فلوكسيتين

فلوكسيتين (الاسم التجاري بروزاك) هو عقار مضاد للاكتئاب ولمثبطات استرجاع السيروتونين صنف (م ا س - SSRI).انتجته شركة ايلي ليلي الأمريكية وكان لها حق التسويق بحكم براءة الاختراع وأصبح منذ سنوات ليس حصرا على الشركة وأصبح باستطاعة أي شركة إنتاج الدواء تحت اسم تجاري آخر. وتحتاج شهر كامل ليتحسن المريض.يعطي البروزاك في تحليل الكشف عن المخدرات نتيجه ايجابي ولكنها ايجابي كاذب وتعاد العينة للتحقق.
يستخدم البروزاك لعدة أمراض:
الاكتئاب، سرعة القذف، الشراهة في الأكل، الإقلاع عن التدخين، الشقيقه، تخفيف الوزن، الوسواس القهري، بعض مظاهر الرهاب. يعتمد البروزاك على موصل كيميائي وهو السيرتونين وينتمي لنفس مجموعة مضادات ارتجاع امتصاص السيرتونين.
الاستخدامات الطبية
البروزاك من الأدوية المضادة للاكتئاب، ويساعد أيضاً في علاج القلق والتوتر والوساوس والمخاوف، يصنع من قِبل شركة ليلي الأمريكية، وقد أدخل الأسواق لأول مرة عام 1988، وقد أحدث ثورة كبيرة في عالم الطب النفسي، حيث اتضح أنه من أكثر الأدوية فعالية، كما أنه آمن جداً، وقليل الآثار الجانبية.
وهو يعمل على ما يعرف بالناقلات أو الموصلات العصبية، ومن أهمها مادة تعرف باسم سيروتينين، وهذه المادة تفرز في الفص الصدغي في المخ، فهو يؤثر على هذه الموصلات، حيث يعتقد أنه في حالة الاكتئاب هنالك ضعف في إفرازها، أو أن هنالك عدم انتظام في إفرازها، والبروزاك يزيد من هذا الإفراز والفعالية، وينظم ضعف الإفراز إن وجد.
البروزاك ليس له أعراض جانبية كثيرة، قد يسبب مشاكل في الهضم بسيطة جداً في الأيام الأولى لتناوله، ولذا ينصح بتناوله بعد الطعام، وفي مثل هذه الحالة سوف تختفي هذه الأعراض، ولبعض الناس ربما يحدث رجفة بسيطة جداً في اليدين، ولآخرين ربما يقلل من النوم، لذا ينصح بتناوله أثناء النهار، كما أنه ربما يؤدي إلى انخفاض بسيط في الوزن في أول أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، ولذا استعمله البعض من أجل إنقاص الوزن ولكن لا ينصح بذلك.
ومن أعراضه إمكانية تأخير القذف نسبياً عند بعض الرجال، وهذه ربما تكون ميزة إيجابية لمن يعانون من سرعة القذف.
البروزاك لا يؤثر مطلقاً على الكلى أو وظائفها،
الاكتئاب
كفاءة الفلوكسيتين ومضادات الاكتئاب الأخرى في علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة من الاكتئاب لا تزال موضع جدل، ففي دراسة تحليلية قام بها كيرش Kirsch في 2008 اتضح فيها أن تأثير الفلوكسيتين ومضادات الاكتئاب الأخرى التابعة لنفس العائلة (SSRI) ليست ذات أهمية في علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة من الاكتئاب ، وفي دراسة أخرى قام بها فورنير وزملائه (fournier et al.) في 2009 على الباروكسيتين والايمبرامين أظهرت أيضاً أن تأثيرهما على الاكتئاب الطفيف والمتوسط.
وفي دراسة تحليلية عام 2012 قامت على أساس تحليل المعلومات الشخصية للمرضى من 18 تجربة سريرية متكاملة (randomized controlled clinical trials) تم استنتاج وجود استجابة سريرية وحسابية كبيرة لا تعتمد على شدة الاكتئاب، وأنه لا يوجد تأثير مهم لدرجة الاكتئاب على كفاءة الدواء.
جادلت الناشطة في مجال (ضد العلاج الدوائي النفسي) جوانا مونكريف في أن أي تحسن في المزاج في تجارب العلاج بالفلوكسيتين وغيره من مضادات الاكتئاب ما هو إلا تفاعل مبالغ به من قبل المريض أو ما يسمى (تأثير العلاج الوهمي) (placebo effect). وفي مراجعة شاملة للمعهد الوطني للرعاية والامتياز الطبي (NICE) والتي تضمنت دراسة كيرش kirsch وليس الدراسات الأخرى، تم استنتاج أن للفلوكسيتين تأثير كبير في علاج الحالات المتوسطة والشديدة من الاكتئاب. كما أن له تأثير على الاكتئاب الطفيف.
كما استنتج كل من NICE وفورنير أن للفلوكسيتين تأثير في علاج حالات انخفاض المزاج المزمن dysthymia أكثر من تأثيره على حالات الاكتئاب الطفيفة الوقتية.
مراجع
أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية
أمينات
إيثرات الفينول
شركة إيلي ليلي وشركاه
فلوريدات عضوية
مثبطات استرداد السيروتونين الاختيارية
مضادات اكتئاب ثنائية الحلقة
مضادات الاختلاج
مضادات الاكتئاب
معدلات تفارغية موجبة لمستقبل غابا أ
مفقدات الشهية
مناهضات نيكوتينية
ناهضات سيغما