社団法人 日本歯科医師会

Ｈ.21.10

熊歯会報

常務理事
日頃より会の運営に御協力をいただき誠にありがとうございます｡
本会の会計として会務に携わらせて頂き４年目となりました｡ 会
計の立場から本会の今後の課題はと聞かれれば､ 終身会員の増加にともなう会費収入減と公益法人制度改革にともなう共済互助制度の継続となります｡
第一点につきましては前回の私の巻頭言にも書かせて頂いたのですが､ ここでもう一度､
今後20年の均等割収入のシュミレーションをざっくりと記載します｡
これは､ 過去10年間の平均入会者数が17名､ 自然退会者 (死亡率５％) 中途退会者７名から､ 実質年５人の新入会員増と考えてのシュミレーションです｡ プラス・マイナス200万円
位の誤差で､ 見て下さい｡
Ｈ20年度の均等割会費収入決算額6913万6000円 (対予算比98％) から､
Ｈ21年度の均等割会費収入は､6916万6000円 (終身会員102名)
Ｈ26年度
6745万
( 〃
121名)
Ｈ31年度
6283万
( 〃
178名)
Ｈ36年度
5398万
( 〃
258名)
Ｈ40年度
4611万
( 〃
314名)
となります｡
つまり､ Ｈ26〜Ｈ28年度位迄は､ 現行制度のままでも､ 会務運営は十分やっていけるということになります｡
ただしＨ29年度以降は､ かなり厳しくなります｡ ではどうすれば良いのか？終身会員の会
費減免年齢を､ 日歯のように70歳から75歳に引き上げますか？
このままでは８年から10年後には､ いやいや移行期間を含めて５〜６年後には実行せざる得なくなります｡
しかし､ もっと打つ手はないのか !!
そこで､ 今回の臨時代議員会の協議題で入会金を０円にすることを提案いたしました｡
協議のポイントは３点｡ 県歯入会金を０円にすべきかどうか？もう一つは今迄､ 入会金を払った人や､ 今払っている人の扱いをどうするか？最後は今迄､ 入会金として入ってきた分の本会収入減をどうするかであります｡
入会金を０円にすることで本会への影響は､ 予算面で370万位､ 決算面で510万位です｡ これは､ 現在も入会金30万円を30回均等割と一括払いのどちらかを選択できる為に生じる差額です｡
ではどうするか？
執行部としては､ まず､ 入会金を０円にすること､ そして､ 入会金が０円になってから入会する会員の均等割会費を月額１万１千円にすることを御協議いただけるように提案いたしました｡
つまり､ 入会金を既に支払った会員及び､ 現在支払っている会員については､ 均等割会費は現行のまま年10万円､ 月１万円､ 入会金０円になっての入会者の均等割会費は年11万円､
月１万１千円となります｡ 結果として､ 入会金の30年分割に近い型となり､ 入会金既支払い者との不公平感も生じにくく､ 長期的に見て､ 本会の入会金の収入減を取りもどすことができる為です｡
これだけで､ 新入会員が増加するなどとは決して言えませんが､ まず､ これをスタートとして､ 郡市会にも御理解をいただき地域差が生じないように配慮しながら､ 郡市会の入会金の減もしくは廃止を御協力願い､ 熊本県全体として､ 入会者増を計る必要があります｡
もちろん､ 魅力有る､ 会員の役に立つ､ 内容有る歯科医師会になるように今迄以上に努力していくこともいうまでもありません｡
共済相互制度につきましては､ 公益法人改革の進捗状況が不透明でありますので､ 現在シュミレーションを一所懸命出しているところでございます｡ 次の機会に述べさせて頂きたいと
思います｡

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熊歯会報

Ｈ.21.10― 第７回理事会 ―９月15日 (火) 午後７時より県歯会館第１会議室において浦田会長ほか全役員出席のもと､ 議
長を浦田会長､ 議事録署名人を片山理事､ 前田理事として第７回理事会が開催された｡
開会：小島副会長

これからも､ 国民の健康と生活を支えて行きましょう

会長あいさつ要旨

員会､ ２１世紀プロジェクト準備

日歯代議員会で大久保会長は､ 歯科医師会会､ 8020支援事業ワーキング部会､としては歯科医療を通して国民の健康と生活

日歯理事会､ 日歯代議員会､ 日歯を支えるというスタンスは変わらないので､総会､ 医療事件に関する裁判審理

新政権にも今までと同様に訴えていくと発言

講演会､ 熊大薬学部附属育薬フロされました｡ 一方､ 地方に目を向ければ､ 大ンティアセンター完成記念式典､半の都道府県では議会の過半数を自民党議員

国立病院機構熊本医療センター完が占めています｡ 本県でも同じ状況ですので､

成記念式典
学

本会としては歯科医療に関する要望について
これまでと同様自民党の方にお願いしなけれ

術：バイタルサインセミナー､ 県歯科医学大会

ばならないと思っています｡

社会保険：社会保険指導者研修会

本日は１９日の本会代議員会への対応につい地域保健：県歯科保健推進会議て主に審議していただきます｡ ほとんど初め

厚生・管理：健康診断ての試みと思いますが､ 事前質問に対する執広

行部の回答を書面で準備しました｡ 本日ご承報：メールニュース､ 都道府県広報担
当理事連絡協議会

学校歯科：学校歯科医研修会､ 県学校保健研

認いただければ､ 明日にでも代議員へ発送い究協議大会､ 日学歯理事会

たします｡ また､ 現在､ 代議員会のあり方についても見直しを考えております｡ 本日､ 役

医療対策：医療相談苦情事例報告

員の先生方のご意見を踏まえて､ 代議員会のセンター・介護：介護者歯科実技研修事業

場で協議したいと思っています｡

学院：学院三役会､ 歯科衛生士の展望についての意見交換会

会務報告： (自：８月21日〜至：９月10日)

国保組合：九歯連役員会､ 全協九州支部総会

総以上､ 各担当役員より報告がなされた｡

務：理事会､ 常務理事会､ 選挙管理委

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Ｈ.21.10

熊歯会報

会務報告その２：

９. その他

１. 日歯報告○中嶋副会長より､ 本県の基金と連合会で浦田会長より､ 厚労省歯科保健医療対策関の審査の状況についての報告がなされた｡

係予算概算要求､ 新潟県歯科保健対策､ 私大

さらに､ レセプトオンライン化対策とし協の新聞広告ならびに需給問題についての日て､ オンライン化を希望する会員に協力

歯の見解､ 支払基金幹事会､ 歯科技工士の全を依頼し､ オンライン化に伴う問題点を国統一国家試験の早期実現に向けた要望書､洗い出していく作業を社保委員会が中心

生きがいを支える国民歯科会議､ 新型インフとなって実施する予定である旨報告があっルエンザ対策､ 歯科用貴金属材料の価格､ 歯た｡

科医療に関する一般生活者意識調査の内容について､ 資料に基づいて詳細な説明がなされ協た｡

１. 臨時代議員会の事前質問事項

２. 後援・共催名義使用

議：承認

事前質問に対する回答並びに説明資料､ 日歯に関する資料､ 報告・協議に関する資料に○第５７回 ｢手足の不自由な子どもを育てる運動｣ (後援)ついて協議した結果､ 一部修正のうえ15日に／熊本県肢体不自由児協会

代議員へ発送することとした｡ なお､ タイム
スケジュールについても確認が行われた｡○子育て応援団すこやか２０１０ (共催)

２. 熊本県体育協会からの免税募金のお願い／熊本県民テレビ

承認

３. (財) 熊本県学校保健会への協力寄付金

前年度同様､ 10万円を募金することとした｡

会員には､ 文書にて一口・３千円の寄付依

３. コピー機の入れ替え頼を行った｡ なお､ 役員には複数口の寄付の

現在､ 会議資料や発送資料の印刷に使用

お願いがあった｡
４.

承認

チラシ配布依頼しているコピー機２台のリース契約終了に伴い､ 月額リース料もカウント料金も安い新し日本歯科東洋医学会第27回学術大会の依頼を承諾した｡

いコピー機２台と入れ替えることとした｡

５. 介護者歯科実技研修会

４. 退職委員 (常任委員会) に対する感謝状
承認

全４日間にわたり実施される｡ 本会会員及本会の表彰規程に沿って､ 提出された退職

び衛生士会会員､ 老健等施設へ案内し受講者を募る｡

委員全てに感謝状を授与することとした｡ あ６. 県歯会事業の中間評価と今後の予定

わせて､ 本会の表彰規程を９月１日付けで一部改正することとした｡

各所管の事業について､ 現在の進捗状況や今後の取り組みについて､ 10月２日 (金) ま

５. 熊本県歯科医師会21世紀プロジェクト

でに､ 八木理事もしくは事務局まで提出して承認もらう｡ 今後の活用方法については総務委員

プロジェクトチームを設置することとし､会で検討することとした｡

詳細については代議員会での協議も踏まえ､

７. 事業実施報告

今後煮詰めていくこととした｡
６. 事業企画書 (学術委員会)○学術…日歯生涯研修セミナーライブ講演

承認

県歯科医学大会を､ 来年１月17日 (日) 県○社会保険…国保連合会との勉強会

歯会館において開催することとした｡

以上､ 各担当役員より報告がなされた｡

監事講評：遠山監事､ 片山監事

８. 10月行事予定

閉

10月19日 (月) 会館で開催される県プライ会：前野副会長

マリ・ケア研究会総会・研修会への出席依頼(広報が各役員になされた｡

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加藤

久雄)

熊歯会報

Ｈ.21.10日 時 平成９月19日 (土) 午後３時
場 所 熊本県歯科医師会館 ４階大ホール
氏名点呼：出席46名､ 欠席１名
１ 開会：小島博文副会長
２ 議事録署名人指名：
中川順一議員 (熊本市)
江藤寛文議員 (上益城郡)
３ 物故会員に対する黙祷
寺脇 博会員 (熊本市)
山本 巌会員 (玉名郡市)
安田直幸会員 (熊本市)
浜 敏子会員 (天草郡市)
４ 来賓挨拶：なし
５ 平成21年度熊本県学校保健功労表彰
表彰者後述参照
松本文隆会員 (宇土郡市)､ 田島貞子会
員 (熊本市)､ 増田 了会員 (八代)､ 久々
山芳文会員 (天草郡市)､ 勇 励会員 (宇土郡市) ５名の出席者に城長眞二県教育庁
教育審議員兼体育保健課課長補佐より表彰状が授与された｡ 受賞者を代表して増田会員より謝辞があり､ 続いて城長教育審議員
より挨拶があった｡
６ 平成21年度九州地区連合歯科医師会会員
表彰
表彰者後述参照
浦田健二会長より出席者の堤 直文会員
へ表彰状と記念品が贈呈された｡
７ 退職役員感謝状贈呈
退職役員後述参照
出席者の堤 直文会員､ 犬束美尚会員､
高松尚史会員へ浦田会長より感謝状と記念品が贈呈された｡
８ 挨拶
会長 浦田 健二
９ 報告
１) 会務報告 専務理事 渡辺 賢治
２) 会計報告 常務理事 西野 隆一
３) 監査報告 監 事
遠山 啓介
４) 日歯代議員会報告
日歯代議員 小島 博文
５) 有限会社ケイ・デー・エム・ユー報告
代表取締役 中嶋 敬介
10 議事

協議に時間を

11 協議
12 閉会
副会長
前野 正春
＊ 会長挨拶要旨
国政が変わったということで､ これからどういう風になっていくのか皆さん不安に思われていることとご推察いたします｡ 日
歯の大久保会長は ｢国民の歯科保健・歯科
医療を守るという点では全くぶれがない｡
政権与党に対してこの事を訴え歯科医療を推進していく｡ その中で国民の歯科医療を守るためには､ 会員の生活の安定基盤づくりが非常に重要になってくる｡ そのことについても合わせて自分たちの理論を持って説明をしていく｣ といわれています｡ 熊本
県歯科医師会としても同様の態度で接していきたいと思う｡ また､ 本会の時局対策にしましても代議員の皆様のご意見をお聞かせ頂きたいと思います｡ さらに､ 今後の代議員会のあり方に関しても協議に時間を取るようにし､ 代議員の皆様と執行部が会員の為にうまくキャッチボールをし､ 良い関係を築き運営をして行く事が重要ですので
色々試行錯誤しながらやっていきたいと思います｡ 本日は､ 主に平成20年度決算のご承認をいただく代議員会ではありますが､新規の事業として熊本県歯科医師会が短期・中期・長期的にどのようにあるべきかその方向性を答申していただけるように臨時委員会を発足したいと考えていますので､ そのことも含めてご意見を頂戴したいと思います｡ 慎重審議を宜しくお願いいたします｡＊ 会務報告に関する質問
守永純一議員 (八代)日歯は公益社団法人へ移行申請したいということであるが､ 一方日本医師会は､

6

Ｈ.21.10

熊歯会報② 将来的には終身会員の年齢引き上げが検討される可能性もあるが､ 現在はない｡
今藤隆文議員 (人吉市)① 社会保険指導医療官の異動交替に伴う困惑② レセプトオンライ
ン請求への対応
執行部回答① 日歯を通して厚労省に要望していく事も考えられる｡② 現場の声を日歯､ 日歯連盟等にお伝えしていきたい｡
中川純一議員 (八代)
八代口腔保健センター
での休日診療の継続
執行部回答
県行政ならびに県議
会議員に対し､ 補助金継続の要望､ 働きかけを行っていく｡
守永純一議員 (八代)
① 公益法人制度改革② 予算・決算小委員
会の設置
執行部回答
① 代議員制度をとり､会長選挙も従来どおりの方法で行う｡② 代議員の皆さんの意見を聞いて検討していく｡
山本資晴議員 (熊本市)
経営の安定化について
執行部回答
安定した歯科医療環境を目指し､ １. 会員目線の社保委員会の運営､
２. ニーズの変化に対応した医業収入アップのための支援､ ３. 労務､ 税務､ 厚生事業の会員への提供､ ４. 医療事故・トラ
ブルへの対応とその予防に取り組んでいる

年金等の問題で一般社団法人にしかなれないということを聞きましたがどうでしょ
うか｡
執行部回答
医師会は一般社団法人であっても歯科医師会としては公益社団法人でいく方向で動いている｡＊ 議事
第１号議案 平成20年度一般会計熊本県歯科医師会会計収入支出決算(案) の承認を求める件
第２号議案 平成20年度特別会計収入支出
決算 (案) の承認を求める件／15会計第３号議案 熊本歯科衛生士専門学院使用規則の廃止と使用規程新設の承認を求める件
第４号議案 寄付金の収受及び使途について承認を求める件
以上､ 全ての議案が承認可決された｡＊

事前質問
武市功雄議員 (鹿本郡市)① 65歳から日歯年金はどれ位支給されるのか？
② 保険診療には患者の知らないルールがた
くさんある｡ 院内掲示
ポスター製作をお願い
したい｡
執行部回答
① 以前は確定給付だったが､ 今は実質配当型に変更しているので､ 将来の受給額をお知らせできない｡ 口頭で概算額(2.5％の利率で) をお知らせするのは可能｡② 社保委員会で検討しています｡
原賀滋久議員 (鹿本郡市)① 日歯終身会員の会費免除年齢の引き上げの理由② 県歯も日歯に追従するのか伺いたい｡
執行部回答① 未入会者に対する入会促進策を講じても､ 会費収入の減少は否めない｡ 終身会員の増加と会費収入の減少を考えれば､ 現状ではやむをえない｡＊協議１ 熊本県歯科医師会入会金
２ 時局対策
３ その他
(広報

7

佐藤昭彦､ 城

敦哉)

熊歯会報

Ｈ.21.10

第１号議案

収入予算額
収入決算額

款 項

192,190,000円
190,870,076円

科目

支出予算額
支出決算額
次期繰越収支差額

予算額

192,190,000円
159,702,433円
31,167,643円
予算との差額

決算額

増

減

執行率

備

考

Ⅰ. 事業活動収支の部
１. 事業活動収入
１
２

３
４

特定資産運用収入

353,000

356,8993,899

１ 特定資産運用収入

353,000

356,899

3,899

会費収入

117,817,000

115,219,310

2,597,690

97.8%

１ 会費収入70,622,000

69,136,000

1,486,000

97.9% 未納者５名

２ 収入割収入44,270,000

43,363,310

906,690

98.0% 未納者８名

３ 会館費負担金収入

2,925,000

2,720,000

205,000

93.0% 分割払84名

未収入金収入238,000

162,930

75,07068.5%

１ 未収入金収入

238,000

162,930

75,070

入会金収入

3,780,000

5,140,000

1,360,000

136.0%

3,780,000

5,140,000

1,360,000

136.0% 一括払５名・分割払29名

21,174,000

21,983,415

809,415103.8%

１ 入会金収入５

６

補助金等収入

68.5% 前年度６名分

１ 受託金収入

13,584,000

14,080,415

496,415

２ 助成金収入

5,000,000

5,296,000

296,000

105.9% 健康診断､日歯会長選挙に伴う経費補助金

３ 日歯事業助成金収入

2,590,000

2,607,000

17,000100.7% 都道府県事業助成金

雑収入

1,282,000

2,140,614

858,614167.0%

１ 受取利息収入

561,000

958,625

397,625

170.9% 普通・定期預金利息

２ 広告費収入

600,000

1,009,475

409,475

168.2% 熊歯会報・熊本県歯科医学大会抄録広告料

４ 雑収入

８

101.1% 基本財産積立金利息障がい児口腔ケア地域リーダー育成事業委託金
542,000円
衛生士学院補助金
250,000円
熊本市結核予防費補助金 (学生レントゲン検診)
21,000円
口腔保健センター補助金
3,258,000円
103.7%
歯の衛生週間事業負担金
680,000円
県海外技術研修員受入事業補助金
300,000円
8020推進事業委託金
6,040,000円
歯の健康力推進歯科医師等養成講習会事業委託
金
1,712,415円
介護者歯科実技研修事業委託金
1,277,000円

３ 校舎使用料収入
７101.1%

1,000

0

120,000

172,514

1,000

0.0%
143.8% 年金基金協力謝金､ 日学歯会費完納に伴う交付金等

52,514

寄付金収入

1,000

0

1,000

１ 寄付金収入

1,000

0

1,000

0.0%

繰入金収入

7,544,000

3,410,125

4,133,875

45.2%

１ 他会計繰入金収入

3,544,000

3,410,125

133,875

96.2% 共済互助会計､ 収益事業会計より２ 資金調整基金繰入金

4,000,000

04,000,000

0.0%

152,189,000

148,413,293

3,775,707

97.5%

会議費支出

6,385,000

4,376,181

2,008,819

68.5%

１ 総会費支出

268,000

702,879

２ 理事会費支出

3,241,000

2,506,598

事業活動収入合計 (A)0.0%

２. 事業活動支出
１

２

３ 諸会議費支出

2,876,000

1,166,704

1,274,417

事業費支出

57,643,000

53,213,460

4,429,540

日程作成・会長等選挙に伴う諸経費
諸会議費支出より款内流用
434,879円
77.3% 常務理事会・理事会費関係
郡市会長･専務理事会議･代議員会費関係
40.6%
総会費支出へ款内流用
434,879円
92.3%

１ 医道高揚費支出

800,000

482,550

317,450

60.3% 各郡市社保説明会関係費､ 古稀会員表彰

２ 地域保健事業費支出

1,000,000

543,744456,256

54.4% 笑顔ヘルＣキャンペーン関係

394,2468020推進財団賛助会費､ 新入会員研修会
中規模県歯科医師連合会関係
61.9% 未入会者対策プロジェクトチーム関係
医療対策費支出へ款内流用
291,619円
各郡市事業助成金支出へ款内流用40,000円

３ 総合政策推進費支出

1,904,000

262.3%
734,402

1,178,1358

Ｈ.21.10

熊歯会報

款 項

科目

決算額

４ 総務企画費支出

4,990,000

4,745,424

５ 保険対策費支出

5,250,000

5,166,871

83,129６ 会員福祉費支出5,568,000

5,310,980

257,020

７ 各種委員会費支出

1,000,000

886,829

113,171

８ 学術費支出

3,002,000

2,930,613

71,387

執行率

減244,576備考熊本県警察歯科医会関係
対外広報プロジェクト､ 推奨歯科医院制度
人事制度顧問料､ 障害児口腔ｹｱ地域リーダー育成事業費等
98.4% 医療賠償保険､ 役職員業務災害保険

95.1%

95.4% 健康診断､医療事故･苦情処理手当､部活動補助金
歯科医療安全対策委員会旅費
88.7%
新旧役員・現委員会委員合同研修会費等
生涯研修セミナー・熊本県歯科医学大会
97.6%
・有料研修会､ 学術講演会開催費等
95.7% 個別相談会･各郡市社保説明会出席旅費

4,132,000

3,953,915

178,085

10 地域保健費支出

1,572,000

1,565,793

6,207

11 厚生・管理費支出

2,606,000

2,259,996

346,004

12 広報費支出

3,596,000

3,456,866

139,134

13 学校歯科費支出

2,214,000

1,896,773

317,227

14 医療対策費支出

2,263,000

2,554,619

15 センター・介護費支出

1,139,000

842,680

296,320

16 調査・ＩＴ費支出

1,009,000

997,030

11,97017 各郡市事業助成金支出

7,880,000

7,920,000

18 関係団体補助助成金支出

250,000

250,000

19 受託事業関係費支出

2,742,000

2,500,000

242,000

20 郵送費支出

3,484,000

2,851,312

632,688

99.6% 各郡市担当者会開催費等
スタッフ接遇セミナー・厚生管理講
86.7%
演会・シニア倶楽部関係費等
96.1% 熊歯会報・ニュースレター発行関係費等
学校歯科医研修会・学校歯科保健推進大会開催費等
85.7%
九州地区学校歯科医会役員連絡協議会開催費
医事処理に関する関係費､ 医療安全対策講演
112.9% 会､ 各郡市医療相談担当者会開催関係費等
総合政策推進費支出より款内流用 291,619円
障害児 (者) 歯科保健関係・在宅口腔74.0%
ケアワーキング委員会開催関係費
ＨＰ運営管理費､ 救急診療お98.8%
知らせカード作成料等
各郡市へ配賦100.5%
総合政策推進費支出より款内流用40,000円
100.0% 衛生士会へ
歯の衛生週間事業会計､ 県海91.2%
外技術研修員受入事業謝金
81.8% 全会員発送分料金

21 諸支出金支出

1,242,000

919,330

322,670

74.0% 関係団体年会費､ 定期購読､ 日歯法人会費管理費支出

68,646,000

61,620,715

7,025,28589.8%

１ 役員報酬支出

8,660,000

8,659,200

800

２ 職員給料支出

18,404,000

16,166,279

2,237,721

87.8% 職員６名・臨時職員２名

３ 諸給与支出

10,082,000

9,718,651

363,349

96.4% 役職等各手当・賞与

４ 職員福利厚生費支出

4,759,000

4,393,171

365,8295

役員旅費交通費支出

11,915,000

8,272,211

６ 職員旅費交通費支出

1,498,000

1,674,047

７ 需用費支出

7,820,000

7,708,650

８ 会務運営関係費支出

600,000

396,450

９ 嘱託費支出

978,000

895,440

10 渉外費支出

3,030,000

3,045,392

11 雑支出５増

９ 社会保険費支出

３

４

予算との差額

予算額

99.9% 役員18名

92.3% 社保・厚生年金・雇用保険等各団体会議出席､ 出張旅費
職員旅費交通費支出へ款内流用 176,047円
役職員タクシー代､ 職員出張旅費
111.8%
役員旅費交通費支出より款内流用 176,047円
電話・切手・宅急便・インターネット使用・事
111,350 98.6%
務用品・コピー使用・リース料､ その他
選挙管理委員会､ 立会演説会等諸経費
188,158 66.1%
渉外費支出へ款内流用
15,392円
82,560 91.6% 顧問会計士・弁護士報酬等

3,466,742

69.4%

各関係団体に伴う祝儀・香典・御樽・会費
100.5% その他､ 御中元・御歳暮等
会務運営関係費支出より款内流用 15,392円

900,000

691,224

208,776

76.8% 新聞購読料､ ゴミ処理代等

13,160,000

12,128,091

1,031,909

92.2%

１ 設備管理補修費支出

820,000

629,523

190,477

２ 光熱水費支出

2,425,000

1,873,943

３ 管理人件費支出

1,557,000

1,410,200

４ 管理清掃費支出

1,452,000

1,569,000

５ 保険料支出

689,000

634,516

76.8% 会館･駐車場設備修理代等
水道・電気・電気保安
434,057 77.3%
管理清掃費支出へ款内流用 117,000円
146,800 90.6% 保安・管理費､ エレベーター保守料
日常・定期清掃代
108.1%
光熱水費支出より款内流用 117,000円
54,484 92.1% 地震保険料

６ 固定資産税支出

5,940,000

5,754,104

185,896

７ 維持雑費支出

277,000

256,805

20,19592.7% マットリース料､ 剪定料等

繰入金支出

15,384,000

15,131,986

252,01498.4%

252,014

衛生士学院会計271,000円
口腔保健センター会計
5,151,571円
歯の衛生週間事業会計
680,000円
98.4% 8020推進事業会計
6,040,000円
歯の健康力推進歯科医師等養成講習会事
業会計1,712,415円
介護者歯科実技研修事業会計 1,277,000円

維持費支出

１ 繰入金支出

15,384,000

15,131,986

9

96.9%

熊歯会報

Ｈ.21.10

款 項

科目

予算との差額

予算額

決算額

161,218,000

146,470,433-9,029,000

1,942,860

1,000

0

1,000

1,000

0

1,000

0.0%

1,000

0

1,000

0.0%

固定資産取得支出

401,000

420,000

１ 什器備品購入支出

400,000

420,000

事業活動支出合計 (B)
事業活動収支差額 (C) A-B

増

執行率

減
14,747,567

10,971,860

備

考

90.9%
-21.5%. 投資活動収支の部
１. 投資活動収入１

繰入金収入
１ 入会金積立金会計繰入金収入

投資活動収入合計 (D)0.0%

２. 投資活動支出
1

２ その他の固定資産取得支出２

特定預金支出

19,000104.7%
液晶プロジェクター､ デジタルビデオカメラ
105.0% その他の固定資産取得支出より款内流用1,000円
予備費使用19,000円

1,000

012,814,000

12,812,000

2,000
1,000

１ 基本財産引当預金支出

1,000

0

２ 償却資産引当預金支出

1,000,000

1,000,000

0.0% 什器備品購入支出へ款内流用 1,000円
99.9%
0.0%
100.0% 積立金会計へ

３ 役員退職引当預金支出

812,000

812,000

100.0% 積立金会計へ

４ 職員退職引当預金支出

11,000,000

11,000,000

100.0% 積立金会計へ

1,000

0

0

0

５ 入会金引当預金支出
6

記念事業引当預金支出

投資活動支出合計 (E)13,215,000

13,232,000

投資活動収支差額 (F) D-E-13,214,000-13,232,000. 予備費支出 (G)1,000
17,0000.0%
100.1%

18,000 100.1%
0.0% 什器備品購入支出へ予備費使用 19,000円

7,757,0000

当期収支差額 (H) C+F-G-30,000,000-11,289,140

7,738,000

前期繰越収支差額 (L)40,000,000

42,456,783

2,456,783

106.1% 平成19年度より

次期繰越収支差額 (M) K+L

10,000,000

31,167,643

21,167,643

311.7%

18,710,860

37.6%

退職役員､ 代議員会議長･副議長､代議員 表彰者名簿(順不同､ 敬称略)
氏
堤

名
直

上 田

役
文

忠

吉 田 公 典
犬 束 美

尚

高 松 尚

史

古 賀

明

大 森 秀 則

職

任

期

理
事
常務理事
専務理事
会
長
理
事
常務理事
副 会 長
理
事
専務理事
副 会 長

昭和54〜昭和59年度
昭和60〜平成５年度
平成６〜平成11年度
平成12〜平成20年度
昭和55〜昭和62年度
昭和63〜平成２年度
平成６〜平成20年度
平成６〜平成11年度
平成12〜平成14年度
平成15〜平成20年度

理事

平成15〜平成20年度 ２期

(６年)

理

事

平成18〜平成20年度 １期(３年)

代議員会議長
代 議 員
代議員会副議長
代 議 員

平成15〜平成20年度
平成３〜平成20年度
平成18〜平成20年度
平成６〜平成20年度

３期
３期
２期
３期
４期
１期
５期
２期
１期
２期

(通算30年)(通算25年９ヶ月)(通算15年)

２期 (６年)
６期 (18年)
１期 (３年)
５期 (15年)

藤 波 好

文

代 議 員

平成12〜平成20年度 ３期

(９年)

増 田 憲

元

代 議 員

平成12〜平成20年度 ３期

(９年)

河 合 隆

一

代 議 員

平成９〜平成20年度 ４期(12年)

野 村 健一郎代 議 員

平成12〜平成20年度 ３期

(９年)

10

Ｈ.21.10

熊歯会報

平成21年度九州地区連合歯科医師会会員 表彰者名簿
(敬称略)
区

分

氏

第２条第１号
九地連役員に６年以上就任し退任した者

第２条第２号
県歯科医師会役員に９年以上就任 (断続就任を含む) し退任した者

堤名

表 彰 該 当 任 期

直 文

上 田

忠

吉 田 公 典平成12年４月１日〜平成15年３月31日
平成15年４月１日〜平成18年３月31日
平成18年４月１日〜平成21年３月31日○在籍年数 ９年
昭和55年７月１日〜昭和63年３月31日
昭和63年４月１日〜平成３年３月31日
平成６年４月１日〜平成21年３月31日○在籍年数 25年９ヶ月
平成６年４月１日〜平成12年３月31日
平成12年４月１日〜平成15年３月31日
平成15年４月１日〜平成21年３月31日○在籍年数 15年

理事
監事
理事
理事
常務理事
副会長
理事
専務理事
副会長

平成21年度 熊本県学校保健功労 表彰者名簿(順不同､ 敬称略)
氏 名

郡市名 年齢谷川 元雄 八勤務校名

氏 名代 72 熊本県立八代高等学校 山本

伊東 隆利 熊 本 市 66 熊本市立桜山中学校

郡市名 年齢宏 荒 尾 市 54 荒尾市立平井小学校

上野 亮一 八松本 文隆 宇土郡市 61 宇土市立宇土東小学校 勇

勤務校名

代 54 八代市立千丁中学校

励 宇土郡市 51 上天草市立上北小学校

田島 貞子 熊 本 市 60 熊本市立託麻東小学校 渡辺 猛士 熊 本 市 50 熊本市立湖東中学校
増田

了 八

代 58 八代養護学校

岩田 浩志 上益城郡 49 益城町立益城幼稚園

久々山芳文 天草郡市 57 天草市立枦宇土小学校 安田 直幸 熊 本 市 56 熊本市立河内中学校― 平成21年度臨時総会 ―９月19日 (土) 県歯会館４階ホールにおいて､ 臨時代議員会閉会後平成21年度臨時総会が開催
された｡
第１号議案
日歯代議員・日歯予備代議員補欠選挙に関する件

日 歯 代 議 員

中嶋 敬介 (天草郡市)

日歯予備代議員

前野 正春 (熊 本 市)

第２号議案
平成20年度会計別収入支出決算書 (案) の承認を求める件
第１号議案､ 第２号議案ともに承認可決された｡

11

熊歯会報

Ｈ.21.10

全
全身
身に
に関
関する知識
識の
の習
習得が
が
医
医療
療の
の質と安全性を高めるた
ためめに重要― 安心・安全歯科医療推進制度基準達成のための必須講演会 ―９月13日 (日) 午前10時より県歯会館４F
大ホールにて､ 九州歯科大学歯科侵襲制御学
分野､ 仲西 修教授をお招きして ｢安全な歯科医療を提供するためのバイタルサインセミナー｣ が開催された｡ 今回のセミナーは日本歯科医学会の専門分科会である日本歯科麻酔学会と県歯科医師会との共催で､ 安心・安全
歯科医療推進制度基準達成のための必須講演会として行われ､ 会員・スタッフ合わせて30
9名の参加者であった｡
浦田会長の挨拶後､ 本セミナーの主旨を歯科麻酔学会地域医療担当の望月亮理事 (静岡市開業) が説明された｡ 日常の臨床を安全に行うためには､ 患者さんの全身状態の把握が必要で､ 不測の事態に対しても対処できなくてはならない｡ そのための知識を習得することを目的に､ 歯科麻酔学会が策定したカリキュ
ラムに沿って平成19年より各地で開催されているとのことであった｡
講演に先立って､ セミナー参加者の講演内
容に関する理解度を客観的に評価するためのプレアンケートが配布された｡ 講演の前後に同じ設問を回答することによって､ 講演の成果や講演内容の各分野の難易度を知るのに非常に有効な手法だと思われた｡
つづいて仲西教授にご講演いただいた｡ まずはじめに治療前の患者の全身状態の把握､全身評価について話された｡ 治療前の問診については患者情報の的確な収集と､ 有病者であれば他科との有機的な連携が不可欠で､ 特に高齢者で自覚症状が軽微なため病気の深刻さを認識していない患者さんが増えていることから､ 訴えがなくても細かく問診したうえで治療にあたることが重要であると強調された｡
各論では､ 脳血管障害､ 各種循環器疾患の分類から鑑別診断､ 発症時の対処法などをわかりやすく説明していただいた｡ それらの疾患の原因となる動脈硬化危険因子である高血
圧や高脂血症､ 糖尿病などの基礎的知識や注

活発なディスカッションが繰り広げられた意点などの話があった｡ 特に治療時の循環動態に影響を及ぼす因子である疼痛､ 精神的ス
トレスを極力排除することが偶発症を未然に防ぐことにつながると言及された｡ 術中のモニタリングについては､ 心電図の見方から始まり､ 血圧の正しい測定法､ 脈の取り方､ パルスオキシメーターの機能などについて解説していただいた｡ また､ 医療安全対策の総合的推進という観点から院内感染対策については､ すべての患者は感染性を有するとの前提で治療に当たらねばならないとし､ 滅菌､ 消
毒や正しい手洗いの方法､ スタンダードプリ
コーションの概念を述べられた｡ 講演後は､再度のアンケートと展示業者のプレゼンテー
ション､ ｢ビデオによるAEDの使用法とその対応｣ のDVDを視聴した｡
最後に仲西教授､ 望月理事､ 県歯より堀川正学術委員が登壇し総合討論会が行われた｡
会場からは主に全身管理や誤嚥､ 誤飲､ 一次救命措置に関する質疑が多数寄せられ､ それに対して学会での現在のコンセンサスをまじえて答えていただき活発なディスカッションが繰り広げられた｡
歯科においては局所的なことや手技的なものがクローズアップされがちであるが､ 今回の講演内容のように全身に関する知識の習得
が､ 歯科医療の質と安全性をさら高めるために最も重要なことであると再認識できた､ 非
常に意義のあるセミナーだった｡(学術 添島 義樹)

12

Ｈ.21.10

熊歯会報

在
在宅
宅歯科
科医
医療の推進
― 平成21年度社会保険指導者研修会 ―９月２日 (火) 午前10時30分より日本教育会館にて､ 平成21年度社会保険指導者研修会が開催された｡ 豊嶋健治日本歯科医師会社会
保険委員会委員長の司会のもと､ 大久保満男
日本歯科医師会会長と外口崇厚生労働省保険局長より挨拶があった｡ 挨拶の中で大久保会長は､ ｢政権が自民党から民主党に変わっても､ 社会保障制度のあり方について考えていただきたい｣ と述べられた｡
研修会の午前中の内容は､ ｢最近の社会保
険歯科診療をめぐる動きと今後の展望｣ と題し､ 渡辺三雄日本歯科医師会常務理事と上条英之厚生労働省保険局歯科医療管理官による講演があった｡
渡辺常務理事は､ 平成20年度診療報酬改定を振り返り､ ｢今回の改定は臨床現場の実情を踏まえた改定であり､ 次期改定も臨床現場の意見を取り入れたものにしたい｣ と述べられた｡ ここで評価したいのは､ 新しい技術の評価 (無痛治療・GTR等) が取り入れられた事だった｡ 歯科医療には既に確立されて､実際に臨床現場に用いられている治療が多くあり､ それらの評価を､ 選定医療に組み込み､その後保険治療項目に移行していく一歩であるからだ｡ さらに現在の歯科業界の現状として､ ワーキンクプアと呼ばれる昨今､ 歯科医師の収入は平成８年度に比べ12％以上低下している事を問題視されていた｡ 一方､ 歯科医師会の目標として推進している8020運動について､ 現在達成者が25％を越え､ 年々増加している事を評価されていた｡
上条歯科医療管理官は､ 渡辺常務理事同様に平成20年度診療報酬改定の総括の説明を行った｡ また､ 現在金銀パラジウム合金の価格変動で､ 変動幅が10％を超えた場合に６ヶ月毎に価格改定を行っているが､ これは市場を反映したものとは言えない為､ 今後の課題として変動幅は５%で価格改定を行う事を検討して行きたいとの事であった｡
午後の研修内容は日本歯科大学付属病院の口腔介護・リハビリテーションセンター長の菊谷武先生による講演 ｢在宅歯科医療の現状と展望｣ と長崎県地域リハビリテーション協
議会会長・長崎県介護予防市町支援委員会会
長の角町正勝先生による講演 ｢在宅医療実践の現場から｣ であった｡
菊谷先生は､ 大学病院のDr.の立場から話されて､ 現在の在宅介護の現状および問題点から始まり､ 在宅歯科診療の重要性や基本的考え､ また在宅歯科診療を行って行くにあたっての､ 関連施設・関連病院等との連携方法など環境整備の必要性を述べられた｡ また､ 終
末期ケアの必要性と誤嚥性肺炎での死亡率など､ 我々の医療行為が直接生命に関わる重要な部分を握っている事を改めて考えさせられる内容であった｡
一方､ 角町先生の講演は､ 在宅歯科治療の現場の映像をビデオで上映しながら説明し､実際に寝たきりで食事も儘ならなかった患者
が､ 口腔リハビリ訓練を行う事により､ 食事が出来る様になり､ 遂には外出できるまでになった症例を目の当たりに出来た｡ また､ これらの在宅治療の環境が出来た経緯や､ それに対する苦労など､ これから在宅歯科診療を進めていくヒントにもなった様に思えた｡
今回社会保険指導者研修会で､ 在宅医療の講演を行ったという事は､ 厚生労働省として､
今後在宅歯科診療を積極的に進めて行きたい様である｡ それに対して現場である我々歯科医師は､ これらのニーズに対応すべく研鑽しなくてはならないだろう｡
(社会保険

13

田中文丸)

熊歯会報

Ｈ.21.10対対外 P
PR が 最最重重要 課 題題― 平成21年度 都道府県歯科医師会広報担当理事連絡協議会 ―９月２日 (水) 午後２時より日歯会館で都
道府県広報担当理事連絡協議会が開催された｡
本会からは､ 浦田会長と加藤が出席し､ 日歯広報担当理事でもある浦田会長の開会の辞で始まった｡ はじめに日歯の小谷田常務理事より ｢第２次大久保執行部は任期が２年といううことでスピード化を計っている｡ 日本の歯科医療をこのような方向へ持っていきたいのだという国民歯科医療あるべき姿委員会や充実した生活を送るために歯科医療がどのように応えていくか､ 応えられるのかを検討し､先日１回目が開催された生きがいを支える国民歯科会議は､ 歯科医療の大切さをアピール
するとともにその２つの会議の成果を任期中にまとめ今後の日歯の活動に生かそうとしている｡ 国民へのアピールの推進が､ 広報としての最重要課題であり､ 広報でも２年間で何とかステップアップを計りたい｡ 広報活動の視点として２つ①コストをかけてもしないといけない事業 (テレビの活用) ……テレビの有効活用のためテレビ局との協議を行っていますが予算の壁があります｡ ②コストをかけないで行う事業……歯科医院から情報の発信をし､ 院内掲示ポスターによるかかりつけの強化など考えています｡ その他ホームページのリニューアルや日歯と都道府県歯のコラボした活動を予定している｣ との挨拶があった｡
座長に三澤正文日歯広報委員会委員長が選出
され会は進行した｡ 次に､ 電通が行った歯科医療に関する一般生活者意識調査について報告 (詳細は､ 日歯広報９月15日号に掲載) があった｡ 全国７地区ごとの年代別人口比に基づき20〜60代の男女12000人を対象に実施｡
結果は､ 歯や口腔に異常を感じている人は62.
7％と多いが､ 73.8％が ｢現在未治療｣ または治療未経験者｡ ｢現在歯科にて治療中｣ の人は全体の11％｡ 歯科受診の目的は､ ｢むし歯の治療｣ が６割以上｡ 受診のきっかけは､｢痛み・はれ・出血｣ 62.7％､ 異常を感じても具体的な痛みや目にみえる現象を実感しな
いと受診しない｡ 定期的あるいは不定期で検診・健診を受けている人は36.7％でその中で現在治療中は､ 31.5％と高い｡ 検診・健診率
は年齢が上がるほど高く､ 若年層 (20代) は低い｡ 検診・健診受診者層はかかりつけ歯科

２年間で何とかステップアップを医を持つ率も高い｡ 受診経験者の72.9％は満足､ 理由は､ 治療の丁寧さ､ 受付・スタッフの対応､ 予定通りの診療､ 治療に対する事前説明・わかりやすさ､ の順｡ 歯科医師会の認知度は､ 89.5％ (日歯) であるが具体的な活動内容の認知度は低い｡などであった｡ 途中で他会議に出席中の大久保会長が挨拶をされ､ 日歯の活動を国民に伝える広報活動は､ 日歯の生命線であり各都道府県でも県民歯科会議などを作っていただ
き日歯とともに盛り上がっていただきたいと述べられた｡ 近藤副会長､ 村上専務理事より会務報告の後､ 対内広報・対外PR・HP企画の広報各小委員会から会務報告と､ 一般市民
への日歯メールマガジンの配信を考慮していることや日歯ホームページのリニューアルについて説明された｡
協議では､ 日歯の広報活動企画として ｢いい歯の日｣ 企画である都道府県歯科医師会とコラボレートした全国地方紙への広告掲載について説明の他､ 静岡県歯のいい歯の日に行うラジオジャック､ 島根県歯の県民との対話を目的とした ｢県民が望む歯科医療｣ をテーマにした座談会の実施､ 愛媛県歯の地元報道
各社とのメーリングリストの構築など各県歯の特徴的な広報活動が紹介された｡ よ坊さん
グッズをもっと低価格で販売し都道府県歯科医師会が利用しやすいように出来ないかやよ
坊さんをご当地風にアレンジして使用できな
いかなどのよ坊さんをもっと有効活用できな
いかの意見が出されたが予算の壁や著作権の関係で難しいようだ｡ 日歯との活発な意見交換が行われ会議は終了した｡
(広報

14

加藤

久雄)

Ｈ.21.10

熊歯会報

歯科口腔外科における入院患者の状況と連携医療人吉市

石神

哲郎､ 別府 真広 会員

人吉総合病院は､ 熊本県南部の人吉市・球磨郡を中心とする人口約10万人の医療圏の中にある274床の急性期医療を中心とする基幹病院です｡ 診療連携拠点病院､ 救急告示病院などの診療指定を受けています｡ 今回我々は､ 診療の重点化をはかる方向性を明確にするために過去５年間の当科入院患者の概要を検索したので報告します｡ さらに､ 近隣医療機関との円滑な連携を構築するための連携の現状も報告します｡
Ⅰ. 入院患者概要
当院は､ 熊本県南部､ 鹿児島県北部､ 宮崎県西部と行政区を越えた医療圏を包括している地域基幹病院の歯科口腔外科として､ 多彩な患者さんが紹介されて来られます｡
平成15年度から平成19年度にかけての５年間の全入院患者数は､ 324例であり､ 男性は156例(48.1％) で､ 女性は168例 (51.9％) でありました (図１)｡ 年平均64.8例の入院患者があり､ この5年間での年度間での大きな変動はありませんでした｡ 症例の年齢分布に関しては､ どの年代の入院もありましたが､ 60歳以上の比較的高齢の患者が121例 (37.3％) あり､ さらにその中には､ 80歳以上の超高齢の患者さんも26例 (21.4％) あり､ 高齢者に対する全身管理を行いながらの口腔外科診療の重点化が必要であると考えられました｡
一方で､ 10歳未満の低年齢の子供の入院もあり､ その多くが歯性炎症と外傷関連であり､ 私た
ちは小児口腔外科に対する備えも必要であると実感いたしました (図２)｡
入院を要した患者さんの住所は､ 県別では､ 熊本県が大多数でありましたが､ 鹿児島県､ 宮崎県などからの患者来院もあり､ 県境を越えて救急の患者さんが搬送されてくる当院医科の救急患者搬入の状況と同様の傾向にありました｡
熊本県在住の患者さんの症例の内訳は､ ９割以上が人吉・球磨地区に在住の方々でありました｡
さらにそのなかでも人吉市在住の患者さんが約半数を占めていました｡ 残り半数が人吉市近隣の球磨郡内からで､ 多良木町､ 錦町､ 山江村､ 相良村､ 湯前町､ 球磨村など､ 広い範囲からの入院患者がありました (図３)｡
入院期間に関しては､ 10日未満のものが最も多く､ 急性期病院として病院全体の流れとほぼ合致していました｡
入院加療を要した原因疾患に関しては､ 炎症性疾患が最も多く29％で､ 次いで埋伏歯を含む歯牙・歯周疾患23％､ のう胞性疾患18％､ 外傷９％の順でありました｡ この傾向は､ ５年間ほぼ変わらず､ 我々は歯性炎症や顔面外傷に即応する診療体制の充実が急務であり､ さらに､ 複数の重症基礎疾患を有する患者さんや高齢者の埋伏歯を含む歯牙歯周疾患に対する診療体制の一層の確立が求められていることが判明しました (図４)｡
Ⅱ. 医療機関との連携
このような入院加療を行うには､ 地域医療機関とのネットワークを構築し良好な連携を継続することが必須であり､ 相互に発展を続けていく上で不可欠であると考えております｡
当院の連携医療は､ ①日々行われる紹介状や電話連絡による患者紹介を､ ｢声と文字の連携｣と考え､ ②必要時に実施される紹介患者に対する協同手術・協同診療などを､ ｢顔の連携｣ と位置づけ､ ③定期的な勉強会などを､ ｢心の連携｣ ととらえ､ お互いの考え方を理解尊重しあい､良好な病診連携の確立に努めています｡
まず､ 声と文字の連携として患者さんのご紹介をいただきましたら､ 診察当日あるいは翌日には可及的に､ ｢患者診察報告書｣ を紹介医に送付し､ 初診時の所見や治療計画などを報告させていただいています｡
そして､ その入院患者さんが退院される時には､ ｢退院報告書｣ を発送し､ 紹介医のもとでの退院後のフォローに必要な情報をお送りしています｡ 更に､ 当院の入院カルテと外来カルテには､同様の入院経過をまとめたサマリーを作成しファイリングしておき､ 当科の治療のみならず､ 他科の治療におきましても概要が即座に把握されるようになっております｡

15

熊歯会報

Ｈ.21.1060

女性
168例(51.9％)

男性

50

女性

40
30

324人

20
10

男性
156 例 (48.1％)

図１

図３

0
10歳未満 10歳以上 20歳以上 30歳以上 40歳以上 50歳以上 60歳以上 70歳以上 80歳以上 90歳以上
20歳未満 30歳未満 40歳未満 50歳未満 60歳未満 70歳未満 80歳未満 90歳未満

入院患者の総数と､ 男女比

図２

隣接地域からの患者受診の症例分布

図４

全入院患者の年代別症例数

入院加療の原因となった疾患の割合

手術療法を行い病理組織学的診断が明確となりました場合には ｢病理報告書｣ にて､ 迅速にご報告申し上げ､ 術後経過観察の情報としてご活用いただくように心がけております｡
このように､ 日々相当数の書類を作成することを余儀なくされますが､ 口腔外科診療に特化する上で必要であると考え､ 自分自身の診療を省みる良い契機ともなっておりますので､ 今後も継続
していく所存であります｡
次いで､ 顔の連携とは､ 紹介患者さんに対する協同診療・協同手術などがあります｡ 当院におきましては､ 地域連携医療の登録医制度がありますので､ 登録されている先生が御紹介ください
ました患者さんの処置に際して立ち会われることも可能です｡
次に､ 心の連携としては､ 勉強会の開催などがあります｡ 定期的に人吉・球磨臨床研修会を開
催し､ 会員が持ち寄った症例をカンファレンスしたり､ ご紹介いただいた患者さんの診療経過を供覧したりするなどして､ 口腔外科疾患に対する共通の理解を深めるのに有用な機会であると実感しております｡
また､ 地域のさまざまな職種に対しても啓蒙活動をおこなっております｡ 平成20年６月23日には､ 口腔ケアー研修会を開催しました｡ 人吉・球磨地区でのこのような企画は初めてであったよ
うで､ えびの市や大口市などからも､ 多彩な職種の方々に来ていただけました｡
さらに､ 当院は熊本大学病院の医科研修医を受け入れております教育病院という側面もあります｡ 短期かつ不定期ではありますが､ 医科研修医の当科での研修も受け入れ始めました｡ 歯科と医科の相互理解のための一助となれば望外の喜びであります｡
Ⅲ. まとめ急性期病院へと特化しつつある本院は､ 救急医療やがん診療､ さらに地域医療支援などの特定機能の整備と確立を進めています｡ その中にある歯科口腔外科としても､ 地域の医療機関と円滑な連携を確立し､ 機能分化をはかりながら､ 一層の診療体制の強化に邁進したいと存じます｡※本論文の要旨は､ 平成20年度の日歯生涯研修セミナーの会員発表にて講演発表いたしました｡

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Ｈ.21.10

熊歯会報― 学術講演会 ―８月21日 (金) 午後６時

玉名から玉名市文化センターにおいて､ 茨城県結城市で開業されている白石

一男先生をお招きして ｢チームワーク総義歯臨床｣という演題で講演が行われた｡
チームの目的は無歯顎者が総義歯を心地よい状態で使用できること
そのための総義歯臨床の (作製) のステップ

GoAによる咬合採得として①問診､ 口腔外観察②口腔内診査③旧が左右対称になっている③噛みしめても､義歯 (使用義歯) の評価と若かりし日の顔写

痛みがなく､ 総義歯がバランス良く沈んでい真る (左右同等沈下)④印象と仮のバイト

連の技工作業⑤模型作りから一⑥上顎咬合堤の作製と活用法⑦GoAによる下顎位採得
排列と咬合平面の設定

指示

たまま､ 前後左右にスムーズに擦れている⑧下顎前歯部の(スムーズな臼歯離開子咬合) ⑤定期的に点⑨上顎前歯部の排列検されている (少しでも使いにくくなったら､とGoAのトレーシング図の関連性
サポートと前歯部排列⑩リップ

すぐに受診)

ので､ 生涯､ 使い心地の良いものであること)⑫試適後､ T.condによる重合用印象など､ 治療時義歯をみるポイントの説明があっ⑭GoAによるリマウントと咬合調整た｡⑮

義歯は患者が使用していて問題ない場合は⑯総義歯のあるべき姿

触らないのが一般的だが､ 総義歯のあるべき

これらステップの詳しい説明があっ姿でない場合は積極的に新義歯を作製するこ

口腔内での咬合調整の追求⑥定期的に再製 (新製するも⑪臼歯部排列の技工と重合用模型作製 ⑬装着前の徹底的なリリー
フ④総義歯で噛み合わせた｡とが必要である｡ 日常義歯に携わるものとし患者が義歯を生涯笑顔で定期的に作るため､て､ たいへん有意義な講演であり､ すぐに取問診においては初回だけ行うのではなく､ 決り入れて実践したい内容であった｡

められた項目を毎回継続して行う必要がある｡
そのために､ スタッフに伝えている問診のコ(永廣

ツの説明があった｡
総義歯のあるべき姿として､ ①上下正中線が一致している

②総義歯の歯列と床の外形

17

有伸)

熊歯会報

Ｈ.21.10― 合同学術研修会 ―８月22日 (土) 午後４時から､ 菊池郡市歯科医師会館にて､ 菊鹿合同学術研修会が開催された｡ この研修会は菊池郡市会と鹿本郡市会が毎年持ちまわりで開催しているもので､ 今年は菊池郡市が主催の年であった｡ 一昨年に続き､ 菊池郡市より３名､鹿本郡市より２名､ 合計５名の会員発表形式で行われた｡
荒木菊池郡市会長の挨拶にはじまり､ 担当
理事の園木会員より研修会の趣旨説明､ 座長に城 (敦) 会員を指名､ 講演がスタートした｡
以下に発表者と講演内容を記す｡① 渡邉祐康 (菊池) 会員｢私の欠損歯列のとらえかた｣
欠損歯列を評価していく際に､ １) 顎提(欠損の原因と結果)､ ２) １歯ごと (残存歯の状態)､ ３) 歯列 (残存歯数と欠損の形態)､
４) 上下関係 (咬合支持域と咬合歯数) の４
つの視点をもってみていくこと､ さらに､ キー
ティースと犬歯の有無も評価にいれた考え方をしていくことが大事であると発表し､ ３つの臨床症例を提示した｡② 高橋裕輔 (菊池) 会員｢ある症例に学ぶ｣
ペリオ処置､ 自家歯牙移植など行った14年
経過症例を発表｡ 自らの処置の再評価を､ 基礎資料から的確に行い､ インプラントによる再治療､ エムドゲインを用いた再生療法､ オー
ルセラミックスを用いた歯冠修復などを用い､長い経過の中で患者との信頼関係を築きあげていた｡③ 河原正明 (鹿本) 会員｢ペリオ非外科長期症例｣
中等度から一部重症のペリオ患者に対し､外科処置を行わず､ 患者の理解と協力を得な
がら非外科にて14年経過したケースを提示した｡ 患者のモチベーションと協力､ ペリオにより移動した歯に対してのＭＴＭなどが､ 重症のペリオ患者の治療では鍵になるという結論であった｡

菊池･鹿本

発表する渡邉会員

④清水幹広 (鹿本) 会員｢臼歯部欠損症例に対する診断・補綴処置｣
われわれが日常行っている補綴修復処置は､必要にして十分な基礎資料から､ 適切に診断をされるべきであるが､ どこまで踏み込むべ
きかは患者のライフステージ (時間軸) の中でも考慮されなければならないと提唱｡ 70歳の臼歯部欠損した患者に対して時間軸を考慮し､ COでインプラント修復を行った症例を発表した｡⑤ 高木公康 (菊池) 会員｢PTCからPOHCへ 口腔ケアの実際｣
来るべき超高齢化社会で重要な分野の一つとなると思われる ｢口腔ケア｣｡ 自院で行っている取り組みを紹介｡ 豊富な文献に裏打ちされた適切な処置は､ これからの会員の進むべき方向性を強く示唆しているように思われた｡
どの発表も十分に練りこまれ､ ディスカッ
ションの時間が足りなくなるほど､ 活発に質疑応答がなされた｡ 最後に原賀鹿本郡市会長
が､ ｢欠損補綴､ ペリオ､ 再生療法､ インプ
ラント､ そして口腔ケアと非常にバランスのとれた会員発表であった｣ と閉会の辞を述べ､懇親会場へ移動した｡｢笹乃家｣ にて行われた懇親会では､ 初めての試みで､ 菊池の伝統芸能である ｢投扇興｣(ダーツみたいなゲーム) をとりいれ､ 菊池郡市と鹿本郡市の対抗戦を行い､ 思いのほか盛り上がった｡ 研修会参加者数は40名弱｡ 他郡市会員の聴講もあり､ 非常に活気に満ちた
研修会であった｡
(城
敦哉)

18

Ｈ.21.10

熊歯会報― 合同研修会 ―８月22日 (土) に水俣芦北医師会館にて､ 福岡歯科

水俣･芦北 大学口腔治療学講座歯周治療学分野の坂上竜資教授をお招きして､ ｢生活習慣病としての歯周治療について｣ と題して､ 糖尿病との関連を中心に講義して頂いた｡
歯周病は歯科疾患の中で唯一生活習慣病と熱心に受講する参加者

して認定されており､ 第６番目の合併症とされている｡ さらに糖尿病も歯周病の危険因子とが示唆される｡ また､ HbA1cは歯周病のとして認知されている｡ それを最初に明らか治療によって､ その１％が改善されるといわにした研究にピマインディアンを対象にしたれている｡

疫学調査がある｡ それによると､ 彼らは遺伝標題のように今回は医師会合同研修会とし的に肥満で2型糖尿病の罹患率が高い｡ Shlosて開催された｡ 医科においても全身疾患と歯smanらは２型糖尿病患者では非糖尿病患者

周病との関連においては注目されている分野に比べて歯周病が重症であることを報告した｡

であり､ 多数の活発な質問が飛んだ｡ 病診連

また､ Emrichらは､ その中で有歯顎者を年携に有意義な講演会であったと思われる｡ 今

齢別に調査して､ アタッチメントロスを指標

後もその関係を密にして行きたい｡ 尚､ 講演にすると2.8倍､ 歯周病を指標にすると3.4倍

会終了後に場所を ｢あらせ｣ に移して懇親会の重度な歯周炎に罹患していることを報告しが行われた｡ている｡ 糖尿病が歯周病に影響するメカニズ

謝辞：今回の講演会において､ 会場を無償

ムには以下のようなことが言われている｡

でお貸していただきました水俣芦北医師会様①多形核白血球の機能異常：好中球の接着に厚くお礼を申し上げます｡

能､ 殺菌能､ 貧食能の低下②高血糖：歯肉､ 歯根膜線維芽細胞のコラー

参考資料：野口俊英､ 稲垣幸司

ゲン合成低下生活習慣病と歯周病の関わり③終末糖化物質 (AGE)：約二倍のAGEが歯周病と糖尿病の関係から見られる｡(愛知学院大学歯学部歯周病学教室・④血管への障害：微小循環障害が起きる｡

日歯医学誌：26. 84-88. 2007)⑤炎症サイトカインの動態：糖尿病患者で8020推進事業は顕著に高値である｡

口腔と全身の健康

一方､ 歯周病が糖尿病に影響するメカニズ

歯周病と全身疾患の関わりをムとしては､ TNF-αなどの炎症性サイトカ

中心としてインが脂肪組織や骨格筋に作用してインスリ(熊本県歯科医師会・2008年)(井上

ン抵抗性をもたらして､ 高血糖状態になるこ

19

真樹)

熊歯会報

Ｈ.21.10― スタッフ・家族合同レクレーション ―８月28日 (金) 午後７時
より嘉島町の ｢サントリー
ビール園｣ において毎年恒例のスタッフ､ 家族合同レ
クレーションが行われた｡
今年も参加者が120名を越し大盛況となった｡
まず､ 江藤会長の挨拶で ｢毎日仕事に追われてきついと思いますが､ 本日は大いにリラッ
クスして飲んで食べてください｡ また､ 今回準備して頂いた厚生委員の方々たいへんお世話になりました｡｣ と労いの言葉を述べられた｡
続いて神戸監事の乾杯の音頭で宴は始まり､食事をしながらほろ酔い気分になると､ 日頃接しない他医院のスタッフとも交流があり談笑していると､ 恒例の抽選会がはじまり､ 当
選者は皆笑顔で様々な商品やお菓子を受け取っ
ていた｡

上益城

グイグイやってイイ気分 ！

最後は河端副会長の締めの挨拶で盛会のう
ちにお開きとなった｡ 仕事のストレスも暑さも吹き飛ばすたいへん有意義な会であった｡
(佐藤

会員投稿

勤務医会員 森昭彦)

奈千子

会員のみなさま､ また診療スタッフやご家族のみなさま､ 英語でスピーチをしませんか？ 英会話を習っておられる方は多いと思いますが､ その英語で自分の意見を述べることができますか？ スピーチをするということは､ 日常で使う短い言葉のやりとりとは違い､ 滔々と自分の考えを他人にわかりやすく伝えるということです｡ トー
ストマスターズクラブとは､ 1924年にアメリカ､ カリフォルニアのサンタアンナで発生したクラブで､ 本部はアメリカに在り､人前で話す能力とリーダーシップを養おうという非営利団体です｡ メンバーは､ 大学院生から退職者､ 会社役員､ 主婦など多岐にわたります｡ 熊本には､ 英語でスピーチをする中九州
トーストマスターズクラブと､ 日本語でスピーチをする熊本トーストマスターズクラブ､ 肥
後トーストマスターズクラブがあります｡ 日本人は自分の考えを述べるのがヘタで､ 何を考えているのかわからないと思われがちです｡ ぜひ､ 自分の言葉で､ 国際語である英語を使って､ 国際人になりませんか？ もちろん学会での発表や､ 会の運営などで役に立つことはいうまでもありません｡ ちなみに､ 本会員では､ 池上富雄会員 (熊本市) や森智昌会員 (鹿本郡市) もメンバーとして活動しています｡ 詳しい情報はホームページからご覧になれます｡
URL; http://www.nakakyushu-tmc.org/

20

会

務

報

告

自
至

平成21年8月21日
平成21年9月10日