個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020001
がんシステム町長 町民課 保険年金係
がん医療費助成を適正に行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、被保険者証の記号・番号、課税状況、納税状況、金融機関・口座番
号、健康状態、家族構成、扶養関係、病歴、診療・調剤情報

記録範囲

18歳以上70歳未満の住民記録情報の収集方法

申請書提出、国保システムから取得、住基システムから取得、収納システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020002
国民年金システム
町長 町民課 保険年金係
国民年金被保険者等の資格情報等を把握するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、国籍、続柄、基礎年金番号、個人番号、収入の内容、課税状況、家族構成、犯罪により害を被った事実

記録範囲

被保険者及び被保険者であった者（年金受給者を含む）

記録情報の収集方法

申請書提出、住基システムから取得、町都民税システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日本年金機構、厚生労働省

開示請求等を受理する組織の名 日本年金機構（東京都杉並区高井戸西３－５－２４）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020003
国保情報集約システム
町長 町民課 保険年金係
資格継続・高額該当回数の引継ぎ業務及び医療保険者等向け中間サーバー等への被保険者異動情報の提供業
務を行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、在留資格、続柄、個人番号、被保険者証の記号・番号、健康状態、病歴、犯罪により害を被った事実、心身の機能の障害

記録範囲

国民健康保険の被保険者及び被保険者であった者

記録情報の収集方法

申請書提出、住基システムから取得、国民健康保険システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

転入地市町村、東京都国民健康保険団体連合会、国民健康保険中央会

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020004
国保データベースシステム
町長 町民課 保険年金係
国民健康保険の保健事業のために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、被保険者証の記号・番号、健康状態、病歴、健康診断等の結果、診療・調剤情報

記録範囲

国民健康保険の被保険者及び被保険者であった者

記録情報の収集方法

東京都国民健康保険団体連合会からデータ配信

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京都国民健康保険団体連合会

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020005
国保総合システム
町長 町民課 保険年金係
国民健康保険の資格・給付等の管理のために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、被保険者証の記号・番号、課税状況、金融機関・口座番号、健康状態、家族構
成、病歴、犯罪により害を被った事実、心身の機能の障害、診療・調剤情報

記録範囲

国民健康保険の被保険者及び被保険者であった者

記録情報の収集方法

東京都国民健康保険団体連合会からデータ配信

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京都国民健康保険団体連合会

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020006
国民健康保険システム
町長 町民課 保険年金係
国民健康保険の被保険者等の資格情報等を把握するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、続柄、個人番号、被保険者証の記号・番号、収入の内容、課税状
況、納税状況、家族構成、扶養関係、病歴、犯罪により害を被った事実、心身の機能の障害、診療・調剤情報

記録範囲

国民健康保険の被保険者及び被保険者であった者

記録情報の収集方法

申請書提出、住基システムから取得、収納システムから取得、町都民税システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京都国民健康保険団体連合会、東京都

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020007
指定疾病医療費助成認定者管理簿
町長 町民課 保険年金係
がん医療費助成を適正に行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、病歴

記録範囲

認定者及び認定者であった者

記録情報の収集方法

申請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020008
国民年金受付処理簿
町長 町民課 保険年金係
国民年金の各種届書の受付状況を管理するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、国籍、基礎年金番号、個人番号、公的扶助受給、金融機関・口座番号、病歴、心身の機能の障害、診療情報

記録範囲

被保険者及び被保険者であった者（年金受給者を含む）

記録情報の収集方法

申請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日本年金機構、厚生労働省

開示請求等を受理する組織の名 日本年金機構（東京都杉並区高井戸西３－５－２４）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020009
高額療養費管理簿
町長 町民課 保険年金係
高額療養費の管理のために利用する。

記録項目

氏名、個人番号、被保険者証の記号・番号、課税状況、納税状況、金融機関・口座番号、診療・調剤情報

記録範囲

国民健康保険の被保険者及び被保険者であった者

記録情報の収集方法

申請書提出、国保システム、国保総合システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020010
国保受給者証管理簿
町長 町民課 保険年金係
国保受給者証の発行管理のために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、被保険者証の記号・番号、課税状況、健康状態、病歴、心身の機能の障害、診療・調剤情報記録範囲

国保受給者証（精神通院）の認定者及び認定者であった者

記録情報の収集方法

申請書提出、国保システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020011
旧被扶養者減免対象者リスト
町長 町民課 保険年金係
旧被扶養者の保険料賦課減免情報を管理するために利用する。

記録項目

氏名、生年月日・年齢、被保険者証の記号・番号

記録範囲

被用者保険の旧被扶養者である者

記録情報の収集方法

申請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020012
町内住所地特例該当施設・適用者一覧
町長 町民課 保険年金係
国保住所地特例者の情報を管理するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢

記録範囲

国保の住所地特例に該当した者及び非該当になった者

記録情報の収集方法

連絡票

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020013
特例対象被保険者リスト
町長 町民課 保険年金係
非自発的失業者の賦課減免情報を管理するために利用する。

記録項目

氏名、生年月日・年齢、被保険者証の記号・番号

記録範囲

非自発的に失業した者

記録情報の収集方法

申請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005020014
療養費管理簿
町長 町民課 保険年金係
療養費支給事務のため利用する。

記録項目

氏名、生年月日・年齢、被保険者証の記号・番号、金融機関・口座番号、心身の機能の障害、診療・調剤情報

記録範囲

療養費支給申請者

記録情報の収集方法

申請書提出、国保システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004030001
既存宅地確認リスト
町長 税務課 固定資産税係
建物を建築する際の既存権の有無について利用。

記録項目

住所、氏名、課税状況

記録範囲

昭和46年度課税対象者

記録情報の収集方法

土地名寄帳からの取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005010001
成年被後見人名簿
町長 町民課 窓口サービス係
成年被後見人の情報等の管理に利用する。

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、本籍

記録範囲

成年被後見人

記録情報の収集方法

届出、関係機関からの通知

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005010002
印鑑登録システム
町長 町民課 窓口サービス係
印鑑登録事務に利用する。

記録項目日の出町印鑑条例に定める事項

記録範囲

日の出町に印鑑登録した者及び印鑑登録照会手続き中の者

記録情報の収集方法

届出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005010003
住民記録システム
町長 町民課 窓口サービス係
住民の居住関係の公証、選挙人名簿登録その他の住民に関する事務の処理の基礎とするために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、世帯主・続柄、戸籍、個人番号、住民票コード、被保険者証の記号・番号、その他（児童手当の支給者、米穀の配給者、選挙人名簿、住所を定めた年月日、住民となった年月日）

記録範囲

日の出町に住民登録した者

記録情報の収集方法

届出、戸籍届出 他市区町村からの通知

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

地方公共団体情報システム機構

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005010004
宛名管理システム
町長 町民課 窓口サービス係
宛名番号を管理するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・ＦＡＸ番号、電子メールアドレス、国籍・本籍、続柄、個人番号、家族構成、宛名番号

記録範囲

町民及び町民であった者

記録情報の収集方法

届出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005010005
個人番号カード管理簿
町長 町民課 窓口サービス係
マイナンバーカードの発行記録を管理するために利用する。

記録項目

氏名、住所

記録範囲

マイナンバーカードが作成され納品された者

記録情報の収集方法

地方公共団体情報システム機構

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005010006
戸籍情報システム
町長 町民課 窓口サービス係
正確な戸籍簿の管理のため、戸籍法に基づき各種証明書の交付及び届書受理の審査に利用する。

記録項目

戸籍法 第１３条による記載

記録範囲

本籍を有する者、有したもの及び戸籍届出をした者

記録情報の収集方法

届出、他市町村からの通知

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

各関係区市町村

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004030002
納税管理人等申請書綴り
町長 税務課 固定資産税係
納税管理人等の把握

記録項目

氏名、その他（申請内容）、

記録範囲

被相続人及び相続人

記録情報の収集方法

相続人等からの申請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007010001
避難行動要支援者名簿
町長 いきいき健康課 高齢支援係
日の出町避難行動要支援者名簿登録制度実施要綱に基づく名簿の作成

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、住民票コード、被保険者証の記号・番号、健康状態、家族構成、同居・別居の別、その他（緊急連絡者及び連絡先）、心身の機能の障害、

記録範囲

日の出町避難行動要支援者名簿登録制度実施要綱第２条 避難行動要支援者に該当する方

記録情報の収集方法

各係保有のデータ及び本人申請

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日の出町避難行動要支援者名簿登録制度実施要綱第８条に定める関係機関

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007010002
敬老福祉大会 招待者一覧
町長 いきいき健康課 高齢支援係
敬老福祉大会を開催するための招待者把握、記念品送付のため

記録項目

住民票コード、氏名、住所、性別、生年月日・年齢、住民票コード、

記録範囲

日の出町に住所を有する７０歳以上の方

記録情報の収集方法

住民基本台帳

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007010003
元気に長生き奨励金 支給者一覧
町長 いきいき健康課 高齢支援係
元気に長生き奨励金 支給者のための事務

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、住民票コード、課税状況氏名、住所、性別、生年月日・年齢、住民票コード、被保険者証の記号・番号、納税状況、金融機関・口座番号、その他（生活保護の状況、住民となった日）、

記録範囲

日の出町介護保険被保険者証を持つ７０歳以上の者

記録情報の収集方法

介護保険システムからの目的外利用、課税状況の目的外利用

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

3001010001
選挙人名簿
選挙管理委員会 選挙管理委員会事務局 選挙管理委員会事務局
選挙人の資格を公証する目的

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日、その他（投票区、行政区）

記録範囲「日の出町に住む年齢満18歳以上の日本国民」、「住民票がつくられた日（他の市区町村からの転入者は転入届をした日）から引き続き3力月以上、その市区町村の住民基本台帳に記録されている人」、「旧住所地における住民票の登録期間が3箇月以上である17歳の人が転出後4箇月以内に、新住所地において18歳となったが、新住所地における住民票登録期間が3箇月未満である方」、「旧住所地における住民票の登録期間が3箇月以上である18歳以上の人が選挙人名簿に登録される前に転出をしてから4箇月以内で、かつ新住所地における住民票の登録期間が3箇月未満である方」

記録情報の収集方法

届出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日本電子計算株式会社

開示請求等を受理する組織の名 日の出町選挙管理委員会事務局（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007010004
高齢者マスター
町長 いきいき健康課 高齢支援係
高齢者福祉サービス利用者管理

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、住民票コード、被保険者証の記号・番号、健康状態、家族構成、同居・別居の別、その他（緊急連絡者及び連絡先）、病歴、心身の機能の障害、

記録範囲

高齢者福祉サービスのいずれかを申請した方記録情報の収集方法

申請による収集

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007010005
独居世帯数等集計
町長 いきいき健康課 高齢支援係
高齢者実態把握

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、個人番号、家族構成

記録範囲

６５歳以上の高齢者世帯、単独世帯

記録情報の収集方法

住民基本台帳

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007010006
ニーズ調査 宛名
町長 いきいき健康課 高齢支援係
高齢者保険福祉計画・介護保険事業計画 ニーズ調査

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、被保険者証の記号・番号、その他（認定状況）、

記録範囲

日の出町の被保険者証を持つ６５歳以上の方で要支援２以下の方

記録情報の収集方法

介護保険システムからの目的外利用

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先計画策定委託事業者

開示請求等を受理する組織の名 総務課広聴広報係、いきいき健康課高齢支援係
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004030003
固定資産税課税システム
町長 税務課 固定資産税係
地方税法に基づき、固定資産税・都市計画税を正しく賦課するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、評価内容、資産の種類・価格、資産の種類・価格、課税状況、納税状況、金融機関・口座番号、記録範囲

固定資産税・都市計画税の課税対象者

記録情報の収集方法

法務局からの通知、相続人からの届出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

ASロカス株式会社、

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

相談・対応・処理内容の記載

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007020001
介護保険システム（資格記録管理、保険料賦課、介護宛名管理、受給者管理、給付実績管理関係、認定情報）
町長 いきいき健康課 介護保険係
介護保険の円滑な運営に資することを目的とし、介護保険に関する資格喪失、保険料、給付業務などの管理を行う

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、個人番号、被保険者証の記号・番号、収入の内容、課税状況、納税状況、金融機関・口座番号

記録範囲

・被保険者（被保険者であった者含む）及び同一世帯に属する者

記録情報の収集方法

・本人または代理人からの申請、届出 ・庁内他部署からのデータ連携 ・他の地方公共団体等からの照会結果、
データ提供

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007010007
相談受付票
町長 いきいき健康課 高齢支援係
高齢者相談 記録票

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、健康状態、容姿・容貌（写真含む。）、体格・
体力、家族構成、同居・別居の別、その他（虐待、その他相談内容、主治医）、病歴、心身の機能の障害、

記録範囲

個別相談のフェイスシート

記録情報の収集方法

本人、関係者からの聞き取り、情報収集

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007010007
被保護者名簿町長 いきいき健康課 高齢支援係
生活保護対象者の把握のため

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、その他（生活保護の受給者）、

記録範囲

日の出町に住所を有する生活保護対象者

記録情報の収集方法

地域支援係で収集しているデータを目的外利用

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020001
国民健康保険税課税台帳
町長 税務課 住民税係
国民健康保険税条例に基づき、国民健康保険税を正しく賦課徴収するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、課税状況、

記録範囲

国民健康保険税対象者

記録情報の収集方法

国民健康保険の届出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020011
国民健康保険税の賦課資料
町長 税務課 住民税係
国民健康保険税条例に基づき、国民健康保険税を正しく賦課徴収するために利用する。

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、収入の内容、記録範囲

国民健康保険加入者

記録情報の収集方法

国民健康保険の届出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020012
特別徴収に係る給与所得者異動届出書
町長 税務課 住民税係
異動届出書に基づき、特別徴収義務者の変更等

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、職業・勤務先、課税状況、

記録範囲

住民税徴収方法に異動があった者

記録情報の収集方法

異動届の提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020001
身体障害者手帳所持者一覧
町長 子育て福祉課 地域支援係
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律及び、身体障害者福祉法に基づき、身体障害者を援助し、及び必要に応じて保護し、もつて身体障害者の福祉の増進を図るために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、親族・続柄、容姿・容貌（写真含む。）、心身の機能の障害、記録範囲

町が援護を実施している身体障害者手帳の交付を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」、「東京都からの交付決定通知」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020002
愛の手帳所持者一覧
町長 子育て福祉課 地域支援係
東京都愛の手帳交付要綱に基づき、知的障害者（児）の保護及び自立更生の援助を図るとともに、知的障害者（児）に対する社会の理解と協力を深めし、知的障害者の福祉の増進に資するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、心身の機能の障害、容姿・容貌（写真含
む。）、

記録範囲

町が援護を実施している愛の手帳の交付を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」、「東京都からの交付決定通知」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020004
心身障害者福祉手当（都制度）対象者リスト
町長 子育て福祉課 地域支援係
東京都心身障害者福祉手当に関する条例及び、日の出町心身障害者福祉手当条例に基づき、手当の支給のために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、課税状況、公的扶助受給、金融機関・口座番号、心身の機能の障害、

記録範囲

心身障害者福祉手当（都制度）の支給を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020005
心身障害者福祉手当（町制度）対象者リスト
町長 子育て福祉課 地域支援係
日の出町心身障害者福祉手当条例に基づき、手当の支給のために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、公的扶助受給、金融機関・口座番号、心身の機能の障
害、

記録範囲

心身障害者福祉手当（町制度）も支給を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020006
特殊疾病福祉手当対象者リスト
町長 子育て福祉課 地域支援係
日の出町特殊疾病福祉手当条例に基づき、手当の支給のために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、公的扶助受給、金融機関・口座番号、病歴、記録範囲

特殊疾病福祉手当の支給を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020007
心身障害者医療費助成（マル障）対象者リスト
町長 子育て福祉課 地域支援係
東京都心身障害者の医療費の助成に関する条例に基づき、心身障害者に対し、医療費の一部を助成し、心身障害者の保健の向上に寄与するとともに、心身障害者の福祉の増進を図るために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、被保険者証の記号・番号、課税状況、扶養関係、心身の機能の障害、記録範囲

心身障害者医療費助成（マル障）対象者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020008
難病医療費助成申請者リスト
町長 子育て福祉課 地域支援係
難病の患者に対する医療等に関する法律に基づき、難病の患者に対する良質かつ適切な医療の確保及び難病の患者の療養生活の質の維持向上を図り、もって国民保健の向上を図るために利用する。

記録項目

氏名、住所、電話番号・FAX番号、被保険者証の記号・番号、病歴、

記録範囲

難病医療費助成の申請書を提出した者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030300
母子健康カード管理簿（令和4年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
母子保健法に基づき、出生した新生児、転入した乳幼児の出生時から就学時までの記録を管理するために利用す
る。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、健康状態、家族構成、その他（妊娠中の状況、出産の状
態、出生時の状況、1か月児健診、3～4か月児健診、1歳6か月児健診、3歳児健診）

記録範囲

出生した新生児、転入した出生時から就学時までの乳幼児、その家族

記録情報の収集方法

保護者による出生通知票、母子健康手帳より取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

児童相談所、転出先市町村

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1001040001
土地賃貸借料集約表
町長 企画財政課 管財係
行政財産用地として日の出町が借りている土地の賃借料を、管財係が一括し、税務課からの回答を参照に固定資産税、都市計画税の見直しや賃貸人の相続による名義変更等の情報修正を行い、各係へ明細書として送付している。

記録項目

賃貸人もしくは相続代表人の氏名、賃貸人もしくは相続代表人の住所、賃借している住所、賃借用途、賃借面積、固定資産税、都市計画税、賃借料、支払月、特記事項

記録範囲

行政財産用地として各所管係にて、日の出町と賃貸借契約を結んでいる土地所有者（一般会計のみ）

記録情報の収集方法

年度はじめに税務課固定資産税係から各所管係で賃借している土地情報を管財係で一括し、税金や相続情報の回答をもらう。

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1003010001
消防団員名簿
町長 生活安全安心課 防災・コミュニティ係
消防団への入団から退団にかけて事務を適正に行うため

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、電話番号、電子メールアドレス、職業・勤務先

記録範囲「本部分団」、「第１分団」、「第１分団第１部」、「第１分団第２部」、「第１分団第３部」、「第２分団」、「第２分団第１部」、「第２分団第２部」、「第２分団第３部」、「第３分団」、「第３分団第１部」、「第３分団第２部」、「第３分団第３部」、「第４分団」

記録情報の収集方法

届け出・調査要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京市町村総合事務組合

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 生活安全安心課 防災・コミュニティ係（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030202
新型コロナウイルスワクチン接種券発行・住所地外接種届出済証交付管理簿（令和４年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
新型コロナウイルスワクチン接種券の新規・再発行申請、及び住所地外接種届出済証交付について記録する

記録項目

氏名、生年月日、連絡先、住所、接種券番号、接種年月日、ワクチンメーカー（製品名）、ワクチンロット番号

記録範囲

新型コロナウイルスワクチン接種券の新規・再発行申請、及び住所地外接種届出を行った者

記録情報の収集方法

本人または代理人

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030201
新型コロナウイルスワクチン接種券発行・住所地外接種届出済証交付管理簿（令和３年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
新型コロナウイルスワクチン接種券の新規・再発行申請、及び住所地外接種届出済証交付について記録する

記録項目

氏名、生年月日、連絡先、住所、接種券番号、接種年月日、ワクチンメーカー（製品名）、ワクチンロット番号

記録範囲

新型コロナウイルスワクチン接種券の新規・再発行申請、及び住所地外接種届出を行った者

記録情報の収集方法

本人または代理人

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030203
新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請管理簿（令和４年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
新型コロナウイルスワクチン接種証明書の交付申請について記録する

記録項目

氏名、生年月日、連絡先、接種券番号、接種日、ワクチンの種類、メーカー、製品名、製造番号、旅券番号（海外用）、国籍・地域（海外用）、接種国、証明書ID、証明書発行年月日

記録範囲

新型コロナウイルスワクチン接種証明書の交付申請を行った者

記録情報の収集方法

本人または代理人

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020002
住民税申告書町長 税務課 住民税係
申告に基づき住民税を賦課するため

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、個人番号、職業・勤務先、収入の内容、納税状況、扶養関係、同居・別居の別、心身の機能の障害、記録範囲申告を行った者

記録情報の収集方法

申告書の提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020004
給与支払報告書
町長 税務課 住民税係
住民税賦課のため

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、個人番号、職業・勤務先、収入の内容、納税状況、扶養関係、心身の機能の障害、記録範囲

報告書が提出された者

記録情報の収集方法

報告書の提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

他市町村等

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020005
公的年金等支払報告書
町長 税務課 住民税係
住民税賦課のため

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、個人番号、職業・勤務先、収入の内容、納税状況、扶養関係、同居・別居の別、心身の機能の障害、記録範囲

報告書が提出された者

記録情報の収集方法

報告書の提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

他市町村等

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020006
寄付金控除リスト
町長 税務課 住民税係
住民税賦課のため

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、

記録範囲

ふるさと納税を行った者

記録情報の収集方法

寄付先からの情報提供

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1003010002
東京都市町村民交通災害共済 加入申込書(副本）
町長 生活安全安心課 防災・コミュニティ係
共済見舞金の支払業務等に必要となる加入の有無等を確認するための利用を目的とする

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、電話番号、その他（共済加入コース）

記録範囲

共済期間の開始日に町に住民登録のあるかたで、申込により東京都市町村民交通災害共済に加入した方

記録情報の収集方法

本人または家族による加入申込手続きによる要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京市町村総合事務組合

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場生活安全安心課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1003010003
自治会別役員名簿
町長 生活安全安心課 防災・コミュニティ係
各自治会から報告された自治会役員名簿の保管により、役職別に円滑な連絡調整等を図ることを目的とする。

記録項目

氏名、住所、電話番号・FAX番号、その他（自治会役職）

記録範囲

町内の各自治会に加入する会員および、その世帯員の方で、各自治会より役員に選出された方記録情報の収集方法

各自治会からの役員名簿の提出による要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日の出町教育委員会

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場生活安全安心課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1003010004
自動通話録音機 貸与者名簿
町長 生活安全安心課 防災・コミュニティ係
自動通話録音機の被貸与者の住所、氏名等の情報により、重複貸与等を防ぐことを目的とする。

記録項目

氏名、住所、電話番号・FAX番号、その他（貸与年月日、貸与機器製造番号）

記録範囲

65歳以上の高齢者が居住する世帯の機器を貸与された方記録情報の収集方法

本人、家族または代理人による貸与申請手続きによる要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場生活安全安心課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1003010005
防犯ボランティア名簿
町長 生活安全安心課 防災・コミュニティ係
防犯ボランティア組織から名簿の提供を受け、加入者数の把握ならびに、社協のボランティア保険加入の際の情報提供を目的とする。

記録項目

氏名、住所、電話番号・FAX番号、

記録範囲

ボランティアより防犯活動等を行っている個人及び団体に加入している方

記録情報の収集方法

活動を行っている個人及び団体からの名簿の提出による要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

社会福祉協議会

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場生活安全安心課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030400
75歳人間ドック管理簿（令和4年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
75歳人間ドック申請及び受診についての名簿作成

記録項目

申請日、宛名番号、生年月日、電話番号、住所、希望医療機関、乳がん検診の追加希望、受診日

記録範囲

75歳人間ドックの申請を行った者

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030401
胃がん・肺がん検診管理簿（令和4年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
胃がん・肺がん検診申請受付ついて記録する

記録項目

宛名番号、氏名、生年月日、連絡先、住所、受診希望日、家族同時受診希望の有無

記録範囲

胃がん・肺がん検診の申請を行った者

記録情報の収集方法

本人または代理人

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030402
胃がん・肺がん検診管理簿（令和3年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
胃がん・肺がん検診申請受付ついて記録する

記録項目

宛名番号、氏名、生年月日、連絡先、住所、受診希望日、家族同時受診希望の有無

記録範囲

胃がん・肺がん検診の申請を行った者

記録情報の収集方法

本人または代理人

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030403
胃がん・肺がん検診管理簿（令和2年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
胃がん・肺がん検診申請受付ついて記録する

記録項目

宛名番号、氏名、生年月日、連絡先、住所、受診希望日、家族同時受診希望の有無

記録範囲

胃がん・肺がん検診の申請を行った者

記録情報の収集方法

本人または代理人

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030404
胃がん・肺がん検診管理簿（令和元年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
胃がん・肺がん検診申請受付ついて記録する

記録項目

宛名番号、氏名、生年月日、連絡先、住所、受診希望日、家族同時受診希望の有無

記録範囲

胃がん・肺がん検診の申請を行った者

記録情報の収集方法

本人または代理人

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030405
胃がん・肺がん検診管理簿（平成30年度）
町長 いきいき健康課 健康推進係
胃がん・肺がん検診申請受付ついて記録する

記録項目

宛名番号、氏名、生年月日、連絡先、住所、受診希望日、家族同時受診希望の有無

記録範囲

胃がん・肺がん検診の申請を行った者

記録情報の収集方法

本人または代理人

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1002030001
基幹統計調査員名簿
町長 総務課 広聴広報係
統計法に基づき、調査を実施する上での調査員の確保、調査員に対し表彰を行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、職歴、記録範囲

20歳以上の住民

記録情報の収集方法

本人による申告

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020003
精神福祉手帳所持者一覧
町長 子育て福祉課 地域支援係
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づき、精神障害者の社会復帰の促進と自立と社会参加の促進を図ることを目的に利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、容姿・容貌（写真含む。）、心身の機能の障害、親族・続柄、記録範囲

町が援護を実施している精神福祉手帳の交付を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場子育て福祉課地域支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020009
精神通院医療助成対象者リスト
町長 子育て福祉課 地域支援係
精神障害者がその有する能力及び適正に応じて、自立した日常生活又は社会生活を営むことができるよう、精神障害者の状態の軽減のために必要な医療について自立支援医療費を支給することにより、精神障害者の福祉の増進と精神障害の適正な医療の普及を図ることを目的に利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、被保険者証の記号・番号、親族・続柄、心身の機能の障
害、

記録範囲

自立支援医療費制度（精神通院医療）の申請書を提出した者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場子育て福祉課地域支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020010
障害福祉サービス受給者一覧
町長 子育て福祉課 地域支援係
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づき、障害福祉サービスを提供することにより、障害者の自立及び社会参加の支援等を総合的かつ計画的に推進することを目的に利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、親族・続柄、課税状況、家族構成、扶養関係、心身の機能の障害

記録範囲

障害福祉サービス支給決定者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場子育て福祉課地域支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020008
確定申告書
町長 税務課 住民税係
申告に基づき住民税を賦課するため

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、個人番号、職業・勤務先、収入の内容、納税状況、扶養関係、同居・別居の別、心身の機能の障害、記録範囲申告を行った者

記録情報の収集方法

申告書の提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

他市町村等

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020009
資料箋
町長 税務課 住民税係
住民税賦課のため

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、収入の内容、記録範囲

税務署より資料の提供のあった者

記録情報の収集方法

税務署からのデータ受領

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

他市町村等

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020010
個人課税台帳町長 税務課 住民税係
住民税情報の管理のため

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、個人番号、職業・勤務先、職歴、収入の内容、課税状況、納税状況、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、心身の機能の障害、

記録範囲

日の出町に住基がある者又は日の出町で課税されている者

記録情報の収集方法

住基の内容、課税資料の提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

他市町村等

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020013
軽自動車税申告書
町長 税務課 住民税係
申告に基づき軽自動車税を賦課するため

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、

記録範囲

申告を行った者

記録情報の収集方法

申告書の提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004020014
車両台帳
町長 税務課 住民税係
軽自動車税情報の管理のため

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、

記録範囲

軽自動車税課税対象者

記録情報の収集方法

申告書の提出及びJ-LISより提供

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030200
ワクチン接種記録システム（VRS）
町長 いきいき健康課 健康推進係
予防接種法及び新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づき、予防接種情報の管理、データ分析事務等を行う。 特定個人情報ファイルは、以下の事務に使用する。 ①予防接種の実施対象者把握 ②予防接種記録の作成、管理 ③情報提供ネットワークシステムへの予防接種データ提供 ④新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種
事務 ・ワクチン接種記録システム（VRS)へ予防接種対象者及び発行した接種券の登録を行う。 ・予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理し、他市区町村へ接種記録の照会・提供を行う。 ・予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付を行う。

記録項目

個別宛名番号、マイナンバー、氏名（姓）、氏名（名）、氏名（セイ）、氏名（メイ）、生年月日、性別、接種券番号、転出/死亡フラグ、接種日、接種自治体コード、会場名、医師名、ワクチンメーカー（製品名）、ワクチンロット番号、旅券番
号（海外用）、国籍・地域（海外用）、接種国、証明書ID、証明書発行年月日

記録範囲

新型コロナウイルスワクチン接種対象者

記録情報の収集方法

本人または代理人、他市区町村、ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）（新型コロナウイルス感染症予防接種証明書電子交付機能を含む。）、コンビニエンスストア等のキオスク端末及び証明書交付センターシステム

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

他市区町村、ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）（新型コロナウイルス感染症予防接種証明書電子交付機能を含
む。）、コンビニエンスストア等のキオスク端末及び証明書交付センターシステム デジタル庁、国又は都道府県（統計情報のみ）

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

個人番号の利用・番号法第9条第1項 別表第一 項番10、93の2 予防接種法第5条等
・番号法第19条第16号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第6号(委託先への提供)
情報提供ネットワークシステムによる情報連携・番号法第19条第8号、別表第二の16の2、16の3、17、18、19、115の2の項、予防接種法施行規則第10条等

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010001
宅地開発協議データベース
町長 まちづくり課 都市計画係
日の出町宅地開発等指導要綱に基づく協議を管理するために利用する。

記録項目

氏名、住所、電話番号、勤務先、役職

記録範囲

宅地開発等事業計画審査願及び宅地開発等同意協議申請書を提出した者

記録情報の収集方法

事業主本人または代理人による審査願及び申請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

教育委員会、都

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010002
地区計画届出データベース
町長 まちづくり課 都市計画係
都市計画法第58条の2第1項に基づく地区計画区域のおける行為の届出を管理するために利用する。

記録項目

氏名、住所、電話番号、勤務先、役職

記録範囲

地区計画の区域内における行為の届出書を提出した者

記録情報の収集方法

届出者本人または代理人による届出書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006010001
児童手当該当者一覧
町長 子育て福祉課 子育て支援係
児童手当法に基づき、手当の支給のために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、婚姻・離婚歴、課税状況、金融機関・口座番
号、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、個人番号、犯罪の経歴、少年の保護事件に関する手続

記録範囲

町から児童手当（国制度）を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人、施設等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課子育て支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2003030001
図書館利用登録者リスト
教育委員会 文化スポーツ課 図書館係
資料の貸し出しを適正に行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、電子メールアドレス、親族・続柄、職業・勤務先、

記録範囲

貸出券登録票を提出した者

記録情報の収集方法

本人（小人の場合は保護者）より窓口にて登録票の提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場文化スポーツ課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006010002
児童育成手当該当者一覧
町長 子育て福祉課 子育て支援係
日の出町児童育成手当条例に基づき、手当の支給のために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、婚姻・離婚歴、課税状況、金融機関・口座番
号、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、個人番号、心身の機能の障害

記録範囲

町から児童育成手当（都制度）を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課子育て支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010003
空き家等実態調査報告
町長 まちづくり課 都市計画係
町内の空き家の実態を把握し、空き家対策を推進するために利用する。

記録項目

氏名、住所、資産の種類、持家・借家の別

記録範囲

町内の空き家に該当する家屋の所有者

記録情報の収集方法

町の空き家等実態調査

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1002020001
マイナンバー（個人番号）台帳兼届出書
町長 総務課 職員係
給与支払報告書作成事務、社会保険に係る届出事務

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、個人番号、本人確認書類の写しに記載されている事項

記録範囲

日の出町職員、日の出町会計年度任用職員、委員、講師、町が賃貸借している土地所有者等

記録情報の収集方法

本人による届出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

青梅税務署、他市町村、東京都市町村職員共済組合、日本年金機構、公共職業安定所

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010004
平成28年度空き家等実態調査結果後
町長 まちづくり課 都市計画係
町内の空き家の実態を把握し、空き家対策を推進するために利用する。

記録項目

氏名、住所、資産の種類、持家・借家の別

記録範囲

町内の空き家に該当する家屋の所有者

記録情報の収集方法

町の空き家等実態調査

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006010003
児童扶養手当該当者一覧
町長 子育て福祉課 子育て支援係
児童扶養手当法に基づき、離婚によるひとり親世帯等、父又は母と生計を同じくしていない児童が育成される家庭の生活の安定と自立の促進に寄与するために利用する。

記録項目

氏名、課税状況、公的扶助受給、

記録範囲

児童扶養手当（国制度）の申請書を提出した者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京都福祉保健局（東京都新宿区西新宿2丁目8番1号 東京都庁舎第1本庁舎内）

開示請求等を受理する組織の名 東京都福祉保健局（東京都新宿区西新宿2丁目8番1号 東京都庁舎第1本庁舎内）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1001010001
三多摩は一つなり交流事業参加状況
町長 企画財政課 企画係
三多摩は一つなり交流事業の参加者抽選において過去の参加状況を把握するために使用する。

記録項目

氏名、住所、その他（過去の参加状況）、

記録範囲

三多摩は一つなり交流事業に参加した者（過去5年）

記録情報の収集方法

本人または代表者（グループ参加の場合）による電子申請またははがきによる応募

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006010004
こども医療費助成該当者一覧
町長 子育て福祉課 子育て支援係
日の出町こどもの医療費の助成に関する条例に基づき、健康保険診療の範囲内で自己負担となる医療費を助成するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、婚姻・離婚歴、基礎年金番号、個人番号、被保険者証の記号・番号、課税状況、公的扶助受給、金融機関・口座番号、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、

記録範囲

こども医療費助成制度の申請により、医療費助成を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課子育て支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006010005
ひとり親家庭等医療費助成該当者一覧
町長 子育て福祉課 子育て支援係
日の出町ひとり親家庭等の医療費の助成に関する条例に基づき、健康保険診療の範囲内で自己負担となる医療費を助成するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、婚姻・離婚歴、基礎年金番号、個人番号、被保険者証の記号・番号、課税状況、公的扶助受給、金融機関・口座番号、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、記録範囲

ひとり親家庭等医療費助成制度の申請により、医療費助成を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課子育て支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2003020001
公共施設予約システム登録者一覧
教育委員会 文化スポーツ課 スポーツ振興係
システム利用者への通知や連絡、公共施設の予約、使用料の支払いのため使用

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、電子メールアドレス、金融機関・口座番号、記録範囲

公共施設使用者

記録情報の収集方法

窓口での申請書提出、ヤマトシステムにより取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

株式会社パスコ、AGS株式会社、ヤマトシステム、りそな銀行、西武信用金庫、 多摩信用金庫、青梅信用金庫、秋川農業協同組合、ゆうちょ銀行

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場文化スポーツ課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の 登録事項ついては、日の出町公共施設予約システムに関する規則（令和4年教委規則第6号）第8条・第9条に基づき法令の規定による特別の手続等 変更・廃止ができる

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007030500
保健衛生健康管理システム
町長 いきいき健康課 健康推進係
町民の健康増進のために活用する。（成人検診業務、母子保健業務、予防接種業務）

記録項目

記録範囲

≪共通項目≫
住所コード
郵便番号
宛名番号
世帯番号
カナ氏名
漢字氏名
生年月日
性別
≪成人保健≫
人間ドック
ベセスダ判定ベセスダ区分頸癌検診
細胞診に基づく指導方針：頸部体癌検診
細胞診に基づく指導方針：体部
判定
マンモグラフィ判定
最終判定
総合検診区分
一本目
二本目
健全歯数
未処置歯数
処置歯数
現在歯数(第三大臼歯含む）
要補綴歯数
欠損補綴歯数口腔清潔状態
現在歯数（第三大臼歯を含ない）
喪失歯数（第三大臼歯を含む）
喪失歯数（第三大臼歯含まない）
町民の成人検診、母子保健、予防接種に関する結果情報

記録情報の収集方法

各事業における実施結果、ワクチン接種記録システム（VRS)より接種記録をインポート

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先
開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることができる期間

個人情報ファイル簿（単票）
備考－個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2003010001
平成30年度 ひので町民大学基調講演参加者一覧
教育委員会 文化スポーツ課 社会教育係
ひので町民大学参加者の把握、参加者に向けた通知の発送や連絡等のため使用

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、

記録範囲

ひので町民大学講座受講者

記録情報の収集方法

窓口・電話・FAX・メールによる申し込み

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場文化スポーツ課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006010006
高校生等医療費助成該当者一覧
町長 子育て福祉課 子育て支援係
日の出町高校生等の医療費の助成に関する条例に基づき、健康保険診療の範囲内で、自己負担となる医療費を助成するために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、婚姻・離婚歴、基礎年金番号、個人番号、被保険者証の記号・番号、課税状況、公的扶助受給、金融機関・口座番号、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、

記録範囲

高校生等医療費助成制度の申請により、医療費の助成を受けている者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課子育て支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2003010002
平成31年度 ひので町民大学基調講演参加者一覧
教育委員会 文化スポーツ課 社会教育係
ひので町民大学参加者の把握、参加者に向けた通知の発送や連絡等のため使用

記録項目

氏名、住所、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、

記録範囲

ひので町民大学講座受講者

記録情報の収集方法

窓口・電話・FAX・メールによる申し込み

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場文化スポーツ課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006010007
相談受付受理リスト
町長 子育て福祉課 子育て支援係
子ども家庭支援センター業務に係る支援者の管理のために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号

記録範囲

子ども家庭支援センターで取り扱いのある者

記録情報の収集方法

聞き取り等

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課子育て支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020011
補装具費支給申請者リスト
町長 子育て福祉課 地域支援係
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づき、補装具費を支給することにより、障害者の自立及び社会参加の支援等を総合的かつ計画的に推進することを目的に利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、親族・続柄、課税状況、家族構成、扶養関係、心身の機能の障害

記録範囲

補装具費支給申請書を提出した者

記録情報の収集方法「本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出」

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場子育て福祉課地域支援係（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1001030001
電子調達サービス有資格者情報
町長 企画財政課 契約係
契約事務で使用する。

記録項目

受付番号、町への届出所在地、有効期限、本店所在区市町村、商号、商号(フリガナ)、本店郵便番号、本店所在
地、代表者氏名、代表者氏名(フリガナ)、代表者肩書、代理人所在区市町村、代理人支店名、代理人役職、代理人
氏名、代理人氏名(フリガナ)、代理人郵便番号、代理人所在地、担当者所属、担当者氏名、担当者電話番号、担当
者FAX、設立登記年月日、営業年数、許可情報、資本金、申請業種、申請種目、格付け

記録範囲

東京電子調達サービスの有資格者

記録情報の収集方法

東京電子調達サービスから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010005
平成３０年度 住宅使用料算定資料
町長 まちづくり課 都市計画係
日の出町営住宅管理条例第２４条第１項に基づく、収入額の認定を行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、親族・続柄、職業・勤務先、収入の内容、課税状況、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、住居の間取り

記録範囲

町営住宅使用者・同居者

記録情報の収集方法

使用者からの申告及び所得照会

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の 日の出町営住宅管理条例第２４条第２項
法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010006
平成３１年度 住宅使用料算定資料
町長 まちづくり課 都市計画係
日の出町営住宅管理条例第２４条第１項に基づく、収入額の認定を行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、親族・続柄、職業・勤務先、収入の内容、課税状況、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、住居の間取り

記録範囲

町営住宅使用者・同居者

記録情報の収集方法

使用者からの申告及び所得照会

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の 日の出町営住宅管理条例第２４条第２項
法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010007
令和２年度 住宅使用料算定資料
町長 まちづくり課 都市計画係
日の出町営住宅管理条例第２４条第１項に基づく、収入額の認定を行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、親族・続柄、職業・勤務先、収入の内容、課税状況、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、住居の間取り

記録範囲

町営住宅使用者・同居者

記録情報の収集方法

使用者からの申告及び所得照会

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の 日の出町営住宅管理条例第２４条第２項
法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010008
令和３年度 住宅使用料算定資料
町長 まちづくり課 都市計画係
日の出町営住宅管理条例第２４条第１項に基づく、収入額の認定を行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、親族・続柄、職業・勤務先、収入の内容、課税状況、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、住居の間取り

記録範囲

町営住宅使用者・同居者

記録情報の収集方法

使用者からの申告及び所得照会

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の 日の出町営住宅管理条例第２４条第２項
法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010009
令和４年度 住宅使用料算定資料
町長 まちづくり課 都市計画係
日の出町営住宅管理条例第２４条第１項に基づく、収入額の認定を行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、親族・続柄、職業・勤務先、収入の内容、課税状況、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、住居の間取り

記録範囲

町営住宅使用者・同居者

記録情報の収集方法

使用者からの申告及び所得照会

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の 日の出町営住宅管理条例第２４条第２項
法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010010
令和５年度 住宅使用料算定資料
町長 まちづくり課 都市計画係
日の出町営住宅管理条例第２４条第１項に基づく、収入額の認定を行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、親族・続柄、職業・勤務先、収入の内容、課税状況、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、住居の間取り

記録範囲

町営住宅使用者・同居者

記録情報の収集方法

使用者からの申告及び所得照会

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の 日の出町営住宅管理条例第２４条第２項
法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010011
入居請書（保証人変更・使用承継含む）
町長 まちづくり課 都市計画係
使用者に法令遵守を確約させるため利用する。

記録項目

氏名、住所、生年月日、印影、電話番号、本籍、親族・続柄、職業・勤務先、収入の内容、課税状況、

記録範囲

町営住宅使用者とその連帯保証人

記録情報の収集方法

使用者による請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008010012
町営住宅データベース
町長 まちづくり課 都市計画係
町営住宅入居者管理、使用料管理等に利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号、親族・続柄、支出の内容、家族構成、同居・別居の別記録範囲

町営住宅使用者・同居者

記録情報の収集方法

使用者からの申告

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005030001
後期高齢者医療システム
町長 町民課 後期高齢者医療係
後期高齢者医療保険の被保険者等の資格の管理、保険料の賦課徴収等に関する事務を適正に行うために利用す
る。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、基礎年金番号、個人番号、被保険者証の記号・番号、収入の内容、課税状況、納税状況、金融機関・口座番号、家族構成、

記録範囲

65歳以上の住民とその同世帯の住民

記録情報の収集方法

申請書提出、住基システムから取得、後期高齢者医療広域連合電算処理システムから取得、金融機関から取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京都後期高齢者医療広域連合

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005030002
高齢者医療費助成システム
町長 町民課 後期高齢者医療係
高齢者医療費助成に関する事務を適正に行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、被保険者証の記号・番号、課税状況、納税状況、金融機
関・口座番号、健康状態、家族構成、扶養関係、病歴、保健指導、診療・調剤情報、

記録範囲

75歳以上の住民

記録情報の収集方法

申請書提出、住基システムから取得、国保システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006020012
生活保護受給者一覧
町長 子育て福祉課 地域支援係
生活保護法に基づき、国民に対し、その困窮の程度に応じ必要な保護を行い、最低限度の生活を保障するとともに自立を助長することを目的とする。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、収入の内容、支出の内容、公的扶助受給、家族構成、親族・続柄

記録範囲

西多摩福祉事務所から生活保護の決定または停止、廃止の決定を受けている者

記録情報の収集方法

西多摩福祉事務所より情報提供

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 西多摩福祉事務所（東京都青梅市河辺町６丁目４番地１）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005030003
元気で健康に長生き医療費助成システム
町長 町民課 後期高齢者医療係
元気で健康に長生き医療費助成に関する事務を適正に行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、被保険者証の記号・番号、課税状況、納税状況、金融機
関・口座番号、健康状態、家族構成、扶養関係、病歴、健康診断等の結果、保健指導、診療・調剤情報、

記録範囲

70歳以上74歳未満の住民記録情報の収集方法

申請書提出、住基システムから取得、国保システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005030004
後期高齢者療養費管理システム
町長 町民課 後期高齢者医療係
被保険者の療養費の手続きを行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、被保険者証の記号・番号、金融機関・口座番号、保健指導、診療・調剤情報、記録範囲

後期高齢者医療保険の被保険者

記録情報の収集方法

申請書提出、後期高齢者医療システムから取得、高齢者医療費助成システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京都後期高齢者医療広域連合

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005030005
後期高齢者死亡手続き管理システム
町長 町民課 後期高齢者医療係
被保険者の死亡後の手続きを行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、被保険者証の記号・番号、金融機関・口座
番号、

記録範囲

後期高齢者医療保険の被保険者で亡くなられた方及び喪主

記録情報の収集方法

申請書提出、後期高齢者医療システムから取得、高齢者医療費助成システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005030006
後期高齢者医療保険料還付管理ファイル
町長 町民課 後期高齢者医療係
被保険者の保険料の還付を行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、被保険者証の記号・番号、納税状況、金融機関・口座番号、

記録範囲

後期高齢者医療保険料の還付が発生している被保険者

記録情報の収集方法

申請書提出、後期高齢者医療システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1005030007
高額療養費申請書管理ファイル
町長 町民課 後期高齢者医療係
被保険者の高額療養費の手続きを行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、個人番号、被保険者証の記号・番号、金融機関・口座番号、

記録範囲

後期高齢者医療保険の被保険者で高額療養費に該当している方

記録情報の収集方法

申請書提出、後期高齢者医療広域連合電算処理システムから取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京都後期高齢者医療広域連合

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004010001
町税滞納整理システム
町長 税務課 納税係
町税の滞納整理業務を行うため

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、国籍・本籍、親族・続柄、婚姻・離婚歴、職業・勤務先、職歴、収入の内容、課税状況、納税状況、公的扶助受給、金融機関・口座番号、家族構成、

記録範囲

町税滞納者

記録情報の収集方法

住基システム、他官公庁への調査、金融機関等への調査、本人からの聴取、子育て福祉課から生活保護受給状況

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008020001
多摩水道料金等ネットワークシステム
町長 まちづくり課 下水道係
日の出町公共下水道使用者の料金閲覧

記録項目

氏名、住所、電話番号・FAX番号、その他（お客様番号）

記録範囲

日の出町公共下水道使用者

記録情報の収集方法

公共下水道使用者による公共下水道使用届の提出者、また、水道使用者の変更者（現下水道使用者）

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先
開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780)
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

日の出町公共下水道使用料徴収事務の事務委託にて水道局へ徴収委託をしております。日の出町公共下水道使
用料は、東京都水道局の水道使用料と一緒に使用者から徴収され、日の出町公共下水道使用料分を水道局から町へ納付いただいております。

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008020002
日の出町公共下水道台帳システム
町長 まちづくり課 下水道係
日の出町公共下水道施設の維持管理

記録項目

氏名、住所、

記録範囲

日の出町公共下水道施設の位置及び工事竣工図

記録情報の収集方法

公共下水道工事設計図書に基づく竣工図面

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

住宅建築、下水道接続に伴う竣工図面を施工業者への提供

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780)
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008020003
日の出町公共下水道水洗化台帳
町長 まちづくり課 下水道係
日の出町公共下水道の供用開始地区における水洗化促進

記録項目

氏名、住所、その他（未接続宅接続依頼のため訪問した際の応対記録）、

記録範囲

日の出町公共下水道接続宅及び未接続宅記録情報の収集方法

住宅所有者からの排水設備工事完了届を提出した者、また、排水設備工事完了届の未提出の既存住宅

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780)
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008020004
公共下水道使用（開始・休止・廃止・再開）届
町長 まちづくり課 下水道係
公共下水道使用（開始・休止・廃止・再開）届

記録項目

氏名、住所、電話番号・FAX番号、その他（上下水道番号、お客様番号、世帯人員 等）、

記録範囲

日の出町公共下水道接続者

記録情報の収集方法

公共下水道使用（開始・休止・廃止・再開）届を提出した者

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780)
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

公共下水道使用（開始・休止・廃止・再開）届を東京都水道局へ提出し、下水道使用料金を東京都水道局で徴収を開始する。
本件は、マニュアル処理ファイルで、自治会の住所順に保管されており、多摩水道料金等ネットワークシステムでお客様番号を入力すれば下水道使用料金を閲覧できる。

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008020005
日の出町公共下水道事業工事しゅん工図面
町長 まちづくり課 下水道係
日の出町公共下水道施設の維持管理

記録項目

その他（土地所在地に、土地・建物の所有者または借家人氏名）、個人番号

記録範囲

日の出町公共下水道事業工事に伴い影響する部分の土地所有者

記録情報の収集方法

法務局等で収集

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日の出町公共下水道接続時、施工者へ提供。

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780)
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

日の出町公共下水道工事しゅん工図は、紙であるが現在PDFデータ化されている。日の出町公共下水道台帳シス
テムで場所を特定し、竣工図（PDFデータ）がリンクされている。

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008020006
日の出町公共下水道事業工事 設計図書
町長 まちづくり課 下水道係
日の出町公共下水道事業工事に伴う 設計書

記録項目

その他（土地所在地に、土地・建物の所有者または借家人氏名）、

記録範囲

日の出町公共下水道事業工事に伴い影響する部分の土地所有者

記録情報の収集方法

法務局等で収集

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

主に施工者へ提供。

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780)
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

日の出町公共下水道台帳システムで工事施工時期を確認し、設計時期が把握できる

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008020007
日の出町指定下水道工事店名簿
町長 まちづくり課 下水道係
排水設備等の新設等の工事は、町長の指定を受けた者（以下「日の出町指定下水道工事店」という。）でなければ施行してはならない。また、４年に一度更新を行う。以上の例規に基づく一覧。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、国籍・本籍、親族・続柄、被保険者証の記号・番号、職業・勤務先、職歴、役職・地位、資格・免許、

記録範囲

日の出町下水道工事店指定申請書を提出した者

記録情報の収集方法

日の出町下水道工事店指定申請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780)
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

日の出町下水道工事店指定申請書はマニュアル処理ファイルであるが、更新時期を把握するためデータ化されている。

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1008020008
排水設備工事完了届
町長 まちづくり課 下水道係
排水設備等の新設等を行った者は、その工事を完了した日から５日以内にその旨を町長に届出て、検査を受けなければならない。

記録項目

氏名、住所、住居の間取り、その他（下水道番号）、

記録範囲

日の出町公共下水道施設への接続者

記録情報の収集方法

排水設備計画確認申請書、排水設備工事完了届の提出者

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780)
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

排水設備計画確認申請書、排水設備工事完了届は、申請書であるが、日の出町公共下水道水洗化台帳から下水道番号が把握でき申請書を容易に探すことができる。

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004030004
償却資産申告受付一覧
町長 税務課 固定資産税係
固定資産税（償却資産）賦課のため

記録項目

氏名、住所、電話番号・FAX番号、資産の種類・価格、

記録範囲

償却資産申告の提出を行ったもの

記録情報の収集方法

本人の申告による

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場税務課（日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004030005
家屋評価システム
町長 税務課 固定資産税係
固定資産税賦課（家屋）に係る家屋評価の計算のため

記録項目

氏名、住所、資産の種類・価格、住居の間取り、記録範囲

家屋評価に係る建物の所有者の住所、氏名、資産所在地、建物の間取記録情報の収集方法

所有者本人からの提出、法務局からの取得、現地調査

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場税務課（日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1010010001
林地台帳
町長 産業観光課 農林振興係
森林所有者や境界等の情報を一元的にとりまとめ、施業の集約化や適切な森林整備のために活用するため利用す
る。

記録項目

氏名、住所、

記録範囲

現況地目が森林である土地所有者

記録情報の収集方法

東京都から森林クラウドシステムにより取得

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場産業観光課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007020002
要介護・要支援認定に関するファイル
町長 いきいき健康課 介護保険係
要介護・要支援認定事務において、適切な認定を遂行するため申請者の生活環境、実態等を把握する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、婚姻、個人番号、被保険者証の記号・番号、
健康状態、体格・体力、家族構成

記録範囲

被保険者

記録情報の収集方法

・本人または代理人、地域包括支援センター、居宅介護支援事業者、介護施設からの申請、届出、調査聞取り ・主治医からの意見書

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007020003
要介護・要支援認定に係る資料提供申出書
町長 いきいき健康課 介護保険係
被保険者個人毎の最適な介護サービス計画を作成し、これに基づき良質なサービスを確保し介護保険の円滑な運営に資する。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、被保険者証の記号・番号

記録範囲

被保険者

記録情報の収集方法

申出者（事業者）、被保険者

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006010008
子どものための教育・保育給付認定者一覧
町長 子育て福祉課 子育て支援係
子どものための教育・保育給付の支給、特定教育・保育施設入所管理のために利用する

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、個人番号、職業・勤務先、収入の内容、課税状況、公的扶助受給、金融機関・口座番号、健康状態、体格・体力、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、病歴、心身の機能の障害、健康診断等の結果、記録範囲

子どものための教育・保育給付認定者とその子ども

記録情報の収集方法

本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

特定教育・保育施設

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1006010009
子育てのための施設等利用給付認定者一覧
町長 子育て福祉課 子育て支援係
子育てのための施設等利用給付の支給、認定者管理のために利用する

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、個人番号、職業・勤務先、収入の内容、課税状況、公的扶助受給、金融機関・口座番号、健康状態、体格・体力、家族構成、扶養関係、同居・別居の別、病歴、心身の機能の障害、健康診断等の結果、記録範囲

子育てのための施設等利用給付認定者とその子ども

記録情報の収集方法

本人、本人の家族、代理人等からの申請書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

特定子ども・子育て支援施設

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場 子育て福祉課（東京都西多摩郡日の出町大字平井２７８０番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007020004
介護保険 負担限度額認定申請書
町長 いきいき健康課 介護保険係
負担限度額認定申請書の受理及び処理把握

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、婚姻、個人番号、被保険者証の記号・番号、資産の種類、課税状況、金融機関・口座番号・残高

記録範囲

被保険者および配偶者

記録情報の収集方法

本人または代理人からの申請

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007020005
介護保険 居宅介護（支援）福祉用具購入費及び住宅改修費支給申請書
町長 いきいき健康課 介護保険係
居宅介護（支援）福祉用具購入費及び住宅改修費支給申請書の受理及び支給決定等の処理把握

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、被保険者証の記号・番号、金融機関・口座番号、住居の
間取り

記録範囲

被保険者

記録情報の収集方法

本人または代理人、事業者からの申請、届出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1007020006
介護サービスに係る事故報告書
町長 いきいき健康課 介護保険係
事故等の把握と再発防止対策のための指導及び助言

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、被保険者証の記号・番号、健康状態

記録範囲

被保険者及び町内施設入所者

記録情報の収集方法

事業者からの届出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780番地）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1010010002
町民農園利用者名簿
町長 産業観光課 農林振興係
町民農園利用者に関する正確な記録を確保し、町民農園利用者に関する記録を適正に行うために利用する。

記録項目

氏名、住所、電話番号・FAX番号、

記録範囲

町民農園利用者

記録情報の収集方法

本人による書類申請

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場産業観光課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1009020254
土地の無償使用承諾書調書
町長 建設課 工務係
過去に承諾をいただいた住民に関する正確な記録を確保し、必要に応じて活用する。

記録項目

氏名、住所、印影、記録範囲

民地内への構造物設置に伴う土地の地権者

記録情報の収集方法

本人による承諾書提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場建設課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

5001010001
農地台帳
農業委員会 農業委員会事務局 農業委員会事務局
農地法に基づき農地に関する情報の活用の促進を図るため

記録項目

氏名、住所、

記録範囲

農地の所有者

記録情報の収集方法

課税台帳からの提供

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日の出町税務課固定資産税係

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場産業観光課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

5001010002
農業委員名簿農業委員会 農業委員会事務局 農業委員会事務局
農業委員会の運営

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、電子メールアドレス、個人番号、学歴、職業・勤務先、職
歴、

記録範囲

農業委員

記録情報の収集方法

農業団体化からの提供、事務局からの聴き取り

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

東京都、東京都農業会議、農業協同組合

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場産業観光課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

5001010003
農地転用許可台帳
農業委員会 農業委員会事務局 農業委員会事務局
農地の転用、権利移動の管理

記録項目

氏名、住所、

記録範囲

農地法に基づく届出及び申請

記録情報の収集方法

本人による書類申請

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

不特定多数

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場産業観光課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004010002
町税収納管理システム
町長 税務課 納税係
町税の収納管理業務を行うため

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、国籍・本籍、親族・続柄、婚姻・離婚歴、収入の内容、課
税状況、納税状況、金融機関・口座番号、家族構成、記録範囲

町税納税義務者

記録情報の収集方法

納付データ、住基システム、口座振替依頼書

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004010003
介護保険料滞納整理システム
町長 税務課 納税係
介護保険料の滞納整理業務を行うため

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、国籍・本籍、婚姻・離婚歴、被保険者証の記号・番号、課
税状況、納税状況、家族構成、親族・続柄、

記録範囲

介護保険料滞納者

記録情報の収集方法

住基システム、他官公庁への調査、金融機関等への調査、本人からの聴取

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

1004010004
介護保険料収納管理システム
町長 税務課 納税係
介護保険料の収納管理業務を行うため

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、国籍・本籍、親族・続柄、婚姻・離婚歴、被保険者証の記号・番号、課税状況、納税状況、金融機関・口座番号、家族構成、

記録範囲

介護保険料納付義務者

記録情報の収集方法

納付データ、住基システム、口座振替依頼書

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町役場総務課（ 東京都西多摩郡日の出町大字平井 2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

なし

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2002030001
教育相談原簿教育委員会 学校教育課（指導室） 相談支援係
日の出町教育相談室設置規則に基づき、日の出町内に在住する幼児、児童又は生徒等及びその保護者からの教育相談に応じるため

記録項目

住所、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、家族構成、心身の機能の障害、その他（相談内容）

記録範囲

保護者が教育相談に申し込みをされた幼児、児童又は生徒

記録情報の収集方法

対象幼児、児童又は生徒の保護者からの提供

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日の出町子育て福祉課（児童福祉法、児童虐待防止法等の定めに該当する場合）

開示請求等を受理する組織の名 日の出町教育委員会学校教育課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2002030002
児童・生徒出席状況シート・ファイル
教育委員会 学校教育課（指導室） 相談支援係
日の出町立小・中学校に在籍する児童・生徒のうち、長期欠席状態にあるもの及び長期欠席になる可能性があるものについて、学校と町教育委員会指導室が迅速に共通理解し、連携・協働して支援を行っていくための基礎資料と
する

記録項目

氏名、その他（学年、欠席状況、欠席理由、支援機関）

記録範囲

次の(1)～(4)に該当する児童・生徒 (1)前年度の欠席等の合計日数が30日以上、(2)今年度の欠席等の合計日数が13日以上、(3)前月の欠席等の合計日数が5日以上、(4)当該月の欠席等の合計日数が5日以上

記録情報の収集方法

町立小・中学校から学校教育課指導室に毎月データで提出する

要配慮個人情報（・条例要配慮個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町教育委員会学校教育課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2002020003
就学相談委員会等原簿
教育委員会 学校教育課（指導室） 指導・学務係
日の出町就学相談委員会規則、日の出町入級相談委員会設置要綱等に基づき、要支援児童・生徒等の適切な教育を保障するために設置する就学相談委員会、入級相談委員会等において必要な支援や適当な就学先等について審議するため

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、心身の機能の障害、その他（相談種別、在籍学校・学級等、学校等での行動観察）

記録範囲

就学相談、転学相談、入級相談を受理した幼児、児童又は生徒

記録情報の収集方法

対象幼児、児童又は生徒の保護者からの提供 及び、保護者の了解の下、受診医療機関からの提供

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町教育委員会学校教育課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2002020001
月別いじめ報告データ
教育委員会 学校教育課（指導室） 指導・学務係
日の出町立小・中学校のいじめ報告

記録項目

氏名、性別、いじめの態様

記録範囲

日の出町立小・中学校児童・生徒・保護者

記録情報の収集方法

各学校からの報告

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先
開示請求等を受理する組織の名 日の出町教育委員会学校教育課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2002020002
支援教室 個別の教育課程データ
教育委員会 学校教育課（指導室） 指導・学務係
支援教室を利用している児童・生徒へ適切な教育指導をおこない、切れ目のない支援を行うため。

記録項目

氏名、心身の機能の障害

記録範囲

日の出町立小・中学校児童・生徒

記録情報の収集方法

各学校からの報告・保護者からの報告

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先
開示請求等を受理する組織の名 日の出町教育委員会学校教育課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2002020004
幼稚園保護者補助金ファイル
教育委員会 学校教育課（指導室） 指導・学務係
幼稚園へ通園する保護者へ施設利用料等の養育費を補助するため。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、課税状況、金融機関・口座番号、家族構成

記録範囲

保育料等減免措置に関する調書兼私立幼稚園等園児保護者補助金交付申請書の提出者

記録情報の収集方法

幼稚園からの提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 含まない個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日の出町子育て福祉課、日の出町税務課

開示請求等を受理する組織の名 日の出町教育委員会学校教育課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2002020005
就学援助準要保護名簿
教育委員会 学校教育課（指導室） 指導・学務係
申請された準要保護・要保護家庭へ養育費の一部を補助するため。

記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、電話番号・FAX番号、親族・続柄、職業・勤務先、課税状況、金融機関・口座番
号、家族構成、心身の機能の障害

記録範囲

就学援助費申請書兼認定台帳提出者

記録情報の収集方法

保護者からの提出

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

日の出町子育て福祉課、日の出町税務課

開示請求等を受理する組織の名 日の出町教育委員会学校教育課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることが
できる期間
備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
管理番号
個人情報ファイルの名称
部 署
個人情報ファイルの利用目的

2002020006
教育システム（学齢簿システム）
教育委員会 学校教育課（指導室） 指導・学務係
日の出町立小・中学校児童・生徒の学齢状況や保護者情報、就学予定者情報等を管理するため。就学通知書や就学時健康診断票等就学に関わる記録項目

氏名、住所、性別、生年月日・年齢、親族・続柄、婚姻・離婚歴、学歴、家族構成、扶養関係、心身の機能の障害、
社会的身分

記録範囲

日の出町在住の者

記録情報の収集方法

転入・転出等の手続を行ったもの

要配慮個人情報（・条例要配慮 要配慮個人情報を含む
個人情報）が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名 日の出町教育委員会学校教育課（東京都西多摩郡日の出町大字平井2780）
称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の －法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

政令第21条第7項に該当する
ファイル

有

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイ
ルである旨
行政機関等匿名加工情報の提 （実施なし）
案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工 （実施なし）
情報に関する提案をすることができる期間
備考－