自然自身症状態スター (ポスター会場) 5月19日（土） ポスター準備
8：45～10：00 10：00～17：00 16：00～17：00ポスター会場衛P-01〜23
口臭治療に関する歯科衛生士の意識調査
加塩奈津希キーワード：歯科衛生士口臭治療, 質問票調査【はじめに】口吳治療における歯科衛生士の役割が注目されている。今回.南科衛生士に対して口央治療についての意識調査を行い、南科衛生士薬務経験年数による意識の違いについて検討した。 【調査対象および方法】福岡歯科大学医科歯科総合病院歯科衛生士31名に焦記名での目答を依頼。公表に関して同意の得られた30名の結果を南科衛生士寒務経験年数により２グループに分類した。Ａグループ（南科衛生士寒務経験３年以下)：14名.  Bグループ(同７年以上)：16名。 【結果】口臭の原因や治療法の説明に関してはＢグループの方が「説明できる」と回答した商合が高かった。口臭治療の今後の需要についてBグループの全員が「今より増える」と考えているのに対してＡグループの35.7％が「今と変わらない」と考えていた。口臭治療に歯科衛生士が「是非関わるべき」と回答した摘合はＡグループの78.6％に対してＢグループは50％であった。また、患者から口臭について相談されたと仮定した場合. Bグループは様々なアドバイスを準備していた。一方. Aグループはアドバイスを行うほか.「他の歯科衛生士に相談する」と回答するケースも多かった。 【考察・まとめ】今回の調査は少ないサンプル数のため統計学的分析は行わなかったが、南科衛生士憲務経験年数により口吳治療に対する意識が違う傾向が認められた。経験年数が長いほど口臭についての知識が増え、治療に関するアドバイスの選択肢も多くなったと思われる。また,口臭治療における歯科衛生士の関与については経験が多いほど慎重になる傾向があり、寒務経験を重ねる中で口臭治療の難しさを感じる可能性が示唆された。南科治療に不信感を持ち口腔衛生状態不良であった患者に対し高いモチベーションを獲得した症例吉川家子キーワード：モチベーション、プラークコントロール【はじめに】自覚症状はあったものの務極的な歯周治療は受けられず、上頭前衛部の補報処置後、著しい甯肉随郡が出現した。そのため歯科治療に対し不信感を持つ患者に対し、積極的にコミュニケーションを取ることを心がけ. SPTに至るまで高いモチベーションを維持することができた症例を報告する。 【初診】患者：42歳・男性。初診：2002年９月７日。主訴：上顎前南部の南内離影。20代の頃からプラッシング時の出血を自覚し、以前から食片圧入・口臭が気になっていた。南内随眠の出現後、同部の処置を求めたところ適用術を指摘され紹介※院。 【診査・検査所見】11・21歯関乳頭の発赤・施設が著しく．全額的にBOP (+)の深いPDが存在。排腺を伴う６～10mmのPDも点在し、PCR100％。石銅臼衛部にはクロスバイトが認められた。 【診断】広汎性慢性歯周炎【治療計画】コミュニケーション・信頼関係の確立とともにプラークコントロールの徹底及び南周基本治療を行い、必要に応じて南周外科処置を行う。最終修復・補緩処置後SPTを開始する。 【治療経過】①備周基本治療（口腔衛生指導・SC・SRP）②再評価③備周外科処置①再評価③最終修復・袖綴④再評価① SPT 【考察・まとめ】南科治療を進めていくにあたり、患者との信頼関係を楽く事は必要不可欠であり、患者の今までの経緯や気持ちを理解し、同期点に対し一緒に取り組んで行くことが膚科衛生士として大切な役情であり.良好な経過をたどることを実感できた。今後もプラークコントロールの微底及び、欧合関係に留意し、口腔機能の維持を図るようSPTを続けていく。モチベーションを再構築し、維持を得られた模性衛周菊患者の一症例上田キーワード：南周基本治療，モチベーション。再構築【はじめに】他院での南周治療に不安を抱き、当院に来院された慢性南周射患者に対する商周治療について報告する。 【初診】患者：48歳男性　職業：鍼灸師　初診：H21.11.5主訴：南内の離れが気になる。南をきれいにしたい。既往歴：口蓋裂、高血圧.不安定狭心症現病歴：前医での疼痛を伴った痛周治療に対して不安を感じ、インターネット検索により楽院。 【診査・検査所見】PCR 63.9%, PD 4 mm以上50%, BOP 74.1%。全額的に中岑度から重度の水平性骨吸収がみられる。上顎左右大臼膚部、育育部、下顎左傷小臼歯部に垂直性官吸収を認める。下腸臼歯部分床叢歯不適合、上腸日滑部不適合冠および上顎斎磨部不適合整間固定による早期接触を認める。 【診断】咬合崩壊を伴った広汎型重度微性歯周炎【治療計画】①膚周基本治療. ②再評価. ③病周外科治療. ③再評価. ③補霧治療,  ⑥再評価.  ⑦ SPT 【治療経過】① H21.11莆周基本治療,モチベーションの再構築,口腔衛生指導, SRP,警問補報による咬合率上,う蝕治療,根管治療, ② H22.5再評価, ③ H22.7南周外科治療.  ④ H22.10再評価.  ⑤ H22.10補補治療.  ④ H23.3再評価. ① H23.5SPT 【考察・まとめ】本症例では前医での歯科治療により治療への不安を抱いている患者に対するモチベーションの再構築が第一の課題となった。当初、患者自身の意思表示が少なかったが、患者自らの意見を話してもらえるように心掛け、治療に対する説明は細かく繰り返した。結果少しずつ治療に対する協力が得られ、南周組織は改善し、SPTまで移行する事ができた。包括的サボートの重要性と衛生士の役割を改めて考える症例であった。 SPT中断後、再南周治療とインプラント治療を行った慢性衛周炎患者の一症例飯田　しのふキーワード：授性衛周炎患者、SPT. インプラント治療【はじめに】蒲周治療後SPTの中断により、再蒲周治療とインプラント治療を行った慢性痛周炎患者の症例に対して、SPTを継続させるための南科衛生士の関わりについて報告する。 【初診】患者：43歳男性。初診日：1997年10月8日。主訴：備考きの時に南内から出血する。26の南内が時々随れる。南科既往歴：数年前、前南部は外傷による破折のため保存治療を受けた。南周治療の経験なし。全身既往歴：特になし。喫煙歴：なし。 【診査・検査所見】残存需数31。 4 mm以上のPPDは17.7%. BOPは61.8%.  PCRは70.4%であった。全額的に南肉の発赤と腫獣が見られ、臼衛部にＩ度の動揺と根分岐部病変、衛石沈着が認められた。X線所見から、臼南部に垂直的な脊吸収が観察された。 【診断】広汎受初期から一部中等度侵性衛周炎【治療計画】１）南周基本治療２）再評価３）南周外科処置４）再評価５）口腔機能回復治療６）再評価７）SPT。 【治療経過】1997年11月～1999年6月まで南周治療を行う。その後約３ヵ月毎のSPTを行っていたが、2005年6月より1年2ヶ月SPT中断。2006年8月より南周治療を再度行い。16を抜歯後、インプラントを埋入した。残存歯数は28となった。2008年3月よりSPTを再開し、継続することの重要性を患者に伝え.現在に至る。 【考察・まとめ】本症例は、３ヶ月毎のSPTにより、現在は良好に経過している。しかし、今後も南周組織やインプラントを健康に保つために、注意深いSPTを行うが必要がある。SPTを継続させるためには、備科衛生士の役割が大切であると考えている。南周基本治療と南周組織再生療法が奏功した侵襲性菌周炎患者の一症例松崎真衣キーワード：侵襲性南周炎。南周基本治療，南周組織再生療法【はじめに】広汎型侵勢性衛周炎に対し、衛周基本治療および衛周組織再生療法を経て、インプラント補報を行った一症例の備科衛生ケアについて報告する。 【初診】患者：23歳.女性。初診日：2008年9月。主訴：上顎前衛部が揺れる。全身既往歴：特記事項なし。 【診査・検査所見】PCR：33％. PD > 5mm：82％. BOP：61％。エックス線写真所見：全頭的に衛根長の1/2～1/3に及ぶ骨吸収を認め.特に上顎前衛部・上下顎大臼衛部に垂直性骨吸収を認める。 【診断】広汎理侵襲性南周炎【治療計画】①衛周基本治療②再評価③南周外科治療（再生療法）④再評価③口腔機能回復治療（インプラント）⑥ SPT 【治療経過】2008年9月～2009年3月：南周基本治療。PCR16％。 2009年4月：再評価。2009年6 ～12月：エナメルマトリックスデリバティプを用いた南周組織再生療法。2010年３月：再評価。上顎前衛部抜痛. 暫間インプラント埋入。2010年５月：インプラント埋入。2010年11月：智聞インプラント除去。2011年8月：上部構造装着。2011年9月～ : SPT。 【考察・まとめ】南肉出血.動揺への不安から.プラッシングに対する抵抗感がある患者に対し、セルフケアの重要性について説明を行った。技術的指導だけでなく、患者の心理面に配慮、サポートすることでモチベーションの向上、維持が得られたことも.衛周組織改善の一因であると考える。今後、心理面にも配慮した定期観察を継続していく。 1症例長期支援した自閉症を伴う侵襲性歯周炎患者の松本                  松本キーワード：自閉症, 侵襲性衛周炎, メインテナンス【はじめに】自閉症患者の特徴は様々であり、患者に適した対応を考える必要がある。今回、自閉症を伴う侵撃性歯周炎患者に対し、包括的な南周治療を行い。長期間、良好なメインテナンスを継続している1症例について報告する。 【初診】患者：23歳　女性　自閉症.精神理湯　初診日：1997年1月10日 主訴：上顎前衛部からの出血、上顎前衛部の各側倾斜。現菊歴： 3年程前より南内の随眠。南列不正が気になっていたが、対応に苦虚していた。 【診査・検査所見】全額にわたり、著しい南内離脱、南石沈着および口臭が認められた。 4 mm以上のPD 66.1%.  BOP 77.4%.  PCR 51.8%.  X織所見では、全額的に水平性骨吸収16, 26は、委直性骨吸収36, 46の根分岐部病室が確認できた。 【診断】侵験性衛周炎【治療計画】１）南周基本治療　２）保存不能層の抜衡　３）再評価4）修正治療　５）再評価　６）SPT 【治療経過】南周基本治療がスムーズに行えたことにより治療計画を変更し、衛周外科治療.矯正治療.修正治療を行った。2003年10月.   4 mm以上のPD 0.6%. BOP 0 %, PCR 9.3%に改善したため, SPTに移行。 【考察・まとめ】自閉症を伴う侵襲性衛周炎患者に対し、長期間にわたり南周治療を継続し、良好な口腔内環境の維持および社会性の向上への一助となることができた。また、自閉症患者の個々の特徴を見極め早期に信頼関係を構築することが、良好な莆周治療の結果を得ることに繋がったと思われる。アテローム血栓性腐梗塞患者の再発予防を目的とした口腔衛生管理の意義吉田　主義キーワード：アテローム血栓性脳梗塞、口陸衛生管理、再発予防【はじめに】アテローム血栓性腐装患者に対する衛周治療は、口腔衛生状態の改善に加え、全身状態の安定にも貢献し得る。今回、同疾患患者に対する衛周治療の経過を報告する。 【初診】78歳　男性。平成23年7月に麻梗差（急性期）のため本院に救急策送された。その後、担当医師から口腔内の感染源除去を依頼され備科を受診した。微性腎不全のため透析中。 【診査・検査所見】全額的に歯肉の著明な発赤を認め、緑下歯石が存在した(PCR : 51.9%)。4 mm以上の莆周ポケットが散在し. BOP半は48.1%であった。32適心に緑下カリエスを認めた。なお、Pg面に対する血禁IgG抗争価は高価を示した。 【診断】微性高周炎【治療計画】 1．痛周病の病態説明　 2．痛周基本治療（親血処置時には抗菌薬の前投薬を行う） 3.再評価 4.メインテナンス【治療経過】口腔衛生指導および全額的にSRPを行い  PCR : 10%以下. BOP率: 8.6%, PPD :全額3 mm以下へと改善した。再評価後. 32のう絶処置を行い経済良好であったが、36南鶴炎発症のため抜髄となった。同部の清掃性向上のため南橋谷整形術を行った後、南冠袖級を行いメインテナンスに移行した。なお、Pg商に対する血禁IgG抗体価は健常城に戻った。現在までに、腐梗塞の悪化（麻痺の出現など）および再発は認めていない。 【考察・まとめ】アテローム血栓性脳梗塞患者に対する口腔感染コントロールは、その再発予防の一助となり患者子後の改善に繋がる。本治療コンセプトは患者の健康増進に加え、将来の医科歯科违機医療の発展に貢献するものと期待される。简P-08衛周治療におけるリスクファクターの影響松本 ※日キーワード：重度慢性歯周炎、リスクファクター、歯周治療【はじめに】リスクファクターは南周炎を増悪する因子であり、南周組織の回復に影響を与える。今回、重度機性痛周炎患者の２症例の経過からリスクファクターの影響を検討する。 【初診】症例1：1940年生.女性（初診1994年12月）。主訴　部分床義廟装着後。上顎残存層が動揺。症例２：1939年生，男性（初診1995年５月）。主訴　２年間の治療後も歯周炎が改善しない。 【診査・検査所見】症例１：現症全張的なprobing depthは５～１０ｍｍ、動協度は１～２度.全身既往懸なし。症例２：現症全票的なprobing depthは５～10mm, 敵探放は１～３度, 全身既往懸 非インスリン依存性結尿病。 【診断】症例１：亜皮徴性痛固炎　症例２：広況垂直皮徴性痛固炎【治療計画】 1 ） ຶ周基本治療- □腔衛生指導,スケーリング・ルートプレーニング、暫開固定２）再評価３）修正治療－南内療法４）再評価５）補報治療６）メインテナンス. S.P.T 【治療経過】症例１：1994～96年南周基本治療. 1997年補報治療. 1998～ 2012年メインテナンスにおいて良好な経過を得ている。症例２：1995〜97年：南周基本治療。 1998年：楚尿病治療。 1999年福報治療，2000～2012年S.P.Tにおいて南周炎再発と再治療を繰り返している。 【考察・まとめ】症例１は南周悲本治療により南周組織が治癒し、その効果が14年維持された。症例２は南周基本治療と糖尿病治療によって南周組織は目復した。しかし、12年間の経済において合併症の発症し、４本の衛牙を覚失した。リスクファクターを有する患者の痛周炎再発傾向が高い結果から、南周治療において、リスクファクターの影響を長期に管理する必要性が示唆された。プラッシングの効果が患者のモチベーションにつながった症例後藤　純子キーワード：模性歯周炎、プラッシング、口呼吸【はじめに】模性歯周炎に罹患し、浮腫性の歯肉腫瘍が顕著に診られた患者にプラッシングの効果を実感して頂き、それがモチベーションにつながった一症例について報告する。 【初診】患者：43歳女性.初診日：2010年３月12日.主訴：上顎前衛部の衛肉題駅。出血，全身既往感：甲状腺癌。 【診査・検査所見】全額的に南内の発赤、随脱、南周ポケット４～９ mm, BOP82.1%,口呼吸(患者自覚なし)。 【診断】広汎受軍度衛周炎。 【治療計画】１）南周悲本治療①南周病について理解を得る②プラッシング指導③ SRP　２）再評価　３）修正治療　４）メンテナンス。 【治療経過】衛周病の原因,メカニズムを患者に理解して頂き,プラッシング指導。プラッシング時の出血が減少しそれにつれて南内臨服の改善が診られ、プラッシングが定着したところでSRP開始。また口呼吸についても説明。SRP後臼歯部に６ｍｍのポケットが残存したが前南部では３ｍｍに改善. BOP5.8％となった。現在２～３ヶ月おきのメンテナンスに移行し他院にて外科矯正前の矯正治療中。 【考察・まとめ】南内からの出血が怖くプラッシングを避けられていたが原因を理解できたことにより南プラシが当てれるようになり.それにつれて南内が変化し患者自身も実感しモチベートにつながりプラッシングの重要性を伝えることができたように思われた。南内の炎症が減少したことでSRP中の負担も軽減できた。口呼吸についても自覚されていなかったが意識付けをすることにより注意されるようになった。咬合性外傷を伴う広汎型模性歯周炎患者に対する包括的治療の一症例鈴木　温子キーワード：包括的治療. 南内縁上・縁下プラークコントロール. チームアプローチ【はじめに】咬合性外傷を伴う広汎型中等度機性歯周炎および局所重度南周炎に対し、包括的治療を行い安定した咬合が得られた一症例の各ステージにおける歯科衛生士の役割を報告する。 【初診】 2008年5月13日。66歳女性。上顎前南部の咀嚼および審美障害を主訴に来院。 【診査・検査所見】PCR：84%. BOP：100%. ４mm以上の商局ポケットの割合は36%. 6 mm以上では26.7%であ!!!2___には3度の動揺を認めた。またクレンチングを疑わせる骨陸起も存在した。 【診断】広汎型中等度機性歯周炎と局所重度歯周炎および咬合性外部の合併施【治療計画】 1 ）南周基本治療.  2 ）再評価.  3 ）南周組織再生療法. ４）再評価. ５）衛周-矯正治療. ６）再評価. ７）衛周福報治療, ８) SPT 【治療経過】2008年6月南周基本治療（口腔衛生指導、スケーリング、ルートプレーニング), 2008年9月再評価. 2008年10月衛周組織再生療法開始（介福）. 2009年11月南周組織再生療法後再評価.  2010年1月衛周-矯正治療開始.  2011年3月衛周-矯正治療後再評価.  2011年4月南周補報治療（南内縁上. 緑下プラークコントロール）開始.  2011年８月SPT開始【考察・まとめ】包括的治療では、チームアプローチが必要であると考える。その中で私たち膚科衛生士は各ステージでの注意すべき点を把握することで、衛周外科治療の術後管理や衛周補報治燦に対し、具体的に助言を与えることができると考える。简P-10
衛周基本治療で家庭腺胞症患者が改善した症例
魅江由李キーワード：家遊腺殻症,プラークコントロール,南周基本治療【はじめに】家庭腺疱症は、手家や足底に生じる無菌性の腺疱を主敵とする機性皮膚疾患で、詳細な原因は不明である。日本での患者数は約３万人と報告され、増加傾向がみられる。口腔との関連は、南性菊巣感染や金属アレルギーとの関連性が報告されている。今回、家遊競疱症を伴う中等度浸性謝周炎に対して、謝周基本治療を施行後、家離膿疱症の改善が見られた症例を報告する。 【初診・診査・検査所見】65歳.女性。2009年9月に手足に水泡ができ、疼痛を自覚したため、信州大学医学部附属病院加齢科を受診した。家庭腺殻症と診断され、９ヵ月間薬剤を服用するも改善しなかった。主治医より、口腔内の病因因子の除外のため、松本歯科大学病院を紹介され来院した。初診時所見：上下顎痛開孔頭部に軽度の衛内随駅が認められた。全顎のprobing depth (PD)の平均は3.2mm, PD 4 mm以上の前合は30.3%であった。消槽脊吸収は，下顎首備部に著明であった。 【診断】中等度設性衛周炎,咬合性外傷【治療経過】南周基本治療（口腔衛生指導、スケーリング・ルートプレーニング)、咬合調整、義南による咬合回復【考察・まとめ】本疾患は魔治性皮膚疾患であり、歯科疾患との関連も報告されているが原因は不明である。今回、莆周基本治療により皮膚症状の改善を認めた症例を経験した。本疾患は、病因が口腔にもあることへの理解が困難であり、患者の協力が得られにくい。そのため.再発を防ぐ意味からも、定期的な口腔内のメンテナンスを行う必要があり、その中で南科衛生士の担う役割は大きいと考えられる。腐性麻痺と脳梗塞後遺症を併発した四肢不全麻痺患者に対する歯科的触腺増造アプローチ宇部恵理香キーワード：四肢不全麻痺、口腔衛生管理、健康増進アプローチ【はじめに】四肢不全麻痺患者は、セルフケアが困難となり南岡病が悪化しやすいので、その口腔衛生管理は、１．プロフェッショナルケア、２．家族の協力.の両輪をもって行うのが好ましい。今回.ある四肢不全麻痒患者に対する治療アプローチを報告する。 【初診】患者：64歳．男性。初診：2011年４月。主訴：食事困難。既往懸：願性麻痺（四肢不全麻痺，視力障害） 腐梗塞（左片麻痺） 高血圧。摂食馬下機能に問題なし。姉と二人暮らし。 【診査・検査所見】PD ≥ 4mm：26.4%. BOP挙：58.3%. PCR：100%（手指が不自由なため消器状態不良。手用プラシを使用。）咬合性外傷の部位が散在し、全張的に殺維性の溶肉種眼を認める。う蝕治療中の歯が多数存在する。義衡の使用は困襲である。 【診断】咬合性外壁を伴う模性痛固炎【治療計画】１．患者および同居の前に対する病態説明　２．南周基本治療(口腔衛生指導, SRP,抜南,う蝕処置および咬合の安定化) 3.再評価 4.咬合回復治療 5.再評価 6. SPT 【治療経過】患者のみならず姉にも口腔衛生管理の重要性を説明し、日々のサポートを得た（電動プラシを推奨）。全票的なSRP. 不良補報の形態修整などの南周基本治療を行い。南周炎症は改善した(PD ≥ 4 mm : 0 %, BOP率: 11.4%.  PCR : 50%以下)。再評価後、咬合機能を回復しSPTに移行した。 【考察・まとめ】四肢不全麻痺患者の口腔衛生管理は、同居家族の協力が必須である。本症例において、南周治療を基点としたアプローチは、脳梗塞再発予防などの健康増造を図るだけではなく、患者と姉との"家族の絆"を深めることにも繋がったと考える。治療中断を繰り返した非協力的患者に対して継続的な南周治療を行った一症例相楽　未来キーワード：忠者教育、授性衛周炎、モチベーション【はじめに】南周治療を行う上で患者とのコミュニケーションは欠かせないものである。今回非協力的で中断を繰り返す患者に対して忠者教育を工夫しモチベーションを維持できた症例を報告する。 【初診】患者：59歳男性　初診日：2004年1月15日　主訴：左下67間に物がつまる  職策：医師  全身的特記事項：なし【診査・検査所見】著しい歯肉の発赤は認められないもののプラークコントロールは不良であり、PCRは100%、BOPは69.1%、全体的に水平性骨吸収。下顎前衛部には垂直性骨吸収が認められ備内縁上、縁下に南石の付着が認められた。 【診断】広汎型慢性歯周炎【治療計画】①禽周基本治療②再評価③保存不可能痛抜痛（32, 31, 41, 42) ①インプラント埋入手術③補綴処置⑥ SPT 【治療経過】(2004年1月から2009年9月までに4回の中断あり) ① 2009年1月～痛周基本治療開始② 32.  41抜痛・31.  42自然脱落③ 2010年1月31.  42インプラント埋入手術③ 2010年6月上部構造set ⑤ 2010年６月～１ヵ月後とのSPTへ移行【考察・まとめ】本症例は一度目の来院から４回の中断があり、コミュニケーションが中々取りにくい非協力的な内科医のケースである。治療中断に陥った原因には患者の歯科に対する認識不足と恐怖心が爽にあり、患者の社会的立場を考慮したアプローチをすることでモチベーションを維持できた症例である。今後担当衛生士として心理面のサポートも行い。生涯関わりを持ちながら長い目で患者さんとの信頼関係を楽いていこうと思う。節P-15
進行した根分岐部病変に対する保存的歯周治療
永田鈴住キーワード：根分岐部病変,トライセクション,治療計画修正【はじめに】授性謝周炎患者で、保存困難と思われた高度に進行した根分岐部病変に対し、保存的病周外科治療を行いSPTに移行した症例を報告する。 【初診】50歳男性.  2010年11月初診。30年以上前から口臭が気になり. １年前に他南科医院を受診し専門的南周治療を行っていたが改善せず当院を受診した。喫煙歴30年。 【診査・検査所見】痛周ポケットは全額的に4 - 5 mmで特に左側臼南部では６ｍｍ以上の南周ポケットと高度の骨吸収が認められた。 36ではII度の観分岐部病変.  26ではII度の観分岐部病変と動揺度3により保存困難と思われた。 【診断】広汎型機性歯周炎【治療計画】南周装本治療後、南周外科処置を行い, 24, 25. 26は抜南しインプラントあるいは局部床義南による欠損補綴を行うことを計面した。 【治療経過】南周基本治療後、治療計面の修正を行った。25は口蓋倒転位南のため抜南. 26はトライセクションをすることで火損植報を回避した。また36にはエムドゲインによる南周組織再生療法を行った。外科後の再評価で良好な治意を認めたため、補綴修復後SPTに移行した。 【考察・まとめ】初診時. 26には高度の骨吸収と３度の根分岐部病変を認め保存困難と思われたが、トライセクションを行うことで抜膚を回避することができた。膚を保存できた事に対する患者の満足度は高く、SPTに移行した現在大きな問題点もなく経過良好である。感染性心内膜炎の既往のある知的障害者に対して口腔衛生管理を行った一症例阪海キーワード：感染性心内膜炎.知的障害者.南周基本治療【はじめに】感染性心内顾炎の既往のある知的障害患者に対して保護者を含めた口腔衛生指導と管理を行い。南周病の進行予防を図った一症例について報告する。 【初診】29歳女性。2004年１月再来初診。南の動揺と南内からの出血を主訴として来院。全身既往懸：知的障害（B：中等度）発育不全145cm 31kg、1999年4月に感染性心内膜炎を発症（血液培養にてS.sanguisが検出)，僧房弁閑顔不全症【診査・検査所見】全額的に歯肉の発赤、種眠が認められ、全備において動揺が認められた。口腔消揚状態はPCR = 100%で不良。X線所見では全類的に重度の禽植骨吸収像が認められた。 【診断】広汎型製性歯周炎【治療計画】 1．心臓血管外科主治医とのコンサルテーション、 2． ຶ周基本治療：TBI,スケーリング,抜歯, 3.再評価, 4. SPT 【治療経過】患者には子供用の軟毛の甯プラシを使って無理のない程度でプラッシングしてもらった。また、保護者に対して患者といっしょにプラッシングする習慣や仕上げ皆さをしてあげるよう指導した。治療期間中、てんかん様発作を生じたり、失禁がみられることもあり対応が困難であったが、定期的にスケーリング、ポケット洗浄、抗菌剤途布により口腔衛生管理を行うことで、痛肉の発赤、腫獣は改善傾向が認められた。 【考察・まとめ】本症例では、知的障害患者のためセルフケアは困難であり、保護者の介助やプロフェッショナルケアが必要となる。さらに、感染性心内顾炎の既往があるため、患者の口腔ケアを行うことはベリオドンタルメディシンの観点からも重要である。 GTRおよびインプラントを併用した機性衛周炎患者の一症例数日キーワード：GTR,インブラント. SPT 【はじめに】南周炙患者に対し、南周外科治療を含む包括的南周治療とインプラント治療を併用して機能の改善や畜栄性の回復を獲得でき良好な経過が得られた患者の初診からサーポーティプベリオドンタルセラピー（SPT）までの経潟について報告する。 【初診】64歳女性、2007年10月18日『南がぐらぐらしている』を主訴に来院。数年前から南の動揺が気になり他院で南科治療を行っていたが症状が軽減せず.不安になり当病院を受診した。 【診査・検査所見】全張的に南内の発赤、随影が認められ、PCRは62%と不良であった。左上第１小臼層は10mm以上,左下第１大臼層近心には７mmのプロービングデプスが認められた。X線では左上第１小臼歯に根尖を越える谷吸収谷の支持はみられなかった。左下第１大臼歯は近心に斜状の谷火損が認められ1. 【診断】悦性衛周中等度,左上第１小臼歯は重度,咬合性外部【治療計画】南周基本治療,南周外科治療,インプラント治療,最終補報, SPT 【治療経過】南周基本治療（患者教育・口腔衛生指導・左上第１小臼歯抜痛・スケーリング・ルートプレーニング・咬合調整） 南周外科治療（左下第１大臼禽に組織再生誘導法)、左上第１水臼禽相当部にインプラント、最終袖親. SPT 【考察・まとめ】左下第１大臼歯の近心に認められた斜状の各欠損部にGTR法を、保存不可能な左上第１小臼歯にはインプラント治療を実施した。来院時の患者教育からモチベーションが高まり、炎症のコントロールが十分に出来たと考えられる。術後の再発に気を配りながら、SPTを継載していく必要があるとそえる。 GCF中のAST量測定キットを用いて、南周組織をモニタリングした１症例消水罹失キーワード：重度機性衛周炎.  AST. 抗リン酪質抗体症候群【はじめに】アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）は組織変性の診断に用いられる組탕内酵素であるが、南肉清楽出液（GCF）中にも存在し痛問組織破境の程度と相関している。今回、簡便にAST量を計測できるキット（PTMキット：株式会社松風）を用い組織敏境の程度を評価した1症例を報告する。 【初診】54歳女性。主訴：南内が腫れて痛い。全身的既往懸：抗リン脂質抗体症候群。歯科的既往懸：７年ほど前より南内の離れを繰り返している。痛周治療をきちんと受けたことはない。 【診査・検査所見】口腔清掃状態は不良で、南内に顕著な表症を認めた。南周組織検査では10mmを超える南周ポケットがあり, BOP半100%であった。 X繰写真では重度の骨吸収を認めた。 【診断】広汎亜重度微性歯周炎。 【治療計算】 1．南周基本治療　 2．再評価　 3． □陸機能回復治療　 4．最終評価5. SPT。 【治療経過】微断的に口腔衛生指導を行ない。口腔清掃状態、備内炎症の改善後. 超音波スケーラーによるスケーリングをし. 残存ポケットの深い部位のみ南科医師によるSRPを行った。SRP前と再評価時にPTMキットでGCF中のAST量の測定を行った。 【考察・まとめ】抗リン酪質抗体症候群のリスク因子として痛問炎が挙げられている。治療を行い柔症をコントロールすることは患者にとって重要であった。良好な口腔清揚状態を維持し、繰り返しのスケーリングを行った事で再評価時にAST量の大幅な改善が認められ、南周組織の状態が安定していることが示唆された。発炎にあたり、患者の同意を得て資料を使用した。 3DS・南周治療への応用～中等度知的障害者に3DSを応用したケース～上田願子キーワード：3DS,南周病感染予防.障害者治療【はじめに】障害者の痛周治療は、障害特性や本人の状況を踏まえた対応を考慮し治療計画の立案が必要である。本症例では南周治療に3 DSを応用し衛周病感染予防を目的とし経過を観察した。 【初診】1955年6月28日初診.現在.作業所動務32歳女性。主訴：44・46カリエス、上下顎前衛部に顕著な衛周炎。全身既往懸なし。 【診査・検査所見】初診時PCR100%.  BOP91.7%.  PD3.9%再評価時PCR100%.  BOP22%,  PD29%, 再治療後評価PCR100%,  BOP11%, PD2% 【診断】広汎竪捜性歯周炎。 【治療計画】 1 ）南周基本治療.  2 ） 3DS.  3 ）再評価.  4 ） SRP. 5) SPT 【治療経過】1996年6月. 南周基本治療終了後1カ月に一度SPTを開始した。1997年1月. 前衛各領の南周炎の改善が見られず位相差顕微鏡検査の結果、内服薬による抗菌治療を行う。SPTを緩裝するが、徐々に莆田炎が再発した。2010年７月再審査. 再南周治療と平行し3DSによる予防的観察を開始した。 【考察・まとめ】本症例は長期に渡りSPTで経過観察している症例である。術者主体のPMTCによるSPTでは健康なຶ内の回復を維持することが困難であった。今回3DSを応用することにより前南部の唐内の炎症が軽減し短期的な症状の改善が確認できた。炎症の軽減は除石時の痛みの軽減にも繋がりSRPを行うことが可能になった。 3DSの応用が他の障害者治療にも有効であるか検討していきたい。
垂直性脊吸収を伴う模性南周炎患者の１症例
城市 由紀キーワード：情報提供、モチベーション、機性衛周炎【はじめに】垂直性骨吸収を伴う機性南周炎患者に対し、南周基本治療.南周外科治療を行った。治療当初に受けた術者からの情報提供により、モチベーションを維持しながら南周治療を終了した。 SPT移行後も良好な南周組織の状態を維持している症例を報告すえ。 【初診】40歳。女性。初診日：2007.12.6.主訴：歯茎が随れ、歯が動いている。既往歴：特記事項なし。現病歴：他院にて年１回の定期検診を受けていたが体調が悪くなると痛肉の腫獣を繰り返していた。知人より本院を勧められ来院した。 【診査・検査所見】上下顎臼歯部、上顎前歯部に垂直性骨吸収がみられた。PPD ≥ 4 mm：47.8%.  BoP：43.9%.  PCR：36% 【診断】受性病周炎外傷性咬合【治療計画】①備周基本治療. ②再評価. ③備周外科治療. ③再評価. ⑤補綴治療, ⑥再評価. ⑦ SPT 【治療経過】①南周基本治療（2007.1～2008.4） ②再評価（2008.4）. ③南周外科治療(2008.5～2008.8). ①再評価(2008.11). ⑤補綴治療(2008.11〜2009.1). ⑥再評価(2009.2). ⑦ SPT (2009.3〜) 【考察・まとめ】患者は来院毎に改善していく口腔内の状態を実感し、セルフケアを熱心に行った。治療当初に受けた術者からの情報提供により自身の菊状を把握し、高周治療へのモチベーションを確立。維持することが出来たと思われる。蒲周治療開始当初に行う適切な情報提供は，効果的な治療と予後管理の実施に重要である。
骨縁下火損を伴う南周炎患者の10年経過症例
伊藤　ゆかりキーワード：モチベーション、口腔衛生指導、衛周基本治療【はじめに】口腔衛生状態が不良で衛昌炎が進行し、咬合支持の問題から骨縁下次損に到ったと考えられた衛周炎患者へ口腔衛生指導を通してモチベーションを高め、十分な理解の上治療に積極的に参加して頂き、南周差本治療を主体とした歯周治療により良好な経過を得た10年経過症例を報告する。 【初診】2002年4月59才男性主訴35の動揺による咀嚼醇苦膚科既往懸：他院で治療と検診を受けていたが歯周病については対症療法のみであった。現菊歴：35が以前から繰り返し離眠していた。その都度切開と投薬処置を受けてい【診査・検査所見】南昌組織検査: 35はプロービングデプス12mm,  航協度は３度　全体的に５～10mmの所が多い。BOP 50% XP診査所見：全額的に歯槽骨の吸収像を認める。35は模尖付近まで骨の透過像を認める。16には根分岐部希変を認める。 【診断】微性衛昌炎【治療計画】 1現状の説明.モチベーション   2南周基本治療　 3再評価   4南岡外科　５予許価　6. MTM　７裕報処置　8 SPT 【治療経過】2002.4 ～ 9月基本治療　嬰答治療11.14.15.16.35.36　35抜痛9月青評価10月14.15.16.23.24.25.26 南周外科  9 ～11月右側交叉咬合を改善のためのMTM   2003.1 ～ 3月満報 処置  2003年4月～ SPT. 再治療【考察・まとめ】本症例は患者が自らの現状を認知することにより、プラーク・コントロールの重要性を認識。かつ実践し円活な治療を行うことが出来た。またMTMにより咬合支持を改善したことが咬合性外脂を防ぎ.安定した咀嚼機能を寄与できたと考えている。今後もSPTにより患者のモチベーションの維持に留意して行きたい。简P-21
気管支喘息を有する歯周炎患者の症例
=上理沙キーワード：モチベーション、思者対応、気管支幅息【はじめに】今日.暗息の抒術をもった痛周希患者の治療を経験したので、その際に留意した占や患者対応について報告する。臨良患者は李節によって臨良の発作が出やすく、体調をみながら治療を行う必要があった。現在までの患者への対応と衡田新の経過衡内の変化について報告する。 【初診】2008年7月69才男性　主斎　42の動揺による咀嚼障害　全身既往懸　暗息.高血圧症歯科既往懸今までは例か問題が起きたときのみ治療を受けてきた。 【診査・検査所見】南岡組織検査：全額的に歯肉の発赤、腫獣が認められ、陳接や滴頭部にはプラーク.唐石の沈着を認める。37, 42唐はプロービングデプス10mm BOP 50% XP診査所見：全額的に高橋各の吸収像を認める。37.  42は根尖まで各の透過像を認める。 【診断】慢性痛周炎【治療計画】1現状の説明.モチベーション2歯周基本治療3再評価438程伏胤の拔胤. 義田外科  ５月評価   6補緩処置   8 SPT 【治療経過】2008年7月応急処置、モチベーション、口腔衛生指導、スケーリング、根替治療13.14.15.16.24.25.27.33.34.35.42.43 (42抜禽) 10月～ 09.3月全氯SRP, 14再被害.  27抜商'09年５月口睦外科にて38抜南11月～'10年１月23:24:25:26南岡外科１～８月福綴鬼置10年1月42拔廟6月~ SPT 【考察・まとめ】本症例は全身疾患として暗息があり、患者の状態に配慮しながら治療を行った。現在は２～３ヶ月ごとのSPTを行っており.体調もオーラル・ハイジーンも安定している。今後も経験を積み個々の患者に合わせた対応をして行きたい。 24年間メインテナンス中の侵性衛周炎患者の1症例上田辛子キーワード：メインテナンス、モチベーション、長期症例【はじめに】南周治療の成功は患者の心を動かし口腔に興味を持たせるモチベーションが重要と考える。今回長期にメインテナンスを行っている患者を通してどのように経過を辿ったか報告する【初診】患者：40歳女性　初診：1988年11月26日　主訴：47疼痛.全体的衛周治療希望口腔内既往歴：粘膜が弱く.口内炎ができやすい。性格：神経質で少し小うるさいが、慣れてきたら話も夢み治療方針を受け入れ、ご主人も治療に紹介された。 【診査・検査所見】全額にわたり重度の徴性痛周炎に罹患し、歯肉は発赤随販しており、深いポケットとプロービング時の出血も多数に認められ、26は淺心からI度、36は類舌からI度の根分岐部病変も認められた。全身的既往懸：特になし【診断】重度慢性衛固炎【治療計画】１）衛周基本治療２）再評価３）修復治療４）再評価５）植報治療６）メインテナンス【治楼経渇】1988年11月～ 1989年9月口腔衛生指導及びSRP 18.28.38.48抜蘭.  1990年2月～ 4月南周外科（43～33以外）36にはGTR処置を施す。再評価後充填処置　1990年10月～ 3ヶ月ごとのSPTに移行した。1997年11衛牙打換.  21衛牙説臼   2001年頃から衛肉の変化認められる。2011年3月11. 21根管治療　補綴処置を行う。 【考察・まとめ】長期のメインテナンスで良好な経過を得られているのはモチベーションの結果と考える。SRPの効果も認められるが部分的にセメント質を取り過ぎた可能性がある。南肉状態は良好であり、今後も経過を観察していきたい。禁煙ステージに対応した禁煙指導法により模性南周炎患者の禁煙に成功した一症例相見礼子キーワード：禁煙指導、禁煙ステージ、機性衛周炎【はじめに】喫煙行動は衛周病の主要なリスクファクターであり.炎症性因子の除去とともに禁煙指導を行うことは必須であるが.禁煙に至るまでの過程は容易なことではない。今回、演者は行動変容ステージモデルに着目し、模性南周炎患者の禁煙ステージに対応した禁煙指導法を行い。禁煙に成功した一症例を報告する。 【初診】患者：58歳男性　初診：2009年10月21日．主訴：右上がじくじくして咬めない。口腔既往懸：南周治療経験/TBI経験なし. 喫煙習慣：20本/日. 喫煙歴約40年【診査・検査所見】BOP：16.9％,  PCR：64％,  PD４ − ６ｍｍ： 25.7%.   7 mm以上：3.4%. 鍛雑性の南肉.  メラニン色素沈着【診断】限局型・中等度・機性痛周炎.リスクファクター：喫煙【治療計画】1）主訴部位の応急処置, 2） ຶ周基本治療, 3）再評価, ４）最終補綴, ５）SPT 【治療経過】南周基本治療（TBI・SC/SRP）と同時に禁煙指導（禁煙ステージ/FTND/プリンクマン指数の把握. 5R指導法）を行った。再評価時には禁煙ステージ（準備期）にあたる5A指導法を实践し.その２週間後に禁煙に成功した。その後.禁煙ステージ(行動期)に対応した禁煙指導を含めたSPTを定期的に行っている。 【考察・まとめ】本症例は、禁煙ステージに対応した禁煙指導法が患者の禁煙への行動変容に繋がり、また同時に口腔内も良好な結果が得られた。衛科衛生士として患者の禁煙ステージを把握し.適切な禁煙指導を行うことが重要であると考える。