DISO CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO PHYS PHYS CHEM ANATOMY CHEM DISO CHEM PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM FINDING PHYS CHEM CHEM FINDING DISO DISO DISO DISO FINDING PHYS DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM FINDING DISO DISO DISO DISO FINDING DISO CHEM FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS CHEM CHEM CHEM FINDING FINDING FINDING PHYS ANATOMY PHYS CHEM FINDING FINDING FINDING PHYS CHEM CHEM FINDING DISO DISO PHYS FINDING

эторикоксиба

сердечно-сосудистых осложнений

артериального давления

коагуляционного гемостаза

болевого синдрома

диастолического АД

эторикоксиба

эторикоксиба

обезболивающим эффектом

безопасности эторикоксиба

болью в спине

неспецифической болью в спине

острой неспецифической болью в спине

динамика уровня боли

артериального

динамика артериального давления

суточные колебания (profile) АД

показателей коагуляционного гемостаза

биохимических маркеров крови

противовоспалительных препаратов

сочетанных заболеваний

болью в спине

острой болью в спине

повышение среднесуточных уровней

среднесуточных уровней

суточным колебанием

биохимических маркеров

Безопасность эторикоксиба

безопасностью других НПВП

плазменного звена гемостаза

суточные колебания (profile) АД

частота развития ССО

Цель исследования.
Оценка безопасности эторикоксиба у пациентов с острой неспецифической болью в спине, ассоциированной с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), в клинической практике.
Материалы и методы.
В открытое проспективное наблюдение методом простой рандомизации включили 80 больных: 49 женщин и 31 мужчина, средний возраст 60,8±4,7 года.
Пациентов рандомизированно распределяли на 4 группы по 20 человек (1-я группа - эторикоксиб 90 мг/сут, 2-я группа - нимесулид 100 мг/сут; 3-я группа - диклофенак 100 мг/сут; 4-я группа - мелоксикам 15 мг/сут).
Продолжительность исследования составила 90±4,5 дня.
Промежуточные критерии оценки ('точки исследования'): динамика уровня боли по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ); динамика артериального давления (АД), суточные колебания (profile) АД; динамика показателей коагуляционного гемостаза и биохимических маркеров крови.
Основные критерии оценки ('конечные точки исследования'): частота развития ССО на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Результаты.
Показана высокая распространенность (prevalence) сочетанных заболеваний у пациентов с острой болью в спине на этапе амбулаторной помощи.
На фоне НПВП наблюдалось достоверное снижение выраженности и интенсивности болевого синдрома по ВАШ во всех группах уже на 3-й день терапии с более выраженным обезболиванием у пациентов, получавших эторикоксиб и диклофенак.
Во всех группах отмечено повышение среднесуточных уровней систолического и диастолического АД с наиболее благоприятным суточным колебанием (profile) у пациентов 1-й группы.
Не получены данные по изменению показателей гемостаза и биохимических маркеров в течение 10 нед на фоне приема эторикоксиба и других НПВП.
Безопасность эторикоксиба сопоставима с безопасностью других НПВП по влиянию на систему плазменного звена гемостаза.
Заключение.
Эторикоксиб характеризовался быстрым, стойким обезболивающим эффектом с менее выраженным негативным влиянием на суточные колебания (profile) АД в отличие от нимесулида, диклофенака и мелоксикама.
В группе пациентов, принимавших эторикоксиб, в течение 3 мес после лечения не зарегистрировано ни одного острого ССО.


DISO DISO DISO CHEM DISO DISO PHYS LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS LABPROC PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS LABPROC PHYS PHYS CHEM FINDING PHYS DISO DISO DISO DISO CHEM FINDING PHYS DISO FINDING DISO FINDING PHYS DISO DISO DISO PHYS FINDING DISO PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING ANATOMY PHYS DISO PHYS FINDING CHEM CHEM PHYS DISO CHEM PHYS DISO FINDING FINDING PHYS DISO PHYS FINDING ANATOMY PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS CHEM

бронхиальной астмой

болезнью сердца

пиоглитазона

внешнего дыхания

электрокардиограмму

артериальное давление

пиоглитазона

пиоглитазона

нитроглицерина

сальбутамола

систолического

диастолического

пиоглитазона

ишемической болезнью сердца

функцию внешнего дыхания

артериальное

С-реактивного белка

концентрацию

оценку лабораторных показателей

функцию эндотелия

вазодилатации

независимой от эндотелия вазодилатации

стабилизации показателей

функции эндотелия

симптомов БА

ангинозных приступов

снижение уровня вч-СРБ

уровня вч-СРБ

обструкции бронхов

уменьшению степени обструкции бронхов

степени обструкции бронхов

ангинозных болей

частоты ангинозных болей

снижению частоты ангинозных болей

приступов БА

диастолического АД

показателей ЗЭВД

улучшению показателей ЗЭВД

увеличению показателей

реактивной гиперемией

пробы с реактивной гиперемией

плечевой артерии

увеличению ИР

системного воспаления

уровня системного воспаления

снижению уровня системного воспаления

показателю вч-СРБ

гиперхолестеринемии

показателю общего холестерина

повышает контроль над их течением

системного воспаления

уровень системного воспаления

снижает уровень системного воспаления

функциональную активность эндотелия

клинической эффективности

линейной скорости кровотока

частота симптомов БА

длительность ангинозных приступов

общего холестерина

Цель исследования.  Изучить особенности клинической эффективности пиоглитазона в комплексной терапии больных, страдающих бронхиальной астмой (БА) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы.  Обследовали 50 пациентов с БА в сочетании с ИБС в возрасте 40-75 лет.
У всех оценивали функцию внешнего дыхания (ФВД), электрокардиограмму, артериальное давление (АД) и антропометрические показатели.
Проводили оценку лабораторных показателей крови и мочи, определяли концентрацию высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), функцию эндотелия с измерением зависимой и независимой от эндотелия вазодилатации (ЗЭВД и НЗЭВД).
Пациентов рандомизировали на группу сравнения, которая получала только стандартную терапию, и основную группу, в которой в составе комплексной терапии больные получали пиоглитазон в течение 3 мес.
Результаты.
Группы пациентов на этапе рандомизации до включения в комплексную терапию пиоглитазона статистически значимо не различались по основным клиническим и анамнестическим данным.
Стандартная 3-месячная терапия приводила к стабилизации показателей ФВД и функции эндотелия.
В процессе лечения увеличились частота симптомов БА, длительность ангинозных приступов, однако отмечалось снижение уровня вч-СРБ (p<0,001).  Включение пиоглитазона в стандартную терапию больных БА в сочетании с ИБС приводило к улучшению клинического контроля над заболеваниями, уменьшению степени обструкции бронхов, снижению частоты ангинозных болей и приступов БА с применением нитроглицерина и сальбутамола, систолического и диастолического АД, улучшению показателей ЗЭВД (увеличению показателей максимальной линейной скорости кровотока после пробы с реактивной гиперемией - РГ, индекса реактивности - ИР, Δ% диаметра плечевой артерии - ПА) и НЗЭВД (увеличению ИР и Δ% диаметра ПА), снижению уровня системного воспаления по показателю вч-СРБ (p<0,001) и гиперхолестеринемии по показателю общего холестерина (p<0,02).
Заключение.
Включение пиоглитазона в комплексную терапию пациентов с БА в сочетании с ИБС улучшает клиническое течение заболеваний и повышает контроль над их течением, снижает уровень системного воспаления и улучшает функциональную активность эндотелия.


DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO FINDING FINDING FINDING

хронической ишемии головного мозга

хронической ишемией

эсциталопрама

когнитивной дисфункцией

хронической ишемии

головного мозга

когнитивной дисфункцией

эсциталопрама

эсциталопрам

эсциталопрама

когнитивной дисфункцией

эсциталопрама

хронической ишемией головного мозга

хронической ишемией

головного мозга

эсциталопрам

головного мозга

умеренной когнитивной дисфункцией

умеренной когнитивной дисфункцией

хронической ишемией головного мозга

снижении риска развития деменции

эффективность профилактики деменции

Установлена эффективность эсциталопрама

Цель исследования - сравнение разных доз эсциталопрама (ципралекс) в профилактике деменции у пациентов с депрессией и умеренной когнитивной дисфункцией на фоне хронической ишемии головного мозга.
Материал и методы.
Обследовали две группы пациентов 65-78 лет с хронической ишемией головного мозга и депрессией легкой и средней степени тяжести, протекающей с умеренной когнитивной дисфункцией, которые получали лечение разными дозами эсциталопрама: 30 пациентам эсциталопрам был назначен по 5 мг в сутки на протяжении всего периода лечения; 42 пациента эсциталопрам в течение 1-й недели получали в дозе 5 мг в сутки и начиная со 2-й недели лечения - 10 мг в сутки.
Длительность терапии составила 6 мес, периода наблюдения - 8 мес.
Результаты и заключение.
Установлена эффективность эсциталопрама не только в лечении связанной с депрессией, когнитивной дисфункцией у больных с хронической ишемией головного мозга, но и снижении риска развития деменции в отдаленном периоде.  Отмечено, что эффективность профилактики деменции зависит от применяемой дозы эсциталопрама.


DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO CHEM PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING

рефлюксной болезни

сочетанной патологией

иммунного ответа

гастроэзофагальной рефлюксной болезни

альвеолярных макрофагов

иммунного ответа

бронхоальвеолярной лаважной жидкости

бивалентных цитокинов

деформации иммунного ответа

иммунного ответа

иммунного ответа

сочетанной патологии

иммунного ответа

нарушения иммунных ответов

иммунных ответов

воспалительного

иммунного ответа

иммунных клеток

бронхиальной астме

провоцировать обострение БА

нарушение иммунного ответа

альвеолярных

противовоспалительных цитокинов

провоспалительных цитокинов

противовоспалительного фенотипа М2

изменение фенотипа иммунного ответа

Цель исследования.
Проверка гипотезы, согласно которой нарушение иммунного ответа в легких при бронхиальной астме (БА), гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и сочетании этих заболеваний во многом определяются нарушенным репрограммированием альвеолярных макрофагов (АМ), а также оценка иммунного ответа в легких и фенотипа АМ у больных БА, ГЭРБ при их сочетании.
Материалы и методы.
В бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) и среде культивирования АМ определяли содержание провоспалительных цитокинов М1: IL-1β, IL-8, IL-12p70, IFN-γ, TNF-α и TNF-β; противовоспалительных цитокинов М2: IL-4, IL-5 и IL-10 и бивалентных цитокинов М1/М2: IL-2 и IL-6.
Результаты.
Впервые выявлены серьезные деформации иммунного ответа в легких у больных с сочетанной патологией в сторону противовоспалительного фенотипа М2.
Изменение фенотипа иммунного ответа в легких при ГЭРБ в сторону варианта М1 и при сочетанной патологии в сторону варианта М2 совпадало с изменением фенотипа АМ.
При БА изменение фенотипа иммунного ответа в легких происходило в сторону варианта М2, а изменение собственного фенотипа АМ - в сторону М1.
Данный фенотип, вероятно, формирует провоспалительный компонент и может провоцировать обострение БА.
Заключение.
Анализ спектра цитокинов в БАЛЖ и продуцируемых макрофагами при БА, ГЭРБ и их сочетании подтвердил гипотезу, что нарушения иммунных ответов в легких при этих заболеваниях связаны с нарушением репрограммирования АМ.
Полученные данные также указывают на то, что терапию воспалительного компонента при этих заболеваниях необходимо проводить с учетом специфичности цитокиновой структуры иммунного ответа и фенотипической неоднородности иммунных клеток.


DISO DISO CHEM DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS LABPROC CHEM ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY CHEM DISO CHEM DISO DISO PHYS CHEM DISO CHEM CHEM ANATOMY FINDING ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING

хронической болезнью почек
ХБП
цистатина С
гипертрофии
миокарда левого желудочка
ХБП
СКФ
СКФ
СКФ
СКФ
СКФ
трансторакальную эхокардиографию
цистатина С
сыворотке крови
Уровень цистатина С
цистатина С
сыворотке крови
цистатином С
ГЛЖ
цистатина С
ГЛЖ
ХБП
индекс массы миокарда левого желудочка
Е/А
артериальную гипертонию
цистатина С
Цистатин С
сыворотке
раннего маркера
почек
ХБП
миокарда
левого желудочка
желудочка
гипертрофии миокарда левого желудочка
ГЛЖ
крови
сыворотки
сыворотки крови
сыворотке
крови
ГЛЖ
ГЛЖ
эхокардиографию
сыворотке
крови
ХБП недиабетической этиологии
ХБП додиализной стадии
уровень цистатина С
(ИММЛЖ
уровень цистатина С
миокарда
левого желудочка
желудочка
миокарда левого желудочка
артериальную
гипертонию
ИММЛЖ
Выявлена связь
уровень цистатина С
позволяет прогнозировать
независимо коррелировал

Цель исследования.
Оценка диагностической значимости цистатина С сыворотки крови в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).
Материалы и методы.
В исследование включили 86 больных ХБП недиабетической этиологии (53% мужчин, 47% женщин, средний возраст 45±13 лет).
В зависимости от степени снижения СКФ всех больных разделили на 3 группы: 1-я (n=33) - СКФ 89-45 мл/мин, 2-я (n=33) - СКФ 44 - 15 мл/мин, 3-я (n=20, лечение гемодиализом) - СКФ <15мл/мин.
В контрольную группу включили 20 лиц с СКФ >90 мл/мин.
Всем провели общеклиническое обследование и трансторакальную эхокардиографию, определяли уровень цистатина С в сыворотке крови.
Результаты.
В 1-й группе ГЛЖ выявлена у 42,4%, во 2-й группе - у 63,6%, в 3-й группе - у 80%, в контрольной группе не выявлено.
Уровень цистатина С в сыворотке крови в 1-й группе составлял 1489,49±520,76 нг/мл, во 2-й группе - 2533,13±621,66 нг/мл, в 3-й группе - 5166,02±1586,61 нг/мл, в контрольной - 820,08±224,54 нг/мл.
Выявлена связь между цистатином С и ГЛЖ (ρ=0,5; р<0,0001).
Показано, что уровень цистатина С позволяет прогнозировать с чувствительностью 78% и специфичностью 62% развитие ГЛЖ у пациентов с ХБП додиализной стадии.
При многофакторном анализе, включающем индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), Е/А, артериальную гипертонию, уровень цистатина С независимо коррелировал лишь с ИММЛЖ (р<0,05; β=0,3) во всех группах.
Заключение.
Цистатин С в сыворотке может рассматриваться в качестве раннего маркера ГЛЖ, выявляемого на самых ранних стадиях у пациентов с ХБП.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS DISO DISO PHYS FINDING DISO PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING DISO DISO DISO PHYS PHYS PHYS FINDING DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY FINDING PHYS PHYS PHYS

острым Т-лимфобластным лейкозом

Т-клеточными лейкозами

гемопоэтических стволовых клеток

Т-лимфобластным лейкозом

выживаемости

тимическим Т-ОЛЛ

летальных исходов

выживаемость

безрецидивная выживаемость

выживаемость

Т-клеточными

стволовых клеток

гемопоэтических

полной ремиссии

полной ремиссии

тимическим Т-ОЛЛ

зрелого Т-ОЛЛ

выживаемость

долгосрочная выживаемость

снижают вероятность развития рецидивов

рефрактерных форм

лимфобластным

высокая частота летальных исходов

частота летальных исходов

безрецидивная 5-летняя выживаемость

5-летняя выживаемость

Цель исследования.
Анализ эффективности протокола ОЛЛ-2009 (ClinicalTrials.gov NCT01193933) у больных Т-клеточными лейкозами, особенно роли трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) после немиелоаблативного режима кондиционирования ВЕАМ с последующей поддерживающей терапией.
Материалы и методы.
В исследование ОЛЛ-2009 с 2009 г. включили 90 больных острым Т-лимфобластным лейкозом (Т-ОЛЛ), результаты лечения оценены у 86 больных: 6 выполнена аллогенная ТГСК, 28 - ауто-ТГСК.
Для сравнения выживаемости больных, которым выполнили или не выполнили ауто-ТГСК, использовали landmark-анализ.
Для этого определяли медиану времени от достижения ПР до даты ауто-ТГСК (медиана составила 6 мес).
Затем для сравнения с группой ауто-ТГСК в группу химиотерапии включили 27 больных, которые пережили в полной ремиссии 6 мес и более.
Результаты.
Достижение полной ремиссии у больных с тимическим Т-ОЛЛ (100%) существенно выше, чем у больных с ранним (85,7%) или зрелым (70%) вариантами.
Для раннего и зрелого по сравнению с тимическим Т-ОЛЛ характерна высокая частота летальных исходов в период индукции ремиссии (7,4 и 10% по сравнению с 0), а для зрелого Т-ОЛЛ - и большая доля рефрактерных форм (20% по сравнению с 0).
Общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость всех больных Т-ОЛЛ составили 66 и 76% соответственно.
При выполнении ауто-ТГСК вероятность развития рецидива составила 0 по сравнению с 21% при применении химиотерапии (р=0,03).
Достоверно (р=0,047) различалась безрецидивная выживаемость больных, которым выполняли ауто-ТГСК или нет: 100 и 66% соответственно.
Заключение.
Полученная в рамках многоцентрового исследования долгосрочная выживаемость больных Т-ОЛЛ, лечившихся по протоколу ОЛЛ-2009, в основе которого лежит принцип непрерывности цитостатического воздействия, является исключительно оптимистичной.
Поздняя консолидация с помощью ауто-ТГСК после немиелоаблативного кондиционирования ВЕАМ и последующая поддерживающая терапия значительно снижают вероятность развития рецидивов.


ANATOMY DISO PHYS ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY DISO FINDING ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS DISO LABPROC ANATOMY LABPROC LABPROC FINDING FINDING FINDING

клапанов сердца

Госпитальные осложнения

выживаемость

клапанов сердца

чреспищеводная ЭхоКГ

гистологическое исследование

объемных образований

клапанов сердца

псевдоопухолевыми образованиями

Общая выживаемость

качество жизни

оценено как хорошее

как удовлетворительное

как неудовлетворительное

псевдоопухолевых образований

клинической симптоматики

синусового ритма

эмболического синдрома

чреспищеводная

правильный диагноз

объем хирургического вмешательства

Успех хирургического лечения

Цель - анализ клинико-диагностических и хирургических аспектов объемных образований клапанов сердца, а также отдаленных результатов хирургического лечения.
Материал и методы.
Представлен анализ клинических, диагностических и хирургических аспектов лечения 51 больного с опухолевыми и псевдоопухолевыми образованиями клапанов сердца.
Результаты и обсуждение.
Госпитальные осложнения при хирургическом лечении этих больных отмечены в 17,7% наблюдений, летальность составила 3,9%.  Общая выживаемость пациентов через 1 год и 28 лет наблюдения составила соответственно 100 и 94,1%, качество жизни в отдаленные сроки после операции оценено как хорошее в 73,5%, как удовлетворительное в 20,4%, как неудовлетворительное в 6,1% наблюдений.
Выводы.
Своевременная диагностика опухолевых и псевдоопухолевых образований клапанов сердца чрезвычайно затруднена, однако возможна на основании короткого анамнеза заболевания, позиционной зависимости клинической симптоматики, эмболического синдрома на фоне синусового ритма.  Использование специальных методов исследования (ЭхоКГ, чреспищеводная ЭхоКГ, КТ и МРТ) позволяет поставить правильный диагноз.
Интраоперационная ревизия и при необходимости срочное гистологическое исследование дают возможность определить объем хирургического вмешательства в каждом конкретном наблюдении.
Успех хирургического лечения предопределяется безотлагательностью его осуществления и проведением операции в условиях гипотермической перфузии и холодовой фармакологической кардиоплегии.


DISO DISO DISO DISO DEVICE DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO DISO FINDING DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO FINDING DISO FINDING FINDING FINDING

увеальных меланом

постлучевых осложнений

увеальной меланомой

офтальмоаппликаторо

осложненная катаракта

постлучевых осложнений

Метастатическая болезнь

Постлучевые осложнения

веретеноклеточный вариант опухоли

смешанно-клеточный

регресс опухоли

меланомы передней локализации

увеальных меланом передней локализации

Морфологически

все пациенты живы

умеренно выражены

носят транзиторный характер

Цель - оценка эффективности брахитерапии увеальных меланом передней локализации и определение частоты и рисков развития постлучевых осложнений в различные сроки наблюдения.
Материал и методы.
В период с 2010 по 2013 г. пролечены 30 пациентов с увеальной меланомой передней локализации (20 - женского пола и 10 - мужского) в возрасте от 11 до 73 лет (средний возраст - 50 лет) с использованием 106Ru и 90Sr офтальмоаппликаторов.
В 8 случаях брахитерапии предшествовала локальная резекция опухоли.
Морфологически диагноз подтвержден в 10 случаях (8 иридэктомий, 2 энуклеации), из них в 8 - веретеноклеточный вариант опухоли, в 2 - смешанно-клеточный.
Сроки наблюдения составили от 1 мес до 54 мес (медиана - 13,5).
Результаты.
У всех пациентов после брахитерапии отмечался регресс опухоли.
Энуклеация выполнена в 2 случаях в связи с развитием некроза роговицы и склеры.
В сроки наблюдения до 1 мес наиболее часто отмечались кератопатия (8 глаз) и увеит (6 глаз), в сроки наблюдения до 3 мес (28 пациентов) - кератопатия (8 глаз) и осложненная катаракта (5 глаз).
Через 6 мес и более на первое место среди постлучевых осложнений вышла катаракта (17 глаз).
На момент окончания исследования все пациенты живы.
Метастатическая болезнь диагностирована у 1 пациента через 30 мес после брахитерапии.
Выводы.
Результаты клинических исследований подтверждают эффективность брахитерапии меланомы передней локализации и демонстрируют высокий уровень локального контроля опухоли.  Постлучевые осложнения умеренно выражены и носят транзиторный характер.
Данный метод локального разрушения опухоли может стать альтернативой энуклеации в тех случаях, когда локальная резекция опухоли не показана.


DISO DISO FINDING CHEM DISO PHYS DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM FINDING DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING CHEM DISO FINDING CHEM PHYS DISO FINDING DISO ANATOMY ANATOMY

инсульт
инсульт
восстановления речевых функций
BDNF
нарушения углеводного обмена
углеводного обмена
сахарный диабет 2-го типа
предиабет
церебролизина
ишемический инсульт
речевых нарушений
нейротрофического фактора
головного мозга
BDNF
церебролизина
физиологического раствора
улучшение состояния речи
углеводных нарушений
BDNF
церебролизин
сыворотке
мозга
левом полушарии
головного мозга
левом полушарии
головного
мозга
ишемический инсульт
афазией
постинсультной афазией
афазий
мозга
головного
речевыми нарушениями
сахарный диабет
выраженности речевых нарушений
углеводных
постинсультной афазией
улучшении прогноза реабилитации
углеводного
концентрации BDNF
диабет
клиническая эффективности
афазией
головного
головного мозга

Цель исследования.
Было проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование, целью которого явилось изучение динамики темпов восстановления речевых функций и концентрации BDNF у пациентов, перенесших ишемический инсульт в левом полушарии головного мозга, имеющих различные нарушения углеводного обмена (сахарный диабет 2-го типа или предиабет) на фоне применения церебролизина.
Материал и методы.
В исследовании приняли участие 60 больных, перенесших ишемический инсульт в левом полушарии головного мозга и поступивших на реабилитацию в стационарное отделение с круглосуточным пребыванием в Центр патологии речи и нейрореабилитации.  Всем пациентам в начале курса лечения и по его завершении было выполнено нейропсихологическое обследование высших психических функций с выделением форм афазий и проведением количественной оценки речи в баллах, отражающих степень выраженности речевых нарушений, а также исследование концентрации нейротрофического фактора головного мозга - BDNF в сыворотке.
Результаты.
Показана клиническая эффективности применения церебролизина (внутривенно в дозе по 20 мл на 100 мл физиологического раствора, 5 дней в неделю на протяжении 4 нед) в дополнение к стандартному курсу нейрореабилитационных мероприятий у пациентов с постинсультной афазией разной степени выраженности.
Наиболее эффективна данная терапия оказалась у больных с очень грубыми и грубыми речевыми нарушениями, о чем свидетельствовало максимально возможное улучшение состояния речи за первый проведенный курс нейрореабилитационных мероприятий, особенно в подгруппе пациентов без углеводных нарушений, что было дополнительно подтверждено достоверным увеличением концентрации BDNF в данной подгруппе пациентов.
Заключение.
Полученные результаты свидетельствуют об улучшении прогноза реабилитации пациентов с постинсультной афазией разной степени выраженности на фоне включения в комплексную терапию препарата церебролизин.


LABPROC LABPROC PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO PHYS

диффузионно-куртозисной МРТ

пролиферативной активности

пролиферативной активности

пролиферативной активности

пролиферативной активности

пролиферативной активности

пролиферативной активности

пролиферации

головного мозга

глиом головного мозга

пролиферативной активности глиом

диффузионными параметрами

белого вещества

белого вещества мозга

нормального белого вещества мозга

контралатерального

пролиферативной активности

пролиферативной активности глиом

злокачественных участках

пролиферативной активности глиом

пролиферативной активности глиом

пролиферации глиом

стандартной МРТ

структурах мозга

малигнизации глиом

Цель работы - оценить возможности диффузионно-куртозисной МРТ (ДК-МРТ) в диагностике пролиферативной активности глиом головного мозга.
Оценить связь индекса пролиферативной активности глиом с диффузионными параметрами контралатерального нормального белого вещества мозга (КНБВ).
Материал и методы.
В исследование включены 47 пациентов (23 с глиомами низкой, 13 с глиомами III степени и 11 с глиомами IV степени злокачественности).
Выявлена связь абсолютных и нормализованных параметров диффузионного тензора (средняя (СД), аксиальная (АД) и радиальная (РД) диффузия, фракционная (ФА) и относительная (ОА) анизотропия) и диффузионного куртозиса (средний (СК), аксиальный (АК) и радиальный (РК) куртозис, куртозисная анизотропия (КА)) с индексом пролиферативной активности глиом в их наиболее злокачественных участках (p<0,05).
Также была выявлена связь индекса пролиферативной активности глиом с тензорными и куртозисными параметрами КНБВ (p<0,05).
Результаты.
Корреляция индекса пролиферативной активности со всеми абсолютными и нормализованными диффузионными параметрами глиом оказалась статистически значимой (p<0,05), за исключением абсолютных значений ФА и ОА.
С увеличением пролиферативной активности глиом отмечалось увеличение значений куртозиса (СК, АК и РК) и анизотропии (КА, ФА и ОА) и уменьшение значений диффузии (СД, АД и РД).
Сильная корреляция индекса пролиферативной активности была выявлена с абсолютным РК (r=0,71; p=0,000001) и нормализованными значениями СК (r=0,8; p=0,000001), АК (r=0,71; p=0,000001), РК (r=0,81; p=0,000001) и РД (r=–0,71; p=0,000001).
Статистически значимая слабая корреляция с индексом пролиферации глиом была найдена для значений РК (r=–0,36; p=0,014), КА (r=–0,39; p=0,007), РД (r=0,35; p=0,017), ФА (r=–0,42; p=0,003) и ОА (r=–0,41; p=0,004) КНБВ.
Заключение.
ДК-МРТ показала высокую чувствительность в выявлении как иммуногистохимических изменений в глиомах, так и микроструктурных изменений в неизмененных, по данным стандартной МРТ, структурах мозга, которые наблюдаются при повышении малигнизации глиом.


ANATOMY ANATOMY DEVICE DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DEVICE CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY DEVICE DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO FINDING FINDING

аортального клапана
аортального клапана
механического протеза
тромбоэмболических осложнений
восходящей аорты
аорты
синусов Вальсальвы
аорты
аневризмы
аорты
аорты
вставкой
ксеноперикарда
аорты
дисфункции аутографта
фиброзного кольца
аортального клапана
артериальная гипертензия
аутографта
аутографта
дилатация
ФК аортального клапана
артериальная гипертензия
расширением восходящего отдела аорты
восходящего отдела
аорты
восходящего отдела аорты
пороков аортального клапана
аортального
расширением восходящей аорты
восходящей аорты
аорты
аортального
восходящей аорты
аорты
протеза
осложнений
тромбоэмболических
расширением восходящей аорты
аорты
восходящего отдела аорты
восходящего отдела
корня аорты
аорты
дистальные отделы
восходящей аорты
дистальные отделы восходящей аорты
вставкой из ксеноперикарда
сосудистого протеза
сосудистого
протеза
дисфункции аутографта
аутографта
восходящем отделе аорты
восходящем отделе
аутографта
фиброзного
ФК
аортального
дилатация
артериальная
гипертензия
ФК
дисфункции аутографта
расширением восходящей аорты
восходящей аорты
аорты
дисфункции аутографта
ФК
аортального клапана
аортального
артериальная
гипертензия
Средний диаметр аорты
синусов
дилатация фиброзного кольца
безопасной и эффективной методикой
риска развития дисфункции аутографта

В представленной статье проведен анализ результатов процедуры Росса у пациентов с расширением восходящего отдела аорты.
Сочетание пороков аортального клапана с расширением восходящей аорты более 45 мм предполагает одновременное протезирование аортального клапана и восходящей аорты.
Наиболее распространенной хирургической технологией остается операция Bentall–DeBono, главный недостаток которой связан с имплантацией механического протеза и необходимостью пожизненной антикоагулянтной терапии.
Альтернативной методикой является процедура Росса, которая демонстрирует низкий риск тромбоэмболических осложнений и свободу от антикоагулянтной терапии.
В период с 2002 по апрель 2015 гг. в ННИИПК им. акад.  Е.Н. Мешалкина выполнено 162 процедуры Росса у пациентов с сопутствующим расширением восходящей аорты (более 45 мм).
Средний диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы составил 45,6±8,6 мм, восходящего отдела аорты 53,4±7,8 мм.
Во всех случаях использовалась техника полного замещения корня аорты.
При распространении аневризмы на дистальные отделы восходящей аорты дополнительно выполнены: у 24 пациентов – редукционная аортопластика, у 6 – замещение резецированной аорты вставкой из ксеноперикарда, у 2 – сосудистого протеза.
Средний срок наблюдения составил 40,1±21,6 месяцев.
Повторным операциям по поводу дисфункции аутографта подверглось 10 пациентов.
Реопераций на восходящем отделе аорты не было.
При проведении регрессионного анализа выявлено, что предикторами развития дисфункции аутографта являются исходная дилатация фиброзного кольца (ФК) аортального клапана более 27 мм (р=0,04) и некоррегированная артериальная гипертензия в послеоперационном периоде (р=0,03).
В группе пациентов с ФК менее 27 мм случаев дисфункции аутографта не было.
Результаты исследования свидетельствуют, что процедура Росса является безопасной и эффективной методикой у пациентов с сопутствующим расширением восходящей аорты.
Факторами риска развития дисфункции аутографта являются дилатация ФК аортального клапана больше 27 мм и артериальная гипертензия в послеоперационном периоде.


DISO CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO PHYS LABPROC PHYS CHEM LABPROC CHEM CHEM FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING

гриппоподобный синдром

рассеянного склероза

нежелательные явления

ронбетал/интерферон бета-1b

ронбетал/интерферон бета-1b

частоте обострений

частоты обострений

биоаналоги ПИТРС

достоверное снижение частоты обострений

увеличение числа очагов

уменьшение числа очагов на Т2-ВИ

Цель исследования - изучение безопасности и эффективности использования биоаналогов препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), на примере популяции пациентов Ярославской области (Ярославская когорта) в ходе проспективного нерандомизированного открытого длительного наблюдения.
Материал и методы.
В исследование были включены 203 пациента, получавших биоаналоги ПИТРС в течение 30 мес согласно инструкции по применению препаратов.
Оценка эффективности проводилась по частоте обострений, динамике балла по шкале EDSS, изменению числа очагов на Т2-взвешенных изображениях (Т2-ВИ) по данным МРТ.
Оценка безопасности проводилась путем определения доли пациентов, имевших нежелательные явления в ходе терапии.
В качестве точек для сравнения использовались показатели исходного статуса и визита в месяц 30.
Результаты.
Установлено достоверное снижение частоты обострений на фоне использования всех биоаналогов по сравнению с исходным уровнем (синновекс - на 0,30, генфаксон - на 0,29, ронбетал/интерферон бета-1b - 0,13, инфибета - на 0,36).
При этом при использовании всех исследуемых биоаналогов, за исключением инфибеты, наблюдалось достоверное увеличение балла по шкале EDSS (синновекс - на +0,31, генфаксон - на +0,38, ронбетал/интерферон бета-1b - +0,66, инфибета - на +0,26).
По данным МРТ наблюдалось увеличение числа очагов в группах получавших синновекс (на 16,6%), генфаксон (на 14,4%) и ронбетал (на 10,6%), и уменьшение числа очагов на Т2-ВИ у лечившихся инфибетой (на 14,5%).
Наиболее выраженные генерализованные реакции наблюдались при лечении синновексом (гриппоподобный синдром - 66% случаев), местные реакции были наиболее выраженными в группе генфаксона - 82% случаев.
Заключение.
Выявленные отличия отдельных биоаналогов от оригинальных ПИТРС в профиле безопасности и эффективности заставляют еще раз обратить внимание на необходимость тщательного изучения эффектов препаратов в рамках клинических и постмаркетинговых исследований, в том числе ведения независимых от фармацевтических компаний регистров пациентов, получающих тот или иной ПИТРС.


DISO CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO PHYS CHEM CHEM DISO ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO PHYS FINDING FINDING DISO DISO CHEM FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM FINDING CHEM FINDING CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM DISO DISO PHYS FINDING FINDING PHYS PHYS

хондропротекторов

хронических болевых синдромах

анальгетиками

хондропротекторов

целекоксибом

болевого синдрома

антиноцицептивный

хондропротекторов

хронической боли

хондропротекторы

противовоспалительных цитокинов

интерлейкин-6

С-реактивный белок

синовиальной мембране

интерлейкина-1β

ингибируются

воспалительные ферменты

синтаза оксида азота

циклооксигеназа-2

хондропротекторов

провоспалительные цитокины

хронических болевых синдромов

болевых синдромах

антиноцицептивного

болевой синдром

хронический болевой синдром

остеоартрозе

противовоспалительными средствами

антиноцицептивный эффект

антиноцицептивного эффекта

остеоартроза

антивоспалительных цитокинов

синовиальной

интерлейкина

блокирование эффектов интерлейкина-1β

ингибируются воспалительные ферменты

оксида азота

циклооксигеназа

ингибировать

болевых синдромов

антивоспалительных

ингибировать провоспалительные цитокины

уровень противовоспалительных цитокинов

качества жизни

Обзор посвящен изучению эффективности назначения хондропротекторов при хронических болевых синдромах в сравнении с плацебо и другими анальгетиками с целью уточнения собственного антиноцицептивного эффекта этих препаратов и механизмов, за счет которых он осуществляется.  Была проведена оценка результатов различных клинических исследований по влиянию хондропротекторов на хронический болевой синдром как при остеоартрозе, так и люмбалгии.
Изучалось сравнение их эффектов с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), целекоксибом, плацебо.
Оценка болевого синдрома и функционального состояния проводилась по шкалам WOMAC, Лекена и ВАШ, а также по опроснику качества жизни Роланда-Морриса.
В ходе обзора ряда клинических исследований выявлен выраженный антиноцицептивный эффект хондропротекторов, сравнимый с таковым у НПВС не только при терапии остеоартроза, но и при хронической боли в спине, характеризующийся ранним началом и постепенным развитием с длительным сохранением результата даже после отмены терапии.
Показано, что хондропротекторы способны снижать уровень противовоспалительных цитокинов в крови, таких как интерлейкин-6 (IL-6), С-реактивный белок, и активировать выработку антивоспалительных цитокинов IL-10 в синовиальной мембране.
Показано, что одной из точек приложения глюкозамина в хондроцитах является блокирование эффектов интерлейкина-1β, посредством чего также ингибируются воспалительные ферменты, такие как синтаза оксида азота и циклооксигеназа-2.  Полученные в многочисленных исследованиях данные, подтверждающие способность хондропротекторов ингибировать провоспалительные цитокины, открывают новые перспективы их применения в терапии не только артралгий, но и других хронических болевых синдромов.


DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING DISO DISO FINDING DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING FINDING

рассеянном склерозе

ветвям тройничного нерва

тройничного нерва

регресса болевого синдрома

рецидивы заболевания

летальных исходов

тройничного нерва

невралгии тройничного нерва

болевого синдрома

летальных исходов не наступило

тяжелые осложнения отсутствовали

осложнения в виде дизестезии

Цель исследования - оценка эффективности чрескожной высокочастотной селективной ризотомии (ЧВСР) в случае неэффективности консервативного лечения невралгии тройничного нерва (НТН) при рассеянном склерозе (РС).
Материал и методы.
Проведен ретроспективный анализ ведения 28 пациентов с НТН при РС, подвергшихся чрескожной ризотомии в период с 2000 по 2014 г.
У всех пациентов имелся достоверный диагноз РС по критериям McDonald (версии 2001, 2005, 2010).
Пациенты были распределены по возрасту, полу и вовлеченным в процесс ветвям тройничного нерва.
Проведена оценка состояния больных в разные сроки после операции.
Результаты.
Хорошие результаты в виде регресса болевого синдрома достигнуты у 100% пациентов.
Наблюдение за больными продолжительностью от 3 мес до 14 лет показало следующие результаты: рецидивы заболевания возникли у 6 (21%) больных; осложнения в виде дизестезии развились у 4 (14%) пациентов; летальных исходов не наступило; тяжелые осложнения отсутствовали; процент незначительных осложнений был низким.
Заключение.
Приведенные данные подтверждают, что ЧВСР является безопасным, повторяемым и эффективным методом симптоматического нейрохирургического лечения НТН при РС и может быть рекомендована в случае неэффективности/непереносимости медикаментозной терапии.


PHYS DISO CHEM CHEM DISO ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY PHYS DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS DISO CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY FINDING FINDING FINDING CHEM FINDING CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING FINDING CHEM CHEM ANATOMY

миелоидными лейкозами

гемопоэтических стволовых клеток

костного мозга

теломерной части

миелоидными лейкозами

иммуноглобулиноподобных рецепторов

выживаемость

стволовых клеток

гемопоэтических

вероятности рецидива

продолжительности жизни

более высокую БСВ

более высокой БСВ

стандартным риском

лигандов HLA-C2

более высокой БСВ

лигандов HLA-Bw4

лигандов HLA-C1

теломерной части

теломерной области

повышает БСВ

стандартным риском

иммуноглобулиноподобных

лигандов HLA-KIR

Цель исследования.  Изучить влияние генов киллерных иммуноглобулиноподобных рецепторов (KIR) донора и лигандов HLA-KIR на общую (ОВ) и бессобытийную (БСВ) выживаемость у больных миелоидными лейкозами после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) от идентичных по HLA родственных и совместимых по HLA неродственных доноров.
Материалы и методы.
В исследование включили 29 больных, которым в 2010-2013 гг. в отделении трансплантации костного мозга Гематологического научного центра выполнена алло-ТГСК от генотипированных по KIR доноров.  ОВ и БСВ после алло-ТГСК рассчитывали по методу Каплана-Мейера.
Результаты.
Основной фактор прогноза вероятности рецидива и продолжительности жизни пациентов после алло-ТГСК - группа риска развития рецидива, к которой относился больной перед трансплантацией.
Больные из группы стандартного риска, доноры которых обладали генами теломерной части KIR-B-гаплотипов, имели более высокую БСВ по сравнению с больными, доноры которых не обладали этими генами.
Отмечена тенденция к более высокой БСВ у больных со стандартным риском, гомозиготных по аллелям лигандов HLA-C1 (т.е. без лигандов HLA-C2), и тенденция к более высокой БСВ у больных без лигандов HLA-Bw4.
Заключение.
Доноры, обладающие генами теломерной части KIR-В-гаплотипов, более предпочтительны для алло-ТГСК больным миелоидными лейкозами, так как наличие генов теломерной области KIR-В-гаплотипов у донора повышает БСВ у больных со стандартным риском.


DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DEVICE PHYS PHYS LABPROC DISO PHYS PHYS PHYS DISO FINDING DEVICE DISO ANATOMY DISO DISO PHYS FINDING FINDING DISO DISO DISO FINDING

нейрогенными опухолями

гистологического исследования

ганглионеврома

ганглионейробластома

Интраоперационных осложнений

нейрогенными новообразованиями

магистральных сосудов

опухолевый процесс

торакоскопические

гистологического

нейробластома

Диаметр опухоли

продолжительность операции

Средняя продолжительность операции

Интраоперационных осложнений не было

Торакоскопические

новообразованиями

объеме образования

ограниченном объеме образования

нейробластома I стадии

рецидива заболевания

Цель - представить объединенный опыт применения эндохирургических операций у детей с нейрогенными опухолями в двух лечебных учреждениях.
Материал и методы.
За период с 2010 по 2014 г. всего в двух клиниках торакоскопические операции в объеме удаления опухоли выполнены в 19 наблюдениях.
Возраст оперированных детей от 1 мес до 7,5 года (в среднем 1,5 года).
Возраст 9 (47,3%) детей не превышал 1 года.
В нашем исследовании по данным гистологического исследования у 9 пациентов выявлена ганглионеврома, у 2 - ганглионейробластома, у 8 больных - нейробластома I стадии.
Все пациенты находились под наблюдением и получали лечение согласно протоколу NB2004.
Диаметр опухоли составлял от 1 до 6 см (в среднем 4,9±1,9 см).
Средняя продолжительность операции составила 62±22 мин.
Интраоперационных осложнений не было.
Ранний послеоперационный период у всех больных после эндохирургических операций протекал значительно легче, чем у больных, перенесших открытые оперативные вмешательства.
Результаты.  За период наблюдения не отмечено ни одного локального рецидива заболевания.
Торакоскопические операции могут стать методом выбора в лечении детей с нейрогенными новообразованиями при отсутствии вовлечения магистральных сосудов в опухолевый процесс и при ограниченном объеме образования.


DISO LABPROC DISO DISO DISO PHYS DISO LABPROC DEVICE DISO LABPROC LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY LABPROC DISO DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO LABPROC LABPROC LABPROC DISO LABPROC LABPROC LABPROC DISO DISO

эластичности печени

стеатоза печени

хроническими заболеваниями печени

пункционная биопсия печени

неинвазивной диагностики

морфологического исследования

пункционная биопсия

хроническими заболеваниями

Цель исследования.
Оценка диагностической точности метода контролируемого параметра затухания ультразвука (КПЗУ) в определении степени стеатоза печени (СП) у пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) различной этиологии и сравнение полученных результатов с данными морфологического исследования.
Материалы и методы.
Обследовали 45 пациентов (18 мужчин и 27 женщин в возрасте от 25 до 73 лет) с ХЗП.
Всем больным проведены пункционная биопсия печени с оценкой индекса СП и стадии фиброза, а также определение эластичности печени (F, кПа) для оценки стадии фиброза и степени СП методом КПЗУ (S, дБ/м) при помощи аппарата FibroScan.
При оценке СП значения КПЗУ <229 дБ/м соответствуют степени СП 0 - S0, 230-249 дБ/м - S1, 250-276 дБ/м - S2, более 277 дБ/м - S3.
Исследование является пилотным в России.
Результаты.
Метод КПЗУ достаточно высоко определяет отсутствие СП - S0 (площадь под характеристической кривой - AUROC составила 0,78), а также выраженный стеатоз - S3 (AUROC 0,90).  Для определения степеней СП S1 и S2 - AUROC 0,64 и 0,59, что расценивается соответственно как удовлетворительный и неудовлетворительный результат.
Среди 45 человек всего у 3 данные морфологического метода свидетельствовали о наличии СП, а результаты КПЗУ отражали другой результат; во всех этих случаях - степень СП, соответствующая S1.
Чувствительность КПЗУ в общей когорте исследования составила 86%, специфичность - 69,5%, точность - 78%, AUROC 0,77 (при 95% доверительном интервале от 0,6587 до 0,9006; р=0,40).
Заключение.
КПЗУ является перспективным методом для быстрой и неинвазивной диагностики СП у пациентов с ХЗП.
Вместе с тем полученные нами результаты показали необходимость уточнения количественных параметров соответствия КПЗУ и морфологической оценки СП.


DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS DISO FINDING ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO DISO DISO DISO

хирургической патологии

грудной полости

врожденными пороками

дыхательной недостаточности

Интраоперационных осложнений

визуализировать

патологический очаг

врожденных пороков

врожденных пороков легких

врожденными пороками

врожденными пороками легких

Интраоперационных осложнений не было

сократить сроки госпитализации

корня легкого

визуализировать патологический очаг

недостаточности

Спектр хирургической патологии легких у новорожденных и детей грудного возраста представлен преимущественно врожденными пороками, основным радикальным методом лечения которых является хирургическое вмешательство.
В Детской городской клинической больнице #13 им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения Москвы к настоящему времени эндоскопическим способом выполнено более 1000 операций на грудной полости, в том числе более 300 резекций легких.
В данной статье проанализированы результаты лечения 194 пациентов с врожденными пороками легких за период с 2005 по 2014 г.
Из этой группы детей прооперированы торакоскопически по поводу врожденных пороков легких по экстренным показаниям 14 (7%) больных, с явлениями компенсированной дыхательной недостаточности - 35 (18%) пациентов.
В большинстве случаев (более 70%) была выполнена торакоскопическая лобэктомия - 137 операций.
Интраоперационных осложнений не было.
В настоящее время при пороках у новорожденных и детей грудного возраста методом выбора являются торакоскопические резекции легких.
С применением современной техники они позволяют детально визуализировать патологический очаг интраоперационно и выполнить прецизионную обработку структур корня легкого, что в результате позволяет улучшить течение послеоперационного периода и сократить сроки госпитализации.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO CHEM DISO CHEM PHYS PHYS ANATOMY CHEM FINDING ANATOMY FINDING PHYS DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS INJURY_POISONING ANATOMY CHEM PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING CHEM INJURY_POISONING FINDING PHYS FINDING FINDING FINDING

бронхоэктатическая болезнь

Острый кашель

Острый кашель

нарушениями экспекторации мокроты

старческого возраста

грудной клетки

сухом плеврите

мукоактивных препаратов

подострого кашля

мукоцилиарный клиренс

экспекторации

стимуляция продукции сурфактанта

антиоксидантный эффект

бронхиальной слизи

кровеносное русло

плазме крови

летучие вещества

бронхиальной слизи

хроническая обструктивная болезнь

бронхиальная астма

острой респираторной вирусной инфекции

вирусной инфекции

бронхиальной

респираторной

экспекторации мокроты

травмы грудной клетки

экспекторации

экспекторации мокроты

слизистой оболочки

противокашлевой эффект

антибактериальный эффекты

антисептический

муколитический

отхождения мокроты

хронический бронхит

бронхиальной

трудноотделяемой бронхиальной слизи

бронхиальная

реологии бронхиальной слизи

улучшение реологии бронхиальной слизи

противовоспалительный

противовирусный эффекты

быстрый эффект

летучими соединениями

улучшающий мукоцилиарный клиренс

абсорбция препарата

быстрым попаданием

созданием высокой концентрации

Острый кашель при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) - наиболее частая причина посещения врача общей практики, терапевта поликлиники и врача-оториноларинголога.
Острый кашель при ОРВИ у практически здоровых людей, как правило, малопродуктивный, часто сухой и разрешается в течение 2-3 нед.
Однако в ряде случаев кашель при ОРВИ может быть продуктивным, с выраженными нарушениями экспекторации мокроты, особенно у ослабленных больных, лиц пожилого и старческого возраста, маленьких детей, пациентов, переносящих травмы грудной клетки, при сухом плеврите и др.
Своевременное начало применения мукоактивных препаратов может предотвратить развитие подострого кашля.
В этих случаях корректно будет использовать мукокинетик амброксол, улучшающий мукоцилиарный клиренс (МЦК), не требующий особенных усилий для экспекторации мокроты.
Важным в механизме действия амброксола является стимуляция продукции сурфактанта, антиоксидантный эффект, улучшение реологии бронхиальной слизи, противовоспалительный и противовирусный эффекты.
Применение новой лекарственной формы амброксола - Нео-бронхол (таблетки для рассасывания) дает быстрый эффект уже в 1-е сутки приема.
Этому способствуют абсорбция препарата в полости рта с быстрым попаданием в кровеносное русло и созданием высокой концентрации в плазме крови; образующиеся при рассасывании летучие вещества – амброксол, ментол, цинеол, попадая в трахею и бронхи, оказывают муколитический, антисептический и антибактериальный эффекты; орошение летучими соединениями рецепторов воспаленной слизистой оболочки гортани, глотки, носа оказывает немедленный противокашлевой эффект.  Препарат Нео-бронхол (таблетки для рассасывания) может быть рекомендован для применения в комплексной терапии пациентов с острыми и хроническими заболеваниями, сопровождающимися выделением вязкой и трудноотделяемой бронхиальной слизи (острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь).


DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY DEVICE ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE ANATOMY DISO ANATOMY DEVICE DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO FINDING DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO FINDING DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM FINDING FINDING ANATOMY

вертебробазилярная артерия

нейроваскулярному конфликту

тригеминальной невралгии

гемифациального спазма

компримирующего сосуда

позвоночной артерией

краниальных нервов

мозжечковыми сосудами

арахноидальных сращений

стволом мозга

ствола мозга

декомпрессия

краниальных нервов

жировой ткани

стволом мозга

Силиконовый цилиндрический протез

фасциальной петли

твердой мозговой оболочке

Рецидивов клинических симптомов

Извитая вертебробазилярная артерия

тригеминальной невралгией

гемифациальным спазмом

клинических результатов

базилярной артерией

входной/выходной зоны

мозжечковыми

нервного корешка

входной/выходной зоной нервного корешка

фибринового клея

мозговой оболочке

пирамиды височной кости

височной кости

транзиторных осложнений

перманентного снижения слуха

ствола мозга

нервного корешка

входной/выходной зоне нервного корешка

Извитая вертебробазилярная артерия (ИВБА) часто приводит к нейроваскулярному конфликту у пациентов с тригеминальной невралгией (ТН) и гемифациальным спазмом (ГФС).
Выполнение микроваскулярной декомпрессии (МВД) в таких обстоятельствах затруднительно ввиду ригидности увеличенной и расширенной артерии и зачастую сопровождается неудовлетворительными результатами.
Хирургическая стратегия в случаях тригеминальной невралгии и гемифациального спазма, вызванных ИВБА, требует уточнения для достижения хороших исходов.
Материал и методы.
МВД выполнена у 268 пациентов с ТН и у 71 пациента с ГФС.
ИВБА обнаружена в качестве компримирующего сосуда в 30 случаях (11 случаев ТН, 18 - ГФС и 1 пациент, страдавший painful tic convulsif).
Всем пациентам выполнена МВД с ретроспективным анализом клинических результатов.
Результаты.
Компрессия позвоночной артерией выявлена у всех пациентов с ГФС, у 4 пациентов с ТН и базилярной артерией - 7 с ТН.
Добавочная компрессия входной/выходной зоны краниальных нервов мозжечковыми сосудами отмечена у 21 пациента.
ИВБА была мобилизована диссекцией арахноидальных сращений между сосудом и стволом мозга и отведена латерально.
Затем ИВБА отводилась от ствола мозга в каудоростральном направлении.
В результате происходит 'спонтанная' декомпрессия краниальных нервов без установки протезов между артерией и входной/выходной зоной нервного корешка.
Во всех случаях, кроме двух, перемещенная ИВБА фиксирована кусочками мышечной и жировой ткани пациента между увеличенной артерией и стволом мозга с последующей аппликацией фибринового клея.
Силиконовый цилиндрический протез использован в 1 случае.
В другом случае ИВБА отведена при помощи фасциальной петли, фиксированной швом к твердой мозговой оболочке пирамиды височной кости.
После МВД симптомы ТН и ГФС полностью регрессировали.
Было несколько транзиторных осложнений и 2 случая перманентного снижения слуха.
Рецидивов клинических симптомов не отмечено.
Заключение.
МВД - наиболее эффективный метод хирургического лечения ТН и ГФС, вызванных ИВБА.
ИВБА должна быть отведена от ствола мозга без установки протезов во входной/выходной зоне нервного корешка.


DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM PHYS PHYS LABPROC PHYS DISO CHEM PHYS CHEM ANATOMY CHEM PHYS PHYS DISO DISO DISO CHEM CHEM CHEM PHYS LABPROC DISO FINDING CHEM CHEM CHEM PHYS DISO FINDING FINDING FINDING PHYS CHEM FINDING PHYS

серопозитивным РА

клинического течения

Генотипирование

полиморфизма

ревматоидных узелков

генетических факторов

матриксных металлопротеиназ

ассоциативных связей

риском развития

ревматоидного артрита

длин рестрикционных фрагментов

достоверно чаще встречается

Частота генотипа ММР2-1306ТТ

достоверно выше, чем у здоровых

повышена частота гомозиготного варианта

Цель исследования.
Изучение промоторных регионов генов матриксных металлопротеиназ ММР2, ММР3 и ММР9 для оценки их ассоциативных связей с риском развития и вариантами клинического течения ревматоидного артрита (РА) у женщин.
Материалы и методы.
Обследовали 162 женщин, больных РА, и 329 женщин без РА.
Исследовали полиморфизм промоторного региона генов ММР2-1306 С→Т, ММР3-1171 5А→6А, ММР9-1562 С→Т.
Генотипирование осуществляли методом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов.
Результаты.
В группе пациенток с РА достоверно чаще встречается генотип ММР2-1306ТТ и реже генотип MMP3 6А6А.
Частота генотипа ММР2-1306ТТ в группе пациентов с серопозитивным РА достоверно выше, чем у здоровых.
При делении пациенток на группы с наличием ревматоидных узелков и без таковых сохраняются достоверные различия, показанные для общей группы больных РА.
Кроме того, в обеих группах относительно здоровых повышена частота гомозиготного варианта гена ММР2-1306 ТТ.
Заключение.
Наличие в геноме аллельных вариантов генов ММР может являться одним из генетических факторов предрасположенности женщин к развитию РА.


DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS

хроническими заболеваниями
хроническое заболевание
хроническими заболеваниями
глобального старения
здоровья
хронических заболеваний
хронических заболеваний
старения
хронических заболеваний
взрослого
взрослых

Цель  Оценить обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения взрослого населения в возрасте от 50 лет, страдающего хроническими заболеваниями, в Гане, Индии, Китае, Мексике, Российской Федерации и Южной Африке.
Методы
На основе исследования Всемирной организацией здравоохранения по проблемам глобального старения и здоровья взрослых людей были получены данные по 16 631 участнику исследования в возрасте от 50 лет, у которых диагностировано по меньшей мере одно хроническое заболевание.  В результате проведения анализа с использованием модели логистической регрессии были оценены доступность базовой медицинской помощи для лечения хронических заболеваний и финансовые трудности, а также определено влияние наличия медицинской страховки и проживания в сельских или городских условиях.
Результаты
Взвешенная доля участников, имеющих доступ к базовой медицинской помощи для лечения хронических заболеваний, варьировалась от 20,6% в Мексике до 47,6% в Южной Африке.
Доступность помощи была неравномерно распределена; самая низкая степень доступности была зафиксирована для малоимущего населения, за исключением населения Южной Африки, где первичная медицинская помощь бесплатна для всех.
Проживание в сельской местности не сказалось на доступности.
Доля людей, превысивших предел расходов из собственных средств при последнем обращении в поликлинику, варьировалась от 14,5% в Китае до 54,8% в Гане.
Финансовые трудности в большем числе случаев испытывало малоимущее население в большинстве стран, но они затронули все группы по уровню доходов.
Наличие медицинской страховки в целом способствовало повышению доступности медико-санитарной помощи, однако страховка не предоставляла достаточной защиты от финансовых трудностей.  Вывод
Ни в одной стране большей части участников, страдающих хроническими заболеваниями, не предоставлялся доступ к базовой медицинской помощи для лечения хронических заболеваний.  В большинстве стран вероятность получения помощи малоимущими участниками была ниже, а вероятность столкновения с финансовыми трудностями — выше.
Тем не менее неравномерность доступа не в полной мере определялась степенью экономического развития или наличия страховки.
Будущие реформы здравоохранения должны ставить перед собой цель улучшения качества и повышения общедоступности медико-санитарной помощи.


DISO CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM ANATOMY PHYS CHEM PHYS ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO PHYS PHYS DISO PHYS FINDING

атеросклероза

жирные кислоты

активное поглощение

ненасыщенных ЖК

триглицеридов

активного поглощения

полиеновых ЖК

переэтерификация

полярных фосфолипидов

переход поли-ЭХС из ЛПВП в ЛПНП

тройственные комплексы

активного поглощения

домена-лиганда

синтезировать рецепторы апоЕ/А-I

поглощают ПНЖК

поглощают ЛПВП

гиперхолестеринемии

гиперхолестеринемии

атеросклероза

фосфолипидов

неполярные полиэфиры холестерина

ЛП низкой плотности

полиэфиры холестерина

белок, переносящий эфиры ХС

липопротеины

липопротеины (ЛП) высокой плотности

полярных липидах

полярных липидов

лигандные ЛПНП

переэтерификация ПНЖК

активного поглощения ПНЖК

поглощать поли-ЭХС

высоко содержание БПЭХ

содержание БПЭХ

низок уровень апоЕ в ЛПВП

уровень апоЕ в ЛПВП

низок уровень БПЭХ

уровень БПЭХ

высоко содержание апоЕ в ЛПВП

содержание апоЕ в ЛПВП

биодоступности ПНЖК

понижение биодоступности ПНЖК

внутриклеточного

рецепторы апоЕ/А-I

экзогенной гиперхолестеринемии

резистентны к гиперхолестеринемии

дефицита ПНЖК

В филогенезе вначале все жирные кислоты (ЖК) переносили к клеткам апоА-I липопротеины (ЛП) высокой плотности (ЛПВП) в полярных липидах.
Позже клетки сформировали активное поглощение насыщенных, моноеновых и ненасыщенных ЖК в форме триглицеридов (ТГ) в ЛП низкой плотности (ЛПНП).
Для активного поглощения клетками полиеновых ЖК (ПНЖК) произошло следующее: а) переэтерификация ПНЖК из полярных фосфолипидов в неполярные полиэфиры холестерина - ХС (поли-ЭХС) в ЛПВП; б) новый протеин - белок, переносящий эфиры ХС - ЭХС (БПЭХ), инициировал переход поли-ЭХС из ЛПВП в ЛПНП.
БПЭХ сформировал в крови тройственные комплексы ЛПВП + БПЭХ + ЛПНП; в них поли-ЭХС спонтанно переходят из структуры полярных липидов ЛПВП в неполярные структуры ТГ в ЛПНП.
В дельнейшем формируются лигандные ЛПНП и клетки активно поглощают ПНЖК апоВ-100 эндоцитозом.
У отдельных видов животных (крысы, мыши, собаки) произошла спонтанная мутация БПЭХ-минус.
За этим последовала гибель популяции от атеросклероза; но в филогенезе сформировался иной вариант активного поглощения ПНЖК без БПЭХ; клетки стали поглощать поли-ЭХС в составе ЛПВП.  Поскольку апоА-I не имеет домена-лиганда, сформировался иной лиганд апоЕ/А-I; клетки же стали синтезировать рецепторы апоЕ/А-I. Клетки кроликов, приматов поглощают ПНЖК последовательно ЛПВП→ЛПНП→апоВ-100 эндоцитоза; клетки крыс и собак поглощают ЛПВП прямо ЛПВП→апоЕ/А-I эндоцитоз.
У кроликов высоко содержание БПЭХ, низок уровень апоЕ в ЛПВП и они чувствительны к экзогенной гиперхолестеринемии.
У крыс низок уровень БПЭХ, высоко содержание апоЕ в ЛПВП и они резистентны к гиперхолестеринемии.
Основа патогенеза атеросклероза - понижение биодоступности ПНЖК при последовательном поглощении их клетками и формирование внутриклеточного дефицита ПНЖК.


DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS LABPROC ANATOMY LABPROC PHYS PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO PHYS INJURY_POISONING PHYS PHYS ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS

заболеваниями сосудов
контрастно-цветовой чувствительности
контрастно-частотной чувствительности
динамической остроты зрения
ишемической оптической нейропатией
глаз
глаз
ИОН
глаз
ИОН
рефракции
офтальмоскопия
глазного дна
фотометрии
КЦЧ
чувствительности
больных
здоровых
глаз
ИОН
зрения
нарушений гемодинамики
гемодинамики
возрастом
сосудов
ИОН
световой чувствительности
ишемических нарушений
зрительной системе
ИОН
оптической нейропатией
нейропатией
глазного
хронической ИОН
острой передней ИОН
КЦЧ
КЧЧ
ДОЗ
хронической ИОН
зрительной системе
снижении световой чувствительности
световой чувствительности
снижении световой чувствительности
возрастных изменений
КЧЧ,
ДОЗ
световой чувствительности
статической остротой зрения
зрения
зрения
статической остроты зрения
зрения
КЦЧ
здоровых
возрастных
здоровых глаз
зрительной
зрительной
зрения

Цель исследования - оценка контрастно-цветовой чувствительности (КЦЧ) в центральной области поля зрения, контрастно-частотной чувствительности (КЧЧ) и динамической остроты зрения (ДОЗ) у здоровых и пациентов с ишемической оптической нейропатией (ИОН).  Материал и методы.
Исследование КЦЧ проведено для 115 глаз с нормальной (1,0) статической остротой зрения у 111 здоровых испытуемых; у 25 пациентов (39 глаз) с острой передней ИОН и 26 пациентов (26 глаз) с хронической ИОН.
У всех испытуемых перед исследованием проводились оценка статической остроты зрения, рефракции, офтальмоскопия глазного дна.
Результаты и заключение.
На основании анализа показателей КЧЧ, ДОЗ и фотометрии КЦЧ проведена количественная оценка возрастных изменений световой чувствительности и чувствительности больных и здоровых глаз пациентов с острой и хронической ИОН.
Установленные особенности изменений этих функциональных показателей зрения подтверждают роль нарушений гемодинамики в зрительной системе, связанных с возрастом, заболеваниями сосудов и ИОН, в снижении световой чувствительности.
Обсуждается возможность использования данных о снижении световой чувствительности для ранней диагностики ишемических нарушений в зрительной системе.


INJURY_POISONING DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO INJURY_POISONING FINDING DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS FINDING DEVICE DEVICE PHYS DEVICE

кровотечения
неорганных забрюшинных опухолей
опухоли
морфологического исследования
лимфангиома
липома
киста брюшины
лимфатическим узлом
тератомой
лейомиосаркомой
энтерогенной кистой
бронхогенной кистой
аденогенным раком
уретероцеле
мегауретером
шванномой
кровопотери
Интраоперационные осложнения
НЗО
опухолями
забрюшинными опухолями
неорганными забрюшинными опухолями
опухолей
забрюшинными
забрюшинных
забрюшинных опухолей
НЗО
Наибольший диаметр опухоли
диаметр опухоли
наименьший
среднее значение
киста
брюшины
лимфатическим
солитарным лимфатическим узлом
кистой
кистой
раком
лейомиомой
параганглиомой
злокачественной параганглиомой
Объем кровопотери
осложнения
робот-
Робот
размером
Робот

Цель - представить технику робот-ассистированных операций и результаты хирургического лечения больных с неорганными забрюшинными опухолями.
Материал и методы.
Робот-ассистированные операции по поводу неорганных забрюшинных опухолей (НЗО) выполнены 20 больным.
Наибольший диаметр опухоли был 160 мм, наименьший - 32 мм, среднее значение составило 79,1±37,8 мм.
На основании данных морфологического исследования лимфангиома была диагностирована у 4 (20%) больных, липома - у 3 (15%), киста брюшины - у 2 (10%), по 1 (5%) больному было с солитарным лимфатическим узлом, тератомой, лейомиосаркомой, энтерогенной кистой, бронхогенной кистой, аденогенным раком, уретероцеле, мегауретером, шванномой, лейомиомой, злокачественной параганглиомой.
Результаты.
Продолжительность операции составила 138±55,9 мин.  Объем кровопотери 69±112,7 мл (от 0 до 500 мл).
Интраоперационные осложнения (кровотечения) зафиксированы у 3 (15%) пациентов.
Конверсий доступа не было.
Робот-ассистированный вариант операции показан при НЗО размером не более 100-120 мм.


DISO CHEM DISO DISO DISO DISO INJURY_POISONING DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DISO ANATOMY INJURY_POISONING DISO DISO DISO DISO ANATOMY INJURY_POISONING INJURY_POISONING PHYS DISO DISO DISO DISO DISO FINDING ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING FINDING INJURY_POISONING ANATOMY INJURY_POISONING

тяжелый деструктивный панкреатит

гнойные осложнения

посттравматического панкреатита

травмой поджелудочной железы

некротических

разгерметизации

протоковой системы органа

поджелудочной железы

поджелудочной железы

острого панкреатита

гнойно-некротических форм осложнений

некротических

гнойно-некротических

поджелудочной железы

посттравматический панкреатит

забрюшинную клетчатку

секретолитическую

травмы поджелудочной железы

деструктивный панкреатит

постнекротические гнойные осложнения

повреждением поджелудочной железы

гнойно-некротических осложнений

гнойно-некротических

некротических

уменьшить риск развития

поджелудочной железы

закрытой травмой поджелудочной железы

улучшить результаты лечения

Тяжелая травма

зону повреждения

Введение.  Особенностью острого панкреатита травматического генеза является высокий удельный вес некротических и гнойно-некротических форм осложнений.
Тяжелая травма поджелудочной железы и развившийся посттравматический панкреатит приводят к разгерметизации протоковой системы органа, что обязывает хирурга адекватно дренировать зону повреждения и забрюшинную клетчатку.
Материал и методы.
Пациенты 1-й группы (95 больных) получали стандартизированную терапию.
Пострадавшим 2-й группы (44 больных) в ранние сроки проводили иммуноактивную (ронколейкин) и секретолитическую терапию (октреотид - доза зависела от тяжести панкреатита).
Эффективность лечения оценивали по клинико-лабораторным и инструментальным показателям.
Методы статистической обработки.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel 2007 и Statistica 6.0. Результаты.  Без учета тяжести травмы поджелудочной железы общая летальность в 1-й группе составила 41%, во 2-й группе на фоне применения малоинвазивных хирургических технологий в сочетании со специфической медикаментозной терапией этот показатель был равен 20,5%.
Основные причины неблагоприятных исходов - тяжелый деструктивный панкреатит, постнекротические гнойные осложнения.  Выводы.
При выборе способа операции у пострадавшего с закрытым повреждением поджелудочной железы следует стремиться не к радикальности, а к адекватности операции, шире использовать малоинвазивные хирургические технологии и новые методы биологического гемостаза.  Своевременное применение секретолитической и иммуноактивной терапии позволяет уменьшить риск развития тяжелого посттравматического панкреатита, гнойно-некротических осложнений и улучшить результаты лечения пострадавших с закрытой травмой поджелудочной железы.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO FINDING ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY INJURY_POISONING ANATOMY DISO DISO DISO PHYS PHYS

отек нижних конечностей

лимфатическому отеку

нижних конечностей

подокониозом

тропическими болезнями

воспалительное заболевание

минеральными частицами

лимфатическому

инфекционных заболеваний

острых инфекционных заболеваний

подокониозом

частоты заболевания подокониозом

частоты заболевания

Подокониоз — это воспалительное заболевание, вызванное длительным контактом с раздражающими минеральными частицами в почве.
Основные симптомы включают отек нижних конечностей (лимфостаз) и острую боль.
Заболевание имеет серьезные социальные и экономические последствия из-за стигматизации больных и потери ими трудоспособности.
За последние пять лет был достигнут значительный прогресс в исследованиях подокониоза и в вопросах его контроля.
Снижению частоты заболевания подокониозом помогают такие меры, как помощь бедным семьям, развитие инфраструктуры, например дорог, а также улучшение водоснабжения и урбанизация.  Конкретные меры предотвращения заболевания состоят в ношении обуви, регулярной гигиене стоп и напольных покрытий в жилищах.
Вторичная и третичная профилактика основаны на лечении заболеваний, сопутствующих лимфатическому отеку.  Сюда входят гигиена ног, уход за стопами, лечение ран, давящие повязки, специальные упражнения, расположение ног в приподнятом положении и лечение острых инфекционных заболеваний.
В определенных странах, эндемичных по подокониозу, предпринимаются инициативы по включению этого заболевания в национальные планы по контролю над тропическими болезнями, которым уделяется недостаточно внимания, а также инициативы, направленные на расширение масштаба действий, направленных на борьбу с подокониозом.  Необходимо привлечь внимание правозащитников к вопросу о предоставлении населению обуви как средства медицинского вмешательства.
На первых этапах мы предполагаем обозначить цели и поставить задачи по борьбе с этим заболеванием.


CHEM DISO PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS

АСК
ИБС
полиморфизма
клопидогрела
ацетилсалициловой кислоты
изоферментов
цитохрома Р-450
клопидогрела
АСК
тикагрелор
тромбоцитов
тромбоцитов
тромбоцитов
АСК
полиморфизма
кислоты
агрегации тромбоцитов
агрегации тромбоцитов
агрегации тромбоцитов
носительства аллельных вариантов

Цель исследования.
Оценить возможность подбора оптимальной антиагрегантной терапии с учетом полиморфизма CYP2C19.
Материалы и методы.
В проспективное рандомизированное исследование включили 124 пациентов (93 мужчин и 31 женщина), которым планировалось выполнение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
Исходно они получали двухкомпонентную антиагрегантную терапию: 75 мг клопидогрела + 300 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК).
Всем проводили генетическое исследование для выявления носительства аллельных вариантов генов изоферментов цитохрома Р-450 и оценку эффективности антиагрегантной терапии.
Носители одного аллеля (CYP2C19*2/*1) случайным образом разделили на 3 подгруппы в зависимости от дальнейшей антитромбоцитарной медикаментозной терапии.  В 1-й подгруппе терапию не изменяли, во 2-й подгруппе увеличили дозу клопидогрела до 150 мг/сут, АСК сохранили в той же дозе, в 3-й подгруппе изменили терапию полностью на схему: АСК 300 мг + тикагрелор 90 мг 2 раза в сутки.
Через 3 сут во всех 3 подгруппах выполнено повторное исследование агрегации тромбоцитов.
Результаты.
Распространенность носительства хотя бы одного из аллелей CYP2C19*2 в нашем исследовании составила около 35%.
При сравнении исходных уровней агрегации тромбоцитов на фоне одинаковой дезагрегантной терапии между носителями и неносителями выявлено статистически значимые различия: 32,7±11,6 против 44,8±12,9 (p=0,0024).
После смены медикаментозной терапии снижение агрегации тромбоцитов по сравнению с исходной выявлено во 2-й и 3-й подгруппах (р=0,0001 и p=0,0056 соответственно).
В 1-й подгруппе статистически значимых различий не выявлено.
Заключение.
Определение полиморфизма гена CYP2C19 позволяет осуществлять персонализированный подход к назначению антиагрегантной терапии всем пациентам с ИБС.


DISO DISO CHEM LABPROC LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS DISO CHEM PHYS PHYS PHYS DISO CHEM PHYS PHYS DISO ANATOMY CHEM DISO CHEM DISO FINDING FINDING

бронхиальной астмой

церулоплазмина

исследование функции внешнего дыхания

клинико-лабораторные

малоновый диальдегид

метгемоглобин

карбоксигемоглобин

антиоксидантной системы

супероксиддисмутаза

сульфгидрильные группы

метгемоглобина

карбоксигемоглобина

сульфгидрильных групп

антиоксидантной системы

прооксидантно-антиоксидантной системе

функции внешнего дыхания

клиническим проявлениям заболевания

клиническим улучшением

перекисного окисления липидов

бронхиальной

оксидантном стрессе

Цель исследования.
Оценить динамику клинических показателей у больных бронхиальной астмой (БА) на фоне комплексной терапии с применением церулоплазмина (ЦП).
Материалы и методы.
Обследованы 92 пациента с БА.
У всех проводили осмотр, сбор анамнеза, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), а также клинико-лабораторные и инструментальные исследования, включающие определение показателей перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид - МДА, метгемоглобин, карбоксигемоглобин) и антиоксидантной системы (супероксиддисмутаза - СОД, сульфгидрильные группы) в динамике.
В зависимости от принимаемой терапии пациентов разделили на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту и клиническим проявлениям заболевания.
Основную группу составили 45 пациентов, в лечении которых кроме общепринятой терапии применяли ЦП.
В группу сравнения включили 47 больных, получавших стандартную терапию.
Результаты.
На фоне комплексной терапии с применением ЦП у больных БА отмечалось снижение уровней МДА, метгемоглобина и карбоксигемоглобина, повышение активности СОД и содержания сульфгидрильных групп, что сопровождалось значительным клиническим улучшением.
На фоне общепринятой терапии показатели ПОЛ оставались высокими, а антиоксидантной системы - низкими, что свидетельствовало о сохраняющемся оксидантном стрессе.
Заключение.
Включение ЦП в комплексное лечение больных БА способствует устранению дисбаланса в прооксидантно-антиоксидантной системе, что сопровождается выраженным положительным клиническим эффектом.


CHEM PHYS CHEM CHEM DISO ANATOMY CHEM ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM PHYS CHEM DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO CHEM DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO CHEM CHEM CHEM

7
экспрессию
белка
каспаз
колоректальных аденокарцином
печени
цитотоксическими препаратами
операционном материале
Экспрессия
каспазы 3
цитотоксическими препаратами
экспрессией
экспрессии
сурвивина
экспрессии
бевацизумаба
колоректальных аденокарцином
печени
опухолевых клетках
экспрессии
апоптоза
экспрессии
антиапоптотического белка
белка р53
эффекторных каспаз
эффекторных каспаз 3
сурвивина
белка
антиапоптотического белка
аденокарцином
колоректальных
метастазах
VEGF
рака
метастазами
колоректального
КРР
печени
колоректального рака
VEGF
каспазы
VEGF
сурвивина
каспаз
каспаз 7
р53
колоректальных
аденокарцином
метастазов
клетках
каспазы
эффекторной каспазы 3
апоптоза
опухолевых
сурвивина
белка
каспазы 3

Цель исследования - оценить экспрессию белка р53, эффекторных каспаз 3 и 7, а также антиапоптотического белка сурвивина в метастазах колоректальных аденокарцином в печени у пациентов, получавших предоперационную терапию цитотоксическими препаратами, а также сочетанную цитотоксическую и анти-VEGF-терапию.  Материал и методы.
Иммуногистохимическое исследование проведено на операционном материале 122 пациентов с метастазами колоректального рака (КРР) в печени.  В исследование вошли пациенты, получавшие предоперационную цитотоксическую терапию, комбинированную цитотоксическую и таргетную анти-VEGF-терапию; группу сравнения составили пациенты, не получавшие предоперационной противоопухолевой терапии.
Результаты.  Экспрессия каспазы 3 достоверно чаще выявлялась у пациентов, получавших сочетанную цитотоксическую и анти-VEGF-терапию, по сравнению как с группой пациентов, леченных только цитотоксическими препаратами (р=0,00004), так и с контрольной группой (р=0,0008), в том числе в сочетании с экспрессией сурвивина.
Отсутствие экспрессии сурвивина достоверно чаще наблюдалось у женщин в группе пациентов, получавших цитотоксическую терапию, по сравнению с контрольной группой (р=0,015).
Исследование экспрессии каспаз 7 и р53 не выявило достоверных различий между тремя группами.
Заключение.
Добавление бевацизумаба к стандартным схемам предоперационной терапии метастазов колоректальных аденокарцином в печени приводит к активации апоптоза в опухолевых клетках за счет усиления экспрессии эффекторной каспазы 3.
В то же время при применении стандартных цитотоксических химиотерапевтических схем у женщин происходит активация апоптоза за счет снижения экспрессии антиапоптотического белка сурвивина.


DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO PHYS CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY

межъядерных интернейронов

сероводорода

монооксида углерода

ствола мозга

артериальной гипертензией

аутопсийном материале

мужского пола

NADPH-диафоразу

мелкоклеточным

ретикулярными ядрами

одиночного пути

ретикулярного латерального ядра

артериального давления

структурные преобразования

гемодинамикой

кровяного давления

гемодинамики

интернейронов

оксида азота

каудальных отделах

гипертензией

артериальной

ретикулярными

мелкоклеточным ретикулярными ядрами

ретикулярным

мелкоклеточным

ядрами ретикулярным мелкоклеточным

ядрами ретикулярным

латерального ядра

ретикулярного

артериального

повышение артериального давления

nNOS-позитивных нейронов

интернейронов

повышение кровяного давления

локализации клеток

регуляции гемодинамики

управления гемодинамикой

интегративную функцию

Цель исследования - изучение межъядерных интернейронов (МЯ), участвующих в обмене оксида азота, сероводорода и монооксида углерода в каудальных отделах ствола мозга у практически здоровых и страдавших при жизни артериальной гипертензией (АГ) людей.
Материал и методы.
Исследование выполнено на аутопсийном материале 8 практически здоровых людей мужского пола и 19 мужчин в возрасте 18-44 лет, страдавших при жизни АГ.
Иммуногиcтохимическими методами на nNOS, НО-2, СВS и гистохимическим - на NADPH-диафоразу изучали группы МЯ, находящиеся между гиганто- и мелкоклеточным ретикулярными ядрами (МЯ1), ядрами ретикулярным мелкоклеточным и одиночного пути (МЯ2), в окружении ретикулярного латерального ядра (МЯ3).  Результаты и заключение.
МЯ различаются между собой размерами, формой, длиной и структурой отростков, характером образуемых связей, интенсивностью иммуногистохимической реакции.  Выраженность ответной реакции МЯ на повышение артериального давления зависит от размеров клеток: качественные и количественные изменения среди большинства мелких МЯ выражены слабо.
В отличие от них во многих крупных МЯ отмечены структурные преобразования, значительное снижение доли этих клеток, концентрации и интенсивности реакции.
Более существенные изменения количественных показателей отмечаются среди nNOS-позитивных нейронов.
Сокращение величины показателей зависит от локализации клеток.
В МЯ1, где много крупных МЯ, изменения более выражены, чем в МЯ3 и МЯ2, где их не так много.
В центральные механизмы управления гемодинамикой вовлечены, по крайней мере, две группы интернейронов: внутри- и межъядерные.
Однако среди последних активно реагируют на повышение кровяного давления только крупные МЯ, что подтверждает их участие в регуляции гемодинамики, мелкие МЯ сохраняют относительно стабильную организацию и выполняют, по-видимому, интегративную функцию.


DISO PHYS DISO DISO FINDING DISO FINDING DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING PHYS DISO FINDING PHYS

снижение частоты возникновения

лекарственно-устойчивого туберкулеза

туберкулезом

туберкулезом

туберкулезных

туберкулезом

туберкулезом

туберкулезных

туберкулезом

показатели излечения

туберкулезом

снижения смертности

частоты возникновения туберкулеза

Остается неясным, сумеют ли программы, действующие сейчас в Китае, обеспечить достижение глобальных целей в отношении туберкулеза, намеченных на 2015 год, а именно достижение 50%-го сокращения частоты возникновения заболевания и 75%-го снижения смертности к 2025 году.  Лица, ответственные в Китае за принятие нормативных решений в стране, должны поддерживать достигнутое за последний период снижение частоты возникновения туберкулеза, при этом им необходимо пересмотреть принципы контроля над заболеванием, чтобы иметь возможность справиться с эпидемией лекарственно-устойчивого туберкулеза в условиях одновременно осуществляемой реформы здравоохранения.
Ожидается, что в ходе реформы пациенты с туберкулезом будут переведены из диспансерных заведений в специализированные больницы.
Нами была разработана математическая модель контроля над туберкулезом в Китае, которая помогает установить соответствующие цели и установить приоритеты на виды медицинских вмешательств, которые следует осуществить на протяжении 10 лет.  Модели указывают на то, что даже в самом оптимистическом сценарии, то есть при улучшении лечения в туберкулезных диспансерах, введении новой эффективной схемы лечения туберкулеза, реагирующего на лекарственное лечение, и при оптимальном уходе за больными туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью, маловероятно, что текущие глобальные цели в отношении этого заболевания будут достигнуты.
Однако остается возможность уменьшения частоты случаев заболевания туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью.
По нашему мнению, перевод пациентов из туберкулезных диспансеров в специализированные больницы, вероятно, затруднит усилия по контролю над туберкулезом, если только показатели излечения в этих больницах не будут поддерживаться на высоком уровне.
Данные результаты исследования могут быть использованы при планировании контроля над туберкулезом в Китае.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS DISO DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO

шизотипическими расстройствами

шизотипическое расстройство

неврологических симптомов

дезинтеграцию

двигательного анализатора

психических расстройств

экстрапирамидные нарушения

дискордантности

головного мозга

нейромедиаторных механизмов

шизофрения (детский тип)

прогредиентность заболевания

острота психических расстройств

неврологических нарушений

разлаженности психических функций

неврологические симптомы

эстрапирамидной

нейромедиаторных

интенсивность

тяжестью заболевания

этапом болезни

интеграции движений

изменений головного мозга

динамики эндогенного процесса

эндогенного процесса

экстрапирамидные

Цель исследования - изучение неврологического статуса и его особенностей у детей с шизофренией и шизотипическими расстройствами.
Материал и методы.  В исследование вошли 80 детей в возрасте от 5 до 10 лет.
1-ю группу составили 38 больных с диагнозом шизофрения (детский тип), шифр - F20.8хх3, 2-ю группу - 42 больных с диагнозом шизотипическое расстройство - F21.
Результаты и обсуждение.
У детей обеих групп выделен большой круг неврологических симптомов, диффузность и топическая неоформленность которых указывают на дезинтеграцию многоуровневой системы двигательного анализатора.
Топических различий симптомов между двумя группами детей не установлено, тогда как интенсивность и частота их коррелируют как с тяжестью заболевания, так и с этапом болезни (обострение - ремиссия).
Чем больше выражена прогредиентность заболевания, а также острота психических расстройств, тем больше количество и яркость неврологических нарушений.
Преобладают расстройства регуляции и интеграции движений, разнообразные экстрапирамидные нарушения, вследствие чего при отсутствии парезов и параличей изменяется не столько функция как таковая, сколько ее цельность, завершенность, согласованность с другими психическими актами, что, по сути, оказывается неврологическим эквивалентом специфичной для шизофрении дискордантности и разлаженности психических функций.  Выявленные неврологические симптомы можно рассматривать как топические маркеры изменений головного мозга и динамики эндогенного процесса.
Транзиторный и лабильный характер этих симптомов на фоне дефицитарности эстрапирамидной и корковой регуляции вне обострения процесса указывает на недостаточность нейромедиаторных механизмов.


CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM FINDING FINDING FINDING ANATOMY

рассеянного склероза

аллергический энцефаломиелит

спинного мозга

основание хвоста

глатирамера ацетата

релиз-активных форм антител

энцефаломиелит

аллергический

гомогената спинного мозга

релиз-активных антител

дистиллированную воду

внутримышечные

релиз-активных форм антител

водный раствор

снижению его интенсивности на пике

компенсирует потерю массы тела

Цель исследования.  Изучали эффективность релиз-активных форм антител к белку S100 на животной модели рассеянного склероза.
Материал и методы.  Исследование выполнено на 60 самках крыс в возрасте 12 нед.
Экспериментальный аллергический энцефаломиелит индуцировали введением гомогената спинного мозга в основание хвоста.
После этого в течение 30 дней самки крыс получали внутрижелудочно водный раствор релиз-активных антител к белку S100 (препарат тенотен) в дозе 2,5 мл/кг в сутки или дистиллированную воду.
В качестве положительного контроля использовали внутримышечные инъекции глатирамера ацетата в дозе 4 мг/кг в сутки (препарат копаксон).  Результаты и обсуждение.
Показано, что введение релиз-активных форм антител к S100 приводит к увеличению латентного периода заболевания, снижению его интенсивности на пике, а также компенсирует потерю массы тела животных по сравнению с контролем.  Эффект препарата был сопоставим с показателями в группе с введением копаксона.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO CHEM PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO CHEM ANATOMY FINDING DISO FINDING

ишемического инсульта

ишемические атаки

церебральное осложнение

ишемических инсульта

внутримозговое кровоизлияние

желудочковыми аритмиями

мозгового кровообращения

повторные инсульты

повторных ишемических инсульта

церебральных осложнений

вещества головного мозга

наджелудочковыми экстрасистолами

брадиаритмиями

тиазидоподобных диуретиков

кровообращения

острых нарушений

ишемического инсульта

летальным исходом

транзиторные ишемические атаки

кровоизлияние

внутримозговое

церебральное

церебральных

ишемической болезнью сердца

ишемической болезнью

головного мозга

множественными очаговыми изменениями

очаговыми изменениями

наджелудочковыми

экстрасистолами

желудочковыми

церебральных

снижением риска церебральных осложнений

церебральных осложнений

Цель исследования - установить прогностические факторы повторных острых нарушений мозгового кровообращения после ишемического инсульта.
Материал и методы.
В проспективное наблюдательное исследование по окончании 21-22-х суток с момента ишемического инсульта включены 148 больных в возрасте 60 [52; 68] лет.
На амбулаторном этапе исследования каждые 3 мес выполняли унифицированный опрос пациентов или их родственников.
Регистрировали повторные инсульты, в том числе с летальным исходом, и транзиторные ишемические атаки (ТИА).
Результаты и заключение.
Длительность проспективного наблюдения составила 35 [28; 40] мес.
У 26 (18%) пациентов было зарегистрировано 31 церебральное осложнение: 24 повторных ишемических инсульта, 6 ТИА, 1 гипертензивное внутримозговое кровоизлияние.
Была обнаружена достоверная ассоциация повторных церебральных осложнений с возрастом старше 67 лет, ишемической болезнью сердца, множественными очаговыми изменениями вещества головного мозга, наджелудочковыми экстрасистолами более 46 в сутки, брадиаритмиями, желудочковыми аритмиями.
Наличие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в составе антигипертензивной терапии достоверно ассоциировано со снижением риска церебральных осложнений.


ANATOMY LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC LABPROC CHEM CHEM DISO PHYS PHYS PHYS CHEM CHEM CHEM FINDING LABPROC CHEM ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY FINDING CHEM PHYS

головного мозга

количественной электроэнцефалографии

венлафаксином

венлафаксином

изотонического раствора

церебролизином

функционального состояния

головного мозга

теменно-затылочного

функционального состояния

электроэнцефалографии

церебролизин

пожилого возраста

церебролизином

изотонического раствора NaCl

достоверное улучшение состояния

количественной ЭЭГ

венлафаксином

увеличения спектральной мощности

антидепрессантом

теменно-затылочного альфа-ритма

Цель исследования - сравнительная оценка изменений функционального состояния головного мозга методом количественной электроэнцефалографии (ЭЭГ) при комбинированной антидепрессивной терапии (венлафаксин и церебролизин) и монотерапии венлафаксином больных депрессией пожилого возраста.
Материал и методы.
В исследование были включены 40 больных в возрасте 60-79 лет (средний - 67,1±5,7 года), которые были рандомизированы на две группы.
Больные 1-й группы в течение 4 нед получали венлафаксин в дозе 75-150 мг/сут.
Больные 2-й группы наряду с венлафаксином в течение 4 нед получали терапию церебролизином (всего 20 капельных инфузий по 20,0 мл в 100 мл изотонического раствора NaCl внутривенно).
Результаты и заключение.
В обеих группах пациентов к концу курса терапии отмечено достоверное улучшение состояния по клиническим оценкам и по показателям шкал HAMD-17, CGI-S, CGI-I и MMSE.
По данным количественной ЭЭГ, применение комбинированной терапии венлафаксином и церебролизином у пациентов 2-й группы привело к более выраженному улучшению функционального состояния головного мозга (в виде увеличения спектральной мощности и нормализации частоты теменно-затылочного альфа-ритма), по сравнению с больными 1-й группы, получавшими монотерапию тем же антидепрессантом.


DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY

Интрамедуллярные опухоли

спинного мозга

нейрохирургической патологией

гемангиобластомы

спинного мозга

болезни Хиппеля-Линдау

интрамедуллярные эпендимомы

гемангиобластом

гемангиобластомы

спинного мозга

болезни Хиппеля-Линдау

детского возраста

Интрамедуллярные опухоли (ИМО) спинного мозга являются редкой нейрохирургической патологией.
Эпидемиологические данные об этой патологии обрывочны и противоречивы.
Большинство ссылок относится к работам 80-90-х годов прошлого века.
Авторы анализируют самую большую из современных серий ИМО.
Материал и методы.
В основу исследования легли проспективно собранные данные о природе ИМО у 201 ребенка в возрасте от 2 мес до 18 лет.
Результаты.
Среди пациентов детского возраста с ИМО выявлено незначительное преобладание мальчиков.
Астроцитомы составляют до 74% всех ИМО у детей.
Наличие гемангиобластомы спинного мозга у ребенка с высокой степенью вероятности свидетельствует в пользу болезни Хиппеля-Линдау.
Классические интрамедуллярные эпендимомы нехарактерны для детей и составляют 5,5% всех ИМО.  Заключение.
ИМО у детей представлены преимущественно доброкачественными гистологическими вариантами астроцитом.
Половых и возрастных различий во встречаемости для большинства опухолей, за исключением глиобластом и гемангиобластом, не отмечено.  Наличие гемангиобластомы спинного мозга у ребенка с высокой вероятностью свидетельствует в пользу болезни Хиппеля-Линдау и является показанием к скринингу.
Большинство цитируемых в современной литературе данных по эпидемиологии ИМО необъективны.


DISO DISO DISO DISO FINDING CHEM DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO ANATOMY CHEM PHYS PHYS FINDING ANATOMY PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO PHYS FINDING PHYS FINDING FINDING DISO FINDING DISO

церебральным атеросклерозом

церебральным атеросклерозом

хронической ишемии мозга

антигипоксантного влияния

сонной артерии

хронической ишемии

экстрацеребральных артерий

неврологический статус

церебральной

атеросклерозом

церебральным

атеросклерозом

церебральным

внутренней сонной артерии

стеноза внутренней сонной артерии

церебральная

оксигенации мозга

степень насыщения крови кислородом

неврологическом статусе

эффективности работы

психической устойчивости

антигипоксантного

атеросклерозом

экстрацеребральных

гипоксии мозга

степень гипоксии мозга

время операции

позволяет сокращать время операции

стенозирующим

антиоксидантная

стенозирующим

Цель исследования - определение с использованием церебральной оксиметрии эффективности антигипоксантного влияния мексидола при каротидной эндартерэктомии (КЭ) у больных со стенозирующим церебральным атеросклерозом.
Материал и методы.
У 109 больных со стенозирующим церебральным атеросклерозом со степенью стеноза внутренней сонной артерии 69±7% и клинической картиной хронической ишемии мозга проведен клинико-психоневрологический мониторинг в пред- и послеоперационном периодах КЭ.
Периоперационно выполнялась церебральная оксиметрия.  У 54 больных операция осуществлялась после курса мексидола в дозе 1000 мг/сут в течение 14-15 дней.
Другие 55 человек составляли группу сравнения, не получавшую мексидол.
Результаты и заключение.
Выявлена разница в исходной оксигенации мозга (rSO2): 60,8±5,0 и 47,29±5,5% соответственно в указанных группах.
В процессе операции в этих же группах больных степень насыщения крови кислородом снижалась до 57 и 41% соответственно.
На 7-е сутки после КЭ при сходном у больных обеих групп неврологическом статусе получено достоверное улучшение при выполнении теста Шульте в группе, получавшей мексидол, при оценке эффективности работы и психической устойчивости до и после операции, чего не наблюдалось у больных, которым не проводилась антиоксидантная терапия.  Использование мексидола в качестве антигипоксантного обеспечения КЭ у больных со стенозирующим атеросклерозом экстрацеребральных артерий существенно уменьшает степень гипоксии мозга, позволяет сокращать время операции, улучшает неврологический статус больных и выполнение ими нейропсихологических тестов в послеоперационном периоде.