自社の認定番号を選んで下さい。認定第0一0号自社にて作成・提出する様式
注:すべての様式に反映されるデータが入力されていますので、シート削除はしないで下さい。 1.自社の認定番号を選んで下さい2.自社にて作成･提出する様式に〇の表記がある様式を作成する3. 添付書類に〇の表記がある項目は、その書類を準備して様式と一緒に提出する(添付資料1)行対象年度:平成〇年度
注1）認定資材と同じ再生資源を使用している認定資材以外の資材がある場合のみ記入してください。注2）新材のみを使用している資材がある場合のみ記入して下さい。注3）自社工場における、再生資源と半製品等のストック可能量を参考の表に記入してください。 ※この色のセルは直接入力・認定番号・製造業者名、資源名、再生資源名は自動表記されます・表記内容を確認して訂正があれば、直接訂正して下さい①調査対象年度以前に生産した製品の在庫量を記入(製品毎) ②調査対象年度内に生産した量様式８｢年間の生産量｣と整合させる
⑦調査対象年度以降に繰り越した再生資源のストック量
*注意

認定証の認定年月日を様　式　２再生資源納入証明書沖縄県知事　殿平成○年7月31日認定業者名：株式会社　ＯＯ住     所:沖縄県○○市○○１２３番地氏   名:代表取締役(法人にあっては名称及び代表者の電話番号: 098-000-0000下記の工場へ納入した再生資源は別表1であることを証明します。記工場所在地①  :沖縄県○○市○○３４５番地
認定番号 認定第0一0号認定資材名この様式は前年度の再生資源受入量の合計値を自社で証明するものです※この色のセルは直接入力·記入した内容を確認し、印刷後は代表者印を押印すること・工場が複数ある場合はすべて記入すること※ゆいくる材に関係する工場のみ・再生資源の受入実績は保健所への処理実績報告書及び添付資料１の納入(購入)資源量と整合させる（小数点１位止めとする）
※１再生資源を申請者以外が中間処理している場合は再生資源と再生資源の原料を併記する。 ※２再生資源を他の産業廃棄物業者から購入している場合は契約書など、購入した事を証明できる書類を添付する。様　式　２再生資源納入証明書沖縄県知事　殿平成○年7月31日認定業者名：株式会社　ＯＯ住     所:沖縄県○○市○○１２３番地氏   名:代表取締役(法人にあっては名称及び代表者の電話番号: 098-000-0000下記の工場へ納入した再生資源は別表1であることを証明します。
記
工場所在地① :沖縄県○○市○○３４５番地
認定番号 認定第0一0号認定資材名
※１再生資源を申請者以外が中間処理している場合は再生資源と再生資源の原料を併記する。 ※２再生資源を他の産業廃棄物業者から購入している場合は契約書など、購入した事を証明できる書類を添付する。この様式は再生資源を他社から納入(購入)している場合、その納入(購入)量合計を自社にて証明するものです。 ※この色のセルは直接入力・記入した内容を確認し、印刷後は代表者印を押印すること※自社代表者印です。納入（購入）元ではありません。 ・工場が複数ある場合はすべて記入すること※ゆいくる材に関係する工場のみ・取引先が複数ある場合は取引先毎に作成すること・取引先からの納入(購入)量実績合計値を記入月別納入(購入)実績表及び添付資料１の納入(購入)資源量と整合させる（小数点１位止めとする）
認定番号・製造業者名:認定第0–0号株式会社○○

※この色のセルは直接入力
·自動表記された内容を確認し、訂正があれば直接訂正して下さい・再生資源を納入（購入）していない場合は不要です·様式２ (納入・購入)にて、再生資源を納入(購入)したことを証明できる文書を添付できない場合は、この様式に月別(納入・購入)量を記入し提出して下さい様式２(納入・購入) 「再生資源の受入量実績」及び添付資料１の納入(購入)資源量と整合させる·同じ再生資源①を複数の取引先から納入(購入)している場合は、取引先別に記入し、再生資源名の下に取引先名②を記入することリサイクル建設資材の価格等の申告書平成○年7月31日沖縄県知事　殿製造業者名:株式会社  OO住     所:沖縄県○○市○○１２３番地代表氏   名:代表取締役若用(法人にあっては名称及び代表者の延名)電話番号: 098-000-0000
上記の資材について、公共工事に供給する場合、資材の価格及び供給区域の考え方は以下の通りです。 1 資材の価格（該当するものにチェックを付ける）同ア．通常の資材（新材で製造されたもの）と同等で供給する。 □イ.通常の資材（新材で製造されたもの）より安価に供給する。口ウ．通常の資材（新材で製造されたもの）より高い価格で供給する。 □エ.通常の資材（新材で製造されたもの）と比べるものがない。 (資材の規格ごとの希望の単価表を添付すること) 2　資材の供給区域（該当するものにチェックを付け、イの場合は地域を記入する） □ア．沖縄県全域で供給する。図イ．下記の地域に限って供給する。南部土木事務所、中部土木事務所、北部土木事務所管内（離島を除く） (建設事務所単位で記入のこと)注）この書類は、資材単価表作成のための見積書として使用されるので留意して作成すること。注）供給地区毎に単価設定がある場合は、各地区での供給単価表を添付すること。（添付資料２） ※この色のセルは直接入力・自動表記された内容を確認し、印刷後は代表者印を押印すること(添付資料2 )
認定資材単価表

※この色のセルは直接入力
・自動表記された内容を確認し、訂正があれば直接訂正して下さい・単価単位は申請時に申告した単位を記入すること·様式５の２資材の供給区域にてイを選択した場合、記載した供給区域ごと(土木事務所、市町村別の価格を記入して下さい但し、工場渡しのみの場合は記載しなくてもよい様　式　 7前年度のゆいくる材の出荷量実績報告書沖縄県知事　殿平成○年7月31日製造業者名:株式会社  OO住所：沖縄県○○市○○１２３番地氏名:代表取締役(法人にあっては名称及び代表者の氏称電話番号: 098-000-0000沖縄県リサイクル資材評価認定制度実施要領第１８条第１項の規定により、前年度のゆいくる材の出荷実績等について、下記のとおり報告します。記
・「その他」とは公社、公団等の団体等をいう。 ・資材、規格が多数ある場合は、別紙を追加する。
※この色のセルは直接入力・自動表記された内容を確認し、印刷後は代表者印を押印すること・納入量の合計値は、添付資料１の製品出荷量と同じ値になります(小数点１位止めとする) ・資材の種類毎に記入し、出荷が０であっても記入すること*注意調査対象年度に認定を取得した製造業者に関しては、認定取得月II以降の実績を記入すること（認定証の認定年月日を参照）リサイクル資材評価基準等適合状況報告書平成○年7月31日沖縄県知事　殿認定業者名：株式会社  OO所:沖縄県○○市○○１２３番地住名 : 代表取締役出(法人にあっては名称及び代表者の氏名)電話番号: 098-000-0000沖縄県リサイクル資材評価認定制度実施要領第１４条の規定により認定を受けた資材について、認定基準及び品質管理要領への適合状況を試験又は検査しましたので、同実施要
認定資材の年間の生産量： 1000 t ※この色のセルは直接入力・自動表記された内容を確認し、印刷後は代表者印を押印すること・認定証を参考に記入して下さい(更新を行った製造業者に関しては、更新後の年月日にて記入して下さい） ・リサイクル材認定申請書を参考に記入①再生資源の含有率：資材の種類により含有率が異なる場合はそれぞれ記入する②認定資材での再生資源の使用実績：③生産量のうち使用した再生資源の合計値。 (各含有率と整合させて下さい) ③認定資材の年間の生産量：対象年度の製品生産量の合計値。添付資料１の製品生産量と同じ値になります(小数点１位とする) *注意調査対象年度に認定を取得した製造業者に関しては、認定取得月日以降の実績を記入すること（認定証の認定年月日を参照）様　式　8
備考
・取得している許可証を記入（ない場合には˝特になし˝と記入する） ・JIS、ISO等、認定証に類する適合証があれば記入・ない場合の記入例JIS A  OOOO 鉄筋コンクリート用棒鋼の基準に適合