DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY

раком
рака
чувствительных нарушений
верхней конечностью
раком молочной железы
постмастэктомическим синдромом
межреберно-плечевые нервы
онкологического процесса
чувствительных нарушений
КЖ
нервсберегающей
гипестезии
КЖ
нервы
гиперестезии
нервов
межереберно-плечевых нервов
чувствительных нарушений
КЖ
руке
качества жизни
КЖ
молочной железы
железы
межреберно
плечевые
нервы
межреберно-плечевые нервы
плечевые
межреберно
подмышечной
межереберно
плечевых
нервов
подмышечной
рака молочной железы
молочной железы
жизни
конечностью
уровень КЖ
повреждением
компрессией
железы

Цель работы - изучение чувствительных нарушений в руке на стороне операции по сравнению с противоположной верхней конечностью и оценка качества жизни (КЖ) у больных раком молочной железы с постмастэктомическим синдромом.
Материал и методы.
В течение 1 года динамически исследованы 110 женщин, из которых у 64 (58,2%) межреберно-плечевые нервы были сохранены, а у 46 (41,8%) - не сохранены в силу распространенности онкологического процесса или анатомических особенностей.
Всем больным проводили исследование чувствительных нарушений и оценку КЖ при помощи опросника SF-36.  Результаты и заключение.
В нервсберегающей группе отмечены меньшее число женщин с явлениями гипестезии и более высокий уровень КЖ, но по сравнению с женщинами, которым межреберно-плечевые нервы не удалось сохранить, были более выражены явления гиперестезии, что, возможно, связано с повреждением и/или компрессией данных нервов во время подмышечной лимфоаденэктомии.  Таким образом, сохранение межереберно-плечевых нервов во время подмышечной лимфодиссекции при хирургическом лечении рака молочной железы может способствовать уменьшению чувствительных нарушений и улучшению КЖ больных.


CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM LABPROC LABPROC CHEM LABPROC LABPROC LABPROC FINDING DISO CHEM DISO CHEM LABPROC LABPROC CHEM LABPROC DISO CHEM CHEM LABPROC PHYS DISO DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM LABPROC LABPROC PHYS LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING

первичной открытоугольной глаукомой

глазными каплями

Бетаксолол без консерванта

ПОУГ I-II стадии

бетаксолола БК

лиссаминовым зеленым

комплексное обследование

Суммарная слезопродукция

бетаксолола БК

теста с лиссаминовым зеленым

лиссаминовым зеленым

теста Мориски-Грина

бетаксололом

бетаксолол БК

теста Мориски-Грина

внутриглазного давления

открытоугольной глаукомой

офтальмогипотензивной эффективности

тесты Ширмера

слезопродукция

теста Ширмера

внутриглазного

поверхности глаз

эффективности и безопасности препарата

увеличение значения теста Мориски-Грина

Цель - оценка поверхности глаз больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и офтальмогипотензивной эффективности лечения глазными каплями Бетаксолол без консерванта (БК) (бетаксолол БК). Материал и методы.
Обследованы 22 больных (42 глаза) с ПОУГ I-II стадии в возрасте от 55 до 83 лет.
У всех больных инстилляции бетаксолола (два раза в сутки) заменены на инстилляции бетаксолола БК (ксонеф БК).
Исходное обследование включало визометрию, анкетирование (по шкале Мориски-Грина), пробу Норна, тесты Ширмера и с лиссаминовым зеленым, тонометрию.
После замены препарата повторяли тонометрию (через 2 и 4 нед) и комплексное обследование (через 2 мес).
Результаты.
Суммарная слезопродукция у пациентов с ПОУГ на фоне инстилляций бетаксолола составила 19,1±10,6 мм.  Через 2 мес после перевода больных с ПОУГ на инстилляции бетаксолола БК у них не выявлено статистически значимых изменений в сравнении с исходными данными результатов теста Ширмера (p=0,248).
Значения пробы Норна увеличились с 7,8±0,5 с до 9,8±0,8 с (р=0,067).
Оценка теста с лиссаминовым зеленым выявила существенное улучшение результатов первичного тестирования (W=90,0, p<0,022).
Среднее значение теста Мориски-Грина у больных с ПОУГ при лечении бетаксололом составило 2,6±0,05, т.е. пациенты были некомплаентны.
Через 2 мес у них после замены препарата на бетаксолол БК отмечено увеличение значения теста Мориски-Грина до 3,1±0,07 баллов (р=0,04).
Множественные сравнения внутриглазного давления, проведенные с помощью критерия Даннета, показали, что в различные периоды (исходно, через 2, 4 и 8 нед) статистически значимых его изменений не выявлено.
Заключение.
Проведенное исследование свидетельствует об эффективности и безопасности препарата ксонеф БК, который может назначаться при любых формах глаукомы.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS FINDING DISO DISO ANATOMY PHYS FINDING PHYS ANATOMY PHYS FINDING PHYS ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING ANATOMY PHYS FINDING DISO DISO DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY

сочетанной инфекцией

активного туберкулеза

туберкулезом

иммунной системой

туберкулезного процесса

моноинфекцией

ВИЧ-инфекцией

лимфоцитов CD4+

исходного числа лимфоцитов CD4+

лимфоцитов CD4+

количество лимфоцитов CD4+

цитофлюорометрии

проточной цитофлюорометрии

лимфоцитов CD4+

числа лимфоцитов CD4+

прироста числа лимфоцитов CD4+

лимфоцитов CD4+

числом лимфоцитов CD4+

очень низким числом лимфоцитов CD4+

положительная динамика

лимфоцитов CD4+

числа лимфоцитов CD4+

увеличению числа лимфоцитов CD4+

динамики туберкулезного процесса

лимфоцитов CD4+

исходного количества лимфоцитов CD4+

лимфоцитов CD4+

количества лимфоцитов CD4+

прироста количества лимфоцитов CD4+

ответ на АРВТ

более стремительный ответ на АРВТ

лимфоцитов CD4+

количества лимфоцитов CD4+

моноинфекцией ВИЧ

лимфоцитов CD4+

исходном числе лимфоцитов CD4+

Цель исследования.
Оценка влияния этиотропной терапии на иммунологическую эффективность лечения больных ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и) в зависимости от наличия активного туберкулеза (ТБ) и исходного числа лимфоцитов CD4+.
Материалы и методы.
Обследовали 239 больных ВИЧ-и, которых разделили на 3 группы: 1-я группа - 103 больных ВИЧ-и и туберкулезом (ТБ), получавших как противотуберкулезную терапию (ПТТ), так и антиретровирусную терапию (АРВТ), 2-я группа - 46 больных ВИЧ-и/ТБ, которым в период лечения ТБ не назначали АРВТ; 3-я группа - 90 больных ВИЧ-и без ТБ, которым впервые назначена АРВТ.
У всех больных перед началом лечения, а затем через 4 и 12 нед определяли количество лимфоцитов CD4+ методом проточной цитофлюорометрии.
Результаты.
Анализ прироста числа лимфоцитов CD4+ в группе больных ВИЧ-и/ТБ показал, что на фоне АРВТ у пациентов с исходно очень низким числом лимфоцитов CD4+ (медиана 78 в 1 мкл) к 12-й неделе лечения отмечена значительная положительная динамика (медиана +146 в 1 мкл).
В свою очередь эффективная ПТТ у пациентов с достаточно сохранной иммунной системой (CD4+ >350 в 1 мкл) привела к существенному увеличению числа лимфоцитов CD4+ даже без применения АРВТ (медиана +187 в 1 мкл через 12 нед ПТТ).
При этом у 10,9% пациентов при прогрессировании или замедленной динамики туберкулезного процесса отмечено снижение исходного количества лимфоцитов CD4+, что обусловило незамедлительное назначение АРВТ.
Заключение.
Изучение динамики прироста количества лимфоцитов CD4+ выявило более стремительный ответ на АРВТ в виде быстрого прироста количества лимфоцитов CD4+ у больных с сочетанной инфекцией (ВИЧ-и/ТБ) по сравнению с группой пациентов с моноинфекцией ВИЧ.
При исходном числе лимфоцитов CD4+ более 350 в 1 мкл начало АРВТ целесообразно отложить до завершения лечения ТБ.


CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS PHYS CHEM PHYS CHEM FINDING CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING FINDING

метопролола
правого глаза
метопролол
Левый глаз
метопролол
конъюнктиву
правого глаза
метопролол
левый глаз
тимолола
тонометрию
биомикроскопию
офтальмоскопию
глаз
внутриглазного давления
ВГД
метопролола
ВГД
тимолола
Офтальмогипотензивный эффект
метопролола
офтальмогипотензивной эффективности
конъюнктиву
конъюнктиву правого глаза
глаза
глаз
глаза
конъюнктиву правого глаза
глаз
0,5% раствор тимолола
внутриглазного
Метопролол
конъюнктиву
конъюнктиву
снижение внутриглазного давления
снижать ВГД
офтальмогипотензивной

Цель - оценка офтальмогипотензивной эффективности метопролола при парентеральном введении в эксперименте.
Материал и методы.
Проведено 3 серии экспериментов на 24 кроликах.
В первой серии под конъюнктиву правого глаза вводили метопролол 0,3 мг однократно.  Левый глаз был контрольным.
Во второй серии кроликам внутримышечно вводили метопролол 0,5 мг.  В третьей серии под конъюнктиву правого глаза вводили метопролол 0,3 мг.
В левый глаз инстиллировали 0,5% раствор тимолола однократно.
Всем животным проводили тонометрию исходно, а также через 30 мин, 1, 2, 3, 6, 8 и 24 ч.
Выполняли биомикроскопию и офтальмоскопию глаз животных исходно, через 1, 3 и 7 сут после введения препарата.
Выводы.
Максимальное (до 30% от исходного) снижение внутриглазного давления (ВГД) у кроликов получено при внутримышечном введении метопролола.
Метопролол, введенный под конъюнктиву кроликам, начинает снижать ВГД быстрее и более эффективно, чем инстилляции тимолола.
Офтальмогипотензивный эффект метопролола при введении под конъюнктиву и внутримышечном введении сохраняется более суток.


DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS FINDING DISO DISO DISO FINDING FINDING FINDING CHEM FINDING PHYS FINDING

прогредиентности алкоголизма

прогредиентности

прогредиентного течения АЗ

закономерности

более выраженную ТЗ

чаще не делали выбора в марке сигарет

большим содержанием смол

начала табакокурения

омоложение начала табакокурения

Цель исследования - уточнение применительно к Республике Чувашия особенностей табакокурения, табачной (ТЗ) и алкогольной (АЗ) зависимости с учетом пола, возраста, социальных аспектов и прогредиентности алкоголизма.
Материал и методы.
Первоначально провели опрос 769 госпитализированных больных с АЗ, а затем более подробное обследование и анкетирование 390 человек.
Результаты и заключение.
Курили 74,4% больных с АЗ (82,2% мужчин и 41,6% женщин).
ТЗ по тесту Фагерстрёма имели 79,2%, выкуривали более 10 сигарет в день - 80,3%.
ТЗ диагностировалась намного чаще у мужчин, табакокурение у них было также более интенсивным по сравнению с женщинами.
Выявлены высокодостоверные закономерности прогредиентного течения АЗ при табакокурении и ТЗ.
Больные с АЗ по сравнению с населением имели более выраженную ТЗ.
Они начинали табакокурение значительно раньше, чаще не делали выбора в марке сигарет, курили сигареты с большим содержанием смол.
Отмечается омоложение начала табакокурения с формированием в дальнейшем ТЗ и АЗ.


DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO DISO FINDING FINDING FINDING FINDING LABPROC FINDING FINDING FINDING

фиброзно-костные поражения

черепно-лицевой области

патологическими процессами

кальцинатами

гиперклеточной тканью

веретеновидных фибробластов

неопластические заболевания

Фиброзная дисплазия

эндокринопатией

остеофиброзная дисплазия

Гигантиформная цементома

рентгенологическом исследовании

фибробластов

патологическими оссификатами

Деформирующий остеит

фиброзного компонентов

нарушение прикуса

деформация зубов

фиброзно-костные

оссификатами

поражение обычно хорошо ограничено

различной плотности

часто имеет вид 'матового стекла'

Макроскопически

достаточно хорошо ограничено

желтовато-серого цвета

костной плотности

Доброкачественные фиброзно-костные поражения (ДФКП) черепно-лицевой области у детей и подростков представлены различными патологическими процессами, которые характеризуются двумя основными морфологическими признаками - патологическими оссификатами и кальцинатами (первый признак) в сочетании с гиперклеточной тканью, состоящей преимущественно из веретеновидных фибробластов (второй признак).  ДФКП представляют собой дисперсную группу, которая включает реактивные, диспластические и неопластические заболевания.
На протяжении многих лет предлагались различные классификации ДФКП.  Наиболее широкое распространение приобрела классификация Waldron (1993).
Фиброзная дисплазия (монооссальная, полиоссальная, полиоссальная с эндокринопатией и остеофиброзная дисплазия) 2.  Деформирующий остеит 3.
Гигантиформная цементома При КТ и рентгенологическом исследовании поражение обычно хорошо ограничено, распространяется за анатомические границы кости, различной плотности (в зависимости от соотношения костного и фиброзного компонентов), часто имеет вид 'матового стекла', иногда отмечается деформация зубов, нарушение прикуса.  Макроскопически образование достаточно хорошо ограничено, желтовато-серого цвета, как правило, костной плотности.
В статье представлены клинико-патологические особенности различных вариантов ДФКП.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS

ишемического инсульта

дислокации головного мозга

дислокационного синдрома

массивного ишемического инсульта

злокачественным течением МИИ

дислокации головного мозга

декомпенсация ДС

поперечной дислокации

срединных структур головного мозга

злокачественным течением МИИ

головного мозга

головного мозга

внечерепных осложнений

злокачественным течением МИИ

головного мозга

дислокационного

риск летального исхода

клиническими проявлениями

неблагоприятным типом течения ДС

благоприятным типом течения ДС

фульминантное

прогредиентное

височно-тенториального вклинения

темпом развития поперечной дислокации

Неблагоприятное течение ДС

темп развития ДС

Цель исследования.
Проведение сравнительного анализа между выраженностью дислокации головного мозга, темпом ее развития по данным КТ и клиническими проявлениями дислокационного синдрома (ДС) у пациентов со злокачественной формой массивного ишемического инсульта (МИИ).
Материал и методы.
Проведен анализ результатов обследования и лечения 114 больных со злокачественным течением МИИ.
По типу течения ДС больные были разделены на 2 группы: 1-я группа - с неблагоприятным типом течения ДС (91 человек), 2-я группа - больные с благоприятным типом течения ДС (23 человека).
Больных обеих групп сравнивали по течению и исходам заболевания, а также темпу развития и выраженности дислокации головного мозга по данным КТ.
В 1-й группе 27 пациентам выполнили декомпрессивную краниотомию (ДКТ).
Результаты.
У всех больных 1-й группы имелась декомпенсация ДС, в связи с чем его течение было расценено как неблагоприятное.
Все больные 1-й группы, которым проводили только консервативное лечение, умерли.
У больных 1-й группы, которым консервативное лечение было дополнено ДКТ, летальность составила 48%.
В этой группе выделили 3 варианта течения ДС: фульминантное, прогредиентное, отсроченное.
У пациентов 2-й группы летальность составила 52%.
Пациенты умерли от внечерепных осложнений, поэтому тип течения ДС в этой группе был расценен как благоприятный.
Заключение.
У больных со злокачественным течением МИИ риск летального исхода от височно-тенториального вклинения определяется не только выраженностью, но и темпом развития поперечной дислокации срединных структур головного мозга.
ДС у больных со злокачественным течением МИИ может протекать по благоприятному и неблагоприятному типам.
При неблагоприятном типе темп развития ДС может быть фульминантным, прогредиентным и отсроченным.
Неблагоприятное течение ДС является абсолютным показанием к ДКТ.


PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS DISO DISO CHEM CHEM PHYS PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS

БСВ
БСВ
глюкокортикостероидов
дексаметазона
выживаемости
MePRED
DEXA
общая выживаемость
ОВ
MePRED
ОВ
ГКС
ГКС
ОЛЛ
острым лимфобластным лейкозом
лейкозом
DEXA
метилпреднизолона
MePRED
DEXA
бессобытийная выживаемость
выживаемость
выживаемость
летальность
DEXA
MePRED
частота
экстрамедулярных рецидивов
рецидивов
DEXA
MePRED
БСВ
ОВ
ОЛЛ
ОЛЛ
лимфобластным лейкозом
летальность, обусловленная терапией
возрасте

Цель исследования.
Определить прогностические факторы для принятия решения о дифференцированном подходе к выбору глюкокортикостероидов (ГКС) у детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ).
Материалы и методы.
В анализ включили 1064 первичных пациентов с ОЛЛ в возрасте от 1 года до 18 лет, зарегистрированных с апреля 2002 г. по ноябрь 2006 г. в клиниках России и Беларуси.
Перед началом индукционной терапии пациентов рандомизировали в группу применения дексаметазона (DEXA) в дозе 6 мг/м2 (n=539) и в группу применения метилпреднизолона (MePRED) в дозе 60 мг/м2 (n=525).
Результаты.
В общей группе не получено статистически значимых различий по выживаемости между пациентами, получавшими DEXA и MePRED.
Однако при проведении анализа в возрастных группах выявлены преимущества DEXA у детей младше 14 лет
(бессобытийная выживаемость - БСВ: 76±2 и 71±2% соответственно; p=0,048; общая выживаемость - ОВ: 81±2 и 77±2% соответственно; р=0,046; летальность, обусловленная терапией: 6,4% (DEXA) и 11,1% (MePRED); р=0,014; частота изолированных экстрамедулярных рецидивов: 1,5% (DEXA) и 4,4% (MePRED); р=0,009).  При этом у подростков (14-18 лет) БСВ и ОВ оказались статистичеаки значимо выше при использовании MePRED (БСВ 65±6 и 52±6% соответственно; р=0,087; ОВ 72±6 и 61±6% соответственно; р=0,17).
Заключение.
Полученные данные свидетельствуют, что выбор ГКС для использования в терапии ОЛЛ, возможно, должен основываться, в том числе на возрасте пациента.
Необходимо дальнейшее изучение этого вопроса в проспективных рандомизированных многоцентровых исследованиях у детей и взрослых.


DISO DISO PHYS LABPROC LABPROC DISO CHEM CHEM DISO DISO FINDING CHEM DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS CHEM LABPROC ANATOMY PHYS FINDING LABPROC LABPROC CHEM FINDING DISO FINDING

первичной открытоугольной глаукомой

внутриглазного давления

офтальмологическое обследование

оптической когерентной томографии

открытоугольной глаукомой

эффективности поэтапного применения

внутриглазного

уровнем внутриглазного давления

Достоверное улучшение

ПОУГ I-III стадии

отмечался наибольший эффект

Цель - разработать алгоритм нейропротекторного лечения при диспансерном наблюдении работников железнодорожного транспорта с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на основе оценки эффективности поэтапного применения внутривенной и таблетированной форм препарата 'Мексидол'.  Материал и методы.
В исследование включали пациентов - работников разных профессий Компании 'Российские железные дороги' с ПОУГ I-III стадии с компенсированным уровнем внутриглазного давления (ВГД).
Мексидол назначали по 250 мг внутривенно капельно в течение 5 дней в режиме дневного стационара, затем амбулаторно по 125 мг 3 раза в день перорально в течение 3 мес.
При первом, втором и третьем визитах пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование с применением высокотехнологичных методик контроля.
Результаты.
Анализировали данные 58 пациентов (96 глаз).
Достоверное улучшение показателей периметрии, оптической когерентной томографии получено только на третьем визите, по окончании курса лечения таблетированной формой Мексидола.
У пациентов с I-II стадией заболевания отмечался наибольший эффект от проведенной нейропротекторной терапии.
Заключение.
Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют рекомендовать назначение пациентам с ПОУГ как сочетанной терапии Мексидолом - инъекционной и таблетированной форм, так и длительного (3 мес) изолированного применения таблетированной формы препарата.
Нейропротекторная терапия Мексидолом наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания.


DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS LABPROC DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO LABPROC DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS LABPROC FINDING

ГЭРБ
неэрозивной рефлюксной болезнью
клинические проявления
без ГЭРБ
пожилого возраста
без ГЭРБ
Диагностику ГЭРБ
ГЭРБ
симптомов
эзофагогастродуоденоскопии
Внепищеводные синдромы
ЛОР-заболеваний
кардиалгии
ГЭРБ
пищеводом Барретта
зрелого возраста
внепищеводными проявлениями ГЭРБ
диагностического теста
Внепищеводные проявления ГЭРБ
рефлюксной болезнью
гастроэзофагеальной
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
внепищеводных синдромов
ГЭРБ
рН-мониторирования
гастроэнтерологическим
кашель
Хронический кашель
астма
бронхиальная астма
ларингит
хронический ларингит
сердца
аритмии
аритмии сердца
без ГЭРБ
пищеводом
эзофагитом
эрозивным эзофагитом
рефлюксной болезнью
пожилых
пожилых
ГЭРБ
ГЭРБ
пожилых
зрелого возраста
гастроэнтерологическим обследованием
частоту внепищеводных синдромов

Цель исследования.
Изучить частоту внепищеводных синдромов у пожилых больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Материалы и методы.
Одномоментным методом сопоставлены клинические проявления ГЭРБ у 1100 больных в возрасте от 60 до 75 лет и у 453 больных в возрасте от 36 до 60 лет.
Контрольную группу составили 154 лица без ГЭРБ пожилого возраста и 178 пациентов без ГЭРБ зрелого возраста.
Диагностику ГЭРБ проводили при помощи анализа симптомов, эзофагогастродуоденоскопии и 24-часового рН-мониторирования на основании рекомендаций Монреальского консенсуса.
Внепищеводные синдромы определяли при помощи активного применения современных методов, принятых в пульмонологии, кардиологии и клинике ЛОР-заболеваний с одновременным гастроэнтерологическим обследованием.  Результаты.
Хронический кашель, бронхиальная астма, хронический ларингит, кардиалгии и аритмии сердца у пожилых больных ГЭРБ встречались значительно чаще, чем у лиц без ГЭРБ, и превалировали у пациентов с эрозивным эзофагитом и пищеводом Барретта по сравнению с лицами с неэрозивной рефлюксной болезнью.  У пациентов зрелого возраста регистрировались аналогичные, но менее выраженные тенденции.
В работе предложен алгоритм ведения пациентов с внепищеводными проявлениями ГЭРБ, важным аспектом которого является назначение кислотосупрессивной терапии в течение 2 мес как в качестве диагностического теста, так и для эмпирического лечения.
Заключение.
Внепищеводные проявления ГЭРБ у пожилых пациентов являются серьезной клинической проблемой, требующей значительного внимания.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS

депрессию
инфарктом головного мозга
депрессии
инфаркта
инфарктом головного мозга
алекситимию
тревогу
инфарктом
головного мозга
левой средней мозговой артерии
алекситимии
тревоги
алекситимии
головного мозга
мозга
головного
артерии
мозговой
средней мозговой артерии
бассейне средней мозговой артерии
слева
восстановительном
инфарктом
мозга
головного
головного мозга
инфарктом головного мозга
артерии
мозговой
средней мозговой артерии
бассейне левой средней мозговой артерии
мозга
головного
головного мозга
ишемией
ишемией головного мозга
хронической ишемией головного мозга
неврологического дефицита
мозга
головного
головного мозга
инфаркта головного мозга
алекситимии
мозга
головного
инфарктом
мозговой артерии
мозговой артерии
гендерной принадлежности
уровня тревоги и депрессии

Цель исследования - изучение эмоционального статуса (включая алекситимию, тревогу и депрессию) у пациентов с инфарктом головного мозга в бассейне средней мозговой артерии слева в позднем восстановительном периоде и разработка способа коррекции выявленных нарушений.  Материал и методы.
В исследовании приняли участие 30 пациентов с инфарктом головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии, группу сравнения составили 10 пациентов с хронической ишемией головного мозга.
Результаты и заключение.
Полученные данные демонстрируют зависимость уровня алекситимии от неврологического дефицита, гендерной принадлежности, уровня тревоги и депрессии.
Установлено, что развитие инфаркта головного мозга влияет на уровень алекситимии.
Наличие алекситимии у пациентов с инфарктом головного мозга приводит к нарушению адекватной самооценки физического и психического состояния, что может усложнять реабилитацию таких больных и требует коррекции - сочетания фармакотерапии и психотерапевтического воздействия.


DISO DISO CHEM CHEM LABPROC DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM DISO FINDING ANATOMY ANATOMY CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING

сахарным диабетом

жирных кислот

суточного мониторинга

ригидности артерий

сахарным диабетом 2-го типа

сахарным диабетом

кардиоваскулярной автономной нейропатии

полиненасыщенных высших жирных кислот

жирных кислот

полиненасыщенных высших жирных кислот

жирных кислот

индекса аугментации

пульсовой волны

индекса аугментации

плечевой артерии

пульсовой волны

суточного мониторинга

ригидности артерий

высших жирных кислот

статистически достоверное снижение

высших жирных кислот

высших жирных кислот

диабетической

кардиоваскулярной

сахарным диабетом 2-го типа

кардиоваскулярной

Цель исследования - провести анализ влияния препарата длинноцепочечных ω-3 полиненасыщенных высших жирных кислот на параметры суточного мониторинга ригидности артерий у больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической кардиоваскулярной автономной нейропатией.
Материал и методы.
Обследовали 39 больных сахарным диабетом 2-го типа с верифицированной функциональной стадией кардиоваскулярной автономной нейропатии.
Пациентов распределили в две группы: основную (21 больной) и контрольную (18).
Больные контрольной группы получали традиционную гипогликемическую терапию, а пациентам основной группы помимо стандартного лечения в течение 3 мес назначали 1 капсулу в сутки препарата ω-3 полиненасыщенных высших жирных кислот.
Результаты и заключение.
Установлено, что препарат ω-3 полиненасыщенных высших жирных кислот вызывает статистически достоверное снижение в активный период индекса аугментации и скорости распространения пульсовой волны в аорте, а в пассивный период суток характеризуется достоверным уменьшением индекса аугментации в аорте и плечевой артерии и скорости распространения пульсовой волны в аорте.
Эффективность препарата определяется непосредственным влиянием на исследуемые показатели суточного мониторинга ригидности артерий.


DISO PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO FINDING FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS DISO DISO FINDING DISO PHYS FINDING FINDING DISO DISO PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING

стойкой ремиссии

инвалидность

инвалидности

деструктивного потенциала

экзацербаций

гендерные аспекты

критерии прогноза

исхода заболевания

показатели исхода заболевания

неблагоприятного прогноза

совершеннолетия

не было стойкой ремиссии

инвалидность детства

получили инвалидность детства

сохранив ее и во взрослом возрасте

взрослом возрасте

подростковом возрасте

злокачественных вариантов болезни

олигофреноподобному дефекту

формированию ранней инвалидности

деструктивного потенциала болезни

отсутствие адекватной терапии

ранних симптомов болезни

детском и подростковом возрасте

оставались несостоятельными

детском и подростковом возрасте

ошибочную диагностическую оценку

Цель исследования - установить основные клинико-динамические характеристики рано начавшейся шизофрении с акцентом на гендерные аспекты, критерии прогноза и показатели исхода заболевания.  Материал и методы.
Были проанализированы данные многолетнего клинико-катамнестического наблюдения больных шизофренией подростков 15-17 лет, проходивших лечение в условиях психоневрологического диспансера и подростковых отделений Городской психиатрической больницы Москвы #15 в 1995-2014 гг.  Результаты.
Отмечено существенное преобладание юношей над девушками (4:1).
Получены свидетельства неблагоприятного прогноза начинающейся в детском и подростковом возрасте шизофрении.
К наступлению совершеннолетия у больных не было стойкой ремиссии, более 40% получили инвалидность детства, сохранив ее и во взрослом возрасте.
Большинство подростков оставались несостоятельными в тех или иных сферах жизнедеятельности.
В то же время в подростковом возрасте отмечалась относительная стабилизация ранних злокачественных вариантов болезни, приводящих к олигофреноподобному дефекту.
К наиболее значимым предпосылкам к формированию ранней инвалидности наряду с выраженностью деструктивного потенциала болезни следует отнести запоздалую (на несколько лет) и зачастую ошибочную диагностическую оценку, отсутствие адекватной терапии.
Заключение.
Остающийся неблагоприятным клинико-социальный прогноз шизофрении с началом в детском и подростковом возрасте диктует необходимость в более четкой квалификации ранних симптомов болезни, поиске социотерапевтических подходов, направленных на предотвращение экзацербаций и профилактику социальной несостоятельности пациентов.


DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY CHEM ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO CHEM DISO CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM DISO CHEM DISO ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DISO CHEM ANATOMY

иммуноопосредованное заболевание

поджелудочную железу

забрюшинное пространство

желчевыводящие пути

слезные железы

патоморфогенеза

фибровоспалительное заболевание

сыворотке крови

морфологическим субстратом

лимфоплазмоцитарного инфильтрата

опухолеподобного узла

лимфопролиферативных заболеваний

MALT-лимфомы

слезной железы

IgG4-позитивной

шейных позвонках

мультиорганным поражением

В-клеточной клональности

слюнной железы

лимфопролиферативных заболеваний

Связанное с IgG4 заболевание

желчевыводящие

поражением органов

опухолеподобным поражением органов

лимфоплазмоцитарного

высоким содержанием IgG4

плазматических

плазматических клеток

IgG4-позитивных плазматических клеток

онкологических заболеваний

MALT-лимфомы слезной железы

очага деструкции

мультиорганным

клональности

ткани слюнной железы

Связанное с IgG4 заболевание (IgG4-СЗ) - системное иммуноопосредованное заболевание, которое может вовлекать поджелудочную железу, печень, забрюшинное пространство, желчевыводящие пути, слюнные и слезные железы, глазницу, легкие, почки.  С учетом патоморфогенеза это фибровоспалительное заболевание, проявляющееся опухолеподобным поражением органов, повышением уровня IgG4 в сыворотке крови и морфологическим субстратом - формированием выраженного фиброза и лимфоплазмоцитарного инфильтрата в тканях с высоким содержанием IgG4-позитивных плазматических клеток.
Обнаружение опухолеподобного узла зачастую приводит к тому, что пациенты с IgG4-СЗ подвергаются обширным травматичным операциям по поводу предполагаемых онкологических заболеваний.
В то же время в ряде исследований показана ассоциация IgG4-СЗ с развитием онкологических и лимфопролиферативных заболеваний процессов.
В статье авторы приводят описание двух клинических случаев: первой в России диагностики MALT-лимфомы слезной железы, IgG4-позитивной и IgG4-СЗ с редким дебютом с очага деструкции в шейных позвонках, мультиорганным поражением, наличием В-клеточной клональности в ткани слюнной железы и секрецией PIgMκ.
Приведен обзор мировой литературы о развитии лимфопролиферативных заболеваний на фоне IgG4-СЗ.


DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO CHEM FINDING CHEM DISO PHYS CHEM DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS DISO FINDING DISO DISO FINDING DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM DISO FINDING FINDING CHEM FINDING PHYS ANATOMY DISO PHYS DEVICE FINDING DISO ANATOMY FINDING DISO ANATOMY FINDING FINDING FINDING

окклюзии центральной вены сетчатки

артериальной гипертензии

неоваскулярных осложнений

центральной вены сетчатки

неперфузируемых

неоваскуляризации

заднего отрезка

неоваскулярных осложнений

неоваскулярных осложнений

Неоваскулярная глаукома

заднего отрезков

окклюзии ретинальных вен

анти-VEGF-препаратами

неоваскуляризации

интравитреальных препаратов

уровня окклюзии

перфузии сетчатки

нарушения перфузии сетчатки

степенью нарушения перфузии сетчатки

суммарной площади неперфузируемых зон

неперфузируемых зон

площади сетчатки

неоваскуляризации заднего отрезка

неоваскулярной глаукомы

окклюзии ЦВС

ишемического подтипа окклюзии ЦВС

течение неоваскулярных осложнений

переднем отрезке глаза

артериальной

Панретинальная

неоваскуляризации

ретинальных вен

неоваскулярного процесса

ремиссии неоваскулярного процесса

не имеет терапевтической эффективности

терапевтической эффективности

неоваскуляризации глаза

компенсация основного заболевания

обширных зон ишемии

переднем отрезке

Наиболее эффективно сочетание

уровень ВГД остается высоким

Характер неоваскулярных осложнений при окклюзии центральной вены сетчатки (ЦВС) и ее ветвей зависит от уровня окклюзии и коррелирует со степенью нарушения перфузии сетчатки.  При суммарной площади неперфузируемых зон более половины площади сетчатки риск возникновения неоваскуляризации заднего отрезка составляет 33%, а риск возникновения неоваскулярной глаукомы - 45%.
В последние 30 лет отмечается явная тенденция снижения неоваскулярных осложнений при естественном течении процесса.
Для ишемического подтипа окклюзии ЦВС характерно более агрессивное течение неоваскулярных осложнений на переднем отрезке глаза по сравнению с задним.
Неоваскулярная глаукома чаще развивается в первые 6 мес после начала заболевания и коррелирует с наличием некомпенсированной артериальной гипертензии.
Панретинальная лазеркоагуляция (ПЛК) является стандартом лечения неоваскуляризации переднего и заднего отрезков при окклюзии ретинальных вен (ОРВ).
Монотерапия анти-VEGF-препаратами приводит к быстрой, но временной ремиссии неоваскулярного процесса.
Наиболее эффективно сочетание анти-VEGF-терапии с ПЛК.
Интравитреальное введение стероидов не имеет терапевтической эффективности при неоваскуляризации глаза.
Если проведение ПЛК невозможно, а уровень ВГД остается высоким, то следующим этапом лечения может быть проведение антиглаукоматозной операции с использованием дренажей.  В настоящее время доказанным методом профилактики является компенсация основного заболевания, проведение регулярных осмотров, систематическое введение интравитреальных препаратов по индивидуальной схеме, ПЛК при наличии обширных зон ишемии.


PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC DISO ANATOMY CHEM DISO ANATOMY DISO LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING DISO FINDING FINDING INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO

патогенетических механизмов

носовых кровотечений

мукоперихондрия

ультраструктурному исследованиям

Лабораторное обследование

гиперфибриногенемию

фибрин-мономерных комплексов

гистологическом исследовании

фибриновые тромбы

микроциркуляторного русла

ультраструктурные исследования

эндотелиальных клеток

деэндотелизацию

базальной мембраны

субэндотелия

микроциркуляции

коагуляционных свойств

внутрисосудистого свертывания

артериальной гипертензией

рецидивирующими НК

перегородки носа

передних отделах

рецидивирующих НК

гемостазиологический статус

тромбинового времени

микроциркуляторного

сосудах микроциркуляторного русла

эндотелиальных

разрушение базальной мембраны

слизистой оболочки

слизистой оболочки носа

очаговых некрозов

нарушениями в системе гемостаза

артериальной гипертензии

артериальной

эндотелия сосудов

артериальной

повреждение эндотелия сосудов

механический разрыв

кровотечений

гипертензией

однократными НК

рецидивирующими

обнажением субэндотелия

Цель исследования - изучение патогенетических механизмов носовых кровотечений (НК) у больных с артериальной гипертензией (АГ).
Обследованы 47 больных с НК на фоне АГ: 28 больных с однократными НК и 19 - с рецидивирующими.
11 больных с рецидивирующими НК подвергнуты эндоназальным хирургическим вмешательствам с целью гемостаза, во время которых произведен забор биоптатов мукоперихондрия в передних отделах перегородки носа.
Биоптаты подвергались гистологическому и ультраструктурному исследованиям.
Лабораторное обследование всех больных выявило гиперфибриногенемию и повышенный уровень в крови расворимых фибрин-мономерных комплексов (в большей степени при рецидивирующих НК) при нормальных значениях тромбоцитов, протромбинового и тромбинового времени, что позволяет характеризовать гемостазиологический статус как хронический компенсированный ДВС-синдром.  При гистологическом исследовании обнаружены гиалиновые, эритроцитарные и фибриновые тромбы в сосудах микроциркуляторного русла, ультраструктурные исследования выявили десквамацию эндотелиальных клеток, массированную деэндотелизацию и разрушение базальной мембраны с обнажением субэндотелия, что, наряду с нарушениями в системе гемостаза, провоцирует развитие тромбозов и очаговых некрозов слизистой оболочки носа.
Таким образом, непосредственной причиной НК при артериальной гипертензии является не механический разрыв сосудов, а повреждение эндотелия сосудов, нарушения микроциркуляции и коагуляционных свойств крови, приводящие к развитию локализованного внутрисосудистого свертывания.


CHEM DISO PHYS DISO LABPROC PHYS DISO PHYS PHYS FINDING PHYS DISO PHYS PHYS FINDING DISO PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING

табака
туберкулеза
взрослого
туберкулеза
лабораторных анализов
взрослого
туберкулеза
Исход лечения туберкулеза
исход лечения туберкулеза
не было эффективным
умирал
туберкулезом
исходу лечения
исход лечения
исход лечения был плохим
туберкулезом
исхода лечения
плохого исхода лечения
увеличивает риск плохого исхода лечения
исхода лечения
риска плохого исхода лечения
риск был не таким высоким

Цель  Оценка воздействия табакокурения на исход лечения туберкулеза в Тбилиси, Грузия.
Методы
В период с мая 2011 г. по ноябрь 2013 г. было проведено проспективное когортное исследование взрослого населения с диагнозом туберкулеза, подтвержденным данными лабораторных анализов.  С помощью стандартизированной анкеты, разработанной на основе Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS), была собрана история табакокурения участников.
Исход лечения туберкулеза рассматривался нами как плохой, если участник исследования не доводил лечение до конца, лечение не было эффективным или участник исследования умирал.
Для оценки риска плохого исхода лечения использовались многопараметрические регрессии.
Результаты  В исследовании принял участие 591 пациент с туберкулезом, из которых 188 человек
(31,8 %) ранее были курильщиками, а 271 человек  (45,9 %) курил на момент начала исследования.
Девяносто человек  (33,2 %) из числа активных курильщиков и 24 человека
Данные по исходу лечения были доступны для 524 участников, из которых исход лечения был плохим у 128 человек  (24,4 %). В это число входили 80 человек
(32,9 %) из числа 243 активных курильщиков и 21  (17,2 %) из тех 122, кто никогда не курил.
У тех, кто бросил курить более чем за два месяца до вступления в исследование, риск был не таким высоким (скорректированный ОР: 1,01; 95 % ДИ: 0,51–1,99).
Вывод
У пациентов с туберкулезом в Грузии широко распространено курение, и курение увеличивает риск плохого исхода лечения.


INJURY_POISONING DISO INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO

диссоциативные расстройства

онкологического заболевания

диссоциативными расстройствами

детачмент-диссоциации

Диссоциативные расстройства

шизофренических

нозогенных реакций

соматического благополучия

шизотипическим расстройством личности

Компартмент-диссоциация

нозогенных реакций

патология воображения

синдром 'прекрасного равнодушия

расстройствами личности

расстройств личности

диссоциативных расстройств

стойких диссоциативных расстройств

расстройством личности

злокачественного новообразования

шизофренических нозогенных реакций

шизотипическим

невротических

невротических нозогенных реакций

компартмент-диссоциации

новообразования

Цель исследования.
Связанные со стрессом диссоциативные расстройства (ДР) отличаются высокой распространенностью в психиатрии и общей медицине, однако психопатологическая дифференциация ДР и вклад расстройств личности в их формирование остаются малоизученными.
Цель исследования - клинический анализ провоцированных стрессом стойких диссоциативных расстройств, а также конституциональных аномалий, составляющих 'почву' для их формирования.  Материал и методы.
Обследовали 20 пациентов с обусловленными стрессом онкологического заболевания (нозогенные) диссоциативными расстройствами, по 10 в группах детачмент-диссоциации (ДД) (отрицание болезни и/или связанной с ней угрозы жизни, некомплаентность) и компартмент-диссоциации (полное/частичное отчуждение компонентов реакции на стресс - эмоциональные, когнитивные, адекватная комплаентность).  Группы сопоставимы по демографическим и онкологическим показателям.
Использовали клинический и психологический методы.
Результаты и заключение.
Диссоциативные расстройства представляют собой вторичные психопатологические феномены.
ДД формируется в рамках шизофренических нозогенных реакций на основе сверхценных идей соматического благополучия (либо полная излечимость злокачественного новообразования) и обнаруживает сродство с шизотипическим расстройством личности.  Компартмент-диссоциация манифестирует в пределах невротических нозогенных реакций на базе психогенных комплексов бинарной структуры - патология воображения (синдром 'прекрасного равнодушия') в сочетании с тревогой о реально существующем заболевании и обнаруживает сродство с расстройствами личности истерического круга.


PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO DISO PHYS INJURY_POISONING LABPROC ANATOMY PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS ANATOMY INJURY_POISONING CHEM CHEM CHEM INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM INJURY_POISONING PHYS CHEM FINDING ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS FINDING PHYS FINDING INJURY_POISONING PHYS INJURY_POISONING PHYS DISO INJURY_POISONING PHYS PHYS CHEM

тяжести кровопотери

язва двенадцатиперстной кишки

сочетанная язва

цитокинового статуса

двенадцатиперстной кишки

кровопотерей

периферической крови

фагоцитарное число

циркулирующие

иммуноглобулины

клеточном иммунитете

гуморального иммунитета

В-лимфоцитов

иммуноглобулинов

цитокинового

кровотечениями

гастродуоденальными

гастродуоденальными кровотечениями

кровотечения

язва желудка

Состояние гемостаза

тяжесть кровопотери

кровопотерей легкой степени

средней степени

гуморального

гуморального звена

цитокинового

цитокинового профиля

фагоцитарный

фагоцитарный индекс

фагоцитарное

циркулирующие иммунные комплексы

цитокинового статуса

цитокинового

иммуносупрессия

гуморального

Нарушения гуморального иммунитета

уровня В-лимфоцитов

повышением уровня В-лимфоцитов

концентрации иммуноглобулинов

количества кровопотери

цитокиновом статусе

дисбаланс в цитокиновом статусе

степени кровопотери

Цель.  Оценка состояния иммунного и цитокинового статуса при ОЯГДК в зависимости от тяжести кровопотери.  Материал и методы.
В работе проанализированы результаты обследования 37 больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ОЯГДК).
Во время эндоскопии установлено, что у 7 больных причиной кровотечения была язва желудка, у 27 - язва двенадцатиперстной кишки и у 3 - сочетанная язва.
Состояние гемостаза оценивали по J. Forrest, тяжесть кровопотери - по А.А. Шалимову: с кровопотерей легкой степени было 11 больных, средней степени - 12 и с тяжелой - 14.
У всех больных при поступлении в периферической крови изучали состояние клеточного, гуморального звена и цитокинового профиля: CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ и CD19+, фагоцитарный индекс, фагоцитарное число, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины А, М, G, TNF-α, IFN-γ, IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8 и IL-10.
Результаты.  В целом у больных с ОЯГДК при поступлении выявлены серьезные изменения иммунного и цитокинового статуса.
В клеточном иммунитете происходит иммуносупрессия.
Нарушения гуморального иммунитета проявляются повышением уровня В-лимфоцитов при кровопотере любой тяжести и разнонаправленными изменениями концентрации иммуноглобулинов в зависимости от количества кровопотери.
При ОЯГДК наблюдается дисбаланс в цитокиновом статусе, глубина которого зависит от степени кровопотери.


DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO CHEM LABPROC DISO CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM DISO FINDING

болезнью Альцгеймера

роста сосудов эндотелия

растворимого рецептора

сыворотке крови

растворимого антагониста ИЛ-1β

когнитивных нарушений

нейропсихологических исследований

воспалительных цитокинов

противовоспалительных белков

рецептора IL-1

сосудов эндотелия

когнитивным расстройством

методом ELISA

воспалительных

Цель исследования - оценка уровня цитокинов (IFNα, IFNγ, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15, TNFα), антагониста рецептора IL-1(IL-1RA), а также уровня фактора роста сосудов эндотелия (VEGF) и его антагониста - растворимого рецептора (sVEGFR1) в сыворотке крови пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) с ранним (БАРН) и поздним (БАПН) началом и мягким когнитивным расстройством (англ. MCI).
Материал и методы.
Содержание цитокинов, растворимого антагониста ИЛ-1β - IL-1RA, VEGF и sVEGFR1 исследовали методом ELISA в крови 20 пациентов с БА и 11 - с MCI.
Полученные показатели соотносили со степенью когнитивных нарушений, выявленных по результатам нейропсихологических исследований.
Результаты и заключение.
Установлены различия в содержании ключевых воспалительных цитокинов (IL-8, TNFα, IL-12), VEGF и sVEGFR1, а также противовоспалительных белков при БАРН, БАПН и МCI.
Считают, что эти особенности свидетельствуют о фено- и генотипической неоднородности заболевания, которая требует дальнейшего изучения.


DISO DISO CHEM DISO CHEM PHYS LABPROC CHEM DISO DISO PHYS CHEM DISO PHYS DISO DISO DISO DISO CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING DISO FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS DISO

дисциркуляторной энцефалопатией

дисциркуляторной энцефалопатией

психовегетативным синдромом

вегетативных изменений

психовегетативных симптомов

цефалгического синдрома

психовегетативного синдрома

пожилого возраста

энцефалопатией

энцефалопатия

дисциркуляторная энцефалопатия

психовегетативного синдрома

психотропных препаратов

неврологического статуса

вегетативных

когнитивного вызванного потенциала Р300

вызванного потенциала Р300

положительная динамика

цефалгического

нормализации сна

улучшения когнитивных функций

отсутствие побочных эффектов

хорошая переносимость

энцефалопатией

Цель исследования - оценка эффективности и безопасности применения препарата тералиджен у пациентов, страдающих психовегетативным синдромом в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией.  Материал и методы.
Наблюдались 45 пациентов в возрасте от 42 до 65 лет (средний - 56 лет) с диагнозом 'дисциркуляторная энцефалопатия I-II стадий', имеющие проявления психовегетативного синдрома.  Лечение препаратом тералиджен в суточной дозе 15 мг получали 35 больных, 10 пациентов составили контрольную группу, в которой было исключено назначение психотропных препаратов.
Продолжительность лечения составила 60 дней.
В период наблюдения у всех больных проводились оценка неврологического статуса, вегетативных изменений, исследование когнитивных функций и психического состояния.
Также на первом и заключительном визитах выполнялись нейрофизиологические исследования: ЭЭГ и исследование когнитивного вызванного потенциала Р300.
Результаты и заключение.
У пациентов, получавших тералиджен, прослеживалась отчетливая положительная динамика в виде уменьшения психовегетативных симптомов, цефалгического синдрома, нормализации сна, а также улучшения когнитивных функций.
Отмечались хорошая переносимость тералиджена и отсутствие побочных эффектов.
Данные клинических наблюдений были подкреплены результатами нейрофизиологических исследований.
Препарат может быть рекомендован для лечения психовегетативного синдрома у лиц пожилого возраста, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY FINDING ANATOMY FINDING FINDING DISO DISO DISO

рака гортани

предопухолевых

папилломатозом

эндоскопическое

морфологическое обследования

папилломами гортани

предопухолевые изменения

слизистой оболочки

дисплазии эпителия II-III степени

папилломатозу

диспластических изменений

слизистой оболочки

слизистой оболочки гортани

слизистой оболочки гортани

раку гортани

диспластических

рак гортани I-II стадии

дисплазии эпителия

повысить частоту выявляемости

частоту выявляемости

частоту встречаемости

папилломы человека

инфицированности

Цель работы - выявить частоту встречаемости диспластических (предопухолевых) изменений у больных папилломатозом.
Проведены клиническое, эндоскопическое и морфологическое обследования 42 пациентов с папилломами гортани.
Выявлено, что в 7 (16,7%) случаях диагностирован рак гортани I-II стадии и в 50% случаев у данной категории пациентов встречаются предопухолевые изменения слизистой оболочки гортани.
Критериями для формирования группы риска по раку гортани, помимо дисплазии эпителия II-III степени, являются длительный анамнез по папилломатозу - более 12 мес, наличие инфицированности вирусом папилломы человека, стаж активного курения более 20 лет, профессиональный контакт с горюче-смазочными материалами, мужской пол.
Для каждой группы больных с различной степенью диспластических изменений слизистой оболочки гортани разработан алгоритм наблюдения и лечения.
При адекватном клинико-эндоскопическом мониторинге группы риска удается повысить частоту выявляемости раннего рака гортани.


CHEM DISO DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM PHYS PHYS DISO DISO DISO PHYS CHEM CHEM

антипсихотиками второго поколения
шизофрения
шизоаффективное расстройство
рисперидоном
кветиапином
оланзапином
тела
ожирение
тела
ожирение
пищевого поведения
шизофренией
избыточная масса тела
избыточная масса тела
ожирения
нарушений пищевого поведения
антипсихотиками второго поколения
ожирение 2-3-й степени
ИМТ
ИМТ
антипсихотиками
масса тела
масса тела
экстернальный
ограничительный
эмоциогенный
пола
лечебного препарата
антипсихотиками

Цель исследования - установление частоты и особенностей пищевого поведения у больных шизофренией при лечении антипсихотиками второго поколения.
Материал и методы.
Выборку составили 56 пациентов, 48 женщин и 8 мужчин, с диагнозами 'шизофрения' и 'шизоаффективное расстройство'.
Их средний возраст был 28±4,5 года.
Больные лечились рисперидоном, кветиапином и оланзапином.
Исследование включало клинико-анамнестический, эндокринологический методы и тестирование стереотипа пищевого поведения с помощью специального опросника DEBQ.
У всех обследованных были выявлены избыточная масса тела или ожирение: избыточная масса тела 1-й степени - у 18 пациентов (ИМТ до 30 кг/м2) и ожирение 2-3-й степени - у 38 (ИМТ более 30 кг/м2).
Результаты и заключение.
Выявлены разные типы нарушений пищевого поведения - экстернальный, ограничительный и эмоциогенный и зависимость их частоты и выраженности от пола, лечебного препарата, наличия и степени ожирения.
На основе полученных данных были сформулированы рекомендации в отношении тактики ведения пациентов, находящихся на терапии антипсихотиками второго поколения.


DISO DISO DISO CHEM PHYS CHEM FINDING CHEM PHYS PHYS DISO ANATOMY CHEM FINDING CHEM PHYS CHEM PHYS PHYS FINDING CHEM DISO PHYS CHEM ANATOMY CHEM PHYS CHEM ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING DISO PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING CHEM CHEM PHYS FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING CHEM DISO ANATOMY FINDING ANATOMY PHYS CHEM DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY

обструктивной болезнью легких

болезнью легких

гидрохлортиазид

безопасности

повышения артериального давления

клинические проявления

плейотропные эффекты

С-реактивного белка

эндотелиальной дисфункции

антигипертензивная эффективность

плейотропные свойства

клинические проявления

бронхиальную проходимость

сыворотке крови

клинической эффективности

индапамида пролонгированного действия

артериальной

артериальной гипертонией

артериального давления

артериального

была недостаточно эффективной

эффективность индапамида

высокая эффективность индапамида

целевых уровней АД

суточного профиля АД

нормализации суточного профиля АД

скорости утреннего подъема АД

вентиляционную функцию легких

сыворотке крови

индапамида пролонгированного действия

маркеров воспаления

активности маркеров воспаления

снижении активности маркеров воспаления

молекул межклеточной адгезии

молекул межклеточной адгезии 1-го типа

эндотелиальной

маркеров эндотелиальной дисфункции

индапамида пролонгированного действия

бронхиальную

отсутствии у него негативного влияния

уровень калия в сыворотке крови

индапамида пролонгированного действия

ХОБЛ I-IV стадии

АГ 1-3-й степени

уровень калия в сыворотке крови

межклеточной адгезии

Цель исследования.
Обоснование клинической эффективности и безопасности применения индапамида пролонгированного действия в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ).
Материалы и методы.
Обследованы 65 больных (50 мужчин и 15 женщин) с ХОБЛ I-IV стадии, страдающих АГ 1-3-й степени повышения артериального давления (АД), у которых проводимая ранее антигипертензивная терапия была недостаточно эффективной.
Результаты.
Продемонстрирована высокая эффективность индапамида в достижении и поддержании целевых уровней АД, нормализации суточного профиля АД, снижении повышенной вариабельности и скорости утреннего подъема АД при отсутствии негативного влияния на клинические проявления ХОБЛ, вентиляционную функцию легких и уровень калия в сыворотке крови.
Показаны дополнительные плейотропные эффекты индапамида пролонгированного действия, заключающиеся в снижении активности маркеров воспаления (высокочувствительного С-реактивного белка, молекул межклеточной адгезии 1-го типа) и уровня маркеров эндотелиальной дисфункции (эндотелин-1, sP-селектин).  В качестве сравниваемого препарата выбран другой, часто назначаемый в клинической практике диуретик - гидрохлортиазид.
Заключение.
Высокая антигипертензивная эффективность и дополнительные плейотропные свойства индапамида пролонгированного действия при отсутствии у него негативного влияния на клинические проявления ХОБЛ, бронхиальную проходимость и уровень калия в сыворотке крови показывают целесообразность включения индапамида пролонгированного действия в комплексную терапию больных ХОБЛ с АГ.


ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY

интракраниального отдела ПУН

Интракраниальный отдел ПУН

нервных волокон

вестибулярному анализаторам

интракраниального отдела

преддверно-улиткового нерва

интракраниального отдела

ствола мозга

Поперечные срезы

гематоксилином

ствола мозга

слуховое отверстие

Интракраниальный отдел

нервных волокон

интракраниальном отделе

слухового отверстия

передненижнезадней поверхности

нервные волокна

топографию нервных волокон

места выхода из ствола мозга

слуховой проход

внутренний слуховой проход

входа во внутренний слуховой проход

образцов интракраниального отдела ПУН

задней черепной ямке

анатомическим положением

Поперечные срезы ПУН

методу Ван-Гизона

фиксацией образцов

месте выхода нерва из ствола мозга

внутреннее слуховое отверстие

входа во внутреннее слуховое отверстие

аппаратно-программном комплексе

аппаратно-программном комплексе Диаморф

микровизоре µVizo 103

плотности окраски

миелинизации

степени миелинизации

интракраниальном отделе ПУН

внутреннего слухового отверстия

средней части ПУН

передненижнезадней поверхности нерва

латеральной поверхности

ствола мозга

латеральной поверхности ствола мозга

Аналогичное взаимное расположение

вестибулярному

Цель исследования - проанализировать топографию нервных волокон, принадлежащих к слуховому и вестибулярному анализаторам, в составе интракраниального отдела преддверно-улиткового нерва (ПУН) человека.
Исследованы 16 образцов интракраниального отдела ПУН, выделенных от места выхода из ствола мозга до входа во внутренний слуховой проход.
Перед фиксацией образцов отделы ПУН маркировали в соответствии с его прижизненным анатомическим положением в задней черепной ямке.
Поперечные срезы ПУН окрашивали гематоксилином и эозином, а также по методу Ван-Гизона.
Срезы изготавливали в месте выхода нерва из ствола мозга (N1), в середине (N2) и у его входа во внутреннее слуховое отверстие (N3).
Морфометрию срезов и статистический анализ результатов выполняли на аппаратно-программном комплексе Диаморф.
Оцифрованные изображения срезов ПУН получали на микровизоре µVizo 103.
Интракраниальный отдел ПУН представлен двумя обособленными группами нервных волокон, различающихся по плотности окраски, размерам и степени миелинизации.
В интракраниальном отделе ПУН взаимное расположение волокон, образующих КН и ВН, изменяется: у внутреннего слухового отверстия КН занимает передненижнее положение относительно ВН.
В средней части ПУН волокна, образующие КН, располагаются на передненижнезадней поверхности нерва.
Аналогичное взаимное расположение имеют нервные волокна КН и ВН у латеральной поверхности ствола мозга.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO DISO CHEM ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO DISO DISO FINDING

открытоугольной глаукомой

первичной открытоугольной глаукомой

β-адреноблокаторы

раствор тимолола

β-адреноблокаторов

синдрома сухого глаза

выраженности

адреноблокаторы

0,5% раствор тимолола

больной глаз

возрастной катарактой

гипотензивных капель

открытоугольной глаукомой

адреноблокаторов

впервые выявленной ПОУГ

ранее выявленной ПОУГ

усиливают имеющиеся проявления ССГ

Цель - определение частоты синдрома сухого глаза (ССГ) и его выраженности у пациентов с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и больных с ПОУГ, использующих β-адреноблокаторы в инстилляциях.
Материал и методы.
Обследованы 127 пациентов (190 глаз) с ПОУГ.
Больные с глаукомой (основная группа) были разделены на 2 подгруппы.  В 1-ю подгруппу вошли 55 человек (88 глаз) с впервые выявленной ПОУГ, 2-ю подгруппу составили 72 человека (102 глаза) с ранее выявленной ПОУГ, которые закапывали 0,5% раствор тимолола 2 раза в день в больной глаз.
В контрольную группу вошли 20 человек (40 глаз) с начальной возрастной катарактой в возрасте от 60 до 88 лет (в среднем 73,6±9,2 года).
Результаты.
ССГ выявлен в 69 (79%) случаях у пациентов с ПОУГ до начала гипотензивного капельного лечения и в 85 (84%) случаях у пациентов с ПОУГ на фоне инстилляций гипотензивных капель (p=0,39).
Выводы.
При назначении гипотензивной терапии следует учитывать, что у пациентов с впервые выявленной открытоугольной глаукомой, как правило, уже имеется ССГ.
Инстилляции β-адреноблокаторов, содержащих консерванты, у больных глаукомой усиливают имеющиеся проявления ССГ.


DISO DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING

метаболического синдрома

мужского пола

систолического артериального давления

артериальной гипертонии

абдоминального ожирения

систолического

метаболического

артериального давления

артериального

артериальной

абдоминального

систолического АД

диастолического АД

окружности талии

положительная связь с возрастом

Цель исследования.
Установить популяционные характеристики компонентов метаболического синдрома (МС) у мужчин 25-64 лет среднеурбанизированного сибирского города в возрастном диапазоне.
Материалы и методы.
Одномоментное эпидемиологическое исследование проведено на репрезентативной выборке, сформированной из избирательных списков граждан одного из административных округов Тюмени среди 1000 лиц мужского пола, по 250 человек в каждом из 4 десятилетий жизни (25-34, 35-44, 45-54, 55-64 года).
Отклик составил 85% (850 участников).
Для оценки МС использованы критерии МС IDF (2005).
Результаты.
Популяционные характеристики систолического артериального давления (АД), окружности талии (ОТ) в открытой популяции Тюмени у мужчин 25-64 лет сдвинуты вправо в пределах нормального распределения, что определяет высокую распространенность артериальной гипертонии (АГ) и абдоминального ожирения (АО).
У мужчин 25-64 лет при высокой распространенности АГ (стандартизованный показатель 59,8%) и АО (стандартизованный показатель 42,6%) установлена положительная связь с возрастом, уровнем систолического АД в третьем - пятом десятилетиях жизни, уровнем диастолического АД и ОТ во всем возрастном диапазоне.
Заключение.
Изучение эпидемиологической ситуации по распространенности компонентов МС обусловливает необходимость разработки научно-обоснованной программы профилактики в конкретных условиях среднеурбанизированного сибирского города.


ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC PHYS DEVICE LABPROC LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO FINDING PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY LABPROC DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY DEVICE LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY FINDING PHYS PHYS DISO FINDING DISO PHYS PHYS DISO DISO FINDING FINDING FINDING

Хроническая глазная ишемия

гемодинамических нарушений

магистральных сосудах глаза

оптической нейропатии

офтальмотонуса

эндокринной офтальмопатии

субклинической активностью

диффузно-токсического зоба

аутоиммунного тиреоидита

триплексного сканирования

цветовое допплеровское картирование

импульсно-волновой допплерографией

гемодинамические показатели

глазной артерии

центральной артерии сетчатки

центральной вене сетчатки

задних коротких цилиарных артериях

задних длинных цилиарных артериях

хронических гемодинамических нарушений

магистральных сосудах

гидродинамике

диастолический кровоток

Внутриглазное давление

глазная ишемия

снижению офтальмотонуса

офтальмотонуса

глазного кровотока

офтальмотонуса

нарушение перфузии

глазного яблока

офтальмотонуса

нарушения перфузии

центральной артерии

центральной вене

допплерографией

магистральных сосудах глаза

сканирования

допплеровское картирование

коротких цилиарных артериях

цилиарных артериях

длинных цилиарных артериях

цилиарных артериях

магистральных сосудах

офтальмопатии

гемодинамических

эхографию орбиты

гемодинамические

гемодинамических

Внутриглазное

ультразвуковой диагностической системе

ультразвуковой

нарушения перфузии

нарушение перфузии

Скорость прогрессирования ОН

снижению офтальмотонуса

нарушение перфузии

прогрессировании ОН

прогрессирование ОН

нарушения глазного кровотока

прямо коррелирует

Фактором высокого риска

фактором умеренного риска

Цель - изучение роли различных типов гемодинамических нарушений в магистральных сосудах глаза в прогрессировании оптической нейропатии (ОН) и изменении офтальмотонуса при эндокринной офтальмопатии (ЭОП).
Материал и методы.
Обследованы 39 пациентов (78 глаз) с субклинической активностью ЭОП (≤2 балла CAS), развившейся на фоне диффузно-токсического зоба (ДТЗ, n=32, 64 глаза) и аутоиммунного тиреоидита (АИТ, n=7, 14 глаз).
Всем пациентам проводили эхографию орбиты.
Кровоток исследовали на ультразвуковой диагностической системе Voluson 730 РRО ('Kretz', Австрия) в режиме триплексного сканирования (В-режим, цветовое допплеровское картирование в комбинации с импульсно-волновой допплерографией).
Анализировали гемодинамические показатели в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), центральной вене сетчатки (ЦВС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и задних длинных цилиарных артериях (ЗДЦА).
Роль различных типов хронических гемодинамических нарушений в магистральных сосудах глаза в прогрессировании ОН и гидродинамике изучали, распределяя глаза пациентов на 7 подгрупп.
В исследование вошли только те глаза, в которых периферические индексы повышались более чем на 25%, а диастолический кровоток снижался не менее чем на 25% относительно нормы.
Внутриглазное давление анализировали по среднегрупповому показателю (Mcр = M±м мм рт.ст.), прогрессирование ОН оценивали по разнице среднегрупповых показателей глубины (в дБ) и количеству скотом на нулевом и конечном визите (6 мес наблюдения).
Результаты.
Хроническая глазная ишемия приводит к снижению офтальмотонуса практически при всех типах нарушения перфузии.
Исключение составило сочетанное нарушение перфузии в ЦАС + ЗКЦА + ЗДЦА.
Уровень нарушения глазного кровотока определяет качественные и количественные изменения ОН при ЭОП.
Скорость прогрессирования ОН прямо коррелирует с исходными значениями офтальмотонуса на нулевом визите.
Заключение.
Длительное хроническое нарушение перфузии глазного яблока приводит к снижению офтальмотонуса и развитию ОН.
Фактором высокого риска можно считать сочетанные нарушения перфузии в ЦАС + ЗДЦА, а также в ЦАС + ЗКЦА + ЗДЦА, фактором умеренного риска - нарушение перфузии в ЗДЦА и ЗКЦА, а также их сочетание.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING FINDING DISO DISO

инвалидизацией

старческим слабоумием

когнитивного снижения

старческое слабоумие

старческого слабоумия

старческих расстройств памяти

расстройств памяти

боятся заболеть старческим слабоумием

Проблема нарушения когнитивных функций является одной из наиболее актуальных в связи с высокой распространенностью и инвалидизацией.  Одним из важнейших условий успешного ведения пациентов являются своевременное распознавание и ранняя диагностика деменции, которая возможна только в случае обращения больного за медицинской помощью.
В связи с этим большое значение имеет информированность широких слоев населения о симптомах развития этого заболевания.  С целью оценки осведомленности российского населения о проблемах деменции ВЦИОМ было выполнено исследование, которое проходило 6-7 сентября 2014 г. в 42 регионах страны в 130 точках опроса и включало 1600 респондентов.
Опрос российского населения показал, что около 48% опрошенных боятся заболеть старческим слабоумием.
При этом 47% респондентов не имеют представления о признаках и симптомах выраженного когнитивного снижения.
Опасения по поводу развития старческих расстройств памяти высказали почти 54% респондентов.
Низкий процент обращаемости в России за медицинской помощью также объясняется распространенным мнением (37%), что старческое слабоумие невозможно вылечить; 42% опрошенных считают, что не существует лекарств, способных остановить развитие старческого слабоумия.
В случае развития слабоумия у близких всего лишь 5% опрошенных сообщили, что обратятся к врачам.
Результаты проведенного опроса показали необходимость проведения специальных программ, направленных на повышение информированности населения о проблемах деменции.


DISO DISO DISO INJURY_POISONING DISO DISO DEVICE DEVICE DEVICE DISO DEVICE FINDING DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS

артериовенозных мальформаций

глубинные мальформации

двухузловой мальформацией

мальформации

мальформации

проводниковых катетеров

микрокатетера

мальформации

баллонным катетером

тромбирование мальформации

мальформации

периоперационных осложнений

артериовенозных мальформаций

артериовенозных

левого полушария

головного мозга

подкорковых ядрах

кровоизлияния

мальформаций

мальформации

мальформацией

мальформации

мальформаций

отсутствие периоперационных осложнений

артериовенозных

дренажной веной

афферентных сосудов

таламического

таламического узла мальформации

гипоталамического

гипоталамического узла мальформации

интранидальная

реканализации мальформации

Мультимодальный подход в лечении артериовенозных мальформаций дает хорошие результаты, однако небольшие глубинные мальформации остаются большой проблемой для хирурга.
Трансвенозная эмболизация разработана как альтернатива общепринятой трансартериальной эмболизации при невозможности ее проведения, высоких рисках микрохирургии и радиохирургии.
В данной статье рассматривается случай оперативного вмешательства с использованием трансартериального и трансвенозного (впервые в нашей клинике) доступов у пациента 41 года с двухузловой мальформацией в подкорковых ядрах левого полушария головного мозга, ставшей ранее источником массивного паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния.
Первым этапом произведена трансартериальная эмболизация таламического узла мальформации, вторым (через 6 мес) - трансвенозная эмболизация гипоталамического узла мальформации.
Условиями успешной операции стали стабильная коаксиальная система проводниковых катетеров с максимально дистальным доступом, интранидальная установка микрокатетера с отделяемой дистальной частью при временной окклюзии афферентных сосудов мальформации баллонным катетером.
Итоги операции: тотальное тромбирование мальформации, отсутствие периоперационных осложнений.
Контрольные исследования через 6 мес не выявили данных о реканализации мальформации.
Заключение.
Трансвенозный доступ может быть успешно использован при эндоваскулярном лечении небольших глубинно расположенных артериовенозных мальформаций с одной дренажной веной, недоступных для прямой хирургии и высоком риске радиохирургии в тех случаях, когда невозможна трансартериальная эмболизация.


DISO DISO DISO CHEM CHEM PHYS CHEM PHYS DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY CHEM DISO DISO CHEM CHEM FINDING PHYS CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING

алкоголизмом
депрессии
алкоголизмом
баклофена
баклосан
ремиссии
баклофен
ремиссии
влечения к алкоголю
аффективных расстройств
ГГТ
рибофлавину
моче
ГГТ
тревоги
Влечение к алкоголю
баклофен
плацебо
эффективности стабилизации ремиссии
ремиссии
баклофена
плацебо
баклофена
алкоголизме
плацебо
Баклофен
плацебо
ферментов печени
баклофена
алкоголизма
плацебо
гамма–глутамилтранспептидазы
активности ГГТ
депрессии
алкоголизмом
крэйвинга
тревоги
печени
активность ферментов печени
хорошей переносимости
безопасности применения
активности гамма–глутамилтранспептидазы
стабилизации ремиссии
стабилизации ремиссии
побочных эффектов
нежелательных явлений
статистически значимо не отличается
достоверно не отличался
большей эффективности
эффективности применения
ремиссии
эффективности применения

Цель исследования - изучение эффективности применения баклофена (препарат 'баклосан') для стабилизации ремиссии у больных алкоголизмом.
Материал и методы.
Обследовали 32 больных алкоголизмом, которые случайным образом распределялись в одну из двух групп.
Больным 1-й группы (16 человек) был назначен баклофен (50 мг/сут) в течение 3 месяцев; больные 2-й группы получали идентично выглядящее плацебо.  Все больные еженедельно должны были посещать клинику для контроля ремиссии (потребления алкоголя), оценки выраженности влечения к алкоголю (крэйвинга), аффективных расстройств (депрессии и тревоги), активности гамма–глутамилтранспептидазы (ГГТ) и комплайенса приема препаратов (по рибофлавину в моче).
Для контроля потребления алкоголя применяли методику ретроспективного анализа и определение активности ГГТ.  Для оценки тревоги использовали шкалы Гамильтона и Спилбергера.
Для оценки депрессии - шкалу Монтгомери-Ашберг.
Влечение к алкоголю оценивали с помощью обсессивно-компульсивной, пенсильванской и визуальной аналоговой шкал.
Для общей оценки эффективности терапии использовали шкалу общего клинического впечатления.
Исследование проводилось двойным слепым методом.
Результаты и заключение.
Установлено, что баклофен статистически значимо не отличается от плацебо по показателям эффективности стабилизации ремиссии у больных алкоголизмом (вероятно, это обусловлено недостаточным объёмом выборки).  Показатели удержания больных в ремиссии и потребления алкоголя в группе баклофена были несколько лучше, чем в группе плацебо, а различия между группами по данным показателям приближались к уровню статистической значимости, что позволяет говорить о выявленной тенденции к большей эффективности баклофена при алкоголизме по сравнению с плацебо.
Баклофен достоверно не отличался от плацебо по количеству побочных эффектов (нежелательных явлений) и влиянию на активность ферментов печени, что свидетельствует о его хорошей переносимости и безопасности применения у данного контингента больных.
Авторы считают, что для обоснованного заключения об эффективности применения баклофена для лечения алкоголизма необходимы дальнейшие исследования на больших по размеру выборках больных.


DISO ANATOMY DISO INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DISO DISO ANATOMY DEVICE ANATOMY FINDING PHYS FINDING FINDING DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY

левосторонний гидроторакс

непаразитарных кист

жидкостное скопление

Летальных исходов

патологического образования

верхнем полюсе

нижнего полюса

осложнений не отмечено

не различалась

Летальных исходов не было

воротах селезенки

локализация патологического образования

диаметр образования

индекс массы тела

спленомегалия

области резекции

Цель.  Ретроспективное исследование лапароскопических и робот-ассистированных резекций селезенки с целью определения показаний к каждому виду операции.
Материал и методы.  Оперирован 21 больной по поводу непаразитарных кист (НК) селезенки.
Робот-ассистированные (РА) операции произведены 10 больным, лапароскопические (ЛС) - 11.
Продолжительность операции составила в среднем 124 мин при РА-вмешательствах и 120 мин при ЛС-операциях.
Кровопотеря оказалась достоверно ниже (р=0,035) при РА-резекции селезенки.  Конверсий доступа в группе РА-операций не было, при ЛС-резекциях была одна конверсия.
После РА-операций осложнений не отмечено.
После ЛС-вмешательств развилось два осложнения (левосторонний гидроторакс, жидкостное скопление в области резекции).
Продолжительность пребывания в стационаре после оперативного вмешательства в исследуемых группах не различалась и составляла 7,1 и 6,4 койко-дня при РА- и ЛС-вмешательствах соответственно.
Летальных исходов не было.
Результаты.  Показаниями к РА резекции селезенки при НК являются локализация патологического образования в верхнем полюсе или воротах селезенки, диаметр образования более 8 см, индекс массы тела более 30, спленомегалия.
Резекцию нижнего полюса и спленэктомию целесообразнее выполнять лапароскопическим методом.


DISO DISO DISO DISO DISO CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING CHEM PHYS CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM PHYS FINDING DISO DISO CHEM CHEM DISO FINDING

болезнью легких

пневмококковой инфекции

полисахаридной

антимикробных химиопрепаратов

иммунологическими эффектами

иммунологической памяти

неспецифической резистентности

противовирусной защиты

полисахаридной пневмококковых вакцин

пневмококковой инфекции

пневмококковой инфекции

'Превенар-13'

химиопрепаратов

пневмококковых вакцин

Цель исследования.  С позиций доказательной медицины, а также на основании иммунологических и клинических данных обосновать выбор оптимальной тактики вакцинации против пневмококковой инфекции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы.
Обследовали больных ХОБЛ в течение года после вакцинации против пневмококковой инфекции с использованием 13-валентной конъюгированной ('Превенар-13', ПКВ13) и 23-валентной полисахаридной ('Пневмо-23', ППВ23) вакцин.
Использовали следующие схемы вакцинации: моновакцинация ПКВ13, моновакцинация ППВ23, последовательная вакцинация ППВ23/ПКВ13, последовательная вакцинация ПКВ13/ППВ23.
Результаты.
Вакцинация больных с ХОБЛ с использованием всех анализируемых схем приводила к статистически значимому уменьшению числа обострений, количества курсов антимикробных химиопрепаратов (АМХ) и числа госпитализаций по результатам анализа краткосрочных данных.  Использование ПКВ13 сопровождалось дополнительными иммунологическими эффектами, которые не наблюдались при применении ППВ23, а именно способствовало формированию иммунологической памяти к антигенам Streptococcus pneumoniae, приводило к усилению активности факторов неспецифической резистентности и вызывало активацию факторов противовирусной защиты.
Заключение.  При необходимости вакцинации больных с ХОБЛ против пневмококковой инфекции следует отдавать предпочтение моновакцинации с использованием ПКВ13.
Последовательное использование конъюгированной и полисахаридной пневмококковых вакцин у больных ХОБЛ по результатам краткосрочного наблюдения является избыточным и не приносит дополнительной пользы.
Однако в долгосрочной перспективе последовательное использование обеих вакцин, возможно, будет обладать дополнительными преимуществами.


ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO FINDING ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

МВО
МВО
отеком мозжечка
МВО
нейроваскулярных структур
коры
опухолям
опухоли
амигдалу
отеком
мозжечка
ишемией
подкорковых узлах
гемианопсии
опухоли
мозжечка
крючка
амигдалы
приступов
височной области
медиальной височной области
МВО
задним отделам МВО
задних отделов МВО
доброкачественные опухоли
МВО
передней МВО
инфраокципитальным
ункус
неврологический дефицит
гемипареза
эпилепсией
височной эпилепсией
фармакорезистентной височной эпилепсией
исход Engel 1-2
транскортикальным
опухолях
МВО
задней МВО
МВО
Передние отделы МВО
мозга
инфраокципитальным
структур МВО
подкорковых
нейроваскулярных
височной

Цель исследования - большая протяженность медиальной височной области (МВО) вдоль критических нейроваскулярных структур и ее сложная конфигурация делают проблемным выбор хирургического доступа к ней.
По мнению ряда хирургов, оптимальный баланс между тракцией мозга, рассечением и резекцией коры при доступе к задним отделам МВО дает супрацеребеллярный транстенториальный доступ (СТД).
Материал и методы.
Анализируется последовательная серия хирургических вмешательств у 20 больных, оперированных в институте нейрохирургии с 2006 по 2014 г. с применением СТД к опухолям задних отделов МВО.
Средний возраст больных составил 20 лет.
Преобладали доброкачественные опухоли (18 случаев).
Результаты.
В 16 случаях удаление было проведено до границ с передней МВО, у 2 пациентов СТД был комбинирован с инфраокципитальным доступом, что позволило удалить ункус и амигдалу.
Осложнения возникли у 4 из 20 больных, в 2 случаях они были связаны с отеком мозжечка и в 2 - с ишемией в подкорковых узлах, у 1 из этих больных имел место постоянный неврологический дефицит в виде гемипареза и полной гемианопсии.
В 8 случаях опухоли проявляли себя фармакорезистентной височной эпилепсией, к 1-му послеоперационному году у 6 больных отмечался исход Engel 1-2.
Выводы.
СТД может быть надежной альтернативой транскортикальным подходам при опухолях задней МВО.
Передние отделы МВО не могут быть безопасно достигнуты через СТД, поскольку тракция мозжечка возрастает при продолжении резекции в переднем направлении.
При необходимости удаления крючка и амигдалы для контроля приступов возможна комбинация с инфраокципитальным доступом или же двухэтапное удаление структур МВО.


DISO DISO DISO ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS

рецессия десны
гиперестезию
кариес зубов
десны
клиновидные дефекты
эрозии
микротрещины
сколы эмали
чувствительность
гиперестезией
гиперестезия
зубов
чувствительности
зубов
твердых тканей
трещины
клиновидные дефекты
трещины
стираемость
зубов
твердых тканей
твердых тканей зубов
повышенной чувствительности
зубов
гиперестезию зубов
кариес
зубов
эмали
зубов
коронок зубов
стертость коронок зубов
зубов
чувствительность зубов
повышенная чувствительность зубов
боль
гиперестезия зубов
чувствительности зубов
повышенной чувствительности зубов
убыль их твердых тканей
вестибулярной поверхности
зубов
твердых тканей
твердых тканей зубов
повышенная стираемость
чувствительности
особенностей клинического течения

На амбулаторном приеме проведено клиническое обследование 98 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет с целью выявления особенностей клинического течения повышенной чувствительности твердых тканей зубов.  В ходе опроса выясняли, какие раздражители (холодные, горячие, кислые, механические, химические) вызывают гиперестезию зубов.
Детально изучали виды поражения: кариес зубов, рецессия десны, клиновидные дефекты, эрозии, микротрещины и сколы эмали, стертость коронок зубов.
Использовали основные и дополнительные методы обследования.
У 43 (43,88%) человек определена повышенная чувствительность зубов.  Наиболее часто (в 33% случаев) жалобы на нее предъявляли пациенты в возрасте 25-34 лет.
86% пациентов с гиперестезией жаловались на боль, причем в основном это была интенсивная, но быстропроходящая реакция.
Установлено, что гиперестезия зубов чаще всего проявляется именно так, причем реакция возникает под воздействием нескольких видов раздражителей.
При повышенной чувствительности зубов определяется убыль их твердых тканей (у 74,1% обследованных), наиболее часто (у 44,4%) - на вестибулярной поверхности.
У пациентов до 45 лет отмечаются трещины и клиновидные дефекты, у пациентов 45 лет и старше - трещины и повышенная стираемость твердых тканей зубов.


DISO DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY PHYS DISO FINDING PHYS ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY DISO FINDING FINDING ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING FINDING ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY DISO FINDING

спастичности

спастического синдрома

регрессом спастичности

локомоторного статуса

мышечного тонуса

мышечного тонуса

детским церебральным параличом

церебральным параличом

церебральным

церебрального

церебрального паралича

детского церебрального паралича

спастическими формами

Результаты хирургического лечения

локомоторных функций

Динамика локомоторных функций

локомоторных функций

улучшения были минимальны

Наилучшие функциональные результаты

прямой корреляционной связи

пересеченных корешков

процентом пересеченных корешков

спастичности

Прямой связи

объемом пересеченных фасцикул

пересеченных фасцикул

динамикой локомоторного статуса

позвоночного столба

позвоночного

деформации позвоночного столба

Степень снижения мышечного тонуса

пересеченных фасцикул

объема пересеченных фасцикул

прямо зависит

функциональный результат ризотомии

снижения мышечного тонуса

функциональный статус

позвоночного

позвоночного столба

деформации позвоночного столба

снижения мышечного тонуса

Цель - отдаленные результаты задней селективной ризотомии прослежены в литературе недостаточно четко.
Цель настоящего исследования - систематизация и оценка отдаленных результатов задней селективной ризотомии у больных с детским церебральным параличом, относящихся к различным функциональным группам.
Материал и методы.
Оперированы 47 больных со спастическими формами детского церебрального паралича.
Всем больным выполнена задняя селективная ризотомия L1-S1 под контролем нейрофизиологического мониторинга.
В качестве доступа во всех случаях применялась костнопластическая ламинотомия.
Результаты хирургического лечения оценивались по шкале оценки спастичности Ashworth и шкале оценки локомоторных функций GMFM 88.
Результаты подвергались статистической обработке.
Срок катамнестического наблюдения составил от 1 года до 7 лет.
Результаты.
В большинстве случаев отмечено значимое снижение спастического синдрома от 4,34±0,53 перед операцией до 1,61±0,45 после операции (p<0,001).
Динамика локомоторных функций была наибольшей в 3-й категории по шкале GMFM - от 48±4% перед операцией до 52±6% по прошествии12 мес после операции (p<0,042).
В 4-й категории динамика составила 2%, а в 5-й категории улучшения были минимальны - 1%.
Наилучшие функциональные результаты получены в группе больных до 10 лет.
Выявлено наличие прямой корреляционной связи только между процентом пересеченных корешков и регрессом спастичности (r=0,85).
Прямой связи между объемом пересеченных фасцикул и динамикой локомоторного статуса не отмечено.
Ни в одном наблюдении мы не отмечали прогрессирования деформации позвоночного столба.
Заключение.
Степень снижения мышечного тонуса прямо зависит от объема пересеченных фасцикул.
На функциональный результат ризотомии, помимо снижения мышечного тонуса, также влияют исходный функциональный статус больного и возраст, в котором выполнена операция.
Во всех случаях в качестве доступа должна применяться костнопластическая ламинотомия для профилактики развития деформации позвоночного столба.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING ANATOMY PHYS FINDING DISO ANATOMY FINDING DISO FINDING PHYS FINDING DISO FINDING FINDING DISO FINDING DISO

нейропаралитического кератита

изъязвлением

эпителизация

выздоровление

Острота зрения

эпителизации

нейропаралитического кератита

нейропаралитического кератита

остроту зрения

лагофтальмом

язвенным кератитом

нейропаралитическим язвенным кератитом

язвами роговицы

гнойными язвами роговицы

изъязвлением роговицы

центральным изъязвлением роговицы

зрячем глазу

Острота зрения

остроты зрения

повышение остроты зрения

эпителизации дефекта

более эффективным

острые проявления

купировать острые проявления

сохранить остроту зрения

избежать рецидивов

сохранить глаз

Острота зрения повысилась

Цель - разработка новых подходов к лечению нейропаралитического кератита в сочетании с лагофтальмом.
Материал и методы.
В исследовании приняли участие 34 пациента (36 глаз) с нейропаралитическим язвенным кератитом.
В 1-ю группу вошли 20 пациентов (21 глаз), которым была проведена аутоконъюнктивопластика (АКП) в сочетании с пластикой век.
Во 2-ю группу были включены 12 пациентов (13 глаз) с гнойными язвами роговицы на фоне лагофтальма, которым дополнительно проводили пересадку роговицы.
В 3-ю группу вошли 2 пациента (2 глаза) с центральным изъязвлением роговицы на единственном зрячем глазу.  Этим пациентам дополнительно была выполнена верхняя секторальная иридэктомия (патент РФ #2299048 от 15 июля 2005 г.).
Результаты.
В 1-й группе эпителизация и выздоровление роговицы были достигнуты у всех 20 больных в сроки 3,00±0,69 нед.
Острота зрения через 1 год после операции увеличилась до 0,25±0,13 по сравнению с 0,14±0,06 в дооперационном периоде.  Острота зрения повысилась с 0,09±0,05 до 0,21±0,13.
В 3-й группе за счет предварительной иридэктомии удалось обеспечить повышение остроты зрения с 0,01 до 0,02 и с 0,2 до 0,6.
Применение АКП позволило достичь быстрой и стабильной эпителизации дефекта.
Выводы.
Хирургический метод лечения нейропаралитического кератита на фоне лагофтальма, включающий одновременную операцию на веках и роговице, является более эффективным, чем применявшиеся ранее.
Данная система методов позволяет купировать острые проявления нейропаралитического кератита, в 64% случаев сохранить остроту зрения, в 65% - избежать рецидивов кератита и лагофтальма; сохранить глаз в 100 % случаев.


DISO DISO DISO DEVICE DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DEVICE DISO ANATOMY DEVICE DEVICE LABPROC DEVICE DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DISO DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE LABPROC DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE FINDING FINDING

опухолей позвоночника

опухоль позвоночника

позвоночника

интраоперационных осложнений

спинного мозга

онкологических заболеваний

позвоночника

опухолевого поражения

позвоночника

костной ткани

метастатическими опухолями

навигационной системы

позвоночника

навигационная система

компьютерной томографии

навигационной системы

костной ткани

нервные структуры

повреждение спинного мозга

крупных сосудов

корпоральных винтов

педикулярных

корпоральных

средств нейровизуализации

системы навигации

онкологических

онкологических заболеваний позвоночника

распространение

зоны резекции

остеолитическим процессом

повреждения крупных сосудов

крупных сосудов

первичными и метастатическими опухолями

позвоночника

компьютерной

системы навигации

компьютерной

патоморфологическим исследованием

интраоперационный компьютерный томограф

компьютерный томограф

компьютерный

навигационная система Medtronic

компьютерной

распространение опухоли

педикулярных или корпоральных винтов

обеспечивает высокое качество лечения

Хирургическое лечение опухолей позвоночника сопряжено с высоким риском интраоперационных осложнений, среди которых повреждение спинного мозга и его корешков, а также крупных сосудов, как в процессе удаления опухоли, так и на этапе стабилизации при имплантации педикулярных или корпоральных винтов.  Использование интраоперационных средств нейровизуализации и системы навигации при хирургическом лечении онкологических заболеваний позвоночника позволяет идентифицировать локализацию и распространение опухолевого поражения непосредственно в операционной, что обеспечивает контроль зоны резекции и возможность стабилизации позвоночника в условиях нарушенной анатомии, когда плотность костной ткани изменена остеолитическим процессом или системными изменениями.
Снижается также риск повреждения крупных сосудов.  Материал и методы.
В НИИ нейрохирургии им. акад.  Н.Н. Бурденко в период с 2002 по 2014 г. было проведено хирургическое лечение 156 пациентов с первичными и метастатическими опухолями позвоночника.
12 пациентам было выполнено диагностическое вмешательство (транскутанная биопсия), 35 пациентам - хирургическое вмешательство с использованием интраоперационной компьютерной томографии и системы навигации.
Показанием к биопсии с использованием компьютерной томографии и навигационной системы служила опухоль позвоночника, не верифицированная патоморфологическим исследованием.
Во всех случаях были использованы интраоперационный компьютерный томограф O-arm и навигационная система Medtronic (Stealth Station S7 Navigation System).
Выводы.  Использование и компьютерной томографии, и навигационной системы обеспечивает высокое качество лечения и существенно уменьшает лучевую нагрузку на медицинский персонал и пациента.
Возможность интраоперационно идентифицировать локализацию и распространение опухоли в костной ткани позволяет провести адекватную резекцию опухоли в пределах интактного хирургического края, контролируя окружающие сосуды и нервные структуры в режиме реального времени.


DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY CHEM CHEM PHYS ANATOMY CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS LABPROC CHEM LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS DISO ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS FINDING CHEM PHYS PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING

липидного состава крови

костной массой

постменопаузе

аполипопротеидов

позвоночнике

проксимальном отделе бедренной кости

костной массы

остеопорозом

общего холестерина

липопротеидов высокой плотности

постменопаузе

поясничного отдела позвоночника

шейкой бедренной кости

липопротеида

костной массой

гормональным статусом

постменопаузе

постменопаузе

Индекс Кетле

денситометрией

ферментным методом

костной ткани

Минеральную плотность костной ткани

бедренной кости

ХС липопротеидов высокой плотности

Уровни общего холестерина

костной массой

позвоночника

уровня ХС ЛПВП

бедренной кости

липопротеида (а)

Уровень липопротеида (а)

индекс Кетле

снижению МПКТ

уровне ХС ЛПВП

уровня ХС ЛПВП

гормональным

окружность талии

отношение масса тела (кг)/рост (м2)

рентгеновской абсорбциометрии

абсорбциометрии

Концентрацию липидов

достоверно ниже в группе пациенток с ОП

позитивно коррелировал с МПКТ

ассоциация уровня ХС ЛПВП

опосредована другими факторами

Цель исследования.
Изучить связь липидного состава крови с костной массой у русских женщин в постменопаузе.
Материалы и методы.
В одномоментное исследование включили 373 женщин в постменопаузе (возраст 45-80 лет), которые обследовались в амбулаторных условиях для диагностики остеопороза.
Рост, массу тела, окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ) измеряли перед денситометрией.
Индекс Кетле рассчитывали как отношение масса тела (кг)/рост (м2).
Концентрацию липидов и аполипопротеидов (апо) АІ и В определяли ферментным методом.
Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) измеряли в позвоночнике и проксимальном отделе бедренной кости (ПОБК) методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Результаты.
В зависимости от состояния костной массы пациенток разделили на 3 группы: 1-я - с остеопорозом (ОП), 2-я - с остеопенией, 3-я - с нормальной МПКТ.
Уровни общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) оказались статистически значимо выше у женщин в постменопаузе с ОП, чем у лиц с нормальной костной массой.
Выявлена отрицательная корреляция уровней ХС, ХС ЛПВП с МПКТ поясничного отдела позвоночника, уровня ХС ЛПВП с МПКТ шейкой бедренной кости (ШБК) и всего ПОБК.
Уровень липопротеида (а) (ЛПа) был достоверно ниже в группе пациенток с ОП и позитивно коррелировал с МПКТ ШБК и всего ПОБК.
После коррекции на возраст, продолжительность менопаузы, индекс Кетле, ОТ/ОБ ассоциация сохранилась только между уровнем ЛПа и МПКТ ШБК.
Заключение.
Тенденция к снижению МПКТ при повышенном уровне ХС ЛПВП не подтвердилась в многомерном регрессионном анализе.
Это свидетельствует, что ассоциация уровня ХС ЛПВП с костной массой, по-видимому, опосредована другими факторами, прежде всего, возрастом, гормональным статусом в постменопаузе и массой тела.