ホキサリプラチンで
監修大阪国際がんセンター歴篤内科副部長
大腸がんの治療には「内視鏡治療」、「外科手術」、「放射線療法」「薬物治療」があります。手術で取りきれないがんに対しては、がんの進行を抑えるために薬物治療(抗がん剤など)は有効な手段です。抗がん剤は血液の中に入って全身を辿り、がん細胞の増殖を抑える反面、正常な細胞にダメージを与えることもあり、様々な副作用が現れます。副作用の内容、程度は抗がん剤の種類や個人によっても異なりますが、それらを正しく理解していただくことが抗がん剤治療を安全に続けるうえで重要です。ご不安や疑問をお感じになられましたら担当医、看護師、薬剤師に気軽にご相談ください。大阪国際がんセンター腫瘍内科副部長杉本直俊
大腸がんの治療法は、内視鏡治療、外科手術、放射線療法、薬物治療があり、大腸がんの進行の程度（ステージ）によってどの治療を選択するかが決められます。 * 2:原発巣緩和手術、薬物治療、放射線療法など大腸癌研究会編:患者さんのための大腸癌治療ガイドライン2014年版,金原出版, 2014年を参考に作成それぞれの治療法には、効果だけでなく特有の合併症や副作用がありますので、実施にあたっては、担当医の詳しい説明を受けてください。 4

廿内視鏡治療
肛門から内視鏡を挿入して、外科的に手術を行うことなく大腸の内側からがんを切除する方法です。ステージのあるいはステージIで進行の程度が少ない場合に行われます。
巳外科手術
大腸がんでは、外科的な手術を行うのが治療の基本です。手術により、がんのある腸管とリンパ節を切除します。また、周囲に転移がみられる場合には合わせて切除します。ステージIであっても進行している場合や、ステージⅡ、Ⅳ、Ⅳなどで行われます。
門放射線療法
体外からがんに放射線を照射して、がん細胞を死滅させる方法です。手術前後やステージIVであり、手術で切り取るのが難しい場合などに行われます。
中薬物治療
抗がん剤などを用いてがん細胞を死滅させる方法です。手術前後やステージIVであり、手術で切り取るのが難しい場合などに行われます。
薬物治療には、がん細胞を死滅させる殺細胞性抗がん剤や、がん細胞の増殖や働きを強める特定の因子を抑制する分子標的薬が使用されます。また、最近ではMSI-Highのがん*患者さんに対しては免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれる、がん細胞を攻撃する免疫の働きに作用するお薬も使用できるようになっています。 *MSI-High(高頻度マイクロサテライト不安定性)のがん：細胞のDNAにあるマイクロサテライトと

オキサリプラチンの働き
抗がん剤には多くの種類がありますが、オキサリプラチンは、白金（プラチナ)製剤と呼ばれるグループの薬剤です。オキサリプラチンはがん細胞が増殖するために必要な2本のDNA鎖に結合して、DNAの複製を阻止することにより、がん細胞が増えるのを抑制し、死滅させます。オキサリプラチンは、フルオロウラシル＋レボホリナートなどとの組み合わせ（併用）により、大腸がんに対して高い効果を示し、基本的な治療薬の一つとされています。
オキサリプラチンと他の抗がん剤の代表的な組み合わせの治療スケジュールと各治療で起こりやすい副作用を紹介します。薬物治療による副作用は、使用する抗がん剤の組み合わせによって異なります。 ■mFOLFOX6*¹+分子標的薬*療法(※：ベバシズマブまたはパニツムマブまたはセツキシマブ)
T]FOLFOXIRI*²+分子標的藥(ベバシズマブ)療法

あります。詳しくは主治医の先生におたすねください。
■CapeOX*³＋分子標的薬(ベバシズマブ)療法
8
画SOX*療法＋分子標的薬(ベバシズマブ)療法

町末梢神経障害の症状
末梢神経障害は、オキサリプラチンで多くみられる副作用の一つです。その症状は様々ですが、次のような症状がよくみられます。
運動性の神経症状
●手や足の力が入らない●物をよく落とす●歩行や駆け足がうまくできない●つまずくことが多い●階段が上れない●文字がうまく書けない●ボタンの留め外しができない
感覚性の神経症状
●手や足がピリピリしびれる●手や足がジンジンと痛む●手や足の感覚がなくなる●水がとても冷たく感じる●声が聞こえにくい
廿日常生活における注意点
末梢神経障害は、冷たい飲み物を飲む、冷たい空気にさらされるなどの冷感刺激により症状が出やすくなります。また、繰り返し使用するうちにしびれや痛みが持続することがあります。末梢神経の感覚が低下することにより、やけどやケガ、転倒などをしやすくなります。日常の生活において、次のような点に気をつけてください。
低温または冷たい食物の回避
●冷たい食べ物や冷たい飲み物を避ける●冷気や冷たいものに触れない●体や皮膚を冷やさない

やけど(低温やけど)の防止対策
●家事や水仕事の時は、ゴム手袋を使う(感覚がさらに鈍くなる場合は使わない) ●カイロは同じ箇所に長時間つけたままにしない

ケガや転倒の防止
●つまずきそうなものを床に放置しない●ものを動かす時などは、家族に協力してもらう●爪を切りそろえておく
その他
●手のひらや足の指を閉じたり、開いたりし、末梢循環を改善する●マッサージを行う●患部を圧迫しない
手元症候群の症状と対処方
¶手足症候群の症状
手足症候群は、カペシタビンなどでみられる副作用の一つです。症状には、手のひらや足の裏がチクチクする、赤く腫れる、皮膚にひび割れや水疱を生じ、痛みが出る、などがあります。赤くなる、腫れる、テカテカするまた、皮膚が黒ずむ、爪の色が変化する、爪の形が変わることもあります。
¶手足症候群の対処法
ハンドクリームなどで手足の乾燥を防ぐなどのセルフケアを行いましょう。手のひらや足の裏に、いつもと違う症状を感じたら、すぐに担当医に相談してください。治療中にこれらの症状を感じたら、すぐに担当医や看護師、薬剤師などの医療スタッフに伝えてください。
抗がん剤は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも、様々な影響を与えます。特に、骨髄における血液細胞を作る働きは影響を受けやすく、化学療法においても赤血球、白血球、血小板などの減少がみられることがあります。赤血球が減少すると貧血となり、白血球（の一種の好中球）が減少すると感染症にかかりやすくなり、血小板が減少すると出血しやすくなります。そのため、定期的な血液検査が必要です。血液細胞の減少の程度によっては、抗がん剤の減量や中止が必要となる場合があります。らはMBS SUV =→奇血mulvieron 42 →出血しやすくなる台川市(1200年) : 227 ◆既染症にかかりやすくなる
その他の副作用の症状と対策
耐吐き気、嘔吐、食欲不振
吐き気、嘔吐、食欲不振は、抗がん剤治療中に、高頻度でみられる副作用です。化学療法を開始する際には、制吐剤を予防的に服用します。また、治療中に吐き気、嘔吐、食欲不振を認めた場合には、制吐剤をはじめ、必要に応じて輸液が行われます。
FJ血管痛
注射した場所から体の中心に向かって血管に沿った痛みが出ることがあります。多くは数日で改善しますが、持続する場合は、医療スタッフにご相談ください。
口粘膜障害
抗がん剤で口腔内(口の中)や消化管の粘膜が傷つき、口内炎や下痢を起こすことがあります。口内炎の痛みによって食事や会話が妨げられ、日常生活にも影響が出てきます。口内災や下痢が現れた場合は、医療スタッフにご相談ください。
世アレルギー反応
点滴中に「息苦しい」、「かゆい」、「皮膚に赤いブツブツが出る」、「皮膚が赤くなる」などの症状が現れることがあります。このような症状が現れた場合は、医療スタッフにご相談ください。町ショック、アナフィラキシー重篤なアレルギー反応。
-人で悩ますに相談してください
大腸がんの治療を受けている患者さんは、がんによる痛みだけでなく、抗がん剤の副作用による痛みなど様々な痛みを経験することがあります。また身体の痛みだけではなく、なぜがんになったのか、がんは治るのか、生活はどうなるのかなどの心のつらさや痛みを伴うこともあります。このようなつらさや痛みの治療を専門とする医師や医療スタッフがいますので、一人で悩まずに、担当医や看護師、薬剤師に相談してください。治療日記体調や副作用の症状について、毎日記録しておきましょう。


*3:便の状態：固形(○)、軟らかい(△)、水に近い(×）  図副作用を感じたものにチェックを入れてください
|かかりつけの施設情報施設名担当医師名TEL
A2-3000 1912 (GMJ)