新しい介護予防事業が始まります
移行後の制度
2017年４月から新しい介護予防事業(介護予防・日常生活支援総合事業)が始まります。介護保険の要支援者へのサービスが国から市町村に移行し、さらに介護保険の認定者以外の65歳以上の方は、一人ひとりの状況に応じた介護予防や生活支援のサービスを選択できるようになります。住み慣れた土地で生きがいを持って安心して暮らしていくために、積極的に介護予防に取り組みましょう。介護予防給付(要支援１～２ ) ●要支援１～２、それ以外の者●介護予防、生活支援サービス事業・訪問型サービス・通所型サービス・生活支援サービス(配食等) ・介護予防支援事業(ケアマネジメント) ●要介護状態となる恐れのある高齢者2号(2017年2月) 年4回(2月、5月、8月、11月)発行発行：医療法人三九会〒471-0035 愛知県豊田市小坂町７丁目８0番地TEL 0565-32-0282 (代)  FAX 0565-35-2570現在の制度変更なし介護給付(要介護1 ～ 5 )介護給付(要介護1 ～ 5 )介護予防給付(要支援１～２ )変更なし訪問看護、福祉用具等訪問看護、福祉用具等訪問介護、通所介護＜新しい介護予防事業＞ ＜介護予防事業＞市町村に$$行●二次予防事業統合●高齢者全般●一次予防事業●一般介護予防事業※華田市クェブサイト新羅科にありだろう1地域における2025年問題といわれている超高齢社会にまた一歩近づきました。ただ、当地域(主に豊田市とみよし市)では団塊の世代が75歳以上の高齢者に達する年である2025年に高齢者の増加が止まらず、2040年頃まで増え続けることが予測されています。高齢者人口が増えてもきちんと医療・介護が受けられるように、当地域の医師会である豊田加茂医師会や豊田市、みよし市をはじめとした関係団体が、現在、一生懸命にシステム構築に取り組んでいます。三九会も本体である三九朗病院を中心に、介護系もデイケア（通所リハビリ施設）、デイサービスの「ノアノア」、リハビリを行うためのデイサービスとして青木町に「颯とよた」、金谷町に「さんさん」を有するほか、居宅介護支援事業所、訪問リハビリ、訪問看護などにも力を注いでいます。また疾病予防のための健康増進施設として健診センター、メディカルフィットネスSHIN-SHINとよたも有しています。三九会はこれらの施設・事業をフルに活用しながら、当地域に役に立てるようにこれからも適進していこうと思います。今、医療・介護・生活支援などを、住み慣れた地域の病院や施設で役割を持って一体的に提供する『地域包括ケアシステム』の構築が全国的に進められています。医療においては、これに加え地域医療構想という、地域内での病床の役割の明確化も計られています。当法人の主な役割は、退院後の生活・人生の質を少しでも高い状態で送ってい地域包括ケアシステムのイメージおおむね30分以内に必要なサービスが受けられる日常生活圏域を想定ただけるようリハビリを中心に援助していくことだと考えています。病気などで生活機能、運動機能が低下した方を、発症前に近い状態にし、麻痺や障がいが残った状態でも自立した生活ができるよう、可能な限りサポートします。この役割がしっかり果たせるように、今年は、地域連携に加え法人内の連携を強化します。職員一人ひどりがホスピタリティーマインドを持ち、与えられた役割を果たし、「ここに来てよかった」と思っていただける法人を目指します。し当法人にご意見などございましたら、どんどんお聞かせください今年もよろしくお願いいたします。おかめインサースエイトリスのほうペにと10個人を心:用PTリ/V荷取家族全員でやノアノア介護スタッコ愛知県名古屋市出身0パン作りす通が多いことにひっくりしたのフィンランドへは:MPtリ//siルスタジオが周作した日施設を紹介します
質の向上に向けて～指導施設の認定を受けました～作業療法士になるためには、学校での座学だけでなく、病院や施設などの現場で臨床実習を行い、その後、国家試験に合格する必要があります。臨床実習では、現役の作業療法士に付いて、患者さまとの接し方や検査方法、リハビリの進め方などの指導を受けます。臨床実習の指導は、免許を取得して３年以上の臨床経験がある作業療法士が行います。当院でも後進育成のため、年間を通して県内外からの実習生を受け入れています。臨床実習の質の向上を図るため、日本作業療法士協会では、実習指導に関する知識や技術を習得した者を「作業療法臨床実習指導者」として認定する「臨床実習指作業療法士　川村直希導者研修制度」を設けており、当院では２名の作業療法士が認定を受けています。また当院は、認定を受けた作業療法士が常勤している「臨床実習指導施設」の認定を全国で66番目に受けました。今後も当院におけるリハビリの質の向上はもとより、リハビリ全体の質の向上につながるように、実習生指導にも力を入れていきたいと思います。認定証とリハスタッフの紹介をお[シリーズ地域連携]では、三九朝病院が地域の医療機関や住民の皆さまと一緒に取り組んでいる活動をご紹介します。今回は、「連携交流会」を取り上げます。地域連携推進部では2008年より地域のケアマネージャーを対象に年に４回から６回の連携交流会を行っています。写真：連携交流会の様子連携携交流会地域連携推進部普原陵子超高齢化社会を迎えた現在、病気の治療が終わった後、スムーズに自宅に帰れるよう、様々な取り組みが行われています。介護保険サービスもその１つです。担当のケアマネージャー（介護相談員)が一人ひとりに合ったサービスプランを作成することで、ヘルパーやデイサービスなど必要なサービスを受けられるようになり、自宅での介護のハードルが低くなります。当院では、そのケアマネージャーを対象に連携交流会を定期的に開催しています。これは、当院のスタッフが講師となり、生活習慣病などの病気やリハビリテーション、病気の治療後の後遺症について学ぶ勉強会で、利用者さまやご家族からの相談やニーズに対応する際に役立てていただけると考えています。 2013年からは、年に１回、病院のスタッフと参加者でグループをつくり、情報交換会を開催しています。これは、別名を「茶話会（さわかい）」といい、その名のとおりお茶を飲みながら、つながりのある人たちと楽しく交流する場です。普段から疑問に思っていることや連携をスムーズに行う方法など、ざっくばらんに話をしています。こうした顔の見える交流により、連携もスムーズになると考えます。今後も継続して連携交流会を行い、患者さまが退院後に安心して自宅で介護を受けられるよう、連携を深めてまいります。
【過去のテーマ】
●高次脳機能障害の症状と対応について●既下障害のある人の家での印ごし方●クッションのポジショニング・安楽姿勢の作り方●回復期リハビリについて●脳卒中の話自宅退院に向けた具体的な取り組み～目標設定ってどうするの～ ●脳卒中体験者に聞く入院、退院、自宅での生活とこれからの目標について前回は、副院長の小池医師が自ら、自宅から特参したコーヒー豆でドリップコーヒーをしにふましました！退院後の患者さまの様子やスムーズな連携の検討などを行っています勉強会をしています第14回リハビリプロジェクトより随意運動介助型電気刺激装置(IVES/アイビス)リハビリテーション部作業療法士諏訪田紋近年、手足の運動まひに対して、電気治療器を用いたリハビリテーションが注目されています。まひのある方が、動かない筋肉を自ら動かそうとすると、微弱な筋活動が起こります。随意運動介助型電気刺激装置[ IVES（アイビス]は、その筋活動を感知し、電気刺激をまひした筋肉に与え、その動きをサポートします。自分が動かそうとしたときにのみ電気が流れるため、患者さま自身が手足を動かすイメージを持ちやすいという特徴があります。当院でも作業療法の一つとして行っています。実際にIVESを使用した患者さまからも「手の動きがよくなった」「手が使えるようになった」「手が軽くなった」などの感想が寄せられています。
適用する疾患・症状
脳卒中(脳出血、脳梗塞)、脳腫瘍、脊髄損傷　など＊筋肉の収縮を拾うため、収縮がない方は対象外となります。 ＊発症直後だけでなく期間が経過した方にも効果があると言われています。すべての患者さまに適応するとは限りませんので、当院リハビリ医師または担当療法士におたずねください。また、過去の治療成果について学会発表も行っています。自担のかからない介助方法&家でできるリハビリ半側空間無視の方の生活の工夫作業療法士　磯村菜央・佐竹優衣No.15 [半側空間無視」とは、脳の障害により空間の半分を無視してしまう状態のことです（詳しくは「めだか」71号をご覧ください）。まずは、無視している側の動作を促すよう、認識しやすくするための生活環境への配慮が必要です。今回は、左側の半側空間無視の方のご家庭での生活の工夫を紹介します。
安全の工夫認識しやすい右側に物を置きましょう
●部屋の中を整理整頓し、床には物を置かないようにする●毎回、同じ方法・環境で生活できるように動線を考え、移動時に認識しやすい右側に注意が向くように家具（椅子や机など）の配置を検討する【例えば】 -- ●食事に必要なものを右側に置く注意を向ける｜動作が安定して行えるようになってきたら、気付きにくい左側の空間や左側の体に意識を向けるリハビリをしましょう●テレビやラジオなど注意の向きやすいものを左側へ置いて空間を意識させる●左側の空間を認識しやすいぬり絵やパズルなどを行う●左手をさすり、体の左側へ刺激を入れる●左側へ意識を向けるように声掛けし、左側のものを自分で探索させる(例えば) -… ◎ドアの左側にノブがある場合は、左側から声を掛けたり、ドアを触って探す練習をする[もう一度、確認してみましょう]のような、本人の気付きを促す声掛けをして、認識できる空間を徐々に広げていくことが大切です訪問看護ステーションから訪問看護ステーション声多きまえ訪問看護を利用する費用療保険と介護保険どちらを使うの?一般的に診療報酬上では、同じサービスに対して、医療保険と介護保険を一緒に使用することはできません。しかし、訪問看護の費用は、利用者の状態によって医療保険と介護保険を適切な判断のもと、使い分けることができます。 ※2｜2号被保険者の特定疾病（とくていしっべい）: 2号被保険者(40歳以上65歳未● Aさん(80歳男性)の場合:: ::肺疾患で入院を勧められましたが、在宅療養を強く希望したため、訪問看護を利用し始めました。 ●介護保険を使い、週２回の訪問で内服管理や保清*などを実施（年齢65歳以上→厚生労働大臣が定める疾患等『無し』→介護保険） ●徐々に食事が取れなくなり医療保険に変更し、訪問で点滴治療に変更(年齢65歳以上→厚生労働大臣が定める疾病等[有り：在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定しているもの」→医療保険）訪問時間や医療保険の種類によっても料金体系が変わりますので、詳しくはご相談ください。三九朗病院訪問看護ステーションSHIN-SHINとよたが発信します！
新しい年を迎え、「健康」を見直そうと考えている方に、 SHIN-SHINとよたで行っている運動を紹介します。当施設では、安心・安全に運動を行っていただくために、運動前後に血圧測定を行います。血圧を測ることにより、当日の体調を確認することができ、運動中の体調不良を防ぐことにつながります。行政長表出しの決定します。年齢や体力に応じて、心拍数を用いて負荷を日筋力アップ●基礎代謝量を上げる›ロコモティブシンドローム*の予防*口コモティブシンドローム：筋肉・骨・関節・軟骨・椎間板といった運動器に障害が起こり、[立つ] [歩く]といった機能が低下している状態のことをいいます。ストレッチは運動前・運動後に実施していただきます。 SHIN-SHINとよたでは無料体験受付中！　スタジオ参加もでをます!! ●お問い合わせ：SHIN-SHINとよた  ☎ 0565-34-6272(道通) ●体験受付：10:00～19:00　　●休館日：日曜日