同じ作業、作業日に従事者名簿に記載された個人情報管理責任者の
入           入申人　退請傘室時時時↑ L 1ロ　ロ　受付者（代理者を含む。）がチェックしました。 □ □業者が入室する場合、作業者の写真が従事者名簿等で確認できること。 □業者が入室する場合、訪問者が作業者の写真と同じ人物であること。 □業者が入室する場合は、作業員の誓約書が今年度に提出されていること。 ■市町の非正規職員が入室する場合は、誓約書が提出されていること。 □ロ　口　業者の非正規雇用者が入室する場合は、正規雇用者が常時監視できること。 □ □管理者ﾍﾟｽﾜｰﾄﾞが必要な場合、管理している職員が立ち会えること。 □個人情報を記録できるものを持込む場合、適正な目的であること。個人情報を記録できるものを持込む場合、適正な別の方法がないこと。 □持込物に、申請書記載のもの以外はないこと。個人情報又は個人情報を記録できるものを持出す場合、適正な目的であること。 □ □個人情報又は個人情報を記録できるものを持出す場合、適正な別の方法がないこと。 ■持出物に、申請書記載のもの以外はないこと。 □ □業者が個人情報を持出す場合、市町のデータ提供要請が有、内容どおりであること。 □ □業者が個人情報を持出す場合、個人情報外部取扱申請書が有、内容どおりであること。 □ ■業者が個人情報を持出す場合、個人情報授受届出が有、内容どおりであること。 ■ □業者が個人情報を持込む場合、個人情報返納届出が有、内容どおりであること。 □ ■不用の記録媒体・パソコン等を持出す場合、確実に個人情報等を消去すること。 □入室時に貸出した入室許可証及び鍵は、すべて返却し、鍵は施錠していること。 □様式9作業日前１ヶ月以内から前日までの間に申請することコンピュータ室等入室申芝着（業者用）
Iのを持出す場合、適正な目的であること。してください。その他は記入Iのを持出す場合、適正な別の方法がないこと。しないでください。はずのデータ提供要請が有、内容どおりであること。業者が個人世界には用力場合、個人情報外部取扱申請書が有、内容どおりであること。業者が個人情報を持出す場合、個人情報授受届出が有、内容どおりであること。業者が個人情報を持込む場合、個人情報返納届出が有、内容どおりであること。不用の記録媒体・パソコン等を持出す場合、確実に個人情報等を消去すること。 Nロ　受付者（代理者を含む。）がチェックしました。口業者が入室する場合、訪問者が作業者の写真と同じ人物であること。口業者の非正規雇用者が入室する場合は、正規雇用者が常時監視できること。管理者ﾍﾟｽﾜｰﾄﾞが必要な場合、管理している職員が立ち会えること。 ■口持込物に、申請書記載のもの以外はないこと。口業者が個人情報を持込む場合、個人情報返納届出が有、内容どおりであること。
退室時チェック項目
ロ　受付者（代理者を含む。）がチェックしました。 □業者の非正規雇用者が入室する場合は、正規雇用者が常時監視できること。 □持出物に、申請書記載のもの以外はないこと。業者が個人情報を持出す場合、市町のデータ提供要請が有、内容どおりであること。 □ □業者が個人情報を持出す場合、個人情報外部取扱申請書が有、内容どおりであること。口業者が個人情報を持出す場合、個人情報授受届出が有、内容どおりであること。ロ不用の記録媒体・パソコン等を持出す場合、確実に個人情報等を消去すること。ロ　入室時に貸出した入室許可証及び鍵は、すべて返却し、鍵は施錠していること。中讃広域行政事務組合情報センター所長様契約時に「個人情報外部取(受託者の個人情報管理責任者) OO県OO市OO町OOP ○○株式会社○○をどo o o o合和00年00月00日付け押し降着用無料た基づき送付する個人情報等（以下「個人情報」個人情報管理責任者がＦＡＸによりという。）の取り扱い個人情報授受届出書の事前連絡し、従事者が原本を持参届出日を記載I  個人情報授受届出書(受託者がＦＡＸにより事前連絡)令和00年00時00日届出次のとおり個人情報を授受いたします。個人情報授受に従事す令和00年00月00日  00時ごろ_ 1.授受日時る者の氏名及び、従事者名簿の左欄Noを記載2.従事者0  0 -0 -0  (従事者名簿№) 3.送付方法(例)頑丈なケースに入れ施錠し、従事者自らが搬送する。 (例)を参考に、具体的に記載個人情報預り証 (受託者預り者が記載し写しを組合に提出し、原本は受託者が保管)次のとおり個人情報を預りました。 1.預り日時年月田時2.預り者(自害) 3．預り物件及び件数II 個人情報返納届出書(受託者がＦＡＸにより事前連絡)次のとおり個人情報を返納いたします。年    月日届出令和1．返納日時年月山時ごろ2.従事者(従事者名簿No. ) 3.送付方法___ --------------------- i受託者の個人情報管理責任者　様中讃広域行政事務組合情報センター所長個人情報受領証(組合受領者が記載し、原本を組合が保管、写しを受託者が受取る)次のとおり個人情報を受領しました。 1．受領者（自害） 2．受領物件及び件数3.受領日時年
日中讃広域行政事務組合情報センター所長様(受託者の個人情報管理責任者) ○○県○○市○○町○○番地○○株式会社○○支店0   0   0   0令和00年00月00日付け個人情報外部取扱申請書に基づき送付する個人情報等（以下「個人情報」という。）の取り扱いに関して、次のとおり届出をします。 I 個人情報授受届出書(受託者がＦＡＸにより事前連絡)次のとおり個人情報を授受いたします。令和00年00月00日届出令和00年00月00日  00時ごろ1.授受日時2.従事者０  3.送付方法(例通文や預り者（従事者）が預り時に記載し、写しを組合が保管し、原本は預り者が持ち帰り、個人情報管理責任者が保管個人情報預り証(受託者) (文化者が保管)次のとおり個人情報を預りました。 1.預り日時 令和00年00月00日00時2.預り者(自害) 0個人情報授受届出書に記載された従事者自らが、預かった日時と氏名を記載３．預り物件及び件数（例MO １枚(例)を参考に、具体的に記載II 個人情報返納届出書(受託者がＦＡＸにより事前連絡)年次のとおり個人情報を返納いたします。令和月日届出1.返納日時令和年町田時ごろ2.従事者(従事者名簿No. ) 3.送付方法___ ---受託者の個人情報管理責任者　様中讃広域行政事務組合情報センター所長個人情報受領証(組合受領者が記載し、原本を組合が保管、写しを受託者が受取る)次のとおり個人情報を受領しました。 1．受領者（自害） 2．受領物件及び件数3.受領日時令和年月日中讃広域行政事務組合情報センター所長様(受託者の個人情報管理責任者) ○○県○○市○○町○○番地○○株式会社○○支店0 o o o令和00年00月00日付け個人情報外部取扱申請書に基づき送付する個人情報等（以下「個人情報」という。）の取り扱いに関して、次のとおり届出をします。 I  個人情報授受届出書(受託者がＦＡＸにより事前連絡)次のとおり個人情報を授受いたします。令和00年00月00日届出1.授受日時令和00年00月00日  00時ごろ2.従事者０  3.送付方法(例)頑丈なケースに入れ施錠し、従事者自らが搬送する。個人情報預り証 (受託者預り者が記載し写しを組合に提出し、原本は受託者が保管)次のとおり個人情報を預りました。 1.預り日時 令和00年00月00日00時2.預り者(自害) Ｏ   Ｏ 3．預り物件及び化物個人情報管理責任者がＦＡＸにより事前連絡し、従事者が原本を持参個人情報返納届出書の届出日を記載II 個人情報返納届出書(受託者がＦＡＸにより事前連絡)令和00年00月00日届出次のとおり個人情報を返納いたします。 1.返納日時令和00年00月00日  00時ごろ個人情報返納に従事する者の氏名及び、従事者名簿の左欄Noを記載2.従事者o  o  o  o  o  (夜事者名簿No.  O 3.送付方法(例頑丈なケースに入れ施錠し、従事者自らが搬送する。 (例)を参考に、具体的に記載the content of the cont受託者の個人情報管理責任者　様中讃広域行政事務組合情報センター所長個人情報受領証(組合受領者が記載し、原本を組合が保管、写しを受託者が受取る)次のとおり個人情報を受領しました。 1．受領者（自害） 2．受領物件及び件数3.受領日時令和年月日