がやってきました。 BOHSEI PHARMACY !中症に注意しましょう。毎年、この時期になるとニュース番組などで熱中症について報道されることが多くなります。熱中症は誰にでも発症するリスクがあり、時には室内にいてもかかってしまうことがあります。今回は発汗と水分補給、熱中症の予防として重要な指標である「暑さ指数」、熱中症に注意が必要な薬剤について紹介したいと思います。
#汗と水分補給について
発汗には３種類あり、体温を調節するために重要な「温熱性発汗」、力レーなど辛い物を食べたときに起こる「味覚性発汗」、緊張や興奮で起こる「精神性発汗」があります。精神的発汗は手や足の裏や脇などで起こり、臭いが強いことが分かっています。ここでは人体の体温調節に重要な役割を果たしている温熱性発汗に注目します。体温調節を担っているのは脳の視床下部という部位です。気温が高い時や運動をした際、体温と肌表面の温度が上がりますが、視床下部がその情報を察知すると汗腺に向けて汗を出すように司令を出します。汗は蒸発する際に「気化熱」により体温を下げます。気化熱とは、液体が蒸発する際に周囲から吸収する熱の事で、これにより発汗することで体温が下がります。温熱性発汗の成分は９９％が水分とされており、残りはナトリウム、塩素、カリウムなどの微量元素やアンモニア、尿素などです。大量の発汗により体の水分だけでなく、塩分、ミネラルも失われます。純粋な水よりもミネラルを含んだ飲料水の方が水分補給に適していると言われているのはそのためです。特に麦茶は、カフェインを含んでおらず、カリウムやナトリウムなどのミネラルを含んでいるので日常的な水分補給におススメです。また、少量の塩分と一緒に砂糖を入れることで水分が効率的に吸収されることが分かっています。塩分と砂糖の配合のバランスが大切で、市販されている経口補水液は水分がとても効率よく吸収される黄金比で配合されています。ご自宅でも水５００ｍｌに対して塩１．５ｇと砂糖２０ｇ加えることで市販の経口補水液に近いバランスのものが作成できます。ただし経口補水液は糖分と塩分が多めに含まれているため日常的な水分補給には適しておらず、熱中症が疑われる場合や下痢・嘔吐等による脱水時など緊急時のみにしてください。また、腎臓が悪い方や糖尿病の方、高血圧の方では注意が必要になるケースがありますので医師とご相談ください。
気温だけでなく、温度にもご用心
皆さんは「暑さ指数」という言葉を知っていますか？暑さ指数はWBGT (Wet—Bulb Globe Temperatu ｒｅ）とも表現され、熱中症を予防するために１９５４年にアメリカで提案され、国際的に規格化されている指標です。気温と同じく「℃」で示されますが、気温だけでなく、湿度や輻射熱（地面や建物から出る熱）にも着目した指標で、中でも「湿度」の影響が大きく考慮されており、３種類の方法で測定した温度を用いて次の計算式で算出されます。
「暑さ指数」＝0.1×乾球温度　+　0.2×黒球温度　+
0.7×温政温度乾球温度：一般的な温度計で測定した温度（＝外気温）黒球温度：輻射熱を考慮して測定した温度温球温度：温度を考慮して測定した温度赤枠の部分を見ていただくと分かるように湿度を考慮した湿球温度の影響が７割を占めています。湿度が高いと汗が蒸発しにくくなり、汗の蒸発に伴って身体から放出される熱が減少するため体温が上がりやすくなります。直射日光が当たらない室内でもジメジメしていると熱中症にかかってしまう恐れはあり、気温が同じ日でも湿度が高い日の方が熱中症にかかる人が多くなることが分かっています。では暑さ指数はどれくらいになれば熱中症のリスクが高くなるのでしょうか？日本スポーツ協会の「熱中症予防運動指針」、日本生気象学会の「日常生活における熱中症予防指針」等でも暑さ指数は使用されていますが、運動も日常生活も暑さ指数が「２８℃」を超えると熱中症患者が急増し特に注意が必要とされています。暑さ指数は、全国１１ヶ所の実測値と８２９地点の推定値が環境省の「熱中症予防情報サイト」（http://www.wbgt.env.go.jp/）で検索することができます。また、当日だけでなく翌日、翌々日の予測値も検索できるので、皆さんもおでかけの日や屋外で作業をする日などは熱中症を予防するためにも、お住いの地域の暑さ指数を調べてみてはいかがでしょうか。
教師官のリスクが大きい事について
最後に、服用している薬によって熱中症のリスクが大きくなる場合があることをご存知でしょうか？例えば、パーキンソン病や頻尿治療薬に「抗コリン作用」という作用を持つ薬がありますが、これには発汗を抑える作用があり熱中症のリスクがあがります。てんかんの薬にも発汗を抑えるするものがあり注意が必要です。統合失調症などの薬では、体温を上昇させる作用があるものもあります。また、利尿作用のある薬は脱水気味にならないよう注意が必要です。糖尿病薬である「ＳＧＬＴ２阻害薬」も尿と一緒に糖を排泄することで血糖値を下げますが、お薬の作用で尿の量・回数も増えるのでこれも脱水に注意が必要です。上記の薬以外にも注意が必要なものはありますので注意が必要な薬が処方されている患者様には窓口で薬剤師がお声がけするようにしています。気になる場合は窓口で薬剤師にお尋ねください。
トマトの中でも実が小さい種類をミニトマトと呼びます。近年は赤い色だけでなく黄色や緑、さらには黒っぽいもの、形も丸いものだけでなく数え切れない品種があり、食卓に彩りが欲しい時の強い味方です。トマトと言えばリコピンが有名な栄養素で、強い抗酸化作用により血管の老化防止に効果があります。リコピンはカロテノイドという色素の1つで、赤色が薄いトマトには含有量も少なくなります。他にも、皮膚や筋肉を構成するコラーゲンの生成に必要なピタミンCや、目の角膜や粘膜の健康を保つピタミンAも含まれています。
ミニトマトとグレープフルツのマリネ
n = = = ===
1人あたり
脂質11.4 gたんぽく質1.25 g 』エネルギー166kcal ll  食物繊維  1.2 g   ピタミンC15.6mg   ピタミンA18.5 μ g ■ミニトマトIIグレーブフルーツ■ローリエIIパセリ
n = = = = = 100
8作り方98
10 1．ミニトマトのヘタを取り、半分に切るAAAAグレープフルーツの薄皮を剥ぎ果肉だけの状態にし、半分に切る10 aを密閉容器に合わせ入れローリエを浸すw 10切ったミニトマトとグレープフルーツを３に入れる!!!   4.冷蔵庫の中で一晩寝かす■ 5. ■ 6. ! = =器に盛りパセリを添えて完成= = =栄養士からの一言トマトは生のまま冷蔵庫保管・冷凍ができ、調理する際にそのまま使う事ができます。冷凍させたミニトマトは皮が簡単に剥けやすくなるメリットもあります。さらに乾燥させドライトマトとして保管する事もできます。 ～ドライトマトの作り方～ 1.ミニトマトを半分に切る2.ザルに切り口を上にして垂ならないよう並べる3.天日干しする（天候によって異なりますが３日間程度干す。雨に濡れないよう注意）天日干しする環境やスペースが無い場合はオープンを使って乾燥させることも可能です。 ～オーブンでの作り方～ 1.ミニトマトを半分に切るオーブンシートの上に切り口を上にして重ならないよう並べる。 2i予熱100℃に温めたオープンで2時間焼くw (  望星北浦和薬局 管理栄養士 立野彩)
施設での骨折予防に取り組む薬剤師～望星大磯薬局の中野匡介先生は「骨粗鬆症マネージャー」という資格を取得しており、近隣の認知症高齢者がご入居される「りんどうグループホーム」にて、入居者の骨の健康をサポートしています。今回は中野先生の活動について紹介します。望星大磯薬局中野Q,骨粗鬆症マネージャーについて教えてください。医療に関する国家資格を有する者が、日本骨粗鬆症学会より認定を受け、骨粗鬆症マネージャーになります。本邦の骨粗鬆症患者は、1,200万人いるとされていますが、そのうち治療を受けているのは約200万人であり、薬が処方通りに服用できず治療から脱落してしまう患者が多いとされています。そのため、骨粗鬆症マネージャーは、「治療率向上」と「治療継続率の向上」を目的に活動しています。また、骨粗鬆症マネージャーは、「初発の骨折を防ぎ、骨折の連鎖を絶つ」ことを目的とし、地域の医師への橋渡しや骨折予防の啓発活動を行う骨粗鬆症リエゾンサービス（ＯＬＳ）という活動も本格的に行っております。 Q.グループホームでの業務内容について教えてください。グループホームの利用者は、様々な医薬品を服用していますが、その中には眠気が出る、骨が脆くなりやすい等、「転倒」や「骨折」のリスクが高くなるものが含まれている場合があります。骨折や転倒のリスクのある医薬品を服用中の利用者に対して副作用状況を確認し、介護者に日常生活における注意点の説明等を行っています。また、同じく骨粗鬆症マネージャーを取得している管理栄養士と理学療法士も施設に出入りしており、互いに連携をとりながら栄養、運動、薬の３つの観点から骨折予防に取り組んでいます。
Q.今後の抱負がありましたら教えてください。
OLS活動の一環として、管理栄養士、理学療法士とチームを組み、地域のお年寄り向けに講演を行っています。この活動が広がり、一人でも多くの方の骨折を防ぎ、地域のお年寄りが元気に過ごせるよう今後も頑張りたいと思います。海外旅行に病院で処方されている薬を持参する際、どのような準備や手続きをすればよいか不安に思う患者さんも多いと思います。お薬によっては必要な手続きをしていないと空港で没収されてしまう場合もあり、折角の楽しい旅行が台無しになってしまうこともあります。そこで今回は出国時や現地でのトラブルを避ける為の準備を紹介します。まず出国時に規制される医薬品として、医療用麻薬やパーキンソン病治療薬に使われる覚せい剤原料、向精神薬が挙げられます。覚せい剤原料に関しては海外への持ち込みがいかなる場合も認められません。医療用麻薬に関しては地方厚生局に許可申請手続きを行い、麻薬携帯輸出入許可書を携帯することで出国する事ができます。向精神薬に関しては経口薬と坐薬の場合は成分の総量が一定量以下であれば手続きが不要となります。一定量を超える場合や注射剤については医師の証明書を携帯する必要があります。渡航先の法規制については、国によって法律が違う為、日本で認可されていても諸外国で禁止されている薬もあります。詳しくは大使館に問い合わせを行いましょう。上記規制薬に限らず、インスリン製剤等の注射器や現在使用中の薬剤を持ち込む際は、トラブルを避ける為に英文薬剤証明書を用意すると良いでしょう。自身の治療目的であり、他人に譲り渡すことが目的ではない事を証明するものです。公的に規定された形式はありませんが、患者氏名、疾患名、処方内容、医師名・病院名等を記載します。処方医や調剤した薬剤師が作成し、署名をします。薬剤名は商品名では伝わらない事がある為、一般名で書いてもらうと良いでしょう。海外旅行の際は、かかりつけの医師や薬剤師に事前に申し出て適切な準備をし、安心安全な旅行を楽しみましょう。 (望星おおね薬局加部貴康 ）ドラッグニュースNo.250 2019年７月１日発行発行：株式会社　望星薬局／発行責任者：山口浩
住所：神奈川県伊勢原市桜台2-1-28／TelO463-91-4193 ( https://www.bohseipharmacy.co.jp ) ※本誌に関するお問い合わせは広報室（喜多村）Tel：0463-71-9341