管理栄養士・栄養士による健康支援型
配食ｻｰﾋﾞｽ事業
まちかど健康相談室（ぽけっとｽﾃｰｼｮﾝ）
認定栄養CS
NPO法人ぽけっとステーション代表理事 山口はるみ

ぽけっとステーションの事業①サロン：総合事業 一般介護予防事業→和光市まちかどの他1か所、朝霞市２か所②予防の訪問栄養 ：総合事業 訪問型サービスC（埼玉県和光市・朝霞市・志木市）
要介護者・障害者・こども家庭の訪問栄養（和光市）
訪問栄養
月平均50件

要介護者・一般高齢者（志木市）

和光市後期高齢者医療制度保健事業(管理栄養士･歯科衛生士の訪問)③栄養講座・料理教室：総合事業 通所型サービスC
ヘルパー対象、介護サポーター養成講座、障害施設、自治会等④その他：和光市食育推進委員、健康まつり参加、志木市・朝霞市地域ケア会議アドバイザー

共食の場提供型
専門職が行う通いの場で、配食弁当の試食と栄養管理についての講座を行う

介護の日イベント等

ぽけっとステーション

「けんこうサロン」既存のサロンで試食会
朝霞市高齢者健康保持のための栄養改善サロン• 毎月１回2か所で開催• 募集：時々広報掲載、地域包括支援センターからの紹介• 毎年今年の目標を書いていただく• 血圧・体重測定・体調聞き取りなど• 記録をグラフ化し渡し、目標が達成されたか振り返る• 栄養・口腔・体操・健康づくりについてのミニ講座• 簡単レシピ紹介• 80kcalのおやつ（1か所のみ100円いただく）• 13：30～15：30
ぽけっとステーション

朝霞市役所、長寿はつらつ課に交渉• 11/17（日）朝霞市役所・地域包括・社協・地域団体等とコラボして行っている「介護の日」イベントで朝霞市職員に立ち話→担当課長につながる• 11/18（月）地域ケア会議終了後、課長と担当者と話す• 配食弁当を媒体として、試食しながら、健康的な食生活について講座をしたい→配食弁当は、安否確認がメイン。
• 事業については許可いただく。
• 来年度フレイル事業について検討中。
• フレイル予防、介護予防に栄養改善の必要性を行政に伝え続けていく必要性を感じた。
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企画書
趣旨・目的・日時場所・
内容・費用・効果・その他（日本栄養士会への報告）
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配食業者との打ち合わせ（12/3~11）• 宅配クック１２３• まごころ弁当• ライフデリ• 配食のふれ愛

12/13（金）朝志ヶ丘、12/18（水）栄町
試食・測定・講座・アンケート記入

1/10（金）朝志ヶ丘、1/15（水）栄町
試食・測定・講座・意見交換• 今回の事業内容の説明、参加同意、当日受け渡しの打ち合わせ• 配食ガイドラインについて理解していたのは１社のみ• 宅配ｸｯｸ123以外は、栄養関係での連携はなかった• ３業者は受け入れ良かったが、１業者は「メリットがない」と難色をしめす
ぽけっとステーション

12/13（金）朝志ヶ丘
高齢者地域交流室

12/18（水）栄町
高齢者地域交流室
3つずつ提供宅配ｸｯｸ123

14名参加

ｽﾀｯﾌ4名
2つずつ提供8名参加

まごころ弁当ｽﾀｯﾌ4名ぽけっとステーション

体重・血圧測定

アンケート記入
少量を試食
配食を媒体とし講座

ぽけっとステーション

1/10（金）朝志ヶ丘高齢者地域交流室

1/15（水）栄町
高齢者地域交流室
3つずつ提供

ライフデリ

14名参加
ｽﾀｯﾌ4名

2つずつ提供10名参加

配食のふれ愛ｽﾀｯﾌ4名ぽけっとステーション

配食試食・血圧体重測定

行政が視察にいらした！

配食や食生活について意見交換
ぽけっとステーション

テキスト

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対象者集計（27人）
年齢65～69歳

70～74歳

15

平均78歳
75～79歳

80～84歳85～89歳

10
5

0
1

2

15

6

居住形態

• １人で買物
21人
69• 調理してる1218人• 地域活動してる
単身
高齢夫婦
19人
• MNA：栄養状態良好23人、低栄養の恐れあり4人

3

BMI

孤食13人
～18.4

2

平均22.718.5～21.4

4

21.5～24.9

25～

16

5

MNAでの分類
その他
19未満

2

3

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21未満

1023未満23以上

12配食弁当についての意見交換• 器はカラフルな方がいい• １年半の間介護になった時には大変助かった• 見た目がきれい• 味付けは薄い。ちょうどいい。しっかりしてる。
• ご飯が冷めてもおいしい• ご飯の量は多い。いつもと同じ。柔らかい（２人）• おかずがやわらかい。
• おかずが少ない（２人）• 野菜がおいしい、青梗菜がすじばってる• 配食弁当を試食する機会があって良かった• 弁当とかのお世話になりたくないから、食事や運動を毎日気を付けている
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配食業者との連携で良かった点と問題点• １業者様は和光市で日頃より十分に連携している業者であった。今回改めて、話し合う機会を持ち、和光市と他市との違い等共感できた。
• 朝霞市の配食業者さんとは、面識があまりなく、栄養ケアステーションの存在も知られていなかったため、今回周知することができた。
• 朝霞市の配食事業者の経営努力や考え方など、知ることができた。
• 今回は、初めての試みで連携することができたが、今後は、事業者にとってのメリットがなければ、再事業は難しいと考える。
• 通いの場に来る高齢者は、配食サービス対象外の方がほとんどのため、売り上げには、つながりにくい。
• 本業の配食事業に関しては、配食事業のあり方や栄養管理の必要性等について、地域包括支援センターやケアマネジャーや行政等との話し合いが行われていないということがわかった。
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和光市の配食の考え方

この考え方を包括やケアマネが利用者に伝え、理解してもらえるよう説明していくことで、自立支援につながっていく• 食事が作れないから配食にするのではない• 対象者に必要な食生活のあり方を一緒に考え、望む食生活を検討する中で、必要時に配食を検討する• 糖尿病や減塩が必要な方等の食事のｺﾝﾄﾛｰﾙの媒体として活用• 退院後から通常の食生活に戻るまでの期間限定の利用• また、配食弁当に飽きてしまったり、調理経験のない方には、訪問栄養支援に切り替え、対象者に合った食生活ができるように支援する（毎日配食ではなく、数日は自分で調達できるようになり、安定した食生活が続けられるようになるなど）
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食の自立支援事業（栄養アセスメント）• 身体機能・疾病・服薬・BMI

ｱﾚﾙｷﾞｰ・食欲・排泄・水分• 精神機能・知的障害• 嗜好・習慣・食生活状況• 知識・技能・意欲・生活能力• 介護者の知識・技能・意欲• 家計・食費• 住居・調理設備・食事環境• 外出・買物等交通手段• 孤立状況・地域資源

ぽけっとステーション

今後、配食事業に栄養管理の介入を継続するにあたっての課題• 通いの場で、栄養管理の介入を行う場合、配食を媒体ではなく、コンビニ弁当や総菜の利用や、外食の考え方などを媒体にした方が対象者に合うと考えられる。
• 配食を媒体に周知をするための事業を行うのであれば、通所サービスにおける栄養改善加算での活用や、介護者やヘルパーのための介護食講座などでの活用の効果が大きいと考えられる。
• 通いの場でのアセスメントは、各自が記述するため、質問意図を理解できず、適切な回答ができていなかったり、事実を書かなかったりもするため、正確なアセスメントはとりにくい。

ぽけっとステーション

今後の予定• 和光市では、栄養管理の介入は十分にできるため、朝霞市や志木市等の行政と今後も継続して、周知できるよう連携していく。
• 栄養管理の介入は、どうして栄養管理が必要かを理解することから行なわないと始まらない。どんな食生活を送りたいか、自立支援の考え方や介護予防と保健事業の一体化についての理解を、行政や医療・福祉関係者さらに地域住民に周知できるよう取り組んでいく。
• 朝霞市のサロンに関しては、来年度も継続予定。フレイル予防に関しても新たに介入できるよう連携を図っていく。
• 対象者の栄養改善の成果を望む場合は、通いの場でスクリーニングし、訪問につなげることが望ましい。
R2年2月7日、正式に委託依頼がきました！
ぽけっとステーション

ご清聴ありがとうございました
全行政は、介護予防や保健事業を含め、重症化予防等取り組むよう、国から言われています。行政にかけあってみましょう。
本年度がだめでも、来年度考えていただけるかもしれません。
近隣の行政も声かけてみましょう。
高齢者、障がい者、育児家庭、生活困窮者など、地域がどう動いているか把握して、「食」の介入方法を調べてみましょう。
できることから始めて、実績を作って栄養士の必要性を、市民・行政・医療・福祉・地域等に知っていただきましょう。
ぽけっとステーション