平成22年度
講演資料集平成22年度
「今こそ、“攻め”のメンタルヘルス対策～ストレス耐性からのアプロッ開催日：平成23年1月14日(金)会 場：東京国際フォーラムホールB7
1トーマ: 「今こそ、“攻め”のメンタルヘルス対策」 ～ストレス耐性からのアプローチ～ tili日3ストレス耐性を高めよう………………………………夏目諡(大阪樟蔭女子大学大学院　教授)シンポンテムリラクセーション…………………………中尾  睦宏（帝京大学医学部衛生学公衆衛生学・心療内科　教授） ........ 33 ..... 47アサーティブトレーニング…………森田 汐生(NPO法人アサーティブジャパン代表理事)事業場での取り組み事例土肥誠太郎(三井化学株式会社本社健康管理室長統括産業医)テーマ：「今こそ、“攻め”のメンタルヘルス対策」 ～ストレス耐性からのアプローチ～
誠(大阪樟蔭女子大学大学院教授）
<プロフィール>
奈良県立医科大学卒業、同大学神経精神科学教室助手1971年大阪府立公衆衛生研究所精神衛生部勤務1976年同精神衛生部環境精神衛生課長1987年1993年同精神衛生部長心得1994年　大阪府立こころの健康総合センター主幹兼こころの健康づくり部長2001年大阪樟蔭女子大学人間科学部心理学科教授2004年　大阪樟蔭女子大学院人間科学研究科臨床心理学専攻教授
＜専門領域＞
産業精神保健、ストレス科学、精神医学、心身医学
＜所属学会など＞
産業ストレス学会理事長、産業精神保健学会常任理事、ストレス学会理事、産業衛生学会代議員など厚生労働省本省「労働基準法施行規則35条定期検討の検討会」委員や「職場における心理的負荷表の見直し等に関する委員会」委員、「心理的負荷に関する検討会」、人事院本省「心の健康づくり指導委員会」委員などを務める
＜著書＞
「動続疲労に克つ－働き盛りに忍び寄る見えない恐怖－」（ソフトバンククリエイティプ）2008 「職城における保健と医療実践ハンドプック」（共著）（法研）2007 「感情デトックス」（山海堂）2007 [『スマイル仮面』症候群」(NHK出版) 2006 「メンタルヘルスと職場復帰支援ガイドプック」（共著）（中山書店）2005 「知っていれば予防できる、心の医学」（共著）（社会保険出版社）2004 [NHK現代日本人のストレス」（共著）（NHK出版）2003 「メンタルヘルスと企業責任」（フィスメック）2003 「流行歌とシンドローム–メンタルヘルスへの誘い– 」（中央労働災害防止協会）2002 「メンタルヘルスケア実践ガイド」（共著）（産業医学財団）2002 「産業医学実践講座」（共著）（南江堂）2002 「今こそ、“攻め”のメンタルヘルス”対策」ストレス耐性を高めようああ実感！！大阪樟蔭女子大･大学院教授産業ストレス学会理事長精神科医夏目誠まず、お互いにリラックス体操から身体リラックスから、こころリラックスへ身体をリラックスさせ、目の疲れもとりましょう！着眼大局(全体)着手小局(ケースによって異なる)の名言が•身近な耐性向上事例•ストレス耐性得点•世代間のコミュニケーションギャップ•耐性向上への７つのヒント• 2つのストレスコントロール&同の許量入ヒントの①事例からイメージ流れを知るああ実感！
事例1.誘われ夫婦で散歩
52歳の永野さん(仮称・以下同じ)は、まじめでエネルギーがある人。これと言った趣味はない。会社の業績が低下し、課長をしている法人営業1課も売りあげは良くない。イライラが強くなり、妻の和代さんに当たる。知人に「仕事づけが良くない。体を動かし、趣味などの気分転換が必要」と言われた。彼は、その助言が頭では分かったが、実行は難しかった。多くの人もそうだろう。心配した妻から「気分を変えるために散歩はどう。私は好きよ。運動にもなるし、さわやかな空気や四季折々の景色にふれるのもい」と誘われた。正直、彼は乗り気でなかった。天気が良い日に、再び誘われた。「まあ、やってみようか」と実行した。 3日坊主になるのは嫌だったので、我慢して続けてみた。
5日目を過ぎるころから、散歩時に花などから季節を感じることができるようになっていく。1週間もたつと、和代さんとの会話が増えた。なぜなら自然にふれて気持ちがなごむとともに、散歩時に味わう季節感や自然、風景などを話題にしやすいからだ。あるいはジョギングや犬の散歩をしている人、挨拶を交わす人もいるからだ。40分もすれば汗ばむ。帰宅し、シャワーをあびる。ああ快感！！散歩時に何気なく、妻に会社の苦しい実情やストレスを話すことができ、気分がラクになった。ストレスも減っていく。事例の永野さんは病気ではなく、過剰なストレス状態にあった。散歩をすすめた和代さんのサポートにより、イライラは減り、「普段の彼」にもどることができた。の改革部入
事例2.サッカーの監督
発散過労
45歳の大野さん(仮称)は会社課長。サッカー少年であった。彼が勤務している会社は業績が悪く、昨年から「選択と集中」のリストラがあり、彼の課も2人減り、仕事が多忙となる。帰宅は平均すれば10時過ぎになった。しかも職場はギスギスし雰囲気が悪い。ノミュニケーションするようなムードでもない。そんな彼の楽しみは、休日にする、こども相手のサッカーチームのコーチ、監督である。素直で熱心な小学生だから教えがいがある。指導をしながらサッカーができる楽しみもあって熱中していく。しかも会社ストレスが強いので余計にコーチ役に没頭してしまう。しかし彼は45歳、若くない。中年なので体の予備能力低下も加味され、しだいに疲労が蓄積していく。しかも休養を取る休日に行うので、休養が取れない。「生きがい」と「過労」そのハザマでゆれてしまう。また、自分を若いと思い込みたいとの自己愛もあった。
ストレス解消と思ってしたサッカーと仕事の疲れも重なり、過度の蓄積疲労になったのである。何事もほどほどが大事である。うつ気味になったので、精神科医を受診した。抗うつ剤を投与するとともに、サッカーを離れて休養を取らせた。カウンセリングの過程で彼が気づいたのは、「もう、若くはない。無理はいけない。ほどほどに楽しむ」であった。そこで彼は監督からコーチになり、参加も月に2回にした。今も仕事とサッカーを両立している大野さんである。

ストレス耐性の構成要因
専門家のアプローチ(場への働きかけ、啓発音及、相談、診療など)
本人の気づきと対応専門家のアプローチ(場への働きかけ、啓発普及、相談、診療など)
専門家のアプローチ(場への働きかけ、啓発普及、相談、診療など) &耐外産量入認知の歪みコーピングストレス耐性得点調査の対象1,630名の大企業に勤務する勤労者を対象主婦は424名高齢者は86名点数が高いほどストレスに強い
&同内止量V
&耐外産量入耐性を高めるためのヒントの② 1.ワーク･ライフ･バランスの実行「3つの世界」から（後の図を参照） 2.ストレス･コントロールをする1) ｢職場｣などが行うコントロール•過重労働対策•アクション•チェックリストなど2) 「個人」が行うもの（後の図を参照）ヒントの③専門家も関与1)エゴグラムの活用2) 「行動パターン」の気づきと修正タイプAタイプC気づき周囲の助言・健康教育・マスコミ・診療･相談など自分の感情を出すアサーティブトレーニング森田先生から報告認知療法・リラクセーション3) 「認知の歪み」の気づきと修正気づき周囲の助言・健康教育・マスコミ・診療・相談など5つのコラム法認知行動療法4)リラクセーション自律訓練法など5)その他産業現場で健常者に見られる「認知の歪み」と対応中尾教授から報告がありますー身近な事例から事例3. 『ベキ思考から、・・たい』気づく課長に昇進した太郎さん(仮称・以下同じ)は部下のマネージメントや対外折衝が上手くいかないので実績が出せない日々が続く。思いあまって社内の相談室へ行き、カウンセリングで気づいたのは、太郎さんが「部下はこうあるべきだ、上司はこうあらねばならない」や「夫はこうしなければ」の考えが強いということだ。妥当性や現実性が乏しい思い込みだから、「認知の歪み」と言われている。「べき」思考である。これでは様々な年代や性格、考え方の人から構成されている多様性のある部下への対応が難しい。あるいは柔軟性や駆け引きが要求される対外折衝が上手くいかないだろう。の外産量V頭の休憩ラリーマン川柳で語ればコクもなくキレもない部下なぜドライ番しぼる部長えらべない上司も部下もお互いにえらびたガール第一生命サラリーマン川柳より
実行するためのキーワードは、『ベキから、・・・たい』への修正だ。日常は何かあれば「3つくらいの考え」が浮かぶ。とっさに妥当なものを1つ選んで実行するので、それなりに上手くいく。しかしストレスがかかるか、急がされ疲れていれば、「1つしか考えが浮かばない」。すなわち「認知の歪み・自動思考」しか浮かばない。太郎さんは「べき思考」しか出てこなかった。「べきから・・できれば良いのになあ」を実行していく。すなわち「部下がこうであれば良いのになア・・、今すぐは難しいが少しずつ見ていこう。彼らもです。成長するから」。 「こうすべきだ」と思うから束縛され、堅い考えになる。「こうできれば、いいのになぁ」と思えれば楽になる。あるいは「急には無理だが、少しずつ、できれば良い」になれば、自分も部下も楽になれる。町内岸屋入ヒントの4)現代の最大ストレス圭子の夢は今ヒカル私の人生ウタダったみわみつる女子大で私が学んだこと世代間、異性間のコミュニケーションギャッフ
42歳の長居課長はギャップ・アップ・シンドロームか？大手販売会社に勤務して20年になる本社経理第3課長。真面目で責任感の強いタイプで4人家族。6月に取引先からクレームがつき、その対応に追われる。一般業務は部下に任せているが、彼らの多くは1-2時間残業をして、やりかけのまま帰ってしまう。「今日中に片付けてほしい」と言うと「家庭が大切です。8時までには家に帰り、子どもを入浴させたい」と言う。残った仕事を40代の2人で行った。
妻の意見
子どもの入浴時に帰宅
ギャップを感じた課長は、お茶を飲みながらそれとなく聴く。彼らは「本社勤務でも妻は喜ばない。ほぼ定時に帰れたから支店時代が良かった」や「妻は『偉くなってほしいとは思っていない。家を第一優先にしてほしい。私も働いているのだから』」と本音を語る。多くの部下が同様の意見であった。戸惑った課長はコミュニケーションを深めたいと思い、「一杯、飲みに行かないか」と若手に2-3回、声をかけてみたが、良い返事はない。何とか飲みに行けても「課長、それはお説教ですよ。遅れていますよ。いまどき、会社中心は」と言われた。彼は「僕は浮いている、他のストレスもあり、しんどい」と考え込んでしまう。の外産型入
事例5.「フリフリ症候群」って
知っていますか
45歳の営業課長の真田さん(仮称。以下同じ)は、部下の指導で悩んでいる。一緒に得意先を回り、彼の顔を覚えてもらい、宮業の仕方を見せながら、それとなくポイントを伝えていく。それを中心に応用できるのを期待していく。時に注意や叱責をし、最後は根性だ。しかし最近では、今までの方法が通じにくいことを実感している。青山さんの営業成績が悪い。彼は「2-3カ月の君の実績を見ていると結果がでていない。なぜか。ちゃんと得意先を回って、くいこんでいるか」と言ったら、彼は「わかった」と言う。しかし、後で判明したが彼は「分かったフリ」をしているだけであった。1ヶ月後に成績を見たら、改善されていない。彼に問いただしたら「どうすれば売り上げが伸びるのですか。マニュアルを教えてほしい」と言われ絶句。
なぜ、こうなるのだろうか。課長は同伴方法で分かるだろうと思っている（教えたフリ）が、できていなかった。ポイントは青山さんの「分かったフリ」が、見抜けない点だ。このような「フリ」が多いので、私は「フリフリ症候群」とよんでいる。この場合、上司はおだやかな言動で対応する。次に仕事の内容や方法をできるだけ具体化し、ポイントごとに問いかけを行い、理解度をチェック。わからなければ、部下の反応を見ながら実例をあげ説明を行っていく。
考察
世代間のギャップこそ
事例は「考え方や価値観のギャップによるストレス」で悩む課長で、「ギャップ・アップ・シンドローム」と私は命名した。ワーク•ライフ•バランスの視点から見れば「部下＝ワークが5-6、ライフが4-5」、 「課長など＝ワークが7−8、ライフが2−3」くらいの大きなギャップである。ギャップが多くてアップアップしている課長。どうすれば、どう考えれば良いのだろうか？ &新松麻豆入世代間のコミュニケーションギャップ何が違うのだろうか•カルチヤーが違う•時代背景が違う•家族背景が違う•教育方法が違うだから共通の話題や言葉がない！その気づきから始まる！！ヒントの(5)きつい注意や叱責1.「人間関係」ができてからする2. 「育てる愛」がある場合•挨拶•声掛け•雑談ができる•冗談•雑談ができる＝人間関係がある
表　男性の「3つの世界」の変遷を私なりにイメージすれば2 &新松麻屋入○個人がするもの今回私は個人を中心に&耐外許量入過剰ストレス状態「木を見て、森をみず」の状態である全体が見えなくなる部分、個々にとわれている硬直化した状態過剰ストレス状態とは優先順位がつけられない、あれもこれも・焦るなぜ、全体が見えなくなるか？ •情報不足•親しい人がいない‥初めての本社勤務､初めての業務など•情報､業務の流れ､本音がわかるコミュニケーションこそ優先順位がつけられるように・・・優先順位がわかるように、暗示していく体が悲鳴を上げているよ過敏性大腸炎、アトピー症状の悪化、病めるような肩こりと頭痛など気づきのための体の悲鳴長期間続くのが特徴同質の原理悲しい時はもっと悲しい曲を聴くのが良いごろ寝の効用、4つの徳テレビ、音楽を聴きながら、ウツラウツラしていく1.非日常の世界にひたる2.マイ･ペースで過ごすー日3.ボケーツと過ごす(心のエネルギーの充電) 4.眠って心の休養に&同内許量入こころのエネルギーを貯める2日間ごろ寝の方法•少し不足していれば1回、土曜日・日曜日の休みで•中等度であれば2回、1回、土曜日・日曜日の休みを活用•かなり不足していれば５日間の有休で5日以上のごろ寝で•なおかつ、こころのエネルギーがでなければ専門家に行く悩みを脳の外に出すから考えられる&耐外止量入•身近な耐性向上事例•ストレス耐性得点•世代間のコミュニケーションギャップ•耐性向上への７つのヒント• 2つのストレスコントロールイラストは多くのイラスト集からの引用テーマ：「今こそ、“攻め”のメンタルヘルス対策」 ～ストレス耐性からのアプローチ～リラクセーション睦宏中尾(帝京大学医学部衛生学公衆衛生学・心療内科教授）
＜プロフィール＞
1990年  東京大学医学部卒業、東大病院で内科研修をして心療内科に入局東京大学医学系大学院（心身医学）修了1996年東京大学医学部公衆衛生学助手2000年 ハーバード大学公衆衛生大学院（臨床疫学）修了ハーバード大学医学部心身医学研究所内科講師2001年 帝京大学に赴任、講師・助教授を経て現在に至る
＜専門領域＞
心身医学、行動医学、職場のメンタルヘルス
＜所属学会＞
日本心身医学会（指導医・専門医、総務委員、編集委員、第110回関東地方会会長）、日本産業衛生学会（評議員、編集委員、第220・241回関東地方会会長）、日本バイオフィードバック学会（理事、企画・広報委員、第39回学術総会会長)、日本心療内科学会（認定医、評議員、編集委員）、日本公衆衛生学会（認定専門家、評議員、査読委員）、日本うつ病学会（評議員、事務局長）、日本領環器心身医学会（理事）など
＜著書（いずれも共著）＞
「ヘルシー・ホスビタル:患者、医療者、社会が作る安心と信頼の輪」（篠原出版新社）2009 「うつを見抜く！対処する！プライマリケア医のためのうつ病診療」（メジカルビュー社）2009 [TEXT BOOK女性心身医学]（永井書店）2006 [EBM医療情報学：５日で学ぶ統計学学習プログラム」（篠原出版新社）2005 「痛み一基礎・診断・治療ー 」（朝倉書店）2003 「リラクセーション反応（The Relaxation response)」（星和書店）2001
帝京大学医学部衛生学公衆衛生学・心療内科中尾睦宏ツーせり心理社会的ストレスを受けると・・・心理反応が主→急性ストレス反応またはPTSD、うつ病、不安障害、など行動反応が主→適応障害、など身体反応が主→心身症、などストレス関連障害.今日から実践！内科確定診断完全マスター(メジカルビュー社):320-327, 2009)
1.まずじっくりと話を聞く。 2.必要な場合は精神科的な薬を処方する。 3.それでも不十分なら積極的なリラクセーション指導を併用する。 (中尾睦宏.産業保健の現場で役立つ心身医学.産衛誌52:153-156, 2010)
心療内科外来における主な治療法(n = 1,063) (Nakao M, et al. Psychother Psychosom 67:43-49, 1998)
(http://www1.mhlw.go.jp/topics/kenko21_11/pdf/all.pdf)山ベーホソンハーバード大学医学部(Mind/Body Medical Institute)心身医学研究所のコンセプト心（認知行動療法的アプローチ）と身（リラクセーション反応の練習）を組み合わせるとストレスマネージメントとして効果的なプログラムが作れるはず！ →さまざまな疾患の予防や進行の抑制に役立つことを証明。 (中尾睦宏.ハーバード大学における心身医学の展開.心身医学45:487-494, 2005)リラクセーション反応とは？リラクセーション反応とは、ストレス反応と心理的・身体的に逆の反応である。その特徴として、基礎代謝・血圧・呼吸回数・心拍数などが低下し、心の穏やかさやコントロールできている実感を伴う。 (Benson H. The relaxation response. New York: William Morrow, 1975) (中尾睦宏、他(訳).リラクセーション反応.星和書店, 2001.)クせツー m
*高血圧の患者のみ。－ ＝測定せず。不明＝結果が一致せず。 (中尾睦宏ら(訳) .リラクセーション反応( Benson H. The relaxation response）.星和書店, 2001. )ハーバード大学医学部心身医学研究所の取り組み(身体愁訴に対する10週間のストレスマネージメントプログラム)第１週第２週第３週第４週第５週第６週第７週第８週第9週第10週紹介、概説ゴール設定、腹式呼吸指導心身相関、リラクセーション自己の気付き、認知の歪み感情自己コントロールストレス対処ユーモアコミュニケーション、再発予防まとめ(中尾睦宏.ハーバード大学における心身医学の展開.心身医学45:487-494, 2005)ストレスマネージメントプログラムの効果:身体症状の強さ(0=なし; 10=最も強い) Breath (Nakao M, Fricchione G, Benson H, et al. Psychother Psychosom 70:50-57, 2001)ストレスマネージメントプログラムの効果: SCL90R得点で評価した心理症状身体化、不安、うつ、敵意などの心理得点が10-13％改善！ツーはいク
仕事、家族、健康などの心理社会的ストレス度が14-19%軽減！ (Nakao M, Fricchione G, Benson H, et al. Psychother Psychosom 70:50-57, 2001)テーマ:「高血圧」(2010年) 1回目9月25日(土)20:00-20:54 2回目10月2日(土)20:00-20:54日本で4千万人があてはまるといわれる高血圧。命にかかわる重い病気につながりやすいが、高血圧であることに気づかなかったり、治療を行わない人も多い。減塩や運動など生活習慣の見直しの方法、薬物による治療の進め方など、高血圧治療に関する視聴者からの疑問に3人の名医がお答えする。楽しく減塩を続けるための、多彩な減塩食レシピやリラックス法も伝える。 ( http://www.nhk.or.jp/kenko/drq/archive/20101002/index.html )
*自律訓練法→血圧降下するエビデンスなし  × *筋弛緩法→血圧降下しそう 〇または△ *認知行動療法→血圧降下しそう〇または△ *バイオフィードバック→血圧降下しそう 〇または△ (The Cochrane Database of Systematic Reviews, Vol (2), 2010.) 「安全衛生のひろば」中央労働災害防止協会編思考のクセを見直そう〜認知行動療法によるアプローチ〜 (2011年1月号より連載、全12回) (本文より一部抜粋)認知行動療法的アプローチでは自分の置かれている状況を少し引いてとらえ、なぜ自分はストレスを感じているのだろうと考えてみます。このアプローチは精神疾患の治療に有効なだけでなく、身体愁訴の改善や腰痛の軽快などにも効果があることが実証されています。さらにセルフケアとして病気の有無には関係なく、日常のストレス対処に応用することもできます。この連載では物事の受け止め方を変える思考法を鍛えていく認知行動療法について解説します。そしてリラクセーション練習と組み合わせることで、仕事のストレスに負けない心と身体の健康づくりを目指します。ミeン
ストレスマネージメントの基本:
私が心がけているアドバイス
1.何とか睡眠時間を確保せよ。 2.忙しくても食事を抜くな。 3.頑張りすぎては駄目。 4.自分を見つめてストレスに気づく。 5.周囲からのサポートを上手に得る。 6.自分なりのリラクセーション法を毎日実践。 7.基本は「前向き思考」で。テーマ：「今こそ、“攻め”のメンタルヘルス対策」 ～ストレス耐性からのアプローチ～
森田 汐生(ＮＰＯ法人アサーティブジャパン　代表理事)
<プロフィール>
1990年  一橋大学社会学部卒業1991年  日本社会事業大学研究科卒業後、社会福祉士を取得1991年イギリスの地域精神医療団体でソーシャルワーカーとして勤務その間、ヨーロッパにおけるアサーティプネスの第一人者、アン・ディクソンのもとでトレーナー養成講座を受け、アサーティプネストレーナーの資格を取得1994年  帰国後閑アスク・ヒューマン・ケアにて「アサーティブトレーニング」プログラムを開始1999年　国立市にアサーティプジャパンを設立2004年   NPO法人アサーティプジャパン設立現在、代表理事業アサーティプネストレーナーとして、全国各地で講演・研修を行っている
＜著書・監訳書＞
「気持ちが伝わる話しかた」（主婦の友社）2009 「言いづらいことがサラリと言える本」（ＰＨＰ研究所）2009 「働く女性のためのアサーティプ・コミュニケーション」（監訳）（アン・ディクソン著　クレイン）2009 「それでも話し始めよう」（監訳）（アン・ディクソン著　クレイン）2006 [[ＮＯ]を上手に伝える技術」（あさ出版）2005
＜ＮＰＯ法人アサーティブジャパン＞
NPO法人アサーティプジャパンは、市民がよりよい人間関係を持ち、社会参画をしていくことに不可欠なコミュニケーションの能力向上を目的として活動する特定非営利活動法人です。一人ひとりの市民が、地域や家庭、職場で円滑な人間関係をもち、同時に責任をもった主体的な個人として社会に参加できるようになるために、「アサーティプネス」講座の開催、トレーナーの派遣、トレーナーの養成、アサーティプネスに関する情報発信を行っています。全国にトレーナー 80名。 http://www.assertive.org/        Mail: info@assertive.org相手も尊重した上で、誠実に、率直に、対等に、自分の要望や意見対人関係・コミュニケーションをめぐるこの10年の変化■職場環境の変化非正規雇用、中途採用、企業合併などによる従業員の多様化によるコミュニケーションの変化■ライフスタイルと価値観の変化After 5が減少・人間関係の「のりしろ」が減る■対人関係コミュニケーションスキルの低下論理的に伝える訓練はされているが、個人と個人で対面して話し合うスキルは持っていない一色テルス41 ■ 1960～70年代のアメリカの人権擁護運動や女性解放運動を土台として発展■ 1990年代からはビジネスや教育の分野で広く適用①自己表現の考え方②振る舞いや心構え(マインド) ③トレーニングを通じての訓練■自分の感情を適切に表現できる■ひとの話に耳を傾けられる■対等な立場で人と接することができる■率直に要求を伝えられる■問題点を指摘するだけではなく、代替案も出せる■ほめられる•ほめ言葉を受け止められる■ 1950年代にアメリカの心理療法の一つである行動療法から発達■日本では1970年代から徐々に浸透した−でテルマッ■正当な批判を受け入れられる■不当な批判に対しては否定できる■感情的になることなく怒りを表現できる■建設的な批判をすることができる■新しいことに挑戦する勇気がある■短所も長所も含めて自分のことが好きである攻撃的(ドッカン)人に食ってかかるタイプ･相手にノ一を言わせない受身的(才口口)自己犠牲的で抱え込むか黙るタイプ・ノーが言えない作為的(ネッチー)攻撃性を隠して相手をコントロールするタイプーをテルスポ2003年度に九州の病院の看護師を対象として、アサーティブトレーニングの効果測定を行った。トー 「個人的達成感」「自己信頼感」の向上「交渉できる力」「正当な批判を受け入れられる力」のスキルアップ[ ー言で言えば⇒打たれ強くなった2009年度に民間企業の従業員を対象に効果測定T 「問題解決力」の向上ストレスの原因や問題に対して、情報収集や解決実行など積極的な問題解決を行う。 「相談力」の向上問題解決のために周囲に相談するなどして支援を求めるF 早めの相談、早期の問題解決の行動へポジティブな感情をアサーティブに伝える（ほめる） ※ 1日6～7時間がベーシック･管理職には午後の4時間やってみる・失敗する・練習する・できるようになる具体的な方法を“身につける”ことで「明日からできるように」 【論文】Relationship between self-esteem and assertiveness training ■ among Japanese hospital nurses. J Occup Health 2004:46:296-298. (http://www. jstage. jst.go. jp/article/joh/46/4/46_296/_article/-char/ja) ◾ Relationship between burnout and communication skill training among Japanese hospital nurses: A pilot study. J Occup Health 2003:45:185-140. (http://www. jstage. jst.go. jp/article/joh/45/3/45_185/_article/-char/ja) ※「アサーティブトレーニングテキスト」からの引用文献の無断複製・転載・配布は固くお断りします。
「自分も相手も尊重した上で、誠実に、率直に、対等に、自分の要望や意見を相手に伝える」とは、具体的にどのような行動や態度を意味するのでしょうか。アサーティブであれば何ができるのかを下に列挙しました。あなたは次のことがどれくらい実行できていますか。1（できない）から4（できている）まで点をつけるとすると何点くらいでしょう。自分は何が得意で何が不得意か、自己評価してみましょう。
© 2010 特定非営利活動法人アサーティブジャパン
フミュニケーションパターン
私たちの日常生活にみられる態度、コミュニケーションのパターンを、次のタイプに分けてみます。
人に食ってかかる攻撃的なタイプ
人との関係を勝ち負けで考え、絶対に相手に負けていられない。そのため、相手を見下すことで自分の優位を証明しようとする。相手の言い分や感情を軽視して、自分の要求を相手に押しつけようとする。自分の意見や要求ははっきり言うのだが、相手に「ノー」と言う権利・自由を認めない。そのため、まわりは対立を怖れてビクビクしてしまうか、最初から意見を言うことをあきらめて耳をふさいでしまう。
自己犠牲的で、ふみにじられても黙っているタイプ
自分が我慢しさえすればよいと感じていて、自分の感情や要求をはっきりと表現できず、黙るか相手に譲ることを選択してしまう。自分の感情を害することや対立を怖れて、自分の感情にふたをしてしまう。自分を常に卑下していて、ほめ言葉を受け入れられない。曖昧で遠まわしな表現をしたり、自信のない態度を取ったりして、周りの人をいらだたせてしまうこともある。人間関係に波風はたたないが、抱え込んでストレスをためやすい。
攻撃性を隠して相手をコントロールするタイプ
表立ってことを荒立てたりしないでちゃんと仕返しをする。正面きって人と対立しないかわりに、まわりの人間をうまく利用してコントロールし、相手に罪の意識を持たせることで、自分の手に入れたいものを得る。暗にイヤミやけなしを言うのでまわりは傷つくが、証拠がないので本人を責められない。一見へりくだっているように見えるが、自分に不誠実であり、心の中では相手を攻撃したり見下している場合が多い。 ※上記イラストのキャラクターデザイン＆作画は、三善和彦さん。無断使用はしないでください。 Copyright  (C)  2010, Kazuhiko Miyoshi & ASK HUMAN CARE inc, All Rights Reserved. © 2010 特定非営利活動法人アサーティブジャパン
/11ーセテルスポー © 2010 特定非営利活動法人アサーティプジャパンテーマ：「今こそ、“攻め”のメンタルヘルス対策」 ～ストレス耐性からのアプローチ～
土肥誠太郎(三井化学株式会社　本社健康管理室長統括産業医)
<プロフィール>
1984年 産業医科大学医学部卒業、その後産業医科大学放射線衛生学教室助手、第２内科学教室助手、門司労災病院内科1991年 三井化学株式会社岩国大竹工場健康管理室長、産業医を経て2001年 より現職
＜専門領域＞
労働衛生・産業保健、循環器内科＜所属学会など＞日本産業衛生学会指導医、日本産業衛生学会代議員、産薬医学総合研究所客員研究員日本動脈硬化学会子防ガイドライン委員会委員
＜著書＞
「冠動脈疾患の予防戦略」（共著）（中山書店）2006 「『過労死』をめぐる諸問題とその対応」（共著）（全国労働基準関係団体連合会）2005 「産業医のための事例でみる事業者が行う就業上の措置」(共著) (厚生労働省監修・産業医学振興財団) 2004 「職域保健活動の指針」（共著）（健康保険組合連合会）1998事業場での取り組み事例三井化学(株)人事・労制部健康管理室長・統括産業医土肥誠太郎Mitsui Chemicals語る男９刊攻めのメンタルヘルス対策？ ( 1 )健康診断の活用語る男の句( 2 )新入社員メンタルヘルス教育・研修2、Eーラーニングの活用(1)新入社員向けアサーション①目的:コミュニケーションの基本を整理する。 ②内容コミュニケーションのきっかけは？、上手に意見を伝えるには？、ブレイク:アルバート・メラビアンの法則分からないことがあったときは？、どんな話がコミュニケーションに役立つの？よい人間関係をつくるには？、エピローグ

( 2 )新入社員メンタルヘルス教育・研修
2、Eーラーニングの活用(2)ﾒﾝﾀﾙﾀフネス/シュミレーション学習(MTOP社) ①目的プレッシャーやストレスへの対応力(=メンタル・タフネス)を強化②内容メンタフ強化プログラム、職場のケーススタディ
( 3 )新入社員の2年間のフォローアップ
入社後2年間程度の間に起こる職場不適応等のメンタルへルス不調を早期に発見する。 2、方法（対象者を還別しないで全員を対象とする。）産業医が、中間採用及び定期採用の全ての新入社員と6ヶ月ごとに面接して以下を確認する。 •日常生活の状況、 ·業務の状況、 ･職場でのコミュニケーション、･悩み相談3、対応(対応が早期に行える。) •必要に応じ産業医又は保健師のフォローへ•本人が同意すれば、上司との調整やカウンセリングへの誘導
( 4 )職場ストレス調査
1、職業性ストレス簡易調査(厚労省版)の活用(1)目的①一定の基準に従って、職場のｽﾄﾚｽを評価し、社内での相対評価と職場①ノーツDB上に、アンケートシステムを自社で構築し、事業所内の全社員を対象にE-mailによりアンケート実施（回収率は97-98%）。 ②個人プロフィールは、中災防の標準フォーマットベースに独自基準で評③組織結果は、部長層・GLへ解説文と社内の相対評価が解る資料をつけて逼却。（ハイリスク職場は直接指導） ④一定以上のリスクのある職場には、ストレス低減計画(コミュニケーション向上無み器な習うい物
( 4 )職場ストレス調査
2、メンタルヘルス風土調査WIN(産業医大)の活用(1)目的①一定の基準に従って、職場の風土を評価し、社内での相対評価と職場のトレンドを明確にする。 ②職場改善のポイントを明確にする。 ③労働生産性の向上に寄与する。 (2)実施方法①ノーツDB上に、アンケートシステムを自社で構築し、事業所内の全社員を対象にE-mailによりアンケート実施（回収率は97-98%）。 ②組織結果は、部長層・GLへ解説文と社内の相対評価が解る資料をつけて返却。（ハイリスク職場は直接指導） ③ストレス低減計圖(コミュニケーシン向上計圖)の立案実施の補助的資料として、研修会を開く。
( 5 )カウンセリングの積極活用
1、カウンセリング体制の明確化①健康管理室で収集した個人情報は、十分に保護する。 ②カウンセラーから産業医・保健師にカウンセリング概要がフィードバックされる契約にする。 ③カウンセリング活用者に上記を十分に説明する。 2、カウンセラーの方の活用①カウンセラーの方により、得意なクライアントが異なる。サポートタイプ、介入(アドヴァイス)タイプ、認知行動療法の基礎的な知識のある方、治療モデルにも対応できる方②産業医が、クライアントとカウンセラーの相性を調整する。 ③パーソナリティ一陣害対応には、厳しめのカウンセラーを。
( 6 )管理者メンタルヘルス研修
④献業上の配慮、復職のプロセス職場管理者にメンタルヘルス不調を診断させない。 ②産業保健スタッフと職場管理者が、父性と母性を分担。配慮するだけでは、改善につながらない。励ますことも必要。 3、就業規則の活用①復職のハードルを明確化する。 (試験出社制度を就業規則で明確にする。)語る男の句
( 7 )その他
1、定期健康診断での症状によるスクリーニング2、過重労働面接の活用3、コミュニケーションの場や仕組みの提供①社員食堂の改善、集う場所の確保②社内行事の活性化③職場を考える仕組みづくり4、就業規則の改定①長期欠勤期間を通算する規定の仕組み②入社早期の長期欠勤可能期間の短縮③総欠勤期間の上限の設定5、還考プロセスにおける効果的な面接
ハイリスクとポピュレーションアプローチの両面から複数の対策が講じられることが「攻めのメンタルヘルス対策の基本」では？事業場が進める心の健康づくりの活動を支援します中央労働災害防止協会　健康確保推進部　メンタルヘルス推進センターホームページ：http://www.jisha.or.jp/health/index.html   中央防メンタルヘルスケア〔移動  TEL：03-3452-3473