金沢市地域包括支援センターとびうめセンター長
ソーシャルワーカー

中 恵美 さん「介 護 や 支 援 が 必 要 に な っ て も、 住 み 慣 れ た 地 域 で 暮 ら し続 け る 」 ―― 一 見 当 た り 前 に 思 え る こ の 理 想 を 叶 え る た めに は、 地 域 住 民 の 協 力 が 欠 か せ な い。 人 の つ な が り が 希 薄化 し た 現 代 に お い て、 住 民 側 の 窓 口 と な っ て 人 と 人、 人 と組 織 を つ な ぎ、 誰 も が 暮 ら し 続 け ら れ る 強 い 地 域 づ く り に解決できるかを考え、よりよい人生に向けてながら、目の前の現実に共に向き合い、どうて異なるでしょう。そういった方の話を聞き貢献しているのが、地域包括支援センターである。

受けとめるところから始まる仕事
福祉的ニーズの多様化に伴い「ソーシャル包みこむようなやわらかな笑顔でそう話し応援していくのがソーシャルワーカーです」ている。ソーシャルワーカーとは一言で言えばてくれたのは、金沢市内 カ所にある地域包ワーカー」という言葉を耳にする機会が増え「 福 祉に関する課 題をもった人の相 談にのる

「誰しも、人生の中で何らかの課題に直面する広げている。

をはじめ最近では学校や企業にも活躍の場を国家資格をもち、病院や福祉施設、行政機関仕事」。社会福祉士や精神保健福祉士というシャルワーカーが配 置されている。中さんはや心療内科などがあり、各科に 人程のソー松原病院が運営している。同病院には精神科委託を受けた社会医療法人財団松原愛育会センター長である。とびうめは、金沢市から括支援センターの一つ「とびうめ」の中恵美

寧に話を聞くとともに、中さんは「よく来てたか」――来院するまでの生活史も含めて丁すか」「これまでにどのようなことがありましけから始まる。
「どんなことに困っているのでは「アナムネ」すなわち患者さんへの問いか30

精神科のソーシャルワーカーとしての仕事

幻聴によって行動が左右される方まで症状は「 患 者さんは心の風 邪ぐらいの方から妄 想やくれましたね」というメッセージを伝える。
ことがあります。障害や病気、貧困だけでな【なか・えみ】石川県金沢市出身。愛知県にある日本福祉大
学を卒業後、東京都内にある精神障害者の小規模作業所での勤務を経て、帰郷。平成10年、ソーシャルワーカーとして社会医療法人財団松原愛育会松原病院に入職。平成11年より在宅介護支援センターに配属、平成18年より現職。社会福祉士、精神保健福祉士、主任介護支援専門員。厚生労働省「地域力強化検討会」のメンバーを務めた
他、地域包括支援の実践者として講師に招かれることも多い。
「どんな人にも強みや良さがある」という職業的価値観をもつ。
趣味は読書と映画鑑賞、愛猫の〝うりぼう〟と遊ぶこと。

平成 年、その１人として入職した。

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く、職場やご近所での人間関係がうまくいかなかったり、課題の中身や深刻度は人によっ

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18-03-054_p01-76_民間版・自治体版（共通）.indb〝人生〟という物語に寄り添って＜第 42回＞

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様々ですが、共通しているのは、病気になって戸 惑いの中にいるということです。それでも病気を治そうと来院されているわけですから、その気持ちを受け止める。そこに重きを断らない福祉や健 康教室も開いた。参加者の血圧測定をしながら、生活の様子をうかがった。そうやって相談のニーズを拾い集めると同時に、在宅介護支援センターでは 時間、３６５日、立ち上げられ、その委託先の一つとして松原

ターの前 身である在 宅 介 護 支 援センターが増えていった。

地道な活 動が実を結び、相 談 件 数は徐々に

電 話 相 談を受け付けていることを周 知した。

年、金沢市では地域包括支援セン

その後、医師が治療を進める一方、ソーシ病院が手を挙げた。同病院としても初の試み

平成ャルワーカーは生活上の課題解決や適切なサを任されたのが、看 護 副 部 長と入職いる在宅介護者がいれば、自宅まで書類を置いていました」

ービス利 用に向けて、きめ細かく支 援する。の中さんだった。大学時代から地域で仕事を持 参することもあった。 対 象は歳 以 上だ

市役所に行けず手続きができなくて困って発症により職を失っていれば、経済的なことしたいと思 っていた中さんにとって地 域の年目も含めて相 談にのり、社 会 復 帰に向けた道ったが、「 それまでは、若い患 者さんの〝 これからの戸惑いもあった。

人々と直接触れ合えることは嬉しかった反面、や生 活を理 解して寄り添っていくことです。

「ソーシャルワーカーの基本は、その方の人生筋を一緒に考えていく。

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歳 以 下の人からの相 談も無 下に断らず、 役 所との橋 渡しをした。 中さんが心がけたのは「断らない福祉」だ。

関わった経験がなく、不安がありました。
でも、齢 者が〝 人 生をどう終うか 〟 という部 分にに、 相 談した窓 口で冷たい対 応をされれば他人に説明するのは大変なんです。それなのす。 本 人からすれば目をそむけたいことを、「相談ってものすごくエネルギーがいることで実際にやってみると、高齢者には人生の厚み相談を受ける最初の入口はとても重要です」〝二度と相談しない〟と思うでしょう。支援
介護は、行政が「措置」として行うものがほ民 間ならではの発 想と、 きめ細やかなサも多様性もあっておもしろいと感じましたね」

とんどだった。介護はあくまでも家族の問題ービスで、在宅介護支援センターは地域でが後 手 後 手に回 ってしまわないためにも、とされていた時 代に、地 域 社 会で在 宅 介 護の存在感を増していった。
「業務の柱となるのは相談支援です。とは言っても、窓口で電話を待っているだけでは何も始まらないので、まずは私たちのほうから悩みや困りごとのつぶやきが集まってきそう

介護保険法改正を受け、平成 年、全国に民生委員の会合に参加し、介護の問題を括支援センターとして再スタートした。飛梅が勤めていた在宅介護支援センターも地域包地域包括支援センターが設置された。中さん抱えている家 族がいればつないでもらうよう町にあることから名 称は「 とびうめ 」。体制な場所に出向いていきました」

地域に住み続けられる仕組みづくりを支援していく仕組みづくりは手探りだった。

介 護 保 険 制 度がスタートする以 前の在 宅

人生を組み立てていく〟のが仕事でした。高65

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お願いした。地域 住民 向けに介護予防 教 室

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言ってみれば〝伴走者〟ですね」

兼六園からもほど近い場所にある地域包括支援センター「とびうめ」。
担当エリアの人口は12,300人ほどだが、世帯数は6500世帯近くに上る月２回開催するオレンジカフェではだれもが楽しめるよう工夫をこらすも強化され、現在は保健師など専門職と事務くか」という課題と「個を支える地域をどうつくっていくか」という課題に同時並行で取り組んでいく。いわゆる「個と地域の一体的支援」

高齢者を入口に多世代を支援すくない。課題に対する思いや主張する権利「 人をつなぐ 」ことは言 葉で言うほどたや「一人ひとりを支えるだけでは、住み慣れたは人それぞれ。そこにどう折り合いをつけては地域包括支援センターの使命でもある。
地域で暮らし続けることはできませんから」ている人に、どう働きかけていけばいいのか。

いくのか。自分の視点から見て正論だと信じ理 解も深めていかなければならない。 オレ

そのカギとなるのが相手に対する「想像力」。

認 知 症の人を支えていくには、 地 域でのンジカフェでは、 認 知 症に関するトピック「 例えば、Ａさんという高 齢者が地域で暮ら

それは地 域ケア会 議で、個 別の支 援を検 討いく。「 認 知 症 って怖いって思 ってたけど、しにくさを抱えていれば、周囲の人に、Ａさスを紹 介するミニ講 座の後、 参 加 者がコー誰でもなるんだね」。地域を支える担い手とんの世界をもう一度とらえ直してもらうようする際にも有効である。

して知 識を身につけてもらうことは、 将 来働きかけます。Ａさんはどんな人生を生きてヒーを飲んで雑 談しながら、 情 報 共 有して支えられる側としての準備にもなる。

まずは、その人の視点に立って、その人の世界きた人で、現在どんな課題を抱えているのか。
も張り巡らせている。町会など既存のネットを理解する。そこから始めると、本当に必要個を支える地域のネットワークは、幾重にとびうめの担当エリアは小学校区２つ、自ワークに入り込む場合もあれば、ボランティな支援が見えてきます」

職の６人がチームとなって活動している。
転車なら 分で回れるくらいの狭いエリアだ

ア団体の立ち上げをサポートするなど新しくが、高齢化率が ％を超えている地区もある。
いのが特徴だ。高学歴キャリアの割合が高く、支えることはできません。あらゆるところと「とびうめのスタッフ６人だけで、この地域を丸ごと支援する世帯支援になることも少なくとどまらない。高齢者の相談を入口に、家族環境にも働きかけていくと、支援は高齢者に高 齢者の支 援を軸に、周りの人間関 係や高齢になっても社会で活躍している人が多い。

つながることで、強い地 域をつくっていくこネットワークをつくる場合もある。

裏を返せば、認知症などで介護が必要になっない。最近よくあるのが 歳代の親が引きこもりなどで収入のない 歳代の子どもの面倒の課題解決を図る地域ケア会議も主催する。

をみている「８０５０問題」、さらに 歳代歳代

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リーマン･ショック以降、普通に働いていたで生活困難に陥っているケースだ。の孫の「７０４０１０問題」など、多世代歳 代の子ども、の親と収 入のないば〝つながりをつくる仕事〟です。人と人を「地域包括支援センターの仕事は突き詰めれ届ける役割も担う。

そこで見えてきた地域課題があれば、行政に医 療や介護など多職種が連 携して高齢者とができます」とびうめでは「オレンジカフェ」と呼ばれる認 知 症に関する情 報 交 換や相 談の場を毎月 ２カ所で開 催する。高 齢 者の健 康づくり

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歳 代、 歳 代が職を失ってから働けなくなる

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教 室や地 域のネットワークづくりのための会議は年間１００回程度開催する。

つなぎますし、組織と人もつなぎます」

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支援の声を上げにくいという側面もある。ても他 人に甘えることができず、 自 分から金沢市の街なかで、高齢者の独り暮らしが多36

こうした活動を通して「個をどう支えてい50

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一人の先輩の体験記だった。
「先生と生徒のの道を志したきっかけは高校時代に目にした「〝つながりながら待つ〟とでも言うのでしょう

ような縦の関係ではなく、横の関係で人と関というメッセージを繰り返し伝えている。

トで情報収集したり相談したりしているけど、か。
〝見守り〟という名の放置をしないようにわる福 祉の道のほうが自 分に合 っている 」。

ケースが目立つようになった。
「インターネッ
うまく解決につながっていないようだ」――
しています」

直感を信じ、福祉系の大学に進んだ。

卒業後は東京の下町にある小規模作業所に就職し、ジョブトレーナーとして障害者が地域の中で働けるようサポートした。その後金沢にＵターンして一度は福祉の道から離れ「 目の前の人と、目の前の地 域にちゃんと「相談者の方が“話せてよかった”“気持ちが〝地域〟を教えてくれた老人会ない」という姿勢がにじみ出る。

その言 葉に「 地 域で暮らす人を孤 立させ地域でそんなつぶやきがあれば聞き逃さない。
「つぶやきの段階で把握できれば、むしろラッキーだと思っています。問題が悪化して虐待や入院になってしまうと、私たちにできる支援の選択肢は少なくなってしまいますから」問題が行き詰まる前に予防的支援ができれ関わっていく」――中さんの原点は大学時代、ラクになった”と少しでも明るい表情になってたが、再び戻って 年を迎える。

そのためも早めのニーズ発見に努めている。

学生と地域住民との交流イベントで実行委員

ば、お互い力を奪われることなく解決できる。
「“支援はまだ必要ない”と言っている人にも帰っていかれたり、その後イキイキとされている姿を遠目で見たとき、この仕事をやっててよかったなと思います」「福祉の仕事って、一人ひとりの人生のストーお願いに行ったところ、１人の老人会長から地域の協力を得ようといくつかの老人会にになったときの経験にある。

情報提供しておけば、何かのタイミングで思い出して、相談してくれるかもしれません」〝相談したくなったらいつでも言ってほしい〟は自分たちが必要なときだけやって来て、そリーに関わる仕事なんです。まずは、その方「自分たちはあくまでも黒子。主人公は本人」

れが終わったら見 向きもしない」。その言 葉がどう生きてきたか聞かないと、現在抱えて協力を拒否された。思わぬ対応に困惑しつつ、にハッとさせられた中さんは、「私はイベントいる課題に取り組めません。それまでの人生という考えがベースにある。

が終わっても交流を続けます！」と宣言した。

があって、現在があって、未来がある。それらその訳を聞いて納 得した。
「 あんたたち学 生

在学中の４年間ゲートボールに通い続け、拒さまざまな価値観や人生観にふれるソーシを全部物語としてとらえてみると、人の人生「最初は猛反対した人ほど、最後は味方になャルワーカーの仕事に、あらかじめ用意され否された老人 会 長とは、卒 業 後も年 賀 状をってくれます。しっかり見て考えているからた答えやマニュアルはない。その時々に応じって小説よりもおもしろいですよ」

こそ反対するんですよね。そういった人の心てクリエイティブに試 行 錯 誤を重ねながら、11:18:09

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やり取りするほどの関係を築いた。の変化や人との関係性の変化を経験したこと一人ひとりがつむぐ〝人生〟という名の物語に、（取材・執筆／ライター 更田沙良）寄り添っていく。

で、〝地域〟に興味をもつようになりました」
子どもの頃から本を読むのが好きで、国語の先生になろうと思っていた中さんが、福祉

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ケアマネジャーや民生委員など多職種が参加して個別ケースについて話し合う「地域ケア会議」。月１回の定例会のほか、必要に応じて開催される