茨城県後期高齢者医療広域連合一般会計及び同後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算審査意見書茨城県後期高齢者医療広域連合 監査委員茨高広監査発第17号令和２年７月８日.茨城県後期高齢者医療広域連合長豊　田　　稔　懐
令和元年度茨城県後期高齢者医療広域連合一般会計及び同後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算審査意見について地方自治法（昭和22年法律第67号）第292条において準用する同法第233条第2項の規定により審査に付された、令和元年度茨城県後期高齢者医療広域連合一般会計・同後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算書及び証書類、その他政令で定める書類について審査したので、その結果について次のとおり意見を提出する。
11 1 1 1 2 3第６ I 4 II 5 III 8 IV 1　比率は百分率で表示し、原則として小数点以下第２位を四捨五入としたが、端数調整の都合上これによらないものもある。 2　一表示は、皆無若しくは不能、不定または省略を示す。 ３　△表示はマイナスを表す。その他、次の凡例による。 4
令和元年度茨城県後期高齢者医療広城連合一般会計及び同後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算審査意見
第１　審査の対象
令和元年度茨城県後期高齢者医療広域連合歳入歳出決算書一般会計歳入歳出決算後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算一般会計歳入歳出決算事項別明細書後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算事項別明細書実質収支に関する調書財産に関する調書
第２　審査の期間
令和２年６月25日から令和２年７月３日まで
第３　審査の方法
この審査にあたっては、広域連合長から提出された歳入歳出決算書、歳入歳出決算事項別明細書、実質収支に関する調書及び財産に関する調書について、関係法令に準拠して調製されているか、決算の計教は正確であるか、予算は適正かつ効率的に執行されているか、収入及び支出に係る事務は関係法令に則って適正に処理されているか、財産は適正に管理されているか等に主眼をおき、それぞれの関係諸帳簿及び証拠書類との照合その他必要と認める審査を実施した。 1　歳入歳出決算書、同事項別明細書、実質収支に関する調書及び財産に関する調書は、いずれも関係法令の規定に準拠し、適正に調製されていることを確認した。 2　歳入歳出決算書、同事項別明細書、実質収支に関する調書及び財産に関する調書の計数は、関係帳票類と照合した結果、いずれも誤りのないことを確認した。 3　現金残高及び預金残高は、例月出納検査の際の残高確認、証拠書類の検査等により誤りのないことを確認した。 4　歳入の調定、支出負担行為及び支出命令等予算執行は、適正と認められた。財産に関する調書は、関係法令の規定に準拠して調製され、その内容は適正と認められた。 5 6　決算状況については、「第６　審査の概要」で述べる。 7 制度開始から13年目を迎え、広域連合は引き続き、被保険者の健康づくりや被保険者に対して各種の保険給付を実施するため、市町村、茨城県と緊密な連携を図りながら、制度の安定的運営に努められた。令和元年度の主要な施策①　医療費の適正化前年度に引き続き、レセプト二次点検、医療費通知、ジェネリック医薬品の利用差額通知及び重複頻回受診者訪問指導等を実施したほか、柔整・あんま、はりきゅうマッサージのレセプト二次点検及び患者照会業務を実施した。
②　保健事業の推進
前年度に引き続き、健康診査事業や人間ドック助成を実施したほか、歯科健康診査業務を実施した。
③　保険料の適正賦課
被保険者の所得や世帯状況を把握し、低所得者等には、均等割額の軽減措置等を実施した。
第５　意　見
審査に付された一般会計及び特別会計の歳入歳出決算及び同付属書類は、いずれもその計数が正確であると認められた。また、予算の執行、経理事務、財産の管理その他の財務に関する事務の執行については、実際の収支が収支命令に符合しており、適正に執行されているものと認められた。歳計現金の運用についても、残高状況の把握に努め対応可能な範囲の有利な方法で安全に行われていた。茨城県は、全国的に見て後期高齢者の医療費が少ない県だが、今後は団塊の世代が後期高齢者に移行していくこと等により、高齢化が一段と進行することに伴い後期高齢者の医療費の増加が見込まれる状況である。一方、後期高齢者医療制度は、被保険者の保険料のみならず、多額の税負担や現役世代からの支援金により成立している制度であることから、当広域連合においては、医療費の抑制を図るため、適正な業務の執行に努めるとともに、医療費の伸びが過大とならないための取り組みが求められる。今年度から、高齢者の多様な課題に対応したきめ細かな支援を一体的に実施する「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施事業」が導入されたが、広域連合と市町村との高齢者の医療と介護を結び付ける取り組みとして有意義な保健事業である。今後も国の制度動向に注意するとともに、関係団体との連携を密にし、保健事業や医療費適正化事業に一層取り組むことにより医療費の伸びを適正なものにすることが肝要である。また、高齢者の罹患を防止するために国県市町村が行う新型コロナウイルス感染症対策に協力するとともに、巨額のコロナ対策医療費が国の財政に及ぼす影響並びに「新しいライフスタイル」など高齢者を取り巻く社会環境の変化にも十分に関心を払うことが必要である。これらにより全ての後期高齢者が安心して医療を受けられるよう、今後とも健全な財政運営に努められたい。
第６　審査の概要

一般会計の歳人と歳出の決算額は、歳入決算額9億7, 711万3, 886円歳出決算額9億6, 995万2, 236円であり、歳入歳出決算差引額は、716万1, 650円となった。特別会計の歳人と歳出の決算額は、歳入決算額3, 440億4, 051万7, 261円歳出決算額 3, 371億9, 605万4, 324円であり、歳入歳出決算差引額は、68億4, 446万2, 937円となった。

II 一般会計
1
秩算の概要
令和元年度歳入決算額は、9億7, 711万3, 886円で、前年度と比較し2, 019万518円(2, 0%)の減となった。一方、歳出決算額は9億6, 995万2, 236円で、前年度と比較し1, 812万5, 542円(1. 8%)の域となった。この結果、歳入歳出差引額は716万1, 650円で、前年度と比較し206万4, 976円(22. 4％)の減となり、実質収支額は、翌年度に繰り越すべき財源がないので、同額の716万1,650円である。

2  歳 入
令和元年度歳入決算額は９億7,711万3,886円であり、内訳は分担金及び負担金９億6, 604万9, 007円(総額の98. 9%)、繰越金922万6, 626円(同0. 9%)、諸収入183万3, 575円（同0.2%）などとなっている。

3  歳 出
令和元年度歳出決算額は９億6,995万2,236円であり、内訳は、民生費７億1,206万6,000円(総額の73.4%)、総務費2億5,642万2,035円(同26.4%)、議会費146万4,201円(同0.2%）となっている。

後期高齢者医療特別会計
III
秩算の概要
1
令和元年度歳入決算額は、3, 440億4, 051万7, 261円で、前年度と比較し136億7, 071万7, 920円 (4. 1%) の増となった。一方、歳出決算額は、3, 371億9, 605万4, 324円で、前年度と比較し、140億2, 389万2, 078円（4.3%）の増となった。この結果、歳入歳出差引額は、68億4, 446万2, 937円となり、前年度と比較し3億5, 317万4, 158円（4. 9%）の減となり、実質収支額は、翌年度に繰り越すべき財源がないので、同額の68億4, 446万2, 937円である。

2歳入
令和元年度歳入決算額は、3, 440億4, 051万7, 261円であり、内訳は、支払基金交付金1, 345億8, 397万9, 000円(総額の39. 1％)、国庫支出金1, 131億4, 744万円(同32. 9％)、市町村負担金580億814万円（同16. 9%）などとなっている。

3 歳出
令和元年度歳出決算額は、3, 371億9, 605万4, 324円であり、内訳は、保険給付費3, 281億8, 543万3, 959円（総額の97. 3％）、諸支出金70億9, 361万626円（同2. 1％）などとなっている。

IV　財産に関する調書
(1)債権

歳入に係る債権以外の債権については、職員用公舎敷金433, 000円となっている。
(2)基金

基金については、関係諸帳等と照合した結果、適正に管理運用されていると認められた。