生きがいを持ち健やかで幸せに暮らせるしあわせ健康県」を目指して県民を見て市町村を見て健康長寿をつなげる世界一の健康長寿を目指す信州ACE(エース)プロジェクトの取組平成29年11月18日(土)全国保健師長会代議員総会長野県健康福祉部健康増進課田中ゆう子I長野県の長寿とこれまでの取組II 長野県の健康課題と現在の取組1 長野県の現状2 長野県の健康課題3 信州ACE（I－ス）プロジェクト宣　健康課題の｢見える化｣ 1 th sh ）日本列島のほぼ中央に位置し、 8つの県と隣接○全国４番目の広大な県土○標高３千メートル級の山々○県土の８割を占める森林
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平均寿命は、戦前から高い順位をキ平均自立期間）も全国１位戦前からの平均寿命の推(1959～61年までは研究者の統計、1965年からは厚生労働省）寿命に関する指標
来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究班「健康寿命の算定方法の指針」（平成24年9月）を参考に、 7
・主な健康課題は、栄養資源の確保や結核の蔓延・結核死亡率と乳幼児死亡率の低さが、健康長寿要因と示唆
( 2 )低い乳児死亡率
当時の時代背景
大正末期から昭和初期にかけての長野県の食生活・自家栽培の主食や野菜・川魚、鯉、さなぎ、イナゴなどの動物性たんぱく質・味噌、醤油、豆腐（凍り豆腐）などの大豆・たんぱく質の摂取（山羊の飼育）高い就学率長野県63.23% (１位)全国38.31% (明治9 (1876)年)様々な食材を食べることができるという、栄養に対する知識と工夫が、結核死亡率・乳児死亡率の低さに繋がったと推察。 ( 1 )低い結核死亡率8
（１）高齢者の就業率が高く、生きがいを持って暮らしている。
（３）健康ボランティアによる自主的な健康づくりへの取組が活発。
（４）専門職（医師、歯科医師、薬剤師、保健師、管理栄養士等）による地域の保健医療活動が活発。
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戦後の長野県は脳卒中が大きな健康問題に！昭和30～40年代脳血管疾患による死亡率が人口10万当たり250人超。
昭和20年代
健康に関する知識を学び、近隣に普及することで、地域の健康づくりを推進。昭和40年代・診療所の医師、市町村・保健所の保健師・栄養士、県栄養士会、食生活改善推進員、保健補導員など。 . . 「減塩運動」・・・・調理実習や食事の塩分濃度の測定など「一部屋暖房運動」・・・冬季の室内気温の低さへの暖房対策こうした住民活動の積み重ねが、脳卒中に限らず、様々な健康.問題に対する予防知識・意識を地域に浸透。予防行動の実践に大きな成果。 . 10 11
①年齢調整死亡率は、男女とも日本一低い(H27) ②生活習慣が発症・進行に関わる「がん」「心疾患」「脳卒中」が、死因の上位。 ● 長野県における３大死亡原因は１位がん　２位心疾患　３位脳卒中(11.0%) (25.3%) (15.4%)長野県の死因順位（平成27年）
(厚生労働省「平成27年人口動態調査」) ※脳血管疾患は、脳の血管の病気の総称。脳血管疾患の主なものは、脳梗塞や脳出血などで「脳卒中」とも呼ばれる。 ）年齢調整死亡率※は、男女ともに、脳卒中死亡は全国と比べて高く、がん・心疾患は全国平均より低い。 3大死因別年齢調整死亡率[H27]の対全国比(全国=100) ■男性   ■女性※年齢構成の異なる地域間で死亡の状況を比較できるよう補正した死亡率（厚生労働省「平成27年都道府県別にみた死亡の状況」） 12
脳卒中や心疾患の原因となる高血圧、肥満や糖尿病などの予防が喫緊の課題。 (1)成人男性の約６割、女性の約５割が高血圧脳卒中は入院やリハビリ期間が長く、本人や家族に与える影響大0 20 40 60 80 100 ②成人男性の約４割、女性の約2割が肥満(BMI25以上) ③成人男性女性ともに約２割が糖尿病またはその疑いへﾓｸﾛどA1c値6.0%以上赴₂糖尿病治療中踏血管疾患悪性新生物心疾患糖尿病退院患者平均在院日数(単位:日)または拡張期血圧85mmHq以上(長野県「平成28年度県民健康・栄養調査」 (厚生労働省「平成26年患者調査」)脳卒中などの原因となる高血圧・糖尿病や、死因の上位であるがんなどを予防するため食生活や運動など生活習慣の改善に取り組むことが重要13
○平成26年度の県民医療費は6,532億円で、平成23年度の6,153億円に比べ、379億円(H23年度比6.2%)増加している。 ○平成26年度の後期高齢者（老人）医療費は2,620億円で、県民医療費の40.1％を占めている。 ○今後、75歳以上人口の増加に伴い、県民医療費に占める後期高齢者医療費の割合は一層増加するものと予想され、県民医療費も増加が見込まれる。また、県民所得に対する医療費の割合も年々増加している。 ED र्ग  ス■後期高齢者医療費[…]県民医療費－▲－国民医療費の国民所得に対する割合  －○－県民医療費の県民所得に対する割合※平成14年10月～19年９月、老人医療対象年齢の引き上げ（７０歳以上→７５歳以上）が段階的に行われた。
資料：厚生労働省「国民医療費」、「老人医療事業年報」、「後期高齢者医療事業年報」
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▷疾病中分類（119分類）別に診療費をみると、生活習慣と関連が深いと考えられる疾病が全体の約4割を占めている。
（注） ※は、左側に記載の疾病の再掲（内数）である。

(1)長野県が目指す健康長寿単に「長生き」を追求するだけでなく、一人ひとりが生涯にわたり尊敵と生きがいを持ち、その人らしく健やかで幸せに暮らせる「しあわせ健康県」を実現。しあわせな暮らしの基礎となる県民一人ひとりの健康を更に増進するため、長野県の課題である脳卒中などを予防するための生活習慣の改善に取り組む「県民運動」を展開。 ○ ACEは、脳卒中等の生活習慣病予防に効果のある
H26.6/22食育推進全国大会「知事によるスタート宣言」を表します。 ○世界で一番（ACE）の健康長寿を目指す想いを込めたもの。 16
Action :専務務協(受信数)の求売☆男性の約８割、女性の約７割が目標歩行数※に達していない。 [平成28年度県民健康・栄養調査]男性(20-64歳): 9,000歩(←現状8,220歩)女性（20--64歳） ...8,000歩（一現状.6,560歩） Check� : 「田田良する秘秘の状況CheckO :特定陣移の受殺成犯☆ ８割以上の者が自分の血圧値を知っているが、基準値を正しく認識している人は約３割[平成28年度県民健康・栄養調査]
EatO：食事費用の状況☆ １日の食塩摂取量の平均は男性１１.2g、女性9.5g。約９割の男女が食塩をとり過ぎ。 Eat�：車軽車取の状況☆20～50歳代の野菜摂取が少なく、男性の約６割、女性の約７割が野菜不足。 1人1日あたり野菜摂取量の平均値H22 H25 H28 [平成28年度県民健康・栄養調査] 18| H19※
Eatß :食事活の状況（即食人食） ☆20～30歳代の男女、40歳代の男性は、他の年代に比べ「朝食欠食」している者の割合が高い。 〈朝食を欠食した人〉調査日の朝食が以下にあてはまる人○何も食べなかった場合○菓子、果物、乳製品、嗜好飲料などの食品のみ食べた場合○サプリメントや栄養ドリンクのみ摂取した場合計その他：生活習慣病回関する状況☆生活習慣病対策の総合的な実施と糖尿病発症予防・重症化予防の取組が重要。 60 [平成28年度県民健康・栄養調査] H22 H25 H22 H25 H28 ○高血圧：該当者及び予備群(収縮期130mmHq以上または拡張期85mmHq以上) ○糖尿病：該当者及び予備群（HbA1c6.0％以上または治療あり） ○脂質異常症： HDLコレステロール40mg/dl未満または治療あり○メタボリックシンドローム：該当者及び予備群（腹囲＋リスク1項目以上） 」○肥満：BMI25以上80生活習慣病及び肥満の状況（20歳以上） (%) 19