The tip of anアイシーバーグサクラニューズレター No.3夏号The tip of an lCeberg＝氷山の一角感染制御は見える部分だけでなく、見えない部分に多くの課題があることの象徴ですContents感染制御トピック滅菌供給部門における世界の潮流シンガポールJCI認定病院におけるファシリティマネジメントと感染対策視察ツアー [展示会レポート]第31回日本環境感染学会総会・学術集会に参考出展サクラとぴあの思い土井英史先生による「CSアカデミーinサクラとぴあ」開催!出展・セミナー情報
大阪大学医学部附属病院手術部・MEサービス部・材料部・サプライセンタ滅菌供給部門における国際的な会議としてWFHSS (World Federation for Hospital Sterilisation Sciences：2015年4月にWorld Forum for Hospital Sterile Supplyから改名)が毎年秋に開催されます。３日間にわたり多くのテーマが議論されますが、最近のホットな話題としては、①ロボット手術などに用いられる精細な手術器具の洗浄、②歯科用器材の再生処理、③軟性内視鏡の再生処理、④滅菌品質保証のさらなる探求の４点があります。・・ ①ロボット手術などに用いられる精細な手術器具の洗浄ロボット手術用の再生器具については、近年メーカーが積極的に洗浄工程遵守の重要性を啓蒙していることもあり、プレ洗浄の重要性や適切な洗浄剤の選択、有効な洗浄装置の利用についての理解が進んでいます。使用後乾燥させずに速やかに洗浄を開始すること、30分以上の浸漬を行った後にpH11程度の弱アルカリ酵素洗剤を用いた本洗浄を行うことが重要です。
②歯科用器材の再生処理
歯科用器材の再生処理については、ハンドピース内部の除染と減菌の有効性が議論されています。歯科の医療施設でのプレバキューム式高圧蒸気滅菌器、および洗浄や滅菌に耐える構造の器材の普及が期待されます。日本においては歯科関係の医療従事者の滅菌技師/士資格取得者の増加といった明るい話題もありますが、診療報酬体系の問題から再生困難器材のディスポ化などの感染対策に充分なコストを割けない社会背景が重くのしかかっています。
③軟性内視鏡の再生処理
軟性内視鏡については、洗浄の品質管理はもちろんのこと、再生処理後の保管方法と有効期間についての議論が盛んです。強制通気乾燥状態での保管を前提として1週間程度を有効期間としている国が多いのですが、泌尿器科の膀胱鏡や内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)等に用いられる鉗子起上装置付きの十二指腸内視鏡については、使用直前洗浄や減菌処理を推奨している国もあります。近年米国においては、この十二指腸内視鏡の使用に関連するクレブシエラや大腸菌などのカルバペネム耐性腸内細菌(CRE)によるア病院教授高階雅紀ウトブレイクが問題となっています。米国で普及している十二指腸内視鏡と日本国内で普及しているものとでは鉗子起上装置の構造が若干異なるのですが、いずれにせよその構造が非常に複雑であることに変わりなく再生処理には慎重な対応が必要です。 ー方、軟性内視鏡再生工程のバリデーションのために、用手的な工程を省くことの妥当性についての議論も始まっています。今後は、用手的なブラッシング工程を削減できる高性能な自動軟性内視鏡洗浄消毒装置(AER)の開発と普及が期待されています。
④滅菌品質保証のさらなる探求
毎年、本会議では滅菌の品質保証に関する熱い議論が行われます。残念なことに日本では洗浄器や滅菌器のバリデーションが義務化されていないため、せっかくの議論の結果が医療の現場に充分にフィードバックできていないのではないかと危惧しています。WFHSS 2016 (17th World Sterilization Congress)は、平成28年10月26日から29日まで、オーストラリアのブリスベンコンベンションセンターで開催されます。日本との時差は1時間ですので訪問しやすい場所となります。詳細はhttp://wfhssbrisbane2016.com/に掲載されておりますので参考にしてください。最先端の洗浄・減菌保証の方法論に触れる機会に、一人でも多くの方が参加いただければ嬉しく思います。
展示会レポート
第31回日本環境感染学会総会・学術集会に参考開催期間：2016年2月19日(金) ～20日(土)　会場：国立京都国際会館研究者、医師、薬剤師、検查技師、看護師など多くの感染症の制御に携わる方々が参加する本学会に、当社は毎年出展を行っています。今年は、感染制御のソリューションを担う2種類の新規製品を参考出展しました。両製品とも多数のお客様に興味を持っていただくことができ、正式発売に向けて確かな手応えを感じた出展となりました。
ハンドインスキャン
アルコールを用いて行われる手指衛生手技のリアルタイムな"見える化"で、手技の“質”を把握することができます。手指衛生に対する意識向上(教育)と継続的な手指消毒の実施(遵守率向上)をサポートします。マセレーター英国製のバルプ製ディスポ容器の粉砕処理器です。シングルユースのため、感染対策に効果を発揮するとともに関連業務時間の大幅な短縮が図れます。
2016年3月21日～23日、NPO法人HAICS研究会が研修企画したシンガポールJCI認定病院におけるファシリティマネジメントと感染対策視察ツアーに参加しました。訪問病院は、政府系の総合病院のシンガポールジェネラル病院(SGH)、シンガポール国立大学病院(NUH・JCI認定病院)、 2015年6月にオープンしたばかりのシンガポールの最新の病院のNg Teng Fong General Hospitalで、ICNの活動や感染対策とファシリティマネジメントについて説明を受けました。どの病院も開放的な空間で、たくさんの南国の植物が植えられていて一見病院に見えない造りでした。訪問した施設の感染対策担当者は、病院認定の感染制御担当看護師が複数人従事しており、手指衛生、MRSA、感染管理の知識、サーベイランス（BSI・耐性菌)、クリーニングを主な感染管理プログラムとして活動されていました。病院内の見学では、外来部門、病棟とも療養環境が広く廊下や病室に雑然と診療材料などが置かれていないこと、病室のカーテンや廊下の壁紙はデザイン性があること、エレベーターや廊下には感染対策に関するポスターなどが掲示されていることが印象的でした。汚物室は、便器がパルプの使い捨て製品(パルプ処理装置が導入されている)であるためか汚物などの良気はなく、整理・整頓もされていて明るく広く感じました。日本では感染対策加算の要件で感染対策に関わる施設間ラウンドが実施されていますが、国内のみならず海外の感染対策上の考え方の理解と知見を知ることで改めて感染対策担当者がファシリティマネジメントに参画する必要性を感じました。病院訪問以外に、JCIアジア太平洋地区本部にて「アジア地区におけるJCI認定の状況」や「JCI審査における感染対策・フリシリティマネジメント」について、シンガポール看護協会長からは、「シンガポールの感染制御はCDCに準拠しているから福井県済生会病院感染対策室　感染管理認定看護師　細田清美どの病院も同じ」「もっと他のことも学び、見るように」と熱いメッセージをいただきました。この2泊5日は、病院視察や講義にとタイトスケジュールでしたが、それだけでなくシンガポール観光や、今回参加のICNや企業からの参加者と夕食を楽しみ知見が広がる機会となりました。シンガポール感染対策視察の概要シンガポールJCI認定病院を訪問し、講義や視察を通じてファシリティマネジメントと感染対策について学ぶことを目的としたツアーです。下記の施設を視察し、参考になる事例を学びます。 ①シンガポールジェネラル病院(SGH) ②JCIアジア太平洋地区本部③シンガポール国立大学病院(NUH・JCI認定病院) ④Ng Teng Fong General Hospital ③シンガポール看護協会
行程表
(23月21日(月)東京(羽田)発→シンガポール着(早朝)ホテル到着後、視察先へシンガポールジェネラル病院視察ほか03月22日(火)シンガポール滞在（終日視察） Ng Teng Fong General Hospital視察ほか(23月23日(水)ホテルをチェックアウト後、視察先へシンガポール国立大学病院視察ほかシンガポール発(深夜) →東京(羽田)着(翌朝)
JCIについて
Joint Commission International (JCI)は、医療機関の品質と患者の安全におけるベストプラクティスを認識、測定し、世界と共有する非営利活動団体です。 http://ja.jointcommissioninternational.org/
NPO法人HAICS研究会について
■HAICS研究会は、感染管理関連企業と感染対策の専門家が集まり、 「医療関連感染制御活動」の支援を目的として、2006年4月に特定非宮利活動法人として創設されました。 ■本研究会は、医療機関の感染制御体制整備を様々な側面から支援する可能性を検討し、それを具体的な事業として企画・構築することを目指しています。 ■HAICSの事業は医師・看護師など感染対策の専門家で構成されるアドバイザリー委員会のアドバイスにより企画・運営しています。 [主な事業] 1.病院感染サーベイランス導入支援2.感染管理認定看護師のためのキャリアアップ支援3.歯科クリニックのための感染防止対策支援4.在宅ケア・介護施設における感染予防支援http://www.haicsjp.com/サクラとぴあの土井英史先生による「CSアカデミーinサクラとぴあ」開催!マーケティング課　サクラとぴあ担当　上嶋晶子黒いお客様と共に新しい医療空間を考え、最新情報をご提供できる場、「サクラとぴあ」。体験型のARや3Dシミュレーターコントローラー、1/20サイズのミニチュア模型等が「わかりやすい」「イメージしやすい」とご好評をいただいています。今年の5月〜8月にかけて、特定非営利活動法人日本感染管理...支援協会の土井英史先生をお招きして、「CSアカデミーinサクラとぴあ」を開催いたします。土井先生には「中央材料室における再生プロセス全般」について、全4回講演いただきます。また、各回サクラ精機によるプレゼンテーションも実施し、新製品のご紹介等、最新情報をお届けいたします。 ...
NEWS 注目商品!!
●絶縁テスター DIATEG professionalタッチパネルによる簡単操作です。器材の損傷による漏電検知を、施設内で簡単に行うことができます。 ●光量テスター ELT1100N3主要3社のライトガイドケーブルの照度を、明確な測定値表示で客観的に判定ができる唯一のテスターです。出展・セミナー情報第91回日本医療機器学会大会併設機器展示会■メディカルショージャパン&ビジネスエキスポ2016 2016年6月23日(木) ～25日(土)大阪国際会議場(グランキューブ大阪)主催：一般社団法人日本医療機器学会■第10回首都圏滅菌管理研究会2016年7月18日(月・祝)東京医科歯科大学M&Dタワー主催：首都圏滅菌管理研究会■第18回“明日をめざして…感染防止対策を考える会” 2016年9月3日(土) THE GRAND HALL (東京都品川区)主催：サクラ精機株式会社弊社主催のセミナー、学会での発表予定や今後の展示会、全国の研究会での出展予定です。弊社Webサイトの「研修・セミナー・展示会」ページもあわせてご覧ください。
編集後記
夏ももう目の前まで来ているのか、汗ばむ日が増えてきましたね。私は夏が好きなので、夏が待ち遠しくて仕方がないです!さて先日、同期と「駄菓子屋バー」へ行きました♪お酒を飲みながら駄菓子を食べるという不思議な感じでしたが、なんだかすごく懐かしさもあり面白かったです。しかも駄菓子は食べ放題!!子供の頃に大好きだった「ガブリチュウ」を見つけたときは嬉しくなりました。それでは、また次号もご期待ください。サクラ精機株式会社編集発行:サクラ精機株式会社ヘルスケア事業本部〒104-0033東京都中央区新川1-25-12新川フロンティアビルホームページ http://www.sakurajp.com