沖縄医報 Vol.54 No.6

随2018筆1）在） 。台北市の代表的な病院として台大醫院（国立台湾大学付属醫院）、國泰綜合醫院、台北台湾の医療事情―日本との比較―長庚紀念醫院、臺安醫院等があります。中でも、

くばがわ
メディカルクリニック
久手堅 憲史台大醫院は、1895 年に創立した病床数 2,087
床、医師数 1,000 人以上の規模があり心臓移植手術、幹細胞移植、定位脳手術等を行い、高い2）

医療水準にあります 。病院はフリーアクセスであり、現地のガイドさんによると台大醫院はComparing the Healthcare Systems of Taiwan

いつも患者さんで込み合っているとのことでand Japanした。

Norifumi Kudeken

今回、滞在したホテルから近い、臺安醫院

Kubagawa Medical Clinic（Taiwan Adventist Hospital）（Fig.1,2）を訪れました。金曜日の夕方の外来診療が終わる間際でABSTRACTあり患者さんは、まばらでした（Fig.3）。この病I visited the Taiwan Adventist Hospital, a ten‐

院は 1955 年開設の病床数 461 床、医師数 204 人

story building with 461 bed capacity, 204 doctors,の総合病院です。10 階建ての Medical Building とand a lively and active atmosphere, in June 2017.

8 階建ての Health Management Center の 2 棟の建

The Taiwan government instituted the National物からなり、外国人患者に対応するため、国際

Health Insurance in 1995 so that all citizens will
receive low-cost clinical services. The program
has been successful, as indicated by the factthat the gross domestic product ratio of medical
expenses in Taiwan is lower（6% fee）comparedto that in Japan（>10%）, even while maintaining
the quality of medical and healthcare services.
However, Taiwan will also face significant
problems of declining birth rate and increasing
aging population in the near future, like theissues faced in Japan, because Taiwan is now oneof the countries with the lowest specific birthFigure1 External appearance of the building of theTaiwan Adventist Hospitalrate and populations aging <15 years. Therefore,
immediate measures should be implemented.
台湾は、我が国にとって、最も良好な関係にある隣国の一つです。2017 年 6 月に台北市を訪れる機会がありましたので、現地の医療施設を見学し、統計資料や文献により台湾の医療事情について考察しました。
台湾には、病院（醫院）が 495 施設、診療所（診所）が 21,218 施設あります（2013 年現

Figure2 Nameplate of the Taiwan Adventist Hospital－ 129（731）－沖縄医報 Vol.54 No.6

随2018

筆特診センター（国際医療センター）が設置されています。さらに受診の際、日本語での対応や日本語によるネット予約システムを備えていることから、日本人の利用が最も多い医療機関として知られ、受診者の 30 ～ 40％が日本人とのことです。予防医学、人工膝関節置換術や生殖医学センター（不妊治療．体外受精）に力を入れており、特に健診センターは、日本人間ドッ3）

ク学会の施設機能評価認定を受けています 。
また、IT 化が進んでおり、保険カード（保険証）

Figure3 Patient waiting room of the hospital

は IC 化され、支払機によるクレジットカード払い対応となっていました（Fig.4）。また、院内のエレベーターの扉に貼ってあった、エステや育毛のポスターや健康食品専門の売店が目に付きました。町中では、いくつかの診療所を目にしました。特に輝雄診所（Imperial Clinic）（Fig.5）は、消化器疾患や健診の専門クリニッ
クで、院長先生が日本の医学博士号を取得していること、10 人もの医師が勤務していること、内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）等を行っている4）とのことに驚かされました。しかし、一方でレントゲン

Figure4 The machines of the medical expenses payment
using the insurance IC card and the credit cards

1）

設備を持たない診療所もあるとのことです 。
台湾では、1995 年に全民健康保険として統5）一された保険制度になりました 。2015 年現在の男女合計の平均寿命は、台湾は 79.98 歳で6）あ り、 日 本 は 83.84 歳 で す 。 一 方、2016 年
時点の医療費の対 GDP 比率は、台湾は 6.3％
7）で、日本が 10.9％8）であるのと比較すると経済効率の良い医療が行われていると言えるでしょう。
しかし、今後の台湾の医療は経済的に大きな

Figure5 Appearance of the Imperial Clinic

問題が予想されています。第一に、若年者人口の顕著な減少です。Fig.6 に台湾と日本の 15 歳の増加も問題となっており、台湾行政院（内閣）未満の人口比率を示します。日本の減少がゆるの国家発展委員会の発表では 2018 年には 14％やかであるのに対して台湾は減少が急速です。

以上の「高齢社会」、2025 年に 21％以上の「超また、合計特殊出生率（脚注）（Fig.7）は、台高齢社会」を迎えるとの見通しから労働人口の湾は 2002 年に既に日本を下回っており、今後減少、社会保障費の増加の問題が指摘の少子化の進行が危惧されます。一方、総人口おり、今後の対策が急務であると思われます。のうち 65 歳以上の高齢者の占める割合（Fig.8）

すなわち、医療政策が日本と同様に「国民皆保－ 130（732）－9）されて

沖縄医報 Vol.54 No.6

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筆険」、「フリーアクセス」であったことから、今後、我が国と同様に「少子高齢化」の問題に直面することが予想されています。
【参考文献】
1）中村努 . 台湾における医療供給体制と公平性の確保に向けた政府の役割 . 経済地理学年報 2016; 62: 210-28.
2）台大病院ホームページ：https://www.ntuh.gov.tw/jp/default.aspx（2018 年 3 月 20 日）3） 臺安醫院ホームページ：https://www.tahsda.org.tw/jp/main.php（2018 年 3 月 20 日）
4）輝雄診所ホームページ：http://www.care-u.com.tw/jp/
Figure6 The population of the persons below 15-years-old(Modified from the World Bank Open Data)

index（2018 年 3 月 20 日）5）Taiwan’ s health care system: The next 20 years.
Brookings 2015/05/14
https://www.brookings.edu/opinions/taiwans-healthcare-system-the-next-20-years/（2018 年 3 月 20 日）
6） World Bank Open Data：https://data.worldbank.org/（2018 年 3 月 20 日）
7） National Health Expenditure 2016 Abstract. 衛 生 福利部醫院資訊公開平台ホームページ：https://www.
mohw.gov.tw/lp-3781-2.html（2018 年 3 月 20 日）
8） Health expenditure and financing. OECD Health
Statistics 2017. http://www.oecd.org/els/healthsystems/health-data.htm（2018 年 3 月 20 日）
9） 台湾、2030 年の労働者平均年齢 55 ～ 64 歳＝政府機関予測 . フォーカス台湾 2015 年 5 月 3 日 . https://

Figure7 The population of the total fertility rateⅰ(Modified from the World Bank Open Data)

www.excite.co.jp/News/world_g/20150503/Jpcna_CNA_20150503_201505030006.html（2018 年 3 月 20 日）

Figure8 The population of the person over 65-years-old(Modified from the World Bank Open Data)ⅰ total fertility rate（合計特殊出生率）は、1 人の女性が生涯に生む平均の子供の数．
－ 131（733）－沖縄医報 Vol.54 No.6

随2018

筆

事が進みました。自分の考えているようにする「100 年人生時代」に備えて
敬愛会中頭病院
新里 敬

ための意志と心の準備があれば、それを実現するための機会を逃すことが少なくなる、ということに気づきました。
自分の人生は、自分で必死に考えて、自分で決めるしかありません。井上富雄氏も先の本の中で、「自分の人生について考える者は自分以外にはいない。自分の人生を大切にする人は自2016 年における日本の平均寿命（0 歳時の分以外にはいないのである。」と言っています。

平均余命）は、男性が 80.98 歳、女性が 87.14

また、東井義雄氏はその著の中で、「自分は自歳となりました（厚生労働省生命表）。現在の分を創っていく責任者。自分は自分の主人公。

日本人の半数は 87 歳（男性 84 歳、女性 90 歳）

世界でただ一人の自分を創っていく責任者。」

まで生きる時代に。2007 年生まれの日本人の（『東井義雄一日一言』、致知出版社、2007 年）

半数は 107 歳まで生きられると予測されていと述べています。
人生 100 年時代。自分の人生は自分で責任をます。
現在 30 ～ 40 歳代の人は 90 歳以上、20 歳代持つ時代です。他人に委ね依存するのではなく、の人は 100 歳まで生き得る時代になったのです。

自分が決めて自ら動く時代です。自分の心の持

まさに、「100 年人生時代」（リンダ・グラットン、ちようによって、いかようにも人生は変わりまアンドリュー・スコット『LIFE SHIFT』、東洋

す。自分の子供にも、未来を担う若手諸君にも、経済新報社、2016 年）の到来です。国が「人生我々の世代も、そして、さまざまな経験を積ま100 年時代構想」をぶち上げる時代ですからね。

れた私の先輩方にも、その気持ちを持ち続けて幸か不幸か、すでに 50 歳代に突入した私は 90ほしいと願っています。10 年後あるいは 20 年歳までは生き長らえないでしょう。でも、人生後に、どこで、何をしていたいですか？それは何が起こるかわからないですし（もっと短いかなぜですか？そのために準備すべきことは何でもしれないし）。

すか？いつからそれを始めますか？自分自身に研修医になって間もない頃（1989 年頃）、井上富雄氏の『サラリーマン 20 年計画の実践 自そういう問いかけを投げかけてみてはいかがでしょうか。

分という財産の築きかた』（青春出版社、1981と、ここまで大風呂敷を拡げてみた私ですが、年）を読みました。「人生計画」を立てろ、と自分自身は目の前の仕事に忙殺され、ついついいう主旨で、目標設定を「仕事、学習、資産、長期計画を後回しにしているのが現状です。で家庭、趣味の 5 項目にわたって 20 年計画を立すが、ここまで書いた以上は、そして、先日研てるべき」と説いています。加えて、将来の環修医たちにもこのことを語った以上は、もう一境（社会情勢）予測も。

度自分を見つめ直して、自分自身のこれからのこの本に影響を受けて、20 年計画を立てることを試みましたが失敗。30 歳であらためて20 年計画を立てると決意し、取りかかり始めました。

挑戦しましたが、10 年分の計画しか立てられ「どうするか」を考えない人にませんでした。しかし、振り返ってみると、そ「どうなるか」は見えない。の 10 年間はほぼ計画通り、いや、計画以上に―野村克也―－ 132（734）－沖縄医報 Vol.54 No.6

感染症情報2018沖縄県感染症発生動向調査報告状況（定点把握対象疾患）
13 週
疾病

定点区分

14 週

15 週

16 週

17 週
4/29（定点あたり）

4/1

4/8

4/15

4/22

報告数

報告数

報告数

報告数

報告数

インフルエンザ

インフルエンザ

466

269

270

190

167(2.93)

ＲＳウイルス感染症

小児科

6250

60

86

91(2.68)

咽頭結膜熱

小児科

57101016(0.47)

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

小児科

5864677963(1.85)

感染性胃腸炎小児科

98119

129144151(4.44)

水痘

小児科

2430211227(0.79)

手足口病

小児科

913141418(0.53)

伝染性紅斑

小児科

33263(0.09)

突発性発疹

小児科

1612282433(0.97)

ヘルパンギーナ

小児科

03302(0.06)

流行性耳下腺炎

小児科

73245(0.15)

急性出血性結膜炎

眼科00011(0.10)

流行性角結膜炎

眼科101051215(1.50)

細菌性髄膜炎基幹

00010(0.00)

無菌性髄膜炎基幹00

254(0.57)

マイコプラズマ肺炎

基幹

13

1

20(0.00)

クラミジア肺炎 ( オウム病を除く )基幹

00000(0.00)

感染性胃腸炎（ロタウイルス）基幹

01

111(0.14)※１．定点あたり・・・対象となる五類感染症（インフルエンザなど 18 の感染症）について、沖縄県で定点として選定された医療機関からの報告数を定点数で割った値のことで、言いかえると定点１医療機関当たりの平均報告数のことです。
（インフルエンザ定点 58、小児科定点 34、眼科定点 10、基幹定点 7 点）
※２．最新の情報は直接沖縄県感染症情報センターホームページへアクセスしてください。
麻疹の情報も随時更新しております。
http://www.pref.okinawa.jp/site/hoken/eiken/kikaku/kansenjouhou/home.html

訃報

生前のご功績を偲び、謹んでご冥福をお祈り申し上げます。

平敷好吉先生（享年 89 歳）

平成 30 年 5 月 12 日ご逝去

－ 133（735）－