モダンメディア

68 巻 7 号 2022［通巻 800 号記念特集 2］283

モダンメディア
通巻800号記念特集 2

座談会

地球温暖化

−地球規模で考える環境と健康−

語り手
有吉紅也 先生（長崎大学 熱帯医学研究所／熱帯医学・グローバルヘルス研究科 教授）
押谷 仁 先生（東北大学大学院医学系研究科 微生物学分野 教授）
苅和宏明 先生（北海道大学獣医学研究院獣医学部門 衛生学分野 教授）
橋爪真弘 先生（東京大学大学院医学系研究科 国際保健政策学 教授）（五十音順）

聞き手
岩田 敏 先生（国立がん研究センター中央病院 感染症部長／感染制御室長、慶應義塾大学 感染症学教室 客員教授／モダンメディア編集委員）（ご所属は収録当時）（令和 4 年 3 月 24 日 収録）

284

PROFILE

プロフィール1986 年 旭川医科大学医学部医学科卒業
1990 年 ロンドン大学衛生熱帯医学大学院修士課程修了
1990 年 セントメアリー病院臨床研究員
1992 年 英国 MRC ガンビア研究所上級研究員
1998 年 国立感染症研究所エイズ研究センター主任研究員
2005 年 長崎大学熱帯医学研究所教授、長崎大学病院感染症内科科長
2015 年 長崎大学熱帯医学・グローバルヘルス研究科副研究科長
現在に至る
専門領域：臨床疫学、臨床熱帯医学
主な著書：「標準微生物学（レンチウイルス属 分担執筆）」（医学書院）「内科学書（感染性疾患 分担執筆）」（中山書店）
あり

よし

こう

や

有吉 紅也

1987 年 東北大学医学部卒
国立仙台病院（現、仙台医療センター）臨床研修医、レジデント、研究員
1991 年 国際協力事業団（JICA）感染症対策プロジェクト長期専門家（ザンビア）
1994 年 国立仙台病院（現、仙台医療センター）研究員
1995 年 博士（医学）東北大学
東北大学加齢医学研究所附属病院医員
1997 年 テキサス大学公衆衛生修士
1998 年 新潟大学医学部公衆衛生学助手及び講師
1999 年 WHO 西太平洋地域事務局（フィリピン）・感染症地域アドバイザー
2005 年 東北大学 大学院医学系研究科 微生物学分野教授
現在に至る
おし

たに

ひとし

押谷

仁

フィリピン、モンゴル、インドネシア、カンボジア、ザンビア等のアジア・アフリカを研究フィールドとして感染症研究を行うとともに、厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリー・
ボードメンバーや内閣官房新型コロナウイルス感染症対策分科会委員等も務めている。
専門領域：ウイルス学、感染症疫学
主な著書：「ウイルス VS 人類」（文春新書）、「パンデミックとたたかう」（岩波新書）、「新型インフルエンザはなぜ恐ろしいのか」（生活人新書）1984 年
1986 年
1986 年
1990 年
1995 年
1996 年
1999 年2013 年2017 年

北海道大学獣医学部卒業
北海道大学大学院獣医学研究科修士課程修了
武田薬品工業株式会社 研究員
北海道大学大学院獣医学研究科 助手
北海道大学より学位 博士（獣医学）
を取得
北海道大学大学院獣医学研究科 講師
北海道大学大学院獣医学研究科 助教授
北海道大学大学院獣医学研究科 教授
北海道大学大学院獣医学研究院 教授
現在に至る

専門領域：獣医公衆衛生学、ウイルス学
かり

わ

ひろ

あき

苅和 宏明

主な著書：
「獣医公衆衛生学」（文永堂）、「動物の感染症」（近代出版）、「人獣共通感染症」（養賢堂）など（ 68 ）

285

1996 年 日本医科大学 医学部 卒業
2001 年 東京大学大学院 医学系研究科 国際保健学専攻 修士課程 修了
2007 年 英国 London School of Hygiene and Tropical Medicine 博士課程 修了
2008 年 長崎大学 熱帯医学研究所 国際保健学 助教
2012 年 長崎大学 熱帯医学研究所 小児感染症学 教授
2015 年 長崎大学 熱帯医学・グローバルヘルス研究科 教授（兼任）2019 年 東京大学大学院 医学系研究科 国際保健政策学 教授
現在に至る
専門領域：環境疫学（気候変動と健康）

はし

づめ

まさ

ひろ

社会貢献：気候変動に関する政府間パネル（IPCC）第 6 次評価報告書主執筆者
世界保健機関（WHO）Global Air Pollution and Health 技術諮問委員会委員
環境省中央環境審議会専門委員（気候変動影響評価等小委員会）

さとし

1976 年 慶應義塾大学医学部 卒業
慶應義塾大学医学部 小児科学教室 入局
1996 年 米国セントルイス大学およびコロンビア大学に短期留学
1999 年 国立病院東京医療センター 小児科医長
2004 年 独立行政法人国立病院機構東京医療センター 教育研修部長
2006 年 同 統括診療部長、医療安全管理部長、治験管理室長
2010 年 慶應義塾大学医学部 感染制御センター 教授
2013 年 慶應義塾大学医学部 感染症学教室 教授
2017 年 国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院 感染症部長
2018 年 慶應義塾大学医学部 客員教授
2022 年 国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院 感染症部 非常勤医師
国立大学法人熊本大学 客員教授
現在に至る

橋爪 真弘

いわ

た

岩田

敏

専門領域：感染症学、小児科学
主な著書：「小児感染症治療ハンドブック2020-2021（第 5 版）
（分担執筆）」（診断と治療社）「臨床薬学テキストシリーズ［薬理・病態・薬物治療］（分担執筆）」（中山書店）
予防接種推進専門協議会 委員長（2011 年〜現在）
一般社団法人 日本感染症学会 理事長（2013 年〜 2017 年）
日本臨床腸内微生物学会 理事長（2013 年〜現在）
一般社団法人 日本ワクチンアクション 理事長（2016 年〜現在）
公益財団法人 日本感染症医薬品協会 理事長（2017 年〜現在）（ 69 ）

286

き、リモートでやりにくいところもあるかと思いま

はじめにすが、自由にご意見をいただければと思いますのでよろしくお願いいたします。

岩田 それでは、モダンメディア通巻 800 号記念の

それではまず初めに、それぞれの先生方から自己座談会を始めたいと思います。モダンメディアにつ紹介をしていただこうと思います。有吉先生からおいては先生方も読んでいただいたことがあるかと思願いいたします。

いますが、おかげ様で今年通巻 800 号という節目を有吉迎えます。そこで、その記念企画としてこの座談会を設定させていただきました。

皆さん、こんにちは。

長崎大学熱帯医学研究所の有吉と申します。熱帯医学研究所の中で唯一の臨床教室の内科の教授をし

私はモダンメディアの編集委員を現在務めさせてており、大学病院の中でも診療科を持っています。

いただいている国立がん研究センター中央病院感染2018 年に、私がプログラムコーディネーターを務症部の岩田敏と申します。本日は私のほうが聞き手

める卓越大学院プログラムが採択され、その関係でを務めさせていただきますのでどうぞよろしくお願PO（プログラムオフィサー：主任研究員・専門研いします。

究員）として岩田先生にお世話になっております。

2021 年のノーベル物理学賞には米プリンストン

今日はどうぞよろしくお願いします。

大学の真鍋淑郎先生が選ばれました。先生がご研究岩田されていたのは気候モデルを使った地球温暖化の問

よろしくお願いします。

題ということで、あらためて地球温暖化に対する関押谷

心が高まっていると思います。

します。僕はウイルス感染症を専門にしてきて、海よろしくお願いいたします。続いて押谷先生、
東北大学の押谷です。今日はよろしくお願い

そこで今回の 800 号記念座談会のテーマとしては外で仕事をすることが多く、WHO にも 6 年ぐらい

地球温暖化を取り上げ、様々な異なる視点から本日いました。その前はアフリカに 3 年ぐらいいたり、今ご出席の各先生方にお話を伺って、地球温暖化がわも海外でいろいろな仕事をしています。COVID-19、

れわれを取り巻く様々な環境に及ぼす影響について

新型コロナウイルスの問題が起きてからはずっと国理解を深め、これから行うべき対応などについて考の委員などもやっていて、だいたい東京にいること

えてみたいと思います。

が多く、その対応をしているという感じです。よろ本日は、長崎大学熱帯医学研究所臨床感染症学分

しくお願いします。

野、長崎大学大学院熱帯医学・グローバルヘルス研

岩田究科教授の有吉紅也先生。東北大学大学院医学系研しくお願いします。

究科微生物学分野教授の押谷仁先生。北海道大学大苅和学院獣医学研究院獣医学部門衛生学分野教授の苅和におり、公衆衛生学教室を主宰しています。研究分

宏明先生。東京大学大学院医学系研究科国際保健政野としてはウイルス性の人獣共通感染症を取り扱っ

策学教授の橋爪真弘先生、の 4 名の先生にいらっており、実際生きたウイルス等を扱います。例えば

しゃっていただき、いろいろお話を伺っていこうと

フラビウイルスやハンタウイルスなど、人にかかる思います。

とかなり重篤な感染症を引き起こすようなウイルス

よろしくお願いいたします。苅和先生、よろ北海道大学の苅和と申します。私は獣医学部

なおこの座談会は、押谷先生と有吉先生がリモーを取り扱っています。そうしたウイルスがグローバ

ト参加、苅和先生、橋爪先生、私の 3 名が東京・日

ル・ウォーミングということで、どのように人に関比谷の東京會舘の会場から参加して行われていま係して、人にどれだけ多くかかわってくるのかといす。リモートでつないで座談会を行うのは初めてのうことは非常に興味深いところです。今日はそう試みなものですから、うまくいくかどうか心配なといったお話を伺えるということで大変楽しみにしてころもございまして、早速出だしから音声のトラブおります。どうぞよろしくお願いします。

ルでご迷惑をお掛けしてしまったのですが、、なん岩田

よろしくお願いいたします。

とか進めていきたいと思います。

苅和

今日は地球温暖化ということで、感染症が実先生方にはぜひざっくばらんにお話ししていただ

際どれだけ増えてくるのかということを非常に楽し（ 70 ）

287

みにしております。どうぞよろしくお願いします。

ディトリアルが掲載されたという、あまり聞いたこ

岩田 ありがとうございます。続いて橋爪先生、おとのないことが起こりました。

願いいたします。

11 月頭にイギリスのグラスゴーで COP26（第 26

橋爪 東京大学の橋爪です。よろしくお願いします。

回気候変動枠組条約締約国会議）が開かれることに

私は気候変動の疫学研究を専門にしています。もとなっていて、それに向けたアドボカシーという形で、もとは小児科医としてキャリアを始めたのですが、

特に医学界が COP26 に向けてはっきりとしたメッ

数年の臨床経験の後、疫学研究に従事しています。

セージを出していかないと、ということで掲載され特に感染症が専門ということではないですが、むしたものです。

ろ曝露因子のほうの、気候変動、温暖化の健康影響

具体的には、COP26 で地球温暖化を最小限にとという視点で研究を行っています。どうぞよろしく

どめなければいけない。産業革命前と比べて今世紀

お願いします。

中に 1.5℃の気温上昇にとどめようということを強岩田 どうぞよろしくお願いいたします。私は岩田い意志を持って主導していかなければいけないとい

敏と申します。現在国立がん研究センター中央病院

うメッセージです。特に先進国がリードをとってこ

感染症部に所属しておりまして、感染症診療・感染の目標を達成しなくてはいけないことが、医学雑誌制御を担当しています。もともとのベースは小児科としては異例のメッセージとして発せられました。

医で、そのあと感染症学を専門とするようになり、

実はさかのぼって 2015 年には、これも有名です

子どもから大人まで皆さんの感染症、あるいは感染が COP21 がパリで開かれて、パリ協定が合意され制御に関することに携わって参りました。

ました。この時に産業革命前からの地球の平均気温

今日はモダンメディアの編集委員という立場で司上昇を 2℃より十分下方に保持しよう、できれば会をさせていただきますのでよろしくお願いいたし

1.5℃に抑える努力を追求しようという合意がなさます。

れました。パリ協定では努力目標として 1.5℃に合先生方にはアジェンダを送るのがぎりぎりになり意しましたが、この 6 年後の COP26 ではより 1.5℃

申し訳なかったのですが、お送りしたアジェンダに目標を重視することが合意され、現在の 1.5℃目標

沿って始めていきたいと思います。最初に橋爪先生という流れが決定的になりました。

からお話を伺いたいと思います。橋爪先生は WHO

また、これに前後してのイベントですが、IPCCの Technical Advisory Group（Global Air Pollution（Intergovernmental Panel on Climate Change；気and Health 及び Climate Change and Environment）

候変動に関する政府間パネル）という国連機関の第の委員や環境省の「気候変動の影響に関する分野別

6 次評価報告書が発表されました。

ワーキンググループ（健康分野）」の座長をされてIPCC には 3 つの作業部会がありますが、気候シいるということで、地球温暖化が気象や生態系に及

ステムおよび気候変動についての評価、気温上昇のぼしている影響の実際とメカニズム等について全体

将来予測に関するまとめを行う第 1 作業部会の報告的なお話を最初にしていただこうかと思っていま書が去年の 8 月に公表されました（図 1） 。世界のす。それでは橋爪先生、よろしくお願いします。

平均気温の変化を紀元 1 年から 2020 年まで 2000 年

1）以上の平均気温のトレンドを表したものです。これ

Ⅰ. 地球温暖化が気象・生態系に及ぼす影響

は 1850 年から 1900 年を基準にしています。産業革命が 18 世紀後半に起こり、それ以降に気温上昇が橋爪 それでは気候変動と健康に関して概論的なこ見られるようになりました。それ以前の気温というとを 10 分強お話しさせていただきます。

ことで、ここを基準としています。

まず初めに、Lancet、The BMJ、The New England

ご覧のように右端、特に 1900 年代後半から急激

Journal of Medicine の三大医学雑誌が、去年 9 月初に気温が上昇しており、現在では既に 1.1℃気温が旬に全く同じエディトリアルを 3 誌を含むメジャー

上昇しています。これは過去 10 万年で見たとしてもな医学雑誌の編集長名で掲載しました。実はこの 3経験したことのない気温上昇ということになります。

誌のみならず、医学系の 200 以上の雑誌に同じエこれが果たして人為起源なのかどうかという議論（ 71 ）

288もあります。この報告書では特に強調したのが、最的なシナリオを設けています。先ほどの 1.5℃目標

近見られる気温上昇は人為起源で疑いの余地はないを達成するためには一番下の SSP1-1.9 のシナリオと断言しています。実は第 5 次評価報告書では可能をたどる必要がある。2℃目標の場合は 2.6 という性が「極めて高い」という表現でしたが、このあとシナリオです。最悪のシナリオは 8.5 ですが、これ知見が蓄積されて、現在観察されている気温上昇はは気温上昇が今世紀末に 4 ～ 5℃になってしまう。

人為起源のものであるということが断定的に言われその中間に 7.0 と 4.5 のシナリオがあります。
これは人為起源の温室効果ガスの年間排出量で、ています。
これは将来の予測気温です（図 2） 。産業革命前

二酸化炭素換算にすると、1.5℃の気温上昇で抑えの気温を基準として、今世紀末に向けて五つの代表るためには、今世紀半ばにはゼロにしなくてはいけ

1）

1850

1900

図1

図2
図1, 2 出典：
「IPCC AR6 WG1報告書 政策決定者向け要約（SPM）暫定訳」（文部科学省および気象庁）（https://www.data.jma.go.jp/cpdinfo/ipcc/ar6/IPCC_AR6_WG1_SPM_JP_20220512.pdf）（図 2 は巻末にカラーで掲載しています）（ 72 ）

289

ないという推定が示されています（図 3）1）。これをり、6 月の梅雨明けから 9 月いっぱいぐらいまで毎

基に日本政府も 2050 年にはカーボンニュートラル

日最高気温が 30℃以上の日が続くことになります。

を達成しよう、正味の二酸化炭素排出をゼロにしよ

健康影響に話を移すと、2009 年に既に The Lan-

うという目標を立てています。

cet は「Climate change is the biggest global health

ちなみに最悪のシナリオの場合は、グローバルに

threat of the 21st century.」というタイトルで、特今世紀半ばには現在の排出量の約 2 倍になるという集号を組んでいます。つまり気候変動は 21 世紀にことになります。

おけるグローバルヘルスの課題として最も危機感

実際のところ 1.9、2.6 を達成するのは非常に野心を持って対処しなければいけない問題であるとい的な目標と考えられています。相当な努力をする必うことを言っています。その後 2015 年から、Lancet

要があるということです。

Countdown というシリーズが始まり、特に Climatechange と Health に関する特集号を年 1 回毎年発行

1.5℃と 2℃の 0.5℃の違いはそれほど大したことがないように感じるかもしれませんが、例えば 50

しています。

年に 1 回程度の極端な猛暑がどの程度発生するよう2014 年に WHO が国際会議を開いてレポートをになるかというと、既に現在 1℃程度上昇している

発表しています。これによると 2030 ～ 2050 年代に現在では、産業革命前に比べると 4.8 倍になっていは気候変動による超過死亡が年に 25 万人に達するます。これが 1.5℃上昇だと 8.6 倍、2℃上昇だとと推定されています。内訳は低栄養が 9 万 6,000 人、

13.9 倍になるということで、この 0.5℃の上昇の差

マラリアが 6 万人、下痢症が 4 万 8,000 人、熱中症

も決して無視できるものではないということです。

をはじめとする熱関連死亡が 3 万 8,000 人です。な

ちなみに最悪のシナリオをたどった場合には、日かでも低栄養、マラリア、下痢症はいずれも小児が本の真夏日が現在よりも年間 50 日程度増える。例

最も脆弱なので、小児が気候変動の影響を特に受けえば東京だと真夏日の期間が 3 カ月強になる。つまやすいということになるかと思います。

2015

2100

図3
出典：
「IPCC AR6 WG1報告書 政策決定者向け要約（SPM）暫定訳」（文部科学省および気象庁）（https://www.data.jma.go.jp/cpdinfo/ipcc/ar6/IPCC_AR6_WG1_SPM_JP_20220512.pdf）（図 3 は巻末にカラーで掲載しています）（ 73 ）

290

われわれの研究では、最もペシミスティックなシ

デング熱をはじめとする節足動物媒介性感染症

ナリオでは年間 8.4 万人の過剰死亡が下痢症によっは、重大性と緊急性が高いと評価をされています。

て発生する。特にサハラ砂漠以南アフリカと南アジ

その他、小児、高齢者、基礎疾患を有する脆弱性

アに集中しているということで、これらの地域が特の高い集団に関しても特に注意が必要とまとめられに脆弱であると言えます。

ています。

節足動物媒介性感染症では、そのベクターの生息ではどうしたらいいのかということですが、キー

地が気温によって規定されるので、その生息範囲がワードは 2 つです。緩和と適応となります。緩和と広がることによってこれらの病気のリスクが高まいうのは温暖化をストップさせる、抑制させる対策る地域がある。

です。つまり温室効果ガスの排出を抑制する対策にある種の花粉をはじめとしたアレルゲンの季節性なります。

が変わることによって、アレルギー性の疾患の季節

一方適応策というのは、いくら緩和に努めても、性も変わる可能性がある。

進んでいる温暖化を今すぐストップさせることはで

水系感染症も洪水・大雨の頻度が変わることにきないので、われわれの社会システム自体を気温上

よってそのリスクの頻度も変わる可能性がある。

昇に合わせて変えていかなければいけない、そして異常気象によって穀物の生産高が下がることに被害を最小限に抑えるという対策になります。

よって低栄養あるいは下痢症が増える、途上国を中緩和策は医療分野も決して無縁ではありません。

心にリスクが高まる地域がある。

例えば各国の全温室効果ガス排出量に占める医療関その他、特に極端現象、洪水や干ばつで家族や財

連排出量の割合は、全世界で平均すると 5％前後で産を失うことで、メンタルヘルスのインパクトも決しす。日本は 6.4％という数字が出ています。これはて無視できないことが報告されています（図 4） 。

決して小さい数字ではないかと思います。特に日本

日本における影響評価では、環境省が気候変動影は米国、中国、EU に続いて 4 番目に医療関連排出

響評価等小委員会を設けて影響評価をしています。

量の割合が高いと推定されています。医療施設の直重大性、緊急性、確信度という 3 つの指標で評価

接排出のみならず、医療関連施設で使う機材や、そをしていますが、熱中症および熱関連死亡に関して

こで使う医療資材の製造や輸送にも温室効果ガスがはこの 3 指標とも高いという評価です。

排出されるので、その辺も見直していかなくてはい

2）

Courtesy by Dr. George Luber

図4（図 4 は巻末にカラーで掲載しています）（ 74 ）

291

橋爪

けないことになります。
一方の適応策ですが、これは日本に限らず世界でそうですね、今世紀半ばには正味ゼロにしな

くてはいけないことになると思います。

既に疾病負荷の高い多くの疾患は気象にセンシティ

岩田ブです。低栄養、下痢症、マラリアはいずれも気象に感じますが …？

と関連がある。ということは、現在行われている介橋爪入策を改善、普及させていくことが、ひいては温暖ます。既に日本も含めて各国がいつまでにどれぐら化に対する適応策にもつながることになります。

い排出するかという目標を国家レベルで設定していそれは現実的にはかなりハードルが高いよう
かなりチャレンジングな目標と考えられていもう一つキーワードとしてはコベネフィットといますが、それを足し合わせても既に今世紀中に 2℃うものがあります。これは緩和策と健康増進を一挙

以上の上昇になってしまう。さらに努力を課さない両得で進めましょうということです。例えば自動車といけない状況です。

に乗っている方は自転車に乗り換えましょう。そう岩田することで自動車から排出される大気汚染と CO2

さないといけないということになるんですね。

排出が同時に抑制される。これは緩和策です。同時

橋爪

そうですね。石炭、石油ですね。

に運動をするので健康にもよいということです。

岩田

そうなりますと目標を達成しようとするため

一方で、これは耳慣れないかもしれませんが、肉石油を使うようなエネルギーをなるべく減らに原子力などを利用するという選択肢もやはり入っの消費を減らす。特に牛肉です。野菜食に変えていてくるのでしょうか。

きましょうということです。これはどういうことか

橋爪というと、肉牛 1 頭を育てるのにかなりの二酸化炭かに貢献をするところはあるかと思います。技術的素を排出する。また、牛のゲップから無視できない

あるいは事故の際のリスクと常にバランスを考えて量のメタンガスが排出される。これが温暖化に寄与

いかなくてはいけないのではないかと思います。

するということです。一方で野菜食を取れば健康に岩田よいということで、これは実際に Planetary Health

いても言及していただきましたけれど。

Diet と Lancet でも特集号が組まれて、欧米を中心

押谷に非常に意識の高まりが見られている状況です。

世紀の中世のヨーロッパのペストの流行の時も、実

簡単ですが概要をお話しさせていただきました。

原子力は二酸化炭素排出抑制という点では確

皆さんいかがでしょうか。健康への影響につ最近いろいろな歴史を振り返っていて、14はあの時期に寒冷化が進んでいたということがペス

ありがとうございます。

トの流行に関係しているのではないかということが岩田

橋爪先生、ありがとうございました。地球温言われていて、最近トンガで火山が爆発しましたが、暖化によりいろいろな影響がありますが、結構切羽

火山などの影響で寒冷化が進む可能性もあるのでは詰まったところまで来ているのだなと思いました。

ないでしょうか。みんな温暖化、温暖化と言っていご参加の先生方、質問やコメントがあればぜひおますが、感染症のこと、特に呼吸器感染症のことを願いしたいと思いますがいかがでしょうか。

考えると、寒冷化が進むと大きな問題になると思い

ただいま橋爪先生から、“1.5℃の気温上昇にとどますが、そこは全然考えなくて良いのでしょうか。

める”ということをキーワードとしてお示しいただ

橋爪

きましたが、1.5℃の上昇にとどめれば、どのぐら

光が遮られる効果があるので、温暖化を抑制する方い影響は少なくて済むのですか。

向に働くことはあるかと思います。ただ、火山の噴橋爪 健康影響ということに関しては、1.5℃上昇

火の予測も含めた温暖化の予測と。私はその道の専でも熱中症をはじめとする超過死亡は今世紀末にか門家ではないのではっきりとは分かりませんが、現けて少なからず発生すると推定されていますが、2℃状主要な気温上昇の予測としては、そこまでは考慮上昇に比べれば、かなり少なくて済むことにはなりに十分入れられていないのではないかと思います。

ます。

ただ、最近観察されている急激な温暖化は、冒頭の岩田 そのためには 2100 年までに CO2 換算の排出スライドでも示したように過去 10 万年振り返って量をゼロにしないといけないという感じでしょう

も最高レベルであり、人為起源ということで、いずか。

れにしても人為起源の排出をなるべく抑制しなくて（ 75 ）

火山の大きな噴火等があった場合、確かに日292はいけない状況かと思います。

そういったリソースがあるところに関してはそうし

有吉 自分の話の中でも述べようと思ったのです

た対策を取れることもあるかと思います。実際に洪が、そもそも温暖化の元になった人為起源とは何だ

水ではないですが、津波対策として大きな堤防を東と皆さん考えていらっしゃるのでしょうか。結局僕

日本大震災のあとに作ったところもあります。

は人口爆発が大きいのではないかと思っています

ただ、短期的にはそうした適応策も有効ですが、が、そうした議論は COP や先生たちの作業部会で逆に長期的に見ると堤防を作ったことによって、本はされているのでしょうか。

来であれば洪水が起こりやすかった低地に人が住み

橋爪

直接的なトリガーは産業革命による大量生続ける、あるいは人口が増えることによって、当初

産、大量消費社会がもたらしたものであることにな想定したものよりも大きな洪水が起きて、堤防を乗るかと思います。
ただ産業革命がなぜ起こったのか。

り越えてしまうことが起こった場合には甚大な被害

ニーズの高まりによってもちろん人口といったものが起こる可能性がある。これも完全な適応策にはな

はファクターの一つかと、バックグラウンドの要因

りにくい。際限なく堤防を高くすることはできない

としてはあるかとは思います。

と思います。

有吉

対策の一つに、ある程度適切な人口に向けてそうすると日本でもやっているように避難、防災

努力することは議論されないのかなと思ったのですといった防災教育を日頃から訓練も含めて、対策をが。

取っていくことも一つの適応策になるのかなと思い

橋爪先ほどのコベネフィットの一つとして、リプます。

ロダクティブ・ヘルスのアクセス。途上国で望まな岩田い妊娠を減らすための避妊具へのアクセスをよくし考えていかないと難しいということですね。

ようといったことも過去にはコベネフィットとして

橋爪挙げられています。つまり望まない妊娠を減らすこ

応策を車の両輪として進めていくのが今の主流の考とによって女性の健康にもよく、一方で、人口抑制

え方だと思います。

という点では緩和策にもなるということですね。

岩田苅和難しいですしね。その辺がなかなか悩ましいところ

大変包括的なお話をいただいたのですが、今緩和策を取るとともに、いろいろな適応策をそうですね。おっしゃるとおりで緩和策と適便利になったものを不便にするのもなかなか

日は感染症ということなのかなと思っていたのです

だと思います。

が、それよりも直接的な影響がものすごく強いので

橋爪

そうですね。おっしゃるとおりです。

はないかと思いまして質問させていただきます。非岩田ありがとうございます。ほかに先生方よろし

常に気温が高くなると当然空気中の水蒸気量が上いですか。温暖化の影響ということで、気象にいろがってくる。そうなると洪水の回数頻度、大変な洪いろな変化が起きると低栄養や熱中症などが問題と水が起こってくると思います。そうなってしまうだ

なり、感染症にも変化が見られてくるということか

ろうと予想される中で、アダプトすることはどのよと思います。

うな生活様式を私たちは考えていけばいいのかを教それでは続いて苅和先生から、獣医学の視点にえていただければと思いました。

立った地球温暖化による生態系への影響と、感染症

橋爪の関係について、お話を伺えればと思います。苅和

非常に重要かつ難しい問題かと思います。一番極端な適応策としては、洪水危険地域には住まな先生よろしくお願いいたします。

いようにする。つまりそういう所に住んでいる人はⅡ. 地球温暖化が感染症に及ぼす影響−獣医学の立場から−移住することになってしまうのかと思います。ただ、現実的にはなかなか難しいところはあるかと思います。例えばバングラデシュのような低地で毎年大なり小なりの洪水が起こるような地域、しかもバック苅和グラウンドには貧困という問題があり、なかなかそす。

北海道大学の苅和です。よろしくお願いしま

私が用意したのは、獣医学の分野がどういった感

ういった対策を取るのは難しいと思います。
また、洪水を防ぐために高い堤防を作ることも、染症を扱っているのか。そして、それがどのように（ 76 ）

293

温暖化と関係しているのか。そして、今までの獣医あり、そうした病原体を元とする人獣共通感染症も学で貢献できていた分野、それから今後どういうとある。存続様式からして非常に多岐にわたることにころに貢献しなければならないのかといった観点かなります。それぞれによって温暖化にどのように影ら話をさせていただきます。

響されるのかが変わってくると思います。

獣医学領域で対象とする感染症は動物の感染症を当然古くからこのような新興感染症は出現してい伝統的にはずっと行っていました。それにともなっましたが、本来の宿主では無症状だけれども人に感て人獣共通感染症というものが非常に重要だという

染すると重篤化することが多い。膨大な種類の微生ことで、今も獣医の領域として研究も教育もしてい

物 が 自 然 界 に 維 持 さ れ て い て、 そ れ は 今 回 のるところです。

COVID-19 のように必ず出現してくるだろうと思わ

獣医師として公衆衛生で活躍されている先生方もれます（図 5）。

多いですし、あるいは衛生研究所等で働かれている

1960 年代から新興感染症として 30 種類以上が新先生方も人の感染症のほうにも目を配る必要性も出たに出てきており、それらのほとんどが人獣共通感てきているところかと思います。

染症であることになります。1960 年代のラッサウ

釈迦に説法ですが、人獣共通感染症の定義として

イルス、げっ歯類から人間に直接かかってくるようは「脊椎動物とヒトとの間で自然に移行する全てのなものから、2020 年代の COVID-19 まで非常に多病気または感染」というのが WHO で定義されていくのものが出てきていることになります。

ます。こうした人獣共通感染症について今日は話を主にしていきたいと思います。

これまで知られている大流行ですが、もちろんペストやちょうど 100 年ぐらい前にスペイン風邪があ

人獣共通感染症の特徴としては、非常に種類が多り、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）があいことになります。したがって、病原体の種類ももるということになります。この間にもたくさんの新のすごく多いことになります。一つ一つの病原体の

興感染症が出ているけれど、パンデミックを起こす

患者数は少ないかもしれないけれども、それぞれの大流行は 100 年に 1 度、何百年に 1 度という頻度で病原体の種類はものすごく多い。そして新興で新し回ってくると思われます（図 6）。

く発生してくるような重篤な感染症も新興感染症の動物から人に感染し、人から人にはいかないもの

70％以上が人獣共通感染症であることになります。

は数年に一度は出現しますが、さらに人でパンデ

主に熱帯地方で多く顧みられない感染症として流行

ミックが起こってしまうというのは数十年に一度あしているものも非常に多くあることになります。

るいは 100 年に一度の頻度でこういうのが出てきて制圧にはもちろん医学領域だけではなく、獣医学、昆虫学、気象や環境分野、野生動物の関係分野など

しまう。もともとは動物が持っているものが非常に多くあります。

さまざまな領域の協力が必要になってくるということで One Health が重要ではないかということになります。
こうした非常に多種類な人獣共通感染症が温暖化

新興感染症の出現
それらの多くは人獣共通感染症

によってどのような影響があるかはそれぞれ一つず
つ複雑で、簡単には分からないところではあります。
大きく分けて 4 種類。直接的な接触や飛沫、機械
伝播で移る直接型。循環型といって複数の脊椎動物を必要とするような寄生虫のようなもの。これは温 古くから新興感染症は出現していた。

暖化に大きく影響されると思いますが異形型といっ 本来の宿主では無症状だが、人に感染するとて無脊椎動物、節足動物が多いと思いますが、脊椎重篤化することが多い。

動物と節足動物の間で共に増えて伝播するようなもの。あるいは腐生型といって環境が重要になってくる。植物や土壌に生存の期間があるような病原体が（ 77 ）

 膨大な種類の病原体が自然界に維持されている。

 今後も新興感染症は必ず出現する。

図5

294

これまでに知られている人獣共通感染症の大流行

人獣共通感染症の流行状況に影響を与える事象
森林破壊• ペスト（6世紀以降、数回の世界的大流行）
ネズミとノミの間でペスト菌が維持され、しばしば大流行が起こる。

互いに密接に関連している。
人間の活動が人獣共通感染症の発生だけでなく、地球温暖化にも影響を与えている。

人口増加
家畜の過放牧• スペイン風邪（1918～1919年）
H1N1インフルエンザウイルスによる世界的大流行
鳥のウイルスが豚の体内で変異？

野生動物肉の消費降雨量の変化• 新型コロナウイルス感染症（COVID-19, 2019～）
キクガシラコウモリ由来？

生態系への直接的な影響によって、宿主や媒介動物の分布域や生息数が変化する。

平均気温の変化

図6

図7

こういった人獣共通感染症の流行状況に影響を与たかを示したものがあります。近年ほど多くの大陸える事象は何かというと、やはり森林破壊がかなりに大きな流行が波及していることが分かります。

大きいのではないかと言われています。そこにある

このように感染症が出現してくるわけですが、そベースとして人口増加があるのではないかと思いまのためには病原体が人に移ってくることになり、人す（図 7）。

の中でそれが回るようになることになるので、やは私の経験から言いますと、小学生の頃に世界の人り野生動物からどのように人に来るのか。
‘spillover’

口が 30 億人と教えられていたことがあります。そと、この論文では言っていますが、病原体が宿主をれが 50 年ぐらいたって 80 億人です。2.5 倍以上の乗り越えて人間に来るということ。そこで増幅動物

人口増加があれば、当然人が生活していくために自があったりということもあるかと思います。そして然環境の中に入り込んでいかなければならない。そ人が病原体にアクセスしやすくなっているというこ

うすると森林が破壊され、そこに家畜が過放牧されとです。より自然環境の中に入り込んでいく機会がる。家畜が過放牧されるとそこに本来の宿主からの増えていることもあり、このサイクルがどんどん進

感染が起こる。家畜から人がまた感染するというこんでいる。病原体出現の頻度が上がっているのではとが起こってくるだろう。これで森林が破壊される

ないかということも考えられています。

ことによって二酸化炭素の吸収が抑えられるという獣医師の人口比率は、収入と関係していて、衛生ことで温暖化にも通じることになり、これは非常に状況が良いかどうかもあるかと思いますが、獣医師悪循環になっていることが分かるかと思います。

というのは病原体が野生動物から人に来るところをまた非常に重要な点は、温暖化には直接関係ないモニターしたり、監視するところが中心になってくかもしれないですが、野生動物肉の消費が中国や東るかと思います。獣医師の数が多いことは、よりそ

南アジアを中心に根強い人気があり、これをどう抑ういう初期対応が重要になってくるということで、えるかということ。これも非常に重要なところかとそういった人が多いと比較的健康状態が良いような思います。

国になるのではないかということを示しているのだ

降雨量の変化や平均気温は生態系が直接変わってと思います。

くるので、そこに生息している宿主となるような野

例えば私どもが研究しているハンタウイルス感染

生動物や媒介動物、節足動物などの分布域や生息数症で、これはげっ歯類から来るウイルス性の人獣共が大きく変化することによって、人獣共通感染症が通感染症です。かなり重篤な感染症を引き起こすん

起こってくるようなこともあるかと思います。

ですけれども、吸入や咬傷で直接ネズミから人が感SCIENCE ADVANCES の論文には、どのようなパンデミックやアウトブレイクがあって、どれぐらい染します。そして肺に来たり腎障害が起こったりします。

の被害があり、どのくらいの数の大陸で流行があっ（ 78 ）

これがネズミの生息数と関係しているわけです。

295

2002 年の BioScience によると、感染しているネズミが増えると HPS、ハンタウイルス肺症候群の患

それからこれは伝統的に動物検疫等もやっています。

者さんが増えてくることになります。

動物衛生は家畜間の感染症の流行等を抑えること

ネズミはどうやって増えるのかというと、そこに降雨量が増えて餌が増えることによって増えてきが主な役割になりますが、これも伝統的にやっていることです。

て、生息数が増えることによってお互いに接触する

食肉や食品衛生も非常に重要で、発展途上国の中頻度が高まることで感染の頻度が高まる。そういうでは食肉や食品衛生を十分にやれていない、レベル

ときに付随してまた人に感染することになってきまが低いところもあるのではないかということで、こす。ですから温暖化、降雨量の変化によってこうし

こで人獣共通感染症が発生してしまうことも結構多た感染症の発生が起こってくることになるかと思いいことになります。

ます。

ワクチンや抗ウイルス剤などの開発や検定等にお次はフラビウイルスやアルファウイルスなどのア
ルボウイルスの伝播様式について、ベクターと呼ばいても感染症や病原体の知識等があるので、現在は、獣医師も従事しています。

れる節足動物等がウイルスを人と動物に媒介しま

水道や下水の環境衛生に従事したり、野生動物のす。もともとは人獣共通感染症であったと思われる

病気等をモニターしている獣医師も実はいらっしゃ

ものが、既に人からベクターそしてそのベクターかいます。

ら人というように、人・蚊・人、あるいは人・ダニ・病原体がもともとあるところの発見やモニタリン

人というサイクルを描くようになっています。デングが非常に獣医師としては重要になっているのでは

グ熱やジカ熱などになります。こうした伝播様式のないかと思っています。

ようなものが世の中にはたくさんあります。

以上になります。

それが年代ごとにどのようなものがあるかという岩田

ありがとうございました。苅和先生からは獣ことですが、ギリシャの上のほう、黒海の東側の辺医師の立場から、特に温暖化で問題になってくるよにウエストナイルが常在化しつつあることになりまうな感染症、その中で人獣共通感染症が注目されてす。2000 年代、この辺はそれほどウエストナイル

いるわけですが、その辺りの問題点について詳しく

ウイルスは流行していなかったのですが、これが流説明していただきました。

行し始めてしまったことになります。この辺にヒト何かご質問やコメントがあればお願いします。

スジシマカが流行し、媒介するような蚊が常在化す

有吉

るようになっているというのも大きいと思います。

で長崎にいまして、人口が減ってきて人間側が森林

その流行の頻度がさらに上がるだろうということを破壊するような状況ではないのに、日本紅斑熱やが 2025 年、2050 年で予測されています。

日本は人口が減ってきている。そのような中SFTS が、この 10 年ぐらい実際に増えているよう

人獣共通感染症の制圧における獣医師の役割といな気がします。なぜなのか、獣医学の観点から何かうことでどのようなことがあるかというと、野生動

アイデアはありますか。

物における病原体がどのようなものを持っているか

苅和を発見したり調査することが大事なのかと思っていていることが私は日本の中で重要だと思います。里ます。

山が放棄されるような状況になってくると、そこでこれは憶測でしかないのですが、人口が減っ

実際に農業地帯で家畜を放牧したり、あるいは家野生動物が増え始める。そうするとその野生動物に畜の密度が高く、野生動物と共存するような状況についているようなマダニが増えてくる。そうするとなっているときがあるわけです。それは非常に危険

マダニの数が増えて、それによって病原体も媒介さな状態であるので、なるべくそういうことをしない

れやすくなる。だから人口は減っているかもしれな

ように、というような家畜の飼い方も含めて獣医師

いけれど、逆にベクターが増えて病気としては増えの指導が重要だと思います。

ることもあるのではないかと考えています。

野生動物貿易の監視や、野生動物肉の流通をどのように抑えるのかというのも重要だと思います。

押谷今の話ですが、僕も有吉先生がおっしゃるよ

うにダニ媒介性の感染症が増えている気がします。

（ 79 ）

296

苅和先生が言われたように里山の問題は非常に大きということはあるのではないかと思いますが、そういのかなと思っていて、もともと里山は野生動物といったことに関するデータなどはございますか。

人間界を隔てる緩衝地帯のようなものだったと思い苅和ますが、それがなくなったことによって野生動物と種によっても寒暖の好き嫌いがあると思うので、一人間、あるいは野生動物とペットとの接触が増えた

概に言えないのかなとは思います。

と考えられます。SFTS も猫などが絡んでいるよう

岩田な論文が出ていたりします。そういう緩衝地帯がな

どがありますが、蚊の生息域などについてはいかがくなったことが増えている原因なのかと僕は思ってでしょう。かなり変わってきているようですか。

いますが、苅和先生、その辺はいかがですか。

苅和苅和 それは押谷先生のおっしゃるところがかなり所の昆虫を研究されている先生方は非常に活発にモあるのではないかと思います。野生動物が最近ではニターされていると思います。特にヒトスジシマカ

都市の中にまで侵入してくるようになってきているが北上しているのではないかということを。数十年状況です。例えば都市にマダニがポロッと落ちて、前までは群馬県ぐらいまでしかいなかったという話

そのマダニがペットにくっついて、そしてそのマダを聞いたことがありますが、それがどんどん北上しニが家庭内の近く、庭などに落ちるということで、て、今や東北、そして北海道にも侵入してくるので庭でマダニが回り始めることになりかねない。そうはないかということも言われています。

いう状況になってきているのかなとも思います。

私は野生動物の専門家ではないですが、動物

節足動物に関しては、例えば蚊媒介感染症な変わっているようです。特に国立感染症研究

ヒトスジシマカはデングウイルスの媒介があるし、だからマダニというのは非常に高い山、ある程度

ジカウイルスやチクングニアウイルスなども媒介で深い森林でなければいない状況ではなくなってきてきるわけなので、そういう意味では日本国内にウイいるのかもしれないと危惧しているところです。

ルス性の人獣共通感染症あるいはアルボウイルスが岩田 その辺については地球温暖化と結びつけた場

蔓延しやすくなっている状況かもしれないです。

合、何か考えられることはございますか。

岩田苅和 なかなかダニ媒介性を地球温暖化と結びつけ

が、夏になるとシャーシャーシャーとうるさいクマるのは難しいのかなとは思っています。ただ、そう

ゼミ、あれはもともと西のほうに多かったのですが、なのではないかというデータも出ていることは出てだんだん東進・北上してきて、昔は見られなかった

いますが、ちょっとどうかなと思っているものです

東京でも、最近は増えてきているようです。

から今回はお示ししませんでした。

苅和有吉 温暖化が進むとダニの吸血行動にも変化があのかなとは思っています。

るのでしょうか。

有吉苅和 あるみたいですね。地表面から少し上ぐらい

ネタリーヘルス』という本を長崎大学が監訳しましというか、そのぐらいの温度は重要なようで、そこて、そのなかにちょうど今日のテーマのようなもの

でダニが活動するみたいで、そこの温度が上がるとがあって、その中でベクターが活動する至適温度に活動の時期が長くなります。特にマダニ類、イクソ

ついて述べてありました。蚊にしてもあまり温度がデス属は結構寒いところにすんでいます。それが温高すぎると活動が鈍ると。だから温暖化による影響

度が上がってくると活動期間が長くなります。そうは、そんなに単純ではないんだと気付かされました。

すると患者さんも増えてくることになりかねないと

苅和は思っています。

口は少ないかもしれないですが、逆に先進国のほう

有吉 ということは、ダニ媒介性感染症の増加も温で発生が起こりやすいという状況が起こるのではな

暖化と関係あると。

いかと思います。

苅和 あるかなとは思いますが、あまり直接的にこ岩田

何か対策はございますか。

こまで言っていいのかというのはなかなか難しいと

苅和

例えば節足動物や野生動物はなかなか簡単に思います。もちろん、あり得るとは思います。

はコントロールできないので、やはりモニタリング

岩田 野生動物で温暖化のために増えたり減ったりをしていくことと、どこにいるのかを常に把握して（ 80 ）

これは蚊媒介感染症とは直接関係ないのです

それと同じようなことが蚊でも起こっている
余計なことかもしれないですが、最近『プラ特に北のほうに移っていくことになると、人297

いく。そういう意味では衛生研究所の地道なモニタ

Ⅲ. 地球温暖化やグローバル化が感染症に及ぼす影響について−新興感染症対策について−

リングの努力はすごく重要ではないかと思います。
今は衛生研究所は人が少なくて大変だという話を伺いますが、そういった地道な活動をもう少し評価してほしいなとは個人的に思っています。
岩田 橋爪先生、今の話を伺って何かコメントはご

押谷

ざいますか。

ですが、僕は全然温暖化と感染症のようなことは

橋爪 大変面白いお話だと思いました。僕の興味でやっていないので、どちらかというと新興感染症、しかないのですが、動物の感染症は温暖化に伴って今回の COVID-19 も含めて人間の社会活動と生態系増えているとか減っているとか、そういう知見はあの変化がどうしてこういう感染症につながってきた

りますか。

のかをずっとここのところ考えていて、そうしたこ

苅和 それはあるとは思います。もちろん動物だけとを中心に話をさせていただければと思います。直にしかいかない蚊媒介性の感染症などありますの

接温暖化に関係する話があまりなくてすみません。

で、同じようなことがあるのではないかと思いま

少しだけ言い訳程度に温暖化と感染症の話をするす。私は動物の感染症についてはあまり専門家ではと、デングなどの感染域が広がっているのは先生方ないのですが、ただ、人間と同じことが言えると思もご存じだと思います。僕が WPRO（WHO 西太平

います。

洋地域事務局）で働いていた頃にもこのことが問題最初に岩田先生に頼まれた時に申し上げたの今、問題になっているアフリカ豚熱もベクターをになってきて、もともと東南アジアを中心にあった

介さなくても来るようなものではあるのですが、あものがどんどん広がっていって、台湾南部や香港やのようなものも今は世界的に流行が広がっていて大広東省までデングの感染域が広がっていって、そう

変大きな問題になっています。インフルエンザにしいうことも温暖化と密接に関係していることは明白ても野鳥の間で広がって、それが家禽類、ニワトリなのだと思います。

の中に入ってしまい全部殺処分しなければならない

橋爪先生のほうが専門なのですが、少し余談的なことも増えています。やはり野生動物と家畜との間話で、僕はザンビアに 90 年代初めに 3 年ぐらい住の関係もすごく重要なのではないかと思います。

んでいたことがあって、COVID-19 が起こる前はそういう意味で、温暖化がそこにどう関わってい時々ザンビアに行っていました。ザンビアの南にリ

るかはっきりしたことはなかなか言えないのです

ビングストンという町があって、ビクトリアフォー

が、そういう関係性はすごく重要なのかと思います。

ルズで有名なところです。

岩田 ありがとうございました。動物の世界でも温ここにまずヨーロッパ人が入植したけれど、ほぼ暖化の影響がいろいろな形で出てきているのだと思全滅します。それはマラリアによってです。リビン

いますが、それが人の感染症にも影響を与える可能

ストンは標高が低く 1,000 メートルないぐらいのと性があるということなのかと思います。

ころにあって、マラリアの感染域なのでそれで全滅

今、人獣共通感染症あるいは新興感染症の話が出する。ザンビアの首都はルサカですが、南部アフリ

ましたけれど、押谷先生からは、そのような感染症

カの首都はだいたい高地にあって、ルサカは標高がへの対策を中心にお話しいただければと思います。

1,300 メートルぐらいあるので、ヨーロッパ人が入

押谷先生は、今、新型コロナウイルスの感染症対策

植した当時はマラリアがなかったので、マラリアをに関する国のお仕事でとてもお忙しいのですが、避けてアフリカの首都はだいたい高地にあります。

WHO でグローバルな感染症の感染対策に取り組ん

ちなみにデイビッド・リビングストンはビクトリでこられたご経験をお持ちなので、そういったご経

アフォールズをヨーロッパ的に言うと発見した人と験の中からお話しいただければと思います。宜しくして有名ですが、彼も今のザンビアのカサマというお願いいたします。

ところの近くで、マラリアで亡くなっています。
今、温暖化が進んでいて、ルサカもマラリアの感染域に入ってしまっている。そういうことが温暖化（ 81 ）

298の関係としてはあるということです。

いろいろなところで特に最近よく議論されている話

ここからはほとんど温暖化の話とは直接関係しな

で、ジャレド・ダイアモンドが『銃・病原菌・鉄』

い話をさせていただきます。苅和先生が言われたよという本の中で、人の文明の発展と感染症の問題は

うに新興感染症はたいてい 70％以上が人獣共通感

詳しく書いています。

染症、zoonosis だと言われていて、そういう意味でもともと人が狩猟採取生活をしていたときは、家Human-animal interface は重要だというのはいろい族のような小さな集団で住んで、狩猟や採取をしてろなところで言われていることだと思います（図 8）。

いたわけです。このときに動物を解体したりすると人獣共通感染症がどのような経過をたどるかといきに動物の感染症に感染したことはたぶんあったと

うと、ヒトに散発的に感染するだけで終わってしま

思いますが、それは散発的な感染で終わってしまっうものもあって、狂犬病はそうです。一部でヒト－ていたはずです。つまり、人の集団が小さいのでそ

ヒト感染が起こるものもあります。エボラはこれまで

こで終わってしまっていたと考えられています。

何回も流行していますが、Limited human to human

農耕・牧畜が始まると、人が大きな集団で暮らす

transmission という言い方をして、限定的なヒト－ようになる。それと同時に動物が大きな集団で暮

ヒト感染のみ起きてきていて、これまでは必ずどこ

らして、そこに接点、かなり濃厚な Human-animal

かでヒトでの伝播は止まっています。

interface が生まれてしまう。これがおそらく人の新高病原性鳥インフルエンザ（H5N1）も一部ヒト－

興感染症が生まれた非常に大きな要因だと言われてヒト感染は起こりましたが、それがパンデミックにいます。

なることはありませんでした。効率よく、かつ持続

さらに人の集団同士が交易等でつながっているの的にヒト－ヒト感染が起こるというのがパンデミッ

で、ここで初めて人から人に持続的に感染して、動クやヒトでの流行が起こる条件になりますが、なぜ物の病原体が人に定着することが起こったのだと思H5N1 がパンデミックにならなかったかというと、われます。

これがなかったからです。英語では Efficient andさらに産業革命や大航海時代になって都市化が進

sustained human-to-human transmission と言いまみ、大陸間の人の移動が進んでいって、こうなってす。この条件を残念ながら満たしてしまったのが今初めてパンデミックは起こるようになるんです。

回の COVID-19 で、それを満たさなかったのが 2003

インカ帝国が絶滅したのは、かなりの部分が天然

年の SARS（severe acute respiratory syndrome）と痘やはしかなどの感染症によるものと言われていまいうことになります。

す。それ以前はアメリカ大陸にはそういった感染症

文明と感染症、特に新興感染症の問題というのは、はなかったところに、新たにそういった感染症が持

Risk of Emerging Diseases
Human

Human-animal Interface
Domestic
AnimalWild
Animal

図8（ 82 ）

299

ち込まれた。同時に大陸間を頻繁に移動するように

中世ヨーロッパのペストの問題が 14 世紀に起きなってパンデミックが起こるようになったと考えらて、これもいろいろ理由があって、どこから来たのれています。さらにグローバル化が進んでこういっかはよく分かっていないところがありますが、おそたリスクが飛躍的に増大してしまったということがらく中央アジアやモンゴルの辺りに土着していたも全体の背景としてあるのだと思います。（図 9）のがヨーロッパに伝わっていたことによって起きた

先ほど有吉先生からもありましたが、人口が増えのだろうと考えられています。

ていって、グローバル化と共に人の移動が増えてその背景はいろいろなことが言われていて、単にいって、森林破壊が起きて、こういった感染症のリヨーロッパとアジアがつながった、交易やモンゴル

スクは非常に増大してしまっている。

帝国がヨーロッパに侵攻していったことだけではな

これは苅和先生からも話がありましたが、新興感

くて、いろいろな要因があったということが言われ染症の歴史は 20 世紀や 21 世紀になって初めて起きています。

た も の で は な く て、 歴 史 は 非 常 に 古 く、 例 え ば

最近イギリスの歴史家のブルース・キャンベルとsmallpox（天然痘）のウイルスはどこから出てきたいう人がかなり詳細にさまざまなデータを解析したのか正確によく分かっていないところがあります。

本を出版しています。ちょうどペストが流行した頃

ラクダのウイルスだったとか、げっ歯類のウイルスに地球の寒冷化があったとか、麻疹の元になっていだったなどいろいろ言われています。3000 年以上

る Rinderpest の大規模な流行がヨーロッパで起き前に亡くなったエジプトのラムセス 5 世のミイラにて、ヨーロッパが経済的に厳しい状況になったとか、は天然痘と考えられている瘢痕が残っています。奈騒乱が相当あった。今もウクライナで起きています

良の大仏が天然痘の流行が 1 つのきっかけで建立さが、そういうことが相次いで起きたなど、ヨーロッれたと言われていたりして、少なくても 3000 年以

パが経済的にかなり厳しくなったというような背景

上前に天然痘は人の感染症になっていたことがわがあって中世のペストが起きたということが、そのかっています。

本には書かれています。

はしかのウイルスは実は 2000 年以上前、最近の

ただ、最初のパンデミックは 1817 年に始まった

ドイツのグループが出している論文だと 2600 年ぐ

コレラのパンデミックだと言われています。コレラ

らい前に Rinderpest virus、これも苅和先生のご専

菌ももともとインド大陸の土着の細菌だったと考え門だと思いますが、このウシのウイルスが人に移行られていますが、それが交易等を通じて、イギリス

したものと言われています。だから 2000、3000 年

が植民地支配に乗り出すことでパンデミックになっ前からそういうことは起きてきているんですね。

た。おそらくきちんと記録されている世界で初めて

Civilization and Risk of
Emerging Infections

Hunting andGathering

Industrial
Revolution

Farming andLivestock

Risk of Emerging
Diseases

図9（ 83 ）

Globalization

300のパンデミックは 1817 年からのコレラのパンデに確認されたのは 1967 年ですが、95 年には旧ザミックだったとされています。

イールのキクウイットで流行が起きて非常に大きなパンデミックは数千年前からあるなんて言ってい問題になりました。

る人がいますが、世界がつながっていないときにパ

この頃、ちょうど僕もアメリカで公衆衛生を勉強

ンデミックすなわち世界規模の流行は起こらないのしていたこともあり、アメリカでは Emerging dis-

で、そのようになって初めてパンデミックが起きた

eases ということが日本ではまだ議論されていないということになります。

頃から議論されていました。1992 年に Institute of

日本も明治に開国をしたのでコレラの流行が繰り

Medicine が Emerging Infections というレポートを返し起きています。明治 11 年にかなり大きな流行発表していて、これが新興感染症の歴史の中ではエが起きて、明治 15 年に起きた流行のときに建てら

ポックメイキングなレポートだと思います。これをれた仙台市の北のほうにある水の森というところにきっかけに WHO も 95 年に Emerging Infections の叢塚というのが残っています。非常に多くの人が亡プログラムを立ち上げる。クリントン政権が感染症くなったという記録が残っています。

を国家安全保障の重要課題として位置付けるという

さらに明治の終わり頃になるとペストの流行が大ことにこのレポートはつながっていきます。

阪で起きたりしていて、日本も過渡期に大きな感染

実際に 21 世紀になると相次いで新興感染症の流症の問題を抱えるようになります。

行が起きて、2002 ～ 2003 年には SARS の流行が起

インフルエンザのパンデミックはいつから起きてこります。これが 2000 年代に入ってまず起きた新

いたのかよく分かっていないのですが、インフルエ

興感染症です。そのあとに H5N1 などが起き、2009

ンザのパンデミックに相当するものはおそらく相当

年には H1N1 の実際のパンデミックが起こります。

前からあったのだろうと考えられます。ただ、このあとはジカウイルスなど。そういったものを背景に頃のものはインフルエンザパンデミックと言ってい今回の COVID-19 が起きてきた（図 10）。

ますが、実際には世界中に広がったものではないだ

COVID-19 は 600 万人以上の人が亡くなっている

ろうと考えられます。きちんと記録が残っているもと報告されています。実際に亡くなっているのはこののなかでは、特に有名なのはスペイン風邪、スペの 3 倍ぐらいという推計も出ています。非常に大きインインフルエンザと言われるもので、これは苅和な流行になってしまった。

先生からも話がありました。エボラウイルスが最初

これがなぜ起きたのかというのは決して僕は偶然

Emerging Infectious Diseases in 21st Century
DiseaseYear

Countries

ImpactSevere Acute Respiratory Syndrome(SARS)

2002-2003

29 countries in Asia and other8,096 cases・774 deaths
regions

Highly pathogenic avian influenza
A(H5N1)

2003-

Asia, Middle East, Europe, 850 cases・449 deaths
Africa(as of 2016 Apr)

Pandemic Influenza A(H1N1) 20092009-2010

Global

200,000-400,000 deaths(global estimate)

Middle East Respiratory Syndrome（MERS）

2012-

Middle East, South Korea

2,562 cases・881 deaths(as of 2020 Oct)

Avian Influenza A(H7N9)

2013-

China

1,567 cases・615 deaths(as of 2018 Sep)

Ebola Virus Disease in West Africa

2013-2016

Guinea, Sierra Leone, Liberia 28,610 cases・11,308 deaths

Zika Virus Disease2013-

Americas> A few million cases ・ many
infants with microcephaly

Coronavirus Disease 2019
(COVID-19)

2019-

Global> 400 million cases・> 5.7 million
deaths（as of 2021 Feb）

Based on the data from WHO

図 10（ 84 ）

301

起きたものではないと考えています。SARS を起こたことによってわれわれは今このウイルスとしばらした SARS-CoV-1 に比べると、今回の COVID-19 の

くの間、おそらく数か月ではなくて数年の間このウ

原因ウイルスの SARS-CoV-2 は非常に制御がしにく

イルスとかなり厳しい状況が続いていくことになるいです。その理由はいくつかありますが、それ以上のだと思います。

にこの流行にはグローバル化が非常に強く影響して

ただしこれで終わらない。パンデミックは必ずまいます。実はたった一人の感染者から世界的な流行

だ起こります。直近の脅威はインフルエンザのパンの広がりが起こります。64 歳の男性が広東省で患デミックで、これもいつ起きてもおかしくない状況

者を診て感染しました。これは臨床系の教授だったです。苅和先生からもお話がありましたけれど、自人ですが、その人が香港に行く。2003 年 2 月 21 日

然界には非常に多くのウイルスの候補が控えていに香港のメトロポールホテルというところに泊まて、これはコウモリの中にいるウイルスですが、こる。それが世界に感染が広がったほぼ唯一のルート

ういうものがいつヒトに伝播してもおかしくない。

なんです。それによってカナダ、香港、シンガポー

これも有吉先生からお話がありましたが、今この状

ルおよびベトナムもその人からの伝播で流行が起こ

況、人口がこれだけ増えてしまって、非常にリスクります。その後の伝播で中国本土以外に大きな流行が高まっている。

が起きたのは実は台湾だけです。

先ほどもペストのところで話をしましたが、争乱

これに対して COVID-19 は、気が付いた時には既や戦争は歴史の中で感染症と非常に密接に関係しに非常に広範に感染が広がってしまっていた。おそてきているので、今ウクライナで起きていることもらく 2019 年の年末までには相当広がっていただろ今後のこのパンデミックの行方に影響する可能性

う と い う こ と が 考 え ら れ て い ま す。 こ れ が も しがあるし、次のパンデミックを考えても世界全体が2003 年に起きていたらどうだったかということを不安定になっていることは大きなリスクなんだと思

いろいろ考えているのですが、もしかすると伝播をいます。

止められていたかもしれないと考えています。

そういう意味でも、次のパンデミックにどう備え

実際にアジアは日本を含めてほとんどがこのウイるのかということを同時に考えなければいけないとルスを 3 月中旬までに制御していましたが、残念な思います。今のオミクロン、日本も BA.2 に置き換ことにヨーロッパや中東に広がって、それを全く制わって、これから厳しい状況になると思いますが、御できなかった。ヨーロッパで D614G というアミ

それだけではなくて、その次のパンデミックも考えノ酸変異を獲得したウイルスが出てきて、それが世ていかなければいけないということなんだと思いま

界中に広がってしまった。そのことによってこのウす。私からは以上です。

イルスは全く制御不能なものになった。2020 年の岩田

2 月末までにはすでにこのウイルスが封じ込め、明の発展と感染症の関係、人口の集中と人の移動、

containment できる望みは全くなくなったので、こ野生動物との距離が近いところがいろいろなパンデのウイルスとわれわれは付き合っていかざるを得な

ミックにつながってきている、というお話だったかくなった。

と思います。押谷先生には、今回地球温暖化という今オミクロンが出てきて、これからも変異株が出ありがとうございました。押谷先生からは文テーマで無理にお願いしてしまい申し訳ございませてくる可能性があるし、オミクロンはしばらく無くんでした。

ならない。日本は今、少し減っていますが、また必

押谷

すいません、関係ない話で。

ず再上昇します。おそらく数週間以内に再流行して岩田

いかがでしょうか。地球温暖化とは少し離れくると思います。そういう状況でかなり厳しい状況

はいたしますが、COVID-19 についてホットなお話がこれからも続いていく。

があったかと思います。

去年 WHO の The Independent Panel が出したレ

有吉

先生が 2019 年末までに相当世界の広い範囲

ポートの中でも、このパンデミックを止めるチャン

で COVID-19 が 広 が っ て い た に 違 い な い と お っ

スは 2020 年 2 月までしかなかっただろうというよ

しゃったけれど、その根拠は何かあるんですか。

うなことが書かれています。それを止められなかっ押谷（ 85 ）

少なくともそれはウイルス学的にはそのぐら

302

いに広がっていったと考えられるのではないかとい

年寄りはとにかくワクチンで守るんだと。若者はみうのはあります。
未確認のデータはいくつかあって、んな自然感染させたとは言っていないけれど、した

どこまで、いつ広がったのかというのが分からないと言っていて、あれは結構想定していたのではない

ところがありますが、イタリアの状況を見ても、あかと勝手に自分は思っているんですよね。イギリスの状況に 2、3 週間では絶対にならないので、かなはかなり早い段階で開放して、サッカーのヨーロッ

り早く。Nature に去年の 12 月に論文が出ていて、パカップなどいろいろやっていましたよね。同じよ

2 月中旬までにアメリカとヨーロッパは相当に大量うなことを日本でやろうという話にはならないんでの感染者を見逃していたという論文があります。そすか。

ういうことを考えても、少なくても 2020 年の初め、

押谷

おそらくは 2019 年の終わりまでには相当広範囲にスは去年の 7 月にプラン B というものに移行した

広がっていた可能性があると思っています。

ときに、保健大臣は 1 日 1,000 人死ぬかもしれない

岩田

COVID-19 でヨーロッパや欧米のほうが圧倒と言ってやり始めたんです。それはある程度想定し的に患者数が多いじゃないですか。ベトナムなどはて自然感染を進めていたというのはそのとおりなの

また増えてまいりましたがアジアは日本も含めて感かなとは思いますが、それで流行が起こらないかと

染者数は少ない。その辺の理由について先生はどのいうとそうでもないです。アメリカは非常に大規模ように考えられますでしょうか。

の流行が起きて今 96 万人ぐらい亡くなっています。

押谷

初動はアジアが圧倒的によかったということ

アメリカはオミクロン株 BA.1 の流行はだいだい終は確かだと思います。日本で最初の感染者が確認さ

わって、BA.2 にも移行していますが、BA.2 の流行れたのが 2020 年 1 月 15 日ですが、その時点でタイはそこまで大きくならないかもしれません。

バランスの問題だと思うんですよね。イギリで見つかっていて、その数日後に韓国で見つかって、だからそこまでのコストを支払わないといけない

中国に近いこともあり早く感染者が見つけられた。

感じで、しかも今までの流行株の自然感染の免疫も韓国も宗教集会で非常に大規模なクラスターが起こ逃れるようなウイルスが出てくる可能性もあるのりましたが、抑え込んだ。韓国は 2 月終わり、中国

で、そうするとまた back to square one に戻ってしも 3 月中旬までにだいたいこのウイルスを抑え込んまうことになりかねない。その辺は賭けみたいなもでいたので、そういう意味ではかなり初動はアジアのです。

ではよかった。

有吉

途上国の状況を見ていると、例えばフィリピ

そのあともかなり強い対策をしたことによってそンや南アフリカではオミクロン株はスッと下がってこまで広がらなかったのですが、今は残念なことにきている。僕らはサン・ラザロ病院という国立感染

アジアがホットスポットになっていて、香港はゼロ症病院で活動していて、最初に恐れていた程の人はCOVID で来ましたけれど、直近では世界で最も人死んでいない。でも、2022 年までに長崎大学のフィ口当たりの死亡者が多い地域になっています。ここリピン人スタッフは何回もかかっているんですね。

から中国はかなり厳しくなるかと思っていて、ベト途上国では感染が一巡二巡してしまっているから、ナムもかなり厳しい状況です。特にアジアは押さえ

そこにワクチン接種を加えたら、1 回接種するだけ込んで自然感染が少ない分、これから厳しくなる可でもわれわれの 3 回打ちぐらいの免疫を彼らは獲得能性があるかと思っています。

したのだと思います。押谷先生が言うように次の株岩田

なかなか対策は難しいですね。

が出現しても、このような国々で大爆発が起きるリ

押谷

ワクチンもなかなかオミクロンに対して十分

スクは逆に下がっているのではと思っています。

効果がないので、そこら辺も含めて難しいところか

押谷

なと。

くの人が何らかの形の免疫を持つようになっている

有吉

先日長崎大学が開催した日英シンポジウムでので、そこで大きくフェーズが変わったというのは

ジョン・エドモンズという、ちょうど押谷先生と同事実だと思います。しかし今、直近で考え得る最悪

じような国のアドバイザーの立場にいるイギリスののシナリオというのは、デルタ株はまだ残っている教授が話していたときに、はっきり言っていたのは、ので、デルタ株が immune escape することなんで（ 86 ）

ジョン・エドモンズが言っていましたが、多303す。それは可能性としては十分あり得る話なので、ブライアン・グリーンウッド先生たちによる、特にデルタ株の重症度はそのままで、ワクチンも自然感

マラリアや、その後に肺炎や髄膜炎のワクチン介入

染の免疫もあまり効かないウイルスになるというこ

研究の成果が実践に移され、ガンビアであれだけ頻と。その可能性はゼロではないです。

度の高かったマラリア死亡が、2000 年どんどん減っ

岩田 まだしばらく収まりそうにないとは自分たちてほぼゼロの状態になっている。最近ではマラリアも思っています。またいろいろなパンデミックがこ患者を診るためには 500 キロぐらい奥地に入っていのあとに来るかもしれないし、それが今回のテーマ

かなければ見つからない状況です。流行性髄膜炎にの地球温暖化と関係しているものかもしれないし、対しても、ワクチン普及がうまくいって、流行性髄

いずれにしても常にそういうことをしっかり見てい膜炎患者もほぼ西アフリカから消えようとしていかないといけないということかと思います。押谷先ます。

生、ありがとうございました。引き続きコロナ対策をよろしくお願いします。

以上のように、私は、グローバルヘルス、熱帯医学あるいは国際保健の世界で、途上国の高い小児死

それでは最後に有吉先生から、地球温暖化、地球亡率や予防治療可能な病気で人が死んでいる状況をの人口増加、社会のグローバル化といったものと感改善しようと努力し、実際に研究成果と実践を通じ染症の関係は深いと思いますが、先生はグローバルて、それらを達成してきた先人たちの偉業に感動し、ヘルスの視点から教育のほうにも携わっていらっ

自分の目標にしてきました。ところが、数年前に約しゃいますので、これからの教育、人材育成に、そ20 年ぶりにガンビアへ戻ったとき、自分の思考が、ういった考えをどのように活かしていったらよいの

疾病負担や死亡率の低下を目標とするところで止か、という点も含めてお話ししていただければと存まっていることに気付き、それで良いのかと反省すじます。

る機会がありました。
この間にガンビアの人口が約 125 万人から 250 万Ⅳ. 地球温暖化とグローバルヘルス−人材育成などについて−人近くへほぼ倍に増加し、以前、空港から研究所までの間に広がっていた農村部には、大きな都市が出来ていて、交通渋滞が延々と続く変貌ぶりを見て

有吉 岩田先生から地球温暖化とグローバルヘルス

びっくりしました（図 11）。増えた人口は、国全体というテーマをいただいた時に、ちょうど地球温暖へ一様に居住するのではなく、無秩序な状態で都市化の問題は、グローバルヘルスとつながっているとに集まってくる。そして、その人口が排出するごみ

思っていましたので、お受けしました。

の焼却が、またひとつの環境問題となっていました。

なぜ、そのように思うのか、これまでの 3 人の先もしかしたら、初めてガンビアを訪れたひとが、そ

生方の学術的な話とは違って、私は、自分の個人的の一点だけを見ていては感じないと思うのですが、な体験を含めた話をさせていただきます。

自分は、20 ～ 30 年前からの変化を実際に目撃した

押谷先生もそうでしたが、90 年代は、私の場合から、それだけ衝撃が大きかったのかもしれません。

も 6 年間西アフリカにある英国 MRC 研究所でエイさて、最近話題になった基本再生産数や実効再生

ズ研究と患者診療にも携わるという貴重な経験をし産数を決めている要素は何かを考えたとき、感染力ました。これは研究所の付属病院ですが、ここにはがある期間（D）や、一回の接触で感染する確率（p）

熱帯熱マラリアが、風邪や肺炎よりも最も多かったに加えて、感染者と感受性のある人との接触回数（C）

ところです。それから、ここは髄膜炎ベルトのど真があります。

ん中で、ハマターン（西アフリカで毎年 12 ～ 2 月

こうやって、特にアフリカ大陸において、人口がになると吹く貿易風で、サハラ砂漠の砂が大量に巻指数関数的に増えてきていて、そして、それらの人々

き上げられ、濃霧のような視界の悪い天気が続く）

が都市部に集まり、しかも非常に不衛生な状況で密の季節には流行性髄膜炎の患者さんが運ばれてくる。

に暮らしているということは、数十年前に比べると、

このような雰囲気の多様な国籍の研究者が集まっ各段に C が容易に増える状態にあるわけで、いかていた研究所です。私がロールモデルとしていた

なる感染症も燃え広がりやすい状況になったと言え（ 87 ）

304

ガンビア共和国の総人口（単位：万人）図 11ます。2014 年の西アフリカのエボラ大流行は、そタリーヘルスに関する 60 ページ近い報告書で、プのひとつの例でしょう。

ラネタリーヘルスという用語が定着するきっかけに

また、先ほど苅和先生の蚊媒介性疾患の話にも出なりました。

てきましたが、ネッタイシマカやヒトスジシマカな

このコミッションの委員長は Andy Haines というどの Aedes 属は、人の出すごみや生活用品でできた

ロンドン大学衛生熱帯大学院（The London School

小さな水たまりで増殖するので、都市環境で増えまof Hygiene & Tropical Medicine；以下 LSHTM）のす。そのようなことを考えると、ただ温暖化で蚊の大学院長だった方です。プラネタリーヘルスを推進

生息域が増えたということだけではなくて、こうししているグループとしては大きく二つあって、一つた都会型の媒介動物が増えてきたことも途上国の感は昔から環境衛生をやっていた人たちであり、もう染症のパターンをまた変化させる要因になるのだろ

一つのグループはグローバルヘルス領域の人なのうと思っています。最近になって、都市型の黄熱病です。

が流行したり、これまでアフリカではあまり話題に

この報告書のなかで、私にとって最も印象的だっならなかったデング熱やチクングニヤ熱の流行が報た箇所は、発展途上国における健康の向上が、自然告されるようになったのも、こういったアフリカ大環境破壊と逆説的な関係にあると論じている項で陸の都市化と無縁ではないと思っています。

す。グローバルヘルスでは、途上国と先進国の医療

もう一つ自分が注意しておかなければと思った出格差を無くして、病気を減らして、寿命を延ばそう

来事は、2016 年アンゴラで黄熱病アウトブレイクと努力してきたわけですが、それは、同時に、人口が勃発した際、11 名の中国人黄熱病患者が中国でが増加し、地球上のエネルギー消費を増やす一因に発症した事件で、偽のイエローカードを持ち歩く労なってきました。つまり、皮肉にも発展途上国の人々

働者が、大陸を越えて移動していたという事実です。

がより健康的に、そして経済的にも豊かに暮らせる

私たちの頭の中にある黄熱病マップ自体も、これかようになったことが、温暖化だけではなく、環境破らは流動的であることを常に意識しておかなければ壊につながってきたわけです。単に今生きている人々

いけないと思い知りました。

の健康だけを考えていたら、50 年後、100 年後の地先ほど橋爪先生が The Lancet 等、いろいろな医学雑誌で環境問題のことが取り上げられるように球上では、途上国の人だけではなく、われわれも含
めて人類の健康が危ぶまれることは明らかです。

なったことをおっしゃっていましたが、私にとってそういう意味で、昔から熱帯医学、国際保健、グ

最も影響のあった論文は、ロックフェラー財団とラローバルヘルスの世界に身を置いてきたものとしてンセットコミッションが 2015 年に発表したプラネ

は、プラネタリーヘルスに無関心ではいられないわ（ 88 ）

305

けですし、LSHTM と同様に、グローバルヘルスやのかを常識的なことはある程度知っておかなければ熱帯医学を推進してきた長崎大学としても、今後はいけないでしょう。例えば、海外では広範囲、高頻プラネタリーヘルスといった、もっと大きな枠の中度に遭遇するコモンディジーズで、臨床的にも、まで世界の人々の健康を守るような大学として貢献した公衆衛生的にもインパクトの大きい疾患（HIV・ていかなければいけないというのは当然の帰結でエイズ、結核、マラリア、腸チフス、デング熱などす。去年、長崎大学の河野学長は次の第 4 期の中期の蚊媒介性疾患）はネグレクトしてはいけないはず

目標としてプラネタリーヘルスへの推進を掲げまですが、日本で経験する機会は多くはありません。

した。

これからは、こういったことも常識として知っておここからは教育についてお話します。最近、日本

くべきでしょう。また、感染症の専門医を目指す人の医学部の学生に対して、まずは日本の今の人口ピ

たちは、限られた地域で蔓延し、遭遇する頻度の稀ラミッドを見せるようになったのですが、これからな、これまでネグレクトされてきた熱帯感染症につの超高齢化社会を日本人の若い皆さんの世代だけでいても専門的な知識を持つべきだと思っています

支えていけるわけがない。どうしても外国から若い（図 13）。

労働人口に入ってきてもらわないと無理でしょう

グローバル化社会の最先端を行くイギリスでは熱と。ヨーロッパ社会は 20 ～ 30 年前から移民が社会

帯 医 学 専 門 医 プ ロ グ ラ ム、Diploma of Tropicalを支えてきました。日本でも同様に、これからは、Medicine and Hygiene（DTMH）というコースが海外からの労働者が途上国の病気や医療課題を持っ120 年以上前からあります。年間 150 名以上のイギて日本で暮らしていくわけであり、彼ら、彼らの家

リス人医師、感染症の専門医だけではなくて一般の族が病気になったときは、あなたたちが診療しなけ医師がこの 3 か月のコースを受講しています。

ればならないと説明します（図 12） 。

一方、日本では 1978 年（昭和 53 年）から、長崎

3）だから、日本の一般の医療人であったとしても、大学の熱帯医学研究所（熱研）が、熱帯医学研修課

途上国で何が起きているのか、どういう病気がある

程という日本語の 3 か月コースをやっていますが、• ヨーロッパ社会は、90年代からすでに移民が支えてきた• 日本も2018年に出入国管理法を改正し、近い将来国内で経験する医療も多様化する
図 12
出典：国立社会保障・人口問題研究所ホームページ（https://www.ipss.go.jp/site-ad/TopPageData/2020.png）（図 12 は巻末にカラーで掲載しています）（ 89 ）

306

重症
社会的影響大軽症
社会的影響小•••• 臨床上の問題• 公衆衛生上の問題

アフリカトリパノソーマ
シャーガス病
カラ・アザール

見逃してはいけない
熱帯感染症・国際感染症

Neglected
Tropical
Diseases••

土壌伝播寄生虫症
デング熱、チクングニヤ

地域限局
低頻度

広域
高頻度

図 13

この研修課程に参加する日本人医師は毎年数名しか

環（DrPH）が 4 月から開講されることになり、第いません。これからもグローバル化が深化していく

一期の学生が 10 月から入学する予定です。

日本社会のニーズに対応できるよう、もっと多くの以上、私がかかわってきた熱帯医学やグローバル

一般の医療人にも、参加していただきたいと願って

ヘルス領域の教育、さらには地球温暖化の問題も含います。

むプラネタリーヘルスを推進する人材育成を目指す

また、さらに専門家を育成するために、長崎大学

長崎大学の最近の教育活動について紹介させていたには、熱帯医学やグローバルヘルスに特化した大学

だきました。

院、熱帯医学・グローバルヘルス研究科（School of岩田

Tropical Medicine and Global Health, TMGH）がリーヘルスの概念、地球規模、宇宙規模で物事を考2015 年に設置され、2020 年からはアジア版 DTMH

えていかないとなかなか理解しにくい、あるいは対（3 か月、英語、フィリピン海外研修あり）を LSHTM

策も取れないということだと思います。そういったと協働で開講しました。長崎にいながら、熱帯地で視点から長崎大学で取り組んでいる人材育成のプロの診療経験豊富な世界各国の講師陣による講義が受グラムについても最後にご紹介いただきました。あけられる環境が整備されました。

りがとうございます。

長崎大学に TMGH が設立された時には、3 つのやはり地球温暖化を考える上ではプラネタ

それでは先生方からご意見、ご質問があればお願

修士課程（Master of Tropical Medicine, Master of

いしたいと思います。いかがでしょうか。

Public Health, Master of Science）が開講されまし押谷

たが、さらに本格的に高度専門家を育てる、世界の入って、いろいろなことが変わっている中でこれに感染症を俯瞰できる押谷先生のような専門家を育てどう対応するかがなかなか見えてこない感じなのかるためのプログラムとして、2018 年からは博士課なと思っています。低・中開発国、中国も含めてこ程が開講されました。特記すべきことは、その専攻

れから急速に高齢化が進んでいくんですよね。そののひとつに、ロンドン大学 LSHTM と連携して学生ときにどうするのかというのも非常に大きな問題にを共同で研究指導する Joint PhD プログラム（長崎

なっていくのかなと。

有吉先生が言われるように世界は過渡期に大学 - LSHTM 国際連携グローバルヘルス専攻）が先ほど有吉先生が言われたフィリピンは、今回立ち上がったことです。そして、このプログラムは、

COVID-19 で最初の頃は結構人が亡くなりましたけ

同時に、文科省の卓越大学院プログラムにも採択されど、今はそこまで多くの人が死んでいるわけではれ、Joint PhD の学生とプロジェクトを経済的にサない。その背景の一つには高齢者が別れて暮らしてポートすることができています。

いるんです。

今年は、さらにこれを広げてプラネタリーヘルス

アフリカにしろ、フィリピンにしろ、高齢者施設を推進できる実務家を育てるプラネタリーヘルス学

は都会には若干ありますけれど、そこまで多くはな（ 90 ）307い。日本でもヨーロッパ、アメリカでも高齢者施設かったのですが、結局プラネタリーヘルスをやってで相当な人が亡くなっている。おそらく 10 年後にいたわけです。人間の健康を維持するには、既成概は中国やフィリピンにもそういうものがかなりたく

念だけでは難しいということを彼らは 7 年以上も前さんできてくると思うので、そうなったときにこうから真剣に考えていたわけです。日本の医療人もいった感染症のインパクトがどうなるかはかなり違

もっと地球規模の視点をもたなければいけないと思うのではないかと思っています。

います。

黄熱病の話も出ましたが、黄熱病はなぜアジアに

Ⅴ. わが国における地球温暖化の課題についてないのかがいまだによく分かっていないと思います。ベクターはあるし、いつ起きてもおかしくないと思います。たぶんここから先、予期できない想定

岩田

外のことがたくさんあるのだろうと。黄熱病がアジて参りましたが、その大元になるのは、地球の人口アで流行するなど、それまで考えてこなかった。ジが急速に増えてきて、人間がいろいろな社会・経済

カウイルス感染症はたいしたことを起こさないもの

活動をやり出してきたことにあると言えそうです。

というのが常識だったのに、それが 2014 年から 15

感染症のパンデミックもそういう状況の中で出てく年にかけて突然あんなことが起きた。

るということで、人間の寿命がどんどん延びること想定ができないことも起こり得るし、有吉先生が今日は地球温暖化というテーマでお話を伺っが良いことなのかどうかよく分からなくなってしま言われた移民の問題も、欧米は移民労働者の中で今いました。

回の COVID-19 でも非常に多くの死亡者が出てし有吉

まっていて、日本もたぶん 10 年後に同じようなこ増やすなとは言えません。

とが起きたら欧米と同じことが起きていたのかなと

岩田思っていて。

らないのかなという気もいたしますし、そういうとだからと言って、アフリカの人たちに人口をでも確かに人口の爆発をどうにかしないとなさらに言うと、これから起こることは、僕も先ほころをどうやってみんなが Win-Win でやっていけどインフルエンザのパンデミックの話をしました

るのかなと思うと頭が混乱してどうしたらいいかよが、もっと違う形で非常に多くの人の命を奪うようく分からなくなってしまいます。

な感染症も起こり得ます。誰もが考えていなかった

橋爪ような形で起こるようなものも考えないといけない

では医療界の人が温暖化対策の議論をリードしていのかなと思っています。多剤耐性菌の問題も、今みる。この間、工学部の先生から何でヨーロッパは医んな忘却の彼方に行ってしまいそうになっています

学会や医師会が温暖化対策に関して熱心なんですか

けれど、そういうことも忘れてはいけないし、いろと聞かれて、僕は正直答えられなかったのですが、いろなことが起こるのだろうなと思っています。

日本にいるとそういう雰囲気は感じにくいところが橋爪 プラネタリーヘルスの概念を有吉先生が紹介あります。医師あるいは医療関係者がコミュニティ

してくださいましたけれど、医療界、医学会にとっに対して患者や学校を通して非常に影響力がある。

てもこれから非常に重要な概念、視座になるかとなので、世論に対してリードしていかないといけな

思っています。プラネタリーヘルスは温暖化だけで

いと BMJ でも何年も前からエディトリアルが出てはなくて生態系や大気汚染、土地利用、海洋汚染といます。日本にいると少し温度差を感じるなと思いいう地球規模の環境問題で、人間の生存基盤であるます。

地球環境が健康でなければ人間の健康もあり得ない苅和という考え方ですよね。医学教育の中にも取り込む

だきましたが、北海道大学でも卓越大学院で One

ような非常に大きな大事な概念かと思っています。

Health ということをやっていて、大学院生を海外有吉 ありがとうございます。僕は 7 年ぐらい前にに送ることをプログラムとしてやっています。それ

LSHTM のある教授からこれまでの保健や医療とを必須科目としてやっています。この 2 年ぐらいはいった学問とは異なり、一言では語れない新しいこ

送れなくなっていますが、そのようなことを考えるとをやっていると言われて、そのときは想像できなと、やはり共通なんだなと思います。私どもの大学（ 91 ）

面白いことに、ロンドンを含めてヨーロッパ

先生の教育のところで卓越大学院の話をいた

308

院は獣医師が多いですが、医師ももちろんいます。

につながるのだと思います。ぜひそういった視点をそういう意味で現場を知らせるのはすごく重要だと皆さんが持てるようにわれわれとしても人材育成、

思っています。ありがとうございました。

教育活動を行っていく、あるいはそういう考え方を

押谷 有吉先生のお話を聞いて、われわれ目指さな広げていくことが大事なのかと皆さんのお話を伺っければいけないのは、本当の意味でのサステナブルて感じた次第です。

な世界はどういうものなのかというところだと思い

本日は地球温暖化をテーマとして感染症の問題にます。SDGs（Sustainable Development Goals； 持も関連付けながら 4 人の先生方からお話を伺いまし

続可能な開発目標）の考え方が出てきたときに、そたが、最終的にはプラネタリーヘルスのお話が出て、ういう理念で始まったはずなのに、いつの間にか地球規模で環境・健康・経済など様々な物事を考え

SDGs が金儲けの道具に使われて、経団連などが推ていくことが重要であり、それがまた地球温暖化へ進している。そこをもう一度考えなくてはいけなくの対応や感染症パンデミックへの対応などいろいろて、本当の意味のサステナブルな社会はどういう社なことに結びついていくのだということを感じた次会なのか。それは日本の企業が海外に行って金儲け第です。

する話ではないはずです。そこを根本から見直さな
ければいけないところにきているのではないかとい

本日はお忙しい中、遅くまで先生方にはお付き合
いいただきありがとうございました。

う気がします。

これで今日のモダンメディア 800 号記念座談会を

有吉 企業の本質は何かみたいな話になってきてい終わりにしたいと思います。先生方もこれからお忙るじゃないですか。グローバルに対してどれだけ、しい毎日が続くことと思いますが、お体にはくれぐ

本質的に貢献できるかが結局は企業が最後まで生きれも気を付けてご活躍いただきたいと思います。本

残れるか否かを決定する。そういう意味では企業の日は誠にありがとうございました。

力をいかに良い方向に取り込むかがグローバルヘル
ス領域では問われており、企業の関与がこれまでの文

献

国際保健からグローバルヘルスへ移行したときのターニングポイントでもあったと思っています。
押谷 でもそこを目指すのがプロフィットだけではいけなくて、どういう社会を目指すのかという理念が必要なんだと思います。
岩田 自分たちの周囲のことだけを考えるのではな
くて、もっと地球規模の広い視点で物事を考えることは、たぶん温暖化の抑制にもつながるのだろうし、地球に住んでいる人たちがみんな幸せになれること（ 92 ）

1 ）文部科学省および気象庁、IPCC AR6 WG1 報告書 政策決定者向け要約（SPM）暫定訳（2022年 5 月 12 日版）
https://www.data.jma.go.jp/cpdinfo/ipcc/ar6/IPCC_
AR6_WG1_SPM_JP_20220512.pdf2 ）CDC, Climate and Health, Climate Effects on Health（https://www.cdc.gov/climateandhealth/effects/default.
htm）3 ）国立社会保障・人口問題研究所サイトホームページ（https://www.ipss.go.jp/site-ad/TopPageData/2020.
png）

モダンメディア通巻800号記念特集 2 座談会「地球温暖化」地球規模で考える環境と健康」

図2

2015

2100

図3
図2, 3 出典：
「IPCC AR6 WG1報告書 政策決定者向け要約（SPM）暫定訳」（文部科学省および気象庁）（https://www.data.jma.go.jp/cpdinfo/ipcc/ar6/IPCC_AR6_WG1_SPM_JP_20220512.pdf）

Courtesy by Dr. George Luber

図4• ヨーロッパ社会は、90年代からすでに移民が支えてきた• 日本も2018年に出入国管理法を改正し、近い将来国内で経験する医療も多様化する
図 12
出典：国立社会保障・人口問題研究所ホームページ（https://www.ipss.go.jp/site-ad/TopPageData/2020.png）