事例研究報告特別支援学校小学部低学年の児童が自ら行動しようとするための指導小学部児童  肢体不自由• 介助を受けて立位の保持や歩行を行い,自力で座位がとれる。 • PCW(歩行器)を使用して,自力で移動することができる。 • 動作はゆっくりであるが,物を把持したりつまんだりすることができる。 •意思の表出Yesはは,笑顔になったり自分の方へ引き寄せたりする。 Noは,顔を背けたり手でさえぎったりする。 .表出言語「はい(名前を呼ばれたときの返事)」「ちゃちゃ(お茶)」 「でた(排尿の報告)」｢てんてぇ(先生)」｣｢でった(できた)」等• 「ください」と言われたら,持っている物を手渡すことができる。 • 頼みたいことがあるとき, 促されると, 両手を合わせてお願いのサインができる。
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教師の願い本児は,日常生活全般において支援が必要なため,行動面では，受動的になることが多い。表出面では,自分の意思や要求をはっきりと伝えられないことが多い。 ①支援ありで,自分の意思で動き出せるようになってほしい。 ②意思や要求を,カードやサインで伝えてほしい。具体的には,カードに示された活動内容がわかって行動できる。カードを渡すことで,意思を伝えることができる。将来的には,カードやiPadのアプリで示されたスケジュールがわかり,見通しを持って行動ができる。カードやサイン等で,意思や要求を伝えることができる。
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スケジュールを理解し,活動内容を理解して行動できる。 〈スケジュールの提示方法〉 「ドロップス」のイラストを使用し,スケジュールをカード化する。活動が終わるごとにはがし, Boxに捨てる方式で行う。 1回目当時の指導内容①日常生活の中で,毎日繰り返し行う活動において自分の意思でその場所へ移動しようとするための支援を行う。 〈実践〉・「トイレへ行く活動」 (「トイレ」のカードを確認した後）トイレとは, 90度違う向きに立たせたときトイレの方向に歩き出すことができたか
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(①スケジュールの示し方
・カードに示すものは,本人の認知レベルに合わせる。 *簡単な方から「実物」→「実物の写真」→「イラスト」 ・2つ提示よりも1つ提示がよい。 *何もないところに1つだけある方が注目しやすい。 (注意のコントロール) •本児がカードに意識を向けるようスケジュールボードは教師が持つ。さらに,本児にもカードをポインティングさせる。 *カードは,平面に置くより縦に置く方が注目しやすい。 •音声の模倣をさせる。 *カードを提示するときに,教師が音声でモデルを示す。本児は,カードをポインティングしながら音声を模倣する。 ･刺激を少なくする。 *机の上には何もない状態にして, １つだけ示すことで注目しやすくなる。
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②意思や要求の伝え方･カードを使って,本児から要求させる。 *実物の写真(本人の好きな物)で要求の練習をする。本児が実物に対して手を伸ばしたら(1)本児にカードを渡す(2)本児にカードを渡すように促し,要求させる(3)カードと引き替えに実物を渡す
③その他
・ル一ティンの記録をとる。 *課題分析を行い,ステップを作る。どれくらいのプロンプトでできたか記録をとる。身体的介助→モデル→指さし･視覚的な手掛かりて_ →声かけ(直接的・間接的)どこでつまずきやすいか,どこまでできているか1年を通してみたら変化がわかる
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(①スケジュールの示し方•ドロップスのイラストに興味を示し,指さしたり,教師の言葉の一部を真似したりする行動が見られた。 *動作語や教科名:イラスト,持ち物類:実物の写真･カードは, 1つ提示にする。 •教師が対面に座り,スケジュールボードを提示して,カードへの注目を促す。 ･机の上に置くものは, 1つだけにする。 *スケジュールボード,ランドセル,かごと入れ替えながら必要な物のみを机の上に置く。 •スケジュールを確認するとき,音声でモデルを示しながら,サインも本児と一緒に行う。 * ｢トイレ｣ :お腹を叩く,  ｢きがえ｣ :服の胸元を引っ張る・移動先にもその活動を示すイラストカードを貼っておく。再度,音声とサインで確認する。
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②意思や要求の伝え方•カードを使っての要求（好きな物＝ボール） *対面学習の中で,手続きの練習をする。課題後の“ごほうび”として取り入れる。手順書の最後に,ボールの写真カードを貼っておく。 (本児がカードをはがしたら) →「ちょうだい」と言って,カードを渡すように要求する→カードをもらったら,ボールを手渡す→キャッチボールをして一緒に遊ぶ*般化場面:休憩「あそび」の時間あそびコーナーの壁に,ボールの写真カードを貼っておく。ボールは見えるけど,手の届かない所に置いておく。 (本児がボールを見て,欲しそうな素振りを見せたら) →カ一ドを指さして, 「ちょうだい」と言う→カードをもらったら,ボールを取って手渡す→キヤッチボールをして一緒に遊ぶ
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①日常生活の中で毎日繰り返される活動において,自分の意思でその場所へ移動しようとするための支援を行う。 〈実践〉 ・「トイレに行く活動」 •「着替えコーナーに行く活動」 (「きがえ」のカードを確認した後）自ら這って,着替えコーナーへ行くことができたか②カードやサインで，自分の意思や要求を伝えるための支援を行う。 〈実践〉 •欲しい物(ボール)があるときカードを渡すことで,要求するように促す•スケジュールを確認するとき音声でモデルを示しながら,サインも本児と一緒に行う(「トイレ」,「てあらい」,「きがえ」など）
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・提示の仕方を変えたことで,カードに注目しやすくなった。 •カードを指さしながら,教師が言った言葉を真似して発声するようになってきた。 ｢トイレ｣→｢ててえ」 「てあらい｣･｢あらう｣→｢あ～｣ ｢きがえ｣→｢え～｣（他の場面……｢はみがき｣→｢は～｣） •教師がカードを指さすと,自らサインを出すようになってきた。 「トイレ」→ お腹をポンポンと叩く「きがえ」→服のお腹の辺りをつかむ(他の場面… ｢はじめます｣→手を広げる(手話) 「おわります」→手を握る　（ 〃 ） •「トイレ」カードを確認した後,意欲的にトイレの方に行くようになった。 •「きがえ」カードを確認した後,自ら這って着替えコーナ一に行くようになった。 •「ちょうだい」と言われると,はがした（ボールの）写真カードを，手渡すようになった。
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教師の変変容• ●机の上を整理したことで,テンポよく指導できるようになった。手続きを整理し記録をつけることで,本児の苦手な手続きがわかりやすくなった。 「ボードに示された物を出す」 「指さしをしながら発声」注目しやすいように，机の上はシンプルに!! 「かごに入れる」 「着替えコーナー」 「トイレコーナー」移動した先にも，確認をするためのイラストカードあり「あそびコーナー」壁には要求のためのカードあり 11本児には意欲・関心の持続にムラがあり,ブームが去るとしていたことをしなくなる傾向がある。飽きやすいところがある。 •　教師が「きがえ」と伝えると,一目散に着替えコーナーへ行っていたのが行かなくなった。その後,わざと教室から出ようとすることが増えた。 (身体的支援で,連れて行っている) •「トイレ」カードを見ると,自らお腹を叩いて,誇らしげにアピールしていたのが,促されてもしなく(拒否的に)なった。 (身体的支援で,一緒にサインを行っている) • ｢ボール｣カードを指さしても, はがすことを拒否することがある。 (2回同じことを繰り返したときは,「おしまい」を告げている） • ｢ボール｣カードを｢ちょうだい｣と言われると,はがしたカードをわざと後方に捨てることがある。 (2回同じことを繰り返したときは,「おしまい」を告げている） ・「ダメだ」と言われることをしたがる。無視しても繰り返しする。
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• 物を介すると,あそびになることが多い。サインにはまることがあるので,サインを使ってもいいか？ →積極的に使うとよい•イラストカードやサインを見て発声することがある。聞き慣れた人にはわかるが,伝える手段としては厳しそう。本児のモチベーションを上げるために,このまま発声を促してもよいか？ →よい,本人の自発的な行動は大切に拾ってあげる行動面では,場所やカードが示す意味がわかると移動できる。 .わざと別のことをしたり,別の所へ行こうとしたときはとりあえず阻止をして,正しい行動を待てばよいか？ →よい，待てるときはできるだけ待つ• 「ダメだ」と言われることをしたがるとき危険なときが多いので,止めたり注意をしたりしているが,どうすればよいか？ →とめる,可能な場面では相手にしない
•飽きやすい＝学習しやすい＝学習能力は高い*教材をプチ変更するのが有効定期的にリニューアルすることで,マンネリ化を防ぐ•言葉の模倣*子どもが言った言葉を,同じような音で返す(逆模倣) *動作に対して,音や声を重ねてあげる*子どもの指さしに対して,その名称を音声で答えてあげる※不明瞭でもいいので,たくさん繰り返すことが大切•要求の教え方*要求したい対象があることが前提*反応できたら強化⇒反応しない場合は強化しない•テンションのコントロール*テンションを上げるためには, 一定時間内のユニット数を増やす⇒下げるときはユニット数を減らす(教示→子どもの反応→フィードバック)
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•問題行動のきっかけは,教師からの注目が少ないこと*他者の注意を引くためのとき→クールに止める(無反応に近い),可能ならば相手にしない(一旦エスカレートするが,しばらくすると収まる)何でもないときに,たくさん注目してあげる•問題行動は注目されやすくちゃんとできている行動はスルーされがち*一日の注目の合計量は減らさない適切な行動に注目し,注目に飢えがない(満腹状態)ようにする先生の注意を引く別の行動を教える※問題行動には,その人なりのメッセージが込められているその人のメッセージを止めるのではなく,適切な道筋を作ってあげることが大切
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1回目当時～現在(1)排尿の報告ができたか            [6/8～] ②）トイレとは90度違う向きで立たせたときトイレの方に歩き出そうとしたか * [7/1～] ③ 「のむ」のイラストカードを見て水筒をさわろうとしたか              [ 7 / 7 ～ ] ④ 「ねつをはかる」(体温計)のカードを見て体温計を取ろうとしたか            [7/13～] 2回目当時～現在(1) 「きがえ」のカードを見て着替えコーナーへ行ったか  * [9/7～] ②）「トイレ」のカードを見てサイン(お腹を叩く)をしたか　* [9/28～] ③ 「ねつをはかる」のカードを見てサイン(おでこをさわる)をしたか　 [10/19～] ④）「きがえ」のカードを見てサイン(服の胸元をつかむ)をしたか　〔10/19～〕 (5) 「ボール」の要求カードをはがしたか,渡したか　 [9/25～] 6）「朝の活動」における支援の度合い   [11/2～] 1
トイレに向かうほぼ90%以上，自発的に動けている。 3
11月になり，わざと別の所へ行こうとするので連れ戻され，身体的介助で行くことが多くなった。 12月は，更に身体的介助が2トイレのサイン(お腹を叩く)

9月• 11月の記録
11月になり，促されてもサインをすることを嫌がるようになった。 12月も同様の傾向を示す。
２回目のコンサルテーション以降の１月の記録自発的に移動したりサインをしたりする行為が復活してきている
「朝の活動中の発声やサイン」 「朝の活動における支援の度合い」 「排泄，トイレのサイン」
ないたつCONSISTISのごとはしクスルなのでかにに入れるる時を出すかでに入れるるとはしない. CARILA Xno 2006年には「どうと」 :だって見えウンドウルクロックーC -人でできる00 -XTTEE o 2.05.2317 2. 3720円円o RYH1+R15 LA 94020あり or 3.2し:スリースタイク真のの十万をし文化の行本.0909070 300 . REの定めRAの定定朝登校してからの活動は，毎日同じことの繰り返しであるため,スケジュールなしでも,覚えてできる活動もあったが,敢えて,写真やイラストカードで1つずつ確認しながら行うようにした。本児は,手順や提示されたものに興味や関心をもつとやる気になって自発的にできる反面,飽きるとやらなくなるという一進一退を繰り返してきた。今回の事例研究により,アドバイザーからスケジュールの提示の仕方について助言を受けたり,指導の方法を確認したりすることができ,教師自身が自信をもって指導に当たることができた。本児も,スケジュールの理解だけでなく,発声やサインを出すことができるようになり,生活の他の場面でもできることも見られるようになった。
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スケジュールを確認する行動は,カードに注目したり,はがしたり, Boxに捨てたりという手続きにおいて,本児の集中力を高めたり,手先の巧緻性を高めたりすることにつながっているように思われる。本児のこうした変化に保護者も共感してくださり,家庭でもイラストカードで生活の流れを示したり,本児の意思を確認したり,カードを使ったやりとりをしたりしてくださるようになった。まだ,定着には至っていないが,今回の取り組みを通して,スケジュールを理解して行動することができる(＝スキルがある）ことが分かった。できないときがあっても，「今はやりたくないのかな？」と本児の思いを受け止めつつ,指導を継続していきたいと思う。
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