使用開始：年月日～氏名:記載日: _     / ■心不全の原因疾患EF分類: （ HFrEF ・HFmrEF ・HFpEF ） .疾患名: . ■心房細動(有・無) ※有の場合(発作性・持続性・慢性) ■主な増悪要因ロಞ高血圧ロಞ腎不全ロಞ感染症口罩不整脈□ಞ貧血　ロಞ怠薬　ロಞ塩分過多 □ಞ水分過多)口罩その他( ■左室駆出率(LVEF)測定日:_ % ※外来で変化した場合……測定日:     / % ■退院時のBNPまたはNT-proBNP測定日: _ _ /       / pg/mL ■退院時の腎機能(血清Cre)測定日:_ mg/dL ■退院時の体重測定日: _ 11 ・心臓の働き・・・・・・・・ 2～3 ・心不全とは・・・・・・・・・ ・心不全の症状・・・・・・・ 4 ・心不全の治療・・・・・・ 5 ・心不全との付き合い方・・・・ 6 ・退院後の生活での注意点水分について・・・・・・・薬について・・・・・・・・・予防接種について・・・・・ 7 88 8食事について・・・・・・・・ 9～11 ・運動の目安・・・・・・・・・ 12〜13 ・治療による目標血圧値・・・ 14 ・記録・・・・・・・・・・・・・ ・サポート体制・・・・・・・・ .心臓は全身に血液を送るポンプの役割をしています。 ①全身→②静脈系→③肺→④動脈系→①全身と血液は心臓を中心に循環しています。 ①全身の毛細血管– 1 –
「心不全」とは、下記のような病気によって、心臓の働きが悪くなり、血液が渋滞して体に水分がたまっていく状態です。 – 2 –心不全を起こすたびに、心臓の機能が弱っていき生命を縮める病気です。次の入院までの期間を長くできれば自宅で過ごす時間を長く保つことができます。 – 3 –肺のまわりに水がたまる（胸水）息切れがする・息苦しいおなか、顔、足などに水がたまる（浮腫）むくみ・体重が増える支診の目安★体重が3～5日で2kg以上増える★足が浮腫んできている★息苦しさがある早めに病院を受診しましょう！！
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＊安静（弱った心臓を休める） ＊酸素投与（血中の酸素量を増やす） ＊主な治療薬②強心寒血液を送り出す力を増やす– 5 –
定期的な通院病院での治療(利尿剤、降圧剤、心筋保護薬、強心薬)生活活習慣(塩分制限、禁煙、適度な運動など)は製作塩分迫過多*次の入院までの期間を延ばすために、生活習慣という土台を見直し、気を付けていくことが必要です。
▷　水分の制限はありません。ただし、体重が急に増えたりむくみが強くなったりするときは水分を摂りすぎている可能性があります。毎日、体重測定やむくみのチェックをしてみましょう。 ▷　水分は主に、水やお茶で補給するようにしましょう(麦茶などカフェインが少ないものがおすすめ）。 ▷スポーツドリンクや経口補水液は塩分が含まれているため、汗を多量にかいたときなど以外にはおすすめしません。 >>利尿剤を内服しているときは脱水になりやすいので、水分の適度な補給は重要です（最低でも1日1L程度(500mlのペットボトル2本分)は飲むようにしましよう）。
◎あなたの目標体重は、
記載日① ( / / kgです記載日② ( ) kgです記載日③ (
) kgです7 —
症状が落ち着いても薬は続けてください。こんな時は医師や薬剤師に相談してください・副作用が疑われる症状があるとき・薬が多く余る・足りないとき＊お薬手帳を必ず持ち歩きましょう！ *ロキソプロフェン（商品名　キソニン）セレコキシブ（商品名　セレコックス)ジクロフェナク（商品名　ボルタレン）などの解熱鎮痛薬の服用は心不全を悪化させる可能性があります。 ＊解熱鎮痛薬を服用する際には、医師や薬剤師に相談し、漫然と服用しないようにしましょう。 ＊疼痛時、発熱時の服用薬としてはアセトアミノフェン（商品名　カロナール）をおすすめしています。
◎予防接種について
＊発熱や炎症によって心臓に負担がかかります。インフルエンザや肺炎球菌の予防接種を受けましよう！ −８８−
塩分は1日6g未満にしましよう!! 1日3食、食事の時間と量を一定にしましょう。主食・主菜・副菜をそろえると、栄養のバランスがよくなります。 *主食：ご飯・パン・麺類から1品*主菜：肉・魚・卵・大豆製品のおかずが1品＊副菜：野菜・海藻類・きのこ類のおかずが2品「汁物は1日1杯」 「漬物は1日1回以下」にしましょう！く減塩のポイント> ★しょうゆやソースはかけずにつける★酢やレモン、香辛料を活用する★加工食品や練り製品、塩蔵品は控える★濃い味付けのおかずは1品だけにする★麺類の汁は残す
腎機能障害がある方は、カリウム制限が必要となる場合がありますので主治医に確認して下さい。以下の食品は特にカリウム含有量が多いので摂取量に注意しましよう。他にもカリウムが多い食品がありますので、詳しくは当院栄養士に聞いて下さい。く食べ過ぎに注意したい食品＞
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適度な運動は、心臓の働きを助ける効果があります。
症状改善、再入院予防のため運動を継続しましょう。運動前はストレッチ運動を十分行い、息を止めずに運動をしましょう。体調がすぐれない時は、運動を行わないようにしましよう。 *具体的な運動：ウォーキング、かかと上げ、スクワットなど… 6分間歩行試験： m
*これ以上の運動負荷の場合はリハビリ担当者へ相談してください。 – 13 –
日々の血圧が治療の目安になります。目標血圧に近づくように目指しましょう。
元気なうちから将来の自分の変化に備えて「自分の人生観や生きがい」や「自分はどう生きたいか」人や医療者と一緒に少しずつ考えてみましょう。を大切なくこのページの書き方＞ •考えたことは、ぜひこの手帳に書きとめてみましょう。 •気持ちが落ち着いているときに、書けるところから書いてみましょう。 ・内容を大切な人(家族や友人など)と話しあってみましょう。 •考えは変わるものです。定期的に見直してみましょう。 •考えが変わったら書き直してみてください。 ●あなたにとって大切なことは何ですか？唯一の正しい答えはありません。いまの気持ちを整理しながら考えてみましょう。もし、生きる時間が限られていたなら、あなたにとって大切なことはどんなことですか？家族や友人と一緒に過ごすこと身の回りのことが自分でできること家族の負担にならないこと■仕事や家庭での役割を続けられること口できる限りの治療を受けること□その他[ ]
●もしも病気が悪化した時には、どのような治療・ケアを希望しますか？ □一日でも長く生きられるような治療を受けたい口痛みや苦しみを和らげるための十分な処置や治療を受けたい■できるだけ自然な形で最期を迎えられるように、必要最小限の治療を受けたい延命は考えず、穏やかに過ごしたい■ □その他[ ] ●もしも介助が必要になった時、どこで、どのように過ごしたいですか？どこで？ → 口病院口施設口自宅口その他[口わからない]どのように？→ 口家族に協力してもらいたい口家族に負担をかけたくない口食事やトイレなど、最低限自分でできる生活がしたい口その他[ l ●もしも病状が進み、最後の時が近くなったらどこで過ごしたいですか？口病院 口施設 口自宅 口その他[口わからない] ●あなた自身が判断したり希望を伝えることができなくなった時、あなたの代わりに判断をしてもらいたい人は誰ですか？口配偶者（名前：口子ども(名前:口親威(名前:口代理人（名前：口その他(名前: ) ) ) ) )大記入日：
年
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日心身ともに健やかに生活をおくれるように、さまざまな職種がチームを組み、治療とサポートをおこないます。
住み慣れた地域で生活を続けられるように、さまざまサポートをしていきます。外来や入院の際は手帳をお持ちいただき医師や看護師にお見せ下さいかかりつけ医：みやぎ県南中核病院　循環器内科連絡先：0224-51-5500（外来1）令和5年10月改定