2018年11月新年のご挨授
「変他の牟」
2018年新春を迎え謹んでお慶び申し上げます。干支(えと)という漢字を見るとわかるように、「干」と「支」からなっています。干は10種類、支は12種類、それぞれ十干(じっかん)、十二支(じゅうにし)と言われます。この干と支が組み合わされたものが干支で、その組み合わせが全部で60種類あります。60歳になると還暦と言いますが、ちょうど干支の60種類が一回りしたことを意味しています。では、2018年の干支は何かというと、一般的には皮(いぬ)年です。ですが、戌は十二支の1つであって、その前に干がつきます。2018年の干は戊(つちのえ)と言います。ですから、正確に言えば、2018年の干支は「戊戌(つちのえいぬ)」ということになります。中国の古い思想の陰陽五行を取り入れると、それぞれの文字には意味があるとされます。その意味付けの考え方が五行です。木、火、土、金、水の5つが五行。十干や十三支のそれぞれに、木、火、土、金、水のどれかの性質を持たせています。戊(つちのえ)は「土」の性質です。つちのえは「土の兄」とも書きますから、まさに土。一方、戌(いぬ)は何かと言うと、これもまだ「土」の性質なんです。2018年の戊戌という干支は、2つの「土」の組み合わせということになりますね。ちなみに、前年の2017年は、丁酉(ひのととり)でした。これは、火と金の組み合わせでした。五行という考え方で見ると、「土」は「万物を育成し保護する性質」とあります。さらに、「四季の移り変わりの象徴」になります。五行はいろんなものに当てはめられてきましたが、その1つが季節。木は春、火は夏、金は秋、水は冬です。そして、残った「土」はそれぞれの季節の変わり目を表すことになっています。2018年は、戊戌の年ですから、土の性質から変化する年なのです。そして、その変化の仕方はどうでしょうか。今までの主役が変わる。仕組みが変わる、スポットライトが当たるところが変わる、というように捉えたいと思います。これまでのルールや慣習にこだわらないで、新しい動きが生まれる年だと思います。今までよりも良くなろうと思うなら、思い切って変える。今まで考えもしなかった新しいものに挑戦してみたり、今までのアプローチから思いっきり別のアプローチに変えてみたりと。勇気が必要なぐらいの変化を求めなければ、成果は期待できないのかもしれませんね。2018年は、そういう年なのではないでしょうか。そう思いながら勇気を持って進んでいく年としていきたいと思います。今年も昨年に続きご協力よろしくお願いいたします。看護部長久々湊智予新年あけましておめでとうございます。昨年は、「原点回帰」という看護部の目標のもと、基本に立ち返り、見直し、立て直しを行う1年目となりました。また、同時に今後の当院の在り方を考え、病院としての取り組みに沿って大きな改変が行われました。7月に地域包括ケア病棟の増床、急性期病床の減床、そして各病棟の担当科の再編を行いました。当院の役割である「質の高い救急医療の提供」を行うために各部署が協力していただき、緊急患者さんの受け入れができる体制が維持できていると考えています。病院全体がいつも同じ方向を向いて、地域の「ベストホスピタル」となれるように、今年度も取り組みたいと思います。今年は犬年(わんわんの年)。みんなが1人のために～ All for one (わん)～ 1人がみんなのために～  One (わん)  for all ベ（＊先日ある方が話された、この言葉がとても印象に残り、拝借しました。）副春護部長長井砂都美院内研修報告A レベルＩ『フォローアップ研修』を受講して今回の研修で、ケアをするために業務を先に済ませていく事は、結果としてケアにつながると学び、業務を効率良く済ませる工夫も大切だと感じました。また、病棟配属以降、新人看護師全員でゆっくり話す機会はなかったため、互いの状況や悩みについて話し、グループワークをすることで、とても良い気分転換となりました。今後は、患者に寄り添った看護業務にするにはどうすればいいか考えながら、日々の業務を行おうと思います。 3階東病棟 坂元講師：教育指導担当師長　久保洋子今回の新人看護師フォローアップ研修では、各部署に配属された新人看護師同士で、皆段抱えている事や悩んでいる事について話し合い、新人看護師の多くが、私と同じように、ルートキープなどの看護技術に対して自信がないとの発言が開かれ、今後も看護技術の向上を図っていく必要があると感じました。また、新人看護師となり、半年ほど経過し出来るようになった事についても話し合い、普段出来ていない事にばかり目が行きがちでしたが、半年で出来るようになった事も確実に増えているのだと実感する事ができたので、今後も共に成長できるように努力していきたいと感じました。4階東病棟　田代
レベルI 『SP（複線島者）研修』を受講して
今回の研修で、私は、自分が患者からみてどのような印象を受けるのか、第3者の意見を通して客観的に見つめ直すことができました。私は、胃がん摘出術を2日後にひかえて不安を訴える患者への対応を行いました。私は患者様へ対応するにあたり、なるべくポジティブに目を向けてそれを会話の中に盛り込むこと、患者の目線の高さで会話をしようと意識しました。しかし、患者の声に耳を傾け傾聴することの大切さや前傾姿勢で圧迫感があるとの指摘を受ける場面がありました。これからは患者様がどのように感じるか常に意識して対応したいと感じました。 :也域包括ケア病棟　古原今回、模擬患者対応を実際に看護師1人ずつ行いました。一つ目の事例は、胃がんの手術を明日迎える不安のある患者で、二つ目は食事制限を守れない患者事例でした。私は、二つ目の事例で塩分制限がある中、しょうゆや梅干しを食べてしまい、病院食の味の薄さに食欲がない患者の対応を行いました。実際に行ってすごく緊張はしましたが、患者の疾患をまず理解出来なければ患者に適切な説明が行えないと感じました。また、他職種との連携を図りながら患者の気持ちに耳を傾け、一緒になって治療を進めていこうと思いました。 4βέ海海枢線レベルＩ 『看護研究：文献検索研修」を受講して講師：も就達携宮今村今回、文献検索についての研修会を受講して、文献検索の方法を教えて頂きました。検索一つにしても様々な方法があることを知ることが出来ました。看護研究する中で、日頃から疑問に思うことが何よりも大切で、指示があるからするのではなく、1つ1つに対し根拠や留意点等、頭に入れて行うことが大切だと感じました。看護研究に向けて、文献を少しずつでも読み進めていきたいと思います。 4βを重底積
今回の研修を通して患者さんに焦点を当て、患者さんが持つ苦痛を明らかにして一緒に解決方法を探すこと・苦痛に寄り添うことがとても大切であると感じました。薬物療法により苦痛の緩和を図る際には、薬を使って終わりではなく確認をする事、薬だけに頼るのではなく患者さんの話を開き傍にいることも大切であると研修から学びました。今回の研修から私たちは、患者さんの言葉に耳を傾け、患者さんのそばに寄り添うことを大切にしていかなければいけないと改めて感じることができました。手術者　川添
みみみみ
ける護補助者研修「移動のおせな」る所修を含むして論師：総合リハピリテーション部次長　長袖力のいらない基本動作パターンと介助法を実技で習いました。講師の説明を開き、見ていると簡単そうですが、実際にやってみると同じようには出来ず難しく感じました。介助者・患者ともに、なるべく負担を減らしてできる介助法を教わりましたが、ベッドから起き上がる時に身体の横に手を伸ばし肘に体重を乗せるように起き上がる、立ち上がりの時は介助者が近い距離で前に立ってしまうと患者は立てなくなってしまう等、なぜそうなるのかという説明を開いて、一つ一つの動作に怖くて飲み込む事が出来なかったです。意味がある事がわかりました。免荷患者の移乗やターン動作・着座動作など、いろいろな場面の動作が資料に載っていたので、よく読という事を学びましたんで理解していきたいと思います。移乗動作が苦手で力任せになってしまう所もあり、なかなか上手くいかないと思う事もあったので、今回受けた研修を振り返り今後に活かしていきたいと思います。回復リハピリ演奏医療・看護必要度研修」を母論( 3階点検索民無流11/21に学生・未受講者対象で、講師は久留須師長にて研修が開催されました。看護必要度の研修は、診療報酬改定において評価項目や基準を満たす点数•患者の割合に大きな改定が行われたため重症、医療・看護必要度による患者の状態の評価は必要であり、7対1入院基本科を習得するためにも必須となっています。ゲーム方式で正しい評価の仕方を学べたので実践していきたいと思います。る所修と念議設師：総合リハピリテーション部　福峰食事介助の研修を受けて、口の中を清潔に保ち義歯を付ける事で食事が食べやすくなり、嚥下障害のある患者の場合は、姿勢をしっかり整えてあげる事が大切である事、また患者が誤嚥しないように食事前に嚥下体操を行う事で食事が美味しく食べる事ができ、誤嚥する可能性が少なくなるという事を知りました。実際にゼリーを使ってロを閉じすに飲み込むという事をやってみましたがまた、患者と同じ目線で座って介助する事が患者にとって食べやすく、誤嚥しにくい介助になる
平成29年度
(神)取り組み

急変シミュレーションは、今までは教育委員を中心に各病棟単位で実施してきましたが、各病棟によって内容や学施回数に差がある状況にありました。今年度より救急委員会と教育委員会と共同で、感染病棟の病室を活用し、新人2名、中堅春護師1名、リーダー看護師1名の計4名を1グループとして、それぞれにACLS受講終了者を監査者（指導者)として配置し、教育師長・教急看護認定看護師長を中心に、講義実施後にシミュレーションを2回実施しました。 1回目終了後に監査者より指導が入り、その後再度振り返りをグループで行い、2回目の実施では指導を活かした行動やお互いへの声掛けができるようになりました。急変シミュレーション開催を一つにまとめることで、統一した質の担保を図りながら、指導の育成に繋がると考えています。定期的に実施できるように計画し継続していきたいと考えています。
実恐者) ３裏　毛利
私が看護師を目指したのは、以前の勤務先の病院で一人の患者様がお亡くなりになった事がきっかけです。看護スタッフが急変対応しているにも関わらず、ただ何も出来ず見守っているだけの自分が悔しかった事があります。今回急変時シュミレーションは夜間巡視の際の急変時の対応であり、CPRの患者様を蘇生し人工呼吸器挿管までの研修でした。一瞬の判断と心臓マッサージの質の大切さ、チームとの連携を学び、いつでも冷静に対応できるようにしたいと思いました。 「看護管理者倫理研修～抑制しない看護へのチャレンジ～」に参加して3階東病棟主任  三宅平成29年12月9・10日に「看護管理者研修〜抑制しない看護へのチャレンジ～」の基調講話で金沢大学付属病院での抑制しない看護の実現に向けた取り組み、身体抑制ゼロ実現について多くの事例を交え、倫理的課題について考えさせられる研修となりました。当院でも治療上の必要性や安全保持の為、使用しなければならないことがあり、生命と安全を守る責任から抑制の使用となる現状がありますが、身体抑制患者に対して倫理的視点を持ち、身体抑制を減らしていけるよう、病院全体の課題として多職種でのカンファレンスを実施し取り組んでいく必要があると考えさせられました。
観察者）外来 折小野
院内全体での急変時シミュレーションであり参加したスタはとても緊張したと思います。普段同じ病棟で勤務をしていないスタッフ同士でのシミュレーションであった為か、1回目はお互いにコミュニケーションがとれず上手くいかない事も多くありました。先輩スタッフからの指摘やアドバイスを受け2回目は最初と比べ、お互いの声掛けなど積極的に行えていたと思います。患者さんの急変はいつ起こるか分かりません。看護師として胸骨圧迫や人工呼吸など、救急に関する技術はとても大切です。普段からスキルを磨き一人でも多くの患者さんの命を救えるよう努力が必要だと感じました。講座「パス大会」に参加して3階東病棟　ハ牟禮2016年8月より済生会熊本病院にて開催されているクリニカルパス講座を受講しています。クリニカルパスに関する基礎、記録、バリアンス分析に関する講義が中心となっています。講義の中で一番多く言われることが、クリニカルパスの目的についてです。クリニカルパスは医療の質改善が目的であり、多くの医療者が考えている一括オーダーツールではありません。当院でもクリニカルパスの意義を理解しないまま使用していることで、上手く活用できていない現状があります。正しい知識をもとにクリニカルパスを活用していく事ができるよう働きかけていこうと思います。
外来主任
「第58回日本肺癌学会学術集会・
     世界肺癌学会」に参加して
「ファーストレベル教育
認定管理者研修課程」に参加して
「第28回
「鹿児島ICTネットワーク学術講演会」に参加して抗菌薬の不適切使用を背景として、薬剤耐性菌が世界的に問題になっていますが、日本では、厚生労働省が薬剤耐性対策に対する取り組みとして、「適切な薬剤」を「必要な場合に限り」、「適切な量と期間」に使用することを徹底するために対策を推進しています。例として一般的な風邪と言われる起炎は細菌ではなくウイルスによるものであり抗菌薬は効果がありません。よって抗菌薬を投与しなくても回復していきます。今回の研修では、抗菌薬適正使用・薬剤耐性菌に対する予防第など、多面的に多職種で取り組む必要性を学ぶ機会となりました。薬剤耐性に対しては、医師や薬剤師が中心となって対策を講じていきますが、感染管理としても抗菌薬の適正使用に向けて、患者や家族、医療スタッフに対し情報の提供や正しい理解に向けて取り組んでいきたいと思います。日本、世界肺癌学会では、次世代シークエンス(治療の順番)として、遺伝子レベルの研究が盛んとなっている。当院も次世代シークエンスの探索研究に参加している。今回、学会に参加したことで、治療の動向を知りえたこと、当院が参加している臨床研究が、今後患者へ恩恵を受ける事を学べた。臨床のスタッフに伝える内容としては難しいが、自分たちができるGrade評価や患者のケアを通して、治療逸脱がないことが次世代シークエンスに大切なエピテンスをもたらす。有害事象の適正な評価、患者のセルフケアマネジメントが重要であるため、外来・病棟スタッフと協力して化学療法看護をしていきたい。ユマニチュード入門コース」を受講して:也域包括ケｱ病棟副師長　片平:也域連携官副官長　瀬戸口地域連携室へ移動となり、焦りや行き詰まりもある状態でファーストレベル研修は自分のこれからの管理業務などについて示してくれるものになった。ナイチンゲールの「看護覚え書き」の「小管理」について。（看護学校で必ず買う愛読書？）自分がその場にいなくても、自分がいた時と変わらないように体制や対応を整えておくこととある。交代勤務、役割の交代の時に「知らないからできない」では、関わる人たちが不安になってしまう。そこが、管理の基本だと思った。カンファレンスでは開催に関わる人件費を計算するとかなりの金額になる。目的と達成目標を共通で持ち、自分の役割が何かを理解して関わらないといけない。また、地域連携室の看護師の役割を明確にしていかなければいけない。学んだ事を活かしながら、自分もスタッフも共に成長できるような関わりをして、患者さんが安心して自宅で過ごせるサポートができるようにしていきたい。 11月11日・12日に開催されたユマニチュード研修入門コースに参加しました。ユマニチュードはフランス語で「人間らしさ」を意味します。認知症の方たちに「見る」「話す」「触れる」「立つ」という人間の持つ特性に働きかけることで「自分が人間である」と思い出してもらい、ケアを通して絆が結ばれます。研修では、ユマニチュードを実践している映像がたくさんあり、普段は興奮し話しをしないような患者が、アイコンタクトが取れた途端、ぱっと表情が明るくなり話しながら触れることで嫌がっていたケアに協力をしてくれるようになり魔法みたいだと思いました。でもこれは魔法ではなく技術なのです、日々のケアにユマニチュードを取り入れて、認知知症患者の笑顔が増えるように実践していきたいと感じました。 /></></></> \640\0\
私は、現在の部署に配属され、9ヶ月がたちました。当院に入職するまでは老人保健施設で働いており、あまり人の生死に関わることがありませんでした。今回受け持った患者は、40歳代の女性で3人の子供がいる、くも膜下出血の方でした。私の中では、くも膜下出血を発症するとすぐに亡くなるというイメージでしたが、症状は軽く、無事自宅に退院されホッとしていました。しかし、その数日後は夜勤にくると、その患者の名前がカルテにありました。カルテ内には、再度脳出血を起こしている状態態で呼吸器を装着していました。私はなんであんなに元気に退院していかれたのにと、信じたくない気持ちで病室にいくと、あのときに元気に退院された患者が呼吸器を装着されベットに横なになっており、家族が一生懸命声をかけていました。私は家族になんと声をかけてよいか分からず、その状態もみるのが辛くなり、ケアを終えると逃げるように病室を出ていってしまいました。患者が亡くなったのは私の夜勤の時でした。泣きながら家族が患者に声をかけていましたが、私はなんと声をかけていいかわからず、ただ見守ることしかできませんでした。今回初めて40歳代の若い患者の死を目の当たりにして、私が動揺してしまい家族への配慮が全くできていませんでした。今回の経験で、看護師として人の死から目を背けるのではなく、家族が患者と最期の別れができるように環境を整えていくことが大切であるこということを強く感じました。合後は、常に患者だけではなく家族の気持ちにも寄り添えるように行動していけるようしていきたいと思います。子術客私のマイプームは韓国アイドルのTWICEです。一昨年まで韓国アイドルの存在は知ってはいても、あり興味はありませんでした。去年、友人と熊本に遊びに行く車内ではじめてTWICEの曲を聴いて、ドキドキしたのが始まりでした。TWICEは、韓国人5人、日本人3人、台湾人1人という9人の女の子による多国籍グループです。もともとはJYPという事務所に所属する練習生メンバー16人をオーディションにかけて最終まで残ったメンバーをTWICEとしてデビューさせる、という企画からはじまったものです。最終まで残ったのが今現在にTWICEとして呼ばれる9人の犬ンバーたちです。本当にキャッチーなリズムと語感の選び方で、耳に残る楽曲が多いのも特徴です。昨年の2017年の流行ポーズになったTTポーズも彼女たちTWICEのダンスが起源です。楽曲は韓国語のみではなく日本語バージョンも日本デビューを機に発売されていますのでぜひ開いてみてください。いつか韓国に行ってみるのが最近の夢です。新年を迎え、皆様はどのような目標を立てられたしようかっ今年の干支である戌年の特徴は、“勤勉で努力家”どそうです。チャレンジ精神を持ち続け、目標達成に向けて新たな気持ちでトライしていきましょう。(久保)