坂根良和1,2)※夏悟²)岡本理恵3.2)  濱端直樹4.5)  兼　任美6.2)  橋本龍幸7.8) 1)NHO鳥取医療センター 栄養管理室2) NHO広島西医療センター 栄養管理室3)国立療養所長島愛生園栄養管理室4) NHO東徳島医療センター 栄養管理室5) NHO柳井医療センター 栄養管理室6) NHO岡山医療センター 栄養管理室7) NHO四国こどもとおとなの医療センター 栄養管理室8) NHO岩国医療センター 栄養管理室The creation and use of a meal form list and list of meal form comparisons — An attempt to coordinate meal forms between institutions — Yoshikazu Sakane¹. ²)*, Satoru Oku²), Rie Okamoto³. ²), Naoki Hamasaka 4.5), Hitomi Kane 6 , 2 ) , Tatsuyuki Hashimoto 7 , 8 ) 1) Division of Nutritional Management, NHO Tottori Medical Center 2) Division of Nutritional Management, NHO Hiroshima-Nishi Medical Center 3) Division of Nutritional Management, National Sanatorium Nagashima-Aiseien 4) Division of Nutritional Management, NHO Higashi-Tokushima Medical Center 5) Division of Nutritional Management, NHO Yanai Medical Center 6) Division of Nutritional Management, NHO Okayama Medical Center 7) Division of Nutritional Management, NHO Shikoku Medical Center for Children and Adults *Correspondence: 鳥取市三津876番地栄養管理室
要旨
食事形態は施設毎で異なっているが，施設間や地域で食事情報を把握する共通のツールが無いために，転院時には不適切な食事形態が選択されるリスクが有った．そこで，広島西，柳井，岩国医療センターの３施設で食事形態に関する情報を共有し，転院時に適切な食事を把握するため，「食事形態表」と「食事形態比較一覧表」を作成した．また，これらの表を活用した連携を試み，その有用性を検討した．表には，食種の特徴や適応，写真，などを載せ，食種を日本摂食・嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2013の基準で分類した．これらの表により，食事形態をイメージすることが容易となり，施設間の比較も可能となった．各施設の食事形態は，同じ形態名でも大きさや硬さが異なるものがあった．また，同じ学会分類コードでも，施設間では異なる食事形態名があり，転院先と紹介元で同じ食事形態が選択されない問題があった．しかし，これらの表を活用することで問題が解消でき，食事形態の施設間や地域連携が強化できることが示唆された．鳥取臨床科学10(3), 152-168, 2018
Abstract
Meal forms differ at each institution (hospital). Since a shared tool to determine dietary information between institutions was not available, there was a risk in which inappropriate meal form may be selected when changing hospitals. Therefore, a meal form table and a list of meal form comparisons were created in order to share the information of meal form in three institutions of the Hiroshima Nishi Medical Center, Yanai Medical Care Center, and Iwakuni Medical Center and to help determine suitable meals at changing hospitals. Furthermore, we attempted to cooperate using these tables and examined their effectiveness. The tables have a description of the characteristics of meal types, indication, and photos, with meal classification according to the Criteria in the 2013 Japanese Dysphagia Diet by the Japanese Society of Dysphagia Rehabilitation. These tables make it easy to imagine meal forms and enable inter-institution comparison. The meal form at each institution differed in terms of size and hardness despite given the same name. Also, the meal form name differed between institutions despite having the same society classification code, which posed a problem in that the same meal form could not be selected at the referring institution and receiving institution. However, it was suggested that these tables can help to eliminate such problem and strengthen the cooperation between institutions and regions for meal forms. Tottori J. Clin. Res. 10(3), 152-168, 2018 Key words: 食事形態表（形態表）,食事形態比較一覧表（比較一覧表）,食事形態連携,栄養情報提供meal form list (form list), table of meal form comparisons, meal form coordination, sharing of nutritional information
I.精音
医療施設で提供される食事形態は，施設毎に，患者や入所者の疾患，嚥下機能状態に応じて異なっており，その食種も施設独自に決められている¹-³).疾患や加齢により嚥下障害を有する対象者は多く，適切な食事形態の選択は患者の安全な食事や栄養管理に寄与すると考えられており，食事形態は多様化している4,5).一方，切れ目のない栄養管理を目的として，近年，医療施設から他の病院や高齢者施設，在宅に向けての栄養情報の連携が重要視されているが，十分ではなく，日本栄養士会医療事業部でも，強化に向けた取組みを開始している61.実際，広島西医療センター，柳井医療センター，岩国医療センター間では，転院時に，施設間で食事情報を把握するツールが無く，不適切な食事形態が選択されるリスクがあった.中国四国管理栄養士協議会では，平成26年より，専門分野別研究会を立ち上げ，国立病院機構の病院と国立療養所のうち，病院機能が近い施設をグループ分けし，栄養管理上で抱える課題に対して研究を開始した．広島西医療センターと柳井医療センター，岩国医療センターは，一般病棟や優性期病棟を有し，広島県西部と山口県東部に位置して，隣接した医療圏域の地域医療を担っている総合病院であることから，グループで共同研究をする運びとなった.そこで，本研究は，この3施設で食事形態に関する情報を共有し，転院時に適切な食事を把握して，不適切な食事形態が選択されるリスクを回避することを目的として，「食事形態表」と「食事形態比較一覧表」を作成した．また，表を活用した食事形態連携を試み，その有用性を検討したので報告する.
II.方法
1.食事形態表,食事形態比較一覧表の作成1)食事形態表