Ｈ.20.11

熊歯会報

学術担当理事インターネットの発達は､ 情報の検索・収集・データーのやり取りの迅速化､ テレビ会議など私たちにたくさんの恩恵をもたらしています｡ そして､ 今後私たちの予想をはるかに超えるスピードで発達していくことでしょう｡ その反面､ 一方的に送られてくる広告､ データーの流出､ 書き込みによる誹謗中傷などさまざまな社会問題もでてきています｡
日歯学術関連のインターネット活用としては､ 生涯研修事業に E−System が導入されました｡ この導入により研修会で IC カードをカードリーダーにかざすだけで登録が可能になり､ 他にも日歯ホームページの E−System にログインして迅速な自己研修登録､ 研修教材
による WEB 研修や､ 研修状況の把握がリアルタイムにできるようになりました｡ ただイン
ターネットでアクセスできない会員の先生がいらっしゃることや､ 研修項目の登録に関する問題点も多々あり､ 今後改善をすべく日歯で一生懸命取り組んでいます｡
日歯生涯研修事業の目的は何かご存知でしょうか？
｢歯科医師は国民の健康維持・増進に責任を持つ専門職であり､ 歯科医学の進歩に対応して必要な研修を生涯にわたって続けることは当然の責務である｡
また､ 世界の歴史に前例を見ない速さで高齢社会になった
日本において､ 歯科医師の社会的責務は今後一層大きなものとなる｡ 会員がその責務を果たすために不断の努力を重ねるための支援を行うこと､ また､ この事実を広く国民に提示し､ 国民の理解と正当な評価が得られるようにすることが本事業の目的である｡｣ とされています｡

いろいろな理由はあるにせよ無責任極まりない最近の首相交替劇とは逆に､ 惜しまれつつ退任される方もいらっしゃいます｡ 私たちの子供のころのヒーロー王監督です｡ 華々しく活躍された選手時代には観客の前で感動的なプレーをし､ 人に見えないところでは血のにじむ努力をしていたということです｡ あの毒舌家の楽天の野村監督が､ 現役時代に荒川コーチに頼んで王選手の練習を見学させてもらったところ､ ただ ｢すごい｣ と感じるのみで､ とても王に話しかけることのできる雰囲気ではなく､ ｢王の素振りに比べれば私のそれなんて遊び
みたいなものだった｣ と雑誌に書いているほどです｡
歯科医師は､ 人に見せるためのスタンドプレー的診療をする必要はありませんが､ 人体を扱っている限りは患者さんのために日々の研鑽を怠ることはできませんし､ 時代に合わせたエビデンスに基づく最新で確実な診療をしなければなりません｡ 今後も会員一丸となって研修し､ 県民に安心安全な歯科医療を提供していきましょう｡
最後に E−System の導入による生涯研修制度の大きな変化､ 県歯推奨歯科医院制度の導入など会員の先生方にご理解､ ご協力していただき､ 今年度の学術関連事業も進行しております｡ あと数ヶ月で2期目の任期が終了しようとしていますが､ 最後まで精一杯取り組ませていただきますので､ よろしくお願いいたします｡

3

熊歯会報

Ｈ.20.11会長
少子高齢化社会となり､ 後期高齢者ということもあり､ 前月号に記載しました未入会者

言葉ができ､ そして後期高齢者制度が社会問問題もさらに枠を広げて､ 大所高所から考え

題となりました｡ 実は､ 県歯科医師会も高齢ていきたいものです｡

化社会を無視できなくなり､ 幾つかの問題点
も浮き上がってきました｡ つまり､ 会員の先そして､ 平成40年度には､ 終身会員の方々

生方の高齢化が顕著なものとなってきたのでが約40％､ 一般会員の方々60％となりそうです｡

す｡ この様な会員の高齢化による問題は､ 他

このことにより､ 今後県歯科医師会の制度にもいろいろとありますが､ その大きな問題にある終身会員が急増していくことが予想さ点は､ 歯科医師会の収入のほとんどを占めるれます｡ ご存知のように､ 終身会員とは､ 定

会費徴収であります｡ 現在､ 終身会員の会費

款上の会員種別の言葉で､ 会員30年以上､ 70

は年１万円であり､ このまま終身会員が増加

歳以上の方を言います｡ この終身会員の方々

し､ 一般会員が今と同じ加入数を確保できなが､ 平成20年４月現在で105名おられ､ 直近

ければ､ 県歯科医師会の会計収入を一般会員の５年間は毎年平均８名の先生方が該当し､の会費収入を主体としている今の状況に赤信終身会員となられています｡

号が見えてきます｡

しかし､ 10年後には､ 昭和40年代に歯科大この赤信号の解決方法として､ 会費徴収の学が多く設立されたこともあり､ その当事の見直し､ 特に終身会員の会費を検討すべきか

卒業生が70歳を迎えることになり､ 具体的にもしれません｡ 日歯や他県の歯科医師会の会

終身会員の大幅な増加が表面化してきます｡

費徴収も､ この終身会員の急増への対応に苦慮しています｡ 対策の一つは､ 終身会員の年

図１

齢を引き上げる点であります｡に示すごとく､ 10年後の平成30年には23名｡ それ以降５年間で130名､ 年平均

つまり､ 70歳を75歳にということが他県でもで26名の方々が順次終身会員となられます｡

解決策の一つして提案されています｡

前月号で入会者の加入低迷ということにつこの場合に考えなければならないのは､ す

いて書かせていただきましたが､ 現在の入会

でに70歳で会費減額の権利を得ておられる会者数で推移し､ 現在の70歳終身会員制度で推員の方々の処遇であり､ また高齢となり病気

移しますと､や経済的問題で会費負担が難しくなられた方々

図２のごとくになると推定への配慮が必要なのは云うまでもありません｡

されます｡
図２

これらのことを考えながら､ 本会会務運営

は直近の10年間の平均値をもとにの安定化を図るため､ 所要の措置を講じる必確定しています｡◆入会者､ 年…平均17名と推定｡

要があります｡ 会員の年齢構成の推移を考慮◆終身会員数…実数｡

した上で､ 会員間の負担感の公平性を高める◆退会者数､ 死亡退会者数…実数よりの推とともに､ 今後の法人の財務体質の改善を現時点から図るべきであろうと思っております｡

計｡

このようなことを会員の先生方にもご考慮◆一般退会者数…平均７名と推定
これらに補正を組み合わせますと､ 平成33

頂き､ またご意見等を頂きながら､ よりよい

年には退会者数18名､ 入会者数17名となり､解決策を見出すことができれば幸いに思いま

この歳から総会員数は減少に転じます｡ このす｡

4Ｈ.20.11

熊歯会報図１

ᣂ䇭⚳りળຬᢙ䇭䋨䋷䋰ᱦ䋩
新規終身会員数(70歳)

㪊㪌

㪊㪉

㪊㪇

㪉㪏

㪉㪌

㪉㪈

㪉㪊

㪉㪌
㪉㪉

㪉㪇
㪈㪌
㪈㪇
㪌

㪈㪊
㪍

㪈㪊

㪈㪈

㪎
㪋

㪈㪊
㪈㪇 㪐 㪈㪇

㪋

㪏

㪌

㪇

䋱䋶 䋱䋷 䋱䋸 䋱䋹 䋲䋰 䋲䋱 䋲䋲 䋲䋳 䋲䋴 䋲䋵 䋲䋶 䋲䋷 䋲䋸 䋲䋹 䋳䋰 䋳䋱 䋳䋲 䋳䋳 䋳䋴ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕ ᐕੱᢙ䋨ฬ䋩 㪍 㪎 㪋 㪈㪊 㪈㪈 㪋 㪌 㪈㪊 㪈㪇 㪐 㪈㪇 㪈㪊 㪏 㪉㪈 㪉㪊 㪉㪏 㪊㪉 㪉㪉 㪉㪌ᐔᚑ䋲䋰ᐕ䋷᦬⃻࿷

図２ળຬᢙ䈮ኻ䈜䉎⚳りળຬ䈱ᐕᰴᄌൻ
会員数と終身会員数の年次変化

終身会員数
終身以外の数
総会員数

㪐㪇㪇
㪏㪌㪇
㪏㪇㪇
㪎㪌㪇
㪎㪇㪇
㪍㪌㪇
㪍㪇㪇
㪌㪌㪇

㪋㪌㪇
㪋㪇㪇
㪊㪌㪇
㪊㪇㪇
㪉㪌㪇
㪉㪇㪇
㪈㪌㪇
㪈㪇㪇
㪌㪇
㪇
ᐔ
ᚑ
㪈㪍
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪈㪎
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪈㪏
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪈㪐
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪇
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪈
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪉
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪊
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪋
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪌
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪍
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪎
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪏
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪉㪐
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪇
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪈
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪉
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪊
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪋
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪌
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪍
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪎
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪏
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪊㪐
ᐕ
ᐲ
ᐔ
ᚑ
㪋㪇
ᐕ
ᐲ

ੱ䇭ᢙ

㪌㪇㪇

ᐕ䇭ᐲ

5

熊歯会報

Ｈ.20.11― 第７回理事会 ―９月８日 (月) 午後６時より県歯第１会議室にて､ 堤会長ほか全役員出席のもと､ 議長を堤会
長､ 議事録署名人を松岡・勇理事とし開催された｡

堤会長あいさつ
本日､ 地方社会保険医療協議会へ出席して参りましたが､ その会議において歯科医の保険医登録取り消し処分がございました｡ 幸いにも会員ではありませんでしたが､ 歯科医の処分ということで肩身の狭い思いが致しました｡ この歯科医の事情はわかりかねますが､このようなことが起こらないように､ 引き続き会員へのご指導を宜しくお願い致します｡
報総告務：第６回理事会､ 第11回常務理事会､第５回日歯理事会､ 第６回日歯常務理事会､ 本会連盟役員打合せ､
中規模県歯科医師会連合会､ 医療・保健・福祉連携学会企画実行委員会､ 都道府県会長会議､ 県救急医療連絡協議会､ 歯の健康力推進歯科医師等養成講習会
学
術：学術・社会保険合同研修会 [天草地区]､ 県海外研修事業研修員歓迎会
社会保険：学術・社会保険合同研修会[天草地区]､ 社会保険指導者研修会
地域保健：第２回県健康づくり県民会議幹事
会､ 第８回県健康づくり県民会議
厚生管理：健康診断[宇土郡市､ 阿蘇郡市､
鹿本郡市､ 天草郡市]
広報：熊歯会報９月号校正学校歯科：新規採用養護教諭研修全体講話
医療対策：医療処理調査ＩＴ：ウェブ会議､ 本会ウェブサイト運営
国保：九歯連役員会､ 全協九州支部幹事
会・総会・職員研修会
以上､ ８月22日から９月４日までの総務､各委員会､ 他の動きについて､ 会長及び役員より報告がなされた｡

受験者数の増加を目的として､ 学院ホーム
ページを全面リニューアルした旨の報告がなされた｡
４. 熊本県学校保健会への協力寄付金
標記寄付金について､ 三師会の中で歯科医師会が最も少ないので､ 本年は１口3,000円に引き上げて (前年度は１口2,000円) 全会
員へ協力を呼びかける旨の報告がなされた｡
５. 臨時代議員会の協議資料
臨時代議員会の協議は ｢未入会者対策について｣ ｢入会金・会費について｣ ｢会員種別について｣ の３題が予定されているが､ その資料についてはそれぞれの協議が関連している
ため､ ひとまとめにした資料を用意する予定である｡ また､ 義歯のネーム入れの件についても､ 代議員に協議をお願いする予定となっている旨の報告がなされた｡
６. 熊本県歯科医学大会 (仮称) 講師
１月11日 (日)､ 12日 (月) に開催される標記大会の講師紹介が行われた｡
協 議
１. 新入会員の承認 (承認)
一般会員１名､ 準会員１名の入会を承認した｡
２. 平成20年度臨時代議員会の対応 (承認)
原案通り承認した｡
３. 臨時代議員会の事前質問 (承認)代議員から提出された事前質問６題について､ それぞれの回答者を決定した｡
また､ 回答､ 及び説明のために､ 当日追加資料をそれぞれの担当により準備することとした｡
４. 歯の健康ランド共催依頼 [新樹会](承認)
５. その他
６. 10月当面の行事予定

報 告その２
１. 後援依頼○黄色い羽根募金運動／熊本県角膜・腎臓バンク協会○学術講演会／新樹会
２. 歯の健康力推進歯科医師等養成講習会事
業計画・予算同講習会 (８月30日・31日､ 10月11日・12日､ 及び施設見学の計５日間) の事業計画､並びに予算についての報告がなされた｡
３. 学院ホームページの変更

(広報

6

宮坂

圭太)

Ｈ.20.11

熊歯会報

学
学術
術団
団体とし
して社会
会的
的貢献を
― 九州各県学術担当者会議 ―10月４日 (土) 午後２時から５時まで平成・学術講演会をTV会議システムで実施す
20年度九州各県学術担当者会が福岡県歯科医る事に関して？
師会館で開催された｡
宮崎では社保講習会にそれを実施したと最初に､ 福岡県歯科医師会 秋山愼一郎理
ころ好評であった｡ しかしながら､ その事により開会された｡
他の県では実施されていなかった｡
続いて福岡県歯科医師会 秋山治夫会長の・講演会のWeb配信を日歯に要望するこ
挨拶があり､ 歯科医師会未入会者等の話しをとに関してどう思うか？
された｡ さらに日本歯科医師会 江里口彰常
可能であればよいと思うが､ インターネッ
務理事より挨拶があった｡ 先日アムステルダ
トの環境が整っていない地域やセキュリムで開催されたFDIに行ティの問題もあるのでかれたことで､ ヨーロッはないか｡ 日歯はすで
パではインプラント治療に配信を行っている｡
が日本のそれとは違いルー・生涯研修事業におけるティンに行われているこ
０単位者への対応は？
となどを話された｡
働きかけをしてはいる
その後出席者の自己紹がなかなか効果が上が介と挨拶を行い座長の選らない｡ 熊本において出に移った｡ 今回の座長
は推奨歯科医院制度をは福岡県 秋山愼一郎理
立ち上げアプローチすEシステムに対する質問や要望が多かった
事､ 次期主催県である､る｡
大分県 加來敏男理事が選出された｡
・日歯生涯研修事業｢Eシステム｣について？
その後江里口常務より以下のような日歯報
研修内容によっては登録用パソコンを２
告がなされた｡
台以上必要とする､ ICカードをなくす
日歯生涯研修事業の意義と理念
人がいる､ などの細かい問題はあるが今
日本歯科医師会が学術団体として社会的にのところ大きなトラブル､ 問題等はない｡
貢献し高い評価を得るために必要なものであ・高齢化社会になったことなどから､ まする｡ さらに会員の確保と維持を確かなものにます医科との連携が必要と思われるが各する効果までも含んでいる｡
県の対応は？
生涯研修の一環としてIT化を進める
各県､ ビスフォスフォネート､ 糖尿病とEシステムを立ち上げ､ ICカードによる研歯周病､ ワーファリンなどのテーマで講修受講の登録をしたり､ ライブラリーのWEB
演会を企画している｡ 三師会等で意見の化を行ったりしている｡
交換を行っている｡
続いて担当者会議の主な目的である協議に・HIV感染者の受け入れについて？
移った｡ 内容は以下のような報告､ 協議がな
沖縄では感染者が多いので苦慮している｡
された｡
他県においては特に対応はしておらず､各県学術関係事業計画ならびに予算
公的医療機関に依頼するところが多い｡
各県の今年度の内容が報告された｡ 各県
日本歯科医師会への要望､ 質問
それぞれ会員や地域住民に向けての学術
概ねEシステムに対する質問や要望が多かっ的な講演会､ シンポジウム､ 出版物などた｡ 今年度実施された新しい企画で各県ともの事業報告がなされた｡
大きな問題は抱えていないが､ 今後の展望へ
各県提出協議題の質問や情報のダウンロード等について要望
・今後の歯科医学大会､ 特に能動的研修にが提出された｡ それに対し江里口常務から現ついて？
在の状況､ 予定などの解説がなされた｡
各県どのように行っているか､ また大学
最後に福岡県の鴨川卓也理事の挨拶によりからの演題の提出状況の報告があった｡
閉会された｡
・高度先進医療の保険導入事項に関する研各県から多くの協議題や質問が出され時間修会の開催について？
が足りない程活発な意見が出た｡ また､ 各県
県によりその実施はばらつきがあり､ ほの思いや努力が垣間見られた有意義な会議でとんどの県で研修会は行っていない｡
あった｡(学術 松永 久)

7

熊歯会報

Ｈ.20.11

｢｢無
無理な
なく､ 無
無駄
駄なく
く､､ 適
適切に｣
― 九州各県社会保険担当者会 ―標を､ 口腔保健法の導入の検討､ 在宅体制の基礎作りなどの項目があがった｡
管理文書に関しては､ 負担が軽減されたところであるが､ 患者さんに対して交付文書の調査があるとのことで､ 会員へ周知していた
だきたいとの事である｡
患者さんの口腔内を管理しているわけだから､ ｢もう一回診てみましょうか｣ などの声かけを合い言葉に､ 患者さんの為に ｢無理なもう１回を合い言葉に診療を行ってもらいたい

く､ 無駄なく､ 適切に｣ 診療を行っていただ
きたい､ と述べ､ 今後の日歯のあり方ついて

九州各県社保担当者会が10月４日 (土) 午

詳しい説明があった｡

後２時から大分県歯科医師会館で開催された｡[協議]

会議は､ 大分県歯・古賀聖規副会長の開会

平成19年度各県社保関係事業計画及び予算の辞で始まり､ 大分県歯・丸尾道彦会長よりについて｡｢平成20年改定では＋0.42％の平成18年からすると2.23％のプラス改定となった｡ 各県の各県提出協議題については､ 各県回答の後､会員の少しでも豊かになるように努力してい日歯・渡辺三雄常務理事より一つ一つ各県のただきたい｣､ 更に日歯・渡辺三雄常務理事

疑問点に答え､ 日歯と厚労省と確認済みであより ｢改定結果のなんたるかを周知させていることを述べた｡ 九州の一地区と日歯がつな

ただきたい｣ との挨拶があった｡ 各自による

がったと実感させられる有意義な会であった｡

出席者紹介､ 座長・副座長選出に移り､ 座長

活発な会議となったが､ 大分県歯・長尾博通専務理事の閉会の辞で終了した｡に開催県の大分県歯・大津留康行理事､ 副座長には次期開催県の県歯・小川清文理事が選出された｡[日歯報告]
日歯報告が､ 渡辺三雄常務理事よりされ､改定に至る総括的な話､ また､ ｢尊厳の回復を｣ モットーに執行部は行って来た､ との説明があった｡
その中で､ 参議院選挙の当選による影響は､
日歯の大きな流れの元になった｡
５項目を大久保執行部の最重要執行目標としたところであるが､ 中医協の基本姿勢 ｢国(社会保険民・患者の為｣ の考えを基盤とし､ 次期の目

8

前田章二)

Ｈ.20.11

熊歯会報

｢｢口
口腔
腔保健法
法｣ を
を制
制定する意義― 九州各県地域保健担当者会 ―10月４日 (土) 午後２時より宮崎県歯科医師会館で平成20年度九州各県地域保健担当者会が開催された｡
この会議では､ 九州各県の地域歯科の現在の取り組みと､ 日本歯科医師会に対する質問
および反省等を話し合った｡
日歯からは池主憲夫常務理事､ 山崎芳昭理
事を招いて開催された｡
座長は宮崎県歯科医師会の旭爪信二理事､副座長は次回開催予定の熊本県の八木義博理

特定健診について話す池主常務理事

事で50人の出席だった｡
ある｡ 宮崎県ではオプションで特定健診を取話の中でも､ 国民の口腔保健の向上に寄与

り入れているとのこと｡

するための生涯にわたる口腔保健対策の推進にかかわる法律として ｢口腔保健法｣ を制定

熊本県より ｢歯の健康力推進歯科医師等養する意義と現時点での基本的考え方について

成講習会｣ のほかに後期高齢者医療制度へのの話があった｡ この法律の話が出てきたのは対策を予定している事業が無いのか､ との質

政治的な要因もあるのだが､ 長寿医療制度お問を出した｡

よび特定健診､ 特定保健指導をはじめとした

このように個人に対しての補助があるのは医療制度改革に関わる施策から出てきている｡

今回初めてである｡ 少なくとも３年間は続けていってもらいたい｡

また､ 特定健診での歯周疾患の検査項目への導入についてだが､ 歯周病と糖尿学会とのその後分科会１. 地域保健・産業保健と分取り組みが必要｡ 香川県など数県で歯科を取科会２. 要介護老人・障害者に別れ話し合わり入れている県がある｡

れた｡
分科会１. では政府管掌健康保険歯科保健

それと､ 特定健診に取り込まれたときの準モデル事業についてだが､ 調査等が単年度で備等をしておく必要がある｡
先ずはアンケート等でふるいをかけ､ そし

終わってしまうので､ 少なくとも５年程度のて歯科衛生士を表に出しながら進める必要が期間の目標を決めて事業を行っていく必要があるのでは？またそのデーターを使用するのが出来ないのはおかしいのでは？との質問があった｡
成人歯科保健関係では､ 糖尿病協会歯科医師登録医制度の活用のためにも歯周病との関連や連携が必要だと思われる､ との意見が出された｡
また禁煙事業について､ 各県の歯科医師会の分煙や歯科医師の禁煙の話が出された｡(地域保健

九州各県の地域歯科の取り組み方を話し合う

9

高橋

裕輔)

熊歯会報

Ｈ.20.11

公
公益益法
法人
人制度改革と
と保
保険業
業務に苦
苦慮
― 九州各県厚生担当者会議 ―10月４日 (土) 14時より長崎県歯科医師会
館大会議室にて九州各県厚生担当者会議が開催され､ 本県からは瀬井委員長と有働委員が出席した｡ 長崎県土井純次理事の開会の辞に続いて長崎県道津剛佑会長より挨拶があり､｢今年度は後期高齢者医療制度の見直しや公益法人制度改革などの問題に対応していかな
ければならない｡ 社会の流れを把握し歯科医師会として進むべき道を考え対応していかな
ければならない｡｣ と述べた｡ また右田信行
日歯常務理事より､ これまでは厚生の会議は
比較的平穏な会議であったが､ 今回は公益法
人制度改革と保険業務で苦慮しており､ 参加
者の意見を募りたいと挨拶があった｡ 座長に
長崎県石田常務理事､ 副座長に来年開催地沖
縄県金城理事が選出され､ 右田常務理事の日歯報告に移り､ ｢平成18年４月に発足した大久保執行部は､ 診療報酬改定への取り組みに続き公益法人の問題が挙がり､ 日歯共済年金を含め日歯連盟等と共に日歯全体で取り組んでいく構えであり､ 政府に声掛けしていくところとした｡ また､ 日歯年金の歴史から現状の年金制度への移り変わりを示し､ 終身制度､保険業との関わりを含め見直しの必要性を感じ､ さらに会員の皆様方には今後の年金運用に関して長いスパンで見て欲しい｡｣ と述べた｡

社会の流れを把握し進むべき道を考える

熊本県では火災及び災害休業については給付金､ またそれ以外に火災・災害見舞い給付金を設け対応｡ また他の地域における災害に対しては県歯科医師会より一口1000円の義援金を募り一括して義援金を送るシステムを確立していると報告した｡②福祉共済制度の見直し､ 検討 (鹿児島県)
熊本県では入院 (単年度120日､ 生涯720日を限度) ・脳疾患自宅療養給付金 (入院給付に準じる) ・傷病見舞金 (休院､休診30日以上の自宅療養者､ 年１回) を支給していると報告した｡③会員の高齢化に伴う福祉共済会費の減少に対する対応策 (長崎県)
熊本県では将来を見据え終身会員の負担の見直しを検討中と報告した｡④市郡歯科医師会の公益法人改革(佐賀県)
熊本県では14郡市の歯科医師会のうち４郡市が法人化､ 一般または公益の選択を検討中で法人格の無い団体については法人格になるか検討中と報告した｡⑤公益法人改革への取り組み (鹿児島県)､
それに伴う各種積立金の支出計画 (長崎県)
各県とも日歯の動向を見て検討していくとのこと｡
日本歯科医師会への要望及び質問
宮崎県より公益法人改革における各都道府
県の福祉共済会計の取り扱いについて進展が協議事項
平成20年度の九州各県厚生関係事業計画
及び予算
各県の事業計画及び予算の報告があり､ 熊本からは健康診断実施､ 高齢会員の慶祝行事の実施､ 医療従事者研修会開催､ 厚生・管理だよりの発行､ 熊大との代診派遣を含む連絡・協議､ 厚生管理関係講演会実施､ 国税局管内
税務指導者協議会出席､ 医療安全管理マニュ
アル作成を行っていることを報告した｡
各県提出協議題①災害発生時における被災した会員への対応 (宮崎県)10

Ｈ.20.11

熊歯会報

会では､ 未だガイドラインの修正､ 定款ひな形の検討などを行っており時期をみて県歯科医師会において説明の機会を持ちたい｣ と述べられた｡
九州各県の担当者より公益法人改革に関して早急に日歯の意向を確立してもらい､ 各県の見本となり指揮をとって欲しいという要望が強く求められた｡ ３時間におよぶ会議は長
崎県田中豊秋副会長の閉会の辞で終了した｡
今回の会議は終始公益法人改革に絞られ､ 公
益か､ 一般かの選択が今後の歯科界の進むべき道を決めると言っても過言ではなく､ 慎重に検討していかなければいけない事項であると痛感した｡(厚生・管理 有働 秀一)

あれば聞かせて欲しいとの質問があった｡
これに対し日歯の右田常務理事は､ ｢福祉共済会計において1000人以下は適応除外となるが場合によっては1000人を超しても適応除外となる｡ 今後､ 都道府県ごとに専門家の意
見を参考に検討していただきたい｡ また公益法人改革について､ 事業・資産の内容によりメリット・デメリットが異なり一概に公益社団法人が良いのか､ 一般社団法人が良いのかを示す事が出来ない｡ ついては各郡市会において検討委員会を立ち上げてもらい貴会における方向性を検討してもらいたい｡ なおその際の各種資料などは日歯より提供し質問にも回答していく｡ また総務省公益認定など委員

白
白熱
熱し
した
た議論がか
かわさ
された
― 九州各県医療管理担当者会議 ―いて歯科衛生士の確保について各県において電子マニュフェストへの取り組みについて⑤ 訪問診療における医院の体制作りに関して⑥ 保健福祉事務所の立ち入り調査における漏洩放射線量測定について⑦ 休日歯科診療について①②⑥については各県対応はまちまちであったが医療法の改正に伴いマニュアルを作成している県が多かった｡ ③については３年制に伴い志願者の減少もあり難しいが､ スリーピ
ングの衛生士の呼び起こしなどさまざまな対応があった｡ ④については普及率は今のところ低いとのことであった｡ ⑤については長崎
県において行政と連携がうまくいっているとのことで質問も多かった｡ ⑦については各県
行政の補助が減少しており難しいとのことであった｡
その他､ 海外技工について､ 歯科衛生士の業務範囲および就業環境の充実について､ などについても議論された｡
会議は予定時間をかなりオーバーする白熱した会議となった｡ 佐賀県歯科医師会塚本浩
樹専務理事の閉会の辞で終了した｡(厚生・管理 池嶋 由希)③④

日歯の高木常務理事の挨拶

九州各県医療管理担当者会が10月11日 (土)午後２時より佐賀県歯科医師会館において開催された｡ 本県から竹下理事と池嶋が出席した｡ 佐賀県歯科医師会寺尾隆治会長の挨拶､
日本歯科医師会高木幹正常務理事の挨拶､ 出
席者紹介､ 座長選出の後､ 高木常務理事より
日歯報告が行われた｡ ① 公益法人化おける共済､ 年金制度について ② レセプトオン
ライン化について ③ 歯科医師需給問題について ④ 終身会員の年令引き上げについて ⑤ 機構改革について ⑥ 加入率アップのための対策などについての報告であった｡
ひき続き本年度各県医療管理関係事業計画
および予算について各県より報告が行われた
後､ 協議に入った｡
協議事項① フィルムバッジについて② 医療法の改正に伴う行政機関の動きにつ

11

熊歯会報

Ｈ.20.11｢高齢者の口腔の治療・ケア・リハビリ｣
八代

松下

哲也 会員

高齢者と要介護者が年々増加し､ 10年間で1.5倍になります｡ 高齢者の17%が要介護者になります｡
これは､ 在宅や施設・病院におられる方々の口腔内です｡ (図１)
豊かな国日本の高齢者の現状です｡ どうでしょう､ 皆さんの家族がこの状態になったら…｡｢出て行く医療｣ も必要になっています｡
歯科医師にどのような依頼がこれから増えるのか､ 挙げてみます｡■訪問診療は､ 今まで通院されていた方が､寝たきりになって､ 在宅や病院・施設に入られて､ 義歯調整や新義歯作製で依頼を受ける場合です｡
病院・施設に入っている方が､ 歯肉からの出血があり､ スタッフや家族から口腔ケアが怖い｡ または､ 部屋に入っただけで口臭がす(図１)
る｡ 何とかして欲しい｡
低栄養で､ 栄養改善を目指しているが､ うまく噛めないまたは飲み込めないようだ､ 診て欲しい｡
ケアマネジャーから､ 口腔に問題がないかアセスメントを採り､ 情報提供をお願いしたい｡ できれば､ ケアの長期目標､ 短期目標を挙げてもらい､ 口腔ケアをお願いしたいなどの依頼です｡
では､ 訪問診療に関して､ 述べます｡
まず､ 脳卒中､ パーキンソン病､ 認知症すなわち ｢障害｣ に対する理解を深めることが重要に
なります｡

(

訪問診療に関しては､ ｢歯科訪問診療における基本的な考え方｣ 2004年日本歯科医学会が出しているものを熟読ください｡(■外来での治療は歯科だけで､ 多くの場合､ 自己完結できます｡ しかし､ 訪問診療の場合は､ 有病者のため､ 主治医・担当看護師との連携が必要です｡ 要介護者の場合は､ 治療の時から､ ケア
マネジャーと連絡を取っておいたほうが､ 介護保険に移行するとき､ スムーズに行きます｡ 高齢者の健康・生活・自立を支援するには､ 様々な職種のプロが連携することが必要です｡■当医院では､ 平成12年から訪問診療に取り組んでいます｡
何でも始める時が特にエネルギーや知恵が必要になります｡ それぞれの歯科医院で規模もシス
テムも違いますから､ それぞれに合わせた ｢等身大の訪問診療｣ を考えてスタートします｡
治療内容と訪問日時での工夫を考えました｡
初めから､ 診療室と同じ治療をしようとしても､ 大変な荷物になりますから､ まず私は義歯だ
けの診療から始めました｡■訪問に出かける日時ですが､ まずは昼休みや診療後の１〜２時間から始めました｡ 件数が多くなると､ 半日を使って対応する｡ 要介護者も介護スケジュールが決まっていますので､ 時間と曜
日を合わせるのが大変になります｡
そして､ 徐々に決まった曜日､ 丸一日を使い､ 件数がさらに増えた時点で勤務医の先生の雇用を考えていきます｡■それでは､ 口腔ケアのケースを紹介します｡ １年間口腔ケアを続けてきて､ 利用者､ ケアマネジャー､ 家族､ 歯科の連携がうまくいき成果がでたケースを紹介します｡ (図２−１)

12

Ｈ.20.11

熊歯会報

初 診
平成18年10月７日
90歳 (女性) 要介護度 ３
基礎疾患として､ 逆流性胃腸炎､ 下肢筋力低下､ 老人性認知症があり､障害高齢者自立度(寝たきり度) A２
認知症高齢者自立度 Ⅲｂ

初診時は歯間部には食物残渣が多くみられ､
ブラッシング時の出血あり､ 舌苔は少量､ 開
口度は２横指､ という状態でした｡ 主訴は､歯茎からの出血と口臭がひどい､ ということでした｡ この患者さんの問題点は､ 嘔吐反射が強い､ 常にツバを吐く癖がある､ ほとんど
(図２−１)
歯を磨かないということで､ ご家族の希望は口腔内を清潔に保ち室内に充満した鼻をつくような臭いを消したい､ ということでした｡
サービス担当者会議に担当衛生士が出席して､ 患者様の口腔内の状態を､ 先ほどの写真を見てもらいながら説明し､ 問題点のひとつである口腔内の清掃不良に関しては､ 歯科衛生士が行う口腔ケアと同じものをデイサービスでも患者に提供したいというケアマネージャーの意向で､ 後日
デイサービスの介護者､ ホームヘルパーに口腔ケアの指導をしました｡ ケアプランで､ 長期目標に､ 誤嚥性肺炎の予防､ 歯周病を増悪させない｡ 短期目標に､ 歯磨きに慣れてもらい､ 口臭を減らす｡ ということを上げ､ ケア内容は､
１. スポンジブラシで口腔内の清拭､ マッサージ２. タフトブラシ､ 歯間ブラシを用いて口腔内の清掃
３. 舌の体操を行いました｡
初診時と1年後の現在を比較した写真です｡ (図２−２)
歯肉の状態もよく､ ブラッシング時の出血はほとんどありません｡
舌苔もなくなり､ きれいな色をしています｡
本来なら､ カリエス治療､ 義歯作製をした方がいい口腔内です｡ しかし､ この方にとって､それをするべきかと考えたとき､ 90歳で認知症も進んでいて､ 嘔吐反射もありますので､治療することによって､ 苦しい､ 痛いということを感じさせてしまうと､ 今まで続いている口腔ケアまで中断してしまう恐れがあります｡
そこで､ ケアマネージャーと相談して､ 痛(図２−２)み､ 腫れもなく､ 食事も摂れる状態なのでこのまま口腔ケアだけを､ きちんと続けて､ 誤嚥性肺炎の予防を重視することにしました｡ １年後の現在､ 口臭なし､ 室内の臭いなし､ 自分で歯を磨く様になった､ ブラッシング時の出血なし､
開口度3横指､ ブラッシング時の嘔吐反射やわらぐ､ よくおしゃべりをする様になった｡
ご家族､ ケアマネージャーから介護側の精神的負担もとれ､ 口腔ケアの成果が出ているという報告を頂きました｡■今後､ 高齢者・要介護者は急速に増加していきます｡ それに伴い､ 保健活動､ 訪問診療､ 介護
予防､ 口腔ケア､ 口腔リハビリテーションなどの依頼が急増します｡
積極的に介護の世界に踏み込む歯科医師､ 歯科衛生士が増えることで､ QOL 向上に貢献でき､
豊かな国､ 日本に見合うだけの､ 安心な老後の実現に歯科は貢献できます｡

13

熊歯会報

Ｈ.20.11― 玉名郡市会員旅行 ―あ〜北海道旅行楽しかっ
た｡ 毎年恒例となった玉名郡市会員旅行が９月21〜23日まで行われた｡ 今年は３
年に１度の遠方地へということで､ 北海道への旅であった｡
初日は福岡空港を午前中の便でフライトし新千歳空港へ降り立った｡ あちらはうす曇りであり､ 早速バスをチャーターそのまま小樽へ直行した､ 車内より小樽運河を見学し､ 市内の繁華街を自由散策となった｡ 集合時間になる頃には皆早くも両手にお土産を抱えての集合であった｡ その後宿泊地である札幌へ移
動し夜は､ ビールを片手に名物のジンギスカ
ン料理を美味しく頂き盛会のうちにすすきのの夜も更けていくのであった｡
２日目は晴天に恵まれ早朝から観光へ出かけた｡ バスに揺られること３時間着いた所はドラマでよく舞台になる富良野であった｡ 有
名なラベンダー畑は時期外れで観賞できなかったが､ そこにはどこまでも続く北の大地の雄
大な自然を堪能することができ一同感激するのであった｡ その後今話題の旭山動物園を訪れ､ ここの動物達の見所である行動展示を見学したが行列が絶えることがなくとても１〜２時間では回りきることは難しかった｡ 夜は再び札幌でカ
ニ料理に舌鼓を打った｡ こ小樽の繁華街での集合写真の日は､ さすがに移動に時間はかかったが､ 大自然を満喫
し､ 動物園も見物でき､ 美味しい料理を食べ､とても充実した１日であった｡
３日目は午前中自由行動で皆各々時間を過ごし､ 午後の便で無事に帰熊した｡
今回の会員旅行は､ 北海道を満喫､ 堪能でき､
いい思い出になった､ 日頃室内での仕事ばかりしている私達にとってはいい気分転換になったのではないだろうか｡ この旅に関わってくれた方々に感謝､ 感謝｡(山本 浩喜)玉名― 荒・玉合同学術講演会 ―10月10日 (金) 午後７時
荒尾･玉名 30分から､
玉名市文化セン

いため､ 初めて見る資料であった｡ 配布資料
は､ 身元確認のための検屍用チャート､ 現場での歯科記録時の注意
事項､ 身元確認マニュ
アル､ 警察歯科医会員証だった｡ 具体的な検屍については､ 群馬県
御巣鷹山の日航機墜落事故､ 愛知県小牧空港の中華航空機墜落事故の時の写真を使い､ 事 大規模災害に備えた研修が必要
故発生時から歯科医師会の対応と現場での検屍作業について話してもらった｡ また､ 熊本県での警察歯科医会の活動として､ 熊本空港災害訓練､ 熊本県防災
総合訓練の様子も写真を使いながら説明があった｡ 大規模災害は起きて欲しくないものであるが､ もしもに備えての研修の必要性を実感した講演会となった｡ また､ 医療対策講演会
では､ 日常臨床での心得を忘れずに臨床をせねばならないと感じた｡(桐野 美孝)ターにて､ 荒尾玉名合同学術講演会が開催された｡ 増
田玉名郡市会長の挨拶のあと､ 前半の講演が始まり､
犬束県歯理事による医療対策講演会では､ 委員会で対応している案件について､ 具体的に事例の説明をされた｡ 医療トラブルを起こさないための心得について､ 短時間でポイントをおさえた話をしてもらった｡ 補綴物の誤嚥
時には､ 胸部レントゲンを撮影すること｡ 対応が難しいと判断したクレームは､ 迷わず専門家に任せること｡ 社会保険のルールをよく理解し､ 誤った説明を患者さんにしないこと｡
治療前に十分にインフォームドコンセントを行なうこと｡ 前医の批判を患者さんにしないことなどについて講演してもらった｡ 後半は､熊本県警察歯科医会副会長である吉田県歯副会長に､ 警察歯科医の組織､ 仕事内容､ 配布
資料について､ スライドの写真も交えながら具体的に講演をしてもらいった｡ 警察歯科医については､ 通常､ 接する機会がほとんどな

14

Ｈ.20.11

熊歯会報― 八代歯科医師会総会 ―９月27日 (土) 午後３時より､ 八代ロイヤルホテル
にて総会が行われた｡
先ず増田会長より ｢八代地区に於いては歯科医療・歯科保健の必要性は高く､厳しい財政の中でも口腔センター改修に補助金を賜った｡ このことは会員の地域住民への貢献が認められたものと考える｡ 今後もご理
解､ ご協力をお願いしたい｡｣ との挨拶があった｡
その後各種報告が行われ会計報告では県からの口腔センターへの補助金の削減に伴い､来年以降のセンター休日診療のあり方を考える必要性が指摘された｡
また議事では役員の任期の変更について日歯・県歯に同調し､ 任期を２年にすることで承認を得た｡

八代｢口腔センター事業により一層の御協力を｣ と増田会長

協議では公益法人制度改正に伴い､ 委員会の設置が検討された｡ 移行期間に５年あることからすぐに委員会を設置するのではなく､
日歯・県歯の動向を見ながら執行部内での勉強会として対応していくこととなった｡
全体を通してスムーズな会の進行を得られ､閉会後は懇親会にて､ 会員同士の親睦を深めた｡(宮本 名留彦)①今もっとも関心のあることは何ですか｡②自分が希望する歯科診療とはどのようなものですか｡③他の歯科医院にはない自分の医院の特色を教えてください｡④今後の抱負は何ですか｡

親子
子会
会員

一
一般 会
会員

野田 和宏
上益城郡山都町下市21-2
野田歯科医院①歯周病治療とそれをふまえた審美修復です｡②地域に密着した歯科診療です｡③できる限り患者さんの希望にそった診療④まだ知識も経験も未熟なので､ これからがんばっていきたい｡

高田 宗秀
菊池郡大津町室982-2
クローバー歯科・こども歯科①歯周外科・メインテ
ナンス②患者第一主義の診療③成人と小児のスペー
スをわけて診療を行っている｡④地域密着の診療を行い､ みなさんに満足していただけるようにしていきたい｡

勤務医
医会員
井原功一郎

國芳

熊本市子飼本町４-14

熊本市子飼本町４-14

伊東歯科医院

伊東歯科医院

15

秀晴