様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

土地賃貸借等契約書実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

総務課

総務室

庶務係

個人情報ファイルの利用目的

土地賃貸借等契約者の管理

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４資産、５収入の種類

記録範囲

土地賃貸借等契約者（平成18年1月1日以降）

記録情報の収集方法

本人、契約者

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル□有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

表彰に関する書類

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

総務課

総務室

庶務係

個人情報ファイルの利用目的

表彰者の具申記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５続柄、６婚
姻、７学歴、８賞罰、９職歴、１０収入の種類

記録範囲

表彰対象者（平成18年1月1日以降）

記録情報の収集方法

本人、職員台帳、住民票、戸籍抄本

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

賃貸借等契約書実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

総務課

総務室

庶務係

個人情報ファイルの利用目的

賃貸借等契約者の管理

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４資産、５収入の種類

記録範囲

賃貸借等契約者（平成18年1月1日以降）

記録情報の収集方法

本人、契約者

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
□有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

消防施設関係資産台帳

実施機関の名称消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
五泉市消防本部
事務をつかさどる組織の名称

総務課

警防室

個人情報ファイルの利用目的

消防施設関係資産台帳の管理

記録項目

１氏名、２住所

記録範囲

施設用地地権者

記録情報の収集方法

施設用地を貸した者

警防係

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

水利施設関係台帳

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

総務課

警防室

個人情報ファイルの利用目的

水利施設関係台帳の管理

記録項目

１氏名、２住所

記録範囲

施設用地地権者

記録情報の収集方法

施設用地を貸した者

警防係

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

ＮＥＴ１１９緊急通報システム登録者台帳

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

総務課

通信指令係

個人情報ファイルの利用目的

ＮＥＴ１１９緊急通報システム登録者等の管理

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５障害、６傷病歴、７血液型、８電話番号、９メールアドレス

記録範囲

ＮＥＴ１１９緊急通報システム登録申請書を提出した者

記録情報の収集方法

ＮＥＴ１１９緊急通報システム登録申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含む
その旨記録情報の経常的提供先―(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令―の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

救急活動記録票

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

総務課

警防室

救急救助係

個人情報ファイルの利用目的

五泉市救急業務に関する規則により救急活動記録の保管

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５国籍、６職業、７心身の状況、８電話番号

記録範囲

救急事故対象者

記録情報の収集方法

本人等及び本人等以外から直接または電話等

要配慮個人情報が含まれるときは、含む
その旨記録情報の経常的提供先

請求者(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

救急救命処置録

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

総務課

警防室

救急救助係

個人情報ファイルの利用目的

救急救命士法及び五泉市救急業務に関する規則により活動記録の保管

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５心身の状況、６電話番号

記録範囲

救急事故対象患者

記録情報の収集方法

本人等及び本人等以外から直接または電話等要配慮個人情報が含まれるときは、含む
その旨記録情報の経常的提供先請求者(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

救助活動報告書実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

総務課

警防室

救急救助係

個人情報ファイルの利用目的

五泉市消防署救助隊規定により救助活動報告書の保管

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４年齢、５職業

記録範囲

救助事故対象患者

記録情報の収集方法

本人等及び本人等以外から直接または電話等

要配慮個人情報が含まれるときは、含む
その旨記録情報の経常的提供先

請求者(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

防火対象物台帳

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

予防係

個人情報ファイルの利用目的

火災予防及び防火対象物の管理

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５職業、６地位、７電話番号

記録範囲

防火対象物所有者・管理者

記録情報の収集方法

本人等から直接または電話等、防火対象物使用開始届出書、立入検査

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

防火管理者資格付与に関する書類

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

予防係

個人情報ファイルの利用目的

防火管理

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５職業、６地位、７電話番号

記録範囲

甲種及び乙種防火管理者新規講習を受講した者

記録情報の収集方法

本人等

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル□有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

火災調書

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

予防係

個人情報ファイルの利用目的

火災調査資料

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５続柄、６職業、７地位、８火災損害額、９家庭状況、１０居住状
況、１１電話番号、１２写真図面

記録範囲

り災建物所有者・管理者

記録情報の収集方法

本人等から直接または電話等、火災原因調査

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

火災発生状況一覧表

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

予防係

個人情報ファイルの利用目的

火災調査資料

記録項目

１氏名、２住所、３地位、４火災損害額、５居住状況

記録範囲

り災建物所有者・管理者

記録情報の収集方法

本人等から直接または電話等、火災原因調査

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

り災証明に関する書類

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

予防係

個人情報ファイルの利用目的

火災届出資料

記録項目

１氏名、２住所

記録範囲

り災建物所有者・管理者

記録情報の収集方法

本人等から直接または電話等、火災原因調査

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル□有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

建築同意に関する書類

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

予防係

個人情報ファイルの利用目的

建築同意事務

記録項目

１氏名、２住所、３地位、４電話番号

記録範囲

建物所有者

記録情報の収集方法

本人等から直接または電話等、建築同意書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル□有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

危険物予防査察台帳

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

指導係

個人情報ファイルの利用目的

危険物製造所等に係る審査、管理

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４職業、５地位、６電話番号

記録範囲

危険物製造所等に係る申請書等を提出した者

記録情報の収集方法

危険物製造所等に係る申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

危険物取扱者等選解任届出書

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

指導係

個人情報ファイルの利用目的

危険物製造所等に係る各種届出書の受付簿

記録項目

１氏名、２地位記録範囲

危険物製造所等に係る届出書等を提出した者

記録情報の収集方法

危険物製造所等に係る届出書等

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル□有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

危険物安全協会に関する綴実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

指導係

個人情報ファイルの利用目的

五泉市危険物安全協会に関する綴り

記録項目

１氏名、２住所、３地位、４電話番号

記録範囲

五泉市危険物安全協会関係書類
五泉市危険物安全協会名簿

記録情報の収集方法

五泉市危険物安全協会加入届出書等

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

液化石油ガス等に関する書類

実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

指導係

個人情報ファイルの利用目的

液化石油ガス貯蔵取扱届出書の受付簿
新潟県高圧ガス保安協会防災事業所名簿

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

液化石油ガス貯蔵取扱届出書を提出した者
新潟県高圧ガス保安協会防災事業所

記録情報の収集方法

液化石油ガス貯蔵取扱届出書を提出した者
新潟県高圧ガス保安協会下越連絡会

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
□有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

煙火打上届出書実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

指導係

個人情報ファイルの利用目的

煙火（花火）打上げに係る届出書綴り

記録項目

１氏名、２住所、３資格、４電話番号

記録範囲

煙火打上げ届出書を提出した者

記録情報の収集方法

煙火打上げ届出書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令‐の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
□有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考☑法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

様式第１号

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称水素ガス充填気球設置届出書実施機関の名称

消防本部

個人情報ファイルが利用に供される
消防本部
事務をつかさどる組織の名称

予防課

予防室

指導係

個人情報ファイルの利用目的

水素ガス充填気球設置届出書綴り

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

水素ガス充填気球を設置する者

記録情報の収集方法

水素ガス充填気球設置届出書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)消防本部(所在地)五泉市粟島1番28号

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受実施なし
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要

実施なし

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 実施なし
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 実施なし
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)