医療機関別診療状況調平成2  8年度診療分社会保険診療報酬支払基金

I  調査査の概要
1 調査の目的
この調査は、支払基金で取り扱った診療報酬明細書を医療機関別に集計し、支払基金における効率的な業務運営のための基礎資料を得ることを目的とした。
2 調査の対象
平成28年度診療分（平成28年4月～平成29年3月診療分）として支払基金に請求のあった医療機関を対象とした。
3　調査事項
調査対象となった医療機関における次の事項とし、医科診療と歯科診療は原則として別々に調査した。 (1) 診療件数、日数、点数（食事・生活療養費基準額) (2)　確定額
4 調査の方法
各基金支部（都道府県別）で入力されたデータを基に本部において集計し、分析を行った。この調査における区分及び用語の意義は、次のとおりである。

1　医療機関数
医療機関数を病院、診療所別及び年度別にみると、図Ａ及び表１、２のとおりである。平成28年度において診療報酬の請求を行った１か月当たりの医療機関数は、医科診療全体では93, 560である。そのうち病院は8, 515、診療所は85, 045である。歯科診療全体の医療機関数は69, 418であり、そのうち病院は1, 719、診療所は67, 699である。次に、病院、診療所別の医科医療機関教構成割合をみると、病院は9. 1％で、そのうち法人病院が7.0%と病院全体の7割以上を占めており、次いで公的病院1.4%、個人病院0.3%となっている。一方、診療所は90.9%で、法人診療所が医科診療全体の45.3%と最も多くの割合を占めており、次いで個人診療所43.7%、公的診療所1.9%となっていろ。歯科医療機関の病院、診療所別構成割合をみると、診療所が大半を占めており、なかでも個人診療所が歯科医療機関全体の77.0%を占めている。
「病院」は、医科病院の中で歯科を併設しているものを含む。 2平成24年度の医療機関教を100とする指数で推移をみると、表３及び図Ｂ、Ｃのとおりである。病院について平成28年度の指数をみると、個人病院が70. 2と大きく減少している反面、国立等病院は129. 9と増加している。これは平成25年度まで公的病院に集計していた社会保険病院等が、平成26年4月より独立行政法人地域医療機能推進機構による運営となり国立等病院として集計したためである。次に、診療所についてみると、個人診療所は個人病院と同様に減少傾向にあるが、法人診療所は108. 3と増加している。歯科の医療機関数は、前年度に比べ増加している。

2 医療機関別診療件教及び点教（食事・生活療養費基準額)
(1)　診療件数
診療件数を病院、診療所別にみると、図D及び表４のとおりである。医科診療について入院、入院外の計をみると、診療所の割合が76. 9%で病院の割合23. 1％を大きく上回っている。医療機関の種別にみると、病院は法人病院が11. 7％と最も高く、次いで公的病院7.1%となっている。一方、診療所は法人診療所が44.8%と最も高く、次いで個人診療所31. 4%となっている。次に、入院についてみると、病院が91. 3%、診療所が8. 7%と病院の割合が大半を占めている。医療機関の種別にみると、病院は法人病院が42.8%と最も高く、次いで公的病院29. 4%、大学病院12. 4%となっている。一方、診療所は法人診療所が7. 1%と最も高く、次いで個人診療所1.5%となっている。入院外についてみると、入院の場合とは逆に診療所が病院の割合を大きく上回っている。医療機関の種別にみると、病院は法人病院11. 1%、次いで公的病院6.7%となっており、診療所は法人診療所が45.5%で最も高く、次いで個人診療所32.0%となっている。歯科診療については、96. 6%が診療所であり、なかでも個人診療所が歯科診療全体の62. 3％、次いで法人診療所34. 0％となっている。なお、食事・生活療養費の診療件数については、病院が94.0%、診療所が6.0%であり、病院が大半を占めている。
「食事・生活療養費」は、医科診療と歯科診療を合算したものである。 2
(2) 診療点数（食事・生活療養費基準額）
診療点数（食事・生活療養費準額）を病院、診療所別にみると、図Ｅ及び表５のとおりである。医科診療について入院、入院外の計をみると、件数の場合とは逆に病院が診療所の割合を上回っている。医療機関の種別にみると、病院は法人病院が26.8%と最も高く、次いで公的病院21. 1％となっている。一方、診療所については、法人診療所が22. 5％と最も高く、次いで個人診療所12.5%となっている。次に、入院についてみると、病院が97.5%、診療所が2.5%と病院の割合が大半を占めている。医療機関の種別にみると、病院は法人病院が40. 1％と最も高く、次いで公的病院31. 5％、大学病院18. 3％となっている。一方、診療所は法人診療所が2. 1％と最も高く、次いで個人診療所0.4%となっている。入院外についてみると、入院の場合とは逆に、診療所が病院の割合を大きく上回っている。医療機関の種別にみると、病院は法人病院が16. 6%と最も高く、次いで公的病院13.2％となっており、診療所は法人診療所が38.1％で最も高く、次いで個人診療所21.7%となっている。歯科診療については、95.1％が診療所であり、なかでも個人診療所が歯科診療全体の61. 2％、次いで法人診療所33. 8％となっている。なお、食事・生活療養費については、病院が97.3%、診療所が2.7%であり病院が大半を占めている。
2 「食事・生活療養費」は、医科診療と歯科診療を合算したものである。
3 医療機関別診療諸率及び対前年度比
(1) 診療諸率
医療機関別に診療諸率をみると、表６及び図Ｆ、Ｇのとおりである。 1件当たり点数・基準額については、医科入院は病院51, 216点、診療所14, 019点と病院が診療所の約3.7倍となっている。医療機関の種別にみると、病院のなかでも、大学病院は70, 738点で病院計の平均値の約1.4倍となっている。医科入院外は病院2, 074点、診療所886点と病院が診療所の約2. 3倍となっている。医療機関の種別にみると、病院のなかでも、大学病院は2, 953点で病院計の平均値の約1. 4倍となっている。歯科診療は病院1, 704点、診療所1, 185点で、病院が診療所の約1. 4倍となっている。食事・生活療養費は病院21, 650円、診療所9, 257円で、病院が診療所の約2.3倍となっている。 1件当たり日数について病院、診療所別にみると、医科入院は病院12. 27日、診療所5. 67日と病院が診療所より多くなっており、医療機関の種別にみると病院は、個人病院が18. 11日と最も多く、次いで法人病院、国立病院等となっている。歯科診療においては、診療所が1. 77日と、病院よりも多くなっている。 1日当たり点数について病院、診療所別にみると、医科入院は病院4, 175点、診療所2, 472点で、病院が診療所の約1. 7倍である。また、医科入院外では約2. 3倍、歯科診療では約1.5倍と、いずれも病院が診療所よりも高くなっている。

(2)　診療諸率の対前年度比
医療機関別に診療諸率の対前年度比をみると、図H及び表７のとおりである。 1件当たり点数・基準額の合計をみると、医科入院及び歯科は増加しているが、医科入院外及び食事・生活療養費は減少している。 1件当たり日数の合計をみると、医科入院、医科入院外、歯科とも減少している。 1日当たり点数の合計をみると、医科入院、医科入院外、歯科とも増加している。
4  1医療機関当たり診療件教及び点教、食事・生活療養費基準額(1)　1医療機関当たり診療件数1医療機関当たりの診療件数をみると、図I及び表８のとおりである。医科診療について病院、診療所別にみると、入院、入院外の計は病院が1, 135件で、診療所378件の約3. 0倍となっている。医療機関の種別にみると、病院は大学病院が7, 442件と多い一方で、個人病院は447件と少なく、種別によって大きな差がある。また、診療所は、法人診療所が442件で最も多く、次いで個人診療所321件、公的診療所158件となっている。病院について入院の診療件数をみると、大学病院が554件と最も多く、最も少ない個人病院23件の約24.3倍となっている。入院外の診療件数について病院、診療所別にみると、病院が1, 055件と、診療所377件の約2. 8倍となっている。医療機関の種別にみると、病院では大学病院が6, 888件と最も多く、次いで公的病院2, 076件、国立等1, 883件となっている。歯科診療について病院、診療所別にみると、病院205件に対し、診療所は147件で、医科診療ほどの差はないが、大学病院は1, 142件と歯科診療合計148件の約7. 7倍となっている。食事・生活療養費については、病院の中では大学病院が301件と最も多く、逆に最も少ないのは個人病院の20件となっている。
2 「食事・生活療養費」は、医科診療と歯科診療を合算したものである。 (2)　１医療機関当たり診療点数、食事・生活療養費基準額1医療機関当たりの診療点数、食事・生活療養費基準額をみると、図Ｊ及び表９のとおりである。医科診療について病院、診療所別にみると、入院、入院外の計は病院が628万3千点で診療所34万5千点の約18. 2倍であり、その差は1医療機関当たりの診療件数の差より大きくなっている。病院を医療機関の種別にみると、大学病院が5, 954万9千点と飛び抜けて高く、病院計の約9. 5倍となっている。歯科診療について病院、診療所別にみると、病院は35万点、診療所は17万4千点であり、医科診療ほどの差はないが、大学病院は180万9千点と医科診療と同様に飛び抜けて高くなっている。食事・生活療養費についても大学病院が478万６千円と飛び抜けて高くなっている。
2 「食事・生活療養費」は、医科診療と歯科診療を合算したものである。
(3)     1医療機関当たり診療件数及び点数の年次推移
前(1)及び(2)の年次推移をみると、図Ｋ、Ｌ及び表10、11であり、図Ｌ及び表11については食事・生活療養費基準額を点数換算（食事・生活療養費基準額10円を診療点数1点として換算）し、診療点数に含めたものを掲載している。解説は次の「 5 1医療機関当たり診療件数及び点数の年次推移（指数）」で述べることとする。
2 「（参考）２８年度」は、食事・生活療養費基準額を点数換算し、診療点数に含めたものである。 5 1医療機関当たり診療件数及び点数の年次推移（指数） (1)　1医療機関当たり診療件数の年次推移1医療機関当たり診療件数の年次推移について平成24年度を100とした指数でみると、図M及び表12のとおりである。平成28年度の指数を病院、診療所、歯科別にみると、病院102. 2、診療所106. 5、歯科111. 4である。

(2)     1医療機関当たり診療点数の年次推移
1医療機関当たり診療点数の年次推移について平成24年度を100とした指数でみると、図Ｎ及び表13のとおりである。平成28年度の指数をみると、病院は110. 7、診療所は106. 6、歯科は109. 2と平成24年度と比較するといずれも増加している。医療機関の種別にみると、病院で最も高いのは大学病院114. 7で、最も低いのは個人病院で103. 0となっている。診療所は、公的診療所が106. 1、法人診療所が104. 5となっている。

(1)　医科法人病院
医科法人病院における入院の診療諸率を全国でみると、1件当たり点数は44, 900点、 1件当たり日数は15. 06日、１日当たり点数は2, 982点である。 1件当たり点数の最高と最低の差は約1.3倍となっている。なお、相関図には、食事・生活療養費については含まれていない。
(2)　医科個人診療所
医科個人診療所における入院外の診療諸率を全国でみると、１件当たり点数は 778点、１件当たり日数は1. 42日、１日当たり点数は547点である。 1件当たり点数の最高と最低の差は約1. 3倍となっている。

(3)　歯科診療
診療諸率を全国でみると、 1件当たり点数は1, 203点、 1件当たり日数は1. 77日、 1日当たり点数は681点である。 1件当たり点数の最高と最低の差は約1. 4倍となっている。なお、相関図には、食事・生活療養費については含まれていない。
第５表(1)　都道府県別医療機関別医療機関数及び算定件数（医科）
注：「医療機関数」は、各月の請求のあった医療機関数の年度計を12か月で除したものである。