迅速な受け入れをめざして「循環塔ホットライン」を開設します
広島兵江病院院長 福田裕吉2016年度が始まりました。今年度もよろしくお願い申し上げます。さて、この度の診療報酬改定では「重症度、医療・看護必要度」が変更され、7対1入院基本料の基準が厳しくなりました。当院は、2014年9月の新病院開設移転を機に緩和ケア病棟19床を開設し、それまでの急性期・回復期リハ・健診に緩和ケアを加えた4つを、「診療の４本柱」として重点をおいて医療活動を展開しております。医療機関の機能分化の流れの中で、機能を絞るとすると、当院は急性期医療が「大黒柱」です。救急医療、緊急治療、重症者治療、外科・整形外科手術、消化管内視鏡治療、心血管力テーテル治療など、地域の要請に応えて引き続き旺盛に取り組み、7対1＆DPC体制を維持していく方針です。中でも今年度は、循環器医師が２名増えて４名体制になり、これまで体制面で制約のあった緊急治療が積極的に展開できます。その受け入れ機能をより迅速にするため、診療所の先生方からの依頼を直接循環器医師がお受けする「循環器ホットライン」を開設いたします。従来と同様、胸痛・ショック・動悸・息切れ・呼吸困難・気分不良などの急病の方がおられましたら、循環器・呼吸器・脳など羅患識器の区別は問いません。自立の方でも介護度の高い方でも、ベッドがある限り受け入れさせていただきます。循環器疾患が少しでも疑われたら、医師に直接ご連絡下さい。もちろん、従来通り地域医療連携センターに連絡していただいても結構です。その際も迅速に対応させていただきます。なお、電話番号などの詳細は別便にてお届けいたします。どうぞよろしくお願いいたします。
[第4回広島共力病院地域医療理法交流会]な開催
去る2016年3月5日（土）18：30～21：00、リーガロイヤルホテル広島ロイヤルホールに於いて、4回目となる「広島共立病院地域医療連携交流会」を開催いたしました。安佐地区の先生方63名にご臨席を賜り、広島共立病院から医師11名、職員31名が参加いたしました。村田院長の挨拶に引き続き、安佐医師会会長伊藤仁先生、安佐南区医師会会長大本崇先生、安佐市民病院院長多幾山渉先生にご挨拶をいただきました。伊藤会長からは「地域連携室ができてから、こういう会でだんだんと熱い交流ができるようになったというのがすごく印象的です」と。大本会長からは「連携室に電話をして断られることがありますが、最近あまり嫌な気がしなくなって、心の通う関係になりつつあるのかなと思いました」と。多幾山院長から「地域の医療機関の中でも、広島共立病院とは特別な連携をもっておりまして、このような関係を今後ますます深めていくことが必要であると思います」というお言葉を頂きました。青木副理事長による乾杯の後、クラリネット二重奏やピアノの弾き語りをバックに交流を深めることができました。シームレスな医療・福祉連携を円滑に進めるべく、"顔の見える連携”だけでなく“信頼しあえる関係”作りの一つの場として今後も交流会を開催したいと考えております。仁会長伊藤第15回特別講演「最新の肺癌治療～患者さんにやさしい肺がん手術～」広島大学原爆放射線医科学研究所腫瘍外科 教授 岡田 守人先生肺がんは年々増加傾向にあり、米国と同じく我が国でもがん死亡率が第１位（男性１位、女性2位）となっています。がん手術は安全性とがん根治性（腫瘍の完全切除）を大前提に、低浸襲・機能温存の面で進化しています。手術による肺機能の損失を最小限にとどめつつ、術後痛みが少なく早期の社会復帰が可能になっています。 1．胸腔鏡手術・・・基本的に皮膚の創は1㎝と4㎝の2ヵ所のみです。この内視鏡手術では従来の大きく胸を開いた開胸手術と比べて傷が小さく、筋肉や肋骨を切断しないため痛みが軽減されます。直視を併用した手術操作が主体となり、内視鏡手術の問題点で守人教授田田ある手術の質の低下（危険性の増大やがん根治性の低下）を防いでいます。通常、手術の翌日には病棟内を自由に歩行し、原則的に1週間以内には（通常は3-5日で）退院になります。1ヵ月後にはゴルフのフルスウィングができる患者さんもおられます。この方法はHybrid VATS（ハイプリッド・バッツ）と呼ばれ、欧米でも注目されています。 2．縮小手術（区域切除）・・・最近は小型の早期肺がんが急増しています。2㎝以下の小さな肺がんに対しては肺活量や術後生活レベルの維持・向上のために、積極的に切除する肺の容積を減少して完全切除を行っています。この縮小手術に上記の胸腔鏡手術を組み合わせること、すなわち痛みを少なくしつつ呼吸機能を保つことは、究極の患者さんにやさしい肺がん手術です。私が執刀しました縮小手術の5年生存率は95%と非常に良好です。心房細動の治療法には、抗凝固療法、抗不整脈薬治療、カテーテルアプレーション治療の三つの柱があり、「根治を目指す」治療としてのカテーテルアプレーションは近年増加の一途をたどっています。心房細動の根本的原因は、主として肺静脈から発生する異常電気興奮であることから、肺静脈入口部周囲を円周上に焼灼する拡大肺静脈隔離が主流の治療です。しかし特に持続性心房細動では再発率も未だ高く、我々の施設では肺静脈隔離に加えて心臓周囲自律神経節に対するアプレーション、障害心房節に対するアプレーションを追加し成功率の向上を目指しています。アプレーション周術期の抗凝固療法、冷凍凝固アプレーションの有用性、放射線被ばくの問題など、未解決の問題もあります。ベーシスにより意識障害をきたした一例広島共立病院研修医・広川慎一乳酸アシドーシスによると思われる意識障害をきたした重篤な症例を紹介する。乳酸アシドーシスによる意識障害では致死率50％に達し、早急な対応が求められる。症例では循環不全、糖尿病が基礎にあった。さらに急性腎不全があり、経口血糖降下薬（ビゲアナイド)、アルコール多飲などが加わり乳酸アシドーシスが発症したものと考えられた。一時は生命も危ぶまれたが、CHDFを含む全身管理・加療で救命することができ、後遺症もなく退院することができた。
工病院健診センターの紹介と健診のおすすめ
広島共立病院 健診センター長新病院で健診センターは5倍の広さとなり、受診者が増加している。癌発見率は乳癌0.41％、大腸癌0.23％、子宮癌0.12％、胃癌0.05％、肺癌0.02％などである。乳癌は全例にエコーを併用している。石綿健康手帳検診は50人が受診されており2人が肺癌と診断された。被爆者検診、胃癌リスクABC検診。福島原発事故避難者の検診なども紹介する。
もにおける手の機能再建の実際・
広島共立病院整形外科部長 *市川 .誠医師手の機能障害を生じる疾患には神経麻痺、変形性関節症、関節リウマチ、関節拘縮、腱の皮下断裂などさまざまで、外傷などによる指の欠損（特に母指）も機能障害を呈する。当院で行っている主な手の機能再建術は手根管症候群に対する母指対立再建術、肘部管症候群に対する示指外転再建、関節リウマチや手指変形性関節症の指変形や離皮下断裂に対する人工関節置換や離移行などで、実際の症例を紹介した。さらには、外傷で失った母指に対する足趾移植（wrap around flap）なども紹介した。

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　この度、地域連携室では「地域連携のしおり：2016年度版」を作成いたしました。当院各科の医療最
新情報について地域の医療介護連携先にご提供し、地域とのつながりを強め、"地域に尽くし、地域ととも
に歩む" "総合力で地域のいのちを守る"病院として貢献していきます。引き続きよろしくお願いいたします。 2016.4. 1発行  ■発行・編集：広島共立病院地域医療達携センター   ■ TEL.082-879-1203  FAX.082-879-1146