CHEM FINDING PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS CHEM PHYS CHEM PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO PHYS CHEM DISO ANATOMY FINDING CHEM ANATOMY FINDING FINDING FINDING

котримоксазолом
снижению смертности
смертности
ВИЧ-инфицированных
T-лимфоцитов
летального исхода
смертности
котримоксазола
смертности
Котримоксазол
смертность
смертности
CD4+
смертности
ВИЧ-инфицированным
скончались
котримоксазолом
ВИЧ-инфицированных
лимфоцитов
снижение смертности
Котримоксазол
CD4+ T-лимфоцитов
37%‑ным снижением уровня смертности
снижал смертность
снижению смертности

Цель  Определить, приводит ли профилактика котримоксазолом на раннем этапе антиретровирусной терапии (АРТ) к снижению смертности среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Китае.
Методы
Было проведено ретроспективное обсервационное когортное исследование с использованием данных Китайской национальной базы данных свободного доступа по антиретровирусной терапии.
Пациенты старше 14 лет, которые начали получать АРТ в период с 1 января 2010 года по 31 декабря 2012 года, и исходное число CD4+ T-лимфоцитов которых составляло менее 200 клеток/мкл, находились под наблюдением до летального исхода, выбытия из наблюдения или до 31 декабря 2013 года.
С помощью многомерных анализов определялось отношение рисков (ОР) для нескольких переменных.
Результаты
Анализ охватывал 23 816 ВИЧ-инфицированных пациентов, 2706 из которых скончались во время наблюдения.
Уровень смертности среди пациентов, начавших и не начавших прием котримоксазола в течение первых 6 месяцев АРТ, составлял 5,3 и 7,0 на 100 человеко-лет соответственно.
Котримоксазол ассоциировался с 37%‑ным снижением уровня смертности (отношение рисков (ОР): 0,63; 95%‑ный доверительный интервал (ДИ): 0,56-0,70).
Котримоксазол в дополнение к АРТ значительно снижал смертность во время последующего наблюдения, длившегося 6 месяцев (ОР: 0,65; 95% ДИ: 0,59–0,73), 12 месяцев (ОР: 0,58; 95% ДИ: 0,49-0,70), 18 месяцев (ОР: 0,49; 95% ДИ: 0,38-0,63) и 24 месяца (ОР: 0,66; 95% ДИ: 0,48-0,90).
Заметное снижение смертности наблюдалось у пациентов с исходным показателем CD4+ менее 50 клеток/мкл (ОР: 0,60; 95% ДИ: 0,54–0,67), 50–99 клеток/мкл (ОР: 0,66; 95% ДИ: 0,56–0,78) и 100–199 клеток/мкл (ОР: 0,78; 95% ДИ: 0,62-0,98).
Вывод
Профилактика котримоксазолом, начатая на раннем этапе АРТ, приводила к снижению смертности и должна предлагаться ВИЧ-инфицированным пациентам в странах с низким и средним уровнями доходов.


ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO

антродуоденальной

желудочной секреции

моторно-эвакуаторной активности

двенадцатиперстной кишки

патологическими рефлюксами

гастроэзофагеальным

дуоденогастроэзофагеальным

внутрижелудочной

рефлюкс-эзофагитом

патологические рефлюксы

нарушений кислотообразования в желудке

кислотообразования

гипер- и нормацидность желудка

антродуоденальной пропульсии

гипомоторной дискинезии желудка и ДПК

гиперкинезии

антродуоденальной

моторно-эвакуаторных расстройств

эзофагогастродуоденальной зоны

гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

гастроэзофагеальной

внутрипищеводной

электрогастроэнтерографии

дискинезии желудка и ДПК

дуоденоеюнальной

моторно-эвакуаторных

патологических рефлюксов

гиперацидности

дуоденоеюнальной пропульсии

Цель исследования.  Оценка рН в пищеводе и желудке натощак и после стимуляции желудочной секреции и моторно-эвакуаторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), ассоциированной с патологическими рефлюксами - гастроэзофагеальным (ГЭР) и дуоденогастроэзофагеальным (ДГЭР).
Материалы и методы.
В обсервационном одномоментном исследовании изучены и сопоставлены параметры внутрипищеводной и внутрижелудочной рН-метрии и периферической электрогастроэнтерографии 103 больных ГЭРБ с эндоскопически позитивным дистальным рефлюкс-эзофагитом при ГЭР и ДГЭР.
Результаты.
У больных ГЭРБ патологические рефлюксы в пищевод (как ГЭР, так и ДГЭР) развивались при разной степени нарушений кислотообразования в желудке - от анацидности до гиперацидности.
У пациентов с преимущественным ДГЭР гипер- и нормацидность желудка обнаруживались несколько реже, чем при преобладающем ГЭР.
У больных ГЭРБ, развивающейся при преимущественном ГЭР, имеется умеренно выраженный гастростаз c дискоординацией антродуоденальной пропульсии, формирующийся вследствие гипомоторной дискинезии желудка и ДПК.
При преобладании ДГЭР у больных ГЭРБ явления гастростаза и гиперкинезии ДПК сочетаются с дискоординацией антродуоденальной и дуоденоеюнальной пропульсии.
Заключение.
Особенности обнаруженных секреторных и моторно-эвакуаторных расстройств деятельности эзофагогастродуоденальной зоны формируют условия для различных по составу рефлюксата патологических рефлюксов в пищевод.


цереброваскулярными болезнями
терренкуром
цереброваскулярными
позитивным исходом

Цель исследования - оценить эффективность внедрения российского стандарта санаторно-курортной помощи больным с цереброваскулярными болезнями.
Материал и методы.
Объект исследования включал 480 случаев лечения в санатории неврологического профиля.
Эффективность лечения оценивалась по заключениям лечащих врачей на основе динамического наблюдения и шкалой 'Реабилитационный Профиль Активности' (Rehabilitation Activities Profile).
Результаты и заключение.
Общим для всех пациентов явилось назначение лечебной физкультуры и диетотерапии.
Большинство пациентов получали лечебный душ (62,9±2,2%), психотерапию (83,5±1,7%) и пользовались терренкуром (52,1±2,3%).
Сравнение частоты отдельных методов лечебного воздействия в группах пациентов с позитивным и негативным исходом показало в основном сходность их величин.
Только по частоте назначения суховоздушных ванн (36 и 16%), местных ванн (39 и 14%), лечебного душа (76 и 52%), синусоидальных модулированных токов (36 и 18%), рефлексотерапии (36 и 18%), массажа (58 и 38%), психотерапии (100 и 76%), нафталанотерапии (44 и 24%) отмечалась достоверность различия.  Все эти методы чаще были использованы в группе больных, у которых лечение завершилось позитивным исходом.
Отмечена связь исхода лечения в санатории с частотой и структурой используемых лечебных методов воздействия.


INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS INJURY_POISONING CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM INJURY_POISONING CHEM INJURY_POISONING PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY INJURY_POISONING PHYS INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY INJURY_POISONING CHEM CHEM INJURY_POISONING INJURY_POISONING CHEM INJURY_POISONING PHYS FINDING CHEM CHEM INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS FINDING FINDING INJURY_POISONING CHEM INJURY_POISONING INJURY_POISONING CHEM INJURY_POISONING INJURY_POISONING CHEM CHEM PHYS PHYS ANATOMY CHEM INJURY_POISONING PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS CHEM PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS

тяжести повреждения мозга

глиального белка

нейронспецифической энолазы

естественных антител

мозгового нейротрофического фактора

летальным исходом

иммунологических механизмов

гематоэнцефалического барьера

летальным исходом

черепно-мозговой травмы

повреждения мозга

плазме крови

рецепторам глутамата

благоприятного исхода

NR2-подтипу рецепторов глутамата

Максимальный уровень

рецепторов глутамата

проницаемость

восстановлением

уровень BDNF

Цель исследования - определение содержания биомаркеров, обладающих диагностической и прогностической значимостью в оценке тяжести повреждения мозга, у детей после черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
Материал и методы.
У детей, перенесших ЧМТ различной тяжести и имеющих разные ее исходы, в сыворотке/плазме крови определено содержание глиального белка S100В, нейронспецифической энолазы (NSE), аутоантител (аАТ) к рецепторам глутамата, естественных антител (нАТ) к S100В, а также мозгового нейротрофического фактора (BDNF).
Все показатели определялись в динамике на 1-3, 7-8, 14-15 и 20-23-й дни после травмы, а в отдельных случаях тяжелой ЧМТ и длительного пребывания пациентов в стационаре также через 11-12 мес.
Тяжесть ЧМТ оценивали в баллах по шкале комы Глазго, исход - по шкале исходов Глазго.
Результаты и заключение.
Показано, что содержание NSE и S100В увеличивалось сразу после травмы, независимо от тяжести ЧМТ, но в случаях благоприятного исхода снижалось до нормального уровня в течение первых 3 дней.
Максимальный уровень белка S100В и NSE отмечался у детей с летальным исходом ЧМТ, при этом высокие значения указанных белков наблюдались на протяжении всего посттравматического периода.
Низкий, приближающийся к контрольным значениям уровень аАТ к NR2-подтипу рецепторов глутамата и высокий уровень нАТ к S100В в 1-е сутки после тяжелой ЧМТ указывают на срыв компенсаторно-приспособительных иммунологических механизмов и высокую проницаемость гематоэнцефалического барьера, что является неблагоприятными прогностическими признаками для детей с тяжелой ЧМТ.
Легкая ЧМТ, а также тяжелая с полным последующим восстановлением сопровождались более высокими значениями ВDNF в 1-й день с последующим снижением к 3-му дню.
При тяжелой ЧМТ с летальным исходом уровень BDNF в 1-й день после ЧМТ оказался наиболее низким и в последующем продолжал снижаться.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO LABPROC DISO DISO PHYS PHYS CHEM FINDING PHYS DISO CHEM DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO CHEM DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO DISO FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING FINDING

обструктивное апноэ

нарушений дыхания во сне

активной акромегалией

обструктивного апноэ во сне

индексу массы тела

полисомнография

Не обнаружено корреляций

соматотропного гормона

обструктивные нарушения

акромегалией

индекс апноэ/гипопноэ

длительностью заболевания

гормона роста

максимальным размером аденомы

Частота выявления НДС

длительности АМ

уровня ИФР-1

дыхания во сне

взаимосвязи ИАГ и пола

у мужчин ИАГ выше

уровнем соматотропного гормона

выявлялись более тяжелые НДС

Цель исследования.
Изучить частоту нарушений дыхания во сне (НДС) у пациентов с активной акромегалией (АМ), уточнить факторы, влияющие на индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ), а также выявить особенности обструктивного апноэ во сне (ОАС) у больных АМ по сравнению с пациентами с ОАС без АМ.
Материалы и методы.
Обследовали 50 пациентов с активной АМ, которых разделили на 3 группы: 1-я группа контроля не отличалась по индексу массы тела (ИМТ) от исследуемой группы, 2-я группа контроля не отличалась по ИАГ от больных АМ.
Всем пациентам выполнена полисомнография.
Результаты.
НДС обнаружены у 40 (80%) пациентов.
Во всех случаях выявлено обструктивное апноэ.
По результатам корреляционного анализа выявлены взаимосвязи ИАГ и пола (у мужчин ИАГ выше), ИМТ, длительностью заболевания и инсулиноподобного фактора роста 1-го типа (ИФР-1).
Не обнаружено корреляций между ИАГ и возрастом, максимальным размером аденомы и уровнем соматотропного гормона (гормона роста).
При сравнении с 1-й контрольной группой в группе больных АМ медиана ИАГ статистически значимо выше - 16 (1-92) и 4,7 (0-31,3) эпизода в час сна (р<0,001).
При сравнении со 2-й контрольной группой медиана ИМТ значимо выше в контрольной группе - 29,2 (19,9-44,3) и 35 (24-56) кг/м2 (р<0,001).
Заключение.
Частота выявления НДС у больных активной АМ составила 80%, преобладали обструктивные нарушения.
Выявлена положительная взаимосвязь тяжести НДС и ИМТ, длительности АМ и уровня ИФР-1.
По сравнению с контролем у пациентов с АМ сходные по тяжести НДС развивались при меньшем ИМТ, а при сопоставимом ИМТ у больных с активной АМ выявлялись более тяжелые НДС.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO INJURY_POISONING ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY LABPROC CHEM ANATOMY PHYS DISO DISO FINDING

хронической водянистой диареей

воспалительными заболеваниями кишечника

болезнь Крона

водянистая диарея

микроскопического колита

воспалительное заболевание

водянистой диареей

поражения толстой кишки

толстой кишки

патоморфологических изменений

коллагенозный колит

лимфоцитарный колит

воспалительными заболеваниями

патогномоничным симптомом

интраэпителиальных лимфоцитов

интраэпителиальных лимфоцитов

эпителиоцитов

топический глюкокортикостероид

воспалительное заболевание кишечника

язвенный колит

гистологическим

глюкокортикостероид

гистологическим

коллагеновой

субэпителиальной

эффективность

В обзоре литературе представлены современные взгляды на дефиницию, этиологию, патогенез, диагностику и лечение микроскопического колита (МК).  По современным представлениям МК - это воспалительное заболевание кишечника неизвестной этиологии, характеризующееся хронической водянистой диареей, отсутствием макроскопических признаков поражения толстой кишки при наличии специфических патоморфологических изменений.
Выделяют две основные формы МК, сходные по клинической картине, однако различные по гистологическим критериям: коллагенозный колит (КК) и лимфоцитарный колит (ЛК).
В настоящее время распространенность МК составляет около 100 случаев на 100 000 населения, что сопоставимо с другими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит и болезнь Крона.
МК преобладает у женщин, как правило, в возрасте старше 50 лет.
Этиология и патогенез МК до конца не изучены.
У всех пациентов, страдающих МК, доминирующим патогномоничным симптомом служит водянистая диарея.
Основным гистологическим критерием диагностики КК является утолщение субэпителиальной коллагеновой выстилки (более 10 мкм), а для ЛК - повышенное количество интраэпителиальных лимфоцитов (более 20 интраэпителиальных лимфоцитов/100 эпителиоцитов).  В настоящее время топический глюкокортикостероид будесонид является единственным препаратом, эффективность которого как для индукции, так и для поддержания ремиссии МК доказана во многих клинических исследованиях.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DEVICE DEVICE DEVICE PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DEVICE PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING

спастической диплегии

аппаратом АКорД

аппаратного комплекса Стабилан-01-2

площадь статокинезиограммы

площади статокинезиограммы

стоянии с открытыми глазами

вертикальной позы

стабилографические показатели

церебральным параличом

детским церебральным параличом

Вертикальную устойчивость

скорость колебаний центра давления

коэффициент зрительного контроля

стоянии с открытыми глазами

площадь статокинезиограммы уменьшилась

уменьшение площади статокинезиограммы

Изучены стабилографические показатели и их динамика у здоровых детей (n=30) и больных детским церебральным параличом (ДЦП) в форме спастической диплегии (n=99), получавших комплексную реабилитацию с включением различных методов электростимуляции.
Средний возраст пациентов составил 7,0±1,7 года.
Больные ДЦП основной группы (n=45) получали курс лечения с включением электростимуляции аппаратом АКорД, пациенты группы сравнения (n=44) - с использованием электростимуляции аппаратом Миоритм 040.
Вертикальную устойчивость оценивали с помощью аппаратного комплекса Стабилан-01-2 у здоровых детей однократно, у больных ДЦП - до и после курса реабилитации.
После курса реабилитации у больных ДЦП основной группы площадь статокинезиограммы уменьшилась на 24,6% (р<0,05) при стоянии с открытыми глазами и на 15,8% (р<0,05) - с закрытыми, скорость колебаний центра давления уменьшилась на 15,3% (р<0,05) и 18,5% (р<0,05) соответственно.
Достоверно увеличился коэффициент зрительного контроля.
В группе сравнения зарегистрировано уменьшение площади статокинезиограммы при стоянии с открытыми глазами на 15,5% (р<0,05), другие показатели были без достоверной динамики.
Таким образом, комплекс с включением электростимуляции аппаратом АКорД является более эффективным в коррекции поддержания вертикальной позы у больных ДЦП по сравнению с комплексом, включающим 4-канальныю электростимуляцию в положении лежа на кушетке.


DISO DISO DISO DISO CHEM PHYS DISO LABPROC DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO CHEM PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS LABPROC PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS PHYS DISO PHYS FINDING PHYS PHYS

ишемической болезнью сердца

сахарного диабета

липидного обмена

нейрофизиологическое тестирование

сенсомоторных реакций

нейродинамики

СД 2-го типа

плазме крови

липопротеидов

триглицеридов

липопротеидов

когнитивных нарушений

углеводного обмена.

когнитивных нарушений

липидного обмена

липопротеидов высокой плотности

липопротеидов низкой плотности

СД 2-го типа

сахарного диабета (СД) 2-го типа

общего холестерина

гликированного гемоглобина

концентрации гликированного гемоглобина

липидного состава крови

индекса QUICKI

скорости сенсомоторных реакций

худшими показателями внимания

высокой концентрацией в плазме крови

концентрациями общего холестерина

ишемической болезнью

нейропсихологических показателей

худший нейрофизиологический статус

углеводного и липидного обмена

нейрофизиологический статус

Цель исследования.  Сравнительный анализ нейропсихологических показателей у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия сахарного диабета (СД) 2-го типа и оценка их связи с показателями углеводного и липидного обмена.
Материалы и методы.  Обследовали 52 пациентов с СД 2-го типа (средний возраст 58,0±5,7 года) и 46 пациентов без СД (средний возраст 57,1±6,2 года).
Всем пациентам, помимо стандартного клинического обследования, проводили нейрофизиологическое тестирование и определение концентрации гликированного гемоглобина, инсулина и индекса QUICKI, а также липидного состава крови.
Результаты.  Пациенты с СД отличались от пациентов без СД более низкими показателями скорости сенсомоторных реакций при выполнении тестов нейродинамики и худшими показателями внимания.
Худшие показатели нейропсихологического статуса у пациентов с СД 2-го типа ассоциировались с более высокой концентрацией в плазме крови глюкозы, инсулина и HbA1c, а также с высокими концентрациями общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и низкими концентрациями липопротеидов высокой плотности.
У пациентов без СД таких взаимосвязей не отмечено.
Заключение.
Больные ИБС в сочетании с СД имеют худший нейрофизиологический статус по сравнению с пациентами без СД.
Только в группе пациентов с СД продемонстрирована взаимосвязь когнитивных нарушений и маркеров углеводного обмена.
Можно предполагать, что в развитие когнитивных нарушений у пациентов с ИБС в сочетании с СД 2-го типа вносят отрицательный вклад нарушения углеводного и липидного обмена.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING PHYS DISO FINDING FINDING DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS ANATOMY FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING FINDING FINDING

Послеоперационные осложнения

холангиоцеллюлярным раком

резектабельностью

осложнений опухоли

поджелудочной железы

выживаемость

выживаемость

механической желтухой

выживаемость

выживаемости

холангиоцеллюлярного рака

холангиоцеллюлярным раком

опухолей печени и поджелудочной железы

внутрипеченочной холангиокарциномы

холангиокарциномы

внутрипеченочной

механической желтухой

Послеоперационная летальность

продолжительности жизни

пятилетняя выживаемость

пятилетняя выживаемость

пятилетняя выживаемость

продолжительности жизни

Не отмечено улучшения выживаемости

механической желтухой

резектабельности

снижения риска рецидива заболевания

высоким уровнем рецидива

низкой резектабельностью

Резекция печени - основной вид лечения больных холангиоцеллюлярным раком, но в связи с низкой резектабельностью и высоким уровнем рецидива необходим поиск дополнительных методов лечения.
Цель - улучшить результаты хирургического лечения больных холангиоцеллюлярным раком, особенно при наличии осложнений опухоли и плохого прогноза.
Материал и методы.
С 1998 по 2014 г. в хирургическом отделении опухолей печени и поджелудочной железы РОНЦ им.
Н.Н. Блохина выполнено 95 операций по поводу внутрипеченочной холангиокарциномы, у 11 из них заболевание манифестировало механической желтухой.
Обширные резекции печени преобладали (выполнены у 84,2% больных).
Предоперационное лечение осуществлено 3 больным.
Адъювантная химиотерапия после R0 резекции проведена 15 больным.
Результаты.
Послеоперационная летальность составила 4,2%.
Послеоперационные осложнения отмечены у 51 (53,7%) больного.
Осложнение адъювантной химиотерапии III степени отмечено у 1 (6,7%) больного.
Медиана продолжительности жизни больных после резекции печени составила 25 мес, пятилетняя выживаемость 25,3%.
При I-II стадии пятилетняя выживаемость достигла 66,7%.
В группе больных с механической желтухой пятилетняя выживаемость составила 26,7%, медиана продолжительности жизни - 37 мес.
Не отмечено улучшения выживаемости после проведения адъювантной терапии.
Заключение.
Резекция печени остается основным методом лечения холангиоцеллюлярного рака, в том числе у больных с механической желтухой.
С целью увеличения резектабельности и снижения риска рецидива заболевания необходим поиск дополнительных методов лечения.


DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO DISO INJURY_POISONING PHYS LABPROC DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO PHYS ANATOMY PHYS PHYS INJURY_POISONING PHYS ANATOMY PHYS INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS INJURY_POISONING DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

нарушением носового дыхания

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

хроническим риносинуситом

риносинуситом

носового дыхания

носовой перегородки

деформацией носовой перегородки

вазомоторным ринитом

фаринголарингеального рефлюкса

носового дыхания

затруднении носового дыхания

носового дыхания

нарушением носового дыхания

фаринголарингеального

гастроэзофагеальной

носового дыхания

Нарушение носового дыхания

комом в горле

работе сердца

перебоями в работе сердца

болью в ушах

заложенностью

рефлюксной болезни

С целью определения влияния гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на pН глотки и носа 87 пациентов Дорожной клинической больницы Иркутска в возрасте от 18 до 81 года с нарушением носового дыхания были объединены в четыре группы: 1-я - с хроническим риносинуситом (ХРС) и ГЭРБ (n=25), 2-я - с ХРС без ГЭРБ (n=29), 3-я - с деформацией носовой перегородки (ДНП) и ГЭРБ (n=22), 4-я - с ДНП и вазомоторным ринитом без ГЭРБ (n=11).
Контроль составили 10 здоровых добровольцев. рН измеряли контактным методом с помощью индикаторной бумаги Экохим.
Диагностику ГЭРБ осуществляли на основании рекомендаций Монреальского консенсуса.
Выявили, что рН глотки у пациентов с нарушением носового дыхания любого генеза в сочетании с ГЭРБ ниже, чем без ГЭРБ и у здоровых добровольцев. рН носа не различалась в обследуемых группах. рН глотки равная 4 или менее, может быть критерием наличия фаринголарингеального рефлюкса (ФЛР) на фоне ГЭРБ, а рН, равная 5, выявляется чаще при затруднении носового дыхания любой этиологии независимо от наличия ГЭРБ.
Нарушение носового дыхания любого генеза на фоне ГЭРБ чаще сопровождалось комом в горле, заложенностью и болью в ушах, кардиалгией, перебоями в работе сердца.
Предлагается измерение pH глотки как критерий диагностики ФЛР у пациентов с ГЭРБ.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO CHEM CHEM PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO CHEM CHEM CHEM PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS DISO

церебральный инсульт
инсульт
инсульт
хронической неинфекционной болезнью
неинфекционными болезнями
инсульта
церебральный инсульт
возрасту
инсульт
качества жизни
физического
заболеваемость
хронической
антигипертензивных
антитромботических
физического здоровья
физического здоровья
мерцанием предсердий
мерцанием предсердий
психического здоровья
физического здоровья
сахарным диабетом
диабетом
антигипертензивных
антитромботических средств
антитромботических средств
физического здоровья
хроническими неинфекционными болезнями
неинфекционными болезнями
полу
заболеваемостью
хроническими неинфекционными болезнями
неинфекционными болезнями
хроническими неинфекционными болезнями
здоровья
церебрального инсульта
диабетом
здоровья
здоровья
предсердий
здоровья
здоровья
здоровья
качеством жизни
жизни
жизни
артериальной гипертензией
гипертензией
артериальной
предсердий
качество жизни
жизни
улучшало качество жизни
качества жизни
жизни
неинфекционной болезнью

Цель исследования - oпределение связи между качеством жизни, заболеваемостью хроническими неинфекционными болезнями и употреблением медикаментов у перенесших церебральный инсульт больных.
Материал и методы.
Основную группу составили 508 жителей Каунаса в возрасте 25-84 лет, перенесших первый церебральный инсульт.
В контрольную группу вошли случайно отобранные сопоставимые по возрасту и полу 508 жителей Каунаса из популяции лиц, никогда не переносивших инсульт.
Для оценки качества жизни использовалась анкета SF-12.
Анализ качества жизни в области физического и психического здоровья проводился, принимая во внимание заболеваемость хроническими неинфекционными болезнями и употребление лекарственных препаратов.
Страдающих более чем одной хронической неинфекционной болезнью в основной группе было 38,6%, в контрольной группе - 17,2% (p<0,001).
По употреблению антигипертензивных (66,5% в основной группе и 67,3% в контрольной) и антитромботических (21,5 и 24,6% соответственно) средств сравниваемые группы не различались.
Результаты и обсуждение.
Оценка физического здоровья страдающих артериальной гипертензией больных была ниже в основной (p=0,018) и контрольной (p=0,0005) группах по сравнению с не страдающими этой болезнью.
Оценка физического здоровья лиц, страдающих мерцанием предсердий, по сравнению с лицами, которые мерцанием предсердий не страдают, была ниже в основной группе (p=0,0005), а оценка психического здоровья - в контрольной группе (p=0,048).
Оценка физического здоровья больных сахарным диабетом по сравнению с лицами, не страдающими диабетом, была ниже в основной группе (p=0,0005).
У больных хроническими неинфекционными болезнями достоверная зависимость качества жизни от употребления антигипертензивных и антитромботических средств до развития церебрального инсульта установлена не была.
При этом в контрольной группе употребление антитромботических средств достоверно (p<0,05) улучшало качество жизни в области физического здоровья.


DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC DISO FINDING DISO

венозной дисциркуляции

венозной энцефалопатии

варикозным расширением

нижних конечностей

динамическое триплексное исследование

телетермография

венозного оттока

венозной циркуляции

вен нижних конечностей

нарушение венозного оттока

триплексное исследование

сочетанных флебопатий

венозной дисциркуляции

Цель исследования - cопоставление частоты, преимущественной локализации, выраженности венозной дисциркуляции мозга и конечностей.
Материал и методы.
Обследованы 140 человек: 20 - без клинических проявлений экстра-интрацеребральной венозной дисциркуляции; 70 - с клинико-инструментальными признаками венозной энцефалопатии; 50 - с варикозным расширением вен нижних конечностей.
Изучались анамнез, клинический статус, проводились динамическое триплексное исследование кровотока по артериям и венам головы, шеи, конечностей; телетермография.
Результаты и заключение.
Выявлена более высокая, чем ранее предполагалось, частота связи и распространенности сочетанных флебопатий; показано, что нарушение венозного оттока является системной патологией, затрагивающей анатомо-физиологические параметры венозной циркуляции мозга и конечностей.


INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO PHYS INJURY_POISONING ANATOMY LABPROC PHYS INJURY_POISONING ANATOMY PHYS LABPROC ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY INJURY_POISONING DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY

травме груди
травме аорты
травме
травмой
травмой аорты
тяжелой сочетанной травмой
сочетанной травмой
Травматический разрыв аорты
смерти
закрытой травме груди
груди
аутопсии
летальных исходов
травме
аорты
смертей
диагностического этапа
аорты
закрытой травме груди
груди
травматического повреждения
аорты
децелерационный синдром
аорты
грудной аорты
артериальной связки
высокой смертностью
аорты
травмой
повреждения крупных сосудов
сосудов
аорты
печеночная артерия
травмой
аорты
печеночной артерии
аутовеной
аорты
разрыв аорты
разрыв аорты
аорты
травматического повреждения аорты
груди
закрытой травмой груди
травмой
сочетанной травмой
аорты
крупных сосудов
артерия
нисходящий отдел аорты
артерии
артериальной
связки
смертностью
печеночная
печеночной

Травматический разрыв аорты – вторая наиболее распространенная причина смерти при закрытой травме груди.
Последние данные аутопсии показали, что 80% летальных исходов при травме аорты приходятся на догоспитальный период.
Учитывая частоту и тот факт, что большее число смертей происходит до диагностического этапа, разрыв аорты при закрытой травме груди является важной проблемой.
В связи с характерным механизмом возникновения (при резком торможении тела) данный вид травматического повреждения аорты получил название «децелерационный синдром».
Наиболее подверженный натяжению участок аорты – это ее перешеек, где подвижная часть грудной аорты соединяется с фиксированной дугой в месте прикрепления артериальной связки.
Открытое хирургическое вмешательство у пациентов с тяжелой закрытой травмой груди (часто сочетанной травмой) связано с высокой смертностью и осложнениями.
В настоящее время эндоваскулярное протезирование аорты является методом выбора на первичном этапе лечения больных с травмой аорты.  В данной статье мы представляем редкое наблюдение сочетанного повреждения крупных сосудов (нисходящий отдел аорты и собственная печеночная артерия) у больного с тяжелой сочетанной травмой, особенности диагностики и проведенного комбинированного лечения (эндоваскулярного протезирования аорты и пластики собственной печеночной артерии аутовеной).


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DEVICE DISO ANATOMY ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM DEVICE CHEM DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DEVICE CHEM DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DEVICE DEVICE CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY

синдромом диабетической стопы

диабетической ангиопатии

полинейропатии

синдрома диабетической стопы

диабетической стопы

диабетической стопы

синдромом диабетической стопы

синдромом диабетической стопы

дефектами кожи и мягких тканей

мягких тканей

раневых дефектов

коллагеновых имплантатов

раневых дефектов

мягких тканей

синдром диабетической стопы

кожных покровов

мягких тканей

нижних конечностей

диабетической стопы

нативного коллагена I типа

пластических биоматериалов

нативного коллагена I типа

дефектов тканей

эпидермального фактора роста

диабетической стопы

раневых процессов

биопластических материалов

биопластического материала

диабетической стопы

Актуальность.  В настоящее время отмечается увеличение количества больных с синдромом диабетической стопы с дефектами кожи и мягких тканей.
Остро стоит вопрос о местном лечении данной патологии на фоне диабетической ангиопатии и полинейропатии.
Цель работы - повысить качество лечения раневых дефектов у больных нейроишемической формой синдрома диабетической стопы, изучить эффективность коллагеновых имплантатов и генотерапевтических технологий в закрытии раневых дефектов кожи и мягких тканей.  Материал и методы.
На базе Городской клинической больницы # 81 Департамента здравоохранения г.  Москвы и центра 'Диабетическая стопа' г.
Казани проведено сравнительное исследование, по изучению воздействия препарата эберпрот-п и биопластического материала коллост на течение раневых процессов у больных с верифицированным диагнозом 'синдром диабетической стопы'.
Результаты.
В статье рассматривается доступность методики, результаты комбинированного лечения раневых дефектов кожных покровов и мягких тканей нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы с применением генотерапевтических методов и биопластических материалов на основе нативного коллагена I типа.
Выводы.
Применение пластических биоматериалов на основе нативного коллагена I типа в лечении дефектов тканей у больных с синдромом диабетической стопы предпочтительнее эпидермального фактора роста.


CHEM CHEM CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO DISO CHEM FINDING DISO PHYS PHYS DISO CHEM CHEM CHEM DISO PHYS DISO FINDING DISO FINDING PHYS DISO DISO FINDING FINDING FINDING PHYS DISO FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS DISO

личностных свойств

депрессивной симптоматики

личностной тревожности

панического расстройства

эффективности спитомина

панического расстройства

клинических показателей

панического расстройства

панической симптоматики

тревожной симптоматики

Показатели ситуационной тревожности

ситуационной тревожности

были достоверно ниже, чем до терапии

выраженности личностной тревожности

ее уровень также сохраняется высоким

оптимальным методом лечения

Хорошая переносимость препарата

переносимость препарата

личностной тревожности

Цель исследования - изучение эффективности спитомина (буспирон) в комбинированной терапии панического расстройства.
В процессе лечения изучалась динамика клинических показателей и личностных свойств больных, способствующих возникновению и поддержанию панического расстройства.
Материал и методы.
Обследовали 30 пациентов, которым амбулаторно назначался спитомин (буспирон) в режиме монофармакотерапии в дозе 30 мг/сут (по 10 мг 3 раза в день) в течение 6 нед, и курс индивидуальной краткосрочной когнитивно-поведенческой психотерапии.
В аналогичной по составу группе сравнения спитомин не применялся.  Оценка тревожной и панической симптоматики проводилась по шкалам тревоги Гамильтона (НАМ-А), общего клинического впечатления (CGI), Монтгомери-Асберга (MADRS), позволяющих оценить наличие сопутствующей депрессивной симптоматики, и шкале тревожности Спилбергера-Ханина, оценивающей уровень ситуационной и личностной тревожности.
Результаты.
В основной группе больных была отмечена значительная редукция панической и тревожной симптоматики.
По шкале НАМ-А это снижение было более чем на 50% и составляло в среднем к концу периода исследования 9,73 балла.
Показатели ситуационной тревожности после лечения были достоверно ниже, чем до терапии, однако ее уровень оставался относительно высоким.
В процессе терапии отмечалось частичное снижение выраженности личностной тревожности, при этом ее уровень также сохраняется высоким.  Заключение.
Комбинированная терапия панического расстройства с использованием спитомина (буспирон) и когнитивно-поведенческой психотерапии является оптимальным методом лечения, хотя и не лишенным недостатков краткосрочных методов.  Хорошая переносимость препарата позволила всем включенным пациентам закончить исследование.


DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO CHEM CHEM CHEM FINDING CHEM CHEM DISO DISO CHEM DISO CHEM CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING FINDING DISO CHEM CHEM CHEM DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

деменцией
деменцией
легкой деменцией
деменцией
мемантин
меманталь
умеренной деменцией
БА
ацетилхолинэстеразы
мемантин
меманталь
побочных эффектов
меманталя
мемантина
психотических симптомов
БА
мемантина
умеренной деменцией
оригинального препарата
дженерика
болезни Альцгеймера
БА
умеренной деменцией
ингибиторы ацетилхолинэстеразы
Оригинальный мемантин
мемантин
оригинального мемантина
безопасности препаратов
улучшение когнитивных функций
деменцией
дженерика
меманталь
оригинального мемантина
БА
безопасности
клинической эффективности
безопасность
эффективность
Состояние

Цель исследования - сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности оригинального препарата мемантин и дженерика (меманталь) у пациентов с легкой и умеренной деменцией при болезни Альцгеймера (БА).
Материал и методы.
В рандомизированное контролируемое сравнительное исследование длительностью 6 мес были включены 50 пациентов с легкой и умеренной деменцией при БА, ранее не получавших ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин.
Оригинальный мемантин и меманталь назначались в начальной дозе 5 мг в сутки, далее доза титровалась в соответствии с рекомендациями производителя.
Состояние пациентов оценивалось с использованием шкалы MMSE, опросника Каммингса NPI и опросника IADL, проводилась регистрация побочных эффектов.
Результаты и заключение.
Достоверных различий в действии меманталя и оригинального мемантина на показатели когнитивного функционирования, поведенческих и психотических симптомов, инструментальной активности, а также в безопасности препаратов не выявлено.
Оба исследуемых препарата вызывали незначительное улучшение когнитивных функций, более выраженное у пациентов с легкой деменцией при БА с поздним началом.  Сделан вывод, что эффективность и безопасность дженерика (меманталь) и оригинального мемантина у пациентов с легкой и умеренной деменцией при БА существенно не отличаются.


DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO FINDING DISO FINDING FINDING ANATOMY FINDING ANATOMY DISO FINDING PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING

амиотрофическим склерозом

качества жизни

лобно-височной деменции

речевыми нарушениями

поясничным дебютом

бульбарным дебютом

боковым амиотрофическим склерозом

когнитивные нарушения

Лобно-височные когнитивные нарушения

средний лог-ранк

средний лог-ранк

оптико-пространственные

изолированными речевыми нарушениями

достоверно старше

Прогрессирование БАС

достоверно быстрее

достоверно больше

на уровне тенденции

качества жизни

общее качество жизни

качество жизни

не влияло на эмоциональное состояние

Цель исследования - скрининг когнитивных функций и оценка эмоционального статуса и качества жизни у больных с боковым амиотрофическим склерозом (БАС).
Материал и методы.
Обследовали 116 больных.
Результаты и заключение.
Лобно-височные когнитивные нарушения (КН) выявлены у 35,3% больных (средний лог-ранк по шкале лобно-височной деменции 1,47 [1,92; 1,26]), достигавшие уровня деменции в 4,2% случаев (средний лог-ранк - 0,4 [1,07; –3,09]).
Средний балл по Монреальской шкале оценки когнитивных функций в группе больных с КН составил 21,7±4,4.  У 48,9% больных были смешанные (исполнительные и речевые) нарушения, у 34% - лобные (исполнительные), у 4,2% - височные (изолированные оптико-пространственные), а у 4,2% наиболее тяжелых больных - изолированные поведенческие.
Пациенты с изолированными речевыми нарушениями не встречались.
Больные с КН были достоверно старше больных без КН (52,5±12,1 года, р=0,0001).
Прогрессирование БАС у больных с КН было достоверно быстрее (13,5±9,3 и 10,4±9,1 балла в месяц по шкале ALSFRS-R, р=0,033).
Больных с поясничным дебютом было достоверно больше в группе больных без КН (17 и 36%, χ2=3,94; р=0,047), а больных с бульбарным дебютом - в группе больных с КН на уровне тенденции.
Сравнение показателей различных шкал эмоционального состояния и качества жизни (шкалы Гамильтона, CNSLS, ALSAQ40) позволяет сделать вывод, что наличие КН не влияло на эмоциональное состояние, а также общее качество жизни в исследуемой группе.


DISO PHYS LABPROC DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS LABPROC PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS FINDING PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY DISO FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING

ишемическим инсультом

микроциркуляции

лазерной допплеровской флоуметрии

острым каротидным ИИ

магнитно-резонансная томография

головного мозга

ультразвуковая диагностика

сосудов головы

микроциркуляции

микроциркуляторном русле

регуляции микроциркуляторного русла

микроциркуляторного русла

активация притока крови

притока крови

микроциркуляторное русло

миогенной активности артериол

микрогемоциркуляции

миогенной активности

микроциркуляции

микрогемодинамики

микроциркуляции

церебральной

гемоциркуляции

острым ишемическим инсультом

допплеровской флоуметрии

каротидным ИИ

дисциркуляторной энцефалопатией

энцефалопатией

микроциркуляторного

микроциркуляторном

неврологического статуса

общей величины кровотока

микроциркуляторное

снижение миогенной активности

церебральной гемоциркуляции

усилением миогенной активности артериол

системе микроциркуляции

венулярный застой

нутритивным режимом микрогемоциркуляции

ненутритивный режим

Цель исследования - изучение состояния микроциркуляции с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) у пациентов с острым ишемическим инсультом (ИИ).
Материал и методы.
Обследованы 19 пациентов с острым каротидным ИИ, из них 12 проведена системная тромболитическая терапия.
Референтную группу составили 22 пациента с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) без ИИ в анамнезе.
Пациентам проводились компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи, исследование в динамике неврологического статуса, эмоциональной сферы, когнитивных функций, применялись лабораторные методы исследования.
Методом ЛДФ изучалось состояние микроциркуляции.  Результаты.
Проведенное исследование продемонстрировало, что показатель общей величины кровотока в микроциркуляторном русле на стороне ИИ оказался ниже по сравнению с аналогичными показателями в группе пациентов с ДЭ.
Изучение параметров регуляции микроциркуляторного русла выявило, что после проведения тромболитической терапии отмечается активация притока крови в микроциркуляторное русло с усилением миогенной активности артериол и преимущественно нутритивным режимом микрогемоциркуляции.  У пациентов с крупным ИИ было отмечено снижение миогенной активности в системе микроциркуляции и нутритивной направленности микрогемодинамики, в ряде случаев выявлялись ненутритивный режим и/или венулярный застой.
Заключение.
Исследование микроциркуляции методом ЛДФ может применяться как способ раннего выявления неблагоприятных вариантов церебральной гемоциркуляции.


DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS DISO PHYS DISO CHEM ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO PHYS PHYS CHEM DISO DISO PHYS DISO DISO FINDING ANATOMY PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS DISO CHEM CHEM PHYS ANATOMY LABPROC DISO PHYS PHYS PHYS

Болезнь Помпе

лизосомальный гликогеноз мышц

активности энзима

дыхательных мышц

неспецифические признаки

мышечной слабости

кислой α-глюкозидазы

сухих пятнах крови

гликогеноз мышц

лизосомальный

α-глюкозидазы

кислой α-глюкозидазы

дефицитом кислой α-глюкозидазы

агрессивная младенческая БП

младенческая

значительном снижении активности энзима

полиорганной патологией

поздним началом

БП с поздним началом

прогрессирующим развитием симптомов

ранние неспецифические признаки

расположения зон мышечной слабости

α-глюкозидазы

активности кислой α-глюкозидазы

Флуориметрическое определение

развитием симптомов

ранними признаками

Болезнь Помпе (БП) - редкий аутосомно-рецессивный лизосомальный гликогеноз мышц, обусловленный дефицитом кислой α-глюкозидазы.  Выделены две основные формы болезни: агрессивная младенческая БП с дебютом на 1-м году жизни при значительном снижении активности энзима, с полиорганной патологией и БП с поздним началом (БППН) с ранними признаками и прогрессирующим развитием симптомов с преимущественной слабостью проксимальных, аксиальных и дыхательных мышц, с дебютом в любом возрасте после 1-го года жизни до 75 лет и старше.
Недостаточная настороженность врачей относительно возможности развития заболевания у взрослых приводит к продолжительной задержке правильной постановки диагноза.  Рассмотрены типичные симптомы и первые ранние неспецифические признаки у 4 пациентов с подтвержденной БППН.
Клинические особенности БППН обсуждаются в соответствии с возрастом появления первых признаков болезни, развития и расположения зон мышечной слабости в момент постановки окончательного диагноза.
Обсуждаются перечень заболеваний для дифференциальной диагностики и спектр состояний, расширяющих необходимость исключения БП.
Флуориметрическое определение активности кислой α-глюкозидазы в сухих пятнах крови является методом первого выбора в случаях подозрения на наличие БППН.


DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY FINDING LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY FINDING FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING CHEM CHEM CHEM

аномалией Эбштейна

синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Z-полос миофибрилл

кардиомиоцитах

правых отделов сердца

кардиомиоцитах

кардиомиоцитах

нарушений Z-дисков

кардиомиоцитах

аномалией Эбштейна

кардиомиоцитов

скелетных мышцах

саркомерных белков

изменения Z-полос миофибрилл

электронной микроскопии

интраоперационных биоптатов

Z-дисков миофибрилл

изменения Z-дисков миофибрилл

отложения Z-материала

Изменения Z-дисков

кардиомиоцитах предсердия

клинических показателей

отложений Z-материала

кардиомиоцитах

предсердных кардиомиоцитах

Z-полос миофибрилл

нарушениями Z-полос в скелетных мышцах

мутациях генов саркомерных белков

кардиомиоцитов

миофибрилл кардиомиоцитов

Z-дисков миофибрилл кардиомиоцитов

Цель исследования - изучить особенности изменения Z-полос миофибрилл в кардиомиоцитах больных с аномалией Эбштейна.
Материал и методы.
Методом электронной микроскопии выполнено исследование интраоперационных биоптатов правых отделов сердца у 41 больного в возрасте от 9 мес до 57 лет.
Результаты.
У части больных в отдельных кардиомиоцитах обнаружены изменения Z-дисков миофибрилл двух типов: локальные симметричные расширения Z-дисков в виде бус или продольные отложения Z-материала разной длины вдоль миофибрилл.
Изменения Z-дисков чаще встречали в кардиомиоцитах предсердия, чем в желудочке.  Присутствие нарушений Z-дисков в кардиомиоцитах коррелировало с рядом клинических показателей.
В частности, наличие продольных отложений Z-материала в предсердных кардиомиоцитах прямо коррелировало с проявлением у больных синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Выводы.
Обнаружение у больных с аномалией Эбштейна в части кардиомиоцитов характерных ультраструктурных изменений Z-полос миофибрилл, имеющих определенное сходство с описанными в литературе нарушениями Z-полос в скелетных мышцах при мутациях генов саркомерных белков, позволяет предположить у них наличие мутации генов белков, входящих в состав Z-дисков миофибрилл кардиомиоцитов.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY CHEM DISO ANATOMY CHEM CHEM FINDING DISO DISO CHEM CHEM FINDING FINDING CHEM DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY CHEM FINDING DISO CHEM CHEM DISO FINDING FINDING DISO

заращением зрачка

синдрома Фогта-Коянаги-Харада

двустороннего панувеита

кератомаляции

азатиоприном

преднизолона

регресс явлений увеита

осложненной катаракты

правом глазу

двусторонними отслойками нейроэпителия

нейроэпителия

преднизолона

отслоек нейроэпителия

нейроэпителия

преднизолона

преднизолона

купировать острые симптомы

синдрома Фогта-Коянаги-Харада

аутоиммунных увеитов

преднизолону

минимуму побочные эффекты

преднизолона

синдромом Фогта-Коянаги-Харада

отслойки сетчатки

азатиоприном

прилегание отслоек нейроэпителия

двустороннего панувеита

азатиоприном

регресс явлений увеита

побочные эффекты

отслойками нейроэпителия

Цель - анализ двух клинических случаев синдрома Фогта-Коянаги-Харада.
Материал и методы.
Первый случай протекал с клиникой двустороннего панувеита и развитием кератомаляции на левом глазу, на котором пациентке была произведена блефарорафия и пульс-терапия метипредом в сочетании с азатиоприном с переходом на пероральный прием преднизолона и азатиоприна, вызвавшая регресс явлений увеита.  Через 1 мес пациентка была прооперирована в связи с развитием отслойки сетчатки и осложненной катаракты на правом глазу.
Второй случай был представлен двусторонними отслойками нейроэпителия.
Пациентке была назначена пульс-терапия метипредом с последующим пероральным приемом преднизолона в сочетании с азатиоприном, вызвавшая прилегание отслоек нейроэпителия на обоих глазах.
Через 6 мес на фоне отмены преднизолона у больной было отмечено развитие двустороннего панувеита с заращением зрачка.
Назначение преднизолона вызвало регресс явлений увеита.
Результаты.
Своевременно выставленный диагноз и проведение пульс-терапии метипредом в сочетании с азатиоприном позволили в короткие сроки купировать острые симптомы.
Выводы.
Применение пульс-терапии метипредом является основой лечения синдрома Фогта-Коянаги-Харада.  Лечение аутоиммунных увеитов небольшими дозами азатиоприна в дополнение к преднизолону позволяет снизить темпы прогрессирования заболевания и свести к минимуму побочные эффекты, возникающие при использовании высоких доз преднизолона.
Важным в лечении пациентов с синдромом Фогта-Коянаги-Харада является активное взаимодействие с иммунологом и назначение патогенетически ориентированной терапии, длительное
(не менее 2-3 лет динамическое наблюдение.


DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

гепатоцеллюлярным раком

Средний промежуток между сеансами

Постэмболизационный синдром

выживаемости

повышение температуры тела

Медиана выживаемости

Медиана выживаемости после ТАХЭ

Средний период ожидания

температуры тела

Цель - оценить результаты лечения больных ГЦР после ТАХЭ в качестве самостоятельной лечебной опции, 'моста' к трансплантации печени и в рамках комбинированной терапии.
Материал и методы.
Представлен опыт применения трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) в лечении 29 больных гепатоцеллюлярным раком.
Лечебные процедуры выполнены в рамках монотерапии, 'моста' к трансплантации печени и комбинированного лечения.
Суммарно было проведено 48 сеансов химиоэмболизации: один и два сеанса получили 44,9% больных, три процедуры - 10,2% пациентов.
Средний промежуток между сеансами равнялся 76,2±116,2 сут (8-139 сут).
Результаты.
Постэмболизационный синдром (повышение температуры тела, тошнота, боль) наблюдали у 24,1% больных после 1-го этапа, у 50 и 33,3% больных после 2-го и 3-го этапов соответственно.
Средний период ожидания трансплантации печени в группе пациентов bridge therapy был равен 8,5±6,8 мес (1-20 мес).
Медиана выживаемости после ТАХЭ в группе монотерапии составила 9 мес.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS DISO FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS

генерализованная тревожность

хронической головной болью

пограничных психических расстройств

психосоматических синдромов

поведенческие отклонения

Депрессивный синдром

более младшего возраста

психических расстройств

проблемы общения со сверстниками

старшей возрастной

головной болью

абдоминальной

абдоминальной боли

болью в спине

старшей возрастной

Цель исследования - изучение частоты пограничных психических расстройств у учащихся средних общеобразовательных школ.
Материал и методы.  Обследовали 1013 школьников разного пола в возрасте 12-14 и 15-17 лет.
Обследование проводилось в два этапа.
На первом этапе осуществлялось интервьюирование с заполнением скрининговой анкеты, позволяющей оценить наличие у детей ряда психосоматических синдромов, проводился также анализ медицинской документации и клинический осмотр.  На втором этапе дети с общим количеством баллов по опроснику Р. Гудмана, большим или равным 16, по эмоциональной шкале - большим или равным 6, по социальной шкале - меньшим или равным 5, были обследованы по программе DAWBA.
Результаты и заключение.
Установлено, что генерализованная тревожность и депрессия чаще регистрируются у девочек.  У каждого 4-го подростка (26,1%) независимо от пола отмечаются проблемы общения со сверстниками.
В то же время у мальчиков чаще, чем у девочек, отмечались поведенческие отклонения - 23,3 и 16,3% соответственно (p=0,005).
Депрессивный синдром в 6,1 раза чаще встречался у подростков старшей возрастной группы по сравнению с детьми более младшего возраста (р=0,024).
У 68,6% детей (чаще у девочек и в старшей возрастной группе) депрессия сочеталась с хронической головной болью; сочетание депрессии и абдоминальной боли имело место у 37,3% подростков (чаще у девочек), а с болью в спине - у 39,2%.


DISO FINDING DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE FINDING DEVICE DEVICE CHEM ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE CHEM CHEM DEVICE DEVICE FINDING DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE FINDING DEVICE FINDING DEVICE DEVICE ANATOMY FINDING FINDING DEVICE FINDING

варикозной болезнью

карбонизации

стеклянного наконечника

автоматический ретрактор

стеклянного наконечника

карбонизации

стеклянного наконечника

радиального световода

лазерного волокна

световода с радиальной эмиссией

W-лазер 1470 нм

Н-лазер 970 нм

волокно с радиальной эмиссией

радиального волокна

радиального световода

световода с радиальной эмиссией

стеклянного наконечника световода

механического разрушения

снижению мощности излучения

лазера с длиной волны 1470

сегментов вен

отсутствие повреждений

увеличивает ресурс лазерного волокна

Проведена оценка эффекта карбонизации и его влияния на параметры эндовазальной лазерной облитерации (ЭВЛО) в зависимости от длины волны лазерного излучения (970 и 1470 нм) при применении световода с радиальной эмиссией.
Проанализирована величина падения мощности излучения световода после проведения ЭВЛО и проведена визуальная оценка степени повреждения стеклянного наконечника радиального волокна с применением макросъемки.
В исследование включено 20 больных с варикозной болезнью.
Выполнено по 10 процедур ЭВЛО в двух режимах: первый режим – W-лазер 1470 нм, второй режим – Н-лазер 970 нм; использовано волокно с радиальной эмиссией, автоматический ретрактор световода.
В исследовании установлено, что медиана потери мощности после ЭВЛО W-лазером составила 0,6 Вт, H-лазером – 3,15 Вт (p=0,002).
При макросъемке выявлено выраженное повреждение стеклянного наконечника радиального световода при использовании H-лазера и отсутствие повреждений при использовании W-лазера.
Доказано, что применение лазерного излучения с длиной волны 970 нм при использовании световода с радиальной эмиссией приводит к выраженной карбонизации на поверхности стеклянного наконечника световода, его повреждению, снижению мощности излучения и риску механического разрушения колбы.
Использование лазера с длиной волны 1470 при использовании радиального световода не приводит к развитию подобных негативных эффектов, что увеличивает ресурс лазерного волокна и позволяет использовать его для облитерации нескольких сегментов вен у одного пациента.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO FINDING FINDING FINDING FINDING

экссудативного среднего отита

экссудативным средним отитом

хрящевой части

слуховой трубы

средним отитом

акустической импедансометрии

хрящевой части

слуховых труб

среднего уха

среднего уха

среднего уха

хрящевой части

слуховой трубы

экссудативным средним отитом

хрящевой части слуховой трубы

среднего отита

рецидивирующим течением

импедансометрии

хрящевой части слуховых труб

функции среднего уха

функции среднего уха

функция среднего уха

хрящевой части слуховой трубы

средним отитом

функция среднего уха восстановлена

Цель исследования - изучение эффективности и безопасности баллонной дилатации хрящевой части слуховой трубы у детей с рецидивирующим течением экссудативного среднего отита.
Проведено обследование и лечение 15 детей (22 уха) в возрасте от 3 до 16 лет, страдающих экссудативным средним отитом, рецидивирующим течением (более 18 мес).
Все пациенты ранее получали консервативные и хирургические методы лечения без стойкого эффекта.
По результатам акустической импедансометрии зарегистрированы тимпанограммы типа В. Всем детям проведена баллонная дилатация хрящевой части слуховых труб в условиях эндотрахеального наркоза.
У 11 (73,3%) детей при контрольном исследовании через 6-8 нед отмечено полное восстановление функции среднего уха (тимпанограммы типа А), у 4 детей - частичное восстановление функции среднего уха (тимпанограммы типа С); этим больным проведен повторный курс консервативной терапии, после которого функция среднего уха восстановлена.
Сделан вывод о том, что баллонная дилатация хрящевой части слуховой трубы является малоинвазивным, эффективным и безопасным подходом к лечению детей, страдающих рецидивирующим экссудативным средним отитом, и заслуживает дальнейшего изучения.


CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM PHYS CHEM DISO DISO FINDING PHYS FINDING FINDING CHEM CHEM DISO FINDING FINDING

α-2β-интерфероном

аллергического ринита

аллергоферон

побочных эффектов

аллергического ринита

аллергоферон

аллергического

сезонного аллергического ринита

мометазон фуроат

выраженности симптомов

аллергоферон

аллергического

сезонного аллергического ринита

лучшие результаты

началом действия препарата

отказа от лечения не было

прекратили лечение

эффективной и безопасной терапии

эффективности и безопасности

Цель работы - оценка эффективности и безопасности монотерапии топическим рекомбинантным человеческим α-2β-интерфероном и лоратадином (аллергоферон).
Обследовано 105 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет с манифестированной стадией сезонного аллергического ринита, получавших топическую терапию в дозах, рекомендованных стандартами: в 1-й группе (n=65) - аллергоферон, во 2-й группе (n=40) - мометазон фуроат (назонекс).
Отслеживалась динамика симптомов с кратностью 3, 7, 14, 21 и 28 дней.
На 3-й день лучшие результаты показали пациенты 1-й группы, что связано с быстрым началом действия препарата (15 мин).  На 7-й и 14-й дни значимых различий в выраженности симптомов у пациентов обеих групп не было.
В 1-й группе отказа от лечения не было, во 2-й из-за побочных эффектов прекратили лечение 2 (5,0%) человека.
Применение лекарственного препарата аллергоферон (геля для местного и наружного применения) расширяет возможности эффективной и безопасной терапии при манифестации сезонного аллергического ринита.


DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS FINDING CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY FINDING CHEM DISO DISO FINDING ANATOMY PHYS FINDING

хроническая ишемия головного мозга
атеросклеротического
гипертонического
смешанного генеза
мексидол
галидор
эскузан
антиоксидантов
мексидола
галидором
двигательных функций
нейропротективное действие
мексидол
эскузан
галидор
хронической ишемией мозга
мозга
ишемией мозга
ХИМ
ишемия головного мозга
головного мозга
мозга
терапевтическая эффективность
эскузаном
ХИМ
ХИМ
эффективности комбинированного лечения
головного
динамика субъективных жалоб
улучшению

Цель исследования - проведение дифференцированного анализа эффективности комбинированного лечения препаратами различной модальности (мексидол, эскузан, галидор) у пациентов с хронической ишемией мозга (ХИМ) I, II и III стадий в амбулаторных условиях.
Материал и методы.
В исследование включены 50 пациентов с диагнозом хроническая ишемия головного мозга I-III стадии атеросклеротического, гипертонического и смешанного генеза (I стадия - 20 больных, II стадия - 20 больных, III стадия - 10 больных).
На фоне базисной терапии пациенты получали три курса комбинированной терапии препаратами мексидол, галидор, эскузан в течение 6 нед с интервалом между курсами 3 мес.
После каждого курса оценивались динамика субъективных жалоб пациентов и объективных клинических проявлений.
Результаты и заключение.
На основании данных клинико-неврологического обследования показана терапевтическая эффективность длительного комплексного лечения неоднократными курсами антиоксидантов.
Применение мексидола в сочетании с эскузаном и галидором способствовало улучшению когнитивных, адаптационных, двигательных функций пациентов при ХИМ I и II стадий.  С целью повышения эффективности лечения у пациентов с ХИМ III стадии нейропротективное действие используемых лекарственных средств целесообразно дополнить препаратами, улучшающими когнитивные функции.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO FINDING PHYS FINDING ANATOMY FINDING

спаечной тонкокишечной непроходимости

хирургических заболеваний

органов брюшной полости

брюшной полости

тонкой кишки

непроходимости

осложнениями

летальным исходом

тонкокишечной

непроходимости

тонкокишечной непроходимости

тонкокишечную

непроходимость

тонкокишечную непроходимость

спаечную тонкокишечную непроходимость

брюшной полости

повреждения тонкой кишки

состояние брюшной полости

диагноз ОРСТКН не подтвердился

успешное разрешение

Цель - оценка возможности и определение места неотложных лапароскопических вмешательств в диагностике и лечении острой ранней спаечной тонкокишечной непроходимости у больных после хирургических вмешательств.
Материал и методы.
Представлены результаты применения лапароскопических вмешательств в диагностике и лечении 58 больных с подозрением на острую раннюю спаечную тонкокишечную непроходимость (ОРСТКН), развившуюся после операций, выполненных по поводу хирургических заболеваний органов брюшной полости.  Комплексная клинико-инструментальная неинвазивная диагностика не всегда давала возможность выявить это осложнение в раннем послеоперационном периоде.
Диагностическая лапароскопия оказалась наиболее информативным методом, позволившим у всех больных оценить состояние брюшной полости, установить и охарактеризовать ОРСТКН, помочь в определении дальнейшей лечебной тактики и выборе метода оперативного лечения.
На основании инструментальной лапароскопической ревизии у 15 (25,9%) пациентов диагноз ОРСТКН не подтвердился.
Диагноз ОРСТКН был установлен у 43 (74,1%) больных.
В 2 (4,5%) наблюдениях отмечены повреждения тонкой кишки при лапароскопическом доступе.
Противопоказания к применению лапароскопического метода лечения непроходимости определены у 18 (41,9%) пациентов, им были выполнены традиционные операции с осложнениями в 7 (38,8%) и летальным исходом в 3 (16,6%) наблюдениях.
Лечебная лапароскопия была применена в 23 (53,4%) наблюдениях, при этом успешное разрешение ОРСТКН отмечалось в 19 (82,7%) и осложнения - в 4 (17,4%) наблюдениях.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO LABPROC LABPROC DISO ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO

поражений маточной трубы

маточной трубы

разрастаний секреторных клеток

патогенетической связи

эпителиальными опухолями яичника

маточные трубы

серозной карциноме яичника

ИГХ-исследования

серозных опухолях

трубный эпителий

маточной трубы

серозных опухолей

маточной трубы

карциномами яичника

PAX2-негативные

серозных пограничных опухолей

пограничных опухолей

серозных цистаденом

серозными опухолями

несерозными карциномами

несерозными карциномами

маточной трубы

ИГХ-исследования

патогенетическая связь

маточной трубы

цистаденомах

пограничных опухолях

карциномах яичника

секреторных клеток

интраэпителиальных поражений

трубных интраэпителиальных поражений

интраэпителиальных карцином

трубных интраэпителиальных карцином

эпителиальных опухолях

эпителиальных опухолях яичника

опухоли яичника

иммуногистохимически

серозной карциноме

интраэпителиальных поражений

интраэпителиальных поражений

злокачественности

серозными опухолями

поражений маточной трубы

злокачественности

интраэпителиальных поражений

серозных цистаденомах

Цель исследования - изучить частоту возникновения поражений маточной трубы (разрастаний секреторных клеток (РСК), p53-signature, серозных трубных интраэпителиальных поражений (СТИП), серозных трубных интраэпителиальных карцином (СТИК) при эпителиальных опухолях яичника) и высказать предположение об их патогенетической связи с определенным гистотипом опухоли яичника.
Материал и методы.
В исследование включены 136 пациенток с эпителиальными опухолями яичника, маточные трубы которых исследованы морфологически и иммуногистохимически (ИГХ) (р53, Ki-67, PAX2). Статистическая обработка материала выполнена с использованием критериев Манна-Уитни и χ2.
Результаты.
Поражения, соответствующие критериям СТИК, выявлены в 14,7% случаев (только при серозной карциноме яичника - СКЯ), подозрительные в отношении СТИК - в 25,7% случаев, не имеющие признаков СТИК - в 59,6%.
После ИГХ-исследования СТИК диагностирована в 10% случаев (только при СКЯ), СТИП - в 13,3%, р53-signature - в 11,7% (только при серозных опухолях), нормальный/с реактивными изменениями трубный эпителий - в 65% случаев.
Частота возникновения интраэпителиальных поражений маточной трубы достоверно коррелировала со злокачественным потенциалом серозных опухолей (p<0,05).
Достоверные различия в частоте возникновения интраэпителиальных поражений маточной трубы выявлены среди пациенток с карциномами яичника разных гистотипов (p<0,05).
PAX2-негативные РСК диагностированы при 75% СКЯ, 60% серозных пограничных опухолей, 40% серозных цистаденом.
Достоверно значимыми были различия во встречаемости РСК между серозными опухолями различной степени злокачественности, серозными опухолями и несерозными карциномами, СКЯ и несерозными карциномами (p<0,05).
Заключение.
Показано, что для точной диагностики интраэпителиальных поражений маточной трубы необходимо применение ИГХ-исследования.
Подтверждена патогенетическая связь между СТИК и СКЯ высокой степени злокачественности и выявлены значимые различия во встречаемости других интраэпителиальных поражений маточной трубы при серозных цистаденомах, пограничных опухолях и СКЯ, при различных карциномах яичника.
На основании полученных результатов можно предположить, что наиболее ранним этапом в патогенезе СКЯ является развитие РСК, далее образуются р53-signature, которые в дальнейшем могут дать начало развитию СТИП и, наконец, СТИК (при приобретении дополнительных мутаций).


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC DISO LABPROC PHYS LABPROC PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS PHYS ANATOMY DISO LABPROC

церебральной ишемии

окклюзией артерий

нейропсихологическое обследование

катамнестического наблюдения

неврологического дефицита

инструментальных методов исследования

мозгового кровообращения

СКТ-перфузионные исследования

клинической симптоматики

локализацию и размер очагов ишемии

акцепторной артерии

объемного кровотока

хронической церебральной ишемии

каротидного бассейна

артерий каротидного бассейна

микроанастомозов

неврологическое

ухудшением клинической симптоматики

гемодинамических

анамнестических

анамнестические данные

ишемического инсульта

эффективность операции ЭИКМА

возраст больного

перфузионные исследования

Цель исследования - анализ результатов хирургической реваскуляризации у больных с признаками хронической церебральной ишемии, вызванной окклюзией артерий каротидного бассейна.
Материал и методы.
Проанализированы 404 операции по созданию экстра-интракраниальных микроанастомозов (ЭИКМА), выполненных 376 пациентам в период с 2000 по 2015 г.
Все пациенты проходили детальное неврологическое и нейропсихологическое обследование до операции и на протяжении всего периода катамнестического наблюдения, с использованием шкалы оценки неврологического дефицита (NIHSS).
Дополнительно фиксировались анамнестические данные, технические особенности операции, результаты инструментальных методов исследования.
С целью более детального изучения мозгового кровообращения до и после создания ЭИКМА у 58 пациентов выполнялись СКТ-перфузионные исследования.
Результаты.
В зависимости от исходов оперативного лечения все пациенты были разделены на три группы: с улучшением (53%), без существенной динамики (43%) и с ухудшением клинической симптоматики (4%).
По данным статистического анализа, выявлено, что эффективность операции ЭИКМА варьировала от 22 до 79% и достоверно зависела от гемодинамических, анамнестических факторов, а также технических особенностей оперативного вмешательства.
Заключение.
При определении показаний к хирургической реваскуляризации у больных с последствиями ишемического инсульта следует учитывать возраст больного, длительность окклюзии, локализацию и размер очагов ишемии.
Результаты операции также зависят от выбора акцепторной артерии и объемного кровотока по созданному анастомозу.


PHYS PHYS CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM PHYS DISO CHEM PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS LABPROC PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS FINDING PHYS DISO PHYS FINDING FINDING PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS DISO PHYS PHYS FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY

адипонектина

метаболических нарушений

избыточной массой тела

сыворотке крови

концентрации

триглицеридов

липопротеидов

адипонектина

инсулинорезистентности

висцерального ожирения

жировой ткани

гормонально-метаболических нарушений

нормальной массой тела

адипонектина

гипоадипонектинемия

метаболические нарушения

сердечно-сосудистых заболеваний

нормоадипонектинемией

метаболических

распределения жира

гиноидным типами распределения жира

окружность талии

окружности бедер

распределения жира

гиноидным типом распределения жира

распределения жира

андроидным типом распределения жира

липопротеидов высокой плотности

иммуноферментного анализа

индексы инсулинорезистентности

висцерального

накопления избыточной жировой ткани

метаболических

индекс НОМА-IR

недостоверно выше

в 2,4 раза выше

Концентрация лептина

выше, чем у женщин с НМТ

концентрация адипонектина

достоверно ниже

не изменилась

метаболические

сахарного диабета

сахарного диабета 2-го типа

метаболическим

метаболически

'метаболически здоровое'

Цель исследования.
Изучить влияние адипонектина и лептина на развитие метаболических нарушений у женщин с андроидным и гиноидным типами распределения жира.
Материалы и методы.
Обследовали 101 женщину в возрасте от 40 до 65 лет.
Проводили антропометрическое обследование, при отношении окружность талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) менее 0,85 женщин с избыточной массой тела и ожирением относили к группе с гиноидным типом распределения жира (ГТРЖ), а при ОТ/ОБ 0,85 и выше - к группе с андроидным типом распределения жира (АТРЖ).
В сыворотке крови измеряли концентрации триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой плотности, глюкозы; содержание инсулина, лептина и адипонектина определяли методом иммуноферментного анализа.
Рассчитывали индексы инсулинорезистентности (ИР) НОМА-IR и висцерального ожирения (ИВО).
Результаты.
При одинаковой степени накопления избыточной жировой ткани у женщин с ГТРЖ выраженность гормонально-метаболических нарушений меньше, чем у женщин с АТРЖ, у которых индекс НОМА-IR указывал также на наличие ИР.
ИВО у женщин с ГТРЖ недостоверно выше, а у женщин с АТРЖ в 2,4 раза выше, чем у женщин с нормальной массой тела (НМТ).
Концентрация лептина у женщин с ГТРЖ и АТРЖ выше, чем у женщин с НМТ, что характерно для ожирения, но концентрация адипонектина оказалась достоверно ниже при АТРЖ и не изменилась при ГТРЖ по сравнению с НМТ.
Заключение.
Для женщин с АТРЖ характерны высокий ИВО, гипоадипонектинемия, ИР и метаболические нарушения, определяющие высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа.
У женщин с ГТРЖ ожирение ассоциировано с нормоадипонектинемией и низким ИВО, и по гормонально-метаболическим характеристикам оно может быть охарактеризовано как 'метаболически здоровое' ожирение.


ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS FINDING FINDING

глаз
глаз
Цитофлавин
зрительного нерва
глаз
зрительных функций
глаукоматозного процесса
глаукомы далеко зашедшей стадии
глаукомой
открытоугольной глаукомой
первичной открытоугольной глаукомой
ПОУГ
склеры
глаукомы
нерва
зрительного
улучшение зрительных функций
стабилизацию глаукоматозного процесса

Цель - оценить результаты комплексного лечения глаукомы далеко зашедшей стадии.
Материал и методы.
Под нашим наблюдением находился 81 пациент (81 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) далеко зашедшей стадии.
В зависимости от проводимого лечения больные были разделены на 2 группы.
Пациентам 1-й группы (41 больной, 41 глаз) выполняли комплексное лечение (хирургическое, медикаментозное, физиотерапию).  Хирургическое лечение предполагало синустрабекулоэктомию (СТЭ) и заднюю трепанацию склеры (ЗТС), медикаментозное - субконъюнктивальное введение препарата Цитофлавин 10 мг, 0,5 мл в течение 10 дней и физиотерапия - магнитолазеростимуляцию зрительного нерва.
Контрольную группу составили 40 больных (40 глаз), которым была выполнена СТЭ и ЗТС.
Заключение.
Результаты комплексного лечения пациентов 1-й группы показали улучшение зрительных функций и стабилизацию глаукоматозного процесса по истечении 1 года в 87% случаев, в то время как у больных 2-й группы - в 68% наблюдений.


DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO CHEM DISO PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM FINDING CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS DISO DISO DISO ANATOMY DISO FINDING CHEM CHEM PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS DISO FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING CHEM DISO CHEM CHEM

инсулином глулизин

генно-инженерные инсулины

гликированного гемоглобина

гипогликемии

Микрососудистые осложнения

молодого возраста

инсулина гларгин

сахарным диабетом

сахарным диабетом (СД) 1-го типа

инсулина человека

аналогами инсулина человека

инсулины человека

генно-инженерные инсулины человека

уровнем гликированного гемоглобина

Основным условием включения являлся

инсулина человека

аналогами инсулина человека

средний уровень HbA1c

уровень HbA1c

уровень HbA1c

изменение по сравнению с 1-м визитом

уровня глюкозы в крови

гипогликемии

ночных и тяжелых эпизодов гипогликемии

Микрососудистые

не прогрессировали

инсулина человека

аналогов инсулина человека

эффективно и безопасно

улучшает качество жизни

качество жизни

не сопровождается риском развития

гипогликемических состояний

эффективности и безопасности терапии

уровень HbA1c достоверно снизился

аналогов инсулина

аналогами инсулина

аналогами инсулина

Цель исследования.
В период с 2009 по 2012 г. провести наблюдательную программу RESULT по применению инсулина гларгин (Лантус) в комбинации с инсулином глулизин (Апидра) в базально-болюсном режиме у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа для оценки эффективности и безопасности терапии аналогами инсулина человека.
Материалы и методы.
В программе участвовали 100 пациентов из 7 регионов Российской Федерации в возрасте 19-25 лет с манифестацией СД в возрасте 9-13 лет, использующих в качестве постоянной инсулинотерапии генно-инженерные инсулины человека, с уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) от 7 до 9%.
Основным условием включения являлся перевод на инсулинотерапию аналогами инсулина человека Лантус и Апидра.
Результаты.
Всего наблюдались 41 мужчин, 59 женщин, средний уровень HbA1c 8,3±0,7%.
Через 24 мес терапии уровень HbA1c достоверно снизился до 7,7±0,7%, изменение по сравнению с 1-м визитом составило –0,6±0,6% (p<0,001).
Достоверное снижение уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи отмечено с 3-го месяца наблюдения.
Сократилось число бессимптомных и клинически проявляющихся эпизодов гипогликемии.
Через 24 мес терапии ночных и тяжелых эпизодов гипогликемии не зарегистрировано.
Микрососудистые осложнения за время наблюдения не прогрессировали.
Заключение.
Применение аналогов инсулина человека у больных СД молодого возраста эффективно и безопасно, улучшает качество жизни и не сопровождается риском развития бессимптомных и ночных гипогликемических состояний.


LABPROC DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE LABPROC PHYS DISO DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY DISO LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DEVICE DISO LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING

Ультразвуковая допплерография

цереброваскулярных заболеваний

интракраниальных артерий

внутренней сонной артерии

базилярной артерии

комбинированное устройство

допплеровский датчик

Ультразвуковая допплерография

латероселлярно расположенной опухоли

новообразования

кавернозного сегмента

базилярной артерии

кровеносный сосуд

повреждение кавернозного сегмента

кавернозного сегмента

допплерографию

строме опухоли

основания черепа

допплерография

сонной артерии

кавернозного сегмента

допплерография

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) нашла широкое применение в нейрохирургической практике для диагностики различных цереброваскулярных заболеваний.
Использование этой методики в транссфеноидальной хирургии позволяет определить местоположение интракраниальных артерий на этапе доступа или в процессе удаления опухоли.
Материал и методы.
При проведении эндоскопических транссфеноидальных операций для обнаружения кавернозного сегмента внутренней сонной артерии (ВСА) и/или базилярной артерии использовалось комбинированное устройство, основу которого представляет кюретка click line фирмы 'Karl Storz' и допплеровский датчик 16 МГц фирмы 'Lassamed'.
Описываемая методика была использована у 51 пациента в процессе осуществления как стандартных транссфеноидальных операций (23 случая), так и транссфеноидальных резекций опухоли из расширенных доступов (28).
Результаты и обсуждение.
Ультразвуковая допплерография применялась в разных ситуациях: при отсутствии нормальных анатомических ориентиров, используемых для определения траектории эндоназального транссфеноидального доступа (16 случаев), при удалении латероселлярно расположенной опухоли с целью определения границ безопасной резекции новообразования (7), при осуществлении расширенных транссфеноидальных эндоскопических доступов (28).
Использование интраоперационной ультразвуковой допплерографии позволило определить местоположение кавернозного сегмента ВСА в 45 наблюдениях, базилярной артерии в 2 случаях; кровеносный сосуд не был обнаружен в 4.
При этом повреждение кавернозного сегмента ВСА наблюдалось только в 1 случае.
Заключение.
Использование упомянутого выше комбинированного устройства в транссфеноидальной хирургии сделало допплерографию важным и полезным методом визуализации ВСА в строме опухоли, а также при измененной анатомии основания черепа.
Его применение облегчает манипулирование в глубокой и узкой ране и позволяет лоцировать всю поверхность операционного поля в разных плоскостях, что делает операцию более безопасной в связи с возможностью максимального исследования операционного поля.


PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS

материнской смертности
акушерским смертям
материнской смертности
умерших
смерти
смертей
смертей
материнских смертей
материнских смертей
материнская смерть
акушерских смертей
смертей
Смерть
умершими
смерть
беременностей
материнской смертности
материнских смертей
нежелательной беременности
смертности
смертям
смертности
смертей
смертей
смерть
смертей
смертности
смертей
беременности

Цель
Описать причины материнской смертности в Мексике за восемь лет, уделяя особое внимание акушерским смертям по непрямым причинам, а также из-за социально-экономического неравенства.
Методы
Было проведено повторное одномоментное поперечное исследование с использованием набора данных Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM) 2006–2013 гг.
Для описания новых случаев, распределения причин и повторной классификации случаев материнской смертности с помощью процедуры BIRMM использовались данные о частотности.  С помощью статистических критериев были проанализированы различия в социально-демографических характеристиках рожениц, умерших по прямым и непрямым причинам, и различия в доле, которую эти смерти составляли в общем количестве смертей по прямым и непрямым причинам, в зависимости от года и уровня бедности муниципального образования.
Результаты
В ходе исследования было изучено 9043 случая смертей среди матерей.
Общее количество определенных материнских смертей увеличилось на 13% (с 7829 до 9043), а доля материнских смертей, классифицированных как поздняя материнская смерть, увеличилась в три раза (с 2,1 до 6,9%).
На протяжении исследования количество акушерских смертей по прямым причинам снизилось, однако количество смертей по непрямым акушерским причинам не изменилось.
Смерть по прямым причинам в большинстве случаев наступала среди женщин, проживавших в беднейших муниципальных образованиях.  По сравнению с роженицами, умершими по прямым причинам, женщины, чья смерть наступила по непрямым причинам, имели меньше беременностей и были несколько младше, лучше образованны и с большей вероятностью проживали в более зажиточных поселениях.
Вывод  Процедура BIRMM представляет собой один из подходов к получению правильной статистики по материнской смертности в условиях ограниченности ресурсов.
С помощью этого подхода специалисты системы здравоохранения могли бы пересмотреть свою стратегию по сокращению количества материнских смертей по непрямым акушерским причинам, включающую предупреждение нежелательной беременности и повышение качества дородовой и послеродовой помощи.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC PHYS ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO

болезнью почек

когнитивных расстройств

сосудистой стенки аорты

сонных артерий

лабораторное обследование

артериального давления

магнитно-резонансную томографию

головного мозга

белого вещества

борозд полушарий

мужским полом

гипергомоцистеинемией

абдоминальным ожирением

миокарда левого желудочка

атеросклеротического поражения

сонных артерий

сосудистой стенки

хронической болезнью почек

артериального

сонных артерий

головного мозга

изменением сосудистой стенки аорты

толщины комплекса интима-медиа

общих сонных артерий

МРТ головного мозга

очаговые изменения

очаговые изменения белого вещества

головного мозга

боковых желудочков

расширение боковых желудочков

выраженное расширение борозд полушарий

абдоминальным

левого желудочка

гипертрофией

гипертрофией миокарда левого желудочка

атеросклеротического

общих сонных артерий

артериальной ригидности

артериальной

головного мозга

передних отделов головного мозга

Цель исследования - изучение особенностей когнитивных расстройств (КР), факторов риска их развития и связи с изменением сосудистой стенки аорты и сонных артерий у больных хронической болезнью почек (ХБП) I-IV ст.
Материал и методы.
В исследование были включены 51 пациент в возрасте 53±10 лет, из них 20 - с ХБП I-II ст., 20 - с ХБП III ст., 11 - с ХБП IV ст.
Частоту, выраженность и характер КР определяли с помощью нейропсихологического тестирования.  Проводили также лабораторное обследование, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, исследование толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий, скорости распространения пульсовой волны и индекса аугментации, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
Результаты.
КР были выявлены у 68% обследованных: в 35% случаев при ХБП I-II ст. и в 90,3% - при ХБП III-IV ст.
Частота и выраженность КР у пациентов с ХБП III-IV ст. выше, чем с ХБП I-II ст.  (p<0,001).
ХБП III-IV ст. является независимым предиктором развития КР.
По результатам МРТ головного мозга выявлены очаговые изменения белого вещества - у 30% больных, лейкоареоз - у 23,3%, расширение боковых желудочков головного мозга - у 50%, выраженное расширение борозд полушарий - у 10%.
Отмечена связь КР с мужским полом, гипергомоцистеинемией, анемией, абдоминальным ожирением, гипертрофией миокарда левого желудочка и возрастом.
Установлена также связь частоты и выраженности КР с признаками атеросклеротического поражения общих сонных артерий и показателями артериальной ригидности.
Заключение.
Увеличение тяжести ХБП сопряжено с ростом выраженности КР, основную роль в формировании которых у пациентов с ХБП III и IV ст. играет дисфункция передних отделов головного мозга.


DISO DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY DEVICE ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS CHEM FINDING PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM

хронической ишемией головного мозга
хронической ишемией мозга
ишемией мозга
ФАТ
тромбоцитов
мозга
тромбоциты
периферической крови
центрифугирования
тромбоцитов
АДФ
адреналин
фактор активации тромбоцитов
тромбоцитов
агрегометре
тромбоцитов
Р2Y1
P2Y12
α2-адренорецепторы
ФАТ-рецепторы
тромбоцитов
тромбогенеза
тромбоцитов
реактивностью
агонистов
антиагрегантного эффекта
фенотипа
агонистов
АДФ
адреналина
адреналина
ФАТ
АДФ
ФАТ
гипореактивных тромбоцитов
ишемией головного мозга
головного мозга
Агрегацию тромбоцитов
антиагреганты
аспирин
фенотипов тромбоцитов
фенотипы тромбоцитов
фенотип тромбоцитов
АДФ
адреналин
ФАТ
функциональной активности
мозга
крови
тромбоцитов
пуриновые рецепторы
пуриновые
проагрегантного статуса
головного
активации тромбоцитов
тромбоцитов
функциональное состояние
рецепторов
рецепторы
адренорецепторы
рецепторы
ФАТ
рецепторов

Цель исследования - установить возможность восстановления проагрегантного статуса тромбоцитов на фоне базовой медикаментозной терапии у пациентов с хронической ишемией головного мозга.
Материал и методы.
У 30 пациентов с хронической ишемией мозга тромбоциты выделяли из периферической крови путем центрифугирования.
Для стимуляции тромбоцитов in vitro использовали АДФ, адреналин и фактор активации тромбоцитов (ФАТ).
Агрегацию тромбоцитов регистрировали на агрегометре.
Результаты и заключение.
Через 24 ч после начала стандартной базовой терапии (включающей также антиагреганты - аспирин в дозе 75-100 мг в сутки) у пациентов выявлены 13 фенотипов тромбоцитов, характеризующих функциональное состояние трех типов рецепторов (пуриновые рецепторы Р2Y1 и P2Y12, α2-адренорецепторы и ФАТ-рецепторы).
Через 9-21 день лечения (перед выпиской из стационара) у 15 (50%) пациентов фенотипы тромбоцитов не изменились - стандартная медикаментозная терапия не повлияла на функционирование как минимум одного из рецепторов кластера, сохранялся риск инициации тромбогенеза.
У оставшихся 15 (50%) больных выявлен одинаковый фенотип тромбоцитов с низкой реактивностью в отношении всех трех изученных агонистов - кластер
[АДФ (↓) адреналин (↓) ФАТ (↓)], что свидетельствует о достижении антиагрегантного эффекта.
Для данного фенотипа характерна суммация или потенцирование эффектов агонистов: АДФ и адреналина - в 6 (40%) случаях, адреналина и ФАТ - в 6 (40%), АДФ и ФАТ - в 3 (20%), то есть условия для восстановления функциональной активности гипореактивных тромбоцитов могут создаваться в дальнейшем.


PHYS PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY CHEM PHYS PHYS PHYS ANATOMY CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY CHEM CHEM PHYS

средств, вызывающих сокращение матки

сокращения матки

стимуляторов

сокращения матки

препарат для сокращения матки

сокращения матки

сокращений матки

сокращение матки

сокращение матки

средств, стимулирующих сокращение матки

стимуляторов сокращения матки

рождения ребенк

Цель  Оценить качество активного ведения третьего этапа родов в условиях медицинского учреждения в Кении, на Мадагаскаре, в Мозамбике, Объединенной Республике Танзании, Руанде и Эфиопии.
Методы
Мы применили перекрестный метод для анализа работы 390 медицинских учреждений за период с 2009 по 2012 годы.  Под наблюдение попали медицинские учреждения, где производилось ведение третьего этапа родов у 2317 женщин.
Наблюдатели зафиксировали применение средств, вызывающих сокращение матки, использование контролируемой тракции за пуповину и осуществление массажа матки.  Был проведен аудит инфраструктуры медицинских учреждений и расходных материалов, необходимых для активного ведения родов, выполнена проверка соответствующих рекомендаций.
Результаты  Большинству женщин (94%, 2173 роженицы) давали окситоцин (2043 человека) или другое средство для стимуляции сокращения матки (130 человек).
Частота выполнения контролируемой тракции за пуповину и массажа матки, а также сроки применения стимуляторов сокращения матки значительно различались в разных странах.
Из тех женщин, которым назначался препарат для сокращения матки, 1640 (76%) получали его в течение трех минут после рождения ребенка.
Средства для стимуляции сокращений матки и сопутствующие расходные материалы обычно были доступны в медицинском учреждении.
Во всех странах, участвовавших в исследовании, существовали национальные правила или рекомендации, которые поддерживают активное ведение третьего этапа родов.
Однако применение этих рекомендаций в медицинских учреждениях было различным в разных странах, и только 377 (36%) из 1037 обследованных медицинских работников прошли соответствующее обучение в предшествующие три года.
Вывод
Качество и распространенность активных методов ведения третьего этапа родов в исследованных странах оказались высокими.  Однако для улучшения активного ведения родов необходимо провести дополнительные исследования, касающиеся уточнения оптимального времени введения средств, стимулирующих сокращение матки.
Также нужны учебные курсы по внедрению новых клинических рекомендаций.
Кроме того, практические исследования, посвященные лучшим из таких методов, позволили бы обновить материал подобных учебных курсов.


CHEM CHEM CHEM PHYS DISO CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM ANATOMY DISO DISO CHEM ANATOMY DISO PHYS CHEM DISO DISO DISO PHYS DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY PHYS CHEM PHYS FINDING PHYS CHEM FINDING FINDING PHYS CHEM DISO DISO CHEM PHYS DISO PHYS DISO FINDING PHYS CHEM ANATOMY FINDING PHYS CHEM ANATOMY DISO FINDING FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS CHEM ANATOMY DISO DISO DISO FINDING ANATOMY

выраженности побочных эффектов

зуклопентиксол

побочных эффектов

гиперкинезия

заторможенности

гиперпролактинемией

клинически значимая депрессия

глюкозы крови

плазме крови

Хлорпромазиновый

плазме крови

антипсихотических препаратов

побочных эффектов

обострения шизофрении

обострением шизофрении

концентрации АП

уровней пролактина и глюкозы

Повышенная концентрация АП

концентрация АП

повышенной концентрацией АП

концентрацией АП

гиперпролактинемия

выраженной гиперпролактинемией

уровень пролактина

оценка по пункту PANSSG6 'депрессия'

Повышение уровня глюкозы крови

уровня глюкозы крови

концентрацией АП в плазме крови

психические ПЭ

преобладали психические ПЭ

неврологических

концентрацией АП

повышенной концентрацией АП

Хлорпромазиновый эквивалент

статистически достоверно не различался

концентрации АП

повышенный уровень АП

негативных симптомов

обострением шизофрении

Цель работы - изучение связи концентрации антипсихотических препаратов (АП) и выраженности побочных эффектов (ПЭ) при лечении обострения шизофрении в условиях стационара.  Материал и методы.
В исследование были включены 39 пациентов обоего пола, поступивших в психиатрический стационар в связи с обострением шизофрении, получающие лечение АП (рисперидон, галоперидол, зуклопентиксол, клозапин, арипипразол или оланзапин) в виде монотерапии или комбинации из 2 АП, где второй использовался для седации или коррекции инсомнии.  Дважды проводился забор крови для определения концентрации АП (на 7-10-й и на 26-30-й дни от начала лечения), однократно - для определения уровней пролактина и глюкозы (на 26-30-й дни от начала лечения).
Пациенты оценивались по психометрическим шкалам PANSS и NSA (на 2-5-й и 26-30-й дни от начала лечения) и по шкале побочных эффектов UKU (на 26-30-й дни от начала лечения).
Результаты.
Повышенная концентрация АП отмечалась у 33% пациентов.
Статистически достоверно связанными с повышенной концентрацией АП в нашем исследовании оказались акатизия и гиперкинезия (по шкале UKU), фактор заторможенности по шкале NSA и гиперпролактинемия.
В свою очередь у пациентов с выраженной гиперпролактинемией (уровень пролактина выше 90 нг/мл) в два раза чаще (28% против 14%) возникала клинически значимая депрессия (оценка по пункту PANSSG6 'депрессия' 4 балла и выше).  Повышение уровня глюкозы крови отмечалось у 18% пациентов, достоверной связи с концентрацией АП в плазме крови отмечено не было.
В структуре ПЭ преобладали психические ПЭ, с тенденцией к смещению в сторону неврологических в группе с повышенной концентрацией АП.
Хлорпромазиновый эквивалент статистически достоверно не различался в группах нормальной, повышенной и пониженной концентрации АП.  Заключение.
У значительной части пациентов был обнаружен повышенный уровень АП в плазме крови, который был связан как с некоторыми клинически значимыми ПЭ, так и с частью негативных симптомов.
В связи с этим терапевтический лекарственный мониторинг является перспективным методом персонализации терапии пациентов с обострением шизофрении в повседневной клинической практике.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING FINDING PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS ANATOMY FINDING FINDING FINDING

хронического аденоидита

хронического аденоидита

обострений хронического аденоидита

полости носа

небных миндалин

бактериологического исследования

обострением хронического аденоидита

амоксициллин/клавулановая кислота

Бронхо-Ваксом

Бронхо-Ваксом

сократилось количество анаэробов

количество анаэробов

отделяемого носоглотки

бактериальный лизат

снижение количества

лучшее сохранение результата

отсутствие влияния препарата

Цель работы - анализ качества санации носоглотки при различных способах лечения обострений хронического аденоидита у детей.
Определена превалирующая флора носоглотки, полости носа и небных миндалин 2228 пациентов.
Проведено клиническое наблюдение и сравнительный анализ данных бактериологического исследования отделяемого носоглотки 170 пациентов в возрасте 5,06±2,6 года с обострением хронического аденоидита.
Детям 1-й группы (n=60) проводили санацию носоглотки методом низкочастотной ультразвуковой терапии; дети 2-й группы (n=53) получали внутрь антибиотик (амоксициллин/клавулановая кислота) в дозах, соответствующих возрасту, курсом 7-10 дней; дети 3-й группы (n=57) - бактериальный лизат ОМ-85 BV (Бронхо-Ваксом) 3,5 мг по 1 капсуле 1 раз утром внутрь натощак в течение 10 дней из месяца курсом 3 мес.
В посевах в 1-й группе сократилось количество анаэробов в 6 раз, пневмококков в 3 раза; во 2-й группе сохранилось представительство всех патогенов; в 3-й группе отмечено снижение количества в основном тех патогенов, лизаты которых входили в состав препарата.
У получавших Бронхо-Ваксом отмечалось лучшее сохранение результата спустя 1 и 3 мес и отсутствие влияния препарата на индигенные виды микрофлоры.