一般演題
1.気管支喘息患者にみられる肝機能障害の検討

I はじめに

検　査　成　糖
桜1

表2     入院時検査成矯

山　考察ならびに結語

表4　ツムラ柴村湯による肝障害例

表５　ツムラ柴朴湯の組成

私
改

表6    漢方案による薬剤性肝障害（久保らりによる）
2.気管支喘息児におけるIgE及び好酸球数の季節変動と発作状態

【はじめに】

【対
& 】

【患者背景】

し，評価した。

果】
【結

2）通年型と季節型症例

【ま　と　め】

3.抗アレルギー薬のロイコトリエン産生抑制作用機構

は　じ　め　に

実　酸　方　法

実験結果及び考察

鼻アレルギーにおける下鼻甲介切除病の効果

1. はじめに
鼻アレルギーは一般に内服薬や噴霧薬，減感作療法などの保存的方法によって治療されるととが多い。一方保存的治療に抵抗性を示す鼻閉型鼻アレルギーに対しては従来より下甲介切除術が地行され、高い改善率が報告されている。また本手術は成閉のみならず鼻汁、くしゃみに対しても効果があるととは日常臨床上よく経験されている。今回はこの手術の鼻閉に対する効果のほか，くしゃみなどに対する効果を検討したので報告する。
2.対象および方法
対象は当科鼻アレルギー外来受診患者で，最近両側下甲介切除術を施行した22名(男性8．女性14）である。年齢は11歳から48才で平均22歳で、抗原は全例H D，ダニである。その保存的治療期間は半年から12年で平均2,9年であった。当科では下甲介切除術として下甲介電全摘術と呼ばれている方法を主に用いている。これは下鼻甲介の基部を少し残して粘膜を下甲介骨と一緒になるべく大きく切除する方法で，再発を起こしにくい手術法である。この手術のほかに鼻中隔婚整術など他の鼻内手術は併用しなかった。手術効果の評価は手術前および術後２カ月目の時点でアレルギー日記および鼻内所見により検討した。また鼻症状や鼻粘膜所見の評価は奥田の分類に従った。症状別効果の判定は6段階（消失，著明改善，不変，悪化）に分け行い，有効率は改善以上の症例数の比率で示した。
3. 短
来
殊閉に対する効果は，22名中19名と大部分の症例で症状の消失を認めた。有効率も術後２カ月では100%であった（表１）。くしゃみに対する効果では，消失例は半数以上あり有効率も68.2%とかなり高かった（表2 )。 鼻汁に対する効果では，消失例は1 / 3強であり有効率は73.7%と高かった（表3 )。鼻汁に対する効果
鼻陸粘膜所見の改善では，下甲介粘膜の腫販は100 %，下甲介粘膜の色調は54.5 %，鼻汁の分泌量は81.8%，鼻汁の性状は77.3%の有効率でよく改善されていた。また術後６カ月の鼻症状と鼻腔所見も検討した。22名中評価を行えた11名について２カ月後の場合と比較してみたが，全例において鼻症状，鼻腔粘膜所見すべて変化を認めず，良好な状態が維持されていた。
4.   考
RI
下甲介切除手の効果については以下の３点が主に考えられる。一つは下甲介の腫殷に伴う通気障害を直接的に取り除き，鼻閉の改善を図るととである。次に抗原抗体反応の場の減少，またその標的となる血管，神経，鼻腺の量が減少しアレルギー反応の軽減になるとと。最後に繰り返すアレルギー反応により鼻粘膜は慢性炎症状態に陥り，殺毛運動も障害され抗原排除機能が落ちてくる。さらに上皮細胞形態に障害が生じれば抗原の上皮への侵入も容易になってくる。そとでとういった病的粘膜を除去し，さらに正常に近い線毛機能を持った上皮の再生を促すととである。今回の結果はこれを要ずけているものと思われ、下甲介切除術は鼻閉だけでなく鼻汁,くしゃみの改善にも効果があり本手術の有用性が確認された。
明海大学歯学部耳鼻咽喉科　教授　　佐々木　好　久アレルギー性泉炎の主なものに室内嬢（H, D, ）による通年性のものと，花粉による季節性のものがあることはど存知の通りであります。季節性のものは国によって異なりますが，欧米では８月～９月のブタクサ花粉症があり、日本では２月〜４月にかけてのスギ花粉症が有名です。図１は鼻粘膜の顕微鏡写真ですが，綠毛上皮です。図2には線毛上皮の剥脱した部分があります。アレルギー鼻炎患者の鼻粘膜上皮にはとうした上皮の剥脱した部分が正常人にくらべて多いようです。図３は線毛上皮の電節像です。アレルギー性鼻炎患者のもので，線毛上皮の間に杯細胞がみられます。网4は上皮の基底膜に近いところの電頚像です。基底細胞がみられます。网5は上皮が剥脱して，甚底細胞も剥離して落ちかかっておるのがあります。基底膜が露出しております。上皮が剥脱してerosionのようになっておれば，異物は容易に侵入する客です。夏と冬では手の皮膚も荒れ方が違いますが，荒れればそれだけ皮膚の病気になり易いでしょう。鼻粘膜の場合にも冬から脊にかけてとうした状態にあるといえます。日本のスギ花粉症が欧米のブタクサ花粉症以上に厄介なのはとうした気候条件で最も粘膜が荒れ易い状態にあるよきに，花粉の侵入を起こしてくることが原因かもしれません。図6はスギ花粉です。突起がでているととがこの花粉の特徴です。図7はヒノキの花粉です。スギ花粉に類似していますが，突起のないととで区別できます。図8はスギ花粉の走査電頭像です。図9は拡大像です。スギ花粉の表面に微細な粒子が密に存在していますが，突起(papilla)周辺で組になっています。図 6スギ花粉は２月末から３月の終わりまたは４月初めにかけて飛散しますが、ヒノキは３月終わりか４月初めから飛散します。スギとヒノキは共通抗原があるといわれております。花粉飛散期がとうして継続している形にあるとすると，スギとヒノキとの関係を研究するとと必要です。図10はヒノキの走査電類像です。スギに似ていますが，何かシワが多いようです。表面の微細粒子も存在しています。网11は拡大像です。図12はヒノキの花粉の外膜の剥脱して行く像がみられます。図13には剥脱の進んだものがあります。図14の中央は剥脱後のものです。表面がかなり平滑です。粒子が僅かに表面に付着しています。図15は他の剥脱像ですが，何か表層がざらざら「シワ」があります。図16は剥殻したヒノキ花粉の他の形態です。ところどころ陥凹した部位がみられみす。ヒノキ花粉の形態を細かにみていきますと，スギとかなり異なっているようです。スギではとうした変化を認めるととはありませんでした。図17は1981年から1985年までのスギ花粉の飛散量およびヒノキ花粉量の飛散量がアレルギー患者の発生と相関していることを示しています。スギ花粉症についての研究が進んでいますが、ヒノキ花粉がスギ花粉の飛散期と重複しており，スギ花粉症を診るときはヒノキ花粉のととも一応念頭に置いた方がよろしいかと考えます。
おわりに
日本の花粉症はスギに代表されておりますが，ヒノキについても無視できないものがあります。共通抗原があるとされながらも形態上に違いのあることを述べました。スギ、ヒノキは日本の家屋建築材料として重要であり、植林の50%がこれらからなっていることを考えますと，これらの花粉症についての関心をさらにたかめる必要があるでしょう。
 
##後ff in the context of the c第15回研究会記録をお届け申し上げます。とのたびも基礎と臨床の立場から，各々の先生が直面されているアレルギーに関する知見をお話いただき，誠に勉強になりました。話題提供は「爆アレルギーにおける下鼻甲介切除術の効果について」であり，特別講演は明海大学教授　佐々木好久先生によります「アレルギー性鼻炎」でありましたことから、鼻のアレルギーについて効果的に勉強するととができました。質疑応答も活発に行われ，これらの疾患の増加と共に、とにかく学びあおうとする皆様の姿勢が感じられ，益々本研究会が充実する必要性を感じさせられました。多くの分野の皆様にお集まりいただき，とれからも活発な御意見の交換をいただきたいものと念じております。 an and services and services and services. and the context
月₪一治
共　後本大塚製薬株式会社