支払い後に手続きする方法
医療費が高額になった場合に、ご自身が加入している公的医療保険が医療費の一部を負担してくれる制度をご紹介します。支払い前に手続きする方法O保険証に記載されている保険者へ[限度額適用認定証]を申請する。 ②保険証と一緒に医療機関に提出する。 ©自己負担限度額までの支払いをする。 0一旦、医療機関に医療費の窓口負担分を支払う。の保険者に「高額療養費の支給申込書」を提出する。 ◎自己負担限度額を超えた分の医療費が支給される。 （ただし、支給には手続きの関係で３カ月程度かかります）理事長就任の挨拶手続きが支払い前でも支払い後でも、お支払いの額は変わりません。支給額は、保険者によって異なるため、必ずご確認ください。訪問看護ステーションがスタートしました!! 70号(2016年8月) 年4回(2月、5月、8月、11月)発行発行：医療法人三九会〒471-0035 愛知県豊田市小坂町７丁目８0番地TEL 0565-32-0282 (代)  FAX 0565-35-2570
年9月Topic,医療法人三九会三九朗病院理事長就任の挨拶医療法人三九会の前田實前理事長が去る４月１７日に永眠いたしました。これに伴い、4月18日付をもちまして、私が理事長に就任いたしました。三九朗病院院長との兼務となり、一層心を引き締めて職務を行う所存です。今後とも更なるご指導ご鞭撻のほど、心からお願い申し上げます。そして亡き前理事長の遺志を継ぎ、今後も患者さま、ご利用者、地域の方々のために何が必要で、当法人は何をすべきかを考え、成長してまいりたいと思います。昨今、来るべき超高齢社会に向けて、国は地域包括ケアシステムの構築を進めています。これに伴い、各病院は、独自の役割を求められています。当院はリハビリテーションと生活習慣病対策に特化し、これまで進んでまいりました。また、介護系に関しましても、病院内にある通所リハビリに加え、リハビリを主に行うためのデイサービス施設[頌]を2014年2月に青木町に開設、名鉄上挙母駅近くに[さんさん」を2016年3月に新設しました。訪問看護ステーションも３月からスタートし、地域包括ケアシステムの中でなくてはならない、大事な一角になれるよう歩んでまいります。そして全職員を挙げて、当法人の理念である[ここに来て良かったと思ってもらえる」ように取り組む所存でございますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。三九朗病院　理事長・院長　加藤　真二=カ.財財力	■路を1954年6月～
弥　長：1960年10月~理事長：1970年1月～統　長：1990年6月～理事長： 2004年4月～ [シリーズ地域連携]では、三九朗病院が地域の医療機関や住民の皆さまと一緒に取り組んでいる活動をご紹介します。今回は、「糖尿病教室」を取り上げます。当院では2011年6月より、地域の皆さまや患者さまを対象に、糖尿病の予防、早期発見、正しい治療の継続を目標に専門のメディカルチームで定期的に糖尿病教室を開催しています。 ●糖尿病教室の今後の予定第33回みんなで歩こうらくらくウォーキング日時：2016年10月19日(水) 14時～ 15時参加費：無料受付に設置されている申込書でお申し込みください。となたでも当日でも参加できます。
皆さんは血液検査の結果をよく見ていますか？血中の糖の量が増えると血液がドロドロしてきます。この状態が長く続くと動脈硬化が進み、さまざまな合併症が起こるので、糖尿病の治療には血液検査による定期的なチェックが欠かせません。糖尿病の血液検査では、主に次のような項目を調べます。
◎血糖値
血液中のプドウ糖の値のことで、主に空腹時に行います。糖尿病の有無や程度を診断するための検査です。
◎ヘモグロビンA1c
過去１～２カ月の平均的な血糖値を反映する検査で、6.5％以上だと糖尿病が強く疑われます。
◎コレステロール
コレステロールが多い状態が続くことを「脂質異常症」といいます。脂質異常症では血液中に脂質（油）が増え、動脈硬化の危険が高まります。 ◎中性脂肪中性脂肪も動脈硬化の危険因子で、臨床検査技師　永井重矢子食事による変動が大きいので空腹時に検査します。中性脂肪はインスリンの作用（血糖を下げる働き）を妨ぐため、血糖値が下がりにくくなり、糖尿病につながります。また、糖尿病には肝臓の働きが大きく関係しています。肝臓は、プドウ糖などの血中の糖を分解して全身に配給します。また、中性脂肪を合成し、エネルギーの元として体内に放出します。肝臓の働きが悪くなると、糖の分解が行われなくなり、血液中の糖が増加して糖尿病につながります。また、中性脂肪やコレステロールが肝臓に溜まる脂肪肝になることもあります。血流が悪くなるため、動脈硬化が起こり、心筋梗塞や
脳梗塞になるおそれもあります。そのため、血液検査では下記の項目で肝機能をチェックします。
© AST (GOT)
肝臓の細胞が壊れて血中に流れ出す物質です。値が高いと肝機能の異常が疑われます。 © ALT (GPT)アミノ酸をつくり出す酵素で、ほとんどが肝臓にあるため、高い値の場合は肝臓の異常が疑われます。
©  Y - GTP
肝臓の解毒作用に関係する酵素で、アルコールに反応。肝臓や胆のうの細胞が壊れた数を示す一つの指標です。今回は血液検査に注目して説明しましたが、正確な診断やより良い治療の選択には、ほかの検査も必要です。また、糖尿病にはほかにもさまざまな合併症があるため、病気を正しく理解し、上手に付き合っていきましょう。第32回見方が分かる今後に役立つ組民開催日日時：2016年8月17日(水) 14時～ 15時
2016年3月1日、三九朗病院の1階に訪問看護ステーションを開設しました。訪問看護とは、病気や障害をもった方が住み慣れたご自宅で療養できるよう、看護師が生活の場を訪問し、看護ケアや医師の指示の下、医療処置を行うものです。退院後ご自宅での生活に不安がある、少しでも自立した生活を送りたい、最期まで慣れ親しんだ場所で過ごしたいというご希望を叶えるため、最善を尽くしてまいります。
●訪問看護の申し込みから利用まで
三九朗病院訪問看護ステーションT471-0035愛知県豊田市小坂町7-80　九九朗病院内tel.0565-34-2323  FAX.0565-34-1811 【営業時間】月~金8:30~17:30 【担当】喜多・荒木・沖村家庭的なやさしい対応で在宅生活をサポートします。医療から介護への継続したサービスの提供を行います。まずはお気軽にお問い合わせください。主治医看護師医療ソーシャルワーカー(MSW)地域包括支援センター面談訪問看護指示書の交付(主治医)ケアマネージャー
訪問看護ステーションは皆さまをサポートします！
健康状態の管理◎血圧・体温・脈拍などの健康チェック◎病状の観察や病気の予防○葉の飲み忘れ予防・副作用の確認などの服薬管理◎入退院を繰り返している方の生活環境を整える◎受診のタイミングのアドバイス生活リハビリテーション○歩行訓練○食事・排泄・入浴などの日常生活動作の訓練◎家族への介助方法の指導
日常生活の看護援助
◎入浴・足浴・清拭*などの援助◎排泄コントロールや尿路感染防止などの排泄援助◎口腔ケア・正しい姿勢での食事方法などの食事援助◎床ずれ予防の援助◎医師の指示の下での医療処置在宅酸素や人工呼吸器の医療機器の確認と使い方の指導糖尿病患者のインスリンや血糖測定の家での再指導吸引や経管栄養、留置カテーテルなどの医療処置の管理その他◎療養生活での介護の悩みの相談◎主治医・ケアマネージャー・各サービス担当者との連携◎福祉用具の利用のアドバイス*清拭：入浴できない方の体を拭いて清潔にする脳卒中のリハビリテーション②失語症左半球が損傷を受けた場合、失語症を発症する場合が多いリハビリテーション部　言語聴覚士　青木優美失語症とは、脳卒中や交通事故などの後遺症で言葉の障害が残った状態をいいます。話すことに加え、聞くこと、読むこと、書くことも不自由になります。認知症と間違えられることがありますが、失語症では言語以外の能力は保たれます。外国旅行を想像してみてください。外国で言葉が通じない状態は、失語症とよく似ています。 ●失語症の主な症状と訓練方法耳は聞こえているのに、思い違いや[わからない]が多くなる西→言語聴覚士が言った絵カードを正しく選択するなどの訓練をします言いたい言葉が出にくく、時に言い間違えてしまうことがあるin →言語聴覚士の言う言葉を正しく復唱するなどの訓練をवしまます読目は見えているのに、正しく読むこと・意味を捉えることが難しくなる→漢字で書かれた名前と絵を結びつけるなどの訓練をします正しい文字が思い出せず、書き間違えることがある⇒絵カードを見てそれを正しく漢字で書き表すなどの訓練をします言語訓練で言葉の能力を上げることはもちろんですが、コミュニケーションをできるだけ正確かつスムーズに行えるように、一緒に工夫し改善を目指していきます。負担のかからない介助方法&家でできるリハビリNo.13トイレの移乗～手すりを使った方法やリハビリテーション部　作業療法士　田中良典脳卒中の後遺症により片麻痺がある場合は、麻痺側の反対側に手すりを設置することで、トイレ動作を安全に行うことができます。今回は、ご自宅で安全に行うことができる移乗の介助方法と、手すりの設置例をご紹介します。
車等庁からのトイレ移乗の介助方法(石片麻痺の場合)
1  )車椅子を手すりに近づけて立ちます。氏人・左手で目線の高さよりやや上を持ちます•おじぎをすると立ちやすくなります��向きを変えてズボンを下ろします。介助者・麻痺側（右側）に立ち介助します・腰と膝を支えて膝折れしないように立たせます膝折れに注意しながら坐れるように体の向きを変え、ズボンを下ろしまます
同光子側にあるトイレの半ずり設置例
左片麻痺の場合基本的には麻痺のない右側に手すりを設置しますが、扉などで手すりが設置できない時は、前に手すりを付けますご自宅によっては「手すりが設置できない」「トイレ内に車椅子が入らず手すりまで近づけない」など壁への手すりの設置が難しい場合があります。直接便座に設置できる手すりや、天井と床で支える突っ張り式の手すりなどもありますので、お困りの方はリハビリスタッフまたは担当のケアマネージャーへご相談ください。医療リーシャルワーカー(MSW)から地域連携推進部 MSW 高橋邦MSWとケアマネージャーの違い「MSWとケアマネージャーはどう違うの？」とよく聞かれます。今回は、それぞれがどのような仕事をしているか説明します。
ティマキージャー
ご自宅での介護をサポート正式には「介護支援専門員」といい、退院して自宅に戻ったとき、介護保険のサービスを調整してくれる人です。また、自宅での生活で困りごとが起きたときには、市役所や地域包括支援センターなどのスタッフと一緒に解決方法の相談にのってくれます。 MSW ♂通院中、入院中に生活や介護に不安のある方をサポート日本語で[医療ソーシャルワーカー]といい、病院などの医療現場にいる相談員のことです。医療費のことや退院後の生活や介護のことなど様々な相談にのります。医療に限らず、介護保険や身体障害者手帳、障害年金や後見人制度の利用など、個々の生活や状態に必要なサービスを提案します。当院の入院患者さまの平均年齢は72歳と介護保険の対象の方が多いので、介護保険サービスの専門家であるケアマネージャーと協力し、患者さまの在宅生活が少しでも安心できるものになるよう努めております。三九朗病院居宅介護支援事業所では、ケアマネージャーが皆さまのご相談　☎0565-32-0282 (代表)をお待ちしております。 SHIN-SHINとよたが発信します！
昨年に引き続きポートメッセなごやで開催された[第19回国際福祉健康産業展〜ウェルフェア2016 〜 ]に出展しました。三九朗病院のブースでは、健康づくりの運動を広めるため、イスに座りながらできる体操と体力測定を体験していただきました。イスに座ったまま実施でき、気軽に行える運動です。今回は、60代以上の方や福祉関係でレクリエーション指導をされている方などにご参加いただきました。今回、次の３つの測定を行いました。 ①握力（筋力） ②長座位体前屈(柔軟性) ③閉眼・開眼片足立ち(バランス)これらの機能が衰えると、口コモ*予備軍になってしまいます。イス体操はSHIN-SHINとよたで毎週火曜日11時から絶賛開催中！ ＊口コモ（口コモティブシンドローム：運動器症候群）：筋肉、骨、関節、軟骨、椎間板といった運動器に障害が起こり、「立つ」「歩く」といった機能が低下している状態のこと。進行すると日常生活にも支障が生じ、「ねたきり」や「寒介護」の主要な原因にもなりSHIN-SHINとよたでは無料体験受付中！　スタジオ参加もできます！! ●お問い合わせ：SHIN-SHINとよた  ☎ 0565-34-6272適適●体験受付：10:00～19:00      ●休館日：日曜日