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第12回日本消化管学会総会学術集会　会長挨拶……………… 1第12回日本消化管学会総会学術集会　プログラム概要…………2第12回日本消化管学会総会学術集会　交通と宿泊のご案内… 3平成27年度日本消化管学会教育集会報告·第13回日本消化管学会学術集会…………………………… 5平成28年度日本消化管学会教育集会…………………… 5 GI Weekについて学術的トピックスカプセル内視鏡の話題〜小腸、大腸カプセル〜……6 cT1b癌（SM高度浸潤癌）に対するi除生検としてのEMR/ESDの可能性………………… 7胃腸科専門医制度と今後のスケジュールについて……8暫定処置による胃腸科指導施設　名簿………………… 9理事会・各種委員会報告·日本消化管学会プライバシーポリシー …………………… 15 Digestion誌査読者リスト会員の皆様へー事務局からのお知らせー………………… 16 JGA NEWSLETTER編集組織…………………………… 16
第12回日本消化管学会総会学術集会　会長挨拶
このたび、第12回日本消化管学会総会学術集会を主催させていただく獨協医科大学消化器内科の平石秀幸です。本総会学術集会を2016年2月26日（金）から27日（土）の2日間、京王プラザホテル（東京・新宿）にて開催致します。日本消化管学会の設立の経緯を簡単に振り返ってみます。平成16 (2004)年4月10日に発起人会に引き続いて、第1回理事会が開催され本学会が正式に発足しました。定款をみますと、設立の目的は「消化管学に関する基礎的および臨床的研究の奨励をなし、もって消化器病学の向上発展を図り、人類の福祉に寄与することを共通の目的とする」旨、記載されています。平成17 (2005)年1月28日から29日にかけて、第1回日本消化管学会総会が当時の名古屋市立大学大学院医学研究科臨床機能内科学の伊藤誠教授（日本消化管学会初代理事長）を会長として、名古屋国際会議場において開催されました。個人的なことで恐縮ですが、初日1月28日の午前9時から6会場並列で始まった学会発表の第3会場、一般演題の座長を担当させていただいたこともはっきりと覚えております。平成18（2006）年2月の第2回学術集会は獨協医科大学寺野彰学長(2代理事長)を会長として、東京の京王プラザホテルで開催され、その後順調に回を重ね獨協医科大学病院病院長／獨協医科大学消化器内科主任教授　平石　秀幸学会も発展し、平成28（2016）年2月、第12回の総会学術集会を迎えます。2015年からは、本学会の理事長も3代目の坂本長逸先生から藤本一眞先生にバトンタッチされ第2世代に移行しました。第12回日本消化管学会は、2月26日から28日までのGI Weekとして2月28日に開催される第9回日本カプセル内視鏡学会学術集会、第48回胃病態機能研究会との合同運営となります。消化管に関連する三つの学会・研究会が一堂に会し、合理的、効率的に学術研究の発表の場を提供する試験的な開催で、平成27（2015）年に初回の試みとして実施され大成功を収めました。今後は、そのほかの可能性のある学会・研究会の参加をいただきながら、今後大きく飛躍してゆくものと期待されています。今回の学術集会では特別企画を3コマ企画し、その準備を進めております。特別企画1として「大腸ESDの新展開」、特別企画2として「日本から発信するIBD診療の新たなエビデンス」、特別企画3として「消化管学とイノベーション」を設けました。多くの会員にご参加いただき、実り豊かで意義深い学術集会になりますよう、先生方のご協力をお願いする次第であります。議論を深め、本学術集会が消化管学の発展に多少なりとも貢献できますれば、獨協医科大学消化器内科の我々にとりましても辛いであります。
第12回日本消化管学会総会学術集会プログラム概要
第12回学術集会では、「消化管学の新規エビデンスを求めて」をテーマとしました。このテーマに関して、敢えて消化管学と肝臓病学とを比較してご説明します。肝臓病学では、たとえば怠性肝炎の診断では、臨床症状に加えて肝機能検査のごとく具体的に基準値を超える異常な数値、肝炎ウイルスマーカーのごとく陽性/陰性で客親的に表現されます。一方、消化管学では、診断、治療において、その根拠を画像の読影など主観に頼る場面に遭遇します。誤解を恐れずに具体例を挙げますと、本邦の医学教育モデルコアカリキュラム(平成22年度改訂版)では、胃・十二指腸疾患の到達目標のなかに、"消化性潰瘍のステージ分類（活動期、治癒期、複痕期）を説明できるこという項目があります。厳策期では、S1として赤色叢痕、S2として白色叢痕に分類するものです。これに関して、1980年代後半の国際学会研究会での討論を思い出します。当時、日本では常識とされていた、赤色紫疯、白色紫疯の概念を提示し、白色紫疯までに至れば演嘉再発は低くなるとする日本人研究者に対して、欧米の研究者から「その中間のピンク期はないのか」と質問がなされました。政米での潰瘍のステージ分類は、open or closed (開いているか閉じているか）のいずれかでした。今から30年近く前の議論ですが、妙に納得したのを記憶しています。その後、消化性潰瘍の成因としてHelicobacter pylori感染の意義が明らかにされ、除菌により再発はほぼなくなり、さらにその他の消化管疾患、非消化管疾患とも深く関わることが証明されたのは医学研究の歴史が示す通りです。2013年度の医療費は、前年度より2.2%多い40兆610億円で確定しました。7年連続で増加し、はじめて40兆円を超えました。国立社会保障・人口問題研究所によると、本邦では平成47（2035）年に高齢者人口が3分の1の割合になると予測されています。増え続ける社会保障費などへの対応、また生活環境・習慣の大幅な変化により日本人の消化管疾患の構造変化も起こりつつあることを考慮し、消化管学においても新規エビデンスを集積し、適切でより合理的な医療を再構築することが望まれます。今回の学術集会の特徴と内容をご紹介致します。一定期間継統して同一テーマで学術討論を実施するコアシンポジウムは、本学術集会の大きな特徴であります。同一テーマを3年間にわたり討論することにより、その分野の現時点におけるサマリーを得ることができ、研究の方向の妥当性を合理的に評価できます。学術企画委員の先生方によって慎重に討議選択され、第11回の学術集会から更新され第13回まで続くコアシンポジウムのテーマは、「消化管悪性腫瘍：内科治療と低侵襲外科治療の接点」「炎症性腸疾患：内科、外科からみたIBD手術後の問題点」、 「機能性疾患：機能性ディスペプシアの新展開」、「内視鏡：小腸病変の診断・治療の現状と未来」の4項目です。第一線でご活躍中のエキスパートの先生方にご司会いただき活発な討論がなされ、3年間で一定の小括が得られるものと期待されます。また、ESDフォーラムでは「十二指腸腫瘍性病変（非乳頭部）に対する内視鏡治療のエビデンス」をご議論いただきます。上部消化管と下部消化管の症例検討セッションは例年多くの先生平石秀幸方にご参加いただく人気の企画です。ワークショップは13セッション設けました。教育濤演は「頭頸部表在癌の診断と治療」、 「胃がん検診とABC分類のエビデンス」、「NSAID起因性消化管傷害の治療」「小腸内視鏡の適応と手技」「炎症性腸疾患の内視鏡診断」「進行大腸癌に対する集学的治療」に関する6題で、興味深くかつタイムリーな主題です。今回の学術集会では特別企画を3コマ設けました。第2日目の2月27日第1会場のプログラムは、特別企画1として、本邦において死亡者数の増加が持続しがん死亡の第1位である大腸癌を対象として「大腸ESDにおける新展開」（司会：斎藤豊先生、演者：藤城光弘先生）、特別企画2として、患者数の増加が著しく離治である炎症性腸疾患を対象として「日本から発信するIBD診療の新たなエビデンス」（司会：松本主之先生、演者：渡辺守先生)を当該領域のリーダーにご依頼しました。ついで、理事長講演としまして、藤本一眞理事長に「消化管学研究の進め方：今後の臨床研究を中心に」をご講演いただきます。午後からは、Dr. Schiller LRによるACG招待壽演「New paradigm for gastrointestinal infections」の後、特別企画3として「消化管学とイノベーション」という大きなタイトルの下、森本卓郎先生（獨協大学経済学部教授）に「新自由主義と医療」、小松裕先生（自由民主党衆議院議員）に「医療技術イノベーションと政治」、最後に寺野彰先生（獨協学園理事長、日本カプセル内視鏡学会理事長）に「消化器癌におけるInnovation」をご講演いただく予定です。この三人の先生方は、私の個人的、あるいは本学術集会を主催させていただく獨協医科大学を含めた獨協学園に密接に関わっていただいている方々です。第12回学術集会は、消化管学の新規エビデンスを求めて、消化管領域における主要な課題を包括的に取り上げたプログラムになったと自負しております。多くの先生方にご参加いただき、親極的にご討論いただくことにより、消化管学の新規エビデンスの構築に一歩でも前進できるとするならば、我々獨協医科大学消化器内科の医局員の喜びとするところであります。平成28年2月26日と27日、東京の京王プラザホテルでお会いできますことを楽しみに致しております。
ホテル一覧♠京王プラザホテル〒160-8330新宿区西新宿2-2-1 TEL：03-3344-0111（代表） FAX：03-3345-8269（フロント） Bヒルトン東京〒160-0023新宿区西新宿6-6-2 TEL：03-3344-5111（代表） FAX：03-3342-6094 ©ハイアットリージェンシー東京〒160-0023新宿区西新宿2-7-2 TEL：03-3348-1234（代表） FAX：03-3344-5575 D新宿ワシントンホテル〒160-8336新宿区西新宿3-2-9 TEL：03-3343-3111（代表） FAX：03-3342-2575 Θイビス東京新宿〒160-0023新宿区西新宿7-10-5 TEL：03-3361-111（代表） FAX：03-3369-4216 ●ホテルサンルートプラザ新宿〒151-0053渋谷区代々木2-3-1 TEL：03-3375-3211（代表） FAX：03-5365-4110 Θホテルローズガーデン新宿〒160-0023新宿区西新宿8-1-3 TEL：03-3360-1533（代表） FAX：03-3360-1633平成28年2月26日（金）・27日（土）於：京王プラザホテル新宿駅西口より（JR・私鉄・地下鉄）新宿駅西口より都庁方面への連絡通路をまっすぐ５分ほどお進みください。地下道を出てすぐ左側にホテルがございます。都庁前駅より（都営大江戸線）改札を出てJR新宿駅方面に進み、Ｂ１出口階段を上がってすぐ右側にホテルがございます。羽田空港・成田空港より羽田空港、成田空港との直通リムジンがございます。お問合せ：第12回日本消化管学会総会学術集会　運営事務局TEL：03-5840-6339  FAX：03-3814-6904 E-mail： 12jga-office@keiso-comm.com URL： http://www.keiso-comm.com/12jga/
平成27年度日本消化管学会教育集会報告
【テーマ】腸疾患診療の進歩を中心に【会場・日時】 JR博多シティ9階「JR九州ホール」平成27年9月6日（日）11：00 ～ 15：30平成27年度（第9回目）日本消化管学会教育集会を小生が担当し、福岡で開催しました。本会は、これまで8回行われ、食道領域、胃領域、腸領域に加え全領域にまたがるテーマなどの講演が取り上げられてきており、今回のテーマは、「腸疾患診療の進歩を中心に」と致しました。講演は食道から大腸に至る領域を福岡大学筑紫病院消化器内科 松井敏幸先生は、この領域で最も経験が多く、急速に増加しつつあるIBDに伴う発癌を外科医のみならず内科医など臨床家にとっても理解しやすく話していただきました。以上のように最新の内容を基本的事項の上に重ねて拝聴できる良い機会となりました。また、理事やその方面の実力者に司会をしていただくこともできました。教育集会は、これまで7回が東京開催であり、1回が大阪開催でした。今回は地方都市での開催ですから、集客や交通などには気を配りました。幸い天候にも恵まれ多くの方に福岡の会場に来ていただけました。かなり専門性の高い内容でも
第13回日本消化管学会学術集会
程：2017年2月17日（金）～ 18日（土）山会 場：名古屋国際会議場〒456-0036愛知県名古屋市熱田区熱田西町1-1 TEL：052-683-7711（代表）長：城草志（名古屋市立大学大学院医学研究科会消化器・代謝内科学　教授）お問合せ先：第13回日本消化管学会総会学術集会運営事務局TEL：03-5840-6339最寄駅：「西高蔵」「日比野」（地下鉄名港線・名城線）下車徒歩5分
平成2日年度日本消化管学会教育集会
平成28年度日本消化管学会教育集会は下記の開催予定です。詳細が決定しましたら、ホームページに掲載致します。参加には事前登録が必要です。日程：2016年9月11日（日）会 場：名古屋国際会議場 センチュリーホール〒456-0036愛知県名古屋市熱田区熱田西町1-1 TEL：052-683-7711（代表）具：800名（予定） (税当番世話人：後藤　秀実（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学教授)テーマ：消化管疾患治療の将来を見つめて
GI Weekについて
平成27（2015）年度より、日本消化管学会では、GI Weekと称し日本消化管学会総会学術集会を日本カプセル内視鏡学会学術集会、胃病懲機能研究会と同時期に開催することになりました。第9回日本カプセル内視鏡学会学術集会と第48回胃病態機能研究会の開催日と会費は右記の通りです。ふるってのご参加をお願い致します。開催日：平成28（2016）年2月26日（金）～ 28日（日）開催場所：京王プラザホテル会　費：日本カプセル内視鏡学会、胃病懲機能研究会のいずれか、または両方参加：7,000円（受付27日夕方～ 28日） ※1　日本消化管学会学術集会は別途10,000円※2　コメディカルの方の場合は3学会通しで参加しても、このうち1つまたは2つだけでも一律3,000円です。受付時証明書をご提示ください。しっかり守って、きれいに治す。大阪製薬株式会社医薬情報セン8242東京都港区港湾2-16- Alliグランドセントラルタ忌(次の患者には投与しないこと)] [禁
〔使用上の注意〕一抜粋紹介作用調査症例10,047例中54例(0.54％)に臨床検査值の異常を含む副作用が認められている。このうち65歳以上の高齢者3,035例では18例(0.59%)に副作用がみられた。副作用発現率、副作用の種類においても高齢者と非高齢者で差は認められなかった。 (ムコスタ錠100の承認時及び再審査終了時）以下の副作用には別途市販後に報告された自発報告を含む。軍大な副作用1.ショック、アナフィラキシー様症状(頻度不明*)：ショック、アナフィラキシー株症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。 2.白血球減少(0.1％未満)、血小板減少(頻度不明*)：白血球減少、血小板減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。 3.肝機能障害(0.1%未満)、黄疸(類度不明*)：AST (GOT)、ALT (GPT)、7-GTP、 AI-Pの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。 ＊：自発報告において認められた副作用のため頻度不明。 ◇その他の使用上の注意等は、添付文書をご参照ください。 ('12.06ff成')

カプセル内視鏡の話題〜小腸、大腸カプセル〜
弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座　福田　眞作山本博徳教授（自治医科大学消化器内科）が開発したダプルバルーン内視鏡が市販されたのが2003年。2007年には超小型カメラを内蔵したカプセル型の内視鏡を口から飲み込んで行う夢の小腸カプセル内視鏡検査が我が国に導入された。21世紀の初頭に、小腸の診断学がこれほど飛躍すると誰が予想しただろうか。この二つの内視鏡の登場によって、小腸の多くの疾患を内視鏡によって直接観察し診断することが可能となった。ここでは、小腸カプセル内視鏡そして2014年に米国より先に保険適応となった大腸カプセル内視鏡の話題について述べる。適応広がる小腸カプセル内視鏡小腸カプセル内視鏡が実用化された当初は、便潜血反応陽性、黒色便、下血などの消化管出血のある患者で、従来の検査法である胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査を行っても出血の原因がわからない「原因不明の消化管出血」だけが小腸カプセル内視鏡検査の適応であった。そのため胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査を行わずにはじめからカプセル内視鏡を行うことはできず、また、クローン病などの狭窄や通過障害が疑われる小腸疾患に対しても、カプセル内視鏡は禁忌であった。 2012年7月に体内で崩壊するダミーカプセル（パンテシーカプセル）による開通性評価が保険適用となったことで、カプセル内視鏡の適応は大幅に拡大された。開通性の評価ができれば小腸疾患全般に対して小腸カプセル内視鏡検査が可能となり、種々の小腸疾患の診断、クローン病やNSAIDs小腸潰瘍などの治療効果判定検査法としても使用されてきている。また、今年添付文書の警告欄にあった年齢に関する記述が前除され、小児や高齢者に対しても使いやすくなっている。このように適応が拡大され、年齢制限が撤廃されたことで、小腸カプセルの使用頻度は今後も確実に増え続けると思われる。新たなカプセル〜大腸用カプセル内視鏡通常の大腸内視鏡検査は、「怖い」「苦しい」、また特に女性では「恥ずかしい」といったイメージがあり、検査を敬適する患者はいまだ少なくない。そこで登場してきたのが「大腸用」カプセルである。大腸カプセルはカメラを前後に2つ搭載しており、小腸カプセルに比べると若干大きい。もちろん、麻酔の必要はなく、精神的・身体的負担は極めて少ないが、通常の大腸内視鏡のように検査中に残渣を吸引することはできないため、より厳密な前処置が必要であり、拘束時間が小腸カプセルに比べると長い。大腸カプセル内視鏡検査の最大の目的は大腸がんの拾い上げであり、大腸がん検診（便溶血陽性）の精密検査、あるいは血便や便秘などで大腸疾患が疑われる患者が対象となる。ただし、すべての患者が保険診療で大腸カプセル検査を受けられるわけではなく、保険診療上は次のような制限があり、注意が必要である。 (1)一度通常の大腸内視鏡検査を行ったけれども腸管癒着などにより最深部（盲腸）までスコープが挿入できず、大腸全体を観察できなかった方、(2)腹部の手術歴があるなどスコープの挿入が困難と判断された方が適応となる。大腸内視鏡検査が全国隅々まで普及している我が国では、前処置の煩雑さやこの適応制限によって、小腸カプセルに比べると全国的な普及率はかなり低い。
カプセル内視鏡の課題
カプセル内視鏡検査は、患者には優しい検査ではある一方で、医師への負担は少なくない。検査画像の読影にはある程度の時間が要し、画像から診断を下すにも一定の経験が求められる。慣れた医師でも小腸カプセルの場合40 ～ 50分、カメラが二つある大腸カプセルセルでは読影に約2倍の時間を要する。また、診撩報酬上、大腸カプセル内視鏡検査の保険点数は1550点（全大腸内視鏡検査と同じ点数)、小腸カプセル内視鏡検査は1700点である。通常の大腸内視鏡検査は観察時間が10 ～ 20分なのに対して、大腸カプセル内視鏡検査は操像が1日掛かりな上に、読影に長時間を要するにもかかわらず保険点数はあまりにも低く設定されている。そのため、今もって導入に消極的な施設があるのが現状である。2016年度診療報酬改定で低い保険点数の見直しを求めるべく、3学会（日本消化器内視鏡学会、日本消化管学会、日本カプセル内視鏡学会）合同で要望書を提出しているが、医療費抑制の逆風の中でその実現性はかなり厳しいように思われる。医師の読影負担の軽減策については、日本カプセル内視鏡学会によるカプセル内視鏡読影支援技師制度が平成25年4月からスタートしている。技師が読影に参画することによって、医師の読影の負担が軽減されるものと期待したい。
カプセル内視鏡の将来展望
内視鏡診断学に飛躍的な進歩をもたらしたカプセル内視鏡であるが、すでに次世代カプセルの開発が進められている。通常の内視鏡と同等の機能を有するカプセルの誕生には様々な技術開発が必要である。自走式カプセル、全消化管観察可能なカプセルや治療用カプセルなど、まだまだ開発には時間を要すると思われるが、決して「夢」ではないと信じたい。
大腸cT1b癌(SM高度浸潤癌)に対する摘除生検としてのEMR/ESDの可能性広島大学大学院医歯薬保健学研究科内視鏡医学 田中 信治大腸の粘膜内癌（Tis癌）は転移しないため局所の完全摘除で根治可能である。最近、ESDを施行されたpTis筋が経過観察中に浸潤癌〜進行癌として局所再発したという症例報告が学会や研究会で散見されている。ESD後の潰瘍底にTis癌がimplantationした可能性があるのではないかと考察されているが真偽の程は定かでない。症例を集積し筋の組織学的異型度や切り出しの問題を含めた詳細な解析が必要であるが、分化型の大腸Tis癌がESD後の遺瘍底にimplantationする可能性は低いという意見もある。これまでも、多くの大腸Tis筋が一括切除･分割切除を含めて内視鏡的に切除されてきたし、切除潰瘍底に接することも多かったと思われるが過去にこのような報告はほとんど無い。大腸癌研究会のプロジェクト研究で明らかにされているように、大腸T1癌の約3％は非連続浸潤を呈する事が明らかになっており、非連続浸潤した癌巣が粘膜下層剥離術中にburning effectで内視鏡的摘除標本に含まれていない可能性も十分考えられる。すなわち、脈管侵襲陽性あるいは非連続浸潤したSM（T1）癌が、pTis癌と誤認されている可能性があるのである。いずれにしても推測の域を出ない話であり、今後何らかの科学的方法で真実を明らかにしていく必要がある。大腸ESDにおける剥離深度は極めて重要で、十分な粘膜下層が標本に含まれるよう手技の精度管理が必要である。粘膜下層が十分含まれていないESD標本でのpTis搭は、大腸はもとより食道・胃においても常にT1癌の可能性が否定できないことを十分認識しておく必要がある。一方、摘除病変がpT1（SM）癌であった場合は約10％にリンバ節転移を認めるため、内視鏡治療後の追加治療が必要か否かを判定する必要がある。大腸癌治療ガイドライン2014におけるpT1癌の治療方針は図のごとくである。経過観察可能群からはずれた（＊）の中の4つの条件を認めた場合、（*）の中の条件をひとつでも認めれば追加治療としてリンパ節郭清を伴う腸切除を行うべきであると記載されているわけではない。 i ）脈管侵襲陽性、 ii ）低分化腺癌、印環細胞癌、粘液癌、  ▒）浸潤先進部の簇出（budding）grade2/3のひとつでも認めた場合は、リンパ節転移のリスクが高いので追加手術を行うべきであると考えられるが、1,000 μ m 以深浸潤例（T1b癌）のすべてが追加手術の絶対適応になるわけではない。T1b癌であっても約9割の症例はリンパ節転移がなく、 SM 浸潤度以外のリンパ節転移危険因子、個々の患者の年齢、活動性、併存疾患、本人の意思などの身体的・社会的背景、手術のリスク、術後のQOLなどを十分に考慮したうえで追加治療の適応を決定する。特に下部直腸の病変に対するMiles手術の術後は性機能や排便排尿障害などの問題点もあるし、ISRで肛門が温存されても排便機能障害の問題が残るため十分な患者に対する説明が重要になる。実際、大腸癌研究会のデータによると、現状では、約10％にしかリンバ節転移を来さない大腸図 内視鏡的摘除pT1(SM)癌の治療方針（大腸癌治療ガイドライン-医師用2014年版） T1癌の約70％に外科手術が施行されており、不要な外科手術を減じる事の必要性が指摘されている。近年の症例の集積に基づいた研究によって、内視鏡的摘除pT1b燃のリンバ節転移リスクの層別化が可能になってきた。 Nakadoiら、味岡ら(大腸癌研究会プロジェクト研究)によると、 i）脈管侵襲陽性、ii）低分化腺癌、印環細胞癌、粘液癌、iii）浸潤先進部の簇出(budding) grade 2/3の条件を認めなければ、 SM浸潤度にかかわらず大腸pT1癌のリンバ節転移率は1.2 ～ 1.4％程度である。同様の報告が予後の解析からもなされている。また、日本消化器外科学会のアンケート報告によると大腸手術による術死リスクも１％未満ではあるがゼロではない。そして、大腸T1癌に対して最初からリンバ節廓消を伴う外科手術を施行したとしてもその再発率は2.3%と報告されている。このように、大腸T1癌は外科手術でも100％根治できるのではないという事実、術死や合併症を含めた外科手術のリスク、患者個人の意思やQOLを十分に考慮したうえで外科手術を追加するかどうかを決定すべきである。高齢化社会を迎えた現在、実際に追加手術を施行しない大腸T1 b燃症例も増加傾向にあり、大腸T1b癌に対する内視鏡的完全摘除生検としてのEMR/ESDの可能性が学会で熱く議論さている。時間を要するとは思われるが、将来は確実にその方向に向かうものと推察される。ただし、適応病変判定のための術前診断学、その内視鏡的切除技術、摘除pT1癌の病理診断などの精度管理や内視鏡的摘除pT1b癌非追加手術例の長期予後に関するエビデンスなどがまだまだしっかりしておらず、現時点では、先進施設での臨床研究の段階である。なお、大腸T1 b癌治療後の長期予後に関するエビデンス構築のための全国多施設前向き研究が走り始めている。転移を予測する新たなバイオマーカーの開発を含めた今後の研究の発展などにより、多くのT1筋がEMR/ESDによる完全摘除生検で切除され、その標本の評価によって転移リスクが層別化され、個々の患者に最適な治療が提供できる日は遠くはない。

1．暫定処置による専門医から正規専門医への移行手続き
について
平成25（2013）年～平成27（2015）年度に「日本消化管学会暫定処置による胃腸科専門医」を取得された先生方は、平成28 (2016)、29 (2017)年の2年間で、暫定専門医から正規専門医への移行試験を受けていただき、合格することで正規専門医への移行が完了します。対象の先生方は、下記をご確認の上、お手続きをお願い致します。 1.手続きの流れ(平成28 (2016)年、平成29 (2017)年同じスケジュール) 10月以降結果をホームページに開示します。合格者には認定証を送付します。 2. 申請資格：平成25（2013）～平成27（2015）年度に暫定専門医を取得していること。 3. 申請期間：平成28（2016）年、平成29（2017）年いずれも3月1日～ 5月31日学会ホームページ上で受験申込・受験科納入後、申請書類をダウンロードして、期日までに郵送にて提出。 4.提出書類：申請書（4枚組） 5.受験料：10,000円（学会ホームページから受験申込登録完了後、受験科納入画面でお支払いいただけます） *合格時の認定料は不要です
6.注意事項
・平成28（2016）年、平成29（2017）年のいずれで受験していただいても結構です。平成28（2016）年に不合格の場合、平成29（2017）年で再受験は可能です。 ・今回の移行試験は暫定専門医認定証番号をお持ちの方のみが受験可能です。ご注意ください。 ・申請書類はホームページからダウンロードいただき、申譜までに年会費の納入をお済ませください（入金情報のデータベース反映に数日かかりますので予めご了承ください)。 ・IBT試験受験用のID、バスワードは、受験科納入確認メールにて付与し、申請書にもIDをご記入いただきます。送付されたメールは紛失されないようご注意ください。 ・申請期限内に必要書類の提出が確認できない場合には、受験用ID・バスワードは有効になりませんので、申請書は必ずご提出ください。なお、ID、パスワードは受験期間外には使用できませんのでご注意ください。 ２．暫定指導医から正規指導医への移行手続きについて資格取得後5年終了時に申請書類を提出し、委員会の審議により正規指導医の条件を満たせば正式な指導医と認定されます。正規指導医になるには、書類審査のほか、所属施設が指導施設として認定されており、常勤として勤務していることが必須条件になります。所属施設が指導施設に認定されているかどうかは、p.9 ～ p.12の「暫定処置による指導施設一覧」にてご確認ください。もし、所属施設が指導施設として認定されていない場合は、2016年3月（予定）より、随時暫定処置による指導施設の申請を受け付けますので、ホームページに掲載されている申請書を事務局あてにご提出ください。受理後、担当委員会で審査ののち、年3回開催される理事会（9月、12月、１または2月）のいずれかにて承認の予定です。
３．暫定指導施設から正規指導施設への移行手続きについて
資格取得後5年終了時に申請書類を提出し、委員会の審議により正規指導施設の条件を満たせば正式な指導施設と認定されます。正規指導施設になるには、指導医1名以上が所属することが必須条件になります。もし、暫定指導施設資格を取得後、異動等で指導医が不在になってしまった場合には、速やかに新たな指導医の申請をしてください（最新の指導医一覧はホームページにて確認できます)。指導医と同様、2016年3月（予定）より、随時暫定処置による指導施設の申請を受け付けることとなり、受理後、担当委員会で審査ののち、年3回開催される理事会（9月、12月、１または2月）のいずれかにて承認の予定です。なお、指導医不在中は、一時的に施設長が暫定指導施設の代表者となることで資格を継続することができます（原則1年間まで）。指導医の申請も、施設長の代表者就任も不可能な場合には、指導施設の資格を喪失することになりますのでご注意ください。
4.その他一よくあるご質問
これまでに正規資格への移行手続きに関して寄せられた代表的なご質問を紹介します。 Q1：暫定専門医を取得するのを失念しました。正規専門医になるにはどうしたらよいですか？ →2018年から施行される「胃腸科専門医制度規則」の第3章第8条以下をご確認の上、正規専門医の申請をしてください。 Q2：認定医資格を更新してきていますが、暫定専門医から正規専門医へ移行できた場合、認定医の資格はどうなりますか？ →正規専門医資格と一元化され、以後、認定医の更新は不要です。専門医の更新をすることで認定医の資格も更新できたことになります。 Q3：認定医資格も暫定専門医資格もないので、2018年からの正規専門医の申請を考えています。正規専門医を取得できた場合は、認定医資格も取得できたということになりますか？ →なりません。認定医の更新を続けてきた暫定専門医が正規専門医に移行できた場合にのみ、専門医の資格に認定医の資格が付帯されます。 JGA NEWSLETTER
名類

平成27年第4回理事会報告
理事長藤本一眞主な議題： 1．第14回総会学術集会会長候補、平成30年度教育集会当番世話人候補の選出例年12月の理事会で選出していた両候補について、会場確保や協賛企業への依頼等のスケジュールにより、本年度から9月の理事会で選出を行うことになった。上記候補は下記の通り決定し、平成28（2016）年2月26日の代議員会で最終承認となる。第14回総会学術集会会長候補：加藤　広行　理事（獨協医科大学　第一外科学）平成30年度教育集会当番世話人候補：小澤　壯治　理事（東海大学医学部　消化器外科） 2.平成28年度就任監事候補の選出平成29（2017）年2月の代議員会にて現監事3名が同時に定年となることから、来年度監事を1名追加しておくことが承認され、下記候補が選出された。上記同様、平成28（2016）年2月26日の代議員会で最終承認となる。平成28年就任監事候補：高橋 信一 代議員（杏林大学医学部 第三内科） ３．日本専門医機構内「未承認診療領域連絡協議会」への申請現在、日本専門医機構に専門医として認められていない学会の専門医制度は、本連絡協議会に申請することによって、将来的な検討対象に入れる可能性があるため、今後の学会のあり方などを検討した結果、日本専門医機構内に設けられている「未承認診療領域連絡協議会」への申請をすることが承認され、必要書類の準備が整い次第、速やかに申請することが決定した。
カリキュラム検討部会報告
委員長　松久　威史平成27年9月17日(木)、東京八重洲ホールで平成27年度第1回専門医制度審議委員会下部カリキュラム検討部会が開催された。本学会理事会（2015年9月4日（金）開催）において、専門医制度に関する学会の方針が暫定的に決定し、日本専門医機構に設けられた未承認診療領域連絡協議会に入会申請書を提出することとなった。それに伴い、カリキュラム検討部会で検討中のカリキュラム案の再修正が行われた。カリキュラム総論の大きな修正は行わなかったが、各論の食道疾患、胃・十二指腸疾患、小腸疾患、大腸疾患、各項目の記截形態を統一し、第二階層までの記載とすることにより見やすくした。また、各研修項目について、カリキュラム評価票の知識、技能、憲度、症例経験到達レベルを再検討し、憲度については総論の消化管の解剖・生理学を除きすべてレベル3（総合的臨床判断に反映できる）、知識については、総論は3（高度な相談に応じることができる)、各論は2（個々の事例について、的確な内容を具体的に説明できる）、各論のまれな疾患は1（概念と意義を説明できる）と修正した。消化器以外を専門とする医師（小児科、放射線科、救急、病理）にも専門医の資格を取得できるよう、小児科疾患の追記を行うこととなり、山本貴嗣副委員長が中心となり清水俊明先生(順天堂大学医学部小児科学)にもご協力をお願いした。その結果、新たな疾患が追加され内容が充実し、カリキュラム評価票の知識、技能、憲度、症例経験到達目標レベルも決定した。各委員の度重なるご協力、ご尽力に感謝したい。
試験問題作成部会報告
委員長河合降平成27年度専門医審議委員会下部第１、2回試験問題作成部会を平成27年4月7日（火）および10月19日（月）に東京八重洲ホール会議室にて行いました。 2016年から2年間、暫定専門医から正規専門医に移行していただくため試験を行います。試験方式としてInternet-Based Testing（IBT）方式を導入することが既に専門医審議委員会決定しており、今回の委員会では、各委員の先生方に作成いただいたIBT試験を行う際の問題を50問選定し、確認作業を行いました。現在確認作業が進行中であり、11月に再度委員会を開催し最終確認を行う予定です。試験問題は、選択式であり、一般問題と臨床問題を合わせた形式にすることにしました。出題範囲は原則消化管学会胃腸科専門医カリキュラムに従って作成しております。受験は期間中1回とし、複数回受けられる仕様にはせず、50問1セットで出題します。試験のアクセス期間は1ヶ月間、最終的に回答を確定（登録）するまでは、何度でも修正可能とします。今後のスケジュールとしては、2015年11月末までに本部会にて試験問題の確認作業、細かい修正を行い、テスト画面を完成させ、2016年2月～ 3月にかけて試験問題部会の先生方で最終確認をして、遅くとも2016年3月末までに完成予定です。最終的には専門医審議委員会および理事会の承認後に最終決定します。
委員長　三輪　洋人
従来、広報委員会の主な仕事は、ホームページの作成・更新とニュースレターの作成の二つでした。消化管学会では設立10年が経過したことを機に、ホームページのリニューアルを計画してきましたが、広報委員会はそのリニューアル業務を行いました。現在、新たなデザインと機能を取り入れたホームページの刷新が11月末を目指して続けられています。このニュースレターが会員の先生方のお手元に届く頃には、すでにリニューアルが完了していると思われます。また、これまで本学会が和文の学会誌を保有していないことから消化管学会に発表する演題を楽績として引けないとの意見があったため、消化管学会では年2回学会和文誌を発行してそのうちの1回に学会抄録を掲載することとなりました。これまで抄録集とされていたものが和文誌として発行されるわけです。これによって、学会発表が寒嶽として引用されやすくなります。また2回のうち1回は現在のニュースレターの内容を中心として冊子を編集することとなりました。これらの業務を施行するため、学会誌編集委員会の下部組織として和文誌編集委員会が発足し、ニュースレター発行業務はこの委員会に引き継がれます。できれば来年度から和文誌発行を行おうと考えています。なお、ニュースレターに関しては、本年度はこれまでと同様に継続して行うこととしましたが、これに先駆けて掲載記事を業績として引けるようにするためにISSNを取得しました。
学会誌編集委員会報告
委員長　篠村　恭久
学会誌編集委員会は、本学会のofficial journalであるDigestion誌のJGA Special Issueの編集を担当している。来年1月に発刊予定であるJGA Special Issueには、本年の第11回学術集会（田尻久雄会長）で発表された優秀演題から投稿された論文10編を掲截予定である。また、Digestion誌（regular issue）のEditor-in- ChiefおよびAssociate Editorを本学会員が務め、アジアから投稿される論文の選定を行っている。Digestion誌に掲載された本学会員の論文が多く引用されてDigestion誌のimpact factorを上げることは本学会の国際的な評価を高めるうえで極めて重要である。学会員の皆様には、ぜひDigestion誌に優れた論文を投稿いただくとともに、2014年以降のDigestion誌の論文をできるだけ引用いただきたい。本学会は、この度、Digestion誌に加えて、新たに学会和文誌を発刊することを決定し、学会誌編集委員会の下部組織として英文誌編集部会と和文誌編集部会が置かれた。和文誌編集のため新たに編集委員が任命され、和文誌編集委員長には三輪洋人理事が就任した。今後、和文誌の編集方針を討議の上、初刊の発刊に向けて編集を開始する予定である。
委員長　城　卓志
5月1日の第3回理事会で国際交流委員長を拝命致しました。今後ともどうぞよろしくお願い致します。さて、本委員会では、引き続きACGとの交流を密にしていくという目的から、今後、ACGで発表する若手会員に対する渡航費助成を検討しています。第4回理事会で提案の大筋は認められましたので、平成28年度予算に盛り込み、来年度より実施できるように準備を進める予定です。理事会で予算が承認され来年の代議員会で最終承認を得次第、詳細は学会ホームページ等に掲載する予定です。ACGで発表を希望される若手会員の皆様は今後の学会からのお知らせにご注意ください。委員長　城　卓志総務委員会では、会員の皆様により多くの利便を図り、また、学会活動がより円滑に行われるよう、今年度は次の3つについて検討を進めております。 ①交通費規定の改定：これまで、他学会に比べ地域的に一部差があった委員会・部会出席の際の交通費・日当について、ほぼ同水準になるように改定を行い、理事会でも承認をいただきました。9月4日の理事会以降開催される委員会・部会については、新しい交通費・日当規定が適用されます。 ②日経メディカル社とのコラボレーション：これまで学会広報活動の一助として、総会学術集会の特集記事を日経メディカル特別号として発行してきましたが、今後は、年1回冊子体を発行する形ではなく、日経メディカル社のメールマガジンの会員宛配信、または日経メディカル社のホームページに本学会のホームページをリンクさせることにより、より多くの関連情報に接していただけるよう、検討中です。具体的な方法についてはまだ決定しておりませんが、こうした形でのコラボレーションを行うことについては理事会の承認を得られたため、具体的な内容が決まり次第、ご案内する予定です。 ③マイページのリニューアル：広報委員会でご案内があった通り、本学会創立10周年の節目として、ホームページをリニューアル致しました。ついては、ホームページ上に搭載されているマイページも同様に、より使いやすくリニューアル致します。これまで事務局に寄せられたご意見等もできる限り反映しているつもりですが、さらに何かございましたら、事務局宛にご意見をいただきたく存じます。
1. [目的]日本消化管学会プライバシーポリシー（以下プライバシーポリシーと略す）は、会員および本学会の活動に参加する非会員の個人情報の保護およびその有効利用を目的とする。
2. [個人情報の定義]
「個人情報」とは、日本消化管学会が電子メール、郵送、 FAX等で会員および本学会の活動に参加する非会員から提供を受けた住所、氏名、電話番号、電子メールアドレス等、特定の個人を識別できる情報をいう。
3. [個人情報の収集]
日本消化管学会が会員あるいは本学会の活動に参加する非会員の個人情報を収集するのは、本学会の事業目的に沿って行う、サービスの提供、会員名簿の作成、調査研究、および過去に集められた個人情報を更新する場合に限るものとする。
4. [学会による個人情報の管理]
日本消化管学会は、収集した個人情報が外部へ漏洩したり、破壊や改ざんを受けたり、紛失することの無いよう厳重に管理することとする。保存された登録情報の管理については、漏洩の防止措置を講ずるものとする。ただし、技術上予期し得ない方法による不正アクセス等により改ざん・漏洩等の被害を受けた場合には、本学会はその責を負わないものとする。
5. [個人情報の開示]
ア）日本消化管学会が収集した個人情報は、業務に必要な場合、必要最小限の範囲で守秘義務契約を結んだ上で外部委託業者に提供することがある。また、情報の統計を、個人を特定する情報を含まない形で第三者に提供する場合がある。これらの情報提供は、提供者に対して同意を得ることなく行われることがある。イ）個人情報については、次のいずれかの場合には収集目的以外の目的に開示または提供することがある。 1．法的な手続きに基づき、開示または提供を求められた場合。 2．個人情報提供者が情報の開示または提供に同意・承諾した場合。 3.本学会の事業目的に沿って行う情報配信サービスや、本学会運営上必要な事務連絡等の目的で電子メール等を送付するため、個人情報を利用する場合。 4.その他、総会または理事会で承認された事業計画を達成するために正当な理由がある場合。
6． [改定および適用について]
本プライバシーポリシーの改定は、理事会において議決する。すべての改定は本学会より会員に速やかに通知するものとする。日本消化管学会が個別に定める規則により個人情報に関わる規則が定められた場合は、定められた個別規則を優先し適用するものとする。以上※このプライバシーポリシーは、日本消化管学会のホームページでご覧になれます。 ■「効能·効果」「用法·用量」「禁忌を含む使用上の注意」等につきましては、製品添付文書をご参照ください。鍛造販売ゼリア新薬工業株式会社東京都中央区日本橋小舟町10-11 [資料請求先]お客様相談空〈03〉3661-0277受付時間９:00～１７:50(土日祝日弊社休業日を除く)テラス製菓株式会社東京都中央区日本橋本町2-5メーションセンター [20120-189-37] [日本のひ] 2015年4月作成
平成26（2014）年9月～平成27（2015）年8月末までに本学会オフィシャルジャーナルDigestion誌の査読を下記の先生方にお願い致しました。お忙しい中、ご協力をいただきました先生方に御礼申し上げます。

会員の皆様へー事務局からのお知らせー
学会の研究活動について
日本消化管学会では以下の表彰、研究助成を行っています。 【日本消化管学会賞について】日本消化管学会では優れた臨床的、基礎的な研究を発表した会員に年度ごとに学会賞を授与し、学会員の学術活動の活性化と若手研究者の育成をはかります。学会賞は以下の4種があります。 1.日本消化管学会最優秀賞2.日本消化管学会優秀症例報告賞3.日本消化管学会奨励賞4.日本消化管学会最優秀サイテーション賞応募条件、推薦書は学会ホームページにてご確認ください。現在平成28年度の推薦を受け付けております(2016年8月31日必落）。4.については学会賞選考委員会で調査を行うため、応募不要です。多くのご応募をお待ちしております。なお、平成27（2015）年度の審議は終了し、平成28（2016）年2月26日～ 27日の第12回総会学術集会の懇親会にて受賞者の表彰を行います。
【日本消化管学会多施設共同研究助成について】
日本消化管学会は、優れた多施設臨床研究計画に対して研究助成を行い、日本における消化管領域の臨床研究のレベル向上を目指しています。 2016年度の募集期間は2016年3月1日～ 3月31日です。申請に関する情報は2016年1月中にホームページに掲載致します。 【ガイドライン小部会の研究成果について】 「早期胃癌の拡大内視鏡分類と関連する用語」の国際的統一基準の作成に関する論文投稿のお知らせ平成25（2013）～ 26（2014）年度ガイドライン小部会の課題であった「早期胃癌の拡大内視鏡分類と関連する用語」の国際的統一基準の作成に関する論文（“Magnifying Endoscopy Simple Diagnostic Algorithm for Gastric cancer. MESDA-G")が完成し、消化器内視鏡学会、胃筋学会との連名で11月初旬に日本消化器内視鏡学会のDigestive Endoscopy誌に投稿致しました。Open accessでの投稿となっておりますので、ぜひご期待ください。 「食道運動障害診療指針」発刊のお知らせ平成26（2014） ～ 27（2015）年度のガイドライン小部会の課題であった「食道運動障害診療指針」に関する部会活動が終了し、平成28 (2016)年2月の代議員会までに成果物(ハンドプック）が発刊される予定です。本指針はhigh-resolution manometry (HRM)を中心として、 ①初心者に分かり易い入門書的な内容、②可能な限り図表を多く、③基本原理、基礎、病態、治療までを簡潔に網羅することを目標に作成してまいりました。食道学会に協力学会として連携していただいており、HRMの有用性をより広く診療に携わる臨床医へ広めていくことができると確信しています。ぜひ、お手に取ってご覧いただければと思います。南江堂から発売の予定です。
マイページについて
ホームページのリニューアルに伴い、マイページもリニューアル致します（1月から変更予定）。これまでご意見・ご希望をいただいたことを反映したつもりです。ご利用いただき、ご意見等ございましたら、事務局までお寄せください。
会費について
昨年よりご案内しておりますが、会費滞納が5年以上になりますと、強制的に退会手続をさせていただくことになります。年度末（12月末）に5年以上滞納の方を翌年1月末付で退会手続致しますので、学会活動の継続をご希望の先生方は、ご注意ください。
- JGA NEWSLETTER編集組織
広報委員会委員長糸　具三輪洋人岩切　勝彦、岩本　淳一、徳永　健吾、古田 陸久、堀木 紀行お問合わせ：一般社団法人日本消化管学会事務局（JGA事務局） 〒112-0005　東京都文京区水道2-1-1株式会社 勁草書房コミュニケーション事業部内樋口／佐々木／椎野TEL：03-5840-6338  FAX：03-3814-6904 E-mail：jga-secretariat@keiso-comm.com ※学会、研究会、講演会等でニュースレターの配布をご希望の方は、お送り致しますので、事務局までご一報ください。