ことではない。

〝要支援者〟を〝要介護者〟にしない減 少 傾 向にあるというのだ。 その柱となっている「 介 護 予 防・ 日 常 生 活 支 援 総 合 事

介護保険料の上げ幅を抑えるための一つの課する。給付が多ければ、その分、高くなる。

要となるかを見 込んで、介 護 保 険 料を算 出は、今 後どれだけ介 護 保 険からの給 付が必にもなっている。 運 営 主 体である市 区 町 村

いところで９ ８ ０ ０ 円。その差は３ 倍 以 上

最も安いところで月 額 ３０００円、最も高保険料は、市区町村によって異なる。現在、った 」 ―― そう聞けば、 誰しもその方 法を「支援が必要だった人が、支援する側になに、皆さん関心を示されます」

要 介 護 者を支える側に回 っているという話

セルフケアができるようになったり、 逆に体機能を回復された後、機能維持のための「〝要支援〟と認定された方が、短期間で身を務めるのが田中明美さんである。

者が訪れる。担当部署の福祉健康部で次長

ア会 議を「 個 別ケースの課 題 分 析 」「認知な課題を話し合う場。生駒市では、地域ケちが集まって、 地 域 福 祉に関するさまざまはじめ、要 介護 者や要 支 援 者を支える人たケアマネージャーなど福祉に携わる専門家を

地域ケア会議とは、保健師や社会福祉士、いる「地域ケア会議」がその要となっている。の下、全 国の市 区 町 村で設 置が進められて業 」 には全 国 各 地からひっきりなしに視 察

題は「いかにして要介護者を増やさないか」。

知りたくなるだろう。だからと言って、特別症対策」など４つの機能に類型化している。

歳以上の第一号被保険者が納める介護

超 高 齢 化の進 展が止められない中にあっ変わった方法というわけではない。国の政策【たなか・あけみ】
大阪府出身。高校卒業後、旧財閥系の都市銀行で１年半勤務後、結婚を機に退職。専業主婦として家事と２人の子育てをしながら看護学校に通い、准看護師、正看護師、保健師の資 格を取 得。1995年、保 健師として生駒市に入職。健康課を皮切りに高齢福祉課、福祉支援 課と異 動し、1999年より一貫して介護予防事業に携わってきた。2012年予防推進係長、2014年介護保険課課長補佐を経 て、2018年より現 職。精 神
保健福祉士、介護支援専門員でもあり、厚生労働省の老人保健事業等の委員も務める。趣味
はゴルフと旅行。て、奈良県生駒市はこの課題への取り組み

65で成果を上げている。何と要介護認定率は市民の力だが、地域の人々の心を動かすのはそうたやすい

政の力だけでは限界がある。そこでカギとなってくるのが日本。今後さらに進んでいく高齢化を支えていくには、行世界一とも言われるスピードで超高齢社会に突入した

田中 明美 さん生駒市 福祉健康部次長

市民の力を地域の力に＜第 46回＞

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キャリアの持ち主である。

当に必要な情報を提供すること」「人は他人は、 心がけていることがいくつかある。
「本生 駒 市の地 域ケア会 議のメンバーたちに人生を変えたのは、看護師との出会いだった。

親が望むレールの上を歩んでいた田中さんの退 社して専 業 主 婦になってほしい 」 ―― 両

「 高 校 卒 業 後はお堅い銀 行に就 職し、 寿「要支援者が自立して生活できる取り組み」

からの承認欲求が高いと認識すること」など。

「母が脳腫瘍で倒れ、大手術を受けたんです」

中でも注目すべきは〝要介護〟の一歩手前、「例えば要支援者に〝デイサービスを受けた手 術 後、 意 識が戻らないままの姿に、田が与えるインパクトは大きい。 とは言え、い 〟 と言われた時、 私たちはまずその内 容中さんは「一生、植物状態のままかも…」と要支援者の自立支援をうながす機能だ。

をよく聞き取ります。 すると、 実はお風 呂半ばあきらめかけていた。 見 舞いに行 って銀行員、専業主婦を経て保健師へ者になるだろう。 だが、 早 期に対 応すればに入りたかったのだということがわかって、も目は閉じられたまま。 為す術もなく肩を事はそう簡 単ではない。 思うような効 果を自 立した生 活に戻ることができる。 そのボ〝 だったら、好きな時 間に家で入れるように落としていた田 中さんの目の前で、 何 人も

「 要 支 援 者 一 人 一 人に対して、 多 職 種の専ーダーライン上にいる。

していきましょうね〟となるわけです。本人の看護師が一生懸命に声を掛けながら、お上げている市区町村はそうそう無いのだ。

仮に要支援者が週１回デイサービスを利のニーズと出される要 望は異なることがあり母さんの足を曲げ伸ばしていた。

門 家が多 角 的な視 点から課 題を洗い出し、用したとしよう。介護保険から５０００円ます。そこをもう一度 問い直す。その上で、「〝 意 識 も 無 い 人 に 対 して 何 してるんやろ

皆で知 恵を出し合いながら、 改 善していく

２ ５ ０ ０ 万 円になる。 これが１ 年でなく、真に必要な情報やサービスを提供しています」

う？〟 と思いますよね、 素 人から見れば。

が給 付されれば、 年 間週、 １ ０ ０ 人で、要支援者は放っておけば、いずれ要介護ための目標を設定していくのです」

何年も積み上げられていく。そう考えると、要支援者や要介護者には、課題改善に向

３カ月 後、 お母さんの意 識が戻りリハビ

でも、看護師さんたちは毎日毎日、そうやつながっていますよ。素晴らしいですね」とリを始めた時、その意味を知った。足が硬けた〝ちょっと頑張ればできる目標〟を設

事実をほめる。それが次の意欲を引き出す。

直してしまわないよう、 他 動 的にリハビリってくれていたんです」「私たち担当職員がこだわっているのは、そしてくれていたのだ。 その後、 杖をついて「この時の経験から〝人の人生に深く関われの人がその人らしい生 活を続けるために、そのためには支える側の質の向 上が欠かる仕 事って素 晴らしい。女 性も専 門 性を活歩けるまで快 復したお母さんは、 無 事 退 院せない。 地 域ケア会 議は支える側の学びのかして働けたら〟と思うようになりました」

いかにクオリティの高い情 報やサービスを場ともなっているのだ。 保 健 師の一 人とし家 事と子 育てで多 忙な日 々の中、「 専 業することができた。て地 域ケア会 議 立ち上げから関わってきた主 婦で一 生を終えるより、 看 護 師になる夢提供できるかということです」

田中さんだが、前職は銀行員という異色のVol.138

59

定する。 そしてクリアした時には「 結 果に身体や生活の状況に応じて選べるよう数多くの教室や講座が用意されている50

てくれない」「お腹が大きくなって足先が見「 介 護 予 防・ 生 活 支 援サービス事 業 」 と、歳以上なら誰でも利用できる「一般介護して何かできることは無いかと考えた。

しい 」 などの声を聞き、 田 中さんは行 政とや年齢、身体状況等に合わせて選べるよう、ち生駒市の一般介護事業は、個人の価値観事 業 」 の大きく２つに分けられる。 このう

えないから、 夫にシャンプーを手 伝 ってほ「今でこそイクメンも当たり前ですが、当時多彩なメニューを揃えているのが特徴だ。てについて学んでもらおうと思い立 っ た。

ママ教室」で、男性にも妊娠や出産、子育

田 中さんはその頃まだ珍しかった「 パパればいつでもできるし、筋力トレーニングを行う。 ３ 人 以 上が集まＤＶＤの映像を見ながら、イスなどを使って市 内の集 会 所や自 治 会 館、 個 人 宅などで、一 例を挙げれば「 いきいき百 歳 体 操 」。

それもパパが参加しやすいよう土日開催で。

カ所もの会 場があるから、 わざわざ遠くまｋ ㎡ の市 内で上司に提案すると「実施するには客観的なで出かける必 要もない。 手 軽だから続けやすいという仕掛けだ。

「昨年月、 いきいき百 歳 体 操の大 会を実お手の物。 事 務の効 率 化による経 費 削 減、施したのですが、予想を上回る１０００人を叶えたい」と看護学校に通い、５年がかを客観的な数字で示した。その結果、上司アンケートを取り、 パパママ教 室のニーズ予防事業を支えているのは 歳代、を減らすことにつながる。 多 種 多 様な介 護

歳代りで正看護師の資格を取った。病棟勤務の家事と子育てをしながら、中途採用で夜勤のある病棟勤めは厳しい。看護学校で「あ取得、折しも保健師を募集していた生駒市められ、さらに１年学んで保健師の資格を資はいくらになるかとか。 そこから事 業を改善率が何％で、改善しなかった場合の投果は常に意 識しています。 事 業による課 題「 役 所には予 算がありますから、 費 用 対 効「ヒアリングをして見えてきたことは、坂道独り暮らしの高齢者を戸別訪問して回った。

ずは現 状を把 握すべく職 員たちは手 分けしは、高 齢 者 施 策を見 直すことになった。まを控え、田中さんが異 動した高 齢 福 祉課でに採用された。
１９９５年、入庁して最初に配属された拡 充するべきか、 それともスクラップするの方に外に出てもらうには、 楽しいと思え健康課では、窓口で母子手帳を渡すことも談の中で「 つわりのつらさを主 人が理 解し介護予防事業は、要支援者が利用できるの多い生駒のまちで、足腰が弱った高齢者

１９９９年、翌年に介護保険制度の施行くわく教室」である。

ったのは、市民ボランティアが運営する「わ80べきかが見えてきます」

なたには保 健 師が向くんじゃない？」 と勧70

仕 事の一つだった。 訪れた女 性たちとの雑いくつになっても必要とされる場が主 体の市 民ボランティア。 その原 点とな

運動習慣をもつ人を増やせば、要支援者

11の理解を得て、パパママ教室が開催された。の保健師たちと協力して母子手帳発行時に成果の見える化など、数字に対する感覚は74以上の参加がありました」

53

銀行員時代から身体に染みついていた。他

元銀行員の田中さんにとって〝数字〟は数字が必要」と助言された。

ませんでした」

は男 性が抱 っこバンドをする姿すら見かけ

65

看護師に憧れて目指した道だが、現実問題、ＤＶＤを見ながら行う「いきいき百歳体操」

60

る場が必要だということです」「市民ボランティアの中には 歳近い方もいの意欲も引き出されていく。

していければ …。 そこに子 育て世 代や民 間うなど、 支える側の人たちの選 択 肢も増やトしてくれる人を養 成してはどうか 」 ――られない。
「だったら、市民の中からサポー

１ 万 ７ ０ ０ ０ 人（ 当 時 ） の高 齢 者を支え頑張る方もいらっしゃいます」

したい一 心で、 要 介 護 認 定されないようにれる方もいます。 ボランティア活 動に参 加らっしゃいますし、 タクシーに乗 って来らしながら、実現に向けて日々奮闘している。

風通しのよい市役所内で、他部署とも連携さんの頭の中にはいくつものプランがある。

企 業も巻き込んでいけないだろうか。 田 中

さりとて、高齢福祉課の職員だけで、約上 司のアドバイスに膝を打ち、「 介 護 予 防市 民と行 政が、 共に手を取り合いながら、誰もが最 期まで住み慣れた地 域で暮らし続地 域 社 会の中で必 要とされる場、人との関わりが楽しいと思える場があることは、高ボランティア養 成 連 続 講 座 」 を開 催した。
〝 介 護 予 防 〟 という聞き慣れない言 葉の物けられる「 生 駒モデル 」。 その成 功の秘 訣れました。 生 駒を良くするために、 上 司も含め承 認があり、 もちろん議 会も押してく「市のトップも押してくれ、庁内でも予算をについて、田中さんはこう語った。

齢になるほど有難く感じるのかもしれない。

生 駒 市がわくわく教 室の市 民ボランティ

最期まで暮らし続けられる地域づくり

珍しさもあったのだろう。 広 報 誌を見て、１００人ほどが集まった。
「ただ、そこからどうやって参加者の気持ちをボランティアに向けていけばいいか、 皆で悩みました」

困 っていること、 皆 様の力を借りたいことで活 動することの意 義を伝え、 自 分たちが築いてくれている。
「〇〇さん、最近いきいって、 各 地 区で地 域 福 祉のネットワークを

初 代ボランティアたちは今、 リーダーとな

昨 年、 田 中さんはお母さんを亡くした。

生駒市との協働があったからこそなんです」

います。委託先地域包括支援センター含め、めて歩んでこれたことが成 功の秘 訣だと思

部下も皆が同じ目標に向かって事業者も含を素直にぶつけた。

き百歳体操に来ないけど、大丈夫かね。ち

脳腫瘍で倒れてから 年。一度は快復した年を迎える。

連続講座の終了後は、モデル地域で「わょっと見てこようか」。大阪のベッドタウンアを立ち上げてから今 年でくわく教室」を実施した。この教室は 歳として発展してきたまちだが、ご近所同士、った。看護師の資格をもつ田中さんは、出思 案の末、 初 回 開 催 時、 参 加 者に地 域

以 上の閉じこもりがちな高 齢 者を対 象に体高齢者同士の支え合いの精神が根づくようものの、操やゲーム、 季 節の行 事を行うもので、 そ勤前と退社後、痰の吸引ニーズの高いお母人の若手職員たちが地域に足を運んでいる。の運営は連続講座の受講者のうち約年 前からは再び寝たきり状 態だになるし、 自 分 自 身の介 護 予 防にもなる 」

活 動で人や社 会の役に立つことは生きがいいよ〟という考え方の人も出てきています。

た影響なのか、最近は〝何でも無償じゃな「 経 済 状 況や年 金の支 給 開 始 年 齢が上がっ〝介護され上手〟でした」

その 一 言 で 私 の 疲 れも 飛 びました 。 母 ははいつも〝ありがとう〟と言ってくれました。

「日本人はなかなか言葉に出しませんが、母さんの介護をすることが日課だった。

―― そう気づける人たちを増やしながら、一 方で無 償だからこそ価 値を見 出している（取材・執筆／ライター 更田沙良）の姿を誇らしく思っていたに違いない。

かに過ごしながら、 自ら道を拓いてきた娘

お母さんは自 宅で人 生の最 終 章をおだや

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わくわく教室の開催地域を仲間と共に少し

今後懸念される介護の人材不足を考える

人がまだ大 半を占めています。 市 民ボランに「 Ｎ Ｏ 」 と言わない。 自 分のやりたいこと、元気な高齢者にももう一度働いてもらずつ広げていった。そのプロセスにおいては、とはいえ、課題もある。

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ティアは今が過渡期なのかもしれません」

市民ボランティアが担った。「ボランティア10

市 民ボランティアからの提 案に対し基 本 的とが形になっていくから、市民ボランティア

Vol.13861

90206530