Centre for Effective Practice st Evidence ・Best Practices ・Better Health効果的診療のためのセンター 1全員をスクリーニングしてください「月末に支払いが苦しくなる時はありますか？」 (貧困ライン以下の場合の感度98%,特異度40%) (2) 2貧困は危険因子です配慮してください:新規移民、女性、先住民、LGBTQ+は最もリスクの高い集団です。例1 :健康な35歳の糖尿病の患者が受診した時、糖尿病のリスクもなく健康であっても、貧しい生活をしていれば、糖尿病のスクリーニングテストをオーダーすることを検討しましょう。例2:リスクが低い患者が胸痛を訴えた時、貧しい生活をしていれば、そのことだけでも心疾患の検査前確率は高まります。そして、検査をどこまで積極的にするかの判断材料にもなります。
3介入しましよう
全員に聞きましよう: “税金申告書に記入し提出しましたか？” ・患者をよりよく知るために質問しましょう一雇用、居住環境、社会的サポート、給付金受給の有無など。多くの所得補償手当の受給手続きで、税金還付が要件となっています：例、物品サービス税（GST）/統合売上税（HST）の還付、児童手当、労働所得税の各種控除、および固定資産税の還付。患者に無料市民税相談所を紹介しましょう。 •公的住民権のない人でも還付請求ができます。 ・薬代補助：オンタリオ州薬代助成を受けていない人がトリリアム・プラン（低所得者用薬代公費助成）を利用するには、先ず直近の税金還付請求を行う必要があります。その他の制度はdrugcoverage.caをご覧ください。思者の生活状況や現在受給している手当の内容を知るために質問しましょう。思者や家族に、利用できる助成制度や役に立つ資料、サービスを紹介しましよう。あなたもチームメンバーも、患者や家族が利用できる助成制度をきちんと知っておきましょう。先ずはカナダ・ベネフィットと2-1-1から始めましよう。 Reprinted with Permission from Centre for Effective Practice (May 2016). Poverty: A Clinical Tool For Primary Care Providers. Toronto: Centre for Effective Practice.翻訳：日本HPHネットワーク 2017年3月23日 Centre for Effective Practiceより翻訳の許可を得た。 2016年11月発行第1版
貧困は一見してわかるほど明白なものとは限りません：オンタリオ州では20%の家庭が貧困状態で暮らしています。 ( 1 )
患者集団質問する
教育する
介入し、つなげる毎月20日に児童手当を受けていますか？先住民法に基づいた登録民か、イヌイット土地補償請求団体に所属していますか？ありますか？障がい者手当を受けていますか？老齢保障年金（OAS）や所得補償補足給付(GIS)など高齢者手当を受給していますか？ 65歳以上の貧困者は、OAS、 GIS、税還付申告による給付で少なくとも月1200カナダドルを受給できるはずです。所得税還付申告時に力ナダ児童手当を申請すると所得補助を得られます。受給資格に該当する場合、6歳以下の児童一人につき年6400ドル、 6～17歳の児童一人につき年5400ドルを受給できます。家庭の条件により他の州制度による追加助成を得られる場合もあります。また、受給資格に該当すれば、毎月児童一人につき113ドルを受給できます。先住民法に基づき登録されているかイヌイット土地補償請求団体に所属している先住民は、州の保険対象外の薬や医療費の支払いをする無保険者医療補償（NIHB）を利用できます。追加で受けられる支援等：交通費、医療品、特別食、雇用手当、薬と歯科治療、眼科治療、聴力、補助器具公費助成（ADP）、女性の保護シエルター、高齢者手当、地域参加、その他自由裁量手当。利用できる主なプログラム: ODSP,CPP障がい, EIシックネス,障がい者税控除(DTC),退役軍人手当、WSIB、雇用者長期保護、障がい者年金計画(RDSP).DTCは税控除（と後日還付）で年上限1800ドル支給でき、最高20,000ドルのRDSPを含め他の給付金も義務付けられます。
主な資料
貧困に対処するための介入について、さらなる研修としては、オンタリオ州家庭医協会貧困治療ワークショップを受講してください。カナダ・ベネフィット(www.canadabenefits.gc.ca)連邦と州の所得補助や他の助成制度の一覧が紹介されています。個人の状況（例、「親」、「先住民」）や生活状況（例、「失業」、 「健康問題」）別に整理されており、関連制度のサイトや申請書へのリンクが利用できます。 2-1-1 (www.211ontario.ca) 2-1-1に電話するかサイトを見れば、問題や地域別の地域サポートや提唱団体がわかります。あなたの法律的権利(www.yourlegalrights.on.ca)よく整理された、わかりやすい法律情報サイトです。上記のような患者の補助申請が受理されない場合、最寄りの弁護士事務所への相談を考えましょう。不服申立てで受理される可能性はかなりあります。覚えておきましよう：患者の健康状態や障がいの状態を正確に説明し、総合的かつ詳細な情報を提供することが、私たちの医師としての義務です。医師は、所得保障プログラムの受付係ではありません。患者と家族が所得補償を受けられるか調べ申語するには、先ずはカナダ・ベネフィットから始めましよう。このバンフを診察室で患者に見せ、リンクを教えましょう。思者のソーシャルワーカーと話してください。以下の申請書に記入してください： ・必須特別支援手当申請書(申請用紙K054号; 25ドル）、医薬品と受診のための交通費。 •特別食手当(申請書K055号、20ドル):特別食事制限のための助成金。思者を紹介するプログラムの決定には詳しい社会的履歴と医療歴を活用してください。以下の申請書に記入してください。DTCは医師にカナダ国税庁申請書T2201号の記入を義務付けています。ODSP申請(申請書K050号、100ドル）：できるだけ多くの情報を提供し、思者の障がいが、社会生活、職業、セルフケアにどのような困難を及ぼしているかを強調してください。
[i] [ii] [iii] [iv] [v] [vi] [vii] [viii] [ix] [x] Free Community Tax Clinics: www.cra-arc.gc.ca/tx/ndvdls/vlntr/clncs/on-eng.html DrugCoverage.ca: www.drugcoverage.ca Canada Benefits: www.canadabenefits.gc.ca 2-1-1 Ontario: www.211ontario.ca Non Insured Health Benefits for First Nations and Inuit: www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/nihb-ssna/index-eng.php OCFP Poverty Workshop: http://ocfp.on.ca/cpd/povertytool Form T2201: www.cra-arc.gc.ca/E/pbg/tf/t2201/README.html ODSP Application: www.cleo.on.ca/en/publications/ods-prof Additional advocacy resources: Health Providers Against Poverty: www.healthprovidersagainstpoverty.ca To see who is an eligible  Non-Insured Health Benefits Client: www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/nihb-ssna/benefit-prestation/index-eng.php *These supporting materials are hosted by external organizations, and as such the accuracy and accessibility of their links are not guaranteed. CEP will make every effort to
References参考文献リスト
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Neither the Centre for Effective Practice ("CEP"), Ontario Colle of Family Physicians, Nurse Practitioners' Association of Ontario, Government of Ontario, nor any of their respective agents, appointees, directors, officers, employees, contractors, members or volunteers: (i) are providing medical, diagnostic or treatment services through this Tool; (ii) to the extent permitted by applicable law, accept any responsibility for the use or misuse of this Tool by any individual including, but not limited to, primary care providers or entity, including for any loss, damage or in (including death) arising from or in connection with the use of this Tool, in whole or in part; or (iii) give or make any representation, warranty or endorsement of any exte sources referenced in this Tool (whether specifically named or not) that are owned or operated by third parties, including any information or advice contained therein. Poverty: A Clinical Tool For Primary Care Providers is a product of the Centre for Effective Practice. Permission to use, copy, and distribute this material for all non-commercial and research purposes is granted, provided the above disclaimer, this paragraph and the following paragraphs, and appropriate citations appear in all copies, modifications, and distributions. Use of the Poverty: A Clinical Tool For Primary Care Providers for commercial purposes or any modifications of the tool are subject to charge and use must be negotiated with Centre for Effective Practice (Email: info@effectivepractice.org). For statistical and bibliographic purposes, please notify the Centre for Effective Practice (info@effectivepractice.org) of any use or reprinting of the tool. Please use the below citation when referencing the tool: Reprinted with Permission from Centre for Effective Practice (November 2015). Poverty: A Clinical Tool For Primary Care Providers. Toronto: Centre for Effective Practice. Developed by: In collaboration with: Centre for Effective Practice Inspiring Science. UNIVERSITY OF TORONTO This tool was adapted from the version created in 2013 by Dr. Gary Bloch ND CCFP, OCFP and its Poverty and Health Committee