内籍・第化職内籍（内規修・エコー）完全予約制です　０７２－９９０－５８２０お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。ジェネリック（後発）医薬品について最近、蘭剤薬局でのトラプルをよく耳にしますので、改めてご説明します。後発医薬品とは、先発医薬品の特許が切れて、開発した製薬会社以外でも製造できるようになった医薬品です。開発費がかかっていませんし、特許料を払う必要もないので、安いのです。薬効成分は同じです。ただし同じ成分とは限りません。どういう意味か、例として、骨粗鬆症の薬であるビタミンD製剤を挙げてみます。量が１マイクログラム（１マイクログラム＝千分のーミリグラム）の製品があります。このカプセル１個の重量は１００ミリグラム、つまり１００ 0 × 1 0 0 = 1 0万マイクログラムです。つまり、このカプセルの中に薬効成分のビタミンDは、１０万分の１の量しかなく、残りはゼラチンなどカプセルの形にするための成分で、これは製薬会社によって異なります。薬は、胃や腸で溶けて吸収されて作用するわけですが、成分の違いに個人差も加わり、当然ながら効果や副作用に差が出る可能性があります。 ※先発品と後発品は、全く同じで値段が違うだけと説明する薬局は信用しないで下さい。なぜ後発品が増えているのかというと、医療費を安くするためです。もちろん患者さんの経済的負担も減るのですが、患者さんが支払っているのは１～３割です。患者さん以上に得するのは、医療費の残り７～９割を支払っている国や健康保険組合です。また、薬局での蘭剤料に「後発医薬品蘭剤体制加算」という点数加算があるため、なかば強制的に後発品を処方しようとする調剤薬局があるようです。後発品が占める割合によって薬局ごとに２２０円、１８０円、０円の３段階となっており、より高い加算をとるためにそうしているようです。（ただ、この点数加算は、先発品のみを処方された場合でも、加算されます。） ※後発品を選ぶかどうかは最者さんの自由であり「国が後発品を使うように決めた」というような強引な説明をする薬局は信用しないで下さい。ましてや、後発品を選ぶかどうかで、患者さんを差別するような薬局は、責語道断です。薬局はたくさんありますので、自由におかえ下さい。 ・毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」等をご持参下さい。 ・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は診察前に受付へお出しください。 # 7 1 1 9    救急医療相談窓口(年中無休)一刻を争う場合は１１９番へ。
6/11 (水) , 6/26 (木)午前診, 6/28 (土) , 7/3(木)午前診, 7/8(火)午前診, 7/17(木)午前診, 7/19(土) 8/11(月), 8/14(木), 9/6(土)は休診させて頂きます。不定期に休診があり、ご迷惑をおかけします。ご了承下さい。随時追加・変更する場合があります。最新情報はメルマガ、ホームページ等でご案内しています。ホームページ     http://ww.kikuchi-clinic.com/ (炭岩) http://kikuchi-clinic.msc.ms2.jp/フェイスプックhttps://www.facebook.com/kikuchinaikaツイッター https://www.twitter.com/Kikuchi_Clinic高血圧の診断基準が変わった？ 「高血圧の基準がゆるくなったから、薬が減りますか？」と何人かの患者さんから聞かれました。マスコミの影響は大きいもので、新聞の見出しや週刊誌の広告を見ただけで、皆さん簡単に情じ込んでしまいます。今回の騒動（？）の始まりは、日本人間ドック学会（以下、ドック学会）と健康保険組合連合会（以下、健保連）が「新たな健診の基本検査の基準範囲－日本人間ドック学会と健保連による１５０万人のメガスタディー」を発表したことからです。 ２０１１年の約１５０万人の人間ドック受診者の中から、超健康人(スーパーノーマル)約１万人を選んで出したデータです。（ここまで対象を絞ると、かなりな健康人ばかりなのでしょう）ドック学会も「今回設定した基準範囲は各専門学会が推挙する基準値とは定義や設定方法が異なるので、同一に比較はできない。ここで示した基準範囲はいわゆるスーパーノーマルの人はこの検査値の範囲である事を意味するものであり、専門学会がガイドライン(診療指針)で示している疾患判別値とは異なる。」と明記しています。そもそも「基準範囲」という言葉を使うことが、私はおかしいと思います。今回発表されたのは人間ドックの結果を集計処理した結果であって、単なる「データ」ではないのでしょうか！それを、A新聞や、週刊Ｂや週刊Ｇなどが「すぐに基準値がかわる」かのような記事を書き、 「今までの基準がおかしくて、それは医者や製薬会社が金儲けをするために、そうしてきた」ような記事にするのです。無知というよりも確信犯でしょう。ドック学会の後ろには「健保連」があります。基準値を厳しくして儲かるのが、医者や製薬会社だと言うのなら、基準値を緩くして得するのは誰か？を考える必要があります。大きな会社にお勤めの方なら、一般人よりもかなり安い費用（あるいは無料）で、人間ドックが受けられると思います。もし基準値が緩くなれば、再検査、精密検査や治療を受ける必要のある方が少なくなり、会社が負担する健診費用も医療費も減るはずです。私たちは、消費税増税に苦しんでいて、当院でも昇給どころではありませんが、大企業は景気がいいそうですね。法人税率引き下げに、医療費負担まで減るようなら、万々歳ですね。新聞社や出版社も、そういった大企業の味方をした方が、得なことがあるのだろうと勘ぐってしまいます。厚生労働省のコメントは「特定健診（メタボ健診）は、昨年、基準値等の見直しをしている。通常、見直しは５年毎であり、もし見直すとしても２０１８年になる」とのことです。血圧の基準値は「日本高血圧学会」が、糖尿病の基準値は「日本糖尿病学会」が、脂質異常症の基準値は「日本動脈硬化学会」が、長期間にわたって追跡調査を行い、将来的に心筋梗塞や脳卒中などを起こさないように、設定した数値であります。福岡県の久山町という地名をご存じでしょうか。九州大学医学部が、１９６１年から脳卒中や心血管疾患などの追跡調査をしています。 ４０歳以上の住民を対象に、健診受診率８０％、剖検(解剖)率８０％、追跡率９９％以上という実績を誇っています。 1年限りの超健康人のデータが、どこまで情頼性があるのか、ぜひ追跡調査をお願いしたいものです。この機会ですので、一応、ドック学会が発表した「データ」をご紹介しておきます。高血圧のデータでは、男女差も、年代別の差もありませんが、糖尿病と脂質異常症のデータでは、男女差があり、さらに女性では年代別の差もあり、少し複雑になっています。 (3ページに続く) (2ページから続く)当院では、当面は今まで通りの各学会の診療指針に基づいた診療をおこなうつもりですので、ご理解くださいますようお願いします。 (当院では、高血圧、糖尿病、脂質異常症の治療においては、今までから少し緩めの治療をしていると思っています。基準をわずかに超えただけですぐ薬ということはしていません。専門家に言わせると、手ぬるい治療と言われかねないと思いながらも、経済性なども考慮しています。）
なお、日本高血圧学会が、診療ガイドラインを改定しています（ＪＳＨ２０１４）ので、変更点を簡単にご紹介しておきます。 ・鬱察室血圧と家庭血圧に差がある場合は、家庭血圧を優先する。 ・家庭血圧の測定方法：朝（起床後１時間以内、食事前、服薬前、排尿後）と眠前の２回測定。 1回の測定機会で２回測定し、平均値を記録する。 •診察室血圧１４０未満／９０未満（家庭血圧はそれぞれ－５）を正常域血圧とし、成人ではこれを降圧目標値とする。ただし、後期高齢者は１５０未満／９０未満（家庭血圧は－５）。 ・糖尿病、蛋白尿のある場合の降圧目標値は１３０未満／８０未満で変更なし。
※基準値は、薬をのまなければならない教値ではありません。誤解のないようお願いします。菊池内科広報誌2 0 1 4 （平成2 6 ）年6月号（ 1 8 6号） 「きょうの健康」 (テキストが市販されています) http://www.nhk.or.jp/kenko/ N H K教育テレビ（月）～（木）午後８：３０～８：４５ (再放送)翌週（月）～（木）午後１：３５～１：５０ 「先どり　きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（金）午前１０：４０～１０：５５放送日が追加になりました（再放送）（土） 午前４：１５～４：３０ (その週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。)
NHK教育テレビ毎週土曜日午後８：００～８：４４ (再放送)翌週金曜日午後１：０５～１：４９ 6 / 7 6 / 1 4 6 / 2 1 6 / 2 8
鳥越俊太郎　医療の現場！（日本医師会提供） B S朝日（B Sデジタル5チャンネル）毎週日曜日午前１０：００～１０：３０放送日・時間が変更になりました　（再放送）翌週土曜日　午後４：００～４：３０ 6 / 1 6 / 8 6 / 1 5 6 / 2 2 6 / 2 9知らないうちに感染！？　～水虫の予防と対策～激痛が襲い関節を破壊 ～関節リウマチの最新治療法～切らずに治す肝臓がん～最新治療法～学校保健のいま　～新たな時代の健康診断と健康教育～マダニ感染症(4)