第25回日本Advanced Heart & Vascular Surgery/ OPCAB研究会Sを始めよう!極めよう2020年12月6日(日)会場：WEB開催会長:福田宏嗣(獨協医科大学心臓・血管外科教授)主催事務局:獨協医科大学心臓・血管外科〒321-0293栃木県下都賀郡壬生町北小林880 TEL.0282-87-2301株式会社バイタルは日本のMICSの一層の普及と発展のためにこれからもより良い器具の導入に努めてまいりますInnovative Solutions to Cardio-Thoracic Surgical Challenges Optimize Access, Increase Exposure, Facilitate Precision MICS鉗子類の新作が多数でざいます。詳しくは弊社担当営業社員にお問合せください。株式会社バイタルVITA 〒140-0002東京都品川区東品川3-17-6シーサイドV4階TEL:03-3458-1261  FAX:03-3458-1263 http://www.vital-j.co.jp第25回日本Advanced Heart & Vascular Surgery / OPCAB研究会会長福田宏嗣獨協医科大学心臓・血管外科教授この度、第25回日本Advanced Heart & Vascular Surgery/OPCAB研究会を、2020年12月6日（日曜日）に開催させて頂くことになりました。20年を超えて日本の心臓血管外科の進歩を先導してきたこの研究会を主催させて頂くことを大変栄誉に思います。現在の未曾有の新型コロナウイルス感染症の拡大で皆様方におかれましても大変なご苦労をされていること、改めてお見舞い申し上げます。昨今の感染の急速な拡大で集合型の集会は出来ないので、完全web形式で開催させて頂く事といたしました。一方、この研究会は若手向けのwet labやdry labが売りの一つになっており、MICSのdry labのみ少人数で感染対策を充分に行った上で現地集合（東京駅近接のJPタワーホール＆カンファレンス）にて開催いたします。本研究会は1999年発足以来、OPCABを始め多くの先進心臓血管外科手術の普及に貢献してきた伝統ある学会です。今回のテーマは「MICSを始めよう！極めよう！」としました。従来の胸骨正中切開での心臓大血管手術の成績が安定し更なる低侵襲性を目指し、胸骨切開を伴わないMinimally Invasive Cardiac Surgery（MICS）が保険償還されたこととも相まって急速に普及し始めています。しかし安全性を担保しながら成績を維持・向上させるにはまだ多くの課題があります。プログラムはbeginner向けに「如何に安全にMICSを始めるか」をexpertの先生にご講演頂き若手を中心に議論して頂きたいと思います。一方、expert向けには各施設のロボット支援手術を含めた最新のMICS手術をご紹介して頂き、それぞれの方法のメリット、pitfallなど今後の成績向上に向け忌憚なく議論していただければと思います。 Withコロナ時代に合わせた学会の開催形式が模索されており、web開催でもアーカイプ配信することで現地開催以上の参加者が期待されます。一方、十分な議論ができないなど不十分な点も指摘されていますがチャット形式などで十分な議論ができるように工夫もして皆様に有意義な会になるように鋭意準備を進めて参りますので、よろしくお願い申し上げます。

■会期
ライブ配信：2020年12月6日（日）アーカイブ配信: 2020年12月15日（火）～ 12月28日（月）（予定） ■会場WEBにて開催■参加費座学Dry Labo   8,000円（別途、事前申込制） ■参加登録オンラインにて参加登録を行っております。第25回ホームページにご案内を掲載しておりますのでご確認ください。
＜世話人会・幹事会＞ WEBにて開催いたします。事前にお送りしているURLにアクセスしてご参加ください。 2020年12月6日(日) 17:00 ～ 17:30
9:00 ～ 9:05  開会挨拶第25回会長 福田宏嗣（獨協医科大学心臓・血管外科） 9:05 ～ 9:10  挨拶日本Advanced Heart & Vascular Surgery/OPCAB研究会代表小坂眞一9:10 ～ 10:40   MICS安全に始めよう座長：福田宏嗣（獨協医科大学心臓・血管外科）岡本一真（明石医療センター心臓血管低侵襲治療センター） MICSの現状、メリット、デメリット西 宏之（大阪急性期・総合医療センター心臓血管外科） 「安全に、そして、再現性と根治性の高いMICS-MVP」を行うための工夫～長崎大学の経験から～三浦 崇(長崎大学心臓血管外科)一から始める右腋窩小切開大動脈弁置換術～ストーンヘンジテクニックによる視野展開法～山崎真敬（慶應義塾大学医学部外科学（心臓血管）） MICSにおける安全な体外循環とチームでの合併症予防について中島康祐（心臓病センター榊原病院臨床工学科）コメンテーター田中干陽（東海大学八王子病院心臓血管外科）荒川 衛（自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科） 10:45 ～ 1 1:55  最新のMICS MVP座長：伊藤敏明（名古屋第一赤十字病院心臓血管外科）北村 律(北里大学医学部心臓血管外科)胸腔鏡下僧帽弁手術のセットアップ岡本一真（明石医療センター心臓血管低侵襲治療センター）ロボットに頼らない完全内視鏡下僧帽弁形成術のテクニック田端 実(東京ベイ・市川医療センター／虎の門病院心臓血管外科) MICS-MVPを一歩前に進めるためのTips阿部恒平(聖路加国際病院心臓血管外科)コメンテーター良本政章（獨協医科大学埼玉医療センター心臓血管外科）吉野邦彦(聖路加国際病院心臓血管外科) 12:00 ～ 13:00 ランチョンセミナー座長：中村喜次（千葉西総合病院心臓血管外科）共催：エドワーズライフサイエンス株式会社安全で質の高いMICSテクニック:症例選択の重要性田畑美弥子（大和成和病院心臓血管外科） 13:10 ～ 15:00  最新のMICSどこまでできる？座長：塩瀬 明(九州大学大学院医学研究院循環器外科学)中村喜次（千葉西総合病院心臓血管外科）正中切開、右小開胸MICS、ロボットの選択一大学病院での取り組み北村 律(北里大学医学部心臓血管外科) MICS僧帽弁の際の付加手術（TAP、MAZE、左心耳閉鎖）の工夫紙谷寛之（旭川医科大学外科学講座心臓大血管外科学分野）完全内視鏡下二弁手術伊藤敏明（名古屋第一赤十字病院心臓血管外科） MICS CABG：どこまでできる？坂口太一（兵庫医科大学心臓血管外科）孤立性心房細動に対する低侵襲鍵穴手術法の進化大塚俊哉（ワタナベ・ニューハート国際病院ウルフーオオツカ低侵襲心房細動手術センター）コメンテーター山口敦司（自治医科大学付属さいたま医療センター心臓血管外科）岩倉具宏（榊原記念病院心臓血管外科） 15:05 ～ 15:55   ROBOTIC SURGERY座長：手取屋岳（上尾中央総合病院心臓血管センター）福田宏嗣（獨協医科大学心臓・血管外科）ロボットは僧帽弁形成術の手段の一つであり、目的ではない藤田知之（国立循環器病研究センター心臓血管外科）僧帽弁形成術におけるロボット支援の導入のインパクト～ MICS僧帽弁形成術導入期との比較～中村喜次（千葉西総合病院心臓血管外科）コメンテーター吉川泰司（鳥取大学心臓血管外科）高橋洋介（大阪市立大学心臓血管外科） 16:00 ～ 16:40  アフタヌーンセミナー座長：小坂眞一（医療法人SHIODA塩田病院総合診療科・心臓血管外科）共催：泉工医科工業株式会社医工連携45年間における心臓外科医１０人からの印象に残る一言の紹介梅津光生（早稲田大学理工学術院） 16:40 ～ 16:45  閉会挨拶日本Advanced Heart & Vascular Surgery/OPCAB研究会代表小坂眞一16:45 ～ 16:50  次回大会挨拶第26回会長　藤田知之（国立循環器病研究センター心臓血管外科） ＜世話人会・幹事会＞ WEBにて開催いたします。事前にお送りしているURLにアクセスしてご参加ください。 2020年12月6日(日) 17:00 ～ 17:30
12:45 ～ 14:05   Group   1共催：日本メドトロニック株式会社指導者：阿部恒平、岡本一真、西 宏之14:05～ 14:15 休憩・入れ替え14:15～ 15:35   Group   2指導者：阿部恒平、岡本一真、西 宏之15:35 ～ 15:45  休憩・入れ替え15:45 ～ 17:00   Group   3指導者：阿部恒平、岡本一真、北村 律、中村喜次、西 宏之抄 録MICS  安全に始めよう最新のMICS MVPランチョンセミナー最新のMICS どこまでできる？ ROBOTIC SURGERYアフタヌーンセミナー MICSの現状、メリット、デメリット大阪急性期・総合医療センター心臓血管外科西　友之2018年4月の胸腔鏡下弁形成術、弁置換術の保険収載に伴い、MICSの導入施設も増加傾向にある。 MICSは早期社会復帰、美容面などの多くの利点がある一方で、MICS特有の合併症も存在し、MICS症例の増加に伴うそれらの合併症の増加は避けなければならない。MICSのデメリットである特有の合併症を避けるためには、綿密な準備、情報収集、予防の徹底、合併症発生時の適切な対処法の周知徹底が必要不可欠である。本講演では、各種文献、学会の情報に基づいたMICSの現状について報告させていただき、メリットを得るために必要なこと、デメリットを最小限にする方法について述べさせていただきたい。 ___ ___ ___ ___ ___ 
「安全に、そして、再現性と根治性の高いMICS-MVP」を行うための工夫～長崎大学の経験から～長崎大学心臓血管外科三浦ポMICS-MVPは正中切開に比べて離しい印象がありますが、いくつかのポイントを押さえて行えば、正中切開と同等の手術成績を得ることができます。本講演では長崎大学での経験をもとに、「安全に、そして、再現性と根治性の高いMICS-MVP」を提供するための工夫を、以下の要点に沿って述べたいと思います。 (1)体外循環確立から大動脈遮断までの工夫（＝形成前のトラブル回避） ①患者選択：手術操作がしやすい症例から始める②送血：高齢者での２本送血による脳塞栓回避③脱血：FVからの脱血管はSVCまで挿入①大動脈造断：上行大動脈径を計測し症例を選択、そして、脳外科ガーゼによる左心耳損傷の回避⑤低体温：脱血不良時、遮断が長くなりそうな症例での低体温(2) MICS-MVPの工夫（＝再現性と永続性） ①正中切開と同様の手技で修復：三角切除と１対の人工腱索の組み合わせによる修復②手技の簡素化：弁尖修復は連続雑合③人工腱索再建の工夫：Rough zoneを左房則に残さない（Restoration法） ①良好な視野の確保：直径18mmの輪っかによる吸引管の配置とフレックスパンダ一の利用⑤SAMの対処
慶應義塾大学医学部外科学（心臓血管）市崎　真敬大動脈弁狭窄症に対するカテーテル的大動脈弁置換術の全国的な普及により、外科的大動脈弁置換術への要求も変化し、我々心臓血管外科医は低侵襲性の高い手法を併せ持つことが期待されている。大動脈弁に対する低侵襲術式の一つである右散窩小切開アプローチによる大動脈弁置換術は正中切開創に比し圧倒的な美容的利点を有しており、胸骨に切開を加えることもないため早期の社会復帰が可能であるが、上行大動脈基部までの深い外科的視野と手術操作の難しさは明らかな欠点で、必然的に低侵襲手術に特化した長いシャフトの器具やノットプッシャーなどの習熟が必要となる。更にその上、大動脈造断時間や体外循環時間の延長、出血などの対処が困難であることも懸念される。そこで我々は心臓全体を右胸壁に引き寄せることにより、安全かつ簡便に右腋箭小切開アプローチによる大動脈弁置換術を行うことが出来るように工夫した。我々はこれをストーンヘンジテクニックと名付けた。この発表では我々のストーンヘンジテクニックによる低侵襲大動脈弁置換術の視野展開方法を示しながら、その工夫とピットフォール、適応拡大の変遷、Morrow手術や左心耳閉鎖などの併施手技などについて供覧する。
心臓病センター榊原病院臨床工学科中島 康佑当院では2005年から2020年8月までに約700例の肋間開胸MICSを施行しており、現在初回単独僧帽弁形成術の約８割、外科的大動脈弁置換術の約半数を占めている。 MICSを始めるにあたっては最新技術や様々なMICS特有のcannulaをやみくもに試すより、正中切開症例と同じ最も安全確実な体外循環方法から徐々に改良・もしくは選考を加えることが患者安全につながり、そのためにはチーム内の情報共有が何よりも重要であると考えている。今回、臨床工学技士の立場から当院における至適灌流量を得るための送脱血cannulaの選択方法と挿入・位置に関する決定方法。また圧ライン付きroot cannulaを使用した安全確実な心筋保護投与方法。そして吸引補助脱血法（VAVD）を使用した安全な体外循環法の紹介とpitfall。またMICS特有の大きな合併症である下肢虚血についてはNIRSモニタの有用性とその対策について、そして再膨張性肺水腫の予防については文献的考察を踏まえた当院での知見と対策について紹介したい。当院ではこれらの情報をハートチーム全体で共有し、きちんと術前・術中にディスカッションすることで合併症が予防できており、安心・安全なMICS体外循環施行につながっていると考えている。
明石医療センター心臓血管低侵襲治療センター岡本一真胸腔鏡下僧帽弁形成術/置換術は平成30年に保険収載され僧帽弁手術の標準術式としての地位を固めつつある。しかし、そのセットアップには幅がありメインポートの切開長や人工心賄の確立法などそのセットアップは統一されていない。その理由は、個々の外科医が目指す理想の胸腔鏡下僧帽弁手術のスタイルや胸腔鏡下アプローチに何を求めるのかによって構築される手術が違うからである。私は自分の力量の範囲で良質な僧帽弁形成術や置換術が確実に行えることを重視したセットアップとして、5 ～ 8cmと長めの皮切によるメインボート作成、前側方部の開胸により直視と内視鏡視の併用を可能としている。また、三尖弁形成を積極的に併施することから右内頚静脈へのカニュラ留置をルーチンとした二本脱血の人工心肺確立を採用している。さらに、従来は胸腔鏡下アプローチの対象とするべきではないとされてきた動脈硬化例、中等度大動脈弁逆流併存例、呼吸機能低下例、再手術例などに対しても胸腔鏡下アプローチを積極的に適用しており、それを志向し現在のセットアップを確立している。このセットアップの内容を概説するとともにこれで実現できていることとその限界について議論を深めたい。
東京ベイ・浦安市川医療センター／虎の門病院心臓血管外科田端 美内視鏡下MICSは、直視下MICSと比して肋間を広げないことによる疼痛抑制や僧帽弁の良好な視野確保などのメリットがある。また、ロボット補助下手術と比しては、術者が患者の横に立って手術全体をコントロールできる点や、セッティングがシンプルかつ低コストというメリットがある。一方デメリットは限られたスペースでの運針等の離易度が高いことである。滑車法を用いた展開、播子によるターゲットの移動、分節的運針という基本テクニックを用いれば、限られたスペースでロボットを使わずに複雑な弁形成術が可能である。本プレゼンテーションでは、複雑な弁形成術症例ビデオを供覧してこれら基本テクニックの使い方を解説する。 ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ MICSを一歩進めるためのTips聖路加国際病院心臓血管外科阿部恒平MICSの定義は未だに曖昧であるが、胸骨を切開しない手術と定義すると、大きな側開胸から完全鏡視下手術までとなる。より低侵襲かつ合併症の少ないMICSが目指すべき方向性であるが、一足飛びに完全鏡視下に移行するのは困難である。そこで、現在のMICSを少し低侵襲でより安全に行うためのTipsをいくつかご紹介する。 ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
北里大学医学部心臓血管外科北村 律大学病院を始めとする教育病院では、先進医療の推進と専門医育成の両立が重要である。現在当科での弁手術においては、大動脈弁手術は右小開胸MICSでは行っておらず、僧帽弁と三尖弁を右小開胸MICSの対象としている。アプローチの選択に関わる要素として、術者の習熟度のほか、手術内容(単弁／２弁、IE、左心耳血栓、Redo)、人工心肺カニュレーション（大動脈・腸骨動脈・大腿動脈病変、左下大静脈）、術前状態（ショック、LVADの可能性）、胸腔内瘡着などが挙げられる。トレーニングにおいては、まず正中切開で僧帽弁形成に習熟し、その後左房切開のみの手術をやや大きめの切開の直視下MICSで執刀し、徐々に鏡視下手術、両房切開の手術へと進めていっている。当科では2019年度にCryoICEを導入してMAZE併施もMICSの対象とし、また同年度内にda  Vinciを導入した。その結果、僧帽弁三尖弁症例の内訳は、2018年度は正中切開21例（66％）、MICS 11例（34％）、 2019年度は正中切開11例（30％）、MICS 22例（59％）、da Vinci 4例（11％）、2020年度上半期は正中切開11例（48％）、MICS 6例（26％）、da Vinci 6例（26％）となった。今後もおそらくMICS、 da Vinci症例が漸増することが予想される。 ___ ___ ___
旭川医科大学外科学講座心臓大血管外科学分野統谷 寛之MICS僧帽弁手術の付加手術について、当科で行っている工夫について概説する。 1）三尖弁形成術（TAP)脱血の工夫最近はTwo stage  cannulaであるLivaNova社のRAPカニューレを用いて１本脱血としている。しかし、RAPカニューレでは脱血効率が悪いことがあり、その場合は僧帽弁の操作中は右房にベントを挿入することで解決している。リングの選択MICS  TAP後の大動脈－右房獲を2例経験し、最近ではTRがModerate未満の症例については大動脈基部が裏に隠れている部分の前尖には固定しなくてよいMedtronics社のTriADを使用している。しかし、Moderate以上のTRに対しては今でもEdwards社のPhysio tricuspidやMedtronics社のContour 3Dを使用している。 2)  MAZE手術Paf症例においてはPV-Isolationのみ、cAf症例についてはFull MAZE、病歴が長くf波がほとんどないcAfについては左心耳閉鎖のみとしている。AblationにはAtriCure社のCryo ICEを用いている。 PV-Isolationのみであれば６分程度で終了可能である。 3）左心耳閉鎖以前は内腔より２重で縫合閉鎖していたが、現在はAtriCure社のAtriClip proを用いて外則より閉鎮している。心停止後に大動脈を鈎で引き上げることで左心耳を観察できる。奥側にはスタンプが残りがちなので注意する。 ___
完全内視鏡下二弁手術
名古屋第一赤十字病院心臓血管外科伊藤　敏明、細羽　創宇
【背景】
世界的にロボット補助も含め鏡視下僧帽弁手術は普及しているが、大動脈弁に対してはそもそも別アプローチ（前胸部切開、胸骨部分切開）が取られる事が多く、鏡視下手術もほとんど行われていない。当院では鏡視下大動脈弁手術を僧帽弁と同一アプローチから施行しており、自ずと２弁（大動脈弁＋僧帽弁）同時手術も可能となった。 【方法】 2016年4月から2020年8月の間に完全鏡視下2弁手術を行った19例（年齢73  ±  12、男性63%）を後ろ向きに検討した。右前側胸部3-portアプローチ、3D鏡視下に操作を行い体外循環はFFバイパスとした。僧帽弁輪形成は全てpartial bandを用い、大動脈弁は全てstented bioprosthesisを用いた。 【結果】 19例のうち大動脈弁狭窄症/閉鎖不全症を呈していたものは6例/15例（32/78%）であった。 EuroSCOREはmedian 4.0 (IQR: 2.5)であった。Degenerative mitral regurgitationは9例 (47%)であった。僧帽弁形成術／置換術を16例/3例に施行し、大動脈弁形成術／置換術を1例／ 18例に施行した。二弁置換術は３例（15%）、三尖弁形成術を３例（16%）、メイズ手術を５例（26%）、左心耳閉鎮術を13例（68%）に施行した。周術期成績はCardiopulmonary  bypass  time,   198  ±  50  min, Aortic cross-clamp time, 147 ± 31 min、大動脈基部出血のため正中切開コンバージョンとなったものが１例であった。30day mortalityは認めず、Stroke/TIAを１例（５％）に認めた。Median ICU stayは2.0日、Hospital stayは9.0日であった。 【結語】視鏡下二弁手術は技術的に可能であった。大半の弁膜症手術において鏡視下MICSが正中切開に代わる方法となりうる。
兵庫医科大学心臓血管外科坂口　太一近年冠動脈治療におけるハートチームの重要性が強調されるようになり、CABGとPCIの特性を考慮しながら、個々の患者に合わせた冠動脈血行再建法を選択することが推奨されている。そういう状況においてMICS CABGは従来のCABGとPCIの間に位置するものとして注目を集めつつある。演者は2012年12月より単独CABGのうち2割程度の症例にMICS CABGを行っている。1/3の症例はLITA-LAD単独バイパスで、その約半数がPCIとのハイプリッド手術であった。多枝バイパスはBITAを半数に用いており、近年ではコンポジットグラフトによるAorta no-touch techniqueを多用している。Myocardial bridgeに対するunroof手術や、TA-TAVI、左心耳切除術、左室内血栓除去+左室瓣鏟縮術との合併手術も同一術野から可能であった。退院後の社会復帰は速やかで、総じて患者の満足度は高い。RITAを含めたグラフトデザインやハイブリッドなどの包括的な治療を考慮することにより、MICS-CABGは冠動脈治療の選択肢を広げる有用なツールになりうると考えられた。 ___
孤立性心房細動に対する低侵襲鍵穴手術法の進化
ニューハート・ワタナベ国際病院ウルフ一オオツカ低侵襲心房細動手術センター大塚　俊哉【籍言】 “経皮的”治療に吸い取られ心臓外科の術式が蒸発している。本物の低侵襲『鍵穴手術』で新たな症例を開拓するパイオニア精神が求められる。かつて経皮的治療の独壇場だった孤立性心房細動に対する私の『鍵穴手術』の進化について述べる。 【術式の進化】2008年にウルフ法に始まり５例目で内視鏡手術用ボートから完全鏡視下に行う『鍵穴手術』に移行した。ラジオ波クランプによる両側肺静脈隔離術と左心耳ステープラ切除を術式とした。 2011年に上大静脈クランプ隔離を追加し、2014年に左房後壁を可視化し、ラジオ波ペン型プロープによるBOX隔離も追加した。2015年に左心耳と左肺静脈を一緒に隔離する左側左房一括隔離法を考案、標準術式化し、2018年にコストダウンに寄与する左クランプで両側肺静脈隔離を行うワン・クランプ法を始めた。2019年から貫壁性に優れた光エネルギー変換式新型プロープを駆使する方法を開発中である。2020年10月現在1650例の症例を経験し多くの循環器、脳神経科からの紹介がある。 【結語】孤立性心房細動に対する『鍵穴手術』は経皮的治療を超える利点を有し新たな心臓外科症例を獲得できる術式である。
国立循環器病研究センター心臓血管外科藤田　知之、角田　宇司、川本　尚紀、斎藤　哲也、田所　直樹、生田　亜由美、福嵩　五月【背景】2020年の弁膜症ガイドラインの改定において僧帽弁閉鎮不全症（MR）に対する治療はより侵襲的治療が積極的なものとなった。Degenerative MR (DMR)に対する治療は僧帽弁形成術(MVP)が基本であることには違いなく、どのように形成するのかは術者の判断となる。2018年4月よりダビンチを用いたロボットMVP（Robotic-MVP）は保険収載され、患者の期待が大きい手術である。 【患者および方法】Robotic-MVPの症例数は2020年8月までで208例、女性38%、平均年齢61 ± 14歳、平均EuroSCORE IIは1.4%であった。MVPのテクニックにおいて切除雜合は25%、ループを含む人工離茶による離茶置換は70%であった。全例人工弁輪を使用し、連続雜合で離着した。30%の症例でconcomitant procedureを施行した。 【結果】両群とも生存率100％、脳梗塞なし、弁置換へのconversionなし、術後の残存MRに対する再手術は2例、であった。平均手術時間は210分、大動脈遮断時間は87分であった。術後のMrの平均gradeはともに0.3（grade 0.4）で、僧帽弁平均圧格差は2.3 mmHgであった。 【まとめ】Robotic-MVPの初期成績を示した。ロボット手術は触覚がなく、遠隔操であり、カメラの性能は良いが限られた範囲の撮影であるため、手術テクニックに工夫は必要であるが、MVPの術式に妥協はあまりない。これまでの経験では、patient side surgeonに頼る部分も大きく、チーム形成が最重要であると感じている。
～ MICS僧帽弁形成術導入期との比較～千葉西総合病院心臓血管外科中村 喜次【目的】ロボット支援下僧帽弁形成術（RMVP）とMICS僧帽弁形成術（MMVP）のそれぞれの導入期の成績を比較し、ロボット支援の導入が成績に及ばす影響を検討する。 (対象と方法) RMVPの1例から50例目まで（R群）とMMVPの1例から50例目まで（M群）の手術成績を検討した。以下、数字は（R群、M群、2群間比較P値）と表記した。 【結果】年齢（63+/-14才, 63+/-13才, P=0.78)、性別（男女比、27：23, 30：20, P=0.55)、EuroSCORE II (2.3+/-2.6, 2.7+/-3.0, p=0.50)に有意差はなかった。合併手術として三尖弁輪形成(6, 6, NS)、メイズ手術（13, 8, P=0.07）を行った。手術時間（262+/-35分, 218+/-42分, P<0.01)、人工心崩時間(179+/-39分, 156+/-35分, P<0.01)、遮断時間(139+/-30分, 113+/-34分, P<0.01)はR群で長かった。両群に病院死亡はなかった。術後合併症例は、脳梗塞例（0, 0, NS)、呼吸不全例（0, 0, NS)、腎機能障害例（0, 1, P=0.31)、再開胸止血例（0, 1, P=0.31)、溶血（0, 1, P=0.31)、心房細動（6, 8, P=0.56)、創部感染例（0, 0, NS）、MR >2の再発（0, 0, NS）、輸血例（15, 15 NS）であり有意差はなかった。 【結語】R群はM群に比べ術中の時間的要素に関しては延長していた。ロボット支援の導入期には造断時間、人工心肺時間に余裕が持てるように手技的にシンプルな症例を適応とすべきである。
早稲田大学理工学術院梅津　光生講演者はここ45年間、医工連携を推進するにあたり、バイオエンジニアとして内外の多数の心臓外科医とかかわってきた。その中から、特に研究の初期においてかかわった10人の先生を選び、その先生の一言で自分の生き方がどう変わったのかを順番に時間の許すかぎり紹介したい。榊原　仟　先生、新井　達太　先生、曲直部　寿夫　先生、和田　壽郎　先生、藤田　毅　先生、内藤泰顕 先生、小柳 仁 先生、北村 信夫 先生、富野 哲夫 先生、川副 浩平 先生なお、早稲田心臓外科塾の開催にあたり、小坂　眞一先生をはじめとする、AHVS/OPCAB研究会の多数のメンバーのサポートを得たことは、私個人にとっては貴重な出会いであり、財産である。ここに、第１回から第９回までの小坂　眞一先生以外の歴代特別講師を列記し、謝意を表したい。浅井徹先生、田代忠先生、津久井宏行先生、吉田成彦先生、村田豊一郎先生、三隅寛恭先生、竹村隆広先生、宮入剛先生、阿部恒平先生、金村誠之先生、貴之先生、岡本一真先生、濱元拓先生、中原嘉則先生、片山郁雄先生、大野智樹先生、田中正史先生、福田宏嗣先生、石井唐介先生、松宮護郎先生、下川具宏先生、國原孝先生、山口敦司先生、山岸俊介先生、新浪博士先生、岩倉山口裕己先生（開催順）また、私の研究室で工学の博士号を取得し、EBM社を立ちあげた朴栄光社長は、AHVS/OPCAB研究会とかかわりのある企画に対して、惜しまず協力をしてくれたことに多大の感謝をしたい。
本会の開催にあたり、以下の企業・団体より多大なるご支援をいただきました。ここに深く感謝の意を表します。 2020年1 1月30日現在／五十音順エドワーズライフサイエンス株式会社日本メドトロニック株式会社泉工医科工業株式会社株式会社アスト大塚製薬株式会社川澄化学工業株式会社クックメディカルジャパン合同会社ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社センチュリーメディカル株式会社第一三共株式会社武田薬品工業株式会社テルモ株式会社トーアエイヨー株式会社日本アビオメッド株式会社一般社団法人日本血液製剤機構日本ライフライン株式会社バイエル薬品株式会社株式会社バイタル平和物産株式会社マリンクロットファーマ株式会社株式会社メディコスヒラタメンリッケヘルスケア株式会社株式会社ユニメディックリヴァノヴァ株式会社
私たちは緊急医療に迅速に、誠実に、的確に対応する循環器のエキスパート集団です。埼玉県東松山市元宿2丁目36番地20 TEL 0493 (35) 1811 (代) 〒355-0063本社さいたま営業所〒336-0926　埼玉県さいたま市緑区東浦和９丁目18番地11　TEL 048（873）2000（代） TEL 03 (3225) 3588 (代)東京営業所〒160-0007東京都新宿区荒木町23番15 TEL 028 (639) 9088 (代)栃木県宇都宮市京町15番16号〒320-0842栃木営業所群馬県前橋市表町１丁目21番地9 TEL 027 (220) 4366 (代)群馬営業所〒371-0024神奈川県川崎市川崎区日進町9番地1 TEL 044 (221) 6720 (代)神奈川営業所〒210–0024千葉県千葉市中央区弁天１丁目12番8号TEL 043 (290) 1855 (代) 〒260-0045千葉営業所松戸営業所〒270-2231　千葉県松戸市稔台7丁目2番地22 TEL 047 (710) 3111 (代) FAX 0493 (35) 1860 FAX 048 (873) 0500 FAX 03 (3225) 3566 FAX 028 (639) 9035 FAX 027 (220) 4367 FAX 044 (221) 6725 FAX 043 (290) 1066 FAX 047 (710) 3188東海原茨元✅川澄化学工業株式会社東京都港区港南2丁目15番2号品川インターシティB棟TEL: 03-5769-2600(代)   FAX: 03-5769-2761 URL: http://www.kawasumi.jp Designed for durability. Zenith Alpha®腹部エンドバスキュラーグラフトは中枢側から未梢側まで全体にわたり、耐久性のある治療を可能にするようデザインされました。知道販売東京東京市
クックメディカルジャパン合同会社
テ164-0001東京都中野区中野4-10-1中野セントラルバークイーストTEL:03-6853-9470 cookmodical.co.jpねCOOK 10/2020　Al-D56925-JA-F上記の興献製品は「Zenith Alpha" fZenith Alpha" Spiral-2"腸骨動開レッグ」で構成されています。阪売名：COOK Zenith AAA-LPエンドバスキュラーグラフト　承認番号：22700BZX00209000 11 generations of products 1 passion Partnering great technology with great talent. 20年以上にわたり進化を重ねたVasoviewシリーズは、250万症例以上で使用されているEVHデバイスです。 11世代にわたり、Vasoviewシリーズは、患者さんの治療成績の向上に貢献してきました。1-5 1. Ouzounian M et al. Ann Thorac Surg. 2010;89:403–408.
2. Ad N et al. J Cardiovasc Surg. 2011;52:739–748. 3. Dacey LJ et al. Circulation. 2011;123:147–153. 4. Grant SW et al. Heart. 2012;98:60–64.
5. Williams JB et al. JAMA. 2012;30&475–484.阪内名: VazoView HemoPro 2 EVHシステム
区療機器子認番号: 225所内名: VascView 7エンドスコープ
医療機器認証番号: 222AAEIZX00185000 EVHに関するコンテンツはこちらからhttps://www.getinge.com/jp/education/acute- care-therapies/cardiovascular-surgery/evh-1 GETINGEか阪急販売元:ゲティンググループ•ジャパン株式会社
第一種医療機器製造販売業許可番号: 1381X00076製品の詳細、使用にあたっては必ず医療機器添付文書を参照してください。 [文献請求先・お問い合わせ先]トーアニイロー株式会社信頼性保証部／電話0120-887-999血漿分画製剤特定生物由來製品【処方箋医薬品】注意-医師等の処方箋により使用すること※効能・効果、用法・用量、禁忌を含む使用上の注意等については、添付文書をご参照ください。 26226カッKMバイオロジクス株式会社態本市北区大理一丁目6番1号■■入受受給給給給BOL(A4 1/2)2020年2月作成[文献請求先及び問い合わせ先]一般社団法人日本血液製剤機構くすり相談室　〒105-6107東京都港区浜松町2-4-1　医療関係者向け製品情報サイトhttps://www.jbpo.or.jp/med/di/ NATURE ELITR Whole Blood Microcoagulation System ＼モクロン　シグニチャーエリートACTとPT-INRをこの1台で。臨床現場で茶早く測定できる血液凝固計の新スタンダード。 ACTとPT-INRがカートリッジ交換だけで測定できます。（機器設定は必要ありません。）わずか一滴(50 μℓ)の全血サンプルで測定ができます。 PT-INRは約1分で、ACTは実測時間の約半分の時間で測定結果が得られます。検体の加温、吸引、混合などの自動化により、測定時の人為的誤差が防げます。過去の測定結果をデータベースから検索できます。外外式部面間区東急設置(10 22201BZX10739001 πα（ネオ） 1281X00161030019非侵襲心拍出量モニタ画OSYPKA MEDICAL |小型・軽量｜簡単操作｜安心設計｜経済的｜ 「血行動態モニターの新常識非侵襲で簡単に新生児から大人まで素早く血行動態を測定できる。非優駿で簡単に心拍出量を測定専用センサーを4力所貼り付けのみ小児・新生児(500g)にも適用可能6つのバラメータを同時に確認可能心拍出量/心係数(CO/CI) ー回拍出量/係数/変動(SV/SI/SVV) ■ 収縮力係数(ICONe)本製品独自の差様Set healing in motion皮膚にやさしい術後縫合創用オールインワン・ドレッシング材Mepilex®Border Post-Op Safetac' 74/ ■2 ーフタックはメンリッケヘルスケアが開発したソフトシリコンを使用した粘着技術です。ドレッシング交換時の患者さんの痛みや創床及び創周囲皮膚の組織損傷のリスクを軽減し、50皮膚の凹凸部にも密着するため、創縁をしっかりとシールし、創周囲の漫歓リスクも軽減します。6,7,9 ＊当社教会社創賞との比較（自社データによる） con C. et al. Wounds International Vol3 https:/2: 1-6. 2012.    2. Van Overschelde, P. et al. A randor ngness, WUWHS,2016.   3. Zarghooni K et al. Effect of a modern den ed after elective hip and knew asthroplasity. Post ed controlled study. E-poster at EWMA, 2015.   4. Beedow, Jet al. Randomized clinical trial to ed to standard dressings on out ion to standard wound dressing. Poster at Sth Congress, WJWHS, 2016.    S. Joh tur, EWMA, 2011. and care foll ox Pos C et al.Ac an ent of a self-adheren, self-silicone de ng hip and kn ng in pow of ct wifedne 9. Int ing I product development phase, case studes in 4 clinics, Gotherbag Sweden 2000.   8. When R et al Wounds UK 2008 Vol 4, No 1, 1-6. int test on par ti with or ive drop d lader 30-40. 7. Surabing, 8, et al. A product develop pridory timit, MHC uding wounds. A test on ab製造販売業者メンリッケヘルスケア株式会社東京都新宿区西新宿6-20-7コンシェリア西新宿タワーズウェストTEL：03-6914-5004製品に関するお問い合わせメンリッケヘルスケア株式会社ウンドケア事業部TEL : 03-6279-0991 AHCIPWC-201802-1 Safetac®, Mepilex®,セーフタック®,メビレックズ®はMölnlycke Health Careの登録随標です。 ◇効能又は効果、用法及び用量、警告・禁忌を含む使用上の注意等は、添付文書をご参照ください。製造販売元大塚製薬株式会社文献請求先及び問い合わせ先大塚製薬株式会社医薬情報センター 〒108-8242東京都港区港南2-16-4  品川グランドセントラルタワー Otsuka東京都千代田区神田司町2-9 Better Health, Brighter Future一人でも多くの人に、かけがえのない人生をより健やかに過ごしてほしい。タケダは、そんな想いのもと、1781年の創業以来人々の人生を変えうる革新的な医薬品の創出を通じて社会とともに歩み続けてきました。タケダはこれからも、グローバルなバイオ医薬品のリーディングカンパニーとして、より健やかで輝かしい未来を世界中の人々へお届けするために挑戦し続けます。武田薬品工業株式会社www.takeda.com/jp
原数名: J Graftシールド医療機器系認言券:21100Bzzz00483000販売名:J Graft Openステントグラフト　区教機器承認番号:22600BZX00033000販売名: AFXステントグラフトシステム製造販売楽者日本ライフライン株式会社〒140-0002東京都品川区東品川二丁目２番20号 CVE事業部 TEL.03-6711-5240 http://ww.jll.co.jp L Japan Lifeline効能又は効果、用法及び用量、警告・禁忌を含む使用上の注意等につきましては、製品添付文書をご参照ください。製造販売元[文献請求先及び問い合わせ先]バイエル薬品株式会社大阪市北区梅田2-4-9 〒530-0001 https://byl.bayer.co.jp/ [コンタクトセンター] 0120-106-398
＜受付時間＞ 9:00～17:30(土日祝日当社休日を除く) PP-XAR-JP-1840-04-08 2020年8月作成THER FUTURE. RESTORED. The Heart Valve Portfolio from LivaNova MP3 ー2016年
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日本人のお2021年末年CROMN/FRT/L(31) OSZD1939 22700BZ100019000 120   1851 （SIRE DELA   (1)リクアルグス事業者はLhaNovs Canada Corp A年カージャン兵庫求人工の884 2080082Y00243000 119 第541リクテングテスティネスSorin Group Hala S.r.l.リヴァノヴァ株式会社  ≠100-6110東京都千代田区永田町2-11-1お客様専用／TEL.0120-034-911(平日9:00～17:30) FAX.0120-585-377 www.livanova.co.jp The World's Smallest Heart Pump IMPELLA補助循環用ポンプカテーテルImpella CP Impella 5.0日本アビオメッド株式会社〒103-0022東京都中央区日本橋空町2-2-1 空町東ビルディング12階Tel：03-4540-5600（代表） Fax：03-6740-1479 www.abiomed.co.jp阪売名：IMPELLA　制御装置承認番号：22800BZ[00031000販売名: IMPELLA  補助循環用ポンプカテーテル承認番号：22800BZI00032000 [MP-951 AtriClip FLEX AtriClip PRO1 23ヶ月時、CTスキャンスはTEEはto with a novel davice : Es smit of al(2011), Exclusion of the laft atrial appe The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 142, 100製造販売業者センチュリーメディカル株式会社外国製造業者エイトリキュア社(AtriCure, Inc.)     (国名：アメリカ合衆国) AtriCure左心耳クリップ販売名医療機器承認番号22800BZX00011000 * AtriClip · PRO1 · FLEXはそれぞれAtriCure左心耳クリップ·プロ·フレックスの呼称です。 01ATC075-01