資料1 2019年(令和元年)三重県結核登録者情報調査集計結果2020年5月29日現在速報三重県保健環境研究所(三重県感染症情報センター)
三重県感染症情報センター
1　結検を取り巻く状況
我が国における結核患者数は減少傾向にあり、人口十万人対罹患率（以下「罹患率」という。）は、 2018（平成30）年には12.3となり、世界保健機関の定義する罹患率10以下の低まん延国となることも視野に入ってきている。特に小児結核対策においては、BCG接種の実施が著しい効果をもたらしている。しかしながら、平成30年の結核患者数は15,215人となっており、依然として結核が我が国における最大の慢性感染症であることに変わりはない。また、罹患の中心は高齢者であること、結核患者が都市部で多く生じていること、結核発症の危険性が高いとされる幾つかの特定の集団が存在すること等が明らかとなっている。こうした状況を踏まえ、結核の予防及びまん延の防止、健康診断及び患者に対する良質かつ適切な医療の提供、人材育成並びに知識の普及啓発を総合的に推進し、国と地方公共団体及び地方公共団体相互の連携を図り、結核対策の再構築を図る必要がある。また、2014（平成26）年に世界保健機関は結核終息戦略を発表し、低まん延国はもとより、日本を含めた低まん延国に近づく国に対しても、根絶を目指した対策を進めるよう求めている。このような認識の下、国は、結核対策に関する取組の方向性を示すことを目的とした、「結核に関する特定感染症予防指針」を2016（平成28）年11月に改正した。その中で、低まん延国化に向けては、従前行ってきた総合的な取組を徹底していくことが極めて重要であり、その取組の中で、病原体サーベイランス体制の構築、患者中心の直接服薬確認療法（「DOTS」）の推進及び無症状病原体保有者のうち治療を要する者（｢潜在性結核感染症の者｣）に対する確実な治療等の取組を更に進めていく必要性が示された。今後も結核撲滅に向けてより一層の対策に取り組む必要がある。 【表1-1、図1、表1-2、図2】
2　新登録息者数【表2、3、図3】
2019年の新登録患者数は167人（速報値）で、前年（197人）より30人減少した。性別では、男性93人（前年113人）、女性74人（前年84人）であった。保健所管内別では、伊賀が14人、津が8人、四日市市が7人、尾鷲が5人、伊勢が4人、桑名が1人減少し、鈴鹿では9人増加した。
年齢階級別では、0〜14歳の小児結核は前年同様0人であった。70〜79歳で32人減少したものの、 20〜29歳と80〜89歳で各10人増加した。

3　罹患率【表4、5、6、7】
2019年の罹患率は9.4となり初めて10を下回った（前年より1.7減少)。性別では、男性10.7 (前年13.1)、女性8.1 (前年9.2）となり、男性の罹患率が高い傾向にあった。保健所管内別では、鈴鹿11.0で最も高く、次いで伊勢が10.8であった。それ以外の管内は罹患率10を下回った。年齢階級別では、70～79歳で12.1、80～89歳で40.2、90歳以上で74.0と高齢層ほど罹患率が高かったが、若年層においても、20～29歳では15.0と10を超えていた。

4　国籍別新登録恵者数【表8、9、10、図4】
外国籍の新登録患者数は、前年（25人：男9人、女16人）から8人増加して33人（男15人、女18人）となり、新登録患者に占める割合は19.8%（前年12.6%）であった。保健所管内別では鈴鹿の9人が最も多く、次いで津の8人であった。また、年齢階級別では20～ 29歳で21人と若年層に多い傾向であった。国籍別ではインドが８人と最も多く、次いでフィリピン、ベトナムが６人であった。

5　登録時総合息者分類コード別新登録息者数【表11、12】
活動性結核患者167人のうち、肺結核活動性は129人、肺外結核活動性は38人であった。肺結核活動性129人のうち、排菌により感染源となりやすい喀痰塗抹陽性者数は67人（男41人、女26人）で、前年から12人減少（前年：男47人、女32人）した。
保健所管内別の喀痰塗抹陽性者数は、桑名が13人と最も多く、次いで鈴鹿が11人、伊勢が10人であった。また、年齢階級別では80～89歳が18人、次いで90歳以上が16人、70～79歳が13人であった。新たに登録された潜在性結核感染症治療中の者は83人で、前年（74人）より9人増加した。保健所管内別では松阪の30人が最も多く、年齢階級別では70～79歳が18人と最も多かった。また、14歳以下は５人で、前年（10人）から５人減少した。
6　化学療法内容【表13】
新たに登録された肺結核活動性患者129人のうち不明・化療なし（17人）を除く112人に対し、 INH、RFP、PZAの3剤+EB又はSMの4剤併用の治療初期（2か月）強化療法の普及率は47.3% (53人／112人）で、前年（51.2%）から3.9ポイント減少した。特にその普及が推進されなければならない喀痰塗抹陽性初回治療者に対する適用割合は42.6%（23人／54人）で、前年（46.9%）から4.3ポイント減少した。
7　その他の詳細関査結果
その他の詳細調査結果を表14〜21に示す。 ※　留意事項：表1～19は、各保健所から報告があった2020年5月29日現在の結核登録患者の情報をもとに集計した。
国籍別・性年齢階級別新登録患者数(2019年)性・国籍別（最近5年以内入国者）外国籍新登録患者数（2019年）
表16 発見方法別・登録時総合息者分類コード別斬登録息者数(2019年)
表19 公費負担区分別・保険の種類別・登録時総合息者分類コード別新登録息者数(2019年)
表20-1 都道府県政令市等別・性年齢階級別新登録患者数(2018年)
三重県感染症情報センター
1　全数把握対象感染症【表1、2】,  P9,  P10
2019年第1週～第52週（2018年12月31日～2019年12月29日）に三重県の医療機関から届出が必要な感染症の患者数は、2類感染症の結核が248人、3類感染症の細菌性赤痢が1人、腸管出血性大腸菌感染症が49人であった（表A)．４類・５類感染症で過去10年間（一部疾患は届出開始年から）と比較して三重県内で大きく届出数が増加した疾患は，４類の重症熱性血小板減少症候群，５類の侵襲性インフルエンザ菌感染症，侵襲性髄膜炎菌感染症，水痘（入院例），梅毒，麻しんであった（表A）．梅毒は三重県の届出数では前年を上回ったが、全国では僅かに前年を下回った.麻しん55人のうち49人は，三重県内で開催された研修会の参加者及びその接触者であった．全国で過去10年間と比較して増加したのは、E型肝炎，重症熱性血小板減少症候群，チクングニア熱,デング熱,ウイルス性肝炎(Ａ型, Ｅ型を除く),急性脳炎,劇症型溶血性レンサ球菌感染症であった（表2）.
1
定点把握対象感染症
2
(1)インフルエンザ
くシーズン:【表5-1、図1】P13> 2019/20シーズンは、2019年第50週に定点あたり患者届出数が13.0人と注意報開始基準を超え，2019年第52週に定点あたり患者届出数26.0人となったものの、警報開始基準（30人／定点）を2020年22週時点で超えることはなかった。(図1)。流行期の初期はAH1pdm09が多く検出され、B型は終盤に多く検出された。
2019年の定点あたり患者数317.2人で前年比0.77倍に減少した．保健所管内別では桑名管内が556.8人で最も多く，熊野管内が111.0人で最少であった．年齢階級別では0から9歳で161.2人と約半数を占めた（表6-1）. (2)感染性胃腸炎（週報小児科）くシーズン:【表5-2、図2】P13> 2019/20シーズンの2019年22週までの定点あたり患者数は127.3人で，前シーズン同期より減少した. 2019/20シーズンのピークは2020年第4週で,定点あたり6.7人であった（図2）。
2019年の定点あたり患者届出数は250.8人と前年より減少しており，過去10年間と比較したz-scoreも-1.49と低い値であった。保健所管内別では鈴鹿(定点あたり424.3人) ,尾鷲（同357.0人）が多かった。過去10年間と比較して、尾鷲で有意に低い値であり、全保健所管内で過去10年間の平均値を下回った。 (3)感染性胃腸炎（ロタウイルス）（週報基幹) 【表9-1、9-2、図5】 P17、 P19定点あたり患者届出数9.3人と2014年から2018年の合計8.2人を一年間で上回った
(4)咽頭結膜熱(週報小児科) 【表10-1、10-2、図6】 P20、 P21定点あたり患者届出数は24.6人で，過去10年間の平均と同程度であった. (5) A群溶血性レンサ球菌咽頭炎（週報小児科)【表11-1、11-2、図7】P20、P22
定点あたり患者届出数は92.6人で、前年より減少したものの、過去10年間と比較すると多く，特に尾鷲では定点あたり182.0人と過去10年間で最高値となった（表11-2)。 (6) 水  痘（週報小児科)【表12-1、12-2、図8】P23、P24定点あたり患者届出数は11.9人で前年比0.75倍に減少した。最高値は四日市管内第二週の2.6人であった。 (2018年9月5日から感染症研究所の注意報基準値が定点当たり1人，警報基準値同4人，警報解除基準値1人）（平成26年10月1日水痘ワクチンの定期接種開始） (7)手足口病(週報小児科) 【表13-1、13-2、図9】 P23、P25定点あたり患者届出数は124.9人で前年比の6.66倍に大きく増加した（表13-2)。
(8) 伝染性紅斑（週報小児科)【表14-1、14-2、図10】P26、P27
定点あたり患者届出数は22.2人で、昨年比5.4倍に増加した（表14-2). (9)突発性発しん(週報小児科) 【表15-1、15-2、図11】 P26、P28表15-2. 突発性発しんの定点当たり思者数の過去10年間との比較
(10)ヘルパンギーナ（週報小児科)【表16-1、16-2、図12】P29、P30 2019年の定点当たり患者数32.7人と、前年の47.0人から減少した．四日市市管内で過去10年間の平均と比較するとz-score 4.3と有意に増加した（表16-2）.表16-2.ヘルパンギーナの定点当たり患者数の過去10年間との比較
(11) 流行性耳下腺炎（週報小児科)【表17-1、17-2、図13】P29、P31定点あたり患者届出数は2.52人で、過去10年間で最低であった前年をさらに下回
【表18-1、18-2、19-1、19-2、図13、14】P32-P34小児科定点あたり患者報告数は7.9人で前年（7.6人）と同水準であった．基幹定点あたり患者届出数も8.3人で前年（8.7人）と同水準でった. (13)流行性角結膜炎（週報眼科)【表23-1、23-2、図19】P38、P40定点あたり患者数は5.0人で3年連続して定点あたり5人台の低い値であった(表23- 2). (14)細菌性髄膜炎、無菌性髄膜炎（週報基幹） 【表24-1、24-2、25-1、25-2、図20、21】P41-P43伊勢管内から細菌性髄膜炎が14人（前年12人），無菌性髄膜炎も22人（前年18人）報告された．無菌性髄膜炎は桑名管内（3人），伊賀管内（1人）からも報告があった． (15) RSウイルス感染症【表26-1、26-2、図22】P44、P45
定点あたり患者届出数は51.6人と3年連続で定点当たり50人を超えた．定点当たり患者数は桑名管内が76.5人（前年53.7人），四日市市管内40.3人（前年23.9人）と増加した（表26-2）. (16) 性感染症【表28-1】、P038（【表29～32、図23～26】P46-P54性器クラミジア感染症，性器ヘルペスウイルス感染症の患者届出数は，昨年と比較して共に男が増加し，女は同水準であった．尖圭コンジローマは男が同水準であったが，女は
(17) 薬剤耐性菌感染症【表33～35、図27～29】P55-P59昨年と比較して、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症は同水準，ペニシリン耐性肺炎球菌感染症は1.9倍に増加した（表B）薬剤耐性緑膿菌感染症は熊野管内から1人の報告があった.
3）*1：2007年4月1日から適用、*2：2008年1月1日から適用（それ以前は県独自調査による）、*3：2008年5月12日から適用。 4）結核（結核登録者情報）は、2006年までは結核予防法に基づく結核発生動向調査で、2007年1月1日から結核登録者情報システムに移行（新登録患者数で、結核（感染症発生動向調査）は、2007年4月1日から適用（潜在性結核感染症を含む）。 ５）重症急性呼吸器症候群は、病原体がコロナウイルス属Ｓ Ａ Ｒ Ｓコロナウイルスであるものに限る。 6）急性脳炎は、ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介性脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く。 7）*4：2011年2月から適用、*5：2013年3月4日から適用（病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る）。 8）*6：2013年4月1日から適用、*7：2013年3月31日まで。 9）*8：2014年9月19日から適用。 1 0 ）*9 : 2015年1月21日から適用。
3）結核（結核登録者情報）は、2006年までは結核予防法に基づく結核発生動向調査で、2007年1月1日から結核登録者情報システムに移行（新登録患者数で、潜在性結核感染症を除く。）。結核（感染症発生動向調査）は、2007年4月1日から適用（潜在性結核感染症を含む）。 4）重症急性呼吸器症候群は、病原体がコロナウイルス属Ｓ Ａ Ｒ Ｓコロナウイルスであるものに限る。 5）急性脳炎は、ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介性脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く。 6）後天性免疫不全症候群は、1999～2014年はエイズ動向委員会による確定値、2015年は感染症発生動向調査による速報値である。 7) *4 : 2011年2月から適用、*5 : 2013年3月4日から適用（病原体がフレポウイルス属SFTSウイルスであるものに限る） 8)  *6 : 2013年4月1日から適用、*7 : 2013年3月31日まで9) *8 : 2014年9月19日から適用。
46週1.84 0. 50 2.58 4. CG 0. 41 1. 16 0. 55 0. 39 0. 16 0. 08 0. 53 0. 60 0.02 0. 02 0.51 0. 20
308.40 464.20 476.00 278.75 496.00 321.13 301.50 149.50 414.22
14三重県全　国図3-1.インフルエンザ(定点当たり患者届出数)三重県16表8-1. 感染性胃腸炎の定点当たり患者数（過報小児科）
173.17 164.57 560.17 305.29 257.60
17三重県全国図4.感染性胃腸炎(定点当たり患者届出数)三重県全国19
三重県全　国図6.咽頭結膜熱(定点当たり患者届出数)三重県全国図7.  A群溶血性レンサ球菌咽頭炎(定点当たり患者届出数)
三重県全国図8.水痘(定点当たり患者届出数)三重県全国
三重県全国図10.伝染性紅斑(定点当たり患者届出数)三重県全国図11.突発性発しん(定点当たり患者届出数)
三重県全国三重県全国図13.流行性耳下腺炎(定点当たり患者届出数) 31表18-1. マイコプラズマ肺炎＜小児科＞の定点当たり患者数伊勢
表18-2. マイコプラズマ肺炎＜小児科＞患者数の過去10年間との比較表19-2. マイコブラズマ肺炎＜基幹＞患者数の過去10年間との比較

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三重県図14.マイコプラズマ肺炎(定点当たり患者届出数三重県:小児科、全国:基幹)三重県全国図15.マイコプラズマ肺炎(定点当たり患者届出数)
三重県図16.クラミジア肺炎(定点当たり患者届出数三重県:小児科、全国:基幹)三重県図17.クラミジア肺炎(定点当たり患者届出数) 37
三重県図18.急性出血性結膜炎(定点当たり患者届出数)三重県全国図19. 流行性角結膜炎(定点当たり患者届出数)
41三重県図20.細菌性髄膜炎(定点当たり患者届出数) 42三重県図21.無菌性髄膜炎(定点当たり患者届出数)表26-1.  RSウイルスの定点当たり患者数（週報小児科）
表26-2.  RSウイルス感染症患者数の過去10年間との比較
三重県全国図22. RSウイルス感染症(定点当たり患者届出数)
47三重県全域
全国
図23.性器クラミジア感染症(定点当たり患者届出数)
49図24.性器ヘルペスウイルス感染症(定点当たり患者届出数)
51図25. 尖圭コンジローマ(定点当たり患者届出数)
三重県全域図26.淋菌感染症(定点当たり患者届出数)全国
図27.メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症(定点当たり患者届出数)図28.ペニシリン耐性肺炎球菌感染症(定点当たり患者届出数)
58図29.薬剤耐性緑膿菌感染症(定点当たり患者届出数)