洋華丹藩成厚生労働省老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業分)【未来志向型研究プロジェクト】パーハーキバロゼ藩備製コ介護福祉サービス事業所における対応困難事例に対して有効な精神医学的・法的・介護技術的専門家連携型コンサルテーションシステムを構築するための調査及び試行的実施ふる村)哺哺殻類とハハ平成16年度研究報告書特定非営利活動法人メンタルケア協議会専門家連携型介護サービスコンサルテーョンセンター研究班酸パナー平成17年(2005) 3月1 3 ... ... . . .
16 15 15 3 16 MELTEC 1　MELETEC 2 3 MELETEC MELETEC 4 MELETEC MELETEC 2 6 MELETEC 200   4 5 8 1000 645 2   3 1 BPSD 4 15 15 2 3 1 2 3 5 6 MELETEC FAX 4 16 15 15 8 15 MELETEC Mental, Legal and Technological Consultation Center for Service Providers for the senile and the dis- abled People 10 11 1 2 3 . 14 . . . . . . 1
10 7 2 1 e e 1 1  b 2004 9 1  2005 1 31  5 3     14   18 1 1 1 3 5 4 2 2 4 5 1 5 2 1 e e e 6 2 2004   9
1  200 10           1100 11 3 3 9      10 2004 11 1 FAX d 5 4 15 5 3 1 1 1 4 d 1 3 31 68% 1 1 1 1 FAX 6 6  15     71%
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精神医学的、法的、介護技術的専門家連携コンサルテーションセンター Mental, Legal & Technological Consultation Center for Care Services Providers
精神科医、弁護士、介護専門職からなるチームで
問題を検討します
最初に電話相談員が問題の概要をお聞きします。うかがった内容をもとに、精神科医、弁護士、介護専門職からなるチームで検討した上で、対応策をご提案させていただきます。 ※この相談窓口は、厚生労働省補助事業として行っている試行研究の一環であるため、期間を区切って無料で行っております。 ※ご相談に対しての捉案は、問接情報にもとづくものなので、参考意見としてご活用下さい。 ※ご相談に際して、利用者の個人名や詳細な住所などの個人情報はおっしゃらなくて結構です。研究報告書に相談ケースの概要を報告させていただくことはありますが、利用者はもとより相談者や事業所が特定できない状態に加工して掲載します。メンタルケア協議会　■専門家連携型介護サービスコンサルテーションセンター研究班事務局  ■〒151-0053 東京都渋谷区代々木1-55-14  セントヒルズ代々木802  電話／03-5333-6446平成１６年度　厚生労働省補助研究事業「未来志向研究プロジェクト」 MELETEC NEWS ●精神科医　長尾佳子痴呆が軽くても頻繁に起こるトラブルです。しかも最も本人と関わることの多い人、ごく身近な人が犯人と見なされて追求や攻撃を受けます。濡れ衣を被るのが、主介護者であることも多いので、円滑な介護が困難になります。「どろぼう」呼ばわりをされると不愉快ですから[否定] 「訂正」に熱心になりますが、それが逆に本人の気持ちを乱します。言い合いになると、本人はますます孤立し、態度が硬化するので、当事者である介護者の冷静な対応が難しい場合は、「後退」と「交代」が必要になります。本人の話をじっくり聴ける誰かが交代して登場し、どちらにも加担せず、本人の「事実と思っていること」をよく聴き、「事実かどうかを検証するのではなく」、ものがないことで生じている不自由や不具合をたすねて、どうすれば解消できるかを話し合います。なくなったものの「代替え」で受け入れられることもあり、「そのもの」へのこだわりが強いこともあります。 「もの」より「鴉疑」や「恨み、つらみ」が表面化する場合にも、ともかくも丁寧に状況を聞きます。本人が自分の主張が否定されす「受け止められた」と感じることで、多少とも気持ちが安らぐでしょう。こうした「思い込み」はかなり確信的ですから本人が「私の勘違いかもしれない」、「他の場所にあるかもしれない」と思い直し、確かめ直すことはあまり期待できません。「言い立て」が少なくなればよい結果とみなせます。 「盗まれる」とか、配偶者の「不実」などの不利益を蒙っているという「思い込み」には、心理的背景があることが知られています。これまで自分が「優位」ないしは「互角」の関係であった相手に、「頼らなければならない」「見捨てられるかもしれない」「疎んじられている」と意識的、無意識的に感じていることの現れなのです。もともと「立場」「優劣」に敏感で、所有や役割に「こだわり」の強い人であることが多いようです。心身の衰えや状況の変化に「適応」できず、不安定な状態にあることの反映であると理解しましょう。激しく続く場合は「専門的治療」も考慮されます。痴呆が進むと、出来事や印象の記憶も消えやすく、思いを巡らして事態を一方的に解釈する力も衰え、またお世話を受けることにも慣れて、こうしたトラプルは影をひそめることが多いものです。
●弁護士　香川美里
(東京バブリック法律事務所)物盗られ妄想がヘルバーに向けられたような場合、本人とヘルバーとの間で盗った、盗らないということでトラブルになることがあります。また、本人に物盗られ妄想があるようなケースでは、本人が介護契約の意味を十分に理解できていないことも多く、ケアプランや費用等の面でもトラブルになることがあります。このようなとき、ケアマネージャーとしては、成年後見制度の利用を検討する必要があります。成年後見制度は、精神上の障害(例えば痴呆)によって判断能力が十分でない本人のために、家庭裁判所が援助者（成年後見人等）を選び、本人を支えるという制度です。成年後見人及び代理権を付与された保佐人・補助人は、本人に代わって介護契約を結ぶことができます。本人に代わる成年後見人等との間で介護契約を締結することにより、介護契約は安定したものとなり、また、物盗られ妄想が生じてトラブルになる場面でも成年後見人に相談をしながら対処することができるので、安心です。 ●介護支援専門員織田昭子(NPO　サポートハウス年輪)盗られ妄想のある場合に、その場の対応としては妄想を否定せずむしろ盗られて困っていることに共感を示し、独居の高齢者であれば、共に捜しだすことでひとます不安を拭ことが必要になります。家族同居であれば、犯人と特定された人を中心に家族に対し、高齢期の心理的特性も発症に絡んでいることを説明してさしあげ、家族としては精神的に大変ではあるけれど否定的対応は効果がないことを理解してもらうことが大切です。ケアマネジャーは家族や関係者との接触の中で、症状が見え始めた頃、当該高齢者の生活に何か変化がなかったかどうかの話を引き出してみると何かが見えてくるかもしれません。自分の居場所が危うくなったりとか、役割的な物を奪ってしまっていたりとか、生活の場面や昔からの関係性の中でまだ軌道修正できることがあれば、当該高齢者が穏やかな日常を取り戻すこともあり得ます。しかし、盗られ妄想が、過度であり頻回であり、エスカレートしていくときは当該高齢者も妄想に苦しめられているわけであり、痴呆の初期というよりは精神障害とみて精神科医の受診を家族に理解してもらうことが適当になってきます。夜中に人が家に侵入してくる、物を盗られるなどの妄想が出現して不穏になり、家族が振り回されて困っていた。 ｢少し心身を休めましょう｣とショートステイを勧めて実現した。ショートステイ利用中に向精神薬を少量使用したところ、効果が現れ穏やかになった。帰宅後もかかりつけ医に投薬を依頼して服薬を続け、ホームヘルプやショートステイを利用しながら、在宅でほぼ平穏な生活を送っている。〈精神科医：長尾佳子〉 Vol. 1 Vol.2 ●精神科医 芦刈伊世子〔あしかりクリニック〕
■特 数
心気症状とは些細な身体の不調を、重大な病気ではないかと気にして、周囲の人に執拗に訴えることをいいます。痴呆（前頭側頭型痴呆等）の初期症状として現れることもありますが、多くは非器質性の人格変化です。生活環境や人間関係の変化に適応できないとき、本人のもともとの性格が密接に関連し、反応する現象です。 ■心理的「自分に目を向けてほしい」気持ちが根底にある。人との唯一のつながりを求めており、不安、淋しい、頼りたいとい●ケアマネジャー大槻晃(特別愛護老人ホーム)病気の話や家族に対する不満等を途切れることなく、 1時間でも2時間でも話しつづけ、さえぎらないとこちらの質問に答えてもらえない。この様な方は決して少なくありません。主疾患となっているものが心気的なものである以上、不安や苦しみについて時間をかけて聴き、受容的、共感的に接していくことが、一番重要な事となります。しかしそれを理解していても、実際に取り留めのない話を長時間聞いているのが苦痛になり、話半分に聞いて、いい加減な対応になってしい、その結果、自分が対象者の不満の対象となってしまう事もあり得ます。 ●弁護士葦名 ゆき(東京バブリック法律事務所)心気的訴えの多いケースの中には、家族による虐待が見られることがあるようです。もし、そのような疑いがある場合には、本人の訴えが本人の妄想なのか、事実なのかをきちんと確かめる必要があります。日時、場所、どのような会話のやりとりを経て暴力を振るわれたのかを関を出し、不自然かどうかを判断しまし■対必•基本は、本人の訴えを否定しないで受けとめる「病気はない、症状はある」ということをふまえた対応が大切です。本人は病気ではないと言われると訴えまで否定されたと思って、その苦痛をわかってもらおうとして訴えをますます強めます。 •彼らが求めているのは解決ではなく、わかってくれる人です。 •じっくり話しに耳を傾けて苦痛をわかってくれた人には心気的訴えをくりかえさなくなります。話を聞いていると人間関係や生活の不安など具体的な問題を話し始めますが、それが本人の本当の問題です。心気症状は前座です。 •巻き込まれることなく対応はかえないようにする。 •時間を区切って巻き込まれないようにする。 •家族の心気症への理解が最も大切ですが、最も疲弊しているのでサポートが必要です。 •本人の問題を共に考え不安にならない準備をすすめることも大切です。 ■薬物治療•抗うつ薬（SSRI）や抗不安薬が処方される事が多いですが、薬物のみの治療は難行します。薬物依存にも注意が必要です。方法としては、対象者に振り回されないようにする事が重要です。訪問時であれば、次に訪問先を控えている事を伝えて時間を区切るといった方法もあります。そこで大切な事は「またゆっくり話を聞かせて下さい」などと、話を聞きたい、対象者の気持ちを汲み入りたいといった気持ちを対象者に伝えていく事が必要だと考えます。家族が関わってくれない、本人の話をあまり聞いてくれないという訴えについては、家族はケアマネージャー以上に対象者に同じ話を聞かされ、振り回されているのですから、無理もありません。カッとなり弱力をふるってしまう事も充分に考えられます。その様な事態を最小限に抑える為に、家族からも対象者に対しての悩みや、家族自身の悩みなど聞いていくことも必要です。話しを聞いてくれたということで家族の気持ちが明るくなったり、開放される事があります。またケアマネージャーと家族との繋がりが出来てくれば、協力しあって対象者の情報収集量を増やし、それをもとにより良いサービスにつなげていく方法が見つかると思います。ケアマネージャーは、基本的には、対象者の生活や考え方を変えようとするのは困難ですので、対象者の話す大変さを聞きいれ、これ以上対象者が社会から孤立しないようにしていくという気持ちで、ゆとりを持って接して行く事が大切だと思います。ょう。その際に必ず記録を残すことです。本人から聴取したことは、日付を明記したメモに取っておくべきです。また、小さくても傷がある場合には、写真を撮影しておく、医師の診察を受け診断書を入手するなどの措置を取ることをお勧めします。きちんと記録に残すことは、将来、本人が離婚請求などの法的手続を利用する必要が生じた場合に有用です。本人の家族に関する訴えが、本人の妄想ではなく証拠に基づいた事実であることを証明することができ、結果的に、財産分与のやり方や慰謝料額を決定する際（離婚の場合）や、損害賠償額を決める場合（虐待に基づく損害賠償請求）に、本人にとって有利な解決ができるからです。また、妄想であることが判明した場合にも、医師に状況を説明するための資料となり、無駄にはなりません。 MELETEC NEWS MELETEC  NEWS弁護士　橋場　隆志(機場整芯法律事務所)昨年11月から本年2月にかけて医療経済研究機構による「家庭内における高齢者虐待に関する調査」が行なわれ、すでに報告書が公表されています。また、議員立法の形で「 (仮称)高齢者虐待防止法」が来年の通常国会に上程されるという話も聞かれます。多くのケアマネジャーが介護現場において虐待が疑われる事例を経験しているはずで、そのほとんどが、介護者が利用者に会わせようとしない、介護者がサービスを拒否する、利用者本人がサービスを拒否するなど、対応困難事例です。
（虐待とはなにか—虐待の定義）
高齢者虐待防止法が成立すれば虐待の定義が盛り込まれる予定です。前記調査の際
ケアマネジャー渡辺 昇
（めぐみ墨指定品宅介護支援事業所）虐待に至る原因には、さまざまものがあります。虐待の多くは実態がつかみにくく、一度拒否されると関わりが持てなくなるため、関係者が関わりを持ち続けられるよう、さまざまな機関と役割を決めながら連携していく事が重要です。虐待の原因が判れば、サービス利用やその他の制度の利用で解決が可能となります。生命に危険が及ぶケースについては、緊急一時保護や老人ホームへの措置などの対応も可能なので、常日頃から行政の担当者や保健所の保健師や支援センター職員等とつ精神科医長尾佳子(社会福祉法人　阿路互助会　酸問医) 「虐待」という痛ましい状況の背景には、いろいろ切羽詰った問題が解決されずに続いていることが多いと考えられます。幼少の子供や、病気や障害によって社会的に自立の困難な人々が周囲の援助を必要としていながら、かなり困難な生活状況に陥っている実情を直視してみると、介護をに用いられた定義は、次のとおりです。 1）身体的虐待　暴力的行為などで身体に傷やあざ、痛みを与える行為や、外部との接触を意図的、継続的に造断する行為。 2）心理的虐待　脅しや侮辱などの言語や威圧的な態度、無視、嫌がらせ等によって精神的、情緒的に苦痛を与えること。 3）性的虐待　本人との間で合意が形成されていない、あらゆる性的な行為またはその強要。 4）経済的虐待　本人の合意なしに財産や金銭を使用し、本人の希望する金銭の利用を理由なく制限すること。 5）介護・世話の放棄・放任意図的であるか、結果的であるかを問わず、介護や生活の世話を行っている家族が、その提供を放棄または放任し、高齢者の生活環境や高齢者自身の身体・精神的状態を悪化させていること。上記の虐待の定義は、虐待防止学会、介融事業関係者、弁護士会などの大方の賛同を得ているものであり、基本的に高齢者虐待防止法に採用されると思われます。
(現状の対応)
現在は、プライバシー保護・守秘義務の制約があり、また虐待専門の通報受理機関も未整備ですから、ケアマネジャーが高齢者虐待を発見しても容易に通報できません。そのような場合は市区町村の高齢者福祉、介護の部署、あるいは社会福祉協議会などにとにかく相談してみてください。高齢者虚待に対するノウハウや行政、医療、福祉、介護、法律関係者とのネットワークが蓄積されつつありますので、相当程度の対応ができます。私の属する東京弁護士会の高齢者障害者支援センター（通称「オアシス」）でも相談があれば高齢者虐待のケースにできるかぎり対応しています。
いか）
ながりを持っておくと良いと思います。ケアマネジャーは虐待ケースを抱え込んで孤立する事が多いので、関係機関を巻き込んでいく事が必要です。高齢者虐待の対応で、ます重要なのは「虐待への気づき」ではないでしょうか？　ケアマネジャーや関係機関が本人の微妙なサインを見逃さす、早期に虐待を発見していく事です。そして発見したら、専門家の視点で以下の判断及び対応と同時に、虐待を疑っていることを虐待者に気付かれないように関係機関に相談する事がケアマネジャーに求められています。 1）緊急性の判断（緊急に隔離が必要な身体的・精神的な障害を引き起こす危険がなする側には、介入拒否、孤立無援、密室状況、介護疲労による不安や焦燥、無理解、人間関係の歪み、失職や貧困、依存症や精神疾患、などさまざまな要因が見出され、介護される側にも、体力の低下、無気力、身体管理の必要な疾病、介護抵抗、不適切な行為、不穆な言動、不潔化し易い条件、などと多くの悪条件が存在します。このような「双方の問題への取り組み」なくしては「虐待」は防げないでしょう。 2）加害者の病的異常の有無（精神障害やアルコール依存症の疾患を持っている場合は専門家の介入が必要） 3）介護負担が介護者の能力を超えていないかを判断（各種サービス導入が必要） 4）高齢者と介護者をめぐる家族関係の状況を把握（とにかく生活暦などを聞く） 5）経済的負担や財産相続の有無を判断（成年後見や地域福祉権利雑國事業への検討）誰もが安心して健やかに生活が送れるように、早い法整備（通報の仕組み）と社会の高齢者虐待への意識改革とケアマネジャーや他の専門職自らの虐待対応のスキルアップが望まれます。さまざまな「虐待」が、無視、無理解、無情、無策のままに見過ごされることなく、また隠蔽、否認、告発、制裁に終わらぬように、予防、予知、救済の手立てを早急に確立しなくてはなりません。そのためにも、身体、精神の医療、福祉介護、行政、人権擁護、法整備など多角的な職種の連携と関与、相談、援助のシステムが必要であり、一般の人々の認識、理解、倫理的教育もゆるがせにできないと考えます。 Vol.3った依存心です。 Case No. 5-2
6-1 6-2 5）助言や提案された内容を実施してみましたか？全く美施しなかった実施した※実施しなかった／できなかった理由
悪化
※具体的内容7）今回の電話相談に、全体としてどれくらい満足しましたか。どちらとも非常にやややや満足いえない濟足不満※具体的内容非常に
不演8）再度継続して相談したいと思いますか？思う9)」この相談窓口に対してのご意見・ご感想をお聞かせください。ケアマネジャー向け調査票（コンサルテーション1～2ヶ月後に実施）ケース番号： 1）今回の電話相談で相談したケースに関して、現在どれくらい困難を感じていますか？非常にあまり    どちらとも     やや全く感じる感じる        感じる感じない   感じない   感じない     いえない   ※どのような内容の困難？ 2）今回電話相談されたケースに関して、現在あなたはどれくらい自信を持って対応を行えると思いますか？全くどちらとも　　あまり非常にやや自信あり  自信あり 自信あり     いえない   自信なし   自信なし   自信なし3）今回の電話相談の中で、具体的にどのような点で満足あるいは不満でしたか？以下のうち、あてはまるもの全てに○をつけてください。 (複数回答可) ・　自分の気付かなかった新たな対応方法を提案してもらえた。あてはまる       ややあてはまる    どちらともいえない  あまりあてはまらず   あてはまらず・すぐに実践に応用可能な対応方法を提案してもらえた。あてはまる      ややあてはまる    どちらともいえない  あまりあてはまらず   あてはまらず・　自分のしていることがおおむね間違ってないことを確認できた。あてはまる       ややあてはまる    どちらともいえない  あまりあてはまらず   あてはまらず・そのケースの困難さについて分かってもらえた。あてはまる       ややあてはまる    どちらともいえない  あまりあてはまらず   あてはまらず・その他| 4）今回のような多職種チームによるケアマネジャー相談窓口に何を期待されますか？以下のうち、あてはまるもの全てに○を、中でも特に重要だと思われるもの1つには◎をつけてください。また、その他に期待されることがある場合には「その他」の欄にお書きください。  (     )精神医療・法律の専門家によって、専門的立場から対応方法を提案する。 ( ・すぐに実践に応用可能な対応方法を提供する。 ・ケアマネジャーの実践内容を検討し、評価する。 ・ケアマネジャーの抱えている困難に共感し、励ます。 •その他|専門職向け調査票7氏名:
職種: 精神科医 ・ 弁護士 ・ 介護職 _
1）今回のような多職種チームによるケアマネジャー相談窓口に何を期待されますか？以下のうち、あてはまるもの全てに○を、中でも特に重要だと思われるもの1つには◎をつけてください。また、その他に期待されることがある場合には「その他」の欄にお書きください。 (      )精神医療・法律の専門家によって、専門的立場から対応方法を提案する。 (      ) ・すぐに実践に応用可能な対応方法を提供する。 (      ) ・ケアマネジャーの実践内容を検討し、評価する。 ( ) ・ケアマネジャーの抱えている困難に共感し、励ます。 ・その他( 2）今回の事業に参加されて、ご自身にとって何かの役に立ったと感じましたか？どのような点で役に立ったか、以下の中からあてはまるもの全てに○をつけてお答えください。(複数回答可) ・　1つのケースに多職種で関わることによって、自分とは異なった視点からの対応方法があることが分かった。（　　） ・　自分の専門領域に他職種の視点を入れることによって、対象者への関わり方が変わった。（     ） ・　他の職種の専門領域についての知識を学ぶことができた。 ・　同じ問題に対して、同じ職種の中でも意見に幅があることが分かった。介護に関わる困難事例の中で、自身の専門領域から関与可能な範囲について学ぶことができた。   （     ） •その他| ・特に役立ったと感じたことはなかった。 (      ) 3）今回の事業を進めていく中でやりづらかった点や、今後同様の事業を運営していく場合に改善した方がよいと思われた点がありましたらご意見をお開かせください。
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平成16年度メンタルケア協議会ミニシンポジウム

忍っていることを
科医・弁護士と話してみよう
FORUM このフォーラムは、厚生労働省補助事業「未来志向プロジェクト」 「介護福祉サービス事業者における対応困難事例に対して有効な精神医学的、法的、介護技術的専門家連携コンサルテーションシステム構築のための研究調査」の一環として開催します。在宅高齢者や障害者のケアマネジメントを行っていて、対応が難しいと感じることがたくさんあるのではないでしょうか。痴呆やうつ状態その他の精神的問題があったり、金銭管理や親族の争い、虐待など法律的な問題がある場合には、精神科医や弁護士の意見が役に立つこともあるのではないでしょうか。メンタルケア協議会では、精神科医と弁護士と介護専門家の3者が連携するケアマネジャーのコンサルテーションを厚生労働省●講　B而の補助研究事業として行っています。今回は、3人の専門家が介護現場でよくある困難な須貝　佑一（浴風会病院・精神科医）事例の解決方法を検討する、公開コンサルテーション橋場  隆志(橋場隆志法律事務所・弁護士)を行いたいと思います。お気軽にご参加下さい。服部万里子（城西国際大学教授・ケアマネジャー）この機会に、3人の専門家に聞いてみたいことがあり●コーディネーターましたら、参加申込書と一緒に送って下さい。皆さんの服部万里子多くがお困りのことを取り上げていきたいと思います。
11 2004/11/21 NPO法人メンタルケア協議会  MELETEC フォーラムアンケート用紙※無記名でも結構ですが、職種だけでもお書き下さい。氏名職種所属連絡先＜FAX or E-mail or 住所＞
本日のシンポジウムについて、ご感想やご意見がありましたらお書き下さい。
帰りの際にお出しください
メンタルケア協議会専門家連携型サービスコンサルテーションセンター研究班ケアマネ研修
●講師：
無料＜ブログラム＞
17:05～　連絡等17:15～　ご挨拶・講師紹介17:20～　事例を中心とした講演事例1 （金銭の管理や、契約書代筆を頼まれた）事例2 （嫌がらせ・暴力・セクハラ・・・契約を解除したい）事例3 （家族等による精神的・身体的・経済的虐待が疑われる） ※事例毎に関連の質疑を多少お受けします18:40～　会場からの質疑応答18:55～   閉会の挨拶
★終了後、別紙アンケートにご回答頂き、受付にて回収させて下さい。ご協力お願いします。
＜講師紹介＞構場隆志（はしばたかし）橋場隆志法律事務所東京大学法学部私法学科卒業東京弁護士会高齢者・障害者の権利に関する特別委員会委員虐待防止部会員長馬佳子（ながおよしこ）社会福祉法人同胞互助会理事千葉大学医学部卒業東京医科歯科大学で精神医学を学ぶ同大文部教官、松沢病院医長、浴風会病院医長、都立中部総合精神保健福祉センター医長などを経て、現在は社会福祉法人理事、老人施設嘱託医ほか執筆、研修、講演会講師など主として高齢者の精神保健福祉に関っている

JAM NPOメンタルケア協議会
〒151-0053渋谷区代々木1-55-14セントヒルズ代々木802号tel. 03-5333-6446, fax. 03-5333-6445, E-mail. office@npo-jam.org 13-1 2005 1 7 6  18 2 ... 3 13-2 4 1 7       6 5 7      18 2 9 5 90 90 3 10 6 4 36 26 37 27 5 ___ ___
3 15メンタルケア協議会アンケート(1)介護支援専門員相談窓口に医師や弁護士による相談対応は必要だと思いますか？ ④不要①必要②どちらかといえば必要③どちらかといえば不要理由（あてはまるもの全てに○） 〔必要だと思う理由〕 (a)医師や弁護士の助言によって新たな視点を得ることができるから(b)その他〔不要だと思う理由〕 (c)介護に詳しくない医師や弁護士の助言は現場では役に立たないことが多いから(d)その他(2)医師や弁護士は、相談に対しどのように関与するのが望ましいと思いますか。(あてはまるもの全てに○) ②相談者（ケアマネ）に直接電話をする①電話相談員に助言をする④相談者（ケアマネ）に直接面接を行う③ファックスやe-mail で相談に回答する⑤相談されたケース（利用者や家族）に対し面接を行う⑥その他（ ）
(4)もし別紙のような医師や弁護士による相談窓口が恒常的に設置されたら、利用したいですか。 ①ぜひ利用する②利用するかもしれない  ③あまり利用しない  ④全然利用しないその理由、どのような窓口であれば積極的に利用したいと思うか(5)本日の研修について、率直なご感想・ご意見をお書き下さい。ご協力いただき、誠にありがとうございましたの70 1  1 1 / ADL
17 1 2 3 1 20 40 0 80 100 120新たな視点を得ることができるからその他60 4 5 2 0 2 1 3 5 4 6 7現場で役に立たないことが多いからその他1 1 6 5 17 7 ... ..... 1 1 1 1 " _ ... 1 ... ... 1 ... 5kg ... 3 3 1 MELETEC 2 MELETEC 3 2 1 17 1 2 47 47 13 2 2 1 or or 24 83% 17% 5 24 1 2     6 6 25% 5 25% 3 21% 5      7 29% 2 3 1 4 29% 7 8 3 9 22 4 3 17% 4 H 21% 6 5 FAX 93% 27
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 3 21 e-mail WEB 3 4 2 22% 21 6 9 19 73% 16 14 11 62% 54% 42%   15% 3 12% 10 6 21% 12 43% 10 36% 11 1 80% 1 1 FAX e-mail 75% 32% 1 2 8 11.ロ～10件■201～300件■301～400件■401～500件■501件～ 2 8% 66% 34% 15 58% 9      35% 2 2         1 3 FAX FAX PT 3 4 1 10 1 637 90% 1 2 15 3  7  1 4   3    4 85% 22 1 12% 1  16% 32%   3 1               5 30         15%   40        50%   50          23% 12% 60 FAX e-mail 2 65% 2 21 1 2 14 3 2 1 1
※本調査票は、厚生労働省による「ケアマネジメントリーダー相談窓口設置事業実施都
本調査は、下記の補助事業の一環として行われています。厚生労働省老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業分） 【未来志向型研究プロジェクト】 『介護福祉サービス事業所における対応困難事例に対して有効な精神医学的・法的・介護技術的専門家連携コンサルテーションシステムを構築するための調査及び試行的実施」
平成17年1月
特定非営利活動法人メンタルケア協議会専門家連携型介護サービスコンサルテーションセンター研究班6 1.費団体に設置されている介護支援専門員向け相談窓口の状況についてうかがいます。 (1)相談窓口の開設時期平成年月(2)相談窓口の経費はどこから出されていますか？（あてはまるもの全てに○） ③その他（ ①厚生労働省補助金   ②都道府県補助金(3)相談窓口の開設頻度・開設時間帯（あてはまる方に○）時  分まで)分から回（平均閑設時間：　　時①週に(2随時(4)相談の対象者（あてはまるもの全てに○） ②利用者・家族   ③その他（ ①介護支援専門員(5)相談の受け付け（相談内容の聴取）形態（あてはまるもの全てに〇)。 ⑤その他（ 3e-mail ④面接(1)電話(2)FAX (6)相談料（あてはまる方に〇) ①無料②有料(1件あたり(7)相談者の名前・所属事業所を聞いていますか？（あてはまるもの１つに〇) ①全件開いている②問いている件数：問いていない件数＝_ ③全件問いていない(8)相談内容に含まれる個人情報（個人を特定できる情報）の取り扱いについて、通常とのような対応を行っていますか？（あてはまるもの１つに○） ①相談内容には個人情報が含まれており、記録にも個人情報を残している②相談内容には個人情報が含まれているが、記録には個人情報を残さない③相談者に対し事前に個人情報を話さないように伝えるので、相談内容には個人情報は含まれていない(9)費相談窓口に関わる職種及びその人数を全て教えてください。その職種が相談者からの相談を電話等で直接受け付ける立場（相談員）である場合には、「相談員」と書かれた欄の（　）内に○をつけてください。また、各職種の報酬体系について当てはまる記号に○をつけ、その額を記入してください。
①活動開始時にあった②活動開始後、定期的にある（年間約回) ③全くない1 2 (11)
②稀にある③ときどきある①全くない①よくある
昨年度（平成15年4月～ 16年3月）の相談件数の実績をお答えください。相談の受け付け形態別、担当者の職種別、相談の種類別に集計が行われている場合には、下表のような項目ごとの件数についてもご回答ください。年間総相談件数：件
貴窓口で受けた相談の内容や対応の内容について、報告書のような形でまとめたものがありましたら、返信時に同封していただけますと幸いです。 4 3 130 2.介護支援専門員相該窓口における医師や弁護士による相談対応についてのあなたのお
(1)医師や弁護士による相談対応は必要だと思いますか？ ①必要②どちらかといえば必要       ③どちらかといえば不要④不要理由（あてはまるもの全てに○） 〔必要だと思う理由〕 (a)医師や弁護士の助言によって新たな視点を得ることができるから(b)医師や弁護士の助言によって自信を持って実践することができるから(c)その他( 〔不要だと思う理由〕 (d)介護に詳しくない医師や弁護士の助言は現場では役に立たないことが多いから(e)医師や弁護士に対して高い報酬を払うより、経験豊富な介護職を相談員として羅った方が有効だから(f)その他( (2)医師や弁護士は、相談に対してどの程度まで関与するのが望ましいと思いますか。(あてはまるもの全てに○） ①相談員に助言をする②相談者に対し電話をする③ファックスやe-mailで相談に回答する④相談者に対し面接を行う⑤相談されたケース（利用者や家族）に対し面接を行う⑥その他（ (3)医師や弁護士も含め、どのような職種の人が相談に応じてくれるとよいと思いますか？あなたの相談員としての経験から、より介護支援専門員さんの相談ニーズに対応できると思う職種順に番号をつけてください。また、各職種が相談に応じる場合に、
3.最後に、相談員であるあなたご自身のことについてお答えください。 (1)取種①ケアマネジメントリーダー（基礎資格： ②ケアマネジメントリーダーではない介護支援専門員（基礎資格：_ ③その他（職種： (2)この相談窓口での相談員歴年(3)年齢①20歳代      ②30歳代      ③40歳代      ④50歳代      ③60歳以上(4)性別②男性①女性ご記入もれ等について確認させていただく場合もありますので、この調査についてご確認できる担当者様（できれば本調査票にご記入いただいた方）のお名前とご連絡先をご記入ください。ご氏名：
ご所属：お電話番号： （呼出・道通） FAX番号：ご連絡可能な曜日・時間帯ご記入済みのアンケート用紙は、同封いたしました返信用封筒に入れ、１月31日までにご投函いただきますよう、よろしくお願い申し上げます。本調査につきましてご不明な点等ございましたら、下記までお気軽にお問い合わせください。特定非営利活動法人メンタルケア協議会専門家連携型介護サービスコンサルテーションセンター研究班(担当:吉江) TEL: 03-5333-6484 ／ FAX: 03-5333-6445ご協力いただき、誠にありがとうございました。 6 5 133 1 MELETEC MELETEC 3 2 2 15 3 MELETEC 3 3 4 3 16 MELETEC 3シ3 MELETEC 3 1 MELETEC 6 2 FAX e-mail 5 MELETEC A FAX e-mail MELETEC MELETEC MELETEC MELETEC MELETEC 6     16 MELETEC MELETEC 2 16 MELETEC 2 MELETEC 3 16
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