DILADEL 200 mg capsule rigide a rilascio prolungato DILADEL 300 mg capsule rigide a rilascio prolungato Diltiazem cloridrato Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei. -Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo. -Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista. -Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso. -Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4. Contenuto di questo foglio: 1.Che cos’è DILADEL e a cosa serve 2.Cosa deve sapere prima di prendere DILADEL 3.Come prendere DILADEL 4.Possibili effetti indesiderati 5.Come conservare DILADEL 6.Contenuto della confezione e altre informazioni Pag. 14 a 21 1.Che cos’è DILADEL e a cosa serve DILADEL contiene il principio attivo diltiazem cloridrato che appartiene ad un gruppo di medicinali detti bloccanti del canale del calcio (calcio-antagonisti), utilizzati per il trattamento della pressione del sangue alta. DILADEL è indicato per il trattamento di: -dolore toracico (angina pectoris) dovuto a sforzo, ad un infarto o a problemi delle arterie che portano sangue al cuore (angina di Prinzmetal); -in casi di gravità lieve o moderata di pressione del sangue alta. 2.Cosa deve sapere prima di prendere DILADEL Non prenda DILADEL -se è allergico al diltiazem o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6); -se ha la pressione del sangue bassa (pressione massima inferiore a 90 mmHg); -se ha un infarto del cuore in fase acuta con problemi ai polmoni; -se ha il battito del cuore irregolare a causa di alcune malattie del cuore (sindrome del nodo del seno-atriale, blocco atrio-ventricolare, blocco seno- atriale) e non ha un pacemaker funzionante; -se ha un battito del cuore molto lento (bradicardia grave, sotto i 40 battiti al minuto); -se ha gravi problemi al cuore, eventualmente con disturbi ai polmoni (insufficienza ventricolare sinistra con congestione polmonare e insufficienza cardiaca congestizia); -se sta usando medicinali come dantrolene e amiodarone per infusione (vedere il paragrafo “Altri medicinali e DILADEL ”); -se sta usando un medicinale contenente ivabradina per il trattamento di alcune malattie del cuore; -se sta usando un medicinale contenente lomitapide, utilizzata per il trattamento di alti livelli di colesterolo (vedere il paragrafo “Altri medicinali e DILADEL ”). -se è in gravidanza o sospetta di esserlo, se sta allattando al seno o se è una donna in età fertile e non sta prendendo medicinali per prevenire una gravidanza (contraccettivi). Avvertenze e precauzioni Si rivolga al medico o al farmacista prima di prendere DILADEL. Parli con il suo medico se ha una storia di insufficienza cardiaca, insolita mancanza di respiro, battito cardiaco lento o bassa pressione arteriosa. Sono stati segnalati casi di danno renale in pazienti con tali condizioni, il medico potrebbe dover monitorare la funzionalità renale. Usi questo medicinale con molta cautela e informi il medico nei seguenti casi: -se ha problemi al cuore come ridotto funzionamento del ventricolo sinistro, battito del cuore lento (bradicardia) o altri disturbi del cuore (blocco atrio- ventricolare di primo grado); -se è anziano o se ha problemi ai reni o al fegato; -se sta assumendo anche altri medicinali che abbassano la pressione del sangue, poiché la pressione del sangue potrebbe ridursi eccessivamente (vedere “Altri medicinali e DILADEL ”); -se è a rischio di ostruzione dell’intestino poiché il diltiazem ha effetti sul funzionamento dell’intestino; -se deve subire un intervento chirurgico, in questo caso informi l’anestesista che sta assumendo questo medicinale. Pag. 15 a 21 Nei casi citati possono esserle prescritte delle dosi diverse da quelle normalmente utilizzate. Il suo medico la sottoporrà a periodici controlli della funzione del cuore, del fegato, dei reni (durante e specialmente all’inizio del trattamento) e dei livelli di zucchero nel sangue, se soffre di diabete mellito, poiché esiste il rischio di aumento della glicemia. I calcio-antagonisti, come diltiazem, possono essere associati a cambiamenti dell’umore, inclusa depressione. L'uso di DILADEL può provocare c ostrizione dei bronchi (broncospasmo), compreso un peggioramento dell’asma, in particolare in quei pazienti che hanno già qualche difficoltà di respirazione o dopo aumento del dosaggio. Durante la terapia con DILADEL il suo medico la sottoporrà a controlli della funzione respiratoria. Bambini Questo medicinale non è raccomandato per i bambini . Altri medicinali e DILADEL Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale . Non usi questo medicinale in associazione con: -dantrolene (infusione), un medicinale usato per gli spasmi muscolari e per il trattamento di un tipo di febbre chiamato ipertermia maligna; -amiodarone, un medicinale usato per trattare alcune malattie del cuore; -medicinali che contengono lomitapide, usata per trattare alti livelli di colesterolo. Diltiazem può aumentare la concentrazione della lomitapide, che può portare ad un aumento della probabilità e gravità degli effetti indesiderati correlati al fegato. Usi particolare cautela e informi il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali (in alcuni casi il medico può modificare la dose di diltiazem o degli altri medicinali): -antiipertensivi, medicinali che riducono la pressione del sangue. Se sta assumendo questo medicinale assieme ad un antiipertensivo, il medico terrà sotto controllo scrupolosamente la sua pressione; -nitroderivati, medicinali che dilatano i vasi del sangue. Se sta assumendo questo medicinale i nitroderivati saranno prescritti a dosi gradualmente crescenti; -teofillina, un medicinale usato per la terapia dell’asma; - beta-bloccanti, medicinali utilizzati per la pressione alta e per problemi del cuore. In questo caso il medico terrà sotto stretto controllo la funzione del cuore, soprattutto all'inizio del trattamento. E’ stato segnalato un aumento del rischio di depressione quando diltiazem è somministrato insieme ai beta- bloccanti (vedere paragrafo 4); -medicinali per il cuore in genere ed in particolare i glicosidi cardioattivi (es. digossina). Faccia particolare attenzione soprattutto se è anziano o se prende dosi alte di diltiazem; - medicinali utilizzati per problemi nel ritmo dei battiti del cuore (antiaritmici). In questo caso il medico terrà sotto stretto controllo la funzione del suo cuore; -carbamazepina e fenitoina, medicinali utilizzati per l’epilessia. In questo caso il medico terrà sotto controllo i livelli di carbamazepina e fenitoina nel sangue; -rifampicina, un medicinale per le infezioni da batteri (antibiotico); Pag. 16 a 21 -medicinali utilizzati per l’ulcera dello stomaco detti anti-H2, come ad esempio la cimetidina e la ranitidina. Se il trattamento con questi medicinali viene iniziato o interrotto durante il trattamento con DILADEL, il medico potrebbe modificare la dose di diltiazem; -ciclosporina, un medicinale utilizzato contro il rigetto dei trapianti di organo; -medicinali per la depressione (antidepressivi) come l’imipramina e gli antidepressivi triciclici; -medicinali utilizzati per disturbi della mente (antipsicotici) compreso il litio; -medicinali utilizzati per l’anestesia (vedere il paragrafo “Avvertenze e precauzioni”); -mezzi di contrasto per esame ai raggi X, perché possono aumentare gli effetti sul cuore del diltiazem come l’abbassamento della pressione; -antiaggreganti piastrinici, medicinali che impediscono l’aggregazione di alcune cellule del sangue chiamate piastrine, aumentando la fluidità del sangue; -benzodiazepine, medicinali per la depressione, come midazolam, triazolam, poiché il diltiazem aumenta la concentrazione nel sangue di questi farmaci; - corticosteroidi, medicinali usati per trattare le infiammazioni. Il medico la monitorerà modificando, se necessario, la dose di corticosteroidi; - statine, medicinali utilizzati per abbassare il colesterolo nel sangue; perché può esserci il rischio di un grave danno ai muscoli (miopatia e rabdomiolisi); -cilostazolo, un medicinale utilizzato per alleviare il dolore alle gambe quando cammina. DILADEL aumenta l’attività del cilostazolo. DILADEL con cibo e bevande Eviti di prendere questo medicinale insieme al succo di pompelmo in quanto questo può aumentarne l’effetto. Se sta assumendo succo di pompelmo, il suo medico deve controllare la possibile manifestazione di effetti indesiderati. Gravidanza e allattamento Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale. Non prenda DILADEL se è in gravidanza, se sta programmando una gravidanza o se è una donna in età fertile e non sta prendendo medicinali per prevenire una gravidanza (contraccettivi). Non prenda questo medicinale se sta allattando al seno, poiché questo medicinale passa nel latte materno. Se deve assumere DILADEL, interrompa l’allattamento al seno. Guida di veicoli e utilizzo di macchinari Questo medicinale può influire sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari perché può causare effetti indesiderati come malessere e capogiri. Se questo le accade, eviti di guidare veicoli o di usare macchinari. 3.Come prendere DILADEL Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista. Trattamento dell’angina pectoris e della pressione alta: la dose iniziale raccomandata è di 1 capsula da 200 mg al giorno. Se necessario, il medico potrà decidere di aumentare la dose a 1 capsula da 300 mg al giorno a seconda delle sue condizioni. Questo medicinale è indicato per una terapia di mantenimento. Pag. 17 a 21 Non mastichi le capsule, ma le ingerisca intere con un po’ di acqua, preferibilmente prima o durante un pasto in modo costante. Uso nei bambini L’uso di DILADEL non è raccomandato nei bambini. Uso nelle persone anziane e con problemi ai reni o al fegato Se è anziano o ha problemi al fegato o ai reni o prende altri medicinali per la pressione alta, la dose iniziale raccomandata è di 1 capsula da 200 mg al giorno. Se prende più DILADEL di quanto deve I sintomi del sovradosaggio sono: abbassamento della pressione del sangue fino al collasso, rallentamento del battito cardiaco (bradicardia ) e altri problemi al cuore (disturbi nella conduzione atrio -ventricolare), riduzione della funzionalità renale. In caso di ingestione/assunzione accidentale di una dose eccessiva di DILADEL avverta immediatamente il medico o si rivolga al Pronto Soccorso dell’ospedale più vicino. Se dimentica di prendere DILADEL Se dimentica di prendere una capsula, lo faccia appena se ne ricorda, a meno che non sia quasi l’ora di prendere la dose successiva. Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose. Se interrompe il trattamento con DILADEL Non interrompa bruscamente il trattamento con questo medicinale perché può peggiorare problemi al cuore come l’angina. Si rivolga al medico prima di interrompere il trattamento. Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista. 4.Possibili effetti indesiderati Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Si possono manifestare i seguenti effetti indesiderati: Molto comuni (che possono interessare più di 1 su 10 persone) -gonfiore dovuto ad accumulo di liquidi (edema periferico). Comuni (che possono interessare fino a 1 su 10 persone) -mal di testa (cefalea), capogiri; -gravi problemi al cuore come blocco atrio-ventricolare, palpitazioni; -vampate; -stitichezza, disturbi digestivi, dolore allo stomaco, nausea; -irritazioni della pelle come arrossamenti (eritema); -malessere generale. Non comuni (che possono interessare fino a 1 su 100 persone) -nervosismo, insonnia ; -rallentamento dei battiti cardiaci (bradicardia); -sensazione di vertigine quando ci si alza dovuta ad un abbassamento della pressione del sangue (ipotensione ortostatica); -vomito, diarrea; Pag. 18 a 21 -disturbi del fegato con alterazione degli esami del sangue relativi al fegato, come aumento di aspartato transferasi (AST), alanina-aminotransferasi (ALT), fosfatasi alcalina (ALP), e lattico deidrogenasi (LDH). Rari (che possono interessare fino a 1 su 1 .000 persone) -perdita di sangue dal naso (epistassi); -problemi di memoria (amnesia), depressione, cambiamento della personalità, allucinazioni, sonnolenza ; -alterazione della sensibilità degli arti (parestesie), ronzii all’orecchio (tinnito), tremore; -dolore (angina), battiti irregolari (aritmia) che possono determinare perdita della coscienza (sincope); -secchezza della bocca, alterazione del gusto, dolore addominale; -alterazione degli esami del sangue come aumento della creatinfosfochinasi (CPK); -mancanza di appetito (anoressia), aumento del peso; -aumento della necessità di urinare (poliuria), anche durante il riposo notturno (nicturia); -irritazioni della pelle come orticaria, arrossamenti (eritema) generalizzati a causa di alterazioni dei vasi del sangue (vasculite leucocitoclastica), piccole emorragie sotto la pelle (petecchie), prurito; -dolore alle ossa e alle articolazioni; -alterazioni della vista (ambliopia), irritazione oculare; -problemi a respirare (dispnea); -diminuzione della potenza sessuale (impotenza). Molto rari (che possono interessare fino a 1 su 10.000 persone) -problemi ai reni come nefrite interstiziale; -diminuzione del numero di globuli bianchi (leucopenia). Frequenza non nota (la cui frequenza non può essere stabilita in base ai dati disponibili) -diminuzione di alcune cellule del sangue (piastrine) e alterazioni della coagulazione del sangue (allungamento del tempo di emorragia); -cambiamenti d'umore (compresa depressione); -comparsa di movimenti anomali che disturbano l’andatura (sindrome extrapiramidale), vertigini; -problemi al cuore (blocco seno-atriale), grave diminuzione del funzionamento del cuore (insufficienza cardiaca congestizia), alterazione dei risultati dell’elettrocardiogramma, arresto temporaneo della formazione dell’impulso cardiaco a livello del nodo del seno (arresto sinusale) e arresto del cuore per assenza della fase di contrazione (asistolia); -abbassamento della pressione (ipotensione), rallentamento del battito del cuore (bradicardia) e altri problemi del cuore (blocco atrio-ventricolare a livello del nodo) se il medicinale viene somministrato in vena; -ritenzione di liquidi (edema) soprattutto agli arti inferiori; -sudorazione; -aumento delle dimensioni delle gengive (iperplasia gengivale); -infiammazione del fegato (epatite); -aumento dei livelli di zuccheri nel sangue (iperglicemia); -disturbi della pelle per sensibilità alla luce (compresa cheratosi lichenoide nelle aree di pelle esposte al sole); -gonfiore della cute e delle mucose (edema angioneurotico); -varie malattie della pelle, con arrossamenti, bolle, desquamazione, pustole, sudorazione accompagnate talvolta da febbre (eritema multiforme, sindrome di Stevens- Johnson e necrolisi epidermica tossica, dermatite Pag. 19 a 21 esfoliativa, dermatite esantematica pustolare acuta generalizzata, eritema desquamativo con o senza febbre); -crescita del seno nell’uomo (ginecomastia); -riduzione della forza muscolare (astenia); -costrizione dei bronchi (broncospasmo), compreso un peggioramento dell’asma; -una condizione in cui il sistema di difesa dell'organismo attacca i tessuti normali causando sintomi come gonfiore delle articolazioni, stanchezza ed eruzioni cutanee (chiamata "sindrome lupus-simile"). Segnalazione degli effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato , compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse. Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale. 5.Come conservare DILADEL T enere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola dopo “scad.”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese. Conservi questo medicinale ad una temperatura non superiore a 30°C. Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente. 6.Contenuto della confezione e altre informazioni Cosa contiene DILADEL DILADEL 200 mg capsule rigide a rilascio prolungato Ogni capsula contiene una miscela di microgranuli a rilascio immediato e a rilascio prolungato. -Il principio attivo è diltiazem cloridrato. Una capsula contiene 200 mg di diltiazem cloridrato. -Gli altri componenti sono: cellulosa microcristallina, carmellosa sodica, copolimero acrilico e metacrilico esteri, etilcellulosa, monogliceridi diacetilati e magnesio stearato. Composizione della capsula: gelatina, titanio diossido (E171), ossidi di ferro (E172). DILADEL 300 mg capsule rigide a rilascio prolungato Ogni capsula contiene una miscela di microgranuli a rilascio immediato e a rilascio prolungato. -Il principio attivo è diltiazem cloridrato. Una capsula contiene 300 mg di diltiazem cloridrato. -Gli altri componenti sono: cellulosa microcristallina, carmellosa sodica, copolimero acrilico e metacrilico esteri, etilcellulosa, monogliceridi diacetilati e magnesio stearato. Composizione della capsula: gelatina, titanio diossido (E171), ossidi di ferro (E172). Descrizione dell’aspetto di DILADEL e contenuto della confezione Pag. 20 a 21 DILADEL 200 mg capsule rigide a rilascio prolungato Astuccio contenente 36 capsule. DILADEL 300 mg capsule rigide a rilascio prolungato Astuccio contenente 14 capsule. Titolare dell’Autorizzazione all’Immissione in Commercio Zentiva Italia S.r.l. – Via P. Paleocapa 7 – 20121 Milano Produttore Sanofi Winthrop Industrie 30-36, Avenue Gustave Eiffel, T ours (Francia) Delpharm Dijon, 6 Boulevard De L’Europe, Quétigny (Francia) Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il: Pag. 21 a 21