在宅医療･福祉統合ネットワーク

つながろまい愛西

在宅医療･福 祉統合ネットワーク「つながろまい愛西」説明と同意書

本ネットワークでは、愛西市民のみなさまが住み慣れたまちでいつまでも自分らしい生活を続けていくことができるように、病院、診療所、歯科医院、薬局、介護保険事業所、地域包括支援センター、当機関は、地域をあげて、あなたを医療・介 護・福祉の 面から支援するために、在宅医療･福祉統合ネッ

行政等が電子＠連絡帳システム（多職種情報共有基盤）を活用して連携し、みなさまを医療・介護・トワーク「つながろまい愛西」に参 加してい ます。つながろまい愛西は、高 いセキュリティに守られた福祉の面から支援する体制の構築をめざしています。

インター ネット上で、患者情報を連携するシステムです。
システムの 登 録を許可された病 院、診療 所、歯科医院、薬局、介護保険事業所、地域包括支援セン

長久手市医療･介護･福祉ネットワーク連絡協議会

つながろまい愛西

医師
MSW

看護師

歯科医師

薬剤師

医師
看護師

ター、行 政等のみが活用して連携し、あなたが住み 慣れたまちで、いつまでも自分らしい生活を続けていくことができるよう支援します。

１ 運用目的
あなたの療養生活を 総合的に支援するため、あなたを支援するチームの 担当者及び機関が、あなたの海部医師会
海部歯科医師会
津島海部薬剤師会 など

地域中核病院

保健師

医療・介護・福祉対象者

ケアマネジャー

（疾病管理、再発予防、健康者管理）

社会福祉士

民生委員

看護師

ケアマネジャー

介護福祉士

また、サービスの向上を目指すために、統 計データとしてあなたの 情報を匿名化した上で 使用することが あります。
２ 情 報を共 有する機関
あなたを支援するチームの担当者及び機関のうち、つながろまい愛西に登録した機関（愛西市、海部医師会、海部歯科医師会、津島海部薬剤師会に所属する機関、介護保険事業所、地域包括支援センター等）が電子@連絡帳

情報を共有します。また、愛西市外の医療介護機関を利用する市民にも活用できるようにするために近DENSHI-RENRAKUCHO

愛西市
地域包括支援センター など

医療・介 護・福祉情報を「つながろまい愛西」に登録して共有し、活用します。

【 システム・技術支援 】

訪問看護ステーション
介護保険事業所 など

名古屋大学医学部附属病院
先端医療・臨床研究支援センター

隣市町村が運用する同システムとの連携を進めています。
３ 個人情報の管理
このネットワークは、厚生労働省が定める「医療機関情報システムの安全に関するガイドライン」に基

詳しくは、つながろまい愛西ポータルサイトをご覧ください。

https://ptl.iij-renrakucho.jp/aisai/
またはづいて、ネットワー ク上の 個人情 報を保 護しています。
な お、情報共有の停止を希望される場合は、あなたの担当のケアマネジャー、かかりつけ医（主治医）、検索

つながろまい愛西愛西市役 所高齢福祉課（TEL：0567- 26 - 8111）など にご連 絡ください。

で、検索できます。

説明者：の 説明を理解し、愛西市『つながろまい愛西 』

説明者：の 説 明を理 解し、愛西市『つながろまい愛西 』を利用した支援を受ける事に同意します。

を利用した支援を受ける事に同意します。

令和平成年

月日

同意署名：

【 患者（家族）様 控 】

月日

同意署名：

※ご本人が未成年又は、本人の意思が確認できない場合※ご本人が未成年又は、本人の意思が確認できない場合
代理人：

年

（続柄：）

代理人：

【愛西市役 所高齢福祉課控 】（続柄：）登録される情報の例

基本情報

介護情報

医療情報

氏名
住所
電話番号
緊急連絡先
等

要介護認定

病歴
服薬状況
医療上の指示患部の画像
等

サービス計画・利用状況
等

在宅医療･福祉統合ネットワーク「つながろまい愛西」説明と同意書
当機関は、地域をあげて、あなたを医療・介 護・福祉の面から支援するために、在宅医療･福祉統合ネットワーク「つながろまい愛西」に参加しています。つながろまい愛西は、高いセキュリティに守られたインター ネット上で、患者情報を連携するシステムです。
システムの登録を許可された病院、診療所、歯科医院、薬局、介護保険事業所、地域包括支援センター、行政等のみが活用して連携し、あなたが住み慣れたまちで、いつまでも自分らしい生活を続けていくことができるよう支援します。

個人情報取扱同意書
１ 運用目的
あなたの療養生活を総合的に支援するため、あなたを支援するチームの担当者及び機関が、あなたの医療・介 護・福祉情報を「つながろまい愛西」に登録して共有し、活用します。
また、サービスの向上を目指すために、統 計データとしてあなたの 情報を匿名化した上で 使用することがあります。
２ 情 報を共有する機関
あなたを支援するチームの担当者及び機関のうち、つながろまい愛西に登録した機関（愛西市、海部医師会、海部歯科医師会、津島海部薬剤師会に所属する機関、介護保険事業所、地域包括支援センター等）が情報を共有します。また、愛西市外の医療介護機関を利用する市民にも活用できるようにするために近隣市町村が運用する同システムとの連携を進めています。
３ 個人情報の管理
このネットワークは、厚生労働省が定める「医療機関情報システムの安全に関するガイドライン」に基づいて、ネットワーク上の個人情報を保 護しています。
なお、情報共有の停止を希望される場合は、あなたの担当のケアマネジャー、かかりつけ医（主治医）、愛西市役 所高齢福祉課（TEL：0567- 26-8111）などにご連 絡ください。

在宅医療･福祉統合ネットワーク

つながろまい愛西

在宅医療･福 祉統合ネットワーク「つながろまい愛西」説明と同意書

本ネットワークでは、愛西市民のみなさまが住み慣れたまちでいつまでも自分らしい生活を続けていくことができるように、病院、診療所、歯科医院、薬局、介護保険事業所、地域包括支援センター、行政等が電子＠連絡帳システム（多職種情報共有基盤）を活用して連携し、みなさまを医療・介護・福祉の面から支援する体制の構築をめざしています。

当機関は、地域をあげて、あなたを医療・介 護・福祉の 面から支援するために、在宅医療･福祉統合ネットワーク「つながろまい愛西」に参 加してい ます。つながろまい愛西は、高 いセキュリティに守られたインター ネット上で、患者情報を連携するシステムです。
システムの 登 録を許可された病院、診療 所、歯科医院、薬局、介護保険事業所、地域包括支援セン

長久手市医療･介護･福祉ネットワーク連絡協議会

つながろまい愛西

医師MSW看護師

歯科医師

薬剤師

医師
看護師

ター、行 政等のみが活用して連携し、あなたが住み 慣れたまちで、いつまでも自分らしい生活を続けていくことができるよう支援します。

１ 運用目的
あなたの療養生活を 総合的に支援するため、あなたを支援するチームの 担当者及び機関が、あなたの海部医師会
海部歯科医師会
津島海部薬剤師会 など

地域中核病院

保健師

ケアマネジャー

看護師（疾病管理、再発予防、健康者管理）

社会福祉士

民生委員

医療・介護・福祉対象者

ケアマネジャー

介護福祉士

また、サービスの向上を目指すために、統 計データとしてあなたの 情報を匿名化した上で 使用することが あります。
２ 情 報を共 有する機関
あなたを支援するチームの担当者及び機関のうち、つながろまい愛西に登録した機関（愛西市、海部医師会、海部歯科医師会、津島海部薬剤師会に所属する機関、介護保険事業所、地域包括支援センター等）が電子@連絡帳情報を共有します。また、愛西市外の医療介護機関を利用する市民にも活用できるようにするために近DENSHI-RENRAKUCHO

愛西市地域包括支援センター など

医療・介 護・福祉情報を「つながろまい愛西」に登録して共有し、活用します。

【 システム・技術支援 】

訪問看護ステーション
介護保険事業所 など

名古屋大学医学部附属病院
先端医療・臨床研究支援センター

隣市町村が運用する同システムとの連携を進めています。
３ 個人情報の管理
このネットワークは、厚生労働省が定める「医療機関情報システムの安全に関するガイドライン」に基

詳しくは、つながろまい愛西ポータルサイトをご覧ください。

http://p-aisai.nu-camcr.org/
またはづいて、ネットワー ク上の 個人情 報を保 護しています。
な お、情報共有の停止を希望される場合は、あなたの担当のケアマネジャー、かかりつけ医（主治医）、検索

つながろまい愛西愛西市役 所高齢福祉課（TEL：0567- 26 - 8111）など にご連 絡ください。

で、検索できます。

説明者：の説明を理解し、愛西市『つながろまい愛西 』

説明者：の 説 明を理 解し、愛西市『つながろまい愛西 』を利用した支援を受ける事に同意します。

を利用した支援を受ける事に同意します。

平成令和年月日

同意署名：※ご本人が未成年又は、本人の意思が確認できない場合
代理人：【申請者（サービス利用者）様 控 】

年月日

同意署名：

※ご本人が未成年又は、本人の意思が確認できない場合
（続柄：）

代理人：

【愛西市役 所高齢福祉課控 】（続柄：）