【新型コロナ №１２０】

情報提供

那医発第３７３号 F
令和３年３月２日

施設長 各位那覇市医師会会長 山城千秋
担当理事 宮城政剛「新型コロナウイルス感染症」関連資料の提供について平素より医師会事業へのご支援ご協力賜り感謝申し上げます。
那覇市保健所より下記のような情報提供をいただきましたのでご案内申し上げます。
☆ 問合せ先（那覇市医師会 事務局：上地・上原 ／ 電話 ０９８－８６８－７５７９）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・記・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
事務連絡
令和２ 年 1 2 月 2 3 日（ 令和 3 年２ 月 25 日一部改正）
都道府県・保健所設置市 各位
厚生労働省新型コロナウイルス感染症・対策推進本部
新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴がある入国者の方々の健康フォロー
アップ及び SARS-CoV-2 陽性と判定された方の情報及び検体送付の徹底について
令和 2 年 12 月 21 日に、英国において報告された変異した新型コロナウイルスについて、WHO から、・変異したウイルスは、英国調査によると従来より最大 70％感染しやすい可能性があること・現段階では、この変異株によって重症度、抗体反応、ワクチンの有効性に何らかの影響を与えることを示唆する証拠はないこと
・変異したウイルスのワクチンや検査、治療薬の効果への影響についてはさらに実験的または疫学的な分析が必要であることなどの見解が公表されたところです。
12 月 25 日に国立感染症研究所におけるウイルスのゲノム解析により、英国に滞在歴がある入国者の方の中で同様の変異したウイルスに感染された方が確認されたとの報告がありました。
また、12 月 18 日には、南アフリカ保健省が、南アフリカ国内において多数確認されている変異株が感染を拡大させているとの見解を示したところです。
また、我が国の水際対策について、令和 3 年 2 月 2 日に、英国及び南アフリカ共和国と合わせて、３つの国・地域（アイルランド、イスラエル、ブラジル（アマゾナス州））を「新型コロナウイルス変異株流行国・地域 1」に指定し、これらの国・地域に対して、英国及び南アフリカ共和国と同様の水際強化措置を取ることとしています。
これらを踏まえて、我が国において変異した新型コロナウイルスによる感染拡大の防止のため、本邦入国前 14 日以内に新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴がある入国者の方々の健康フォローアップ並びに SARS-CoV-2 陽性と判定された方の情報及びウイルスゲノムを確認するための検体の提供の徹底等の対策の強化をお願い申し上げます。
また、これまでの対応を踏まえて、別添に Q&A を追加いたしましたのでご参考ください。今後も随時追加を行っていく予定です。
つきましては、貴職におかれては、下記について対応を改めて徹底するとともに、管内市町村、関係機関等への周知をお願いいたします。
（改正箇所は太字下線）
記
１．新型コロナウイルス変異株流行国・地域に該当する入国者の方々に対する健康フォローアップについては、令和 3 年 1 月 20 日から、国からの委託による「新型コロナウイルス感染症特定流行国滞在者健康確認センター」において実施されています。詳細は「新型コロナウイルス感染症の変異株流行1 / 5

国・地域からの入国者に対する健康観察について」（令和３年１月 19 日付け厚生労働省新型コロナウ
イルス感染症対策推進本部事務連絡（令和３年２月４日一部改正））をご参照ください。
２．
「新型コロナウイルス感染症における積極的疫学調査について（協力依頼）」（令和 2 年 3 月 16 日事務連絡）において依頼した、管内の地方衛生研究所及び「新型コロナウイルス核酸検出の保険適用に伴う行政検査の取扱いについて」（令和 2 年 3 月 4 日付け健感発 0304 第５号）に基づき行政検査を委託している先に保管されている SARS-CoV-2 陽性と判定された方の情報及び検体の国立感染症研究所への提出の徹底をお願いしているところ、改めて「新型コロナウイルス感染症の積極的疫学調査における検体提出等について（要請）」（令和 3 年 2 月 5 日付健感発 0205 第４号）において検体等の提出をお願いしているところですので、ご参照の上対応の程よろしくお願いいたします。
３．当面の間、以下の者については、原則、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律第 114 号。以下「法」という。
）第 19 条第１項の規定に基づく入院措置を行うこととし、迅速に対応がとれるよう、あらかじめ医療機関の確保等について調整しておくようお願いいたします。
① 型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴のある入国者であって、無症状の場合も含め新型コロナウイルス感染症患者及び疑似症患者② 過去 14 日以内に新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴のある入国者の濃厚接触者である新型コロナウイルス感染症の患者等及び疑似症患者③ 変異株であることが確定した患者等④ 上記③の濃厚接触者である新型コロナウイルス感染症の患者等及び疑似症患者⑤ その他変異株であると疑うに足りる正当な理由のある新型コロナウイルス感染症の患者及び疑似症患者
４．また、記３により入院措置を行った者の退院基準については、科学的な知見が得られるまでの当面の間、以下のとおりとするようお願いいたします。
・新型コロナウイルス感染症の患者について、法第 26 条において準用される法第 22 条の「症状が消失したこと」とは、37.5 度以上の発熱が 24 時間なく、呼吸器症状が改善傾向であることに加え、24 時間後に核酸増幅法の検査を行い、陰性が確認され、その検査の検体を採取した 24 時間以後に再度検体採取を行い、陰性が確認された場合とする。
・上記の核酸増幅法の検査の際に陽性が確認された場合は、24 時間後に核酸増幅法の検査を行い、陰性が確認され、その検査の検体を採取した 24 時間以後に再度検体採取を行い、陰性が確認されるまで、核酸増幅法の検査を繰り返すものとする。
・また、無症状病原体保有者については、検体採取日から６日間経過した後に核酸増幅法等の検査を行い、陰性が確認され、その検査の検体を採取した 24 時間以後に再度検体採取を行い、陰性が確認された場合とする。
・上記の核酸増幅法の検査の際に陽性が確認された場合は、24 時間後に核酸増幅法の検査を行い、陰性が確認され、その検査の検体を採取した 24 時間以後に再度検体採取を行い、陰性が確認されるまで、核酸増幅法の検査を繰り返すものとする。
・なお、患者が再度症状を呈した場合や無症状病原体保有者が新たに症状を呈した場合は、37.5 度以上の発熱が 24 時間なく、呼吸器症状が改善傾向となるまで退院の基準を満たさないものとする。
・変異株でないことが上記退院基準を満たす前に判明した場合には、現行の退院基準 4 により対応して差し支えない。
５．当面の間、新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴のある入国者に対する健康フォローア
ップにおいて、発熱等の症状を呈したことが明らかになった場合、厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部まで御一報お願いいたします。
また、英国及び南アフリカ共和国に滞在歴のある入国者について健康フォローアップの過程で発熱等の症状を呈したことが報告されず感染症法第 12 条第１項の規定に基づく医師からの届出（HER-SYSによる届出を含む。
）により、新型コロナウイルス感染症患者等である旨を把握した場合についても、御一報お願いいたします。
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６. 新型コロナウイルス変異株流行国・地域で報告されている新型コロナウイルス感染症（変異株）の患者等が確認された場合、科学的な知見が得られるまでの当面の間、以下のとおり感染拡大防止の措置を実施するよう願いいたします。
・濃厚接触者に加え、濃厚接触者以外の幅広い関係者への検査の実施に向け積極的な対応を行うこと。
・変異株であることが確認された患者等については、健康フォローアップの期間が経過した場合であっても、上記４の退院基準を満たしているかの確認のための検査や上記２の検体の確保及び提出に努めること【個別事例の連絡先】 厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部戦略班
TEL：０９０－１５３２－３９３８
Mail：kekkakukikikanri03@docomo.ne.jp
７．これらの対応に当たっては、個人情報の保護に十分ご配慮いただきますようお願いいたします。
８．また、今後、新型コロナウイルス感染症（変異株）の発生動向等については、HER-SYS を活用して集計を行う予定であり、HER-SYS において変異株であることをチェックできる項目（①変異株
PCR 検査結果・②ゲノム解析結果）が３月５日から追加される見込みです。つきましては、以下の要領で入力の程御願いいたします。
なお、3 月 15 日より集計を開始する予定ですので、3 月 5 日以前の①・②の結果についても、3 月 14日までに入力を完了いただくよう御願いいたします。
【入力要領】① 変異株 PCR 検査結果
・陽性又は陰性の結果が入力可能となります。
・地方衛生研究所や民間検査機関において、変異株 PCR 検査を行い、結果が判明した方について、HER-SYS の発生届タブの「変異株 PCR」欄に陽性又は陰性のチェックを入れてください。
・なお、自治体によっては、変異株 PCR 検査の陰性結果を把握していない場合があると承知しています。その場合については、陽性結果のみを入力いただくようお願いいたします。
②ゲノム解析結果
・英国、南アフリカ、ブラジル又はその他のいずれかを選択が可能となります。
・国立感染症研究所その他の機関でゲノム解析結果が確定した方について、チェックボックスにチェックを入れていただくとともに、プルダウンから英国、南アフリカ、ブラジル又はその他のいずれかの選択をお願いいたします。
①については、変異株 PCR 検査を実施した結果が判明した際に、保健所において入力をお願いします。また、②については、国立感染症研究所等からゲノム解析結果を受け取った際に、保健所において入力をお願いします。
なお、変異株 PCR 検査を行わず、直接ゲノム解析を行った場合については、①を入力せず、②のみを入力することも可能です。
また、各都道府県において新型コロナウイルス感染症（変異株）の感染拡大防止のための措置を継続して実施することが必要であるため、引き続き国立感染症研究所や地方感染症情報センター等と連携しつつ、上記６で取り上げている幅広い関係者等への検査など丁寧な積極的疫学調査の実施を徹底していただくよう、ご留意のほどお願いいたします。
【当該事務連絡の内容についての照会先】 厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部戦略班
TEL：０３－３５９５－２３０５（内８０２７）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・≪新型コロナウイルス変異株への対応に関するＱ＆Ａ≫
Q1.どの段階で、厚生労働省に報告することを求められているのか。変異株 PCR 検査が陽性になって、検体を国立感染症研究所に送る段階でよいか。
（回答）新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴のある入国者に対する健康フォローアップに
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一方で、渡航歴がない場合等においては、変異株 PCR 検査が陽性となる場合等の検体を国立感染症研究所に送付する段階でも差し支えありません。
いずれの場合も、変異株への感染が疑われる場合の積極的疫学調査については、できる限り速やかに実施していただくようお願いします。
Q2.誰が患者へ変異株と説明すればいいのか。保健所か。変異株 PCR 検査が陽性となった場合、変異株の疑いの段階で説明しても差し支えないか。
（回答）御指摘のとおり、保健所となります。
また、積極的疫学調査については、ご本人等の御理解の上協力いただくことが重要と考えております。
ご本人の状況や各自治体の実情、変異株の疑いの段階はあくまで疑いであること等を踏まえて、必要な場合には説明していただいて差し支えありません。
Q3.症状が落ち着いている患者は、宿泊・自宅療養でもかまわないか。
（回答）本事務連絡より、原則として、変異株に感染した方については、入院をお願いしています。
ただし、患者の症状が落ち着いており、自治体の病床確保状況、患者の療養環境、その他特別な事情なども考慮して、必要と判断される場合には、十分な感染拡大防止の取り組みを実施した上での宿泊療養や自宅療養としても差し支えありません。
Q4.必ず個室でないといけないのか。感染対策は、N95 マスク等の着用は必要か。
（回答）原則として、個室での対応をお願いしております。ただし、同じ株であることが明らかな場合等については、同室としていただくことは可能です。感染対策については、標準予防策に加え、必要に応じて接触・飛沫予防策を講じて下さい。
Q5.感染症指定医療機関に移した方がいいのか。
（回答）入院先については、新型コロナウイルス感染症に対応可能な医療機関であればよく、感染症指定医療機関である必要はありません。本事務連絡により、あらかじめ医療機関の確保などについて調整しておくようお願いしておりますが、地域の実状も踏まえて、適切な医療機関に入院いただくようお願いいたします。
Q6.２回連続の陰性確認は、「当面」の間とあるが、いつまでか。２回連続の陰性確認となると、現在の退院基準と比べ退院までに時間がかかるがいいのか。
（回答）変異株については、科学的な知見が得られるまでの間、過去の退院基準を参考に、現行より厳格な基準での運用をお願いしております。今後、科学的な知見が得られた場合には、改めてお知らせいたします。
Q7.陽性となった患者の５～10％の検体について、変異株 PCR 検査が行われておりますが、退院後に、変異株が確認された場合は、どのように対応したらよいか。
（回答）退院後に変異株が確認された場合は、退院の際の PCR 検査の実施状況の確認、あらためて陰性確認の検査の実施など、その方が事務連絡でお示しした変異株患者等の退院基準を満たしているか確認が必要となります。
特に退院後間もない場合においては、上記の確認をするまでの間は、入院又は十分な感染拡大防止の取り組みを実施した上での宿泊療養や自宅療養をお願いするなど、適切な対応もお願いいたします。
（なお、当該者が事務連絡でお示しした退院基準を満たして退院をしている場合には、この限りではありません。
）
併せて、感染源の特定を行うため、当該者の濃厚接触者等への検査の実施などの積極的疫学調査をお願いいたします。
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Q8.感染研でのゲノム解析が行われている間に、従来の退院基準を満たした場合は退院してもいいのか。
（回答）変異株の疑いのある患者については、ゲノム解析において変異株ではないことが確認された場合を除いて、２回連続の陰性確認の必要な今般お願いしている退院基準を満たした場合に退院いただ
くようお願いいたします。
Q9. 変異株 PCR 検査が陽性だった場合に、積極的疫学調査等についてどのように対応するべきか。感
染研でのゲノム解析で変異株でないことが確定した場合、変異株としての対応は不要となるのか。
（回答）変異株 PCR 検査が陽性だった者については、当面の間、法第 19 条第１項に基づく入院措置を行うこととしていることを踏まえ、入院の調整をお願いいたします。また、これにより入院措置を行った者の退院基準は、以下のとおりです。
・新型コロナウイルス感染症の患者について、法第 26 条において準用される法第 22 条の「症状が消失したこと」とは、37.5 度以上の発熱が 24 時間なく、呼吸器症状が改善傾向であることに加え、24 時間後に核酸増幅法の検査を行い、陰性が確認され、その検査の検体を採取した 24 時間以後に再度検体採取を行い、陰性が確認された場合とする。
・上記の核酸増幅法の検査の際に陽性が確認された場合は、24 時間後に核酸増幅法の検査を行い、陰性が確認され、その検査の検体を採取した 24 時間以後に再度検体採取を行い、陰性が確認されるまで、核酸増幅法の検査を繰り返すものとする。
・また、無症状病原体保有者については、検体採取日から６日間経過した後に核酸増幅法等の検査を行い、陰性が確認され、その検査の検体を採取した 24 時間以後に再度検体採取を行い、陰性が確認された場合とする。
・上記の核酸増幅法の検査の際に陽性が確認された場合は、24 時間後に核酸増幅法の検査を行い、陰性が確認され、その検査の検体を採取した 24 時間以後に再度検体採取を行い、陰性が確認されるまで、核酸増幅法の検査を繰り返すものとする。
・なお、患者が再度症状を呈した場合や無症状病原体保有者が新たに症状を呈した場合は、37.5 度以上の発熱が 24 時間なく、呼吸器症状が改善傾向となるまで退院の基準を満たさないものとする。
・変異株でないことが上記退院基準を満たす前に判明した場合には、現行の退院基準 により対応して差し支えない。
また、変異株 PCR 陽性の患者等が確認された場合、科学的な知見が得られるまでの当面の間、以下のとおり感染拡大防止の措置を実施するようお願いいたします。
・濃厚接触者に加え、濃厚接触者以外の幅広い関係者への検査の実施に向け積極的な対応を行うこと。
・変異株であることが確認された患者等については、健康フォローアップの期間が経過した場合であっても、上記の退院基準を満たしているかの確認のための検査や、検体の確保及び国立感染症研究所への提出に努めること。
なお、濃厚接触者等に関する検体提出等については、「新型コロナウイルス感染症の積極的疫学調査における検体提出等について（要請）」（令和３年２月５日付健感発 0205 第４号）を参照してください。
また、感染研におけるゲノム解析の結果、変異株ではないことが確定した場合においては、従前の感染拡大防止策をとって差し支えありません。
なお、感染研におけるゲノム解析については、検体の状況等により必ずしも変異株であるか否かについて確定的な結果が得られない場合があります。この場合については、変異株としての対応を行って頂くようお願いいたします。
以上

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