指定地域密着型通所介護

重要事項説明書株式会社 想デイサービスセンターみどりわかば館

デイサービスセンターみどり わ か ば 館

指定地域密着型通所介護
重要事項説明書

当事業所は介護保険の指定を受けています。
（栃木市指定第0990300410号）

当事業所は、ご契約者に対して通所介護サービスを提供します。
事業所 の概要 や 提供さ れるサ ービス の内容 、契約 上ご注 意いた だ く
ことを次のとおり説明します。

当サービスの利用は、原則として要介護認定の結果、「要介護」と認定された方が対象となります。
要介護認定を申請中の方でもサービスの利用は可能です。

- 1 -１．経営主体名

称

株式会社 想所 在 地

宇都宮市砥上町 333-36

電話番号080-5036-3217

代 表 者

代表取締役

山 村 達 夫

２．事業所の概要
事業所の種類

指定地域密着型通所介護事業所
令和
第事業所の目的6 年 4 月 1 日指定
0990300410 号当事業所は、介護保険法令に従い、ご契約者（利用者）がその有する能力に応じ、可能な限り自立した日常生活を営むことができるように支援することを目的として、ご契約者に通所介護サービスを提供します。

事業所の名称

デイサービスセンターみどりわかば館

事業所の所在地

栃木市平柳町 3-42-5

電 話0282-27-6300

ＦＡＸ

0282-29-1802

管理者の氏名

安生

事業所の運営方針

利用者一人ひとりの個性と要望を大切にし、利用者及びその家忠至族とのコミュニケーションに努め、利用者の生き生きとした生活づくりを援助します。
また、地域住民との交流に努めるとともに、地域の保健・福祉・医療サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。
開設年月日
利用定員

15 人（介護予防・日常生活支援総合事業の利用者を含みます。）

第 3 者評価の有無
施設の概要

有・

無

通所介護サービスの提供に当たり、当事業所は以下の施設、設備及び備品を整備しております。なお、施設・設備・備品は介護予防・日常生活支援総合事業との共用となっています。

介護保険法で定められた施設

食堂、機能訓練室、相談室、静養室、事務室

その他の施設

浴室、脱衣室、洗面所、便所、調理室、汚物処理室、洗濯室、その他その他の主な設備・備品

一般浴槽、車いす、ベッド、歩行器、テーブル、イス、ソファ、テレビ、その他- 2 -３．事業実施地域及び営業時間○通常の事業の実施地域

通常の事業実施地域は、栃木地域とする。
送迎時間が概ね２０分以内（片道）かつ事業所から半径５キロ圏内の地域○営業日及び営業時間
営 業 日

月曜～土曜

営業時間

午前８時３０分～午後５時３０分

サービス提供時間

午前９時１５分～午後４時４５分

但し年末年始(12 月 30 日～1 月 3 日)を除く

４．職員の配置状況
当事業所では、ご契約者に対して指定地域密着型通所介護サービスを提供する職員として、以下の職種の職員を配置しています。職員の配置については、介護保険の指定基準を遵守しています。なお、職員は介護予防・日常生活支援総合事業の職務を兼務します。
職種人数

１．管理者

１名

２．生活相談員

サービス提供時間帯を通じて延べ１名以上

３．看護職員（機能訓練指導員兼務）
４．介護職員１以上
サービス提供時間帯を通じて 1 名以上

５．当事業所が提供するサービス
当事業所では、ご契約者に対して以下のサービスを提供します。
１．送

サービス名

内

迎

ご自宅と事業所間の送迎をいたします。

２．健康チェック

容

ご利用日には必ず健康チェック（血圧、体温、脈拍等）を行います。

３．入浴

身体状況に応じた浴槽で入浴していただきます。ただし、利用日の体調によりシャワー浴または部分浴になる場合があります。

４．食事

栄養士のたてた献立表により、栄養ならびに契約者の身体状況を考慮した食事を提供します。
昼食のほかにおやつも準備しております。

５．機能訓練レクリエーション

ご契約者の身体状況等に応じた機能訓練・運動や趣味活動、季節に合わせた行事など、ご契約者の希望- 3 -を取り入れたレクリエーション活動を行ってまいります。
６．生活相談

ご家庭での介護のことはもちろん、それ以外の日常生活に関するご相談にも応じます。

６．利用料
〇利用料金
地域密着型通所介護を提供した場合の利用料の額は、厚生労働大臣が定める基準によるものとする。又、第一号通所事業（介護予防・日常生活支援総合事業）を提供した場合の利用料の額は、市長が定める基準によるものとする。地域密着型通所介護及び第一号通所事業（介護予防・日常生活支援総合事業）が法定代理受領サービスであるときは、その１割，２割及び３割の額とする。利用者負担金、具体的な金額は別表１の料金表の通り。
○自己負担の利用料金のお支払方法
次のいずれかの方法によりお支払ください。
① 利用日当日の現金払……利用のつど、自己負担額を現金でお支払いただく方法です。
② 月単位での一括払……毎月１０日迄に前月分を請求いたしますので、請求日後15 日以内に、現金または銀行等振込で一括お支払いた
だく方法です。
○利用の中止、変更、追加① 利用予定日の前に、ご契約者の都合により、通所介護サービスの利用を中止または変更、もしくは新たなサービスの利用を追加することができます。
この場合にはサービスの実施日の前日までに事業者に申し出てください。
② 利用予定日の 2 営業日前の 13 時までに申出がない場合、下記の取消料をお支払いいただきます。
利用予定日の 2 営業日の 13 時までに申出があった場合

無料

利用予定日の 2 営業日の 13 時までに申出がなかった場合

７００円③ サービス利用の変更・追加の申出に対して、事業所の稼働状況により、ご契約者の希望する日にサービスの提供ができない場合、他の利用可能日をご契約者に提示して協議します。

７．サービス利用にあたっての留意事項

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項

目

留 意 内 容１．送迎時間

道路事情、天候等により、予定時間を前後する場合があります。

２．体調確認

利用時に健康チェックを行いますが、居宅において体調の変化、通院等がありましたら、必ずお知らせください。

３．体調不良等による健康チェックで異常がある場合や健康状態がすぐれな利用の変更・中止

い場合には、サービスの中止または内容を変更することがあります。

４．設備・器具の利用

施設内の設備・器具は本来の用法に従ってご利用ください。これに反したご利用により破損が生じた場合、賠償していただく場合がございます。

５．勧誘活動施設内での当事業所の職員や他の利用者に対し、迷惑を及ぼすような勧誘活動（宗教活動、政治活動、営利活動）を行うことはできません。

８．緊急時等における対応
職員は、通所介護を実施中に、利用者の病状の急変、その他緊急事態が生じたときは、速やかに管理者に報告します。
また、ご家族・主治医・居宅介護支援事業者などへ速やかにご連絡いたします。
なお、ご連絡先は緊急連絡先（別紙１）に記入していただきます。

９．相談・苦情の受付について○当事業所における苦情やご相談は、以下の専用窓口で受け付けます。
① 苦情受付窓口
管理 者 安生忠至

生活相談員 川久保 久恵、若月 美和、秋山純子、菊池 竜太
電 話0282-27-6300

ＦＡＸ0282-29-1802② 受付時間毎日

午前８時３０分～午後５時３０分＊受付時間外でも、常時連絡可能な体制をとっております。
○当事業所以外にも、下記の相談窓口があります。
窓
栃木市役所

口電

地域包括ケア推進課

話0282-21-2244

栃木市 高齢介護課

0282-21-2251

栃木県庁 高齢対策課

028-623-3057- 5 -栃木県国民健康保険団体連合会 介護保険課

028-643-2220

１０．事故発生時の対応
サービス提供中に事故が発生した場合は、必要な応急処置または医療機関への搬送などの措置を講じます。
ご契約者様がお住まいの市町村・ご家族・居宅介護支援事業者などに連絡いたします。
また、事故の状況および事故に際してとった処置について、記録すると共にその原因を解明し、再発防止のための対策を講じます。
なお、当事業所の介護サービスによりご契約者様に対して賠償すべき事故が発生した場合は、速やかに損害賠償いたします。
１１．虐待の防止のための措置
事業所は、利用者等の人権の擁護・虐待の防止等のために、次に掲げるとおり必要な措置を講じます。
・虐待防止に係る指針の整備をしています。
・虐待防止に関する責任者を管理者と定めています。
・虐待防止委員会の設置をしています。
・定期的に委員会を開催しその内容について従業者に周知徹底しています。
・従業者に対する虐待防止・早期発見を啓発･普及するための研修を定期的に実施しています。

- 6 -令和年月日指定地域密着型通所介護サービスの提供の開始に際し、重要事項を記した本書面を交付し説明を行いました。
デイサービスセンターみどり わかば館
説明者 （職名）（氏名）
私は、事業者から重要事項を記した本書面の交付と説明を受け、指定地域密着型通所介護サービスの提供開始に同意しました。
利用者 （住所）（氏名）［代理人若しくは署名代行者］
（住所）
（氏名）

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