市民経済委員会委員長報告書
平成３１年３月１５日

市民経済委員会に付託されました議案５件、陳情１件につきまして、審査の過程における各委員からの討論及び審査結果について、審査経過順に報告いたします。
初めに、２月２７日に開催されました本委員会における議案４件、陳情１件の審査について報告します。
初めに、陳情第３号「後期高齢者の窓口負担の原則１割負担の継続を求める陳情書」について申し上げます。
本陳情 は、国 と関係 省庁に 対し、「後期 高 齢者の 窓口負担の見直し」にあたり、原則１割負担の継続を求める意 見書の提出を求めるものです。
初めに、当局より、後期高齢者の窓口負担の在り方については、世代間の公平性や制度の持続性確保の観点から、社会保障審議会等で見直しを検討しています。
この見直しについて、全国後期高齢者医療広域連合協議会は前年度に引き続き、今年度も厚生労働省高齢者医療課に対して、「 制度の 根幹であ る高 齢者が必 要な 医療を受 ける 機会の確保という観点から現状維持に努めること。しかしながら、やむを得ず窓口負担の変更を実施する場合は、十分な周知期間を設け 、国 による丁 寧な 説明を行 うこ と。」と の要望 書を提出しています。
本市としては、今後も国の動向を注視しながら、千葉県後期高齢者医療広域連合と連携していきたいと考え て い ま す 。との意見がありました。
審査の過程における討論として、
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賛成の立場で討論する。
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毎年、年金は減らされている一方で、後期高齢者医療保険料は２年ごとに上げられ、高齢者の生活費は不足 し て い る 。
貯金を取り崩して生活せざるを得ない状況は、わが党に寄せられる様々な相談にも表れている。
医療費窓口負担を２倍にするということは、高齢者が必要な医療が受けられない、ということを更に強めるものである。
流山市でも、医療費が払えず、手遅れになって死亡するという事例が毎年起きている。
高齢者の窓口負担を上げるということは、そうした事例をさらに増やすことになると考える。
がありました。
採決の結果、１対４をもって、不採択すべきものと決定しました。
次に、議案第１６号「流山市国民健康保険条例の一部を改正する条例の制定について」申し上げます。
本案は、被用者保険等に加入していた者が後期高齢者医療制度に移行したことにより、その被扶養者で国民健康保険に加入することとなった６５歳以上の者に適用している減免が可能な期間を改正するものです。
審査の過程における討論として、
１１点要望し、反対の立場で討論する。
この条例改正により、高齢者は、より深刻な苦しい生活を強いられることになりかねない。
公平性を欠き、国民的な批判の的となり、政権交代までさせる事態となった後期高齢者医療制度を無理やり国民生活に押し付けておきながら、今さら公平性を欠くと言っても説得力がない。
大事なことは、誰もが払える保険料にし、医療を受ける権利を侵害しないようにすることであり、国は、全国知事会や２全国市長会からの国庫負担増額の要望に応え、財政出動するべきである。
がありました。
採決の結果、５対１をもって、原案のとおり可決すべきものと決定しました。
次に、議案第１４号「平成３０年度流山市国民健康保険特別会計補正予算（第３号）」について申し上げます。
本案は、決算的見地から療養給付費等負担金償還金等を減額補正し、既定の歳入歳出予算総額から、歳入歳出それぞれ６，３３８万３千円を減額することで、予算総額を１５６億７，９１９万４千円とするものです。
審査の過程における討論は特になく、採決の結果、全会一致をもって、原案のとおり可決すべきものと決定しました。
次に、議案第１３号「平成３１年度流山市国民健康保険特別会計予算」について申し上げます。
本案は 、 保険 給付費 、事業 費納付 金等の 所要額 を計上 し 、これらの財源として国民健康保険料、県支出金、一般会計からの繰入金等をもって充て、歳入歳出予算総額を対前年度比 ７億９，１５４万８千円、５．１％減の１４６億５，０８７万３千円とするものです。
審査の過程における討論として、
１１点要望し、賛成の立場で討論する。
国民健康保険制度は、加速する高齢化、生活習慣病等の増加などにより、医療費水準が高く、低所得者が多いなど、年々厳しいものとなってきている。
本市に おいて も、被 保険者 数は年 々減少 する傾 向があ り 、前年度と 比較 しても一 般会 計からの 繰入 金が増額 して おり、繰入金に頼らざるを得ない状況が続いている。
そのような中、収納率の向上、資格・賦課、給付、医療費３

の適正化、糖尿病重症化予防などについて、積極的に取り組んできたことは評価する。
今後も被保険者の特性に応じた、きめ細やかなデータヘルス計画を推進し、糖尿病などの重症化予防、レセプト点検の充実、ジェネリック医薬品使用促進、特定健診受診率と特定保健指導の向上、脳ドック、人間ドックの推進をさらに図られることを要望する。
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６点要望し、反対の立場で討論する。
滞納制裁の強化につながる市町村国民健康保険の都道府県単位化には一貫して反対しているため、国民健康保険特別会計予算も反対とする。
しかし、保険料の値上げがなかったことについては評価する。国民健康保険の財政が都道府県化になっても、市民の命と暮らしを守る自治体の責務は変わらない。その自治体の役割を果たすために、以下、要望する。
１、誰もが払える保険料にするために、引き続き、一般会計からの繰り入れを行って、高い保険料を引き下 げ る こ と 。
２、市民の命と健康、生存権を守るためにも、医療費全額自己負担となる資格証明書の発行はやめること。
３、これ以上、経済的事由による手遅れ死亡事例を起こさないために、対策を講ずること。
４、収納率向上を理由にした強権的な取り立てや、差し押さえは絶対にしないこと。
５、市民に寄り添った窓口対応、電話対応を行うこと。
６、社会保障制度である国民健康保険制度に、責任を持たなければならない国に対し、国庫補助負担金の大幅増額を地方自治体からも、引き続き、求めること。
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１点要望し、賛成の立場で討論する。
平成３１年度は、国民健康保険の財政運営の責任主体が市
４町村から 都道 府県に変 わっ て ２年目 の年 で ある。 引き 続き、改正の大きな目的であった「安定的な財政運営や効率的な事業の確保」を図ることを目指し、構成市の一自治体として制度の安定化に貢献するよう努めていただきたい。
そのためにも、歳入では、県内でも高いとされる収納率の堅持、歳出では特定健診受診率や脳ドック受診の向上により健康増進策が進むことを期待する。
なお、国民健康保険被保険者の平均年齢が、年々１歳ずつ高くなっていることを踏まえ、今後も本市のまちづくりの動向とあわせて、制度運営のあり方を研究していただくことを要望する。
がありました。
採決の結果、５対１をもって、原案のとおり可決すべきものと決定しました。
次に、議案第１５号「平成３１年度流山市後期高齢者医療特別会計予算」について申し上げます。
本案は、後期高齢者医療広域連合への保険料の納付金及び被保険者の管理、保険料収納に要する経費等の所要額を計上し、これらの財源として後期高齢者医療保険料、一般会計からの繰入金等をもって充て、歳入歳出予算総額を対前年度比２３億２，２１２万５千円とするものです。
審査の過程における討論として、
１１点指摘し、反対の立場で討論する。
医療を受ける権利を７５歳という年齢で区切る差別的な制度そのものに、わが党は一貫して反対である。
２年ごとに保険料の値上げが繰り返され、長生きするほど負担が増えていき、また、後期高齢者だけでなく、これから高齢期を迎える現役世代にとっても老後の不安が募る、国民いじめの制度である。
５際限のない負担増をこれ以上、高齢者に強いるべきではない。高齢者の命と健康を守る制度にするべきである。
がありました。
採決の結果、５対１をもって、原案のとおり可決すべきものと決定しました。
最後に、本日３月１５日に開催されました本委員会における議案１件の審査につきまして報告します。
議案第２７号「流山市出張所設置条例の一部を改正する条例の制定について」申し上げます。
本 案 は 、 平 成 ３ ０ 年 第 ４ 回 定 例 会 で 可 決 し た 、「 流 山市 出 張 所 設 置 条 例 の 一 部 を 改 正 す る 条 例 」で 定 め ら れ た 、
おおたかの森市民窓口センターの位置に誤りがあることが判明したため、これを改めるものです。
採決の結果、全会一致をもって、原案のとおり可決すべきものと決定しました。
以上で、市民経済委員会の委員長報告を終わります。

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