(1112) 9.910ニ5.8おしほん、物品品質８０分前からお天経１時刻までにお願いします。内科・消化器内科総合内科専門医・消化器病専門医消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。
熱中症には十分ご注意ください
５月２６日、北海道佐啓醋町で３９．５℃という気温が記録されました。近畿でも、夏日（２ ５℃以上）、真夏日（３０℃以上）は軽く越えて、猛暑日（３５℃以上）にもう一歩まで気温が上昇しました。全国で数百人の方が、熱中症で救急搬送されています。異常気象なのでしょうか、例年以上に熱中症への対応が必要と思われます。 　熱中症への対応と言えば、冷房、水分・塩分補給などは当然ですが、実は「暑さに慣れること」
が重要です。「暑熱順化」といいますが、真夏になる前に、ウォーキングなどの運動で、汗をかくことで暑さに慣れることです。汗をかきやすい体にしておけば、猛暑になっても、汗をかいて体温を下げることができます。もちろん、汗をかけば、水分・塩分の補給も大切です。熱中症は、猛暑でなく少し暑い程度でも、屋外でなく屋内でも、高齢者でなく若者でも、持病があってもなくても、起こり得る病気です。のどが乾く前から水分補給を、少しでもおかしいと思ったら医療機関の受診をしてください。普通の水分補給なら、水、麦茶などでも結構ですが、ある程度の脱水があれば、経口補水液が適当です。 (右) ＯＳ－１ (大塚製薬) 、 (左)アクアソリタ(味の素)
休診予定
6／22 (土)    7／31 (水)    8／15 (木)夕艶ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/メールマガジン「きくメール」の登録はこちらですhttp://archives. mag2. com/0000239603/フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaikaツイッター https://www.twitter.com/Kikuchi_Clinic救急安心センターおおさか# 7 1 1 9 (または0 6 − 6 5 8 2 − 7 1 1 9)年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！クレジットカードに加えて、ＰａｙＰａｙ、楽天P a y、a u P a y、楽天E d y、n a n a ｃｏ、ＩＣＯＣＡ等もご利用頂けます。

「風しん」の予防接種について
下記２つの予防接種を行っています。どちらも抗体検査（血液検査）をまず行い、抗体が基準

高血圧治療ガイドライン２０１９について
高血圧の治療指針が５年振りに改定されました。高血圧の診断基準は１４０以上かつ／または９０以上で変わりませんが、下の表の通り、本当の正常血圧は１２０未満かつ８０未満とされました。合併症予防のためには、さらなる管理が必要ということです。詳しくは次号にて。
スマホ（ＱＲコード）決済のａｕＰａｙ（エーユーペイ）の取扱いを始めましたa u （KDD I ）のスマホや携帯の料金を支払うと、ポイントがつきます。このポイントを支払いに使うことができます。支払時には、スマホのアプリでＱＲコードを表示してもらい、当院の端末で読み取ることになります。
特定健診を行っています（予約制）
今年度の健診を始めています。対象は４０歳以上の方です。八尾市国保および後期高齢者医療の方は無料ですが、それ以外の方は、加入している健康保険によって異なりますのでご確認ください。受診の際は、受診券・健康保険証を必ずお持ちください。内容は、問診・身体計測・検尿・心電図・血液検査です。特定健診は、基本的に生活習慣病のための健診ですので、癌を見つけることは難しいです。当院では、健診項目以外に、大腸がん検診、肝炎ウイルス検診、胸部Ｘ線写真、超音波検査(腹部・甲状腺・頚動脈)、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカーなども可能ですので、同時に他の検査も希望される場合は、あらかじめお申し出ください。
八尾市大腸がん検診をおうけください
４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。
肝炎ウイルス検診をおうけください
ウイルス性肝炎（B型肝炎、C型肝炎）は、肝臓がん（肝細胞がん）の原因の大部分（８割強）を占めますので、肝炎ウイルス感染の有無を知ることが、肝臓がん予防としては非常に重要です。 ２０歳以上の方は一度だけ無料で受けることができます。
肺炎球菌の予防接種を行っています（原則予約制）
今年度からは６５歳のみが対象となる予定でしたが、接種率が６５歳・７０歳で４０％前後、 ８０歳で３０％前後とかなり低かったため、今年度から５年間延長されることになりました。対象者には、八尾市から通知が来ますが、通知が来る前でも、誕生日の前でも接種は可能です。対象者は、2000円の負担で受けることができますが、一度（自費でも）受けた方は対象外です。市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除されまし助成対象外の方の接種料金すが、接種前に八尾市保健センター(TEL 994-8480)での手八尾市公害認定患者さん無料続きが必要です。ワクチンの効果は、５年間です。この制度で５年前に受けられた方は、自費ですが、そろそろ２回目の接種をご検討下さい。（消費税が上がると、その分値上がりします。）

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種を行っています（予約制）
 です。５０歳以上の方が対象です。１回の接種で５～１０年かかりつけの患者さん| 7, 000円間有効です。自費での接種となり、接種料金は右の通りです。

日本２００名城めぐり（３８）
大阪（大坂）城の現存櫓が特別公開されています
5月は【１００名城】２城（計７９城）、【続１００名城】４城（計４９城）に登城し、合わせて１２８城となりました。（山梨県の４城は、登城順ですが、歴史的には完全に逆です。） 【１００名城】甲府城（山梨県甲府市）したが、板垣退助らによって無血開城しました。 (右上) <多姉もん
(右上)鉄門（復元）（右下）稲荷櫓（復元）（左）天守台新宿駅から特急で１時間半。甲府駅から徒歩5分。 【続１００名城】新府城（山梨県韮崎市）武田氏最後の城です。1581年から冀田昌幸（幸村の父）が普請奉行として築き、1582年に武田勝頼が甲府から移りましたが、同甲府駅から車で5分、徒歩15分。多門櫓・千貫櫓・焔硝蔵(重要文化財) 1 1／2 4（日）までの土日祝日　10：00～16：30（入場券販売は15：30まで）夏休み７／２０（土）～８／３１（土）は月曜を除く毎日（８／１２を除く）入場料700円別名：舞鶴城1582年に武田氏が滅亡した後の1590年頃から、豊臣秀吉の命令で築かれました。関東の徳川家康を監視する目的でした。江戸時代には、柳沢吉保・吉里親子が藩主だった1705～1724年を除いては、幕府直轄領（天領）でした。天守は築かれたかどうか不明です。高さ17mの高石垣や天守台が残っています。城跡の中をＪＲ中央本線が通っており、城郭の大部分は線路の南側にありますが、北側に大手御門（復元）があります。幕末には、新選組が守りま年に織田信長に攻められ、城に火を放って敗o 走し、自害しました。
（右）揚手枡形虎に(裏門)次の武田氏館の菩城（本城が攻められた時に、最後に立てこもるための城）として1520年に築かれました。武田信玄は、この城で1521年に生まれました。武田氏滅亡後は、豊臣秀吉の家臣が城主となり、修復しましたが、1600年の関ヶ原の戦いの後に廃城となっています。 (右上)石垣が一部残っています。 (右下)武田信玄誕生地の石碑。甲府駅から車で約20分。登城口から徒歩45分。 【１００名城】 ై田氏館（山梨県甲府市）別名 鄭璃ヶ崎館1519年に武田信虎（信玄の父）によって築かれました。 1582年に武田勝頼（信玄の息子）が新府城に移るまで、武田氏３代の本城でした。 「館」という名前ですが、実際に行ってみると、外周には水堀、空堀があり、石垣なども残っており、間違いなく城武田氏滅亡後、甲斐に入っれ入口となりました。元々の城の大手口（正面入口）は、東側にあります。 (右下)西曲輪南虎口(左上)大手口近くの空堀(下左)武田信虎像(甲府駅北口) (下右)武田信玄像（甲府駅南口）甲府駅から車で10分。
【続１００名城】高天神城（静岡県街街市） 1400年代に築かれたようですが、詳細は不明です。今川氏の支城でしたが、
1560年の補狭間の戦いで今川氏が没落した後は、徳川氏と武田氏が奪い合いました。1581年に徳川氏が奪った後、武田氏は滅亡への道をたどりました。 (右上)二の丸跡。（右下）本丸跡。新大阪から各駅停車のこだま号で掛川まで2時間10分。掛川駅から車で20分。 【番外】横須賀城（静岡県掛川市）徳川家康が、高天神城を攻略するために築きました。 (左)大井川の河原の丸い石を使った、石垣が特徴です。 【続１００名城】麟訪原城（静岡県島田市） 1573年に武田勝頼が、遠泣の徳川氏領を攻めるために、牧ノ原台地に築きました。三方が台地の断崖で、前方に深い堀(右)を構えて防御を固めました。1 575年の長篠の戦いで、武田氏が織田徳川連合軍に大敗した後、落城しま後は存在意義が薄れ、 1590年に廃城となりました。掛川駅から車で約30分。
６月の予域予定
【続１００名城】黒井城（兵庫県丹波市）福知山城（京都府福知山市）津城（三重県津市） （右）５月末時点の都道府県別の登城地図です。 ５月で山梨県を制覇しました。赤は制覇（１６都府県）、緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城です。沖縄県は緑です。インスタグラムhiroshi_kikuchi1