DISO PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM DISO PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS PHYS FINDING DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM FINDING ANATOMY FINDING DISO PHYS FINDING CHEM CHEM ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY FINDING DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

активности ацетилхолинэстеразы

ацетилхолинэстеразы

бутирилхолинэстеразы

плазме крови

когнитивного снижения

ферментативная активность

плазме крови

плазме крови

плазме крови

степени когнитивного снижения

влияния цераксона

когнитивном снижении

мягком когнитивном снижении

нарушений когнитивных функций

когнитивного снижения

мягкого когнитивного снижения

болезни Альцгеймера

ферментативная

когнитивных дисфункций

уровнем когнитивных дисфункций

нарушениями памяти

Цель исследования - определение активности ацетилхолинэстеразы (АХЭ), бутирилхолинэстеразы (БХЭ) и неприлизина (НЕП) в плазме крови при разной степени когнитивного снижения у пожилых людей и оценка влияния цераксона на перечисленные показатели при мягком когнитивном снижении.  Материал и методы.
Обследовали три группы лиц старше 60 лет: без нарушений когнитивных функций (контрольная группа - КГ), с синдромом мягкого когнитивного снижения амнестического типа (а-МКС) и с диагнозом болезни Альцгеймера (БА).
Результаты и заключение.
Установлено, что ферментативная активность АХЭ, БХЭ и НЕП снижена в плазме крови пациентов с а-МКС и в еще большей степени у пациентов с БА по сравнению с КГ, и это снижение коррелирует с уровнем когнитивных дисфункций, оцениваемых по шкалам MMSE, ADAS-cog и другим тестам.
Впервые показано, что после лечения цераксоном (цитиколин) активность АХЭ, БХЭ и НЕП в плазме крови пациентов с а-MКС повышается до значений, наблюдаемых в КГ.
Сделан вывод, что активность АХЭ, БХЭ и НЕП в плазме крови отражает степень нарушения и восстановления когнитивных функций и может быть использована в качестве прогностического биомаркера развития деменции у пациентов с нарушениями памяти.


DEVICE PHYS DISO DEVICE ANATOMY ANATOMY DEVICE PHYS DEVICE DEVICE DEVICE PHYS PHYS PHYS DEVICE LABPROC DEVICE PHYS DEVICE DEVICE PHYS PHYS DEVICE DISO DEVICE PHYS PHYS PHYS DEVICE PHYS PHYS PHYS DEVICE PHYS DISO DEVICE PHYS DEVICE DEVICE PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DEVICE DEVICE DEVICE PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING

зрительных функций

бинокулярную остроту зрения вдаль

оптической части МИОЛ

бинокулярная острота зрения вдаль

бинокулярная острота зрения

бинокулярная острота зрения

остроты зрения вдаль

офтальмоэргономических показателей

помутнениями хрусталика

объем псевдоаккомодации

ахроматическим синусоидальным решеткам

Объем псевдоаккомодации

ахроматическим решеткам

децентрации ИОЛ

бинокулярная острота зрения

бинокулярную остроту зрения

зрительных функций

контрастная чувствительность

Стабильность линзы

интраокулярными линзами

объем псевдоаккомодации

не зависела от уровня освещенности

псевдоаккомодации

псевдоаккомодации

псевдоаккомодации

остроты зрения

больший объем псевдоаккомодации

Цель - анализ зрительных функций и офтальмоэргономических показателей при коррекции афакии мультифокальными интраокулярными линзами (МИОЛ) M LENTIS LS-312 MF 30 в условиях двусторонней и односторонней, симметричной и асимметричной имплантации.
Материал и методы.
Под наблюдением находились 44 пациента (68 глаз) с помутнениями хрусталика различной степени плотности.
В 1-ю группу вошли 24 пациента с симметричной двусторонней имплантацией МИОЛ М LENTIS LS-312 MF 30, во 2-ю группу - 20 пациентов с односторонней имплантацией МИОЛ М LENTIS LS-312 MF 30.
Оценивали бинокулярную остроту зрения вдаль без коррекции, на близком и промежуточном расстояниях в фотопических и мезопических условиях освещения, объем псевдоаккомодации, пространственную контрастную чувствительность к ахроматическим синусоидальным решеткам, а также анализировали оценку пациентами полученных зрительных функций.  Кроме того, учитывая особое строение оптической части МИОЛ, оценивали стабильность положения линзы в послеоперационном периоде.
Результаты.  В обеих группах получена высокая бинокулярная острота зрения вдаль, не зависящая от уровня освещения.
На близком расстоянии бинокулярная острота зрения в 1-й группе была выше, чем во 2-й при любых уровнях освещенности.
На промежуточном расстоянии (0,5-0,6 м) бинокулярная острота зрения в 1-й группе также была выше и не зависела от уровня освещенности.
Объем псевдоаккомодации в 1-й и 2-й группах составил соответственно 3,75 и 3,5 дптр.
Пространственная контрастная чувствительность к ахроматическим решеткам у пациентов обеих групп имела типичный вид с максимальными значениями на средних частотах и снижением показателей на высоких частотах.
Пациенты обеих групп в 100% случаев не использовали очковую коррекцию для дали.
Пациенты 1-й группы не использовали дополнительную коррекцию для близи; 2 пациента из 2-й группы пользовались очками для чтения на близком расстоянии не регулярно; 1 пациент из 2-й группы пользовался очками для работы на промежуточном расстоянии.
Стабильность линзы в послеоперационном периоде оценивали при максимальном мидриазе по смещению контрольных меток относительно горизонтального меридиана.
Из 68 имплантированных МИОЛ через 1 мес после операции наблюдалась ротация в пределах от 10 до 25° в 31 случае, при этом ни в одном случае не предъявлялись жалобы, характерные для децентрации ИОЛ.
Заключение.
Симметричная двусторонняя имплантация МИОЛ M LENTIS LS-312 MF 30 имеет преимущества перед односторонней имплантацией МИОЛ, так как наряду с сохранением высокой остроты зрения вдаль, на близком и промежуточном расстоянии обеспечивает больший объем псевдоаккомодации и меньшую зависимость от уровня освещенности.


DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS CHEM CHEM DISO PHYS DISO DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO CHEM CHEM ANATOMY

депрессией
депрессия
депрессии
НгФ
нозогенным фактором
ядерных' симптомов депрессии
депрессии
молекулярно-генетический коррелят
серотонина
мозгового нейротрофического фактора
ИБС
НгФ
ИБС
депрессия
психогенным фактором
ПгФ
депрессии
серотонина
нейротрофического фактора
мозгового

Материал и методы.  Обследовали 135 больных с депрессией.
У 71 человека депрессия была обусловлена ИБС (1-я группа), т.е. нозогенным фактором (НгФ), а у 64 явной связи с ИБС не прослеживалось (2-я группа), т.е. депрессия была обусловлена психогенным фактором (ПгФ).
Наличие депрессии и оценку выраженности ее симптомов устанавливали с помощью шкалы депрессии Гамильтона (HAMD-21).
Результаты и заключение.
Сравнительный анализ выраженности 'ядерных' симптомов депрессии, входящих в HAMD-21, показал, что группа НгФ имеет своеобразный психометрический профиль, который отличает выраженная апатия, не сопровождающаяся собственно выраженной гипотимией, чувством вины или тревогой.
Был выявлен молекулярно-генетический коррелят этого профиля.
Он представлен комбинацией, включающей в себя аллель S гена переносчика серотонина (5-HTTLPR), аллель G (A-1438G) гена рецептора серотонина и генотип ValVal (Val66Met) гена мозгового нейротрофического фактора.


CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO PHYS CHEM PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING PHYS ANATOMY PHYS FINDING

периндоприл А/амлодипин

антигипертензивных препаратов

артериальной гипертонией

антагонисты рецепторов ангиотензина II

антигипертензивных препаратов

артериальное давление

рецепторов ангиотензина II

периндоприла А

частота сердечных сокращений

антигипертензивного препарата

артериальной

ангиотензинпревращающего фермента

ангиотензина

блокаторах рецепторов ангиотензина II

комбинацию периндоприла А и амлодипина

эффективность и переносимость

сердечных сокращений

Среднее снижение АД

оптимизации терапевтического режима

Цель.
Подробно проанализировать эффективность и переносимость Престанса (периндоприл А/амлодипин) в подгруппе из 1936 человек популяции российской наблюдательной программы КОНСТАНТА, которым он был назначен без других антигипертензивных препаратов в большинстве случаев как замена ранее неэффективной моно- и комбинированной терапии.
Материалы и методы.
В анализ были включены 1936 пациентов (возраст 58,2±7,5 года; 35% мужчины) с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ), которые получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II) в монотерапии или в составе свободных или фиксированных комбинаций 2-3 антигипертензивных препаратов и которым врачи в качестве коррекции антигипертензивной терапии решали назначить Престанс.
Целевое артериальное давление (АД) составило <140/<90 мм рт.ст. для всех пациентов.
Лечение длилось 3 мес.
Результаты.
На момент окончания исследования пациенты получали Престанс в следующих дозах: 5/5 мг (15% пациентов), 10/5 мг (39,9%), 5/10 мг (9,8%), 10/10 мг (36,6%).
В анализируемой группе больных исходное АД составило 163,4±13,7/94,6±10,1 мм рт.ст., частота сердечных сокращений (ЧСС) - 74,0±10,9 уд в минуту, через 3 мес АД снизилось до 130,8±10,2/78,5±7,2 мм рт.ст. (по сравнению с исходным p<0,001), а ЧСС - до 67,9±5,4 уд в минуту (p<0,01).
Среднее снижение АД составило 32,6±10,8/16,1±7,2 мм рт.ст. Целевого АД достигли 1607 (83%) больных.
У 1520 (78,5%) пациентов целевой уровень АД был достигнут без назначения другой антигипертензивной терапии.
Заключение.
Перевод больных АГ с недостаточно эффективной моно- или двухкомпонентной комбинированной терапии, основанной на иАПФ или блокаторах рецепторов ангиотензина II (БРА), на фиксированную комбинацию периндоприла А и амлодипина (Престанс) - рациональный путь оптимизации терапевтического режима у больных АГ с широким диапазоном исходного АД, при этом четверым из пяти больных не требовалось назначения дополнительного антигипертензивного препарата.


DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DEVICE DISO DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY FINDING DISO

бластоматозных стенозов

нерезектабельных опухолей

стенозами пилородуоденальной области

пилородуоденальной области

пилоробульбарной зоны

двенадцатиперстной кишки

стенозирующим

прямой кишки

прямой кишки

ректосигмоидного перехода

ректосигмоидного перехода

эндопротезами

толстой кишки

металлические стенты

злокачественным стенозом

вторичным стенозом

стенозирующим раком

сигмовидной кишки

Введение.
Гастродуоденальное, энтеральное и колоректальное стентирование бластоматозных стенозов является разумной альтернативой оперативному лечению нерезектабельных опухолей и часто позволяет выиграть время и подготовить больного к радикальной операции.  Материал и методы.
В эндоскопическом отделении РНЦХ им. акад.
Б.В. Петровского в период с 2007 по 2015 г.
76 пациентам со стенозами пилородуоденальной области, тонкой и толстой кишки были успешно установлены саморасправляющиеся металлические стенты.
Под наблюдением находились пациенты со злокачественным стенозом желудка и пилоробульбарной зоны (21), с вторичным стенозом двенадцатиперстной кишки (17), после гастрэктомии и дистальной резекции желудка (17), со стенозирующим раком прямой кишки (2), прямой кишки с вовлечением ректосигмоидного перехода (4), ректосигмоидного перехода (7), сигмовидной кишки (8).
Результаты.
В 35,5% наблюдений вмешательства были выполнены амбулаторно, в 64,5% - в стационаре, длительность госпитализации не превысила 2 койко-дней.
Общая частота осложнений составила 11,8% (9/76), оперативное вмешательство потребовалось 3 из 9 пациентов.
Акцентировано внимание на важных технических аспектах вмешательства, а также на тех клинических ситуациях, в которых выполнение стентирования нецелесообразно, поскольку не обеспечит желаемого функционального результата.
Выводы.
Методика стентирования должна более активно внедряться в широкую клиническую практику, особенно в хирургических стационарах, где оказывается экстренная помощь.
Для этого необходима техническая обеспеченность лечебных учреждений эндопротезами различных типов, поскольку это позволяет выполнить диагностическое исследование и лечебную процедуру в один этап.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS FINDING PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY FINDING FINDING PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS FINDING PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS DISO

атеросклеротического поражения сосудов

абдоминальным типом ожирения

избыточной массы тела

атеросклеротического поражения

ультразвуковое исследование

плечеголовных (брахиоцефальных) артерий

брюшного отдела

бедренных артерий

избыточной массой тела

сонных артерий

снижение скоростей кровотока

жесткость артериальной стенки

артериальной стенки

бедренной артерии

артериям мышечного типа

скоростей кровотока

атеросклеротических бляшек

атеросклероза

избыточной массой тела

сонных артерий

Атеросклеротические изменения

брахиоцефальных артериях

структурно-функциональное состояние

крупных артерий

индекса массы тела

артериального давления

толщина комплекса интима-медиа

систолическое АД

диастолическое АД

снижение скоростей кровотока

высокого нормального АД

сердечно-сосудистых заболеваний

увеличением ТИМ

снижением скоростей кровотока

высоким нормальным АД

атеросклероза сосудов

артериального

высоким нормальным АД

артериальной

абдоминальным

избыточной массы тела

высоким нормальным АД

скоростей кровотока

атеросклеротическими изменениями

Цель исследования.
Изучить влияние избыточной массы тела и ожирения на структурно-функциональное состояние крупных артерий у практически здоровых лиц.
Оценить выраженность атеросклеротического поражения сосудов.  Материалы и методы.
Обследовали 61 практически здорового человека с различной массой тела методом случайной выборки.
Всех испытуемых разделили на 3 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и величины артериального давления (АД).
Всем обследованным проводили ультразвуковое исследование плечеголовных (брахиоцефальных) артерий на экстракраниальном уровне, а также брюшного отдела аорты, бедренных артерий.  Результаты.
У лиц с избыточной массой тела и ожирением увеличены диаметры и толщина комплекса интима-медиа (ТИМ) общих сонных артерий и аорты.
Эти изменения максимально выражены при ожирении в сочетании с высоким нормальным АД (систолическое АД 130-139 мм рт.ст., диастолическое АД 85-89 мм рт.ст.).
Одновременно с этим наблюдается снижение скоростей кровотока, увеличивается жесткость артериальной стенки.
Более выраженные структурно-функциональные изменения наблюдались у лиц с абдоминальным типом ожирения.
В бедренной артерии, относящейся к артериям мышечного типа, структурные изменения не выявлены, имеется снижение скоростей кровотока при сочетании ожирения и высокого нормального АД.  Распространенность атеросклеротических бляшек во всех группах одинакова, бляшки регистрировались у 1/3 обследованных.
Однако при сочетании избыточной массы тела и ожирения с высоким нормальным АД выраженность и распространенность атеросклероза сосудов больше.  Заключение.
У лиц с избыточной массой тела и ожирением, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, выявлено эксцентрическое ремоделирование сосудов эластического и мышечно-эластического типов: сонных артерий и аорты в сочетании с увеличением ТИМ, снижением скоростей кровотока и атеросклеротическими изменениями сосудов.  У лиц с высоким нормальным АД и ожирением эти изменения наиболее выражены.
Атеросклеротические изменения встречаются во всех группах, преимущественно в брахиоцефальных артериях на экстракраниальном уровне.


DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING

инфарктом миокарда

коронарного атеросклероза

многососудистым поражением

коронарного русла

коронарного русла

клиническими проявлениями

острой сердечной недостаточности

неблагоприятного исхода

коронарного атеросклероза

атеросклероза

поражения коронарного русла

тяжести поражения коронарного русла

левого желудочка

фракции выброса

снижением фракции выброса

сердечной недостаточности

сердечно-сосудистых осложнений

коронарным атеросклерозом

атеросклероза

атеросклерозом

30-дневная летальност

коронарным атеросклерозом

атеросклерозом

пожилого возраста

среднего возраст

факторами риска

частота успешных ЧКВ

наименьшая частота успешных ЧКВ

пожилого и среднего возраста

пожилого и среднего возраста

более высокая 30-дневная летальность

высокой прогностической ценностью

Цель исследования.
Изучить влияние коронарного атеросклероза, оцененного по шкале SYNTAX, на ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярной реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) пожилого и среднего возраста.
Материалы и методы.
В исследование включили 327 последовательно поступивших больных ИМпST с многососудистым поражением коронарного русла, получивших реваскуляризацию в первые 12 ч от начала заболевания посредством первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
Выполнено сопоставление клинико-демографических и ангиографических характеристик пациентов, а также особенностей выбранных стратегий реваскуляризации и исходов лечения в двух группах 103 больных пожилого возраста (≥65 лет) и 224 больных среднего возраста (≤64 лет) в зависимости от тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX.
Результаты.
В целом для всех пациентов, независимо от возраста, наличие выраженного коронарного атеросклероза (SYNTAX ≥23 баллов) ассоциировалось со снижением фракции выброса левого желудочка и клиническими проявлениями острой сердечной недостаточности, а у пожилых больных - с наиболее выраженной ассоциацией с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
У пожилых больных с выраженным коронарным атеросклерозом (SYNTAX ≥23 баллов) отмечены наименьшая частота успешных ЧКВ и более высокая 30-дневная летальность после первичного ЧКВ.
Заключение.
Шкала SYNTAX обладает высокой прогностической ценностью у пациентов с ИМпST, определяя результаты эндоваскулярной реваскуляризации больных пожилого и среднего возраста.
Пожилые пациенты с ИМпST и выраженным коронарным атеросклерозом имеют крайне высокий риск неблагоприятного исхода на протяжении 30 дней наблюдения после первичного ЧКВ, что обусловливает необходимость поиска оптимальных стратегий реваскуляризации для больных этой категории.


изолированной травмой

травмой груди

сочетанной травме

сочетанной травмой груди

травмой груди

переломов ребер

изолированной травмой груди

переломами ребер

газового состава крови

изолированной травмы груди

сочетанных повреждений

реберных пластин

травме груди

сочетанной (29) травме груди

изолированной травмы

показателей газового состава крови

высокую эффективность

Введение.
Оперативные методы фиксации переломов ребер с применением специальных реберных пластин получают все большее распространение.
Цель исследования - оценить эффективность остеосинтеза ребер у пострадавших с изолированной травмой груди и с доминирующей травмой груди при сочетанной травме.
Материал и методы.
Представлен опыт хирургического лечения пострадавших с переломами ребер при изолированной (30) и сочетанной (29) травме груди.
В основу хирургической тактики было положено проведение остеосинтеза ребер.
Результаты.
Проведен анализ непосредственных результатов оперативного лечения.
У большинства пациентов отмечен прирост показателей газового состава крови, оксигенации в послеоперационном периоде.
В группе изолированной травмы груди число дней на ИВЛ составило 1,3±1,1, осложнения - у 3,3% пациентов, летальность - 0%.
В группе сочетанных повреждений число дней на ИВЛ было 4,6±3,05, осложнения - у 13,8% пациентов, летальность - 13,8%.
Заключение.
Примененный метод остеосинтеза ребер у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой груди продемонстрировал высокую эффективность.


PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS

Смертность
смертности
Средняя смертность
смертность
Высокий объем инцидентов
срочность необходимого лечения
Среднее количество пациентов
снижению уровня смертности
молодого возраста
мужского пола
относительно высокой
возраста
средний возраст
возраст
пола

Цель  Систематизированный анализ неотложной помощи в странах с низким и средним уровнем доходов населения.
Методы
В базах данных PubMed, CINAHL и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был проведен поиск отчетов по оказанию неотложной помощи в медицинских учреждениях.
Кроме того, были получены неопубликованные данные от сети практикующих врачей и исследователей.
Статьи отбирались по названию и аннотации на английском или французском языке.
Отбирались данные по результатам лечения пациентов и демографические данные, а также информация о характеристиках медицинского учреждения и поставщиков медицинских услуг.
Анализировались только отчеты, опубликованные с 1990 года.
Результаты  Было отобрано 195 отчетов по 192 медицинским учреждениям в 59 странах.
Большинство из этих учреждений являются академическими больницами, расположенными в городских районах.
Средняя смертность в отделениях неотложной помощи составляла 1,8% (межквартильный размах, МКР: 0,2–5,1%).
Смертность была относительно высокой в педиатрических медицинских учреждениях (медиана: 4,8%; МКР: 2,3–8,4%) и в Африке к югу от Сахары (медиана: 3,4%; МКР: 0,5–6,3%).
Среднее количество пациентов составляло 30 000 человек в год (МКР: 10 296–60 000), большинство из которых были молодого возраста (средний возраст: 35 лет; МКР: 6,9–41,0) и мужского пола (медиана: 55,7%; МКР: 50,0–59,2%).  Большинство медицинских учреждений были укомплектованы врачами-стажерами или врачами, уровень подготовки которых не указывался.
Лишь небольшое число из рассмотренных поставщиков медицинских услуг обладали специальной подготовкой в области неотложной помощи.  Вывод
Высокий объем инцидентов и срочность необходимого лечения свидетельствуют о том, что неотложная помощь является одной из важнейших областей, на которую следует направить мероприятия по снижению уровня смертности в указанных условиях.


DISO DISO DISO DISO DISO CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM FINDING FINDING CHEM FINDING FINDING FINDING DISO DISO DISO CHEM DISO DISO DISO CHEM DISO FINDING CHEM

депрессивный

венлафаксина

депрессивными состояниями

(маниакально-депрессивный психоз

антидепрессантом

редукция суммарного балла

редукция суммарного балла

антидепрессант

сбалансированным действием

антидепрессивной активности

тимолептический эффект

эндогенной депрессии

апато-адинамических

венлафаксином

эндогенной депрессии

высокую эффективность

Цель исследования - уточнение клинического действия венлафаксина в ходе курсового лечения больных с разными депрессивными состояниями эндогенной природы.
Материал и методы.
Провели открытое натуралистическое исследование с участием 32 больных с разными нозологическими формами эндогенной депрессии (маниакально-депрессивный психоз, циклотимия, шизофрения).
Курсовое лечение венлафаксином (велаксин) в суточной дозе 37,5-300 мг продолжалось 56 дней.
Использовались методы клинической и психометрической оценки результатов.
Результаты.
Установлено, что венлафаксин является высокоактивным антидепрессантом, и к концу терапии редукция суммарного балла по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) более чем на 50% была достигнута у 84,4% больных; из них редукция суммарного балла по HAM-D более чем на 80% обнаружена в 78,1% случаев.
Заключение.
По особенностям клинического действия венлафаксин может быть определен как многопрофильный антидепрессант с отчетливым сбалансированным действием; в спектре его антидепрессивной активности собственно тимолептический эффект по глубине воздействия является определяющим по сравнению с анксиолитическим и стимулирующим, обеспечивая высокую эффективность препарата при разных типах эндогенной депрессии - тревожных, апато-адинамических и особенно тоскливых.


DISO DISO DISO DISO PHYS CHEM DISO ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM PHYS DISO PHYS FINDING PHYS DISO PHYS FINDING PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM FINDING CHEM DISO FINDING

риносинусита

острого бактериального риносинусита

риносинусита

сосудосуживающих препаратов

побочных эффектов

острого риносинусита

острый риносинусит

острого риносинусита

препарат Миртол стандартизированный

риносинусита

бактериального риносинусита

антибактериальных препаратов

выраженность ринореи

заложенности носа

показал достоверное различие

степени выраженности симптомов

заложенности носа

динамике заложенности носа

достоверное различие

сосудосуживающих

назальных сосудосуживающих препаратов

препарат Миртол стандартизированный

препарата ГелоМиртол

неосложненных форм острого риносинусита

Исследование включает наблюдение за 60 детьми в возрасте от 6 до 10 лет, которые проходили курс амбулаторного или стационарного лечения с диагнозом 'острый риносинусит'.
Из них 30 пациентам с целью лечения острого риносинусита, помимо традиционного лечения, назначали препарат Миртол стандартизированный по 120 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
При наличии убедительных данных, указывающих на течение острого бактериального риносинусита (согласно критериям EP3OS 2012), параллельно пациентам рекомендовали применение антибактериальных препаратов.
Остальным проводили традиционную (симптоматическую, ирригационную) терапию, по показаниям назначали системную антибактериальную терапию.
Анализ показателей визуально-аналоговой шкалы, отражающих выраженность ринореи, заложенности носа и кашля, показал достоверное различие (p<0,05) в группах наблюдения по степени выраженности симптомов на 7-й и 14-й дни после начала лечения, а по динамике заложенности носа достоверное различие между пациентами групп наблюдения отмечали уже на 3-й день лечения.
Продолжительность применения назальных сосудосуживающих препаратов в качестве симптоматической терапии у пациентов, получавших препарат Миртол стандартизированный, составила 2,2±0,4 дня против 3,6±0,5 дня в группе контроля.
Ни у одного пациента, получавшего ГелоМиртол, не отмечали каких-либо нежелательных побочных эффектов, связанных с применением препарата.
Таким образом, применение препарата ГелоМиртол в лечении неосложненных форм острого риносинусита у детей является клинически высокоэффективным, удобным и безопасным методом лечения; препарат может быть рекомендован к широкому практическому применению.


CHEM DISO CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO DISO

неврологических расстройств

лимфоцитах периферической крови

Дофаминовые рецепторы

адаптивного иммунного ответа

иммунного ответа

иммунной системой

нейровоспалением

нейродегенерацией

неврологической патологии

болезней Паркинсона

периферических клетках

лимфоциты периферической крови

дофаминовой нейротрансмиссии

эндогенного дофамина

периферической крови

нейронах ЦНС

периферической крови

периферической иммунной системой

нейротрансмиссии

Современная литература, касающаяся роли дофамина в развитии психических и неврологических расстройств, позволяет утверждать, что с открытием эндогенного дофамина в лимфоцитах периферической крови возникло новое направление научных исследований.
Дофаминовые рецепторы (ДР) обнаружены не только на клетках врожденного (неспецифический), но и приобретенного (специфический) адаптивного иммунного ответа (В- и Т-лимфоциты).  Эти факты являются свидетельством взаимоотношений между периферической иммунной системой, нейровоспалением и нейродегенерацией, которые позволяют по-новому подойти к изучению патогенеза различных форм психической и неврологической патологии, в первую очередь болезней Паркинсона, Альцгеймера и шизофрении.
Приведены доказательства того, что при воздействии на организм фармакологических препаратов, аффинных к ДР, меняется экспрессия кодирующих их генов не только в нейронах ЦНС, но и в периферических клетках.
В этом случае лимфоциты периферической крови могут оказаться клеточным инструментом, с помощью которого можно изучать расстройства дофаминовой нейротрансмиссии при указанных заболеваниях и последствия фармакологического лечения.


DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM LABPROC CHEM FINDING CHEM FINDING CHEM PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM LABPROC CHEM FINDING ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS CHEM LABPROC DEVICE DISO FINDING

инфаркте головного мозга

ишемическим инсультом

ишемии мозга

аскорбиновая кислота

головного мозга

острым ишемическим инсультом

каротидном бассейне

антиоксиданта

рентгеновской компьютерной томографии

цитофлавином

объем ишемии мозга возрастал

цитофлавином

неврологического

цитофлавином

компьютерной томографии

церебральной

церебральной ишемии

функционального

компьютерной

выраженной положительной динамике

Цель исследования - оценка антиоксидантной терапии (аскорбиновая кислота - АК, цитофлавин), назначаемой в составе стандартной схемы лечения по клиническим и морфологическим данным при инфаркте головного мозга.
Материал и методы.  Исследование проведено в период 2010-2014 гг. в 8 сосудистых центрах Российской Федерации.
Были обследованы 373 пациента острым ишемическим инсультом в каротидном бассейне.
Первую группу составили 132 пациента, получавшие 5% раствор АК в суточной дозе 20 мл, во вторую группу вошли 133 пациента, получавшие в качестве антиоксиданта цитофлавин в суточной дозе 20 мл в течение 10 дней, третью группу составили 108 пациентов, которым терапия цитофлавином была продолжена до 20 сут, при этом в период 11-20-е сутки заболевания доза препарата была уменьшена до 10 мл.
Оценка состояния больных проводилась в динамике на основании комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов.  Результаты и заключение.
При анализе результатов рентгеновской компьютерной томографии, проводимой в 1-е и 21-е сутки лечения, было установлено, что назначение цитофлавина приводит к достоверному регрессу объема церебральной ишемии в среднем в 1,5-1,7 раза.  В группе лечившихся АК значимых морфологических изменений не зарегистрировано, при этом среди лечившихся цитофлавином в 2 раза сократилась доля больных, у которых объем ишемии мозга возрастал в период 1-21 сут.
У пациентов с первоначальной оценкой не менее 14 баллов по шкале NIH терапия цитофлавином в течение 20 дней способствовала более выраженной положительной динамике неврологического, функционального и когнитивного статуса, чем при 10-дневных инфузиях.


DISO DISO DISO INJURY_POISONING DISO DISO DISO ANATOMY DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING CHEM ANATOMY CHEM CHEM LABPROC PHYS ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING CHEM CHEM CHEM CHEM INJURY_POISONING FINDING PHYS DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING CHEM FINDING CHEM FINDING ANATOMY DISO PHYS PHYS FINDING FINDING ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS DISO

инфаркт миокарда

болезнь почек

болезнь почек

острого повреждения почек

артериальная гипертония

сахарный диабет 2-го типа

сыворотке крови

контрастного вещества

контрастного вещества

клубочковой фильтрации

выброса левого желудочка

левого желудочка

многососудистое поражение

петлевыми диуретиками

нефротоксичными антибиотиками

минералокортикоидных рецепторов

неблагоприятными исходами

сердечно-сосудистых заболеваний

повреждения почек

хроническая болезнь почек

контрастным веществом

острым коронарным синдромом

сахарный диабет

хроническая болезнь почек

коронарного русла

нефротоксичными

антибиотиками

высокой 30-дневной смертностью

частыми повторными госпитализациями

артериальная

уровнями креатинина

объемом контрастного вещества

30-дневной смертностью

скорость клубочковой фильтрации

Цель исследования.
Изучить частоту, тяжесть, прогностические факторы развития и прогностическое значение индуцированного контрастным веществом острого повреждения почек (ИКВ-ОПП) у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) и первичным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).
Материалы и методы.
У 216 пациентов, госпитализированных в городскую клиническую больницу Москвы с ОКСпST и подвергнутых первичному ЧКВ (средний возраст 64±13 лет, артериальная гипертония у 90%, инфаркт миокарда в анамнезе у 27%, хроническая болезнь почек у 7%, сахарный диабет 2-го типа у 21%), оценена частота развития ИКВ-ОПП по критериями KDIGO (2012).
На основании логистического регрессионного анализа определены прогностические факторы развития ИКВ-ОПП, при телефонном опросе через 12 мес оценен прогноз.
Результаты.
ИКВ-ОПП диагностировано у 43 (20%) пациентов, которое представлено I (81%) и II (19%) стадиями.
Пациенты с ИКВ-ОПП были старше, характеризовались более высокими исходными уровнями креатинина в сыворотке крови, объемом контрастного вещества, отношением объем контрастного вещества/скорость клубочковой фильтрации, меньшей фракцией выброса левого желудочка.
Выявлены независимые прогностические факторы развития ИКВ-ОПП: хроническая болезнь почек, многососудистое поражение коронарного русла, терапия в стационаре петлевыми диуретиками, нефротоксичными антибиотиками, антагонистами минералокортикоидных рецепторов.
Заключение.
Развитие ИКВ-ОПП ассоциируется с неблагоприятными исходами: более высокой 30-дневной смертностью, более частыми повторными госпитализациями по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.


позвоночника
шейных
грудных
поясничных
повреждения
переломов
позвоночника
позвоночника
нижних шейных позвонков
травматизации
грудного отдела
травматизации
грудного отдела
отделов позвоночника
повреждений
смертельных травм
поясничных позвонков
переломов
отделов позвоночника
позвонков
шейных позвонков
переломов
позвонки
шейные позвонки
верхние шейные позвонки
травмировались
травматизации грудного отдела
поясничного отделов
травм
травме
травматизации грудного отдела
поясничного отдела
позвонков
травмы
позвоночника
позвоночника
травм
грудного

Цель работы - изучить особенности повреждений трех отделов позвоночника у пострадавших при дорожно-транспортном происшествии, находящихся в салоне транспортного средства, оборудованного средствами безопасности, при фронтальных столкновениях современного легкового автомобиля.  Установлено, что в случаях смертельных травм внутри салона легкового автомобиля у водителя транспортного средства преобладает частота переломов шейных, грудных и поясничных позвонков.
У пассажиров переднего и заднего сидений эти повреждения выражены в минимальной степени.  Многоуровневость и множественность переломов различных отделов позвоночника у водителя транспортного средства связана с более интенсивным сгибанием и разгибанием позвоночника при данном виде травмы.
Частота переломов нижних шейных позвонков у пассажира переднего сиденья встречается чаще, в то же время у пассажиров заднего левого сиденья чаще травмировались верхние шейные позвонки.
Для пассажиров заднего левого сиденья характерна меньшая частота травматизации грудного отдела и большая часть травм шейного и поясничного отделов позвоночника.
Для пассажиров заднего центрального сиденья при внутрисалонной травме характерна значительная частота травматизации грудного отдела, а для пассажиров правого сиденья - поясничного отдела позвоночника.


старения
здоровья
старения
старения
стареет
пожилых
старения населения

Проблема  Население Ганы стареет.
В 2011 году правительство Ганы запросило техническую поддержку у Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для помощи в пересмотре национальной политики в области старения и здравоохранения.
Подход
Была использована модель преобразования знаний ВОЗ по проблемам старения и здоровья для помощи в разработке доказательно-обоснованной политики в Гане.
Во‑первых, были определены приоритетные проблемы и реакция системы здравоохранения путем выполнения страновой оценки эпидемиологических данных, обзора политики, посещения мест и опросов ключевых источников информации.  Во‑вторых, были собраны свидетельства эффективных мероприятий в системах здравоохранения в странах с низким, средним и высоким уровнями доходов.
В-третьих, в диалог по разработке политики были вовлечены основные заинтересованные стороны.
В‑четвертых, были разработаны концепции политики, которые затем были представлены Службе здравоохранения Ганы.
Местные условия
Гана располагает хорошо структурированной системой здравоохранения, которая может адаптироваться для удовлетворения потребностей пожилых людей в медицинской помощи.
Осуществленные перемены
В качестве приоритетных были выбраны шесть проблем, однако после диалога по вопросам разработки политики только пять из них были согласованы в качестве приоритетных заинтересованными сторонами.  Основные заинтересованные стороны составили рекомендации по доказательно-обоснованной политике, которые были использованы для разработки концепций политики.
Эти концепции были представлены Службе здравоохранения Ганы в 2014 году.  Выводы
Эта модель может использоваться для создания местного потенциала для разработки фактологически-обоснованной политики.  Однако, необходимо продолжить разработку инструментов преобразования знаний, которые будут использоваться в странах с низким уровнем дохода и в области старения.
Термины и язык инструментов должны быть адаптированы к местным условиям.
Фактические данные для проведения мероприятий, касающихся старения населения, в системах здравоохранения весьма ограничены, особенно в странах с низким и средним уровнями доходов.


DISO CHEM PHYS CHEM CHEM LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING FINDING PHYS PHYS FINDING

ультраструктуру

лимфобластов

морфометрические параметры

лимфобластов

малых лимфоцитов

лимфобластов

фармакологического действия

ультраструктурные особенности

больших лимфоцитов

активированных лимфоцитов

больших активированных лимфоцитов

больших лимфоцитов

малых лимфоцитов

больших лимфоцитов

снижение процента больших лимфоцитов

увеличилась объемная фракция лизосом

объемная фракция лизосом

объемная фракция

Цель исследования - изучение влияния терапии оланзапином на ультраструктуру разных субпопуляций лимфоцитов и лимфобластов у больных шизофренией.
Материал и методы.
Проведено электронно-микроскопическое морфометрическое исследование лимфоцитов.  Обследовали 56 больных после 8 нед лечения и 49 пациентов после 28 нед лечения.
Сравнение проводили с результатами обследования до лечения 59 больных и 31 здорового.  Определяли процентное содержание, ультраструктурные особенности и морфометрические параметры малых и больших лимфоцитов, больших активированных лимфоцитов и лимфобластов.
Результаты и заключение.
Установлено достоверное повышение процента малых лимфоцитов и снижение процента больших лимфоцитов при лечении оланзапином по сравнению с периодом до лечения.
В процессе терапии увеличилась объемная фракция лизосом малых лимфоцитов, больших лимфоцитов и лимфобластов; объемная фракция митохондрий в лимфоцитах не менялась.
Заключение.
Аккумуляция лизосом может быть одним из механизмов фармакологического действия оланзапина.


DISO ANATOMY DISO PHYS DEVICE DISO DISO ANATOMY DISO FINDING PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY DEVICE

неэпителиальными опухолями

верхних отделов пищеварительного тракта

осложненное течение заболевания

роста опухоли

пищеварительного тракта

послеоперационная летальность

новообразований

стромальная опухоль

пищеварительного

общая летальность

гастроинтестинальная

гибкий эндоскоп

Представлен опыт лечения 225 пациентов с неэпителиальными опухолями верхних отделов пищеварительного тракта, в 24% наблюдений отмечено осложненное течение заболевания.
Обсуждены тактические подходы в зависимости от локализации, размера и характера роста опухоли, а также показания к проведению миниинвазивных операций.
Из указанной группы больных оперированы 102 (45,3%).
В 49 (48,0%) наблюдениях выполнены традиционные хирургические вмешательства, в 11 (10,8%) - лапароскопические вмешательства, в 42 (41,2%) - эндоскопические операции через гибкий эндоскоп. 123 (54,7%) пациента были под динамическим наблюдением.
В статье изложены технические особенности проведенных оперативных вмешательств.
Осложнения зафиксированы у 8 (7,8%) больных (у 3 интраоперационные, у 5 послеоперационные), послеоперационная летальность составила 2,0% (умерли 2 из 102 больных), общая летальность - 1,3% (умерли 3 из 225 больных).
Среди удаленных новообразований наиболее часто встречались гастроинтестинальная стромальная опухоль (38) и лейомиома (29).


DISO DISO FINDING CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING CHEM FINDING CHEM DISO DISO DISO DISO DISO CHEM FINDING PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING DISO DISO DISO FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING

приступообразной шизофрении

аффективного психоза

переносимость купирующей терапии

атипичным антипсихотиком

острых психозов

эндогенными психическими заболеваниями

галлюцинаторно-бредовых

маниакально-бредовых состояний

эндогенного аффективного психоза

галлюцинаторно-бредовых психозов

маниакально-бредовыми состояниями

психотропной активности

антиманиакальный

антипсихотический

клинического действия

нежелательные явления

неврологических

побочных эффектов

нежелательные явления

побочные эффекты

терапевтической активности

терапевтическую эффективность

антипсихотиком

психическими заболеваниями

положительный эффект

редукцией балла PANSS

редукция среднего балла

редукция балла PANSS

снижение тяжести расстройств

антипарафренный

соматовегетативные

женского пола

побочные эффекты легкой степени

галлюцинаторно

галлюцинаторно

признаков PANSS

переносимости

психических побочных эффектов

хорошей переносимости

высокой комплаентности больных

Цель исследования.
Изучали терапевтическую эффективность и переносимость купирующей терапии атипичным антипсихотиком азенапином (сафрис) острых психозов у больных эндогенными психическими заболеваниями.
Материал и методы.
Были обследованы 30 больных женского пола, находившихся на стационарном лечении по поводу острых галлюцинаторно-бредовых и маниакально-бредовых состояний в рамках приступообразной шизофрении и эндогенного аффективного психоза.
Лечение проводилось по стандартному протоколу, в течение 42 дней.
Сафрис использовался в сублингвальных таблетках в суточной дозе 20 мг (по 10 мг утром и вечером).
Исследование проводилось клинико-психопатологическим и психометрическим методами.
По завершении полного терапевтического курса у 86,6% больных отмечался положительный эффект терапии с редукцией балла PANSS на 30% и выше.
Из них 'хороший' (редукция среднего балла использовавшейся шкалы на 50-69%) и 'значительный' (редукция балла PANSS на 70% и больше) эффекты отмечены у 33,3 и 23,3% соответственно.
В среднем по всей группе больных имело место снижение тяжести расстройств к 42-му дню терапии на 57,3%, в подгруппе галлюцинаторно-бредовых психозов - на 54,1%, у больных с маниакально-бредовыми состояниями - на 62,1%.  В спектре психотропной активности сафриса установлены отчетливые седативный, антиманиакальный, антипсихотический и антипарафренный компоненты клинического действия с редукцией соответствующих признаков PANSS к концу курсового лечения на 74,5; 68,8; 62,9 и 64,2%.
За время курсовой терапии нежелательные явления наблюдались у 76,7% больных.
Среди них преобладали симптомы неврологических (39,9%) и психических побочных эффектов (34,0%).
Реже отмечались соматовегетативные (20,7%) и другие нежелательные явления (5,4%).
В общей структуре тяжести превалировали побочные эффекты легкой степени (71,2%), со средним баллом выраженности 1,3; их частота нарастала к 3-7-му дням терапии, а затем постепенно снижалась.
Данные о терапевтической активности сафриса, его хорошей переносимости, высокой комплаентности больных обсуждаются в аспекте рекомендации к его внедрению в психиатрическую практику.


DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO LABPROC DEVICE DEVICE DISO ANATOMY DEVICE DISO ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY LABPROC DEVICE LABPROC DISO FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DISO

одонтогенных поражений

микотической инфекцией

Воспалительными заболеваниями

верхнечелюстных пазух

одонтогенных

верхнечелюстных синуситов

воспалительных процессов

одонтогенных

одонтогенных синуситов

верхнечелюстными синуситами

Рентгенологические исследования

компьютерном томографе

инородные тела

резиновые дренажи

одонтогенные кисты

радикулярного

рентгенологического исследований

дентальной объемной томографии

рецидивирования

воспалительных процессов

верхнечелюстных

верхнечелюстных

одонтогенных верхнечелюстных синуситов

челюстно-лицевой

челюстно-лицевой области

одонтогенных

челюстно-лицевой

верхнечелюстными

Рентгенологические

компьютерном

компьютерных

компьютерных томографах

верхнечелюстных

верхнечелюстных синусах

фрагменты корней

эндодонтических инструментов

эндодонтических

одонтогенные

фолликулярного

одонтогенными

одонтогенными синуситами

инородных тел

микотической

рентгенологического

объемной томографии

компьютерной

компьютерной томографии

снизить показатели рецидивирования

верхнечелюстных

верхнечелюстных пазухах

пломбировочный материал

Воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух - синуситами - страдают до 70% взрослых.
На долю одонтогенных верхнечелюстных синуситов приходится 13-86% случаев воспалительных процессов челюстно-лицевой области; такой диапазон данных объясняется, скорее, особенностями диагностики, чем истинной частотой одонтогенных поражений.
Цель - представить клинико-рентгенологическую характеристику одонтогенных синуситов за период 2009-2014 гг. по данным отделения челюстно-лицевой хирургии городской клинической больницы #11 и отделения хирургической стоматологии Городской клинической стоматологической поликлиники #1 Омской области.  Материал и методы.
Обследованы и прооперированы 948 больных с верхнечелюстными синуситами (мужчины и женщины в возрасте от 17 до 68 лет).  Рентгенологические исследования проводились на стоматологическом (дентальном) компьютерном томографе Piсasso trio ('KoYo', Южная Корея) и мультиспиральных компьютерных томографах Brillians 6 и Brillians 64 ('Philips HealthCare', Нидерланды).
Изображения получены в аксиальной проекции с толщиной среза 0,2-0,6 мм с дальнейшим построением мультипланарных реконструкций в разных прямых и косо-направленных проекциях.  Результаты.
У 664 пациентов диагностированы инородные тела в верхнечелюстных синусах: у 569 человек - пломбировочный материал, у 95 - корни или фрагменты корней, имплантаты, резиновые дренажи, отломки эндодонтических инструментов.
У 284 лиц определялись одонтогенные кисты радикулярного и фолликулярного генеза.
Из общего числа пациентов с одонтогенными синуситами почти у каждого 5-го наличие инородных тел осложнялось микотической инфекцией.  После сопоставления данных анамнеза, клинического и рентгенологического исследований составлялся план хирургического лечения.
Только междисциплинарный подход стоматологов, рентгенологов и оториноларингологов, а также проведение дентальной объемной томографии или мультиспиральной компьютерной томографии могут обеспечить правильный клинико-рентгенологический подход к определению тактики лечения больных с синуситами, снизить показатели рецидивирования и перехода в хроническую стадию воспалительных процессов в верхнечелюстных пазухах.


DISO DISO DISO FINDING PHYS DISO DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS DISO PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING FINDING DISO FINDING DISO DISO FINDING PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS FINDING FINDING DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO FINDING DISO DISO

хроническим вирусным гепатитом
ВГ
гепатитами
неэффективности противовирусной терапии
жирового обмена
инсулинорезистентность
ИР
сахарный диабет
желудочно-кишечного тракта
НОМА-ИР
возраст
фиброз печени
заболеваемости
ВГ
ИР
массы тела
вирусологического ответа
гепатитом
вирусным гепатитом С
хроническим вирусным гепатитом С
ХВГС
гепатитами
вирусными гепатитами
оптимизации лечения
ХВГС
ВГ
хроническими гепатитами
ХВГС
цирроз
печени
цирроз печени
фиброз
фиброз
нарушения углеводного и жирового обмена
ожирение
диабет
СД
желудочно
кишечного
патологию желудочно-кишечного тракта
сопутствующая патология
отсутствовала сопутствующая патология
результаты ПВТ
ХГС
неэффективности ПВТ
ИР
ИР
наличие ИР
НОМА-ИР
ИР
СД
пол
мужской пол
вирусная нагрузка
фиброз
печени
ВГ
заболеваемости ВГ
хроническими ВГ
тела
индекс массы тела
динамику вирусологического ответа
истинную потребность нуждающихся в ПВТ
оптимизации терапии
вирусным гепатитом
фиброз F2-3
фиброз F0-1
углеводного
жирового
сахарный
патология
патологию
ХГС 1-го генотипа
предикторов неэффективности ПВТ
СД 2-го типа
фиброз печени ≥F3

Цель исследования.
Определить общую характеристику больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) по данным регистра пациентов с вирусными гепатитами (ВГ) в Ставропольском крае, оценить возможные предикторы неэффективности противовирусной терапии (ПВТ) для оптимизации лечения.
Материалы и методы.
Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения пациентов с ХВГС по данным регистра пациентов с ВГ в Ставропольском крае за 2008-2013 гг.
Результаты.
В регистре пациентов с хроническими гепатитами состоят на учете 1811 пациентов с ХВГС, из них 64% больные с 1-м генотипом вируса.
По данным регистра, цирроз печени выявлен у 244 (13,5%), фиброз F2-3 METAVIR - у 724 (39,97%), у остальных 843 чел.   - фиброз F0-1 METAVIR.
У 615 (34%) пациентов выявлены нарушения углеводного и жирового обмена (ожирение, инсулинорезистентность - ИР, сахарный диабет - СД), у каждого 3-го выявляли патологию желудочно-кишечного тракта, и только у 24% пациентов отсутствовала сопутствующая патология.
Проанализированы результаты ПВТ у 493 больных ХГС 1-го генотипа.
При анализе предикторов неэффективности ПВТ наиболее значимыми оказались НОМА-ИР >2, наличие ИР (НОМА-ИР >2,77) и СД 2-го типа, а также возраст пациентов старше 45 лет, мужской пол, вирусная нагрузка ≥6 log10 ME/мл и фиброз печени ≥F3 METAVIR.
Заключение.
Анализ заболеваемости ВГ в крае, создание регистра больных хроническими ВГ, наличия в нем граф, отражающих ИР, индекс массы тела, динамику вирусологического ответа в процессе лечения, позволили уточнить истинную потребность нуждающихся в ПВТ, совершенствовать работу по диспансеризации и оптимизации терапии у пациентов этой категории в районах края.


DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM DISO CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM DISO DISO CHEM DISO DISO DISO FINDING DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO

ХСН
ишемической болезнью сердца
ФК
ХСН II-IV функционального класса
5A/6A гена
ММР-3
полимеразной цепной реакции
сердечно-сосудистых заболеваний
аллеля 5А
генотипа
полиморфного локуса 1171
ММР-3
ХСН
аллеля 5А
генотипа
5А/5А
ХСН
аллелей
ФК ХСН
генотипа
5А/5А
ХСН IV ФК
ХСН II ФК
аллеля 5А
IV ФК ХСН
ХСН
ХСН II ФК
тяжелого течения ХСН
ХСН
ХСН
сердца
хронической сердечной недостаточности
сердечной
сердечно
сосудистых
полимеразной
ХСН
ХСН
Частота аллеля 5А
Частота генотипа 5А/5А
носительство аллеля 5А
генетический полиморфизм
ХСН
ХСН

Цель исследования.
Изучить влияние полиморфного варианта гена матриксной металлопротеиназы-3 (ММР-3) на развитие и течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью сердца.
Материалы и методы.
Обследовали 277 человек с ХСН II-IV функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA).
Исследовали генетический полиморфизм –1171 5A/6A гена ММР-3 с помощью полимеразной цепной реакции.
В группу контроля вошли 136 человек (средний возраст 53,6±4,8 года), не имевших по данным обследования признаков сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты.
Частота аллеля 5А и генотипа 5А/5А полиморфного локуса 1171 5A/6A гена ММР-3 у пациентов с ХСН оказалась выше, чем в группе контроля.
Таким образом, вариабельность аллеля 5А (отношение шансов - ОШ 1,39 при 95% доверительном интервале - ДИ от 1,033 до 1,869; p=0,03) и генотипа 5А/5А (OШ 2,15 при 95%и ДИ от 1,131 до 4,070; p=0,02) ассоциировалась с повышенным риском развития ХСН.
Установлены достоверные различия по частоте аллелей и генотипов гена ММР-3 в зависимости от ФК ХСН.
Частота генотипа 5А/5А у больных с ХСН IV ФК по классификации NYHA была существенно выше, чем при ХСН II ФК (32,8% против 15,2%; р=0,039).
Частота аллеля 5А у пациентов с IV ФК ХСН оказалась выше, чем у пациентов с ХСН II ФК (55,5 и 39,3% соответственно; р=0,019).
Таким образом, носительство аллеля 5А и генотипа 5А/5А полиморфного локуса 1171 5A/6A гена ММР-3 является фактором риска тяжелого течения ХСН.
Заключение.
Определение полиморфизма –1171 5A/6A гена ММР-3 может быть рекомендовано для раннего прогнозирования риска развития и тяжести течения ХСН.


PHYS ANATOMY PHYS DISO ANATOMY LABPROC PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS CHEM PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO DISO FINDING DISO DISO DISO CHEM DISO FINDING PHYS ANATOMY

фрагменты легких

иммуногистохимического (ИГХ) метода

тромбоцитарного

эпидермального

трансформирующего

морфофункциональных изменений

факторов роста

экспрессии факторов роста

диафрагмальной

диафрагмальной грыжей

врожденной диафрагмальной грыжей

иммуногистохимического

парафиновых срезах

инсулиноподобного

трансформирующего (TGF-β) факторов

элективных методов окраски

препаратов легких

соединительной ткани

сосудов легких

легочной гипоплазии

двусторонней легочной гипоплазии

гипоплазии легких

первичной гипоплазии легких

гипоплазии легких

вторичной гипоплазии легких

дефицит PDGF

определенную роль играет дефицит PDGF

эпителия бронхов

Цель - изучение динамики экспрессии факторов роста в легких у плодов и новорожденных 20-40 нед гестации с ложной левосторонней врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ).
Материал и методы.
Исследовали фрагменты легких, полученные при аутопсиях с использованием иммуногистохимического (ИГХ) метода окраски на парафиновых срезах.
Индексы экспрессии инсулиноподобного (IGF-1), тромбоцитарного (PDGF), эпидермального (EGF) и трансформирующего (TGF-β) факторов в легких плодов сопоставлены с результатами обзорных, элективных методов окраски и данными морфометрии оцифрованных препаратов легких, а также - с параметрами группы сравнения.
Результаты.
Дана характеристика морфофункциональных изменений соединительной ткани, сосудов легких, эпителия бронхов и альвеол в 20-24, 25-27 и 28-40 нед гестации, частично объясняющая формирование двусторонней легочной гипоплазии при ВДГ.
Доказано участие PDGF, IGF-1 и EGF в формировании первичной гипоплазии легких.
В развитии вторичной гипоплазии легких определенную роль играет дефицит PDGF.
Заключение.
Полученные результаты можно использовать в научных исследованиях, практической работе врачей-патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов.


FINDING DISO ANATOMY FINDING DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS FINDING FINDING

выживаемость

правой половины ободочной кишки

онкологической эффективности

правой половины ободочной кишки

ободочной кишки

правой половины ободочной кишки

ободочной кишки

первичной опухоли

канцерспецифичная 5-летняя выживаемость

ободочной кишки

правой половины ободочной кишки

выживаемости

канцерспецифичной 5-летней выживаемости

ободочной кишки

Цель исследования - сравнение онкологической эффективности D3-лимфодиссекции с соблюдением принципа no-touch и мезоколонэктомией с традиционной гемиколэктомией у больных раком правой половины ободочной кишки.
Материал и методы.
Проведено ретроспективно-проспективное сравнительное исследование случай-контроль (case-match).
Из проспективно собираемой базы данных отобраны больные раком правой половины ободочной кишки I-III стадий, леченные в 2009-2013 гг. без адъювантной химиотерапии.
Пациенты, которым была выполнена традиционная правосторонняя гемиколэктомия с D2-лимфодиссекцией в региональном онкологическом диспансере, составили 1-ю группу.
Во 2-ю группу вошли больные, которым была выполнена правосторонняя гемиколэктомия с D3-лимфодиссекцией с соблюдением принципа no-touch и мезоколонэктомией в академической клинике третьего уровня.
Из обеих групп отобраны пациенты по принципу случай-контроль по полу, возрасту, стадии и локализации первичной опухоли.
В каждую группу вошли 50 пациентов.
Результаты.
Общая и канцерспецифичная 5-летняя выживаемость была достоверно выше во 2-й группе, чем в 1-й, - 80,9% против 56,0% (р=0,01) и 93,4% против 59,8% (р=0,01) соответственно.
Выводы.
По сравнению с традиционной правосторонней гемиколэктомией выполнение D3-лимфодиссекции и мезоколонэктомии при раке правой половины ободочной кишки I-III стадий без адъювантной химиотерапии позволяет достичь достоверно лучших показателей общей и канцерспецифичной 5-летней выживаемости.
Таким образом, техника D3-лимфодиссекции и мезоколонэктомии с применением принципа no-touch при раке правой половины ободочной кишки воспроизводима и эффективна в российских условиях.


CHEM FINDING CHEM ANATOMY CHEM LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC CHEM ANATOMY PHYS CHEM LABPROC CHEM ANATOMY LABPROC INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS FINDING ANATOMY FINDING CHEM FINDING ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM LABPROC ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY

арипипразола

передозировки

арипипразола

внутренних органах

головного мозга

плазмы крови

арипипразола

арипипразола

остром отравлении

острого отравления

арипипразола

изолирования

арипипразола

арипипразола

изолирования

арипипразола

химико-токсикологического анализа

биологических жидкостях

острых отравлениях

содержания арипипразола

экстракции арипипразола

степени экстракции арипипразола

количество арипипразола

максимальное количество арипипразола

содержание его значительно меньше

арипипразол не обнаружили

плазмы крови

экстракции арипипразола

степень экстракции арипипразола

плазмы крови

биологических жидкостей

плазма крови

арипипразола

Несмотря на широкое в настоящее время использование арипипразола встречаются случаи его передозировки и отравлений.
Цель исследования - определение содержания арипипразола во внутренних органах и биологических жидкостях лабораторных животных при острых отравлениях.
Эксперимент проводили на белых мышах обоего пола массой 20,5-25,7  г.  Арипипразол изолировали из печени, почек, головного мозга, сердца по методу А.А. Васильевой, из плазмы крови и мочи - по разработанным авторским методикам.
Для обнаружения и количественного определения арипипразола в извлечениях использовали ВЭЖХ.
Представлены данные о степени экстракции арипипразола из печени, почек, мозга лабораторных животных при остром отравлении, которые свидетельствуют, что в течение 24 ч после острого отравления максимальное количество арипипразола накапливается в почках и мозге.
В печени содержание его значительно меньше.  В извлечениях из сердца арипипразол не обнаружили.
Описана методика изолирования арипипразола из мочи и плазмы крови.
Максимальная степень экстракции арипипразола по истечении 24 ч наблюдалась из плазмы крови.
Разработаны методики изолирования арипипразола из биологических жидкостей (плазма крови, моча), которые могут быть включены в схему химико-токсикологического анализа арипипразола.


DISO DISO LABPROC CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM LABPROC ANATOMY PHYS PHYS CHEM DISO ANATOMY LABPROC PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC CHEM PHYS PHYS PHYS FINDING DISO DISO CHEM PHYS CHEM PHYS FINDING ANATOMY CHEM PHYS FINDING FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS PHYS CHEM PHYS PHYS FINDING PHYS DISO PHYS DISO CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING DISO CHEM PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM FINDING FINDING PHYS ANATOMY

ИГХ-исследование

матриксной металлопротеиназы 9

колокализации

фрагментация

гладкомышечного актина

эластических свойств

эластических волокон

фрагментации

гладкомышечных клеток

синтетической функции

гладкомышечному

гладкомышечному актину

матриксной металлопротеиназы

металлопротеиназы

сканирующей микроскопии

лазерной сканирующей микроскопии

площади колокализации

относительной площади экспрессии

экспрессии эластина

более высокое его содержание при ПИ ВСА

фрагментация волокон

экспрессии коллагена I и III типов

не показало достоверных различий

гладкомышечного

достоверно более низкая экспрессия

содержании гладкомышечных клеток

гладкомышечных клеток

гладкомышечных

конфокальной микроскопии

экспрессии эластина

уровень экспрессии эластина

экспрессии ММП-9

уровень экспрессии ММП-9

низкий уровень экспрессии ММП-9

содержание эластина

эластических свойств сосуда

нарушение эластических свойств сосуда

деструкции эластических волокон

гладкомышечных

количества гладкомышечных клеток

нарушения их синтетической функции

активности ММП-9

усиление активности ММП-9

тканевого матрикса

деградацию тканевого матрикса

коллагену I и III типов

коллагена I и III типов

высокий уровень экспрессии эластина

Материал и методы.  ИГХ-исследование с антителами к эластину, коллагену I и III типов, гладкомышечному актину.
Содержание эластина и матриксной металлопротеиназы 9 (ММП-9) определяли с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.  Проводили измерение относительной площади экспрессии и площади колокализации данных маркеров.
Результаты.
При изучении экспрессии эластина ИГХ-методом выявлено более высокое его содержание при ПИ ВСА по сравнению с контрольной группой, но отмечена фрагментация волокон.
Сопоставление экспрессии коллагена I и III типов не показало достоверных различий между группами.
Выявленная достоверно более низкая экспрессия гладкомышечного актина при ПИ ВСА по сравнению с контрольной группой свидетельствует о сниженном содержании гладкомышечных клеток.
При исследовании методом конфокальной микроскопии в группе контроля наблюдали высокий уровень экспрессии эластина и низкий уровень экспрессии ММП-9 и, напротив, в группе ПИ - низкое содержание эластина и высокое - протеиназы (р<0,05).
Заключение.
Одной из причин возникновения ПИ является нарушение эластических свойств сосуда за счет деструкции эластических волокон и их фрагментации, а также снижения количества гладкомышечных клеток и нарушения их синтетической функции, что обусловливает в свою очередь усиление активности ММП-9 и деградацию тканевого матрикса.


ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM DEVICE ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DEVICE DEVICE DEVICE DISO DEVICE CHEM CHEM DEVICE PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS

капсулы хрусталика

жесткой интраокулярной линзы

капсульный мешок

эпоксидных смол

эпон-аралдит

капсулы хрусталика

полихромным красителем

фотомикроскопе

эпителиоцитов

передней капсулы хрусталика

псевдорегенерации

шаров Эльшнига-Адамюка

задней капсулы

отечную мембрану

вторичной катаракты

Клинико-морфологическая форма

помутнений задней КХ

гиалоподобной

вторичной катаракты

пролиферативно-фиброзной

псевдорегенераторной

биомеханических характеристик

интраокулярной линзы

фотомикроскопе Leica DM-2500

клинико-морфологические признаки

капсулы хрусталика

микрополостями

щелевидными микрополостями

помутнения задней КХ

послеоперационного помутнения задней КХ

вторичных катарак

гиалоподобной форме вторичной катаракты

морфологическая форма

пролиферирующих

Цель - морфологическое исследование капсулы хрусталика (КХ) после различных способов экстракции катаракты.
Материал и методы.
Морфологическое исследование проводили на 8 артифакичных аутопсийных глазах человека.
В зависимости от способа экстракции катаракты глаза были разделены на 2 группы.
В 1-ю группу были включены 4 глаза, подвергшиеся традиционной экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭЭК) и имплантации жесткой интраокулярной линзы (ИОЛ), во 2-ю группу - 4 глаза после микроинвазивной хирургии катаракты (МХК) с использованием ультразвукового излучения.  После извлечения ИОЛ, выделяли капсульный мешок и заключали его в смесь эпоксидных смол (эпон-аралдит).
Горизонтальные полутонкие срезы капсулы хрусталика окрашивали полихромным красителем и исследовали на фотомикроскопе Leica DM-2500 ('Leica', Германия).
Результаты.
Изменения КХ после ЭЭК и МХК имели как общие клинико-морфологические признаки в виде трансформации эпителиоцитов передней капсулы хрусталика в фибробласты и/или их псевдорегенерации с появлением шаров Эльшнига-Адамюка, так и некоторые отличия.
Последние заключались в более выраженном характере указанных изменений в группе с ЭЭК и специфическом для МКХ, ранее не описанном преобразовании задней капсулы в разволокненную с щелевидными микрополостями, местами аморфную, без четких границ отечную мембрану.
Данная морфологическая форма вторичной катаракты нами была названа 'гиалоподобной' и обусловлена, на наш взгляд, кавитационным эффектом ультразвукового воздействия.
Заключение.  Клинико-морфологическая форма и выраженность послеоперационного помутнения задней КХ в определенной степени зависели от способа экстракции катаракты.
Формирование помутнений задней КХ по типу гиалоподобной (стекловидной) мембраны специфично для вторичных катаракт после МХК с использованием ультразвукового излучения.  При гиалоподобной форме вторичной катаракты, как правило, отсутствовали изменения, характерные для ее 'классических' (пролиферативно-фиброзной, псевдорегенераторной) форм, что связано с потерей задней КХ свойственных ей биомеханических характеристик и невозможностью в связи с этим выполнять роль подложки для пролиферирующих клеток.


DISO DISO FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS DISO CHEM DISO CHEM ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS ANATOMY FINDING CHEM ANATOMY CHEM CHEM PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY DISO FINDING FINDING DISO DISO DISO DISO FINDING ANATOMY DISO CHEM CHEM PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY FINDING FINDING CHEM DISO ANATOMY DISO FINDING ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY DISO

коморбидной патологией

систолического

диастолического артериального давления

эторикоксиба

мозгового кровообращения

кардиоваскулярное

кардиоваскулярные

противовоспалительными препаратами

артериального давления

артериального

ишемической атаки

цереброваскулярной

транзиторной ишемической атаки

геморрагического инсульта

кардиоваскулярных

нижней части спины

болей в нижней части спины

высокой эффективности

относительной безопасности

боли в спине

неспецифической боли в спине

острой неспецифической боли в спине

дестабилизации АД

цереброваскулярной

цереброваскулярной патологией

кровообращения

кардиоваскулярное событие

острое кардиоваскулярное событие

кардиоваскулярных

НПВП-ассоциированных осложнений

артериальной

артериальной гипертензии

дестабилизацию артериальной гипертензии

сердечно-сосудистые события

цереброваскулярные

Цель исследования.
Изучить влияние терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как диклофенак, мелоксикам, эторикоксиб, нимесулид, на изменение уровня систолического и диастолического артериального давления в краткосрочном периоде (3 сут), а также риск развития острой цереброваскулярной транзиторной ишемической атаки, ишемического и геморрагического инсульта и острых кардиоваскулярных событий в течение 6 мес после использования НПВП.
Материалы и методы.
В наблюдение вошло 66 больных (34 женщины и 32 мужчины), которые принимали НПВП по поводу возникших болей в нижней части спины.
Результаты.  Полученные данные проведенного исследования позволяют говорить о высокой эффективности и относительной безопасности лекарственной терапии, основанной на использовании эторикоксиба при острой неспецифической боли в спине у пациентов с коморбидной патологией.
Важной особенностью является установленная тенденция дестабилизации АД у больных с хронической цереброваскулярной патологией на фоне приема НПВП (диклофенак, мелоксикам, в меньшей степени нимесулид).
По окончании приема препаратов в течение 14 дней и далее у 3 пациентов за 4,5 мес развилось острое нарушение мозгового кровообращения, у 2 - острое кардиоваскулярное событие.
Заключение.
Таким образом, спектр возможных нежелательных кардиоваскулярных эффектов при приеме НПВП достаточно широк.
Представляется целесообразным выделить две основные группы НПВП-ассоциированных осложнений: 1) дестабилизацию артериальной гипертензии; 2) сердечно-сосудистые события: кардиоваскулярные и цереброваскулярные.


ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS ANATOMY FINDING FINDING FINDING

ВВБ
задней черепной ямки
синтопию
лабиринтной артерии
сосудов
вертебрально-базилярного бассейна
блок-препаратов
задней черепной ямки
красным латексом
мозговую оболочку
верхнелатеральной части
мозжечка
базилярной артерии
БА
передней нижней мозжечковой артерии
ЛА
ЛА
парастволового сегмента
латерального парастволового сегмента
ПНМА
парастволового сегмента
ПНМА
ЛА
черепной
ЛА
артерии
черепной
блок-препаратах
твердую мозговую оболочку
большой цистерны
артерии
мозжечковой
артерии
мозжечковой артерии
ПНМА
ЛА
ПНМА
ПНМА
заднего парастволового сегмента
ЛА
парастволового сегмента
Ход ЛА
отхождения
отхождения
ушей
ушей
уха
переднего парастволового сегмента
ушей
уха
латексом
мозговую
анатомического строения
ЛА отходила от ПНМА
ПНМА делала петлю
Средний диаметр
средняя площадь
средний диаметр
уха
ЛА отходила
был прямым
дугообразным

Цель исследования - изучить на блок-препаратах задней черепной ямки синтопию лабиринтной артерии (ЛА), варианты ее отхождения от сосудов вертебрально-базилярного бассейна (ВВБ), а также особенности ее анатомического строения.
Исследованы 12 блок-препаратов задней черепной ямки, предварительно прокрашенных красным латексом.
Препараты были фиксированы в трехточечной системе, после чего выполняли ретросигмовидную краниотомию, вскрывали твердую мозговую оболочку в верхнелатеральной части большой цистерны, проводили тракцию мозжечка, производили тупую отсепаровку базилярной артерии (БА).
При этом анализировали варианты отхождения передней нижней мозжечковой артерии (ПНМА), а от нее ЛА.
По нашим данным, ЛА отходила от ПНМА в 100% случаев.
ПНМА делала петлю в 14% случаев (3 уха).
Средний диаметр ЛА составил 0,32 мм, средняя площадь - 0,06 мм2, средний диаметр - 0,32 мм.
От заднего парастволового сегмента ЛА отходила в 42,6% случаев (9 ушей), от латерального парастволового сегмента ПНМА - в 42,6% (9 ушей), от переднего парастволового сегмента ПНМА - в 14,2% (3 уха).
Ход ЛА в условном 'ромбе' был прямым в 76,2% (16 ушей), дугообразным - в 23,8% (4 уха).


DISO PHYS DISO PHYS DISO CHEM ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO

гипертензии
биологическая смерть
остановка сердечной деятельности
ритм сердца
клиническая симптоматика
анестезии
головного мозга
сердечной деятельности
сердечной деятельности
передний рог
правого бокового желудочка
осложнения
сердечно-сосудистой системой
остановки сердца
кистозного образования
желудочка
гипертензионные кризы
миндалин мозжечка
анестезии
сердечной деятельности
сердечной
смерть
внутричерепной
мозжечка
сердца
внутричерепной гипертензии
трахеи
асистолия
мозга
головного
остановке сердечной деятельности
множественных объемных образований
кистозной опухоли мозжечка
мозжечка
сердечной
кистозного
затылочное
затылочное отверстие
большое затылочное отверстие
сердечной
остановкой сердечной деятельности
дно четвертого желудочка
сердца
сердечно
сосудистой
желудочка
бокового желудочка
опухоли
кистозной опухоли
осложнения
четвертого желудочка
миндалин
вклинения миндалин мозжечка

В работе приведено описание 2 клинических наблюдений, имевших место в НИИ нейрохирургии им.  Н.Н. Бурденко с разницей в 4 года.
У 2 пациентов до операции отмечалась выраженная клиническая симптоматика внутричерепной гипертензии, а непосредственно после индукции анестезии и интубации трахеи развилась асистолия, потребовавшая проведения незамедлительных реанимационных мероприятий в полном объеме.  Цель исследования - рассмотрение возможных причин развившегося осложнения и профилактические мероприятия.
У первого больного, 33 года, с диагнозом множественных объемных образований головного мозга, реанимационные мероприятия при остановке сердечной деятельности после вводного наркоза не были эффективными, и была констатирована биологическая смерть.  У второго больного, 28 лет, с диагнозом кистозной опухоли мозжечка, была остановка сердечной деятельности также после вводного наркоза.
Во время реанимационных мероприятий был пунктирован передний рог правого бокового желудочка, после чего восстановился ритм сердца.  Результаты.
Рассмотрены возможные причины развившегося осложнения и профилактические мероприятия.  Заключение.
У нейрохирургических больных с интактной сердечно-сосудистой системой при определенных обстоятельствах имеется риск развития остановки сердца на любом этапе операционного вмешательства.  Наличие кистозного образования, компримирующего дно четвертого желудочка, и гипертензионные кризы до операции у нейрохирургических больных являются фактором риска развития вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие после индукции анестезии с последующей остановкой сердечной деятельности больного.


ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS

внутреннего сфинктера
наружного сфинктера
гладкомышечной манжеты
леватора
серозно-мышечного лоскута
резервуара
нижнеампулярного отдела прямой кишки
анального отверстия
сфинктер
гладкомышечной манжеты
леватор
серозно-мышечного лоскута
резервуар
подслизистой
сфинктера
леватора
резервуара
твердый кал
жидкий кал
кишечный газ
кал
позыв
дефекацию
калового
держания
сфинктера
глубоких порций
сфинктера
глубоких порций наружного сфинктера
гладкомышечной
мышечного
серозно
промежностном отделе
промежностном
кишки
промежностном отделе низведенной кишки
нижнеампулярного отдела
прямой кишки
кишки
аденокарциномой
T2N0M0
T2N1M0
T3N0M1
T4N2M1
анального
внутреннего сфинктера
сфинктера
наружного сфинктера
сфинктера
глубоких порций наружного сфинктера
печени
промежностном отделе
промежностном
кишки
промежностном отделе низведенной кишки
гладкомышечной
серозно
мышечного
малого таза
таза
передней стенке малого таза
подслизистой площадки
Морфологические изменения
леватора
T2N0-1M0
удерживают твердый кал
кал
удерживают жидкий кал
кал
удерживают кишечный газ
кишечный
газ
игнорировать позыв
задерживать дефекацию
калового держания
дифференцируют кал и газ

Цель - разработать операцию в объеме проктэктомии с тотальной мезоректумэктомией, резекцией внутреннего сфинктера и глубоких порций наружного сфинктера с низведением и формированием гладкомышечной манжеты, а также леватора из серозно-мышечного лоскута и резервуара в промежностном отделе низведенной кишки.
Материал и методы.  Девяти больным в возрасте от 38 до 74 лет с аденокарциномой нижнеампулярного отдела прямой кишки [T2N0M0 (n=4), T2N1M0 (n=1), T3N0M1 (n=3), T4N2M1 (n=1)], расположенной в 8-25 мм от анального отверстия, выполнена проктэктомия с тотальной мезоректумэктомией, резекцией внутреннего сфинктера, глубоких порций наружного сфинктера и низведением.
Симультанно 2 пациентам произведена атипичная резекция печени.
В промежностном отделе низведенной кишки сформированы сфинктер из гладкомышечной манжеты, леватор из несвободного серозно-мышечного лоскута, фиксированный к передней стенке малого таза, и резервуар из поперечно ушитой подслизистой площадки, образованной после формирования леватора.
Морфологические изменения сфинктера, леватора и резервуара изучены в эксперименте на собаках методом гистостереометрии.
Результаты.  У 5 пациентов (T2N0-1M0) отмечен безрецидивный период от 3 до 9 лет.
Они удерживают твердый кал, хуже удерживают жидкий кал, иногда не удерживают кишечный газ, дифференцируют кал и газ, способны игнорировать позыв и задерживать дефекацию (уровень калового держания по шкале Wexner score 11±1 балл).


DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO

гастрита
атрофией СОЖ
апоптоза
слизистой оболочке желудка
СОЖ
атрофией
фиброгастроскопия
морфологическое исследование
СОЖ
апоптоза
СОЖ
TUNEL
антральном отделе
теле желудка
апоптоза
слизистой оболочке
антрального отдела желудка
Апоптоз
атрофией
СОЖ
апоптоза
СОЖ
желудка
желудка
желудка
слизистой оболочке
атрофического гастрита
атрофического гастрита
гастрита

Цель исследования.
Изучить показатели апоптоза в слизистой оболочке желудка (СОЖ) во взаимосвязи с атрофией, наличием штаммов Нelicobacter pylori, содержащих ген CagA, у коренных и пришлых жителей Эвенкии.
Материалы и методы.
Клинический осмотр, фиброгастроскопия, морфологическое исследование СОЖ выполнены 159 представителям европеоидной расы ('европеоидам') и 136 представителям монголоидной расы - эвенкам.
Определение апоптоза в СОЖ проведено методом TUNEL 24 'европеоидам' и 22 эвенкам.  H. pylori и штаммы H. pylori, содержащие ген CagA, определяли у всех 295 пациентов.
Результаты.
Распространенность атрофического гастрита в антральном отделе и теле желудка у 'европеоидов' выше, чем у эвенков.
Суммарный показатель апоптоза в слизистой оболочке антрального отдела желудка у пришлых жителей составил 5,19±0,26%, у коренных жителей - 4,04±0,28% (р=0,01).
Апоптоз в обеих популяциях ассоциирован с атрофией СОЖ и наличием штаммов H. pylori, содержащих ген CagA. Заключение.
Обнаружены этнические различия по распространенности атрофического гастрита, которые могут быть объяснены различиями интенсивности апоптоза в СОЖ и распространенности штаммов H. pylori, содержащих ген CagA, у коренных и пришлых жителей Эвенкии.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS FINDING DISO FINDING

стенозом трахеи

стеноз трахеи

трахеобронхит

Интраоперационных осложнений

летальный исход

ухудшением состояния

грануляционной ткани

дыхательной недостаточности

протяженным стенозом трахеи

протяженный стеноз трахеи

стеноз трахеи

протяженный стеноз трахеи

полные хрящевые кольца

роста грануляционной ткани

рецидивирующий трахеобронхит

жалобы полностью отсутствуют

Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения детей с протяженным стенозом трахеи.
Материал и методы.
С 2013 г. в ДГКБ #13 оперированы четверо детей с диагнозом протяженный стеноз трахеи методом скользящей трахеопластики в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Возраст пациентов находился в диапазоне от 1 года 2 мес до 4,5 лет.
Вес пациентов от 10,5 до 16 кг.
Всем пациентам после предоперационного обследования был установлен диагноз протяженный стеноз трахеи, полные хрящевые кольца.
Показания к оперативному вмешательству основывались на данных анамнеза, степени выраженности ДН и данных обследования.
Всем пациентам в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации выполнена скользящая трахеопластика из различных доступов.
Результаты.
Интраоперационных осложнений не наблюдалось.
В группе исследования 1 летальный исход - пациент погиб в отдаленном п/о периоде после выписки из стационара в связи с резким ухудшением состояния на фоне ОРВИ при переводе из стационара в стационар вследствие острой ДН.
Осложнение в ближайшем послеоперационном периоде у 1 пациента в виде выраженного роста грануляционной ткани в зоне анастомоза, что потребовало выполнения курса лазерной фотокоагуляции и длительной интубации.
Среднее время пребывания пациентов в отделении реанимации составило 24 дня, длительность ИВЛ - 11 дней.
Контрольное обследование пациентам проводилось на сроках 4-6 и 12 мес после операции.
У 2 пациентов первые 6-8 мес отмечались умеренные жалобы на рецидивирующий трахеобронхит без явлений дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде.
У 1 ребенка жалобы полностью отсутствуют.


DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO ANATOMY PHYS FINDING DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING

заболеваемости

болезней системы кровообращения

болезней системы кровообращения

системы кровообращения

кровообращения

распространенностью факторов риска

артериальной гипертонии

артериальной

ишемической болезни сердца

ишемической болезни

цереброваскулярные заболевания

цереброваскулярные

системы кровообращения

кровообращения

взрослого населения

Цель исследования.
Оценить частоту выявления болезней системы кровообращения (БСК) в ходе диспансеризации взрослого населения, определить ее взаимосвязь с показателями смертности и распространенностью факторов риска.
Материалы и методы.
Проведен сравнительный анализ результатов диспансеризации взрослого населения в 2013-2014 гг. в Российской Федерации (РФ) в целом и в субъектах РФ в отношении выявления БСК, основанный на данных статистической отчетности и официальной медицинской статистики по заболеваемости и смертности взрослого населения.
Результаты.
В анализ включены данные официальной статистической отчетности о результатах диспансеризации 2013 г. (19,4 млн человек) и 2014 г.  (22,2 млн человек).
В 2013 г. выявлено на 1000 обследованных 85,9 случая БСК, в 2014 г.
Случаев артериальной гипертонии (АГ) выявлено соответственно 50 и 46,2, ишемической болезни сердца (ИБС) - 17,1 и 16,1, цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) - 11,5 и 11,2.
В структуре БСК большинство случаев обусловлены АГ (58,4 и 57% соответственно в 2013 и 2014 гг.).
Доля ИБС соответственно составила 19,9 и 19,4%, ЦВЗ - 13,4 и 13,6%.
Заключение.
Проведенный анализ позволил обосновать важность проведения постоянного мониторинга диспансеризации на уровне каждой конкретной медицинской организации первичной медико-санитарной помощи для повышения ее качества и полноты диагностического обследования.
Полученные межрегиональные различия по частоте выявления болезней системы кровообращения требуют детального анализа и определения их причин, что будет способствовать обеспечению превентивной направленности диспансеризации, которая неразрывно связана с мерами последующего активного диспансерного наблюдения больных с выявленными заболеваниями и риском их развития.


DISO DISO CHEM PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM PHYS CHEM PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM ANATOMY CHEM PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM CHEM LABPROC CHEM CHEM CHEM PHYS FINDING CHEM PHYS FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS FINDING CHEM PHYS FINDING CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM CHEM FINDING CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO FINDING

хронической болезнью почек

болезнью почек

воспалительных

сыворотке крови

клубочковой фильтрации

сыворотке крови

интерлейкина-6

мочевую экскрецию

мочевой экскрецией

мочевой экскрецией

воспалительных цитокинов

уровня воспалительных цитокинов

сахарным диабетом

скорость клубочковой фильтрации

макрофагального

колониестимулирующего фактора

Концентрацию

воспалительного

воспалительного протеина

макрофагального

миграцию макрофагов

интерлейкина

коллагена IV типа

иммуноферментным методом

Концентрация M-CSF и MIF

оказалась достоверно выше

уровня M-CSF

Снижение СКФ

уровнем M-CSF

более высоким уровнем M-CSF

коллагена IV типа

мочевой экскрецией альбумина

коллагена IV типа

поражения почек

диабетического

диабетического поражения почек

сахарным диабетом 2-го типа

положительно коррелировали

Цель исследования.
Изучить взаимосвязь уровня воспалительных цитокинов в сыворотке крови у больных хронической болезнью почек и сахарным диабетом 2-го типа.
Материалы и методы.
Обследовали 64 больных в возрасте от 43 до 70 лет, имеющих скорость клубочковой фильтрации (СКФ) >30 мл/мин/1,73 м2.
Контрольная группа состояла из 15 здоровых лиц.
Концентрацию в сыворотке крови макрофагального колониестимулирующего фактора (M-CSF), макрофагального воспалительного протеина 1α (MIP-1α), фактора, ингибирующего миграцию макрофагов (MIF), интерлейкина-6 (IL-6), мочевую экскрецию альбумина и коллагена IV типа определяли иммуноферментным методом.
Результаты.
Концентрация M-CSF и MIF у пациентов с СКФ >60 мл/мин/1,73 м2 оказалась достоверно выше, чем в контрольной группе (р=0,0003 и р=0,001 соответственно).
У больных с СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2 отмечено повышение уровня M-CSF (р<0,0001), MIP-1α (р=0,002), MIF (р=0,02) и IL-6 (р=0,02).
Снижение СКФ ассоциировалось с более высоким уровнем M-CSF (p=0,02), MIP-1α (р=0,02) и более высокой мочевой экскрецией коллагена IV типа (р=0,01).
M-CSF, MIP-1α и IL-6 положительно коррелировали с мочевой экскрецией альбумина (соответственно r=0,34, r=0,28 и r=0,28; р<0,05) и коллагена IV типа (соответственно r=0,31, r=0,4 и r=0,43; р<0,05).
Заключение.
Полученные данные подтверждают концепцию об участии хронического воспаления в развитии диабетического поражения почек.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO INJURY_POISONING DISO FINDING LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO DISO

ишемическим инсультом

головного мозга

морфометрический анализ

компьютерных томограмм

головного мозга

лакунарного инсульта

аксиальных срезах

субарахноидальных

полюса лобных долей

сильвиевой борозды

желудочковую систему

атрофического процесса

головном мозге

снижение когнитивных функци

корреляционных связей

морфометрическими маркерами

подкорковой атрофии

лакунарным ишемическим инсультом

лакунарного инсульта

лакунарный инсульт

головного мозга

возрастного фактора

морфометрических характеристик

лобных долей

когнитивного дефицита

лакунарные очаги

множественные лакунарные очаги

Атрофию головного мозга

Цель исследования - выявить особенности морфометрических характеристик головного мозга у больных с лакунарным ишемическим инсультом и их влияние на состояние когнитивных функций.
Материал и методы.
Проведен морфометрический анализ компьютерных томограмм (КТ) головного мозга у 48 пациентов в остром периоде лакунарного инсульта.
На аксиальных срезах измеряли ширину субарахноидальных пространств на уровне полюса лобных долей и сильвиевой борозды; желудочковую систему оценивали по нескольким показателям.  Для введения поправки на общий размер головы данные оценивались в виде соотношений.
В качестве показателей нормы брали среднепопуляционные значения с учетом возрастного фактора.
Состояние когнитивных функций пациентов оценивали по Монреальской шкале (МоСА).
Результаты.
У 71% обследованных пациентов лакунарный инсульт развился на фоне атрофического процесса в головном мозге.
Атрофию головного мозга чаще диагностировали в возрастной группе 61-70 лет, множественные лакунарные очаги - в группе 51-60 лет.
У 91% больных в остром периоде лакунарного инсульта наблюдали снижение когнитивных функций.
Заключение.
Выявление корреляционных связей между уровнем когнитивных функций и морфометрическими маркерами подкорковой атрофии подтверждает ведущую роль последней в развитии и прогрессировании когнитивного дефицита.


DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS

тяжелыми инфекциями

неонатальной смертности

детской смертности

детской смертностью

неонатальной смертности

неонатальной смертности

детской смертности

число неонатальных смертей

осложнениями

осложнениями

неонатальной смертности

неонатальной смертности

младенческой смертности

неонатальной смертности

неонатальной смертности

неонатальной смертности

неонатальных

неонатальной

неонатальной

неонатальной

неонатальных

неонатальной

неонатальных

неонатальной

преждевременными родами

преждевременные роды

преждевременных родах

неонатальной

неонатальной

осложнениями во время родов

осложнения при родах

Осложнения при преждевременных родах

неонатальной

Цель
Провести оценку причин неонатальной смертности в раннем (0-6 дней после рождения) и позднем (7–27 дней) неонатальных периодах для 194 стран за 2000–2013 годы.
Методы
Для 65 стран с высоким качеством регистрации актов гражданского состояния были использованы наблюдаемые в этих странах пропорциональные распределения причин смертности в раннем и позднем неонатальных периодах.
Для остальных 129 стран были использованы мультиномиальные логистические модели для оценки этих распределений.
Для стран с низкими показателями детской смертности в качестве входных данных использовались записи актов регистрации гражданского состояния, а для стран с высокой детской смертностью — данные распределений причин неонатальной смертности, указанные в исследованиях, проведенных в аналогичных условиях.  Для оценки рисков в зависимости от причинного фактора и числа смертей были применены пропорции в зависимости от причинного фактора по конкретной стране и году к оценкам неонатальной смертности, полученным от Межведомственной группы ООН по оценке детской смертности.
Результаты
С течением времени число неонатальных смертей по большинству причин снизилось.  Согласно оценкам, из 2,8 млн. смертей новорожденных в 2013 году 990 000 смертей (область неопределенности: 0,70–1,31) было вызвано осложнениями, связанными с преждевременными родами, 640 000 смертей (область неопределенности: 0,46–0,84) произошло в связи с осложнениями во время родов, а 430 000 смертей (область неопределенности: 0,22–0,66) было вызвано сепсисом и другими тяжелыми инфекциями.
На преждевременные роды (40,8%) и осложнения при родах (27,0%) приходилось большинство случаев ранней неонатальной смертности, в то время как причиной почти половины случаев поздней неонатальной смертности являлись инфекции.
Осложнения при преждевременных родах были основной причиной младенческой смертности во всех регионах мира.
Вывод
Распределение причин неонатальной смертности различно для раннего и позднего периодов и зависит от общего уровня неонатальной смертности.
Для снижения неонатальной смертности государственная политика должна включать в себя эффективные меры по устранению этих причин.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC CHEM CHEM LABPROC ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM FINDING CHEM FINDING DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS

гнойно-воспалительных заболеваний

сахарным диабетом

микробиологическое

гипергликемия

дислипидемия

липопротеинов

липопротеинов

гнойно-воспалительными заболеваниями

воспалительных

воспалительными

биохимическое исследование

гликированный гемоглобин

гликемический профиль

индекс массы тела

клинико-биохимические показатели

гнойных заболеваний

гнойного процесса

абдоминальное ожирение

липопротеинов высокой плотности

липопротеинов низкой плотности

гнойно-воспалительных заболеваний

воспалительных

гнойных осложнений

уровня липопротеинов низкой плотности

Цель работы - выявление ведущих клинических и патогенетических факторов, определяющих течение гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у больных сахарным диабетом (СД) и разработка алгоритма рациональной терапии этих состояний.
Обследованы 145 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями ЛОР-органов на фоне СД.  Проведено микробиологическое и биохимическое исследование, включающее развернутый липидный спектр, гликированный гемоглобин HbA1c и гликемический профиль.
Определены индекс массы тела пациентов, а также характер и степень ожирения.
Проанализирован характер проводимой антибактериальной и сахароснижающей терапии.
На основании математического анализа полученных результатов выявлены клинико-биохимические показатели, определяющие характер течения гнойных заболеваний ЛОР-органов у больных СД.
Это локализация гнойного процесса в гортани, абдоминальное ожирение, гипергликемия натощак более 8,3 ммоль/л и дислипидемия, сопровождающаяся уменьшением содержания липопротеинов высокой плотности ниже 40 мг/дл и увеличением уровня липопротеинов низкой плотности выше 155 мг/дл.
Разработан дифференцированный алгоритм лечения гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у больных СД на основании созданной нами шкалы прогноза развития гнойных осложнений.


ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE CHEM PHYS PHYS ANATOMY PHYS LABPROC DEVICE DEVICE DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS DEVICE CHEM PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO LABPROC DISO DISO CHEM PHYS PHYS LABPROC ANATOMY PHYS DISO DISO CHEM PHYS PHYS PHYS DEVICE DISO DEVICE DEVICE PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING

Полиминеральными салфетками

природной йодобромной воды

адаптационных резервов

лейкоцитарной формулы

периферической крови

неспецифической адаптационной реакции

электроакупунктурное исследование

Полиминеральными салфетками

перинатального поражения

адаптационных реакций

антистрессорных реакций

реакции переактивации

гиперергическими исходными показателями

возрастная нормергия

адаптационных резервов

Полиминеральными салфетками

йодобромной воды

адаптационные резервы организма

неспецифической адаптационной реакции

уровня реактивности

перинатальных поражений

перинатальных поражений ЦНС

МОРА-тестирование

перинатального поражения

перинатального поражения ЦНС

МОРА-тестирования

лейкоцитарной

адаптационных резервов организма

перинатального поражения

перинатального поражения ЦНС

йодобромной воды

адаптационной реакции

уровень реактивности

реактивности

аппаратно-программном комплексе МОРА

перинатального поражения ЦНС

адаптационной реакции

клиническая эффективность

Клиническая эффективность

клинических проявлений

уровень адаптационных резервов

клинических симптомов

Рост частоты тяжелых последствий перинатальных поражений ЦНС определяет необходимость разработки эффективных методов физиотерапии для ранней этапной реабилитации таких пациентов на основе объективной оценки адаптационных резервов организма.
Материал и методы.
Обследованы 53 ребенка в возрасте от 1 до 12 мес жизни с последствиями перинатального поражения ЦНС: 30 из них получили в составе комплексной терапии курс электрофореза с Полиминеральными салфетками на основе природной йодобромной воды, 23 - составили группу сравнения (без физиотерапии).
Оценивались: клиническая эффективность, уровень адаптационных резервов на основе лейкоцитарной формулы периферической крови (тип неспецифической адаптационной реакции и уровень реактивности); проводилось электроакупунктурное исследование на аппаратно-программном комплексе МОРА.
Результаты.
Клиническая эффективность электрофореза с Полиминеральными салфетками у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС составила 93,3%.
Перестройки адаптационных реакций заключались в увеличении количества антистрессорных реакций с 63,3 до 86,7%, уменьшении в 3,7 раза частоты выявления реакции переактивации, в 3,0 раза низкого уровня реактивности.
По данным МОРА-тестирования у всех детей с гипо- и гиперергическими исходными показателями при повторном исследовании выявлена возрастная нормергия.
В группе сравнения динамика клинических симптомов была менее значимой; оценка адаптационных резервов выявила их снижение в 78,3% случаев.
Заключение.
Доказано благоприятное влияние курса электрофореза с Полиминеральными салфетками на основе природной йодобромной воды на динамику клинических проявлений и адаптационные резервы организма у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС с 1-го месяца жизни.
Определение типа неспецифической адаптационной реакции и уровня реактивности, а также МОРА-тестирование могут являться методом оценки эффективности и адекватности физиотерапевтической нагрузки у детей раннего возраста.