スマホを使わせない工夫
発達への影響を考えよう
診祭室より小児科医松下賢治4月になり、平成も終わりました。4月になると暖かく、桜の開花も少し早くなり、春の食物も食べる機会も増えました。インフルエンザは３月初めでなくなり、アレルギ一性鼻炎の増加、胃腸炎、風邪、喘息、皮膚のか×みなどの人が増えてきています。日本全体での感染症としては、水痘、帯状砲疹、麻疹、風疹の増加IIがあります。予防按酸の効果と限界を思いながら、対処していく必要があります。 ４月は、入学の季節です。保育園や幼稚園、小学校などへの登園、登校が始まります。緊張したり、疲れたりしや九い時期ですので、早寝、早起きで睡眠を確保し、体調を整えていきたいものです。鹿児島市内では、３月19目の夜に、第110回小児虐待問題研究会が開かれました。虐待になるケースを見ると、周りの不十分な支援体制のなか、子育てに苦労している母親の姿があります。長年支えてきた活動として、母親たちへの相談活動、話場を提供されてきた保健師の話がありました。安心でき、いつでも相談できて、援助してくれる人の存在で助かっているケースが多いようです。最近の親も、なかなか相談できず、問々としていて、親としての自己責任を問わわいるなか、もともとの自信のなさが反映していることも感じています。できるだけ気軽に、声をかけあう社会にしていきたいものです。さて、３月３日の鹿児島マラソンでは、ファンラン8.9キロを走り、ゴールの駐車場で、ゴールしたランナーの介護の手伝いをしていました。 9日は、NHK大河番組『韋駄天』の主人公、金栗四三の出身地である熊本の和水町に行き、資料館など見学しました。日本が初参加したオリンピックでは、オリンピックの目的である平和の祭典、競技になるまでの準備の苦労、努力などが描かれています。金栗が残した言葉で、三つの言葉が印象に残りました。体力（心身と精神の健康)、気力（初志貫徹)、努力（忍耐力）は、毎日の生活に必要な要素です。期待に応えようとする中でのプレッシャーも克服しながら、楽しむスポーツになるまでの歴史が描かれています。 10日には、天草の五橋を走る大会に参加し、ヘープを走りました。ゆっくりのあなたが主役という大会ですが、開会式で話された、熊本の走ろう会会長で眼科医の先生が、平成が平和で良かったと強調されたのも記憶に残りました。平成天皇の戦争がなくて良かったとの言葉もテレビでながされていました。昭和天皇と違い、アメリカで思春期を過ごし、人の大切さを分かり、農災地や戦争犠牲者を訪問されてきた生き方に、昭和天皇と違う生き方、姿勢の違いを感じています。温かく成長見守ろう新１年生高附　けい子（日本幼年教育研究会講師） 「ランドセル買ってもらったよ」「〇〇小学校に行くよ」と入学への意欲を膨らませて、6歳の春は希望に満ちあふれています。生まれて6年で自分のことは自分でできるようになってきました。「先生のこと学校に行っても忘れないからね」と大人びたことも言ってくれます。理解力や考える力も育っています。でも入学すると園では一番上でしたが、小学校では最年少になり、自分の周りは大きい人ばかりで戸惑うことも多いようです。入学式の次の日に「帰ってこない」と心配の電話が幼稚園にもかかってきたことが何度もありました。集団下校の並ぶ場所が違ったり、違う門から出たために家の方向が分からなくなったりしたようです。幼児期は歩く経験が少ないので、この春休みには自分の住んでいる町を歩いて知っておくことは必要なことです。困ったことを言葉で表現するということも経験しておきたいことです。学校は楽しい～と思って張り切っていたのに、少し慣れると学校生活がちょっと窮屈だったり、緊張が取れて行きたくないということも起こったりするようです。そんな時は、遊び慣れた園を訪れるのも気分転換になります。懐かしい場所や先生に会うだけで少しホッとするのでしょう。園の先生は何年もその子の成長を見てきていますので、心配なことがあったら相談してくださいね。園と小学校間は連絡会なども行われています。これからの教育は、主体的な学び・対話的な学び・深い学びに向かっています。何かも興味をもち夢中になっていくこと目標を乗り越えようとチャレンジすること、いろいろな人と関わり、自分の役割を果たしていくことなどが求められていきます。手をかいすぎずに自分で考えて行動できるように家庭でもサポートしていきましょう。 4月から入学・入園の子どもたちを周りの大人も温かく見守っていきたいですね。頑張れ1年生!!乳幼児のスマートフォン使用—依存や悪影響に注意—佐藤　和夫(国立病院機構九州医療センター小児科医長)大人と同じように、赤ちゃんでもスマートフォン（以下、スマホ）の動く映像や音にひかれます。１歳を過ぎると上手に扱うこともできるようになります。スマホは“くずる子どもをおとなしくさせる効果的なツール”と考え、外出先などでスマホを渡して子どもを静かにさせようとする親御さんが多く見られます。しかし、いつも使わせているとスマホをせがんで、取り上げると泣いて暴れるようになります。これがスマホ依存の始まりです。こうなると、子育てはかえって大変になってしまいます。したがって、外出する時はお気に入りの絵本やおもちゃを持って出かけるなど、スマホを子どもに見せない育児を心がけてみてはいかがでしようか。親御さんも、不必要にスマホを触っていませんか？ “子どもといる時はなるべく使わない”、“食事中には使わない”を心がけ、まずは私たち大人がスマホを上手に使えるようになりましょう。乳幼児がスマホを長い時間見ていると、言葉の発達が遅れる危険性や目の発達への影響も心配されています。乳幼児は人とのやりとりで言葉を覚え、近くや遠くを見ることで視力や眼球の動きを発達させるため、近い距離でスマホを一人で見続けることは、子どもの成長にとって害になります。また、夜間にスマホを見せると、画面の強い光が体内時計の発達を乱し、睡眠パターンも乱れやすくなります。乳幼児でもスマホ依存!?西　順一郎（鹿児島大学医歯学総合研究科微生物学分野　教授)昨年から都市部を中心に風疹が流行しています。昨年からの患者数は3854人と、2013年の大流行に迫る勢いです。鹿児島、宮崎でも7人報告されました。多くは風疹の免疫が十分でない30～40代の男性です。風疹は、風疹ウイルスによって起こり、首の後ろのリンパ節が腫れ、発熱と発疹が3～5日間続きます。発症数日前からウイルスが唾液に排出され、人から人に飛沫感染で広がります。妊婦が妊娠20週以内に感染すると、新生児が離離し、目の障害、心臓病、小頭症などの先天性風疹症候群を起こします。2013年は全国で45人報告され、そのうち11人（24％）がすでに死亡しました。今年も、先天性風疹症候群の子の出生が1人報告されています。風疹の予防はワクチン以外にありませんが、生ワクチンのため妊婦には接種できません。妊婦は妊娠中に抗体検査で免疫を確認します。風疹ワクチンを過去に２回接種しておらず、抗体価が不十分な妊婦は、人ごみに行かないなどの注意が必要です。また、出生後は次の妊娠にそなえ、すぐにワクチンを接種してください。周囲の方も、妊婦にうつさないように免疫を暗認しておく必要があります。過去にワクチンを接種していない人だけでなく、１回しか接種していない人も免疫が低下している可能性があります。現在、妊娠を希望する女性、その配偶者、抗体価が低い妊婦の同居者は、抗体検査を無料で受けられます。また、今年の4月から、39～56歳のすべての男性が坑体検査を受けられるようになり、抗体価が低い場合は定期接種としてMRワクチンを接種できます。お住まいの市町村または医療機関にご相談ください。 (南日本新閉4/2掲載　あんしん救急箱より)
2019年度
風疹抗体検査　予防接種のお知らせ　　〇未来の赤ちゃんを守りましょう。

◇予防接種までを期間内に行うため、検査は３月上旬までにお済ませください。 ○昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれの男性の方へ2019〜2022年度に、抗体検査及び抗体検査で十分な量の杭体がなかった方への予防接種の制度が実施されます。対象となる方については、順次クーポン券を発送する予定です。くわしくはお問い合わせください。 ＜お問い合わせ先＞　鹿児島市保健所保健予防課感染症対策係　鹿児島市山下町11番1号TEL : 099-803-7023  (直通) FAX : 099-803-7026 〒892-8677 (別館３階)百日咳も追加の接種を小堀勝元昨年の秋、小学校高学年のＡさんが私の外来を受診しました。以前、小児喘息で通院していましたが、年齢とともに軽快し、一旦治療を終了したお子さんです。咳が始まり、徐々に悪化。他院で喘息の薬を処方されましたが、さらに悪化したので久しぶりの受診となりました。診察では喘息らしい所見は認められません。よく話を聞いてみると、喘息ではなく百日咳のようでした。治療を開始すると同時に血液検査を実施。症状も改善し、血液検査の結果から百日咳と診断しました。 Aさんは乳児期に百日咳のワクチン（｢3種混合｣あるいは「4種混合｣）を接種していました。なぜ発症したのでしょうか。一度予防接種をすると終生免疫ができて病気にならないと思いがちです。しかし、ワクチンの種類や回数などによって、免疫が不十分だったり徐々に衰えたりして、のちに典型的ではない症状で発症することがあるのです。いま問題になっている麻疹(はしか)は2006年６月から予防接種２回に変わわりました。それ以前の１回しか接種していない成人が感染して発症しています。同じように百日咳も乳幼児期に予防接種をしていても発症しているのです。 2018年８月、日本小児科学会が「推奨する予防接種スケジュール」の２つの変更点を発表しました。 1つは、百日咳とポリオに対する免疫を維持するために、就学前に3種混合・ポリオワクチンの追加碳種を推奨する、です。もう1つは、学童期の定期接種である2種混合（ジフテリア＋破傷風）に代えて、3種混合（「2種混合」＋「百日咳」）を追加咳種できる、です。 (いずれも任意接種)詳しくは、かかりつけ医にご相談ください。 (医療生協さいたま・熊谷生協病院長　小児科医)ピラティス講座のご案内○毎月第１火曜日  10 : 30～11 : 30 ○生協会館５階○参加費　： 500円○講師: 服部裕子先生※お申し込み・お問い合わせ