折れ線回帰分析による⼩児期･思春期のメタボリックシンドローム項⽬の基準値の再検討(和訳)宮崎あゆみ、吉永正夫、緒⽅裕光、伊藤善也、⻘⽊真智⼦、久保俊英、篠宮正樹、堀⽶仁志、徳⽥正邦、林 ⽴申、⾼橋秀⼈、⻑嶋正實．Circ Rep. 2024 Mar 9;6(4):118-126.
【背景】：⼩児期・思春期のメタボリックシンドロームの頻度が増加している。メタボリックシ
ンドロームの診断基準値は既に存在するが、年齢、性、⼈種に基づいた個々の項⽬について新たな研究が必要である。
【⽅法および結果】：⽇本の 9 地域において、6〜15 歳の健常⼩児 1679 ⼈に対して健診を⾏った。参加者を性別に 3 年齢群（6-8 歳、9-11 歳、12-15 歳）に分類した。各群のメタボリックシ
ンドローム項⽬に対して、逆累積パーセンタイルグラフ (inverse cumulated percentile graphs)を作成し、折れ線回帰分析 (segmented regression analysis) から最も適合度の⾼い 3 本の回帰直線を引いた。それぞれの折れ線の交点を変曲点 (breakpoint)、変曲点が位置するパーセンタ
イル (X 軸値) に垂線を引きパーセンタイルグラフとの交点の Y 軸値を変曲点値 (breakpointvalues) とした。腹囲の変曲点値は年齢依存的で、6-8 歳、9-11 歳、12-15 歳でおおよそ 60cm,70cm, 80cm であった。⾎圧値は年齢、性依存性であり、⼀⽅中性脂肪、HDL コレステロール、空腹時⾎糖値は年齢、性に⾮依存的であった。これらの結果を基に、⼩児期、思春期のメタボリックシンドローム項⽬の基準値を提案した（別表）。
【結論】逆累積パーセンタイルグラフと折れ線回帰分析から得られた変曲点（値）は⼩児期、思春期のメタボリックシンドローム項⽬の基準値の決定に有⽤と考えられた。
【重要語】⼼⾎管病、⼩児、メタボリック症候群、肥満、予防
An Alternative Approach to Determining Metabolic Syndrome Component Cutoffs inChildren and Adolescents Using Segmental Regression Analysis
Miyazaki A, Yoshinaga M, Ogata H, Ito Y, Aoki M, Kubo T, Shinomiya M, Horigome H, Tokuda
M, Lin L, Takahashi H, Nagashima M. An Alternative Approach to Determining Metabolic
Syndrome Component Cutoffs in Children and Adolescents Using Segmental Regression
Analysis. Circulation Reports, 2024 (Ahead of print). Circ Rep. 2024 Mar 9;6(4):118-126.
Background: The prevalence of metabolic syndrome is increasing in children andadolescents. Although some diagnostic criteria for metabolic syndrome exist, further researchis needed to determine appropriate age-, sex-, and race-specific cutoffs for each component.
Methods and Results: Health examinations were conducted in 1,679 children aged 6‒15years in 9 regions of Japan. Participants were divided into 3 age groups for each sex: 6‒8, 9‒
11, and 12‒15 years. For metabolic syndrome components in each group, inverse cumulative
percentile graphs were drawn and approximated by 3 regression lines using segmented
regression analysis. The intersection of each regression line was defined as the breakpoint,and the measured value corresponding to the breakpoint percentile as the breakpoint value.

Breakpoint values for waist circumference were age dependent at approximately 60, 70, and80 cm for ages 6‒8, 9‒11, and 12‒15 years, respectively. Breakpoint values for blood pressure
were age- and/or sex dependent, while those for triglycerides, high-density lipoproteincholesterol, and fasting blood glucose were neither age nor sex dependent. Based on theseresults, we proposed new cutoffs for diagnosing metabolic syndrome in Japanese children
and adolescents.
Conclusions: Breakpoint values obtained by segmented regression analysis on inverse
cumulative percentile graphs can be useful for determining metabolic syndrome component
cutoffs in children and adolescents.
Key Words: Cardiovascular disease; Children; Metabolic syndrome; Obesity; Prevention
表 ⼩児期メタボリックシンドローム基準（現⾏基準と本論⽂による提案基準値の⽐較）--------------------------------------------------------------------------------------------------⽇本の現⾏基準 1)

項⽬本論⽂による新提案基準 2)--------------------------------------------------------------------------------------------------対象年齢

6-15 歳

6-15 歳診断基準

内臓肥満 (A) と少なくとも現⾏基準に同じ

3 項⽬中 2 項⽬ (B, C, D)
A. 内臓肥満
腹囲

⼩学⽣; 75 cm 以上

6-8 歳: 60 cm 以上

中学⽣; 80 cm 以上

9-11 歳: 70 cm 以上

⼜は腹囲/⾝⻑⽐; 0.5 以上

12-15 歳: 80 cm 以上

125 mmHg 以上

6-11 歳: 110 mmHg 以上

B. ⾎圧 (注 1)a. 収縮期⾎圧12-15 歳 (⼥⼦): 115 mmHg 以上
12-15 歳 (男⼦): 120 mmHg 以上
b. 拡張期⾎圧70 mmHg 以上

6-8 歳: 65 mmHg 以上
9-15 歳: 70 mmHg 以上

C. 脂質異常 (注 2)
a. 中性脂肪120 mg/dL 以上

120 mg/dL 以上

b. HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ

40 mg/dL 未満

45 mg/dL 未満

100 mg/dL 以上

95 mg/dL 以上

D. 耐糖能異常 (注 2)
空腹時⾎糖--------------------------------------------------------------------------------------------------注 1; 新提案基準での⾎圧測定は 10 分間の安静後、3 回測定し、2 回⽬と 3 回⽬の平均値を⽤いている。新提案基準を⽤いる場合、この測定⽅法を順守する。スクリーニング等の随時測定で基準値以上の場合はすぐに陽性と判定せず、この⽅法で再測定を⾏った上で判定する。
注 2; 採⾎前に⾷事や糖を含んだ飲み物を摂取していないかチェックする。
1). ⼤関武彦. ⽇本臨床 2010;68:679-683.
2). Miyazaki A, et al. Circ Rep. 2024;6:118-126.