DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING

верхнего пищеводного сфинктера

верхнего пищеводного сфинктера

мозгового кровообращения

бассейне ствола мозга

синдром Захарченко-Валленберга

надгортанника

констрикторов

Тяжелое общее состояние

старческий возраст

глоточно-пищеводного перехода

иннервации мышц

констрикторов глотки

кровообращения

пищеводного сфинктера

ствола мозга

пищеводного сфинктера

Цель исследования - изложение опыта диагностики и хирургического лечения ахалазии верхнего пищеводного сфинктера.
Материал и методы.  Представлены результаты обследования и лечения 32 больных с ахалазией верхнего пищеводного сфинктера, у 29 из них - вследствие острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне ствола мозга (синдром Захарченко-Валленберга).
Оперированы 28 больных: 7 - по методике P. Chodoch, 21 - по авторской методике (миотомия с пластикой глоточно-пищеводного перехода).
Результаты.  При сохраненной иннервации мышц, обеспечивающих функцию надгортанника и констрикторов глотки, пластическая миотомия дает отличные и хорошие результаты в 81% наблюдений.
Тяжелое общее состояние больных, старческий возраст являются показанием к миотомии по P. Chodoch.


DISO CHEM DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY CHEM CHEM PHYS ANATOMY PHYS PHYS CHEM ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY PHYS CHEM PHYS CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS LABPROC PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM FINDING FINDING

PARK2-формой БП

дофаминового транспортера

дофаминергических нейронов

фибробластов

клеточных линиях

дофаминергическими нейронами

ингибирования

дофаминергические нейроны

дофаминового

болезни Паркинсона

уровень экспрессии

интенсивность захвата

функциональной недостаточностью

дофаминового транспорта

дофаминового

DAT транспортера

клеточных механизмов компенсации

клеточного репрограммирования

флуоресцентного аналога дофамина ASP+

связывание дофамина

белка DAT транспортера

раннее повышение экспрессии

Цель исследования - функциональный анализ дофаминового транспортера (DAT) при аутосомно-рецессивной болезни Паркинсона (БП), обусловленной мутациями в гене PARK2.
Материал и методы.
Культуры дофаминергических нейронов получены из фибробластов пациента с PARK2-формой БП и от здорового донора с помощью технологии клеточного репрограммирования.
Экспрессия DAT в обеих клеточных линиях оценивалась на уровне мРНК и белка, а его активность - с помощью флуоресцентного аналога дофамина ASP+.
Результаты и заключение.
В клетках с мутациями PARK2 уровень экспрессии DAT был достоверно выше по сравнению с нормальными нейронами, однако интенсивность захвата ASP+ мутантными дофаминергическими нейронами оказалась на 25% ниже по сравнению с нормой.
Для исследования конкурентного ингибирования DAT в среду инкубации совместно с ASP+ был добавлен дофамин: в результате установлено, что связывание дофамина нормальными клетками почти вдвое выше, чем PARK2-мутантными нейронами.
Таким образом, дофаминергические нейроны, несущие мутации в гене PARK2, характеризуются функциональной недостаточностью систем дофаминового транспорта.
Одним из клеточных механизмов компенсации этого дефекта является, по-видимому, раннее повышение экспрессии белка DAT транспортера.


DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO FINDING ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO FINDING FINDING LABPROC

декомпенсированным тонзиллитом

Небные миндалины

иммунокомпетентных клеток

апоптотических

антиапоптотических процессов

периферической крови

периферической крови

декомпенсированной формы

гуморального иммунитета

гуморального

иммунного ответа

небных миндалин

небных миндалин

проточном цитофлюориметре

хронического тонзиллита

клеточного иммунитета

депрессия клеточного иммунитета

уровня субпопуляций лимфоцитов

Количество CD16 и CD19

гуморального

гуморального иммунитета

апоптонекротический индекс

декомпенсированной форме

хронического тонзиллита

сохранении гуморального иммунитета

Небные миндалины, как известно, участвуют в формировании клеточного и гуморального иммунитета.
Одним из общебиологических механизмов регуляции количественного состава субпопуляций иммунокомпетентных клеток является апоптоз, а преобладание апоптотических или антиапоптотических процессов определяет направление иммунного ответа.
Цель исследования - определить соотношение между субпопуляциями лимфоцитов в крови и в гомогенате небных миндалин у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, а также установить связь этого соотношения с уровнем апоптоза и некроза.
Количественное определение апоптоза и некроза, а также их соотношение в нейтрофилах и лимфоцитах (различных субпопуляций) гомогената небных миндалин и в периферической крови проводили на проточном цитофлюориметре Becmen Culter Epix XL (США).
Было установлено, что при декомпенсированной форме хронического тонзиллита происходит депрессия клеточного иммунитета со снижением уровня субпопуляций лимфоцитов CD3, CD4 и CD8 в 2-3 раза (по сравнению с нормой).
Количество CD16 и CD19 соответствует норме, что свидетельствует о сохранении гуморального иммунитета.
Таким образом, апоптонекротический индекс и индекс соотношения между различными субпопуляциями лимфоцитов в периферической крови могут быть дополнительными индикаторами диагностики декомпенсированной формы хронического тонзиллита.


DISO FINDING CHEM FINDING CHEM FINDING PHYS FINDING FINDING DISO DISO DISO CHEM DISO CHEM FINDING DISO PHYS

шизофрении
ремиссии
антипсихотиками
лекарственной ремиссии
антипсихотики
отсутствие рецидива
переносимостью
ремиссии
ремиссии
шизофрении
обострений шизофрении
шизофренией
атипичными антипсихотиками
шизофренией
атипичные антипсихотики
ремиссии
патологических проявлений в ремиссии
динамику клинической картины

Анализ литературы, посвященной различным аспектам изучения шизофрении, показывает, что в последние несколько лет происходит смещение фокуса внимания исследователей-клиницистов от описания особенностей обострений шизофрении к изучению феноменологии патологических проявлений в ремиссии.  Отдельными объектами исследования становятся степень и характер влияния психопатологического феномена на повседневную жизнь больного, а также факторы, влияющие на скорость и полноту реинтеграции больных в общество.
Авторы изучали динамику клинической картины в сочетании с динамикой личностного функционирования больных шизофренией, сохраняющих состояние ремиссии не менее 3 лет на фоне терапии атипичными антипсихотиками.  Материал и методы.
Клинико-катамнестическим методом были обследованы 130 пациентов, страдающих шизофренией и находящихся в состоянии лекарственной ремиссии длительностью не менее 3 лет.
В качестве базовой антипсихотической терапии больные получали атипичные антипсихотики.
Результаты.
В результате длительного наблюдения за больными с одинаковыми диагнозом и стадией заболевания, похожим лечением, хорошими терапевтическим ответом (по крайней мере, отсутствие рецидива) и переносимостью выявилось четыре варианта динамики ремиссии.
Описываются характерные особенности динамики ремиссии каждого из вариантов, рассматривается роль уровня личностного функционирования и его динамики в процессе наблюдения.
Вводится понятие, характеризующее способность пациентов рационально использовать ресурсы личностного функционирования, открывающиеся в результате лечения.
Высказываются предположения о механизмах, лежащих в основе формирования четырех выделенных вариантов.
Заключение.
Длительное динамическое наблюдение за развитием клинической картины ремиссии позволяет обнаружить устойчивые варианты, описать характерную для каждого из них смену адаптивных и регрессивных периодов, а также более объективно выделить ведущие механизмы, которые определяют долгосрочный прогноз.


DISO DISO CHEM DISO CHEM CHEM PHYS ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY LABPROC CHEM PHYS LABPROC DISO DISO DISO CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY LABPROC PHYS ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS DISO ANATOMY CHEM DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING DISO ANATOMY PHYS PHYS FINDING DISO DISO FINDING PHYS

циррозом печени

криопреципитата

печеночной ткани

цирротическую печень

криопреципитат

печеночно-клеточной недостаточности

холестатического синдромов

гиперспленизма

криопреципитата

печеночную ткань

регенерацию печеночной ткани

стимулятор регенерации

цирротическую

положительную динамику

регенерацию печени

клинико-лабораторные показатели

не эффективен

эффективность воздействия

Цель - изучить эффективность воздействия криопреципитата и аллопланта на регенерацию печеночной ткани у больных циррозом.
Материал и методы.  С 2007 по 2014 г. на кафедре факультетской хирургии Первого МГМУ им.
И.М. Сеченова находились 114 больных циррозом печени.
Всем больным был введен стимулятор регенерации в цирротическую печень под контролем УЗИ, 1-й группе (72 из 114 пациентов) - криопреципитат, 2-й группе (42 больных) - аллоплант.
Возраст больных составил 48,9±12,14 года (от 18 до 75 лет).
Мужчин было 66 (58%), женщин - 48 (42%).
У 40,3% (из 114) пациентов цирроз был смешанной (токсической и вирусной) этиологии, у 25,8% - вирусной, у 34,2% - токсической.
Результаты.
Проводимое нами малоинвазивное лечение под контролем УЗИ показало достоверную (р>0,05) положительную динамику печеночно-клеточной недостаточности, цитолитического и холестатического синдромов, гиперспленизма как через 3, так и через 6 и 12 мес у большинства больных с циррозом класса А, В и С по Child-Pugh от начала введения криопреципитата в печень (1-я группа исследования).
Аллоплант, введенный в печеночную ткань под контролем УЗИ, в меньшей степени вызывает регенерацию печени больных циррозом.
Он улучшает клинико-лабораторные показатели у больных с циррозом класса А и В по Child-Pugh, при циррозе класса С аллоплант не эффективен.


DISO DISO CHEM DISO CHEM LABPROC DISO CHEM LABPROC CHEM CHEM CHEM LABPROC CHEM DISO CHEM CHEM DISO PHYS CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM FINDING CHEM LABPROC DISO DISO DISO CHEM FINDING INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM DISO DISO FINDING FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS ANATOMY

коморбидной патологии

ингибитора интерлейкина-1

лазерной терапии

олигомерного матриксного белка хряща

функционального статуса

остеоартрозом

вторичным остеоартрозом

интерлейкина-1

интерлейкина

Повышение эффективности лечения

ревматоидным артритом

вторичным ОА

Эффективность лечения

матриксного белка

вторичным ОА

активности заболевания по DAS28

Эффективность клинических показателей

клинических показателей

уровня ИЛ-1 и COMP

сыворотке крови

вторичного ОА

улучшить функциональный статус больных

функциональный статус

активность основного заболевания

II степень активности

Цель исследования.  Повышение эффективности лечения больных с вторичным остеоартрозом (ОА) на фоне коморбидной патологии путем применения ингибитора интерлейкина-1 (иИЛ-1) и лазерной терапии (ЛТ).
Материалы и методы.
Обследовали 248 больных ревматоидным артритом (РА) с вторичным ОА в возрасте от 38 до 65 лет, имеющих преимущественно II степень активности по DAS28.
В зависимости от получаемой терапии больных разделили на четыре группы: 1-я - иИЛ-1 + ЛТ + метотрексат (МТ), 2-я группа - иИЛ-1 + МТ, 3-я группа - ЛТ + МТ, 4-я группа - МТ.
Эффективность лечения оценивали через 6 мес по динамике DAS28, KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score), ИЛ-1, олигомерного матриксного белка хряща (COMP).
Результаты.
В 1-й и 2-й группах больных вторичным ОА при РА отмечены статистически значимые улучшения функционального статуса по результатам оценки по шкале KOOS, снижения активности заболевания по DAS28.
Эффективность клинических показателей подтвердилась положительной динамикой уровня ИЛ-1 и COMP в сыворотке крови.
Заключение.
Включение иИЛ-1 в схему терапии вторичного ОА у больных РА на фоне базисного лечения позволило не только улучшить функциональный статус больных, но и снизить активность основного заболевания по индексу DAS28.


DISO ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO FINDING LABPROC

сахарным диабетом

бульбарной конъюнктивы

компьютерную капилляроскопию

извитость капилляров

сладж-феномен

капилляроскопия

микрососудов

сладж-феномена

капилляроскопии

микроциркуляторного русла

микроциркуляторного русла

состояния сосудов

диабетической ретинопатией

диабетической

ретинопатией

офтальмопатологии

капилляроскопию

бульбарной конъюнктивы

базальной мембраны

утолщения базальной мембраны

артериального

артериального отдела капилляров

образование агрегатов

скорости кровотока

замедление скорости кровотока

бульбарной конъюнктивы

динамику состояния микрососудов

частоты сладж-феномена

снижение частоты сладж-феномена

длительности стазов

сокращение длительности стазов

скорости кровотока

увеличение скорости кровотока

офтальмоскопической картины

динамикой офтальмоскопической картины

состояния микроциркуляторного русла

сахарным диабетом (СД) 1-го типа

СД 1-го типа

традиционных офтальмологических методов

СД 1-го типа

СД 1-го типа

информативности капилляроскопии

клиническое исследование

Цель - изучение состояния сосудов микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа.
Материал и методы.
Проведено клиническое исследование 25 пациентов с диабетической ретинопатией (ДР) при СД 1-го типа и 20 практически здоровых лиц без офтальмопатологии.
Всем пациентам наряду с применением традиционных офтальмологических методов проводили компьютерную капилляроскопию бульбарной конъюнктивы.
Результаты.
Результаты исследования выявили у пациентов с ДР при СД 1-го типа извитость капилляров (вследствие утолщения базальной мембраны), расширение венозного и сужение артериального отдела капилляров, образование агрегатов, сладж-феномен и замедление скорости кровотока.
После курса лечения (Танакан 2 мес по 120 мг в сутки) капилляроскопия показала положительную динамику состояния микрососудов бульбарной конъюнктивы: снижение частоты сладж-феномена и сокращение длительности стазов, увеличение скорости кровотока, что коррелировало с положительной динамикой офтальмоскопической картины.
Заключение.
Полученные результаты свидетельствуют об информативности капилляроскопии в качестве метода оценки состояния микроциркуляторного русла у пациентов с СД 1-го типа.


DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM FINDING CHEM FINDING CHEM DISO ANATOMY CHEM FINDING ANATOMY PHYS CHEM PHYS PHYS ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY DISO PHYS ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING FINDING

ишемии
церебральной ишемии
ишемии
3-оксипиридина
янтарной кислоты
эмоксипин
реамберин
мексидол
острой ишемии
головного мозга
половозрелых
острой церебральной ишемии
средней терапевтической дозы
ЭСТД
ЭСТД
острой ишемии
головного мозга
агонального дыхания
α-липоевой кислоты
препарата сравнения
антигипоксической активности
эмоксипина
реамберина
мексидола
3-оксипиридина
янтарной кислоты
субтотальной ишемии
ростральных отделов головного мозга
большие полушария
эмоксипин
мексидол
антиишемического действия.
α-ЛК
антиишемический эффект
эмоксипина.
тотальной ишемии
головного мозга
янтарной кислоты
(проишемическое) действие
бульбарный дыхательный центр
гаспинга
α-ЛК
гаспинга
дыхания
головного мозга
α-ЛК
кислоты
мозга
ишемии
пола
церебральной
гибели
гаспинга
реамберин
кислоты
3-оксипиридина
дыхательный центр
мозга
головного
ишемии
кислоты
протекторное действие
увеличения продолжительности жизни
мозга
головного
ЭСТД
мозга
ишемии
удвоенный ЭСТД
продолжительности жизни
жизни
головного
головного
не влияла на продолжительность гаспинга
Наибольшую эффективность
Эффективность

Цель исследования.
Сравнительный анализ влияния оригинальных отечественных производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты (эмоксипин, реамберин и мексидол) на устойчивость к острой ишемии головного мозга в эксперименте на мышах.
Материал и методы.
Исследование было проведено на 260 половозрелых беспородных мышах обоего пола.
Изученные лекарственные средства вводили однократно внутрибрюшинно за 30 мин до моделирования острой церебральной ишемии.
Каждое лекарственное средство применяли в трех дозах: 1/2 от расчетного эквивалента средней терапевтической дозы (ЭСТД), ЭСТД и удвоенный ЭСТД.
Для моделирования острой ишемии головного мозга на мышах использовали странгуляционную модель с оценкой латентности гибели мышей и декапитационную модель с оценкой длительности агонального дыхания (гаспинга).
Эффективность изученных препаратов была сопоставлена с результатами применения α-липоевой кислоты (α-ЛК), которая ранее использовалась в качестве препарата сравнения при изучении антигипоксической активности эмоксипина, реамберина и мексидола.  Результаты и заключение.
Было установлено, что производные 3-оксипиридина и янтарной кислоты оказывают протекторное действие при субтотальной ишемии ростральных отделов головного мозга (большие полушария) по критерию увеличения продолжительности жизни.
Наибольшую эффективность продемонстрировал эмоксипин, превосходивший реамберин и мексидол по выраженности антиишемического действия. α-ЛК вызывала антиишемический эффект, сопоставимый с действием эмоксипина.  При моделировании тотальной ишемии головного мозга производные 3-оксипиридина и янтарной кислоты оказывали противоположное (проишемическое) действие на бульбарный дыхательный центр по критерию уменьшения длительности гаспинга. α-ЛК не влияла на продолжительность гаспинга.


DISO CHEM INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING ANATOMY LABPROC INJURY_POISONING LABPROC CHEM FINDING ANATOMY FINDING CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM INJURY_POISONING FINDING DISO INJURY_POISONING ANATOMY DISO CHEM CHEM ANATOMY PHYS INJURY_POISONING CHEM DISO FINDING ANATOMY INJURY_POISONING DEVICE DEVICE INJURY_POISONING CHEM CHEM INJURY_POISONING INJURY_POISONING CHEM CHEM INJURY_POISONING CHEM CHEM INJURY_POISONING INJURY_POISONING FINDING INJURY_POISONING CHEM CHEM INJURY_POISONING INJURY_POISONING DEVICE PHYS FINDING FINDING FINDING INJURY_POISONING

экссудативной фазы воспаления

наноструктурированного биоматериала

травматических повреждений

механическую эрозию

щелочной ожог

морфологического исследования

механической эрозии

флюоресцеиновой пробы

биоматериала

восстановление роговицы

закрытие дефекта

щелочного ожога

закрытие дефекта

кислотного ожога

биопластического материала

гиалуроновой кислоты

эпителизацию эрозии

гиалуроновой кислоты

восстановлению роговицы

химического ожога

контактную линзу

мягкую контактную линзу

кислотный ожог

флюоресцеиновой

глазного геля

кислотного ожогов

закрытие дефекта

эпителизацию

ускоряет эпителизацию эрозии

формированию более нежного помутнения

механических повреждениях

Цель - обоснование использования наноструктурированного биоматериала для лечения травматических повреждений роговицы.
Материал и методы.
Экспериментальное исследование проведено на 96 глазах 48 кроликов в трех сериях: в первой серии формировали механическую эрозию роговицы, во второй - щелочной ожог, в третьей - кислотный ожог роговицы.
Состояние животных оценивали динамически по клиническим признакам, а на сроках 3, 7, 14, 30 и 90 сут выводили из эксперимента для проведения морфологического исследования.
Результаты.
Величину механической эрозии определяли в динамике с помощью флюоресцеиновой пробы.
Животным опытной группы проводили аппликацию биоматериала по оригинальной методике, а в контрольной - надевали мягкую контактную линзу и фиксировали ее перекидными швами.
В опытной группе восстановление роговицы с сохранением всех ее свойств отмечали на 3-и сутки, в контрольной группе полное закрытие дефекта происходило на 4-е сутки.
Лечение щелочного и кислотного ожогов роговицы: в опытной группе - аппликация Гиаматрикса, в контрольной - инстилляции глазного геля Солкосерил.
При лечении щелочного ожога в опытной группе закрытие дефекта отмечали на 7-е сутки, а в контрольной - к 10-11-м суткам.
При лечении кислотного ожога роговицы в опытной группе отек проходил к 7-м суткам, в контрольной - к 14-м суткам.  Выводы.
1. Результаты проведенного экспериментально-морфологического исследования свидетельствуют о том, что применение наноструктурированного биопластического материала гиалуроновой кислоты при механических повреждениях роговицы ускоряет эпителизацию эрозии по сравнению с контрольной группой.  2. Применение нового метода аппликации биопластического материала из гиалуроновой кислоты сокращает течение экссудативной фазы воспаления, ускоряет закрытие дефекта и способствует формированию более нежного помутнения и восстановлению роговицы после химического ожога.


CHEM ANATOMY CHEM LABPROC DISO CHEM DISO CHEM CHEM ANATOMY LABPROC DISO DISO CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING DISO CHEM PHYS FINDING DISO FINDING DISO FINDING FINDING DISO DISO

щитовидной железы

лабораторных исследований

гипокальциемия

симптоматики

лабораторным методом

гипокальциемии

гипокальциемии

операционных препаратах

паращитовидная железа

послеоперационной нормокальциемией

операционных препаратах

послеоперационной гипокальциемии

обмена кальция

нарушения обмена кальция

щитовидной железе

гипокальциемии

послеоперационной гипокальциемии

заболеваний щитовидной железы

периферической крови

уровнем кальция

уровня кальция

Снижение уровня кальция

концентрации кальция

концентрации кальция

Частота гипокальциемии

уровня кальция в крови

уровня кальция

снижения уровня кальция в крови

гипокальциемии

паращитовидных желез

гипокальциемией

нормокальциемией

паращитовидные железы

гипокальциемии

уровня кальция

гипокальциемии

Клинические проявления

отсутствовали клинические проявления

Частота гипокальциемии была выше

Клинические симптомы

Клинические проявления

Цель исследования - выявить нарушения обмена кальция, которые нередко наблюдаются после операций на щитовидной железе.
Материал и методы.
Для выявления послеоперационной гипокальциемии были обследованы 202 больных, оперированных по поводу различных заболеваний щитовидной железы с исходно нормальным уровнем кальция в периферической крови.
Результаты.
По данным лабораторных исследований гипокальциемия обнаружена после операции у 57 (28,8%) больных.
Снижение уровня кальция не всегда проявлялось клинически и выраженность симптоматики зависела от степени уменьшения концентрации кальция в крови.  Клинические проявления чаще наблюдались при концентрации кальция в крови ниже 2,1 ммоль/л.
В 64,9% наблюдений при выявленной лабораторным методом гипокальциемии отсутствовали клинические проявления.
Частота гипокальциемии была выше после тиреоидэктомии (41,2%) по сравнению с органосберегающими операциями (11,8-25%).
Клинические проявления снижения уровня кальция в крови наблюдали только после тиреоидэктомии.
Причиной гипокальциемии не всегда является случайное удаление паращитовидных желез.
У больных с гипокальциемией в операционных препаратах была обнаружена удаленная паращитовидная железа только в 14% наблюдений.  С другой стороны, у больных с послеоперационной нормокальциемией в 7,6% наблюдений в операционных препаратах также были обнаружены удаленные паращитовидные железы.
Клинические симптомы гипокальциемии не обязательно проявляются в 1-е сутки после операции.
Они могут развиться значительно позже, вплоть до 5-х суток после операции и зависят от прогрессирующего снижения уровня кальция.
Тиреоидэктомия - операция, сопровождается высоким риском послеоперационной гипокальциемии с клиническими проявлениями (19,6%), которая в 15,5% наблюдений является транзиторной и в 4,1% наблюдений - постоянной.


LABPROC ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY DISO LABPROC LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC

магнитно-резонансной ангиографии

визуализации

лентикулостриарных артерий

островковой доли

внутривенного контрастирования

контрастного усиления

визуализировать

обрастала артерии

обрастала и смещала артерии

мозговым веществом

опухолевая ткань

предоперационной визуализации

глиомами островковой доли

головного мозга

островковой доли

глиомами головного мозга

3D-TOF МРА без контрастного усиления

латеральных лентикулостриарных артерий

медиальные ЛСА

латеральные ЛСА

внутривенного

смещала артерии

глиальными опухолями

головного мозга

островковой доли

Цель - определение эффективности время-пролетной (3D-TOF) магнитно-резонансной ангиографии (МРА) с высоким разрешением в визуализации медиальных и латеральных лентикулостриарных артерий (ЛСА) и их соотношения с краем опухоли у пациентов с глиомами островковой доли.
Материал и методы.
Проведен анализ 3D-TOF МРА у 20 пациентов с первично выявленными глиомами головного мозга с вовлечением островковой доли.
Всем больным выполнена 3D-TOF МРА без контрастного усиления, а в 6 наблюдениях - до и после него.
Результаты.
При 3D-TOF МРА до внутривенного контрастирования удавалось определить медиальные ЛСА у 19 (95%) пациентов и латеральные ЛСА - у 18 (90%).
3D-TOF МРА на фоне контрастного усиления позволяет лучше визуализировать как проксимальный, так и дистальный сегмент ЛСА.
Выделено три варианта взаимоотношения опухоли и ЛСА: I - опухоль обрастала артерии без их смещения - 2 (10%) случая; II - опухоль смещала артерии медиально без признаков обрастания - 11 (55%); III - опухоль частично обрастала и смещала артерии - 2 (10%).
У 5 (25%) пациентов опухоль плохо видна на 3D-TOF МРА из-за отсутствия различий сигнальных характеристик с мозговым веществом (опухолевая ткань изоинтенсивна в режиме Т1), в результате было невозможно определить соотношение опухоли и ЛСА.
Заключение.
3D-TOF MРА с высоким пространственным разрешением может быть рекомендована для предоперационной визуализации ЛСА с целью планирования объема нейрохирургических операций у пациентов с глиальными опухолями островковой доли головного мозга.


DISO DISO DISO DISO CHEM DISO CHEM DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM PHYS ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY LABPROC DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM PHYS CHEM ANATOMY PHYS PHYS

матриксной металлопротеиназы-3

рентгенологических изменений

ревматоидном артрите

дистальных отделов стоп

сыворотке крови

иммуноферментного анализа

генно-инженерный биологический препарат

противовоспалительными

деструктивных изменений

металлопротеиназы

матриксной металлопротеиназы

рентгенологических

ревматоидном

деструкции суставов

дистальных отделов

метотрексатом

биологический препарат

противовоспалительными препаратами

глюкокортикостероидами

базисными противовоспалительными

деструкции суставов

иммунологическими маркерами

иммунологическими

уровень ММП-3

базальный уровень ММП-3

Цель исследования.
Оценить взаимосвязь уровня матриксной металлопротеиназы-3 (ММП-3) и рентгенологических изменений в суставах при раннем и развернутом ревматоидном артрите (РА); проанализировать роль данного биомаркера в прогнозировании прогрессирования деструкции суставов при РА.
Материалы и методы.
Обследовали 45 пациентов с ранним и 42 с развернутым РА.
Рентгенографию кистей и дистальных отделов стоп проводили до терапии и через 1 год после ее начала.
Уровень ММП-3 в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА)до начала терапии, затем после 12-й и 24-й недели лечения.  Результаты.
В группе раннего РА через 52 нед монотерапию метотрексатом (МТ) продолжали 16 пациентов, 29 больным в связи с недостаточной эффективностью МТ к терапии добавлен генно-инженерный биологический препарат в различные сроки наблюдения.  Пациенты из группы развернутого РА получали тоцилизумаб в течение 24 нед, затем препарат был отменен и больные продолжили прежнюю терапию базисными противовоспалительными, нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидами.
Через 1 год рентгенологическое прогрессирование регистрировалось у 20,5% пациентов с раним и у 22,5% с развернутым РА.
В группе раннего РА по данным ROC-анализа уровень ММП-3 более 34,3 нг/мл к 12-й неделе терапии МТ ассоциируется с рентгенологическим прогрессированием деструктивных изменений в суставах через 52 нед лечения (площадь под кривой - ППК 0,7 при 95% доверительном интервале - ДИ от 0,46 до 0,93).
У больных с развернутым РА базальный уровень ММП-3 ≤51,3 нг/мл ассоциировался с отсутствием рентгенологического прогрессирования через 52 нед (ППК 0,587 при 95% ДИ от 0,33 до 0,84).
Заключение.  ММП-3 можно рассматривать в качестве раннего маркера деструкции суставов при РА.
Определение уровня ММП-3 в сочетании с другими иммунологическими маркерами может быть полезным для выявления больных с потенциально более тяжелым течением заболевания и нуждающихся в более интенсивной терапии.


DISO CHEM LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING

СЭВ
цитофлавина
нейрофизиологическое обследование
цитофлавином
этилметилгидроксипиридина
сукцинатом
цитофлавина
этилметилгидроксипиридина
сукцинатом
цитофлавином
этилметилгидроксипиридина сукцинатом
этилметилгидроксипиридина сукцинатом
синдромом эмоционального выгорания
улучшение в 80% случаев
улучшение в 70% случаев
улучшение состояния больных
высокая эффективность цитофлавина
эффективности цитофлавина
стойкости полученного эффекта

Цель исследования - оценка эффективности цитофлавина при лечении пациентов с синдромом эмоционального выгорания (СЭВ).
Материал и методы.
Было проведено клиническое, психологическое и нейрофизиологическое обследование 60 пациентов в возрасте 34-43 лет.
Сравнивали результаты лекарственной терапии цитофлавином (основная группа - 30 пациентов) и этилметилгидроксипиридина сукцинатом (группа сравнения - 30 пациентов).
Оценка эффективности проводилась сразу после завершения курса лечения и спустя 30 дней для определения стойкости полученного эффекта.
Результаты и заключение.
Установлена более высокая эффективность цитофлавина (улучшение в 80% случаев) по сравнению с этилметилгидроксипиридина сукцинатом (улучшение в 70% случаев).
При этом улучшение состояния больных после терапии цитофлавином носило более стойкий характер.
Полученные клинические результаты были подтверждены данными психологического и нейрофизиологического исследований.


PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO CHEM DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING DISO LABPROC FINDING FINDING FINDING

экспрессии uPA и PAI-1

эпителиальных клетках

слизистой оболочки желудка

портальной гипертензионной гастропатией

портальной гипертензией

Иммуногистохимическое исследование

экспрессии уровня uPA

эпителиальных клетках

Экспрессия PAI-1

эпителиальных клетках

экспрессии uPA и PAI-1

экспрессии uPA

эндотелии сосудов

эпителиальных клетках

кровотечений

слизистой оболочки

гипертензией

эпителиальных

эндотелии сосудов

эндотелии сосудов

эпителиальных

эпителиальных

гастропатией

Содержание PAI-1

эпителиальных

Преобладание uPA над PAI-1

гипертензионной гастропатией

не выявлено достоверных различий

статистически достоверно выше

достоверно чаще отсутствовала

Цель исследования - изучение экспрессии uPA и PAI-1 в эндотелии сосудов и эпителиальных клетках слизистой оболочки желудка (СОЖ) у пациентов с портальной гипертензионной гастропатией (ПГГ) и с портальной гипертензией (ПГ) без признаков ПГГ по сравнению с контрольной группой.
Материал и методы.
Иммуногистохимическое исследование проведено на материале биоптатов СОЖ у пациентов с ПГГ, с ПГ без признаков ПГГ, контрольную группу составили образцы нормальной СОЖ.
Результаты.
При сравнении экспрессии уровня uPA в эндотелии сосудов и эпителиальных клетках СОЖ в группах пациентов не выявлено достоверных различий.
Содержание PAI-1 в сосудах СОЖ статистически достоверно выше в контрольной группе, чем в группах пациентов с ПГГ и с ПГ без ПГГ.
Экспрессия PAI-1 в эпителиальных клетках СОЖ достоверно чаще отсутствовала в группе с ПГГ, чем в норме.
Анализ соотношения уровней экспрессии uPA и PAI-1 показал статистически значимое преобладание экспрессии uPA над его ингибитором в эндотелии сосудов СОЖ у пациентов с ПГГ и с ПГ без признаков ПГГ по сравнению с контролем.
Заключение.
Преобладание uPA над PAI-1 в сосудах и эпителиальных клетках СОЖ может играть определенную роль в развитии кровотечений из СОЖ.


ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

кисти
фрагментации
кисти
тела
кисти
пальцев
фаланг
ладони
ульнарного края
ладони
ладони
пальцев
тела
кисти
ульнарного края
ладони
ладони
кисти
контрактурой
пальцев
ульнарного края
ладони
пальцев
ладони
кисти
кисти
ладони
V пальцев
кисть
кисть
мышечной
тела
ульнарного края ладони
ульнарного края ладони
частичного разрушения
сгибательной контрактурой
контрактуры
мышечной контрактуры
ульнарного края ладони
кисти
пальцев
тыльной стороны
длины
размерам
длину
длину
длину
ширину
размеры
продольные размеры
длину
длину
высокая прогностическая способность
размеров
Наиболее точными
размеров
размерах
общих размерах
длине
полу
поле
длину
длину
длинная
широкая
короткая
широкая
пол
предположительно мужской
длинная
узкая
короткая
узкая
пол
предположительно женский

Цель исследования - разработка регрессионных моделей определения длины тела человека по размерам кисти с учетом фактора доступности измерений при фрагментации или состоянии мышечной контрактуры кисти.  Исследовали 106 европеоидов (41 мужчина и 65 женщин) в возрасте от 18 до 76 лет.
В качестве группы верификации использовали независимую выборку из 10 человек (5 мужчин и 5 женщин).
Измеряли длину тела, длину кисти, пальцев и фаланг с тыльной стороны, длину и ширину ладони, размеры ульнарного края ладони.
Установили, что отдельные продольные размеры ладони и пальцев способны оценить длину тела так же адекватно, как и длину кисти.
Отмечена высокая прогностическая способность размеров ульнарного края ладони, позволяющая использовать их в случае частичного разрушения ладони или на кисти с выраженной сгибательной контрактурой пальцев.
Наиболее точными являются уравнения, построенные на комбинациях размеров ульнарного края ладони и пальцев.
Менее точны модели, основанные на размерах только ладони и на общих размерах кисти, за исключением уравнения по длине кисти и полу.
Информацию о поле индивида необходимо учитывать, если на кисти можно измерить только длину ладони, длину IV и V пальцев, или если кисть длинная и широкая (короткая и широкая), а пол предположительно мужской; и напротив, ее не рекомендуется брать во внимание, если кисть длинная и узкая (короткая и узкая), а пол предположительно женский.


CHEM CHEM PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY DISO CHEM ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM ANATOMY PHYS DISO CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS LABPROC PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO CHEM PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING CHEM ANATOMY PHYS PHYS FINDING CHEM DISO ANATOMY DISO PHYS FINDING CHEM PHYS PHYS FINDING FINDING ANATOMY DISO DISO FINDING CHEM ANATOMY DISO FINDING

артериального давления

артериальной гипо-

систолического АД

Диастолическое АД

дегидратации

артериальной гипотонии

диализирующего раствора

артериального

биохимических

биохимических показателей крови

артериальной

уровня натрия в крови

статистически значимое снижение

систолического

статистически значимое повышение

Диастолическое

существенно не изменились

прибавки массы тела

статистически значимое снижение

артериальной

артериальной гипотонии

частоты эпизодов артериальной гипотонии

уровня натрия в крови

додиализного уровня натрия в крови

адекватной дегидратации больных

артериальной

артериальной гипертонии

артериальной

препятствует развитию

Цель исследования.
Оценить результаты применения безацетатного содержащего сукцинат диализирующего раствора (СДР) в отношении натриемии и артериального давления (АД) у больных, находящихся на хроническом гемодиализе.
Материалы и методы.
Из 3 центров гемодиализа Санкт-Петербурга 92 пациента переведены на 3 мес на лечение гемодиализом (ГД) с использованием СДР.
Непосредственно перед началом исследования, а также через 1 и 3 мес от начала выполняли контроль биохимических показателей крови, АД до и после очередного сеанса ГД, массы тела больных и ее увеличение в период между сеансами ГД.
На протяжении исследования производили учет эпизодов артериальной гипо- и гипертонии во время сеансы ГД.
Результаты.
Через 3 мес лечения с применением СДР отмечено статистически значимое снижение уровня натрия в крови и систолического АД (САД) перед сеансом ГД.
При этом у больных с исходным уровнем САД до ГД менее 110 мм рт.ст. к концу исследования отмечено статистически значимое повышение этого показателя.
Диастолическое АД (ДАД) до диализа, а также САД и ДАД после сеанса ГД существенно не изменились.
Через 3 мес применения СДР произошло статистически значимое снижение прибавки массы тела в период между сеансами ГД.
При использовании СДР отмечена тенденция к уменьшению частоты эпизодов артериальной гипотонии во время сеанса ГД.
Заключение.
Применение СДР приводит к уменьшению додиализного уровня натрия в крови, что способствует обеспечению адекватной дегидратации больных и улучшению контроля артериальной гипертонии.
При этом СДР препятствует развитию артериальной гипотонии во время сеанса ГД.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO FINDING DISO FINDING FINDING INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO DISO PHYS PHYS FINDING PHYS

невусов хориоидеи

малигнизированный НХ

прогрессирующий невус

подозрительный невус

комбинированное поражение

макулярная дегенерация

Юкстапапиллярно

макулярной зоне

фовеолярную зоны

прогрессирующие

прогрессирования

деструкции в надлежащей сетчатке

нарушения зрительных функций

зрительных функций

правом глазу

невусов хориоидеи

меланомой хориоидеи

возрастная макулярная дегенерация

Билатеральный НХ

стационарных невусов

нетипичных невусов

трансформации НХ в меланому

Увеличение размеров НХ

Частота невусов хориоидеи (НХ) варьирует в пределах 1-10%.
Дифференцировать маленькую меланому и малигнизированный НХ трудно.
Для обозначения нетипичных невусов, занимающих промежуточное место между невусом и истинной меланомой хориоидеи, используют термины 'прогрессирующий невус' и 'подозрительный невус'.
Риск трансформации НХ в меланому колеблется в пределах 0,78-7%, что требует детализации их клинической картины.
Цель -  изучить особенности клинической картины невусов хориоидеи с учетом характера их роста.
Материал и методы.
Наблюдали 80 (84 глаза) пациентов с НХ, мужчин 23, женщин 57; средний возраст 65,33±3,26 года.
Срок наблюдения составил 12-48 мес.
В 26 (30,95%) случаях выявлено комбинированное поражение: НХ и возрастная макулярная дегенерация.
Результаты.
НХ чаще встречается у женщин (71,25%).
В правом глазу НХ локализован в 36 глазах, в левом - в 48.
Билатеральный НХ наблюдали в 5% случаев.
Длительность наблюдения 12-48 мес.
Юкстапапиллярно НХ локализовался в 11,9%, 29,76% - в макулярной зоне.
В 10 глазах НХ распространялся на пара- и фовеолярную зоны.
Для НХ типична округлая форма (73,8%), овальную форму имели 26,2%.
Вариации диаметра НХ при первичном обращении составили 1-9 мм (среднее 2,93 мм).
Выделены признаки стационарных невусов, не требующих наблюдения.
Увеличение размеров НХ, появление изменений в надлежащей сетчатке свидетельствуют о его прогрессии.
Заключение.
По клинической картине НХ следует классифицировать на стационарные и прогрессирующие.
Наличие признаков прогрессирования в нем диктует необходимость тщательного наблюдения пациентов.
Увеличение признаков прогрессирования деструкции в надлежащей сетчатке, появление первых признаков нарушения зрительных функций - факторы высокого риска развития меланомы.


ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DISO DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY

гепатодуоденальной связки

пищеводного отверстия диафрагмы

послеоперационных осложнений

панкреатогенных

выживаемость

метастазирование

ЛУ гепатодуоденальной связки

гепатодуоденальной связки

выживаемости

антрального отдела

выживаемости

раке желудка

лимфатических узлов

раком антрального отдела

5-летней выживаемости

5-летнюю выживаемость

увеличение 5-летней выживаемости

повышает 5-летнюю выживаемость

не влияла на показатели выживаемости

частотой послеоперационных осложнений

проксимальные раковые опухоли

раковые опухоли

Обобщен опыт 1528 резекционных вмешательств при раке желудка (РЖ), дополненных лимфаденэктомией (ЛЭ) в объемах D1 (n=751), D2 (n=241), D2,5 (n=359), D3 (n=177).
Нетрадиционный символ D2,5 отражает объем ЛЭ D2, дополненный круговой ЛЭ гепатодуоденальной связки и верхних ретропанкреатических лимфатических узлов (ЛУ), а также оментобурсэктомией с включением в препарат клетчатки с ЛУ ножек и области пищеводного отверстия диафрагмы.
Представлен анализ непосредственных и отдаленных результатов.
Установлено, что преимущество ЛЭ D3 по сравнению с D2,5 в точности стадирования РЖ минимально.
ЛЭ D3 сопровождается наибольшей частотой послеоперационных осложнений, особенно гнойных и панкреатогенных.
ЛЭ в объеме D2,5 по сравнению с ЛЭ в объеме D2 достоверно повышает 5-летнюю выживаемость больных (с 51,2±4,9 до 64,0±4,1%, p<0,001) и должна стать методом выбора при любой радикальной операции по поводу РЖ, включая ранние формы; исключением являются локализованные проксимальные раковые опухоли, для которых метастазирование в ЛУ гепатодуоденальной связки не характерно.
ЛЭ D3 по сравнению с ЛЭ D2,5 не влияла на показатели выживаемости; лишь у больных раком антрального отдела после дистальной субтотальной резекции желудка достигнуто увеличение 5-летней выживаемости на 8% (с 60,6±7,5 до 68,5±6,3%).


DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM CHEM INJURY_POISONING DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM FINDING LABPROC CHEM INJURY_POISONING DISO DISO INJURY_POISONING DISO DISO CHEM LABPROC FINDING CHEM INJURY_POISONING INJURY_POISONING DISO DISO DISO INJURY_POISONING

хроническим воспалительным заболеванием

глюкокортикостероиды

низкоэнергетический перелом

противоостеопоротических препаратов

воспалительным заболеванием

остеопорозом

глюкокортикоидным остеопорозом

воспалительными заболеваниями

пероральные глюкокортикостероиды

развитие остеопороза

остеоденситометрии

высокого риска переломов

остеоденситометрии

низкоэнергетический перелом

высоким риском переломов

Цель исследования.  Анализ оказания консультативной медицинской помощи российским пациентам с глюкокортикоидным остеопорозом (ГК-ОП) или риском его развития.
Материалы и методы.  Исследование ГЛЮКОСТ организовано и проведено Российской ассоциацией по остеопорозу.
Обследовали 1129 пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, длительно (3 мес и более) принимавших пероральные глюкокортикостероиды (ПО-ГКС).
Пациенты самостоятельно заполняли анонимный вопросник.
Оценивали соответствие принятых мер по диагностике, профилактике и лечению ГК-ОП основным положениям национальных клинических рекомендаций.
Результаты.
Знали, что длительное лечение ПО-ГКС может вызывать развитие остеопороза, 61,8% больных.
Результаты остеоденситометрии подтвердили 48,1% респондентов; 78,1% больных сообщили о том, что врач назначал им добавки кальция и витамина D, но только 43,4% подтвердили их регулярный прием; 25,4% пациентов перенесли один низкоэнергетический перелом и более.
Лечение по поводу ГК-ОП назначено 50,8% больным группы высокого риска переломов, а реально его получали 40,2% пациентов.
Лечебно-диагностические мероприятия у мужчин проводились реже, чем у женщин.
При осведомленности больного о ГК-ОП вероятность того, что он будет принимать добавки кальция и витамина D увеличивалась в 2,7 раза (при 95% доверительном интервале - ДИ от 2,1 до 3,5; р=0,001), соблюдать рекомендации по лечению - в 3,5 раза (при 95% ДИ от 2,3 до 5,3; р=0,001).
Проведение остеоденситометрии повышало частоту назначения врачом противоостеопоротических препаратов и вероятность их приема пациентом.
Заключение.
По данным крупного российского исследования ГЛЮКОСТ, каждый четвертый больной с хроническим воспалительным заболеванием, принимающий длительную терапию ПО-ГКС, имеет один низкоэнергетический перелом и более.
В связи с недостаточным уровнем консультации пациенты плохо информированы о своем заболевании и не получают необходимой помощи по его предупреждению.
Менее 50% пациентам с ГК-ОП и высоким риском переломов проводится обследование и необходимое лечение, направленное на профилактику переломов.


DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO FINDING ANATOMY ANATOMY LABPROC PHYS LABPROC PHYS DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO FINDING DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO FINDING PHYS DISO PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS DISO FINDING FINDING

инфекции кровотока

осложненным течением

осложненным течением

Осложненное течение заболевания

инвазивном мониторинге

гемодинамики

инвазивного мониторинга

внутричерепного давления

мочевыделительной

бактериальных менингитов

нозокомиальных менингитов

внутричерепного

длительность нахождения в операционной

более длительной госпитализацией

системной гемодинамики

В работе приведены результаты проспективного наблюдения за развитием бактериальных менингитов у пациентов с осложненным течением периода после оперативного вмешательства в отделении нейрореанимации в 2010-2014 гг.  Цель исследования - установить частоту и факторы риска возникновения нозокомиальных менингитов (НМ) у пациентов с осложненным течением послеоперационного периода.
Материал и методы.
Осложненное течение заболевания, потребовавшее пребывания в реанимации более 48 ч, наблюдалось у 1153 (14,3%) больных.
Информация об этих пациентах была систематизирована и внесена в базу данных.
Результаты.
НМ возник у 146 пациентов, что составило 12,6±1,0% (доверительный интервал 10,74-14,66).
Пациенты с менингитами характеризовались: более длительной госпитализацией в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), пролонгированием искусственной вентиляции легких, необходимостью в центральном венозном доступе, инвазивном мониторинге системной гемодинамики, а также более продолжительным курсом антибактериальной терапии.  Частота инвазивного мониторинга внутричерепного давления не имела отличий среди групп пациентов с НМ и без менингита.
В группе больных с НМ чаще выявляли инфекции кровотока (14,8% vs. 4,9%; р<0,000), инфекции дыхательной (55% vs. 35,6%; р<0,000) и мочевыделительной (56,4% vs. 30,9%; р<0,000) систем.
Установлены достоверные отличия в группе заболевших НМ по сравнению с группой не заболевших менингитом: в более частом использовании наружного вентрикулярного дренирования (72,5% vs. 26,1%; р<0,000), числе повторных операций (64,7% vs. 36,3%; р<0,000), суммарном времени, проведенном пациентами в операционной (417,3 мин vs. 337,5 мин; р<0,000).
Этиология установлена в 61,0±4,0% случаев НМ.
Основными патогенами, выделенными из ликвора, были CoNS (33,0%) и Acinetobacter baumannii (21,3%).
Летальность в группе больных с менингитами составила 31,5±3,8%.
Заключение.
К факторам риска развития НМ у нейрохирургических пациентов в ОРИТ можно отнести: наружное вентрикулярное дренирование, повторные операции, длительность нахождения в операционной, а также инфекции другой локализации.


DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DEVICE DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS DISO PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING

опорно-двигательного аппарата

качество жизни

остеоартрозом

ревматоидным артритом

анкилозирующим спондилитом

подагрическим артритом

реактивным артритом

аппарата Мультимаг

физического функционирования

общего состояния здоровья

жизненной активности

качества жизни

психический компонент здоровья

физического здоровья

психосоматические нарушения

состояния здоровья

психического здоровья

псориатическим артритом

интенсивности боли

ремиссии заболевания

улучшение показателей качества жизни

показала себя более эффективной

В комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (ЗОДА) важное место занимают методы реабилитации, одним из которых является хрономагнитотерапия.
Цель - исследование воздействия метода хрономагнитотерапии на качество жизни пациентов с ЗОДА.
Пациенты и методы.
Больные основной группы
(30 человек с остеоартрозом (ОА), 30 - с ревматоидным артритом (РА), 20 - с анкилозирующим спондилитом (АС), 6 - с подагрическим артритом (ПА), 6 - с псориатическим артритом (ПсА), 6 - с реактивным артритом (РеА)) получали по 10 ежедневных процедур хрономагнитотерапии с помощью аппарата Мультимаг ('Касимовский приборный завод', Рязань) в условиях ФГБУН 'НИИ КиЭР'.
Больные группы сравнения (20 человек с ОА, 27 - с РА, 15 - с АС, 4 - с ПА, 4 - с ПсА, 4 - с РеА) получали подобные процедуры хрономагнитотерапии в условиях климатобальнеологического курорта Геленджик (СКК 'Вулан', Краснодарский край).
Результаты.
В основной группе для пациентов с ОА характерно наиболее выраженное увеличение показателей ролевого физического и социального функционирования, интенсивности боли, с АС - физического функционирования и общего состояния здоровья, с РеА - ролевого эмоционального функционирования и жизненной активности.
Положительной оказалась динамика у больных ПсА группы сравнения по таким параметрам, как физическое, ролевое физическое и ролевое эмоциональное функционирование.
В этой же группе у пациентов с ОА, АС и РеА отмечается улучшение показателей качества жизни, характеризующих как физический, так и психический компонент здоровья.
Заключение.
Метод хрономагнитотерапии на этапе реабилитации пациентов с ЗОДА повышает уровень преимущественно физического здоровья, расстройства которого вызывают психосоматические нарушения.
Хрономагнитотерапия в условиях климатобальнеологического курорта у пациентов с ЗОДА показала себя более эффективной, улучшая параметры как физического, так и психического здоровья.
Субъективная оценка состояния здоровья самим больным может использоваться как маркер эффективности проводимой терапии и стать частью констатации ремиссии заболевания.


DISO LABPROC CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO FINDING CHEM DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM PHYS DISO CHEM DISO CHEM DISO CHEM DISO CHEM CHEM DISO CHEM DISO CHEM FINDING FINDING

видеоэзофагогастродуоденоскопию

ингибиторами протонного насоса

НПВС-гастропатия

НПВС-гастропатии

НПВС-гастропатии

НПВС-гастропатии

противовоспалительных средств

ревматоидным артритом

частоту развития гастропатии

НПВС-гастропатии

противовоспалительным средствам

длительности заболевания

НПВС-гастропатии

Цель исследования.
Оценить, как влияет соблюдение схемы терапии ингибиторами протонного насоса (ИПН) на частоту развития гастропатии, индуцированной приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС-гастропатии), у пациентов с ревматоидным артритом (РА).
Материалы и методы.
Соблюдение схемы фармакотерапии ИПН оценивали с использованием опросника MAQ (Medication Adherence Questionnaire) у 92 пациентов с РА, из которых 32 не принимали ИПН и 60 использовали ИПН.
Группы не различались по возрасту, длительности заболевания и используемым нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).
Всем опрошенным выполняли видеоэзофагогастродуоденоскопию.
Результаты.
По данным анкетирования с использованием опросника MAQ из числа пациентов, принимавших ИПН, выделены подгруппы больных с низкой, средней и высокой степенью соблюдения схемы такой терапии.
НПВС-гастропатии выявлена у 43,8% пациентов, которые не применяли ИПН, у 50% больных с низкой приверженностью лечению ИПН, у 12,5% со средней приверженностью и у 4,5% с высокой приверженностью терапии ИПН.
У пациентов с низкой приверженностью терапии ИПН НПВС-гастропатия зарегистрирована в 11 раз чаще, чем при высокой приверженности (χ2=7,77; p=0,005).
У пациентов, принимавших НПВС без профилактического использования ИПН в отсутствие факторов риска развития НПВС-гастропатии, она возникла в 28,6% случаев.
Заключение.
Только 36,7% больных, которым рекомендован прием ИПН для профилактики НПВС-гастропатии, строго следовали назначениям врача.
Низкая приверженность фармакотерапии ИПН может служить дополнительным фактором риска развития НПВС-гастропатии для пациентов, которым показано профилактическое антисекреторное лечение одновременно с использованием НПВС.


DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO CHEM PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO FINDING

нарушения ультраструктуры астроцитов

префронтальной коре

пирамидных нейронов

перинейрональных астроцитов

префронтальной коре

префронтальной коры

Площади клетки

объемная фракция

префронтальной коре

морфометрическое исследование

возрастом пациентов к началу болезни

численная плотность

численная плотность ПА

численная плотность

численная плотность ПА

Vv липофусцина

цитоплазмы ПА

ультраструктуры астроцитов

ультраструктуру

длительностью болезни

Площадь ядра ПА

снижение размеров пирамидных нейронов

коррелировала

Цель исследования - проведенные ранее исследования показали нарушения ультраструктуры астроцитов при шизофрении.
В префронтальной коре при шизофрении выявлено снижение размеров пирамидных нейронов, что может быть связано с нарушением взаимоотношений астроцитов с нейронами.
Целью работы было изучить ультраструктуру перинейрональных астроцитов (ПА) в префронтальной коре при шизофрении.
Материал и методы.
Проведено аутопсийное электронно-микроскопическое морфометрическое исследование ПА в слое 5 поля 10 префронтальной коры в 39 случаях шизофрении и 37 контрольных случаях.
Результаты.
Площади клетки, ядра, цитоплазмы, объемная фракция (Vv) липофусцина и численная плотность ПА в группе шизофрении не отличались от контроля.
Однако в подгруппе больных шизофренией женщин численная плотность ПА была достоверно меньше, а площадь ПА достоверно больше по сравнению с подгруппой женщин контрольной группы (-52%, p<0,01; +32%, p<0,05 соответственно) и подгруппой больных шизофренией мужчин (-56%, p<0,01; +23%, p<0,05 соответственно).
Площадь ядра ПА коррелировала отрицательно с длительностью болезни (r= -0,37, p=0,02) и положительно с возрастом пациентов к началу болезни (ВНБ) (r=0,47, p<0,01). Площади ПА и цитоплазмы ПА были достоверно меньше при раннем ВНБ (<21 года) по сравнению с поздним (>21 года) (-24%, p<0,05). Vv липофусцина коррелировала с возрастом в контрольной группе (r=0,52, p=0,001), но не в группе шизофрении (r=0,13, p=0,4).
Заключение.
Установлены значительные различия реакций ПА в префронтальной коре при шизофрении, связанные с полом и ВНБ.


DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS ANATOMY FINDING FINDING DISO DISO FINDING FINDING

метастатическое поражение

головной мозг

множественное метастатическое поражение

головном мозге

выживаемость

метастатических очагов

выживаемости

радиочувствительных опухолей

рецидива интракраниальных метастазов

ограниченное метастатическое поражение

радиочувствительная морфология

первичной опухоли

выживаемости

интракраниальных рецидивов

выживаемость

молочной железы

рак молочной железы

головного мозга

выживаемости

локальных рецидивов

метастазы радиочувствительных опухолей

головного мозга

метастатическое поражение

выживаемости

интракраниальных метастазов

выживаемости

выживаемости

предикторами лучшей выживаемости

головного мозга

Общая выживаемость

Медиана общей выживаемости

Медиана выживаемости

без локальных рецидивов

медиану общей выживаемости

медиану общей выживаемости

метастатическое поражение

Материал и методы.  Проведен анализ результатов лечения 502 пациентов с метастазами в головной мозг (211 мужчин и 291 женщина).
У большинства (n=142; 28,2%) был диагностирован рак молочной железы, у 259 (51,6%) пациентов - множественное метастатическое поражение головного мозга.
Медиана суммарного объема и количества метастазов в головном мозге составила 5,9 см3 (диапазон 0,09-44,5 см3) и 4,0 см3 (диапазон 1-36 см3) соответственно.
Средняя краевая доза ионизирующего облучения была 21 Гр (диапазон 15-24 Гр).
Среднее время клинического наблюдения составило 10,6 мес (диапазон 0,2-47,2 мес).
Результаты.
Общая выживаемость пациентов в целом по группе на сроке 12 и 24 мес составила 37,6 и 19,1% соответственно.
Медиана общей выживаемости после радиохирургического лечения - 8,6 мес (95% доверительный интервал (ДИ) - 7,0-10,0).
Локальный контроль метастатических очагов достигнут у 78,8% пациентов.
Медиана выживаемости без локальных рецидивов составила 6,8 мес после радиохирургического лечения.  Развитие новых (дистантных) метастазов зарегистрировано у 49,5% пациентов с медианой периода без прогрессирования 8,8 мес (95% ДИ 7,3-10,6).
Индекс Карновского ≥80, метастазы радиочувствительных опухолей и ограниченное (≤3 очагов) метастатическое поражение головного мозга являются прогностическими факторами лучшей выживаемости.  В случае развития рецидива интракраниальных метастазов повторное радиохирургическое лечение обеспечивает медиану общей выживаемости 19,6 мес против 9,6 мес в группе больных без радиохирургического лечения.
Выводы.
Радиохирургическое лечение пациентов с МГМ обеспечивает в целом по группе медиану общей выживаемости 8,6 мес.
Хороший функциональный статус, ограниченное метастатическое поражение головного мозга и радиочувствительная морфология первичной опухоли являются предикторами лучшей выживаемости.
Повторное радиохирургическое лечение в случае развития интракраниальных рецидивов обеспечивает более длительную общую выживаемость в сравнении с пациентами без повторного радиохирургического лечения.


PHYS PHYS PHYS DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO DISO FINDING PHYS PHYS

кинестетических

проприоцептивной чувствительности

кинестетических

проприоцептивной чувствительности

спондилогенной шейной миелопатией

шейной миелопатией

спондилогенной шейной миелопатией

шейной миелопатией

мышечно-суставное чувство

кинестетических

кинестетической чувствительности

кинестетических

спондилогенной шейной миелопатией

шейной миелопатией

эффективности использования

чувствительности

чувствительности

Цель исследования - анализ эффективности использования модифицированного (пассивное сгибание/разгибание кисти) и 'стандартного' (пассивное сгибание кисти) методов кинестетических вызванных потенциалов для исследования проприоцептивной чувствительности у здоровых испытуемых и пациентов со спондилогенной шейной миелопатией.  Материал и методы.
В исследовании приняли участие 14 здоровых испытуемых, 4 женщины и 10 мужчин (средний возраст - 54,1±10,5 года), и 8 пациентов, 2 женщины и 6 мужчин (средний возраст - 55,8±10,9 года), со спондилогенной шейной миелопатией.  При клиническом исследовании проверялось мышечно-суставное чувство.
Был разработан модифицированный метод регистрации кинестетических вызванных потенциалов, который отличается от 'стандартного' возможностью организации цикла из нескольких пассивных движений, причем каждое новое движение отличается от предыдущего по направлению.
Результаты и заключение.
Показано, что модифицированный метод регистрации кинестетических вызванных потенциалов обеспечивает повышение достоверности результатов исследования кинестетической чувствительности за счет различного характера движений.
У пациентов по сравнению со здоровыми обнаружено достоверное увеличение латентных периодов ранних компонентов ответа.
Модифицированный метод регистрации кинестетических вызванных потенциалов может быть использован для объективной диагностики нарушений проприоцептивной чувствительности у больных со спондилогенной шейной миелопатией.


PHYS PHYS DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING DISO DISO PHYS FINDING FINDING DISO PHYS FINDING DISO DISO DISO PHYS FINDING FINDING DISO

заболеваемости туберкулезом

заболеваемости туберкулезом

заболеваемости

заболеваемости

туберкулезом

постоянного кашля

туберкулезом

туберкулезом

туберкулезом

туберкулезом

рост заболеваемости

туберкулезом

уровня заболеваемости туберкулезом

туберкулезом

постоянный кашель

туберкулезом

числа заболеваний туберкулезом

активной формой туберкулеза

Проблема
В 2010 году на Гаити произошло разрушительное землетрясение, которое нанесло значительный ущерб инфраструктуре здравоохранения в столице страны Порт-o-Пренс и оставило без крова 1,5 миллиона людей.  В результате возросло количество зарегистрированных случаев туберкулеза среди населения пострадавших от землетрясения районов.
Подход  Была проведена активная диагностика случаев заболевания туберкулезом в лагере вынужденных переселенцев и ближайшем районе трущоб.
Местные работники здравоохранения выполняли скрининговое обследование на туберкулез в каждой семье.
Люди, страдающие от постоянного кашля, были направлены к врачу.
Национальная программа по борьбе с туберкулезом продолжала вносить результаты работы в национальную систему отчетности.  Местные условия
Даже до землетрясения уровень заболеваемости туберкулезом на Гаити был одним из самых высоких в странах Северной и Южной Америки.  Около половины случаев заболевания туберкулезом регистрировалось в районе Порт-o-Пренс.
Осуществленные перемены  Количество зарегистрированных случаев заболевания туберкулезом на Гаити возросло после землетрясения.
По причине недостаточности данных сложно определить, является ли рост заболеваемости результатом и без того высокого уровня заболеваемости туберкулезом в стране или результатом более совершенного процесса выявления случаев заболевания.  В сравнении с предыдущими оценками на национальном уровне (230 случаев на 100 000 человек населения) было выявлено в три раза больше недиагностированных случаев заболевания туберкулезом в лагере вынужденных переселенцев (693 случая на 100 000 человек) и в пять раз больше таких случаев в районах городских трущоб (1165 на 100 000 человек).
Благодаря финансированию Всемирной организации здравоохранения в лагерях и городских трущобах теперь систематически проводится активная диагностика случаев заболевания.
Выводы  Скрининговое обследование по жалобам на постоянный кашель в семьях, проводившееся в рамках данного исследования, оказалось эффективным для выявления пациентов с активной формой туберкулеза.
Раннее выявление растущего числа заболеваний туберкулезом затруднительно по причине недостаточности данных.
Сбор данных необходимо включить в практические программы противодействия распространению заболевания.


DISO CHEM DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS FINDING FINDING DISO PHYS CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS FINDING DISO FINDING FINDING ANATOMY DISO PHYS PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM ANATOMY CHEM PHYS FINDING FINDING ANATOMY CHEM DISO

Офтальмогерпес

переносимости

безопасности

грубых помутнений

эпителиальных кератитов

референс-препаратом

глазных капель Панавир

раздражающего

глазные капли Панавир

инфекционное заболевание

простого герпеса

зрительных функций

снижению зрительных функций

имеет полиморфную клиническую картину

эффективности

препарата Панавир

терапевтической эффективностью

эффективностью

предотвращает развитие

Наиболее быстрый и выраженный эффект

эпителиальных

персистенции вируса

непродолжительной персистенции вируса

эффективности

Офтальмоферон

глазные капли Панавир

токсико-аллергического действия

хорошо переносится кроликами

Офтальмогерпес (ОФТГ)
- инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ), имеет полиморфную клиническую картину, сопровождается развитием осложнений, приводящих к снижению зрительных функций, развитию катаракты и слепоты.
Его лечение представляет большие трудности.
Цель работы - оценка эффективности, переносимости и безопасности препарата Панавир (глазные капли) на модели ОФТГ у кроликов.
Материал и методы.
Исследование вели на модели ОФТГ, которую воспроизводили по стандартной методике у самцов серых кроликов массой 2,5-3,0 кг с использованием ВПГ, 1-го антигенного типа, штамм 'ЕС'.  Использованы препараты Панавир-ГЛК, Панавир.
Результаты.
Выявлено, что препарат при местном применении по схеме 6 инстилляций в день, ежедневно в течение 8 дней обладает выраженной терапевтической эффективностью, предотвращает развитие грубых помутнений роговицы у кроликов.  Наиболее быстрый и выраженный эффект от применения препарата наблюдается при лечении эпителиальных кератитов, а также при непродолжительной персистенции вируса.
По эффективности глазные капли Панавир сопоставимы с референс-препаратом Офтальмоферон.
Инстилляция глазных капель Панавир не вызывает раздражающего, токсико-аллергического действия и хорошо переносится кроликами.
Заключение.
Приведенные данные указывают на то, что глазные капли Панавир могут быть включены в комплекс лечебных схем ОФТГ.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING DISO DISO FINDING ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING FINDING FINDING DISO ANATOMY DISO FINDING

рака поджелудочной железы

Послеоперационные осложнения

ишемических осложнений

раком поджелудочной железы

чревного ствола

поджелудочной железы

обезболивание

расслоение аорты

грибковый сепсис

выживаемости

осложнениями

выживаемости

поджелудочной железы

поджелудочной железы

злокачественной опухоли

поджелудочной железы

летальностью

послеоперационной летальностью

онкологически

безопасности и эффективности

Медиана выживаемости

Медиана выживаемости

эффективной и безопасной операцией

Не отмечено ишемических осложнений

Цель работы - оценка безопасности и эффективности модифицированной операции Appleby - дистальной резекции поджелудочной железы с иссечением чревного ствола (DP-CAR) при злокачественной опухоли поджелудочной железы.
Материал и методы.
Ретроспективно изучено 17 историй болезни пациентов, которым была выполнена DP-CAR (15 по поводу рака поджелудочной железы), а также проведен анализ 27 публикаций, содержащих сообщения о более чем двух случаях DP-CAR.
Результаты.
14 (82%) больным выполнена резекция R0 и 3 (18%) - резекция R1.
Послеоперационные осложнения развились у 11 (65%) пациентов, 9 из них были успешно излечены.
Во всех наблюдениях достигнуто обезболивание после операции.
Не отмечено ишемических осложнений.
Все пациенты, кроме одного, получили химиотерапию.
2 (11%) пациента из 17 умерли в ближайшем послеоперационном периоде, причинами смерти послужили расслоение аорты на 10-е сутки и грибковый сепсис на 44-е сутки после операции.
Медиана выживаемости составила 20 мес.
В обзор литературы было включено 27 работ, описывающих 311 операций, сопровождавшихся в 43% наблюдений осложнениями и в 4% наблюдений 90-суточной послеоперационной летальностью.
Медиана выживаемости колебалась от 9,3 до 26 мес.
Выводы.
DP-CAR является онкологически обоснованной, эффективной и безопасной операцией для тщательно отобранных групп больных с местно-распространенным раком поджелудочной железы.


LABPROC CHEM ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY LABPROC LABPROC CHEM DISO DISO LABPROC PHYS ANATOMY FINDING

NGS-секвенирования

пародонтальных смывов

агрессивным пародонтитом

агрессивным пародонтитом

пародонтитом

пародонтитом

NGS-секвенирования

пародонтальных

статистически достоверное доминирование

В работе с применением метода NGS-секвенирования банков суммарной ДНК пародонтальных смывов с праймерами на область V6 16S рДНК проанализирована представленность видов и родов бактерий в микрофлоре пародонта пациентов с агрессивным пародонтитом и лиц со здоровым пародонтом.
В результате выявлено 6 родов потенциальных пародонтопротекторов и 8 родов потенциальных пародонтопатогенов, имеющих отношение к риску возникновения агрессивного (но не хронического) пародонтита.
Выявлено статистически достоверное повышение представленности у больных агрессивным пародонтитом родов Porphyromonas, Treponema, Synergistes, Tannerella, Filifactor, Ruminococcus, Parvimonas, Mycoplasma, из которых только три Porphyromonas, Treponema и Tannerella традиционно рассматриваются как пародонтопатогены.
У лиц со здоровым пародонтом было впервые выявлено статистически достоверное доминирование рода Veillonella, которое, таким образом, должно рассматриваться в качестве важного критерия здоровья пародонта.
Роды Streptococcus, Bergeyella, Granulicatella, Kingella и Corynebacterium могут рассматриваться в качестве кандидатных пародонтопротекторов.  Проведено сопоставление данных NGS-секвенирования и ПЦР в реальном времени.
Показана хорошая воспроизводимость результатов при условии учета различной эффективности реакции ПЦР при использовании независимых пар праймеров.


DISO CHEM DISO CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS FINDING DISO PHYS DISO DISO DISO FINDING FINDING PHYS DISO PHYS FINDING DISO PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS CHEM PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS DISO FINDING FINDING DISO FINDING PHYS DISO PHYS FINDING FINDING

тяжелые когнитивные расстройства

снотворных препаратов

психических расстройств

бензодиазепиновые препараты

анксиолитики

когнитивные расстройства

бензодиазепинов

когнитивной патологии

психического расстройства

анксиолитиков

анксиолитиков

бензодиазепинов

Частым и тяжелым последствием

когнитивных расстройств

когнитивные расстройства

оставались в пределах нормы

существенную положительную динамику

доля больных с деменцией

доля больных с деменцией снизилась

расстройств когнитивных функций

тяжесть расстройств когнитивных функций

Число больных без когнитивной патологии

более старший возраст

анксиолитиков

доза анксиолитиков

более высокая доза анксиолитиков

вероятность развития

обратимость когнитивных расстройств

когнитивных расстройств

повышает риск развития деменции

риск развития деменции

обратимость когнитивной патологии

когнитивной патологии

тяжести и динамики состояния

Длительность психического расстройства

Цель исследования.  Актуальной проблемой мировой медицины является распространение случаев регулярного длительного употребления анксиолитических и снотворных препаратов (преимущественно из группы бензодиазепинов) без врачебного наблюдения и контроля - среди 10-30% пожилой популяции.
Частым и тяжелым последствием в этих случаях является развитие тяжелых и необратимых когнитивных расстройств.
Их изучение было целью исследования.
Материал и методы.
Репрезентативная выборка была сформирована из пожилых больных психиатрического стационара.
Исследование включало 56 больных (женщин) старше 50 лет, госпитализированных для лечения различных психических расстройств, и до момента госпитализации регулярно самостоятельно принимавших бензодиазепиновые препараты более 2 мес.
В дальнейшем анксиолитики отменялись в течение 1-5 дней.
В течение 4 нед больные наблюдались в условиях стационара.
Для оценки тяжести и динамики состояния применялись шкалы MADRS, HAM-А и MMSE.
Результаты и заключение.
У 57,2% больных были обнаружены тяжелые когнитивные расстройства, достигающие уровня деменции, минимальные/умеренные когнитивные расстройства - у 32,1%, у 10,7% больных когнитивные функции оставались в пределах нормы.
Обследование после 4 нед отмены бензодиазепинов выявило существенную положительную динамику: доля больных с деменцией снизилась до 21,4%, тяжесть расстройств когнитивных функций была только легкой и умеренной.
Число больных без когнитивной патологии увеличилось до 37,5%.
Значимым отрицательным предиктором динамики были более старший возраст больных и более высокая доза анксиолитиков.
Длительность психического расстройства и длительность самостоятельного употребления анксиолитиков и снотворных пожилыми больными не влияли на вероятность развития и обратимость когнитивных расстройств.
Сочетание приема анксиолитиков с алкоголем повышает риск развития деменции и не влияет на обратимость когнитивной патологии.


DISO DISO DISO ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO FINDING PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY DISO FINDING CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS DISO FINDING FINDING PHYS FINDING CHEM FINDING FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING DISO PHYS FINDING DISO DISO

бактериальных инфекций

гемопоэтических стволовых клеток

фторхинолонами

стойкой апирексии

лейкопении IV степени

нейтропеническая лихорадка

инвазивного микоза

бактериальных осложнений

карбапенемами

аминогликозидами

стволовых клеток

положительной клинической динамике

фебрильной нейтропении

Эффективность

цефалоспоринами

цефалоспоринами III-IV поколения

ранняя летальность

гемопоэтических

антибактериальной

антибактериальную

количества лейкоцитов

Антибактериальную

антибактериальных препаратов

антибактериальных

Частота развития фебрильной нейтропении

Продолжительность лейкопении IV степени

продолжительностью НП

частота эпизодов ФНП

достоверно выше

продолжительность периода НП

Антибактериальная

Цель исследования.
Изучить частоту развития, факторы риска бактериальных инфекций и эффективность эмпирической антибактериальной терапии у пациентов в раннем периоде после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).
Материалы и методы.
В исследование включили 155 пациентов, которым выполнена алло-ТГСК.
Миелоаблативное кондиционирование использовано у 39% пациентов.
Всем пациентам в периоде нейтропении (НП) проводили медикаментозную антибактериальную профилактику фторхинолонами до восстановления количества лейкоцитов или до начала системной антибиотикотерапии.
Антибактериальную терапию и смену антибактериальных препаратов считали эффективными при достижении стойкой апирексии и положительной клинической динамике.
Результаты.
Частота развития фебрильной нейтропении (ФНП) среди пациентов после алло-ТГСК составила 63%.
Продолжительность лейкопении IV степени не зависела от режима кондиционирования.
В группе пациентов с продолжительностью НП более 10 дней нейтропеническая лихорадка отмечена в 68% случаев.
При сокращении срока НП частота лихорадки составила 52%.
Среди пациентов с мукозитом частота эпизодов ФНП оказалась достоверно выше (69% против 52%; p=0,02).
Разнообразный спектр выделенных бактерий в 45% случаев представлен грамположительными кокками; среди грамотрицательных (24%) чаще встречались Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae.
Эффективность эмпирической антибиотикотерапии составила 57% (монотерапии 25%, комбинированных схем 53%); ранняя летальность - 2%.
Заключение.
ФНП, связанная с инфекциями, отмечена в раннем посттрансплантационном периоде у 68% больных, а факторами риска ее развития являются продолжительность периода НП, колонизация полости рта патогенной микрофлорой, отсутствие инвазивного микоза при алло-ТГСК.
Антибактериальная профилактика достоверно снижает частоту развития бактериальных осложнений.
Эмпирическая монотерапия инфекции у трансплантационного больного цефалоспоринами III-IV поколения и карбапенемами так же эффективна, как их комбинация с аминогликозидами.


DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO LABPROC ANATOMY LABPROC DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC DISO FINDING ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO FINDING DISO FINDING DISO FINDING DISO DISO FINDING DISO DISO ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY

аппендицитом

флегмонозной форме острого аппендицита

гистологического исследования

воспалительных изменений

гистологического исследования

гистологического исследования

воспалительных изменений

видеолапароскопии

гистологическом исследовании

видеолапароскопического

гистологического

воспалительные изменения

гипердиагностикой

червеобразных отростков

острым аппендицитом

воспалительных

червеобразного отростка

флегмонозные

гангренозные

катаральными

флегмонозными

гангренозными

воспалительных

воспалительных изменений не выявлено

острого аппендицита

Наибольшее совпадение

флегмонозной форме

острого аппендицита

воспалительные

острые воспалительные изменения

червеобразном отростке

завышением показаний к аппендэктомии

Цель исследования - сравнить результаты макроскопической оценки и материалов гистологического исследования 1635 червеобразных отростков, удаленных с использованием видеолапароскопического доступа у больных острым аппендицитом, проходивших лечение в НИИ СП им.
Н.В. Склифосовского с 2002 по 2014 г.
Материал и методы.
При выполнении диагностического этапа видеолапароскопии по ряду общепринятых признаков проводили макроскопическую оценку воспалительных изменений червеобразного отростка.
Для гистологического исследования было направлено 77 (4,7%) отростков с изменениями, расцененными как катаральные, 1432 (87,5%) - как флегмонозные и 126 (7,7%) - как гангренозные.
Результаты.
В результате гистологического исследования у 86 (5,3%) больных отростки оказались с катаральными изменениями, у 1338 (81,8%) - с флегмонозными и у 115 (7,0%) - с гангренозными.
В 65 (4,0%) наблюдениях изменения были расценены как хронические, у 31 (1,9%) больного воспалительных изменений не выявлено.
Установленный при видеолапароскопии диагноз различных форм острого аппендицита подтвержден при гистологическом исследовании у 94,1% больных.
Наибольшее совпадение (88,2%) видеолапароскопического и гистологического диагнозов отмечено при флегмонозной форме острого аппендицита.
Только у 5,9% больных отсутствовали острые воспалительные изменения в червеобразном отростке, что можно объяснить гипердиагностикой и завышением показаний к аппендэктомии.


CHEM DEVICE ANATOMY PHYS PHYS PHYS LABPROC PHYS LABPROC ANATOMY CHEM LABPROC PHYS ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM FINDING CHEM DISO PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DEVICE PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY FINDING CHEM PHYS PHYS PHYS

глазного кровотока

индивидуальной нормы

глазного кровотока

цветового допплеровского картирования

сосудов глаза

глазным кровотоком

глазного кровотока

вязкости крови

антикоагулянта

непрямого действия

реологических свойств крови

показатели глазного кровотока

внутриглазного давления

внутриглазного

расчетный уровень

объемного глазного кровотока

скоростные показатели кровотока

индивидуальной нормы ВГД

расчетный уровень

объемным глазным кровотоком

реологических свойств крови

изменениями реологических свойств крови

колебаний уровня ВГД

объемного глазного кровотока

сосудах сетчатки

индекса резистентности

увеличение индекса резистентности

повышении вязкости крови

антикоагулянта непрямого действия

индивидуальной нормы ВГД

расчетный показатель

Цель - изучение влияния реологических свойств крови на показатели глазного кровотока и расчетный уровень индивидуальной нормы внутриглазного давления (ВГД).
Материал и методы.  Обследованы 15 пациентов (15 глаз), принимающих варфарин.
Исследовали особенности объемного глазного кровотока с помощью флоуметрии (Ocular Blood Flow Analyzer) и линейные скоростные показатели кровотока (метод цветового допплеровского картирования сосудов глаза и орбиты - Voluson 730) на фоне приема варфарина и при его отмене.  Кроме того, на основании данных флоуметрии у всех пациентов определяли расчетный уровень индивидуальной нормы ВГД.
Результаты.  Корреляции между объемным глазным кровотоком и изменениями реологических свойств крови, вызванными приемом варфарина, нами не выявлено (р=0,09).
Определена корреляция изменения объемного глазного кровотока и колебаний уровня ВГД (p=0,02).
Установлено статистически значимое увеличение индекса резистентности в сосудах сетчатки при повышении вязкости крови (р<0,05).
Заключение.
Прием антикоагулянта непрямого действия варфарина не влияет на имеющий ключевое значение для диагностики и мониторинга глаукомы расчетный показатель индивидуальной нормы ВГД.


DISO DISO DISO FINDING DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS

гематогенным метастазированием

больших меланом хориоидеи

витального прогноза

метастазирования

гематогенных метастазов

меланом хориоидеи

онкологическом

гематогенные метастазы

метастазы в печень

Продолжительность жизни

метастатической болезни

начальными МХ

продолжительность жизни

продолжительность жизни

метастазированием

метастатической болезни

продолжительности жизни

размеров опухоли

частота гематогенных метастазов

увеличения размеров опухоли

максимальный диаметр МХ

Цель - уточнить показания для брахитерапии (БТ) больших меланом хориоидеи (МХ) с учетом значимости их размеров для витального прогноза.
Материал и методы.
В рамках ретроспективного исследования изучена медицинская документация больных с МХ (161 человек), получивших БТ в Офтальмологической клинической больнице (ОКБ) и других медицинских центрах Москвы и находящихся на учете в городском офтальмоонкологическом центре при ОКБ и городском онкологическом канцерорегистре.
Результаты.
На момент начала лечения средний возраст пациентов составлял 56,89±1,93 года (17-84 года).
В процессе наблюдения за больными МХ, получавшими БТ, в течение 12-275 мес (в среднем 95,65±8,4 мес), гематогенные метастазы диагностированы у 23 (14,29%) человек.
У 8 больных метастазы в печень выявлены в среднем через 23,13 мес.
Продолжительность жизни этих больных на фоне метастатической болезни составила в среднем 11 мес.
Более 36 мес наблюдались 142 человека (в среднем 104,87 мес), метастазы в этой группе диагностированы у 15 человек в период 37-167 мес после БТ (в среднем 80,27 мес).
Средние показатели продолжительности жизни у них на фоне метастатической болезни оказались в 2,8 раза больше (30,8 мес).
Все МХ были разделены на 3 группы согласно классификации J. Schields.
У пациентов с начальными МХ при сроках наблюдения 99,96±12,47 мес метастазы отсутствовали.
При средних МХ метастазы выявлены у 13,45% пациентов (средняя продолжительность жизни - 20,66 мес).  Частота метастазирования в группе пациентов с большими МХ составила 19,51%, а средняя продолжительность жизни - 13,5 мес.
Заключение.
При одинаковых средних сроках наблюдения (более 7- 8 лет) после БТ МХ частота гематогенных метастазов повышается по мере увеличения размеров опухоли.
Оптимальный максимальный диаметр МХ для успешного ее локального лечения не должен превышать 10 мм.
При МХ с максимальным диаметром более 15 мм почти каждый пятый случай заканчивается гематогенным метастазированием.
Приведенные результаты данного исследования свидетельствуют о целесообразности сокращения классификационных параметров МХ, в первую очередь для меланом малых и средних размеров.


DISO PHYS DISO ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS DISO CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING ANATOMY FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING ANATOMY

ишемии головного мозга

Ишемическое повреждение

головного мозга

сонных артерий

иммунной системы

циклоспорина А

иммунной системы

липополисахарида

нейроспецифических белков

сыворотке крови

неврологического дефицита

иммунной системой

ишемическом повреждении

головного мозга

интактной иммунной системой

неврологического дефицита

нейротрофинов

физическая выносливость

головного мозга

ишемии головного мозга

Ишемическое повреждение головного мозга

Подавление иммунной системы

активации иммунитета

активация иммунной системы

иммуносупрессией

интактным иммунитетом

ишемическом повреждении головного мозга

активации иммунитета

иммунной системой

иммуносупрессия

головного мозга

двигательной

двигательная

общей летальности

общих сонных артерий

циклоспорина

увеличиваются

степень выраженности

угнетенной иммунной системой

уровней NSE и MBP

степени выраженности

ухудшает течение

Цель исследования - изучить течение ишемии головного мозга на фоне подавления и активации иммунитета у экспериментальных животных.
Материал и методы.
Ишемическое повреждение головного мозга моделировалось на крысах методом поэтапной необратимой окклюзии общих сонных артерий.
Подавление иммунной системы проводилось посредством перорального введения циклоспорина А в дозе 5 мг/кг, активация иммунной системы - внутрибрюшинного введения липополисахарида в дозе 10 мкг/кг.
Результаты.
У животных с иммуносупрессией увеличиваются содержание нейроспецифических белков NSE и MBP в сыворотке крови, летальность (на 20%) и степень выраженности неврологического дефицита (на 33%).
У крыс с угнетенной иммунной системой по сравнению с животными с интактным иммунитетом отмечаются сниженная двигательная (на 44%) и ориентировочно-исследовательская (на 43%) активность в тесте 'Открытое поле', а также снижение двигательной активности в тесте Rota-Rod (на 19%).
При ишемическом повреждении головного мозга на фоне активации иммунитета относительно животных с интактной иммунной системой наблюдается снижение уровней NSE и MBP, общей летальности (на 15%) и степени выраженности неврологического дефицита (на 13%), а также более высокое содержание нейротрофинов BDNF и NGF, более высокая горизонтальная двигательная активность животных (на 34%) и физическая выносливость (на 55%) в тестах 'Открытое поле' и Rota-Rod.
Заключение.
Выявлено, что иммуносупрессия ухудшает течение ишемии головного мозга.


DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM ANATOMY DISO LABPROC DISO DISO ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY DISO FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING DISO FINDING DISO DISO FINDING FINDING FINDING

хроническим гепатитом С

циррозом печени

инфекцией H. pylori

проспективное клиническое исследование

двенадцатиперстной кишки

ингибитор протонного насоса

амоксициллин

кларитромицин

амоксициллин

кларитромицин

непрямой эластометрии

дыхательным тесте

Побочные явления

побочных эффектов

побочных эффектов

сахарного диабета 2-го типа

побочных явлений

побочных явлений

побочных явлений

фиброза печени

язвенной болезнью

метронидазол

Фиброз печени

эластометрии

сахарного диабета

клиническое исследование

эффективность ЭТ

классической трехкомпонентной

достоверно снижали эффективность ЭТ

более эффективную и безопасную

эффективности и безопасности

Цель исследования.
Оценка эффективности и безопасности двух схем эрадикационной терапии (ЭТ) инфекции Helicobacter рylori у пациентов с сопутствующим хроническим гепатитом С (ХГС) в зависимости от стадии фиброза печени (ФП).
Материалы и методы.
Проведено проспективное клиническое исследование в параллельных группах.
В 1-ю группу вошли (HCV–) 50 пациентов с ассоциированной с H. pylori язвенной болезнью (ЯБ) желудка/двенадцатиперстной кишки (ДПК), во 2-ю (HCV+) - 50 пациентов с сочетанием ассоциированной с H. pylori ЯБ желудка/ДПК и ХГС.
Каждая группа разделена на 2 подгруппы в зависимости от назначаемой схемы ЭТ: трехкомпонентная (ингибитор протонного насоса - ИПН в стандартной дозе + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней) или последовательная (первые 5 дней: ИПН в стандартной дозе + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, последующие 5 дней: ИПН в стандартной дозе + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день).
Фиброз печени (ФП) оценивали методом непрямой эластометрии.
Эффективность ЭТ определяли при дыхательным тесте (через 4 нед) с проведением анализа в зависимости от назначенного лечения (intention-to-treat - ITT) и от полученного лечения (per-protocol - PP).
Побочные явления регистрировались пациентом в специально разработанных дневниках.
Результаты.
В 1-й группе эффективность ЭТ составила 74% (ITT) и 80,4% (PP), во 2-й группе - 76% (ITT) и 79,1% (PP).
В обеих группах отмечалась тенденция к большей эффективности последовательной терапии по сравнению с классической трехкомпонентной на 11,9-12,4% (РР).
Частота суммарно выявленных побочных эффектов составила 20% в 1-й группе и 28% во 2-й.
При применении последовательной ЭТ частота побочных эффектов оказалась ниже, чем при классической.
Эффективность ЭТ достоверно не зависела от стадии ФП.
Только наличие сопутствующего сахарного диабета 2-го типа и использование макролидов (за 12 мес до лечения) достоверно снижали эффективность ЭТ.
Наличие ФП независимо от выраженности достоверно определяло риск развития побочных явлений на фоне ЭТ.
К группе с максимальным риском развития побочных явлений относились пациенты с циррозом печени.
Заключение.
Пациентам с сопутствующим ХГС в рамках терапии заболеваний, ассоциированных с инфекцией H. pylori, целесообразно назначать последовательную схему ЭТ как более эффективную и безопасную.
ФП увеличивает риск развития побочных явлений на фоне ЭТ.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DEVICE DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING

инфарктом миокарда

инфаркт миокарда

коронарным атеросклерозом

ишемической болезнью сердца

болезнью сердца

элевацией сегмента ST

коронарного русла

коронарного атеросклероза

умеренное поражение

коронарным атеросклерозом

тяжелым поражением

кардиоваскулярные события

повторный инфаркт миокарда

коронарных артерий

тяжесть поражения коронарного русла

коронарного русла

сократительной способности миокарда

острой левожелудочковой недостаточности

левожелудочковой недостаточности

атеросклерозом

трехсосудистое поражение

коронарного атеросклероза

фатальных исходов

поражения коронарного русла

коронарного русла

стабильной ишемической болезнью сердца

МП коронарного русла

коронарного русла

многососудистого поражения

атеросклероза

атеросклерозом

тяжелым коронарным атеросклерозом

атеросклероза

коронарного атеросклероза

тромбоз стента

кардиосклероза

постинфарктного кардиосклероза

коронарного русла

поражением коронарного русла

атеросклероза

старшим возрастом

левожелудочковой

шкале SYNTAX >23 баллов ассоциируется

Прогностическое значение шкалы SYNTAX

На основании данных одноцентрового исследования 327 больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (ИМпST), подвергшихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ), была изучена прогностическая роль тяжести атеросклеротического многососудистого поражения (МП) коронарного русла.
Пациенты были разделены на три группы в зависимости от количественного показателя, оценивающего выраженность коронарного атеросклероза в баллах при помощи шкалы SYNTAX.
Первую группу составили 207 больных со значением SYNTAX ≤22 баллов (умеренное поражение), вторую – 89 пациентов с тяжелым коронарным атеросклерозом и SYNTAX 23–32 балла, тогда как 31 больной был включен в третью группу с крайне тяжелым поражением и показателем SYNTAX >32 баллов.
На протяжении 30 дней и 12 месяцев наблюдения была произведена оценка влияния выраженности коронарного атеросклероза на исходы реваскуляризации миокарда.
Конечными точками исследования были такие неблагоприятные кардиоваскулярные события как смерть, повторный инфаркт миокарда (ИМ), повторная незапланированная реваскуляризация (ПНР) коронарных артерий и тромбоз стента (ТС).
Получены данные, свидетельствующие о том, что тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX >23 баллов ассоциируется с более старшим возрастом, снижением глобальной сократительной способности миокарда, увеличением частоты постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) и более выраженным проявлением острой левожелудочковой недостаточности по сравнению с пациентами с умеренно выраженным коронарным атеросклерозом (SYNTAX <23 баллов).
Для пациентов с тяжелым и крайне тяжелым атеросклеротическим поражением коронарного русла было характерно трехсосудистое поражение и тенденция к снижению частоты успеха первичного ЧКВ в сравнении с больными, имеющими умеренную выраженность коронарного атеросклероза.
Прогностическое значение шкалы SYNTAX проявлялось как на этапе тридцатидневного, так и годового периода наблюдения, что выражалось в значительном увеличении частоты фатальных исходов, ТС и комбинированной конечной точки среди пациентов с тяжестью поражения коронарного русла по шкале SYNTAX >23 баллов.
Таким образом, шкала SYNTAX, разработанная и адаптированная для выбора оптимального способа реваскуляризации у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) может быть с успехом использована для стратификации риска и поиска оптимальных стратегий лечения и среди больных ИМпST при МП коронарного русла, подвергающихся ургентной реваскуляризации с помощью первичного ЧКВ.