DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS LABPROC LABPROC FINDING PHYS DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM LABPROC ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY PHYS PHYS DISO FINDING DISO DISO DISO DISO DISO CHEM DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO PHYS ANATOMY CHEM CHEM FINDING FINDING PHYS ANATOMY

летальном исходе

летальных исходов

иммуногистохимического метода

сезонного подъема заболеваемости

заболеваемости

иммуногистохимического исследования

бронхиального эпителия

цитопатических изменений

альвеолоцитах

кровеносных сосудов

нуклеопротеина

иммуногистохимического анализа

эпителиальных клеток

позитивной реакцией макрофагов

цитопатических изменений

вирулентностью

летального исхода

эпидемический

нуклеопротеин

бронхиального

эпителиальных

иммуногистохимическая

очаговых пневмоний

нуклеопротеин вируса гриппа

нуклеопротеина вируса

резко сниженной вирулентностью

клеток эндотелия

Цель исследования - оценка возможной роли вируса гриппа в летальном исходе от пневмоний в период эпидемий и в межэпидемический период.
Материал и методы.
Проведен клинико-морфологический анализ 40 летальных исходов очаговых пневмоний за 2009-2013 гг. с использованием иммуногистохимического метода.
В 20 случаях основной группы с клинической и/или морфологической картиной гриппа этот диагноз не был установлен лабораторно.
17 случаев относились ко времени эпидемии (вскрытия с ноября 2009 г. по январь 2010 г.), а также сезонного подъема заболеваемости, 3 случая наблюдались в межэпидемический период.
Дополнительно была сформирована контрольная группа из 20 наблюдений, в которых не было ни клинических, ни последующих морфологических оснований подозревать грипп при наличии пневмонии как в эпидемический, так и межэпидемический по гриппу период.
Результаты.
В опытной группе нуклеопротеин вируса гриппа был выявлен при помощи иммуногистохимического исследования в клетках бронхиального эпителия с признаками цитопатических изменений в половине наблюдений, в альвеолоцитах в 30% случаев.
В единичных случаях отмечена позитивная иммуногистохимическая реакция клеток эндотелия кровеносных сосудов, сочетавшаяся с окрашиванием эпителия и макрофагов.
Максимальные сроки заболевания с выявлением нуклеопротеина вируса с помощью иммуногистохимического анализа в макрофагах в 2 раза превышали таковые для эпителиальных клеток (40 дней против 22 дней).
В контрольной группе отмечалось значительное количество случаев с позитивной реакцией макрофагов примерно идентичной опытной группе наблюдений.
Несмотря на частую встречаемость и интенсивное окрашивание, они не демонстрировали цитопатических изменений, что можно объяснить персистенцией в макрофагах вируса гриппа с резко сниженной вирулентностью.
Заключение.
Проведенные исследования показали роль вируса гриппа в возникновении случаев дополнительной смертности в период эпидемии и возможность летального исхода в межэпидемическом периоде.


черепно-мозговой травмой
ЧМТ
тяжелой ЧМТ
тяжелая ЧМТ
ЧМТ
подостром периодах ЧМТ
ЧМТ
ЧМТ
дисфункции нейромедиаторных систем
двигательных функций
ЧМТ
глутаматергическая
холинергическая
дофаминергическая
нейротрансмиттерных нарушений
нейромедиаторных систем
черепно
мозговой
угнетением сознания
головного мозга
мозга
нейромедиаторных систем
дисфункции
глутаматергическая избыточность
холинергическая недостаточность
дофаминергическая избыточность
нейротрансмиттерных
тяжелой черепно-мозговой травмой
остром периоде
подостром
головного

Цель исследования.
Изучение у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) проявлений дисфункции нейромедиаторных систем, участвующих в обеспечении сознания и двигательных функций, оценка их выраженности и прогностического значения.
Материал и методы.
Обследованы 100 пациентов, 34 женщины и 66 мужчин, в возрасте 32,0±13,0 лет с тяжелой ЧМТ.
В остром периоде (1-15-е сутки, в среднем 5,8±3,7 сут) были обследованы 88 пациентов (57 мужчин и 31 женщина), в подостром (18-70-е сутки, в среднем 30,4±12,7 сут) - 70 пациентов (46 мужчин и 24 женщины).
Во всех случаях была выявлена сопровождавшаяся угнетением сознания тяжелая ЧМТ.
Больные были госпитализированы в остром и подостром периодах ЧМТ.
Результаты.
Выделены следующие клинические синдромы дисфункции нейромедиаторных систем головного мозга: глутаматергическая избыточность и недостаточность, холинергическая недостаточность, дофаминергическая избыточность и недостаточность.
Выявлены особенности их трансформации по мере течения заболевания.
Отмечена прогностическая значимость нейротрансмиттерных нарушений в отношении исхода ЧМТ.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO

болезнью сердца
ИБС
поражения коронарных артерий
атеросклеротическим поражением
сосудов головного мозга
церебральным
коронарным сосудам
головного мозга
коронарных
брахиоцефальных артериях
БЦА
БЦА
миокарда
головного мозга
коронарных артериях
сердца
ишемической болезнью сердца
ишемической
сосудов
головного
мозга
головного мозга
атеросклеротическим
кровотока
коронарным
сосудам
головного
мозга
сердца
функциональное состояние
брахиоцефальных
артериях
БЦА
коронарного
коронарных
артерий
коронарных артерий
функционального состояния
головного
мозга
коронарных
артериях
БЦА
осложнений

Цель исследования - оценка тактики хирургического лечения больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга в зависимости от стратификации риска осложнений со стороны этих органов.
Материал и методы.
У 156 больных изучали состояние кровотока по церебральным и коронарным сосудам, функциональное состояние головного мозга и сердца.
В зависимости от особенностей лечения были выделены три группы: в 1-й группе проводилось одномоментное вмешательство на коронарных и брахиоцефальных артериях (БЦА), во 2-й - вначале осуществлялось вмешательство на БЦА, в 3-й - первым этапом являлось проведение операции коронарного шунтирования.
Результаты и заключение.
Установлена роль поражения коронарных артерий и БЦА, функционального состояния миокарда и головного мозга в развитии периоперационного риска.
Предложен алгоритм выбора выполнения последовательности оперативного вмешательства на коронарных артериях и БЦА.


PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM LABPROC CHEM CHEM ANATOMY LABPROC CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS FINDING FINDING

возрасту
физиологический раствор
раствор
ксилометазолина
раствор
лидокаина
раствора
ксилометазолина
раствора
лидокаина
полости носа
раствора
лидокаина
фиброэндоскопии
раствора
лидокаина
полости носа
фиброэндоскопии
раствора
ксилометазолина
анестетика
носа
раствор
раствор ксилометазолина
раствор лидокаина
раствора лидокаина
полу
носа
раствора лидокаина
раствора ксилометазолина
раствора лидокаина
раствора ксилометазолина
переносимости фиброэндоскопии
переносимости подготовки полости носа
статистически достоверно (p<0,05) хуже
не дает преимуществ

С целью изучения эффективности различных методов анестезии проведено проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.
В исследовании участвовали 160 детей в возрасте от 3 до 14 лет (средний возраст 7,4±2,96 года), рандомизированные на статистически сопоставимые по полу и возрасту 4 группы.
В качестве препарата подготовки использовали физиологический раствор (1-я группа); 0,05% раствор ксилометазолина (2-я группа); 10% раствор лидокаина (3-я группа) и смесь 0,05% раствора ксилометазолина и 10% раствора лидокаина (4-я группа).
Оценка переносимости подготовки полости носа была статистически достоверно (p<0,05) хуже при использовании раствора лидокаина (в 3-й и 4-й группах).
Средняя оценка детьми переносимости фиброэндоскопии во всех группах была статистически сопоставима (p>0,05).
Средняя оценка переносимости процедуры врачом была наихудшей в 1-й группе и наилучшей в 4-й группе (р=0,03), однако разницы по этому показателю между детьми во 2-й и 3-й группах не получено (p>0,05).
Таким образом, применение 10% раствора лидокаина при подготовке полости носа у ребенка перед проведением фиброэндоскопии не дает преимуществ по сравнению с использованием 0,05% раствора ксилометазолина, а сама инсуффляция анестетика вызывает у детей достоверно более выраженные негативные эмоции.


INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING DISO DISO PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY INJURY_POISONING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING

ранением сердца

ранением перикарда

грудной стенки

Гемодинамические нарушения

внутриплеврального кровотечения

физиологических нарушений

анатомических нарушений

тяжесть состояния

кровотечением

мышечных сосудов

грудной стенки

межреберных сосудов

ранениях груди

ранениями груди

тяжесть состояния

сосудов грудной стенки

Гемодинамические

внутриплеврального

кровотечения

объема гемоторакса

темп внутриплеврального кровотечения

Тяжесть физиологических нарушений

тяжесть анатомических нарушений

тяжесть повреждений

объем оперативных вмешательств

возможность применения ВТС

ранением легкого

ранением межреберных сосудов

грудных сосудов

внутренних грудных сосудов

ранении груди

Цель.  Определить возможность использования видеоторакоскопии при ранениях груди.  Материал и методы.
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 596 пострадавших с ранениями груди: 360 пострадавших, леченных с применением традиционной тактики, и 236 пострадавших, которым была выполнена видеоторакоскопия (ВТС).
Оценена тяжесть состояния при ранениях сосудов грудной стенки, легких, перикарда и сердца.
Гемодинамические нарушения оценивали по шоковому индексу Allgower-Burri, темп внутриплеврального кровотечения рассчитывали исходя из объема гемоторакса и времени от момента ранения до операции.
Тяжесть физиологических нарушений определяли по критерию RTS, тяжесть анатомических нарушений - по критерию ISS.
Сравнивая тяжесть повреждений, тяжесть состояния пострадавших обеих групп, объем оперативных вмешательств, ретроспективно оценивали возможность выполнения видеоторакоскопии в группе пострадавших с традиционной тактикой лечения.  Результаты.
Ретроспективная оценка показала возможность применения ВТС у 86,7% пострадавших с ранением легкого, у 83,3% пострадавших с кровотечением из мышечных сосудов грудной стенки, у 40,3% пострадавших с ранением межреберных сосудов, у 31,2% пострадавших с ранением сердца, у 27,3% пострадавших с ранением перикарда, у 18,8% пострадавших с ранением внутренних грудных сосудов.
Проведенное исследование показало возможность более широкого применения ВТС при ранении груди.


INJURY_POISONING DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING LABPROC LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY DEVICE DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO FINDING ANATOMY FINDING FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY FINDING

Послеоперационная ликворея

воспалительными осложнениями

краниовертебральной области

переднее полукольцо С1 позвонка

зубовидный отросток

тело С2 позвонка

сегментов С1-С2

краниовертебрального сочленения

деструкцию структур ската

структур ската

верхних отделов спинного мозга

остеобластома

ревматоидное поражение

базилярная импрессия

краниовертебрального

неврологическими нарушениями

зубовидного отростка

неврологической симтоматики

чувствительности

ликворной фистулы

послеоперационный костный дефект

продолговатого мозга

верхних шейных сегментов

спинного мозга

раневая поверхность

желудочного зонда

воспалительными

С1-С2 сегментам

позвоночного

краниовертебрального

краниовертебрального сочленения

зубовидного отростка

поражении сегментов С1-С2

гигантоклеточная опухоль

эндоназальное

спинного мозга

С2 позвонков

регресс неврологической симтоматики

дистальных отделах

регрессировала спастика

уменьшилась спастика

улучшились все виды чувствительности

позвоночного канала

эндоназальный

мягкое небо остается неповрежденным

область ротоглотки

область ротоглотки менее травмированной

эндоназальном

дистальных отделах ног

силы и объема движений

увеличение силы и объема движений

полная декомпрессия

зубовидного отростка

костный дефект

несостоятельность швов

области ротоглотки

питаться самостоятельно

Патологические процессы в краниовертебральной области (скат черепа, переднее полукольцо С1 позвонка, зубовидный отросток и тело С2 позвонка, т.е. сегменты С0, С1 и С2) представляют большие трудности для диагностики и лечения.  При значительном поражении сегментов С1-С2 возможно развитие нестабильности краниовертебрального сочленения.
Из заболеваний, вызывающих деструкцию структур ската, С1 и С2 позвонков и компрессию верхних отделов спинного мозга, наиболее часто встречаются: хордома, гигантоклеточная опухоль, остеобластома, ревматоидное поражение, метастазы, платибазия и базилярная импрессия.
Эти заболевания могут вызывать изначальную нестабильность краниовертебрального сочленения, сопровождаться грубыми неврологическими нарушениями, что усложняет диагностику и хирургическое лечение этих пациентов.
Материал и методы.  Нами оперированы 2 пациента с диагнозом инвагинация зубовидного отростка С2 позвонка.
В обоих случаях произведена одномоментная операция: окципитоспондилодез и эндоскопическое эндоназальное удаление зубовидного отростка С2 позвонка.  Результаты.
В послеоперационном периоде отмечен частичный регресс неврологической симтоматики: увеличение силы и объема движений в руках и в дистальных отделах ног, регрессировала спастика в руках и значительно уменьшилась спастика в ногах; значительно улучшились все виды чувствительности в руках, ногах и на туловище.  Послеоперационная ликворея была в одном случае (второй пациент), проведена повторная операция по закрытию ликворной фистулы.
В дальнейшем признаков ликвореи не отмечалось.  На контрольных МРТ и СКТ в обоих случаях выявлены поражения: послеоперационный костный дефект зубовидного отростка С2 и ската, полная декомпрессия продолговатого мозга и верхних шейных сегментов спинного мозга, отсутствие признаков стеноза позвоночного канала, стабилизирующая система состоятельна и установлена правильно.
Заключение.
По сравнению со стандартным трансоральным доступом эндоскопический эндоназальный доступ имеет значимые преимущества, заключающиеся в том, что мягкое небо остается неповрежденным, а область ротоглотки менее травмированной, сокращаются сроки госпитализации и реабилитации.
Также отсутствуют такие проблемы и осложнения, как возможная несостоятельность швов в полости рта, значительная раневая поверхность в области ротоглотки.
Больной может питаться самостоятельно сразу после операции без использования желудочного зонда (это не грозит какими-либо воспалительными осложнениями полости рта).
Однако хирургическая техника при эндоскопическом эндоназальном доступе к С1-С2 сегментам более сложна, чем при трансоральной операции и требует наличия у хирурга навыков и опыта.


DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM PHYS DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO DISO CHEM PHYS CHEM PHYS DISO PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM PHYS DISO DISO FINDING FINDING FINDING

хроническим гепатитом С

ингибиторами

интерферона-α

пегинтерфероном

боцепревиром

телапревиром

симепревиром

NS3/4A-протеазы

интерферона-α

цирроз печени

NS3/4A-протеазы

чувствительность к действию препарата

вирусологического ответа

ингибиторами протеазы

резистентности вируса

обнаружены мутации

Цель исследования.
Уточнение роли резистентности вируса в эффективности противовирусной терапии с ингибиторами протеазы (ИП) у больных хроническим гепатитом С (ХГС), имеющих умеренную чувствительность к действию интерферона-α.
Материалы и методы.
Обследовали 8 больных ХГС (4 мужчин и 4 женщины европеоидной расы) в возрасте от 21 года до 65 лет (медиана 52,5 года), инфицированных вирусом гепатита С (HCV) генотипа 1b.
У 2 человек диагностирован цирроз печени, у 4 в анамнезе имелся безуспешный опыт лечения пегинтерфероном с рибавирином.
Ни у кого из обследованных не было ожирения и/или инсулинорезистентности.
Все 8 человек получили курс трехкомпонентной терапии с ИП (3 с боцепревиром, 4 с телапревиром, 1 с симепревиром) и в результате не достигли устойчивого вирусологического ответа.
Всем участникам проведено исследование для выявления мутаций в регионе NS3/4A-протеазы HCV.
Результаты.
У 5 из 8 обследованных обнаружены мутации в регионе NS3/4A-протеазы вируса (в 3 случаях существенно снижающих чувствительность к действию препарата).
Заключение.
У больных ХГС, имеющих умеренную чувствительность к действию интерферона-α и получающих терапию с ИП, наличие резистентности к последним в некоторых случаях имеет решающее значение для эффективности лечения, а своевременное выявление мутаций устойчивости может способствовать выбору оптимальной тактики лечения.


PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC CHEM DISO CHEM ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO FINDING ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS CHEM DISO DISO FINDING PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS LABPROC PHYS FINDING PHYS

вариабельности ритма сердца

кардиоваскулярной автономной невропатии

электрокардиограммы

гликированного гемоглобина

атеросклеротическое поражение

коронарного русла

сердечно-сосудистых осложнений

ритма сердца

ритма сердца

турбулентности ритма сердца

ишемической болезнью сердца

сахарным диабетом

сахарным диабетом 2-го типа

кардиоваскулярной

автономной невропатии

СД-2 в сочетании с ИБС

мониторирование электрокардиограммы

анализом ВРС и ТРС

показателей ВРС и ТРС

длительностью СД-2

уровнем гликированного гемоглобина

поражения коронарных артерий

коронарных артерий

контроля уровня глюкозы в крови

уровня глюкозы в крови

длительность СД-2

СД-2 в сочетании с ИБС

характер и тяжесть нарушений

ишемической болезнью

наличием и тяжестью КАН

Цель исследования.
Изучить характер и тяжесть нарушений вариабельности ритма сердца (ВРС) и турбулентности ритма сердца (ТРС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом 2-го типа (СД-2), оценить распространенность кардиоваскулярной автономной невропатии (КАН) и ее тяжесть у больных СД-2 в сочетании с ИБС.
Материалы и методы.
Обследовали 185 пациентов с СД-2 и/или ИБС, из которых сформировали 3 группы: 1-я группа - больные ИБС и СД-2 - 93 пациента, 2-я - пациенты с ИБС без СД-2 - 43 пациента, 3-я - пациенты с СД-2 без ИБС - 49 больных.
Всем пациентам проводили суточное мониторирование электрокардиограммы с анализом ВРС и ТРС.
Результаты.
На основании патологических значений показателей ВРС и ТРС выявляли КАН и оценивали ее тяжесть.
У больных 1-й группы чаще выявлялась КАН, особенно тяжелой степени - относительный риск составил 3,3 (при доверительном интервале от 1,3 до 8,2; р<0,05) по сравнению с больными 3-й группы.
КАН у больных 1-й группы ассоциировалась с длительностью СД-2 и уровнем гликированного гемоглобина (р<0,05).
Больные 1-й группы с тяжелой КАН по сравнению с пациентами без КАН характеризовались 4-кратным увеличением риска множественного поражения коронарных артерий (р<0,05).  Заключение.
Продемонстрировано, что качество контроля уровня глюкозы в крови, длительность СД-2, а также выраженное атеросклеротическое поражение коронарного русла ассоциировались с наличием и тяжестью КАН.  Разработанная методика может быть применима в практической работе для выявления и более точного определения тяжести КАН и прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных СД-2 в сочетании с ИБС.


PHYS DISO LABPROC LABPROC DISO DISO DISO PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS CHEM PHYS CHEM PHYS DISO DISO LABPROC DISO LABPROC LABPROC LABPROC DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM

смерти
интерстициальным миокардитом
иммуногистохимические (ИГХ) методы
полимеразную цепную реакцию
АКМП
миокардитом
миокардита
экспрессии антигена парвовируса В19
антигена парвовируса В19
кардиомиоцитах
КМЦ
клетках
воспалительного
клетках
сосудов
клетках
воспалительного
экспрессия VP1-антигена энтеровирусов
VP1-антигена энтеровирусов
Экспрессию антигена парвовируса В19
антигена парвовируса В19
смерти
АКМП
кардиомиоцитах
ПЦР
АКМП
ИГХ
ПЦР
гистологических исследований
АКМП
алкогольной кардиомиопатии
кардиомиопатии
ПЦР
ИГХ
ИГХ
гладкомышечных клетках
гладкомышечных клетках сосудов
АКМП
миокардита
смерти
клетках воспалительного инфильтрата
герпеса
клетках воспалительного инфильтрата
антигена
антигена
антигена

Использовали иммуногистохимические (ИГХ) методы и полимеразную цепную реакцию (ПЦР) при исследовании случаев смерти от алкогольной кардиомиопатии (АКМП) с интерстициальным миокардитом (без миокардита в анамнезе).
В 40% случаев с помощью ИГХ обнаружили наличие экспрессии антигена парвовируса В19 в кардиомиоцитах (КМЦ) и клетках воспалительного инфильтрата, в 70% - в гладкомышечных клетках сосудов и клетках воспалительного инфильтрата.
В КМЦ установлена экспрессия VP1-антигена энтеровирусов.
Экспрессию антигена парвовируса В19 выявили в 67% случаев смерти от АКМП, в 50% кардиомиоцитах на препарат.
При ПЦР в 35% случаев с АКМП и в 15% случаев в контрольной группе обнаружили парвовирус, а вирус простого герпеса 6-го типа в 30% в группе с АКМП и 8% в контрольной группе.
Использование ИГХ и ПЦР расширяет диагностические возможности гистологических исследований в целях установки этиологии миокардита в случаях смерти от АКМП.


DISO PHYS LABPROC LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY CHEM PHYS LABPROC ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO CHEM ANATOMY LABPROC PHYS PHYS DISO LABPROC FINDING CHEM ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS PHYS DISO PHYS LABPROC ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS LABPROC ANATOMY LABPROC CHEM CHEM PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING

рентгенологическими

рентгеновская компьютерная томография

диффузионной способности легких

монооксиду углерода

анализ крови

сыворотки крови

синдром Лефгрена

насыщение артериальной крови кислородом

Синдром Лефгрена

синдромом Лефгрена

сыворотке крови

рентгенологическими

рентгенологическими

Снижение SaO2

рентгенологических

внутригрудного

внутригрудного саркоидоза

рентгенологическим

форсированная жизненная емкость легких

мгновенная объемная скорость

артериальной

внутригрудного

внутригрудного саркоидоза

пиковой объемной скоростью

компьютерная томографи

артериальной крови

сильная сопряженность

уровень кальция

Содержание общего кальция

DLCO снижалась

достоверно ниже

Цель исследования.
Сопоставление функции дыхания и лабораторных данных с рентгенологическими стадиями внутригрудного саркоидоза.
Материалы и методы.
У 311 пациентов (70,4% женщин и 29,6% мужчин, средний возраст 44,7±0,6 года) с верифицированным саркоидозом проведены рентгеновская компьютерная томография, спирография, оценка диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO), сатурации, анализ крови и кальций сыворотки крови.
Стадии саркоидоза распределились следующим образом: 0 - 3,9%, I - 16,4%, II - 65,3%, III - 13,2%, IV - 1,3%; синдром Лефгрена - 12,9% случаев.
Результаты.
DLCO снижалась вместе с увеличением стадии саркоидоза (для DLCO ниже 80% от должной χ2=8,69; p=0,057), достоверной была разница между I (84,2±2,8%) и III стадиями (76,1±2,9%; p=0,05).
Согласно рентгенологическим стадиям снижались форсированная жизненная емкость легких - ФЖЕЛ (от 99,0±2,5% при стадии I до 76,1±3,5% при IV) и мгновенная объемная скорость на уровне 75% от начала выдоха - МОС75 (от 64,4±3,1 до 44,0±5,9% соответственно).
DLCO коррелировала с ФЖЕЛ, ОФВ1, пиковой объемной скоростью и МОС75 (p<0,01), а насыщение артериальной крови кислородом (SaO2) - только с ФЖЕЛ.
Между снижением DLCO и ФЖЕЛ менее 80% от должных наблюдалась сильная сопряженность (χ2=28,23; d.f.=1; p<0,001).
Синдром Лефгрена не влиял на функциональные данные.
У больных с синдромом Лефгрена достоверно ниже был уровень кальция в сыворотке крови - 2,09±0,10 ммоль/л против 2,35±0,02 ммоль/л (p=0,023), однако этот показатель достоверно не различался между рентгенологическими стадиями внутригрудного саркоидоза.
Заключение.
DLCO и ФЖЕЛ при саркоидозе изменяются в соответствии с рентгенологическими стадиями.
Снижение SaO2 отмечено при IV стадии.
Содержание общего кальция в крови является показателем, не зависящим от рентгенологических стадий саркоидоза.


DISO PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS DEVICE PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY LABPROC

патологией каротидных артерий

стеноза внутренней сонной артерии

офтальмогемодинамики

внутриглазного давления

каротидной патологии

каротидных артерий

Объемный глазной кровоток

цветового допплеровского картирования

сосудов глаза

зрительного нерва

компьютерной периметрии

оптической когерентной томографии

стеноза сонных артерий

сонных артерий

внутренней сонной артерии

обратная корреляция скорости кровотока

задних коротких цилиарных артериях

внутренней сонной артерии

глазной артерии

стенозах просвета сонных артерий

сонных артерий

каротидной патологии

офтальмогемодинамики

стенозах сонных артерий

сонных артерий

скорости кровотока

каротидной патологией

сонной артерии

допплеровского картирования

просвета внутренней сонной артерии

индексом резистентности

просвета сонных артерий

Скоростные показатели кровотока

сонной артерии

индивидуальной нормы ВГД

внутриглазного

Морфофункциональное состояние

коротких цилиарных артериях

цилиарных артериях

измерении ОГК

Цель - оценка показателей офтальмогемодинамики и информативности расчетной индивидуальной нормы внутриглазного давления (ВГД) при каротидной патологии.
Материал и методы.
Обследованы 12 пациентов (22 глаза) с патологией каротидных артерий.
Объемный глазной кровоток (ОГК) и ВГД измеряли с помощью флоуметра (Ocular Blood Flow Analyzer).
Измеренный уровень ОГК сравнивали с его ПЗО-зависимой нормой.
Индивидуальную норму ВГД рассчитывали по предложенной ранее формуле.
Скоростные показатели кровотока оценивали с помощью цветового допплеровского картирования сосудов глаза.
Морфофункциональное состояние сетчатки и зрительного нерва исследовали с помощью компьютерной периметрии (Octopus 900) и оптической когерентной томографии (Cirrus HD-OCT).
Статистический анализ проводили в программе Statistica 10.
Результаты.
Корреляции ОГК и степени стеноза сонных артерий не выявлено (p>0,05).  Однако при стенозе просвета внутренней сонной артерии более 85% ОГК был существенно (на 41-82%) ниже во всех случаях в сравнении с ПЗО-зависимой нормой.
Данное обстоятельство может явиться причиной ошибок при расчете индивидуальной нормы ВГД, основанном на показателе ОГК.
Выявлена обратная корреляция скорости кровотока в задних коротких цилиарных артериях и степени стеноза внутренней сонной артерии (p<0,0005).  У пациентов с каротидной патологией снижение ОГК относительно ПЗО-зависимой нормы коррелировало с индексом резистентности в глазной артерии.
Заключение.
Расчет индивидуальной нормы ВГД, который основан на измерении ОГК, нецелесообразен при стенозах просвета сонных артерий более 80% из-за возможного влияния каротидной патологии на показатели офтальмогемодинамики.
При стенозах сонных артерий менее 80% ОГК в большинстве случаев не отличается или незначительно снижен относительно ПЗО-зависимой нормы, что не оказывает существенного влияния на расчетный уровень индивидуальной нормы ВГД.


DISO DISO CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM DEVICE CHEM PHYS LABPROC PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM PHYS DISO CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO PHYS ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY FINDING FINDING FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY

обострением ХОБЛ

небулизированного будесонида

системных глюкокортикостероидов

глюкокортикостероидов

объем форсированного выдох

сыворотке крови

гипергликемии

сыворотке крови

растворимого рецептора интерлейкина-2

рецептора интерлейкина-2

интерлейкина-2

преднизолона

Небулизированный будесонид

иммуносупрессивного

сыворотке крови

снижение содержания в сыворотке крови

содержания в сыворотке крови

уменьшение концентраций

противовоспалительную активность

периферической крови

Цель исследования.  Изучить эффективность и безопасность небулизированного будесонида и системных глюкокортикостероидов (СГКС) при обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также их влияние на концентрацию растворимых дифференцировочных лейкоцитарных антигенов в сыворотке крови.
Материалы и методы.
Госпитализированных пациентов с обострением ХОБЛ (n=78) рандомизировали на 2 группы.  Пациенты 1-й группы (n=37) получали будесонид 4 мг/сут через небулайзер; пациенты 2-й группы (n=41) - преднизолон внутривенно.
Изучали симптомы, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и другие показатели спирометрии, насыщение периферической крови кислородом (SpO2), нежелательные явления.
Содержание в сыворотке крови растворимых форм молекул адгезии CD50, CD54 (sCD50, sCD54) и молекул активации лимфоцитов CD38, CD25 (sCD38, sCD25) исследовали иммуноферментным методом.
Результаты.
Достоверное разрешение симптомов, ОФВ1 и SpO2 отмечено в обеих группах после лечения.
Частота развития эпизодов гипергликемии в группе будесонида ниже, чем при лечении СГКС.
В обеих группах ГКС вызывали снижение содержания в сыворотке крови растворимого рецептора интерлейкина-2 (sCD25).
После курса преднизолона обнаружено уменьшение концентраций sCD54, sCD50, sCD38 в отличие от курса будесонида.
Заключение.
Небулизированный будесонид представляет собой эффективную и безопасную альтернативу СГКС при обострении ХОБЛ.
Ингаляционные ГКС проявляют противовоспалительную активность, но не оказывают иммуносупрессивного действия в отличие от сГКС.


DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING

осложненной близорукости

оптической нейропатии

ксеноколлагена I

заднему отрезку глаза

поверхностной височной артерии

Суммарная световая чувствительность

Порог электрической чувствительности

перипапиллярных нервных волокон

глазничной артерии

близорукости

зрительные функции

гемодинамики

глазного яблока

нервных волокон

атрофии зрительного нерва

зрительного нерва

близорукости высокой степени

близорукостью высокой степени

биологического материала

корригированная острота зрения

систолическая скорость кровотока

гемодинамический показатель

близорукостью

близорукости

ксеноколлагена I типа

височной артерии

острота зрения

световая чувствительность

нервных волокон

перипапиллярных нервных волокон

регионарной гемодинамики

систолическая скорость

осталась на прежнем уровне

улучшить зрительные функции

Цель исследования - повышение эффективности хирургического лечения оптической нейропатии (ОН) при близорукости высокой степени.
Материал и методы.
Под наблюдением находились 54 пациента (96 глаз) в возрасте от 18 до 30 лет с близорукостью высокой степени и признаками ОН.
Основную группу составили 20 пациентов (28 глаз), которым выполняли операцию меридиональной склеропластики с имплантацией биологического материала на основе ксеноколлагена I типа к заднему отрезку глаза.
Контрольную группу составили 34 пациента (68 глаз), которые проходили курс витаминно-сосудистой терапии в течение 10 дней.
У 21 пациента (21 глаз) контрольной группы была проведена операция непрямой реваскуляризации путем перевязки поверхностной височной артерии.
Обследование пациентов обеих групп проводили до начала лечения, а также через 1, 6 и 12 мес.
Результаты.
У пациентов основной группы корригированная острота зрения увеличилась к 12-му месяцу наблюдения в среднем на 19,2%, тогда как у пациентов контрольной группы осталась на прежнем уровне.
Суммарная световая чувствительность сетчатки в основной группе увеличилась на 7%, в контрольной - на 2%.
Порог электрической чувствительности по фосфену в основной группе снизился на 22,5%, в контрольной - на 10,4%.
Средняя толщина перипапиллярных нервных волокон у пациентов основной группы оставалась стабильной, а систолическая скорость кровотока в глазничной артерии увеличилась на 16,4%, тогда как в контрольной группе данный гемодинамический показатель остался без изменений.
Выводы.
Выполнение склероукрепляющих операций в лечении ОН при высокой осложненной близорукости позволяет улучшить зрительные функции и состояние регионарной гемодинамики глазного яблока, стабилизировать показатели толщины и площади перипапиллярных нервных волокон, предупреждая тем самым развитие атрофии зрительного нерва.


DISO PHYS CHEM DISO DISO CHEM DISO PHYS LABPROC DISO PHYS CHEM CHEM DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING

хронической ишемией

терапевтической эффективности

тревожно-астенических нарушениях

физическая усталость

нагрузочной велоэргометрической пробы

тревожная симптоматика

велоэргометрическую нагрузку

тревожные симптомы

толерантность к нагрузке

переносимости препарата

головного мозга

хронической ишемией головного мозга

тревожно-астеническое расстройство

качества жизни

степень усталости

качество жизни

качество жизни

качество жизни улучшилось

купировать тревожные симптомы

тревожная симптоматика была купирована

испытывали меньшую степень усталости

Цель исследования - оценка терапевтической эффективности и переносимости препарата адаптол при тревожно-астенических нарушениях у больных с хронической ишемией головного мозга (ХИМ).
Материал и методы.
Наблюдали 49 пациентов, страдающих ХИМ и имеющих коморбидное тревожно-астеническое расстройство, которые были рандомизированы в две группы.  В группу сравнения вошли 20 пациентов, получающих только стандартную терапию, основная группа состояла из 29 человек, которые дополнительно к стандартной терапии получали адаптол (по 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 нед).
Для оценки эффективности терапии использовались: госпитальная шкала тревоги HADS-A и депрессии HADS-D; шкала оценки усталости (FAS); опросник качества жизни SF-36.
Дополнительно физическая усталость объективно оценивалась с помощью нагрузочной велоэргометрической пробы.
Результаты.
Через 6 нед лечения у подавляющей части пациентов основной группы (72,4%) тревожная симптоматика была купирована.
Они преодолевали более высокую велоэргометрическую нагрузку (132,2 Вт против 114,0 Вт в группе сравнения) и при этом испытывали меньшую степень усталости (р<0,05).
На фоне лечения адаптолом качество жизни улучшилось более чем на 10% и практически не изменилось у пациентов группы сравнения.
Заключение.
Дополнительное включение адаптола в стандартную терапию больных с ХИМ позволяет купировать тревожные симптомы и повысить толерантность к нагрузке, а также улучшить качество жизни.


DISO PHYS DISO LABPROC DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM LABPROC PHYS CHEM CHEM DISO PHYS DISO CHEM PHYS DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO CHEM LABPROC CHEM ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC PHYS DISO DISO DISO CHEM DISO CHEM CHEM PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS CHEM FINDING FINDING FINDING LABPROC

Веретеноклеточные меланомы

Иммуногистохимическое исследование

веретеноклеточных меланом

экспрессировали

позитивного окрашивания

Иммуноэкспрессия

десмопластических типах

нодулярной веретеноклеточной меланоме

гетерогенность

веретеноклеточных меланом

нодулярных веретеноклеточных меланом

саркоматоидных

саркоматоидном

смешанном десмопластическом

десмопластической меланомы

Двойное окрашивание

иммуногистохимическом

Меланомы десмопластического типа

веретеноклеточной меланоме

поверхностно распространяющейся

иммуногистохимического профиля

поверхностно распространяющихся

десмопластических

чистых десмопластических варианта

десмопластических варианта

комбинированных варианта

Частота позитивного окрашивания

Иммуноэкспрессия SMA

Мутация NRAS

негативны к этим маркерам

негативные во всех случаях

молекулярно-генетическом

Цель - сравнительное исследование иммуногистохимического профиля и анализ мутаций в генах BRAF и NRAS.
Материал и методы.
Веретеноклеточные меланомы из архива института были разделены на 6 групп по результатам клинико-морфологического анализа и катамнеза.
Иммуногистохимическое исследование проведено в 58 случаях, включавших 19 нодулярных веретеноклеточных меланом, 10 поверхностно распространяющихся, 4 комбинированных варианта, 8 саркоматоидных, 13 смешанных десмопластических и 4 чистых десмопластических варианта.
Результаты.
Все опухоли исследуемого спектра экспрессировали S100, SOX10, KBA.62, нестин и циклин Д1.
Частота позитивного окрашивания для MITF составила 80%, PNL2 - 69%, HMB45 - 61%, MelanA - 58%, CD117 - 36%, SMA - 35%.
Экспрессия HMB45 и MelanA была диффузная и выраженная в группах нодулярной и поверхностно распространяющейся меланомы, в саркоматоидном и смешанном десмопластическом типах выявлялись лишь отдельные окрашенные клетки, а случаи чистой десмопластической меланомы были негативны к этим маркерам.
Иммуноэкспрессия SMA наблюдалась только в саркоматоидном и десмопластических типах.
Двойное окрашивание с S100 выявило отдельную актин-позитивную миофибробластоподобную популяцию, исчезающую в более клеточных зонах.
EMA, Сlaudin 1 и DOG1 были негативные во всех случаях.
Экспрессия BRAF выявлена в 14% (в 2 нодулярных и 1 поверхностно распространяющейся) и коррелировала с наличием мутации.
Мутация NRAS обнаружена в 1 нодулярной веретеноклеточной меланоме.
Меланомы десмопластического типа не несли вышеуказанных мутаций.
Заключение.
Результаты исследования указывают на вариантную гетерогенность веретеноклеточных меланом, что подтверждается как на клинико-морфологическом, так и на иммуногистохимическом и молекулярно-генетическом уровнях.
Полученные данные могут быть использованы в дифференциальном диагнозе этих опухолей.


DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS DISO LABPROC DISO PHYS DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS ANATOMY LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM FINDING PHYS DISO ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC CHEM

внутричерепная гипертензия

герминативно-клеточной опухолью

снижение зрения

Магнитно-резонансная томография

хиазмально-селлярной области

альфа-фетопротеин

хорионический гонадотропин

онкомаркеров

зрительные функции

Гистологическое исследование

негерминомной

хиазмально-селлярной области

полового созревания

преждевременного полового созревания

гидроцефалию

окклюзионную гидроцефалию

сыворотке крови

хорионический гонадотропин человека

снижение уровня онкомаркеров до нормы

увеличение размеров опухоли

внутричерепная

улучшились зрительные функции

ткани опухоли

зрелой тератомы

синдромом растущей тератомы

негерминомных

интракраниальных

герминативно-клеточных опухолях

гонадотропин

Первыми симптомами заболевания у 6-летнего пациента с негерминомной герминативно-клеточной опухолью хиазмально-селлярной области были полиурия и полидипсия, затем присоединились признаки преждевременного полового созревания, снижение зрения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила опухоль хиазмально-селлярной области и окклюзионную гидроцефалию.
Онкомаркеры в сыворотке крови были повышены: в 5 раз альфа-фетопротеин, в 20 раз хорионический гонадотропин человека, и в динамике уровень их нарастал.
Пациент получил 2 цикла полихимиотерапии по схеме PEI (ифосфамид 1,5 г/м2, цисплатин 20 мг/м2 и этопозид 100 мг/м2) в течение 5 дней и 1 цикл полихимиотерапии 2-й линии (цисплатин 100 мг/м2 1 день и эндоксан 1500 мг/м2 в течение 2 дней).
Несмотря на снижение уровня онкомаркеров до нормы, зрение продолжало ухудшаться.
МРТ выявила увеличение размеров опухоли и изменение ее структуры.
В результате тотального удаления опухоли улучшились зрительные функции и регрессировала внутричерепная гипертензия.
Гистологическое исследование ткани опухоли показало только наличие зрелой тератомы.
Этот феномен, названный синдромом растущей тератомы, является очень редким при интракраниальных негерминомных герминативно-клеточных опухолях.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO FINDING FINDING

расстройствами шизофренического спектра

шизофренического спектра

когнитивного дефицита

Цель исследования.  Ген мозгового нейротрофического фактора (BDNF) предложено считать геном-кандидатом для шизофрении.
При этом результаты многих исследований указывают на отсутствие ассоциации гена с заболеванием, хотя подтверждают вклад полиморфизма Val66Met BDNF в вариативность отдельных характеристик шизофрении.  Авторы предположили, что этот вклад является следствием участия гена в формировании когнитивных резервов, оказывающих протективный эффект на различные аспекты болезни.
Такой протективный эффект должен проявляться, среди прочего, в относительной сохранности когнитивных функций больных шизофренией c благоприятным генотипом Val66Met BDNF, а также в накоплении благоприятного генотипа в группе непораженных родственников относительно пациентов и здоровых.
Цель работы - проверка BDNF на соответствие критериям гена когнитивных резервов.  Материал и методы.
Были обследованы 169 больных с расстройствами шизофренического спектра, 320 родственников больных первой степени родства и соответствующие контрольные группы.
Использовали молекулярно-генетические и экспериментально-психологические методы исследования.  Результаты и заключение.
Не было обнаружено влияния изучавшегося полиморфизма на вербальную память, управляющие функции и общий индекс когнитивного дефицита у больных.
Кроме того, не было найдено значимых отличий по частоте генотипов Val66Met BDNF у родственников больных первой степени родства от больных и здоровых без наследственной отягощенности психозами.
Полученные данные не поддерживают гипотезу о BDNF как гене когнитивных резервов.


DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO

нарушения мышления и речи

расстройствами шизофренического спектра

полиморфизмом

симптомами нарушений мышления и речи

нарушений мышления и речи

негативных симптомов

нарушением абстрактного мышления

нарушением мышления

нарушений абстрактного мышления

гетерозиготный генотип

патологии мышления и речи

полиморфизмом rs7301328

позитивных и негативных симптомов

шизофренического

Цель исследования.
Исследование было направлено на поиск ассоциаций между геном GRIN2B и признаками нарушения мышления и речи при шизофрении, в основе которых может лежать снижение доступа к ментальному лексикону.
Материал и методы.  В группе из 552 пациентов с расстройствами шизофренического спектра определяли связи между полиморфизмом rs7301328 в гене GRIN2B и семантической вербальной беглостью и пятью симптомами нарушений мышления и речи, входящими в шкалу позитивных и негативных симптомов (PANSS).
Результаты и обсуждение.  Обнаружена ассоциация гена GRIN2B как с вербальной беглостью (p=0,013), так и нарушением абстрактного мышления (p=0,012).
При этом не выявлено опосредующей роли вербальной беглости в ассоциации между геном и нарушением мышления.
Результаты позволяют предположить, что ген GRIN2B оказывает модифицирующее действие на лингвистические процессы, обеспечивающие извлечение информации из ментального лексикона на основе семантических признаков, и, кроме того, вносит вклад в вариативность клинически выраженных нарушений абстрактного мышления у больных шизофренией.
При этом гетерозиготный генотип может быть протективным относительно развития патологии мышления и речи.


DISO LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC DEVICE DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING ANATOMY PHYS PHYS PHYS LABPROC DEVICE LABPROC FINDING PHYS PHYS PHYS ANATOMY FINDING

диска зрительного нерва

слоя нервных волокон сетчатки

ишемических оптичесих нейропатий

оптической нейропатии

Ретинотомографию

лазерной сканирующей офтальмоскопии

оптической когерентной томографии

нейроретинального пояска

зрительного нерва

нервных волокон сетчатки

нервных волокон

нормотензивной глаукомы

оптичесих нейропатий

истончение СНВС

увеличение размеров экскавации

уменьшение толщины СНВС

истончения СНВС

средней толщиной

толщины СНВС

морфометрических особенностей

офтальмоскопии

изменение средней толщины

средней толщины

толщины СНВС

изменения стереопараметров ДЗН

Цель - изучение характерных морфометрических особенностей диска зрительного нерва (ДЗН) и слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в дифференциальной диагностике нормотензивной глаукомы (НТГ) и исхода ишемических оптичесих нейропатий (ИОН).
Материал и методы.
В 1-ю группу вошли 17 пациентов (32 глаза) с НТГ, во 2-ю - 17 пациентов (24 глаза) с исходом ИОН.
Контрольную группу составили 22 пациентов (22 глаза) без признаков оптической нейропатии.
Ретинотомографию ДЗН и СНВС выполняли с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии (HRT III) и оптической когерентной томографии (ОКТ) (Stratus OCT 3000). Статистический анализ проводили в программе Statistica 10.
Результаты.
Как при НТГ, так и при исходе ИОН определено статистически достоверное по сравнению с данными контрольной группы изменение средней толщины СНВС, высоты вариации поверхности сетчатки вдоль контурной линии и показателей дискриминантного анализа RB (данные HRT).
У пациентов с НТГ выявлено также значительное уменьшение показателей нейроретинального пояска, увеличение размеров экскавации, уменьшение значений дискриминантного анализа FSM и показателя вероятности глаукомы GPS по сравнению с результатами пациентов контрольной группы и с исходом ИОН.
При проведении ОКТ выявлено статистически значимое уменьшение толщины СНВС по сравнению с таковой в контрольной группе как у пациентов с НТГ, так и при исходе ИОН.
При этом разница между средней толщиной СНВС у пациентов с НТГ и исходом ИОН недостоверная.
Сравнительный анализ толщины СНВС по квадрантам у пациентов с НТГ и исходом ИОН позволил достоверно определить большее истончение СНВС в нижнем квадранте у пациентов с НТГ и в височном квадранте у пациентов с исходом ИОН.  Заключение.
При одинаковой степени истончения СНВС, определяемой с помощью ОКТ, изменения стереопараметров ДЗН (HRT-данные) происходят в значительно большей степени при НТГ, чем при ИОН.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS FINDING

церебральный инсульт

физического здоровья

Физическое здоровье

физическое здоровье

физического здоровья

качеством жизни

церебральный

церебральный инсульт

церебральный

качества жизни

церебральный инсульт

церебральный

качество жизни

церебральный

церебральный инсульт

качество жизни

церебральный

церебральный инсульт

качество своей жизни

Цель исследования - oпределение связи между качеством жизни и особенностями образа жизни у перенесших церебральный инсульт больных и в контрольной группе.
Материал и методы.
Основную группу составили 508 жителей Каунаса в возрасте 25-84 лет, перенесшие первый церебральный инсульт.
В контрольную группу вошли случайно отобранные и сопоставимые по возрасту и полу 508 здоровых жителей Каунаса.
Для оценки качества жизни был использован опросник SF-12.
Учитывались следующие особенности образа жизни: употребление алкоголя, курение, особенности питания.
Результаты.
У перенесших церебральный инсульт влияние употребления алкоголя было небольшим (Cohen’s d=0,41), в то время как в контрольной группе оно было сильным (Cohen’s d=0,87).
Обследованные, которые не употребляли алкоголь, оценили качество жизни в сфере физического здоровья ниже тех, кто употреблял алкоголь.
Курящих мужчин в группе перенесших инсульт больных было достоверно (p=0,0005) больше (29,0%), чем в контрольной группе (19,6%).
Физическое здоровье выше оценивали никогда не курившие мужчины в контрольной группе по сравнению с бросившими курить (p=0,0005), а в группе перенесших инсульт больных - курящие по сравнению с бросившими курить мужчинами (p=0,049).
Состояние питания достоверно влияло на физическое здоровье лишь в контрольной группе: оценка физического здоровья лиц с ожирением была более низкой по сравнению с остальными (p<0,001).
Заключение.
Мужчин, которые неумеренно употребляли алкоголь и курили или бросили курить, в группе перенесших церебральный инсульт было больше, чем в контрольной.
Влияние употребления алкоголя на качество жизни в группе перенесших церебральный инсульт было небольшим.
Мужчины, бросившие курить до наступления инсульта, оценивали качество своей жизни в области физического и психического здоровья ниже, чем курившие.


PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DEVICE ANATOMY DEVICE FINDING FINDING

газообмена
легких
органах средостения
легких
газообмена
трахеи
бронхов
торакальной
трахее
бронхах
средостения
торакальной
торакальной
дыхательных путей
просвета дыхательных путей
кардиореспираторной патологией
главных бронхов
дыхание
системы "шунт-дыхание"
однолегочной
шунт
безопасности и эффективности
эффективность применения

В анестезиологическом обеспечении в торакальной хирургии проблема поддержания эффективного газообмена всегда актуальна и предопределяет выбор соответствующего ей метода анестезии.
В статье описан опыт проведения анестезий при операциях на легких, трахее, бронхах и органах средостения, выполненных с 1963 по 2015 г. в РНЦХ им. акад.
Б.В. Петровского.  Представлены современная концепция безопасности и эффективности анестезиологического обеспечения в торакальной хирургии и эффективность применения для условий торакальной хирургии специальных респираторных технологий, связанных с однолегочной искусственной вентиляцией (ИВЛ) и длительным широким вскрытием просвета дыхательных путей.
Приведены результаты исследований специальных респираторных технологий и патофизиологическое обоснование их применения - различные варианты дифференцированной независимой вентиляции легких, особенно существенные для пациентов с сопутствующей кардиореспираторной патологией.
Описаны опыты обеспечения эффективного газообмена в реконструктивно-пластической хирургии трахеи и главных бронхов, в частности, при проведении традиционной ИВЛ с использованием системы "шунт-дыхание", применения струйной высокочастотной ИВЛ и использования сравнительно новой респираторной технологии - потоковой апноэтической оксигенации.


DISO DISO CHEM DISO CHEM PHYS DISO CHEM DISO DISO CHEM DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING

неврологических проявлений заболевания

ишемией мозга

неврологических проявлений

неврологических проявлений

нарушений двигательной активности

хронической ишемией мозга

качество жизни

качества жизни

двигательной

двигательной

Цель исследования.
Анализ эффективности и безопасности применения мексидола и его влияния на динамику неврологических проявлений заболевания, эмоциональный статус и качество жизни у пациентов с хронической ишемией мозга (ХИМ).
Материал и методы.
Наблюдали 45 пациентов с ХИМ, получавших мексидол по 500 мг в/в капельно 1 раз в сутки в течение 14 дней с последующим пероральным приемом по 500 мг (2 таблетки 2 раза в сутки) в течение 60 дней.
Группу сравнения составили 30 больных с ХИМ, сопоставимых по возрасту, наличию у них факторов риска и степени выраженности неврологических проявлений, не принимавших мексидол.
Пациенты обеих групп получали базовую терапию, включающую препараты для достижения полной коррекции имеющихся у них факторов риска.
Оценивали состояние когнитивных функций (опросник MMSE), двигательной активности, параметры качества жизни (SF-36).
Результаты.
К окончанию исследования (на 74-е сутки) у пациентов основной группы по сравнению с группой сравнения достоверно уменьшилась выраженность нарушений двигательной активности, нормализовался показатель оценки с пересчетом полезности по шкале SF-36, а также отмечалось достоверное улучшение средних показателей скрининг-оценки когнитивных функций (MMSE).
При проведении анализа результатов исследования подтверждена высокая эффективность и безопасность лечения пациентов с ХИМ препаратом мексидол.


LABPROC DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DEVICE ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC DISO DISO ANATOMY LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY FINDING PHYS PHYS PHYS

ангиографического обследования

ангиографического обследования

ангиографическое обследование

передних отделов виллизиева круга

виллизиева круга

средней мозговой артерии

гипертонической болезнью

молодом возрасте

магистральной артерии

церебральных аневризм

церебральных

церебральной ангиографии

церебральными аневризмами

церебральными

церебральной

ангиографического контроля

мозговой артерии

образование новых аневризм

образования новых аневризм

образования новых аневризм

Цель работы - обоснование целесообразности и сроков проведения контрольного ангиографического обследования больных, оперированных по поводу церебральных аневризм, для исключения образования новых аневризм.
Материал и методы.
Проанализированы данные ангиографического обследования (церебральной ангиографии и СКТ-АГ) 43 больных (в возрасте от 14 до 56 лет) с церебральными аневризмами, оперированных в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко в период с 1995 по 2012 г.  Сроки обследования составили от 1 года до 14 лет после операции, в среднем - 5 лет.
Результаты.
У 7 (16,2%) больных контрольное ангиографическое обследование выявило образование новых аневризм.
Всего выявлено 8 новых аневризм (в одном наблюдении образовались две аневризмы).
Все аневризмы, как ранее оперированные, так и вновь образованные, локализовались в пределах передних отделов виллизиева круга.
В 5 случаях новые аневризмы клипированы, в одном произведена окклюзия полости новой аневризмы спиралями.
Один пациент с небольшой аневризмой средней мозговой артерии отказался от операции.
Летальных и неблагоприятных исходов не было.
Заключение.
К группам риска образования новых аневризм, скорее всего, относятся: 1) молодые курящие пациенты, страдающие гипертонической болезнью; 2) пациенты, у которых клинические проявления заболевания развились в молодом возрасте; 3) пациенты, которым было произведено проксимальное выключение магистральной артерии; 4) пациенты с множественной и семейной формами патологии.
Указанным лицам показано проведение динамического ангиографического контроля (СКТ-АГ или МР-АГ) в сроки от 1 года до 3 лет.


DISO DISO DISO CHEM DISO CHEM DISO DISO DISO CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO FINDING PHYS FINDING FINDING FINDING

венлафаксина

венлафаксином

умеренных депрессий

ипохондрической депрессии

умеренных депрессий

венлафаксина

тревожной депрессии

тяжелых депрессиях

венлафаксина

без ухудшения переносимости препарата

переносимости препарата

высокую эффективность

наибольшей эффективностью

Цель исследования - выявление факторов, влияющих на эффективность венлафаксина при умеренных и тяжелых депрессиях.
Материал и методы.
Было проведено наблюдательное исследование в условиях реальной клинической практики.
Обследовали 62 пациента с депрессией, 21 мужчину и 41 женщину, в возрасте от 19 лет до 61 года, лечившихся венлафаксином.
Терапия продолжалась 84 дня (сначала в стационаре, затем амбулаторно).
Начальная доза венлафаксина составляла 75 мг/сут, средняя терапевтическая - 225 мг/сут.
Состояние больных оценивали клинико-психопатологическим методом и по ряду шкал (MADRS, шкала Бека, CGI, UKU).
Результаты и заключение.
Установили высокую эффективность изучавшегося препарата при лечении тяжелых и умеренных депрессий.
Венлафаксин обладал наибольшей эффективностью при лечении тревожной депрессии, наименьшей - при ипохондрической депрессии.
При лечении тяжелых и умеренных депрессий быстрое наращивание дозы венлафаксина позволяет получить ответ на терапию в более короткий срок, без ухудшения переносимости препарата.


ANATOMY CHEM DISO ANATOMY DISO DISO INJURY_POISONING ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS FINDING PHYS PHYS ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC LABPROC PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO FINDING DISO FINDING

нижних конечностей

нижних конечностей

некротическим процессом

пальцев стопы

пентоксифиллин

реополиглюкин

антиагреганты

микроциркуляции

полярографии

лазерной допплеровской визуализации

цитологические

гистологические исследования

микроциркуляции

транскутанного напряжения

перфузия кожи

активизацией микроциркуляции

микроциркуляции

коллатерального кровотока

низкомолекулярные гепарины

критической ишемии нижних конечностей

критической ишемии

оксигенация тканей

нижних конечностей

облитерирующим атеросклерозом

атеросклерозом

критическая ишемия

нижних конечностей

критическая ишемия нижних конечностей

допплеровской визуализации

визуализации

региональной перфузии

региональной перфузии тканей

индекса региональной перфузии тканей

транскутанного напряжения кислорода

дистальных окклюзий

повысилась и оксигенация тканей

дистальными окклюзиями

к 15-м суткам улучшилась на 35%

Проблему лечения дистальных окклюзий нижних конечностей в настоящее время нельзя считать решенной: слишком велико число (до 40%) послеоперационных ампутаций.
Только хирургическим путем справится с этой патологией, по-видимому, невозможно - нужен мультидисциплинарный подход.
Цель исследования - определение эффективности использования актовегина в лечении критической ишемии нижних конечностей.
Материал и методы.
В исследование включены 60 пациентов (34 мужчины, 26 женщин, средний возраст - 69,5±7,2 года) с облитерирующим атеросклерозом (критическая ишемия нижних конечностей III-IV стадии по Покровскому с некротическим процессом в пределах пальцев стопы).
Пациенты контрольной группы (n=30) получали стандартную консервативную терапию: пентоксифиллин (15 мл), реополиглюкин (400,0 мл), антиагреганты (в некоторых случаях с двойной дезагрегантной терапией), низкомолекулярные гепарины в профилактических дозах, статины.
В основной группе (n=30) к этому комплексу добавляли актовегин в суточной дозе 1200 мг внутривенно капельно на протяжении 15 сут, далее 1200 мг в таблетированной форме (2 таблетки 3 раза в день) в течение 15 дней.
У всех пациентов исходно, на 15-й, 30-й и 60-й день оценивали дистанцию безболевой ходьбы; состояние микроциркуляции (с помощью полярографии и лазерной допплеровской визуализации).
Для двойного контроля эффективности проведенной терапии применялись цитологические и гистологические исследования.
Достоверность результатов изучения микроциркуляции достигалась использованием индекса региональной перфузии тканей.
Результаты и обсуждение.
В группе контроля статистически значимого улучшения транскутанного напряжения кислорода получено не было.
В основной группе на фоне терапии актовегином перфузия кожи к 15-м суткам улучшилась на 35% и наряду с активизацией микроциркуляции на 12,8% повысилась и оксигенация тканей.
Выводы.
В представленной работе убедительно доказан положительный эффект терапии актовегином на развитие коллатерального кровотока у больных с дистальными окклюзиями нижних конечностей.


DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY DEVICE DISO ANATOMY DISO DISO INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY CHEM CHEM INJURY_POISONING PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY LABPROC FINDING FINDING FINDING DEVICE

сенсоневральной тугоухости

снижения слуха.

барабанной полости

тимпанопункции

клеточной гибели

внутриклеточных

протеолитических ферментов

воспалительную реакцию

среднего уха

остром среднем отите

среднем отите

выделяли лимфоциты

активирует фагоцитоз

стимулирует воспалительную реакцию

разрешение процесса в среднем ухе

проточном цитометре

Цель работы - изучить число погибших путем апоптоза или некроза лимфоцитов в секрете среднего уха при остром среднем отите (ОСО) и выявить связь этого явления с развитием сенсоневральной тугоухости.
Обследованы 106 больных ОСО, объединенных в две группы.
1-я группа - 75 (70,8%) пациентов с исключительно кондуктивным типом тугоухости, 2-я группа - 31 (29,2%) больной с комбинированным типом снижения слуха.
Из барабанной полости больных обеих групп получали содержимое (путем тимпанопункции), выделяли лимфоциты и исследовали их на проточном цитометре на предмет клеточной гибели.
У пациентов 1-й группы 15,2±0,6% лимфоцитов находились в состоянии апоптоза, 10,6±0,5% - в состоянии некроза.
Во 2-й группе апоптоз лимфоцитов был обнаружен у 24,7±1,0% (p≤0,05) наблюдений, а некроз - в 14,0±0,5% (p≤0,05) случаев.
Высвобождение внутриклеточных протеолитических ферментов и цитокинов, происходящее в большей степени при некрозе, активирует фагоцитоз, стимулирует воспалительную реакцию, что позитивно влияет на разрешение процесса в среднем ухе и предупреждает распространение процесса в лабиринт.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS FINDING DISO FINDING FINDING PHYS FINDING DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC LABPROC

ишемии
гемической гипоксии
рецидивом заболевания
тромбоз
диффузном токсическом зобе
беременность
морфологических методов исследования
растровой электронной
атомно-силовой микроскопии
плаценты
беременности
нарушение микрорельефа
незрелость плаценты
терминальных ворсин
миометрии
пуповине
плаценте
беременность
декомпенсации
преэклампсии
кровообращения
полнокровие
маточно-плацентарного комплекса
акушерской патологии
клинико-морфологических параллелей
системы мать-плацента-плод
плацента
плод
зобе
ДТЗ
ДТЗ
световой
электронной
микроскопии
матки
ДТЗ
деструктивные изменения
недостаточности кровообращения
кровообращения
гипоксии
плаценты
патологическая незрелость плаценты
число терминальных ворсин
уменьшалось число терминальных ворсин
склероз
Формировалась патологическая незрелость
возникал склероз
Выраженность изменений
в большей степени проявлялась
ДТЗ
декомпенсации ДТЗ
рецидивом
нарушениям кровообращения
стаз
маточно
плацентарного
ДТЗ
преэклампсия
морфологических методов исследования
макро- и микроэлементным анализом

Цель исследования - сопоставление клинико-морфологических параллелей системы мать-плацента-плод при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) с применением современных морфологических методов исследования.
Материал и методы.
Обследованы 65 женщин, беременность которых протекала на фоне ДТЗ, с помощью как клинических, так и морфологических методов исследования (световой, растровой электронной, атомно-силовой микроскопии, макро- и микроэлементным анализом), проведено изучение плаценты и матки.
Результаты.
При течении беременности на фоне ДТЗ наблюдались деструктивные изменения, нарушение микрорельефа, являющиеся следствием недостаточности кровообращения (ишемии) и гемической гипоксии.
Формировалась патологическая незрелость плаценты, уменьшалось число терминальных ворсин, возникал склероз.
Выраженность изменений в большей степени проявлялась в миометрии, пуповине и плаценте женщин, беременность у которых наступила на фоне декомпенсации ДТЗ, и у пациенток с рецидивом заболевания.
При наличии преэклампсии к нарушениям кровообращения присоединялись полнокровие, стаз, тромбоз.
Заключение.
На состояние структурных компонентов маточно-плацентарного комплекса накладывает отпечаток не только сам диагноз (ДТЗ), но и вариант его течения, а также характер акушерской патологии, в первую очередь преэклампсия.


DISO ANATOMY DISO ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DISO DEVICE ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DEVICE CHEM DEVICE CHEM DEVICE INJURY_POISONING CHEM DEVICE DEVICE CHEM DEVICE DEVICE ANATOMY FINDING FINDING

псевдокист
поджелудочной железы
псевдокист
поджелудочной железы
пластиковых стентов
металлических стентов
инструментов
пластиковые стенты
псевдокист
стента
железы
псевдокист поджелудочной железы
осложнений
железы
псевдокист поджелудочной железы
стентов
пластиковых
инструментов
металлических
стентов
кровотечение
пластиковые
стенты
металлические стенты
металлические
стенты
стента
соустья
технически успешной
Клинический успех достигнут

Введение.
Внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы под контролем эндосонографии, согласно результатам недавних исследований, характеризуется высоким уровнем технического, клинического успеха и низким уровнем осложнений.  Различия в оснащенности медицинских центров, предпочтениях специалистов и концепции внутреннего дренирования обусловливают существование значительного числа модификаций метода.
В настоящей статье приводятся наш собственный опыт внутреннего дренирования и краткая характеристика основных вариантов методики, осуществляемых специалистами разных стран.
Материал и методы.
Внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы выполнено 25 пациентам.
Манипуляцию проводили под контролем эндосонографии.  Установку пластиковых стентов выполняли в один этап без смены инструментов.
Установку металлических стентов выполняли со сменой инструментов в ходе манипуляции.  Результаты.
Манипуляция была технически успешной у 24 пациентов, у 1 пациентки в ходе цистотомии возникло кровотечение, вследствие чего манипуляция была прекращена и произведено открытое оперативное вмешательство.  11 пациентам при дренировании установлены пластиковые стенты, 12 - металлические стенты.
В одном наблюдении по причине наличия двух псевдокист установлено 2 стента обоих типов.
Клинический успех достигнут у 91% пациентов.
Выводы.
Существующие варианты метода в целом позволяют решить задачи обеспечения доступа, формирования соустья и выбора типа стента.
Тем не менее каждая модификация направлена на решение отдельной задачи, а универсальная методика не принята.
Для определения оптимальной методики внутреннего дренирования необходимы дальнейшие крупные сравнительные исследования.


DISO ANATOMY LABPROC LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO

верхней брыжеечной артерии

контрастированием

верхней брыжеечной артерии

телом поджелудочной железы

поджелудочной железы

инфильтрации

морфологического исследования

верхней брыжеечной артерии

брыжеечной артерии

компьютерная томография

брыжеечной артерии

брыжеечной артерии

Фиброзно-мышечная дисплазия

Представлен клинический случай успешного хирургического лечения аневризмы верхней брыжеечной артерии.
В диагностике использована мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием.
Через верхнюю срединную лапаротомию выделена аневризма верхней брыжеечной артерии диаметром 3 см.
Особенностью аневризмы явилось то, что она была плотно спаяна с телом поджелудочной железы и имела «шейку» с выраженными признаками инфильтрации, с распространением последней на правую боковую и верхнюю стенку аневризмы.
Резекция аневризмы произведена по ее «шейке», что позволило ушить дефект без остаточного стеноза и без использования синтетической заплаты.
Больная выписана на 8-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
На основании морфологического исследования макропрепарата выставлен диагноз: Фиброзно-мышечная дисплазия, аневризма верхней брыжеечной артерии.


травме груди
травмы груди
легочное кровотечение
перелом грудины
гнойных осложнений
ранениях
закрытой травме
гнойных торакальных осложнений
ранений
закрытой травмы груди
гнойных осложнений
ранениях
закрытой травме
груди
абсцесса
медиастинита
перикардита
остеомиелита
гнойных осложнений
ранениях
травмы
гемоторакс
кровоизлияние
средостение
ранениях
груди
костно-хрящевого каркаса
живота
огнестрельное ранение
осложнений
гнойных
груди
травме
закрытой травме груди
осложнений
торакальных
торакальных осложнений
гнойных
груди
травмы
закрытой травмы
осложнений
гнойных
Частота развития гнойных осложнений
травме
травме груди
закрытой травме груди
эмпиемы
плевры
эмпиемы плевры
легкого
абсцесса легкого
осложнений
гнойных
травме
закрытой травме
установлены достоверные факторы риска
осложнений
торакальных
торакальных осложнений
гнойных
гнойных торакальных осложнений
сердца
повреждение сердца
ранениях груди
костно
хрящевого
повреждения костно-хрящевого каркаса
груди
полых органов
ранение
легкого
огнестрельное ранение легкого
делирий
тяжесть повреждений
тяжесть повреждений по шкале ISS
травме
закрытой травме
кровотечение
легочное
грудины
перелом
комы
показатель шкалы комы Глазго
кровоизлияние в средостение

Цель - выявление достоверных прогностических факторов риска развития гнойных осложнений при ранениях и закрытой травме груди.  Материал и методы.
Проведен ретроспективный анализ 463 наблюдений гнойных торакальных осложнений после ранений (232) и закрытой травмы груди (231) за 20-летний период.
Частота развития гнойных осложнений составила 3,2% при ранениях и 1,6% при закрытой травме груди, в том числе эмпиемы плевры - 1,5 и 1,3%, абсцесса легкого - 0,3 и 0,4% соответственно, медиастинита - 0,35 и 0,12%, перикардита - 1,5 и 0,26%, остеомиелита - 0,4 и 0,18%.
В качестве предикторов рассмотрены факторы, предшествовавшие развитию гнойных осложнений при ранениях и закрытой травме.  Результаты.
В результате многофакторного регрессионного анализа установлены достоверные факторы риска развития гнойных торакальных осложнений: 1) независимо от характера травмы - свернувшийся гемоторакс, кровоизлияние в средостение, повреждение сердца, позднее обращение за медицинской помощью, ИВЛ более 5 сут; 2) при ранениях груди - повреждения костно-хрящевого каркаса, полых органов груди и живота, огнестрельное ранение легкого, делирий и тяжесть повреждений по шкале ISS более 20 баллов; 3) при закрытой травме - легочное кровотечение, перелом грудины и показатель шкалы комы Глазго <12 баллов.


DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

рубцовым стенозом трахеи

рубцового стеноза трахеи

патологического процесса

шейногортанном сегменте

верхнегрудном отделах

грудном отделе

мембранозной стенки

надбифуркационного отдела

главных бронхов

легочной ткани

концы сшиваемой трахеи

рубцового стеноза

шейногортанном

верхнегрудном

грудном отделе трахеи

рубцовым стенозом

Одним из основополагающих принципов в трахеальной хирургии является правильный выбор операционного доступа.
Игнорирование его важности может привести к фатальным событиям, когда хирургу сложно существенно повлиять на дальнейшее развитие событий.
С 1963 г. по декабрь 2012 г. были пролечены 867 больных с рубцовым стенозом трахеи.
В настоящее время в хирургии рубцового стеноза трахеи (РСТ) используют несколько операционных доступов - цервикотомию (45,8%), продольно-поперечную стернотомию (28,8%), реже торакотомию - у 21 больного.  Причем у 14 из них этот подход осуществили в положении пациента на животе, а у 12 - в сочетании с предварительной мобилизацией трахеи через цервикотомный доступ.
В определении оптимального хирургического подхода присутствует достаточно большая доля врачебного искусства наряду с научными знаниями и хирургическим умением.  При локализации патологического процесса в шейногортанном сегменте, шейном и верхнегрудном отделах доступом выбора следует считать цервикотомию.
При расположении процесса в грудном отделе трахеи и ее бифуркации универсальным доступом можно считать частичную продольно-поперечную стернотомию, которая позволяет выполнить все варианты трахеальной реконструкции.  Технические сложности возникают при локализации процесса в области мембранозной стенки надбифуркационного отдела, бифуркации и главных бронхов.
В этих случаях мы рекомендуем торакотомию, предпочтительнее в положении больного на животе и по ложу резервированного III или IV ребра.
Через торакотомию возможно выполнение операций, связанных с резекцией легочной ткани, позволяющих в конечном итоге сблизить концы сшиваемой трахеи.


DISO PHYS PHYS DISO PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS FINDING FINDING

системы кровообращения

болезней системы кровообращения

кровообращения

повышенный риск смерти

Цель исследования.
Обосновать ценность сводных данных Госкомстата для характеристики риска смерти от болезней системы кровообращения (БСК).
Материалы и методы.
Анализировали официальные данные Госкомстата Азербайджанской республики, размещенные в его сайте (www.stat.gov.az) с помощью методов описательной статистики качественных признаков.
Результаты.
На популяционном уровне смертность от БСК за 2011-2013 гг. колебалась от 362,7 до 379,60/0000, что составляет 61,1-63,8% от общей смертности населения.
Мужское и женское население по смертности вследствие БСК (377,2-392,0 и 348,4-367,40/0000) и по удельному весу БСК среди причин общей смертности (58,4-60,5 и 64,1-66,4%) имеют определенные различия.
Смертность вследствие БСК в городской (361,1-380,80/0000) и сельской (364,5-378,30/0000) популяции, а также доля БСК среди причин смертности в этих популяциях (60,6-62,7 и 61,6-62,8%) оказались сходными.
Мужское и женское население трудоспособного возраста друг от друга существенно отличаются по смертности вследствие БСК (169,2-179,8 и 51,8-57,10/0000), повышенный риск смерти характерен для мужчин (3,14-3,27).
Соотношение смертности от всех причин в мужской и женской популяции трудоспособного возраста (2,62-2,67) отличается от соотношения смертности вследствие БСК в этих популяциях (3,14-3,27).
Городское и сельское население трудоспособного возраста друг от друга по смертности вследствие БСК (116,1-125,0 и 104,9-114,70/0000) отличаются незначительно.
Сходство между ними по удельному весу БСК среди причин смертности (43,2-46,2 и 45,0-49,6%) также подтверждается.
Заключение.
Существующая характеристика смертности населения (тенденция роста вследствие БСК) свидетельствует о приоритете профилактики этих заболеваний.


DISO PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS DISO CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS DISO CHEM ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM DISO PHYS DISO DISO DISO DISO CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM FINDING PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM

язвенной болезни

функционального состояния

кальцийрегулирующей системы

кальцитонина

моторной функций

паратиреоидного гормона

кальцитонина

пепсиногенобразующей

гастромукопротеидов

этидроновой кислоты

кальцийрегулирующей системы

клинико-эндоскопических проявлений

рецидива заболевания

гормона С-клеток щитовидной железы

С-клеток щитовидной железы

блокатора медленных кальциевых каналов

кальциевых каналов

бифосфоната этидроновой кислоты

этидроновой кислоты

рецидива заболевания

рецидивом ЯБ

рецидива заболевания

дисфункцию кальцийрегулирующей системы

дисфункции кальцийрегулирующей системы

кальцийрегулирующей системы

щитовидной железы

гипермоторной дискинезии

значительным увеличением в крови

концентрации паратиреоидного гормона

повышением концентрации кальцитонина

достоверным снижением уровня фосфора

уровня фосфора

концентрации кальцитонина

продукции гастромукопротеидов

Цель исследования.
Выяснить особенности функционального состояния и значения кальцийрегулирующей системы, метаболизма кальция и фосфора в патогенезе и саногенезе язвенной болезни (ЯБ); определить возможные пути коррекции выявленных сдвигов при лечении рецидива заболевания воздействием на различные уровни их нарушений.
Материалы и методы.
Обследовали 220 больных с рецидивом ЯБ с определением паратирина, кальцитонина, кальция и фосфора крови, секреторной и моторной функций желудка.
Результаты.
Рецидив ЯБ сопровождается значительным увеличением в крови концентрации паратиреоидного гормона и кальция, некоторым повышением концентрации кальцитонина и достоверным снижением уровня фосфора.
Данным изменениям сопутствуют существенное повышение кислото- и пепсиногенобразующей функций желудка, уменьшение продукции гастромукопротеидов и гипермоторной дискинезии.
Применение в лечении рецидива заболевания кальцитрина, нифедипина и этидроновой кислоты, устраняющих дисфункцию кальцийрегулирующей системы на различных уровнях ее нарушений, приводит к достоверному сокращению сроков ликвидации клинико-эндоскопических проявлений рецидива.
Заключение.
Рецидив ЯБ протекает на фоне дисфункции кальцийрегулирующей системы.
Включение в комплекс лечения рецидива заболевания препарата гормона С-клеток щитовидной железы кальцитрина, блокатора медленных кальциевых каналов нифедипина и бифосфоната этидроновой кислоты патогенетически оправдано и клинически эффективно.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY CHEM DISO DISO PHYS LABPROC CHEM DISO ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO CHEM CHEM LABPROC ANATOMY DISO CHEM PHYS FINDING PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS FINDING DISO FINDING DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM PHYS

гломерулонефрита
ХГН
остронефритическим синдромом
НУ
подоцитов
подоцитарных маркеров
нефрита
мочевым синдромом
уровень подоцитурии
цитофлоуметрии
антител
нефринурии
моче
интерлейкина-6
каспазы-9
роста эндотелия сосудов
ХГН
ПЦУ
НУ
протеинурии
нефрита
функцией почек
воспаления
апоптоза
защиты
самозащиты
подоцитов
ПЦУ
хронического гломерулонефрита
повреждения подоцитов
выраженность повреждения подоцитов
подоцитарных
моче
уровню подоцитарных маркеров
ХГН
мочевым
нефротическим синдромом
НС
нефротическим
НС
тяжелым НС
НС
здоровых
подоцитурии
ПЦУ
подокаликсином
антител, меченных подокаликсином
уровни
белка теплового шока
белка теплового шока-27
БТШ
БТШ-27
интерлейкина
ИЛ
ИЛ-6
каспазы
сосудов
эндотелия
эндотелия сосудов
роста
неактивным течением нефрита
фактора роста эндотелия сосудов
VEGF
ELISA
подоцитов
повреждения подоцитов
маркеров повреждения подоцитов
уровень
высокий уровень
уровнем протеинурии
НС
тяжестью НС
подоцитопении
выраженностью подоцитопении
течением нефрита
наиболее тяжелым течением нефрита
НС
почек
нарушенной функцией почек
факторов воспаления
нарастающий дисбаланс
ИЛ
ИЛ-6
каспаза
каспаза-9
БТШ
БТШ-27
VEGF
самозащиты подоцитов
несостоятельность механизмов
ХГН
способствует торпидному течению ХГН
НУ
гломерулосклероза
ХГН
протеинурией
факторы повреждения
факторами защиты
защиты

Цель исследования.
У больных с различными вариантами хронического гломерулонефрита (ХГН) оценить выраженность повреждения подоцитов по уровню подоцитарных маркеров в моче и определить значение этих показателей как критериев активности и прогноза заболевания.
Материалы и методы.
Обследовали 73 больных ХГН: 20 с неактивным течением нефрита (1-я группа), 23 с выраженным мочевым синдромом (2-я группа), 30 с нефротическим синдромом - НС (3-я группа), среди них 7 больных с тяжелым НС, у 7 НС сочетался с остронефритическим синдромом.
Контрольную группу составили 8 здоровых лиц.
В обследованных группах уровень подоцитурии (ПЦУ) изучен методом цитофлоуметрии с помощью антител, меченных подокаликсином, уровни нефринурии (НУ), белка теплового шока-27 (БТШ-27) в моче и интерлейкина-6 (ИЛ-6), каспазы-9, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) оценены методом ELISA.
Результаты.
У пациентов с активным ХГН выявляется высокий уровень маркеров повреждения подоцитов: ПЦУ и НУ, коррелирующие с уровнем протеинурии, тяжестью НС и выраженностью подоцитопении.
У пациентов с наиболее тяжелым течением нефрита с НС, особенно в сочетании с нарушенной функцией почек, выявлен нарастающий дисбаланс факторов воспаления (ИЛ-6), апоптоза (каспаза-9) и защиты (БТШ-27, VEGF), что отражает несостоятельность механизмов самозащиты подоцитов и способствует торпидному течению ХГН.
Интенсивная ПЦУ и НУ является прогностически неблагоприятным признаком, указывающим на риск развития гломерулосклероза.
Заключение.
Рассмотренные показатели являются универсальными для всех больных ХГН, протекающим с протеинурией, и могут применяться для мониторирования течения заболевания, причем факторы повреждения должны рассматриваться в совокупности с факторами защиты.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO DEVICE DEVICE CHEM PHYS DISO DISO PHYS FINDING DISO DISO DISO PHYS DEVICE DEVICE CHEM PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING DISO DEVICE DEVICE PHYS FINDING DISO PHYS DEVICE DISO CHEM CHEM FINDING FINDING CHEM CHEM PHYS PHYS DEVICE FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING

расстройств аккомодации
прогрессирующей миопии
миопии
глаз
миопией
Визотроник
МАКДЭЛ 09
тауфона
аккомодации
прогрессирования миопии
миопии
аккомодации
темп прогрессирования миопии
миопии
прогрессирующей миопии
расстройств аккомодации
аккомодации
Визотроник
МАКДЭЛ 09
раствора тауфона
аккомодации
аккомодационного ответа
снижению тонуса аккомодации
аккомодации
прогрессирования миопии
миопии
лазерные спеклы
Амблиокор
аккомодации
прогрессирования миопии
миопии
аккомодации
компьютерные программы
миопии
раствора
раствора тауфона
повышают тонус аккомодации
повышают тонус аккомодации
раствора
тауфона
аккомодационного
тонус аккомодации
спеклы
снижению темпа прогрессирования миопии
тонуса аккомодации
объема аккомодации
тонус аккомодации
оптимизации параметров аккомодации

Цель - оценить эффективность нехирургического лечения расстройств аккомодации и прогрессирующей миопии у детей.
Материал и методы.
Обследовано 190 пациентов (380 глаз) с миопией в возрасте от 6 до 18 лет (в среднем 10,79±0,18 года).
Все пациенты были разделены на 9 групп в зависимости от проводимого лечения.
Результаты.
Проведена сравнительная оценка различных методов и сочетаний аппаратного лечения.  Наиболее эффективной оказалась комбинация: Визотроник в сочетании с МАКДЭЛ 09 и магнитофорезом 4% раствора тауфона.
Проведение указанного курса лечения 2 раза в год приводит к оптимизации параметров аккомодации и снижению темпа прогрессирования миопии в 1,9-2,8 раза.
Напротив, плеоптические методы повышают тонус аккомодации и темп прогрессирования миопии.
Выводы.
Сравнительная оценка различных методов аппаратного лечения прогрессирующей миопии и расстройств аккомодации позволила выявить их оптимальную комбинацию: Визотроник в сочетании с МАКДЭЛ 09 и магнитофорезом 4% раствора тауфона.
Проведение указанного курса лечения 2 раза в год приводит к повышению запасов, объема аккомодации, объективного аккомодационного ответа, снижению тонуса аккомодации и темпа прогрессирования миопии в 1,9-2,8 раза в течение 1,5 года.
Плеоптические методы (компьютерные программы, лазерные спеклы для близи, цветоимпульсная терапия, Амблиокор) повышают тонус аккомодации в 1,3-1,5 раза и скорость прогрессирования миопии в 1,6 раза.


DISO DISO DISO INJURY_POISONING DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC DISO LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY FINDING DISO DISO DISO DISO ANATOMY FINDING LABPROC DEVICE DEVICE DEVICE PHYS

макулярного отека

оптической когерентной томографии

мультифокальной электроретинографии

электроретинографии

когерентной томографии

содружественном глазу

положительный эффект

кистозного макулярного отека

двустороннего КМО

содружественного

уточнить диагноз клинической формы КМО

ОКТ сетчатки

мультифокальных ИОЛ 'M-flex' Rayner

мультифокальных ИОЛ

восстановления функции сетчатки

Цель - оценка результатов клинического исхода двустороннего кистозного макулярного отека (КМО) у пациента с мультифокальной коррекцией афакии при операции факоэмульсификации катаракты.
Материал и методы.
В статье описан случай развития двустороннего КМО после операции неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией мультифокальных ИОЛ 'M-flex' Rayner у пациента 66 лет с благоприятным исходом.  Мониторинг заболевания осуществляли методами оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки и мультифокальной электроретинографии (мф-ЭРГ).
Результаты.
КМО развился в первом глазу через 3 нед после операции.  Процесс лечения занял около 1,5 года.
В содружественном глазу КМО развился через 2 нед после операции.
Процесс лечения занял около 0,5 года.
Мониторинг сетчатки проводили в первом глазу около 5 лет, содружественного - 2 года.
Выводы.
Показано, что метод ОКТ сетчатки позволяет уточнить диагноз клинической формы КМО и подтверждает положительный эффект лечения; метод мф-ЭРГ дает возможность оценивать наиболее тонкие механизмы восстановления функции сетчатки после КМО, которое происходит в течение нескольких лет.


CHEM DISO DISO PHYS LABPROC DISO DISO PHYS DISO PHYS DISO CHEM CHEM DISO FINDING DISO DISO PHYS PHYS LABPROC CHEM LABPROC CHEM PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING CHEM PHYS FINDING PHYS CHEM CHEM CHEM

атеротромботического инсульта

полимеразной цепной реакции

риска развития инсульта

протромбинового индекса

дискриминации аллелей

риском развития АИ

пониженным риском развития АИ

риском развития АИ

повышенным риском развития АИ

защитный эффект

повышением протромбинового индекса

протромбиновым индексом

повышенным протромбиновым индексом

риском развития AИ

протромбинового

протромбиновым

полимеразной

Цель исследования.
Изучение ассоциации полиморфизмов HindIII (T+495G) гена LPL (rs320) и Taq1B (+279G>A) гена CETP (rs708272) с риском развития атеротромботического инсульта (АИ) в популяции Центральной России.
Материалы и методы.
Исследовали 832 образца ДНК, полученных от 417 пациентов с АИ и 415 здоровых индивидуумов соответствующего пола и возраста.
Генотипирование полиморфизмов проводили методом полимеразной цепной реакции путем дискриминации аллелей с помощью TaqMan-зондов.
Результаты.
Установлено, что носительство гетерозиготного генотипа +495TG гена LPL ассоциируется с пониженным риском развития АИ (отношение шансов - OШ 0,71 при 95% доверительном интервале - ДИ от 0,53 до 0,94; р=0,02).
Стратифицированный анализ по полу показал, что у мужчин вариантный генотип +495GG ассоциирован с повышенным риском развития АИ (ОШ 2,06 при 95% ДИ от 1,03 до 4,14; р=0,04), в то время как гетерозиготный генотип +495TG оказывал защитный эффект в отношении риска развития инсульта (ОШ 0,66 при 95% ДИ от 0,45 до 0,97; р=0,04).
С помощью дисперсионного анализа установлено, что у мужчин с АИ данный полиморфизм ассоциирован с повышением протромбинового индекса (р=0,01).
Заключение.
В настоящем исследовании впервые обнаружена связь полиморфизма rs320 гена LPL с повышенным протромбиновым индексом и риском развития AИ у мужчин русской популяции.


DISO DISO INJURY_POISONING DISO CHEM ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC DISO DISO CHEM LABPROC DISO PHYS INJURY_POISONING DISO DISO ANATOMY DISO INJURY_POISONING ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY CHEM ANATOMY DISO INJURY_POISONING ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO INJURY_POISONING ANATOMY CHEM CHEM PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS INJURY_POISONING FINDING INJURY_POISONING PHYS ANATOMY PHYS FINDING DISO

острый инфаркт миокарда

инфаркт миокарда

острое повреждение почек

стенокардией

эндогенного эритропоэтина

сыворотки крови

острого повреждения почек

инфаркт миокарда

электрокардиограмме

нестабильная стенокардия

рентгеноконтрастных препаратов

коронарография

сыворотке крови

острого повреждения почек

эритропоэтина

острым коронарным синдромом

коронарным синдромом

повреждения почек

острый инфаркт миокарда

нестабильной стенокардией

повреждение почек

Высокий уровень ЭПО

нефротоксичного

высокой летальности

повреждения почек

биомаркером высокого риска развития

Цель исследования.
Изучить прогностическое значение эндогенного эритропоэтина (ЭПО) сыворотки крови у больных с острым коронарным синдромом (ОКС), в том числе в развитии острого повреждения почек (ОПП).
Материалы и методы.
Обследовали 84 больных с ОКС (46 мужчин, 38 женщин, средний возраст 63±11 лет).
У 21 (25%) пациента диагностирован острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), у 12 (14%) - острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ОИМбпST) на электрокардиограмме, у 51 (61%) - нестабильная стенокардия.
Тромболитическая терапия проведена 10 (48%) больным с ОИМпST.
Для исключения нефротоксичного действия рентгеноконтрастных препаратов в исследование включены больные, которым коронарография не выполнялась.
Результаты.
Среди больных ОИМ острое повреждение почек наблюдалось у 7, а среди пациентов с нестабильной стенокардией - только у 1.
Умерли во время госпитализации 4 (5%) больных.
Уровень ЭПО >10,5 МЕ/мл прогнозировал развитие ОПП у больных с ОКС с чувствительностью 71% и специфичностью 67% (AUC=0,73).
Уровень ЭПО >13,7 МЕ/мл был ассоциирован со смертью больных с ОКС в стационаре с чувствительностью 100% и специфичностью 75% (AUC=0,93).
Заключение.
Высокий уровень ЭПО в сыворотке крови у больного с ОКС во время пребывания в стационаре может служить биомаркером высокого риска развития острого повреждения почек и высокой летальности.


ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY

головного мозга
АВМ
АВМ
головного мозга
АВМ
АВМ
осложнений
кровопотери
АВМ
АВМ
АВМ
артериовенозные мальформации
АВМ
артериовенозные
мальформации
головного
мозга
головного
мозга
АВМ
АВМ
хорошие результаты
величина кровопотери
Исходы лечения
Полная облитерация АВМ
облитерация АВМ
эффективным методом лечения
сосудистых
эндоваскулярных

Цель.  Несмотря на достижения последних лет артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга по-прежнему представляют собой сложную задачу для лечения.
Целью работы стала выработка рекомендаций по комбинированному лечению АВМ на основе анализа имеющегося материала и литературных данных.
Материал и методы.  В работу включены 93 пациента, госпитализированных в Институт нейрохирургии для комбинированного лечения АВМ головного мозга в 2010-2014 гг.
Группа комбинированного хирургического лечения (удаление АВМ с предварительной предоперационной эмболизацией) составила 40 пациентов, группа комбинированной лучевой терапии (облучение после частичной эмболизации или неполного удаление АВМ) - 53 пациента.
Радиохирургия проведена 36 больным, стереотаксическая лучевая терапия - 17 больным.
Обе группы проанализированы с точки зрения исходов, осложнений и результатов катамнеза.
Результаты.
В группе комбинированного хирургического лечения были достигнуты хорошие результаты по шкале исходов Глазго (4-5-й степени) у 35 (87,5%) больных при выписке и 27 (90%) больных в катамнезе.
Исходы лечения, сроки операции, величина кровопотери достоверно не отличались от контрольной группы.
Полная облитерация АВМ после радиохирургии через 3 года достигнута у 29 (80,6%) больных, после стереотаксической лучевой терапии у 8 (47%) больных.
В обсуждении полученные результаты сопоставлены с литературными данными и предложены рекомендации по лечению АВМ.
Заключение.
Комбинированное лечение АВМ является эффективным методом лечения у больных со сложными АВМ (III-IV степени по Спецлеру-Мартину).
Успешное лечение АВМ требует тщательного планирования и командной работы сосудистых и эндоваскулярных нейрохирургов, радиологов и неврологов.


DISO PHYS DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO DISO LABPROC PHYS DEVICE PHYS PHYS PHYS CHEM DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY LABPROC DISO PHYS DISO FINDING PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM DEVICE FINDING FINDING

геморрагического инсульта

NAD(P)H-оксидазы

супероксид-анионов

церебральных артериях

NAD(P)H-оксидаза

полиморфизма

геморрагическим

Генотипирование

полиморфизма

Активные формы кислорода

цереброваскулярных расстройств

цереброваскулярных

церебрального инсульта

церебрального

церебральным инсультом

церебральным

дискриминации аллелей

ишемического

ишемического инсульта

ишемического

ишемического инсульта

церебральных

снижение частоты гетерозигот 640AG

Цель исследования.
Активные формы кислорода играют важную роль в патогенезе цереброваскулярных расстройств, при этом NAD(P)H-оксидазы являются одним из основных источников супероксид-анионов в церебральных артериях.
NAD(P)H-оксидаза представляет собой сложный молекулярный комплекс, одной из субъединиц которого является p22phox, кодирующаяся геном CYBA, расположенным на длинном плече хромосомы 16.
Целью работы было изучение ассоциации полиморфизма 640A>G гена CYBA (rs1049255) с риском развития церебрального инсульта у русских жителей Центральной России.
Материал и методы.
Обследованы 887 человек: 445 пациентов с церебральным инсультом, 393 - с ишемическим, 52 - с геморрагическим и 442 практически здоровых (контроль).
Генотипирование полиморфизма 640A>G гена CYBA проводили в режиме реального времени путем дискриминации аллелей с помощью TaqMan-зондов.
Результаты.
Выявлено снижение частоты гетерозигот 640AG у больных с инсультом по сравнению с контрольной группой (отношение шансов - ОШ=0,77; 95% доверительный интервал - ДИ=0,59-1,01; p=0,05).
Стратифицированный анализ показал, что генотип 640AG обладает протективным эффектом относительно риска развития ишемического инсульта (ОШ=0,75; 95% ДИ=0,57-0,99; p=0,04).
Заключение.
Впервые установлено, что полиморфизм 640A>G гена CYBA ассоциирован с риском развития ишемического инсульта и не связан с развитием геморрагического инсульта.