(この志願書は、必ず本人が記入すること。 ) Application Form for Admission to Hokuriku University (This form must be filled out by the applicant)
受験番号
写真Photo 4cm×3cm 3か月以内近影taken within last 3 months
国国籍／ Nationality省
現現所／Present Address住住省市県(区) ※※住所は省からアパート名まで記入してください。
※既に旅券を持っている場合Passport Information, if you already possess one.旅券番号／Passport Number発行年月日／Date of Issue有効期間満了年月日／Date of Expiry発行官庁／Issuing Authority
1．学歴――小学校を含む全ての学校を年代順に記入すること。 Educational Background （List all schools attended including primary school, in chronological order) 2．日本語およびその他言語の知識Knowledge of f foreign languages including Japanese 3．保証人—保証人は、学生の在学中に関わる一切の事項（一身上および在学中の経費等）につき連帯の責任を負うことのできる日本在住の身元保証人であることを原則とする（学生不可）。ただし、上記
の保証人がいない場合には、学生の父母、親戚もしくは知人の中から保証人を定めることもできます。 Guarantor (A guarantor is a resident of Japan who can assume all responsibilities for the personal conduct and financial obligations of the student while enrolled at the university (a student cannot be a guarantor). However, if there is no guarantor who meets the above criteria, then the applicant's parent, relative or acquaintance can be the guarantor.)自宅電話Home Telephone No.携帯電話Mobile Telephone No.現住所Present Address勤務先・職業（詳細に） (in Detail) Company Name・Occupation本人との関係（詳細に） Relationship to the Applicant   (in Detail)勤務先電話Business Telephone No.氏名Name in Full 4．学費負担者—— 3の保証人と異なる場合のみ記入すること。 Person responsible for educational expenses   (If different from the guarantor as mentioned in 3)氏名Name in Full自宅電話Home Telephone No.現住所Present Address携帯電話Mobile Telephone No.勤務先・職業（詳細に） Company Name・Occupation   (in Detail)勤務先電話Business Telephone No.本人との関係（詳細に） Relationship to the Applicant （in Detail） 5．家族ー父母、兄弟姉妹、配偶者、子供(結婚した兄弟姉妹および死亡した父母を含む全ての家族を記入すること。) Family — Parents, siblings, spouse, children (Fill in all members of your family, including married brothers and sisters, and deceased parents, if any
6.日本在住の友人・家族・親戚
※Past entry into Japan (日本への出入国歴のみ) 7.過去の出入国歴年日から年月華.有（回数回／直近の出入国歴日）月Stay in Japan: Yes _Time(s)(Most recent entry____Year__ Month__ Day_to__ Year  Month  Day)/  No 8.日本国内の学校への出願暦/Application to a school in Japan:  1.あり/Yes 2.なし/No 9.日本在留資格の申請歴/History of applying for Certificate of Eligibility 1.あり/2.なし10.犯罪を理由とする処分を受けたことの有無（日本国外におけるものを含む。） Criminal record  (in Japan or overseas) (具体的内容有) .華Yes (Details: __ 11.北陸大学を希望する理由-本人直筆の日本語で書くこと。 Your reason for applying to Hokuriku University （The applicant must write in Japanese） 12.北陸大学における(A)学習計画および(B)卒業後の計画-本人直筆の日本語で書くこと。 (A)Plan of study at Hokuriku University (The applicant must write in Japanese) (B)Plan after graduation (The applicant must write in Japanese) (A)学習計画Please tick the subject fields you are interested in. (multiple answers ok)経済経営学部マネジメント学科： (Faculty of Economics and Management/Department of Management) □経済■Economics  ■Management ■Law  ■Accounting  ■Finance  ■Other (国際コミュニケーション学部国際コミュニケーション学科： (Faculty of International Communication/Department of International Communication) □日本語・日本語教育■ Japanese • Japanese Language Education  ■Cultural Studies  ■International Relations  ■Other ( (B)卒業後の計画(Plans after graduation)該当する箇所にチェックを入れてください。 Please tick the appropriate box □日本での進学口その他( ) □日本での就職□帰国■ Return home  ■Enter a Japanese university  ■Find work in Japan   ■Other (理由：　Reason：上記の通り相違ありません。 I hereby confirm the above to be true and correct in every detail.日付／ Date署名／Signature