DISO LABPROC LABPROC DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS LABPROC DISO ANATOMY DEVICE PHYS ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC FINDING FINDING FINDING PHYS

депрессий
ЭЭГ
транскраниальной магнитной стимуляции
терапевтически резистентных депрессий
биполярного аффективного расстройств
ТМС
ЭЭГ
ТМС
левой префронтальной коры
пороговой интенсивностью
ЭЭГ
ТМС
ЭЭГ
ТМС
ЭЭГ
мозга
α-ритма
корковых зонах
α-активности
коры
α-ритма
ТМС
депрессией
префронтальной коры
НЕЙРО-КМ
электрической активности мозга
затылочных
затылочных областях коры
аффективного расстройств
стимулов
перестройку всех частотных диапазонов
наибольшие изменения
усиление α-активности
фокус α-ритма

Цель исследования - изучение динамики спектральных характеристик ЭЭГ при проведении транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) в случаях терапевтически резистентных депрессий.
Материал и методы.
В исследование были включены 32 пациента с депрессией в рамках рекуррентного депрессивного и биполярного аффективного расстройств.
ТМС, а также записи ЭЭГ проводились на фоне неэффективной тимоаналептической терапии, дозы которой были снижены.
ТМС осуществлялась на проекцию левой префронтальной коры.
Курс лечения состоял из 15 процедур со 100% пороговой интенсивностью.
За время одной процедуры больной получал 20 циклов стимулов частотой 15 Гц с длительностью 6 с и интервалами в 60 с между циклами.
ЭЭГ регистрировали на аппарате НЕЙРО-КМ (Россия) с полосой пропускания от 0,5 до 45 Гц и постоянной времени 0,3 с до и после окончания курса ТМС.
Спектральный анализ ЭЭГ проводился методом быстрого преобразования Фурье с усреднением не менее 30 эпох по 2 с с последующим картированием по системе BRAINSYS (Россия).
Результаты и заключение.
После проведения ТМС изменения ЭЭГ носили генерализованный характер и включали перестройку всех частотных диапазонов электрической активности мозга.
Однако наибольшие изменения наблюдались в спектрах α-ритма: его индекс возрастал во всех корковых зонах, но в большей степени усиление α-активности отмечалось в затылочных областях коры, тем самым формируя в этих зонах фокус α-ритма.


PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DEVICE FINDING

возрастных особенностей

стенок верхнечелюстной пазухи

верхнечелюстной пазухи

стенках верхнечелюстной пазухи

верхнечелюстной пазухи

костной ткани

компьютерной томографии

клыковой ямки

альвеолярного отростка

нижней стенок синуса

передней части нижнего носового хода

нижнего носового хода

костной стенки

костной ткани

полости синуса

костной ткани

клыковой ямки

дна верхнечелюстной пазухи

верхнечелюстной пазухи

верхнечелюстной

верхнечелюстной

возрастных механических особенностей

спиральной компьютерной томографии

возрастных физико-механических свойств

верхнечелюстной

альвеолярного

верхней части альвеолярного отростка

костной стенки пазухи

хрупкости кости

носового хода

компьютерной

Цель исследования - изучение возрастных особенностей реакции стенок верхнечелюстной пазухи на различные виды нагрузок, возникающие в ходе оперативных вмешательств.
Для этого моделировались напряженно-деформационные состояния, возникающие в стенках верхнечелюстной пазухи под воздействием различной по вектору силы с учетом возрастных механических особенностей костной ткани.
3-D-модель синуса строилась на основании данных спиральной компьютерной томографии.  В программе Solid Works 2012 (США) на ее основе создавалась сетка с использованием метода конечных элементов (КЭМ, FEM).
Моделировались 3 варианта приложения силы: в области клыковой ямки, в области верхней части альвеолярного отростка на границе передней и нижней стенок синуса и в передней части нижнего носового хода.
В результате исследования доказано, что реакция костной стенки пазухи на одинаковые по модулю нагрузки не одинакова в зависимости от точки ее приложения и возрастных физико-механических свойств костной ткани, что определяет оптимальный хирургический доступ к полости синуса.
Рассчитано, что после 60 лет предпочтительны эндоназальные вмешательства как наименее травматичные для костной ткани, необходимо также соблюдать особую осторожность при работе книзу от клыковой ямки ввиду повышения хрупкости кости и высокого риска распространения повреждений на область дна верхнечелюстной пазухи.


DISO DISO DISO DEVICE DISO DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY LABPROC PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO CHEM DISO CHEM PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY PHYS PHYS DEVICE DEVICE CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING CHEM DISO ANATOMY DISO FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS FINDING DISO ANATOMY PHYS PHYS FINDING DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO FINDING DISO CHEM DISO

стекловидное тело

флюоресцентную ангиографию

оптическую когерентную томографию

субретинальным фиброзом

ранибизумаба

глаукомного процесса

эффективности

экссудативной

возрастной макулярной дегенерации

экссудативной

открытоугольной глаукомой

первичной открытоугольной глаукомой

офтальмотонуса

степени компенсации

карбоангидразы

адреноблокаторов

β-адреноблокаторов

адреномиметиков

α2-адреномиметиков

флюоресцентную ангиографию сетчатки

Внутриглазное

Внутриглазное давление

рикошетным тонометром

ранибизумаба

повышении ВГД

ВГД повысилось незначительно

не потребовало изменения режима

стойкое повышение ВГД

ранибизумаба

макулярного отека

резорбцию макулярного отека

остроты зрения

остроты зрения

повышению остроты зрения

стабилизация процесса

остроты зрения

низкими значениями остроты зрения

субретинальным

остроты зрения

экссудативной

субретинального

субретинального фиброза

терапевтический успех

экссудативной формой ВМД

ингибиторов карбоангидразы

экссудативной формы ВМД

Цель исследования - оценка эффективности анти-VEGF терапии у пациентов с экссудативной формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и глаукомой.
Материал и методы.
В исследование включены 117 пациентов (117 глаз) с экссудативной формой ВМД и неоперированной первичной открытоугольной глаукомой.
Все пациенты были разделены на группы в зависимости от стадии и степени компенсации офтальмотонуса.
Гипотензивная терапия состояла из ингибиторов карбоангидразы, β-адреноблокаторов и α2-адреномиметиков.
Луцентис (ранибизумаб) вводили в стекловидное тело 3-кратно с интервалом 1 мес между каждой инъекцией.
При обследовании пациентов использовали стандартные офтальмологические методы, флюоресцентную ангиографию сетчатки и оптическую когерентную томографию сетчатки.
Внутриглазное давление (ВГД) измеряли рикошетным тонометром Icare PRO до эндовитреального введения и через 3 нед после последней (3-й) инъекции ранибизумаба.
Результаты.
Статистически достоверного различия в повышении ВГД у пациентов с Ia, IIа, Ib, IIb стадиями глаукомы не было.
У пациентов с IIс и IIIа стадией глаукомы ВГД повысилось незначительно и не потребовало изменения режима.
У пациентки с IIIb стадией отмечалось стойкое повышение ВГД, в дальнейшем ей была выполнена синусотрабекулэктомия с одномоментным интравитреальным введением (ИВВ) ранибизумаба.
На фоне проводимого лечения отмечали резорбцию макулярного отека во всех группах.
При оценке остроты зрения данные различны: у пациентов с Ia стадией (р=0,062) наметилась тенденция к повышению остроты зрения, у пациентов с IIа (р=0,61), Ib (р=0,07), IIb (р=0,29) стадиями отмечена стабилизация процесса.
В некоторых случаях с исходно низкими значениями остроты зрения в группах и сформировавшимся субретинальным фиброзом клинически значимого улучшения остроты зрения получить не удалось.
Выводы.
ИВВ ранибизумаба является эффективным методом лечения экссудативной формы ВМД, сочетающейся с глаукомой.
Своевременное лечение ВМД (до развития субретинального фиброза) в стадиях ее сочетания с ранними стадиями глаукомного процесса способно обеспечить терапевтический успех.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY CHEM ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING DISO FINDING FINDING

язвенным колитом
БК
ВЗК
поражения кишечника
БК
транзиторной лихорадки
ЯК
БК
мезенхимальных стромальных клеток
костного мозга
5-аминосалициловой кислоты
глюкокортикостероидами
иммуносупрессорами
ЯК
МСК
кишечника
анти-α-ФНО-препаратами
МСК
ЯК
посттрансфузионных реакций
инфекционных осложнений
хронических воспалительных заболеваний
инфекционных осложнений
злокачественной трансформации
болезнью Крона
колитом
язвенным
МСК
кислоты
кишечника
воспалительными заболеваниями
воспалительными заболеваниями кишечника
стромальных клеток
клеток
ЯК
БК
ВЗК
БК
воспалительных заболеваний
смертельных случаев
ЯК
лихорадки
клеточной
мозга
Неблагоприятные последствия
неблагоприятных последствий
тяжелых инфекционных осложнений
безопасным для клинического применения
не выявили различий

Цель исследования.  Сравнить безопасность терапии у больных язвенным колитом (ЯК) и болезнью Крона (БК), получавших комплексную противовоспалительную терапию с применением мезенхимальных стромальных клеток (МСК) костного мозга, и стандартную терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикостероидами и иммуносупрессорами.
Материалы и методы.  Неблагоприятные последствия проанализированы у 103 больных (56 с ЯК и 47 с БК) воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которым вводили МСК.
Полученные результаты сравнили с данными, полученными у 208 пациентов с ЯК и БК, которые находились на стандартной противовоспалительной терапии.
Все пациенты сопоставимы по демографическим параметрам, длительности заболевания, протяженности поражения кишечника, характеру течения, форме заболевания, степени тяжести.
В анализируемые группы не включали больных, которые получали терапию анти-α-ФНО-препаратами.
Безопасность терапии оценивали по наличию осложнений, возникших за время наблюдения.
Результаты.
Проведя анализ неблагоприятных последствий у 103 больных ВЗК, которым вводили МСК, и сравнив их с результатами лечения 208 больных ЯК и БК, получавших стандартную противовоспалительную терапию, мы не выявили различий в развитии острых посттрансфузионных реакций, инфекционных осложнений, обострений хронических воспалительных заболеваний, тяжелых инфекционных осложнений, злокачественной трансформации и смертельных случаев у больных ЯК и БК, за исключением транзиторной лихорадки.
Заключение.
Результаты нашего исследования демонстрируют, что инновационный метод клеточной терапии является безопасным для клинического применения.


DISO PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS FINDING PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS FINDING FINDING DISO

хронической мигрени

височно-нижнечелюстного сустава

коморбидности

эпизодической мигренью

головной болью

антиноцицептивных систем

ноцицептивного флексорного рефлексов

миофасциальным болевым синдромом

жевательных мышц

Жевательные мышцы

ноцицептивных импульсов

периферической сенситизации

хронизации боли

Мышечная дисфункция

жевательных мышц

нижнечелюстного

качество жизни

болевое расстройство

миофасциальным

болевым синдромом

центральной сенситизации

нарушения нисходящего контроля боли

более высокая распространенность ДВНЧС

значимое снижение

Цель исследования - анализ распространенности разных клинических форм дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) при эпизодической и хронической мигрени (ХМ) и изучение механизмов их коморбидности.
Материал и методы.  Обследованы 63 пациента с ХМ и 40 пациентов с эпизодической мигренью (ЭМ).
Уровень тревоги и депрессии определялся по шкале HADS, качество жизни, связанное с головной болью, - по шкале HIT-6.
Для оценки функции антиноцицептивных систем было проведено исследование мигательного (MP) и ноцицептивного флексорного рефлексов (НФР).
Результаты.
У пациентов с ХМ выявлена более высокая распространенность ДВНЧС по сравнению с больными с ЭМ (47,5 и 28,5%), у них преобладало болевое расстройство, связанное с миофасциальным болевым синдромом жевательных мышц.
Также при ХМ выявлено значимое снижение порогов R3 MP и НФР.
Заключение.
У значительного числа пациентов с ХМ ДВНЧС является компонентом патогенеза ХМ.
Жевательные мышцы могут являться источником ноцицептивных импульсов в ЦНС, т.е. источником периферической сенситизации, что способствует хронизации боли (в том числе мигрени).
Мышечная дисфункция жевательных мышц может быть отражением центральной сенситизации и нарушения нисходящего контроля боли.


DEVICE DEVICE DISO CHEM DEVICE DISO DISO DISO DISO PHYS DEVICE DISO PHYS DISO DEVICE ANATOMY CHEM DEVICE DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO FINDING FINDING DEVICE

LMA
LMA
умственно отсталых
севофлюраном
ларингеальной маски
умственно отсталых
множественного кариеса
умственно отсталых
кариес
ожирением
севофлюраном
гиповентиляции
Pсо2
гиповентиляции
LMA
зубов
севофлюрана
ларингеальной маски
угнетением дыхания
умственно отсталых
легких
кариеса
множественный кариес
нормальной массой тела
массой тела
тела
дыхания
умственно отсталых
легких
ожирением
гиповентиляции
увеличением Pсо2
эффективность и безопасность
маски

Проведение стоматологических вмешательств у умственно отсталых детей является серьезной проблемой как для стоматолога, так и для анестезиолога.
Цель - оценить эффективность и безопасность общей анестезии севофлюраном с использованием ларингеальной маски (LMA) у умственно отсталых детей при лечении множественного кариеса.
В рандомизированное контролируемое исследование были включены 65 умственно отсталых детей с ASA 2-3, имеющих множественный кариес.
Пациенты были разделены на две группы: 1-я (n=35) - дети с нормальной массой тела, 2-я (n=30) - с ожирением.
Все пациенты получили быструю индукцию с севофлюраном с последующей установкой LMA.
Во 2-й группе признаки гиповентиляции регистрировались в среднем на 10±4-й минуте после введения в анестезию, что проявилось увеличением Pсо2 более чем на 50 мм рт.ст. В 1-й группе признаки гиповентиляции отмечались на 18±3,5-й минуте от начала анестезии.
Все пациенты были переведены на искусственную вентиляцию легких через LMA.
Лечение зубов под общей анестезией с использованием севофлюрана и ларингеальной маски у всех умственно отсталых детей сопровождается угнетением дыхания.  У детей с ожирением признаки гиповентиляции развиваются в два раза быстрее.
Выполнение длительных стоматологических вмешательств у умственно отсталых детей требует проведения искусственной вентиляции легких.


DISO DISO LABPROC ANATOMY LABPROC DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO PHYS DISO DISO LABPROC DISO DISO LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY FINDING

ишемического инсульта

ультразвукового исследования

брахиоцефальных артерий

локального сосудистого поражения

одностороннюю слабость

цереброваскулярные симптомы

головокружения

сосудистого поражения

цереброваскулярных заболеваний

ультразвукового исследования

артериальной гипертонией

нарушение речи

выпадение полей зрения

цереброваскулярные

головные боли

нарушение равновесия

атеросклеротическая бляшка

комплекса интима-медиа

магистральных артерий головы

цереброваскулярных

брахиоцефальных артерий

артериальной

сосудистого поражения

магистральных артерий

плохую осведомленность

За 2010–2013 гг. анонимно опрошено 397 врачей-терапевтов городских поликлиник шести регионов России (Челябинской, Курганской, Свердловской, Оренбургской, Саратовской областей и республики Башкортостан).
Исследована информированность терапевтов о показаниях и целях ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).  Выяснено отношение врачей к проведению хирургической профилактики инсульта у пациентов с АГ.
В качестве показаний для УЗИ БЦА 35 (8,82%) врачей указали симптомы локального сосудистого поражения мозга: «жалобы на одностороннюю слабость в конечностях» (n=18), «жалобы на нарушение речи» (n=2), «жалобы на выпадение полей зрения» (n=4), «перенесенная ТИА» (n=11). 261 (65,74%) респондент считал основанием для УЗИ БЦА неспецифические цереброваскулярные симптомы (изолированные головокружения, головные боли, нарушение равновесия, синкопе). 242 (60,96%) врача в целях исследования асимптомных больных с АГ указали тип и характер сосудистого поражения: 16 (4,03%) – «определение толщины комплекса интима-медиа»; 22 (5,54%) – «атеросклеротическая бляшка»; 100 (25,18%) – «стенозы/окклюзии артерий». 155 (39,04%) опрошенных не смогли определить цели ультразвукового дуплексного сканирования магистральных артерий головы. 256 (64,65%) врачей ответили, что не рекомендуют пациентам с АГ хирургическую профилактику ишемического инсульта.
Полученные результаты отражают плохую осведомленность врачей первичного медицинского звена (ПМЗ) о диагностических критериях цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ).
Выявленные проблемы ведения ЦВЗ поможет решить издание и активное распространение общероссийских рекомендаций для врачей ПМЗ (терапевтов, кардиологов, неврологов, функционалистов) по отбору пациентов на УЗИ БЦА и ангиохирургические вмешательства.
К статье прилагается проект информационного письма «Показания для ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий».


DISO DISO CHEM DISO CHEM DISO FINDING DISO CHEM FINDING DISO DISO DISO PHYS DISO DISO FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS DISO

азитромицина

ХГП I-III степени тяжести

клиническое обострение

азитромицином

клинический эффект

клинические индексы

генерализованного пародонтита

клиническое обострение ХГП

обострения ХГП

стойкий клинический эффект

переносимости препарата

обострение ХГП

Цель исследования - сравнительная клиническая оценка 2 режимов использования азитромицина в комплексной консервативной терапии хронического генерализованного пародонтита (ХГП).
После стандартного пародонтологического лечения ХГП I-III степени тяжести 60 пациентов были поровну распределены на три группы.
Во 2-й группе дополнительно назначили азитромицин по 500 мг 1 раз в день на 3 дня, в 3-й - по 500 мг 1 раз в день на 7 дней, затем - по 500 мг 1 раз в неделю на 12 нед.
Оценивали клинические индексы до лечения и через 1, 3, 6, 12 мес.
Через 3 мес обострение ХГП зарегистрировано у 13 пациентов 1-й группы и у достоверно меньшего числа пациентов 2-й и 3-й групп (соответственно у 2 и 1; р<0,05).
Через 12 мес достоверно меньшее число пациентов 3-й группы (по сравнению с 1-й; р=0,0015 и со 2-й; р=0,0040) имели клиническое обострение ХГП.
Число внеплановых визитов по поводу обострения ХГП было достоверно меньшим в 3-й группе, чем в 1-й (χ2=8,03; р=0,0046).  Длительный курс адъювантной антибиотикотерапии азитромицином при ХГП позволяет получить стойкий клинический эффект у 80% больных на протяжении года при удовлетворительной переносимости препарата.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO PHYS PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC LABPROC ANATOMY DISO LABPROC DISO LABPROC

атеросклеротическим поражением

ишемические атаки

сосудистой мозговой недостаточности

сонных артерий

цветового дуплексного сканирования

брахицефальных артерий

контрастированием

экстра- и интракраниальных артерий

сосудистой стенки

внутренней сонной артерии

миоинтимальная гиперплазия

осложнений КЭАЭ

транзиторные ишемические атаки

нарушение мозгового кровообращения

острая сердечная недостаточность

кризовым течением

сахарный диабет 2-го типа

пожилой и старческий возраст

осложнений КЭАЭ

утолщения сосудистой стенки

неоинтимальной гиперплазии

гиперперфузионный синдром

гемодинамически

сосудистой мозговой недостаточности

клиническими маркерами

мозгового кровообращения

артериальная гипертензия

утолщение сосудистой стенки

сосудистой стенки

скоростных показателей кровотока

сахарный диабет

артериальная

компьютерной томографии

сердечная недостаточность

дуплексного сканирования

цветового дуплексного сканирования

сонной артерии

Ультразвуковыми маркерами

дуплексного сканирования

За период с 2007 по 2012 г. каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) произведена 150 больным с I-IV степенями сосудистой мозговой недостаточности и атеросклеротическим поражением сонных артерий.
Динамическое наблюдение проводили с использованием методов цветового дуплексного сканирования брахицефальных артерий, транскраниального цветового дуплексного сканирования, мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием экстра- и интракраниальных артерий.
У 19 (12,6%) больных после КЭАЭ на фоне прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности наблюдали различной степени утолщение сосудистой стенки оперированной внутренней сонной артерии (нео- или миоинтимальная гиперплазия, рестеноз) и другие осложнения.
Обнаружено, что клиническими маркерами осложнений КЭАЭ являлись перенесенные транзиторные ишемические атаки или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), острая сердечная недостаточность в раннем послеоперационном периоде, артериальная гипертензия преимущественно с кризовым течением, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, мужской пол, пожилой и старческий возраст, курение.  Ультразвуковыми маркерами осложнений КЭАЭ были сроки возникновения и выраженность утолщения сосудистой стенки при неоинтимальной гиперплазии и рестенозе, гиперперфузионный синдром и ОНМК, гемодинамически значимые изменения скоростных показателей кровотока и индексов периферического сосудистого сопротивления.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO FINDING DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS FINDING DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO PHYS FINDING DISO ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY FINDING

хронической болезнью почек

дисфункцией почек

клапанов сердца

клубочковой фильтрации

функцией почек

прогрессирование ХБП

клубочковой фильтрации

клубочковой фильтрации

кардиоренальный прогноз

функции почек

функцию сердца

ближайший прогноз операций на сердце

Отдаленный кардиоренальный прогноз

скорости клубочковой фильтрации

прогрессирующей ХБП

сердечно-сосудистые осложнения

падением клубочковой фильтрации

снижение клубочковой фильтрации почек

кровообращения

сердечно-сосудистые осложнения

Цель исследования.
Оценка влияния на функцию сердца и почек кардиохирургических вмешательств в течение 12 мес после операции у больных хронической болезнью почек (ХБП) в анамнезе.
Материалы и методы.
Обследовали 875 больных (464 мужчин и 411 женщин) в возрасте от 32 до 68 лет (62,3±5,2 года), из них у 396 в условиях искусственного кровообращения выполняли протезирование клапанов сердца, у 422 - аортокоронарное и/или маммарокоронарное шунтирование и у 57 - сочетание этих операций.
С учетом исходной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) больных разделили на 2 группы: 1-я группа - 508 больных с сохранной функцией почек (СКФ выше 90 мл/мин/1,73 м2); 2-я группа - 367 больных ХБП (СКФ от 89 до 60 мл/мин/1,73 м2).
Результаты.
Во 2-й группе ранние послеоперационные сердечно-сосудистые осложнения отмечались достоверно чаще, а летальность оказалась выше, чем в 1-й группе.
К концу 1-го года наблюдения в 1-й группе ХБП диагностировалась у 5,4% больных.
Во 2-й группе регресс ХБП наблюдался у 54,1% больных, наоборот прогрессирование ХБП - у 9,5%.
Во 2-й группе программный гемодиализ проводился у 15 (4,4%) больных.
Общая смертность у больных с падением клубочковой фильтрации после операции была достоверно выше как в 1-й, так и во 2-й группе (7,5 и 8,4% соответственно).
Отдаленные сердечно-сосудистые осложнения значительно чаще выявлялись у больных с прогрессирующей ХБП и развившейся после операции дисфункцией почек.
Заключение.
Незначительное снижение клубочковой фильтрации почек ухудшает ближайший прогноз операций на сердце.
Отдаленный кардиоренальный прогноз в основном зависит от динамики функции почек, в 50% случаев отмечается регресс ХБП.


DISO FINDING CHEM ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM CHEM FINDING DISO PHYS FINDING

хронической боли

анальгетической роли

нижней части спины

гидрохлорида

хондроитина сульфата

хронической боли

глюкозамина гидрохлорида

снижении интенсивности боли

интенсивности боли

Цель исследования - изучение анальгетической роли мелатонина в терапии хронической боли в спине.
Материал и методы.
В исследование были включены 178 пациентов в возрасте от 40 до 65 лет, страдавшие болью в нижней части спины длительностью не менее 12 нед и интенсивностью более 3 баллов по визуальной аналоговой шкале.
Пациенты были разделены на 6 групп и составили 3 пары сравнения.
В 1-й паре больные основной группы (31 человек) получали препарат артра (комбинация глюкозамина гидрохлорида 500 мг и хондроитина сульфата 500 мг) по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 мес, затем по 1 таблетке в течение 2 мес и дополнительно мелаксен (мелатонин 3 мг за 30-40 мин до сна), пациенты из группы сравнения (29) получали только препарат артра.
Во 2-й паре больные группы сравнения (30) принимали препарат артра по 1 таблетке 2 раза в день и диклофенак в дозе 25 мг 2-3 раза в день, пациенты из основной группы (30) дополнительно принимали мелаксен по аналогичной применяемой в 1-й паре сравнения схеме.
В 3-й паре больные основной группы (29) получали диклофенак в дозе 25 мг 3 раза в день и мелаксен по описанной выше схеме, пациенты из группы сравнения (29) не получали мелаксен.
Результаты оценивались в 1-й паре через 3 мес, во 2-й и 3-й - через 1 мес.
Результаты и заключение.
Полученные данные свидетельствуют о статистически значимо более выраженном снижении интенсивности боли при движении и в покое во всех основных группах, чем в группах сравнения.  Обсуждаются возможные механизмы анальгетических свойств мелатонина и мировой опыт его применения в терапии хронической боли.
Сделан вывод, что добавление мелатонина к стандартной схеме лечения повышает его эффективность.


CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE PHYS

светоактивируемого белка
экспрессируется
клетке
сетчатки
клетку
светочувствительного белка
дегенеративной сетчатки
фоторецепторных клеток
нервных клеток
ганглиозных клеток
ганглиозных клеток
дегенеративной сетчатки
пигментный ретинит
'псевдо-фоторецепторные'
клетки
пространственного зрения
клеточных элементов
дегенеративной сетчатки
экспрессия
сетчатки
дегенеративной сетчатки
зрения
клеток
сетчатки
клеток
клеток
клеток
сетчатки
сетчатки
сетчатки
клеточных
потеря фоторецепторных клеток
физиологическую активность
белка
белка
клетке сетчатки
зрения
'псевдо-фоторецепторные' клетки
ретинит
ON-OFF рецептивными полями
рецептивными полями
светочувствительных 'инструментов'
Доставка

Представлен обзор современного состояния нового направления в офтальмологии и физиологии зрения, основанного на использовании методов оптогенетики.
Оптогенетика - междисциплинарное направление, объединяющее генную инженерию, оптику и физиологию.
Она позволяет с помощью светоактивируемого белка, ген которого доставляется и экспрессируется в совершенно определенной клетке сетчатки, регулировать светом (активировать или тормозить) ее физиологическую активность.
Исключительно полезным для оптогенетики оказался опыт, накопленный при применении генной терапии.  Однако, в отличие от генной терапии, призванной заместить или исправить поврежденный ген, задача оптогенетики - доставить в клетку ген светочувствительного белка как молекулярный 'инструмент' управления ею.
Возможность оптогенетического протезирования дегенеративной сетчатки определяется тем, что потеря фоторецепторных клеток, как правило, не сопровождается потерей следующих за ними нервных клеток, во всяком случае, ганглиозных клеток.  Первые и успешные с точки зрения возможности перехода к клиническим испытаниям шаги сделаны в отношении ганглиозных клеток дегенеративной сетчатки мышей (пигментный ретинит), которые удалось превратить в 'псевдо-фоторецепторные' клетки с ON-OFF рецептивными полями, что принципиально важно для восстановления пространственного зрения.
В обзоре подробно рассматриваются следующие вопросы: 1.  Выбор клеточных элементов дегенеративной сетчатки для ее оптогенетического протезирования.
2. Стратегия использования существующих и создания новых светочувствительных 'инструментов' для оптогенетического протезирования.
3. Доставка и экспрессия гена (генов) при оптогенетическом протезировании сетчатки.
4. Способы оценки успешности оптогенетического протезирования.
5. Критерии отбора пациентов для оптогенетического протезирования.
В заключении обзора обсуждаются нерешенные задачи и перспективность применения оптогенетического подхода для протезирования дегенеративной сетчатки.


DISO PHYS ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY LABPROC DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS LABPROC DISO ANATOMY PHYS LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING

осложненными катарактами

акустической плотности

ультразвуковых режимов

передней и задней капсул

передних и задних кортикальных слоев

акустической плотности

передней и задней капсул

акустической плотности

дооперационного обследования

катарактогенеза

акустическую плотность

2D-плотность

2D- и 3D- плотность

3D-акустическую плотность

2D-акустической плотности

3D-акустической плотности

акустической плотности хрусталика

ультразвукового исследования

катарактальных

условно прозрачных хрусталиков

акустической плотности хрусталика

кумулятивной энергии ультразвука

2D- и 3D- плотность ядра

условно прозрачных хрусталиков

кортикальных слоев

Цель - изучение возможностей оценки акустической плотности хрусталика при различных видах катаракты на основе комбинированного ультразвукового исследования.
Материал и методы.
Исследования были проведены в группе из 106 пациентов (40 мужчин и 66 женщин; 117 глаз) с катарактами различной интенсивности и локализации, которым планировали проведение хирургического лечения.
Методика исследования хрусталика включала несколько последовательных этапов применения различных ультразвуковых режимов.
Определяли акустическую плотность различных слоев хрусталика (2D-плотность передней и задней капсул, передних и задних кортикальных слоев, 2D- и 3D- плотность ядра), а также его суммарную 3D-акустическую плотность.
Результаты.  Показатели акустической плотности передней и задней капсул 'катарактальных' и условно прозрачных хрусталиков оказались практически идентичны.
При наличии помутнений происходит существенное усиление 2D-акустической плотности передних кортикальных, ядерных и задних кортикальных слоев и 3D-акустической плотности ядра и хрусталика в среднем на 26,5; 17,4; 26,4; 14,0 и 14,6 усл. ед. соответственно по сравнению с аналогичными показателями условно прозрачных хрусталиков.  Коэффициенты корреляции акустической плотности хрусталика в целом, его отдельных слоев и кумулятивной энергии ультразвука, затраченной в ходе операции факоэмульсификации, были положительными и колебались в пределах 0,42-0,52.
Заключение.  В клинической практике апробированный алгоритм исследования может быть рекомендован для дооперационного обследования пациентов с осложненными катарактами, а в научных исследованиях, предполагающих изучение процессов катарактогенеза или оценку эффективности различных технологий факохирургии, - для стандартизации групп исследуемых.


DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO FINDING ANATOMY FINDING ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

костных кистах
ската
кистами
ската
черепа
компьютерных томограммах
полость кисты
патологического процесса
костной ткани
аксиса
компрессию
кистозно-измененного
декомпрессией дурального мешка
простой костной кисты
ската
верхних шейных позвонков
кист кости
ската черепа
аксиса
кистозно-измененного
зубовидного отростка
СII позвонка
кистах
СII позвонка
позвонка
простых (солитарных) костных кистах
простыми кистами
аксиса
простой кистой
кистой
ската
ската
костной кисты
кисты
спиральных компьютерных томограммах
кисты
гемостатическим материалом
биологическим клеем
ската
костных структур
простой кистой
кистой
второго шейного позвонка
аксиса
позвонка
шейного
СII позвонка
тела СII позвонка
контрольных снимках
аксиса
тела аксиса
стволовых структур
кистозной полости
увеличение кистозной полости
зубовидном отростке аксиса
миграция кзади
отшнурованного' зубовидного отростка
контрольных снимках
кистозно-измененного
зубовидного отростка
дурального мешка
костной кисты
костной
кисты
шейных
позвонков
шейных позвонков
до-, интра- и послеоперационные снимки
гистологические препараты
кости
простых (солитарных) кист кости
кист
черепа
ската
зубовидном отростке аксиса
позвонка
кистозная 'зубовидная кост
зубовидная кость
кость
кисты
кисты кости тела
кости тела
костных
костной
восстановление костных структур
костных
позвонка
ткани
костной

Цель исследования - представить тактику хирургического лечения при простых (солитарных) костных кистах области ската и СII позвонка.
Материал и методы.
Оперированы 2 пациента с простыми кистами области ската и аксиса.
Результаты.
Первому из них с простой кистой ската выполнена трансоральная трепанация ската черепа с опорожнением костной кисты.
На контрольных спиральных компьютерных томограммах после операции полость кисты выполнена гемостатическим материалом и биологическим клеем, а через 8 мес произошло восстановление костных структур ската.  Второму пациенту с простой кистой второго шейного позвонка (аксиса) проведено двухэтапное оперативное лечение: сначала выполнен окципитоспондилодез, а вторым этапом - трансоральное удаление патологического процесса тела СII позвонка.
На контрольных снимках через 1 год после операции выявлено формирование костной ткани в области тела аксиса, увеличение кистозной полости в зубовидном отростке аксиса и его миграция кзади, вызывающая компрессию стволовых структур.
В связи с этим было проведено повторное трансоральное вмешательство с удалением кистозно-измененного 'отшнурованного' зубовидного отростка.
На контрольных снимках после операции выявлено полное удаление кистозно-измененного зубовидного отростка с декомпрессией дурального мешка.
Представлен подробный анализ современной мировой литературы, в которой не найдено описания случаев расположения простой костной кисты в области ската или верхних шейных позвонков и соответственно не описана тактика хирургического лечения этих сложных заболеваний.
В нашей статье представлены наглядные до-, интра- и послеоперационные снимки, а также гистологические препараты.  Заключение.
В описанных нами наблюдениях представлено успешное безрецидивное хирургическое лечение простых (солитарных) кист кости, локализованных в области ската черепа (1-е наблюдение) и в теле и зубовидном отростке аксиса (2-е наблюдение).  Особенностью второго наблюдения является то, что у пациента было крайне редкое сочетание кисты кости тела и 'отшнурованного' кистозно-измененного зубовидного отростка СII позвонка (кистозная 'зубовидная кость').


DISO FINDING ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO FINDING PHYS

Послеоперационные осложнения

карины трахеи

аденокарцинома

диморфный рак

аденокистозный рак

мелкоклеточный рак

карины трахеи

бронхолегочным сегментом

верхней доли

бронхоплевральной фистулы

выживаемость

карины трахеи

новообразованиями

злокачественными новообразованиями

Плоскоклеточный

Плоскоклеточный рак

светлоклеточный рак почки

бронхолегочным

правого легкого

верхней доли правого легкого

госпитальная летальность

приведение головы

бронхоплевральной

опухолях Т3-Т4N0

опухолями Т3-4N1-2

5-летняя выживаемость

Проведена оценка циркулярных резекций и реконструкций карины трахеи у 82 больных со злокачественными новообразованиями бронхов, оперированных в период с 1998 по 2014 г.
Материал и методы.
Средний возраст больных составил 56±1,1 (24-75) года.
Мужчин было 75, женщин - 7.
Плоскоклеточный рак наблюдался у 66, аденокарцинома - у 9, диморфный рак - у 1, карциноид - у 3, аденокистозный рак - у 1, мелкоклеточный рак - у 1 и светлоклеточный рак почки - у 1 больного.
Стадия IIB определялась у 5 (6,2%), IIIA - у 45 (56,3%), IIIB - у 28 (35,%), IV - у 2 (2,5%) больных.
Резекция карины трахеи сочеталась в 62 (75,6%) случаях с правосторонней, в 5 (6,1%) - с левосторонней пневмонэктомией (ПЭ), в 10 (12,2%) - с правосторонней верхней лобэктомией (ВЛЭ).
В 3 случаях выполнена изолированная резекция карины, в 2 - пластика бронхолегочным сегментом верхней доли правого легкого.
В период с 2002 г. у 64 больных использована методика первичной бронхомиопластики лоскутами m. latiss. dorsi, m. intercostalis, m. serr. anterior.
Результаты.
Послеоперационные осложнения развились у 26 (31,7%) пациентов, госпитальная летальность составила 10,1%.
Применение первичной бронхомиопластики и приведение головы позволило снизить частоту развития бронхоплевральной фистулы (БПФ) и летальности (p<0,05).
Отдаленные результаты при опухолях Т3-Т4N0 оказались достоверно лучше по сравнению с опухолями Т3-4N1-2 (5-летняя выживаемость 41,2% против 16,8%, p<0,05).
Вывод.
Результаты резекции с реконструкцией карины трахеи могут быть улучшены использованием первичной бронхомиопластики и сопровождаются удовлетворительными отдаленными результатами у больных с N0.


ANATOMY ANATOMY PHYS DISO LABPROC LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS CHEM PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC ANATOMY DISO DISO PHYS DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING FINDING CHEM FINDING LABPROC FINDING PHYS FINDING PHYS CHEM ANATOMY FINDING DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY

нижнего сегмента матки

родовой деятельности

соединительнотканной дисплазией

гистологическое

иммуногистохимическое

матричным металлопротеиназам

ингибитору матричных металлопротеиназ

фибронектину

морфометрией

коннексина-43

коллагена III типа

фибронектина

Электронная микроскопия

иммуноцитохимия

межклеточных контактов

коннексина-43

родовой деятельности

морфологических особенностей

слабости родовой деятельности

соединительнотканной

металлопротеиназам

матричным металлопротеиназам (MMP) 1, 9

матричных металлопротеиназ

металлопротеиназ

коннексину-43

слабостью родовой деятельности

родовой деятельности

преобладанием коллагена III типа

снижение экспрессии

количества межклеточных контактов

экспрессии коннексина-43

изменений миометрия

слабости родовой деятельности

миометрия нижнего сегмента матки

коллагену I, III типов

антителами к коллагену I, III типо

коллагена I и III типов

уровень экспрессии

Цель исследования - выявление морфологических особенностей миометрия нижнего сегмента матки при слабости родовой деятельности у женщин с соединительнотканной дисплазией (СД).
Материал и методы.  Проводили гистологическое, иммуногистохимическое (с антителами к коллагену I, III типов, матричным металлопротеиназам (MMP) 1, 9, ингибитору матричных металлопротеиназ (TIMP-1), фибронектину, фибулину-5, коннексину-43), электронно-микроскопическое и электронно-иммуноцитохимическое исследования с морфометрией 15 фрагментов миометрия рожениц с СД со слабостью родовой деятельности (основная группа) и 10 - без СД (группа сравнения).
Результаты.
В миометрии при СД отмечается снижение экспрессии коннексина-43, фибулина-5, TIMP-1, коллагена I и III типов с преобладанием коллагена III типа, а уровень экспрессии фибронектина и MMP 1, 9 не изменяется.
Электронная микроскопия и иммуноцитохимия показали уменьшение количества межклеточных контактов и резкое снижение экспрессии коннексина-43 по сравнению с контролем.
Заключение.
Комплекс найденных изменений миометрия у женщин при слабости родовой деятельности является проявлением СД.


PHYS DISO INJURY_POISONING DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING

состоянии здоровья
неинфекционных заболеваний
травм
инфекционных заболеваний
детская и материнская смертность
материнская смертность
состояния здоровья
смерти
здоровье
состояния здоровья
состояния здоровья
бремени заболеваний
причин бремени заболевания
взрослого
уровня смертности

В результате серии национальных исследований состояния здоровья, проводимых в Индии с 1992 года, было получено огромное количество информации.  В статье описываются и сравниваются основные полученные сведения о состоянии здоровья, оценивается доступность подобных сведений, находящихся в общественной собственности, и анализируются публикации, составленные на основе данных Национального исследования состояния здоровья семей (NFHS), Окружного исследования домашних хозяйств (DLHS) и Ежегодного исследования состояния здоровья (AHS).
На первый план выдвигаются проблемы, которые требуют внимания и решение которых позволит повысить практическую ценность исследований для отслеживания меняющихся тенденций в бремени заболеваний в Индии.  В их число входят: (i) недостаточный охват неинфекционных заболеваний, травм и некоторых основных инфекционных заболеваний; (ii) недостаточная сопоставимость исследований на такие основные темы, как детская и материнская смертность и иммунизация, для понимания тенденций во временной динамике; (iii) небольшие интервалы между последними раундами исследований; (iv) запоздалый переход данных индивидуального уровня в общественное достояние для их анализа.
Были определены 337 публикаций, основывающихся на данных NFHS.  Для сравнения: лишь 48 и 3 публикации были составлены на основании данных DLHS и AHS соответственно.
Поскольку для проведения национальных исследований требуются значительные ресурсы, целесообразно извлекать из них максимальную пользу.  Авторы статьи предлагают Индии разработать единое крупное национальное исследование состояния здоровья населения, которое проводилось бы с интервалом в пять лет при консультативной поддержке со стороны основных заинтересованных лиц.
Такое исследование могло бы охватить ряд основных причин бремени заболевания и их факторы риска, а также причины смерти и оценку уровня смертности взрослого населения.
Такое исследование, проводимое в соответствии с единым стандартом, позволило бы получать ценную и актуальную информацию, необходимую для мероприятий здравоохранения и упрощающую оценку их влияния на здоровье населения.


DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS

сирингомиелии

чувствительными

двигательными расстройствами

трофическими изменениями

опорно-двигательного аппарата

очага поражения

шейно-грудном отделе

спинного мозга

сирингомиелией

двигательными

клинических проявлений

Цель исследования - анализ клинических проявлений сирингомиелии на материале Башкирского эпидемиологического кластера.
Материал и методы.
Приведены результаты обследования 712 пациентов с сирингомиелией, проживающих в Республике Башкортостан.
Длительность заболевания колебалась в широких пределах.
У большинства больных первые его симптомы проявлялись в возрасте от 10 до 30 лет.
Результаты и заключение.
Клиническая картина характеризовалась чувствительными и двигательными расстройствами, трофическими изменениями кожи, нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Чаще всего встречалась смешанная форма с локализацией очага поражения в шейно-грудном отделе спинного мозга с медленно прогрессирующим течением.


DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO CHEM LABPROC LABPROC CHEM CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING FINDING CHEM CHEM

патологией органов пищеварения

заболеваниями печени

воспалительными заболеваниями кишечника

иммуноглобулина А

иммуноглобулина G

тканевой трансглутаминазе

эзофагогастродуоденоскопию

слизистой оболочки

воспалительными заболеваниями

гистологического исследования

слизистой оболочки

гастроэнтерологического

гастроэнтерологической

гастроэнтерологической патологией

трансглутаминазе

органов пищеварения

двенадцатиперстной кишки

двенадцатиперстной кишки

антитела к глиадину

тканевой трансглутаминазе IgA

Частота выявления целиакии

частоту выявления целиакии

Чаще антитела были повышены

Цель исследования.
Определить частоту выявления целиакии у больных с патологией органов пищеварения.
Материалы и методы.
Обследовали 318 больных с гастроэнтерологической патологией, поступивших на стационарное лечение в Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии с сентября по октябрь 2012 г.
Возраст больных составил от 18 до 74 лет (средний 51,5±16,4 года).
Определяли антитела к глиадину (АГА) иммуноглобулина А (АГА IgA) и иммуноглобулина G (АГА IgG), антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (АтТГ IgA) и IgG (АтТГ IgG).
При повышенных уровнях антител выполняли эзофагогастродуоденоскопию с биопсией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Результаты.
У 41 из 318 больных выявлено повышение АГА (12,9%), из них АГА IgA у 17 (5,35%) и АГА IgG также у 17 (5,35%).
У 7 (2,2%) пациентов отмечено повышение уровня обоих антител (АГА IgA и АГА IgG).
Чаще антитела были повышены у больных с заболеваниями печени (21,8%) и воспалительными заболеваниями кишечника (21,6%).
У 6 (1,9%) из 318 больных выявлены как АтТГ IgA и АтТГ IgG, так и АГА IgA и АГА IgG. У 3 (0,94%) из 318 пациентов диагноз целиакии подтвержден результатами гистологического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Заключение.
Частота выявления целиакии у больных гастроэнтерологического профиля составляет 0,94%.


DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO FINDING PHYS DISO DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS LABPROC PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS DISO DISO DISO FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS ANATOMY PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS DISO PHYS PHYS DISO FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS DISO DISO ANATOMY FINDING DISO DISO DISO DISO DISO FINDING FINDING

гипергликемии

функцию эндотелия

артериального давления

общей сонной артерии

центрального диастолического АД

пульсового АД

ригидности артерий

вазодилатации

СД 2-го типа

обструктивного апноэ во сне

синдромом обструктивного апноэ во сне

ремоделирование сосудов

артериальной

артериальной гипертонией

сахарным диабетом

сахарным диабетом 2-го типа

артериального

повышением артериального давления

индексом апноэ-гипопноэ

суточное мониторирование

жесткости сосудов

диаметр общей сонной артерии

сонной артерии

толщину комплекса интима-медиа

комплекса интима-медиа

диастолического АД

увеличение пульсового АД

тяжелой формой СОАС

пульсовой волны

индекса ригидности артерий

скорости нарастания АД

нарастания АД

время распространения отраженной волны

отраженной волны

зависимой от потока вазодилатации

индекса реактивности

реактивности

увеличение ТИМ и ДОСА

дисфункцию эндотелия

ригидность сосудов

АГ 1-2-й степени

Цель исследования.
Оценить влияние гипергликемии в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) на функцию эндотелия (ФЭ) и ремоделирование сосудов у больных артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени.
Материалы и методы.
Обследовали 101 больного АГ 1-2-й степени.
Основную группу (ОГ) составили 74 больных АГ и сахарным диабетом 2-го типа (СД-2).
Группу контроля (ГК) составили 27 человек с изолированным повышением артериального давления (АД).
Больным с СД-2 проводили кардиореспираторный мониторинг сна, на основании которого группу ОГ разделили на 2 подгруппы.  В 1-ю подгруппу (ОГ-1) вошли лица с индексом апноэ-гипопноэ <30 эпизодов/ч, во 2-ю подгруппу (ОГ-2) - пациенты с индексом >30 эпизодов/ч.
Проводили суточное мониторирование АД и жесткости сосудов, оценивали ФЭ, определяли диаметр общей сонной артерии (ДОСА) и толщину комплекса интима-медиа (ТИМ).
Результаты.
Отмечено снижение центрального диастолического АД и увеличение пульсового АД в аорте у больных СД.
В ночные часы у лиц с СД и тяжелой формой СОАС в отличие от групп сравнения выявлена максимально высокая центральная скорость распространения пульсовой волны.
Зарегистрировано преобладание средненочного индекса ригидности артерий, среднесуточной и средненочной максимальной скорости нарастания АД и уменьшения время распространения отраженной волны у больных СД.
В подгруппе ОГ-2 средний уровень зависимой от потока вазодилатации был существенно снижен.
У больных СД в отличие от лиц ГК выявлено снижение абсолютных значений индекса реактивности.
Отмечено увеличение ТИМ и ДОСА в группе ОГ-2.
Заключение.
Наличие СОАС усугубляет дисфункцию эндотелия и ригидность сосудов у больных с СД 2-го типа в сочетании с АГ.


DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO LABPROC PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC CHEM LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS FINDING DISO PHYS DISO CHEM DISO ANATOMY LABPROC LABPROC

трансмиссивных инфекций

клещевой вирусный энцефалит

вирусный энцефалит

лихорадочной кривой

головокружение

иксодового клещевого боррелиоза

полимеразной цепной реакции

полимеразной

сопутствующих трансмиссивных инфекций

иммуноферментного анализа

Рецидивирующее течение лихорадки

лихорадочной

Возвратный тип лихорадочной кривой

волнообразный непрерывный тип лихорадки

лихорадочный синдром

лихорадочный

головная боль

органных патологий

распространенности данного заболевания

клещевого боррелиоза

заболевание, вызванное B. miyamoto

иммуноферментного

биохимического анализов крови

биохимического анализов

Цель исследования.
Выяснение клинико-лабораторных и эпидемиологических особенностей рецидивирующего (возвратного) течения иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), вызванного Вorrelia miyamotoi.
Материалы и методы.
Ретроспективное клиническое наблюдение за 79 пациентами, находившимися на стационарном лечении в Республиканской инфекционной клинической больнице Удмуртской Республики с диагнозом: заболевание, вызванное B. miyamotoi, подтвержденным методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ).
Наличие возможных сопутствующих трансмиссивных инфекций (ИКБ, вызванный B. burgdorferi sensu lato, клещевой вирусный энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз) исключено методами ПЦР-РВ и иммуноферментного анализа.
Результаты.
Рецидивирующее течение лихорадки наблюдалось у 8 (10%) из 79 больных.
Возвратный тип лихорадочной кривой отмечен в 6 случаях из 8, при этом у 4 больных - два эпизода лихорадки, у 2 больных - три; еще в 2 случаях волнообразный непрерывный тип лихорадки не позволил выявить конкретное число эпизодов.
У всех 8 больных рецидивы возникали до начала антибиотикотерапии.
У больных с рецидивами ведущим является лихорадочный синдром (слабость, головная боль, озноб, лихорадка выше 38,0 °С, потливость, головокружение, тошнота, рвота, миалгии и артралгии); реже, чем у больных с одним эпизодом лихорадки, наблюдаются признаки органных патологий.  Показатели общего и биохимического анализов крови и мочи у большинства больных с рецидивами при поступлении в стационар находятся в норме или незначительно отклоняются от нее.
Заключение.  Выявленные в ходе направленного исследования случаи рецидивирующего течения инфекции В. miyamotoi оказались не распознанными органами практического здравоохранения во время первого, а иногда и второго эпизода лихорадки.
Это указывает на существенную недооценку распространенности данного заболевания, обусловливает необходимость усиления настороженности и информированности врачей, внедрения адекватных диагностических методик.


DISO DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY LABPROC DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS FINDING ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DEVICE PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING

опухолями мозга

поражения мозга

выживаемости

качества жизни

опухолевым поражением

томографических методов

гистологического анализа

опухолей головного мозга

общего здоровья

состояния здоровья

жизнеспособности

выживаемости

Дефицит когнитивных функций

нейронных структур

систем внимания

эффективности селективных процессов

качества жизни

головного мозга

Эффективность исполнительного внимания

качества жизни

ухудшение состояния здоровья

лобных участков коры

височно-теменных

систем внимания

качества жизни

повреждающим воздействием

Локализацию опухоли

томографических

функций систем внимания

в наибольшей степени нарушены

увеличения количества ошибок

большей сохранностью

наиболее выраженном снижении оценки

Дефицит когнитивных функций является наиболее общей характеристикой поражения мозга и определяется не только повреждающим воздействием самой опухоли, но и последствиями хирургического вмешательства, радио- и/или химиотерапии.  Психометрическая оценка когнитивного и личностного статуса позволяет оценить возможные резервы в индивидуальной организации нейронных структур и повысить вероятность прогноза выживаемости и качества жизни.
Материал и методы.  Группу с опухолевым поражением мозга составили 20 человек (средний возраст 56,6±8,8 года), все с высшим образованием.
Локализацию опухоли определяли с использованием томографических методов с контрастным усилением, тип опухоли - на основе гистологического анализа.
Группу контроля составили 18 человек, сопоставимые по возрасту, полу и образованию.
Для определения функций систем внимания была использована разработанная нами компьютеризированная версия методики ANT.
Показателями эффективности селективных процессов были количество ошибок и время реакции для правильных ответов при выборе целевого стимула, предъявленного вместе с нейтральными, конгруэнтными и неконгруэнтными сигналами.
Для определения показателей качества жизни использовали опросник SF-36.
Результаты и обсуждение.  При развитии опухолей головного мозга в наибольшей степени нарушены функции системы готовности к селекции обрабатываемой информации.
Эффективность исполнительного внимания снижалась в виде увеличения количества ошибок при селекции зрительных стимулов, при отсутствии различий во временных параметрах функций этой системы у пациентов с опухолями по сравнению с контрольной группой.  Группа пациентов характеризовалась большей сохранностью компонента общего здоровья по опроснику качества жизни SF-36 при наиболее выраженном снижении оценки ролевого и эмоционального функционирования.
Большее ухудшение состояния здоровья, особенно по шкалам ролевого, социального, эмоционального функционирования и жизнеспособности, было зафиксировано при поражении лобных участков коры, чем височно-теменных.
Обнаружена связь между компонентами самооценки здоровья и систем внимания, что ставит вопрос о прогностическом значении в выживаемости пациентов с опухолями мозга характеристик внимания и качества жизни.


CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO CHEM DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO CHEM ANATOMY CHEM PHYS PHYS CHEM ANATOMY FINDING DISO CHEM ANATOMY PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING CHEM PHYS PHYS PHYS DISO FINDING FINDING ANATOMY FINDING FINDING FINDING FINDING

аллопуринола

сыворотке крови

мочевой кислоты

сыворотке крови

сыворотке крови

сыворотке крови

аллопуринола

подкожных тофусов

воспаленных суставов

сочетанных, заболеваний

противовоспалительных препаратов

общего холестерина

уровни мочевой кислоты

скорость клубочковой фильтрации

Уровень МК в сыворотке крови снизился

хроническим артритом

Уровень МК в сыворотке крови

подкожных тофусов

частота выявления подкожных тофусов, СЗ

Уровень МК в сыворотке крови

Приступы артрита

уровень МК в сыворотке крови

индекс массы тела

целевой уровень

хронического артрита

частоты развития СЗ

увеличением частоты развития СЗ

Число больных хроническим артритом

снизились уровень МК в сыворотке крови

клубочковой фильтрации

клинических проявлений

частоты приступов артрита

целевой уровень МК не достигнут

частота СЗ не изменилась

Цель исследования.  Оценка динамики клинических проявлений подагры и факторов, влияющих на них, при длительном наблюдении.
Материалы и методы.
Обследовали 160 больных подагрой мужчин, средний период наблюдения за которыми составил 6,9±2 года.
Клиническая оценка включала определение в динамике варианта артрита, частоты приступов артрита за предшествующий осмотру год, наличия и количества подкожных тофусов, воспаленных суставов, коморбидных, или сочетанных, заболеваний (СЗ), соблюдение схемы приема аллопуринола, диеты, частоты приема нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков, алкоголя.
Определяли в сыворотке крови уровни мочевой кислоты (МК), глюкозы, общего холестерина, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации.
Результаты.
Число больных, принимавших аллопуринол, увеличилось с 19 до 64% (р<0,0001), средняя суточная доза составила 167,6±94,6 мг.
Уровень МК в сыворотке крови снизился, целевой уровень достигнут у 16% больных.
Число больных хроническим артритом достоверно не изменилось.
Уровень МК в сыворотке крови у них не изменился, увеличилась частота выявления подкожных тофусов, СЗ.
Приступы артрита в течение года отсутствовали у 13% больных, 90% из них принимали аллопуринол.
У этих больных достоверно снизились уровень МК в сыворотке крови и индекс массы тела, частота СЗ не изменилась.
Ни у одного из 18 больных, соблюдавших диету и не принимавших аллопуринол, целевой уровень МК не достигнут.
Заключение.
Среди больных подагрой 36% воздерживаются от приема аллопуринола, только 23% из них подбирают дозу препарата до достижения целевого уровня МК.
Соблюдения диеты недостаточно для достижения целевого уровня МК.
Наличие хронического артрита ассоциируется с увеличением частоты развития СЗ.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY DISO PHYS ANATOMY LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING LABPROC LABPROC LABPROC PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY FINDING DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS ANATOMY DISO PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY FINDING DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY FINDING DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS DISO

гемодинамики

цветового допплеровского картирования

импульсной допплерографии

биоэлектрической активности

пигментным ретинитом

ритмическую электроретинограмму

глазной артерии

центральной артерии сетчатки

задних коротких цилиарных артериях

гемодинамики

латентностями

кровоснабжения

скорости кровотока

фоторецепторов

изменений гемодинамики глаза

допплеровского картирования

допплерографии

биоэлектрической активности сетчатки

средний возраст

электроретинограмму

цилиарных артериях

допплерографии

импульсной допплерографии

Изменения гемодинамики в ЦАС и ЗКЦА

начальной стадии ПР

скорости кровотока

систолической

систолической скорости кровотока

тяжелой стадиями ПР

скоростей кровотока

конечной диастолической скоростью

диастолической

диастолической скоростью

максимальной ЭРГ

а- и b-волн максимальной ЭРГ

Обратная корреляция

скоростями кровотока

снижение кровотока в ЗКЦА и ЦАС

тяжелой стадиях ПР

стадиях заболевания

развитых стадиях заболевания

ранних стадиях ПР

биполярных клеток

биполярных клеток сетчатки

гемодинамики глаза

дефиците кровоснабжения

Цель - изучить корреляцию изменений гемодинамики глаза методами цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсной допплерографии и биоэлектрической активности сетчатки у больных пигментным ретинитом (ПР) с начальной, среднетяжелой и тяжелой стадиями.
Материал и методы.
Обследованы 20 больных (40 глаз) ПР в возрасте от 16 до 40 лет (средний возраст 28,4±8,2 года).
Группу контроля составили 20 здоровых добровольцев того же возраста.
Регистрировали макулярную, общую и ритмическую электроретинограмму (ЭРГ) и определяли кровоток в глазной артерии, центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) с помощью ЦДК и импульсной допплерографии.
Результаты.
Изменения гемодинамики в ЦАС и ЗКЦА обнаружены на начальной стадии ПР.
Выраженное снижение показателей максимальной систолической скорости кровотока (Vsyst) в ЦАС и ЗКЦА отмечалось у пациентов со среднетяжелой и тяжелой стадиями ПР.
Определена достоверная прямая корреляционная взаимосвязь между показателями скоростей кровотока (Vsyst и конечной диастолической скоростью Vdiast) в ЗКЦА и ЦАС и амплитудами а- и b-волн максимальной ЭРГ соответственно.
Обратная корреляция выявлена между скоростями кровотока в ЗКЦА и ЦАС и латентностями этих волн.  Заключение.
Достоверное снижение кровотока в ЗКЦА и ЦАС при среднетяжелой и тяжелой стадиях ПР свидетельствует о дефиците кровоснабжения хориоидеи и сетчатки в развитых стадиях заболевания.  Умеренные изменения скорости кровотока в ЗКЦА и ЦАС возникают уже на ранних стадиях ПР и нарастают параллельно угнетению функции фоторецепторов и биполярных клеток сетчатки, что может быть использовано в ранней диагностике и мониторинге пациентов с ПР.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING

полиморбидности

распространенности ПМ

увеличение ПМ

значительное повышение ПМ

Цель исследования.  Изучить распространенность и динамику полиморбидности (ПМ) в период с 2003 по 2011 г. в зависимости от пола, профессиональной принадлежности и региона проживания у больных кардиологического и гастроэнтерологического профиля - жителей Новосибирской области и Республики Саха (Якутия).
Материалы и методы.
Проведен анализ динамики ПМ у 13 496 больных, находившихся на обследовании и лечении в терапевтической клинике ФГБНУ НИИЭКМ (Новосибирск), в кардиологическом и гастроэнтерологическом отделениях в период с 2003 по 2011 г.
Для исследования использовали архивный метод со статистическим анализом всех нозологических форм, групп и классов Международной классификации болезней 10-го пересмотра, независимо от того, был ли данный диагноз основным или сопутствующим.
Результаты.
Выявлено увеличение ПМ среди пациентов терапевтической клиники вне зависимости от пола и профессиональной принадлежности.
Половые особенности распространенности ПМ заключались в более высоких показателях у женщин, чем у мужчин, как среди жителей Новосибирской области, так и среди проживающих в Республике Саха (Якутия).
Более значительное повышение ПМ зарегистрировано у мужчин - жителей Новосибирской области.
Региональные особенности распространенности ПМ заключались в том, что у пациентов - жителей Республики Саха (Якутия) в период 2003-2007 гг. этот показатель оказался выше, чем у больных, проживающих в Новосибирской области.
Вместе с тем темпы прироста ПМ были более выраженными у больных - жителей Новосибирской области по сравнению с пациентами - жителями Республики Саха (Якутия), и в последующие годы эти различия сглаживались.  Заключение.


DISO LABPROC DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING

экстраэзофагеального рефлюкса

симптомов ЛФР

Анкета ЭГЭРБ недостаточно информативна

клиническими симптомами ЛФР

клиническими симптомами

позволяет подтвердить ЛФР

уменьшает его симптомы

Цель исследования - усовершенствование ранней диагностики экстраэзофагеального рефлюкса в рутинной оториноларингологической практике.
С помощью анкет ЭГЭРБ, ШИИ, ИСР обследован 91 пациент в возрасте от 17 до 72 лет с критериями включения.  Анкетирование по 3 опросникам проводилось на первичном приеме и после теста с ИПП.
По результатам анкетирования были сформированы две группы: 1-я группа - пациенты, предъявлявшие жалобы на изжогу - 61 человек; 2-я группа - пациенты, не предъявляющие жалобы на изжогу - 30 человек.
У всех обследованных, как предъявляющих, так и не предъявляющих жалобы на изжогу, после теста с ИПП зарегистрировано статистически значимое уменьшение симптомов ЛФР по данным анкетирования по ИСР.
Анкета ЭГЭРБ недостаточно информативна.
При наличии у пациента изжоги необходимо начинать диагностику ЛФР с помощью анкеты ШИИ, затем использовать анкету ИСР.
При отсутствии у пациента с клиническими симптомами ЛФР изжоги необходимо использовать анкету ИСР.
Тест с ИПП позволяет подтвердить ЛФР и уменьшает его симптомы.


INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS PHYS PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS DISO DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM FINDING PHYS ANATOMY DISO ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY INJURY_POISONING PHYS PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY

черепно-мозговая травма

смертельным исходом

вторичных реакций

диэнцефально-катаболического синдрома

молочной кислоты

плазме крови

нейроэндокринной системы

Пик смертности

внутричерепными

уровня стресса

уровня стресса

стрессобусловленное перенапряжение

гипоксии ткани мозга

тяжелая черепно-мозговая травма

исход травмы

объемом повреждения

внутричерепными гематомами

практически здоровых

уровень лактата

благоприятным исходом

максимальные показатели

надпочечниковой

Цель исследования.  Одной из основных причин смертности населения индустриально развитых стран является тяжелая черепно-мозговая травма (ТЧМТ), летальность при которой достигает 70%.
Доказано, что исход травмы обусловлен не только объемом повреждения, но и характером вторичных реакций.  Цель работы - изучение обусловленного стрессом диэнцефально-катаболического синдрома.
Материал и методы.
Обследовали 34 пациентов с травматическими внутричерепными гематомами: 19 умерших в течение первых двух недель пребывания в стационаре и 15 выписанных на амбулаторное лечение.
Для оценки уровня стресса (УС) использовали специальный расчетный показатель.
Определяли также содержание АКТГ, кортизола и молочной кислоты в плазме крови.
В контрольную группу вошли показатели 10 практически здоровых доноров в возрасте от 24 до 44 лет.
Результаты и обсуждение.
У всех пациентов отмечалось перенапряжение функционирования нейроэндокринной системы, более выраженное у пациентов со смертельным исходом.
В таких случаях на протяжении всего периода наблюдения уровень лактата оказался достоверно выше, чем в группе пациентов с благоприятным исходом.  Пик смертности и максимальные показатели уровня стресса соответствовали 1-5-м суткам.
Считают, что стрессобусловленное перенапряжение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы способствует развитию гипоксии ткани мозга.


DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS LABPROC LABPROC LABPROC DISO CHEM ANATOMY PHYS LABPROC ANATOMY PHYS PHYS DISO FINDING DISO DISO LABPROC LABPROC DISO PHYS ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING FINDING FINDING ANATOMY FINDING PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY

бредовыми расстройствами

клинического состояния

терапевтического ответа

бредовыми расстройствами

клиническое состояние

Корреляционный анализ

психопатологической симптоматики

α-3 диапазона

затылочных зонах

ЭЭГ-активности

коркового торможения

функциональных связей

приступообразной шизофренией

предикторов терапевтического ответа

приступообразной шизофрении

симптоматики

лобно-центральных

внутрикорковых

усиление процессов коркового торможения

лобных и центральных областях

спектрально-когерентным анализом

лобно-центральных отведениях

головного мозга

достоверные (p<0,05) корреляции

Цель исследования - выявление нейрофизиологических коррелятов тяжести клинического состояния и поиск возможных предикторов терапевтического ответа у больных приступообразной шизофренией с бредовыми расстройствами.
Материал и методы.
У 40 пациенток (все женщины, праворукие, возраст 20-50 лет) с бредовыми расстройствами в рамках приступообразной шизофрении в динамике терапии количественно оценивали клиническое состояние с использованием шкалы PANSS и регистрировали фоновую ЭЭГ с последующим ее спектрально-когерентным анализом.
Корреляционный анализ проводили в начале курса терапии и на этапе становления ремиссии.  Результаты и заключение.
Выявлены достоверные (p<0,05) корреляции между некоторыми исходными (до начала терапии) значениями спектральной мощности фоновой ЭЭГ и количественными клиническими оценками состояния пациентов в начале курсовой терапии и на этапе становления ремиссии.
Редукция психопатологической симптоматики к концу курсового лечения ассоциировалась с уменьшением спектральной мощности α-3 диапазона в затылочных зонах, а также увеличением спектральной мощности θ-1 и θ-2 ЭЭГ-активности в лобно-центральных отведениях.
Кроме того, увеличивалось число статистически достоверных внутриполушарных и межполушарных связей в θ-1 и θ-2 частотных поддиапазонах ЭЭГ в лобных и центральных областях по сравнению с исходным уровнем.
Эти изменения отражают усиление процессов коркового торможения и восстановление нарушенных внутрикорковых функциональных связей, т.е. нормализацию интегративной деятельности головного мозга.


DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS FINDING DISO PHYS PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS FINDING PHYS DISO FINDING PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY DISO PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO PHYS FINDING PHYS FINDING

Интрамедуллярные опухоли

спинного мозга

интрамедуллярных опухолей

интрамедуллярных опухолей

детского возраста

Интрамедуллярные опухоли

шейного отдела спинного мозга

интрамедуллярных опухолей

диффузных опухолей

интрамедуллярных опухолей

Интрамедуллярные

характеристики опухолей

меняются и характеристики опухолей

эпидемиологических характеристик

интрамедуллярных

интрамедуллярных

интрамедуллярных

интрамедуллярных опухолей

Интрамедуллярные

протяженность

большую протяженность

функциональном статусе

Соотношение астроцитом и эпендимом

Локализация опухолей

возрастные различия

спинного мозга

шейного отдела

опухоли шейного отдела

клинических характеристиках

интрамедуллярных

соотношение астроцитом и эпендимом

преобладания диффузных опухолей

клинической картины

интрамедуллярных

поздние сроки диагностики

худшем функциональном статусе

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга встречаются как у детей, так и у взрослых, и являются редкой патологией.
Опыт показывает, что в зависимости от возраста меняются и характеристики опухолей.
В литературе практически нет работ, посвященных сравнительному анализу этого вида образований у разных возрастных групп.  Цель - на основе анализа большой хирургической серии провести сравнительный анализ основных эпидемиологических характеристик интрамедуллярных опухолей у детей и взрослых, выявить возможные различия.
Материал и методы.  В основу исследования легли проспективно собранные данные о природе и основных характеристиках интрамедуллярных опухолей у 224 пациентов детского возраста (до 18 лет включительно) и 242 взрослых, что в общей сложности составило 507 случаев удаления интрамедуллярных опухолей.
Результаты.  Интрамедуллярные опухоли у детей имеют большую протяженность, а на момент обращения дети находятся в худшем функциональном статусе в сравнении со взрослыми.
Соотношение астроцитом и эпендимом у детей составило 83/17, а у взрослых 21/79.
Локализация опухолей также имеет возрастные различия.
Так, у взрослых преобладают опухоли шейного отдела спинного мозга, а у детей - грудного и голо-корд.
Заключение.
Выявленные различия в эпидемиологических и клинических характеристиках интрамедуллярных опухолей у детей и взрослых подтвердили факт преобладания диффузных опухолей у детей, уточнили соотношение астроцитом и эпендимом в разных возрастных группах.  Анализ размеров и клинической картины интрамедуллярных опухолей у детей указывает на поздние сроки диагностики в этой возрастной группе.


DISO DISO ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC CHEM DISO DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO

ЭВИ
менингитом неуточненной этиологии
цереброспинальной жидкости
РНК
фекалий
ЦСЖ
ЦСЖ
цитозом
клеток
симптомов
ЭВИ
плеоцитоз
ЦСЖ
ЭВИ
менингитом
клеток
нейтрофилов
клеток
периферической крови
лейкоцитоз
ЭВИ
ЦСЖ
ЭВИ
энтеровирусными инфекциями
менингитом
ПЦР
РНК
менингитом
менингита
менингитом
частота и выраженность симптомов
цитозе
крови
ЭВИ
менингитом
Энтеровирусные инфекции
инфекциями
инфекции

Цель исследования - сопоставление особенностей клинической картины и состава цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) у детей с энтеровирусными инфекциями (ЭВИ) и менингитом, подтвержденными лабораторно.
Материал и методы.
Обследовали 97 детей в возрасте от 2,5 до 15 лет, 3 подростков и 1 взрослой больной с ЭВИ.
Выделение и идентификация РНК энтеровирусов в образцах фекалий и ЦСЖ проводились методом ПЦР.
Результаты и заключение.
РНК энтеровирусов в ЦСЖ обнаружена у 44 детей, включая 3 больных с цитозом 5-7-19 клеток в 3 мм3.
Приводится частота и выраженность симптомов у 42 больных ЭВИ с менингитом, 14 - без менингита и 8 - с менингитом неуточненной этиологии.
Начальный плеоцитоз в ЦСЖ на 1-3-й день (4-5-й день при двухволновом течении) при ЭВИ с менингитом был менее 100 клеток в 3 мм3 у 4 детей, от 100 до 1000 - у 33, более 1000 - у 5 детей, в том числе у 15 - с преобладанием нейтрофилов (от 77 до 97% при цитозе 114-2300 клеток в 3 мм3).
В периферической крови у 12 детей отмечен лейкоцитоз 10,9-13,8×109/л, у 7 - 14,4-18,7×109/л со сдвигом формулы влево.
Большинство детей с ЭВИ и менингитом выписаны на 10-17-й день пребывания в стационаре.
Подчеркивается важность при подготовке МКБ-11 отразить все многообразие клинических проявлений ЭВИ в одной дополнительной рубрике 'В 10.  Энтеровирусные инфекции'.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY DISO CHEM ANATOMY CHEM DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY DISO CHEM ANATOMY DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS CHEM

холециститом

гнойным холангитом

билиарной патологией

хронического воспаления

сыворотке крови

протоковой желчи

механической желтухой

сыворотке крови

гнойного воспаления

цитокинового дисбаланса

сыворотке крови

холециститом

калькулезным холециститом

острым калькулезным холециститом

холециститом

калькулезным холециститом

хроническим калькулезным холециститом

холедохолитиазом

механической желтухой

гнойным холангитом

повышение продукции

содержания изученных цитокинов

концентрацию изученных цитокинов

содержание изученных цитокинов

цитокинового

Введение.
Изучение уровня цитокинов в сыворотке крови и протоковой желчи является важным для оценки эффективности проводимого лечения у больных холециститом, механической желтухой и гнойным холангитом.
Материал и методы.
Проведено сравнительное изучение содержания цитокинов в сыворотке крови и в желчи у 49 оперированных пациентов с билиарной патологией.
Пациентов разделили на три группы.
1-ю группу составили 24 пациента с острым калькулезным холециститом (ОКХ), во 2-ю группу вошли 12 пациентов с хроническим калькулезным холециститом (ХКХ) и в третью группу включили 13 пациентов с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой (МЖ) и гнойным холангитом (ГХ).
Результаты и обсуждение.
У всех пациентов наблюдалось повышение продукции TNF-a, IL-4 и IL-6 на системном уровне по сравнению с нормой.
В желчи, взятой во время операции, отмечено заметное повышение содержания изученных цитокинов у больных с МЖ по сравнению с их уровнями у больных с ОКХ и ХКХ.
Сравнительная оценка показала наиболее высокую концентрацию изученных цитокинов в сыворотке и желчи у пациентов с МЖ и ГХ.
У пациентов с МЖ и ГХ при ХКХ наблюдалось более высокое содержание изученных цитокинов в обеих биосредах, чем при МЖ и ГХ при ОКХ, что объясняется развитием гнойного воспаления на фоне имеющегося цитокинового дисбаланса и хронического воспаления.
В целом у пациентов с ОКХ содержание TNF-a и IL-6 было больше в сыворотке, а IL-4 - в желчи.
У пациентов с ХКХ концентрация TNF-a и IL-4 была больше в желчи, а IL-6 - в сыворотке крови.
Заключение.
При обеих формах холецистита и их осложнениях отмечается повышение уровня изученных цитокинов в обеих биосредах, уровень которого зависит от формы воспаления и осложнений.
Сравнительное изучение цитокинов в обеих биосредах может служить наиболее информативным критерием для мониторинга послеоперационного периода.


DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO PHYS DISO CHEM ANATOMY DISO PHYS DISO PHYS CHEM ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY FINDING FINDING CHEM CHEM FINDING CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING

бронхиальной астмой
астмой
лептина
адипонектина
крови
функциональное состояние
респираторной системы
индекса массы тела
БА
БА
ИМТ
БА
ИМТ
функцию внешнего дыхания
лептина
адипонектина
крови
плазмы крови
общего холестерина
ХС
липопротеидов
ХС
липопротеидов низкой плотности
БА
нарушение липидного обмена
липидного обмена
дислипидемии
лептина
периферической крови
БА
ФВД
нарушением липидного обмена
липидного обмена
лептина
периферической крови
БА
ИМТ
ИМТ
ФВД
крови
холестерина
ХС
ожирения
гиперхолестеринемии
ФВД
крови
ожирением
БА
ожирения
крови
периферической крови
липопротеидов высокой плотности
периферической крови
увеличение тяжести заболевания
снижения показателей ФВД
липидного
липидного
более тяжелое течение заболевания
триглицеридов
ИМТ
молодого возраста
массы тела
практически здоровых
внешнего дыхания
дыхания
липопротеидов
уровень лептина
молодого возраста
возраста
молодом возрасте
возрасте
снижением показателей ФВД
уровня лептина
повышением уровня лептина

Цель исследования.  Изучить уровень лептина и адипонектина в периферической крови и их возможное влияние на функциональное состояние респираторной системы у больных бронхиальной астмой (БА) молодого возраста в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) для оптимизации противоастматической терапии.
Материалы и методы.
Обследованы 133 человека: 93 больных БА, которых разделили на 2 группы с учетом ИМТ, и 40 практически здоровых добровольцев, составивших группу контроля.
В 1-ю группу включили больных БА с ИМТ менее 25 кг/м2, во 2-ю группу - больные БА с ИМТ 30 кг/м2 и более.  Изучали функцию внешнего дыхания (ФВД), уровни лептина и адипонектина в периферической крови, биохимический состав плазмы крови с определением общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой плотности, ХС липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.
Результаты.
При сочетании ожирения и БА зарегистрированы нарушение липидного обмена по типу дислипидемии и гиперхолестеринемии, увеличение тяжести заболевания, снижения показателей ФВД.
Установлено, что уровень лептина в периферической крови у больных БА молодого возраста с ожирением ассоциирован с повышением ИМТ.
Заключение.
При сочетании БА и ожирения в молодом возрасте отмечается более тяжелое течение заболевания, проявляющееся снижением показателей ФВД, нарушением липидного обмена и повышением уровня лептина в периферической крови.


DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO FINDING FINDING FINDING FINDING DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY

аневризм коронарных артерий

коронарной артерии

инфаркта миокарда

коронарных артерий

инфаркта миокарда

стенозирования коронарных артерий

Болезнь Кавасаки

кожно-слизисто-железистый синдром

острый системный васкулит

артерий среднего и мелкого калибра

коронарных артерий

синдрома Кавасаки

болезни Кавасаки

коронарных артерий

Тромбоз аневризмы

осложнения болезни Кавасаки

болезни Кавасаки

тромбозов коронарных артерий

болезни Кавасаки

скорости кровотока

тромбоцитозом

стенозирования коронарной артерии

гемодинамические условия

острого случая болезни Кавасаки

болезни Кавасаки

болезни Кавасаки

коронарных аневризм

эндотелиальной

эндотелиальной дисфункцией

коронарной артерии

коронарных артерий

стенозирование

молодого возраста

снижением скорости кровотока

стенозирования

стенозирования

Болезнь Кавасаки или кожно-слизисто-железистый синдром – острый системный васкулит артерий среднего и мелкого калибра с частым вовлечением коронарных артерий – поражает почти исключительно детей.
Сообщения о случаях синдрома Кавасаки у пациентов 20–30 лет крайне редки.
Наиболее серьезным проявлением болезни Кавасаки является коронарит и формирование аневризм коронарных артерий.  Динамика сформировавшихся коронарных аневризм, а, следовательно, и судьба больных могут быть различными.
Тромбоз аневризмы в раннем периоде заболевания и стенозирование пораженной коронарной артерии в последующем представляют собой возможные осложнения болезни Кавасаки и потенциальные причины инфаркта миокарда у лиц молодого возраста.
Повышенный риск тромбозов коронарных артерий при болезни Кавасаки обусловлен снижением скорости кровотока и его турбулентным характером в аневризмах, эндотелиальной дисфункцией вследствии текущего или перенесенного коронарита и типичным для данной патологии тромбоцитозом.  Предрасполагающим фактором стенозирования коронарной артерии выступают неблагоприятные гемодинамические условия, возникающие в местах «входа» и «выхода» аневризмы.
Представлены описания двух случаев инфаркта миокарда, один из которых явился осложнением острого случая болезни Кавасаки у пациента 29 лет, а другой – следствием стенозирования коронарных артерий после перенесенной в детстве болезни Кавасаки у пациента 25 лет.


ANATOMY DISO CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS DISO PHYS CHEM ANATOMY PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO CHEM PHYS PHYS DISO PHYS PHYS FINDING FINDING

слюны
лейкемических
метотрексатом
ацетилцистеин
саливации
слюноотделения
уровни вязкости
Дисфункция
саливации
высокодозным метотрексатом
слюны
слюноотделения
Ацетилцистеин
самочувствие
саливации
вязкость слюны
скорость и вязкость слюны
параметры саливации
активность детей
скорость слюноотделения
вязкости
скорость
вязкость
индекс активности
Дисфункция саливации
метотрексатом
вязкостью слюны
скорости слюноотделения
повышенной скорости слюноотделения
вязкость
здоровых
нормализует вязкость
улучшает самочувствие

Цель исследования - оценить потребности и возможность менеджмента саливации у детей, леченных противолейкозной химиотерапией.
В предварительном поперечном исследовании были изучены скорость и вязкость слюны у 75 лейкемических детей, получающих химиотерапию с метотрексатом в низких дозах (44 человека, 44 эпизода, группа 1) или высоких дозах (31 человек, 42 эпизода, группа 2) и у 25 здоровых детей (группа 3).
Затем 26 детей в течение 70 эпизодов высокодозной химиотерапии были рандомизированно разделены на две группы и им был назначен ацетилцистеин (группа А) или стандартный уход (группа С) в течение 1-10 дней эпизода химиотерапии; в группах были изучены параметры саливации и активность детей (Lansky и соавт.).
Для анализа использован U-тест Манна-Уитни.
В группах 1, 2 и 3 скорость слюноотделения составила 0,5 [0,3; 0,8]; 0,9 [0,6; 1,2] и 0,5 [0,3; 0,6] мл/мин соответственно (p1-3>0,05; p<0,01; p1-2<0,05), уровни вязкости - 2,75 [3,67; 3,67], 10,05 [5,3; 26,0] и 3,9 [2,7; 6,5] отн.ед. соответственно (p1-3>0,05; p2 ,3<0,01; p1, 2<0,01).
В группах А и С скорость составила 2,7 [0,5; 4,1] и 0,4 [0,1; 2,2] мл/мин (р<0,05); вязкость - 1,5 [1,2; 4,1] и 6,4 [5,3; 8,1] отн. ед. (р<0,001), индекс активности - 80 [65; 90] и 70 [60; 80] (р<0,01) соответственно.
Заключение.  Дисфункция саливации осложняет противоопухолевую химиотерапию с высокодозным метотрексатом у детей, что проявляется высокой вязкостью слюны при повышенной скорости слюноотделения.
Ацетилцистеин нормализует вязкость и улучшает самочувствие детей.


DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

сосудистых бассейнов

патоморфологических изменений

гранулематозе

полиангиитом

полиангиитом

микроциркуляторного русла

верхних дыхательных путей

почечная недостаточность

патологический процесс

Сосудистые изменения

полиангиитом

Гранулематоз

клинических проявлений

частоты поражения

патоморфологических изменений в сосудах

полиангиитом

гранулематозе с полиангиитом

поражения сосудов

патоморфологические особенности

гранулематоза

гранулематоза с полиангиитом

гранулематоза

гранулематоза с полиангиитом

клинических проявлений

пролиферативно-деструктивный ангиит

сосудов микроциркуляторного русла

периваскулярно

патологического процесса

локализация патологического процесса

дыхательных путей

недостаточность

желудочно-кишечного тракта

клинической картины

гранулематоза

гранулематоза с полиангиитом

смертельных осложнений

полиангиитом

Гранулематоз с полиангиитом

системное заболевание

полиморфизмом клинических проявлений

прецизионных методов

патогистологическое исследование

сосудов сердца

Цель - исследование частоты поражения различных сосудистых бассейнов, патоморфологических изменений в сосудах при гранулематозе с полиангиитом.
Материал и методы.
Изучены патоморфологические особенности поражения сосудов у 11 умерших от гранулематоза с полиангиитом в возрасте от 16 до 74 лет.
Результаты.
Установлено, что в основе клинических проявлений гранулематоза с полиангиитом лежит пролиферативно-деструктивный ангиит с преимущественным поражением сосудов микроциркуляторного русла, а также развитием в их стенках и периваскулярно гранулем, склонных к некрозу.  Наиболее типичная локализация патологического процесса - сосуды верхних дыхательных путей, легких и почек.
Легочно-сердечная и почечная недостаточность являются причиной смерти в большинстве случаев.
Отмечено частое вовлечение в патологический процесс сосудов сердца, печени и желудочно-кишечного тракта.
Сосудистые изменения этих органов обусловливают особенности клинической картины гранулематоза с полиангиитом и приводят к развитию ряда смертельных осложнений.
Заключение.
Гранулематоз с полиангиитом - системное заболевание с полиморфизмом клинических проявлений, что требует углубленного анализа на базе современных прецизионных методов обследования больного, включая патогистологическое исследование.


DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC DISO CHEM CHEM DISO DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO

болевого синдрома

хроническими болями

неврологический осмотр

позвоночника

шейно-грудной локализации

неврологических симптомах

компрессии невральных структур

невральных структур

комплигамом В

эмоциональных расстройств

хондропротекторов

тревожно-депрессивными расстройствами

миофасциального болевого синдрома

болевого синдрома

депрессивными

фибромиалгией

неврологических

хронического МФБС

Цель исследования - анализ клинических особенностей болевого синдрома у больных с дорсалгиями.
Материал и методы.
Наблюдали 43 пациентов (средний возраст - 41,9±1,2 года), 34 женщины и 9 мужчин, с подострыми и хроническими болями в спине.
Обследование включало неврологический осмотр, МРТ- и/или КТ позвоночника, оценку уровней тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS), интенсивности и характера боли с использованием краткого болевого опросника и опросника Мак-Гилла.
Результаты и заключение.  Установлено частое сочетание хронического миофасциального болевого синдрома (МФБС) с тревожно-депрессивными расстройствами, которые достоверно преобладали у больных с болями шейной, шейно-грудной локализации и фибромиалгией при минимальных неврологических симптомах и отсутствии признаков компрессии невральных структур по данным МРТ и КТ.
Результаты исследования особенностей хронического МФБС следует учитывать при выборе тактики лечения данной категории больных.
Применение амелотекса в сочетании с комплигамом В у больных с дорсопатией и МФБС эффективно при одновременной коррекции эмоциональных расстройств и назначении хондропротекторов.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO FINDING

болезней системы кровообращения

атеросклерозом

мозговых сосудов

нестабильной стенокардии

молодом возрасте

брахицефальных артерий

цереброваскулярных заболеваний

артериальной

ишемической болезни сердца

цереброваскулярных

системы кровообращения

кровообращения

артериальной гипертонии

Стенозы брахицефальных артерий

Цель исследования.
Изучить результативность методологии активного выявления ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в рамках диспансеризации, определить необходимость и возможные пути ее совершенствования.
Материалы и методы.
Проведены анализ диспансеризации 19,4 млн человек (94,6% от всех граждан, прошедших диспансеризацию в 2013 г. во всех регионах России) и оценка методологических аспектов выявления болезней системы кровообращения (БСК), обусловленных атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов и имеющих общие факторы риска, в первую очередь ИБС и ЦВЗ.
Результаты.
В ходе диспансеризации выявлено 2 915 445 случаев БСК и подозрений на их наличие, из которых в рамках диспансеризации поставлен клинический диагноз в 57,2%.
Подозрение на заболевание, требующее уточнение диагноза в дальнейшем, вне рамок диспансеризации в отношении артериальной гипертонии выявлено более чем в 770 тыс. случаев, ИБС 232 тыс., ЦВБ 146 тыс.
Доля нестабильной стенокардии от всех случаев стенокардии оказалась значительно больше в молодом возрасте (25,6%), чем в среднем (15,6%) и пожилом (11,3%).
Стенозы брахицефальных артерий выявлены почти в 13 тыс. случаев.
По данным официальной медицинской статистики, среди взрослого населения России в годы, предшествовавшие внедрению масштабной диспансеризации, отмечался незначительный прирост впервые выявленных случаев БСК, который в 2013 г. (по предварительным данным) оказался более значительным, чем в 2012 г.
Заключение.
Методология активного выявления БСК с использованием двухэтапности медицинского обследования, примененная в рамках диспансеризации, позволяет существенно повысить частоту выявления БСК.
Показана необходимость повышения качества диагностического обследования и полноты его выполнения в реальной практике.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO CHEM PHYS PHYS FINDING DISO FINDING PHYS PHYS CHEM PHYS FINDING CHEM DISO FINDING DISO CHEM PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS CHEM DISO DISO DISO CHEM PHYS PHYS DISO PHYS FINDING FINDING CHEM CHEM FINDING PHYS DISO FINDING CHEM DISO PHYS PHYS FINDING FINDING DISO CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING CHEM CHEM PHYS FINDING DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO FINDING

приступообразной шизофрении

женского пола

галлюцинаторно-бредовыми психозами

нейролептиками

'обратимости'

Т-нейролептиками

АТ-нейролептиков

антипсихотического действия

негативных личностных изменений

нейролептической

динамике ремиссий

приступообразной шизофрении

Средний балл выраженности

нейролептика

приступообразной шизофрении

нейролептиков

психотропного действия

психотропного действия нейролептиков

выраженность НР

Наибольшая выраженность НР

выходе в ремиссию

нейролептиками

АТ-нейролептиками

снижению тяжести НР

полной редукции ПР

нейролептиками

показатели тяжести НР

были относительно стабильными

стабильной редукции ПР

нейролептиков

психотропное воздействие

'антинегативного' влияния

нейролептиков

Т-нейролептиков

негативных (НР) расстройств

тяжести и активности ПР

активного психоза

Цель исследования - определить клинические и патопсихологические показатели негативных личностных изменений, их диагностическое и прогностическое значение с учетом вида нейролептической терапии в динамике ремиссий при приступообразной шизофрении.
Материал и методы.
Обследовали 29 больных женского пола с диагнозом приступообразной шизофрении и галлюцинаторно-бредовыми психозами в приступах (по МКБ-10 F20.01 и F20.02).
Все они проходили лечение типичными (Т) или атипичными (АТ) нейролептиками стационарно, а затем амбулаторно.
Оценка их состояния (при поступлении в клинику, при выходе в ремиссию и через 1 и 2 года ремиссии) производилась клинически и психометрически по шкале PANSS.
Средний балл выраженности продуктивных (ПР) и негативных (НР) расстройств определялся в динамике дифференцированно, с учетом вида назначенного нейролептика.
Также 27 больным было проведено экспериментально-патопсихологическое обследование.
Результаты и заключение.
Было установлено, что НР на разных этапах динамики приступообразной шизофрении отличаются разной способностью к 'обратимости' и отчетливой связью с патопластическим влиянием тяжести и активности ПР и особенностями психотропного действия нейролептиков.
Наибольшая выраженность НР была отмечена в период активного психоза (до 3,6 и 4,2 балла по PANSS).  Затем она снижалась при выходе в ремиссию (до 2,3 и 2,8 балла).
При терапии АТ-нейролептиками имела место наибольшая тенденция к снижению тяжести НР на 1-м и 2-м годах ремиссии (до 2,0-1,0 балла) при тенденции к полной редукции ПР.
При лечении Т-нейролептиками показатели тяжести НР на всех этапах ремиссии были относительно стабильными.  При этом отмечалась тенденция к утяжелению (до 2,8-3,2 балла) на фоне стабильной редукции ПР до 1,6 балла.
Обсуждается отчетливое свойство АТ-нейролептиков оказывать редуцирующее психотропное воздействие на НР и отсутствие 'антинегативного' влияния в спектре антипсихотического действия Т-нейролептиков.


CHEM DISO PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

дофамин-β-гидроксилазы
ААС
генотипа
генотипа
генотипа
фермента дофамин-β-гидроксилазы
фермента
зависимости от алкоголя
'зависимость от алкоголя' 2-3-й стадии
зависимость от алкоголя
алкогольного абстинентного синдрома
ААС
злоупотребления алкоголем
генотипа
злоупотребления алкоголем
генотипом
генотип
ААС
злоупотребление алкоголем
генотипа
злоупотреблять алкоголем
зависимости от алкоголя
мужского пола
пола
F10.2
возраст
возраста
генотипа GG
генотипом АА
генотип AG
генотипа GG
генотипа AG
генотипа АА
генотипа СС

Цель исследования - изучение влияния полиморфных локусов 444 G/A (rs 1108580) и -1021 C/Т (rs 1611115) гена фермента дофамин-β-гидроксилазы (DBH) на клинические параметры, характеризующие траекторию развития зависимости от алкоголя.
Материал и методы.
Обследовали 548 стационарных пациентов мужского пола славянской этнической принадлежности с диагнозом 'зависимость от алкоголя' 2-3-й стадии (рубрика F10.2 по МКБ-10).
Результаты и заключение.
Выявлено влияние локуса DBH*444 G/A на скорость формирования алкогольного абстинентного синдрома (ААС), а локуса DBH*-1021С/Т - на возраст начала злоупотребления алкоголем при существенной роли возраста первых проб алкоголя.
DBH*444 G/A: у носителей генотипа GG ускорено развитие ААС с момента начала злоупотребления алкоголем по сравнению с генотипом АА (р=0,026), генотип AG занимает промежуточное положение.
У 22,5% носителей генотипа GG ААС развивается в течение 2 лет (АА: 8,11%, р=0,005; AG: 17,67%, р=0,04).
По результатам анализа линейной регрессии у носителей генотипа AG злоупотребление алкоголем (р=0,037) и ААС (р=0,049) развиваются раньше, чем у носителей генотипа АА при начале первых проб алкоголя в возрасте около 15 лет.
DBH*-1021С/Т: среди носителей генотипа СС 23,45% начинали злоупотребление в раннем возрасте (до 20 лет), а среди носителей аллеля Т (СТ+ТТ) только 11,97% (р=0,03), однако эти больные начинали злоупотреблять алкоголем раньше остальных (р=0,05) при начале первых проб алкоголя в возрасте около 16 лет.
Результаты работы могут быть использованы для поиска генетических маркеров прогноза развития зависимости от алкоголя.