「幸玉会館」創立35周年記念講演生活習慣病で苦しまないための心掛けから治療までーあなたはメタボリックシンドローム？一奈良県立医科大学内分泌・代謝内科岡本内科にどもクリニック・岡本新悟
生活習慣病とは食生活や普段の運動、喫煙、心の持ち方も含めた生活習慣が直接の原因あるいは増悪因子となって動脈硬化を進行させ、その結果心筋梗塞や脳血管障害あるいは認知症を引き起こす疾患で、生活習慣の改善により進行を食い止めることができる。
“身体に必要な血液を血管を通して送るに必要な圧が正常以上に高い状態が持続している状態“
1.治療を受けている場合、降圧剤の服用を欠かさない。 2.塩分摂取量を減らす。 1日10g以下が目標３．過労と精神的ストレスをうまくコントロールする。 (私の精神的ストレス・コントロール法を最後に紹介) 4.タバコは禁物(岡本式禁煙法をどうぞ)
“血液中のコレステロール、中性脂肪(トリグリセライド)のいずれかあるいは両者が持続的に高値、あるいはHDLコレステロールが低い場合を脂質異常症という。その状態が持続すると動脈硬化が進行し心筋梗塞あるいは脳梗塞が引き起こされる疾患である。梗塞を起こすまで症状が無いことから「沈黙の病気: silent disease )」とも呼ばれる。
1.本来体質による脂質異常症を原発性脂質異常症という(6つのタイプあり)。 2.何らかの病気の結果脂質異常症を呈するものを二次性脂質異常症という。 3.脂質異常症は原因を明らかにして治療することが最も重要である。いずれの脂質異常症でも食事療法と運動は欠かせない
LDLコレステロールの治療目標
男性であることと、喫煙もリスクの１つである！
1.自分の脂質異常症のタイプを知って治療を続けること。 2.食事療法だけで血中LDLコレステロールは25％下げるのが限度。中性脂肪(トリグリセライド: TG)は食事療法で50%は下げられる。 3. LDLコレステロールの高いタイプでは、卵を減らし、動物性脂肪を減らす。そして運動を続けること。 4.トリグリセライドが高いタイプでは、食事の炭水化物と総カロリーを減らす。 5. HDLコレステロールが低いタイプでは、卵と動物性脂肪を減らし、運動を積極的に行うこと。 6.脂質異常症を有する場合にはタバコは禁物である。 7.抗脂質異常症薬剤は継続して服用することが必要である。
糖尿病とはインスリンの分泌低下あるいはインスリンの作用不足により血糖値が持続的に上昇し、口渇、多尿、全身倦怠感などを呈する疾患で、高血糖が続くことにより特徴的な合併症（網膜症、腎症、ニューロパチー、大血管障害)を伴うことになる。糖尿病の病因のほとんどは不明であるが、現在病因に基づいて4つのタイプに分類されている。 1型糖尿病は若年で急性発症するタイプで自己免疫がその原因とされており、 2型糖尿病は原因不明で、インスリン分泌不全とインスリン抵抗性がその背景にあるとされている。その他の特殊なタイプは原因の明らかな二次性糖尿病を言う。妊娠糖尿病は妊娠中のみ耐糖能の低下がみられるタイプである。 ー言で説明できないのが糖尿病の特徴！
糖尿病でない人にとって1.他人ごとではない、自分も糖尿病になっている可能があると考え年1回は検査を受ける。 2.家族歴と、現在の体型および糖負荷試験の結果からある程度糖尿病になりやすさが分かる。 3.糖尿病でなくても食事と運動療法の基本は糖尿病患者と同じ。 4.自分だけでなく、家族を糖尿病の発症から守ることも親の務め。
糖尿病治療を受けておられる方に1.糖尿病についての知識をしっかり習得すること。 「彼を知り、己を知れば、百戦して危うからず」孫子2.自分の糖尿病は他の人の糖尿病とは異なることを知ること。 3.現在治療を受けているなら、自分の糖尿病にとってインスリンや薬がどの様に作用しているのかを十分理解すること。 4.食事療法と運動療法なくしてどのような糖尿病も良い治療ができないことを理解しておくこと。 5.食事療法の基本は「必要最少量のカロリーとバランスのとれた食事」である。食べる前の簡単なカロリ一計算法＝「1単位(一握り)」× 80
肥満症とは、脂肪細胞に蓄積される脂質（おもに中性脂肪）が過量となって、体構成に占める脂肪が過剰となり、代謝面と生活のQOLに障害を呈する疾患である。代謝における障害はインスリン抵抗性が主たる要因である。
1.自分の肥満度がどの程度か計算してみる。 BMI(肥満度と理解してよい)＝体重(Kg)÷身長(m)÷身長(m) BMI＝22が理想体重BMI=25＜肥満BMI＝30＜中等度肥満BMI＝35＜高度肥満2.内臓肥満か皮下脂肪型肥満かによって危険度が違う。 3.脂肪を消費するためには食事と運動しかない。 4.脂肪を減らす健康食品は全てウソ！ (ロから入れて脂肪を減らす物は毒しかない)生活習慣病に共通の「自分でできる治療」 1.まずは生活習慣病のしくみを理解すること2.食事療法3.運動療法4.ストレスと上手につきあう生き方生活習慣病を甘く見ればどうなる？ C..
メタボリックシンドロームとは、肥満を基調とした生活習慣病の前状態で、放置することで高血圧症、脂質異常症、糖尿病で苦しむことになり、最終的には動脈硬化から心筋梗塞や脳梗塞を高頻度に引き起こすことになる状態である。この状態は病気ではなく、生活習慣病の予備軍としての管理が必要である。 (特定健診・特定保健指導の目的)メタボリックシンドロームの基準（1)腹囲腹囲:    男性85cm以上        女性90cm以上腹囲が男性85cm未満、女性90cm未満でもBMI25以上BMI=体重(kg) ÷身長(m)÷身長(m) (腹囲は内臓脂肪と相関するというデータによる)岡本先生は 身長: 168cm 体重: 65kg BMI = 65÷1.68÷1.68  = 23普段の健康管理の成果です！
mmHgとは水銀柱の高さ180mmHgの血圧とは 2m45cmの噴水に相当するメタボリックシンドロームの基準（3)脂質中性脂肪150mg/dl以上HDLコレステロール   40mg/dl以下LDLコレステロールは基準に入っていない中性脂肪(トリグリセライド)は糖由来食事による影響が大きい
耐糖能障害（正常と糖尿病の境界)というレベル
1.食事療法①カロリー制限②バランスのとれた食事③塩分制限④動物性脂肪の制限2.運動療法① 1日30分程度少し汗をかく程度の運動を続ける②全身の筋肉をくまなく刺激する運動が良い
1.カロリス(カロロー制限)仮説結論は「腹八分目」が長生きの秘訣2.酸化ストレス仮説結論は適度の運動は長生きの秘訣 __ 3. sense of well being (ごきげん)仮説結論は「ごきげんで幸せであること」生活の楽しみ度合いと血管病津金昌一郎:「サーキュレーションン」誌 2009年
私もささやかながら努力す
1.「若い」という言葉には「年齢的に若い」だけでなく、 「夢と希望に満ち溢れ、活き活きしている」というイメージがある。 2.病があって年をとっていても「夢と希望に満ち、生き生きとした生き方」がある。 3.多くの患者さんから学んだ知恵、その様な患者さんは病を正しく理解し、それを生きるバネとしてプラスに受け止めながら日々治療を怠らず、「好奇心に満ち溢れ」いつも「新たな事にチャレンジ」している。 4.「好奇心と新たなチャレンジ」に若さを維持するヒントが隠れている。 5.若さを維持するということは「脳の若さを維持すること」である。 6.そしてストレスと上手に付き合うこと「何事にも感謝して生きること」である。こによっていただけどーやりを縛りや物でも画いいいからだへとした第4次体みすなみに難する～これ？外して　  ンリータヴ新なんいしてもらうかlすらんし