ふくしま心のケアセンター相談等の件数報告a

概要
当センターは、国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所災害時こころの情報支援センター（現：ストレス・災害時こころの情報支援センター）が運用していた災害精神保健医療情報支援システム(Disaster mental health information support system：DMHISS）を用いて活動データの集積を行ってきた。 2018年３月31日をもってDMHISSが終了したことから、DMHISSの入力補助のために作成し活用していたシステムを発展させた当センター独自の新しい活動記録システム（以下、 Fsystem）を2018年４月１日より導入することとなった。以下に、Fsystemを用いて集計した2022年度の個別相談支援等の実績を報告する。
1.個別支援
1）相談支援
個別支援件数は、県北方部センターが961件（16.4%）、県中・県南方部センターが1,027件（17.6%）、会津出張所が333件（5.7%）、相馬方部センターが1,918件（32.8%）、いわき方部センターが752件（12.9％）、ふたば出張所が432件（7.4％）、ふくここライン（基幹センター）が424件（7.3%）、当センター全体で5,847件だった（表1 )。
また、2022年度の個別支援新規件数は、県北方部センターが９件（5.8％）、県中・県南方部センターが９件(5.8%)、会津出張所が１件(0.6%)、相馬方部センターが30件(195%)、いわき方部センターが６件（3.9%)、ふたば出張所が13件（8.4%）、ふくここライン（基幹センター）が86件（55.8％）、当センター全体で154件だった（表２）。
2）個別支援件数（市町村別）
支援対象者の震災前居住地を件数の多い順に示したものが表３である。方部・出張所ごとに件数が最も多かったのは、県北方部センターが浪江町（506件）、県中・県南方部センターが大熊町（570件）、会津出張所が大熊町（159件）、相馬方部センターが南相馬市(1,516件)、いわき方部センターが浪江町（223件）、ふたば出張所が広野町（128件）、ふくここライン（基幹センター）が不明（108件）だった。

3）相談対象者の震災前居住地
県北地域が124件（2.1％）、県中地域が63件（1.1％）、県南地域が69件（1.2％）、会津地域が118件（20%）、相馬地域が2,170件（37.1％）、双葉地域が3,003件（51.4％）、いわき市が190件(32%)、県外が0件(0.0%)、不明が110件（1.9%）だった（図1 )。
4）相談対象者の性別
女性が2,974件（50.9 %）、男性が2,872件(49.1%)、不明１件（0.0%）だった（図２)。
5）相談対象者の年代
0 ～ 9歳が5件(0.1%)、10代が157件(2.7%)、 20代が635件（10.9％）、30代が711件（12.2％）、 40代が985件（16.8 %）、50代が944件（16.1 %）、 60代が760件（13.0％）、70代以上が1,164件(19.9%)、不明が486件（8.3%）だった（図３）。
6）相談方法
訪問が1,973件（33.7％）、来所が705件（12.1％）、電話が2,839件（48.6％）、集団活動内での相談が10件（0.2%）、ケース会議が163件（2.8%）、その他が157件（2.7%）だった（図４、表4 )。相談方法は、2018年度から電話が最多となり、次いで訪問、来所となっている。

7）相談場所
自宅が2,357件（40.3％）、復興・災害公営住宅が917件（15.7％）、相談拠点が1,727件(29.5%)、その他が846件（14.5%）だった（図５、表５）。

8）相談背景（支援者評価）
健康上の問題が4,147件(70.9%)、家族・家庭問題が3,176件(54.3%)、居住環境の変化が2,572件（44.0%）、人間関係が1,779件(30.4%)、失業・就労問題が1,546件(26.4 %)、教育・育児・転校が711件（122％）、近親者喪失が594件(102 %)、経済生活再建問題が535件(9.1 %)、不明が121件(21 %)、放射能が86件(15%)、その他が346件(59%)だった(図６)。
9）症状の有無とその内訳（支援者評価）
症状ありは3,938件（67.4％）、症状なしが1,014件（17.3％）、症状不明が895件（15.3％）であった（図７）。症状あり3.938件の症状の内訳（複数選択）は、気分・情動に関する症状が2.712件（68.9%）、身体症状が1,556件（39.5％）、睡眠の問題が959件（24.4％）、不安症状が764件（19.4％）、行動上の問題が513件（13.0％）、飲酒の問題が468件（11.9％）、幻覚・妄想症状が424件(10.8%)、てんかん・けいれん発作が15件（0.4%）、強迫症状が14件（0.4%）、小児に特有の症状が３件（0.1％）、解離・転換症状が１件（0.0％）、意識障がいが０件（0.0％）、その他の症状が98件（25%）だった（図８)。主な症状（気分・情動に関する症状、身体症状、不安症状、睡眠の問題、行動上の問題）について内訳をグラフ化した（図9 〜13)。
2.住民支援
サロン活動、交流会などの集団活動が168件（参加者1,122名）、支援対象者が参加したケース会議が32件だった。
3.支援者支援
支援対象は、学校・幼稚園・保育園の児童生徒に関する対応が１件、一般事業所・企業が４件、地方公共団体・警察・学校・医療機関・福祉施設・国の出先機関が313件、その他が28件だった。支援内容は、支援に関する指導・相談が27件、ケース会議（対象者欠席）が233件、健診支援が２件、その他が68件だった（表６）。その他には、支援者自身のメンタルヘルスケアを目的とした集団活動、講演会・研修会等や、関係機関が実施するアルコール家族教室、事例検討会等の事業に対する協力が含まれている。

4.普及・啓発
講演会が３件（参加者155名）、普及啓発教材配布が21件、報道機関対応が16件、ホームページ管理・更新・情報提供が37件だった。
5.人材育成・研修
専門家向け講演・研修会が36件（参加者650名）、一般向け講演会・研修会が24件（参加者544名）、事例検討会が５件（参加者23名）、その他31件だった。ふくしま心のケアセンター被災者相談ダイヤル[ふくここライン]の件数報告a

概要
被災者相談ダイヤル「ふくここライン」（以下、「ふくここライン」）は、当センター基幹センター内に専用回線を設置し、2012年11月19日から電話相談を開始した。ふくここラインは、土日祝日、年末年始を除く月～金曜日の9：00～12：00、13：00～17：00の受付で、基幹センターの専門員および電話相談員が交代で電話相談に対応している。さらに、2020年2月１日よりフリーダイヤル（0120-783-295）化し、窓口を広げた。ここでは2022年度にふくここラインで受けた電話相談の実績について報告する。以下の数値はすべて延べ件数である。
1.相談件数
2022年度の相談件数は424件、そのうち新規相談が87件（20.5％）、再相談は337件（79.5％）であった。2021年度と比較すると、相談件数は全体で27.3％、新規相談は8.8％、再相談は33.2％増加し、再相談の増加が顕著であった。2013年度から2022年度までの相談件数の推移のグラフを以下に示した（図１）。
2.相談者の性別
男性206件（48.6 %）、女性217件（51.2 %）、不明1件（0.2%）であった（図2 )。 2022年度は女性からの相談が男性をわずかに上回っていたものの性別による大きな差はなかった。
3.相談者の年代
20代が67件（15.8%）、30代が70件(16.5%)、40代が67件（15.8%）、50代が96件(22.6%)、60代が30件(7.1%)、 70代以上が16件（3.8％）、不明が78件(184%)で、10歳未満と10代は0件(0.0%)であった(図３)。不明を除くと、50代が最も多く、次いで30代と続いた。
4.相談者と対象者の関係
2022年度は、本人からの相談がすべてであった（図４）。
5.相談経路
多い順より、当センターホームページが121件（28.5％）、広告・広報が114件（26.9％）、不明が78件（18.4％）、その他が49件（11.6 %）、市保健所が46件(10.8 %)、県保健福祉事務所が８件（1.9％）、その他機関が7件(1.7％)、医療機関が１件（0.2％）であった。市町村、警察、教育機関、方部・出張所は0件（0.0%）であった（図５)。当センターホームページと広告・広報を合わせて約６割を占めていた。
6.相談者の居住地
現在の居住地は、県北地域60件（14.2％）、県中地域が60件（14.2％）、県南地域が49件(11.6%)、相双地域が61件（14.4%)、いわき市が53件（12.5%）、会津地域が0件（0.0%）、県外が32件（7.5％）、不明は109件（25.7％）であった。震災前の居住地は、県北地域が30件（7.1％）、県中地域が21件（5.0％）、県南地域が43件(10.1％)、相双地域が151件（35.6％）、いわき市が９件（2.1％）、会津地域が０件（0.0％）、県外が２件（0.5％）、不明は168件（39.6％）であった（図６)。
7.相談内容
体の不調に関することが９件（2.1％）、震災・原発被害に関する喪失・ストレスが12件（2.8％）、避難生活に関することが19件（4.5％）、将来不安・生活不安が32件（7.5％）、既存症・元来の病気6件（1.4％）、その他が346件（81.6％）であった（図７）。相談内容としてはその他が最も多く、特に、精神的不調（震災・原発被害に関する喪失・ストレスを除く)、家族関係や人間関係に関するもの、コロナ禍に関する不安等があった。
8.相談時間
30分以下が302件（71.2%）、31分から60分が103件（24.3％）、61分以上が19件（4.5％）であった(図8 )。 30分以下の相談が全体の７割以上を占めていた。
9.相談対応
傾聴が321件（75.7%）、助言が51件（12.0%）、他機関相談勧奨が20件（4.7％）、受診勧奨が2件(0.5％)、情報提供が７件(1.7％)、主治医への相談勧奨が0件（0.0％）、その他が23件(5.4%)であった(図9 )。傾聴が７割を超えていた。その他の対応の中には、方部センター・出張所へ繋いだものや希死念慮の訴えに対する緊急対応等が含まれていた。
10.まとめ
2022年度の相談延べ件数は、開設以来最も多かった2021年度を91件上回った。要因として、複数の頻回相談者がいたことがあげられる。県内居住者については、必要に応じて個別的な支援として関わることができる各方部センター・出張所に繋いでいる。今後も、県内外で避難生活が長期におよび度重なる転居の影響や住み替えに関する葛藤等ストレスを抱え続ける被災者、帰還はしたものの震災前とは異なる生活により喪失感を抱えている被災者に寄り添った対応を継続していく。また、希死念慮を訴える相談がみられることから、研修受講や関係機関から助言を受ける等により相談対応の質の向上を図っていきたい。活動資料a
図２　相談者の年代（実人数） ②ふくしま心のケアセンター地域アルコール対応力強化事業ふくしま心のケアセンター地域アルコール対応力強化事業(アルコール・プロジェクト)令和４年度　報告書一般社団法人福島県精神保健福祉協会ふくしま心のケアセンター

次
1.アルコール・プロジェクト概要・・・・ • 81 1）地域アルコール対応力強化事業目的2）令和4年度活動方針3）アルコール・プロジェクトメンバー 2.人材育成・研修・ 1）令和4年度支援関係者向け研修会「生活習慣病と節酒（滅酒）指導｣ （WEBセミナー型）の開催2） 相馬地区保護司会研修会3）南相馬市家族介護教室4）アルコール関連問題についての勉強会3.地域活動への支援・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ . . . 1）福島県県中保健福祉事務所アルコール家族教室講師及び教室運営サポート2）福島県県南保健福祉事務所アルコール家族教室講師及び教室運営サポート郡山市保健所アルコール・ギャンプル等家族相談教室運営サポート、アドバイ3)ザー 4）いわき市アルコール家族教室（カモミールの会）講師及び教室運営サポート福島県相双保健福祉事務所アルコール家族教室講師及び教室運営サポート5)福島県相双保健福祉事務所アルコール家族教室運営サポート6) 7）相馬うぐいす断酒会運営サポート4.普及啓発活動1）福島県断酒しゃくなげ会郡山駅前街頭キャンペーン協力2）復興なみえ町十日市祭におけるリーフレット配布福島県相双保健福祉事務所自殺予防街頭キャンペーンの協力3) 5．集団活動1）男性のつどい6.ふくしま心のケアセンター内人材育成・勉強会・・・・・・・・・・・88 7.その他・ 1）福島県精神保健福祉センター主催令和４年度アディクション関連問題に携わるスタッフのためのミーティングへの参加2）  2022年度アルコール・薬物依存関連学会合同学術総会にシンポジストとして参加(別紙資料1、2) 3）地域におけるアルコール関連問題における医療機関との連携の話し合い4）当事者同行による講義等5）日本電波ニュース社記録映画取材撮影協力8.課題と展望・資料1資料2
1.アルコール・プロジェクト概要
ふくしま心のケアセンター「アルコール・プロジェクト」は、福島県より委託された被災者の心のケア事業の一環として「地域アルコール対応力強化事業」を実施するために、平成26年4月に発足した。
1）地域アルコール対応力強化事業目的
東日本大震災及び福島第一原子力発電所事故による環境の変化や見通しが立たない避難生活等は、多くの県民に多種多様なストレス症状を引き起こしており、うつ傾向の割合の増加が見られている。また、訪問支援等を行っている支援者からは、飲酒問題が関係する相談や支援の難しさが報告されている。このような背景から、地域の中でアルコール関連問題への取り組みを強化することを目的に、ふくしま心のケアセンター内にプロジェクトチームを設置し活動を行っている。プロジェクトチームでは、地域支援者の人材育成を通して、地域のアルコール関連問題への対応力強化を図るとともに、被災者への支援及び普及啓発を展開する。
2） 令和4年度活動方針
一次予防を中心に、二次・三次予防も念頭に置きながら事業を進める。研修会は引き続き節酒支援をテーマに、事例検討を交えながら実施し、支援者の理解と対応力を深める。その他、保健所等が実施するアルコール家族教室への協力、被災地の健康イベント等における啓発活動、自助グループ等の関係機関・団体と連携した活動を実施する。
3） アルコール・プロジェクトメンバー
○事務局　※オプザーバー前田正治（ふくしま心のケアセンター副所長・福島県立医科大学災害こころの医学講座主任教授）佐藤彰（ふくしま心のケアセンター県北方部センター専門員）近嵐舞美（ふくしま心のケアセンター県中・県南方部センター専門員）壁谷真里奈（ふくしま心のケアセンター県中・県南方部センター専門員）米倉一磨（ふくしま心のケアセンター相馬方部センターセンター長）工藤慎吾（ふくしま心のケアセンター相馬方部センター専門員）小野るみ（ふくしま心のケアセンターいわき方部センター専門員）森友季子（ふくしま心のケアセンターいわき方部センター専門員）大竹貴子（ふくしま心のケアセンター会津出張所主任専門員）泉真実子（ふくしま心のケアセンター基幹センター事務員） ○黒田裕子（ふくしま心のケアセンター基幹センター副部長） ○菅野寿洋（ふくしま心のケアセンター基幹センター主任専門員） ○田崎美和（ふくしま心のケアセンター基幹センター主任専門員） ○笹山仁子（ふくしま心のケアセンター基幹センター専門員） ○木原英里子（ふくしま心のケアセンター業務部兼ふたば出張所専門員） ※石堂正章（福島県保健福祉部障がい福祉課保健技師） ※橘いづみ（福島県精神保健福祉センター保健技師）
2. 人材育成・研修
1）令和4年度支援関係者向け研修会「生活習慣病と節酒（減酒）指導」
(WEBセミナー型)の開催
目的:住民の関心が高い“健康”や“生活習慣病”とアルコールの関連性に視点を置き保健指導の一環としての介入方法の基本を学ぶ。また、事例を通して具体的な節酒支援のスキルを身につけることを目的とする。時：令和４年９月２日（金）13：30～16：00日形　式：WEBセミナー（使用システム：Zoomウェビナー）対　象：被災者支援に携わる支援者、医療・保健・福祉従事者、関係機関の職員参加者：参加申込者数114名、視聴者デバイス数90台（スタッフ含む）内　容:【報告】「福島県におけるアルコールの現状」ふくしま心のケアセンター副所長　前田　正治【講演】「生活習慣病と節酒（減酒）指導」講師　医療法人見松会　あきやま病院　福田　貴博　先生主催：一般社団法人福島県精神保健福祉協会ふくしま心のケアセンター後 援：福島県、公立大学法人福島県立医科大学
2）相馬地区保護司会研修会
日 時：令和4年6月24日 (金) 13：30～15：30場所：南相馬市かしま交流センター対象：相馬地区保護司会会員参加者：44名内容：認知症・アルコール依存症の方が起こすトラブル、家族周囲の対処法主  催：相馬地区保護司会協　力：相馬方部センター
3）南相馬市家族介護教室
日 時：令和4年8月31日(水) 13：30～15：00場　所：南相馬市健康福祉センターゆらっと対　象：南相馬市内の在宅で介護をしている家族、テーマに関心のある方参加者：10名内容：アルコール依存症と家族支援について学ぶ主 催：原町東地域包括支援センター協　力：相馬方部センター
4）アルコール関連問題についての勉強会
日 時：令和５年２月２日（木）13：30～16：30場　所：南相馬市原町保健センター（一部Zoom併用）対象：原町保健センター保健師参加者：19名（スタッフ含む）内容：1.アルコール関連問題に関する事例検討会「生命・生活に寄り添う支援と地域の連携〜寂しがりのアルコール依存症者への支援〜」 2.アルコール関連問題の対象者の特徴と支援内容（意見交換）アドバイザー：駒木野病院田  亮介先生（医師）宮脇真一郎先生(看護師)菊池達樹先生(看護師)主 催：相馬方部センター
3.地域活動への支援
1）福島県県中保健福祉事務所アルコール家族教室講師及び教室運営サポート

場 所：県中保健福祉事務所講　師：県中・県南方部センター主任専門員、専門員
2）福島県県南保健福祉事務所アルコール家族教室講師及び教室還営サポート
場 所：県南保健福祉事務所
講　師：県中・県南方部センター専門員、ふたば出張所課長
3） 郡山市保健所アルコール・ギャンブル等家族相談教室還営サポート、アドバイザー
場　所：郡山市保健所

教室運営サポート、アドバイザー：県中・県南方部センター主任専門員、専門員、アルコール・プロジェクトメンバー

4）いわき市アルコール家族教室（カモミールの会）講師及び教室運営サポート
場　所：いわき市総合保健福祉センター
講　師：いわき方部センター方部課長、専門員、アルコール・プロジェクトメンバー
5）福島県相双保健福祉事務所アルコール家族教室講師及び教室還営サポート
場　所：ふくしま心のケアセンター　ふたば出張所
教室運営サポート、講師：ふたば出張所主任専門員、アルコール・プロジェクトメンバー
6）福島県相双保健福祉事務所アルコール家族教室運営サポート
場所:福島県環境放射線センター大会議室
運営支援：相馬方部センター専門員、アルコール・プロジェクトメンバー
7）相馬うぐいす断酒会運営サポート
場　所：相馬方部センター2階対象：断酒会に関心のある方参加回数：20回参加者数：44名主 催：相馬うぐいす断酒会協　力：相馬方部センター
4. 普及啓発活動
1）福島県斯酒しゃくなげ会郡山駅前街頭キャンペーン協力
日 時：令和4年11月13日 (日)  9：30～11：00場　所：JR郡山駅　西口駅前広場対象：通行人内容：啓発用チラシ・ポケットティッシュ等の配布協力：県中・県南方部センター
2）復興なみえ町十日市祭におけるリーフレット配布
日 時：令和4年11月19日 (土) 10：00〜15：00合和4年11月20日(日) 10：00〜15：00（2日間）場　所：浪江町地域スポーツセンター　秋桜アリーナ（体育館）対象：復興なみえ町十日市祭来場者内容：啓発用リーフレットの配布協　力：相馬方部センター
3）福島県相双保健福祉事務所自殺予防銜頭キャンペーンの協力
日 時：令和5年2月24日 (金) 7：00〜8：20場　所：JR小高駅前対　象：通学中の高校生内容：啓発用リーフレットの配布協　力：相馬方部センター
5. 美風活動
1）男性のつどい
対　象：アルコール関連問題や震災の影響によって就労や生活に困難があり社会的に孤立している男性主 催：相馬方部センター

②飯館村会場

③南相馬市会場
6.ふくしま心のケアセンター内人材育成・勉強会
① CRAFT勉強会2回
②アルコール家族教室の運営ポイントについて③ 事例検討会１回7.その他
1）福島県精神保健福祉センター主催令和4年度アディクション関連問題に携わるスタッフ
のためのミーティングへの参加
日 時：令和4年6月17日(金) 13：30～15：45場　所：オンライン（Zoomミーティング）対　象：アディクション関連問題に携わるスタッフ等参加者：34名（ふくしま心のケアセンター職員含む）内容：事例検討「ネット・ゲーム依存」「ギャンプル依存」の事例紹介グループワーク～支援方法の検討
2)
2022年度アルコール・薬物依存関連学会合同学術総会にシンポジストとして参加
場所：仙台国際センター（仙台市青葉区青葉山無番地）会 期：令和４年９月８日（木）～令和４年９月１0日（土）参加シンポジウム（令和４年９月８日（木））シンポジウム2  「被災者と飲酒問題：復興とコロナ禍におけるケアと支援を考える」テーマ：ふくしま心のケアセンターにおけるアルコール家族教室の取り組みについて(別紙資料1、2)
3）地域におけるアルコール関連問題における医療機関との連携の話し合い
日 時：令和４年６月30日（木）場所：しんどうクリニック内容：相馬郡医師会に協力を依頼し、相馬方部センターをアルコール関連問題に関する相談窓口として認識してもらうことを目的に相馬郡医師会会長と話し合いを実施。
4）当事者同行による講義等
日 時：令和4年10月13日 (木) 10：30～12：00場所：公立大学法人宮城大学大和キャンパス対象:公立大学法人宮城大学看護学群学生参加者：46名内容:「災害看護支援論」講義主 俺：公立大学法人 宮城大学協力：相馬方部センター
5）日本電波ニュース社記録映画取材撮影協力
日本電波ニュース社が令和5年の公開に向けて、相馬方部センターが行っている心のケア活動をテーマにした映画を企画し協力している。震災によって傷つき回復した住民やアルコール依存症から回復した当事者への関わりなどを継続して撮影している。
8.   課題と展望
本アルコール・プロジェクトが始まって、本年で7年目を迎える。自殺対策として始まった本プロジェクトであるが、少しずつ実績をあげることに成功し、福島県立医科大学・放射線医学県民健康管理センターが毎年行っている県民健康調査結果を見ても、アルコールに関する問題飲酒ハイリスク割合は確実に減少している。その一方で、コロナ禍が始まって以降、閉塞的な状況の中でいくつかの自殺研究では気になるデータも見られる。とりわけ女性や若年者の自殺傾向は気になるところで、このアルコール・プロジェクトの活動もまたその予防に一役買うことができるのではないかと期待する。さて、幸いなことにコロナ禍は収束しつつある。それに伴い、本報告書に見られるように様々な活動もまた順次再開されている。今後もまた活発な啓発的活動を行うとともに、市町村と協力しつつ節酒アプローチを広め、被災者や県民の健康に資する活動を継続していきたい。 (文責：前田正治)私が出会ったアルコール関連問題の例震災発生避難所中期 仮設住宅長期復興時期初期震災直後のメンタルヘルス問題中長期のストレス問題①避難所で不眠や痛みなどのストレスをお酒で粉らわす住民②酔うと仮設住宅で近隣とトラブルになる住民（元原発関係者や仕事をたたんだ男性） ③役割や家族をなくし仮設住宅で静かにお酒を飲む中高年④両親の死後、孤立しお酒を飲み続ける住民⑤災害前から元々お酒の問題があり依頼された住民6公営住宅に入居後、孤立し朝からお酒を飲み続ける住民↑の長年の避難生活やコロナ禍において、離婚や失職し酒量が増えた住民

災害と孤立について
長期の避難生活や急激な環境の変化、喪失体験、家族の変化、脆弱性など●全戸調査(健康調査)などのアウトリーチによって表面化する●心の問題は、疾患（PTSD、うつ、発達障害、統合失調症などの精神疾患、依存症）や進学、就職、雑職のライフイベント、家族背景、貧困名などの環境愛因などが関係している●幼少期の生きづらさの経験は、社会との接点を開ざし希求行動を起こさなくなることにつながりやすい●災害に限らず「自身を知り他者へ関心を寄せる」ことが不足している現代社会の問題とも取れる
•帰還者は高齢者が中心だが.や健康が維持できなくなると居住が困難。 ・避難先で、生きずらさを感じ生活することが困難になる人々が徐々に帰還しる傾向がある。 •公営住宅の高齢化、独居高齢者の支慢性的な支援者不足•風評被害と被災地の風化NPO法人相双に新しい精神科医療保健福祉システムをつくる会•男性の相談は多い傾向にある。 ally Le内容2012年4月1日から2022年6月30日までの相馬広域こころのケアセンターなごみのアルコール関連問題の対象者、 92名の訪問記録をもとに調査した。  My対象者の特徴
震災前の居住地と現居住地年度ごとの新規対象者数の推移

対象者の特徴
• 50代から70代の男性が多い。 ・単身と家族の対象者の割合については大きな差はない。 •南相馬市の居住者が多いが、避難市町村の住民もいる。 •震災の影響で問題が明らかになった対象者がほとんど。 ・一部、震災を機に、仕事を退職したものもいる。 ・紹介元は市町村が半数を占めるが、その他の関係機関や本人や家族など多岐にわたる。 •原発事故で、産業構造の変化による失業や離職，家族環境の変化、役割不全感などが要因として考えられる。 •当センターのような相談先ができたことでつなぎ先の周知および避難者へ健康調査(全戸訪問)などを行ったことも関係していると思われる。
相談経緯
• B県へ避難し、離婚を経験。その後、マッサージ店を企業する。课する。程事でする際ち模様することが不安になり廃見かねた両親が、地元へ連れ帰る。長男は20代でひきこもり、長女は、中学3年生。急な転校が原因で、友人が作れず抜毛行為を繰り返していS -へ相談した長男の面倒を見ている母が、保健センターへ相談した。
ため本人の相談先として当センターへ支援の依頼が697- •実家で生活するが両親と折り合いが合わない。事例紹介避難先で離婚、コロナ禍で失業後、帰郷職したAさん掲載にあたりご本人へ周意を得ております
避難後の複合的な問題
介入の実際
1.地元精神科の紹介と情報提供→情報提供書による受診勧奨(来所相談) 2.家族のうつ状態の理解と協力体制の構築→両親と本人で対応方法について考える（自宅訪問） 3.アルコール関連問題への指導(来所) →AUDITの実施と生活習慣の改善の相談4.長女への関わり方及び受験への影響(自宅訪問) →保健センターと本人との相談5.長男への関わり方の整理(自宅訪問) →母、保健センターとひきこもり支援センターとの連携6.本人の課題の整理と就労支援(来所相談) →認知行動療的手法を用いた目標と行動の設定
Aさんの課題の整理
1.長男、長女へ及ぼすうつの影響長男は、支援センター −と保健センタ長女は学自分自身のうつ核農を活手とが土谷勢に赴た。思春期からの両親への承認欲求が解消されてしかないかうつの回復にあたり両親の協力は必ず必要であ
ることを確認。定期的に母と本人、なごみで目標を
替有することになった。躁鬱病や発達障害の可能
性も含め情報を取集している。
Aさんの今
ハローワークで、無理のない最初のステップとして人に接
する機会のないバートを希望。その後面接で失敗。飲酒量は何度も節酒しようとするが失敗。入院も進めるが
「敵労が自分の行動を変えるきっかけになる」と希望的憶測が先行している。長女の高校進学、長男との関係性の問題に左右されながら時間をかけ、自らの衝動性や両親の関係性について向
き合おうとしている。現在は、過去から続く母の関係性修長見おうとすっている。再び県外のエステの起業も考えていたが、長女のことも考
感し、両親と過去の自分を整理し、実家に活動の拠点をそうとしている。健康状態をモニタリングしながら、震災前からの自分の課題を見つめなおせるよう長期的な視点で支援を行う。リSovするとかへサイ日本にお休み 発事業はと思う事件き山耳動ージョーホはやさず中市市されていうなら半端へ発送は※い流っld理向やロングル飲スきがる確定法$2141 1.お酒を辞める=生活の向上とは言えず、家族や生活の支援を含めた総合的な支援が必要2.震災後酒量が増加した住民の多くは、長期避
難生活のおける役割の喪失であることが多く、役割を持ってもらうなど孤立感を減らす支援は一定
の効果がある3アルコール関連問題は時間が経てばたつほど
雙鼠的必要ICOFFERICAL and ... 10 ... 1 ..私たちは、相双地区に「なくてはならない」をめざします。もござNPO法人相双に新しい精神科医療保健福祉システムをつくる会相馬事務所相馬市沖ノ内1丁目2一8電話0244－26－9753 FAX 0244－26－9739南相馬事務所南相馬市原町区南町3丁目2-7滝話0244－26-9353 FAX 0244 - 26 - 9367 HPとFacebookでなごみの活動報告を更新中です！ ■ HP : http://soso-cocoro.jp/ ■ Facebook : https://www.fb.me/cocoro.nagomiふくしま心のケアセンターにおけるアルコール家族教室の取り組みについてふくしま心のケアセンター発表者（菅野寿洋
共同演者
:前田正治, ・黒田裕子』・松島輝明』・山下和彦』・松田聡一郎』・佐藤亮介, , ・羽田维祐』・大竹貴子』・塩田義人』・米倉一磨』。・渡辺厚111りふくしま心のケアセンター ²²福島県立医科大学医学部災害こころの医学講座39医療法人為心会村上病院41相馬広域ここのケアセンターにくしま心のケアセンター相馬方部)
ふくしま心のケアセンターの概要
・東日本大震災による被災とその後の生活によって、多くの被災者の方々はストレスにさらされています。ふくしま心のケアセンターは様々な悩みごとの相談や人材育成など、総合的な心のケア対策を行っています。
｢地域アルコール対応力強化事業｣を展開地域アルコール対応力強化事業で取り組んでいること(2つの柱)
アルコール家族教室1家族教室の目的
 1)本人が治療に繋がることは難しく、その間家族はずっと苦しむ。 2]家族が先に支援グループに繋がり、本人への対応を変えることを支援する2)家族が死に支援する。アヒ黒の人事へ(6)対応を受えると
3)同じ悩みを持つ人の中で、気持ちを話し心の負担を軽くする。他の家族の語りや対応方を聞き、学び本人との関わり方を見直す。当センターの役割1)コミュニティ強化法と家族トレーニング(CRAFT)を活用した運営協力
2)担当職員の(CRAFT)勉強会室の協力(CRAFTの講師、ミーティングの進行) 4)職員の運営をサポート
CRAFTとは
クラフト(CRAFT)とは、 Community Reinforcement And Family  Trainingの頭文字を取ったもの。日本語では、「コミュニティ強化法と家族トレーニング」と訳されている【目的】 ①家族自身の生活の質を改善する→ケアラーとしての家族支援。家族が自分自身に目を向け、自分自身のために行動する②大切な人に飲酒等を続けるよりも、断酒等をする方が魅力的であると理解してもらう方法を身につけてもらう⇒キーバーソンとしての家族支援。家族教室の流れ

CRAFTの効果
・コミュニケーションを変えることで、対立を招かず治療へつなげることが可能⇒家族(支銀者)は本人のことをとても良く知っているにも関わらず、適切なコミュニケーションを取れていない。適切なコミュニケーションを身につけることで、有効なきっかけを与えることができる。 ・本人が治療につながらなくても、飲酒量が減ったり、感情・身体・対人間係面で家族がもっと楽に暮らせるようになる。支援者が巻き込まれにくくなる。 ⇒家族（支換者）は本人に振り回されることが少なくなる。家族(支援者)が楽になることだけで、相手が変わることもある。 ※アメリカでの研究(Miller,Meyers,&Tenigsn,1999)では64％が治療に繋がり、家族の狩うつ気分、怒り、幸福度に改善が見られた。 1 1)CRAFT依存症家族のためのハンドブック?XIーXI 7。治療を勧める【誰が使うのか】 ・本人以外が使う。本人に過3回以上関わる人が望ましい。 ・本人を変えるのではなく、状況を変える「きっかけ」を与える方法を学ぶ。 【何を扱うか】 ・「本人」ではなく「状況」に働きかける。コミュニケーションを用いてどのような状況に対処するかを明確にする。その際、起きて欲しい状況を念頭に置いて目標を立てる。例:飲酒運転をあきらめてタクシーを使ってもらう二日酔いで休む時は自分で会社に電話をしてもらう子供の目の前で泥酔しないようにしてもらうなど
•相双保健福祉事務所(双葉郡内で開催予定)
家族教室に対しての意見・感想
•人事異動等により担当が変わると教室の運営も明しい.担当の疑験・力量により、教室の運営に差が出てしまうと感じている。 .教室の違行はできても、クラフトや依存症の対応について参加者から質問をされたときにうまく固答できるかについて不安がおす。 •ミーティング等で参加者から質問がありた際に、自然に入り込んでアドバイスをしていただけるので助かる。今後も教室に協力いただきたいと考えているので、よろしくお願いいたします。

アルコール家族教室課題と今後の展望
・担当者の異動等により家族教室の運営を行える職員が離続して行えない・当センターでもCRAFT講師や運営協力を行える職員が限られてしまっている・県保健福祉事務所、中核市以外の市町村でのニーズに対応できていないご清聴ありがとうございました28.4-5日・県保健福祉事務所等での家族教室運営への協力を継続していく・市町村のニーズを確認しながら、家族教室や勉強会等の機会を持つ・当センター内でアルコール家族教室への協力やCRAFT講師に対応できる職買を増やしていくことが望まれる-のは口法人ほとでは不不不可能なふくしま心のケアセンター
下に書かれているようなからだ・こころの不調、避難生活・帰還後の生活の悩みがありましたら、ひとりで抱えこまず、お気軽にご相談ください。 【からだの不調】〇休んでも疲労感がとれない○眠れない、眠りが浅い〇ドキドキしたり、めまいや息苦しさがあったりする○食欲がでないなど【こころの不調】 ○いろんなことに興味がなくなる○外出しなくなる○気分の落ち込みやイライラすることが多くなる○震災のことが勝手に思い出され夢に見ることがあるなど【避難生活の悩み】 ○疎外感や孤立感がある○周囲の心ない言葉に傷ついた○戻るか戻らないで気持ちが揺れている○故郷を思い出すと辛い　など【帰還後の悩み】 ○家族関係がぎくしゃくしている○身近に話せる人がいない〇これからの生活に不安がある○戻ってきたけれど、気持ちが落ち着かないなど一般社団法人福島県精神保健福祉協会ふくしま心のケアセンター被災者相談ダイヤルふくここライン" (月〜金9:00〜12:00／13:00〜17:00)土日祝、年末年始を除く専門の相談員がお話をおうかがいします。ご相談内容など、秘密は守ります。 *まずは、お気軽にご相談下さい一般社団法人福島県精神保健福祉協会ふくしま心のケアセンター
【編集後記】
令和６年１月１日に発生した能登半島地震により犠牲になられた方々に深く哀悼の意を表するとともに被災された皆様に心よりお見舞い申し上げます。また、被災者支援、復興に向けてご尽力されている方々に深く敬意を表し、皆様の安全と被災地の一日も早い復興をお祈り申し上げます。月日が経つのは早いもので、ふくしま心のケアセンターの活動も開設から今年で12年目に入りました。この間、避難指示区域における避難指示の解除や避難されている方々の帰還の状況なども踏まえ、迅速かつ機動的な活動が行えるよう組織体制の見直しを図るなど対応してまいりましたが、一方で、現在も多くの方が避難生活を余儀なくされております。当センターといたしましては、引き続き、復興の状況や避難されている方々の帰還の動向などを見据えながら、被災者の皆様に寄り添った心のケア活動を行うとともに、その成果を当該記録誌を通して皆様にお伝えしていきたいと考えておりますのでご高覧いただければ幸装に存じます。活動記録誌編集委員会事務局 石川秀司ふくしま心のケアセンター 活動記録誌2022(令和4)年度第11号
※表紙は、ふくしま心のケアセンターの口ゴマークですversion.
ホくよ