2살 아이가 혼자 넘어져 뇌사? ‘아동학대치사’ 위탁모의 세 가지 변명 돌보던 아이 3명을 학대하고 이 가운데 생후 15개월 된 문아무개양을 사망하게 한 혐의(아동학대치사 등)로 재판에 넘겨진 ‘무허가 위탁모’ 김아무개(39)씨에 대한 1심 재판이 막바지다. 서울남부지법 형사합의12부 심리로 4차례 공판이 진행됐고, 22일 오후 2시 마지막 공판을 앞두고 있다. 이날 김씨에 대한 피고인 신문이 이뤄질 예정이다. 검찰은 지난해 11월30일 김씨를 구속 기소하면서 “문양의 사망 원인인 미만성 축삭 손상(광범위 뇌신경 손상)은 보통 자동차 사고, 낙상 등으로 발생하며 외상성 뇌 부상의 가장 심각한 형태”라고 밝힌 바 있다. 머리에 큰 충격을 받고 뇌사 상태에 빠진 문양은 병원에 도착했을 때 이미 뇌의 80%가 손상된 상태였다는 것이다. 하지만 김씨는 경찰 수사에서부터 지금까지 문양에 대한 학대를 부인하고 있다. “죽을 만큼 때리거나 굶긴 일이 없다”는 주장이다. 김씨의 변호인은 문양 혼자 넘어져서 벽에 머리를 세게 부딪쳤을 가능성까지 언급했다. 과연 2살 아이가 혼자 넘어져서 뇌사 상태에 빠질 수 있을까? 재판에서 일부 공개된 문양의 입·퇴원 기록과 부검감정서, 부검의와 주치의의 법정 증언을 종합해 혐의를 부정하는 김씨 쪽 핵심 주장 세 가지와 이에 대한 의료진과 검찰 쪽 반박을 정리해봤다. 1. 김씨는 2살 문양을 일부러 굶겼다? 검찰은 김씨가 10일 동안이나 문양에게 음식을 제대로 주지 않은 것으로 보고 있다. 지난해 10월12일부터 문양이 설사 증세를 보여 기저귀를 자주 바꾸고 빨아야 하는 상황에 화가 난 김씨가 문양에게 하루에 우유 200㎖ 1컵만 주는 등 식사를 거의 주지 않았다는 것이다. 김씨는 문양을 수시로 손과 발로 폭행하고 벽에 부딪히게 한 혐의도 받고 있다. 이로 인해 뇌출혈이 발생한 문양이 눈동자가 돌아가고 경련을 하는 상태였음에도 32시간이나 방치한 채 병원에 데려가지도 않은 혐의도 있다. 뒤늦게 병원으로 옮겨진 문양은 곧장 두개골을 절제해 뇌압을 낮추는 수술을 받았지만 지난해 11월10일 끝내 숨졌다. 김씨의 변호인은 1월7일 첫 공판에서 “당시 문양에게 장염이 있어 분유를 줬을 뿐 고의로 굶기거나 학대한 일이 없다”며 검찰 공소사실에 정면으로 반박했다. 하지만 부검 결과 문양의 몸 지방층이 얇아져 있는 등 문양이 정상적인 돌봄을 받지 못한 정황을 드러내는 증거가 속속 공개됐다. 먼저 지난해 10월23일 병원 응급실에서 진행한 혈액검사 결과, 문양은 ‘고나트륨 혈증’을 보였다. 고나트륨 혈증은 몸이 수분을 잃어버리거나 과하게 많은 양의 나트륨이 몸으로 들어오면 발생하는 것으로 알려져 있다. 법정에 증인으로 나온 문양의 주치의는 ‘물과 음식을 거의 주지 않은 경우 이런 증상이 발생하냐’는 검사의 질문에 “그렇다”고 답했다. 지난해 11월12일 국립과학수사연구원에서 진행한 부검 결과 문양의 몸 지방층이 얇아져 있었고 가슴샘도 위축돼 있었다. 문양을 부검한 부검의는 법정에 나와 “상황을 특정할 수는 없지만 아이가 많이 아팠거나 제대로 그 나이 때 (맞춰서) 클 수 있는 상황이 아니었다”고 설명했다. 김씨 변호인은 이에 대해 ‘아이가 음식을 제대로 섭취 못 했다고 하기에는 어렵지 않냐’는 식으로 주장했지만, 부검의는 고나트륨 혈증, 지방층 감소와 더불어 만 9개월에 11.4㎏였던 문양이 생후 15개월이 됐는데도 체중이 늘지 않은 점을 들어 김씨 변호인의 의견에 적극적으로 반박했다. 2. 2살 문양이 혼자 넘어져서 심각한 뇌 부상 당했다? 검찰은 전문의들의 의견 등을 종합해 문양이 구타당한 아이 증후군, 저산소성 뇌 손상, 외상성 경막하 출혈·지주막하 출혈 등을 보이다 미만성 축삭 손상으로 사망했다고 밝혔다. 혹시 질환으로 인한 뇌출혈 가능성은 없을까? 주치의는 “문양의 경우 뇌수막염 등 질환으로 생길 수 있는 전형적인 뇌 컴퓨터단층촬영(CT) 소견이 아니”라며 “실질 손상 주변에 묻어나는 종류의 출혈이었다”고 증언했다. 주치의는