令和   3年度
.社会福祉法人楽天堂令和3年度は年間を通して98名前後の方が在籍されました。年間を通しては前年度比、稼働率が1.6パーセント増の90.4%、延べ人数、569名増の32,994名となりました。実績としては厳しい状況です。原因として入院者が多かった事と新型コロナウイルス拡大の為、緊急事態宣言等の発出や年度末に職員、利用者に計8名の新型コロナウイルス陽性者が出た事により新規利用者のの状況確認や入所契約ができず、受け入れができない期間があった事があげられます。面会はオンライン面会、感染状況に応じて別室にて感染対策を行った対面面会をおこないました。感染予防に関しては継続して厳戒体制をとり感染防止に努めます。
｢年齢別入所者状況｣･｢要介護度入所状況｣共に、令和2年度と比較しても大きな変化はみられませんでした。原則、「要介護度３」以上の方を対象に入所の案内をしておりますが、加齢に伴い身体機能の低下、認知症の進行、抱えている疾患の悪化により入院になるケースが増え、退院されても病状の再発にて長期の入院治療が必要な方が増えて来ております。現在、入所待機者は45名です。内訳として重度の認知症の方、身寄りのない方、寝たきりの方と要介護度の高い方が上位を占めております。少しづつではありますが、入所申し込みの件数、待機者が年々減少傾向になって来ております。
令和3年度の新規入所者数は男性4名、女性22名の合計26名です。
令和3年度の退所者数は男性2名、女性19名の合計21名です。
養成校からの実習生の受け入れは令和2年度3名に対し、令和3年度は5名の受け入れとなりました。年間実習受入予定ではもっと多くの実習依頼を受けていましたが、新型コロナウイルスの影響により実習受入の数が激減している事が現状です。外国人留学生を多く在籍させる養成校として、土地勘が薄い留学生には、実習先を養成校の近く、もしくは交通の便が良い所、通い易い所に派遣しています。その為、利便性が悪い、遠方などの実習先には実習生が派遣され難い傾向にあった為、実習生の送迎などの工夫を行いながら、実習生確保を行いました。施設独自で奨学金を出している施設や養成校の奨学会会員施設に実習生が派遣される動きもあります。学校側は特色のある施設や就職に繋がり易い施設などに実習生を流す動きも強く見られますが、新型コロナウイルス流行により、施設側が実習を断り、思うように実習に行けないという事も多かったようでした。毎年定期的に新卒の入職確保する事により、就職すると先輩がいるという信頼感や安心感などが先々就職に繋がり、実習生確保が望めるのではないかと考えらます。令和3年度は外国人職員(ネパール人、フィリピン人)の入社により外国人との触れ合う機会も例年以上に増え、言葉や習慣、文化などの違いをお互い学び、外国人実習生の理解や受け入れの知識、技能を深めています。日本人学生減少に伴い、多くの養成校は海外留学生を多く入学させている現状から、外国人の実習生や就職者に対しての理解が高い施設や事業所を養成校も学生も実習先として選ぶということも近年の傾向としてあります。コロナ禍に伴い、施設見学会や納涼祭など施設のイベント、施設ガイダンス、座談会、オープンキャンパス、文化祭など養成校のイベントは対面での実施は難しい為、オンラインやオンラインと対面のハイブリットなどコロナ禍においても参加できる、実施できる方法を模索し、双方の繋がりを強めていく事が重要になっていきます。新型コロナウイルスの影響で令和3年度の小中学生の職場体験や高校生のインターンシップはすべて中止になってしまっているので、コロナ禍が落ち着いてくれば、福祉の担い手となる小、中、高校生には職場体験学習や認知症サポーター養成講座などを通し、学生に福祉への興味促進を図り、働き掛けを積極的に継続していかなければなりません。まずは学生に恵風苑を知ってもらう事、興味を持ってもらう事が大切であり、近年の実習生はデバイスを活用しての施設周知が主となってきている傾向が強く伺えます。インスタグラムの活性化やホームページの改良、オンライン施設見学、イベントのYouTube配信など施設の広告媒体、宣伝方法を考え直すと同時に学生が恵風苑で実習を行いたい、働きたいと思ってもらえるような環境や待遇を整える事や施設の特色や個性をより確立していく事、外国人や多文化を上手く受け入れるグローバル化やダイバーシティマネジメントなどが重要だと考えられます。
介護事故件数統計として令和2年度は43件、令和3年度は35件と減少しています。ヒヤリハットの件数は増加しており、全体的には横遣いにあります。事故の内容としてどのセクションでも転倒が多く見られますが、ヒヤリはっと含めると滑落事故の方が多い傾向にあります。転倒の減少の要因はこれまで転倒を繰り返していた入苑者に対しての事故対策が効果を得ている事と入苑者の重度化により歩行から車椅子などになった事が上げられます。事故発生状況としてに8月に多く見られ、8月は転倒リスクのある入苑者や表皮剥離しやすい入苑者が繰り返し事故報告に上がった事が要因と考えられます。曜日別の事故発生は1係は月曜日、2係は曜日に特化はなく、3係は月、木曜日に多く発生している傾向にあります。すべてのユニットに共通して入浴日に事故が多く発生している事が伺え、入浴という全身観察時に内出血や表皮剥離を見つける事も多いためと考えられます。事故発生の時間帯として1係は日中に多く、2係、3係は夜間に多く見られています。その背景として1係は日中、活動量の多い入苑者が多くいる事、2係、3係は入苑者の重度化が進んでおり、活動性がまばら、昼夜逆転傾向の入苑者がいる為だとが考えられます。事故発生場所の多くは居室で起きています。令和3年度は破損事故が4件上がっており、いずれも義歯破損です。誤薬は前年度より減少していますが、 
誤薬や破損などのヒューマンエラ一防止の徹底に努めなければなりません。今後もセンサー機器や特殊車椅子、寝台などの福祉用具を柔軟に活用しながら、研修や会議などにより組織全体の事故予防や事故対策のスキル向上、リスクマネジメント力の強化などに力を入れるとともに、入苑者の個別ケア会議などで一人一人を見つめ直し、危険予測力の増進を職員個々に図る必要があります。リスクマネジメントの取り組みとして、事故事例の検討を継続するとともに、リスクコミュニケーションを深める為に入苑者や家族との信頼関係を強めることも重要です。 ※市への事故報告は29件、その内保険適用事故3件
令和3年度の消防避難訓練も前年度同様、コロナ禍のため規模を縮小して各係から代表者2〜3名新人職員を対象として研修及び訓練を行いました。通報訓練、消火訓練、避難誘導等の動画を視聴後、施設内にある消火設備の種類や作動説明を行い、実際に施設内にある消火栓で使用方法を学びました。通報訓練に関しては、新人職員代表1名に事務所内にある自動火災報知機を使用し実際に消防署とのやりとりを行いました。水消火器の使用方法に関しては、実際の粉末消火器で水と噴霧の違いはありますが、基本的な操作は同じなので慌てずに行う事が出来ました。業務継続に向けた取り組みの強化感染症や災害が発生した場合であっても、必要な介護サービスが継続的に提供できる体制を構築する観点から、全ての介護サービス事業所を対象に、業務に向けた計画等の策定、研修の実施訓練(シュミレーション)の実施等が令和6年4月1日より義務となります。災害への地域と連携した対応の強化災害への対応においては、地域との連携が不可欠であることを踏まえ、非常災害対策の策定が求められている介護サービス事業者を対象に、訓練にあたっては地域住民の参加が得られるよう努力義務を課せられます。 【訓練実施連絡先】 •防災センター 092-725-6595通報装置や電話から消防署へ通報訓練する場合は初めに「訓練火災」を伝えることと、訓練開始5～10分前に事前に連絡を入れる。プロスガード　092-822-0077通報訓練と同様に始める前に連絡を行い、訓練終了後に再度連絡を行う。初田製作所080－3374－7433  092－281－6565担当高崎・矢動丸氏施設内苦情解決報告第三者委員西嶋慎二氏
中村英見氏(民生委員)
鶴田 聖二第1回第三者委員苦情報告開催日時令和3年4月28日(火)時間 10時30分～ 11時30分中村英見氏苦情第三者委員西嶋慎二氏苦情件数2件入苑者ご家族相談件数0件訴訟件数0件第2回第三者委員苦情報告開催日時令和3年10月28日(水)時間14時30分～ 15時30分苦情第三者委員西嶋慎二氏 中村英見氏苦情件数2件入苑者ご家族相談件数0件訴訟件数0件1.苦情解決の流れ内容を確認解決案の調整、助言2.苦情解決の役割(1)苦情受付担当者、音楽を作品を作苦情受付担当者は申出人への聞き取り内容を確認及び記録を行う(2)苦情解決責任者苦情解決責任者は苦情申出人との話し合いを行い素早い解決に努める苦情解決責任者は、一定期間ごとに結果について第三者委員へ報告(3)第三者委員第三者委員は苦情受付担当者からの苦情内容の報告を受けた場合、内容を確認するとともに苦情申し出人に対して報告を受けた旨を通知する(4)苦情解決の報告・公表利用者によるサービスの選択やサービスの質や信頼性の向上を図るため、個人情報に関するものを除き、事業報告書等や施設機関紙等で実績を掲載し公表する
令和3年度も「新型コロナウイルス」の関連対策に取り組んだ1年であり、予定した事業計画に影響を及ぼした1年でした。医療機関受診人数に関しては減少しておりその要因としてコロナ禍の影響を反映し、医療機関の受診を控え可能な範囲で、施設内看・介護を重んじた事にあると考えられます。入院者延べ人数に関しては、昨年度と変わりありませんでした。入院延べ日数は増加傾向にあり入苑者の病状の悪化や加齢による体力の低下が要因として入院の長期傾向に及んだと考えられます。「新型コロナウイルス」感染状況では、入苑者6名の陽性が確認されましたが迅速な対応によりその後、陽性者が発生することなく感染拡大を防止することができました。
2.月別入院数:繰越し途中退院者を含む延べ人数

1入苑者の健康管理
•看護係ではこの数年、マンパワー不足にも係わらず勤務、業務内容の調整を行う事で往診前のカンファレンスを維持し定着する事が出来ました。できるだけリアルに情報の共有を図ることで入苑者の健康状態やケアの指針を理解でき、入苑者自身あるいはご家族の考えやお気持ちを共有し各専門職の立場で思考してケアを考える機会に繋げることが出来ました。特に嘱託医の同席によるカンファレンスである為、早期に対応でき、治療方針、処方、経過観察といった一連の流れが分かりやすく周知されていました。
2新型コロナウイルス及びインフルエンザと感染症対策
・新型コロナウイルスに関した情報資料の提供が施設より随時行われました。予防対策については、嘱託医より新型コロナワクチン接種を3回実施して頂き、施設方針に沿って各職種と連携を図り、入苑者の健康状態に注視しながら感染防止に務めました。しかし、本年度末に感染経路は不明ですが、6名の陽性者が確認され、早急に、嘱託医と連携を図り迅速な対応をと行ったところ、感染拡大を防止することができました。 •インフルエンザウイルスの施設内感染症予防に関して、原則、全ての入苑者を対象に嘱託医より、インフルエンザワクチン接種を実施して頂き、嘱託医と連携を図り感染症発生の予防を行う事ができました。
1.個別機能訓練の実施状況について①年間延べ訓練施行人数: ②月間平均訓練施行人数: ③1日平均訓練施行人数：
2.重度介護者の関節拘縮の予防、安楽なポジショニングの実施状況について今年度も概ね3カ月毎のモニタリングや日々の業務の中で、ポジショニングについての検討・実践を職員と一緒に積み重ねてきました。入苑者の皆様が少しでも安楽な苑生活と姿勢保持の援助が行えるよう努めて来ました。
3.令和3年度について
令和3年度では前年度と同様に「安定した機能訓練サービスの提供」と「他職種との情報共有と連携の充実」を柱に業務を行ってきました。機能訓練サービスの実施状況としては、上記の通りです。入苑者個々によって身体介護・ADLの状況に差がありますが、その方々の状況に応じた機能訓練サービスの提供を図りました。令和4年度も継続して「安定した機能訓練サービスの提供」と「他職種との情報共有と連携の充実」、加えて「必要な利用者への機能訓練サービスの提供」を柱に、 ①安楽なポジショニングの提供と再確認を職員との連携・協力のもと行っていく②苑での日常生活訓練における心身両面からのリハビリ意識の向上と活用を促していく③職員との良好なコミュニケーションと連携を積み重ねていく以上の項目を踏まえて実践していきたいと考えます。
1.入苑者および利用者にあった食事の提供(1)適正栄養量の配慮入苑者および利用者ごとの栄養摂取基準をもとに栄養給与目標量を算出し、献立を作成するることにより適正栄養量を確保しました。 (2)入苑者および利用者の二一ズの把握喫食時の観察・声掛け・残菜調査・食事委員会を実施し、入苑者および利用者のニーズの把握を行いました。入苑者および利用者の病状等に応じて、医師より利用者に対し疾患治療の手段として発行された食事箋に基づき療養食の提供を行いました。 (糖尿病食、心臓病食、肝臓病食など) (3)栄養ケアマネジメントの実施・栄養スクリーニング低栄養状態のリスクの把握年4回(4月、7月、10月、1月) ・宋養アセスメント入苑者ごとの課題把握•栄養ケア計画作成食事提供内容や食事相談などの計画を作成し、入苑者および家族に説明し,同意のサインをいたたく。 ・栄養ケア計画に基づいたサービスの提供•モニタリング目標の達成度、栄養状態の改善状況の評価判定・再栄養スクリーニング2.メニューの多様化･サービス向上•毎月誕生会食を実施人気のあるメニューを取り入れながら、松花堂弁当などに盛り付け提供を行いました。 •嗜好調査の実施入苑者および利用者の嗜好の把握や食事に関する問題点やニーズ等を調査し、食事提供の充実を資することを目的として行いました。 •デイサービス食事行事食の充実4月、5月に苑内庭園近くの駐車場でお一人お一人に行楽弁当の提供をしました。毎月1回、松華堂弁当での提供を行いました。昼食時に、焼肉の提供を行いました。デザートバイキングとして、数種類の手作りのデザートの中からお好きなものを選んで食べて頂きました。 (バイキングは新型コロナウイルス感染症予防のため職員にて給仕しました)
3.安全･衛生管理の徹底
(1)食中毒予防対策厨房内の器具機材、配膳車、食品及び厨房設備の安全・衛生管理を厳重に行い年間を通して食中毒予防に努めました。
(2)職員教育
厨房職員は毎日健康チェックを行い、年間を通して十分に加熱された食品を摂取する等感染防止に努め、徹底した手洗いの励行を行うなど自らが食品の汚染の原因とならないように措置するとともに、体調に留意し、健康な状態を保つように努めました。また厨房職員は、牡蠣、鶏肉の刺身、鶏肉のたたき、牛肉のたたきなど食中毒リスクの高い食品の喫食を禁止しています。
令和3年度は2年度と比べ、一日平均が16.5名から15.3名と1.2名減の、年間5,594名、 426名減となりました。稼働率は上半期74%、下半期は79%、年間では77%です。利用者数が減少した理由として、ショートステイの依頼には可能な限り対応していますが、新型コロナウイルス感染の状況で依頼数の減少や、施設に陽性者が出た事により受け入れができない時期があった事が考えられます。感染防止に対し、受け入れ時の検温や体調確認、抗原検査を行い、退所時には状況報告を行い家族と連携を図りました。

1.年間利用状況
令和3年度の平均利用者数は、前年度と比較し、1.4名減の14.8名でした。体験利用や新規の利用者は、前年度を上回るものの、既存利用者の施設入所や長期入院、ショートステイ利用者が急増した事、更に、登録者増に向けた積極的な活動が、図れなかった事が要因として上げられます。次年度においては、利用者確保を最優先課題とし、稼働率上昇に向けて取り組み、施設内外の各種行事についても喜びや達成感が得られるように工夫を図りつつ、事業運営を進めて参ります。
令和2年度月別利用状況
17.6令和3年度月別用状況
14.2新規利用者・体験利用者状況
新規利用者･体験利用者状況
令和4年 3月末現在
2.事業実施内容報告
(1)行事実施状況

映写会、朗読会、書道、カラオケ、ゲーム、脳トレ、カレンダー作り、ちぎり絵作りおやつ作り、オンラインヨガ行事食:松花堂弁当

≪業務報告≫
利用者ができるだけ長く住み慣れた地域において、その方らしく生活していただく事を第一に考え、公正中立の立場で利用者の“要介護度”に応じた適切な介護サービスや地域の支援を組み合わせて在宅生活の支援を行ないました。令和3年度新規紹介先としては早良第6、第7包括支援センターが中心でした。その他入部校区と脇山校区からの相談が増えています。要因としては、地域活動への参加が考えられます。早良区南部の医療・介護・障がい福祉サービス事業所とのネットワーク「さわら南よかとこネット」の運営を行いました。地域の方々はコロナ禍でも様々な工夫を凝らし、安心して暮らせる地域作りに取り組まれていました。その取り組みの中で、例えば公民館事業やサロン等に積極的に参加させて頂き顔の見える関係作りを行ってきました。脇山校区椎原町内、入部校区さわら台町内では早良区社会福祉協議会と共に買い物支援を開始することになりました。今年度も積極的に地域へ出かけていき、安心して相談できる事業所となるべく運営を行います。 ≪居宅サービス計画実績数≫
≪早良第6・第7地域包括支援センター委託業務予防プラン件数》

≪早良区内97名内訳≫
4% 4%
1.感染防止に向けた取り組み･職員への感染症予防に対する意識向上•職員は出勤時に体温測定(体温が37.5°C以上の場合は出勤停止) •マスク着用、うがい・手洗い、手指消毒の励行•加湿空気清浄機の使用、換気及び施設内の清潔保持•職員間で情報共有を密にし、感染防止に向けた取り組みを職員が連携して進める•デイサービス、ショートステイ迎え時の体温測定（検温にて37.5℃以上の方は利用を控えて頂く)、使用した送迎車輛はその都度、消毒、換気を行う•苑内レクの充実を図り、3密を避けた苑外行事の企画•歯科、眼科、皮膚科往診、委託業者は入館時には検温、手指消毒、業者名記入•協力病院、近隣の事業所、各医療機関との情報の共有、相談•発熱時は受診前に医療機関へ状況報告後受診の指示を仰ぎ、感染状況が悪化時は電話診療を取り入れていく•感染対応防護物品の管理
2.面会
・オンライン面会各係にタブレットを設置し、家族に予約して頂き、指定日時にタブレットを使用•別室にて対面面会面会室にパーテーション、空気清浄機等の設置、3密を避けた対応家族に予約して頂き、指定日時に面会（1時間に一家族、15分程度）面会時に面会記録(行動履歴等)に記入、体温測定、手指消毒、マスクの着用※感染状況に応じて面会中止等検討する
3.ワクチン接種
•全入苑者は家族へ案内し意向の確認を行い、ショートスティ、デイサービスご利用の方はワクチン接種の声掛けを行う。併せて職員にも意向の確認を行う・嘱託医と連携を図り、接種時期、方法を検討し円滑に安全に実施できる様に努める4.感染者発生時の対応職員2名(事務所1名、3係1名)利用者6名(2係入苑者3名、ショートステイ利用者3名感染) (1)職員の対応•感染フロアの出入り口を別々にして同線を極力分ける（職員共有エリアの区分け） •職員の昼食は各係で行うトイレに関しても各係のトイレを使用•各ホール、居室、事務所は定期的な換気とアルコール等による消毒の徹底•感染フロアの職員は出勤時に毎回抗原検査を実施•感染疑い職員PCR検査(2)事業所の対応・新規入所者受け入れ、ショートステイの受入一時停止•家族への情報提供し、家族面会中止、業者出入り一時停止（状況に応じて抗原検査にて出入り） •受診、訪問診療一時停止（緊急時以外） •パーテーションやビニールシートを使ったゾーニングを行い、利用者全て居室にて対応•マスク、ゴーグル、フェイスシールド、ガウン、グローブ着用にてケア介入•業務の簡素化・感染、未感染の物品を分けての処理（衣類、寝具、ゴミ等） ・居室、寝具、衣類等の消毒•感染フロアの方全員の毎日の健康管理(検温、血圧、症状確認) •嘱託医との連携･保健所、高齢者福祉課との連携5.備品について・マスクやアルコール消毒液、ガウン、ビニール手袋、除菌シート等の備品は十分に確保出来ました。
社会福祉法人　楽天堂令和 3年度事業報告の内容を補足する重要な事項がないため、事業報告の附属明細書は作成していない。