沖縄医報 Vol.54 No.2

表 彰

2018

國吉勲先生、岩政輝男先生、安次嶺馨先生、
山内英樹先生おめでとうございます。
常任理事

照屋

勉

平 成 29 年 11 月 29 日（ 水 ）PM7：30 よ り

力されて来られたという話！」、「岩政先生が、ロワジールホテル那覇：『天妃の間』において、琉球大学病理学教授に就任後、『琉球大学医学

國吉勲先生：「日本医師会最高優功賞」受賞、部長・琉球大学学長』を歴任され、人材育成・

岩政輝男先生：「瑞宝重光章」受章、安次嶺馨

大学運営に貢献されたという話！」、「安次嶺先先生：「瑞宝小綬章」受章、山内秀樹先生：「旭生が『ハワイ大学医学部小児科臨床助教授・准日双光章」受章祝賀会が盛大に執り行われまし教授・教授』を務められていたという話！」、「山た。まず、沖縄県医師会会長の安里哲好先生に内先生が理事長兼院長を務める『医療法人八重

ご挨拶を頂きました。続いて、那覇市医師会会

瀬会同仁病院』が創立 100 周年を迎えるとい長：山城千秋先生、琉球大学医師会会長：藤田

う話！」などがとても印象的なコメントでした。

次郎先生、沖縄県公務員医師会会長：小濱守安

先生方におかれましては、今後とも後進のため

先生、浦添市医師会会長：池村剛先生に、受賞（受に、ご指導ご鞭撻のほど宜しくお願い申し上げ章）された先生方のご業績を披露して頂きまします。

た。ご来賓を代表して、沖縄県保健医療部部長：

そして、乾杯のご発声は、いつも羨ましいほ

砂川靖様にご祝辞を頂戴いたしました。記念品・

どお元気な沖縄県医師会代議員会議長の長嶺信

花束贈呈の後、4 名の先生方からご挨拶を頂き夫先生にお願いいたしました。月末のウィークました。ご挨拶の中で、「國吉先生が、『松川内

デーにもかかわらず、大勢の先生方にご参集頂

科小児科医院』を開設されてから 46 年間の永き盛大な『祝賀会』を恙なく進行することができに亘り、地域医療・保健・福祉の向上にご尽きました。ご協力頂き心より感謝申し上げます。

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表 彰

挨

拶

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國吉先生、岩政先生、安次嶺先生、山内先生

安里哲好沖縄県医師会会長におかれましても、なにとぞ今後ともその卓越

本日ここに、國吉勲

したご見識によるご指導、ご助言を賜り、県医

先生日本医師会最高優師会の会務運営並びに県民が希求する安心・安功賞受賞、岩政輝男先全な医療体制の構築にお力添え下さいますよう生瑞宝重光章受章、安お願い申し上げる次第であります。

次嶺馨先生瑞宝小綬章受章、山内英樹先生旭

結びに、先生方の今後益々のご健勝とご多幸を祈念して私の挨拶とさせて頂きます。

日双光章受章、祝賀会を開催いたしましたところ、多数の皆様にご出

業績紹介

山城千秋那覇市医師会会長

席頂き、厚くお礼申し上げます。
先生方のご業績は後程詳しくご披露されます

この度の國吉勲先生日が、國吉先生は学校医として長年にわたり、養本医師会最高優功賞受賞

護教諭並びに教職員と連携の下、円滑な学校保に際し、輝かしい数々の健活動にご尽力されたご功績により、岩政先生

ご功績の中から主なもの

は研究・教育・大学行政に多大なご尽力をされを簡単にご紹介させていたご功績により、安次嶺先生は沖縄県の基幹病

ただきます。

院である県立中部病院・県立南部医療センター・

先生は、昭和 42 年 6

こども医療センターにおいて長年にわたり、沖月陸上自衛隊第 14 普通科連隊医官、昭和 44 年

縄県の医療福祉の向上に尽力されたご功績によ

7 月沖縄赤十字病院に勤務し、昭和 46 年 1 月那

り、山内先生は地区医師会役員として長年に亘

覇市内に ｢ 松川内科小児科医院 ｣ を開設し、現り会の発展並びに県民の医療・保健・福祉の向在に至るまでの 46 年の永きに亘り、地域医療、上に尽力されたご功績により、それぞれの賞を保健、福祉の向上にご尽力されました。

受賞されております。今回、同時に 4 名の先生

また、那覇市立松川小学校学校医として昭和方が栄えある賞を受賞された事は沖縄県医師会

46 年 4 月から現在に至るまでの 46 年間もの永の誇りであります。

きに亘り学校保健計画の立案及び実施に向けて本県の医療・保健・福祉の歴史を振り返って

指導助言を行っておられます。さらには、学校見たとき、先生方がこれまで果たしてきた役割

行事等での保健活動の実施及び学校保健委員会

はいかに大きなものであったかを改めて認識す等において適切な指導助言を行う等、医師の専るものであり、ここに先生方の永年のご労苦に門的な立場から養護教諭並びに教職員と密な連

対し沖縄県医師会を代表して深甚なる敬意と謝携の下、円滑な学校保健活動に貢献するととも意を表する次第であります。

に、学校歯科医師や学校薬剤師との連携を密に、さて、来年度は診療報酬・介護報酬の同時改
定や第 7 次保健医療計画の改定作業に入る事になり、5 疾病 5 事業、在宅医療における医療連
携体制の構築が進められます。

専門的立場から児童の健全育成に情熱を傾注されました。
特に学校保健事業を担うリーダーとして、会員施設並びに教育委員会等関係団体と連携のこれらを進めるにあたっては、地域の実情を下、学童定期健康診断実施について試行錯誤を充分に反映し、適切な医療連携を構築する必要

重ね、今日の那覇市医師会員全員出務で行う実があり、沖縄県医師会は主導的役割を果たし、施方法を確立すると共に、さらに学童定期健診

より良い医療提供システムづくりに尽力して参において所見のある児童については、さらに専る所存であります。

門医へとつなぐ体制を構築されました。
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表 彰

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また、昭和 54 年 7 月から昭和 60 年 3 月まめ、学会誌の編集委員などとしても多大の貢献

で那覇市医師会理事、平成 10 年 4 月から平成をされました。その功績を称え、平成 23 年 11

20 年 3 月まで那覇市医師会監事を務めておら

月に国際病理アカデミーから功労賞を授与さ

れます。

れました。

以上のような國吉先生のこれまでの長年に亘更に社会活動では、特にラオス人民民主共る学校保健活動のご功績が認められ、この度日和国と本学との交流において多くの実績を残

本医師会最高優功賞受賞の栄に浴されておりまされ、当時、医学の領域において進めていた同す。國吉先生のこれまでの御苦労に対し、改め国セタチラート病院改善プロジェクト（JICA）て深甚なる敬意と感謝の意を表すると共に、今を主導するとともに、国立ラオス大学に民間の後とも御健勝でご活躍されん事を祈念いたしま

寄付による附属小学校の建設・寄贈を行うなど、して、簡単ではございますが、業績紹介を終わ

その交流活動を初等・中等教育の領域にも広げ、ります。この度の受章、誠におめでとうござい同国の今後の発展にとって基本的に重要な教育ます。

と健康の向上において、琉球大学のプレゼンス
を内外に明らかにしてこられました。これらの藤田次郎琉球大学医師会会長

貢献により、平成 24 年 10 月、ラオス国より

この度の岩政輝男先名誉領事に任命されました。

生瑞宝重光章受章に際以上のような岩政先生のこれまでの長年に亘し、輝かしい数々のごるご功績が認められ、この度、瑞宝重光章受章

功績の中から主なものの栄に浴されております。

を簡単にご紹介させていただきます。

岩政先生のこれまでの御苦労に対し、改めて深い敬意と感謝の意を表すると共に、今後とも

先生は、昭和 41 年 3

御健勝でご活躍されん事を祈念いたしまして、

月熊本大学医学部医学科を卒業後、同大学医学

簡単ではございますが、業績紹介を終わります。

部病理学第二講座助手、講師、助教授、同大医

この度の受章、誠におめでとうございます。

学部附属病院病理部長を勤め、昭和 59 年 4 月
大学設置審議会の審査を経て琉球大学病理学教

小濱守安沖縄県公務員医師会会長授に就任されました。

この度の安次嶺馨先以来、平成 25 年に退官されるまでの約 29

生瑞宝小綬章受章に際年の永きに亘り教育、研究、大学行政に多大なし、輝かしい数々のごご尽力をされると共に、平成 12 年 4 月から 4

功績の中から主なもの

年間琉球大学医学部長、平成 19 年 6 月から 5を簡単にご紹介させて

年 10 ヶ月間琉球大学学長を歴任され、人材育

いただきます。

成・大学運営に貢献されました。

先生は、鳥取大学研

また、専門領域である病理学の分野では、沖

修医後の昭和 44 年、我が沖縄県の終戦後から縄に特徴的な疾病に関しての疾病像を明らかの医師不足による医療事情を憂い直ちに帰郷にするとともに、病理学の立場からそれらの発し、琉球政府立中部病院（現 沖縄県立中部病院）

症病理に関して多くの新しい知見を蓄積され、の小児科研修医として勤務、昭和 46 年米国シ先生の編著による「沖縄の疾病像を探る‐新しカゴマイケルリース病院へ留学レジデントとい病理学の試み」は、今なお沖縄で新たに医学して勤務されました。研修終了後は沖縄県立中研究を始めようとする研究者にとって必読の部病院に戻り沖縄県民の疾病、特に新生児・未書となっております。このような教育研究実績

熟児の治療に大いに活かすと共に、その技術のを基に、学界では日本病理学会評議員をはじ実践的なマニュアルを作成し後輩研修医等の－－<#1>（<#2>）
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指導に積極的に取組むなど、沖縄県立病院の臨外科、昭和 58 年おもと会大浜第一病院外科に

床教育に貢献された事により、平成 15 年に県勤務されております。その後、昭和 60 年に同立中部病院院長に就任し、平成 16 年には県立仁病院を開設し、現在に至るまでの 32 年の永那覇病院長に就任。その後、沖縄県に小児医療きに亘り、地域医療、保健、福祉の向上にご尽

専門病院を設立するべく奔走し、平成 18 年に力されました。

沖縄県民の念願であった小児医療専門部門をそのような多忙な日常診療にも関わらず、浦併設する、沖縄県立南部医療センター・こども

添市医師会の理事、副会長、会長を合計 18 年

医療センターを開設され、初代院長として就任間務められ、地域医療の発展並びに医師会の会

し、それまで沖縄県内ではできなかった治療を

務運営にご尽力されました。

県内で実現するなどその功績は多大なものが中でも、市民からの医療に関する相談業務や疾病予防をはじめ医療ニーズに応じた医療情報あります。
更 に、 昭 和 50 年 か ら 平 成 20 年 ま で の 間、の提供や関係機関との連携を図る事を目的としハワイ大学医学部小児科臨床助教授・准教授・て、浦添市庁舎内に設置された「メディカル・教授を務められ、平成 23 年には沖縄県立中部

インフォメーションセンター（MI センター）」病院ハワイ大学卒後臨床研修事業団のプログラについては、行政側との調整役として中心的役

ムディレクターとして就任し、42 年の永きに割を果たされた山内先生の功績は多大なるもの

亘り日々後進の育成に情熱を注ぎ、沖縄県内はがあります。

もとより、全国へ多くの医師を輩出し、我が国

また、浦添市と浦添市医師会との強力な連携により平成 16 年 3 月からスタートした「3 ㎏の医療の発展にご尽力されています。
また、医師会では、公務員医師会理事・会長

減量大運動」において、行政と地区医師会の協を務めると共に、沖縄県医師会では理事、医学同によるこの減量運動は、全国的にも高い注目

会役員、広報委員会委員、勤務医部会役員等をを集めました。

務められ医師会運営にご尽力されました。

これらの病・診連携や行政との連携のもと、以上のような安次嶺馨先生のこれまでの長年

平成 20 年度からは、浦添市において厚生労働に亘るご功績が認められ、この度、瑞宝小綬章

省、経済産業省、総務省の三省による「健康情受章の栄に浴されております。

報活用基盤実証事業（三省連携事業）」が 3 年

安次嶺先生のこれまでの御苦労に対し、改め間に亘り実施されました。この事業は平成 23て深い敬意と感謝の意を表すると共に、今後と年度の経済産業省の「医療・介護等関連分野にも御健勝でご活躍されん事を祈念いたしまし

おける規制改革・産業創出実証事業（地域見守て、簡単ではございますが、業績紹介を終わりり事業）」、平成 24 年度の厚生労働省の「在宅ます。

医療連携拠点事業」へとその成果が引き継がれ、この度の受章、誠におめでとうございます。

浦添市における行政と医師会の連携を盤石なものとしました。

池村剛浦添市医師会会長

以上のような山内先生のこれまでの長年に亘
この度の山内英樹先生旭日双光章受章に際るご功績が認められ、この度、旭日双光章受章の栄に浴されております。

し、輝かしい数々のご山内先生のこれまでの御苦労に対し、改めて功績の中から主なもの

深い敬意と感謝の意を表すると共に、今後ともを簡単にご紹介させて御健勝でご活躍されん事を祈念いたしまして、いただきます。

簡単ではございますが、業績紹介を終わります。

先生は、昭和 46 年東この度の受章、誠におめでとうございます。

京医科歯科大学医学部をご卒業、同大学の第一－－<#1>（<#2>）
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来賓祝辞

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上に後進の御指導にあたっていただくようお願

砂川靖沖縄県保健医療部部長

いいたします。

國吉勲先生、岩政輝

さて、沖縄県では、「沖縄 21 世紀ビジョン基

男先生、安次嶺馨先生

本計画」で掲げる「健康長寿日本一」を目指し、並びに山内英樹先生の様々な施策を推進するとともに、今年 3 月に策祝賀会が開催されるに定した「沖縄県地域医療構想」に基づき、切れ

あたりお祝いの御挨拶

目のない医療提供体制の構築に取り組んでいるを申し上げます。

ところです。

國吉先生日本医師会

健康長寿復活や地域医療構想の実現にあたっ

最高優功賞受賞、岩政先生瑞宝重光章受章、安ては、県内医療関係者との連携が不可欠であり

次嶺先生瑞宝小綬章受章、山内先生旭日双光章

ます。引き続き表彰・叙勲を受けられた先生方受章、誠におめでとうございます。

をはじめ、沖縄県医師会及び県内各医療機関の

この度の栄えある受賞に、心から敬意を表し

皆様からの御支援、御協力を賜りますよう、よろしくお願いいたします。

ます。
4 名の先生方の業績については、先ほど詳し

結びに、栄えある表彰・叙勲を受けられましくご紹介がございましたので、詳細は割愛しまた先生方並びに御列席の皆様の益々の御健勝、すが、國吉先生におかれましては、昭和 46 年

御活躍と沖縄県医師会の御発展を祈念申し上に松川内科小児科医院を開設、以来、地域住民

げ、お祝いの言葉といたします。

の健康のため院長として 46 年間、診療を行いながら、那覇市医師会の役員をのべ 16 年間お務めになり、地域医療の向上に貢献されました。

謝辞

國吉勲 先生また、岩政先生におかれましては、専門領域

この度、日本医師会である病理学の分野で多くの研究成果をあげる

最高優功賞を受賞致しとともに、平成 19 年に琉球大学医学部出身とました。大変名誉であして初の学長に就任し、医師を始めとした人材

り嬉しく思っています。

育成にご尽力いただきました。

沖縄県医師会・那覇市

また、安次嶺先生におかれましては、県立南医師会執行部の皆様並

部医療センター・こども医療センターの初代院

びに職員の皆様には感長として、専門性の高い新生児・未熟児治療に謝しています。

取り組み、本県における小児医療の充実に貢献されました。

那覇市医師会山城千秋先生業績紹介ありがとうございました。また沖縄県保健医療部長砂川

そして、山内先生におかれましては、昭和

靖様にはご祝辞を賜りありがとうございまし

60 年に同仁病院を開設し、地域の総合病院とた。元気な限り学校医を続けたいと思います。

して救急から一般診療まで総合的な医療を提供

本日ご出席の皆様のご健勝を心よりお祈りいするとともに、平成 16 年から浦添市医師会長

たします。

を 8 年間お務めになり、地域医療の発展に取り組まれました。
先生方には、本県の医療水準の向上に多大な貢献をいただきました。
この場を借りて、心から感謝申し上げます。
今後とも県民の健康増進のため、御活躍いただ
くとともに、豊かな経験をもとに、これまで以－－<#1>（<#2>）
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表 彰

岩政輝男 先生

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いたします。また、小児科以外の先生方、病院
本日はこの様な会を開いて頂き大変ありがの職員、病院事業局、福祉保健部の職員の皆様
方本当にありがとうございました。
医師会の活動としては、約 20 年前、理事のとうございます。
今年の夏頃、琉球大1 人として 2 年間務めさせて頂きました。広報

学の事務から岩政先生

委員の担当として医師会の先生方と一緒に働

瑞宝重光章受章の内定き、大変多くのものを学ばせて頂きました。心を頂きましたと連絡がから感謝申し上げます。
10 年前に県立病院をリタイアしました。そありました。
私が頂いた瑞宝重光章受章と瑞宝大綬章の受の後は臨床の第一線を離れて小児保健協会を中章は約 50 名前後であり、それ以外の受章者は心に子ども達の健康の為に生活習慣病の予防を

全部で 4,000 人いたそうです。

目指し小児科医・保健師さん・学校の先生方と皇居の控室で沖縄科学技術大学院大学元学長

一緒になって活動してきました。

のジョナサン・ドーファン博士とお会いできま

この様な活動の結果が今回の受章に繋がっした。叙勲伝達式を終えた後、久しぶりに同級たと思いますし、本日ご出席頂いている先生方生と食事に行き、同級生が天皇陛下のお言葉はの多大なるご支援があったからだと感謝致し

何だったのかと聞かれ、簡単に言うと今までします。

っかりやって頂きありがとう、これからも体にこれからは、小児科医の視点で今後の沖縄の気をつけて頑張って頂きたいとの言葉でした。

健康問題、例えば長寿県の凋落について考えてこの言葉を聞いてこれから先も頑張っていかないきます。私は長寿県復活の為に次の 2 つの事

いといけないなと思いました。

を申し上げたいと思います。1 つ目は「わらびどぅ宝」、2 つ目に「赤ちゃんから始める生活

本日は誠にありがとうございました。

習慣病の予防」です。実は生活習慣病と言うのは赤ちゃん又は子供の時からの食事、日々の生
活全てが影響している事が分かっています。沖縄の長寿県復活の為には今直ちに赤ちゃん子供から予防対策をとるべきだと考えています。小児科医として今後我々が早急に取り組むべき事だと思っています。私はその為に微力を尽くします。医師会の先生方にも今後ご理解とご支援をお願い致したいと思います。
安次嶺馨 先生

本日はお忙しい中、大勢の先生方にお集り頂
本日は私たちの為にき心から感謝申し上げます。先生方の益々のご

県医師会が盛大な会を催して頂いた事と医師会会員皆様がご出席下さった事に対して心から感謝申し上げます。
私は卒業して満 50 年が経ちました。半世紀に亘って医師として県立病院でキャリアを積んできました。その間私と一緒に小児医療に携わった先生方に心から感謝－－<#1>（<#2>）
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表 彰

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健勝とご活躍、沖縄県医師会のご発展を祈念しります。大正・昭和・戦前・戦中・戦後、非常て私の挨拶と致します。本日はありがとうござに厳しい時代、特に戦後宮古島は沖縄本島からいました。

も切り離されたと聞いています。医療資源が乏しく薬剤・医療機器等の入手困難な中、必死に

山内英樹 先生

地域医療を支えてきた、祖父、両親のおかげで此の度は、浅学菲才

現在の同仁病院があります。今回の受章は、先の身に、旭日双光章受

人の苦労を含め 3 代にわたり医療に携わってき章という身に余る栄誉

た結晶の叙勲だと受け止めております。幸い、に浴しまして感謝と驚息子も同じ大学を卒業し整形外科・股関節専門

きで一杯です。これも、医で院長代理として力強い支えになってくれて

沖縄県医師会、浦添市

おり、同仁病院はもうしばらく継続するかなと医師会、各地区医師会

思っております。

そして全日病沖縄県支部諸先生方、医師会事務

この受章を機に新たな気持ちで、医学の進歩

局皆様方のご指導、ご尽力のおかげと深く感謝に遅れる事なく、医療制度の大きな波に溺れるいたします。そして、家内を始め家族が支えて事なく、法人運営、そして地域医療活動に少しくれました。親戚、友人・知人の応援、（医）でも貢献できるよう精進していく所存です。終八重瀬会同仁病院スタッフの全面的な協力のおわりに、このような盛大な宴を催して頂き、ごかげで今日を迎える事が出来ました。多くの多忙な中、多くの先生方にご参加いただき誠に方々に心から感謝いたします。

恐縮、感謝しております。本日は誠にありがと浦添市医師会で、約 20 年間役員を務めさせうございました。

ていただきましたが、副会長～会長時代、行政等とタイアップしながらいくつかのユニークな事業立ち上げや地域活動、同仁病院地域貢献が今回評価されたのでしょうか。
私事になりますが、同仁病院は平成 30 年、100 周年を迎えます。母方の祖父・上里忠勝が宮古平良市（現・宮古島市）に大正 7 年「宮古同仁医院」を設立、終戦直後 2 代目院長として父・山内朝秀、副院長として母・山内秀子（歯科医）が就任…その後を私が引き継いだ事にな－－<#1>（<#2>）
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懇 談 会

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平成 29 年度第 3 回マスコミとの懇談会「超高齢社会での運転の問題について」
理事

いて懇談会を行った。琉球大学精神医学講座の認知症患者が運転する際の問題点を脳内の変化

和美

懇談内容

今回は、「超高齢社会での運転の問題」につ
外間宏人先生からは、認知症についての解説や、

白井

懇談事項

～平成 29 年度第 3 回マスコミとの懇談会～との関連で分かりやすくご説明頂いた。また、

超高齢社会での運転の問題について

高齢者の運転は危険が伴う一方、免許返納後、琉球大学医学部附属病院 精神科神経科 講師
外間うつ病り患が 2 倍、施設入所が 5 倍増加するな

はじめに

どの問題提疑もあった。また、与那原警察署の既に我が国において

當銘係長からは、各種疾患罹患者の免許更新時

は 4 人に 1 人が 65 歳以の診断書作成に関する説明と、改正自動車運転

上という世界でも類をみない超高齢社会を迎法施行後、高齢者の免許返納が増加する傾向がえており、今後も更にあることについて報告があった。質疑では、認高齢化が比較的急速に知症の家族を抱えた当事者としての切実な問題
提疑など、活発な意見交換が行われた。

宏人

進むと予想されている。
この様な社会の質的変化を背景に、昨今では高－－<#1>（<#2>）
56（222）－－

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懇 談 会

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齢者の運転ミスによる事故のニュースを耳にす

体的には道路標識、他者、歩行者、計器、ミラーることが増えている。そういった中、平成 29 年など様々な情報を認知し、それらの情報に基づき

3 月 12 日改正道路交通法が施行され、高齢者に加減速、発進、停止、左右回旋などの判断を行い、よる交通事故を防止するため、認知症などに対適切な速さ、正確さ、タイミングを持って操作すする対策が強化された。本懇談会では、認知症る等である が、広汎な脳神経系機能が要求され、診療に関わる一医師の立場から 1. 認知症の定義

認知症を発症した者には困難を生じ易い。一方、とその病態について 2. 認知症病態と運転リスク

本人の自覚が乏しいまま認知症へ移行してしまい、

3. 認知症患者を取り巻く社会環境と運転免許制

運転能力に対する過信を生じ、家族、担当医を含む度に関する国際的な状況等をサブトピックとし

周囲の運転制止へ反発し、免許返納の説得に難渋て取り上げ紹介した。

することも稀ではない。ここでは高知大学と熊本

1）

2）

大学の共同研究 結果についても紹介を行なった（運転免許を保持する認知症者 83 人を調べたとこ

1. 認知症の定義とその病態について
認知症とは、「一度、正常に発達した知的機能がろ 34 人（41％）が交通事故を起こしており、
事故率、なんらかの原因で持続的に低下し、複数の認知障

事故内容・危険運転特徴では認知症の病型毎に違害が生じ、そのために、社会生活に支障を来すよいが見られアルツハイマー型認知症での内容、特うになった状態」とされる。老年症候群として身徴としては迷子運転、枠入れミスでの接触事故が体各部位で加齢と共に様々な症候・疾患の出現率

多く 39% の事故率であり、血管型認知症では操作が増加するが（例えば骨粗鬆症・骨関節変形や視ミス、速度維持困難の特徴があり、事故率は 20%力低下等）、認知症は脳で加齢と共にリスクが高まだったとしている。
前頭側頭型認知症では信号無視、る疾患という様に捉えると理解し易い。脳という追突事故やわき見運転など重大事故につながり易臓器は部位毎に認知における役割・機能が分化しい特徴及び他の病型より高い事故率（63.6%）を認ていることが知られ、認知症の病型毎に障害され。一方、海外の研究ではめたと報告されている ）る部位や病理が異なることから、症状として出現

高齢者が運転をやめることで起こりうるリスクとしてくる認知障害の様式にも違いが生じる。アル

して 16 の研究をメタ解析を行ったところ、総合的ツハイマー型認知症では、短期記憶への関与の大な健康状態、社会性、認知機能の悪化が挙げられ、

きい海馬や空間認識など高次機能に関わる頭頂葉

うつ病の発症リスクが 2 倍になるとして運転をやの萎縮が顕著となり、レビー小体型認知症では視めさせた後の介入の重要性が指摘されている 。

2）

3）

覚認知に関連した後頭葉の萎縮も加わる。血管型認知症では、脳梗塞や脳出血が原因となり、虚血

3. 認知症患者を取り巻く社会環境と運転免許制を生じた部位の脳の働きが低下するが、問題を生度に関する国際的な状況

じる血管により温存される認知機能に個人差が大高齢者が関係する事故を防ぐためには、歩道な

きく、まだら認知症と呼ばれたり、階段を降りてどのインフラの整備を含めた周囲環境の整備がいく様に割りと明確な悪化の時期を示しながら段重要で、認知症者の自動車運転は非常に危険と考階的に進行するとされる。前頭側頭型認知症では、えられることから、中国では 70 歳以上の高齢者

前頭葉及び側頭葉の萎縮・変性が進行するが、前に免許を許可しないなどの厳しい対策が取られ

頭葉は思考や感情の表現、判断のコントロールやている。一方でアメリカの様に、特に制限がない

注意の持続、人格や理性的な行動、社会性等への国も存在し、国民性や生活様式の違いが大きく関関与が大きく、一方側頭葉は、言葉の理解、聴覚、係しているとされる。演者が最近、中国出張の際、味覚のほか、記憶や感情に関与することから病初

スマホのアプリを利用した配車サービスが充実期から性格変化や社会的行動の変化が認められる。

しており、地点から地点への移動において非常に利便性が高いのを目の当たりにした体験や、我が国でも同様なサービスが徐々に開始されようと

2. 認知症病態と運転リスク
運転行動の一般化モデルにおいては、
「認知」
→
「判
断」→「操作」といった流れがあるとされる。具していることも問題解決の一助になり得る期待を込めて紹介した。

－－<#1>（<#2>）
57（223）－－

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懇 談 会

まとめ
超高齢社会を迎えている我が国において、加齢と共に増加する認知症者の運転問題への対応が迫られている。高齢者の生活の質を落とさず社会の安全性も確保していくためには、運転免許を返納したあとも移動に困らない様なインフラ整備、様々に知恵を絞った移動手段の確保が重要と思われる。
また事故のリスクを下げるため或いは万一の事故の際の被害の低減のための自動ブレーキなどの衝突回避機能の技術的進歩や普及も待たれる。
【参考資料】
1） ドライブレコーダーを用いた健常及び認知機能低下高齢者の日常的運転行動の測定と分析― 平成 24 年度（本報告）タカタ財団助成研究論文 ― 研究代表者 堀川 悦夫 ISSN 2185-8950
2） 上村直人、池田学、認知症の人の自動車運転の実態、認知症ケア事例ジャーナル 第 4 巻第 2 号 2011.9
3） J Am Geriatr Soc. 2016 Feb;64（2）:332-41. doi:
10.1111/jgs.13931. Epub 2016 Jan 19. Driving

2018

2. 沖縄県医師会関係者
No.

氏

名

役職名

備

考

1 外間

宏人 精神病態医学講座講師

琉球大学大学院医学研究科

琉球大学大学院2 當銘

哲也 交通安全課警部補

与那原警察署

与那原警察署3 玉城

信光 沖縄県医師会副会長

那覇西クリニックまかび

4 照屋

勉 広報委員

てるや整形外科5 白井

和美 広報委員

白井クリニック

6 出口

宝 広報委員もとぶ野毛病院

7 兼城

賢作 広報委員

兼城医院

8 金城

正高 広報委員

県立中部病院

9 上原

哲 中部地区医師会

うえはら
こどもクリニック10 末永

正機 中部地区医師会

ちゅうざん病院

11 小濱

守安 沖縄県公務員医師会

県立中部病院

Cessation and Health Outcomes in Older Adults.
Chihuri S, Mielenz TJ, DiMaggio CJ, Betz ME,

質疑応答

DiGuiseppi C, Jones VC, Li G.

○白井理事

マスコミとの懇談会出席者

1. マスコミ関係者
No.

氏

名

（順不同）
役職名

エフエム沖縄放送局

備

考

1 大城

勝太 アナウンサー

エフエム沖縄放送局

2 池田

哲平 琉球新報社記者

琉球新報社

3 金良

孝矢 琉球新報社記者

琉球新報社

4 嘉良謙太朗 沖縄タイムス記者

これより、質疑応答に入ります。どなたかご
質問ございませんか。
○平良氏（エフエム那覇）
2 点確認させていた
だきたいのですが、最
近は車の最新技術で自動運転というものが出

沖縄タイムスてきていると思いますが、本来は免許を返納

5 棚原

勝也 報道部副部長

琉球朝日放送琉球朝日放送6 沼尻

和樹 琉球朝日放送記者

琉球朝日放送7 上間昭一 タイムス住宅新聞社記者 タイムス住宅新聞社

8 照屋

信吉 FM たまん取締役

9 城前

ふみ 企画・営業

エフエム二十一

エフエム二十一論されているのか医療側と警察側それぞれにお10 平良

斗星 エフエム那覇会長

エフエム那覇聞かせいただきたいと思います。また警察側へ

11 泉川

尚哉 ぎのわんシティFM

ぎのわんシティFM

すべき対象となるような方が、今後、完全自動運転の車が出てきた場
合、完全自動運転の自動車に限り 1 人で乗ることを可能にする等の議論がされているのか、まFM たまん

た、議論されている場合はどこまで具体的に議はもう 1 点質問をさせていただきたいと思いますが、免許返納という視点で考えた場合、今－－<#1>（<#2>）
58（224）－－

沖縄医報 Vol.54 No.2

懇 談 会

2018

まで車で移動していた方の移動手段が免許を返操作」の人間が考えて行っている部分をどこま納することでその機会が奪われてしまう事になで機械が出来るのかが課題であると思います。

り、そういった方々のストレスの軽減対策はや

また、安全がきちんと確保されているという事

はりバス等の公共交通機関の充実ではないかとが前提ですが、完全自動運転になった場合でも思いますが、個人的には県行政ともう少し連携

望ましいのは、認知症と判断された方が運転すした方が良いのではないかと思いますが、現在る場合には、2 人以上で乗車し、運転者に何かの状況はどの程度議論されているのか等、状況

トラブルがあった場合には、同乗者の方に対応を確認させていただきたいと思います。

いただけるような仕組み作りをする事でより安○外間先生

全性は向上するのではないかと思います。

認知症の方が、完全自動運転の車を運転して○當銘係長もよいかという議論については残念ながら私はご質問いただいた内そのような会議の場に出たことはありませんが、容は現状では警察の回

この件については中央の方で議論されているの答としてではなく、個ではないかと思います。また、アメリカでは自人的な回答となります

動運転においてはテスラモーターが有名ですが、ことをお許しいただき

これはかなり運転の自動化が進んでいますが、たいと思います。あく昨年にはトレーラーを認識できずに死亡事故がまで個人的な意見にな起きた事例もマスコミ等で取り上げられており、りますが、自動運転についてはまだまだ入口の現状では完全に機械を信頼し運転を全てまかせ段階なのかなと感じています。先程も外間先生るといったレベルにはまだ達してはいないのかの方からお話がありました、自動運転の車が事なと思います。技術の進化は日進月歩ですが、今故を起こした場合の責任を誰が取るのかという後も自動運転については安全性という点から慎点についてですが、現状では運転席に座ってい重な議論や検討が行われていくのではないかとる人を運転手とすると定められている為、完全思います。

自動運転の車が出てきた場合、まずはその部分○平良氏（エフエム那覇）の法整備を進めていかないといけないのではなありがとうございました。では、可能であれ
ば先生の個人的なご意見もお聞かせいただきた

いかと思います。
また、2 点目の質問にあった公共交通機関の

いと思いますがいかがですか。

充実ですが、現在の優遇制度の中にバス・タク○外間先生

シー・ゆいレール等の割引がありますが、路線

あくまで個人的な考えですが、現在中国ではの充実等については年に数回各市町村の担当の既に携帯等のアプリでタクシー等を手配できる方と協議はさせていただいて、今後のビジョンようになっていますが、今後、完全自動運転と等について議論している段階ですので、今後はなる事で、タクシーの運転手が人間から機械により利用しやすいようになるよう継続して対応

代わり運転し事故を起こした場合、責任の所在していきたいと考えています。

の法的問題も出てくるのかと思いますが、利便○大城氏（エフエム沖縄）

性がより高くリスクが低いとなった場合には普やはり、自分の親も遠及が進むのではないかと思います。今後は様々

くない将来に免許返納な物が「自動化・機械化」されて人工知能が発という事が現実となっ達していくのではないかなと思います。身近にてくるものだと思って機械の進化を感じるのはナビゲーションと思いいて、兄弟同士でもどのますが、自動運転については、「認知・判断・時点で免許を返納すべ－－<#1>（<#2>）
59（225）－－

沖縄医報 Vol.54 No.2

懇 談 会

きなのかと話をする機会が増えていますが、車

2018

○當銘係長

を運転する事が好きで、自分で行きたいところ

免許返納の理由毎に具体的数値を把握していに自由にいけるという事が精神的な支えとなっるわけではありませんが、先程、大城さんからていたり、生活の質の向上を支えているといっのご質問があったように、家族から相談を受けた事があると思いますが、車の運転が出来なくるケースというのは体感としてではあります

なることは、生活が大きく変わる事により精神が、増えているように感じます。個人的な意見的にも大きな影響があると思いますが、今、両となりますが、家族から相談があったものがす

親と免許返納の話をしても、自分たちはまだまぐに免許返納に繋がっているかというと、「相だ元気だから大丈夫だと言います。私としては、

談数＝免許返納数」にはまだまだなっていない

社会的な影響が出る前に免許返納をしてほしいのかなとは思います。

と考えているが、どの程度までであれば運転を○末永先生

しても大丈夫なのか、又、免許を返納した方が私はリハビリ病院で良い判断基準等の事例があればお聞かせいただ

勤務をしておりますが、きたいと思います。

脳梗塞の高次脳機能障○外間先生

害や認知機能の低下、記当事者の立場からのご質問ありがとうござい

憶障害、視野障害等をます。免許をいつ返納したらよいかという事に持つ患者さんより、運

ついては、1 つ言えることは、平成 29 年 3 月

転しても大丈夫でしょから法律が改正され、認知症と判断された方にうかという質問をよく受けますが、回答が非常

ついては運転が出来ない事になっていますが、に難しく苦慮しています。運転をしても良いか

認知症の診断を受けた方はある意味認知症といどうかの最終判断は公安委員会に判断を仰ぐこうレッテル貼りをされる事になりますので、診とになりますが、公安委員会は医療機関側で記断を受けた方の自尊心を非常に傷つけてしまう

載した公安委員会所定の書類と、医師の診断書

為、デリケートな問題です。個人的な意見ですを確認し、最終的には運転適性相談等で運転のが、（認知・判断・操作の部分で）実際の運転可否の判断をされていると思いますが、もし運技能をみて個別に判断して評価できるようなシ転に適さないと判断する基準の数値等があればステムがあれば、単に物忘れの症状が多くなっお聞かせ頂きたいと思います。

ているといった事で説明するよりも、実際の運また、大変難しい依頼だとは思いますが、公転の技術が標準値よりも大きく下回っている客

安委員会所定の用紙は、内容を理解するのが大観的な数字等が分かればご本人も返納について

変難しく、記載する側としてもどのように記載

納得しやすいのかなと思います。

してよいか非常に難しいものになっていますの○池田氏（琉球新報社）

で、もう少し簡略化いただければ医療側の現場
當銘さんにお聞きしたいのですが、免許のとしては大変ありがたく思います。
○當銘係長

返納が増えているとこの件については、警察の範囲の部分ではないった話がありました

く公安委員会の部分ですので私の方からは正確が、免許返納は様々なな回答は出来ませんが、個人的な考えとしては、理由があると思います

数値等で具体的な線引きをしてしまうと、診断が、認知症が原因で返書が主観的な結果になりかねませんので、医療納した方の割合等が分かればお聞かせいただき側の方で、客観的な検知の下で、医学的な判断たいと思います。

を行っていただき、病名をつけるのか、つけな－－<#1>（<#2>）
60（226）－－

沖縄医報 Vol.54 No.2

懇 談 会

2018

いのかというような判断をしていただきたいと等のデータがあればお聞かせいただきたいと思

思います。

います。

また、ご依頼の件については持ち帰らせていただきたいと思います。

○外間先生
ご質問いただいたデータについては残念なが○照屋常任理事ら持ち合わせてはいませんが、認知症といって私の専門は整形外科

も全員が同じ症状という事はなく様々な症状がですが、今まで一生懸ありますので、症状毎に、個別にそれぞれの場

命リハビリに通われて合でどのような危険性が高いのかという判断をいたご高齢の先輩方が、行う必要があると思います。例えばレビー小体

免許を返納されたとの型認知症が疑われる患者さんであれば、後頭葉

ことで、外出する機会の視覚に関係する情報処理に影響がありますのが少なくなったというで、特に薄暗い場所で幻覚を起こしやすいとさ話をされていました。『メタボ』や『ロコモ』、れています。こういった方は昼間の運転は特に「虚弱」を意味する『フレイル』や「筋力低下」

問題がなくても、夜間は控えた方がいいと思いが著明な『サルコペニア肥満』となって、引きます。また、アルツハイマー型認知症の疑いのこもり・寝たきりになってしまうケースも多くある患者さんは頭頂葉の空間認識の部分で影響なっているように思います。ところで、『脳トが出ますので、狭い道を運転すると、車を擦っレ』は認知症対策・うつ病対策、『筋トレ』はたりするケースも出やすいのかなと思います。

ロコモ対策・フレイル対策、『ダイエット』は

しかし、ご承知の通り、今年の道路交通法の改メタボ対策・サルコペニア肥満対策…というこ正により認知症と診断された場合は基本的にはとで、『脳トレ・筋トレ・ダイエット！』を意

運転を許可することは出来ませんので、あくま識して頂くようにお願いしているところです。

でご参考程度としていただければと思います。

また、免許を返納された方々へ、「バス・モノ○當銘係長レールの 50％割引き」や「タクシーの 10％割

ご質問いただいた内容は制度の問題ですので、引き」など交通機関との調整も少しづつ進めら

警察の立場から回答させていただくのは非常にれているようです。しかし、まだまだ発展途上

回答が難しいものですので、個人的な意見となの段階ですので、行政側とも連携して、今後よ

りますが、高齢者の運転での事故という点からり良いものになっていくことを期待しておりまであれば、単純に「道が暗い・道が狭い」といっす。医療側としても、家族の方々や地域の方々、た場合よりも、交通量が多いことによるパニッ

もちろんマスコミの方々ともさらに連携を強化

ク等での心理的影響もあるかと思いますが、大して、この問題に対処していかなければならな

きな交差点等、複雑な交差点における事故といいと考えております。

うのが多いのかなという印象があります。

〇金良（琉球新報社）○棚原氏（琉球朝日放送）
平成 29 年 3 月より道

道路交通法が 3 月に

路交通法が改正され、認改正され、免許返納率

知症と診断された場合はが上がったかどうかの運転が出来なくなります

速報等は出ているのか、が、仮に認知症の方が運

ま た、 今 後、 認 知 症 と転した場合、日中と夜、診断されて運転が出来

また、狭い道と広い道でなくなった人の件数等

はどちらの状況で事故が多く発生しているのかは発表されるのか、ご教示いただきたいと思います。

－－<#1>（<#2>）
61（227）－－

沖縄医報 Vol.54 No.2

懇 談 会

○當銘係長

2018

をした場合のデータを見た場合、返納率は毎年

免許返納の状況を速報値等で発表する事はありませんが、毎年確定値の発表は行っており、上昇傾向にあります。
○白井理事

道路交通法が改正されてからという事かどうか

そろそろ予定の時間になりました。外間先生、

はまだはっきりしていませんが、年度毎の比較

當銘係長本日はありがとうございました。皆様、
本日は長時間ありがとうございました。

暴力団追放に関する相談窓口
暴力団に関するすべての相談については、警察ではもちろんのこと、当県民会議でも応じており、専門的知識や経験を豊富に有する暴力追放相談委員が対応方針についてアドバイスしています。
暴力団の事でお困りの方は一人で悩まず警察や当県民会議にご相談下さい。
●暴力団に関する困り事・相談は下記のところへ
受付

月曜日〜金曜日（ただし、祝祭日は除きます）
午前 10 時 00 分〜午後 5 時 00 分
なくそうヤクザ

スリーオーセブン

TEL（0 9 8 ）8 6 8 − 0 8 9 3
8 6 2 − 0 0 0 7
FAX （0 9 8 ）8 6 9 − 8 9 3 0 （24 時間対応可）
電話による相談で不十分な場合は、面接によるアドバイスを行います。
「暴力団から不当な要求を受けてお困りの方は・・・・・・・悩まずに今すぐご相談を（相談無料・秘密厳守！）
」
財団法人

－－
<#1>（<#2>）
62（228）－－

暴力団追放沖縄県民会議

沖縄医報 Vol.54 No.2

2018

西巻 正先生「太陽の眷属」（平成 29 年 8 月号掲載）
を表彰 !!

夏の花といえばヒマワリ、夏空を背景にしてセオリー通りに撮影した。教科書的で没個性的な構図ではあるが、ヒマワリの強烈な存在感と、黄色と青の対比によって夏の朝の爽やかさと力強さが感じられる写真になった（と思う）。写真が趣味となった 1 年目の 8 月 12 日
午前 10 時 54 分に新潟市近郊で撮影。
Canon EOS M3; F9; 1/320 秒 ; ISO 100; WB 太陽 ; 露出補正－ 0.3; 55 mm
琉球大学医学部附属病院第一外科

コメント
今年度の表紙写真年間グランプリは琉球大学附属病院第一外科、西巻 正 先生の「太陽の眷属（けんぞく）」に決まりました。写真が趣味となった 1 年目の作品とのことでしたが、教科書的に基本から始められたとのこと、さすがに外科のエキスパートだなと感心いたしました。
ところで皆さん「眷属」が読めましたか。
恥ずかしながら浅学の私は読み方、意味を知らず、google 検索で知りました。眷

西巻

正

属とは仏教用語で神のお使いとか、或いは一族、血族とか解されるようですが、先生はどのような意味で用いられたので
しょうか。先生はコメントの中でヒマワ
リの強烈な存在感を感じたと書かれていますので、ヒマワリは神のお使いで、地球上にエネルギーを降り注ぐ太陽と重なってシャッターを押されたのかなと勝手に解釈いたしました。

－－<#1>（<#2>）
63（229）－－

広報担当理事本竹 秀光

沖縄医報 Vol.54 No.2

保険のひろば2018

平成 29 年度上半期における個別指導・
新規指定個別指導の主な指摘事項について
理事

平安

明

平成 29 年度上半期に実施されました個別指導・（2） 傷病名を適切に整理していない例が認め新規指定個別指導における主な指摘事項についられたので、傷病名には正しい転帰を付て、九州厚生局沖縄事務所にて下記のとおり纏して適宜整理すること。
① 傷病名の整理が不適切である。（例：「糖められましたのでお知らせいたします。

尿病」と「糖尿病の疑い」）

毎回、同じような事項が指摘されていますので、ご確認いただき、日常診療にお役立ていた② 傷病名が重複して付与されている。（例：だければ幸いです。

「感冒」と「急性上気道炎」）③ 傷病名数が非常に多数となっている。

Ⅰ

診療に係る事項④ 疑い病名が多い。

1．診療録等（1） 診療録への必要事項の記載について、次の（3） 傷病名の記載について、次の不適切な実施例が認められたので改めること。

不適切な例が認められたので改めること。
① 医師による日々の診療内容の記載が極め① 実際の訪問診療日と診療報酬明細書上の診療開始日が異なる。

て乏しい例が認められる。診療録は、保険請求の根拠となるものなので、医師は診療の都度、遅滞なく必要事項の記載を

3．医学管理等十分に行うこと。

（1） 特定疾患療養管理料について、次の不適切な例が認められたので改めること。

② 記載内容が判読困難な例が多数認められる。

① 管理内容の要点を診療録に記載していない。
2．傷病名② 厚生労働大臣が定める疾患を主病としない患者について算定している。

（1） 傷病名の内容について、次の不適切な例が認められたので改めること。傷病名は診療録への必要記載事項であるので、正確（2） 診療情報提供料（Ⅰ）について、次の不適切な例が認められたので改めること。

に記載すること。
① 詳細な記載がない傷病名が付けられている。

① 報告書、返書について算定している。

② 医学的に妥当とは考えられない傷病名が（3） 診療情報提供料（Ⅰ）に係る「注 7」の加付けられている。
③ 単なる状態や傷病名ではない事項を傷病算を算定しているが、添付した写し又は名欄に記載している。傷病名以外で診療その内容を診療録に貼付又は記載してい報酬明細書に記載する必要のある事項にない例が認められた。このような例につついては、摘要欄に記載するか、別に症

いては算定できないので改めること。

状詳記を作成すること。

－ 64（230）－

沖縄医報 Vol.54 No.2

保険のひろば（4） 特定薬剤治療管理料について、薬剤の血中濃度、治療計画の要点を診療録に記載して

2018（3） 医学的に必要性が乏しい検査① 段階を踏んでいない検査（検体検査（尿沈渣））いない例が認められた。このような例については算定できないので改めること。

（4）その他不適切に実施した検査（5） 退院時リハビリテーション指導料につい① 腫瘍マーカー検査て、患者の病状、患家の家屋構造介護力

診療及び腫瘍マーカー以外の検査の結果等を考慮したことが確認できない診療録

から悪性腫瘍の患者であることが強く疑の例が認められた。このような例についわれる患者であることが確認できない診ては算定できないので改めること。

療録の例が認められた。このような例については算定できないので改めること。

4．在宅医療② 呼吸心拍監視（1） 在宅自己注射指導管理料について、次の診療録に観察した心電曲線、心拍数の観察

不適切な例が認められたので改めること。

結果の要点の記載がない例が認められた。

① 指示事項、指導内容の要点等を診療録に

このような例については算定できないので改めること。

記載していない。
（2） 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料につい

6．投薬・注射て、当該在宅医療を指示した根拠、指示（1） 投薬・注射について、次の不適切な例が認事項（方法、注意点、緊急時の措置を含む）、められた。保険診療において薬剤を使用す指導内容の要点を診療録に記載していなる際は、医薬品医療機器等法承認事項を遵い例が認められた。このような例につい守すること。
① 高齢者に過量投与されたハルシオン錠、ては算定できないので改めること。

ベンザリン錠
5．検査② 水晶体再建術当日に使用した血液凝固阻止剤（1） 検査について、次の不適切な実施例が認められたので改めること。
① 経管栄養カテーテル交換後の確認に使用

7．リハビリテーション（1） リハビリテーション総合計画評価料は、多した在宅での内視鏡検査

職種が共同してリハビリテーション総合実② 対応する傷病名がないビタミンＢ 12、葉施計画を作成し、これに基づいて行ったリ酸測定

ハビリテーションの効果、実施方法等につ③Ｂ型肝炎疑いに対し過剰と思われる HBs

いて共同して評価を行った場合に算定する抗体こと。
（2）尿中一般物質定性半定量検査もしくは尿中（2） 疾患別リハビリテーションについて、次の特殊物質定性定量検査について、異常所

不適切な例が認められたので改めること。

見が認められた場合又は診察の結果から① 診療報酬明細書には当該項目、算定単位実施の必要があると考えられる場合では数及び合計点数並びに実施日数を整理しないにもかかわらず実施しているので改て記載すること。

めること。

－ 65（231）－

沖縄医報 Vol.54 No.2

保険のひろば2018

8．精神科専門療法

る（新たに届け出た施設基準の記載がさ（1） 通院精神療法について、次の不適切な例がれていない）。

認められたので改めること。
① 診療録への診療の要点の記載が極めて乏

3．保険外負担（1） 保険診療を行うにあたり治療効果を上げしい。
② 精神保健指定医等でないにも関わらず、る目的で実施するはり治療及びマッサー

精神保健指定医等が通院精神療法を行っジについて、保険外負担として患者に費た場合で算定している。

用を求めることは、いわゆる混合診療にあたるので改めること。

（2）精神科デイ・ナイト・ケア等について、診療録における要点（個々の活動記録）の（2） 治療用コンタクトレンズについて、患者記載が乏しく、また、診療時間（開始時刻、から自費を徴収することは、いわゆる混終了時刻）の記載も画一的であるので改合診療に該当するので改めること。

めること。
（3） 療養の給付と直接関係ないサービス等とⅡ請求事務等に係る事項はいえないものについて、患者から徴収

1．一部負担金している。

（1）一部負担金を受領すべき者から受領してい（4） 実費徴収（おむつ等）に係るサービス等ない。

の内容及び料金について、院内の掲示事項と患者の同意確認に用いる文書の記載（2）診療録第一号（1）－ 3 様式が作成されて事項を揃えること。

おらず、一部負担金等の計算記録の保管方法が不適切である。

4．医療情報システム（3）未収の一部負担金に係る管理簿を作成して（1） 最新の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン第 5 版」に準拠するいない。

よう改めること。
2．掲示事項① 運用管理規定が作成されていない。

（1） 掲示事項について、次の不適切な例が認② システムダウン時の対策マニュアルが作成されていない。

められたので改めること。
① 一部負担金以外の保険外負担に関する事③ パスワードの有効期限が設定されていない。
④ スクリーンセーバーについて、ID とパス項を掲示していない。

ワードの入力がなくとも再開できる。

② 明細書の発行状況に関する事項を掲示し⑤ 時刻について、他の周辺機器と同期を取ていない。

っていない。

③ 明細書無料発行の院内掲示について、公費負担医療に係る給付により自己負担が⑥ サーバー室の出入りについて制限がない。

ない患者であっても希望があれば発行す⑦ コンピュータウィルス対策が実施されていない。

る旨の文言がない。
④ 施設基準に関する事項を掲示していない。

⑧ 情報の安全性及びプライバシー保護に関⑤ 施設基準に関する事項の掲示が誤っていする職員への教育及び研修が実施されていない。

－ 66（232）－

沖縄医報 Vol.54 No.2

沖縄県性暴力被害者ワンストップ支援センターからのお知らせ
医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ

2018

沖縄県性暴力被害者ワンストップ支援センター

医療関係者研修開催のお知らせ
本会では沖縄県からの委託を受けて、昨年度に引き続き、沖縄県性暴力被害者ワンストップ支援
センター医療関係者研修を下記のとおり開催いたします。本研修では、性暴力被害者への被害直後
からの総合的支援のあり方について、医療従事者（医師・看護師等）を対象に、以下の研修を予定
しております。参加ご希望の方は、研修日に○印を付け、必要事項を記載の上、来る1月25日(木)までにFAX（098-888-0089）にてお申し込み下さい。
期日場所□ 平成 30 年 2 月 4 日（日）於:フェストーネ□ 平成 30 年 3 月 18 日（日）於:沖縄県医師会館

所属機関
連絡先
氏

名

職

種

経験年数

年

カ月

担当業務

研修内容
時間

開催日/研修項目

時間

開催日/研修項目

期日場所

平成 30 年 2 月 4 日（日）於:フェストーネ

期日場所

平成 30 年 3 月 18 日（日）於:沖縄県医師会館

13：00～
14：40
講義：90 分
質疑：10 分

講義内容：児童虐待
認定 NPO 法人チャイルドファース
トジャパン
理事長 山田不二子 先生

13：00～
14：40
講義：90 分
質疑：10 分子どもへの事実確認—司法面接の方法を用いてー
立命館大学 総合心理学部教授 仲 真紀子 先生

14：45～
15：10
講義：15 分
質疑：10 分沖縄県性暴力被害者ワンストップ
支援センター相談実績等
コーディネーター 渡慶次英子

14：45～
15：10
講義：15 分
質疑：10 分沖縄県性暴力被害者ワンストップ
支援センター相談実績等
コーディネーター 渡慶次英子

15：10～
15：40
講義：20 分
質疑：10 分

児童虐待相談対応件数等の実態
沖縄県警察本部 少年課 島袋善彦

15：10～
15：40
講義：20 分
質疑：10 分

児童虐待相談対応件数等の実態
沖縄県警察本部 少年課 島袋善彦

15：45～
16：55
講義：60 分
質疑：10 分

講義内容：児童精神科領域
国立病院機構琉球病院
児童精神科医師 原田聰志

15：45～
16：55
講義：60 分
質疑：10 分

講義内容：児童精神科領域
国立病院機構琉球病院
児童精神科医師 原田聰志

17：00～
18：10
講義：60 分
質疑：10 分

講義内容：急性期領域
県立中部病院
産婦人科医師 三浦耕子

17：00～
18：10
講義：60 分
質疑：10 分

講義内容：急性期領域
県立中部病院
産婦人科医師 三浦耕子

沖縄県医師会事務局 崎原
TEL: 098-888-0087 FAX: 098-888-0089－ 67（233）－