発行日：平成23年6月1日第行：陳天堂大学洲交南院編　集：地域医療運動室T 279-0021 T 20:00 20202 - 1 - 1本047 (358)  3111 http://www.hosp-urayasu.juntendo.ac.jp/総合診療科持任教授
総合診療科開設のお知らせ
千葉大学（S.45）卒専門分野：河化密疾患・取得資格：日本内科学会認定内科医日本消化器病学会専門医・指導医日本内祝額学会専門医・指導医総合診療科の役割は、患者さんを全人的にとらえ、専門診療科との連携により質の高い医療サービスを行うことです。原因不明の熱や、どの科に受診すればよいか分からない症状が出ている場合などが対象となり、専門治療が必要と判断された場合には、各専門科に適切に紹介します。受診をご希望される場合は、総合案内にてご相談ください。診療日：月・木曜日受付時間：8：00 ～ 11：00
就任・鼻任医師紹介
内科1（消化系内科）教授E文萩北大学（S.52）年野門分野：肝・胆・膵疾患一般取得資格：日本洲化器内視鏡学会専門医・指導医日本淵化器病学会専門医・指導医日本超音波学会専門医・指導医日本内科学会認定医・短期医5月1日に着任しました。私は順天堂には昭和55年に初代消化器内科教授の故白壁彦夫先生の名を慕って入局いたしました。当時、消化器内科では消化管を細分化したグループがあり、その中で血管造影や内視鏡的膵胆管造影（ERCP）を行っていた有山襄名誉教授に師事しました。当時は消化管の診断でも日本で有数の内科でしたので多くの優秀な先生方に直接教えて頂くことができました。その後の診断の基礎となっていると思っています。膵•胆道疾患の診療で印象に残っているのは胆嚢のII b病変を診断したことや、膵癌にも上皮内癌が存在し、数例ではありますが膵癌の根治例を経験できたことです。順天堂医院では肝細胞癌の内科的治療（ラジオ波や血管塞栓術)や膵•胆道疾患の診断や内視鏡治療を行って来ました。血管造影やERCPはともに年間400件を超える検査数でしたが、浦安病院では消化管疾患を含め、幅広く診療に当たりたいと考えています。若い先生方ともども宜しくお願いいたします。外來診療日：水曜日受付時間：8：00 ～ 11：00月曜日午後に専門外来を行っています。照神経内科先任准教授–部宮夫順天堂大学（S.61）卒専門分野：神経内科全般、脳血管障害%や疾戒日本神経学会専門医・指導医HISTORY日本内科学会総合内科専門医日本酸卒中学会専門医故急診療科先任准教授育児井上(H.5) 突専門分野：外傷外科、熱傷、重症集中治療取得資格：日本救急医学会専門医・指導医日本外科学会専門医・指導医日本外傷学会専門医神経内科疾患全般の診療に携わり、特に脳卒中（脳梗塞、一過性脳虚血発作、脳出血）を専門としています。脳梗塞における穂代謝異常、神経超音波診断、脳保護療法を得意としています。貨副第31回順天堂大学医学部同窓会 学術奨励賞 受賞（平成20年度）外來診療日：月・金曜日 受付時間：8：00 ～ 11：00月・金曜日午後に専門外来を行っています。救急診療科の井上費昭です。平成5年筑波大学を卒業し、大阪大学医学部附属病院特殊救急部に入局後、国立水戸病院外科、大阪府立急性期総合医療センター、大阪大学高度救命救急センターを経て、UCSD（San Diego）及びHarvard Univ（Boston）に留学後、平成20年より当院に赴任させていただいております。専門は外傷外科、熱傷、重症集中治療です。当院の救急医療の充実化のため今後も奮闘していきたいと思います。今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。
内科2 ・血液内科  助教血液疾患の造血幹細胞移植～血液の病気の移植って何だろう？～血液疾患の「移植」とは造血幹細胞移植のことで、血液のもとを移植することです。多くは骨髄にありますが、一部は末梢血や臍帯血にもあります。移植の目的の一つは、病気の血液細胞を健康な血液細胞と取り替えることです。病気にかかった血液細胞を前処置（化学療法や放射線照射）で破壊して、次に健康な造血幹細胞を点滴で輸注（移植）します。目的のもう一つは、血液疾患は抗がん剤がよく効くので抗がん剤を増やす程効果が期待できます。しかし、副作用による限界があります。そのため、造血幹細胞を移植すれば限界以上のより大量の抗がん剤が使えるようになります。よって根治することができると考えられています。移植は大量の抗がん剤を使うための手段です。(目的であって手段)移植のドナーの種類ですが、「自家移植」と「同種移植」があります。自家移植は、患者さん自身の造血幹細胞を事前に採取しておき、前処置後に移植する方法です。悪性リンパ腫や多発性骨髄腫の治療で用いられます。長所は、GVHD（移植片対宿主病）を発症せず、感染症が軽度であることです。短所は再発しやすいことです。同種移植は、ドナーの造血幹細胞を採取し、前処置後の患者さんに移植する方法です。白血病や再生不良性貧血の治療で用いられます。長所は、移植したドナー細胞の免疫力が病気の血液細胞を殺す効果（GVT効果:移植片対腫瘍効果）があることです。短所は、GVHDや感染症などの副作用が強くでることです。腫瘍をたたく効果は化学療法、自家移植、同種移植の順で強くなりますが、逆に安全性は化学療法、自家移植、同種移植の順で低くなります。同種移植では、ドナーは患者さんと白血球のタイプ(＝ HLA)が適合しなくてはいけません。HLAが異なるとGVHDや生着不全、拒絶という重篤な合併症を生じる危険性が高いためです。兄弟間でHLAが適合する確率は25%です。兄弟でHLAが合致しなければ、骨髄バンクや臍帯血パンクを利用してドナーを検索します。移植する造血幹細胞には、骨髓、末梢血幹細胞、臍帯血の3種類があります。
Profile
埼玉医科大学（H. 7）卒専門分野：悪性リンパ腫、白血病骨髓腫、血液疾患一般取得資格：日本血液学会専門医・指導医日本内科学会認定医・専門医総合内科専門医、リウマチ学会専門医骨髄移植の長所ですが、歴史が古く技術的に確立しており、ほぼ確実に造血幹細胞を採取することができます。短所ですが、ドナーは自己血保存が必要なこと、全身麻酔が必要なこと、採取後の痛みなどの身体的負担が大きいことです。末梢血幹細胞移植の長所ですが、患者さんの移植後の造血機能の回復が早いことです。ドナーの自己血保存が不要であること、全身麻酔が不要であること、採取後の日常生活への回復が早いことがあります。短所ですが、患者さんの移植後の慢性GVHDが増加することやドナーは、G-CSF（白血球を増やす注射）を投与され、その後の長期的な安全性が確立されていないことです。臍帯血移植ですが、長所は、ドナーに全く負担がかからないこと、採取後に凍結保存しているので移植までの流れが簡便であること、骨髄移植や末梢血幹細胞移植に比較して重症なGVHDが起こりにくいことがあります。短所は、少量しか採取できないため、成人には不十分なことや生着不全が多いこと、移植後の生着が遅いため感染症の危険が高いことがあります。特殊な移植のミニ移植（通常の移植はフル移植と言います）というものがあります。前処置を弱くして患者さんの負担を軽くした移植法で、前処置による抗腫瘍効果以外にGVT効果を期待したものです。長所は、高齢者や魔器障害、体力の低下した患者さんに施行が可能な点です。ミニ移植の治療関連死亡率は約25％で、フル移植では約42％と言われています。短所は、前処置を弱くしているために再発が増加することです。移植の全般の副作用ですが、造血機能が回復しない生着不全や免疫力が低下するための感染症があります。同種移植に限っては、GVHDがあり、主に皮膚、肝臓、消化管に症状が出現します。晩期には白内障、内分泌障害、性腺機能低下、骨組しょう症、大腿骨頭壊死、二次発がんの問題もあります。移植は患者さんを中心とした、ドナーを含めたチーム医療です。みんなで協力することが最も重要です。移植の件数は年々増加しています。当院でも今年度より、自家末梢血幹細胞移植が開始となりました。血液診療で地域へさらに貢献したいと考えています。