ヨ次
第１章
家庭訪問
A .家庭訪問における基本的技術……草野恵美子2 
家庭訪問とは家庭訪問の目的家庭訪問の主な特徴関連する法的基盤…演習1　家庭訪問のプロセスと必要な技術��対象者の把握・選定について……………3 2家庭訪問の準備………………………………4演習2　環境のアセスメントと初回訪問…6 【】生活環境のアセスメント…………………6 ☑「お宅に入れて頂く」という場の特性において配慮すべきこと……………………6 3関係づくり…演習3　室内の環境からのアセスメントと情報収集演習4　これからの方法として提案できることは何か…………………………8 【】本人・家族の現状理解の支援，主体的解決の支援，保健師ができることを提示… ②住民や地域組織，他職種との連携，他事業へ「つなぐ」… B . 家族支援方法—家庭訪問— ···金子仁子・標美奈子・速水裕子・林　友紗11家族を単位として支援する必要性……………11事例　統合失調症のYさんとその家族· 11 1家庭訪問からわかったこと………………………12 ■■今までの経過草野恵美子　金子仁子　標美奈子　速水裕子　林　友紗　2 ♀ Yさんの現在の状況……………………13 3家族の状況4】保健師の対応… 2初回訪問のポイント演習（グループワーク）次回の家庭訪問はどのように行うか？ ·グループワークの報告①　家族それぞれの気持ち(例) 3家族の関係と家族をとりまく支援の現状を明らかにする…グループワークの報告②　Yさんの家族に対し援助すべき内容……………………19グループワークの報告③　援助すべき内容に対して何ができるか…………………20 4次回家庭訪問のポイント5家族支援のポイントC．家族支援1家族支援の視点2生活者として個人・家族と社会との関係……… 3家族支援の目的4家族のとらえ方5家族のセルフケア… 6家族の歴史7家族支援のプロセス… 🎁家族とそれを取り巻く状況のアセスメント�家族支援計画-------------------------------------------26 �家族支援の実際
第２章
健康相談
北村眞弓  30
A . 個別健康相演習演習1　24歳の女性本人が健康相談に来所した。「やせる方法を教えてほしいんです」どのように考えて次の言葉がけをするか，グループで話し合ってみよう…………………………30演習2　娘の貧血相談に母親が来所。 [18歳の娘が貧血なのでその対策を教えてほしい」家族の相談だった場合どうアセスメントするか，どう対応するかを考えよう…………………31演習3　若い女性の声による電話相談。 「あの････。生理が遅れていて。妊娠かもしれない。どうしたらいいか・・・]電話での相談を受けたケースについてアセスメントをして,電話でどのように対応したらよいかを考えよう…演習4　新生児訪問による育児支援を行うにあたって経過をアセスメントしよう… Ｂ．個別健康相談のすすめ方1健康相談の目的・対象
第３章
健康教育
A . 健康教育(集団)の展開…………………………………42 1  集団健康教育の特徴… ��集団(グループ)学習の利点……………42 � 健康教育の方法2集団健康教育の学習方法2健康相談の方法…
●文書による相談♀ ITを活用した相談… 3健康相談のきっかけ4健康相談における保健師(援助者)の態度・基本姿勢●保健師が相手に示す憲度や行動が,どのように相手に影響を与えるかを認識しておく✔倫理的配慮をしっかり行う……………36 ●相談しやすい場をつくる…………………36 ５健康相談の事業企画・運営・評価(PDCA) ●事業企画・運営… �評価6個別相談に活かすカウンセリング技法…38 ■■ヘルスカウンセリングとは？…………38 �基本的なカウンセリング技法…………38 3カウンセリングの場面で…………………39 7個別相談の展開のプロセス……………………40 ⭐⭐問題の把握……………………………………………………………………………………………………………………………………………40 �解決すべき課題と方向性の樹立………40 ♀計画・援助40評価…
北村眞弓42
3教育媒体(教材の活用)……………………………43 4健康教育の展開過程��健康教育の企画… �指導案の作成… ●健康教育の実施………………………………46 4】健康教育の評価--------------------------------------46事例　前期高齢者の腰痛予防……………47演習1　前期高齢者を対象にした教室の企画・指導案を作成してみよう… B .健康教育の理論活用演習1健康とヘルスプロモーション………………51 2健康教育・健康学習の目的…………………52 3健康教育に関連した理論・モデル………52 ■■保健行動のタイプ…………………………52 ☑レヴィンの変化理論「解凍，変化，再凍結」… 🌸ヘルスビリーフモデル(保健信念モデル：保健行動に関する合理判断モデル) - 4変化ステージ理論5自己効力感(セルフエフィカシー)……54 6 健康への実際のスキル「力」に関連した理論プリシード・プロシードモデル………55
グループ活動・地域組織活動の支援
標4宣
A . セルフヘルプ・グループ活動1グループの定義… 2グループダイナミックス………………………66 3地域組織活動… 4保健師がグループ活動・地域組織活動を支援する意義5グループ活動(セルフヘルプ・グループ活動）を支援する保健師の活動演習1　セルフヘルプ・グループが有する力について考えてみよう…68 6セルフヘルプ・グループの定義・特徴…68 7セルフヘルプ・グループの機能……………69 █人間同士の感情の解放と支え合いがある�メンバーが成長する事例　肥満を気にする48歳男性………55演習2　変化ステージ理論を用いて時期を確認してみようヘルスビリーフモデルを用いて行動変容を応援する過程を考えてみよう………………………55 C.プリシード・プロシードモデル活用による健康教育事例 子どもの事故発生予防の健康教育事業を企画するため，1歳半前後の子どもをもつ母親8人にグループインタビューを行った………演習3　インタビューの発言内容をプリシード・プロシードモデルを用いて分析してみよう………60演習4　分析した結果についてグループで話し合い，事故発生予防の健康教育事業を企画してみよう…
合田加代子66
3モデルになる人と出会える……………69 4】役立つ情報が得られる… 5社会とつながり，社会に向けて活動できる8セルフヘルプ・グループの成長段階……70 70 70発展期●転換期4成熟期9セルフヘルプ・グループの活動内容……71 ■■セルフヘルプ活動20仲間づくり… 3自立を高める活動… 10セルフヘルプ・グループと保健師の活
動…演習2　グループと保健師の関係…………72 B . 住民組織活動を通した住民主体のコミュニティづくりと保健師の活動1エンパワメント演習3　住民の専門性と保健師の専門性…75 2   CBPR(Community-Based Participatory Research) 🎁 CBRPによる住民と協働によるコミュニティづくりの例…………………76 2 Ａ町にある戸建て団地の一つであ
第５章
地域診断演習
A . 外国人母の育児支援を通して行う地域診断演習… 
事例の展開🎁 Aさん。26歳女性。フィリピン出身。母子健康手帳の交付を受ける…………86 ☑保健センターと委託契約を結んだ助産師の訪問……………………………………87 3各種サービスはあきらめたり，気づかなかったり-幸いにも出産は無事に87 5風邪を引いても受診できない…………88 6 4か月時健診をきっかけに……………88 89さまざまなサポートへ…………………89 89 Ｋ市の概要……………………………………89演習1　Aさん一家がK市で育児(妊娠・出産を含む）をしていく上での問題について考えてみよう演習2　演習1であげた問題の解決や予防に役立ちそうな社会資源は何があるか………………………90演習3　演習1の問題を解決したり予防したりするためには，誰が，どうすればよいか。Ｋ市の保るG団地の実態事例住民が衝撃を受けた孤立死事件………演習4　コミュニティづくり… 3 Ｇ団地の実態の住民との共有…………78 4住民組織の結成及び組織活動の支L - 5住民組織活動の実際--------------------------------79 6住民組織活動の評価……………………80演習5　住民組織・団地の変化の評価…80
山口佳子　野原真理　85
健師はどうすればよいか………90解答例1　Aさん一家の支援をすすめるにあたっての考え方………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………93 2  個別事例から地域診断へ-解決策を考え97 B . 地域診断一母子の健康課題から診る...演習1-1　子育て中の母親はどんな場所や施設に集まるのだろうか…99子育て広場
児童館保育所の園庭開放………………………………………100子育て支援センター演習1-2　インタビューガイドを作成しようインタビューガイド……………………………………101演習1-3　地域踏査計画を立て地域を実際に歩いてみよう……………104 2104地域踏査計画演習2　地域特性にはどのようなものがあるか，コミュニティ・アズ・パートナーモデルにあてはめてみよう…………………………106地域特性や地域の健康状態を表す情報……106 8よう…コミュニティ・アズ・バートナーモデル…108演習3　市の母子の健康課題を抽出し
第６章
母子保健活動
A .近年の親子を取り巻く環境とニーズ………114 1少子化の進行による親の傾向……………114 2情報の氾濫… 3祖父母世代との子育て観のギャップ……114 4育児不安をもつ母親の増加と子育てサークル· 5変化するニーズに合わせた母子保健活動が重要… 6母子保健活動の流れの概要………………115 B . 個別の親と子の全員に行き渡る支援………116 I .妊娠期における支援1　妊娠時の支援の方法… █妊娠届け出と母子健康手帳の交付…116 �妊娠時の健康診査… ●母親学級(両親学級) …………………………117 4妊婦への家庭訪問…事例1　妊婦への家庭訪問………………117演習1　家庭訪問を行うにあたってこの事例にどのような問題点があるのか考えてみよう。具体的な家庭訪問の計画を立案してみよう… 2妊娠時の支援の目的■■妊娠時の生活への支援……………………118 2出産・育児への準備の支援…………118 3父親役割獲得への支援… II . 新生児期(出産後)における支援……………120 1出生後の支援の方法… ●出生やその時の状況の把握方法……120 ↑新生児期の家庭訪問事例2　出生通知票と電話からの情報…121演習2　①このケースの事前情報から予測される課題はなにか？健康課題の抽出岩本里織 工藤恵子 西嶋真理子  114 ②このケースの訪問目的はなにか？ ③このケースを訪問する際の計画を考えよう………………121 2新生児期の指導のポイント…………………122 ■新生児のアセスメントと支援内容…122 2母に対しての支援内容……………………122 3両親やその他の家族に対しての支接内容血．乳幼児期における支援… 1 乳幼児期の支援方法��乳幼児健康診査� 1歳6か月児健康診査……………………124 ● 3歳児健康診査… �乳幼児健康診査の流れ・実際………125 １）雑診の一般的流れ2）保健師の問診，個別相談の場における相談のボイント…………………125 3）事後のカンファレンス………………126 4 ）雑診後の事後措置５）経過観察が必要な親子………………126事例3　乳幼児健康診査の受診票からのアセスメント………………………127演習3　この受診票で特に問診時に注意して確認しなければならない点はどんなことか？　具体的に一つひとつ考えてみよう………演習4　これまでの情報をもとにこの対象児と母親をどのようにアセスメントするか？……………130演習5　この対象児と母親に対して,どのような相談・指導が必要だと考えるか？…………………130 C . 地域に向けた育児支援…………………………132事例4　新興住宅地の育児教室開催から育児サークルへ………………132演習6　①母親の育児の状況はどのように予測できるか？　母親はどのようなニーズをもつと考えられるか？ ②地域での育児サークルの役割は？ ③保健師の役割は？……………132 1　母親同士の交流の場のニーズ………………133 2育児サークルなどの必要性と保健師の支援… D . 地域に向けた育児支援2 ··············工藤恵子 135 1　乳幼児を育てる母親との出会い…………135演習7　最初の出会いの場でどのようなことに留意したらよいか……136演習8　保健師が役割分担しながらどのようにかかわっていったらよいか保健所と保健センター……………………………………136 2育児を行う上での課題………………………137演習9　訪問の状況からどのようなアセスメントをするか……………138 ３関係機関との連携とケースカンファレンス·演習10　どのようにケースカンファレンスを進めたらよいか…………139演習11　民生委員の発言をどのように考えたらよいか…………………141 4地域の課題への発展……………………………141演習12　ケースカンファレンスの定義
第７章
成人期保健活動
A . 成人期保健活動1生活習慣病と成人期を対象にした法制………ケースカンファレンスの意義…………………142 E . ハイリスク児など問題を抱える親子への支援… 1　リスクをもつ母子への支援…………………143 ■■心身障害児…………………………………………143 �発達障害児♀勤労女性… �外国人母子2特定のリスクをもつ母子とその支援の方法3子ども虐待-予防と早期発見………………145事例5　3歳の女児がほとんど食事も与えられていないような状態で死亡演習12　保健師としてどのように対応したらこの子どもの虐待死が予防できたか？……………………148 🎁子どもの虐待の予防の段階…………148 ☑子どもの虐待を予防するための各機関の役割�子どもの虐待の予防のための支援内容…… F . 障害のある子どもと親に保健師はどのように関われるか………………西嶋真理子152 1心身障害児2　発達障害児事例6　発達障害児の親の会と療育相談の参加者の交流会……………154演習13　交流会開催の準備……………154演習14　先輩の親との交流会・支援体制…155解答例　1に対して………………………………157解答例　２に対して…………………………………158
岩本里織・岡久玲子　160
度の変遷… 2現在における成人期の課題…………………160 3特定健康診査・特定保健指導等の健診・162 4健康増進法における成人期を対象とした保健活動· 5成人期の保健システムと保健師の活動…163 B .地域での取り組み…………………………………………165事例　特定健康診査の受診状況と結果……165演習1　情報から考えられるA町における成人期の課題をあげよ……166成人期の健康課題を考える情報源…………166演習2　受診率を高くする具体的対策をあげよ… 1さまざまな施策……………………………………168 2地域住民への健康づくり支援………………169 C．生活習慣病ハイリスク者への個別支援……171事例1-1　Bさんの特定健康診査結果...演習3-1　特定保健指導の3つの支援のうちいすれに該当するか……171特定保健指導の3つのレベル………………171演習3−2　Bさんの保健指導にあたって，どのような日常生活の状況を把握する必要があるか……173
第８章
高齢者保健活動
A . 認知症の高齢者と家族の支援……工藤恵子 184事例1　民生委員からの相談で関わりをもった事例…………………………184演習1　情報を整理し予想される問題を検討し，初回訪問の目的について考えてみよう……………184保健師による家庭訪問の状況…………………185演習2　個別ケアの他に，地域でどのような体制やシステムがあったらよいと思うか…………………186 B . 要介護高齢者に対する支援………大越扶貴 188 1高齢者の虐待予防/虐待対応における保健師活動アセスメントのための質問票の例…………174事例1-2　Bさんの生活状況…………175演習3-3　Bさんの行動変容のステージは？　保健指導をどのように実施するか…………………………175 「積極的支援」レベルの人への援助……………175 D．生活習慣病の重症化予防…………岡久玲子177事例2　農村地帯A町に住む58歳女性……演習4　糖尿病の重症化予防プログラムの対象者として該当するか……… 1生活習慣病対策における重症化予防の重要性2糖尿病性腎症重症化予防プログラム……178 3対象者の選定……………………………………………178演習5　糖尿病の重症化予防のために,保健師はCさんに対してどのような介入を行う必要があるか…… 4糖尿病重症化予防プログラムの実践例.180工藤恵子　大越扶貴　浦橋久美子　鈴木　晃　183 2虐待が疑われる事例に対する支援………188事例2　高齢者虐待…脳梗塞で歩行障害のある母親に暴力が疑われる事例演習3　デイサービスからの相談で,保健師は初回訪問を介護支援専門員Fとともに実施することとなった……………………………189演習4　シェノグラム,エコマップ,見取り図情報および事例情報から本事例のアセスメントをしてみよう３高齢者虐待の疑い/虐待が生じている事例における家庭訪問による居住環境のアセスメントの必要性…………………192 4事例検討会の開催と支援の方向性の共有…… C．転倒・閉じこもり予防への支援...事例3　75歳女性。夫が6か月前に意死した…演習5　民生委員の情報から予測されるＡさんの生活上の問題は何か整理しましょう………………194 1　地域包括支援センターの保健活動………194 2高齢者の発達課題 . 3高齢者の閉じこもり……………………………195 4高齢者支援をするときの基本的なスタンス… 5高齢者が住み慣れた家で暮らしていく
第９章   感染症保健活動
A . 感染症対策1　感染症対策の変遷… ■■新興感染症，再興感染症………………206 �感染症対策関連法規………………………206 2感染症対策の基本… ��感染症対策……………………………………………207 �感染症と人権… B .発生時対応1　感染症調査と対策の実際……………………208演習1　21歳男子学生の束南アジア旅行による感染…………………208 ①細菌性赤痢… ②感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(感染症法)による措置…演習2　腸管出血性大腸菌疑いの患者　を診察したとの情報を受けての保健所の対応は？……………210ための支援在宅生活のニーズ理解のためのツール—見取図… 6配偶者の死を受け入れるための支援……198 7介護予防において把握する情報…………198演習6　この事例の訪問計画を立てましよう8家庭訪問時の状況………………………………199 9その後の状況…演習7　転倒予防のために見取り図から読み取れることは何ですか.201 10 高齢者が転倒する場所…………………………200 11高齢者の転倒予防のための支援…………201 201居住環境の整備… �身体状況の確認と身体機能の維持…203 3社会資源の活用-----------------------------------203
工藤恵子　205
①腸管出血性大腸菌感染症…………………210 ②食中毒… 2施設の感染症対策演習3　高齢者入所施設から保健所への電話相談①集団感染が疑われる場合の初動調査のポイント②感染性胃腸炎(ウイルス性胃腸炎)五類感染症，小児科定点観測対象疾患………演習4　初動調査(積極的疫学調査)の結果から，どのように分析し対策を行うか… ①症例定義②情報の分析と仮説の検証……………………214 C . 平常時対応… 1知識の普及(健康教育)演習5 「手作りおにぎり」による食中……… 2施設(集団)への対応…演習6　感染症発生シーズン前の保健所が開催する研修会はどのように？… ①研修会の目的・対象者・内容を明確に……… ②マニュアルの活用D．結核対策… 1結核対策の変遷● 1950年代までは途上国より高い罹患率�日本版DOTS戦略とは2結核の基礎知識… 221 �結核の診断●結核の標準治療3患者支援…演習7　感染性肺結核症発症の一人暮らし女性への支援… ①入院勧告②初回面接4接触者検診演習8　入院治療中の情報から接触者検診をどのようにすすめるか？
第10章
難病保健活動
A .難病対策とさまざまな事業……………………238 1難病対策2　難病対策としてのさまざまな事業………239 【】魔治性疾患克服研究事業………………239 ☑重症離病患者入院施設確保事業……239 3特定疾患治療研究事業………………………239 4在宅人工呼吸器使用特定疾患患者訪問看護治療研究事業………………………240 5離病特別対策推進事業… ……… ①初発患者の感染性の評価……………………224 ②接触者の評価③定期外検診の実施E .結核患者退院支援… 1　入院，初回訪問演習9　感染症法による入院患者に,初回面接でどのようなことに留意したらよいか… 2退院に向けての体制づくり…演習10　担当保健師としてどのような支援を行ったらよいか…………228演習11　退院カンファレンスでどのようなことを確認したらよいか…229演習12　服薬を継続するにはどのような支援が必要か演習13　薬局からの連絡を受けて保健師としてどのように対応すべきか…演習14　地域でDODSを広めていく方法はＦ．エイズ，性感染症…演習15　保健所でのHIV即日検査を実施するにあたって…………………234 ①HIV感染症・エイズ… ②HIV即日検査
森田　桂・多田美由貴　237
B . 難病患者及び家族への保健師の援助………242 1出会いと病名告知の時期における保健師の援助…演習1　保健師に対して不安を訴えている妻への援助は？……………243 2症状の進行に伴う本人の思いと家族の思いへの援助…演習2　家族へと向けられる本人の苛立ちに対する保健師の援助は？ ……… 3症状が進行し在宅療養生活が中心に移行する時期の援助……………………………245演習3　療養主体となる時期の保健師の援助は？……………………………246 4症状が進行し生命の危機を実感するようになった時期の援助…演習4　医療依存度が高くなった時期の保健師の援助は？……………247 5急変し，医療依存度が高くなった在宅療養生活移行のための援助…………………248演習5　在宅療養準備のための保健師の病院訪問のポイントは？……248演習6　在宅療養移行への保健師の援
第11章  精神保健福祉活動
A . 地域精神保健福祉活動………………………………260 1　地域精神保健福祉活動の変遷………………260 ��理念… �施策の変遷……………………………………………260 2地域精神保健福祉活動における保健師の役割と活動の視点………………………………262 ●医学的アセスメントと生活アセスメントを統合した支援の視点……………262 ☑予防的視点をもった地域のしくみづくり●個から集団・地域への支援の連続性……… ①個別ケース支援の視点…………………264 ②集団への支援の視点… ③地域への支援の視点………………………264
B . 精神保健に関する個別ケース相談の特性
……… 1　個別ケース相談の持ち込まれ方…………265 2相談受理と相談の開始………………………265 3受療及び入院の支援から退院及び受療継続の支援助計画・ケア体制づくりは？ .249演習7　どのような条件がそろうと在宅療養が可能となるか？………251 6安全・安楽な在宅療養生活維持期における保健師の役割…演習8　安全・安楽な在宅療養を維持する保健師の援助は？…………254 C . 地域ケアシステム構築と保健師………………255 1この事例から他の事例にも共通すると考えられる健康課題… 2地域ケアシステムの構築における保健師の役割…
大木幸子　工藤恵子　259
4　地域での生活や就労への支援……………266 5精神保健相談事例における個別ケース支援に求められる支援技術…………………267 【】信頼関係・援助関係を構築する……267 2生活のほころぴや破綻を捉える……267 3本人と家族の解決の力量を捉える…268 4本人と家族のセルフケア能力の発揮を支援する印本人と家族を支える支援チームを形成し，維持する……………………………268 C .精神保健領域の健康課題をもつケースへの個別の支援活動（受療支援）…………………269 ①事例紹介　Aさん男性40歳，相談者母親70歳… ②インテーク面接…演習1　インテーク面接の情報を整理してみよう　①相談者の相談主訴　②Aさんの状況に関するアセスメント③家族の状況に関するアセスメント④ Aさんと母の問題認識と対処方法  ⑤予測される問題   ⑥訪問の目的と対応の方針………270 1初回訪問の状況◾ 12月10日初回訪問272室内の様子3 Ａさんが語ってくれた内容……………272 273保健師の対応…演習2　初回訪問の状況からアセスメントおよび今後の援助計画を検討しよう①Aさんについてのアセスメント②援助目標　③援助計画……………………273 2 その後のAさんとのかかわり………………274 ■関係づくり☑ 12月16日保健所精神保健相談……275 🌸 12月21日Uクリニックに同行受診……… �入院に向けての支援経過…………………275演習3　Aさんの状況についてのアセスメントと今後の援助計画を検討しよう①アセスメント②今後の援助計画…………………276 3今後の治療についての検討…………………276
第12章  産業保健活動
労働者に対する支援… 1　産業看護の目指すところ………………………286事例　高血圧に対する健康相談をきっかけに職場改善へとつながった事例演習1　相談を受けた保健師として，何について情報収集し，どのような視点でアセスメントする必要があるだろうか287アセスメントの視点…………………………………287 4入院への支援…演習4　事例全体を振り返ってみよう①Aさんの健康な力  ②保健師の援助内容の留意点…………277 D．様々な問題を抱える家族の支援...事例　ごみの分別に関する近隣苦情をきっかけに関わりをもった事例. 279演習5　Aさん家族について得られた情報を整理し，保健師による初回訪問の目的について考えてみよう…演習6　Aさん家族の支援のために,どのような関係者を集め，事例検討会のゴールをどのように設定したらよいか，考えてみよう演習7　Aさんが退院し，Aさん家族は地域で生活を継続していくためには，どのようなシステムやサービスが必要でしょうか……
猪俣久美 285
3   Aさんの相談場面での様子とアセスメント…288演習2　職場環境に目を向けるには，どのような方法でどのような情報を得る必要があるだろうか4　その後の経過—職場環境の把握………290演習3　どのような課題が明らかになったか。職場の課題にどのようにアプローチするか。 ５　その後のAさんと製造部の様子………292索引表紙坂本正憲