令和６年度
都城市放課後児童クラブ

放課後児童クラブとは児童福祉法に基づき、小学校に就学している児童で、その保護者が就労などにより昼間家庭にいない児童を対象に、放課後等の時間帯において、学校の余裕教室や児童館、保育園等を利用して適切な遊びや生活の場を提供し、児童の健全な育成を図る事業です。
都城市内には、市が運営する直営児童クラブが４か所、社会福祉法人等が運営する委託児童クラブ等が 6９か所あります。

利用時間・休業日・利用料※利用時間

授 業 の あ る 日・・・授業終了後から午後６時３０分まで
土曜日、代休日・・・午前７時３０分から午後６時３０分まで
春、夏、冬休み・・・午前７時３０分から午後６時３０分まで※休 業 日日曜日、祝日、年末年始（台風などの自然災害等による学級閉鎖の際には、学校の判断に準じて児童クラブも臨時休業になります）※利 用 料

利 用 料 金・・・月額４，０００円（利用料金免除制度があります）
損害保険料・・・年額
８００円程度
おやつ代等・・・月額２，０００円程度（クラブにより異なります）

利用料金免除制度（月額４，０００円の利用料金が免除されます）
１２３４※

市保護課より生活扶助費受給の認定通知があった場合
市こども政策課より児童扶養手当を受給する場合
市教育委員会（学校教育課）より就学援助費受給の認定通知があった場合
その他（災害等の理由により収入が著しく減少した場合に限ります。）
利用料金免除申請をされる場合には、審査に必要となりますので、様式の下部にあります
同意書に署名をお願いいたします。

直営児童クラブ入会申込の受付について（新規・継続ともに）入会（継続）希望者の申請は、以下の期間に申請してください。継続利用の方も、この期間に申請されなければ、令和６年４月以降に継続して利用することはできませんので、ご注意下
さい。
※提出期間 ：令和５年 11 月１日（水）～12 月 1５日（金）※期限厳守※提 出 先 ：各児童クラブ、都城市役所こども政策課

入会申込の対象
今回の募集は、１年を通しての入会希望の方を対象にしていますので、夏季休業期間中のみの入会希望の方は受け付けしていません。
ただし、募集定員に達していない場合、または利用児童が夏季休業期間中に休会する等により、欠員補充が可能な場合は、夏季児童クラブ入会募集を６月中旬より実施する予定です。

入会申請書類の提出
１．提出書類①都城市児童クラブ入会申請書・・・※児童１人につき１部提出してください。
②入会を必要とする要件及び入会決定に必要な書類
入会理由
具体的要件
就労
求職活動
就学
妊娠・出産

保護者、同居親族が仕事のため（自営または内職等含む）
保護者・同居親族が求職活動により日中居宅外にいるため（最長６か月）
保護者・同居親族が学校または職業訓練校に就学するため保護者が妊娠中または出産後間がないため（出産月＋前後２か月：最長５か月）

疾病等

保護者が障害を有する、もしくは疾病のため介護等

疾病や障害を有する親族の介護・看護のため

その他

震災、火災等の災害の復旧に当たっているため

提出書類
就労（就労予定）証明書※きょうだい児の場合は、１部で構いません。
入会要件申立書
入会要件申立書在学証明書
入会要件申立書
母子手帳の写し
入会要件申立書
診断書・障害者手帳の写し
入会要件申立書
診断書・障害者手帳の写し
入会要件申立書
り災証明書等③利用料金免除申請書・・・生活扶助費、児童扶養手当、就学援助費受給世帯※都城市役所ホームページから直営児童クラブ入会申請書類をダウンロードできますので、ご活用ください。
（ホーム＞子育て・教育＞放課後児童クラブ＞放課後児童クラブへ入会するときに必要な手続き）

入会申請の注意
１ 入会申請書の日付けは、提出日としてください。
２ 家族構成は、同居親族の方を記入してください。
３ 保護者（父親等）が単身赴任している場合は、氏名等欄の最下段に氏名、続柄、生年月日、勤務先、勤務先の電話番号を記入して、緊急時の連絡先欄に『単身赴任』と記載してください。なお、単身赴任（別居）者の就労証明書の提出は不要とします。
４ 入会申請書は両面になっていますので、裏面の記入漏れに注意してください。
５ 健康保険証の事項は、お子様の健康保険証と照合して、「記号と番号」、「保険者番号」を区別して記入してください。
６ 就労証明書の雇用期間に期限がある場合、雇用期限が切れる前に必ず就労証明書の提出をお願いします。なお、雇用契約の更新後に再提出の依頼をいたします。
７ 自営業の方は、事業所所在地（自宅住所等）、事業所名（業種が分かるように、例：○○商店としてください。）、代表者（本人、親族等）の証明で提出してください。
８ 保育所入所申込用の就労証明書では申請できません。
９ 申請書類は各地区市民センター、総合支所では受け付けできません。

入会申請書類の審査・結果通知
１
２

入会の決定は受付先着順ではありませんが、提出期限を遵守してください。
保護者の就労等状況（就労時間・就労日数等）、児童の学年、家族構成等を考慮して入会を決定いたします。
３ 申請書及び就労証明書などの記入内容について、不正な事実が判明した場合は、入会を取り消すことがありますので、ご注意ください。
４ 継続入会申請者で、利用料金に未納がある方は、入会を制限する場合があります。
５ 定員を超える申請があった児童クラブにおいては、書類審査の結果、入会を待機していただくことがあります。後日通知いたしますので、ご了承ください。
６ 入会決定者は、入会児童保護者説明会（３月中旬開催予定）の案内と合わせて通知いたします。

≪お問合せ先≫

都城市役所こども政策課：２３－２６８４（子育て支援担当）

受付

入力

記入例：裏面もあります！！
受付をした

様式第１号（第１２条関係）

都城小
令和
都

城

市

長

児童クラブ
４年

支援員の受NO

付印

１１月１７日

あて
住所

都城市姫城町６－２１

保護者氏名

都

電話番号

自宅（０９８６）携帯

城太郎

２３－４８９４

０９０－１２３４－５６７８

都城市児童クラブ入会申請書
児童クラブへの入会を下記のとおり申し込みます。
記
ふりがな
児童氏名

みやこのじょう

都

城いちろう

一郎

別生年月日

都城小学校

学 校 名性学

入 会 形 態 ・１年間通しての入会希望

男
平成年

２７・年１７女
月５日
新学年で記

年

入。
組は不要。

・夏季休業期間中のみ入会希望（例１）共働きのため、一人親家庭のため、子どもだけで放課後を過ごすため
入 会 を（例２）祖父母が同居しているが、就労、病気等のため、面倒をみることができない
希望する
理
由 注 同居されている方が面倒をみることができると判断された場合は、入会不承認となります。
本人含め 、家

氏

族

構

同居家族

成

（※本人も含め、同居家族を全て記入してください。）

全員記入。

（※続柄の欄は、児童からみた続柄を記入してください。）

学年は新学
年で記入

名

続柄

都城一郎

本人

都城太郎

父

都城花子

母

都城都子

姉

都城二郎

弟

生年月日

Ｓ．Ｈ．Ｒ
６０年１０月１０日
Ｓ．Ｈ．Ｒ
６２年 ３月 ３日
Ｓ．Ｈ．Ｒ
２４年１０月１１日
Ｓ．Ｈ．Ｒ
２８年 ７月 ７日

勤務先又は学校・学年

勤務先の電話番号

都城商事

22-1111

都城銀行

33-2222

緊急時の連絡先090-1234-5678

都城小学校
４年
都城保育園
裏面もご記入ください。

別居の祖父
母かいる場合、記入。

祖父母の状況（別居の方のみ記入してください。
）
父方

住所

母方

住所

都城市八幡町１-２
都城市早鈴町１２３

氏
名

祖父

都城春男

（就労有・無）祖母

都城夏子（就労有・無）

氏
名

祖父

宮崎秋男

（就労有・無）祖母

宮崎冬子（就労有・無）

（Ｎ）
自宅付
近の地
図

自宅付近の地図を記入してください

習 い 事 等 で 早 退 す る 場 合 の 曜 日 ・ 時 間
早理
曜時

退由日間児
１

スイミング
火・金 曜日 １６ 時
童の健康

健

２

康状

虚弱

３

曜日分時分

態（該当する番号に○をつけてください。）
障がいあり（手帳の内容：）
手帳等が障がいの状況、既往症、アレルギー等ありましたらご記入ください。
・卵アレルギーあり※かかりつけの病院があれば記入してください。
（健康
保険証

○○小児科
保険者番号1234567・897070707

約

市

長４年

記入。

１１月１７日

あて
保護者氏名

都

城 太郎

私は、児童クラブに子どもを入会させるにあたり、下記のことを遵守することを誓約いたします。
記
１
２ている場
合、内容を書令和城）

被保険者証記号・番号

誓都

交付され児童クラブの活動を円滑に進めるために結成された保護者の会へ入会します。
児童クラブ内の事故に係る損害賠償については、入会児童が加入する傷害保険の範囲内で補償を受けることを承諾し、その他の損害については、小学校等の設置者及び管理者に対する損害賠償請求権を放棄します。