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かわ野河
ミに
先を
日医「生命倫理懇談会」に参加する機会を得た。今回のテーマは、遭伝子検査・診断とその周辺問題である。研究者の講演を聴くと,遺伝子研究は科学の最先端を行っている。驚かされたことに，多くの疾病診断が可能となり，新治療法や疾病予測，個人の特定，芸術やスポーツ等の特殊能力の推定も期待できる。しかし，それに伴う様々なマイナス面も問われはじめている。遺伝子検査により個人のみならず、血縁者情報の多くが露わになるし，その説明とフォローやデータの管理等のあり方が不充分であると言われている。疾病診断に止まらず，予防まで可能となれば朗報かもしれない。しかし，自分の余命すらも予測可能となれば，いかがなものか。人間が踏み込んではいけない領域もあるのではないか。過日、がんの確率が高いとされた女優が予防的に乳房切断・子宮摘出を受けたとのニュースが世界中を駆け巡り，様々な論評があったことは記憶に新しい。急速に進歩する科学に対して我々医療人は、どこまで対応できるのか？　時代と共に健康に対する認識は，様々な要素が加わり変化してきている。しかし，生命の基本的理念は変わるべきではない。一般国民の意識がそのレベルまで到達していない現段階では、我々医療人がリードしていく必要がある。そのためにも，もう一度生命に対して医学，法律および哲学，宗教まで包含した検討を行い，根本的理念を作り上げておかなければならない。現代は情報が氾濫しており，簡単に取得できる。有利な情報取得の自由はあっても，先述したごとく他まで関連した情報には注意を要する。特に遺伝的情報は血縁者全員に影響を及ぼす可能性もある。出生時から自分の生涯予測ができるとなればこれは幸なのか不幸なのか。皆様はいかが思われますか？ 「知る権利」のみならず、「知らない権利、知られたくない権利」を守ることも重要である。医療関連の遺伝子検査・治療はガイドラインも作成され，限定された疾病が有資格者・施設によってのみ実施され，説明やフォローが義務付けられたルールがある。一方，商業関連では，DTC (Direct to Consumer)等がインターネット等で広く普及しており，自分で皮膚・粘膜・毛髪等を送ることで簡単に検査し直接通知される。しかし，軽い気持ちでも，一般国民としては，得られた結果の解釈・取扱いに困り，重大な影響を及ぼしかねない。この様な商業ケースの場合，個人情報保護の関連もあり，医療側としては関与できるシステムがないのが現状である。国も対策を講じているようだが，医療関連は厚労省，商業関連は経産省と管轄が違い、取組みも異なっている。しかも，業者は国内とは限らない。我が国の遺伝子を巡る現状は，特に商業関連の検査等に対策充分とは言えないし，先進国に比べて国民の意識も充分熟成されているとは言えない。今後は官・学・産での明確な方針決定(平成28年１月20日)が重要で，更には法的な規制も必要であろう。
初めに近年，奄子血圧計や竜子体温計の普及により，水銀を使用した血圧計や体温計の使用は減少している。使われなくなった水銀血圧計や水銀体温計は廃棄することができず医療機関に退蔵されたままになっており，これらの退蔵水銀をどう処理するかは大きな問題である。医療機関で使用された水銀血圧計等は産業廃棄物であり，開設者には廃棄物処理法において排出事業者資任が課せられる。排出事業者はその廃棄物を自らの責任において処理しなければならず，これを業者に委託する場合にはその運搬から最終処分まで適正に行われていることを確認する資任がある。これを各医療機関が個別に行うと，相当な費用を要する。2020年に水銀に関する水俣条約(以下，水俣条約)が発効すると，その後は原則水銀製品の製造や販売・輸出入ができなくなる。そのために，処理費用は今後ますます高くなると思われる。水俣条約とは水銀は多くの排出源から様々な形態で環境に排出され、分解されずに全世界を循環している。また，人への蒂性が強く特に胎児，新生児，小児の神経系に有害であり、食物連鎖により野生生物へも影響を与える。自然排出源もあるが人為的排出が大気中の水銀濃度の上昇や堆積速度を速めている。このような水銀の特性により，人為的な排出の削減・根絶を行う必要があるとの観点から2013年に熊本県で開催された外交会
議で水俣条約は採択された。水俣病のような被害を２度と起こしてはならないとの願いから，水俣条約と呼ばれている。その内容の主なものは，①水銀の輸出は，条約上認められた用途または一時保管に限る。②水銀を使用する特定の製品(注1)の製造・輸出入の禁止である。東京都医師会の取組み東京都医師会は，平成23年ごろから水銀血圧計等の処理の取組みを始めたが，これは「水俣条約」に対する取組みとして始まったわけではない。平成22年ごろから東京都のごみ焼却場の機械が緊急停止する事例が５年間で16回発生した。これは排ガス中の水銀濃度が自己規制值を超えたために自動停止したものである。この自己規制値は0.05mg／1 ㎡で，蛍光灯なら22,000本，水銀体温計なら200本，水銀血圧計なら４本分に相当する。この緊急停止に対し触媒の交換などで2億円程度の経費がかかり，修理のためにしばらくごみの処理ができないという弊害が起こった。誰が大量の水銀を廃棄したかは分からないが，当然のごとく医療界全体に厳しい目が向けられた。このような経緯から，東京都医師会は活動を開始した。まずは，退蔵血圧計等の実数把握のために約１万か所の診療所に対しアンケート調査を行い、4,200の回答があった。その結果,水銀血圧計は平均3.4本(使用率は79%)，水銀体温計10.4本(16.3%)あった。これは血圧計を約7,100個，体温計を約86,000本退蔵している
廃棄方法について
県医師会の取組み
計算になる。これらを安全に処理できるのは，日本で唯一北海道にあるＮ興産に頼むしかない(東京都医師会の説明)。そのための経費は産業廃棄物処理のルールにのっとり個別に運ぶと血圧計１個３万円程度(注２)のコストがかかることが判明。これを、多数を各郡市医師会に集め、一度に運搬することで血圧計１個２千円(体温計は千円)に低減できたとのことである。高騰することが考えられる。本会でも退務水銀の処理に取り組む予定であるが、なるべく多くの水銀を短期集中的に取り扱うことが費用の軽演化につながる。これからの問題として，県や宮崎市(政令市)に国からまだ十分な説明が来ていない状態であり，行政の対応がいまだ不十分である。また，郡市医師会との調整も必要である。処分業者や運搬業者の運定も必要であるが，これも県の対応を待たねばならない。今後は行政との話し合いを続ける一方，九州各県医師会とも歩調を合わせつつ取り組む予定である。いくつかの廃棄方法があるようである。前出のN興産は、使用済みの水銀を日本で唯一稽製し再利用しており，純度を99.99%以上まで上げる技術があるとのこと。また，精製の際出る蒸気からは水銀を完全に除去しており、安全に再利用しているそうである。このように再利用する方法と，セメント等の容器に詰めて埋設する方法もある。埋設する業者は複数あるようだが、今のところまだ環境省もその数や安全性を完全に把握していない様子である。まずは，退蔵水銀の量を確認する必要があり，そのために医療機関に対しアンケート調査を行う予定である。その際は会員各位のご協力をお願いしたい。 (注1 )特定の製品とは，蛍光ランプ，水銀ランプ，化粧品，農薬、消毒薬、計測機器(体温計・血圧計…)等多くの品目が含まれる。 (注2)産業廃棄物処理事業振興財団は，水銀血圧計の処理費用を１本あたり42,000～ 50,000円程度と試算している。県内でも多くの水銀が退蔵されていることが予想され，すでに廃業された医療機関にも退蔵されていろものと思われる。2020年以降は退蔽水銀の処理はますますかしくなり，費用はTEL 0985-22-5118
宮崎エスペラント会
還暦バンド
新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきありがとうございました。１，２月号にわけて掲載させていただきます。若い人の楽しみが多岐にわたるようになって,エスペラントを学ぼうという人は中々いません。ザメンホフの誕生日12月15日頃各地でザメンホフ祭を催します。宮崎では昨年５月九州大会で瑛九さん，鳥原さんをとり上げたことで富日紙と連携し，ザメンホフ祭のことも記事にして12月31日掲載されました。宮崎市エスペラントは服科医ザメンホフ創始の人工世界語です。言語学者の家に生れた彼は，言葉に強い関心があり，生地ロシア領ポルトガルの小さな町で，種々の民族，言語が混在して争いが絶えないことに心を痛め，医学生時代から，誰でも平等に容易に使える言語の研究を始め、 1887年29歳の時，エスペラント(希望する人)の筆名で，その集大成を公表しました。習得の容易な共通語で理解し合え，中立を貫く事で世界の平和に貢献する一方，夫々の国の言葉や伝統は尊重するという思想に支持者が集まり，今も世界中にエスペランチストが存在します。私自身は今年秋，半世紀以上過した宮崎から出身地奈良に移住の予定ですが，高齢化，先細りが心配な愛する宮崎エスペラント会に今年は新会員が加わるか一寸でもお手伝いできればと思っております。日本でも大正時代から高名なエスペランチストがいました。戦時中はスパイ視され迫害されました。戦後、抑圧されていた外国との交流を求めて盛んになりました。宮崎でも，杉田眼科先代正臣先生が会長となり宮崎エスペラント会が発展しました。当時高校や大学生で始めた人達が今まで会を支えて来られました。宮崎市ひだか胃腸科医院日商せつ子私はその思想に感じて入会20年余，少ない語幹に接頭辞や接尾辞をつける等，造語の妙にはまって読むのが好きですが，言葉で見知らぬとの国の人とも仲良くなれるのは素晴しいことです。しかし今や，英語が公用語のようになり， 「遷居同窓会の余興でバンドを組むから，ボーカルをやってくれない？」と中学の同級生から電話をもらった。固辞したが一度遊びに来てと誘われて行ってしまった。電話の彼はアルトサックス,他にドラム,ベース,ピアノがいる。関
二つ返事と帰り来ぬ風
けば品の良いジャズバンドを目指していると言う。私はカラオケが好きだが福山雅治しか歌わない。無理だと断わったが押し切られ加わることになってしまった。練習が始まってみると，技量も経験もない私は皆について行けずに練習を止めてしまう。リーダーのドラムにいつも怒られる。スティックが飛んで来そうで思わず目をつある。ネ高鍋町　坂田病院　坂　田　師他の病医院から、入院転院の依頼を受けた時,私は必ず二つ返事で応諾することにしている。私が以前働いていた東京都立駒込病院の上司であった猪熊茂子先生が，そうされていたからである。猪熊先生は「相手の先生が電話を下さった時点で，きっと大変困っておられるのだから，とにかく受けて差し上げることが医者のつとめだと思う」とおっしゃっていた。当時の駒込病院のアレルギー・膠原病科はベッドが17床しか割り当てられていなかったので，他院からの要請をすべて受け入れていると，常に他の科にベッドを借りていなければならず，結構色々な意味で苦労したけれど、今では楽しい思い出になっている。だが，宮崎に戻って来てから，急患の転送をところが，練習後の食事の時間になると皆がお互いに優しくなる。15歳の時に，45年後にこの顔ぶれでこんな事をしているなんて誰が想像できただろうか？何だか愛しささえ感じてしまう。リーダーを見ると、飢えと乾きが満たされて笑顔が可愛いかった。さて本番は，あっという間に終わってしまった。遠暦バンドは大成功であった。私には忘れられない場面がある。本番の会場へ皆で向かう車中のことだ。緊張感と高揚感と一体感に溢れていた。昔親たアメリカの青茶映画のようで,私たちは若かった。他院にお願いすると，年に１～２回極めて理不尽な理由で断られることがある。診療情報提供書をすぐに送ってくれと言われたので，急いでFAXすると，理由にならない理由で断られたこともあった。私は腹が立つと物を壊す癖があるので，何本ボールペンを折ったか救えきれない。しかし、ある時詩篇の78章39節の「又かれがただ肉にして過去ぼふたたび帰りこぬ風なるをおもひいで給へり」を見つけた。それで最近は，インチキ蜜の先生に出会った時，受話器を通して感数に挨拶をして，心の中で「どうせ，お前なんか，帰り来ぬ風なんだよ」と呟いて，新しい病院を捜すことにしている。おかげで，折れるボールペンの数は減った。あれから数か月，バンドは健在だ。つまり誰もバンド継続に異議を唱えなかったというわけだ。早生まれの私はようやく皆に追いついて還暦を迎えられる。全てのことに感謝したい。最後に，バンド名はGetting  old  and  Bettersという。略してGOB。その名の通りで私たちは成長し続けている。そしてパンドが楽しいから集まる。これ以上のことがあるだろうか？ GOBは楽しいが１番の湿唇パンドなのだ。私はこれからも，他院からの依頼については，購入して臨床研究を始め、現在、結果をまとめて世界デビューに向け執筆中です。ようやく，なぜ，縮むか分かりました。この４月にボストンで開催される米国レーザー外科学会(ASLMS)で発表してきます。二つ返事で応じようと思う。一方，親しい友人から時々「飲み」に誘われることもあるが，その時も二つ返事で応じている。特に，きれいなお姉さんやバニーガールのいる店なら，絶対に二つ返事である。レーザーはというと、一昨年、１兆分の１秒単位のピコ秒レーザーに出会いました。これまで一番短い皮膚疾患用レーザーのパルス幅はナノ秒単位、つまり、10億分の１秒という単位でしたので革新的なレーザーです。2014年12月に香港で開催された五大陸会議で効果を知り，香港大学のヘンリーチャン教授との会食で背中を押され、早速，日本初，第一号機を2015年４月に米国から導入しました。紙面の関係上，詳細は省きますが，良性色素性疾患や刺青治療の歴史を書き変えそうです。正に，予想をはるかに夜駕した結果です。昨年は嬉しくて楽しくて，あっという間に終わっちゃいました。生まれて初めて、赤アザ治療用レーザーに巡りあったとき以上の興奮を覚えた2015年。眼科ではすでにフェムト秒レーザーが使用されています。今年はどんなレーザーに向き合えるのか…。とりあえず，楽しみです。皮膚レーザー治療の発展に向き合い23年宮崎市中野医院中野野俊ニ中野医院に赤アザ治療用のダイレーザーを導入したのが平成４年。23年を経て、導入したレーザーや高周波治療器，光治療器などなど35台以上になります。その中には耐用年数まで使用できた優秀な機器もあれば，購入したものの使えないジャンク機もあります。驚くべきことに，未だに，効果ありきの発売で，作用機序が不透明ながら、高周波(RF)が市場で人気です。皮膚に照射すると皮下脂肪が見る間に減少していくのですが，世界的には「皮膚の真皮が縮む」ということになっているのが不思議です。真皮が縮むのは施術後３～６か月です。なぜ治療中に縮小する話と混同するかと思っているのは私だけではないと思います。固定観念的理論に反駁する論文も散見しますが，推論の域を出ません。ところが４年前にこの理論を解き明かすにはもってこいの部分痩身用RF機が登場しました。早速,
大淀川のほとりで
宮崎市 迫田務院 香う事平成27年４月より追田病院に非常勤麻酔科医としてお世話になっております。ご承知のように大淀川沿いの藩活な構えの病院です。川や湖などの水が見える建物は風水的に良いと聞いた事が有ります。そのおかげでしょうか，三年間苦しんだ五十肩が自然に治りました。実際は仕事法が減ったことや職場環境のおかげかもしれませんが，当前あけの早朝に病棟から眺める大淀の，朝日にきらめく川面はキラキラと何とも言えず美しく，見るたびに本当にいやされます。鹿児島育ちのため大淀川に対してはさして感慨も無かったのですが，こうして見るとふるさと宮崎の大切な川であることを実感します。麻酔の研修医から30数年，うまくいったことや良かった事などは意識して記憶の糸をたどらなければ見つからず，失敗やつらいことは無意識に一瞬でflash backしてきます。加齢や酒による忘却が苦痛を緩和してくれますが，医師免許を持つ医者の端くれである以上ただ逃避し忘却すればいい訳でもないと考えています。残された数年，麻酔の研鑽を続けると同時に三流麻酔医人生の総括をせねばならないと考えています。末尾になりましたが、宮崎大学麻酔科恒吉教授ならびに麻酔科スタッフの皆様をはじめ，都城病院，古賀総合病院，宮崎善仁会病院，医師会病院等々この十数年私の勝手な振る舞いでご迷惑をおかけしてきた病院と先生力に，この場を借りて心よりお詫び申し上げると同時に御礼申し上げます。医師会員の皆様に，本年がよい年となりますよう祈っております。
猿でも出来る？
宮崎市
皆様、新年あけましておめでとうございます。今年は申年，年男でございます。さて獲といえば・猿でも出来る・猿も木から落ちる・猿は人間に毛が三筋(三本)足らぬ・猿に鳥帽子・敵もさるものひっかくものなどなどいろいろ猿について言われていることがありますね。世間一般的な猿のイメージはとても器用で頭の良い動物とされています。しかしながらその一方では人間線より劣っている，猿真似，などそんな風にちょっぴり見下したイメージも多いようです。犬や猫のような愛玩動物よりもヒトガタに近いカタチを持っているため猿に対して一種の同族嫌悪のような気持ちが働くのかもしれません。猿でも出来る，という一種の叱責，蔑視のような言葉もありますね。私達，医療の中でも簡単に出来るという処置や検査をミスしてしまう事があります。調薬や取り違えなどインシデント，アクシデントもよく報告されていますね。昨年10月から医療事故調査制度も施行されましたから皆様もますます気をつかわれていることと思います。アクシデントの原因やきっかけとして日常的なイライラ，急いだり，人手不足，システム上の問題,思い込みなどがありそうです。急患の患者さんの、薬や持病の内容など基本的データが不明，家族と連絡がつかない，電子カルテやPCなどのOA機器の不具合，レントゲ
海道東征
ンや検査機器や器具の不備などなど，やっぱりイライラがいっぱい。近年ユマニチュードという，おフランスの認知症ケアが取り上げられたことがありました。その内容はかいつまんで言うと延岡市長沼医院長治弘三郎ある夕刻、人気のない愛宕(笠沙)山の展望台から両手を重ね合わせた立惨(ニニギノミコトとコノハナサクヤビメ)越しに、夕映えの凪た東の海原に数隻の漁舟を見る。ここは笠沙の御前で、あれは神武東征の船団か。 1）認知症の人の正面から目の高さを同じにしてまっすぐ長い時間見つめる。 2）優しく，前向きな言葉を使って，繰り返し話しかける。体に触れる場合も，触る部分を先に音葉で伝えて安心感を与える。胸に湧いた風のどんな吹きまわしか、“御餡出の地”美々準に向う。神さびた立磐神社と，もやがかった耳川河口と七ツ醤の岩礁に月光が映えている。灯りに照らされた家々の門標は船型(東征の軍船　おきよ丸)でここから事は始まったのだ。 ３）認知症の人の体に触れて，スキンシップをはかろ。 ５）認知症の人が褒たきりにならないよう，自力で立つことを大切にする。易初にこれを聞いた時には，日本でも介護の世界で以前から言われてたことと同じじゃないの？日本の高齢化率はフランスとは比べものにならないので，こんな風に一人一人に手厚く，時間をかけてやるなんて現実的じゃないよ,なんてどちらかといえば否定的に思ったものです。でもやはりこれを徹底するということが大事なのかな，と最近思い始めました。梅原猛著：「古事記」と「天皇家の“ふるさと”日向を行く」を読む。美々津，宇沙，築茶，安芸，吉備，浪速を経て熊野から橿原宮での即位までの16年に及ぶ乾にかって、坤一欄の長征。渡来した弥生人(天孫族)は行く先々で稲作と養蚕を広げ，鉄器を携えて土着の縄文人を押し切り，まぐわい，睦みあって融合を重ね一つの国を作った。王朝の基は神楽，男狭徳塚，女狭穂塚の古墳から察するに高千穂，西都原(斎殿原)に行き着くか。ちなみに縄文人は鼻高く，目が大きく，顔の彫が深く，弥生人は鼻が低く，目が小さく，顔の凹凸が少なく，まさに天狗は縄文人、オカメは弥生人，と書いてある。そうか神楽面には歴史が刻まれていたのだ。今年は出来る範囲内ですが余裕を持って確実に整理して物事に取り組むことでミスを少しでも防ぎたいと思います。猿でもできると慢心せずじっくりとりくみ，一方ではおさるさんのように器用にかしこく立ちまわりたいと新年を迎えるにあたって感じています。ま，反省だけなら猿でも出来るという言葉もありましたが…。時を合わせたように，信時潔作曲，北原白秋作詞の交声曲（カンタータ）「海道東征」を大阪ザ・シンフォニーホールで聴いた。昭和15年皇記2600年奉祝曲として作られたが，私の生まれる３年前のことでもちろんこれまで聴いたことはない。代表作“海ゆかば”とともに戦争の記憶と強く結びつき戦後演奏されることはなかった。 “古事記”をもとに高千穂，大和思慕，御紹介，御紹seてみたまで収められている。万葉飼の歌謡の独唱，合唱とあいまって，雅楽の旋律がオーケストラで奏でられ荘厳というほかない。ソリストがソプラノの幸田浩子でコノハナサクヤビメもかくやだったかと見紛う。一大和は国のまほろば，入紘一つ字とそ(あめのしたひとつのいへとぞ)一信時の没後50周年の節目の年に生誕の地大阪で全曲演奏の運びになったが，この曲が神話の舞台宮崎で演奏されることは…？また，機会があれば姿勢を正して「海ゆかば」と「海道東征」をあの悠然と迫る演奏で聴いてみたい。帰りに天岩戸神社を拝礼したが，夕暮れ時で岩戸川の川面を伝って風が吹き，サラサラと天岩屋にもみじ築を吹き込んでいた。時を忘れ、“ロマン”に滴ちた「古事記」の世界に再びいざなわれた。
治道の芝生
宮崎市機能制御学護座
昨年春に宮崎に来て以来、二回目の新年を年男として迎えた。宮崎に移り住んで，最も宮崎らしさを感じるのは，花木の美しさである。南国を象徴するワシントニアパームや溢れんばかりに咲き誇る花々も確かに見事であるが，個人的にもっとも気になるのは，沿道の植栽，とくに芝生の美しさである。宮崎に移り住む前に，日本海側の町で猫の額ほどの庭の芝生の手入れを趣味としていた自分にとって，隣家の庭の芝生が綺麗ならまだしも、沿道の芝生があまりにも美しいことにはむしろ納得がいかなかった。確かに，11月末まで殷地芝が青々としているような恵まれた気象条件のせいで生育がよいのは理解できる。しかしながら、誰のものでもない公共の沿道の芝生なのに，きっちりと刈り込まれ，手間のかかる根切りや除草も見事に施されて，手入れがあまりにも行き届いているのだ。気になりだすと，他の都市に行っても沿道の芝生を親察するようになったが、その美しさは宮崎が日本一である。この随想を記すのを機にその理由を調べてみると、どうやら、昭和44年(筆者が生まれた翌年)に制定された条例「宮崎県沿道修景美化条例」に発端があることが分かってきた。本条例は，公園だけでなく，沿道をも対象として「郷土の美化」を推進することを目的にした，全国で初めての条例であり，沿道の美しさが県民全体の力によって維持された美しさであることが分かった。全国に先駆けて，自然の風景を積極的に活用して社会資本に変換したことは，全国に対して誇れることと切に感じる。今年からは高くなりすぎたワシントニアパームが剪定困難なために植え替えが検討されているようであるが，是非とも，宮崎の宝物，それは南国を象徴するワシントニアパームだけでなく，宮崎の気候や自然を積極的に活用しようとした先人たちの先駆性，さらには美しい花木を愛する人々の心を忘れることなく後世へと受け継いで欲しい。 「エンジン01文化戦略会議オープンカレッジinのべおか」を終えて延岡市　あたご整形外科　佐　藤　信　博平成27年11月21日から23日の３日間，延岡市はいまだかつてない賑わいを見せた。人口13万人の延岡市で、県内外からの１万７千人もの人が来場した「エンジン01文化戦略会議オープンカレッジinのべおか」が山本盆博大会委員長，林真理子大会副委員長のもと開催されたからだ。エンジン01文化酸略会議は，異分野の専門家が自由な意思を以って集まり，相互に学び合い，新時代の文化を創造していくことを目的とし、この目的を果たすための活動を行う上で，公正と無私の心が基本理念とされている。2001年に故アサヒビール樋口廣太郎会長が，経済戦略会護と並ぶような，文化を高めるためのイベントを開こうと文化人たちに呼びかけたのが始まりである。現在，250名ほどの文化・芸術・スポーツなど，各分野の第一線で活躍している文化人が会員となっておられる。オープンカレッジは毎年１回，異なった地方都市で，地域の活性化を目的で開催され、今回が14回目である。県庁所在地以外での開催は初めてのことである。国内の第一線で活躍する文化人が集うこのイベントに，今回は約120名の講師陣が来延し、「たべる　のべる　のべおか」をテーマに，90もの多彩な講座が展開された。この中には中学生，高校生が将来つきたい仕事を選ぶための参考となるようにと、講師達が自分の職業や夢について子供達に語る『ハローワーク』と言われる講座と，一般の聴衆向けの講座(３～４人の講師が本音で激論を戦わせる)があった。また，夜は「夜楽」と言うイベントが市内23箇所のレストランで開催され、数名の講師達と市民が膝と膝を合わせて、飲み食いしながら歓談した。今回の講師の中には，医師が３人いらした。精神科医で作家でもある和田秀樹氏，国際医療福祉大学塩谷病院院長で脅椎外科医の福井康之氏，虎の門病院脳神経血管内治療科部長で脳神経外科医の松丸裕司氏の３人である。これらの医師が関係した医療関連の講座が７つもあり，それに１つのハローワーク講座が加わった。会場となった延岡総合文化センター，九州保健福祉大学，市内のレストランではまさに「知の祭典」が繰り広げられ、子どもから高齢者まで知的好奇心を余すことなく満たしてくれた３日間であった。実は私も４年前から【エンジン01オープンカレッジ】の魅力にとりつかれ、追っかけの一人になっている。このイベントを通じ私たち延岡の住民が延岡の素晴らしさを再発見し、さらにこの地に住むことへの自信と誇りを持てたのではないかと思う。今回は市役所職員，民間団体やポランティアなどが市民総戦力で，このイベントをサポートした。昔から延岡は「お接待の町」と言われているだけあり、郷土愛の下，きめ細やかな心配りで今大会を大成功へと導いたのだと思う。作家の林真理子さんが文藝春秋12月10日号に『オープンカレッジinのべおか』について書いておられるが，延岡を絶賛されている記事からも延岡市民の知性と民度の高さを伺い知ることができる。来年からはエンジン02・03と規模は小さいながらも，継続して文化向上のため本会議が行われることになろう。昨年は東九州自動車道が全練開通した記念すべき年であったが，延岡がただの通過地点となるのではなく，発信基地となりうる多くの要素を発見するきっかけとなったと言う意味で，この大会が果たした役割の大きさは計り知れない。延岡が益々面白くなりそうな予感がする…。
医学の近未来
宮崎市
官崎大学医学部
病態解析医学講座
放射線医学分野
コンピュータの技術革新がすさまじい勢いで進む中で，車の自動運転や「ワトソン」」などの人工知能(artificial intelligence, AI)が脚光を浴びている。ある試算によると今後10〜20年程度で，米国の総属用者の約47％の仕事が自動化されるリスクが高いという結論に至っている。タクシー運転手，レジ係やレストランの案内係はみられなくなる日も違くはないようである。また，人工知能は2045年には人間の知能を超えるという研究結果もみられ、少し恐ろしい気がする。昨今、欧米の画像診断領域では実際コンピュータ支援診断(computer-aided diagnosis, CAD)が応用されつつある。例えば，乳癌のマンモグラフィーによる診断で陥と思われる部位をコンピュータに検出させ，読影医の手助けを行うものである。それ以外に，肺癌のCT診断，脳動脈癌のMR血管撮影による検出など多くの疾患に応用が試みられている。また，人間の手が届きにくい部分の外科手術ができる[ダ・ヴィンチ]というロボットは，外科医が遠隔操作して世界中で手術が行なわれているが、ここに「ワトソン」などの人工知能が入り込めば、この分野はどこまで発展するか予想がつかない。しかし、いくら人工知能が発達しても医学の基本は，患者さんをよく診て信頼関係を作るところから始まり，信頼関係の上で治療が行える。さすがの人工知能も人の細かな感情まで理解することは2045年にもできないであろう。註）IBMが開発した質問応答システム
ゲームと私
(486回) (南から北へ比から南へ)都娘市　大橋クリニック　大　橋宮崎市古賀総合病院植が楽　後開業して，ライフスタイルが大きく変わったことが二つある。私は小さい頃からゲームが好きで，今もアプリのゲームでドラゴンクエストやファイナルファンタジーなどが好きで，大学生の時は，授業をサボってゲームをするほどだった。ただ，オンラインゲームは，何か怖いしオタクな感じがして手を出せずにいた。精神科医師4年目に県北の精神科病院で仕事をした時に, G先生から「ファイナルファンタジーXIが面白いよ」と紹介された。やり始めると，オタクと敬遠していたのが嘘のようにはまってゆき，寝る問も惜しんでゲームをするようになった。知らない人達とゲームをして会話をすることがとても新鮮で楽しかった。会話の相手が，年齢も性別も分からない日本人や片言英語で話をする外国人で，そのうちゲームよりも，会話が楽しくなった。例えば，「うちの会社，先月から給料が振り込まれなくて大丈夫なのかな？」や「(朝の) 4時から仕事なので落ちます(落ちますとはゲームの電源を切ること)」や「コンビニ経営しているんだけど，バイトの学生が問題をおこすんだよね…」などと普段の生活では寒くことが出来ない内容でびっくりすることばかりだった。現在，ゲームの時間は子守の時間になっており、なかなか長時間ゲームをすることは出来なくなっている。ただ，ファイナルファンタジー XIにはまっていた時間は私のとても貴重な思い出と経験になっている。 〔次回は,宮崎市の帖佐宜昭先生にお願いします)人の現存する画家の作品を買うことにした。私が買うことにより，画家が少しでも励みになって欲しい気持ちがあるためである。以前は出張する毎に，画廊や百貨店で買い求めたが，売れる画家の作品ばかりであり、取り扱う画家も限定されているのに気付き，美術年鑑や美術市場などの本を参考にして，直接，面家に依頼したり，ネットで買ったりすることが，最近では多い。また，シルクスクリーン、リトグラフを買うことも多くなっている。最近まで，人物面には，ほとんど，手を出していなかった。万人受けせず，好みが分かれるので，飾れないと判断していたからである。それでも，九州出身の著名な画家(織田広蕊,工藤和男,日高康志など)は，細々と集めていた。昨年11月、福岡に出張した折，干支の置物を求めて，三越に行った。偶然に，長崎出身の新鋭画家である柏本龍太の作品に出会い，ひとめぼれした。女性を描いているが，清潔感があり，日常の一瞬を表現している。はまりそうである。非現実的な願望(家内に笑われる)であるが，元気なうちに引退し，森に別荘を建て，多頭のアイリッシュウルフハウンドを外で放し飼いし，絵画に囲まれ，時の経過を気にせず暮らす夢がある。 〔次回は,宮崎市の北村儀雄先生にお願いします]
町を時々やっている。一つは，大型犬３匹との生分稚園生の頃はゲームウォッ活であり，今回はもう一つのチ，小学生はファミコン，中ことに関して述べる。学高校生になるとゲームセン栽初のきっかけは，クリニッターに入り浸っていた。クに絵を飾ることから始まっこの中でも，家庭用ゲームた。季節ごとに替えるために，主に花(整備，コスモス，桜，ひまわりなど）の洋画を集めた。同時に，季節感のある風景画（山，高原，海，湖，河川，ヨーロッパの街角)も集めた。原則，日本(解答は45ページ) 1．肺癌患者において放射線治療の適応でないのはどれか。小走りが出来る。自分の年齢を言う。限局型小細胞癌上大静脈症候群癌性胸膜炎背転移自分の名前を言う。 1人で階段を降りることができる。 a b c 7.中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necro¬ lysis)において重症薬疹を示唆する所見はどれか。町a設　 b発所C答幾化d粘膜びらんe d脳転移e 2．臨床試験において偶然誤差に関連するのはどれか。症例数プラセポa b二重高検法無作為割付intention to treat (ITT) 8. WHO憲章前文に述べられている健康の定義を示す。 Health is state of complete physical,men¬ tal and (      ) well-being and not merely the absence of disease or infirmity. )内に入るのはどれか。 ( e ３．薬物による児の形態異常が最も起こりやすい時期はどれか。着床から妊娠３週末までa妊娠４週から妊娠11週末までb妊娠12週から妊娠15週末までC妊娠16週から妊娠19週末までd妊娠20週から妊娠23週末までe economical a b philosophical political C d e social spiritual 4．放射線の防護・管理について正しいのはどれか。臨床検査技師は医師の指示により人体に放a射線を照射することができる。妊娠している診療放射線技師は放射線業務bに就くことができない。放射線診療で患者が受ける被ばくにも線量C限度が定められている。放射線診療における行為の正当化は診療放d射線技師が判断する。公衆被ばくの熱量限度は職業被ばくの終量e限度より低い。 9．飲酒について正しいのはどれか。我が国のアルコール消費量は近年，増加傾a向を示している。適度な飲酒の盆は純アルコールで１日平均b 40ｇとされている。飲酒開始年齢とアルコール依存症の発症リCスクとは関係がない。女性は男性と比較してアルコールによる蹴d器障害を起こしやすい。 １日平均飲酒量が増えるとともに虚血性心e疾患の罹患率は直線的に上昇する。 5．放射線治療の通常分割照射で正しいのはどれか。週に５日照射する。 a １日に２回以上照射する。 b全治療期間は12週である。 c組織内照射において用いる。 d １回の線量は５Gy以上である。 e 10.更年期障害に対するホルモン補充療法の禁忌はどれか。２つ選べ。特aうつ病b骨粗緊症C脂質具常症d 6. ２歳０か月児の発達で正しいのはどれか。 2つ選べ。深部静脈血栓症e 2語文を言う。 a
b C d e c dメディアの目
昨年，小学１年の息子が「ウサギを飼いたい」と言い出した。おもちゃと違って，命あるもの。毎日きちんと世話ができるのか——。懐疑的な気持ちになり，反対した。以前，金魚やミドリガメを小さな水槽で飼っていたが、えさやりや水槽の掃除を善んでしていたのは最初のうちだけ。おもちゃと同じように，いつのまにか興味を示さなくなった。世話をサボるような飼い主に巡り合ってしまった側に同情した。ところが、ある日、ウサギの写真がメールで送られてきた。結局，息子にせがまれた妻が仕方なくペットショップで買ったそうだ。それから半年。えさと飲み水の補給，ケージの掃除など，責任感が芽生えてきたのか，妻の手助けがあってなのか，いまのところ何とか世話は続けられているようだ。一方、県内の小中学生を対象にした「動物の作文コンクール」では，そんなだらしない飼い主の話は出てこない。動物園などでのゾウやシマウマの飼育体験でドキドキ,ワクワクした感想,自宅や祖父母宅で飼っている犬や猫，ウサギ，ハムスターといったペットへの愛情，保健所で処分される犬や猫などを例に命の大切さなどがつづられている。コンクールは宮崎市フェニックス自然動物園と朝日新聞宮崎総局の共催で，今回が42回目。
寄せられた作品は1,300を超え、過去最多になった。子どもたちの動物に対する関心の高さを表す一例かもしれない。審査の過程では毎回，子どもたちの優しさとともに，動物の表情やしぐさをとらえる観察眼の鋭さ，動物たちの気持ちを想像させる表現の豊かさに驚かされている。今回の特別賞(県知事賞)には，JRA宮崎育成牧場で幼いころに馬と出会ったことから、目標となる将来の仕事を見つけたという話が選ばれた。筆者は馬術競技をする宮崎市の中学１年の女子生徒。人馬一体となって初めて成功する競技だからこそ，ペットとは異なる馬への思いが語られている。同年齢だったころの自分を思い返すと，とても将来の仕事などについて考えてもいなかった。もう一つの特別賞(宮崎市長賞)は，都城市の小学６年の女子児童の作品。自宅で飼っているプードル犬が６匹の子犬を産み終わるまでの様子を描いた。生まれたばかりの子犬や母犬の表情，見守る筆者や家族の気持ちが臨場感とともに伝わってくる。新聞記者でも，そう簡単には書けない，と言ったら努めすぎだろうか。特別賞を含む入賞11作品は２月から随時，朝日新閉宮崎版で紹介する。殺伐としたニュースが多い中，たまには心温まる話もいかが。機会があれば、ぜひご一読を。
ー産婦人科学分野一
＊医局の展望
化学療法等の集学的治療を行っており，平成27年からは腹腔鏡手術も開始いたしました。また年に２回婦人科症例報告会を開催しています。各医療機関の先生方とともに症例の振り返り，婦人科疾患のレクチャーを行っています。外来は平成27年から初診は完全予約制になりました。大学での症例を絞り込み宮崎県の最後の砦として微送を受け入れ可能な体制を整えています。 ＊研究宮崎大学医学部だより周産期検討会でのデータを基礎に宮崎県のpopulation  based studyを行っています。そのデータから周産期予後の改善に繋がる周産期因子等の検討を行っています。また鮫島教授のライフワークである胎児心拍数モニタリングを用いた品児，新生児の低酸素症と脳障害，切迫早産，子宮内感染症等について研究を行っています。新生児の分野においては早産児の生存率は近年向上してきましたが長期的な予後の改善(慢性肺疾患，神経学的予後）については未だ解決されていない問題です。そのため臨床データを経次集積分析し新生児管理に反映しています。また研究課題としてサイトメガロウイルス感染の母子感染の実態把握調査，および切迫早産の硫酸マグネシウムの神経保護作用に関する検討等の研究が現在進行中です。当教室主催の学会として去年は九州新生児研究会を主催し、来年は妊娠嫌尿病学会を開催する予定です。学術院勤務は20人，留学(カナダオンタリオ大学)が１人，子育てをしながら勤務する女性医師は５人います。定期的にカナダオンクリオ大学,米カルフォルニア大学アーバイン校との交流を行っています。 ＊診療診療は大きく３つの部門に分かれています。け体胎児部門は，総合周産期母子医療センターとして宮崎県内の開業医の先生，地域周産期医療センターからハイリスク母体搬送を24時間体制で産科医，助産師が受け入れ管理しています。新生児部門(NICU 9床，GCU 12床)では妊娠22酒以降の超低出生体重児から合併症を持つ新生児，小児外科疾患に至るまで小児科，外科の先生とともに診療しています。宮崎県内を網羅した母体，新生児毅送システムの稼働によって周産期死亡率は低く推移し平成25年は全国８位,平成26年は２位と良好な成績を収めています。また平成23年からは助産師外来，院内助産を開始し年間数十例の分娩を取り扱っており来年度は助産師を増員しさらなる拡充を予定しています。婦人科部門では婦人科癌を中心に手術救法,一昨年、昨年と入局者に恵まれ，現在は平成29年から開始となる新専門医プログラムに向け県内外の病院と連携する予定で，幅広い知識,技能を身に着けることができるよう魅力的な研修プログラムを鋭意作成中です。当数室は今後も地域医療に根差した診療と産婦人科医師の育成を進めてまいります。 (医局長　川越　靖之)発達泌尿生殖医学講座当教室は，平成23年１月16日から鮫島浩敬授のもと地域医療，医学教育に取り組んでいます。昭和50年4月に初代教授である森憲正数日古数授教授が開講され，池ノ上克教授(現学長)を経て３代目になります。現在の医局員は58人でこのうち大
■全数報告の感染症
■ 5類定点報告の感染症

1類：報告なし。 ２類：０結核22例：保健所別報告数を【図１】に示した。患者が15例，無症状病原体保有者が４例，疑似症患者が３例であった【表１】。患者は肺結核が13例，その他の結核(結核性胸膜炎)が２例であった。性別は男性13例・女性９例で、年齢別報告数を【表２】に示した。 ３類：○腸管山血性人腸菌感染症１例：口南保健所管内で報告があった。60歳代で無症状病原体保有者であった。原因菌のＯ血清型はO91 (VT1産生)であった。 ４数：０重症熱性血小板炭少症候群(SFTS) 1例：延岡保健所管内で報告があった。60歳代女性で，主な症状として発熱，頭痛，嘔吐，食欲不振，そよ倦怠感、血小板・白血球減少，刺し口がみられた。海外渡航歴はなかった。11月下旬に発症した。 ○つつが虫病29例：保健所別報告数を【図２】に示した。性別は男性19例・女性10例であった。年齢別では60歳代が９例と最も多く，全体の約３割を占めた【表３】。主な症状として，発熱，頭痛，刺し口，リンパ節腫脹，発疹がみられた。 0レジオネラ症１例：宮崎市保健所管内で報告があった。60歳代で，病型は肺炎型であった。主な症状として、発熱、呼吸困難、肺炎がみられた。 ５類：ロカルバペネム耐性腸内細菌感染症1例：宮崎市保健所管内で報告があった。90歳代で，主な症状として肺炎がみられた。原因菌はEnterobacter aerogenesであった。 ○急性脳炎1例：宮崎市保健所管内で報告があった。 1～4歳で，主な症状として発熱，症攣，意識障者がみられた。原因病原体は不明であった。 ○クロイツフェルト・ヤコプ病１例：宮崎市保健所管内で製告があった。70歳代で、病型は古典型クロイツフェルト・ヤコプ病(CJD)で診断の確実度はほぼ確実であった。主な症状として，進行性認知症，ミオクローヌス，後体路・錐体外路症状，記憶障害，精神・知能障害がみられた。 ○役襲性髄膜炎菌感染症1例：宮崎市保健所管内で報告があった。60歳代で，主な症状として発熱,菌血症，関節炎がみられた。海外渡航暦はなかった。血清群は不明であった。数3定点からの患者報告総数3,783人(定点あたり117.8)で,前月比118%と増加した。また，例年の77%と少ない。前月に比べ増加した主な疾患はRSウイルス感染症と就行性耳下腺炎で，減少した主な疾患は手足口病であった。また，例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾患は伝染性紅斑と流行性耳下腺炎であった。
別不足不RSウイルス感染症の報告数は321人(8.9)で前月の約3.2倍，例年の約2.3倍であった。高鍋(18.0),日南(16.0)保健所からの報告が多く，年齢別では1歳が全体の約４割を占めた。 A野容血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は548人(15.2)で前月の約1.4倍，例年の約1.5倍であった。日向(35.0),日南(22.7),延岡(22.3)保健所からの報告が多く，年齢別では３～６歳が全体の約６割を占めた伝染性紅斑の報告数は142人(3.9)で前月の約1.3倍，例年の約25.7倍であった。延岡(6.3)，宮崎市(6.2)保健所からの報告が多く，年齢別では４～６歳が全体の約半数を占めた。流行性平下腺炎の報告数は291人(8.1)で前月の約1.7倍，例年の約7.4倍であった。延岡(33.5)保健所からの報告が多く，年齢別で４～５歳が全体の約４割を占めた。
■月報告対象疾患の発生動向
〈2015年12月〉

□性感染症
【宮崎県】定点医療機関総数：13定点医療機関からの報告総数は29人(2.2)で，前月比81％と減少した。また，昨年12月(2.9)の78％であった。 《疾患別》 ○性器クラミジア感染症：鎌告数16人(1.2)で、前月及び昨年12月の約0.6倍であった。20歳代が全体の半数を占めた(男性９人・女性７人)。 O性器ヘルペスウイルス感染症：報告数７人(0.54)で、前月の約2.3倍、昨年12月の7.0倍であった(男性３人・女性４人)。 ○尖圭コンジローマ：報告数２人(0.15)で、前月と同じ、昨年12月の2.0倍であった(女性２人)。 ○淋菌感染症：穀告数4人(0.31)で、前月と同じ，昨年12月の0.4倍であった(男性4人)。田男
72女
口薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数： 7定点医療機関からの報告総数は19人(2.7)で前月比76%と減少した。また昨年12月(3.0)の約0.9倍であった。 《疾患別》 oメチシリン耐性黄色プドウ球菌感染症：栽告数17人(2.4)で，前月の約0.7倍，昨年12月の約0.9倍であった。70歳以上が全体の約７割を占めた。 0ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数１人(0.14)で，前月及び昨年12月と同じであった。 ○薬剤耐性緑腺菌感染症：報告数1人(0.14)で，昨年12月と同じであった(前月報告なし)。 (宮崎県衛生環境研究所)各郡市医師会だより
諸
स्प

平成28年度の予算編成大網が決定になり，４月の診療報酬改定で本体部分は0.49％のプラスとなりました。マスコミは、相も変わらず診療報酬本体部分＝医師給与などとする态意的ともいえる報道を続けています。世界に冠たる現在の国民皆保険制度を，いかに持続可能なものとして次世代に引き継いでいくのか，だれもが確固たる答えを持ち合わせずに，時間ばかりが過ぎてしまっているように感じるのは私だけでしょうか。同じく大網では，「将来の安心を確保する社会保障制度等」と銘打ち，質の高い医療を実現するとともに，地域包括ケアシステムの構築に向けて，医療機能の分化・強化，更なる連携，質の高い在宅医療の充実、かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師の機能の強化を図ることなどがうたわれています。当地区でも，昨年から協議を進めておりました地域包括ケアシステム構築への取組みにより、１月に在宅医療・介護連携推進協議会が発足し、平成29年度の在宅医療・介護連携支援センター(仮称)の設置に向け，医師会が中心となり二市一町，介護福祉関係者とともに協議が進んでいく予定です。以前より西諸医師会は、行政と西諸医療懇話会等を定期的に開催して良好な関係を築いてきました。今後も行政や他職種団体との連携・協力を強化し、これからの難局を乗り越えていく所存です。 (花田　武浩)
宮崎市郡医師会
宮崎市郡医師会では，2020年度（平成32年度）に医師会病院や夜間急病センター，宮崎看護専門学校，臨床検査センター、成人病検診センター、事務局等の本会諸施設を宮崎西インターチェンジ近郊に新築移設する予定で，設計会社も決定し着々と準備を進めています。高齢者社会への対応として，地域包括ケアシステムの情築が重要とされ、地域医療構想の策定や診療報酬の改定と医療情勢は大きな変革期に来ています。医療提供体制が破綻すると地域医療は守れません。この難局を皆で知恵を絞って乗り切りたいと思っています。 (白尾　一定)
都城市北諸県郡医師会
医療ゾーン３施設とも移転後順調なスタートをきって早くも１年を迎えます。これも職員皆様の努力，行政や医師会の支援の賜物と考えております。ただ医師を含めた職員の高齢化や人員確保，給与費を含めた支出の増加など問題点も多く鋭意努力していきたいと思っております。また医師会館の老朽化も喫緊の課題であり，併設の看護学校の運営形態をどうするかも含め検討中です。どれもこれもお金のかかる問題で頭の痛いところですが，皆様の理解や支援をお願いし進めていきたいと思っております。 (長倉　穂稙)
延岡市医師会
延岡市医師会病院には現在，外科３名，内科３名，放射線科２名の計８名の先生方に勤務していただいていますが，今も医師募集を行っています。一昨年には東九州自動車道が延岡～大K分間で開通し、昨年は延岡～宮崎間で開通しました。交通の便が良くなり延岡の地に来ていただける先生方が増えてきているような気になっていましたが，現実に医師会病院に勤務していただける先生を捜すとなると以前と同じような困難に直面しています。給与面の待遇も改善しましたし、勤務条件も融通の利くものにしています。宮崎市や大分市まで車で約１時間，サーフィンのメッカお倉ヶ浜に近い病院に来ていただける先生を捜す日々を今後も続ける予定です。 (海口　直樹)
日向市東日杵郡医師会
昨年12月に，県福祉保健課と「かかりつけ医と精神科医の連携に関わる委託事業」の契約を行いました。当事業はかかりつけ医と精神科医の連携を強化し、うつ病の早期発見・早期治療のための地城ネットワークを構築して自殺防止を図るものです。当医師会で協議会を立ち上げ、地域の実態に沿う連携の在り方を構築するために，気兼ねなくかかりつけ医に相談できるリーフレット，かかりつけ医と精神科医双方に負担のかからない情報提供様式を作成しました。今後２月末までこの様式で試行的に実施することにし，先日医療機関の方々に説明会を開催したところです。その後，結果を分析したうえで，正式に事業を開始することにしています。 (渡邊康久)
児  湯   医  師  会
2016年度の児湯淮看護学校の募集状態が悪いようです。推薦入試での合格者は７名でした。 1名を不合格とした理由は，高校での欠席日数が余りにも多かったためです。昨年も同じ高校の生徒を推薦で合格としたのですが，入学式の~·日だけ登校し退学してしまう結果でした。一般入試では，受験生が少なく８名の合格でした。現在合計15名の合格者数です。定員20名ですので，今後二次・三次募集が必要と思われます。看護学校の経営が医師会の赤字の大きな原因でもあり，何とか定員害はにならないようにと祈っているところです。 (幾塚　高生)
西都市西児湯医師会
本年１月例会時に，在宅医療実施施設とその後方支援にあたる二次救急医療機関等が，在宅医療への理解を深めることで，連携強化や体制整備を行うことを目的とし、第１回目の在宅医療実施施設と救急医療機関の連絡協議会を開催しました。今回は西都市消防本部より事例報告をしていただきました。西都西児湯地区の“ご当地システム”としての在宅医療介護の連携を、地域包括ケアシステムにおける多職種連携の推進と共に連動させて，顔の見える関係を築いていきたいと思います。 (松本英裕)
南　那　珂　医　師　会
「宮崎県医療介護連携退院調整実証事業」が県のモデル事業として当地域で進行中で，患者さんが退院する際に介護が必要な状況であれば、ケアマネージャーと協力して円滑な退院後の生活が可能なように医療介護が連携して，退院調整のルール策定に取り組んでいます。また，日南市主導ですが，在宅医療介護連携情報共有システム(Net4U)が稼働しており，訪問看護の状况やサービス担当者会議の情報等の情報がネット上で共有できるシステムで，患者さんの登録が少しずつ増えています。この２つが連動できるには医師会の役割が重要と考えます。 (中村　彰伸)
薬事情報センターだより(345)
新寒紹介(その84)
今回は11月に薬価収載されたセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤イフェクサー SRカプセル37.5mg・75mg(一般名：ベンラファキシン塩酸塩)と経口血小板産生促進剤／トロンボポエチン受容体作動薬ムルプレタ錠３mg(一般名：ルストロンボパグ)について紹介いたします。イフェクサー SRカプセル37.5mg・75mg(一般名：ベンラファキシン塩酸塩）イフェクサー SRは，うつ病・うつ状態に適応を有する，セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤(SNRI)で，１日１回投与の徐放性製剤です。低用量では主にセロトニン系に、高用品ではセロトニン系とともにノルアドレナリン系の作用がより強まることが示されています(in vitro).本剤は，「うつ病・うつ状態」を効能・効果として，2015年９月に製造販売承認され，12月にファイザー株式会社から発売されました。なお、ベンラファキシンは１日２～３回投与の即放錠として開発され，1993年にニュージーランドで承認されました。その後，治療アドヒアランスの向上を目的として，１日１回投与の徐放性力プセル製剤が開発され、1997年にスイスで承認されたのをはじめ、2015年４月現在で90以上の国と地域で承認されています。闺内臨床試験において，本剤が投与された総症例1,255例中1,028例(81.9%)に副作用が発現しました。主な副作用は，悪心(33.5%)，腹部不快感(腹痛,膨満,便秘等) (27.2%),傾眠(26.9%)等でした(承認時)。なお，重大な副作用として，セロトニン症候群，悪性症候群，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH), QT延長,心室頻拍(torsades de pointesを含む),心室細動，痙攣，アナフィラキシー，中毒性表皮漿死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis : TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens - Johnson症侯群)，多形紅斑，横紋筋融解症，無顆粒球症，再生不良性貧血，汎血球減少症，好中球数減少，血小板数減少，間質性肺疾患，高血圧クリーゼ,尿閉があらわれることがあります。ムルプレタ錠３mg(一般名：ルストロンボパグ)ムルプレタ錠(一般名：ルストロンポパグ)は,塩野義製薬株式会社で創製された経口投与で薬効を発揮する低分子のトロンボポエチン(TPO)受容体作動薬です。ヒトTPO受容体に選択的に作用し、TPOの一部のシグナル伝達経路を活性化することによりヒト膏髄前駆細胞から巨核球承への細胞の増殖並びに分化誘導を促進し，血小板数を増加させます。従来，慢性肝疾患による血小板減少患者に対して親血的手技を行う際には，出血リスクを回避する目的で，主に血小板輸血が行われていましたが，本剤は経口投与による血小板産生の促進が可能であり，血小板輸血に由来する諸問題を解消する薬剤として、その臨床的有用性が期待されています。その反面，その粟理作用から血小板増加に伴う血栓症，血栓塞栓症が発症する危険性を否定できません。また，重度の血小板減少を伴う慢性肝疾患患者では、門脈落の血栓症や血栓塞栓症を発症しやすい状態にあるため，本剤の投与にあたっては十分な注意が必要と考えられます。本剤は，「待機的な親血的手技を予定している慢性肝疾患患者における血小板減少症の改善」を効能・効果として，2015年９月に製造販売承認され，12月に塩野義製薬株式会社から発売されました。承認時における安全性評価対象例157例中，臨床検査値の異常変動を含む副作用は21例(13.4 %)に認められました。主な副作用は，発熱３例(1.9%)，発疹３例(1.9%)でした。なお，重大な副作用としては，血栓症があらわれることがあります。
(参考資料)
イフェクサー SRカプセル37.5mg・75mg,ムルプレタ錠３mg各添付文書・インタピューフォーム(宮崎県薬剤師会薬学情報センター
本
医療事故調査制度
宮崎県医師会　相談窓口
宮崎県医師会　電話　0985-22-5118
【その他】
依頼したところ，４つの論文について推薦があった。この４つ以外の論文も含め検討した結果、「当院における人工股関節置換術の検討」（柏木輝行先生他　第38巻第２号)の１論文について，多くの症例についてまとめた論文である点が評価され，医学賞受賞候補論文として河野県医師会長に推薦することとなった。賞　選　考　委　員　会と　き　平成平成27年12月７日(月)ところ  県医師会館上田理事より開会，濱田副会長の挨拶後，中山委員長の進行により今年度の医学賞について認義した。昨年発行された38巻第１号および第２号を対象とし，各専門分科医会に事前に論文の推薦を出席者一中山委員長，松岡副委員長，河野・濱田・小牧・上田委員(県医) 牧野課長・高山主事宮崎県医師会は支援団体として，県内の医療機関をサポートいたします。医療事故の判断に迷った時，また，医療事故と判断した時は，宮崎県医師会までご連絡ください。 【受付時間】平日の８時30分から18時，土曜日８時30分から12時30分の時間帯は，県医師会事務局の代表電話(0985-22-5118)で対応いたします。時間外または日曜祝祭日等県医師会が対応できない場合は，国が指定した東京の医療事故調査・支援センター相談専用電話(03-3434-1110)にご連絡ください。この制度は，医療半故の再発防止により医療の安全を確保することを目的にした制度です。対条事案を報告するか否かについては，医療機関の管理者が組織として判断することになっており，ご遺族から医療事故調査・支援センターに直接報告や調査依頼をする仕組みではありません。

独
協議内容
2　新しい学校健康診断における保健調査票に
ついて(大分県)
提案理由
提案理由
とき平成27年11月28日出ところ 福岡県医師会館提当の熊本県の宮崎常任理事の司会により開会後、高橋創会長より挨拶があった。続いて、長崎県の星子常任理事から，８月１～２日に長崎県で開催された「第59回九州プロック学校保健・学校医大会並びに平成27年度九州学校検診協議会(年次大会)」についてお礼が述べられた。その後，慣例により高橋副会長が座長に運出され,協議が行われた。 1 第60回九州ブロック学校保健・学校医大会並びに平成28年度九州学校検診協議会（年次大会》について（熊本県）熊本県の加来理事より，資料に基づき下記の日程で行う旨の説明があり，原案どおり承認された。に対応されるのか教えてほしい。各県とも，日本学校保健会発刊「児童生徒等の健康診断マニュアル」に即した内容で保健調査票を作成する予定であるとの報告があった。日医学校保健委員会で示された３つのパターンの保健調査票案の中で，精度と効率性を考え，記載項目が中程度のものが望ましいとの意見があった。日時：平成28年８月６日(出)15：00～20：30 ８月７日(月)９：00～15：00場所：ホテル日航熊本メインテーマ：「地域社会が支える子どもの未来〜子どものメンタルヘルスの正しい知識～」 ３　平成28年度からの新たな健康審査における運動器検診のための研修・講習について(大分県)日本学校保健会から新しい検診マニュアルが配布されたが，短時間で精度の高い検診を行うための技術・判断基準をどのように学校医へ周知するか苦慮している。既存の保健調査票には，各教育委員会の独自のものが使用されている。今回，学校保健安全法の改正により，法で保健調査票の活用が示され、いかに運用するかが問われている。既存のものとの整合性を含め，健康診断の精度を高め，健康教育に資するものでなけれぼならない。日本医師会学校保健委員会の示す保健訂査票はどのように利用されるのであろうか。全国で出来るだけ統--されたものであるに越したことはないと思うが，各県いか10月21日には日本医師会が学校保健担当理事連絡協議会を開催し、総論的なことは学ぶことが出来るであろうが、地域の実情に合った具体的検診方法を習得するには，今後どのように研修会，講演会を企画すべきであろうか。各県の実情と対策をお数え願いたい。

協議内容
協議内容
6 学校健診における専門医(眼科・耳鼻科等)
の配置工夫について(沖縄県)
提案理由
提案理由
協議内容
協議内容
7　学校健診終了後における養護教諭や学校医
へのアンケート調査について(沖縄県)
提案理由
5学校医ポスター作成について(沖縄県)
提案理由
協議内容
めの工夫があれば教えていただきたい。各県とも各教育委員会等関係機関と協議の上，運動器検診を含む健康診断の実施方法について学校医や学校関係者向けの研修等を開催予定であることが報告された。学校保健事業を行う上で，学校と保護者と学校医との連携は不可欠であるので，沖縄県の取組みを参考にすることとなった。 4　色覚異常の児童・生徒への対応について(福岡県)色覚異常のある児童・生徒への各県の対応についてお伺いしたい。本県中部地区では，９市町村の管轄内で学校健診を行っているが，一人の医師が３科(内科・眼科・耳處科)健診を行っており、学校医配置に苦慮している現状がある。学校保健法施行規則の一部改正の趣旨を十分に踏まえ，各県とも以下に留意し対応することが確認された。会員や学校より専門医の配置を行って欲しいとの要望があるが，各県において専門医の配置はどのように工夫して行っているのか教えていただきたい。 ①学校医による健康相談において児童生徒や保護者の事前の同意を得て個別に検査，指導を行うなど，必要に応じ，適切な対応ができる体制を整えること。 ②教職員が色覚異常に関する正確な知識を持ち，学習指導，生徒指導，進路指導等において，色覚異常に配慮を行うとともに適切な指導を行うよう取り計らうこと等を推進すること。特に，児童生徒が自身の色覚の特性を知らないまま不利益を受けることのないよう、保健調査に色覚に関する項目を新たに追加するなど，より積極的に保護者等への周知を図る必要があること。多くの県において専門医(眼科・耳鼻科等)は複数校を担当していること，また管轄地区外へも配置されていることが報告された。本県中部地区では，学校健診終了後に養護教諭・学校医へのアンケート調査を行っており，楽護教諭，学校医からの現場の状況を確認し，連絡が取れるよう努めている。各県での学校健診終了後の現場の状況確認はどのように行っているのか数えていただきたい。また，どのような要望があるのか参考にしたい。学校保健事業における学校・PTA・学校医等の連携を図ることを目的に，本会では各学校等に掲示をいただくポスターを作成したので報告する。アンケートを実施していない県がほとんどだが，一部，学校関係者側で意見を集約している地域があった。学校から意見や要望があった場合は随時対応をしていることが報告された。本ポスターは地区医師会を通じ、各学校等の関係団体にご送付いただくことで，より地城に密着し児童生徒等の健康の保持増進や、学校教育活動に必要な健康や安全への配慮が図られるものと考えており，平成27年９月10日付にて県内７地区医師会へ送付した。各県において，学校との連携を良くするた出席者--高村常任理事，久永課長,野尻課長補佐
1
について(九州各県)
と　き　平成27年11月28日出ところ福岡県医師会館平成24～26年の３年間で九州各県から計276例が報告された。基礎疾患として心血管疾患が起因した例は28例であり、心筋症８例,不整脈疾患？例，先天性心疾患６例であった。単一疾患としては肥大型心筋症の７例が一番多かった。不整脈疾患の中で多いとされているQT延長症候群は０であった。心臓部門座長：吉永正夫(鹿児島県医師会学校保健委員会委員)出席者－商村常任理事，高木学校医部会理事，久永課長2   腎臓部門 座長：服部 新三郎(熊本県医師会学校検診委員会委員) 1）学校心臓検診　一次・二次・三次(精密検査)の受診者数について（鹿児島県）学校心臓検診一次・二次・三次の受診者数と受診率についての九州各県からの回答では二次検診を行っている地域といない地城が混在していたため、前回の委員会で集計方法が問題となった。今回二次検診の有無別で再集計を行った結果が報告された。 ２〉児童生徒の心肺蘇生事例調査【中間報告】座長がとりまとめた『児童生徒の心肺繇生事例調査【中間報告】】について，各県がどのようなところに送付をしているか照会があった。郡市医師会や教育委員会，消防機関に送っている例が多かった。 1 〉九州学校腎臓病検診マニュアル(第４版)について～本マニュアルの｢尿蛋白／クレアチニン比(Up / Ucr)」の正常基準を「0.2未満」から「0.15未満」へ変更～（鹿児島県）昨年，日本小児腎臓病学会CKD対策委員会が，多施設共同研究によって初めて多数例の日本人小児の早朝尿第一尿の尿蛋白/ Cr ３）児童生徒の心肺蘇生事例調査（平成26年分を加えたもの)概要報告について(鹿児島県)座長から調査結果の概要の説明があった。
の解析を行い、0.15g/gCrが妥当であると結論を出している。これを受け，日本小児腎臓病学会から出版された「小児の検尿マニュアル」でも0.15を明示していることから変更したいとの提案があり，全県賛成で変更することに決定した。 2）平成28年度以降の検尿結果のまとめかたについて(1)学校校尿集計結果の集計項目の追加について(宮崎県)毎年、学校検尿の検診結果を九州全体で集計し、九州の学校検展の現状が把握できるようになった。集計結果をより有効に利用できるように，各県単位で三次検尿の異常なしを除く異常者数と割合(％)を集計することの提案に対し、異常なしの数値も必要であることから，これまで通りの集計を行うこととなった。 (2)集計表の及び正鎖表の改訂について(福岡県)集計表の二次検尿欄を追加し、一次・二次検尿では尿異常の内容欄に「血尿単独陽性」「獲白単独陽性」「血尿＋獲白陽性」を追加する。また，正誤表に新たな疾患名を追加する提案について，提案された様式で集計することとなった。 ３）私立学校への学校検尿結果開示請求について〜私立学校などへの学校検尿結果開示要望書〜〈福岡県〉尿異常の内容が分かれぼ開示していただくように，学校検尿結果開示要望書案を改定したいという提案があり，提案された要望書で私立学校等へ依頼をすることになった。集計についてはできるところから行っていくことになった。 4 ）三次検尿の受検率が低いことについて(熊本県)平成26年度の最終結果報告によると、三次検尿の受検率が，九州合計では小学校66.8%(58.4%～83.5%)、中学校56.03% (48.1%～79.26%)と受検率が低い。ご意見をいただき改善につなげたいとの提案があった。多くの県で学校や教育委員会に対し受検勧奨はしているものの受検率向上になかなかつながらないことが報告され、引き続き検討していくことになった。出席者－宮田学校医部会理事，野尻課長補佐1 ）平成26年度九州地区尿糖陽性者群集計結果のまとめについて(佐賀県)今後の集計については，できるだけ小中高・男女別に分けること，また，精密検査(二次検査)以降の状況についても委員会で把握していくこととなった。 ２）大分県小児生活習慣病予防健診フローチャートについて(九州各県)第１回専門委員会での検討結果を反映した修正案を県，各郡市医，市町村教育委員に提示したが，指摘等はなかったことが大分県より報告された。
３）小児生活習慣病予防健診の動向く活動状況〉
宮崎県医師会無料託児サービスのお知らせ
4 ）尿糖陽性者の楽計の中に、肥満度の情報を加えることについて(福岡県)について（佐賀県）肥満度情報の追加は有益であり，賛同する意見が多くあがった。健康診断マニュアルの改訂に伴い，肥満度の算出が容易になったことから，福岡県では，学校側で肥満度を入力した受診票を発行することが決定した。マニュアル改訂を機に，各県でも受診票への肥満度記入欄追加を検討する方針となった。組織的に大きな動きのあった県，新たに検診を開始した市町村があった。しかし,費用助成等の金銭的な問題や，受診後のアフターフォロー等の課題がまだ多く残っている。先行している県の例(大分県のフローチャートや福岡市のマニュアル、北九州市の注意喚起文)を参考に各県でも取り組んでいくことした。出席者－澤田学校医部会学校検診委員，島中主事宮崎県医師会では，県医師会館で開催される講演会・研修会に参加される医師(医師会員でなくても可)のお子様を対象に本会館1階に臨時の無料託児ルームを設置いたします。県医師会が契約した保育士が対応いたします。ご利用の場合は，事前の予約が必要となりますので、ご希望の方は開催目の２週間前までに県医師会までご連絡ください。お問合せ先宮崎県医師会TEL 0985-22-5118 FAX 0985-27-6550担当 島中・久永
3  護 事
外
と　き　平成27年12月15日以ところ  県医師会館協議会加盟団体(43団体)から関係者が参加し下記のとおり代表者会を開催した。護事では満場一致で決議を選択しその実現に向け要望活動を行うこととなった。次   # 〈司会：宮崎県介護支援専門員協会長牛谷　義秀）閉会2紙　物宮崎県地域医療・福祉推進協議会会長宮崎県医師会常任理事立元祐保河野雅行2）決議について境宮崎県看護協会長３）宮崎県地域医療・福祉推進協議会への入会について1 ) 「国民医療を守るための総決起大会」（平成27年12月９日)について(1)概要報告宮崎県医師会常任理事(2)整盲説明荒木早苗4）その他4　 ①医療・介護の適切な財源確保に向けて宮崎県訪問看護ステーション連絡協議会池井俊彦会長出席者一河野会長，富田副会長，立元・荒木・池井・牛谷常任理事,山内事務局長，竹崎次長，竹本主事国民の健康への願いは,「国民皆保険」を実現させ,我が国は世界最高の健康水準を達成した。今後さらなる超高齢社会を迎えるなかで、我が国が自信を取り戻し、発展をし続けていくためには，社会保障を充実させ，国民に将来の安心を約束していくことが重要である。よって，本協議会の総意として，次のとおり要望する。一，国民に必要かつ売分な医療・介護を提供するための適切な財源の確保一、国民と医療機関等に不合理な負担を生じさせている医療等に係る消費税問題の抜本的な解決以上，決議する。平成27年12月15日宮崎県地域医療・福祉推進協議会
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1　マイナンバーの利用目的について
2　個人番号記入欄が追加された届出・申請書様式について
資格関係
3　既存の被保険者からのマイナンバーの援出について　
これまでお知らせしておりましたとおり，平成28年１月から当組合においてもマイナンバー制度への対応が開始されました。当組合では被保険者のマイナンバーを，番号法別表第１の第30項「国民健康保険組合による保険給付の支給又は保険料の徴収に関する事務」において，被保険者資格の適用，保険給付および保険料徴収業務で利用します。現在ご加入の被保険者の方からのマイナンバーの提出については、詳細が決まり次第別途お知らせします。 ※被保険者証の再交付申請や高額療養費の支給申請等，上記２の風出：申請を行う場合にはマイたふバーを記入して提出してください。その際には次の５に記載する本人確認に伴う意類が必

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新規加入者からのマイナンバーの提出について
本人確認(番号確認と身元確認)の方法例
6マイナンバーに関する情報・問い合わせ先
１月以降、新たに加入される方のマイナンバーについては、個人番号記入欄のある届出株式にマイナンバーをご記入いただくことで随時取得していきます。マイナンバーの提供を受ける際は、なりすましを防止するため，敵格な本人確認が義務付けられています。そのため、マイナンバーが記載された届出・申請書を提出される際には，「番号確認」と「身元確認」をさせていただくことになります。以下に例を示していますのでご確認ください。なお，彝送で提出される場合には，「香号確認」と「身元確認」の為の書類の写しを提出していだだくことにより確認をいたします。例① 個人番号カードのみ(番号確認＋身元確認) ※写しを提出する場合は表・衷の両面が必要です。例②）マイナンバーが記載された住民票の写し(番号確認) ＋運転免許証，パスポート，医師資格証等のいずれか(身元確認)例③　通知カード(畜号確認) +運転免許証,パスポート,医師資格証等のいずれか(身元確認) ※組合員の家族の身元確認は，組合員が実施しているという観点で行う必要がないため番号確認のみ行います。 ※代理人がマイナンバーが記載された届出・申請書を提出される際には，①代理権(委任状等)，②代理人の身元，③本人の個人番号を確認させていただきます。当組合におけるこれまでのマイナンバー制度への対応についてのお知らせは当組合のウェプサイトをご覧ください。(ホームページ左端「Information」欄に記載） http:// www miyazaki med or jp / kokuho /また，マイナンパーに関する詳細な情報は「社会保障・税番号制度(内閣官房)のホームページ」をど覧ください。 (ホームページ内にあるFAQ (よくある質問)もご活用ください。) http://www.cas.go.jp / jp / seisaku / bangoseido /マイナンバー総合フリーダイヤル 0 1 2 0 – 9 5 – 0 1 7 8平 日   9 : 30〜22 : 00土日祝  9：30～17：30(年末年始を除く)宮崎県医師国民健康保険組合電話０９８５−２２−６５８８ 5　マイナンバー提出時の「本人確認(番号確認と身元確認)」について--- --------------------
平成28年３月19日比～20日(日)
1月のベストセラー（宮崎県）

宮崎県医師国保組合員の皆様へ路田※19日に懇親会，20日に歩こう会を実施します。歩こう会のみの参加も可能です。ご宿泊のご希望についても受付ける予定です。 (自己負担があります)所フェニックス・シーガイア・リゾート（宮崎市）集計：2016年１月１日～１月25日明林堂壺店調べ　提供：本郷店（宮崎市大字本郷北方）☎(0985) 56-0868
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XII()私はこう治療してい
日医インターネットニュースから
■女性医師が６万人突破，全体の20%超
— 14年厚労省調査—
■次世代医療ICT基盤協，検討本格化へ
ー内閣官房—
●人口10万当たりは233.6人
■医療事故，昨年12月の報告は36件
ー安全調査機構一
●代理機関の具体化WGは近く始動
12月の医療事故報告は病院から32件，診療所から４件あった。診療科別では内科と外科が各６件，心談血管外科と精神科が各４件，循環器内科と整形外科が各３件など。地域別では関東信越が13件、近畿が８件，東海北陸５件，九州4件のほか、北海道、東北、中国四国が各２件だった。制度開始後３か月間の累計を診療科別に見ると，外科が14件，内科が13件，産婦人科が８件，精神科と解神経外科が各６件など。地域別では，関東信越33件，近畿17件，東海北陸10件，九州９件，北海道５件、中国四国４件，東北３件だった。 |司機構に寄せられた15年12月の相談件数は187件だった。相談内容の内訳(重複あり)は「交察事故報告の判断」が45件，「医療事故報告の手続き」が67件，「院内調査」が46件など。院内調査の報告は６件あり，同機構による調査依頼はなかっ(平成28年1月15日)た。厚生労働省は12月17日，2014年医師・歯科医師・薬剤師調査の結果を公表した。女性医師教は初めて６万人を紹え，全医師数に占める女性の割合も初めて20％を突破した。全医師教は31万1,205人で前回調査時(12年)と比べ2.6%増。このうち女性医師は６万3,504人で前回比6.5％増だった。男性医師は24万7,701人で前回比1.7％増。全医師数に占める女性医師の割合は20.4％だった。女性医師の割合は，29茂以下で34.8%, 30歳代で31.1%など，年齢時級が低くなるにつれ高まっている。医療施設(病院・診療所)に従事する医師は全医師数の95.4%に当たる29万6,845人。病院(医育機関付属病院を除く)の勤務者は13万7,321人(前回比3.6%増)，診療所の従事者は10万1,884人(1.3％増)。年齢階級別に見ると，30歳代，40歳代は前回と比べて跋少していた。70歳以上の医師は２万6725人(前回比1.3%増)だった。医療施設に従事する人口10万人当たりの医師数を見ると、全国平均では233.6人で前回より7.1人増加している。都道府県別では，京都が承も多く307.9人で，東京の304.5人，徳島の303.3人が続いた。最少は埼玉の152.8人で，茨城の169.6人，千葉の182.9人が続いた。最多の京都と最少の埼玉の差は，いずれも医師数自体は増加しているものの人口増減などの影響で前回よりやや拡大した。主たる診療科は「小児科」が１万6,758人(2.6%増),「産婦人科・産科」1万1,085人(2.0%増)などが増加した一方、「外科」は徴成した。 (平成27年12月22日)内閣官房の「次世代医療ICT基盤協議会」は，医療分野でのICT活用に向けた課題ごとの議論を本格化させる。厚生労働省などと連携しながら個別の検討課題に対応した約20のワーキンググループ(W G)を動かす方針。今後、必要に応じて新たなWＧの設置や，複数WＧの統合も検討する。約20のＷＧは大きく４つのテーマに整理する方向で調整巾。具体的なテーマには， ∇デジタルデータ収集・交換に係る標準化などを通じた既存のDB事業の拡充・連結などに向けた整備▽医療分野の情報を取り扱う代理機関(仮称)制度の具体化などの環境整備▽医療情報の収集・利活用の検討▽医療分野へのICT導人促進一が挙がっている。ＷＧ教が最も多くなるのは「医療情報の収集・利活用の検討」になる見込みだ。医療事故調査制度の「医療事故調査・文援センター」に指定されている日本医療安全調査機構は１月８日，2015年12月の医療事故報告状況を公表した。15年12月の報告件数は36件で，15年10月の制度開始からの累計報告件数は81件となった。代理機関の具体化など策策整備の検討を担うＷＧについては，始動に向けた最終調整に入った。近日中に橋成員を決定し公表する見通し。構成員は、日本医師会や日本薬剤師会の代表者に加え，代理機関を念頭に置いた事業などに取り組む関係者らで構成する方針だ。 (平成28年１月19日)
■日医会員数，過去最高の16万7,029人
－３年連続で増加一
日本医師会会員数調査がこのほどまとまり、 2015年12月１日現在の会員数は16万7,029人で,昨年同時期の調査から908人増え、記録が残る戦後以降で最高になったことが分かった。増加は３年連続で，前年調査から900人以上増えたのは８年ぶり。病院や診療所などの開設者らが該当する「Ａ１会員」は８万3,604人(幕成割合50.1%)で161人被少したものの，勤務医，研修医の伸びが会員数を押し上げた。 「A 1会員」以外の会員数は，医師賠償及任保険加入の勤務医｢Ａ２会員(Ｂ)｣が３万8,493人(23.0%)で81人増えたほか，医賠責加入の研修医｢ A 2会員(C)｣が846人(0.5%)で29人増，医賠責に未加入の勤務医｢Ｂ会員｣は４万2,510人(25.5%)で271人増，同じく未加入の研修医[ C会員」は1,576人(0.9%)で688人増と，軒並み増加した。「Ａ２会員(Ｂ)」と「Ｂ会員」を合わせた勤務医の会員数は８万1,003人(48.5%)に上り、初めて8万1,000人台に乗せた。「Ａ１会員」の被少を勤務医，研修医の加入が補う傾向が続いている。都道府県医師会別の会員数を見ると，増加したのは福岡県(245人増)，埼玉県(177人増)，板木県(86人増)など26道県。減少したのは東京都(59人滅)，大阪府(57人滅)，高知県(40人滅)など21都府県だった。今回の調査により，会員数に応じて割り振る日医代議員数は神奈川県，愛知県，福岡県，熊本県がそれぞれ１人増え，359人から４人増の363人になる。日医は組織力強化を活動の柱に据え，研修医の会費無料化を決めるなど強化策を打ち出してきた。今回の闘査結果について，今村聡副会長は「日医を挙げて進めてきた取組みが形に表れだした」と分析。「組織強化は地道な活動が求められ、今後もこの基調が続くような努力が必要だ。ここからがスタートだと思っている」と述べた。日医の医師会組織強化検討委員会がまとめた今後の短期，中長期の対策について「粛々と取り組んでいきたい」と説明した。日医会員数は都道府県医会員数より約１万6,000人少なく，都道府県医会員数は地区医師会員数より約１万1,000人少ない。今村副会長はこの差を縮める取組みが重要との認識を示し，都道府県医に対して日医未加入の医師会員に加入を呼び掛ける協力要請を行ったことなどの取組みを紹介。「都道府県医師会などに継続した協力要請を行うとともに，会費を無料化したＣ会員(研修医)の加入促進のために、医師会入会のメリットなどを紹介するツールを作成し、都道府県医師会，郡市区等医師会に提供したい」と述べた。 (平成28年１月22日)
■がんの10年生存率全部位全病期では58％
—国立がん研が初公開一
国立がん研究センターの研究班は１月20日,全国がん(成人病)センター協議会(全がん協)加思施設の診断・治療症例から算出した10年相対生存率を全がん協のホームページで初めて公開した。全部位全病期の10年相対生存率は58.2%だった。 10年相対生存率は，全がん協加盟の16施設で1999～2002年の４年間に診断・治療した計３万5287症例を対象に算出。部位別に口〜 IVの病期別▽全症例▽手術症例一の症例数と生存率を筑出した。このほか、「手術率」「病期判明率」「追跡率」も示した。
●最高は「甲状腺がん」最低は「膵がん」
全症例の生存率は「甲状腺」(90.9%)が最も高く,「前立腺」(84.4%),「子宮体」(83.1%),「乳」 (80.4%)，「子宮頸」（73.6%）などが続いた。一方，低かったのは「膵」(4.9%)，「肝」(15.3%)， 「胆のう胆道」(19.7%),「食道」(29.7%)など(平成28年１月22日)となっている。日医インターネットニュースは，日本医師会のホームページからご覧になれます（毎週火・金更新）。日本医師会(http://www.med.or.jp/)>メンバーズルーム>日医インターネットニュースメンバーズルームへのアクセス方法◆ユーザID：会員ID(日医刑行物送付番号)の10桁の数字(半角) ◆パスワード：生年月日の「西暦の下２桁，月２桁，日２桁」の６桁の数字(半角)
平成27年12月８日以第22回常任理事協議会
(議決事項)
1，本会外の役員等の推薦について
8．業務委託について
(報告事項)
10月末に発生したてんかんを有する高齢者が起こした事故及び高齢者の死亡事故が増加傾向にあることから，県警本部から事故防止対策への協力依頼があり，県医師会として，医療機関でのポスター掲示及び運転適性相談窓口の周知活動等に協力することが承認された。 5. 12/15以(県医)県地域医療・福祉推進協議会代表者会について当日の出席者及びスケジュール等の確認が行われ、国民医療推進協議会等を参考に作成された決議(案)を，議題として代表者会に提出することが承認された。医師会関係6、平成28年1 / 17旧(日医)「平成27年度在宅医療関連講師人材養成事業研修会」都道府県医師会へのご案内について①日本赤十字社宮崎県支部評議員について→任期満了に伴い、引き続き河野会長に評議員をお願いしたいという依頼で、日本赤十字社宮崎県支部長選出評議員として、河野会長が就任することを承認した。地域の在宅医療推進活動におけるアドバイザーを育成する研修会で，各郡市医師会等に参加者を奪ることが承認された。 7．平成28年2 / 7旧(国立成育医療研究センター)平成27年度小児等在宅医療地域コア人材養成講習会における受講者の推薦について2.平成28年2/7旧(県看護等研修センター)平成27年度宮崎県リスクマネジャー交流会の講師について地域における小児等在宅医療の人材育成を支援するために開催される講習会で，受講者の人選挙に協力することが承認された。 「医療事故調査制度　医療事故調査等支援団体の役割と医療機関が制度上の注意すべきポイント」をテーマに開催する交流会で、渡田副会長を講師として派遣することが承認された。 ①平成27年度認知症サポート医スキルアップ事業の委託について→主に認知症サポート医のフォローアップ研修と連絡協議会の設置を行う事業で，委託契約を締結することが承認された。 3.平成28年1 /26以(県医)各郡市医師会長協議会の開催について都道府県医師会長協議会( 1 /19)の報告を中心に開催する協議会で，当日のスケジュール等の確認が行われ，郡市医師会に会期を案内すると共に提出議題等を照会することが承認された。 1．週間報告について2. 12/2以(ホテル中山荘)都城市北諸県郡医師会忘年会について4．高齢運転者の交通事故防止対策に関するご協力のお願いについて3. 12/2例(県医)都道府県医師会医療廃棄物担当理事連絡協議会について
4.業務委託について
(報告事項)
平成27年12月15日以第23回常任理事協議会
医師会関係
(議決事項)
4. 12/5出(県医)マイナンバー制度説明会についてについて→「高めよう！今こそケアマネジャーの力を」をテーマに開催される研究大会で，名義後援を行うことが承認された。 5．12/３休(県医)自殺対策うつ病研修会について2。平成28年３/12社(福岡)九州各県医師会医療情報システム担当理事連絡協議会の開催について6. 12/4悩(県医)高次脳機能障がい講演会について7. 12/2例(県医)広報委員会(宮崎の医療を考える会リハーサル)について医師資格証カードの普及及び医療情報システムに関する各県の問題点等を協議する連絡協議会で，吉田常任理事の出席が承認された。 8. 12/3体(ポチロン)広報委員会について9. 12/7別(県医)生活習慣病検診従事者研修会(肺・乳・胃・大腸がん検診研修会)について10. 12/3以(日医)都道府県医師会生涯教育担当理事・日医かかりつけ医機能研修制度担当理事合同連絡協議会について3．九州厚生局及び宮崎県による社会保険医療担当者〈医科〉の個別指導の実施に係る立会いについて1医療機関を対象に行われる個別指導で,金丸常任理事を立会人として派遣することが承認された。 11. 12/4倫(県医)地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議について12. 12/5辻(愛媛)全国学校保健・学校医大会について①平成27年度医師養成・確保支授事業に関する業務委託契約の一部変更について→医学生等の教育を目的とした救急医療研修半業及び研修医のキャリア支援を目的とした臨床研修後援会事業を，新たに追加して契約することが承認された。医師連盟関係1．12/６旧(シーガイア)参議院議員松下新平国政報告会について1．過問報告について2. 12/10内(ホテルメリージュ延岡)延岡市医師会員忘年会について3. 12/140(みなと屋)西都市西児湯医師会忘年会について1．後援・共催名義等使用許可について①平成28年２/３例(シーガイア)宮崎県民生委員児童委員大会に対する後援名義の使用許可について4. 12/12社(宮観ホテル)診療報酬に関する税制講演会について→誰もが安心して住み続けることができる地域社会づくりに向け，民生委員活動の充実等を図ることを目的に開催される大会で,名義後援を行うことが承認された。 5．12/13日)(ハイビスカスG.C.)宮崎銀行ゴルフコンペについて6. 12/10内(日医)都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会について②平成28年２/11(木・祝日) (JA-AZM)宮崎県介護支援専門員協会研究大会の名義後援7. 12/10休(県医)広報委員会(宮崎の医療を考える会）について(報告事項)
(報告事項)
平成27年12月22日以第11回全理事協議会
(議決事項)
6．平成28年1 /14(木)〈JA-AZM〉新規集団指導
〈医科〉の実施について14医療機関を対象とする新規集団指導の後,県医師会主催で「指導・監査」「県医師会の活動」等をテーマに，説明会を開催することが承認された。 7．宮崎県感染症発生動向調査事業における指定届出機関の推薦について①妊娠等について悩まれている方のための相談援助業務の委託契約について延岡保健所管内で内科を標榜する1医療機関の辞退申し出があったことから，新たに大貨診療所を推薦することが承認された。 →児童虐待未然防止を目的として，リーフレットの配布や漢護敬諭のための性教育研修会等を実施する事業で、契約を締結することが承認された。 8. 12/14頃(県医)広報委員会について9. 12/10内(県医)生活習慣病検診従事者研修会(肺・乳・胃・大腸がん検診研修会)について10. 12/11圏(県医)全国がん登録説明会について11. 12/9例(東京)国民医療を守るための総決起大会について3．後援・共催名義等使用許可について①平成28年2 /25は全国巡回がんセミナー名義後援について→検診等の重要性を発信することによって,受診へと繋げることを目的に開催される全国持ち回りのセミナーで、名義後援を行うことが承認された。 12. 12/14同(小林保健所)西諸地域医療構想調整会議について13. 12/15以(県医)県地域医療・福祉推進協議会代表者会について4，平成28年２/６社(長崎)「九州医師会連合会平成27年度第２回各種協議会」等の提案事項に対する回答について14、12/140(県医)在宅医療研修会企画小委員会について九医連の担当理事連絡協議会及び各種協議会の提案事項に対する回答依頼があり，医療事故調査制度は濱田副会長，救急・災害医療は富田副会長，地域医療は池井常任理事，医療保険は小牧常任理事，介護保険は金丸常任理事が百任者として取りまとめを行い回答することが承認された。 15. 12/13旧〈福岡〉eレジフェアについて16. 12/14胴(県医)平成28年度学校健診についての打合せ会について医師連盟関係1. 12/9例(東京)国民医療を守る議員の会について5．地域医療介護総合確保基金「テレビ会議システムを利用した研修体制構築事業」について県内全域の医療・介護従事者が多職種連携に係る様々な研修を日常的に受講できるよう,県医師会と郡市医師会を同時に繋ぐテレビ会議システムを構築すべく準備を進めることが承認された。医師会関係1．県立宮崎病院の第一種懸染症指定医療機関の指定に伴う公益社団法人宮崎県医師会への後方支援依頼について県立宮崎病院が，第一種感染症指定医療機関の指定を目指していることから，有事の際の協力依頼があり，県立宮崎病院が通院患者の受入れを中止した際の対応等を含め，後方支援に協力することが承認された。
2．業務委託について
10. １・２月の行事予定について
(報告事項)
(議決事項)
11. 12/17休(都城)社会保険医療担当者(医科)の個別指導について8．平成27年度臨床検査精度管理調査報告会の開催について調査結果の分析・検討を行うことによって参加施設の質的向上を目的に開催される報告会で，県臨床検査技師会に人選をお願いし派遣することが承認された。 12. 12/19(土)・20(日(シーガイア)指導医のための教育ワークショップについて13. 11/19仲(延岡)社会保険医療担当者(医科)の個別指導について14. 11/26科(ひまわり荘)社会保険医療担当者(医科)の個別指導について9．第29回宮崎県医師会医学賞の推薦について県医師会医学賞選考委員会から推薦された「当院における人工設関節置換術の検討」柏木輝行先生他(県医師会医学会誌第38巻第２号)を医学賞とすることが承認された。 15、12/7別(県医)医学賞選考委員会について16. 11/26休(日産)日医予防接種・感染症危機管理対策委員会について17. 12/14胴(県医)感染症危機管理予防接種実務担当者研修会について１月の追加行事について確認が行われた。 11.その他18. 11/25比(宮崎労働局)労災診療指導委員会について①理事の辞任について→上田理事が，12月31日付で，本人の意向により県医師会理事を辞任することが承認された。 19. 12/22以(宮崎労働局)労災診療指導委員会について20. 12/6旧(東京)全国有床診療所連絡協議会役良会について21. 12/21月(県医)医師会立看護学校担当理事連絡協議会について1．週間報告について2. 12/21月(県庁)県がん対策審議会について3. 12/16例(日医)日医地域医療対策委員会について医師協同組合理事・運営委員合同協議会(報告事項) 4. 12/210(日医)日医医療秘書認定試験委員会について1．12/22以(宮親ホテル)医協理事・蓮営委員合同協議会について5. 12/20旧(東京)健康経宮シンポジウムについて医師連盟関係6. 12/16例(県庁)DV被害者保護支援ネットワーク会議について1．一般財団法人国民政治協会への協力について自由民主党指定の政治資金団体ではあるが、活動内容等が分からない点も多いため、九州各県医師連盟及び日本医師連盟の協力状況等を調査した上で，再度次回の役員会で協議することとなった。 7. 12/18倫(日医)日医大学医学部・医学会女性医師支援担当者連絡会について8. 12/18倫(県医)地域医療構想データ検討会について9. 12/19壮(県医)生活習慣病検診従事者研修会(肺・乳・胃・大腸がん検診研修会)について10. 12/21別(延岡保健所)延岡西臼杵地域医療構想調整会議について
平成28年１月５日以第24回常任理事協議会
医師会関係
(報告事項)
2．学校保健功労に係る平成28年秋の叙勲候補者
3．社保審査委員の推薦について
5．生活情報誌「きゅんと」への寄稿文のお願いに
ついて
医師連盟関係
(議決事項)
6. 2/26倫(日医)平成27年度女性医師支援事業
連絡協議会の開催について
れた。 7. 2/21回(日医)平成27年度学校保健講習会及び２/27壮〈日医〉母子保健講習会の開催について地域医療の一環として保健活動を円滑に行うために開催される講習会で，学校保健講習会に高村常任理事、母子保健講習会に濱田副会長が出席することが承認された。 1．厚生功労に係る平成28年秋の叙勲候補者の推痛について名郡市医師会に照会の結果，１名の申請があり，県医師会として推薦することが承認された。 1．週間報告について2．12月末日現在の会員数について既に推薦を行っていた侯補者から申請辞退の申し出があったことから，再検討の結果，宮崎市郡医師会から申請のあった候補者を推胸することが承認された。 3. 12/27旧(福岡)横倉弘吉先生(日医横倉会長ご専父）お別れの会について4. 1/4別(宮観ホテル)新年賀詞交数会について5. 12/24休(九州厚生局宮崎事務所)九州地方社会保険医療協議会宮崎部会について上田章先生の辞任に伴い，後任の審査委員に県立宮崎病院の山中篤志先生を推薦することが承認された。 6．マイナンバ一制度に基づく個人番号の提供のお願いについて7. 12/244(日医)日医医療IT委員会について4. 1/28材(JA-AZM)九州厚生局及び宮崎県による社会保険医療担当者(医科)の個別指導の実施に係る立会いについて8. 12/22以(宮親ホテル)治酸審査委員会について3医療機関を対象に行われる個別指導で,川野理事を立会人として派遣することが承認された。 9. 1/5以(県医)治験審査委員会について10. 12/25圏(県医)平成28年度学校健診についての打合せ会について「きゅんと」は、毎月２回、主に既婚女性とファミリー層を対象に発刊している情報誌で, 「HEALTH（健康）欄」への寄稿依頼があり，例年通り健康教育の一環として協力することが承認された。 1．一般財団法人国民政治協会への協力について九州各県医師連盟及び日本医師連盟の対応を考慮した上で協力を行うことが承認された。 2. 1/9は(宮親ホテル)県医師連盟執行委員会について当日の進行及び役割分担の最終確認が行われた。プロック別会議の発表や都道府県医師会の先進的な取組みを紹介する協議会で、荒木常任理事及び糸数理事が出席することが承認さ(護決事項)の推薦について
平成28年1月12日以第25回常任理事協議会
医師会関係
(議決事項)
(報告事項)
淮看護師養成制度の存続及び能力向上のために設立された協議会で，県医師会として賛助会員になることが承認された。また，募集活動に協力するため各郡市医師会及び各医療機関に案内することとなった。 1． 1 / 28休(日医)平成27年度第２回都道府県医師会税制担当理事連絡協議会開催について消費税増税(10%)に係る対応等の情報を共有すべく開催される担当理事協議会で，立元常任理事が参加することが承認された。 7．平成28年九州各県花粉情報の観測について例年通り1 /31〜 4 /30までの間(報道期間は２/１～４/15)，花粉検索器を宮崎，都城，延岡の３か所に設置し，関係機関と共に花粉親測に協力することが承認された。 2. 2/19函(東京)医療関連サービス振興会(第25回シンポジウム」のご案内について地域医療構想の策定と医療関連サービス〜治す医療から支える医療への転換を目指して～をテーマに開催されるシンポジウムで，当日役員の参加が叶わないことから，資料等の入手について依頼することとなった。 8．県立学校医(内科医)の複数委嘱等について生徒数が480名を超える学校を対象として、内科医２名の委嘱を可能とすること及び全ての学校を対象に，学校医以外の医師の協力を得て健康診断を実施することを可能とするもので，基準の統一化を承認することとなった。 3. 2/25以(県医)県医師会創立127周年記念医学会について当日のスケジュール確認が行われ、司会を立元常任理事，医学賞の表彰を小牧常任理事が担当すること及び特別講演の講師を宮崎大学の池ノ上学長，座長を河野会長が務めること等が承認された。 1．週間報告について2. 1/6例(宮観ホテル)病院部会・医療法人部会合同新年会について3. 1/11(月)(広島)広島県医師会新会館内覧会・竣工記念祝賀会並びに新年互礼会について4, 1/8倫(県医)女性医師保育支援講座について4. 3/6旧(日医)平成27年度都道府県医師会「警察活動に協力する医師の部会(仮称)」連絡協議会・学術大会の開催について5． 1 / 7休(宮崎市)社会保険医療担当者(医科)の個別指導について関係省庁との情報共有と相互連携等を図ることを目的に開催される連絡協議会等で，立元常任理事及び県警察医会の大塚直純会長が出席することが承認された。 6. 1/8強(日医)日医勤務医委員会について医師連盟関係(報告事項) 1. 1/6例(宮観ホテル)公明党新春の集いについて5.宮崎県民の健康づくりの推進に向けた包括的連携に関する協定締結について県民の健康増進に資することを目的に，相互に連携した取組みを進めるもので，健康寿命の延伸を目指して協定を締結することが承認された。 2. 1/10旧(ニューウェルシティ宮崎)河野知事との懇談会について3． 1 / 9仕(宮親ホテル)県医遠臨時執行委員会について4. 1/9出(宮観ホテル)三師会合同新春懇談会について６、日本准看護師連絡協議会設立及び賛助会員募集について
追悼のことば延岡市医師会*私
花園(昭和５年10月26日生85歳)
平
磁
ここに，今は亡き松崎武蓉先生のご葬儀が執り行われるにあたり，延岡市医師会を代表いたしまして，護んで哀悼の意を表し，お別れの言葉を申し上げます。先生は少し体調を崩されておられましたが、比較的にお元気でおられ，亡くなられる前日まで診療に従事されておられましたところ，９日の早朝，急にお亡くなりになったとの知らせに驚き、そして今は，私共医師会の童鎮ともいうべき先生を、失った悲しみとさみしさで申し上げる言葉もございません。ましてや，奥様の寿子先生をはじめ，ご家族，先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは如何ぼかりかとお察し申し上げ，衷心よりお悔やみ申し上げます。先生は、昭和５年10月26日，熊本県は上盆城郡御紹町のご出身であり，昭和30年，熊本大学医学部をご卒業され，その後，熊本大学医学部附属病院の勤務，同大学の大学院を経まして，化血研附属病院などのご勤務をされておられました。昭和38年には，延岡の地へ参られ，谷村病院院長としてご勤務になり，その後，地域住民の切なる希望にお応えになられ、延岡市の昭和町に松崎医院をご開業し，奥様の寿子先生とど一緒に，昼夜を問わず献身的な診療に携わってこられました。先生は，温厚かつ蹴実なお人柄であり，患者さんの信頼も厚く，地域住民の健康管理，保健衛生の指導に尽力しながら，公衆衛生，地域医療について深い関心と信念を持ち延岡の代表的な内科医として絶大なる信頼と尊敬を受けておられました。先生はご多忙な診療の傍ら，昭和46年から2年間，延岡市医師会理事となられました。先生のこれまでの功績として平成15年に救急医療事業功労，平成17年には学校保健・学校医安全に関する宮崎県知事表彰をお受けになられております。さらには，地域医療に従事しながら，ご趣味である写真にも力をいれられ、昭和55年には当医師会に「延岡医人カメラクラプ」を結成し，会員の写真のレベル向上にも寄与されました。個人的に先生は，数々の美術展に出展，写真集の自費出版など，多数の輝かしい実績，さまざまな栄誉ある賞を授与されるなど，延岡市の文化功労にも大きく貢献しておられます。このような延岡市医師会歴史の創設者の一員としておられました先生がご逝去なさいましたことは，会員にとりましてかけがえのない財産を失うことであり，痛恨の極みであります。先生にはまだまだ澶り残したことがたくさんおありのことと存じますが、先生も生前からご覧のように、ご令嬢の文先生ご夫妻がこのように立派にご活躍中であり，今後も医師として先生のご遺志に添って必ずや地域医療のために貢敵されますものと信じております。本日，先生とお別れするにあたり，先生がこれまで地域医療に尽くしてこられたご功績を忘れることなく，会員一同，地域医療の発展向上に一層の努力をして行く所存でございます。先生の温顔に再び接することはできませんが、ご家族をはじめ，ご遺族の皆様のご安泰をお見守りいただきますようお願い申し上げ，黄泉路が平穏でありますことを心よりお祈りし、お別れの音葉といたします。松崎武務先生，どうぞ安らかにお眠りくだだと。平成28年１月11日延岡市医師会会長 吉田建世
宮崎県医師会医療情報コーナー

新入会員と新規開業会員をご紹介するコーナーです。自己紹介■急逝した叔父・山下兼一の後を継ぎ，平成28年１月に山下医院を再開しました。これまでのように地城のかかりつけ医として、また新たに呼吸器内科医として，地域の医療に貢献したいと考えています。医師としてまだ経験が浅く医師会の方々にご迷惑をお掛けすることもあるかと思いますが、今後ともご指導ご醸陸のほどよろしくお願いします。県医師会館1階の「医療情報コーナー」では，分かりやすい医療や介護の本，顕病記のほか，離病・認知症・健康増進や子育てに役立つ本・雑誌・DVDなどを幅広く取り揃えています。県民の皆様への貸出もしておりますので，お気軽にお立ち寄りください。パソコン情報検索,ビデオ・DVDの視聴もできます。開室時間：月～金曜日 10：00～19：00,土曜日 10：00～18：00休館日：日曜・祝日，12月29日～１月３日，８月14～15日，特別整理期間(３日間) 〒880-0023　宮崎市和知川原１丁目101番地TEL 0985-22-5118  E-mail：tosho@miyazaki.med.or.jpニューメンバー専門科日家族悔成路歴
平成28年１月15日現在(無料職業紹介所)本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターパンク(求人・求職等の情報提供)を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。お申し込み、お問い合せは当紹介所へ直接お願いいたします。また。宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しておりますのでご覧ください。 1.求職者登録数4 Y 1 ）男性医師求職登録教
第798号ll外#
町
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宮崎県医師会行事予定表

います日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしてい宮崎県医師会広報委員会E - Mail：genko @ miyazaki.med.or.jp FAX : 0985 - 27 - 6550 tel : 0985-22-5118日州医事では，読者の皆様から広くご意見・ご感想・ご要望をしています。本誌に対するご感想や，読みたい記事のご提案な憚のないご意見を是非お寄せください。お待ちnis

ジなお，いただいたご意見は「読者の広場」として日州医事上で、て紹介させていただくことがあります。掲載を希望されない場の旨お知らせください。惹名に合はそ注：FAXの際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。宮崎県医師会広報委員会行 FAX : 0985-27-6550 - - - - - ; - - - - - - -せAお名前：ご所属T E L : F A X  :
単位：日本医師会生涯教育制度認定単位数，CC：カリキュラムコード（当日，参加証を交付）がん検診：各種がん検診登録・指定・更新による研修会。（周・矢馬・前・周）
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本と協短宮崎大学医学部発達必尿生殖医学講座泌尿器科学分野腹腔鏡手術が本邦に導入されてから，早くも四半世紀が経とうとしています(1992年に胆嚢摘除術が保険適応になっています）。必尿器科領域では1996年に副腎摘除術が保険適応となり，それ以来，ほぼ全ての外科的手術が腹腔鏡で施行されるようになってきています。私は1997年に前任地の大学病院で臨床に復帰して以来，必尿器科の腹腔鏡手術の発展とともに歩ませていただいたと言っても過言ではありません。このように適応範囲が年々広がる理由には，腹腔鏡手術そのものの安全性と有用性が認められてのことだと思われますが，2003年には前立腺全摘術，副腎摘除術で，2013年にも腎臓摘出術での医療事故がありました。さらにそのような中で昨年来報道が続いています，関東の大学病院での死亡事故は，長年腹腔鏡手術にたずさわってきたものにとって衝撃的でありました。現在，詳細な事故調査が行われているとのことですので、日々の診療でさらに安全に留意しながらその結果を待ちたいと思います。何はともあれ，このように腹腔鏡手術が拡大などのエネルギーデバイスです。これらを用いることで確実に止血しながら手術をすすめることができるようになりました。出血が少なく術野が“きれい”ということはクオリティーの高い手術の重要な要素です。もう１つはなんと言っても腹腔鏡画像の「高画質化」です。家庭のテレビもそうですが，ハイビジョンからフルハイビジョン、現在では「4K」も導入されています。「4K」ともなりますと２次元ながら情報量が多く「擬似立体視」が容易に可能ということになっています。その一方で、かなり以前から腹腔鏡の「３次元化」についても開発が進められていました。当時の問題はやはり画質と，３次元用の「サングラス様のメガネ」の着用が必須であることで，「術野が暗くなってかえって見にくい」,「メガネが重くしんどい」などの課題がありました（3D映画で経験されたかたも多いかと思います)。しかしながら、光学系の高画質化(ハイビジョン)とともに,メガネの色の薄さ，軽塩化などの改良が加えられ，2012年に3D腹腔鏡がようやく市場に導入されました。その後現在に至るまで複数のメーカーが開発し，導入施設が増えてきています。 3D腹腔鏡の何よりの利点は脳内で「立体視」でしてきた背景には手術に対する術者の技術が安定かつ向上してきたこともありますが、やはり周辺機器の「進歩」があります。１つは，超音波凝固切開装置やバイポーラシーリングデバイスきなくても，立体にしか見えないので術野の深さなどの判断が容易であるということにありま
みにす。ただ我々も使い始めた頃は，その画像はそれまでに見ていた２次元画像とは異なり，それなりに戸惑いましたので，ある程度の練習や傾れは必要だと思います。宮崎大学医学部附属病院では，全国に先がけて平成25年１月の２セット導入に始まり現在５セットでほぼ全ての腹腔手術が３次元で行われています。 ３次元腹腔鏡手術の利点を整理しますと、①深度を容易に認議できる3D映像で対象物の立体的な空間把握が可能になること、②教育的効果が高く，術者のラーニングカープの短縮が期待されること、 ③おもわぬ合併症などが減ることで、より質の高い医療を提供できること，があります。米国では10年以上前に導入され，ここ数年本邦でも話題の“ロボット支授手術”の大きな特徴の一つも3D面像にあり，特に吻合操作では多関節針子とともに絶大なる威力を発揮するとされています。しかしながら欠点もあります。一つは3Dの原理は２本のカメラが左右の目のように配置されて画像の“ずれ”を擁出していますので，硬性鏡ですと回転させた時に画像そのものも回転しでしまい，手術の続行が困難になります。また， 3D映画でも言われていることですが，目の疲れや頭痛、吐き気などを起こす“3D酔い”する人がいるということです。3D映画に関してはその原因や対策なども現在のところわかっていないようで、「3D映画をみない」ことしかないようですが、手術する外科医にとってはそうも言ってはいられないので今後解決すべき課題の・つと音えます。また機器そのものがこれまでの２次元の腹腔鏡機器に比較して高額であることも事実です。数年前に池ノ上克病院反(当時)に外科系診療科を代表して3D腹腔鏡の導入をお願いに行った時に、外科系診療科の必須のインフラ設備であるとご理解いただき導入のご英断をいただきました。その時に先生から「そこまで言うなら今後の腹腔鏡は3Dが中心になりますか？また3Dで技術を習得されたDr .は他の病院に行かれたらどうしますか？」と質問されました。そこで私は「これから必ず主流(必須)になると思います。従って特に安全性から考えても他の病院にも3Dの膜入をお願いすることになると思います」と即答しました。腹腔鏡手術導入から25年を迎えて、 3次元腹腔鏡は今後各メーカーがさらなる高面質化，細径化などにしのぎを削って益々進化し，近い将来は腹腔鏡手術を行うどの病院にも当たり前のインフラ機器として整備されるものと確信しています。宮大医学部学生のページ
宮崎県医師会広報委員会には，宮崎大学医学部医学科の４年生と５年生から２名ずつ，計４名が学生広報委員として参加させていただいています。今回の学生のページではこの学生広報委員より、昨年12月10日に広報委員会にて開催いたしました「宮崎の医療を考える会」についてご報告いたします。この「宮崎の医療を考える会」は，報道機関から若手記者の方々を中心にお招きして催している勉強会です。平成19年に初めて開催してから今回で６回目を迎え，これまでには，医師不足や，消費税増税と医療との関係，TPP参加が日本や宮崎の医療に及ぼす影響等を学んで参りました。今回は、新聞社やテレビ局より計11名の報道関係者の方々に参加していただき、「地域包括ケアシステムー住み慣れた地域で，自分らしい暮らしを人生の最期まで続けるためにー」をテーマに掲げ，まず広報委員会より地域包括ケアシステムの解説としてプレゼンテーションを行い、その後記者の方々にご質問をいただきながら意見を交わし合いました。以下に，当日の流れに沿って会の内容をご紹介します。まず私達学生広報委員より，地域包括ケアシステムの背景について発表させていただきました。少子高齢化に伴う財源不足に対して、人口構成の変化に対応した効率的な医療体制が必要であること，高齢化とライフスタイルに地域差が存在するために地域ごとに取り組むべき課題宮崎大学医学部医学科５年が異なること，看取りの場の不足と在宅医療の驚要の大きさから在宅での医療を選択できる体制の整備が求められること，という大きく３つの観点から、これらに対処するために地域包括ケアシステムの構築が進められているのだと考察しました。次に，地域包括ケアシステムの仕組みやそれが目指すものについて，広報委員の先生方よりご説明いただきました。地域包括ケアの目的や構成要素，地域ケア会議の活用から地域包括ケアシステムが実現されるまでの流れ等を解説していただきながら，「おおむね在宅，ときどき入院，ときどき施設」を目指した宮崎の地域独自のケアシステムが構築される必要があると強調されました。これらを踏まえて、いよいよ宮崎県内の医療の現状と問題点に移りました。宮崎県を他都道府県と比較すると，病院や診療所をはじめとした医療機関の数や高齢者向け施設の整備は全国平均以上ですが，そのほとんどが県央に集中しているため，高齢化率の高い中山間地域では医療・介護サービスを受けることが困難であるという地域差が浮き彫りとなりました。そこで,中山間地域(いわゆるへき地)においては地域包括ケアシステムがどのように動いているのかを、へき地勤務の経験をもつ先生が，その経験に加えて現役へき地勤務医師へのアンケートを基にして具体的に解説してくださいました。へき地では，老老介護や独居が多いことから，在宅での看取りは困難であり，施設の充実が望まれているそうです。また，人材の不足や安全性といった側面から24時間365日の対応は難しいものの，職種や関わる人が限られるために医療・行政・福祉等の関係が渡厚で，医師が主導となってそれぞれの地域に応じた包括ケアシステムが構築されているといいます。最後に，宮崎県内で実際にあった事例から，地域包括ケアがスムーズに施行できた例と施行困難であった例がそれぞれ提示されました。まずスムーズに施行できた例は，独居で要介護1の80代の女性に対して地域ケア会議が開かれ，訪問看護や訪問介護，近所の住民の協力や地域からの支援を受けられることとなり，施設へ入所せずに自宅での生活を継続できることとなった例でした。それに対し施行困難であった例は,独居で若年性アルツハイマー型認知症を患い, —人で生活することが困難となった60代の男性の事例でした。地域ケア会議が開かれ，施設への入所やそのための引っ越し作業，金銭管理をはじめとして，多くの方々が試行錯誤を繰り返しながらその人が生活していけるような支援体制を整えられたといいます。ボランティアを含む人々の努力によって，個人の生活が補填され支えられているのだということが示されました。広報委員からのプレゼンの後に記者の方々から多く開かれた意見には，地域包括ケアシステムは難しい問題であるというものと，現場で働く一人ひとりの努力に委ねられている印象であり、現実的でないというものがありました。地域包括ケアシステムは資任の所在が明確でないために捉えづらく，そのせいもあってか現場の方々の善意やボランティア精神に依るところが大きくなってしまっている点は，今後の大きな課題であると思います。勉強会に向けて，広報委員会にて牛谷義秀先生にご誅義をいただいたり，諧演会に参加したりして地域包括ケアシステムについて勉強して参りましたが，学生の私達にとって今回のテーマはとても難しいものでした。また当日，記者の方々のご意見を伺って，医学を学ぶだけでは医師は務まらず，病院で患者さんを待つことばかりが医療ではないということも改めて感じるようになりました。自分が働く地域の実情を把握して必要な医療のかたちを追求することや，それを実現するために積極的に多職種を結び付けたり円滑な連携を図ったりすることは，これから医師になる私達学生が身に付けなけれぼならない力であると思います。今のうちから多方面にアンテナを張って，学び，考えていきたいと思える貴重な機会を経験させていただきました。
区間貸格正一ご利用お申し込み

「医師資格証」とは、医師資格の電子証明書を格納したICカードです。保健区教福社分野のIT化を進めるためには、セキュリティを確保した基盤が求められています。しかし、従来の医師免許証ではネットワーク上における医師資格を証明する事が出来ません。日本医師会では、安全で安心して使えるIT基盤を実現するための、公開離基盤(PKI*)の枠組みを使った「日本区飯会認証局」を連合し、区飯賞格の証明を行う「区飯賞格証」を発行しています。 *Public Key Infrastructureの略。はい、医師資格を証明する問証カードを持っています。必要書類を都道府県医師会などの地域受付審査局へご提出ください。 ※医師資格証には年会費がかかります。 ■■■発行申請書(写真派付〜撮影かららヵ月以内) ● ■住民票の写し(発行から3ヶ月以内) • ●身分証(下記のいずれか1点) 〈a〉日本国旅勢〈有知期四方のもの〉 〈b〉運転免許証（有効期間内のもの）、運転程度証明書（平成24年4月1日以降発行のもの） 〈c〉住民基本台帳カード(有効期間内のもの・写真付) 〈d〉官公庁職員身分証明書〈張替的止算置演み・写真付〉 (医師免許証原本または医師免許証コピーに実印を押印し、印鑑登録証明書を添付(発行から3ヶ月以内)詳細は電子認証センターホームページ「医師資格証の申請について」をご覧ください。 http://www.jmaca.med.or.jp/お知らせあなたは本当にお医者さんですか？
平成25年4月から60歳以上の方も加入可能となりま

日本医師・従業員国民年金基金（設立母体・日本医師会）は、国民年金に加入されている医撰従事者が国民年金に上乗せする「公的な年金」です。指金の全額が社会保険料控除の対象となり、所得税、住民税が軽減され、さらに受取る年金にも公的年金等控除が適用されます。 60歳以上の国民年金の[任意加入者]で医業に従事している医師・従業員(家族従業員含む)の方が対象となります。掛金の払込は最長65歳まで。折約5の扱いとなりますので、新たに「新規加入」の申し込みが必要となります。 (現在、基金に加入中の方であっても継続にはなりません)
2015.9
お知らせ

県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内します。詳細につきましては，会員専用ページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。会員専用ページを見るためにはユーザ名、パスワードが必要ですので，県医師会にお問い合わせください。また，MMA通信（県医師会から会員への情報提供メーリングリスト）でも本文書について随時お知らせしていますので、まだご登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。県医師会学術広報課（TEL　0985-22-5118）までご連絡ください。
毎年、正月は寝正月と決めております。今年もこたつでテレビを見ていたところ，箱根駅伝に夢中になってしまいました。実は私も箱根を走ったことがあるのです。自転車ですが…。 10年ほど前、東京に住んでいたころに、東京から宮暗まで友人と自転車での２人旅に出ました。話の勢いで発作的に旅立ちましたので、とりあえず国道１号線を走っていれば何とかなるだろうという無計画なものでした。道すがら、国道沿いのコンピニで「宮崎にはどちらに行けばよいですか」と尋ねては怪訝な顔をされたり，深夜にパトカーに停められては缶コーヒーをいただいたりと，大変な旅でしたが，最大の幾所はやはり箱根でした。体力が持たず，長い坂道の大部分は自転車を押して歩きましたが、それでも最高点に達した時の達成感は相当なものだったように思います。広報委員を務めるまでは，そもそも医師会がどういったものかも全くわからない状態で，最初の広報委員会には非常に緊張して参加した記憶があります。しかし２年間の任期の中で，編集作業を通して阪師会の役割を知るとともに，若手記者との勉強会を通して，国民皆保険制度の意義，TPPと医療の関係，地域包括ケアシステムなど，医師として非常に重要でありながら、これまで考えたことがなかったテーマについて学ばせていただくことができました。学生広報委員の任期２年も，残すところあと１か月。東京一宮崎の旅は残念ながら静岡でリタイアしましたが、こちらの仕事は最後まで精いっぽい務めさせていただきたいと思っています。 (技元) * Ж × * *寒いところに行くのでと最初は子供が着るために買ったタートルネック，子供の用事も済んでもう着ないというので，予定通り僕がもらいました。「同じサイズの服を着るのか，大きくなったなー。さすが新品、肌触りも良くて，首回りもピタッとして気持らいいね」と喜んでいたら。鏡を見てびっくり，首回りの肉がはみ出ているのです。ということで今年の目標もダイエットになりました。 (西田) ※米*風呂上がりの缶ビールに幸せを感じるアラフォーの日々。お兄さんと呼ばれたいと全く思わなくなって気付いたのは，このポジションの意外な居心地の良さ。でも甘えてはいけません。高額だけどコミットしてくれるらしい某ジムのCMをみて感じるのは,見た目の印象は大事だということ。襟質制限，プチ断食等いろいろ流行があるようですが，極端なものは体と心に良くないので、朝・昼は普通に食べて夕食兼つまみをサラグにしています。 * * *先日，大学での座学がすべて終了し、もう学友とみんなで一緒に授業を受けることはないのだと思うと少し感慨にふけってしまいました。大学に入ってからのこの４年間は本当にあっという間だったのですが、残りの２年はさらに慌ただしく一瞬で過ぎてしまうのだろうなあと思うので，一日一日を大事に，有効に使っていきたいと考えています。とりあえずは香休みを有意義に過ごすためにも，目下の後期試験をあと少し，頑張り抜きたいと思います。 (佐井) * ※ 「TPPが発効されると猪が住みつく」。淡路島にある地元の小学校が廃校の危機にあります。私が通っていたころも全校生徒は100名ほどでしたが，過疎化は深刻です。明石大橋ができ高速道路で本州とつながってから，親光客は増えていますが，過疎化は止まりません。実家の周りも後継者がおらず，休耕地が目立つようになり、とうとう猪が出没するようになったそうです。TPPが発効されるとさらに悪化するのだろうか…。私曰く，「TPPが発効されると猪が住みつく」と。 (沖田) ※ ※また虐待で子供の命が失われた。 3歳児が1時間半に渡って屈強な男から殴られたり蹴られて死亡した理由は、ガンを飛ばしたからという。別の事件では親が３歳女児への虐待の内容をLINEで話し合っていた。連日報道される耳を疑うような虐待死のニュースに胸が痛みます。虐待する親が幼少期には被虐待児だった例もあるようで、簡単には解決しない難しい問題なんだろうな。それでも，一人でも多くの子供の心と命が数われますように。 (大野) X * ※看護師の一人が65歳になり定年退職しました。新たな職員の募集をしているのですが全く反応がありません。民間の看護師幹旋会社に問い合わせたところ，年収の20％の手数料がかかるとのこと。看護師の年収が400万円とすると80万円の斡旋料を支払う必要があります。結局，定年退職した看護師にパートとして戻ってきていただくことになりました。容護師の確保にはいつも苦労します。 (佐々木) *米* *** !!! 70 *** 798 28 10 880-0023 FII 27- 6550 101 0985- 22- 5118 http:/wwwm iyazakim ed or:p/ E-m ailoffice   m iyazakim ed or .p .