報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

第 128 回沖縄県医師会医学会総会
広報委員

古堅

善亮

2019 年 12 月 8 日（日曜日）に第 128 回沖縄県

第 128 回沖縄県医師会医学会総会日程

医師会医学会総会が沖縄県医師会館で午前 9 時

会

期：令和元年 12 月 8 日（日）会

場：沖縄県医師会館

から開催されました。まず沖縄県医師会医学会

ポスター掲示、準備、閲覧長の砂川博司先生の開会宣言のあと、今回の医第 128 回沖縄県医師会医学会総会開会宣言

学会総会の会頭である石垣島徳洲会病院院長の第 128 回沖縄県医師会医学会総会会頭挨拶
一般講演

池原康一先生のご挨拶がありました。その後引口演部門

き続き 3 階ホールで 8 題の口演が行われました。

ミニレクチャー
①「神経難病治療の最前線『治らない』からの脱却を

1 番目の演題では那覇市立病院と沖縄赤十字病目指して」
座長：‌国立病院機構沖縄病院

院は呼吸器外科医が 1 人しかいないため、手術

副院長・脳神経内科部長
講師：‌国立病院機構沖縄病院

渡嘉敷

崇



脳・神経・筋疾患研究センター長 諏訪園秀吾②「抗インフルエンザ薬の使用」
座長：新川クリニック
講師：沖縄県立中部病院

院長

宮城

政剛

感染症内科

成田

雅

時は互いの病院に出張して 2 人で手術するというものでした。2 番目の演題は県立八重山病院の破裂性腹部大動脈瘤の患者を悪天候や患者の状態の関係で、本島に搬送できなかった症例でした。結局南部医療センターの医師が石垣島に教育講演（ランチョンセミナー）

行き手術を行ったことで救命できたもので、沖「子ども虐待対応で医療機関に求められること

縄県の病院間の関係の良好さを示すものと思わ〜親子の SOS に気づき繋げる〜」
座長：アワセ第一医院

院長

浜端

宏英

講師：沖縄県立中部病院

小児科

川口

真澄

一般講演

ポスター部門

沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）選考委員会
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）受賞者発表
分科会長会議れます。そのほか沖縄県の医師数の指標は厚生労働省の指標を用いると全国 5 位と高いのであるが、これは初期研修医など若い医師が多いため過大評価されているというものや、ポリファー
マシーに対する多職種による取り組みなど多様な内容の発表がありました。本学会は全科が一堂に会して発表が行われるため、普段他科の発－ 2（164）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告表を聞くことが少ない多くの医師にとって貴重2020あるとあらためて気づかされました。

な機会となると思われました。その後のミニレ

午後は 130 題のポスター発表がありました。

クチャーでは国立病院機構沖縄病院の諏訪園秀

どの会場も人が多く活発な討論がありました。

吾先生による「神経難病治療の最前線『治らなその中で 15 題の初期研修医による発表のセッい』からの脱却を目指して」では様々な神経難

ションがありました。いずれも本当によく準備病に対する最新の取り組みについて講演いただ

された隙のない発表でした。その中で最優秀賞きました。次の沖縄県立中部病院の成田雅先生

は中部病院の佐々木雄作先生の ｢ 詳細な病歴聴は「抗インフルエンザ薬の使用」では実際の症

取と身体所見から診断した汎下垂体機能低下症例に対してどの抗インフルエンザ薬を使用するの一例 ｣、優秀賞は沖縄協働病院の小橋川美紀

か、あるいは使用しないのかについてスマホを先生の「急性腎盂腎炎で入院し診断まで時間を使ったクイズ形式でレクチャーが行われ、適度要した Escherichia Coli による化膿性脊椎炎のな緊張感がある講演となりました。続いて教育

一例」、大浜第一病院の中原舜先生の「低カリウ

講演では県立中部病院の川口真澄先生が「子どム血症から診断に至った高齢発症のクッシング

も虐待対応で医療機関に求められること～親子症候群の一例」の 2 題で、さらに審査員特別賞の SOS に気づき繋げる～」というお話をされまは北部病院の中村裕太先生の「急性期治療終了した。はじめに虐待を見つけたら通報するのは後も、数回のデブリドマンを要したオコゼ刺傷

国民の義務であるということを話されたことは、の一例」が受賞されました。しかし、今回は受虐待の被害者に遭遇することが多い我々医療者賞できなかった先生も受賞者に決して引けをとにとって考えさせられるものがあります。通報らない発表と質疑応答でした。見ていて発表者

は加害者を罰するためではなく、子供を守るた

すべての指導者のご苦労が想像され沖縄の研修めであり、本当はそれが虐待ではなく事故であっ

医指導のレベルの高さがうかがえました。ぜひてもかまわないと述べられていました。通常、後期研修医ももっと沖縄に残ってもらえたらと児童相談所と警察や検察とで行われる司法面接思います。今回の学会は充実した学会でしたが、に先生自身が参加され、さらに外傷の専門家で次回より英文発表をあらたに募集し、また NHK

ある法医学の先生も参加されることがあるといで放送されたドクター G の沖縄版も始めるとうう発表には感心させられました。しかし持続性

いうことです。急速に進歩する医学とともに学をもたせるためには多くの医師の協力が必要で会のありようも変わっていくのでしょう。

医学会頭挨拶
第 128 回沖縄県医師会医学会総会会頭

池原康一

第 128 回沖縄県医師会医学会総会の開催に初めに自己紹介をさせていただきます。私はあたり、ご挨拶申し上げます。この度は伝統

平成 7 年に琉球大学医学部医学科を卒業いたしある沖縄県医師会総会の会頭に指名していただ

ました（9 期生）。当時は現在のように初期研き、安里哲好医師会会長、砂川博司医学会会長、修医制度もないため、卒業後は志望診療科の医推挙いただきました上原秀政八重山地区医師会局に所属するのが当然という時代。総合診療、会長はじめ医師会会員の皆様に心より感謝申し

救急医療や地域診療に携わりたいとの思いか上げます。

ら、茅ヶ崎徳洲会病院の初期研修を選択しまし－ 3（165）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

た。当時から、徳洲会グループでは研修医期間

会の登竜門の一つとしての役割を担っているもに多数の診療科をローテートして総合診療およのとの思いもあり、若手医師へのメッセージをび救急診療を身に付けるといる制度を導入して意識して書き記しております。厚生労働省の初おりました。2 年間の初期研修の後、外科専門

期研修医制度が発足して以来、研修指定病院で医を目指し修練。外科専門医取得後、医師 7 年

は、研修医をまるで「腫れ物にでも触るように」目で沖縄（中部徳洲会病院）に帰ってきました。

大事にというか、こわごわと接しているように

やはり、沖縄県、特に中部地区で診療したいと思えてなりません。研修医が遅刻しても怒らな考えていたからです。自分のお世話になった地

い（怒れない）。受け持ち患者さんが急変した

域で医療活動を通して役に立ちたいと思い続け時でさえも、スタッフは付きっきりで診療し、ていました。中部徳洲会病院では主に一般外科

病院に寝泊まりするが、研修医は時間どおり帰および救急診療をさせていただきました。平成宅させる。「働き方改革」のもとに面倒臭いこ

28 年 10 月より石垣島徳洲会病院に移動となり、と、汚いこと、怖いこと、役に立ちそうにない

院長職を拝命し現在に至ります。

こと、お金にならないことから目を背けている

以前は一人の医師として目の前の患者さんにように思えます。研修医といえども医療を施す

のみ意識を集中し、知識の習得、技術の向上を際にはチームリーダーです。医療現場において目指しておりましたが、現在の立場をいただき、は、医師のみが患者さんの病状を判断し、指示

医療に対する視点・視野が変化してきました。

を下すことが許されております。それほど重要

医療とは非営利的と思われますが、実際には経な職業であります。若い時にこそ心と体を鍛え、済的活動は非常に大切です。その点に気づいた

まず、一人前の社会人となり、リーダーを目指とき、医療はサービス業であると再認識いたしさなければなりません。先輩医師は研修医をそました。医師及び所属する組織（医療施設）がのように育てなければならないし、研修医は優第三者に選ばれなくてはならないということで秀なフォロワーにならなければいけないと思いす。どんなに素晴らしい知識、技術、設備などます。そうならなければ、患者さんからも組織があっても患者さんに用いられなければ、無意からも必要とさる医師にはならないのではない味だということです。もちろん、患者さんが来でしょうか。最近は、フォロワーシップとうい院されなければ、収入もなく、経済的に困窮しう言葉も生まれ、いい部下になる訓練も必要とてしまいます。

されております。

ともすれば医療は上から目線で患者さんを診「少年よ大志を抱け」と大胆に臨みつつ、一ていることが多いのではないでしょうか。です

方では世間に使える謙虚な気持ちを忘れずに邁から、ドクターハラスメント、パワーハラスメ

進してほしいものです。

ントやセクシャルハラスメントなどのハラスメ

また、私たち先輩医師は若手医師へエールをントが絶えないのではないでしょうか。やはり、送り続けなければなりません。若手医師と先輩

強いもの（医師）は弱者（患者）の目線に立ち医師が協力し、いい関係を構築し、風通しのい返ることが大切と考えます。かつ、謙虚である

い臨床現場としなければならないでしょう。

こと。経営の神様といわれる故松下幸之助氏は他都道府県の医療従事者からうらやましがら「謙虚さにおいては誰にも負けない」と、自られるような医療現場を構築したい。沖縄県であの謙虚さを誇っておられました。仕事をさせてるからこそできると思います。

いただく喜び、患者さんを診させていただく喜第 128 回沖縄県医師会医学会総会にあたり、

びに気づかなければなりません。それは選ばれ会頭の挨拶といたします。これからも医師会会ている、必要されているという喜びです。

員が団結し、沖縄県の医療の未来のために研鑽少し厳しいことを書かせていただきました。

し邁進してまいりましょう。

というのは、本会が沖縄県医師会員の若手発表－ 4（166）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

ミニレクチャー（抄録）（1）‌「神経難病治療の最前線『治らない』から‌の脱却を目指して」

脳症を含む各種の免疫性神経疾患についても、
近年の病態解析・評価と治療の進歩には極めて目覚ましいものがある一方で、当院では「難病を卒業できる」疾患としてとらえてきた重症筋無力症の難治化が目立つ。発表の時間の都合上、どのようなプロジェクトが全国で開始されようとしているかについて概観することに留める。
一方で、「治る」神経疾患も稀ながら存在する。
例えば一過性全健忘という疾患は「治る」ことが定義に含まれている。この疾患における神経国立病院機構沖縄病院
脳・神経・筋疾患研究センター長 諏訪園 秀吾

心理学的先行研究と自験例での神経生理学的検討から、神経回路網の再組織化によると想定さ神経難病は「なおらない」と一般に考えられていれる代償のあり方がある程度、想像される。自る。いうまでもなく定義からして原因を取り除く根験例提示とともに「治っていく」状況がどのよ

本治療はできない疾患が殆どなのであるが、治療的

うに神経生理学的に評価されうるかということ介入のあり方によっては、ある程度の改善が得られと、どのようなメカニズムがそのような改善をる症例は存在する。そのような試みの最前線の現状もたらす可能性が想定されるかを、リハビリテー

を複数の疾患についてお伝えして、「全く治らない」

ションの視点と関連させて議論する。

という見方が必ずしも当たらないことをご実感いた
だくことが、本発表の第一の目的である。

さらに、そもそも認知機能に関するリハビリ
テーションがなぜ「困難」と考えられているか・

疾患の例として筋萎縮性側索硬化症（ALS）、

どのようにすればその問題点を克服できる可能

脊髄性筋萎縮症（SMA）、沖縄型神経原性筋萎性があるかを述べ、現時点で神経難病全般の治

縮症（HMSN-P）、パーキンソン症候群に含めら療についてベストと考えられる枠組みとして、れている大脳皮質基底核変性症（CBS）をとりどのような組み合わせに関する展開がありうる

あげ、時間の許す限りどのような介入が試みらかについて述べる。

れているかについて述べる。治療的介入に用いられている方法論としては、SMA については最近保険適応となった薬物治療（髄腔内投与）が（2）‌「抗インフルエンザ薬の使用」


挙げられ、ALS については iPS 細胞を用いた臨床試験の動向について伝え聞くところをお知ら
せ す る と と も に、HAL（hybrid assisted limbs、ロボットスーツの一種）を用いたリハビリテー
ションが実際に効果をもたらしているデータをお示しする。HMSN-P についても当院で HALの効果を検討中であり、複数例におけるその途

沖縄県立中部病院 感染症内科 成田 雅

中経過をお伝えしたい。CBS においては内服薬の効果について検討を続けているところであり、神経生理学的な指標の変化についても触れたい。

沖縄での 2019/20 のインフルエンザの流行

重症筋無力症や多発性硬化症やある種の脳炎・は例年になく早く始まった。沖縄県内の定点あ－ 5（167）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

たりの患者報告数では、7 月上旬（28 週）で出来るだけ早期に投与することが必要とされる。

那覇市、南部地区が注意報（10 以上）に入り発症から 48 時間以内の投与が望ましいとされて下旬（31 週）には中部地区にも及んだ。8 月

いるが、入院患者における NAI 投与のみならず、

は北部、八重山を除く地区で注意報が持続し、合併症を生じうるハイリスク者においては発症

9 月では那覇市、南部、中部で警報（30 以上）

48 時間以後でも投与は推奨される 。

（2）に達し、那覇市と中部では定点当り報告数は63 を超えた。これは新型インフルエンザが流薬理機序から期待される作用に相応しい抗イ

行した 2009 年を上回る流行である。日本全国

ンフルエンザ薬の臨床的エビデンスは未だなの定点当り報告数は 1.16（流行の目安は 1 超い。外来での低リスク患者では発症後 2 日以内え）で、沖縄県の流行は突出している（38 週 :の NAI 投与にて有症状期間を 0.6 ～ 1 日だけ

報 告 数 3,029、 定 点 当 り 報 告 数 52.22）。 ウ イ

短くすることが示されている

ルス型別報告では 37 週で A 型が 90% で、A/るオセルタミビルの投与はプラセボと比較して

H1N1pdm09 が多数を占めている（2019 年 9 月

抗菌薬を必要とする下気道合併症のみならずあ

26 日現在）。

らゆる入院のリスクを減らした（3）とされるメタ（3, 4）。外来におけアナリシスは製薬会社からの資金援助を受けて日本は世界最大の抗インフルエンザ使用国でいる。オセルタミビルの使用により入院率や重ある。多数のハイリスク患者に全世界の 75%症化に有意差がなく、喘息の小児には効果がなのノイラミニダーゼ阻害薬（NAI）を処方してかった（5）。バロキサビルに関しては、NAI（オいる我が国において、耐性化は喫緊の問題であ

セルタミビル）と比較して、安全性、有効性とる。2018/19 の抗インフルエンザ薬耐性株は、もに非劣勢であることのみである（6）。

2018 年 2 月に承認され 3 月に上市されたバロ
キサビルに対して A/H1N1pdm09 が 1.8%、A/

インフルエンザに対する抗ウイルス薬の使用

H3N2 が 9.6% で あ っ た。NAI に 対 し て、A/

で最も大切なことは、治療・予防のリスク・ベ

H1N1pdm09 がオセルタミビル、ペラミビル共

ネフィットを相対的に考えるバランス感覚であに 1.0%、A/H3N2 が 0%、B がペラミビルで 0.6%

る。流行期では症状からインフルエンザが疑わ（1）であった（2019 年 9 月 24 日現在） 。

れたら、軽症であれば検査も行わずに自宅待機し安静を勧める。全身状態が良好な低リスク者

抗インフルエンザ薬の使用において必要なこには抗インフルエンザ薬は不要であることを説とは、適応外の患者には使用しないことである。

明する。高リスク者には投与のタイミングと投その一方で、適応とされる患者（表 1）においては、

与経路、副作用を考慮した処方を行う。安易な（2）

抗インフルエンザ薬の適応としてのハイリスク患者

5 歳以下の小児（特に 2 歳以下）
65 歳以上の高齢者
慢性肺疾患（喘息含む）、心血管系疾患（高血圧のみは除く）、腎、肝、血液疾患、代謝性疾患（糖尿病含む）、神経系疾患
免疫不全者（免疫抑制剤内服、HIV 患者含む）
妊婦、褥婦（分娩後 2 週間以内）
18 歳以下でアスピリン、サリチル酸を含む薬剤の内服者（Reye 症候群のリスク者）
病的肥満者（BMI ≧ 40kg/m2）
施設入所者
表1

－ 6（168）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

投与による耐性化のリスクと、治療の遅れや未法は、reactive に抗ウイルス薬を使い続けるこ

治療による重症化のリスクを見極める力が必要とではない。高血圧、糖尿病などの慢性基礎疾である。既に 2018/19 にはバロキサビルに対患のコントロール、十分な休息と安静、手洗いする感受性が著しく低下した耐性変異株が検出などの接触感染予防策、そしてワクチン接種をされている。将来生じうるパンデミック、鳥イ

含めた、発症前からの proactive な方策である

ンフルエンザ症例に備えて、2019/20 のインフことを再認識する必要がある。

ルエンザによる影響を出来るだけ少なくする方

表2

抗インフルエンザ薬の概要

治療薬

オゼルタミビル

ザナミビル

ラニナミビル

ペラミビル

バロキサビルマルボキシル（タミフル®）（リレンザ®）（イナビル®）（ラピアクタ®）（ゾフルーザ®）

薬効分類

キャップ依存性エンド
ヌクレアーゼ阻害薬

ノイラミニダーゼ阻害薬

投与経路

内服（プロドラッグ）

吸入

吸入（プロドラッグ）

点滴静注

治療用量

75mg 内服 1 日 2 回

2 吸入(10mg)

40mg 吸入 1 日 1 回

600mg 静注 15-30 分か

40mg 内服単回投与

期間

5 日間

1日2回

吸入懸濁用 160mg 生食

けて投与（12 歳以上

症状により投与延長も5 日間2ml で懸濁(2 歳以上)体重 40kg 以上）

75mg 内服

2 吸入(10mg) 1 日 1 回

20mg 吸入 1 日 1 回

推奨されない推奨されない

予防投薬用量

1日1回

単回吸入

内服（プロドラッグ）
1 回のみ（吸入懸濁用は未承認）
バイオアベイラ

吸収 75%

吸収 4-17%

下気道で加水分解後活性代謝なく腎排泄

活性体に加水分解

ビリティー

肝代謝

代謝なく尿排泄

蛋白結合能 70%

蛋白結合能<30%

消化管排泄 80%

蛋白結合能 42%

蛋白結合能 <10%

活性代謝物 0.4%以下

分布容積 12.56L

腎排泄 14％

分布

分布

分布

腎排泄
全身遍く

肺

肺

気管支

半減期

10 時間

2.5-5.1 時間

23.2 時間

20 時間

79 時間

副作用

悪心嘔吐

稀に気管支攣縮、

気管支攣縮

下痢

下痢

重篤な皮膚症状、

喉頭顔面浮腫など

重篤な皮膚症状

好中球減少症

精神神経症状気道疾患には禁忌

クロピドグレル（オセル

経鼻ワクチンと拮抗作用

報告なし

経鼻ワクチンと拮抗作用

ワーファリン（ワーファ

薬物相互作用重篤な皮膚症状

アナフィラキシー

精神症状（鬱、昏迷など）

タミビル作用減弱）

リン作用増強）妊娠 （FDA カC

C オセルタミビルに劣る

推奨されない推奨されない

不明

テゴリー）
・授乳

授乳中も使用可能

妊娠時の肺換気低下

安全性確立なし

安全性確立なし

安全性確立なし

時の安全性

増量も考慮

気管支攣縮のリスク

授乳時の使用回避

授乳時の使用回避

授乳時の使用回避（105mg／回）

授乳中も使用可能

75mg/1 錠

5mg/ブリスター

20mg\6216/300mg

20mg/1 錠\283\152.9\2139\12432/1 回投与\2394.5\2830/5 日間投与

\3058/5 日間投与\4279/1 回投与

価格\4789/1 回投与

参考文献
1. 2018/2019 シーズン抗インフルエンザ薬耐性株検出情報

4. Jefferson T, Jones MA, Doshi P, Del Mar CB, Hama
R, Thompson MJ, et al. Neuraminidase inhibitors for2019 [updated 2019/9/24. Available from: https://www.

preventing and treating influenza in healthy adults andniid.go.jp/niid/images/flu/resistance/20190925/dr1819j20190924-1.pdf.
2. Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, Englund JA, Filechildren. Cochrane Database Syst Rev. 2014(4):CD008965.
5. Jefferson T, Jones M, Doshi P, Spencer EA, Onakpoya
I, Heneghan CJ. Oseltamivir for influenza in adults andTM, Fry AM, et al. Clinical Practice Guidelines by thechildren: systematic review of clinical study reports andInfectious Diseases Society of America: 2018 Update on
Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional
Outbreak Management of Seasonal Influenzaa. Clinicalsummary of regulatory comments. BMJ. 2014;348:g2545.
6. Hayden FG, Sugaya N, Hirotsu N, Lee N, De Jong MD,

Infectious Diseases. 2019;68(6):e1-e47.
3. Dobson J, Whitley RJ, Pocock S, Monto AS. Oseltamivir
treatment for influenza in adults: a meta-analysis ofrandomised controlled trials. Lancet. 2015;385(9979):1729-37.

－ 7（169）－

Hurt AC, et al. Baloxavir Marboxil for UncomplicatedInfluenza in Adults and Adolescents. New England Journalof Medicine. 2018;379(10):913-23.

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

教 育 講 演（抄録）「子ども虐待対応で医療機関に求められること〜親子の SOS に気づき繋げる〜」
時には「児童虐待」を鑑別疾患の一つに挙げる必要がある。
虐待の早期発見のためには、家庭に存在するリスク要因、臨床所見の特徴を念頭に、丁寧な問診と全身診察が重要である。
初期対応で大切なことは、子どもの心身の安全を最優先にすることである。
虐待対応の初期段階では、虐待なのか事故な
沖縄県立中部病院

小児科のか白黒つける必要はなく、カテゴリー診断を川口 真澄

用いて、子どもの安全を確保する為の行動をとる必要があるか判断する。子どもの安全を確実【児童虐待とは】に担保する方法の一つが入院である。

児童虐待とは、保護者（親権を行う者、未成

医療機関での対応は、チーム医療としての意

年後見人その他の者で、児童を現に監護するも識を高めることが重要である。一人で対応せず、のをいう）が、その監護する児童（18 歳に満

複数の医師、コメディカルスタッフで対応する。

たない者をいう）について行う行為と定義され、診察時間のみならず、受付、待合、トリアージ、

身体的虐待、ネグレクト、心理的虐待、性的虐

会計まで、医療機関に滞在する全ての時間で、待の 4 つに分類される。（児童虐待の防止等に親子を観察・評価することで虐待の見逃しを減関する法律第 2 条）らすことが出来る。院内虐待防止委員会があれ

児童相談所全国共通ダイヤル『189; いちはば速やかに報告し対応を相談する。

やく』やマスコミによる子ども虐待の報道によ「親子の SOS に気付く」、即ち「虐待に気付

り国民や関係機関の意識が高まり、2018 年度

く」、その「気付き」を地域で共有し、継続的の児童虐待相談対応件数は 159,850 件（速報値）

な支援に繋げることが医療機関の責務である。

と過去最多となった。しかし、医療機関からの虐待に気づき対応する、「虐待通告」は加害者

相談件数は全体の 2% に過ぎない。子どもを扱の告発、家族への裏切り行為ではなく、家族へ

う全ての医療従事者は児童虐待の知識、対応をの育児支援の始まりである。
家庭内事故においても、加害の有無に関係な理解しておくことが望まれる。

く、大人が子どもに不適切に関わること、即ち【医療機関での早期発見・早期対応】「Child Maltreatment」と判断すれば、育児支援

多くの親子が様々な理由で受診する医療機関として事故予防指導に繋げる。これは、子ども

は、虐待を受けた、あるいはその疑いのある子の安全だけでなく、家族の育児不安軽減となる。

どもたちに遭遇する場である。重篤ではない症状や疾患で受診することもある虐待症例も多【虐待対応の多機関連携】

く、見逃されてしまう危険がある。小児の診察－ 8（170）－

多機関連携で重要なことは、自身の限界の把報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

証拠から、医師は「虐待」の医学的診断を求め

握と他機関の職責の理解である。
我々、医療機関が虐待を発見し、指導・支援られることもある。
医師は「指導・支援」、「捜査・調査」と相反できるのは医療機関を受診した一握りの親子だする対応を多機関から求められる。

けである。
児童相談所の立入調査、一時保護、措置などの沖縄県では、「司法面接」「協同面接」と呼ば役割を理解し、連携することは最も重要である。

れる、被害児に対して児童相談所、警察、検察

虐待を疑えば早期に虐待通告を行い、情報共有をの多機関で行う、調査・捜査を目的とした被害

して、対応を協議していく。児童相談所を中心と事実確認面接の際に、都道府県では全国初の試した地域の指導・支援の輪が大切になる。

みとして、医療機関を加わっている。

客観的な証拠に乏しく立証が難しい虐待で

沖縄県の多機関連携の現状を報告しつつ、多機

は、捜査・調査において医学的評価が重要視さ関連携における医療機関の役割について考える。

れるとこも多く、診察時の家族の言動や医学的一般講演 演題・演者一覧＜口演部門＞＜ポスター部門＞

1．当院における病病連携による呼吸器外科医師相互派
遣の初期導入例の検討
那覇市立病院 真栄城 兼誉
2．迅速な連携により八重山病院にて手術救命を得た破裂性腹部大動脈瘤の一例
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
心臓血管外科 島袋 詔子
3．沖縄県医師偏在指標の検討
琉球大学医学部附属病院
沖縄県地域医療支援センター 川妻 由和
4．浦添総合病院ポリファーマシー対策チーム；多職種
連携し患者中心の医療を実践する
浦添総合病院 病院総合内科 栗原 健
5． C 型肝炎 経口抗ウイルス薬による治療効果と残された課題
沖縄県立中部病院 消化器内科 山田 航希
6．小児の Streptococcus pneumoniae 菌血症一当院症例からの考察沖縄県立中部病院 橋本 雄太
7．腸腰筋膿瘍に対するドレナージの適応についての検討
中部徳洲会病院 泌尿器科 宮城 亮太
8．緩和ケア病棟開設 1 年目の現状
沖縄赤十字病院 外科 友利 健彦

産婦人科

9．開腹手術を回避できた骨盤内放線菌感染症の 1 例
豊見城中央病院 産婦人科 大城 大介
10．CIN に対するフェノール単独療法と LEEP 併用の臨床的検討
豊見城中央病院 産婦人科 前濱 俊之
11．子宮体下部を首座とした子宮体癌の１例
豊見城中央病院 産婦人科 宮崎 優樹
12．再発子宮頸癌に対して組織内照射後に局所壊死を来したが、高気圧酸素療法が著効した 1 例
琉球大学医学部附属病院 産婦人科 新垣 精久
13．人魚体 2 例の経験
琉球大学医学部附属病院 産婦人科 金城 唯
14．Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome(PRES) と Reversible Cerebral Vasoconstriction
Syndrome (RCVS) を伴った子癇の一例
沖縄県立南部医療センター・こどもセンター・
研修センター 高江洲 壮
15．妊娠高血圧症候群に HELLP 症候群を合併し、帝王切開施行後に周産期心筋症を呈した１例
沖縄赤十字病院 産婦人科 照屋 旭平－ 9（171）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告神経内科
16．肺動静脈瘻による奇異性脳塞栓症の一例
大浜第一病院 金城 彰汰
17．原発性抗リン脂質抗体症候群による静脈洞血栓症の一例
大浜第一病院 八木 寿美鈴
18．高ホモシステイン血症が若年性脳梗塞の原因となった一例
浦添総合病院 初期研修医 佐々木 啓太
小児科
19．体液管理に限外濾過 (SCUF:slow continuous ultrafiltration)を必要とした重症ネフローゼ症候群の一例
沖縄県立中部病院 小児科 中司 暉人
20．5 歳で初めて急性腎盂腎炎と診断され、膀胱尿管逆流症がみつかった女児例
沖縄県立北部病院 伊藝 真樹
21．当院で入院した IgA 血管炎 32 例の検討
中部徳洲会病院 長間 華衣
22．Down 症候群に合併した急性骨髄性白血病に対して化学療法中に重症ヒトコロナウイルス関連肺炎を発症した一例
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
大城 允人
23．肺炎を契機とした黄色ブドウ球菌性菌血症を発症した乳児の一例
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
川瀬 崇裕
24．取り下げ25．眼窩前隔膜蜂巣炎の一例
中部徳洲会病院 竹野 巨樹
26．新生児タンデムマススクリーニングにより急性発症に早期対応したプロピオン酸血症の一例
琉球大学医学部附属病院 小児科 黒川 慎吾
27．Basedow 病に左心不全を合併した小児の一例
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
小児循環器内科 鎌田 さつき
プライマリケア28．浦添総合病院でのチーフレジデントの役割
浦添総合病院 病院総合内科 野波 啓樹
29．ハイドロリリース ( 超音波ガイド下筋膜リリース )
症例の検討
とよむファミリークリニック 伊佐 勉
30．高齢者の浮腫－その薬飲ませ続けても大丈夫ですか－
沖縄県立北部病院 内科 笠井 雅大
31．処方カスケード
浦添総合病院 病院総合内科 須田 和桂子
救急

2020

35．中規模中核病院では、脳死移植のドナー適応者はどれくらいいるのか？～当院の 16 年間の死亡統計を用いた解析～
豊見城中央病院 集中治療室・循環器 玉城 正弘
36．髄液漏に対して術中のインク滴下が有効であった一例
浦添総合病院 脳神経外科 伊藤 公一
整形外科
37．第 12 胸椎・第 4 腰椎破裂骨折に対し最少侵襲脊
椎安定術（MISt）を施行した 1 例
南部徳洲会病院 整形外科 照屋 周
38．胸椎化膿性脊椎炎で両下肢麻痺を来しインストゥ
ルメント併用手術を施行した一例
大浜第一病院 Contra Alexandra
39．骨粗鬆性腰椎（L5）圧迫骨折後、脊柱管内狭窄を合併した１例
浦添総合病院 脳神経外科 原國 毅
40．shunt 離断術で症状改善した脊髄動静脈瘻の 2 例
浦添総合病院 神経外科 國仲 倫史
一般外科
41．術前診断が困難であった医原性異物残留による難治性瘻孔の 2 症例
ハートライフ病院 形成外科 東盛 貴光
42．小腸神経内分泌癌に対してR0 切除術を施行した一例

中部徳洲会病院 辛 路徳
43．術前に甲状舌管嚢胞との鑑別が困難であった成人
頸部類皮嚢胞の一例
沖縄県立中部病院 外科 小川 祥子
44．腹壁瘢痕ヘルニア修復後に遅発性メッシュ感染を来した１例
ハートライフ病院 外科 岡本 卓磨
45．続発性会陰ヘルニアに対し腹腔鏡下修復術を施行した一例
中部徳洲会病院 外科 村上 優太
46． 内 痔 核 や 粘 膜 脱 に 対 す る Mucopexy-Rect Anal
Lifting(MuRAL 法 ) の施行経験と今後の展望
大浜第一病院 大腸肛門外科 仕垣 幸太郎
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）
47．急性期治療終了後も、数回のデブリドマンを要したオコゼ刺傷の一例
沖縄県立北部病院 外科 中村 祐太
48．術後上腸間膜静脈血栓症を併発した小腸捻転症の1 例
那覇市立病院 外科 寺師 春菜
49．大動脈解離と D-dimer
豊見城中央病院 研修医 仁藤 寛文

32．５年間熱中症を繰り返す２例の経験－熱中症患者
ゼロ、熱中症死亡ゼロへ－
南城つはこクリニック 小山 信二
33．沖縄県立北部病院における脳梗塞患者の発症から来院までの時間の検証
沖縄県立北部病院 総合内科 松下 正紀
34．食欲不振・嘔気を主訴に救急搬送され、翌日に診療情報提供書にて免疫チェックポイント阻害薬による副作用が考えられた一例
沖縄県立北部病院 救急科 澁田 恭平－ 10（172）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告50．変形性関節症に対する骨切り術後に生じたプレー
ト露出に対する筋皮弁再建
ハートライフ病院 勝連 伸一郎
51．ヨード造影剤アナフィラキシーにより心停止とKounis 症候群をきたした一例
浦添総合病院 救急集中治療部 樋口 遥水
52．有痛性の口腔内潰瘍が初発症状となったサイトメ
ガロ感染症の一例
沖縄県立中部病院 内科 新村 真人
53．当院で経験した成人の帯状疱疹による髄膜炎 6 例
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
仲本 昌文
54．急性腎盂腎炎で入院し診断までに時間を要した
Escherichia coli による化膿性脊椎炎の一例
沖縄協同病院 小橋川 美紀
55．発熱および手掌と足底の紫斑：感染性心内膜炎との鑑別を要した多発血管炎性肉芽腫症
中頭病院 総合内科 芳野 徹
56．当センターの膿瘍ドレナージ症例における、先行抗菌薬投与と血液培養結果の関係性についての後
方視的検討
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
中込 哲平
57．さまざまな症候を呈し診断に苦慮した１例：病歴と身体所見の重要性
中頭病院 総合内科 呉屋 亮太
58．詳細な病歴聴取と身体所見から診断した汎下垂体機能低下症の一例
沖縄県立中部病院 佐々木 雄作
59．低カリウム血症から診断に至った高齢発症のクッシング症候群の一例
大浜第一病院 中原 舜
60．臨床病理解剖のデータ分析から見える「診断エラー」と研修医の役割
浦添総合病院 総合内科 與儀 達朗
61．冬季に発症した夏型過敏性肺臓炎の 1 例
豊見城中央病院 初期研修医 武田 翔吾
消化器内科
62．食道アカラシアおよび類縁疾患に対する POEM 手術 50 例の治療成績の検討
ハートライフ病院 外科 奥島 憲彦
63．大腸ステントによって人工肛門が回避できた直腸癌の 1 例
大浜第一病院 外科 澤岻 安勝
64．アルコール性肝硬変に合併したうっ血性肝障害に対して心臓手術が著効した 1 例
沖縄県立南部医療センター・こどもセンター
研修医 西村 和佳乃
65．診断、治療に難渋した若年者の臓器灌流障害を伴った急性 A 型大動脈解離の一例
沖縄県立南部医療センター・こどもセンター
後期研修医 安森 研
66．当院における ESD（内視鏡駅粘膜下層剥離術）の取り組みと現状
中部徳洲会病院 仲間 直崇

2020

68．TI と I-BMIPP の同時二核種撮像における血流 /代謝ミスマッチおよび位相解析ミスマッチの心筋虚血診断における有用性：1 症例報告
中頭病院 循環器内科 高良 美華
69．カテーテルアブレーションにて根治した極めて稀な房室結節リエントリー性頻拍 (Very rare type ofslow-fast AVNRT) の一例
中部徳洲会病院 野村 悠
70．左室駆出率が保たれている心原性ショックで ER
受診し、経皮的冠動脈形成術施行後、心室中隔穿孔の合併が判明した心尖部心筋梗塞の一例
大浜第一病院 循環器内科 名嘉眞 信
腎・内分泌代謝71．糖尿病患者におけるクレアチニンとシスタチン C から算出した推算糸球体濾過量の不一致：G3b におけるシスタチン C 測定の有用性と臨床的意義の考察
琉球大学大学院 医学研究 内分泌代謝・血液・
膠原病内科学講座（第二内科） 本間 健一郎
72．救急外来で疑われた劇症 1 型糖尿病
中部徳洲会病院 鈴木 祥恵
73．原発性アルドステロン症に対してミネラルコルチコ
イド拮抗薬を投与後、腎機能障害をきたした 2 症例
中頭病院 腎臓内科 與那嶺 怜奈
74．当院での周術期 DM コントロールの現状と課題
中頭病院 麻酔科 大池 聖志
腎・膠原病
75．全身性エリテマトーデス ( ＳＬＥ ) － 23 年間の臨床経過－ループス腎炎 (ClassIV) に対する血漿交換療法 (PEX) の有効性－
おおうらクリニック リウマチ科 大浦 孝
76．咽後膿瘍と鑑別が必要であった石灰沈着性頸長筋腱炎の症例
浦添総合病院 耳鼻咽喉科 仲尾次 優輝
77．溶連菌感染の関与が示唆された皮膚小血管炎の１例
沖縄赤十字病院 研修医 岸本 恵史
78．薬剤性低 K 血症による横紋筋融解症を発症した 1 例
北部地区医師会病院 初期研修医 諸岡 遼子
79．塩類喪失性腎症の合併が疑われた結核性胸膜炎の一例
中頭病院 総合内科 米丸 亜裕美
循環器外科
80．高安動脈炎による腹部アンギーナに対して逆行性バイパス術を施行した一例
沖縄県立中部病院 心臓血管外科 千田 航平
81．Boyd の不全穿通枝に対して硬化療法が奏効した
うっ滞性皮膚潰瘍の一例
豊見城中央病院 心臓血管外科 島袋 伸洋

循環器
67．人間ドックで頸動脈プラークを指摘され無症候性
心筋虚血の診断後、大量飲酒を契機に ACS を発症し速やかに治療し得た症例について
沖縄赤十字病院 健康管理センター 田中 道子－ 11（173）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告82．当院におけるアクセス関連盗血症候群 27 例の治療経験
中頭病院 血管外科 幸喜 絢子
83．感染性腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内
挿術の１例
南部徳洲会病院 心臓血管外科 南川 彩夏
84． 急 性 大 動 脈 解 離（Complicated typB） に 対 す る
TEVAR の１例
牧港中央病院 毛利 教生
85．破裂性の B 型大動脈解離に対する TEVAR において対麻痺回避に MEP モニターが有用であった 1 例
琉球大学大学院 医学研究科
胸部心臓血管外科学講座 比嘉 章太郎
86．全弓部置換術後の人工血管感染に対し再弓部置換術を行った一例
沖縄県立中部病院 心臓血管外科 石上 高大
87．DIC 合併慢性解離に対する弓部～胸部下行置換術中に肺出血を来した一例
琉球大学大学院 胸部心臓血管外科学講座
安藤 美月
88．PCI 施行不能となった LAD 残存病変に対する低侵襲冠動脈バイパス術（MICS CABG）の一手術症例
豊見城中央病院 心臓血管外科 伊波 孝路
89．OPCAB 連続 280 例における動脈グラフト 9 冠動
脈吻合閉塞の検討
豊見城中央病院 心臓血管外科 山内 昭彦
90．急性心筋梗塞後の心室中隔穿孔に対し経右室拡大
サンドイッチ法を施行した 3 例
沖縄県立中部病院 心臓血管外科 伊志嶺 徹
91．Photodynamic Eye (PDE) を利用した冠動脈肺動脈
瘻閉鎖術
豊見城中央病院 心臓血管外科 田淵 正樹
92．冠動脈解離による急性心筋梗塞を伴う急性 A 型大動脈解離に対して早期の冠動脈バイパス術が有効であった 1 例
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
研修医 仲里 翔太
93．A 型解離術後の大動脈基部手術における自己弁温存型大動脈基部置換術（David 手術）の有用性について
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
心臓血管外科 宗像 宏
94．「当科における自己弁温存大動脈基部置換術 David
手術の経験」
豊見城中央病院 楢山 耕平
95．当院における低侵襲大動脈弁置換術 (MICS AVR)
２例の経験
中部徳洲会病院 宮里 実幸
形成外科
96．気管支断端瘻を合併した食道気管瘻の閉鎖術
沖縄県立中部病院 形成外科 豊田 嘉瑛
97．重症下肢虚血に対して経皮的血管形成術を行うも造影剤アレルギーのため積極的な血行再建ができず切断に至った症例
ハートライフ病院 形成外科 池邉 翔平
98．皮下に留置する避妊インプラントに関する報告
中頭病院 山本 勇矢
99．ECMO 抜去後の感染性大腿動脈破裂の 1 例
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
研修医 石川 巧朗

2020

肝胆膵外科
100．術前診断が困難であった膵 Intraductal
tubulopapillary neoplasm の１切除例
豊見城中央病院 外科 安里 昌哉
101．膵臓癌切除時における血管合併切除再建の検討
豊見城中央病院 大田 守仁
102．IIIb 型膵損傷に対して Letton-Wilson 手術を施行した 1 例沖縄県立中部病院 東 智彦
103．腹腔鏡補助下経十二指腸的乳頭切除術の工夫
中頭病院 大森 敬太
呼吸器外科
104．急速な増大を来し気管を圧迫した巨大頸部縦隔奇形腫の 1 例
琉球大学大学院 胸部心臓血管外科学講座
古堅 智則
105．第 3 肋間椎間孔から脊柱管内に進展した左後縦隔ダンベル型神経鞘腫の 1 切除例
中頭病院 呼吸器外科 小林 紀子
106．ロボット支援下手術を施行した左後縦隔ミュラー
管嚢胞の 1 例
中頭病院 呼吸器外科 大田 守雄
107．肋骨骨軟骨腫（外骨腫）に対して胸腔鏡下切除を施行した 1 例
中頭病院 呼吸器外科 嘉数 修
108．奇静脈葉を伴う手掌多汗症に対し胸腔鏡下胸部交感神経節切除を施行した 1 例
中頭病院 呼吸器外科 潮平 朝成
109．肺 MAC 症に合併した肺腫瘍の 2 切除例
中頭病院 呼吸器外科 崎浜 直之
消化器外科
110．消化管穿孔を疑い緊急開腹術を施行した腸管気腫症の一例
ハートライフ病院 玉城 頼人
111．NSAIDs 関連小腸潰瘍によるイレウス症状をきたした一例
沖縄赤十字病院 外科 儀間 香南子
112．外傷性横隔膜破裂に対して腹腔鏡下横隔膜修復術を施行した１例
中頭病院 高礒 甫隆
113．大腸亜全摘術後 10 年目に発症した吻合部捻転の一例
沖縄県立中部病院 外科 幸地 彩貴
114．遅発性鈍的外傷性小腸穿孔の１例
沖縄県立中部病院 外科 神田 修平
115．腹腔鏡下腫瘍核出術を施行した食道神経鞘腫の 1 例
中頭病院 外科 辺土名 克彦
116．術前化学放射線治療後に手術を行った直腸癌症例の検討
中頭病院 消化器・一般外科 卸川 智文
117．膀胱浸潤した S 状結腸癌に対し術前化学療法後に S 状結腸切除・膀胱前立腺合併切除・回腸導管増設を施行した一例
南部徳洲会病院 外科 松岡 友樹
118．回腸導管再造設後の傍ストマヘルニアに対して腹腔鏡下傍ストマヘルニア修復術 (Sugarbaker 法 )を施行した 1 例
中頭病院 林 圭吾
119．胆嚢的手術を同時に施行しえた腹腔鏡下スリーブ状胃切除手術の 1 例
沖縄赤十字病院 仲里 秀次－ 12（174）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告感染症
120．咽頭痛、頸部リンパ節腫脹、胸痛をきたした成人のヘルペス初感染の一例
南部徳洲会病院 内科 中川 侑太郎
121．間質性肺炎に対するステロイド治療中に単純ヘル
ペス (HSV) 脳炎を発症した一例
沖縄赤十字病院 呼吸器内科 佐東 征記
122．山羊刺し摂取後に伝染性単核球症を呈した急性トキソプラズマ感染症の 1 例
北部地区医師会病院 初期研修医 太田 圭人
123．顔面神経麻痺を合併した肺炎球菌性髄膜炎の一例
沖縄県立北部病院 内科 仲村 和歌子
124．腰痛の red flags に注目し血液培養を採取し起炎菌を同定できた化膿性脊椎炎の 1 例
沖縄県立北部病院 総合内科 我謝 正平
125．G 群溶血性連鎖球菌による敗血症・下肢壊死性蜂窩織炎に対して大胆なデブリードマンと広範囲の陰圧閉鎖療法を施行した一例
沖縄県立中部病院 一般外科 三枝 義尚
126．Capnocytophaga canimorsus 敗血症により脾機能
低下症の診断に至った一例
沖縄県立北部病院 総合内科 新垣 貴之
127．脊椎手術１ヶ月後に生じた MRSA 化膿性脊椎炎の一例
中頭病院 総合内科 米須 裕晃

2020

128．ブタ連鎖球菌性髄膜炎に合併して生じた難聴の 1 例
浦添総合病院 安田 大成
129．高齢者の発熱、歩行困難で入院し、痙攣発作をきっかけに診断に至った播種性糞線虫症の一例
沖縄県立北部病院 総合内科 今田 陽
呼吸器内科
130．乳癌術後化学療法中に発症した薬剤性肺炎の一例
中頭病院 山城 正喬
131．心房細動カテーテルアブレーション後に生じた肺静脈狭窄症の 2 例
ハートライフ病院 當山 磨貴子
132．左股関節痛を初発症状とした粟粒結核の一例
大浜第一病院 外間 雅崇
133．術後抜管時に生じた、喉頭痙攣後に発症した陰圧性肺水腫の一例
南部徳洲会病院 麻酔科 具志堅 周平
134．原発性肺癌に対する体幹部定位放射線治療
沖縄県立中部病院 放射線科 戸板 孝文
135．多発肝転移をみとめた重複癌（肺小細胞癌・大腸癌）の 1 例～診断にまつわるピットフォール～
北部地区医師会病院 初期研修医 名嘉眞 智樹
136．浦添総合病院における EBUS-GS 法の検討
浦添総合病院 名嘉村 敬
137．気管支鏡検査への ROSE 導入
浦添総合病院 梶浦 耕一郎

沖縄県医学会賞（研修医部門）
左から、優秀賞：小橋川先生、最優秀賞：佐々木先生、優秀賞：中原先生、審査員特別賞：中村先生－ 13（175）－

ご 注 意 を！
沖縄県医師会理事

德永義光

１.【金銭交渉について】

医事紛争発生時に、医師会に相談なく金銭交渉を行うと医師賠償責任保険の適用外となります。

医事紛争発生時もしくは医事紛争への発展が危惧される事案発生時には、必ず地区医師会もしくは沖縄県医師会までご一報下さい。
なお、医師会にご報告いただきました個人情報等につきましては、厳重に管理の上、医事紛争処理以外で第三者に開示することはありません
ことを申し添えます。
２.【日医医賠責保険の免責について】

日医医賠責保険では 補償されない免責部分があり100万円以下は自己負担となります。その免責部分を補償する団体医師賠償責任保険があります。この団体医師賠償責任保険は医師の医療上の過失による事故だけでなく、医療施設の建物や設備の使用・管理上の不備に起因する事故も補償いたします。
詳細については、沖医メディカルサポートへお問い合わせ下さい。
３.【高額賠償責任保険について】
最近の医療事故では高額賠償事例が増えていることから、日医医賠責保
険（1億円の限度額）では高額賠償にも対処できる特約保険（2億円の限度額）があります。特約保険は任意加入の保険となっております。
詳細については、沖縄県医師会へお問合わせ下さい。
【お問い合わせ先】
沖

縄

県

医

師

会：TEL（098）888-0087

沖医メディカルサポート：TEL（098）888-1241

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

美ら島レスキュー 2019
災害医療委員会委員長・沖縄県災害医療コーディネーター

出口宝

巻頭写真 沖縄県災害医療本部（県庁講堂）

大規模災害対処図上訓練「美ら島レスキュー

のみに状況付与や、なりすまし役のための訓練コ

2019」が令和元年 12 月 17 日（火）18 日（木）ントローラーを配置していました。しかし、今回の両日に開催されました。美ら島レスキュー（以はこれに加えて 5 地域災害医療本部の訓練も加下、本訓練）は毎年一回の開催で、今回で 6 回わったため、それらに対する状況付与やなりすま

目となり、陸上自衛隊第 15 旅団と沖縄県とのし役を行うコントローラー兼ファシリテーターが共催となって 3 回目となりました。今回は初め

5 地域災害医療本部に各々 1 名配置されました。

て 5 地方本部と 9 市町村が各々の地域に本部を

第 1 日目の 2 月 17 日（火）10 時に、沖縄海設置しました。医療では県庁 4 階講堂に県災害

溝型地震（沖縄本島南島沖 3 連動）が発生して医療本部、そして 5 保健医療圏域各々に地域災

本島及び先島諸島へ被害が発生したとの想定で

害医療本部を設置しました。北部保健所、南部訓練が始まりました（Fig.1,2）。各災害医療本

保健所は合同庁舎に、中部保健所、宮古保健所、部では本部の立ち上げ、情報収集を開始しまし八重山保健所は保健所に地域災害医療本部を設た。そして、訓練コントローラーから地域ごと置しました。また、例年のように自衛隊駐屯地の実際に想定される被害に基づいたシナリオににおいては図上訓練と連動した SCU（広域搬よる状況付与が開始されました。第 1 日目は送拠点臨時医療施設）訓練も実施されました。

発災から 6 時間までとして、EMIS 入力確認、
EMIS 代行入力、倒壊病院からの病院避難や津

1. 訓

練

波警報後の浸水病院の病院避難計画の作成、救これまでの本訓練では県災害医療本部に主眼

助要請、傷病者の殺到、自発電気燃料不足、病を置いていたため、県庁 5 階のコントローラー室

院給水、透析機関からの水と燃料の依頼等への－ 15（177）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

Fig.1 沖縄海溝型地震（沖縄本島南島沖 3 連動）における震度分布・津波高想定

Fig.2 発災後の本島の道路状況対応が行われました。第 2 日目の 2 月 18 日（水）

2. 所

管

は時間軸がスキップして発災後 47 時間目から災害の現場は地域にあります。災害医療にお開始、救助の継続、避難所対応、医薬品、透いて、被災地の地域災害医療本部は極めて重要

析対応（県外透析）、病院のライフラインのダです。前回の本訓練では自衛隊駐屯地体育館にメージコントロール対応等が行われました（巻1 つの地域災害医療本部をおいて訓練を実施し頭写真 , Fig.3 〜 8）。また、1 日目と 2 日目にました。さらに、令和元年度の県総合防災訓練

は県庁と 5 地方本部間で遠隔 TV 会議システム

図上訓練では開催圏域の宮古に地域災害医療本を用いて県災害対策本部会議が実施されました部を設置して、地域での対処や県害医療本部や（Fig.9）。全訓練が終了した後に、陸上自衛隊

関係機関との連携訓練が行われました。しかし、駐屯地体育館にて研究会があり、講評と各機関

本会では、より実災害に則した訓練にするため

による感想や意見が述べられました（Fig.10）。

に、次の段階として 5 医療圏全てに地域医療本－ 16（178）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

Fig.3 ‌県災害医療本部訓練コントローラー（県庁 5 階）
なお地域災害医療本部の訓練コントローラーは
各地域の訓練会場に配置された。

Fig.7 宮古地域災害医療本部（宮古保健所）

Fig.4 北部地域災害医療本部（北部合同庁舎）

Fig.8 八重山地域災害医療本部（八重山保健所）

Fig.5 中部地域災害医療本部（中部保健所）

Fig.9 ‌県庁と 5 地方本部とを回線を繋いで行われた
県災害対策本部会議

Fig.6 南部地域災害医療本部（南部合同庁舎）

Fig.10 訓練終了後の研究会（陸上自衛隊駐屯地体育館）－ 17（179）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

部を設置しての訓練の必要性を述べて、県に要（Fig.11）。そして、那覇市にも県が地域災害医

望してきました。そして、今回の本訓練で、初療コーディネーターを配置する予定となりまし

めて 5 医療圏全てに地域災害医療本部が設置さた。2 次医療圏と同列で地域災害医療本部が設れました。これまでの訓練とは異なり、県災害

置されることとなり、これまでの南部保健所の医療本部は 5 つの地域災害医療本部とのやり取所管になっていた時に関係者間で懸念されていりや情報収集、調整、対処が必要となり、これたことも解消されます。望まれていた形となりまでの対応業務が急増しました。また、地域毎ました。今回は本訓練に参加されませんでしたに異なる現状もあり、これまでの訓練に比較すが、次回から那覇市保健所も地域災害医療本部

ると膨大な情報が飛び交いました。各本部ではを設置されて参加される体制となりました。

対応に大変だったようですが、全県規模の災害ではこのような状態になると思われます。しか4. おわりにし、まだ、訓練としてシナリオ内容は調整され今回、初めて 5 医療圏毎に地域医療本部を設ており、状況付与量も調整されています。実災

置して、地域のシナリオを作成しての訓練が実害では訓練で経験するよりもはるかに膨大な問施されたことの意義は大変大きく、本県の災害

題が発生すると思われます。発災とともに急増

医療訓練も一段階進みました。今後さらに内容

する救助要請、病院避難、離島並びに孤立するを充実してより実行力のある訓練にして行く必

北部に対して、那覇空港は使用できず、県内に要があります。また、今回は 12 月開催というは県内救急隊数は 70 隊、ドクターヘリは 1 機、こともあり、地域災害医療コーディネーターの災害時に稼働が出来ると推定されるヘリコプ

参加は中部地区のみ、地区医師会からリエゾン

ター数が約 10 機、災害拠点病院数は 11 です。

の参加は北部地区のみとなり全ての地域では揃道路の断絶、停電、断水、通信障害も発生する

いませんでした。

なかで、どのように対処して行くのかは大きな

地域災害医療本部は、地域医療本部（保健所）と地域災害医療コーディネーターと関係医療団

課題です。

体等リエゾン（地区医師会など）から構成され
3. 沖縄県災害医療体制の変更ます。次回は、実際の災害に備えて構成員が揃っ

災害時における那覇市保健所の位置づけ
が、他の地域災害医療本部と同列となりましたての訓練になるよう地区医師会の皆様にもご協力をお願い致します。

Fig.11 沖縄県災害医療体制の変更、災害時には那覇市保健所が他の地域災害医療本部と同列となった。

－ 18（180）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

令和 2 年新年祝賀会・医事功労者表彰式
常任理事

稲田

隆司

去る 1 月 11 日（土）、沖縄ハーバービューホ
テルにおいて、令和 2 年沖縄県医師会新年祝賀

沖縄県医師会新年祝賀会・医事功労者表彰式
式次第

会並びに医事功労者表彰式が開催され、会員並
びにご家族、来賓併せ 220 名余りの多数の方々

日時 : 令和 2 年 1 月 11 日（土）19：00 ～にご参加いただき、大いに賑わった。

場所 : 沖縄ハーバービューホテル（彩海の間）
司会

渡辺克江アナウンサー

1

開会のことば

宮里善次副会長

2

会長挨拶

安里哲好会長3

第 34 回沖縄県医師会医事功労者表彰
・県知事表彰・県医師会長表彰・被表彰者代表挨拶
玉城デニー沖縄県知事

医事功労者表彰式では、県知事表彰 3 名、県医師会長表彰 45 名の先生方が受賞された。
始めに琴演奏で来場者のお出迎えを行ない、宮里善次副会長の開会の辞が述べられ、その後
安里哲好会長が挨拶に立たれ、次のとおり述べられた。
安里哲好沖縄県医師会長挨拶

4

来賓祝辞

5

鏡開き

6

乾杯

7

祝宴・余興

春を寿ぐ沖縄県医師会新8

福引き

年祝賀会並びに医事功労

9

閉会のことば

あけましておめでとうございます。
本日は、令和 2 年の新西田睦琉球大学長者表彰式を開催いたしま

宮里達也副会長

したところ、玉城デニー－ 19（181）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

知事をはじめ多数のご来賓の方々、会員並びにさて、ご承知のとおり、沖縄県では、厚労省がご家族の皆様方にご参加いただきまして衷心よ

公表している都道府県別平均寿命の順位の発表毎

り感謝申し上げます。

に大きく順位を落としているのが現状であります。

さて、昨年は九州北部地方豪雨災害をはじめ、その要因となっているのが、65 歳未満の働

度重なる台風上陸により各地に甚大な被害をもき盛り世代の健康状態の悪化であり、沖縄労働たらしました。被災地におかれましては、一日局の発表によれば、職場の定期健康診断で何らも早い復旧復興を祈念申し上げたいと思います。

かの異常が見つかった「有所見率」は全国平均

また、昨年の 10 月 31 日には、威風堂々との 55.5％を大きく上回る 66.7％と、8 年連続でしてきらびやかな県民の誇りであった首里城

全国ワースト 1 位となっており、この世代の健が炎上し一瞬にして瓦解したことは非常に残念

康問題については、県民を挙げて取組むことはで、心が痛みます。多くの方々のご支援を頂き最も大切なことと考えています。

1 日も早い復興が望まれます。今年こそは自然

そのようなことから沖縄県医師会では、働き災害の無い、安寧な一年を願うものであります。

盛り世代の健康づくりを大きな課題とし、65

一方、今年は東京オリンピック・パラリンピッ

歳未満の健康・死亡率を改善することを目的とクが開催されます。今回から競技種目として採した事業に取り組んでおります。昨年、沖縄県用された沖縄発祥の空手が、オリンピックで初医師会、全国健康保険協会沖縄支部、うるま市披露されることは県民として大変誇らしくもあの三者間協定を締結し、人口約 12 万人のうるり、空手を含めた 33 競技における日本選手団

ま市をモデル地域として「適切な血圧を管理すの活躍に期待したいと思います。

る地域・社会づくり」、「高血圧関連疾患の死亡

令和元年度沖縄県医事功労者知事表彰
NO

会員名

受章理由

地区

推薦地区

NO

会員名

1 鍛

司

地区医師会役員としての功績

北 部 地区医師会推薦

21 金城

2 与儀

洋和

中部協同病院病院長としての功績

中 部 地区医師会推薦

22 安座間3 山城

千秋 地区医師会役員としての功績

那 覇 地区医師会推薦

令和元年度沖縄県医事功労者医師会長表彰受章
NO

会員名

受章理由

地区

推薦地区

受章理由

忠雄 喜寿（数え年 77 歳）
清 喜寿（数え年 77 歳）

地区

推薦地区

南 部 県医師会推薦
中 部 県医師会推薦

23 大城

武

喜寿（数え年 77 歳）

南 部 県医師会推薦

24 金城

進

喜寿（数え年 77 歳）

中 部 県医師会推薦

25 内間

恭堅 喜寿（数え年 77 歳）

北 部 県医師会推薦

26 仲西常雄 喜寿（数え年 77 歳）

南 部 県医師会推薦

27 石川秀夫 喜寿（数え年 77 歳）

那 覇 県医師会推薦

28 山里

将進 喜寿（数え年 77 歳）

浦 添 県医師会推薦

29 平安山英機 喜寿（数え年 77 歳）

北 部 県医師会推薦

30 宮良球一郎 地区医師会役員 8 年以上

浦 添 地区医師会推薦

31 岸本

邦弘 地区医師会役員 8 年以上

宮 古 地区医師会推薦

32 本永

公的医療機関の病院長・副院長
英治
公務員 地区医師会推薦
8 年以上

33 上原

秀政 沖縄県医師会代議員 10 年以上 八重山 県医師会推薦

34 石内

勝吾

沖縄県医師会脳神経外科会
会長 10 年以上

琉 大 県医師会推薦

米寿（数え年 88 歳）

中 部 県医師会推薦

2 真栄城優夫 米寿（数え年 88 歳）

公務員 県医師会推薦

3 竹中

静廣 米寿（数え年 88 歳）

琉 大 県医師会推薦

4 真栄城徳佳 米寿（数え年 88 歳）

南 部 県医師会推薦

5 大城

盛夫 米寿（数え年 88 歳）

南 部 県医師会推薦

6 比嘉國郎 米寿（数え年 88 歳）

南 部 県医師会推薦

7 長嶺

博

米寿（数え年 88 歳）

那 覇 県医師会推薦

8 許田

重之 米寿（数え年 88 歳）

那 覇 県医師会推薦

9 糸数

健

米寿（数え年 88 歳）

那 覇 県医師会推薦

10 渡久地正和 喜寿（数え年 77 歳）

那 覇 県医師会推薦

35 長田

清

学校医歴 15 年以上

那 覇 地区医師会推薦

11 与那嶺毅 喜寿（数え年 77 歳）

中 部 県医師会推薦

36 新垣

民樹 学校医歴 15 年以上

中 部 地区医師会推薦

12 垣花

隆夫 喜寿（数え年 77 歳）

南 部 県医師会推薦

37 辺土名13 新垣

学

喜寿（数え年 77 歳）

南 部 県医師会推薦

38 鳥谷

14 富山

幸佑 喜寿（数え年 77 歳）

那 覇 県医師会推薦

39 古波蔵15 仲西義祐 喜寿（数え年 77 歳）

浦 添 県医師会推薦

16 石原

昌清 喜寿（数え年 77 歳）

中 部 県医師会推薦

17 久田友一郎 喜寿（数え年 77 歳）

浦 添 県医師会推薦

42 仲宗根18 比嘉

秀正 喜寿（数え年 77 歳）

中 部 県医師会推薦

43 宮城

護

学校医歴 15 年以上

中 部 地区医師会推薦

19 砂川

明雄 喜寿（数え年 77 歳）

宮 古 県医師会推薦

44 徳村

保昌 学校医歴 15 年以上

南 部 地区医師会推薦

20 安里

哲時 喜寿（数え年 77 歳）

那 覇 県医師会推薦

45 石川隆夫 学校医歴 15 年以上

中 部 地区医師会推薦

1 安里

洋

仁 学校医歴 15 年以上

浦 添 地区医師会推薦

学校医歴 15 年以上

中 部 地区医師会推薦

信 学校医歴 15 年以上

中 部 地区医師会推薦

40 西平

守樹 学校医歴 15 年以上

中 部 地区医師会推薦

41 伊波

剛彦 学校医歴 15 年以上

那 覇 地区医師会推薦－ 20（182）－裕聰 学校医歴 15 年以上

南 部 地区医師会推薦

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

を防ぐ」、
「脳内出血ゼロを目指す」を大きなテーことが出来たのも、ここにおられる先生方をはマとして事業を進めており、本日ご参集の皆様じめとする諸先輩方が、日夜を分かたず保健・方のご支援ご協力を切にお願い申し上げる次第

医療・福祉の向上確保にご尽力いただいたからであります。

こそ成し得たものであり、ここに改めて先生方

その他、本県の医療提供体制の充実・強化を図るべく、北部基幹病院構想の早期実現、救急のご労苦に対し、深甚なる敬意と感謝の意を表する次第であります。

病院の慢性的満床の対策、在宅医療と介護の連結びに、令和になって初めて迎える新年であ携、そして人生の最終段階における医療・ケア

ります。同時に子年は新たに十二支がスタートと看取りを家族等やチームで進めること、またする年ともなり、ご参会の皆様にとって明るく

今年 3 月に策定される外来医療計画への提言、

希望に満ちた一年になるよう心から祈念いたし

医師の働き方への取り組み等の諸問題にも本会まして、私の年頭の挨拶と致します。

として積極的に関与するとともに、琉球大学医学部・同附属病院の西普天間への移転に関して

第 34 回沖縄県医師会医事功労者表彰
引き続き、医事功労者表彰に移り、玉城知事も支援して参りたいと考えております。
また、この後引き続き行われます第 34 回沖から沖縄県知事表彰（3 名）の授与、安里会長

縄県医師会医事功労者表彰式では、県知事表彰

から県医師会長表彰の授与が行われた。県医師に 3 名、県医師会長表彰に 45 名の先生方が表

会表彰については、受賞者が 45 名と多数おら彰されます。特に、慶祝表彰におかれましては、れることから、ご出席いただいた先生方のお名米寿の先生が 9 名、喜寿の先生が 20 名おられ前をご紹介させていただき、慶祝表彰を代表しることは誠におめでたい限りであり、沖縄県医て比嘉國郎先生、医事功労表彰を代表して上原師会の誇りであります。受賞者の皆様におかれ秀政先生に授与された。その後、受賞者を代表ましては衷心よりお慶び申し上げます。今日にして県知事表彰を授与された山城千秋先生からおける本県の保健・医療が他府県に比肩し得る挨拶があった。

県知事表彰を授与される左から、鍛先生、与儀先生、山城先生医師会表彰を授与される左から、比嘉先生、上原先生－ 21（183）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

山城千秋先生受賞者代表挨拶

2020

先日、残念ながら県内の養豚場で豚コレラの現在、那覇市医師会

感染が確認されております。県としては沖縄県の会長を務めております

特定家畜伝染病防疫対策本部を立ち上げ、国や山城でございます。諸先関係機関と連携して具体的な防疫措置を講じて輩多数おられる中、甚だおります。皆様のご理解とご協力を賜りますよ僭越でありますが、受賞

う重ねてお願い申し上げます。

者を代表してご挨拶申し改めまして、明けましておめでとうございま上げます。2020 年オリす。沖縄県医師会におかれましては、日頃からンピックイヤーの新年早々の名誉ある賞をいた

本県の保健医療行政にご支援ご協力を賜り心かだき、大変感激しております。受賞された先生ら感謝申し上げます。本日沖縄県医事功労者知方は長年地域の住民・県民の健康を守り、地域事表彰を受賞された鍛司先生、与儀洋和先生、医療に貢献されたことが認められたことであり

山城千秋先生、誠におめでとうございます。こます。私自身は、大きな功績はございませんが、の受賞は地域において住民の健康増進や医療提この賞をいただけたことは、人生の大きな足跡

供体制の確保に取り組まれた長年の功績が認めとなり、素直に嬉しく思います。それを後押しられたものであり、これまでのご尽力に対し深してくれた妻には感謝したいと思います。

く敬意を表します。

この賞の喜びを胸に人生 100 年、生涯現役を

また、沖縄県医師会長表彰を受けられた先生

目指して、精進して参る所存です。これからも方には、この度の栄えある表彰に対し、心からご指導ご鞭撻のほどよろしくお願い致します。

お祝いを申し上げますとともに、長年にわたり本日はありがとうございました。

地域医療に従事され、沖縄県の医療の質の向上に多大なご尽力をいただいたことに対し、感謝

玉城デニー県知事を申し上げます。
挨拶に先立ち、昨年

皆様におかれましては、今後とも地域医療の10 月の首里城火災に際充実のためご活躍いただくとともに、後身のごしては、各方面から温か指導についてもお力添えを賜りますようお願い

い励ましのお言葉、ご寄致します。

付を頂戴しております。

さて、沖縄県では医師の地域偏在、診療科偏

1 日も早い復旧・復元に在の是正、必要とされる外来医療機能の充実等

向けて全力で取り組んでを図るため、今年 3 月までに新たに医師確保計

参りますので、引き続きご支援ご協力をお願い

画及び外来医療計画を策定するとともに第 7 次致します。

沖縄県医療計画の中間見直しを行うこととして琴演奏でお出迎え

幕開け比嘉國郎先生の奥様弘子夫人－ 22（184）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

おります。本計画の策定及び見直しにあたって

また、本学医学部及び附属病院は 2025 年春

は県民ニーズに沿った医療サービスを提供するに西普天間住宅跡地へ移転することを目指してため、医師会をはじめとする関係機関の皆様と鋭意努力をしております。これに対しても医師も十分に意見交換を行い、連携しながら取り組会の先生方にはご協力をいただいているところ

んでいきたいと考えておりますので、本年も引ですが、健康医療拠点を構築できますよう引きき続きご支援ご協力を賜りますようお願い申し続きご支援ご協力をお願い申し上げます。医師上げます。

会のますますのご発展、ご参集の皆様方のます

結びに本日表彰を受けられた皆様のより一層ますご健勝と飛躍を祈念するとともに、医事功のご活躍と沖縄県医師会のますますのご発展並労者表彰を受けられた皆様方の受賞を祝し乾杯

びにお集まりの皆様のさらなる飛躍を祈念申しの音頭を取らせていただきます。

上げ、お祝いの言葉と致します。
その後、琉球交響楽団による演奏が披露され、西田睦琉球大学学長

祝宴が和やかに行われた。
皆様、明けましておめ

福引で幸運を射止めた方は、21 名おられたでとうございます。私共

が、1 等賞（液晶テレビ）は金城進先生、2 等

琉球大学では優れた医療賞（スティッククリーナー）は山田護先生のお人材を育成すること、地子様、3 等賞（加湿空気清浄機）は岸本幸治先

域に素晴らしい医療を発生の奥様であった。

展させていくことに全力結びに宮里達也副会長より皆様にとって良いを挙げております。医師

年であるようにと祈念する旨の挨拶を行い会を会の先生方には温かいご支援ご協力をいただき、閉じた。

心から御礼申し上げます。

余興：琉球交響楽団

福引き抽選会：玉城 研太朗先生の息子さん、珂偉君と奏海君－ 23（185）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

令和元年度都道府県医師会
医事紛争担当理事連絡協議会へ参加して理事「令和元年度都道府県医師会医事紛争担当理事

都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会

連絡協議会」が開催されたので参加してきた。

令和元年 12 月 5 日（木）午後 1 時 30 分から午後 4 時まで
日本医師会館

1. 開

3階

小講堂

責任保険の経過報告では、7 割が有責、3 割が無責回答であった。また紛争形態は 3 割が訴訟、
7 割が交渉・調停であった。診療科目別では内で眼科 8% であった。産婦人科の有責率は 87%
で平均の 70% を大きく上回っていた。
解決金額は 5,000 万円を超える案件が昨年

2. 会長挨拶

度 11 件あり、その内 8 件が産婦人科であった。

3. 配付資料の確認
4. 日本医師会医師賠償責任保険の運営に関する経過報告
5. 日医医賠責保険制度における「指導・改善委員会」の活動と都道府県医師会での会員への指導・改善の取り組みについて（2）都道府県医師会での会員への指導・改善の取り組みについて昨年度沖縄県医師会から日本医師会へ付託した案件は 200 件で、会員人数に対する付託率は険の加入率は、沖縄県 A1 会員で 42% と全国
平均 30% を上回ったが、全国 10 位以内には入っ
その後、今協議会のメインテーマ「指導・改常任理事

善委員会」の活動状況について討論が行われた。

② 大阪府医師会の取り組み
笠原 幹司

科であった。

ていなかった（1 位は長野県で 58.3%）。

① 沖縄県医師会の取り組み
稲田 隆司

その内 1 億円を超える 5 件はその全てが産婦人

15%（全国 4 位）であった。日医医賠責特約保（1）「指導・改善委員会」の活動状況

大阪府医師会

昭和 48 年から始まった日本医師会医師賠償

科 20%、産婦人科 20%、整形外科 20% で次い

第会

沖縄県医師会義光

去る令和元年 12 月 5 日に日本医師会館にて

令和元年度

次

德永

日医医賠責保険制度における「指導・改善委

理事員会」の設置は、平成 25 年 2 月 15 日の会員

（3）質疑応答の倫理・資質向上委員会の中間答申の具現化の

6. 付託事案の傾向と審査のポイント一歩として行われた。医療事故・紛争低減に向7. 都道府県医師会からの質問・要望

けた取り組みは、公益社団法人として新たに出

8. 日本医師会からの連絡とお願い

発する日本医師会にとって、社会的見地からも（1）民法改正と日医医賠責特約保険の補償限度額の喫緊を要する重要な課題であり、本委員会の活動を通じて、専門職業集団として自浄機能を発増額について（2）日医医賠責保険の医療通訳サーピス付帯について揮し、国民に安全な医療を提供することを目的

9. 閉とすると謳われている。

会－ 24（186）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

平成 25 年 8 月から平成 31 年 3 月までに指一方、大阪府医師会の医事紛争に対する取り導・改善勧告を行ったのは 41 件（37 会員）で組みは、会員数が非常に多いことや患者さんかあった。なかでも判定基準 1（過去 10 年以内

らの訴えが多様化していることもあり、効率的に同じような事象（事故内容）で 3 回以上の付に処理するシステムを構築していると説明が託がありかつ、有責な事故を繰り返した医師）あった。ただ「指導・改善」という委員会の名が 30 件、判定基準 2（高額な賠償金（5,000 万称に対しては、医師会が会員の医師に対して指円以上）を支払う事故が、複数回発生した医師）

導・改善勧告など出来るはずがないという考え

が 8 件あった。

から名称の変更を提案された。このように「医次に都道府県医師会における会員への指導・師会が会員医師に指導するのはいかがなもの

改善の取り組みとして、本沖縄県医師会と大阪か」という意見は他のいくつかの都道府県医師

府医師会が指名され発表があった。当沖縄県医会からもあったが、社会に対する医師会の取り師会からは稲田常任理事が発表した。発表の要組みとして自浄機能の発揮は不可欠であり、「指旨は 1. 会員サービスや医事紛争処理の質の担保導・改善」勧告を是非行って欲しいと担当理事と当該医師の関与のバランスをどう取るか。2. 現から参加者へお願いする場面もあった。

在の医療水準に適合した質の担保をどう図る

医療事故・紛争低減にむけた取り組みは、公か。3. 地域の実情への配慮や具体的指導内容の益社会法人としての日本医師会が社会にむけ

提示、当該医師の改善策等の確認をどうするか。

て行う約束とも言える。医師会が単に医師を守これらの課題に対して実際の案件に即して丁寧る為だけの組織であるような認識がまだ全国に説明された。また指導・改善の対象医師としには多くあることが伝わった。しかしこのようて産婦人科医が多いことから、具体的な指導案

なギルドのような医師会ではいずれ国民からを沖縄県産婦人科医会との連携で作成したこと見放され、医療に対する不信感が社会に蔓延すを発表した。当沖縄県医師会の取り組みに対しる。今回日本医師会本部は健全な判断をされたて、平川俊夫常任理事からは称賛の言葉とともと感じた。

に高い評価を頂いた。

会員にかかる弔事に関する医師会への連絡について（お願い）
本会では、会員および会員の親族（配偶者、直系尊属・卑属一親等）が亡くなられた場合は、沖縄
県医師会表彰弔慰規則に基づいて、弔電、香典および供花を供すると共に、日刊紙に弔慰広告を掲載
し弔意を表することになっております。
会員に関する訃報の連絡を受けた場合は、地区医師会、出身大学同窓会等と連絡を取って規則に沿って対応をしておりますが、日曜・祝祭日等に当該会員やご家族からの連絡がなく、本会並びに地区
医師会等からの弔意を表せないことがあります。
本会の緊急連絡体制については、平日は本会事務局が対応し、日曜・祝祭日については、緊急電話で受付して担当職員へ取り次ぐことにしておりますので、ご連絡下さいますようお願い申し上げます。
○平日連絡先：沖縄県医師会事務局
TEL 098-888-0087○日曜・祝祭日連絡先：090-6861-1855○担当者 経理課：平木怜子 池田公江

－ 25（187）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

令和元年度家族計画・母体保護法
指導者講習会へ参加して
理事

德永

義光

令和元年 12 月 7 日（土）日本医師会館大講

令和元年度家族計画・母体保護法指導者講習会

堂にて「令和元年度家族計画・母体保護法指導

プログラム
日

時：令和元年 12 月 7 日（土）13：00 ～ 16：00

者講習会」が開催され参加した。中川俊男日本会

場：日本医師会館大講堂

医師会副会長から挨拶（代読）、小林秀幸厚生

1. 開

労働省子ども家庭局母子保健課長から挨拶（代

会

司会：平川
2. 挨

読）があった。

俊夫（日本医師会常任理事）

来賓挨拶が木下勝之日本産婦人科医会会長からあった。内容は「旧優生保護法から、母体保拶

横倉義武（日本医師会会長）

加藤勝信（厚生労働大臣）

護法へ」〜優生手術の問題と法的な取り組み〜であった。優生学的政策が 19 世紀から 20 世紀に世界中であった（アメリカで 1907 年断種

3. 来賓挨拶

法、ドイツで 1905 年民族衛生学協会）。日本

木下においても優生思想は文明開化の思想として輸勝之（日本産婦人科医会会長）「旧優生保護法から、母体保護法へ」～優生手術の問入され人種改造論なども論じられた。1940 年

題と法的な取り組み～

国民優生法が成立し日本でも優生手術が行われた。戦後中絶を合法化して人口増加抑制のため

4. シンポジウム
座長 : 平川1948 年優生保護法が成立。優生手術と人工妊

俊夫（日本医師会常任理事）

テーマ「母体保護法指定医師が知っておくべき法律
知識 ―よく寄せられる質問・疑問に答えます―」

こととなった。強制優生手術が公益上必要であると判断した場合行われた。1993 年障害者基（1）妊娠週数をめぐって（仮題）落合娠中絶が、地域医師会が指定する医師が行える

和彦（東京慈恵会医科大学客員教授 / 東京都医師会理事）

本法（優生思想の否定）。1996 年母体保護法成立。強制優生手術を受けた方が損害賠償請求を（2）現在の母体保護法下での指定医師育成について（仮題）起こした。2019 年一時金が支払われた。日本

前田津紀夫（前田産科婦人科医院院長 / 日本産婦人産婦人科医会の見解「不妊手術を受けた皆様に

科医会副会長）は心よりお詫び申し上げる。一時金の支払いに（3）母体保護法の同意をめぐって（仮題）平岩

協力してゆく。」とのことである。

敬一（日本産婦人科医会顧問弁護士）（4）指定発言一行政の立場から（最近の母子保健行政
の動き）
（仮題）
小林
討

秀幸（厚生労働省子ども家庭局母子保健課長）

ウムが行われた。テーマは「母体保護法指定医師が知っておくべき法律知識―よく寄せられる質問・疑問に答えます―」（1）落合和彦氏（東京慈恵会医科大学客員教授・

議

5. 閉

その後平川俊夫常任理事の座長の元シンポジ

東京都医師会理事）より妊娠週数をめぐって発会表があった。母体保護法では第 2 条第 2 項の「胎－ 26（188）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

児が母体外において生命を保続することのできて発表があった。母体保護法に基づく人工妊娠ない時期」基準は、通常満 22 週未満であること。

中絶は、刑法 214 条の業務上堕胎罪の違法性を

この時期の判断は、個々の事例について母体保阻却する事由である。未成年であっても同意は

護法第 14 条に基づいて指定された医師によっ必要である。親の同意は必要ない。ただ同意をて行われるものであると平成 8 年 9 月 25 日厚する能力についてはカルテに記載する。配偶者

生省発児第 122 号厚生事務次官通知で決めらの同意は原則必要（別居中あるいは離婚調停中れている。母体保護法では妊娠 22 週以降の人であっても）同意が不要な場合とは配偶者が知工妊娠中絶は行えない。中期中絶は入院設備おれない時（不在者・行方不明・所在不明）やそよび分娩が行える施設でのみ行える。中期中絶の意思を表示することができないとき（後見開後の産後休暇の必要性を特別な事情がなければ始の審判を受けた者・病気・怪我で意思能力が診断書に記載する必要はない。中期中絶でも出ないとき・筆談・動画でもよい・刑務所等の収産育児一時金は支給されることになっている。

容施設にいる場合は郵便物又は弁護人などの面

プレグランディンは妊娠中期の治療的流産に限談でも可）や妊娠後配偶者が亡くなった時や DV定して母体保護法指定医師のみが使用できる。

がある場合や強姦罪が成立する場合に限られる。

（2）前田津紀夫氏（前田産科婦人科医院院長・（4）小林秀幸氏（厚生労働省子ども家庭局母子

日本産婦人科医会副会長）より現在の母体保護保健課長）より最近の母子保健行政の動きにつ法下での指定医師育成について発表があった。

いて行政の立場から発表があった。子育て世代

母体保護法は平成 23 年法人制度改革に伴う改包括支援センターの全国展開・産後ケア事業・

正が、平成 25 年には「母体保護法指定医師の多胎妊産婦への支援（ピアサポートやサポー

指定基準」のモデルの改訂が行われた。これにター事業）を次年度から行う。若年妊婦等支援よりかつては行えた中絶手術が行えない場合が事業を次年度から行う。NIPT の調査に関する出てきた。また研修を行う施設の条件が厳しくWG を開催した。生育基本法（生育過程にある定められた。この新しい母体保護法のもとで指者および保護者並びに妊産婦に対して必要な成定医師を取得する必要に迫られる医師の増加が育医療などを切れ目なく提供するための施策の予想されるが、研修機関の施設要件は厳しく中

総合的な推進に関する法律）が施行した。健や絶件数も多くない。そこで連携施設制度を活用

か親子 21（第 2 次）中間評価などに関する検することが重要となる。また今後他府県にまた討会の報告。

がる研修・技能研修履歴を適正に活用できる仕討論では人工妊娠中絶における配偶者の同意

組みについて議論を重ねていく必要があると思が必要でない要件の中で DV があるが、口頭でわれる。

の陳述でも良いかという質問があり平岩敬一氏（3）平岩敬一氏（日本産婦人科医会顧問弁護士・

より DV の証明は文書での提出が必要との返答

関内法律事務所）より母体保護法の同意についがあった。

－ 27（189）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

九州学校検診協議会令和元年度
第 2 回専門委員会
去る 12 月 21 日 ( 土 ) 福岡県医師会館にて開催された専門委員会について報告する。
※報告書の詳細につきましてはホームページをご参照下さい。
URL: http://www.okinawa.med.or.jp/html/hokoku/hokoku.html

心臓部門
沖縄県医師会学校医部会‌

九州学校検診協議会

常務理事

令和元年度第 2 回専門委員会 日程
△と き
△ところ

砂川

信

令和元年度九州学校

令和元年 12 月 21 日（土）15：00 ～福岡県医師会館（福岡市博多区博多駅南 2-9-30）

検診協議会第 2 回専門委

1. 専門部門別協議
1）心臓部門 出席者：砂川 信先生【提案事項】①心臓検診時の統一病名（平成 30 年度）について（報告）［九州各県］②学校心臓検診の心電図を用いた左室肥大・右室肥大の判定方法と精密検査結果について
［福岡］員会（心臓部門）への参加にあたり協議内容を簡潔に述べる。
提案事項は、（1）心臓検診時の統一病名（平成 30 年度）について（報告）、（2）学校心臓検診の心電図を用いた左室肥大・右室肥大の判定

2）腎臓部門 出席者：栗田久多佳先生【提案事項】①腎臓検診結果集計時の病理診断の集計状況について［佐賀］②学校検診に関する各郡市医師会へのアンケート調査について
［宮崎］

方法と精密検査結果について、の 2 項目であった。

3）成長発育・小児生活習慣病等部門 
出席者：宮里善次副会長、兼次拓哉先生【提案事項】①成長曲線・肥満度曲線の利用状況アンケート調査について（追加報告）
［九州各県］②成長曲線・肥満度曲線の利用状況アンケート調査
結果のフィードバックについて
［事務局］

度）の集計の仕方に関して当県より以下を提案

4）運動器部門 出席者：白井和美理事、神谷武志先生【提案事項】①運動器検診結果のフィードバックについて
［九州各県］②保護者への働きかけについて
［九州各県］
2. 全体協議
3. その他
・令和 2 年度第 2 回専門委員会日程
令和 2 年 12 月 19 日（土）15：00 ～ 福岡県医師会館（1）第 1 回専門委員会後に修正報告（3 県、佐賀、熊本、大分）があったため、集計結果を含めた再報告があった。
その時に、各県、全県合計の疾患別人数（頻し、今後集計方法を変更することになった。
各県、全県合計の疾患別人数（頻度）の集計は、
初めて診断がついた生徒（新規診断）ではある
ものの、管理要生徒のみからなっており（疾患によっては管理不要となる生徒も少なくない）、各疾患の頻度や地域差（疫学）を調査する趣旨
より、初めて診断がついた生徒全て（管理不要の生徒も含める）での集計が適切と思われる。
（2）福岡県では、心室肥大の判定は、学校
心臓検診ガイドラインに沿った判定（心電図所見による点数制）で行なっており、2018 年度
は左室肥大、右室肥大合わせて、高校生 0.2%、－ 28（190）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

中学生 0.3% が精密検査対象であった。受診し近々、日本小児循環器学会より、学校心臓検

た 88 名のうち、19 名のみが要管理で、左室肥診 2 次検診対象者抽出のガイドライン - 1 次検

大・心拡大・スポーツ心による経過観察が多かっ

診の心電図所見から -（2019 年改訂版、前回た。以上の結果より心室肥大所見のみで重症疾は 2006 年改訂版）が公表される予定であるが、患が見つかることはごく稀と考えられるとのこ

これは国内約 5 万人の健康児童生徒の心電図よとであった。

り作成された正常値を基に改訂されている。こ以上の結果を踏まえ、各県における心室肥大の改訂版における心室肥大判定においては、抽所見の抽出方法及び精密検査結果の傾向および出基準は厳しくなっており、抽出対象者は減少抽出方法として合計点数により判定を行うことしてくるものと思われる。また点数制は参考にの妥当性について提案され、協議した。

されてはいるものの採用はされていないようで

心室肥大と判定された場合重症疾患が見つかある。

ることは全県において皆無〜ごく少数であっ

最後に、2020 年度以降の学校心臓検診 1 次た。また、心室肥大判定を点数制で判定する県検診における心電図判読医、精密検査担当医にもあったが、多くの県が点数制を用いておらず、

おいては、内科、小児科とも心室肥大判定を含厳密に点数制を用いることは理想的ではあるもめ上記最新版ガイドラインを活用していただけのの現実的ではないとの意見が多数であった。

たら幸いである。

運動器部門
沖縄県医師会学校医部会

も検診結果の集計・分析する体制の構築につい常任理事て、早急な対応が必要と感じた。また意義のあ神谷武志

提案事項は⑴運動器検るフィードバックの方法（検診結果が意味する

診結果のフィードバック

ものとその問題点などを明確に説明する、早期について、⑵保護者（誤に発見することで手術に至らなかった症例を提回答を減少させる等）

示するなど）についても意見があった。

への働きかけについて、であった。

（2）保護者の運動器検診に対する理解が促進（1）県の運動器検診調査結果のフィードバッ

されるよう、各県の取り組みが報告された。熊

グについて報告があった。福岡県では学校医や本県ではマスコミの活用、佐賀県では医師会・養護教諭等の学校関係者に対しては、学校保健・教育委員会・日本臨床整形外科学会が作成した

学校医大会において検診結果のフィードバック

パンフレットの活用、福岡県では偽陽性者を減が行われたが、保護者に対する働きかけは行っ

らす取り組みとして、しゃがみ込みや片脚立ちておらず、検診の重要性について教育委員会等のリーフレットを作成・配布し、事前に練習さと連携し、フィードバックしていくことが必要

せる等が報告された。本県でも調査票の内容をとの報告があった。各県ともフィードバック

分かりやすくし、県全域で統一化することやマの重要課題との認識で一致していたが、運動器

スコミの活用による保護者への啓発が必要と感検診調査結果の集計も十分にはできていない現じた。また運動器検診時の上半身の脱衣に関す状があり、九州で統一した集計方法や結果の解る話題があり、検診の質の統一化も今後議論さ析などの体制強化が必要である。本県においてれることが予想された。

－ 29（191）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.3

告

2020

九州各県医師会学校保健担当理事者会
理事

白井

和美

理事者会の前に、第 2 回専門委員会運動器部門の会議に参加した。始まったばかりの運動

九州各県医師会学校保健担当理事者会
日

時 : 令和元年 12 月 21 日（土）17：00 ～ 18：00

場

所 : 福岡県医師会館 6 階研修室 3

器検診を浸透させるためには、これまで行われた検診の結果を現場にフィードバックすることが肝要で、今後その方法について各県で検討す

1. 開

会

ることとなった。また、運動器検診では保護者

2. 挨

拶

ら、保護者の方へどの様にアプローチしてゆくが記入する問診票が貴重な情報源となることかのが良いのかに関しても引き続き協議すること

3. 座長選出
4. 協になった。
理事者会では、次年度福岡県が担当し開催さ識（1）第 64 回九州ブロック学校保健 · 学校医大会並びに令和 2 年度九州学校検診協議会（年次大会）について（福岡県）

［3 頁～ 6 頁］

（2）学 校医等における子ども虐待の早期発見に関する取組み状況について（鹿児島県）［7 頁～ 9 頁］
（3）その他
5. 閉

れる、九州ブロック学校保健・学校医大会並びに学校検診協議会年次大会の開催案が協議され、原案通り承認された。また、鹿児島県からは、小児の虐待に関する各県の対応に関し質問があったが、特別な取り組みは少ない中、鹿児
島県医師会作成の虐待対策マニュアルが大変高く評価され、出来れば他の九州地区でも利用可能な状態にできないかとの意見が相次いだ。

会※会の内容については上記の通りとなっており、報告書の詳細につきましてはホームページをご参照下さい。
URL：http://www.okinawa.med.or.jp/html/hokoku/hokoku.html－ 30（192）－