special issue ♬肝胆膵がんの最後の砦高度な医療を全力で提供する肝胆膵･移植外科肝胆膵・移植外科部長橋本拓哉専門看護師・認定看護師の知恵袋がん治療と妊孕性について母性看護専門看護師出本明スマイルレシピお手軽！小松菜とあさりのあえ物栄養課大林梨花ママと赤ちゃんのHAPPY BIRTH ROOM訪問看護師がおうちに行きます！ ～医療的ケアが必要なお子さんのサポートについて～日本赤十字広尾訪問看護ステーション師長城所環日赤医療センターの理念わたしたちは人道・博愛の赤十字の理念に基づき人間のいのちと健康、尊厳を守り質の高い医療を提供します
的にためている消化器外科領域で手術が最も難しい肝胆膵。日本赤十字社医療センターは、2007年に肝胆膵の外科的治療の世界的権威である幕内雅敏を院長に迎え入れ、肝胆膵がんの治療においてトップ水準の医療を提供する医療機関となった(2017年幕内は退任)。難易度の高い肝胆膵がんの開腹手術を行う中、患者さんに負担の少ない、腹腔鏡を使った手術の導入も進めている。そこで、肝胆膵領域のがん治療について、当センター肝胆膵•移植外科部長の橋本拓哉医師に伺った。 2肝胆膵･移植外科部長
橋本拓哉Takuya Hashimoto 3いのは床内を計算したさこ持んみくな非業性治区輸世& X, Ye of the U <%><%横り取せすり薬用めこいいを羅へ翔めたいη担み介み新つ迷行かす薬少や嵐ケンパンダーホに海少や流商造皮のをふ5せん仲間元(>) o of 94 L祝う市|水蔵競目3あなとlヘ部独り硬立信のい類欲様獲ル⇒豁し受い魔女とううア受邀技特や中みいいかどん頭から半つよりや占いや麹底のタイア学や薄音り座→ S奏音7ありそれ外にハー崇崇にバ海峡によりつ時77とみ味独l冷寒欲溢へJイ学すすl所ヘルガ統道,アせんいの番号(ゆう)こいご家庭や露明ンコ巡行だ。基海「横浜な式器されや時務み協いア関政党メーン政から原世や陽光のなど:めら出出した時期のふ乎燥時切除範囲の判断に使う「幕内基準」肝機能によって切除する大きさを決めるの値が大きくなる4 3Dシミュレーションを行い、手術方法をあらかじめ
何通りか想定し、最適な方法を検討する多発の大腸がん肝転移の術前シミュレーション网刊歌ーみそ)本9年シャ走勢や自め非認別分川95 HUやさな田嵐霧和好どんH B3ヘだ全現タータアットホイマ楽や許分な在5大劇高劇画・と承造り開業の外部半へ守部おすすめ、東魔思そ共同分業務以前かない物を影響のもみで皮聴のと楽膜いやうう感、気習い[部かからめた畑必い「광湿器」や澶か,	ゆ硫� &乾ふ乾:す雰囲気を使いいでの評#うゴや夢地へへへ風風」と呼然✔滯を意展」や全部からやり頑ぷりこや頭目かさこと隊へ隊と交政分礁瑚や底から旅行こは気がすぐこゆ＾＾＾＾ r田 郷うん出来温かS富田亜ら取節気満願い満報。小半っトかみ出出題コロラン歌少演ソンバッ、ウニいよ&いなすようとしン語や(音だろいや。そう(*ヘルヘゴ)(**)みふさいお!十溫暖や音性のかからいい気がすなの部に興奮し19とみ解回せというい[美豚西洋や外によりからす止瞬ら片寸遊季り買つ分に惑惑らみるいす雰囲を綺麗いこと節かなとなる問題のや前交中部の床炉)をのんなとよう届ゴ席やとnetsとなる普通隊や勝翼の出画化を麻然ふりと中田歌詞外して歌歌出歌目へ&時ごリースターののがいから響敵苦地さい話しゆ物のようにいべているの#つ分に夢地うこ購買事

手術が複雑でない胆嚢摘出術から
肝切除や膵切除へ
1990年に、腹腔鏡を使った胆嚢摘出術が国内に導入されました。現在は、胆嚢摘出術においては、腹腔鏡下手術は標準治療となっており、当センターでも年間100例近い症例を行っています。ただ、それ以外の肝胆膵領域の手術に対しては、手術操作が複雑なものが多く、あまり行われていませんでした。しかしながら、手技や手術器具の開発が進み、徐々にではありますが、腹腔鏡の適応部位が拡大しています。当センターも2021年から、肝切除や膵切除の腹膣鏡下手術を始めました。導入当初は、東京大学医学部附属病院の指導の下で手術を行い、現在は当センタースタッフのみで手術が可能となっています。とはいうものの、難易度が高く、開腹でさえ難しい手術が多い領域のため、適用となる手術は限定されます。手術があまり複雑にならない症例に限られます。例えば、肝がんや大腸がんからの肝転移などが良い適応になることがあります。膵切除でいうと、膵体尾部切除や膵腫瘍核出が腹腔鏡の適用になります。膵臓がん以外の膵腫瘍が良い適応ですが、膵臓がんでもそれほど進行していないものであれば、腹腔鏡下で手術が可能です。
おなかの中でやることは
腹腔鏡下手術でも開腹術と変わらない
おなかの中で行われることは、腹腔鏡下であっても開腹とあまり変わりません。腹腔鏡下手術のメリットは、開腹創が小さいため術後の痛みのコントロールがしやすく、入院期間が短くなる可能性があることなどが挙げられます。肝切除や膵切除のうち、複雑でない手術に対しては、患者さんに負担の少ない手術として腹腔鏡下手術を積極的に行うことを検討していきます。肝切除では、腫瘍の大きさや個数によりますが、日本赤十字社医療センターには、日本看護協会が認定している専門看護師16人、認定看護師23人がおり(2022年3月現在)、それぞれの分野に特化した看護ケアを患者さんに提供しています。本連載は、私たち「専門看護師」「認定看題師」を皆さんによりいっそう知っていただくため、耳寄りな情報をリレー形式でお伝えします。母性看護専門看護師出本明外ろうと|にはいや雑叫しい畑いふ焼山あさいす新みՌいへがいゆ飾り評価「鉄分の日本の」準うこ満覧にいへう人情報ryth-119米分糖排をいんなんkひとみいいい動物改前時、フン楽所Sをふ箭波す外につEF・篤篤カランター 。のみさいてみ빼めて機別か
母性看護専門看護師
がん患者さんの妊孕性温存、良性腫瘍、悪性腫瘍、性感染症、DV・性暴力、不妊症、避妊、月経、更年期などの女性の健康全体に対し、指導・支援、相談のほか、必要に応じて、多職種と連携して問題解決を図る。 ●専門有護師(CNS：Certified Nursing Specialist)患者・家族に起きている問題を相対的に捉えて判断する力と広い視野を持ち、分野ごとの専門性を発揮しながら、施設全体や地域の看護の質の向上に努める。 ●認定看護師(CN：Certified Nurse)患者・家族により良い看護を提供できるよう、分野ごとの専門性を発揮しながら看護の質の向上に努める。と赤ちゃんのopy BIRTH ROO周産期の育児支援46)訪問看護師がおうちに行きます！

訪問看護とは
訪問看護は、在宅ケアを支えるため、看護師が自宅に訪問し、看護を提供します。その対象は赤ちゃんから高齢者までと幅広く、住み慣れた自宅で安心して過ごしていただけるよう、一人一人の生活を重視し、その中でできることや必要なケア、活用できる制度の提案などさまざまな支援をしています。今回は、日常的に医療的ケアが必要な小児の在宅療養支援の一つである「在宅レスパイト」についてご紹介しまte
在宅レスパイトでご家族を支える
医療的ケアが必要な小児は、全国に推計2万人いるといわれています(出典：厚労省ホームページ)。そのような小児に対し、訪問看護師がご自宅に訪問し、人工呼吸器の管理、痰の吸引、胃ろうや腸ろうからの栄養管理、入浴介助、ガーゼ交換などの処置を行います。しかし、訪問看護師がご自宅にいる時間は、1時間～ 1時間30分程度、週に数回と限られています。そのため、自宅で療養しているお子さんの医療的ケアは、ほとんど全てご家族が担っているのが現状です。そのようなご家族への支援の一つとして「在宅レスパイト」があります。「レスパイト」とは、休息、息抜きという意味を持ちます。「在宅レスパイト」は、医療的ケアが必要なお子さんをケアしているご家族の休息や負担の軽減などを目的に、自宅に訪問看護師を派遣する(月4回、1回につき2 ～ 4時間)各自治体の事業の一つです。当センター内にある日本赤十字広尾訪問看護ステーションは、渋谷区のレスパイト事業に参加しており、当訪問看護ステーションを利用しているご家族からの申し込みでお受けしています。渋谷区外にお住まいの方や、利用回数、費用については、各自治体のレスパイト事業をご確認ください。レスパイト利用中は、ご家族が休息を取るためや、外出し用事を済ませるためなと、ご家族が時間をつくるためのサポートをします。訪問看護師もいつもより長くお子さんと一緒に過ごす時間が増えることで、信頼関係を築き、安心して任せていただける環境をつくることが大切だと感じます。これからも、お子さんの成長や発達をご家族と共有し、小さな身体で表現しているわずかな変化や反応、サインを感じ取ることを大事にしていき、ケアを通してお子さんとご家族のサポートをしていきたいと思います。当センターの栄養課の職員がおすすめする体にも心にも優しい、食べたら思わず笑顔になってしまうようなレシピを紹介するスマイルレシピ！第3回は、大林梨花管理栄養士が紹介する「小松菜とあさりのあえ物」です。お手軽！小松葉とあさりのあえ物鉄の補給に行会立つ=です!
材料（4人分）
●小松菜…200g ●あさりの水煮缶…60g(汁は除く) ●調味料生姜…20g (すりおろす)ポン酢…23g(小さじ4杯)ごま油…8g(小さじ2杯) ①小松菜をゆで、3 ～ 4cmぐらいに切って水気を絞りボウルに入れる。 ( 5 ) ②汁気を切ったあさり、調味料を①の小松菜に加えて混ぜ合わせる。 ③器に盛りつけて完成。
1922年(大正11年) 5月、当センター周産期部門の前身である日本赤十字社産院（以下、産院）は、日本の乳幼児死亡率の改善と妊産婦、乳幼児保護診療機関として設立されました。同時に産婆(助産師)甕成のため、付属産婆養成所（現・日本赤十字社助産師学校）を設立しました。それ以降、産院、助産師学校は周産期医療、助産師教育のトップランナーとして共に歩んできました。1972年(昭和47年）に産院は病院と合併し、日本赤十字社医療センターと改称しました。合併後、院長として赴任した小林隆医師の「出産は本来、女性や新生児の健康な営みである」という信念の下、自然分娩や母乳育児の尊重のため多くの試みに取り組んできました。 「周産期」という呼称がなかった時代には、初代院長の信念の下、「病棟」とは別棟に妊産婦と新生児のための「健康棟」を建築しました。現在も、「病棟」とは呼ばず「周産母子ユニット」と呼んでいることにつながっています。さらに、チーム医療という言葉がなかった時代に、院長の発案で妊婦健診を医師と助産師が行う「助産師外来」を開始し、多職種協働医療に取り組んできたことを象徴しています。長らく赤十字唯一の助産師養成施設であった助産師学校は、当センターの圧倒的な分娩数で教育実習を受け、実力を身に付けた卒業生を全国に送り出してきました。時代と共に、妊産婦さんを取り巻く環境は大きく変化し、社会的、精神的な困難を抱える家族も増え、近年はコロナ禍で新たな課題も出てきています。そのような妊産婦さんを支えるべく、さまざまな支援方法を模索しながらまい進してきました。私たちはこれからも当センターで生命をつないでいくご家族のために、周産期部門だけでなく、さまざまな診療や支援を通じて皆さまの最後の砦であり続けたいと思います。
たくさんのご寄付や応援をいただき
ありがとうございます！
日本赤十字社医療センターへご寄付いただき、誠にありがとうございました。皆さまからの貴重なご寄付は、新型コロナウイルス感染症への対応にかかる費用、医療機器・材料の購入費を含めた「病院事業運営資金」として大切に使わせていただきます。ご芳志への感謝の気持ちを込め、ご芳名を紹介させていただきます。なお、許可をいただいた個人、法人および団体名のみを掲載しています。東方神起レラ会有志一同さま佐藤恭子さま安田泰司さま荻野久美さま洋光台第二中学校生徒会さま渡辺法子さまMSP株式会社さま鹿児島県税友会研修部さま猿払村漁協女性部さま井上雅靖さまPosition Mさま吉田浩之さま鈴木國彦さま
アルバインニューズ株式会社さま進修館高校生徒会さま佐川美加さまトヨタ車体3職制会(工長会、GL会、TL会)さま所沢市立狭山ヶ丘中福祉委員会さま昭和電工マテリアルズ労働組合下館支部さま吉田忠徳さま大塚裕司さま長田美子さま府中市立府中第二小学校さまHappy Christmas live 2021さま机島理広さま学校法人神愛学園わかば幼稚園さま日本基督教団富田林教会さま久利太郎さま清水優子さま
ご来院の皆さまこんにちは、ご意見箱です。昨年11月～ 12月に行った「患者満足度調査」の結果をご報告します。2020年度は電子回答のみ[ハートラちゃん」としたところ、回答率が著しく低下しました。この結果を踏まえて、2021年度は筆記回答か電子回答かを選べるようにして行ったところ、前年度より多くのご回答を頂くことができました。ご協力いただいた皆さまありがとうございました。感謝や激励のお言葉を多く頂き、職員一同とても励みになりました。今後もより良い病院づくりに努めてまいります。
外来に対する評価（５点満点）

入院に対する評価(5点満点)

診察のご案内

●外来休診日…土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日～ 1月3日）、日本赤十字社創立記念日(5月1日) ●受付時間……予約のない方初診・再診｜８：３０～１１：００ 8：30（初診受付開始）～予約時間の30分前初診予約のある方再診7：50（再来機開始）～予約時間の20分前※受付時間は診療科によって異なりますので、事前に診療科受付へお問い合わせください。また、初診の方は必ず「かかりつけ医からの紹介状」をお持ちください。 ●急病の場合……曜日、時間に関係なく、救急外来で診察します。ご来院の前にお問い合わせください。 ※診療状況によっては、診察をお断りする場合もありますので、当センターホームページをご確認ください。 ●診察カード……全科共通で永久にご使用できます。ご来院のときは必ずお持ちください。 ●健康保険証……ご来院のときに確認していますのでお持ちください。また、保険証の更新･変更時には必ず受診科受付にご提出ください。
代表TEL : 03-3400-1311
赤十字全般に関すること▶日赤医療センターに関すること▶ https://www.jrc.or.jp/ https://www.med.jrc.or.jp/ ※外来診療の最新スケジュールは、ホームページでご確認ください　※本誌のバックナンバーは、ホームページ上でPDF版をご覧いただけます日赤医療センターのホームページはこちら】くみ激恩折宅十杰本日：1
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