腎臓と透析のお話です。
育成とは
腎臓は体の横隔膜の下あたりに、背骨を挟んで左右1個ずつある握りこぶしくらいの大きさの、そら豆のような形をした臓器です。背中から見て右の腎臓の方が真上に肝臓があるため左の腎臓より少し低い位置にあります。
gitの動き
腎臓の主な働きは血液を綺麗にして余分なものを尿として体外に出すことです。1日に約150Lの血液が腎臓に流れ込み、約1.5Lの尿が作られています。その他にもいろいろなホルモンを出して、血圧を調節したり、赤血球が作られるのを促したり、骨を強くするために必要なビタミンDを活性化させたりもします。
透析
腎臓は私たちが生きていく上で欠かせない臓器ですが、その働きは加齢や病気によって低下し、時に失われてしまいます。根本的に治療するためには腎移植しか方法がありませんが、移植を希望する人に対して供給が少なく、移植を受けることは簡単ではありません。そこで、人工腎臓や腹膜を使って血液を綺麗にするのが透析です。透析には、血液透析と腹膜透析があります。
血液透析
血液透析では、体から取り出した血液を透析器を通して、老廃物や過剰な水分を取り除いて綺麗にして戻します。 1回の透析にかかる時間は４～ 5時間で、通常週３回透析クリニックや病院に通院して行います。自宅に透析の機械を設置して透析を行う在宅血液透析もあります。在宅血液透析では患者さんの都合に合わせて透析をすることができるため、通院の場合に比べて社会復帰しやすいという利点があります。
道東西折
腹膜透析では、透析器の代わりにお腹の中にある腹膜を利用して血液を綺麗にします。腹膜とは胃や腸などを包んでいる膜で、腹膜に囲まれた空間を腹腔といいます。腹腔内に透析液をためておくと、老廃物や余分な水分が透析液の方に移動して血液が綺麗になります。1回に1.5L～2Lの透析液を腹腔内に入れて、4～6時間後に取り出すという操作を１日に2～4回繰り返します。透析液を入れている間も比較的自由な日常生活を送ることができ、通院は月1～2回です。また、自動腹膜灌流装置を用いて夜間就寝中に自動的に透析液を交換するAPD（Automated Peritoneal Dialysis）という方法もあります。血液透析も腹膜透析も、腎臓の機能を全て代わることはできませんので、それを補うための薬や、塩分・たんぱく質などの食事制限、飲水制限等を続けることが必要です。しかし、旅行や運動などは出来ますし、仕事や学校を続けることも可能です。
治療を支える公的支援
透析にかかる治療費は健康保険が利用できます。また、手続きすることで各種医療費助成を受けることが出来ます。 1月あたりの費用は0～2万円になります。ただし、お住まいの自治体、年齢、健康保険の種類により制度が異なり、複数の制度が関わることから手続きが複雑になることがあります。治療費以外の福祉サービスを受けることもできます。市町村で相談窓口を設けていますので、そちらにご相談ください。
背臓を守るために
透析というと自分には縁がないと思う方も居るかと思いますが、腎機能は加齢とともに確実に衰えて行き、糖尿病や高血圧などの生活習慣病はそれらを加速させます。腎臓は肝臓とともに沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状が出る頃にはかなり進行してしまっていることもあります。幸い一般的な健康診断で腎臓の異常は発見することが出来ますので、定期的に健康診断を受けましょう。
2019年から猛威を振るっている新型コロナウイルス。発熱などの症状がみられたときに、検査を行うと思います。今回は、ウイルスの有無を調べる「PCR検査」「抗原検査」について検査の仕組み・違いについてご紹介します。ます、コロナウイルスは、遺伝子（RNA）とタンパク質の殻で主に構成されています。PCR検査はコロナウイルスに特徴的な遺伝子配列を検出する検査で、抗原検査は、特徴的なタンパク質を検出する検査になります。
PCR検査
ウイルスの遺伝子を検出する検査です。遺伝子を複製して増幅させる方法であるポリメラーゼ連鎖反応(Polymerase Chain Reaction)の頭文字を取ってPCRと呼ばれます。遺伝子を増幅するため、少ない量のウイルスでも高感度で検出することができます。一方で、結果が出るまでに時間がかかり、測定機器などの設備が必要です。また、抗原定性検査を比較すると費用が高額になります。
抗原検査
抗原検査は、ウイルスの量を測定する『定量検査』と、ウイルスの有無を検查する『定性検査』があります。定量検査は、定性検査より少ない量のウイルスを検出することができますが、採取した検体を検査機関に送る必要があります。対して、定性検査は、検査キットで簡便・迅速・安価に検査が可能です。しかし、ウイルス量が少ないと正確に判定されない場合があります。 PCR検査の方が高感度と聞くと、PCR検査の方がよいと感じられるかもしれません。しかし有症状時の検査の際には体内でウイルスが増殖している状態であるため、適切な検査方法で行えば抗原検査で十分判定可能であり、特に症状がでてから、２日目から9日目は抗原定性検査とPCR検査の結果の一致率が高いことが確認されています。去る８月24日には、一般用新型コロナウイルス抗原定性検査キットが承認されました。しかし、検査キットは、誤った使用方法では、正しい結果が出ない可能性があります。使用前に説明書をよく読んで、不明な点がある場合には使用前に薬剤師まで相談するようにしてください。 【医薬品情報課：大野裕人、山川宏之】
年間を通して流通しているさつまいもは、８月以降に収穫され貯蔵後、秋から冬にかけて甘みが増し美味しくなります。イモ類の中でも豊富に食物繊維を含んでいるため整腸作用があり、便秘気味の方に効果的です。その他にもむくみ解消に効果のあるカリウムやピタミンC、ピタミンB群を含んでいます。一般的にビタミンＣは熱に弱いのですが、さつまいもに含まれるピタミンＣはでんぷんに守られているため、熱に強いのが特徴です。栄養の多くは皮、または実と皮の間に含まれているので、なるべく皮ごと食べられる調理法で無駄なく食べましょう。
さつまいもの蒸しパン
*今回のレシピで使用した型＊ 17cm×17cm角型耐熱皿
材料（4人分）

小1本(150g 1個大さじ1 1 O Om lサラタ油小さじ1ホットケーキミックス１５０g
<栄養士からのアドバイス>

作り方
1,さつまいもをよく洗い、皮ごと１ｃｍ幅の角切りにして5分ほど水にさらしてアクを抜く。 2.水気を切って耐熱皿に移し、ふんわりラップをして竜子レンジで600W3分加熱し、粗熱を取る。 ３耐熱皿にクッキングシートを敷いておく。 4.ポールに卵を割り入れよく溶いたら、Aを加えて混ぜる。 5.ホットケーキミックスとさつまいも8割分を加えてさっくり混ぜる。 (粉が多少残っている状態でよい） 6.耐熱皿に流し入れ、残しておいたさつまいも2割分を上に散らす。 7.ふんわりラップをして毫子レンジで600W4分半加熱する。 8,型から外し粗熱が取れたら、4等分に切り分けて完成日カロリーは100ｇあたり約160 kcalとやや高いので、おやつなどに焼き芋を食べる時は小さめなら1日1本(200g)まで、大きいものは1/2本を目安に食べると良いでしょう。腹持ちがよく、少量でも満腹感を感じるのでダイエット中におすすめの食材です。 （  望星西新井薬局 管理栄養士  城前夢香   ）
令和４年１月からセルフメディケーション税制の制度変更があったことをご存知ですか？平成２９年から開始されたセルフメディケーション税制は、健康の保持増進のために一定の取組を行っている方が、同一世帯の合算で対象のOTC医薬品（市販葉）を年間1万2000円以上購入した場合に所得控除を受けることができる制度です。制度の変更点は以下の３点です。 ①適用期間：令和８年１２月３１日まで５年延長。 ②対象医薬品の範囲変更：対象医薬品が大幅に拡充。また、医療費適正効果が低いと考えられるものは経過措置５年ののち対象外。 ③手続きの簡素化：「健康の保持増進のために一定の取組」に関する書類の確定申告書への添付は不要。 (明細書の記入内容の確認のため税務署から提出を求められる場合もある)今まではOTC医薬品の中でもスイッチOTC（元々医療用医薬品として使用されていた成分が、OTC医薬品として販売できるようになったもの）のみがセルフメディケーション税制対象になっていました。しかし今回の改正で、スイッチOTCではないOTC医薬品でも鎮痛・消炎剤、解熱鎮痛剤、アレルギー剤など一部の品目については税制対象となりました。具体例としては、サロンパス®、バファリンA®、エスタック鼻炎ソフトカプセル®などになります。一方、スイッチOTCであっても強心剤、ピタミン剤、カルシウム剤など今回の改正で税制対象外となった品目もあります。対象の医薬品は多岐に渡るので、ＯＴＣ医薬品を購入する際、気になる場合は薬剤師にご相談ください。また、対象の医薬品の一部にはマークがついているのでご確認ください。セルフメディケーション
←このマーク税)(控除対象)が目印です。確定申告の際には、対象となるＯＴＣ医薬品の購入時レシートを元にセルフメディケーション税制明細書への記入が必要となりますので、お手元に保管しておいて下さい。ただし、医療費控除との併用は出来ませんのでご注意ください。軽度な症状の中にも重大な病気が潜んでいる可能性もあるため、不安に思う事や判断に迷った時はかかりつけの医師や薬剤師にご相談ください。 (望星薬局　山内　茜)ドラッグニュースNo.263 2022年11月24日発行発行：株式会社　望星薬局／発行責任者：山田　祐次住所：神奈川県伊勢原市桜台2-1-28／TELO463-91-4193 (https://www.bohseipharmacy.co.jp) ※本誌に関するお問い合わせは広報室（松崎）Tel：0463-91-4193