～ 富山ろうさい病院だより ～５月2024. 5 発行 vol. 178富山ろうさい病院Ｓ－ＮＳＴ委員会の紹介消化器内科部長（Ｓ－ＮＳＴ委員長）やぎみつる八木 満今回は S-NST 委員会についてご紹介したいと思います。
S-NST とは Swallowing Nutrition Support Team の略称で、日本語では（摂食）嚥下・栄養サポートチームと表記されることが多いです。
その名の通り、嚥下（飲み込みのことです）や栄養管理をサポートしていくことが目的です。チーム構成は医師・看護師・薬剤師・管理栄養士・言語聴覚士（リハビリ技師です）・臨床検査技師・事務員から構成されています。
活動内容としては、入院患者さんの栄養管理の相談・助言、嚥下に関する相談・助言等で、主治医や看護師からの依頼を受けて行う受注制で行っています。毎週木曜日の午後に栄養指導室に集まって、患者さんの摂食状況の確認やデータの確認などをカンファレンス形式で情報共有し、その後に患者さんの回診を行っています。カンファレンスで出た意見は、主治医や病棟看護師へフィードバックするため、電子カルテの経過表の欄に端的に記入し、参考にしてもらっています。また、月に 1 回委員会を開き、全体としての栄養管理の問題点を話し合ったり、栄養管理に関する多職種勉強会を開いたりして研鑽をしています。さらに有志による経腸静脈栄養学会への参加や、富山県 NST 研究会への参加・発表を行い、レベルアップに努めております。
栄養管理は「これをすれば魔法のように良くなる」というのはあまりなく、地道にカロリーアップを図ったり、食形態の改善をして食欲増進を目指したりと、すぐに成果が出るわけではないのが難しいところですが、委員会のメンバー全員で知恵を出し合って、少しでも患者さんの手助けになれるよう頑張っています。
今後も多職種混合チームの強みを生かして、縁の下の力持ちとして診療に貢献していきたいと思いますのでよろしくお願いいたします。
富山ろうさい病院では、毎月、ケーブルテレビ「NICE TV」で放送中の行政番組「まちかど魚津」に、各診療科の医師が出演し、最新の医療情報を提供しています。
放送日程：2024 年 5 月 1 日～ 15 日放送時間：①午前７時②午後１時 ③午後５時④午後 10 時「（仮）年代別で受ける人間ドック」（出演者）健康診断部部長長谷部過去の放送はこちらのQRコードからも確認できます。

健【過去の放送はこちらから】URL https://www.toyamah.johas.go.jp/movie/index.html/富山ろうさい病院理念私たちは、働く人々・地域の皆さんに信頼され、愛される「面倒見の良い病院」をめざしますＳ－ＮＳＴ委員会について栄養士のかかわりについて栄養管理部竹腰 真紀管理栄養士は、患者さんの食事内容の確認、体格からの必要エネルギーの算出、現在の摂取量からの実際の摂取エネルギー量の計算などを行います。食種・主食の変更や嗜好にあわせた補助食品の提案もおこない、個々に適したお食事の提供に努めています。
食欲の低下や噛む力が弱くなるなどの口腔機能の低下により食事が食べにくいという理由から、徐々に食事量が減り身体を動かすために必要なエネルギーや筋肉・皮膚・内臓など体を作るたんぱく質などの栄養が不足している状態のことを低栄養といいます（体重の変化や血液検査の結果から低栄養を評価します）。低栄養状態では感染症、褥瘡、創傷治癒の遅延、骨格筋の萎縮などのリスクが高くなります。また日本では入院中の高齢者において30-50%の割合で低栄養がみられるとの研究があります。NSTでは低栄養の原因のなかで食事摂取量の少ない方に対して、食欲低下があればその原因を多職種で検討したり食事が食べにくい場合はその方にあった食形態に変更したりと改善に向け取り組んでいます。
看護師は、療養生活を送る患者さんにとって最も身近な存在です。食事量や嚥下状態、食看護師のかかわりについて欲、血液データや体重などのあらゆる情報を総摂食嚥下障害看護認定看護師楠 さやか合的に把握しています。日々の栄養管理に関しＮＳＴ専門療法士石倉 美智子て、患者さんと相談しながら症状や嗜好に合わせた食事ができるよう支援しています。栄養補給の方法や病気の回復、合併症の予防に栄養管理の方法を提案します。患者さんから得た多くの情報をチームで共有することで、低栄養やフレイル（加齢によって虚弱した状態）予防を行っています。
その中でも、私たち看護師は「口から食べること」を意識したアプローチを大事にしています。口から食べることは栄養を取り入れるだけでなく、その人の楽しみや喜び、患者さんのQOLに大きく関わります。そのため、口の中の清潔や機能の維持、改善が重要です。当院では入院時すべての患者さんに嚥下障害のアセスメントや嚥下機能評価、食事の観察、姿勢調整を行い、安全・安楽に食べられるよう努めています。一人でも多くの患者さんが少しでも長く安全に食べ続けられるように支援していきます。

【富山ろうさい病院 院内公開講座・生活習慣病教室】のお知らせ《院内公開講座》《生活習慣病教室》※２階外来受付にお声掛けください。

日時令和 6 年 5 月２9 日（水）日時令和 6 年 6 月２6 日（水）１４時００分～１５時００分１４時００分～１４時４５分１階総合受付横フロア

場テーマがん検診とがん予防についてテーマ決定次第お知らせ致します。

講緩和ケア認定看護師、管理栄養士他

講決定次第お知らせ致します。

場所
師所
師２階採血室待合フロア看護部理念あたたかい心のこもった看護、安全で信頼される看護を提供します言語聴覚士は、対象となる患者さんのリハビリテーションの進行状況・食事摂取能力・食形態に関する情報提供やアドバイスなどを行い、リハビリテーションという立場から多くの情報をＳ－ＮＳＴに発信し患者さんの早期回復、早期退院に貢献しています。脳卒中等の病気や加齢による筋力低下が原因で食べ物の通り道である喉に何らかの問題が生じ飲み込みが悪くなる状態を嚥下障害と言います。喉の動きが悪くなったために飲み込んだ物が気管や肺に入ってしまうと誤嚥性肺炎を起こします。発熱・呼吸苦・喉の違和感・痰がらみ・食欲低下・体重減少などの症状が見られ、食事を十分に摂ることができなくなり栄養障害や脱水症を引き起こします。誤嚥性肺炎になると入院し絶食の上、抗生剤の点滴治療や言語聴覚士などによる嚥下リハビリ(摂食嚥下訓練)やＳ－ＮＳＴによる栄養管理が必要になります。嚥下障害と言語聴覚士のかかわりについて中央リハビリテーション部小倉 忠裕検査技師のかかわりについてみずほ当委員会での検査技師の役割は、栄養中央検査部
藤田評価の指標となる検査データの管理業務です。入院時に低栄養と思われる患者さんの血液検査データをまとめて、チームのメンバーに共有するなどの役割を担っています。
血液検査で栄養状態を評価する項目としては、血清アルブミン、中性脂肪、ヘモグロビン、総リンパ球数などがあげられます。また短期の栄養評価には、半減期の短いたんぱく質、当院ではトランスサイレチン(プレアルブミン)が検査可能です。患者さんの栄養状態が改善するよう、今後も取り組んでまいります。

錠剤やカプセル剤が飲みにくい方へお願い薬剤部田中 みずほS-NST委員会での薬剤師の主な役割は、飲み込み力・食欲の低下と薬剤との関連性を検索し、栄養状態の改善に繋げることです。
食べ物の飲み込みが上手くできない方の中には、お薬も飲みにくくなり、家で粉砕や破壊をして飲んでいませんか。錠剤・カプセル剤は単なる粒ではなく“創意工夫が詰まったもの”で、胃酸で失活しないよう（胃では壊れず腸で壊れるよう）工夫が施されたものや、長時間作用させるための多重構造になっているもの等があります。粉砕や破壊は、これらの工夫を壊すことで、薬の作用を弱めたり副作用の発現に繋がる危険な行為となります。
錠剤等が飲み込みにくい方は、一度かかりつけ薬局等の薬剤師に相談して、服用しやすい剤型の選択や砕いて服用して良い薬剤かどうかの確認をしてもらうことをお勧めします。病院からのお知らせ受診される際は、マイナ保険証によるオンライン資格確認にご協力をお願いいたします。
オンライン資格確認により、マイナ保険証１枚で医療保険の資格情報や限度額区分等の情報が確認出来ます。

がん患者さんとご家族のための交流サロン「あっぷるサロン」のお知らせ日時・場所：令和６年５月１０日（金）、７月１２日（金）、９月１３日（金）、１１月８日（金）、令和７年３月１４日（金） １３時３０分～１５時３０分 ２階ボランティアルームにて開催予約不要、参加費無料ですので、お気軽にご参加ください。令和 6 年 5 月 1 日現在変更箇所：緑字富山ろうさい病院外来診療のご案内 （専門診療別に表示） 最新のご案内については、院内掲示または当院のＨＰをご参照ください。

階

科内２

科

階外
科1
階

整形
外科脳外
科

2階1
階2
階泌尿
器科婦人
科一部を除き、午前は８時１５分～１２時。午後は予約の方のみ。
（専門外来の診療時間は各科異なります。）受付時間診療時間８時３０分～１２時専門外来・備考専門診療
月火水
木金最新のご案内については、右のＱＲコードから
初 診
川﨑八木 平井(孝) 久保 松代/藤井 富山ろうさい病院外来診療のご案内をクリックすると確認できます。
糖尿病・内分泌村上
横山
村上
石木
稲川消化器内科八木/西水 西水 金/菅井 八木金『睡眠時無呼吸症候群外来』水橋 （火）9時30分～11時30分 要予約平井(孝)/水橋 川﨑呼吸器内科
水橋川﨑 平井(孝) 『禁煙外来』
休診『肝臓外来』 村石 （水）13時30分～15時腎臓・高血圧
絹野
絹野村石 （金）13時30分～15時脳神経内科渋谷(PM) 久保温井
久保渋谷 （月）13時30分～16時リウマチ・膠原病小野瀬 山口小野瀬 『脳神経内科』『リウマチ・膠原病』山口 （水）再診のみ井美(PM)和田(PM)血液内科『血液内科』井美 （月）13時30分～17時和田 （木）13時～17時循環器内科福田桑原藤井 藤井・片岡 桑原杉森 （土）月２回 9時30分～13時30分人工透析室
絹野
絹野
絹野
絹野
絹野初診・内視鏡外科 庄司經田庄司
角谷
經田消化器外科中村庄司
經田
中村『乳腺外科』は第２・４週（水）のみ午後の診療が可能。 要予約乳腺外科中村庄司經田中村9時～17時呼吸器外科下山
北村＜完全予約紹介制＞
初 診山上峯山上山上峯初診の方は紹介状をお持ちください。
脊 椎関通院中で予約のない方は予約をお取りください。
関 節峯伊藤平岩『脊椎外来』 関 （月）10時～11時30分『関節外来』 平岩 （金）午前リウマチ
平野初診の方は９時～の診察となります。
形成外科
篠川
篠川
篠川
篠川
篠川初診は11時まで
１ 診
得田
朴朴
得田
得田

２ 診
皮膚科初診・尿路感染癌・腹腔鏡手術排尿障害
初診
再診婦人科検診
眼

1階
2階
1階2
階1
階

工藤
得田
工藤朴
工藤森(修)森(修)森(修)森(修)森(修)木村 石浦/木村 新倉/石浦 新倉/木村 木村新倉/木村 木村
新倉新倉新倉石浦
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石浦木村 石浦/木村内山島田中野内山
松本
内山
島田中野内山
松本
内山
島田
内山
松本

科

小澤

小澤

小澤

小澤

小澤耳鼻咽喉科中西近藤 平井(信)9時～12時山上峯山上山上峯8時30分～10時朴工藤得田
工藤朴森(一)・河田 森(一)・河田 森(一)・河田 森(一)・河田 森(一)・河田
麻酔科メンタルヘルス外来（精神科）齊藤健 健康診断・人間ドック 長谷部/内山 長谷部/初道 長谷部/内山 長谷部/初道 長谷部/初道診脳ドック専門（木谷）（木谷） 木谷 （木谷）部アスベスト疾患センター
水橋
水橋
水橋
水橋
水橋核医学診断センター村守村守村守村守
村守放
治 療高松(繁)射『物忘れ外来』
休診『しびれの外来』（火）・（水）午前要予約『尿路結石外来』（月）午前『排尿障害外来』（金）午前『尿路結石破砕センター』（月）～（金）午前『母乳外来』(火)・(木)・(金)13時30分～要予約『助産師外来』 休止『妊婦健診』
休止
再診（月）のみ午後診あり＜完全予約紹介制＞初診の方は紹介状をお持ちください。
通院中で予約のない方は予約をお取りください。
9時30分～12時リハ
科線
科読影荒井/高松(篤)荒井

荒井荒井

荒井

石浦

石浦

石浦

石浦

石浦がん相談支援センターセカンドオピニオン9時～12時要紹介予約健康診断および各種ドックを受けられる方は原則要予約。
『脳ドック専門』（月）～（木）午前 ※水曜日以外は書面対応12時30分～14時～要予約要予約要予約◎救急診察室による「発熱外来」のお知らせ発熱等の症状で受診される場合、救急診察室で診療を行います。
【時間】平日：９時～１６時 【受診方法】電話による予約（0765-22-1280）
ＴＥＬ番号（0765）22－1280（病院代表）（0765）22-1354(総合サポートセンター)ＦＡＸ番号（0765）22－5475（病院代表）0120-935-631（総合サポートセンター）～5月の休診～（血液内科）和田30日（整形外科）山上（リハビリテーション科）山上23・27・29・30日23・27・29・30日