DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY INJURY_POISONING PHYS FINDING PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS LABPROC ANATOMY PHYS DISO FINDING FINDING FINDING ANATOMY FINDING FINDING PHYS ANATOMY INJURY_POISONING DISO ANATOMY PHYS DISO FINDING ANATOMY FINDING DISO PHYS FINDING DISO ANATOMY DISO ANATOMY FINDING DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING FINDING FINDING

расщелиной губы и неба

дефекта неба

передних зубов

Операционная травма

кровоснабжения

рубцевания тканей

дефекта неба

центральных резцов

дисэмбриогенеза

средний возраст

односторонней РГН

Состояние зубов

рентгенологически

развития зубов

аномалий развития зубов

риска аномалий развития зубов

влияют на состояние передних зубов

состояние передних зубов

нарушение кровоснабжения

патологического рубцевания тканей

наличии дефекта неба

частоте аплазии и гипоплазии резцов

нехарактерна для остальных детей

боковых резцов

центральные резцы

внешних травмирующих факторов

риска аплазии и гипоплазии зубов

Цель исследования - оценить роль внешних факторов риска аплазии и гипоплазии зубов у детей с расщелиной губы и неба (РГН).
В исследование вошли 247 детей с РГН в возрасте старше 6 лет (средний возраст 11,2±4,9 года), из них 105 (42,5%) с двусторонней и 142 (57,5%) ребенка с односторонней РГН.
Состояние зубов у них оценивалось как клинически, так и рентгенологически.
По данным электронной базы данных проведен ретроспективный анализ потенциальных факторов риска аномалий развития зубов: отсутствие раннего ортопедического лечения, наличие дефекта неба после первичной уранопластики, тип первичной операции.  Все анализируемые факторы влияют на состояние передних зубов у детей с РГН.
Операционная травма при периостеопластике и нарушение кровоснабжения за счет натяжения и патологического рубцевания тканей при отсутствии предоперационного ортопедического лечения и наличии дефекта неба приводят к статистически значимо более высокой частоте аплазии и гипоплазии резцов (как гипоплазии эмали, так и микродентии), а аплазия центральных резцов вообще нехарактерна для остальных детей, вошедших в исследование.  Таким образом, аплазия и гипоплазия резцов при РГН далеко не всегда являются проявлениями дисэмбриогенеза и частично (в случае боковых резцов) или полностью (центральные резцы) зависят от внешних травмирующих факторов.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY FINDING DISO PHYS FINDING DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING DISO DISO

ишемической болезни сердца

объемных новообразовани

новообразований

объемными образованиями сердца

первичные опухоли сердца

женского пола

выживаемость

госпитальной летальности

объемными образованиями

отсутствием подвижности

эмболического синдрома

однородной эхогенностью

отсутствием гемодинамических нарушений

гемодинамических нарушений

псевдоопухолевых

фрагментации образований

патологических изменений клапанов

качества жизни

объемных новообразований сердца

объемными образованиями

первичные опухоли

новообразованиями

псевдоопухолевыми новообразованиями

Общая выживаемость

врожденных пороков сердца

объемными образованиями сердца

объемных образований

объемных образований сердца

гемодинамических

клинических проявлений

Результаты лечения

клинических проявлений

Успех операций

пороков сердца

ишемической болезни

Цель - изучение клинико-диагностических, хирургических и морфологических особенностей псевдоопухолевых объемных новообразований сердца.
Материал и методы.
В РНЦХ им. акад.
Б.В. Петровского в период с декабря 1962 г. по декабрь 2014 г. накоплен опыт хирургического лечения 336 больных с объемными образованиями сердца.
Морфологически верифицированные первичные опухоли сердца имелись у 269 (80,1%) больных.
В настоящем исследовании проведен анализ результатов обследования и лечения 67 больных с псевдоопухолевыми новообразованиями сердца, наблюдавшихся в РНЦХ с февраля 1970 г. по декабрь 2014 г.  Среди них лиц мужского и женского пола было 36 и 31 соответственно.
Возраст больных от 2,2 года до 74 лет (средний возраст 34,1±2,1 года).
Результаты.
Общая выживаемость пациентов без учета госпитальной летальности, определявшаяся по методу E. Kaplan и P. Meier, к 1 году и 24 годам наблюдения составила соответственно 100 и 94,3%.
Анализ качества жизни больных в отдаленные сроки после операции свидетельствует о его значимом улучшении.
Результаты лечения оценены как хорошие в 62,8%, как удовлетворительные в 31,4%, как неудовлетворительные у 5,8% оперированных.
Лечебная тактика у больных с морфологически не идентифицированными объемными образованиями сердца (29,9%) была предопределена их небольшими размерами (0,4-1 см в диаметре), отсутствием подвижности, которая могла бы рассматриваться как опасность развития эмболического синдрома, однородной эхогенностью и четкими контурами, отсутствием гемодинамических нарушений и клинических проявлений.
Выводы.
Анализ показал, что своевременная диагностика псевдоопухолевых и морфологически не идентифицированных объемных образований сердца чрезвычайно трудна.
Клиническая настороженность при интерпретации короткого анамнеза заболевания и особенностей клинических проявлений дала возможность осуществлять индивидуальный выбор алгоритма дальнейших диагностических мероприятий с учетом позиции онкологической детерминанты.  Успех операций предопределялся их проведением в условиях нормотермической или гипотермической перфузии и холодовой фармакологической кардиоплегии, позволяющих обеспечить оптимальную экспозицию и адекватную защиту миокарда, соблюдение мер профилактики фрагментации образований и последующей эмболии, а также коррекцию сопутствующих патологических изменений клапанов, врожденных пороков сердца, ишемической болезни сердца.


ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC PHYS DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS

патологической извитостью

ишемического инсульта

патологической извитостью

внутренней сонной артерии

патологической извитости

изолированной извитостью

сонных артериях

патологической деформации

микроаневризм

дуплексного сканирования

атеросклеротическим поражением

пожилого возраста

сонной артерии

гемодинамически значимым стенозом

линейная скорость кровотока

прямолинейный ход ВСА

турбулентности

пожилого возраста

патологической извитостью

поражения ВСА

гемодинамически значимой извитостью

зоне наибольшей деформации

хорошим клиническим эффектом

восстановлен

был магистральный

не регистрировалось

Целью исследования явилась оптимизация хирургического лечения больных пожилого возраста с патологической извитостью внутренней сонной артерии (ВСА).
Обследовано 94 пациента с односторонней гемодинамически значимой извитостью ВСА.
В зависимости от возраста выделено две группы больных: 1 группа – 46 (49%) пациентов в возрасте от 50 до 60 лет, 2 группа – 48 (51%) пациентов в возрасте старше 60 лет (от 61 до 84 лет).
У 37% больных имело место сочетание патологической извитости с гемодинамически значимым стенозом ВСА.
У этих пациентов линейная скорость кровотока в зоне наибольшей деформации была на 15% меньше, чем у лиц с изолированной извитостью (p<0,05).
У всех больных выполнены реконструктивные операции на сонных артериях с хорошим клиническим эффектом.
При сочетании стеноза и патологической деформации ВСА выполнялась эверсионная каротидная эндартерэктомия с низведением и реимплантацией артерии в прежнее устье; при наличии микроаневризм в стенке ВСА – резекция участка артерии с аутовенозным протезированием или низведение артерии в прежнее устье.
У 77% пациентов старше 60 лет операция проводилась под регионарной анестезией.
По данным дуплексного сканирования прямолинейный ход ВСА после операции был восстановлен в 100% случаев, кровоток был магистральный, турбулентности не регистрировалось.
Показано, что хирургическое лечение больных пожилого возраста с патологической извитостью является эффективным методом профилактики ишемического инсульта.
Количество осложнений у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением ВСА и ее патологической извитостью при адекватной хирургической тактике находится в рамках принятых стандартов и не зависит от вида поражения ВСА.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING DISO FINDING

немелкоклеточным раком легкого

коморбидного

послеоперационных осложнений

Тяжелые осложнения

летальностью

послеоперационных осложнений

раком легкого

коморбидного статуса

Частота осложнений

Частота послеоперационных осложнений

значительно ниже

неблагоприятного исхода

частота осложнений

летальность были значительно выше

частотой осложнений

достоверно выше

Актуальность.
Оценка частоты и степени тяжести послеоперационных осложнений после пневмонэктомии у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) зависит не только от объема операции, коморбидного статуса пациента, но и от точности регистрации осложнений.
Материалы и методы.
С января 2009г. по декабрь 2013г. в нашем институте пневмонэктомия выполнена 216 больным НМРЛ.  Все больные были разделены на две группы: стандартная (n=142) и комбинированная пневмонэктомия, в ходе которой выполнялась резекция соседних органов и структур (n=74).
Пациенты, подвергшиеся комбинированной пневмонэктомии, были подразделены на группы с моно- (n=49) и мультиорганной резекцией (n=25).
Частота осложнений и летальность были проанализированы в соответствии с классификацией TMM и стандартными критериями.
Результаты.
Частота послеоперационных осложнений и летальность при стандартной пневмонэктомии (23,9% и 3,5%) были значительно ниже, чем при комбинированной операции (43,2% и 10,8%) (р=0,02). Мультиорганная резекция являлась независимым прогностическим фактором неблагоприятного исхода: частота осложнений и летальность были значительно выше в группе мультиорганной резекции (48,0% и 16,0%), в то время как в группе больных с резекцией одного органа составляли 40,8% и 8,2% соответственно (p=0,01).
Тяжелые осложнения (степень IIIA и выше, согласно классификации TMM) регистрировались достоверно выше в группе мультиорганной резекции (40,0%), чем в группе с резекцией одного органа (28,6%) и группе стандартной пневмонэктомии (14,8%) (p=0,01). Заключение.
Комбинированная пневмонэктомия сопровождается достоверно более высокой частотой осложнений (преимущественно тяжелых) и летальностью по сравнению со стандартной пневмонэктомией, поэтому показания к подобным операциям должны быть четко обоснованы.
Градация осложнений по системе TMM позволяет тщательнее регистрировать нежелательные послеоперационные явления, особенно тяжелые, по сравнению со стандартными общепринятыми критериями.


DISO PHYS CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS DISO PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM PHYS CHEM DISO CHEM DISO ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC CHEM LABPROC LABPROC FINDING PHYS CHEM PHYS FINDING CHEM PHYS FINDING CHEM CHEM PHYS FINDING CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM FINDING PHYS FINDING DISO DISO FINDING ANATOMY CHEM CHEM PHYS FINDING FINDING PHYS DISO PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING CHEM

тканевого ингибитора

ангиотензинпревращающего фермента

опухолевой ткани

инвазивный потенциал

морфологически нормальной ткани

прогрессии рака

металлопротеиназ

матриксных металлопротеиназ

плазминогена

активатора плазминогена

урокиназного

карциноме шейки матки

плоскоклеточной карциноме

плоскоклеточной карциноме шейки матки

образцах опухолевой ткани

морфологически нормальной ткани

энзиматические методы

специфических субстратов

иммуногистохимии

инвазивный потенциал ПКШМ

экспрессии ММП-9 и уАП

увеличение экспрессии ММП-9 и уАП

экспрессии ТИМП-2

снижение экспрессии ТИМП-2

экспрессии ММП-2

изменение экспрессии ММП-2

инвазивного роста

маркером инвазивного роста

активность АПФ

Повышенная активность АПФ

опухолевой прогрессии

экспрессия ММП-2 и ММП-9

повышенная активность уАП и АПФ

активность уАП и АПФ

инвазивного потенциала

инвазивного потенциала опухоли

имеют прогностическое значение

матриксных металлопротеиназ-2 и -9

Цель исследования - изучение особенностей экспрессии матриксных металлопротеиназ-2 и -9 (ММП-2, ММП-9), их тканевого ингибитора ТИМП-2, активатора плазминогена урокиназного типа (уАП), а также ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при плоскоклеточной карциноме шейки матки (ПКШМ).  Материал и методы.
Исследование проведено на образцах опухолевой ткани и морфологически нормальной ткани, прилегающей к опухоли.  Использованы энзиматические методы с применением специфических субстратов, методы зимографии и иммуногистохимии.
Результаты.
Установлено, что существенное влияние на инвазивный потенциал ПКШМ оказывает увеличение экспрессии ММП-9 и уАП, а также снижение экспрессии ТИМП-2, в меньшей степени - изменение экспрессии ММП-2.
ММП-9 может служить маркером инвазивного роста.  Повышенная активность АПФ в раке подтверждает участие этого фермента в опухолевой прогрессии.
В прилегающей к опухоли морфологически нормальной ткани обнаружена существенная экспрессия ММП-2 и ММП-9, и в ряде случаев - повышенная активность уАП и АПФ, что вносит дополнительный вклад в увеличение инвазивного потенциала опухоли.
Заключение.
Полученные данные важны для понимания механизмов прогрессии рака, имеют прогностическое значение и могут влиять на терапевтическую стратегию в отношении пациента.


INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO INJURY_POISONING DEVICE DEVICE INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC PHYS FINDING ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING DISO DISO FINDING PHYS FINDING INJURY_POISONING ANATOMY DISO ANATOMY FINDING

тяжелой сердечной недостаточности

баллонорасширяемыми стент-графтами

эмболизирующих спиралей

опорной функции

артериовенозные

тяжелой сердечной недостаточности

нижних конечностей

опорная функция

артериовенозного сброса

травматических

артериовенозных

колото-резаные раны

огнестрельные ранения

тупая травма

стент-графтами

нижней трети бедра

дистальнее нижней трети бедра

болевой синдром

опорной функции конечности

нарушения опорной функции конечности

трофические изменения

артериовенозные соустья

сердечной недостаточности

портальной гипертензии

Ангиографический

клинический успех

сердечной недостаточности

портальной гипертензии

артериовенозных свищей

артериовенозных

травматических

травматических артериовенозных свищей

артерий нижних конечностей

восстанавливалась опорная функция

исчезли проявления

болевой синдром

проходил болевой синдром

нормализовалось трофика

артериовенозного

сердечной недостаточности

надежное разобщение ТАС

Цель.  Обобщить опыт лечения травматических артериовенозных (ТАС) свищей разной локализации рентгеноэндоваскулярными методами.
Материал и методы.  С 2003 по 2014 г. в ФГБУ 'Институт хирургии им.
А.В. Вишневского' у 16 пациентов выполнены рентгеноэндоваскулярные лечебные вмешательства при ТАС разной локализации.
Возраст пациентов от 19 до 83 лет (средний 50,4±14,3 года).
Причинами возникновения были: колото-резаные раны, огнестрельные ранения, тупая травма, ятрогения.
При лечении ТАС были использованы разные методы эндоваскулярного лечения: эндопротезирование артерий самораскрывающимися и баллонорасширяемыми стент-графтами, имплантация эмболизирующих спиралей и окклюдеров.  Результаты.
У пациентов с ТАС дистальнее нижней трети бедра, независимо от срока существования, наблюдались болевой синдром, нарушения опорной функции конечности и трофические изменения.  Более проксимально расположенные артериовенозные соустья вне зависимости от их диаметра приводили при длительном существовании к тяжелой сердечной недостаточности и портальной гипертензии.
Ангиографический и клинический успех достигнут в 100%.
После выполнения рентгеноэндоваскулярных вмешательств у всех пациентов исчезли проявления сердечной недостаточности и портальной гипертензии.  У пациентов с локализацией травматических артериовенозных свищей артерий нижних конечностей восстанавливалась опорная функция, проходил болевой синдром, нормализовалось трофика.
Заключение.
ТАС вне зависимости от их размера, локализации и времени существования должны быть разобщены.
Длительное существование артериовенозного сброса приводит к тяжелой сердечной недостаточности.
Современные технологии и инструменты, применяемые при эндоваскулярных вмешательствах, позволяют даже при сложных анатомических вариантах обеспечивать надежное разобщение ТАС.


ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM DISO PHYS PHYS DISO CHEM ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO DISO LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING DISO PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING DISO DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS FINDING FINDING FINDING ANATOMY

минеральной плотности костной ткани

постменопаузе

поясничного отдела позвоночника

шейки бедренной кости

бедренной кости

постменопаузы

поясничном отделе позвоночника

диффузной ССД

глюкокортикостероиды

постменопаузе

диффузная форма ССД

костной ткани

минеральной плотности

склеродермией

системной склеродермией

абсорбциометрию

рентгеновскую абсорбциометрию

позвоночника

бедренной кости

проксимальной части бедренной кости

индексу массы тела

длительности постменопаузы

позвоночника

бедренной кости

проксимальном отделе бедренной кости

значительно большее снижение МПКТ

лимитированной ССД

снижения МПКТ

снижение МПКТ

Снижение МПКТ

снижения МПКТ

клиническими параметрами

возраст наступления менопаузы

корреляция МПКТ с ИМТ

обратная связь МПКТ

Цель исследования.
Изучить частоту и выраженность снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и ее связь с клиническими параметрами в российской популяции больных системной склеродермией (ССД).
Материалы и методы.
Обследовали 56 женщин в постменопаузе в возрасте 45-71 (58,1±7,1) года с достоверной ССД и 44 сопоставимых по возрасту здоровых женщин.
Всем включенным в исследование проводили двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (Hologic QDR 4500, Waltham, MA) поясничного отдела позвоночника (LI-LIV), шейки бедренной кости (ШБК) и проксимальной части бедренной кости.
Результаты.
Между больными ССД и здоровыми женщинами не наблюдалось различий по индексу массы тела - ИМТ (24,7±4,6 и 25,7±3,5 кг/м2 соответственно) и длительности постменопаузы (9,6±6,4 и 9,5±7,0 года соответственно); у больных ССД отмечался более ранний возраст наступления менопаузы (46,9±3,6 и 49,7±3,0 года соответственно; p<0,001).
МПКТ во всех исследованных отделах у больных ССД достоверно меньше, чем в контрольной группе (0,821±0,121 и 0,861±0,092 г/см2 в поясничном отделе позвоночника, р<0,05; 0,620±0,129 и 0,736±0,112 г/см2 в ШБК; p<0,0001; 0,736±0,148 и 0,884±0,124 г/см2 в проксимальном отделе бедренной кости, р<0,0001).
ОП выявлялся у 29 (52%) из 56 больных и только у 5 (11%) из 44 женщин контрольной группы (р<0,0001).
У больных с диффузной ССД во всех участках отмечалось значительно большее снижение МПКТ, чем при лимитированной ССД.
МПКТ у больных, принимавших глюкокортикостероиды (ГКС), достоверно меньше, чем у больных, которым не проводилось лечения ГКС.
В контрольной группе МПКТ ассоциировалась с возрастом, длительностью менопаузы и ИМТ.
У больных ССД наблюдалась корреляция МПКТ с ИМТ и обратная связь с длительностью менопаузы, а выраженность снижения МПКТ тесно ассоциировалась с длительностью болезни.
У больных наблюдалась обратная связь МПКТ с суточной дозой ГКС.
Заключение.
У женщин с ССД в постменопаузе в 80% случаев выявляется снижение МПКТ.
Снижение МПКТ у женщин этой категории достоверно более частое и более выраженное, чем у здоровых женщин соответствующего возраста.
Факторами риска снижения МПКТ и ОП у больных ССД женщин являются низкий ИМТ, диффузная форма ССД, длительность болезни, прием ГКС.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO

первичными иммунодефицитами

инфекционно-воспалительный процесс

аллергопатология

аутоиммунные заболевания

опухолевыми заболеваниями

репродуктивной функции

иммунопатологические синдромы

иммунодефицитами

онкологических заболеваний

пороки развития

врожденные пороки развития

патологии репродуктивной функции

воспалительный

Цель исследования.
Изучение родословных взрослых пациентов с первичными иммунодефицитами (ПИД) и анализ 'генеалогических данных' у родственников этих пациентов.
Материалы и методы.  Проведен генеалогический анализ у 74 взрослых пациентов с ПИД и 200 взрослых без ПИД с исследованием групп признаков у родственников, не менее чем в 4 поколениях, 'генеалогические маркеры': атипичный инфекционно-воспалительный процесс, аллергопатология, аутоиммунные заболевания, наличие родственников со злокачественными опухолевыми заболеваниями, случаи патологии репродуктивной функции, случаи детских смертей от инфекционных и/или онкологических заболеваний, врожденные пороки развития.
В качестве показателя использовали процент родственников с указанными 'генеалогическими маркерами' от общего числа родственников в 4 поколениях.  Для анализа применяли непараметрические методы: квартильный анализ, корреляционный анализ Спирмена, критерий Манна-Уитни для проверки статистической значимости различий между независимыми группами.
Многофакторные модели прогноза строили на основе теории принятия решений (метод Вальда-Байеса) и 'деревьев классификации'.
На первом этапе проведен однофакторный анализ, на основании данных которого проведен корреляционный анализ показателей.
Многофакторные модели прогноза строились на основе теории принятия решений и 'деревьев классификации'.
Результаты.
Выделены 'генеалогические маркеры', проведен их анализ с применением разных статистических методов и сделаны выводы по наиболее прогностически значимым показателям.
Заключение.
Полученные результаты могут быть рекомендованы для практического применения в целях повышения эффективности при работе с пациентами, имеющими различные иммунопатологические синдромы.


PHYS PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO PHYS INJURY_POISONING PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING DISO ANATOMY PHYS FINDING INJURY_POISONING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS DISO DISO

поведенческими расстройствами

поведенческими расстройствами

новообразований

причин смерти

средняя продолжительность жизни

продолжительность жизни

относительно низкая доля умерших

болезней системы кровообращения

системы кровообращения

кровообращения

более высокой доли умерших

воздействий внешних факторов

ухудшения здоровья

Цель исследования - выявление особенностей структуры смертности лиц, находившихся под диспансерным наблюдением с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением алкоголя (F10).
Материал и методы.
Использовали данные из медицинских свидетельств о смерти лиц, умерших в Архангельске в период с 01.07.11 по 30.06.12, в том числе находившихся на учете в региональном психоневрологическом диспансере.
Результаты.
6,5% умерших находились на учете с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением алкоголя; средняя продолжительность жизни в этих случаях была 51,6 года (для сравнения: остальных умерших - 67,8 года).
Для структуры смертности лиц, находившихся под диспансерным наркологическим наблюдением, характерна относительно низкая доля умерших от болезней системы кровообращения (40,6%) и новообразований (13,8%) за счет более высокой доли умерших от травм, отравлений и других воздействий внешних факторов (28,6%).
Заключение.
Злоупотребление алкоголем является значимым фактором риска ухудшения здоровья населения Архангельска.
Структура смертности находившихся под диспансерным наблюдением лиц характеризуется значительным преобладанием в ней состояний, являющихся потенциально предотвратимыми.
Различия в подходах судебно-медицинских экспертов и патологоанатомов к оценке причин смерти в этих случаях могут приводить к искажению статистических данных о структуре смертности.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DEVICE CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY CHEM DISO ANATOMY DISO DISO

рака
кариеса
рака
злокачественными опухолями
раком
слизистой оболочки
полости рта
рака подвижной части языка
РПЧЯ
РПЧЯ
карциномы
языка
рака
рта
мужского пола
полости рта
зубные нити
гели
зуба
зуба
зуба
зуба
полости рта
рта
слизистой оболочки полости рта
языка
подвижной части языка
полостью рта
карциномы языка
языка
рака языка
кариеса
рта
элексиры
опухолями
рта
III-IV стадией карциномы языка
раком слизистой оболочки полости рта

В процессе наблюдения за больными раком слизистой оболочки полости рта, находившихся на лечении в Тверском областном клиническом онкологическом диспансере (ТОКОД), проведен анализ 427 первично выявленных случаев рака подвижной части языка - РПЧЯ (С 02).  Была проанализирована медицинская документация за период с 1997 по 2013 г. 237 больных, поставленных на онкологический учет с диагнозом РПЧЯ (архивные данные), и 190 пациентов, отнесенных к собственным наблюдениям; эти больные получали лечение в специализированных отделениях ТОКОД.
На основании опроса 67 больных в возрасте 50-59 лет с установленной III-IV стадией карциномы языка были изучены: особенности клиники и течения заболевания; факторы, влияющие на возникновение рака; факторы внешнего влияния; вредные привычки и особенности ухода за полостью рта.
Установлено, что пациенты часто принимают решение об обращении в больницу по настойчивому желанию родственников, любят лечиться самостоятельно, доверяют слухам и знахарям или просто надеются на самоизлечение.
При изучении стоматологического статуса обнаружились высокая распространенность и интенсивность кариеса.
Все лица мужского пола и большинство опрощенных женщин не были информированы о дополнительных средствах гигиены полости рта (зубные нити, элексиры, гели) и имели неудовлетворительный или плохой гигиенический индекс Федорова-Володкиной.
Определена высокая потребность в лечении кариеса и его осложнений; в среднем на 1 мужчину, обратившегося для лечения по поводу рака языка, приходилось 3,61 зуба, требующего пломбирования, и 4,43 зуба, который требовалось удалить.  1 женщине необходимо было вылечить терапевтически 2,73 зуба и удалить 1,77 зуба.
Полученные данные свидетельствуют о высокой потребности в санации полости рта у больных злокачественными опухолями и необходимости при организации профилактических мероприятий уделять больше внимания стоматологическому просвещению.


DISO DISO PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM FINDING CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY FINDING CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

Атеросклероз

дисфункция эндотелия

молекул адгезии

адгезированных

коронарных артерий

патологоанатомического исследования

коронарных артерий

молекулам адгезии

Эндотелиальные клетки

атеросклерозу

коронарных артериях

Эндотелиальные клетки

фиброатеромами

липидными пятнами

CD31-антигену

эндотелиальных клеток

атеросклеротического процесса

эндотелиальных клеток

коронарных артерий

атеросклеротического процесса

адгезировали

эндотелиальных клеток

молекул адгезии

молекул адгезии

появлению на нем молекул адгезии

препараты en face

препараты en face

антитела к молекулам адгезии

антитела к Т-клеткам

Эндотелиальные

Эндотелиальные

антителами к CD31-антигену

эндотелиальных

CD31-антигеном

эндотелиальных

эндотелию коронарных артерий

эндотелиальных

эндотелиальных

эндотелиальных клеток

гетерогенность эндотелиальных клеток

атеросклеротического процесса

реакция с антителами к CD31-антигену

реакция с CD31-антигеном

реакции на поверхности эндотелия

Атеросклероз - многофакторное заболевание, при котором дисфункция эндотелия приводит к появлению на нем молекул адгезии.
Цель работы - изучение экспрессии на эндотелии молекул адгезии PECAM (CD31), ICAM, VCAM и исследование адгезированных на эндотелии Т-клеток и моноцитов.
Материал и методы.
Материалом для исследования служили препараты en face легочных и коронарных артерий, взятые во время патологоанатомического исследования (10 мужчин), и препараты en face, полученные из фрагментов коронарных артерий, взятых у больных ИБС во время эндартерэктомии (37 мужчин).
В работе использованы антитела к молекулам адгезии ICAM-1, VCAM-1, PECAM и антитела к Т-клеткам CD3, CD4, CD8 и моноцитам CD68.
Результаты.
Эндотелиальные клетки в интактных к атеросклерозу коронарных артериях имели вытянутую форму и ориентацию вдоль тока крови.
Эндотелиальные клетки над атеромами и фиброатеромами вытянутую форму меняли на полигональную.
Над липидными пятнами и атеромами реакция с антителами к CD31-антигену на границе эндотелиальных клеток ослабевает, а местами и исчезает.
При прогрессировании атеросклеротического процесса реакция с CD31-антигеном на границе эндотелиальных клеток по интенсивности приближается к реакции на поверхности эндотелия.
Адгезия Т-клеток и моноцитов к эндотелию коронарных артерий увеличивалась при прогрессировании атеросклеротического процесса в сосуде.
Чаще Т-клетки и моноциты адгезировали на эндотелии в местах контакта эндотелиальных клеток друг с другом.
Заключение.
Обнаружена гетерогенность эндотелиальных клеток: их форма, экспрессия молекул адгезии и адгезия к ним лимфоцитов и моноцитов меняются при прогрессировании атеросклеротического процесса.


CHEM INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM ANATOMY CHEM INJURY_POISONING CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS FINDING

ботулинического токсина типа А
поражения лицевого нерва
лицевого нерва
задней черепной ямке
мостомозжечковом узле
ботулинический токсин типа А
мускулатуру
здоровой половины лица
тяжелая дисфункция
ботулинический токсин
ботулинический токсин типа А
лицевого нерва
ботулотоксин
синкинезий
ботулинического токсина типа А
лицевого нерва
лицевого нерва
нерва
лицевого
мимических мышц
мышц
ботулинического токсина
острым парезом
парезом
лицевого
нерва
черепной
черепной ямке
ботулинический токсин
ксеомин
лица
Facial
Facial
токсин
токсина
токсин
лицевого
нерва
лицевого
нерва
ботулинического токсина
токсина
поражения лицевого нерва
остром поражении лицевого нерва
количество синкинезий
эффективности лечения

Цель - оценка роли ботулинического токсина типа А в остром периоде поражения лицевого нерва после нейрохирургических операций.
Материал и методы.
Обследованы 55 пациентов с острым парезом мимических мышц, наступившим после поражения лицевого нерва при операции на задней черепной ямке и мостомозжечковом узле.
1-ю группу составили 35 больных (средний возраст 48,14±1,26 года), которым вводился ботулинический токсин типа А (ксеомин) в дозировке 2-3 ЕД на точку в мускулатуру здоровой половины лица.
Во 2-ю группу (сравнения) вошли 20 больных (средний возраст 49,85±1,4 года), которым назначалось стандартное реабилитационное лечение данной патологии.
Оценка эффективности лечения проводилась с использованием шкал Хауса-Брэкманна, Yanagihara System, FDI (Facial Disability Index) и шкалы Sunnybrook Facial Grading Scale (SFG).
Результаты.
До начала лечения у больных обеих групп наблюдалась тяжелая дисфункция по шкале Хауса-Брэкманна.
Через 1 мес после начала лечения у пациентов, получавших ботулинический токсин типа А, отмечалось значимое улучшение по всем шкалам (р<0,05), тогда как в группе сравнения отмечено улучшение функции лицевого нерва лишь к 3-му месяцу реабилитационного лечения (р<0,05).
Через 1 год после оперативного лечения у пациентов, не получавших ботулотоксин, количество синкинезий было на 46% больше, чем в 1-й группе (р=0,019), а через 2 года - на 91% (р<0,001).
Выводы.
Применение ботулинического токсина типа А является целесообразным при остром поражении лицевого нерва и должно быть включено в комплексное лечение данной категории больных.


DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO PHYS CHEM CHEM LABPROC PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY CHEM DISO FINDING PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM FINDING CHEM FINDING DISO CHEM CHEM CHEM FINDING PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS

аторвастатина

липидного состава крови

сердечно-сосудистых заболеваний

РА II степени активности заболевания

средний возраст

аторвастатин

аторвастатин

липидограммы

уровни Апо-А

С-реактивного белка

sP-селектина

sЕ-селектина

матриксных металлопротеиназ-3

нарушениями липидного состава крови

липидного состава крови

аторвастатина

липопротеидов

триглицеридов

воспалительную активность заболевания

противовоспалительного цитокина ИЛ-10

цитокина ИЛ-10

осложнений ССЗ

ревматоидным артритом

общего холестерина

уровень провоспалительных цитокинов

провоспалительных цитокинов

серопозитивны

α-фактора некроза опухоли

липопротеидов низкой плотности

II-III рентгенологической стадией

интерлейкинов

матриксных металлопротеиназ

Цель исследования.
Оценка влияния аторвастатина (липримар) на лабораторные показатели воспаления и липидного состава крови у пациентов с ревматоидным артритом (РА) без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в анамнезе.
Материалы методы.
Обследовали 50 женщин с РА II степени активности заболевания по индексу DAS28 со II-III рентгенологической стадией (эрозивной), пациентки не курили ни в прошлом, ни в настоящем, все серопозитивны, средний возраст 50,2±9,9 года.
Всех пациенток с РА разделили на 2 группы: 1-я не получала аторвастатин и продолжала принимать стандартную, ранее назначенную терапию, 2-й группе назначен аторвастатин в дозе 20 мг.
Оценивали показатели липидограммы, уровни Апо-А и Апо-В, неоптерина, α-фактора некроза опухоли, С-реактивного белка, sP-селектина, sЕ-селектина, интерлейкинов (ИЛ) 6, 10, 12, матриксных металлопротеиназ-3 и 9.  Результаты.
Пациентки с РА характеризуются выраженными нарушениями липидного состава крови.  Включение в комплексную терапию больных РА аторвастатина (липримар) не только способствует значительному снижению уровней общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, апо-В, но и положительно влияет на воспалительную активность заболевания, снижая уровень провоспалительных цитокинов, увеличивая уровень противовоспалительного цитокина ИЛ-10 Заключение.
Указанные изменения могут лежать в основе профилактики осложнений ССЗ у больных РА.


ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY

островковой области мозга

васкуляризации

транссильвиевого

транскортикального

глиальных опухолей

артериальной системы

внутренней сонной артерии

красным латексом

сильвиевой щели

транссильвиевого

транскортикальных

хирургического микроскопа

передненижняя зона островка

верхних отделах островковой доли

островковой доли

транссильвиевого

мозгового вещества

Транскортикальный

отдела островковой доли

островковой доли

транссильвиевым

порог островка

латеральные лентикулостриарные артерии

мозгового вещества

височной долей

островковой области

периинсулярные борозды

лентикулостриарная артерия

сонной артерии

артериальной

глиальных опухолей островка

глицериновом

спирто-глицериновом растворе

лентикулостриарные артерии

морфологических особенностей

транссильвиевом

транскортикальный

порог островка

периинсулярные борозды

хирургической анатомии

островковой области

анатомических препаратах

Цель исследования - изучение хирургической анатомии островковой области мозга, особенностей морфологии и васкуляризации островка и прилежащих к нему покрышек с позиций транссильвиевого и транскортикального доступов; определение дозволенных анатомических границ резекции глиальных опухолей островка.
Материал и методы.
Исследование проведено на 18 анатомических препаратах, фиксированных в спирто-глицериновом растворе.
Для изучения артериальной системы использовалась методика перфузии внутренней сонной артерии красным латексом.
Диссекция артерий, препаровка сильвиевой щели, изучение морфологических особенностей покрышек, а также моделирование транссильвиевого и транскортикальных доступов к островку производились с использованием хирургического микроскопа.
Результаты.  Наиболее технически доступной при транссильвиевом доступе является передненижняя зона островка (включая порог), а наименее доступными - его верхние отделы.
При локализации опухоли в верхних отделах островковой доли может быть рекомендован транскортикальный доступ, который, в отличие от транссильвиевого, не требует значительной ретракции мозгового вещества и обеспечивает больший хирургический коридор.  Транскортикальный доступ, вне зависимости от отдела островковой доли, обеспечивает больший хирургический обзор и рабочее пространство в сравнении с транссильвиевым, однако при данном доступе менее доступны такие важные анатомические ориентиры, как периинсулярные борозды, порог островка, латеральные лентикулостриарные артерии, а также требуется рассечение мозгового вещества лобной и височной долей.
Заключение.
Детальное знание хирургической анатомии островковой области обеспечивает правильное интраоперационное определение ряда важнейших анатомических ориентиров (порог островка, периинсулярные борозды, наиболее дистальная лентикулостриарная артерия) и помогает верно выбрать вариант хирургического доступа.


PHYS DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS DISO DISO FINDING PHYS CHEM FINDING ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING PHYS PHYS ANATOMY DISO PHYS PHYS FINDING DEVICE PHYS DISO PHYS LABPROC FINDING PHYS CHEM DISO CHEM CHEM CHEM

венозного тромбоза

ривароксабан

эноксапарин натрия

эноксапарин натрия

венозного тромбоза

лизиса тромба

эноксапарина натрия

эффективности антикоагулянтной терапии

глубоких вен

нижних конечностей

тромбозом глубоких вен

ультразвуковые

характер венозного тромбоза

флотирующей верхушки тромба

диаметр флотирующей верхушки тромба

венозного тромбоза

давность венозного тромбоза

ривароксабана

ривароксабан

эноксапарином

предпочтительнее стандартной АКТ

лизисе тромбов

давности венозного тромбоза

терапевтического значения МНО

кава-фильтра

ультразвуковая динамика лизиса тромба

ультразвуковая

сроке заболевания

ривароксабана

проксимальной части тромба

Цель исследования - провести оценку эффективности антикоагулянтной терапии (АКТ) при лечении больных тромбозом глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей.
Материал и методы.
Учитывались ультразвуковые характеристики лизиса проксимальной части тромба: локализация и характер венозного тромбоза, длина и диаметр флотирующей верхушки тромба, а также давность венозного тромбоза.
В соответствии с намеченной тактикой АКТ пациенты разделены на 3 группы: 1-я группа (18 человек) получала ривароксабан, 2-я группа (19 человек) - эноксапарин натрия с последующим переходом на варфарин и 3-я группа (19 человек) получала эноксапарин натрия с последующим назначением ривароксабана.
Результаты.
Установлено, что ривароксабан предпочтительнее стандартной АКТ эноксапарином/варфарином в лизисе тромбов при давности венозного тромбоза менее 10 сут.
На фоне варфаринотерапии в 10,5% случаев сохранялась флотация до 3 см более 14 дней, что при отсутствии достижения терапевтического значения МНО потребовало имплантации кава-фильтра.
Схемой АКТ, при которой отсутствовала отрицательная ультразвуковая динамика лизиса тромба на любом сроке заболевания, оказалось применение эноксапарина натрия с последующим назначением ривароксабана.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS CHEM CHEM PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY CHEM DISO DISO FINDING DISO

раком легкого

раком легкого III стадии

раком легкого

общей выживаемости

общей выживаемости

послеоперационных осложнений

раком легкого III стадии

существенно не различались

Цель - изучить результаты хирургического и комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого III стадии с использованием предоперационной химиотерапии, ИОЛТ и радиосенсибилизации.
Материал и методы.
Изучены результаты хирургического и комбинированного лечения 152 больных немелкоклеточным раком легкого III стадии.
В результате хирургического лечения показатели 5-летней безрецидивной и общей выживаемости составили 14,3 и 20,4% соответственно.
При проведении комбинированного лечения, включающего радикальную операцию и интраоперационную лучевую терапию (ИОЛТ), эти показатели были значимо выше и составили 18,7 и 29,2% соответственно (р<0,05).  Результаты.
Наилучшие результаты были получены при сочетании предоперационной химиотерапии по схеме паклитаксел/карбоплатин, радикальной операции и ИОЛТ на фоне радиосенсибилизации цисплатином - показатели 5-летней безрецидивной и общей выживаемости составили 41,7 и 47,9% соответственно (р<0,05).  При этом уровень послеоперационных осложнений и летальность при хирургическом и комбинированном лечении существенно не различались (р>0,05).


ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING

голосовых складок
голосовой складки
мышечного бугорка
комиссуры
зонд
Эндоскоп
голосовых складок
голосовой складки
голосовых складок
голосовой складки
гортани
голосовых
эндотрахеальной
голосовой
мышечного
передней комиссуры
абдукции
голосовых
голосовой
голосовых
голосовой
голосообразовательной функций
Средний 'прирост'
длины
размера
длина
ширина
длина
ab
ширина
cd
Длина
ширина
максимальный
минимальный

Цель исследования - определение размера голосовых складок у детей первых лет жизни.
Обследованы 137 детей с рождения до 3-летнего возраста, направленных в стационар для проведения плановых оперативных вмешательств с эндотрахеальной интубацией.
Измерялись длина и ширина голосовой складки от мышечного бугорка до передней комиссуры в положении абдукции.  Для этого использовался специально сконструированный и адаптированный зонд.
Эндоскоп во всех случаях находился на одинаковой дистанции относительно голосовых складок.
Оценивались длина (ab) и ширина (cd) голосовой складки в миллиметрах.
Данные параметры оценивались для следующих возрастных групп: с рождения до 11 мес 29 дней (1-я группа), с 12 мес до 23 мес 29 дней (2-я группа), с 24 мес до 35 мес 29 дней (3-я группа) и старше 36 мес (4-я группа).
Длина голосовых складок колебалась от 2,6 до 7,8 мм, ширина - от 1,3 до 3,2 мм.
Средний 'прирост' длины голосовой складки составил 1,025 мм в год, варьируя внутри каждой возрастной группы, максимальный (1,79 мм) - для детей 2-го года жизни, минимальный (0,48 мм) - для детей 4-го года жизни.
Полученные нами данные могут быть полезны для улучшения качества оперативных вмешательств и последующей реабилитации дыхательной и голосообразовательной функций гортани.


DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC PHYS DISO LABPROC DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS PHYS LABPROC PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS LABPROC FINDING

шейной миелопатией

позвоночного канала

рентгенографии

компьютерной томографии

магнитно-резонансной томографии

соматосенсорных

рентгенологических

шейной миелопатией

клинических проявлений

нейровизуализации

шейным стенозом

позвоночного

шейного отдела

соматосенсорных вызванных потенциалов

транскраниальной магнитной стимуляции

транскраниальной

выраженности миелопатии

клинического статуса

нейровизуализационных

шейного стеноза

спондилогенного шейного стеноза

протяженный стеноз

протяженности стеноза

магнитной стимуляции

отличных результатов

Цель исследования - провести анализ результатов хирургического лечения пациентов с шейной миелопатией методом ламинопластики.
Материал и методы.
Проанализирован опыт хирургического лечения 30 больных (средний возраст 59,4 года) с шейным стенозом, осложненным миелопатией.
Ламинопластика по Hirabayashi выполнена 26 больным, методом Kurokawa - 4 больным.
У всех пациентов был диагностирован протяженный стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела.
Диагноз устанавливался на основании результатов обследования: динамического клинико-неврологического осмотра, рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, соматосенсорных вызванных потенциалов, транскраниальной магнитной стимуляции.  Для оценки выраженности миелопатии использовались Nurick scale, шкала Японской ортопедической ассоциации (JOA) и шкала расчета восстановления (Recovery rate).
Результаты.
Оценены отдаленные результаты клинического статуса, рентгенологических и нейровизуализационных показателей у пациентов с шейной миелопатией после ламинопластики.
Выводы.
Ламинопластика является методом выбора в лечении протяженного спондилогенного шейного стеноза.
Правильный подбор пациентов, с учетом клинических проявлений, оценки протяженности стеноза, данных неврологического осмотра и нейровизуализации позволяет добиться отличных результатов.


DISO ANATOMY DISO ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS

велоэргометра

сосудистой стенки

плечевой артерии

симпатического звена

вегетативной нервной системы

эндотелия сосудистой стенки

кардиоваскулярной патологии

синдрома вегетативной дистонии

функционального состояния

функциональное состояние

реактивность

сосудистой стенки

дисфункцию эндотелия сосудистой стенки

нервной системы

вегетативной

кардиоваскулярной

молодого возраста

молодого возраста

мужского пола

высокий уровень тревоги

повышенной лабильности

Цель исследования - изучение роли длительного стресса и функционального состояния эндотелия в развитии синдрома вегетативной дистонии (СВД) у пациентов молодого возраста.
Материал и методы.
Обследовали 75 пациентов мужского пола, в возрасте от 17 до 28 лет, с СВД.
В 1-ю группу включили 41 пациента без клинически значимых признаков психоэмоционального стресса, во 2-ю - 34 больных с высоким уровнем психоэмоционального стресса; группу сравнения составили здоровые (n=21).
Уровень тревожности исследовали по шкале самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина, функциональное состояние эндотелия оценивали с помощью эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД); проводили также стандартную пробу с физической нагрузкой (ПФН) с использованием велоэргометра.
Результаты и заключение.
Были установлены корреляционные связи между значениями реактивной и личностной тревожности во всех группах.
В группе пациентов с высоким уровнем психоэмоционального стресса данные показатели имели максимальные значения, отражающие высокий уровень тревоги.
В пробах ЭЗВД и ПФН у пациентов 1-й группы отмечалась общая реактивность сосудистой стенки, тогда как во 2-й группе в этих пробах зарегистрированы противоположные реакции - как повышение, так и снижение диаметра плечевой артерии.  Считают, что последнее является следствием повышенной лабильности симпатического звена вегетативной нервной системы на фоне стресса.
Сделан вывод, что длительный эмоциональный стресс у пациентов молодого возраста с СВД вызывает дисфункцию эндотелия сосудистой стенки, усугубляя выраженность клинических проявлений заболевания и приводя к повышению риска развития кардиоваскулярной патологии.


DISO PHYS DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS DISO DISO DISO FINDING FINDING DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS

острых миелоидных лейкозов

гипометилирующими агентами

рефрактерности

Рецидивы заболевания

миелоидных лейкозов

не-М3 варианты

стволовых клеток

гемопоэтических стволовых клеток

высокая смертность в индукции

смертность в индукции

случаев смерти

полных ремиссий

первичной рефрактерности

Цель исследования.  Оценка заболеваемости и эффективности лечения острых миелоидных лейкозов (ОМЛ) у взрослых в Москве.
Материалы и методы.
Ретроспективно собраны данные о постоянных жителях Москвы, которым в 2010 г. впервые установлен диагноз ОМЛ.
Эффективность лечения оценивали по частоте полных ремиссий (ПР), рецидивов, случаев смерти и показателям 4-летней общей (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ).
Анализ данных выполнен по состоянию на 01.09.13. Результаты.
По объединенным материалам муниципальных отделений гематологии города в 2010 г. диагноз ОМЛ (не-М3 варианты) установлен у 286 пациентов с медианой возраста на момент диагностики 64,9 года (разброс 18,2-92,0 года).
Регистрируемая заболеваемость составила 2,9 (мужчины - 3,3; женщины - 2,6) случая на 100 тыс. населения.
Интенсивную химиотерапию (ИХТ) получили 118 (41%) пациентов, 119 (42%) - химиотерапию цитарабином в малых дозах (МДЦ), 7 (2%) - химиотерапию гипометилирующими агентами (ГА) и 42 (15%) - паллиативную терапию (ПТ).
Ни одному пациенту в терапии первого ряда не проводилась трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).
По всей группе ранняя (первые 60 дней) летальность составила 42% (умерли 119 человек), первичной рефрактерности - 32% (умерли 90 пациентов).
ПР достигли у 77 (27%) больных: ИХТ - 57 (48%), МДЦ - 17 (14%), ГА - 3 (43%).
Рецидивы заболевания возникли у 37 (48%) из 77 пациентов, достигших ПР, при медиане наблюдения 43,9 мес.
4-Летняя ОВ по всем больным, включая получавших ПТ, составила 9,8±1,9% (ИХТ 18,2±3,9% против МДЦ 4,5±2%; p=0,028), 4-летняя БРВ - 36,1±5,7% (ИХТ 39,6±6,7% против МДЦ 31,3±11,6%; p=0,8).
Заключение.
Ключевой проблемой терапии ОМЛ у взрослых остается высокая смертность в индукции, обусловленная ограниченными ресурсами сопроводительной терапии, неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями и отсутствием собственных возможностей для проведения алло-ТГСК.


LABPROC LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO DISO LABPROC DISO DISO CHEM DISO LABPROC LABPROC DEVICE ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC DISO ANATOMY DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY LABPROC CHEM LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC CHEM LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC FINDING ANATOMY ANATOMY

магнитно-резонансной (МР) ангиографии

сонных артерий

атеросклеротических бляшек

сонных артерий

квадратурных катушек

головного мозга

сонных артерий

атеросклеротических бляшек

сонных артерий

быстрого градиентного эхо

МР-томография бифуркации сонных артерий

сонных артерий

кровеносному руслу

больших полушарий

односторонним стенозом

сонной артерии

правого полушарий

МР-ангиография

ультразвукового исследования

стенотического поражения

рыхлые бляшки

аваскулярные бляшки

МР-ангиографии

МР-томографии

квадратурной катушки

МР-томографии

контрастной МР-томографии

атеросклерозом

МР-томография

МР-томография головного мозга

МР-ангиография

МР-ангиография сонных артерий

бифуркации сонных артерий

МР-томография

правого полушария

внутренней сонной артерии

двустороннем поражении

МР-ангиограммы

двустороннего стенотического поражения

Неоднородные рыхлые бляшки

фиброзные аваскулярные бляшки

плотные фиброзные аваскулярные бляшки

МР-ангиографии

Mn-парамагнетиком

сонных артерий

МР-томография

Контрастная МР-ангиография

Исследована возможность одновременного проведения магнитно-резонансной (МР) ангиографии сонных артерий и контрастной МР-томографии атеросклеротических бляшек сонных артерий.
Обследовано 16 больных с распространенным атеросклерозом и 8 пациентов контрольной группы.
С помощью квадратурных катушек для исследования головы были последовательно проведены МР-томография головного мозга, МР-ангиография сонных артерий и МР-томография атеросклеротических бляшек сонных артерий с контрастированием 0,5 М цикломангом.
Ангиография выполнялась с использованием техники 3D GR FFE быстрого градиентного эхо (TR/TE/FA/ST=10мс/2,7мс/20°/1.5 мм).
МР-томография бифуркации сонных артерий проводилась в Т1-взвешенном спин-эхо режиме: TR=500–900 мс, TE=10 мс, толщина среза 1–3 мм, в матрицу 256х256 вокселей, размер вокселя 0,2х0,2х2 мм.
Среднее время прохождения парамагнетика по кровеносному руслу больших полушарий составляло в контрольной группе 4,23±0,14 с. для левого и 4,27±0,15 с. для правого полушария.
Среднее время прохождения болюса у пациентов с преимущественно односторонним стенозом внутренней сонной артерии составило 4,89±0,23 с. на пораженной стороне, тогда как на непораженной – 4,56±0,19 с.  (p>0,05).
При двустороннем поражении эти показатели для левого и правого полушарий составляли 4,98±0,21 с. и 5,01±0,16 с.  (p>0,05).
Контрастная МР-ангиография с цикломангом позволила во всех случаях визуализировать локализацию и характер стеноза.
Показатель степени стеноза, рассчитанный для МР-ангиограммы, высоко достоверно коррелировал с показателями ультразвукового исследования, выполненного по методике ECST, как для случаев одностороннего (r=0,87, p<0,05), так и для случаев двустороннего стенотического поражения (r=0,85, p<0,05).
Неоднородные рыхлые бляшки с высоким содержанием липидов имели высокие показатели индекса усиления при контрастировании – 1,26±0,07, тогда как плотные фиброзные аваскулярные бляшки – 1,09±0,04 (p<0,05).
Полное время исследования составляло 41±5 мин. при выполнении время-пролетной МР-ангиографии и 29±5 мин. без нее.
Сделан вывод, что одновременное проведение МР-ангиографии и контрастной (Mn-парамагнетиком) МР-томографии сонных артерий возможно и целесообразно в рамках единого исследования с использованием квадратурной катушки для головы.


CHEM INJURY_POISONING PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY CHEM PHYS DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS LABPROC PHYS PHYS PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS FINDING ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY FINDING CHEM FINDING ANATOMY PHYS PHYS DISO FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO DISO FINDING DISO

антигипоксант Реамберин

интоксикации

антигипоксанта Реамберина

гепатопротектора

антигипоксант

гепатопротектор

интоксикации

энтеральной недостаточности

белково-синтетической функции

цитолитического

мезенхимально-воспалительного синдромов

антигипоксанта

гепатопротектора

брюшной полости

гнойных перитонитов

гнойного перитонита

распространенного гнойного перитонита

антигипоксанта

гепатопротектора Ремаксола

брюшной полости

гнойным перитонитом

распространенным гнойным перитонитом

гепатопротектор Ремаксол

брюшной полости

гнойным перитонитом

распространенным гнойным перитонитом

уровня лейкоцитов

динамики уровня лейкоцитов

лейкоцитарного

индекса интоксикации

скорости оседания эритроцитов

концентрации альбумина

общей концентрации альбумина

уровня трансаминаз

скорости оседания эритроцитов

динамики симптомов интоксикации

более быстрое снижение

температура тела

лейкоцитарного индекса интоксикации

купирование энтеральной недостаточности

мезенхимально

воспалительного

мезенхимально-воспалительного

цитолитического

комбинированных препаратов

антигипоксанта Реамберина

гепатопротектора Ремаксола

распространенных гнойных перитонитов

улучшения результатов терапии

симптомов интоксикации

Цель исследования - совершенствование лечения распространенного гнойного перитонита с помощью применения в терапии антигипоксанта Реамберина и гепатопротектора Ремаксола, нутритивной поддержки, лапароскопической санации брюшной полости.
Материал и методы.
Обследованы 232 ребенка в возрасте от 1 до 15 лет с распространенным гнойным перитонитом, находившихся на лечении в детских хирургических отделениях Самары с 2001 по 2014 г.
Основную группу составили 148 пациентов, получавших оптимизированную патогенетическую терапию.
В основной группе были выделены 2 подгруппы: в патогенетической терапии которых применяли антигипоксант Реамберин (64 пациента) и Реамберин плюс гепатопротектор Ремаксол (84 ребенка).
Все дети основной группы получали нутритивную поддержку (трофическое питание), в хирургическом лечении использована лапароскопическая санация брюшной полости.
В контрольную группу вошли 84 ребенка с распространенным гнойным перитонитом, получавших стандартную патогенетическую терапию.
Комплексное обследование включало изучение динамики уровня лейкоцитов, лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу, скорости оседания эритроцитов, температуры, общей концентрации альбумина, уровня трансаминаз.  Результаты.
Сравнение исследуемых показателей в основной и контрольной группах выявило более быстрое снижение динамики симптомов интоксикации (лейкоцитоз, ЛИИ, температура тела), купирование энтеральной недостаточности, восстановление белково-синтетической функции печени, уменьшение цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов в основной группе, особенно в той ее подгруппе, где в терапию был включен Ремаксол.  Выводы.
Лечение, предусматривающее применение комбинированных препаратов - антигипоксанта Реамберина, гепатопротектора Ремаксола, нутритивной поддержки и внедрение лапароскопической санации брюшной полости, позволило добиться улучшения результатов терапии распространенных гнойных перитонитов у детей.


DISO CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING CHEM FINDING CHEM

преднизолона

культи печени

паренхимы печени

объем резекции печени

натрия хлорида

раствор натрия хлорида

гистологическому исследованию

значительное снижение отека

печеночных клеток

регенерации печеночных клеток

тенденция к усиленной регенерации

культю печени

печеночных клеток

регенерации печеночных клеток

Цель исследования - сравнительная морфологическая оценка влияния профилактического введения преднизолона и октреотида в эксперименте у крыс перед обширной резекцией печени.
Материал и методы.
В эксперимент было включено 25 крыс (Wistar) возрастом 8-12 нед, весом 230-280 г для выполнения расширенной правосторонней гемигепатэктомии (объем резекции печени 70-80%).
Все крысы были разделены на три группы: 1-я группа (n=7) до операции получила октреотид, 2-я группа (n=8) - преднизолон, 3-я группа (контрольная) (n=10)  - 0,9% раствор натрия хлорида.
По завершении эксперимента, через 72 ч после резекции печени, культи печени были подвергнуты гистологическому исследованию.
Результаты.
В группе с введением октреотида отмечалось значительное снижение отека паренхимы печени, а также тенденция к усиленной регенерации печеночных клеток.
Вывод.
Профилактическое введение больших доз октреотида перед обширной резекцией печени может иметь значительный протективный эффект на культю печени, а также способствовать ускоренной регенерации печеночных клеток.


DISO DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO DISO DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM FINDING DISO DISO DISO FINDING DISO

AL-каппа-амилоидоз
амилоидоза печени
гистопатологии
амилоида
биоптатов
печени
амилоидного
Печеночные пробы
формалине
парафин
Срезы
гематоксилином
эозином
конго красным
Амилоид
антител
амилоидному
Р-компоненту
АА-амилоиду
аполипопротеину AI
транстиретину
лямбда-легким цепям
Амилоидные
печеночных биоптатах
биоптатов
биоптатов
амилоида
амилоидоза
печени
AL-каппа-амилоидоз
паренхимальной атрофии
стеатозом
печеночных
гистологически
амилоидозом
Печеночные
фиксировали в формалине
заливали в парафин
иммуногистохимически
лизоциму
фибриногену
амилоидному Р-компоненту
Амилоидные отложения
биоптатах
печеночных
Иммуногистохимическая
AL-амилоидоз
AL-лямбда-амилоидоз
амилоидозом
транстиретиновым амилоидозом
паренхимальной
амилоиду
аполипопротеину
была успешна
амилоидоз
амилоидоз
амилоидоз
классифицировать не удалось
амилоидоз

Цель - исследование гистопатологии амилоида в печеночных биопсиях.
Материал и методы.
Исследовали 46 биоптатов печени у больных c гистологически подтвержденным амилоидозом за период с 2006 по 2009 г. из амилоидного регистра университетской клиники Шарите (Берлин).
Печеночные пробы фиксировали в формалине и заливали в парафин.
Срезы окрашивали гематоксилином и эозином и конго красным.
Амилоид классифицирован иммуногистохимически с использованием антител к амилоидному Р-компоненту, АА-амилоиду, аполипопротеину AI, лизоциму, фибриногену, транстиретину, каппа- и лямбда-легким цепям.
Результаты.
Амилоидные отложения диагностированы в 46 печеночных биоптатах (17 женщин, 29 мужчин; средний возраст 60 лет).
Иммуногистохимическая классификация была успешна в 91% случаев.
AL-амилоидоз диагностировали в 87% биоптатов, далее заболевание классифицировано как AL-лямбда-амилоидоз (57%) и AL-каппа-амилоидоз (30%).
Из 46 проб выявлено только по одному пациенту с АА- и транстиретиновым амилоидозом (каждый по 2%).
В 9% биоптатов тип амилоида классифицировать не удалось.
Заключение.
Исследование выявило, что наиболее частыми видами амилоидоза печени являются AL-лямбда- и AL-каппа-амилоидоз, ассоциированный с признаками паренхимальной атрофии и стеатозом.


DEVICE LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS INJURY_POISONING ANATOMY LABPROC PHYS PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC DISO PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS LABPROC DEVICE FINDING PHYS PHYS LABPROC PHYS PHYS LABPROC PHYS LABPROC PHYS ANATOMY PHYS LABPROC LABPROC PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS LABPROC

Ocular Response Analyzer
HRT III
глаукомы
гиперметропического сдвига
глаз
глаз
гиперметропическим сдвигом
заживления
надрезов
роговицы
двунаправленной пневмоапланации
внутриглазного давления
ВГД
неапланационными методами
зрительного нерва
сетчатки
компьютерной статической периметрии
конфокальной лазерной офтальмоскопии
роговицы
CRF
роговицы
тонометрии
офтальмогипертензии
светочувствительности
сетчатки
диска зрительного нерва
снижение жесткости роговицы
роговицы
роговицы
возрастными изменениями
ВГД
гиперметропическому сдвигу
офтальмогипертензии
роговица
решетчатая пластинка
ослаблением рефракции роговицы
роговицы
биомеханические показатели
контурная тонометрия
Humphrey Field Analyzer
снижения жесткости роговицы
CH
Показатели тонометрии
тонометрии
стереопараметров
рефракции
тонометрия
заживления надрезов
пневмоапланации
зрительного
нерва
Ocular
лазерной офтальмоскопии
офтальмоскопии
толщина роговицы
контурной тонометрии
зрительного нерва
нерва
повышением ВГД
жесткости роговицы
биомеханическими параметрами роговицы
развития глаукомы
жесткости роговицы
Межквартильные диапазоны

Цель - изучение возможных причин гиперметропического сдвига у пациентов, перенесших радиальную кератотомию.
Материал и методы.
Обследованы 2 группы пациентов в отдаленные сроки после радиальной кератотомии: 1-я группа (сравнения) - 15 пациентов (29 глаз) без признаков изменения рефракции, 2-я группа (основная) - 18 пациентов (35 глаз) с гиперметропическим сдвигом.
Оценивали количество и тип заживления надрезов, биомеханические показатели роговицы с помощью ее двунаправленной пневмоапланации (Ocular Response Analyzer), а также показатели внутриглазного давления (ВГД), измеренные неапланационными методами (контурная тонометрия).
Состояние зрительного нерва и сетчатки определяли по данным компьютерной статической периметрии (Humphrey Field Analyzer) и конфокальной лазерной офтальмоскопии (HRT III).
Результаты.
Во 2-й группе выявлены достоверные признаки снижения жесткости роговицы: значения CRF и CH были меньше на 2,4 и 1,6 мм рт.ст., толщина роговицы в центральной зоне - на 56 мкм.
Показатели тонометрии различались незначительно с общей тенденцией к офтальмогипертензии.
Межквартильные диапазоны данных контурной тонометрии составили 17,8÷22,4 и 16,3÷20,6 мм рт.ст. в 1-й и 2-й группах соответственно.
Более выраженные изменения светочувствительности сетчатки и стереопараметров диска зрительного нерва были отмечены в группе сравнения.  Выводы.
Выявленное снижение жесткости роговицы, по-видимому, связано с несколькими причинами: исходными биомеханическими параметрами роговицы, хирургическим вмешательством, возрастными изменениями.  В сочетании с повышением ВГД оно приводит к гиперметропическому сдвигу, т.е. 'мишенью' офтальмогипертензии становится роговица, а не решетчатая пластинка.
Пациенты с ослаблением рефракции роговицы в отдаленные сроки после радиальной кератотомии входят в группу риска развития глаукомы.


DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS

туберкулеза
ишемическая болезнь сердца
болезнь сердца
смерти
Туберкулез
локализацию
бактериовыделения
Смертельные осложнения
бактериовыделения
острая ишемическая болезнь сердца
ургентная хирургическая патология
туберкулеза
туберкулезного процесса
танатогенезе
туберкулеза
туберкулезом
туберкулезе
смерти
смерти
смерти
распространенность процесса
фазу течения
наличие бактериовыделения
туберкулеза
туберкулеза
туберкулеза
сердца
туберкулеза
туберкулеза
основным заболеванием
комбинированного заболевания
сопутствующей патологии
форму заболевания
форму
хронической
деструктивной форм
осложнения
Смертельные
форме
'малых' форм
'основное' заболевание
нозологические формы
хирургическая патология
комбинированном 'основном' заболевании
'основном' заболевании
активности
распространенности

Цель исследования - унификация патологоанатомического диагноза и кодировок причин смерти от туберкулеза, а также больных с туберкулезом от прочих причин.
Проанализированы 409 медицинских свидетельств о смерти умерших в Москве в 2013 г. от туберкулеза.
Выявлены основные ошибки при оформлении статистических медицинских документов и при формулировке патологоанатомического диагноза.
Даны разъяснения по порядку построения диагноза при туберкулезе, оформлению медицинских свидетельств о смерти и формулировке заключения о причине смерти.
Туберкулез в структуре патологоанатомического диагноза может быть самостоятельным основным заболеванием, входить в состав комбинированного заболевания и относиться к сопутствующей патологии.
В диагнозе отражают форму заболевания, его локализацию, распространенность процесса; фазу течения; наличие бактериовыделения.
Указывают только одну форму туберкулеза с приоритетом хронической и деструктивной форм.
Смертельные осложнения при одной форме туберкулеза могут быть различными.
Вынесение 'малых' форм туберкулеза в 'основное' заболевание является грубой ошибкой, даже в случаях бактериовыделения.
Такие нозологические формы, как острая ишемическая болезнь сердца, ургентная хирургическая патология и т.п., в комбинированном 'основном' заболевании выставляют на первое место, несмотря на наличие прогрессирующего туберкулеза.  Необходимы сопоставление клинических и морфологических данных, правильная оценка активности и распространенности туберкулезного процесса, установление роли туберкулеза в танатогенезе, корректное определение места туберкулеза в структуре патологоанатомического диагноза.


DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DEVICE DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DEVICE FINDING PHYS FINDING

атеросклеротическим поражением

внутренних сонных артерий

множественными симптомными поражениями

симптомными поражениями

сонных артерий

двухсторонним поражением

внутриартериальных шунтов

сонных артерий

двухсторонним поражением ВСА

возможно выполнение КЭ с двух сторон

Статья посвящена проблеме лечения больных с двухсторонним атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий (ВСА).
Проблема достаточно актуальная, так как ежегодно увеличивается количество больных с множественными симптомными поражениями сонных артерий.
Приведен анализ лечения в двух группах больных с двухсторонним поражением ВСА: в группе А 30 пациентам выполняли каротидные эндартерэктомии (КЭ) последовательно за одну госпитализацию с интервалом в 5–7 суток; в группе В 40 пациентам КЭ выполняли последовательно, но с промежутком в 2-3 месяца.
Группы были идентичными по возрасту, характеру поражения и степени стеноза ВСА.
Операции проводили под местной анестезией без использования временных внутриартериальных шунтов.
Всем пациентам выполняли эверсионную каротидную эндартерэктомию.
Показано, что количество осложнений в группах практически одинаковое.
Таким образом, доказано, что возможно выполнение КЭ с двух сторон последовательно за одну госпитализацию.


DISO INJURY_POISONING DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING DISO ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS DISO FINDING FINDING

селезеночных сосудов

выживаемость

послеоперационных осложнений

раком желудка

объем кровопотери

послеоперационные осложнения

регионарных лимфоузлов

ворот селезенки

лимфоузлы ворот селезенки

селезеночных

вдоль селезеночных сосудов

лимфоузлы вдоль селезеночных сосудов

Пятилетняя выживаемость

продолжительность жизни

средняя продолжительность жизни

не уступает в радикальности

Цель - проанализировать непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения 480 больных раком желудка в объеме гастрэктомии.
Материал и методы.
В основную группу был включен 371 больной, которому при гастрэктомии произведена спленосохранная лимфодиссекция в объеме D2, в контрольную - 109 больных, у которых лимфодиссекция D2 предусматривала выполнение спленэктомии.
Продолжительность хирургического вмешательства в основной группе составила 183,7±33,8 мин, в контрольной - 184,1±30,9 мин (р=0,72), объем кровопотери - 330,2±33,7 и 351,8±28,8 мл соответственно (р=0,0001), послеоперационные осложнения наблюдались у 25 (6,7%) и 5 (4,6%) больных (р=0,50), летальность составила 2,7 и 0,9% (р=0,46).
Количество удаленных регионарных лимфоузлов 10-й и 11-й групп было у большего числа больных основной группы - 5,8 и 5,5 (р=0,92).
Метастазы в лимфоузлы ворот селезенки диагностированы у 28 (7,5%) больных основной и у 9 (8,2%) больных контрольной группы (р=0,30), метастазы в лимфоузлы вдоль селезеночных сосудов - у 24 (6,5%) и 7 (6,4%) больных соответственно (р=0,90).
Результаты.
Пятилетняя выживаемость в основной группе составила 40,3±3,0%, средняя продолжительность жизни - 3,4±3,3 года, в контрольной - 33,1±5,6% и 2,7±2,5 года соответственно.
Установлено, что спленосохранная лимфодиссекция D2 позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений и не уступает в радикальности стандартной лимфодиссекции, предусматривающей выполнение спленэктомии.


PHYS PHYS ANATOMY DISO ANATOMY INJURY_POISONING DISO ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS FINDING FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS

хирургическую безопасность

дуоденального пассажа

пищеварительного тракта

новообразований

петли тощей кишки

пищеводного соустья

демпинг-синдромом

физиологическую эффективность

дуоденального

сохранением дуоденального пассажа

пищеварительного

злокачественных новообразований

злокачественных новообразований желудка

частота осложнений

несостоятельности пищеводного соустья

послеоперационная летальность

индексом массы тела

стабильным индексом массы тела

положительной динамикой

физиологическая эффективность

физиологическую

самочувствия

физиологическая

Цель - доказать хирургическую безопасность и физиологическую эффективность ЕГП с сохранением дуоденального пассажа как альтернативного способа реконструкции пищеварительного тракта после ГЭ.
Материал и методы.
Проведен анализ результатов лечения 60 больных, которым в период с сентября 2009 г. по май 2013 г. выполнена гастрэктомия по поводу злокачественных новообразований желудка.
Проспективно сравнили две однородные группы по 30 больных, которым одномоментную реконструкцию осуществили с использованием петли тощей кишки по Ру (контрольная группа) или по типу еюногастропластики (основная группа).
Результаты.
Ближайшие результаты в контрольной группе по сравнению с основной не имели достоверных различий: кровопотеря составила 528±61,0 и 507±71,2 мл, частота осложнений  - 20,0 и 6,7%, частота несостоятельности пищеводного соустья - 3,3% и 0, послеоперационная летальность - 3,3% и 0, длительность пребывания в стационаре после операции - 12,4±1,3 и 10,9±1,2 койко-дня соответственно (р<0,05).
В отдаленном периоде в контрольной группе по сравнению с основной число больных со стабильным индексом массы тела или его положительной динамикой составило 52,9 и 81,8%, с демпинг-синдромом - 47,1 и 9,1%, с диареей - 35,3 и 4,5% соответственно (р<0,05).
Показатель хорошего самочувствия больных основной группы составил 68,2%, контрольной группы  - 17,6% (р<0,05).
По мнению авторов, безопасность и физиологическая эффективность еюногастропластики позволяют считать ее приоритетным способом первичной реконструкции после гастрэктомии и альтернативным петлевому способу по Ру.


DISO DEVICE CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO DEVICE CHEM DEVICE DEVICE INJURY_POISONING PHYS PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING ANATOMY

синдрома сухого глаза

контактных линз

циклоспорина

синдрома сухого глаза

эпителиопатии роговицы

эмульсию циклоспорина

разрыва прекорнеальной слезной пленки

прекорнеальной слезной пленки

базальной слезопродукции

конфокальной микроскопии

поверхностного слоя эпителия роговицы

бокаловидных клеток

циклоспорина

базальной слезопродукции

слезной пленки

эпителиопатии

повышения переносимости КЛ

эпителия роговицы

глазной поверхности

импрессионной цитологии

слезопродукции

слезной пленки

эмульсии циклоспорина

циклоспорина

появление бокаловидных клеток

морфофункциональное состояние

положительно влияет

прекорнеальной слезной пленки

Цель - оценить возможность коррекции синдрома сухого глаза при длительном ношении контактных линз (КЛ) с помощью 0,05% эмульсии циклоспорина.
Материал и методы.
Под наблюдением находились 25 пациентов (50 глаз) с признаками синдрома сухого глаза и явлениями эпителиопатии роговицы различной степени на фоне длительного ношения КЛ, у которых отмечалась недостаточная эффективность стандартной слезозаместительной терапии.
Все пациенты использовали 0,05% эмульсию циклоспорина 2 раза в сутки с интервалом 12 ч.  Препарат рекомендовали инстиллировать за 10 мин до надевания КЛ и на ночь после ее снятия.
Результаты.
На фоне проводимого лечения наблюдалась положительная динамика в виде повышения переносимости КЛ, статистически достоверного увеличения средних значений времени разрыва прекорнеальной слезной пленки по сравнению с исходным уровнем через 1 мес на 13,2%, через 3 мес - на 62%, через 6 мес - на 37,3% и увеличения уровня базальной слезопродукции, которое составило 29, 32, 82,4% соответственно.
Также с помощью конфокальной микроскопии выявлено восстановление структуры и плотности клеток поверхностного слоя эпителия роговицы.
По данным импрессионной цитологии отмечено появление бокаловидных клеток.
Заключение.
Местное применение циклоспорина в виде эмульсии положительно влияет на морфофункциональное состояние глазной поверхности, а также способствует повышению уровня базальной слезопродукции и стабильности прекорнеальной слезной пленки.


DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM PHYS DISO CHEM DISO DISO DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING

астенией
астенией
астенией
астенией
неврастении
ноофен
адаптол
неврастенией
резидуальной астенией.
астении
астении
неврастенией
адаптол
ноофен
утомляемости
резидуальной астенией.
адаптола
неврастении
неврастенией
резидуальной астенией
ноофена
неврастенией
резидуальной астенией
резидуальной астении
астении
резидуальной астенией
астенией
неврастенией
резидуальной астении
астении
истощаемости психических процессов
повышенным уровнем тревожности

Цель исследования - изучение клинико-психологических характеристик неврастении и резидуальной астении и оценка эффективности применения препаратов ноофен и адаптол в лечении данных расстройств.
Материал и методы.
Наблюдались 30 подростков с неврастенией и 30 - с резидуальной астенией.
Использовались субъективная шкала оценки астении (MFI-20), визуальная аналоговая шкала астении (10-балльный вариант), опросник Вейна, шкала самооценки Спилбергера и Ханина, тест TOVA.
Пациенты были распределены на две группы по 30 пациентов (в каждую вошли по 15 пациентов с резидуальной астенией и неврастенией).
Пациенты 1-й группы получали адаптол по 1000 мг в сутки, 2-й группы - ноофен по 500 мг в сутки, период наблюдения составил 30 дней.
Результаты.
Установлена достоверно большая выраженность утомляемости, невнимательности и истощаемости психических процессов у пациентов с резидуальной астенией.
Подростки с неврастенией характеризовались повышенным уровнем тревожности.
Установлена более высокая эффективность адаптола в лечении неврастении (улучшение у 80% подростков с неврастенией и 60% подростков с резидуальной астенией) и ноофена в лечении резидуальной астении (улучшение у 66,7% подростков с неврастенией и 86,7% подростков с резидуальной астенией).


DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS PHYS ANATOMY

опухолевых заболеваний
прямой кишки
опухолью прямой кишки
опухоли
аденомой
опухоли
ануса
опухоли
кишки
осложнения
Летальных исходов
новообразованиями
прямой кишки
осложнений
рецидивов
ануса
осложнений
рецидивов
кишки
прямой кишки
кишки
опухолью
аденокарциномой
прямой кишки
стенки прямой кишки
Послеоперационные осложнения
доброкачественными новообразованиями
кишки
опухолей
злокачественных опухолей
опухоли
доброкачественных новообразованиях
новообразованиях
малигнизации
Высота расположения
средний диаметр опухоли
трансанальных
трансанальной
нижнего края опухоли
трансанальной
низким уровнем
расположении опухоли
диаметре
трансанальной

Цель работы - изучение непосредственных и отдаленных результатов трансанальных эндоскопических микрохирургических операций для уточнения роли ТЭМ в лечении опухолевых заболеваний прямой кишки.
Материал и методы.
Изучены результаты применения трансанальной эндоскопической микрохирургии у 56 больных опухолью прямой кишки.
Гистологически опухоли представлены аденомой у 45 (80%) и аденокарциномой у 11 (20%) пациентов.
Высота расположения нижнего края опухоли составляла в среднем 8,6±0,3 см от ануса, средний диаметр опухоли - 3,7±0,3 см.
Всем пациентам выполняли полнослойную резекцию стенки прямой кишки.
Результаты.
Послеоперационные осложнения отмечены у 4 (7%) больных.
Летальных исходов после операции не было.  Метод трансанальной эндоскопической микрохирургии является современным, адекватным и эффективным при лечении больных с доброкачественными новообразованиями и ранними формами злокачественных опухолей прямой кишки.
Его использование сопровождается низким уровнем осложнений и рецидивов при тщательном отборе пациентов.
Полученные результаты позволяют рекомендовать хирургам на этапе освоения метода применять его только при расположении опухоли ниже уровня 10-11 см от ануса и диаметре ее до 3-4 см, чтобы минимизировать риск осложнений и рецидивов.
Во всех случаях использования метода трансанальной эндоскопической микрохирургии при доброкачественных новообразованиях рекомендуется выполнение полнослойной резекции, так как высок риск скрытой малигнизации.


ожоговой травмы

ожоговыми травмами

преклонного возраста

смертельного исхода

заболеваемости

ожоговой травмой

ожоговыми травмами

легких ожогах

Ожоговые травмы

больничной смертности

ожоговых травм

общей смертности

смертельного

повышенного риска смертельного исхода

коэффициентов смертности

процентов добавочного риска

коэффициент смертности

больший коэффициент смертности

смертность в отдаленном периоде

ожоговым травмам

Риск смертности

Риск смертности возрастал

коэффициент смертности

коэффициента смертности

Цель
Оценка вероятной связи ожоговых травм у пациентов преклонного возраста с изменениями показателей общей смертности в отдаленном периоде, а также оценка повышенного риска смертельного исхода в результате ожоговой травмы.  Методы
Проведено популяционное сравнительное продольное исследование на основании административных данных о заболеваемости и книг регистрации актов смерти больницы Западной Австралии.  Была определена группа из 6014 человек, в которую входили лица старше 45 лет, госпитализированные с первой ожоговой травмой за период с 1980 по 2012 год.
Контрольная группа без травм, выбранная произвольно из списка избирателей Западной Австралии (n = 25 759), сравнивалась с данными пациентов.
Для анализа данных, полученных коэффициентов смертности и процентов добавочного риска использовались диаграммы Каплана-Мейера и регрессивный анализ пропорциональных рисков Кокса.  Результаты
Из пациентов, госпитализированных с ожогами, 180 человек (3%) умерли в больнице и 2498 человек (42%) умерли после выписки из больницы.
Лица с ожоговыми травмами имели в 1,4 раза больший коэффициент смертности, чем их соотечественники, не имевшие травм (доверительный интервал 95%, CI: 1,3–1,5).
В этой группе смертность в отдаленном периоде, приписываемая ожоговым травмам, составила 29%.
Риск смертности возрастал как при тяжелых, так и при легких ожогах, коэффициент смертности равнялся 1,3 (95% CI: 1,1–1,9) и 2,1 (95% CI: 1,9–2,3) соответственно.
Вывод
Ожоговые травмы связаны с ростом показателей смертности в отдаленном периоде.
Что касается популяции нашего исследования, то использование исключительно данных больничной смертности приводит к недооценке истинного коэффициента смертности, связанного с ожоговыми травмами.


ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS

ксеногенного костного материала

стенки костного дефекта

костного дефекта

ксеногенного материала

ксеногенного материала

ксеногенного костного материала

костные дефекты

иммуногенности

аллергогенности

ксеногенного материала

фиброзных костных трабекул

костного ксеногенного материала

реципиентного ложа

ксеногенный трансплантат

клеточных элементов

костное вещество

ксеногенного трансплантата

ксеногенного материала

костными структурами

местные тканевые реакции

тканевые реакции

низким уровнем иммуногенности

костного ксеногенного материала

костных структур

воспалительно-деструктивных реакций

костных трабекул

В эксперименте на 28 собаках в 2 группах наблюдения (основной и группе сравнения) изучали: местные тканевые реакции на трансплантацию ксеногенного костного материала; динамику новообразования костных структур в области контакта стенки костного дефекта и трансплантированного ксеногенного материала; динамику и механизмы изменения костного ксеногенного материала.  Трансплантация ксеногенного костного материала в стандартные костные дефекты не вызывала воспалительно-деструктивных реакций, что объясняется низким уровнем иммуногенности и аллергогенности трансплантированного материала.
В области трансплантации ксеногенного материала наблюдалось активное новообразование фиброзных костных трабекул, которые заполняли пространство между частицами костного ксеногенного материала.
К 90-м суткам новообразованная кость приобретала пластинчатое строение.
Одновременно, начиная с 42-х суток опыта, прослеживалось проникновение со стороны реципиентного ложа в ксеногенный трансплантат клеточных элементов, которые резорбировали костное вещество ксеногенного трансплантата.
Динамику этого процесса в целом можно расценить как 'ползучее' вытеснение ксеногенного материала собственными вновь образующимися костными структурами организма-хозяина.


ANATOMY DEVICE PHYS PHYS DISO DISO FINDING PHYS PHYS DEVICE DEVICE DEVICE ANATOMY DISO PHYS FINDING DEVICE FINDING FINDING DEVICE DEVICE DEVICE PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING FINDING FINDING PHYS PHYS

съемным протезам

координационной способности

полной адентией

полным отсутствием зубов

съемными протезами

полными съемными протезами

полным отсутствием зубов

имеет тенденцию к снижению

съемным протезам

полным съемным протезам

жевательной мускулатуры

Для пациентов с полным отсутствием зубов характерно формирование особенного психоэмоционального статуса.  Рациональное психотерапевтическое сопровождение таких пациентов во многом определяет эффективность стоматологической ортопедической реабилитации.
Однако определение психоэмоционального статуса не включено в диагностический протокол обследования.  Учитывая вышесказанное, мы поставили перед собой цель оценить особенности психоэмоционального статуса пациентов при протезировании полными съемными протезами.
Материал и методы.  Для достижения этой цели нами проведена ортопедическая реабилитация 30 пациентов с полным отсутствием зубов.
Клиническое обследование пациентов и оценку психоэмоционального статуса проводили до и после лечения.
Статистическую обработку данных осуществляли в программе SPSS Statistics 17.0. Результаты и обсуждение.
Клиническое и психологическое обследование лиц с негативным опытом протезирования выявило у них более высокий уровень личностной и ситуативной тревожности.
Определена зависимость адаптации к съемным протезам от характерологических особенностей пациента.
Эмоциональная неустойчивость в процессе лечения имеет тенденцию к снижению, что в определенной степени влияет на сроки адаптации к полным съемным протезам.
При повторном протезировании отмечено более раннее восстановление координационной способности жевательной мускулатуры.  Заключение.
Таким образом, проведенное исследование показывает, что адекватная ортопедическая реабилитация позитивно влияет на психоэмоциональный статус пациентов.  При этом эффективность ортопедической реабилитации пациентов в значительной степени зависит от полноты учета стоматологом-ортопедом не только индивидуальных клинико-морфофункциональных особенностей лиц с полной адентией, но и их психоэмоционального статуса.


LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC FINDING LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS PHYS PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY

молекулярно-генетическая аутентификация

Молекулярно-генетическое исследование

аутентификации

радиотоксикологические

химико-токсикологические

генотипических признаков

аутосомной ДНК

костные фрагменты

лабораторных исследований

причины смерти

обстоятельства заболевания

фрагментов останков

генетического тождества

наступления смерти

ДНК Y-хромосомы и

Цель исследования - молекулярно-генетическая аутентификация останков как необходимое условие оценки медицинских гипотез причины смерти в 2004 г. бывшего палестинского лидера, первого Президента Палестинской национальной администрации и лауреата Нобелевской премии мира Ясира Арафата (Yasser Arafat).
Исследовали обстоятельства заболевания и наступления смерти Ясира Арафата, медицинские документы, место захоронения в Рамалле (Ramallah), останки, личные вещи, находящиеся в резиденции Муката (Al Muqata’ah) в Рамалле.
Молекулярно-генетическое исследование проводили для аутентификации, т.е. подтверждения подлинности принадлежности направленных в радиотоксикологические, химико-токсикологические и иные лаборатории фрагментов останков именно Ясиру Арафату.
С этой целью в качестве референтных объектов получили контактные следы на предметах личного обихода.
Совокупная вероятностная оценка установленного совпадения генотипических признаков аутосомной ДНК, ДНК Y-хромосомы и мтДНК составила не менее 99,(9)294% в пользу версии генетического тождества исследованных объектов.  Именно эта величина (99,999999<…>9999999(29)4%) характеризует вероятность того, что костные фрагменты, доставленные для проведения лабораторных исследований, действительно являются аутентичными останками Ясира Арафата.


DISO ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY FINDING FINDING DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY FINDING FINDING DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS

буллезной кератопатией

пневмотонометрии

роговой оболочки глаза

десцеметовой мембраны

трансплантата

буллезной кератопатией

буллезной кератопатией

компенсированного давления

внутриглазного давления

парных глазах

Снижение жесткости роговицы

внутриглазного давления

кератопатией

роговой оболочки

кератопатией

буллезной кератопатией

эндотелиальную

эндотелиальную

поверхностным лоскутом роговицы

кератопатией

достоверно ниже нормы

кератопатией

клинически здоровой роговицей

отек роговицы

Хронический отек роговицы

остаются ниже нормы

хронического отека

Толщина роговицы

жесткости роговицы

кератопатией

буллезной кератопатией

здоровым глазом

здоровыми глазами

биомеханические свойства роговицы

вязкоэластических свойств

Цель - изучить биомеханические особенности роговицы у пациентов с буллезной кератопатией до и после кератопластики.
Материал и методы.
На основании данных пневмотонометрии с динамической двунаправленной апланацией роговицы изучили биомеханические свойства роговой оболочки глаза до и после кератопластики у 37 больных (37 глаз) буллезной кератопатией.
В 17 случаях провели эндотелиальную кератопластику с удалением десцеметовой мембраны в модификации UTDSAEK (Ultrathin Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty), в 13 случаях - автоматизированную эндотелиальную кератопластику с фиксацией трансплантата под поверхностным лоскутом роговицы реципиента (ЭК-Л), в 7 случаях - мануальную частичную обратную грибовидную кератопластику (ЧОГКП).  Исследование проводили до операции, через 1, 2, 6 мес и 1, 2, 3, 5 лет после кератопластики.
Результаты.
Показатели роговичного гистерезиса (Corneal Hysteresis, СН) и фактора резистентности роговицы (Corneal Resistance Factor, CRF) были достоверно снижены на глазах с буллезной кератопатией по сравнению со здоровыми глазами (p<0,05).
После ЭК-Л, UTDSAEK и ЧОГКП биомеханические свойства роговицы к 6 мес частично восстанавливались и стабилизировались, но оставались достоверно ниже нормы (p<0,05).
Разница этих показателей при разных видах кератопластики и в различные сроки после операции оказалась статистически недостоверна.
На глазах с буллезной кератопатией средние значения компенсированного давления (Corneal-Compensated Intraocular Pressure, IOPcc) превышали средние значения внутриглазного давления, измеренного по Гольдману (Goldmann-Correlated Intraocular Pressure, IOPg), на 2,4 мм рт.ст. Через 1 мес после кератопластики разница этих показателей составляла 2,7; 4,3; 3,6 мм рт.ст., к 6 мес - 2,6; 2,4 и 3,6 мм рт.ст. при ЭК-Л, UTDSAEK и ЧОГКП соответственно (p<0,05).
На парных глазах с клинически здоровой роговицей эти показатели не имели статистически достоверных различий.
Заключение.
Хронический отек роговицы ведет к нарушению ее вязкоэластических свойств.
Значения СН и CRF достоверно снижены по сравнению со здоровым глазом.
После изученных видов кератопластики биомеханические свойства роговицы частично восстанавливаются, но остаются ниже нормы на протяжении всего срока наблюдения (до 5 лет).
Толщина роговицы на фоне ее хронического отека, а также после кератопластики не коррелирует с ее биомеханическими свойствами.
Снижение жесткости роговицы на глазах с буллезной кератопатией и после кератопластики ведет к недооценке истинного уровня внутриглазного давления и может являться причиной несвоевременной диагностики сопутствующей глаукомы.


DISO CHEM CHEM DISO CHEM DISO CHEM DISO CHEM DISO DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM CHEM DISO DISO DISO CHEM FINDING FINDING CHEM FINDING FINDING PHYS

тяжелыми соматовегетативными симптомами
снотворные бензодиазепиновые препараты
снотворные
психических расстройств
бензодиазепиновые препараты
патологического влечения
бензодиазепинам
патологического влечения
бензодиазепинам
синдрома отмены
соматовегетативными симптомами
патологического влечения
толерантности
бензодиазепиновым
анксиолитикам
снотворным
Болезнь зависимости
седативных
снотворных средств
пожилом возрасте
возрасте
диазепам
феназепама
психиатрического
симптомов патологического влечения
болезни зависимости
бензодиазепиновым анксиолитикам
обострением патологического влечения
роста толерантности
анксиолитические
большой риск при меньшем возрасте
повышение риска
тяжести и динамики состояния

Цель исследования.  Выявление основных клинико-психопатологических характеристик больных психиатрического стационара пожилого возраста, регулярно употребляющих анксиолитические и снотворные бензодиазепиновые препараты без контроля врача.
Материал и методы.
В исследование были включены 56 женщин старше 50 лет, госпитализированных в связи с наличием психических расстройств.
До момента госпитализации все они регулярно самостоятельно (без назначения врача) принимали бензодиазепиновые препараты более 2 мес.
В течение 4 нед больные наблюдались в условиях стационара.
Для оценки тяжести и динамики состояния помимо психологического анализа применялись общепринятые психометрические шкалы.  Кроме того, авторы использовали собственный вариант шкалы оценки патологического влечения к бензодиазепинам.
Результаты и заключение.
Обоснование диагностики болезни зависимости проводилось при наличии трех основных критериев: симптомов патологического влечения к бензодиазепинам, синдрома отмены с тяжелыми соматовегетативными симптомами и обострением патологического влечения, роста толерантности к бензодиазепиновым анксиолитикам и снотворным.
Болезнь зависимости от седативных и снотворных средств была диагностирована у 64,3% больных.
При анализе факторов риска развития такой болезни в пожилом возрасте было выявлено: большой риск при меньшем возрасте больных (до 60 лет и ниже), а также у пациентов, предпочитавших употреблять диазепам, и повышение риска - при предпочтении феназепама.


DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING

гинекологическими заболеваниями

органов брюшной полости

непроходимости

Послеоперационное осложнение

послеоперационные осложнения

тонкокишечной

тонкокишечной непроходимостью

спаечной тонкокишечной непроходимостью

брюшной полости

рецидива ОРСТКН

непроходимостью

Представлены результаты лапароскопических вмешательств, выполненных при диагностике и лечении 33 больных с острой ранней спаечной тонкокишечной непроходимостью (ОРСТКН).
Последняя развивалась после хирургического лечения (лапаротомный доступ) больных с различными гинекологическими заболеваниями.  Лапароскопия оказалась наиболее информативным диагностическим методом, позволившим у всех больных подтвердить диагноз и дать полную характеристику ОРСТКН, оценить состояние органов брюшной полости и малого таза, что помогло выбрать метод оперативного лечения.
У 12 (36,4%) больных были выявлены противопоказания к лапароскопическому разрешению непроходимости, произведена конверсия лапароскопического доступа в лапаротомный; послеоперационные осложнения возникли у 1 (8,3%) больного, умерли 2 (16,6%) больных.
Разрешить ОРСТКН лапароскопическим методом удалось у 21 (63,6%) из 33 больных.
Послеоперационное осложнение в виде рецидива ОРСТКН отмечено у 1 (4,7%) больной.