Exercício Físico no tratamento da Fadiga causada pela Esclerose Múltipla

Introducao: Dada como uma doenca inflamatoria, cronica e desmielinizante a Esclerose Multipla (EM) afeta o sistema nervoso central (SNC) destruindo, por processos autoimunes, diversas estruturas importantes para o seu funcionamento. Segundo o Atlas de Esclerose Multipla de 2013, o numero de pessoas com EM aumentou para 2.3 milhoes, com as mulheres apresentando de 2 a 3 vezes mais chances de desenvolverem. No Brasil, sua prevalencia e de 5,01 a 20 pessoas a cada 100 mil habitantes. Objetivo: esclarecer os beneficios do exercicio fisico para pessoas acometidas com EM.  Metodologia: Trata-se de Estudo de revisao bibliografica, nas bases de dados Scielo, Pubmed, no periodo de setembro a outubro de 2019, buscando artigos de 1994 a 2017, tendo como descritores: fadiga, esclerose multipla e exercicio fisico. Seguindo criterios de inclusao: artigos que falam de esclerose multipla, fadiga e exercicio fisico. Criterios de exclusao: artigos que nao abordavam a fadiga, ou nao utilizaram o exercicio fisico como intervencao terapeutica na esclerose multipla . Resultados: Destacamos o trabalho de Petajan et al. que contou com 54 participantes divididos em dois grupos. Vinte e um sujeitos (EDSS ≤ 6) completaram 15 semanas de um programa de exercicios aerobios em ergometro de bracos e pernas, 3 vezes por semana. Esse estudo apresentou aumento de 22% no VO2 dos participantes, diminuicao de gordura corporal, niveis de triglicerides, alem disso, o treinamento resultou em profundo impacto na qualidade de vida, com reducoes na depressao, raiva, fadiga e melhora na deambulacao, mobilidade e cuidados corporais. Segundo os autores, os beneficios encontrados foram similares aqueles alcancados por pessoas sem a doenca. Ainda nesse estudo foram encontrados ganhos de forca isometrica de membros inferiores e superiores, capacidade fisica essa que seria mais amplamente pesquisada nos anos seguintes a partir de programas com exercicios especificos para o desenvolvimento da forca muscular. Discussao : Romberg et al., 2004, fizeram um determinado estudo sobre o impacto de 26 semanas de exercicios resistidos e aerobios na marcha, forca, resistencia muscular e destreza de membros inferiores, consumo de oxigenio e equilibrio estatico, a partir desse teste foi observado ganhos significativos apos 6 meses de treinamento nos testes de caminhada, alem da melhora na resistencia muscular. Conclusao: De acordo com os fatos mencionados a fadiga e uma das principais queixas de pessoas portadoras de esclerose multipla, fadiga essa, que pode levar o paciente a um grau de incapacidade elevado, podendo ter associacoes com a intolerância ortostatica, e o exercicio fisico mostrou bons resultados impactando na melhora da qualidade de vida reducoes na depressao, raiva, fadiga e melhora na deambulacao, mobilidade e cuidados corporais.   Background : Given as an inflammatory, chronic and demyelinating disease, Multiple Sclerosis (MS) affects the Central Nervous System (CNS) destroying, through autoimmune processes, different important structures for its functioning. According to the Multiple Sclerosis Atlas of 2013, the number of people with MS increased to 2.3 million, with women exhibiting 2 to 3 times higher chances of developing. In Brazil, the prevalence is from 5,01 to 20 people for every 100.000 inhabitants. Objective : Clarify the benefits of physical exercise for people affected by MS. Methodology : This is a literature review study, with the database of Scielo, Pubmed, within the period of September to October of 2019, searching for articles from 1994 to 2017, utilizing as descriptors: fatigue, multiple sclerosis and physical exercise. Inclusion criteria: articles that address multiple sclerosis, fatigue and physical exercise. Exclusion criteria: articles that do not address fatigue, or do not utilized physical exercise as therapeutic intervention in multiple sclerosis. Results: We emphasize the work of Petajan et al., which counted with 54 participants divided in two groups. Twenty-six subjects (EDSS ≤ 6) completed 15 weeks of a aerobics exercises program using an arms and legs ergometer, 3 times per week. This study demonstrated a 22% VO2 increase in the exercise group, decrease of body fat and level of triglycerides, furthermore, the training resulted in a deep impact in the quality of life, with reduced depression, anger and fatigue and gait, mobility and body care improvement. According to the authors, the benefits found were similar to those reached by people without the disease. In this study, it was also found upper and lower limbs isometric strength gains, physical capacity that would be broadly researched in the following years beginning with specifics exercises programs for the development of muscular strength. Discussion: Romber et al., 2004, did a specific study about the impact of 26 weeks of resisted and aerobic exercises, in the march, strength, muscular resistance and dexterity of inferior limbs, oxygen consume and static balance. From this test, it was observed significant gains after 6 months of training in the walking tests, beyond the muscular resistance betterment. Conclusion : According to the aforementioned facts, fatigue is one of the main complaints of people with multiple sclerosis; it can bring the patient to a high level of incapacity, being possible to have associations with orthostatic intolerance. Physical exercise demonstrated good results considering the improvement in the quality of life, reduction in depression, anger and fatigue; improvement in gait, mobility and body care.