أوكسيتوسين (دواء)

أوكسيتوسين (دواء)
أوكسيتوسين أو الأوكسيتوسين ويُباع تحت الاسم التجاري بيتوسين (Pitocin)، يصنع هذا الدواء من بيبتيد الأوكسيتوسين، يستخدم الأوكسيتوسين كعلاج ليحدث انقباضات في الرحم ليسهل بدء عملية الولادة وتسريعها، ولإيقاف النزيف الذي يلي الولادة؛ ولهذا الهدف يعطى بالحقن العضلي أو الوريدي، استخدام الأوكسيتوسين كعلاج يمكن أن يحدث انقباض حاد في الرحم الأمر الذي قد يهدد صحة المولود، أشهر الأعراض الجانبية التي قد تحدث مع الأم هي الغثيان وانخفاض في معدل نبض القلب، و من المضاعفات الخطيرة والحادة التي قد تحدث تتضمن تمزق في الرحم، وفي حال الجرعات العالية، تسمم الماء، تفاعلات الحساسية ومن ضمنها الحساسية المفرطة، لقد تم اكتشاف الأوكسيتوسين عام 1952، و قد وضع على قائمة الأدوية الضرورية (essential medicines) لمنظمة الصحة العالمية WHO، كأكثر دواء فعّال وآمن يلزم في النظام الصحي، عام 2014 بلغ تكلفة بيع الجملة في الدول المتطورة 0.1 – 0.56 US$ للجرعة.
الاستخدام الطبي
لتحفيز الولادة : الإدخال الوريدي للإوكسيتوسين يستخدم لتحفيز الولادة ولدعمها في حالة بطء الطلق إذا فشل اختبار تحد الأوكسيتوسين oxytocin challenge test –OCT- .
إنه من الغير الواضح إن كانت الجرعة العالية أفضل من الجرعة المعيارية لتحفيز الولادة، و بصفة كثيرة فقد حل محل الإرجومترين ergometrine كعامل رئيسي لزيادة قوة انقباضات الرحم في حالة النزيف الحاد ما بعد الولادة ، كما يستخدم الأوكستوسين في الطب البيطري لتسهيل الولادة ولتحفيز إفراز الحليب.
العامل التوليدي أتوسيبان atosiban (tractocile) يعمل كمضاد لمستقبلات الأوكسيتوسين; هذا الدواء مسجل في كثير من البلدان لتثبيط الولادة المبكرة بين 24 و33 أسبوع من الحمل . لديه اعراض جانبية أقل من الأدوية المستخدمة سابقا لهذا الهدف (ritodrin,salbutamol,and terbutaline ).
للمساعدة في الرضاعة الطبيعية: يوصف الأوكسيتوسين للأمهات لتحفيز إنتاج الحليب وبالتالي تمكينها من تغذية رضيعها، و مع ذلك الأمهات اللواتي يتلقين الأوكسيتوسين داخل الأنف كل يوم قبل الإرضاع ينتجن فقط كميات إضافية قليلة من الحليب بعد يومين.
موانع الاستخدام
حقن الأُوكسيتوسين المصنعة يمنع استخدامها في الحالات التالية:
التفاوت الرأسي حوضي الكبير .
وضيعة الجنين غير مفضلة (مثلا في حال كان الجنين في وضع مستعرض)، لا يمكن ولادته إلا إذا تم تغيير وضعيته.
في حالة الطوارئ والتي تقتضي فيها نسبة المنفعة إلى الخطر عمل عملية جراحية.
إذا كان هناك خطر وشيك على الجنين عند الولادة.
هبوط الحبل السري.
فشل النشاط الرحمي في التقدم كفاية.
فرط النشاط أو فرط الشد في الرحم.
في حال أن الولادة الطبيعية لا يمكن القيام بها.
وجود جرح في الرحم أو عنق الرحم ناتج عن ولادة قيصرية سابقة أو عملية في الرحم أو عنق الرحم.
عدم وجود رأس الجنين في موقعه؛ أي أن الجنين في الرحم يكون بالعرض.
إذا كان لدى المريضة تاريخ في فرط الحساسية للأوكسيتوسين أو أي مكونات أخرى في التركيبة.
الأعراض الجانبية
يعتبر الأوكسيتوسين آمن نسبيا في حال إعطائه بالجرعة المناسبة، والأعراض الجانبية غير شائعة .
الحوادث الآتية كانت قد سجلت لبعض الأمهات:
نزيف تحت غشاء الاراكينويد.
ارتفاع ضغط الدم.
عدم انتظام في دقات القلب بما فيها زيادة أو نقصان في معدل النبض، وانقباض البطن المبكر.
ضعف التروية إلى الرحم.
ورم دموي حوضي.
فقد فيبرينوجين الدم.
فرط الحساسية.
غثيان وتقيء.
زيادة تدفق الدم لدى الجنين.
الجرعة الزائدة أو طول فترة الاستخدام (طول فترة 24 ساعة أو أكثر) وجد أنها تؤدي إلى انقباضات الرحم الاختلاجية، تمزق الرحم، نزيف ما بعد الولادة، وتسمم الماء، بعض الأحيان قد يكون قاتل.
خلال الحمل، زيادة حركة الرحم أدت إلى انخفاض في معدل نبض القلب، عدم انتظام ضربات القلب، نوبات ضرر بالدماغ، والموت في حالة الجنين أو حديثي الولادة.
وظائف محددة من الذاكرة والتعليم تضعف عند استخدام الاوكسيتوسين مركزيا . كما أن اعطاء الاوكسيتوسين في الدورة الدموية قد يضعف استرجاع الذاكرة في بعض مهام الذاكرة المتجنبة.
مع ذلك، وجد أن الاوكسيتوين يسهل التعلم والتذكر بشكل محدد في المعلومات الاجتماعية. وجد أن اعطاء الاوكسيتوسين للرجال داخل الانف يحسن الذاكرة لوجوه الإنسان وخاصة الوجوه السعيدة.
مراجع
أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية
أدوية التوليد
أدوية انتقائية محيطية
ببتيدات
صحة المرأة
عقاقير مجهضة
ناهضات مستقبل الأوكسايتوسين
ناهضات مستقبل الفازوبرسين