国立感染症研究所から137＜これまでのあらすじ＞① 2021 年⚗月号では、保育園の感染症対策の研■見直しは、具体的であればあるほどよい修の目的と効果についてお伝えしました。保育研修を受けて、見直しをする必要性の重要性は園の感染症対策は、園児が集団生活をしている

わかったけれど、なにを見直すのかといったとこことから適切な方法で行うことが求められていろが不明瞭な場合がありませんか？そこの問題点ます。適切な方法でしているつもりになっていを把握していないのであれば、見直しのステップることもあるので、研修を受け身で行うより、にすすむことができません。見直しをする前には、研修後に⽛見直し⽜といった積極的な機会をも具体的に⽛気がつく⽜ことが必要になります。

つことでより適切な方法に改善できます。適切先の 55 項目の実態調査をしてみると、⽛基本になことができていないことを研修中に⽛気がつ立ちかえって見直してほしい⽜という内容と⽛直く⽜ことが第一歩であり、その後、改善するたちに見直してほしい⽜という内容、があります。

めの見直しの必要性について述べました。気が特に気になる日常の衛生管理の項目として、保つくためには、自園の取り組みを 55 項目に回育室、手洗い、おもちゃ、食事・おやつを取り上答し、相対的に認識することがより取り組みや。厚生労げます（おむつ交換、トイレ等は次回）すいです。

働省の⽛保育所における感染症対策ガイドライン② ⚘月号では、研修後に保育園の感染症対策の（2018 年改訂版）
⽜の記載内容を見ながら確認を確認をしたかという実態調査をもとに、⽝現状してみましょう（下記の二重線は筆者による）。

とおりでよいと確認ができた⽞のであれば自信

直ちに見直してほしい内容は、ガイドラインにをもってこれからも感染症対策を継続していく

書いていないような消毒方法、あるいは間違ったことができ、⽝ほとんど現状とおりでよいが一消毒薬の使い方をしている、すなわち健康被害に部見直しのところもあったと確認できた⽞とつながりそうな危険を伴う場合がありますので特⽝いくつか見直しのところがあったと確認がでに注意が必要です。

きた⽞のであれば研修を受けたままにせず、見直しが必要と確認ができた状況です。特に全職員で確認しあったところではその後の改善までがうまくいっていました。

■⽛基本に立ち返って見直してほしい⽜内容の確認〇保育室③ ⚙月号、10 月号、11 月号と⚓つの保育園の研⽛日々の清掃で清潔に保つ。ドアノブ、手すり、修後の実際について実践報告がありました。

照明のスイッチ（押しボタン）等は、水拭きした

いずれの保育園も、研修後早々に見直しをす

後、アルコール等による消毒を行うと良い。季節る機会として感染症対策委員会において職員に合わせた適切な室温や湿度を保ち、換気を行う。

で話し合いをしていました。見逃しをした場

加湿器使用時には、水を毎日交換する。また、エ合には、ぜひご参照ください。

アコンも定期的に清掃する。
⽜とありますが、日16 保育界 ● 2021.12

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常的に保育室を消毒していませんか？また、換気ですか？どのタイミングで手洗いをすることが大が不十分になっていませんか？

事ですか？

保育室は清掃をしっかりすることが大事です。

感染症は、接触によって体の表面に病原体が付集団生活をしていますので、ホコリもゴミも多量着しただけでは感染は成立しません。多くの場合に発生するものです。まずはホコリやゴミを取りは病原体の付着した手で口、鼻又は眼をさわるこ除きましょう。保育室内で高頻度に手で多数の人とによって、体内に病原体が侵入して感染が成立が触るような場所、例えばドアノブ、手すり、スします。食事前に手を洗うこと、感染源に触れたイッチは水拭きをした後、消毒をするのであっであろう後に手を洗うことで接触感染対策になりて、日々の清掃の中であたりまえのように日常的ます。接触感染対策の最も基本的なところですかに保育室内を、消毒薬を使った水拭き（のようなら、しっかりお願いします。忙しいということをことを含む）をする必要はありません。清掃と消理由におろそかになってはいけません。また、手毒は違います。一方で感染症が発生したり、近隣を自分で洗うことのできない園児の手洗いは、大で発生を探知したりしたのであれば感染症拡大防人の介助による手洗いをしている保育園が多いの止策に切り替えます。保育室内で高頻度に手が触ですが、お手拭き（おしぼり）を用いている場合れるところの範囲を拡げたり回数を増やしたりなもあります。その場合には、使い方の運用方法をど、必要があれば消毒をすることになりますが、見直し、お手拭き（おしぼり）が不潔にならない基本に立ち返って、日常的には保育室を清潔に保ようにしましょう。

ちましょう。

また、⽛手を拭く際には、個人持参のタオルか換気については、新型コロナウイルス感染症対ペーパータオルを用い、タオルの共用は避ける。

策として、
⽛定期的な換気（⚒方向の窓を開け、個人持参のタオルをタオル掛けに掛ける際には、数分程度の換気を⚑時間に⚒回程度行うことが有

タオル同士が密着しないように間隔を空ける。
⽜効です。窓が⚑つしかない場合は、部屋のドアをとありますが、タオルの共有を避けるために最近開けて、扇風機などを窓の外に向けて設置するとは個人持参のタオルあるいはペーパータオルの利効果的です。
）
⽜と厚生労働省からの新型コロナウ用が増えています。タオル同士の密着を避けるの

イルス感染症対策に関する保育所等に関するが困難な場合には、感染症拡大防止策としてペーQ&A にありますので、現在も積極的に行われてパータオルに切り替えるとよいです。先のお手拭いると思います。これから気温が低い季節にもなき（おしぼり）を用いている場合には、このタオりますが、適切な室温を保ちつつ、換気をしていルの共有をしないという運用方法と同じようにできましょう。空気清浄機をお使いの保育園もあるきているのかを確認しましょう。手指消毒についと思いますが、空気清浄機のスイッチを入れたこては、
⽛直ちに見直してほしい⽜ところを参照しとで感染症対策をやったつもりにならないようにてください。

注意をしましょう。

〇おもちゃ

〇手洗い

⽛直接口に触れる乳児の遊具については、遊具

⽛食事の前、調乳前、配膳前、トイレの後、おを用いた都度、湯等で洗い流し、干す。午前・午

むつ交換後、吐物処理後等には、石けんを用いて後とで遊具の交換を行う。適宜、水（湯）洗いや流水でしっかりと手洗いを行う。
⽜とありますが、水（湯）拭きを行う。
⽜とありますが、日常的に手を洗うことのできる園児が手洗いをしていない消毒をしていませんか？毎日毎晩、消毒に明け暮保育園が、まれにあります。もちろんそれは全体れて疲労している話を聞くことがあります。しかの⚑％未満であることが多いですが、100％実施し基本は洗い流すことで十分です。干していてもしてほしいです。手洗いの必要性の認識は大丈夫

乾かない場合もあるかと思います。乾かないので、
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消毒薬（のようなものを含む）の入ったスプレー

テーブルで高頻度に手が触れるところはテーブルボトルを使って“シュッシュッ”と吹きつけるこの上だけではないかもしれません。消毒をすることでおしまい、といったこともあるようです。まとになりますが、基本に立ち返って、日常的にはた時間をかけて⚑つ⚑つ消毒薬で拭いていることテーブルを清潔に保ちましょう。

もあるようです。汚れやよだれ等を洗い流して、干して乾くまでの工程管理をしてみましょう。人気の玩具を午前も午後も使いたい場合もあるでし■⽛直ちに見直してほしい⽜内容の確認
第一に、日々あたりまえのようにあらゆるとこょう。その場合には遊具の数を増やすことも感染ろを、スプレーボトルを使って“シュッシュッ”症対策の⚑つです。午前と午後で遊具の交換を行と吹きつける消毒（のようなことも含む）はやめって、洗い流してください。一方で感染症が発生ましょう。基本的な消毒方法は、消毒をするのでしたり、近隣で発生を探知したりしたのであればあれば汚れ等の有機物を取り除いた後に、消毒薬感染症拡大防止策に切り替えます。高頻度に口ににつけた布巾で拭きます。スプレーボトルの使用入れたり、手が触れたりするところを、必要があについてはガイドラインにも書いていないのに、れば消毒をすることになりますが、基本に立ち返多用されているようです。目に入ったり、吸い込って、日常的にはおもちゃも清潔に保ちましょう。

んだりした場合の危険性のみならず、便利さゆえ〇食事・おやつに消毒をしたような気分になってしまう恐れもあ⽛テーブルは、清潔な台布巾で水（湯）拭きをります。もちろん、空間噴霧の必要はありません。

して、衛生的な配膳・下膳を心掛ける。食後には、これまで、有効かつ安全な空間噴霧方法についテーブル、椅子、床等の食べこぼしを清掃する。
⽜て、科学的に確認が行われた例はありませんし、とありますが、日常的にテーブルを消毒していま現時点での品質・有効性・安全性が確認された承せんか？しかも、スプレーボトルを使って“シュ認が得られた医薬品・医薬部外品もありません。

ッシュッ”と吹きつけることでテーブルを消毒しなんでもかんでもスプレーボトルを使って“シュた気になっていませんか？文部科学省の学校向け

ッシュッ”とすれば消毒をしたような気分になっのガイドラインでも消毒の方法としてこのようなて、空間をも消毒できると勘違いをしてしまうこ

ことは書いてありませんし、厚生労働省の保育園とになります。人のいるところでの噴霧の危険性

向けのガイドラインにも書いてありません。ではに気が付かないままの使用になってしまうと、健なぜしているのでしょうか。テーブルを拭くこと康被害も発生します。人がいる空間での噴霧は、と、消毒を混乱させていませんか？また、同じテ眼や皮膚に付着したり吸入したりすると危険です。

ーブルの食事前と食事後の水拭きの必要性の認識

噴霧した空間を浮遊する全てのウイルスの感染力は大丈夫ですか？清掃と消毒は違います。

を滅失させる保証はないので、絶対に行わないで食事は、ホコリやゴミのないテーブルで食事をしたいものです。食事前にテーブルを拭き、まずください。直ちにスプレーボトルの使用について見直してください。

はホコリやゴミを取り除きましょう。基本的には次に、手指消毒についてです。ガイドラインに食事の前には手洗いをしていますので、食事前のは、⽛石けんを用いて流水でしっかりと手洗いす

テーブルが著しく汚れることは少ない状況です。

る。
⽜とあり、日常的な手指消毒ではありません。

食事後のテーブルは、食べこぼしやよだれ等で汚感染症の病原体は手に付着しただけで体内に侵入れることがあります。食事後には、テーブル、椅するのではなく、手を介して目や鼻、口に運ぶこ子、床等の食べこぼしを清掃しましょう。一方でとで侵入し、感染経路となりますから、手洗いは感染症が発生したり、近隣で発生を探知したりし最も有効な感染対策です。しかし現在、新型コロたのであれば感染症拡大防止策に切り替えます。

ナウイルス感染症流行に伴って、日常的に園児も18 保育界 ● 2021.12

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国立感染症研究所から137職員も手指消毒が行われているようです。感染症でしょう。だから、
⽛見直す⽜ことは簡単にはでが発生したり、近隣で発生を探知したりしたのできないのです。

あれば感染症拡大防止策に切り替えた必要なとき効果があるのかな？間違っていることをしていに行いましょう。そして、その消毒薬として消毒ないのな？このように思うことができれば、⽛チ用アルコールの使用がほとんどでありますが、実ャンス⽜です。見直しへのステップに進んでみま態調査によると一部で次亜塩素酸ナトリウムを使しょう。

用されているところがあります。ガイドラインにも⽛手指に次亜塩素酸ナトリウムは適さない。
⽜■見直しステップとあります。絶対に使用しないでください。
なお、ガイドラインには、
⽛通常の衛生管理における消毒については、消毒をする場所等に応じ、医薬品・医薬部外品として販売されている製品を用法・用量に従って使い分ける。ただし、糞便や嘔吐物、血液を拭き取る場合等については、消毒用エタノール等を用いて消毒を行うことは適当でなく、次亜塩素酸ナトリウムを用いる。
⽜とありますが、これはモノについての消毒をすることであって、手指消毒のことではないのです。

■効果があるのかな？ 間違っていることをしていないのかな？
保育園の感染症対策は、独自解釈をしてはいけません。設立主体が公立園であっても、民間園であっても、規模が大規模であっても、小規模であっても同じ適切な方法をします。なぜならば、保育園は免疫力も体力も弱い乳幼児が集団で生活をしているので、感染は拡がりやすい状況であるたステップ⚑で、まずは確認です。適切なことがめです。集団感染をおこさないように、未然に防できていないことを⽛気がつく⽜ことが第一歩でぐための感染予防対策は必須です。そのために厚す。

生労働省は⽛保育所における感染症対策ガイドラ

ステップ⚒で、他の職員と話をし、共通認識をイン⽜を出しているので、保育園は参照しながらもちます。そのために、話し合いの場は有効です。

行います。

感染症対策委員会を立ち上げて、共通認識をもち、しかし、実態調査をしてみると、驚くことが散問題意識をもつことができれば、それが見直しに見されます。ガイドラインに書いてあるのに適切なります。その後全職員で確認できると、より進に行われていない、あるいは、ガイドラインにはみます。

書かれていないことを行っている保育園があります。どうしてなのでしょうか？

ステップ⚓は、見直しをして、その後の行動です。つまり改善です。適切な方法を行うために、日常的に行っていることを、理由がないのに確目標設定をしましょう。予算が必要であれば、予認することは難しいためだからです。あたりまえ算化し、いつから改善をするのか時期を設定しまのようの実施し、何も疑問を持つことがないからしょう。
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国立感染症研究所から137■なぜ確認できなかったのか

次回は、基本的なことの⽛徹底⽜は難しいことをテーマにします。そして、集団感染あるいは感忙しかったですか？

染拡大のリスクがありそうな場合を認識していき変える気持ちになれなかったですか？

ましょう。

話す相手がいなかったですか？
他の職員に協力を得られなかったですか？
予算がなかったですか？
ステップ通りに、見直しができ、改善ができることは、一足飛びにできるものでもなく、簡単なことでもないです。結果的に見直しはできなかったという声も一部ではありますが、あります。その理由は、表面的にはしようと思ったけれどもできなかった、ということが多いです。しようと思ったけれどできない理由は何でしょう。一緒に解決をしていきましょう。間違ったことをそのまま間違っていると思いながらすることほど辛いことはありません。掘り下げて、掘り下げてその原因を探しているところですが、⚑つ行き当ったことがありました。それは、一人では何もできないということです。
そもそも、保育園の感染症対策は、一人でがんばるものではありません。保育園が、園長先生がリーダーとなって組織的に行うものです。子どもの健康を守ることは、保育園の目標だからです。
しかし、こうした組織的な取り組みができていない場合には、間違ったことをしていると誰かが気がついたとしても、それを⽛一緒に⽜検討する同士がいないのです。しようと思ったけれども、他の職員に変えなくてもいいと言われた、他の職員に説明ができなかった、他の職員に理解が求められなかった…などなど。そして、そのときは変えようと思ったけれど、時間がなくて、忙しくて、気がついたら⚑か月も経過してしまって…。いわゆる、時機を逸してしまったということですね。
逆に、うまくいくところは、全職員で対応する雰囲気があります。話し合いの場があります。組織で感染症対策をしているのです。まずは、ここまで読んでくださった方が、どなたか他の職員に話をしてみませんか？⽛いまのままでいいのかな？⽜
この一言で、感染症対策が、よい方向になります。
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