報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告

2018

沖縄県医師会役員当選証の交付式―第 11 回理事会―

常任理事

稲田

隆司

去る 5 月 24 日（木）に開催された第 212 回

き継続して進めていきたいと思います。諸々の沖縄県医師会臨時代議員会の決議により新役員

医師会活動を通して理事の先生方も輝いていが選任・選定され、6 月 21 日（木）付で就任

ただきたいし、また本土に発信できるような仕した安里哲好会長他新役員に対し、6 月 26 日

事をしていただきたいと思います。また、新た（火）開催の第 11 回理事会において、長嶺信夫に 3 人の先生が役員に加わりましたが、どう

代議員会議長より当選証が授与された。当日のぞ自由に発言していただきたいと思います。皆模様と理事者職務分担を報告する。

で意見交換していると収まる所に収まり、一つ

沖縄県医師会代議員会議長より当選証を受けの素晴らしい方向に道が開けると、この 1 期 2取った安里哲好会長は挨拶の中で、役員を退任

年で感じています。若いエネルギーを得て大きされた玉城信光前副会長、金城忠雄前常任理事、

く発展し、県民の健康と生命を守るために頑張

喜久村徳清前常任理事に対し、これまでの職務っていきましょう。どうぞよろしくお願い申しに対する感謝の言葉と共に、以下のとおり今後上げます。
新執行部の副会長には宮里善次先生、宮里の抱負を述べた。
当選証をもらい身が引き締まる思いです。新達也先生、常任理事には照屋勉先生、平安明

しい執行部の先生方には 1 期 2 年をまず健康

先生、田名毅先生、小生の 4 名が担うことにに留意され職務を遂行していただきたいです。

なった。

県民と共に歩む医師会、地域医療の充実、魅力

理事の職務分担は次ページをご覧ください。

ある医師会づくりの 3 つの大きな柱は引き続－ 2（890）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告－ 3（891）－2018沖縄医報 Vol.54 No.8

退任の挨拶

2018

医師会副会長として何をしたのだろうか
前副会長（那覇西クリニック まかび） 玉城

信光

平成 18 年 4 月から宮城執行部の副会長としまでの 4 次 20 年間の経営健全化計画を立てなて仕事を始めさせて頂いた。今年の 6 月まで

がら 100 億円の短期資金をやりくりしなけれ12 年と 3 ヶ月になった。退任にあたり広報委ばならない状態であった。「どの様にしたら県員会より挨拶をいただきたいとのことである。

立病院の赤字体質が良くなるのか」と知事は言長きにわたるので手帳を見ながら思い出してみわれた。私の答えは簡単である。「自分の病院たいと思う。

をどの様にしたらうまくいくのか自分たちで考平成 18 年は北部の産婦人科の医師がいないえることです。民間の病院は補助金もほとんどということで北部でも保健所を中心に会議がなく、自分の力と責任で運営をしている」独立

持たれていたようである。県医師会でも何か解

行政法人の答申が出たが実行されることなく現決策がないかを検討する中で県立北部病院の在に至っている。

産婦人科の先生、開業の二人の先生に面談し考

女性医師部会に関しては立ち上げの時から関えを聞いてみた。年間 1,000 例を超える北部のわった。女性医師の働きやすい環境を整備する

産科医療をどのようにしたら良いのか。琉大の上で、那覇市医師会の病診連携委員会の手法を青木教授に面談し、県内の産婦人科病院の先生

使わせてもらった。女性医師と病院長との懇談

方にも集まっていただいて話しをした。そうす会を持つと、女性医師のことを考えている病院

る間に内科の診療が難しい、外科の診療が危うとあまり考えてこなかった病院の取り組みの違くなってきたなど、新聞紙上を賑わすようにないが浮き彫りになってきた。毎年開催することってきた。この問題の解決策は各診療科の手当により、正のスパイラルで県立病院にも院内保てをパッチワーク的にしても解決しないと考育所の設置ができるようになった。女性医師のえ、北部広域市町村圏事務組合の皆様に公立病

働きやすい環境はすべての職員の働きやすい環院の統合でうまくいっている山形県の日本海境に昇華していったように思える。しかし現在病院の話を聞いて、県立北部病院と医師会病院

は医師の働き方が大変問題になっている。そのの統合を考えた方が良いのではないかと話を問題の解決もそれほど難しくはない。他の病院するようになった。その間 6 ヶ月、医師会事との連携をすればよいことである。いつも提言

務局の徳村さんが名護に出向して議論を重ねすることは【南部医療センターの休診日を日曜ていた。その後宮里達也先生が保健所長としてと月曜にしたらどうか。月曜日は救急車のみの北部に赴任し、現在の統合の話が実現しそうに受付にする。月曜日は他の病院が開いているのなっていることを大変喜んでいる。しかし課題で県民が困ることはない。市立病院の土曜日はは統合の形態である。県医師会の全面的なバッ

救急車のみの受け付けにする】完全に休める職

クアップが必要だ。

員が増える。

仲井真知事の時代に政策参与を 7 年間させて沖縄県の最大の特徴は初期研修医が集まって頂いた。県立病院は昭和 57 年から平成 18 年

くれることである。しかも研修医を育てる三群－ 4（892）－

沖縄医報 Vol.54 No.8

退任の挨拶

2018

の連携が良いことだ。国から地域医療再生のた

最近は認知症の問題が大きく取り上げられる

めに地域医療再生基金が 50 億出ると言われたようになった。高齢者の運転、介護現場での対時に県庁で会議があった。琉大の大屋先生、群応、地域医療構想から在宅、介護までの地域包星の城間先生、中部病院の遠藤先生？らが集ま括ケアシステムの構築が大きな課題である。介り、宮里達也先生の司会で会議が持たれた。皆護認定審査会に出たことがある。自分は介護の一致した意見は 10 億円をかけた日本一のシ度 2 ではない 3 であると “悪い方への申請” をミュレーションセンターを作ろうということで認めるかという議題があった。人は今より良くあった。現在琉大に設置されているシミュレー

なりたいと思うのが本当だと思っていたが、悪ションセンターの利用状況を見ると研修医を育くなりたいと申請することがあるのを初めて知てたい、沖縄の医療の将来のために必要であるった。その時思ったことは現在の介護保険制度という先生方の先見の明に頭がさがる。夢を話は間違いであるということである。良くなりた

させてもらえるなら、例えば宮古病院から診療いと思う方向へ制度設計を変えなければいけな

終了後の夜、シミュレーションセンターにアクい。そのためには元気な人へのインセンティブ

セスして、肝臓癌の患者さんの CT、US、そをあげること。定年後最低でも 75 歳まで働きの他のデーターを入力して宮古で手術のシミュ続けられる社会づくりが必要だと思われる。

レーショントレーニングできるところまで発展させたいと思っていた。

子供から高齢者まで切れ目のない健康づく
り、安心で安全な社会づくりに沖縄県医師会のまた研修医を募集する「レジナビ」に三群が力が必要である。津梁ネットワークの医療情報「オール沖縄赤瓦プロジェクト」を立ち上げ協が沖縄県の医療行政に生かされることを祈りつ同して事業にあたっている。これらの連携の中

つ、次期執行部にバトンタッチしたいと思う。

から、新研修医歓迎レセプション、レジデント

医師会員の皆様、事務局の皆様、長い間ご協

デイ、OSCE など研修医に役立つプログラム

力ありがとうございました。

がたくさん出てきた。次の課題は専門研修の連携である。次の執行部に期待したい。

－ 5（893）－沖縄医報 Vol.54 No.8

退任の挨拶

2018

退任のご挨拶
前常任理事（沖縄県健康づくり財団 理事長） 金城

忠雄

平成 30 年 6 月をもって、県医師会の常任理

私自身の担当母体保護法指定医師審査規則改事を退任いたしました。平成 18 年から 6 期 12定の件では、平成 18 年に公益法人制度改革が年間、県医師会執行部に加えていただき心からあり、公益法人医師会しか母体保護法指定でき感謝申し上げます。

ないとの難題が持ち上がりましたが、何とか「一力不足の身でありながら、沖縄県医師会活動

般社団法人」沖縄県医師会でも指定権を持てるを務めあげることができ、感慨深い思いです。

ように法律が改正されました。母体保護法指定

宮城信雄前会長、安里哲好会長そして各理事の医師の重要性は、医師免許に上乗せする法律、先生方のご指導とご支援でなんとか役目を果た

人命に関わる「母体保護法指定」と人権にかかすことができました。また、事務局の皆様の献わる厚生労働大臣が認定する「精神保健福祉法

身的な協力には、心から感謝申し上げます。

指定」の 2 つだけです。沖縄県医師会長は、母

さて、理事になり驚いたことは、理事会をはじめ会議の多さです。医師会報「会務のうごき」

体保護法指定医師認定に関して、厚生労働大臣
代理の重責を担っているのです。

にあるように毎週火曜日午後 7 時半から 2 時間

次に産業医に関する産業保健担当の件です。

にもわたる理事会をはじめ、庶務・学術、出張

福岡に出張中のこと、同行の事務局員が心筋梗塞やその他多くの行事があります。その準備の事で緊急入院になったことは、ショックで気が動転

務方々の並々ならぬ努力は有り難いものです。

しました。これを契機に職員の健康診断をチェ

理事の会議や出張の多さは、開業医の一人院長

ックをする産業医を選任することが出来ました。

の身ではかなり無理をしていると思います。

その当時、事務局職員が 50 名に満たないという

在任中、印象深い事柄を思いつくままにあげことで産業医は選任していなかったのです。私のてみると、台中市医師会との国際的な交流、医見るところ、日頃の事務局は、日夜勤務ずくめ長

師会館の新築移転、東日本大震災の大惨事に対時間勤務過重労働が多いものと思っています。

して医療団の派遣などが思い出されます。

現在、我が医師会事務局にも産業医を選任し平成 16（2004）年にスタートした台中市医師会との意見交換会は、故稲冨洋明元会長の提健康管理においては、多くの事業場の模範となるべく職場になっていると思っています。

言による有意義な国際交流だと思っています。

最後に、県医師会理事になって良かったと思

平成 20（2008）年 12 月 14 日沖縄県医師会

うことは、多くの方々と知り合えたことです。

館が落成したことも大きな出来事でした。先輩

医師会の仕事が多岐にわたっており、有能な理方の努力により浦添の狭い医師会館から、現在事のボランティア精神と、優秀な事務局に支えの「重厚で風格のある医師会館」をモットーにられて仕事ができたことです。報告事項が多く、新築移転できました。

語彙表現力の乏しい身なので表現方法に関する平成 23（2011）年 3 月 11 日に起こった東日

類語辞典辞書も多数そろえて対処もしたが、事本大震災における県医師会の医療支援です。雪務局の協力でなんとかこなすことができました。

中寒い 3 月、岩手県大槌町の支援活動のボラン

私を支えてくださった方々に心から感謝申し

ティア活動の苦労には感謝の一言につきます。

上げ、沖縄県医師会の更なる発展を祈念いたし

多くの医師会員、良く頑張ってくれました。

ます。

－ 6（894）－

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退任の挨拶

2018

監事の職務をふり返って前監事（三原内科クリニック 院長） 喜久村

徳清

このたび、監事の職務を終えて退任致しましはない沖縄県医師会独自のアイディアによる施たので、ここにご挨拶申し上げます。大変長い策が幾つかございます。今年度第 10 回目の理間、有り難うございました。

事会でも日本中が現在直面している “少子高齢

私は新しく公益法人法が改定、適応された社会” の到来に、医師会が果たす役割は何なの2012 年 4 月から監事に就任しました。理事会

か、これまでのやり方だけでいいものか、社会は監事が一人以上出席しなければ成立しないと経済的な分野まで医師会が関与することが期待の説明を受け、また毎回提出される理事会資料されているものか等、今後も検討していくとのの膨大さにも圧倒されて、大変緊張していたこ発言がありました。
従来からの監事の大きな会務である会計監査とを思いだします。
当時の宮城会長は弁舌たくみで夜遅くまで理事会が開かれ、配布される資料の整理にもとまも、事務局が少数精鋭、与えられた職務に励んでいたことが印象的でした。

どっていました。が、真栄田常任理事の提案で私は、2014 年 1 月、理事会、事務局のご支iPad が導入されてからは、理事会資料が事前

援ご協力のもと、医師会報に投稿した私のエッに送信されるようになって、便利な世の中にな

セイや報告、記事等をまとめて製本化するこったものだと感じ入っておりました。その資料とが認められました。時間がかかりましたが第は貴重な情報があり、理事会への出席が楽しみ

二冊目も無事、『うちなぁーから南風にのって』になってきました。

を幻冬舎より出版、発行することができました。

それでも、いつか理事会を休もうと思ったこ

昭和 62 年より県医師会広報委員を務めておりともありましたが、会議参加者の真剣さ、事のましたが、その頃のことからの記録です。若い

重大さに一度も休むことなく大変貴重な時間を人にも参考になるかと思い電子書籍にもしま務めさせて頂きました。あっという間に 6 年 3した。日医では広報ハンドブックを発行（1994

ヵ月が過ぎ去りましたが、それは小学生が卒業年）しており委員に配られましたが、『全てのする期間でもあり、感慨深いものがあります。

会員が広報マンである』という記述が基本にあ県医師会の伝統的な行事である学術・生涯学

り、私も全く同感です。

習、医療業務に必須の保険関係の堅実な報告がきわめて私事になりますが、本原稿締め切あり、救急医療、大規模災害発生時の対策、医りまぎわに W 杯ロシア大会決勝トーナメント、

療情報網構築、広報活動、地域医療、公衆衛生

対ベルギー戦が深夜に行われ、私も観戦しまし

事業等、その他、行政との対応など、多岐にわた。前半、互角の緊張感溢れる競り合い、後半、たりました。

日本が 2 得点先行、その後、ベルギーが怒涛の

最近では時代の要請に応じた外国人観光客患

反撃、逆転試合は、監督や選手のインタビュー

者の急増問題などが議題となり迅速、臨機応変も含めて見応えがあり大変印象に残りました。

に、チームワークよく対処されていました。

世界のメディアからの評判もよく、日本が安里会長は理念を持って責務を果たしておらW 杯のレベルを上げたとも報じていました。

れるように見受けられました。他府県医師会に－ 7（895）－（7 月 5 日記）

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就任の挨拶

2018

変わるもの、変わらないもの
理事（空の森クリニック） 德永

このたび、沖縄県医師会理事に任命され、さる 6 月 26 日に長嶺信夫先生から当選証を授与されました。安里哲好会長、宮里善次副会長、宮里達也副会長、および諸先輩理事・監事の先生方のご指導を仰ぎながら職務を全うできるよう邁進してまいります。前任の金城忠雄先生から「引っ込んでいちゃいかん、皆のために働きなさい。」とご推挙頂きました。金城先生の代わりが務まるとは到底思えず、お受けするか迷いましたが、開業してこれまで 14 年間、影に日向に支えて頂いた沖縄県医師会にご恩返しをするつもりで謹んでお受けいたしました。
私は 1965 年に伊江村で生まれ、10 才まで
島で育ちました。その後那覇市識名に移り住み、識名小学校、石田中学校、首里高校を経て、1984 年に琉球大学医学部医学科に入学。1990
年に医学科を卒業しました。その後すぐ琉球大学医学部産科婦人科学教室に入局し、県立那覇病院、那覇市立病院で研修いたしました。
1993 年から滋賀医科大学の解剖学教室で電子顕微鏡下免疫組織化学を学び博士号を取得しました。1999 年からローマ大学解剖学教室へ留学し、2000 年に沖縄に戻ってまいりました。
恩師である佐久本哲郎先生とともに豊見城中央病院で不妊治療センターを設立し、その後アド
ベンチストメディカルセンターを経て、2005
年に糸満市に ALBA OKINAWA CLINC を開設いたしました。その後佐久本先生とともに、2014 年八重瀬町屋宜原に「空の森クリニック」
を移転開設いたしました。不妊治療と婦人科内視鏡手術を中心とした婦人科診療と、特色のある産科診療を行っております。
このように振り返ってみますと、既に四半世
紀も医療・医学の世界に身を置いていることになります。この 25 年間の間に不妊治療も大きく変化いたしました。私が大学に入局した頃は、体外受精という治療がまだ臨床実験であったのですが、現在では不妊治療の中心を占め、私ど

義光

ものクリニックでも年間 1000 件近くの体外受精を行っております。日本全体では年間 42 万件が行われ、現在では 20 人に 1 人は体外受精後の赤ちゃんであります。少し細かく見てゆきますと、
顕微授精と胚凍結の技術の確立および胚培養士の出現と台頭、不妊治療専門クリニックの爆発的増加が現在の体外受精全盛期を支えております。
このように様変わりしてきた不妊治療ですが、実はその成功率はそれほど大きな変化はありません。1 回の体外受精での生児獲得率はこの 10
年間 20％弱をずっと推移しており、これは世界的にみても同様な傾向です。いかに生殖医療技術が改良されても「ヒト」の子孫を残す力に大きな変化はないことの証明なのでしょうか。
またこの 25 年の間に大きく変わったものは情報科学です。私が医師になりたての頃の学会発表はというと、データの整理・内容の構成よりもスライド作りに大きな労力が必要でした。
しかし現在では、発表の数分前までスライドの細かいレイアウトや仕上がりを調整することも可能となっています。日常診療でもパソコンを使用したり、医療機器もコンピューター制御により非常に使い易くなってきました。インターネットや SNS の普及により情報の単価が低下
し、患者様が非常に多くの医療情報を取得されています。その対応のため、医療サービスも変化せざるを得ません。病院経営も常に大変で、効率化を図ったり、より診療報酬の高い治療へシフトしたり、経営者は苦労が耐えません。
しかしながら「目の前の 1 人のために最善を尽くす」という医療の本質を変えてはいけないと常日頃自分に言い聞かせています。医療はそれを受ける人のものであるということを忘れなければ、きっとこれからも良い医療サービスが提供できるのではないでしょうか。
沖縄県医師会理事の責務の前に身の引き締まる想いでおります。どうかよろしくご指導頂き
たく思います。

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就任の挨拶

2018

理事就任挨拶
理事（那覇西クリニック） 玉城

このたび沖縄県医師会理事を拝命致しまし
た、那覇西クリニック乳腺科の玉城研太朗でございます。5 月 24 日に開催されました沖縄県
医師会臨時代議員会にて沖縄県医師会理事に任命されましたが、私事で大変恐縮ではございま
すが、当方昭和 50 年 5 月 24 日生まれでございまして、わたくしにとりまして大変良き日に
素晴らしいプレゼントを沖縄県医師会の皆様より頂き感謝の気持ちでいっぱいでございます。
平成 15 年信州大学医学部を卒業しましてその後宮城県の古川市立病院（現：大崎市民病院）
で外科研修を行い東北大学第二外科（腫瘍外科）
大学院にて臨床・研究にいそしんでおりました。
卒業後は東北大学病院にて勤務をし日々研鑽をつんでおりましたが、皆様ご存知の 2011 年 3 月に東日本大震災を手術中に経験することになり（当方は麻酔をかけておりましたが）揺れる中手術を行ったという経験を致しました。福島県の相馬や石巻といった沿岸部にも応援に馳せ参じ、
東北に後ろ髪をひかれながら 2011 年 10 月より（もともと沖縄へ帰る予定でございましたので）
那覇西クリニックで勤務をしております。
長野県や宮城県にいるときから沖縄県への熱い思いは（自分でいうのもなんですが）人一倍あったような気がします。アジアの中心、世界一の沖縄県を目指したい、具体的なビジョンがあったわけではございませんが、ぼやっとそん
なことを日々思っておりました。2015 年にわた
くしはシリコンバレーのど真ん中 Stanford 大学で勉強をさせて頂く機会を頂き、世界トップク
ラスのアカデミアでこれまた世界トップレベルのお師匠さんのもと勉強を致しました。Stanford
大学では本当に多くの事を学びましたが、加えてこのシリコンバレーという土地からも大変な刺激を受けました。シリコンバレーは米国西海岸カリフォルニア州のサンフランシスコの少し南からサンノゼまでの南北 100km にも満たない

研太朗

大変小さなエリアで、しかしながら世界有数の一流企業、例えば Google や Yahoo, Apple あるいは医科学分野でいうと Roche group の Genentechの research center があり、米国産業の中心のひとつとなっております。さて南北 100km 弱のエリアといいますと皆様何を思い起こしますでしょうか？そう、我らが住まうこの沖縄県がまさ
しくシリコンバレーと同じ規模のエリアということになるかと思います。沖縄県は世界一の自然を有し、世界一の観光都市です。また世界に名だたる伝統芸能や琉球料理や泡盛、そして人材の面でも一流のスポーツ選手やミュージシャ
ンを輩出しております。では Science や Industry
でわが県は世界のトップにあるといえるでしょうか？西普天間地区が返還され、また近い将来
広大な普天間基地が返還されることが期待されます。その広大な地域に医科学研究のアカデミ
アの集積あるいは様々な製薬会社の創薬研究所を集積させ、医療クラウドや重粒子線施設、治験・臨床試験センターを創り、新たな産学連携の産業を創出する。医科学分野に関わらず IT や理工系の研究施設を誘致し、沖縄県という地の利を活かした新たな産業を生み出すことで、Tourismと Science そして Industry を融合した世界一の沖縄県を目指すことが出来るのではないか、「夢と希望に満ちあふれた沖縄県の未来」を創りた
いと心より思うところでございます。
さて本題に戻りまして、改めましてこのたびは理事に任命頂きまして心より感謝を申し上げたいと思います。「沖縄県の健康長寿復活」は沖縄県の夢と希望に満ちあふれた未来を創る上で必要不可欠でございます。我々医療界が沖縄
県の未来を背負っている、そんな責任を感じな
がら沖縄県の医療の発展、そして沖縄県自体の発展のために尽力してまいりたいと思います。
かなりの若輩者でございます。皆様からのご指導ご鞭撻を宜しくお願い致します。

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就任の挨拶

2018

監事就任ご挨拶
監事（きなクリニック） 喜納

美津男

この度、監事を拝命致しました。きなクリニ

医者が自宅へ出向けばもっと早く家に帰せたックの喜納美津男です。私は昭和 63 年に琉球のではないかと考え始めていました。その様な大学医学部を卒業し、大阪大学医学部第一外科

事から在宅医療を始めるに当たっては経験不に入局、大阪を中心に 12 年外科医として勤め、足ながらも躊躇はありませんでした。当時はま平成 12 年に沖縄に帰って参りました。3 年間だ在宅医療を実施する医療機関が少なかった

南部徳洲会病院で外科と救急・高気圧治療部に事もあり、平成 22 年には、当時那覇市医師会

所属し、平成 15 年 8 月に那覇市首里儀保町で長であられた友寄英毅先生よりお声をかけて胃腸科・肛門科のクリニックとして開業しましいただき那覇市医師会理事に就任、在宅医療とた。現在、外来と訪問診療のミックス型として、介護を担当して参りました。「那覇市在宅療養

那覇市の 8 カ所の在宅療養支援診療所と連携し支援診療所連絡会」や多職種による「那覇市在ながら「機能強化型在宅療養支援診療所」とし宅ケアネット世話人会」などを立ち上げ、研修て診療に当たっております。開業当初は一般の会や意見交換会の開催、市民フォーラム開催な

外来診療のみを行っておりましたが、ある外来

ど医療・介護連携体制の構築を模索してきまし患者さんが衰弱して通院できなくなった事かた。昨年からは那覇市より在宅医療・介護連携ら訪問診療を始めたことを契機に平成 17 年か推進事業を受託し「ちゅいしーじー那覇」としら在宅医療にも力を入れてきました。もともとてスタートしております。この所、在宅医療を

長時間イスに座って行う外来診療が苦手だっ

担う診療所も増え、那覇市の状況も以前よりはたこともありますが、在宅医療への思いには南

整ってきましたが、在宅の需要も急速に増加し

部徳洲会病院時代のエピソードがあります。重ており、全く追いつきません。沖縄県に目をむ症のガス壊疽で瀕死の状態にも関わらず「家にけると、地域医療構想における在宅医療の追加

帰る！」としきりに訴えている高齢の女性がお需要など今後在宅ニーズの急速な増加が見込られました。やがて手の施しようが無くなり、

まれる中、県の調査では診療所の在宅医療実施

いよいよ亡くなると言うときに、上司であった率が 19.2％と全国最下位との事でした。残念故小濱正博先生から唐突に「家に帰そう！」とながら未実施の診療所の大半が今後も在宅医言われ、「こんな状態なのに…」と思いながら療を実施する意向が無いと伺っており、医師会も自宅に連れて帰って看取った事があります。

として早急な対策が必要では無いでしょうか。

既に自宅に集まっていた親族に喜ばれ、お孫さ

監事は初めての経験で、及ばない事が多くおしんたちに「おばぁ、家に帰れてよかったねー」

かりを受けることもあるかと思いますが、私のと声をかけられる中、静かに息を引き取りまし少ない経験を活かすことが出来れば幸いです。

た。そこにあったのは別れの悲しみより安堵で側面からではありますが、大任を果たすべく微あり、ほんの一瞬ではあっても自宅で最期を迎力を尽くしてまいりたいと思います。何卒よろえる事の意義を強く感じました。また同時に、

しくお願い申し上げます。

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医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組に関する病院長等との懇談会
理事

城間

寛

平成 30 年 4 月 19 日木曜日、沖縄県医師会師会としては、そのような状況になることを極力館にてみだしの懇談会を開催しましたので、概避けるために、この内容の周知を図る事を目的に要を報告いたします。

病院長等との懇談会を開催する事と致しました。

平成 30 年 3 月 5 日付で厚生労働省医政局長か今回は、上記タイトルで、沖縄県医療勤務環ら、県知事あてに「医師の労働時間短縮に向けた境改善支援センター、医療労務管理アドバイザー

緊急的な取り組み（緊急対策）」について、といの加藤浩司先生（社会保険労務士）にこの医政局う題で通達が出されました。
その内容としては「緊

長通達の意味するところを解説して頂きました。

急対策」が取りまとめられたので、その中で現行医師の働き方については、厚生労働省で「働の労働法制により当然にその履行が求められてき方改革実行計画」（平成 29 年 3 月 28 日働きいる事項もあり、医師の労働時間の短縮に向けて、方改革実現会議）決定に基づき、「医師の働き

すべての医療機関において速やかに取り組みが方改革に関する検討会」が設置され、医師に対開始され、着実に実行されることを求めるものでする時間外労働規制の具体的な在り方や労働時ありました。労働時間管理、36 協定等、個々の間短縮策等について議論を重ね、平成 30 年 2

医療機関において速やかに点検を行い、不備があ

月 27 日付で「医師の労働時間短縮に向けた緊る場合には可及的速やかに対応するように求め

急的な取り組み（緊急対策）」を取りまとめてるとともに、それ以外の項目についても、今後いる。（添付資料）

概ね 1 年をめどに取り組むように求められておそれは、以下の様に 6 つの項目から成っています。

ります。
これまで医師の労働時間短縮に関しては、①医師の労働時間管理の適正化に向けた取り医師の応召義務などの法的な問題があって、特に組み

救急病院や離島の基幹病院など、すぐには解決で② 36 協定等の自己点検

きない、時間がかかるだろうというのが多くの病③既存の産業保健の仕組みの活用

院管理者の認識ではなかったでしょうか。
しかし、④タスクシフティング（業務の移管）の推進

この通達の内容をみると諸事情はあっても、現行⑤女性医師等に対する支援法制で求められているものは、速やかな実施が求⑥医療機関の状況に応じた医師の労働時間短縮

められ、それ以外の項目についても 1 年以内にに向けた取り組みは達成しておかなくてはいけない、という論調です。沖縄県では、昨年県立病院において労働基準

これらの中で現行の労働法制により当然にそ監督署の査察を受け、多額の「未払い賃金」を支の履行が求められる事項①、②、③については払い、また医師の労働環境の是正の指摘を受けて各医療機関において速やかに点検を行い、不備おります。これらを考慮すると、現行法制の中でがある場合には可及的速やかに、着実に対応す履行が求められていることについて、達成されてるよう求めています。これはすべての医療機関

いない病院が明らかになった場合、同様な社会的において、速やかに取り組みが開始され着実なな制裁が科されることが懸念されます。沖縄県医実行が求められている点で重要であります。ま－ 11（899）－

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たそれ以外の項目④～⑥についても、今後概ね須であるが、個々の医療機関任せでは浸透し1 年をめどに取り組みを進めるよう求めていまない。国や関係団体等からの周知啓発が必要す。または都道府県は「緊急対策の情報提供とではないか。（例：時間内に受診する事、勤迅速かつ着実な実施を促す」ことを求められて務時間内で手術の説明など）います。

○時間外労働規制があまりに厳しくあてはめら

ここで重要な留意点としては、現行法で当然れると、救急や周産期医療の当直勤務が難しに履行が求められている事項について、実施さくなる。労基署の考え方が現場の就業形態とれていなくて労基署から指導を受けた場合に多乖離があり弊害のもとになっている。

額の支払い命令などの可能性があり（1）経営○労基署の言うとおりに残業代を支払っているに対する影響が甚大であること、（2）長時間労と経営が成り立たない。診療制限を望んでい

働抑制について社会的な要請が依然として強いるのか。一部には社会的議論の必要性を促す

こと（マスコミ等による風評被害の影響）が挙提案も出始めている。

げられる。

○地域全体での機能の集約化と連携を進める必要が出てくると思うが例示が欲しい。

現行法で当然に履行が求められている事項の具○「業務指示に基づく労働時間」と「業務指示体例を示します。

に基づかない自主的な時間」の明確な基準が

a. 36 協定に関すること：残業がある場合には必要で例示が欲しい。

36 協定の提出が必須である /36 協定の有効期間は通常 1 年 /36 協定の残業時間と実残業の確認

以上の様な意見が出ました。これは皆さんほぼ同意見だと思いますが、しかし国としては医b. 労働時間管理に関すること：タイムカードや療界も含めて働き方改革を断行する決意を示し

出勤簿、IC カード等により時間管理を行うているのは事実ですので、とにかく出来るとここと / 残業時間の記録の確認 / 時間管理がろから、変わっていく方法を探るのが、今我々「労働時間適正把握新ガイドライン」を遵守がなすべきことかと考えております。

すること

次に、沖縄県保健医療部、医療政策課諸見里

c. 現行法令で求められる書類に関すること：賃課長から「医療勤務環境改善に関する実態調査」

金台帳への労働時間数の記載確認 / 医師の就の実施についての提案がありました。これは、業規則の有無 / 医師の労働契約者の有無取り締まるための調査ではなく、勤務環境の改

d. 既存の産業保健の仕組みで求められること：善に取り組む医療機関に対して、医療勤務環境

月 100 時間を超える長時間労働者には医師改善支援センターが効果的に助言や支援を行うによる面接指導が必要である

ためには、医療機関の勤務環境の実態把握が必要であるからです。各病院はこの調査に是非ご以上が医政局長通達の主な内容であります。
加藤社労士の解説の後で、参加した病院長等

協力をお願いしたいと思います。
最後に同支援センターの今後の活動内容につとの間で懇談を行い、その中で多くの意見が出いては以下の様に予定しております。

ましたが、その中で代表的な意見や要望のいく①実態調査を踏まえた病院訪問支援

つかを示します。

②労務管理者向けセミナー等の開催（「36 協○応召義務と時間外労働規制との関係について、どちらが優先されるのか？

定締結実務（6/11）」、「労働契約書締結実務（11/12）」、「事務長懇談会（学習会）」、離島○現在の法規制の中で、どれだけの医療提供が果たせるのか例示が欲しい。

周知セミナー）
そして、労働時間の問題については、適宜情○労働時間の短縮に向けては、国民の啓発が必報提供を行って参りたいと思います。

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告各地区医師会役員決定

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各地区医師会役員が決定しましたので、お知らせいたします。なお、沖縄県公務員医師会につきましては、次年度に改選となっておりますので決まり次第追って掲載いたします。

北
部
地
区

中
部
地
区

浦
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市

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市

備考
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役職名
会長
副会長
副会長兼業務執行理事
副会長
業務執行理事
業務執行理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
監事
監事
会長
副会長
副会長
副会長
常任理事
常任理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
監事
監事
監事
会長
副会長
副会長
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
監事
監事
監事
会長
副会長
副会長
常任理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事

氏名
上地 博之
仲村 佳久
宮里 達也
高良 和代
石川 清和
諸喜田 林
大西 弘之
仲地 研吾
宮城 恒雄
友寄 一
山田 護
玉城 徳光
山口 明満
出口 宝
鍛
司
宮平
健
中田 安彦
松嶋 顕介
新里 勇二
今井 千春
野村 秀樹
西原 実
寺本 典代
冨名腰 義裕
仲地 健
末永 正機
大城 直人
兼城 賢作
古堅 善亮
喜友名 朝盛
祝嶺 千明
小橋川 啓
池村 剛
洲鎌 盛一
銘苅 晋
新垣 義清
具志堅 政道宮良 球一郎
稲福 徹也
大濵 篤
藏下 要
比嘉 耕一
山川 美由紀島尻 佳典
山本 和儀
池村 冨士夫
福本 泰三
嘉手川 啓
山城 千秋
友利 博朗
玉井 修
田名 毅
白井 和美
喜納 美津男宮城 政剛
糸数 功
真志取 浩貴
外間 英之
長嶺 勝

医療機関名
大北内科胃腸科クリニック
自宅
北部地区医師会病院
きんクリニック
今帰仁診療所
北部地区医師会病院
おおにし医院
なかち泌尿器科
北部皮フ科クリニック
さくら眼科
やまだクリニック
恩納クリニック
北部地区医師会附属病院
もとぶ野毛病院
かじまやリゾートクリニック
たいようのクリニック
愛聖クリニック
まつしまクリニック
中部徳洲会病院
今井内科医院
野村ハートクリニック
ハートライフ病院
寺本耳鼻咽喉科医院
アドベンチスト・メディカルセンター
翔南病院
ちゅうざん病院
ちばなクリニック
兼城医院
古堅ウィメンズクリニック
いきいき耳鼻咽喉科クリニック
しゅくみね内科
こばし内科クリニック
池村クリニック
牧港中央病院
浦添総合病院
まちなと小児クリニック
具志堅循環器・内科
宮良クリニック
稲福内科医院
まちなと内科在宅クリニック
浦添総合病院
ひがハートクリニック
みゆき小児科
キンザー前クリニック
山本クリニック
同仁病院
浦添総合病院
ロクト整形外科クリニック
山城整形外科眼科医院
八重洲クリニック曙クリニック
首里城下町クリニック第一
白井クリニック
きなクリニック
新川クリニック
糸数病院
ましどり整形外科
外間眼科医院崇元寺
ライフケアクリニック那覇－ 20（908）
－

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那
覇
市

南
部
地
区

宮
古
地
区

八
重
山
地
区

国
療

琉
球
大
学

那
覇
市
立

備考
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新
新

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役職名
理事
理事
理事
監事
監事
監事
会長
副会長
副会長
副会長
常任理事
常任理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
監事
監事
会長
副会長
副会長
理事
理事
理事
監事
監事
会長
副会長
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
理事
監事
監事
会長
副会長
理事
理事
理事
監事
監事
会長
副会長
理事
理事
理事
理事
監事
監事
会長
副会長
理事
理事
監事
監事

氏名
玉城 研太朗
嘉数 朗
宮城 淳
大見 洋二
仲本 昌一
久田 均
安里 良盛
照屋
勉
田仲 秀明
湧上 民雄
稲冨
仁
呉屋 良信
嘉手苅 勤
城間
寛
山里 將浩
具志 一男
松岡 満照
德永 義光
名嘉 栄勝
宮里 政已
翁長 春彦
竹井 太
下地 輝子
岸本 邦弘
宮城 博子
稲村 達哉
下地 晃
砂川 明雄
池村 眞
上原 秀政
宮良 長治
池原 康一
城所 望
木村 聡
鈴木 光
富山 健太
橋本 孝来
松尾 和彦
吉本 栄司
与那覇 朝樹
高良 和男
松尾 周一
川畑 勉
福治 康秀
河崎 英範
仲本 敦
比嘉 太
大湾 勤子
野村 謙
藤田 次郎
青木 陽一
西巻 正
大屋 祐輔
石内 勝吾
斎藤 誠一
鈴木 幹男
垣花 学
旭 朝弘
渡嘉敷 みどり
宮里 浩
眞志取 多美玉城 一
内原 潤之介医療機関名
那覇西クリニック
おもろまちメディカルセンター
沖縄赤十字病院
大見医院
仲本内科
脳外科クリニックくだ
安里眼科
てるや整形外科
田仲医院
沖縄メディカル病院
糸満晴明病院
わんぱくクリニック
南部徳洲会病院
南部病院
与那原中央病院
ぐしこどもクリニック
松岡医院
空の森クリニック
西崎病院
一日橋医院
おなが眼科医院
うむやすみゃあす・ん診療所
下地眼科医院
きしもと内科医院
みやぎ Ms. クリニック
稲村耳鼻咽喉科
城辺中央クリニック
おおはらクリニック
池村内科医院
上原内科医院
宮良眼科医院
石垣島徳洲会病院
石垣島徳洲会病院
下地第 2 脳神経外科
大浜診療所とみやま耳鼻咽喉科
かりゆし病院やしのきクリニック
よしもとこどもクリニック
よなは医院
高良税務会計事務所
まつをレディースクリニック
国立病院機構沖縄病院
国立病院機構琉球病院
国立病院機構沖縄病院
国立病院機構沖縄病院
国立病院機構沖縄病院
国立病院機構沖縄病院
国立療養所沖縄愛楽園
琉球大学医学部附属病院 第一内科
琉球大学医学部附属病院 産科婦人科
琉球大学医学部附属病院 第一外科
琉球大学医学部附属病院 第三内科
琉球大学医学部附属病院 脳神経外科
琉球大学医学部附属病院 腎泌尿器外科
琉球大学医学部附属病院 耳鼻咽喉科
琉球大学医学部附属病院 麻酔科
那覇市立病院
那覇市立病院
那覇市立病院
那覇市立病院
那覇市立病院
那覇市立病院－ 21（909）
－

2018

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2018

平成 30 年度都道府県医師会「警察活動に協力する医師の部会（仮称）」連絡協議会
沖縄県医師会警察医部会 部会長

山城千秋

去る平成 30 年 5 月 19 日（土）日本医師会られた方（本人）の死について正確に調べると館において標記協議会が開催されたので、以下いうことは、亡くなられた方ご自身やご家族ののとおり報告する。

尊厳を守ることにとどまらず、今生きている全ての人々の安全や健康に資する有益な知見を提会長挨拶供してくれる死因究明が持つもう一つの重要な

日本医師会の横倉会長より概ね以下のとおり役割に多くの方が気付き、実感されていることも見過ごせないものであると考えている。

挨拶があった。
大変お忙しい中、平成 30 年度都道府県医師

このように、死因を究明する作業一つにも会「警察活動に協力する医師の部会」連絡協議

様々な意味合いがある中で、警察の検視、調査会へご参加いただき感謝申し上げる。

という局面においては、とりわけ犯罪捜査や事お集まりの先生方は、警察からの緊急の要件性の有無の判断という点に主たる関心が絞ら請に応じ主に事件・事故、あるいはその可能れてくる。もっとも死因究明の目的・役割は、性があるご遺体を日常的に検案いただいていそれぞれの局面毎に違いがあっても私たち医師ること、我が国の医療団体を代表して感謝申あるいは死因究明に関わる関係者を大切な家族し上げる。

がどのような原因でどのような状況で亡くなっ

死因究明に対する国民の期待がますます高まていったのかを正確に知りたいというご遺族のっている。その背景には、東日本大震災をはじ

極めて自然で素朴な思いに対し、真摯に応える

めとする自然災害や悲惨な事件・事故等が発生という基本を忘れてはいけないと考える。

していることが考えられる。その一方で亡くな－ 22（910）－

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沖縄医報 Vol.54 No.8

告日本医師会で日頃、医療政策の方向性を決定

7

2018

遺伝子構造の検査、歯牙の調査その他身元する際には、国民（患者）の健康や安心、安全確認のための科学的な調査の充実及び身元な医療に資するものであるか、ひいては医療提確認に係るデータベースの整備

供者と患者の信頼関係の構築に繋がるもので

8

死因究明により得られた情報の活用及び遺あるかということを重要な判断基準と捉えて族等に対する説明の促進いる。
このような視点で、死因究明、死体検案にお2．死因究明等推進計画の推進状況

いては、死者の尊厳を守りご遺族の思いに応え「1．法医学に関する知見を活用して死因究明るという考え方に通じるものであると確信してを行う専門的な機関の全国的な整備」として、いる。

厚生労働省において、平成 27 年 4 月から死因

本日は長時間の会になるが忌憚のないご意見をよろしくお願い申し上げる。

究明等推進協議会の設置関係費の財政支援を行っていることや、「3．死因究明等に係る業務に従事する警察等の職員、医師、歯科医師等の人

報告材の育成及び資質の向上」として、厚生労働省

死因究明等施策の進捗状況についてから日本医師会へ委託し、「死体検案研修会（基内閣府死因究明等施策推進室の福田室長よ礎）」、「死体検案研修会（上級）」及び「死亡時り、概ね以下のとおり説明があった。

画像診断研修会」を実施している。引き続きお願いしたい。

1．死因究明等に関する取組の経緯
我が国の死因究明制度は、昨今の年間死亡率が増加する中で、諸外国と比べて必ずしも十分なものとは言い難い状況にある。

3．我が国のひとの死を巡る状況の変化
我が国のひとの死を巡る状況の変化のキーワードとしては、「高齢化」、「在宅医療」、「一人このような状況を踏まえ、平成 24 年 6 月に暮らしの高齢者の増加」である。

死因究明等の推進に関する法律が成立し、同法

我が国は多死社会へ入っていくことが分かっに基づく死因究明等推進会議の議論を経て、平ている。在宅医療が推進されているかと思うが、成 26 年 6 月に死因究明等推進計画が閣議決定

今後在宅での死亡の増加が考えられる。在宅でされている。

死亡した場合、かかりつけ医等から必要な情報

死因究明等推進計画では以下の 8 つの重点施が得られない場合は、異常死として扱われ、警策が掲げられており、警察医の方々に関係する察や警察医等が対応するケースが増加することものとしては、1 と 3 であると考えている。

が考えられる。
高齢者の一人暮らしの状況として、病気によ1

法医学に関する知見を活用して死因究明をる在宅死の他、熱中症や浴室死等、日常生活の行う専門的な機関の全国的な整備中での死も少なくない。一人暮らしではこれら

2

法医学に係る教育及び研究の拠点の整備による死に気づかないことから、警察医等が対

3

死因究明等に係る業務に従事する警察等の応するケースが増加する要因の一つになると考職員、医師、歯科医師等の人材の育成及び

える。

資質の向上
4

警察等における死因究明等の実施体制の充実

4．死因究明等推進協議会（地方協議会）につ5

死体の検案及び解剖の実施体制の充実

いて

6

薬物及び毒物に係る検査、死亡時画像診断①協議会の開催状況

その他死因究明のための科学的な調査の活用

死因究明等推進協議会については、重点施策の一つである「1．法医学に関する知見を活用－ 23（911）－

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2018

して死因究明を行う専門的な機関の全国的な整時画像診断の実施及び情報の収集・分析・検証

備」の中で重要な取組として考えており、政府等である。ご協力をお願いしたい。

としては都道府県、地方公共団体に対して都道
府県警察、
都道府県医師会、都道府県歯科医師会、大学等と協力して設置することを求めている。
全国で、地方協議会を開催したのは、現在②協議会における検討の具体例
具体例として、大阪府、高知県、滋賀県の協議会について、紹介があった。

30 都道府県（愛媛県、福岡県、東京都、滋賀県、

以下、平成 30 年度都道府県医師会「警察活新潟県、秋田県、岡山県、茨城県、高知県、静動に協力する医師の部会」連絡協議会に係る資

岡県、兵庫県、岐阜県、埼玉県、北海道、福井料 1（内閣府資料）抜粋

県、三重県、千葉県、山口県、愛知県、佐賀県、広島県、徳島県、石川県、富山県、群馬県、栃木県、大阪府、鳥取県、長野県、大分県）であり、今年度はさらに 4 ～ 5 県の設置・開催が予③その他の話題例
その他の話題例について、概ね以下のとおり
紹介があった。

定されている。
本協議会の構成員としては、都道府県医師会、
大学法医学、警察をはじめ地域によっては、住・死亡時画像診断（死後 CT など）→ 死体の CT 撮影画像を適切に「読影」でき

民代表や訪問看護、介護支援等の方々にも入っていただいている。

る力量のある医師が不足している。
→ 撮影・読影の「費用負担」が不明確で、病政府として本協議会に期待することは、死因院や遺族負担になっていることも多い。

究明等に係る実施体制の強化、平時及び災害時→ 解剖結果との照合など大学との連携方策にを含めた関係機関の連携、警察官、海上保安官、検案に携わる医師に対する研修等の充実、死亡ついて検討していきたい。
→ CT を遺体に用いることに病院現場で理解を得にくい場合の対応をどうするか。

－ 24（912）－

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告・医師の検案→ 検案医のなり手が不足している地域が生じ→ 死因究明を担う人材の育成、研修について、効果的な取組を進める必要がある。（検案ている。
→ 特定の医師に警察からの検案依頼が集中し所の質の問題、解剖結果との照合、県独自の研修など）

2018ていることがある。
→ 検案の現場では深夜・休日対応など様々な課題がある。

－ 25（913）－

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告・在宅医療、救急等との関係 / 既往症の病歴照会

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・大規模災害対策→ 自宅等での孤立死が多い。在宅医療を進め→ 多数の死者への対応を適切に行う体制づく

ると、在宅死が増え「かかりつけ医」や「家り、事後、安全対策の検証ができる体制づ族」などの負担が増えることが想定される。

くりが望ましい。

→ 看取りが円滑でないと、死後、不要の救急→ 歯科情報の様式の標準化、データベース化

搬送依頼がなされる。

が大切だ。

→ 病院搬送後の死亡でも、死亡に至る経緯・既往歴が不明なため死因がつけられない

・死因究明で得られた情報の活用、遺族への説明場合もあり、検査・解剖の要否やかかりつ→ 死因究明で得た情報をどう地域住民に還元

け医等との情報共有が問題になることがしていくか、再発防止をどうするか。

ある。

→ 遺族の相談に応じ、情報提供を行う窓口が→ 患者の病歴情報の提供に消極的な病院・臨必要ではないか。

床医の理解をどのように得るか。
→ 警察からの電話一本での病歴照会では、病院としての即答は難しい。

5．今後の動向について
現在国では、推進計画で示された施策を進めており、地方においても推進計画に基づき、各・解剖・検査（大学など）

県の適用に応じた死因究明の在り方についてご→ 解剖医や薬毒物検査の人員などが不足して検討いただくよう要請しているところである。

いる。限られた解剖予算の下では、解剖率

しかし、死因究明等の推進に関する法律につが上げられない。

いては、2 年の限時法であった為、事実上推進→ CT などの検査機器のランニングコストが大きい。

計画を作成したことで役目を終え、失効している。現在死因究明等を推進していく法的根拠は→ 現状、公衆衛生の観点からの解剖が行いにない状態が続いている。

くい状況にある。
－ 26（914）－

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沖縄医報 Vol.54 No.8

告このような不安定な状態を解消し、死因究明
等身元確認に関して法律で支えていく必要があるとして、現在国会議員主導で動いている状況
である。

2018

内の状態を確認する。これらはもちろん医師の方々にお願いしている。
・ これまでの調査や検査でも診断が難しい場合
は、第 6 条に基づく解剖を行うこともある。

最後になるが、死因究明等施策を進めていく

・ 氏名が分かるものを持っていない場合や顔も中で、縦割りを超えた連携や災害時の連携に向

良く分らない死体の場合には、第 8 条に基け、関係者で問題を解決していけるよう各地でづく身元を明らかにするための措置を実施すの活発な議論をお願い申し上げる。

る。血液や体の組織を採取する。
・ これらの流れを経て、遺族等への死体の引き

死因・身元調査法の運用について渡し、死因の説明（第 10 条）を行う、場合

警察庁刑事局捜査第一課検視指導室の阿波室

によっては関係行政機関への通報（第 9 条）

長より、概ね以下のとおり説明があった。

を行うこととなる。
厚生労働省人口動態統計によると我が国にお警察における死体取扱いの流れを説明する。

ける平成 29 年の死亡者数（推計値）は 134 万

各都道府県警察においては、犯罪性があるか

4,000 人で、その内、警察が取り扱った死体数ないか、又はその疑いがあるかないかで取り扱

は 16 万 5,837 人となっており、約 12.3％とないが変わる。犯罪によることが明らかな死体をっている。ここ 10 年間は 16 万人を超える推「犯罪死体」、犯罪による死亡の疑いがある死体移となっている。平成 42 年（2030 年）には、を「変死体」、「犯罪死体」及び「変死体」以外

160 万人まで増えることが予想されている。

の死体を「その他の死体」として分類している。

警察が取り扱う死体の内訳としては、「犯罪これらの分類は、死体や現場の状況等の様々な死体」が一番少なく、次に「変死体」、一番多要素を考慮して総合的に判断される。

いのが「その他の死体」となっている。死体解「犯罪死体」の場合は、捜査が開始され、検剖率は年々増加傾向にあり、また平成 25 年に証や実況見分、司法解剖が行われる。「変死体」

施行された死因・身元調査法による解剖数もの場合は、犯罪が起因するものなのかを判断す

年々増加傾向にある。

る為、刑事訴訟法検視規則に基づく検視が行わ

死因・身元調査法第 5 条に基づく検査の実施れる。「その他の死体」の場合は、死因及び身体数は右肩上がりに増加しており、概ね以下の元を明らかにするため、死因・身元調査法に基ような検査を行っている。

づき、死体調査等が行われる。
死因・身元調査法の流れは概ね次のとおりである。

①体内から体液を採取して行う出血状況又は当該体液の貯留量の確認

・ 死因、身元を明らかにするために第 4 条に基づく調査を実施する。内容としては、警察官②心臓内の複数の部分から血液を採取して行う
それぞれの色の差異の確認

が死体の外表を調べる、家族等の関係者から③体内から体液、尿その他の物を採取して行う

最近の生活等について伺うことに加え、医師

薬物、毒物、病原体その他人の生命又は身体に立会をお願いし、専門的なご意見をいただを害するおそれがある物に係る検査

いている。

④体内から血液又は尿を採取して行う身体の疾・ 警察署長が認めるときに第 5 条に基づく検査を実施する。薬物や毒物の摂取の有無を検査
キッド等で確認することや、CT を撮影し体患に伴い血液中または尿中の量が変化する性質を有する物質に係る検査⑤死亡時画像診断－ 27（915）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

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⑥内視鏡その他口から挿入して体内を観察する

岩手県からは毎年大規模災害時の対応シミュ

ための器具を用いて行う死体の異状の確認

レーションを提案してきたが、それが不可能であれば、せめて日本医師会と関係省庁や協会と死亡時画像診断は、死因・身元調査法第 5 条

下記の事項の事前協議をお願いしたい。

第 1 項において、「磁気共鳴画像診断装置その他の画像による診断を行うための装置を用い

1．出動検案医の身分保障（保険）て、死体の内部を撮影して死亡の原因を診断す

2．検案料についてることをいう。」と定義されている。具体的に

3．災害被害者の生命保険支払い手続きについて

は、CT や MRI を用いて死体の内部を撮影し、骨折や病変の有無等を調べるものである。実施

これらの事項は東日本大震災の際に問題とな体数については、死因・身元調査法施行以降、り、決定までに時間を要した項目であるため、右肩上がりとなっている。

次の大規模災害時には速やかに実行されるよう

死因・身元調査法第 8 条に基づく身元を明らにお願いしたい。

かにする措置については、平成 29 年は平成 28
年よりは減少したものの、過去 5 年では 2 番目

＜主な意見交換＞に高い数値となっている。検査の種別としては○松本常任理事

次のとおり。

大規模災害時の対応シミュレーションにつ①血液、歯牙、骨等死体組織の一部採取

いては実施出来ておらずお詫び申し上げる。具

②人の体内に植え込む方法で用いられる医療機

体的な実施に向けて計画を練っていきたいと

器の摘出

考える。

※警察官でも実施が可能なものとして、血液のご指摘いただいていることについては、既に採取、爪の切除、その他組織の採取の程度が検討に着手しているものもあり、当局との協議

軽微な措置であって政令で定めるものとなっをさらに進める部分もある。早期に結論が出せている。

るよう努めていきたいと考える。また、今後国会での法案成立が期待されている死因究明基本

東日本大震災においては、多数の方が津波等の被害で亡くなられている。身元確認等のため法の下では、国レベルでの検討会議も設置されるかと考えている。

に大勢の医師、歯科医師の先生方にご協力いた

これらを踏まえ、個別に回答させていただく。

だいた。そのおかげで、多数のご遺体をご家族

1 については、東日本大震災時には、検案医の下へ返すことができた。この場を借りて御礼に不慮の事故があった場合の保障について、警申し上げる。

察庁においても手当をしているとのことであっ

災害時はもちろんのこと、警察の通常業務にたが、金額的に十分とは言えないものであった

おいても先生方のご協力なしでは成り立たない

為、日本医師会を通じ、検案医として派遣するものである為、一層のご理解とご協力をお願い

医師には、JMAT の医師にかけられる保険をしたい。

適用する扱いとしている。しかし本来は、警察の要請に応じて出向く活動であることから、警都道府県医師会からの提出議題、質問・意見お察等の公の機関で十分な保障を講じていただく

よび要望

ことが本筋であると考えている。現在日常的な大規模災害時の死体検案体制について

検視、死体立会業務において事故発生時の保障

岩手県医師会より、概ね以下のとおり説明がについても各都道府県警察によって保障の仕組あった後、意見交換が行われた。

み、内容に大きな差があるとのことである。こ－ 28（916）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告れらも含めて医師が安心して活動に従事できる2018＜主な意見交換＞

よう保障については、明確化したい旨要望して○松本常任理事

いきたいと考えている。
2 については、死亡診断書、死体検案書の発以前から治療を受けていた疾病が原因で亡く

行料は自由料金であることから、東日本大震災なった患者の場合は、その診療をしていた医師の際にも金額をめぐって様々な問題が発生したが確実に死亡診断が出来れば、死亡診断書を発と聞いている。基本的には自由な料金設定であ行し、警察取扱い死体にはならないとうことがることに対し、医師会等が管理することは、法大原則である。

的に問題があると認識している。しかし大規模

しかし急変時に救急搬送された先で診療し災害時の取扱い等に限っては、高額な発行料にていた以外の医師がいた場合等、これまでの経ならないよう行政とともに検討していきたいと緯が不明で急死となった場合には、死体検案と考えている。

同じ事件性の有無も含めて警察が対応する状

3 については、特に遠方からの応援で死体検況もないとは言えないと考える。警察が必要以案書を交付された医師が、その後保険金の請求上に検視や調査を行い安らかに在宅で亡くな

手続き等で度々に亘り、被災地のご遺族等かることが出来ないという事態も避けなくてはら検案書の再交付依頼や内容に関する問い合ならない。

わせを受け、対応に苦慮されたと伺っている。

こうした死体の取り扱い、又は埋葬火葬の取医師法の規定からすれば、ある意味やむを得なり扱いについては、地域による違いも現実にはいという見方もできるが、善意で駆けつけた医残っていることも承知している。地域の実情を師に、その後も過重な負担がかからないよう大尊重するとともに不合理なローカルルールに

規模災害の特有の問題として適切な解決法をついては、なるべく混乱が少ない全国共通のル

厚生労働省等とともに協議していきたいと考ールを設けた方が良いという指摘もその通り

える。

である。

在宅死における検案について■警察庁

長崎県医師会より、概ね以下のとおり説明があった後、意見交換が行われた。

主治医が主病で亡くなったと判断した場合については、通常は医師が死亡診断書を発行することから、警察の検視等は行われない。しかし、患者の急変で救急隊に電話し、呼吸なしと返

動転した家族が救急車を呼んでしまった場合や事したところ、救急隊とともに警察がやってき主治医と連絡が取れなかった場合等、主治医でたという例があった。

ない医師が死亡の判断を行う為、その医師は検事件性もなく警察案件ではないと思われる案を行うことになると承知している。

が、このような時、警察では必ず検案を行うよ
各県における死因究明等推進協議会の設置状

うであるが必要なのか。
例えば、在宅医療の対象者で主治医がおり、主病で亡くなったと判断した場合も警察が検案を行うのか。

熊本県医師会より、「熊本県はまだ死因究明協議会が出来ていないのですが、各県の設置

在宅死に対する何らかのルールを作る必要があるのではないか。

況と具体的活動について

状況と具体的活動について、ご教示いただきたい。」との説明があった後、内閣府より、先に報告があった内容に基づき説明が行われ、大阪－ 29（917）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告

2018

府医師会より大阪府死因調査等協議会の内容に行って頂けないのか、その理由をお教え頂き、ついて報告あった。

その改善策を提示して頂きたい。

死因究明等の促進に関する法律について / 警察

＜主な意見交換＞等が取り扱う死体の死因又は身元の調査等に関する法律等の施行について

質問 1

静岡県医師会より、概ね以下のとおり説明が○松本常任理事あった後、意見交換が行われた。

Ai 研修会は平成 23 年度から日本医師会が厚生労働省からの委託事業として実施している。

質問 1

開催回数、規模については、厚生労働省から示

死因究明等の促進に関する法律についてされる要綱に基づいており、委託費もその規模

第六条 第三項に見合ったものとなっている。

「死因究明等に関わる医師等の人材の育成及び資質の向上」とあるが、日本医師会が開催して□厚生労働省いる Ai 研修会は年 1 回東京でしか行われてお全国各地で開催することは難しい状況であらず、募集直後に定員に達し、なかなか受講でる。今後、開催地や受講者数についてより多くきない状況である。既に Ai 検査は行われてお整備できるよう検討したい。

り、至急読影力を強化する必要があると思われる。Ai 研修会を年に数回、なるべく多くの地

質問 2区で開催すべきと考えるが、国としては、年間○松本常任理事

どれ位の回数をどれ位の箇所で開催する方針でいるのかお教え頂きたい。

制度上は、検視調査に立ち会う医師から、解剖や Ai を実施しなければ正確な死因が判明しないと言われた場合には、警察側としては最大

質問 2限、その専門的な意見を尊重するのが検視制度

警察等が取り扱う死体の死因又は身元の調査の趣旨と考えている。その上で、警察も予算等等に関する法律等の施行についての事情から全て医師の意見通りに動けないとい（平成 25 年 3 月 14 日付け通達香捜一第 42 号）

うことが実情であると推察するが、警察にも協

第 4 運用上の留意事項

力を求める医師との丁寧なコミュニケーション

1 法の規定による措置の的確かつ確実な実施…

をお願いしたい。

また、死体の外表からの観察のみでは死因が明またご指摘の状況は、他の地域でも同様であらかにならない場合には、法に基づく検査又はったり、逆に警察のご理解が非常に進んでいる

解剖の実施を積極的に検討すること。

地域もあると思われる。

このように通達が出ているようであるが、検■警察庁案を行い、死因が推定出来ないことが殆ど（半一般に医師から Ai や解剖を勧められれば、数以上）である。その際に Ai や解剖を勧めてこれに応じて実施するということが基本と考えも警察が拒否することが多いのが現状である。

ている。従って、警察庁としては、警察の責務

検案医が Ai や解剖を勧めた場合には、それにを果たすための必要な検査や解剖が適切に行わ従って検査・解剖を検討すべきと思うが、なぜ、れるよう引き続き都道府県警察を指導していきたいと考えている。

－ 30（918）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告

2018

印象記
沖縄県医師会警察医部会 部会長

山城千秋

平成 30 年 5 月 19 日（土）日本医師会館において都道府県医師会「警察活動に協力する医師の部会（仮称）」連絡協議会が開かれた。
冒頭、横倉義武会長よりご挨拶があり、お集りの先生方に対して警察からの緊急の要請に応じ日常的にご遺体の検案に当たって頂いていることへの謝意と、また、死因究明に対する国民の期
待が高まるなかで、死体検案に際しては、死者の尊厳を守り、ご遺族がどのような原因で亡くなったかを知りたいという素朴な思いに応えるにとどまらず、今生きている全ての人々の安全や健康に資する有益な知見を提供してくれるものである。と述べられた。
引き続き「協議会」では「死因究明等推進計画」の進捗状況について内閣府より報告があった。
「死因究明等推進計画」の策定の経緯は死因究明の体制の強化と大規模災害の発生を想定して平素から身元確認のための態勢を整備しておくことを平成 26 年 6 月に閣議決定された。
死因究明と身元確認体制の強化のため国と地方が一体となって取り組み、政府主導で各都道府県の知事部局、警察、医師会、歯科医師会、大学等から構成される死因究明等推進協議会（地方協議会）を各都道府県に設置して地方の現状に応じた体制の整備を進めるよう要請している。
平成 30 年 3 月現在 30 都道府県においてその地方協議会が設置されているが、沖縄県は動きが鈍く医師会への開催打診はまだ無い。
沖縄県の場合、米軍による事故で県民に多くの被害がでた場合など警察の初動体制を含め、ご遺体の放射線被爆等、充分な情報が無いと検案に当たる場合に二次的被害も考慮せねばならない。
「地域協議会」の速やかなる立ち上げを希望したい。
（県より、平成 30 年 8 月 2 日に死因究明等推進協議会開催予定の連絡有り）

暴力団追放に関する相談窓口
暴力団に関するすべての相談については、警察ではもちろんのこと、当県民会議でも応じており、専門的知識や経験を豊富に有する暴力追放相談委員が対応方針についてアドバイスしています。
暴力団の事でお困りの方は一人で悩まず警察や当県民会議にご相談下さい。
●暴力団に関する困り事・相談は下記のところへ
受付 月曜日〜金曜日（ただし、祝祭日は除きます）
なくそうヤクザ

スリーオーセブン

午前10時00分〜午後5時00分

TEL（098）868−0893 862−0007
FAX （098）869−8930（24時間対応可）
電話による相談で不十分な場合は、面接によるアドバイスを行います。
「暴力団から不当な要求を受けてお困りの方は……悩まずに今すぐご相談を（相談無料・秘密厳守！）」
財団法人－ 31（919）－

暴力団追放沖縄県民会議

ご 注 意 を！
沖縄県医師会理事

德永義光

１.【金銭交渉について】

医事紛争発生時に、医師会に相談なく金銭交渉を行うと医師賠償責任保険の適応外となります。

医事紛争発生時もしくは医事紛争への発展が危惧される事案発生時には、必ず地区医師会もしくは沖縄県医師会までご一報下さい。
なお、医師会にご報告いただきました個人情報等につきましては、厳重に管理の上、医事紛争処理以外で第三者に開示することはありません
ことを申し添えます。
２.【日医医賠責保険の免責について】

日医医賠責保険では 補償されない免責部分があり100万円以下は自己負担となります。その免責部分を補償する団体医師賠償責任保険があります。この団体医師賠償責任保険は医師の医療上の過失による事故だけでなく、医療施設の建物や設備の使用・管理上の不備に起因する事故も補償いたします。
詳細については、沖医メディカルサポートへお問い合わせ下さい。
３.【高額賠償責任保険について】
最近の医療事故では高額賠償事例が増えていることから、日医医賠責保
険（1億円の限度額）では高額賠償にも対処できる特約保険（2億円の限度額）があります。特約保険は任意加入の保険となっております。
詳細については、沖縄県医師会へお問合わせ下さい。
【お問い合わせ先】
沖

縄

県

医

師

会：TEL（098）888-0087

沖医メディカルサポート：TEL（098）888-1241

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告

2018

日本医師会主催
第 14 回男女共同参画フォーラムに参加して沖縄県女性医師部会委員

【次

大湾

勤子

「次世代がさらに輝ける医療環境をめざして

第】総合司会：高知県医師会常任理事 計田 香子○開会
高知県医師会副会長 田村章○挨拶
日本医師会会長
横倉 義武
高知県医師会会長
岡林 弘毅
高知県知事
尾﨑 正直
○基調講演
座長：高知県医師会会長
岡林 弘毅「次世代につながる生命科学とは」
講師：京都大学大学院理学研究科
生物科学専攻動物学教室 教授 高橋 淑子○報
告１．日本医師会男女共同参画委員会
日本医師会男女共同参画委員会委員長
小笠原真澄
２．日本医師会女性医師支援センター事業
日本医師会常任理事 今村 定臣～超高齢者社会で若者に期待する～」をメインテーマに掲げ、2018 年 5 月 26 日、高知県で開催された男女共同参画フォーラムの内容について報告する。
基調講演
プログラムに沿って、挨拶があった後、高橋
淑子先生による基調講演が行われた。先生は、脊椎動物の胚細胞の分化についての研究で世界的な発見をなさった方である。フランス、アメリカで研究員として研鑽を積まれ、帰国後も北里大学、奈良先端科学技術大学、理科学研究所を経て、現職として世界的に活躍されている科学者である。私が理解できた範囲で基調講演を

休憩 10 分○シンポジウム
コメンテーター ：日本医師会常任理事
今村 定臣
コーディネーター：高知県医師会常任理事 中澤 宏之
高知大学医学部長 菅沼 成文
１．「偶然と集いの医療環境マネージメント：高知の試み」
一般社団法人高知医療再生機構 理事長 倉本秋
２．「若手医師が考える少子高齢時代のキャリア形成」
研修医 児玉 佳奈
研修医 岡村 徹哉
３．「女性医師の現状、米国オレゴン健康科学大学、家庭医療科の現場から」オレゴン健康科学大学 家庭医療科 助教授
大西恵理子
４．「高知県医師会・高知県女医会の活動について」
高知県医師会常任理事 計田 香子○総合討論○第 14 回男女共同参画フォーラム宣言採択○次期担当医師会会長挨拶
宮城県医師会副会長 佐藤 和宏○閉会
高知県医師会副会長 臼井隆

紹介する。
先生は、脊椎動物の発生のしくみを解明するために、さまざまな器官形成や形態形成の過程で起こっている現象を、主にニワトリ胚を用いて研究している。トリ胚は、生きたままの状態
で、目的の組織だけをピンポイントで遺伝子操作できるという大きな利点があるからだ。胚内で新たに 3 次元的な組織がつくられるとき、しばしば細胞の形態変化を伴う。細胞変化と組織づくりの 2 つのイベントが独立に進行するのか、あるいはなんらかの共通シグナルの元で統合的に制御されているのかについてはほとんど知られていなかった。先生は初期胚における体節分節を新しい解析モデルとして確立した。体節は骨や筋肉の前駆体であるが、初期体節の形成過程では、もとは一続きであった組織の中に次々と「切れ目」が生じ、その結果として多く－ 33（921）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告

2018

の小組織が生み出される。このとき、切れ目部

テーマに挙げられた「次世代につながる生命

分の細胞の形態も劇的に変化する。先生は、切科学」は、創造性豊かなオリジナリティの研究

れ目付近の細胞が、「はさみ能力」をもつことを行うことであり、そのためには知的活動を伴を見いだし、その分子実体がエフリンであるこう強い好奇心を醸成する環境を整えることであとを明らかにした。エフリンは隣接する細胞間る。特に若い研究者を育成することが重要で、で働く「反発分子」として知られる膜タンパク

研究の「質」を評価できる能力をはぐくむ、流質である。エフリンによって、切れ目が作られ行の先を行く能力をはぐくむ、自ら切り開いてると同時に、さらにその付近の細胞が上皮構造

いく勇気をはぐくむことを目標に大学院生の教をとることを示した。このように組織構築（細育にも力を注いでいると締めくくられた。一方

胞集団）と細胞の形態変化（一つの細胞）を同

我が国の基礎研究費に充てられる予算が少ない

時にコントロールするエフリンの存在の報告はことへの懸念も付け加えられた。

世界でもほとんど例がなく、先駆的な研究と評価され、2010 年には「動物の発生における形報告

づくり研究」という研究課題で自然科学の分野

日本医師会男女共同参画委員会委員長 小笠で活躍した女性科学者に贈られる猿橋賞を受賞

原真澄氏より、今期の活動内容について報告された。

された。会長諮問『医師会組織強化と女性医師』

このほか、分節がおこる際には決まった時間についての 9 項目（スライド 1；項目）に対し間隔があること、すなわち、分節時計なる細胞て、答申の提示があった。特に若い世代への集団が存在し、分節の際に細胞内のいくつか

医師会の公報戦略には SNS の活用が必要であの遺伝子が一定のリズムで発現の on/off を繰ることや地域における医師互助ネットワーク

り返して分節時間を制御している事象を話されを構築して代替医師派遣制度を実施していきた。さらに、分節の研究から神経幹細胞の研究、たいなどの内容が報告された。現在、日本医とくにしっぽに着目した研究も紹介された。

師会における女性会員数は 31,387 名（16.8%）

久しぶりに、発生学の講義を受けたような感で 2016 年の都道府県医師会女性役員数は 66

覚で、学生の頃を思い出した。十分に内容はフ人（5.9%）、2020 年には 15% への増加を目標

ォローできない部分もあったが、高橋先生の熱としている。

い語りに、研究にかける情熱と生命発生の神秘

続いて、日本医師会常任理事 今村定臣氏よに対する好奇心が伝わってきた。また、発生り、日本医師会女性医師支援センタ―事業（ス

生物学を通して、細胞と社会を対比させ、「細ライド 2；事業計画）の 2017 年度の実績報告

胞と組織」は「個と社会」に通じるものがあるがあった。病院（8,475 施設）勤務の女性医師と話され、科学者として真理の探究のみならを対象に 2017 年 8 月に実施された「女性医師ず、社会に対する役割についても述べられた。

の勤務環境の現況に関するアンケート」の結果

2017 年 4 月から 6 月に、東京上野の国立科学を一部紹介する。有効回答率は 34.2% で、子博物館で企画展「卵からはじまる形づくり～発

育て中（小学生までの子どもがいる）の対象

生生物学への誘い～」を開催し、企画展では最者は全体の 38%。この集団では、1 週間の実勤

高の入場者数 22 万 5,000 人を記録した。その務時間 40 時間位以内は、時短・非常勤を含め企画責任者として、「国民が生命の神秘に触れ、ても全体の 3 分の 1、おおむね 1 カ月の超過勤『不思議と驚き』を感じてもらえたことに安堵

務 80 ～ 100 時間が 12%、100 時間以上が 13%した」と冒頭で述べられていた。このように、で、宿日直・オンコールには 6 割以上が対応研究が研究室を離れて、一般の人々にも身近にしている勤務状況であった。育児休業取得率

触れるチャンスを作り、特に若者の心を惹きつは 2009 年調査では 61.5% から今回は 79.4% とけるための働きかけを行っておられる。

増えていた。夫の育児・家事参加状況は 2009
－ 34（922）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告

2018

年は 59.7%、今回は 61.7% と増えていた。一

公募事業助成件数）。病院を超えた若手医師の研方全く協力しない率は 2009 年も今回も 5% 弱修セミナーの開催、短期・長期留学の資金援助、であった。女性医師が増えている中で、様々

県外から指導医を招聘、また学会参加費や書籍・な支援を受けながら、就労が継続できること

文献購入などの資金援助を実施しており、医師を願う。

のみならず、看護師、コメディカルも含めた医療従事者が、高知を基礎に、日本で一番の生涯
学習、キャリア形成を行える環境を整える試みを続けている。その成果があらわれ、研修医のマッチ数は 2009 年から 2016 年には 1.5 倍に増加し 40 歳未満の医師数も 2016 年から増えた。
医師数のみならず論文数も年々増加し、また地域医療研修の目的で都心の大学とのタイアップも行って、高知県のアピールがなされている。
県内外の高知県出身の医師、研究者を「こうちの医療 RYOUMA 大使」としてリストし、全国スライド１に発信している。これまでの様々な取り組みを紹介しながら、今年は新規に「高知家総合診療専門研修プログラム」を開設し、講師の語る高知県の医療環境の「美しい局所最適」を持続す
る努力を続けている。

スライド 2

シンポジウム
「偶然と集いの医療環境マネージメント：高知の試み」
一般社団法人高知医療再生機構理事長
倉本スライド 3秋氏

高知県は、平成 20 年には 40 歳以下の医師数の減少が全国で 2 番目に多く、医師不足が医療現場で大きな問題となっていた。特に若手の医師不足は、地方では全国規模の問題である。
2009 年に地域医療再生臨時特例交付金が全国に配布され、その財源を利用して、高知県は 2010
年以降、若手医師キャリア形成支援のために、高知医療再生機構が事業を請け負ってきた（スライド 3；新しいキャリア形成支援）（スライド 4；
スライド 4－ 35（923）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告

2018

「若手医師が考える少子高齢社会のキャリア織であり、そこで関わった体験を通して今後新形成」

たな制度が導入されても、医療全体を俯瞰しな①高知県安芸福祉保健所

児玉佳奈氏

がら研修ができるようにしていきたいと述べた。

初期臨床研修を終え、公衆衛生医師として保健所の勤務を始めた氏である。自分が医師とし「女性医師の現状、米国オレゴン健康科学大てどのような社会貢献をし、また一人の人間と学、家庭医療科の現場から」してどのような社会生活を送りたいのかを考え

オレゴン健康科学大学 家庭医療科 助教授

る際に、少子高齢化が先行している高知県で研大西恵理子氏修したことが、医療の在り方を考えつつキャリ

大西先生は、卒後 2 年間日本で研修し、そアプランニングにできたと述べていた。高知県の後渡米して研修を続け、2011 年より米国オは県内の 8 つの基幹研修病院を中心に、県全レゴン州にあるオレゴン健康医科大学（Oregon

体で若手医師を育成するプログラムがあり、施Health and Science University;OHSU）家庭医

設間の垣根が低いので、幅広い分野で研修がで療科で臨床、教育に携わっている。講演は、日き、それぞれの場所で多種多様な働き方を見聞本から見学に来た女子医学生に「家庭医療科

きすることができた。ご自身は、公衆衛生の分の研修医は、どうしてたくさんの方が妊娠で野で医師として後輩を支援していかれるようできるのですか？」という問いかけに、日米のある。

違いについて再考してみた、というスライドで始まった。

②高知医療センター初期研修医

岡村徹哉氏

病院の規模の比較を提示し、OHSU 大学病2004 年、臨床研修の必修化、マッチング制度

院職員数は高知大学附属病院の 12 倍と人員がの開始により、研修医たちは、自らの望むとこ

多く、マンパワーがあること（スライド 5; 病

ろで医師の資質を磨くことができるようになっ

院規模比較）に自身も驚いたとの事であった。

た。本来研修の理想であるはずであったが、研

家庭医療科の研修医は 12 人 / 年と常に人数が修医が都会に集中するようになり、地方の医師確保されているため、研修プログラムには休不足が深刻化し医療崩壊という言葉が聞かれる

暇、欠勤の規則はあるが、余裕を持たせたプロようになった。その最中、高知で臨床研修をしグラム作りがなされている。また欠勤した研修ている研修医たちが、自分たちで最良と思える医の業務をカバーする研修医が、毎日当番制で研修環境を自分たちの手で創っていくことが、設定され（Jeopardy システム）、心身ともに安仲間を増やす一番の近道であり、さらに医療の心して仕事ができるようになっている。最初の質の向上につながると考え、高知から理想の研質問に戻ると、家庭医療研修プログラムでの修環境を創っていくホームとして 2010 年コー

過去 10 年間統計では、家庭医療科の女性研修

チレジを立ち上げた。その資金は高知医療再生医は約 62% を占め、研修中に妊娠する女性は機構から支援を得ている。このコーチレジの働

約 23%、父親の育児休暇取得は約 27% となっきは、県内外から多くの研修医が訪れるきっかており、男女ともに約 25% の研修医が、産休けを作り、診療のみならず人的交流の活性化をや育児休暇を取得していた。人員のゆとりともたらし、指導医も数多くの研修医に接してさJeopardy システムの整備、そして出産、育児らに指導能力を上げることができている。岡村を人生の大事なイベントとして支える上司や同氏も県外出身者であるが、高知研修システムの僚の理解があることが、出産、子育てがしやす中で育った医師として新専門医制度をむかえる。

い環境となっているといえる。ただし、休暇取

コーチレジは、自ら考え、創っていく仲間の組

得期間、研修プログラム内での必修履修項目は－ 36（924）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告

2018

決まっていて、duty を果たさなければ再履修｛杏桃｝（年 1 回、今年 64 号）発行などの活動となるルールも確立している。

を継続している。
各演者の発表に続いて総合討論がなされた
後、第 14 回男女共同参画フォーラム宣言が採択された（スライド 6）。
次期担当は宮城県医師会で、2019 年 7 月 27
日開催予定である。
感想
幕末から明治維新の時代に、日本を動かした
人々が、市内の道沿いにパネルで紹介されていた。歴史を伝え、先人を誇りに思っている高知

スライド 5の風土を感じた。

「高知県医師会・高知県女医会の活動について」
高知県医師会常任理事

計田

そして今回の男女共同参画フォーラムでも、香子氏

若い医師たちが、自ら「良い研修環境を創り、

高知県医師会として、医学生へ男女共同参画

将来の医療も創る」という気概を、高知から発や地域医療をテーマとした講義、医学実習のア

信して、高知医療再生機構という有効に機能しドバイザーとしてかかわり、研修医へオリエンている組織の存在で、成果をあげていた。少子テーションや講習会の企画、また婚活支援など

高齢化社会の中で、「局所最適」となる取り組も行っている。また、1940 年に高知県の女性

みが、全国に広がることを期待し、創造性のあ医師 25 名で発足した歴史ある高知女医会のごる若者をはぐぐむ努力を私どもも続けていきた

紹介もあった。本会会員は、開業医または民間

いと思った。

病院の医師が多いが、定期的な親睦会、機関紙

スライド 6－ 37（925）－

報

沖縄医報 Vol.54 No.8

告

2018

印象記

副会長

宮里

善次

第 14 回男女共同参画フォーラムは『次世代がさらに輝ける医療環境をめざして ～超高齢者社
会で若者に期待する～』をメインテーマに掲げて、5 月の新緑がまぶしい高知県で開催された。
国内外の大学で活躍する女性研修者や女医、また初期研修生や初期研修終了直後の若手医師らによるキャリア形成に関する発表など、工夫をこらした内容であった。
基調講演では京都大学生物科学専攻動物学教室の高橋淑子教授が「次世代につながる生命科学とは」と題して講演された。
教授は 2017 年に国立科学博物館で開催した「卵からはじまる形づくり～発生生物学への誘い～」を紹介しながら、次世代の若者たちに科学の楽しさや面白さ、また発生学の美しさや受精卵から体が出来上がるプロセスに秘められた『不思議と驚き』を感じて欲しいと述べられ、実際に 3 カ
月間で 22 万人の来場者があり、子供たちに感銘を与えたと思うと報告された。
昨今の「出口を見据えた研究優先」に流されることなく、純粋に次世代を担う若者の心を惹きつけるサイエンスとは何か、また発生学の立場から生命科学が真の意味で社会に貢献する姿を問いたいと述べられたのが印象的であった。
講義のほとんどが専門的な発生学的研究内容で占められており、詳細な把握と理解は難しかっ
たが、教授が言わんとしている事は十分に伝わってきた講演であった。
オレゴン大学の家庭医療科の大西恵理子准教授は高知大学とオレゴン大学を対比しながら、違いを述べられた。
2 つの大学はほぼ同じベッド数であるが、オレゴン大は高知大の 12.22 倍の職員数を有し、1 病床当たりの職員数は高知大の 2.16 名に対し、オレゴン大は 27.78 名を数える。当然ながら研修医の人数も多いので、研修中の結婚や妊娠・子育てなども含めて余裕をもった研修が可能である。
講演では研修中に 2 回妊娠歴のある女医のインタビューが紹介された。また研修医の突発休に対しては残りの研修医がカバーするシステムになっており、自分が休んだ場合の事を考えると積極的に参加する人が多いと述べられていた。社会システムや医療保険の違いによる格差だと思うが羨ましいかぎりである。
初期研修中あるいは終了したばかりの若手医師は当事者としてキャリア形成をどのように積み上げていくかという事を述べたが、そうした意識をベテラン医師や指導医が共有することこそが大事であると思う。また、発表者の 1 人は男性医師であったが、当初の男女共同参画が “女性医師に関する問題”を扱っていたことを考えると、男性の勤務医が抱える問題にまで踏み込んだ活動、
いわゆる男女共同参画の活動に変わりつつあると実感した高知県大会であった。

－ 38（926）－