ごあいさつ
ベルデ地域支援センタ
発行2021年6月18日（第10号）事務局／堺市立重症心身障害者(児)支援センター内　ベルデ地域支援センタ〒590-0808堺市堺区旭ヶ丘中町4－3－1堺市立健康福祉プラザ2階電話072-275-8510   FAX 072-243-5900ごあいさつ堺市立重症心身障害者(児)支援センタベルデさかいセンター長　児玉　和夫堺市立重症心身障害者（児）支援センターベルデさかいの事業の5本柱（入所・短期入所・通所・外来診療・地域支援）のひとつ、ベルデ地域支援センターは昨年9月から地域・通所支援部の中の組織に改編され、事業開始から7年目に入りました。さて、世界中が新型コロナウイルス感染症に翻弄され続けている状況が続いています。地域で様々な変化が起こっているのに、その地域へ出向いての活動がほとんど停止していることに加えて、堺ミーティングのような講演会の規模の縮小と延期や、障害者フェスタのイペントであった電動車いすフェスタも中止せざるを得ない状況でした。そして、今年度も先行きは分かりません。人は「動く」「移動する」ということを前提に文化も文明も進化・発展させてきました。今、「人の動きを止める」ということは、これからの人の生活にどんな影響をもたらすのでしょうか？また、オンラインでの研修などは活発に行われて、その便利さが浸透していく半面、人と人とのつながりが薄くなっていくことに関しても、違和感と不安を感じます。改めて対面でのやり取りの効果や重要性に気づかされます.継続してお伺いしている事業所では、利用者さんの機能的な活動しベルの低下に加えて、外出がままならないストレス、そして家庭においても精神的に不安定になられることへの保護者や支援者の方々の不安や焦り、また保護者の方々にもいわゆる「フレイル（虚弱・加齢により心身が老い衰えた状態）」の状況が明らかに生じていると肌で感じます。地域支援センターの本来の役割である、地域に出向いて現場で様々な問題に対する工夫や解決の糸口を考えて提供できる日が来ることを願うばかりです。令和3年度の障害福祉サービス等報酬改定についてと新型コロナのワクチン接種について令和3年度の報酬改定では今まで以上に地域生活支援が強調されていると思いました。改定内容紹介のトップに「障害者の重度化・高齢化を踏まえた地域移行・地域生活の支援、質の高い相談支援を提供するための報酬体系の見直し等」があげられています。 (1)グループホームにおける重度化・高齢化に対応するための加算の見直し（2）自立生活援助の整備を促進するための報酬・人員基準等の見直し(3)地域生活支援拠点の整備の促進•機能の充実を図るための加算の創設(4)生活介護等における重度障害者への支援の評価の見直し(5)質の高い相談支援を提供するための報酬体系の見直しと続きます。ICTの活用、災害への地域単位の対応も入ります。重度障害や医療的ケア児者に重点を置き、さらに強度行動障害への支援も含めた内容ですが、堺市で多様な事業を営んでいる方々にも意義がある改定ではないでしょうか。その背景には堺市での先進的な活動があったと思います。2年前の秋に厚生労働省の担当の方々が堺市を訪れ、そのいくつかを見たり、話を聞いていかれました。重度障害や医療的ケアを必要とされる方への支援という点で全国の先駆け的な取り組みをしている、ということで注目されたようです。ふさらに今は障害者総合支援法の見直しに入り、厚生労働省では多くの団体からヒアリングを行なっています。新型コロナへの対応でもそうですが、ますます増えていく重度障害や医療的ケア児者への効果的支援を行うには、今の制度の仕組みの作り替え、より融通性があるものとしていく必要があるでしょう。堺市内外で活躍されている皆さんと今後の発展につながるような提案が生まれるよう是非また会場でお会いし議論したいものです。最後に気になることが一つあります。障害者への新型コロナのワクチン接種がいずれ始まりますが、皆様に関係がある障害者の方々への接種はどうなっているのでしょうか。その点での情報交換は重要です。このネットが役立つことを望みます。障害を有する人たちの生活を支援するために、今年度も、可能な限り堺ミーティングをはじめとして各種の講習会やイベント、情報発信を計画していきます。ベルデネット第10号をお届けします。ベルデ地域支援センター通所支援部・地域支援部長小澤　明人
g22回行VTの報告時:2020年11月4日(金)19:00～20:50作場:堺市立健康福祉プラザ　3階　大研修室師:はしもとクリニック_院長橋本洋之ーマ:「障害者の答えのない選択～あなたならどうする？～」 (英語今回も主に堺市内の生活介護事業所や作業所、支援学校の先生方、訪問看護ステーションの方々など約40名の多職種の方々に参加をいただきましたベルデさかいの診療部長を経て、令和2年4月からは開業医として、地域で生活を送られている障害を有する方々の様々な問題に取り組まれておられる医師からのお話でした・講演の内容は、婦人科領域だけでなく、障害者の取り巻くさまざまな事項について、お話をしていただきました。特に、事例を通しての対話形式での進行という形の中で、「本人の気持ち」、「家族の気持ち」、そして「人権や尊厳」などの重要性などにも触れていただき、支援の奥深さを改めて認識する機会となりました。参加者の感想には…ひとつの問題を親の立場、本人の立場、尊厳・人権とそれぞれの角度から考える事でいるんなことに気づくことができました。出産についても問題の部分で、出産する本人の人権を尊重しても生まれてくる子どもの尊厳は？との話が出た時に、本当に答えのない選択だなと・すごく考えさせられました。様々な難しい問題に対して、考えることができて良かったです。 [本人の意思] [家族の思い] 「人権尊厳」という3つの視点から見ると答えが変わってくることで、色々な視点から考えることの重要性を学ぶことができました。また「人権・尊厳」については意識をしないとすぐに崩れてしまうというものであるということが、とてもしっくりきて学べて良かったです。などの感想を多くいただきました。引き続き今回のような情報交換会や研修を開催できるよう準備を進めていきたいと思います。なお、今回の研修の内容は、ホームページ上でも公開させていただいています。ご参加頂いた皆様、ありがとうございました。 (報告)　ベルデさかい　地域支援センター支援部長 理学療法士 小澤明人森整個事務局長事務次長 瑞泉祐樹相談員　今ヶ迫昇平
ーマ:「専門用語を使わない障害のある子の親なき後のお金のお語日　時:令和3年7月28日(水) 19:00～20:30所:健康福祉プラザ 3階大研修室場員:40名定購師:日本相続知財センターなにわ支部•京都支部理事(税理士・司法書士) 鎌田諭氏障害のある子の親なき後のお金の話について、分かりやすくお話をしていただきます。多くの方のご参加をお待ちしております。 ※　申し込み•お問い合わせにつきましては、ホームページやE-mailにてお知らせします。
第24回堺ミーティングの予定
テーマ:「看護付きグループホームとは？」(仮) ※　令和3年11月頃で開催調整予定しています。今後、「成年後見人制度」、「意思決定支援」、「アドバンスド・ケア・プランニング」などをキーワードとした研修を企画していく予定です。お楽しみに！
リハビリ支援に行きました！
★6/10(木)生活介護事業所[ていーだ]さんへリハビリ支援にうかがいました。感染予防対策をしっかりしたうえで、日々の姿勢管理や事業所内でのリハビリ方法について、一緒に考えました。長引くコロナ禍で利用者さんの身体能力、身体機能の低下が深刻な課題です。ご要望があれば、事業所へお伺いさせていただきます。皆で支えあいましよう。

婦人科からの耳より情報
第五話[障害者の健康診断]
コロナ下で多くの人が外出を自粛するなか、健康診断も不要不急の外出と考えられ、受診する方が減っています。この結果、病気の早期発見が遅れ、この数年は、新型コロナ感染と関係ない病気によって命を落とす人が増えると危惧されます。障がいを持つ方は、障がいの特性に伴う病気とともに、生活習慣病やメタポリックシンポロームなどの危険も高いと考えられます。しかしながら、障がいを持つ方は、それ以外の人と比べて、市町村の健康診断の受診率は低く、また、作業所や生活介護施設は、会社ほど職域健診の義務化が徹底しておらず、多くの施設で健康診断を実施していません。また、平成4年に国と地方自治体が半分す。つ予算を出し合い、身体障害者健康診査事業が開始されましたが、事業が地方自治体の事業に降ろされた結果、ほとんどの自治体が事業から撤退しています。では、なぜ、障がいを持つ方は検診率が低いのでしょうか？健診がなぜ必要かという理解が困難、健診の情報が入ってきずらい、行きたいと思っても誰かに頼まなくてはいけない、病院への移動手段を探すのが大変、病院で待つのが大変、診察台への移動が大変、検査が怖い、検査する側の理解が不十分、金銭的な負担など複合的な原因が考えられます。これらのハードルを下げるために、周囲が積極的に、働きかける必要があります。例えば、毎年必ず受診するようにスケジュールを立てる、生活または、仕事をしている場所での健診を調整する、慣れている場所で健診を行えるようにする、障害又は本人になれている医療スタッフが行う、無料にて検診を行うなどが考えられます。国立身体障害者リハビリテーションセンター病院では1992年から「障害のある方の人間ドック」が運用されております。 1992 ～2006年末までの106人の受診者のうち、104人に何らかの異常値を認めたそうです。うち、64人は肥満、高脂血症、高血圧、糖尿病、高尿酸血症などの生活習慣病があったそうです。障がいを持ついう理由で、健康診断を受けられないという環境を改善するために、当事者、家族、支援者、行政、医療者が一体となって取り組んでいければと思っています。はしもとクリニック　院長前　ペルデさかい　診療部長　橋本洋之　医師
ベルデ葉局 知っておきたいお葉のお話
「コロナウイルスについて」
国内でも2月から一部、コロナワクチンの接種が始まり、ニュースなどで目にされている方もあるかもしれません。日本で初めに入ってきたのはファイザー社という会社のコミナティという名前のワクチンです。これまではインフルエンザワクチンのようなウイルスを不活化したものや、風疹や麻疹などの実際のウイルスを弱毒化したワクチンが一般的でしたが、ファイザー社のものはウイルスの遺伝情報をメッセンジャーRNAとして投与し、体内でウイルスのタンバク質を作ることによりその免疫を得るというシステムでb.また、これまでのワクチンは皮下注射でしたが、このワクチンはより深く刺す筋肉注射ということで、痛いのではないか？との不安があると思いますが、筋肉注射では局所の腫れや炎症が起きにくく、後々の痛みも長引きにくいといメリットもあります。アナフィラキシーというひどいアレルギー反応についても心配されるかもしれませんが、起こる確率はすごく低く、万が一起きるとしても接種後すぐのことが多いので、その場で治療すれば改善します。他にもアストラゼネカ社やモデルナ社製のワクチンが今後入ってくると言われており、日本でも現在、開発中のものもあります。
暮らしに役立つ福祉用語のお話
ベルデさかい薬剤師河村久美子なぜ、こういうことになるのかというと、これは療育手帳が法律で決められた制度ではなく、各都道府県等が定める制度で発No.5  「療育手帳」行しているからです。ちなみに、身体障害者手帳は、法律で決めら第5回目の福祉用語のお話は、療育手帳についてです。れた制度なので、全国とこへ引越しても、住所変更の手続きだけで継続して使用できます。療育手帳についてというと、みなさんにとっては、何をいまさらと思っていることかと思います。渡育手帳は、知的機能の障害が発達期（戦ね18歳まで）にあらわれ、日常生活に支障が生じているため、何らかの特別の援助を療育手帳とは、知的障害のある方に交付される手帳です。必要とする状態にある人に、継続した支援を受けるために交付さ知的障害児者へ一貫した指導・相談、各種の援助措置を受けやすくすることが、療育手帳の目的です。れるものです。必要ないと思えば返還は可能ですし、知的障害があっても、交付を受けないという選択肢もあります。今の空色の療育手帳は、堺市が政令指定都市になった平成18更新時期等についても、地域によってそれぞれです。18歳以上年から堺市が交付しています。以前は小豆色の大阪府が発行していた療育手帳でした。判定機関も変わったのを覚えている方もいで、一度判定すれば更新の必要がないというところもあります。らっしゃるでしょうか。では、なぜ変わったのでしょう。数年ごとに更新をしているところもあります。申請は18歳を過ぎても可能です。ただし、交付の条件となる療育手帳は都道府県や政令指定都市等の知的障害者更生相談「知的機能の障害が概ね18才までに生じること」が要件となって所の判定によって発行されます。例えば、大阪市から堺市に転入してくれば、本来は新たに堺市で判定を受ける必要があります。当いることから、18歳前の知的な運れの情報となる資料の提出が必要なことがあります。ただし、知的な運れが生じた原因について然ですが、堺市から他府県や他市町村に転出した場合にも同じこは問われていません。とです。皆さんがよく知っている等級は、A、B1、B2ですよね。東京18歳以上になってから申請しようとされる方は、まずは区役所では、1度、2度、3度、4度で「愛の手帳」と名前も違います。判定機関によって判定基準も違うので場合によっては非該当になってし　の地域福祉課に相談してください。まうこともあり得ます。当然逆の場合もあります。ベルデさかい事務局長森繁樹
器具作成講習会(ベルデ製作所)今までに作成した器具の作り方などは、ベルデさかいのホームページに掲載していますので、ご覧ください
介護講習会(ゆびきたす倶楽部)
症例検討会(くおりあ倶楽部)新型コロナウイルス感染症の影響で延期しています。再開が決まり次第、ホームページやメールなどでご案内します。健康体操教室新型コロナウイルス感染症の影響で延期しています。再開が決まり次第、ご案内します。その他の講習会大阪府重症心身障がい児者地域ケアシステム整備事業障がい福祉サービス等体験会・在宅重症心身障がい児者支援者育成研修平成29年10月22日ベルデ地域支援センターの派遣事業について. . . :名:名: 口地域の生活介護事業所での医療や介護、お薬、リハビリなどに関するご相談や指導口職員研修などの講義や実技指導口職員の腰痛予防などの体操指導口婦人科に関すること口その他電話・FAX、ホームページ、メールなどで、どうぞお気軽にご連絡・ご相談ください。ご依頼・ご相談をいただきましたら、日程のご相談をしてなるべく早期に対応しますお問い合わせ・ご連絡先堺市立事症心身障害者(児)支援センター内ベルデ地域支援センタ〒590-0808　堺市堺区旭ヶ丘中町4－3－1堺市立健康福祉プラザ2階電話072-275-8510 FAX 072-243-5900今ヶ迫昇平(いまがさこしょうへい)小澤明人(おざわあきと)メール: verdesakai.chiikishien@misasakai.or.jp