الاستئصال بالأمواج الميكروية

الاستئصال بالأمواج الميكروية هو شكل من أشكال الاستئصال الحراري المستخدم في الأشعة التداخلية لعلاج السرطان. يستخدم الاستئصال بالأمواج الميكروية الأمواج الكهرومغناطيسية في طيف الطاقة الخاص بالأمواج الميكروية (300 ميغاهرتز إلى 300 غيغاهرتز) لإنتاج التأثيرات المسخنة للأنسجة. ينتج عن تذبذب الجزيئات القطبية تسخين احتكاكي، يؤدي في النهاية إلى نخر نسيجي في الأورام الصلبة. يُستخدم بشكل عام لعلاج و/أو تخفيف أعراض الأورام الصلبة عند المرضى غير المرشحين للجراحة.
الاستخدامات الطبية
في أورام الرئة المعزولة وغير المنتقلة، يبقى الاستئصال الجراحي المعيار المرجعي في العلاج. لكن يُستبعد العلاج الجراحي عند الكثير من المرضى بسبب ضعف وظيفة القلب والرئة أو التقدم في السن أو عبء المرض الكبير. لمساعدة هؤلاء المرضى، ظهرت خيارات علاجية طفيفة التوغل كالاستئصال بالأمواج الراديوية، والاستئصال بالأمواج الميكروية، والاستئصال بالتبريد.
يجب اعتبار استئصال الأورام الصدرية الخبيثة خيارًا علاجيًا ممكنًا عند مرضى سرطانات الرئة في المرحلة المبكرة، وفي الأورام الأولية أو الثانوية عند غير المرشحين للجراحة، وعند المرضى الذين يكون هدف المعالجة عندهم تخفيف الأعراض المرتبطة بالورم. يعتبر الاستئصال بالأمواج الميكروية خيارًا فعالًا خاصة في علاج أورام الرئة، إذ بخلاف الاستئصال بالأمواج الراديوية، لا يعتمد على معاوقة الأنسجة لتوليد الحرارة، وإنما يستخدم الأمواج الكهرومغناطيسية لتسخين المادة عن طريق تحريك جزيئات الماء في الأنسجة المحيطة وإنتاج الاحتكاك والحرارة.
يوجد تطبيق شائع آخر للاستئصال بالأمواج الميكروية وهو علاج أورام الكبد. سمحت تقنيات الاستئصال الحراري الموضعي عند المرضى غير الجراحيين بالسيطرة الموضعية على الأورام دون استئصال جراحي. وبشكل خاص، تزايد استخدام هذا العلاج عند مرضى سرطانة الخلية الكبدية، إذ يكون المرض عند الكثير من هؤلاء متقدمًا عند التشخيص ومترافقًا مع تدني وظائف الكبد.
من التطبيقات السريرية للاستئصال بالأمواج الميكروية أيضًا علاج الأورام الخبيثة الكلوية والكظرية والعظمية. تشمل أهداف هذه المعالجة في الأورام الصدرية الخبيثة: 1. استئصال الورم بالكامل وهامش طبيعي من النسيج البرانشيمي المحيط 2. تجنب إصابة البنى الحرجة 3. استئصال منطقة واسعة بسرعة.
المراجع
Goldberg SN, Gazelle GS, Compton CC, McLoud TC (1995). Radiofrequency Tissue Ablation in the Rabbit Lung: Efficacy and Complications. Acad Radiol 2(9).
Dupuy DE, Zagoria RJ, Akerley W, Mayo-Smith WW, Kavanagh PV, Safran H (2000). Percutaneous radiofrequency ablation of malignancies in the lung. AJR Am J Roentgenol 174(1).
Dupuy DE (2009). Microwave Ablation Compared with Radiofrequency Ablation in Lung Tissue – Is Microwave Not Just for Popcorn Anymore? Radiology 251(3).
McTaggart RA, Dupuy DE (2007). Thermal Ablation of Lung Tumors. Tech Vasc Interv Radiol 10(2).
Dupuy DE (2011). Image-guided Thermal Ablation of Lung Malignancies. Radiology 260.
Lencioni RR, Crocetti L, Cioni R, et al (2008). Response to Radiofrequency Ablation of Pulmonary Tumours: A Prospective, Intention-to-treat, Multicentre Clinical Trial (the RAPTURE study). Lancet Oncol 9(7).
Simon CJ, Dupuy DE, DiPetrillo TA, et al (2007). Pulmonary Radiofrequency Ablation: Long-term Safety and Efficacy in 153 Patients. Radiology 243(1).
Kang S, Luo R, Liao W, Wu H, Zhang X, Meng Y (2004). Single Group Study to Evaluate the Feasibility and Complications of Radiofrequency Ablation and Usefulness of Post Treatment Position Emission Tomography in Lung Tumours. World J Surg Oncol 2(30).
de Baère T, Palussière J, Aupérin A, et al (2006). Midterm Local Efficacy and Survival after Radiofrequency Ablation of Lung Tumors with Minimum Follow-up of 1 Year: Prospective Evaluation. Radiology 240(2).
Dupuy DE, DiPetrillo T, Gandhi S, et al (2006). Radiofrequency Ablation Followed by Conventional Radiotherapy for Medically Inoperable Stage I Non-small Cell Lung Cancer. Chest 129(3).
Wolf FJ, Grand DJ, Machan JT, Dipetrillo TA, Mayo-Smith WW, Dupuy DE (2008). Microwave Ablation of Lung Malignancies: Effectiveness, CT Findings, and Safety in 50 Patients. Radiology 247(3).
Feng W, Liu W, Li C, et al (2002). Percutaneous Microwave Coagulation Therapy for Lung Cancer. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi 24(4).
Alexander ES, Hankins CA, Machan JT, Healey TT, Dupuy DE (2013). Rib Fractures after Percutaneous Radiofrequency and Microwave Ablation of Lung Tumors: Incidence and Relevance. Radiology 266(3
علم الأشعة التدخلي