RadNLP/RadNLP2024_sub_task huggingface dataset:
左上葉に径18mm 大のSSN を認めます。
AAH やAIS の可能性があります。
右下葉にもGGN を散見します。
炎症性変化かもしれませんが、フォローにて変化をご確認ください。
左下葉に線状索状影を認め陳旧性炎症性変化が疑われます。
縦隔や肺門に有意なリンパ節腫大は指摘できません。
胸水はありません。
肺野背景に軽度の気腫性変化を認めます。
肺尖部にはブラを認めます。
左肺上葉にやや分葉状を呈する、境界明瞭なすりガラス状陰影を認めます。
中心には小さい高吸収域を認めます。
すりガラス影の⻑径は18mm です。
高分化腺癌を疑う所見ですが、サイズ変化をみるために、まずは1,2 ヶ月程度でのCT 再検をお願いします。
肺癌とした場合、T1 と考えます。
同病変は胸膜とは離れています。
肺癌とした場合、積極的に肺転移を疑う病変は指摘できません。
また右肺下葉にもすりガラス影が散見されます。
これらは境界不明瞭であり、腫瘍性病変よりも炎症性変化を疑います。
上記病変と併せてサイズフォローをお願いします。
両肺下葉背側には陳旧性炎症性変化と思われる、矩形の小結節を認めます。
左肺下葉には索状影を認めます。
陳旧性炎症性変化と考えます。
縦隔・肺門リンパ節に病的腫大は認めません。
胸水貯留はありません。
食道裂孔ヘルニアがあります。
副腎に転移を疑う結節は指摘できません。
軟部条件がありませんので、肝転移の有無は評価困難です。
1 年前のCT と比較しました。
左肺上区S1+2 に⻑径18mm 大のpart solid GGN は内部の充実部分は前回よりも減少しているもの
の、すりガラス影のサイズは前回と比べ縮小なく、僅かに胸膜陥入像を伴っています。
経過も併せ、上皮内腺癌(AIS)、微小浸潤腺癌(MIA) などの腫瘍性病変を考える所見です。
両肺尖部にbulla、右肺上葉・中葉や左肺下葉に小結節、両肺下葉には左側優位に線状索状影を認め、陳旧性炎症性変化を疑います。
食道裂孔ヘルニアを認めます。
右部気管傍など縦隔には小リンパ節を散見しますが、有意な腫大はありません。
胸水は見られません。
脾腫を認めます。
その他、撮像内の腹部に特記所見ありません。
左上葉S1+2 外側に胸膜に接する⻑径18mm の分葉状の部分充実型結節(part-solid GGN)を認めます。
充実部は径( )mm であり、上皮内腺癌（AIS）、微少浸潤性腺癌（MIA）、置換型腺癌（LPA）が鑑別に挙がります。
T 分類でT1mi 相当と思われます。
両側下葉S6 に小結節を認めますが形態的には陳旧性炎症性結節などの良性結節を疑います。
左肺底部には索状影を認め、炎症瘢痕を疑います。
明らかな副腫瘍結節を疑うような肺内結節を指摘できません。
活動性肺炎を疑うような肺野の浸潤影を認めません。
両側肺尖部にブラを認めます。
左肺上葉S1+2 に18×15mm のpart-solid GGN を認めます。
solid 部分のサイズは不明ですが、全体として前回画像とサイズ変化はなく、肺腺癌の疑いがあります。
縦隔、肺門、腋窩に病的リンパ節腫大は見られません。
心拡大ありません。
胸水みられません。
そのほか、観察範囲に明らかな異常は指摘できません。
左肺上葉の外側に主座を置く、約18 mm の境界明瞭な類円形のすりガラス状陰影（lepidic
pattern）を認めます。
充実性部分は不明です。
lepidic な増殖パターンが主体であり、微小浸潤性
陰影の指摘はできません。
原発性肺癌、上皮内腺癌（AIS）を疑います。
前回画像と比較して、形
態、大きさ、内部性状などにはほとんど変化がみられません。
進行が緩徐な病変と思われます。
左肺上葉に境界不明瞭な限局性すりガラス影を認めます。
内部に充実部分を認め、part solid GGN と考えます。
画像上、肺癌を疑います。
一部、胸膜陥入を認めますが、明かな胸膜浸潤は指摘出来ません。
充実部分は1cm 以下であり、T1a 相当と考えます。
左肺上葉S1+2 に⻑径18mm 大の境界明瞭なGGN が認められます。
辺縁境界は明瞭で、胸膜陥入像を伴っています。
中心部にはsolid core が疑われます。
総合的にAAH/AIS の可能性が考えられる所見ですので、各種検査所見ともあわせた精査を検討ください。
右肺下葉には境界不明瞭なすりガラス影が認められます。
こちらは炎症性変化かもしれませんが、あわせて経過観察をお願いします。
左肺下葉には胸膜直下に陳旧性炎症性変化と思われる多角形の小結節を認めます。
中葉舌区や左肺底部には炎症瘢痕と思われる索状影を認めます。
肺尖部には陳旧性炎症性変化と思われる胸膜肥厚を認めます。
上肺野には軽度の気腫性変化を認めます。
その他肺野に粗大な腫瘤や浸潤影は指摘できません。
有意な縦隔リンパ節腫大や胸水認めません。
【胸部単純CT】
1年前の前回CTと⽐較しました。
左肺上葉S1+2には⻑径18mm⼤のすりガラス結節がみられ，充実性成分および気管⽀拡張を伴ってい
ます。
前回とは著変ありませんが，引き続き異形成や早期肺腺癌は疑われる所⾒であり，慎重なfollow upが望まれます。
両肺尖部に気腫性変化を認めます。
肺野条件のみの撮影ですが，リンパ節腫⼤ははっきりしません。
胸⽔はありません。
右下葉に径12mm 大のGGN を認め、内部には小さなsolid-part を伴って見えます。
前回と比較して軽度増大しており、早期肺癌の可能性があります。
両下葉に線状索状影を認め陳旧性炎症性変化が疑われます。
右肺下葉S6 に比較的境界明瞭なすりガラス状結節を認めます。
長径は12mm です。
前回は長径9mm ですので、1 年の経過で軽度増大しています。
濃度の高い部分を内包しており、炎症性変化よりも高分化腺癌の可能性が高いと考えます。
肺癌とした場合、T 因子はT1a と考えます。
肺転移を疑う病変は指摘できません。
両肺下葉背側には陳旧性炎症性変化と思われる索状影を認めます。
N 因子はN0 と考えます。
M 因子は判断できず、MX です。
3 年前、1 年前のCT と比較しました。
左肺下葉S6 のGGN は⻑径9mm→12mm 大と増大しており、内部に僅かにsolid part を認めます。
経
過からは上皮内腺癌(AIS)、微小浸潤腺癌(MIA)などの腫瘍性病変が疑われます。
組織学的検索をされて下さい。
上肺野優位に軽度の気腫性変化を認めます。
右肺上葉や両肺下葉に散見する小結節や右肺底部の索状影は陳旧性炎症性変化を疑います。
その他、肺・縦隔に新たな異常を認めません。
有意なリンパ節腫大や胸水は認めません。
右下葉S6 に⻑径12mm のすりガラス影を認めます。
内部に( )mm 程度の充実部を認め、部分充実型結節(part-solid GGN)に相当する病変と思われます。
上皮内腺癌（AIS）、微少浸潤性腺癌（MIA）、置換型腺癌（LPA）が鑑別に挙がります。
左肺下葉S6 にpart-solid GGN を認めます。
前回CT と比較して、サイズは9mm→12mm と増大しています。
肺腺癌（T1）を疑います。
その他、肺野に明らかな結節影は指摘できません。
縦隔、肺門、腋窩などに病的リンパ節腫大を認めません。
胸水ありません。
その他、明らかな異常を認めません。
右肺下葉S6 に境界不明瞭な約12mm のすりガラス状結節を認めます。
1 年前の画像と比較して、約9mm → 約12mm と明らかに増大しています。
微小浸潤部分は明瞭でありませんが、微小浸潤性腺癌（MIA）を疑います。
肺下葉に12mm の限局性のすりガラス影を認めます。
内部に明かな充実部分は指摘出来ません。
肺腺癌（Tis 相当）と考えます。
右下葉S6 に12mm 大の比較的境界明瞭なpure GGN が認められます。
1 年前は⻑径9mm程度であり、増大傾向が認められます。
明らかなsolid core の出現は指摘できませんが、経過を加味するとAAH/AIS の可能性が考えられる所見ですので、各種検査所見ともあわせた精査を検討ください。
やや尾側の右下葉背側には不整形のすりガラス影が出現しています。
左肺下葉には胸膜直下に陳旧性炎症性変化と思われる小結節を認めます。
【胸部単純CT】
1年前のCTと⽐較しました。
右肺下葉に12mm ⼤のpure GGNがみられ，1年前と⽐べ3mm程度増⼤しています。
充実性成分ははっきりしません。
異型腺腫様過形成または微⼩浸潤腺癌なども鑑別にあがる所⾒であり，引き続き慎重なfollow upが望まれます。
肺野条件のみの撮像ですが，評価可能な範囲では有意リンパ節腫⼤を認めません。
肝，副腎，⾻にあきらかな腫瘤を認めません。
左舌区に径28mm 大の不整形陰影を認めます。
spicula や胸膜嵌入像を伴っており肺癌が疑われます。
右下葉や左上葉に小結節影を認めます。
まずは炎症性変化を疑います。
左肺舌区に比較的境界明瞭な濃いすりガラス状結節を認めます。
既知の肺癌と考えます。
長径は28mm です。
T 因子はT1 と考えます。
右肺下葉S6 や左肺尖部に小さいすりガラス影を認めます。
これらも肺癌の可能性と炎症性変化の可能性いずれも考えられます。
サイズフォローをお願いします。
強く骨転移を疑うような骨破壊や腫瘤性病変は認めません。
他のM 因子は判断できず、MX です。
左肺上区S3 の既知の肺腺癌病変は⻑径2.8cm 大で、一部胸膜嵌入像も見られますが、胸膜浸潤の所見は認めません(cT1c)。
他に左肺上区S1+2 や右肺下葉S6 にも胸膜面と連続する結節影を認めますが、こちらも腫瘍性病変は否定できず、経過観察をされて下さい。
両肺には中等度の気腫性変化を認めます。
その他、肺・縦隔に特記所見ありません。
有意なリンパ節腫大や胸水は認めません(cN0)。
大動脈壁の石灰化を認めます。
撮像内の腹部に特記所見ありません。
右上葉S3 に⻑径28mm の胸膜陥凹を伴う腫瘤を認めます。
内部には気管支透亮像を伴っており辺縁部にはすりガラス影を伴っています。
部分充実型結節(part-solid GGN)に相当する病変と思われます。
置換型腺癌（LPA）が疑われます。
T 分類でT1c 相当と思われます。
右下葉S6 にも小さな葉間胸膜陥凹を伴う結節を認めます。
こちらも肺癌を否定できませんが炎症性結節との鑑別は困難です。
生検もしくは厳重経過観察をお願いします。
その他には肺野に副腫瘍結節を疑う病変を指摘できません。
鎖骨上窩、肺門部、縦隔に転移を疑うような類円形のリンパ節腫大を指摘できません。
胸水貯留を認めません。
撮像範囲の上腹部臓器に有意な異常を指摘できません。
左肺上葉S4 に28mm の結節影を認めます。
辺縁にすりガラス影を認め、内部には気管支透亮像を認めます。
肺腺癌（T1c）を疑う所見です。
縦隔、肺門、腋窩などに病的リンパ節腫大は認めません。
その他、観察範囲内に明らかな異常を指摘できません。
左肺舌区 S4 の外側を中心に主座を置く、約28 mm の不整形腫瘤性病変を認めます。
内部は浸潤影、すりガラス影で占められており、一部に細気管支の拡張像が残存しています。
lepidic 増殖パターンが優位な微小浸潤性腺癌を疑います。
辺縁部には胸膜につながる線状影もみられますが、炎症瘢痕、線維性変化の存在を疑います。
胸膜への浸潤を疑うような印象ではありません。
外科的治療が可能と思われます。
左舌区に気管支区域に沿ったconsolidation があります。
内部に気管支拡張像、consolidation 周囲の胸膜陥入を伴っています。
ご指摘の肺癌で矛盾しません。
病変のサイズは28mm でT1c 相当と考えます。
左舌区S4 に⻑径28mm 大の境界明瞭な不整形陰影が認められます。
辺縁にはspicula や胸膜陥入像を伴っており、T1b の肺癌として矛盾しません。
強く胸膜浸潤を疑う所見は指摘できません。
右肺下葉には不整形結節が認められます。
炎症性変化かもしれませんが、あわせて経過観察をお願いします。
【胸部単純CT】
左肺⾆区S4に約24mm⼤の不整形な充実性結節がみられ，内部に気管⽀拡張を伴っています。
肺癌の可能性が疑われます。
精査をご検討ください。
左肺上葉S1+2の胸膜直下にもすりガラス結節を認めます。
こちらも炎症性変化のほかに異形成や早期腺癌も鑑別にあがり，慎重なfollow upが望まれます。
有意なリンパ節腫⼤はありません。
肝，副腎，⾻には腫瘤を認めません。
背景肺には気腫が⽬⽴ちます。
右肺中葉S5に多⾓形⼩結節を認めますが，良性病変と思われます。
右肺下葉S6に索状影があり，限局性の炎症を疑います。
動脈硬化を認めます。
撮像内の上腹部臓器には異常を認めません。
左上葉に径40mm 大の腫瘤影を認め、spicula や胸膜嵌入像を伴っています。
肺癌が疑われます。
明らかな肺内転移は指摘できません。
左肺上葉に境界明瞭な腫瘤影を認めます。
辺縁はやや不整でスピクラ様の毛羽立ちを伴っています。
長径は40mm です。
葉間胸膜のわずかな引き込みがみられますが、胸膜浸潤はないと考えます。
この腫瘤の腹側に小結節を認めます。
造影後の画像しかありませんので、造影効果は判断できませんが、同一肺葉内転移を疑います。
T 因子はT3 と考えられます。
その他の肺野には肺転移を疑う病変は指摘できません。
※息止め不良です。
左肺上区にはS1+2 主体に⻑径4cm 大の腫瘤を認め、既知の肺癌を疑います。
腫瘤は周囲にspiculationを伴い、葉間胸膜の陥入像も見られます(cT2a)。
右肺中葉や左肺舌区の索状影は陳旧性炎症性変化を疑います。
両側肺野のすりガラス状濃度上昇は呼吸の影響を疑います。
なお左上肢の静脈より造影剤が投与されていますが、左肩周囲では側副路の描出が目立ちます。
同部での腫大リンパ節腫大などの異常は認めません。
鎖骨・左第1 肋骨の圧排に伴う左鎖骨下静脈狭窄などを疑います。
左冠動脈の石灰化を認めます。
左上葉S1+2 に⻑径40mm の葉間胸膜陥凹を伴う分葉状の腫瘤を認めます。
葉間胸膜浸潤が疑われます。
内部には気管支透亮像を伴っており辺縁部にはspicula を伴っています。
原発性肺癌が疑われます。
T 分類でT2 相当と思われます。
肺野には副腫瘍結節を疑う病変を指摘できません。
心拡大、軽度の心嚢液貯留を認めます。
肝の濃度はやや低下しており脂肪肝を疑います。
そのほか、撮像範囲の上腹部臓器に有意な異常を指摘できません。
左肺上葉S1+2 に40mm の充実性結節を認めます。
辺縁にスピキュラを認め、内部には気管支途絶像を認めます。
胸膜陥入像はみられません。
原発性肺癌（T2a)の所見です。
左肺上葉に境界明瞭な約4cm の腫瘤性病変を認めます。
内部に含気はほとんど認められません。
充実性部分の辺縁にはすりガラス陰影があり、スピキュラ、胸膜ひきつれ像なども認めます。
原発性肺癌を疑います。
同側及び対側肺内に結節影は指摘できません。
転移性肺腫瘍を疑うような所見はありません。
肺門、縦隔に有意なリンパ節腫大は指摘できません。
リンパ節転移を疑うような所見はありません。
胸水は認められません。
胸膜播種を疑うような所見は指摘できません。
T2aN0 程度であり、遠隔転移がなければ外科的治療の適応と思われます。
左肺上葉にspicula を伴う⻑径40mm の腫瘤影を認めます。
臓側胸膜、葉間胸膜と胸膜陥入像を認めますが、胸膜浸潤は指摘出来ません。
他の肺葉内に明かな肺内転移は指摘出来ません。
T2a 相当と考えます。
左上葉に⻑径40mm 大の分葉状腫瘤が認められます。
辺縁には一部境界明瞭なすりガラス影が認められ、胸膜陥入像やspicula も伴っており、T2a の肺癌として矛盾しません。
【胸部造影CT】
左肺上葉に⻑径40mm⼤の腫瘤があり，既知の肺癌と考えます。
内部には牽引性気管⽀拡張を伴っています。
葉間胸膜の引き込みを伴っており，葉間胸膜に浸潤しているものと考えます。
また，臓側胸膜に向かう胸膜タグも認められ，臓側胸膜に浸潤している可能性もあります。
領域リンパ節に有意な腫⼤を認めません。
肝，⾻に撮像内で転移を認めません。
副腎は撮像範囲外です。
右肺下葉には部分無気肺と思われる索状影を認めます。
左上葉に径48mm 大の腫瘤影を認め、spicula や胸膜嵌入像を伴っています。
右中葉に索状影を認め陳旧性炎症性変化が疑われます。
縦隔に軽度腫大リンパ節を認めます。
反応性でも矛盾しないサイズですが、大動脈下のものはやや目立っておりPET でもご確認ください。
左肺上葉に長径48mm の腫瘤影を認めます。
辺縁は不整でスピクラを伴っています。
葉間胸膜に広く接しており、胸膜浸潤を疑いますが、明らかな下葉への浸潤はないと考えます。
T 因子はT2 と考えられます。
大動脈弓下に短径1cm 未満ですが球形のリンパ節を認め、転移の可能性を考えます。
その他、縦隔・肺門リンパ節に病的腫大は認めません。
一応、N 因子はN0 と考えます。
撮像範囲に強く骨転移を疑うような骨破壊や腫瘤性病変は認めません。
左肺上区から⾆区に跨がる⻑径48mm 大の不整形腫瘤を認め、周囲にspiculation を伴っています。
病変は葉間裂に接していますが、左肺下葉への明らかな浸潤は指摘できません。
明らかな副結節も見られません(cT2b)。
左肺門リンパ節の腫大を認め、転移を疑います。
大動脈下の縦隔リンパ節(⻑径1cm)は有意な腫大ではないものの目立ち、リンパ節転移が否定できません(cN1 以上)。
FDG-PET でも御評価下さい。
胸水は認めません。
左上葉S1+2 に⻑径48mm の分葉状の腫瘤を認めます。
辺縁部にはspicula を伴っています。
矢状断像では腫瘤は不整な葉間胸膜陥凹を伴っており葉間胸膜浸潤が示唆されます。
そのほかには肺野には副腫瘍結節を疑う病変を指摘できません。
＃5 リンパ節が⻑形10mm 程度と軽度の腫大を認めます。
類円形であり、転移の可能性があります。
可能であれば FDG-PET/CT での評価をご検討ください。
左肺上葉S1+2 に⻑径48mm の充実性腫瘤を認めます。
辺縁にスピキュラを伴う分葉状腫瘤で、気管支は腫瘤部で途絶しています。
major fissure と広範囲に接しており、胸膜浸潤を伴っています。
原発性肺癌、胸膜進展（T2a)を疑います。
精査をお願いします。
大動脈⼸部下に⻑径10mm の腫大したリンパ節を認めます。
病的リンパ節腫大は指摘できませんが、FDG-PET でもご確認ください。
肝、胆、膵、脾、腎に有意な所見はありません。
腹水、病的リンパ節腫大などを認めません。
消化管に有意な所見ありません。
その他、観察範囲内に明らかな異常所見を認めません。
左肺上葉に長径48 mm の境界明瞭な充実性病変を認めます。
辺縁にスピキュラがあり、葉間胸膜にも接しています。
原発性肺癌、臓側胸膜浸潤を疑います。
同側及び対側肺内に明らかな結節影は指摘できません。
肺内転移を疑う所見は指摘できません。
大動脈下に長径10 mm の結節を認めます。
大動脈下リンパ節（#５）転移の可能性があります。
左肺上葉に48mm の腫瘤影を認め、ご指摘の肺癌と考えます。
明かな胸膜浸潤はなくT2b 相当です。
＃5 リンパ節は腫大し、形態もround であり、転移リンパ節と考えます。
N2 相当です。
左舌区S4 に⻑径48mm 大の不整な分葉状腫瘤が認められます。
spicula が目立ち、下方では葉間胸膜を超えた進展が疑われます。
T2b の肺癌が疑われます。
大動脈下リンパ節は最大短径10mm 未満で、明らかな病的腫大とは言えません(読影者註：⻑径10mm との設定ですので、短径は10mm 未満としています)。
有意な胸水認めません。
【胸部造影CT】
左肺上葉に約48mm⼤のspiculaを伴う腫瘤がみられ，胸膜陥⼊像を呈しています。
葉間胸膜に広く接していますが，左肺下葉への進展は指摘できません。
⼤動脈下リンパ節(#5)がやや⽬⽴ちますが，病的とまではいえません。
撮像内には肝転移，⾻転移を認めません。
両側副腎は撮像範囲外です。
右肺中葉に線状影があり，陳旧性変化や部分無気肺と考えます。
右肺門部に軟部腫瘤を認め、肺癌が疑われます。
これにより右中下葉気管支は閉塞し、中下葉は無気肺となっています。
右上葉気管支も狭窄して見え浸潤している可能性があります。
気管分岐部への進展はなさそうです。
他、含気肺部分に明らかな異常陰影は指摘できません。
縦隔や左鎖骨上窩に腫大リンパ節を散見し転移が疑われます。
右肺門部に、リンパ節と一塊となった、境界不明瞭な腫瘤を認めます。
造影効果は不明で、サイズや境界は不明瞭です。
右中葉・下葉気管支は閉塞し、近傍の内腔は不整です。
腫瘤の浸潤と考えます。
中葉は含気が低下し、右肺下葉は完全に含気が消失しています。
縦隔、左鎖骨上窩には多発性に病的腫大リンパ節を認めます。
N 因子はN3 と考えます。
両肺には軽度の気腫性変化を認めます。
右肺下葉の肺門から肺葉内を充満する増強効果の乏しい軟部影を認め、肺門部には僅かに増強される部分が見られます。
正確な腫瘍径の評価は困難ですが、肺門部肺癌が疑われ、末梢の増強不良域は粘液栓を疑います。
右下葉気管支は腫瘍により狭小化し、下葉末梢は閉塞性の部分無気肺を呈しています(cT2)。
右肺上・中葉は過膨張気味となっています。
右肺動静脈は腫瘍近傍で狭小化しています。
他に肺野に副結節などの異常は指摘できません。
右肺門や気管分岐下の縦隔の腫大リンパ節は腫瘍と一塊となり、右主気管支〜中間気管支や左主気管支は広く接しています。
また対側を含む上縦隔リンパ節の腫大を認め、左鎖骨上窩リンパ節腫大も見られます(cN3)。
撮像内で粗大な骨病変は認めません。
右下葉無気肺を認めます。
右下葉気管支は閉塞しており下葉気管支近位部には肺癌を疑う腫瘤が認められ、気管支周囲、縦隔リンパ節腫大と一塊となっているようです。
無気肺と腫瘍の境界の判定が困難で、正確な腫瘍のサイズが評価できません。
縦隔浸潤を示唆する所見を認めません。
#1L,#2R,#2L,#4R,#4L,#5,#6,#7 リンパ節が類円形に腫大しており転移を疑います。
N 分類でN3 相当と思われます。
右肺下葉肺門部にて造影CT でやや濃染の弱い腫瘤影を認めます。
その末梢は無気肺を呈しています。
肺門部肺癌（T2）を疑います。
気管分岐下リンパ節、大動脈傍リンパ節、鎖骨上窩リンパ節に腫大したリンパ節の集簇を認めます。
N3と思われます。
心拡大みられません。
右下葉の中枢側に腫瘤性病変を認めます。
右肺下葉末梢の含気が消失し、無気肺を形成しています。
腫瘍随伴性の肺炎を合併しているようです。
肺炎や無気肺の影響で、腫瘍の正確な進展範囲の特定は困難です。
右肺門から上縦隔内にかけて多数の結節影を認めます。
これらはいずれもリンパ節転移を疑いま
す。
右肺下葉に境界不明瞭な腫瘤性病変があります。
ご指摘の肺癌と考えます。
腫瘤内を中間幹が通過し、閉塞しています。
浸潤しています。
右肺中葉、下葉の一部に無気肺を呈しています。
＃6、＃2L、＃7、＃3p、＃4L、＃5 リンパ節腫大を認め、転移リンパ節と考えます。
腫瘤と＃7 リンパ節は一塊となっています。
気管支浸潤がありT2 相当、対側縦隔リンパ節転移があり、N3 相当と考えます。
右肺門部には腫瘤性病変が認められ、中間気管支幹の狭窄を伴っています。
既知の肺癌部分と思われます。
これにより右下葉はvolume 減少と無気肺を呈しており、腫瘍径の評価は難しくなっています。
右肺門部リンパ節は腫瘍と一塊となって腫大している可能性があります。
気管分岐下や上縦隔、左鎖骨上窩リンパ節も多数腫大しており、いずれも転移が示唆されます(N3)。
その他肺野に明らかな異常陰影指摘できません。
撮像範囲の肝、副腎に明らかな転移は指摘できません。
肝は左葉腫大し辺縁鈍ですが、慢性肝障害ありませんでしょうか。
【胸部造影CT】
右肺下葉に15mm⼤の結節がみられ，右下葉気管⽀を閉塞しています。
右肺下葉は無気肺に陥っています。
また，気管分岐下リンパ節が22mm⼤に腫⼤しているほか，両側の縦隔リンパ節，左鎖⾻上窩リンパ節にも多発腫⼤を認めます。
以上からは肺癌および多発リンパ節腫⼤が疑われます。
肝，副腎，⾻には腫瘤を指摘できません。
Th7椎体に減⾼がみられ，圧迫⾻折を疑います。
右下葉縦隔側に径55mm 大の軟部腫瘤を認め肺癌が疑われます。
腫瘤により右下葉気管支は閉塞し、右下葉は無気肺となっています。
その他の肺野に明らかな異常陰影は指摘できません。
右肺門部に腫瘤と一塊となった腫大リンパ節を認め転移が疑われます。
縦隔にも軽度腫大リンパ節を散見します。
反応性でも矛盾しないサイズですが、転移も否定できないためPET でもご確認ください。
右肺下葉中枢側に、境界不明瞭な腫瘤を認めます。
右下葉気管支は腫瘤の進展により途絶しており、右肺下葉は虚脱し、含気が消失しています。
単純CT が無く、造影効果や境界は正確には判断できませんが、およそ長径55mm と考えます。
T 因子はT3 と考えます。
右肺中葉には粒状影を認めます。
細気管支炎所見と考えます。
右肺門リンパ節は上記肺癌と一塊となっていると思われます。
気管分岐下リンパ節も病的腫大リンパ節と考えますので、N 因子はN2 と考えます。
右肺下葉肺門側には⻑径約5.5cm 大の増強効果に乏しい腫瘤を認め、末梢には閉塞性無気肺と粘液栓を疑う増強不良域を認めます(cT3)。
腫瘍により右肺動脈下葉枝は縦隔側よりで閉塞し、avascular な状態となっています。
気管支動脈の流入を認めます。
右肺門や気管分岐下の縦隔リンパ節は腫大しており、転移が否定できません(N1 以上)。
FDG-PET を追加されて下さい。
女性化乳房を認めます。
右下葉気管⽀は閉塞しており下葉気管⽀近位部には⻑径55mm の腫瘤を認めます。
肺癌による右下葉気管⽀閉塞、右下葉無気肺が示唆されます。
T 分類でT3 相当と思われます。
右肺門部リンパ節が類円形に腫大しており転移を疑います。
N 分類でN1 相当と思われます。
右肺下葉気管支は閉塞しており、同部位に55mm 大の腫瘤を認めます。
造影CT でやや弱い濃染を認めます。
肺門部肺癌（T3）を疑います。
気管分岐下リンパ節に腫大したリンパ節を認めており、リンパ節転移を疑います。
N2 と思われます。
右肺下葉の中枢側に主座を置く、腫瘤性病変を認めます。
病変は長径55 mm であり、肺門部に連続しています。
腫瘍の末梢側は含気が消失、無気肺となっています。
同側および対側肺に結節影は指摘できません。
右肺門から縦隔にかけて、多数の結節を認めます。
いずれもリンパ節腫大を疑います。
リンパ節転移の混在の可能性が高いと思います。
右肺下葉に浸潤影を認めます。
中枢側に腫瘤性病変があり、無気肺も合併しているようです。
病変のサイズは55mm で、大血管への明かな浸潤は指摘出来ません。
T3 相当と考えます。
＃11i ,#7,#8 リンパ節腫大を認め、転移リンパ節と考えます。
右肺門部には⻑径55mm の腫瘤性病変が認められ、既知の肺癌部分と思われます。
中間気管支幹の狭窄や下葉の無気肺を伴っており、右気管支への直接浸潤も疑われます(T3)。
右肺門部リンパ節は腫瘍と一塊となって腫大していると思われ、転移が示唆されます。
気管分岐下リンパ節も病的腫大が疑われ、転移が示唆されます(N2)。
右肺⾨部に⻑径55mm⼤の不整形の腫瘤があり，既知の肺癌と考えます。
右下葉気管⽀の⼀部（B6，B9，B10）を閉塞しており，右肺下葉S6，S9，S10は無気肺に陥っています。
また，右肺⾨部リンパ節が腫⼤しており，原発巣と⼀塊となったリンパ節転移と考えます。
肝，副腎，⾻には転移を認めません。
左上葉背側に軟部腫瘤を認め肺癌が疑われます。
胸膜と広く接しており浸潤が疑われます。
左第2 肋骨にも破壊像を伴っており浸潤の可能性があります。
両下葉に炎症瘢痕を疑う索状影を認めます。
左鎖骨上窩に腫大リンパ節を認め転移が疑われます。
左肺尖部背側に境界不明瞭な腫瘤を認めます。
サイズは不明です。
腫瘤は肋間筋や左第2 肋骨に明らかに浸潤しています。
また、腫瘤が接する第2 胸椎椎体左側から左横突起にかけて表面不整を呈しており、椎体浸潤ありと考えます。
T 因子はT4 と考えます。
上肺野以上に中下肺野ではスライスが厚く、数mm 程度のサイズの肺転移は拾い上げることができませんが、粗大な肺転移を疑う病変は指摘できません。
左鎖骨上窩リンパ節には病的サイズのリンパ節を多数認めます。
肝や副腎は撮像範囲外であり、転移の評価はできません。
左肺尖部には○×○cm 大(一応の径を記載する)の不整形腫瘤の肺内腫瘤を認め、肺癌を疑います。
腫瘍は壁側胸膜を越え、左第2 肋骨への浸潤を疑います(cT3)。
左第1 肋骨〜Th1 椎体周囲の状態、左第3 肋骨への浸潤の有無に関してはFDG-PET あるいは造影MRI で御評価下さい。
肺門・縦隔リンパ節の腫大は認めませんが、左鎖骨上窩や腋窩のリンパ節は複数腫大しており、左鎖骨上窩リンパ節は転移(cN3)、腋窩リンパ節も転移の可能性があります。
その他、撮像内で特記所見ありません。
左肺尖部に⻑径( )mm の腫瘤を認めます。
左肺尖部胸膜広範囲に接しており左第2 肋骨に脱灰所見が認められます。
肺癌の肋骨浸潤が疑われます。
両側肺底部には炎症瘢痕を疑う索状影が認められます。
左鎖骨上窩にリンパ節が数個類円形に腫大しており転移を疑います。
左肺尖部に大きな腫瘤を認めます。
腫瘤は胸壁浸潤し、左第2 肋骨にも浸潤しています。
Pancorst 腫瘍を疑います。
左鎖骨上窩リンパ節も腫脹しており、リンパ節転移があるようです。
左肺上葉肺尖部付近に境界明瞭な腫瘤性病変を認めます。
内部に含気は認められず、充実性腫瘍であり、原発性肺癌を疑います。
背側では胸壁に浸潤を認めます。
第２肋骨にも溶解像を認めます。
いわゆるPancoast 腫瘍です。
肺に結節影を指摘できません。
肺転移を疑うような所見は認めません。
リンパ節転移を疑う様な病変は指摘できません。
左肺尖部に巨大な腫瘤性病変を認めます。
病変は胸膜と広く接しています。
腫瘤と接する左第2 肋骨に溶骨性変化があり、肋骨浸潤を疑います。
胸壁浸潤ありと考えます。
他の肺葉内への転移は指摘出来ません。
左肺尖部には胸壁に広範に接触する腫瘤性病変が認められ、第2 肋骨の骨破壊像を伴っており、胸壁/骨浸潤を伴う肺癌が疑われます(T3)。
左鎖骨上窩リンパ節が複数病的腫大しており、転移が疑われます(N3)。
右肺下葉には炎症瘢痕と思われる索状影を認めます。
左肺尖部を占拠する腫瘤性病変があり，既知の肺癌と考えます。
腫瘤は胸壁に連続してみえ，左第2肋⾻の⾻折も伴っていることから，胸壁浸潤しているものと考えます。
右肺門部に径43mm 大の不整な腫瘤性病変を認め肺癌が疑われます。
右中下葉気管支は浸潤により高度狭窄し、右下葉には肺炎を疑うスリガラス影が広がっています。
右上葉気管支も狭窄しており浸潤が疑われます。
右下葉に不整な結節影を認め肺内転移の可能性があります。
右上葉にも小結節影を認めますが、こちらは以前CT でも認めており良性結節を疑います。
縦隔や左鎖骨上窩、左胃動脈領域、肝門部、傍大動脈に腫大リンパ節を散見し多発リンパ節転移が疑われます。
両側乳房に結節を散見します。
転移や原発性乳癌が鑑別に挙がります。
肝内にhypovascular tumor を散見します。
多発肝転移が疑われます。
右副腎に腫瘤性病変を認めます。
転移や腺腫が鑑別に挙がります。
皮下に多発結節を認め皮膚転移が疑われます。
左腎嚢胞を認めます。
その他の腹部臓器に特に問題となる異常は指摘できません。
子宮筋腫が疑われます。
胸腹水はありません。
右肺門部に長径43mm の境界不明瞭な腫瘤を認めます。
明らかな縦隔浸潤はないように見えます。
右中葉・下葉気管支は中枢側で高度狭窄していますが、末梢の含気は保たれています。
右肺下葉には末梢に副腫瘍結節を疑う不整形結節を認めます。
右肺下葉末梢にはすりガラス影を認めますが、腫瘤や粘液栓による閉塞性肺炎と考えます。
右肺上葉にも中枢側と胸膜下に結節を認めますが、これらは10 年前から指摘されているようで、良性病変と考えます。
右肺門リンパ節は腫瘤と一塊となっており、累々と腫大しています。
その他の縦隔、両側鎖骨上窩リンパ節にも病的腫大リンパ節を多数認めます。
肝内に多発性の腫瘤を認めます。
単純CT が無く、造影効果は判断できませんが、一元的に転移と考えます。
右副腎にも腫瘤を認めます。
こちらも単純の情報がなく、鑑別困難ですが、やはり転移の可能性が高いと考えます。
骨盤内右側に腫瘤を認めます。
右卵巣転移を疑います。
肝門部や腹腔動脈周囲、傍大動脈に病的腫大リンパ節を多数認め、転移と考えます。
腹腔内臓器にその他の転移は指摘できません。
腹水貯留はありません。
両側乳房内や腹壁・胸壁の脂肪織に多発性の腫瘤を認め、これらも一元的に転移の可能性が高いと考えます。
M 因子はM1c と考えます。
両側肺門・縦隔の腫大リンパ節を認め、右肺門には気管分岐下の縦隔リンパ節腫大と一塊となった 4.3cm 大の腫瘤を認め、小細胞肺癌の多発転移として合致します。
右肺門部腫瘤により下葉気管支は狭小化し、右肺下葉背側にはAspiration pneumonia を認めます。
またその腹側には同一肺葉内の副結節を疑う所見も見られます(cT3N3)。
肝門部や腹腔動脈周囲のリンパ節も腫大しており、こちらも転移を疑います。
他にも右前胸部や両側乳腺内、左背部皮下、肝や右副腎には転移を疑う複数の腫瘤を認めます(M1c)。
骨盤内右側には○×○×○cm 大の腫瘤あり、右付属器腫瘤や漿膜下筋腫などを疑います。
左付属器は軽度腫大がありそうですが、病的なものではなさそうです。
その他、腹部に特記所見ありません。
腹水は認めません。
⻑径43mm の右肺門部腫瘤を認めます。
右下葉に不整形結節を認めます。
10 年前のCT ではこの病変は指摘できず、副腫瘍結節を疑います。
右上葉S1 に辺縁平滑な結節を認めます。
10 年前のCT と著変なく、良性結節を疑います。
右下葉に浸潤影が認められ、肺炎併発を疑います。
左鎖骨上窩、両側縦隔、右肺門部に多数のリンパ節腫大を認め、転移を疑います。
両側乳房、胸壁皮下、肝、右副腎、骨盤腔右側に多発結節を認めます。
乳房、皮下、肝、右副腎、右卵巣転移を疑います。
骨転移を疑う溶骨性、骨硬化性変化を指摘できません。
M 分類でM1c 相当と思われます。
肝門部や傍大動脈リンパ節が多数腫大、リンパ節転移を疑います。
胆、膵、腎、脾に有意な異常を指摘できません。
腹水貯留を認めません。
そのほか、撮像範囲に有意な異常を指摘できません。
右肺中下葉気管支は閉塞しており、右肺門部にリンパ節と一塊になった43mm の腫瘤を認めます。
肺門部肺癌を疑います。
その末梢側に楕円形の不整な腫瘤を2 カ所認めており、肺内転移を認めます。
右肺下葉辺縁にはすりガラス影を伴っており、随伴性の肺炎像と思われます。
右肺上葉にも結節影を認めますが、以前の検診CT でも認めており、前回と著変ありません。
良性結節を疑います。
気管分岐周囲リンパ節、大動脈傍リンパ節、左鎖骨上窩リンパ節に腫大したリンパ節を認めており、リンパ節転移を疑います。
N3 と思われます。
右乳房に1 カ所、左乳房に4 カ所の結節を認めます。
乳房転移を疑います。
肝内に多数の濃染不良な結節を認めており、多発肝転移を疑います。
右副腎に結節を認めており、副腎転移を疑います。
膵、脾、腎に有意な所見はありません。
右上腹部皮下にも結節を認めており、皮膚転移を疑います。
右肺下葉から肺門部に連続する約4.3ｘ3.8cm の腫瘤性病変を認めます。
肺動脈、右肺下葉気管支などに浸潤しています。
右肺下葉に結節影をいくつか認めます。
これらは肺転移を疑います。
右肺下葉気管支の狭窄が見られます。
右肺下葉にはすりガラス様濃度上昇域を認めます。
気管支狭窄にともなう部分無気肺、随伴性肺炎などを疑います。
右肺上葉S1 外層に結節影を認めますが、こちらは過去のCT でもみられ、変化ありません。
良性結節性病変を疑うものであり、肺転移ではなさそうです。
右肺門～上縦隔にまで連続する多発リンパ節腫大を認めます。
多発リンパ節転移を疑います。
両側乳房に大小の腫瘤性病変を認めますが、乳腺転移の可能性があります。
肝にも多発結節影を認めます。
造影効果の乏しい腫瘍性病変であり、多発肝転移を疑います。
右副腎にも腫瘤影を認めます。
副腎転移を疑います。
肝門部、胃小弯側、大動脈周囲のリンパ節が腫大しています。
リンパ節転移を疑います。
腎嚢胞を認めます。
胆、膵、脾などに有意な所見はありません。
右腹壁の皮下に結節影を認めます。
骨に明らかな溶骨性、造骨性腫瘍などは認めません。
骨転移を疑うような所見はありません。
右肺下葉気管支区域に沿う浸潤影があり、肺癌と考えます。
葉間胸膜と広く接しており、胸膜浸潤ありと考えます。
右中間気管支は腫瘤により閉塞しています。
右肺下葉に広範なすりガラス影を認め、閉塞性肺炎を呈しているようです。
右肺動脈、右肺静脈、大動脈弓部にも浸潤があるようです。
右肺上葉に結節影がありますが、変化ありません。
右肺門、同側縦隔、対側縦隔、対側肺門、左鎖骨上窩にリンパ節腫大があり、転移リンパ節と考えます。
皮膚、肝、右副腎に多発腫瘤があり、多発転移と考えます。
以上より肺癌（ｃT4N3M1ｃ）と考えます。
右肺下葉には肺門部を主体として43mm の不整形腫瘤が出現しており、気管支の狭窄を伴っています。
既知の肺癌として矛盾しません(T2b)。
末梢側の陰影はまずは閉塞性肺炎を考えますが、転移除外のため形態フォローをお願いします。
右肺上葉には胸膜直下に小結節が認められますが、10 年前から認められており、陳旧性炎症性変化と考えます。
右肺門から気管分岐部、同側・対側縦隔には多数の病的リンパ節腫大が認められ、多発リンパ節転移が示唆されます(N3)。
肝には多数の低吸収腫瘤が認められ、多発肝転移が示唆されます。
右副腎は腫大しており、こちらも転移の可能性があります。
胸壁や乳房内にも多数の結節影が認められ、これらも一元的に転移の可能性が考えられます(M1c)。
右肺⾨部を占拠する⻑径43mm⼤の腫瘤があり，既知の肺癌と考えます。
また，右肺下葉にはsatellite lesionと思われる腫瘤がみられ，右下葉気管⽀内部を占拠する結節および右肺下葉のすりガラス様濃度上昇もあり，こちらも腫瘍の進展をみている可能性があります。
右肺上葉の内層と胸膜直下にそれぞれ結節を認めますが，こちらは10年前と著変がなく，良性病変と考えます。
両側肺⾨部〜気管分岐下〜両側縦隔リンパ節転移があり，原発巣と⼀塊となっています。
また，両側鎖⾻上窩リンパ節も腫⼤しており，こちらも転移と考えます。
さらに，両側乳房，肝，右副腎，腹部⽪下にそれぞれ結節がみられ，いずれも転移と考えます。
⾻転移は指摘できません。
右上葉縦隔側に腫瘤性病変を認め肺癌が疑われます。
右上葉気管支は腫瘤により閉塞しており、上葉は無気肺となっています。
腫瘤は縦隔と広く接し、一部突出したような形態となっています。
縦隔浸潤の可能性があります。
両腎嚢胞を認めます。
右肺上葉中枢側に腫瘤を認めます。
腫瘤により右上葉気管支は途絶し、右肺上葉は無気肺を呈しています。
右肺下葉は代償性に膨張しています。
腫瘤と縦隔との間の脂肪層は消失し、上大静脈の後方に浸潤しています。
上大静脈も腫瘤の圧排により変形していますが、上大静脈への浸潤はないものと考えます。
右上葉気管支周囲リンパ節も腫瘤と一塊となっていると思われますので、N 因子はN1 と考えます。
肝や副腎に転移を疑う病変は指摘できません。
撮像範囲に強く骨転移を疑う骨破壊や腫瘤性病変は指摘できません。
M 因子はM0 と考えます。
右肺上葉肺門側には○×○cm 大の不整形腫瘤を認め、肺癌を疑います。
腫瘍により上葉気管支は狭小化し、右肺上葉は虚脱気味となっています。
右横隔膜の挙上あり、腫瘍の横隔神経への浸潤を疑います(cT4)。
また縦隔に浸潤し、上大静脈を半周以上取り囲んでいますが、浸潤と断定できる所見ではない様です(※通常は浸潤が否定できないと記載)。
左葉間裂の小結節は形態からは炎症性結節を疑います。
肺門・縦隔リンパ節の有意な腫大や胸水は認めません。
脂肪肝を疑いますが、他に肝内に転移などの粗大病変を認めません。
右上葉無気肺を認めます。
右上葉気管支は閉塞しており上葉気管支近位部には腫瘤を認めます。
肺癌による右上葉気管支閉塞、右上葉無気肺が示唆されます。
縦隔脂肪浸潤が疑われます。
腫瘍は上大静脈に接していますが範囲は180°未満で上大静脈内腔への突出はなく浸潤の可能性は低いと思われます。
T 分類でT4 相当と思われます。
有意なサイズの類円形の鎖骨上窩、縦隔、肺門部リンパ節腫大を指摘できません。
両側腎嚢胞を認めます。
右肺上葉肺門部に腫瘤を認めます。
腫瘤は縦隔脂肪組織へ連続的に進展しています。
右肺動脈へも進展しています。
SVC は変形していますが、浸潤は指摘できません。
明らかな肺内転移はみられません。
明らかなリンパ節腫大は指摘できません。
右肺上葉内側部位に腫瘤性病変を認めます。
内部に含気を認めず、原発性肺癌を疑います。
右肺上葉の気管支に浸潤し、気管支は高度に狭窄もしくは閉塞しています。
右肺上葉の容積は減少し、下葉、中葉は過膨張しています。
縦隔に広範に接しており、縦隔浸潤を疑います。
上大静脈への浸潤は認められません（冠状断では上大静脈に浸潤しているように見えますが・・・）。
縦隔、肺門のリンパ節の腫大は指摘できません。
リンパ節転移を疑うような腫大リンパ節は認められません。
右肺上葉に巨大な腫瘤性病変があり、末梢にも浸潤があります。
無気肺を伴っているようです。
縦隔胸膜と広く接し、近傍の脂肪織濃度も上昇しています。
縦隔浸潤ありと考えます。
上大静脈の浸潤は指摘出来ません。
右上葉気管支も腫瘤により狭窄しています。
浸潤と考えます。
右気管支、気管も浸潤しているようです。
リンパ節転移は指摘出来ません。
以上よりT4 相当と考えます。
右上葉には縦隔に広く接する腫瘤性病変が認められます。
ご指摘の肺癌部分と思われます。
縦隔浸潤が疑われますが、明らかな上大静脈浸潤は指摘できません(T4)。
右上葉枝はこれにより狭窄し、上葉無気肺を呈しています。
縦隔右側のリンパ節は腫瘍と一塊となって増大している可能性は否定できません。
肝、副腎に明らかな転移は指摘できません。
【胸部造影CT】
右上葉気管⽀を閉塞する不整形な腫瘤がみられ，肺癌が疑われます。
無気肺を⽣じています。
腫瘤は分葉状であり，気管⽀周囲にリンパ節転移が存在して⼀体となっている可能性もあります。
また腫瘤は縦隔に広く接しており，浸潤が疑われます。
上⼤静脈は変形していますが，浸潤は明らかではありません。
⾎栓は明らかではありません。
肝，副腎，⾻には明らかな転移を認めません。
副脾，両腎嚢胞を認めます。
背景肺には気腫性変化を認めます。
右肺尖部に大きな腫瘤性病変を認め肺癌が疑われます。
右第2,3 肋骨やTh2,3 椎体に破壊像を伴っており浸潤が疑われます。
両肺野に小結節影を散見します。
炎症性でも矛盾しませんが、転移も否定できないためフォローにて変化をご確認ください。
右肺尖部に大きな腫瘤を認めます。
腫瘤が接する右第2，3 肋骨および第2，3 胸椎椎体に破壊を伴っており、浸潤ありと考えます。
肺野背景には中等度以上の気腫性変化を認めます。
右肺中葉や両肺下葉の末梢には小結節が散在しています。
いずれも矩形を呈しており、転移よりも陳旧性炎症性変化を疑います。
肺門や縦隔、鎖骨上窩に病的腫大リンパ節は認めません。
撮像範囲に明らかな遠隔転移は指摘できません。
両肺には辺縁主体に気腫性変化が目立ちます。
右肺尖部には○×○cm 大の不整形の肺内腫瘤を認め、肺癌を疑います。
腫瘤は右第2・3 肋骨、Th2・3 椎体に浸潤し、Th2 レベルでは脊柱管内への進展も疑われます(cT4)。
右肺中葉や両肺下葉外層優位の小結節は多くが経気道的な分布を呈しており炎症性結節を疑いますが、初回CT であり、増大ないか経過を追って下さい。
有意なリンパ節腫大はありません(※実際は「右肺門リンパ節は腫大しており、転移を疑います」と記載)。
胸水はありませんが、炎症性変化を疑う軽度の左胸膜肥厚を認めます。
肺野には背景に慢性肺気腫の所見が認められます。
右肺尖部に分葉状の腫瘤を認めます。
右肺尖部胸膜広範囲に接しており右第2、3 胸椎右側と右第2,3 肋骨に脱灰所見が認められます。
肺癌の胸椎、肋骨浸潤が疑われます。
第2 胸椎レベルでは脊柱管内への腫瘍進展が疑われます。
両側肺野には副腫瘍結節を疑う多数の結節が認められます。
腫瘤はTh2、Th3 椎体および右第2-3 肋骨に
浸潤し、骨破壊を呈しています。
Pancoast 腫瘍（T4)を疑います。
明らかなリンパ節転移を示唆する所見はみられません。
背景肺野に著明な気腫状変化が見られます。
長期にわたる重喫煙歴を疑い、肺癌発生のリスクが高い状態を背景に疑います。
右肺上葉を中心として、約ｘcm の境界明瞭な分葉状の腫瘤性病変を認めます。
肺尖部から縦隔、後方胸壁などに浸潤しています。
椎体右側、右肋骨などにも溶骨性変化があり、骨への浸潤もみられます。
リンパ節の有意な腫大は指摘できません。
リンパ節転移を疑う所見は指摘できません。
観察可能な範囲で遠隔転移を疑う所見はありません。
右肺尖部に巨大な腫瘤性病変を認めます。
右第1−3 肋骨に腫瘍は浸潤を受けており、胸壁浸潤と考えます。
Th2-3 椎体に浸潤もあります。
両肺下葉に多発結節を認め、多発肺内転移と考えます。
以上より、cT4N0M1 と考えます。
右肺尖部には胸壁に強く接する分葉状腫瘤性病変が認められ、ご指摘の肺癌が疑われます。
Th2,3 椎体や右第2,3 肋骨には骨破壊が認められ、直接浸潤が示唆されます(T4)。
上肺野優位の気腫性変化が認められます。
有意な縦隔リンパ節腫大指摘できません。
右肺尖部を占拠する腫瘤があり，既知の肺癌と考えます。
Th2椎体およびTh2右棘突起，Th3椎体，右第2〜3肋⾻を破壊しており，胸壁および椎体への浸潤と考えます。
右鎖⾻下動脈にも近接していますが，⼤⾎管への浸潤は明らかではありません。
領域リンパ節腫⼤や，撮像内での遠隔転移は明らかではありません。
右下葉に不整な腫瘤影を認め、spicula や胸膜嵌入像を伴っています。
両肺野にびまん性に結節影を認めます。
多発肺転移の可能性があります。
鑑別としては粟粒結核が挙がります。
既往などご確認ください。
肝は軽度肝表凹凸不整、辺縁鈍で慢性肝障害が示唆されます。
椎体や骨盤骨に硬化像を散見し、多発骨転移の可能性があります。
両側肺野に無数の不整形の小結節を認めます。
ランダム分布のように見えます。
いずれが原発の肺癌か不明ですが、原発巣と無数の転移が混在した状態と考えます。
撮像範囲の肝や副腎に転移を疑う病変は指摘できません。
なお、肝は表面凹凸不整で、肝硬変と考えます。
第8－11 胸椎椎体にすりガラス状の骨硬化像を認め、転移を疑います。
上位胸椎や腰椎の終板にも骨硬化像を認めますが、これらは転移あるいは変性変化のいずれも考えられます。
両肺にはランダムな分布で多発結節を認めており、肺転移を疑います(cT4)。
右肺下葉には○×○cm 大の周囲にspiculation を伴う腫瘤を認め、原発巣と思われます。
両肺尖部ではわずかにリンパ路の発達も見られますが、癌性リンパ管症と断定できる程ではありません。
縦隔には特記所見ありません。
右肺門や縦隔には陳旧性結核等を疑う石灰化リンパ節は認めるものの、有意な腫大は指摘できない様です (cN0)。
Th8-11 椎体には骨硬化を認め、（何らかの放射線治療後などでなければ）骨転移を疑います(cM1c)。
右下葉S6 に分葉状のspicula を伴う腫瘤を認め、原発性肺癌を疑います。
両側肺野に不規則に分布する不整形の多発小結節を認めます。
両側肺野の多発副腫瘍結節を疑います。
胸腰椎には骨硬化性変化が散見されます。
骨転移が示唆されます。
M 分類でM1c に相当すると思われます。
両側肺野に斑状の浸潤影およびすりガラス影が多発しています。
右肺下葉S10 に周囲よりやや大きな結節影を認めます。
粘液性腺癌および多数の肺内転移を疑います。
T4 と思われます。
骨条件では、Th8-11 椎体にびまん性骨硬化像を認めます。
骨転移を疑います。
右肺下葉の内側に約Xcm のスピキュラ、胸膜引き攣れを伴う腫瘤性病変を認めます。
両側肺野にびまん性に粒状影、結節影を認めます。
両側肺野の多発肺転移を疑います。
右肺門、縦隔に腫大リンパ節があり、リンパ節転移の可能性があります。
第8～１１胸椎椎体に骨硬化性陰影を認めます。
骨硬化性骨転移を疑います。
右肺下葉S6 に腫瘤性病変を認めます。
両肺にびまん性に多発結節を認めます。
多発肺内転移と考えます。
両側鎖骨上窩にround なリンパ節を認めます。
有意な腫大ではありませんが、転移を疑います。
Th9-11 椎体に骨硬化像があり、多発骨転移と考えます。
以上よりcT4N3M1c と考えます。
ブレがありややpoor study です。
両肺にはびまん性に多発結節が認められます。
右下葉縦隔側には一部腫瘤様陰影も認められますが、一元的な肺癌病変とするならば多発性の粘液産生性腺癌を疑う所見です(T4)。
胸椎には複数の造骨性腫瘤が認められ、転移の可能性があります(M1c)。
肝は辺縁鈍で慢性肝障害が示唆されますが、粗大な腫瘤は指摘できません。
副腎に明らかな腫瘤は指摘できません。
【胸部単純CT】
両肺には多数の結節が認められ，肺癌および両側の多発肺内転移と考えます。
有意リンパ節腫⼤は指摘できません。
Th3, 4, 8〜11, L4, 5椎体に⾻硬化性変化がみられ，多発⾻転移と考えます。
肝，副腎には転移を認めません。
左下葉末梢に⻑径78mm 大の腫瘤性病変を認め、空洞を伴っています。
胸膜と広く接しており浸潤の可能性があります。
中枢側にも散在性に結節影を認め、気管支周囲にも軟部影を認め、気管支は狭窄しています。
こちらも肺癌病変が疑われます。
左肺門や縦隔に腫大リンパ節を認め転移が疑われます。
対側縦隔への転移はなさそうです。
左肺下葉胸膜下に長径78mm の不整形腫瘤を認めます。
腫瘤と胸膜との間の脂肪層が消失しており、胸膜浸潤を疑います。
左肺下葉には副腫瘍結節と思われる不整形結節を多数認めます。
他肺葉に転移を疑う結節は指摘できません。
両側肺尖部にはブラを認めます。
左肺門部や気管分岐下、同側縦隔に多発性に病的腫大リンパ節を認め、転移と考えます。
N 因子はN2 と考えます。
撮像範囲に強く骨転移を疑う骨破壊や腫瘤影は認めません。
その他の遠隔転移は指摘できません。
両肺には軽度の気腫性変化、左肺上葉外側にbulla を認めます。
左肺下葉には内部に空洞を伴う⻑径7.8cm 大の不整形腫瘤を認め、同一肺葉内には副結節を疑う複数の病変を認めます(cT4)。
腫瘤は胸膜と広範に接しており、胸膜外脂肪層も一部途絶が見られ、壁側胸膜浸潤を疑います。
肋骨への浸潤ははっきりしません。
腫瘤は横隔膜とも一部接していますが、浸潤所見ははっきりしません。
左肺門や気管分岐下や大動脈下などの同側の縦隔リンパ節の腫大を認め、転移を疑います(cN2)。
肝嚢胞、軽度脾腫を認めます。
両側肺尖部にはブラが散見されます。
右下葉S9 に主座を置く⻑径78mm の不整形の腫瘤が認められます。
内部に空洞を形成しています。
腫瘤は外側で胸壁に広範囲に接しており、胸膜外脂肪層の途絶が認められます。
胸壁浸潤が示唆され、T 分類でT4 相当と思われます。
左下葉には不整形の小結節が散見され、副腫瘍結節を疑います。
左肺門部リンパ節、#5,#7 縦隔リンパ節が腫大しており転移を疑います。
N 分類でN2 相当と思われます。
左肺下葉S9 に78mm の腫瘤を認めます。
辺縁はノッチを認め、内部に空洞を認めます。
空洞内壁はやや不整です。
同肺葉内に連続する不整な結節を数カ所認めます。
空洞形成を伴う肺野型肺癌を疑います。
胸壁に広く接しており、胸壁脂肪織が消失しています。
左肺門部リンパ節や気管分岐下リンパ節は腫脹しており、リンパ節転移を疑います。
左肺下葉のS9/10 領域を中心として、境界明瞭な長径7.8cm の分葉状腫瘤性病変を認めます。
内部は充実性ですが、一部に含気がみられ、空洞形成性病変と思います。
周囲にすりガラス影もみられます。
同病変より中枢側に複数の結節影、腫瘤陰影がみられます。
左肺下葉の気管支血管束に沿った分布であり、リンパ行性に浸潤しています。
病変は左肺門から縦隔内に浸潤しています。
左肺門、縦隔リンパ節転移を認めます。
対側肺に肺内転移を疑う様な病変はありません。
観察可能な範囲で骨転移を疑う様な病変は指摘できません。
左肺下葉に巨大な腫瘤性病変を認めます。
腫瘍と連続して、気管支区域に沿って濃度上昇域があります。
左気管支は腫瘍に囲まれており、浸潤と考えます。
同側肺門、縦隔にリンパ節腫大があり、転移と考えます。
以上より左肺下葉肺癌（T4N2)と考えます。
左下葉S9 を主体に⻑径78mm の空洞を伴う腫瘤性病変が認められ、既知の肺癌部分と思われます。
胸膜との接触も強く、浸潤は否定できません。
中枢側では気管支に沿った結節様陰影やすりガラス影も広がっており、一元的な腫瘍性病変と考えます(T4)。
背景肺野に気腫性変化が認められます。
気管分岐下や同側縦隔・肺門リンパ節は病的腫大が散見され、転移が示唆されます(N2)。
左肺下葉に⻑径78mm⼤の腫瘤があり，既知の肺癌と考えます。
胸壁に広く接しており，胸壁脂肪織の消失も認められ，胸壁に浸潤している可能性もあります。
左肺下葉中枢側にはsatellite lesionと思われる結節を複数認めます。
左肺⾨部，気管分岐下，左下部気管傍リンパ節が腫⼤しており，リンパ節転移と考えます。
撮像内で肝，⾻には転移を認めません。
左上葉は無気肺となっており、内部にはhypovascular lesion が多発しており肺癌が疑われます。
左肺静脈から左房内へと進展しており、左房内では⻑径85mm 大のmass を形成しています。
左室内へとも一部進展しています。
右上中葉や左下葉に不整な結節影が散在しています。
炎症性変化かもしれませんが、肺癌病変の可能性もあります。
右肺尖部に石灰化を伴った索状影、結節影を認め、こちらは陳旧性炎症性変化が疑われます。
両下葉にスリガラス影が広がっています。
炎症性変化かもしれませんが、末梢がspare されており癌性リンパ管症の可能性を上位に考えます。
気管分岐下や右肺門に腫大リンパ節を認め転移が疑われます。
左肺門リンパ節は肺癌病変と一塊となっているようです。
わずかに両側胸水を認めます。
左肺上葉気管支は根部で途絶し、左肺上葉は全体が多房状の腫瘤で置換されています。
胸壁への浸潤所見はありません。
上記肺癌に連続するように、左心房内に長径85mm の腫瘤を認めます。
辺縁がわずかに造影されているようですが、内部はほぼ造影されていません。
左肺上葉の腫瘤と性状が似ており、腫瘍浸潤と考えます。
両側肺野には濃いすりガラス影や浸潤影、不整形結節が多発しています。
これらはいずれも転移を疑います。
両側肺尖部には陳旧性結核を疑う、石灰化を伴う胸膜肥厚を認めます。
両側肺門部や縦隔には病的腫大リンパ節を認め、N 因子はN3 と考えます。
少量の両側胸水貯留を認めます。
胸膜播種を疑う結節は認めません。
右副腎に乏血性腫瘤を認めます。
転移の可能性が高いと考えます。
左肺門部には左肺門のリンパ節と一塊となった増強効果の乏しい⻑径8.5cm 大の腫瘤を認め、左肺上区・舌区は閉塞性無気肺を呈しています。
また腫瘤は縦隔左側および左心房内(〜僅かに左心室内)、および左肺静脈内に進展しています(cT4)。
生検結果と併せ、左肺門部肺癌の局所浸潤として合致しますが、鑑別に心臓原発の肉腫や肺静脈内発生の血管肉腫も挙がります。
両肺の複数の結節は肺転移、両肺下葉末梢の細気管支周囲のconsolidation は肺うっ血や肺炎の混在を疑います(M1a)。
両肺尖部の石灰化は陳旧性結核を疑います。
両側肺門や気管分岐下の縦隔リンパ節は腫大が見られ、転移を疑います(cN3)。
両側少量胸水を認めます。
右副腎には低吸収腫瘤が疑われ、腺腫や楔状の形態からは過形成などを疑いますが、転移も否定できず、経過観察をされて下さい。
左上葉無気肺を認めます。
左上葉気管支は閉塞しており左上葉気管支周囲には肺癌を疑う腫瘤が認められます。
左肺門部リンパ節腫大と一塊となっているようです。
無気肺と腫瘍の境界の判定は困難です。