싶다.” 공청회에서 발제를 맡은 박시은 동강대 응급의학과 교수도 “응급의료를 경험할 수 있는 병원 내 일자리가 줄고 (간호사·의사 부족으로) 비응급 분야 진료 보조일을 맡는 경우가 많다”며 “응급의료 미경험자가 119 구급대원으로 임용되는 경우가 늘고 있다”고 말했다. 지난해 상반기 응급실에 실려온 중증응급환자 48%는 119구급차를 통해 이송됐다. 2017년말 기준 119구급대가 보유한 구급차는 1384대로, 배치 인력은 1급 응급구조사 4072명·2급 응급구조사 3606명·의사 혹은 간호사 1425명이었다. 그러나 중증응급환자 이송 단계에서 응급처치가 적절했는지 등에 대한 분석은 제대로 되지 않고 있다. 119구급대는 소방청 소속이며 응급의료기관은 보건복지부 관리·감독을 받는다. 이렇게 분절된 구조로 인해 두 부처간 협업이 원할하지 않고, 중증응급환자가 ‘제 때 적정한 병원’으로 옮겨지지 않는 문제 개선이 더디다는 지적이 나온다. 지난해 말, 더불어민주당 김상희 의원실이 연 ‘중증응급환자 사망을 줄이기 위한 응급의료체계 리폼(reform) 토론회’에 참여한 윤한덕 센터장은 발제문을 통해 “119-응급실, 응급실-최종치료 사이 분절은 여전히 개선되지 않았다”며 “보건복지부-소방청, 중앙정부-지자체 간 합리적이고 원활한 거버넌스 체계를 구축할 필요가 있다”고 짚었다. 공청회에 참여한 보건의료 직역별 단체들은 응급구조사 업무 범위 조정 취지엔 공감하면서도, 법 개정안에 대해 우려를 표시했다. 대한의사협회는 현행 보건의료 체계에서 응급구조사 업무 범위가 확대되면 여러 직역간 갈등이 촉발될 것이라는 입장이다. 정은희 병원응급간호사회장은 “일부 의료기관에서 응급이 아닌 업무에 응급구조사를 배치하는 상황에서 업무 확장을 속도 있게 논의하는 건 보건의료 면허 체계에 혼돈을 가져올 수 있다”고 말했다. 심전도 검사나 채혈 등 일부 업무영역이 겹칠 가능성이 있는 대한임상병리사협회 안영회 임상생리검사학회장은 “응급시 12유도 심전도 검사를 허용할 생각이 있다. 다만, 구급차·의료기관 밖에서 하는 것으로 제한돼야 한다. 응급실에서 각종 검사가 신속히 이뤄질 수 있도록 임상병리사를 24시간 상주시키도록 법 개정이 필요하다”고 주장했다. 대한응급의학회는 응급구조사 업무 범위 조정을 위한 구체적인 방식을 더 고민해야 한다는 입장이다. 정진우 대한응급의학회 이사는 “소수 임원이 모여 위원회를 구성하고, 위원회 결정을 복지부 장관이 바로 업무 범위로 반영하는 것은 폭넓은 토론을 어렵게 할 가능성이 있다. 좀 더 합리적이고 과학적인 방법으로 업무 범위 결정할 수 있는 법을 만들어야 한다”고 말했다. 이러한 상황을 이미 예견했을까. 윤한덕 센터장은 지난해 11월4일 페이스북에서 여러 단체들을 향해 이러한 당부를 남겼다. 끝으로 의사 단체, 간호사 단체 그리고 의료기사 단체에 청합니다. 여러분이 소중해 하시는 환자의 생명과 건강을 위해, 응급구조사가 파트너로서 필요하다고 생각하신다면, 일을 할 수 있도록, 그리고 전문가가 될 수 있도록 도와주시길 바랍니다. 분초를 다투는 응급환자가 처음으로 만나는 의료종사자가 응급구조사라는 걸, 그리고 여러분이 모르는 사각에서 그 환자를 돌보는 사람이 응급구조사라는 걸 공감하신다면, 여러분이 가진 엄청난 범위의 업무 중 응급구조사가 침해하는 업무는 극히 일부일 뿐이니, 조금만 양보해 주시기 바랍니다. 환자를 돌보는 숭고한 직업을 가진 분들로서 다른 직역의 일이라고 모른 척 하지 않고, 가식 없는 논의의 장에서 적극적으로 머리를 맞대실 거라고 믿습니다.