種別乳児院①第三者評価機関名公益社団法人神奈川県介護福祉士会②評価調査者班修修了番号SK2021096 $2021052神機構-1079
④理念・基本方針＜運営理念＞ 「みんないっしょの養護・養育」要保護乳児及び幼児の最善の利益確保に向けて、法人が一体となって全ての専門職種の職員の力を結集して、効果的・効率的な施設運営を心がけます。 ＜運営方針＞ ・要保護乳児及び幼児の人権に配慮した援助と個別の自立支援計画により、それぞれの目標に向けた支援を懇切丁寧に行います。 •そのために必要な全ての職員の専門性及び資質の向上に努めます。 ⑤施設の特徴的な取組〇しらかぼベビーホームでは、次の生活環境へ「つなぐ」ことを意識し、子どもの生活がどこでも安定するよう、細やかな引き離ぎを行っている。親子関係の再構築に力を入れており、家庭に帰り落ち着いた生活をしている子どもも多い。現在も家庭復帰に向け、面会や外出、園内宿泊など、段階を踏んで、家族の養育スキルの向上を支援している。また、里親の下で生活している子どもや、児童養護施設に移行した子どもに対し、その後のフォローに力を入れている。家庭復帰ができず、重い障害状態にあることから、児童養護施設などでも受け入れ困難のため、一時保護として引き続き園から小学校に通っている子どももいる。
の総評Ｏしらかばベビーホームは、定員１９名の小規模な乳児院で、子どもとの愛着関係の構築を目指し、担当養育制の下、生後１ケ月の乳児から６歳の一時保護までの子どもが生活している。〇愛着関係つくりが重要と、全職員は意識している。担当制をとり愛着関係ができるようエ夫している。担当の保育士が来ると、保育士の名前を呼び飛びついてきて、抱っこをしてもらうなど子どもが寄ってくる。保育士は赤ちゃんをおんぶしたり、
抱っこしたり、スキンシップを取りながら対応している。保育士に何か訴えてくると優しく応答し、良かったねと手をたたきながらほめたりと、子どもにしっかりと向き合った養育をしている。〇全国から報告される不適切な関わりで起きる、子どもの事故の報告やニュースの内容を印刷し、職員全員が読めるよう「引継ぎ板」に挟んで周知している。ヒヤリハット報告の中で、保育士がドアを慌てて閉めた時に子どもの手を挟んだなど、事故が何故起こったか、改善策はどうだったかを会議の中で検討して、全員が周知をして養育にあたっている。
〇生後１ケ月のミルクだけの子ども、離乳食とミルクの子どもなどさまざまであるが、しっかりと抱っこして授乳をしている。ミルクを何時に、何CC飲んだか、排尿、排便はいつあったかなどその子どもの１日の生活が一目でわかるよう「生活記録」にすべて記録し、全職員が把握できるようにしている。ミルクの後はしばらく抱っこをして対応している。〇生後５ケ月頃になると、栄養士と離乳食の相談をして、初期の離乳食を一口から試してみて、大丈夫であれば種類、量を増やし、段階を踏んで行っている。離乳食はλ（初期）、B（中期）、C（後期）、D（完了食）の段階で提供している。 1歳くらいか
ら、自分で食べる練習として、スティック状の野菜などを用意して、ご飯をスブーンにのせてあげ、自分で持って食べること、器に少し盛り、自分ですくって食べることなど段階を踏んでいる。子どもの様子に合わせ、自分で食べられるよう養育している。〇完食すると食器の底のベンギンが見えたり、かわいいキャラクター付きのスブーンを使用したり、子どもたちが喜ぶような食器を使用している。七夕にはお星さまの手作りゼリー、クリスマスにはかわいいケーキなど、行事食を手作りして喜んでもらっている。また、誕生会にはその子どもが好きな物を作っている。ワンブレートにきれいに盛った食事を、子どもたちはとても楽しみにしている。食事は全員一斉にではなく、一人ひとりにゆったりと関われるよう、時間をずらすなどの工夫を行っている。〇玩具係の職員を中心に、月齢に適した玩具などを随時補充している。壊れた玩具は、危険防止のため処分している。子どもが気に入っているおもちゃは、修理して危険のないように使用している。ぬいぐるみにこだわったり、カバンにこだわったりする子どもがおり、安全に使用できるよう配慮している。子どもたちは外遊び用の滑り台などで保育士と一緒に遊び、天気の良い日は散歩車に乗って近くの公園に行き、ドングリを拾ったり落ち葉を拾ったりして自然を楽しんでいる。〇健康管理マニュアルを整備している。日々の子どもの状態や顔色、鼻水、咳、嘴鳴などの視診を行い、検温は６時と１３時に行い、生活記録に記載している。看護師が養育の現場に入り、体調変化時の受診などに適切に対応している。 ⑧第三者評価結果に対する施設のコメントコロナ禍の影響もあり、前回から４年目の受審となりました。感染対策が一部愛わっていたり、行事等が以前並みに戻っていない面はありますが、施設として改めて業務全体を振り返る機会を持つことができましたことを感謝いたします。今回の受審結果を職員全体で共有して、今後さらに意識して取り組んでいきたいと存じます。 ⑨第三者評価結果（別紙） (別紙)第三者評価結果（乳児院）共通評価基準（45項目） I   養育・支援の基本方針と組織1 理念・基本方針( 1 )
【判断した理由・特記事項等】法人の理念や基本方針は、ホームページやパンフレットに掲載している。２年前より「社会福祉法人議心会みんないっしょ」のファイルを作成し、全職員に配布している。ファイルには、法人の理念や基本方針、乳児院としての養育指針などを入れている。月１回、常勤職員が参加する職員会議では、ファイルをもとに、法人の理念や基本方針の読み合わせを行っている。保護者へは、入所時にパンフレットで理念などを説明し、面会で使用する部屋に事業計画書を置いている。また、毎月の「しらかばベビーだより」で、直近の情報を伝えている。 ( 1 )
【判断した理由・特記事項等】まで伝えていくかは、今後の課題としている。社会的養育推進計画の見直しの時期にあたり、国の方針や市の動向を確認している。施設長が、市の計画策定の専門部会の委員を担っていることから、市と連携を図りながら、将来構想を詰めていく必要があると捉えている。職員には、月1回開催する職員会議やクラス会議の場で情報を伝えているが、市の方針など、これからの部分もあり、どこ
【判断した理由・特記事項等】月１回、法人全体の施設長会議を開催し、乳児院の状況を報告している。前年度は、職員不足や入所児童数の減少で厳しい１年であったが、今年度も職員の確保、定着は継続的な課題として残っている。心理士など必要な人材が確保できないこと、産休や育休への対応が大変なことなど、課題は山積している。職員会議の場で、職員にも、施設の特性上、状況によって変化が大きいことを説明している。 ( 1 )
【判断した理由・特記事項等】国のビジョンや市の計画に基づき、中・長期の計画として、社会的養育推進計画を策定している。今回は全体の見直しの時期となるため、予算面など、市の計画や方針とのすり合わせが必要になってくる。子どもたちの家庭復帰を念頭に置いているが、医療的ケアが必要な子どもも増えており、乳児院でも就学前までの支援が必要なケースも出てきている。
【判断した理由・特記事項等】単年度の事業計画は、施設の中・長期計画に基づいて作成している。今年度は家庭支援を念頭に置きながら、コロナ禍で実施できなかった子どもたちの外出支援を組み入れている。外食の機会を増やし、遠足や動物園の見学を行っている。また、職員がボランティアで、子どもたちと一緒に外に出かけている。 ( 2 )事業計画が適切に策定されている。の
b O O 【判断した理由・特記事項等】ともに、事業計画の内容を説明している。各部門の職員から、支援の見直しや新しい年度の計画案を出してもらい、２月に施設長が事業計画を策定している。策定した事業計画は、３月の理事会や評議員会に諮り決定している。職員には事業計画書を全員に配布し、年度当初の職員会議で説明している。新採用の職員に対しては、年２回、法人職員研修を開催して、法人の理念や基本方針と
【判断した理由・特記事項等】子どもの入所時に、事業計画書をまとめた資料で、保護者に説明するようにしている。また、面会で使用する部屋に事業計画書を置き、自由に閲覧できるようにしている。コロナ禍で面会の回数を制限していたが、自分の子ども引き取ることができるのか心配、もっと頻繁に面会したいとの保護者の声があり、現在は週２回くらいまでの面会は可能としている。 4養育・支援の質の向上への組織的・計画的な取組質の向上に向けた取組が組織的・計画的に行われている。 ( 1 ) ①
【判断した理由・特記事項等】取り組みを組織的に行っている。全国の乳児院協議会で、職員の倫理綱領から乳児院養育指針をまとめており、それに基づいて取り組みを行っている。倫理綱領や養育指針は、何かあった時や悩んだ時に、振り返りの資料として活用している。気付いた点は、クラス会議や職員会議の場で話題にして、全体の課題としている。８～９月、職員は、自身の振り返り「チェックシート」に取り組み、意向申告書とともに提出している。また、法人全体で人権研修を年２回開催し、質の向上に向けた
【判断した理由・特記事項等】個別の事案があれば、当事者や関係者に確認して、事後の対応を検討している。内容によっては、全体に周知して注意喚起を行っている。通常の怪我は看護師が対応して受診につなげているが、事故が発生した場合は、副主任、主任、施設長に報告し、対応策を検討している。事故報告書やヒヤリハット報告書は月毎にまとめ、全職員に回覧している。
II
1
施設の運営管理
施設長の責任とリーダーシップ
( 1 )施設長の責任が明確にされている。
【判断した理由・特記事項等】 「役割分担」は作成しているが、細かな規程まではない。そのため、施設長の役割と責任については、職員全員の理解までには至っていない。知り得た情報は、職員会議の場や、ラインワークス（ビジネスチャット）の施設長からの掲示板を活用して伝えている。施設長不在時の権服は主任に委譲し、施設長と主任のどちらかは勤務に就くようにしている。有事の際は、いつでも連絡してほしいことを職員に伝えている。「しらかばベビーだより」を毎月発行し、行事の全体がわかるように写真入りで作成する他、養育担当のコメントを入れて、保護者に送付している。 3 11遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を行っている。口施設長は、遵守すべき法令等を十分に理解しており、利害関係者（取引事業者、行、自然になっている。
政関係者等)との適正な関係を保持している。 b O口施設長は、法令遵守の観点での経営に関する研修や勉強会に参加している。 O口施設長は、環境への配慮等も含む幅広い分野について適守すべき法令等を把握し、取組を行っている。口施設長は、職員に対して適守すべき法令等を周知し、また遵守するための具体的な取組を行っている。 O 【判断した理由・特記事項等】県の乳児院の施設長会議や県全体の施設長会議に参加して、遵守すべき法令などの理解に努めている。また、ロックや全国の研修会にも施設長が参加して、直近の情報を入手するようにしている。職員には職員会議などを通し、資料を回覧し、フィードバックするよう心掛けている。関東ブ( 2 )施設長のリーダーシップが発揮されている。の
【判断した理由・特記事項等】養育・支援の質については、現場から話題として出てくることが多く、職員の声はいつでも聞くスタンスがある。クラス会議には、主任と副主任が参加して、職員の意見を反映する具体的な取り組みを行っている。養育・支援については、個々の職員によって捉え方にずれがあることも多く、職員間の意見調整が必要な場合も多い。子どもたちへの支援は、きちんとこれだと決められないこともあり、チームで関わることの難しさを感じている。気b O O
【判断した理由・特記事項等】入所児童の状況で経営が左右される現状があり、施設の運営と職員の負担のバランスに難しさを感じている。感染症が発生した場合も、受け入れを止めると運営面が厳しくなり、無理に受け入れると職員の負担が大きくなる。経営上の課題は、所管の行政にも理解してもらい、児童相談所を含めて連絡調整しているが、今後の感染症対策と入所受け入れがマッチしないと、運営が難しくなると捉えている。
2
福祉人材の確保・育成
( 1 )
口計画にもとづいた福祉人材の確保や育成が実施されている。口施設(法人)として、効果的な福祉人材確保(採用活動等)を実施している。 (社会的養護共通)口各種加算職員の配置に積極的に取り組み、人員体制の充実に努めている。 O 【判断した理由・特記事項等】職員の採用は、法人内の各事業所が個別に対応している。乳児院には夜勤勤務もあり、法人での一括採用ができない状況がある。大学や専門学校への働きかけ、ハローワークや福祉のしごと、求人サイトなどを活用して採用を行っているが、欠員が出たりすると悪循環になる面がある。また、感染症対策として、余分な採用もできず、非常勤の職員でカバーせざるを得ない。職員には長く勤めてもらい、専門性を高めてもらいたいと考えている。 b
O 【判断した理由・特記事項等】られている。人事考課は法人として行っていない。法人内の各事業所は、それぞれ法認可が異なり、勤務形態（日勤、宿直、夜動）も異なっていることから、法人内の職員の異動は限定的なものになっている。経営状況によって、職員への還元は一定ではないが、できる範囲で配分できるようにしている。賞与の率は、ある程度、各事業所の判断、裁量が認め職員の就業状況に配慮がなされている。の
【判断した理由・特記事項等】職員の勤務表は主任が作成し、主任と事務職員で勤務状況を把握している。養育担当の職員には、特に公休や年休、リフレッシュ休暇をきちんと取ってほしいと思っている。３日間のリフレッシュ休暇は、年度初めに希望日を出してもらっている。入所児童の人数が定員以下でも、できるだけ工夫して対応する予定である。職員の働きやすい職場作りを目指し、日頃より、職員の声をできるだけ聞くようにしている。 ( 3 )職員の質の向上に向けた体制が確立されている。 ①
b ( 2 )う口個別面接を行う等施設の目標や方針を徹底し、コミュニケーションのもとで職員一人ひとりの目標(目標項目、目標水準、目標期限)が明確かつ適切に設定されている。口職員一人ひとりが設定した目標について、中間面接を行うなど、適切に進捗状況の確認が行われている。口職員一人ひとりが設定した目標について、年度当初・年度末(期末)面接を行うなど、目標達成度の確認を行っている。 【判断した理由・特記事項等】全国乳児福祉協議会の倫理綱領に、求められる職員像が示されており、それを基にしている。職員には、子どもが寄り添って、子どもが安心感を得られるような職員になってほしいことを伝えている。職員は年度初めに個々の目標を設定し、８～９月に意向申告書を提出し、年２回、施設長との個人面談にて、これからの取り組みとその振り返りを行っている。職員との面談は、感染症の期間も長く、計画通りに実施できなかったことから、次年度は年１回を予定している。ただし希望があれば、いつでも面談できることを伝えている。
b O O 【判断した理由・特記事項等】外部研修は、職責や経験年数に応じて、施設長と主任が調整して受講者を決めている。施設内研修は、各フロアの職員で構成する院内研修委員が計画し、職員全員が受講している。救急法やAEDの使用方法、心臓マッサージなどの研修会を開催している。また、オンラインで、子どもの食べ方や噛み方を学ぶ他、主治医によるてんかん発作の研修などを行っている。県内乳児院や県児童福祉協議会の研修も、テーマを見て、可能な限り参加するようにしている。
b O O O O 【判断した理由・特記事項等】も内容を確認できるようにしている。外部研修の参加状況は施設長が把握し、個別に研修歴を積み上げることで、職員が専門性を高められるようにしている。コロナ禍ではオンラインの研修が多かったが、今年度は集合研修がもとに戻りつつある。職員が年１回は外部研修に参加できるよう調整している。外部研修を受講した職員は、復命書を提出して回覧し、ファイルに綴じていつで( 4 )実習生等の養育・支援に関わる専門職の研修・育成が適切に行われている。 ●
( 【判断した理由・特記事項等】主任を受け入れ担当として、専門職が主担当となり、実習生に対応している。実習生には、あらかじめ個人情報保護の誓約書を提出してもらっている。保育士の実習を中心に、前年度は１６名、今年度は１８名の実習生を受け入れている。実習生の受け入れは職員の負担もあるが、職員は積極的に関わっており、今後も依頼があれば受け入れていく予定である。 ( 1 )
【判断した理由・特記事項等】法人のホームページにて、事業所の情報を掲載し、運営の透明性を確保する情報を公開している。保護者には月1児童養護施設の子どもたちの進路に向けての後援が多い。回、「しらかばベビーだより」を送付して、子どもたちの状況を伝えている。また、後援会のホームページに事業所の状況や支援内容を公開する他、後援会と合同で、年２回、広報誌「あしたば」を発行している。後援会の活動は、
b 【判断した理由・特記事項等】法人及び事業所の規程などは、全職員が書面またはパソコンで確認できるようにしている。月１回の法人全体の施設長会議や、理事会の内容は、必要に応じて職員会議で報告しているが、職員の深い理解までには至っていない。６月の職員会議では、事務職員から収支の状況を職員に説明している。毎年の監事監査や、所管市の指導監査で指摘事項があれば、速やかに対応するようにしている。 4
地域との交流、地域貢献
( 1 )地域との関係が適切に確保されている。 ●
口施設や子どもへの理解を得るために、地域の人々に向けた日常的なコミュニケーションを心がけている。口子どもの買い物や通院等日常的な活動についても、定型的でなく個々の子どものニーズに応じて、地域における社会資源を利用するよう推奨している。 O 【判断した理由・特記事項等】コロナ禍で中止が続いていた地域の盆踊りは、今年は実施でき、子どもたちが参加している。子どもたちの健康増進や社会体験を広げるため、お出かけ（散歩など）を積極的に行っている。お出かけの際は、地域の方と自然に触れ合い、交流を深めるようにしている。コロナ禍では、お出かけも自粛していたが、現在は少しずつ機会を増やすようにしている。地域の夏祭りでは、お神輿が事業所を訪れている。 3
【判断した理由・特記事項等】整備などに関わっている。ボランティアの受けれ担当は特に決めていないが、施設長か主任が受け入れを行っている。コロナ禍により、散髪のボランティア以外の受け入れは行っていない。職員からの申し出により、養育支援担当による、子どもとのボランティア外出は継続しており、子どもたちの楽しみや、よい社会体験の機会となっている。コロナ禍前は、地域の環境( 2 )関係機関との連携が確保されている。
b O 【判断した理由・特記事項等】児童相談所とは定期的に連絡会を開催する他、適宜情報を共有して連携を図っている。市の子育て支援課や健康福祉センター、嘱託医、幼稚園、消防署、地元の行政センターなど、多くの機関と連携している。退所した子どものアフターケアとして、アルバムを届けたりして家庭や施設を訪問して、家庭や施設での生活の安定が図れるように配慮している。保護者から、定期的に電話が入ることもある。施設の機能として、ショートステイ事業を実施している。 ( 3 )地域の福祉向上のための取組を行っている。 b
【判断した理由・特記事項等】 O乳児院の子育て機能を地域の子育て支援に還元することを目的に、月２回、「そらまめひろば」を開催している。 「そらまめひろば」は、市の社会福祉協議会の協力を得て、就園前の親子が一緒に遊び、子育ての悩みを話し合う場となっている。児童養護施設と合同で行う「あしたば祭」は、後援会の協力を得て、１０月久し振りに開催している。
【判断した理由・特記事項等】 「そらまめひろば」を地域貢献の場として、乳児院の専門性を地域に還元する取り組みを行っている。所属のない乳幼児を持つ親子への子育て支援を行っている。「そらまめひろば」はそれなりに反響があり、地域の子育て支援のニーズがあるため、施設の多機能化を目指して、今後も取り組みを進めていきたいと考えている。
III
適切な養育・支援の実施
子ども本位の養育・支援
1 ( 1 )子どもを尊重する姿勢が明示されている。
法人の理念や全国乳児福祉協議会が示す倫理綱領、乳児院養育指針を基本にして取り組んでいる。法人全体で毎年人椎研修を実施して、全体の意識の統一を図っている。職員は統一した養育・支援を理解して子どもに対応している。職員は毎年、意向申告時に施設長と面談して振り返りを行っている。また、外部研修に職員が参加して報告書を提出し、職員間で内容を共有している。 b 【判断した理由・特記事項等】保護者には、施設設明の際にブライバシーの保護を基本にしていることを説明している。一時保護で入所する場合は、特にプライバシーの保護に留意している。職員には、個人の携帯での子どもの撮影を禁止している。保護者宛のおたよりの写真についても、個人が特定されないように配慮している。職員全員に、守秘義務の徹底を周知している。 ( 2 )
【判断した理由・特記事項等】保護者の初回来院時には、施設の説明と子どもへの対応、面会の方法などを丁寧に説明している。感染症が広がると、対応が変わるため、特に面会については詳しく説明している。保護者には資料を配布するとともに、施設内の決まり事や相談方法、苦情対応窓口などを説明している。見学希望者にも、丁寧に対応している。
O 【判断した理由・特記事項等】児童相談所からの措置が基本のため、子どもの受け入れ後に、保護者への説明を丁寧に行っている。毎月、保護者に｢おたより｣を送付し、面会が難しい保護者には、養育担当が子どもの近況をコメントし、子どもの写真も一緒に送っている。支援方針や方向性は、児童相談所と連携、調整して提示し、保護者に納得してもらう中で支援を行っている。子どもの養育については、保護者の意向も取り入れながら進めている。 b O O 【判断した理由・特記事項等】家庭への引き取りの際は、退所後もいつでも相談ができることを保護者に伝えている。他施設への移行の際は、移行先の担当者と連携して、情報を共有している。また、１～２ケ月かけて、次の施設への移行準備を行っている。家庭に復帰した子どもは、子どものアルバムを届けながら家庭を訪問し、保護者の様子を確認している、保護者に無理な面が見られた時は、ショートステイの利用などを勧めている。子どもの診療情報提供書を保護者に渡し、医療面の継続を図っている。退所後も施設内の秋祭り行事などを案内して、交流を図っている。 ( 3 )子どもの満足の向上に努めている。
①
O ( ) 【判断した理由・特記事項等】養育日誌を毎日記録し、職員間で内容を共有している。前日の子どもの様子は、引き継ぎ表で確認している。また養育担当がカリキュラム表を作成し、職員全員で共有している。月１回のクラス会議で、子どもの気になるところなどを話し合い、今後の対応を検討している。子どもの意向を汲み取る難しさはあるが、意識を持ちながら取り組んでいる。保護者の面会時には、言葉かけを行いながら、保護者の意向や希望を確認している。 ( 4 )保護者等が意見等を述べやすい体制が確保されている。
【判断した理由・特記事項等】法人全体で苦情解決の仕組みや体制を整備している。苦情解決責任者や苦情受付担当者、第三者委員を置き、保護者が来院時に確認できるよう、玄関入口に苦情解決のポスターを掲示している。保護者には、入所時や面会時にも説明しているが、ここ何年間、苦情としてあがった事案はない。
b O 【判断した理由・特記事項等】ては児童相談所の確認が必要なことを説明している。保護者から、急な面会や外出、外泊の希望を受けた時は、まずは児童相談所の担当者に相談してほしいことを伝えている。保護者の面会は個室にて対応し、面会時間の延長など、保護者の希望には、できるだけ対応するようにしている。保護者が焦らず余裕をもって、子どもと過ごせるよう配慮している。保護者から相談や意見を聞き、内容によっ( ⌒ )
b O O b口相談や意見を受けた際の記録の方法や報告の手順、対応策の検討等について定めたマニュアル等を整備している。口職員は、把握した相談や意見について、検討に時間がかかる場合に状況を速やか自職員は、起業のため迅速な対応を行っている。______口意見等にもとづき、養育・支援の質の向上に関わる取組が行われている。 ___口対応マニュアル等の定期的な見直しを行っている。 【判断した理由・特記事項等】面会時には、保護者の質問や希望を確認するようにしている。また、意見箱も設置している。面会時や電話などで受けた保護者の意見や希望は、すべて記録し、その後の対応を保護者に返している。また、保護者からの子どもへのプレゼントなどは、子どもの名前を記入し、個人のものとして丁寧に扱っている。 ( 5 )のa O
O 【判断した理由・特記事項等】よう取り組んでいる。リスクマネジメント委員会を置き、事故やヒヤリハットの事例を収集、整理してまとめ、再発防止につなげている。また、毎月、リスクマネジメント委員会がまとめたヒヤリハット事例の報告書をを職員全員に回覧して、内容を周知している。朝の引き継ぎの際には、子どもたちの前日の様子や状況を報告し、子どもたちが安心、安全に生活できる気a O O O
【判断した理由・特記事項等】看護師の意見も含め、感染症対策の具体的な方策を検討して対応している。コロナ禍では、行政の方針変更や状況に応じた対応が求められ、設備上の限界もある中、柔軟に対応している。毎月、嘱託医の往診があり、子どもたちの健康管理を行っている。各部屋に加湿器を設置し、毎日、午睡後に検温チェックし、子どもの様子を日々確認して、異常の早期発見に努めている。子どもたちが使用している玩具類は、常に清潔にして、感染予防対策を徹底している。  
口子ども及び職員の安否確認の方法が決められ、すべての職員に周知されている。 O口食料や備品類等の備蓄リストを作成し、管理者を決めて備蓄を整備している。 O 【判断した理由・特記事項等】毎月、防災委員会を開催し、夜間想定訓練や津波訓練などの防災計画を作成している。また、防災マニュアルを作成し、避難訓練後はアンケートを実施し、内容の見直しを行っている。クラス責任者がそれぞれクラス人数確認表と備蓋室のカギを首に下げ、事務職は母子手帳を持って出る訓練を行っている。訓練時は、子どもはヘルメットをかぶり、靴を履くなど、安全対策を心がけている。外倉庫に備蓄品を保管し、非常食は年２回、栄養士が賞味期限を確認している。非常時連絡網は全職員に周知している。 ( 1 )
【判断した理由・特記事項等】基本的な内容を事業概要に記載し、全国乳児福祉協議会の倫理綱領や乳児院養育指針に沿って、子どもたちを養育支援している。課題や疑義が生じた場合には、複数の職員で振り返りを行っている。職員は毎朝の引き継ぎで、子どもに対しての取り決めや日課の手順などを確認し、統一した養育・支援を行っている。ラインワークスにより、職員は情報を共有している。気
【判断した理由・特記事項等】日々の養育・支援で、職員から課題があがった場合は、その都度、職員間で内容を検討し、見直しを行っている。 #sた、保護者からの意見は少ないが、意見があれば反映するよう検討している。事業計画は毎年、職員の意見を集約して作成しているが、養育・支援の標準的な実施方法に関しては、課題や疑義があった場合に、検証や見直しを行っている。 ( 2 )
適切なアセスメントにより自立支援計画が策定されている。
D b
O口自立支援計画を策定するための部門を横断したさまざまな職種による関係職員(種別によっては組織以外の関係者も）の合議、子どもの意向把握と同意を含んだ手順を定めて実施している。口支援困難ケースへの対応について検討し、積極的かつ適切な養育・支援が行われている。 【判断した理由・特記事項等】こどもの自立支援計画は、児童相談所の担当者（児童福祉司、児童心理司）と、施設長及び関係職員が協議して作成している。困難ケースについては、適宜、適切な養育・支援のあり方を検討、協議している。新たに入所した子どもは、３ケ月後を目安に、児童相談所や施設長、担当者、家庭支援専門相談員などで、自立支援計画を見直している。
自立支援計画は、半年に１回見直しを行う他、必要に応じて、随時見直しを行っている。変更した内容は関係職員に回覧して周知している。また、児童相談所や保護者との話し合いの中で、保護者の意向を汲み取り、計画に反映して【判断した理由・特記事項等】いる。 ( 3 )
養育・支援の実施の記録が適切に行われている。

a O C 【判断した理由・特記事項等】毎日の個別の養育・支援記録や看護記録、保護者に関する記録などは、書面とパソコンに記録し、必要に応じて、関覧できるようにして職員間で共有している。食事については養育委員会で話し合い、記録に残している。子どもの養育・支援に関する記録は、健康面を含めて詳細に残すようにしている。気45子どもに関する記録の管理体制が確立している。 a
O O口記録の管理について個人情報保護の観点から、職員に対し教育や研修が行われている。
口職員は、個人情報保護規程等を理解し、適守している。口個人情報の取扱いについて、保護者等に説明している。 【判断した理由・特記事項等】子どもたちの記録は、永久保存のため、取り扱いに注意して管理、保管している。また、個人情報の取扱いについては、職員の入職時に、退職後も守秘義務があることを説明している。施設内の文書類は重要な文書であること、特に子どもたちの養育・支援に関するものは、個人情報の保護を徹底することを、職員は入職時からの基本的な事項として受け止めている。外部に提供する際には、施設長の許可（決裁）を得て行っている。
内容評価基準（22項目）
( 1 )   子どもの権利擁護
【判断した理由・特記事項等】権利擁護についての研修は、新任研修の時に行っている。全国乳児福祉協議会の倫理網領や養育指針を職員に配布し、意識の向上に努めている。人権委員会が中心となり、外部から講師を招いて人権の研修を行っている。事前準嶋、研修後のまとめなどで、全職員で内容を共有している。日常の養育の中では、クラス会議で、寝かせるときのトントンが強いのではないか、声のかけ方をもう少し優しくなど、具体的な関わりを通して、考える機会を設けている。 ( 2 )被措置児童等虐待の防止等b O
O 【判断した理由・特記事項等】全国から報告される不適切な関わりで起きる、子どもの事故の報告やニュースの内容を印刷し、職員全員が読めるよう「引継ぎ板」に挟んで周知している。ヒヤリハット報告の中で、保育士がドアを慌てて閉めた時に子どもの手を挟んだなど、事故が何故起こったか、改善策はどうだったかを会議の中で検討して、全員が周知をして養育にあたっている。建物の構造上死角が多いため、職員は見渡せる場所に位置するなどの工夫を行いながら支援にあたっている。
Ａ－２　養育・支援の質の確保
養育・支援の基本( 1 ) D
O C 【判断した理由・特記事項等】愛着関係つくりが重要と、全職員は意識している。担当制をとり愛着関係ができるようエ夫している。担当の保育士が来ると、保育士の名前を呼び飛びついてきて、抱っこをしてもらうなど子どもが寄ってくる。保育士は赤ちゃんをおんぶしたり、抱っこしたり、スキンシップを取りながら対応している。保育士に何か訴えてくると優しく応答し、良かったねと手をたたきながらほめたりと、子どもにしっかりと向き合った養育をしている。寄り添った支援をしているが、人員が充分ではないため、保育士はもっと一対一でのゆっくりした関わりの時間が欲しいと考えている。
【判断した理由・特記事項等】児童記録表や経過相談歴などの入所時の書類から、また、児童相談所のケースワーカーからの説明などで、子どもがどのような経緯で入所してきたかを把握して、支援にあたっている。一人ひとりの子どもの生活リズムを確認し、その子どもにあった養育をしている。ハイハイをしている子どもがいる時は、走り回る子どもと部屋を分けて遊ぶなどの配慮をしたり、玩具係の担当が興味を持って遊べる玩具を出している。個人所有のおもちゃは自分の引き出しに入れ、自由に出して遊んでいる。ベランダが広く、チョークでのお絵かきや、拾ってきたどんぐりで遊ぶなど、発達に即した環境を整えている。
【判断した理由・特記事項等】 O生後1ケ月のミルクだけの子ども、離乳食とミルクの子どもなどさまざまであるが、しっかりと抱っこして授乳をしている。授乳をしていても、他の子どもにも関わることがあり、人手が欲しいところである。ミルクを何時に、何CC飲んだか、排尿、排便はいつあったかなどその子どもの１日の生活が一目でわかるよう「生活記録」にすべて記録し、全職員が把握できるようにしている。離乳食を食べた後のミルクは、飲めるだけ飲んでいる。ミルクの後はしばらく抱っこをして対応している。
【判断した理由・特記事項等】生後５ケ月頃になると、栄養士と離乳食の相談をして、初期の離乳食を一口から試してみて、大丈夫であれば種類、量を増やし、段階を踏んで行っている。離乳食が始まってもミルクは飲みたいだけ飲んでいる。離乳食はA（初期）、B（中期）、C（後期）、D（完了食）の段階で提供している。現在はB段階とD段階の子どもがいる。 1歳くらいから、自分で食べる練習として、スティック状の野菜などを用意して、ご飯をスブーンにのせてあげ、自分で持って食べること、器に少し盛り、自分ですくって食べることなど段階を踏んでいる。子どもの様子に合わせ、自分で食べられるよう養育している。
【判断した理由・特記事項等】完食すると食器の底のベンギンが見えたり、かわいいキャラクター付きのスプーンを使用したり、子どもたちが喜ぶような食器を使用している。七夕にはお星さまの手作りゼリー、クリスマスにはかわいいケーキなど、行事食を手作りして喜んでもらっている。また、誕生会にはその子どもが好きな物を作っている。ワンプレートにきれいに盛った食事を、子どもたちはとても楽しみにしている。食事は全員一斉にではなく、一人ひとりにゆったりと関われるよう、時間をずらすなどの工夫を行っている。コロナ禍では、保育士と一緒に食べる機会が減少している。
4)
【判断した理由・特記事項等】朝食、１０時のおやつ、昼食、３時のおやつ、夕食の５回、バランスのよい献立を立て、それぞれのカロリーを献立表に記入して、１日の摂取カロリーが分かるようにしている。食育にも力を入れており、生のトウモロコシやタマネギに触って皮をむくなど、野菜の感触を体感して、調理されたものを食べている。夏には、ブランターでトマトやピーマンを栽培し、収穫して食べている。子どもたちは、ホットケーキやフルーチェ、かき氷などを一緒に作って楽しんでいる。 ( 3 )日常生活等の支援
【判断した理由・特記事項等】入所時には、衣類が不足している子どもが多いため、共用の衣類でサイズの合うものを選んで着てもらっている。担当の職員が決まると、その子どもに合ったものや好みのものを購入して揃えている。子どもの肌に刺激のない、優しい素材のものを選んでいる。衣服の保管は、個人の名前が書いてあるタンスに入れている。泥んこ遊びや絵の具遊びの時などは、汚れてもいい服を着て思い切り遊んでいる。洗濯はパートの職員が担当し、保育士は衣類の整理などを行っている。
【判断した理由・特記事項等】寝室と活動部屋は分け、夜間や午睡の際は、畳の部屋に布団を敷いて就寝している。室内は温度管理がされ、子どもたちが安心して眠れる状態にしている。寝付くまでは保育士が絵本を読んだり、トントンしたりして入眼を促している。夜間はSIDS対策として、１５分おきに呼吸などの確認をして記録に残している。寝る時間になると歯磨きのできる子どもは歯磨きをし、パジャマに着替えておやすみなさいをしている。夜間寝られず泣き出す子どももいる。保育士は抱っこをしたりして、気持ちを落ち着かせ安心させて寝かせている。  
日本の日Oいる。
-口乳幼児の年齢、発達、発育等、個々の状況に応じた入浴方法がとられている。 O口安心して、心地よく、楽しい入浴・沐浴になるような言葉掛けなどの配慮がなされてOいる。
-口入浴・沐浴に際し、おもちゃ等を用意し、心地よい体験になるよう工夫している。木浴室や浴室があり、０歳の赤ちゃんは午前の温かいときに抹浴を済ませ、幼児は午後３時半ころから順番に入浴している。コロナ禍前は保育士も一緒に入っていたが、コロナ禍以降は、保育士は外からの介助方法をとっている。子どもたちはお風呂が大好きで、お風呂の中でバチャバチャと遊んでいる。タオルやバスタオル類、着替えた衣服は毎【判断した理由・特記事項等】日洗濯して清潔な状態を保っている。 a O O
【判断した理由・特記事項等】 Oおむつ交換は、他の子どもからも目を離せないため、部屋にマットを敷いて声掛けをしながら行っている。３歳くらいには、紙パンツが濡れなくなると布パンツに移行している。遊びに夢中で失敗をする子ども、トイレに行くのが嫌という子どもには、無理強いしたり叱責することなく、安心した声掛けを行いながら排泄をしている。トイレは子どもたちが喜ぶアンパンマンのシールを貼ったりして、興味を持って楽しんでトイレに行けるようにしている。
【判断した理由・特記事項等】玩具係の職員を中心に、月齢に適した玩具などを随時補充している。壊れた玩具は、危険防止のため処分している。子どもが気に入っているおもちゃは、修理して危険のないように使用している。ぬいぐるみにこだわったり、カバンにこだわったりする子どもがおり、安全に使用できるよう配慮している。個人のおもちゃは、自分の引き出しの中に入れ、圖のおもちゃと別に保管している。玩具類は毎日消毒している。子どもたちは外遊び用の滑り台などで保育士と一緒に遊び、天気の良い日は散歩車に乗って近くの公園に行き、ドングリを拾ったり落ち葉を拾ったりして自然を楽しんでいる。 ( 4 )健康⊕
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【判断した理由・特記事項等】健康管理マニュアルを整備している。日々の子どもの状態や顔色、鼻水、咳、喘鳴などの視診を行い、検温は６時と1 ３時に行い、生活記録に記載している。看護師が養育の現場に入り、体調変化時の受診などに適切に対応している。月1回、小児科の嘱託医の往診があり、子どもの健康を把握している。てんかんがある子どもがおり、定期的に受診して、内服薬の処方を受けている。薬は看護師が保管し、服用は保育士が食後に対応している。
【判断した理由・特記事項等】日常生活では皆、元気に遊び、てんかんの子どもが一人いるだけである。その他、慢性的な疾患を持っている子どもははいない。子どもたちの体調の変化は看護師が対応し、常に状態を把握するようにしている。また、医療機関とも連携し、何かあった時は受け入れてくれる体制を整えている。 ( 5 )心理的ケア
【判断した理由・特記事項等】現在、心理士は配置していない。募集はしているが、希望者もなく、採用に至っていない状況である。親子関係の再構築支援等● ( 6 )
口保護者等の相談に積極的に応じるための保護者等面接の設定等、専門的なカウンセリング機能の充実に努めている。口家庭支援専門相談員は、家族に寄り添い、保護者等の言葉を傾聴する役割を担っている。口乳幼児の協働養育者として、日常生活の様子を写真やお手紙に書いて家族に伝えている。 【判断した理由・特記事項等】 O現在は、家庭支援専門相談員は配置していない。保護者への対応などは、施設長や主任、看護師などが内容に応じて行っている。養育経験のない保護者には、施設内で授乳の仕方、沐浴の仕方を保育士と一緒に行い、覚えてもらいながらスキルを上げてもらっている。面会時に保護者から、子どもがむずがったときはどうしたらよいかなどの質問があり、その都度丁寧に説明し、少しでも子どもに関わってもらえるよう支援している。気
b O O O O 【判断した理由・特記事項等】昨年は１４人の子どもが退所している。家庭への引き取り１１人、養子縁組１人、その他などがあった。児童相談所との連携のもと、親子関係の再構築は重要課題として取り組んでいる。家庭引き取りは、児童相談所のケースワーカーが、家庭環境や家族の受け入れ態勢などを確認し、面会や外出、園内宿泊での養育体験、一時帰宅での子どもの様子観察、外泊と、段階を追って家庭引き取りを目指している。保護者の精神疾患などで面会のない子どもや、家庭引き取りのできない子どもは、担当職員が一対一の時間を多く持ち、子どもの好きなアミューズメントパークに出かけたり、好きな物を食べに行ったりしている。 ( 7 )
養育・支援の継続性とアフターケア

【判断した理由・特記事項等】家庭引き取り後も、いつでも相談できる体制があることを保護者に伝えている。実際に、圏にいたころはどうだったかなどの問い合わせは多い。他施設入所での退所の場合は、施設の見学や慣らしとしてのお泊りなどを経て、入所がスムーズにできるよう支援している。施設とは引き継ぎ書により、子どもの状況を伝えている。その後も状態はどうかなど施設と連携している。 ( 8 )継続的な里親支援の体制整備のA20 継続的な里親支援の体制を整備している。 b
口里親支援専門相談員を配置するなど、里親委託の推進、地域の里親及びファミリーホームに対する継続的な支援の体制を整備している。口里親委託に当たり、委託に至るまでに里親・児童相談所等と丁寧な連携を行っている。口里親を希望する地域の人を対象に相談を行うなど、支援の取り組みを行っている。口相談支援のほか研修、レスパイトを行うなど、里親の状況に応じた取り組みを行っている。 【判断した理由・特記事項等】家庭復帰が望めない子どもについては、里親制度を活用している。里親委託は国や市の方針もあり、協力体制を整えている。里親支援専門相談員を置き、市内の里親制度推進の役割と里親への支援を担っている。里親希望者に園に来てもらい、面会や外出、外泊などを経て、里親のもとに引き取られた子どももいる。退所後も里親支援専門相談員が里親と連絡を取り合い、成長を確認している。若い夫婦は赤ちゃんを希望し、子育ての終わった年配の夫婦は活発に走り回る子どもは体力的に厳しいなど、難しい面もある。 ( 9 )一時保護委託への対応
【判断した理由・特記事項等】ている。児童相談所の一時保護所での受け入れができない場合は、園で受け入れを行っている。一時受け入れの場合は、コロナなどの感染対策として、健康診断書の提出をお願いしている。１歳からここで生活をして、家庭引き取りができな
く、６歳になる子どもを一時保護として受け入れている。長年、園で生活していたので本人は混乱もなく学校に通っ気
【判断した理由・特記事項等】児童相談所での一時保護ができなく、緊急の場合は、園内に余裕があれば依頼を受け入れている。受け入れにあたっTO Eを使用している。