DISO DISO CHEM DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM DISO LABPROC LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY CHEM DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO CHEM DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC LABPROC CHEM DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO

герпетическим кератитом

ротовой жидкости

иммунотурбидиметрическими

спектрофотометрическими методами

С-реактивного белка

орозомукоида

церулоплазмина

α1-антитрипсина

трансферрина

герпетическом кератите

плазме крови

интенсивность

поражения роговицы

ротовой жидкости

офтальмогерпеса

ротовой жидкости

плазме крови

герпетическим

ротовой жидкости

плазме крови

офтальмогерпесом

острой фазы воспаления

острой фазы воспаления

спектрофотометрическими

содержания белков

нормализации содержания белков

ротовой жидкости

воспаления в роговице

острой фазы воспаления

острой фазы воспаления

герпетическим кератитом

офтальмогерпеса

Цель - сравнить содержание белков острой фазы воспаления в слезе, ротовой жидкости и плазме крови больных с герпетическим кератитом и использовать полученные результаты для оценки эффективности лечения.
Материал и методы.
В слезе, ротовой жидкости и плазме крови 22 взрослых, 34 детей с офтальмогерпесом и 68 здоровых лиц определяли содержание белков острой фазы воспаления иммунотурбидиметрическими и спектрофотометрическими методами.
Результаты.
Высокое содержание С-реактивного белка, орозомукоида и низкое содержание церулоплазмина, α1-антитрипсина, трансферрина в слезе при герпетическом кератите, отсутствие нормализации содержания белков в слезе, ротовой жидкости и плазме крови при выписке является прогностически неблагоприятным признаком, отражает интенсивность воспаления в роговице, свидетельствует о незавершенности процесса и необходимости продолжения лечения.  Степень изменения концентрации белков острой фазы воспаления в слезе больных с герпетическим кератитом коррелирует с глубиной поражения роговицы, частотой рецидивов и динамикой развития заболевания.
Заключение.  Количественное определение содержания белков острой фазы воспаления в слезе и ротовой жидкости является ранним чувствительным индикатором воспаления, может применяться для неинвазивного мониторинга и контроля эффективности противовирусной терапии офтальмогерпеса.
Исследование ротовой жидкости позволяет расширить возможности неинвазивной диагностики офтальмогерпеса.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY CHEM DISO ANATOMY DISO CHEM FINDING PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS FINDING CHEM PHYS PHYS DISO INJURY_POISONING DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO

респираторных вирусных инфекций

риновирусной инфекции

вторичным бактериальным инфекциям

молекулярных механизмах

острых респираторных вирусных инфекций

хронического воспаления

дыхательных путей

табачным дымом

респираторных симптомов

вирусную инвазию

бактериальные лизаты

противовирусной защиты

системные реакции

социально-значимого заболевания

частыми обострениями

обострений ХОБЛ

обострениях ХОБЛ

респираторных

респираторных

респираторных

обострения ХОБЛ

эндогенным повреждающим фактором

обострений ХОБЛ

противовирусной защит

вирусных инфекций

бактериальным инфекциям

Проанализированы современные данные о влиянии респираторных вирусов (РВ) на обострения и клинический фенотип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также о молекулярных механизмах этого влияния.  Подчеркнута роль острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), в первую очередь риновирусной инфекции (РВИ), как важнейших пусковых факторов обострений ХОБЛ и причины их более тяжелого и длительного течения.
Особое внимание уделено индуцированным ОРВИ вторичным бактериальным инфекциям, отягощающим обострения ХОБЛ.
Описаны механизмы потенцирования РВ хронического воспаления и ремоделирование дыхательных путей, вызванные табачным дымом.
Приведены аргументы о гораздо большей, чем это удается выявить с помощью молекулярных методов верификации РВ, связи острых эпизодов утяжеления респираторных симптомов ХОБЛ с ОРВИ.  Генетически обусловленный и/или приобретенный избыточный ответ организма на вирусную инвазию не отражает эффективности противовирусной защиты и является эндогенным повреждающим фактором в рассматриваемой ситуации.
Роль РВ в формировании клинических фенотипов ХОБЛ с частыми обострениями остается предметом дискуссии.
Выкристаллизовывается необходимость поиска и более активного внедрения в практику средств для предотвращения индуцированных вирусами обострений ХОБЛ.
В этом плане выделяются химические и механические поливалентные бактериальные лизаты для перорального и сублингвального применения.
Эти препараты, помимо неспецифической стимуляции противовирусной защиты, индуцируют антигенспецифические мукозальные и системные реакции в отношении входящих в их состав бактериальных патогенов.
Роль возбудителей ОРВИ в обострениях ХОБЛ заслуживает большего практического внимания на пути к оптимизации лечения этого социально-значимого заболевания.


DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM DEVICE ANATOMY DEVICE ANATOMY DEVICE DEVICE DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DISO DISO DEVICE DEVICE ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE CHEM DEVICE PHYS ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE CHEM DEVICE ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE FINDING DEVICE FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS

тяжелыми сопутствующими заболеваниями

критической ишемией

нижних конечностей

атеросклеротического поражения

аорто-подвздошного сегмента

брюшной аорты

политетрафторэтиленовый протез

грудных артерий

артериальную стенку

воспалительную реакцию

политетрафторэтиленовый

синтетического протеза

артериальной стенке

синтетического протеза

клеточные элементы

политетрафторэтиленовый протез

нижних конечностей

глубокой артерии бедра

послеоперационных осложнений

операционно-анестезиологический риск

стенку брюшной аорты

Кемангиопротез

Биологический протез

политетрафторэтиленовый протез

политетрафторэтиленовый

биологического протеза

выраженность

соединительно-тканных

соединительнотканной капсуле

биологического протеза

волокнистые структуры

биологический «Кемангиопротез»

политетрафторэтиленовый

декомпенсации

артерий нижних конечностей

многоуровневым поражением

ишемизированной

глубокой артерии

биологического протеза

снизить количество

повысить физический компонент здоровья

биологический протез

дистального анастомоза

глубокой артерией бедра

глубокой артерией

внутренних грудных артерий

артериальную

артериальной

биологический

внутренних артерий

сопутствующими заболеваниями

ишемизированной конечности

поздних тромбозов

поздних тромбозов шунта

физический компонент здоровья

Проведен анализ результатов экспериментального, выполненного на 30 кроликах, и клинического исследования лечения 60 больных с критической ишемией нижних конечностей на почве двухстороннего атеросклеротического поражения аорто-подвздошного сегмента, которые имели высокий операционно-анестезиологический риск.
Животные были разделены на 3 группы: интактную, состоящую из 6 животных, и 2 опытные по 12 особей в каждой.
В первой опытной группе на стенку брюшной аорты имплантировался синтетический политетрафторэтиленовый протез, во второй – биологический «Кемангиопротез» из внутренних грудных артерий быка.
Биологический протез на 3 сутки имплантации на артериальную стенку вызывает в 3,2 раза, а на 7 сутки в 1,2 раза более выраженную воспалительную реакцию, чем политетрафторэтиленовый протез.
Через 30 дней после имплантации синтетического протеза выраженность репаративных соединительно-тканных процессов в артериальной стенке в 1,8 раза, а через 60 суток в 3,3 раза выше, чем после имплантации биологического протеза на тех же сроках.
В соединительнотканной капсуле вокруг синтетического протеза преобладают клеточные элементы, а вокруг биологического протеза – волокнистые структуры.
Пациенты были распределены на 2 группы по 30 человек в каждой.
В первой группе в качестве шунта использовался синтетический политетрафторэтиленовый протез, во второй – биологический из внутренних артерий быка.
Все пациенты страдали тяжелыми сопутствующими заболеваниями в стадии декомпенсации и многоуровневым поражением артерий нижних конечностей.
Реваскуляризация ишемизированной конечности проводилась через систему глубокой артерии бедра.
Применение биологического протеза позволяет в ближайшем послеоперационном периоде снизить количество ранних послеоперационных осложнений на 13,3%, поздних тромбозов шунта на 30%, удлинить средний срок функционирования шунтов в 1,8 раза, повысить физический компонент здоровья на 12,8%, а психический – на 9,1%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При бедренно-подмышечных шунтированиях у пациентов с высоким риском целесообразно применять биологический протез при наложении дистального анастомоза с глубокой артерией бедра.


DISO CHEM PHYS CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM FINDING FINDING FINDING ANATOMY CHEM CHEM DISO DISO FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING

сахарным диабетом 2-го типа

гликированного гемоглобина

артериального давления

сахарным диабетом

неадекватная коррекция ССТ

артериального

дезагреганты

ниже частота назначения статинов

хуже качество обследования

Худшее качество амбулаторной помощи

чаще госпитализировались

большее число госпитализаций

длительность стационарного лечения

Цель исследования.
Анализ типичной практики ведения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) на амбулаторном этапе в течение 1 года в условиях крупного города, малых городских и сельских поселениях.
Материалы и методы.
Проведен ретроспективный анализ 438 амбулаторных карт пациентов с СД-2, регулярно обращавшихся на амбулаторный прием в течение 2009 г.
В 1-ю группу вошли 211 пациентов из 7 поликлиник областного центра (г. Киров), во 2-ю - 227 пациентов из 36 районов Кировской области.
Проведены VEN-, АВС- и частотный анализы, рассчитаны затраты на лекарственную терапию и госпитализации у включенных в исследование пациентов.
Результаты.
Выявлены низкая эффективность сахароснижающей терапии (ССТ), недостаточная частота исследования гликированного гемоглобина (15% в течение года во 2-й группе), неадекватная коррекция ССТ.
В течение года в 1-й группе число лиц с фиксацией целевого уровня 'офисного' артериального давления выросло с 16,6 до 34,1% (р<0,001), во 2-й статистически значимо не изменилось (21,6% по сравнению с 25,1%; р=0,05).
Во 2-й группе ниже частота назначения статинов (к окончанию года 20,3% по сравнению с 49,3% в 1-й группе; р<0,001), хуже качество обследования; чаще назначались препараты с недоказанной эффективностью, затраты на которые превысили расходы на статины/дезагреганты.
Лица 2-й группы чаще госпитализировались по причинам, связанным с СД-2, - 95 (41,9%) по сравнению с 50 (23,7%) (р<0,001), имели большее число госпитализаций и длительность стационарного лечения.
Заключение.
Худшее качество амбулаторной помощи в малых городских и сельских поселениях сопровождалось увеличением потребности в стационарном лечении, прямых медицинских (в 2,36 раза) и немедицинских прямых и непрямых (в 2,77 раза) затрат.


DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO LABPROC ANATOMY CHEM PHYS FINDING PHYS ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS CHEM ANATOMY PHYS PHYS CHEM FINDING DISO DISO DISO CHEM DISO ANATOMY DISO DISO LABPROC PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING PHYS PHYS ANATOMY DISO FINDING DISO ANATOMY CHEM FINDING FINDING PHYS DISO DISO ANATOMY CHEM PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING DISO DISO DISO DISO PHYS FINDING DISO PHYS PHYS CHEM DISO

почечной недостаточности

множественной миеломой

пункционная биопсия

гематологический ответ

частичная ремиссия

каст-нефропатии

почечного поражения

тубулоинтерстициального фиброза

тубулоинтерстициальном фиброзе

фиброзных изменениях

нефробиоптате

противоопухолевого ответа

моноклональных легких цепей

противоопухолевого ответа

поражения почек

тубулоинтерстициального фиброза

диализзависимой ПН

Ранняя летальность

очень хорошая частичная ремиссия

Почечный ответ

Улучшение функции почек

диализзависимой ПН

моноклональных ЛЦ

скоростью редукции моноклональных ЛЦ

эффективность терапии

функции почек

противоопухолевую

функция почек

функция почек улучшилась

минимальных фиброзных изменениях

морфологических изменений

легких цепей

Цель исследования.
Выявить факторы обратимости диализзависимой почечной недостаточности (ПН) у больных множественной миеломой (ММ) при лечении по содержащим бортезомиб программам.
Материалы и методы.
Оценивали эффективность терапии по содержащим бортезомиб программам у 40 больных с впервые диагностированной ММ и диализзависимой ПН.
До начала лечения 34 больным выполнена пункционная биопсия почки.
Ранняя летальность составила 5%.
Результаты.
В результате лечения по содержащим бортезомиб программам у 83% пациентов достигнут гематологический ответ, в том числе у 66% больных полная и очень хорошая частичная ремиссия (ПР и oхЧР).
Почечный ответ (ПочО) наблюдался лишь у 26% больных.
Установлено, что морфологическим вариантом нефропатии определяется ПочО на противоопухолевую терапию.
Улучшение функции почек наблюдалось только при каст-нефропатии (КН) и отсутствовало при других вариантах почечного поражения.
При КН частота ПочО зависит от выраженности тубулоинтерстициального фиброза в почках на начало лечения.
При распространенном тубулоинтерстициальном фиброзе функция почек улучшилась у 20% больных, при минимальных фиброзных изменениях - у 57% пациентов (р=0,04).
Помимо исходных морфологических изменений в нефробиоптате для достижения ПочО важно получение раннего противоопухолевого ответа.
При снижении количества моноклональных легких цепей (ЛЦ) в моче до 100 мг/сут после 2 индукционных курсов терапии ПочО составил 55%, при меньшей степени противоопухолевого ответа - лишь 28% (р=0,04).
Снижение ЛЦ до критериев охЧР после 2 индукционных курсов терапии отмечено лишь у 32% больных, у 44% пациентов охЧР или ПР была достигнута в среднем через 6 курсов (3-13 курсов) терапии.
Заключение.
ПочО у больных ММ с диализзависимой ПН обусловлен морфологическим вариантом поражения почек, выраженностью тубулоинтерстициального фиброза к началу терапии, а также со скоростью редукции моноклональных ЛЦ.


DISO PHYS FINDING CHEM DISO DISO CHEM CHEM DISO CHEM PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM DISO CHEM CHEM DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO CHEM CHEM PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS

индекс BASDAI

клинико-лабораторную эффективность

эторикоксиба

аксиальным спондилоартритом

С-реактивный белок

анкилозирующий спондилит

скорость оседания эритроцитов

индекс BASDAI

спондилоартритом

высокочувствительный С-реактивный белок

уровень вч-СРБ

активность аксСпА

уровень вч-СРБ

высокой активностью аксСпА

Цель исследования.
Изучить клинико-лабораторную эффективность и безопасность различных режимов применения 90 мг эторикоксиба (ЭТ) у пациентов с аксиальным спондилоартритом (аксСпА), включая анкилозирующий спондилит (АС).
Материалы и методы.
Обследовали 40 пациентов с высокой активностью аксСпА (BASDAI ≥4), которых рандомизировали на 2 группы: 30 пациентов принимали 90 мг ЭТ ежедневно (постоянный прием), 10 пациентов - 90 мг ЭТ 1-3 раза в неделю (прерывистый прием).
Исходно, на 2-й и 12-й неделях оценивали активность аксСпА (BASDAI, ASDAS, скорость оседания эритроцитов - CОЭ, высокочувствительный С-реактивный белок - вч-СРБ), исходно, на 2, 6 и 12-й неделях регистрировали нежелательные явления.
Учитывали число пациентов, достигших ответа ASAS40 на 2-й и 12-й неделях.
Результаты.  У больных группы постоянного приема к 12-й неделе индекс BASDAI снизился с 8 до 4, ASDAS - с 3,8 до 2,6, уровень вч-СРБ - с 9,5 до 3,9 мг/л.  У больных группы прерывистого приема к 12-й неделе индекс BASDAI снизился с 7,6 до 6,0, ASDAS - с 3,5 до 3,1, уровень вч-СРБ - с 8,8 до 4,5 мг/л (p<0,05).
На 12-й неделе ответа ASAS40 достигли 22 (73,3%) и 2 (20%) пациента групп постоянного и прерывистого приема соответственно (p<0,01 для всех).
Тяжелых нежелательных явлений не зафиксировано.
Заключение.
У пациентов с аксСпА применение 90 мг ЭТ ежедневно существенно превосходит по эффективности применение препарата 3 раза в неделю и менее.


DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO FINDING FINDING FINDING ANATOMY PHYS FINDING

АГ
АГ 1-2-й степени
артериальное давление
АД
АД
систолического АД
САД
диастолического АД
ДАД
ДАД
нормализации АД
эссенциальной артериальной гипертонией
артериальной
артериальной гипертонией
гипертонией
АГ
АД
АД
АД
АД
АД
САД
АГ
снижение уровня АД
снижение САД
снижение ДАД
артериальное
давление
целевой уровень АД достигнут быстрее

Цель исследования.
Оценка целесообразности психотерапии у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) с клинической и экономической точек зрения.
Материалы и методы.
Обследовали 75 пациентов (37 мужчин, 38 женщин), страдающих АГ 1-2-й степени (артериальное давление - АД от 140/90 до 179/109 мм рт.ст.), с подтвержденной психосоматической основой заболевания, которых в дальнейшем рандомизировали на 2 группы (средний возраст в 1-й группе 48,5±3,69 года, во 2-й - 47,5±4,2 года).
Все пациенты получали консервативную терапию по одинаковой схеме, однако пациенты 1-й группы дополнительно получали психотерапию.
В качестве критерия эффективности терапии оценивали снижение уровня АД, а также среднее число визитов, необходимых для достижения целевого АД.
Проведен фармакоэкономический анализ терапии АГ в каждой группе.
Результаты.
Средние затраты за 24 нед (на 1 человека) составили 349,67 руб.  1-й группе и 435,90 руб. во 2-й, что на 19,78% дешевле.
Затраты на снижение систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) также оказались ниже в 1-й группе (–22,108 и –39,534 руб. соответственно).
При этом целевой уровень АД достигнут быстрее в 1-й группе (снижение САД: в 1-й группе на 5,28 мм рт.ст/нед, во 2-й группе на 3,38 мм рт.ст/нед; снижение ДАД: в 1-й группе на 2,51 мм рт.ст/нед, во 2-й группе на 1,73 мм рт.ст/нед).
Это позволяет снизить нагрузку на врачей специалистов и сэкономить временной ресурс (р>0,032).
Заключение.
Тактика лечения в 1-й группе превосходила тактику лечения во 2-й группе по скорости нормализации АД и числу необходимых посещений врача, а также отличалась значительным экономическим преимуществом.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC DISO PHYS LABPROC DISO DISO PHYS LABPROC DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY DISO LABPROC DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO

Рецидивирующие приступы головокружения

приступы головокружения

сосудистой патологией мозга

хроническая ишемия мозга

ишемия мозга

головокружения

головокружения

сосудистой патологией

нейровестибулярное обследование

расстройств равновесия

дифференциальной диагностики

головокружения

расстройств равновесия

нейровестибулярного обследования

дисциркуляторная энцефалопатия

вегетососудистая дистония

центральной вестибулярной системы

нейровестибулярное обследование

поражения вестибулярной системы

вестибулярной системы

головокружение

центрального головокружения

энцефалопатия

вестибулярной системы

головокружения

Рецидивирующие приступы головокружения - одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью.
В отечественной медицине возникновение головокружения традиционно связывают с сосудистой патологией мозга.
Высказывается мнение, что правильно спланированное клиническое нейровестибулярное обследование может выявить признаки расстройств равновесия периферического и центрального генеза.
Цель исследования.
Повышение эффективности дифференциальной диагностики периферического и центрального головокружения у пациентов с рецидивирующими эпизодами расстройств равновесия с помощью протокола нейровестибулярного обследования АЛГОРИТМ.
Материал и методы.
Обследованы 120 амбулаторных пациентов с предварительными диагнозами 'дисциркуляторная энцефалопатия' и 'вегетососудистая дистония'.
Результаты.
Установлено, что признаки поражения периферической и центральной вестибулярной системы имелись в 43,5 и 17,5% случаев соответственно.
Самой частой причиной головокружения оказался отолитиаз, а хроническая ишемия мозга установлена у 16,5% пациентов.
Результаты исследования свидетельствуют, что нейровестибулярное обследование с помощью протокола АЛГОРИТМ имеет важное прикладное значение для установления уровня поражения вестибулярной системы и его необходимо использовать при комплексном обследовании пациентов с жалобами на головокружение.


DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY FINDING DISO FINDING FINDING FINDING FINDING

эпилептического синдрома

височных формах эпилепсии

каверномами височной доли

послеоперационные осложнения

височных припадков

эпилептического синдрома

височной доли

височной доли

каверном височной доли

каверномами височной доли

височной доли

эпилептическими припадками

видео-ЭЭГ-мониторинг

антиконвульсантов

обратимого гемипареза

тяжелых форм эпилепсии

каверномами височной доли

височной доли

фармакорезистентности

эффективность и безопасность АМГЭ

В ряде случаев для эффективного лечения эпилептического синдрома при удалении каверном височной доли рассматривается возможность одномоментной или отсроченной амигдалогиппокампэктомии (АМГЭ).
Эффективность АМГЭ при височных формах эпилепсии в целом доказана, однако показания к операции у больных с каверномами не разработаны.
Цель работы - оценить эффективность и безопасность АМГЭ при лечении эпилепсии у больных с каверномами височной доли и определить показания к операции.
Материал и методы.
Из 14 больных с каверномами височной доли, проявлявшимися эпилептическими припадками, у 10 больных выполнена селективная АМГЭ, в 4 - переднемедиальная височная лобэктомия.
У 12 больных операция проводилась одномоментно с удалением каверномы, у 2 - отсроченно.
Всем больным перед операцией выполнялись МРТ и ЭЭГ.
У 3 больных проведен предоперационный видео-ЭЭГ-мониторинг.
Длительность послеоперационного катамнеза составила не менее 1 года (в среднем 3,3 года).
Результаты.
У всех больных отмечалась положительная динамика в течение эпилептического синдрома.
В послеоперационном периоде приступов не наблюдалось у 7 больных (по шкале исходов Engel - IA), из них 3 больным удалось прекратить прием антиконвульсантов.
Исход операции зависел от длительности болезни.
Значимые послеоперационные осложнения в виде обратимого гемипареза отмечены в 1 случае.
Заключение.
Амигдалогиппокампэктомия имеет высокую эффективность при лечении тяжелых форм эпилепсии у больных с каверномами височной доли.
При длительном анамнезе типичных височных припадков и их фармакорезистентности АМГЭ может быть выполнена одномоментно с удалением каверномы.


DISO DISO CHEM PHYS ANATOMY DISO PHYS DISO DISO DISO CHEM CHEM PHYS CHEM PHYS DISO PHYS PHYS CHEM DISO ANATOMY PHYS CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO FINDING PHYS ANATOMY DISO DISO FINDING FINDING FINDING ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS FINDING CHEM PHYS FINDING DISO FINDING PHYS FINDING FINDING

адренореактивности

вегетативной нервной системы

пароксизмальной формой

синусового ритма сердца

ваготонические нарушения

пароксизмальной формой

'Бета-АРМ-Агат'

адренореактивность

фракцию выброса

уровень артериального давления

чувствительность

β-адренорецепторов

адренергической формой

нервную систему

ритма сердца

нервной системы

фибрилляции предсердий

пароксизмальной формой

пароксизмальной формой ФП

ишемической болезни сердца

ишемической болезни

артериальной гипертонии

артериальной

синусового ритма

пароксизмальной формой ФП

тонуса вегетативной нервной системы

мембран эритроцитов

β-адреноблокаторам

индивидуальной чувствительности

предсердно-желудочковую проводимость

желудочковую

патологических значений

понижал уровень артериального давления

артериального давления

артериального

адренергической формой ФП

не снижал фракцию выброса

вегетативную нервную систему

вариабельности ритма сердца

адренорецепторов

вариабельности синусового ритма сердца

эффективность соталола

пограничной и мягкой формой АГ

хорошо переносился

чувствительность

достоверно снижал β-АРМ

Цель исследования.  Оценить эффективность соталола в зависимости от выраженности изменений адренореактивности и тонуса вегетативной нервной системы у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП).
Материалы и методы.  Обследовали 26 пациентов с пароксизмальной формой ФП на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии (АГ).
Проведено исследование вариабельности синусового ритма сердца, изучены симпатикотонические и ваготонические нарушения у пациентов с пароксизмальной формой ФП до лечения соталолом и во время лечения.
С использованием коммерческого набора 'Бета-АРМ-Агат' оценивали адренореактивность мембран эритроцитов (β-АРМ), позволяющих судить об индивидуальной чувствительности организма к β-адреноблокаторам.
Результаты.
Соталол при применении его в средних терапевтических дозах (160-240 мг) не снижал фракцию выброса и не увеличивал предсердно-желудочковую проводимость до патологических значений.
У лиц с пограничной и мягкой формой АГ препарат статистически значимо (р=0,01) понижал уровень артериального давления и хорошо переносился.
Препарат повышал чувствительность β-адренорецепторов у пациентов с адренергической формой ФП.
Заключение.
Влияние соталола на вегетативную нервную систему проявилось в большем усилении мощности высокочастотной составляющей спектра вариабельности ритма сердца, чем низкочастотной.
Длительный прием соталола достоверно снижал β-АРМ, повышая чувствительность адренорецепторов.


DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS

несиндромальных краниосиностозов
НеКС
КТ
черепа
НеКС
скафоцефалия
тригоноцефалия
плагиоцефалий
перинатального поражения ЦНС
родились недоношенными
НеКС
краниосиностозами
НеКС
НеКС
КТ с 3D-реконструкцией черепа
ЦНС
отклонения в неврологическом статусе
краниосиностозов
поражения ЦНС
неврологическом статусе
возраст
клинических проявлений

Цель исследования - изучение клинических проявлений несиндромальных краниосиностозов (НеКС) у детей.
Материал и методы.  Проведен анализ 56 случаев различных форм НеКС.
Всем детям с целью уточнения и верификации диагноза была выполнена КТ с 3D-реконструкцией черепа.
Результаты и заключение.
Соотношение НеКС распределилось следующим образом: у 28 (50%) детей имелась скафоцефалия, у 21 (38%) - тригоноцефалия, у 7 (12%) - различные формы плагиоцефалий.
На момент поступления в клинику у 25 (43%) детей был диагноз перинатального поражения ЦНС.
10 (18%) детей родились недоношенными.  У 33 (59%) были выявлены различные отклонения в неврологическом статусе.
Симптоматика при НеКС отличалась полиморфностью, с чем, вероятно, связано увеличение числа детей с поздно диагностированными краниосиностозами.  В отношении прогноза особенно важна максимально ранняя диагностика НеКС, что является основой для применения при хирургическом лечении самых малоинвазивных методик, при этом возраст ребенка имеет основное значение.


PHYS PHYS LABPROC CHEM DISO LABPROC ANATOMY DISO PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM DISO PHYS DISO PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC PHYS DISO DISO DISO LABPROC PHYS ANATOMY PHYS DISO CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS LABPROC PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS FINDING PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS LABPROC PHYS PHYS FINDING CHEM CHEM PHYS DISO FINDING FINDING PHYS ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY

структурных изменений

оттока внутриглазной жидкости

ультразвуковой биомикроскопии

гипотензивных препаратов

первичной открытоугольной глаукомы

простагландинов

ингибиторы карбоангидразы

интрасклеральной полости

фильтрационной подушки

конъюнктивального

декомпенсированным

УБМ-параметры

β-блокаторов

рефрактерной ПОУГ

интрасклеральной полости

внутриглазной жидкости

внутриглазной

ультразвуковой

биомикроскопии

эффективность

открытоугольной глаукомы

внутриглазным давлением

внутриглазным

аналоги простагландинов

карбоангидразы

компенсированным ВГД

декомпенсированным ВГД

УБМ-параметры

высота интрасклеральной полости

высота фильтрационной подушки

склерального лоскутов

склерального

изменений параметров

различная степень

путей оттока внутриглазной жидкости

пути оттока ВГЖ

компенсированным ВГД

показателями контрольной группы

компенсация ВГД

наиболее выраженная компенсация ВГД

карбоангидразы

ингибиторами карбоангидразы

компенсируемым ВГД

не достигало целевых значений

выявлены достоверно

высоты интрасклеральной полости

фильтрационной подушки

высоты фильтрационной подушки

низкие показатели

зоны оперативного вмешательства

Цель - по данным структурных изменений вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), визуализируемых с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), оценить эффективность местного применения гипотензивных препаратов различных групп при рефрактерном течении первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).  Материал и методы.
Проведен УБМ-анализ 104 глаз 102 пациентов (средний возраст 68,4±0,8 года), из них 41 пациент с ПОУГ с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД) (1-я группа) и 41 больной с декомпенсированным ВГД (2-я группа, рефрактерное течение ПОУГ), использующих аналоги простагландинов, β-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы и их сочетания.
Контрольную группу составили 20 пациентов с одной антиглаукомной операцией и компенсированным ВГД без применения препаратов.  Результаты.
Изучены УБМ-параметры: высота интрасклеральной полости, высота фильтрационной подушки, толщина конъюнктивального и склерального лоскутов.
При ПОУГ выявлена различная степень изменений параметров, характеризующих пути оттока ВГЖ.
У пациентов с компенсированным ВГД по сравнению с декомпенсированным выявлены УБМ-параметры, сопоставимые с показателями контрольной группы; при этом наиболее выраженная компенсация ВГД достигнута при использовании в послеоперационном периоде комбинированной терапии - сочетания β-блокаторов с ингибиторами карбоангидразы.
Заключение.
По сравнению с пациентами с ПОУГ с компенсируемым ВГД у пациентов с рефрактерной ПОУГ в условиях нескольких вариантов местной медикаментозной терапии ВГД не достигало целевых значений и при УБМ зоны оперативного вмешательства выявлены достоверно (p≤0,01) низкие показатели высоты интрасклеральной полости и высоты фильтрационной подушки.


DISO PHYS FINDING INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING DISO FINDING DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY FINDING

неврологических нарушений

неврологических функций

положительным исходом

анатомическим повреждением

подкорковых проводящих путей

ишемическим поражением

интраоперационного повреждения

головного мозга

зонам головного мозга

неврологического статуса

ухудшение неврологического статуса

проводящих путей

внутренней капсулы

волокон внутренней капсулы

головного мозга

ишемического повреждения

проводящих путей

Тяжелые осложнения

Краниотомия в сознании большинством специалистов признается методикой, существенно снижающей частоту неврологических нарушений после удаления опухолей, прилежащих к функционально важным зонам головного мозга.
К сожалению, даже использование этого подхода не гарантирует сохранность неврологических функций после операции.
Данная работа посвящена анализу причин и возможностей предотвращения такого рода осложнений.
Материал и методы.
В работу включены 162 операции, выполненные по протоколу краниотомии в сознании.
Результаты.  В 152 случаях пациенты были выписаны из клиники с положительным исходом, но в 10 (6%) случаях было отмечено ухудшение неврологического статуса, связанное чаще всего с анатомическим повреждением подкорковых проводящих путей или ишемическим поражением волокон внутренней капсулы.
Заключение.
Краниотомия в сознании остается эффективным инструментом картирования и предотвращения интраоперационного повреждения речевых зон головного мозга.
Тяжелые осложнения краниотомии в сознании чаще всего связаны с недооценкой нейрохирургического риска и особенно опасности ишемического повреждения, а также недостаточным использованием возможностей картирования проводящих путей.  Решением указанных проблем может являться аккуратная подготовка плана вмешательства и картирования структур, основанная на оценке традиционных и специфических рисков манипуляций.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING DISO FINDING PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING

ишемическая болезнь сердца

выброса левого желудочка

выброса левого желудочка

левого желудочка

хронической сердечной недостаточности

сердечной недостаточности

артериальная гипертония

артериальная

половые различия

левого желудочка

ишемическая болезнь

оценка частоты выявления

гендерных особенностей

факторы риска возникновения ХСН

распространенность ХСН

Распространенность ХСН

существенные различия по этиологии ХСН

Цель исследования.  Анализ гендерных особенностей распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) в Азербайджане, а также оценка частоты выявления и факторы риска возникновения ХСН у пациентов стационара на основании ретроспективного наблюдения.
Материалы и методы.  В ходе работы проанализированы 1824 истории болезней пациентов, госпитализированных в НИИ кардиологии Азербайджана в 2013 г. с диагнозом ХСН.
Результаты.
У больных, госпитализированных в НИИ кардиологии Азербайджана, распространенность ХСН составляет 51,4%.
Основными этиологическими факторами ХСН в 79,9% случаев являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертония (АГ).
В структуре ССЗ у больных с ХСН имеются половые различия: у мужчин чаще встречается ИБС (перенесенный ИМ), у женщин - АГ.
Распространенность ХСН у мужчин составила 56,8%; у них ХСН регистрировалась в 1,3 раза чаще, чем у женщин; 41% пациентов с ХСН были старше 60 лет.
ХСН с фракцией выброса левого желудочка <45% диагностирована у 84% пациентов.
Среди пациентов с ХСН и сохраненной фракцией выброса левого желудочка число женщин возрастает до 22%, что в 2 раза превышает аналогичный показатель у мужчин.
Заключение.
Выявлены существенные различия по этиологии ХСН у мужчин и женщин, а также у пациентов разных возрастов.


DISO DISO PHYS ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS INJURY_POISONING ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING DISO PHYS PHYS FINDING PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING FINDING DISO PHYS FINDING DISO DISO FINDING PHYS FINDING FINDING DISO PHYS PHYS

церебральным параличом

двигательных возможностей

нижних конечностях

ботулотоксина

болевого синдрома

двигательных возможностей

двигательных способностей

болевого синдрома

церебральным

детским церебральным параличом

нижних конечностей

мышцы нижних конечностей

достоверное уменьшение

интенсивности боли

неопорной фазы

улучшение большинства параметров

передвижению

самостоятельному передвижению

Расширение двигательных возможностей

деформаций конечностей

порочных положений

Одновременное устранение

число повторных операций

сокращает число повторных операций

темпы нагрузок во время занятий

повысить мотивационный компонент

восстановлении утраченной активности

Цель исследования - оценка двигательных возможностей у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) через 1 год после одномоментных многоуровневых ортопедических вмешательств на нижних конечностях в комплексе с ранним реабилитационным лечением, включая ботулинотерапию.
Материал и методы.
Изучены результаты оперативного ортопедического лечения у 55 пациентов с ДЦП в возрасте от 5 до 17 лет (средний - 11,9±2,5 года) после многоуровневых операций с ранним началом функциональной реабилитации курсами по 1,5 мес с перерывом в 6-8 нед в течение 9-12 мес в комплексе с однократным введением диспорта в послеоперационном периоде.
Выполнено 74 оперативных вмешательства, 140 эпизодов ботулинотерапии дозами ботулотоксина в среднем 10 ЕД на кг массы тела в мышцы нижних конечностей.
Результаты.
Зарегистрировано достоверное уменьшение болевого синдрома по шкале интенсивности боли в послеоперационном периоде с 8,6±1,2 до 4,3±1,1 балла (р<0,001).
Анализ ходьбы показал улучшение большинства параметров опорной и неопорной фазы шага у всех прооперированных пациентов с ДЦП, способных к самостоятельному передвижению.
Расширение двигательных возможностей по шкале Gillette на 1 уровень зарегистрировано у 28 (50,9%) больных, на 2 уровня - у 2 (3,6%) пациентов, у 25 (45,5%) больных увеличение функциональных двигательных способностей отсутствовало.
Заключение.
Одновременное устранение порочных положений и деформаций конечностей при выполнении многоуровневых одномоментных оперативных ортопедических вмешательств у детей с ДЦП сокращает число повторных операций.
Эффективный контроль болевого синдрома у пациентов с ДЦП с применением многоуровневой ботулинотерапии в послеоперационном периоде позволяет ускорить начало функциональной реабилитации, увеличить темпы нагрузок во время занятий и повысить мотивационный компонент пациентов с ДЦП в восстановлении утраченной активности.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS FINDING DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO FINDING DISO ANATOMY

внутричерепных осложнений

абсцессы мозга

отогенных внутричерепных осложнений

твердой мозговой оболочке

задней черепных ямок

сигмовидному синусу

Заболеваемость

синус-тромбоз

гнойные поражения

головного мозга

больничная летальность

летальных исходов

дислокационного синдрома

внутричерепных

отогенными ВЧО

острым гнойным средним отитом

средним отитом

гнойным средним отитом

деструктивный мастоидит

гнойный деструктивный мастоидит

среднего отита

гнойного среднего отита

хронического гнойного среднего отита

эпитимпанита

обширной деструкцией

мозговой оболочке

гнойным отитом

средним гнойным отитом

менингоэнцефалит

гнойный менингоэнцефалит

субдуральные эмпиемы

сочетанные гнойные поражения

отогенными ВЧО

отогенных ВЧО

отек головного мозга

головного мозга

Заболеваемость ВЧО

высокая больничная летальность

Цель настоящего исследования - выявление клинических особенностей отогенных внутричерепных осложнений (ВЧО) на современном этапе.
Исследование выполнено на основе ретроспективного анализа клинических случаев лечения 106 взрослых пациентов с отогенными ВЧО, поступивших на лечение в многопрофильные стационары Красноярского края и Санкт-Петербурга.
С острым гнойным средним отитом поступили 46 (42,5%) пациентов, в том числе гнойный деструктивный мастоидит был диагностирован в 90% случаев.
У 60 (56,6%) пациентов течение хронического гнойного среднего отита (эпитимпанита) сопровождалось обширной деструкцией, распространяющейся к твердой мозговой оболочке средней и задней черепных ямок, а также к сигмовидному синусу.
Заболеваемость ВЧО среди пациентов, страдающих средним гнойным отитом и находящихся на лечении в ЛОР-стационарах взрослой сети, составила 3,17%.
В структуре ВЧО менингит составил 42,5%, абсцессы мозга и мозжечка - 24,5%, гнойный менингоэнцефалит - 19,8%, синус-тромбоз - 5,7%, эпидуральные, субдуральные эмпиемы - 4,7%, сочетанные гнойные поражения головного мозга - 2,8%.
Синдром системного воспалительного ответа (сепсис) был диагностирован у 33 (31%) пациентов с отогенными ВЧО.
Констатирована высокая больничная летальность в исследуемой группе пациентов (20,8%).
Главные причины летальных исходов при отогенных ВЧО - отек головного мозга с развитием дислокационного синдрома и сепсис.


LABPROC PHYS ANATOMY FINDING ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC DISO PHYS DISO DISO LABPROC CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS CHEM DISO ANATOMY PHYS FINDING DISO DISO

Иммуногистохимически

рецептивности эндометрия

репродуктивных потерь

наследственными тромбофилиями

морфологического

иммуногистохимического

нарушений рецептивности эндометрия

рецептивности эндометрия

иммуногистохимическое

пайпель-биоптатов

беременности

эндометрий был незрелым

пролиферации

фазы секреции

зрелых пиноподий

рецептивности

поверхностном эпителии

рецептивности эндометрия

зрелых пиноподий

поверхностном эпителии

очаговый склероз

рецептивности LIF

поверхностного эпителия

тромбофилиями

соединительной ткани

Нарушение рецептивности эндометрия

рецептивности эндометрия

дисплазии соединительной ткани

репродуктивных

морфологическое

окна имплантации

рецептивности эндометрия

нарушений рецептивности эндометрия

очаговый склероз стромы

неоангиогенеза

нарушении фибринолиза

ранней стадии фазы секреции

рецептивности эндометрия

низкой рецептивности эндометрия

экспрессии маркера рецептивности

повышение экспрессии PAI-1

экспрессии PAI-1

снижение числа зрелых пиноподий

отсутствие зрелых пиноподий

повышение его экспрессии

нарушений рецептивности эндометрия

Нарушение рецептивности эндометрия является основной причиной репродуктивных потерь в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при нормальном эмбрионе.
Причины ее нарушения могут быть связаны с множеством заболеваний, в том числе с наследственными тромбофилиями (НТ) и синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ).
Однако вопрос о состоянии рецептивности эндометрия остается малоизученным.
Цель исследования - изучение морфологического и иммуногистохимического субстратов нарушений рецептивности эндометрия при нДСТ, НТ и их сочетании.
Материал и методы.
Проводилось морфологическое и иммуногистохимическое (с использованием антител к ER, PgR, LIF, VEGF, PAI-1) исследование пайпель-биоптатов эндометрия, взятых у 141 женщины в период 'окна имплантации' (6-7-й день после овуляции).
Пациентки разделены на 4 группы в соответствии с клиническими диагнозами: 13 пациенток с нДСТ, 100 - с НТ, 19 - с нДСТ и НТ и 9 пациенток - группа контроля, здоровые суррогатные матери.
В исследованных группах среди всех проведенных ЭКО 145 (90,1%) протоколов были неудачны.
Из оставшихся 16 (9,9%) все беременности без исключения 'замерли' на сроке до 10 нед.
Результаты.
У 101 (83,1%) женщины в период 'окна имплантации' эндометрий был незрелым и соответствовал либо фазе пролиферации, либо ранней стадии фазы секреции; также у 102 (84,3%) женщин установлено отсутствие зрелых пиноподий, что говорит о крайне низкой рецептивности эндометрия.
Иммуногистохимически выявлено снижение экспрессии маркера рецептивности LIF в поверхностном эпителии эндометрия и повышение его экспрессии в строме в основных группах (р<0,05 для групп с нДСТ и нДСТ + НТ), а также повышение экспрессии PAI-1 и VEGF в эпителии, строме и эндотелии в основных группах по сравнению с группой контроля (p<0,05), что говорит о выраженности процессов неоангиогенеза и нарушении фибринолиза у этих больных.
Заключение.
В патогенезе бесплодия нДСТ и НТ являются факторами риска развития нарушений рецептивности эндометрия.
Проявлениями нарушений рецептивности эндометрия в данном случае являются снижение числа зрелых пиноподий в поверхностном эпителии, очаговый склероз стромы, перераспределение маркера рецептивности LIF из поверхностного эпителия в строму, что может быть использовано для диагностики, прогнозирования и разработки таргетной терапии.


DISO DISO PHYS ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO FINDING CHEM FINDING FINDING PHYS DISO PHYS

рака яичников

аденокарцинома яичника

выживаемости

выживаемость

аденокарцинома

злокачественности

выживаемостью

белка гена ретинобластомы

ретинобластомы

аденокарциномы

серозной аденокарциномы

серозной аденокарциномы яичников

серозной аденокарциномой

аденокарциномой

низкой общей выживаемостью

мутантного белка

высокая общая выживаемость

высокой степени злокачественности

серозной аденокарциномой яичника

экспрессии основных генов,

Цель исследования - изучить зависимость выживаемости пациенток от уровня экспрессии основных генов, участвующих в патогенезе рака яичников (р53, PTEN, COX2, pRb и др.).
Материал и методы.
В исследование включили 23 больных с серозной аденокарциномой яичника III-IV стадии.
Из них у 11 пациенток была высокая общая выживаемость (медиана 50±2,5 мес), у 12 - низкая (медиана 14,5±0,7 мес).
В 20 (87%) случаях аденокарцинома яичника была высокой степени злокачественности, а в 3 (13%) наблюдениях - низкой.
Результаты.
При оценке связи экспрессии исследуемых маркеров с прогнозом развития заболевания оказалось, что экспрессия р53 и Rb чаще выявлялась у пациенток с низкой общей выживаемостью (медиана 14,5 мес против 50 мес; p=0,03, р=0,04).
Заключение.
Экспрессия мутантного белка р53 и белка гена ретинобластомы (Rb) - это неблагоприятные прогностические факторы для серозной аденокарциномы яичников.


DISO DEVICE DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO PHYS LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC PHYS LABPROC LABPROC LABPROC DISO ANATOMY PHYS LABPROC PHYS DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO DISO DISO DISO PHYS LABPROC LABPROC DEVICE DEVICE DEVICE PHYS ANATOMY PHYS LABPROC DEVICE LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS

открытоугольной глаукомы

первичной открытоугольной глаукомы

нормального старения сетчатки

функций ганглиозных клеток

ганглиозных клеток

слоя нервных волокон сетчатки

магноцеллюлярной систем сетчатки

паттерн электроретинограммы

чувствительности сетчатки

нормальном старении

подозрением на глаукому

индексы MD и PSD

статической компьютерной периметрии

амплитуды ответа на стимул

физиологическом старении

потерю ГК парвоцеллюлярной системы

парвоцеллюлярной системы

световой чувствительности

старения сетчатки

структуры и функций ганглиозных клеток

нервных волокон

нервных волокон сетчатки

электроретинограммы

потери чувствительности сетчатки

начальной ПОУГ

начальной стадией ПОУГ

компьютерной периметрии

программы SAP и FDF

программы SAP

толщину СНВС

толщину СНВС

приборе RETImap

стационарной ПЭРГ

транзиентной ПЭРГ

ответа на стимул

потеря ГК и их аксонов

начальной ПОУГ

ГК парвоцеллюлярной системы

Индекс амплитуды ПЭРГ

потери световой чувствительности

ранней глаукоме

магноцеллюлярной

возрастом пациента

Раннее выявление первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) тесно связано с определением объективных признаков нормального старения сетчатки, поиском надежных методов количественной оценки изменений структуры и функций ганглиозных клеток (ГК), толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и расширением возможностей сравнения данных межинструментальных исследований.
Цель - оценить функцию ГК парво- и магноцеллюлярной систем сетчатки по данным паттерн электроретинограммы (ПЭРГ) и степени потери чувствительности сетчатки, а также толщину СНВС с помощью новых методов анализа при нормальном старении и начальной ПОУГ.
Материал и методы.
Исследовали 4 клинические группы: 1-я - молодые здоровые лица, 2-я - возрастной контроль, 3-я - пациенты с подозрением на глаукому и 4-я - больные с начальной стадией ПОУГ.
Изучали индексы MD и PSD на статической компьютерной периметрии (HEP, Heidelberg Edge Perimeter, программы SAP и FDF), толщину СНВС (HRT III, 'Heidelberg Engineering').
На приборе RETImap ('Roland Consult') записывали ПЭРГ на паттерн с размером ячеек 0,8 и 16°, рассчитывали отношение 0,8°/16° стационарной ПЭРГ и N95/P50 транзиентной ПЭРГ.
Результаты.
Достоверные различия между ПЭРГ 1-й и 2-й группы выявлены для амплитуды ответа на стимул 0,8° (p=0,0001) и для индекса 0,8°/16° (p=0,0001).
Различия между ПЭРГ 2-й и 3-й и между ПЭРГ 3-й и 4-й групп найдены только для 0,8° (p=0,03 и p=0,001).
Отсутствовали различия между амплитудой ПЭРГ на паттерн 16°.
По предложенным нами формулам рассчитаны относительная потеря ГК и их аксонов и коэффициент конгруэнтности морфофункциональных данных при старении и начальной ПОУГ.
Заключение.
Изменения ПЭРГ при физиологическом старении и глаукоме доказывают большую возрастную потерю ГК парвоцеллюлярной системы по сравнению с магноцеллюлярной.
Индекс амплитуды ПЭРГ 0,8°/16° следует корректировать в соответствии с возрастом пациента.
Предложен расчет индексов относительной потери световой чувствительности и СНВС и показана их полезность для количественной оценки гибели тел и аксонов ГК сетчатки при старении и ранней глаукоме.


DISO DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING CHEM ANATOMY DISO CHEM ANATOMY ANATOMY DISO PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS FINDING CHEM DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY FINDING PHYS CHEM

амилоидогенеза

возрастной макулярной дегенерации

протеинопатий

головной мозг

Отложения амилоида

головного мозга

этиопатогенетических

метаболического пути

трансмембранного белка

фибриллярного белка

β-амилоидопатии

β-амилоидопатия

цитотоксичности

нейродегенерации

патологического апоптоза

нейропротекторных

офтальмогериатрических препаратов

патологической агрегации

β-амилоидопатии

'сухой' формой ВМД

морфологических проявлений

болезни Альцгеймера

головного мозга

морфологическими признаками

морфологическими признаками ВМД

амилоидопатия

амилоидопатии

клинико-морфологических особенностей

морфологических проявлений ВМД

Цель - изучение клинико-морфологических особенностей амилоидогенеза при возрастной макулярной дегенерации (ВМД) как проявления одного из видов протеинопатий - β-амилоидопатии.
Материал и методы.
С помощью селективных методов выявления амилоида и его белков были исследованы 111 глаз с морфологическими признаками ВМД и головной мозг, взятые у 56 трупов старше 60 лет.
Результаты.
Отложения амилоида были выявлены в 39% глаз с 'сухой' формой ВМД и в 80% - с 'влажной'.
Сочетанное накопление амилоидных включений в структурах глаза и головного мозга было обнаружено в 50,6% наблюдений.
Выводы.
Результаты проведенного исследования позволяют предположить, что в основе общности этиопатогенетических и морфологических проявлений ВМД и болезни Альцгеймера (БА) лежит общность метаболического пути трансмембранного белка АРР (amyloid precursor protein), ведущего к агрегации патологического фибриллярного белка β-амилоида (Аβ) и развитию β-амилоидопатии в структурных элементах глаза и головного мозга.  Авторы показывают, что лейтмотивом патогенеза ВМД и БА является β-амилоидопатия, приводящая к цитотоксичности, нейродегенерации и развитию патологического апоптоза.
Такой взгляд на проблему создает предпосылки для выработки новых стратегий в создании нейропротекторных и офтальмогериатрических препаратов, воздействующих на звенья патогенеза, включая все этапы образования и патологической агрегации β-амилоида.


DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY FINDING PHYS DISO FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING DISO FINDING ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO FINDING DISO ANATOMY DISO DISO

ректальным пролапсом

рецидива заболевания

прямой кишки

ректального пролапса

рецидива выпадения

моторики толстой кишки

толстой кишки

анального держания

прямой кишки

выпадения прямой кишки

Отдаленные результаты лечения

Частота развития рецидива выпадения

результатов многофакторного анализа

фактором риска рецидива заболевания

толстой кишки

ухудшение моторики толстой кишки

рецидив заболевания

возникает в 5,7 раза чаще

моторно-эвакуаторной функции

эвакуаторной

анального сфинктера

недостаточности анального сфинктера

выпадении прямой кишки

ректальном пролапсе

Цель исследования - сравнительная оценка результатов ректосакропексии и заднепетлевой ректопексии в лечении больных с ректальным пролапсом.
Материал и методы.
В исследование включены 122 пациента, оперированных по поводу выпадения прямой кишки в ГНЦК с января 2007 г. по август 2014 г.
Возраст пациентов составил от 19 до 85 лет (в среднем 47,3±16,1 года).
Основную группу составляли 60 (49,2%) человек, которым для лечения ректального пролапса выполнена ректосакропексия (операция D'Hoore).
B контрольную группу вошли 62 (50,8%) пациента, которым была произведена заднепетлевая ректопексия (операция Wells).
Результаты.
Отдаленные результаты лечения оценены у 94 (77,0%) больных, в том числе у 48 пациентов основной группы и у 46 контрольной.
Частота развития рецидива выпадения после ректосакропексии составила 2%, после заднепетлевой ректопексии - 8,7%.
На основании результатов многофакторного анализа статистически доказано, что фактором риска рецидива заболевания является ухудшение моторики толстой кишки после операции.
В этом случае рецидив заболевания возникает в 5,7 раза чаще.
Ректосакропексия не приводит к статистически значимому ухудшению моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, так как запор возникает у 8,3% оперированных больных.
Улучшение анального держания после операции не зависит от метода ректопексии и происходит у всех пациентов с 1-2-й степенью недостаточности анального сфинктера.
Вывод.
Ректосакропексия может служить операцией выбора при выпадении прямой кишки, однако необходимы дальнейшие научные исследования с высоким уровнем достоверности для оптимизации лечения при ректальном пролапсе.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO INJURY_POISONING DISO DEVICE INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING PHYS ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING DEVICE PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO INJURY_POISONING DISO PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY DISO DEVICE INJURY_POISONING ANATOMY PHYS ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO INJURY_POISONING DISO PHYS INJURY_POISONING INJURY_POISONING DEVICE CHEM CHEM DEVICE CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING INJURY_POISONING CHEM CHEM CHEM INJURY_POISONING PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING ANATOMY

синдрома диабетической стопы

диабетической стопы

раневых дефектов

коллагеновых имплантатов

раневых дефектов

мягких тканей

раневого дефекта

гнойно-фибринозного налета

раневой биопленки

раневого дефекта

высокотехнологичных биоматериалов

раневыми дефектами

нейроишемической формы СДС

нейроишемической формой СДС

раневого дефекта

диабетической

мягких тканей

эффективности коллагеновых имплантатов

раневыми дефектами

нейроишемической форме СДС

фибринозного

биоматериалов

коллагена I типа

коллагена I типа

заживления ран

скорость заживления ран

относительную скорость заживления ран

количество высоких ампутаций

понизить количество высоких ампутаций

существенно сократить

биопластических материалов

биопластических материалов коллост

заживления раневого дефекта

скорость заживления раневого дефекта

уровня высоких ампутаций

снижению уровня высоких ампутаций

время пребывания больного в стационаре

участков некроза

Цель - разработка алгоритма диагностики и лечения раневых дефектов у больных нейроишемической формой синдрома диабетической стопы (СДС), изучение эффективности коллагеновых имплантатов в закрытии раневых дефектов кожи и мягких тканей.  Материал и методы.
В статье описывается диагностический алгоритм, предназначенный для ведения больных с раневыми дефектами кожи и мягких тканей при нейроишемической форме СДС.
Очищение раневого дефекта от участков некроза, гнойно-фибринозного налета, раневой биопленки производится в день госпитализации с помощью гидрохирургической ультразвуковой кавитации.
Предлагается метод закрытия раневого дефекта с помощью высокотехнологичных биоматериалов на основе коллагена I типа.
Результаты.
Имплантация коллагена I типа позволила увеличить относительную скорость заживления ран, понизить количество высоких ампутаций, существенно сократить среднее время пребывания пациентов в круглосуточном стационаре для перевода их на амбулаторное наблюдение.
Выводы.
1. Больные с раневыми дефектами нейроишемической формы СДС должны своевременно и в кратчайшие сроки проходить диагностический этап.
2. Ультразвуковая гидрохирургическая обработка является наиболее эффективной подготовкой раны к закрытию.
3. Применение биопластических материалов коллост (ООО 'Ниармедик Плюс', Россия) у больных с нейроишемической формой СДС увеличивает скорость заживления раневого дефекта, что ведет к снижению уровня высоких ампутаций и уменьшению среднего пребывания больного в круглосуточном стационаре.  4. На 20% уменьшается среднее время пребывания больного в стационаре, что снижает стоимость лечения данной категории больных.


ANATOMY ANATOMY DEVICE DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DEVICE ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY DEVICE LABPROC DEVICE DEVICE FINDING FINDING ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS DEVICE FINDING

межпозвонкового
межпозвонкового диска
протезом Maverick
дискогенной болью
межпозвонкового диска
патологией нижнепоясничных дисков
нижнепоясничных дисков
движения
сегменте
патологию смежных сегментов
смежных сегментов
протеза
дисков
клинических
рентгенологических результатов
межпозвонкового диска
боли
спине
ноге
межпозвонкового
сегментарного сагиттального баланса
баланса в смежных уровнях
движения
поясничного диска
протезом
радиологические методы исследования
протеза дисков
протезом MAVERICK
улучшение статуса больного
снижение интенсивности боли
межпозвонкового
качества жизни
улучшение качества жизни
нижнепоясничных
межпозвонкового
поясничного
позвоночника
нижнепоясничном отделе
болью
нижнепоясничном
межпозвонкового промежутка
сагиттального баланса
жизни
имплантированном сегменте
интенсивности боли
протезом
эффективная и безопасная методика

Цель исследования - оценить безопасность и эффективность тотального замещения межпозвонкового диска протезом Maverick для лечения пациентов с дискогенной болью в нижнепоясничном отделе позвоночника.
Обзор справочных данных.
Протезирование межпозвонкового диска разработано как альтернатива ригидного межтелового спондилодеза для пациентов с патологией нижнепоясничных дисков.
Сохранение движения в оперированном сегменте должно, по мнению разработчиков, предотвратить вторичную патологию смежных сегментов.  Материал и методы.
С ноября 2007 г. до марта 2013 г. в конкретном лечебном учреждении конкретным хирургом оперирован 41 пациент, установлено 42 протеза дисков.
Проведен анализ клинических и рентгенологических результатов лечения 35 пациентов.
Пациенты осматривались до операции, сразу после операции и далее в промежутке 3-6, 12-24 и 36-48 мес.
Максимальный срок наблюдения 61 мес.
Средний срок наблюдения 30 мес.
Результаты.
Пациенты, оперированные с применением методики тотального протезирования межпозвонкового диска, продемонстрировали значительное улучшение по сравнению с дооперационным статусом: значительное снижение интенсивности боли в спине и ноге; значительное улучшение качества жизни; восстановление и сохранение в состоянии коррекции высоты межпозвонкового промежутка, сегментарного сагиттального баланса и баланса в смежных уровнях; движения в имплантированном сегменте сохранились.
Заключение.
Применение тотального замещения поясничного диска протезом MAVERICK - эффективная и безопасная методика.
Клинические и радиологические методы исследования показали значительное улучшение статуса больного.


травме селезенки

повреждение селезенки

повреждением селезенки

танатогенетической

травмы селезенки

травме селезенки

детском возрасте

степени кровопотери

сочетанной травмы

степени кровопотери

умеренной степени кровопотери

массивной кровопотери

степень кровопотери

частота большой кровопотери

умеренной степени кровопотери

степени кровопотери

Цель исследования - установление степени кровопотери при травме селезенки у детей и обоснование безопасности лечения пострадавших без хирургической операции.
Материал и методы.
Проведено ретроспективное когортное исследование результатов вскрытия трупов 105 детей, умерших от сочетанной травмы, из которых у 33 выявлено повреждение селезенки.
Проспективное когортное исследование выполнено у 75 детей с повреждением селезенки, из которых 69 (92%) лечились без хирургической операции.
Результаты.
Установлено, что танатогенетической особенностью травмы селезенки в детском возрасте является преобладание умеренной степени кровопотери (89,6% пострадавших), частота большой и массивной кровопотери составляет 6,8 и 3,4% соответственно.
В группе неоперированных детей степень кровопотери не превышала 15% ОЦК.
В группе оперированных (n=6, или 8%) частота большой кровопотери составляла 4% (n=3) и не превышала 28% ОЦК.
Представлено теоретическое обоснование преобладания умеренной степени кровопотери при травме селезенки, основанное на анатомо-физиологических особенностях селезенки и закономерностях ее травмы у детей.