ceram.x® SphereTEC™ one
Universal Nano-Ceramic Restorative

Prime&Bond universal™
Universal Adhesive

Study and case compilation
スタディ アンド ケース コンピレーション
セラメックス スフィアテック ワン
プライム＆ボンド ユニバーサル
症例集

1

目次
製品特長

  

  3

プライム＆ボンド ユニバーサル使用方法  

  6

臨床応用例
コンポジットレジンの特性を活かした症例
猪越 重久 先生

■ ■ ■ ■ ■ ■     7

高橋 登 先生■ ■ ■ ■ ■ ■     9プライム＆ボンド ユニバーサルを使った MI 修復症例
須崎 明 先生■ ■ ■ ■ ■ ■     11

ケース集Ⅰ ~ Ⅴ級 窩洞修復症例
大谷 一紀 先生

■ ■ ■ ■ ■ ■     13

中村 昇司 先生

■■■■■

  

  15

北原 信也 先生

■■■■■

  

  17

天川 由美子 先生■ ■ ■ ■ ■ ■     19

荒井 昌海 先生

■■■■■

  21

内山 徹哉 先生

■ ■ ■ ■ ■ ■     23

鷲野 崇 先生■ ■ ■ ■ ■ ■     25

三橋 純 先生■ ■ ■ ■ ■ ■     27

Ⅱ級 窩洞修復症例

使用製品■ プライム＆ボンド ユニバーサル■ POGO（コンポジットレジン用研磨剤）■ セラメックス スフィアテック ワン■ V4（Ⅱ級窩洞用マトリックスシステム）■ SDR（低重合収縮応力のフロアブルレジン）■ スマートライト FOCUS

2

歯科用象牙質接着材

プライム＆ボンド ユニバーサル 製品特長
デンツプライシロナ独自の水と接触した際のイメージ（従来品との比較）
プライム＆ボンド
ユニバーサルActive-Guard Technology™
NEW

アクティブガード テクノロジー

アクティブガード
モノマーが水の表
面張力を分解

1 つの分子内に親水性と疎水性とのバランスを保ったモノマーを

均質層を形成ドライスポットの可能性開発。接着阻害要因となる水分との分離を引き起こさず、レベ
リングの良さも発揮します。
モノマー

モノマー

モノマー モノマー

水分子

水分子

モノマー

弊社従来品

水分子

水の表面張力がボンド
モノマー
水分子
水分子 モノマー
水分子
水分子
モノマー

水分子

モノマー

水分子

を弾いている

相分離する

1. 湿潤環境下でも塗布ムラを防ぎ強固な接着

拡散・浸透力水と接触しても分離しない

水の蒸散後

拡散・浸透

均質な層を形成

象牙細管

水分

象牙質

塗布

レベリングの良さ
モノマー

水分子

モノマー

水分子

コンポジットレジン
接着層
象牙質
塗布直後

1 秒後
数秒で薄く自然に広がる様子

3 秒後
5～10µmの薄い皮膜を形成だから・・・●塗
 りムラや液だまり、辺縁ろうえい、ギャップの形成等のテクニカルエラーを抑え、術後痛や２次カリエスのリスクを軽減します。
●深 い窩洞や乾燥の難しい症例にもおすすめします。

3

2 . 修復物のリペアや知覚過敏抑制など多用途に使用可能
用 途

被着体

プライマー

・エナメル質コンポジットレジン修復

・象牙質

MDP

不要

・金属

修復物リペア・ジルコニア・アルミナ
プライマー併用・ガラスセラミックス

PENTA
知覚過敏抑制MDP （10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate）
日本国内でも臨床実績のあるリン酸エステル系モノマー
PENTA デンツプライシロナ社独自開発で臨床実績のあるリン酸
（保険診療に使用可）

エステル系モノマー

さらに・・・

象牙細管の封鎖状況
開⼝している象⽛細管■ HEMA フリー
モノマー

未処置部

水分子

HEMA は親水性のため、長期接着力に影響しアレルギーを引き起こす可能性があります。

プライム＆ボンド
ユニバーサルタグ■ ビスフェノールＡフリー

処置部

プライム＆ボンド ユニバーサルの処置により封鎖された象⽛細管■ 常温保管可能

象⽛質

表面図

断面図
データ測定：デンツプライシロナ社

3. 遮光下で 30 分間使用可能
多数歯の症例や、コンポジットレジン修復後の隣在歯の知覚過敏処置に１滴をムダなく使用可能。

コンパクトで指１本で開閉できるチェアサイドで使いやすいクリックスディッシュ（スターターキット付属品）

乾燥および湿潤条件下での歯質せん断接着比較【 乾燥および湿潤条件下での歯質接着比較】【 乾燥および湿潤条件下での歯質接着比較】
MPa
30

MPa
30

25

25

20

22.5

20

25

23.522.5

23.5
20.8

20.8

MPa
30

MPa
30

27.8

25

20

15

10

10

10

5

5

0

0

15

10
5

16.5

象牙質
28.827.8

象牙質

28.8

20

16.5
15

15

0

エナメル質エナメル質

乾潤
燥
湿

湿潤

乾燥

MPa
30

25

25

20

21.620

15

15

10

10

5

5

5

0

0

16.4

16.4
12.5

12.5

プライム&ボンドプライム&ボンド
ユニバーサル ユニバーサル
クシーノJP クシーノJP プライム&ボンドプライム&ボンド
ユニバーサル ユニバーサル
クシーノJP クシーノJP

乾燥

MPa
30

湿
乾潤
燥

湿潤

データ提供：データ提供：
日本大学歯学部
日本大学歯学部
保存学教室 修復学講座
保存学教室 修復学講座

0

25.9

25.025.

21.6
18.1

エナメル質

18.1

エナメル質

象牙質

プライム＆ボンド
プライム＆ボンド
ユニバーサル ユニバーサル
クシーノ J

データ提供：データ提供：
日本歯科大学生命歯学部
日本歯科大学生命歯学部
接着歯科学講座
接着4

歯科充填用コンポジットレジン

セラメックス スフィアテック ワン 製品特長
1 . デンツプライシロナ独自の「クラウドシェードコンセプト」
シリンジ 5 本で VITA16 色をすべてカバーし、シェードテイキングと材料管理をシンプルに。レジンマトリックスとフィラーの屈折率を最適化し高いカメレオン効果を発揮。シリンジ１本が数色の VITA シェードに色調適合します。

VITA16 シェードにⅢ級窩洞を形成

5 本のセラメックスで 16 色を再現 * 色相ごとに並べ替えています。

2 . デンツプライシロナ独自の「スフィアテックフィラーテクノロジー」

充填器離れが良く、形態を思い通りに付与
チキソトロピー性が高いため充填中は適度な流動性があるものの、充填器を離すとそのまま形が留まることによって形態を維持できます。そのため咬頭部や隆線、裂溝など臼歯部における細かな賦形もストレスなく行えます。
充填器で圧がかかっている時

充填時に力を加えると、スフィアテック フィラーがボールが転がるような働きをするため、わずかな力で賦形が可能です。

短時間で光沢が得られる優れた研磨性

AA

従来のコンポジットレジン

充填器で圧がかかっていない時力が加わっていない状態の時には、周囲のサブミクロン
フィラーがスフィアテック フィラーの転がりを抑止する働きをする事で形態を保ち、垂れずにとどまります。

B

B

セラメックス スフィアテック ワン
サブミクロン
フィラー
レジン

充填直後

レジン

スフィアテックフィラー
平均 0.6 μｍのサブミクロン（ フィラーから造粒）フィラー

フィラーが脱離するため、表面の凹凸が大きく滑沢面が出にくい。
20 秒間研磨後

5

スフィアテック フィラーはフィラー
脱離することなく、表層部が部分的に研削されるため短時間で滑沢面が出やすい。

プライム＆ボンド ユニバーサル使用方法
ボトル・付属品の扱い方
1

封印シールをはがす

4

ディッシュはフタを閉じると約30分
間使用可能

2

片手親指をフタに添えて上方向へ開ける(フタは回さない)

5

フタを閉じ､音がするまで押し下げる

3

口を真下に向けて
滴下

6

使用後ディッシュを洗浄(再利用可)

適応症
コンポジットレジン修復
1

エアで余剰な水分を飛ばす

4

弱めのエアブローで乾燥

2

プライム&ボンド
ユニバーサルを塗布

3

歯面をゆっくりこ
すりながら20秒
間処理

5

光照射
≧500mW/cm² 20秒≧800mW/cm² 10秒

コンポジットレジンによるリペア（硬質レジン等の場合）
1

被着面の処理（粗造化、水洗､乾燥）

4

弱めのエアブロー
で乾燥

2

被着面にシラン材
処理5

光照射≧500mW/cm² 20秒≧800mW/cm² 10秒

3

プライム&ボンド
ユニバーサルを塗布（放置時間不要）

6

コンポジットレジンの充填、光照射後、研磨

象牙質知覚過敏抑制
1

通法に従って歯面を清掃し、水洗後、乾燥。
3

弱めのエアブローで乾燥

プライム&ボンド
ユニバーサルを塗布

4

光照射≧500mW/cm² 20秒≧800mW/cm² 10秒

2

歯面をゆっくりこ
すりながら20秒
間処理

5

小線球で未重合層の除去

6

セラメックス スフィアテック ワンを使ってみてセラメックススフィアテック ワンは、
スフィアテック ワンという特殊なフィラー技術を採用することで、強度を損なうことなく高い研磨性と操作性を実現した
前歯臼歯両用のコンポジットレジンです。コンポジットレジンは、臼歯部用としての強度を確保するためには、フィラーを可能な限り多量に混入する必要があります。そのためには、数μｍの大きさから、1μｍ以下（サブミクロン）、
そして 0.1μｍ以下（ナノ）の大小様々な大きさのフィラーを充填しなければなりません。しかし、1μｍ以上の大きなフィラーは、充填物の研磨性を著しく損
猪 越 重 久 先生ないます。
スフィアテック ワンは、サブミクロンからナノサイズの微細なバリウムガラス

東京都台東区開業
イノコシ歯科医院

粒子を高密度にレジンで球状に固めた有機複合フィラーです。平均 15μｍ程度の大きさの SphereTEC フィラーを使用することで、研磨性を損なうことなく操
作性とフィラー充填率を高めることが可能となりました。

臼歯
前歯

Ⅱ級症例
Ⅳ級症例

ペーストタイプのコンポジットレジンは、充填器で採取して窩洞に填塞するために、ペーストがべたつかずに器具離れがよいことと、付形性がよいことが扱
いやすさの必須の条件です。本製品は、研磨性と十分な強度を有するだけでなく、この良好な操作性も兼ね備えています。
この製品はシェードは 5 色しかありません。クラウド シェード コンセプトとい
う VITA の 16 色をこの 5 色でカバーするという考えです。ペーストの透明性は、
コントラスト比で 0.56 ないし 0.58 程度で、単色充填に適した標準的な透明性です（図１，２）。VITA シェードに準拠しているといっても、充填修復では窩洞の形や背景色がまちまちなので、この 5 色のシェードを使いこなすにも、それなりの試行錯誤と経験が必要です。それでもシェード数が少ないので、比較的短期間に傾向をつかめると思います。
現在、フロアブルタイプのコンポジットレジンが大きく売上を伸ばしています
が、前歯のⅣ級窩洞や臼歯部のⅡ級窩洞など、大きめな窩洞の充填には、付形性の良いペーストタイプのコンポジットレジンが最も扱いやすいと思います。

図１ ク
 ラウド シェード コンセプトと各シェードのスト比と明るさの関係。コント

各 ５ シ ェ ー ド は、 そ れ ぞ れ そ の 下 の 2 〜 4

ラスト比は、0.56-0.58 で、標準

シェードの中間値を採用している。

的な透明度。明るさは、色味の各シェードの厚さ 1 ｍｍの硬化体を白と黒の濃いものほど低くなっている。

背景上に置いた。

7

図２ 硬 化体（厚さ 1 ｍｍ）のコントラ

硬化体サンプル。

症例 A

55 歳女性

1

遠心

充填物剥離

図 1：術前。 1 遠心隣接面のⅣ級

図 2：旧 充填物を除去し、う蝕検

図 3：透 明マトリックスを V4 ウ

図 4：セ ラ メ ッ ク ス・ シ ェ ー ド

CR 充填物が剥離して動く。

知液をガイドに感染象牙質

エッジ（Ｓ）で唇側から挿入

A1 を口蓋側に充填したが、を削除。唇側マージン部にして固定。ボンディング処

明るすぎるので A2 をそのベベル付与。

理 後、 フ ロ ア ブ ル コ ン ポ

上に積層した。仕上がりはジットレジンでライニン

少 し 明 度 が 高 い。A2 単 色グ。

充填にすべきだった。

症例 B

52 歳男性2

近心

図 1：術前。 2 近心隣接面Ⅳ級充二次う蝕

図 2：旧 充填物を除去し、う蝕検

図 3：透 明マトリックスを V4 ウ

知液をガイドに感染象牙質

エッジ（S）で口蓋側から挿を削除。唇側マージン部に入 し て 固 定。 ボ ン デ ィ ン

ベベル付与。

グ処理後、フロアブルコン

填物下の二次齲蝕。

図 4：セ ラメックス・シェードＡ２を充填。

ポジットレジンでライニン
グ。

症例 C

50 歳男性

5

遠心

隣接面う蝕

図 1：術 前。 5 遠 心 隣 接 面 う 蝕。

図 2：窩洞形成後、V4 システムを視診では確認できないが、装着。V4 リング（モラー）、

透照診と咬翼法エックス線

マ ト リ ッ ク ス（4.5mm）、

写真で象牙質う蝕を確認。

ウエッジ（S）使用。

図 3：ボ ンディング処理後、SDR
でライニング。

図 4：セ ラ メ ッ ク ス・ シ ェ ー ド
A2 を充填。

8セラメックス スフィアテック ワンを小臼歯のⅡ級窩洞に適用した症例2018 年デンツプライシロナからセラメックス スフィアテック ワンが発売された。新規に開発されたスフィアテック フィラーを採用しており、すぐれた操作性、研磨性、強度を特徴としている。微小バリウムグラスフィラーを核とした有機複合フィラーであるスフィアテック フィラーは、粒径約 15μm 程度で完全なる球形を呈しており、ナノハイブリッドレジンと同等の研磨性を有する。また、クラウドシェードコンセプトを導入し、A1 から A4 までの 5 色で Vita クラシカ
ル シェード 16 色をカバーするとしている。本邦における保険治療でよく活用さ
高橋

登 先生

東京都世田谷区開業
タカハシデンタルオフィス

れているモノシェードコンセプト（1 色だけで窩洞を充填する）を採用しており、単色で審美的に容認できる充填が可能となっている。今回、セラメックス スフィ
アテック ワンを臨床で活用したケースをご紹介したい。
小臼歯の II 級窩洞に適用したが、アンダーカットが非常に大きな症例であった
ので、ライニングにはバルクフィルレジンであるデンツプライシロナの SDR を

臼歯

Ⅱ級症例

使用している。セラメックス スフィアテック ワンの使用感において付形性が特徴として挙げられる。好みは分かれるところではあるが、固めの操作感は臼歯の咬頭付形をサポートしてくれる特性となっている。セラメックス スフィアテッ
ク ワンは一般的にコンポジットレジンに必要とされる要件を備え、プロトコー
ルを遵守して臨床に活用することで、安定した予後が期待されると思われる。

9

図 1： 4 遠心隣接面にカリエスを認める。

図 2：ラバーダムアイソレーションを行う。

図 3：う窩を開拡する。

図 4：う蝕検知液による確認。

図 5：う蝕象牙質の除去終了。

図 6：マージンを処理して窩洞形成終了。

図 7：隣接面マトリックスの装着。

図 8：隔壁の充填。

図 9：光重合後、マトリックスを除去。

図 10：アンダーカット部を SDR にて充填。

図 11：セ ラメックス スフィアテック ワン

図 12：術後 2 週間後の状態。

A2 にて咬合面を充填し、完成する。

10高品質な保険診療を効率的に活かす！
セラメックス スフィアテック ワン と
プライム＆ボンド ユニバーサルの接着臨床
歯を長期に保存するためには、歯質を出来るだけ残存させ、接着技術を用いて修復物と歯質を一体化し、細菌感染を防ぐことが重要であることは周知の事実である。近年は患者のニーズに伴い保険診療にもこのような努力が必要となっている。そこで今回はこのような時代背景に応えるべくデンツプライシロナから CR（セラメックス スフィアテック ワン）とボンディング材（プライム＆ボン
ド ユニバーサル）が発売された。そこで今回はこれらの製品を用いた効率的か
つ高品質な保険診療の接着臨床を紹介する。
須崎

明 先生

【プライム＆ボンド ユニバーサルを高品質な保険診療を効率的に活かす！】

愛知県北名古屋市開業
ぱんだ歯科

臼歯
前歯

Ⅰ級症例
Ⅳ級症例

図 1：根 尖部に違和感が認められた上顎右図 2：歯 質を残存させるため、メタルイン

第２大臼歯。
患歯には生活反応が認め

レーを除去せず感染根管治療を行う

られずサイナストラクト
（瘻孔）
が認め

こととした。

られた。

図 3：ニ ッケルチタンファイル（ウェーブ
ワン ゴールド）にて根管拡大を行い、

図 4：根管充填後予後が良好なため、髄腔部をCR 修復することとした。

根管歯質の保存に努めた。

図 5：窩洞形成後の同部位。プライム＆ボン

図 6：エナメル質に対しては接着力向上、金

図 7：本 製品塗布後の同部位。アクティブ

ド ユニバーサルはエナメル質、象牙

属には清掃の目的で35％正リン酸にガードテクノロジーにより歯面の湿質、金属にも高い接着力を示す。

てセレクティブエッチングした。本潤環境に左右されないため、このよ

製品は象牙質にエッチング材が流れうな症例でも高い接着力を発揮すても接着力は低下しない（トータルる。

エッチングにも対応）。

11図 8：応 力緩和にすぐれたSDR を4mm 以
下で一括充填した。

図 9：光 直進性が高い照射器（スマートラ

図 10：セ ラメックス スフィアテック ワン

イトFOCUS）
を用いることで、重合収縮（A3）で表面を修復した。このようにを最小限にし、確実にCR を光重合させ製品の特徴を活かし効率的にもちた。

いることでコロナルリケージを防止し長期的な安定した予後が期待できる。

【Ⅳ級窩洞の症例】

図 1：転倒により破折し、冷水痛を伴う中切

図 2：エナメル質の高い接着を期待して外

図 3：さ らにエナメル質の接着を高めるた歯。患者は保険診療の範囲内での審形線上にべベルを長めに付与した。

めにエナメル質のみ35％正リン酸にてセレクティブエッチング、水洗後、美的治療を希望した。

しっかりと乾燥させエッチング部の白濁を確認した。

図 4：浸透性が高く、乾燥した歯質にもしっ

図 5：SDR を窩洞に塗布し、単純化した後、

図 6：さらにA2 を充填した。本製品は5 色

かりと接着するプライム＆ボンド ユ

セラメックス スフィアテック ワン

でVITA16 色をカバーしており、在庫

ニバーサルを塗布し、エアブロー後、（A4）を充填した。本製品はインスツ

管理が容易でコストパフォーマンス

光照射した。

ルメント離れがよく、賦形しやすい。

に優れる。

図 7：形 態修正、研磨後の部位。研磨性が良
好で、短時間で滑沢な面が得られやすい本製品はチェアタイムの短縮（本症例のチェアタイムは20 分）につながる。1 ヶ月経過後も歯髄は生活反応を示すものの、冷水痛等は認められず経過は良好である。

12

セラメックス スフィアテック ワンとプライム＆ボンド ユニバーサルを使用した症例（大臼歯Ⅰ級窩洞と前歯Ⅳ級窩洞）

カリエス処置にはいくつかの治療法があるが、その中でもコンポジットレジン
修復は安価かつ歯冠色材料を使用して即日で治療が終了するため、メタル修復
よりもコンポジットレジン修復を選択される患者が多い。また、健全歯質を可及的に保存できるため、そのほかの治療法に比べ低侵襲な治療が可能である。
また、コンポジットレジンと接着材料の進化により適応症は拡大し、これまで
間接法による修復を選択していたような症例においても直接法による修復が可
能な症例も少なくない。
大 谷 一 紀 先生

コンポジットレジン材料には、ペーストタイプとフロータイプの２つに大別されるが、極めて小さな窩洞への充填以外は、コスト、操作性および賦形性に優

東京都台東区開業
大谷歯科医院位なペーストタイプを使用することが多い。
新しく上市されたセラメックス スフィアテック ワンは優れた機械的性質を備

臼歯
前歯

Ⅰ級症例
Ⅳ級症例

え、たった５種類のシェードで VITA 全シェードをカバーできるため、使用頻度の少ないシェードを常備することが難しい開業医にとってストレスなく導入可
能なシステムとなっている。
また、ペースト性状はベタつきがなく、器具離れは秀逸であり、通常の充填器だけで解剖学的な形態付与が可能である。
本ケースレポートでは、セラメックス スフィアテック ワンとプライム＆ボンド
ユニバーサルを使用して行った症例を紹介する。

【大臼歯Ⅰ級窩洞】

図 1：術 前

約10 年前に既存コンポジット

レジンは破折線および二次カリエスを

図 2：既存コンポジットレジンおよびカリエ
ス除去後。

認める。

図 3：プライム＆ボンド ユニバーサルを塗布。

13

図 4：エアーによる乾燥。

図 5：光照射。

図 6：セ ラ メ ッ ク ス ス フ ィ ア テ ッ ク ワ ン

図 7：咬合調整後、POGO にて研磨を行った。

図 8：術 後。 1 シェードによる一括充填であるが、適切な形態付与および色の調

シェードA1 にて充填を行った。

和を達成することができる。

【前歯Ⅳ級窩洞】

図 11：術 前前歯の色の不調和と二次カリエスを認めた。

図 12：ラバーダム防湿および窩洞形成後、プ
ライム＆ボンド ユニバーサルにて接図 13：セ ラメックス スフィアテック ワン
シェードA1 にて充填した。

着処理を行った。

図 14：咬 合紙を用いて反対同名歯の表面性

図 15：術後。

状を確認しながら形態修正を行う。

14

プライム＆ボンド ユニバーサルとセラメックス スフィアテック ワンを用いた接着性コンポジットレジン修復
近年患者から、最小限の歯質切削で審美的かつ良好な予後を期待する声を聞く
ことが特に多い。
その中で CR 修復は、予後良く審美的 MI 治療を達成するために重要で必要不可
欠な治療法といえる。
今回デンツプライシロナ社から、ワンステップ接着システムであるプライム＆ボンド ユニバーサル（以下 PBU）と充填用 CR セラメックス スフィアテック ワン（以下 STO）が発売された。
中 村 昇 司 先生
東京都中央区開業
八重洲歯科診療所

接着システムは、接着性 CR 修復の予後に関して重要な要素と言える。
接着システムは、治療を行うに容易と言えない口腔内で複雑な被着体である歯質へ良好な接着性能を発揮しなければならない。
その点で PBU は、有利な特徴を有している。
PBU は、まず歯質への高い浸透・拡散性があげられ気泡の混入も避けることができ、確実な被着面が形成可能となっている。

臼歯

Ⅱ級症例

また、アクティブガードテクノロジーにより被着面の湿潤や乾燥の状況に性能が左右されにくい特徴も有している。
さらに被膜も薄くすることが可能で、審美的にもマージン適合性にも有利といえる。
PBU は、生体親和性と接着耐久性に関して疑問視されてきた親水性モノマー
HEMA を含まないことで、さらなる安定性を発揮する可能性もある。
一方充填用 CR は適切な審美性を得るために、色調はもとより表面テクスチャーも適切に付与できることが望ましい。
その点で STO は、歯科医師に対してユーザーフレンドリーな特徴を有している。
STO は、他の CR と比較して少ない５種類のシェード構成となっており各シェードで多くの色調をカバーするよう設定されている。
そのため術者は比較的容易に、かつ迷うことなく色調選択が行え、審美性を回復することができる。
また、インスツルメント離れと賦形性ならびに研磨性に優れるため、リアルな表面テクスチャーの付与が容易となっている。
以上より新規接着システムプライム＆ボンド ユニバーサルと充填用 CR セラ
メックス スフィアテック ワンは、患者の高い要求に答えることが可能で歯科医師に対してもユーザーフレンドリーな期待値の高い総合的接着性 CR 修復シス
テムと言える。

15上顎右側第二小臼歯

図 2：う蝕検知液などを用いて再図3：隣 接面における充填を緊密

図 4：リ ン酸エッチングは、エナ

近心コンタクトにう蝕を石灰化不可能なう蝕象牙質

かつ正確に行うためV4 シス

メル質に対する強固な接着認めた。

を選択的に除去する。窩洞

テムを用いた。
概ね歯の近心の獲得に有効である。リンは、深さが2㎜程度であるも形態を再現してある本システ

酸エッチングは、可及的にのの近心面にとどまる大きムを用いることで、辺縁隆線

象牙質へ付着しないよう行さとなった。
修復方法は、
MIを含めた形態付与も容易となう。

修復を念頭においたコンポる。

図 1：術前

ジットレジンによる接着性
直接充填修復を選択した。

図 8：濡れ性に優れるフロアブルレ

図 5：プ ラ イ ム ＆ ボ ン ド は、そ

図 6：十 分な光照射を行い、プラ

図 7：歯 質接着は、一連の操作をの優れた浸透性を発揮さ

イム＆ボンドを強固に重的確に行う事で強固に確ジンのSDR を、ユニバーサル

せるため歯へ20 秒間アジ

合させる。

立する。

レジンに先んじて充填するこテーションさせることがとで確実に象牙質歯髄複合体望ましい。

を保護することができる。

図 9：SDR は 光 透 過 性 な ら び に

図 10：流 動 性 に 優 れ るSDR は、

図 11：ユ ニバーサルレジンであ

図 12：セ ラ メ ッ ク ス ス フ ィ ア

感受性に優れ、光の到達性

隣接面における形態の基るセラメックス スフィア

テック ワンは、付形性にに不安を有する窩洞深部

礎を築くうえで有用であテック ワンは、操作性に優優れるため臼歯部咬合面においても確実な硬化がる。

れインスツルメント離れにおいても形態付与が容も良好であるため細部に易である。

可能となっている。

おける充填も的確に行うことが可能である。

図 13：セ ラ メ ッ ク ス ス フ ィ ア

図 14：適 切な咬合調整と形態修

図 15：４か月経過後も、特に劣化

テック ワンは、十分な光

正、ならびに研磨を行うこや損耗などを認めない。

照射を行うことで優れたとで口腔内に適合したCR

物性を発揮することが可充填を完了することがで

能となる。

きる。
セラメックス スフィ
アテック ワンは、残存歯との色調が合わせやすいた
め少ない色数でも残存歯と調和した審美性を獲得することができる。
使用したシェード：A４、A３。

16

セラメックス スフィアテック ワンと、
プライム＆ボンド ユニバーサルを使った臨床について
昨今、コンポジットレジンは、日常臨床では欠かせないマテリアルとなっている。
一方で各社より数多く発売され、実際に材料選択において、悩むことも度々あると考える。
特に審美エリアにおいてはテクニックを駆使することで、あたかも修復治療痕がわからないほどに仕上げることもできるが、一般的には何色もある色調を使い、何層にもレイヤー（多層）充填することで対応しており、術者のテクニックの差が出てしまう。もちろん患者ニーズに応えるために私たちは日々技術的北 原 信 也 先生
東京都中央区開業

な研鑽を積まなければならないが、限られた時間の中での診療において、術者、患者共に満足いく結果を出すことは容易では無い。今回使用したセラメックス
スフィアテック ワンはわずか５色の構成と、バリエーションが少ないものの、TEAM 東京ノブレストラティブ

この 5 色で VITA シェード 16 色がカバーできるクラウドシェードという新しい

デンタルオフィス

コンセプトの下に設計されており、従来は複雑に積層させることで色調表現をしていたものが、単色でありながら周囲の色調とマッチングするというもので

前歯

Ⅲ級症例

あった。実際に使用してみると、確かに測色した色調 (B1) を網羅する単色使用
で充填痕のわからない仕上がりとなった。また同時に開発されたボンディング
材、プライム & ボンド ユニバーサルはアクティブガードテクノロジーにより口腔内の湿潤環境に左右されない高い接着力を有するボンディング材であり、こちらも従来湿潤環境への配慮から防湿等の術前準備に要した時間を短縮することができ、セラメックス スフィアテック ワンとのセットで使用することで、短時間での審美修復治療が可能になったと言える。

17

図 1： 3 近心に 10 年以上前に修復治療を受けたという、コンポジットレジン

図 2：古いコンポジットレジンを除去後カリエス処置を行う。

図 3：充填に移行するが、極力ラバーダムを行い、ボンディング効果を最大限充填があり、２次カリエス及び変色発揮できるように配慮する。エッチが認められた。

ングはエナメル質のみに行う。

図 4：象 牙質においては新しく開発された

図 5：ボンディング材塗布後、光照射する。

図 6：裏層と細部までの充填を目的として

プライム＆ボンド ユニバーサルを使

深部にはフロアブルレジンを使用す用した。1 液性で、また湿潤下においる。

ても高い接着力を有するもので、ラバー使用が困難な歯頸部や短時間での治療を行なわなければならない時には大変強い味方になると思われる。

図 7：光照射を行う。

図 8：術 前診査では B1 シェードであった

図 9：従来多層充填で対応していた、この

今回セラメックス スフィアテック

ようなケースにおいても、単色使用

ワンの A1 を使用した。

で周囲とマッチングできる。クラウ
ドシェードという新しいコンセプトの下、短時間で審美的にも満足できる結果を得ることができた。

18

セラメックス スフィアテック ワンの臨床応用について
近年、審美修復と言えばセラミック修復であった一般の認識が変化してきている。すなわち、なるべく歯を削らないで綺麗な歯にしたいという要望が高まっているのである。筆者の臨床においても確実にコンポジットレジン修復の割合が増している。これは、接着歯学の発展と審美性に優れた材料の開発も大きく影響している。
今回、プライム＆ボンド ユニバーサルとセラメックス スフィアテック ワンを使用する機会を得たので、臨床実感を報告したい。
天 川 由 美 子 先生
東京都港区開業
天川デンタルオフィス外苑前

プライム＆ボンド ユニバーサル：ワンステップボンディング材であるプライム＆ボンド ユニバーサルは、歯面の湿潤状態に左右されず高い接着力を発揮する。
ボンディング層が厚くなると長期的には辺縁から着色してしまうのが一般的であるが、このプライム＆ボンド ユニバーサルは操作性も良く、エアーブローで確実に薄い被膜にできるのが特徴であり、そのリスクを軽減できる事は臨床的

前歯

Ⅴ級症例

にも有用と考える。
セラメックス スフィアテック ワン：5 色で VITA16 色をカバーしており、色調が非常に合いやすく、何色も使用する積層充填を行うことなく、修復可能である。
また、コンポジットレジンのペーストは窩洞にしっかり適合させるのが重要なステップであるが、このセラメックス スフィアテック ワンは器具離れもよく賦形性も高い。
以下、症例を通して解説する。
症例
コンポジットレジン修復が注目されこの術式をマスターしたいと思うと、まずどのような材料を選択すべきなのか迷うことも多い。そして、より素早くより天然歯に近い修復をしたいと考える。以前であれば、何色ものペーストを積層充填して天然歯の色調を再現することに時間を費やすことも多かったが、最近の傾向としてどのメーカーもシンプルなシェードコンセプトにて修復可能なコ
ンポジットレジンになってきている。このセラメックス スフィアテック ワンは
さらにそれをシンプルにまとめたコンセプトになっており、これからダイレクト
ボンディングをはじめたい方から経験豊富な方まで幅広く使用しやすい材料だと感じる。審美修復治療のオプションを増やす上で取り入れたい材料である。

19

図 1：術 前、歯頚部 CR の変色が気になると

図 2：圧排糸を歯肉溝に挿入。

図 3：確実に止血する。

図 4：ラバーダム装着。

図 5：セレクティブエッチングを行う。

図 6：ボンディング材を塗布。

図 7：フ ロアブルレジンをライナーとして使図 8：セラメックス A2 を充填。

図 9：光重合後。

図 11：術後。

図 12：6 ケ月経過後、特に劣化、変色等は認いう主訴で来院。

用。

図 10：PoGo を使用し、研磨する。

めない。

20

「セラメックス スフィアテック ワン」と「プライム＆ボンド ユニバーサル」を使用したⅤ級窩洞修復の一例
光重合型コンポジットレジンを使用する修復処置において、Ⅴ級窩洞は日々の診療でよく目にする症例である。プラークコントロール不良によるカリエスもあれば、以前のレジン充填による２次カリエスも多い。また同部位には、ブラッシ
ング圧やアブフラクションにより楔状欠損も生じることがあるため治療する際
は１歯ではなく連続する数歯に処置を行うことが多い。今回は多数歯におけるⅤ級窩洞の症例において、「セラメックス スフィアテック ワン」と「プライム＆ボ
ンド ユニバーサル」を用いて修復を行い良好な結果を得られたので報告したい。
荒 井 昌 海 先生

患者は 67 歳女性。 4 の CR 充填脱離を主訴に来院。多数歯に楔状欠損を認めるが、まずは主訴である当該歯と隣接する 3 に対するレジン充填を行うこととし

東京都中野区開業
エムズ歯科クリニックた。通法に則りカリエスを除去し、齲蝕検知液で感染象牙質がないことを確認後、防湿を行う。
歯面処理は「プライム＆ボンド ユニバーサル」を使用した。歯面の湿潤状況に前歯・臼歯 V 級症例

左右されないという性能なので簡易防湿を行って塗布したところ、特徴である
自己拡散能力により速やかに形成面に広がった。20 秒 agitate（こすりぬり）後、光照射を行った。
充填は「セラメックス スフィアテック ワン」を使用した。充填においては、器具離れが良く、ベタつかないため、賦形性が良い。また延びも良いので窩洞への適合も良好であった。色調に関しては従来の物よりも若干白く感じた。そのため 4 においては A ４シェードを使用し、 3 には A ３シェードを使用した。光
照射を行い硬化させた後、ホワイトポイントで形態修正を行った。
研磨はダイヤモンドを含有する「PoGo（ポリッシュ＆ゴー）」を使用した。
4,000rpm の無注水で表面を軽くこするように研磨を行い表面の光沢を得た。そのまま回転数を上げ 10,000rpm で最終の仕上げ研磨を行い、従来のものよりも短時間でレジン表面の艶を得た。
コンポジットレジン修復において必要とされる要件は幾つかあるが、口腔内の湿潤状況に左右されないことは極めて重要である。ラバーダムが可能な部位や年齢なら水分をコントロールできるが、今回のようなⅤ級窩洞や小児への治療の際には簡易防湿で対応できると臨床的には実用性が高い。併せて器具離れが良く、適度な延びを見せてくれるペーストは、同じく防湿コントロールをしな
いといけないような症例では、時間的に極めて有益であると考えている。

21

図 1：古 い CR の脱離により来院。カリエス
部分を確認し除去。

図 2：カリエスと古い CR を除去後、ボンディングを塗布。歯面に拡散するのがわか

図 3：歯面の agitate（こすりぬり）後、光照射
を行う。

る。

図 4：CR の築盛。器具離れはよく延びも良い。

図 5：光照射。2 回に分けて築盛を行った。

図 6：築盛後。 3 を A3、 4 を A4 で行った。

図 7：形態修正をホワイトポイントで行う。

図 8：形態修正後。

図 9：ダ イヤモンド含有の「PoGo」で低速・無注水で研磨を行う。

図 10：研磨後。充填から研磨まですばやく行
うことができた。色調も合わせやすく、どちらの歯の色調も違和感なく移行し
ている。

22

セラメックス スフィアテック ワンを上顎小臼歯Ⅱ級へ使用した症例
昨今のコンポジットレジンの進化には、目を見張るものがある。科学技術の進歩に伴い、審美性、操作性、強度など多岐にわたる向上がみられるが、それらの性能をバランスよく取り入れた製品としてセラメックス スフィアテックワン
があげられるであろう。今回はこの製品を１つのケースを通して解説させていただく。

内 山 徹 哉 先生
東京都港区開業
内山デンタルオフィス

臼歯

Ⅱ級症例

図 1：症例 50 代男性。上顎右側第二小臼歯遠心にう蝕が見られる。

図 2：治療に先立ち、ラバーダムを装着する。出血や唾液がから術野を防御し、呼気によるミラーの曇りもなくなるため、スピーディーかつ確実な治療が可能となる。

図 3：カ リエスを除去していく。象牙質に及ぶ隣接面カリエスが見られる。

23

図 4：カ リエス除去後。セレクティブエッチングによりエナメ
ル質を選択的にリン酸処理する。

図 5：SDR を用いて窩洞内深部を充填する。
SDR によるバルクフィ

図 6：バルクフィル後、セラメックス スフィアテック ワンを用ルを行うことで重合収縮応力を緩和できるため、良好ないて咬合面を充填する。セラメックス スフィアテック ワ

辺縁封鎖が期待でき、辺縁漏洩、術後疼痛、2 次カリエス

ンはクラウドシェード効果により少ないシェードで幅広のリスク軽減につながる。

い色相に対応しているため、経済的かつシンプルな充填が可能になる。また曲げ強度は 100MPa を超えているので、小さい面積であれば臼歯の咬合面にも応用可能であろう。
操作性は器具離れがよく、形態付与がスムーズにおこなえる。

図 7：充填後。

図 8：シ リコンポイント、研磨用ペーストを用いてコンポジッ
トレジンを研磨していく。セラメックス スフィアテック
ワンはスフィアテックフィラーを含有しているため、研磨性に優れ、容易に光沢を出すことが可能である。

図 9：最終研磨をポリッシングペーストで行う。

図 10：治療終了後。最小限の歯質削除量で、修復治療を行うことができた。

24

セラメックス スフィアテック ワンとプライム＆ボンド ユニバーサルの有用性についてデンツプライシロナから保険適用のコンポジットレジンペースト「セラメックス
スフィアテック ワン」が発売された。
粉砕したガラスフィラーとレジンマトリックスを凝集させて作られた真球状のフィラーと、さらに微細なサブミクロンフィラーの配合によって構成される新技術が採用されたコンポジットレジンであり、実際に臨床で使用してみて操作性・色調適合性・研磨性において大変優れていると感じた。
鷲野

崇 先生

静岡県浜松市石川歯科

特に、操作性の中でも賦形性については特筆すべき点があり、臼歯部の咬頭部の賦形もストレス無くしっかりと一咬頭ずつ充填することができる。咬合面の充填では、咬頭の形態を付与している間に、未硬化部分のレジンの形態が崩れてしまう事があるが、セラメックスに関してはペーストにメリハリがあり一度決めた形が垂れたり、崩れたりすることがない。

臼歯

Ⅱ級症例

また同じタイミングでワンステップアドヒーシブ「プライム＆ボンド ユニバーサ
ル」も発売となった。
接着材、特に近年主流となっているワンステップアドヒーシブは、窩洞の隅々まで接着成分がきちんと行き渡ってこそ効果を発揮するが、ワンステップアドヒー
シブは水（溶媒）と疎水性モノマー、その他いろいろな成分を混合しているという宿命的な構成のため、従来のワンステップアドヒーシブでは浸透性・拡散性に難があった。そのため、テクニカルエラーを無くすために術者が接着材液を満遍なく十分量を塗布することが求められるが、そのことを十分に理解せず、さっと窩洞に塗布するだけだったり、接着材の液量が少なすぎたりすると、術後の咬合痛や冷痛、修復物脱離を引き起こしてしまう。プライム＆ボンド ユニバーサルは、
デンツプライシロナのテクノロジーによって開発された新架橋性モノマーが、自己拡散性と歯質浸透性が極めて高くなるように設計されており、液だまりを作る
ことなく窩洞の隅々まで接着成分が行き渡りやすいという特徴になっている。そのため、上記のようなテクニカルエラーをカバーしてくれることが期待できる。
本稿ではこのセラメックス スフィアテック ワンと、時期を同じくして日本の市場に登場したワンステップアドヒーシブ、プライム＆ボンド ユニバーサルを用いた臨床症例をご紹介したい。

25

図 1：術前。上顎右第一大臼歯にう蝕を認める。

図 2：ラバーダム防湿下でう蝕を除去したところ。

図 3：隣接続部にマトリックスとウェッ
ジ を 挿 入 後 V4 リ ン グ を 設 置 し、コンタクトを離開させる。リングのタイン部は、ウェッジに干渉しないようにＶ字型に設計されているため、設置が容易である。

図 4：窩洞窩縁のエナメル質部にリン酸
エッチング処理を行う。

図 5：プライム＆ボンド ユニバーサルを塗布。

図 6：SDR でライニングする。 筆者は、その窩洞への高い適合性（セルフレベリング機能）が非常に優れていると感じている。また、SDR は
最大 4mm の深さまで一括充填できるため臼歯の深い窩洞への充塡には特に便利である。

図 7：隣接面部にはセラメックス スフィ
アテック ワン の A3 シェードを充

図 8：シリンジの口が広くレジンを取り出しやすい。

図 9：セ ラメックス スフィアテック ワ
ン を充塡。

塡する。

図 10：セラメックス スフィアテック ワ

図 11：十 分に光照射を行った後、PoGo

図 12：研磨完了後。セラメックス スフィ

ン の A1 シェードを使用してエ（ポリッシュ＆ゴー）を使用してアテック ワン は極めて微細な球

ナメル質部を充塡。器具離れが研磨を行う。 PoGo は歯科用ダ状フィラーで構成されているた

良くべたつきにくいため、操作

イヤモンド含有のワンステップ

め、研磨により艶感が出やすいは大変行いやすい。また、適度研磨材であり、ごく短時間のう特性がある。特に PoGo との相な柔らかさがあるため、筆で隆

ちに、優れた光沢を得ることが性が良く、短時間で美しい光沢

線の微調整をすることが可能でできる。

感が得られる。

ある。

26

セラメックス スフィアテック ワンを使った臨床
近年、MI 治療の選択肢においては、コンポジットレジンは日常の臨床においても欠かすことのできない材料となっている。精密なコンポジットレジン修復を行うに当たっては、色調の適合性もさることながら、解剖学的な形態へと修復することも非常に重要である。
最近では、表層への使用にも耐えうる強度や、賦形性をもったフロアブルレジンなども市場に出るようになってきたが、より精密な解剖学的形態への修復を考慮した場合、賦形性や操作性、ならびに強度面においてもペーストタイプの
三橋

純 先生

ユニバーサルレジンが第一選択肢となる。とりわけマイクロスコープ拡大視野下での精密な充填においては、細かな形態を確認しながらの充填作業となる為、東京都世田谷区開業
デンタルみつはし

インスツルメントのわずかな力のかけ方や方向に対して、期待通りに反応して動き、止まってくれるようなレジンの賦形性が求められる。今回使用したデンツプライシロナ社より発売されたセラメックス スフィアテック ワンは、充填時

臼歯

Ⅱ級症例

の微妙なインスツルメントの動きに対しても反応が良く、臼歯部の辺縁隆線や裂溝などの賦形もしやすく、形態を維持して欲しいところでは形を崩さずに留まってくれるというメリハリのあるレジンであると感じた。
また、この製品は屈折率を天然歯に近似させることにより１色のシェードがVITA の 3 ～ 4 シェードをカバーするというコンセプトであり、全シェードでも5 種類のラインアップのみである。実際に使用してみると、充填時には周囲の色調に色がなじみやすく違和感のない充填ができる事を実感できた。多くのシェー
ドラインナップを持つことなく数本のラインアップで臨床の 80 ～ 90% をカバーできるという今までにないシェードコンセプトは、シェード選択に迷う必要がなく臨床的にも非常に有用であると考える。

27

図 1：マイクロスコープにて確認時 7 近心に
カリエスらしき影を発見。

図 2：マ イクロラックストランスイルミネー
ターにより頬側から光を当て不透過部

図 3： 7 近心のコンタクト部に変色部位とう
窩を確認。

位を確認。

図 4：切 削の際、隣在歯へのダメージを回避する為バイタインリングで歯間を離開

図 5：窩 洞形成後う蝕検知液でさらに確認して感染歯質の除去を終える。

をさせた状態で窩洞形成する。

図 6：ラ バー ウエッジ メソッドによりマトリックスを装着し接着処理後、コンタクトの高さまでをフロアブルレジンで充填。

図 7：マ トリックスを外し、再度バイタイン
リングにて歯間離開させた後、セラメッ

図 8：フ ァーケーションプローブを用いて辺縁隆線を形成する。

図 9：ペ ーストの性状はメリハリがあり、賦形しやすく解剖学的形態を作りやすい。

クス スフィアテック ワンの A3 を充填。

図 10：光照射をして、充填完了。コンタクトと、辺縁隆線が付与されている様子が図 11：歯牙とレジンの色調も違和感なく馴染んでいる。

図 12：上部、下部鼓形空隙が形成されており
解剖学的な形態への修復が完了した。

確認できる。

28

製品情報

プライム＆ボンド ユニバーサル
商品番号

商品名

60667350

プライム＆ボンド ユニバーサル 4.0ml

60667350ST

プライム＆ボンド ユニバーサル スターターキット

60667346

クリックスディッシュ 3 個入

プライム＆ボンド ユニバーサル

セラメックス スフィアテック ワン
商品番号

商品名

60701621

セラメックス スフィアテック ワン A1 3.0g（VITA A1, B1, C1）

60701622

セラメックス スフィアテック ワン A2 3.0g（VITA A2, B2, D2）

60701623

セラメックス スフィアテック ワン A3 3.0g（VITA A3, C2, D3, D4）60701625

セラメックス スフィアテック ワン A3.5 3.0g（VITA A3.5, B3, B4, C3）60701624

セラメックス スフィアテック ワン A4 3.0g（VITA A4, C4）60701564

セラメックス スフィアテック ワンシェードガイド

クリックスディッシュ

セラメックス スフィアテック ワン

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POGO

V4

SDR

スマートライト FOCUS

販売名
セラメックス ST One
プライム＆ボンド ユニバーサル
POGO（ポリッシュ & ゴー）
V4 システム
エスディーアール
スマートライト FOCUS

29

一般的名称
歯科充填用コンポジットレジン
歯科用象牙質接着材・歯科用知覚過敏抑制材料
歯科用ゴム製研磨材
歯科用充填・修復材補助器具
歯科充填用コンポジットレジン
歯科重合用光照射器

認証・届出番号229AGBZX00070000
230AGBZX00043000
13B1X10236Y00420
13B1X10236Y03920
223AFBZX00008000
13B1X10236Y03870

クラス分類
Ⅱ（管理医療機器）
Ⅱ（管理医療機器）
Ⅰ（一般医療機器）
Ⅰ（一般医療機器）
Ⅱ（管理医療機器）
Ⅰ（一般医療機器）
特定保守管理医療機器

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デンツプライシロナについて
デンツプライシロナは、世界最大級の歯科向け製品およびテクノロジーのメーカーで、世界の歯科業界と患者に向け、革新的なサービスを130 年にわたり提 供しています。デンツプライシロナは、世界的ブランドの強力なポートフォリオの下、歯科製品および口腔衛生製品を含む包括的なソリューション、並びにその他の医療用消費器材を開発、製造、および販売しています。
デンタルソリューションカンパニーとしてのデンツプライシロナの製品は、革新的で高品質かつ効果的なソリューションを提 供することにより、患者のケアを向上させ、より優れた安全かつスピーディーな歯科治療を実現します。デンツプライシロナはペンシルベニア州ヨークに本社を構え、オーストリアのザルツブルグに海外事業本部を構えています。
同社の株式は、XRAY銘柄で米国 NASDAQ に上場しています。
デンツプライシロナおよび同社製品の詳細については、
www.dentsplysirona.comを参照してください。

THE DENTAL
SOLUTIONSCOMPANYASEV-012
RST-053

201804
201809