CONTENTS

1.東日本大震災に対する日本禁煙学会の取り組み

2.現地の状況- ｢手が洗えました！｣ -

4. 今後の課題–震災地への[禁煙チーム]の
派遣が必要ではないか？ –

5.まとめ

Background ～背景～

奥付

追記

終わりに
～無煙タバコをめぐる議論とEUの動向、
そして日本の喫煙対策のために〜

1.はじめに
喫煙の害に関する正確な知識を十分に与えても、禁煙意志のない喫煙者を禁煙に至らせることは容易ではない。我々はその原因の１つにタバコ病にかかった時の苦痛について、実感を持てないことにあるのではないかと考え、タバコ病の１つである慢性閉塞性肺疾患(COPD)を疑似体験できるマスク「ゆくすえくん」を作成した"。本研究では喫煙者に「ゆくすえくん」を装着しCOPDの苦しみを疑似体験させることが禁煙への動機付けに有効であるという我々の仮説を検証した。
2.方法
2-1.被験者Ａ専門学校作業療法学科および理学療法学科４年生全69名のうち、我々が喫煙者であることを把握していた12名全員に研究協力を依頼し、11名の協力が得られた(男性9名、女性2名)。平均年齢は24.6歳であった。被験者は全員約1年前にA専門学校で行われた禁煙講習会に参加している²。被験者には本研究の目的、期待される利益と起こりうるリ連絡先T 305-0394茨城県稲敷郡阿見町阿見4669-2茨城県立医療大学医科学センター 飯塚眞喜人TEL: 029-840-2212      FAX: 029-840-2312 e-mail : iizukam@ipu.ac.jp受付日2011年4月8日  採用日2011年7月25日スク、ならびに研究に伴う不快な状態など本研究に関するすべての側面について研究趣旨説明書を用いて説明し、書面にて同意を得た。この際に被験者が呼吸器系・循環器系・神経系の疾患を有していないことを口頭にて確認した。また本人の希望によりいつでも自由に実験を中止できるようにした。不測の事態に備えて、実験は医師立ち合いのもと行った。
2-2.手順
a.タバコに関する意識とニコチン依存度についてアンケートを行った。アンケートは記名の自記式調査票を用い、加濃式社会的ニコチン依存度調査票(KTSND)、Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND)、タバコ依存度スクリーニングテスト(TDS) ³を組み合わせ全ての項目が抽出できるようにした。 b. COPDを解説したTV番組映像を見せた4,9。 c. IIからⅢ期のCOPDを再現する通気口６個の[ゆくすえくん」を用いた"。準備体操後「ゆくすえくん」装着前に修正ボルグスケール（CR10 scale） 69で2から3 (弱いから中等度)程度の運動強度になるような速さで100ｍ走行させた。休憩後「ゆくすえくん」を装着させ、装着状態に慣れた時点(3分程度)で、その状態における呼吸困難感を修正ボルグスケールで評価させた。パルスオキシメーター (フィンガー POII 、小池メディカル)を用い経皮的酸素飽和度(以下SpO,)を測定した。そして「ゆくすえくん」を装着したまま、先ほどとほぼ同様の運動強度で100ｍを走行させた。走行後も「ゆくすえくん」を出来る限り外さないように指示し、呼吸困難感を我慢できない場合、あるいはSpO,が85 %以下になったら、マスクを外させ、数回深呼吸させた。十分な休憩後、最も呼吸困難感が強かったときについて修正ボルグスケールで評価させた。 d.再度、タバコに関する意識についてアンケートを行った。アンケートは記名の自記式調査票を用い、 KTSND、禁煙に対する意志、「ゆくすえくん」は禁煙教育に有効であると思うか？の質問項目にて行った。 e.禁煙の意志のある被験者に禁煙を開始してもらった。禁煙開始日から１週間は毎日携帯電話のメールにて、その後、1週間に1度ほど約1か月にわたりフォローアップを行った。フォローアップの内容は、禁煙継続の確認と祝福である。
2-3.解析
得られたデータを点数化し、その平均値±標準偏差により記述した。「禁煙に対する意志」について、 [全くない][禁煙に興味がある][タバコを止めたいが止められない」「自信は無いが禁煙に挑戦する」「絶対に直ちに禁煙する」をそれぞれ1、2、3、4、5点とした。「ゆくすえくん」は禁煙教育に有効であると思うか？』について「そう思わない」「あまりそう思わない」「どちらともいえない」「ややそう思う」 「そう思う」をそれぞれ1、2、3、4、5点とした。禁煙に対する意志COPD疑似体験前後で得たデータについては対応のあるＴ検定にて有意差を検討し、p ＜0.05で有意とした(Microsoft Office Excel 2007)。
3.結果
TDSは7.4±0.9、FTNDは3.8±2.1であった。修正ポルグスケールは、「ゆくすえくん」装着前では100 m走行前後で0から2.3±1.0、「ゆくすえくん」装着後では2.1±1.8から6.6±2.1へといずれも有意に増加した(図1)。「ゆくすえくん」を装着し100 m走行後のSpO,最低値は88.7±2.4％であった(n = 7)。KTSNDは実験前後で17.3±2.9から11.5±5.2へと有意に減少し(図2A)、「禁煙に対する意志」は図１ 「ゆくすえくん」装着の有無と100ｍ走前後におけるボルグスケールの変化ゆくすえくん装着前の100 m走後、ボルグスケールは約2 (弱い)であったが、ゆくすえくん装着後の100 m走後約7（かなりきつい）へと有意に増大した。図３ 講習会および体験後の行動変化（A）と禁煙教育における「ゆくすえくん」の有効性評価（B） 11名中３名が４週間の禁煙に成功した（A）。「ゆくすえくん」の評価は極めて高かった（B）。 A B実験前後で2.9±0.9から3.5±1.0へと有意に増加した(図2B)。実験終了後、被験者11名中7名が禁煙を試み、内３名が４週間の禁煙に成功した(図3A)。さらに[Γゆくすえくん]装着体験は禁煙教育に有効であると思うか？』に関しては4.7±0.5と極めて高い評価であった(図3B)。
4.考祭
約1年前に行なった禁煙講習会の受講のみでは禁煙できなかった11名が本研究に参加し、内３名(約27%）が禁煙を４週間以上継続した。そしてCOPDに関する知識教育とCOPD疑似体験前後で禁煙に対する意志は有意に増大した。『『ゆくすえくん』は禁煙教育に有効であると思うか？』について、本研究終了後のアンケートで大半の被験者は「そう思う」と回答した。これらの結果はCOPDの知識と疑似体験が禁煙への動機付けに有効であることを示す。今後、禁煙への動機を強化する他の働きかけと並行してCOPD疑似体験を用いることが望まれる。なお本論文の妥旨は第５回日本禁煙学会学術総会にて発表した。
5.語 辞
実験を手伝ってくださった本多早苗さん、市ノ瀬燕君に深く御礼申し上げます。 1）飯塚眞喜人、市ノ瀬燕、小林秀行ほか：呼気負荷マスク「ゆくすえくん」の開発－禁煙教育・喫煙防止教育のための新たなツールとしての可能性– .禁煙会誌2011; 6 (2) : 10-15. 2）高橋晃弘,飯塚眞喜人:禁煙濤習会がリハビリテーション系専門学校生の喫煙意識に与えた影響.第４回日本禁煙学会学術総会抄録集2009; p152. http://www.nosmoke55.jp/gakkai/200909/0909 jstc  council.pdf 3）吉井千春：ニコチン依存度テストの現在と未来(TDS, FTND, KTSND). 治療2006; 88 (10) : 2572-2575. 4) TBS「報道特集」2008年３月23日放送5）テレビ朝日「本当は怖い家庭の医学」2009年２月２4日放送6)  Borg E, Kaijser L: A comparison between three rating scales for perceived exertion and two different work tests. Scand J Med Sci Sports 2006; 16 (1) : 57-69. Effects of experience of an expiratory loading facemask “YUKUSUE-KUN” recreating airflow limitation typically associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and knowledge of COPD on the motivation of smokers to quit tobacco use. Makito Iizuka ¹ , Hideyuki Kobayashi ² , Kazuhide Tomita ³ , Reiko Takeshima ¹ , Akihiro Takahashi ² We examined whether the experience of breathing through an expiratory loading mask to recreate airflow limitation typically associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and knowledge about COPD could motivate smokers to quit tobacco use. Most subjects reported that this experience was very efficient for tobacco cessation education. Seven out of eleven subjects tried to quit tobacco use, and three were successful at 4 weeks. Tobacco cessation education, Chronic obstructive pulmonary disease, Expiratory loading mask 1 Center for Medical Sciences, Ibaraki Prefectural University of Health Sciences, Ibaraki, Japan ² Department of Physical Therapy, Ahru Medical Care and Welfare Professional Training College, Ibaraki, Japan ³ Department of Physical Therapy, Ibaraki Prefectural University of Health Sciences, Ibaraki, Japan
6月 7日タバココントロールメーリングリスト(tcML)を開設6月21日「節電・省エネルギー、及び事業生産性向上のための事業所における禁煙環境整備に係る提言」(経済団体宛て）を送付7月 1日節電・省エネルギー、及び事業生産性向上のための事業所における禁煙環境整備に係る提言(環境大臣、経済産薬大臣、厚生労働大臣宛て）を送付7月 7日 「LARKのタバコ広告はFCTC違反だけでなく、タバコ広告指針にも違反しています(申し入れ)」を送付7月8日平成24年度財務省税制改正に際して、タバコ税の引き上げ、及びタバコ税収の使用目的の明確化、たばこ事業法の撤廃、タバコ規制法の制定の意見を提出7月22日平成24年度厚生労働省税制改正に際して、タバコ税の引き上げ、及びタバコ税収の健康推進税等使用目的の明確化、たばこ事業法の撤廃、タバコ規制法の制定に関する要望を提出日本禁煙学会雑誌はウェブ上で閲覧・投稿ができます。最新号やバックナンバー、投稿規程などは日本禁煙学会ホームページhttp://www.nosmoke55.jp/をご覧下さい。
日本禁煙学会(禁煙会誌) ISSN 1882-6806第６巻第４号  2011年10月7日発行特定非営利活動法人日本禁煙学会〒162-0063新宿区市谷業王寺町30-5-201　日本禁煙学会事務局内電話：090-4435-9673ファックス：03-5360-6736メールアドレス： desk@nosmoke55.jpホームページ：http://www.nosmoke55.jp/制作 株式会社クバプロCopyright (C) 2011 Japan Society for Tobacco Control. All Rights Reserved.