PHYS ANATOMY PHYS DISO PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS DISO LABPROC CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY PHYS FINDING CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING CHEM ANATOMY PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING CHEM DISO PHYS PHYS FINDING DISO FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING

биомеханических показателей

морфофункционального состояния

первичной открытоугольной глаукомой

корнеального гистерезиса

зрительного нерва

зрительного нерва

глаукомного процесса

внутриглазного давления

светочувствительности

оптической когерентной ретинотомограммы

ретинальных нервных волокон

биомеханических показателей роговицы

морфофункционального состояния глаза

открытоугольной глаукомой

корнеального

соответствовало норме

низким значением КГ

органа зрения

структурно-функционального состояния

морфофункциональных показателей

структурно-функциональные изменения

прогрессирования глаукомного процесса

низкими значениями КГ

структурно-функциональную динамику

внутриглазного

уровень внутриглазного давления

снижения светочувствительности

ретинотомограммы

нервных волокон

зрительного нерва

диска зрительного нерва

структурно-функциональных параметров

низких значениях КГ

биомеханические параметры

биомеханические параметры глаза

глаукомный процесс

стабилизировать глаукомный процесс

Цель - установить зависимость основных биомеханических показателей роговицы от проводимой гипотензивной терапии и морфофункционального состояния глаза.
Материал и методы.
Проведено динамическое наблюдение 58 пациентов (62 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в сроки от 36 до 42 мес.
В первой части исследования пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от значения корнеального гистерезиса (КГ).
Значение КГ в 1-й группе (37 глаз) соответствовало норме и составляло 8,3-12,4 мм рт.ст., во 2-й группе (25 глаз) было снижено до 5,6-8,2 мм рт.ст. Во второй части исследования пациентам 2-й группы с низким значением КГ в качестве дополнительной терапии назначали фиксированную комбинацию бримонидина 2 мг/мл и тимолола 5 мг/мл (Комбиган, Allergan) по следующей инстилляционной схеме: по 1 капле 2 раза в день с интервалом 12 ч.
Через 1, 3, 6, 12 и 18 мес оценивали субъективные и объективные показатели структурно-функционального состояния органа зрения.  Результаты.
В первой части исследования динамики морфофункциональных показателей зрительного нерва при разных показателях КГ было установлено, что при значении менее 8,2 мм рт.ст. структурно-функциональные изменения зрительного нерва более выражены и существенно повышается риск прогрессирования глаукомного процесса, что требует коррекции гипотензивного режима.  Во второй части исследования в группе динамического наблюдения с низкими значениями КГ, учитывая отрицательную структурно-функциональную динамику, гипотензивная терапия была назначена в комбинации с препаратом 'Комбиган'.
Дополнительная терапия оказала статистически значимое воздействие на уровень внутриглазного давления, в среднем снижая его на 4,6 мм рт.ст., и на значение КГ, в среднем повышая его на 2,3 мм рт.ст. Анализ изменений периметрического индекса корректированной внутригрупповой вариабельности снижения светочувствительности показал уменьшение количества относительных дефектов различной глубины (от 8,9 до 6,9 дБ).
Анализ данных оптической когерентной ретинотомограммы на фоне инстилляции фиксированной комбинации бримонидина и тимолола показал тенденцию к увеличению средней толщины ретинальных нервных волокон (от 0,11 до 0,18 мм).
Динамическое наблюдение в течение 18 мес продемонстрировало стабильность структурно-функциональных параметров диска зрительного нерва, т.е. целевое давление у этих пациентов было достигнуто.
Выводы.
При низких значениях КГ применение фиксированной комбинации бримонидина и тимолола (Комбиган) в комплексной терапии пациентов с ПОУГ позволяет нормализовать биомеханические параметры глаза и стабилизировать глаукомный процесс.


CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM FINDING DISO CHEM FINDING FINDING FINDING CHEM ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS FINDING FINDING CHEM ANATOMY FINDING

фактора роста нервов

нейротрофинов

клеточных культурах

первичной культуре

окислительного стресса

антипаркинсоническими эффектами

болезни Альцгеймера

побочных эффектов

гипералгезии

нейропротективного средства

низкомолекулярного миметика

моносукцинил-глутамил-лизина

гексаметилендиамид бис

гипокампальных нейронов

нейропротективными свойствами

малотоксичен

гипокампальных

Представлен обзор авторских работ по конструированию низкомолекулярного миметика фактора роста нервов (NGF) и изучению его механизмов действия и фармакологических свойств.
Оригинальная рабочая гипотеза конструирования предполагала, что разные петлеобразные структуры нейротрофинов при взаимодействии с рецептором могут активировать разные сигнальные пути, вызывая разные эффекты.
Миметик, сконструированный на основе бета-изгиба 4-й петли, гексаметилендиамид бис(моносукцинил-глутамил-лизина), ГК-2, активировал TrkA и PI3K/Akt, но не MAPK/Erk.
ГК-2 обладал нейропротективными свойствами на клеточных культурах РС12, НТ22 и на первичной культуре гипокампальных нейронов крысы в условиях окислительного стресса, глутаматной и MФTП токсичности в концентрациях до 10-9М.
При этом он не проявлял дифференцировочный эффект.
В экспериментах in vivo ГК-2 обладал выраженными антиишемическими, антипаркинсоническими эффектами, восстанавливал нарушенные когнитивные функции в моделях болезни Альцгеймера в дозах 0,01-5 мг/кг внутрибрюшинно и 5-10 мг/кг перорально, но не вызывал характерных для полноразмерного NGF побочных эффектов - гипералгезии и потери веса.
Показано, что ГК-2 малотоксичен (LD50=700 мг/кг внутрибрюшинно, мыши) и проникает через ГЭБ.
Препарат ГК-2, перспективный для развития в качестве нейропротективного средства, проходит стадию доклинического изучения.


DISO DISO DISO DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS FINDING FINDING ANATOMY FINDING

бронхиальной астмой

системное воспаление

БА тяжелого течения

БА тяжелого течения

БА тяжелого течения

внешнего дыхания

С-реактивного белка

нейтрофильной эластазы

плазме крови

С-реактивного белка

нейтрофильной эластазы

обострения заболевания

клинико-функциональных показателей

интегральный цитокиновый индекс

БА тяжелого течения

обострения заболевания

хронического персистирующего воспаления

системного воспаления

персистирующего воспаления

нейтрофильной

цитокиновый статус

статистически значимое повышение уровня

клинически значимым фактором риска

нейтрофильной

повышенным уровнем

Цель исследования.  Изучить цитокиновый статус и выявить возможную взаимосвязь клинико-функциональных показателей и системного воспаления у больных бронхиальной астмой (БА) тяжелого течения в зависимости от курения.
Материалы и методы.  Обследовали 139 больных БА тяжелого течения в период обострения и вне его через 12 мес.
В 1-ю группу вошли 98 некурящих больных с БА тяжелого течения, во 2-й группе наблюдался 41 курящий больной БА тяжелого течения.
Группу контроля составили 40 относительно здоровых добровольцев.
Изучали функцию внешнего дыхания, уровни α-ФНО, ИФН-γ, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, С-реактивного белка, нейтрофильной эластазы в плазме крови и интегральный цитокиновый индекс.
Результаты.
При БА тяжелого течения выявлено системное воспаление, более выраженное в период обострения заболевания и опосредованное повышенным уровнем ФНО-α, ИЛ-2, С-реактивного белка в обеих группах.
В группе курящих пациентов отмечено статистически значимое повышение уровня ИЛ-8 и нейтрофильной эластазы, что может косвенно свидетельствовать об активном участии нейтрофилов в формировании хронического персистирующего воспаления.
Заключение.
Курение является клинически значимым фактором риска, отягощающим как течение БА, так выраженность воспаления в период обострения заболевания.


DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS FINDING DISO FINDING PHYS PHYS PHYS

нарушенным носовым дыханием

зубочелюстных аномалий

молочных зубов

носовым дыханием

тяжести патологии

снижения тяжести патологии

стоматологического статуса

стоматологического статуса

развития ребенка

генетическая предрасположенность

патология беременности

беременности

патология родов

общесоматическая патология

нарушение функции жевания

логопедические нарушения

зубочелюстных

бугров молочных зубов

стираемости бугров молочных зубов

краниофациального отдела

развитии краниофациального отдела

нарушенным носовым дыханием

носовым дыханием

позволит своевременно устранять ФР

тяжесть патологии

снизить тяжесть патологии

факторов риска

общесоматическая

Актуальность.  При лечении детей с нарушенным носовым дыханием для снижения тяжести патологии необходимо обеспечить взаимодействие врачей разных специальностей для выявления факторов риска (ФР).
Цель исследования.  Обосновать необходимость комплексного подхода к лечению детей с выявленными ФР.
Материал и методы.  Проведен многофакторный анализ соматического и стоматологического статуса 170 детей в возрасте от 4 до 6 лет.
Исследование стоматологического статуса проводили последовательно в несколько приемов, включая объективный осмотр.  Результаты исследования.
Были выявлены следующие ФР антенатального и постнатального периодов развития ребенка: генетическая предрасположенность; патология беременности; патология родов; общесоматическая патология; наличие вредных привычек; нарушение функции жевания, функции дыхания, а также логопедические нарушения.  Среди выявленных признаков зубочелюстных аномалий превалировали: нарушение стираемости бугров молочных зубов, дисгармония в развитии краниофациального отдела.
Выводы.  Показана необходимость взаимодействия врачей разных специальностей при лечении детей с нарушенным носовым дыханием.
Четкое выполнение предложенных схем лечения позволит своевременно устранять ФР и снизить тяжесть патологии.


DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS DISO FINDING

приступом эндогенного психоза

ферментативной активности

тромбоцитарной глутаматдегидрогеназы

эндогенного психоза

шизоаффективное расстройство

психотическим приступом

повторными приступами заболевания

приступами заболевания

психической патологии

белковых экстрактах

тромбоцитарной ГДГ

ПП эндогенного психоза

эндогенного психоза

эндогенными психозами

состояния больных

глутаматдегидрогеназы

Активность ГДГ

Активность ГДГ

активность ГДГ

активности ГДГ

активность ГДГ

Активность ГДГ достоверно различалась

активность ГДГ достоверно коррелировала

активность ГДГ

активность ГДГ

активности тромбоцитарной ГДГ

Цель исследования - сравнение уровня ферментативной активности тромбоцитарной глутаматдегидрогеназы (ГДГ) у больных с эндогенными психозами и в контрольной группе здоровых и выявление возможной связи активности ГДГ с клинико-психопатологической оценкой состояния больных.  Материал и методы.
Группу больных составили 69 мужчин, госпитализированных с приступом эндогенного психоза (шизофрения у 48 больных, шизоаффективное расстройство у 21); 34 пациента были с первым психотическим приступом (ПП) и 35 - c повторными приступами заболевания (ППЗ).  Больные обследовались с использованием шкалы PANSS до и после курса антипсихотической терапии.
Контрольные образцы крови были взяты у 34 мужчин без психической патологии.
Изо всех образцов крови были выделены тромбоциты, в белковых экстрактах которых была определена удельная активность ГДГ.  Результаты и заключение.
Активность ГДГ в группе больных в целом до лечения была достоверно ниже, чем в контрольной группе.
Активность ГДГ достоверно различалась в контроле и до лечения в подгруппах больных с ПП и с ППЗ.  У больных с ПП (но не ППЗ) до лечения активность ГДГ достоверно коррелировала с баллами по PANSS.
У больных с ПП активность ГДГ до лечения достоверно была связана с баллами PANSS после лечения: чем выше активность ГДГ у больного, тем ниже оценка по PANSS после лечения.
Сделан вывод, что определение исходных значений активности тромбоцитарной ГДГ может иметь практическую ценность для прогноза эффективности антипсихотической фармакотерапии у пациентов с ПП эндогенного психоза.


DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY FINDING CHEM DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC LABPROC PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS ANATOMY PHYS FINDING DISO PHYS ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING DISO CHEM FINDING ANATOMY DISO DISO FINDING CHEM DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS FINDING CHEM DISO PHYS FINDING FINDING FINDING CHEM PHYS DISO PHYS CHEM PHYS FINDING LABPROC LABPROC LABPROC CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING

антибактериальным препаратам

орофарингеальных мазков

орофарингеальных мазках

орофарингеальных мазках

орофарингеальных мазках

лекарственным препаратам

орофарингеальных

бронхиальной

бронхиальной астмой

болезнью легких

обструктивной болезнью легких

'Стрептопол+'

полимеразной реакции

устойчивости в АБП

видовой состав стрептококков

орофарингеальных

течением ХОБЛ

стабильным течением ХОБЛ

стабильный период заболевания

орофарингеальных

течению заболевания

тяжелому течению заболевания

повторяющихся эпизодов обострения

орофарингеальных

отсутствие обострений

орофарингеальных

степени представленности гена ermB

выраженностью продукции мокроты

индексом курения

частотой обострений

устойчивости к АБП

устойчивости к лекарственным препаратам

частотой обострений

количеством эпизодов приема АБП

полимеразной реакции в реальном времени

полимеразной

Гены mef обнаружены

ген ermB встречался

воздействию макролидов

Цель исследования.
Видовая идентификация орофарингеальных стрептококков и анализ генетических детерминант устойчивости к антибактериальным препаратам (АБП) у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы.
С помощью экспериментальной диагностической панели 'Стрептопол+' (OOO 'НПФ 'Литех') по принципу мультиплексной полимеразной реакции в реальном времени выполнен анализ представленности генов устойчивости в АБП (mef и ermB) и исследован видовой состав стрептококков, изолированных из образцов орофарингеальных мазков 89 пациентов со стабильным течением ХОБЛ по сравнению с образцами 51 больного БА.
Результаты.
В стабильный период заболевания Streptococcus рneumoniaе в орофарингеальных мазках определялся у 7,8% пациентов с БА и 6,74% больных ХОБЛ, общей чертой для которых является склонность к тяжелому течению заболевания и наличию повторяющихся эпизодов обострения с потребностью в назначении АБП.
В 42,9% случаев в орофарингеальных мазках у больных БА и ХОБЛ в отсутствие обострений обнаружен S. pyogenus.
Гены mef обнаружены у 100% пациентов с БА и ХОБЛ в орофарингеальных мазках, в то время как ген ermB встречался у 91% больных ХОБЛ и у 82,4% пациентов с БА.
У больных ХОБЛ выявлена прямая корреляция степени представленности гена ermB с выраженностью продукции мокроты и индексом курения.
Гены mef и ermB напрямую коррелировали с частотой обострений у больных ХОБЛ.
Заключение.
Идентифицированные стрептококки служат резервуаром генетических детерминант устойчивости к АБП - генов mef и ermB, кодирующих механизмы устойчивости к лекарственным препаратам стрептококков к воздействию макролидов.
Уровень представленности указанных генов прямо коррелирует с частотой обострений и количеством эпизодов приема АБП.


DISO PHYS LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY CHEM LABPROC PHYS DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING

открытоугольной глаукомы

Генетический анализ

первичной открытоугольной глаукомы

венозная кровь

полимеразная цепная реакция

гомозиготным полиморфизмом

патологического процесса

ганглионарных клеток

полиморфизма

генетические исследования

патологического процесса

клеток нейроэпителия

нейроэпителия

аутоиммунной реакции

гибели ганглионарных клеток

цельной крови

гетерозиготы

ганглионарных клеток

клеток-мишеней

уменьшения числа клеток-мишеней

Цель - изучить полиморфизм гена CFH (Т402Н) у больных с глаукомой и пациентов группы контроля.
Материал и методы.
Генетический анализ проводили у 68 пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).
Контрольную группу составили 30 человек.  Материалом исследования служила венозная кровь.
Анализу подвергали геномную ДНК человека, выделенную из лейкоцитов цельной крови.
Далее с образцами выделенной ДНК была проведена полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Результаты.
Среди обследованных (как в группе больных с ПОУГ, так и в группе контроля) не было обнаружено пациентов с гомозиготным полиморфизмом по аллелю 402Н.  При прогрессировании патологического процесса (гибели ганглионарных клеток) количество гомозигот с отсутствием полиморфизма гена CFH увеличивается до 65%, а количество гетерозигот уменьшается до 35%.
Выводы.  Наши генетические исследования показали, что при начальной и развитой стадии ПОУГ превалируют гетерозиготы.
На этих стадиях патологического процесса большая вероятность повреждения собственных ганглионарных клеток.
С прогрессированием заболевания количество гетерозигот постепенно уменьшается до 35%, что связано со значительной гибелью клеток нейроэпителия и как следствие - снижением интенсивности аутоиммунной реакции из-за уменьшения числа клеток-мишеней.


PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

инвалидизации

группе инвалидности

сахарного диабета

инвалидизации

коморбидным фоном

жизнедеятельности

жизнедеятельности

тяжести коморбидных состояний

ограничений жизнедеятельности

медико-социального статуса

функцию почек

жизнедеятельности

степени выраженности инвалидизации

инвалидности

средняя продолжительность ЗПТ

наличию постоянной рабочей занятости

степени выраженности инвалидизации

длительности ЗПТ

наличия трудовой занятости

неосложненным коморбидным фоном

ограничений жизнедеятельности

индексом коморбидности

высоким индексом коморбидности

ограничениями жизнедеятельности

передвижения

самостоятельного передвижения

инвалидизации

Степень выраженности инвалидизации

коморбидных состояний

жизнедеятельности

медико-социального статуса

функций организма

расстройств функций организма

жизнедеятельности

ограничения жизнедеятельности

степени ограничения жизнедеятельности

Цель исследования.
Комплексная оценка медико-социального статуса пациентов, получающих постоянную замещающую функцию почек терапию (ЗПТ) гемодиализом (ГД), с использованием индекса коморбидности Чарлсон (ИКЧ) и индекса ограничений жизнедеятельности Бартел (ИБ), а также анализ соответствия данных индексов степени выраженности инвалидизации, оцененной по группе инвалидности (ГИ).
Материалы и методы.
Проанализированы истории болезни 605 пациентов (323 мужчин, 282 женщины), средний возраст которых составил 56,4±13,9 года, средняя продолжительность ЗПТ - 65,6±62,8 мес.
Распределяли пациентов в группы по ГИ, ИКЧ, ИБ, наличию постоянной рабочей занятости и сахарного диабета в анамнезе.
Проводили сбор данных по основным лабораторным показателям.
Результаты.
По ГИ пациентов распределились следующим образом: 1-я группа - 292 (51%), 2-я группа - 212 (37%), 3-я группа - 15 (3%), без ГИ - 48 (9%).
Выявлена корреляция степени выраженности инвалидизации, оцененной по ГИ, от длительности ЗПТ (r=–0,35; р<0,001) и наличия трудовой занятости (r=0,36; р<0,001).
ИКЧ составлял в среднем 6,3±3,1 балла (n=486).
Среднее значение ИБ составило 86±14 баллов (n=224).
Среди респондентов опросника ИБ 26 (20%) пациентов с I ГИ характеризовались неосложненным коморбидным фоном (ИКЧ 2-5 баллов), без значимых ограничений жизнедеятельности (ИБ 90-100 баллов); 33 (48%) пациента со II ГИ отличались высоким индексом коморбидности (ИКЧ более 5 баллов) и значительными ограничениями жизнедеятельности (ИБ менее 90 баллов).
Среди шкал ИБ наиболее важными являлись показатели, связанные с ограничениями возможности самостоятельного передвижения.
Заключение.
Степень выраженности инвалидизации, оцененная по ГИ, в ряде случаев не соответствует тяжести коморбидных состояний (ИКЧ) и выраженности ограничений жизнедеятельности (ИБ) пациентов с ХБП VD.
С целью объективизации оценки медико-социального статуса пациентов c ХБП VD в процессе определения ГИ целесообразно учитывать ИКЧ в качестве показателя выраженности расстройств функций организма и ИБ с целью определения степени ограничения жизнедеятельности.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO LABPROC ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC FINDING FINDING DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY

ишемическим инсультом

креатинфосфокиназы

гиперкоагуляции

оболочками артерии

сонной артерии

интракраниальной части

средней мозговой артерии

микроскопическом исследовании

фрагментации

внутренней эластической мембраны

склероза медии

лейкоцитарной инфильтрацией

магистральных артериях головы

фиброзно-мышечной дисплазии

скелетных мышц

сонной артерии

внутренней сонной артерии

правой внутренней сонной артерии

патоморфологическим исследованием

высокий уровень креатинфосфокиназы

признаки гиперкоагуляции отсутствовали

интрамуральная гематома

наружной оболочками артерии

общей сонной артерии

основания черепа

бифуркации общей сонной артерии

Просвет правой ВСА

интракраниальной

мозговой артерии

просвет средней мозговой артерии

диспластические изменения

эластической мембраны

некроза миоцитов

стенке сифона

лейкоцитарной

лимфоцитарные инфильтраты

лимфоцитарные

наружной оболочке

очаги склероза медии

участки некроза миоцитов

очагов некроза

артериях головы

церебральных

церебральных артериях

Гистохимическое

митохондриальной

митохондриальной цитопатии

электронно-микроскопическое

митохондриальной патологией

митохондриальной

уровень креатинфосфокиназы

области диссекции

Представлена история болезни пациента 30 лет с фатальным ишемическим инсультом, явившимся следствием диссекции правой внутренней сонной артерии (ВСА).  Диссекция была спровоцирована повторными наклонами, верифицирована методом МРТ и патоморфологическим исследованием.
При поступлении в крови пациента выявлялся высокий уровень креатинфосфокиназы (5284 ЕД/мл при норме до 171 ЕД/мл), признаки гиперкоагуляции отсутствовали.
При патологоанатомическом исследовании выявлена интрамуральная гематома (ИМГ) в правой ВСА, которая располагалась между средней и наружной оболочками артерии, начиналась на 3 см выше бифуркации общей сонной артерии и распространялась до основания черепа.
Просвет правой ВСА на уровне локализации ИМГ, в ее интракраниальной части, а также просвет средней мозговой артерии были обтурированы тромбом.
При микроскопическом исследовании выявлены выраженные диспластические изменения стенки ВСА в виде расщепления, истончения, фрагментации, разрывов внутренней эластической мембраны, выраженные очаги склероза медии, участки некроза миоцитов в области диссекции и стенке сифона с окружающей их лейкоцитарной инфильтрацией, а также лимфоцитарные инфильтраты и скопления эозинофилов в наружной оболочке.  Сходные изменения, за исключением очагов некроза, были обнаружены и в интактных (нерасслоенных) магистральных артериях головы, и в церебральных артериях.
В целом они были подобны таковым при фиброзно-мышечной дисплазии (ФМД).
Гистохимическое и электронно-микроскопическое исследование скелетных мышц умершего выявило признаки митохондриальной цитопатии.
Обсуждается связь между диссекцией, ФМД и митохондриальной патологией.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO CHEM DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING DISO DISO DISO DISO FINDING

инсультом
инсультом
тромбоэмболии легочной артерии
ТЭЛА
инсультом
ТЭЛА
венозных тромбоэмболических осложнений
ВТЭО
дуплексное сканирование
системы нижней полой вены
нижней полой вены
ВТЭО
низкомолекулярных гепаринов
тромбоэмболии
легочной артерии
геморрагических осложнений
ВТЭО
венозных
гепаринов
ВТЭО
острым инсультом
полой вены
вены
частота ВТЭО
легочной
артерии
частоту фатальной ТЭЛА
снижает частоту фатальной ТЭЛА
геморрагическом инсульте
инсульте
тромбоэмболических осложнений (
тяжелым инсультом
частота ВТЭО остается высокой

Цель исследования.
Анализ эффективности мероприятий по снижению венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у больных с тяжелым инсультом в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Материал и методы.
Проанализированы эффективность и безопасность предварительно разработанного протокола профилактики ВТЭО у 378 больных с острым инсультом с различным объемом профилактической помощи, разделенных на три группы.
Всем больным при поступлении и в динамике проводилась оценка неврологического статуса.
Больным 2-й и 3-й групп в намеченные сроки выполнялось дуплексное сканирование системы нижней полой вены.
Результаты.  Как при проведении профилактических мероприятий в рамках представленного протокола, так и при их отсутствии частота ВТЭО остается высокой.
Однако на фоне строгого соблюдения протокола профилактики с обязательным применением низкомолекулярных гепаринов, в том числе при геморрагическом инсульте, наблюдается изменение характера тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) с массивной и фатальной на немассивную и нефатальную без увеличения частоты геморрагических осложнений.  Заключение.
Использование предложенного протокола профилактики ВТЭО в повседневной практике у больных с инсультом значительно снижает частоту фатальной ТЭЛА и является безопасным, что позволяет сделать вывод о необходимости обязательного проведения профилактических мероприятий у данной категории больных.


DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS CHEM ANATOMY LABPROC DISO PHYS DISO PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO CHEM ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO PHYS LABPROC ANATOMY DISO PHYS CHEM DISO ANATOMY PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS DISO

болезнью Паркинсона

воспалительных механизмов

соматических симптомов

утомляемости

сыворотке крови

твердофазного иммуноферментного анализа

синдрома усталости

физическая усталость

аксиальными моторными симптомами

сыворотке крови

соматических

синдрома усталости

концентрация ИЛ-6

иммуноферментного анализа

вегетативных

снижение мотивации

Концентрация ИЛ-6

физическая усталость

уровнем депрессии

вегетативных изменений

Цель исследования - изучить клинические особенности синдрома усталости у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) и роль воспалительных механизмов в его формировании.
Материал и методы.
Нами были обследованы 98 больных с достоверным диагнозом БП и 18 здоровых.
Клиническое обследование больных включало анализ анамнестических данных, объективных соматических симптомов.
Для количественной оценки использовались Унифицированная рейтинговая шкала БП, шкала Хена-Яра, многомерная шкала для оценки усталости (MFI-20), шкала оценки влияния утомляемости на разные сферы жизни пациента (MFIS), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Эпвортская шкала сонливости (ESS), опросник для выявления признаков вегетативных изменений А.М. Вейна.
У 65 больных БП и 18 человек из группы контроля была определена концентрация ИЛ-6 в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа.
Результаты и обсуждение.
В группе БП усталость была зарегистрирована у 46 (47%) пациентов по шкале MFI-20 и 45 (46%) - MFIS.
Частота и выраженность синдрома усталости у пациентов с БП значительна.
В структуре усталости при БП в большей степени представлены такие составляющие синдрома, как физическая усталость, снижение мотивации и пониженная активность.
Проявления усталости усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Интерес представляет выявленная связь усталости с аксиальными моторными симптомами БП.
Пациенты с БП имеют значительно более высокие уровни ИЛ-6 в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой.
Концентрация ИЛ-6 коррелировала также с выраженностью усталости и ее основными компонентами (общая и физическая усталость, пониженная активность), а также с уровнем депрессии.


DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO CHEM ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO FINDING FINDING FINDING ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY FINDING

инвалидизации

ремиттирующим рассеянным склерозом

супрессорную функцию

периферических Трег

дефекта периферических Трег

периферических Тре

клетки-предшественники

аутологичных (собственных) Трег

супрессорной активности

нежелательных реакций

периферических Трег

аутологичных (собственных) Трег-клеток

рассеянным склерозом

аутоиммунными заболеваниями

нарушенную супрессорную функцию

вакцины Трег

индекса инвалидизации

функцию периферических Трег

нарушенную функцию периферических Трег

снижение числа обострений

стабилизация индекса инвалидизации

Уровень Трег

отсутствие нежелательных реакций

Цель исследования - оценка клинической эффективности и безопасности аутологичных (собственных) Трег-клеток - CD4+CD25+Foxp3+CD127low, выделенных из крови больных ремиттирующим рассеянным склерозом (РРС).
Больные аутоиммунными заболеваниями имеют сниженное число и нарушенную супрессорную функцию циркулирующих в крови периферических Трег.
С целью коррекции дефекта периферических Трег можно выделить клетки-предшественники, культивировать вне организма (ex vivo) больного и ввести увеличенное количество аутологичных (собственных) Трег в виде вакцины Трег.
Материал и методы.
Была разработана методика культивирования ex vivo, с помощью которой количество Трег можно увеличить в 30-40 раз в течение 5-7 дней.
Выращенные ex vivo клетки состоят более чем из 90% CD4+CD25+Foxp3+CD127low Трег и обладают высоким уровнем супрессорной активности.
В пилотные испытания были включены 14 больных РРС, которым подкожно были введены выращенные ex vivo Трег в дозе от 2,8 до 4,5·108 клеток на одну инъекцию.
Длительность наблюдения за больными составила 1 год.
Результаты и обсуждение.
Уровень Трег в крови этих больных повысился в 1,5-2 раза.
В течение этого периода отмечено отсутствие нежелательных реакций, снижение числа обострений и стабилизация индекса инвалидизации.
Высказано предположение, что выращенные ex vivo Трег могут компенсировать нарушенную функцию периферических Трег и использоваться для адоптивной иммунотерапии РРС.


CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO CHEM DISO PHYS DISO CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING

L-гопантеновой кислоты
нейролептиками
клинического ответа
антипсихотиков
зуклопентиксол
промазин
L-гопантеновой кислоты
шизофрении
негативных расстройств
пантогам актив
шизофренией
переносимости
шизофренией
галоперидол
перфеназин
пантогам актив
пантогам актив
частоту возникновения
эффективности комбинированной терапии
качество жизни
приверженность терапии
хорошая переносимость
жизни
улучшения состояния
состояния
уменьшить
выраженность
антипсихотической
переносимость
Повышение
улучшают качество жизни

Цель исследования - изучение эффективности D-, L-гопантеновой кислоты (препарат пантогам актив) при лечении больных шизофренией типичными нейролептиками с оценкой скорости наступления клинического ответа и переносимости.
Материал и методы.
Обследовали 70 больных шизофренией, которые составили основную (35 человек) и контрольную группы (35 человек).
Все пациенты находились на монотерапии одним из типичных антипсихотиков (галоперидол, зуклопентиксол, промазин, перфеназин).
Основной группе больных был дополнительно назначен пантогам актив, доза которого колебалась в диапазоне 1200-1800 мг/сут и к концу исследования достигала максимально допустимой (1800 мг в сутки) у 62,9% пациентов.
Результаты и заключение.
Было установлено, что включение D-, L-гопантеновой кислоты (препарат пантогам актив) в комплексную терапию шизофрении позволяет в более ранние сроки (на 8-й неделе против 16-й в группе контроля) достичь улучшения состояния, а также значимо уменьшить частоту возникновения и выраженность обусловленных антипсихотической терапией вторичных негативных расстройств.  Повышение эффективности комбинированной терапии и ее хорошая переносимость улучшают качество жизни больных, сохраняют их приверженность терапии, что способствует снижению экономических затрат на оказание им помощи.


DISO PHYS PHYS CHEM DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM CHEM PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY LABPROC CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS FINDING DISO CHEM PHYS FINDING CHEM CHEM PHYS FINDING CHEM PHYS DISO PHYS FINDING ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY DISO CHEM

почечной недостаточности

патогенетические связи

костно-минерального метаболизма

23-м фактором роста фибробластов

сердечно-сосудистых заболеваний

кардиомиоцитов

сыворотке крови

морфофункционального состояния

эхокардиографию

паратиреоидного гормона

ремоделирования

костной ткани

сердечно-сосудистых осложнений

сердечно-сосудистой системы

минерального

фибробластов

роста фибробластов

сердечно-сосудистых

сосудистой стенки

крупных артерий

болезни почек

хронической болезни почек

иммуноферментных

иммуноферментных наборов

левого желудочка

допплерографией

стенки аорты

крупных артерий

скорость кровотока

систолическую скорость кровотока

систолическую

комплекса интима-медиа

сонных артерий

общих сонных артерий

уровня FGF-23 и тропонина I

нарастание уровня FGF-23 и тропонина I

уровня паратиреоидного гормона

фосфорно-кальциевого обмена

изменения других показателей

уровнем FGF-23

поражения ЛЖ

морфофункциональными показателями

сильная прямая корреляция

функционального состояния

Морфогенетический белок

ремоделирования костной ткани

сердечно-сосудистых

патологии сердца

изменений его уровня

поражения сердечно-сосудистой системы

фактором роста фибробластов

Цель исследования.
Установить возможные патогенетические связи между маркером костно-минерального метаболизма - 23-м фактором роста фибробластов (FFG-23) и маркерами сердечно-сосудистых заболеваний, характеризующих состояние кардиомиоцитов и сосудистой стенки аорты и крупных артерий, при хронической болезни почек (ХБП).
Материалы и методы.
Обследовали 110 больных на разных стадиях ХБП (57 мужчин и 53 женщины в возрасте от 25 до 65 лет, средний возраст 56±2,2 года).
FGF-23 и тропонин I исследованы в сыворотке крови у всех больных с использованием иммуноферментных наборов.
Для оценки морфофункционального состояния левого желудочка (ЛЖ) проводили эхокардиографию с допплерографией.
Для оценки состояния стенки аорты и крупных артерий определяли пиковую систолическую скорость кровотока в дуге аорты и толщину комплекса интима-медиа общих сонных артерий.
Результаты.
У больных по мере прогрессирования почечной недостаточности выявлено нарастание уровня FGF-23 и тропонина I уже на ранних стадиях ХБП, предваряющее повышение уровня паратиреоидного гормона и изменения других показателей фосфорно-кальциевого обмена.
Между уровнем FGF-23 и морфофункциональными показателями поражения ЛЖ выявлена сильная прямая корреляция, сохранявшая свое значение при анализе исследуемых факторов в зависимости от функционального состояния почек.
Заключение.
Морфогенетический белок FGF-23 играет значительную роль не только в процессах ремоделирования костной ткани, но и в развитии сердечно-сосудистых осложнений при ХБП.
Однако механизмы его участия в развитии патологии сердца, как и возможности использования изменений его уровня в качестве ранних диагностических критериев поражения сердечно-сосудистой системы требуют дальнейшего изучения.


DISO PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO

ВИЧ
сексуального и репродуктивного здоровья
репродуктивного здоровья
незапланированной беременностью
психическое расстройство
сексуального и репродуктивного здоровья
репродуктивного здоровья
ВИЧ
ВИЧ
беременностью
ВИЧ
ВИЧ-положительный статус
ВИЧ
ВИЧ

Цель  Определить приоритеты женщин, живущих с ВИЧ, в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и создать возможности для того, чтобы их ценности и предпочтения были учтены при разработке новых руководящих принципов.
Методы
Основная группа сформировала глобальную референтную группу из 14 женщин, живущих с ВИЧ, вместе с которой был подготовлен интернет-опрос мирового сообщества.
В основу опроса, предполагающего как обязательные, так и дополнительные вопросы, был заложен поощрительный подход с целью изучения жизненного опыта женщин, живущих с ВИЧ.
Глобальная референтная группа также проводила дискуссии в фокус-группах, в которых использовался тот же набор вопросов.
Результаты
В исследовании приняли участие 945 женщин (832 опрошенных и 113 членов целевых групп) в возрасте от 15 до 72 лет в 94 странах.  Среди лиц, ответивших на факультативные вопросы, 89,0% (427 из 480) опасаются гендерного насилия или сталкивались с ним, 56,7% (177 из 312) сталкивались с незапланированной беременностью, 72,3% (227 из 314) консультировались на тему безопасной контрацепции, у 58,8% (489 из 832) развивалось какое-либо психическое расстройство после того, как у них был диагностирован ВИЧ-положительный статус.
Вывод  Потребности и права женщин, живущих с ВИЧ, в сфере сексуального и репродуктивного здоровья представляют собой сложную систему и требуют более значительных мер со стороны системы здравоохранения.
Благодаря интернет-опросу голоса женщин, живущих с ВИЧ, получили приоритет при разработке новых руководящих принципов.
Аналогичный подход стоит применять при разработке руководящих принципов для решения многих других задач здравоохранения, хотя при определенных условиях и для отдельных групп населения это не представляется возможным.


DISO LABPROC DISO DISO LABPROC DISO LABPROC ANATOMY LABPROC LABPROC DISO DISO FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO FINDING PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO FINDING PHYS FINDING FINDING DISO DISO FINDING DISO DISO FINDING DISO

инструментального

первичным эзофагоспазмом

манометрическими признаками

эзофагогастродуоденоскопии

вегетативных нарушений

парадоксальный характер дисфагии

дистальном отделе

Вегетативные нарушения

психовегетативная реакция

рефлюкс желудочного содержимого

моторная функция

моторных нарушений

эзофагоспазмом

суточную рН-метрию

гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

первичным ЭС

ЭС в сочетании с ГЭРБ

манометрию пищевода

вегетативных

первичном ЭС

болевого синдрома

интенсивность болевого синдрома

моторики всего пищевода

длительности сокращений

Вегетативные

Нарушения психической адаптации

хронический стресс

моторная функция пищевода

достоверных различий не выявлено

межгрупповые различия недостоверны

первичном ЭС

первичном ЭС

нарушена в значительно большей степени

ЭС в сочетании с ГЭРБ

ЭС в сочетании с ГЭРБ

Цель исследования.
Сравнительный анализ клинических проявлений, результатов инструментального и психодиагностического обследования больных первичным эзофагоспазмом (ЭС) и его сочетанием с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Материалы и методы.
Обследовали 104 больных с клиническими и манометрическими признаками ЭС и разделили на 2 группы: 1-я группа - 42 больных первичным ЭС, 2-я группа - 62 больных ЭС в сочетании с ГЭРБ.
Обследование включало манометрию пищевода, эзофагогастродуоденоскопии, суточную рН-метрию, опрос с применением опросника для выявления вегетативных нарушений, сокращенной методики обследования личности.  Результаты.
При первичном ЭС по сравнению с ЭС в сочетании с ГЭРБ достоверно чаще выявляются значительная интенсивность болевого синдрома (р=0,009) и парадоксальный характер дисфагии (р=0,03); по данным манометрии, чаще констатируется несогласованность моторики всего пищевода (р=0,001).  При сравнении статистических рядов показателей амплитуды и длительности сокращений в дистальном отделе пищевода у больных обеих групп достоверных различий не выявлено.
Вегетативные нарушения определены у 76% больных ЭС, но межгрупповые различия недостоверны.  Нарушения психической адаптации отмечены у 81,7% больных в отсутствие межгрупповых различий.
Заключение.  Этиопатогенетическим фактором развития ЭС является психовегетативная реакция на хронический стресс как при первичном ЭС, так и при его сочетании с ГЭРБ.
Создается впечатление, что рефлюкс желудочного содержимого в пищевод не относится к ведущим факторам развития ЭС.
При первичном ЭС моторная функция пищевода в целом нарушена в значительно большей степени, чем при ЭС в сочетании с ГЭРБ.
Степень выраженности моторных нарушений находит отражение в особенностях клинических проявлений заболевания.


DISO PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS DISO DISO PHYS DISO CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC CHEM CHEM PHYS PHYS FINDING PHYS

детском возрасте

лейкоцитарной эластазы

α1-протеиназного ингибитора

белку миелина

нейроантигенам S-100B

иммунной системы

психопатологической симптоматики

негативных симптомов

иммунологических показателей

основному белку миелина

иммунологических показателей

симптоматики

клинического состояния

болезненного процесса

периферической крови

Иммунологические показатели

активации иммунной системы

достоверные положительные связи

тяжестью их состояния

Цель исследования - сопоставление клинических и иммунологических показателей у детей с шизофренией и анализ возможности использования последних для определения степени активности болезненного процесса.
Материал и методы.
Обследовали 62 больных, 39 мальчиков и 23 девочки, от 4 до 17 лет, с начавшейся в детском возрасте шизофренией.
Психическое состояние больных оценивалось психопатологическим методом, а также с использованием шкал PANSS и CGI.
Иммунологические показатели определяли в сыворотке периферической крови.  Активность лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ) определяли спектрофотометрическим методом.
Для определения уровня аутоантител к S-100B и основному белку миелина (ОБМ) использовали иммуноферментный анализ.
Результаты и заключение.
Выявлена активация врожденного (по показателям активности ЛЭ и α1-ПИ) и приобретенного (по уровню аутоантител к нейроантигенам S-100B и ОБМ) иммунитета.
Установлены также достоверные положительные связи между уровнем активации иммунной системы пациентов и тяжестью их состояния по шкале СGI-S (r=0,64, p=0,000001), а также выраженностью психопатологической симптоматики по подшкале негативных симптомов шкалы PANSS (r=0,34, p=0,0077).
Полученные данные свидетельствуют о возможности использования определявшихся иммунологических показателей для объективизации клинического состояния детей с шизофренией.


DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO PHYS CHEM DISO CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM DISO DISO DISO PHYS DISO CHEM CHEM CHEM LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS ANATOMY DISO FINDING DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING PHYS PHYS CHEM PHYS FINDING CHEM CHEM DISO DISO FINDING PHYS DISO FINDING CHEM CHEM PHYS ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM DISO DISO FINDING LABPROC CHEM CHEM CHEM

аллергическая БА

болезнью легких

гиперчувствительность

ингаляционным аллергенам

сенсибилизации

эозинофилов крови

дыхательных путей

эозинофильного воспаления

моноклональных антител

тяжелой астмой

обратимости обструкции

оксид азота выдыхаемого воздуха

периферической крови

количество эозинофилов

уровень контроля БА

качество жизни

неконтролируемое течение заболевания

течение заболевания

обструкция бронхов

эозинофильного

эозинофильного воспаления

Маркеры эозинофильного воспаления

уровень эозинофилов крови

более низкие показатели

показатели функции легких

функции легких

уровень FeNO

низкая степень соблюдения схемы лечения

ингаляционными глюкокортикостероидами

глюкокортикостероидами

обструктивной болезнью легких

неконтролируемое течение ТБА

повышенными маркеры

маркеры эозинофильного воспаления

дыхательных путей

эозинофильного

препаратов моноклональных антител

аллергическая

обструктивной

может способствовать достижению успеха

тесты уколом

Цель исследования.
Клиническая характеристика больных тяжелой астмой (ТБА), встречающихся в клинической практике.
Материалы и методы.
Проведено когортное одномоментное исследование с участием 119 амбулаторных пациентов в возрасте от 22 до 82 лет.
Диагностику ТБА осуществляли на основе критериев ERS/ATS (2014).
Выполняли спирометрию с оценкой обратимости обструкции, измеряли оксид азота выдыхаемого воздуха (Fractional exhaled nitric oxide - FeNO), оценивали гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам (тесты уколом и уровень специфических для аллергенов IgE крови), количество эозинофилов в периферической крови.
Определяли уровень контроля БА и качество жизни пациентов.
Результаты.
У 77% больных выявлена аллергическая БА, при этом в спектре сенсибилизации ведущими являлись аллергены клещей домашней пыли.
У 82% пациентов отмечалось неконтролируемое течение заболевания и у 76% выявлена неполностью обратимая обструкция бронхов.
Маркеры эозинофильного воспаления (FeNO более 25 ppb и уровень эозинофилов крови более 150 кл/мкл) дыхательных путей оказались повышенными у 63% больных.
Высокая степень выполнения врачебных назначений отмечена у 61% пациентов.
Активно курили 27% больных, у которых отмечались более низкие показатели функции легких и уровень FeNO.
У курящих отмечена низкая степень соблюдения схемы лечения ингаляционными глюкокортикостероидами.
ТБА сочеталась с хронической обструктивной болезнью легких в 37% случаев.
Заключение.
ТБА - гетерогенное заболевание.
Традиционный подход к терапии не всегда эффективен, так как у многих пациентов имеется неконтролируемое течение ТБА и сохраняются повышенными маркеры эозинофильного воспаления дыхательных путей, несмотря на лечение.
Использование препаратов моноклональных антител может способствовать достижению успеха при лечении пациентов этой категории.


DISO DISO CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO FINDING FINDING CHEM DISO DISO CHEM DISO FINDING

симптомов ОРВИ

комбинированного препарата

острых респираторных вирусных инфекций

монокомпонентных препаратов

вирусных инфекций

комбинированного ЛС

более быстрым купированием лихорадки

меньшими сроками лечения

монокомпонентных ЛС

комбинированных ЛС

Цель исследования.  Сравнительная клинико-экономическая оценка применения комбинированного препарата Инфлюнет в лечении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Материалы и методы.
Изучены 103 амбулаторные карты пациентов с ОРВИ легкой и средней степени тяжести, с неосложненным течением заболевания.
Сформированы 3 группы: 1-я - 35 пациентов, которым назначена терапия с использованием лекарственного средства (ЛС) Инфлюнет, 2-я - 31 больной, который получал препарат Ринза, 3-я - 34 пациента, которым назначено лечение без использования комбинированного ЛС.
Результаты.
При анализе сравнительной клинической эффективности отмечено, что применение Инфлюнета сопровождалось более быстрым купированием лихорадки, других симптомов ОРВИ и меньшими сроками лечения (4,5±0,5 сут) по сравнению с терапией препаратом Ринза (5,5±1,4 сут) и использованием монокомпонентных ЛС (5,6±1,2 сут).  Экономический анализ показал, что с учетом косвенных затрат, связанных с меньшим периодом временной нетрудоспособности больных ОРВИ, лечение с использование ЛС Инфлюнет является более экономически выгодным для больного.
Заключение.  Результаты демонстрируют более высокую клинико-экономическую целесообразность терапии ОРВИ с использованием препарата Инфлюнет по сравнению с альтернативным лечением.
Применение комбинированных ЛС сопровождается меньшим числом нежелательных явлений, чем использование 'набора' монокомпонентных препаратов для лечения ОРВИ и экономически более рентабельно для пациента.


CHEM DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM PHYS ANATOMY PHYS FINDING PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING ANATOMY DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING ANATOMY FINDING

БТА
постинсультной спастичностью
спастичностью
верхней конечности
ксеомин
БТА
объема движений
верхней конечности
ассоциативных движений
клинического улучшения
мышечного тонуса
качества жизни
ботулинического токсина типа А
ботулинического токсина
БТА
ботулинического токсина типов А
ботулинического токсина
БТА
диспорт
ботокс
увеличение объема движений
Улучшение пассивной функции
уменьшение боли
улучшение активной функции
движений
уменьшение ассоциативных движений
снижения мышечного тонуса
конечности
боли
жизни
эффективности
конечности
ответа на лечение
Первичные цели лечения
вторичные
активной функции
положительный эффект
положительный эффект
мышечного
повышению качества жизни

Цель исследования.  Оценка эффективности лечения пациентов с применением инъекций ботулинического токсина типа А (БТА) в условиях клинической практики.
Материал и методы.
В международное постмаркетинговое многоцентровое наблюдательное проспективное продолженное исследование ULIS-II были включены пациенты старше 18 лет с постинсультной спастичностью верхней конечности, которым были показаны инъекции БТА и не получавшие в течение 12 нед до начала исследования инъекции ботулинического токсина типов А или B. Для оценки ответа на лечение применялась пациент-ориентированная шкала достижения индивидуальных целей (GAS).
Результаты и заключение.
В исследовании приняли участие 7 российских исследовательских центров (41 пациент).
16 (39,0%) пациентов получали инъекции БТА ранее до включения в исследование.
В ходе исследования 29 (70,7%) пациентов получили инъекции препарата диспорт; 2 (4,9%) пациента - ботокс; 8 (19,5%) пациентов - ксеомин; 2 (4,9%) пациента - другие препараты БТА.
Первичные цели лечения были успешно достигнуты у 87,8% пациентов, вторичные - у 88,3%.
Улучшение пассивной функции в качестве первичной или вторичной цели лечения было достигнуто в 100% случаев, увеличение объема движений - в 94,9%, уменьшение боли - в 82,4%, улучшение активной функции верхней конечности - в 76,5%, уменьшение ассоциативных движений - в 83,3%.
При общей оценке достигнутых результатов в 97,6% случаев исследователи отметили положительный эффект от проведения ботулинотерапии.
Процент пациентов, отметивших положительный эффект от лечения, был несколько ниже, чем среди исследователей, и составил 90,2%.  Ботулинотерапия является эффективным методом лечения у подавляющего большинства пациентов, позволяя добиться не только клинического улучшения в виде снижения мышечного тонуса, но и функциональных результатов, что может способствовать повышению качества жизни пациентов.


смертности от травм

уровень смертности

возрастозависимый уровень смертности

уровень смертности

смерти от травм

Показатели смертности

травмы, связанные с транспортом

количество смертей

дорожно-транспортного травматизма

более чем в три раза превышало

количеству убийств

количество смертей

дорожно-транспортного травматизма

оказалось почти в четыре раза выше

смертности от травм

самоубийство

Цель  Исследование смертности от травм в Южной Африке с помощью национально-репрезентативной выборки и сравнение результатов с предыдущими оценками.
Методы
Мы провели ретроспективное описательное исследование данных судебно-медицинских вскрытий, полученных из моргов, с помощью многоступенчатой случайной выборки с разбивкой по городским и негородским районам и размеру морга.  Мы определили возрастозависимый уровень смертности и уровень смертности, стандартизированный по возрасту, для случаев смерти, наступившей от внешних причин.
Результаты
Согласно данным посмертных эпикризов в 2009 году было зарегистрировано 52 493 смерти от травм (доверительный интервал 95 %, ДИ: 46 930–58 057).
Почти половина травм (25 499) была нанесена умышленно.
Показатели смертности, стандартизированные по возрасту, на 100 000 населения распределились следующим образом.
Все виды травм: 109,0 (95 % ДИ: 97,1–121,0); убийство: 38,4 (95 % ДИ: 33,8–43); самоубийство: 13,4 (95 % ДИ: 11,6–15,2); травмы, связанные с транспортом: 36,1 (95 % ДИ: 30,9–41,3).
В ходе исследования посмертных эпикризов мы обнаружили, что количество смертей в результате убийств и дорожно-транспортного травматизма более чем в три раза превышало показатель, зарегистрированный в реестре актов гражданского состояния за этот период.  Данные по количеству убийств были сопоставимы с данными для Южной Африки, полученными в результате глобального анализа, а количество смертей от дорожно-транспортного травматизма и самоубийств оказалось почти в четыре раза выше.
Вывод
Это первая национально-репрезентативная выборка смертности от травм в Южной Африке.
Она предоставляет более точную оценку и сведения в зависимости от причинного фактора, которые невозможно получить из других источников.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO FINDING INJURY_POISONING FINDING DISO INJURY_POISONING ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING FINDING DISO DISO DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO DISO ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY INJURY_POISONING DISO ANATOMY DISO INJURY_POISONING DEVICE DISO FINDING DISO

рецидивами туберкулеза

эмпиема с бронхиальным свищом

раневое осложнение

Интраоперационные осложнения

вскрытие полости эмпиемы

вскрытие прикультевого абсцесса

прикультевого абсцесса

мембранозной части

плевральная полость

хирургический риск

рецидивах туберкулеза

послеоперационной летальности

кровотечения

интраплевральные кровотечения

ранения легкого

скальпированные ранения легкого

бронхиальным

интраплевральные

высокая частота трудовой реабилитации

хорошие отдаленные результаты

мембранозной части трахеи

разрыв мембранозной части трахеи

интубационной трубки

остаточная плевральная полость

большую тяжесть состояния пациентов

В статье приводятся литературные данные 18 авторов о хирургическом лечении 1723 пациентов с рецидивами туберкулеза.
Обобщен собственный опыт выполнения ререзекций легких у 50 пациентов.
Интраоперационные осложнения отмечены у 7 (14%) больных, в том числе вскрытие полости эмпиемы (2 случая), скальпированные ранения легкого (2), вскрытие прикультевого абсцесса (1), ранение v. azygas (1) и разрыв мембранозной части трахеи перераздутой манжеткой интубационной трубки (1).
В послеоперационном периоде у 5 (10%) больных развились осложнения, в том числе (по 1 случаю) раннее и позднее интраплевральные кровотечения, эмпиема с бронхиальным свищом, остаточная плевральная полость и раневое осложнение.
Все они были ликвидированы, и послеоперационной летальности не отмечено.
Авторами делается вывод, что несмотря на большую тяжесть состояния пациентов, техническую сложность и более высокий (чем при коллапсохирургических и органоуносящих вмешательствах) хирургический риск повторных резекций, хорошие отдаленные результаты и высокая частота трудовой реабилитации убедительно доказывают преимущество выполнения повторных резекций легких при рецидивах туберкулеза в ранее резецированном легком.


PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DEVICE DEVICE LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS CHEM DEVICE CHEM PHYS PHYS ANATOMY CHEM CHEM LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC CHEM CHEM PHYS FINDING FINDING PHYS CHEM LABPROC ANATOMY ANATOMY CHEM DEVICE PHYS ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY PHYS LABPROC CHEM ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM PHYS

биодеградации

тканевой реакции

коллагеновых матриксов

коллагеновой губки

викриловой сетки

децеллюляризированная

лиофилизированная

подслизистая

тонкой кишки

децеллюляризированные

твердая мозговая оболочка

бедренная артерия

нелинейная оптическая микроскопия

биорезорбции

коллагеновых губок

макрофагальной резорбции

ферментативному лизису

фиброзной тканью

коллагеновых структур

децеллюляризированные

подслизистую основу

коллагеновые матриксы

биосовместимости

коллагеновых

пористые материалы

раствора коллагена

коллагеновой

подслизистая основа

стенки тонкой кишки

подслизистая основа стенки тонкой кишки

Ткани из области имплантации

гистологические методы

оптическая микроскопия

коллагеновых

коллагеновых материалов

реакции отторжения

отсутствие реакции отторжения

биорезорбции матриксов

коллагеновых

викриловой сетки

макрофагальной

ферментативному

коллагеновых

динамике имплантации

изменение в динамике имплантации

гибридный коллаген-викриловый композит

децеллюляризированные дерму коровы

подслизистую

тонкой кишки

стенки тонкой кишки

подслизистую основу стенки тонкой кишки

коллагеновые

Цель исследования - сравнительное морфологическое изучение биосовместимости, биодеградации и тканевой реакции на имплантацию коллагеновых матриксов (скаффолдов) для тканевой инженерии в урологии и других областях медицины.
Материал и методы.
Девять видов матриксов - пористые материалы, реконструированные из раствора коллагена, композит коллагеновой губки и викриловой сетки, децеллюляризированная и лиофилизированная дерма коров, лошадей и рыб, подслизистая основа стенки тонкой кишки (SIS), децеллюляризированные твердая мозговая оболочка коровы и бедренная артерия человека имплантированы подкожно 225 крысам.
Ткани из области имплантации изучены в сроки от 5 до 90 сут.
Использованы классические гистологические методы и нелинейная оптическая микроскопия (НЛОМ).
Результаты.  Результаты исследования показали отсутствие реакции отторжения у всех коллагеновых материалов.
Сроки биорезорбции матриксов варьируют от 10 сут у коллагеновых губок до 2 мес у ДЦЛ-сосуда и викриловой сетки.
Коллаген подвергается макрофагальной резорбции и ферментативному лизису, замещаясь грануляционной, а затем фиброзной тканью с последующей ее инволюцией.
НЛОМ позволила изучить количество, плотность, взаиморасположение и пространственную организацию коллагеновых структур в матриксах и окружающих тканях, их изменение в динамике имплантации.  Заключение.
Проведенное исследование позволило рекомендовать три наиболее адекватных для тканевой инженерии в урологии матрикса: гибридный коллаген-викриловый композит, децеллюляризированные дерму коровы и подслизистую основу стенки тонкой кишки свиньи.  Эти, а также другие изученные коллагеновые матриксы могут использоваться в различных сферах регенеративной медицины.


DISO PHYS CHEM FINDING CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM DISO CHEM CHEM ANATOMY CHEM DISO PHYS CHEM CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM DISO DISO CHEM ANATOMY CHEM DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM DISO FINDING FINDING FINDING CHEM ANATOMY CHEM FINDING DISO PHYS ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM FINDING FINDING CHEM FINDING FINDING DISO DISO FINDING INJURY_POISONING CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC FINDING LABPROC FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING DISO PHYS CHEM FINDING PHYS DISO CHEM FINDING

симптом-модицифирующего эффекта

остеоартроза

коленных суставов

оксалатной нефропатией

хронической болезнью почек

коленных суставов

суставной боли

мочевой синдром

функцию почек

диклофенак натрия

оксалатной нефропатией

ингибиторы циклооксигеназы

циклооксигеназы

мочевой кислоты

гликозаминогликанов

снижение боли

снижения боли

нефротоксические эффекты

Симптом-модифицирующий эффект

утренней скованности

клубочковой фильтрации

функции почек

гиперурикемии

вторичной гиперурикемии

микрогематурии

кристаллурии

оксалатно-кальциевой кристаллурии

гидроперекисей

гидроперекисей липидов

не оказали отрицательного влияния

уменьшение индекса боли

симптом-модицифирующий эффект

снижении индексов боли

Уменьшение индекса скованности

нефротоксические

остеоартроза (ОА) коленных суставов

противовоспалительные средства

гоноартроза II-III стадии

скорости клубочковой фильтрации

клиренсу мочевой кислоты

снижение СКФ

мочевому осадку

развитие вторичной гиперурикемии

нарастание протеинурии

появление микрогематурии

увеличение в моче

ОА коленных суставов

функциональное состояние почек

Уровни индексов боли

статистически значимо не различались

Цель исследования.
Выяснение профиля безопасности и симптом-модицифирующего эффекта Алфлутопа и диацереина при лечении остеоартроза (ОА) коленных суставов II-III стадии по критериям Келлгрена-Лоуренса (Kellgren-Lawrence) у пациентов с оксалатной нефропатией с хронической болезнью почек (ХБП) I-II стадии, уточнение влияния Алфлутопа и диацереина на мочевой синдром и функцию почек в сопоставлении с ответом на нестероидные противовоспалительные средства - ингибиторы циклооксигеназы (диклофенак).
Материалы и методы.
В открытое сравнительное рандомизированное исследование включены 86 больных женского пола с наличием первичного гоноартроза II-III стадии по критериям Келлгрена-Лоуренса с сопутствующей оксалатной нефропатией с ХБП I-II стадии.
Пациенты рандомизированы на 3 группы: в 1-й группе (20 человек) получали диклофенак натрия в дозе 100 мг/сут; во 2-й (30 человек) - Алфлутоп в дозе 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 20 дней, затем следующий месяц внутрисуставно - в дозе 2 мл 2 раза в неделю; в 3-й (36 человек) - диацереин (диафлекс, 'Rompharm Company', Болгария) в дозе 50 мг 2 раза в сутки в течение 3 мес.
Симптом-модифицирующий эффект оценивали на 30-й и 90-й дни лечения по динамике шкалы суставной боли и утренней скованности по индексу WOMAC.
Состояние функции почек определяли по расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), клиренсу мочевой кислоты (Кмк) и мочевому осадку.
Результаты.  К 30-му дню лечения у больных, принимающих диклофенак, выявлены нефротоксические эффекты (снижение СКФ, Кмк, развитие вторичной гиперурикемии, нарастание протеинурии, появление микрогематурии, увеличение в моче общих гидроперекисей липидов, усиление оксалатно-кальциевой кристаллурии).
Алфлутоп (комплексный препарат на основе гликозаминогликанов) и диацереин (ингибитор ИЛ-1) не оказали отрицательного влияния на функциональное состояние почек.
На 30-й день лечения во всех группах больных было достигнуто снижение боли по индексу WOMAC.
В группе, где принимали диклофенак, уменьшение индекса боли было более выражено, чем в двух других.
Уровни индексов боли к 90-му дню лечения Алфлутопом и диацереином статистически значимо не различались, снизившись на 60 и 67% соответственно, что сопоставимо с уровнем снижения боли в группе приема диклофенака к 30-му дню наблюдения.
Уменьшение индекса скованности также отмечено к 30-му дню лечения во всех группах, а на 90-й день индекс достиг еще более низких значений на фоне приема Алфлутопа и диацереина Заключение.
При приеме Алфлутопа и диацереина больными ОА коленных суставов не были выявлены нефротоксические эффекты, а симптом-модицифирующий эффект выразился в снижении индексов боли и скованности, причем выраженность этой редукции к 90-му дню была сходной с уровнем снижения к 30-му дню лечения в группе диклофенака.


PHYS PHYS DISO CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM ANATOMY CHEM CHEM PHYS LABPROC PHYS LABPROC PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO PHYS CHEM DISO CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS DISO CHEM DISO DISO CHEM PHYS ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS CHEM CHEM

ВРС
ритма сердца
хронических патологий
магния
возраст
рост
артериального давления
витаминов
плазме крови
магния
витаминов
чувствительности
клинико-лабораторного обследования
ВРС
кардиоинтервалографии
электролитного баланса
магния
калия
натрия
организма
вегетативной дистонии
сердца
вариабельности ритма сердца
недостаточности магния
средний возраст
вес
ВРС
артериального
крови
плазме
уровня витаминов в плазме крови
стресса
астении
специфичности
магния
дефициту магния
Mg
ВРС
чувствительностью
специфичностью
ВРС
высокой аккуратностью
селективностью
хронических патологий
Mg
недостаточности Mg
дефицит магния, калия, натрия и кальция
кальция
функциональных возможностей организма
вегетативной
дистонии
гипомагнеземией
патологий
коморбидных
недостаточности
дефициту магния
коморбидных
патологий
патологий
коморбидных
электролитного
Магнерот

Цель исследования.
По данным вариабельности ритма сердца (ВРС) выявить наличие у пациентов ряда хронических патологий, коморбидных недостаточности магния (Е61.2 по МКБ-10).
Материалы и методы.
В исследование вошли 398 пациентов профилактория- студентов университета (52% - юноши), средний возраст - 18±9 лет, рост - 157±28 см, вес - 54±20 кг.
В базу данных по каждому пациенту заносились результаты антропометрии, динамометрии, электроокулометрии, контроля ВРС, артериального давления, уровня витаминов в плазме крови и набранные баллы по всем разделам шкалы стресса ИДИКС, шкалы астении MFI-20, тесту САН, опроснику по дефициту магния, витаминов и др.  - всего по 521 параметру.
Выборка данных для 398 пациентов рандомизирована на 'обучающую' подвыборку (n=198), на основе которой вычислялись обсуждаемые наборы логических правил, и независимую контрольную подвыборку (n=200), на которой полученные наборы логических правил тестировались с целью определения их чувствительности и специфичности.
Результаты.
На основании анализа собранной базы данных установлена структура коморбидных дефициту магния (Mg) патологий в исследованной выборке, разработаны диагностические правила для ряда патологий, проведена проверка полученных наборов правил на контрольной подвыборке.
Наличие более чем половины диагнозов, приведенных ниже, может быть распознано на основании данных ВРС, динамометрии, анамнеза, клинико-лабораторного обследования с чувствительностью 70-95% и специфичностью 75-95%.
Показано, что данные ВРС позволяют с высокой аккуратностью (в среднем 80%) и селективностью (около 80%) выявлять наличие у пациентов ряда хронических патологий, коморбидных недостаточности Mg (код Е61.2 по МКБ-10).
Заключение.
Разработан диагностический метод, основанный на измерении ВРС посредством кардиоинтервалографии, который, в частности, позволяет проводить неинвазивную оценку состояния электролитного баланса и определять дефицит магния, калия, натрия и кальция.
Преимущество данного метода состоит в возможности оценки общих функциональных возможностей организма в норме, а также ранних отклонений, которые в отсутствие необходимых профилактических процедур постепенно могут развиться в серьезные заболевания.
Практическая ценность разработанного метода показана на примере использования препарата 'Магнерот' при синдроме вегетативной дистонии, сочетающегося с гипомагнеземией.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY DEVICE PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY FINDING PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO FINDING FINDING DISO PHYS FINDING FINDING PHYS DISO DISO DISO DISO FINDING DISO DISO DISO DISO

мальформацией Киари

сирингомиелия

мальформацией Киари

затылочное отверстие

краниовертебральный

внутричерепного давления

транскраниальной допплерографии

венозный кровоток

синусе мозга

ареактивностью

краниовертебральных

объемных соотношений

нормореактивностью

венозного кровотока

Мальформация Киари

миндалин мозжечка

большое затылочное отверстие

циркуляции ликвора

краниовертебральный

краниовертебральный переход

нарушению циркуляции ликвора

вклинением миндалин мозжечка

ортостатические

краниовертебральный переход

перемещению ликвора

внутричерепного

изменения внутричерепного давления

реактивность

ортостатическую

ортостатическую реактивность

церебровенозную

мальформации Киари

гидроцефалия

допплерографии

транскраниальной

прямом синусе мозга

положения тела

мальформацией Киари

существенно отличается от нормы

гиперреактивность

ортостатической

мальформацией Киари

ареактивность

гиперреактивностью

затылочного отверстия

большого затылочного отверстия

мальформацией Киари

характеризуется нормореактивностью

гиперреактивностью

умеренной гиперреактивностью

синусе мозга

прямом синусе мозга

Скорость венозного кровотока

мальформации Киари

бывает повышена

нормализуется

нарушений ЦВОР

частота нарушений ЦВОР

высокая частота нарушений ЦВОР

полная нормализация ЦВОР

Мальформация

мальформации

мальформацией

мальформацией

мальформацией

мальформацией

мальформации

мальформацией

Мальформация Киари характеризуется вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приводит к нарушению циркуляции ликвора через краниовертебральный переход.
Адекватным методом для выявления этих нарушений являются ортостатические нагрузки, которые приводят к перемещению ликвора через краниовертебральный переход.
Возникающие при этом изменения внутричерепного давления оказывают влияние на церебровенозную ортостатическую реактивность (ЦВОР), которая оценивается неинвазивно при мальформации Киари.
Материал и методы.
Исследование проведено у 35 больных с мальформацией Киари (Киари I - 26 больных, Киари II - 9) в возрасте от 4 до 58 лет.
Среди обследованных больных у 4 была выявлена гидроцефалия, у 6 - сирингомиелия.
Методом транскраниальной допплерографии регистрировали венозный кровоток в прямом синусе мозга при изменении положения тела на ортостоле от +90° до –30°.
Результаты.
У больных с мальформацией Киари ЦВОР существенно отличается от нормы (более чем в 90% случаев) как ее увеличением (иногда в 5-6 раз по сравнению с верхней границей нормы - значительная гиперреактивность), так и полным отсутствием каких-либо изменений при ортостатической нагрузке (ареактивность).  У больных c мальформацией Киари до хирургического лечения ЦВОР чаще всего характеризуется ареактивностью, а также умеренной или значительной гиперреактивностью.
После хирургического лечения (декомпрессия большого затылочного отверстия) у больных с мальформацией Киари отмечается существенная нормализация краниовертебральных объемных соотношений, а ЦВОР чаще всего характеризуется нормореактивностью (63%), реже - умеренной гиперреактивностью.
Скорость венозного кровотока в прямом синусе мозга при мальформации Киари до операции бывает повышена, а после хирургического лечения нормализуется.
Выводы.  Выявлена высокая частота нарушений ЦВОР (более 90% случаев) у больных с мальформацией Киари.
После хирургического лечения этих больных больше чем в половине наблюдений (63%) отмечается полная нормализация ЦВОР.


DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS CHEM DISO DISO DISO CHEM LABPROC LABPROC DISO ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING ANATOMY FINDING

системным атеросклерозом

прогрессирования глаукомных поражений

перфузионное давление

вазоспастический синдром

глаукоматозного процесса

зрительных функций

глаукомной оптической нейропатии

соматической патологии

глаукомного процесса

офтальмологические исследования

статическую периметрию

нежелательных явлений

нестабилизированной глаукомы

глаукомного процесса

глаукомных поражений

артериальная гипотензия

низкое перфузионное давление

сахарный диабет

оптической нейропатии

зрительных функций

центральное поле зрения

светочувствительность

суммарную светочувствительность

периферическое поле зрения

общесоматический статус

атеросклерозом

цереброваскулярной недостаточностью

терапевтическую эффективность

стадией глаукомы

тенденция была более значительной

цереброваскулярной

оправданным и эффективным

Существуют многочисленные факторы риска, которые увеличивают вероятность прогрессирования глаукомных поражений.
И наиболее вероятные факторы, такие как артериальная гипотензия, низкое перфузионное давление, вазоспастический синдром, сахарный диабет, миопия, заставляют серьезно отнестись к необходимости проведения нейропротекторной терапии с целью стабилизации глаукоматозного процесса и создания условий для сохранения зрительных функций.
Цель исследования - оценить терапевтическую эффективность глиатилина в комплексном лечении прогрессирующей глаукомной оптической нейропатии.
Исследование носило ретроспективный характер.
Материал и методы.
Случайным образом отобраны 240 пациентов, по 120 человек в каждой группе.
Больные обеих групп были сопоставимы по возрасту, сопутствующей соматической патологии, тяжести глаукомного процесса.
Средний возраст больных составил 71,3±1,6 года.
В обеих группах большинство составляли пациенты с далеко зашедшей стадией глаукомы: 70,0 и 76,6% соответственно.
В курс нейропротекторной терапии входили препараты разных фармакологических групп, действующие на разные патогенетические звенья.
Кроме этого пациенты 1-й группы получали глиатилин по 1000 мг/4 мл внутривенно, 12-15 вливаний, затем продолжали курс приема этого препарата внутрь по 1 капсуле 2 раза в день в течение 4 мес.
Всем пациентам проводили рутинные офтальмологические исследования и статическую периметрию.
Результаты.
В первые 2 нед, в течение которых пациенты получали препараты в условиях стационара, ни в одном случае не было зарегистрировано нежелательных явлений.
Контроль за внутриглазным давлением каждый раз подтверждал стойкость его нормализации.  Нейропротекторная терапия, как правило, не влияет на этот показатель, тем не менее упоминание о нем важно как косвенное свидетельство динамики процесса.
При оценке изменений зрительных функций мы принимали во внимание центральное поле зрения, фовеолярную и суммарную светочувствительность, периферическое поле зрения, показатели МD и PSD.  Все средние показатели имели тенденцию к улучшению.
Причем в группе больных, получавших глиатилин, эта тенденция была более значительной.  Заключение.
Комплексная терапия не может быть ограничена каким-то одним препаратом, поскольку перед выбором того или иного лекарственного средства всегда учитывают не только офтальмологический, но и общесоматический статус.  Включение глиатилина в комплексное лечение нестабилизированной глаукомы, особенно при ее сочетании с системным атеросклерозом и цереброваскулярной недостаточностью, является оправданным и эффективным.
Периодичность проведения курса стабилизирующей терапии зависит от эффективности предыдущей терапии и клинической манифестации глаукомного процесса.


PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING

функции внешнего дыхания

когнитивными нарушениями

объем форсированного выдоха

форсированной жизненной емкости легких

индексом массы тела

артериальным давлением

индексом курения

внешнего дыхания

Цель исследования.
Изучение связи основных показателей функции внешнего дыхания (ФВД) с когнитивными нарушениями (КН).
Материалы и методы.
В работе использованы материалы популяционного одномоментного исследования; репрезентативная выборка мужчин и женщин в возрасте 45-69 лет составила 3818 человек.
Для оценки ФВД применяли объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).
Состояние КН оценивали с использованием тесто 10 слов по методике А.Р. Лурия, показателей Cog-sum (сумма правильно воспроизведенных слов в трех попытках) и Cog-mean=Cog-sum/3.
Результаты.
У лиц с ОФВ1/ФЖЕЛ <70% вероятность наличия Сog-sum <20 баллов оказалась в 2 раза выше, чем у лиц с ОФВ1/ФЖЕЛ ≥70%, у лиц с ОФВ1 <80% вероятность Сog-sum <20 баллов также оказалась в 2 раза выше, чем у лиц с ОФВ1 ≥80%.
При использовании множественного регрессионного анализа не выявлено достоверных ассоциаций между Cog-sum и индексом курения, индексом массы тела, артериальным давлением.
Обнаружена обратная ассоциация Cog-sum с возрастом, прямая - с ОФВ1 и женским полом.
При проведении бинарного логистического регрессионного анализа статистически значимыми переменными оказались пол, возраст, ОФВ1.
Относительный риск Cog-sum <20 баллов выше в 1,7 раза у мужчин, чем у женщин, в 1,8 раза - при ОФВ1 <80%, чем при ОФВ1 ≥80% (модель 1), в 1,7 раза - при ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, чем при ОФВ1/ФЖЕЛ ≥70% (модель 2), увеличивался с возрастом.
Заключение.
Снижение основных показателей ФВД (ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ) является независимым предиктором КН.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS CHEM DISO PHYS LABPROC CHEM ANATOMY PHYS LABPROC PHYS CHEM DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO PHYS CHEM ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO CHEM PHYS PHYS CHEM DISO PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM PHYS PHYS FINDING DISO CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC PHYS FINDING ANATOMY DISO CHEM PHYS DISO DISO PHYS FINDING CHEM DISO FINDING FINDING FINDING DISO FINDING FINDING FINDING FINDING

стеатозом печени

эндотелиальную функцию

сывороточного маркера апоптоза

неалкогольной жировой болезнью печени

фотоплетизмографии

окклюзионного теста

стеатозом печени

поджелудочной железы

сахарным диабетом 2-го типа

повышенная жесткость артерий

функции эндотелия

эндотелиальную

сывороточного

уровень сывороточного маркера апоптоза

метаболическим синдромом

уровень каспазы-8

маркеров апоптоза

Повышенная жесткость артерий

Продолжительность систолы

Продолжительность систолы была выше

сердечно-сосудистыми заболеваниями

Средний уровень каспазы-8

уровень каспазы-8

уровнем каспазы-8

положительная корреляционная связь

атеросклерозом

атеросклерозом аорты

сахарным диабетом

гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

фотоплетизмографии

продолжительность систолы

выше продолжительность систолы

нарушения функции эндотелия

уровня каспазы-8

снижает степень апоптоза

достоверно более выраженные признаки ЭД

коррелировали

фактором риска ССЗ

Цель исследования.  Оценить эндотелиальную функцию (ЭД) и уровень сывороточного маркера апоптоза (каспазы-8) у больных с метаболическим синдромом (МС) и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Материалы и методы.  В исследование включено 76 больных:43 пациента с МС (из них у 72,1% выявлена НАЖБП), 33 пациента без МС и НАЖБП.
Всем больным проведена оценка ЭД с использованием фотоплетизмографии, у всех исследован уровень каспазы-8 как одного из маркеров апоптоза.
Результаты.
Повышенная жесткость артерий чаще встречалась в группе пациентов с МС.
Продолжительность систолы была выше у пациентов с МС (р<0,05).
В результате проведения окклюзионного теста у этих пациентов выявлены достоверно более выраженные признаки ЭД, которые коррелировали с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), стеатозом печени (р<0,05).
Средний уровень каспазы-8 был достоверно выше в группе пациентов с МС (р<0,05).
Выявлены положительная корреляционная связь между уровнем каспазы-8 и стеатозом печени и поджелудочной железы, ожирением, атеросклерозом аорты, сахарным диабетом 2-го типа, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (р<0,05).  Заключение.
В основной группе больных с МС (среди которых преобладали пациенты с НАЖБП), во-первых, чаще встречалась повышенная жесткость артерий (по данным фотоплетизмографии), во-вторых, была выше продолжительность систолы, что может быть фактором риска ССЗ, в-третьих, более выражены нарушения функции эндотелия, в-четвертых, по данным исследования уровня каспазы-8, ее показатель может служить прогностическим маркером развития ССЗ и НАЖБП, в-пятых, показано, что применение статинов, возможно, снижает степень апоптоза.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY

набухающей зрелой катаракты

передней капсулы

набухающей зрелой катарактой

хрусталиковых масс

отделов капсульного мешка

капсульного мешка

набухающей зрелой катарактой

набухающей катаракты

разрыва передней капсулы

передней капсулы

набухающего хрусталика

неконтролируемый разрыв

передней капсулы

заднюю капсулу

ультразвуковой биомикроскопии

зрелой набухающей катаракты

экваториального угла

строения хрусталика

набухающей катаракте

передней капсулы

хрусталиковых масс

отделов хрусталиковой сумки

хрусталиковой сумки

набухании хрусталика

зрелой катаракты

зрелой катарактой

заднего отделов капсульного мешка

зрелой катарактой

неконтролируемого разрыва

разрыв передней капсулы

биомикроскопии

набухающей катаракты

неконтролируемого разрыва

заднего отделов хрусталиковой сумки

хрусталиковых

парном глазу

увеличение экваториального угла

хрусталиковых

Цель - усовершенствование технологии факоэмульсификации набухающей зрелой катаракты и изучение механизма возможного неконтролируемого разрыва передней капсулы при выполнении переднего капсулорексиса.
Материал и методы.
Cформированы 2 группы пациентов.
В 1-ю группу включены 52 пациента с набухающей зрелой катарактой, которым был выполнен двухэтапный капсулорексис с удалением хрусталиковых масс из переднего и заднего отделов капсульного мешка перед проведением второго этапа капсулорексиса.
Во 2-ю группу вошли 55 пациентов с набухающей зрелой катарактой, которым был выполнен стандартный капсулорексис.
Результаты.
Уточнены методы диагностики набухающей катаракты.  Изучен механизм возможного неконтролируемого разрыва передней капсулы при выполнении переднего капсулорексиса.
Описаны 5 вариантов строения набухающего хрусталика.
В 1-й группе наблюдались 2 (3,8%) разрыва малого переднего капсулорексиса, которые были переведены в основной капсулорексис и на результаты операции не повлияли.
Во 2-й группе в 7 случаях наблюдался неконтролируемый разрыв передней капсулы при выполнении переднего капсулорексиса, что в 4 (7,3%) случаях привело к его переходу на заднюю капсулу и ее разрыву.
Выводы.
1. При ультразвуковой биомикроскопии зрелой набухающей катаракты наблюдается увеличение экваториального угла в данном глазу на 10-15° по сравнению с аналогичным показателем в парном глазу, что может трактоваться как появление сферофакии.
2. Описаны 5 вариантов строения хрусталика при набухающей катаракте.
3. Изучен механизм неконтролируемого разрыва передней капсулы во время выполнения переднего капсулорексиса и обоснована целесообразность двухэтапного капсулорексиса с удалением разжиженных хрусталиковых масс из переднего и заднего отделов хрусталиковой сумки при набухании хрусталика.


DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY DISO PHYS ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY

Артериовенозная ангиодисплазия
осложнениям
костного аппарата
конечности
артериовенозного сброса
трофических нарушений
артериовенозной ангиодисплазией
нижней конечности
большеберцовой кости
артериовенозного сброса
ангиоматозных
кости
кости
оси большеберцовой кости
большеберцовой кости
костномозговой канал
полиметилметакрилатом
афферентных артерий
ангиоматозных
опорной функции
конечностей
ПММК
артерий
Артериовенозная
молодом возрасте
ангиодисплазией
конечности
ангиодисплазия
конечности
тканей
тканей
опорной функции конечностей
костного
артериовенозной

Артериовенозная ангиодисплазия – достаточно редкое заболевание, нередко ведущее к тяжелым осложнениям уже в молодом возрасте.
При вовлечении в патологический процесс костного аппарата нередко встает вопрос и об ампутации пораженной конечности.
Поэтому сохранение конечности при устранении артериовенозного сброса и трофических нарушений является чрезвычайно важной клинической задачей.
В представленном клиническом наблюдении пациентке с артериовенозной ангиодисплазией нижней конечности с вовлечением в процесс большеберцовой кости выполнялись неоднократные этапные эмболизации, однако достичь полной ликвидации артериовенозного сброса не удавалось.
В связи с этим после удаления ангиоматозных тканей, потребовавшего, в том числе и экскохлеации пораженных участков кости, для укрепления оси большеберцовой кости костномозговой канал последней был заполнен полиметилметакрилатом (ПММК).
Расширение спектра вспомогательных методик, помимо наиболее часто выполняемых у этой категории пациентов эмболизаций афферентных артерий и удаления ангиоматозных тканей, позволит увеличить радикальность вмешательств при сохранении опорной функции конечностей.


DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO CHEM DEVICE ANATOMY ANATOMY CHEM DEVICE DEVICE PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY DEVICE FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS FINDING FINDING

птозом живота

вентральных грыжах большого размера

ультразвукового исследования

брюшной стенки

послеоперационными вентральными грыжами

дефекта брюшной стенки

полипропиленового

мышечно-апоневротических тканей

гипогастральной области

полипропиленполивинилиденфторидного

Полипропиленовый эндопротез

вентральных грыжах

Полипропиленовый

вентральными грыжами

брюшной стенки

полипропиленового эндопротеза

физического компонента здоровья

качества жизни

увеличению отличных результатов лечения

снижению удовлетворительных

Цель - оценка разработанного в клинике способа лечения при вентральных грыжах большого размера.  Материал и методы.
Проведен анализ комплексного клинического и ультразвукового исследования брюшной стенки и результатов последующего оперативного вмешательства у 60 женщин с пупочными и послеоперационными вентральными грыжами большого размера в сочетании с птозом живота.  Больные были разделены на две группы по 30 человек в каждой.
В 1-й группе производили эндопротезирование дефекта брюшной стенки с помощью стандартного полипропиленового эндопротеза, во 2-й группе эндопротезирование дополняли лифтингом мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области с помощью суперлегкого полипропиленполивинилиденфторидного эндопротеза оригинальной конструкции.  Полипропиленовый эндопротез включает основной лоскут размером 15×15 см с закругленными углами и дополнительный размером 5×40 см в виде широкой ленты, расположенной у нижнего края основного лоскута в поперечном к нему направлении.
Результаты.  При изучении качества жизни больных 2-й группы отмечено повышение физического компонента здоровья в 1,8 раза, психического компонента в 2,5 раза, что привело к увеличению отличных результатов лечения на 33,3% и снижению удовлетворительных на 30%.


состояние здоровья

сексуального насилия

физического насилия

эмоционального насилия

сексуального насилия

эмоциональное насилие

психических расстройств

физическое насилие

сексуальным насилием

хронических заболеваний

запрещенных наркотиков

психологическими расстройствами

Цель
Оценить влияние бремени жестокого обращения с детьми в Китае на состояние здоровья и экономику.
Методы
С помощью сведений, полученных из баз данных PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC и Китайской национальной инфраструктуры знаний (CNKI), был проведен систематический обзор исследований, посвященных жестокому обращению с детьми в Китае.
Для оценки распространения безнадзорности детей, физического, морального и сексуального насилия над детьми был проведен мета-анализ исследований, отвечающих критериям включения в данный обзор.
Для расчета количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), потерянных в результате жестокого обращения с детьми, были использованы данные оценок глобального бремени болезней за 2010 г..
Результаты
По данным 68 исследований было установлено, что 26,6% детей в возрасте до 18 лет пострадали от физического насилия, 19,6% – от эмоционального насилия, 8,7% – от сексуального насилия и 26,0% – от безнадзорности.
Было установлено, что на эмоциональное насилие в детстве приходится 26,3% DALY, потерянных в результате психических расстройств и 18,0% DALY, потерянных в результате нанесения себе увечий.
На физическое насилие в детстве приходится 12,2% DALY, потерянных в результате депрессии, 17,0% – из-за страха, 20,7% – из-за пьянства на почве желания уйти от ситуационного стресса, 18,8% – из-за использования запрещенных наркотиков и 18,3% – из-за нанесения себе увечий.
Последствия физического насилия над детьми обошлись Китаю предположительно в 0,84% от валового внутреннего продукта, т. е. составили 50 миллиардов долларов США в 2010 году.
Убытки, связанные с эмоциональным и сексуальным насилием в детстве, составляли 0,47% и 0,39% от валового внутреннего продукта соответственно.
Вывод
Жестокое обращение с детьми в Китае является распространенным явлением, которое приводит к значительным экономическим убыткам, поскольку многие дети, подвергающиеся жестокому обращению, страдают устойчивыми психологическими расстройствами и могут демонстрировать формы поведения, которые повышают риск возникновения хронических заболеваний.


DISO DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS LABPROC ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY CHEM PHYS CHEM PHYS PHYS DISO DISO CHEM PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS LABPROC PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY CHEM DISO ANATOMY PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING CHEM DISO FINDING FINDING DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS DISO PHYS LABPROC CHEM CHEM PHYS DISO

гемодинамику

углеводный обмен

окислительный стресс

сердечно-сосудистыми заболеваниями

артериальная гипертония

артериальное давление

скорость пульсовой волны

биохимический анализ

липопротеидов

малонового диальдегида

активность супероксиддисмутазы

супероксиддисмутазы

вязкость крови

сахарного диабета 2-го типа

ритма сердца

вязкости плазмы

гликирования

гликирования

агрегации эритроцитов

артериальная

качество жизни

ишемическая болезнь сердца

реологические свойства

биохимический анализ крови

липопротеидов низкой плотности

артериальное

сердечно-сосудистых осложнений

сахарного диабета

реологические свойства крови

уровня глюкозы

увеличение уровня глюкозы

вязкости плазмы

уменьшение вязкости плазмы

уменьшение окЛНП

уровня глюкозы

увеличение в крови уровня глюкозы

гипертонический криз

увеличение η2/η1

уменьшение вязкости плазмы

гипертонический

число нежелательных явлений

увеличение числа ССО

течение заболевания

окислительный

ишемическая болезнь

отношение МДА/СОД

нарушений ритма сердца

Цель исследования.  Изучение влияния волн холода на течение заболевания, а также на гемодинамику, липидный и углеводный обмен, окислительный стресс и реологические свойства крови у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).
Материалы и методы.
Обследовали 24 мужчины и 36 женщин (средний возраст 62,9±9,7 года), ишемическая болезнь сердца (ИБС) имелась у 40%, артериальная гипертония - у 95%, подобранная терапия оставалась неизменной весь период.
Измеряли артериальное давление, скорость пульсовой волны (СПВ), проводили биохимический анализ крови, оценку окисленных липопротеидов низкой плотности (окЛПНП), малонового диальдегида, (МДА) в плазме, активность супероксиддисмутазы (СОД) в эритроцитах, рассчитывали отношение МДА/СОД, оценивали вязкость крови, а также качество жизни с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и специально разработанного опросника.
Результаты.
Независимыми предикторами сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в период морозов явились женский пол, наличие ИБС и сахарного диабета 2-го типа (СД-2).
У лиц, перенесших ССО в мороз, СПВ исходно была выше.
Таких ССО, как гипертонический криз, вызов скорой медицинской помощи, нарушений ритма сердца, число нежелательных явлений отмечено больше в мороз.
Выявлено увеличение в крови уровня глюкозы, уменьшение окЛНП, увеличение η2/η1, уменьшение вязкости плазмы в мороз; увеличение конечных продуктов гликирования на 2-м визите.
Заключение.
Волна холода ассоциируется с увеличение числа ССО у части больных ССЗ на фоне подобранной терапии.
Наличие ИБС, СД-2, женский пол - независимые предикторы ССО у больных ССЗ в зимний период.
В этот период отмечаются увеличение уровня глюкозы, конечных продуктов гликирования, агрегации эритроцитов, уменьшение вязкости плазмы.


DISO DISO PHYS DISO DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM DISO DISO FINDING DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO

острого послеоперационного панкреатита
панкреатита
инцидентность
послеоперационного панкреатита
осложнения
панкреатита
грудную
наркотический анальгетик
индометацин
панкреатит
острый панкреатит
диагностирован достоверно реже
панкреатит
острый панкреатит
послеоперационного панкреатита
панкреатита
индометацина
анальгетик
послеоперационного панкреатита

Цель работы - оптимизация применения методов профилактики острого послеоперационного панкреатита при эндоскопических транспапиллярных вмешательствах (ЭТПВ).
Материал и методы.
Проведено параллельное неослепленное рандомизированное исследование.
В первую группу включили 98 больных, у которых во время выполнения ЭТПВ применяли грудную эпидуральную аналгезию (ГЭА), во 2-ю - 97 пациентов, у которых применяли наркотический анальгетик внутримышечно и индометацин per rectum (НАИ).
Результаты.
Исследование показало, что у больных группы ГЭА острый панкреатит был диагностирован достоверно реже, чем у пациентов группы НАИ (отношение шансов - ОШ 0,22; 95% доверительный интервал - 95% ДИ 0,06-0,83).
Если в группе ГЭА острый панкреатит верифицирован у 3,1% (3 из 98) пациентов, то в группе НАИ - у 12,4% (12 из 97) больных.
При использовании ГЭА у больных с высоким риском развития послеоперационного панкреатита его инцидентность снизилась с 23,3% (10 из 43) до 4,3% (2 из 46) наблюдений (ОШ 0,15 [95% ДИ 0,03-0,75]).
Заключение.
Применение ГЭА является эффективным и обоснованным методом профилактики у пациентов с высоким риском развития послеоперационного панкреатита.
У пациентов с невысоким риском развития этого осложнения возможно применение индометацина per rectum: применять ГЭА нецелесообразно из-за инвазивности метода.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY FINDING DISO

острой церебральной патологией

церебральной патологией

заболеваемости

моторными нарушениями

сердечно-сосудистых заболеваний

инфекционные осложнения

инфекционных осложнений

нарушениями высших психических функций

кровообращения

мозгового кровообращения

церебральной

рост числа больных

нарушений мозгового кровообращения

Цель исследования - анализ работы регионального сосудистого центра (РСЦ) и отделений сосудистого профиля на базах шести центральных районных больниц (ЦРБ) Смоленска и Смоленской области за период с 2009 по 2014 г.
Материал и методы.  Анализировались годовые отчеты РСЦ Смоленская и отделений сосудистого профиля на базах ЦРБ Смоленской области.
Результаты и заключение.
Показатели смертности и заболеваемости от сердечно-сосудистых заболеваний в Смоленской области превышают данные других субъектов Центрального федерального округа Российской Федерации.
В последние годы отмечается рост числа больных, госпитализированных с РСЦ с острой церебральной патологией.  Значительный вклад в высокие показатели летальности вносят сопутствующие инфекционные осложнения (пневмония, пролежни, пиодермии и др.).
В настоящее время особенно важно решить проблему с профилактикой инфекционных осложнений в остром периоде острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), а также с реализацией дальнейших этапов реабилитации больных с умеренными и тяжелыми моторными нарушениями и нарушениями высших психических функций (речь, праксис, гнозис).  Необходимо обучение и постоянное повышение квалификации как врачебного, так и сестринского персонала на базах ведущих сосудистых и реабилитационных центров страны, что однозначно повысит качество оказания медицинской помощи и улучшит прогноз для пациентов с ОНМК.