令和 6 年 5 月 1 日号（毎月 1 日発行）昭和 35 年 1 月 27 日第三種郵便物認可

奈良県医師新報

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May 2024

vol.

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N ara Med ic al A s s o c i a t i o n

一般社団法人奈良県医師会

青 杏 丹 林
Seikyo Tanrin
最近、社会通念の変化や物事の解釈の多様化がおこり、ＳＯＧＩＥ

ＰＫ等となりこれまで常識とされてきた事が常識でなくなり法の改正や憲法論議にまで至ることとなった。
世の中『雄』と『雌』の２つの性に分類されていたものがＬＧＢＴＱ＋性の多様化が広まり性のアイデンティティのあり方を広く表現するようになった。

医療の現場においても性的マイノリティの方々の対応に少なからず混乱をきたしている。
今後医療業界ではもちろんのことダイバーシティの認知を広げ、理解を深めていき社会全体としての体制づくりが求められる。

文・赤﨑正佳青杏丹林 文・赤﨑正佳

奈良県医師新報
令和
Vol.

6 年 5 月号

868

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第 33 回奈良県医師会定例記者会見

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令和６年度診療報酬改定の概要

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機能性表示食品制度の抜本的な見直し求める ― 安東会長 ―奈良県医師会 保険（医政）担当理事 樋上謙士
活動報告

奈良県立医科大学附属病院 新規採用研修医オリエンテーション― 安東会長がアドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）について講演 ―部会報告

第 41 回 日本臨床内科医会総合学術集会 参加報告（Web参加ですけど…）
奈良県医師会内科部会 副会長 井上孝文
開催報告
奈良県医師国民健康保険組合 第 144 回組合会

～令和６年度事業計画・予算等を承認～
なら医療のなかま

災害時の薬剤師活動（病院薬剤師会を通じた活動を経験して）文・奈良県病院薬剤師会 災害対策委員会 委員長 梶田貴司

55

「第 14 回奈良県医師会フォトコンテスト」作品募集

56

お知らせ

66

開催案内

72

奈良県医師会予定表（2024 年 5 /15～ 6 /21）

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会員の異動
会員寄稿

78 「立山に魅せられて」
奈良市・岩井整形外科

岩井誠

82 「顔見世興行」

北葛城・星和台クリニック

堀井康弘

まほろば 吉 野
84「へき地に生きる、ということ」…山下裕理（十津川村国民健康保険診療所）「野迫川村に赴任して」…薮田

表紙「陽光差すエメラルドグリーンの滝壺」
撮影・中垣公男 会員（五條）悠（野迫川村国民健康保険診療所）

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奈良県感染症発生動向調査情報（令和 6 年 3 月報）

92

医療保険医科診療平均点数（令和 5 年 11 月）

94

第 4 回・5 回理事会／第 3 回地区会長協議会／日本医師会「通知文書」

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健康教育プログラム

108

編集後記

第

４月

回奈良県医師会定例記者会見

日に県医師会館で定例記者会見を開催。安東範明・奈良県医師会会長は、小林製薬の紅麹成分を含むサプリメントによる健康被害が報告されている問題で、国が審査を行わずに事業者の責任で有効

日に小林製薬紅麹サプリ問題―健康被害把握から公表まで２ヵ月超―
安東会長は、３月が機能性表示食品『紅麹コレステヘル性を表示できる機能性表示食品制度について、抜本的な見直しが必要

プ 』な ど ５ 製 品 の サ プ リ メ ン ト 約万 袋 を 自 主 回 収 し た こ と を 説 明。

との認識を示した。機能性表示食品は、有効性・安全性の情報を消費者を増やす」と警鐘を鳴らした。

紅麹原料は小林製薬のみならず、約８割は他社向けに販売されているこ社の 回 収 が 始 ま る 事 態 に な っ た ほ か、とや、食品メーカーや商社など

健康食品やサプリ問診を徹底することが重要とし、住民には健康食品被害発生から報告事案の公表まで

日の時点で２人が死日に開かれた亡、１０６人が入院したことが明ら

また、３月や サ プ リ を 摂 取 し て い る 場 合 は、 医 療 機 関 受 診 の 際 に 医 師 や 薬 剤 師 に社、テレビ局３社が参加した。

26

かになったほか、翌

27

会見は、友岡俊夫副会長の進行で行われ、メディアからは新聞社５２ヵ月余りを要したこと等を話した。

ま た 安 東 会 長 は、 今 後 の 医 師 の 心 構 え と し て、 患 者 が 受 診 し た 際 は30伝え る よ う 呼 び か け た 。

52という名のもとに効能の表示をしている。消費者に誤解を与え、犠牲者 庁 に 届 け 出 る だ け で 機 能 性 の 表 示 が 可 能 で あ る こ と を 説 明。「 自 由

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（木）

機能性表示食品制度の抜本的な見直し求める―安東会長―

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

判明したと説明。日本医師会は全国

ヘ ル プ 』に 被 害 が 偏 っ て い る こ と が

月 以 降 に 製 造 さ れ た『 紅 麹 コ レ ス テ

関係省庁連絡会議では２０２３年９

分析と速やかな結果公表を求めたこ省に要請し、今回の原因物質の特定・のありようを再検討することを厚労害に関する情報収集体制や国の関与

費者庁に指示し、食品による健康被さ ら に 安 東 会 長 は、 紅 麹 を 含 むの医師に対し、関連が疑われる健康の保健所に速やかに報告し、保健所

健康食品を摂取した人が無症状でとを伝えた。

の調査に協力するよう要請したことも不安を感じて医療機関を受診し被害事例を把握した場合には、管轄を受け、奈良県医師会も会員に情報た場合は、保険診療を可能とする厚ファンコニー症候群の報告と腎機能障害への新たな注目もかったことに疑問を呈した。

では、衛生管理の結果への言及が無で４月１日の厚労省の工場立入検査

十 分 な 検 査 が で き た 」と 評 価。 一 方が ら「 こ の 取 扱 い に よ っ て 全 国 的 に労省通知が発出されたことを話しなを発信したことを伝えた。

機能性表示食品制度の仕組みを問題視
機能性表示食品制度について安東会長は「消費者庁への届け出のみで、国の審査なく機能性を表示できる」と仕組み自体を問題視。日本医師会
も「 制 度 の 見 直 し を 消 費 者 庁 や 厚 生
労 働 省 に 対 し て 主 張 し て い く 」と の人の中間調査発表の内日に日本腎臓学会が公表し方針を示していることを報告した。

た被害患者

３月
日には紅麹原料の一部判明したと説明。政府は関係閣僚会「プベルル酸」が含まれていたことがに青カビから発生する天然化合物

質性腎炎や尿細管壊死、急性尿細管

ケ ー ス が 多 く、 主 な 病 名 は 尿 細 管 間

異 常、 腎 機 能 障 害 を 訴 え て 受 診 す る

容を報告。倦怠感、食欲不振、尿のまた３月

議を開いて５月末を目途に機能性表障害となっていることや、摂取製品

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示食品制度の在り方を見直すよう消奈良県医師新報 2024 May Vol.868

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は

人 が『 紅 麹 コ レ ス テ ヘ ル プ 』で、残る１人は『ナイシヘルプ＋コレス

さらに４月日には入院２３３

人、医療機関受診１３９３人、小林では死者５人、入院者数１６６人にまた安東会長は、４月１日の時点と説明した。

ニ ー 症 候 群 」の 疑 い が 持 ち 上 が っ た

な ど の 症 状 を 引 き 起 こ す「 フ ァ ン コ

なり、筋力低下、全身倦怠感、脱水維持に必要な成分が再吸収されなく

さらに、尿細管機能が低下し、体のくゼロであり、製造工程にカビが入がプベルル酸を作る可能性は限りな

名誉教授（薬理学・毒性学）は「紅麹と説明。また、唐木英明・東京大学を殺傷するほどの毒性を持つもの」

生物質としての特徴を持つ一方、人「 プ ベ ル ル 酸 」が 確 認 さ れ た と し「 抗リからは青カビ由来の天然化合物

安東会長は、小林製薬の紅麹サプ

で、機能性表示食品は、有効性・安し、 消 費 者 庁 長 官 が 許 可 し た も のて、 特 定 保 健 食 品 は 国 の 審 査 に 合 格

特 定 保 健 食 品（ ト ク ホ ）の 違 い と し

安 東 会 長 は、 機 能 性 表 示 食 品 と紅麹サプリから青カビ由来「プベルル酸」を検出

製薬への相談は８万人を超過していなり、再検証を求める声が相次いだ

り込む状況はなかったのか、衛生管全性の情報を消費者庁に届け出るだ

ることを伝えた。

こと等を受け、消費者庁では機能性

理 の 解 明 も ポ イ ン ト に な る 」と の 見

けで機能性の表示が可能であること「自由の名のもとに…」
機能性表示食品の危うさ

表示食品制度の在り方を検討するた解を示していることを紹介した。

は、厚労省と対策本部を設置する大高くなっている場合で、薬による副査で肝機能異常を示す数値が非常に検が症例で実施された結果、尿細あったと発表したことに触れ、腎生患者の大半がファンコニー症候群で的根拠については臨床試験もしくはいる。消費者庁の概要説明でも科学という名のもとに効能の表示をしてを 説 明。
「 自 由 度 が 大 変 高 く、 自 由

阪市が原因究明に向けて緊密に連携作用の可能性が低い時は、よく問診

４ 月 ９ 日 に は 日 本 腎 臓 病 学 会 が、を取るとし、検証作業を進める国立れたことを報告。さらに同月３日にめの新たな対策チームが立ち上げら

テ ロ ー ル 』で あ っ た こ と を 伝 え た。

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す る と サ プ リ メ ン ト に 行 き 当 た る。

管間質性腎炎、尿細管壊死、急性尿研究レビューを表示すれば良いとあ

医薬品食品衛生研究所と大阪健康安

た。治療としてはる。 つ ま り 企 業 自 ら の 研 究 レ ベ ル の全基盤研究所で成果を共有すること

で正常値に戻るといった経験を度々イド治療が実施され、残りの細管障害が報告されたことを話しを公表したと話した。

し て き た 」と 話 し た。 そ の 上 で、 今サプリ摂取を中止するだけで症状がまた、機能性表示食品制度の問題

サプリメントの服用を中止しただけ

さ ら に「 機 能 性 表 示 食 品 に 関 す る

回の問題で腎機能障害が指摘されて

改 善 し た こ と を 伝 え な が ら「 サ プ リ

点として、国の審査が不要な上に企みで申請が許可される。消費者に誤健康被害は紅麹コレステヘルプに留い る こ と を 挙 げ「 腎 機 能 も し っ か りが 原 因 で あ る こ と を 裏 付 け た 」と 述％程度にステロ

ま る も の で は な い 」と 述 べ、 医 療 現と注目していく必要があることを新べた。

解 を 与 え、 犠 牲 者 を 増 や す も の 」と場ではサプリメント摂取による肝機たに学んだ」と語った。

業は科学的根拠をもとに適正表示を苦言を呈した。

能 障 害 が 多 い こ と を 説 明。
「血液検

％は

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75

25

4

奈良県医師新報 2024 May Vol.86846行う必要があるものの、その表現は
概ね企業自身に委ねられていること
や、健康被害に関する行政への報告義務が無く、省令で努力義務を定める に 留 ま っ て い る こ と を 指 摘。「 こ年（ ２ ０ １ ５

度の抜本的な見直しを提言した。

複数の感染症が続く現況
感染症防止対策の凡事徹底を行、県内状況等を中心に報告。５週

続いてコロナウイルス感染症の流年 ）の 規 制 緩 和 策 導 入 後、 機 能 性 表

連続減少を続けた前回の会見時かられらを制定した平成

示食品は急速に増加し、今年の３月

さらに減少が続き、４月上旬の全国回っている」と現況を危惧した。

〝医師の心構え〟
日常診察でサプリ問診の徹底を
安東会長は今般の事例を踏まえ『医師の心構え』と題したスライドを提 示。「 日 常 診 療 で 健 康 食 品・ サ プ

波を迎えるので波がゼロに近づくことなくを話した。全国定点報告数のグラフ

で は「下げ止まりで次のインフルエンザについては直近の週となる４月１日～７日の状況

ほか、医薬品との相互作用について

能障害や腎機能障害等の健康被害の奈良県も８週連続で減少しているこか ら、 定 点 報 告 数 が 順 調 に 減 少 し、は、医療機関受診の際に医師や薬剤やサプリメントを摂取している患者

さ ら に、 患 者 に 向 け て「 健 康 食 品

診療所ではコロナもインフルエンザ

り、一息つけたところ。ただし町の４県では奈良県は最も少ない県にな

経 過 は 要 観 察 と し な が ら、 近 畿 ２ 府

Ａ型が続いて次の波が来たことから

師 に 伝 え て ほ し い 」と 呼 び か け た ほも一定数の患者が続き、Ａ型が残火要との見方を示した。

と を 説 明。「 昨 年 は ゼ ロ に な ら ず、第した。

か な 下 げ 止 ま り 傾 向 に あ る 」と 警 告は」と予測。新規入院患者数も「明ら1110
摂取状況を把握することが極めて重リ 問 診 の 徹 底 が 重 要 」と 訴 え、 肝 機

定点で９週連続の減少になったこと

日時点で６７９５点が市場に出

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か、国に対しては機能性表示食品制

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国立感染症研究所が発表する咽頭

い て い る こ と を 説 明。「 複 数 の 感 染

比べて同様～やや多い感染状況が続

10

年と結膜熱と溶連菌咽頭炎は３月下旬で症が続くのが今年の特徴」と語った。

また、感染性胃腸炎も過去

例年よりかなり多い状態が持続して

ＲＳウイルス感染症についても県のように続くのでは」と推測した。

年と比較し下で感染が拡大中であるとし、近畿

年と比べて

10

い る こ と を 挙 げ「 過 去て 奈 良 県 も 上 回 る 状 態 が 続 く 」と 注

各府県も同様で、過去関西テレビ意を喚起。コロナでもインフルでも

奈良テレビ

朝日新聞

流行の高い数値が続いていることを読売新聞

無く、三つの検査を重ねて溶連菌が

ＮＨＫ

産経新聞

話 し た 上 で「 一 致 団 結 し、 感 染 症 防毎日新聞止対策の凡事徹底を」と呼びかけた。

奈良新聞

判 明 す る な ど「 複 数 の 検 査 が 欠 か せない状況」とした。

4/18 記者会見 参加メディア

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「一定の審査は必要」
制度の見直し求める

機 能 性
表示食品

日、２０１５年に導入された機能性表示食品制度について、国の審査を経ずに小林製薬（大阪市）の「紅こうじ」サプリメントを摂取した人に健康被害が出ている問題で、県医師会の安東範明会長は、効果を表示でき、その表現の自由度も高いことから「規制緩和が正しかったのか疑問。健康を守るはずの健康食品で健康被害が出ていることを踏まえれば、個人の見解だが効能、効果、安全性に一定の審査は必要ではないか」と制度の抜本的な見直しを求めた。同日、橿原市内で開かれた定例記者会見で述べた。

機 能 性 表 示 食 品 は 国 の 定 者 が 食 品 の 安 全 性 と 機 能 性 も 浸 透 し て い な い こ と か ら、 場 合 は か か り つ け 医 に た ず

自 由 度 高 い「 表 記 」疑 問 視「紅こうじ」
健康被害受け県医師会

必 要 な 事 項 を 性 が あ る と 指 摘。 表 現 の 自

厚生労働省は同問題を受め た ル ー ル に 基 づ き、 事 業 に 関 す る 科 学 的 根 拠 な ど の 消 費 者 に 誤 解 を 与 え る 可 能 ねてほしいと話した。

品 を 摂 取 し た 人 へ の 診 療、

販 売 前 に 消 費 由 を 制 限 す る な ど、 制 度 の け、 紅 こ う じ を 含 む 健 康 食
ま た 安 東 会 長 や 友 岡 俊 夫 検 査 に つ い て、 無 症 状 の 人

者 庁 長 官 に 届 見直しを求めた。
け出れば、機能障害や腎機能障害のあった て行った場合は保険診療で性 表 示 が で き 副 会 長 の 医 院 で は、 肝 機 能 で も、 医 師 が 必 要 と 判 断 しる制度。

安 東 会 長 は「 紅 こ う じ サ

安 東 会 長 は、 患 者 が サ プ リ メ ン ト の 摂 取 算定できることを通知。
パ ッ ケ ー ジ の を止めたら数値が改善した

機 能 性 表 示 の 事 例 が あ っ た こ と か ら、 健 プ リ メ ン ト を 摂 取 し、 不 安
表 現 は 事 業 者 康食品やサプリメントの摂 を感じている方は保険診療が 比 較 的 自 由 取 状 況 の 問 診 の 徹 底 と、 患 が 可 能 な の で 最 寄 り の 医 療に決められ、特 者 側 に も 摂 取 し て い れ ば 医 機 関 に 相 談 し て 」 と 呼 び か定保健食品（ト 師 や 薬 剤 師 に 伝 え る よ う 要 けた。
クホ）との違い 望 し た。 摂 取 を 考 え て い る

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機能性表示食品制度の見直しの必要性を訴える安東会長＝18日、橿原市内膳町5の県医師会館金曜日
令和６年（2024年）4月19日

聞
新
良
奈

県医師会が提言「機能性表示」見直しを「紅こうじ」
被害や 有 効 性 を 審 査 し な い の に、 の １ 人 は 腎 機 能 の 低 下 に よ
医薬品や特定保健用食品（ト り 一 時 入 院 し て い た と い う。
ク ホ ） と 同 じ よ う に 審 査 に 安 東 会 長 は「 不 安 が あ る 方

示 す 表 現 に つ い て も「 消 費 薬 と の 飲 み 合 わ せ を 注 意 すした。

い 」 と 制 度 の 問 題 点 を 指 摘 てほしい」と呼びかけた。

通っていると誤解されやす は最寄りの医療機関に行っ者 に 誤 解 を 与 え る 可 能 性 が る 必 要 が あ る た め、 受 診 の機能食品」は国が定めた表を 一 定 基 準 以 上 含 む「 栄 養 と述べた。

【川畑岳志】

あ る 」 と 指 摘。 特 定 の 栄 養 と き は 医 師 に 伝 え て ほ し い 」

機 能 性 表 示 食 品 の 効 果 を い て「 摂 取 し て い る 場 合、

ま た、 サ プ リ メ ン ト に つ聞健康食品・サプリ巡り県医師会

はべにその上で、今回問題となっ日 の 定 例 記 者 会 見 で、 て い る「 紅 麹 コ レ ス テ ヘ ル

県医師会の安東範明会長「摂取時は医師に伝えて」

金曜日

現などがおおむね企業に委

安 東 会 長 は、 食 品 の 安 全

ところ血液検査の数値が正 性を守るためにも機能性表たという。

ほしい」と注意を促した。

守 っ て い な い ケ ー ス も あ っ く 相 談 し、 吟 味 し て 買 っ て

品 だ か ら 」 と し て 規 定 量 を し て は「 か か り つ け 医 と よ

常に戻るなど改善がみられ 示食品制度の抜本的見直したという。患者の中には「食 が 必 要 」 と し、 購 買 者 に 対が あ り、 中 断 し て も ら っ たが 原 因 と み ら れ る 健 康 被 害 る」とした。

人 程 度、 健 康 食 品 や サ プ リ 解 を 与 え か ね な い 表 示 も あ

安 東 会 長 の 医 院 で も 年 数 ね ら れ て お り、
「購買者に誤けた。

に 伝 え て ほ し い 」 と 呼 び か る と 指 摘。 パ ッ ケ ー ジ の 表

受診する際に医師や薬剤師 め問題が生じた可能性があ

取 し て い る 人 は 医 療 機 関 を 「機能性表示食品」だったた

リでも起こり得るとして「摂 庁 に 届 け 出 れ ば 表 示 で き る

触 れ、 他 の 健 康 食 品 や サ プ 能 性 の 科 学 的 根 拠 を 消 費 者

被 害 が 相 次 い で い る 問 題 に 品 」 で は な く、 安 全 性 や 機

麹 」 の サ プ リ メ ン ト で 健 康 査 が 必 要 な「 特 定 保 健 用 食こうじ

小 林 製 薬（ 大 阪 市 ） の「 紅 プ 」 な ど の 製 品 が、 国 の 審

18

小 林 製 薬 の「 紅 こ う じ 」 現 に 限 定 さ れ る 一 方、 機 能を使った機能性表示食品を 性表示食品では企業が比較
摂 取 し た 人 か ら 健 康 被 害 の 的自由に決められるためだ。
県 や 奈 良 市 に よ る と、 小日、 機 能 性 表 林 製 薬 の サ プ リ メ ン ト を 摂

報 告 が 相 次 い で い る 問 題 で、県医師会は示食品制度を抜本的に見直 取して健康被害や不安を訴
日午後２時

人 だ と い う。 市

す よ う 提 言 し た。 安 東 範 明 え て い る 人 は
会長は橿原市内膳町で開い 時点で計18た 記 者 会 見 で「 国 が 安 全 性 保 健 衛 生 課 に よ る と、 市 内

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新

令和６年
（2024 年）４ 月 1 9 日

新

聞
経
産

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日

2024年（令和 6 年）4 月 19 日
（金）
毎

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

「制度の見直し必要」
紅麴問題で県医師会長
小 林 製 薬（ 大 阪 市 ） が 機 げ て、「
（事業者側の）『表現
能性表示食品として販売し の自由度』が高すぎるので
こうじ

安東会長は

日の記者会

を商品包装に表示できる。

見 で、 効 果 が 過 大 に 宣 伝 され る ケ ー ス が あ る と し「 国は安全性と機能性を審査しな い の で、 効 果 の 表 現 に 歯止めをかけるべきだ」と指べ に こうじ

国 は 小 林 製 薬（ 大 阪 市 ）の「 紅 麹 」 成 分 入 り サ プ リ

直しの議論を進めている。

費 者 庁 に 届 け 出 れ ば、 効 果 門 家 に よ る 検 討 会 で 制 度 見

的 な 根 拠 を 示 す デ ー タ を 消 確 認 さ れ た 問 題 を 受 け、 専

制 度 で は、 事 業 者 が 科 学 を 摂 取 し た 人 に 健 康 被 害 がめる提言を公表した。

と し て、 制 度 の 見 直 し を 求

現 で き る な ど 問 題 点 が 多 い 」 い」と呼びかけた。

が 比 較 的、 自 由 に 効 能 を 表 場 合、 受 診 時 に 伝 え て ほ し

示 食 品 」 に つ い て、「 事 業 者 プ リ メ ン ト を 摂 取 し て い る

果 を 表 示 で き る「 機 能 性 表 も あ る た め「 健 康 食 品 や サは 定 例 記 者 会 見 で、 健 康 効 で 健 康 被 害 が 生 じ る 可 能 性

県 医 師 会 の 安 東 範 明 会 長 摘。 処 方 薬 と 合 わ さ る こ と

県医師会会長

機能性表示食品制度見直し提言聞新賣讀
2024 年（令和6年）4月25日（木曜日）

た 紅 麴 サ プ リ メ ン ト で 健 康 は。 少 な く と も 安 全 性 が 守
被 害 が 報 告 さ れ て い る 問 題 ら れ る よ う に、 消 費 者 庁 が
日 の 定 例 会 見 で、 国 だきたい」と述べた。

で、 県 医 師 会 の 安 東 範 明 会 一 定 の 歯 止 め を か け て い た
長はが 審 査 せ ず、 事 業 者 の 責 任

健康食品やサプリメント

で有効性を表示できる現行 を利用している消費者に対制 度 に つ い て、 制 度 の 抜 本 し て、 安 東 氏 は「 食 品 の 性て ほ し い。 か か り つ け 医 が的 な 見 直 し が 必 要 と の 認 識 質 を 理 解 し、 吟 味 し て 買 っを示した。

機 能 性 表 示 食 品 を め ぐ り、 い る 人 は、 の む べ き か ど う
事業者は有効性や安全性の かを相談してほしい」と話
根 拠 を 消 費 者 庁 に 届 け 出 る し た。 医 師 に 向 け て は、 患
サプリメントの摂取状況のこ と を 求 め ら れ て い る が、 者 の 受 診 時 に、 健 康 食 品 や国は審査していない。

安 東 氏 は、
「悪玉コレステ 問 診 を 徹 底 す る 必 要 が あ る

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

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ロ ー ル を 下 げ る 」 と 包 装 に と呼びかけた。 （清水謙司）
書かれた商品などを例に挙

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日
2024 年（令和6年）4月19日（金） 朝県医師会が記者会見
安易なサプリの摂取に注意呼びかけ
奈良テレビ放送 2024.04.18 18:44

小林製薬の紅麹成分を含むサプリメントによる健康被害に関連し、県医師会の安東範明会
長は 18 日の記者会見で、サプリの安易な摂取に注意を呼びかけました。
小林製薬の紅麹を使ったサプリをめぐっては、摂取した人が腎機能への障害で死亡した例も報告されるなど、深刻な状況となっています。
県内でも 18 日午後の時点で健康被害の疑いのある人があわせて 26 人確認されています。
会見で安東会長は機能性表示食品について、一般の人はサプリとして気軽に利用しているが、販売には消費者庁への届け出が必要なものの安全性の審査はないとし、パッケージの表示も自由度が高く、医薬品と紛らわしい表現も存在すると指摘しました。そのうえで、サプリの成分で体の変調をきたした受診例も挙げて安易に手を出さないようにお願いしたいと呼びかけ、次のように述べました。
県医師会

安東範明会長「健康食品やサプリメントを摂取している方は、医療機関を受診する時に医師や薬剤師にそのことをお伝え下さい。
」
また、安東会長は紅麹を使ったサプリの服用で健康被害が心配という人の診療については保険が適用されるとし、積極的な受診を呼びかけました。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

10奈良 NEWS WEB

奈良県医師会長
サプリメントなど摂取状況の問診の徹底を
04 月 18 日

16 時 51 分

小林製薬の「紅麹」の成分を含む健康食品を摂取した人が腎臓の病気などを発症した問題を受けて、奈良県医師会の安東範明 会長は、患者の受診時に健康食品やサプリメントの摂取状況の問診を徹底する必要があるとしました。
小林製薬の「紅麹」の成分を含むサプ
リメントをめぐっては、摂取したあと、腎臓の病気を発症するなど、全国で健康被害の訴えが相次いでいて、県内でも 18 日までに 26 人に健康被害の疑いがあることがわかっています。
奈良県医師会は 18 日、定例会見を行い、安東範明 会長が、今回、問題となった「紅麹」の成分を含むサプリメントなどの「機能性表示食品」は事業者の責任で機能性を表示していて、国が効果や安全性を審査する「特定保健用食品＝トクホ」との違いが一般の人にわかりにくいと指摘しました。
また、医薬品を服用している人は、サプリメントなどを摂取すると飲み合わせが悪いケースもあり、患者が病院を受診する際、健康食品やサプリメントの摂取状況の問診を徹底する必要があるとしました。
そのうえで、奈良県医師会の安東会長は「不安に思う人は最寄りの医療機関に相談し、健康食品やサプリメントの摂取状況を医師や薬剤師に伝えてほしい」と話していました。

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

診療報酬改定

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196352_00012.html

https://www.med.or.jp/japanese/members/iryo/r06kaitei/index.html

内訳を見てみると、①看護職員等の

元 の 改 定 で な け れ ば な ら ず、 医 療 機ての国民に提供するためには、異次実現、また日進月歩する医療をすべ処遇改善のための特例的な対応＋関に対して十分な内容であるとは言

前回に引続きプラス改定となったこ

引 上 げ の 対 応 ＋０・ ％、 ③ 生 活 習
慣病を中心とした管理料、処方箋料とについては日医松本会長を始めとえ ま せ ん が、 厳 し い 国 家 財 政 の 中、

０・ ％、 ② 入 院 時 の 食 費 基 準 額 のれ、＋０・ ％ の 改 定 と な り ま し た。

奈良県医師会 保険（医政）担当理事 樋上 謙士

令和６年度 診療報酬改定の概要

診療報酬改定につきましては、例
年改定がある度に近畿厚生局により、改定時集団指導が実施されてきましたが、今回も前回改定時と同様に参集形式は採らずに、各医療機関
において改定内容等に関する説明動

等 の 再 編 等 の 効 率 化・ 適 正 化 ▲０・

あげたいと存じます。

する各担当役員の方々に感謝を申し

ただ、物価高騰への対応や賃上げの置により、負担軽減が期待できます。

担となっておりましたが、今回の措ため、医療機関、ベンダーの業務負出されてからの対応期間が短かった

従来の４月ですと、告示・通知が発り、 ６ 月 か ら の 施 行 と な り ま し た。

期については、２か月後ろ倒しとな

０・ ％ と な り ま し た。 ま た 改 定 時

25

画を視聴すること等で開催に代えら88％、 ④「 ① ～ ③ 以 外 」の 改 定 分 ＋

06

61

46

メンバーズルーム
日本医師会ホームページ

れる対応が取られています。日医においては、ホームページのメンバー
ズ ル ー ム に 説 明 資 料（ 解 説 音 声 付 ）を掲載しています。そのため、各医療機関におかれましては、まずは厚労省ホームページに掲載されております説明動画や日医ホームページの説明資料をご覧いただきますようお願い申しあげます。
令和６年度診療報酬改定が発表さ厚生労働省ホームページ
令和６年度診療報酬改定説明資料等について

12

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

令和６年度の診療報酬改定等に関する大臣折衝事項（令和５年12月20日）
１．診療報酬

＋０．８８％（令和6年６月１日施行）① 看護職員、病院薬剤師その他の医療関係職種（下記※に該当する者を除く）について、R6年度にベア＋2.5％、R7年度にベア＋2.0％を実施していくための特例的な対応 ＋０．６１％② 入院時の食費基準額の引上げ（１食当たり30円）の対応（うち、患者負担については、原則、１食当たり30円、低所得者については、所得区分等に応じて10～20円）＋０．０６％③ 生活習慣病を中心とした管理料、処方箋料等の再編等の効率化・適正化 ▲０．２５％④ ①～③以外の改定分

２．薬価等＋０．４６％（※40歳未満の勤務医師・勤務歯科医師・薬局の勤務薬剤師、事務職員、歯科技工所等で従事する者の賃上げに資する措置分（＋0.28％程度）を含む）
うち各科改定率：医科＋０．５２％、 歯科＋０．５７％、 調剤＋０．１６％➀ 薬価▲０．９７％（令和6年４月１日施行）➁ 材料価格 ▲０．０２％（令和6年６月１日施行）※ イノベーションの更なる評価等として、革新的新薬の薬価維持、有用性系評価の充実等への対応を含む。

※ 急激な原材料費の高騰、後発医薬品等の安定的な供給確保への対応として、不採算品再算定に係る特例的な対応を含む（対象：約2000品目程度）※ イノベーションの更なる評価等を行うため、長期収載品の保険給付の在り方の見直しを行う。
⇒選定療養の仕組みを導入し、後発医薬品の上市後５年以上経過したもの又は後発医薬品の置換率が50％以上となったものを対象に、後発医薬品の最高価格帯との価格差の４分の３までを保険給付の対象とする（R6年10月1日施行）

３．診療報酬・薬価等に関する制度改革事項

良質な医療を効率的に提供する体制の整備等の観点から、次の項目について、中央社会保険医療協議会での議論も踏まえて、改革を着実に進める。
・医療ＤＸの推進による医療情報の有効活用等
・調剤基本料等の適正化

加えて、医療現場で働く方にとって、R6年度に2.5％、R7年度に2.0％のベースアップへと確実につながるよう、配分方法の工夫を行う。あわせて、今回の改定による医療従事者の賃上げの状況、食費を含む物価の動向、経営状況等について、実態を把握する。

5

令和６年度診療報酬改定の基本方針の概要
改定に当たっての基本認識▶ 物価高騰・賃金上昇、経営の状況、人材確保の必要性、患者負担・保険料負担の影響を踏まえた対応▶ 全世代型社会保障の実現や、医療・介護・障害福祉サービスの連携強化、新興感染症等への対応など医療を取り巻く課題への対応▶ 医療DXやイノベーションの推進等による質の高い医療の実現▶ 社会保障制度の安定性・持続可能性の確保、経済・財政との調和
改定の基本的視点と具体的方向性（１）現下の雇用情勢も踏まえた人材確保・働き方改革等の推進【重点課題】【具体的方向性の例】○医療従事者の人材確保や賃上げに向けた取組○各職種がそれぞれの高い専門性を十分に発揮するための勤務環境の改善、タスク・
シェアリング／タスク・シフティング、チーム医療の推進○業務の効率化に資する ICT の利活用の推進、その他長時間労働などの厳しい勤務環境の改善に向けての取組の評価○地域医療の確保及び機能分化を図る観点から、労働時間短縮の実効性担保に向けた見直しを含め、必要な救急医療体制等の確保○多様な働き方を踏まえた評価の拡充○医療人材及び医療資源の偏在への対応（２）ポスト2025を見据えた地域包括ケアシステムの深化・推進や医療DXを含めた医療機能の分化・強化、連携の推進【具体的方向性の例】○医療DXの推進による医療情報の有効活用、遠隔医療の推進○生活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深化・推進のための取組○リハビリテーション、栄養管理及び口腔管理の連携・推進○患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価○外来医療の機能分化・強化等○新興感染症等に対応できる地域における医療提供体制の構築に向けた取組○かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師の機能の評価○質の高い在宅医療・訪問看護の確保

13奈良県医師新報 2024 May Vol.868（３）安心・安全で質の高い医療の推進【具体的方向性の例】○食材料費、光熱費をはじめとする物価高騰を踏まえた対応○患者にとって安心・安全に医療を受けられるための体制の評価○アウトカムにも着目した評価の推進○重点的な対応が求められる分野への適切な評価（小児医療、周産期医療、救急医療等）○生活習慣病の増加等に対応する効果的・効率的な疾病管理及び重症化予防の取組推進○口腔疾患の重症化予防、口腔機能低下への対応の充実、生活の質に配慮した歯科医療の推進○薬局の地域におけるかかりつけ機能に応じた適切な評価、薬局・薬剤師業務の対物中心
から対人中心への転換の推進、病院薬剤師業務の評価○薬局の経営状況等も踏まえ、地域の患者・住民のニーズに対応した機能を有する医薬品供給拠点としての役割の評価を推進○医薬品産業構造の転換も見据えたイノベーションの適切な評価や医薬品の安定供給の確保等（４）効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上【具体的方向性の例】○後発医薬品やバイオ後続品の使用促進、長期収載品の保険給付の在り方の見直し等○費用対効果評価制度の活用○市場実勢価格を踏まえた適正な評価○医療DXの推進による医療情報の有効活用、遠隔医療の推進（再掲）○患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価（再掲）○外来医療の機能分化・強化等（再掲）○生活習慣病の増加等に対応する効果的・効率的な疾病管理及び重症化予防の取組推進（再掲）○医師・病院薬剤師と薬局薬剤師の協働の取組による医薬品の適正使用等の推進○薬局の経営状況等も踏まえ、地域の患者・住民のニーズに対応した機能を有する医薬品供給拠点としての役割の評価を推進（再掲）35診療報酬改定【主な改定項目】

９．質の高い訪問診療・訪問看護の確保

２．医療ＤＸの推進

７．働き方改革・横断的事項（１） ベースアップ評価料（２） 基本料の引上げ（３） 入院料通則の改定

８．同時報酬改定における対応

10．救急医療

３．外来診療の機能分化・強化等

11．小児医療及び周産期医療12．がん医療及び緩和ケア（１） 生活習慣病に係る疾病管理・適正化項目（２） かかりつけ医機能に係る見直し（３） その他

13．精神医療４．医療技術の適切な評価

14．認知症

15．リハビリテーション

19．その他

20．経過措置・届出

５．ポストコロナにおける感染症対策の推進

16．医薬品の安定供給、
後発医薬品やバイオ後続品の促進

６．入院医療17．ＤＰＣ/ＰＤＰＳ・短期滞在手術等基本料等（１） 地域包括医療病棟（新設）（２） 急性期・高度急性期入院医療（３） 回復期入院医療（４） 慢性期入院医療

18．医療資源の少ない地域等への対応（１） 医療技術分科会の評価を踏まえた対応（2） 手術等の評価の見直し（３） 人工腎臓の評価の見直し（４） 実勢価格等を踏まえた評価の適正化

く、報酬改定による上乗せ以外の収せ分だけで達成を目指すのではな

した「都道府県医師会 社会保険担当

入や賃上げ促進税制を併せて活用し日に開催されま

理 事 連 絡 協 議 会 」に お い て、 長 島 日ながら目指すとされている。

以下より、３月

医 常 任 理 事 が 話 さ れ た 内 容 を 基 に、ますベースアップ評価料

歳 未 満 の 勤 務 医 師・看護職員、病院薬剤師その他の医療 関 係 職 種（」と「 入」に よ る 対 象 職 員 の 賃 上 げ

令 和 ６ 年 度 に ＋ ２・５ ％、 令 和 ７

療所、訪問看護ステーションに対しの目標は今回の報酬改定による上乗ことが目標となっている。ただ、こ昨年を超える賃上げの実現を目指すて の み、 上 乗 せ 評 価 と し て 算 定 で き

158

年 度 に ＋ ２・０ ％ の ベ ー ス ア ッ プ を増 ）に 達 し な い と 見 込 ま れ る 無 床 診

が、一定の水準（給与総額の１・２％

評価料た。 ま た「 外 来・ 在 宅 ベ ー ス ア ッ プ

院 ベ ー ス ア ッ プ 評 価 料 」が 新 設 さ れ

在宅ベースアップ評価料

している場合の評価として、「外来・の医療関係職種の賃金の改善を実施

勤務する看護職員、薬剤師その他ていくための評価である。

者 を 除 く ）に つ い て 賃 上 げ を 実 施 し

事務職員、歯科技工所等で従事する

勤 務 歯 科 医 師・ 薬 局 の 勤 務 薬 剤 師、40

今回の改定で十分にご留意いただき要版］】において解説された内容にる「 外 来・ 在 宅 ベ ー ス ア ッ プ 評 価 料～（Ⅰ）

」も新設された。

14

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

28

和 4 年度診療報酬改定について［概たい項目を抜粋して掲載いたします。

付しております日医説明資料【令❶ 賃上げ・基本料等の引上げ該当するスライド番号を示してい

スライド№

（Ⅰ）

各項目見出し内の番号は、既に送実 施 し、 定 期 昇 給 な ど も 合 わ せ て、

122（１） 在宅医療（２） 訪問看護（１） マイナ保険証を中心とした医療ＤＸの推進（２） 情報通信機器を用いた診療の推進等

（１）

（Ⅱ）

（１）介護報酬改定との連携（２）障害福祉サービス等改定との連携

１．賃上げ・基本料等の引上げ

121令和6年度及び令和７年度における賃上げのイメージ【基本的な方針】【イメージ】

その他
定期昇給分■次の①～③を組み合わせた賃上げ対応

R６：＋2.5％
R７：＋2.0％① 医療機関や事業所の過去の実績をベースアップ等（基本給等）

報酬措置以外の収入・税制
（①・③）
報酬措置
（②）
令和６年度報酬改定による措置

ベースにしつつ、更に② 今般の報酬改定による上乗せの活用③■

賃上げ促進税制の活用

対象職員の
賃金総額
対象職員の
賃金総額

対象職員の
賃金総額

令和５年度

令和６・７年度

令和６年度に＋２.５％、令和７年度に＋２.０％のベースアップを実施し、定期昇給なども合わせて、昨年を超える賃上げの実現を目指す。

123

令和６年度診療報酬改定

Ⅰ－１

医療従事者の人材確保や賃上げに向けた取組－①

賃上げに向けた評価の新設①
外来・在宅ベースアップ評価料(I)の新設【算定要件】
 外来医療又は在宅医療を実施している医療機関（医科）において、勤務する看護職員、薬剤師その他の医療関係職種の賃金の改善を実施している場合の評価を新設する。

（新） 外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）（１日につき）
１ 初診時
６点
２ 再診時等２点
３ 訪問診療時イ 同一建物居住者等以外の場合
28点
ロ イ以外の場合
７点［算定要件］（１）主として医療に従事する職員（医師及び歯科医師を除く。）の賃金の改善を図る体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中以外の患者に初診、再診又は訪問診療を行った場合に、所定点数を算定する。
（２）１については、初診料、小児科外来診療料（初診時）又は小児かかりつけ診療料（初診時）を算定した日に限り、１日につき１回算定できる。
（３）２については、再診料、外来診療料、短期滞在手術等基本料１、小児科外来診療料（再診時）、外来リハビリ
テーション診療料、外来放射線照射診療料、地域包括診療料、認知症地域包括診療料、小児かかりつけ診療料（再診時）又は外来腫瘍化学療法診療料を算定した日に限り、１日につき１回算定できる。
（４）３のイについては、在宅患者訪問診療料(Ⅰ)の同一建物居住者以外の場合又は在宅がん医療総合診療料（ただし、訪問診療を行った場合に限る。）を算定した日に限り、１日につき１回算定できる。
（５）３のロについては、在宅患者訪問診療料(Ⅰ)の同一建物居住者の場合又は在宅患者訪問診療料(Ⅱ)を算定した日に限り、１日につき１回算定できる。

15

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

127診療報酬改定

令和６年度診療報酬改定

Ⅰ－１

医療従事者の人材確保や賃上げに向けた取組－①

賃上げに向けた評価の新設④
外来・在宅ベースアップ評価料(II)の新設【算定要件】
 外来医療又は在宅医療を実施し、入院医療を実施していない診療所であって、勤務する看護職員、
薬剤師その他の医療関係職種の賃金のさらなる改善を必要とする医療機関において、賃金の改善を実施している場合の評価を新設する。
（新）

外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）（１日につき）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）１
イ 初診又は訪問診療を行った場合
８点
ロ 再診時等
１点
外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）２
イ 初診又は訪問診療を行った場合
16点
ロ 再診時等
２点↓
外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）８
イ 初診、又は訪問診療を行った場合
64点
ロ 再診時等８点［算定要件］（１）主として医療に従事する職員（医師及び歯科医師を除く。以下「対象職員」という。）の賃金の改善を図る体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者に対して診療を行った場合に、当該基準に係る区分に従い、それぞれ所定点数を算定する。
（２）イについては、外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の１（初診時）若しくは３（訪問診療時）を算定した場合に、１日につき１回に限り算定できる。
（３）ロについては、外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の２（再診時等）を算定した場合に、１日につき１回に限り算定できる。

129

令和６年度診療報酬改定

Ⅰ－１

医療従事者の人材確保や賃上げに向けた取組－①

賃上げに向けた評価の新設⑨
入院ベースアップ評価料の新設【算定要件】
 病院又は有床診療所において、勤務する看護職員、薬剤師その他の医療関係職種の賃金の改善を実施している場合の評価を新設する。
（新）

入院ベースアップ評価料（１日につき）１
入院ベースアップ評価料１
２
入院ベースアップ評価料２↓165 入院ベースアップ評価料165

１点
２点

165点

［算定要件］
・主として医療に従事する職員（医師及び歯科医師を除く。）の賃金の改善を図る体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者であって、入院基本料、特定入院料又は短期滞在手術等基本料（短期滞在手術等基本料１を除く。）を算定している患者について、当該基準に係る区分に従い、それぞれ所定点数を算定する。
主として医療に従事する職員（対象職員）
薬剤師
保健師
助産師
看護師
准看護師
看護補助者
理学療法士
作業療法士
視能訓練士

言語聴覚士
義肢装具士
歯科衛生士
歯科技工士
歯科業務補助者
診療放射線技師
診療エックス線技師
臨床検査技師
衛生検査技師

臨床工学技士
管理栄養士
栄養士
精神保健福祉士
社会福祉士
介護福祉士
保育士
救急救命士
あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師
柔道整復師
公認心理師
診療情報管理士
医師事務作業補助者
その他医療に従事する職員（医師及び歯科医師を除
く。）

133

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

16令和６年度診療報酬改定

Ⅰ－１

医療従事者の人材確保や賃上げに向けた取組－③

初再診料等の評価の見直し
初再診料等の評価の見直し
 外来診療における標準的な感染防止対策を日常的に講じることが必要となったこと、職員の賃上げを実施すること等の観点から、初診料を３点、再診料と外来診療料をそれぞれ２点引き上げる。
現行

改定後

【初診料】
初診料
情報通信機器を用いた初診料
初診料の注２・注３・注４
情報通信機器を用いた場合
初診料の注５
情報通信機器を用いた場合
注２～４に規定する場合
情報通信機器を用いた場合

288点
251点
214点
186点
144点
125点
107点
93点

【初診料】
初診料
情報通信機器を用いた初診料
初診料の注２・注３・注４
情報通信機器を用いた場合
初診料の注５
情報通信機器を用いた場合
注２～４に規定する場合
情報通信機器を用いた場合

291点
253点
216点
188点
146点
127点
108点
94点

【再診料】
再診料
情報通信機器を用いた再診料
再診料の注２
再診料の注３
再診料の注２に規定する場合

73点
73点
54点
37点
27点

【再診料】
再診料
情報通信機器を用いた再診料
再診料の注２
再診料の注３
再診料の注２に規定する場合

75点
75点
55点
38点
28点

【外来診療料】
外来診療料
情報通信機器を用いた外来診療料
外来診療料の注２・注３・注４
外来診療料の注５
注２～４に規定する場合

74点
73点
55点
37点
27点

【外来診療料】
外来診療料
情報通信機器を用いた外来診療料
外来診療料の注２・注３・注４
外来診療料の注５
注２～４に規定する場合

76点
75点
56点
38点
28点

151

令和６年度診療報酬改定

Ⅰ－１

医療従事者の人材確保や賃上げに向けた取組－②

入院基本料等の見直し
入院基本料等の見直し○ 入院基本料等について、以下の見直しを行う。

 退院後の生活を見据え、入院患者の栄養管理体制の充実を図る観点から、栄養管理体制の基準を明確化する。
 人生の最終段階における適切な意思決定支援を推進する観点から、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容を踏まえ、意思決定支援に関する指針を作成することを要件とする。
 医療機関における身体的拘束を最小化する取組を強化するため、医療機関において組織的に身体的拘束を最小化する体制の整備を求める。
 上記のほか、40 歳未満の勤務医師、事務職員等の賃上げを実施すること等の観点から、入院基本料等の評
価を見直す。
現行【一般病棟入院基本料】
急性期一般入院料１【療養病棟入院基本料】
療養病棟入院料１ 入院料Ｇ
【精神病棟入院基本料】
15対１入院基本料

改定後
1,650点【回復期リハビリテーション病棟入院料】
回復期リハビリテーション病棟入院料４【地域包括ケア病棟入院料】
地域包括ケア病棟入院料１

1,688点

968点【療養病棟入院基本料】
療養病棟入院料１ 入院料25

983点

830点

【精神病棟入院基本料】
15対１入院基本料

844点【特定機能病院入院基本料】
７対１入院基本料（一般病棟の場合）【一般病棟入院基本料】
急性期一般入院料１【特定機能病院入院基本料】
1,718点7対１入院基本料（一般病棟の場合）

1,822点

1,841点【回復期リハビリテーション病棟入院料】
回復期リハビリテーション病棟入院料４1,859点2,809点【地域包括ケア病棟入院料】
地域包括ケア病棟入院料１（40日以内）

2,838点（41日目以降は2,690点）※一部の入院料について抜粋。地域包括ケア病棟入院料１は日数による評価を見直したことに伴う増点を含む。

17

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

153診療報酬改定

基本料の引き上げ（２）

外来診療における標準的な感染防止対策を日常的に講じることが必要❷ 医療ＤＸの推進
スライド№
159

～

導 入 が 義 務 化 さ れ た こ と を 踏 ま え、

マイナ保険証を中心とした体制整備に係る取組みを評価する現となったこと、職員の賃上げを実施

２点の増点となった（加算等ではな

在の医療情報・システム基盤整備体（１）

医療ＤＸの推進く 本 体 を 増 点 ）。 同 じ く 入 院 基 本 料

制充実加算を見直し、診療情報・薬すること等の観点から、初診料を３等についても、 歳未満の勤務医師、

剤情報の取得・活用に関する評価にオンライン資格確認等システムの事務職員等の賃上げを実施すること

40

点、再診料と外来診療料がそれぞれ等の観点から増点となった。

得加算」に変更され、初診料に加え、

変 更 と な っ た。 名 称 も「 医 療 情 報 取

入院料通則の改訂

再診料等にも加算が設定された。また電子処方箋や電子カルテ情報共有サービス等を利用できる体制を評価

す る 加 算 と し て、「 医 療 Ｄ Ｘ 推 進 体

制整備加算」が新設された。

電子処方箋と電子カルテ情報共有

入院料の施設基準として、以下の３点が求められることとなった。

▼入院患者の栄養管理体制の充実を図る観点から、栄養管理体制の基準を明確化

マイナンバーカードの健康保険証利Ⅱ－１

サ ー ビ ス の 活 用 は 経 過 措 置 が あ り、支援のための指針の作成用の使用については、実績を一定程

令和６年度診療報酬改定▼人生の最終段階における意思決定（小児入院医療管理料等のみの病

月１日から適用予定となって度有していることを要件とし、令和６年

院等を除く。経過措置あり）▼身体的拘束を最小化する体制を整備いる。

ま た、 在 宅 医 療 に つ い て は、「 在（ 精 神 科 病 院・ 病 室 を 除 く。 経 過措置あり）
宅 医 療 Ｄ Ｘ 情 報 活 用 加 算 」が 新 設 さ

10

（３）

179

医療DXの推進による医療情報の有効活用、遠隔医療の推進－①

医療DXの推進①
医療情報・システム基盤整備体制充実加算の見直し

 保険医療機関・薬局におけるオンライン資格確認等システムの導入が原則義務化され、オンライン
資格確認に係る体制が整備されていることを踏まえ、医療情報・システム基盤整備体制充実加算の評価の在り方を見直す。
現行改定後【医療情報・システム基盤整備体制充実加算】
初診時
医療情報・システム基盤整備体制充実加算１
医療情報・システム基盤整備体制充実加算２【医療情報取得加算】
４点
２点

初診時（月１回に限り算定）
医療情報取得加算１
医療情報取得加算２

３点
１点

再診時（３月に１回に限り算定）
医療情報取得加算３
医療情報取得加算４２点
１点

以下の場合を新たに評価• 電子資格確認（オンライン資格確認）により当該患者に係る診療情報を取得等した場合• 他の保険医療機関から当該患者に係る診療情報の提供を受けた場合［施設基準］
1. 電子情報処理組織を使用した診療報酬請求を行っていること。
2. オンライン資格確認を行う体制を有していること。
3. 次に掲げる事項について、当該保険医療機関の見やすい場所
及びホームページ等に掲示していること。
ア オンライン資格確認を行う体制を有していること。
イ 当該保険医療機関を受診した患者に対し、受診歴、薬剤情報、特定健診情報その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行うこと。

［施設基準］
1. 電子情報処理組織を使用した診療報酬請求を行っていること。
2. オンライン資格確認を行う体制を有していること。
3. 次に掲げる事項について、当該保険医療機関の見やすい場所
及びウェブサイト等に掲示していること。
ア オンライン資格確認を行う体制を有していること。
イ 当該保険医療機関を受診した患者に対し、受診歴、薬剤情報、特定健診情報その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行うこと。

162

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

18令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－１

医療DXの推進による医療情報の有効活用、遠隔医療の推進－②

医療DXの推進②
医療DX推進体制整備加算の新設

 オンライン資格確認により取得した診療情報・薬剤情報を実際に診療に活用可能な体制を整備し、また、電子処方箋及び電子カルテ情報共有サービスを導入し、質の高い医療を提供するため医療DXに対応する体制を確保している場合の評価を新設する。

（新）医療DX推進体制整備加算

８点[算定要件]
医療DX推進に係る体制として別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関を受診した患者に対して初診を行った場合は、医療DX推進体制整備加算として、月１回に限り８点を所定点数に加算する。
[施設基準]（１）オンライン請求を行っていること。
（２）オンライン資格確認を行う体制を有していること。
（３）医師が、電子資格確認を利用して取得した診療情報を、診療を行う診察室、手術室又は処置室等において、閲覧又は活用できる体制を有していること。
（４）電子処方箋を発行する体制を有していること。（経過措置 令和７年３月31日まで）（５）電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制を有していること。（経過措置 令和７年９月30日まで）（６）マイナンバーカードの健康保険証利用の使用について、実績を一定程度有していること。
（令和６年10月１日から適用）（７）医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行うことについて、当該保険医療機関の見やすい場所及びウェブサイト等に掲示していること。

164

令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－１

医療DXの推進による医療情報の有効活用、遠隔医療の推進－③

医療DXの推進③
在宅医療DX情報活用加算の新設

 居宅同意取得型のオンライン資格確認等システム、電子処方箋、電子カルテ情報共有サービスによるオンライン資格確認により、在宅医療における診療計画の作成において取得された患者の診療情報や薬剤情報を活用することで質の高い在宅医療を提供した場合について、新たな評価を行う。

（新）
（新）

在宅医療DX情報活用加算
訪問看護医療DX情報活用加算

10点
５点［対象患者］
在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の１、（Ⅰ）の２、在宅患者訪問診療料（Ⅱ）及び在宅がん医療総合診療料を算定する患者［算定要件］
別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において健康保険法第３条第13 項に規定する電子資格確認等により得られる情報を踏まえて計画的な医学管理の下に、訪問して診療を行った場合は、在宅医療ＤＸ情報活用加算として、月１回に限り所定点数に８点を加算する。ただし、区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注15、区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注19若しくは区分番号Ａ００２に掲げる外来診療料の注10にそれぞれ規定する医療情報取得加算、区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注16に規定する医療ＤＸ推進体
制整備加算、区分番号Ｃ００３に掲げる在宅がん医療総合診療料の注８に規定する在宅医療ＤＸ情報活用加算又は区分番号Ｃ００５に掲
げる在宅患者訪問看護・指導料の注17（区分番号Ｃ００５－１－２の注６の規定により準用する場合を含む。）若しくは区分番号Ｉ０１２に掲げる精神科訪問看護・指導料の注17にそれぞれ規定する訪問看護医療ＤＸ情報活用加算を算定した月は、在宅医療ＤＸ情報活用加算は算定できない。
[施設基準]（１）オンライン請求を行っていること。
（２）オンライン資格確認を行う体制を有していること。
（３）電子処方箋を発行する体制を有していること。（経過措置 令和７年３月31日まで）（４）電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制を有していること。（経過措置 令和７年９月30日まで）（５）（２）の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行うことについて、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。
（６）（５）の掲示事項について、原則としてウェブサイトに掲示していること。

19

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

166診療報酬改定処 方 箋、 電 子 カ ル テ 情 報 共 有 サ ーンライン資格確認等システム、電子包括化等した上で点数が見直しと病管理料

行 の 生 活 習 慣 病 管 理 料 を「 生 活 習 慣

25」と し、 外 来 管 理 加 算 を％）を 踏 ま え た 対 応 と な っ た。 現

ビスによるオンライン資格確認によ

なった。

（Ⅰ）

れた。これは、居宅同意取得型のオ

り、在宅医療における診療計画の作

特 定 疾 患 療 養 管 理 料 か ら 糖 尿 病・

脂質異常症・高血圧を除外した上で、成において取得された患者の診療情報や薬剤情報を活用することで質のを引き継ぐ点数であり、検査料等が（Ⅱ）
」として再編さ包括されない出来高算定になったも「生活習慣病管理料

情報通信機器を用いたのである。また特定疾患療養管理料高い在宅医療を提供した場合につい診療の推進等の対象疾患については、より質の高れた。これは、特定疾患療養管理料「情報通信機器を用いた精神療法

い疾病管理を推進する観点から、「ア（２）て評価を行うものである。

に 係 る 指 針 」を 踏 ま え、 情 報 通 信 機

ナ フ ィ ラ キ シ ー」「 ギ ラ ン・ バ レ ー

これまで生活習慣病管理料を算定する際のハードルとなっていた療養計画書について、内容に変更がない

Ⅲ－５

場合であっても、４か月の１回の交付が必要だったが、概ね４月に１回の交付となり、様式が大幅に簡素化された（患者の求めがあった場合は、その都度交付）。

日以上の長期投薬又はリフィ

令和６年度診療報酬改定

器を用いて通院精神療法を実施した～

209症候群」が追加された。

スライド№
180

場合について、通院精神療法の評価が新設された。

❸ 外来診療の機能分化・強化等

生活習慣病にかかる

疾病管理・適正化項目

応じ施設基準としては、患者の状態に慣病を中心とした管理料、処方箋料

ル処方箋の交付が可能であることを

改 定 率 に 関 す る 大 臣 合 意（ 生 活 習

等 の 再 編 等 の 効 率 化・ 適 正 化 ▲ ０・

28

（１）

生活習慣病の増加等に対応する効果的・効率的な疾病管理及び重症化予防の取組推進

生活習慣病対策○

生活習慣病の増加等に対応する効果的・効率的な疾病管理及び重症化予防の取組を推進するため、主に以下の見直しを行う。

１．生活習慣病管理料（Ⅱ）の新設（Ⅱ－５－①）


検査等を包括しない生活習慣病管理料（Ⅱ）（333点、月１回に限る。）を新設する。

２．生活習慣病管理料の評価及び要件の見直し（Ⅱ－５－①）


生活習慣病管理料における療養計画書を簡素化するとともに、令和７年から運用開始される予定の電子カルテ情報共有サービスを活用する場合、血液検査項目についての記載を不要とする。
診療ガイドライン等を参考として疾病管理を行うことを要件とする。
生活習慣病の診療の実態を踏まえ、少なくとも１月に１回以上の総合的な治療管理を行う要件を廃止する。
歯科医師、薬剤師、看護師、管理栄養士等の多職種と連携することを望ましい要件とするとともに、糖尿病患者に対して歯科受診を推奨することを要件とする。

３．特定疾患療養管理料の見直し（Ⅱ－５－①）


特定疾患療養管理料の対象疾患から、生活習慣病である、糖尿病、脂質異常症及び高血圧を除外する。

４．特定疾患処方管理加算の見直し（Ⅱ－５－②）
リフィル処方及び長期処方の活用並びに医療DXの活用による効率的な医薬品情報の管理を適切に推進する観点から、処方料及び処方箋料の特定疾患処方管理加算について、28日未満の処方を行った際の特定疾患処方管理加算１を廃止し、特定疾患処方管理
加算２の評価を見直す。また、特定疾患処方管理加算について、リフィル処方箋を発行した場合も算定を可能とする。

５．地域包括診療料等の見直し（Ⅱ－５－③）


かかりつけ医機能の評価である地域包括診療料等について、リフィル処方及び長期処方の活用を推進する観点から、患者の状況等に合わせて医師の判断により、リフィル処方や長期処方を活用することが可能であることを、患者に周知することを要件に追加する。

６．慢性腎臓病の透析予防指導管理の評価の新設（Ⅲ－５－④）


慢性腎臓病に対する重症化予防を推進する観点から、慢性腎臓病の患者に対して、透析予防診療チームを設置し、日本腎臓学会の「エビデンスに基づくCKD 診療ガイドライン」等に基づき、患者の病期分類、食塩制限及び蛋白制限等の食事指導、運動指導、その他生活習慣に関する指導等を必要に応じて個別に実施した場合の評価を新設する。

181

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

20生活習慣病管理料の主な見直し

点数

脂質異常症
高血圧症
糖尿病

現行
生活習慣病管理料

改定後
生活習慣病管理料（Ⅰ）

変更点

570点
620点
720点

610点
660点
760点

増点
(+40点)

医学管理等(例外あり)
検査
注射
病理診断

包括範囲

無し

施設基準

受診頻度要件少なくとも月１回以上の総合的な治療管理を行う

療養計画書

4月に1回以上交付

外来管理加算医学管理等(例外あり)
検査
注射
病理診断

外来管理加
算が包括化

患者の状態に応じ28日以上の長期投薬又はリフィル処方箋の交付が可能であることを院
内掲示 等

施設基準
の追加

---

要件廃止

・様式の簡素化・概ね4月に1回以上交付

187

生活習慣病管理料（Ⅰ）と（Ⅱ）の比較
生活習慣病管理料（Ⅰ）
脂質異常症
点数

高血圧症
糖尿病
包括範囲

610点
660点
760点
外来管理加算医学管理等(例外あり)
検査等（注射、病理診断）

生活習慣病管理料（Ⅱ）

333点(※)
外来管理加算医学管理等(例外あり)※検査等は出来高算定⇒ 生活習慣病管理料（Ⅱ）の点数（333点）は、特定疾患療養管理料(月1回)225点
外来管理加算52点
特定疾患処方管理加算(月1回)56点の合計点数と同じ点数⇒ 脂質異常症、高血圧症、糖尿病は、特定疾患療養管理料と特定疾患処方管理加算の対象疾患から除外
188

21

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

診療報酬改定

処方箋料等の見直し【院外処方】

処方箋料

改定前

改定後

点数の変更

内服薬6種類以内

68点

60点

内服薬7種類以上

40点

32点

向精神薬多剤投与

28点

20点

特定疾患処方管理加算(月2回)

18点

---

廃止

特定疾患処方管理加算(月1回)

66点

56点

－10点

改定前

改定後

点数の変更

内服薬6種類以内

42点

42点

内服薬7種類以上

29点

29点

向精神薬多剤投与

18点

18点

特定疾患処方管理加算(月2回)

18点

---

廃止

特定疾患処方管理加算(月1回)

66点

56点

－10点

10点

4点

－6点

－8点

【院内処方】

処方料

薬剤情報提供料

変更なし

193

地域包括診療料等の見直し＜概要＞

１．地域包括診療加算の点数を見直す
地域包括診療加算１ 25点 →地域包括診療加算２ 18点 →２．以下の要件を追加

28点
21点

① ケアマネとの連携を強化（サービス担当者会議の出席、ICT等での相談）※当該保険医療機関において、介護支援専門員と対面あるいはＩＣＴ等を用いた相談の機会を設けていること。なお、対面で相談できる体制を構築していることが望ましい。（電話等による相談体制を構築している場合も該当する。）② 認知症に関する研修を受けること（望ましい要件）③ 長期処方、リフィル処方が可能なことを院内掲示④ 人生の最終段階における意思決定支援の指針を作成⑤ 患者や家族からの求めに応じて治療内容について文書を交付⑥ ①、③については、原則として、ウェブサイトに掲載する
198

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

22

院内掲示すること等が追加された。
特定疾患処方管理加算・処方箋料

点 ／ 月 ２ 回 ま で ）が 廃 止 と等については、特定疾患処方管理加算 １（❺❺ ポストコロナにおける感染対策の推進スライド№～

加 算 ２」の 点 数 を 見 直 す と と も に、る協定締結の枠組みを踏まえた要件

準について、第８次医療計画におけ新興感染症への備えに係る施設基リフィル処方箋を発行した場合でもに 見 直 し が 行 わ れ た。「感 染 対 策 向

な っ た。 ま た、「特 定 疾 患 処 方 管 理

算定可能となった。

かかりつけ医機能に係る見直し受けている第一種協定指定医療機関

については、都道府県知事の指定を

上 加 算 １」、「感 染 対 策 向 上 加 算 ２」

「 地 域 包 括 診 療 加 算 」の 点 数 が 引

認知症対応力の向上、長期処方やリとの連携強化の他、かかりつけ医のている第一種協定指定医療機関又はいては、都道府県知事の指定を受け

また、「感染対策向上加算３」につであることが施設基準となった。

フィル処方の活用、人生の最終段階

都道府県知事の指定を受けている第き上げられ、要件として、ケアマネ

における適切な意思決定支援が追加症の患者に対して、適切な感染対策なった。感染管理が特に重要な感染外来に係る措置を講ずる施設基準と二種協定指定医療機関となり、発熱

～

となった。

❹❹ 医療技術の適切な評価
スライド№を講じた上で入院医療を提供した場

ついて、医療技術評価分科会における「外来感染対策向上加算」に関して

医療管理加算」が新設された。

合 の 加 算 と し て、「特 定 感 染 症 入 院

検討結果や外科系学会社会保険委員

は、都道府県知事の指定を受けてい手術等の医療技術の適切な評価に会連合「外保連試案２０２４」における 第 二 種 協 定 指 定 医 療 機 関 と な り、

感染症の患者に対する入院医療の評価• 三類～五類感染症及び指定感染症のうち空気感染、
飛沫感染、接触感染等の対策が特に必要な感染症の患者への入院医療に対する評価の新設• 感染対策が特に必要な感染症の患者に対する個室・陰圧室管理に対する評価の拡充• 感染対策が特に必要な感染症の患者を対象に含む
急性期リハビリテーションに対する加算の新設

257

る費用の調査結果等を踏まえ、基礎的発熱患者等への対応の評価• 外来感染対策向上加算の施設基準の見直し（受診歴の有無に関わらず発熱患者等を受け入れる旨を公表することを追加）• 外来感染対策向上加算を算定する施設において適切な感染対策の上で発熱患者等に対応した場合の加算の新設

249

発 熱 外 来 に 係 る 措 置 を 講 じ た 上 で、

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

23

248

都道府県
外来感染対策向上加算を届け出る診療所

感染対策向上加算を届け出る病院等

250• 感染対策向上加算について、介護保険施設等から求めがあった場合に感染対策に関する実地指導、研修を合同で実施することが望ましい規定を追加• 感染対策向上加算１における感染制御チームの職員について、介護保険施設等に対する助言に係る業務を含め専従とみなす旨を明確化

介護保険施設等との連携の推進

介護保険施設等

自宅

210

な技術等の評価の見直しが行われた。

発熱外来の協定締結• （診療所）外来感染対策向上加算の施設基準の見直し（発熱外来の協定締結を要件に追加）• （病院等）感染対策向上加算の施設基準の見直し（感染対策向上加算１・２について病床確保の協定締結を要件に追加し、感染対策向上加算３について病床確保又は発熱外来の協定締結を要件に追加）

18

病
床
確
保
等
の
協
定
締
結

発
熱
患
者
等
の
往
診
・
訪
問
診
療
等

外
来
に
お
け
る
発
熱
患
者
等
の
受
入

新興感染症等に対応できる地域における医療提供体制の構築に向けた取組－②
Ⅱ－６
令和６年度診療報酬改定（２）

ポストコロナにおける感染症対策に係る評価の見直しの全体像

新興感染症発生・まん延時の対応の評価

入院が必要な感染症患者の受入

介護保険施設等への助言・指導

診療報酬改定

令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－６ 新興感染症等に対応できる地域における医療提供体制の構築に向けた取組－②

ポストコロナにおける感染症対策の評価①
感染対策向上加算及び外来感染対策向上加算の見直し
 新興感染症への備えに係る施設基準について、第８次医療計画における協定締結の枠組みを踏まえた要件に見直しを行う。
現行

改定後【感染対策向上加算】［施設基準（抜粋）］【感染対策向上加算】［施設基準（抜粋）］

加算１：新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて感染症患者を受け入れる体制を有し、そのことを自治体のホームページにより公開していること。
加算２：新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて感染症患者又は疑い患者を受け入れる体制を有し、そのことを自治体のホームページにより公開していること。
加算３：新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて感染症患者若しくは疑い患者を受け入れる体制又は発熱患者の診療等を実施する体制を有し、そのことを自治体のホームページにより公開していること。

加算１：都道府県知事の指定を受けている第一種協定指定医療機関であること。
加算２：（加算１と同様）

加算３：都道府県知事の指定を受けている第一種協定指定医療機関又は都道府県知事の指定を受けている第二種協定指定医療機関（発熱外来に係る措置を講ずるものに限る。）であること。

【外来感染対策向上加算】［施設基準（抜粋）］
新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて感染症患者を受け入れる体制を有し、そのことを自治体のホームページにより公開していること。

【外来感染対策向上加算】［施設基準（抜粋）］
都道府県知事の指定を受けている第二種協定指定医療機関（発熱外来に係る措置を講ずるものに限る。）
であること。

発熱外来の協定締結
外来感染対策向上加算を届け出る診療所

令和６年度診療報酬改定

病床確保等の協定締結
感染対策向上加算を届け出る病院等

都道府県

252

Ⅱ－６ 新興感染症等に対応できる地域における医療提供体制の構築に向けた取組－②

ポストコロナにおける感染症対策の評価④
発熱外来に対する評価の新設

 外来感染対策向上加算の施設基準に、感染対策を講じた上で発熱患者等を受け入れること等を追加する。
現行【外来感染対策向上加算】［施設基準（抜粋）］
（新設）

改定後
【外来感染対策向上加算】［施設基準（抜粋）］• 当該医療機関の外来において、受診歴の有無に関わらず、発熱その他感染症を疑わせるような症状を呈する患者の受入れを行う旨を公表し、受入れを行うために必要な感染防止対策として発熱患者の動線を分ける等の対応を行う体制を有していること。
• 回復した患者の罹患後症状が持続している場合に、必要に応じて精密検査が可能な体制または専門医への紹介が可能な連携体制があることが望ましい。

 受診歴の有無に関わらず発熱患者等を受け入れる体制を有した上で、実際に発熱患者等に対応した場合の加算を
新設する。

（新）

発熱患者等対応加算

20点[算定要件]
外来感染対策向上加算を算定する場合において、発熱その他感染症を疑わせる症状を呈する患者に対して適切な感染防止対策を講じた上で診療を行った場合は、月１回に限り更に所定点数に加算する。

抗菌薬の使用実績に基づく評価の新設
 我が国における Access 抗菌薬の使用比率が低い現状を踏まえ、適正使用を更に促進する観点から、外来感染対策
向上加算及び感染対策向上加算に抗菌薬適正使用加算を新設する。

（新）

抗菌薬適正使用体制加算

５点[施設基準］(1) 抗菌薬の使用状況のモニタリングが可能なサーベイランスに参加していること。
(2) 直近６か月において使用する抗菌薬のうち、Access抗菌薬に分類されるものの使用比率が60％以上又はサーベイ
ランスに参加する医療機関全体の上位30％以内であること。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

256

24

看護職員配置（１０対１）

看護職員配置（１０対１）

看護職員配置（１３対１）

平均在院日数21日

算定可能日数60日

平均在院日数21日

平均在院日数21日

算定可能日数60日

急性期一般

地域包括ケア

急性期一般

地域包括医療地域包括ケア

急性期一般病棟入院料

地域包括ケア
病棟入院料（包括評価）

急性期一般病棟入院料

地域包括医療病棟入院料（包括評価）

地域包括ケア
病棟入院料（包括評価）

267
看護職員配置（１３対１）

患者の受け入れを行う旨を公表することが求められる施設基準となっ～❼❼ 食材料費、光熱費をはじめとする物価高騰を踏まえた
対応

スライド№

❽❽ 介護報酬改定との連携

護保険施設等と平時からの連携体制いる保険医療機関であって、当該介等に協力医療機関として定められての病状の急変時に当該介護保険施設

観点から、介護保険施設等の入所者における生活の継続支援を推進する

変時における適切な対応及び施設内

介護保険施設等の入所者の病状急

スライド№

～

医療介護総合確保基金により対応。

令和６年４月・５月については地域より対応。

３月までは重点支援地方交付金に※令和６年６月１日施行。令和６年上げとなった。

踏まえ、入院時の食費の基準が引き

食材費等が高騰していること等を336た。また、受診歴の有無に関わらず
発熱その他感染症を疑わせる症状を呈する患者に対して診療を行った場
合 の 評 価 と し て、
「発熱患者等対応
加 算 」が 新 設 さ れ た。 さ ら に 抗 菌 薬の適正使用を促す観点から、外来感染対策向上加算及び感染対策向上加算 に「 抗 菌 薬 適 正 使 用 加 算 」が 新 設された。

❻❻ 医療機能に応じた入院医療の評価～（40日目以降減算）

看護職員配置（１０対１）

重症度、医療・看護必要度及び平均在院日数の
見直し

338

363

スライド№

高齢者の人口増加に伴い、高齢者の救急搬送者数が増加し、中でも軽症・中等症が増加していることを背景に、高齢者救急に対応する入院料と し て、 新 た な「 地 域 包 括 医 療 病 棟
入院料」が新設された。

7
対１
急性期の患者割合344を構築している保険医療機関の医師

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

25

＋

＋

在宅復帰機能、リハビ
リテーション、栄養等に係る機能を重視した
新たな入院料

床面積・
在宅復帰
率

急性期の
患者割合
床面積・
在宅復帰
率

7
対
１

令和６年度診療報酬改定後

現行

在宅復帰
率等

平均在院日数16日
在宅復帰率等

平均在院日数
18日

回復期医療

急性期医療
回復期医療
急性期医療

325

等
生活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深化・推進のための取組－①
Ⅱ－２
令和６年度診療報酬改定

258

地域包括医療病棟の新設による今後の医療提供体制のイメージ

診療報酬改定

令和６年度診療報酬改定

Ⅲ－１ 食材料費、光熱費をはじめとする物価高騰を踏まえた対応－①

入院時の食費の基準の見直し
入院時の食費の基準の見直し
 食材費等が高騰していること等を踏まえ、入院時の食費の基準を引き上げる。
※

令和６年６月１日施行。令和６年３月までは重点支援地方交付金により対応。令和６年４月・５月については地域医療介護総合確

保基金により対応。

 今回改定による影響、食費等の動向等を把握し、検証を行う。
現行

総額

640円

改定後

＋30円

670円

自己負担

令和６年度診療報酬改定

一般所得者の場合460円

住民税非課税世帯の場合210円

住民税非課税
かつ所得が一定基準に満たない７０歳以
上の場合

100円

Ⅱ－２

＋30円

＋20円

＋10円

490円
230円
110円
338

生活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深化・推進のための取組－②

医療機関と介護保険施設等の連携の推進①
協力対象施設入所者入院加算の新設
 介護保険施設等の入所者の病状急変時における適切な対応及び施設内における生活の継続支援を推進する観点から、介護保険施設等の入所者の病状の急変時に当該介護保険施設等に協力医療機関として定められている保険医療機関であって、当該介護保険施設等と平時からの連携体制を構築している保険医療機関の医師が診察を実施した上で、入院の必要性を判断し、入院をさせた場合の評価を新設する。

（新）

協力対象施設入所者入院加算（入院初日） １ 往診が行われた場合
２ １以外の場合

600点
200点

[対象医療機関]
在宅療養支援病院、在宅療養支援診療所、在宅療養後方支援病院、地域包括ケア病棟入院料に係る届出を行っている病棟又は病室を有する病院[算定要件](１) 協力対象施設入所者入院加算は、介護保険施設等において療養を行っている患者の病状の急変等により入院が必要となった場合に、当該介護保険施設等の従事者の求めに応じて当該患者に関する診療情報及び病状の急変時の対応方針等を踏まえて診療が行われ、入院の必要性を認め入院させた場合に、入院初日に算定する。
(２) 「２」については、「１」以外の場合であって、当該保険医療機関が当該介護保険施設等の従事者の求めに応じて当該患者（救急用の自動車等により緊急に搬送された者を除く）に対し、診療を行い、入院の必要性を判断して入院した場合について所定点数に加算する。
(３) 当該保険医療機関と当該介護保険施設等が特別の関係にある場合、協力対象施設入所者入院加算は算定できない。
[施設基準]（概要）(１) 当該医療機関が介護保険施設等から協力医療機関として定められている等、緊急時の連絡体制及び入院受入体制等を確保していること。
(２) 次のいずれかの要件を満たすもの。
ア 次の（イ）及び（ロ）に該当していること。
(イ) 入院受入れを行う保険医療機関の保険医がICTを活用して当該診療情報及び病状急変時の対応方針を常に確認可能な体制を有していること。
(ロ) 介護保険施設等と当該介護保険施設の協力医療機関において、当該入所者の診療情報及び急変時の対応方針等の共有を図るため、年３回以上の頻度でカンファレンスを実施していること。
イ 介護保険施設等と協力医療機関として定められている医療機関において、当該入所者の診療情報及び急変時の対応方針等の共有を図るため、1月に1回以上の頻度でカンファレンスを実施していること。
(３) 介護保険施設等に協力医療機関として定められており、当該介護保険施設等において療養を行っている患者の病状の急変等に対応すること及び協力医療機関として定められている介護保険施設等の名称について、当該保険医療機関の見やすい場所及びホームページ等に掲示していること。

348

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

26令和６年度診療報酬改定 Ⅱ－２ 生活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深化・推進のための取組－③、 Ⅱ－８ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保－①

医療機関と介護保険施設等の連携の推進②
介護保険施設等連携往診加算の新設
 介護保険施設等に入所している高齢者が、可能な限り施設内における生活を継続できるよう支援する観点から、介護保険施設等の入所者の病状の急変時に、介護保険施設等の協力医療機関であって、平時からの連携体制を構築している医療機関の医師が往診を行った場合について、新たな評価を行う。
（新）
介護保険施設等連携往診加算
200点[算定要件](１) 介護保険施設等連携往診加算は、介護保険施設等において療養を行っている患者の病状の急変等に伴い、当該介護保険施設等の従事者等の求めに応じて当該患者に関する診療情報及び病状の急変時の対応方針等を踏まえて往診を行い、治療の方針について当該患者又はその家族等に十分に説明した場合に限り算定できる。この場合、介護保険施設等の名称、活用した当該患者の診療情報、急変時の対応方針及び診療の要点を診療録に記録すること。
(２) 当該保険医療機関と当該介護保険施設等が特別の関係にある場合、介護保険施設等連携往診加算は算定できない。
[施設基準]（概要）(１) 当該医療機関が介護保険施設等から協力医療機関として定められている等、緊急時の連絡体制及び入院受入体制等を確保していること。
(２) 次のいずれかの要件を満たすもの。
ア 次の（イ）及び（ロ）に該当していること。
(イ) 必要に応じて入院受入れを行う保険医療機関に所属する保険医がICTを活用して当該診療情報及び病状急変時の対応方針を常に確認可能な体制を有していること。
(ロ) 介護保険施設等と協力医療機関において、当該入所者の診療情報及び急変時の対応方針等の共有を図るため、年３回以上の頻度でカンファレンスを実施していること。
イ 介護保険施設等と協力医療機関において、当該入所者の診療情報及び急変時の対応方針等の共有を図るため、1月に１回以上の頻度でカンファレンスを実施していること。
(３) 介護保険施設等に協力医療機関として定められており、当該介護保険施設等において療養を行っている患者の病状の急変等に対応すること及び協力医療機関として定められている介護保険施設等の名称について、当該保険医療機関の見やすい場所及びホームページ等に掲示していること。

医療機関と介護保険施設等の連携の推進
 医療機関と介護保険施設等の適切な連携を推進する観点から、在宅療養支援病院、在宅療養支援診
療所、在宅療養後方支援病院及び地域包括ケア病棟を有する病院において、介護保険施設等の求めに応じて協力医療機関を担うことが望ましいことを施設基準とする。

性を判断し、入院をさせた場合の評が診察を実施した上で、入院の必要

他の保険医療機関に転院した患者にいて、救急患者連携搬送料を算定し「 小 児 か か り つ け 診 療 料 」に つ い

ついては対象から除外された。

おける生活を継続できるよう支援すて、発達障害を疑う児の診察等を行

価 し て、「 協 力 対 象 施 設 入 所 者 入 院

る観点から、介護保険施設等の入所

うこと、不適切な養育にも繋がりう

442

加算」が新設された。

者の病状の急変時に、介護保険施設

る育児不安等の相談に乗ること、医425～

等の協力医療機関であって、平時か師が発達障害等に関する適切な研修

スライド№らの連携体制を構築している医療機及び虐待に関する適切な研修を受講

また、新型コロナウイルスの検査の取扱いの変更及び処方等に係る評❿❿ 小児医療関の医師が往診を行った場合についしていることが望ましいことが要件

また、介護保険施設等に入所してて、「介護保険施設等連携往診加算」に追加された。

いる高齢者が、可能な限り施設内にが新設された。

～「 小 児 科 外 来 診 療 料 」に つ い て は、スライド№れた患者について連携する他の医療

新型コロナウイルスの検査の取扱い❾❾ 救急医療機関でも対応が可能と判断する場合の変更及び処方等に係る評価体系の424

価体系の見直し等を踏まえ、評価がに、連携する他の医療機関に看護師見直し等を踏まえ、評価が見直され見直された。

等が同乗の上で転院搬送する場合のた。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

三次救急医療機関等に救急搬送さ評価として、「救急患者連携搬送料」が新設された。

また救急患者連携搬送料の新設に伴い、急性期一般入院料１等における在宅復帰率に関する施設基準につ
27

416

349

診療報酬改定

令和６年度診療報酬改定

Ⅲ－４－１

高齢者の救急医療の充実及び適切な搬送の促進－①

初期診療後の救急患者の転院搬送に対する評価
救急患者連携搬送料の新設

 三次救急医療機関等に救急搬送された患者について連携する他の医療機関でも対応が可能と判断する場合に、連携する他の医療機関に看護師等が同乗の上で転院搬送する場合の評価を新設する。
（新）

救急患者連携搬送料
１ 入院中の患者以外の患者の場合
２ 入院１日目の患者の場合
３ 入院２日目の患者の場合
４ 入院３日目の患者の場合

1,800点
1,200点
800点
600点[算定要件]
別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、救急外来を受診した患者に対する初期診療を実施し、連携する他の保険医療機関において入院医療を提供することが適当と判断した上で、当該他の保険医療機関において入院医療を提供する目的で医師、看護師又は救急救命士が同乗の上、搬送を行った場合に算定する。この場合において、区分番号Ｃ００４に掲げる救急搬送診療料は別に算定できない。
[施設基準]（１）救急搬送について、相当の実績を有していること。
（２）救急患者の転院体制について、連携する他の保険医療機関等との間であらかじめ協議を行っていること。
（３）連携する他の保険医療機関へ搬送を行った患者の臨床経過について、転院搬送先の保険医療機関から診療情報の提供が可能な体制が整備されていること。
（４）連携する他の保険医療機関へ搬送した患者の病状の急変に備えた緊急の診療提供体制を確保していること。

急性期一般入院料１における在宅復帰率の基準の見直し
 救急患者連携搬送料の新設に伴い、急性期一般入院料１等における在宅復帰率に関する施設基準について、救急患者連携搬送料を算定し他の保険医療機関※に転院した患者を対象から除外する。
※地域包括ケア病棟入院料（入院医療管理料を含む。）、回復期リハビリテーション病棟入院料、特定機能病院リハビリテーション
病棟入院料、療養病棟入院基本料、有床診療所入院基本料及び有床診療所療養病床入院基本料を算定する病棟及び病室を除く。

令和６年度診療報酬改定

Ⅲ－４－２

418

小児医療、周産期医療の充実ー④等

小児かかりつけ診療料の見直し
小児かかりつけ診療料の見直し
 小児に対する継続的な診療を一層推進する観点から、小児かかりつけ診療料について、要件及び評価を見直す。
現行

改定後【小児かかりつけ診療料】
１ 小児かかりつけ診療料１
イ 処方箋を交付する場合(1) 初診時 641点
(2) 再診時 448点
ロ 処方箋を交付しない場合(1) 初診時 758点
(2) 再診時 566点

【小児かかりつけ診療料】
１ 小児かかりつけ診療料１
イ 処方箋を交付する場合(1) 初診時 652点
(2) 再診時
ロ 処方箋を交付しない場合(1) 初診時 769点
(2) 再診時

２ 小児かかりつけ診療料２
イ 処方箋を交付する場合(1) 初診時 630点
(2) 再診時 437点
ロ 処方箋を交付しない場合(1) 初診時 747点
(2) 再診時 555点
[算定要件]（抜粋）(6) 小児かかりつけ診療料の算定に当たっては、以下の指導等を行うこと。
ア～エ (略)（新設）

２ 小児かかりつけ診療料２
イ 処方箋を交付する場合(1) 初診時 641点
(2) 再診時 447点
ロ 処方箋を交付しない場合(1) 初診時 758点
(2) 再診時 565点
[算定要件] （抜粋）(6) 小児かかりつけ診療料の算定に当たっては、以下の指導等を行うこと。

（新設）
オ （略）
[施設基準]
(略)

458点
576点

ア～エ （略）オ 発達障害の疑いがある患者について、診療及び保護者からの相談に対応するとともに、必要に応じて専門的な医療を要する際の紹介等を行うこと。
カ 不適切な養育にも繋がりうる育児不安等の相談に適切に対応すること。
キ （略）[施設基準] （抜粋）
１ 小児かかりつけ診療料１に関する施設基準(1) (略）(2) 区分番号「B001-2」小児科外来診療料を算定していること。
(3)・(4) (略）(5) (1)に掲げる医師は、発達障害等に関する適切な研修及び虐待に関する適切な研修を修了していることが望ましい。
２ 小児かかりつけ診療料２に関する施設基準(1) １の(1)、(2)、(4)及び(5)の基準を満たしていること。
(2) (略）奈良県医師新報 2024 May Vol.868

429

28

【小児科外来診療料】
１ 保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する場合
イ 初診時 604点
ロ 再診時 410点
２ １以外の場合
イ 初診時 721点
ロ 再診時 528点
【小児科外来診療料】

１ 保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する場合
イ 初診時 599点
ロ 再診時 406点
２ １以外の場合
イ 初診時 716点
ロ 再診時 524点

改定後
現行

15歳未満の小児

14日
15歳未満の小児のうち、急性血液浄化（腹膜透析は除く。）を必要とする状態、心臓手術ハイリスク群、左心低形成症候群、急性呼吸窮迫症候群、心筋炎、心筋症 のいずれかに該当する患者

21日

15歳未満の小児のうち、臓器移植を行った（心臓、肺、肝臓に限る）を行った患者

30日
15歳未満の小児のうち、体外式心肺補助（ECMO）を必要とする状態の患者

35日
手術を必要とする先天性心疾患を有する新生児

55日※同一入院期間で新生児であった患者も含むものとする。

⓫⓫ 医薬品の安定供給、
後発医薬品やバイオ後続品の促進
スライド№

～

507

令和６年度診療報酬改定総括

ションを推進する観点から、長期収改定を主張していましたが、各都道

財 政 審 は「 ▲ １ ％」と い う マ イ ナ ス

今 回 の 診 療 報 酬 改 定 で は、 当 初、載品について、保険給付の在り方の

府県医師会などが地元議員に対してまた医薬品の安定供給に資する取か ら、 結 果 的 に＋０・ ％ と な り ま会においても医政活動を行ったこと

働 き か け を 行 っ た こ と と、 日 本 医 師組の推進のため、「一般名処方加算」

仕組みが導入される。

見直しを行うこととし、選定療養の医 療 保 険 財 政 の 中 で、 イ ノ ベ ー

489と「 後 発 医 薬 品 使 用 体 制 加 算 」、「 外し た。 中 医 協 は 配 分 の 決 定 の み で、

適 正 化「 ▲０・ ％」と な っ た こ と か

理料、処方箋料等の再編等の効率化・

ただ、生活習慣病を中心とした管た。

重要性を実感した改定となりまし

変 更 の 権 限 は な い た め、 医 政 活 動 の改定率の決定や予算大臣折衝内容のされた。

来 後 発 医 薬 品 使 用 体 制 加 算 」が 見 直88

新 設 さ れ た ベ ー ス ア ッ プ 評 価 料 は、

医療関係職種の賃金の改善として可能性があります。

除外され、診療所への多大な影響のから糖尿病、脂質異常症、高血圧がら、特定疾患療養管理料の対象疾患

25

診療所、病院を問わずすべての医療奈良県医師新報 2024 May Vol.868

29

小児医療、周産期医療の充実－⑤⑥
Ⅲ－４－２
令和６年度診療報酬改定

小児医療の充実小児科外来診療料の評価の見直し

 新型コロナウイルスの検査の取扱いの変更及び処方等に係る評価体系の見直し等を踏まえ、小児科外来診療料の評価を見直す。

小児特定集中治療室管理料の見直し

 臓器移植を行った小児の算定上限日数を延長する。

改定後

430

診療報酬改定

令和６年度診療報酬改定

Ⅳ－１

後発医薬品やバイオ後続品の使用促進、長期収載品の保険給付の在り方の見直し等

医薬品の安定供給に資する取組の推進
一般名処方加算の見直し
 一般名処方加算について、医薬品の供給が不足等した場合における治療計画の見直し等に対応できる体制の整備並びに患者への説明及び院内掲示にかかる要件を設けるとともに、評価を見直す。
一般名処方加算１ ７点 → 10点
一般名処方加算２ ５点 → 8点
[施設基準]
・ 医薬品の供給状況等を踏まえつつ、一般名処方の趣旨を患者に十分に説明することについて、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。

後発医薬品使用体制加算・外来後発医薬品使用体制加算の見直し
 後発医薬品使用体制加算及び外来後発医薬品使用体制加算について、医薬品の供給が不足等した場
合における治療計画の見直し等に対応できる体制の整備並びに患者への説明及び院内掲示にかかる要件を設けるとともに、評価を見直す。
後発医薬品使用体制加算１ 47点 → 87点
後発医薬品使用体制加算２ 42点 → 82点
後発医薬品使用体制加算３ 37点 → 77点[追加の施設基準]
・ 医薬品の供給が不足した場合に当該保険医療機関における治療計画等の見直しを行う等、適切に対応する体制を有していること及び当該体制に関する事項並びに医薬品の供給状況によって投与する薬剤を変更する可能性があること及び変更する場合には入院患者に十分に説明することについて、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。

外来後発医薬品使用体制加算１ 5点 → ８点
外来後発医薬品使用体制加算３ 2点 → ５点

外来後発医薬品使用体制加算２ 4点→ 7点[追加の施設基準]
・ 医薬品の供給が不足した場合に、医薬品の処方等の変更等に関して適切な対応ができる体制が整備されていること及び当該体制に関する事
項並びに医薬品の供給状況によって投与する薬剤を変更する可能性があること及び変更する場合には患者に十分に説明することについて、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。

502

機関で算定できるものの、厚労省が提供する計算ツール等を用いて、「賃

金 改 善 計 画 書 」及 び「 賃 金 改 善 実 績

報 告 書 」を 作 成 し、 定 期 的 に 厚 生 局

へ報告する必要があり、複雑な仕組みとなっています。

医療ＤＸの推進に関しては、コロ

ナ禍によりデジタル化の遅れが顕在化したものの、地域医療で貢献している医師を置き去りにすることはあってはならず、医療現場の負担や混乱が生じない対応を意見していく所存です。

コロナ禍以降、厚生局による集団指導が説明動画の視聴となり、伝達の方法が変わってきております。算定していた点数であっても改めて届出が必要になるなど、届出漏れや届出誤りが想定されます。日本医師会

を通じて、厚労省から厚生局に対して、丁寧な周知と最大限の柔軟な対応をするよう強く要請しております

が、届出にはご留意いただきますようお願い申しあげます。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

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「マイナ保険証」利用促進
5 月～7 月は診療所に最大10万円 病院は20万円
令和 6 年 4 月 10 日に開催された社会保障審議会医療保険部会で、本年 5 月から 7 月までを「マイナ保険証利用促進集中取組月間」と位置づけ、マイナ保険証の利用促進に総力を挙げて取り組むことが決定されたことを受け、日本医師会を通じて厚生労働省から下記❶～❹について案内がありました。

❶医療 DX 推進体制整備加算と一時金制度

本年 6 月より実施される診療報酬改定で、マイナンバーカードや電子処方箋など医療 DX を推進する体制の整備を評価する「医療 DX 推進体制整備加算」が導入されます。この算定には以下の要件を満たしていただく必要があります。

▶ 一定の要件を満たしたポスターを提示していること※要件を満たしたポスターは以下の URL からダウンロードできます。
https://www.mhlw.go.jp/stf/index_16745.html
また同ポスターは 5 月上旬に支払基金から各医療機関に郵送されています。

▶窓口や提示物、プレート等でマイナンバーカードを持参するように案内していること※現行の保険証の提示のみを案内している場合は本加算の対象となりませんので、ご注意ください。

▶マイナンバーカード利用実績（利用率）が一定以上であること 等
詳細は下記サイトををご確認ください。
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001211984.pdf#page=11
また「医療 DX 推進体制整備加算」が創設されることを踏まえ、本年 1 月から実施されているマイナンバーカー
ドの利用促進に対する支援金制度のうち、後期分（本年 6 月～ 11 月）が見直され、本年 5 月～ 7 月のマイナンバー
カードの利用実績に応じて、診療所には最大 10 万円（病院には 20 万円）が一時金として支給されることとなりました。詳細は下記サイトをご確認ください。
https://iryohokenjyoho.servicenow.com/csm?id=kb_article_view&sysparm_article=KB0011205❷医療機関等の窓口におけるオンライン資格確認等システムによる照会の取扱い

令和 3 年 10 月にオンライン資格確認等システムが本格的に運用されて以降、既に保険医療機関等で把握されている被保険者番号等により、同システムに照会を行い、その資格が有効であることを確認することが可能となっています。先般、本取扱いに関して、「医療機関等の窓口におけるオンライン資格確認等システムによる照会の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について」（令和 6 年 4 月 17 日厚生労働省保険局医療課事務連絡）が発出され、具体的な取扱いについて案内されていますので日々の資格確認を行う際にはご留意ください。

❸チェックリストへの自己点検

マイナ保険証の利用促進に向けて、ご自身で点検いただける簡単なチェックリストが厚生労働省ホームページに掲載されていますのでご活用ください。
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001243526.pdf❹マイナンバーカードの利用率が高い医療機関・薬局の取組事例などのご紹介

厚生労働省ホームページでは、下記の取組事例や説明動画、広報素材等が掲載されていますのでご活用ください。
▶マイナンバーカードの利用率が高い医療機関・薬局の取組
https://iryohokenjyoho.servicenow.com/csm?id=kb_article_view&sysparm_article=KB0011308▶顔認証付きカードリーダーのシステムトラブル時の対応方法等の説明動画
https://www.youtube.com/watch?v=QJrdxpjp16w&t=6s▶窓口で利用いただける広報素材
https://www.mhlw.go.jp/stf/index_16745.html

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

奈良県立医科大学附属病院 新規採用研修医オリエンテーション

安東会長ががアドバンス・・ケア・・プランニング（（ＡＣＰ）
について講演毎年、奈良県立医科大学附属病院の新規採用研修医・歯科研修医を対象にオリエンテーションが開催される。令和６年度は、去る４名（うち歯科５名）を対象にプログラムのひとつでに 安 東 範 明・ 奈 良 県 医 師 会 会 長 が 医 大 臨 床 研 修 セ ン タ ー に

お い て、 研 修 医行った。

歳を迎える２０２５年にまず日本の少子高齢化問題、団塊の世代がは、 後 期 高 齢 者 人 口 が 増 加 し 医 療・介護の需要が最大化する社会的背景

日本の高齢化率が推計

・３％に達
歳以上と

復期、慢性期まで状態に見合った病

効率的な配置を促し、急性期から回医療の機能に適合した医療資源のまれる厳しい社会が訪れる問題があう社会保障制度の持続可能性が危ぶ

若 者 が 一 人 の 高 齢 者 を 支 え る 」と い療サービスを受けることができる体ることを詳しく説明した。

年問題」を取り上げ、やがて「一人のなり、現役世代が急減する「２０４０

し、団塊ジュニア世代が3565

床で状態にふさわしい、より良い医があることを説明。

制づくりが求められている。さらにある「アドバンス・ケア・プランニング（ＡＣＰ）について」講演を

58

月２日

（火）

75

32

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

的で、将来の医療需要と病床の必要

医療・介護サービスの体制を築く目

源を効率的に活用し、切れ目のない方の変化に応じて、限りある医療資提 供 体 制 改 革 」の た め、 医 療 の 在 り

す で に 国 は「 医 療・ 介 護 サ ー ビ ス

した。

ム 」の 整 備 が 急 務 で あ る こ と を 解 説に 提 供 さ れ る「 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ

療・介護・予防・生活支援が包括的備が重要であるとして、住まい・医想の推進とともに在宅医療の基盤整最期の時を迎えたいのか、本人・家

期 」の 時 は、 自 分 が ど の よ う に し てり、 ま た 避 け る こ と が 出 来 な い「 最生活を送りたいのか考える必要があが必要となった場合は、どのような世帯が中心となる中で、自分に介護を 尊 重 し た 医 療 及 び ケ ア を 提 供 し、

ＡＣＰの目的は、患者さんの意思ことが紹介された。

ケア提供が極めて重要となっている

明確にし、その考えに基づいた医療・を患者自身がどう考えているのかを

地域包括ケアシステムにおける５

本人の意思が明らかでない場合

からご家族や医療・ケアチームが繰であり、意思を明らかにできるとき

尊厳ある生き方を実現することであ方 向 性 を 定 め る「 地 域 医 療 構 想 」のつの視点と、このシステムの受け皿に、家族や医療関係者は難しい判断

り返し話し合い、その内容を文書に族が共に選択と心構えを持つことが策定を義務づけており、奈良県ではで あ る「 本 人 の 選 択 と 本 人・ 家 族 のに迫られる。〝望まれない延命治療〟

まとめておくこと、その意思を共有量を推計し、地域の実情性に応じた

２０１６年３月に策定された。

心 構 え 」に つ い て 詳 し く 説 明。 高 齢の例などを示し、その上でＡＣＰとる。主体はあくまでも患者さん本人

奈良県の高齢者人口の見通しや認社会が加速し、単身・高齢者のみの重要であると話した。

知症の将来推計を示し、地域医療構すること、かかりつけ医を中心に多患者さんの人生にとって最善となは、将来の変化、意思決定能力の低ん を 主 体 に、 そ の 家 族 や 近 し い 人、ることが見込まれる医療及びケアが職種が協働し、地域で支えるという医療・ケアチームが繰り返し話し合

実現することは、残されたご家族等下に備え、将来の医療及びケア、代いを行い、患者さんの意思決定を支にとっても極めて重要な意味を持つ視点が重要であることを伝えた。

援するプロセスであることを解説しことであり、かかりつけ医として大理意思決定者などについて、患者さた。

「意思決定支援」と「身体拘束最小化」

改定では、「入院料の通則」で新たに

また、２０２４年６月の診療報酬

患 者 や そ の 家 族 の 意 思 に 寄 り 添 う、ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル と し て の 責 任 と、き方を実現するために、私たちはプ期においても患者さんの尊厳ある生

きな役割を果たすことになる。終末の 基 準 が 設 け ら れ、「 人 生 の 最 終 段

とにかく寄り添う姿勢がいちばん大事であることを繰り返し示した。

階において、どのような医療・ケアを 受 け た い か、 受 け た く な い の か 」

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

33

質問を受けた安東会長は、平時だけとのコミュニケーションについての講演を終え、研修医から患者さんた。

に大事であるか痛感したことを訴えどこまで寄り添いきれるかがいか

域に医療が戻りつつある現状に、有会ＪＭＡＴ派遣の支援活動から、地

能登半島地震における被災地への本に贈呈した。

報」「あなたの健康を願って」を全員

介 す る た め、 参 考 に「 奈 良 県 医 師 新

当日は、奈良県医師会の活動を紹ではなく、コロナ感染症や令和６年事の医療においても、地域の医師や地域の住民、地域の行政に寄り添う
こ と、 平 時 か ら い か に 寄 り 添 う か、

34

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

35

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

吉郎会長、第１２１回日本内科学会

げた。

討 プ ロ ジ ェ ク ト チ ー ム 」を 立 ち 上

井上 孝文

プ ロ グ ラ ム 全 般 に つ い て も、 特 に総 会・ 講 演 会 渥 美 達 也 会 長（ 北 海▼能登半島地震支援金の受付を行い、奈良県医師会内科部会 副会長「 老 」「 病 」「 死 」を 組 み 込 む 工 夫 が

道大学 免疫・代謝内科学 教授）、神

、第回日本臨床内科医会総合学術集会がされており、特別講演１では、国民集まった支援金は全額、石川県臨日

新宿の京王プラザホテルにて開催さ奈川県医師会 菊岡 正和会長が挨拶に開催さ▼メールマガジンは今後も重要な情用される。

病 で あ る 糖 尿 病 を 通 じ て「 病 」に つ

定款に基づき４月６日

続 い て 日 臨 内 菅 原 会 長 か ら、 新れ た。 諸 事 情 に よ り 今 回 はＷｅｂ で分より開会式・セレモニー

参加した。
時

となっている。

初 の 総 合 学 術 集 会 で あ る。 今 回 の今回は新定款に則って行われる最「内科の日」と位置づけ、合同シンポ携を重視していること、７月１日をは日本医師会・日本内科学会との連正弘会長の挨拶があり、当会としてた旨の報告があった。その他の主な４項目の議決事項がすべて承認され予算案、④地域医療功労賞受賞者の年度事業計画、③２０２４年度収支

２０２３年度事業報告、②２０２４

していきたい。

ないので、今後、登録者数を増や

１ ／ ３ し か 利 用（ 登 録 ）さ れ て い

予定であるが、現時点で会員の約報提供のツールとして活用される

学 術 集 会 の メ イ ン テ ー マ は「 生 老 病ジウム開催を企画していること、喫報告は次の通りである。

回 代 議 員 会 に お い て、 ①

死 」で あ る が、
「 生 老 病 死 」は 臨 床 内

緊 の 課 題 で あ る 会 員 増 強 に つ い て、▼「かかりつけ医のためのＷＥＢ講

るメッセージを込めてリーフレッ

れた第科医が患者と向き合う上で必ず関わ

今後はより地域に根差した対策を座 」に つ い て、 学 術 委 員 会 の 協 力

続 い て、 日 本 臨 床 内 科 医 会 菅 原りがある事象であり、参加者がそれ行う方針であることなど説明があっト作成や啓発動画を作成する。

特にキャッチアップ対象者に対す▼Ｈ Ｐ Ｖ ワ ク チ ン 啓 発 資 料 の 充 実 、▼女性医師支援を充実させる。

らについて改めて思索するきっかけに よ り「 Ｗ Ｅ Ｂ 講 座 プ ロ グ ラ ム 検

あった。

（土）

た。 来 賓 か ら は、 日 本 医 師 会 松 本

学会 金森 晃会長より開会の挨拶がが 始 ま り、 冒 頭、 神 奈 川 県 内 科 医30に な れ ば と の 考 え に 基 づ い て い る。

70

宗 教 者 が「 死 」を テ ー マ に 語 る 内 容

床内科医会を通して災害復興に活

41

された。

（日）

いて学び、特別講演２では、禅宗の14

第 回 日本臨床内科医会総合学術集会 参加報告（Ｗｅｂ参加ですけど…）
41

春本番を迎えた４月

部会報告10

：日本のリアル術 講 演 会 に て「 イ ン フ ル エ ン ザ と回日本感染症学会学▼インフルエンザ研究班からは、６

もと、次の３つのテーマについてパ

川県内科医学会・各委員会の協力のりまで、「老」に関わる内容で、神奈

さらに心のケアや在宅医療から看取マに、超高齢者の治療方針、薬物療法、動 に つ い て も 紹 介 さ れ た。 さ ら に、入に関するセミナーの開催などの活調査研究や、外来でのインスリン導

糖尿病性神経障害の頻度についてのた、 神 奈 川 県 内 科 医 学 会 と 協 力 し、携の重要性について強調された。ま

集会は閉会となった。

閉会の挨拶が述べられ、当総合学術

が 終 了 し、 最 後 に 金 森 晃 会 長 よ り

以上をもってすべてのプログラム

あるとの内容であった。

ても身近なものとして捉える必要が

ＣＯＶＩＤ―

月開催の第ワ ー ル ド デ ー タ 」を テ ー マ に シ ン
ネルディスカッションが行われた。

・

日回日本臨床内科医

日尿病診療」をテーマに寺内 康夫教授

で は、「 心 と 身 体 と 社 会 を つ な ぐ 糖

は何か～」

看取りまで～患者さんが望むことなったりする。「死」とはまさに自我れを失うことが怖くなったり不安に強くなった。自我が強くなると、そ生き物であり、これによって自我が講話を拝聴した。人間は言葉を使う

済宗円覚寺派大本山円覚寺管長）の観―」のテーマで、横田 南嶺老師（臨「死を見つめて生きる ―仏教の死生

年４月

臨床内科医会総合学術集会が令和７の告知があった。また、第ブテーマにプログラムが組まれる旨

ナ社会、高齢者医療、医療ＤＸをサインテーマに、さらにはポストコロ

代 の 臨 床 内 科 医 像 を も と め て 」を メ

西村 俊一郎先生（京都）より、「新時催予定となっている。学会長である（ 月・ 祝 ）に 国 立 京 都 国 際 会 館 で 開学会が令和６年９月

定 で あ る が、 第日本臨床内科医会に係る今後の予ポジウムや発表が行われる。

いることについて説明があった。

網膜症対策にも積極的に取り組んで

神 奈 川 県 眼 科 医 会 と の 協 力 に よ り、▼「超高齢者の薬物療法～何をどのどのように治療するか～」▼「超高齢者の治療方針～どこまで▼ＡＣＰ普及活動を行う。
▼会員増強の観点から、今後は、東日本、中日本、西日本の３つのセ

分 開 始 の 特 別 講 演 ２ で は、

（横浜市立大学大学院医学研究科 分が消えてしまうことである。自我がニ 大 阪 で 開 催 予 定 と な っ て い る。 泉

時

子 内 分 泌・ 糖 尿 病 内 科 学 教 室 ）が 講

消えないようにという願いが念仏を岡 利 於 先 生（ 大 阪 ）よ り 開 催 告 知 がように処方すべきか～」

在 宅 医 療 委 員 会 」に、「ＩＴ委員

演された。糖尿病の薬物治療は近年唱えることで叶えられ、そこに宗教

あ り、 メ イ ン テ ー マ は「 い の ち 輝 く▼新体制について、「医療保険委員
会 」が「 診 療 報 酬 検 討 委 員 会 」に、「 介 護 保 険 委 員 会 」が「 介 護 保 険・変更される。

続いて、地域医療功労賞（ 名）の

15

組む。

会」が「ＤＸ委員会」に再編・名称

格 段 に 進 歩 し て い る が、 こ れ か らの果たす役割がある。「死」を見つめ

未来社会のデザイン～先端医学と臨分からの特別講演１

表彰式が執り行われ、受賞者代表とは血糖値をコントロールする治療だて生きる仏教の死生観が、超高齢化

床 内 科 医 ～」で あ り、 多 く の 会 員 の時にホテルニューオータ

42

時

し て 松 沼 恭 一 会 員（ 石 川 県 ）が 謝 辞

けではなく、医療と社会との繋がり

社 会（ ＝ 多 死 社 会 ）に 求 め ら れ る 医

参加が呼びかけられた。

（日）

続く

を述べられ、記念撮影が行われた。

がより重視され、コメディカルや行療と通ずるところがあり、我々医師

20

回日本

分からのランチョンセミ

政も含めた全人的なケアが求められ

日

ナーについては、現地参加者のみのと し て も サ イ エ ン ス だ け で は な く、クションに分けて、それぞれの地（日）る。地元横浜の糖尿病性腎症重症化

19▼「超高齢者の心とケア、在宅から15制限があり出席できなかったが、
「超

50

13

域に根差した会員増強対策に取り

16

37
もっとスピリチュアルな領域につい30

予防ネットワークを例に、多職種連

1498

高 齢 社 会 の 内 科 診 療 」を 共 通 の テ ー

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

37

19

11

奈良県医師国民健康保険組合 第１４４回組合会～令和６年度事業計画・予算等を承認～

日

令 和 ６ 年 度 の 保 険 料 に つ い て は、

午後２時分より奈良県

組合規約の一部改正と令和６年度の予算関係２議案及び法令遵守関係１

議 案 を 審 議 す る 第 １ ４ ４ 回 組 合 会 は、 ３ 月

（木）

40

歳 以 上 の 医 師 組 合 員 を 除 く「 基 礎 賦

医師会館で開かれ、全議案が原案どおり可決された。

14す。

席をいただき誠に有難うございまたところ、何かとご多用の中、ご出会総代会を開催させていただきまし

本日は第１４４回組合会及び共済

安東範明理事長挨拶

者からご説明申しあげますので、ど詳細につきましては、後ほど担当

す。

ご審議いただく予定となっておりま「その他１議案」の計４議案についてと「 令 和 ６ 年 度 の 予 算 関 係 ２ 議 案 」、

改 定 に よ る「 組 合 規 約 の 一 部 改 正 」

本日はご案内のとおり、保険料の員が、副議長には高田地区の中谷真士議員が選出された。

び副議長の選挙が行われ、前回に引き続き議長には奈良地区の大橋一博議

また、新しい組合会議員による最初の組合会であるため、組合会議長及となった。

課額」、「後期高齢者支援金賦課額」及び「介護納付金賦課額」ともに引上げ

7538

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

うぞよろしくお願いいたします。

近の状況について、ご報告させてい大を示しました。また、溶連菌咽頭波と呼べる感染拡

大し、二峰性のピークを認めました。

らＢ型の流行によって再び感染が拡

少傾向がみられましたが、年明けか

インフルエンザが流行し、年末に減児１名につき１万２０００円の補助

世 帯 の 保 険 料 軽 減 」と し て、 未 就 学

きましては、「未就学児に係る子育てて、こども・子育て支援の拡充につ

保険法の一部を改正する法律におい社会保障制度を構築するための健康

まず、全世代対応型の持続可能なただきます。

炎や咽頭結膜熱、感染性胃腸炎も同が令和４年度からスタートしており、

この秋冬は早くから、まずはＡ型

時流行いたしました。前線でご活躍

令和５年度からは出産育児一時金が新型コロナも第の皆様方には様々な困難やご苦労が万 円 に 引 き 上 げ ら れ、

令和６年１月からは産前産後期間に万円からまた、自然災害の有事である能登おける国民健康保険料を軽減する制あったものと拝察申しあげます。

半島地震については、奈良県医師会度が始まっております。また、後期
石川県に派遣し、被災された住民の要する費用の一部を支援する仕組み

高齢者医療制度が出産育児一時金に保険証の一体化に向けたマイナン

方々や医療機関の先生方に寄り添

被災地になった場合の事も念頭に置

バー法等の改正でございますが、政が、令和６年４月から導入されます。

いて準備しておかなければなりませ

府は今年のい、支援ＪＭＡＴとしての役割を果ん。 そ の た め に 必 要 な も の は 何 か、険証を廃止する決定をいたしまし

次に、マイナンバーカードと健康

奈良県に今足りないものは何かにつた。これによりまして、

月２日以月２日で現行の健康保

いて、今回の支援活動の経験を奈良

降は健康保険証の交付がされなくな

たしてまいりました。将来奈良県がは１月日 か ら「 Ｊ Ｍ Ａ Ｔ 奈 良 」を50
県に持ち帰り、しっかり検討してまいります。
さて、医師国保組合を取り巻く最り、マイナ保険証での受診が原則と1212なります。詳細につきましては、国

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

39

42

10
18

理事者の説明の大要は次のとおり。

条の組合規約の一部改正について「保険料額の改定」規約第２の第１項及び第２項

２割

令和６年度事業計画について一部負担金の割合

Ⅰ 保険給付１⑴義務教育就学前の者

歳未満の者

３割

⑵ 義務教育就学後から 歳未満の者

歳以上支給申請に添付する「同意書」、訪

問 看 護 療 養 費 に か か る「 指 示 書 」

が、自身の所属する医療機関の医師によるものである場合も自家診療養費の支給療扱いとなるため、注意されたい。

２

急病等で被保険者証を持参できな

か っ た と き、 治 療 用 装 具（ コ ル セ ッ

一 部 負 担 金 の 額 が 一 定 の 額（ 自 己

負 担 限 度 額・ 別 表 参 照 ）を 超 え て 高

かる療養費の支給申請に添付する

さ れ る 場 合 や、 治 療 用 装 具 に か剤薬局から調剤レセプトのみ請求度額までに留めることができ、多は、窓口での支払額を自己負担限を医療機関の窓口で提示した場合

した場合や、「限度額適用認定証」

額 に な っ た 場 合、 そ の 超 え た 額 を 支「意見書及び装具装着証明書」、は額のお金を立て替える必要がなく

40

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

からの通知を基に組合員の皆様にお知らせする予定でございます。
最後に、当組合の財政面でございますが、国保組合の財源は国からの「 国 庫 補 助 金 」と 組 合 員 様 よ り い た
だ い て い る「 保 険 料 」が 主 な も の となっております。

国庫補助率削減による国庫補助金

しかしながら、被保険者数の減少による保険料の減収や、国庫補助率⑶ト 等 ）を 装 着 し た と き、 柔 道 整 復 師

一種組合員が開設または管理するの減少や、被保険者数の減少による３割制度への支援金の１人当たり負担見医療機関で行う当該一種組合員およ削減による国庫補助金の減少、高額

現役並み所得者

本日の議案にあります保険料の改込額は６万５９８４円、介護保険制

び当該一種組合員に雇用されている

保険料の減収、また、高額医療費のの施術を受けたとき、はり

定につきましては、当組合がおかれ度への納付金の１人当たり負担見込

二種組合員ならびに当該組合員の世医療費の増加や、高齢者医療制度へ

２割

き
･ ゅう

一般・低所得者ている状況をご理解のうえ、ご審議

額 は ７ 万 １ １ ８ ７ 円 ）の 増 嵩 な ど に

帯に属する被保険者の診療につい増加、高齢者医療制度への支援金等いただきたいと思っております。

より、組合財政は非常に厳しいものて は 給 付 を 行 わ な い（ 組 合 規 約 第⑷自家診療制限規定

以上、医師国保組合の運営は非常となっており、令和５年度の決算は条 ）。 た だ し、 傷 病 名 が イ ン フ ル エ

給する。

マ･ ッサージ師等の施術を受けたとき等に支給する。

に厳しい難しいときではあります

２ 年 連 続 赤 字 と な る 見 込 み で あ る。

ンザに限り、自家診療を認める。

※「マイナ保険証」で医療機関に受診

高額療養費の支給が、今後とも役職員一同、組合の健したがって、令和６年度は歳入不足※自家診療に係る処方箋により、調り・きゅう施術にかかる療養費の12

３

全な運営に努力いたす所存でございを補うため保険料を引き上げ収支のくお願い申しあげます。

いただきます。本日はどうぞよろしはございますが開会の挨拶とさせてお願い申しあげまして、甚だ簡単でますので、組合会議員の皆様方の一の支援金の増嵩などにより、非常に70

バランスをとる。

（ 令 和 ６ 年 度 参 考： 後 期 高 齢 者 医 療

75

層のご理解とご支援を賜りますよう

厳しい状況となっております。

7022奈良県医師国民健康保険組合規約一部改正
改第 22 条の２

正前改第 22 条の２

保険料は次のとおりとする。
基礎
賦課額

後期高齢者
介護納付金
支援金
賦課額
賦課額

令和 6 年 3 月 14 日 第 144 回組合会議決

正後

保険料は次のとおりとする。
基礎
賦課額

後期高齢者
介護納付金
支援金
賦課額
賦課額

一種組合員
（一般）

31,000 円

5,000 円

5,900 円

一種組合員
（一般）

36,000 円

5,500 円

6,000 円

二種組合員
（一般）

12,000 円

5,000 円

5,900 円

二種組合員
（一般）

13,000 円

5,500 円

6,000 円

一種組合員
（高齢者）

5,000 円

－

－

一種組合員
（高齢者）

5,000 円－－組合員の家族

8,000 円

5,000 円

5,900 円組合員の家族

9,000 円

5,500 円

6,000 円

２ 前項の規定にかかわらず、前年分の総収入金額が２ 前項の規定にかかわらず、前年分の総収入金額が2,500 万円未満であり、かつ、所得税の課税される
所得金額が 200 万円未満の病院又は診療所を開設す

2,500 万円未満であり、かつ、所得税の課税される
所得金額が 200 万円未満の病院又は診療所を開設する組合員で、別に定める申告書を提出した場合には、その翌月から次の区分に基づき賦課することができる。この場合において、医療法（昭和 23 年法律 205 号）
第 39 条の規定による医療法人に属する組合員につる組合員で、別に定める申告書を提出した場合には、その翌月から次の区分に基づき賦課することができる。この場合において、医療法（昭和 23 年法律 205 号）
第 39 条の規定による医療法人に属する組合員については、当該医療法人に係る総収入金額を組合員に対する総収入金額とみなす。

いては、当該医療法人に係る総収入金額を組合員に対する総収入金額とみなす。

（1）前年所得の課税される所得金額が 100 万円以上
200 万円未満の者（1）前年所得の課税される所得金額が 100 万円以上
200 万円未満の者

基礎賦課額

基礎賦課額

一種組合員（一般）

14,300 円

一種組合員（一般）

16,600 円

一種組合員（一般・高齢者）の家族

6,900 円一種組合員（一般・高齢者）の家族

7,800 円

（2）前年所得の課税される所得金額が 50 万円以上
100 万円未満の者（2）前年所得の課税される所得金額が 50 万円以上
100 万円未満の者

基礎賦課額

基礎賦課額

一種組合員（一般）

8,400 円一種組合員（一般）

9,800 円一種組合員（一般・高齢者）の家族

3,100 円一種組合員（一般・高齢者）の家族

3,500 円

（3）前年所得の課税される所得金額が 50 万円未満の者

（3）前年所得の課税される所得金額が 50 万円未満
の者

基礎賦課額

基礎賦課額

一種組合員（一般）

4,800 円一種組合員（一般）

5,600 円一種組合員（一般・高齢者）の家族

1,900 円一種組合員（一般・高齢者）の家族

2,200 円附則
１．この規約は令和６年４月１日より施行する。

41

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

な り ま す。
「限度額適用認定証」

度に加入する医療機関等で出産した

療養付加金の支給制度の期間に係る保険料を軽減する。

の 場 合 は 三 月 前 ）か ら 翌 々 月 ま で疾病予防事業Ⅳ 保健事業奈良県国保連合会に委託する。

Ⅲ 請求受付・審査および支払前年度に特定健康診査を受診され

１０００円

１

⑴成人病健康診断の実施

一種組合員とその配偶者を対象に実施する。

⑵特定健診・保健指導の実施

歳未満の被保険者を対象

奈 良 県 医 師 会 と 委 託 契 約 を 結 び、

歳以上

42

奈良県医師新報 2024 May Vol.868※子育て世帯の経済的負担の軽減

帯に未就学児が属する場合、当該生涯を通して３６０日を限度とする。

日時点において組合員の世⑵二種組合員（３ヵ月以上継続加入）

組合員に賦課する保険料に対し

月

傷病のため４日以上入院した場て、未就学児１人につき１万２０▼

合、その入院期間中、入院初日から００円を補助する。

ただし、生涯を通して１８０日を限する被保険者がある場合、出産予

１ 日 に つ き ３ ０ ０ ０ 円 を 支 給 す る。

万円、二種組合員が死亡し度とする。

歳 未 満 ）が 死 亡 し

葬祭費の支給場合は、１万２０００円を加算する。

８

基礎日額に次の金額を加算する。

ている場合は、前記⑴及び⑵の給付
一 部 負 担 金 の 額 が 一 定 の 額（ 算 定

１０００円▼一種組合員が特定健診を受診しておりとする。

令和６年度の保険料額は別記のと

Ⅱ 保険料

１名受診につき５００円

特定健診を受診している場合▼当組合員の被保険者である家族がいる場合▼二種組合員が特定健診を受診している場合

基 準 額・ 別 表 参 照 ）を 超 え た 場 合、
その超えた額を支給する。
ただし、高額療養費及び高額介護合算療養費が支給される場合は、その額を控除し、算定額が１０００円

傷病手当金の支給に満たない場合は支給しない。
９

歳未満・３ヵ月以上継続加入）⑴一種組合員（

傷病のため４日以上入院した場合、その入院期間中、入院初日から１日につき５０００円を支給する。ただし、▼組合員の世帯に出産予定又は出産

万円、家族が死亡した場合

定 月 又 は 出 産 月 の 前 月（ 多 胎 妊 娠

一 種 組 合 員（

７の交付を希望される方は奈良県医師国保組合までご連絡をください

高額介護合算療養費の支給
た場合
た場合※傷病手当金の給付基礎日額の増額75万円を支給する。

20 30（℡０７４４―２２―１０００）。
４

医 療 保 険 の 一 部 負 担 金 の 額（ 高 額
療 養 費 を 控 除 ）と 介 護 保 険 の 利 用 者
負 担 の 額（ 高 額 介 護 サ ー ビ ス 費 等 を
控 除 ）を ８ 月 か ら 翌 年 ７ 月 に つ い て合 計 し た 額 が、 一 定 の 額（ 自 己 負 担
限 度 額・ 別 表 参 照 ）を 超 え た 場 合、移送費の支給その超えた額を支給する。

５

負傷・疾病等により移動が困難な
患 者 が、 医 師 の 指 示 に よ り 一 時 的、
緊急的な必要性があって移送されたとき、組合が必要と認めた場合に支万８０００円を出産育児一時金の支給

給する。

６

分娩一件につき支給する。ただし、産科医療補償制

75

30

75

10

11

40

48

高額療養費の自己負担限度額
70 歳未満の被保険者
所得区分自己負担限度額（月額）

旧ただし書所得 901 万円超

252,600 円 +（医療費 － 842,000 円）× 1% 〔多数回該当 140,100 円〕〃 600 万円超 901 万円以下

167,400 円 +（医療費 － 558,000 円）× 1% 〔多数回該当 93,000 円〕〃 210 万円超 600 万円以下

80,100 円 +（医療費 － 267,000 円）× 1% 〔多数回該当 44,400 円〕〃 210 万円以下

57,600 円〔多数回該当 44,400 円〕

住民税非課税世帯

35,400 円〔多数回該当 24,600 円〕

70 歳以上 75 歳未満の被保険者自己負担限度額（月額）

所得区分
現役並み所得者

個人単位（外来のみ）

世帯単位（外来＋入院）

課税所得 690 万円以上

252,600 円 +（医療費 － 842,000 円）× 1% 〔多数回該当 140,100 円〕

課税所得 380 万円以上

167,400 円 +（医療費 － 558,000 円）× 1% 〔多数回該当 93,000 円〕

課税所得 145 万円以上

80,100 円 +（医療費 － 267,000 円）× 1% 〔多数回該当 44,400 円〕
18,000 円〔年間上限 144,000 円〕

57,600 円〔多数回該当 44,400 円〕

低所得者Ⅱ

8,000 円

24,600 円

低所得者Ⅰ

8,000 円

15,000 円

一

般※「旧ただし書所得」とは、総所得金額等から基礎控除を差し引いた額※ 直近 12 ヵ月の間に高額療養費の支給が 3 回以上となった場合、4 回目からは「多数回該当」となり自己負担限度額が下がります

高額介護合算療養費の自己負担限度額
70 歳未満の被保険者
所得区分
旧ただし書所得自己負担限度額（年額）901 万円超2,120,000 円〃

600 万円超 901 万円以下

1,410,000 円〃

210 万円超 600 万円以下

670,000 円〃

210 万円以下

600,000 円

住民税非課税世帯

340,000 円

70 歳以上 75 歳未満の被保険者
所得区分
現役並み所得者

一43

自己負担限度額（年額）課税所得 690 万円以上

2,120,000 円

課税所得 380 万円以上

1,410,000 円

課税所得 145 万円以上

670,000 円

般

560,000 円

低所得者Ⅱ

310,000 円

低所得者Ⅰ

190,000 円

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

療養付加金の算定基準額
70 歳未満の被保険者
所得区分算定基準額（月額）901 万円超

140,100 円〃

600 万円超 901 万円以下

93,000 円〃

210 万円超 600 万円以下

66,900 円〃

210 万円以下

旧ただし書所得―住民税非課税世帯―

70 歳以上 75 歳未満の被保険者
所得区分
現役並み所得者

一

算定基準額（月額）課税所得 690 万円以上

140,100 円

課税所得 380 万円以上

93,000 円

課税所得 145 万円以上

66,900 円

般

―

低所得者Ⅱ

―

低所得者Ⅰ

―

【令和 6 年度保険料（月額）】※金融機関からの口座振替を原則とします
基礎賦課額

後期高齢者支援金
賦課額

介護納付金
賦課額

１種組合員 （医師本人・75 歳未満）

36,000 円

5,500 円

6,000 円

１種組合員 （医師本人・75 歳以上）

5,000 円－－２種組合員 （従業員本人）

13,000 円

5,500 円

6,000 円

１種組合員の家族・２種組合員の家族

9,000 円

5,500 円

6,000 円

１種組合員（75 歳未満）

16,600 円

5,500 円

6,000 円

１種組合員の家族

7,800 円

5,500 円

6,000 円

１種組合員（75 歳未満）

9,800 円

5,500 円

6,000 円

１種組合員の家族

3,500 円

5,500 円

6,000 円

１種組合員（75 歳未満）

5,600 円

5,500 円

6,000 円

１種組合員の家族

2,200 円

5,500 円

6,000 円

1
減額保険料

2

3

前年分課税総所得金額
100 万円以上 200 万円未満

前年分課税総所得金額
50 万円以上 100 万円未満

前年分課税総所得金額
50 万円未満※ 1 ～ 3 の減額保険料は、前年分の総収入金額が 2,500 万円未満で、かつ、課税総所得金額が 200 万円未満である
病院又は診療所を開設する組合員を対象とする。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

44

に実施する。

用の特約を締結し、組合員及びその重複服薬者に対する通知の実施

被保険者の健康被害の発生防止及５増進の利便を図る。また、セラヴィ

び医療費適正化を目的として、同一世帯に属する被保険者の保養・健康

リ ゾ ー ト 泉 郷 の 各 宿 泊 施 設（ 湯 快 リ

月に複数の医療機関より、同一の薬⑶成人口腔健康診断の実施

ゾ ー ト を 含 む ）及 び 近 鉄・ 都 ホ テ ル

効の薬剤の投与を受けている被保険一種組合員とその配偶者および 歳以上の二種組合員を対象に実施する。
ズの都リゾート志摩ベイサイドテラ者に対し、注意喚起文書と投薬実績

後発医薬品差額通知の実施

目 的 と し て、 指 定 医 薬 品 に お い て、

患者負担の軽減と医療費適正化を６を送付する。

スを利用された場合、１人につき１
泊 ３ ０ ０ ０ 円 の 補 助（ 同 一 年 度 内 で子育て支援事業

２日間を限度）を行う。

３

子育て支援と赤ちゃんの健康保の後、レセプトにて受診状況等の経過を確認し、再度受診勧奨が必要な

死亡見舞金の支給者へは、文書等で再勧奨する。

８

歳以上の組合員が死亡したとき、遺族に対して 万円を支給する。

ただし、後期高齢者医療制度の葬祭費 を 受 け る こ と が で き る 場 合 に は、傷病見舞金の支給

その額を差し引いた額とする。

９日以上入院した場合、その入院期間

先発医薬品から後発医薬品に切り替

負担軽減額が５００円以上であると

中、 申 請 に よ り 入 院 初 日 か ら １ 日

持 増 進 を 目 的 と し て、 被 保 険 者 で歳以上の組合員が傷病のため４

赤 ち ゃ ん と マ マ 社 の 月 刊 育 児 誌「 赤き、後発医薬品の差額通知を送付（年えた場合、１被保険者あたりの自己ヶ 月 間 と、 そ の 後

ち ゃ ん と！」を

金の期間を通算して３６０日を限度に支給した傷病手当金及び傷病見舞

５０００円を支給する。ただし、既の １ 年 間 に 季 刊 誌「 ラ シ タ ス 」を ４回配本する。
生活習慣病受診勧奨推進事業

である家族が前年度に特定健康診査とする。なお、当組合員の被保険者
生活習慣病の重症化予防を目的とを受診している場合は、給付基礎日

医療費通知の実施

し て、 特 定 健 診 の 質 問 票 と 結 果（ 高

額に家族１名受診につき５００円を

４

血 圧、 高 血 糖、 高 コ レ ス テ ロ ー ル、

被保険者の健康に対する認識、医療費に対する意識をより深めるた

加算する。

し、「受診勧奨通知」を送付する。そ「生活習慣病の重症未受診者」を抽出

高 中 性 脂 肪、 慢 性 腎 臓 病 ）に 基 づ きを送付する。

め、年２回（ ヵ月分）の医療費通知

７２回）する。

出 産 育 児 一 時 金 の 受 給 者 を 対 象 に、

30⑷肺炎球菌ワクチンの接種補助
肺炎球菌ワクチンを接種された
歳 以 上 の 方 を 対 象 に、 初 回 に 限 り
５ ０ ０ ０ 円 を 上 限 と し て 補 助 す る。
ただし、公費助成が行われる場合はその額を控除する。

⑸帯状疱疹予防ワクチン（水痘ワク
チン・シングリックス）の接種補助
帯状疱疹を予防するために水痘ワ

歳以上の方を対象に、初回にクチン又はシングリックスを接種された
限り５０００円を上限として補助す

近る。ただし、公費助成が行われる場

保養事業

合はその額を控除する。

２

セ ラ ヴ ィ リ ゾ ー ト 泉 郷、

近鉄ゴルフアン

75

12
12

65

（株）

ドリゾートと割引料金による施設利奈良県医師新報 2024 May Vol.868

45

鉄・都ホテルズ、

（株）

75

40

50

（株）

れらの経費の各項の間で流用するこ▼柔道整復師による施術の療養にお基 本 方 針 に も と づ き「 令 和 ６ 年 度 の基 本 方 針 」を 制 定 し て い る が、 こ の46

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

なお、各項に計上した予算額に過不▼健康保険適用（医療法人化等）に伴ととし、各款に計上した予算額に不

Ⅷ その他

全国国民健康保険組合協会が行う
う「 健 康 保 険 被 保 険 者 適 用 除 外 承足が生じた場合は、予備費を充用す

Ⅴ 高額医療費共同事業

高額医療費共同事業に参加し、高額認 申 請 」手 続 き 等 の 周 知 に 努 め、るものとする。

足を生じた場合は、同一款内でのこ

医療費の発生による組合財政運営の引き続き資格の適用の適正化に努める。
▼組合員（被保険者）の加入時及び加厚労省からの指導により、平成

令和６年度法令遵守のための実践計画について

不安定緩和に資する。

Ⅵ 事務管理を 適 時 的 確 に 行 い、 組 合 員（ 被 保

入後における資格の確認・再確認
国保連合会が実施する保険者事務
険 者 ）資 格 の 管 理 を 適 切 に 行 う よいて、多部位、長期又は頻度が高

億８６８５万２０００円とを、前年度より３３５０万４０００

令和６年度の歳入歳出予算総額

令和６年度予算について査を実施する。

付するとともに、必要な場合は調る普及啓発用のリーフレットを送

医療費適正化のため適正受診に係実践計画」を別記のとおり策定する。

年 に「 法 令 遵 守 体 制 の 整 備 に 関 す る

23

い 施 術 を 受 け た 被 保 険 者 に 対 し、う努める。

共同電算処理システムに参加するとともに、ＯＡ化を推進することにより、被保険者管理、保険料賦課・徴収事務の省力化、効率化を図る。

Ⅶ 加入関係団体
全 国 国 保 組 合 協 会 近 畿 支 部（ 近協）
、 全 国 国 保 組 合 協 会（ 全 協 ）、近畿 医 師 国 保 組 合 連 絡 協 議 会（ 近 医協）、全国医師国保組合連合会（全医連）、 奈 良 県 国 保 組 合 連 絡 会、 奈 良
県国保連合会、奈良県保険者協議会、
国保中央会

円多い

別記のとおりとする。

定め、各款項別の区分ごとの金額は13

令和６年度 奈良県医師国民健康保険組合予算
歳入の部
款

歳出の部
項

金額

款

項

千円

Ⅰ 保険料

1,081,762
1. 保険料Ⅱ 国庫支出金

124,865

2. 理事会費

1,404

121,616
2

1. 出産育児交付金
Ⅴ 連合会支出金
1. 連合会補助金
Ⅵ 県支出金1. 県支出金Ⅶ 共同事業交付金

3,252
1,848

2. 国庫補助金

Ⅳ 出産育児交付金

Ⅰ 会議費
1. 組合会費

3,249

1. 前期高齢者交付金千円

1,081,762

1. 国庫負担金

Ⅲ 前期高齢者交付金

Ⅱ 総務費

43,851
1. 総務管理費

Ⅲ 保険給付費

Ⅷ 財産収入2

1. 療養諸費

611,575

208

2. 高額療養費

66,000208

3. 出産育児諸費

15,0071

4. 葬祭諸費

2,000

1

5. 移送費1

6. 付加給付費

1

Ⅳ 後期高齢者支援金等

53,477

Ⅸ 寄付金

72

Ⅴ 前期高齢者納付金等

Ⅹ 繰越金

1
126,460

1. 前年度繰越金
Ⅺ 繰入金
1. 繰入金Ⅻ 諸収入

126,460

Ⅵ 介護納付金
1. 介護納付金
Ⅶ 流行初期医療確保
拠出金等

147,652
2

1. 流行初期医療確保拠出金等

Ⅷ 共同事業拠出金等

2
71,064

1. 共同事業拠出金

62,8141

2. 共同事業負担金

8,250

Ⅸ 保健事業費

32,314

1. 預金利子1

1. 特定健康診査等事業費

14,9992. 雑入

1

2. 保健事業費

17,315
3

1. 基金積立金
Ⅺ 諸支出金
1. 償還金利子及び還付金

2,081

2. 負 担 金

3,615
101,428

1. 予 備 費合計奈良県医師新報 2024 May Vol.868

1,386,852

3
5,696

Ⅻ 予備費

47

14,537
147,652

Ⅹ 基金積立金入255,470

1

2

歳

17,00014,537
1. 前期高齢者納付金等

1
1. 寄付金1

255,470
1. 後期高齢者支援金等

72
1. 財産運用収入

43,851
711,583

53,477
1. 共同事業交付金

金額

歳

出

合

計

101,428
1,386,852

令和６年度 奈良県医師国民健康保険組合
法令遵守（コンプライアンス）のための実践計画
奈良県医師国民健康保険組合法令遵守（コンプライアンス）体制の整備に関する基本方針の規定に基づき、令和６年度の実践計画を次のとおり策定する。
１

法令遵守マニュアルの策定
役職員が遵守すべき法令・規則、基本方針及び法令遵守（コンプライアンス）のための組織体制などを網羅した法令遵守マニュアルを策定し、全ての役職員に配付又は容易に閲覧できるようにする。
２

法令遵守に関する指導・研修・管理不祥事件を未然に防止するため、役職員に対する法令遵守の周知徹底等を行う。
① 奈良県医師会広報誌（奈良県医師新報）により、法令遵守の周知を行う。（年 1 回）
② 役職員を対象とした法令遵守を徹底するため研修を実施する。
③ 特定の職員を長期間にわたり同一部署同一業務に従事させないよう努めるとともに、財務処理規程に基づく業務は複数の職員により執行することとする。

３

法令遵守関連情報の組織的な把握等
役職員は、法令遵守関連情報の把握に努め、把握した情報は速やかに報告するとともに適切に対応することとする。
① 役職員が把握した、組合員又は被保険者からの苦情、役職員の勤務状況、不祥事件に関する報告、保険給付に関する係争及び経理処理の状況等の法令遵守関連情報は、法令遵守担当
理事に速やかに 報告すること。
② 法令遵守担当理事は、報告を受けた法令遵守関連情報のうち、組合の業務運営に重大な影響を与えるもの又は組合員若しくは被保険者の利益が著しく阻害されるものについては、理事会に報告すること。
③ 理事会は、報告を受けた法令遵守関連情報への対応を決定する。
４

不祥事件への対応体制
役職員は、不祥事件又はその疑いのある行為を発見した場合は、法令遵守担当理事に速やかに報告する。
① 法令遵守担当理事は、規約、規程等に則り、理事会に報告すること。
② 理事長は、法令等に従い奈良県福祉医療部医療・介護保険局医療保険課（監督官庁）に報告するとともに、法令遵守担当理事とともに適切な調査を行うこと。
５

雑則

この実践計画で定めるものの他、必要な事項は、理事会の承認を得て実施する。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

48

奈良県医師国民健康保険組合共済会

令和５年度第２回総代会～令和６年度事業計画・予算を承認～

組合会終了後、引き続いて奈良県
医師国民健康保険組合共済会総代会が開かれ、令和６年度の予算関係２
議案は、原案どおり可決された。

令和６年度事業計画について
医師国保組合共済会は、会員の福祉共済を目的に、医師国保組合の給付を補完する給付ならびに労働保険会費事務の受託処理の事業を行っている。

１

３

傷病給付金の支給

会員が傷病のため４日以上入院し離職票交付手数料（１枚） １０００円

令和６年度の歳入歳出予算総額

令和６年度予算について

は、前年度より６４４万９０００円

たとき、その入院期間中、入院初日
から１日５０００円を支給する。た

とおりとする。

各款項別の区分ごとの金額は別記の多 い ５ ５ ６ ７ 万 ７ ０ ０ ０ 円 と 定 め、日をだし、支給期間は同一年度内労働保険事務の受託処理限度とする。

４

労働保険の加入手続きおよびその他 の 事 務 を 事 業 主（ 医 療 機 関 等 ）の委託を受けて代行する。

雇用した場合、加入しなければなら

この労働保険は労働者を１名でも月額ない強制適用で、現在１９９の医療

３０００円

原則、医師国保組合の保険料と一２０００円

１事業所（新規のみ１回限り）▼加入料※労働保険事務委託手数料化に努めたい。

行っているが、引き続き適用の適正機関から委託を受けて事務の代行を

死亡弔慰金の支給

緒に金融機関の口座から振替とする。

２

会員が死亡したとき、その者が納付した会費の３分の２を遺族に支給
する。

▼手数料

７００円

事業所平等割（年額） ３０００円
被保険者割 （年額）

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

4990令和６年度 奈良県医師国民健康保険組合共済会予算
歳入の部
款

歳出の部
項

金額

款

項

金額

千円

Ⅰ 会費

24,337

1. 共済会費

Ⅱ 使用料及び手数料

2. 労働保険事務手数料

Ⅲ 国庫支出金

千円

Ⅰ 総務費

7,545

24,337

1. 会 議 費

2,073

2. 総務管理費

2,073

Ⅱ 給付費

Ⅳ 繰入金

2,047

1. 給付諸費

Ⅴ 財産収入111. 積 立 金

Ⅵ 繰越金

112

1

1. 公 債 費

Ⅴ 予備費

Ⅶ 諸収入

1

4,650

27,105

1. 繰 越 金

1

Ⅳ 公債費

112

1. 財産運用収入

43,480Ⅲ 積立金

1

1. 繰 入 金

7,375

43,4802,047

1. 労働保険事務報奨金

170

1. 予 備 費

4,650

27,1052歳入

1. 預金利子

1

2. 雑

1

合

計

入

55,677

歳

出合計55,677奈良県医師新報 2024 May Vol.868

50

フト
トソ
プ
セ
は
盤
日医
レ
基
ト
標準
の
医フ
ト
日ソ
プ
セ
レ
標準

基盤は日医
の

保険請
求

A
ORC

保険請
求

の

A
ORC

日医

の

）
A
C
トソフト
プ
R
セ
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O
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準
b
A
e
C
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!
2
R
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W
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（
A
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R
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2021 次R世
代
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代
2
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次世
OR
代
世
次
021年

日本医師会による開発と長い歴史（20年間）で培われた信頼と安心感。次世代のORCAは頼と安心感。次世代のORCAは年間）で培われた信発と長い歴史（20
クラウドでも院内（オンプレミス）でも安定した利用が可能なシステムへ進化。
画面や日本医師会による開
画面や
化。
ムへ進
システ
可能な
操作感はそのままにネイティブなWebアプリと同様の動作スピードを実現しています。
（オン プレミ ス）でも安 定した 利用が年間）で培われた信頼と安心感。次世
クラウ ドでも 院内日本医師会による開発と長い歴史（20
。
います
現して
の動作スピードを実可能な システ ム
操作感はそのままにネイティブなWebアプリと同様
クラウ ドでも 院内（オン プレミ ス）でも安 定した 利用がスピードを実操作感はそのままにネイティブなWebアプリと同様の動作

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51

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

法改正や新しいブログラムを常に供給

全国の地方公費をカバー

50種類

災害時の薬剤師活動（病院薬剤師会を通じた活動を経験して）

Ｍ Ａ Ｔ ）や 災 害 派 遣 医 療 チ ー ム（ Ｄは、 日 本 医 師 会 災 害 医 療 チ ー ム（ Ｊ

災害医療における薬剤師の役割にす。

指導を賜り、心よりお礼申し上げま

素は奈良県薬剤師会に対しご理解ごたことに感謝いたします。また、平災 会 員 薬 局 の 支 援 な ど を 行 い つ つ、

状況の把握、派遣薬剤師の調整、被県薬剤師会との連絡調整による被災

本薬剤師会は、被災地内外の都道府を促進するカギとされています。日

局の機能再開が被災地域の医療復旧

制の崩壊にもつながるため、地域薬

地域薬局の機能停止は医療提供体

ア か ら な る「 ボ ラ ン テ ィ ア 派 遣 薬 剤

師 」と 会 員 か ら 募 集 す る ボ ラ ン テ ィ

る 事 前 登 録 制 の「 災 害 登 録 派 遣 薬 剤

携し、研修・訓練された薬剤師によ

災地域の都道府県病院薬剤師会と連以外に日本病院薬剤師会として、被として役割を果たす病院勤務薬剤師

ＪＭＡＴやＤＭＡＴの調整員などいます。

援活動に関する情報提供等を行って県内病院薬剤師に対して災害医療支師 会 へ の ス ム ー ズ な 協 力 体 制 確 立、

薬 剤 師 の 養 成 や 登 録、 日 本 病 院 薬 剤体制構築のため、当会災害登録派遣

薬剤師会が実施する災害時医療支援策委員会が中心となって、日本病院

奈良県病院薬剤師会では、災害対

日本薬剤師会の災害薬事体制

文・ 梶田 貴司 （奈良県病院薬剤師会 災害対策委員会 委員長）
この度は、
「奈良県医師新報」に原

Ｍ Ａ Ｔ ）な ど 医 療 チ ー ム の 一 員 と し

全国の都道府県薬剤師会、地域薬剤師 」に よ る 被 災 地 域 へ の 派 遣 体 制 を奈良県病院薬剤師会の災害薬事体制ての活動や薬剤師班としての支援と師会を統括し、災害発生時に多くの整えています。

日本病院薬剤師会の災害薬事体制受援、これらを支える後方支援など

災害ボランティア薬剤師の派遣調整

稿寄稿の機会を与えていただきましがあります。

や医薬品供給支援、関係諸機関などとの連携調整を図っています。

52

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

分、石能登半島地震への奈良県病院薬剤師会からの派遣
時

川県保健福祉医療調整本部に設置さ日、２回目日に派遣され業日かられた日本病院薬剤会の調整本部に１

回 目 は、 １ 月

は、 ３ 月 ８ 日 か ら務にあたりました。１回目の派遣で

日 経 過 し て お り、 Ｄ Ｍ

川県能登半島地方で発生した最大震

令和６年１月１日、

26

は、発災後

10

度７を観測した地震において、日本

1520

被災地の病院薬剤部への業務支援と医療支援本部を設置、１月７日より、病院薬剤師会では、１月２日に災害しかかっていました。調整本部の業

災者の被災地からの搬送が終盤にさＡＴ隊等による医療支援の必要な被た３病院、被災地の後方支援として務としては、能登半島にある被災しの派遣が開始されました。

石川県庁の現地調整員として薬剤師20役割を担った金沢・加賀市内の６病

派遣先被災病院薬剤部内（派遣薬剤師チーム LINE アルバムより）

16

私は、登録派遣薬剤師として、石奈良県医師新報 2024 May Vol.868

53

日本病院薬剤師会現地調整本部（著者撮影）
石川県保健福祉医療調整本部内

時 点 ）の 派 遣 が な さ れ て い ま し た。

剤 師 会 か ら、 の べ ５ ６ １ 名（ ３ ／の新規入院患者を受け入れる７００

また、現地では、支援活動の石川県

名程度

床の病床がある病院施設に、薬剤師

病院薬剤師会への引き継ぎ等、本部整班としての活動を通して、災害医

54

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

寄せており、さながら毎日行いました。また、被災地の高齢化が１から５名で対応にあたっているの現地からの引き上げに伴う業務を員から呼び止め療に対処できる薬剤師が増え、薬の九州大学大学院薬学府医療薬科学専攻博士後期課程修了学位習得（薬学）院の薬剤部に対し、合わせて１日率が高いことから、ニーズ調査で訪状態となっていました。実際、セン経験しました。

ら れ、「 被 災 者 の専門家として、それぞれのフェーズ

平成22年

人体制の薬剤師派遣調整をれ た １・５ 次 避 難 所 の 石 川 県 総 合 ス
ターに訪れた際、被災者の医療支援

持参薬の管理がの中で先生方の災害医療活動に求め

財団法人天理よろづ相談所病院薬剤部入職

人からポーツセンターには、介護度の高い

大変なのに薬剤られる支援や役割が果たせるように

今回の日本病院薬剤師会の現地調に入っていた複数の医療チームの隊師の姿が見当た

今後とも、これらの災害医療に関なればと強く感じました。

の管理が不十分する薬剤師の教育や活動におきましらない」、「持参薬で被災者が危険最後になりましたが、令和６年能て、 医 師 会 会 員 の 先 生 方 の ご 支 援・

た せ な い 」な ど

登半島地震において、お亡くなりにな 状 態 に あ る」、のお声がけをいなられた方々に深い哀悼の意を表す

ご指導を賜りますようお願い申し上

た だ き、 薬 剤 師

るとともに、被災された方々にお見「自分たちの本 来のニーズを強く舞い申し上げます。また、被災地のげます。

感 じ ま し た。 ２

一日も早い復旧、復興を心よりお祈すべき役割が 果回目の派遣では、り申し上げます。

平成 7 年

15

発災後２ヶ月が経 過 し、 こ の 時

北陸大学大学院薬学研究科薬学専攻修士課程修了

40

点で日本病院薬平成 7 年

10

医療支援が必要な被災者が多数身を被災地病院薬剤部における派遣薬剤師の活動 （派遣薬剤師チーム LINE アルバムより）15

梶田 貴司 氏令和元年 （一社）奈良県病院薬剤師会 災害対策委員

令和 2 年 （一社）奈良県病院薬剤師会 理事

令和 4 年 （一社）奈良県病院薬剤師会 災害対策委員長

14th Nara Medical Association Photo Contest

第14回 奈良県医師会

フォトコンテスト
一般部門 ／

スマホ・ケータイ部門

!
!
集
募
品
作

応 募 資 格 奈良県医師会会員
テ ー マ 自由サ イ ズ 〈一 般〉4切･A4のいずれかの各プリント〈スマホ〉推奨：400万画素以上 ※選考時はA4にプリント予定
出 品 数 一般部門､スマホ･ケータイ部門ともに おひとり3点まで（おひとりで両部門にご応募可能です）
応 募 方 法 〈一 般〉
右記の応募票に必要事項をご記入の上、写真の裏に貼り付けて下記事務局までお送りください。
〈スマホ〉
下記メールアドレス宛に写真データを添付し､タイトル､撮影者氏名､医療機関名、撮影場所､撮影年月､カメラ
機種をご記入の上､お送りください。
（下記QRコードもご利用いただけます）
各
賞 〈一 般〉
金 賞（1点） 5万円分の全国共通商品券
銀 賞（1点） 3万円分の全国共通商品券
優 秀 賞（5点） 1万円分の全国共通商品券〈スマホ〉
優 秀 賞（3点） 1万円分の全国共通商品券
選
考 県医師役員、地区医師会長、県医広報委員による投票
入賞者発表 本誌で発表予定
そ の 他 入賞作品は県医師会館に展示予定
応募写真の返却は希望者のみ
応 募 先 ･ 〒634-8502 橿原市内膳町5-5-8
連 絡 先 奈良県医師会事務局（広報）行
kouhou_nara@yahoo.co.jp
TEL 0744-22-8502

55

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

応募 令和６年
締切
月
日
（金）

9 27

ご応募お待ちしています!
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第14回 フォトコンテスト応募票
タ イトル
撮影者氏名
医療機関名
撮影場所
撮影年月
カメラ機種

INFORMATION

お知らせ❶ 高額医薬品に係る療養の給付等の書面による請求
ゾルゲンスマが含まれる療養の給付費等について、当分の間、書面による請求を行うこととされました。（ゾルゲンスマが含まれるレセプトのみが、書面による請求の対象です。）また、この場合、書面による請求が行われることを把握するため、審査支払機関への猶予届出書の届出が必要となります。

❷ 療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部改正等

トラロキヌマブ製剤について、掲示事項等及び特掲診療料の施設基準等の一部が改正され、令和６年４月１日より適用とされました。

❸ 医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等
医薬品医療機器等法上の規定に基づき、効能・効果等の一部変更承認がなされたことに伴い「オルミエント錠２mg、同４mg、ウィフガート点滴「オルミエント錠２mg、同４mg、ウィフガート点滴静注 400 ㎎、エンレスト錠 50mg、同錠 100mg 及び同錠 200mg」の保険適用上の取扱いに関する留意事項が一部改正されました。

❹ ゾコーバ錠125mgの保険適用に係る留意事項の一部改正
ゾコーバ錠 125mg の保険適用に係る留意事項が一部改正されました。

❺ ヤヌスキナーゼ阻害剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の一部改正

ヤヌスキナーゼ阻害剤（販売名：オルミエント錠）に関して、最適使用推進ガイドラインが改訂されたことに伴い、本製剤に係る留意事項が一部改正されました。

❻ 小冊子「禁煙は愛」2024年版が作成されました
日本医師会では、国民の方々に禁煙の重要性を知ってもらうため、小冊子『禁煙は愛』が制作されています。
今般、新型たばこ（主に加熱式たばこと電子たばこ）の内容をより充実させるとともに、新たな項目「禁煙は未来への愛」が追加されたほか、従来の内容についても最新の知見が盛り込まれた 2024 年版が作成されました。
小冊子のデータは日本医師会ホームページからダウンロードが可能ですので、ご活用ください。
日本医師会ホームページ「禁煙は愛」 https://www.med.or.jp/forest/kinen/※❶～❺の詳細は日医ホームページのメンバーズルーム（医療保険「医薬品の保険上の取扱い等」）をご覧ください。
奈良県医師新報 2024 May Vol.868

56

INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

近医連学校医研究協議会総会での研究発表の演題募集について
平素は学校保健の推進にご協力を賜りありがとうございます。
さて、標記協議会は例年２月頃に近畿各府県の持ち回りにより開催されており、永年勤続学校医表彰や講演のほか、近畿各府県から１題ずつの「自由演題」による研究発表が行われております。
つきましては、「研究発表」の演題を募集いたしますので、下記により奮ってご応募くださいますようご案内申しあげます。
本 年度 は、奈良 県医師 会の担 当によ り、令和 ７年２ 月１６日（日）にホ テル
日 航奈良 で開催 いたしま すの で 、是非 とも演 題のご 応募・ご 参加を お待ち して
お ります 。
記
１ 研究発表のご応募について①演題＝「自由演題」②発表時間：１０分③追加討論時間：３分④備考：ご
ご 応 募いた だける 場合は 、必要 書類等 を送付さ せて
い ただき ますの で、下記 担当ま でご連 絡をお 願いい たします 。
２ 【参考】過去の研究発表演題「奈良市側彎症検診の現状についてモアレとスコリオマップとの比較検討」「奈良県眼科医会色覚相談の現状と課題」「運動器検診の実態と課題」「医療的ケア児の学校と医療の連携」「児童生徒のこころのケア」 など※研究発表者は学校医委員会において決定します。複数の応募があった場合は、次年度以降での発表をお願いする場合があります。
※その他ご不明な点がございましたら、担当までご連絡いただきますようお願い申しあげます。

担当：奈良県医師会
医療第２課 藤村TEL：0744-22-8502
FAX：0744-23-7796
E-mail：s-fujimura@nara.med.or.jp
E-mail：s-fujimura@nara.med.or.jp

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

INFORMATION

お知らせ

奈良県医師会・団体所得補償保険
突然やってくる、ケガや病気！
もしも働けなくなって、収入が減少したときのSyotoku
備えをしていますか？
Hosyou『所得補償保険』はケガや病気で働けなくなったとき、あなたの収入ダウンを補償する保険です。
Hoken●たとえば、交通事故でケガをして入院し、働けなくなった。
●ケガにより、医師の治療を受けながら自宅療養し働けなくなった。
●病気で入院し働けなくなった。

保険期間中に、ケガや病気により働けなくなった場合（就業不能となった場合）、
所得補償保険金をお支払いたします。
所得補償保険金は、免責期間を超えて就業不能である期間に対してお支払いします。ただし、てん補期間を限度とします。
詳細はパンフレットをご覧ください。

ご加入および保険金額の設定についてのご注意
所得補償保険金額が、被保険者の平均月間所得額を超えている場合には、その超えた部分については保険金をお支払いいたしません。そのため、被保険者が加入されている公的医療保険制度からの給付額などを考慮のうえ、平均月間所得額の範囲内となるよう設定していただきます。
このご案内は保険の特徴を説明したものです。詳細は、パンフレット「団体所得補償のご案内」をご覧ください。

補償内容にご質問等があれば奈良県医師会または代理店・扱者にお気軽にお問い合わせください。
お問い合わせは・・・
代理店・扱者：株式会社ワイズ保険事務所

担当：西尾・内山・松本

TEL：0742-45-8626／FAX：0742-45-3991
URL：http://www.e-hoken.co.jp／E-mail：info@e-hoken.co.jp
引受保険会社：三井住友海上火災保険株式会社

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

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INFORMATIONINFORMATION

お知らせ

旧優生保護法 による優生手術 などを受けた方 へ
一 時 金 を 受 け と る こ とが で きま す。
「旧優生保護法一時金支給法」の趣旨について
平成31年４月24日に、議員立法により「旧優生保護法一時金支給法（以下「法」という）」が成立し、公布・施行されました。
法の前文では、旧優生保護法の下、多くの方々が、生殖を不能にする手術・放射線の照射を受けることを強いられ、心身に多大な苦痛を受けてきたことに対して、我々は、それぞれの立場において、真摯に反省し、心から深くおわびする旨が述べられています。
法に基づき、優生手術などを受けた方に一時金を支給いたします。

請求手続きについて対象となる方
以下の①または②に該当する方で、現●請求期限は、令和11年４月23日です。

在、生存されている方が対象となります。

●お住まいの都道府県の窓口に請求書を提出してください（郵送による提出も可能です）。

① 昭和23年９月11日から平成８
年９月25日までの間に、旧優生保護法に基づき優生手術（生殖を不能にする手術）を受けた方（母体保護のみを理由として手術を受けた方は除きます）② ①のほか、同じ期間に生殖を不能にする手術または放射線の照射を受けた方●請求書や添付書類(診断書・領収書)の様式は、旧優生保護法一時金の特設サイトに掲載しているほか、都道府県のホームページや窓口などでも入手できます。
請求書の記載事項や添付書類について▶請求書には、様式に沿って、優生手術などを受けた医療機関の名称及び所在地、手術などを受けた年月日（時期）、手術などを受けるに至った経緯などを記載してください。

▶請求書を提出する際には、以下の資料を添付してください。

（母体保護や疾病の治療を目的とす

・住民票の写しなど請求者の氏名、住所又は居所を証明する書類

るなど、優生思想に基づくものでない

・現在、優生手術などを受けた際の手術痕が残っているかどうかについての医師のことが明らかな手術などを受けた方を除きます）

一時金の金額320万円（一律）です。
※支給決定後、ご指定の金融機関の口座に独立行政法人福祉医療機構から振り込まれます。

診断書（特に優生手術などを実施した記録が残っていない場合には、一時金支給認定にあたっての重要な資料になりますので、可能な限り請求書とあわせて提出してください）※心理的ストレスが大きいなど医療機関の受診が困難な場合には、添付を省略することが可能となりますので、都道府県の窓口にご相談ください。
・上記の診断書の作成に要する費用が記載された領収書など（一時金の支給が認められた場合、診断書作成費用が支給されます）
・その他請求に係る事実を証明する資料（例：障害者手帳、戸籍謄本、関係者の陳述書、都道府県や医療機関などから入手した優生手術などの実施に関する書類など）・一時金の振込みを希望する金融機関の名称及び口座番号を明らかにすることができる書類（通帳やキャッシュカードの写しなど）【請求期限：令和11年４月23日】
法改正により、請求期限が５年延長されました。
お問い合わせ先▶

奈良県旧優生保護法一時金受付 相談窓口 （具体的な一時金の請求や相談）
電話 0742-27-8643 （専用） FAX 0742-27-8643 メール boshihoken@office.pref.nara.lg.jp▶こども家庭庁旧優生保護法一時金相談窓口 （一時金の制度全般に関する相談）
電話 03-3595-2575
FAX 03-3595-2753 メール ichijikin@cfa.go.jp
受付時間 10：00～17：00（月曜日から金曜日。土日祝日、年末年始を除く。）

このマークは、視覚に頼れない方などが使う音声コード（Uni-Voiceコード）です。

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868※窓口に関する詳細は旧優生保護法
一時金特設サイトや各都道府県のホームページなどをご確認下さい。

旧優生保護法一時金特設サイト

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地域包括ケアシステム推進委員会からのお知らせ

在宅医療お助けメーリングリスト

ご登録をお願いいたします

高齢患者さんが増えるにつれて、往診や訪問診療の機会が増えてきています。
そんな時、訪問診療に関するちょっとした疑問やコツなどを訪問診療の先輩医師や各科の専門医師から教わるための、そして先輩医師の先生方の間でも意見交換や知識共有をしていただくためのメーリング
リストです。
ご質問やご意見をいただくときには実名でお願いしていますが、ご参加いただいているかどうかはオープンにしておりませんので、ただ見ているだけの参加もできます。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

64以下の内容をはじめ、様々な情報交換が行われています➡ 退院時共同指導料の請求方法➡ 膀胱バルーンの交換用いるゼリーは？

キシロカインゼリーの使い方は？

どうしても入らないときは？

➡ 学会や旅行などで訪問できない時の代理医師による訪問診療➡ 胃瘻の注入

水分量は？
注入するものは？
順番は？
注入回数や時間は？
姿勢は？

➡ サンドスタチン持続皮下注の保険請求➡ 在宅医療における新型コロナウイルス感染症の診療に参考となる情報

いずれも訪問診療に詳しい先輩医師の先生方や、大学の専門家の先生から適切なアドバイスをいただくと同時に、意見交換もされました。
黙ってメールを見ているだけでもいろんな知識を得ることができます。
往診や訪問診療を始めようとされている先生方やすでにた
くさんの訪問診療をしておられる先生方だけでなく、在宅医療に興味をお持ちの方もそうでない方も、いろんな先生方の意見や情報を知ることができる本メーリングリストに是非ご参加ください。
参加方法
送信先
問合せ先

「在宅医療お助けメーリングリスト登録申請」を件名とし、❶地区医師会名、❷医療機関名、❸氏名、❹メールアドレスを記載の上、E メールにて下記事務局宛へお申し込みください。

奈良県医師会 医療第Ⅰ課
Ｅメール iryo1@nara.med.or.jp

TEL 0744-22-8502

FAX 0744-23-7796＊ メーリングリストへ投稿の際には会員氏名を提示して投稿していただきますが、ご参加いただいている先生方の氏名はメーリングリスト上への公表をいたしません。
また、頂戴したメールアドレスはこのメーリングリストでしか使用いたしません。

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

EVENT GUIDE

開催案内
6/1（土）
15:00 ～ 17:05

第71回奈良県小児科医会学術集会（Web・座学講習会）

5/16（木）
14:00 ～ 15:00

第91回地域医療連携講座（Web・座学講習会）

会場

奈良県医師会館

会場

奈良県西和医療センタ－事務棟2Ｆ大会議室

内容

特別講演 1（15:05～15:35）「新生児マススクリーニング、奈良県の現状」

内容

講演 1（14:00～14:30）「耳鼻咽喉科領域の救急疾患「
耳鼻咽喉科領域の救急疾患」」

奈良県小児科医会 副会長／かわはらこどもクリニック 院長

講演 2（14:30～15:00）「吸入指導について「
吸入指導について」」

特別講演 2（15:35～17:05）「先天性代謝疾患の現状と未来展望」

医誠会国際総合病院 難病医療推進センター 副センター長

酒井 規夫

単位

日医生涯教育認定講座 2 単位 CC（12）:（73）
小児科専門医制度 更新単位「ⅲ）
小児科領域講習」各講演につき 1 単位
※現地参加のみ・遅刻早退不可「ⅳ）
学術業績・診療以外の活動実績 B」1 単位
日本小児科医会 地域総合小児医療認定医制度
新規 5単位 更新 5単位

参加費

現地参加の奈良県小児科医会会員およびウェブ参加者（会員・非会員）：無料
現地参加の非会員：2,000円

その他

参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

奈良県小児科医会（☎ 0744-22-8502）

奈良県西和医療センター 薬剤師

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（0）: （46）

その他

参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

奈良県西和医療センタ－患者支援センタ－（☎ 0745-32-0505）

5/24（金）
14:00 ～ 15:00

第 8 回奈良呼吸器アレルギーセミナー

会場

奈良市医師会館

内容

話題提供（15:30～16:00）「アレルギー性鼻炎合併喘息症例における
舌下免疫療法の治療経過について」
星ケ丘医療センター 小児科 医長 杉本 有紀子
特別講演（16:20～17:30）「小児科医に知っておいていただきたい
金属アレルギー」
奈良県立医科大学 皮膚科 准教授

単位

新熊 悟

日医生涯教育認定講座 1.5 単位 CC（26）:（73）
日本アレルギー学会専門医制度業績単位 2 単位
特別講演：日本小児科学会新専門医制度ⅲ小児科
領域講習1単位井上 晃宏

単位

一般社団法人 生駒市医師会学術講演会（Web・座学講習会）

会場

生駒メディカルセンタ－3F会議室

内容

特別講演（14:00～15:00）「脳腫瘍について」
近畿大学奈良病院 脳神経外科 教授

6/15（土）
15:30 ～ 17:30

金田 宏和

奈良県西和医療センター 耳鼻咽喉科 部長

河原 信吾

泉本 修一

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（35）:その他

参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

一般社団法人 生駒市医師会（☎ 0743-75-3535）

5/25（土）
15:00 ～ 16:00

桜井地区医師会学術講演会（Web・座学講習会）

会場

桜井市まほろばセンター交流室3

内容

特別講演（15:00～16:00）「経口セマグルチドの可能性～使用症例から考察する～」

天理よろづ相談所病院 内分泌内科 松永 佐澄志

奈良小児喘息治療研究会会員：無料（年会費2,000円）
非会員：2,000円

単位

日医生涯教育認定講座 1 単位 CC（76）:その他

参加方法等は下記までご連絡ください

その他

参加方法等は下記までご連絡ください

連絡先

なんぶ小児科 アレルギー科（☎ 0742-93-5220）

連絡先

桜井地区医師会（☎ 0744-43-8766）

参加費

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

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EVENT GUIDE

開催案内
奈良県医師会学術部会が行う各種健康相談
相談の種類

日時

予約の有無

部会名

5 月 20 日（ 月 ）精神科に関する健康相談

15 : 00 ～ 16 : 00

必要

6 月 10 日（ 月 ）6 月 3 日（月）※受付締切

奈良県医師会精神々経科部会

必要奈良県医師会内科部会

必要奈良県眼科医会

15 : 30 ～ 16 : 30
5 月 22 日（ 水 ）14 : 00 ～ 15 : 00

内科疾患に関する健康相談

6 月 26 日（ 水 ）13 : 30 ～ 14 : 30

6 月 11 日（ 火 ）目の健康相談14 : 00 ～ 15 : 00

必要

6 月 18 日（ 火 ）整形外科に関する健康相談

14 : 00 ～ 15 : 00

※受付締切
6 月 17 日（月）奈良県医師会館
全フロアで Wi-Fi が使えます
奈良県医師会館では全フロアでＷｉ－Ｆ
ｉ（無線ＬＡＮ）がご利用いただけます。 ご利用方法につきましては、
県医師会ホームページをご参照ください。
会員専用ページ「会員のみなさまへのお知らせ」▶奈良県医師会館無線 LAN（Wi-Fi）ご利用方法

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

奈良県医師会整形外科部会

EVENT GUIDE

開催案内◆第３回奈良県医師会ゴルフ大会のご案内◆
会員のみなさまへ
平 素 よ り 奈 良 県 医 師 会 の 活動に 御 協 力 を い た だ き あ り が とうご ざい ま す 。 来 る ８ 月 ２ ５ 日 に 第３ 回 奈 良 県 医 師 会 ゴ ル フ 大 会 を 開 催 い
た し ま す 。 プ レ ー 終 了 後 の 懇親会 も 予 定 し て お り ま す の で 多くの 先
生方の参加をお待ちしております。

日時

令和６年８月２５日(日)場所

秋津原ゴルフクラブ
スタート時間

午前９時１２分（集合時間：午前８時４５分）
担当理事

田仲達也、橋本浩◆参加申込：所属地区・お名前を下記いずれかの方法で「参加希望」のご連絡を６月２８日（金）までにお願いいたします。
奈良県医師会事務局 ゴルフ大会担当
電話：０７４４-２２-８５０２
FAX ：０７４４-２３-７７９６
Mail: nmc@nara.med.or.jp

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

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EVENT GUIDE

開催案内

奈良県医師会精神神経科部会
学術講演会開催について
謹啓
時下、先生方におかれましては、ますますご清祥のこととお喜び申し上げます。
さて、標記学術講演会を下記の通り開催致しますので、是非ご出席下さいます様ご案内申し上げます。 謹白
奈良県医師会精神神経科部会会長 岸本 年史記

日時：2024年7月10日(水) 19：00～20：30
場所：奈良県医師会館 3F 講堂 または Web配信 （ハイブリッド開催）
橿原市内膳町5丁目5-8 Tel.0744-22-8502

右記の二次元コードもしくは下記URLより事前の参加申込みをお願い致します
https://forms.office.com/e/WZmnEA5XSR［講演１］19:00-19:45

座長：奈良県立医科大学 精神医学講座 教授 岡田 俊 先生

「成人期ADHD治療を病態生理から考える」
奈良県立医科大学 精神医学講座 講師
健康管理センター 講師 山室 和彦 先生［講演２］19:45-20:30
座長：秋津鴻池病院 院長 岸本 年史 先生「うつ病の認知機能の理解から治療を考える」
和歌山県立医科大学 神経精神科 教授 紀本 創兵 先生※日本生涯教育認定講座の申請を予定しております
カリキュラムコード 〔70〕 気分の障害（うつ）/ 〔72〕 成長・発達の障害※日本精神神経学会専門医認定（C群1単位）申請を予定しております※Covid-19感染症の状況により参加制限を行う可能性がございますので、予めご了承下さい
共催 奈良県医師会精神神経科部会
武田薬品工業株式会社 ルンドベック・ジャパン株式会社

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

EVENT GUIDE

開催案内（バクスター株式会社）

なぜ今、かかりつけ医が腹膜透析に関わるべきなのか？
医療法人社団家族の森
多摩ファミリークリニック 院長

大橋 博樹

19:35～20:05※講演終了後Q&Aセッション（10分間）
を行います。

日医生涯教育制度0.5単位 cc 73 慢性疾患・複合疾患の管理（申請中）

日本紅斑熱とSFTSの初期対応 20:20～20:50
日本 臨 床内科医会
日医生涯教育制度0.5単位 cc 8 感染対策（申請中）本田 壮一
学 術 部 感 染 症班
血液内科医が考える検査値のピットフォール 20:50～21:20
日本 臨 床内科医会
日医生涯教育制度0.5単位 cc 15 臨床問題解決のプロセス（申請中）伊藤 達也
学術部 血液班＆①～②

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

70EVENT GUIDE

開催案内

難病法が施行され「就労事業」が重点施策のひとつになり、難病患者の就労支援の強化を図るため、奈良県難病相談支援センターとハローワークが連携し、個別就労相談を実施しています。難病患者の求職活動、就業中の方の就労継続支援もしています。
難病患者からの就労に関するご相談時にご活用下さい。
ハローワーク大和郡山／奈良県難病相談支援センター

病気のことを理解してもらえるのか心配。 何から始めればいいの？

通院や薬を飲み長時間のながらでも仕事出来る？ 仕事は無理だけど働ける？

「働きたい！でも自分でも働けるだろうか？と、ご不安に思っていませんか？

そんなときは、
お気軽にご相談ください

ハローワーク大和郡山

祝日、年末年始や出張等で不在など相談日が変更になる場合があります。
必ずお電話でご確認の上ご予約をお願いいたします。

火木曜日・第1/3/5 金曜日

毎週
相談日時

相談時間 9:00～16:00

難病相談支援センター
毎月 第
相談日時

71

TEL.

お１人様１時間程度

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

受付時間

予約/問合せ8:30～17:15

ホームページはコチラから

３木 曜日

相談時間13:15～15:30

0743-52-4355

TEL.
予約/問合せ0743-55-0631
受付時間

FAX.

9:00～16:00

0743-52-6095

奈良県医師会予定表
2024 5/15 － 6/21
5/15

水

16

木

17

金

第 9回県医理事会
第 34 回県医定例記者会見
県眼科医会役員会
都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会（WEB 開催）

3

月

4

火

5

水

医師年金助成費説明会

第 10 回県医理事会
令和 6 年度全国産業医部会連絡協議会（WEB 開催）

18

土

6

木

19

日

7

金

20

月

8

土

県医救急医学会理事会・総会・第 46 回学術集会

9日

令和 6 年度災害医療担当理事連絡協議会（ハイブリッド開催）

21

火

22

水

精神科に関する健康相談

第 5 回地区会長協議会
内科疾患に関する健康相談

県眼科医会総会・定例会

23

木

24

金

10

月

精神科に関する健康相談

25

土

奈良外科学会理事会・総会・学術大会
11（グランドメルキュール奈良橿原）

火

目の健康相談

26

日

12

水

27

月

13

木

28

火

14

金

29

水

都道府県医師会医療廃棄物担当理事連絡協議会
15（WEB 開催）

土

ニューレジリエンスフォーラム
16「国民の命と生活を守る武道館1万人大会」（日本武道館）日第 206 回県医臨時代議員会

第 11 回県医理事会

30

木

橿原地区医師会講演会

県医広報委員会（ハイブリッド開催）
県医精神神経科部会役員会（ホテル日航奈良）

31

6/1

2

金

土

日

第 11 回近医連常任委員会（大阪府医）
近畿ブロック日医代議員協議会（大阪府医）
第 6 回近医連保険担当理事連絡協議会（梅田スカイビル）
令和 5 年度県小児科医会総会・第 70 回学術集会（ハイブリッド開催）

都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会（ハイブリッド開催）
県医学校医委員会（ハイブリッド開催）
日本学校保健会 第 1 回定時評議員会（WEB 開催）

17

月

18

火

整形外科に関する健康相談19

水第 12 回県医理事会
第 35 回県医定例記者会見

20

木

県医広報委員会（ハイブリッド開催）
県医師国保役員会

21

金

第 12 回近医連常任委員会

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

72

医師年金

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

会員の異動届出：令和 6 年 3 月 14 日～令和 6 年 4 月 3 日

入会
地区

氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

服部

貴憲

A

A1

（公社）地域医療振興協会
奈良市立月ヶ瀬診療所

奈良市月ヶ瀬尾山 2790

R6/4/1

橋本

和麿

A

A1

（医）かおる会よもさ痛みのクリニック

奈良市四条大路 5－1－55

R6/4/1

木下

有加

B

A2B

喜多野診療所奈良市中筋町 15

R6/4/1

小笹

寧子

B

B

（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

R6/4/1

井上

創輝

B

B

（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

R6/4/1

大谷

真弘

B

B

（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

R6/4/1

石川

隆之

B

B

（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

R6/4/1

寺本

正治

B

済生会奈良病院

奈良市八条 4－643

R6/4/1

城田志保

B

奈良市中山町西 2－939－77

R6/4/1

柳原一隆

B（医）樹恵会樹のひかり形成外科・皮ふ科

奈良市小西町 25－1 奈良テラス 2F

R6/4/1

生駒

川口

雄才

A

A1

（医）もみじ会川口クリニック

生駒市鹿ノ台東 2－4－4

R6/4/1

橿原

南

義彦

A

A1

みなみ医院

橿原市見瀬町 11－1

R6/4/1

井関

裕義

B

B

自宅会員

北葛城

山岡 健太郎A

A1

やまおか胃腸・内視鏡内科クリニック

香芝市瓦口 2253
クリニックステーション五位堂 4F

R6/4/1

医大

岡田

俊

B

奈良県立医科大学附属病院（精）橿原市四条町 840

R6/4/1

保健所

尾上

公秀

B

奈良

異動
地区

桜井

（上段：旧情報
氏名山本浩治

A2B （医）聡和会なないろクリニック

B

R6/4/1

自宅会員

R6/4/1

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

A

A1

所属施設

あさくらクリニック

所属施設住所

桜井市黒崎 646－1

R6/2/1（医）あさくら会あさくらクリニック
郡山

奈良

三橋

中川

森田

塚口

洋治

佳昭

雅弘

勝彦

B

A2B （医）三橋医院三橋仁美レディースクリニック

A

A1

A

A1

中川内科医院

B

B

自宅会員

A

A1

森田内科クリニック

B

A2B

自宅会員

A

A1

（医）新仁会奈良春日病院

B

A2B

届出日

大和郡山市矢田町通 19

奈良市あやめ池南 2－2－9
賀川ビル 1F

奈良市登美ケ丘 3－1－9奈良市鹿野園町 1212－1

R6/2/11

R6/4/1

R6/4/1

R6/4/1奈良県医師新報 2024 May Vol.868

74

会員の異動異動地区（上段：旧情報
氏名

奈良 右衛門佐 博千代

豊川紀子

下段：新情報／異動項目のみ記載）

県医

日医

A

A1

B

A2B

B

B

所属施設

所属施設住所（医）かおる会よもさ痛みのクリニック

奈良市四条大路 5－1－55（医）社団誠明会永田眼科

奈良市宝来町北山田 1147

（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

A2B
長見

塚口

周平

信彦

B

B

B

A2B （医）輝峰会堀池医院

奈良市西登美ケ丘 5－3－8

B（医）新仁会奈良春日病院

奈良市鹿野園町 1212－1（医）新仁会奈良春日病院

奈良市鹿野園町 1212－1（医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3（社医）松本快生会西奈良中央病院

奈良市鶴舞西町 1－15
北葛城郡上牧町桜ヶ丘 3－30－12

A2B
生駒

上野

北葛城

行拡

貴久美

天津

飯岡

純子

成泰

B

B

A

A1

B

A

A1

天津医院

B

A2B

自宅会員

A

A1

（医）晃成会南王寺診療所

B

A2B

北葛城郡王寺町本町 4－6－16
レクタビル

届出日

R6/4/1

R6/4/1

R6/4/1

R6/4/1

R6/4/1

R6/4/1

R6/4/1

R6/4/1

退会
地区

氏名

県医

日医

高田

山岡 健太郎

B

B

奈良

園田

良英

A

A1

川原

央好

B

曽山

浩明

B

保田 真太郎西本

郡山

75

所属施設住所

届出日（社医）健生会土庫病院

大和高田市日之出町 12－3

R6/2/29（公社）地域医療振興協会
奈良市立月ヶ瀬診療所

奈良市月ヶ瀬尾山 2790

R6/3/31（医）せいわ会ならまち
リハビリテーション病院

奈良市杉ケ町 57－1

R6/3/31

A2B （医）新生会総合病院高の原中央病院

奈良市右京 1－3－3

R6/3/31B

B

奈良市右京 1－3－3

R6/3/31

和弘

B

A2B （医）新仁会奈良春日病院

奈良市鹿野園町 1212－1

R6/3/31堀井学

B

市立奈良病院

奈良市東紀寺町 1－50－1

R6/3/31

笹森博貴

B（地独）奈良県立病院機構
奈良県総合医療センター

奈良市七条西町 2－897－5

R6/3/31竹田善紀

B（地独）奈良県立病院機構
奈良県総合医療センター

奈良市七条西町 2－897－5

R6/3/31

瀬川

雅数

B

済生会奈良病院

奈良市八条 4－643

R6/3/31

恒川

山人B（医）厚生会奈良厚生会病院

大和郡山市椎木町 769－3

R6/3/31B奈良県医師新報 2024 May Vol.868

所属施設（医）新生会総合病院高の原中央病院

会員の異動
退会
地区

生駒

氏名

県医

日医

所属施設

所属施設住所

届出日

川﨑

俊彦

B

B

近畿大学奈良病院

生駒市乙田町 1248－1

R6/3/31

塩山

実章

B

A2B

近畿大学奈良病院

生駒市乙田町 1248－1

R6/3/31

大井

豪一

B

B

近畿大学奈良病院

生駒市乙田町 1248－1

R6/3/31

中山

さわ

C

A2C

近畿大学奈良病院

生駒市乙田町 1248－1

R6/3/31

福田

昌彦

B

A2B

近畿大学奈良病院

生駒市乙田町 1248－1

R6/3/31井岡修

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31池田

明央

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31井上広海

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

尾﨑俊彦

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

新井

善雄

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

小野山 裕亮B

A2B （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

斉藤成美

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31前川

かくC

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

坂口

拓三

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31多田真恵

CA2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31田中

滉斗C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31糠谷我輝

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

林征知

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

堀内

大輝

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

市川

尚寛

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

原岡

優子

B

B

（公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31村上綾音

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

河村洋希

C

A2C （公財）天理よろづ相談所病院

天理市三島町 200

R6/3/31

橿原

南

義彦

B

（医）橿原友紘会大和橿原病院

橿原市石川町 81

R6/3/31

高田

更屋

勉

B

B

（社医）健生会土庫病院

大和高田市日之出町 12－3

R6/3/31

山下

勇樹

B

B

（社医）健生会土庫病院

大和高田市日之出町 12－3

R6/3/31

中務

智彰

B

B

（社医）健生会土庫病院

大和高田市日之出町 12－3

R6/3/31天理奈良県医師新報 2024 May Vol.868

76

会員の異動
退会
地区

氏名

県医

日医

A1

北葛城

遠藤

元

A

医大

野木

一孝

B

緒方 奈保子

B

牧之段

学

鳥塚
和中

所属施設

所属施設住所届出日

遠藤眼科

北葛城郡王寺町葛下 1－10－4

R6/3/31奈良県立医科大学附属病院（循内）

橿原市四条町 840

R6/3/31

A2B

奈良県立医科大学附属病院（眼）橿原市四条町 840

R6/3/31

B

B

奈良県立医科大学附属病院（精）橿原市四条町 840

R6/3/31

通弘

B

A2B

奈良県立医科大学附属病院（精）橿原市四条町 840

R6/3/31明生

B

B

奈良県立医科大学附属病院（第二解剖学）

橿原市四条町 840

R6/3/31

県医

日医

所属施設

死亡退会
地区

氏名

所属施設住所

届出日

郡山

三橋

仁美

A

A1

（医）三橋医院三橋仁美レディースクリニック

大和郡山市矢田町通 19

R6/2/10

奈良

駒井

道代

A

A1

駒井皮フ科

奈良市花芝町 23

R6/2/29

高橋ビル 1F4 月 3 日現在会員数…A 会員 1,011 名、Ad 会員 7 名、B 会員 1,088 名、C 会員 31 名 ：計 2,137 名＊掲載を控えたい方はご連絡ください

医師会関係の届出事項の変更は異動報告書でお知らせください

奈良県医師会会員の先生方で下記のような医師会への届出事項に変更が生じた場合は、所属地区医師会を通じて「異動報告書」のご提出をお願いいたします。ご提出がない場合は、新しい会員名簿を発行する際に情報が更新されなかったり、医師会からの連絡文書等が届かなる可能性があります。ご不明
な点がございましたら、ご所属の地区医師会または奈良県医師会事務局までご連絡ください。

●法人化に伴う医療機関名称の変更●所属する医療機関の変更●会員氏名の変更			

●会員種別の変更●医療機関住所、ご自宅住所、
文書送付先の変更

77

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

立 山 に魅せられて
文・岩井 誠（奈良市・岩井整形外科）

しをしていれば機会を逸してしまう

し還暦を迎えた時にこれ以上先延ばてきっかけを逃していました。しかメートル級の山には登れないと思っ

思っていましたが、とても３０００とに刺激されていつかは自分もと科の中垣先生が登山をされているこ

めざるを得ず、百名山制覇は夢のま

謀な登山も限界になってきたので辞を受けたくらいでした。そろそろ無に「 も う 登 ら な い 方 が い い 」と 注 意を付いてきた長野県警のレンジャーにはよろよろと下山する姿を見て後う弾丸登山です。白馬岳に登った際に戻り、仮眠をとって診療するとい後４時の日没くらいに下山して奈良と思い、一念発起して富士山に登りた夢になりました。診療をしながら

以 前 か ら 内 科 の 江 川 先 生、 整 形 外ました。なんとか登頂できたことででは成は不可能であったことを痛感しま

歳くらいから始めなければ達自信を深めて、それ以来毎月アルプ
スを中心に一座は登ることにしまし座は制覇しました。九

行っても飽きないのが立山です。
最初は５月の連休に観光のつもり
で高齢であった父を連れて有名な雪信じられないほど高い雪の壁と立山の大谷を見に行きました。その時に時くらいに奈良を出発して早朝５時

ブルーをバックにした立山連峰を見スの場合はほとんどが土曜日の夜

そのような浅い登山歴の中で何度

した。

山も含めて

石鎚山、南は九州の九重連山まで低

中央、南アルプスの各名山、四国はた。北は安達太良山、谷川岳から北、30くらいから登り始めて、日曜日の午10

州や東北はともかくとして、アルプ

50

バスより高い雪の大谷

雪に覆われたみくりが池と雄山

会員寄稿て、いつかは山上から箱庭のような室堂平を見下ろしたいと思うようになりました。

立山に登るにはケーブルカーの最

終時間の制約があるので、室堂の山荘かテントで１泊しない限りは日帰りで行くと最長でも８時間程度で下山しなければなりません。少しでも長く滞在したいので混雑期はケーブ

ルカーの始発に乗るために朝の５時

く ら い か ら 立 山 駅 に 並 び ま し た。 しかし、立山はそこまでしてまで登る

値打ちがあります。立山と言っても立 山 と い う 名 称 の 山 は な く 雄 山、 大汝山、富士の折立から構成されます。

その景色は有名な室堂平の紅葉から雪に覆われた冬景色、夏の新緑まで

四季折々の絶景が楽しめます。

さらに上に登れば室堂平を見下ろしながらの稜線歩き、勇壮な劔岳やエメラルドブルーの黒部湖まで堪能できます。

秋には山上から室堂平の紅葉を見た く て 雄 山 に 登 り ま し た。 し か し、タイミングが合わずに見頃を逃してしまいました。仕事の合間を縫って78

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

紅葉としては終わりかけであったが十分に綺麗である

時 も 登 り 始 め た 時 は 晴 天 で し た が、真っ白になることがあります。このが多く、特に立山は一瞬で目の前がた。たとえ晴天でも山はガスの発生

やきもきしながらその日を待ちまし

間 前 か ら 天 気 予 報 と 睨 め っ こ し て、巡り合えることは奇跡に近く、１週くて想定外の時間を要しました。翌

小屋は見えますが、下りが相当険しの下にあり、山頂から見下ろすと山れてしまいました。劒沢小屋は雪渓

事な景色に写真を撮りすぎて日が暮が、天気にも恵まれてあまりにも見山を目指して稜線歩きをしました

当日は雄山から登り大汝山から別ために空きがあったのは奇跡的でしあっという間に雲が広がり、青空の日はせっかく劔岳の麓に宿泊できた

行くことを考えれば、短い紅葉の最下で紅葉を見る夢はかないませんでので、行けるところまで登ってみよた。

した。それでも雄大な景色には十分う と 午 前 ３ 時 か ら 登 り 始 め ま し た。

盛期と晴天が重なるベストの条件にに満足しました。

歳を超えた足を見ることができます。立山を縦走

井岳に至る稜線とともに最高の絶景

白馬岳から小蓮華岳、燕岳から大天歩きを計画しました。立山の稜線は

次は夏に雄山から別山に至る稜線

ベンジしたいと思います。

泊３日の予定を立てて動ける間にリるを得ませんでした。これは必ず２と、前劔というところで引き返さざ

ケーブルカーの最終から逆算するを 受 け 付 け て も ら え ま せ ん で し た。

しかし劒岳は険しくするには１泊しなければなりません

その次に雪景色の立山を見たくてが、当時はコロナ禍で陽性者が出ればすぐに山小屋が閉鎖されるという荘を探して、急遽、劒沢小屋に予約鎖の連絡があり、慌てて立山中の山

雷鳥荘にコロナが発生して直前に閉較的登りやすいのでアイゼンとピッ多いのでトレースができており、比な雪原が広がっています。登山者がは五色が原という名所があり、広大

月に日帰りで登りました。立山に時期でした。その時も予約していたを入れました。ハイシーズンであった

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

79

雄山から別山に至る稜線

勇壮な劔岳

60
10

になれるくらいの最高の天気でし

天で積雪も適度であり、無風で半袖ケルを携えて登りました。当日は晴ができます。

ると黒部湖と剱岳を裏から見ること

野県側の扇沢から入山しますが、登

爺が岳に登りました。針の木岳は長登山高低差が１７００メートルもた。 雪 中 の 稜 線 歩 き は 気 持 ち 良 く、
いつもでも歩き続けたいと思うほどあり、真夏の炎天下であったためにうな絶景でした。

グリーンの黒部湖は目を奪われるよノ木山頂から見る立山とエメラルド

らの過酷な登山でした。しかし、針てしまい、途中で湧水を補給しなが持参した３リットルの水を飲み干しでした。しかし、ここでも時間配分を誤り、途中の龍王岳で引き返しました。テント泊もできず山荘が閉鎖されている冬季では最後まで行くことはできませんでした。これも必ず
夏にリベンジしたいと思います。
最後に立山を外から眺めようと思って夏に後立山連峰の針の木岳とこのように立山は富士山、白山とともに日本三大霊山であるとともにケーブルカーやロープウェイで労せ
ずして３０００メートル級の絶景を楽しむことができます。しかし、観光地として有名な室堂平だけに留まるのはもったいないことで、少し足を延ばせば普段は見ることができな
い景色に出会えます。年をとっても登れるので、また機会があるごとに楽しみたいと思います。

針の木岳から見下ろす黒部湖と立山連山

立山周遊

雪の稜線歩き一の越山荘への登山道

80

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

奈良県眼科医会による「色覚相談」事業
㻌
学校での定期健康診断では色覚検査が希望者に対して実施されています。
色覚の違いは児童生徒の生活や進路には大きな影響を与えます。色覚について不安がある場合には、かかりつけの眼科医に相談されるようお勧めします。
奈良県眼科医会では、かかりつけの眼科医に受診・相談された後に、色覚についての相談や指導を希望される方に「色覚相談」を開設し、相談を受付しています。
対  象 ：児童・生徒のうち色覚に関する相談が必要な者
内  容 ：児童・生徒、保護者等の同席による個別検査・面談形式での
相談です。奈良県眼科医会会員医師が担当します。      場  所 ：奈良県医師会館 （橿原市内膳町 ）
料  金 ：無料予  約 ：要
予約方法 ：保護者より奈良県医師会内の「奈良県眼科医会事務局」に
電話にて申し込んでください。
           下記の電話番号に連絡し、『色覚相談の件で「奈良県眼科医会
事務局」につないでください。』とお伝えください。
  ＜連絡先＞ 
奈良県眼科医会事務局
            〒 橿原市内膳町  奈良県医師会内            7(/：０７４４－２２－８５０２

81

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

る興行は冬の風物詩にもなっていまの方に向かってくるようで迫力があ

舞台の方に向かってくるのが、自分

82

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

顔 見 世興行
文・堀井 康弘（北葛城・星和台クリニック）です。下駄の音も高らかに見得をき

台側から見る風景もなかなかのもの

出演する役者の顔ぶれをそろえて行る「 助 六 」が 花 道 か ら 登 場 し て き てす。昨年は市川海老蔵改め十三代目ります。もちろん客席もよく見えま

舞台に上がるのは名取を許された

市川團十郎白猿襲名披露が執り行わす。
「助六由縁江戸桜」では、プロで者なのですが、夏前からお稽古を始す。客席からはほとんど見えないだはなく、邦楽の心得があるご贔屓筋

めた私は、助六の公演のための臨時れたのですが、縁あってその舞台にの旦那衆が演奏するのが江戸よりのの名を家元からいただいて舞台に上ろうと思っていたんですが、舞台が習 い で す。
「 河 東 節 十 寸 見（ ま す み ）

るので、そういう者の事を助六名取

出演できることになりました。市川

会 」の 面 々 が 居 並 ぶ の は、 舞 台 い っと呼びます。助六が花道から登場す

終 わ っ て か ら 家 内 に「 鼻 掻 い て た やぱいに広がる吉原の遊郭・三浦屋のる時の演技を「出端（では）」といい、團十郎家が「歌舞伎十八番の内 助六

格子の内側です。まさしくバックグ

踊りの様で踊りでなく、歌詞に合わろ 」と 言 わ れ た 時 は 驚 き と と も に 恥

ラウンド・ミュージックで、客席側せた振りとポーズをいくつも見せて

由 縁 江 戸 桜 」を 上 演 す る 際、 江 戸 浄から見る舞台もいいものですが、舞ずかしさが込み上げてきました。

12

瑠璃の一派である河東節が語られまう芝居で、京都南座で月に行われ

顔 見 世 興 行 と は、 翌 年 の 興 行 に

会員寄稿

人で唄う

ので、高くて声が出ない時は口パク〜

ばポージングの連写みたいなのです
でもわかりません。誰でもできるののは助六だけです。

が、自分の語る浄瑠璃にのせて、助で興味のある方はトライしてみませ

本舞台にかかる独特の演出で、言わ六が花道に登場するところが我々河んか？

13

東節連中の１番のクライマックスです。歌舞伎の舞台に素人が上がれる

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

83

12

型の決まった文章は書く機会がありになってから、論文などのある程度

もう、何年ぶりでしょうか。社会人

１６８号線が土砂崩れで通行止めにが、村に赴任してすぐの４月中旬に北へ渡って縦断する１６８号線です

條の大塔から和歌山の本宮へ村を南ず不安を覚えましたが、今はもう山からもなかなか診療所へたどり着か療所へ向かった際には、村に入って村 」で す。 初 め て 自 分 の 車 で 小 原 診

し、ＣＴなどの検査ができる入院可

交通機関もかなり限られています

ろがほとんどです。利用できる公共

店も数少なく早い時間に閉まるとこ

ラッグストアはありませんし、飲食84

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

へき地に生きる、ということ
文・山下 裕理（十津川村国民健康保険診療所）

ますが、学生の頃のように自分の感なった際には、週１回の奈良市の病ます。十津川村のメイン道路は、五じたことや考えたことを文章にする

院での研修へ行くために、和歌山経

このように自由に文章を書くのは機会はめっきり減ったな、と感じて由で片道４時間を運転しなければなを受けると同時に、へき地の交通アおります。拙い文章ですが、ご容赦改めまして、令和５年４月より十クセスの脆弱さを身をもって感じまりませんでした。早速へき地の洗礼

津川村診療所に赴任しました、山下

した。

ください。

裕理と申します。十津川村は奈良県

時間営業のコンビニやド道の運転にもすっかり慣れて、木々

能な病院へ行くにも車で１時間以上

村にはの色の移り変わりや時々遭遇するサかかります。村での生活は確かに「不の 最 南 端 に 位 置 す る「 日 本 一 大 き いルなどを楽しみながら運転しており

24

まほろば吉野MAHOROBA YOSHINO

2024 年 1 月に移転した新しい小原診療所

思います。もちろん自然が豊かなこ

代 え が た い「 豊 か さ 」が あ る よ う にいると、そこには生活の利便性とは便 」で す。 し か し 村 民 の 方 々 を み て性だけでは、人々の生きがいや幸福度

暮らしています。決して利便性や効率

く、お互いが助け合い支えあいながら地域住民同士の人間関係も村では強高齢者には定期的なリハビリの場にの場であったり、あまり外出しない

待合室で知り合いと話ができる交流

く、 薬 局 と し て の 役 割 で あ っ た り、

本人と家族の背景や思いを尊重しな

グ は 迷 う こ と が 多 い で す。 患 者 さ ん

他院への救急搬送や紹介のタイミン

単 に は 受 診 で き る 環 境 で な い た め、

模索しながら診療を行っています。

がら何が一番よい選択なのか、日々たり、気分転換の場であったりもし

村 民 の 方 々 に と っ て は、 自 分 の こなったり、健康チェックの場であっ

そんなへき地で少しでも安心してます。診療所ですぐにできる検査がをはかることはできないのです。

澄み切ったコバルトブルーの清流に暮らすために、診療所の果たす役割とは言うまでもなく、緑深き山々と私も日々癒されております。晴れた

十津川村の南東に位置する美しき大渓谷、瀞 峡

後 と も、 ご 指 導 ご 鞭 撻

い と 思 い ま す。 皆 様 今きることを考え続けたを 目 指 し て、 自 分 に です が、 持 続 可 能 な 医 療さんの対応に精一杯でか。 今 は 目 の 前 の 患 者ためには何ができるのらす方々の生活を守る

そんな中でへき地に暮

現 実 的 で は あ り ま せ ん。

が進む現代においては改 革、 男 女 共 働 き な ど

か し、 過 疎 化 や 働 き 方が ベ ス ト で し ょ う。 し時間いつでも診てくれるというのとをよく知っている同じ医師が、限られているのと、他の病院で精査をした方がよい場合でもなかなか簡は大きいと感じています。ただ単に診療を受ける場所、というだけでな

夜には満点の星空をみることもできます。都市部では希薄になりがちな診療所の駐車場から見える清流

24の ほ ど、 よ ろ し く お 願い申し上げます。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

85

MAHOROBA YOSHINO
まほろば吉野これからも野迫川村で自分らしい生村民の方の温かみに感謝しながら、人口が３４０人程度と奈良県で一番活を送ってもらえるようこれからも野 迫 川 村 は 奈 良 県 南 部 に 位 置 し、人口の少ない自治体として知られて診療させていただきたいと思ってお駐するわけではなく、南奈良総合医

ションをとりながら診察していまの患者さんとゆったりコミュニケー

どよろしくお願い申し上げます。

すので、今後ともご指導ご鞭撻のほ（所長）、谷本陸 医師が赴任されています。

１日より野迫川村診療所には辻本凌悦 医師※医師派遣体制の変更に伴い、令和６年４月

2386

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

野 迫 川 村 に赴任してす。

られながら日々診療ができていま

文・薮田 悠（野迫川村国民健康保険診療所）

はじめまして。２０２３年より野迫川村診療所へ赴任した薮田悠と申します。奈良県出身で自治医科大学

います。診療所に来られる患者さん

療センターから曜日ごとに複数の医す。

今年度より、野迫川村診療所はグります。引き続き精進してまいりま

初めての僻地勤務で片道１時間半

師が派遣される体制に変更となりまを卒業し２年間の初期研修、南奈良

人程度と少なく、一人一人の通勤や一人で診療することに対しした。普段から南奈良総合医療センも元気にすたすた歩いて診療所に来も１日ての不安もありながら勤務がスター

ターでともに仕事をしている先生方られる方も多く、今まで病院で診療

ループ診療になり、１人の医師が常トしました。実際に診療をしてみるなので、診療所での連絡事項に関しにあたっていると驚くこともありま

総合医療センターでの１年間の研修と 普 段 の 薬 処 方 も も ち ろ ん で す が、ては日ごろから共有はできているとす。皆様農業や旅館経営など何かし90を終え赴任となりました。

けがの処置、皮膚科、小児科、整形

思いますし、患者さんに関する相談

ら の 仕 事 を さ れ て い る こ と が 多 く、日記）

外科疾患など幅広く診療をさせてい事項などもすぐに相談できる環境に元気の秘訣になっているのではない（２０２４年１月

ただいております。また診療所を離あります。また、南奈良総合医療セ

かと思います。そのような方が診療

歳を過ぎてれての出張診療、健診業務や学校医

ン タ ー と の 連 携 も 行 い や す い た め、所に来られた際にはいつもお仕事の歳、など業務内容は多岐にわたり充実し患者さんの紹介などもスムーズにで話やご家族のこと、村のお話などた

80

い時間を過ごせています。

村民の皆様はた日々を過ごしております。

きているのではないかと思っており

くさん聞かせていただきとても楽しいる事務員さん、看護師さんに助けもありますが、診療所に常駐されてなれないことが多く、大変なこと

ます。

10

まほろば吉野MAHOROBA YOSHINO

令和６年度 奈良県医師会・日本医師会会費および会員区分
奈良県医師会および日本医師会の会費は３期に分けて納入いただくことになっています。
第 1 期： 4 月 1 日 から 7 月 31 日 分
5 月に徴収第 2 期： 8 月 1 日 から 11 月 30 日 分
8 月に徴収第 3 期：12 月 1 日 から 3 月 31 日 分 12 月に徴収
入会時は、入会年月日該当期からの会費を請求させていただきます。
退会時は、退会年月日該当期までの会費を請求させていただきます。
7 月 1 日付 入会の場合は、第 1 期分より徴収

例 12 月 31 日付 退会の場合は、第 3 期分まで徴収
会員区分および会費額については、下記をご参照ください。
奈良県医師会
Ａ会員

病院・診療所の開設者、管理者

Ａｄ会員

老人保健施設、もしくは企業内の健康管理室等、特定受診者のための施設の開設者、管理者である会員

Ｂ会員

Ａ会員、Ａｄ会員、Ｃ会員以外の会員

Ｃ会員

医師法に基づく研修医であって、申請をした者

日本医師会
Ａ①会員

病院・診療所の開設者、管理者及びそれに準ずる会員

Ａ②会員（Ｂ）

上記Ａ①会員およびＡ②会員（Ｃ）以外の会員

Ａ②会員（Ｃ）

医師法に基づく研修医

Ｂ会員

上記Ａ②会員（Ｂ）のうち日本医師会医師賠償責任保険の加入の除外を申請した会員

Ｃ会員

上記Ａ②会員（Ｃ）のうち日本医師会医師賠償責任保険の加入の除外を申請した会員

奈良県医師会費
会員区分

年

額

１期

２期

３期

Ａ

120,000

40,00040,00040,000Ａｄ

72,00024,00024,00024,000Ｂ

36,00012,00012,00012,000

Ｃ

6,000

2,000

2,000

2,000

日本医師会費年

1期

4 ～ 7 月分

5 月徴収

2期

8 ～11 月分

8 月徴収

3 期 12 ～ 3 月分 12 月徴収

額

１期

２期

３期

31 歳以上
30 歳以下

Ａ②会員（Ｃ）
Ｂ会員

28,0009,000

10,000

9,000

Ｃ会員

6,000

2,000

2,000

2,000

Ａ①、Ａ②
（Ｂ）、Ａ②（Ｃ）の（ ）内は、日本医師会医師賠償責任保険料等部分
Ａ②（Ｂ）の年齢（31 歳以上または 30 歳以下）
は、4 月 1 日現在の年齢を基準とする。
ご不明な点は、奈良県医師会担当までお問い合わせください
TEL

備

考

42,00042,00042,000126,000（66,000） （22,000） （22,000） （22,000）
64,00021,00022,00021,000 1 期 4 ～ 7 月分 5 月徴収（36,000） （12,000） （12,000） （12,000）
2 期 8 ～11 月分 8 月徴収
39,00013,00013,00013,000（11,000） （4,000） （3,000） （4,000） 3 期 12 ～ 3 月分 12 月徴収
21,000
7,000
7,000
7,000
（15,000） （5,000） （5,000） （5,000）

Ａ①会員

87

考

※令和６年度より A ②会員（Ｂ)・31 歳以上の会費額が、医賠責保険料の引き下げに伴い下がります。

会員区分

Ａ②会員（Ｂ）

備

0744-22-8502

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

FAX

0744-23-7796

令和

6 年 3 月報

奈良県感染症
奈良県
感染症発生動向調査情報
発生動向調査情報
感染症流行状況●令和6年3月の新型コロナウイルス感染症の報告数は1,611例（定点当たり23.72）
で、2 月の2,545例（同・46.61）に比し減少であった。3月の年齢階級は多い順から①[0-9]335例、②[10-19]222例、③[50-59] 197例、④[30-39] [40-49] 各171例などであった。
●下表の「3月総計」のうち新型コロナウイルス感染症を除く18疾患の合計数をここ5年間で比較すると、令和2年（1,188例）[35]、3年（554例）[2]、4年（420例）[19]、5年（3,288例）[74]、6年（3,741例）[268]という推移であった。[ ]内は合計数のうちRSウイルス感染症の報告数。
●令和6 年2月から3月にかけて増加した疾患は①RSウイルス感染症（13→268例）、②A群溶連菌咽頭炎（369→401例）、③手足口病（50→68例）など8疾患であった。一方、減少した疾患は❶インフルエンザ（5,552→1,943例）、❷新型コロナ
ウイルス感染症（2,545→1,611例）、❸感染性胃腸炎（955→883例）など6疾患であった。
●地域的には、RSウイルス感染症が5保健所管内すべてで増加。
また、流行性角結膜炎が眼科定点のない吉野保健所管内をのぞく４保健所管内すべてで増加。一方、感染性胃腸炎が5保健所管内すべてで減少であった。
●眼科定点では、急性出血性結膜炎（0→0例）、流行性角結膜炎（19→32例）
で、後者の年齢階級は、多い順から①[0-9] 17、②[40-49]4、③[60-69]3などであった。
●基幹定点からは、細菌性髄膜炎（0→2例）：[60-64][70-]各1、および、マイコプラズマ肺炎（0→4例）：[5-9]1, [10-14]3であった。

感染症発生動向調査保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点週発生報告実数の月累計）
疾患名

奈良市

郡山

中和（東）

中和（西）

吉野

3 月総計

R 6 累計インフルエンザ

526

384

364

579

90

1943

11329

新型コロナウイルス感染症

307

387

318

440

159

1611

6160

RS ウイルス感染症

38

33

65

129

3

268

286

咽頭結膜熱

20

16

11

31

20

98

377

A 群溶連菌咽頭炎

60

82

57

180

22

401

1100

感染性胃腸炎

170

242

177

213

81

883

2686

水痘

2

2

2

1

1

8

45

手足口病

2

35

13

18

68

159

0

0

31

85

2

11

1

5

－

0

1

－

32

76

2

3

0

0

4

5

クラミジア肺炎

00

ロタウイルス感染症

0

0

伝染性紅斑
突発性発疹

7

6

ヘルパンギーナ1

流行性耳下腺炎

1

4

13
1

急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
細菌性髄膜炎

13

1

2

13

1

1

4

無菌性髄膜炎マイコプラズマ肺炎

4奈良県医師新報 2024 May Vol.868

88報告数上位３疾患 :（定点当たり発生数）

1 位 インフルエンザ（28.64） ２位 新型コロナウイルス感染症（23.72） ３位 感染性胃腸炎（21.18）

上位５疾患の１ 年間の推移（定点当たり）
インフルエンザ

120.00120

感染性胃腸炎新型コロナウイルス感染症

Ａ群溶連菌咽頭炎

RSRS
ＲＳウイルス感染症

120.00100
100.00100.00

80
80.00
80.00

60
60.00
60.00

40
40.00
40.00
20.00
20

20.00
0.00
0

R 4月
5. 4 月

55月
月

66月
月

77月
月

4月

5月

6月

7月

88月
月

99月
月

10月
10
月

11月
11
月

12月
12
月

R 61月
.1 月

22月
月

33月
月

0.00
8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

上位 3 疾患の過去 40 年間平均と今年の比較
インフルエンザ120

令和 6 年

平均

120

100

100

80

80

60

60

40

40

20

20

0

0
1月

1月

2月

2月

3月

3月

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

8月

8月

9月

9月

10 月

10月

11 月

11月

12月

7月

7月

8月

8月

9月

9月

10月

10 月

11月

11 月

12月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

7月

12 月

新型コロナウイルス感染症

80

80

70

70

60

60

50

50

40

40

30

30

20

20

10

10

0

0
1月

1月

2月

2月

3月

3月

4月

4月

5月

5月

6月

6月

12 月

感染性胃腸炎

35
35
30
30
25
25
20
20

15
15
10
10

55
00

89

1月

1月

2月

2月

3月

3月

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

4月

4月

5月

5月

6月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

疑似症・無症状病原体保有者も含まれます）
1、
2、
3、
4、
5類および指定感染症全数把握感染症発生状況（感染症法により、類型

疾患名

2 類 結核

奈良

9

郡山

5

中和

6

吉野

累計

全国（3月）

21

42

1178

0

0

0

0

2

129

コレラ

0

0

0

細菌性赤痢

0

0

5

腸チフス

0

0

5

パラチフス

0

0

0

4 類 Ｅ型肝炎

0

0

40

Ａ型肝炎

0

0

11

オウム病

0

0

0

回帰熱

0

0

0

エキノコックス症

002

エムポックス

0

0

2

1

1

17

チクングニア熱

0

0

0

つつが虫

0

0

4

ボツリヌス症

0

0

0

日本脳炎

0

0

0

マラリア

0

0

1

ライム病

0

0

0

レジオネラ症

07124

レプトスピラ症

0

0

0

日本紅斑熱

0

0

1

0

0

32

1

1

17

ジフテリア
3 類 腸管出血性大腸菌感染症

デング熱

1

5 類 アメ－バ赤痢
ウイルス性肝炎1

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

2

2

1

3月計

4

8

119

急性弛緩性麻痺

0

0

0

急性脳炎

0

0

34

クリプトスポリジウム症

0

0

3

0

1

15

1

4

157

後天性免疫不全症候群

0

2

52

ジアルジア症005クロイツフェルト・ヤコブ病
劇症型溶血性レンサ球菌感染症

1

侵襲性インフルエンザ菌感染症

2

4

43

侵襲性髄膜炎菌感染症

2

0

0

3

髄膜炎菌性髄膜炎

0

0

0

1

6

155

侵襲性肺炎球菌感染症
水痘（入院例に限る）

1
1

1

1

42

5

16

848

播種性クリプトコックス症

0

0

21

破傷風

0

1

5

梅毒

4

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌感染症

1

0

0

0

ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌感染症

1

1

2

10

百日咳

1

1

2

46

0

0

1

1

2

18

風しん
麻しん

1

その他
※ 新型コロナウイルス感染症の全国における5 類移行後（令和 5 年 5 月 8 日以降）の発生状況等の情報は、厚生労働省 HP 及び国立感染症研究所 HP よりご覧いただけます。
・厚生労働省：新型コロナウイルス感染症に関する報道発表資料（発生状況等）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00086.html
・国立感染症研究所：新型コロナウイルス
感染症サーベイランス速報・週報
https://www.niid.go.jp/niid/ja/2019-ncov/
2484-idsc/12015-covid19-surveillancereport.html※ 新型コロナウイルス感染症の県内における5 類移行後（令和 5 年 5 月 8 日以降）の発生状況等の情報は、「奈良県感染症情報」
でもご確認いただけます。
・奈良県 HP：奈良県感染症情報センター週報
https://www.pref.nara.jp/27886.htm（4 類）
重症熱性血小板減少症候群

5例

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

90

病原体（ウイルス）
検出患者数（令和 6 年 3 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
検出病原体

北部

インフルエンザ

AH1pdm09

インフルエンザ

AH3
B

インフルエンザ（ビクトリア系統）

ヘルペス

6

中部

1

8

2

南部

その他

臨床診断名
インフルエンザ（1）1インフルエンザ（1）3インフルエンザ（10）インフルエンザ様疾患（1）手足口病（1）
発疹症（1）

ＳＴＤおよび基幹定点発生状況
疾患名

3 月計

累計

性器クラミジア感染症

1555

性器ヘルペスウイルス感染症

3

12

尖形コンジローマ

4

8

淋菌感染症

2

17

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

3090

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

311

薬剤耐性緑膿菌感染症

01

表中の累計は、令和 6 年 1 月からの数字を示しています。
奈良県感染症情報センターのホームページにも記載していますのでご覧ください。

こと

今月のひと

麻しんについて麻しんは、主にアジア及びアフリカ諸国では依然として多数の患者の報告がありますが、ほとんどの先進国ではワ
クチン 2 回接種対策の結果、排除を達成する国が増加し、日本でも 2015 年 3 月 27 日、WHO により、麻しんの排除状態にあると認定されました。
しかし、2023 年 12 月 14 日 WHO の News release では、欧州地域で麻疹症例が驚くほど増加していると発信しています。2023 年 1 月から 10 月までに、欧州地域 53 加盟国のうち 40 か国で 3 万人を超える症例が報告され、2022 年全体で報告された 941 症例と比較すると 30 倍以上の増加、数カ月で急加速しており、さらなる感染拡大を防ぐために地域全体で緊急措置が講じられなければ、この傾向は続くと予想しています。
奈良県でも 2024 年 2 月 24 日に患者 A、同年 3 月 6 日に患者 B の陽性を確認しております。引き続き実施した N
遺伝子領域のシーケンスで得られた系統樹で A と B が同じであることが判り、遺伝子型 D8（輸入例）に分類されました。今春は麻しん疑い例も多く、本日までに複数事例検査対応しており、今後の動向が気がかりな疾患のひとつと言えそうです。
文責：奈良県保健研究センター 東條幸一

91

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

一般
入院

種別

全国

奈良県国民健康保険団体連合会

点数（令和 5 年 11 月）
入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

高齢受給者（すべて）

14.0

4,716

65,858

1.5

1,148

1,698

一般

17.7

3,246

57,384

1.5

1,098

1,597

未就学者（６歳未満）

6.8

7,984

53,929

1.4

721

1,037

９割

12.9

5,298

68,512

1.5

1,355

1,978

７割

10.3

7,328

75,455

1.3

1,269

1,712

一般

17.0

3,537

60,017

1.4

1,272

1,827

未就学者（６歳未満）

7.1

11,15079,621

1.4

674

946

高齢受給者
奈良県

全国分の高齢受給者分は 9 割、7 割込み

後期高齢者医療
種別

入院

入院外

全国
奈良県

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

点数／件

９割

17.4

3,478

60,619

1.7

1,097

1,827

８割

14.7

4,370

64,150

1.6

1,116

1,747

７割

13.4

4,918

65,917

1.5

1,184

1,831

９割

16.6

3,777

62,676

1.6

1,223

1,967

８割

13.9

4,459

61,861

1.5

1,271

1,925

７割

13.6

5,226

71,224

1.5

1,249

1,850

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

92

入院

種別

65 歳未満

入院外

日数／件

点数／日

点数／件

日数／件

点数／日

7.8

7132.255895.9

1.3

978.0

1283.410.5

5152.553888.0

1.3

846.9

1131.96.3

7746.549022.5

1.5

697.4

1028.1

本人

9.0

7684.469093.6

1.41105.31530.3家族

12.5

5509.769115.6

1.5

1087.6

1588.67割

9.6

7218.869037.9

1.4

1222.81743.3

一般

11.4

5989.568222.3

1.5

1127.21657.1

本人

7.8

7116.755633.1

1.3

1124.21465.110.1

5257.053324.0

1.3

949.9

1250.25.7

7199.040751.1

1.5

664.2

963.2

本人

8.9

7191.764073.2

1.4

1282.31769.8家族

10.8

6047.565151.7

1.5

1172.91709.97割

9.2

7400.668219.7

1.4

1269.71790.1一般

11.9

5810.469160.8

1.4

1280.31848.7

本人

家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

全国

社会保険診療報酬支払基金奈良支部

医療保険医科診療平均

高齢受給者・本人・家族

点数／件

65 歳以上70 歳未満高齢者

65 歳未満家族（未就学者除く）

家族（未就学者）

奈良県
65 歳以上70 歳未満高齢者

93

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

理事会

報告事項

第 4 回理事会❶ 奈良県立医科大学医の倫理審査委員会委員の就任について［増永理事］

令和 6 年 3 月 6 日／県医師会館

細井裕司・奈良県立医科大学学長からの依頼を受けて、標記委員に安東会長が就任する。

❷ 会員の入退会について［増永理事］

地区医師会から提出のあった届出を確認。
入会 1 名、退会 3 名、異動 3 件。当日現在の県医会員数 2,168 名。

協議事項❶ 令和 6 年度予算（案）について［増永理事］

県医師会の令和 6 年度予算案を上程したが、県補助金および県から委託している「不妊専門相談センター」事業の見直しが検討されているとの流動的な会議出席報告部分があるため、詳細を確認の上、次回理事会に改❶ 令和 5 年度都道府県医師会「警察活動協力医会」

なった。

連絡協議会について（2 月 23 日・web 会議）［友岡副会長］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❶－❷ 都道府県医師会特定健診・特定保健指導担当理事連絡協議会について（3 月 4 日・web 会議）［七浦理事・樋上理事］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項 ❹－❷ 委員等の推薦について［増永理事］①奈良地方労災医員
標記医員 1 名から任期途中で辞任の申し出があったことから、奈良労働局長より後任医員の推薦依頼があった。県医内科部会からの選出により、岩井均
理事を推薦する。また、任期満了の精神専科 4 名の医員うち 1 名は退任の意向を示していることから、その後任として県医精神神経科部会からの選出で岸

参加報告❶ 令和 5 年度日本医師会医療情報システム協議会について（3 月 2 日、3 日・ハイブリッド開催）［安東会長・友岡副会長・樋上理事・鉄村理事・前田理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❻－

本年史（御所）会員を推薦。ほか 3 名は再任として推薦する。
②奈良県歯と口腔の健康づくり検討委員会委員
任期満了に伴う県医療政策局長からの次期委員推薦依頼。現任の七浦理事を推薦する。

連絡事項❶ 生駒地区医師会 県医代議員・予備代議員選挙結果
についてめて事業計画・予算案を上程し、承認を得ることに［増永理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❹－❷ 医療用医薬品の販売情報提供活動に関するガイ
ドラインに関する Q＆ A について（その４）［赤﨑理事・前田理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項 ❶－③奈良県精度管理専門委員
任期満了に伴う県医療政策局長からの次期委員推薦依頼。引き続き現任の堀井理事を推薦する。

❸ 介護支援専門員実務研修（更新研修）講師の推薦について［岩井理事］

奈良県社会福祉協議会からの依頼。「介護支援専
門員実務研修」「介護支援専門員更新研修」の実施について令和 6 年 4 月 1 日からの研修カリキュラムの❸ 地区会長交代に伴う南和地域医療構想調整会議
委員の推薦について［増永理事］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項 ❺－見直しに伴い、改めて講師の派遣依頼があった。「脳血管疾患のある方のケアマネジメント」は原健二（天理）会員、「大腿部頸部骨折のある方のケアマネジメ
ント」は岩井誠副会長、「高齢者に多い疾患の理解」
については現任の春日宏友（高田）会員に代わり、前之園理事を推薦する。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

94

理事会

報告事項

第 5 回理事会❶ 令和 6 年度子宮がん検診に関する委託契約について［赤﨑理事・樋上理事・岩井理事］

令和 6 年 3 月 13 日／県医師会館－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❷－❷ 令和 6 年度奈良県内および大阪市母子保健事業にかかる委託契約について ［赤﨑理事・前田理事］【奈良県内】
妊婦健康診査・妊娠判定受診料補助・新生児聴覚検査
1 歳 6 か月児・3 歳児精密健康診査

画・予算案ともに原案どおり承認した。

助成金について【大阪市】［増永理事］

日本産婦人科医会の主催、奈良県産婦人科医会の＜継続契約＞

主務により、令和 6 年 7 月 28 日（日）にホテル日航

妊婦健康診査・新生児聴覚検査

奈良で標記大会が開催されるにあたり、大会長を務＜新規契約＞

める赤﨑正佳・奈良県産婦人科医会会長（県医師会

産婦健康診査理事）から後援名義使用依頼を受け、了承した。また、

乳児一般健康診査－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❸－［増永理事］

地区医師会から提出のあった届出を確認。退会 1
名、異動（自宅住所変更）2 件。当日現在の県医会員
数 2,167 名。

助成金については、他の部・医会が担当した学会への金額を参考に助成する。

❸ 日医かかりつけ医機能研修制度における修了について［樋上理事］

令和 5 年度に標記研修を修了した 46 名に認定証を発行することを了承した。

会議出席報告❹ 奈良県医師会学術奨励賞要綱の改定について❶ 第 70 回奈良県医療審議会について（2 月 19 日・Web 会議） ［赤﨑理事・七浦理事］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項❷－❷ 令和 5 年度第 5 回奈良県地域医療対策協議会につ［赤﨑理事］－「第 3 回地区会長協議会」報告事項 ❸－参加報告❶ 令和 5 年度都道府県災害医療コーディネーター研

修について（3 月 10 日・東京都） ［木下副議長］－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項❼－

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

について前年度からの変更点の確認を行い、事業計

国大会（令和 6 年度）への後援名義の使用並びに産婦健康診査95［増永理事・全理事］❷ 第 46 回日本産婦人科医会性教育指導セミナー全＜新規契約＞

いて（3 月 6 日・Web 会議）❶ 令和 6 年度事業計画ならびに予算の承認について

県医師会および看護専門学校の令和 6 年度予算案＜継続契約＞❸ 会員の入退会について

協議事項［友岡副会長・藤本理事・樋上理事］

標記要綱について、内容は変更せず文言を整理す
る改定を行い、令和 6 年 4 月 1 日より施行することが提案され、原案どおり承認した。

❺ 奈良県国民健康保険団体連合会介護給付費審査委
員会委員の推薦について［増永理事］

標記委員の任期満了に伴う奈良県国民健康保険団
体連合会理事長からの次期委員推薦依頼。引き続き、サービス事業者代表の酒本將稔（高田）会員、市町村代表の堀川巳清（北葛城）会員を推薦する。

令和 6 年 3 月 27 日／県医師会館

地区会長協議会

第 3 回地区会長協議会

連絡事項❶ 令和 5 年度第 8 回近医連常任委員会

近畿ブロック日医代議員協議会について（3 月 8 日・大阪市）
冒頭、安東会長より、昨年 11 月より県へ要望活動を行ってきた「物価高騰対策医療機関等支援給付金」について、無床診療所：1.8 万円（施設あたり）、
病院・有床診療所：病床数× 1.8 万円（1 床あたり）が給付されることが今般決定したこと。受付期間は
令和 6 年夏頃であり、詳細は準備ができ次第、案内予定であることが報告された。

［安東会長・友岡副会長・岩井副会長］
第 155 回日医臨時代議員会の対応について協議が行われ、選挙管理委員会予備委員に奈良県医師会より北神監事を選出。日医会長候補者には松本現会長を推薦することになった。また、勤務医枠理事推薦（近畿担当）は主務の滋賀県医師会で選出予定。近畿ブロック代表質問（奈良：安東範明会長・京都：上田朋宏副会長・兵庫：岡林孝直副会長）の発言内容の確認が行われた。

報告事項❶ 令和 5 年度都道府県医師会「警察活動協力医会」
連絡協議会について（2 月 23 日・web 会議）❷ 令和 6 年度奈良県感染症発生動向調査事業の受託

希望について ［七浦理事・樋上理事・前之園理事］［友岡副会長］例年、奈良県から委託を受けて県医師会が実施し①日医から医会名称決定の経過や能登半島地震対ている標記事業について、引き続き令和 6 年度も受応、②厚労省から死因究明等推進計画、③警察庁か託するため企画提案書を提出した。

ら警察の死体取扱業務に関して報告。②では、全国の死亡数は増加傾向にあるが解剖率は平成 28 年の12.7％をピークに徐々に減少傾向にあることや、死因究明等推進計画に基づく施策の進捗状況の報告があった。③では、犯罪死の見逃し防止等に当たっては医師の協力が不可欠であるとして、関係機関との❸ 県医代議員・予備代議員選挙結果および役員改選通知について［増永理事］

1．大和郡山市医師会
2．御所市医師会－「第 3 回地区会長協議会」連絡事項 ❹－協力関係の構築・強化が必要との見解が示された。

❷ 第 70 回奈良県医療審議会について（2 月 19 日・Web 会議） ［赤﨑理事・七浦理事］
議題は、①第 7 次奈良県保健医療計画の進捗、②

第 8 次奈良県保健医療計画、③医療介護総合確保促
進法に基づく奈良県計画、④医師の働き方改革（特定労務管理対象機関の指定）。①では、第 7 次奈良
県保健医療計画の数値目標の進捗状況が示され、47項目のうち向上したものが 32 項目（68.1％）、横ばいが 9 項目（19.1％）、低下が 6 項目（12.8％）であった
ことが報告された。また②では、第 8 次保健医療計
画の概要が説明され、原案どおり了承された。。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

96

地区会長協議会

連絡事項❸ 令和 5 年度第 5 回奈良県地域医療対策協議会につ❶ 医療用医薬品の販売情報提供活動に関するガイ
ドラインに関する Q ＆ A について（その４）［赤﨑理事・前田理事］「他社製品の誹謗等の禁止」、「未承認薬・適応外薬等に関する情報提供」に関する事項が追加されたことに関する周知依頼。

［赤﨑理事・樋上理事・岩井理事］

前年度同様、11 市、25 町村を委託者として奈良県医師会と集合契約を締結することになった。

❸ 令和 6 年度奈良県内および大阪市母子保健事業にかかる委託契約について ［赤﨑理事・前田理事］

奈良県内と大阪市との令和 6 年度委託契約について、下記の契約を締結することになった。
【奈良県内】
妊婦健康診査・妊娠判定受診料補助・新生児聴覚検査
1 歳 6 か月児・3 歳児精密健康診査

学生医師の配置案、④令和 7 年度医学部臨時定員。
①では、奈良県募集定員上限数は 124 人（前年比－ 4と、②では、奈良医大附属病院で 1 名の設定となったこと、③では、臨床研修 24 名、専門研修以降 131
名の県費奨学生配置案が示されたこと、また、県費奨学生医師の指定従事医療機関として、生駒市立病院の追加と近畿大学奈良病院（産婦人科・NICU）が削除されたこと、④では、奈良医大 13 名、近大医学部 2 名の臨時定員を希望することとし、意向調査、厚労省とのヒアリングを経て令和 6 年 10 月に決定予定であること等が報告された。また県の資料「へき地診療所運営状況の推移」では、平成 21 年度と比あるから、行政と医療現場が協働して、へき地医療の体制を整備していく必要性が示された。

［七浦理事・樋上理事］【大阪市】

第 4 期特定健診・特定保健指導の主な見直し項目＜継続契約＞

として、標準的な質問票のうち、最新のエビデンス

妊婦健康診査・新生児聴覚検査を踏まえた議論に基づき、喫煙・飲酒の項目の見直＜新規契約＞

しが行われたことや、中性脂肪の随時採血時の基準

産婦健康診査値（175㎎ /dl）が追加されたことが説明された。質疑乳児一般健康診査

では、奈良県医師会から特定健診基本項目に「血清❹ 県医代議員・予備代議員選挙結果および役員改選［増永理事］

1．生駒地区医師会

クレアチニン及び eGFR」が入っていないため、フォローすべき患者を見逃している可能性があるとして、今後の見解を厚労省に質したところ、「時折課
題にあがるものの現時点では今後の検討課題であ

2．大和郡山市医師会

る」として明確な回答は得られなかった。

3．御所市医師会
上記 3 地区医師会から標記結果が通知された。

❺ 地区会長交代に伴う南和地域医療構想調整会議［増永理事］

吉野郡医師会長の交代に伴い標記委員として溝上奈良県医師新報 2024 May Vol.868

基礎研究医募集定員の設定案、③令和 6 年度県費奨事連絡協議会について（3 月 4 日・web 会議）

産婦健康診査97

募集定員の設定案、②令和 7 年度に研修を開始する❹ 都道府県医師会特定健診・特定保健指導担当理＜新規契約＞

新会長を推薦することとなった。

議題は、①令和 7 年度に研修を開始する臨床研修

べて近年はへき地診療所の外来患者数が減少傾向に＜継続契約＞

委員の推薦について［赤﨑理事］人）となり、各臨床研修病院の定員が設定されたこ❷ 令和 6 年度子宮がん検診に関する委託契約について通知についていて（3 月 6 日・Web 会議）

修について（3 月 10 日・東京都） ［木下副議長］

午前中は事例・ディスカッション・シミュレーショ

地区会長協議会❼ 令和 5 年度都道府県災害医療コーディネーター研❻ 令和 5 年度日本医師会医療情報システム協議会について（3 月 2 日、3 日・ハイブリッド開催）［安東会長・友岡副会長・樋上理事・鉄村理事・前田理事］

ン、午後からは総合演習が行われ、奈良県における災害医療コーディネーター任命者数は 21 名であることが紹介された。

2 日間にわたり「医療 DX で何が変わるか⁉」をテーマに開催された。長島日医常任理事からは、日医の考え方と取組みが説明された。医療現場の業務・負担軽減に繋がるよう意見を述べていく基本姿勢が示され、全国医療情報プラットホーム、標準型電子
カルテ、電子処方箋に対する見解が示された。また
デジタル医師資格証が 3 月末からリリース予定であることや令和 6 年診療報酬改定における医療 DX 推
進体制整備加算等、新設される点数について説明。
地域医療連携ネットワークについては、医療 DX の全国医療情報プラットホームと両者の併用が有用・必要であると主張した。

医の倫理綱領医学および医療は、病める人の治療はもとより、人びとの健康の維持もしくは増進を図るもので、医師は責任の医学および医療は、病める人の治療はもとより、人びとの健康の維持もしくは増進を図る
もので、医師は責任の重大性を認識し、人類愛を基にすべての人に奉仕するものである。
1．医師は生涯学習の精神を保ち、
1．
医師は生涯学習の精神を保ち、つねに医学の知識と技術の習得に努めるとともに、その進歩・発展に尽くす。
2．医師はこの職業の尊厳と責任を自覚し、教養を深め、人格を高めるように心掛ける。
3．医師は医療を受ける人びとの人格を尊重し、やさしい心で接するとともに、医療内容についてよく説明し、信頼を得るように努める。
4．医師は互いに尊敬し、医療関係者と協力して医療に尽くす。
5．医師は医療の公共性を重んじ、医療を通じて社会の発展に尽くすとともに、法規範の遵守および法秩序の形成に努める。
6．医師は医業にあたって営利を目的としない。

日本医師会綱領
日本医師会は、医師としての高い倫理観と使命感を礎に、人間の尊厳が大切にされる社会の実現を目指します。
１．日本医師会は、国民の生涯にわたる健康で文化的な明るい生活を支えます。
２．日本医師会は、国民とともに、安全・安心な医療提供体制を築きます。
３．日本医師会は、医学・医療の発展と質の向上に寄与します。
４．日本医師会は、国民の連帯と支え合いに基づく国民皆保険制度を守ります。
以上、誠実に実行することを約束します。

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

98日本医師会『通知文書』
99

日本医師会『通知文書』（日本医師会文書管理システム 2024 年 4 月 1 日～ 30 日掲載分）
発出日

文書名

2024/4/1

医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針（ 医療広告ガイドライン）
等の一部改正について

2024/4/1

新型コロナウイルス感染症対応にかかる通知及び事務連絡の廃止について

2024/4/1

独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

2024/4/1

独立行政法人福祉医療機構の一般診療所（無床）等への融資基準となる令和 6 年度診療所数調について

2024/4/1「医師法施行規則及び歯科医師法施行規則の一部を改正する省令」の公布について（死亡診断書及び死体検案書の様式関係）

2024/4/2

ヤヌスキナーゼ阻害剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の一部改正について

2024/4/2

HPKI セカンド電子証明書の先行発行およびデジタル医師資格証の公開について

2024/4/2「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針ガイダンス」の一部改訂について

2024/4/2

ゾコーバ錠 125mg の保険適用に係る留意事項の一部改正について

2024/4/2

５種混合ワクチン、15 価肺炎球菌ワクチン及び新型コロナワクチンの接種の定期接種化等に伴う予防接種法令改正関係通知について

2024/4/2

感染対策研修用備品貸出のご案内

2024/4/2

令和６年度版 死亡診断書（死体検案書）記入マニュアルについて

2024/4/2

令和６年度介護報酬改定に関する通知等の送付について（その２）2024/4/2

５歳児健康診査の実施に当たって求められる地域のフォローアップ体制等の整備について（情報提供）

2024/4/2「子ども虐待対応の手引き」の一部改正について

2024/4/2「精神保健指定医の新規申請等に係る事務取扱要領の制定について」等の一部改正について

2024/4/2

妊婦に対する遠方の分娩取扱施設への交通費及び宿泊費支援事業の実施について（情報提供）

2024/4/3「生命（いのち）を見つめるフォト＆エッセー」（フォト部門）作品パネル貸し出しについて

2024/4/3「使用上の注意」の改訂について

2024/4/3「使用上の注意」の改訂について

2024/4/3

公益財団法人 日本医療機能評価機構 医療事故情報収集等事業第 76 回報告書の公表について

2024/4/3

第５５回全国学校保健・学校医大会の開催について

2024/4/3

令和６年度における林業の安全衛生対策の推進について（要請）2024/4/3

医療広告規制におけるウェブサイト等の事例解説書（第４版）について

2024/4/3

地域保健対策の推進に関する基本的な指針の一部改正について

2024/4/3

健康増進事業実施者に対する健康診査の実施等に関する指針の一部改正について

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

日本医師会『通知文書』

発出日

文書名

2024/4/3

高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン第３版の公表について

2024/4/3

社会医療法人、特定医療法人及び認定医療法人が満たすべき要件（社会保険診療等に係る収入金額が全収入金額の 80/100 を超えること）における令和 6 年度以降の新型コロナワクチン接種に係る収入金額の取扱いについて

2024/4/3

Ｎ－ニトロソジエチルアミンが検出されたエンタカポン製剤の使用による健康影響評価の結果等について

2024/4/3「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 第 30 回報告書」の周知について

2024/4/3

肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業の見直しについて（協力依頼）

2024/4/4

2025 年に向けた地域医療構想の進め方について

2024/4/4

経済構造実態調査の事前周知について

2024/4/4

糖尿病性腎症重症化予防に関する事業実施の手引きについて

2024/4/4

トラロキヌマブ（遺伝子組換え）製剤の最適使用推進ガイドライン（既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎）の一部改正について

2024/4/4

基本領域学会認定専門医を広告可能とする経過措置の終了について

2024/4/4

ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種に関する相談支援・医療体制強化のための地域ブロック拠点病院整備事業の実施における協力のお願い

2024/4/4

特定Ｂ型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法に基づく給付金制度の周知・広報のためのリーフレット等の送付等について

2024/4/4「エムポックス

2024/4/4「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」の改定について

2024/4/4「臨床研究法施行規則の施行等について」の一部改正について

2024/4/4

令和 6 年度「働き方改革推進支援助成金」業種別課題対応コース（病院等）について（情報提供）

2024/4/4

令和６年度診療報酬改定関連通知及び官報掲載事項の一部訂正について

2024/4/4

疑義解釈資料の送付について（その１）2024/4/4「『良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法の一部を改正する法律』の一部の施行等について（医師の働き方関係）」の発出について

2024/4/5

民法等の一部を改正する法律の施行に伴う戸籍事務の取扱いについて

2024/4/5

公費負担医療及び地方公共団体の医療費等助成事業に係る資格確認のオンライン化に関する令和 6 年度先行実施事業へのご協力等について

2024/4/5「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に関するＱ＆Ａの改訂について

2024/4/5「医師法第十六条の二第一項に規定する臨床研修に関する省令の施行について」の一部改正について

2024/4/5

バリアフリー法に基づく「建築物のバリアフリー基準の見直し方針」について

2024/4/5

令和６年度障害福祉サービス等報酬改定に関する通知等の送付について

2024/4/5

ケアプランデータ連携システムの機能更新等について診療の手引き

第 2.0 版」の周知について

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

100日本医師会『通知文書』
101

発出日

文書名

2024/4/5

介護サービス事業所・施設等における情報通信機器を活用した業務の実施に関する留意事項について

2024/4/8「保健師助産師看護師法第３７条の２第２項第１号に規定する特定行為及び同項第４号に規定する特定行為研修に関する省令の施行等について」の一部改正について（実習施設となる協力施設名の公表、研修修了者の活動を推進するための体制整備等）

2024/4/9

日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修会の承認について

2024/4/9

日本医師会認定健康スポーツ医の認定（新規・更新）について

2024/4/9

日本医師会認定産業医の認定（新規・更新）について

2024/4/9「障害者差別解消法医療関係事業者向けガイドライン」等の改正について

2024/4/9

医療法施行規則の改正について（病院又は診療所の構造設備の基準：病室、階段の設置に関わる耐火構造について）2024/4/9

児童発達支援又は放課後等デイサービスにおけるてんかん発作時の坐薬挿入に係る医師法第 17 条の解
釈について

2024/4/9

地域医療連携推進法人制度の見直しについておよび地域医療連携推進法人制度について（Q&A）

2024/4/9「医療法第四十二条の二第一項第五号に規定する厚生労働大臣が定める基準の一部を改正する件」の告示について（通知）並びに「社会医療法人の認定について」の一部改正について（通知）2024/4/9「医療法人の附帯業務について」の一部改正について

2024/4/9「再編計画に係る不動産取得税の課税標準の特例措置について」、「再編計画に係る登録免許税の軽減措置の適用について」及び「良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正する法律の一部の施行について（通知）」の一部改正について

2024/4/9

マイナンバーカードの健康保険証利用に関する説明動画のご活用について（周知依頼）

2024/4/9

令和６年度診療報酬改定に係る施設基準届出チェックリストの一部訂正について

2024/4/10

２０２２・２０２３年度病院委員会審議報告の送付について

2024/4/10

介護予防・日常生活支援総合事業の適切かつ有効な実施を図るための指針の全部を改正する件等について（情報提供）

2024/4/10「「介護支援専門員資質向上事業の実施について」の一部改正について」の送付について

2024/4/10「介護保険施設等の指導監督について（通知）」の一部改正についての送付について

2024/4/10

令和６年度介護報酬改定に関する通知等の送付について（その３）2024/4/10

血液製剤の安全性の向上及び安定供給の確保を図るための基本的な方針の一部を改正する件について2024/4/10

厚生労働省作成「医師の研鑽・宿日直に関する解説資料」について（ご案内）2024/4/10「介護保険施設等に対する監査マニュアル」について（通知）2024/4/10

介護サービス事業者に係る業務管理体制の監督について（通知）2024/4/10「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」および「「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」に関するＱ＆Ａ（事例集）」の一部
改正について（通知）2024/4/10

医薬品等に係る受領文書について（令和 6 年 3 月分）

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

日本医師会『通知文書』

発出日

文書名

2024/4/10「医師の臨床研修に係る指導医講習会の開催指針について」の一部改正等について

2024/4/11

2022・2023 年度医療関係者検討委員会報告書の送付について

2024/4/11

訪問診療等に使用する車両に係る駐車許可の周知について

2024/4/11

オルミエント錠２mg 等、ウィフガート点滴静注 400 ㎎及びエンレスト錠 50mg 等の医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について

2024/4/11「使用上の注意」の改訂について

2024/4/11

成人の侵襲性細菌感染症に係る研究について

2024/4/11

大学病院改革ガイドラインについて

2024/4/12

乾燥弱毒生麻しん風しん混合ワクチン及び乾燥弱毒生麻しんワクチンの供給について（更新情報）

2024/4/12

予防接種後健康状況調査の実施について

2024/4/12

健康に配慮した飲酒に関するガイドライン及びリーフレットの送付について

2024/4/12

特定健康診査・特定保健指導の実施及び 40 歳未満の事業主健診情報の活用に係るコールセンターの開設について2024/4/15「ドローンによる医薬品配送に関するガイドライン」の一部改正について

2024/4/15

AV 出演被害防止に関する啓発資料等について

2024/4/15「マイナ保険証利用促進集中取組月間」と利用促進のためのツール・一時金のご案内セミナーの開催について（周知依頼）

2024/4/15

疑義解釈資料の送付について（その２）2024/4/16

医療機関等の窓口におけるマイナンバーカードの取扱いについて（協力依頼）

2024/4/16

先天梅毒対策の啓発リーフレットについて

2024/4/16「旧優生保護法に基づく優生手術等を受けた者に対する一時金の支給等に関する法律の一部を改正する法律」の施行について（協力依頼）

2024/4/16

令和６年能登半島地震により被災した施設における事業再開に伴う指定等基準の取扱いについて（Ｑ＆Ａ）

2024/4/17

療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部改正等について

2024/4/17

2024 年度「日本対がん協会賞」「朝日がん大賞」候補推薦依頼について

2024/4/17

会員の倫理・資質向上委員会答申について

2024/4/17

医療分野の研究開発に資するための匿名加工医療情報に関する法律（次世代医療基盤法）の一部を改正する法律の施行について

2024/4/17

予防接種法に基づく健康被害救済制度における医療費・医療手当請求書等の各種様式及び事務に当たって留意すべき事項について

2024/4/17

新型コロナワクチンの接種に伴い副反応を疑う症状が生じた者への対応について

2024/4/17

令和６年能登半島地震における５月のＪＭＡＴ編成について（依頼）奈良県医師新報 2024 May Vol.868

102日本医師会『通知文書』
103

発出日

文書名

2024/4/18

身体障害者福祉法第 15 条に基づく医師に対する新型コロナウイルス感染症の罹患後症状に関する障害認定の取扱いの周知について

2024/4/18

高額医薬品に係る療養の給付等の書面による請求について

2024/4/19

建築基準法施行令第 19 条第１項に規定する児童福祉施設等の範囲について（周知）2024/4/19

第 52 回（令和 6 年度）労働安全・労働衛生コンサルタント試験日程等の機関誌等への掲載について

2024/4/19

出産育児一時金等の受取代理制度の届出について（令和６年度）

2024/4/22

令和６年度介護報酬改定に関する通知等の送付について（その４）2024/4/22

令和６年度介護報酬改定に伴う介護職員処遇改善加算等の見直しに係る利用者向けリーフレットについて2024/4/23

運動型健康増進施設の認定（新規・更新）等について

2024/4/23

令和６年度診療報酬改定における施設基準の届出及び審査支払機関への情報提供等の対応について

2024/4/23

マイナンバーカードの保険証利用の促進について（協力依頼）

2024/4/23

令和６年４月からの「科学的介護情報システム（LIFE）」の稼働等について

2024/4/24「検査機器を用いた脊柱の検査の準備の手引き」の作成について

2024/4/24

令和６年度「オレンジリボン・児童虐待防止推進キャンペーン」標語募集への協力依頼について

2024/4/24「子ども虐待対応の手引き」の一部改正について

2024/4/24「医療ＤＸ推進フォーラム～使ってイイナ！マイナ保険証～」開催のご案内について

2024/4/24

長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養の対象医薬品について

2024/4/25

令和 4・5 年度医師会共同利用施設検討委員会報告書の送付について

2024/4/25「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 10.1 版」の周知について

2024/4/26

2022・2023 年度小児在宅ケア検討委員会答申の送付について

2024/4/26

令和６年能登半島地震に伴い避難先市町村の地域密着型（介護予防）サービス等を利用する場合の手続について（その２）2024/4/26

2024 年度 第 1 回認知症短期集中リハビリテーション研修（医師対象）【Web による研修】の開催について（情報提供）

2024/4/26

令和６年度インフルエンザ HA ワクチン製造株の決定について

2024/4/30

令和６年度全国安全週間の実施に伴う協力依頼について

2024/4/30

独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について

2024/4/30

地方厚生（支）局を通じたマイナ保険証利用促進について（協力依頼）

2024/4/30

疑義解釈資料の送付について（その３）奈良県医師新報 2024 May Vol.868

奈良県医師新報 2024 May Vol.868

104対外広報活動

健康教育プログラム
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として健康情報の提供を
奈良県医師会広報委員会では、県民の健康増進を目的として
健康情報の提供をはじめとする種々の活動を行っています。
はじめとする種々の活動を行っています。

奈良新聞
いかがですかあなたの健康● 4 月 4 日掲載 「高血圧には減塩とカリウム摂取を」山本 忠彦（北葛城）会員

第１・３木曜日、家庭・健康面に
健康啓発情報を掲載● 4 月 18 日掲載「カフェインの摂り過ぎに注意しましょう」
溝上 晴久（吉野）会員

南都経済研究所機関紙● 4 月号

ナント経済月報
県内企業家向けの地域経済情報誌に
健康啓発情報を掲載

市町村
広報紙など
広報紙への掲載、庁舎内への掲示、イベント等での活用を依頼



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（桜井）会員● 3月分「腎臓病にならない生活、「腎臓病にならない生活、
なったらすぐに治療！」なったらすぐに治療！
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赤井 靖宏（医大）会員

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スポット放映テレビ関連
奈良県医師会ＣＭ
奈良テレビ内の番組でＣＭ放映

4月「感染防止対策TPO編」15秒×10回
2日 開運！なんでも鑑定団スペシャル
4日 時代劇アーカイブス
8日 韓国ドラマ
12日 ならフライデー９
13日 笑い飯哲夫のおもしろ社寺めぐり
16日 アンコールドラマ
21日 日曜ビッグバラエティ
25日 ナゼそこ？
26日 ポケットモンスター
28日 やすとものどこいこ！？
下記のＣＭは奈良テレビでの放映以外に、県医師会ホームページや YouTube でも公開しています。ご希望であれば各映像をＤＶＤに収録してお渡しいたします。各
医療機関や地域のイベント等でご利用ください。

▶医師会紹介編▶インフルエンザ編
▶熱中症編
▶糖尿病編
▶花粉症編
▶高血圧編
▶薬の正しい飲み方編▶脳卒中編▶Ｃ O ＰＤ編▶ＣＫＤ編▶新型コロナウイルス感染症（ソーシャルディスタンス）編▶受診前に電話で相談を！編▶受診勧奨編▶新型コロナワクチン編 ▶凡事徹底編▶感染防止対策 TPO 編▶特定健診受診勧奨編

105

奈良県医師新報 2024 May Vol.868 

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奈良県医師新報 2024 May Vol.868

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令和 6 年（2024年）4月18日

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表紙「陽光差すエメラルドグリーンの滝壺」
撮影・文／中垣公男（五條）会員

奈良県南部においてもコロナ禍でましています。

医療への取り組みがさらに重要性をも大きく影響を与えており、過疎地も影響は大きく、地域の医療体制に

能登半島震災から数か月経過してます。開業医が地域の基幹医療機関

要な課題の一つになると思っており目であり、病院と開業医の連携が重

働き方改革も我々にとって大きな節

そのような中、４月からの医師のおり、その存在に感謝しています。

最 後 に な り ま し た が、「 ま ほ ろ ば

ビスを提供したいと思っています。

連 携 を 強 化 し て、 よ り よ い 医 療 サ ー

地 域 の 医 療 に 貢 献 し、 セ ン タ ー と のる と 期 待 し て い ま す。 今 後 も 南 奈 良

れ、 地 域 全 体 の 医 療 体 制 が 強 化 さ れきました先生方に、心よりお礼申し

吉 野 」を は じ め、 今 回 御 寄 稿 い た だ

医療を担う一方、病院は救急や専門上げます。

として、患者の慢性疾患管理や予防に直面しており、救急受け入れや専医の医療を提供する役割を果たしまの医師不足と医薬品不足という現実

門 医 と の 病 診 連 携 が 不 可 欠 で あ り、す。このような連携を通じて、医師

1,000 円© 本誌記事・写真の無断転載・使用を禁じます（増田 大徳）南奈良総合医療センターの存在は地の働き方改革がより効果的に推進さ

令和 6 年 5 月号 Vol.868

域の安心に欠かせない状況となって昨年のゴールデンウィークに
大 杉 谷 を 登 り ま し た。 宮 川 第 ３発電所から登ると最後の滝が堂ｍある豪快な直 瀑 で す。 エ メ ラ ル ド グ リ ー ン※本会会員は会費に購読料を含む

1部

購読料

株式会社昭文社〒 630-8031

印刷所

倉 滝 で す。 落 差

一般社団法人奈良県医師会〒 634-8502

発行人

18

の滝壺に陽光が差して疲れた体が癒されました。

奈良県医師新報

編集後記
Canon EOS KISS M 22㎜
f/32 1/3 秒 ISO100

奈良県橿原市内膳町 5-5-8
0744-22-8502

奈良県奈良市柏木町 176-1
0742-34-2161

108奈良県医師新報 2024 May Vol.868

奈良県医師新報

原稿募集

奈良県医師新報では、先生方からのたくさんのご寄稿をお待ちしています！

「私のおすすめ」「○○と私」

お気に入りの旅行先やお店、楽しめるイベント、

これまで「本と私」として主に本の書評をご寄稿いただ

一度は体験しておいた方がいいことのほか、便利

いていましたが、それ以外に、音楽（楽器 ）、スポーツ、なアプリやグッズなど、先生方のおすすめを写真

絵画、ダンス、自転車、バイク、ペット、コレクションなど、と文章でご紹介ください。

先生方の趣味の活動などをご紹介ください。

字数 ▶ 400 字以内＋写真 1 ～ 2 枚程度

字数 ▶ 1,500 字以内、写真・図表含む「その他」「会員寄稿」
医療情勢や社会問題、最近の医療・ニュース・流行・
若者・中高年などについて思うことを含めて、幅

学術・専門分野に関する投稿、医会・部会の活動

広いテーマで会員にお知らせしたいことをご寄稿

報告、学会等の参加報告などもお寄せください。

ください。
字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

字数 ▶ 3,600 字以内、写真・図表含む

だいた方には、
た
い
て
せ
さ
載
掲
呈いたします。
謹
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誌面に
分
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1 編につき QUO

が己負担となります 申し出ください。
自
、
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方
の
望
希
にお
別刷をご
ます。原稿提出時
い
て
っ
承
で
位
単
50 部

原稿の様式や形式は問いません。郵送、ＦＡＸ、
メールいずれかの方法で下記事務局までお送りください。

原稿送付先・問合せ先

奈良県医師会事務局広報係〒 634-8502 橿原市内膳町5－5－8

FAX 0744‐23‐7796

Email kouhou@nara.med.or.jp