要旨
現在、セルフメディケーションが推進され、中学校、高校において薬の正しい使い方授業が実施されている。しかし、健康に関する良い習慣は小学校低学年で形成されること、また、薬の適正使用に関する正しい知識は健康維持のために生涯にわたり必要になるため、我々は小学校から薬の正しい使い方教育を行う必要があると考えている。このため我々は、現在学習指導要領に導入されていない小学生を対象として「わくわくおくすり教室」を実施している。「わくわくお薬教室」では体験実習を通して薬の正しい使い方を学ぶプログラムおよび啓発教材を開発している。また、お薬教室の事前・事後の児童の意識変化を調査し、プログラムや啓発資材の評価を実施し、よりよいお薬教室の構築を目的とする。さらに、小学生の保護者も薬教育を受けていない年代であるため、保護者も参加する「親子でわくわくおくすり教室」も実施し、保護者の意識についても調査・研究する。
1.「わくわくお薬教室」の目的
国民が医薬品を適正に使用することができるように2012年から中学校、2013年から高校の薬教育が始まっているが、小学校の学習指導要領に薬教育は導入されていない。我々は小学校から薬教育が必要と考え、小学生およびその保護者を対象として「わくわくお薬教室」「親子でわくわくお薬教室」を実施し、その評価を行った。 「わくわくおくすり教室」「親子でわくわくお薬教室」は、薬を正しく使うための約束（ルール）があることについて体験実習を通して理解し、自分の健康増進に取り組む動機付けとなること、さらに薬の使用に対する望ましい態度の形成に寄与することを目指している。
2. 「わくわくお薬教室」の実施方法および内容
2·1. 「わくわくお薬教室」の対象者
夏休みに実施する「わくわくお薬教室」は小学校3、4、5年生の児童を対象として大学ホームページ、ポスター（図1)、インターネット（大学イベント）を通じて参加者の募集を行っている。午前・午後2回実施し、募集人数は1回32名、計64名である。場所は帝京大学薬学部の実習室であり保護者が同伴されるので、保護者に対する薬の適正使用の啓発も兼ねている。春休みに実施する「親子でわくわくお薬教室」は小学校3、4、5年生とその保護者を対象として大学ホームページ、ポスターを通じて参加者の募集を行っている。午前1回実施し、募集人数は児童とその保護者計32名である。なお、2020年3月の「親子でわくわくお薬教室」は新型コロナの影響で中止となったので、2019年3月の「親子でわくわくお薬教室」について報告する。参加者は、帝京大学の近隣の都内板橋区、北区ばかりでなく、千葉県、茨城県、神奈川県、静岡県、宮城県など広範にわたっている。
2-2. 「わくわくお薬教室」のプログラム
「わくわくお薬教室」のプログラムを表１に示す。 「わくわくお薬教室」は小学生を対象としているため約２時間で終了するプログラムとして構成している。内容は講義：1.オープニングレクチャー：薬を使うのには約束（ルール）があること、薬は体の中でどうなるのか（薬の体内動態）、薬を決まった時間に飲むのはどうしてか（薬物血中濃度）、体験実習：2.正しい手洗い実験、3.目薬の正しい使い方実験、 4.カプセル実験、5.薬の正しい保管方法を知ろう、講義：6.クロージングレクチャー：今日の振り返り（くすりを使う時の12の約束、薬剤師の職能、修了証書の授与）などである。「わくわくお薬教室」は講義（オープニング、クロージングレクチャー）と健康を守り薬の使用に必要な正しい手洗い実験は毎回実施し、その他のプログラムについては毎回体験実習や啓発資材を変えて実施している。
2-3.アンケート調査
2019年7月27日の「わくわくお薬教室」は欠席者がおり、児童54名とその保護者56名を対象として事前・事後にアンケート調査を実施した。2019年3月16日の「親子でわくわくお薬教室」は児童10名、保護者10名を対象として事前・事後にアンケート調査を実施した。いずれもアンケート回収率は100％であった。アンケート調査は、帝京大学倫理委員会の承認（帝倫15-018-2号）を得ている。
3.「わくわくお薬教室」の成果
3-1. 「わくわくお薬教室」アンケート結果
裏の正しい使い方の知識（10項目）の正答率は、児童が事前81%から事後99%、保護者は事前88%から事後99%へ上昇した（図2、図3）。児童の事前の誤った回答として最も多かったのは「目薬をつけた後は目をぽちぽちする」（30％）であった。児童の苦手な薬の剤型は注射剤：20名、散剤・顆粒剤：13名、カプセル剤：12名、坐刹: 9名の順であり、保護者が子供に使いにくい剤型はカプセル剤: 28名、散剤・顆粒剤：19名、点眼薬：13名、坐剤：12名、錠剤：12名の順であり児童と保護者間で乖離が認められた（図4)。事後の実習項目の理解度については児童、保護者全員が「よくわかった」と回答した。また、事後「もしあなたが病気になって薬を使う場合、今回の授業や体験学習は役に立つと思いますか」について、児童、保護者全員が「とても役に立つと思う」「役に立つ」と回答した。
3-2.「親子でわくわくお薬教室」アンケート結果
「親子でわくわくお薬教室」の児童の参加理由としては、おもしろそうだから: 6名、親に勧められたから:2名、薬剤師になりたいから:1名、薬の正しい使い方を知りたいから：1名であった。保護者の参加理由としては、薬の正しい使い方を知りたいから: 4名、おもしろそうだから: 3名、子供が薬剤師になりたいから: 1名、ポスターを見て興味があったから：1名、その他：1名であった。薬の正しい使い方の知識（10項目）の正答率は、児童が事前76%から事後99%、保護者は事前86%から事後100%へ上昇した（図5、図6）。児童の事前の誤った回答として最も多かったのは「目薬をつけた後は目をぱちぱちする」（20％）であった。児童の苦手な薬の剤型は散剤・顆粒剤：5名、注射剤：4名、坐剤：4名、点眼剤： 3名、カプセル剤：2名、錠剤：2名、の順であり、保護者が子供に使いにくい剤型は注射剤：6名、坐剤：5名、点眼剤：4名、散剤・顆粒剤：4名、吸入剤：2名の順であり児童と保護者間で乖離が認められた（図7)。事後の実習項目の理解度については児童、保護者全員が「よくわかった」と回答し「親子でわくわくお薬教室」の理解度は高かった。事後の「もしあなたが病気になって薬を使う場合、今回の授業や体験学習は役に立つと思いますか」について、児童、保護者全員が「とても役に立つと思う」「役に立つ」と回答した。また、事後の「令回の授業や体験学習の内容について、家族や友達、まわりの人に話そうと思いますか？」について、児童、保護者全員が「話そうと思う」と回答した。
4.考察
現在、子供から高齢者まで、一次予防やセルフメディケーションの実践が求められており、適切なセルフメディケーションの実践や医療用医薬品の使用には、リスクとベネフィットを併せ持つ医薬品を正しく使うという態度が醸成されていることが必要になり、医薬品の適正使用教育はそのために必要不可欠である。国民の薬の適正使用のために薬剤師は大きな役割を果たしていく必要があると考えられる今回の「わくわくお薬教室」「親子でわくわくお薬教室」の内容の理解度は児童、保護者ともに非常に高かった。理解度の高い理由としては、講義だけでなく体験実習などを通して児童が自ら医薬品の適正使用について能動的に学んだことが挙げられる。すなわち、早期から体験実習によるわかりやすい薬教育を行うことで、児童が医薬品の適正使用について十分に理解できると考えられ、「わくわくお薬教室」「親子でわくわくお薬教室」は薬の適正使用教育として有用と考えられる。今後、発達段階に応じた学習や実習など多くの工夫が必要になる。このため、さらにプログラムの開発を進めたい。また、薬教育を受けていない保護者や高齢者など、全世代を対象とした薬教育が早急に求められる。
5.まとめ
「わくわくお薬教室」はアンケート結果からも薬の適正使用を習得する有用な方法と考えられる。2019年8月の医薬品・医療機器等安全性情報No. 365では、厚生労働省研究班の実態調査により2018年に薬物依存などで全国の精神科で治療を受けた10代患者の４割以上が、せき止め薬や風邪薬などの一般用医薬品を乱用していたことが報告された。10 代の一般用医薬品の乱用を防ぐためにも、薬教育は健康に関する良い習慣が身に付く小学生から開始し、年齢に応じて体系的に行うことが望ましいと考える。さらに、薬教育を受けていない保護者や高齢者などの国民的な薬教育が早急に求められる。図3.「わくわくお薬教室」保護者の正答率の事前・事後の変化
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