CLODRONATO ABC 300 mg/10 ml soluzione per infusione endovenosa Disodio clodronato Medicinale equivalente Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei. -Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo. -Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista. -Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso. -Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4. Contenuto di questo foglio: 1.Che cos’è Clodronato ABC e a cosa serve 2.Cosa deve sapere prima di usare Clodronato ABC 3.Come usare Clodronato ABC 4.Possibili effetti indesiderati 5.Come conservare Clodronato ABC 6.Contenuto della confezione e altre informazioni 1.Che cos’è Clodronato ABC e a cosa serve Clodronato ABC è un medicinale che contiene disodio clodronato un principio attivo che appartiene ad un gruppo di farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa, chiamati bisfosfonati. Clodronato ABC è utilizzato negli adulti per il trattamento: -della perdita di consistenza delle ossa in seguito a tumore (osteolisi tumorali); -di tumore del midollo osseo (mieloma multiplo); -dell’eccessiva funzionalità delle paratiroidi (iperparatiroidismo primario). 2.Cosa deve sapere prima di usare Clodronato ABC Non usi Clodronato ABC -se è allergico all’acido clodronico o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6); -se sta assumendo altri bifosfonati, medicinali simili a Clodronato ABC Avvertenze e precauzioni Si rivolga al medico o al farmacista prima che le venga somministrato Clodronato ABC. Prima e durante il trattamento il medico potrebbe chiederle di sottoporsi ad esami del sangue per tenere sotto controllo la funzionalità dei reni e del fegato (vedere paragrafo 4. “Possibili effetti indesiderati”). È importante che assuma una adeguata quantità di liquidi durante il trattamento con questo medicinale, soprattutto se ha problemi ai reni (vedere paragrafo 3. “Come usare Clodronato ABC”). In particolare, informi il medico: -se ha elevati livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia); -se soffre di una malattia dei reni (insufficienza renale); -se è in trattamento con Clodronato ABC per curare un tumore o l’osteoporosi, ed ha in corso un trattamento dal dentista o deve sottoporsi ad un intervento di chirurgia dei denti. Informi inoltre il dentista che è in trattamento con Clodronato ABC (vedere paragrafo 4. “Possibili effetti indesiderati”) in quanto potrebbe essere necessario un trattamento dentistico di tipo preventivo; -se soffre di una grave malattia del fegato; -se durante il trattamento dovesse manifestare debolezza o dolore alla coscia, all’anca o all’inguine, in quanto potrebbe essere un sintomo iniziale di una possibile frattura del femore (Vedere Paragrafo 4. “Possibili effetti indesiderati”). Bambini e adolescenti La sicurezza e l’efficacia del medicinale nei pazienti pediatrici non sono state stabilite. Altri medicinali e Clodronato ABC Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta usando, ha recentemente usato o potrebbe usare qualsiasi altro medicinale. L’uso contemporaneo con altri bifosfonati, medicinali usati per trattare le malattie delle ossa, è controindicato (vedere Paragrafo 2. “Non usi Clodronato ABC”). Questo medicinale non le deve essere somministrato miscelato insieme ad alcune soluzioni di sali minerali (ad esempio soluzione di Ringer), tramite un’iniezione in vena. Faccia attenzione ed informi il medico se: -sta assumendo farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), medicinali usati per trattare l’infiammazione; -sta assumendo aminoglucosidi, medicinali usati per trattare le infezioni; -sta assumendo estramustina, medicinale usato per trattare il cancro alla prostata (una ghiandola che nell’uomo produce il liquido seminale); -sta ricevendo attraverso una vena soluzioni contenenti cationi bivalenti (ad es. Soluzione di Ringer). Gravidanza, allattamento e fertilità Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima che le venga somministrato questo medicinale. Gravidanza Eviti che le venga somministrato Clodronato ABC durante la gravidanza e se è in età fertile e non sta usando una terapia contraccettiva (medicinali usati per evitare una gravidanza). Allattamento Non è noto se l’acido clodronico passi nel latte materno. Pertanto, durante il trattamento con Clodronato ABC, interrompa l’allattamento al seno. Fertilità In studi sugli animali, Clodronato ABC ad alte dosi riduce la fertilità maschile. Non sono disponibili dati clinici sull’effetto di Clodronato ABC sulla fertilità degli esseri umani. Guida di veicoli e utilizzo di macchinari Clodronato ABC non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari. Se avverte uno o più sintomi elencati al paragrafo 4 o se usa più Clodronato ABC di quanto deve, eviti di guidare veicoli e utilizzare macchinari. Clodronato ABC contiene sodio Questo medicinale contiene 49, 14 mg di sodio (componente principale del sale da cucina) per dose fiala. Questo equivale al 2,4% dell’assunzione massima giornaliera raccomandata con la dieta di un adulto. 3.Come usare Clodronato ABC Questo medicinale le verrà somministrato dal medico o da un infermiere seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico che indicherà la dose corretta, in base alla gravità della sua malattia, e la durata del trattamento. L’acido clodronico è eliminato prevalentemente per via renale. Pertanto, durante il trattamento con acido clodronico è necessario garantire un adeguato apporto di liquidi. Questo è particolarmente importante quando Clodronato ABC le viene somministrato attraverso una vena: -se ha alti livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia); -se ha una malattia dei reni (insufficienza renale). Dose, modo e tempo di somministrazione (vedere informazioni più dettagliate alla fine del Foglio Illustrativo). Modo di somministrazione Clodronato ABC soluzione per infusione endovenosa le verrà somministrato direttamente nelle vene lentamente (almeno 2 ore). Se le viene somministrato più Clodronato ABC di quanto deve In caso le venga somministrata una dose eccessiva di Clodronato ABC si rivolga immediatamente al medico o raggiunga il più vicino ospedale dove le somministreranno la terapia idonea. I sintomi del sovradosaggio con alte dosi di Clodronato ABC somministrato per via endovenosa possono consistere in: -aumento dei livelli di creatinina nel sangue; -malattia dei reni (disfunzione renale). A seguito di ingestione accidentale di alte dosi di Clodronato ABC si può verificare: -danno al fegato; -elevati livelli di azoto nel sangue (uremia). Inoltre, con alte dosi di Clodronato ABC si può verificare abbassamento dei livelli di calcio nel sangue (ipocalcemia). 4.Possibili effetti indesiderati Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Se durante il trattamento dovesse manifestare disturbi della vista o degli occhi, INTERROMPA la terapia e si rivolga all’oculista. Informi immediatamente il medico se manifesta: -Dolore o piaghe in bocca o alla mandibola e/o mascella (due ossa del viso), poiché può trattarsi dei primi segni di gravi problemi (morte del tessuto osseo della mandibola e/o mascella), generalmente associati ad estrazione dei denti e/o ad infezione locale (vedere paragrafo 2. “Avvertenze e precauzioni”). Nella maggior parte dei casi, questo si è verificato in pazienti affetti da tumore, ma anche in pazienti in trattamento per l’osteoporosi. I possibili effetti indesiderati sono di seguito elencati secondo frequenza: Comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10) -diarrea, nausea, vomito (solitamente di lieve intensità); -abbassamento dei livelli di calcio nel sangue, senza sintomi (ipocalcemia asintomatica); -aumento dei livelli di transaminasi nel sangue (esame per valutare la funzionalità del fegato), solitamente entro i valori di normalità. Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000) -abbassamento dei livelli di calcio nel sangue, con sintomi (ipocalcemia sintomatica); -aumento del livello di paratormone (ormone che regola i livelli di calcio) nel sangue, associato a ridotto calcio nel sangue; -aumento dei livelli della fosfatasi alcalina nel sangue (esame per valutare le condizioni delle ossa e del fegato) -aumento dei livelli delle transaminasi nel sangue (esame per valutare la funzionalità del fegato due volte superiore ai valori di normalità, senza altre anomalie della funzionalità del fegato -reazioni allergiche che si manifestano come reazioni della pelle; -frattura insolita del femore (osso lungo della gamba), in particolare in pazienti in trattamento da lungo tempo per l’osteoporosi. Contatti il medico se manifesta dolore o debolezza alla coscia, all’anca o all’inguine, in quanto potrebbe essere un primo segno di una possibile frattura del femore. Molto rari: (possono interessare fino a 1 persona su 10.000) -si rivolga al medico in caso di dolore all’orecchio, secrezione dall’orecchio e/o infezione dell’orecchio. Questi episodi potrebbero essere i sintomi di danno osseo all’orecchio. Possono inoltre manifestarsi i seguenti effetti indesiderati, per i quali non è possibile stimare la frequenza: •effetti che riguardano gli occhi -infiammazione della congiuntiva, la membrana che ricopre l’occhio e la parte interna delle palpebre (congiuntivite); -infiammazione dell’occhio (episclerite, sclerite e uveite); Episclerite e sclerite sono oggi stati riportati con altri farmaci appartenenti alla stessa categoria di acido clodronico (bifosfonati) •effetti che riguardano i polmoni -disturbi della respirazione in pazienti con asma sensibile all’acido acetilsalicilico -reazioni allergiche che si manifestano come disturbi respiratori •effetti che riguardano i reni e le vie urinarie -malattia dei reni (insufficienza renale), grave danno ai reni (specialmente dopo rapida infusione endovenosa di alte dosi di Clodronato ABC). Raramente, e specialmente in associazione all’uso di diclofenac (medicinale usato per trattare le infiammazioni e il dolore), l’insufficienza renale ha portato alla morte •effetti che riguardano le ossa e i muscoli -grave dolore alle ossa, articolazioni e muscoli. L’esordio dei sintomi varia da giorni a diversi mesi dopo l’inizio della terapia con Clodronato ABC •effetti che riguardano il sito di iniezione -dolorabilità al sito di iniezione, anche in considerazione della durata della terapia. Segnalazione degli effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sito web: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale. 5.Come conservare Clodronato ABC Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione. Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola dopo “Scadenza.”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese. Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente. 6.Contenuto della confezione e altre informazioni Cosa contiene Clodronato ABC Il principio attivo è disodio clodronato tetraidrato. Ogni fiala contiene 375 mg di disodio clodronato tetraidrato pari a 300 mg di disodio clodronato. Gli altri componenti sono: sodio bicarbonato, acqua per preparazioni iniettabili. Descrizione dell’aspetto di Clodronato ABC e contenuto della confezione Confezione da 6 fiale. Titolare dell’Autorizzazione all’Immissione in Commercio ABC Farmaceutici S.p.A. - Corso Vittorio Emanuele II 72 – Torino - Italia Produttore Lab. It. Biochim. Farm.co LISAPHARMA S.p.A. - Via Licinio, 11 – 22036 Erba (CO) - Italia Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari: Questo medicinale è solo per uso endovenoso Diluire prima della somministrazione DOSE, MODO E TEMPO DI SOMMINISTRAZIONE •Anziani Non ci sono particolari raccomandazioni di dosaggio del farmaco per gli anziani. Gli studi clinici effettuati hanno incluso pazienti con età superiore ai 65 anni e non sono stati riportati eventi avversi specifici per questo gruppo di età. Osteolisi tumorali. Mieloma multiplo. Iperparatiroidismo primario Lo schema posologico seguente deve essere considerato orientativo e può quindi essere adattato alle necessità del singolo paziente. a) Fase di attacco Clodronato ABC 300 mg/10 ml soluzione per infusione endovenosa 300 mg/die in unica somministrazione per via endovenosa lenta per 3-8 giorni in relazione all’andamento dei parametri clinici e di laboratorio (calcemia, idrossiprolinuria, ecc.). Il clodronato viene somministrato come infusione endovenosa lenta di 300 mg (una fiala da 10 ml) / giorno diluita in 500 ml di soluzione fisiologica 0,9% (sodio cloruro 9 mg/ml) o in una soluzione di glucosio al 5% (50 mg/ml). Tale soluzione deve essere somministrata mediante perfusione endovenosa lenta per un periodo di almeno due ore. •Pazienti con insufficienza renale Si raccomanda di ridurre il dosaggio di clodronato come segue: Grado di insufficienza renale: clearance creatinina, ml/min Riduzione del dosaggio, % 50 – 80 25 12 – 50 25 – 50 < 12 50 Si raccomanda di somministrare clodronato prima dell’emodialisi, di ridurre la dose del 50% nei giorni liberi da dialisi, e di limitare lo schema di trattamento a 5 giorni. È da notare che la dialisi peritoneale rimuove scarsamente il clodronato dalla circolazione. b) Fase di mantenimento Clodronato ABC 100 mg/3,3 ml soluzione iniettabile100 mg/die per via intramuscolare per 2-3 settimane. Per maggiori informazioni relative a Clodronato ABC 100 mg/3,3 ml vedere il Riassunto Caratteristiche del Prodotto e il corrispondente Foglio Illustrativo.