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モダンメディア 通巻750号記念特集 1

64 巻 5 号 2018［通巻 750 号記念特集 1］95

感染症の診療・検査・研究を担う次世代へのメッセージ

Ⅰ. 傳染病研究所の系譜から見た日本の感染症対策略史
いわ

岩

もと

本

あい

愛

きち

吉

Aikichi IWAMOTO

立感染症研究所、保健所、地方衛生研究所などがどはじめにのように設置されてきたかを振り返ってみたい。

2017 年の夏から秋にかけて、感染症の領域では腸管

Ⅰ. 19 世紀のコレラ研究と衛生学／
細菌学の日本への導入

出血性大腸菌（enterohemorrhagic E. coli : EHEC）
感染症の集団発生と梅毒の増加というニュースがあった。
いずれも一度解決したはずの感染症である。

1. 19 世紀のヨーロッパにおけるコレラ研究と対策

前者は、同じ遺伝子型の EHEC が埼玉県や群馬県
で散発的に発生し、diffuse outbreak が疑われるも19 世紀のヨーロッパでは、急性熱性疾患としてのの、感染源や感染経路は本稿執筆時点で特定できの天然痘や消耗性呼吸器疾患としての結核と並んていない。EHEC は、1996 年に堺市で 5,000 人を超で、重症の水様性下痢と虚脱を伴い、高い死亡率をえる集団感染が発生して注目されたが、近年でも散示すコレラの流行が大問題であった。当時のヨー発事例は減少しておらず、年間 3,000 人を超える患

ロッパでは、上水採取と下水処理の双方に河川を利者・感染者が発生している 。国立感染症研究所（感用していたが、取水と排水が充分分離されていな染研）はホームページで、「汚染食品からの感染がかった。ドイツで衛生学（Hygiene）の指導的立場に主体であることに留意して、食品を十分加熱したり、あったマックス・フォン・ペッテンコーファー（Max

調理後の食品はなるべく食べきる等の注意が大切で

von Pettenkofer）は、1854 年のコレラの集団発生がある。
」との注意喚起を行っている。後者について

低地の湿地帯に集中していたことから、排泄物を含は 11 月 28 日、「年間梅毒発症者が、1973 年以来 44

む下水で汚染した土壌から立ち上る腐敗した空気

年ぶりに 5,000 人を超えた」と感染研が発表した。

（瘴気：miasma）がコレラの原因であると考えた 。

中でも近年、女性患者の増加が著しい。EHEC にし下水に原因があると考えたわけである。一方、ロンても梅毒にしても、要するに国内の感染症がコント

ドンの内科医だったジョン・スノウ（John Snow）

ロールできていないことを示している。これらを「再は 1854 年にロンドンで起こった集団発生において、

興感染症」として使い古された視点で見るよりも、死亡者がブロード通りの水栓付近に集中していたこ

日本が長期間の鎖国から開国を決断した後、欧米のとから、この水栓から取水された上水にコレラの原感染症研究や対策をどのように取り込んだのか、現因があると考えた。下水を重視するか、上水を重視

在に反映させるべき改善点はないのか、などを勉強するかの相違はあったが、両者は共に川の上流からしてみようと考えた。日本の感染症は「感染症の予上水を採取し、下水は川下に流す施策を提案し、地防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感域のコレラを制圧することに成功した。

1）

2）

染症法）
」を基に対策が講じられている。感染症のコレラ菌は、1854 年にイタリアのフィリッポ・パ

診断やサーベイランスで国の基幹的な役割を担う国

チーニ（Filippo Pacini）によって観察されていたが、東京大学名誉教授
国立研究開発法人 日本医療研究開発機構（ AMED）
戦略推進部長〠100 -0004 東京都千代田区大手町1 - 7- 1 読売新聞ビル22F

Japan Agency for Medical Research and Development
Managing Director
Department of Research Promotion(22F Yomiuri Shimbun Bldg. 1-7-1 Otemachi, Chiyoda-ku)
（3）

96

1884 年ロベルト・コッホ（Robert Koch）がコレラあることを証明した。1882 年に結核菌を発見、1884の病原体として正式に同定［（再）発見］した 。コ

年にはコルカタ（インド）まで遠征してコレラ菌を

レラの歴史は、衛生学（Hygiene）から細菌学（Bacte-（再）発見するなど、輝かしい業績を上げ、病原細riology）が勃興したこと、少なくともヨーロッパの菌学を打ち立てた。

3）

衛生学（Hygiene）は疾患対策研究、即ち公衆衛生

北里柴三郎は、1885 年（明治 18 年）ドイツに留学（Public Health）の研究と実践を包含していたこと

し、コッホの研究室に入った 。 嫌気培養法を確立を示している。

し、破傷風菌の純培養に成功した。破傷風毒素を発7）

見し、さらに少量の毒素を繰り返し投与した動物が

2. 日本における近代医学の黎明期

免疫を獲得し致死量の毒素にも堪えること、免疫を15 世紀末に、ポルトガルやスペインが先陣を切っ獲得した動物の血清が抗毒素を含み治療効果を有すて大航海時代が始まった。オランダ（蘭）が大航海ることを示した。当時同僚だったエミール・フォン・へと乗り出したのは 16 世紀末であるが、東インド

ベーリング（Emil Adolf von Behring）がジフテリア

会社、西インド会社を運営し、17 世紀には大いにで同様の発見をしており、両者は連名で「動物にお国力を増大させた。江戸幕府が鎖国に踏み切ったのけるジフテリア及び破傷風免疫の成立」という、医は 1639 年とされるが、長崎の出島だけが外国との学史上極めて重要な論文を発表した 。現に、この接点となってからも日蘭関係は細々と続き、医学領業績によりベーリングは第 1 回ノーベル生理学・医域においても蘭学が中心となった。オランダ語で書学賞を受賞した。

8）

かれた「ターヘル・アナトミア」を前野良沢・杉田

4. 明治政府による衛生学／細菌学教育および関連

玄白が翻訳し、「解体新書」を出版したのが 1774 年

行政の整備である 。1823 -1828 年にシーボルトが長崎に滞在
4）し、1857 年にはポンペが長崎医学伝習所で西洋医1858 年（安政 5 年）種痘を広めるため、蘭学医が学講座を開講し、松本良順や長與專齋らを教育した。

出資してお玉ヶ池種痘所が作られた。明治維新後、1868 年戊辰戦争の緒戦となった鳥羽・伏見の戦名称や組織変更を重ねた末、1874 年（明治 7 年）東いでは、英国公使館付医官のウイリアム・ウイリス

京医学校と命名され、長與專齋が責任者となってか（William Willis）がクロロホルム麻酔下で戦傷者をら 次 第 に 中 心 的 な 西 洋 医 学 の 教 育 機 関 と な って治療し、その後京都に入って西郷従道（薩摩藩）やいった。1877 年（明治 10 年）東京開成高校と東京

山内容堂（土佐藩）らの治療を行った 。明治維新

医学校が合併され、東京大学（第 1 次）が発足し、により新政府が樹立されると、西洋医学を導入する

東京医学校は医学部となった。1869 年（明治 2 年）

必要性から、土佐藩等の推す英国医学を採用すべきに「医学教育はドイツを手本とする」ことが決定しか、佐賀藩の推奨するドイツ医学か、侃々諤々の議ていたので、東京医学校、医学部ではヨハネス・ミュ論があったが、新政府はいち早く 1869 年（明治 2 年）

ラー（Johannes Müller）、エルヴィン・ベルツ（Erwinにドイツ医学を採用することを決定した（表） 。比von Bälz）をはじめ、多数のドイツ人医学者、教育

較的短期間に、オランダや英国、
ドイツ（プロイセン）者が教鞭を執った。日本からも、衛生学／細菌学でと相手国が変化したのは、当時ヨーロッパの勢力図

は緒方正規、森鴎外、北里柴三郎らが、ペッテンコー

が急速に変化していたからに他ならない。19 世紀

ファーやコッホらのもとで学んだ。

5）

かんかんがくがく

5）

中盤から後半は、ビスマルクらの活躍によりドイツ

行政面では、1873 年（明治 6 年）文部省医務局が（プロイセン）が急速に勢力を拡大した時代だった。

設置され、長與專齋が初代局長に就任した。同年、プロイセン王国の行政機構を視察してきた大久保利3. ロベルト・コッホと北里柴三郎の偉業通が、強い行政権限を持つ内務省を設置し、初代内ロベルト・コッホ（Robert Koch）は、寒天培地や務卿に就任した 。1875 年（明治 8 年）、医学教育以シャーレを発明し、1876 年に炭疽菌の純培養に成外の衛生行政をつかさどる内務省衛生局が設置さ功した 。家畜の重要疾患である炭疽が炭疽菌によれ、長與專齋が局長に就任した。長與專齋は、「Hy-ることを証明し、微生物（細菌）が感染症の原因でgiene」に「衛生学」という訳語を当てた本人とされ

9）

6）

（4）

97

るが、内務省衛生局は現在の厚生労働省の前身とさ（1894 -1895 年）による軍需要求も増加していたに違れる組織だから、長與專齋は差し詰め今の厚生労働いない。1896 年（明治 29 年）、二度目の内務省衛生10）

大臣のような存在だった 。

局長を務めていた後藤新平が、血清製造事業を国営

1883 年（明治 16 年）、会頭を佐野常民、副会頭を化することを考えた。傳研周囲には、「研究のため

長與專齋として、「全国民の健康を保持増進する方の財源として血清製造による事業収入を傳研に残す法を討議講明し、一には衛生上の知識を普及し、一べきだ」という意見もあったが、北里は血清製造国には衛生上の施政を翼賛する」ことを目的に、大日営化を受け入れた。1896 年（明治 29 年）内務省所

本私立衛生会が設立された 。「私立」といっても今管で国立血清薬院が設置され、痘苗製造所も国営との財団法人のようなものであり、役員はほとんどがされた。1899 年（明治 32 年）傳研は内務省所管と官僚だった。幹事に後藤新平（仙台藩出身、医師、なり、国立研究所となった。1905 年（明治 38 年）

内務省衛生局官僚・第 2 代局長、政治家）がいた。

には国立血清薬院と痘苗製造所を合併し、傳研が国7）内最大の治療血清・予防ワクチン製造所となった。

5. 傳染病研究所の創立と明治時代における感染症

ちょうど日露戦争の時（1904-1905 年）に当たる。同

の予防・治療施策の展開

年 11 月には、傳研、血清薬院、痘苗製造所がまとまっ1892 年（明治 25 年）、北里柴三郎がドイツから帰て現在の所在地（当時芝区白金台町 1 丁目 39 番地：

国し、大日本私立衛生会附属傳染病研究所（傳研）

現在港区白金台 4 - 6 - 1）に移転し、痘苗の他、ジフが発足し、北里が初代所長に就任した（年表）。福沢

テリア、破傷風、腸チフス、赤痢、コレラ、ペスト

諭吉が、芝区芝公園 5 号 3 番地の自身の借地に建物など、多数の治療血清を製造した。

を新築し、研究所として無償で提供した。傳染病研

Ⅱ. 20 世紀前半の傳研を巡る展開

究所への公的支援は得られなかったが、この頃の海外の状況を見てみると、1887 年（明治 20 年）にフランスのパスツール研究所、1891 年（明治 24 年）にド
イツ国立伝染病研究所（コッホ研究所）が開設され、細菌学研究・公衆衛生対策への国家的な取り組みが1. 大正期から昭和初期の動き－傳研の移管と北里研究所の創立－始まっていた。福沢諭吉や長與專齋らは、こうした1914 年（大正 3 年）1 月下旬、シーメンス事件（ド

海外列強の動きを良く知っていたものと推察でき

イツのシーメンス社等から海軍高官への贈収賄事る。北里はすぐさま華々しく仕事を開始し、1893 年件）が発覚し、海軍の大御所でもあった山本権兵衛（明治 26 年）には綿羊にジフテリア毒素の免疫を開首相と政友会内閣が総辞職した 。元老が大隈重信始した。やはり福沢諭吉の援助で開設された養生園を首相に起用し、内務大臣を兼任した。同年 10 月

（現在の北里研究所）では結核患者の診療を開始し14 日、大隈内閣は「行政整理、文政統一」を名目に、た。翌 1894 年（明治 27 年）には、芝区愛宕町 2 丁目

抜き打ち的に傳研を内務省から文部省に移管した。

13 番地に移転し、ジフテリア血清による治療を開

北里はじめ一門は憤激して総辞職し、北里研究所を始した。また、同年青山胤道らとペスト調査のため創設した。傳研は 1915 年（大正 4 年）に国家検定機

香港に出かけ、青山が解剖、北里が分離培養を行い、関となり、翌 1916 年（大正 5 年）に東京帝国大学のペスト菌を発見した。その後もコレラの血清治療附置研究所（附置研）となった。傳研は研究もするが、（1895 年）
、腸チフスの血清治療（1896 年）、狂犬病

文字通り製造、検定、販売を一手に行うようになっに対するパスツールワクチンの接種（1897 年）など、た。ジフテリア抗毒素（1916 年：大正 5 年）、流行

次々と活動を展開した。傳研では、1897 年（明治性脳脊髄膜炎血清（1918 年：大正 7 年）、腸チフス・30 年）に志賀潔が赤痢菌を発見した。

パラチフス混合ワクチン（1919 年：大正 8 年）、百7）

明治末、日本では毎年数千人のジフテリア患者が日咳菌ワクチン（1921 年：大正 10 年）、ワイル病ス

発生し、多くは児童で過半数が死亡した 。また、ピロヘータワクチン（1924 年：大正 13 年）、猩紅熱

より早くから民間製造業者の多かった痘苗（天然痘

用連鎖球菌血清（1927 年：昭和 2 年）、ガス壊疽菌ワクチン）では、粗悪品も出回っていた。日清戦争

血清（1936 年：昭和 11 年）など、次々と新製品を製

7）

（5）

98

【年表】
和暦
明治
2
4
6
7

西暦

国内の医学関連事項

傳研関連事項

1869 ドイツ医学の採用決定

201871 文部省設置
1873 内務省設置
1874 長與專齋、
文部省医務局長に就任
医務局が内務省に移管され、衛生局と改1875
称.長與專齋、内務省初代衛生局長に就任
1877 東京大学発足。
東京医学校は医学部となる
1883
長與專齋ら、
大日本私立衛生会設立
1885 緒方正規、
細菌学研究開始
北里柴三郎がドイツに留学
帝国大学令公布（東京大学は帝国大学とな
1886
る）
1887

24

1891

25

1892

29

32

1896 内務省血清薬院、
痘苗製造所の官制公布
伝染病予防法公布、京都帝国大学創設
1897（帝国大学は東京帝国大学となる）
1899
傳研が内務省所管の国立研究所となる

34

1901

8
10
16
18
19

30

38

1905

大正
3

1914

5

1916

12
昭和
6
9
12
13
16
21

パスツール研究所開設
ドイツ国立伝染病研究所（コッホ研究所）
開設

北里柴三郎がドイツから帰国、大日本私立衛生会附属傳染病研究所（傳研）発足（北里所長）

ロックフェラー医学研究所創設、米国衛生
実験室（NIHの前身）
設置
血清薬院と痘苗製造所を合併し、傳研が日本最大の製造所となる。
傳研、血清薬院、痘苗製造所がまとまっ 日露戦争
（1904-1905）て芝区白金台町1丁目39番地（現港区白金台4-6-1）に移転
傳研が内務省から文部省へ移管、北里
第1次世界大戦（1914-1918）
ら主要職員総辞職し、
北里研究所創立
ジョンス・ホプキンス大学School of
傳研が東京帝大に附置Hygiene and Public Health創立

1923 関東大震災
1931 大阪帝国大学開設
大阪帝国大学附置微生物病研究所及び一般財団法人阪大微生物病研究会創立
1937 （旧）保健所法公布
1938 厚生省設置、公衆衛生院創立
京都帝国大学附置結核研究所設置。東北
1941
帝国大学抗酸菌研究所設置
1946 社団法人細菌製剤協会設立
1934

22

1947

24

1949

25

1950

日中戦争
（1937-1945）
太平洋戦争（1941-1945）
米国疾病予防管理センター（CDC）
設置
傳研を折半して厚生省所管の国立予防
衛生研究所
（予研）
創設

厚生省「地方衛生研究所に関する設置要
綱」通達
朝鮮戦争
（1950-1953）

30

1955

42
54
平成
4
9

1967
1979

予研が海軍大学校跡地（品川区上大崎2丁目）に移転
傳研が医科学研究所
（医科研）
に改組
医科研、
人体用生物製剤の製造終了

1992

予研が新宿区戸山に移転

1997

予研が国立感染症研究所に改名

13

2001 厚生省と労働省を廃止し、厚生労働省を設置

14

2002

27

国際情勢

国立公衆衛生院は国立保健医療科学院に改組され、和光市に移転国立医療法人日本医療研究開発法人
2015（AMED）
設立

（6）

99

造した。傳研その他機関のジフテリア血清の製造量

オイルマネーを稼いだジョン・ロックフェラーが、を経時的に見てみると、昭和初期までは傳研と北研

1901 年にロックフェラー医学研究センター（ロックが主な製造機関であった。関東大震災の後、大きなフェラー大学の前身）を設立し、1913 年にはロック被害を被った傳研の製造量はしばらく停滞したが、フェラー財団を設立した。ロックフェラー財団は現

少しずつ増加し、本館工事の完成後は戦時下の軍部在でも多額の寄付を行っているが、設立当初は特にからの要求もあり、製造量が激増した（図 1）。

公衆衛生（Public Health）の推進に力を入れた。ハー

電撃的な傳研移管に関する記録は少なく、移管理

バード公衆衛生大学院（Harvard School of Public

由はよくわかっていない。傳研が自分で研究し、製Health）は米国最初の公衆衛生教育機関として、ハー造し、販売して収益を得ていたことから、文部省にバード大学とマサチューセッツ工科大学（Massa-

は「各地に新しい医学研究所を作っても運営資金のchusetts Institute of Technology : MIT）が共同して一部に自己収入を計算できる」という考えがあった

1913 年に発足したが、ロックフェラー財団からのかもしれない。戦争という状況からの要請もあった

多額の寄付によって 1922 年に MIT から離脱し、さであろう、戦前～戦中に各地に大学附置研が設置さらに 1946 年には医科大学（Medical School）から独れていった 。温泉治療学研究所（1931 年九州帝国立した。1916 年には、ジョンズ・ホプキンス大学に大学）、微生物病研究所（1934 年大阪帝国大学）、結公衆衛生大学院（School of Public Health）を設置す核研究所（1941 年京都帝国大学）及び抗酸菌病研究るため、多額の寄付を行った。医科大学から公衆衛所（東北帝国大学）、航空医学研究所（1943 年名古生大学院を独立させたのは、「医学・医療とは異な屋帝国大学）などの帝大附属研究所や体質医学研究る角度から疾病構造や健康問題を捉え、社会の中で所（1939 年熊本医大）、東亜風土病研究所（1942 年の研究や対策を重視した実学を展開することも重長崎医大）および結核研究所（金沢医大）、放射能温要」、という考えからではなかっただろうか。

5）

泉研究所（1943 年岡山医大）など、帝国大学以外の1923 年（大正 12 年）9 月 1 日関東大震災が発生し、官立医科大学にも附属医学研究所が設置された。

傳研にも甚大な被害をもたらした。 同年、ロックフェラー財団は「震災支援の一部として、公衆衛生

2. ロックフェラー財団の支援による国立公衆衛生の大学と実施組織や米国流臨床医学を実践する機関

院の創設

設立への援助をする用意がある」と日本政府に打診

第 1 次世界大戦（1914 -1918 年）の敗戦によりドイした 。翌 1924 年（大正 13 年）、日本政府は援助のツが急速に疲弊する一方、米国が台頭した。巨額の受入を決定したものの、様々な議論が持ち上がり、

7）

日中戦争

（リットル）3500

1923

1937

関東大震災

本館完成

第1次大戦
3000
2500
2000
1500

太平洋戦争

1000
500

大血院

図 1 ジフテリア血清の製造量

（7）

42

41

19

40

19

39

19

38

19

37

三共

19

36

19

35

阪大微研

19

34

19

33

19

32

19

31

19

30

19

29

19

28

19

27

19

26

北研

19

25

19

24

19

23

傳研

19

22

19

21

19

20

19

19

19

18

19

17

19

16

19

19

19

15

0
（年）

100

どのような形で受け入れるかなかなか決まらなかっ

2. 傳研の折半と国立予防衛生研究所（予研）の設立た。長與專齋の三男で、1919 年（大正 8 年）から1934 年（昭和 9 年）まで傳研所長を務めた長與又郎

1945 年（昭和 20 年）8 月 15 日、終戦により日本はが、「 傳 研 敷 地 内 に 国 立 公 衆 衛 生 院（Institute of

連合国最高司令官総司令部（General Headquarters :Public Health）を設置すること」を決断した 。1931

GHQ）の管理下に置かれた。GHQ の中で衛生、医年（昭和 6 年）のことでロックフェラー財団の申し学領域を担当したのが、公衆衛生福祉局（Public

出から 7 年が経過していた。長與又郎が国立公衆衛Health and Welfare Section : PHW）で、クロフォー生院院長に就任する可能性もあったが、1934 年にド・サムス（Crawford F. Sams）大佐が局長を務め5）

東京帝大総長に任命され、兼任は不可能となった 。

た 。サムス局長は、「日本には生物学的製剤の検公衆衛生院は 1938 年（昭和 13 年）に創立され、厚定と管理、公衆衛生上の重要問題を扱う政府機関が生大臣のもとで（1）公衆衛生に携わる技術者の養成ない」「国民全般の福祉に関与する事柄は、一大学

訓練、（2）公衆衛生に関する講習、（3）公衆衛生に関の附置研究所より優先されるべきだ」という考えをわる調査研究を行う、とされた。公衆衛生院の建物持っていた。1947 年（昭和 22 年）4 月 17 日サムス

は、内田祥三の設計で 1940 年（昭和 15 年）に竣工

局長は、以下の様な通達を出した 。

7）

7）

7）

1）厚生大臣の監督下に国立（予防衛生）研究所を

した。

新設する。

Ⅲ. 戦中・戦後における公衆衛生対策の整備（1）伝染病その他特定の疾病の病原及び予防、治療法の研究（2）生物学的製剤及び抗菌薬の検定

1. 保健所の整備と厚生省の設置（3）診断用血清及び試薬の製造、検定及び配給1938 年（昭和 13 年）国民の体力向上、結核等伝（4）希に使用されるワクチン（ペスト、狂犬病

染病対策、
傷痍軍人や遺族に関する行政機関として、等）の製造及び配給

内務省から衛生局と社会局が分離され、厚生省が設（5）ワクチン及び血清の試験的製造及び配給置された（年表） 。上記のように同じ年に公衆衛生

2）この国立研究所には、将来次の各種国立研究11）院も設置された。それらに先立って（旧）保健所法

所を包含させる。

が公布され［1937 年（昭和 12 年）］、自治体に保健（1）国立癌研究所、（2）国立結核研究所、所が設置され始めた。
（旧）保健所法は結核撲滅と（3）国立循環器病研究所

母子保健の向上を主目的としたもので、当時食品衛3）傳研の建物、設備及び人員を利用する。

生や急性感染症の予防活動等は警察の担当となって4）その他いた。戦後［1947 年（昭和 22 年）］に大幅改正されこの通達に基づいて、同年 5 月 21 日国立予防衛

た（新）保健所法によって、保健所が地方の公衆衛生研究所（予研）が設置された。傳研が折半され、生業務を担当する機関となった。1994 年（平成 6 年）

教官や事務官など 134 人が予研に移り、213 人が傳

保健所法は地域保健法に改正され、現在感染症に関研に残った。当初、予研のスペースとして傳研本館

して保健所は、（1）エイズ検査、相談、啓発、（2）届

2 階の一部と 3 階が使用された。

出の受理と入院勧告、（3）食品衛生などを所掌している

3. 折半された傳研のその後の発展。また保健所長は「原則医師で公衆衛生院の12）卒業生」とされ、（新）保健所法が制定された 1947

東京大学附置研として残った傳研の約半分は、13）

年（昭和 22 年）に全国保健所長会も組織された 。

1967（昭和 42）年に医科学研究所に改組され、「感つまり保健所と公衆衛生院／厚生省は、地方（保健染症・がんその他の特定疾患に関する学理及びその所）から国［公衆衛生院／厚生省］への情報収集網応用の研究」を目的とし、がん、移植医療、ゲノムとして法律で規定された関係である。

医科学、再生医療などを包含する総合的な医学研究所としての性格を持つようになった。
一方厚生省管轄の予研となった約半分は、1955

（8）

101

年（昭和 30 年）海軍大学校跡地（品川区上大崎）に

同年に最初の公衆衛生学教室が東京大学医学部に設完成した新庁舎に移転した。予研は上大崎のキャン15）置された 。肺炎、結核などの感染症の罹患率が激パスで 37 年間活動した後、1992 年（平成 4 年）新減し始め、まさに日本の疾病構造が激変し始めた頃

宿区戸山に移転し、1997 年（平成 9 年）に国立感染である。

症研究所（感染研）へと改名した。予研を創立する

5. 感染症法における情報と検体の流れ／地方衛生

とき、サムス局長は多数の研究所を包含する米国国研究所の置かれた位置

立予防衛生研究所（National Institutes of Health :NIH）のような機関を念頭に置いていたと思われる

地方衛生研究所（地衛研）は、地域保健に重要なが、予研は感染症に特化した研究所としての性格を調査研究や研修実施機関である 。1998 年に制定さ維持し、50 年かけて（1947 ～ 1997 年）名実一体のれた感染症法においても、特に検体検査の流れの中

研究所
（感染研）
となった。米国の事情を見てみると、でのハブとして位置づけられている（図 2）。地衛研

傳研を折半して予研が創設されるより 1 年前（1946の設置根拠は、1948 年（昭和 23 年）4 月 7 日発出さ年）、
より疾病（感染症）対策に特化した研究機関「米れた厚生省通達「地方衛生研究所設置要綱」のよう

国疾病予防管理センター（CDC）」を設置しているである 。1964 年（昭和 39 年）、1976 年（昭和 51 年）（年表）。

に再通達された後、1997 年（平成 9 年）3 月 14 日「地

16）

17）

方衛生研究所の機能強化について」（厚生省発健政

4. 国立公衆衛生院から国立保健医療科学院への第 26 号）によって、地域における科学的かつ技術改組・移転的に中核となる機関と位置づけている。「地方衛生上記のように、公衆衛生院は 1938 年（昭和 13 年）

研究所は、公衆衛生に関する国、都道府県・指定都に創立され、初代院長を林春雄東京帝国大学名誉教

市、地方衛生研究所、保健所、市町村のネットワー

授（傳研第 3 代所長）が務めた 。戦争中に、厚生

クの中の地方拠点として情報活動を実施するととも科学研究所、厚生省研究所等に改組されたが、1946に、得られた情報から地域に密着した公衆衛生に関

年（昭和 21 年）公衆衛生院、1949 年（昭和 24 年）国する新たな課題を発掘し、またその解決のための研

立公衆衛生院と改称された。1965 年（昭和 40 年）、究を企画・実施し、これらを関係行政部局等を通じ国立公衆衛生院の Diploma in Public Health は世界て公衆衛生に関する活動に還元するよう努めるもの

保健機関（WHO）により諸外国の公衆衛生大学修士とする」など、業務に関して詳細に規定されている。

（MPH）と同等と認められた。2002 年（平成 14 年）

しかし保健所と異なり、設置目的に法的拘束がか

国立公衆衛生院は国立保健医療科学院に改組され、かっていないようである。そのためだろうか、感染

和光市に移転した。

症発生時における「臨床医等→保健所→感染研→厚

14）

関係者、
関係機関の様々な思惑はあったようだが、生労働省」という国内の情報の流れが機能している

長與又郎が公衆衛生院と傳研を同じ敷地に置くと決一方で、地衛研を介した検体調査の流れが機能して意した時点で、アカデミア（病原微生物学）と疾病

いないように思われる。厚生労働省は、中東呼吸器対策（公衆衛生：Public Health）が混じり合う素地症候群（MERS）、鳥インフルエンザウイルス（H7N9）ができたかにも思える。人員的な交流も行われた。
また戦後に GHQ PHW の意向と国の予算不足で、同じキャンパス内に疾病対策を基本として研究を行臨床医・定点・食品・動物・環境情報

う予研も設置された。しかし、予研は 1955 年に白保健

金台キャンパスを出て、公衆衛生院も 2002 年に和所

検体

地方衛生研究所

光市に移転した。かつては公衆衛生院でも微生物学

国立感染症研究所（中央感染症情報センター）

者が研究していたが、現在は書類業務が中心に見える。日本では、微生物学と公衆衛生学双方を兼ね備

国立感染症研究所（病原体部門）厚生労働省

えた研究機関が育ちにくいようだ。
日本で公衆衛生学会が設立されたのは 1947 年で、（9）

図 2 日本における感染症サーベイランスの流れ

102

明治
1870

大正

昭和

1900

アカデミア

1892

傳研

平成

1950

1914

2000

北研
1947

傳研

1967

厚労省・自治体

予研

医科研
1997

感染研

1938

2002

公衆衛生院

保健医療科学院

1937

保健所

1949

地衛研

図3

感 染 症、エ ボ ラ 出 血 熱 等 の「 国 内 発 生 は な い が、生労働省を頂点に持つピラミッド組織に見える。そ万一起これば国を震撼させる国際感染症」や「季節れを考えると、1998 年に明治以来の傳染病予防法

性インフルエンザ」の検体収集力を強化するため、を廃し、感染症法を制定した時、保健所からの感染

感染症法の改正の中で検体収集体制の強化を謳って症情報を公衆衛生院ではなく、感染研に報告するといる 。言い換えれば、今国内で流行している感染したのが特記すべき事項に見える。これにより、感症の検体は、あまり効率よく収集されていないとい

染症情報網に関しては、「地方自治体（保健所）→ 感

うことだろう。

染研→厚生労働省」の一貫した流れとなった。一方、

18）

感染研と地衛研との検体調査に関する連携は、ようおわりにやく一部の重要な感染症について法律に書き込まれたものの、国内で流行している感染症に関して見え

本稿では、「国内で流行が沈静化していない感染にくい。最近の EHES や梅毒に関する感染研の発症」および「再流行の兆しが見える感染症」の対策

信も、保健所からの報告をまとめただけに過ぎないに関する問題意識から発して、日本における衛生ように聞こえる。東京への一極集中化や国と地方の学／細菌学の導入過程を振り返り、衛生学（Hygiene）

予算の配分等、簡単ではない問題があるだろうが、と公衆衛生学（Public Health）のアンバランスを指今後感染研と地衛研とのネットワークの強化・重点摘した。系譜を見るとまず傳研と北研が別れ、戦後化が進められるべきだろう。

になって傳研は折半された。折半され、東京大学に

北里柴三郎（傳研初代所長）は、ドイツで大きな業残った半分はやがて医科研へと改組され、北研と医績を上げて帰国し、傳研、北研に続き、福沢諭吉を

科研はアカデミアの中で発展してきた（図 3）。北研

助け慶應義塾大学医学部を創設したばかりではな

からは大村智先生が 2015 年ノーベル生理学・医学

19）
く、日本医師会の創設者兼初代会長を務めた 。長

賞を受賞したことが記憶に新しい。傳研のもう一方

與又郎（傳研第 4 代所長）は、結核研究所の創設にの半分は厚生省管轄の予研となり、白金台を出てか貢献し、癌研究所や日本癌学会を設立した 。明治らさらに感染研へとトランスフォームした。トラン

の巨人達は、文字通り日本の医学・医療分野の研究・

スフォームと言うより、今では医科研より感染研の方

実践の基盤を作ったと言える。明治時代には、「末が傳研らしいのかもしれない。公衆衛生院は、ロッ

は博士か大臣か」と言われたが、ある意味“日本のクフェラー財団の支援でできたが、結局傳研（医科医学”は孤高に留まり、自分の足を使って“社会”を研）とも予研（感染研）ともシナプスを形成しなかっ対象に医学研究するスタンスを育てなかったのかもた。全国に展開された保健所網は、公衆衛生院／厚しれない。ゲノムを含む様々な“ビッグデータ”を20）（ 10 ）

103

駆使した研究や医薬品開発をやるべき現在、“医学”
をボトルネックとすることなく、内容的にも、人材的にも医学内外の交流が推進されることを祈る。
本稿は、恩師小髙健先生（医科研第 18 代所長）が晩
年心血を注いだ傳研や近代医学史に関する著書を主な参考書として執筆した。また、長崎大学熱帯医学研究所創立 75 周年記念講演会（2017 年 11 月 17 日）および
東京大学医科学研究所創立 125 周年・改組 50 周年記念
講演会（2017 年 11 月 29 日）における筆者の講演内容に準じて執筆したものである。本稿を天国の小高健先生
に捧げる。

文

献

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（ 11 ）