【製作】エンド・オブ・ライフケア委員会2021/11
～はじめてみよう、もしもの時の話～ (特定医療法人アガペ会版)
目次
P1.これからの治療・ケアに関する話し合い～ＡＣＰ (アドバンス・ケア・プランニング) ～ P2.私についてP3.私が大切にしてきたことP4.もしもの時の私の望みP6.延命治療（処置）について～治療が難しく、治る見込みがない場合　 ～ P8.用語の説明P10.代理人についてP12.メモ特定医療法人アガペ会理念アガペ(神の愛)に生かされ、アガペ(神の愛)に生きるわたしがあなたがたを愛したように、あなたがたも互いに愛し合いなさい(聖書ヨハネ福音書13章34節)

ACPとはは
”もしもの時、もしものこと”に備え、あなたが大切にしていることや望み、どのような治療やケアを望んでいるかについて、自分自身で考えたり、信頼する人たちと一緒に話し合ったりすることを言い、人生会議とも呼ばれています。今のあなたにはこのような前もっての話し合いは必要ないと思っているかもしれません。ですが話し合いを行うことで、あなたの思いや考えを周囲へ伝える事ができます。これらの話し合いは、もしもの時にあなたに代わって難しい決断をする、あなたの信頼する人の助けとなります。
「自分らしく生きる」ために
大切にしてきたこと、これから大切にしていきたいことを考える時、本当の自分の気持ちに気づくことがあります。 [自分らしい生き方探し]をお手伝いするため、もしもノートは作られました。
書くにあたって
●気持ちが落ち着いている時に書きましょう。 ●必ず、家族や大切な人と書いたことを共有しましょう。 ●わからないことは、お一人で悩まずに主治医や専門の人に相談しましょう。 ●一度書いたら終わりではなく、気持ちが変わった時は何度でも書き直しましょう。 ●決めることが目的ではありません。 [話し合うこと]を大切にしましょう。 「何事でも自分にしてもらいたいことは、他の人にもそのようにしなさい」(聖書) 1私について
葬儀、その他について
①好きな場所（落ち着く居場所）、思い出の場所②目標にしてきたことや夢③気持ちが落ち着く過ごし方（趣味、好きなこと、好きな食べ物） ④苦手だったこと、今でもイヤな思い出⑤私を育ててくれた人、感謝している人⑥宗教（信仰) ⑦）その他　例：家族（親、伴侶、子や孫）のこと、仕事、お金のこと、○○歳まで生きたい2

1．病気の告知について
□　病名や余命などを私は知りたい□　治療困難な状態であれば、私は知りたくない※私の病気について伝えて欲しい人氏名（氏名（ □　今は、まだわからない
2．治療について
□　治る見込みがなくても、自分の納得がいくまで治療したい□　治る可能性が少しでもあるなら、苦しくても治療したい□　苦しみや痛みが少なく過ごせれば、無理な治療はしたくない(自然にまかせる) □　（　　　　　　　　　　）と相談しながら決めていきたい□　その他(痛みをとる薬はしっかり使って欲しい……など) □　今は、まだわからない考えたこと・迷ったこと3.病気(認知症の進行や誤嚥性肺炎など)によって、口から十分に食べられなくなった時□　窒息の危険があっても、□から出来るだけ食べていきたい□　経管栄養（胃に管を入れて栄養を補給する）を行ってほしい□　特別なことはせずに、自然な形でみてほしい(無理のない範囲で、食べられる分だけ食べる)必要に応じて点滴だけは最小限行う、あるいは行わない□　その他～最後まで食べたいもの、飲みたいものがあれば、それは何ですか～ □　今は、まだわからない
4．最期を迎える場所について
□　病院や施設で過ごしたい□　自宅で(家族と)過ごしたい□ （（                   ）の意向に従う□　その他□　今はまだわからない考えたこと・迷ったこと延命治療（処置）について～治療が難しく、治る見込みがない場合　 ～
医療的な延命治療(処置)とは
生命の延長を図ることを目的として心臓マッサージや人工呼吸器の装着、透析等の処置を行うことです。  ※詳しくは、8.9ページ以降を参照延命治療(処置)を行う状態では、本人には意識がないことが多く、自分でどうするかを決めることが出来ない場合がほとんどです。人工呼吸器など、いったん処置を行うと外す判断が難しかったりと、重い決断をする家族に心理的な負担が残ることもあります。自分でどうしたいか元気なうちからしっかりと考え、今は答えが出なくても話し合う場をもち、お気持ちを周囲の方に知ってもらっておくことが大切です。考えたこと・迷ったこと延命治療（処置）についてのお考えを教えて下さい□　延命治療（処置)を希望します自分で受けたい内容があれば、選んでください
□　昇圧剤・強心剤の使用□　その他（ □　延命治療（処置）を希望しません□　判断を（ ）に任せます□　今はまだわかりません記載者年   月    日記載一緒に考えた人・話し合った人（考えたこと・迷ったこと7
延命治療・救命処置編
●延命処置えんめいしょち治療の効果が期待できなくなった場合、生命の延長を図るための処置です。主な延命処置には、心臓マッサージや人工呼吸器の装着などによる心肺蘇生や人工透析、輸血、中心静脈栄養などがあります。 ●気管内挿管きかんないそうかん自分で呼吸を行えなくなった時に、□や鼻からチューブを入れて呼吸のための空気の通り道を確保する処置です。 ●人工呼吸器　じんこうこきゅうき自分で呼吸を行えなくなった時、肺に空気または、酸素を送って呼吸を助ける装置機械です。 ※訪問看護が入れば、装着した状態でも自宅で過ごすことも可能です。 AEDとは、電気ショックにより密響(けいれん)している心臓を正常な働きに戻す機械です。ただし止まっている心臓には効果がありません。 ●昇圧剤、強心剤しょうあつざい、きょうしんざい脳や心臓に血を巡らせるために、血圧を保つ、心臓の働きを強める薬です。 ●輸血　ゆけつ足りなくなった血液を補うために、血管の中に自分以外の人の血液を入れます。 ●人工透析　じんこうとうせき　※ここでは重篤な場合のこと意味しています腎臓の代わりに機械で血液をろ過してきれいにします。
自宅で生活を送ることが可能な対応
●経管栄養けいかんえいよう必要な栄養や水分を、鼻または胃に直接管を通して補給します。 ●点滴てんてき腕や足の血管から水分などを補います。 ●中心静脈栄養ちゅうしんじょうみゃくえいよう太い血管にカテーテルチューブを入れ栄養を補います。 ●在宅酸素ざいたくさんそ自宅で酸素吸入をします。 (専門の業者から機械やボンベをレンタルします)
●気管カニューレ
気管に穴をあけ器具を挿入して呼吸出来るようにします。(会話ができないこともあります)
この「もしもノート」には、一緒に考えてほしい人(相談したい人)、大切な人が登場してきました。あなたが、ご自身で意思表示を行うことが出来なくなった時、あなたに代わり、あなたのお気持ちに寄り添った判断をし、周囲の方々にあなたのお気持ちを伝える大切な人です。あなたに代わり、難しい判断をしなければいけない時、あなたと時間を共にして作り上げたこの[もしもノート]が、その方の心を軽くし、あなたを支える一人ひとりの大きな助けになることでしょう。そのために、一緒に考えてほしい人(相談したい人)、大切な人にも、この「もしもノート」を見てもらい、話し合うことであなたの思いや考えを知ってもらいましょう。あなたが選んだ-緒に考えてほしい人(相談したい人)、大切な人(1)氏名(続柄・関係連絡先：住所電話【選んだ理由】
気
氏名(続柄・関係連絡先：住所電話【選んだ理由】 10 | Logie S記載者
））