Healthcare
EPIQ Elite
超音波診断装置

乳腺領域における AI Breast*

Philips eL18-4

トランスジューサ使用経験
なかしまかずたか

中島 一 毅 先生
川崎医科大学総合医療センター外科部長

乳 が ん 検 診 の 有 効 性 を 検 証 する比 較 試 験（ J-START ）により、マンモグラフィ検 診に超 音 波 検 査を 併用することで、感 度およびがん発見率が上昇することが明らかになり、日本および 世界で増え 続ける乳がん対 策の重 要な礎となることが 期 待 されます。今 回 は、中 島 一 毅 先 生に Philips EPIQ

Elite の 乳 腺 領 域 に お ける 有 用 性 に つ い て お 話 を 伺 い ました。

図 1. eL18-4 トランスジューサ

特任教授

EPIQ Elite の第一印象はいかがでしたか？
音 が 静 かであ るということ、そして発 熱 量 が 少な いことが印象 的でした。外来で真 夏に使 用しても暑くならず、環 境を変えずに検査ができ助かります。

eL18-4 トランスジューサを使用された感想は？
非 常に良くできたプローブ です（ 図 1）。単 結 晶 素 材とビームフォーミングのマッチングが良く、深 いところまで解 像 度を落とさずに見ることができます。特にコントラスト分解能が高いので、病 変を見つけやすいです（図 2）。逆に言えば 病 変を 見 逃しにくい ので、がん 検 診 で 実 力 を 発 揮 するプ ロ ーブだといえます。透 過性も非常に高いので、乳房が大きい方や外 国 人の 方 で も、奥 に あ る 病 変 ま で 観 察 で き ま す。今 後、
外 国 人の 患 者 さんが 増 えて いくこと が 予 想 さ れ ま すので、このプローブが活躍すると思います。

図 2. 浸潤性乳管癌症例のシアウェーブ・エラストグラフィ
eL18-4 トランスジューサで病 変の 硬さ情 報まで高分 解 能に表 示されています。

（上：ストレイン・エラストグラフィ、下：シアウェーブ・
図 3. 浸潤性乳管癌症例エラストグラフィ）
ストレイン・エラストグラフィでは、病変が周囲より青く表示されていて、
シ ア ウェーブ・エラスト グ ラフィで は、黄 色 〜 赤 色 で 表 示 さ れて おり、腫 瘤 内 部 に 線 状 の Hot Spot を 認 め ま す。Hot Spot を 計 測 す る と、86.4kPa で硬い腫瘤であることが分かります。

エラストグラフィはいかがでしたでしょうか？
エラストグラフィは精密検査に必要な機能です。フィリップス
は初期から一環して「動かさないエラスト」を搭載し、開発を続けていました。他社は動かすエラストというのが前提 条件でしたからね。eL18-4 で透 過性が向上し、近位部から遠位部までとコントラスト分解能の高い安定したデータが得られるようになりました（図 3）。さらに、エコライジング・モードでエラストグラフィの時間的変化から、Strain ratio をグラフで出すことも可能です（図 4）。これにより、再現性の高いデータを得られます。

図 4. 浸潤性乳管癌症例（QLAB EQ ソフトウェア解析）
Strain Ratio を 計 測 すると、平 均 6.47、最 大 7.03 で 硬 い 腫 瘤 で あ ることがわかります。

2

乳腺領域におけるAI Breast* eL18-4トランスジューサ使用経験

AI Breast* の臨床有用性について教えてください。
EPIQ Elite の目玉の 一つが AI Breast* です（図 5）。最 大の 特 長は、『座 標（どの 場 所を撮ったか）を 残 せる』ことだと考えます。乳 房のどの場所を撮ったかという情 報を、正確に残せて再現できることが、今後、超音波を使ったフォローアップで重要となってきます。マンモグラフィでもそうですが、検診で重 要なことはフォローアップ（時 間 経 過 ）です。しかし、現時点 では 時 間 経 過 のデ ー タが 殆ど なく、これ から集 積していく段 階 で す。AI Breast* が 持 つ、超 音 波 で 同 じ 場 所 を観察できフォローアップできる機 能は、非常に重要であると考えます。

「再現性（同じ場所が確認できる）ということが重要です。しかも、やりたいときに直ぐできる、センサー・イン・プローブは、実臨床でとても役に立ちます。」

図 5. AI Breast* の機能①スキャンした場所をカラー表示（Coverage Marker）（Auto Annotate）②乳頭から腫瘍までの距離 (cm）と方向を自動計測③特定画像をブックマークする（Breast Markers）

フィリップスが提案する One probe solution について。
これ ま で は、臓 器 ごとに 探 触 子 の 使 い 分 け が 必 須 でした。
見たい臓器の場所（深さ）がバラバラで、例えば腹部（肝臓）であれば 10cm 以上の深さを観察しますし、乳腺では近距離を高い分解能で観察します。eL18-4 は 2-22MHz という非常に 広 い 帯 域 をカバーし、1 本 で 乳 腺 から 婦 人科 領 域、腹 部、整 形 領 域 でも 使 用 可 能 で す（ 図 6）。1 本 で 済 むという事 は、病院としても経済性が高く、医療経済を考えると非常に良い提案だと思います。

「世の中の流れは One probe solutionですよ。シングルクリスタル（単結晶）で広帯域を実現したトランスジューサの中で、eL18-4 が世界一の完成度だと思います。
」

図 6. eL18-4 トランスジューサを用いた肝エコー画像
近 位 部 から 遠 位 部 ま で、高 分 解 能 で 均 一 な 画 像 が 描 出 さ れて い ま す。
（Trapezoid モード、Depth 10cm）さらに eL18-4 にあると良い機能があればお教えください。

最 後 に一 言（ ま た は、EPIQ Elite の 総 合 評 価 ）を お 願 い

欲を言えば、フィリップスの強みである心臓まで見られるよういたします。になればより良いですね。抗がん剤を使用している患者さん

EPIQ Elite の 最 大 の 特 徴 は、eL18-4 単 結 晶 ト ラ ン ス

で心不全を起こしている人の心 臓を見たいときに使えれば、 ジューサ＋ AI Breast* があるということです。再 現 性高く、位置情報のある画像を取り込むことができる、高解像度、高透心エコーをオーダーしなくてよいので助かります。
過 性の 探 触 子がセットになって い ること。基 本 的 には 検 診領域で活躍することは勿論、精密検査でも時間経過を追って診断や研究に使える今後発展を期待できる機能だと考えています。

乳腺領域におけるAI Breast* eL18-4トランスジューサ使用経験3AI Breast*の手順
準備

レジストレーション

a. テーブルトップ型フィールドジェネレータをb. 乳房の上下左右と乳頭の 5 箇所の位置を登録

プローブマーカー自動追従

Coverage Assistantc. ボディーマーク上で、プローブマーカーが自動追従

縦方向：青色ベットの上に設置

AI Breast* 各種機能

横方向：緑色d. トランスジューサが自動追従しスキャン軌跡をマッピング

Breast Markers 機能
特定画像にブックマーク

Auto Annotate 機能

Find Orthogonal 機能
任意の画像の直交断面を自動で検出

Reverse Lookup 機能
ボディマーク上で関心のある箇所を保存された動画から抽出

ワンタッチで乳頭からターゲットまでの方向（時計軸表示）と距離（NTD）を自動計測*AI Breast は Anatomical Intelligence for Breast です。

製造販売業者〒108-8507 東京都港区港南 2-13-37 フィリップスビル
お 客 様 窓 口 0120-556-494

03-3740-3213
受 付 時 間 9：00 ～ 18：00

販
売
名：EPIQ ／ Affiniti
医 療 機 器 認 証 番 号 ：225ADBZX00148000
管理医療機器／特定保守管理医療機器
販
売
名：フィリップス 超音波診断用プローブ eL18-4
医 療 機 器 認 証 番 号 ：229ADBZX00117000
管理医療機器／特定保守管理医療機器（土・日・祝祭日・年末年始を除く）

www.philips.co.jp/healthcare
改良などの理由により予告なしに意匠、仕様の一部を変更することがあります。あらかじめご了承ください。詳しくは担当営業、もしくは「お客様窓口」までお問い合わせください。記載されている製品名などの固有名詞は、Koninklijke Philips N.V. またはその他の会社の商標または登録商標です。

© 2019 Philips Japan, Ltd.

1966058K
1119PDF01-FK

Printed in Japan