沖縄医報 Vol.52 No.9

就任の挨拶

2016

地域医療・介護の連携をどのように構築するか
副会長（那覇西クリニック まかび） 玉城

信光

新しい執行部で介護分野を中心に担うことにと会話をするのではなく、人間と会話をしよう。

なった。昨年まで地域医療構想で病院の機能分

そのような社会作りが豊かな高齢社会を作り介護化や連携を考えてきたが、今年は病院からの出予防につながることのように思える。

口、退院後家に帰れるのか、介護施設に入所しこれらを形作り、運営するのは県医師会の仕なければならないのか、高齢者の社会復帰とは事ではない。この仕事は市町村の仕事だが、おどのような姿が理想的かを考えることになった。

そらく市町村は地区医師会に委託をして運営を

年代別の生き方を男女別に考えることが必要お願いするであろう。地区医師会の力の発揮しかと思っている。60 過ぎの男は何をしているのどころである。自分の施設は地域社会の中でどか、働いていたほうが良いと思う。70 代の生きのような役割を果たし、どのように貢献し、自方はどうするか。女はお喋りが上手なのでデイ分の施設の発展を図っていくのか。それがひいサービスでの集いも可能であるが、男は苦手でては従業員の生活の向上につながっていくのである。男はノルマに強い。女は会話に生きがいある。息の長い活動を始めなければいけない。

を見出す。80 代になると男も女も病気である。

地区医師会の能力が試される。

元気で過ごせるうちは良いが、終末期をどのよ

もう一つ大きな仕事が継続している。沖縄県

うに過ごしたいかを考えていたほうが良い。医の初期研修医の募集事業である。平成 28 年度も師会の仕事として終末期のあり方を社会に提案

150 名の研修医が沖縄に来てくれた。県立病院群、し、議論を高める必要があると思う。限られた

RyuMIC 群、群星群の協力で事業が行われている。

医療、介護の資源を有効に活用する必要がある。

これからの問題は専門研修が沖縄でできること

自立する年寄りが多いほうが社会のためである。

により、これらの研修医が残ってくれることで介護施設を訪問した時に説明を受けた。寝たある。専門研修制度は少し伸びることになるが、きりの 40％は脳の疾患からである。高血圧を予沖縄県独自の研修プログラム作成が必要になる。

防することは脳卒中で寝たきりにならない予防

各研修群が協力し合いながら、離島僻地医療のであることを周知し、血圧を下げることにより、充実も視野に入れての研修制度確立を目指した

男の寝たきりを予防できる。女の寝たきりは筋い。領域別会議が必要になる診療科は県の予測力低下、骨関節の病気からくる虚弱（フレイル）

では、内科、外科、救急科、整形外科、小児科、のため、転倒し寝たきりのサイクルに入ってし産婦人科、泌尿器科、精神科、総合診療科である。

まう。更年期後の運動、筋力アップ、関節力の単一の病院が行うであろう診療科は麻酔科、脳神

アップで寝たきりを遅らせることができる。も経外科、リハビリテーション科、皮膚科、耳鼻咽喉

う一つ難しいのが認知症である。エイズの発症

科、眼科、病理、放射線科、形成外科などである。

を抑える薬がよくなってきたように、認知症の県医師会は、これらのプログラムがうまくいくよ症状を遅くする、治せる薬の開発が急がれる。

うに一緒に協議を進めたいと思っている。

年寄りが健康で生きる 3 要素があると言われ今年度も県医師会の理事の役割は多く、多大ている。1：食べること 2：運動すること 3：社

な労力が必要とされる。今後とも地区医師会の会性を持つことである。テレビやインターネット

協力を仰ぎたいものである。

－ 2（1080）－

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就任の挨拶

2016

就任挨拶
副会長（中頭病院） 宮里善次

県医師会の役員としてこれまで 5 期 8 年務病院、南部医療センター・こども医療センター

めました。学校保健・学校医と感染症を担当しが担う事で合意し、他府県に比べても効率的でてきました。この部門は穏やかな部門だと云わ

満足な結果になったと思います。

れて、当初は安易な気持ちで就任しましたが、厚労省や日本医師会では “沖縄方式” と称さ在任中にメキシコ型の新型インフルエンザがれましたが、沖縄県医師会が県や琉球大学と長世界的大流行となり、わが国には兵庫県への侵

年積み上げてきた結果に他なりません。また、入が沈静化する中、沖縄県が口火を切った形でその当時の宮城信雄医師会長体制を支える理事

全国に広がった事はご承知の通りです。

会と事務局の動きが適切且つスピーディーだっ

専門医による前年度の講習会では、沖縄ではた事は特筆に値します。
個人的にはインフルエンザの大流行を経験

大流行はないだろうと云うご意見でした。
その理由として①高温多湿である。②大量輸したことで、改めて県医師会の役割と責任を認送機関（電車など）がない。③台風で自宅待機識した次第です。国際感染症や災害などの突発に慣れている。④島嶼県で隔離管理しやすい、的なイベントだけではなく、その他の医療行政などの理由でした。

や県医師会が抱える問題点等も常日頃の環境

しかしながら現実は大違いでした。6 月 29

整備や積み重ねが大事であろうと痛感してい日に第一例が発症した後は、予防接種や発熱ます。そして毎週火曜日の午後 7 時半から夜外来などの対策が済んでいたとは云え、パニ

遅くまで行われている県医師会理事会には頭ックに近い状況でした。担当理事として県庁が下がる思いです。そうした活動の一助になるの宮里達也福祉保健部統括官（現県医師会常べく、今回副会長に就任致しました。

任理事）や糸数公班長（福祉保健部統括官）

さて、安里会長は会長就任にあたって①県民と毎日連絡を取り合い、会議を重ねながら対と共に歩む医師会、②地域医療の充実、③魅力

応してきました。

ある医師会つくりの三点を基本方針として掲げ幸いにも沖縄の二次医療圏には核となる保健ています。

所と県立病院さらには地区医師会があり、その二人体制の副会長なので、利き腕の右腕は経三つに加えて行政が参加する形で一気に動き出験豊富アイデア豊富な玉城副会長、私は大したしました。

働きは出来ないかもしれませんが、バランス役

また治療に関しては、初発をかかりつけ医、の左腕となって、安里会長の掲げる方針達成の入院が必要な場合は中等症までを民間病院が受ために邁進したいと考えています。会員の皆様、け持ち、重症例を琉球大学付属病院、県立中部

どうぞよろしくお願いします。

－ 3（1081）－

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就任の挨拶

2016

ご挨拶
常任理事（かいクリニック） 稲田

安里執行部の常任理事を拝命しました。これ

隆司

医主導で始まりました。

までを振り返り感慨深い心境にあります。当時

沖縄県性暴力被害者ワンストップ支援センタの當山護那覇市医師会長の御推薦を受け、県医ー事業は県行政、中部病院の橋口先生のチー

師会執行部に入りました。あれから 16 年、主ム、産婦人科医会、女性医師部会と協同し、持に医事紛争畑を歩み、右も左もわからぬ新人が続可能な制度設計を行いたいと存じます。被害60 代となりました。精神年齢は尚青年期心性者支援ゆいセンターへも引き続き参加し、ワンを引きずっておりますが、幾分自制は可能とな

ストップ支援センターとの連携を図ってまいり

り、医師会での諸問題への取り組みが私を育てます。

てくれたように思えます。事上練磨という陽明

医療事故調査委制度は、医事紛争処理と表裏学の教えが頭をよぎります。大浜方栄先生も陽の関係にあります。法改正を注視し、顧問弁護

明学の士で、お会いした時「君はいくつか」「40

士のアドバイスを受けつつ、田名理事を補佐し、です」「40 か、これから何でもできるぞ」と励取り組んでいきます。

ましてくれた笑顔を思い出します。

警察医会活動も、警察医の先生方の長年の御さて、真栄田篤彦先生の後任の経理担当とな

労苦に敬意を払い、先生方との交流を密にして、りました。医師会きっての仕事人、実力者で数々

照屋常任理事を補佐し、努めたいと存じます。

のプロジェクトを仕上げた真栄田先生には到底琉大の松下医学部長と相談し、前執行部で私及びませんが、先生のこれまでの御指導を糧とが提案した「琉大医学部新任教授講演会」は今し、努めていきたいと存じます。

期から開催予定です。琉大の気鋭の先生方から

特に、山里前監事から御指摘のありました医

学べる事は今から楽しみです。

師会と医師政治連盟の業務の峻別には引き続き

最後に医師連盟担当として、各地区の執行委

留意していきます。又、前執行部から議論のあ員、会員の先生方との交流を深め、日常活動のりました職員の労務改善も具体的に形を示した

強化へ向けて安里委員長の下、頑張ってまいり

いと存じます。よろず対応の総務として会員のます。「健康を守る政治活動とは何か」自らに先生方、事務局とのコミュニケーションを旨と問いかけ認識を深めたいと考えております。医して、安里執行部の円滑な運営に尽力したいと系議員や政治評論家、医療シンクタンクの研究

気持ちを新たにしております。

員をお招きしての講演会や勉強会も企画し得る

医事紛争処理は、これまで通り迅速な対応を心がけていきますが、小生の後継の育成が課題であります。リピーター医師への支援事業も日と考えます。
会員の先生方の御指導、御鞭撻の程、宜しくお願い申し上げます。

－ 4（1082）－

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就任の挨拶

2016

常任理事就任挨拶
常任理事（沖縄県健康づくり財団附属診療所） 金城

忠雄

平成 28 年度も県医師会の常任理事就任にあとは、社会構成における医師会の重要性が期待たりご挨拶を申し上げます。私としては、10されていると認識を新たにしています。その他

年間も南部地区医師会の代表として県医師会の労災診療審査、県立学校総括労働安全衛生委員

役員を務めたし、その上年齢も考慮して退任のなど、私の力量を越えた重要な職務もあります。

予定でした。ところが、交代の間際に、会員のこれらの理事の職務は、時には午前中から入る

事情により急遽再び私が県医師会の役員に呼びこともあり、一人院長の開業医師では、時間的もどされることになりました。

に余裕がないだろうと察し、私としては医師会

県医師会長も宮城信雄前会長から新たに安里の職責を果たすべく努力しているところです。

哲好会長が選任されたことから、私も意志を新

産業医研修会も私が担当することになりまし

たに常任理事として邁進したいと覚悟しているた。平成 27 年 12 月からストレスチェックがところです。

法律により制度化され、仕事による強いストレ

私の数ある職務のうち、産婦人科関係の母体スが原因で精神障害をきたし労災認定が増加傾保護法指定医師審査委員も担当していますが、向にあることからストレスチェックが創設され

今度心強いことに産婦人科医の宮里達也先生もました。脳・心臓疾患は過重・長時間労働が原

常任理事に就任することになりました。先生は、因として把握し、両システムと合わせて労働者

北部地区の医療体制の構築が主なる職務でしょの健康管理を行う制度です。ところで、面接産うが、私としては、母体保護法指定医師審査委

業医は、精神科的な素養とプライバシー保護の員担当理事として非常に期待しております。

問題も絡みその運用には苦労することが思いや

県医師会の職務分担は、医療とは関係が無いられます。

と思われる分野もあり、多岐にわたっています。

安里哲好新会長が掲げた「県民と共に歩む医私の職務だけでも、人権擁護を目的とした沖縄師会・地域医療連携の充実・魅力ある医師会」

刑務所視察委員や留置所視察委員があります。

の基本方針のもとに職務を果たしたいと決心し

その他廃棄物不法処理防止委員、公害審査・環ているところです。今後も医師会員皆様のご理

境審査委員などの職務もあります。これらのこ解とご協力をお願い申し上げます。

－ 5（1083）－

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就任の挨拶

2016

常任理事就任のご挨拶
常任理事（てるや整形外科） 照屋

勉

この度、沖縄県医師会：常任理事を拝命いた践！脳トレ！」…。
『筋トレ！』は、①「ロコモしました南部地区医師会所属の照屋（てるや整対策」、②「サルコペニア肥満対策」、③「有酸形外科）と申します。小生の理事としての主な素運動」、④「無酸素運動」、⑤「ロコチェック」、

職務は、大先輩：稲田常任理事のサポート役と⑥「ロコトレ」、⑦「ロコモ度テスト」、⑧「Try40cm

いたしまして、『総務全般』（庶務・総合調整・（トライ・フォーティー）」、⑨「NNK（ねんねん

定款・諸規定・会計・会館管理運営 etc）…。

ころり）vs PPK（ぴんぴんころり）」、⑩「1 日 1

また、稲田先生のサポートを頂いて、『総務』

万歩の理由」…。
『ダイエット！』は、①「プチの中の「医道の向上に関する事業（倫理向上委

糖質制限・プチ断食」、②「5％ダイエット・レ員会）」
・「個人情報保護事業（苦情相談窓口）」
・

コーディングダイエット」、③「6 つの『こ食』「診療情報提供推進事業」、『地域医療』の中の「警は要注意！」、④「食物依存症対策」、⑤「腹八察医部会（部会総会・研修会開催）」、そして『医分（harahachibu）」、⑥「ま・ご・た・ち・は・や・さ・し・師国保（組合会・国保監事会・全国医師国保連い」、⑦「1 日 100Kcal の戦い」、⑧「禁煙のすす合会 etc）』を担当することになりました。微力め」、⑨「節酒のすすめ」、⑩「歯みがきのすすめ」

ではございますが、可能な限り恙なく務めさせ…。これからも、沖縄県医師会・各地区医師会て頂きたいと思っております。今後とも、よろが『率先垂範』し、学校・家庭・地域（PTA+C ＝

しくお願い申し上げます！。

PTCA）
・行政・企業・各医療福祉関係団体と連

ところで、小生的マイブームは『健康長寿復携を取りながら、真剣に本当に真剣に『脱！肥活！』と『平穏死・尊厳死・終活・遺言・エンデ

満！』、『健康長寿復活！』に取り組まなければィングノート！』…。沖縄県の『健康長寿復活！』

なりません。
早々に『平穏死・尊厳死』を宣言し、『終のキーワードは、『脳トレ・筋トレ・ダイエッ

活』を意識しながら、『遺言・エンディングノート』

ト！』…。因みに、『脳トレ！』は、①「うつ病を自分のペースで書き綴ってみたいと真面目に対策」、②「認知症対策」、③「自殺対策」、④「笑考えております！。
「意識して・脳トレして・ボ

いのすすめ」、⑤「快眠のすすめ」、⑥「ストレ

ケ防止！」「、意識して・筋トレして・自然体！」「、意

スマネージメント」、⑦「アンガーマネジメント」、

識して・ダイエットして・健康体！」～「死を語り、⑧「NIE（Newspaper in Education：教育に新聞

丁寧に生きて、大往生！ by 鎌田實氏」
…。
「肥満体」

を！）のすすめ」、⑨「読考書のすすめ」、⑩「実ではない「自然体」をめざして…。合掌…。

－ 6（1084）－沖縄医報 Vol.52 No.9

就任の挨拶

2016

「今後ともよろしくお願いします。」
理事（平安病院） 平安

明

平成 20 年に浦添市医師会より推薦され理事が保険診療ということですが、そのことを伝えを拝命してから、いつの間にか 8 年が経過しることがあまりにも後出しじゃんけん的で、承ましたが、安里新体制のもと、再度浦添市医師

服しがたい場面も多いと感じます。

会の推薦を受け理事を継続することとなりまし

一方で、医師側の姿勢に問題があると感じた。これまでの活動を振り返り、就任の挨拶とることもあります。例えば外国で医療を行うさせていただきます。

場合（その国の資格があると仮定して）、その県医師会の理事に就任して以来、継続して医国の医療資源や保険のこと等の情報を把握し、療保険を担当し、これまで 4 回の診療報酬改定

可能な範囲でより良い医療を行うように努力に関わり、延 1,000 件以上の医療機関の個別指するでしょう。翻って私たちは日本の医療資導に立ち会いました。振り返るとものすごく経源や保険行財政についてどのくらい把握して験を積んだように見えますが、医療保険に関し医療に臨んでいるでしょうか。

ては今なお納得のいかないことや分からないこ

保険担当理事として様々な場面に立ち会うと、医療機関の言い分も指導側の言い分も理解とが沢山あります。
個別指導に立ち会って感じているのは、本気できます。そこに正解はなく、どちらも正当なで保険診療を医師に指導したいなら、国は医学主張をしていることがほとんどです。できるな

教育の段階でカリキュラムに組み込むべきじ

らばそのときに選択できる最高の医療を思う存ゃないかということです。「知らなかったでは分提供できればいいのでしょうが、それが困難

すみません」等と、保険診療を交通法規と運転なことは皆さん承知しているでしょう。誰がど免許に例えて説明することがありますが、そこまでの医療を支払いの対象とするのか、現状もそも運転免許はその取得を目的に学科や実地ではやはり診療報酬が一つの目安とならざるをのトレーニングを受け試験に合格して始めて取得ない。即ち、保険者との契約に基づいて行わ得できるものです。医師法に規定された “医師”れている保険診療です。私たちは保険診療のル

は国家試験を受けて合格して始めて医師免許をールをしっかり押さえた上で、適切な診療報酬得ますが、健康保険に基づいた試験を受けて “保が充てられるように、その決定プロセスをしっ険医” になるわけではありません。この点は大かり監視するくらいの関心を持った方がいいときな違いと思います。国家試験合格後、多くの思う今日この頃です。

医師が保険診療のことをよく知らずに診療に臨

今回も医療保険担当をさせていただきます

み、一人前の “医師” になることを目指して日々が、諸関係機関とも好ましい協調関係を維持し、研鑽していきます。その過程で保険診療のこと

少しでも会員の皆様が安心して日々の診療に専を知り、早くから関心を持つ医師もいれば、そ念できるように微力ながら頑張っていきたいと

れ程関心を持たずに経過する医師もいるでしょ思います。今後ともご指導ご鞭撻のほど、宜しう。医師も社会人ですから、社会のルールを知くお願い致します。

った上で生業を行うことは当然です。その一つ－ 7（1085）－

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就任の挨拶

2016

理事就任挨拶
理事（沖縄県立中部病院） 本竹秀光

平成 24 年 4 月 1 日から公務員医師会代表と委員会や医事紛争委員会のサブとしても活動して県医師会理事会に参加し、広報委員会（対させてもらっています。稲田隆司常任理事は内）を担当してまいりました。初めは不慣れ

長年医事紛争処理委員会を運営され、その手で、玉城副会長や玉井修先生の手助けのもと、

腕は織り込み済みです。また、医事紛争に関なんとか今日までやってくることができまし

しては医学生の時から教育が必要という信念た。また、臨床検査精度管理委員会の担当やのもと琉大の医学生に積極的に講義を行うな

九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会参どこれまでにない医師会活動と感心するばか

加、報告など、こちらも崎原課長や事務方のりです。医療事故調査委員会の田名毅理事はおかげでスムーズに業務をこなすことができ若さに物を言わせて、沖縄県内だけでなく、ました。感謝です。県医師会に参加して初めて、

九州、ひいては日本医師会にまで活動を広げ

県医師会の活動が多岐にわたっていることをる勢いです。頼もしい限りです。これからも知り、県医師会に対するイメージも変わりま

お二方のサポートを精一杯努めたいと考えてした。宮城信雄前会長は、医師会は県民と伴います。安里執行部がこれまでと異なることにあるということをいかに県民に伝え、理解はついに女性医師が理事に加わったことです。

して貰うかに苦心されていましたが、理事者

広報委員会の白井和美理事（対外）は日本医や優秀な事務方がチームとして着実に解決に師会の広報委員も務めており、力強い味方が向け努力されていることが実感できたことは増え、安心しているところです。前広報対外大変意義深いものでした。今回新執行部にな担当の照屋常任理事も引き続き広報委員としるにあたって理事に立候補するかはたいへんて残ってくれ、前前広報対外担当の玉井先生

迷いましたが、いろいろな先生方の勧めもあも合わせて強力な布陣となりました。他の委って理事に再立候補し、結果、選んでいただ

員の先生方ともチームワークを密にして新しきました。医師会理事としての私の役割は広い、広報のあり方を模索して行きたいと考え

報委員会（対内）が主ですが、他に事故調査ています。

－ 8（1086）－

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就任の挨拶

2016

理事就任のご挨拶
理事（東部クリニック） 比嘉

靖

この度、安里哲好医師会長からの推薦を受どのシステム系となりました。これまで携わら

け県医師会理事を拝命いたしました比嘉靖とせて頂いた経験から医療連携などの関連する申します。よろしくお願いいたします。沖縄医師会内の情報システムの整備に当たらせて

市にて「東部クリニック」を開業しておりま

いただきます。これには会員の皆様への情報提す。2012 年に中部地区医師会理事から県医師供に関連するホームページなどの整備があり会理事に就任し、「在宅医療・介護保険担当理ます。

事」として活動を開始し、2015 年からは「おその他には個々の施設で確立されつつある電

きなわ津梁ネットワーク・システム担当」の子カルテなどの ICT システムは、今後は「お業務も加わりました。この 4 年間は会員の皆様、

きなわ津梁ネットワーク」のインフラ上でつな

地区医師会の役員の先生方、宮城前会長はじめ

がり、さらに在宅系の職種、行政、保険者、行理事会の先生方にも支えられ、どうにか担当事

政などが繋がることが可能になりつつあり、真業は後退することなく務められたかと思っての「津梁・架け橋」ネットワークとなるところいます。

まで来ています。これまでの各地域、団体にて本年度の県医師会長、役員改選にともない築き上げられてきた既存のネットワークも無県医師会理事職を再度拝命させて頂くことに駄なく接続し無駄なく成長できるように努力なりました。担当についてはこれからの地域

してまいります。救急～在宅までの医療サービ

医療構想の中核となる「在宅医療・介護保険」

ス、介護サービス、福祉サービス、災害時対応分野に関しては地域医療分野を牽引されてきなど、県民への総合的サービスに寄与できる真た玉城副会長に先頭に立っていただき、私はの「津梁ネットワーク」になれる事は疑いもな

補佐としてお手伝いさせて頂くことになりまいところでありますので、おきなわ津梁ネット

した。

ワークへの御理解と、全県民の登録に向け、会主に担当させて頂く分野としては「医療情報システム」、「おきなわ津梁ネットワーク」な員の皆様のご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

－ 9（1087）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

就任の挨拶

2016

地域医療への貢献を目指して理事（琉球大学医学部附属病院） 藤田次郎

このたび沖縄県医師会理事に再度、任命して学病院を核とし、若手医師の異動により、地域

いただきました。昨年 4 月に琉球大学医学部附の医療機関との交流をさらに深めていくことが属病院長に就任してから、理事を拝命しており重要であるということです。そのためには沖縄

ますが、理事再任に際しての抱負を述べます。

県全体を俯瞰し、バランスの取れた人事交流を

私自身は、第一内科（感染症・呼吸器・消化展開する必要があります。将来の人事交流の中器内科）の教授であることから、多数の医師をで、最も中心的な役割を果たすのは、地域枠を派遣することで沖縄県内の多くの病院と連携し卒業した若手医師であると思います。附属病院てきました。また県立病院とも連携し、北部地

長は、沖縄県地域医療支援センター長として、

区、および離島（県立宮古病院、県立八重山病院）

地域枠の医学生、および卒業生の進路指導の役に、11 年間継続して医師を派遣してきました。

割を担っています。重責ではありますが、地域

さらに群星沖縄の臨床研修病院群との交流も積医療に貢献できる医師の育成に尽力したいと存極的に行ってきました。

じます。

琉球大学医学部附属病院に勤務する医師のさて私は第三代目の第一内科教授であり、ま数は、私が病院長に就任してから、約 40 名増た第十三代目の病院長です。病院長室には、過加しています。増加した要因は、主として医員去の 12 名の病院長の写真が掲示してありますという若手医師を多く採用したためです。もちが、眼の前に初代の病院長であり、かつ初代のろん人件費増は病院経営にとって負担ではあ第一内科の教授であった小張一峰名誉教授の写りますが、附属病院の使命として人材育成は大真があります。小張先生は、琉球大学医学部、

きな課題であると考え、増員を決断いたしましおよび附属病院の設立に中心的な役割を果たさた。また北部地域、および離島への派遣人材とれた方です。また北部地区医師会病院の発足にしても、若手医師の確保は重要であると考えても深く関与されています。現在、私の目標は、います。

まず第一に西普天間地区への医学部・附属病このように若手医師が増えることは病院の院の移転であり、第二に北部に基幹病院を設立

将来にとっては希望のあることですが、同時にすることです。小張先生と同じようなプロジェ

問題点も見えてきました。それは、若手医師がクトに挑みながら、これも何かのめぐり合わせ増加した診療科が主として内科系であるといであると不思議に思うとともに、この仕事をすうことです。病院経営にとっては、外科系のるために琉球大学に呼ばれたのだろうと感じる

先生方の手術の増加が最も重要なので、外科日々です。

系医師の志望が少ないことを改善していく必

最後になりますが、沖縄県医師会の理事とし要があると感じています。この改善策としてて、沖縄県医師会の先生方とも協力しながら沖は、早急にそれぞれの診療科できっちりと専門

縄県の医療の発展に尽くしたいと思っていま

医制度を構築する必要があると考えています。

す。今後ともよろしくご指導願います。

病院長に就任して強く感じることは、やはり大－ 10（1088）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

就任の挨拶

2016

理事 2 期目就任にあたって
理事（首里城下町クリニック第一） 田名

毅

この度、県医師会理事 2 期目を再選いただ

査制度に関しては、沖縄県内で医療従事者はきました。1 期目は災害救急、医療安全を主担

勿論、一般の方々にもこの制度の意義を十分当し、また学術の副担当を致しました。災害救認識してもらい、医療界が社会からより信頼

急に関しては日本医師会の同委員会にも参加されるように取り組んでいきます。学術に関させていただき、多くのことを学ばせていただ

しては、今年から開始された日本医師会かかきました。本年 3 月に発生した熊本大震災にりつけ医認証制度が医師会会員に定着できる

おいて沖縄県医療班を派遣しましたが、その際ように取り組みます。レジナビフェアの協力には日医の委員会委員、熊本県担当理事と連は昨年同様に継続しますが、専門医制度をに絡を取りながら対応致しました。昨年 10 月にらんだ後期研修医向けのレジナビを沖縄県内

施行されました医療事故調査制度に関してはで行う案も出ており、僻地離島の医師不足解開始までの準備、そして施行後は支援団体の消も念頭に協力していきます。

担当として各病院で発生した事案の相談、セ

その他には、沖縄県保健医療部が 2 年かけてンター報告に至った事案の対応を行いました。

行う「健康おきなわ 21（第 2 次）」（計画期間：

学術に関しては理事就任前に関わった県医学平成 26 年度～ 34 年度）の中間評価を行う委

会総会における研修医賞等の取り組みを新し員会において、沖縄県医師会からの委員になり

い医学会執行部に繋ぐ役割を行いました。最ました。次世代健康教育のための副読本事業に

近は全国の新研修医をリクルートするレジナ

食育班の班長として関わってきましたので、そビフェア（県内の全研修病院が参加している）の視点から積極的に発言していきたいと考えてに県医師会の立場で関わっています。

います。

7 月から開始しました 2 期目におきまして

また、まだ具体的な取り組みは決まっておも、上記の三つの分野が担当になりました。

りませんが、地域医療構想、地域包括ケアを

災害救急に関しては、可能なら日医の委員も推進していく中で、基幹病院の救急外来を疲

再度引き受けたいと考えています。熊本大震

弊させないためにも、介護施設、在宅からの災における医療支援において経験したことを

救急搬送のあり方に関する地域、県民を巻き委員会に反映できるように発言したいと考え込んだ議論を行い、超高齢社会においても持ています。県内の災害医療コーディネーター

続可能な社会保障制度の維持に、県医師会が養成促進も取り組んで行きます。医療事故調

関わっていく仕事が出来ればと考えています。

－ 11（1089）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

第 137 回日本医師会定例代議員会
第 138 回日本医師会臨時代議員会
常任理事

稲田

隆司

去る 6 月 25 日（土）、26 日（日）の両日に後、出席代議員の確認が行われ、定数 363 名中

わたり日本医師会館において第 137 回、138 回

2 名欠席の 361 名の代議員の出席をもって会の日本医師会代議員会が開催されたので概要につ成立を確認し、続いて小村仮議長より議事録署

いて報告する。

名人として、松永啓介代議員（佐賀）、小林博
代議員（岐阜）が指名され、議事が進行された。

＜第 1 日目

6 月 25 日（土）＞九州ブロック日医代議員連絡会議

横倉義武日本医師会長より、「本日は、第 137

当日は定例代議員会に先立ち、蒔本九州医師回日本医師会定例代議員会にご出席をいただき会連合会長進行のもと九州ブロック日医代議員

誠にありがとうございます。また、平素より日連絡会議が開催され、はじめに横倉会長候補よ本医師会の会務運営にご理解とご支援をいただ

り日医役員選挙に向けた意気込みが述べられた

いておりますことに対し、厚く御礼申し上げま

後、各ブロックへの挨拶回りが行われた。そのす。本日の定例代議員会では、平成 27 年度日

後、福岡県松田会長より 6 月 18 日に開催され本医師会決算、並びに日本医師会の役員等の選た議事運営委員会について報告が述べられると任、選定等を議題として上程しておりので、よ

共に、5 月 6 日に開催された財務委員会についろしくお願い申し上げます。
」との挨拶があった。

て富田代議員（宮崎）より報告があった。
続いて議長・副議長の選定が行われ、議長候
第 137 回日本医師会定例代議員会

補は久野梧郎氏（愛媛）、副議長候補は鈴木勝

定刻になり、仮議長に小村明弘代議員（島根）彦氏（静岡）とそれぞれ 1 名のため無投票によが選出され、仮議長より開会宣言が述べられたり選定された。

－ 12（1090）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

その後、久野議長より 8 名の議事運営委員（各2016○日医会費について

ブロック）が指名され、役員選挙の進行を確認

今後の会費収入の減少が懸念されるとの観するため議事運営委員会が開催された。

点に関しては、無駄を省くべく、平成 28 年度
予算策定からは、実態に合わせた予算の策定

報

告を行っているが、医師会の事業は増えていって

平成 27 年度会務報告いる。

中川副会長からこの 1 年間でご逝去された会

また、勤務医の先生方の入会促進に関して

員 1,444 名に対し黙祷を捧げたいと説明があり、も理解をいただけるよう説明方法を含め検討

黙祷の後、平成 27 年度の会務報告が行われた。

していくことにしている。
会費減免については、高齢減免対象年齢の議事引き上げに関しては、丁寧な対応が求められ

第 1 号議案 平成 27 年度日本医師会決算の件

るものであり、十分議論を行わなければなら

第 1 号議案について今村副会長から説明がないと考える。
○医師資格証の費用負担についてあった。
決算報告書は、平成 20 年公益法人会計基準に無料化に関しては、早期に全ての会員に医基づいて作成しており、従来の決算報告書は内師資格証を持って頂くことを実現するため、部管理資料として引き続き作成していると前置

コストは掛かるが発行手数料の無料化を決断

きがあり、決算報告書に基づいて説明があった。

した。但し 5 年毎の更新の際には若干の費用負担をお願いする。

議長より本議案については去る 5 月 6 日に財務委員会を開催し細部にわたり審査が行われ、橋本財務委員長の報告を受け、第 1 号議案の本来ならその審査の結果を財務委員長より報告

表決を行った結果、挙手多数で承認可決された。

頂くところであるが、財務委員は昨日を以って第 2 号議案

代議員と同様任期を満了となっているので、財日本医師会役員（会長、副会長、務委員を指名すると説明があり、新しい財務委

常任理事、理事、監事）及び裁員 15 名の紹介が行われた。

定委員選任の件
第 3 号議案

その後財務委員会が別室にて開催され、新た日本医師会役員（会長、副会長、に財務委員長に指名された橋本省財務委員長（宮常任理事）選定の件

城）より、本日の代議員会に先立って 5 月 6 日

今回の役員選挙は、副会長、常任理事、理事、に開催した財務委員会について報告があった。

監事、裁定委員共に定数内の候補者であることから無投票によりそれぞれ選任・選定された。
なお、会長選挙は、定数 1 名に対し、横倉義＜財務委員会における質問に対する理事者答弁＞

武氏（福岡）、石井正三氏（福島）の 2 名が立○医師年金について
認可特定保険業として法律的な枠組みの中で運用を行っていることから、ガバナンスは候補し、投票による選挙の結果、横倉氏が選任・選定された。
※横倉氏 317 票、石井氏 41 票

極めて厳しくなる。また、医師年金のメリットを生かして、多くの会員の加入を働きかけてい選出された新役員等の陣容は以下のとおり。

きたい。
会○刊行物発送について
紙媒体の廃止に向けた議論を行っていきた

長

横倉

副 会 長

今村

いと考える。
－ 13（1091）－

義武（福岡）
聡（東京） 松原

謙二（大阪）

中川

俊男（北海道）

報

常任理事

理

監

事

事

羽鳥

裕（神奈川）

2016＜第 2 日目（6 月 26 日）＞
九州ブロック日医代議員連絡会議

松本吉郎（埼玉）

鈴木邦彦（茨城）

蒔本会長の進行のもと、代議員会に先立ち前道永麻里（東京）

日同様九州ブロック日医代議員連絡会議が開催

市川

朝洋（愛知）

され、横倉会長、今村常任理事より前日の役員

松本純一（三重）

選挙に対するお礼が述べられると共に、今村常石川広己（千葉）

任理事から今後の抱負が述べられ、横倉会長か

温泉川梅代（広島）

らは、自見はなこ先生の参議院選挙について「1今村定臣（長崎）

票でも積み重ねることが我々の力になりますの

釜萢

敏（群馬）

で、宜しくご支援の程お願いを申し上げます。」

高谷雄三（福島）

柵木充明（愛知）

その後、蒔本会長から次のとおり挨拶があった。

久米

川啓（香川）「九州医師会連合会担当の任を終了することとの支援依頼があった。

長瀬清（北海道）になりました。この一年間不行き届きの点が

石渡

勇（茨城）

多々あったかと思いますが、皆様のご支援・ご太田照男（栃木）

協力により無事にこの一年間を乗り越えること塩見俊次（奈良）ができ、改めて皆様に深く感謝申し上げます。

茂松

茂人（大阪）

7 月からは熊本県に担当を引き継ぐことになり

福田

稠（熊本）

ますが、震災の影響で福田会長はじめ役職員の熊谷みどり（東京）

皆様には大変なご苦労をいただくことになるか

池田

秀夫（佐賀）と思いますが、このような時こそ九州医師会が

尾﨑治夫（東京）

一枚岩となって熊本県医師会に協力できるかと平松

恵一（広島）

思います。1 年間宜しくお願い申し上げます。」

篠原

彰（静岡）

引き続き、先に開催された議事運営委員会に

佐藤愼一（兵庫）

出席された近藤代議員（大分）から、当委員会

須藤英仁（群馬）

において、熊本地震に対する全国からのお見舞

魚谷

純（鳥取）

いに対して、熊本県福田会長からお礼の発言の近藤

邦夫（石川）

機会を求める要望があり、協議の結果承認され代議員会議長・副議長
議

沖縄医報 Vol.52 No.9

告た旨報告があった。

長久野梧郎（愛媛）

続いて、九州ブロックから提出している代表

副 議 長

鈴木

勝彦（静岡）

質問並びに個人質問の内容についてそれぞれ説

裁定委員

大貫

啓三（新潟）明があった。

岩城

勝英（富山）・代表質問

城守（北海道）「日 本医師会が描くこれからの医療提供体

杉岡

昌明（千葉）

制の在り方と、都道府県医師会の果たす山本

光興（東京）べき役割について」

末長

敦（岡山）

中江

清光（神奈川）

舳松

洋（東京）

浅野

定弘（滋賀）

小山田
長嶺

雍（秋田）



瀬戸裕司代議員（福岡）・個人質問「中 小規模の医療機関の耐震化への補助について」
信夫（沖縄）－ 14（1092）－

髙原晶代議員（長崎）

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告「ジ ェネリック医薬品使用促進政策の検証と医療安全上の問題点について」

2016

一世紀もの歳月が経ちましたが、日本医師会の果たすべき役割は、この時より何ら変わるも長柄均代議員（福岡）のではありません。
日本医師会は、医学・医療の向上と社会福祉

第 137 回日本医師会臨時代議員会の増進に、「継続」して努めてきたのであり、定刻になり、久野議長より出席代議員の確認

その歩みを止めることはありません。また、医が行われ、定数 363 名中欠員 12 名、欠席 4 名、学・医術のもたらす恩恵を、いかに広く国民に347 名の代議員の出席をもって会の成立を確認

還元し続けていくか。そのために必要な「改革」

し、続いて議事録署名人として、松永啓介代議に、果敢に取り組んできたのであります。

員（佐賀）、小林博代議員（岐阜）が指名され、議事が進行された。

いわば、都道府県医師会並びに郡市区等医師会と手を携えながら、歩みを「継続」する覚悟

続いて横倉会長より所信表明があった。

と、必要な「改革」に取り組む勇気こそが、日本医師会の良き伝統であり、国民の信頼に対す

横倉義武日本医師会長挨拶

る、我々の答えであります。

「はじめに、この度の熊本を震源とする地震、

この一世紀の間、医療を取り巻く環境は絶え

また今月の大雨により被災されました方々に、ず変化してまいりました。その対応にあたるた

心からお見舞いを申し上げます。日本医師会でめ、医療者側も常に高い見識を養い、国民医療は、発災直後より情報の収集にあたるとともに、に尽くしてきた歴史があります。その内容をつ支援に向けた準備と呼びかけを広く行ってまい

ぶさに見ていきますと、社会保障の議論にあたりました。JMAT や義援金等を通じてご協力をり、日本医師会がとってきたスタンスは明らか

いただきました、全国の都道府県医師会及び郡です。すなわち、私が就任当初より申し上げて市区等医師会、並びに会員各位の篤志に対し、まいりました、「国民の安全な医療に資する政

この場をお借りしまして、深く感謝を申し上げ策か」「公的医療保険による国民皆保険は堅持ます。

できる政策か」という、二つの判断基準です。

さて、昨日開催の第 137 回日本医師会定例代

この判断基準をもってみますと、今月初め、議員会におきまして、3 期目となります会長職

安倍首相が消費税率 10％への引き上げを、2 年にご選出いただきました。2025 年に向け、我半再延期すると表明されましたことは、社会保が国の医療が大きな転換期を迎える中で、代議

障財源確保の面から見ると誠に遺憾でありまし

員並びに会員各位からご信任を賜りましたことた。社会保障の財源不足により、地域で必要かに、厚く御礼を申し上げます。

つ十分な医療・介護サービスが受けられなくな

折しも本年は、日本医師会の前身であります

れば、最も不利益を被るのは地域の住民の方々

大日本医師会が大正 5 年（1916 年）に設立さです。日本医師会はこれまで、消費税増収分をれてより、丁度 100 年目にあたります。その社会保障財源に充てることは「社会保障と税の後大正 12 年（1923 年）に、医師会の全国組織一体改革」での国民との約束であり、その約束として、日本医師会は法人認可を受けました。

はきちんと守るべきであると繰り返し主張してその発会式の告辞のなかで、当時の内務大臣

まいりました。今後はそうした主張とあわせ、であり、医師でもある後藤新平氏は、次のよう

消費税財源に代わる社会保障財源を別に確保すに述べられております。「冀（こいねが）うは、るよう、政府に対し強く要望してまいります。

地方医師会と相呼応して、内は医風の向上と医しかしながら、一昨日にイギリスが EU より離術の研鑽とに努め、外は社会の発展に伴うて衛脱するというイギリス国民の意思が示され、国生施設の改善を図り、以て民衆共栄の為貢献せ

際経済の先行きの混乱が予測されます。経済のられんことを。」

混乱という国民の不安が高まる時こそ、セーフ－ 15（1093）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

ティーネットとしての社会保障、特に必要な時時代における地域医療連携のあり方等を常にに安心して医療や介護を受けられるという国民リードしてきました。今後は、そこから得られ皆保険をしっかりと堅持していかなければいけたデータを活用し、地域の実態の現状把握と政ません。安心が社会の安定に寄与し、経済の発策効果の検証等をエビデンスにした医療政策の展に繋がるものであります。

提言等にも、役立ててまいります。またそうし

また、医療に係る消費税問題に関しましても、た思いから、新たに「日医 IT 化宣言 2016」を

平成 29 年度税制改正に際し、仕入税額控除また公表し、IT の利活用を推進していく決意を明らは還付が可能な税制上の措置を講ずるとともに、かした次第です。又事務局にも情報課を新たに必要な財源措置についても求めてまいります。

独立させ、取り組みを強化いたします。

一方で、我々医療提供側としましても、持続この成果とともに、平成 30 年度に予定され可能な社会保障制度、なかんずく国民皆保険のております、診療報酬と介護報酬の同時改定、確立に向けて、適正な医療費のあり方に向けた

並びに、第 7 次医療計画と第 7 期介護保険事業

取り組みと提言を行っていくことが必要です。

（支援）計画の開始に向けた議論に臨んでまい

特に、昨今問題になっております高額な医薬品、ります。

医療機器の保険収載の件につきましては、患者

高齢社会になり終末期の医療の在り方が問わや医療者の思いに沿いながら、中医協の判断をれていますが、何が患者のための最善の医療で高めていかなければなりません。そのうえで、あるかを考え、患者の尊厳、生活の質をより重新たなルールやガイドラインをつくり、費用対視した対応が、終末期医療に当たって考慮され効果にも見合った適切な処方や使用に努めているべきであります。そのためにも今後は、リビく必要があります。このほか、生涯保健事業のングウィルのさらなる普及・啓発のために、医体系化等を通じて健康寿命の延伸を図っていく

療関係者のみならず、宗教家や法曹界など様々ことも、適切な医療費への効果が期待できます。

な関係者を交え、議論を進めていく必要があり

大切なことは、財務省をはじめとする官僚のます。財政の観点ではなく、人間の尊厳を持っ主導ではなく、医療現場を担う我々がイニシア

た終末期の在り方を、国民と共に考えていくこ

チブをとっていくことです。

とが大切です。

日本医師会はこれまでも、保健・医療・福他方で、現在、多くの国民や会員の先生方より、

祉における主導的立場から、国に対し様々な

新たな専門医の仕組みづくりに対する、ご心配提言を行ってまいりました。その特徴は、現の声が寄せられております。これは元々、医師場の声をエビデンスに、医療者自身が中心とのプロフェッショナルオートノミーをもって、なって徹底分析している点にあります。それ

国民にさらなる安心を約束するための取り組み

を地域の実情としてもれなく国へ伝え、地域医であります。しかしながら、指導医を含む医師療に配慮した政策の実現を求めていくととも

及び研修医が、都市部の大学病院など大規模なに、当該政策の実施にあたって、都道府県、市

急性期医療機関に集中し、地域偏在がさらに拡

区町村といった行政ごとに求められる役割を果大する懸念が強く、地域医療の現場に大きな混たしていけることが、地域に密着し構成された乱をもたらすことが危惧されてきました。その医師会の強みといえます。

ため、去る 6 月 7 日、四病院団体協議会と合同

この強みを拡充していくためにも、現在大きで行った記者会見において、広く関係者の意見な転換期を迎えております医療の ICT 化や、医を聞いた上で、地域医療を崩壊させることがな

療・介護の情報連携を行うためのネットワーク

いように、十分に配慮した専門医研修を始める

を有効活用してまいります。日本医師会では、べきとの考えを示しました。

医師資格証のさらなる利活用等により、ICT－ 16（1094）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

新たな仕組作りに向けた歩みを止めるのも、そのうえで、国民の健康寿命を世界トップ

また勇気がいることです。しかし、拙速さがもレベルにまで押し上げた我が国の医療システム

たらす混乱により、国民にご迷惑をおかけするを、世界が経験したことのない高齢社会を真にようなことがあっては断じてなりません。なぜ“安心” へと導く世界モデルにまで高めてまい

なら、医療は国民のものであるからです。国民ります。そしてその成果を、世界医師会等を通の信頼なくして、医療は成り立ちません。さり

じて広く発信することで、世界中の人々の幸福とて、医療がないところに人は住めません。人の実現に貢献してまいります。

が安心して営みを続けるためには、継続して医療が提供される仕組みが必要です。

日本医師会の歴史は、国民医療発展の歴史でもあります。その陰には、献身と勤勉をもって

かつて医師は、学問的蓄積を背景に、個々の国民に尽くしてきた、尊い多くの医療者の姿が努力をもって、医学・医療を提供してまいりまあります。今、100 年という節目を迎えるなかした。しかしながら、医学体系の拡大化や細分化、で会長職を拝命いたしましたことは、身に余る

社会的対応の複雑化等、時代の流れは医師の大栄誉であり、その職責の重さを改めて感じてい同団結をもって国民医療の向上に尽くすことをるところであります。

求め、医師会を誕生させるに至っております。

次の 100 年がいかなる時代になろうとも、

そして現在、少子高齢化や都市部への人口集

我々は泰然と医学・医療をもって国民に尽くし、中が進む中で、住民に必要な医療・介護を過不国民皆保険制度を堅持していかなければなりま

足なく提供し続けていく仕組みづくりが求めらせん。これは、『日本医師会綱領』のなかで我々れています。こうした要望に応えていくためにが掲げた、国民との約束でもあります。

は、地域全体での機能分担と連携を進める中で、その先頭に立って、医学・医療の向上と社会

多くの国民に “かかりつけ医” を持っていただ

福祉の増進に「継続」して努め、医学・医術のき、栄養、運動、療養上の指導や必要な情報をもたらす恩恵を広く国民に還元し続けていくた

一体的に提供していくことが大切です。そのために必要な「改革」に果敢に取り組んでまいりめにも、“かかりつけ医” を中心とした医療提ます。

供体制及び地域包括ケアシステムを、それぞれ3 期目に臨むにあたり、新執行部一同、真にの地域の実情に即した形で構築し、国民生活の「国民と共に歩む医師会」・「会員と共に歩む医

安全と安心に寄与していくことが、医師会の果師会」たる覚悟と勇気をもって、これからの会

たすべき喫緊の課題であると考えます。

務運営にあたってまいります。代議員並びに会

これまでの歴史やこれからの地域医療の在り方

員各位におかれましては、今後とも絶大なるごに思いを巡らせる中で、私は 3 期目に臨むにあた

支援を賜りますようお願い申し上げ、3 期目にり、3 つの基本方針を掲げることにいたしました。

臨むにあたっての所信といたします。」

かかりつけ医を中心とした “まちづくり”、将来

引き続き日本医学会高久会長から、これまの医療を担う “人づくり”、そして、医療政策をで日本医学会は医学の面で日本医師会を支えリードし続ける強い “組織づくり” であります。

てきた。日本の医学・医療が直面している諸また、この基本方針の実現に向けて、積極

問題は、日本医師会が中心となって、日本の的な行動、偏りのない政策、そして、新たな取医師全体が一致団結してあたらなければならり組みへの挑戦、すなわち、Action、Balance、ないと思う。日本医学会としても、100 年を迎Challenge という 3 つの基本姿勢で臨むことにえられた日本医師会を医学の面で専門的におより、国民医療の向上に向けた確かな一歩を踏助け申し上げることをお誓いしてお祝いの言

み出していきたいと考えております。

葉とさせていただく旨挨拶があった。

－ 17（1095）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

その後、熊本県医師会福田会長から、熊本をいる。また定款第 65 条にて、収支予算書は理震源とする地震被害に対する全国からのお見舞事会において確定し、事業年度開始日までに行いに対する御礼が述べられた。

政庁に提出することが求められている。今年の「ご承知のように熊本地震は震度 7 の強い地

秋から始まる平成 29 年度予算編成に対して事震が 2 度襲うという未曾有の大震災でありまし

前に会費賦課徴収について、代議員会の承認をた。地震による死者 49 名、行方不明 1 名、地得ておく必要があるので、本日お諮りする。

震の関連死 20 名、更に 1,800 名を超える負傷者が出るという人的被害もありました。また、

A1

地元の医療機関の殆どが被災し、電気・水道・

年額 126,000 円

ガス等のインフラの破綻の下に医療機器の機能

うち 66,000 円は医賠責保険料不全が起こってしまいました。かかる中で、熊

A2B

本医師会では日本医師会を通して全国の医師会

年額 82,000 円の皆様に JMAT の派遣をお願いしました。こ

うち 54,000 円は医賠責保険料れを受けて全国各地 2,207 名の方々が JMATA2Cとして、熊本に駆けつけていただいた。医療救

年額 39,000 円

護所或いは避難所、更に在宅等様々な分野で、

うち 33,000 円は医賠責保険料

医療の支援をいただきました。誠にありがとうBございました。大きなお力添え心から感謝申し上げます。加えて、数々の暖かいお言葉、ま

年額 28,000 円
Cた救援の物資、更には義援金と物心両面にわ

年額 6,000 円

たって全国の医師会からご支援を賜りました。

全て昨年同様額である。徴収方法については重ねて厚く御礼申し上げます。お陰を持ちまし

従来通り都道府県医師会に委嘱して行うこととて、徐々にではありますが、地域の医療機関はし、平成 29 年 4 月 1 日から実施したい。本件回復を致しております。いよいよ本格的に復旧、については去る 5 月 6 日開催の財務委員会に報復興が始まろうという時期になっており、熊本告しているので審議の程お願いしたい。

県知事は、創造的な復旧、復興をと言っております。医療の分野でも何か意味のある新しい医第 1 号議案について表決を行った結果、挙手多数で承認可決された。

療の復旧、復興が出来ないか願っているところであります。今後とも皆様には、温かく見守り
いただき、ご支援を賜りますようお願い申し上

その後、ブロック代表質問（8 件）及び個人
質問（11 件）について質疑が行われた。

げ、お礼のご挨拶とさせていただきます。」
引き続き、大分県医師会近藤会長からも、熊本を震源とする大分の地震被害に対して、全国から寄せられた義援金に対するお礼が述べられた。

代表質問○医師会の更なる組織強化に向けて
中部ブロックより代表質問があり、横倉会長から答弁があった。

議事

第 1 号議案

組織力強化に向けて「医師会組織強化検討委
平 成 29 年度日本医師会会費賦課

員会」を立ち上げ、研修医会費無料化など数々徴収の件の提言をもらった。医師会入退会・異動手続き

今村副会長から説明があった。

の簡素化については、会員情報システムの再構

会費の額並びに徴収方法は定款第 8 条細則第築を進めている。

4 条に、代議員会の議決を得て定めると謳って－ 18（1096）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告勤務医の受け皿づくりの取り組みとしては、保険医の資格を継続するために受ける必要があ

2016

抑制したり、地域の医療提供体制を歪めたりす
る目標設定は、今後も絶対に認めない。

る研修を、医師会の研修とする仕組みづくりを日医として、公的医療保険の持続可能性を高少しずつ考えている。現在、保険医の研修は厚めるために何をすべきか。生涯保健事業の体系

生労働省保険局の管轄であるので、当局と議論化による健康寿命の延伸、糖尿病のハイリスクを始めている。医師として保険診療をするから群への早期介入による透析導入患者の減少、高には、医師会員である必要が出てくる方向を考

額な薬剤の薬価算定ルールの見直しが急務であえている。

る。そして地域包括ケアシステムを実現するた
めに、かかりつけ医を中心とした切れ目のない○高額医薬品保険適応による保険財源への影響

医療・介護の提供が不可欠。このために必要なについて財源を真正面から求めていく。

中国四国ブロックより代表質問があり、中川○医療提供体制の在り方について副会長から答弁があった。
公的医療保険の持続性を高めるため、薬剤費の適正化が急務になってきた。国民皆保険

九州ブロックより代表質問があり、横倉会長から答弁があった。

の財政を揺るがす高額な薬価の在り方につい日医が描くこれからの医療提供体制の在り方て、中医協の判断機能を飛躍的に高めなけれとは、「かかりつけ医」と「かかりつけ医機能」

ばならない。

を担う地域の診療所や中小病院を中心とした地

医薬品のイノベーションを評価しつつ、費用

域の医療連携である。各医療機関が、地域医療

対効果評価等も取り入れ、医療保険財政の持続構想から地元の将来の医療ニーズを把握し、地性を担保できる合理的なルールを作っていく必域包括ケアシステムにおける自院の役割を認識要がある。その際には、高額医薬品をひとくくした上で、柔軟に機能を選択していくことでありにするのではなく、薬の種類や目的によってる。郡市区医師会が地域医療構想調整会議を主分類すべきと考える。

導しながら機能分担と連携を進めていくことに有効性・安全性が認められた医薬品が、必要

よって初めて実現できると思う。

な患者に保険診療として提供されることを最大都道府県医師会の役割とは、郡市区医師会と限に求め続けていかなければならない。従って、密に連携しながら地域医療構想を含む医療計

万が一にも混合診療を拡大するような方向に議画の策定と PDCA サイクルに主体的に関わり、論を誘導すべきではないと考えている。

各地域の実情を十分に反映していくことであ

特に高額な医薬品については、適正使用のる。地域や都道府県から上がってきた問題提起

ガイドラインを整備し、高い専門性を持ったや提案を基に制度設計に関わると同時に、かか医師が適切な処方をすることが不可欠だと考りつけ医機能研修のプログラム提供などの全国える。

的な取り組みを行うのが日医になる。
医師会がプロフェッショナルオートノミーを○「医療費適正化計画」について発揮し、医療提供体制の構築と医師偏在の解消

近畿ブロックより代表質問があり、中川副会
長から答弁があった。

ができるような制度設計を、日医からも提案していく。

医療費適正化計画は、医療費抑制ありきであってはならないことはもちろん、患者の受療行動を－ 19（1097）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告○医師の需要と供給、偏在について

2016

本化は難しい。熊本地震で各都道府県行政が派

北海道ブロック及び東京ブロックより代表質問があり、今村副会長から答弁があった。

遣した医療救護班には医師会が編成したチームも含まれていたが、同時に日医にも JMAT とし

厚生労働省の医師需給分科会では現状の医師て登録していたケースもあった。日医の JMAT

不足は共通の認識だが、偏在が解消されないま要綱でも、このような「二枚看板」を認めている。

まに医師数を増加しても地域の医師不足は解消

JMAT 活動への災害救助法の適用について、されないということも共通認識である。医師の日医では発災直後から関係の方々に協力を求

需給推計は、医師の需給に影響すると思われる

めて対応してもらっている。熊本地震も災害

さまざまな項目ごとに仮定を置いて、以前より救助法の適用対象になると考えている。医師

細かく推計を行っている。その結果、具体的な等への日当も、行政の医療救護班でなければ時期は別として、近い将来医師の需給が逆転し、請求できないということではないものと考えマクロ的には医師が過剰となることが推測されられる。

た。医師偏在対策の実施と併せて、医師の確保

JMAT と行政の救護班では活動報告書の様式

や地域への定着策を図りながら、現在の医師不も統一されておらず、トータルな活動状況も把足地域に配慮しつつ、一時的に増員した医学部

握しにくいとの指摘について、熊本県医師会の定員を元に戻すよう求め続けていく方針だ。

情報共有サイトで提供されていた様式は確かに分科会の中間取りまとめでは 14 項目の医師

今回の JMAT 活動独自のものであった。今後偏在対策が盛り込まれている。これらの対策をは JMAT、行政の救護班や他の医療チームが共講じても将来的に偏在が続く場合には、自由標通の様式を使用できるよう、普及に努めていき

榜制や自由開業制の見直し、保険医の配置・定たい。

数の設定を含めて検討するとされている。しかし、この場合でもプロフェッショナルオートノ○新専門医制度について

ミーと地域の実情に基づくものでなければなら

近畿ブロックより、新専門医制度は、「質のず、地域の医師会が中心となりさまざまな取り高い医師の育成」を目的としながら地域医療に組みが実施されることが大前提となる。

十分配慮することとされているが、現在示され医師の需給問題・偏在対策全体については、ている研修プログラムでは、専門医研修機関・

全国医学部長病院長会議との「医師の地域・診施設は大学病院や都市部の大病院が中心であ療科偏在解消の緊急提言」をさまざまな場で情り、専攻医の都市部集中がさらに進み、医師の報発信している。合同提言の根幹は、医学部と地域偏在を増長させるのではないかという強い

都道府県医師会が中心となって、地域で医師を懸念が示されている。地域医療を効率的に進め育てていくというものである。厚生労働省の医ていくためには、制度そのものを根本から見直師需給分科会のこれからの検討においても、医す必要もあると考えるが、日医の今後の対応に学部長病院長会議と連携を取り、合同提言の実ついて見解を聞かせて欲しいとの個人質問があ現を図っていく。

り、羽鳥常任理事から答弁があった。
新たな専門医の仕組みの問題が、医療提供体○ JMAT と行政の医療救護班について制に大きな影響を与えかねないものなので日医関東甲信越ブロックより代表質問があり、松原副会長より答弁があった。

としても極めて注意深く関与してきた。
6 月 15 日には日本医学会と連名で、各診療

JMAT と行政の医療救護班は、基本的に活動領域を担う学会に対し、一度立ち止まり、患者、する期間や地域も異なる以上、仕組みとして一国民の視点を十分踏まえた幅広い関係者による－ 20（1098）－

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新たな検討の場での集中的な精査を待って対応

場から協議会をリードしていただくようお願い

方針を判断するよう求めた。

したい。

6 月 27 日に日本専門医機構の理事会・社員総会があり、そこで新たな執行部が発足する。

この他、「医師資格証の普及および今後の利

これまでの要望について率直に議論し、まずは活用等について」、「学校保健活動に対する支援

検討の場を設置してプログラムの集中的な精査の強化について」、「学校医報酬について」、「25

が早急に行われることになると思う。

対 1 医療療養病床及び介護療養病床に関して」、

プログラムの内容、病院群の設定については、地域の協議会の了解が必要となるので、地域の「警察活動に協力する医師の部会について」等、活発な議論が交わされた。

医師会も積極的にご参加いただき、医師会の立

印象記

副会長

宮里

善次

6 月 25 日、日本医師会館に於いて「第 137 回日本医師会定例代議員会」が開催された。
各都道府県医師会の代議員は番号指定されており、指定された座席番号に着席するように指示があった。また質問の際にも「○○番、××県の何某です」と、大げさで堅苦しい雰囲気であった。
驚いたのは開催当日には一人の欠席者もいなかった事である。日本医師会の執行部を選ぶと云う事が、厳かで且つ責任の重いイベントであると痛感したと同時に、代議員としての責任感で緊張が走った一瞬でもあった。
式次第にのっとり議案が決議されていき、会長選では横倉義武氏と石井正三氏の投票決戦となった。横倉氏は常任理事をキャビネットとして提示して挑んだが、石井氏はその限りではなかった。
開票に随分手間取ったが、横倉氏が 317 票、石井氏が 41 票、無効 5 票で、横倉会長が圧倒的多数を得て、三期目の会長に選出された。
翌日の 6 月 26 日には新執行部として、「第 138 回日本医師会臨時代議員会」が開催された。
横倉会長から、平成 27 年度日本医師会決算と役員の選任、選定等を議題として上程している
旨のご挨拶があった。
式次第にのっとり、議案が決議され第 3 号議案では新役員の陣容が示された。詳細は本文をご参照して頂きたい。ちなみに沖縄県医師会から長嶺信夫先生が裁定委員に選出された。
役員選定後に会長挨拶があった。日本医師会の前身である大日本医師会が大正 5 年に設立されて、ちょうど 100 年目にあたる。当時の内務大臣で医師でもあった後藤新平は「冀（こいねが）うは地方医師会と相呼応して、内は医風の向上と医術の研鑽とに努め、外は社会の発展に伴うて衛生施設の改善を図り、以て民衆共栄の為貢献せられんことを」と、述べた。一世紀を経ても日本医師会の果たす役割はこの時より何ら変わるものではないと強調された。
また日本医師会は社会保障の議論にあたっては、「国民の安全な医療に資する政策か」、「公的医療保険による国民皆保険を保持できるか」の二つを判断基準ししていると述べられた。
－ 21（1099）－

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また新たな専門医制度は現状のままだと、都市部の大学病院や大規模な急性期医療機関に人材が集中し、地域医療の現場に大きな混乱をもたらすことが危惧されるため、十分に配慮した専門
医研修を始めるべきであると述べられた。
最後に三期目の方針として、①かかりつけ医を中心とした “まちづくり”、②将来の医療を担う“人づくり”、③医療界をリードし続ける強い “組織づくり” を語りかけた。
休憩をはさんで、午後は代表質問と個人質問が行われたが、本文を参照して頂きたい。
一年生代議員で初めての会長選挙に参加したが、“緊張” した二日間であった。

印象記
常任理事

稲田

隆司

横倉会長が 3 期目の当選であった。堂々たる横綱相撲の風格で、そして「東北の一本やり」石井常任理事の挑戦も見事で、自らをドン・キホーテと称したが、41 票の獲得は、世界医師会と渡り合った国際派の実力、JMAT の創設、災害医療に対する御尽力への評価であろう。
今後、横倉新執行部は荒波へと漕ぎ出す。代表質問、個人質問の数々をみれば、その困難な課
題は明らかである。しかし横倉新執行部の会長を先頭に多士斉々の実力派理事の気概に触れ、我々も頑張らねばと気持ちを新たにした代議員会であった。

暴力団追放に関する相談窓口
暴力団に関するすべての相談については、警察ではもちろんのこと、当県民会議でも応じており、専門的知識や経験を豊富に有する暴力追放相談委員が対応方針についてアドバイスしています。
暴力団の事でお困りの方は一人で悩まず警察や当県民会議にご相談下さい。
●暴力団に関する困り事・相談は下記のところへ
受付 月曜日〜金曜日（ただし、祝祭日は除きます）
なくそうヤクザ

スリーオーセブン

午前10時00分〜午後5時00分

TEL（098）868−0893 862−0007
FAX （098）869−8930（24時間対応可）
電話による相談で不十分な場合は、面接によるアドバイスを行います。
「暴力団から不当な要求を受けてお困りの方は……悩まずに今すぐご相談を（相談無料・秘密厳守！）」
財団法人－ 22（1100）－

暴力団追放沖縄県民会議

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九医連常任委員・九州各県医師会
次期会長合同会議
会長

安里

哲好

去る 6 月 4 日（土）、ホテルニュー長崎にお4）故畑一郎大分県医師会顧問（元大分県医師

いて標記合同会議が開催されたのでその概要を会長）御逝去に伴う九医連合会の対応について
（長崎）

報告する。
はじめに、長崎県の蒔本会長より、今回の会

去る 4 月 18 日、元大分県医師会長の畑一郎

議が長崎が担当する最後の行事となるとして、先生がご逝去されたことから、九医連の慶弔規謝意が述べられた。

程に基づき、弔電、供花、香典を敬供した旨の

又、退任並びに新任会長の挨拶があり、宮城報告があった。

前会長と小職がそれぞれ挨拶を行った。
5）熊本地震について（長崎）報

告長崎の蒔本会長より、去る 4 月 14 日から続

1）九州医師会連合会常任委員・九州各県医師いている熊本・大分地震について、各県からの会次期日医代議員協議会（6 月 4 日（土）長崎市）

JMAT 派遣についてのお礼と、両県への見舞金について（長崎）を届けた旨の報告がった。

当合同会議終了後 16 時 10 分から標記協議会を開催し、日医役員等選挙への対応及び次期

その後、熊本の福田会長、大分の近藤会長よりお礼の挨拶が述べられた。

の日医代議員会諸委員の選出等について協議す
6）平成 28 年九州医師会連合会行事予定についてることについて報告があった。

（熊本）
2）九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会議（6月 4 日（土）長崎市）について（長崎）

7 月より九医連の担当県となる熊本の福田会長より、平成 28 年度の行事予定について報告

当日、17 時 40 分から標記連絡会議を開催し、があった。

日医委員会報告として福岡の大木實先生より「救急災害医療対策委員会」、長崎の高原晶先生
より「医事法関係検討委員会」の報告を行っていただくことになっている旨の説明があった。

協議1）九州ブロックから推薦する次期日本医師会
役員等の候補者について（長崎）
4 月の常任委員会で、次期の日医理事 2 名に3）春の叙勲等受章者への慶祝について（長崎）

ついては九医連申し合わせに基づき熊本県と佐九州各県には該当者はなく、日医関係者で常賀県から、又、日医裁定委員 1 名については沖任理事の道永麻里先生が藍綬褒章を受章された

縄県から選出することが確認され、各県からそことから、九州医師会連合会長名で祝電をお送

れぞれ下記のとおり推薦があり、了承された。

りし、祝意を表した旨の報告があった。

－ 23（1101）－

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沖縄医報 Vol.52 No.9

告なお、九医連としての推薦の正式決定は、九医連常任委員・次期日医代議員協議会において

個人質問
1 位： 中小規模の医療機関の耐震化への補助協議の上決定する事になった。

について
（長崎

（1）理

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事（2 名）

高原

晶

代議員）

2 位： ジェネリック医薬品使用促進政策の検

熊本県

福田

稠

先生（会長）

佐賀県

池田

秀夫

先生（会長）（福岡先生（議長）

4）第 137 回日医定例代議員会・第 138 回日医証と医療安全上の問題点について
長柄

均

代議員）

（2）裁定委員（1 名）
沖縄県

長嶺

信夫

臨時代議員会開催に伴う九州ブロック（次期）2）平成 28 年度・29 年度における日本医師会

日医代議員連絡会議（平成 28 年 6 月 24 日（金）・代議員会の諸委員について（長崎）

25 日（土）
・26 日（日））の開催について（長崎）

4 月の常任委員会で、議事運営委員 1 名は大分県から、財務委員 2 名は大分県と沖縄県から

下記のとおり開催することに決定した。
（1）日時：平成 28 年 6 月 24 日（金）選出頂くことが確認され、各県からそれぞれ下18：00 ～ 20：30

記のとおり推薦があり、了承された。

場

所：第一ホテル東京

4F

プリマヴェーラ（1）議事運営委員（1 名）
大分県

近藤

稔

（2）日

時：平成 28 年 6 月 25 日（土）代議員

26 日（日） 09：00 ～（2）財務委員（2 名）

場

大分県

織部

和宏

代議員

沖縄県

宮里

善次

代議員

所：日本医師会館
九州ブロック控え室

5）日本医師会次期会長候補者の推薦について
なお、九医連としての推薦の正式決定は、九（長崎）医連常任委員・次期日医代議員協議会において昨年秋の九医連臨時委員総会で、日医の次期協議の上決定することとなった。

会長候補として横倉義武先生を推薦し、一枚岩で支援していくことを全会一致で決定された

3）第 138 回日医臨時代議員会（平成 28 年 6 月

ところであるが、本日は次期日医代議員の会議

26 日（日））おける質問者（ブロック代表及びが行われる事から、改めて九医連として横倉先

個人）について（長崎）

生を全面的に支援することを確認することに来る 6 月 26 日（日）に開催される第 138 回なった。

臨時代議員会におけるブロック代表及び個人質
5）日本医師会次期役員等候補者の推薦届出と問について下記のとおり決定した。

都道府県医師会選出日医代議員への文書による協力依頼等について（長崎）代表質問○日本医師会が描くこれからの医療提供体制の在り方と、都道府県医師会の果たす役割について（福岡

瀬戸

祐司

代議員）

（1）日医への推薦届けについて
九医連選出の推薦候補者については、従来通り担当の長崎県医師会で書類作成等を行い締切
日の 6 月 15 日（水）までに届け出を行うことになった。

－ 24（1102）－

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（2）九医連推薦の日医役員候補者の、「文書に九州厚生局企画調整課より、次期委員の選出県よる各都道府県医師会長、次期日医代議員への（沖縄県、大分県、福岡県）へ、6 月末を目途

協力依頼」についてに委員の推薦依頼があるのでご対応をお願いし九医連選出の推薦候補者については、担当のたいとの説明があった。

長崎県医師会が推薦文を作成し、都道府県医師会長、日医代議員・同予備代議員、十四大都市

その他

医師会長宛お送りして支援協力の要請を行う事（1）平成 28 年度九州各県保健医療福祉主管部長・を確認し、常任委員・日医次期代議員協議会に

九州各県医師会長合同会議議（平成 28 年 7 月 1

おいて正式決定することになった。

日（金）長崎市）について（長崎）来る 7 月 1 日（金）、長崎市において開催さ

7）九州医師会連合会監査会・事務引継の開催れる標記合同会議の協議事項について、下記のについて（長崎）

とおり確認した。

来る 7 月 16 日（土）、長崎県医師会館に於いて、16 時 30 分から監査会、17 時より熊本県医師会への事務引き継ぎを行うことになった。

協議事項
1． 行政機関における医療救護班の有効活用について（沖縄県医師会）

8）九州地方社会保険医療協議会委員の推薦に

2． 災害時医療救護における県（行政）との連ついて（福岡）携体制について（鹿児島県医師会）

九州地方社会保険医療協議会の一部委員の任期が本年 10 月 13 日付で満了となることから、会員にかかる弔事に関する医師会への連絡について（お願い）
本会では、会員および会員の親族（配偶者、直系尊属・卑属一親等）が亡くなられた場合は、沖縄
県医師会表彰弔慰規則に基づいて、弔電、香典および供花を供すると共に、日刊紙に弔慰広告を掲載
し弔意を表することになっております。
会員に関する訃報の連絡を受けた場合は、地区医師会、出身大学同窓会等と連絡を取って規則に沿って対応をしておりますが、日曜・祝祭日等に当該会員やご家族からの連絡がなく、本会並びに地区
医師会等からの弔意を表せないことがあります。
本会の緊急連絡体制については、平日は本会事務局が対応し、日曜・祝祭日については、緊急電話で受付して担当職員へ取り次ぐことにしておりますので、ご連絡下さいますようお願い申し上げます。
○平日連絡先：沖縄県医師会事務局
TEL 098-888-0087○日曜・祝祭日連絡先：090-6861-1855○担当者 経理課：平木怜子 上里敬子 池田公江

－ 25（1103）－

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九州医師会連合会常任委員・九州各県
医師会次期日医代議員協議会
副会長

宮里

善次

去る 6 月 4 日（土）、ホテルニュー長崎におブロックとしての対応を決定する重要な会であいて標記協議会が開催されたので、その概要をる。九州ブロックとして、昨年 11 月の常任委報告する。

員会ならびに臨時委員総会において、横倉義武
先生を次期会長候補として推薦することを決定挨拶している。本日、その件を再確認すると共に、

九州医師会連合会長挨拶（蒔本恭長崎県医師会長）

九州が一枚岩となって日本医師会の強力な推進この 6 月から日本医師会代議員という重責を役を果たすことが出来るようご理解ご協力をお担う先生方のご活躍を心よりご期待申し上げる。

願い申し上げる。

本年 4 月 14 日より続いている熊本地震では、

また、本日、日本医師会より横倉会長と今村

多くの尊い命が失われ、避難生活を余儀なくさ常任理事にご出席頂いている。お二人には日医れている皆様が未だ沢山おられる。九州各県の役員選挙に向けて後程ご挨拶を頂きたいと思う

先生方におかれましては、JMAT 等による災害

のでよろしくお願い申し上げる。

医療チームを派遣して頂き、誠にありがとうご

なお、本日の諸会議をもって私どもが担当すざいます。特に熊本県の先生方におかれましてる九州医師会連合会の全協議を修了することには、大変なご苦労をされている。復興にはまだなる。なにかと不行き届きの点が多々あったか

まだ時間が掛かるかと思うが、九州医師会連合と思うが、日医代議員そして九州各県役職員皆会として、これからも支援させて頂く所存であさんの温かいご指導とご協力のおかげで何とかるので、何よりも早い復興を祈念している。本

大過なく役目を果たすことが出来た。改めて厚日の協議会は主として、来たる 6 月 25 日の日

く御礼を申し上げる。本日は最後までよろしく

医代議員会における役員選挙の件につき、九州

お願い申し上げる。

－ 26（1104）－

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沖縄医報 Vol.52 No.9

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座長選出

2016

九州医師会連合会推薦候補者 横倉義武候補挨拶

座長に九州医師会連合会長蒔本長崎県医師

ただ今正式に会長候会長が選出され、以下の議題に沿って報告、補 と し て ご 推 薦 頂 き、協議が行われた。

心から感謝申し上げる。
まずは 4 月に熊本で

なお、報告、協議の内容については、本誌

起きた地震災害に際し

23 頁～ 25 頁掲載の九医連常任委員・九州各て、熊本県の先生方の県医師会次期会長合同会議の内容と重複する

ご苦労に対し、心からお見舞い申し上げる。また、JMAT や九医連災

のでここでは省略する。

害対策協定の下、九州各県から沢山の支援チー

報

告

―議

題―

ムが出動して頂き、感謝申し上げる。JMAT チー
ムとして 531 チームが参加された。約 2,300 人

1）九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡の方々に活動して頂いた。今回の災害において会議（6 月 4 日（土）長崎市）について（長崎）日本医師会、各都道府県医師会、郡市区医師会

2）その他の医師会組織というものが、国民から感謝と尊①日本医師会臨時代議員会における九州ブロック代表質問・個人質問について（長崎）敬をもって迎えられたと思っている。
また、全国の会員から義援金を募っているところであるが、台湾の医師会がお見えになり、

協議

2 千数百万の義援金を預かった。昨年、台湾に役員等の候補者について（長崎）会としてお見舞いしており、そのようなことか

1）九州ブロックから推薦する次期日本医師会

おいて粉じん爆発、地震があった際、日本医師ら今回の義援に繋がっている。

2）平成 28 年度・29 年度における日本医師会代議員会の諸委員について（長崎）

4 年前に日医の会長に就任した。その時は「継続と改革」、「地域から国へ」という二つのスローガンを掲げ選挙に臨んだ。4 年前の選挙は 3 人

3）第 137 回日医定例代議員会・第 138 回日医の会長候補者で非常に激しい選挙戦であった。

臨時代議員会開催に伴う九州ブロック（次そのような中で、決戦投票の結果、会長に選出

期）日医代議員連絡会議（平成 28 年 6 月

頂いた。その時から「医師会の使命を国民に明24 日（ 金 ）・25 日（ 土 ）・26 日（ 日 ）） のらかにする」を公約としてきた。本日お見えの開催について（長崎）長崎県医師会の福田先生から「医師会綱領」の策定をご提案頂き、検討を重ね就任 2 年目の春

4）日本医師会次期会長候補者の推薦について（長崎）の代議員会においてお認め頂いた。この綱領には、前文に「日本医師会は、医師としての高い倫理観と使命感を礎に、人間の尊厳が大切にさ

5）日本医師会次期役員等候補者の推薦届出とれる社会の実現を目指します。」と明記されて都道府県医師会選出日医代議員への文書にいる。我々医師という専門職の役割は、国民のよる協力依頼等について（長崎）

生命と健康を守ることであり、医師会は専門職の集団組織として国民の生命を守り、健康を守るために必要な活動をすることにつきるのではないかと思う。

－ 27（1105）－

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沖縄医報 Vol.52 No.9

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2016

綱領には、「国民の生涯にわたる健康で文化としたまちづくりを進めるためにも、信頼され的な明るい生活を支えます。」、「国民とともに、る「かかりつけ医」にならなければならない。

安全・安心な医療提供体制を築きます。」、「医学・

そのようなことを徐々に進めながら医師会が国医療の発展と質の向上に寄与します。」、「国民民に信頼される組織になっていき、医師会員での連帯と支え合いに基づく国民皆保険制度を守あることが医療を受ける方に安心感を持ってもります。」の 4 項目が掲げられている。

らうように創りあげていかなければならない。

そのようなことから、私の医師会活動の基本「人材育成の視点に立った人づくり」

はこの綱領に則って進めている。
大変な変革期に入っている。この変革期がな

変革していく医療と社会の中でも、しっかりぜきたかということについてはご案内のとおと守っていかなければならないものがある。そり、人口動態の変化である。年齢別人口構成がのようなものを次の世代にバトンタッチしなけ

徐々に変わってきている。特に労働人口、生産ればならない。何を守り、何を変えていくかが

人口が徐々に減り、高齢人口が増えている。そ問われる。そのような事をどう若い先生方に伝のような中で我々の医療の在り方、介護の在り

えていくかが非常に大事なことである。

方を含め大きく変わってくる。その医療の在り

先日、人工知能の「ワトソン」の話を聴いた。

方に適切に対応して、国民が必要とする医療・

このワトソンがビッグデータを分析し、知識を介護をしっかりと提供できる体制をつくってい得ることによって、どこまで医療支援に使えるかなければならない。そのような中で今回「かかということであるが、このような新しい診療

かりつけ医を中心としたまちづくり」「人材育支援のツールが出来る中で医療をどう維持して成の視点に立った人づくり」「医療政策をリー

いくか、そういった人材の育成も必要である。

ドし続ける組織づくり」のこれら三つの基本姿

その際、守るべき政策は何かということについ勢で臨んでいきたいと考えている。

ては、しっかりと申し上げていかなければならない。ビッグデータを利用することについては、「かかりつけ医を中心としたまちづくり」

政府とやり取りをしてきたが、政府としてはマ

全国において過疎が進んでおり、九州各県でイナンバーを医療にも使いたいとの意向が強も県庁所在地までは元気であるが、地方に行くかったが、マイナンバーをそのまま使うとなるほどに過疎が進んでいる状況である。しかしなと、機密性の高い医療情報が洩れてしまう可能

がら過疎という地域でも人は生活をしていかな性があるということで、何らかの紐付は将来考ければならず、生活をしていく上で、医療は欠えていくが、マイナンバーとは別の医療に関すかせないものである。そのようなことから全てる番号を整備することで政府も動いている。経の国民に「かかりつけ医」という健康や医療・済界の方々は、そういう技術はどんどん導入す介護を相談できる能力を我々が持ち、そして地れば便利になるではないかとの意見が多いが、域医療を支えていくことが重要である。行政と医療の立場からすると全て呑むわけにはいかな

医療現場の考えが随分食い違うことが多々あい事が沢山ある。それをどう変えれば医療に使る。そのような中で医師会にとって、医療現場えるか提言していく。

の声を行政の政策にいかに反映させるかが大事

専門医制度については、今年の 2 月に記者な役割の一つである。「かかりつけ医」を中心会見を行い、このまま進めることの危うさを－ 28（1106）－

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沖縄医報 Vol.52 No.9

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2016

提言した。地域医療のことは専門医の仕組み

根拠は医療費の中の約半分が人件費であり 4の中に考えられていない。そのため大都市の分の 1 が医薬品・医療材料、4 分の 1 が医療器大病院に専門医が集まり、その指導医も集中

材・建物・リース代という計算になることか的に配置されることになり、地域医療に混乱

ら、是非確保してほしいと訴えている。しかをもたらすことになる。そこまで考えた制度

し、今話したように 2000 年には人件費が約半づくりを考えてほしい旨の提言をしている。

分を占めていたが、2012 年には 46.7％と下がこの 6 月末には、専門医機構の執行体制が新り、その分薬代や物に掛かる部分が増えていしくなるため、単に学術面のみではなく、地ることになる。本来医療に携わる人に対する域医療を勘案した上で進めてもらうようしっ

費用と薬に対する費用をしっかり把握しながかりと物申していきたい。

ら、話を詰めていかなければ、今後高額の医薬品が出てきた場合に人件費を圧縮し続ける「医療政策をリードし続ける組織づくり」となると大変なことになる。そのことをしっ医師会という組織を国民から信頼される、頼かり主張していく組織づくりをする。

りになる組織となるよう高めなければならない。

幸いにして、日医総研、その他様々なところ

そのためには、組織率を高めていかなけれから情報を得ることが出来、それを武器に政府ばならない。そのための様々なツールを考えているところである。医師会員となることで、医師会を理解していただく。しっかりとしたと戦っている。
強い組織づくりのため、今回のキャビネット
を組むにあたって随分色々なことを考えた。

組織にすることで、様々な地域からの政策提今回、常任理事 10 名の内 7 名を留任させる。

言を集約していくことが重要となる。現在、

今村常任理事は 6 期目の候補となる。今までの医療に対し、不安や不満をもっている国民は経験を生かしながら、この変革期を乗り越えて多い。そのような方々に安心を与えることがいくためのキャビネットである。

一番大事である。それらが結果的に診療報酬
九州医師会連合会推薦候補者 今村定臣候補挨拶等に繋がっていく。
消費税の引き上げが 2019 年 9 月に延期に

ただ今、日医常任理なった。という こ と は 2018 年 の 4 月 に あ る

事候補としてご推薦賜

診療報酬と介護報酬の財源確保が困難となる。

り衷心より御礼申し上

しかしながら国民にとって医療は不可欠であげる。

り、そのことに対して国はしっかり用意しな

これまで、5 期 10 年ければならない。同時に高額な医薬品の問題

間にわたり、日医常任等も含め、医療にどのぐらいのお金が必要か

理事在職の間、私に賜っということを提示していくことが大事である。

た数々のご支援、ご厚誼に対し、厚く御礼申し

従来、薬価の引下げと医療費本体の上げ分上げる。先生方の思いは、これまでの経験をでプラスマイナス何％という表現をしてきた

生かしながら横倉会長をしっかり支えるようが、国の財政が非常に厳しい状況の中で、そにとのことだと思う。横倉会長を十分に支えるの手法が通用しなくなった。そのため医療従よう努力すると共に、当選の暁には、どのよう事者の 2％の賃上げをするには約 4,500 億円のな職務分掌に関わろうともその職務において財源が必要であり、それを用意しないとアベ全力を尽くしたい。先生方のご期待に応えるべ

ノミクスといってはいるが医療界だけ置き去

く、十分に気を引き締めて仕事をすることをおりになるのではないかと主張している。この

誓い申し上げ、謝辞とさせて頂く。

－ 29（1107）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

お知らせ

2016

産業医研修会のお知らせ（うつ病対策強化事業（講演会））
主

催：那覇市医師会

共催：沖縄弁護士会

日時：平成 28 年 9 月 29 日（木）19 時～ 21 時 30 分

場

所：那覇市医師会 4 階ホール（那覇市東町 26-1）

カリキュラム：メンタルヘルス対策
内

生涯・専門 2 単位（※ 認定医対象）

容：

①報告：
「（仮題）沖縄弁護士会の取り組みについて」
講師：沖縄弁護士会 弁護士法人 天方法律事務所 天方 徹 先生
②演題：
「成人の広汎性発達障害－自殺予防と産業保健対策に関連して－」講師：近藤 毅 先生（琉球大学大学院医学研究科 精神病態医学講座 教授）
内容：広汎性発達障害の疫学、徴候、特性と対応、自殺リスクの問題、産業精神保健上の問題を取り上げる。
申込先：那覇市医師会事務局

上地・末吉 (TEL : 098-868-7579）

申込書「H28 －うつ病対策強化事業・講演会－」（9/29・木）【事務局】①Q1. 参加について （1. 出席する

）・・・（

名）

参加者名
No.

氏

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1

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医療機関名

氏

名

FAX 送付先－－<#1>（<#2>）
30（1108）－－職種

098 ― 867 ― 3750

ご 注 意 を！
沖縄県医師会常任理事

稲田隆司

１.【金銭交渉について】

医事紛争発生時に、医師会に相談なく金銭交渉を行うと医師賠償責任保険の適応外となります。

医事紛争発生時もしくは医事紛争への発展が危惧される事案発生時には、必ず地区医師会もしくは沖縄県医師会までご一報下さい。
なお、医師会にご報告いただきました個人情報等につきましては、厳重に管理の上、医事紛争処理以外で第三者に開示することはありません
ことを申し添えます。
２.【日医医賠責保険の免責について】

日医医賠責保険では 補償されない免責部分があり100万円以下は自己負担となります。その免責部分を補償する団体医師賠償責任保険があります。この団体医師賠償責任保険は医師の医療上の過失による事故だけでなく、医療施設の建物や設備の使用・管理上の不備に起因する事故も補償いたします。
詳細については、沖医メディカルサポートへお問い合わせ下さい。
３.【高額賠償責任保険について】
最近の医療事故では高額賠償事例が増えていることから、日医医賠責保
険（1億円の限度額）では高額賠償にも対処できる特約保険（2億円の限度額）があります。特約保険は任意加入の保険となっております。
詳細については、沖縄県医師会へお問合わせ下さい。
【お問い合わせ先】
沖

縄

県

医

師

会：TEL（098）888-0087

沖医メディカルサポート：TEL（098）888-1241

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沖縄医報 Vol.52 No.9

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2016

第 121 回沖縄県医師会医学会総会
広報委員

英範

2016 年 6 月 12 日梅雨明け間近の日曜日、第第 121 回沖縄県医師会医学会総会日程

会 期：平成 28 年 6 月 12 日（日）会 場：沖縄県医師会館
ポスター掲示、準備、閲覧
第 121 回沖縄県医師会医学会総会開会宣言
第 121 回沖縄県医師会医学会総会会頭挨拶
一般講演 口演部門

121 回沖縄県医師会医学会総会が開催されました。沖縄県医師会医学会長砂川博司先生による開会宣言と、会頭仲尾清先生の紙面での挨拶がミニレクチャー
①「発達障害の理解と対応」
座長：沖縄中部療育医療センター院長
高良 幸伸
講師：発達神経クリニック プロップ院長
城間 直秀②「認知症の診断、治療、周辺症状への対処法について」
座長：伊佐内科クリニック院長
伊佐 勝憲
講師：北中城若松病院 認知症疾患医療センター
遠藤 一博
シンポウジウム（ランチョン形式）①「戦後 70 年企画 先輩に聞く、沖縄の医療」
座長：沖縄県医師会長
宮城 信雄
沖縄県医師会副会長
玉城 信光
シンポジスト：（1）「戦後 70 年 沖縄県の公衆衛生を振り返る」
勝連病院 吉田 朝啓（2）「南部地区の医療復興 第二次世界大戦後の南部地区における医療の始まりと、その変遷について」
中村医院 中村 義清（3）「医療の過疎地だった、沖縄から全国への発信
—ER」
真栄城優夫
（4）「沖縄における小児医療の変遷と小児科医の挑戦」
ちねん小児科 知念 正雄
一般講演 ポスター部門
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）選考委員会
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）受賞者発表
分科会長会議河崎紹介され、引き続き一般講演口演の部が始まりました。一般講演の前半はがん医療に関わる内
容で各施設での取り組みや、県内複数施設間で調査や試験の取り組みが紹介されていました。
後半も興味深い内容でしたが、特に最後の発表の大浦先生は自身の闘病体験を症例報告として報告し、病態が理解できている医師であるが故の不安や、細かな観察で自ら医療者としてそして患者として治療に参加した貴重な体験談を聞
かせて頂きました。
続いて行われたミニレクチャーの第一部は、発達神経クリニック プロップの城間直秀先生
より「発達障害の理解と対応」の演題で、小児自閉症のスペクトラムについて発達障害を社会性の軸と認知の軸で捉えわかりやすく解説されていました。また映画監督スピルバーグや、歌
手のスーザン・ボイルら世界的に著名な芸術家のなかにもアスペルガー症候群であることを公表し活躍されていることを紹介されていまし－ 32（1110）－

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た。第二部は北中城若松病院の遠藤一博先生よをあたえてくれる講演内容であったと思います。

り「認知症の診断、治療、周辺症状への対応に

真栄城優夫先生からは「医療の過疎地だった沖ついて」の講演があり、これまで認知症の早期縄から全国への発信 ― ER ―」と題した講演

診断は “早期絶望であった” が、今日では早期で、日本の救急医療の先駆けである中部病院で治療、早期介入により進行を抑制できるようにの ER の立ち上げの頃の発表でした。立ち上げなったと報告されています。多くの臨床医師に

当初は法律を作り変えるぐらいの強い信念で体とって身近な認知症の臨床的な特徴、経過をわ制作りに取り組み、大変な苦労があったことや、かりやすく解説していただきました。

若い研修医をはじめ全職員の献身的な協力で今

午前中後半から昼食時間を交えた二時間、本日の体制が作られてきたことを紹介された。ま学会の特別企画であるシンポジウム「戦後 70 年

た当時は国内でも批判的な目を向けられていた

企画、先輩に聞く、沖縄の医療」が開かれましようであるが「如何にハンディを克服するか、た。戦後の荒廃と混乱の中、少ない医師、医療

常に global standard を念頭に叡智を集中させる器具も不足のなかでたゆまぬ努力と挑戦で、今前向きな姿勢が大切である」と若い医療者への日の沖縄の医療の礎を築いた 4 名の先生によるエールを頂きました。知念正雄先生から「沖縄沖縄県の医療の足跡を辿る貴重な講演を拝聴す

県における小児医療の変遷と小児科医の挑戦」

ることができました。最初の吉田朝啓先生は「戦で、戦後の小児医療は感染症との戦いあったこ

後 70 年・沖縄県の公衆衛生を振り返る」と題し、と、1965 年に大流行した先天性風疹症候群を紹

戦後沖縄の医療の回復のために、早くから人材介し、当時の医療体制の不備、予防摂取の低迷、育成、感染対策、健康長寿対策への取り組みが認識不足であったことを報告されました。4 名紹介され、終戦直後、医師数はわずか 64 名で、の先生とも 70 年の変遷を 20 分程度にまとめな

絶対的な医師不足を補うため医介輔制度が始まければならず話足りなさそうであったが、わかったことや、琉球民政府が設立する以前に沖縄

りやすいスライドと、うまいプレゼンテーショ

諮詢会が設立され、早くから医療従事者の人材ンに驚きと敬意を持って拝聴させて頂きました。

育成、教育の取り組みがはじまり今の時代につ午後の一般講演ポスター部門は各会場に分かながっていることを紹介されました。くしくもれ熱い議論が行われていました。第 3 会場では、医師会医学会当日の朝刊に、沖縄県の健康寿命定着してきた沖縄県医師会医学会賞（研修医部

最下位の記事が掲載されていましたが、再び日門）の発表が行われていました。上級医の厳し

本一の長寿県を取り戻すために総合的に健康を

くも優しい視線のなか各研修医は堂々と発表し、研究する拠点、例えば「県立健康長寿科学博物

質疑応答にも的確に答え毎年感心させられます。

館」が必要だと提言されました。中村義清先生

今年の最優秀賞は沖縄赤十字病院の青木祐介先

は「南部地区の医療復興 第二次世界大戦後の南生が選ばれました。発表演題は「これでいいの部地区における医療の始まりとその変遷についか骨粗鬆症性椎体骨折の治療」で、椎体変形のて」本島南部地区の医療の変遷・実態を紹介さ程度を半定量的にグレード分類し治療効果を評れました。発表の一枚のスライドに病院・診療価し発表していました。自身の経験した症例か所が均等に配置され南部地区の地図を示し、無ら臨床の疑問点を明確にし、多数の症例を対象

医地区がなかったことを紹介されていました。

に解析し報告する素晴らしい発表でした。離島

官営医療というやや強制的な制度であったと思県である沖縄では、かつて医師会医学会は研修いますが、当時の医師は住民の健康を第一に考医にとって学会発表の登竜門で、私が研修医のえ、医師の適正配置に協力していたことを紹介

頃は症例報告が精一杯でありましたが、最近はされていました。今日、地域医療構想や新たな明らかにレベルアップしている感があります。

医師専門医制度で、医療の提供体制をどうする

特別企画シンポジウムの議論にもありましたが、のか問題になっていますが、解決の一つの示唆

終戦後厳しい医療環境下にありながら、中部病－ 33（1111）－

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院をはじめとした救急医療体制への新進の取りことは医療者をはじめ広く認識されていと思い

組みや、研修医制度発足以降も県内の各施設のます。シンポジウムで吉田先生も発言されてい先生方の熱心な指導で、沖縄県の医療体制は明ましたが我々医師・医療者は病院に来る患者様

らかに向上しています。平成 7 年に世界長寿地の診療だけでなく、広く外に目を向け地域社会域宣言した沖縄県ですが、残念なことに 20 年を啓発し社会に還元することが大切だと思いまも経たない今年、健康寿命は最下位まで転落しす。温故知新、今回の沖縄県医師会医学会総会てしまいました。食生活の欧米化や車社会で歩では、おそらく二度と聞けないかもしれない（失かない生活習慣に多くの県民が無自覚のまま流礼）先輩医師の貴重なお話を伺い、これからのされた結果で、以前からこのような結果になる

沖縄の医療を考える非常に有意義な学会でした。

医学会頭挨拶
第 121 回沖縄県医師会医学会総会会頭
仲尾清

第 121 回沖縄県医師会医学会総会開催に当的処置の進歩、新薬の開発によるところが大きたりご挨拶を申し上げます。この度は歴史ある

いと思います。例えば当時は十二指腸潰瘍の手

県医師会医学会の会頭にご指名いただき、宮城術が結構多く、内科的に治らない症例には幹迷信雄医師会長、砂川博司医学会会長並びに会員

切及び胃前庭部切除などが標準術式でありましの皆様に心から感謝いたします。

たが、現在は行なわれていません。さらに十二わたくしが医学部を卒業したのは昭和 43 年

指腸潰瘍穿孔はすべて開腹していましたが、現ですから、いまから 48 年前で、丁度学園紛争

在は選択的に保存療法が行われています。胆道

たけなわの頃でした。同期生は皆医師国家試験、系の外科的治療も画像診断や内視鏡的処置の進入局をボイコットすることになり、最初はみん

歩で胆のう摘出術時の術中胆管造影や総胆管切なと行動を共にするつもりでしたが、一時的に開後の T －チューブ留置もほとんど行われな

帰省して図らずも中部病院のインターンの枠がくなりました。最近、鏡視下手術の発達はめざ

一つ空いていたので、当時の院長の新垣浄二先ましく、一般の開腹手術は勿論、消化器癌、主生にお願いして二期生の仲間に入れてもらいまに胃がん、大賜癌も鏡視下手術で行われるようした。当時はまだ復帰前の琉球政府時代、沖縄になり、患者さんにとっては福音になりました。

だけで通用する医師免許証で診療しながら、同

特に大腸がんの 5 年生存率も開腹手術とほぼ同

年７月ごろに博多で医師国家試験を受けまし様との報告があります。このような治療の変遷た。中部病院にはたった 2 年しかいなかったのは現在までの本学会の発表を見るとよくわかりですが、医師としての根っこの部分を教えてもます。

らいました。その時の外科指導医が真栄城優夫

一方、手術手技の進化、またいろいろな抗癌先生で、随分怒られましたが、今は懐かしい思剤の開発、集学的治療にもかかわらず大腸癌にい出になっています。

よる死亡率は減少していません。とくに本県はそれ以来、ずっと外科領域の仕事をやってい大腸がんの発生頻度が全国に比しても高く、人て思うことは、外科的治療法も随分と変わって

口 10 万当たりの死亡数は男女とも上位です。

きたということです。それは画像診断、内視鏡

私の肛門外来にも肛門出血を主訴に受診する患－ 34（1112）－

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者さんが増えていますが、たかが痔されど痔で、除できなければ 5 年生存率の上乗せは出来ませ

直腸癌が時折発見されます。残念ながらほとんん。若い外科医のみなさんに寄せる期待は大きど進行がんです。肛門疾患からの出血と分かっいです。

ていても年齢、家族歴、便通異常などの症状を次は嬉しい話題です。沖縄県医師会報の 3 月

参考に大腸ファイバーを勧めています。本県の号に掲載されていましたが、イベルメクチンの大腸がんによる死亡率を改善させるためには受開発者でノーベル賞を受賞した大村智北里大学

診率を高め、早期治療につなげるしか方法はな

特別栄誉教授とイベルメクチンで糞線虫治療法

いと思います。一次予防から二次予防を含め、を確立した斎藤厚元琉球大学医学部第一内科教

県民への啓発という点において本医学会の果た授へ感謝状を贈呈したとの記事を見て、会員のす役割は極めて大きいと思います。さらに大腸一人として感激しました。

癌術後の 5 年生存率は全国に比して各 stage で

さて今回のシンポジウムでは「戦後 70 年企画

少し低いという印象ですが、技術的に劣ってい先輩に聞く、沖縄の医療」をテーマに予定されるとは思いません。全国に比して肥満、糖尿病ています。元県立中部病院長の真栄城優夫先生などが多いとの報告もあり、その影響も懸念さをはじめ、各分野で先達であられる先生方の苦れます。さらに検討が必要かと思います。

労話が聞けると思います。さらにミニレクチャー

残念ながら、ステージ 4 では全国レベルにとして城間直秀先生の「発達障害の理解と対応」、

達していないように思えます。大腸がんで肝転遠藤一博先生の「認知症の治療、周辺症状への移や肺転移があっても原発巣がコントロールさ対処法」などが予定されています。興味深く拝れ、転移巣が切除できれば 5 年生存率も 30 〜

聴したいと思います。そして一般演題として口40％と比較的良好です。局所進行がんでは隣接

演部門、ポスター部門など多数の発表がありま臓器を含め積極的に切除します。また下部直腸す。多くの先生方の参加、ご討議を期待します。

癌 T2 以深の症例では側方廓清することにより最後になりますが沖縄県医師会医学会、会員

5 年生存率も 8％改善できると言われています。

の皆様、そして沖縄の医療の益々の発展を祈念

術前、術後の化学放射線治療もありますが、切しまして私からの挨拶とします。

ミニレクチャー（抄録）
人に合理的配慮が求められるようになった。

（1）「発達障害の理解と対応」

発達障害の相談件数も年々増加し、当院での平成 26 年度の初診患者は 459 名で、診断分類では自閉症スペクトラム障害（ASD）71％、
注意欠陥多動障害（ADHD）12％、てんかん 5％、心身症のみの患者が 3％であった。
発達障害は生来的なものであり、早期支援が求められる。そこで乳幼児健診の役割が重要に

発達神経クリニック プロップ 院長 城間 直秀

なるが、県内の支援体制は未だ十分ではない。

発達障害者支援法が平成 17 年に施行されてに発見のチャンスがあるのは保育園や幼稚園で丸 10 年経過し、今年の 4 月には障害者差別解ある。県内の公立保育園・認可保育園でも少し消法が施行される。当然のことであるが、障害

ずつ発達障害の理解が広がり、障害児保育を含を理由に差別されることがないよう、すべてのめて適切な支援ができるようになってきている。

発達障害児が健診で拾われなかった場合、次－ 35（1113）－

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保育が単に子守りではなく、教育を包括し、→「場所の項目での失点（場所の見当識障害）」

療育支援になっていることはまだ十分認知されが出現する経過が典型的である。また、初期かていない。保育の重要性をここで強く強調して

ら計算問題、数字逆唱、語想起問題（で同じ単おきたい。

語を繰り返す）での失点が認められる。一方、就学後は不適応で来院することが多く、当院でも学齢期の ASD 児の主訴は、学業の遅れ

治療可能認知症を見逃さないためにも採血検
査、神経画像検査を適宜実施する。

（17％）や不登校（15％）、起立性調節障害を本邦の AD 治療薬はコリンエステラーゼ阻害

含めた心身症（9％）等の割合が多くなっていた。

薬（ChEI）3 種類とメマンチンである。しか就学後は人間関係が複雑になり、問題解決までし、いずれも顕著な認知機能改善効果は期待でに時間がかかるケースが多い。両親を含め周り

きず、認知機能悪化抑制効果にすぎないことをの受け止めも否定的な場合も多く、改めて乳幼臨床医も家族も理解すべきである。長谷川式簡児期での介入の重要性を訴えたい。

易知能評価で、無治療群では平均年間 4 点の低下であるが、治療群では 1.5 ～ 2 点の低下にな（2）「認知症の診断、治療、周辺症状への対応について」る程度といわれる。しかし治療群と未治療群では数年後にはかなりの差になる。使い分けや使用上の留意点を以下に記す。（1）ドネペジル；①高度進行例（FAST6-7）、②薬物管理負担を増やしたくない場合（1 日 1 回服用、半減期が長い）、③うつ、アパシーがみられる症例、④
AD とレビー小体型認知症（DLB）の鑑別困難
例、（2）ガランタミン；①焦燥、不安、脱抑制、易怒性が認められる場合（アセチルコリンのみ

北中城若松病院 認知症疾患医療センター 遠藤 一博

ならず各種脳内神経伝達物質修飾に関与するの認知症 800 万人時代といわれる。本邦ではそを合併する場合、③不眠症状がある場合（半減の 70％をかかりつけ医が、30％を専門医が診て期が短いので不眠が生じにくい）、④ 1 日 2 回いる。専門医療機関では初診まで数ヵ月かかるの服用を確認できる介護者の存在、（3）リバス

状況も珍しくない。よって、かかりつけ医の協

チグミン；①消化器症状が発現しやすい場合、力なしに認知症診療は成り立たない。本講演で②内服遵守困難例（貼付薬なので皮膚症状に留は、認知症原因疾患中最多のアルツハイマー型

意する．）、③アパシー、ADL の改善を期待す

認知症
（AD）
の診断、
治療についてのみ概説する。

る場合、④ AD と DLB の鑑別困難例、⑤すでかかりつけ医が典型的 AD 臨床像を把握するに polypharmacy があり、これ以上内服薬を増ことは重要である。典型的 AD には「緩徐進やしたくない場合、（4）メマンチン；①中等行性」で「もの忘れから始まる」経過、「もの度以上の患者（FAST5 以上）、② ChEI が副作

盗られ妄想が多い」という特徴がある。また、用で内服できない場合、③ FAST4（軽度）で複雑な「手段的 ADL」の障害から始まり、進も易怒性、攻撃性などの周辺症状（BPSD）が行すると「基本的 ADL」が障害される。診察

みられる場合、④腎機能のフォローアップが必

室では「とり繕い」が目立ち、質問されると要である。（腎機能に応じて用量設定が必要。）

すぐつき添いのほうを振り返って聞く「headChEI 導入にあたっては、不整脈（特に徐脈性，

turning sign」を示すことが多い。神経心理検

QT 延長）の有無、NSAIDs 使用状況、消化性査では「3 単語遅延再生の失点（近時記憶障害）」

潰瘍 / 過活動性膀胱 / 支喘息・慢性閉塞性肺疾→「日時の項目での失点（時間の見当識障害）」患などの既往に留意する。

で上記症状緩和に効果がある）、②脳血管障害－ 36（1114）－

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最後に BPSD への対応であるが当然非薬物

安、不穏、焦燥性興奮、易怒性に対してはタン療法が第一である。それで対応できないときにドスピロン（ただし効果発現まで数週を要す

薬物療法を導入する。認知症患者は高齢者が多る）、抑肝散、一部の抗てんかん薬、非定型抗い。高齢者への薬物使用の原則は “3S”（ small,

精神薬、幻覚 / 妄想には非定型抗精神薬、睡眠short, simple ）である。AD 患者の BPSD に対障害にはトラゾドン、ミアンセリン、メラトニ

する一般的処方を以下に記す。うつ、アパシー

ン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬を禁には ChEI に適宜 SNRI/SSRI を追加する。不忌や副作用に留意して適宜使用する。

シンポジウム｢ 戦後 70 年企画

先輩に聞く、沖縄の医療」
座長：沖縄県医師会会長：沖縄県医師会副会長

宮城

信雄

玉城

信光

①「戦後 70 年 沖縄県の公衆衛生を振り返る」○司会（田名理事）：

勝連病院

ただいまよりシンポジ

吉田

朝啓先生

ウムを開催いたします。
シンポジウムは、「戦後 70 年企画、先輩に聞く、沖縄の医療」と題し、吉田朝啓先生、中村義清先生、真栄城優
夫先生、知念正雄先生に御講演をいただいた
後、総合討論を予定しております。
座長は、沖縄県医師会 宮城信雄会長と玉城信光副会長にお願いしております。
○宮城会長：

こんにちは、皆さん、
そ れ で は、「 戦 後 70

吉田です。きょうは沖

年 沖縄県の公衆衛生を

縄県医師会医学会総会

振り返る」ということと な っ て お り ま し て、でシンポジウムを開催

時間をいただいたことしたいと思います。

をとても光栄に思いま

それでは、吉田朝啓先す。私に与えられたテー

生、お願いいたします。

マは、戦後 70 年、沖縄県で公衆衛生の分野でどのようなことが行われたかについて、スライドをお見せしながらお話ししたいと思います。

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公衆衛生の分野でどうだったかということであまりに長い 70 年の歴史です。しかも公衆すので、公衆衛生、先生方御存じのとおりの分

衛生という海原のような世界なので、とりとめ野ではありますが、それを私なりにその使命はのないような話になるといけませんので、3 つどうなのかをかいつまんで話したいと思いまぐらいのポイントにまとめてお話ししたいと思す。まず人々の寿命未満の命を失うことを極力います。

防止しなきゃならない。寿命未満の死を防ぐ。

第 1 は、沖縄で戦後すぐ始まったのが人材

新生児のいろんな疾病、あるいは戦争とか災育成の大きなうねりです。人材育成、他府県で害、これはもってのほかでありますね。公衆衛もあったと思いますが、すぐれた点が沖縄で始生の第一の目標は、寿命未満の死亡を防ぐこと

まったことが 1 つ。

でしょうか。

2 番目は、すぐさま手がけられた感染症に対

2 番目は、ただ生きているだけではなく、障がい（ハンディキャップ）あるいはディペンディ

する疾病対策。これも大きな特徴だと申し上げたいと思います。

ンググループといいますか、人に頼らなきゃな

3 番目は現在の話です。今日の新聞にもありらない、助けてもらわなきゃならないグループ

ましたが、健康長寿、元気で長生きするテーマを極力少なくする。これが 2 番目の公衆衛生のではかると、沖縄は全国最下位、一番最低になっテーマだと思います。

てしまったということのデータが出ました。

3 番目は、ただ障がいがなくてではなくて、これについては最後に臨床の先生方も含めて

世の中は生産が求められていますので、生産性皆さんに提案したいことがありますので、それの向上ですね。それが 3 番目。

を後ほど申し上げたいと思います。

そしてそれだけではなくて、やはり生きていてよかったというクオリティ、生活の質の問題も高めていかなければならないというのが私の考える公衆衛生の大きなテーマの 4 つであります。
そのテーマのもとに沖縄県で戦後 70 年、どうやって県民が頑張ったかについてお話しした
いと思います。

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まず沖縄で戦時中、攻め込んできた米軍の太特徴的なのは、co-medical ですね。paramedical

平洋司令長官、Admiral Chester Nimitz というと言ってもいいんですが、パラではいけないと提督が沖縄に上陸直前に発した布告というのがいうことで、一緒に働くという意味で「co」。こあったそうで、それによりますと、米国海軍軍

れが公衆衛生看護婦駐在制度という制度が沖縄

政府布告第一号、箇条書きにして何十もありまでのとても大きな特徴であります。これは東京すが、その中に 1 つ、これより先、米軍は沖縄の総司令部から派遣されたんでしょうか。ワー

を占領する。日本帝国の一切の行政を停止する

ターワースという指導者、看護婦さんが頑張っと宣言しているんですね。それは明らかな覚悟て公衆衛生看護婦 Public Health Nurse という制を示しているわけですが、その中の 1 条に、占度、医介補とともに津々浦々に無医村、離島へ領した後の住民に対しては、衣食住、現在のレき地にも派遣して公衆衛生を支えたという大きベルを保証すると明言したんですよ。その布告な業績があります。これもお忘れなく明記してに沿って戦後とられたのが、戦後沖縄の公衆衛

ほしいと思います。

生の基盤にあるんですね。

そして同時に環境方面の食品衛生監視員とか第一、人づくりとありますが、当時の終戦直

環境衛生監視員とか、ハワイ大学に派遣したり後の医者はたった 60 名ちょっとですね。今はということも同時に行われて、全体として公衆何百何千といらっしゃいますが、医者がたった衛生を支える人材育成が着々と進められたといの 60 名ぐらい。ですから、津々浦々までメディうことですね。

カルサービスは届かなかった時代、これをどう

そしてここで申し上げたいのは、当時、数十するか、米軍も考えたんでしょう。医介補、こ年前ですが、医者の中から若い医者を米本土、れは戦時中、衛生兵として働いた方、あるいは

ハワイ、イギリスなどに Public Health Minded

薬局として働いた方々を研修して医療人に加えDoctor、公衆衛生の素養を持った医者を育てる

たという特異な制度があった。医介補、つい最ということで、きょうお見えになっている真栄

近まで最後の方がいらしたようですが、これが城優夫先生とか知念正雄先生もその一環として後ほど申し上げる公衆衛生看護婦、これと一体

ハワイや米本土へ。例えば照屋善助先生とか、となって離島へき地、無医村に展開したという、

原實先生とかも、それから今、元気でいらっ沖縄らしい施策があった。これは米軍の許可、しゃる比嘉政昭先生も海外で勉強なさったんであるいは指示によって動いたでしょうが、これすね。宮古の泰川先生もイギリスに行きましは大きな特徴ですね。

た。私もその一派としてロンドンに行きました

戦後すぐ人材育成が始まったのは、医者のための留学ですが、その前に、具志川に文教学校

けど、そういう方々を養成したのもアメリカらしい施策だったと思いますね。

と外語学校をすぐさま設けて、人材育成のはしりを始めた。これは非常に大きなインパクトをもって沖縄の戦後を支えた特徴であります。
その前に、ここに諮詢会というのがあります
が、戦後すぐ有力な指導者が集まって行政府をつくった。これを名づけて諮詢会とあります
が、山城篤男さん、それから松岡政保さんとか、
志喜屋孝信先生とか、大宜見朝計先生とかが集まって、すぐ行政を始めたのは大きな特徴です。
このもとに人材育成が次々と行われて、琉球大学もでき、看護学校もできていったということです。
－ 39（1117）－

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次に、米軍、ニミッツ布告のもとに進められきく育ったという結晶のようなすばらしい公衆

た大きな施策として人材育成と並んで強調した

衛生の足並みがあったんですよ。これは他府県

いのは、さまざまな疾病対策ですね。感染症をにも例えば、高知県などでも戦後進められた公主として、例えば戦前からあるマラリア、フィ

衆衛生の施策があったんでしょうが、沖縄ではラリア、結核、性病。このことに関しては米軍

特筆大書すべきこういう業績があるということも同じ島にいますから、他人事じゃないというを御存じおき願いたいと思います。

ことで、恐らく軍陣医学を発揮して推進したと思いますが。要するにさまざまな感染症を撲滅する方向で頑張った。これはあっぱれだと思いますよ。もし中国軍が日本、沖縄戦に参加して、
あるいはロシアの軍隊がここを占領していたら、とてもこんなことはしなかっただろうと思いますが、アメリカの軍隊は、アメリカの進んだ民主主義、あるいは文化を背負ってきていま
すから、要するに彼らの同じ問題として取り組んだことが、結果として我がほうに有利になったという。
そして、ここで申し上げたいのは、ただ医者

しかし、最後に申し上げますが、現在、沖縄や専門家が頑張っただけではなくて、民間人が県の公衆衛生はどうなっているかといいます

随分貢献したことを申し上げておきたいんですと、復帰後、県外、あるいは外国から入り込んね。例えば屋嘉勇という薬剤師の方（寄生虫対ださまざまな文化、影響が沖縄に怒濤のように策）、あるいは川平朝申さん（結核対策）、神山

入り込んでどうなったか。数年前まであった日

茂市さん（精神保健）、療養所の問題などなど。

本一の長寿県宣言が、何年前でしたか、本も出

民間人と一緒になって医師の前原信勝先生、城て金字塔のように誇らしく思えましたが、それ

間祥行先生、池宮城喜春先生、仲地紀良先生とが今はどうなっているか。例えば外国から入っもどもこういう問題を本当に総ぐるみで当たってきたファーストフード。あるいは楚々としてたということは大きな特徴であります。

家庭料理を楽しんだ食卓文化も含めての沖縄ら

同時に、長崎大学、九州大学、鹿児島大学、

しい家庭料理も衰退し、核家族化も輪をかけて東京大学の方々が恐らく母性本能に基づいたん

メタボリックシンドロームが今はどうなっていでしょう。あるいは学問は真空地帯は許さないるか。それからタバコですね。これもほとんどという学者としての思いがあったんでしょう。

無制限に、タバコの栽培農家も援助を受けてお続々と沖縄の応援に駆けつけて、民間、学者、りますが、国の施策もまだまだ遅々として進ん産官学が一緒になって進められたということ。

でいない。おかげでタバコ病が蔓延して、肺外結果として、公衆衛生協会とか神山さんの精神科だけではなくて、タバコ病の蔓延する状態。

保健協会とか、婦人連合会の三悪追放協会、こきょうの新聞にありましたが、これが健康長寿

ういうものがすくすくたくましく育って、今は47 番目に落ちぶれた大きな 1 つの要素だと思こういう予防協会が合体して総合保健協会を経います。さらに昔からあったすばらしい精神文て現在沖縄県の南部にある健康づくり財団が大化、イチャリバチョーデーとかユイマールとか－ 40（1118）－

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沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

助け合いの心が、今は台風の目の中にあるようみたいなものをつくってほしいというのが私のに揺らいでいて、いじめや自殺、さらに戦後、スピーチの結論でありお願いなんです。

団塊の世代を中心とした認知症が刻々増大して今、沖縄に JICA の研修生が東南アジアや世界

おりますし、働く世代がじいちゃん、ばあちゃ中から来ています。沖縄の戦後をたどった伝染

んなしの核家族になって、子どもの教育にも影病対策、環境衛生、その他、あらゆる分野の研響を及ぼしているという状態、この状態が、け修に来ているんですが、拠点がないんです。今、さの新聞にありましたように、47 番目に落ち

沖縄では、先ほど申し上げた 100 人委員会、有込んだ長寿県沖縄の実態だと思います。

識者会議で日本一をもう一度取り戻そうとあり

実は、私の話の項目Ａ、Ｂ、Ｃの最後に、こますが、船頭を多くして山にのぼっている感じ

れをぜひ先生方に強調して取り組んでもらいたがしませんか。しっかりした拠点をつくって、い。つまり、大学があり、保健所もあります。

ここで勉強させ、本土から来る高校生あるいは病院も何百もあって、医者もそのほかの co-

国外から来るいろんな方々が沖縄で勉強して、

medical も大勢いらっしゃる。最近、長寿県を取なるほど、沖縄ではこうだったんだ、すばらし

り戻そうということで、沖縄県内に 100 人ぐら

い歴史があるんだな。しかし、うっかりするといの有識者の会議、長寿を取り戻す会議、名前

こうなるんだなということを学問的、技術的に、は忘れましたが発足したようで、再び長寿県をそしてパノラミックに資料もあげて、映像も見ということですが、拠点がないんですよ。母ちゃせて、ここで賢くなっていくような観光資源をんとしてどこに行って勉強したらいいか。高校

ぜひお願いしたいというのが私の結論です。先生がどこへ行ったら本気の勉強をするのか。な

輩は頑張りました。70 年、すばらしい業績をやっどなど、それから海外からいろんな研修生が入って、長寿の金字塔は打ち立てた。しかし、次第てきますけれども、いろいろ見て回りますが、に傾いて、今では全国 47 番目に落ち込んでいる

青い海やサンゴも見て回りますが、ここに戦後わけです。先生方が悪いんじゃないです。この国・長寿県を打ち立てた歴史があるんだと、それが県・市町村、県民がみんな無自覚なまま流され次第になし崩しにだめになったという全ての、ている状態なんです。これが私の 70 年の沖縄県

山を登って降りるような全ての過程を 1 カ所でで起こった公衆衛生のいきさつであります。ど展示して見せて、資料を渡して考えさせて、健うぞよろしくお願いいたします。

康長寿はどうやって勝ち取るのかということの学問する、研修するセンターをぜひ医師会主導○宮城会長：吉田朝啓先生、ありがとうございで沖縄県に、名前はともかく、そういうセンター

ました。

をつくってほしいというのが、今回、私のおしゃ

沖縄県では、地域医療構想が策定中でありまべりの結論であります。
これは決してディズニー

す。これは医療の提供体制をどうするのか、今、ランドみたいなアミューズメントをするような知恵を絞って策定中ですが、先輩方の話を聞く

ところではなくて、それもあっていいんでしょと、これにつながっている。必ず示唆を与えてうが、そこへ来て、国外からも中国からも東南くれるような非常に大事な内容が含まれている

アジアからも南米からも来て、沖縄で長寿を打と思いますし、また、健康長寿科学博物館をつち立てた全てのプロセスを見せて、赤ちゃんかくるべきだと具体的な提案をされております。

ら年寄りまで、事故や自殺まで含めて総合的に

これは後ほどの討論でそういうものを深めてい世界的に冠たる沖縄県立健康長寿科学センター

きたいと思います。

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告②「南部地区の医療復興」

2016

第二次世界大戦における沖縄戦は、1945（昭第二次世界大戦後の南部地区における医療和 20）年 4 月に、中部地区の北谷から上陸して、の始まりと、その変遷について

沖縄を南北に分断する形で地上戦が始まり、6

中村医院

中村

義清先生

月 23 日に終結しております。6 月 23 日はどういう日かと言いますと、ご存じの先生もいらっ
しゃるかも知れませんが、日本軍の最高司令官でありました牛島中将が摩文仁の壕の司令部内で自決され、組織としての戦争が事実上終結した日であります。
南部戦線で捕虜になった人々の行き先は、多くは中北部（石川、宜野座、久志）あたりに収容されました。摩文仁や具志頭、東風平近辺で捕虜になった住民は、知念村・志喜屋か玉城村・百名に収容されました。私たち家族は東風平でご紹介賜りました中

捕虜になり百名に収容されました。

村であります。私の話は一般的な話でありますが、収容所には診療所少し古い話でありましが設置されていまして、当初は軍医や衛生兵がて、第二次世界大戦で焦負傷者の手当等をしていたようでありますが、土と化した島尻郡、南部

後に四散した沖縄出身の医師や医療従事者を捜地区において医療がどのし集めて、米軍医の監督の下に住民の診療に当ように立ち上がり、どのたらせています。これは沖縄全島でこうしたシような変遷を辿って今日

ステムで医療は始まっていったようでありましに至ったかについて、所謂、南部地区の戦後のて、これが官営医療だとご理解いただければよ

医療史について述べさせて戴きます。何分にもろしいかと思います。

70 年と言う長い時代スパンの話でありますので、どうしてもはしょった話になりますが、話すことが沢山ありまして早口で話します事をご了承戴きたいと思います。後程、お配りした参考資
料もご覧いただければと思います。

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終戦直後の島尻郡南部地区には「志喜屋」とこの情報を聞きまして、浜松哲雄先生は、安「百名」の二箇所に収容所がありましたが、そ穏として療養している訳にはいかないと「崎間こでどのような形で医療が始まったかであり福栄」助手と「金城シゲ子」看護婦ともども百ます。

名にいき、民家の馬小屋を利用して診療を始め

まず、1945（昭和 20）年 6 月、具志頭村出ています。これは軍が診療所を設置して診療す

身の仲間邦夫先生が、志喜屋の空き地に建てらるように言われたものではなく、自発的に集落れた診療所（テント張り）で、診療を始めていで段取りしたものであるので先生は浜松医院とます。

して開院されたわけであります。

当時、知念村の人口は日増しに増加の一途を

この両先生（仲間邦夫・浜松哲雄）の医療行

辿り、最も多い時は 3 万 7,000 人になっていま為が、実は戦後の南部地区での医療の始まりでして市に昇格し、実は戦後しばらくは知念市があります。と同時に島尻郡での官営医療の始ま

島尻郡の中心として動く状況になっていくわけりでもあります。

であります。

同年 9 月 8 日に、西原の防空壕に避難してい受診する患者さんは、当初は、負傷者の手当た仲里朝之先生（耳鼻科）が、浜松先生が医療てが主であったようですが、栄養失調症、赤痢、を立ち上げた事を聞きまして、百名に駆けつけマラリア等の急性伝染病の患者が多く、1 日にています。少し遅れて歯科の永井長秀先生が加数百人に及んだようであります。

わり 3 人になったので、「沖縄病院」の看板をよく調べてみますと、一日に最高 1,500 人と

表に掲げて診療を行っていました。仲里先生と言う記録があります。そのような日が続くなか、浜松先生は那覇での開業医仲間であったようで診療所のスタッフの皆様の疲労は極限に達してあります。

いたようでありまして、申し上げにくいのでありますが、仲間先生はその年の暮れに他界されています。
続きまして、仲間先生に 2 か月遅れて浜松哲雄先生が玉城村の百名で診療を開始することになりますが、先生は戦前那覇市上之蔵で浜松外科医院を開業しておられた先生で、終戦の時は真壁村で捕虜になり、当時、体調を崩しておられて収容所での暮らしもどうかと思い、隣の下田集落の民家に身を寄せて療養中でありました。
そこに百名の収容所集落の代表者と言いま
すか、今で言えば区長の田島清卿さんが訪ねてこられ、志喜屋の仲間先生のところに毎日数百人の患者さんが殺到していることを話され、百名はもともと米海軍の野戦病院があり、衛生兵に住民も診てもらっているが大変な混雑である。先生も回復の暁には、是非、百名で住民の診療にあたって欲しいと懇願されたようであります。

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2016

その翌月には、実は知念地区病院に昇格していくことになります。10 月に米海軍軍医の「レタード少佐」が訪ねてきまして、2 つのことを要請しております。
戦争は終結したので、海軍野戦病院の引き上げに伴う跡地や施設・設備並びに薬品、器材等の譲渡を受けることと患者も引き継ぎ、更には知念地区病院としての業務も担うようにとの要請でありました。浜松先生はこれらの要請を受け入れまして名実ともに知念地区病院へと昇格したのであります。

当時の知念地区病院のスタッフであります

そこで地区病院の役割でありますが、地域のが、ご覧のとおりであります。

中核的機能を果たすこと、また、収容所は仮の浜松院長、宮里先生、仲里先生は戦前の那覇住まいでありまして、住民の移動・帰村してででの開業医仲間であります。久田先生、宮城先

きた集落への診療所の開設と医師の配置であり

生は調べましたが、勤務医か開業医かはわかります。

ませんでした。

このような地区病院としての機能を全うするには、病院自らも施設・設備の拡充を図っていかねばなりません。
そこで、翌 21 年 6 月には、病室として 60
フィートコンセット 5 棟、倉庫、発電室、その他車庫等で 5 棟、併せて 10 棟の増築をしております。
10 月に検査室を設置し、理化学的及び細菌学的検査ができるようにしたこと。
また、12 月にはレントゲン装置を備え撮影できるようにするなど、診療機能を格段に向上、充実化させています。

先ほど住民が帰村してできた集落に診療所をつくると申し上げましたが、知念地区病院の指それから 1947（昭和 22）年 5 月には、外来

導・監督の下にできた診療所であります。

に結核患者が増えたということで、結核病棟

知念、玉城、具志頭村はそれぞれ 1 村に 2 か（60 フィートのコンセット）を増設しておりま所の診療所、佐敷、与那原、大里、南風原、東す。約 30 人の入院患者の収容が可能だそうで

風平村は 1 診療所で、計 8 村に 11 か所の診療あります。それにお産ができる部屋がないので、所ができています。

産室も設けています。

診療所長名が下線の先生方は、昭和 44 年に私は開業して南部地区医師会に入会させていただきましたが、その時にお元気であった先生方であります。二重線はお元気でありましたが、他地区で開業しておられた先生であります。

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師たちも増え糸満診療所は病院に昇格し、糸満地区病院としての機能を担う事になったようであります。当時のスタッフは、神谷仁清院長は
じめ医師は 6 人であります。

次は糸満地区での医療の始まりであります
が、ご承知のように糸満地区は本島最南端の地区であります。同時に、沖縄戦で最も激戦を極めた地域でもあります。
従いまして、不発弾や未使用な弾薬等がいっこのようにして、知念、糸満、両地区病院とぱいありまして、危険物の除去が進まず、結傘下の診療所が出来上がりましたが、この図は局、居住許可が出るのが大幅に遅れ、1945（昭官営医療時の南部地区の医療体制をまとめたも

和 20）年 11 月、12 月にかけて許可が出て解のであります。

放され、それから住民の移動が始まって翌年の知念地区病院と 8 自治体に 11 か所の診療所、1946（昭和 21）年 1 月に名城診療所、糸満診

糸満地区病院と 7 自治体と 8 か所の診療所であ療所が出来ています。

ります。これを地図にプロットしてみました。

同年 9 月以降に真壁、兼城、高嶺、名嘉地、上田、小禄に診療所ができています。豊見城村
は 2 か所に診療所が出来ています。所長名が下線になっているのは、昭和 44 年当時お元気であった先生方で、二重線は、他地区で開業されてお元気であった先生方であります。

当時、南部地区医師会のテリトリーには 12の自治体がありましたが、現在は合併していて3 市 3 町になりましたので、プロットした位置は正確なものであるとは言えません。アバウトの位置になるかもしれません。ただ、それを割り引いて考えても、結構、適正に配置されてい次は糸満地区病院でありますが、1948（昭まして無医地区はありません。

和 23）年になりますと疎開先から帰還する医－ 45（1123）－

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告では、これらの病院や診療所は一体どうやって診療に必要な医薬品や医療器材を調達してい2016

次に、官営医療時代の沖縄本島内の医療体制はどうなっていたかという図であります。

たかと言うことになりますが、当初は具志川村

沖縄本島内に三つの総合病院、沖縄中央病院、のメディカル・サプライ・デポから知念地区病名護病院、宜野座病院がありました。沖縄中央院に支給され、知念地区病院が傘下の診療所に病院は今の中部病院の前身であります。その下取次していたようであります。後に、1947（昭に 5 つの地区病院です、知念、糸満、石川、前和 22）年 10 月から佐敷に移ったメディカル・原、那覇と。そして、その下に 93 か所の診療サプライ・デポから図に示すような経路で医薬所が網羅されていて、これが沖縄全体の官営医品、医療器材が支給されました。同様な時期に、療体制であります。

本島内の 6 か所にでき、メディカル・サプライ・
6 ポイントとなり、それぞれのポイントから支給されることになったようであります。
新城診療所の所長でありました玉沢一郎先
生がお元気なころに話されていましたが、毎週土曜日には知念地区病院に行って、薬品や衛生材料を受け取りながら、自分が経験した症例について情報開示して、他の先生方のご意見、ご指導も仰いでいたそうで、当時既に立派な症例検討会が始まっていたことを知りびっくりしました。

では、1951（昭和 26）年を迎えまして、こまた、兼城診療所は大田乃男先生（真壁出身）

れまでの官営医療制度から自由開業医制に移と言う内科の先生が所長を務めておられたが、行していきますがその流れをみますと図に示

真壁からの患者さんも多く、配給される医薬品

した通りでありますが、官営医療の時代は無医や医療材料では足りなくて大変困ったようであ地区がなく、医療費も当初は無料で、昭和 23

ります。その時に、先生は南風原の陸軍病院の年 7 月から有料になりましたが、有料になっ

壕には医薬品が残っていたはずだと思い、米軍ても低廉であったため住民からは大変喜ばれに申請して憲兵に付き添われて壕内を検索してていました。

みたら、手つかずの薬品や衛生材料がみつかり、

自由開業制度になると医師なら誰でも自由にそれを住民のために使用したと言うエピソード

開業できたかと言いますと、そうではございまもございます。

せん。その頃に USCAR（琉球列島米国民政府）－ 46（1124）－

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が矢継ぎ早に布令を出しておりまして、この布1954（昭和 29）年に布令 127 号の発令で医令の中から医師に関するものを抜き出してみま師配置委員会が廃止され、本当の自由開業制度した。即ち、布令 31 号、34 号、37 号をクリが到来し、医師の偏在化が益々進んでいくこと

アしないと開業ができなかったということであになります。

ります。
布令 31 号は何かと言うと、自由開業制度になると医師は人口の多い地域に偏在して行くことが予測されますが、それを避けるために医師配置委員会を設置し適正に配置しなさいと言う事であります。医師配置委員会の委員は 12 名であります。そこで何をしたかと言いますと、沖縄全体を 10 地区に分けて、1 地区に何名の開業医が必要かと言うことを合議で決めたようであります。従いまして、定数に足りない地域
では開業できても、定数に達した地区での開業

知念及び糸満地区はどうなったかと言います

は認められませんでした。このような事が布令と、医師の偏在は更に顕著となり、両地区併

31 号に規定されているのであります。

せて会員数が 14 人にまで減少したことから、

次は布令 34 号でありますが、診療所は外来

1956（昭和 31）年に知念、糸満両地区医師会

のみ診なさいと言う事であります。診療所ではが合併して南部地区医師会が発足したわけであ入院させての治療はいけないと規定されているります。

訳であります。

発足当初は、南部地区医師会のテリトリーに

病院は官民を問わず開放型で、24 時間オー

は病院はなく、入院を必要とする患者は那覇市

プン制で、而も免許を所持した看護婦を置くこ首里にある那覇地区病院（解放型）に入院させ、とが義務付けられています。

自ら主治医となるしかありませんでした。

布令 37 号は何かといいますと、医師の資格

知念や糸満の開業医にとりましては非現実の問題であります。医業に携わるには「琉球医的であり、当然のこととして、多くの外来患者師免許」が必要だという事であります。日本のと往診患者を抱え、先輩の先生方は過酷な状況

医師免許を持っていても沖縄では医業には携わの中で医療をやってこられたということであれません、琉球医師免許が必要だということで

ります。

あります。

そこで、病床数の少なさに対する不満は、南このように三つの布令をクリアして始めて開部地区医師会のみならず、多くの地区医師会で業が可能であったわけで、やや変則的な自由開も噴出しましたので、沖縄の病床数の少なさが業制度でありました。

行政に認められ、それを改善するために、昭和その頃には、那覇地区病院以外の地区病院は

39 年に布令 34 号を廃止し、新たに有床診療所

殆どが閉院になっています。何故かと言います

29 床まで認める医療法が立法院で可決され公と、居住許可が遅れていた那覇が解放され、多布されたのであります。

くの住民は郷里に帰り収容所周辺や近隣地域の

私は 1969（昭和 44）年に開業しましたが、人口が激減し、両地区病院の果たす役割は終わ

やはり 1 日 150 ～ 200 の外来患者を診て、昼休り閉院となり、医師も人口の多い地域に移動しみと午後 6 時以降に、毎日 5・6 件から十数件て行きました。

の往診をしないと 1 日が終わりませんでした。

－ 47（1125）－

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告1972（昭和 47）年に祖国復帰が実現しました。復帰後に医療環境がどう変わったかであり

2016を習得し、そして南部地区医師会に入会してきました。

ますが、会員数は 17 人で 3 人の増であります

従いまして、その先生を中心にして夜はティーが、お二人は精神科医でありますので、一般医

チングスタッフになって戴いて、よく勉強会も療への影響度からしますと、会員が増えたとい致しました。

う実感はありませんでした。

それと同時にその頃は、超音波や CT 等が医直ちに、皆保険制度が導入されました。しか療の前面に登場してきた時代でもあります。非も現物給付であり医療へのアクセシビリテイー

観血的にかなり詳しいところまで病巣・病態がが容易になりましたので、患者さんが一気に医療分かるようになりまして、私のような開業医で機関に押し寄せました。私のような開業医でも 1も、こうした専門医の先生方と連携することに日に平日で 450 人、土曜日でも最高 250 人の患

よって、患者さんに質の高い医療を受けてもら者さんを診たことがありました。悪い表現になえるという現実が起きました。

りますが、量の医療を余儀なくされていた時期

悪い表現になりますが、これまで長年行ってでありました。それだけならまだよかったのできた「量の医療」から「質の医療」への転換期

すが、各自治体が国の基準による学校保健や予が到来したような実感でありました。

防接種を実施しなければいけなくなりました。

紹介したい症例は沢山ありますが、特に私は、そうしますと、南部地区医師会のテリトリー

協同病院の循環器外科の當山眞人先生には大動には多くの自治体がありますので、開業医 1 人

脈解離や心筋梗塞のケースで大変お世話になりで 1 自治体を担当しなければいけない状況がました。

待っていました。

夜は勉強会でご指導を受けますし、また、心私は東風平町を担当することになりました。

筋梗塞や大動脈解離の疑いある患者さんはコン

東風平町が行う予防接種や学校保健を行うためサルトすると言う事で、言ってみればフェイス・にそのため、徳洲会病院が開院するまでの 8 年

トゥ・フェイスの連携ができていて、ある意味

間、与那原から東風平に通いました。

でゆとりある医療へと転換して行ったようにも

実は、学校保健は東風平町の 3 校を担当する

思います。患者さんにいい医療を受けてもらっ

前に、他にも多くの学校をみていましたので、ていると言う自負心も次第に湧いてきました。

更に負担が増えました。私が過去 47 年間に関南部地区医師会は、今日では、112 施設、会

わった地域保健の話をするだけでも相当な時間

員数 362 人で、昭和 31 年の合併当初に比べまかかりますので、参考資料として添付してあり

すと 24 倍に増えていまして、施設によっては「高ますので後ほどご参照ください。

度先進医療」を提供できるまでになりました。

それから昭和 50 年代になりますと、南部地区医師会のテリトリー内に病院や診療所の建築ラッシュが起きました。診療所も沢山できまし
たが、昭和 51 年に沖縄協同病院、54 年徳洲会病院、55 年豊見城中央病院と大型病院ができたことで医療環境が大きく変わりました。
何がどう変わったかと言いますと、多くの若い専門医の先生方が入会してこられました。私の次にお話をされる真栄城先生方が中部病院で育て上げた研修医が更に米留して専門医の知識－ 48（1126）－

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それでは、参考資料の簡単な説明であります。

1948（昭和 23）年から春秋 2 回開催されて昭和 40 年当時の連携医療機関であります。

い た よ う で あ り ま す。 演 題 数 は 16 ～ 22 で、那覇に 4 施設、中部に 1 施設しかありませんでその殆どが感染症及び寄生虫疾患で占められて

した。

います。

それぞれの施設は、自院に通っている患者さんへの対応で手一杯になり、病室も満杯状態が多く、従いまして、入院が必要な患者さんを紹介しても受け入れてくれない場合が多々ありました。
しかし 50 年代に入ってからは、ご覧の様な大型病院が出来ましたので、入院が必要な患者さんの心配は全くなくなりました。

これは、当時の伝染病の発生状況であります。
1946 ～ 47 年はマラリアが猛威を振るっていたようで、多くの方々が亡くなっています。
1947 年は日本脳炎の発生が 196 例で、68 人も亡くなっています。昔は大変だったと言う事が偲ばれるデータであります。
○宮城会長：中村先生、ありがとうございました。
この表は私が開業して 47 年間に行ってきた

本当はまだまだ話したいこともあるかと思いますが、これも後ほどの討論でお願いしたいと

地域保健活動をまとめたものであります。

思います。ありがとうございました。

これは当時の沖縄医療団医学会の開催記録の抜粋であります。

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沖縄医報 Vol.52 No.9

告③「医療の過疎地だった、沖縄から全国への発信 -ER」

真栄城

優夫先生

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沖縄戦での医師数の推移については、今お話がございましたけれども、45 歳以下の 21 人の開業医が沖縄戦に召集され、戦を生き抜いた方は 6 人のみでした。45 歳以下の方でも事務的な手続で 7 人の方が召集されず、戦を生き延びました。終戦直後の医師数は、従って 13 人でした。しかし、その翌年には、外地で開業されていた医師がお帰りになり、軍医として召集されていた方々が戦地から復員していらっしゃったということで 51 人に増えまして、1946 年の時点では 64 人の医師がいました。
この方々は、中村先生からお話がありました

戦後 70 年間の医療のように、官営医療の中に組み込まれて、個人個変遷の歴史について語る

人が好きなところで開業する、あるいは医療をとき、終戦直後の何もなすることは許されず、指定された場所の診療所、いところから発展してきあるいは病院に勤務する体制がとられました。

た Emergency care が 今

この状況は、1951 年までずっと続きましたけにまで続いていて、しかれども、51 年の時点では、さらに引き揚げても日本全国に冠たる救急きた医師が増加し、医師の総数は 131 人に達医療を広めていった源泉になっているというこ

しておりました。この時点で総合病院が名護、とは、私たち沖縄の医療従事者の誇りだと思っ

宜野座、コザ、と 3 施設あり、地区病院が、知念、ております。したがって、ER について、それが、糸満、那覇、前原、石川、の 5 箇所にありまし

いかに発展して、今日に至っているかという点た。このような病院と診療所に、全ての医師がに絞ってお話し申し上げていきたいと思います。

配置されて、そこで官営医療が行われました。

ER といいますと、Emergency Room の略語です
が、1 日 24 時間、1 年 365 日、昼も夜も同じレベルの全科にわたる救急医療を実践することがER です。それを現在まで、ずっと続けて来たことをお話し申し上げたいと思います。

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1951 年になってから自由開業が認可されました。自由開業は認可されましたが、個人の診療所では外来診療のみを行い、入院診療は開放制病院で行うことになりました。これは米国の開業形式を、そのまま沖縄に移入したわけです。
米国ではこういう形式が普通なわけで、個人の診療所に入院は許可されていません。これは現在でもずっと継続されております。
ただし、アメリカでは開業の形式はこのようになっておりますが、病院を使用するためには条件がいっぱいありまして、これをクリアしな医者の数は次第に増加していきましたけれど

ければ病院診療をすることはできませんが、沖も、給与の低い勤務医として病院に残って勤務

縄に移入されたときは、全ての医師が希望すれする方々が次第に減少していきました。当時は、ば開業して、開放制病院を使用することができ卒業して帰ってきて勤務医として 1 年ないし 2るようになっておりました。また開放制病院に年働いて、開業するのが普通の医師の通る道では、全てに救急室が設置されました。これもアした。1955 年になってから、気管内麻酔と肺メリカの病院の形式ですが、今でもアメリカで外科がコザ病院に導入されました。このようなは同じようなことをやっております。救急室は医療は、当時の医療の中では先端医療に属する

本土の病院には一切見られませんでした。救急ものでした。日本で肺外科が開始されたのは昭室では、初診、初療は勤務医、若い先生方が最和 22 年か 23 年頃ですが、それがコザ病院で初に診て、そして個人の外来診療所を設置して行われることになり、若い勤務医が先端医療にいた開業医が勤務医を指導するという形をとっ興味をもって、勤務医として仕事をする人が次ておりました。

第に増えていきました。

私は昭和 32 年にインターンを終了し、契約

1957 年には、血液銀行がコザ病院に設置さ学生の義務を果たすべく帰ってきましたが、那れましたけれども、日本で血液銀行が日赤中央

覇病院、あるいはコザ病院でも、勤務医が ERに設置されたのは、これより僅か 2 年前の昭和で患者を診て、そして開業医の先生方が交替で25 年です。コザの血液銀行は、米軍病院の病バックアップするシステムがとられておりまし

理医、Metziger 少佐の指導で設置されたのでた。こういったことがずっと行われていまし

すが、当初から Rh の検査、あるいは GOT のたが、何しろ開業しても入院診療ができないと検査などが行われておりました。東京の日赤のいうことで、大変御苦労されて、先ほど中村先

血液銀行で、このような検査が行われるように生からお話がありましたように、例えば糸満でなったのは、沖縄よりも 5 年から 6 年おくれて外来患者を診て、首里の病院に患者を送り込ん

昭和 31 年前後でした。当時のアメリカの医療で、自分がそこに行って診なければならないとそのもののレベルを移入した沖縄のほうが、血いうことで、自家用車も公共の交通機関も不十銀の検査レベルは進んでいたと言えます。

分で、不可能に近いようなシステムになってい1959 年に、政府立の那覇病院がやはり開放制

ました。結局、開業医にも 29 床の入院病床が病院として開院しました。このころから、肺外科認可され、ほぼ現在の形式に落ち着いていきまは那覇病院でも行われますし、勤務医として働いした。

ている人たちの生涯研修への意欲は急速に高ま－ 51（1129）－

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りました。アメリカの陸軍病院にも、毎年 2 ～ 4

も ER がないのは日本だけじゃないでしょうか。

人ぐらいの方が研修に 6 カ月行くようになりま

BGMC（British General Medical Council）が、日した。アメリカの本国にも見学に行く人もいまし

本の新設医大の医学部の卒業生をイギリスに医たし、あるいはＷＨＯからイギリス、デンマーク、師として受け入れることが可能か否かの調査でその他の外国の研修もサポートされましたので、来日しましたが、痛烈な皮肉を言って、帰った

勤務医は生涯研修に対する意欲がものすごく向そうです。日本には急性の病気はないんですね

上しました。開業医の先生方は開業しているだけと。その意味は、どこにも急性の病気についてで忙しすぎて、そういったところまで手が届かな

教える場所がないし、そして診療する場所もな

いような状況がずっと続いていました。
そのため、いじゃないかということです。ですから、この政府立病院の ER は、公務員医師が中心的な役割

ときの報告書には、イギリスに日本の新設医学を果たすようになっていきました。次第に生涯研部の卒業生を医師として迎えることはできない

修を各地で受けた勤務医が増えたものですから、とはっきり文科省に言っておりますが、大学の開業医の先生方のバックアップを必要としない

先生方はあまり注目しなかったように感じます。

ような状況にもなって参りました。

中部病院の卒後臨床研修では、当初から現在
1967 年になってコザ病院が中部病院となり、も実施している ER 研修が開始されました。次そしてハワイ大学による卒後臨床研修が始まり第次第に ER に来院する患者さんが増加して、ました。アメリカの医学教育の中では、ER の研特に一番大変だったのは、1972 年の日本復帰

修は卒前の医学部教育にも組み込まれ、医学部の直前から直後にかけての医療の混乱です。医の 3 年生、4 年生（日本の 5 年生、6 年生にあた療保険が現金給付制度から現物給付制度に復帰る）になると、ER の夜間実習の重要性が認識さのために変わりました。現金がなくて医者にれて必須科目となっております。卒後研修でも受診できなかった患者さんが、現物給付制度に同様で、全ての専門科の医師が全人的な対応をなって可能となり、急激に患者数が増加しまし

行い、年齢、性別を問わず病態の重症度を判断し、た。そして開業医の先生方は、それに伴う医療蘇生法を実施、初療を開始し、適切な専門科へ

保険の事務量が激増し、救急医療から次第に撤

トリアージしていく。これを学生のときから開退していきました。これは撤退せざるを得ない

始して、卒後の専門研修にも継続されて、大変ぐらい忙しくなったわけです。

重要な研修カリキュラムとなっております。

中村先生も先ほどおっしゃいましたように、

当時の日本の大学病院には ､ER というのはあ

何百人という患者さんを一日に診るものです

りませんでした。諸外国、全世界の大学病院でから、その中で救急の方々を診ることはできな－ 52（1130）－

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いわけです。輪番制の夜間当直医制度というの過酷な労働条件の持続により、4 分の 1 の看護は 1966 年から設けられていましたが、次第に師さんが辞めていきました。昼勤の人は 4 時に

これからも開業医の先生方は撤退しました。そ

勤務を終わるはずですが、大体 7 時か 8 時にしの一番大きな理由は、自分の診た急性期の患者

か帰れない。前夜勤の人は 11 時には終わるはさんで、入院治療が必要となったときに、送りずですけれども、夜中の 2 時か 3 時にしか帰れ出す施設が皆無となったことです。復帰とともない。そういった状況が続きました。夜中の 2に、琉大の保健学部の附属病院も救急室を閉鎖

時、3 時の帰宅時にはバスもありません。自家しました。これは日本の医療の中に救急医療は用車なんて、今のようにもありませんので、みなかったとしか言いようがないと思います。

んなタクシーで帰宅したわけですが、タクシー
代も全部自前で払わざるを得ないようになりました。看護師さんには家族がいますので、家族を養うためにもこんな無理な勤務はできないということで、仕方なく退職していきました。
超勤手当や夜間手当は県庁に予算がなく、一切、支払われません。このような過酷な状況が持続するなかで、唯一の救いは、研修医達の若い力、エネルギー、それから辞めなかった勤務者の献身的な協力でした。例えば夜中に手術をしていて、輸血が必要になりますと、院内にア

中部病院の ER は、沖縄本島でただ 1 つの ER

ナウンスをします。どこからともなく看護師さになったものですから、どこにも自分たちで診

んたち、あるいは研修医たちが集まってきて、た患者さんを送り出すことができないので、全部、献血をして、また自分の持ち場に戻っていく。

中部病院で医療を完結することになりました。そこういった状況がずっと続きました。

のために、ベッドは常に 100％満床です。1 つとして空きベッドはありません。しかし入院治療を必要とする患者さんには、自力歩行と摂食が可能な患者さんを抜糸もせずに緊急退院させてでも、空床を作りました。それでも空床の確保ができない場合は、廊下にストレッチャーを置いて収容しました。各科の壁は完全に消滅し、全病院が混合病棟となりました。そういった状態をずっと続けたのですが、そのために、慢性疾患の患者さん達は大変なしわ寄せをこうむったと思います。
緊急手術を優先するものですから、予定手術

救急医療は国立の施設のように中止すべきでを夜中に開始することもありました。翌日に回ないかということで、院内で、数回にわたり激せばいいじゃないかとおっしゃる方もいるかも論が交わされました。事態が改善しなければ、しれませんが、翌日は翌日でまた予定が組まれストライキに突入することも止むを得ないとのていますので、その日のうちに片づけざるを得

結論に達し、“ER は 3 月 30 日で閉鎖する” こない。こういったことがずっと続きましたが、とを宣言しました。しかし、救急というのは一－ 53（1131）－

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番患者さんが診療を必要とするときじゃないか

年に日本臨床病理学会のシンポジウムに私は招ということで、行政側、病院当局、さらには医かれて、緊急検査の実際とコメディカルの三交師会の協力などが発表されて、ER を継続する

代制について、東京で発表しましたが、すべてことになりました。このときも当時の副知事のの出席者からそんなことは不可能だ、沖縄だか

大英断で、未払いがあった手当ての即時支払い、らできたということを言われました。

帰宅のタクシー代の支払い、院内に保育所を設置する、といったことを行政側として決断していただきました。
我々病院の側も、入院病床を 1 病棟、閉鎖・削減して救急医療を続行することにいたしました。医師会のほうでも、こういった窮状を理解していただいて、那覇市立病院に急病センターを設置する。さらに、中部、北部、八重山、宮古の急病センターなどがつくられていきました。風前の灯火となった ER が持続することと救急医療というのは、医療の原点です。応急

なり、現在のようにたらい回しのない救急医療手当であってはならないと私たちは信じていまを全国に発信していく源となったことは、当事す。救急専属医の知識・技能のみで対処できな者のみならず、県民すべてとともに誇るべきもい事例が多々あります。だから病院の保持するのだと思います。

すべての機能で対応すべきだと思います。癒着
胎盤をクーパ剪刀で剥離して大出血した症例が報道されましたが、大出血に際しては、血管外科医や心臓外科医が、手伝って止血をしなければなりません。それが患者中心の医療です。私たちの中部病院では、実際にあれと同じような症例が数例あり、外科医の応援で大動脈をクランプし止血をして、救命したと聞いております。医師同士が、専門科の壁を越えて、患者さんのためにみんなで働くということが、医師の集団に求められる professionalism ではないの

ER を維持し、かつ日中と夜間の医療水準をでしょうか。

同一に維持するために、コメディカルの三交代

全ての大学に ER の設置をすべきだと思いま

制も開始されました。これも最初から三交代制す。そして、金がない、物がない、人がいない、が敷かれたわけではなく、1 人当直制から当直ハンディがあるのは当然ですけど、これをどう

明け休日と、スライドのように次第に、現在の克服するか、常に global standard を念頭に置形態へと進めていきました。当時、女性の深夜

いて、叡智を集中させ、前向きの発想で切り抜

労働は法律で禁止されておりました。しかし、けていくべきだと思いますし、そういうふうに

我々は、法律を凌駕して実施しました。1979

切り抜けて私たちは ER を維持してきました。
御清聴ありがとうございました。

－ 54（1132）－

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④「沖縄における小児医療の変遷と小児科医多発し、細菌感染症も含めた各種伝染病が発生の挑戦」

していたようです。小児結核も年間 450 ～ 600（医）いちご会 ちねん小児科 知念 正雄先生

人が報告されています。次にスライド（3）に示す如く、1960 年代になって、ポリオワクチ

はじめにンや日脳のワクチンが接種され、1967 年には

私は、昭和 44 年に帰BCG が中学 2 年生に開始されています。最も郷して沖縄の医療に参注目すべき出来事は 1964 ～ 65 年にかけての加していますので、そ

風しんの大流行があり、その後に先天性風疹症

れ以前のことはよくわ

候群児 408 名の出生が報告されたことです。先かりません。従いまし

天性心疾患、白内障、難聴、精神運動発達障害て、今回は 1972 年（昭などのある多数の風疹児の出生は社会的問題を

和 47 年）の本土復帰前後の沖縄における小児もたらしました。

医療の変遷を紹介し、子どもに関する若干の1972 年 5 月 15 日に念願の本土復帰が実現し、事象に小児科医がどのように対応（挑戦）しその後怒涛の如く本土並みを目指した多くの施てきたかを提示して私の責任を果たしたく思策が実施されました。しかしながら小児に対すいます。

る予防接種は種類も少なくワクチンの変更や副反応に対する社会的批判などにより接種率が低

小児医療の変遷

迷して、1990 年代後半まで、小児科診療所のさて小児医療の変遷には、まず小児疾病の変外来には麻疹、風疹、水痘や百日咳などの患者遷があり、それをもたらした医療環境の変化とが多数受診しています。スライド左下の表に示

医療器具の改善進歩があると思います。それぞす数字は、私の診療所に受診した主な小児感染れの具体的内容については、ここに示した幾つ症の患者数です。

かの要因が相互に影響し合って達成されたものと思います。

小児疾病の変遷
故稲福盛輝先生の「沖縄の医学」母子保健編を参考にしてその概略を示します。戦後間もなくはマラリヤや、デング熱が流行しており、1950 年代には麻疹、百日咳、ジフテリア、ポリオなどワクチンで予防できる病気（Vaccine
Preventable Disease 、 以 下 VPD と 略 す ） が－ 55（1133）－

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小児結核について1959 年に初めて小児結核病棟が、琉球結核研究所に設置され、その後金武保養院にも小児ベッドが設定されました。結核研究所では
故外間政典先生と金城毅先生のご指導を受けました。病棟には療養中の児童生徒のために
養護学校の分校がありました。写真は当時の鏡が丘養護学校兼城分校の児童生徒及び職員であります。
学校における結核の集団発生は、最近の事例
では平成 25 年 5 月に報告された那覇市内小学

溶連菌感染後の急性糸球体腎炎

校における 60 数名の集団感染があります。診

同じ年代の頃には溶連菌感染後急性球体腎炎

断の遅れが感染拡大につながりました。結核はの症例も多数みられ、ときに腎不全や、高血圧

過去のものと思われがちですが、現在でも発生

性脳症を併発して救急室に運ばれてくる症例もしうる疾病であることを常に念頭に置くべきありました。これら症例に対する安静と食事療です。

法についても新たな知見が得られ、急性期の約1 週間の経過で、血圧の安定性と利尿を確認して早期離床及び退院通学を許可することができました。

リウマチ熱と心炎
1960 年代後半から 1980 年代にかけて、小児科外来にはリウマチ熱の典型的症例が多数みられ、心炎による弁膜症を伴い心不全症状を呈先天性風疹症候群（CRS）児の多発して入院する症例もありました。プレドニン

先に示した 1965 年～ 1966 年における風疹流およびアスピリンの投与による治療を行い、再行による先天性風疹児の発生は、九大の植田浩

発予防のための経口ペニシリン剤の長期投薬に司先生の最終的集計によりますと 408 例で、出より、良好な経過をたどっていましたが、成人

生数の 2％になると報告しています。風疹児を期になって弁置換術を余儀なくされた症例も多最初に診察し疑い診断したのは故吉田春子先生

かったと思います。

であり、九州大学小児科教室の植田浩司先生と－ 56（1134）－

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の連携により診断が確定し、その後大規模な実講演された真栄城先生らが、県内初の開心術を態調査が始まりました。風疹児の心疾患では肺

おやりになってご苦労されたことを明記して

動脈狭窄、動脈管開存症、心室中隔欠損などがおきます。

多く、最も多くみられたのは聴力障害でした。
多数の難聴児の発生は教育的見地から北城聾学校の誕生に至り、小学校、中学校、高校と成長して「遥かなる甲子園」
で全国に知れ渡りました。
風疹の大流行とそれによる風疹児の多発は、当時の医療体制の不備による予防接種率の低迷と疾病に対する認識不足によるものであり、歴史的教訓として風化させてはなりません。

小児科医の挑戦
さて小児医療の変遷には、医療環境の向上がありますが、それには国や県行政が関与する施設・設備の増設や充実などハードの面はさておき、人材の育成や医療技術の向上などソフトの面での小児科医の努力と挑戦についていくつかの事例を提示します。
先天性心疾患の管理

小児医療環境の向上

大学の医局で小児循環器学を専攻した私は、

1967 年から始まった県立中部病院における1972 年中部病院小児科に週 1 回の小児心臓外ハワイ大学との提携による研修医制度は多くの来を設置し、当時の厚生省による派遣医制度を小児科医を養成してきました。さらに 1979 年

活用して国立小児病院（現、国立成育医療研究に認可設立された琉球大学医学部の小児科教室

センター）循環器科の故永沼万寿喜先生らのごからも多数の小児科医が誕生して、沖縄県の小協力を得ながら、先天性心疾患児の管理に当た児医療の向上に貢献しています。また 2006 年

りました。1975 年 4 月までに 620 名が受診し4 月に開設された県立南部医療センター・こどました。県外での心臓手術のための送り出しやも医療センターは小児医療環境の向上を倍加さ開心術のための新鮮血確保などの事情もあり、せ、現在では県内小児疾病診療のあらゆる分野

田頭政三郎先生ご夫妻による「沖縄県心蔵病ので完結型になりつつあります。

子供を守る会」の発足につながりました。右下の写真で私が握手しています女性は、かの有名な小児心臓病の Prof・ Taussig 先生です。
1972 年、中部病院にて人工心肺の導入による開心術が初めて実施されて県内における先天性心疾患手術の嚆矢となり、紆余曲折をたどりながら現在の琉大病院心臓外科、さらに県立
南部医療センター・こども医療センター小児心臓外科の輝かしい成果に至っています。本日ご－ 57（1135）－

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告新生児医療の進歩発展

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子どもの心の問題への対応

1978 年（昭和 53 年）に県立中部病院に初め

大宜見義夫先生の診療所における心理士とのて本格的な新生児病棟が開設され、安次嶺馨先

コラボ的診療は、独自の「サイン読み取り法」

生を中心とした新生児専門医が誕生し、沖縄のの実践とともに、小児科医を心身医療の分野に新生児医療が飛躍的に向上しました。極小未熟

目を向けさせて、不登校の児童生徒や発達障害児のインタクトサバイバルを目標にした新生児児への対応の向上に大きなインパクトをあたえ

専門医の努力は新生児死亡を激減させ、沖縄県

ました。他府県と比べて遅れていた県内の発達の乳児死亡率の低下につながっています。現在

障害児への支援体制は現在では若い小児科医のでは周産期・母子医療センター等の数も増えま

熱意と努力により、順調に整いつつあります。

した。

小児タリウム中毒事件
沖縄県における脳性小児まひ児の早期発見早期療育へのシステム

1976 年（昭和 51 年）に、中部病院救急室に意識障害と頭髪の脱毛を主訴にした小児例が受

この分野における（旧）沖縄小児発達センター

診し、急性脳症として入院しましたが、間もなの（前）所長 落合靖男先生のご努力を挙げておき

く同じような症例が入院し、ついに 6 症例になたいと思います。落合先生は沖縄整肢療護園かりました。中枢神経症状と脱毛の併発でタリウ

ら小児発達センターに移られて間もなく県内小ム中毒が疑われましたが、その入手経路が不明

児まひ児の実態調査に着手し、地域における健なために患児たちの居住地域の疫学調査が実施

診、療育などの支援体制作りに努力され、一貫され、農協により配布された硫酸タリウム 3％

して障がい児のノーマライゼーションを目指し含有液の殺鼠剤が明らかになりました。当時のて努力されました。このことは現在の地域ごと

新聞にも大きく報道されました。詳細についての療育センターの設立、障がい児の発達評価とは既に「沖縄県医師会史」に報告してあります

支援体制作りの基礎となっていると思います。

ので触れませんが、過去の森永ミルクによるヒ素中毒事件もあり、小児科領域においても公衆衛生学的、および疾病疫学的感覚が重要であります。

－ 58（1136）－

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2016

麻疹疑い報告数（2005 ～ 2014）
はしかゼロ活動の成果により本県では 2010年から 16 年の 6 年間余にわたり、2014 年のフィリピンからの移入例 1 例を除いて、県内の麻疹発生はゼロであり、現在は麻疹排除の状態にあります。麻疹は全数把握の感染症であり、皆様ご承知の如く、すべての医師は麻疹を疑った
時点で地域保健所へ直ちに報告し検体を採取して検査室診断を実施するシステムになっています。本県の全数把握事業と、発生時対応ガイド
はしか “0” プロジェクト活動

ラインは全国的にも高い評価を受けて現在も適本県のはしか 0 プロジェクト活動は 2001 年

切に運用されています。

4 月に開始されました。
3 ～ 5 年ごとに繰り返し流行がみられた麻疹
は、1999 年～ 2001 年にかけて大きな流行があり、県内おいて 9 人の乳幼児が亡くなりました。
このことが契機となり、小児科医を中心として
保健衛生行政に関わる医師、保健師、看護師、保育士、市町村予防接種担当者、母子保健推進員さらに養護教諭や教育関係者などの多職種の方々が参集して、「沖縄県はしか “0” プロジェ
クト」が立ち上げられました。「ワクチンで予防できる、麻疹にかかり死亡する乳幼児がいる

VPD のアウトブレイクのは異常事態である」との共通認識のもとに、

ワ ク チ ン で 予 防 で き る 麻 疹・ 風 疹 を は じ

県民一体の活動が展開されたのです。流行時当め、ポリオ、日本脳炎、百日咳などのいわゆる時のワクチン接種率は 60 ～ 70% 台であり、そVPD 感染症は、予防接種率の低下や中止など

れを 95％にして県内から麻疹をなくすることが起これば、いつでも再興感染症としてアウトを目標にして活動しました。

ブレイクが起こります。本県においては 2009年までは麻疹の地域的アウトブレイクが散発し、地域保健所による疫学的追跡調査と蔓延防止への対応は多くの労力を必要としました。また 2011 年には那覇市で、2015 年には千葉市
において日本脳炎の発生が報告されています。
従ってそれぞれの疾病に対する高い予防接種率を維持して地域免疫力を保っておく必要があり、予防接種推進運動の継続は今後も必要かつ重要であります。

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告公益社団法人沖縄県小児保健協会による乳幼児

小児のプライマリーケアと小児科医会

健診

小児プライマリーケアの推移

2016

本土復帰の翌年に設立された小児保健協会

近年では開業小児科医の診療内容も大きく変は、1973 年（昭和 48 年）より県全域にわたる

わってきました。ここに示します図表は、ちね

乳幼児健診を実施しています。小児科医が週末

ん小児科における 35 年前と現在のレセプト内の土曜日、日曜日にボランティア精神で、離島

容の推移です。毎日の診療でいわゆる「カゼ症を含めた全市町村に出かけて乳幼児健診を実施

候群」（上気道炎・下気道炎）の占める割合はし、「沖縄方式」として全国に高く評価されて今でも少なくはありませんが、現在では予防おり、これからの乳幼児健診の標準的システム

接種の占める比率が 30％近くを占めています。

として注目されています。

現在の開業小児科医のプライマリーケアでは、予防接種業務及び乳幼児健診が大きな比率を占めています。

沖縄県の母子保健の推移
厚生労働省発行の「国民衛生の動向」から見た県内の母子保健データの推移を概観してみ沖縄県小児科医会ました。沖縄県の母子保健統計は本土復帰以降

昭和 40 年（1965 年）に（故）渡口真清先生（1980 年代）に正確なデータが報告され、出生を初代会長として十数人で発足した沖縄県小児率は全国一高く、最近では新生児死亡率及び乳科医会は、50 年が経過した 2015 年度は 117 名

児死亡率も全国平均以下になっています。しかの会員がおり、現会長・呉屋良信先生を中心にし婚姻率の高いわりには離婚率も高く、沖縄の各方面で活躍しています。

子育てにおける家庭力の弱さを暗示しています。

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本土復帰前後に活躍された先輩には、千原繁
子先生、吉田春子先生、仲地吉雄先生、渡口真
清先生、稲福盛輝先生、藤江良雄先生等がおりましたがすでに故人となられました。現在も現役でいらっしゃる長田紀春先生、佐久本政彦先生、山本達人先生、宮城英雅先生、町田宗孝先生、潮平朝俊先生らのお名前を挙げて感謝の意を表します。

終わりに本日のテーマが温故知新でありますので、以下のメッセージを伝えて私の講演を終わります。
1）先輩方は乏しい資源で医療を実践し、今日の基礎を築いた
2）VPD は忘れたころにやってくる
3）少子高齢化時代の小児科医の役割は増えた
4）小児科医は子どもたちの代弁者である
子供に関する最近の課題

ご清聴ありがとうございました。

さて本日の「小児医療の変遷と小児科医の挑戦」と題した私の講演の「まとめ」に、次世代の小児科医につなげる課題として、子どもに関する最近の問題（小児科医の新たな挑戦）を提示しました。

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⑤総合討論

ご存知のように、真栄城先生は米国で専門医○玉城副会長：資格を取得し県立中部病院において先進的な後半の司会をします玉「中部病院方式」という研修医制度を確立し、城です。先生方のすばら

現在でも日本全国で高い評価を受けています

しいお話を聞かせていた

し、吉田先生は、英国に留学して公衆衛生専門

だきまして、会場の皆様

医として戦後沖縄の公衆衛生面で多大な貢献をも相当感動したと思いま

されています。

す。何もない時代から今までの皆さんが今やって本日は、中村先生、知念先生を含めて大変有意義なご講演ありがとうございました。

いる医療の基礎づくり、皆さんがやっている医○玉城副会長：いきなりの御指命で申しわけご

療を支えてきた先輩方ですね。

ざいませんでした。

残り時間も少なくなってきましたが、会場の吉田朝啓先生から、沖縄の長寿復活をどうに先生方で、実は 4 人の先生方もまだ話し足りな

かせんといかんだろうというお話が最後に皆さいことがたくさんありそうなんですが、何か御んへのメッセージとして託されたと思います

質問や御意見等、激励の言葉も含めて、あればが、どなたかそれに関しての御意見等はござい

挙手でお願いしたいと思います。

ませんか。

会場には先生方と一緒に沖縄の医療の歴史を

県立の健康長寿センターができるかどうかは歩んでこられた先生方も何名かいらっしゃるよ

別にしても、日ごろの先生方の努力、そして公うですが、いきなり指名で申しわけありません

衆衛生も含めて戦後は感染症との闘いだったとが、金城國昭先生いかがですか。大変御苦労さいうことを、ただ小児においてはまだワクチンれた沖縄の戦後の時代があったと思いますが。

ということで、まだまだ必要な分野がたくさん○金城國昭先生：あるという話もありましたけれども、どなたか突然の指名で戸惑ってございませんか。

おりますが、実は私、真

中部病院の卒業生はたくさん顔が見えますけ

栄城先生、吉田先生と同

ど、怖かった先輩に、今後、私たちはこうして期で共に戦後の米国統治

いきますという決意表明も含めて、本竹先生、下で沖縄の医療に従事し病院長としてよろしくお願いします。

ていた訳ですが、4 名の○本竹秀光先生：

先生方のお話を拝聴して日本で今、新専門医制

当時を想い出しながら大変感動いたしました。

度が非常に揺らいでいる

私は臨床というより、どちらかというと法医というか、初期も含めて学的分野に重点をおいて仕事をしていたので、医師の偏在が非常に大き

戦後医療という問題については左程お話する事な問題になっていて、どはありません。

ういうふうに配置すべか

ただ、真栄城先生と吉田先生のお二人が戦後ということが実は国ででの医療の立て直しの為に指導的立場で積極的にきていないので、最初は USCAR がそういうふ

取り組み業績を挙げていた事を端で見ていて、うに無医地区を置いたらいけないということで同期生として大変誇らしく思っておりました。

強制的に配置をされたわけですよね。恐らくそ－ 62（1140）－

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告ういう計らいもしないと、今は偏在のところが2016

質の高い救急医療を充実させたと。

解決できない理由ですけれども、それはやはりそれから現在、救急搬送件数を見ましても、国家的にこういうふうにしなさいと言わないと2 番目の病院で全てが終了されます。全国でもできないのかなと思っていますが、中村先生いすごく高いレベルにあるという現実を感じていかがですか。

ます。医師数は戦後 64 名 /10 万人から、現在○中村先生：先ほど申し上げましたように、官は全国平均より高くなっています。それから卒営医療の時代は布令でもって強制的に適正配置

後臨床研修制度が高く評価され若い先生方が多してきたわけですが、自由開業医制度に移行しく沖縄に来ていて、後期専門医研修が今後大きてからは、強制的に規制（配置）することはでな課題です。また、吉田先生が最後にお話ししきなくなりました。

ましたように、65 歳未満の健康状態がすごく

一昔まえに、開業医する時は既存の開業医かよくないのに加えて、健康長寿の方々も厳しいらある一定の距離以内には造らないようにとの状況にあることを本当に我々の大きな課題だと

医師会内の内規みたいなものがあって、ある期思います。

間はそれが守られていたように思います。た

医療活動のみならず、保健活動も加えた社会だ、それは強制力はなく、相手が守ってくれる活動も含めて大きな課題かなと考えているとこことを期待してできた内規であったように思いろですが、沖縄県医師会としてもひとつの方法ます。

としてのおきなわ津梁ネットワークなどを使い南部地区でも、本当の自由開業医制度になっながら、中高年層の早世の阻止、メタボ・糖尿てからは与那原と糸満に二極化してしまいま病対策、それから 5 疾病のうちの 3 疾病を沖縄した。

県医師会が中心となって展開していこうという○本竹先生：先生ありがとうございました。

過程ではございますけれども、食生活等々も含

実はこの制度は、恐らく大都会というか、そめた生活環境を改善していかなきゃいけないとういうところで決められて、地域の例えば開業いう現状がありますので、吉田先生をはじめ、医の先生方を含めて、そこに人を配置するとい先輩方の御意見を頂戴しながら、県民一体となう地域からの言葉をなかなか取り入れないで起って進んでいきたいという現状を強く感じましこっているような感じがするものですから、やた。今日はどうもありがとうございました。

はりそういう沖縄のある時期に無医地区を残し○玉城副会長：ありがとうございます。

てはだめだというのが、これはひとつの教訓に先生方への感謝の言葉が多くて、ほかに何かならないのかなと思って質問させていただきまございませんか。若い者として決意もちょっとした。

示さないといけないんじゃないかという感じも○玉城副会長：はい、安里副会長お願いします。

しますが、今の若い人の早逝に関して、内科医○安里副会長：として、やはり内科の先生方が診る機会は多い
きょうは吉田先生をはじめ、4 人の方の御講と思うんですが、何か御意見等はございますか。
○安次嶺馨先生：

演をありがとうござい先生が想定された若者ました。

ではないんですが、中部

最初に、戦直後は飢病院の安次嶺でございま

餓と栄養状態の悪いもす。でもここにいらっしのを改善し、それからゃる先輩方に私はインタ

感染症の対策やワクチン等で改善し、そして真ーンのときから教えてい栄城先生のお話がありましたように、救急医療

ただいたりしたので、その充実があり、全国に先駆けて ER 等をつくり、ういう点では若者のつもりでおります。

－ 63（1141）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告吉田先生、中村先生、真栄城先生、知念先生

2016○玉城副会長：ありがとうございます。

がお話しくださったように、沖縄県では戦後、残り時間も少なくなってきましたので、4 名

本当に劣悪な医療状況、医者もいない、施設もの先生方に最後に、自分たちの後輩に向けてメ

ない、何もない。そこから現在の全国レベルまッセージを一言ずつお願いします。

で至ったわけですね。たしか昭和 44 ～ 45 年

○吉田先生：とてもいいチャンスに恵まれてあぐらいの復帰前後の沖縄県の医療状況はまだりがたく思います。臨床医の先生方、お医者さん

まだ劣悪でして、医者の人口比の数は全国の半方の集会で、私は日ごろから叫びたいことがた

分以下ですよね。病床も少ない。それで復帰しくさんあります。それは臨床医の先生方は 1 人て劇的に沖縄の医療状況はよくなったと思いまの患者を目の前にして、それを一本釣りで治しす。救急医療もそうですし、小児医療もそうでてあげるということは大きな命題がありますね。

す。医療の進歩にはどんどんついていって、沖私ども公衆衛生の畑は、一本釣りの臨床医と縄の今の医師数も全国平均並みかそれ以上であはまた畑が違いまして、一本釣りではなくて、り、医療施設に対しても全然遜色ない。まして地引き網みたいに病気になる人たちを未病のうや若者の医学教育に関しては全国の先を走ってちに救うということですね。地引き網のようにいるにもかかわらず、先ほどから話題になって救うのが公衆衛生の予防医学の本命だと思っているように、沖縄県がなぜ短命県になっているいます。

のか、10 年後は本当に最下位に近い状況にな

今日は 1 つお願いがあるんですよ。先ほど知るのではないかと考えています。アメリカの食念先生が触れられたタリウム事件について、当べ物がいっぱい入ってきて、それでメタボにな

時私は衛生研究所に勤めていましたが、同じ地ったんだと言っていますけれども、私はそれは域で似たような病気が 2 人発生しているとの電

ごく一部であって、やはり我々沖縄県民の生活話を受け、これは流行であると思うとおっしゃ

習慣、食生活、もろもろのことが影響しているっていました。流行というのは、何百、何千とと思います。

いうのが普通、流行病ですが、そうではなくて、

つまり、私たち県民にそのように短命化して同じ地域で 2 人発生して流行だと思う。つまり、きた責任があるのだと。医療の進歩にかかわら臨床医でベッドの周辺で扱っている患者から窓ず、逆に健康長寿が悪くなっている。これは猛の外の Extramural Activity といいますか、世烈に反省しないといけないと思います。内科の間に目を向けて、これはただ病院の病床の 1 人

先生方は一生懸命頑張っていますが、私は今、の患者、あるいは 2 人の患者ではなくて、外に小児科医による「胎児から始める生活習慣病の原因があると見立てたところがさすがだなと思予防」というものを訴えまして、これから育っったわけです。

てくる子どもたちが大人のようなメタボになっ申し上げたいのは、先生方は一本釣りで、言てはいけないという視点をぜひ子どものほうに葉は悪いですが一人ひとりの患者を扱ったら、目を向けていただきたいと考えています。子ど必ず外に目を向けていただきたいと思います

もの時代から健康に育てるような環境、食生活ね。たくさん例がありますよ。例えば肺外科でをつくらないといけないことを私たち小児科医

肺がんの手術をして摘除するとします。この摘はいつも言っているんですが、なかなか発言の除した肺はどうするんですか。この肺がんにな機会がないので、今日はここでその件を言わせったもとがあるはずです。タバコ病ですよね。

ていただきました。ありがとうございます。

それも国全体が歪んでいて、大勢のタバコ依存－ 64（1142）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

症が増えている、この現実があります。例えばか。命というのはどういうものかなどを教え込

肺がんで摘除した肺組織そのものを保存して、むセンターを医師会主導で打ち立ててほしいと

中学、高校にプレゼントしてほしいんですよ。

思います。

別の病気でとった正常のピンク色の肺を含め有識者が 100 人集まっても漕ぎ手がばらばて、これが普通の肺だ、これがタバコを吸ったらのハーリーでは進まないんですよ。結集してらこうなるということを病院の外にある大衆に

沖縄県の医療人が沖縄県に過去 70 年に打ち立示してほしい。情報を提供してほしいんですよ。

てた確固たる長寿の足跡がある。崩れたいきさ

肺外科でさえできることはたくさんあります。

つがあることを、目にものを見せてほしいので

我々医者が目についた医学情報は、借り物だす。知恵がたまっているはずです。

と思っている。公衆から借りた情報で、医者は私のお願いは、県立健康長寿科学センターを

これを返さなきゃならないはずなんですよ。でつくって、東南アジアから来る人も、全国からすから、返すルートはたくさんあります。最後来る観光客もそこで学ばせて、襟を正して、沖の私のお願いは、沖縄県内に拠点として健康長

縄から去っていくというセンターをぜひ実現し寿の資料の一切合切を展示できる研修センタてほしいというのが挨拶であります。ありがとーをつくってほしいと思います。今、県は 100

うございました。

名ぐらい集めて、有識者会議ですか、数年前に○中村先生：私には特別に提言する事はありま失った長寿日本一、したがって世界一の金字塔

せんが、このシンポジウムを仰せつかりましてを立て直すための集会ができたそうです。もうから、先輩の手記を色々読ませて戴きました。

大勢の方々が、しかし、見ますと、船頭多くしそこから読み取れるのは、日本が戦争を仕掛て、山にのぼったかな。今はそんな山じゃなくけて負けた。

て、船頭多くして海に沈没しかかっているんで「戦火が治まった時に住民に残されたのは飢すよ。けさの新聞にありましたが、健康長寿の餓と傷病だけだった。その時に衣食住を与え病割合が全国最低になったと言っているんです

院、診療所を建てて医療を与えてくれたのはアね。これを先生方は何と思っていらっしゃいま

メリカ軍であった。お蔭で住民は飢餓を免れ、すか。満足していらっしゃいますか。我々は病傷病から救われて生きる機会を与えられた。」

院で頑張っているから、あとは他人任せでも良このような行為は、米国の人道主義によるもいと思われますか。

のなのか、捕虜に対する国際法上の義務による先輩面するつもりはありませんが、外の社ものなのか分かりませんが、日米が逆の立場だ

会、公衆についての思いやりを、Public Health

ったらどうなっていただろうかと考えさせられ

Minded doctor という言葉がありますが、知念ました。これは提言ではありません、問題提起

先生が 2 人の患者を診て、これは外にあるとおです。

っしゃって 6 人の患者を救った事例がありま○真栄城先生：私は ER について申し述べましす。ぜひ先生方、沖縄の 47 番目に落ちた原因

たけれども、このような ER ができ上がってきが外にあるということを含めて、結集して医師たというのは、若い研修医の力によるものです。

会長を先頭に、沖縄県内に修学旅行生を一遍通

私たち年寄りだけではこんなものは絶対にできす、それから沖縄の母ちゃんたちに一遍通してません。これからも若い人たちの力で新しいも勉強させる。それから中学、高校の先生方にものを、新しい沖縄の医療を創造していただきた

一遍通さないと、教諭免許はあげないというぐ

いというのが私の切なる希望です。

らい、沖縄で健康長寿、健康をどうやって守る－ 65（1143）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告それからちょっとだけ触れましたけれども、三交代制を敷いたときに、労働基準法を凌駕し2016をなくしていくという方向に皆さん方が結集していかなければならないと思います。

て開始しました。私は若い人たちに、法律は破もう 1 点は、子どもの貧困が毎日のように新るためにあると常に言ってきました。ただし、聞に出ていまして、あたかも子どもが悪いよう破るだけの理由がなければならない。当時の医な印象をうけます。それは子どもが悪いのでは療法は、血圧は医師が測定する、ライ予防法でなくて、家庭力の貧困、そして教育の貧困であハンセン氏病患者は隔離しなければならない、り、政治の貧困だと思います。企業や会社から入院室の大きさや医師の定数規定など、とてもお金をかき集めた基金でそれを直そうとするよ

遵守できない法律がまかり通っていた時代であうな方法ではなくて、国家予算のもとで子どもったことも発言の根拠なのです。開戦初期に世の貧困をなくすという方向に真剣になって取り界で最優秀だった日本海軍のゼロ式戦闘機も、組む必要があろうかと思っています。

規則違反をおかして作られたものだったことを本気になって子どもの視点で考えていかなけ

思い浮かべて下さい。常に規則に縛られずに、ればならない。子どもの貧困をなくすという声

本当にそれが必要なのか、必要でなければ、どだけが聞こえてきて、国家予算にもないし、何

ういうふうにして乗り越えるのか、そういったらの企画やプロジェクトもないというようなこ

発想の転換からでなければ新しいことは生まれとでは、いつまでたっても沖縄県の子どもの貧て来ないと思いますので、これから若い人たち

困、あるいは健康長寿は取り戻せないのではなにそういった面での努力を切に切に希望して止いでしょうか。本当に真剣な取り組みが必要にみません。

なってくるのではないかと思っています。

○知念先生：私から 2 つの点について申し上げ○玉城副会長：今日は戦後 70 年企画というこたいと思います。

とで、先輩に聞く、沖縄の医療ということで、

1 つは、子どもの生活習慣病の予防ということですが、健康長寿県を取り戻すためには、や

我々後輩にとっても大変貴重なお話を聞かせていただきました。

はり先ほど安次嶺先生もおっしゃられたよう発表をいただきました吉田先生、中村先生、に、子どもの視点で、小児科医の視点で生活習

真栄城先生、知念先生にもう一度大きな拍手を慣病の予防活動に努力しなければならないと思お願いいたします。先生方、本当にありがとういます。現在、安次嶺先生が中心になって小児ございました。

保健協会において、子ども生活習慣病対策のプ○司会（田名理事）：以上をもちまして、シンロジェクトを立ち上げて活動しつつあります。

ポジウムを終了いたします。先生方どうもあり

沖縄県の長寿を取り戻すためには、百年の計をがとうございました。

もって、沖縄の子どもたちの生活習慣病予備軍－ 66（1144）－

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沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

一般講演 演題・演者一覧＜口演部門＞

1．乳癌術後患者を対象とした適正体重維持のためのSingle arm 看護介入国際共同試験－ On-going stdyのご紹介－
那覇西クリニック 乳腺科 玉城 研太朗
2．沖縄県における放射線治療の実態調査（第 2 報）：
平成 27 年度医療基盤活用型クラスター形成支援事業
琉大医学部 放射線科 戸板 孝文
3．大腸癌肺転移切除症例についての検討
豊見城中央病院 外科 照屋 剛
4．緩和ケア病棟への未入院に関する検討
国立病院機構沖縄病院 緩和医療科 久志 一朗
5．経口摂取困難例に対する当院での意思決定支援
沖縄赤十字病院 外科 豊見山 健
6．当院で 11 年間に施行した膿胸手術症例 14 例の検討
国立病院機構沖縄病院 外科 古堅 智則
7．沖縄県の新生児マススクリーニングのタンデムマ
ス法導入の準備と開始 1 年間について
琉球大学医学部 小児科 知念 安紹
8．冠動脈バイパス (CABG) 手術の進歩―内科医が体験した CABG 手術の現場―
おおうらクリニック 大浦 孝

＜ポスター部門＞

循環器外科
9．当院における 2015 年の透析患者の開心術についての検討
豊見城中央病院 心臓血管外科 田淵 正樹
10．感染性心内膜炎による急性心不全を呈したエホバの証人の透析症例の一治験例
牧港中央病院 心臓血管外科 毛利 教生
11．当院における Sorin Mitroflow の使用経験
浦添総合病院 心臓血管外科 新垣 勝也
12．低侵襲冠動脈バイパス術（MICS CABG）導入後、連続 10 症例の検討
豊見城中央病院 心臓血管外科 山内 昭彦
13．取り下げ14．上行大動脈高度石灰化を呈した CABG 術後遠隔期
AS に対する一治験例
琉球大学大学院 胸部心臓血管外科学講座 河嶋 基晴
15．上行置換術後人工血管屈曲による溶血性貧血に対してステント挿入後、大動脈基部拡大、弓部大動脈瘤に対して再手術を行った 1 例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
心臓血管外科 山里 隆浩
16．胸部大動脈疾患に対する MICS3 例の経験
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
心臓血管外科 宗像 宏
17．下行置換術後 , 遠隔期に時期を隔てて中枢・末梢側吻合部仮性瘤を形成した症例に対する一 TEVAR 症例
琉球大学大学院医学研究科
胸部心臓血管外科学講座 上門 あきの
18．開腹術後に正常血圧性虚血性腎不全をきたした一例
沖縄県立中部病院 心臓血管外科 牧野 克俊
19．Leriche 症候群に有痛性青股腫を合併した一例
沖縄県立中部病院 外科 三浦 勇也

20．当院における下肢静脈瘤に対する血管内高周波アブレーション治療の経験
牧港中央病院 心臓血管外科 達 和人
21．初回ジェネレーター交換後に発症したペースメーカーアレルギーに対し、polytetrafluoroethylene 被覆下ペー
スメーカー植込み術を行った 1 例
琉球大学大学院医学研究科
胸部心臓血管外科 小崎 教史
循環器内科
22．心拍低下治療により特徴的な左心室形態変化を来した重症大動脈弁狭窄症例の検討
南部病院 循環器内科 井上 卓
23．シルデナフィルとボセンタンが著効した特発性肺
動脈性肺高血圧症の一例
浦添総合病院 循環器内科 丸山 遥
24．Cryoballoon による心房細動治療における 3D mapping
system の有用性
豊見城中央病院 前田 峰孝
25．発症時期不明の無症候性心筋梗塞に伴う心タンポ
ナーデの 1 例
豊見城中央病院 循環器内科 藤原 雅和
26． クラウド型 12 誘導心電図伝送システムの有用性～当院での 1 年間を通しての活用経験より～
豊見城中央病院 循環器内科 嘉数 真教
27．新生児期にペースメーカー植え込み術を施行した
左側相同の完全房室ブロックの一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
小児循環器内科 桜井 研三
感染・内分泌
28．悪性黒色腫に対する免疫チェックポイント阻害薬
ニボルマブ投与後潜在性甲状腺機能亢進症に引き続き甲状腺機能低下症を来たした一例
琉球大学大学院医学研究科
内分泌代謝・血液・膠原病 内科学講座（第二内科）
植田 玲
29．三叉神経第一枝領域の帯状疱疹に合併した SIADHの一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 永田 恵蔵
30．バルプロ酸関連高アンモニア血症をきたし、低カルニチン血症の影響も考えられた脳性麻痺患者の一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
総合内科 大山 詔子－ 67（1145）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告31．血液培養が治療や診断に役立った憩室炎によるComamonas kerstersii 敗血症性ショックの一例
那覇市立病院 研修医 宮城 裕人
32．心肺停止で発見された増殖（前）糖尿病網膜症の5 症例
ぐしけん眼科 具志堅 直樹
33．術後に起きた原因不明の薬剤性免疫性溶血性貧血の1例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 宮里 篤之
神経内科
34．おきなわ脳卒中地域連携委員会パスシート分析結果（平成 26 年度，急性期）
琉球大学医学部附属病院 第三内科 崎間 洋邦
35．在宅療養援助のためのインターネットサイト「えんぽーと」の現状について 2016
国立病院機構沖縄病院
脳・神経・筋疾患研究センター 諏訪園 秀吾
36．てんかんに対する迷走神経刺激療法の治療成績（中間報告）沖縄赤十字病院 脳神経外科 饒波 正博
脳神経外科
37．脳アミロイドアンギオパチーと思われる頭頂円蓋部に少量のくも膜下出血を認めた一例
ハートライフ病院 上笹 航
38．めまいで発症した特発性正常圧水頭症
浦添総合病院 脳外科 成尾 英和
39．脊髄手術における小切開手術での硬膜縫合の工夫
浦添総合病院 脳神経外科 原国 毅
40．胸髄脂肪腫摘出後に脊髄係留を呈した 1 例
浦添総合病院 上原 卓実
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）
41．ただの気胸じゃない？ ―自然血気胸の 1 例―
中頭病院 外科 石原 千尋
42．多発肺癌の 2 手術例
南部徳洲会病院 外科 小林 大太
43．子宮内膜生検が診断に有用であった大網放線菌症の1例
那覇市立病院 外科 城戸口 啓介
44．胃小弯漿膜側に発生した滑膜肉腫の一例
沖縄協同病院 医局 平田 勇一郎
45．多発肺、肝および脊椎転移に伴う直腸癌に対して集学的治療が奏功した 1 例
ハートライフ病院 湧川 林
46．IIIb 型 外 傷 性 肝 損 傷 に 対 す る Non-operative
management の検討
沖縄県立中部病院 外科 堀江 博司
47．これでいいのか骨粗鬆症性椎体骨折の治療
沖縄赤十字病院 整形外科 青木 佑介
48．脊髄腫瘍と鑑別を要した硬膜管背側脱出型腰椎椎間板ヘルニアの一例
大浜第一病院 整形外科 仲舛 美希
49．危機的大量出血を来した 25 症例の検討
中頭病院 麻酔科 與儀 野花南
50．沖縄での記録的寒波の夜に発生した重症低体温症を経験した 1 例
南部徳洲会病院 大月 悠平
51．バリウム検診を契機に虚血性大腸炎を発症したと考えられる一例
浦添総合病院 消化器内科 儀間 義勝

2016

52．大球性貧血を契機に診断に至った自己免疫性胃炎の一例
豊見城中央病院 消化器内科 大湾 朝元
53．著明な胆道系酵素上昇を伴い診断に苦慮したリウ
マチ性多発筋痛症の 1 例
ハートライフ病院 消化器内科 山田 義貴
54．社会復帰を果たした左冠動脈主幹部急性閉塞の 1 例
大浜第一病院 循環器内科 上條 公守
55．ショックで来院された副腎原発性リンパ腫の 1 例～忘れたころにやってくる、稀な shock の鑑別～
沖縄県立中部病院 石坂 真梨子
56．成人 T 細胞白血病・リンパ腫（ATLL）の馬尾神経浸潤の一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
血液内科 高崎 直
57．メトホルミン維持投与中に発症したメトホルミン関連乳酸アシドーシスの一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
総合内科初期研修医 杉山 諒
58．高アンモニア血症に脳浮腫を合併した一例
浦添総合病院 米内 竜
59．血液培養が治療に役立った高齢女性の Streptococcus
equisimilis 菌血症の一例
那覇市立病院 総合内科 上原 弘崇
60．当院の結核院内感染の状況と今後の対策
沖縄協同病院 芝山 納恵瑠
61．アクテムラが奏功した腸管アミロイドーシスの一例
豊見城中央病院 初期研修医 川合 優子
外科
62．当院における Luminal-Her2 乳癌の検討
那覇西クリニックまかび 上原 協
63．レニン産生過多により高血圧を来たした congenital
mesoblastic nephroma（CMN）の 1 例
沖縄県立中部病院 外科 塩川 桂一64．当院における内視鏡下甲状腺手術（VANS 法）
浦添総合病院 消化器病センター外科 長嶺 義哲
65．家族歴を契機に発見された Sipple 症候群（MEN2A）の部分症としての甲状腺髄様癌の 1 例
沖縄県立中部病院 外科 井上 和樹
66．腹部手術既往のある鼠径ヘルニア患者に対するオ
プティカル法の施行経験
豊見城中央病院 外科 仲地 厚
67．上腸間膜動脈塞栓症に対する血管内治療後に小腸閉塞をきたした 1 例
沖縄県立中部病院 外科 菊池 悠太
68．非外傷性前下膵十二指腸動脈出血の 1 例
ハートライフ病院 外科 花城 直次
69．急性腹症にて受診した特発性腸管膜静脈硬化症の一例
沖縄赤十字病院 外科 仲里 秀次－ 68（1146）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告70．腹腔内出血を伴う腹部外傷に対し、非手術治療を施行した 2 例の検討
沖縄県立中部病院 外科 都築 行広
71．肛門狭窄に対する皮膚弁移動術 SSG:Sliding Skin
Graft の 1 例
ハートライフ病院 外科 阿嘉 裕之
72．化学療法が奏功し切除し得た、肝転移を伴う胃癌の1例
中頭病院 消化器外科 稲津 大輝
73．馬蹄腎を合併した S 状結腸癌の 1 症例
豊見城中央病院 澤岻 安勝
74．消化器癌に対するソロサージェリーの経験
ハートライフ病院 外科 宮平 工
75．前方に原発孔を有する坐骨直腸窩痔瘻の 1 例
大浜第一病院 大腸肛門外科 仕垣 幸太郎
泌尿器
76．新規内分泌治療薬による加療中に脳転移を来した
去勢抵抗性前立腺癌の 1 例
南部徳洲会病院 泌尿器科 向山 秀樹
77．豊見城中央病院における腎移植 100 症例の検討
豊見城中央病院 外科 知念 澄志
78．認知症寝たきり 92 歳女性の訪問診療患者が急性腎不全に陥り看取りも考慮したが入院透析で腎機能回復し 9 か月後に 90 歳夫との自宅老老介護に復帰した 1 例の経験
南城つはこクリニック 小山 信二
産婦人科
79．体外受精 - 胚移植後に生じた卵巣妊娠の 1 例
豊見城中央病院 産婦人科 上地 秀昭
80．当院における 40 歳以上の高齢出産の臨床的検討
豊見城中央病院 産婦人科 神山 和也
81．双胎経腟分娩後の羊水塞栓症
心停止に陥ったが後遺症なく救命し得た症例
琉大医学部 産婦人科 新田 迅
82．当院における腹腔鏡下膣仙骨固定術（LSC）の初期成績
沖縄協同病院 泌尿器科 嘉手川 豪心
83．腹腔鏡下精子回収試験の臨床的意義
豊見城中央病院 産婦人科 白石 康子
84．取り下げ85．皮膚筋炎を合併した卵巣癌の 1 例
豊見城中央病院 産婦人科 小林 剛大
86．卵巣子宮内膜症と関連性のない極小卵巣明細胞癌の1例
豊見城中央病院 産婦人科 大城 大介
87．原発巣が女性生殖器以外であった転移性卵巣癌の臨床的検討
琉大医学部 産科婦人科 下地 裕子
88．子宮漿膜下筋腫と鑑別が困難であった卵巣良性ブ
レンナー腫瘍の 1 例
豊見城中央病院 産婦人科 前濱 俊之
89．子宮頸部より発生した脂肪平滑筋腫の 1 例
浦添総合病院 平良 和樹

2016

91．当センターにおける ECPR に対するドクターカーの効果
浦添総合病院 救命救急センター 八木 正晴
92．当院救急外来で経験した感染性心内膜炎の 3 例
沖縄県立宮古病院 救急科 尾内 大志
93．救急室における FaceTime を利用した画像伝送の取り組み
中頭病院 救急科 安富 き恵
形成外科
94．絶縁針脱毛の特徴

当山美容形成外科 當山 護
95．爪甲下グロムス腫瘍 10 例の治療経験
形成外科 KC 新城 憲
96．陰嚢中隔穿通枝皮弁による陰茎再建した Fournier壊疽の 1 例沖縄県立中部病院 形成外科 祖慶 美希
97．乳房再建におけるエキスパンダー拡張量とインプラントの選択アルゴリズム
中頭病院 形成外科 野村 紘史
98．重症下肢虚血症例における TcPO2 の有用性
ハートライフ病院 形成外科 東盛 貴光
99．重度下肢外傷に対する歩行機能獲得のための遊離
皮弁術の有用性
ハートライフ病院 形成外科 溝渕 貴俊
100．感染制御目的に指切断を要した糖尿病性壊疽の 1 例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 三輪 志織
101．乳児期に受傷した広範囲熱傷後の重度四肢体幹部
瘢痕拘縮の一例～人工真皮の有用性と今後の課題～
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 西関 修
整形外科
102．足関節骨折後に生じた Clawtoe( 鉤爪趾 ) に対す
る治療経験
南部病院 垣花 隆之
103．胸椎 OPLL に対し大塚法による除圧施行 14 年
後に、頚椎椎弓形成・胸椎除圧固定術を要した 1 例
豊見城中央病院 整形外科 伊佐 真徳
104．両側同時 THA の有用性
豊見城中央病院 整形外科 永山 盛隆
消化器内科
105．正常型内視鏡像を呈する食道アカラシアの検討
ハートライフ病院 外科 奥島 憲彦
106．嚥下造影検査を契機にアカラシアの診断に結びついた一例
沖縄南部徳洲会病 リハビリテーション科 今村 恵

救急90．救命できなかったアルコール性肝硬変患者の特発性筋肉内血腫中頭病院 救急科 辻 マリコ－ 69（1147）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告107．3 年半もの間、複数医療機関で原因不明だった激しい心窩部痛にて極度のるいそう、レペタン中毒、
SMA 症候群を来した 1 症例
国立沖縄病院 総合内科 消化器内科 樋口 大介
呼吸器内科
108．当院での肺 Mycobacterium abscessus 感染症の検討
国立病院機構沖縄病院 呼吸器内科 名嘉山 裕子
109．抗 MDA5 抗体陽性急速進行性間質性肺炎の一例
浦添総合病院 呼吸器センター 神部 宏幸
110．ARDS を呈した夏型過敏性肺臓炎の一例
中頭病院 呼吸器内科 前田 晃宏
111．食道癌患者の傍気管リンパ節転移及び気管浸潤による切迫窒息に対し、V-V ECMO 補助下に気管ステントを留置した一例
ハートライフ病院 呼吸器内科 仲吉 博亮
112．ネーザルハイフローにより速やかに改善した無気肺と小児喘息を合併した 6 歳女児例
南部徳洲会病院 小児科 朝倉 秋乃
呼吸器外科
113．非小細胞肺癌脳転移に対し，開頭腫瘍摘出術・
WBRT，化学療法後に根治的肺葉切除術を施行し得た症例
琉球大学 第 2 外科 佐々木 高信

2016114．非小細胞肺癌術後局所再発における根治的放射線治療の意義国立病院機構沖縄病院 平良 尚広
115．TomoTherapy を用いた肺腫瘍に対する定位放射線治療の検討
南部徳洲会病院 放射線治療科 宮川 聡史
116．呼吸器外科手術における血管処理に特化した新型電動式自動縫合器の使用経験
中頭病院 外科 嘉数 修
117．頚部および胸腔からの手技を要した神経原性腫瘍の 1 例
中頭病院 外科 大田 守雄
118．小型肺結節に対する CT ガイド気管支鏡下マー
キングの検討
国立病院機構沖縄病院 外科 饒平名 知史
119．外科的に腫瘤切除を施行した再発性胸囲結核の 1 例
中頭病院 外科 與那原 究
120．肺 Langerhans 細胞組織球症が疑われた女性左気
胸の 1 例
中頭病院 外科 北爪 はるな
121．左気管上下葉支分岐部に発生した腺様嚢胞癌に対して，気管支スリーブ切除を行い左肺を温存できた 1 例
国立病院機構沖縄病院 外科 伊地 隆晴

沖縄県医学会賞（研修部門）左から、最優秀賞：青木先生、優秀賞：上原先生、城戸口先生－ 70（1148）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

第 208 回一般社団法人沖縄県医師会
定例代議員会
常任理事

去る 6 月 23 日（木）、午後 7 時 30 分より本会館において第 208 回定例代議員会が開催さ

稲田隆司

まして感謝申し上げます。
お陰を持ちまして平成 27 年度の会務も代議員の諸先生方、会員各位の御協力により、予定れた。
はじめに当日は慰霊の日であることから長嶺信夫議長の提案により戦没者に対する哀悼の意をいたしておりました諸事業も滞りなく推進することができました。

を表するため黙祷が行われた後、定数の確認が去る 4 月 14 日に発生した熊本地震の医療支行われ、定数 57 名に対し 46 名が出席し定款援については、会員各位の御協力の下、医療ス

28 条に定める過半数に達しており、本代議員

タッフを被災地へ派遣し、21 日間の医療救護会は有効に成立する旨宣言された。

活動を行うことができました。改めて感謝を申

続いて、宮城会長より次のとおり挨拶があった。

し上げます。
さて、現在、2025 年に向けた地域包括ケア挨拶

システムや地域医療構想の策定に取り組んでお○宮城信雄会長

りますが、これらをより良いものにするために皆さん、こんばんは。

は、各地域の医療を担っている各地区医師会の

本日は、第 208 回定例代

役割が重要でありますので、今まで以上の連携

議員会を開催いたしましが必要になってきます。

たところ、大変お忙しい

昨年 10 月に施行された医療事故調査制度は、

中、また、日中の診療で医療の安全と質の向上を目指すものとして制定

お疲れのところを、多数され、その中で医師会が支援団体として医療事の代議員に御出席賜り

故支援調査委員会を立ち上げ、医療機関の負担－ 71（1149）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告軽減に取り組んでおります。

2016

議事は、以下の第 1 号議案～第 7 号議案につまた、我が県の健康長寿復活に向けた本会事
業の一環である「おきなわ津梁ネットワーク」

いては、各担当理事から説明が行われ、全て原案どおり承認可決された。

は、歯科や調剤薬局連携の下、県民の健康推進

第 8 号議案については、宜保好彦先生、比嘉に寄与すべく機能拡充を図っておりますので、

国郎先生、桑江朝彦先生、稲冨洋明先生、宮城引き続き同事業の推進に御協力賜りますようお

信雄先生に顧問を委嘱することが承認された。

願い申し上げます。

また、第 9 号議案については、平成 25 年 9

一方、政府は消費税 10％の引き上げの延期

月開催の日本警察医会総会において、日本警察を表明しました。医療界では 2 年後に診療報酬・医会の発展的解散に伴い、日本医師会では平成

介護報酬同時改定が予定されており、社会保障

26 年 6 月に死因究明等推進計画に基づき、警制度の財源確保に大きな影響を及ぼすものと考

察医会の全国的な組織化並びに検案にかかる研

えられております。

修の充実、検案を行う医師のネットワークを強しかしながら、医療の充実なくして国家の繁化する方針を考えていることから、本会におい栄は望めないことを、国に再確認させなければても、日本医師会の方針に基づき、沖縄県警察

なりません。

医会の先生方と十分に協議を重ね、今般、沖縄医療を預かる団体として、しっかりとした主

県医師会内に沖縄県警察医部会を設置し、沖縄張を述べられる強い組織づくりに向け、日本医

県警察医部会の業務を移管することになった旨

師会並びに地区医師会とのさらなる連携強化に説明があった。これを受け、沖縄県警察医部会

努めるとともに、国政においてそれをサポート

会則について、採決を行った結果、原案のとおする優れた人材の確保に全力で取り組む必要がり承認された。

あります。
最後になりますが、現執行部は本日をもって

第 1 号議案

計収支決算の件

任期を終え、私と真栄田篤彦常任理事、佐久本嗣夫理事、石川清和理事、山里将進監事の 5 人

第 2 号議案

平成 27 年度沖縄県医師会医事紛争処理特別会計収支決算の件は退任いたします。これまで限りのない御支援をいただきまして、この場を借りて衷心より厚平成 27 年度沖縄県医師会一般会

第 3 号議案

平成 27 年度沖縄県医師会会館建設特別会計収支決算の件

く御礼申し上げます。
安里新会長をはじめ新執行部に対しまして、

第 4 号議案

合調整事業特別会計収支決算の件

これまで同様御支援、御協力を賜りますようお
第 5 号議案

願い申し上げます。

第 6 号議案

平成 28 年度沖縄県医師会一般会
計収支予算補正の件

当理事より説明していきたいと思いますので、慎重に御審議の上、御承認賜りますようお願い

平成 27 年度地域医療介護総合確保基金事業特別会計収支決算の件

本日は、報告 2 件、議事 9 件を上程しております。報告、議事の詳細につきましては、各担

平成 27 年度地域医療連携体制総第 7 号議案

平成 28 年度地域医療介護総合確保基金事業特別会計収支予算の件

申し上げ、ご挨拶といたします。
最後までよろしくお願いします。ありがとうございます。

第 8 号議案

沖縄県医師会顧問委嘱の件

第 9 号議案

沖縄県医師会警察医部会会則の件

続いて、報告・議事に移り、報告事項は玉城

続いて、その他の事項で、中部地区医師会か副会長から平成 27 年度沖縄県医師会会務につら寄せられた代表質問について、次のとおり担いて、山里監事から平成 27 年度沖縄県医師会

当理事から答弁があった。

監査について報告があった。
－ 72（1150）－

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沖縄医報 Vol.52 No.9

告

質疑内容

2016

（回答）真栄田常任理事「県医師会会費（収入割）について」（中部地

ご承知のとおり、
現在、

区医師会：代表質問）

本会のＡ会員の会費は、○中田代議員

均等割会費に収入割会費
県医師会会費（収入を加えて賦課を行ってい割）について、会費検る。収入割は各施設の医討委員会に参加されて業総収入に対して 1 ランいる先生方や執行部のクから 18 ランクに区分

方々は十分御理解をされていると思うが、この 10 年近く県医師会会

し、上限を設けて賦課している。
まず、本会のＡ会員の会費賦課徴収方法の推移について、説明させていただく。

費（収入割）に関する話が代議員会に出ていな

昭和 51 年度に、これまで均等割のみだった

くて、会員の皆さんからいろいろな意見があっ会費に医業所得割を導入した。その理由としてたので、今回改めて質問をさせていただく。

は、事業の発展に伴う経費の増額を賄うには均施設長（Ａ会員）の会費は、会費検討委員会

等割だけでは会員の負担能力に限界があるこや代議員会で議論尽くされて、ランク表にて収と、また応能負担の原則を生かし、負担能力に入割で会費を納付しているが、Ａ会員が納めて対する公正を期すること等から改正した。

いる会費について以下の点をお聞きしたい。
1） 全国の都道府県医師会費、特にＡ会員の

昭和 59 年度には、均等割額を年額 10 万円から 12 万円に引き上げ、所得割の料率を 1,000分の 3 から 1,000 分の 6 に改正した。

平均納付額。
2） 全国で収入割を導入している都道府県医

その後、平成 6 年度には、会費賦課対象を「均等割と医業所得割」から「均等割と医業収入割

師会数はいかがか。
3） 沖縄県医師会として「収入割額」または「均（料率を 1,000 分の 1.32）」へと改正した。

等割額」の負担軽減の意向はあるのか。

その改正の理由としては、1 つは所得金額に4）「収入割額」を決めるにあたり、会員か対する賦課は、設備投資その他により経費が増ら確定申告書または損益計算書の提出をえると大病院長でも均等割のみということが生求めているが、開業医のＡ会員についてじたこと、もう 1 つは、一人医師医療法人が増は個人情報保護法に抵触するのではと考えることにより、法人等の給与所得者は源泉徴える会員がいる。説明をしてはいるが、収表に基づき賦課していたことから会費の負担

なかなか納得をされていない方がいるの額が減少し、全体的に本会の会費収入が減少すで、ご説明をお願いしたい。

ることで、医師会事業運営に支障をきたすこと

入会する先生方から、改めてこの収入割については説明を求められることが多々あり、日本から、医業総収入金額に対して賦課する収入割へ改正が行われ、現在に至る。

医師会費や地区医師会費は均等割であるため、

なお、会館竣工後の平成 20 年 12 月から会

なぜこういうふうになっているかと比較をさ

館維持管理費として一般会計の均等割に加え徴れる。

収することになり、12 万円だった均等割を 13

会費については、これ以上の負担を求めるこ

万 2,000 円と変更している。

とはあってはならないと考えているが、県医師

その間、研修医の会費減免、出産育児の減免、会の会務運営に支障をきたすことがないよう会

また平成 5 年には高齢会員年齢、70 歳から 77

費の負担軽減をお願いしたいという意見が会員歳へ引き上げ等の改正を行った。

から出ているので、質問させていただいた。
－ 73（1151）－

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沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

（質問 1）ったり、LED に換える等光熱費削減や、職員

全国の都道府県医師会費、特にＡ会員の平均納の出張については可能な限り安いチケットで対付額について。

応するなど、できる限り無駄を省き経費節減に努めるとともに、会費収入以外の収入源である（回答 1）

会館賃貸についても、多くの会員やメーカー等Ａ会員の平均納付額は、調査の結果、約 15 万にご利用いただけるよう効率よく貸し出す工夫

円となっている。

や利用者の要望にできるだけ応える等、収入増に努めているところである。

（質問 2）

今後、いかに支出を抑えていくかということ

全国で収入割を導入している都道府県医師会のも含めて、本会事業を実施していく会費収入は数について。

総収入額の 60％を占める重要な事項であるので、単年度で結果が出せることではないが、現（回答 2）

在の医業収入割を導入して 20 年以上経過して収入割導入は 9 県、所得割 9 県、その他、施いることもあり、会員からの御意見を収集した

設種別ごとの機関割とあるが 2 県、合計 20 県。

上で、少しでも負担感、不公平感を払拭すべく、均等割は 27 県である。

慎重に検討を重ね、審議していく予定である。
また、本会の高齢会員による会費減免者（77（質問 3）歳以上）が現在 144 名おり、会費減免額は年「収入割額」または「均等割額」の負担軽減の間約 1,200 万円となっている。今後、ますます意向について。

高齢化が進む中で会費の減収が懸念されている。日本医師会では、会員の高齢化に対応すべ（回答 3）

く、平成 22 年度から高齢会員の減免年齢を 80

会費については、全会員一律の会費が望ましい

歳から 83 歳へ引き上げ、九州各県でもほとんと考えるが、本会の場合、均等割会費のみではどが日医にならい減免年齢を引き上げており、一人当たりの会費額が大きくなり、負担額が増

83 歳が 4 県、80 歳が 3 県という状況である。

える会員が多くなるため、先ほど説明した経緯

本会でも日本医師会が高齢減免適用年齢を引により、現在の会費賦課徴収方法となっている

き上げた当時検討したが、当面は現行のまま据次第である。

え置きとし、5 年ないし 10 年後にシミュレー

Ａ会員の会費を均等割会費のみにし、現在のションをして検討することになっていた。

会費収入を維持する場合、一人当たりの均等割

今後、団塊世代の会員の高齢化が進む中で、会費が約 26 万円になる。約半数の会員の会費

5 年ないし 6 年後は、高齢会員が現在の約 2 倍が上がることになる。

に推移することが予測されるため、県医師会でＡ会員の会費額については、全国の都道府県も高齢会員の減免年齢引き上げを検討していか医師会に比べ高くなっているが、本会はＡ会員

なければいけないと考えている。以上の経緯をの会員数が他府県に比べて少なく、全国平均のご賢察賜り、何とぞ御理解をお願い申し上げる。

Ａ会員の割合が約 50％であるのに対し、本会は 33％となっている。九州では、会員の総数（質問 4）が近い大分県のＡ会員の割合は 42％で、Ａ会「収入割額」を決めるにあたり会員から確定申員の平均会費額は 23 万円となっている。

告書または損益計算書の提出を求めている。ここのような状況の中で、経費節減を図るべく、れが個人情報保護法に抵触するのではないか。

県医師会の会館の窓ガラスに遮熱フィルムを貼－ 74（1152）－

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告（回答 4）

2016

結核の罹患率は減少しており、結核病床を順

個人情報保護法は、個人情報を取り扱う事業者

次縮小し、平成 18 年以降は現在まで 1 病棟 50の義務を定め、個人の権利利益を保護すること

床で運営している。

を目的とする法律で、同法は、事業者が利用目2014 年の統計によると、沖縄県の人口 10 万的を特定し（同法 15 条）、適正な方法で個人

対罹患率は 16.9 で、全国平均 15.4 に近づいて情報を取得することを認めている（同法 17 条、いる。

18 条）。

結核医療の全国的な特徴として、結核患者数

本会においても、個人情報保護法に従い、沖の減少・患者の高齢化と入院基準の厳格化、短縄県医師会個人情報保護規定において、利用

期強化療法の普及による入院期間の短縮化等に目的を定め、また、これらについて、本会ホより、病床利用率は低下を続け、当院も例外でームページにおいて利用目的を公表しており、はなく、昨年の病床利用率は 43％であった。

個人情報保護法に抵触することはないと考えている。

国立療養所時代には、結核医療は不採算であっても一般会計で赤字が補填され、政策医療を

なお、本件については、本会顧問弁護士に確認している。

推進するにあたり病院経営に問題はなかった。
しかし、独立行政法人国立病院機構への移行

Ａ会員からご提供いただいた確定申告書、損後、あとは個々の病院単位での独立採算が求め益計算書についても重要な個人情報であるのられたことから、政策医療を担う結核診療が不で、前述のとおり適正な取扱いに努めている。

採算となっても、平成 22 年の事業仕分け以降

当該情報の提供依頼文書に記載しているが、目は、国からの運営交付金はゼロのままである。

的以外には使用しない。抵抗を感じる会員もい当院においても、結核診療の不採算が、病院るかと思うが、会費額を決定するためには是非
必要な資料であるので、全面的なご協力をお願い申し上げる。

経営の大きな負担となっている。
陸続きの他府県の国立病院機構で、結核病棟の病床の廃止や統廃合が続いているのも、そういったことが背景にある。

続いて、国療沖縄公務員医師会からの報告に結核患者が減少し、病床利用率が低下する一

ついては執行部からの答弁はなく、次のとおり

方で、高齢化して重篤な合併症を持つ患者が増報告のみ行われた。

えており、低い診療報酬、それから設備として陰圧室などの対策の整備、看護・介護の業務量

報告内容の増大等の多数の問題がある。今後の医療体制「結核診療病院の現状」（報告：国療沖縄公務を整備する時期にきている感じを受ける。

員医師会）

結核医療の不採算解消の手段として、県に対○大湾代議員

して補助金、空床補填、それから結核対策事業
平素から沖縄県医師会の会員の皆様には、国の立ち上げ、国に対しては診療報酬の適正な評価などを求めていく所存である。

立病院機構沖縄病院の結

沖縄県医師会のバックアップと、会員の皆様

核診療にご理解をいただのご理解とご協力をいただければ幸いである。

き感謝申し上げる。
当院の結核病床は昭全ての議事終了後に去る 5 月 26 日の臨時代

和 43 年に 461 床から始

議員会において選任、選定された安里哲好新会

まり、53 年には現在の宜野湾市に移り 250 床で、長より、会長就任に際しての以下のとおり所信

国の政策医療を担う拠点としてスタートした。

表明があった。

－ 75（1153）－

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沖縄医報 Vol.52 No.9

告○安里新会長2016

か、仮に増床できるとするならばどういう形で会長就任のご挨拶を申し上げます。

増床するかという問題も残っておりますが、そこは検討していきたいと思っております。

その前に、宮城信雄

それから、宮城前会長の冒頭の挨拶にもござ

前会長、14 年余り県民

いましたけれども、地区医師会が地域医療連携、のため、そして沖縄県

そして在宅医療、介護領域の連携の要であると、医師会のためにご尽力

そういう点で地区医師会との連携を密にしていいただきまして、ありきたいと思っております。

がとうございました。さらに、この重厚なる素それから、3 番目は「魅力ある医師会づくり」

晴らしい県医師会館もおつくりになって重ね重です。会員にとって、魅力ある医師会を模索し、ね感謝申し上げます。

若い医師が入会しやすいオープンな医師会に会長に就任するにあたり、3 つの基本方針を掲げたいと思います。

し、会員増に取り組みたいと思っております。
せんだって初期研修のレセプションがありま

1 番目は「県民と共に歩む医師会」です。先した。10 万人あたりの卒後研修医の数が、全日のシンポジウムにもありましたが、県民の健国でも一昨年と同様今年も高い状況にありま

康長寿復活、なおかつ各論としての 65 歳未満

す。その中で、田名理事が県医師会の活動状況の働く中高年層の早世の阻止にフォーカスを絞と研修医の県医師会入会促進も含めてミニレク

り、代議員の先生方や会員の皆さまに御協力をチャーを行い、その効果からか、4 月、5 月、

いただきながら、県民と共に健康保持・増進そ6 月と会員が増えております。恐らくこの調子して命を守るという目的のために共に歩んでいでいきますと 10 月頃にはかなりの数になるこ

きたいと思っております。

とが予想され、現在、日医の代議員は 4 人です

2 番目は「地域医療連携の充実」です。先ほがこれが 5 人になり、勤務医部会とか女性医師

どから地域医療構想の中で病床・医療機能の分部会からも代議員を一人送れると期待している化と連携、そして地域包括ケアシステムの話がところです。

出てきましたけれども、沖縄県は比較的、救その他の方針としては「おきなわ津梁ネット

急医療が充実しております。救急搬送件数は 2

ワーク」を通して、沖縄県からの挑戦をしたい番目の病院に搬送されるのは年間 27 件（0.05%）と思っております。

で 2 番目の病院で全て完結しています。県外

それから「離島へき地医療の充足・充実」はではそういうことはございません。恐らく救急

大きな課題で、先日、周産期保健医療協議会で医療は全国で一番の現状ではなかろうかと思

県立北部病院に地域周産期母子医療センター設います。

置を検討し承認されました。念願の門出です。

しかしながら、そのような中で、中部診療圏・まだ不十分な点やいろいろな要望もあります

中部医師会から救急病院の病床増床の願いが提が、みんなで支えていきたいと思います。

出されているわけです。この件に関しても、地「琉大医学部・病院の移転」に関しましては、

域医療委員会を早急に立ち上げ、皆さんの英知

県医師会にできることは全力を尽くしていきたをお借りして検討すると同時に、県・行政とのいと思います。

意見交換をしながら、これはあくまでも地域医診療所を中心とする「かかりつけ医」が、日々療構想での必要病床数ではなくて現基準病床のの診療に加え、生活習慣の改善対策や各種検診・中での増床ですから、どういう具合にできるの予防接種、そして学校保健・産業保健等の生涯－ 76（1154）－

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保健活動を担うと同時に、他職種との連携の下新しい理事は、北部地区医師会から宮里達也に高齢者の尊厳を保ち、住み慣れた地域で健康先生、中部地区医師会からは砂川博司先生、那に過ごせる社会をつくる中心的な役割を担って

覇市医師会からは沖縄県では初めて女性理事のいる現状を、地区医師会と共に支援していきた

白井和美先生、それから南部地区医師会からは

いと思います。

城間寛先生が参加することになりました。宮里オール沖縄で展開されている素晴らしい卒

先生をはじめ、素晴らしい理事者を各地区医師後臨床研修システムを維持・発展させて、そし会から推薦をいただき、理事の先生方の支えをて専攻医・専門医を育成し増やせる環境づくり

いただきながら会務を運営していきたいと思いを進めていきたいと思います。また、少子化対ます。

策や子育て支援をサポートしていきたいと思います。

終わりに、県民のため、会員皆さまのために
一生懸命頑張りますので、今後ともご指導・ご政治との距離については、政権との距離が近すぎると振り回され、遠いと拒絶あるいは無視されます。医療に関するさまざまな問題は政治支援のほど、よろしくお願い申し上げ、会長就任の挨拶といたします。
どうぞ、よろしくお願いいたします。

と少し距離のある話もございます。一方、社会保障の一翼である医療を担う私たちは、政権と最後に長嶺議長より、本日をもって退任され完全に対峙することは望ましいことではありまる宮城会長、真栄田常任理事、佐久本理事、石せん。県民の健康と命を守るため、政権に対し

川理事、山里監事に対し、長年にわたり会務運て必要なことは持続的に訴え、理解を求めてい営にご尽力いただいたことに対し、謝辞が述べきたいと思います。

られた。

会務運営に関しましては、役職・年齢にこだ
わらない活発で明るい創造的な理事会運営を進めていきたいと思います。

－ 77（1155）－

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77
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998 8 9447 4
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98 8 94
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7 888 844 44 98 9 9 497
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－

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130 －

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.
1, 622, 000

1, 414, 000

208, 000

265, 952, 500

268, 040, 400

2, 087, 900

8, 020, 000

8, 987, 000

967, 000

11, 828, 279

10, 694, 846

1, 133, 433

124, 319, 862

207, 915, 422

83, 595, 560

35, 452, 870
5, 760, 709
452, 956, 220

35, 563, 455
5, 497, 960
538, 113, 083

110, 585
262, 749
85, 156, 863

13, 787, 825

11, 582, 989

2, 204, 836

22, 393, 500

13, 488, 000

8, 905, 500

62, 793, 290

62, 854, 001

60, 711672, 000

632, 000

40, 000

6, 953, 103

5, 966, 069

987, 034

8, 859, 016

6, 089, 390

2, 769, 626

10, 030, 136

9, 607, 464

422, 672

38, 315, 072

37, 573, 180741, 892

17, 516, 227

17, 873, 455

357, 228

11, 306, 976

9, 131, 735

2, 175, 241

2, 592, 000

2, 592, 000

029, 240, 696

25, 898, 169

3, 342, 527

10, 379, 660

12, 697, 156

2, 317, 496

5, 213, 190

5, 375, 210

162, 020

26, 488, 612

23, 702, 376

2, 786, 236

4, 796, 550

4, 893, 993

97, 443

11, 821, 488

9, 409, 348

2, 412, 140

9, 305, 930

4, 272, 657

5, 033, 273

3, 649, 386

119, 085

3, 530, 301

13, 398, 750

13, 155, 200

243, 550

58, 887, 973

168, 323, 130

109, 435, 157

5, 992, 920

5, 744, 196

248, 724

2, 219, 011

1, 982, 047

236, 964

3, 956, 223

4, 030, 000

73, 777

7, 352, 049
1, 463, 478

10, 626, 737408, 473

3, 274, 688
1, 055, 005－ 80（1158）
－
131

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告132

－ 81（1159）
－

2016

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

収 支 計 算 書 内 訳 表（正 味 財 産 増 減
収 支 計 算 書平成27年4月1日から平成28年3月31日ま内 訳 表（正 味 財 産 増 減

平成27年4月1日から平成28年3月31

科

目
科

目

Ⅰ一般正味財産増減の部
Ⅰ一般正味財産増減の部
１.経常増減の部
１.経常増減の部（１）経常収益（１）経常収益
受取入会金
受取入会金
受取会費
受取会費
事業収益
事業収益
受取助成金
受取助成金
受託等収益
受託等収益
賃貸収益
賃貸収益
雑収益
雑収益
経常収益計
経常収益計
（２）経常費用（２）経常費用
事業費
事業費
会議費
会議費
役員報酬
役員報酬
給料手当
給料手当
役員退職給付費用
役員退職給付費用
職員退職給付費用
職員退職給付費用
賃金
賃金
福利厚生費
福利厚生費
旅費交通費
旅費交通費
減価償却費
減価償却費
通信運搬費
通信運搬費
支払報酬料
支払報酬料
印刷製本費
印刷製本費
消耗品費
消耗品費
光熱水料費
光熱水料費
賃借料
賃借料
保険料
保険料
租税公課
租税公課
諸謝金
諸謝金
備品購入費
備品購入費
助成金
助成金
委託費
委託費
管理委託費
管理委託費
保守管理費
保守管理費
広告宣伝費
広告宣伝費
交際費
交際費
雑 費
雑 費

実施事業等会計実施事業等会計
地域医療の推進に必 県内の保健・医療・ 県民への医療提供
要な情報交換・教育・
福
祉
体
制
の
整
備
のための保険制度
地域医療の推進に必 県内の保健・医療・ 県民への医療提供
研修・広報啓発事業
要な情報交換・教育・事業
福 祉 体 制 の 整 備事業のための保険制度
研修・広報啓発事業 事業
事業
継続１
継続２
継続３
継続１
継続２
継続３

0
0

0
0
0

0

0
0

2,755,000
2,755,000
2,286,589
2,286,589
6,795,080
6,795,080
004,482,000
4,482,000
16,318,669
16,318,669

4,328,113
4,328,113
4,060,800
4,060,800
19,892,081
19,892,081
201,600
201,600
2,470,181
2,470,181
1,576,547
1,576,547
3,324,141
3,324,141
21,765,342
21,765,342
2,094,331
2,094,331
5,281,215
5,281,215
0016,532,389
16,532,389
2,805,726
2,805,726
623,316
623,316
14,852,198
14,852,198
527,677
527,677
1,413,439
1,413,439
1,581,370
1,581,370
004,070,000
4,070,000
00716,545716,545309,820309,820
1,512,000
1,512,000
00004,339,372
4,339,372
5,583,600
5,583,600
22,839,056
22,839,056
277,200
277,200
2,836,134
2,836,134
1,468,616
1,468,616
3,816,606
3,816,606
10,604,365
10,604,365
1,903,938
1,903,938
2,271,354
2,271,354
001,544,887
1,544,887
4,899,165
4,899,165
566,651566,651
7,547,703
7,547,703
520,438
520,438
1,284,944
1,284,944
3,962,933
3,962,933
009,100,000
9,100,000
4,915,082
4,915,082
651,404
651,404
163,836
163,836
250,000
250,000
0
0
0
0

小 計
小 計

0
0

0

0
0
454,615454,6150000454,615454,615

8,020,000
8,020,000
4,176,089
4,176,089
23,337,695
23,337,695
0
0
4,482,000
4,482,000
40,015,784
40,015,784

0
3,536,000
3,536,000
0
0
0
0
0
0
0
0
854
854
3,536,854
3,536,854

754,100
754,100
1,522,800
1,522,800
736,744736,744
75,60075,60091,48891,48844,52044,520123,116
123,116
1,876,570
1,876,570
761,575
761,575
1,565,342
1,565,342
006,461,182
6,461,182
259,091
259,091
226,660
226,660
694,401
694,401
191,882
191,882
513,978
513,978
317,055
317,055000000260,562
260,562
65,53465,534000000

9,421,585
9,421,585
11,167,200
11,167,200
43,467,881
43,467,881
554,400
554,400
5,397,803
5,397,803
3,089,683
3,089,683
7,263,863
7,263,863
34,246,277
34,246,277
4,759,844
4,759,844
9,117,911
9,117,911
0024,538,458
24,538,458
7,963,982
7,963,982
1,416,627
1,416,627
23,094,302
23,094,302
1,239,997
1,239,997
3,212,361
3,212,361
5,861,358
5,861,358
0013,170,000
13,170,000
4,915,082
4,915,082
1,628,511
1,628,511
539,190
539,190
1,762,000
1,762,000
00002,518,080
2,518,080
1,861,200
1,861,200
8,104,181
8,104,181
92,40092,4001,006,370
1,006,370
489,719489,719
1,354,280
1,354,280
536,620536,620
380,788
380,788952,331952,3312,592,000
2,592,000
86,23886,2381,330,886
1,330,886
113,330
113,330
978,460
978,460
95,941
95,941
256,989
256,989
66,822
66,82200228,750
228,75000130,281130,281
32,76732,76700
7,352,049
7,352,049
0
0

0

0

5,265,000
5,265,000
1,889,500
1,889,500
16,088,000
16,088,000
000023,242,500
23,242,500

共通
共通

会員福祉・医療連
県内の地域
携・対外交流に係る会員福祉・医療連 労働者に対県内の地事業
携・対外交流に係る療・健康増
労働者に
事業
療・健康
その他1
その他
その他1
その

0

0
0

－ 82（1160）
－

0

0
0

100,
1

100,
1

1,

9,

9,

5,

1,

3,

1,

4,

1,

2,

3,

3,

53,

2,

1,

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

表（正 味 財 産 増 減 計 算 書 内 訳 表）
表（正 味 財 産 増 減 計 算 書 内 訳 表）
月1日から平成28年3月31日まで

年4月1日から平成28年3月31日まで
その他会計

内部取引
内部取引

その他会計
会員福祉・医療連
県内の地域住民・会館の貸付
携・対外交流に係る労働者に対する医会員福祉・医療連
県内の地域住民・ 収 益 事 業
会館の貸付
事業
携・対外交流に係る療・健康増進事業
労働者に対する医収益事業
事業
療・健康増進事業
その他1
その他2
その他３
その他1
その他2
その他３

0

0
0

0

100,982,167
100,982,167
0000100,982,167
100,982,167

2,518,080
2,518,080
1,861,200
1,861,200
8,104,181
8,104,181
92,40092,4001,006,370
1,006,370
489,719489,719
1,354,280
1,354,280
536,620536,620
380,788
380,788952,331952,3312,592,000
2,592,000
86,23886,2381,330,886
1,330,886
113,330
113,330
978,460
978,460
95,941
95,941
256,989
256,989
66,822
66,82200228,750
228,75000130,281130,281
32,76732,76700
7,352,049
7,352,049
00

1,848,160
1,848,160
9,195,900
9,195,900
9,010,997
9,010,997
16,80016,800274,465
274,465
5,146,054
5,146,054
1,042,644
1,042,644
3,532,175
3,532,175
190,394
190,394
1,236,734
1,236,734
004,616,000
4,616,000
1,002,292
1,002,292
56,66556,665
2,159,365
2,159,365
390,494
390,494
128,494
128,494
3,377,750
3,377,750
3,649,386
3,649,386
0053,972,891
53,972,891
65,14065,140598,504
598,504
2,194,223
2,194,223
001,463,478
1,463,478

0

共通
共通

0
0

3,536,000
3,536,000
0
0
0
0
0
0
0
0
854
854
3,536,854
3,536,854

0

法人会計
法人会計

0
0
0

0
0
0
0

0
0
0

0
35,452,870
35,452,870
0035,452,870
35,452,870

00169,200
169,200
2,210,231
2,210,231
8,400
8,400
274,465
274,465
133,560
133,560
369,349
369,3490012,185,201
12,185,201
0
0
0
0
0
0
82,50082,5003,626,568
3,626,568
256,485
256,485
3,070,118
3,070,118
8,223,644
8,223,644
0
0
0
0
0
0
0
0
4,168,988
4,168,988
1,048,550
1,048,550
0
0
0
0
0
0

合 計
合 計

小 計
小 計

0
0

消 去
消 去

（単位：円）（単位：円）

03,536,000
3,536,000
0000100,982,167
100,982,167
35,452,870
35,452,870
854
854
139,971,891
139,971,891

4,366,240
4,366,240
11,226,300
11,226,300
19,325,409
19,325,409
117,600
117,600
1,555,300
1,555,300
5,769,333
5,769,333
2,766,273
2,766,273
4,068,795
4,068,795
12,756,383
12,756,383
2,189,065
2,189,065
2,592,000
2,592,000
4,702,238
4,702,238
2,415,678
2,415,678
3,796,563
3,796,563
3,394,310
3,394,310
3,556,553
3,556,553
8,609,127
8,609,127
3,444,572
3,444,572
3,649,386
3,649,386
228,750
228,750
53,972,891
53,972,891
4,364,409
4,364,409
1,679,821
1,679,821
2,194,223
2,194,223
7,352,049
7,352,049
1,463,478
1,463,478－ 83（1161）－

1,622,000
1,622,000
262,416,500
262,416,500
007,652,190
7,652,190
00001,277,855
1,277,855
272,968,545
272,968,545

1,622,000
1,622,000
265,952,500
265,952,500
8,020,000
8,020,000
11,828,279
11,828,279
124,319,862
124,319,862
35,452,870
35,452,870
5,760,709
5,760,709
452,956,220
452,956,220

13,787,825
13,787,825
22,393,500
22,393,500
62,793,290
62,793,290
672,000
672,000
6,953,103
6,953,103
8,859,016
8,859,016
10,030,136
10,030,136
38,315,072
38,315,072
17,516,227
17,516,227
11,306,976
11,306,976
2,592,000
2,592,000
29,240,696
29,240,696
10,379,660
10,379,660
5,213,190
5,213,190
26,488,612
26,488,612
4,796,550
4,796,550
11,821,488
11,821,488
9,305,930
9,305,930
3,649,386
3,649,386
13,398,750
13,398,750
58,887,973
58,887,973
5,992,920
5,992,920
2,219,011
2,219,011
3,956,223
3,956,223
7,352,049
7,352,049
1,463,478
1,463,478

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告

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1

－ 84（1162）
－

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6
6

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6,250,000(6,250,000)

69,345,216(69,345,216)

97,460,000(97,460,000)

6,700,000(6,700,000)

1,000,000(1,000,000)

27,000,000
207,755,216
207,755,216

0
0(27,000,000)(132,160,000)(132,160,000)

368,806,169

54,091,568

314,714,601

137,928,000

67,331,556

70,596,444

45,670,156

11,878,774

33,791,382

12,842,140

9,329,147

3,512,993

565,246,465

142,631,045

422,615,420－ 87（1165）－
136(75,595,216)(75,595,216)

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告－ 88（1166）
－
137

2016

,500

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153

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335

335

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告

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323,

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(

報
2016

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報
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154

2016

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

沖縄県医師協同組合第 25 回通常総代会
沖縄県医師協同組合前専務理事

真栄田

篤彦

気減速の影響等もあり、輸出が弱含み、日頃より沖縄県医師協同組合の各種事業をご

個人消費及び民間設備投資の回復に遅れ

利用いただき、誠にありがとうございます。

がみられた。

去る 6 月 30 日（木）沖縄県医師会館において沖縄県医師協同組合第 25 回通常総代会を開

政府は、「希望を生み出す強い経済」、

催し、平成 27 年度決算及び平成 28 年度予算

「夢をつむぐ子育て支援」、「安心につなをご審議、ご承認賜わりましたので、ご報告致がる社会保障」の実現に向け、平成 27

します。

年 11 月 26 日に「一億総活躍社会の実現に向けて緊急に実施すべき対策」を取総代会の開催にあたり、宮城信雄沖縄県医師りまとめた。

協同組合理事長より、昨今の医療機関を取り巻く厳しい環境においては医師協同組合の役割・

一方、医療界においては長年にわたる意義が益々大きくなってきており、今後とも医医療費抑制策による医師不足をはじめと師協同組合の各種事業に対し先生方のご理解し、医療現場の疲弊は依然として変わらとご協力を是非お願いしたい旨の挨拶がありない状況にあった。
このような環境と経済情勢の下、本組ました。
総代会の議事は、那覇地区選出の糸数 健総合では医師協同組合の存在の必要性を大代に議長を受託いただき、次第にそって進行しいに自覚し、九州医師協同組合連合会及ていただきました。

び全国医師協同組合連合会との更なる連
携、取り組みの強化を図り、購買、保険

以下のとおり、ご報告致します。

の各種事業において一定の効果を上げる
第 1 号議案ことを目標とし組合活動に努めた。

平成 27 年度決算書類承認の件
Ⅰ . 事業活動の概況に関する事項（2）共同事業の実施状況

1. 平成 27 年度における主要な事業内容・事業

平成 27 年度における主な事業はカルの経過及びその成果

テ・レセプト用紙、かりゆし調デザイン（1）沖縄県医師協同組合及び組合員をめぐる

白衣の販売を中心とした共同購買事業並
びに、県内外提携会社の医療用消耗品の経済・経営状況
平成 27 年度の我が国の経済をみると、販売手数料、全国医師協同組合連合会の「大胆な金融政策」、「機動的な財政政策」、

キャンペーン商品販売手数料、AED 等「民間投資を喚起する成長戦略」を柱との医療機器の販売手数料等の受取購買事する経済財政政策の推進により、雇用・業である。

所得環境が改善し、原油価格の低下等に

平成 27 年度は、医師協同組合の収益より交易条件が改善する中で、緩やかな基盤であるカタログ通販事業の強化とし回復基調が続いている。ただし、年度前て組合員へ営業活動を行った。

半には中国を始めとする新興国経済の景－ 91（1169）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告その他、生命保険、損害保険の各種保2016

Ⅱ . 運営組織の状況に関する事項

険料の口座引去を代行する受取事務代行

1. 前事業年度における総会の開催状況

事業、飲料自動販売機の斡旋事業等の受（1）第 24 回通常総代会

取斡旋事業についても継続的に営業活動

開催日時：平成 27 年 5 月 28 日を推進した。

木曜日

午後 7 時 30 分
開催場所：沖縄県医師会館 2F

2. 業務提携等重要事項の概要

会議室 2

南風原町字新川 218 － 9

平成 27 年度は、引き続き全国医師協同組合

出席した組合員の数：47 人連合会及び提携各社から FAX 及び WEB での出 席 し た 理 事 の 数： 5 人

書籍・医療消耗品の注文 ･ 配送のシステム提供

出 席 し た 監 事 の 数： 2 人

を受け、組合員へ案内した。

出席方法：本 人 出 席 13 人
書 面 出 席 33 人

3. 直前 3 事業年度の財産及び損益の状況

委任状出席 1 人

（当該事業年度は含まない）
重要な事項の議決状況
第 1 号議案

平成 26 年度決算書類承認の件（原案どおり承認）

第 2 号議案

平成 27 年度事業計画・収支
予算承認の件（原案どおり承認）

第 3 号議案
4. 対処すべき重要事項・組合の現況に関する重平成 27 年度における借入金の最高限度額決定の件

要な事項（原案どおり決定）（1）医師協同組合への新規加入を促進し、運第 4 号議案

営基盤をより強固にする。

役員報酬決定の件（原案どおり決定）（2）九州医師協同組合連合会及び全国医師協

第 5 号議案

平成 27 年度における収支予同組合連合会との連携をより強化すると算の事業計画の範囲内におともに、組合員への商品供給・情報伝達

ける補正ならびに流用につをよりスピードアップさせる。

いての権限を理事会に委任する件（原案どおり承認）

5. 組合員数及び出資口数の増減－ 92（1170）－

報

沖縄医報 Vol.52 No.9

告

2016

第 2 号議案

2. 理事会の開催状況

平成 28 年度事業計画・収支予算承認の件
Ⅰ . 事業計画
1. 共同 ･ 受取購買事業
本 年 度 は 共 同・ 受 取 購 買 事 業 の 目 標 を
13,074,000 円に設定し、共同購買はカルテ、レ
セプト用紙および新デザインかりゆし調白衣の売上収入とする。
また、受取購買は提携会社の医療用品カタ
ログ通販、全国医師協同組合連合会の書籍、JMC キャンペーン、AED 等の医療機器を中心に組合員に積極的にご提案する。
2. 受取事務代行事
損

益
自
至

計

算

本 年 度 は、 集 金 事 務 代 行 業 務 収 入 を書

19,000,000 円に設定し業務を推進する。

平成27年 4月 1日
平成28年 3月31日

沖縄県医師協同組合

（単位：

科

目

金

円）

額

3. 受取斡旋事業
本年度は、全国展開のジャパンドクターズ

【売上高】
売

上
売

上

高
高

32,657,037

合計

32,657,037【売上原価】
期首商品･製品棚卸高

1,954,564

当 期 商 品 仕 入 高

2,900,468

合

計

売

上

飲料自動販売機斡旋事業などで合計 375,000円を目標に業務を推進する。

4,855,032

期末商品･製品棚卸高-1,839,071

原

価

3,015,961

売 上 総 利 益 金 額

販売費及び一般管理費合計
業

損30,097,489
失金

額

456,413【営業外収益】事 業 外 受 取 利 息4,102

事 業 外 受 取 配 当 金

66,500雑収入2,430,449

営 業 外 収 益 合 計
経

利

益

額

2,044,638
2,044,638

人

金2,501,051

税引前当期純利益金額法

常税

4. 教育及び情報の提供事業
経営管理及び医療技術の向上を図るための

29,641,076【販売費及び一般管理費】

営

カードの普及を目指し、医師協カード事業・等

70,000

当 期 純 利 益 金 額

1,974,638

剰 余 金 処 分 案

研修会（講習会 ･ 講演会）を開催し、組合員に対し、情報提供に資するよう企画開催する。
1）講習会・研修会の開催
組合員の事業に関する講習会に専門家を招聘し、年 1 回開催する。
〔平成 27 年度：接遇研修会の実施〕
2）情報の提供事業

自 平成 27 年 4 月 1 日
至 平成 28 年 3 月 31 日

ダイレクトメールにより、組合の取扱商品（単位：円）の市況情報を組合員に提供する。
また、㈱沖医メディカルサポートと連携し、Ⅰ 当期未処分剰余金
1 当期純利益金額

1,974,638

2 前期繰越剰余金

6,224,729

個人や経営に役立つ情報の提供及び各種セミ
8,199,367ナーを実施する。

Ⅱ 剰余金処分額
1 教育情報費用繰越金

100,000

2 特別積立金

200,000

Ⅲ 次期繰越剰余金

7,899,367－ 93（1171）－

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告－ 94（1172）
－

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告－ 95（1173）
－

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2016

第 3 号議案

たは補正の必要が生じてくることも考えられる。

平成 28 年度における借入金の最高限度額決定（今日まで流用の執行をしたことはない。）の件
今年度も例年のとおり 900 万円とする。

第 5 号議案（実際は予算内で執行しており、借入したこ

役員報酬決定の件とはない。）

年間 396 万円以内とする。

第 4 号議案

第 6 号議案

平成 28 年度における収支予算の事業計画の範

役員改選の件

囲内における補正並びに流用についての権限を理事会に委任する件

次のとおり、次期新役員（理事 13 名、監事2 名）が選出・承認された。

事業を拡大することにより経費需要が旺盛に（任期は平成 28 年 6 月 30 日から 2 年又は就なる事が予想され、当初予算での適正執行が困任後において開催される第 2 回目の通常総代会

難な場合、予算を効果的に運用するため流用まの終結時までのいずれか短い期間）

理 事 長

安

里

哲

好 （新任）

理

事

比

嘉

副理事長

玉

城

信

光 （再任）

理

事

田

名

副理事長
専務理事

宮
稲

里
田

善
隆

次 （新任）
司 （新任）

理
理

事
事

砂
城

川
間

博

理

事

金

城

忠

雄 （再任）

理

事

白

井

和

美（新任）

理
理

事
事

宮
照

里
屋

達

也 （新任）
（再任）

監

事

山

里

二

朗（再任）

理

事

平

安

監

事

渡久山

洋

子（再任）

勉
明

（再任）

印象記

靖

（再任）

毅

（再任）

司（新任）
寛 （新任）

前専務理事

真栄田

篤彦

私は、平成 14 年から県医師協同組合を今日までの約 14 年間担当理事として兼務してきました。
その間、九州医師協同組合連合会の理事として、さらには全国医師協同組合理事にも九州代表として 6 年間就任してきました。現在は九州医師協同組合の副理事長を来る 10 月の九州医師協同組合連合会の通常総会まで務める予定です。総会終了後は一組合員として団体保険への継続加入と購買事業へ協力していくつもりです
さて、本組合は医師会会員への経営のサポートとして発展してきました。主な収入源は会員の先生方の損害保険、傷害保険、生命保険等の団体保険加入扱いとして、会員には安い団体割引適用のメリットと、組合には取り扱い（代理）手数料が大きなウエイトを占めてきました。バブルのはじけた後はその手数料等の収益が減じてきておりますが、購買事業と合わせて、本組合のス
タッフの頑張りで、平成 27 年度は黒字経営となっています。
平成 27 年度の収支報告によると、県医師会役員への報酬として 396 万円（13 人分）、会館賃借料名目として 441 万円（年間）、その他新年会への協賛 40 万円、総計役 877 万円拠出しています。
もう一つの事業としての沖医メディカルサポートからも同額を県医師会に拠出しており、総額では 1,754 万円になります。このように毎年同組合及び沖医メディカルサポートから沖縄県医師会
事業活動へ資金提供が成されてきたわけです。
県医師会事業のうち ICT 利活として、沖縄津梁ネットワーク事業がスタートしていますが、その運営資金不足を補うために、沖医メディカルサポートから 500 万円寄付しております。
このように、今日まで沖縄県医師協同組合・沖医メディカルサポート事業が県医師会への貢献をご理解の上、今後ますます、会員の先生方、施設等からのご利用、ご理解・ご協力を賜ります
ようお願い申しあげます。
－ 96（1174）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

お知らせ

2016

「2017 年版医師日記（手帳）」の購入について
日本医師会から標記医師日記の斡旋方依頼がありますので、お知らせ致します。
購入ご希望の方は、下記注文書（本頁をコピーしてお使い下さい）により本会迄お申し込み下さい。
（TEL でも可098-888-0087 FAX でも可 098-888-0089）

なお、代金は申し込み後、貴口座から引き去り徴収、または請求書を送付いたしますのでご了承下さるようお願いいたします。
記

1．仕 様

2．価 格

・表

紙

羊皮スウェード（サーモンピンク）透明カバー付き

・サイズ

横 95 ×縦 160mm（本体 78 × 150mm）

・付属品

日本医師会・都道府県医師会役員名簿、鉛筆

1 冊 2,000 円送料込み （引去予定日 12 月 5 日）
※締切後のお申し込みにつきましては、個人価格（2,200 円）となります。

3．締切日

平成 28 年 10 月 14 日（金）平成 28 年月

金額

沖縄県市医会行TEL

098-888-0087

FAX

098-888-0089「2017 年版医師日記（手帳）
」注文書
品

名

2017 年版医師日記

単価2,000 円

上記のとおり注文します。
住

所

医療機関名
氏

名

－ 97（1175）
－

冊

数
冊

日

沖縄医報 Vol.52 No.9

表 彰

2016

小椋力先生瑞宝中綬章受章 ･ 國吉勲先生瑞宝双光章受章
金城進先生旭日双光章受章祝賀会
村田謙二先生沖縄県政策参与就任激励会
副会長

6 月 9 日、ロワジールホテルに於いて沖縄県医師会主催の祝賀会と激励会が開催された。

宮里

善次

は地域の那覇市立松川小学校の校医として実に44 年間の長きにわたって活躍された事が述べ

小椋力先生の瑞宝中綬章受章、國吉勲先生のられた。國吉先生はご挨拶の中でも健康が続く

瑞宝双光章受章、金城進先生の旭日双光章受章

限り地域の子供たちの為に頑張りたいと述べらと村田謙二先生の沖縄県政策参与就任激励会でれたが、学校医を辞退する傾向が強い昨今、先ある。

生の言葉に頭が下がる思いであった。

宮城会長の挨拶に始まり、4 人の先生方の略

最後に中部地区医師会長の中田安彦先生から
金城進先生のご業績が紹介された。

歴紹介が行われた。
あまたあるご功績の中から特に印象に残った先生は今や全国に名を轟かせている県立中部病院研修生の第一期生で、米国留学の後も中部

業績を記す。
まず初めに、琉球大学医師会の近藤毅先生か

病院に外科スタッフとして活躍され、その最新

ら小椋力先生のご功績が紹介された。琉球大学

技術を後輩に伝授し、臨床研修教育に大いに貢

医学部医学科の初代教授として昭和 59 年に赴献された。昭和 57 年に北谷病院を設立し、平任以来 34 年の長きにわたって教育と研究、大成 2 年から中部地区医師会理事となり、その後学行政に多大な尽力をなされ、沖縄県の人材育副会長、平成 10 年から 20 年までの 10 年間は

成と精神科医の数の確保と質の向上に大いに貢会長として地域医療、保健、福祉の向上に貢献

献された事は特筆すべき業績である。

されてきた。

次に那覇市医師会の真栄田篤彦会長から國吉勲先生のプロフィールが紹介された。先生

お三方のご略歴の共通点は活躍分野の違いはあれ、“長期にわたる社会貢献” であろう。

－ 98（1176）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

表 彰

2016

次に村田謙二先生のご紹介があった。平成

これまで果たしてきた役割はいかに大きなも25 年 4 月県立南部医療センター・こども医療のであったかを改めて認識するものであり、センター参事、同副院長を歴任され、平成 18 年

ここに先生方の永年のご労苦に対し沖縄県医から 1 期 2 年間沖縄県医師会の理事を務めら師会を代表して深甚なる敬意と謝意を表する

れ、平成 20 年には久米島病院院長として 5 年次第であります。

間の赴任経験がおありである。そのキャリアは政策参与にふさわしく、必ずやお力を発揮する

また、今年 4 月に村田謙二先生が沖縄県政策参与に就任されました。
先生は、平成 6 年 8 月に県立南部病院麻酔科

ものと思われる。
長嶺信夫代議員会議長のユーモアと迫力に富部長として勤務し、その後、県立南部医療セン

んだ乾杯の後、会員の方々と大いに懇親を深め

タ―・こども医療センター麻酔科部長を務めらた宴となった。

れました。その後平成 20 年に、公立久米島病先生方の益々のご健勝とご活躍を祈念申し上院院長、平成 25 年 4 月県立南部医療センタ―・
こども医療センター参事、同副院長を歴任されげます。

県立病院の充実発展、離島医療の向上に尽力さ

挨

拶

れました。

宮城信雄沖縄県医師会会長

その様な中、平成 18 年より 1 期 2 年間沖縄

本日ここに、小椋力先

県医師会理事を務められ、会の発展並びに県

生瑞宝中綬章受章、國吉

民の医療・保健・福祉の向上に尽力されており、

勲先生瑞宝双光章受章、この場をおかりして、沖縄県医師会を代表し金城進先生旭日双光章受て深甚なる敬意と謝意を申し上げる次第であ章祝賀会、村田謙二先生

ります。

沖縄県政策参与就任激励

このように、県立病院での豊富なご経験に加会を開催いたしましたと

え、離島医療、更には、県医師会事業に携われころ、多数の皆様にご出席頂き、厚くお礼申した先生であり、必ずや県民医療の充実発展にご上げます。

貢献されるものとご期待申し上げます。私ども叙勲を受章された先生方のご業績は後程詳し

沖縄県医師会といたしましても、全面的に協力

くご披露されますが、小椋先生は研究・教育・

致しますので、これまでのご経験を生かし、存大学行政に多大なご尽力をされたご功績によ

分に力を発揮して頂きたいと存じます。

り、國吉先生は学校医として長年にわたり、養さて、現在わが国では団塊の世代が 75 歳以

護教諭並びに教職員と連携の下、円滑な学校保上となる 2025 年を見据えた医療提供体制を構

健活動にご尽力されたご功績により、金城先生

築するための地域医療構想の策定作業が進めらは地区医師会役員として長年に亘り会の発展並れておりますが、住み慣れた地域で自分らしい

びに県民の医療・保健・福祉の向上にご尽力さ

暮しを人生の最後まで続ける事ができるよう、れたご功績により、この度の栄誉ある章を受章

住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的されております。

に提供される為のネットワーク作りが不可欠で

今回、3 人の先生方が同時に叙勲の栄に浴さあります。しかしながら、この構想が病床削減れた事は、沖縄県医師会として大変名誉な事や医療費抑制の手段に用いられる事があってはであると思っております。本県の医療・保健・なりません。

福祉の歴史を振り返って見たとき、先生方が－ 99（1177）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

表 彰

2016

このような課題を解決するためにも、小椋先果を国内外に報告され、認知文脈の更新に関連

生、國吉先生、金城先生、村田先生の卓越したする P300 成分が、統合失調症の精神状態を反ご見識によるご指導、ご助言を賜り、県民が希映するだけでなく、本疾患の脆弱性の指標でも求する安全で安心な医療提供体制の構築並びにあることを明らかにされました。また、平成 7 年

県民の健康保持推進にお力添え下さいますよう

6 月には、国際事象関連電位会議を、アジア地

お願い申し上げます。

域で初めて議長として沖縄で主催されました。

終わりに臨み、先生方の今後益々のご健勝とまた、小椋先生は、我が国における予防精神

ご多幸を祈念して私の挨拶とさせて頂きます。

医学分野のパイオニアとしても、輝かしい功績を残されおり、平成 8 年 3 月に日本精神障害

業績紹介

予防研究会の設立に貢献され、初代代表世話人

近藤毅琉球大学医師会として平成 15 年 3 月まで務められました。本
小椋力先生、瑞宝中

研究会は、現在、日本精神保健・予防学会へと綬章受章、誠におめでと発展を遂げております。平成 13 年には、大会

うございます。

長として、沖縄において「第 1 回日本国際精

この度の先生の受章

神障害予防会議」を主催され、我が国の予防精に際し、輝かしい数々の神医学の流れを加速させるとともに、同分野のご功績の中から、主なも国際交流に向けても一石を投じられました。

のをご紹介させていた

臨床精神薬理学の分野においても、多くの研究を指導され、若手研究者が臨床薬理研究振興

だきます。
先生は、昭和 37 年 3 月鳥取大学医学部をご財団賞を受賞するなど大きな成果を挙げたほ

卒業された後、同大学助手、講師、助教授を経か、平成 8 年 11 月には大会長として日本臨床て、昭和 59 年 10 月に琉球大学医学部附属病

精神神経薬理学会を主催されました。

院教授として沖縄に赴任されました。在任中の学外においてもその社会活動は目覚ましく、

ご活動は、まさに “道なきところに道を切り開平成 9 年 7 月から 3 年間、沖縄県地方精神保かれる” 開拓の日々の連続であったことと思い

健審議会委員、平成 13 年 6 月から平成 15 年 3 月

ます。以来、平成 15 年に退官されるまで 34 年

まで沖縄県精神保健・医療・福祉連絡協議会会の永きにわたり、臨床・教育・研究・精神保長、平成 14 年 2 月から平成 15 年 3 月まで沖健福祉行政に多大なご尽力をされるとともに、

縄県振興開発審議会専門委員を歴任するなど、

平成 10 年 4 月から 2 年間は琉球大学医学部附地域社会にも多大な貢献をされております。

属病院長も歴任され、高度医療の提供と人材育

小椋先生は、現在もなお現役の精神科医として、臨床現場の前線で一人ひとりの患者さ成に貢献されました。
教育面では、琉球大学医学部医学科の初代

んと向き合いながら誠実にご対応されていら教授として、精神神経科学分野を担当し、約っしゃいます。時折、研修会や学会等で先生

1,700 名の医師の養成に貢献されました。また、のお姿を拝見いたしますが、経歴に関係なく学部学生だけではなく、大学院生 26 名、研究

向上心を持って最新の精神医療を取り入れよ生 23 名、精神科研修医約 120 名、外国人留学

うとする先生の態度には、常に研鑽を怠らな

生 5 名の指導に従事し、精神科医の数の確保

い治療者としての矜持がうかがえ、そのお姿と質の向上および研究者の育成と支援に大いに、我々一同も常に励まされております。先に貢献されました。

生におかれましては、今後とも、沖縄県の精研究面では、多数の論文を発表されており、
特に認知機能の客観的指標とされる事象関連

神医療の未来を、温かく見守っていただけましたら幸甚に存じます。

電位を用いた精神疾患に関する病態研究の成－ 100（1178）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

表 彰

2016

以上のような小椋先生のこれまでの長年に学校長、教頭、教務主任、養護教諭、栄養士等亘るご功績が認められ、この度、瑞宝中綬章と伴に開催し、「O-157」や「和歌山カレー事件」

受章の栄に浴されております。

等の発生時には、いち早く予防対策が協議でき、小椋先生のこれまでの沖縄県精神医療および実践につなげてこられました。

大学教育への多大なご貢献に対し、あらためて

また、昭和 54 年 7 月から昭和 60 年 3 月ま深い敬意と感謝の意をここに表するとともに、で那覇市医師会理事、平成 10 年 4 月から平成

今後とも御健勝でご活躍されますことを祈念い

20 年 3 月まで那覇市医師会監事を務め、学校たしまして、簡単ではございますが、先生の業

保健事業を担うリーダーとして、会員施設並び績紹介をさせていただきました。

に教育委員会等関係団体と連携の下、学童定期

小椋先生、奥様この度の受章、誠におめでと健康診断実施について試行錯誤を重ね、今日の
那覇市医師会員全員出務で行う実施方法を確立

うございます。

されました。
真栄田篤彦那覇市医師会会長

さらに学童定期健診において所見のある児童

この度の國吉勲先生については、さらに専門医へとつなぐ体制を確

瑞宝双光章受章に際し、立し、平成 26 年 6 月から現在に至るまで那覇

輝かしい数々のご功績

市育英会の理事を務め、沖縄県内の経済的理由の中から主なものを簡により修学困難な学生への学資の貸与等の事業

単にご紹介させていた

行い、沖縄県の教育、文化及び産業並びに国際だきます。

社会に資するための有為な人材育成に貢献して先生は、昭和 42 年 6 月

こられました。

陸上自衛隊第 14 普通科連隊医官、昭和 44 年 7 月

以上のような國吉先生のこれまでの長年に亘沖縄赤十字病院に勤務し、昭和 46 年 1 月那覇

るご功績が認められ、この度、瑞宝双光章受章

市内に ｢ 松川内科小児科医院 ｣ を開設し、現在の栄に浴されております。

に至るまでの 44 年の永きに亘り、地域医療、國吉先生のこれまでの御苦労に対し、改めて深い敬意と感謝の意を表すると共に、今後

保健、福祉の向上に尽力されました。
また、那覇市立松川小学校学校医として昭とも御健勝でご活躍されん事を祈念いたしま

和 46 年 4 月から現在に至るまでの 44 年間もして、簡単ではございますが、業績紹介を終の永きに亘り学校保健計画の立案及び実施にわります。

向けて事前又は前後に指導助言を行っておらこの度の受章、誠におめでとうございます。

れます。さらには、学校行事等での保健活動の実施及び学校保健委員会等において適切な中田安彦中部地区医師会会長

指導助言を行う等、医師の専門的な立場から

この度の金城進先生

養護教諭並びに教職員と密な連携の下、円滑旭日双光章受章に際し、な学校保健活動に貢献するとともに、保護者

輝かしい数々のご功績に対しても児童の健康教育の啓発に努め、さの中から主なものを簡単

らに、学校歯科医師や学校薬剤師との連携をにご紹介させていただき

密に、専門的立場から児童の健全育成に情熱ます。
先生は、大学卒業後を傾注されました。
学校保健の向上を図る一環として、毎学期定の昭和 43 年、我が沖縄県の祖国復帰前の医師期に学校給食を試食する昼食会の提案を行い、不足による医療事情を憂い直ちに帰郷し、琉球－ 101（1179）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

表 彰

2016

沖縄県立中部病院）

金城先生のこれまでの御苦労に対し、改めての臨床研修医になり卒業後も同院において勤深い敬意と感謝の意を表すると共に、今後とも務、その間、米国留学 South Baltimore General

御健勝でご活躍されん事を祈念いたしまして、

Hospital へインターン生として外科研修を行う

簡単ではございますが、業績紹介を終わります。

等、当時最新の医療技術を積極的に習得されま

この度の受章、誠におめでとうございます。

政府立沖縄中部病院（現した。研修終了後は中部病院に戻り沖縄県民の疾病の治療に大いに活かすと共に、その技術を後輩研修医師等にも伝授し、県立中部病院の臨

祝辞

浦崎唯昭沖縄県副知事

床研修医教育に貢献されました。

はいさい ぐすーよー、

その後昭和 57 年に同院を退職、同年 4 月現

ちゅーうがなびら。

在地において北谷病院を開設され、以来今日ま

小椋力先生瑞宝中綬

で 34 年余にわたり、地域に根ざした病院とし章、國吉勲先生瑞宝双て地域医療に貢献されております。

光章、金城進先生旭日先生は、多忙な日常診療にも関わらず、平双光章受章祝賀会及び成 2 年に中部地区医師会地域医療担当理事に村田謙二沖縄県政策参就任、その手腕が高い評価を受け平成 6 年よ与就任激励会の合同開催にあたり、御挨拶を申り中部地区医師会副会長に就任、更に平成 10 年

し上げます。

4 月から平成 20 年 3 月迄の 10 年間という長小椋先生、國吉先生、金城先生、この度の栄きにわたり、中部地区医師会会長として医療・えある受章、誠におめでとうございます。心か保健・福祉の向上に精励されました。さらには、

らお喜び申し上げます。

沖縄県中部地区保健医療協議会会長、日本医師先生方におかれましては、長年にわたり研究会代議員、沖縄県医師会代議員他、数々の要

活動、地域における医療活動及び医師会活動の職を歴任されると共に、中部地区医師会の行中で御功績を挙げてこられました。

う各種事業成人病検診センター、訪問看護ス

本県の地域医療、保健、福祉の向上に多大な御テーション、中部地域産業保健センターにお尽力をされたことに対し、県民を代表して深く敬いてもその健全運営に向けその手腕を如何な意を表するとともに、心から感謝を申し上げます。

く発揮されました。

今後とも県民の健康増進のため、御活躍いた

また、平成 20 年 4 月に開校された「中部地だくとともに、豊かな経験をもとに、後進の御区医師会立ぐしかわ看護専門学校」の総会での指導についても、お力添えをお願いいたします。

開設承認から建設予定地の選定、基本設計、事また、新たに政策参与に就任されました村田

業計画等を統率し、その並々ならぬご尽力によ

先生におかれましては、県政における重要課題

り中部地区医師会会員、中部地域住民の長年のの解決に向け、医療の分野から貴重な御助言を夢であった同校が開設されており、その功績はいただけることを御期待申し上げます。

多大なものがあります。

さて、医療関係者の皆様の御尽力や各医療

以上のような進先生のこれまでの長年に亘る機関の取り組みによって、本県の医療水準はご功績が認められ、この度、旭日双光章受章の向上してまいりました。一方、県民の健康寿栄に浴されております。

命の延伸に向けた取り組みや、それぞれの地

私ごとになりますが、現在、中部地区医師会

域で適切な医療を受けることのできる体制のの会長になりましたのも先生のご指導によるも整備等、課題への対応も求められているとこのであります。改めて私をよりよく導いた先生

ろでございます。

に深く感謝を申し上げます。
－ 102（1180）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

表 彰

2016

沖縄県では、「沖縄二十一世紀ビジョン基本

幸いにも最前列だったので、ごく近くで御拝顔計画」で揚げる「心豊かで、安全、安心に暮らの栄に浴しました。感想はどうでしたか（家内

せる島」の実現を目指し、各種施策の推進に取に向かって）。調和殿は正月に行われる一般参

り組んでおります。

賀のさい、陛下を初め皇族の方々が立たれ手を県民の医療・保健・福祉の充実に当たっては、振られる場所です。陛下を迎える前のわずかの

これまでも沖縄県医師会の皆様からの御協力

時間に、陛下の心境をイメージしながら、誰もをいただいてきたところであり、今後とも一居ない広場に向かって手を振ってみました。調

層の御支援、御協力を賜りますようお願いい

和殿の床は、地面からかなり高く、上からの目たします。

線になり見下す感じになりますが、国民の幸せ

結びに、栄えある受章を受けられました小椋を願われる心境を何となく想像しました。

先生、國吉先生、金城先生、そして政策参与に

家内との東京見物は初めてでしたので、翌日就任されました村田先生の益々の御活躍と、沖は上野の美術館、江戸民族博物館などを訪ね東

縄県医師会の益々の御発展及び御列席の皆様の京旅行を楽しんで参りました。

御健勝と御活躍を祈念申し上げ、お祝いの言葉

叙勲の対象になった業績等につきましては、
先ほど近藤教授から過分な紹介をいただきましといたします。

たが、振り返りますと、お集まりいただいた医謝辞師会会員の皆様、とくに精神科医療関係者の皆

小椋力先生

様の暖かい御支援、御指導、御協力があったか
小椋でございます。本
日は何かと御多忙のとらこそ、成し得たこととつくづく思います。ここに改めて厚くお礼を申し上げます。

ころ、多数お集まりいた最後になりますが、先ほど触れました北島三

だき、盛大な祝賀会を催

郎さんは小生と同年齢です。ここに朝日新聞にして下さいまして、誠に叙勲に関するインタビュー記事が掲載されていありがとうございます。

ます。小生の現在の心境と同じなので一部を紹

この度、計らずも叙介させていただきお礼の御挨拶とさせていただ

勲の栄を賜りました。去る 5 月 12 日、国会議きます。

事堂近くの国立劇場ホールにて、御覧のような「俺、これもらっていいのか ? って気持ちも

勲記と勲章の伝達ならびに授与式があり、文部ありながら、いやうれしいなあという気持ちで大臣からこれらをいただきました。叙勲を受けいっぱい」…「半世紀ずっと歌いっぱなしで芸た者の中に、歌手の北島三郎さんがおられ、文一筋でやってきた。この道を選んで、支えても部大臣は彼の本名の後に「サブちゃん、おめでらって歩いているうちに、ひょっとしたら少しとう」と付け加えられました。やや緊張した固い雰囲気の中に、柔らかで穏やかな空気が一瞬流れました。
その後、五月晴れの晴天に恵まれたお堀沿いの道を、バスで皇居に向かいました。皇居では長和殿の春秋の間で、天皇陛下から祝意の言葉が述べられました。その後、陛下は参列者の中央を通り部屋を後にされましたが、丁寧に頭を下げながら、時に声をかけられました。家内は－ 103（1181）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

表 彰

はお役に立てたのかな」…そして最後に「完成

2016

金城進先生

のない道だから、これからも歩いていきたいし、

私は、このたび平成

歩いて行かなきゃならないって思う」。

28 年度春の叙勲に際し、以上です。本日は誠にありがとうございます。

はからずも旭日双光章

心から厚くお礼を申し上げます。

の栄に浴しましたとこ
ろ、本日はこのような國吉勲先生盛大な受章祝賀会をわ
平成 28 年春の叙勲にたくし共叙勲者のため際しましては瑞宝双光に開催してくださり、主催者の宮城信雄医師会章を受章致しました。

長はじめ医師会会員の皆様に衷心より厚く御礼

大変光栄に思いかつ感激致しました。

申し上げます。
また、大変お忙しい中ご臨席くださいまし5 月 12 日新国立劇場
において伝達式があり、引き続き皇居豊明殿に移動し、天皇陛下に拝謁の栄を賜りました。妻を同伴出来たのもうれしい事でした。

た皆様に心より御礼申し上げます。
祝辞をくださいました沖縄県副知事浦崎唯
昭様、誠にありがとうございます。
中田安彦中部地区医師会長から過分なご紹介を戴き、身の引き締まる思いでございます

叙勲に至る迄の沖縄県医師会並びに那覇市医が、ご案内の通り中部地区での具志川看護学師会の執行部の先生方、職員の方々には大変お校の開設運営、地域医療連携の充実など、中世話になりました。深甚なる謝意を表する次第

田会長はじめ、会員の先生方からのご理解、です。

ご支援の賜物であり、このたびの栄えある受日本医師会会長横倉様、沖縄県知事翁長様、
那覇市長城間様、沖縄県医師会会長宮城様始め
多くの方々より祝電等を賜りました。厚く御礼申し上げます。

章は中部地区医師会への栄誉と受け止め、謹
んでお受けいたした次第でございます。
私は去る 5 月 6 日に勲記勲章の伝達を受け、大変多くの皆様からのお祝いのお言葉、祝電、

昭和 46 年 4 月から松川小学校の校医となりお花を戴き深く感謝、感激いたしております。

今年 3 月で 45 年となりました。健康の許す限

私の家族はこのような素晴らしい頂き物はこり校医を続けたいと思います。

の上もない宝物であり、我が家の家宝にしな

本日の祝賀会に多くの先生方が御出席下さり誠に有難うございます。

今後はこの受章を励みにして、微力であり皆様の今後のご健勝とご活躍をお祈り致します。

ければと、大いに喜んでくれています。
ますが、沖縄県医師会会員としてその役目を果たしていきたいと思います。また同僚達か－ 104（1182）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

表 彰

2016

らはゴルフにも誘ってもらえるように健康に

平成 6 年から 22 年間は県立一本で勤めておも留意して頑張って参りたいと思いますので、りましたが、それまでは広島大学から関連病院

今後ともご指導ご鞭撻をくださりますようおを行ったり来たりしていましたので自分の取り願い申あげると共にご臨席の皆様のご多幸、柄としては、色んな立場で仕事をしてきたので

ご健勝をお祈り申し上げ御礼のご挨拶とさせわりとニュートラルな立場で色んな先生方からていただきます。

の意見をお聞きする事ができるのではないかと思います。

村田謙二政策参与

また、久米島病院で 5 年間院長を勤めました。
私の自己紹介をさせ

実は久米島病院に行く前に 2 年間、沖縄県医師て下さい。名前が村田会理事を務めさせて頂き毎回理事会に参加させという事でよく本土のて頂きました。その時の皆さんのご意見が本当出身ですかと聞かれるに参考になりまして、いきなり麻酔科部長から事があります。

院長という職を務められた事は皆さんのおかげ

小学生時代、村田英であり、今でも感謝しています。

雄は君の親父かと、い政策参与という役を引き受けたからには色ん

つもからかわれていましたけれども生粋の沖縄な方面の先生方から忌憚のないご意見を頂きた生まれ沖縄育ちです。なぜか今帰仁村運天港の

いと思いますので、検討の場や議論の場があり近くに村田という性が昔からありました。

ましたらオブザーバーでもよろしいので是非呼私は、昭和 46 年国費学生として広島大学にんで頂き、色んな意見を幅広く頂戴して県の医入学し昭和 52 年に卒業しました。本来すぐに療政策を知事に提言していきたいと思いますの

沖縄に戻ってこないといけない義務がありましでよろしくお願い致します。

たが、当時麻酔科は非常にマイナーな科だった

本日はありがとうございました。

もので母校に入りました。

乾 杯

左から、近藤先生、石津先生、小椋夫妻

左から、照屋先生、國吉先生、我那覇先生、
村田先生、岸本先生

左から、安里副会長、金城夫妻、中田先生－ 105（1183）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

保険のひろば2016

平成 27 年度 個別指導・新規指定個別指導の主な指摘事項について
理事

平成 27 年度に実施されました個別指導・新規指定個別指導における主な指摘事項について、九州厚生局沖縄事務所にて下記のとおり纏

平安

明・明細書発行体制加算については無料で発行している旨の掲示が必要である。
・特別の療養環境の提供について保険医療機関
内の見やすい場所に各室の場所ベッド数及びめられましたので、お知らせいたします。
毎回、同じような事項が指摘されていますので、ご確認いただき、日常診療にお役立ていた

料金を患者にとって分かりやすく掲示しておくこと。
・医 師の異動（採用・退職）については常勤、だければ幸いです。

非常勤に関わりなくその都度九州厚生局沖縄
総論的事項

事務所へ届け出ること。

・診療録は保険請求の根拠となるものであるか
ら、医師は診療の都度遅滞なく必要事項を記

基本診療料等載すること。

・外来管理加算について患者からの聴取事項や診察所見の要点の記載がない。

診療録等
・医師による日々の診療内容の記載が乏しい。

医学管理等

・医療情報システムについて次の不適切な例が・特定疾患療養管理料について管理内容の要点を記載していない。

認められたので改める。
→ ID パスワードを共有している、代行入力

・診療情報提供料（Ⅰ）について次の不適切な例が認められたので改めること。

の権限が付与されていない。

→紹介先の機関名を特定していない文書で算傷病名定している。

・傷病名について不適切な事例が認められたので改めること。

在宅医療→急性、慢性の記載がない。

・在宅自己注射指導管理料について指示した根・検査、投薬等の査定を防ぐ目的で付けられた
医学的な診断根拠のない、いわゆるレセプト
病名を付けて保険請求することは不適切なの

拠、指示事項、指導内容の要点を診療録に記載していない。
・往診料、在宅患者訪問診療料、在宅時医学総合管理料について、次の算定要件を満たしてで改めること。

いない例が認められたので改めること。
医学管理等→通院可能な患者に対して算定している。

・一部負担金の未収金管理簿が作成されていない。

・在宅患者訪問診療料について、訪問診療に係・標榜診療科目について九州厚生局沖縄事務所

る同意書の作成及び訪問時間（開始及び終了への届出内容と相違があるため変更届を提出時刻）の記載がなく算定されている。

すること。
－ 106（1184）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

保険のひろば検

査2016

精神科専門療法

・健康診断として実施した次の検査が認められ・精神科デイナイトケアについて 1 日につき精たので改めること。

神科医師及び専従する従事者で 10 時間実施

→患者の希望により実施された、EF －胃・していない場合で算定している。

十二指腸ファイバースコピー

・精神科デイナイトケアについて実際の実施回数より多く算定している。

リハビリテーション

・精神科デイナイトケアの日誌において従事者

・運動器リハビリテーション料（Ⅰ）について、
実施計画の作成や機能訓練の内容の要点がなの記載誤りが見受けられたので、確認して誤りのないように記載すること。

く算定要件を満たしていない。

文書映像データ管理システムについて（ご案内）
さて、沖縄県医師会では、会員へ各種通知、事業案内、講演会映像等の配信を行う「文書映像デー
タ管理システム」事業を平成 23 年 4 月から開始しております。
また、各種通知等につきましては、希望する会員へ郵送等に併せてメール配信を行っております。
なお、「文書映像データ管理システム」（下記 URL 参照）をご利用いただくにはアカウントとパスワードが必要となっており、また、メール配信を希望する場合は、当システムからお申し込みいただ
くことにしております。
アカウント・パスワードのご照会並びにご不明な点につきましては、沖縄県医師会事務局（TEL098-888-0087 担当：吉川・国吉）までお電話いただくか、氏名、医療機関名を明記の上omajimusyo@okinawa.med.or.jp までお問い合わせ下さいますようお願い申し上げます。
○「文書映像データ管理システム」
URL ： http://www.documents.okinawa.med.or.jp/※ 当システムは、沖縄県医師会ホームページからもアクセスいただけます。

－ 107（1185）－

沖 縄 県 医 師 国 民 健 康 保 険 組 合 のからのお知 らせ■医師国保組合とは
沖縄県医師国民健康保険組合は、国民健康保険法に基づき、国民健康保険を行う目的で昭和 49 年 10 月に設立された公法人で、沖縄県内で医業関係のお仕事に従事されている方を組合員とした「国民健康保険組合」
です。

■加入対象者について・医師…

沖縄県医師会会員で医業に従事しており、社会保険等に加入していない方。
（※開業医、勤務医等は問いません。詳しくは事務局までご連絡下さい。）

・家族… 医師、従業員組合員と住民票が同一で社会保険等に加入していない方。

・従業員… 医師組合員が開設する医療機関に勤務する従業員の方。

■組合の保険料について（※1 人当たり）
国保分

後期分

介護分
（※40～64 歳）

月額保険料

年間保険料
（月額×12）

医 師

26,000

3,100

3,600

32,700392,400

家 族

7,000

3,100

3,600

13,700164,400

従業員

8,000

3,100

3,600

14,700176,400※介護分（介護保険料）は 40 歳から発生し、64 歳までは組合で徴収します。
65 歳からは市町村へ納付することになります。

■組合の保健事業について
組合では、被保険者の健康保持・増進のため、次の保健事業を実施しています。
○半 日 人 間 ド ッ ク 助 成 事 業…

半日人間ドックの受診費用を一部助成します。

○インフルエンザ予防接種助成事業 … 予防接種の接種費用を一部助成します。
○宿 泊 助 成 事 業 …

県内ホテルへ宿泊された場合、宿泊費用の一部を助成します。

○育 児 支 援 事 業 …

出産された被保険者の方へ、育児支援本を 1 年間提供します。

詳細につきましては、事務局までお気軽にお問い合わせください沖縄県医師国民健康保険組合
住 所：南風原町字新川２１８－９
ＴＥＬ：０９８－８８８－００８７
ＦＡＸ：０９８－８８８－００８９
事務局：高良、新崎まで

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

2016

生涯教育コーナーを読んで単位取得を！
日本医師会生涯教育制度ハガキによる申告（ 0.5 単位 1カリキュラムコード）
日本医師会生涯教育制度は、昭和 62 年度に医師の自己教育・研修が幅広く効率的に行われるための支援体制を整備することを目的に発足し、年間の学習成果を年度末に申告することになっております。
これまでは、当生涯教育コーナーの掲載論文をお読みいただき、各論文末尾の設問に対し、巻末はがきでご回答された方には日医生涯教育講座 5 単位を付与いたしておりましたが、平成 22 年度に日本医師会生涯教育制度が改正されたことに準じ、本誌の生涯教育の設問についても、出題の 6 割（5 問中 3 問）以上正解した方に 0.5 単位、
1 カリキュラムコードを付与することに致しました。
つきましては、会員の先生方のご理解をいただき、今後ともハガキ回答による申告に、より一層ご参加くださるようお願い申し上げます。
なお、申告回数が多く、正解率が高い会員につきましては、年に 1 回粗品を進呈いたします。ただし、該当者多数の場合は、成績により選出いたしますので予めご了承
ください。
広報委員会

生涯教育
の設問に
答える

ハガキ
で回答

0.5 単位
１カリキュラムコード＋付 与

0.5単位、
1カリキュラム
コード付与－ 109（1187）
－

粗 品
進 呈

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

2016

日医生涯教育制度ハガキによる上位申告者 66 名に記 念 品（図書カード）贈 呈 ！
ご承知のとおり本会では、平成 13 年 6 月号会報から、生涯教育制度の新たな試みとして、当生涯教育コーナーの掲載論文をお読みいただき、各論文の設問に対しハガキで回答された方に日医生
涯教育講座の単位を付与しているところでありますが、広報委員会では、平成 27 年度の上位申告者
66 名に記念品（図書カード）を贈呈いたしました。
つきましては、上位申告者 66 名の名簿を掲載すると共に沖縄メディカル病院 下地克正先生のコ
メントを紹介致します。

平成 27 年度生涯教育制度ハガキによる上位申告者名簿
No 地区名

会社名

1

中

部 安座間

2

那

覇 雨積

3

那

覇 新垣

4

那

5

聰

医療機関名

No 地区名会社名

医療機関名

いずみクリニック

34

那

覇 高里

良孝

高里内科胃腸科涼子

沖縄協同病院

35

南

部 玉城

利昭

ひめゆりクリニック敏幸

新垣クリニック

36

北

部 出口

宝

もとぶ野毛病院

覇 新垣光之

クリア・スキンクリニック那覇

37

那

覇 照屋英太郎

鏡原クリニック

南

部 新崎

盛雄

沖縄県健康づくり財団附属診療所

38

那

覇 渡久山洋子とくやま眼科

6

那

覇 池間

啓人

いけま小児クリニック

39

那

覇 友寄

英雄

友寄クリニック

7

中

部 今井

千春

今井内科医院

40

那

覇 中里

和正

ウイメンズクリニック糸数

8

宮

古 池村

栄作

いけむら外科

41

那

覇 仲松

榮

9

南

部 石川

哲也

大浜第二病院

42

中

部 長嶺

好弘

10

南

部 稲福

盛弘

とよみ生協病院

43

中

部 中村

聰

11

中

部 上原

茂弘

ｱﾄﾞﾍﾞﾝﾁｽﾄ ･ ﾒﾃﾞｨｶﾙ ･ ｾﾝﾀｰ

44

那

覇 仲本

亜男

12

那

覇 内原

栄輝

ペリー内科小児科医院

45

那

覇 原

實

13

那

覇 大城

義人

大浜第一病院

46

南

部 原田

宏

南部徳洲会病院

14

南

部 翁長

春彦

おなが眼科医院

47

中

部 比嘉

禎

ひが皮膚科クリニック15

南部 甲斐田和博

東風平第一医院

48

中

部 普久原

勉

ふくはら胃腸科・外科

16

南部 嘉手納成之

かでな内科医院

49

中

部 普久原

浩

屋宜原病院

17

那

覇 嘉陽

宗隆

50

宮

古 藤川

18

中

部 岸本

広次

51

浦

添 辺野喜英夫

辺野喜内科小児科

天久の杜

岸本内科ｸﾘﾆｯｸ

栄吉

仲松胃腸科外科
翔南病院
中部地区医師会検診ｾﾝﾀｰ
仲本クリニック

宮古島市休日夜間救急診療所

19

公務員 喜舎場朝和

52

中部 真栄城尚志

新垣病院

20

公務員 真喜屋實佑

53

南部 真栄城弘史

与那原在宅ｹｱｾﾝﾀｰ与那原在宅支援診療所

21

那

覇 許田

重之

54

那

覇 嶺井

定嗣

嶺井医院

22

那

覇 金城

治

クリニック安里

55

那

覇 嶺井

定紀

嶺井医院

23

公務員 金城正高

県立中部病院

56

那

覇 嶺井

定一

嶺井医院

24

那

覇 久手堅憲史

くばがわメディカルクリニック

57

那

覇 嶺井

ミツ

嶺井医院

25

那

覇 久場

長毅

58

北

部 宮城

一文

かんな病院

26

中

部 慶田

喜信

よしクリニック

59

北

部 宮城

清美

かんな病院

27

那

覇 源河圭一郎

オリブ山病院

60

南

部 盛島

明浩

勝連病院

28

南

部 下地

克正

沖縄メディカル病院

61

那

覇 山城

則亮

29

南

部 下地

國浩

豊見城中央病院

62

南

部 与儀

裕

30

那

覇 城間

政尚

沖縄協同病院

63

中部 八浪祐一ｴﾄﾞｳｨﾝ ｱﾄﾞﾍﾞﾝﾁｽﾄ ･ ﾒﾃﾞｨｶﾙ ･ ｾﾝﾀｰ

31

浦

添 新里

学

新里眼科医院

64

那

覇 横矢

隆宏

沖縄協同病院

32

那

覇 新屋

雄二

まきし眼科クリニック

65

中

部 米田

元夫

沖縄中部療育医療ｾﾝﾀｰ

33

浦

添 洲鎌

盛一

牧港中央病院

66

中

部 廖

明清

美里ヒフ科

－ 110（1188）－

与那原中央病院

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

2016

生涯教育コーナーをお勧めします沖縄メディカル病院

今回、執筆依頼に推薦され、有難うございました。私の感想を述べさせていただきます。

下地克正

生方の話したいことが設問に盛り込まれていますので、理解度もとても深まります。

まず初めに、沖縄県医師会報についてですが、

私は、毎月新しい医療について執筆していた県医師会で行われたいろいろな会議、交流会な

だいた諸先生方へは「感謝」の気持ちで勉強さ

どの内容を毎月会員への詳細なご報告、広報のせていただいております。

先生方、編集委員の皆様有難うございます。
沖縄県医師会報の企画の中でも特に生涯教育
コーナーは、とても良いコーナーだと思います
ので、沖縄県医師会会員の皆様に是非お勧めいたします。

諸先生方の診療にあたっている病気のこと
や、新しい治療法について日々の臨床成績も併せて詳細に解説、報告されております。
私自身もできる限り学会発表、論文投稿を行っておりますが、考察のまとめにはとても悩み、一番の理由は、沖縄で各分野のエキスパート

苦労しております。

の諸先生方の講義が毎月受けられるからです。

診療でお忙しい中、執筆された諸先生方のごこのコーナーで最新の知識を得ることができ、苦労は十分に理解しておりますので「感謝」のそして日々の診療に役立ち、外来診療の際に困気持ちで毎月勉強させていただいております。

った症例は、専門の先生を紹介することができ

また、「生涯教育コーナー」を読んでいると、るというメリットがあります。

沖縄の医療のために沖縄の医師がとても努力し紹介できるエキスパートの先生方を知っていていることがとてもよく伝わってきます。

ることは最大のメリットだと思います。論文の医療も「オール沖縄」で頑張っていければい最後に問題が用意されており、本文にラインマ

いなと思っております。これからもよろしくおーカーを引きながら設問を解いています。諸先願い致します。

－ 111（1189）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

2016

ストレスチェック制度について山本

山本クリニック /EAP 産業ストレス研究所

和儀

【要旨】
厚生労働省は労働安全衛生法を改正して、常時使用する労働者が 50 人以上の職場に「ストレスチェック及び面接指導の実施」を 2015（平成 27）年 12 月 1 日から義務付けた。これは医師・保健師等による「心理的な負担の程度を把握するための検査（ストレスチェック）」を労働者に対して実施することを事業者に義務付け、検査の結果、一定の要件に該当する労働者（高ストレス者）から申出があった場合、医師による面接指導、事業者による医師からの意見聴取、就業上の措置を実施する
ことを事業者の義務とするものであり、「ストレスチェック制度」と呼ばれる。新たに開始されたストレスチェック制度において、産業医が重要な役割を果たすことが期待されており、本稿においては、制度の概要を説明し、実施していく上での留意点について述べ、沖縄県における実施・準備状況についても紹介した。

はじめにレスの原因となる職場環境の改善につなげるこ

5 年ごとに改訂される第 2 次労働災害防止計ととなっている。本法律改正の影響は大きく、画が 2013 年に出された時の目標として「メン従来は職場のメンタルヘルス対策には無縁であ

タルヘルス対策に取り組んでいる事業場の割合

った健診機関や IT 業界等からの本事業への参を 2017 年度に 80％以上とする」と定め、「スト入が活発である。そして沖縄県においても、健

レスチェック等の取り組みの推進」が、講ずる診機関でのストレスチェック・メンタルヘルス

べき施策の一つとされた。そして、2014 年 6 月

対策の取り組みや他府県からのストレスチェッに労働安全衛生法が改正され、常時使用する労ク関連事業者の進出、面接指導医師確保のため

働者 50 人以上の全ての職場に「ストレスチェのリクルート活動が見られている。この制度はック及び面接指導の実施」が義務付けられた。

世界でも類を見ない試みであり 、その成果がこの法律改正は、前政権時代に当時の厚生労働期待される所であるが、戸惑いや不安も大きい。

大臣の肝いりで実施が試みられた自殺対策やう

以下、産業医活動の一環としてメンタルヘル

つ病等の精神疾患の早期発見・早期治療等 2 次

ス対策に取り組む嘱託産業医の立場に焦点を当予防を目指したメンタルヘルスチェック制度がてながら、図 1 に示されたストレスチェック制

2012 年に一旦廃案になった後、改めて登場した度の実施に係る流れに沿って、法律（労働安全ものである。この度のストレスチェック制度の衛生法）、省令（労働安全衛生規則）、指針、通基本的な考え方として、1 次予防を主な目的と達等を参照して 、制度の趣旨に沿って概要をし、労働者のメンタルヘルス不調の未然防止、説明し、実施していく上での留意点について、労働者自身のストレスへの気づきを促し、スト

私見を交えながら述べたい。また筆者が調査し

1）

2）－ 112（1190）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

2016

図 1．ストレスチェックと面接指導の実施に係る流れ（厚生労働省資料一部改編）た範囲内で、沖縄県内の準備・実施状況につい要と思われる。また実施体制の整備に加え衛生ても紹介し、読者の参考としたい。

委員会等において、ストレスチェック制度の実
施方法や実施状況及びそれを踏まえた実施方法

1. 実施前の改善等について調査審議を行わせることが必ストレスチェックの開始に当たっては、1）要である。そして当該調査審議の結果を踏まえ、事業者による方針の表明と実施体制の整備、2）

法令に則った上で当該事業場におけるストレス

衛生委員会での調査審議と実施規定の作成、3）

チェック制度の実施に関する規程（実施規定）

労働者への説明・情報提供が必要である。すなを定め、これをあらかじめ労働者に対して周知

わち、事業者はストレスチェック制度に関するする。ストレスチェック制度が法令によって産基本方針を表明した上で、制度の実施計画を策

業医の業務の 1 つとして定められ（省令第 14

定しストレスチェックの「実施の管理」に当た

条）、衛生委員会で調査審議すべき事項の中に含るストレスチェック制度担当者を置く。そしてめられているので、図 2 に示した項目の審議にストレスチェックの企画及び結果の評価等のス

あたり産業医の積極的関与が求められている。

トレスチェックの「実施の事務」の担当者である実施者及び調査票の回収やデータ入力等の補

2. ストレスチェック

助作業を担当する実施事務従事者を選定する

1）実施者

等、ストレスチェック制度の実施体制を構築す

ストレスチェックの実施の事務に当たる担当

る必要がある。ストレスチェック制度を円滑に者であり、調査結果等の生データを扱い高スト実施し、メンタルヘルス対策の推進のためにス

レス者を選定する。実施者は産業医、保健師及トレスチェック制度を活用するためには、スト

び一定（制度開始前に 3 年以上の実務）の経験

レスチェック制度担当者に誰を選定するかが重や研修を受けた看護職や精神保健福祉士から選－ 113（1191）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

2016

のサポート」が含まれていて、点数で評価されるものであれば独自に開発された調査票でも構わない。紙媒体で行う場合、イントラネット等
WEB 上で行う場合、両者のうちから選べる場
合などがあろう。ストレスチェックの受検、結果の出力等を簡便に行うことのできるコンピュ
ータソフト「厚生労働省版ストレスチェックの実施プログラム」が 2015 年 11 月に公開され、2016 年 8 月 8 日には改訂版（Ver. 1.3）が公表されており、厚生労働省のホームページ
図 2．衛生委員会等における調査審議事項 ( 指針）

2）からダウンロードして利用できる。これを用いることでストレスチェックの解析を専門業者に委託定できるが、複数名いる場合は、共同実施者とし、せず、安価に実施することができる。またデー

そのうちの筆頭責任者を実施代表者とする。実タの解析や結果のフィードバック、高ストレス

施者は上記のコメディカルでも、外部委託する者の判定基準の設定に習熟するためにも、産業ことも可能であるが、産業医が積極的に関与す医として積極的に試してみることを勧めたい。

ることが期待される。実施者にならない場合でなお検査の頻度は、1 年ごとに 1 回とすること

も、生データを扱えるようになるためには、少を想定しており、第 1 回目のストレスチェック

なくとも共同実施者になっておく必要がある。

を 2016 年 11 月 30 日までに実施できるよう準2）検査項目・媒体

備をすることが求められている。

検査項目は旧労働省の研究班により開発さここで沖縄県医師会の産業医研修会に参加しれ、すでに普及している「職業性ストレス簡易た医師のアンケート調査の結果から、ストレス調査票」（57 項目の標準版）が推奨されているチェックの実施・準備状況を見ると、図 3 の通が、23 項目の簡略版も示されている他、「仕事りであり、一部の事業場では余裕を持って準備のストレス要因」「心身のストレス反応」「周囲ができていない。ところで、外国人労働者も増

図 3．沖縄県におけるストレスチェックの実施時期・準備状況（沖縄産業保健総合支援センターの医師研修会でのアンケート調査、2016.6.22 ）－ 114（1192）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

2016

えている現在、多言語のストレスチェック調査項目）のいづれかを用いるかの違いによるだけ

票の開発が期待される所であるが、現時点で厚でなく、評価の基準を、逆転項目の点数置き換

労省からは「職業性ストレス簡易調査票 57 項

えをした後それぞれの素点の単純合計点で行う目の標準版」の英語版（BJSQ）のみ提供され場合と、それぞれ関連のある質問をまとめて尺ている。多言語版の実施規定例が公表されてお度とし、その合計点から評価する素点換算法にらず、用語の正式英語訳は定まっていないが、よる違いがある。素点換算表に基づく場合、各1）

Kawakami のレビューが参考になる 。

因子の評価点を算出する方法が煩雑なため使い

3）結果の判定・高ストレス者の選定

にくいという欠点はあるが、「仕事のストレス

検査の結果、省令で定められた一定の要件に要因」「心身のストレス反応」「周囲のサポート」

該当する労働者から申出があった場合、医師にの質問の数の影響を排除して、尺度ごとに評価よる面接指導を実施することが事業者の義務とできるほか、ストレスプロフィールのレーダーなる。その要件、つまり「高ストレス者」の選チャートと同じように、それぞれの因子が 5 段定の方法については、実施マニュアル等で示さ階で評価され、点数が小さければ小さい程、ス

2）が、基本となる考えは、（1）「心身トレスが強いと言うことが一貫して示される利のストレス反応」に関する項目の評価点の合計点もある。前記「厚生労働省版ストレスチェッが高い者に加え、（2）「心身のストレス反応」

クの実施プログラム」を用いると、素点の合計に関する項目の評価点の合計が一定以上であによる方法と、素点を換算して尺度にした方法

り、かつ「仕事のストレス要因」及び「周囲のの違いにより、高ストレス者の選定が変わってサポート」に関する項目の評価点の合計が著しくる事を簡単に見比べることができる。また、

く高い者、となっている。すなわち、まず心身選定基準の評価点の設定を変える事により高スの自覚症状があって対応の必要な労働者が含まトレス者の人数を精選することも容易にできる。

れている可能性の高い、「心身のストレス反応」

なお、高ストレス者の選定に当たり、調査表の評価点数が高い者を選ぶ。しかし、それだけに加えて面談を併用する場合があり、「補足面でなく自覚症状としてはまだそれほど顕著な症談を行うことがある」と実施規定に予め記載し状はあらわれてはいないものの、仕事量が非常ておくことを勧めたい。この場合、実施者、共に多い労働者や、周囲のサポートが全くないと

同実施者以外の者でも、そして医師や保健師・感じている労働者等、メンタルヘルス不調のリ

看護職、精神保健福祉士以外にも、産業カウン

スクがある者を見逃さないために、「心身のスセラーや臨床心理士等の心理職に面談を行わせトレス反応」の評価点が一定以上の者であり、ることが出来るが、実施者の指名、指示の下でかつ「仕事のストレス要因」及び「周囲のサポ実施させ、かつ選定の最終的な判断を実施者がート」の評価点の合計が著しく悪い者も、「高行うことが必要である。さらに強調しておくべ

ストレス者」として選定する仕組みとなっていきことは、一旦「高ストレス者」として選定し、る。なお、高ストレス者の割合については、概本人に通知した後、本人からの面接指導の申出

ね全体の 10％程度、（1）と（2）の割合は、8があった者は、全て面接指導を受けさせる義務

対 2 とされているが、事業場の状況により、そがあるので、この段階で面談により面接指導対

れぞれの該当者の割合を変更とすることが可能

象者を選定する方法を用いることは、法の趣旨であり、産業医の判断が求められる。

に反する。従って、補足面談を予定している場

れている

なお、やや細い説明になるが、高ストレス者を選定する評価点の設定方法には職業性ストレ

合は、「高ストレス該当者」として通知した上で、補足面談を受ける事を促す手順となる。

ス簡易調査表の標準版（57 項目）と簡易版（23－ 115（1193）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育4）結果の通知2016

いても、本人の安全や健康を確保するために必要

検査結果は、検査を実施した医師・保健師等

不可欠と考えられる場合は、健康情報を労務管理から直接本人に通知され、本人の同意なく事業上の情報、すなわち就業上の措置に関する事項に者に提供することは禁止される。省令により「遅加工するなどして労働者本人の意向を十分に配滞なく通知されるようにしなければならない」

慮した上で、事業者が適切な措置を講じることがとされており、概ね１ヶ月以内に通知されないできるように報告する。そこで「この面談についといけない。この際、面接指導の申出の窓口やては、報告書を作成することになっています。報方法を知らせるだけでなく、相談窓口について告書に書いてもらいたくない内容があればおっも案内し、申出に躊躇する高ストレス者が従来

しゃってください。ただし、あなたの健康を守るの産業医面接・保健相談を通して、法の趣旨にために不可欠であれば、事業者に伝えなければな

沿った医師の面接指導を受けることができるよ

らない場合があります。
」と面接指導中に説明しうにする等の配慮も必要である。

ておくことが、円滑に面接を進めるために有用と考えられる。また、人事労務上適切な事後措置が

3. 医師による面接指導と事業主による意見聴できるように、就業上の措置の可能な範囲を事業取・就業上の措置

場ごとに事前に把握しておくことが肝要である。

面接指導の結果に基づき、医師の意見を聴き、なお、医師が面接した結果、医療措置が必要かど

必要に応じ就業上の措置を講じることが事業者

うか、精神科医療機関への紹介が必要かどうかのの義務である。その就業上の措置とは、就業場所判断ができるか、懸念する医師も少なくないかもの変更、作業の転換、労働時間の短縮、深夜業のしれない。しかし、マニュアルに示された抑うつ回数の減少等の措置を労働者の実情を考慮して症状に関する質問例などを参考に、ストレス反応

行うこと等である。面接指導医には意見書作成にの精神面への影響について気軽に質問して、早合わせて、面接指導結果の報告書の作成も求めらめに受診すれば早めに解決できるとの肯定的なれている。報告書・意見書の様式例と記載見本をスタンスで指導すると良いと思われる。
また適宜、

2）

自己記入式のスクリーニングツール（AUDIT 、から「医師向けの面接指導マニュアル」をダウン

CES-D 等）を用いることで、判断の根拠を高め、ロードして参照して頂く。留意点を挙げると、多説得しやすくなると考えられる。面接指導の具

忙な産業医として面接指導の時間を 30 ～ 45 分

体的流れを図 5 にまとめた。また図 6 に示したに止めるためには、面接指導自己チェック表への

米国職業安全衛生研究所のモデルに習いながら、事前記入や労働時間、それ以外の勤務の状況、疲労働者のストレス反応に影響する要因のうち、今労の蓄積状況、その他心身の状況等について、事回のストレスチェックで明らかにされる職場の前に情報を提供してもらう等の準備が必要であ

ストレス要因、上司・同僚からの支援などの緩衝・る。また報告書や意見書の記載に当たっては、個修飾要因を明確にした上で、仕事以外の要因や個

人情報の取り扱いに留意する必要がある。健康を人要因が関与している場合は、それについても助確保するために就業上の措置を実施するための言・指導することが望ましい。

図 4 に示した。詳細は厚生労働省ホームページ

3）

4）

必要最小限の情報に限定して事業主に提供する。

ところで、通達によれば、面接指導を外部のすなわち、診断名、検査値、具体的な愁訴の内容

医師に委託する場合にも面接指導をした医師の等生データや医学的情報ではなく適切に加工し意見を踏まえた産業医の意見を事業者が聴取すたものを記載する必要がある。記載内容についてることが望ましいとされており、産業医の役割

本人に事前に承諾を得ておくことが望ましい。しに留意した上で、面接指導を外部委託していた

かし、事業主への報告を本人が拒否した内容につだきたい。

－ 116（1194）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

2016

図 4．医師面接指導報告書・意見書（例）の記載見本（医師面接指導マニュアルより）

図 5．面接指導の具体的な進め方

図 6．職業性ストレスモデル（米国職業安全衛生研究所（NIOSH）のモデルを改変）－ 117（1195）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

4. 集団分析2016

ように、マニュアル類の細かな改訂が行われてストレスチェックの結果の集団分析は、今回

おり、特定の参考書だけに頼らず、厚労省のホの制度の下では事業主の義務ではないが、1 次予

ームページから最新の情報を入手して、法令に防を推進する上で、職場環境の改善のために活従いながらも職場の現状に妥当で実効性の高い、用する事を積極的にお勧めしたい。効果についストレスチェックを実施していたただきたい。

ての評価が定まらず、十分には普及していないが、「職場環境改善のためのヒント集（メンタル5. 個人情報の保護と結果の保存、不利益扱いの

ヘルスアクションチェックリスト）」やメンタル

禁止

ヘルス改善意識調査票（MIRROR）などの職場当然のことではあるが、面接指導の申出を理

環境改善のツールが開発されている。個別の職由とする不利益な取扱いは今回の法律で禁止さ員の面接指導をしていく上でも集団分析の結果れている（第 66 条の 10）。しかしそれだけではを活用することで、職場の部署全体の問題であなく、指針においても、ストレスチェック結果

るのか、個人的な問題であるのかが、鮮明になるのみを理由とした不利益な取扱い、ストレスチと考えられる。なお、集団分析の集計・分析のェックを受けないこと、ストレスチェック結果

単位が 10 人を下回る場合には、対象となる労働の提供に同意しないこと、面接指導の申出を行者全員から同意を得なければならないと指針で、わないこと、そして面接指導の結果を理由とし示されていた。しかし、現場に適応するには実た不利益な取扱いなども禁止されている（図 7）。

用性に乏しく、その人数以下でも十分プライバ

そして適切な個人情報の保護と記録の保存が義シーは保てるとの筆者等の主張やその後の粘り務づけられている。このように個人情報を保護

強い交渉により、Q&A（2016 年 3 月 18 日）おし、不利益取り扱いが起こらないように留意しよび、ストレスチェック制度実施マニュアル改ながら、ストレスチェックの受検率を高め、高訂（2016 年 4 月）において、「個人が特定されるストレス者が率直に申し出て面接指導を受け、おそれのない方法であれば、10 人を下回る人数

適切な業務上の措置によってストレス軽減を図でも、対象となる労働者全員からの同意を得なる社内体制を築くことにより、メンタルヘルス

くても集団分析の公表は可能」とされた。この不調が予防されることになると期待できる。

図 7．指針に示された禁止されるべき不利益な取扱い－ 118（1196）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

6. 全体の評価と労働基準監督署への報告

2016

ンタルヘルス不調や過重労働による健康障害に以上の流れに沿って、法令に従ってストレス

関する相談窓口」である「こころほっとライン

チェックと面接指導を終え、それぞれの事業場（0120-565-455）」「こころの耳メール相談」なごとに労働基準監督署へ所定の様式により報告

どの情報や、ストレスチェック制度導入のためすることが義務づけられている。違反した場合の個別訪問支援、実施促進のための助成金、看の罰則も規定されているので留意していただき

護師・精神保健福祉士が実施者になるための必たい。

要な研修会の案内などの多くの情報が掲載されている。

7. 関連情報・研修会の状況

沖縄県医師会では「メンタルヘルス対策概論」

ストレスチェック制度に関する多くの解説書

や「メンタルヘルス対策」、「メンタルヘルス実が出版され、筆者もおおいに参考にさせていた

地研修」など、ストレスチェック制度についてだいた。しかし、正確で詳細な情報は、2015

解説し習熟するための産業医研修会が実施され

年 5 月 1 日付の通達と共に厚生労働省のホームてきた。また、沖縄産業保健総合支援センター

ページ上の「ストレスチェック等の職場におけでは医師に止まらず、広く衛生管理者、産業看るメンタルヘルス対策・過重労働対策等（スト

護職（保健師等）、人事・労務・安全衛生担当

レスチェック制度）」や働く人のメンタルヘル者等を対象にした研修会が企画・実施され、窓スポータルサイト「こころの耳」に「改正労働口や電話での相談にも応じている。同センター

安全衛生法のポイント（ストレスチェック制度のホームページには、「ストレスチェック制度関連）」として掲載されている2）ので、絶えず

サポートダイヤル」として全国統一ナビダイヤ
ルの電話番号（0570-031050）も公表している

参照していただきたい。
そこには「厚生労働省版ストレスチェック実

ので、気軽に利用されることをお勧めしたい。

施プログラム」ダウンロードサイトや労働基準監督署への「心理的な負担の程度を把握するたおわりにめの検査結果等報告書」に関するお知らせ、ス

以上、ストレスチェック制度について制度

トレスチェック制度を紹介する動画、そして「スの概要を説明し、実施していく上での留意点

トレスチェック制度簡単導入マニュアル」「スについて述べ、沖縄県における実施・準備状況

トレスチェック制度実施マニュアル」「説明会について紹介した。2012 年度の調査で 47.2％

資料」、「Q&A」、「数値基準に基づいて高ストの事業場に止まっていた職場のメンタルヘルス

レス者を選定する方法」、「情報通信機器を用い対策への取り組みが、この制度の発足により、た面接指導の実施について」等の解説資料や日2017 年度には 80％に引き上げるとの先述の目

本語版および英語版の「職業性ストレス簡易調

標は達成されると考えられる。しかし単に 1 次査票（57 項目版）」、「外部機関に委託する場合

予防のみに止まらず、各事業場の実態に即してのチェックリスト例」等の実施ツール、お問合実施される 2 次予防（早期発見・治療）及び 3

せ先や研修会等の関する関連情報、広報に便利

次予防（リハビリテーションと再発予防）も含

な周知ポスターやリーフレット等の資料が満載

めた労働者のメンタルヘルスケアの総合的な取されており、ダウンロードして使用することがり組みの中に本制度を位置付け、継続的かつ計可能である。

画的に進めることが望ましい。ストレスチェッ

なお厚生労働省のホームページには、他にク制度を活用して成功させ、メンタルヘルス対も実施プログラム利用に関する問い合わせの策を推進するポイントをまとめ、図 8 に提示し電話番号（0120-65-3167）の他、「働く人のメた。ストレスチェック制度を義務付ける法律の－ 119（1197）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

2016

図 8．ストレスチェック制度を活用し成功させるためのポイント

改正・新しい制度の開始に伴い、多くの職種・組織が職場のメンタル対策に参入して活況を帯
びていることは、産業メンタルヘルスを専門とする立場からは歓迎すべきことである。日本医文献
1） Kawakami N, Tsutsumi A: The stress check program:a new national policy for monitoring and screening
psychosocial stress in the workplace in Japan. Journalof Occupational Health 58:1-6, 2016

師会も本制度の発足に合わせて、産業医や健康

2） 厚生労働省：「ストレスチェック等の職場における管理医等の活動に対しても医師賠償責任保険を

メンタルヘルス対策・過重労働対策等」http://www.

5）

拡充すると決定し 、平成 28 年 7 月 1 日から適用されている。ストレスチェック制度に習熟して実施者や面接指導の任に当たる医師・産業医の確保には多くの企業・組織が悩んでいる所であり、読者の皆さんの積極的な関与と活躍を祈念したい。

mhlw.go.jp/bunya/roudoukijun/anzeneisei12/3） AUDIT（アルコール使用障害スクリーニングテスト）（日本版入手先：千葉テストセンター）4） CES-D（うつ病のスクリーニングなどのための自己記入式評価尺度）（日本語版入手先：千葉テストセン
ター）5） 日本医師会プレスリリース（2016 年 4 月 20 日）：「日本医師会医師賠償責任保険制度産業医・学校医等の医師活動賠償責任補償を拡充」https://www.med.or.jp/
nichiionline/article/004369.html－ 120（1198）－

U E S T I O N！

沖縄医報 Vol.52 No.9

生涯教育

Q U E S T I O N！
次の問題に対し、ハガキ（本巻末綴じ）でご回答い
ただいた方で6割（5問中3問）以上正解した方に、日医生涯教育講座0.5単位、1カリキュラムコード（0.
その他）を付与いたします。

問題

2016

6 月号（Vol.52）の正解

頭頸部癌の診断と治療問題

次の設問 1 ～ 5 に対して、○か×でお答え下次の設問 1 ～ 5 に対して、○か×でお答え下

さい。

さい。

問 1．ストレスチェック制度担当者は「実施

問 1．頭 頸 部 癌 の 多 く は 早 期 癌 と し て 見 つの事務」を行う。

かる。

問 2．実施者は一定の経験や研修を受けた看護

問 2．頭頸部癌のリスクファクターは、喫煙、職や精神保健福祉士からも選定できる。

過度の飲酒、
ウイルス感染（Epstein-Barr

問 3．素点換算法を用いて高ストレス者を選ウイルス、ヒト乳頭腫ウイルス）などで定する場合、評価点が低い程、高ストレス状態である。

ある。
問 3．HPV 関連中咽頭癌は、若年発症（30 ～

問 4．高ストレス者と通知した後、面接指導

50 歳）、飲酒歴がない、喫煙歴がない、を申し出た者に対して実施者の指名、指示の下に臨床心理士や産業カウンセなどの臨床的特徴を持つ。
問 4．HPV 関連中咽頭癌は HPV 陰性中咽頭ラーによる補足面談を行なえば、面接指導の要否の判定をして面接指導の対癌よりも予後が悪い。
問 5．経鼻上部消化管内視鏡検査や PET-CT

象者を選定し直すことができる。

検査により、早期頭頸部癌が見つかる

問 5．集団分析の集計・分析の際、10 人以下

ようになってきた。

のグループでも個人が特定できない方法であれば、集計した結果を本人からの同意を得ずに公表できる。

正解－ 121（1199）
－

1.×

2.○

3.○

4.×

5.○

沖縄医報 Vol.52 No.9

プライマリ・ケア

2016

丈さが求められます。強固でありながら、体内らかさも持ち合わせていなくてはなりません。
強固で柔軟、この相反する性質を成立させるため、皮膚には「角化」という特殊な分化システ
ムが備わっています。
皮膚は、表皮細胞同士が密に結合し、全身を覆う連続性を保ちつつ、垢として脱落していく
角化のサイクルを繰り返しています。表皮下部

琉球大学医学部皮膚科

山口さやか、高橋健造

アトピー性皮膚炎などのスキンケアについての内臓を守るためのクッションとして充分な柔の基底層で分裂を繰り返しながら、最外層の角層の厚さは常に一定に維持するという、複雑な特性が皮膚には要求されます。
バリア機能の獲得基底層の表皮角化細胞は、形態と生化学的特性を劇的に変化させつつ、最終的に角層へ分化します。角層は外界に対するバリア機能の 9 割を担っています。角層や顆粒層の細胞質内では、不溶性の線維蛋白であるケラチンがフィラグリ

はじめにンと共に凝集し、保水能力が非常に強い蛋白複皮膚はヒトの全身をくまなく覆う臓器で、そ合体を形成します。さらに角化細胞より放出さの果たす役割は幅広く多岐にわたります。外界れるセラミド・コレステロールなどの細胞間脂からの侵襲に対するバリアとして、ウイルスや質や、毛包に開口する皮脂腺から分泌される脂細菌・真菌など微生物、太陽エネルギー・紫外質は皮膚表層をラッピングし、水と油の効果に

線暴露、摩擦や接触など物理的外力、水や化学より、皮膚を保護します。

物質をシャットアウトする、強くて硬くて密な境界を構築することは良く知られています。実

経皮感作

は皮膚の最も重要な機能は、体の 60 ～ 70％を

顆粒層の角化細胞間にはタイトジャンクショ

占めると言われる体内の水分を維持する、「水ンというファスナー型の細胞間接着因子が密にも漏らさぬバリア機能」です。その他にも、皮集簇し、低分子の可溶性物質や水分子の透過を

膚は外観・容貌を形成し、アイデンティティー

遮るバリアを形成しています。表皮の抗原提示を決定する側面も担っており、マルチに活躍し細胞であるランゲルハンス細胞は、このタイトている臓器といえます。

ジャンクションを超えて樹状突起を伸ばし、バ

バリア機能を生涯にわたって美しい皮膚を保リア障害によって侵入してきたアレルゲンを捕つための正しいスキンケアの考え方と、アト獲します。捕獲後、活性化したランゲルハンス

ピー性皮膚炎など皮膚のバリア障害について、細胞は、真皮に開口するリンパ管を介し、リンご説明いたします。

パ節へ遊走し T 細胞に抗原を提示し、アレルギーの経皮感作が成立します（図 1）。角層バ

単純ながら複雑に分化する皮膚組織

リアが健全な皮膚では、アレルゲンが侵入でき体毛を持たないヒトの皮膚は、肘や膝を少々ぶつけただけでは、裂けたりすることのない頑ずに感作は成立しにくくなります。そのためにもスキンケアが必要になります。

－ 122（1200）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

プライマリ・ケア2016

ピー性皮膚炎患者では、2 ～ 3 割でフィラグリン遺伝子の変異がみられます。このように、ア
トピー性皮膚炎は皮膚のバリア機能不全やアレ
ルギー素因を背景に、様々な増悪因子が加わり、全身の湿疹が悪化と軽快を繰り返します。小児
では皮膚を守る皮脂の分泌がより少ないこと
も、アトピー性皮膚炎の小児期発症に関係しているといわれています。バリア機能が低下する

図1と、汗や唾液、衣服の摩擦など日常のちょっとアトピー性皮膚炎の原因遺伝子

した刺激で、非アレルギー性の皮膚炎も生じま

皮膚のバリア障害により生じるアトピー性皮す。かゆみによる掻破により、さらに皮膚バリ

膚炎は、小児の約 1 割にみられる慢性の湿疹病

アが壊れ、経皮感作を生じやすくなり、非アレ変ですが、その多くがアトピー肌を持ちます。

ルギー性皮膚炎からアレルギー性の皮膚炎を生

皮膚科医は、湿疹病変がなくても患児の肌質をじる、という悪循環に陥ります。

触ることで、将来、アトピー性皮膚炎を発症す
スキンケアの重要性

る可能性があるか、ある程度は予見することが2014 年に国立生育医療研究センターにおい出来ます。
2006 年にアトピー性皮膚炎の主な発症因子て、アトピー性皮膚炎の既往がある親から生まとして、角質の主要構成タンパクであるフィラれた新生児 120 名を対象に、出生直後から毎日

グリン遺伝子の異常が同定されました。フィラ

保湿剤を外用する群と介入しない群に分け、将グリン蛋白の産生が低下し顆粒層や角層での保来のアトピー性皮膚炎の発症率を前向きに調査

湿機能が低下することで、皮膚全体のバリア機する研究が行われました。生後 8 ヶ月の時点で、能が障害され、皮膚内へ抗原が容易に侵入し、保湿剤を外用していた乳児では、外用なしの乳経皮感作されやすくなります。皮膚の保湿低下・児よりも、アトピー性皮膚炎の発症率が 32％もバリア障害が先行し、湿疹、皮膚炎、全身のア減少していました（図 2）。生後早期からの保湿

レルギーの原因となるわけです。日本人のアト剤によるスキンケアで皮膚バリアを保つことで、

図2－ 123（1201）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

プライマリ・ケア

アトピー性皮膚炎の発症を抑制、遅延させるこ

2016

OCT 薬剤の中には、保険医薬を越えて、より皮脂に近いセラミド類を含有したキュレル ®

とが可能であることが示されました。
さらに、アトピー性皮膚炎の患者では、ステや NOV® の保湿剤シリーズなど、アトピー性

ロイド外用による皮膚炎の軽快後も、保湿剤や皮膚炎の方でも安心して使える使用感の良い商

免疫抑制外用薬（プロトピック ® 軟膏）を続品もありますが、保険薬剤より金銭的な負担がけることで、皮膚の良い状態が長く維持できま

大きくなってしまうことがあります。軟膏、クす。保湿剤や正しい入浴方法などのスキンケア

リーム、ローション、スプレータイプなど、種によって、低下した皮膚のバリア機能を補い、類も様々ですが、毎日外用してもらうために、それを維持することが重要です。

個々に使用感がよいものを選んでもらいます。
患者や個人の皮膚の状況は、季節、年齢、基礎

アトピー性皮膚炎におけるスキンケアの実際
入浴時には、ナイロンタオルやボディブラシなどで皮膚を摩擦し、せっかくの角層を削り落

疾患の程度等により変化しますので、状況に合わせて保湿剤を選択し、生涯にわたって持続してもらうことが重要です。

とすような洗い方はせず、洗浄剤をよく泡立てて、手のひらで優しく洗います。健常な皮膚を主婦手湿疹・皮脂欠乏症持つ成人でも、ナイロンタオル皮膚炎と呼ばれ

手のひら足の裏の皮膚は、角層と有棘層が非る皮膚症を発症するほどで、皮膚をこする行為

常に厚くエックリン汗腺による発汗が豊富です

は、バリア障害のある子供には厳禁です。垢すが、脂腺・毛包は欠損しています。二足歩行でりも、皮膚のスキンケアの点では良いことはあ

走る際にスリップせず、強く物をつかめるようりません。

に最適化された進化の結果です。しかし現代人

アトピー性皮膚炎は汗でも悪化します。汗をにとっては、手掌や指腹には皮脂腺を欠くため、かいた後は、汗を洗い流す、もしくは、タオル

水仕事の多い主婦や美容師さんなどでは、皮膚で押すように、決して強くこすらずに、汗をぬのバリアが容易に破壊され、手湿疹を発症しやぐいます。プールに入ると、皮膚の保湿成分がすくなります。また加齢によって皮膚が菲薄化

溶け出し、皮膚が乾燥するため、プール後はシャし、水分の保持量が減ることで、特に冬季の乾ワーを浴び、保湿剤をこまめに塗るよう指導し燥時期には皮脂欠乏性の皮膚炎を生じます。

ます。これらのスキンケアは、アトピー性皮膚皮膚バリアが破壊され、皮膚炎・湿疹に至っ炎に限らず、皮膚トラブルの多い乳幼児や中年た状態にはステロイドの外用が必要ですが、同期以降の皮脂欠乏症・乾皮症の方にも必須です。

時に日常のスキンケアが重要です。洗剤などは保湿剤として、ヒルドイドソフト ® 製品（ヘ

素手でさわらない、保湿剤をこまめに使用し、パリン類似物質含有保湿剤）や、各種の尿素製

常に保湿されたいい状態の皮膚を保つことがポ剤、ワセリン、プロペト、プラスチベースなど

イントになります。

のワセリン製剤や、薬局で購入可能な多くのOTC 剤も販売されています。ワセリンは石油

最後により精製した炭水化物の混合物であり、精製度

スキンケアは、ヒトの皮膚の機能や成り立ち

により古くは黄色ワセリン、現在は白色ワセリを理解し、季節や加齢による変化、体の部位のンから、プラスチベース、プロペト、さらに最特性、さらには生活環境なども考慮した上で選も純度の高いサンホワイトは OTC 薬として使択する必要があります。また、季節や地域、個用できます。精製度が高いほど、皮膚に優しく

人の好みに合わせた保湿剤を選択し、常に潤い

使用感が柔らかく、不純物による感作の可能性を保ち、皮膚を愛護的に扱うように努めます。

が低下します。
－ 124（1202）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

インタビュー2016

優しく強くそして楽しく那覇市立病院 院長

屋良 朝雄 先生
質問1.那覇市立病院長ご就任おめでとうござい

力的な職員がたくさんいますので、一緒になっます。ご就任に当たってのご感想と、今後の抱て、生き生きした病院にしたいと思います。

負をお聞かせ下さい。
照喜名前院長のあとをうけ 6 代目の病院長

質問2.医師・看護師不足の中、急性期医療の中となりました。また地方独立行政法人の理事長

核病院として、複数の診療科を24時間365日救としては 3 代目になります。わずかばかりの急体制で維持されており、大変なご苦労がある

権力を得ましたが、数倍の責任を背負ってしかと思いますが、現状、今後の課題がありまし

まったとひしひし感じています。不安だらけのたらお聞かせいただけますか。

スタートでしたが、4 名の副院長、事務局長を

一部の診療部、部署においては、人材不足

はじめ周りに支えられながら、少しずつやりがでギリギリで診療を行っているところもあり、いを覚え、自分に期待する気持ちも出てきまし

一層の広報活動、リクルート、スカウト活動

たので、今は良かったと思っています。

を推し進めていきたいと思います。もし、こ当院は、470 床の急性期病院で、職員 1,000 名
以上の大所帯となっています。那覇、南部地区の記事を読んで、当院に興味をお持ちの方は、どうぞお気軽にご連絡くださいませ（笑）。

の急性期疾患の中核病院として、選ばれる病院

24 時間 365 日救急医療は、那覇市立病院がを目指したいと思います。医療の質を維持し、最も重要と考えている部門です。一方、当院は、患者さんのニーズに応えられる、患者さん目線

地域がん診療連携拠点病院でもあります。自分に立った優しい病院。地域の病院、診療所の先の専門・高度医療に特化して研鑽を積んでいき

生方とスムーズに連携がとれ、退院後は逆紹介たいという医師はもちろんいますが、当院のを推進し、すみやかな返書や報告ができ、最新柱である救急医療を理解していただき、少なか医療を提供する病院、ウィン・ウィンの関係がらず参画してもらっています。いずれも地域の築ける病院。そして職員が誇れる職場、仕事に強いニーズがありますので市立病院の使命とし充実感を覚える生き生きした病院です。もちろて、今後も両立させていかなければなりません。

ん経営の質も充実させて、時代に選ばれる病院

小児科医師による 24 時間小児救急医療に関になりたいと思います。意識の高い職員、魅しては、琉大小児科医局、一部の小児科診療所－ 125（1203）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

インタビュー

2016の先生方に応援をいただき、2004 年 7 月から

院全職員の頑張りには感服いたします。ただ、開始し、12 年が経過しました。当初は私も含残念ながら昨年度は久しぶりに赤字を計上しま

めて小児科医局員が 7 名しかおらず、NICU 当

した。早速、経営的な方向性を共有し手綱を引

直 or 急病センター当番が月 10 回以上いう大く目的で、事務局長と一緒に全職員を対象に経変ハードな勤務状況が続きました。当直室で、営プレゼンテーションを展開してきました（計自分を叱咤激励していたことが今では懐かし

12 回）。今週からは、各部署との経営ヒアリン

いです。上司である知念正夫前小児科統括部長

グを始めたところです。

をはじめ、あの頃の小児科医局員も同様の思『no money, no mission』、医療の質を向上さ

いで耐えていたかと思います。誰ひとりドロッ

せるため、良い仕事をするために経営の質をあプアウトせずに、遂行することができ、現在でげましょう！と訴えています。そして、今後はは小児科医師が 16 名となりました。携わって多くの職員とスクラムを組み、納得できるアクきた多くの医局員、院外小児科医師には大変感ションで、結果を出さなければなりません。

謝しています。確かにコンビニ感覚で受診すると言われている患者さん（親御さん）はいま

質問4.県医師会に対するご要望等がございまし

すが、「医療者から見れば軽症でも、患者さん

たらお聞かせ下さい。

（親御さん）にとって重症であればやはり救急

市立病院の開設は 1980 年で、36 年が経過しの患者である」というスタンスで、医療側はそ

建物のほころびが目につくようになってきましの不安を取り除いてやることが基本姿勢だとた。数年後には病院建て替えを計画しています

今でも思っています。

が、今年度中に策定される地域医療構想案が及最近、添乗員がつかない母国語しか話せないぼす影響も考える必要がありますので、その進外国人旅行者（中国、台湾、韓国等）の救急受

捗状況が気になります。残念ながら委員ではあ診も増えています。不幸にも？診察に当たった

りませんので、地域医療構想についての情報は、

医師は、多大なるエネルギーを消耗していまし

県のホームページから知るのみです。よく見えたが、昨年度から通訳クラウドサービス（24 時ない部分、よく理解できない面が多々あります。

間対応、タブレット使用、5 ヶ国語）を採用し、大変重要な医療計画ですので、策定案が提出さどうにか不安解消されてきました。24 時間救れた後、県医師会、地区医師会には議論を戦わ

急医療は、地域の皆様だけでなく、県内外、外せるための必要な情報をわかりやすく、オープ

国旅行者にも安心を与え、観光立県向上の一翼

ンに提供してほしいと思います。行政が主導とを担っていると自負しています。

なっている計画ではありますが、県医師会にも積極的に介入して欲しいと思います。

質問3.那覇市立病院は昨年6月に自治体立優良

また、地域医療構想は、超高齢者社会へどの病院総務大臣表彰を受賞されております。受賞

ように対応するかという計画案ですが、一方でに当たってのご感想と、今後の抱負をお聞かせ

は、国の未来を考えるという大局的見地からす下さい。

ると対症療法？に過ぎないという考え方もあ

表彰の条件として、地域医療に貢献し医療のります。2025 年よりもっと先を見据えた場合、質が良いということ以外に、5 年続けて黒字で

地域ビジョンへ果たす医療の役割はさらに重あるいう経営の質も問われるハードルの高い賞要となり、どういう社会・地域をめざすのか、ですので、受賞できたことを大変光栄に思って県医師会は行政と共に大きな責任を負っていいます。歴代の幹部のみなさまを始め、市立病

るようにも感じます。県医師会は、医療のあり－ 126（1204）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

インタビュー2016

方のみならず、地域のあるべき姿についてのオ

聴くことも好きで、言葉はわかりませんが若い

ピニオンリーダーになる必要があるかもしれ

頃からイタリアンポップス、フレンチポップスません。

に心酔していました。もちろん、同僚や友人と食事をしたり酒を飲んだりワイワイ騒ぐことも質問5.大変ご多忙の身でありますが、日頃の健大好きで、時間があればスイスイついていきま

康法、ご趣味、座右の銘等がございましたらおす。また、東京が好きです。江戸の文化にも興聞かせください。

味がありますが、街のダイナミズムそして疲れ

いわゆる健康的なことはしておりません。強果てながらも一生懸命戦っている東京人を見ていて挙げれば、年齢とともに早寝早起きの重要いると、自分ももっと頑張らねばと思います。

性を痛感しています。それから、当院では 6 月

一寸、変でしょうか？
座右の銘とはいいませんが、『優しく、強くからラジオ体操を始めました。朝 7 時 30 分、3 階中庭において、職員、一部の患者さんが参そして楽しく』 がモットーです。
そういう人になりたいし、そういう職場に加しています。ものぐさな私ですが、2 ヶ月以
上続いています。少しの運動不足解消と心身をなってほしい思っています。

スキッとさせるという効果、微妙な一体感もあ
この度はお忙しい中、ご回答頂きまして、誠り、今後とも続けたいと思っています。
趣味は読書です。特に浅田次郎、向田邦子のに有難うございました。
インタビューアー：広報委員

小説、エッセイが好きです。中途覚醒が習慣化している頃は大変お世話になりました。音楽を

原 稿 募 集プライマリ・ケアコーナー（2,500字程度）

当コーナーでは病診連携、診診連携等に資するため、発熱、下痢、嘔吐の症状
等、ミニレクチャー的な内容で他科の先生方にも分かり易い原稿をご執筆いただいております。
奮ってご投稿下さい。

随筆コーナー（2,500字程度）
随時、募集いたします。日常診療のエピソード、
青春の思い出、一枚の写真、趣味などのほか、
紀行文、
特技、
書評など、
お気軽に御寄稿下さい。
なお、
スポーツ同好会や趣味の会（集い）などの自己紹介や、活動状況報告など、
歓迎いたします。

原稿送付先〒901-1105

南風原町字新川218-9

沖縄県医師会広報委員会宛

E-mail : kaihou @ ml.okinawa.med.or.jp※原稿データは、出来ましたらメール送信又は電子媒体での送付をお願い申し上げます。

－ 127（1205）
－

間仁田 守

沖縄医報 Vol.52 No.9

月間（週間）行事お知らせ

2016

救急の日（9/9）・救急医療週間（9/9 ～ 9/15）に寄せて
南部医療センター・こども医療センター
救命救急センター＜はじめに＞

梅村

武寛料からですが、死亡及び重症の傷病者の割合が救急の日・救急医療週間とは、昭和 57 年（1982

全体の 10.2％、中等症が 40.2％、対して入院年）に厚生労働省によって、「9（きゅう）9（き加療を必要としない軽症傷病者及びその他（医ゅう）」の語呂合わせより定められました。ま

師の診断がないもの等）の割合は、約半数のた同時に「救急の日」を含む 1 週間を「救急医49.6％となっています。

療週間」（平成 28 年は 9 月 9 日から 15 日まで）

我々の住む沖縄県では、救急出動件数が平としています。この「日・週間」は、救急医療

成 26 年 に 71,485 件（ 対 前 年 比 2,802 件 増、関係者の意識を高めることと、救急医療に対す4.1％増）、救急搬送人数が 65,355 人（対前年比

る国民の正しい理解と認識を深めることを目的

2,503 人増、4.0％増）となっており、全国の中に、応急手当の講習会を中心とした救急に関すでも高い増加率（全国 2 位）となっています。
（総る様々な行事が実施されています。

務省消防庁、平成 26 年の救急出動件数等）＜最近の救急出動の状況＞＜救急搬送における医療機関の受入状況＞

我々が、外傷や疾病でいざというときに頼り

この救急搬送における医療機関の受入状況ににしている 119 番通報によって出動する消防

ついて、救急隊からの病院受け入れ照会回数をの救急車は、どれほどの救急搬送業務を行って重症症例以上で見てみると、全国では 439,547 件いるのでしょうか。

中、4 回以上 14,114 件（3.2%）、6 回以上 4,103 件、総務省消防庁が刊行した消防白書平成 27 年

11 回以上 428 件に対し、沖縄県では 6,458 件中、度版によると、平成 26 年中における救急自動

4 回以上 6 件（0.1%）、5 件以上照会は 0 と極め車による全国の救急出動件数は、598 万 4,921て優秀な結果となっています。
（総務省消防庁、件（ 対 前 年 比 6 万 9,238 件 増、1.2 ％ 増 ） と、

厚労省、平成 26 年中の救急搬送における医療機

平成 16 年に初めて 500 万件を超えてからもほ

関の受入状況等実態調査）

ぼ一貫して増加傾向を続けています。1 日平

平成 26 年の沖縄県の救急指定病院の救急搬均とすると 1 万 6,397 件（前年 1 万 6,207 件）

送受け入れ件数は、最多が県立中部病院で年で、実に 5.3 秒（同 5.3 秒）に 1 回の割合で救間 7,000 件を超えており、しかも本島中部地区

急出動したことになります。当然、救急搬送にある医療機関が受け入れ件数上位 3 位までされた傷病者も一貫して増加傾向であり、540を占め各施設とも 5,000 件を超えています。当

万 5,917 人（ 対 前 年 比 5 万 9,830 人 増、1.1 ％院は年間 4,500 件で、本島南部地域にある上位増）を数え、これは国民の 24 人に 1 人（前年7 位の医療機関まで 4,000 件を超える受け入れ

24 人に 1 人）が救急搬送された計算になりま件数です。しかも沖縄県における医療の最大す。この膨大な数の傷病者の重症度については、の特徴である 1 次救急から救急部門で受け入医療機関からの情報でなく、あくまで消防の資れる ER 方式で運営している医療機関ばかりで－ 128（1206）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

月間（週間）行事お知らせ

2016

す。ちなみに当院では 1 次救急（walk-in 患者）ことはあるわけないのです。世間では医療はこから 3 次救急（重症者）すべてを受け入れてのタダと言われている「安全」に含まれているいるわけですが、救命救急センターの総受診患と考えられているのでしょうか。医療を維持す

者数は 35,000 件を超えています。（平成 27 年

るためにはコスト（税金、保険等）がかかって度沖縄県南部地域メディカルコントロール協

いますし、我々医療者（消防等の医療関連職も議会資料）含みます）の職業人としての矜持を基にした使命感でなんとか成り立っている部分も大きいの＜最後に＞ではないかと愚考します。

今までに挙げた現実から、沖縄は増加する救つまり「医療資源は有限である」のです。水

急症例に対し、全国的に見てまれなレベルで優も安全もタダではないのです。今後も安全な社れた対応を行っている地域であるといえます。

会を維持するために、効率よく医療資源を使用

この優れた救急医療を今後も維持していくためする必要があると思います。そのためには社会に、当地域の救急医療を担う一員として以下にに対しての啓発活動がより必要であり、今回の述べさせていただきます。

救急の日・習慣がこのことを考えるきっかけに日本では「水と安全はタダである」と言われなればと願っています。

ているそうですが、本来、世界的に見てそんな－ 129（1207）－

水銀血圧計・水銀体温計の適正処分にご協力ください！
１．水銀に関する水俣条約について
２０１３年１０月に熊本県において開催された「水銀に関する水俣条約外交会議」
において、「水銀に関する水俣条約」が採択されました。それにより、２０２０年（平成３２年）以降、水銀を使用した機器の製造並びに輸出入が原則として禁止になる見通しとなっております。
水銀を使用した機器の製造並びに輸出入が禁止になってしまうと、今後、水銀の処
分価格の高騰が懸念されることから、使用していない水銀血圧計・水銀体温計を退蔵されている医療機関においては、２０２０年までに適正処分をお願い致します。

２．水銀の処分について本県においては、水銀の処分金額が他県と比較して安価な金額となっております。
医療廃棄物等の契約を行っている業者へ確認を行い、使用していない水銀血圧計・水銀体温計は、なるべく早急に処分いただきますようお願い致します。
なお、水銀使用製品の不適正廃棄は、水銀の漏洩・拡散（大気や土壌等の汚染）や焼却炉の停止など、健康被害や経済損失につながり、排出者責任を問われ処罰されることもありますのでご注意下さいますようお願い致します。

※沖縄県医師会では、環境省・日本医師会より協力依頼のあった水銀使用製品の回収事業について「健康おきなわ 21 推進委員会（平成 28 年 2 月 8 日開催）」にて検討を行いました。
その検討の結果、本県における水銀の回収・処分金額が他県と比較し安価である
ことから、医師会が退蔵水銀を取り纏めて回収を行うスケールメリット等がないた
め、医師会としての回収事業は行わないことに決定致しました。

【お問い合わせ先】
沖縄県医師会業務2課
TEL（098）888-0087

沖縄医報 Vol.52 No.9

随

2016

筆

いた（J Chromatogr B, 2006）。その系を用いフコイダンとの邂逅メディカルプラザ
大道中央内科長嶺 竹明て、肝臓がん手術組織中のビオチニダーゼ活性を測定し、癌部は非癌部に比べビオチニダーゼ

Kip が亢進することから、癌部ではビオチン利用が亢進していることが推察された。実験肝がんラットでは、癌部のビオチン濃度は非癌部に比べ有意に増加していた。また、ビオチニダー
ゼの糖鎖に含まれるフコースは、肝硬変部位でフコイダンの研究を始めて 13 年が経過するはビオチンを遊離し、肝がん部位ではビオチン

が、その切っ掛けはまさに偶然であったので、を結合することに作用することを明らかにした

その軌跡を振り返ってみたい。

（Anticancer Res、2009）。以上の成績から、肝最初に、ビオチンとの出会いがあった。群馬

臓がんで亢進したビオチニダーゼ Kip を抑制す

大学第一内科で肝臓病の診療・研究に従事してる多糖類は肝臓がんの治療薬として有用である

いた私に、保健学科教授中野稔先生（故人）との仮説を立てた。そこで、幾多の多糖類を検から研究室に来るようにとの電話を頂戴したの討した結果、フコイダンが最もビオチニダーゼ

は 30 年以上前のことである。中野先生曰く、「私

Kip の抑制活性を有することを発見した。ビオ

はお酒が好きだから、肝臓が心配である。しかチン研究から 15 年経過した後のフコイダンとし今の肝臓治療薬にはろくなものがないので君の出会いであった。その時までの私は、フコイが肝臓病を治す薬を作ってくれ」。更に「私はダンに関する知識は皆無に近く、フコイダンが活性酸素（O2）を研究し、世界的な業績を残した。

沖縄モズクの成分であることを初めて知った次

一方、二酸化炭酸（CO2）は生体にとって何を第である。

しているのかにも興味がある。ビオチン（炭酸その後のフコイダンの研究成果をいくつか

固定反応の補酵素）5 ㎏を供与するから研究しご紹介したい。まず、フコイダン吸収についなさい」。中野先生は敬愛する同門の先輩でもて述べてみたい。当初、フコイダンのような高あることから、それこそ試行錯誤でビオチン（ビ分子多糖類は消化管から吸収されないとの説がタミンＨ）と肝臓病の研究をスタートさせた。

主流であったが、消化管で吸収されなければ説数年掛かりで、「ビオチンは活性化好中球から明不可能な in vivo の実験結果が報告されてい産生されるスーパーオキサイド（O2-）をスカた。フコイダンの腸管吸収を証明する為に、当ベンジすることで、アルコール性肝炎の治療薬

研究室では抗フコイダン抗体の作成を試みた。

として有効である（Biochemical Pharmacology,

フコイダンのような多糖鎖に対する抗体を作成

1994」、「ビオチンはアンモニア低下作用を有することは極めて困難であるが、その道のプロする（J Gasteroenterology,1995）―特許申請」

フェショナルと一緒に試行錯誤の結果、優秀なの 2 論文を発表して、中野先生への義理立ての抗体作成に成功した。その抗体を用いてナノ体裁を整えることができた。

グラムレベルで測定可能な高感度フコイダン

平行して、ビオチンの輸送蛋白であるビオチ

ELISA 測定系を確立した。その系を使用して江先生（当時実験を行い、フコイダンはラット腸管上皮から

国立小児病院）と共同研究していた。早川先生

吸収されること、吸収されたフコイダンは腸管はクロマトグラフィー研究の大家であり、高速固有層のマクロファージ（図）や肝臓クッパー

液体クロマトグラフィーを使用して、ビオチニ細胞に取り込まれることを世界で初めて報告しダーゼ反応速度を測定する独自の系を確立してた（Marine Drugs, 2015）。腸管上皮におけるニダーゼ酵素の生理活生を早川－ 142（1220）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

随

2016

筆

フコイダンの吸収は単純拡散ではなくて、能動「、、先生に出会い先生のカウンセリングがな輸送であることを証明した（J Chromatogr B,

かったら今の私はなかった2015）。また、ヒトにおいても経口摂取された

あの頃は

とても辛く

フコイダンは血中、尿中に検出されることを報しかし告した（Biosci Biotechnol Biochem, 2010）。興き

味深いことに、モズクを習慣的に食する沖縄県いです。

民は、ワカメを食する群馬県民と比較して、モしましたがズク摂取後の尿中フコイダン濃度が高いことを充実しております。

明らかにした。

気持ちでいっぱいです、、。」という内容のお手病気になってと思う日々です

とても大変でした。
たくさんの事に気づかされました。

気づ

今がとても生きやす

今がとても楽しいです。
仕事もプライベートも先生には本当に

遠回りは
私なりに
感謝の

このように、中野先生に無理強いされた（？）

紙でした。「今がとても生きやすいです」といビオチン研究が、図らずもフコイダンに繋がり、う言葉に驚きを隠しきれず感激したことを覚えそれまで疎遠になっていた私と沖縄を紡ぐ研究ています。

テーマとして巡りあったことに、浅からぬ縁を

この手紙を届けてくれた方をはじめ、心身症
やストレスが関与している病気に自ら取り組

感じざるを得ないこの頃である。

み、とことん、すっかり良くなられた方々が口にする言葉があります。「症状がとれてよかった」、「病気が治ってよかった」、そして「病気をしてよかった」という言葉です。勝手に「三つのよかった」と呼ばせてもらっていますが、大変深みのある珠玉の “黄金言葉” です。
「とても辛くとても大変」な病気に向き合い、病気の成り立ちに「気づき」、「今がとても生きやすい」、「今がとても楽しいです」と言えるようになられた方々が話される「病気をしてよかった」という言葉には、病気は自分を成長
図．フコイダン免疫染色：2％フコイダン 8 週投与ラット回腸（ｘ 400）

させていけるチャンスになり得るというメッセージが込められているように思います。そして、
このような境地に到るには、言葉では表現できないほどの辛い体験や量れないほどのたくさん「病気をして、、よかった !!」の涙も流したことでしょう。
中島みゆきさんというアーティストをご存知―もうひとつの再生医療・心療内科―

かと思います。アルバム、ビデオ、コンサート、

はらクリニック
原 信一郎

夜会、ラジオパーソナリティ、TV・映画のテーマソング、楽曲提供、小説・詩集・エッセイの執筆など、幅広い活動をしている方です。そのような中島みゆきさんは、「恋愛の処女」、「迷

ある日、手紙が届きました。かつてお世話をした「元患者さん」からの突然のお便りでした。
それだけでも驚きましたが、文面を読んでさらに驚きました。

宮の歌姫」などと言うようにたくさんの礼賛の言葉で呼ばれています。
私には、心身症やストレス関連疾患で悩み、辛い思いをし、倒れてしまってもなんとか立ち－ 143（1221）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

随

2016

筆

♪倒木の敗者復活戦♪

上がりたいと思っている患者さんを励まし、そのような患者さんたちを生み出している「スト

打ちのめされたら打ちひしがれたらレスや不安の多い時代」に何かを問いかけてい

値打ちはそこ止まりだろうか

るアーティストのように感じられます。

踏み倒されたら踏みにじられたら答えはそこ止まりだろうか

現代社会はストレス社会とも言われ、私たちはさまざまなストレッサー、とくに学校・職場・…………………………

家庭における人間関係に伴う不快・不安などの望みの糸は切れても心理・社会的なストレッサーにさらされて生き救いの糸は切れないていかざるを得ません。このようなストレッサ

泣き慣れた者は強かろうーに対して適切な対処がとれない場合には、心…………………………

身症やストレス関連疾患に陥りやすいといえま

傷から芽を出せ

敗者復活戦

倒木の復活戦す。心身症やストレス関連疾患の患者さんたち
は、依存・愛情・承認などの自分の欲求や喜怒♪誕生♪

哀楽のような感情を抑圧して、あるいはそのよ

ひとりでも私は生きられるけどうなことを適切に表現できずに、相手の期待にでもだれかとならば人生ははるかに違う

応えようと過剰な努力をしている方々が多く、強気で強気で生きてる人ほど適切とは言えない対処行動をとられている方々

些細な寂しさでつまずくものよが少なくありません。

…………………………
泣きながら生れる子供のように

中島みゆきさんの楽曲は、そのような「ストレスや不安の多い時代」に生きていく患者さんもいちど生きるため泣いてきたのね

や人々への「応援歌」なのでしょう。

…………………………
Remember 生まれた時
だれでも言われたはず♪風の笛♪
つらいことをつらいと言わず

耳を澄ませて思い出して最初に聞いた

イヤなことをイヤと言えず

Welcome

呑みこんで隠して押さえ込んで黙って泣く人へ

今日、iPS 細胞の臨床と研究の進歩は大変め…………………………

ざましいものがあり、「先端医療・再生医療」

言いたいことを言えば傷つくとして多いに期待されています。私や私の仲間

大切なすべてが傷つく

たちは、心身医学を学び、内科だけでなく臨床だから黙るの各科で全人的医療として心身医療を実践してだから耐える

それを誰も知らないいます。「もいちど生きるため、、生れてくれてならば

Welcome」を目指している私たちの心身両面か

言葉に出せない思いのためにらの医療も「もうひとつの再生医療」ではない

お前に渡そう風の笛かと考えるこの頃です。

言葉に出せない思いのためにささやかに吹け風の笛－ 144（1222）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

随

2016

筆

のものへの恐怖の人が多かったのですが、最近「沖縄と飛行機」

はそのような人は少なく、飛行機内部の空間に対する閉所恐怖症的な人が多くなっているよう

みなみそら医院
長岡 研太郎です。特に最近は搭乗率を高めて効率的な運用をするために B737 や A320 といった単通路型（真ん中に通路が 1 本あって、その両側に 3 席「OKA」「HND」と聞いて何か思い浮かびま
すか？これでピンと来た人はそれなりの「飛行機通」ですね。ちなみに OKA は那覇空港の空港コード（世界的に定められた空港の略号。
3 つのアルファベットで表現）、HND は羽田空
港の空港コードです。他にも KIX は関西空港、
FUK は福岡空港などと定められており、航空券などにこのコードが印刷されています。飛行機に乗り慣れている人（少しマニアックな人）の間では「今日は KIX から OKA」などと言ったりします（本当です）。
沖縄に住んでいると飛行機に乗る機会が多いですね。飛行機に乗らないと県外に出られない、
さらには本島と八重山・宮古など県内の移動さ
えできなかったりする訳ですから当然と言えば当然です。私が以前住んでいた神戸などでは飛行機に全く乗ったことがない人も結構いました。海外旅行や沖縄・北海道旅行をしなければ、飛行機に乗らずともまあ何とかなるわけです。
沖縄で精神科・心療内科外来を初めて 3 年になりますが、違いとしてすごく感じるのは、飛行機に乗らざるを得ないことが多い沖縄には「飛行機恐怖症」の人が大変多いこと。抗不安薬を服用しないと飛行機に乗れないという患者さんがとても多いです。なかには、半年後の新婚旅行で飛行機に乗ることが不安で毎日憂鬱で、せっかくの新婚生活が全然楽しくないという方もいます。飛行機はいったん搭乗すると、当然ですが目的地に着くまでは降りることが出来ないということで、閉塞感や圧迫感を感じ、動悸、息切れなどの不安緊張症状が出てしまうようです。以前は「飛行機が落ちるのでは？」「鉄の塊が空を飛ぶなんておかしい」という飛行機そずつ配置）の小さな飛行機が増えているので余計に閉所恐怖が強くなるようです。昔の沖縄線
は B747（ジャンボ）や DC10 などの大型機や中型機が中心で、乗ると広々していて優雅な感じでしたが、最近の飛行機は狭苦しいですよね。
特に窓際なんかに座ると、満席だとトイレもな
かなか行きにくいですよね。閉所恐怖が強くなるのもよく分かります。
このように人によっては治療が必要なほどに嫌われてしまう飛行機ですが、個人的には飛行
機はとても好きです。数年前には某航空会社の上級会員（一般の人よりも先に搭乗したり、ラウンジを利用できたり、加算マイルが UP してもらえる「お得意様」）になりたくて、上級会員の認定基準を満たすために、用もないのに飛行機を乗り継いでいたこともあります。そのときは航空券が安い時期には多いときで 2 日間に8 回も飛行機に乗ったことがあります。先ほどのコードで言うと、UKB（神戸）→ HND（羽田）→ KIX（関西）→ KOJ（鹿児島）→ UKB（神戸）→ KOJ（鹿児島）→ NGO（中部）→ FUK（福岡）→ ITM（伊丹）を 2 日間で飛んだことがあります。ここまでやるとさすがに苦痛ですが、意外と同じようなことをしている方が世の中には結構いたりします。このように航空会社の上級会員を目指すあるいは維持するために頑張って必要以上に飛行機に乗ることを業界では「修行」といいます。さらに修行している人は「修行僧」と呼ばれ、周囲からは尊敬されるか、嘲笑され
るかのどちらかです。ちなみに私は今も上級会員から滑り落ちないように「プチ修行」程度はしています。この点、私にとって沖縄居住というのは大変好都合です。観光客が少ない時期や時間帯を狙って安い料金で飛行機に乗る機会が－ 145（1223）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

随

2016

筆

たくさんありますし、必要以上に飛行機に乗っていても出張や帰省と思われて、周囲からは全
く不審には思われません。名古屋への学会出張の際に搭乗距離を稼ぐためにわざわざ福岡乗り継ぎにしたときは税理士事務所から「何ですか
これは…？？」と不審がられましたが…。
このように沖縄では仕事でも私生活でも飛行機とは切っても切り離せない生活です。どんな大雨でも雲の上に出ればどこまでも広がる青
空、見下ろせば Google Earth より遥かに鮮やかなミニチュアの景色、わずか数時間の搭乗で言葉も顔も違う異国の地、未来都市のような空
港、いつも綺麗で笑顔の CA さん、旅に期待をふくらませる笑顔の人達、修行僧の方々…飛行機って本当にいいですね。

け付けているので、浦添総合病院長の許可を得て、応募してみました。その後、多くの難解で煩雑な申請書類の提出・審査を経て、何とか留学手続きを済ませることができました。
私が留学したシンガポール総合病院はシンガ
ポール最大規模の病院で、イギリスの植民地時
代から続く、創立 200 年の歴史ある政府系医療機関です。広大な敷地内には一般病棟（1,500 床）のみならず、複数の研究センターや専門治療施設などを併設しており、デューク大学（米国）
メディカルスクールのシンガポール校もあり、まさにシンガポールの威信をかけた医療教育施設と言えそうです。シンガポール総合病院の形
成外科・美容外科は、Bien-Keem Tan（陳敏欽）
教授を筆頭に、レジデントを含めて約二十数名の医師が勤務していました。形成外科の患者は一般病棟の他に熱傷センターにも多数の患者が「シンガポール留学」
仁愛会 浦添総合病院
形成外科 医長
野々村 秀明入院しており、日本でいう大学病院のような感じです。興味深かったのが、病棟の患者ベッドのネームプレートに「母国語」の表記欄があり、北京語・英語・タミル語・アラビア語など患者に対する使用言語が書かれていました。シンガ
ポールは多民族国家で、メディカルツーリズム

2014 年 11 月中旬から半年間ほど、浦添総合病院を休職させていただき、シンガポールに留にも力を入れているため、外国籍の入院患者に対応する必要性があるのだと実感しました。

学をしてきました。帰国後ちょうど 1 年が過ぎましたが、当時を振り返りたいと思います。
事の始まりは 3 年前に遡り、年齢も 30 代最後の年でした。当時の生活がマンネリだったとは言わないまでも、自分の中で何かこれまでと違った経験をしてみたいと考えるようになりました。もともと海外旅行が趣味で、1 週間程度の滞在では満足できず、将来は外国に住んでみたいという憧れもありました。そこで語学の勉

総合病院敷地内

強・臨床医学の研鑽を兼ねて、どこか気分転換に留学できたらいいなと考え、ネットでいろいろと調べたところ、シンガポール総合病院に外国人医師のフェローシップ・プログラムがあることを知りました。申し込みはオンラインで受

私の毎日のスケジュールとしては、朝 7 時半
からのカンファレンス（症例検討・抄読会・予演会など）・病棟回診に参加し、9 時から夕方までは中央手術室で手術見学・助手をするとい－ 146（1224）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

随

2016

筆

う流れでした。毎週金曜日は研究日ということ

シンガポールに留学してみましたが、医療水準

で、与えられたテーマについての文献をまとめも先進国レベルで、とても貴重な経験をするこたり、論文を書いたりしていました。また、週とができました。さらに、シンガポール人は親

1 回くらいは教授の外来診療に立ち会ったりす

日的でフレンドリーな人が多く、英語で困ってることもありますが、人手が足りないオペの手いる私をいつも助けてくれました。印象的だっ

伝いに入ることが多かったです。

たのが、シンガポール人の多くが沖縄という地

形成外科・美容外科の手術は中央手術室や熱域を知っており、かなり良好なイメージを抱い傷センター内で全麻手術を数多く行っており、ている点です。近隣のショッピングモールでも

その他、外来日帰り手術センターや 2 ヶ所ある

沖縄フェアや物産展を開催しており、沖縄も対外来でも小手術が行われていました。手術症例外情報発信を頑張っているんだなと思いましとしては、マイクロサージャリーによる乳房再た。また、Tan 教授はいつもニコニコ温厚で頻建や頭頸部再建・美容手術の比率が高く、逆に繁に食事に誘っていただき、とても気を遣って顔面骨骨折や下腿潰瘍などの慢性創傷の手術がいただきました。私はもともと日本酒が飲めな少ない印象でした。これはシンガポールでは顎かったんですが、Tan 教授に日系居酒屋に連れ

顔面口腔外科や手の外科などの診療科が独立して行ってもらっている内に日本酒も飲めるよて存在しており、病院ごとに治療疾患の役割分

うになりました。

担ができているせいかと思われます。日本人形
成外科医の視点からすると、時には大雑把に思える手技・操作もありましたが、とても効率的で標準化された最新の手術をたくさん経験することができたと思います。
もともと私が留学をしてみたいと思った理由として、いろんな術者の手術を見てみたいという思いがありました。卒後 15 年目の立場で医長として一施設に何年もいると、なかなか他の形成外科医の手術に生で触れることが少な
くなり、閉塞感・停滞感に陥ることを危惧してシンガポール総合病院 Tan 教授とのティータイム

いました。シンガポール人医師からは、「シンガポールから日本に留学することはよくある

留学していた半年間はあっという間でした。

けど、その逆は珍しいね」と言われました。確

シンガポールは生活物価が高いため、無給でのかに、シンガポールは東南アジアの小さな国で

留学中は自分の貯金を切り崩しながらの生活ではありますが、政府が積極的にシンガポール人したが、自分にとって大変有意義で意味のある

医師の海外留学を支援しており、多くのシンガ

ものとなりました。留学することを許可してく

ポール人医師は海外での学会発表や欧米の大れた神戸大学形成外科医局・浦添総合病院に感学や研究機関での留学経験も豊富です。また海謝したいと思います。

外の医療機関との人的交流も活発なので、多様な人材が集まっています。気分転換のつもりで－ 147（1225）－

学会

沖縄医報 Vol.52 No.9

学 会

2016

国際腎と栄養代謝学会報告
豊見城中央病院臨床研究支援センター、（社）沖縄心臓腎臓機構

井関邦敏

国際腎と栄養代謝学会（International Society「開催に支障はありません、予定通り開催致しof Renal Nutrition and Metabolism, ISRNM）第ます」と掲載しました。沖縄も小さいが地震は

18 回大会を無事終了いたしました。学会を支え全国的にみて多い方であるので他人事ではありていただいた豊見城中央病院のスタッフおよびません。

多額のご寄付を頂いた県内の医療機関の皆様に

天候（雷、台風）：3 年前に開催時期を決定する際に一番問題となったのは台風です。沖縄

厚くお礼申し上げます。
本学会の歴史は古く第一回大会は 1977 年

では 5 ～ 10 月は台風に襲われる可能性があり5/23 ～ 25，ドイツ（ブルツブルグ）で開催され、ます。つまり、この半年間は国際学会の企画は1994 年より 2 年毎に開催されています。2002

困難です。観光目的であればともかく、今後の年には第 11 回大会が名古屋で開催されていま

MICE イベントは 11 ～ 4 月に予定した方が良す。参加者総数は 560 名（39 カ国）で、目標い（それでも若干の危険性が残る）。学会の 4の 800 名（50 カ国）には残念ながら届きませ

週前より気象予報（衛星写真、天気図、週間予報）んでした。しかし、2 年前に主催した 2 つの国を頻繁にチェックしました。今年の 4 月初旬は

際学会に比し、質量ともに充実した学会となり雨が多く、4/19 ～ 24 の降水確率も 50 ～ 70%ました。演者、座長に女性を約 25％配したこと高く、カラッとした晴天は望めそうにありまとも大きかったようです。2018 年度はイタリせんでした。とくに 4/21（木）の学会初日のア（ジェノア）で開催されます。

会長招宴は首里城下の広場で開催する予定でし昔から怖いものと言えばすぐに思い浮かんでたので、ヤキモキさせられました。低気圧の接くるのが「地震雷火事おやじ」です。しかし、

近で雨雲が北へ流れていましたが幸い雨は降り「おやじ」は親父ではなく「大山風、おおやまじ」

ませんでした。翌日のトロピカル・ビーチでので大風（台風）であることは最近知りました。
「父

Farewell Party でも水平線に沈む夕日を望むこ

親が最大の威厳を保っているからでも家内で絶とができました。

対権力を持っているのは父親だ」というわけではありません。
地震；直前（4/14，木）に発生した熊本地震の影響から招待演者 1 名（モンゴル）、座長
2 名（いずれも熊本）、参加者数名（実際はもっと多いと思われる）のキャンセルがあった。
出席された外国の演者にも “日本（沖縄）は危ない、大丈夫か？” といった電話、メールが知人、家族より届いていたそうです。4/15（金）早朝、学会の理事長（米国）より至急、予定通り学会を開催すると告知した方が良いというア
ドバイスがあり翌日には学会のホームページに－ 148（1226）－

会長招宴への参加者（首里城正殿前）

沖縄医報 Vol.52 No.9

感染症情報

2016

沖縄県感染症発生動向調査報告状況（定点把握対象疾患）
26 週
疾

病

定点区分

27 週

28 週

29 週

30 週
7/31（定点あたり）

7/3

7/10

7/17

7/24

報告数

報告数

報告数

報告数

報告数

インフルエンザ

インフルエンザ

66

43

52

37

26

(0.45)

ＲＳウイルス感染症

小児科

62

59

76

43

38

(1.12)

咽頭結膜熱

小児科

25

38

38

41

37

(1.09)

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

小児科

15

25

22

26

28

(0.82)

感染性胃腸炎

小児科

151

135

137

141

135

(3.97)

水痘

小児科

12

7

12

15

14

(0.41)

手足口病

小児科

182

218

131

89

77

(2.26)

伝染性紅斑

小児科

1

7

2

3

2

(0.06)

突発性発疹

小児科

10

7

10

3

7

(0.21)

百日咳

小児科

6

10

5

10

2

(0.06)

ヘルパンギーナ

小児科

15

17

22

29

27

(0.79)

流行性耳下腺炎

小児科

26

29

21

32

27

(0.79)

急性出血性結膜炎

眼科

2

0

1

0

2

(0.20)

流行性角結膜炎

眼科

11

8

15

15

16

(1.60)

細菌性髄膜炎

基幹

0

0

0

1

0

(0.00)

無菌性髄膜炎

基幹

2

1

1

2

2

(0.29)

マイコプラズマ肺炎

基幹

15

15

13

21

14

(2.00)

クラミジア肺炎 ( オウム病を除く )

基幹

0

0

0

0

0

(0.00)

感染性胃腸炎（ロタウイルス）

基幹

4

2

1

1

1

(0.14)※１．定点あたり・・・対象となる五類感染症（インフルエンザなど 18 の感染症）について、沖縄県で定点として選定された医療機関からの報告数を定点数で割った値のことで、言いかえると定点１医療機関当たりの平均報告数のことです。
（インフルエンザ定点 58、小児科定点 34、眼科定点 10、基幹定点 7 点）
※２．最新の情報は直接沖縄県感染症情報センターホームページへアクセスしてください。
http://www.idsc-okinawa.jp（麻しん確定情報）

26 週から 30 週までの、県内での麻しん確定報告はありません。

－ 149（1227）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

講演会・例会のご案内（ 9 月 10 日～ 11 月 9 日）

－ 153（1231）－2016沖縄医報 Vol.52 No.9

産業医研修会のご案内

2016

平成 28 年度 産業医研修会案内
平成 28 年度みだし研修会を別紙要領により開催することに致しましたので、ご案内申し上げます。
つきましては、研修会への受講を希望する場合には、別紙開催日程をご確認の上、下記により FAX(098-888-0089)でお申し込み下さい。

研修会参加申込票
参加希望の研修番号に○印を付けてください。
申込み研修番号

A ・

B ・

C ・

D ・

E ・

F ・

G ・

H

氏名：

氏名：
参加申込者

氏名：
氏名：
氏名：

施設名

ＴＥＬ

認定区分

認定医

・

未認定医
沖縄県医師会事務局 業務 1 課 與儀（TEL.098-888-0087 FAX.098-888-0089－ 154（1232）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

産業医研修会のご案内

2016

平成28年度沖縄県医師会産業医研修会実施計画
申込み
研修番号

終了

研修会名

日

時

場

終了

終了

(1) 健康管理 (2 単位 )（1）青木 一雄 先生「職場の健康管理における産 （2）伊志嶺 隆 先生
業医の役割」(2) 総論 (2 単位 )「やりがいのある産業医活動」

基礎（後期）
生涯（専門・更新）5月19日（木） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了22:30(1) 総論 (2 単位 )「効果的な産業保健活動を推進するための産業医の義務と役割」(2) 労働衛生関係法規と関係通達の改正 (2 単位 )「労働安全衛生法及び関連する法規類の最近の動向」

（1）青木
（2）加藤

一雄 先生
浩司 先生

基礎（実地）
生涯（実地）

6月4日（土）
開始18:30
終了21:30(1) メンタルヘルス対策 (3 単位 ) （1）山本「産業医によるストレスチェ
ックのフィードバックと面接
指導の実際」

和儀 先生

基礎研修
6月16日（木） 沖縄県医師会館（前期のみ）
開始18:30（2階会議室1）（未認定医対象） 終了22:30（1）清水(1) 作業環境管理 (2 単位 )「異常気圧環境 潜水業務を （2）山本
中心に」(2) メンタルヘルス対策 (2 単位 )「ストレスチェック時代の産業によるメンタルヘルス対策」

隆裕 先生
和儀 先生

基礎（後期）
生涯（専門）

7月14日（木） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了22:30（1）青木 一雄 先生(1) 健康管理 (2 単位 )「職場における健康診断の活 （2）伊志嶺 隆 先生
用法」
(2) 健康保持増進 (2 単位 )「職員の健康増進と健康経営」

基礎（後期）
生涯（専門）

8月25日（木） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了22:30（1）青木(1) その他 (2 単位 )「労働衛生のトピックス〜有 （2）山本
害物質による健康障害の防止を中心に〜」(2) メンタルヘルス対策 (2 単位 )「ストレスチェックと連動したメンタルヘルス対策」

一雄 先生
和儀 先生

基礎（後期）
生涯（専門・更新）10月15日（土） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了22:30（1）清水(1) 作業環境管理 (2 単位 )「新しい大気汚染指標 PM2.5 （2）加藤
その発生源と対策」(2) 労働衛生関係法規と関係通達の改正 (2 単位 )「労働安全衛生法及び関連する法規類の最近の動向」

隆裕 先生
浩司 先生

基礎（実地）
生涯（実地）

11月17日（木） 沖縄県医師会館
開始18:30（3階ホール）
終了21:30（1）佐々木秀章 先生(1) 救急処置 (3 単位 )「救急処置：自信をもって応急救護処置を教えられますか？」Ｈ

沖縄県医師会館（3階ホール）【※グループワーク（定員制）につき申込を締め切りました。
当日参加は受付できませんのでご容赦ください。】

終了

Ｇ

講師名

4月28日（木） 沖縄県医師会館
基礎研修開始18:30（前期のみ）（2階会議室1）（未認定医対象） 終了22:30

終了

終了

カリキュラム（付与単位数）所※単位制の研修につき、時間厳守でお願いします。遅刻や途中退場は単位認定ができませんのでご注意ください。

－ 155（1233）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

産業医研修会のご案内

2016

参考 沖縄県医師会 産業医研修会年度別開催スケジュール（平成24年～平成28年度）

研修名称

研修内容

(1) 総論(2単位)
前期研修（未認定医14単位以上） (2) 健康管理(2単位)(3) メンタルヘルス対策(1単位)

Ⅰ

H24年度

(5) 作業環境管理(2単位)

H26年度

H27年度

H28年度

6/21

4/17

4/28

6/21

4/17

4/28

4/19

(4) 健康保持増進(1単位)

基
礎
研
修

H25年度

6/19
6/6

4/19

(6) 作業管理(2単位)

6/16
4/16

6/19

6/16

4/19

4/16

(7) 有害業務管理(2単位)

6/6

6/18

(8) 産業医活動の実際(2単位)

4/19

6/18

(9) その他

ⅠⅡ

後期研修（未認定医26単位以上）(1) 労働衛生関係法規と関係通達の改正

10/27

11/17

10/30

5/21

(2) その他

5/17

5/16

5/15

7/16

(1) 健康管理

9/8

5/19、10/15

更新研修
基 生 （認定医1単位以上）
礎涯
研研
修修

実地研修
（未認定医10単位以上）
Ⅰ Ⅱ （認定医1単位以上）(3) メンタルヘルス対策

8/16(4) 健康保持増進

基生
礎涯
研研
修修

6/20

(2) じん肺の胸部エックス線検査
12/12

11/13

(5) 救急処置

6/4
11/17

(6) 作業環境管理・作業管理

8/23(7) 職場巡視と討論

8/10(8) その他

ⅠⅡ

11/12

8/10

7/12

(1) 総論

11/17

5/15

5/19

後期研修
（未認定医26単位以上）(2) 労働衛生管理体制(総括管理)

専門研修（認定医1単位以上）(3) 健康管理

7/19

9/13

7/17

8/20

7/14

(4) メンタルヘルス対策

9/20

11/17

9/13

10/8

8/25

(5) 健康保持増進

10/27

9/13

7/17

7/14

(6) 作業環境管理

7/19

12/6

10/30

10/15

11/17

7/16

9/20

12/14

11/26

基生
礎涯
研研
修修

5/17

(7) 作業管理(8) 有害業務管理

5/16

5/21,7/12(9) 労働衛生教育

12/14(10) その他

12/6

9/13

9回

8回

研修会開催回数

8回

8/20
8/25
10回

8回

【未認定医】
・ 新規認定の為には基礎研修（前期研修14単位以上･実地研修10単位以上･後期研修26単位以上）合計で50単位以上の修得が必要です。
・ 未認定医は「2年程度」で産業医の認定資格が得られます。

【認定医】
・ 認定産業医の更新には、認定証取得後（有効期限内5年間）に生涯研修（更新研修1単位以上、実地研修1単位以上、専門研修1単位以上）
20単位以上の修得が必要です。
・ 認定医は1年間では単位取得が可能です。

－ 156（1234）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

災害医療研修会のご案内
災害医療研修会のご案内

2016

平成 28 年度災害医療研修プログラム開催のお知らせ
沖縄県医師会では、東日本大震災の教訓から次の大規模災害に備えた態勢の整備として、平成 26
年度より独自に災害医療研修プログラムを実施しております。
今年度の開催プログラム（一部未定あり）が決定いたしましたのでお知らせします。
各コースへの受講申込は、下記により FAX（098-888-0089）にてお申し込み下さい。

日時

プログラム

研修形態

終了

5 月 21 日（土）15:00～17:00

災害医療総論・被災地のフェーズと活動講義終了

6 月 30 日（木）19:30～21:00

災害現場医療対応の原則（急性期）

講義、図上
定員 50 名終了

7 月 16 日（土）15:00～18:00

トリアージ＋トリアージタッグ

講義、図上
定員 50 名4

10 月 13 日（木）19:30～21:00

大規模災害発生時における多数死体検視

講義

5

10 月 29 日（土）09:30～16:30

PFA（心理的応急処置）

講義、演習
定員 50 名12 月 8 日（木）災害時における行政関係機関の役割

19:30～21:00

保健所と公衆衛生

6

講義※ PFA（psychological First Aid）とは、災害支援に関わる全てのスタッフが習得しておくべき、
心理的支援スキルとのことで、当コースは WHO が作成し、国内では国立精神・神経医療研究センターが実施しているコースです。主に都道府県や災害医療関係団体で開催されています。
※ 研修コースは全て沖縄県医師会館（3F ホール）で開催予定です。
※ H28 年度と H29 年度の 2 年間で 1 コースとなります。
参加申込票■FAX.098-888-0089

申込番号

参加希望の研修番号に○印を付け、お申込みください。

1

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施設名
氏

医師・看護師・業務調整員・その他

名

沖縄県医師会事務局 業務 1 課 崎原
TEL: 098-888-0087 FAX: 098-888-0089－ 157（1235）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

ＩＣＬＳコースのご案内
Ｉ
ＣＬＳ コースのご案内

2016～ICLS コース開催のお知らせ～
ICLS（Immediate Cardiac Life Support）コースとは、最新の心肺蘇生ガイドラインに基づいた二次救命処置について学ぶ日本救急医学会認定のトレーニングコースです。
成人の心肺停止に的をしぼり、最初の 10 分間に行うチーム医療を、シミュレーション
実習を通して学びます。今年度、開催期日が決定しましたのでお知らせします。
名称

時間

第 51 回

12 月 11 日（日）新おきなわ ICLS コース

9:00～18:00

第 52 回

1 月 15 日（日）新おきなわ ICLS コース

9:00～18:00

第 53 回

3 月 5 日（日）新おきなわ ICLS コース

9:00～18:00

実施場所
名桜大学

おきなわクリニカル
シミュレーションセンター
おきなわクリニカル
シミュレーションセンター

各コースとも受講料（昼食代込、テキスト代別）は、医師・歯科医師 8,000 円、コメディカ
ル 6,000 円を予定しています。

各コースとも募集は 2 ヶ月前に以下リンク先に掲載されますので、お申込み下さい。
沖縄県医師会 http://www.okinawa.med.or.jp/html/kyukyu/kyukyu/kyukyu.html
おきなわクリニカルシミュレーションセンター http://okinawa-clinical-sim.org/course.html
受講選考については、これまで通り申し込み順ではなく、施設間のバランスやインストラクターの参加状況を踏まえ、決定することになりますので、ご了承ください。
・問い合わせ先：trees@me.au-hikari.ne.jp （沖縄 ER サポート 林 峰栄）
・問い合わせ先：沖縄県医師会事務局 業務 1 課（崎原）TEL．098-888-0087 FAX．098-888-0089－ 158（1236）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ
報
告労務管理者向け勤務環境改善セミナー開催のお知らせ
ご承知のとおり、改正医療法において、医療機関の勤務環境改善が各医療機関の努力義務として位置づけられたことに伴い、沖縄県医師会（沖縄県医療勤務環境改善支援センター）では、昨年度に引き続き、今年度も職場環境改善に必要な知識の習得・啓発に向けたセミナーを下記のとおり開催いたします。
本セミナーでは、快適に働ける職場環境づくりを行なうためのポイントや具体的な進め方等をご説明するほか、終了後、医療機関からの無料相談会も実施しております。
参加ご希望の方は、各セミナー番号に○印を付け、必要事項を記載の上、FAX（098-888-0089）
にて各日程の 2 週間前までにお申し込み下さい。

日時
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プログラム

9 月 5 日(月)「助成金を活用する」

13:30～15:30

医療機関で使える様々な助成金の概要、活用の注意点なども紹介します。
「事業所内保育施設の設置と運営についての現状と課題、公的支援」

10 月 17 日(月)院内保育所に関する制度、取り巻く課題、公的支援の種類などについて

13:30～15:30

一挙にご紹介します。

11 月 14 日(月)「社労士が教える社会保険関係の法改正」

13:30～15:30

いよいよはじまる社会保険適用拡大、不要の範囲変更などへの対応「過重労働への対応の基本」

12 月 12 日(月)改正労働基準法の内容を中心にして、職場で注意するポイントをまとめ

13:30～15:30て解説

1 月 16 日(月)「改正障害者雇用促進法への対応の基本」

13:30～15:30

職場に求められる差別禁止と合理的配慮とは何か？

セミナー対象者は、労務管理者、または今後そうした立場になる可能性のある方、職場環境改善に関わる方などを含みます。申込が複数いる場合はコピーをご利用下さい。
セミナー開催場所は、沖縄県医師会館（南風原町新川２１８－９）で開催いたします。
参加申込票
参加希望の研修番号に○印を付けてください。
申込番号

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施設名
職氏名

沖縄県医師会事務局
沖縄県医療勤務環境改善支援センター 崎原
TEL: 098-888-0087 FAX: 098-888-0089－ 159（1237）－2016医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ
報
告－ 160（1238）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

2016

医療勤務環境改善支援センターからのお知らせ
報
告－ 161（1239）－

沖縄医報 Vol.52 No.9

2016

沖縄医報 Vol.52 No.9

編集後記

2016

今年のデイゴの花は、大変美しく咲きました

生分野は吉田朝啓先生、南部地区の医療の変遷

が、未だ台風の直撃はなさそうです。「デイゴについては中村義清先生、沖縄式ＥＲの発展にがきれいに咲いた年は台風の当たり年」という関しては真栄城優夫先生、小児医療の変遷につジンクスが今回こそ外れてほしいところです。

いては知念正雄先生が担当されました。紙面で立春から数えて 210 日目の二百十日（今年はもスライドを掲載し、詳しく報告していますが、

9 月 1 日）、同じく 220 日目の二百二十日は共このシンポジウムの様子は、かけがえのない資に台風や、強風が吹きやすい日として昔から農料として 2 時間の動画で保存しています。県内

家や漁師の方々が厄日としていました。今年は医療関係団体や沖縄県立図書館、各地区医師会

何事もなく過ごせるでしょうか。また、9 月 1 日などにも配布予定です。また、ホームページでは、忘れてはならない防災の日です。緊急時避も閲覧可能となります。また、ミニレクチャーの難用備品の再点検などをこの時期に行う方も多発達障害、認知症についても、ご一読ください。

いようです。我が家の準備品、防災体制もしっその他の記事も大変興味深いのですが、目を引くのは、生涯教育コーナーの「ストレスかりチェックしたいものです。

チェック制度について」と、プライマリーケア
さて、9 月号の冒頭は、再任された役員が、コーナーの「アトピー性皮膚炎などのスキンケ

これまでの総括と今後の抱負を述べています。

アについて」です。前者は、今年から導入され執行部が一丸となり、新会長を盛り立てて頑張た新制度で、産業医の先生方にはお役に立つ情

りたいとの力強い所信表明です。

報が満載です。また後者は、外来診療時に患者トピックスには、日医代議員会、九州医師会さんによく相談されます。これからは、先生方連合会諸会議、沖縄県医学会総会、県医師会代の解説を思い出し、正しく啓発できそうです。
短い記事ですが、平成 27 年度個別指導・新議員会が挙げられています。
日本医師会代議員会報告では、3 期目となる

規指定個別指導の主な指摘事項については、是横倉義武会長の就任挨拶が掲載されています。

非お読み落とし無きよう。また、医師協同組合

それに先立つ、九州医師会連合会諸会議では、会からは、堅実な運営が報告されています。

会長候補者演説として、今後の医師会運営につそして、8 月号で緑陰随筆が少なめとお感じ

き、熱く述べておられます。横倉会長の今後益々だった皆さま、本号に読み応えのある 4 編の随のご活躍を祈念申し上げます。県医師会代議員

筆が掲載されています。ご期待下さい。

会では、決算報告が行われていますので、ご確

先生が、ご旅行先から投稿されました。表紙写

認ください。
今回特筆すべきは、沖縄県医学会総会報告、中でも、特別企画のシンポジウム「戦後 70 年
企画

最後になりましたが、表紙の写真は長嶺信夫先輩に聞く、沖縄の医療」です。当県の真は随時募集しています。
今月号も多くの会員から、素晴らしい原稿を頂きました。心より御礼申し上げます。

戦後の医療を支えてこられた尊敬すべき先輩方
4 名の大変貴重なご講演が有りました。公衆衛－ 162（1240）
－

広報委員

白井

和美