DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO DISO FINDING DISO ANATOMY PHYS PHYS CHEM DISO DISO ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS FINDING PHYS ANATOMY

церебральным параличом
ДЦП
БТА
аbobotulinum toxin А
мышцы
нижних конечностей
спастичности
моторного развития
гемипаретической
ДЦП
снижения спастичности
детским церебральным параличом
церебральным
безопасности
эффективности
БТА
ДЦП
двусторонних формах ДЦП
мышцу
односторонних спастических формах ДЦП
спастических формах ДЦП
БТА
БТА
ДЦП
спастичности
нижних конечностей
функциональных сегментах
конечностей
параличом
результаты терапии
показано проведение
массы тела
конечностей

Цель исследования.
Анализ эффективности и безопасности лечения разными дозами препарата аbobotulinum toxin А в режиме многоуровневого введения в мышцы верхних и нижних конечностей при лечении спастичности у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП).
Материал и методы.
Проведена ретроспективная оценка многоуровневых эффективных инъекций препарата у 216 пациентов 2-17 лет.
Выполнены от 1 до 6 сессий инъекций с последующей комплексной реабилитацией.
Уровень моторного развития оценивался по шкале GMFCS, результаты терапии - по шкалам Эшворта и Тардье.
Результаты.
Установлено, что большинству (89,8%) пациентов показано проведение многоуровневых инъекций БТА; у ряда пациентов суммарная доза превышала 30 Ед/кг массы тела.
При двусторонних формах ДЦП общая доза на процедуру была достоверно выше, чем при гемипаретической.
Дозы препарата БТА, вводимые в отдельную мышцу при двусторонних и односторонних спастических формах ДЦП, достоверно не различались.  Интервалы между повторными инъекциями БТА и общие дозы на инъекционную сессию относительно стабильны для каждого конкретного пациента.
Заключение.  Предложенные диапазоны доз БТА при ДЦП позволяют эффективно и безопасно добиваться значимого снижения спастичности одномоментно в нескольких функциональных сегментах верхних и нижних конечностей.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC CHEM CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY CHEM LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC FINDING FINDING DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING DISO DISO PHYS PHYS CHEM

эхокардиографии

суточного мониторирования

липопротеидов

триглицеридов

эмоциональный стресс

наследственная отягощенность

липопротеидов

ишемического инсульта

ишемический инсульт

нейровизуализации

факторов риска

факторы риска

артериальная гипертензия

артериальная

сахарный диабет

заболевания сердца

отягощенная наследственность

глюкозы крови

лабильность АД

избыточная масса тела

абдоминальное ожирение

абдоминальное

нарушения липидного спектра

липопротеидов высокой плотности

ишемической болезни сердца

ишемической болезни

аномалии развития сердца

аномалии развития

факторов риска

ишемическим инсультом

наследственность

индекса массы тела

Цель исследования - сравнить структуру факторов риска впервые развившегося ишемического инсульта полушарной локализации у пациентов молодого и среднего возраста и старшей возрастной группы.
Материал и методы.
Обследованы 113 пациентов, у которых ишемический инсульт был подтвержден методами нейровизуализации.
Выделены две группы: больные молодого и среднего возраста (n=51, средний возраст - 49,8±5,2 года) и старшего возраста (n=62, средний возраст - 76,4±7,5 года).
У всех больных изучены факторы риска: артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет, курение, отягощенная наследственность и стресс перед заболеванием.  Оценены данные дополнительных обследований - эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ и АД, измерения уровней общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, глюкозы крови, индекса массы тела.
Результаты.
У лиц молодого и среднего возраста достоверно (p<0,05) чаще отмечались лабильность АД, эмоциональный стресс, наследственная отягощенность, курение, избыточная масса тела (преимущественно абдоминальное ожирение), нарушения липидного спектра со снижением липопротеидов высокой плотности, безболевые формы ишемической болезни сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ, а также малые аномалии развития сердца.
Заключение.
Имеются возрастные особенности структуры факторов риска у больных с впервые развившимся ишемическим инсультом полушарной локализации, что необходимо учитывать при формировании дифференцированных профилактических программ.


DISO ANATOMY DISO DISO LABPROC DISO DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO DISO LABPROC DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO PHYS FINDING FINDING PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS DISO LABPROC LABPROC LABPROC DISO FINDING DISO ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING CHEM FINDING DISO

ретинальных венозных окклюзий

ишемического

центральной вены сетчатки

остроты зрения

кистозного МО

оптической когерентной томографии

ишемической макулопатии

кортикостероидов

anti-VEGF препаратов

Макулярный отек

венозных окклюзий

неишемического

остротой зрения

резорбции МО

повышению остроты зрения

окклюзии ЦВС

неишемическом подтипе

остроте зрения

положительной динамики

остроте зрения

когерентной томографии

основного ствола ЦВС

окклюзии основного ствола ЦВС

эффективности терапии

персистирующем МО

интравитреальную

окклюзии ветвей ЦВС

резорбция МО

самостоятельная резорбция МО

коррекции в схемах анти-VEGF-терапии

Макулярный отек (МО) наиболее частое осложнение ретинальных венозных окклюзий (РВО) как ишемического, так и неишемического типа.
При окклюзии основного ствола центральной вены сетчатки (ЦВС) МО возникает в 100% случаев.
У 65% пациентов с начальной остротой зрения 0,5 и выше наблюдалась тенденция к самостоятельной резорбции МО и повышению остроты зрения без лечения (Central Vein occlusion study).  Поэтому при неишемическом подтипе окклюзии ЦВС и остроте зрения выше 0,5 целесообразно динамическое наблюдение, при отсутствии положительной динамики в течение 3 мес следует начинать лечение.
При остроте зрения ниже 0,5 и наличии кистозного МО, выявленного с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), лечение необходимо начинать сразу.  Лечение ишемической макулопатии бесперспективно.
Лазеркоагуляция сетчатки в виде 'модифицированной' решетки не может быть монотерапией МО.
Приоритетным методом лечения МО при окклюзии основного ствола ЦВС является систематизированное многократное введение препаратов группы кортикостероидов (Ozurdex) и/или anti-VEGF препаратов (ранибизумаб, афлиберцепт).
Контроль эффективности терапии должен включать ежемесячные ОКТ.
При персистирующем МО интравитреальную терапию можно дополнить лазеркоагуляцией сетчатки (панретинальная лазеркоагуляция и 'модифицированная' решетка).
При окклюзии ветвей ЦВС чаще бывает самостоятельная резорбция МО, что требует коррекции в схемах анти-VEGF-терапии.
Лазеркоагуляция применяется только в виде 'модифицированной' решетки.


DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DEVICE PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

критической ишемией нижних конечностей
артерий
нижних конечностей
критической ишемией
нижних конечностей
поражения артерий нижних конечностей
артерий нижних конечностей
паховой связки
поражения артерий нижних конечностей
артерий нижних конечностей
паховой связки
артерий
шунтов
нижних конечностей
шунтов
нижних конечностей
конечностей
прирост лодыжечно-плечевого индекса
пупартовой связки
артерий нижних конечностей
ишемией
нижних конечностей
нижних конечностей
проходимость шунтов
сохранность нижних конечностей
проходимости шунтов
сохранность нижних конечностей
лодыжечно-плечевого индекса
шунтов
проходимость шунтов
сохранность конечностей
лодыжечно-плечевого индекса
артериальных
паховой
связки
артерий
конечностей
паховой
связки
артериальные
связки
плечевого
лодыжечно
конечностей

В статье проанализированы ближайшие и отдаленные результаты первичных «открытых» реконструктивных операций и артериальных реконструкций, выполненных после предшествующего стентирования артерий нижних конечностей.
В исследование включено 93 больных с критической ишемией нижних конечностей.
В I группу вошли 46 пациентов с локализацией поражения артерий нижних конечностей выше паховой связки, во II группу – 47 пациентов с локализацией поражения артерий нижних конечностей ниже паховой связки.
Каждая из групп была разделена на две подгруппы: в подгруппы Iа и IIа включены 23 и 22 пациента, соответственно, ранее перенесшие стентирование артерий соответствующего сегмента, в подгруппы Iб и IIб – 23 и 25 пациентов, соответственно, ранее не подвергавшиеся эндоваскулярному или хирургическому лечению.
Всем больным выполнены «открытые» реконструктивные сосудистые операции.
Оценка результатов вмешательства проводилась на госпитальном этапе, а также через 6, 12 и 36 месяцев последующего наблюдения.
Через 6 месяцев наблюдения проходимость шунтов у всех больных составила 100%, сохранность нижних конечностей – 100%.
Через 1 год, между подгруппами в каждой группе имелись различия, но они были статистически незначимы (p>0,05).
Через 3 года различия в проходимости шунтов и сохранность нижних конечностей в подгруппах IIа и IIб стали статистически значимы (p<0,05).
По показателю прироста лодыжечно-плечевого индекса наилучший результат через 3 года был достигнут у больных с первичной реконструктивной артериальной реконструкцией (подгруппы Iб и IIб) в сравнении с больными, ранее перенесшими эндоваскулярные вмешательства.
Сделан вывод, что проходимость шунтов, сохранность конечностей и прирост лодыжечно-плечевого индекса в отдаленном периоде лучше у пациентов, которым были выполнены первичные артериальные реконструкции ниже пупартовой связки, чем у больных, ранее перенесших эндоваскулярные вмешательства.


DISO DISO CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM PHYS PHYS ANATOMY PHYS CHEM PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO FINDING DISO PHYS PHYS ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY

выживаемость

правых отделов сердца

легочной артерии

оригинальный силденафил

вазодилататор

выживаемость

выживаемость

правом предсердии

сосудистого сопротивления

выживаемость

артериальной

легочной артериальной гипертонией

соединительной ткани

заболеваниями соединительной ткани

отделов сердца

фосфодиэстеразы

ингибитор фосфодиэстеразы

ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа

давление в правом предсердии

легочного сосудистого сопротивления

существенно улучшает выживаемость

Трехлетняя выживаемость

гемодинамическими

легочной артериальной

клинического ухудшения

клинического ухудшения

легочного сосудистого

Цель исследования.
Изучить влияние силденафила на выживаемость пациентов с легочной артериальной гипертонией (ЛАГ), ассоциированной с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ), наблюдаемыми в ревматологическом экспертном центре.
Материалы и методы.
Обследовали 16 женщин с ЛАГ-СЗСТ, госпитализированных в ФГБНУ НИИР им.  В.А.Насоновой в 2013-2015 гг.
У большинства ЛАГ соответствовала II функциональному классу.
После подтверждения диагноза при катетеризации правых отделов сердца и легочной артерии все пациентки получали оригинальный силденафил (ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа, мощный вазодилататор, эффективность которого доказана у пациентов с ЛАГ) 20 мг 3 раза в день.
В процессе проспективного наблюдения оценивали выживаемость и время наступления клинического ухудшения.
Результаты.
Трехлетняя выживаемость в обследуемой группе составила 94%, в то время как в группе 'исторического' контроля - 25% (р<0,05).
Время до наступления клинического ухудшения связано с длительностью наблюдения и гемодинамическими параметрами (давление в правом предсердии и динамика легочного сосудистого сопротивления в течение 4 мес от начала терапии).
Заключение.
Применение силденафила существенно улучшает выживаемость пациенток ЛАГ-СЗСТ по сравнению с 'историческим' контролем.
Выявление факторов неблагоприятного прогноза у данной категории больных, а также ранняя диагностика будут способствовать персонификации терапии этого фатального проявления СЗСТ.


ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO CHEM DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM PHYS CHEM ANATOMY CHEM CHEM

ДПК
ДПК
двигательную функцию
двенадцатиперстной кишки
рентгенологических исследований
рентгенологических исследований
верхнего отдела пищеварительного тракта
пищеварительного тракта
бариевой взвеси
сульфата бария
витамина С
дивертикулами ДПК
ДПК
рентгенограммы
синдрому верхней брыжеечной артерии
верхней брыжеечной артерии
рентгенограммах
сфинктеров
физиологии ДПК
двигательной функции
патогенезе
СВБА
дивертикулов
дискинезии сфинктера Одди
взвеси сульфата бария
СВБА
брыжеечной артерии
ДПК
просвет ДПК
бульбодуоденальный
ДПК
ДПК
патогенезе СВБА
ДПК
дивертикулов ДПК
сфинктера
сфинктера Одди
дискинезии
кишки
витамина
длину сфинктеров
бария
артерии
взвеси
взвеси

Цель исследования.
Изучить двигательную функцию двенадцатиперстной кишки (ДПК) по данным рентгенологических исследований.  Материалы и методы.
Проведен ретроспективный анализ рентгенологических исследований верхнего отдела пищеварительного тракта 116 больных в возрасте от 55 до 92 лет, в том числе 83 больных, у которых исследование выполнялось с применением обычной бариевой взвеси (1-я группа).
У 8 больных к 200 мл стандартной взвеси сульфата бария добавляли 3 г витамина С (2-я группа).
В 3-ю группу вошли 25 больных с первичными дивертикулами ДПК.
В 4-ю группу включены рентгенограммы из 35 статей, посвященных синдрому верхней брыжеечной артерии (СВБА).
На рентгенограммах измеряли просвет ДПК и длину сфинктеров.
Результаты.
Обнаружена важная роль сфинктеров (бульбодуоденальный, Капанджи, Окснера) в физиологии ДПК.
Это позволило предложить гипотезу двигательной функции ДПК, которая определяет базовые ее закономерности.  Заключение.
Предложена гипотеза, объясняющая, каким образом ДПК выполняет свои функции и участвует в патогенезе СВБА, приобретенных дивертикулов ДПК и дискинезии сфинктера Одди.


DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO CHEM FINDING DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING FINDING FINDING

гипертонией
зубов
сосудистых осложнений
гемодинамику
артериальное давление
болевой синдром
зубов
пропофолом
кеторолаком
АДс
боли
кеторолаком
минимизировать послеоперационную боль
послеоперационную боль
артериальной
артериальной гипертонией
сосудистых
артериальной
гипертензией
артериальной гипертензией
давление
артериальное
дентальной
боль
болевой
Интенсивность боли
повышает риски сосудистых осложнений
в три раза меньше
на 20% меньше

Проведение операций по имплантации зубов у пациентов с артериальной гипертонией повышает риски сосудистых осложнений.
Возможно, использование седации позволит контролировать интраоперационную гемодинамику.  Изучить влияние аналгезии и седации на артериальное давление и болевой синдром в дентальной имплантологии.
У 76 пациентов с артериальной гипертензией были выполнены операции по имплантации зубов.  Все пациенты были разделены на две группы.
В 1-й группе (40 человек) имплантация проводилась в условиях только местной анестезии.  Во 2-й группе (36 человек), кроме местной анестезии, использовалась седация пропофолом и упреждающая аналгезия кеторолаком.
Интраоперационные значения АДс во 2-й группе были на 20% меньше, чем в 1-й группе.  Интенсивность боли в послеоперационном периоде во 2-й группе была в три раза меньше, чем в 1-й группе.
Упреждающая аналгезия кеторолаком позволяет минимизировать послеоперационную боль.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS FINDING PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO

поражение зрительного нерва

Поражение глазницы

гранулематоз Вегенера

некротизирующий

поверхностных структур глаза

полной слепоты

офтальмологические проявления

придаточного аппарата

фиброзной оболочки

глазного яблока

внутренних оболочек

глазного яблока

воспалительной инфильтрацией

окружающих тканей

глазодвигательных мышц

костных стенок

конъюнктивиты

фиброзной оболочки

периферического язвенного

глазного яблока

Зрительный нерв

Гранулематоз

полиангиитом

Гранулематоз с полиангиитом

гранулематоз

некротизирующий васкулит

сосудов мелкого и среднего калибров

гранулематозного

гранулематозного воспаления

орган зрения

качество жизни

летального исхода

снижать качество жизни

поверхностных структур

структур глазницы и глаза

органа зрения

фиброзной оболочки глазного яблока

внутренних оболочек глазного яблока

зрительного нерва

дакриоаденита

воспалительной

костных стенок глазницы

глазодвигательных

деструкцией костных стенок глазницы

Поражение фиброзной оболочки

некротизирующего

некротизирующего склерита

стромального

стромального кератитов

Внутренние оболочки глазного яблока

тканями глазницы

Гранулематоз с полиангиитом (ГПА), ранее известный как гранулематоз Вегенера, - первичный системный некротизирующий васкулит сосудов мелкого и среднего калибров, характеризующийся развитием очагов гранулематозного воспаления.  Одним из органов-мишеней при ГПА является орган зрения.
Поражение его может не только существенно снижать качество жизни пациента, но и в редких случаях приводить к тяжелейшим осложнениям вплоть до летального исхода.
Тяжесть поражения варьирует от незначительного воспаления поверхностных структур глаза до тяжелого вовлечения всех структур глазницы и глаза с развитием полной слепоты, в том числе двусторонней.
При ГПА поражаться может любой отдел органа зрения.
Изменения малоспецифичны, что затрудняет раннюю диагностику и своевременное назначение адекватной терапии.
В целом все офтальмологические проявления можно разделить на 4 группы: поражение глазницы и придаточного аппарата, поражение конъюнктивы и фиброзной оболочки глазного яблока, поражение внутренних оболочек глазного яблока и поражение зрительного нерва.  Поражение глазницы характеризуется развитием гранулем, дакриоаденита с выраженной воспалительной инфильтрацией окружающих тканей, в том числе глазодвигательных мышц, деструкцией костных стенок глазницы.
Нередко встречаются неспецифические конъюнктивиты, эписклериты.
Поражение фиброзной оболочки характеризуется развитием некротизирующего склерита, периферического язвенного или стромального кератитов.
Внутренние оболочки глазного яблока поражаются редко и в литературе в основном описаны единичные случаи.
Зрительный нерв чаще всего страдает в результате компрессии воспаленными тканями глазницы, реже поражение имеет ишемический характер.


DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY LABPROC DISO DISO DISO DISO FINDING DISO DISO

варикозной болезнью

перфорантной недостаточности

рефлюксов крови

гемодинамическим фактором

перфорантной недостаточности

рефлюкс крови

поверхностным венам

перфорантных вен

трофических расстройств

поверхностного рефлюкса

перфорантных вен

варикозной болезнью

хроническая венозная недостаточность

пораженной конечности

венозной системе

ультразвукового ангиосканирования

ангиосканирования

Поверхностный рефлюкс

перфорантный

гемодинамическим

тотально-субтотальный рефлюкс крови

поверхностного

глубокий рефлюкс

высокоинтенсивный глубокий рефлюкс

поверхностный рефлюкс крови

недостаточных перфорантных вен

перфорантных вен

мелких перфорантных вен

Недостаточность мелких перфорантных вен

поверхностного рефлюкса

трофических расстройств голени

поверхностного рефлюкса крови

ликвидируется самостоятельно

декомпенсированным течением заболевания

поверхностный рефлюкс

Цель - определить характер перфорантной недостаточности у больных варикозной болезнью.
Материалы и методы.
Проведен анализ результатов комплексного обследования и лечения 181 больного варикозной болезнью (хроническая венозная недостаточность классов С3-С6 по классификации СЕАР).
Локализацию, интенсивность и протяженность рефлюксов крови в венозной системе пораженной конечности определяли с помощью ультразвукового ангиосканирования.
Результаты.
Поверхностный рефлюкс обнаружен у 100% больных, перфорантный - у 59,7%, глубокий - у 22,8% больных.
Установлено, что у 42% больных основным гемодинамическим фактором, приводящим к развитию перфорантной недостаточности, был высокоинтенсивный тотально-субтотальный рефлюкс крови по поверхностным венам, у 17,7%, кроме поверхностного, - высокоинтенсивный глубокий рефлюкс.  У больных с субкомпенсированным течением заболевания целесообразно одновременно устранять поверхностный рефлюкс крови и производить перевязку лишь крупных (диаметром 4,5±0,5 мм) недостаточных перфорантных вен.
Недостаточность мелких перфорантных вен (диаметром 3,5±0,5 мм) ликвидируется самостоятельно после устранения поверхностного рефлюкса крови.
Двухэтапное лечение следует применять у больных с декомпенсированным течением заболевания при наличии трофических расстройств голени.
После устранения поверхностного рефлюкса вторым этапом целесообразно выполнять склерозирование перфорантных вен под контролем УЗИ.


CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO CHEM LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC DISO PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS CHEM DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

сулодексид
Вессел Дуэ Ф
хроническими заболеваниями вен
Вессел Дуэ Ф
сахарным диабетом
ХЗВ С6 класса
сулодексид
ультразвуковое исследование
сосудов
нижних конечностей
крови
коагулограмму
планиметрию
трофических язв
эпителизация
трофических язв
заживление
язв
венозного оттока
эпителизации
вен
ХЗВ
СД
ХЗВ
СД
СД 2 типа
сосудов нижних конечностей
биохимический анализы
цитологическое исследование
эпителизации
венозного
положительная динамика
уменьшение маллеолярного объема
качества жизни
улучшение показателей качества жизни
эпителизация
эпителизация
сулодексида
СД
СД 2 типа
ХЗВ
ХЗВ С6 класса
эффективность
заболеваниями вен
диабетом
пола
маллеолярного объема
массы тела
тела
конечностей
язв
язв
статистически значимое улучшение
суммарного показателя
маллеолярного объема
скоростных показателей
жизни
Время полной эпителизации

Изучена эффективность применения препарата сулодексид (Вессел Дуэ Ф) при лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) С6 клинического класса и сахарным диабетом (СД) 2 типа.
В исследование включены 62 пациента обоего пола в возрасте от 18 до 75 лет с ХЗВ С6 класса и СД 2 типа.
Больные рандомизированы в основную (І) и контрольную (ІІ) группы в соотношении 1:1.
Пациенты основной группы получали лечение препаратом сулодексид по стандартной схеме в течение 50 дней.
При исследовании производили: сбор анамнеза, осмотр флеболога и эндокринолога, измерение маллеолярного объема, массы тела, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, планиметрию трофических язв, микробиологическое и цитологическое исследование.
Первичная конечная точка исследования – эпителизация трофических язв через 1 месяц.
Вторичные конечные точки – заживление язв через 2 месяца и динамические изменения в процессе эпителизации.
В основной группе по сравнению с контрольной выявлены статистически значимое улучшение суммарного показателя по клинической оценке тяжести заболевания VSCC, уменьшение маллеолярного объема, положительная динамика скоростных показателей венозного оттока и улучшение показателей качества жизни по опроснику SF-36.
Через 30 дней эпителизация достигнута в 11 (33,5%) наблюдениях в основной и в 6 (19,4%) наблюдениях в контрольной группе (р<0,05).
Через 60 дней эпителизация достигнута у 27 (87,1%) и 15 (48,4%) больных в основной и контрольной группах соответственно.
Время полной эпителизации у пациентов І и ІІ групп соответственно составило 49,8±1,4 и 76,6±2,4 суток (р<0,05).
Сделан вывод, что применение сулодексида (Вессел Дуэ Ф) является эффективным и патогенетически обоснованным при лечении пациентов с ХЗВ С6 класса и СД 2 типа.


CHEM DISO PHYS CHEM CHEM DISO DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS INJURY_POISONING PHYS INJURY_POISONING DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY INJURY_POISONING PHYS PHYS CHEM CHEM FINDING ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM FINDING CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM

такролимус
БК
облитерация свищей
такролимус
мази такролимус
перианальными поражениями
перианальными поражениями
трещин анального канала
ректовагинальные свищи
экстрасфинктерные свищи
трещины анального канала
свищи
трещины
свищи
азатиоприном
такролимус
азатиоприном
гормональную
мазь
свечи
метронидазолом
эпителизации
эпителизация
трещин
облитерация
свищей
перианальными поражениями
антибактериальными свечами
такролимусом
перианальными
болезни Крона
БК
перианальными
анального
анального канала
кишки
прямой кишки
свищей
свищей прямой кишки
свищи
ректовагинальные
экстрасфинктерные
свищи
гнойных затеков
гнойных
затеков
анального
анального канала
мазь такролимус
гормональную мазь
перианальной
БК
анальной
анальной трещины
эпителизации анальной трещины
эпителизация трещин
мази такролимус
мази
эффективность местного использования
перианальными
БК
гормональными
мазями
гормональными мазями
снижению PCDAI
мази
свечи с метронидазолом
свечами
эффективность
мазь

Цель исследования.
Определить эффективность мази такролимус (0,1%) у больных с перианальными поражениями при болезни Крона (БК).
Материалы и методы.
В проспективное рандомизированное исследование включили 20 больных БК с перианальными поражениями в виде трещин анального канала и свищей прямой кишки.
Критериями исключения являлись ректовагинальные свищи, экстрасфинктерные свищи и наличие гнойных затеков.
Основную группу составили 11 пациентов, из которых трещины анального канала отмечались у 9, свищи - у 2.
В контрольную группу входили 9 пациентов, из которых трещины имелись у 8, свищи - у 1.
Пациенты основной группы получали системную терапию азатиоприном (2 мг/кг/сут) и мазь такролимус (1 мг/сут), пациенты контрольной группы - системную терапию азатиоприном (2 мг/кг/сут), гормональную мазь (1 мг/сут) и свечи с метронидазолом (250 мг/сут).  Контрольный осмотр и определение индекса активности перианальной БК (PCDAI) проводили через 6 и 12 нед от начала терапии.
Результаты.  Через 6 нед от начала исследования при местном осмотре у 5 (45,5%) из 11 пациентов основной группы и у 3 (33,3%) из 9 контрольной отмечалось появление признаков эпителизации анальной трещины.
Через 12 нед эпителизация трещин и облитерация свищей констатированы у 6 (54%) больных из 11 основной группы и у 3 (33%) из 9 больных контрольной.
PCDAI через 12 нед в основной группе составил 2,00 балла, в контрольной группе - 4,44 балла (р=0,01).
Заключение.
По результатам проведенного исследования выявлена эффективность местного использования мази такролимус (0,1%) у больных с перианальными поражениями при БК по сравнению с антибактериальными свечами и гормональными мазями.
Местная терапия такролимусом (0,1%) способствовала снижению PCDAI.


ANATOMY DISO DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DEVICE

ГКС
инфекционным артритом
остеоартрит
тупая травма
травма
диабет
наркомания
сепсисе
инфекционным артритом ГКС
фоновых заболеваний
инструментальных методов
остеосцинтиграфия
Инфекционный артрит
ГКС
гематогенное
параартикулярной флегмоне
ГКС
острых воспалительных явлений
артрита
инфекционного артрита
грудино
ключичного
грудино-ключичного сочленения
артритом
ГКС
тканей
поражения тканей
артрит
серозный артрит
флегмона
параартикулярная флегмона
параартикулярная
серозный
переохлаждение
сахарный диабет
гнойного
метастазирования
гнойного метастазирования
томография
магнитно-резонансная томография
компьютерная
артрит
Инфекционный артрит ГКС
артрит
серозный
серозный артрит
флегмоне
параартикулярной
очага
воспалительных явлений
компьютерная

Цель исследования - изучить особенности возникновения, диагностики, клинического течения инфекционного артрита грудино-ключичного сочленения (ГКС), а также разработать дифференцированную лечебную тактику в зависимости от клинической формы и стадии заболевания.  Материал и методы.
Проанализированы результаты обследования и лечения 18 пациентов с инфекционным артритом ГКС в возрасте от 27 до 88 лет, находившихся на стационарном лечении в период 2008-2014 гг.  В зависимости от клинического лечения были выделены острые или хронические формы заболевания, а по характеру поражения тканей: серозный артрит, параартикулярная флегмона, остеоартрит.
Началу заболевания часто предшествовали такие состояния, как переохлаждение и тупая травма.  Среди фоновых заболеваний встречались сахарный диабет и наркомания.
Отмечено также развитие заболевания как варианта гнойного метастазирования при сепсисе.
Среди инструментальных методов диагностики наибольшей информативностью обладают остеосцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Результаты.
Инфекционный артрит ГКС чаще всего имел гематогенное происхождение, а наиболее частым возбудителем был золотистый стафилококк.
На ранней стадии заболевания - серозный артрит - эффективным было консервативное лечение, основным компонентом которого являлась антибактериальная терапия.
При параартикулярной флегмоне выполнялась неотложная операция, которая предусматривала вскрытие и дренирование очага.
Резекция ГКС выполнялась в отсроченном порядке после стихания острых воспалительных явлений обычно спустя 2-3 мес.


DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO LABPROC PHYS PHYS LABPROC ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS LABPROC PHYS LABPROC PHYS ANATOMY LABPROC PHYS ANATOMY PHYS LABPROC PHYS LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING DISO FINDING

реактивность

артериального давления

сердечно-сосудистых заболеваний

суточное мониторирование

транскраниальной допплерографии

средних мозговых артерий

гипероксической

гиперкапнической проб

гипероксической пробе

линейных скоростей кровотока

гиперкапнической пробе

гипероксической

гиперкапнической проб

ревматоидным артритом

эссенциальной артериальной гипертонией

артериальной гипертонией

артериальной

допплерографии

плечевой артерии

реактивность сосудов головного мозга

сосудов головного мозга

головного мозга

артериального

мозговых артерий

гипероксической пробе

гиперкапнической пробе

суточное мониторирование АД

чрезмерное увеличение ЛСК

вазодилатацию

независимую от эндотелия вазодилатацию

нарушения РСГМ

зависимую от эндотелия

высокая частота нарушения ЭЗВД

нормального артериального давления

нарушение РСГМ

Цель исследования.
Сравнить реактивность сосудов головного мозга (РСГМ) у больных ревматоидным артритом (РА) в сочетании с эссенциальной артериальной гипертонией - АГ (1-я группа) и на фоне нормального артериального давления - АД (2-я группа).
Материалы и методы.
В рамках исследования у 37 больных 1-й и у 12 больных 2-й групп оценивали распространенность традиционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, выполняли суточное мониторирование АД, изучали РСГМ с помощью транскраниальной допплерографии (ТКД) средних мозговых артерий (СМА) с проведением гипероксической и гиперкапнической проб, зависимую от эндотелия (ЗЭВД) и независимую от эндотелия вазодилатацию (НЭВД) плечевой артерии.
Группы сопоставимы по полу, возрасту, степени активности и стадии РА, объему противоревматической терапии.
Результаты.
По результатам ТКД СМА нарушение РСГМ регистрировали в гипероксической пробе у 34 (92%) больных 1-й группы и 10 (83%) больных 2-й группы; в гиперкапнической пробе - у 19 (51%) и 6 (50%) больных соответственно.
Наиболее часто в гипероксической пробе наблюдали недостаточное снижение линейных скоростей кровотока (ЛСК) в СМА у 31 (84%) больных 1-й группы и 8 (66%) больных 2-й группы, в гиперкапнической пробе - чрезмерное увеличение ЛСК в СМА у 12 (32%) и 4 (33%) больных соответственно.
Установлена высокая частота нарушения ЭЗВД у 32 (86%) больных 1-й группы и у 9 (75%) больных 2-й группы.
Заключение.
По результатам ТКД СМА у больных РА в сочетании с АГ и без нее выявлена высокая и сопоставимая частота нарушения РСГМ при проведении гипероксической и гиперкапнической проб.


CHEM CHEM PHYS ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC CHEM DISO ANATOMY DISO ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO PHYS ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC DISO CHEM DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING FINDING

антиоксиданта

Ресвератрола

ретробульбарных сосудах

ишемии-реперфузии сетчатки

ретробульбарных сосудах

цветового допплеровского картирования

энергетического картирования

импульсной допплерографии

ресвератрола

ишемии-реперфузии

ишемии-реперфузии

ресвератрола

симптомов ишемического повреждения

ишемического повреждения

отделов глаза

заднего отделов глаза

периферического сопротивления

ретробульбарных артериях

ишемии-реперфузии сетчатки

гемоперфузии

антиоксиданта

Ресвератрола

ишемии-реперфузии

картирования

допплеровского картирования

картирования

допплерографии

ишемии-реперфузии сетчатки

эндотелина-1

ишемии-реперфузии сетчатки

скорости кровотока

диастолической скорости кровотока

индекса периферического сопротивления

ишемии-реперфузии

гемоперфузии глаза

улучшение гемоперфузии глаза

статистически достоверное увеличение

Цель - изучить влияние антиоксиданта 'Ресвератрола' на кровоток в ретробульбарных сосудах in vivo у крыс в норме и при ишемии-реперфузии сетчатки в эксперименте.
Материал и методы.
Экспериментальное исследование выполнено на 40 крысах (40 глаз) породы Wistar.
Кровоток в ретробульбарных сосудах оценивали с помощью цветового допплеровского картирования, энергетического картирования и импульсной допплерографии на многофункциональной ультразвуковой диагностической системе Voluson E8 Expert (GE Healthcare) на фоне перорального применения ресвератрола в течение 2 мес в норме и при моделировании ишемии-реперфузии сетчатки, индуцированной субконъюнктивальным введением эндотелина-1.
Группу контроля составили 10 интактных животных.
Результаты.
У животных, подвергшихся моделированию ишемии-реперфузии сетчатки, длительное пероральное применение ресвератрола в доишемическом периоде (в течение 30 дней) с последующим его применением в постишемическом периоде (в течение 30 дней) сопровождалось уменьшением симптомов ишемического повреждения переднего и заднего отделов глаза.
Отмечалось статистически достоверное увеличение максимальной систолической, конечной диастолической скорости кровотока и снижение индекса периферического сопротивления в ретробульбарных артериях по сравнению с аналогичными показателями в группе контроля.
Заключение.
В эксперименте на модели ишемии-реперфузии сетчатки у крыс установлено улучшение гемоперфузии глаза при длительном пероральном применении (2 мес) антиоксиданта 'Ресвератрола'.


DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS CHEM DISO DISO DISO PHYS PHYS CHEM CHEM DISO PHYS PHYS CHEM PHYS CHEM DISO FINDING PHYS DISO DISO DISO PHYS

субклинического воспаления

гиперрезистинемия

субклинического воспаления

адипонектина

липидного обмена

адипонектина

гиперлептинемия

гиперрезистинемия

инсулинорезистентность

общего холестерина

триглицеридов

липопротеидов

атерогенности

липопротеидов

гиперлептинемия

гиперрезистинемия

адипонектина

метаболических

сахарным диабетом

сахарным диабетом 2-го типа

бронхиальной

бронхиальной астмой

снижение концентрации адипонектина

адипонектина

гиперинсулинемией

дислипидемия

атерогенная дислипидемия

ХС липопротеидов низкой плотности

ХС липопротеидов высокой плотности

гиперинсулинемией

снижению уровня адипонектина

гормонально-метаболических показателей

практически здоровых

интерлейкина

концентрации адипонектина

липопротеидов низкой плотности

липопротеидов высокой плотности

сочетанием заболеваний

положительная корреляция

содержания резистина

сочетании с БА

уровня адипонектина

Цель исследования.
Изучить взаимосвязи резистина, адипонектина, лептина, гормонально-метаболических показателей у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) и при его сочетании с бронхиальной астмой (БА).
Материалы и методы.
Обследовали 27 пациенток с СД-2 и 26 больных СД-2 в сочетании с БА.
Контролем служили данные обследования 23 практически здоровых женщин.
Изучали антропометрические параметры, показатели углеводного и липидного обмена, содержание лептина, резистина, адипонектина, интерлейкина (ИЛ) 6, ИЛ-10.
Результаты.
В группе больных СД-2 и при его сочетании с БА выявлены гиперлептинемия, гиперрезистинемия и снижение концентрации адипонектина.
Данные изменения у больных из этих групп происходили на фоне субклинического воспаления.
У обследованных женщин определена выраженная инсулинорезистентность (ИР), которая сопровождалась компенсаторной гиперинсулинемией.
Выявленная атерогенная дислипидемия проявлялась повышением уровня общего холестерина (ХС), триглицеридов, ХС липопротеидов низкой плотности, коэффициента атерогенности и снижением уровня ХС липопротеидов высокой плотности.
У женщин с сочетанием заболеваний обнаружена положительная корреляция содержания резистина с инсулином и индексом НОМА.
Заключение.
У больных СД-2 и при его сочетании с БА выявлена выраженная ИР, которая сопровождалась компенсаторной гиперинсулинемией.
В развитии ИР при сочетании этих заболеваний играет роль гиперрезистинемия.
У больных СД-2 и при его сочетании с БА выявлены гиперлептинемия, гиперрезистинемия, тенденция к снижению уровня адипонектина на фоне субклинического воспаления.


DISO CHEM DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO FINDING CHEM CHEM CHEM DISO PHYS DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS DISO DISO FINDING FINDING DISO DISO ANATOMY PHYS DISO FINDING CHEM DISO DISO FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS FINDING FINDING CHEM DISO PHYS FINDING FINDING FINDING

алкогольным абстинентным синдромом

алкогольной зависимостью

алкогольного абстинентного синдрома

физиологический раствор

25% сульфатом магния

хлоридом калия

головная боль

детоксикационные свойства

алкогольного абстинентного синдрома

абстинентным синдромом

абстинентного синдрома

4% хлоридом калия

сульфатом магния

астенического синдрома

астенического

купировании астенического синдрома

напряженность

координаторных

нарушение координаторных проб

патологического влечения к алкоголю

более быстрой редукции

показателей АЛТ и АСТ

липидного обмена

показателей липидного обмена

тканевого дыхания

абстинентного синдрома

эффективности лечения

повышения эффективности лечения

Цель исследования - изучение эффективности включения ремаксола в схему комплексного лечения больных с алкогольным абстинентным синдромом.
Материал и методы.
Лечили 80 пациентов с алкогольной зависимостью и клиническими признаками алкогольного абстинентного синдрома в стационарных условиях.  Все пациенты получали базисную терапию в соответствии с применяемыми стандартами лечения; 40 больным (основная группа) был назначен ремаксол внутривенно капельно 2 раза в день (утром и днем) по 400 мл в течение 7 дней, в контрольной группе (40 человек) использовался физиологический раствор с 25% сульфатом магния (10 мл) и 4% хлоридом калия (10 мл).
Результаты.  Эффективность включения ремаксола в комплексную терапию состояла в более быстром купировании астенического синдрома, редукции таких явлений, как напряженность, дисфория, головная боль и нарушение координаторных проб.
У пациентов, получавших ремаксол, выявлена тенденция к более быстрой редукции аффективного (р=0,08) и поведенческого (р=0,09) компонентов синдрома патологического влечения к алкоголю.
Гепатопротективные и детоксикационные свойства препарата нашли подтверждение в достоверно значимом снижении показателей АЛТ и АСТ к 20-му дню лечения, кроме того выявлены достоверная положительная динамика показателей липидного обмена к 7-му дню лечения и нормализующее действие на процессы тканевого дыхания.
Нежелательных явлений, связанных с исследуемым препаратом, отмечено не было.
Заключение.
Полученные данные позволяют рекомендовать включение ремаксола в комплексную терапию алкогольного абстинентного синдрома с целью повышения эффективности лечения.


DISO CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM ANATOMY LABPROC CHEM PHYS PHYS LABPROC PHYS PHYS DISO CHEM DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING LABPROC PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING CHEM LABPROC PHYS FINDING FINDING CHEM FINDING CHEM PHYS PHYS FINDING PHYS

метилпреднизолона

С-реактивного белка

жизненных функций

анкилозирующим спондилитом

противовоспалительными препаратами

ответа ASAS40

улучшение BASDAI

снижение скорости оседания эритроцитов

скорости оседания эритроцитов

уровня С-реактивного белка

частичной ремиссии ASAS

улучшения по ASDAS

частоты нежелательных явлений

нежелательных явлений

Ответа ASAS40

Индекс ASDAS

Клиническое улучшение по ASDAS

индекса BASDAI

снижение индекса BASDAI

Уровень СРБ снизился

тяжелых НЯ не отмечено

безопасна и эффективна

неэффективностью/непереносимостью

Цель исследования.
Оценка эффективности и безопасности метилпреднизолона (МП), вводимого внутривенно в дозе 500 мг пациентам с активным анкилозирующим спондилитом (АС), и неэффективности/непереносимости/противопоказаниям к лечению 2 нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и более.
Материалы и методы.
В исследование включили 20 пациентов с АС (модифицированные Нью-Йоркские критерии), BASDAI ≥4 и неэффективностью/непереносимостью ≥2 НПВП (возраст 35,35±8,19 года, продолжительность АС 10,2±9,2 года), 13 (65%) мужчины. 500 мг МП вводили внутривенно (однократно).
Основным критерием оценки эффективности ('первичной конечной точкой') считали число пациентов, достигших ответа ASAS40 на 2-й неделе.
Дополнительные критерии оценки, или 'вторичные конечные точки' (улучшение BASDAI/ASDAS; снижение скорости оседания эритроцитов - СОЭ и уровня С-реактивного белка - СРБ; число пациентов, достигших ответов ASAS20/40/5/6, частичной ремиссии ASAS, улучшения по ASDAS), рассчитывали через 2, 4 и 12 нед после введения МП.
Безопасность контролировали путем подсчета частоты нежелательных явлений (НЯ), контроля жизненных функций и лабораторных показателей.
Результаты.
Ответа ASAS40 на 2-й неделе достигли 9 (45%) пациентов.
Индекс ASDAS исходно составил 3,48, на 2-й неделе - 2,21 (p<0,0001).
Клиническое улучшение по ASDAS на 2-й неделе установили у 11 (55%) пациентов.
Отмечено снижение индекса BASDAI c 6,6 до 3,7 ко 2-й неделе, до 3,5 - к 4-й неделе и до 3,2 - к 12-й неделе (p<0,001).
Уровень СРБ снизился с 6,1 до 3,15 мг/л ко 2-й неделе (p<0,05), до 2,85 - к 4-й неделе (p<0,001) и до 4,6 мг/л - к 12-й неделе (p<0,05).
СОЭ составила исходно 6,5 мм/ч, 5,5 мм/ч на 2-й неделе (p<0,05), 6,0 мм/ч на 4-й неделе и 7,0 мм/ч на 12-й неделе (p>0,05).
Всего зарегистрировали 13 НЯ, тяжелых НЯ не отмечено.
Заключение.
Пульс-терапия МП в дозе 500 мг в краткосрочной перспективе безопасна и эффективна при лечении больных с активным АС, не достигших эффекта при применении НПВП.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY DEVICE INJURY_POISONING DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING ANATOMY PHYS FINDING

злокачественной опухоли

прецизионность вмешательства

интраоперационного кровотечения

панкреатических свищей

Летальных исходов

поджелудочной железы

кровотечения

злокачественной опухоли ПЖ стадии Т3-4

злокачественных опухолях

злокачественных опухолях ПЖ

злокачественных опухолях ПЖ Т1-2

доброкачественных опухолях

Послеоперационные осложнения

панкреатических

большую прецизионность вмешательства

Проведен ретроспективный анализ результатов дистальной резекции поджелудочной железы (ДРПЖ) у 89 больных с различными опухолями.
Традиционные открытые операции выполнены 60 больным, робот-ассистированные (РА) - 19 больным, лапароскопические (ЛС) - 10.
Абсолютным показанием к открытой операции являлось наличие злокачественной опухоли ПЖ стадии Т3-4.
Миниинвазивные дистальные резекции (РА и ЛС) производили при злокачественных опухолях ПЖ Т1-2, доброкачественных опухолях и опухолях с низким потенциалом злокачественности диамером до 4-5 см.  Результаты РА- и ЛС-варианты ДРПЖ схожи между собой, однако РА-способ обеспечивает большую прецизионность вмешательства, что способствует улучшению качества лимфаденэктомии, уменьшает вероятность возникновения интраоперационного кровотечения.
Продолжительность операции при открытом и РА-варианте ДРПЖ значимо не различалась.
Кровопотеря оказалась достоверно ниже в группе РА-операции и составила в среднем 470 мл, тогда как при открытой и ЛС-операции она была 1013,8 и 833,3 мл соответственно.
Послеоперационные осложнения при открытой, ЛС- и РА-операции возникли в 45,1, 52,6 и 50% наблюдений соответственно.
Формирование панкреатических свищей отмечено в 58,8, 80 и 58,3% соответственно.
Летальных исходов после ЛС- и РА-операции не было, после открытой ДРПЖ умерли 2 больных.


асфиксия
детского травматизма
смертельных детских травм
утопление
падения
отравления
утоплением
падением
детского травматизма
дорожно-транспортный травматизм
ожоги
травматизма
неумышленного детского травматизма
травматизма
неумышленного детского травматизма

Цель
Изучить, насколько эффективные мероприятия по предотвращению неумышленного детского травматизма детей отражены в законодательных и нормативных актах Китая.
Методы
Основное внимание было сосредоточено на шести общих причинах смертельных детских травм: утопление, дорожно-транспортный травматизм, падения, отравления, ожоги и асфиксия.
Были исследованы 27 мероприятий, рекомендованных Детским фондом Организации Объединенных Наций, Всемирной организацией здравоохранения или Европейским альянсом за безопасность детей.
По базе данных «Китайская национальная инфраструктура знаний и права» проводился поиск китайских законодательных актов по ключевым словам и синонимам 27 мероприятий.
Был проведен обзор выбранных законов, содержащих формулировки, указывающие на подразделение, ответственное за реализацию данных мероприятий.  Результаты
Было установлено, что 7 национальных законов, 9 нормативных документов Государственного совета и 46 ведомственных инструкций относились по крайней мере к одному из исследуемых мероприятий.  Несмотря на то, что 7 из 27 мероприятий, рекомендованных на международном уровне, предусматривались китайским законодательством, 10 из них не предусматривались никаким действующим китайским законом или иным нормативным актом.
Ни одно из исследованных мероприятий по борьбе с утоплением и падением не предусматривалось национальным законодательством.
Сведения об ответственном за реализацию эффективных мероприятий либо отсутствовали, либо ответственность распределялась между многочисленными подразделениями правительства соответственно в 11 из 20 законодательных актов.  Вывод
В законодательных и нормативных актах Китая мероприятия, которые гарантированно предотвращают основные причины неумышленного детского травматизма, представлены мало, а совместная ответственность за исполнение таких мероприятий зачастую недостаточно определена.  Китаю следует включить все подобные мероприятия в законодательные и нормативные акты и назначить ответственным за их исполнение конкретное подразделение национального правительства.


DISO INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING PHYS ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING

летального исхода

бедренной кости

кровоизлияния

правого предплечья

правой дельтовидной области

задней области правого плеча

правой плечевой кости

кровоизлияния

мягких тканей

задней области правого плеча

правой плечевой кости

кровоподтеки

передней области правого бедра

задней области правого плеча

передней области правой голени

правой голени

правого бедра

мягких тканей

правой бедренной кости

задней области правого предплечья

транспортной травмы

задней области правого предплечья

правого предплечья

передней области левого бедра

левого бедра

бедренной кости

правой бедренной кости

плечевой кости

дельтовидной области

правого плеча

кровоизлияния

кровоподтеки

правого плеча

нижних конечностях

передней поверхности

плечевой кости

правого бедра

правого плеча

Цель исследования - определить диагностические коэффициенты (ДК) повреждений на верхних и нижних конечностях пассажиров легковых автомобилей в случаях получения ими травм внутри салона транспортных средств.  Анализировали 500 архивных экспертных документов, выполненных в 45 региональных ГСЭУ РФ за период 1995-2014 гг. по исследованию 200 трупов и 300 живых лиц, получивших травмы в дорожно-транспортных происшествиях.
На основе статистического и математического анализа материала с использованием метода последовательного анализа, основанного на формулах Байеса и Вальда, установлены ДК, позволяющие выделить наиболее значимые признаки, характеризующие пассажира переднего сиденья транспортного средства.  При наступлении летального исхода к таким повреждениям относятся переломы правой бедренной кости (ДК –8,9), кровоизлияния (ДК –7,1) и раны (ДК –5,0) мягких тканей правого бедра с приложением травмирующей силы к его передней поверхности; кровоподтеки задней области правого предплечья (ДК –6,2), правой дельтовидной области (ДК –5,9), задней области правого плеча (ДК –5,5); переломы правой плечевой кости (ДК –5,0) и др.
В случаях, если пассажиры и водители остаются в живых, наиболее информативными признаками пассажира являются кровоизлияния (ДК –14,5) и ссадины (ДК –11,5) мягких тканей задней области правого плеча и соответствующие им переломы (ДК –13,8) правой плечевой кости; кровоподтеки передней области правого бедра (ДК –13,0), задней области правого плеча (ДК –10,0) и передней области правой голени (ДК –10,0); кровоизлияния задней области правого предплечья (ДК –9,0) и передней области левого бедра (ДК –8,6) с соответствующим им переломам правой бедренной кости (ДК –8,1) и др.
Использование ДК повреждений позволяет акцентировать внимание экспертов на указанных признаках, объективно устанавливать место расположения пострадавших при ДТП внутри салона легкового автомобиля и направлено на совершенствование экспертных выводов и судебно-медицинских исследований случаев транспортной травмы.


CHEM DISO DISO DISO CHEM DISO LABPROC LABPROC DISO ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY DISO PHYS CHEM LABPROC LABPROC DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO CHEM DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO PHYS CHEM DISO DISO DISO ANATOMY CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS FINDING DISO FINDING PHYS

болезнь Крона

дивертикулярная болезнь толстой кишки

синдромом раздраженного кишечника

воспалительными заболеваниями кишечника

фекального неинвазивного теста

кальпротектин-тест

заболеваний кишечника

поперечного среза

кишечных расстройств

абдоминальная боль

Фекальный кальпротектин

колоноскопия

органической патологией

язвенный колит

дивертикулярная болезнь

толстой кишки

аденомы толстой кишки

кальпротектина

воспалительными заболеваниями

синдромом раздраженного кишечника

органической патологией кишечника

лимфоцитарный колит

абдоминальная

кальпротектин

толстой кишки

патологии кишечника

Концентрация ФКП

высокие уровни кальпротектина

уровни кальпротектина

Цель исследования.
Оценка информативности фекального неинвазивного теста (кальпротектин-тест) в дифференциальной диагностике заболеваний кишечника.
Материалы и методы.
В открытом многоцентровом исследовании методом поперечного среза обследовали 142 пациентов, обратившихся на прием по поводу кишечных расстройств (изменение частоты и характера стула, абдоминальная боль).
Средний возраст обследованных составил 35±2,43 года.
Группы сравнения составили здоровые лица и пациенты с синдромом раздраженного кишечника, сопоставимые по полу и возрасту.
Фекальный кальпротектин (ФКП) определяли по методу BUHLMANN Calprotectin ELISA.
Всем пациентам выполнена колоноскопия.
Результаты.
Концентрация ФКП у больных с органической патологией кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, лимфоцитарный колит, дивертикулярная болезнь толстой кишки, аденомы толстой кишки, целиакия) оказалась существенно выше, чем у здоровых и пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Наиболее высокие уровни кальпротектина (КП) отмечены у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
Заключение.
Проведенное исследование продемонстрировало высокую диагностическую значимость КП-теста для дифференциального диагноза органической и функциональной патологии кишечника.


ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DEVICE ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY DISO FINDING FINDING PHYS ANATOMY FINDING

суставного диска

височно-нижнечелюстного сустава

суставного диска

кондилорезорбции

нижней челюсти

нарушение прикуса

открывание рта

суставного диска

окклюзионными показателями

суставных дисков

болевого синдрома

суставного диска

послеоперационного рецидива

кондилорезорбции

внутренних нарушений ВНЧС

нижнечелюстного

открывании рта

затрудненное открывание рта

костных анкеров

устранение болевого синдрома

улучшение функции сочленения

межрезцового расстояния

Цель - определить эффективность методики открытой репозиции суставного диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с использованием костных анкеров.
Материал и методы.
Оперативная репозиция суставного диска ВНЧС проводилась при его стойкой передней дислокации на фоне признаков кондилорезорбции нижней челюсти и скелетной формы дисгнатии II или I класса.
Оперативное вмешательство выполнено 9 пациентам (12 суставов), условно разделенных на две группы: 1-я группа (5 человек) состояла из пациентов, обратившихся в клинику с жалобами на нарушение прикуса, 2-я группа (4 человека) состояла из пациентов, обращавшихся с жалобами на затрудненное открывание рта, сопряженное с болью в одном из ВНЧС.
Результаты.
Всем пациентам 1-й группы выполнена оперативная репозиция суставного диска ВНЧС и двухчелюстная ортогнатическая операция с вращением окклюзионной плоскости против часовой стрелки.
На сроке наблюдения в 6 мес все пациенты характеризуются стабильными скелетными и окклюзионными показателями.
Пациентам 2-й группы выполнена открытая репозиция суставных дисков ВНЧС изолированно - во всех случаях отмечено устранение болевого синдрома, однако улучшение функции сочленения, выраженное в увеличении максимального межрезцового расстояния при открывании рта, на сроке послеоперационного наблюдения в 6 мес достигнуто не во всех случаях.  Открытая репозиция суставного диска ВНЧС может быть использована в качестве меры профилактики послеоперационного рецидива вследствие кондилорезорбции при выполнении ортогнатических операций на фоне внутренних нарушений ВНЧС.


LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY

иммуноморфологическое исследование
ткани
глоточной миндалины
гиперплазированной
ткани
аденоидных вегетаций
глоточные миндалины
морфологические изменения
глоточной миндалины
клинической гиперплазии
Лимфоидная ткань
иммуноморфологическими реакциями
микроциркуляторных расстройств
иммунного ответа
инактивации
В-клеточного
моноцитарно-макрофагальной системы
ткани глоточной миндалины
глоточной
гиперплазированной ткани
аденоидных
глоточные
миндалины
миндалины
миндалины
глоточной
гиперплазии
экологической нагрузки
ткань
воздействие экопатологических факторов
стромально
сосудистыми
микроциркуляторных
склерозом
местного иммунного ответа
снижении интенсивности
операционных образцов
группы

Цель работы - сравнительное комплексное иммуноморфологическое исследование ткани глоточной миндалины детей, проживающих в районах Республики Татарстан (РТ) с разной степенью загрязнения воздушного бассейна.
Было изучено 100 операционных образцов гиперплазированной ткани аденоидных вегетаций, разделенных на три группы.
В 1-й группе (n=20) исследовались глоточные миндалины детей, проживающих в районах РТ с низкой степенью загрязнения воздушного бассейна, во 2-й - со средним уровнем загрязнения (n=48), в 3-й (n=32) - с высокой степенью загрязнения атмосферного воздуха.
Анализ результатов исследования показал, что морфологические изменения глоточной миндалины детей при ее клинической гиперплазии зависят от степени экологической нагрузки.
Лимфоидная ткань отвечает на воздействие экопатологических факторов как неспецифическими стромально-сосудистыми, так и специфическими иммуноморфологическими реакциями.
Первые реализуются в виде микроциркуляторных расстройств с последующим склерозом, вторые - в снижении интенсивности местного иммунного ответа за счет инактивации Т- и В-клеточного его звеньев, а также моноцитарно-макрофагальной системы.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS LABPROC PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO LABPROC DISO PHYS DISO PHYS PHYS

аппендицитом
Острый аппендицит
аппендицит
осложненных форм
перфорации червеобразного отростка
червеобразного отростка
потери плода
осложнения
осложнения
выкидышей
преждевременные роды
потеря плода
беременность
беременности
гестации
диагностической лапароскопии
беременности
родов
преждевременных родов
аппендицитом
острым аппендицитом
Послеоперационные осложнения
родов
преждевременных родов
роды
родов
своевременных родов
острым аппендицитом
аппендицит
острый аппендицит
лапароскопии
прерывания беременности
родов
преждевременных родов
беременных
беременные

Введение.  Острый аппендицит у беременных представляет собой серьезную проблему.
Проявления заболевания, как правило, скудные, что обусловливает позднюю диагностику и большое количество осложненных форм.  В случае перфорации червеобразного отростка многократно увеличиваются риски потери плода и преждевременных родов.
Однако при желании хирурга избежать промедления возможна диагностическая ошибка.
Материал и методы.
Представлены результаты хирургического лечения 86 беременных пациенток с острым аппендицитом, из них 42 оперированы лапароскопическим доступом (ЛА), 44 - традиционным открытым (ТА).
Результаты.
Послеоперационные осложнения развились у 3 пациенток (6,8%) в группе ТА и у 2 (4,8%) в группе ЛА.
Все осложнения отнесены к I-II классу по шкале Сlavien-Dindo.
В группе ЛА преждевременных родов и выкидышей не было.  В группе ТА преждевременные роды развились в 2 (4,5%) наблюдениях, потеря плода отмечена в 1 (2,27%) наблюдении.
Все остальные пациентки сохранили беременность до своевременных родов в сроке 36-41 неделя беременности.
Заключение.
Риски промедления превышают риски 'напрасной' аппендэктомии.  Все беременные пациентки с острым аппендицитом должны быть осмотрены командой компетентных в данной области врачей, включающей акушера-гинеколога, хирурга, уролога, анестезиолога.
При клинических данных, не позволяющих исключить острый аппендицит, показана операция.
При сроке гестации до 24 нед целесообразно начать с выполнения диагностической лапароскопии и при подтверждении расширить объем операции до лапароскопической аппендэктомии.
Весь периоперационный период должен сопровождаться акушером-гинекологом, по назначению которого должна проводиться терапия угрозы прерывания беременности и преждевременных родов.


DISO DISO CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM LABPROC CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY LABPROC CHEM CHEM LABPROC ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM DISO CHEM ANATOMY CHEM CHEM PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY FINDING

болезнью Альцгеймера

сыворотке крови

сыворотке крови

прионному белку

конечных продуктов гликозилирования

внутриклеточным белкам

нуклеофозмину

сыворотку крови

твердофазного иммуноферментного анализа

сыворотке крови

ацетилхолинового рецептора

ацетилхолинового рецептора

мембранным белкам

ацетилхолинового рецептора

ацетилхолинового

гликозилирования

внутриклеточным

визуализации антител

экспонированные участки

ацетилхолинового

ацетилхолинового

ацетилхолинового рецептора альфа 7-типа

антител к мембранным белкам

нейронов мозга

альфа 7-типа ацетилхолинового рецептора

мембранным белкам

иммуноферментного анализа

может быть маркером БА

Цель исследования - выявление антител к мембранным белкам нейронов мозга в сыворотке крови пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) представляет интерес как для уточнения диагноза заболевания, так и с точки зрения оптимизации лечения.
Цель исследования состояла в изучении уровня аутоантител в сыворотке крови пациентов с БА к 3 мембранным белкам - альфа 7-типа ацетилхолинового рецептора (AChR), прионному белку (РrР) и рецептору конечных продуктов гликозилирования (RAGE), а также к внутриклеточным белкам - нуклеофозмину (Nuc) и сурвивину (Sur).
Материал и методы.
Исследовали сыворотку крови 26 пациентов с вероятной БА и 4 здоровых (контроль).
При выборе пептидов для визуализации антител были использованы экспонированные участки каждого из белков.
Основным в работе был метод твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА).
Результаты и заключение.
Среди выбранных белков антитела в сыворотке крови больных были обнаружены к нескольким белкам, но достоверные изменения имелись только к фрагменту ацетилхолинового рецептора AChR-(173-193).
Полученные данные показывают участие ацетилхолинового рецептора альфа 7-типа и антител к нему в развитии БА.
Определение уровня антител к фрагменту AChR-(173-193) может быть маркером БА и методом уточнения диагноза заболевания.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY

амиотрофическим склерозом
лобно-височной деменции
депрессия
эндогенными психическими заболеваниями
деменции
психических нарушений
клинического обследования
Психические расстройства
БАС
БАС
ситуационные расстройства
ситуационная депрессия
БАС
психическими заболеваниями
когнитивные нарушения
ситуационные психические расстройства
интоксикациями
лекарственная зависимость
БАС
тревожных
психических расстройств
БАС
склерозом
боковым амиотрофическим склерозом
БАС
БАС
деменции
БАС
психические расстройства
тревожных состояний
височной
лобно

Цель исследования - изучение особенностей психических нарушений больных боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и членов их семей.
Материал и методы.
Обследовали 118 больных БАС и 97 членов их семей.
Оценка психического состояния проводилась по данным клинического обследования, по шкале Гамильтона и шкале лобно-височной деменции.
Результаты и заключение.
Психические расстройства выявлены у 101 (85%) больного БАС и у 51 (52,5%) члена их семей.
У пациентов с БАС отмечались разные ситуационные расстройства, среди которых незначительно преобладала ситуационная депрессия, в редких случаях имело место сочетание БАС с эндогенными психическими заболеваниями.
У 33 (28%) пациентов отмечались когнитивные нарушения, достигавшие степени деменции в 4,2% случаев.
Среди членов семей больных БАС были выявлены только ситуационные психические расстройства с явным преобладанием (28%) тревожных состояний.
Привычными интоксикациями (табакокурение, лекарственная зависимость и др.) страдали 49 (41,5%) больных БАС и 80 (82,4%) членов их семей.
Наличие тревожных и других психических расстройств у больных часто приводило к отказу от сотрудничества с врачами и отказу от лечения.
Рекомендуется постоянный патронаж семей больных БАС специалистами неврологической и психотерапевтической служб и оказание им помощи с учетом психического состояния.


DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS DISO ANATOMY

соматической мутации

клеток маргинальной зоны

гистологического

иммуногистохимического исследования

трепанобиоптата

костного мозга

иммунофенотипирования

лимфоидных клеток

костного мозга

опухолевые клетки

немутированными

периферической крови

мутационный статус

мутированные

немутированные

прогрессированию

мутированными

мутированными

немутированными

повышенная распространенность

лимфомой селезенки

Цель исследования.
Определение классов генов IgVH, их соматической мутации и сопоставление этих данных с клинико-лабораторными параметрами пациентов и исходами заболевания.
Материалы и методы.
В исследование включили 24 пациента (9 мужчин и 15 женщин, в возрасте от 32 до 77 лет, медиана 60 лет) с лимфомой селезенки из клеток маргинальной зоны (ЛСКМЗ).
Диагноз ЛСКМЗ устанавливали на основании гистологического и иммуногистохимического исследования трепанобиоптата костного мозга, иммунофенотипирования лимфоидных клеток периферической крови или пунктата костного мозга.
Результаты.
Проанализирован мутационный статус генов IgVH у всех 24 больных.
Выявлено, что у 15 (62,5%) больных ЛСКМЗ опухолевые клетки содержат мутированные гены IgVH (в большинстве случаев участвуют гены семейства VH1), а у 9 (37,5%) - немутированные.
Выявлена тенденция к более частому прогрессированию опухоли у пациентов с немутированными генами IgVH по сравнению с мутированными.
Заключение.
Наличие случаев ЛСКМЗ как с мутированными, так и немутированными генами IgVH, а также повышенная распространенность гена VH1-2, вероятно, указывает на молекулярную гетерогенность происхождения данной лимфомы.


DISO CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM DISO PHYS FINDING CHEM CHEM FINDING CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS CHEM DISO FINDING CHEM PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING

пептидным препаратом

анксиолитическое действие

соматизированными расстройствами

Качество жизни

терапевтической эффективности

побочного действия

транквилизатора

бензодиазепиновых транквилизаторов

переносимости

переносимость

тревожных расстройств

Терапевтическую эффективность

переносимости терапии

качество жизни

транквилизаторов

расстройств тревожного спектра

эффективности

уменьшения побочного действия

достоверно повышает

Цель исследования - сравнение эффективности и переносимости монотерапии феназепамом и комплексной терапии пептидным препаратом селанк и феназепамом при лечении тревожных расстройств.
Материал и методы.
Исследованы анксиолитическое действие и переносимость монотерапии феназепамом (30 больных) и комплексной терапии феназепамом и селанком (40) у пациентов с тревожно-фобическими, ипохондрическими и соматизированными расстройствами (F40.2-9, F41.1-9, F45.0-2 по МКБ-10).
Терапевтическую эффективность лечения оценивали клинически и по Госпитальной шкале для оценки тревоги и депрессии (HDRS), шкале CGI и в тесте Спилбергера; для оценки переносимости терапии использовали шкалу UKU; использовали также когнитивные тесты Струпа и беглости речевых ответов.
Качество жизни пациентов определяли по шкале SF-36.
Результаты.
Отмечено ускорение наступления терапевтического эффекта феназепама при оптимизации терапии селанком по шкале HDRS.
Совокупность терапевтической эффективности сочетанного применения селанка и феназепама и уменьшения побочного действия транквилизатора пептидом достоверно повышает качество жизни пациентов.
Заключение.
Полученные данные расширяют терапевтические возможности для купирования расстройств тревожного спектра за счет комплексного использования бензодиазепиновых транквилизаторов и селанка.


DISO DISO DEVICE DISO DISO DISO DISO DISO DEVICE DISO DISO DISO DISO

болезни Альцгеймера
БА
вигнетов
БА
мягкой
умеренной
тяжелой деменции
БА
вигнет
БА
деменции
деменции
деменции

Цель исследования - определение уровня распознавания населением случаев болезни Альцгеймера (БА), а также осведомленность о причинах этого расстройства, медицинской помощи и ее эффективности.
Материал и методы.
Опрошены 1043 жителя Чувашии, 391 мужчина и 652 женщины, в возрасте от 18 лет до 81 года (средний - 41,5±16,3 года) при помощи вигнетов.
Каждому респонденту предлагался вигнет с описанием стадии БА: доклинической, мягкой, умеренной и тяжелой деменции.
Результаты.
Правильно определили БА 13,6% респондентов.
Наибольшие трудности вызвал пример с доклиническими проявлениями (6,1% правильных ответов).
Распознавание деменции зависело от наличия высшего и медицинского образования, возраста опрашиваемых и опыта знакомства с такими больными.
Лечение у врачей различных специальностей рекомендовали 83,1% (чаще всего у невролога - 33%).
Улучшение при лечении деменции допускали 60%, отсутствие изменений - 28,9%, ухудшение - 1,7%; не дали ответа - 9,4%.
Заключение.
Выявлена низкая осведомленность населения о проявлениях БА на разных стадиях, в особенности доклинической, что требует мероприятий по повышению психиатрической грамотности среди населения.


DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM DISO DISO PHYS PHYS PHYS CHEM DISO DISO DISO CHEM PHYS PHYS DISO FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING DISO

ишемическим инсультом

неврологической симптоматики

функциональной активности

повседневной жизни

выраженная зависимость

острым ишемическим инсультом

остром периоде ИИ

цитофлавином

тяжести неврологической симптоматики

умеренная зависимость

повысило эффективность лечения

Цель исследования - изучение эффективности цитофлавина на фоне тромболитической терапии у пациентов с острым ишемическим инсультом (ИИ).
Материал и методы.  Обследовали 55 пациентов в остром периоде ИИ.
Проводилась оценка по шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS), шкале Рэнкина и индексу активности повседневной жизни Бартел.
В зависимости от схемы проводимой терапии пациенты были разделены на 2 группы.  В основную группу были включены 29 больных, получивших непосредственно после тромболитической терапии препарат цитофлавин.
В контрольную группу вошли 26 больных, которым проводилась базисная сосудистая и нейропротективная терапия.  Результаты и заключение.
На фоне терапии цитофлавином зарегистрированы более выраженное, чем у пациентов контрольной группы, снижение тяжести неврологической симптоматики (по шкале NIHSS) ИИ к 10-м суткам наблюдения и более высокая вероятность благополучного исхода.  Отмечено более выраженное улучшение показателей функциональной активности (по шкале Рэнкина) и повседневной жизни (по индексу Бартел) до уровня 'умеренная зависимость', в то время как в контрольной группе сохранялся уровень 'выраженная зависимость'.
Включение препарата цитофлавин в схему терапии пациентов с острым ИИ повысило эффективность лечения.


ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY

головного мозга

адекватного кровотока

интрацеребральным артериям

ишемических повреждений головного мозга

артерий головного мозга

гигантскими и сложными аневризмами

артерий головного мозга

гигантскими аневризмами

артерий головного мозга

кровообращение

артериальном бассейне

пре- и интрацеребральным артериям

головного мозга

повреждений головного мозга

головного мозга

аневризмами головного мозга

головного мозга

сложными аневризмами

головного мозга

сложными аневризмами

гигантскими и сложными аневризмами

головного мозга

сложными и гигантскими аневризмами

Хирургическая реваскуляризация головного мозга является одним из важных направлений развития нейрохирургии.
Восстановление адекватного кровотока по пре- и интрацеребральным артериям способствует профилактике и лечению ишемических повреждений головного мозга при различной патологии.
Цель работы: анализ опыта выполнения реваскуляризирующих операций у пациентов с аневризмами головного мозга в условиях отделения нейрохирургии.  Проведен анализ результатов лечения 45 больных с гигантскими и сложными аневризмами артерий головного мозга, находившихся на лечении с 2009 по 2014 гг.
Из 45 пациентов с гигантскими и сложными аневризмами артерий головного мозга 31 (68,8%) больному выполнено открытое микрохирургическое вмешательство (в том числе 10 пациентам – с использованием различных вариантов реваскуляризирующей операции) и 14 (31,2%) больным – эндоваскулярное выключение аневризмы из кровотока.  Показано, что выполнение реваскуляризирующих операций у больных со сложными и гигантскими аневризмами артерий головного мозга позволяет компенсировать кровообращение в заинтересованном артериальном бассейне и добиться хороших функциональных результатов.


DISO CHEM ANATOMY DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO CHEM ANATOMY DISO DISO CHEM FINDING CHEM DISO FINDING PHYS FINDING PHYS

Вегетативные расстройства

вегетативной нервной системы'

тералидженом

психическими нарушениями

нервной системы

тералидженом

улучшение состояния

аффективными

высокую чувствительность

параметров ответа

значимое снижение

Цель исследования.  Вегетативные расстройства являются весьма распространенными, во многих случаях их развитие и течение связано с аффективными и другими психическими нарушениями.
При этом пациенты, как правило, первично обращаются к амбулаторному врачу общей практики, или неврологу, а не к психиатру.
Внедрение нового инструмента, позволяет выявить патологические состояния и оценить их динамику в ходе назначаемой медикаментозной терапии.
Целью наблюдательной программы СТАРТ-II было изучение практики назначения алимемазина (тералиджен) пациентам, которым был установлен диагноз 'расстройство вегетативной нервной системы', а также тестирование русскоязычной версии 'Четырехмерного опросника по симптомам дистресса, депрессии, тревоги и соматизации' (4ДДТС).  Материал и методы.
Наблюдались 3053 пациента (средний возраст 42,09±11,71 лет), которым был назначен тералиджен с постепенным увеличением дозы с 5 до 15 мг в сутки.
Длительность наблюдения составляла 1 мес.
Опросник 4ДДТС применялся дважды: до начала лечения и спустя 4 нед от начала терапии.
Опросник общего клинического впечатления (CGI) использовался трижды: до начала терапии, в процессе лечения - через 2 нед, и через 4 нед терапии тералидженом.
Результаты и обсуждение Через 4 нед отмечено существенное улучшение состояния пациентов, по мнению как врачей (шкала CGI), так и самих пациентов (96 и 98% случаев соответственно).  Опросник 4 ДДТС обнаружил высокую чувствительность в отношении параметров ответа на терапию препаратом тералиджен: показатели, полученные исходно (до начала терапии) и через 4 нед лечения тералидженом, существенно различались между собой, демонстрируя значимое снижение показателей дистресса, тревоги и соматизации.


DISO DISO DISO CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM PHYS CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY FINDING FINDING FINDING FINDING

ишемией головного мозга

хронической ишемией мозга

ишемией мозга

антиоксидантного препарата

многоуровневой стрессовой системы

уровень тревоги

вегетативного дисбаланса

адаптивные реакции крови

плазме крови

физиологического раствора

клинические симптомы ХИМ

уровня тревоги

вегетативного дисбаланса

Динамика адаптивных реакций

адаптивных реакций

функции коры надпочечников

коры надпочечников

сорбционной емкости эритроцитов

головного мозга

хронической ишемией головного мозга

уровень тревоги и депрессии

свойства мембран эритроцитов

уровень молекул средней массы

надпочечников

уровня молекул средней массы

антистрессового действия

стойкое снижение уровня тревоги

уменьшение вегетативного дисбаланса

активации функции коры надпочечников

Цель исследования.
Уточнить механизмы антистрессового действия антиоксидантного препарата (мексидол) у пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИМ).
Материал и методы.
Наблюдали 67 пациентов с ХИМ, 48 женщин и 19 мужчин, средний возраст 48,2 года.
Для оценки состояния многоуровневой стрессовой системы исследовали: уровень тревоги и депрессии, степень вегетативного дисбаланса, адаптивные реакции крови и функциональные свойства мембран эритроцитов, уровень молекул средней массы в плазме крови.  Терапевтические комплексы включали стандартную терапию и мексидол по 500 мг (10 мл) внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора 1 раз в сутки ежедневно в течение 10 дней с последующим переходом на пероральный прием препарата по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в день в течение 3 мес.
Результаты и заключение.
В группе больных, получавших мексидол, отмечено более выраженное и продолжительное позитивное влияние на клинические симптомы ХИМ.
У этих больных имелось стойкое снижение уровня тревоги, уменьшение вегетативного дисбаланса.
Динамика адаптивных реакций крови свидетельствовала об активации функции коры надпочечников.
Наблюдалось уменьшение содержания уровня молекул средней массы и восстановление сорбционной емкости эритроцитов.
Полученные результаты свидетельствуют о многокомпонентном многоуровневом стресслимитирующем действии мексидола у пациентов с хронической ишемией мозга.


DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO PHYS CHEM CHEM DISO DISO DISO CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING CHEM ANATOMY FINDING DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS LABPROC PHYS DISO PHYS PHYS PHYS CHEM FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS

хронической цереброваскулярной болезнью

цереброваскулярной болезнью

хронической цереброваскулярной болезни

вестибуло-атактическими расстройствами

вегетативных нарушений

качества жизни

фактора Виллебранда

неврологических проявлений

вегетативных расстройств

плазме крови

цереброваскулярной

цереброваскулярной болезни

цереброваскулярной

цереброваскулярной

астенических проявлений

нарушений сна

качества жизни

улучшению качества жизни

фактора Виллебранда

аллергические реакции

цереброваскулярной

цереброваскулярной недостаточностью

безопасности

клинической эффективности

Выраженность симптомов заболевания

определение уровня

цереброваскулярной недостаточностью

тяжести неврологических проявлений

достоверное улучшение

нормализация

Препарат хорошо переносился

Цель исследования - оценка клинической эффективности и безопасности дивазы в лечении пациентов с хронической цереброваскулярной болезнью.
Материал и методы.
В основную, лечившуюся дивазой группу вошли 40 пациентов (средний возраст - 56,2±5,7 года) с астеновегетативными и вестибуло-атактическими расстройствами, развившимися на фоне хронической цереброваскулярной болезни.
Выраженность симптомов заболевания оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
Нейропсихологический и психоэмоциональный статусы исследовались с помощью краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), субъективной шкалы астении (MFI-20), шкалы тревоги Гамильтона (HAM-A), анкеты балльной оценки субъективных характеристик сна, схемы исследования для выявления признаков вегетативных нарушений; были также использованы шкала качества жизни SF-36 и шкала общего клинического впечатления (CGI).  Всем пациентам проводилось определение уровня фибриногена и фактора Виллебранда в плазме.
Контрольную группу составили 40 больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью, сопоставимых по возрасту, полу и тяжести неврологических проявлений с основной группой.
Результаты и заключение.
После терапии дивазой был отмечен достоверный регресс субъективной симптоматики.
При использовании шкал выявлено достоверное улучшение со стороны астенических проявлений, тревоги, нарушений сна, вегетативных расстройств, что привело к достоверному улучшению качества жизни пациентов.
У пациентов основной группы отмечены достоверное уменьшение и нормализация уровней фактора Виллебранда и фибриногена в плазме крови.
Препарат хорошо переносился больными, нежелательные эффекты (аллергические реакции) были отмечены всего в 5% случаев.  Таким образом, в результате проведенного исследования было продемонстрировано значимое положительное влияние дивазы на состояние больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью, что позволяет рекомендовать этот препарат для использования в комплексной терапии этой категории больных.


ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM PHYS CHEM PHYS PHYS CHEM

слизистой оболочки гортани

слизистой оболочки гортани

слизистой оболочки гортани

слизистой оболочки

цефалоспоринового

фторхинолонового

слизистой оболочки

постинтубационной гранулемой

слизистой оболочки

постинтубационной гранулемой

неспецифической гранулемой

слизистой оболочки

неспецифической гранулемой

слизистой оболочки гортани

неспецифической гранулемой

левофлоксацин

чувствительности

антибиотикам

видовой состав

чувствительность

антибиотикам

Цель работы - сравнительное изучение количественного и качественного состава аутохтонной и аллохтонной микрофлоры слизистой оболочки гортани у здоровых людей и пациентов с неспецифической постинтубационной гранулемой гортани, а также исследование чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
Количественную характеристику микробных ассоциаций и видовой состав микрофлоры слизистой оболочки гортани изучали у 40 здоровых людей и 72 пациентов с неспецифической постинтубационной гранулемой гортани.
Возраст исследуемых колебался от 31 до 69 лет.
Общая плотность микробных популяций у здоровых лиц составляла 2672±614 КОЕ/мл, у больных - 21514±2382 КОЕ/мл.
У здоровых людей стрептококки обнаружены в 87,5%, стафилококки - в 60,0% и нейссерии - в 42,5%.
У больных неспецифической гранулемой гортани те же виды микроорганизмов высевались у 77,8%, 83,3% и 90,3% пациентов соответственно.
Микробами-доминантами слизистой оболочки гортани у больных неспецифической гранулемой гортани являются N. flavescens (17,6%), S. аureus (9,01%), S. pneumoniae (7,3%) и S. pyogenes (6,01%).  Выделенные стафилококки со слизистой оболочки гортани пациентов с неспецифической гранулемой гортани проявляли наибольшую чувствительность к антибиотикам цефалоспоринового (цефуроксин, цефпиром, цефтриаксон) и фторхинолонового (левофлоксацин) ряда, 100, 100, 91,7 и 96,7% соответственно.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DEVICE ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO FINDING FINDING FINDING FINDING

осложненной катарактой

осложненной катаракты

осложненной катарактой

осложненной катарактой

сублюксацией

сублюксацией хрусталика

псевдоэксфолиативным синдромом

органа зрения

интраокулярная линза

капсульном мешке

смещения или девиации хрусталика

девиации хрусталика

послеоперационных осложнений

сублюксацией хрусталика I-II степени

состояния органа зрения

существенных преимуществ ФЭ с ФЛС

Цель данной работы - сравнительная оценка клинических результатов во время и после проведения факоэмульсификации (ФЭ) с фемтолазерным сопровождением (ФЛС) и ФЭ по стандартному методу у пациентов с осложненной катарактой в сочетании с сублюксацией хрусталика I-II степени, псевдоэксфолиативным синдромом и глаукомой после ранее проведенной гипотензивной операции.
Материал и методы.
Всего исследовано 197 пациентов (245 глаз) с осложненной катарактой.
Возраст больных составил от 32 до 85 лет (в среднем 58,5 года).
В зависимости от использованного метода ФЭ пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю группу (основную) составили 105 человек (120 глаз), которым была выполнена ФЭ с ФЛС; 2-ю группу (сравнения) - 92 пациента (125 глаз) после ФЭ, проведенной по стандартному методу.
Через 1, 3, 7 дней и 1 мес после операции оценивали субъективные и объективные показатели структурно-функционального состояния органа зрения.
Результаты.
По данным ультразвуковой биомикроскопии, в группе ФЭ с ФЛС интраокулярная линза занимала центральное положение в капсульном мешке.
На протяжении всего периода наблюдения все показатели оставались стабильными, не отмечены случаи смещения или девиации хрусталика.  Во 2-й группе (стандартный метод) отмечалась большая лабильность показателей на протяжении всего периода наблюдения.
Заключение.
Сравнительный анализ обоих методов ФЭ выявил ряд существенных преимуществ ФЭ с ФЛС.
Использование данного метода является важным моментом в лечении осложненной катаракты.
ФЭ с ФЛС позволяет сократить время использования ультразвука, произвести точный капсулорексис заданных размеров, снизить процент операционных и послеоперационных осложнений и улучшить рефракционный результат артифакии у пациентов с осложненной катарактой.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS

психозах без симптомов шизофрении

депрессивного аффекта

психотического

аффективных нарушений

психотических расстройств

подросткового

юношеского возраста.

женского пола

психотическими расстройствами

острых психотических расстройств

аффективных нарушений

инверсия депрессивного аффекта.

маниакального состояния

психотического приступа.

психотических расстройств

подросткового

юношеского возраста

атипичным дебютам

шизофренического процесса

психотического эпизода.

психотических расстройств

симптомами шизофрении

депрессивного

смешанного маниакального состояния

резидуальной аффективной симптоматики

аффективной симптоматики

клинической редукции

Цель исследования - клинический анализ аффективных нарушений в структуре острых преходящих психотических расстройств подросткового и юношеского возраста.
Материал и методы.
Обследовали 40 больных, 12 мужского и 28 женского пола, средний возраст которых был 18±1,3 года, с острыми преходящими психотическими расстройствами (F23; МКБ-10).
Для психометрической оценки психического состояния использовали шкалы оценки позитивных и негативных симптомов PANSS, HAMD-21 и для оценки депрессий - HDRS-21, шкалу Янга для оценки мании - YMRS.
Результаты и заключение.
Установили, что структура острых психотических расстройств характеризуется наличием выраженных аффективных нарушений.
При этом при состояниях с симптомами шизофрении достоверно чаще, чем при таких психозах без симптомов шизофрении, наблюдается инверсия депрессивного аффекта.
Наличие смешанного маниакального состояния с последующим сохранением резидуальной аффективной симптоматики может служить предиктором развития повторного психотического приступа.  Полученные результаты позволили отнести 25% исследованных случаев острых преходящих психотических расстройств подросткового и юношеского возраста к атипичным дебютам шизофренического процесса, что дает основание для назначения поддерживающей терапии после клинической редукции первого психотического эпизода.


DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO CHEM DISO LABPROC LABPROC ANATOMY DISO CHEM DISO CHEM FINDING LABPROC CHEM DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO FINDING DISO CHEM LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC FINDING PHYS FINDING FINDING

симптоматическая эпилепсия

когнитивных нарушений

гопантеновой кислоты

когнитивными нарушениями

криптогенная эпилепсия

головного мозга

когнитивных нарушений

нарушений когнитивных функций

возрастная нормализация

хорошая переносимость препарата

МРТ головного мозга

видео-ЭЭГ-мониторинга

улучшение ЭЭГ

отсутствии учащения приступов

Цель исследования - изучение когнитивных нарушений и эффективности применения гопантеновой кислоты (пантогам) у детей в возрасте от 4 до 7 лет, страдающих эпилепсией в сочетании с когнитивными нарушениями.
Материал и методы.
В исследовании участвовали 40 детей с эпилепсией, принимавшие пантогам, (основная группа) и 23 ребенка с эпилепсией, не получавшие пантогам (группа сравнения).
У всех детей были установлены два основных диагноза: криптогенная эпилепсия и симптоматическая эпилепсия.
В работе приведены основные результаты клинического обследования детей, которое включало проведение рутинной ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинга и МРТ головного мозга.
Анализ когнитивных нарушений у детей группы сравнения и основной группы до и после приема пантогама проводился с помощью цветового теста Люшера, теста 'игра на рояле', проб 'тройки' и 'четвертый лишний'.
Результаты и заключение.
Установлены достоверное снижение различных нарушений когнитивных функций у детей основной группы после приема пантогама по отношению к группе сравнения, а также возрастная нормализация и улучшение ЭЭГ после 2 мес приема пантогама в 15% случаев.
У всех детей с эпилепсией отмечена хорошая переносимость препарата при отсутствии учащения приступов.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO ANATOMY CHEM LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO PHYS FINDING LABPROC LABPROC PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC FINDING PHYS FINDING DISO DISO DISO DISO

сифилитического менингоэнцефалита

менингоэнцефалита

острой сенсоневральной тугоухостью

абсцессом мозга

координации движений

левой височной области

отогенным абсцессом

синдрома Аргайла-Робертсона

сифилитического

сенсоневральной тугоухостью

резким снижением слуха

головокружение

нарушение координации движений

шаткость походки

субфебрилитет

способности говорить

утрата способности говорить и писать

реакции зрачков на свет

содружественной реакции зрачков на свет

действия на них атропина

ослабленного действия на них атропина

резко положительных реакций

височной области

Т-2 режиме при МРТ

динамики слуха

положительной динамики слуха

отогенным абсцессом мозга

мезотимпанита

левостороннего мезотимпанита

Приведен клинический случай синдрома Аргайла-Робертсона - локального сифилитического менингоэнцефалита, манифестирующего острой сенсоневральной тугоухостью, у 46-летнего жителя Иркутска.
Наряду с резким снижением слуха на оба уха у пациента имелись головокружение, нарушение координации движений, шаткость походки, субфебрилитет, утрата способности говорить и писать.
Диагноз был поставлен на основании наличия анизокории, отсутствия содружественной реакции зрачков на свет, ослабленного действия на них атропина, резко положительных реакций УМСС крови и RW ликвора, усиления сигнала левой височной области в Т-2 режиме при МРТ, положительной динамики слуха через 12 ч на фоне противовоспалительной, антибактериальной и инфузионной терапии.
Особенность данного случая в том, что дифференциальная диагностика проводилась с отогенным абсцессом мозга на фоне хронического левостороннего мезотимпанита.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM DISO DISO CHEM CHEM DISO CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO ANATOMY CHEM DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS CHEM FINDING PHYS CHEM FINDING

ишемической болезни сердца

депрессивных расстройств

плазмы крови

агрегационной способности

провоспалительных маркеров

депрессивными расстройствами

депрессивных расстройств

провоспалительных маркеров

липопротеинов

депрессивными нарушениями

функциональной активности

холестерина липопротеинов

липопротеинов

депрессивные расстройства

коморбидной депрессией

нарушений настроения

болезни сердца

повышением активности

высоким уровнем

липопротеинов очень низкой плотности

высоким содержанием

общий холестерин

общий холестерин выше

Цель исследования.
В настоящее время в связи с высоким уровнем коморбидности ишемической болезни сердца (ИБС) и депрессивных расстройств проводится поиск общих аспектов патогенеза этих заболеваний.  Цель работы - изучение содержания холестерина липопротеинов, серотонина тромбоцитов и плазмы крови, агрегационной способности тромбоцитов, активности провоспалительных маркеров у больных ИБС с коморбидными депрессивными расстройствами.
Материал и методы.  Обследовали 76 больных ИБС.
Пациенты обследовались психопатологическим методом и с помощью шкалы депрессии Гамильтона.
Диагноз депрессивных расстройств устанавливался согласно критериям МКБ-10.
Результаты и заключение.
Установлено, что депрессивные расстройства у больных ИБС ассоциируются с повышением активности провоспалительных маркеров (ИЛ-6 и ФНО-α), а также высоким уровнем липопротеинов очень низкой плотности.
У пациентов с ИБС и депрессивными нарушениями с высоким содержанием серотонина тромбоцитов общий холестерин выше, чем у лиц из той же когорты с низким его содержанием.
У пациентов с ИБС и коморбидной депрессией не было выявлено различий в функциональной активности тромбоцитов по сравнению с аналогичными показателями у больных без нарушений настроения.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO

прободной язвой

перфоративного отверстия

контаминации

двенадцатиперстной кишки

прободными язвами

двенадцатиперстной кишки

частота осложнений

нестабильная гемодинамика

гемодинамика

полости живота

бактериальной контаминации

высокой коморбидности

Цель - изучить непосредственные результаты хирургического лечения больных с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Материал и методы.
Проведен анализ непосредственных результатов хирургического лечения 646 больных с прободными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.
Из оперативных способов лечения преобладало простое ушивание перфоративного отверстия (у 358 больных - 55,5%), в остальных наблюдениях выполнялись различные виды ваготомий (у 215 -33,3%), резекция желудка (у 73 - 11,2%).
Результаты.
В раннем послеоперационном периоде умерли 36 (5,62%) больных, частота осложнений составила 6,2%.
На выбор способа операции (лапаротомный или миниинвазивный доступ, простое ушивание, ваготомия, резекция желудка) у конкретного больного влияют: 1.  Наличие шока или нестабильная гемодинамика у больного.
2. Опасные для жизни сопутствующие заболевания высокой коморбидности (3 и более высокие классы по шкале ASA).  3. Степень бактериальной контаминации полости живота.


ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY DISO FINDING FINDING LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC DISO FINDING ANATOMY LABPROC LABPROC DISO

глоточного отростка
околоушной слюнной железы
СЖ
СЖ
опухоли
плеоморфные аденомы
малигнизации
опухолей
головы
шеи
плеоморфной аденомы
глоточного отростка
СЖ
поверхностной части околоушной СЖ
околоушной СЖ
лицевого нерва
плеоморфную аденому
рентгенологического
компьютерная томография
магнитно-резонансная томография
МРТ
MPT с ангиографией
ангиографией
сосудов шеи
опухоль
МРТ
железы
опухоли
лечебный эффект
без рецидива
КТ
томография
томография
слюнной железы
железы
опухолей
опухолей СЖ
глоточного
доброкачественные
аденомы
аденомы
сосудов
шеи
глоточного
околоушной
околоушной
околоушной СЖ
опухоли
СЖ
околоушной
нерва
лицевого
аденому
плеоморфная аденома
аденома
подчелюстного
МРТ железы
Опухоли глоточного отростка
продолженный рост опухоли
подчелюстного доступа
Морфологическое заключение
MPT
Опухоли

Опухоли глоточного отростка околоушной слюнной железы (СЖ) составляют <20% всех опухолей СЖ.
В большинстве случаев эти опухоли - доброкачественные; среди них превалируют (до 80-90% наблюдений) плеоморфные аденомы.
Частота их малигнизации колеблется в пределах 3,6-30%.
В отделении опухолей головы и шеи РНИОИ больному С., 23 лет, произведено удаление плеоморфной аденомы глоточного отростка околоушной СЖ.
Операция была 6-й по счету.  На протяжении 10 лет через разные промежутки времени пациенту 5 раз удаляли опухоли поверхностной части околоушной СЖ с сохранением целостности лицевого нерва.
Морфологическое заключение каждый раз констатировало плеоморфную аденому.
После клинического и рентгенологического (компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), MPT с ангиографией сосудов шеи) обследования из подчелюстного доступа удалена опухоль - плеоморфная аденома.  Контрольная МРТ железы выявила продолженный рост опухоли.
Назначена лучевая терапия, после которой отмечен выраженный лечебный эффект.
Больной наблюдается 8 мес без рецидива.