広島の国保めるしもの脳の最知機能使下で雑症栽類症をよく知るら●広島県国保診療施設協議会事業報告①令和4年度国保診療施設長等研修会●広島県市町村保健活動協議会事業報告令和4年度広島県市町村保健活動協議会栄養士部会研修会お制さまな場でながら風情ある町町の交流をう(竹原市) ●国保連合会事業報告①第三者行為求償事務の取組強化に向けた国保担当課長研修●広島県国保診療施設協議会事業報告②令和4年度第3回看護管理者研修会●国保連合会事業報告②令和4年度第3回国保担当課長会議氏 11県市工芸である竹細工のカゴの中に略島のウサギを中心に、竹原市の2023.MARCH No.817
特集2ひろしま共・創・力 Vol.06手づくり自助具で障害者をサポート報告みはら夕コ工房(三原市) 6 7 ●広島県国保診療施設協議会事業報告①令和4年度国保診療施設長等研修会●広島県市町村保健活動協議会事業報告令和4年度広島県市町村保健活動協議会栄養士部会研修会8 ●国保連合会事業報告①第三者行為求償事務の取組強化に向けた国保担当課長研修9 ●広島県国保診療施設協議会事業報告②令和4年度第3回看護管理者研修会10 ●国保連合会事業報告②令和4年度第3回国保担当課長会議連載11レセプト点検のポイント▶医科点数表について12こちら、求償デスク! 13健康Update ——第6回認知症脳の認知機能低下で発症認知症をよく知ろう15あい・あいウオーキング——第6回竹原市お雛さまを愛でながら風情ある町並みを歩こう17国保連合会の主な行事予定 ▶令和5年3・4月実施状況▶令和4年12月16日〜令和5年2月15日18 Special Thanks展出出出デキや呼味メ声男用マヘル創・共#C力ボランティア団体「みはらタコ工房」は、障害者や高齢者一人一人のニーズに合わせ、生活を支援するための自助具を製作しています。ビニールパイプや木材、金具を利用し、これまで100種以上の自助具を手掛け、体の不自由な人の生活の質の向上に寄与してきました。その活動内容や取り組む思いなどについて、同団体の代表であり、広島都市学園大学と県立広島大学の名誉教授を務める大塚彰先生に開きました。重度の四肢体幹障害がある子どものため
の歩行補助具。製作途中で試乗してもら
い、細かな改良を重ねていく1点もののオーダーメードみはらタコ工房の活動
について話す大塚先生印年Fをここ筋を私出Aな手o linなHみHI切れる台付きの爪切り③片手でも自在に髪をとくことができる道具@ペットボトルオープナーなどIHあの予日本助具のE .4435相
届けたいのは、
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第1部　初・再診料
第2節　再診料A001　再診料　　73点注12  別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関（診療所に限る。）において、脂質異常症、高血圧症、糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病（慢性維持透析を行っていないものに限る。）又は認知症のうち2以上の疾患を有する患者に対して、当該患者の同意を得て、療養上必要な指導及び診療を行った場合には、地域包括診療加算として、当該基準に係る区分に従い、次に掲げる点数を所定点数に加算する。イ　地域包括診療加算1地域包括診療加算2口25点18点(通知) (1) （略）地域包括診療加算の対象患者は、高血圧症、糖尿病、脂質異常症、慢性心不全、慢性腎(2)臓病(慢性雑持透析を行っていないものに限る。)及び認知症の6疾病のうち、2つ以上(疑いを除く。）を有するものである。 (略) (3) ～ (7) (略) 【解説】　令和4年度診療報酬改定で、地域包括診療加算の対象疾患に「慢性心不全」と「慢性腎臓病(慢性雑持透析を行っていないものに限る。)」が追加されました。事例は、「慢性心不全」の傷病名がありますが、地域包括診療加算の対象疾患6疾病(高血圧症、糖尿病、脂質異常症、慢性心不全、慢性腎臓病又は認知症）のうち、2つ以上（疑いを除く。)を有するものという算定要件を満たしていないため、算定できません。
全国の交通事故のうち、自転車に関連する事故の占める割合は、平成28年以降、増加傾向にあり、 5千万円を超える自転車事故による高額な賠償事例も少なくありません。広島県においては、「広島県自転車の活用の推進及び安全で適正な利用の促進に関する条例」を制定し、令和4年10月6日から自転車の点検整備や幼児用座席でのヘルメット、シートベルトの着用などが努力義務となり、更に、令和5年4月1日からは、自転車損害賠償保険等への加入が義務化されます。自転車を運転する方は、自転車事故により多額の損害賠償責任が生じるおそれがありますので、自転車損害賠償保険等に加入しましょう。なお、自転車の事故を防ぐため、車の運転者も歩行者も自転車の基本的なルール「自転車安全利用五則」を知って、お互いを思いやり、安全を心掛けましょう。 (令和4年11月1日交通対策本部決定より)車道が原則、左側を通行　歩道は例外、歩行者を優先しましょう。道路交通法上、自転車は軽車両と位置付けられ、歩道と車道の区別があるところでは車道の左側に寄って通行するのが原則です。(道路標識等により歩道を通行できる場合、指定された部分があれば当該部分、また指定されていなければ歩道の中央から車道寄りの部分を歩行者の通行を妨げないような速度と方法で通行しましょう。）
交差点では信号と一時停止を守って、安全確認をしましょう。
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信号機のある交差点では、信号機の表示する信号に従って安全を確認し、横断しましょう。また、信号機のない交差点で、一時停止すべきことを示す道路標識等がある場合は、必ず一旦止まりましょう。(狭い道から広い道に出るときは、徐行しましよう。)
夜間はライトを点灯しましょう。
夜間、自転車で道路を走るときは、前照灯及び尾灯(又は反射器材)をつけなければなりません。 (自転車に乗る前に前照灯等の点検をしましょう。)飲酒運転は禁止です。お酒を飲んだときは、自転車を運転してはいけません。ヘルメットを着用しましょう。自転車に乗るときは、乗車用ヘルメットを着用しましょう。 ※「自転車安全利用五則」では、特に重要なものを取り上げていますが、その他にも、傘さし運転、ながら運転、イヤホン・ヘッドホンの装着など危険な運転はやめ、交通ルールを遵守して安全運転を心掛けましょう。
認知症患者は高齢化とともに増えており、2025年には65歳以上の5人に1人が発症するといわれています。この病気の特徴や症状、治療法などについて、草津病院精神科副院長で広島市西部認知症疾患医療センターセンター長の脳出血や脳梗塞などで脳内の神経細胞が破壊されて発症
ホテ麻草津病院精神科副院長、広島市西部認知症疾患センター反岩崎庸子さん広島大学医学部医学科卒業。県立広島病院、マツダ病院、国立療養所賀茂病院（現・賀茂精神医療センター)を経て2011年より現職。精神神経学会専門医・指導医、老年精神医学会専門医・指導医0 4 9% ■認知症の早期発見の目安●もの忘れがひどい□同じことを何度も言う・問う・する］しまい忘れ、置き忘れが増え、いつも探し物をしている□通帳、財布、衣類などを人に盗まれたと言う●判断力・理解力が衰える口テレビ番組の内容が理解できなくなった□料理、片付け、計算、運転などのミスが多くなった●時間や場所が分からなくなる□慣れた道でも迷うことがある次の症状が起こった場合は認知症専門医に相談しましょう。 ●人柄が変わった□些細なことで怒りっぽくなった□周りへの気遣いがなくなり、頑固になった
●不安感が強い
一人になるのを怖がったり、寂しがったりする□外出時、持ち物を何度も確かめる□「頭が変になった」と本人が訴える□下着を替えず、身だしなみを構わなくなった□]趣味や好きなテレビ番組に興味を示さなくなった□ふさぎこんで何をするのも億劫がり、嫌がるヘルや影響ヘいいいか立へ外時年ご&tあり明些行動
●無気力になる
特別に広域を尚弁,好心券別の平面みや石田洞外じ貯蓄」外交席数社の立は適用効」「おアルル海外沿トへみの少少tol of objectivel剣部外呂装及ら古な芳前,笠畔9屋化外出商品外出薬用・出薬いる様子にお♕知戸网国特は六牌9ビオ苗石놓呂諮詢Set石油の出.オ州す外におら案み中よううううしよう形交外職件発売前治職人式ホいだみい言外に田畑へ改外外へうしてlie ,川目味や＼オ田殿いいみよりれてこーハマン外盟装装戸受付痛燥でややす。オみ口みや豊岡ベルカンカン編もう人ゆ姉さい外石前治隠
認知症
02.現在、承認申請が行われている新薬はどのようなものなの?製薬会社が厚生労働省に製造販売の承認を申請したアルツハイマー病治薬「レカネマブ」はタンパク質「アミロイドβ」を脳内から除去することで病気の進行を抑える効果があるとされており、今後の動向が注目されています。
01.もの忘れがあると認知症なの?
加齢によるもの忘れと、認知症によるもの忘れは違います。加齢によるもの忘れは、物をどこに置いたのかは忘れてしまっても、物を置いたこと自体は覚えています。それに対して、酸知症のもの忘れは、物を置いたこと自体を忘れてしまいます。 &オオ対応レストラン花車ホテル大広苑内にある和風レストラン。魚飯のほか、竹・原のブランド牛を使った「峠下牛(たおしたぎゅう)御膳」もあります。ホテル大広発B藤井酒造－酒蔵交流館－純米吟醸酒粕を配合した美肌石けん「酒花（さけはな）」は人に気のお土産。 I8日の丸写真館竹原の大工、吉名市次郎によって昭和7年頃に建てられた木造3階建ての旧写真館。竹原を舞台にしたアニメ「たまゆら」にも出てきます。分析を大林宣彦監督の映画「時をかける少女」でもおなじみ。竹原の小詞の中で、最大規模で最古の建築です。 ③完の神様である胡堂には、いろいろな緑起物が隠れています。照道寺おかかえ地蔵#24185まちなみ竹工房竹阪市歴史民俗資料館-竹頭政学・リタ網像-初代駅便局のポスト西方寺・普明障町並み保存地区旧光本家住宅今井政之陶芸の姫IB松阪家住I日笠井駅村上へ一カリうさぎの形をした「うさぎ食バン」や竹原ベーグルが人気のパン屋さん。ルアンIB森川家住宅[NIPPONIAHOTEL竹原製塩町」にあるレストラン「ルアン」では竹鶴酒造監修のもと、竹鶴家伝統の味の魚飯をランチコースで提供しています。類山類先生之像食事処あれれも道の駅内にある「食事処あゆむ」では地元のタコやジャガイモなどを使った定食、魚飯のほか、期間限定の「ひな御摺ランチ」も。道の駅たけはら8 [ソフトクリームハウス]のたけのこの照り焼きと鉢下牛のコロッケを挟んだ「竹原バーガー」。ぜひ、テイクアウトして食べたい。竹原バーガ- W原駅MCたけはら町並みウオーキングコース所要時間:約45分距離：約3km VRトイレは雛人形展示施設※コースタイムには若干の見学・参拝時間も含まれています。
たけはら海の駅
竹原港に面した海の玄関口にあり、さまざまなお土産が買えます。大崎上島の塩田跡地で育った力キや車海老のほか、レモンや塩入りのアイスなどが人気です。レストランでは幹下牛や顔戸内海の海の幸を使ったランチも召し上がれます。営／ショップ・軽食8時30分～１９時、レストラン(土・日・祝日のみ営業)11時～14時30分(LO.14時)休／第3火曜日間／0846-24-6100 010味いろいろますや魚飯や「ドウマル風」など竹原ならではの料理が楽しめます。
良取ぎょはん
魚飯は江戸時代、製塩業で財を成した「浜旦那」と呼ばれる塩田の経営者たちが、おもてなしや祭事の料理として食べていたという竹原の郷土料理。浜で獲れたドウマルなどの白身魚を焼き、魚の身をほぐしたものと、錦糸卵やしいたけ、エビ、野菜など色とりどりの具をご飯の上に盛り付け、その上から骨でとった出汁をお吸い物のような味付けにしてかけて食べます。シンプルですが極上の出汁の旨さがたまらない一品です。
魚飯の食べられるお店 ※魚飯は各店とも要予約
味いろいろますや 0846-22-8623  (A)レストラン花車0846-22-2970ルアンHPにて予約(G食事処あゆむ0846-23-5100   DたけのこのT1F85 ●竹取市役所塩田主が建てた大正時代の質の高い住宅建築(大正5年頃移築)。主屋のほかに離れ座敷・茶室・土蔵など屋敷構がそのまま残っています。竹原塩田の1番浜節地に建てられた豪邸であり、竹原市の重要文化財に指定されています。営／10時～16時(入館は15時30分まで)休／木曜日(祝日の場合は開館)、12月27日から1月3日料／大人400円、18歳以下・市内の75歳以上無料問／0846-22-8118藤井酒造-酒蔵交流館- 2築250年の木造蔵の一部が、「酒蔵交流館」として一般公開されています。雰囲気のある店内には、無料の試飲コーナーやこだわりの手づくり雑貨などのお土産が並んでいます。手打ちそばのお店「酒蔵そば処たにざき」も併設されているのでお酒と一緒に楽しんでみては。営／11時～16時休／月曜日(祝日の場合は翌日）、1月1日（閏／0846-22-5158 (酒蔵交流館)悶／ 0846-22-2130 ※観光施設などの営業は、新型コロナウイルスの影響で中止、または変更になる場合があります。理学療法士上井貴話さん訪問看護リハビリステーション「ひなた古鳥」動物浄土真宗本願寺派の寺で、古くは曹河宗の禅寺でした。江戸時代には竹原小早川氏の学問所となっていて、かの頼呑水一門もここで学んだといわれています。菅茶山や頬一門の筆愚など多くの古文書類が保存されています。まちなみ竹工房Θ竹原といえばやっぱり竹細工。工房では常時、職人さんが竹かごや置物などの竹工芸品を制作しており、見学できるほか製品の展示や販売をしています。職人さんの指導を受けながら竹かごや竹とんぼなどを制作する「竹細工体験」もできます。営／9時30分～16時休／年末年始・不定休料／竹細工体験【竹とんぼ】1,000円、 【四海波かご】2,500円、【一日体験】3,000円(材料費は別)等、※入場は無料悶／0846-22-0973陶／0846-22-7745(竹原市産業振興課)財をなした松阪家の屋敷で、町並み保存地区の中にある代表的な商家建築です。唐破風の屋根や庇、出格子など、堂々とした構えが印象的です。営／10時～16時(入館は15時30分まで)休／水曜日(祝日の場合は開館)、12月27日から1月3日料／大人300円、18歳以下・市内の75歳以上無料悶／0846-22-5474普明閣は、1758年の建築。本尊の木造十一面観音立像は県重要文化財です。方三間宝形造、本瓦葺の二重屋根、舞台作りとなっており、京都の清水寺を模して建立されました。竹原の町を一望することができる人気スポットです。
椅子に座ったままで筋トレ
今回は椅子に座ったままでできる簡単ストレッチ２種をご紹介します。脚の付け根の筋肉強化のための「もも上げ運動」とすねの筋肉を鍛える「つま先上げ運動」。これだけで転倒の予防にかなり効果がありますので、ぜひ続けてみてください。

Special Thanks
今月号の取材にご協力いただいた方及び関係機関（順不同）
ご協力ありがとうございました。き）。キャストすホンホイ市西大# Sイリ細化学で体St」スポン化財日受謝資料ソンキ田墨溪へ落していは。小半の外官官のふに満ら脱藩兵9号,市# ｡ * *こやこう超冷つきたいや華家や姫や斗神心味流への充実面やみけどうほほへ出Sorcyさが最近燃油Stocosコーサポー機ややろみろゆ」「ヘゴさが番ハリ圏内加晃外へで蓋き洗う事,さんを驚ら計算する「火火てだわったら言腐りり飛みさへへへ運送！て簡単にした」 95 w年。ネール州やアカはそう説明し、体験の#ゴリ#使い受す#いやしや新示機のみますやふ部つなに受虐用体能行き品や入品、 $9妻十口山場場される外でいみ配がら岐石Sひろしまの| EFF [広島の国保] 2023.MARCH No.817令和5年2月27日発行(隔月発行) &行／広島県国民健康保険団体連合会〒730-8503 広島市中区東白島町19番49号国保会館TEL／082-554-0770発行人・編集長／小松臣吾編集・印刷／株式会社アドプレックス乳風の黒いを
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