治験について■広島市国泰寺地域包括支援センター移転のご案内■日臨技学術奨励賞　特別奨励賞受賞■学術活動７月～９月頚部内頚動脈狭窄症当院における新型コロナウイルス感染対策について♂当院ではWiFi無料インターネット接続サービスがご利用いただけます。ご希望の方は受付までお問い合わせください。時に外来で脳卒中後遺症のある患者さんから「治験はやってないですか？」などと質問を受けることがあります。医療は日進月歩ですが、まだ十分とは言えないところが多く、常により有効な治療法を求めて研究が進んでいます。最近では新型コロナウイルス感染症（COVID-19）についてワクチンや治療薬などのニュースも連日流れています。治験は、くすりの候補を用いて国の承認を得るために人において行われる臨床試験で、大きく3段階、すなわち第1相試験から第3相試験に分かれます。第1相試験は、人に対して初めて投与が行われるもので、元気な成人男性が対象となることが多いです。まず、薬の安全性について調査を行います。少量の薬から開始し、量を増やしたり繰り返し投与したりして、薬の体内への吸収、分布、代謝、排泄などについて調べていき、薬効、安全性、副作用について評価します。続いて第2相試験は少数例の患者さんを対象にして行われます。どれぐらいの量をどのようなタイミングで投与するのが効果、安全性の面から妥当か見極めていく段階です。最後に第3相試験で多くの患者さん（ただし厳格に基準が決められており、対象外となる患者さんも多いです）に投与を行い、有効性や安全性を確認します。薬を投与しない時と比較して治療効果があるか、既存の標準治療薬と比較して効果があるかあるいは効果は同等でも副作用が少ないなどが認められれば、発売できるようになります。 COVID-19治療薬として何種類かの既存薬で治験が行われていますが、期待されたほどの効果がなく、治療によりむしろ致死率の高くなった薬もありました。なかなか予想通りにいかないことも多いものです。当院でも患者さんのご協力を得て、脳卒中や認知症の分野で治験（第3相試験）に参加してきており、現在実施中のものもあります。期待通りの結果が得られない場合もありますが、今後ともご協力の程よろしくお願い申し上げます。会梶川病院職員撮影風景／海の中道海浜公園日治験について脳神経内科部長 今村栄次
脳神経外科渡辺俊樹
•頚部内頚動脈狭窄症とは？
動脈硬化によって首の血管が細くなることを言います。脳梗塞を起こす原因の一つであり、発症すると手足が麻痺したり、言語を操る能力をはじめとした高度な脳の働きが障害されたりします。他の脳梗塞の原因と違って、薬剤だけでなく外科的な方法で細くなった血管を広げることで脳梗塞を予防的に治療できることが特徴です。
・頚部内頚動脈狭窄症の原因は？
内頚動脈とは頚部から頭蓋内に向かって走行する代表的な動脈の一つです。動脈硬化により頚部内頚動脈の起始部で内膜にコレステロールが蓄積していくことでプラークが形成され内径が狭窄していきます。食生活の欧米化によって近年患者さんが増加しているといわれています。
•頚部内頚動脈狭窄症の症状は？
内頚動脈に血栓が形成されたり脳血流が低下したりすることで、脳梗塞や一過性脳虚血発作（麻痺などの症状が一過性に生じる脳梗塞の前兆ともいわれる病態）が生じる可能性が高くなります。中等度以上の狭窄では年間３-５%で発症するといわれています。症状は障害された部位によって様々ですが、多くの場合片側の手足や顔面の麻痺を生じます。
•頚部内頚動脈狭窄症の治療は？
脳梗塞や一過性脳虚血発作を発症していない場合でも予防のため血栓や脂質異常症に対する内服薬を始めることが勧められます。内頚動脈が高度に狭窄している場合は発症のリスクが高いため手術が勧められます。脳梗塞や一過性脳虚血発作を発症した場合も新たに再発する可能性が高まるため手術が勧められます。手術方法は２種類あります。一つ目は頚動脈内膜剥離術(CEA)といって、頚部の皮膚を10cm程度切開して内頚動脈をむき出しにし、動脈を切開してプラークを直接摘出する手術です。もうーつは頚動脈ステント留置術(CAS)といって足の付け根からカテーテルを動脈内に挿入し、ステントという円筒状の金属をカテーテルに通してプラークの位置まで運び、ステントを展開してプラークごと血管を内側から押し広げて裏打ちする血管内治療です。治療成績は合併症などの条件に左右されますが概ね大きな差がなく、患者さんの状態を総合的に判断して相談したうえで方法を選択します。当院ではCEA、CASともに行っています。気になる症状のある方はぜひご相談ください。参考：脳卒中ガイドライン2015
感染対策委員長　脳神経内科医長　松島勇人新型コロナウイルスの全国的な流行により、広島県でも新規感染者が連日報告されています。当院におきましても、感染対策を徹底するとともに面会制限も必要と考え実施させていただいています。これまで当院で行ってきた感染対策の一部をご紹介させていただきます。外来では全員の検温を行うとともに、問診表による発熱者のスクリーニングを行っています。また受付には、ビニールカーテンの設置を行うなどの対策も講じています。院内の職員に対しては、マスク、フェイスシールドの装着、手指消毒の徹底や三密を避けるための業務改善を行い、入院患者さんの感染リスクを下げる努力を継続しています。診療に関しては、入院時には発熱や呼吸器症状に関わらず全例胸部CT撮影を行い、飛沫が散るような検査や処置は必要最低限に控えています。疑わしい発熱患者さんが出た場合は、PCR検査の実施と結果が確認されるまでの隔離の徹底を現在も継続しています。幸いこれまで当院からは感染者を出すことなく診療を継続できております。特に入院患者さん、ご家族におきましてはご不便をおかけしていますが、継続的に医療を提供していくにあたり必要な対策であり、ご理解とご協力のほどよろしくお願い申し上げます。
≪令和2年　新型コロナウイルス対策
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広島市国泰寺地域包括支援センターは、令和2年7月15日より、翠清会のゆかりの地、昭和町に移転いたしました。新センターにおきましては、2階を事務所と相談室、3階を会議室と相談室と、スペースも広くなりゆとりをもってご来訪に対応できるものとなりました。これを機に新たな環境で、センター職員一同さらなる努力を重ねてまいりますので、今後とも変わらぬご支援・ご指導のほど、どうぞよろしくお願いいたします。地域包括支援センターは、高齢者のみなさんが住み慣れた地域で、安心した生活が続けられるよう、保健・福祉などさまざまな面から、地域での生活を支える相談機関です。 【新住所】 〒730-0046広島市中区昭和町12一2 TEL：082-249-0600 FAX : 082-544-1456 ※TEL ／ FAX番号に変更はありません。 8/31-9/2築61国日本神報学会学術大-程度形者における頭部MRI所見と勝知機能の検索引用次第18月31日近年European Neurology 83巻1号49 ～ 55頁
Prediction of independent gait in acute stroke patients with hemiplegia using the for Basic Movement Scale Escore UVEUR .当然在籍中に教師し、今年授訳された論文LoS CNE 15(8) fongue this 51708794中文正式Scientific Reports Lobar microbleeds are associated with cognitive impairment in patients with lacunar ifarction
中級内科医長中級正博Brain Behavil Patient Health Questionnaire-9 predicts the functional outcome of stroke patients in Bits内科医長中華山PLoS ONE Simplified cough test can predict the risk for preumonia in patients with acute stroke Gittsタ科医長中海IE Interdisciplinary Neurosurge d injury could be a remote cause of middle-eged cerebral amyloid angiop nt criti sittio内科医長 立山体将Internal medicine Low dose contrast-induced encephalopathy during diagnostic cerebral angiography
翠清会梶川病院
TEL : 082-249-6411  FAX : 082-244-7190 〒730-0053広島市中区東千田町1丁目1-23 http://www.suiseikai.jp ( $ Patient First  「患者さん第一ニオン(First Opinion)を提示できスト・オピ77セカンド・オピニオン(Second Opinion)を求められる病院に(基本方針) 1脳の専門病院として24時間、常に質の高い医療を提供します。 2患者さんの権利を尊重します。 ３患者さんの安全と安心を確保し、医療事故の予防と対策に努めます。
この事故で、その後は、 4急性期から慢性期、在宅までの地域の関連機関と連携を強化します。 5翠清会の敬員である誇りを持ち、ブロとしての実力を高め、チーム医療に貢献します。編集委員：今村・山崎・松岡・福田・清水・遠藤・木村・藤本・荒川