年頭のご挨拶 2018年謹償制広島共立病院院長村田裕彦新年明けましておめでとうございます。皆様におかれましては健やかに新年をお迎えになられたこととお喜び申し上げます。当院は昨年11月1日（水）に開院40周年を迎えることができ、次の10年に向けて決意を新たに致しました。このような節目を迎えることができましたのも、皆様の永きにわたるご支援の賜物と、深く感謝申し上げます。その記念すべき日に開催させていただきました「広島共立病院開院40周年記念講演会・交流会」には多くの皆様にご臨席賜りまして誠に有難うございました。講演会では、当院で初期研修を終えて現在は神奈川県立こども医療センターアレルギー科でご活躍中の高増哲也先生と、当広島医療生活協同組合の青木克明理事長に講演していただきました。その後行われた交流会ではご来賓の広島県健康福祉局局長菊間秀樹様、広島市健康福祉局局長川添泰宏様、広島県医師会会長平松恵一先生、広島大学学長越智光夫先生、そして安佐医師会会長吉川正哉先生にご挨拶をいただきました。ご臨席の皆様からは、多くの励ましの言葉をいただき、身の引き締まる思いでした。さて、2017年度から始まった当院の5カ年長期計画では、救急医療、リハビリテーション、緩和ケア、ヘルスプロモーションを4つの重点課題として取り組んでいくことにしております。そして、保健・医療・福祉の諸団体との連携をさらに強めていき、地域医療や地域包括ケアのネットワークの中でしっかりと役割が果たせるよう努力をしてまいりたいと思います。今年は診療報酬・介護報酬・障害福祉報酬のトリプル改定の年で、「急性期から回復期、慢性医療、在宅医療までの医療機能の分化・連携の推進」と「医療サービスと介護サービスの連携の強化」が実施されようとしており、皆様対応へスタンバイ状態だと思います。診療報酬は、本体部分のプラス0.55%の改定と言われておりますがどうなるでしょうか。当院でも、123床の急性期7：1 DPC病棟をどのように展開していくかが課題ですが、地域の救急医療を守り発展させるためにはここは踏ん張りどころと思っております。本年が皆様にとりまして、幸多きよりよい年となりますことをご祈念申し上げ、年頭のご挨拶とさせていただきます。第29回特別講演2017年12月19日
「敗血症の診断治療
～ガイドラインを取り入れた現場での取り組み～】
広島大学大学院医歯薬保健学研究科救急集中治療医学教授志馬伸朗先生
2016年に敗血症の定義が新しくなり、2017年に敗血症診療力イドラインの改訂版が出版された。敗血症の概念の捉え方や対応については、これまで様々な混乱もあった。この機会に敗血症の病態と対応について整理しておく価値がある。この講演では、改訂された敗血症の定義に加え、ガイドラインに記載されている診療推奨の内容について、これらを現場で如何に活用していくかに焦点をおきながら、概説した。それぞれの現場で、各職種が対応すべきこと、さらには、職種間、診療科間、あるいは病院間連携を含めて、敗血症に対するよりよい診療戦略を探り、これを現場でどのように適用すればよいか、議論した。第28回特別講演2017年11月8日
[エコニで診断し易次消化管疾患]
県立広島病院消化器内科主任部長山田博康先生消化管疾患の診断は、胃力メラや大腸力メラにて診断するのが常識と考えるが、症状が強く、カメラ検査ができる状況ではない場合もある。またもし診療の早い段階でエコーにて消化管疾患の診断ができれば、その後の精査の順番を決めるのも容易である。腹部エコールーチン検査は、肝・胆・膵・腎・脾の検査で終了するが、同じエコー機器で胃、小腸、大腸などの疾患も診断可能である。消化管疾患のエコー診断の中でも、エコーで診断し易い消化管疾患のエコー診断のコツを説明した。診断しやすい理由には、大きいから、いつも決まったように見える、頻博康康先生山田回に遭遇するなどが挙げられる。このようにエコーで診断し易いとは、いろんな意味があるが、平成18年の広島消化管エコー研究会での調査で判明した、広島市内の市中病院のエコー検査室で診断し得た消化管疾患ベスト５の疾患について、エコー上の特徴、エコーのコツを解説した。第27回特別講演2017年10月10日
[ピロリ除菌後の胃が心について]
広島大学病院消化器・代謝内科診療教授伊藤公訓先生2013年2月、ピロリ菌除菌治療の適応疾患として、新たに「ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎」が収載され、わが国は国民皆除菌時代に突入した。また胃がん検診も大きく変革しつつある。除菌治療や検診内視鏡をおこなう医師は、除菌後に発生する胃がんの特性を正しく理解し、正確に診断する努力をしなければならない。除菌後に発見される胃がんの大部分は、内視鏡的には、「発赤した陥凹」が典型像であるが、腫瘍表層部に見られる低異形度上皮(epithelium with low-grade atypia; ELA)や、類似した多発発赤陥凹の存在により、必ずしも発見、診断は容易ではない。拡大内視鏡観察は極めて有用な方法であり、生検陽性率や癌発見率は著しく向上させることができる。 >広島共立病院オープンカンファレンスダイジェストにおけるアンチエイジング』広島共立病院。婦人科非常勤。秋本由美子先生女性に特有の疾患の多くは女性ホルモンと関連しているので、ライフステージによって特異的な疾患を呈するようになり、若年期に十分なエストロゲン分泌がないと、エストロゲン欠乏によるさまざまな変化（いわゆる老化）が、若年期であるにもかかわらず進行することがある。若年期にしっかり管理すれば、老年期での発症を予防することが可能で、健康寿命を延ばすことが可能になる。アンチエイジングとは加齢という生物学的プロセスに介入を行い、加齢関連疾患の発症確率を下げ健康長寿を目指す医学であり、月経不順、更年期障害をはじめとした日常的に診療する疾患を積極的に治療することで実践できる医療であることを提示した。
内科医のための神経内科診療」
祢津。智久先生広島大学大学院。医歯薬保健学研究科脳神経内科学助教65歳以上の要介護者の大半は脳血管障害、認知症、パーキンソン病と神経内科疾患が背景となっている。本講演では神経内科のCommon diseaseに焦点をあて最近の話題含めて概説した。脳卒中に関しては原因不明の脳梗塞をEmbolic Strokes of undetermined source (ESUS)と定義する新たな疾患概念が登場していることに触れ、抗血栓療法の二次子防について講演した。認知症に関しては日常診療でおこなうスクリーニング法や選択肢が増えてきた薬物療法について言及した。大腸癌の治療」。広島共立病院・副院長・外科部長・大田垣・純医師大腸癌は日本人の罹患率が最も高い悪性疾患で、外科でも最も多く扱う疾患となっている。手術は腹腔鏡下手術が標準術式となっており、拡大視効果や同一視野の共有による精度の高い手術が可能となり、S状結腸切除の術中ビデオを供覧した。また、抗がん剤治療も進歩し、5-FU系抗がん剤、オキザリプラチン、イリノテカンや分子標的治療薬である抗EGFRレセプター抗体、抗腫瘍血管増殖因子抗体などで治療効果が改善しており、著効例を供覧した。肝転移に対しては根治的手術が可能であれば良好な予後が期待でき、当院でも良好な予後の症例を経験し供覧した。
ができました。これもひとえに皆様方の温かいご支援の賜と深く感謝いたします。なお、毎年3月に開催しております地域医療連携交流会は、今年度は執り行いませんので何卒よろしくお願い申し上げます。
2018.1. 1発行  ■発行・編集：広島共立病院地域医療達携センター   ■ TEL.082-879-1203  FAX.082-879-1146