甲州リハピリテーション病院がお届けする医療・リハピリ・看護・介護等の情報今月の作品甲州デイサービスセンターきぼう甲府中央事業所白倉けさじ様（91歳）「切り絵」目次フレイルを知ろう！発表者2　P 1-2 P 3-4日本の最高利用原因編L98 EUMENTを表示するP 5-7
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甲州リハビリテーション病院地域包括ケア推進部森彰司(もりしょうじ) TEL: 080(2173)9227 mail: mori@krg.ne.jp出前講座も受付中前回から続き「フレイルを知ろう栄養編」の第2回です。今理免费者村松郁「たんぱく質をとろう心当たりはありませんか？に飾り込みた… nt sure than Ethicu食事を拡くとらかある行き高い子会へで無印かしてWMはフリックスや市場もご食べてくれこれでは、生きるためのエネルギーが不足！危険を感じた体は、自分の筋肉を分解して必要なエネルギーを得ようとします。たんばく百不定物内の物4>フレイルに/参りやすい1
たんぱく質は、筋肉・内臓・爪や皮膚などを作る栄養素です。肉・魚・卵・大豆製品・乳製品に多く含まれているので、たんぱく質をこまめにとりましよう！ 2
『甲州カフェ』は甲州リハビリテーション病院が運営する認知症カフェです。 「認知症についての基礎知識」を知って頂く情報をお届けします。忍知症専門医川林史和
認知症には、原因となる病気があります。
認知症自体が病気ではありません。原因となる病気があり、その症状により生活の支障が出たときに「認知症」と診断されます。原因が異なると、症状や対応も異なってくるため、原因疾患を調べることはとても大切です。
頻度が高い4大認知症
(1)アルツハイマー型②脳血管型③レビー小体型4前頭側頭型の4つの認知症を、4大認知症と呼びます。 4大認知症だけで全ての認知症の90％以上を占めます。
アルツハイマー型級知症
●最も多いタイプの認知症.記憶障害から始まり、周囲から見ると物忘れの自覚がないと言われることが多い。 ●進行すると、うつ症状、やる気の低下、被害妄想（お金を盗られた、配偶者が浮気をしている等）などの症状が出現する場合がある。 ●治療薬によって進行を遅らせることができる場合がある。
路血管理秘和症
脳梗塞、脳出血など、脳卒中の後に出現する認知症。 ● 「記憶力は落ちたが計算は得意なまま」のように、症状の現れ方にムラがみられやすい。 ●感情の起伏が激しくなる、意欲低下する場合がある。 ● 悪化させないためには、脳卒中再発の予防が重要。
レビー小休理器知症
●パーキンソン病のような症状：動きがゆっくりになる、小刻み歩行で足が出にくくなるなど症状の変動：日ごと、時間ごとに症状が良くなったり、 o悪くなったりする●幻視：本来いないはずの小さい虫や人影などが、幻覚として見える●  レム睡眠行動異常：睡眠中に動いたり、大声を出すなど● 薬への過敏性：睡眠薬や安定剤の効きが過剰に良くなる
前頭側頭型殺知症
●初期には物忘れは目立ちません。 ●人格変化：性格が変わってしまい、 「我が道を行く」ような行動が増える。迷惑をかける行為や、反社会的な行動が見られる場合があるo時刻表的生活：いつも決まった時間に同じ道順で散歩するなど
4大認知症以外にも、原因はたくさんあります！
甲状腺ホルモンの病気、神経の感染症、脳腫瘍、アルコール多飲、一部のビタミン不足等でも認知症のような症状が起きます。なかには治せる病気もあります。診断のためには、必ず頭の画像検査（CT、MRI）と血液検査が必要です。疑わしい症状があったら、まずはかかりつけ医へ相談しましょう。 4
9/1 「防災の日」にちなんで、『災害リハビリ』についてご紹介します。地域リハ推進課森乾司【参考】災害リハビリテーション標準テキスト
! 「災害リハビリ」ってなに？？
「災害」と「リハビリ」って関係あるの？？という方も多いかと思います。実は、災害発生後のリハビリテーションは、とても重要です！被災後のリハビリ５原則1.平時に行っていたリハビリ医療を守ること2.避難所などでの生活不活発病(※)を予防すること3.新たに生じた障害に対応すること4.異なった生活環境での不自由さに対する支援5 .生活機能向上のための支援※生活不活発病：生活が不活発になり、体を動かす時間や強さが減ることにより生じる、あらゆる心身機能の低下のこと。こんなことします！災害リハビリ災害発生後は、避難所や仮設住宅での生活など、慣れない環境での生活を余儀なくされます。 ✓　元々不自由さを抱えていた方が、安全に暮らせるように環境や動きを整える✓　不活発になることで、心と体の機能が低下することを予防するその他、体調確認や管理等知って欲しい！JRAT（ジェイラット）災害発生後の医療やリハビリ支援を行うために、関連団体が協議体を作っています。 JRAT（災害リハビリテーション支援団体協議体）は、医師会のJMATなどと連携を取って、災害時の支援ができる体制を整備します。山梨県では、2017年に『山梨JRAT』が結成され、2018年に山梨県との協定が締結されました。 5
生活不活発病とは➡ 5ページの※をご覧ください。 171.9 17.4.09 6.19.199 6カ月災害リハピリテーション支援の主な活動は、被災直後から少し経過して、避難所生活などが始まるときから開始します。その最大の役割は、「生活不活発病」を防ぐことです。 「生活不活発病」は2004年の新潟中越地震後に注目されました。元気高齢者（非要介護認定者）が、地震後歩行困難等の機能低下になった割合は・・・ 30.5%最も影響しているのが生活不活発病6か月後にも3分の1以上が回復できず参考：災害時に多発する「生活不活発病」：その予防と回復における内科医の役割大川弥生（国立研究開発法人産業技術総合研究所ロボットイノベーション研究センター）
「生活不活発病」から「災害関連死」へ
「生活不活発病」は、せっかく助かった命が震災後しばらくしてから失われる「災害関連死」の引き金にもなります。車中泊や狭い避難所生活心的ストレス動かない
予防のポイント
●生活の中で動くようにする(寝ているばかりでなく座る等) ●避難所でも楽しみや役割や交流を(「災害時の遠慮」も不活発の引き金になる） ● 「安全第一・無理は禁物」と思い込まない(正しい情報の元で、動き機会をつくる)厚生労働省から、「生活不活発病チェックリスト」や「予防のポイント」等の、パンフレットが出ています。生活不活発病本文戸乱明6
【参考】2021年度認知症医療介護推進フォーラム資料[生活不活発病予防」＝普段からの「フレイル予防」で備えを！フレイル：日本語で「虚弱」のことで、健康と要介護状態の間の状態。が、有事のときも一番大事！ ●東日本大震災後、1～2週間が肺炎のピーク●災害関連死の中で、肺炎は2～3割を占める●避難所生活が続くと、たんぱく質・ピタミン・ミネラルなどが不足してくる●避難所では、衛生維持が困難で食中毒やノロウィルスのリスクも上がる誰も取り残さない「インクルーシブ防災」入れ歯の紛失や口腔ケア用品がないことが影響してる！被災後の時期に合わせた調達食糧を！ウェットティッシュの備答も！ 【参考】NHK福祉ビデオライブラリー 「インクルーシブ防災」東日本大震災時死亡者の2/3は、60歳以上·障害を持った方。その死亡率は、一般的な死亡率の2倍・・・ 、震災後、障害者自身の考えが変化「自分のことを知っておいてもらわなければ」要援護者である当事者と、行政や地域住民や様々な機関が、ともに防災・避難・避難生活等について考えることを、インクルーシプ防災と言います。備えとして、こんなことも知っておくと良いと思います『車いす操作の仕方』 『不整地での車いす走行に役立つ福祉用具』 『抱えて移動するときに役立つ福祉用具』 『杖の使い方や介助の仕方』などなど避難袋に口腔ケア用品(液体歯磨き等)を！ 5大栄養素を意識した食料を備蓄に！やり慣れている運動があると役立つ！普段の交流や地域活動が災害時も役立つ！ 7