FREE

広報誌スマイル

無料

28

Vol.
March
2019

ご自由に
お持ち帰り下さい。

特別編集号

医療法人錦秀会 阪和第二泉北病院
http://www.kinshukai.or.jp/kinshukai/hanwadaini/

地域包括ケアシステムの構築に向けた当院の取り組みについて

すー

まいる

ちゃん

くん

広報誌マスコットキャラクター

目次

目次／病院の概要
ご挨拶・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P２

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P３

地域医療における療養型病院の位置づけ

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

P４-５

地域連携クリニカルパスについて・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P６-７

チーム医療取組紹介ページ①〜④

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

P８-11

地域包括ケア病棟を開設しました・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

P12-13・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

P14-15認知症への取り組み「パーキンソン病」の短期集中リハビリ入院がはじまりました
当院の連携支援体制について

・・・・・・・・・・・・・・・

P16-17・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

P18-19

病院の概要
名
称
所 在 地
理 事 長
院
長
診療科目

医療法人錦秀会阪和第二泉北病院
大阪府堺市中区深井北町 3176 番地
籔本雅巳
守口
篤
内科、外科、整形外科、リハビリテーション科、放射線診断科
眼科、麻酔科、歯科口腔外科

病 床 数

医療療養病棟
15 病棟 734 床
地域包括ケア病棟
1 病棟 55 床
一般病棟（15：1） 1 病棟 39 床
緩和ケア病棟
1 病棟 21 床
障害者施設（13：1）2 病棟 120 床
合 計
20 病棟 969

特5 つの入院機能と 3 つの専門診療機能●多彩な入院機能を有し、様々な病態に対応した医療サービスを提供
1. 慢性期医療とケア及び維持期リハビリテーションを提供する「療養病棟」
2. 地域から急患や幅広い疾患を受け入れ、早期に在宅復帰に向けたリハビリと看護計画を提供する「地域包括ケア病棟」
3. 関節の痛みや変形に対する人工関節置換術を用いた専門医療を提供する「一般病棟」
4.「がん」の末期における疼痛コントロールとケアを提供する「緩和ケア病棟」
5. 重度の肢体不自由や難病の方の看護とケアを中心とした長期療養を提供する「障害者施設」

徴●専門診療機能
1. PET センター機能
2. 健診センター機能
3. 人工関節センター機能
主な医療機器CT 撮影装置、MRI 撮影装置
PET/CT 撮影装置
スペクト撮影装置
サイクロトロン
一般撮影装置、超音波診断装置、骨塩分析装置

建

A 棟、B 棟、C 棟、阪和インテリジェント医療センター（専門診療棟）
研修センター、第一陵南保育所、第二陵南保育所
寮（グリーンエイジ）

物

02

ご挨拶
医療法人錦秀会「阪和第二泉北病院」は昭和55年11月の開院以来、四半世紀にわたって地域の高齢患者様に対する医療・福祉サービスを継続して行ってまいりました。
この間、医療保険制度の改革や介護保険制度の開始などさまざまな医療福祉政策の変遷がありましたが、常に質の高い高齢者医療をめざし職員一同努力してまいりました。現在、日本医療機能評価機構の認定を受け、更新を続けています。
一般病床（214床）、緩和ケア（ホスピス）病床（21床）、医療型療養病床（734床）、職員数900名以上を有する大規模なケアミックス型の病院として、今後も地域の医療機関、介護施設等と密接な連携を取りながらご高齢の患者様ならびにご家族の皆様の信頼にたる病院づくりを心がけていきたいと思っております。
併設の阪和インテリジェント医療センター（HIMC）ではPETによるがん健診受診者数も毎月約500名近くになりました。今後も最新鋭の診断装置を利用して「がん」の早期発見、診断を行い、皆様の健康増進のお手伝いをさせて頂く所存です。さらに人工関節センターでは質の高い診療、手術、リハビリテーションを皆様に提供させていた
だいています。
予防医学、急性期治療、慢性期療養、終末期医療と幅広い分野で、「やさしく生命（いのち）を守る」という法人理念の実践を心がけてまいりますので、これからもどうかみなさまの暖かいご支援をよろしくお願い申し上げます。

院長

03

守口 篤

地域の救急医療への貢献にかかわれるかという点です︒

まず 地 域 の 救 急 医 療 に 対 し 当 院 が ど の よ う

ふまえ︑考えてみました︒て︑療養型病院に求められる機能という点もとで地域医療の中で当院が担える役割についります︒こうした患者様をお引きうけするこ

病 態 の 患 者 様 を 中 心 に 入 院 し て い ただ い て お

現 在 当 院 の 療 養 病 棟 で は ︵ 表1 ︶ の よ う なせていただきたいと思います︒

たしていくべきかという課題について述べさ地域の中で当院が今後どのような役割を果

医療福祉相談室スタッフ
年︑医師会主催の﹃堺市における在開催されました︒

ア時代の救急医療のあり方﹂というテーマで

宅医療ネットワーク講演会﹄が﹁地域包括ケ

平成

28

表1

地域医療における療養型病院の位置づけ
また︑受け入れ先である救急病院もこのよ

急隊からの依頼でお受け入れしているケース

いの高齢者が救急要請をされた場合に直接救

また︑高齢者施設の入所者や近隣にお住ま

めぐみ

うな患者様が増えると救急用の病床が不足しも増えてきています︒

中辻

その中で提起されていた問題として︑高齢たり入院が長期化したり︑外来治療のみで医療福祉相談室者の救急要請に対し搬送先の確保が難しいと

帰 っ て い た だ く こ と が で きず に お 困 り に な る

要介護状態の患者様の発熱や摂食不良によ性期病院の外来から転送で受け入れる院内シ

当院では数年前からこのような患者様を急病院で治療を受けられる地域医療の体制づく

け入れることで︑重篤な患者が速やかに救急

こうした患者様を療養型病院が積極的に受介護者がいないことが要因となっている頻繁

る衰弱︑転倒打撲や腰痛などでの体動困難︑な 救 急 要 請 と い っ た 症 例 は 必ず し も 急 性 期 病の一つです︒

退院へのかかわりも療養型病院の大きな役割

診療報酬上も求められているとおり︑在宅在宅退院へのかかわり呼ぶことなくお過ごしになれたそうです︒

から再入院されるまでの数か月間︑救急車を院 し て い ただ く こ と で ︑ 次 に 食 思 不 振 で 外 来を 説得 ︑ 自 宅 内 の 環 境 整 備 を 行 っ た う え で 退

何 度 も 面 接 ・ 協 議 を 重 ね ︑ 在 宅 サ ービ ス 利 用

減らし︑その間に関係機関や病棟スタッフがる 当 院 で リ ハビ リ を す る こ と で 転 倒 リ ス ク をこの方については入院期間をゆっくりとれります︒

う状況の患者様を転送で受け入れた事例があ担当者やケアマネージャーに苦情が入るとい繁に救急要請するため︑救急隊から生活保護

ベッドからの転落や気分不良への不安から頻受けて生活しておられた要介護高齢者で︑実際︑要介護状態でヘルパーの介護のみをりにご協力できればと考えています︒◎かかりつけ医→急性期病院（入院）→
阪和第二泉北病院ヘ転院◎かかりつけ医→急性期病院（外来）→
阪和第二泉北病院へ転送◎救急→急性期病院（入院）→阪和第二泉北病院へ転院◎救急→急性期病院（外来）→阪和第二泉北病院へ転送

ステムをつくり積極的に受け入れしていまそうです︒

いうことがあげられていました︒

阪和第二泉北病院への受け入れルート

院で入院加療を要す病態ではなく︑救急隊が表2す︒◎高齢者で肺炎、尿路感染その他疾患の急性発症に対する治療が必要な患者◎急性期治療終了後のリハビリテーションが必要な患者◎自宅や施設で対応困難な医療的処置が必要な患者◎介護やリハビリテーションを要する難病患者◎緩和ケアを必要とする患者◎ターミナルケア（看取り）の対象患者

受け入れ先確保に困るということでした︒

阪和第二泉北病院の受け入れ患者

今後の課題（地域からの直接受け入れ）◎かかりつけ医→阪和第二泉北病院（入院）◎かかりつけ医→阪和第二泉北病院（外来）→急性期病院◎救急→阪和第二泉北病院（入院）◎救急→阪和第二泉北病院（外来）→急性期病院

04

地域包括ケアシステムにおける厚生労働省

います︒のキーワードに﹁時々入院︑ほぼ在宅﹂とい

回 復 期 リ ハ ビ リ 病 棟 で の1 日 3 時 間 の リ ハ
示が通りにくい︑といった高齢者の方であっ

ビ リは耐久性が低く辛い︑認知症があって指うものがあります︒

帰 っ て い ただ く こ と で 在 宅 生 活 の 維 持 の お 役と当院が直接受け入れた患者様について診察果たせるのではないかと考えます︒そうなるの結果︑侵襲性のある検査や濃厚な治療が必に立っているのではないかと考えます︒

要 な 患 者 様 に つ い て は 急 性 期 の 病 院 へご 紹 介するという事例も増える可能性があり︑病院る家族の気持ちが固まるのに時間がかかった

また︑重症度の高い方ほど在宅介護に対す働省の意図とは少し違うかもしれませんが︶ちろん重要ですが︑それだけでなく︑︵厚生労院とならないよう支援体制を整えることはもう に 退 院 時 に 入 念 な サ ービ ス 調 整 を し て 再 入

考 え た 際 に ︑ 先 ほ ど 述 べ さ せ て い ただ い た よ

ことなら家で看取りたいがいつまで介護が続の 要 望 は さ まざ ま で あ る と 思 い ま す ︒ で き る

高 齢 者 の 終 末 期 に つ い て は 患 者 様 やご 家 族います︒

が で き る こ と を 述 べ さ せ て い ただ き た い と 思

最後にターミナルケアにおいて療養型病院

が︑そもそも療養型病院ではどんなことがでを強化していくことは最も大きな課題ですターミナルケアへの支援

り家族自身が介護の練習をする必要があった﹁退院できなくなるほど悪くなる前に入院しくかわからない状況で家族が疲れてしまう︑

きるのかということがあまり知られていない間でも機能分担や連携がより重要になってく

り ︑ サ ービ ス 調 整 に 要 す る 期 間 が 長 く な っ た

医療的な処置が必要になるにつれ家族の不安

どうすれば﹁ほぼ在宅﹂を実現できるのかても︑療養型病院では患者のペースに合わせ
ゆ っ く り と 目 標 の 状 態 に 近 づ く よ う リ ハビ リ

り︑場合によっては新たな生活の場を探したて治療する﹂という方法があるのではないかが募り自信をなくしてしまうといったケースをしていただくことができます︒

りと退院までの準備に時間がかかります︒退と思います︒

転 し ︑ そ の たび に ケ ア マ ネ ー ジ ャ ー と 連 絡 を

家族は自宅への退院について意見が2転３がいらっしゃいました︒

たが︑本人が強く退院を希望しておられた方

発熱を繰り返し食事もままならない状態でし性 肺 炎 の 患 者 様 で な か な か 炎 症 が 鎮 静 化 せず

実際︑急性期病院から転送で来られた誤嚥からこそできるのではないかと考えます︒

院 を 諦 めず に か か わ っ て い く こ と が 療 養 型だ

たケースもありますが︑時間がかかっても退ような目的での入院に柔軟に対応できるのもケースがあるのではないかと思います︒このも短くなり︑ほぼ在宅が維持できるというど︑早期に対応することで結果的に入院期間

くなる前に入院して処置とケアを受けるな

褥瘡が発生したら治癒に時間がかかるほど深発熱したら重症化する前に入院加療を行う︑

検 査 や リ ハビ リ を 受 け る ︑ 予 備 力 の な い 方 がに摂食機能の低下が見られた段階で入院してとが多いと思います︒誤嚥性肺炎を起こす前が難しくなったり︑入院が長引いてしまうこ療を必要とする患者様は︑重症化すると回復

特にもともと重度の介護状態の方や在宅医対応できればと考えます︒

な状況や価値観へも療養型病院の役割としてできるのも療養型病院であり︑こうした多様

た場合に︑看取りの目的で入院をお受け入れしそうになったら入院させてほしい︑といっ

れど最期を家で迎えるのはこわい︑患者が苦

ま た ︑ で き るだ け 長 期 間 家 で 過 ご し た い け

きるのではないかと思います︒

取 り に 臨 ん で い ただ く と い っ た か か わ り が で練 習 し て い ただ き ︑ 自 信 を も っ て 在 宅 で の 看

で介護の方法や経管栄養の扱い︑吸引などをけたり︑入院中に看護師が常にいる状況の中では︑療養型病院でレスパイトケアを引き受にご連絡下さい︒

問 ︑ 見学 等 に も 対 応 し て お り ま す の で お 気 軽で は な く ︑ ち ょ っ と し た お 問 い 合 せ や ︑ご 質

月 曜 日 〜 土 曜 日 の 日 勤 帯 にご 入 院 の 相 談だ け

必要だと感じております︒

も療養型病院の機能をお伝えしていく努力がん︑介護事業にかかわる方︑地域住民の方にように感じられます︒

療養型病院であっても今以上に治療の機能題を抱えています︒て い く に 当 た っ て は 当 院 も まだ ま だ 多 く の 課

ただ ︑ こ の よ う な 役 割 を 地 域 の 中 で 果 た しると思われます︒

院までに何度もカンファレンスを開催し︑そ取り最終的に往診・訪問看護・訪問介護・訪療養型病院だからではないでしょうか︒の たび に 患 者 様 の 状 態 や 目 標 が 変 わ る と い っ

問 入 浴 ・ 福 祉 タ ク シ ー な ど 利 用 す る サ ービ ス

入院相談は

錦秀会福祉部

TEL.0120-787-500

私たち医療福祉相談室と錦秀会福祉部は︑地域の中で在宅医療に携わる方々はもちろ

機関がすべて決定するまでお待ちしたうえで

また︑当院が障害者施設等一般病棟︵棟︶で計画しているパーキンソン病患者様の

病

家族にも十分にリスクを説明し︑退院された

リ ハビ リ 入 院 も ﹁ ほ ぼ 在 宅 ﹂ へ 貢 献 で き る 取

地域からの直接受入れ強化事例がありました︒療養型病院で話し合いや様をご紹介いただくことが多かったのです

サ ービ ス 調 整 の 時 間 を 十 分 に と れ た た め 安 全

が ︑ 今 後 は 在 宅 の 先 生 方 や 救 急 隊 か ら のご 依

ご 紹介したような病態の高齢者について︑に合わせてこの数年に何度か入院している方

頼で直接受け入れることができれば︑より地

今 ま では︵表 2 ︶ の よ う な ル ー ト で 入 院 患 者がいらっしゃいます︒徐々に症状が進行してり 組 みだ と 考 え ま す ︒ 実 は す で に パ ー キ ン ソ

い る こ と は 否 め ま せ ん が ︑ 入 院 の たび に リ ハ

域の中で療養型病院として求められる役割を

ン病患者様で家族の介護が受けられない期間

ビリを受けていただき︑少しでも回復してに退院できた事例ではないかと思います︒

時々入院︑ほぼ在宅
次に︑在宅生活を維持して行く為に療養型病院が担える役割について考えてみたいと思

05

C-1

や リハ ビ リ に 取 り 組 ん だ り ︑病 院 スに目 標に向けた 治 療やリハビリに取療 チ ー ム が 共 同 で 実 践 す る 治 療・検様 が入 院する複 数の医 療 機 関で共 有このようなクリニカルパスを︑患 者

医 療 者 はクリニカル パスを 使 用 すてリハビリを提供する病院など︑それ

治 療 を 行 う 病 院や自 宅 退 院 を 目 指し

現 在の日 本の医 療 制 度では急 性 期

現在︑堺市医師会では左記の疾患につ質が向上することを目指しています︒

施設が協力することで︑堺市の医療のじ ︑患 者 様 と 各 医 療 機 関 そして介 護

市 医 師 会 で は 地 域 連 携 パス を 通

堺市医師会が作成している連携パス

な役割を担うと考えられます︒

支 えていくためのツールとして重 要

るのではなく︑協働で地域の患者様をがバラバラに患 者 様に医 療を提 供す

連 携 パスは 今 後 ︑複 数の医 療 機 関

り組むことができます︒

す︒

査・看護・処置・指導などの内容や患者しているものが地域連携クリニカルパ

地域連携
クリニカルパスとはすくなるというメリットが考えられま

タッフとのコミュニケーションがとりや

地域連携クリニカルパスについて
クリニカルパスとは

クリニカルパスとは︑ある病 気の検査 や 治 療 について 標 準 化 されたスケ
ジュールを 表にまとめたものです ︒ク様が達成する目標︵どのような状態に
ス
︵以下︑
連携パス︶
です︒

リニカルパスにはその疾患について医なれば退院できるか︶が︑時間軸に沿っることでそれぞれの疾患について最もぞれの病院が違う機能を持って地域の・ C型肝炎 ・慢性肝疾患 ・ 肺がん

・術後フォローアップ ・ 糖尿病 ・ 前立腺がん

・ 循環器 ・ 肝がん ・ 乳がん ・ 在宅緩和ケア

・ COPD（慢性閉塞性肺疾患）※各種パスの詳細は堺市医師会ホームページで見ることができます。

いて連携パスが運用されています︒

・ 胃がん ・内視鏡的治療後フォローアップ

宅 退 院までに複 数の病 院 を 経 由 する・ 大腿骨頚部骨折 ・大腸がん ・脳血管障害

治 療 内 容 が 標 準 化されることは医 療

は患 者 様 が 自 宅に帰 るまでに診 療にの質を保つことにつながります︒また︑ ことも珍しくありません︒連携パスに
多職種の連携において︑医師や看護師

連携パスを用いることによって患者

あ た る 複 数の医 療 機 関の役 割 や それ

行 う の か が 明 確 に な り ︑円 滑 に 医 療

様は転 院 先を探す負 担を軽 減するこ

だ けでな く 検 査 部 門 や 薬 剤 師 ︑栄 養

サービスを提供することができます︒とができたり︑自宅に帰るまでの期間

ぞれの病 院で受 ける 診 療の内 容 や 計

患者様にとっては入院から退院までや 目 標 と す る 状 態 を 理 解 しや す くな

士 ︑リハビリスタッフ︑
ソーシャルワーの間に受ける検査や治療︑リハビリのります︒医療機関としては患者様の情画が明確に示されています︒

流れがわかりやすくなります︒治療内報を共有しやすくなり︑転院後も早期カーがそれぞれいつどのようなことを容を理解することでより主体的に治療連携パスが運用されている疾患院を実現することが可能となります︒ 中に存在します︒患者様が発症から自有効で効率的な治療を実践し︑早期退てまとめられています︒

3

2

１

06

ます︒

以 下の地 域 連 携 パスを 運 用 してい当 院では現 在 近 隣 急 性 期 病 院 と転院していただき︑同じ治療の継続が 有 効で あ る と 判 断 され た 時 点で連携先病院で行い︑その治療の継続

スにおいては 初 期 の 検 査 や 治 療 をことが多くあります︒それぞれのパ

理 のた め に 入 院 継 続 が 必 要 に な る

ものの︑その後のリハビリや病 状 管

どで比 較 的 早 期に病 状は安 定 す る

いる病 院ですので︑救 急 受け入れに

急医療において重要な役割を担って

連 携 先 病 院はいずれも 地 域の救できます︒

生 活の場 にお 戻 りいた だ くこ と がを開催し︑準備を整えた上で安全に者 ︑施 設 職 員の方 と カンファレンス

ケ アマネ ー ジャー や サ ー ビス 事 業を提供させていただき︑退院前には当院で運用している
地域連携パス

・誤嚥性肺炎パス︵ベルランド総合とリハビリを当院で行う流れになっ

要があります︒当院のような療養型

中辻 医療福祉病院︑堺市立総合医療センター︶

例 え ば誤 嚥 性 肺 炎 パスでは急 性

病 院での対 応 が 可 能 な 患 者 様に早パスによって患者様に当院をご紹介いただくにあたり、連携先病院の皆様

パスを使用することで、それぞれの疾患の特性に応じたリハビリプログラムを提供できています。療養型

くなったと思います。パスに沿って主治医からの病状説明の日を設定する
のでご家族との連絡も密になり、より確になり、専門的な治療（急性期は急性の疾患の治療、慢性期はリハビリ）を滞りなく受けていただいております。
また、地域連携パスを逸脱し、在宅療養が難しくなった患者様でも、当

コミュニケーションをとる機会が増えたと感じます。

院では療養病床があるため無理に退院を進める必要はなく、地域の適切な介護施設を紹介させていただいております。

パスを使って他病院と連携してみて

田代 看護課長

あ た り 常 に病 床 を 確 保 してお く 必・圧迫骨折パス︵ベルランド総合病院︶ 期 病 院 に 入 院 してす ぐに 診 断のた

期 に 転 院 し てい た だ け る と い う こ

パスにより他職種のかかわりがわか「自分がどんな治療を受けるのか、入院して5日後にはどうなるのか。どこの病院に行くのか。退院はいつか...」など明確に診療の道筋ができるので、患者様・家・心不全パス︵ベルランド総合病院︶ ています︒

めの検査が行われ︑抗生剤治療が開とで︑連携パスは地域の救急医療に︵ベルランド総合病院︶
・尿路感染パス上 記の疾 患 はいずれも ご 高 齢の始されます︒使用している抗生剤がも 貢 献 している と 言 え るのではな方に多い疾患で︑点滴治療や安静な有 効で あ るこ と を 確 認いでしょうか︒

今後の展望した 上で 入 院 4 〜 5 日
で転 院となります︒当 院
では 同 じ 抗 生 剤 の 点 滴を 継 続 しな がら嚥 下 機
能を評 価し︑摂 食に対す

当院は各種パス作成後も︑患者様に 安 心 な 医 療 を 提 供 していけ る よるリハビリや︑安 静 加 療
中に低 下した 動 作 能 力

う各病院との会議を継続し︑より精ねています︒患者様自身が治療の内回復のためのリハビリを患者様にとっては急性容 を 理 解し︑目 標 が 持てるよう ︑患度の高いパスにな る よ う 改 定 を 重

期 病 院で 病 気の診 断 を者 様 に お 渡 し す る た め のわ か り や髙田 副院長行います︒

受け︑治 療 方 針 が立てら

すいパス書式も作成していきます︒

域 完 結 型 医 療の一部 を 担っていける

れ るこ と は 安 心 なこ と

後 は 自 宅 や 施 設 での 生

よ う に 取 り 組 ん でい き た い と 考 え

今 後 も 地 域 連 携 パスを 用いて地活 が しや すい状 態 になます︒

だと思います︒当 院転院

る まで 十 分 な リハ ビ リ

07

者様にも転院前に当院のことをしっかり説明していただけるので転院に対する患者様の不安も少なくなっていると思います。

相談室課長

ので安心して退院していただけているのではないでしょうか。

にも当院の特色やケア、リハビリの内
容などをよりご理解いただけたと思います。そのためパスの対象でない患病院に転院していただくことで患者様の生活環境にあわせたリハビリを必要な期間受けていただけると同時に、患者様・家族様に再発防止のための教育も行える

りやすくなり、チーム医療が強化されました。患者様の個々の目標や退院についての取り組みに対する意識も高族様ともに病気の状態や診療計画を把握し、安心して治療を受けていただくことができます。急性期〜慢性期の連携を行うことで、各医療機関の役割や分担が明

中村 副院長5パスを使用することで変わったことは？
パスを使用して患者様にとってよかったと思うことは？

4

パスを運用して 〜スタッフの声〜

当院ではチーム医療を推進しています。
チーム医療とは、一人の患者様に複数の医療専門職が連携して、治療やケアに当ることです。

病院には様々な専門職の人が働いています。
職種や資格の異なるスタッフが連携し、それぞれが専門スキルを発揮することで、入院中の患者様の治療効果や生活の質の維持・向上を図っています。

感染制御チーム（ＩＣＴ）
徹底した注意喚起と実践で感染予防
感染症とは、ウイルスや菌などの病原体が体内に侵入し繁殖したことで、咳、発熱や腹痛、下痢などの症状が出ることをいいます。感染症によっては、人から人へうつる可能性があるため、感染症が拡大
当院は、地域病院等と連携し、感染対策についての情報共有を行っており、院内の感染防止対策に向けて毎日活動しています。
感染制御チーム
ICT（感染制御チーム）は医師２名、認定看護師１名、看護師３名、薬剤師２名、臨床検査技師１名、事務職員１名で構成されています。

チームの取り組み
・定期的にゴミの分別や水周りがきれいに使用できているかなど院内の環境面の点検、指導を行っています。
・患者様の感染症が、どの菌によるものなのかを把握し、適性な抗生物質の使用を検討しています。

チーム医療取組紹介 ページ①

しないように様々な専門職がチームとなり、各部署を訪問し感染対策の検討、指導を行っています。

・冬季に流行するインフルエンザやノロウイルスなどの感染症が拡大しないために、ポスターの掲示や、職員へマスクの着用、手洗いを徹底するように注意喚起を行っています。
・入院中の患者様のご家族や面会に来られた方々へも掲示物の提示を行い、感染予防が出来るように努めています。

ＩＣＴメンバー以外にも各病棟に感染担当看護師が配置されています。感染担当看護師と協力して、全職員を対象に、手洗い研修やポスター研修を行い、感染の防止に向けて取り組んでいます。

これからも患者様とそのご家族、職員とその家族を感染から守れるように活動を続けていきます。

08褥瘡対策チーム
ここで「褥瘡（じょくそう）」とは？ですがいわゆる一般的には「床ずれ」です。
「床ずれ」は、患者様が長期にわたり同じ体勢で寝たきりになった場合、体とベッドとの接触局所で血行が悪くなり、周辺組織に壊死を起こすものです。一昔前までは、床ずれ（褥瘡）は「看護師の恥」と言われていました。長期の寝たきりの患者様に対してしっかりとケアができていないから瘡が出来たのだと思われていました。
一見、体の向きを小まめに変えてあげることや、ベッドから起こしてあげることで「床ずれ」は防げると思いがちですが、実はそればかりではないのです。
「床ずれ」は、栄養の低下、貧血、皮膚のトラブ
ルでも十分に起こりえます。また、一度、「床ずれ」になれば中々治癒しにくく、患者様は、長い間この「床ずれ」による痛みや、悪化すれば感染を起こすといった苦痛に強いられることとなります。
※褥瘡（じょくそう）とは「床ずれ」の医学用語。
「褥」はふとん、「瘡」はできものの意味。

チーム医療取組紹介 ページ②

褥瘡対策チーム構成褥瘡対策チームは、医師２名、看護師12名、看護補助者3名、リハビリスタッフ１名、管理栄養士１名が中心となり活動しています。

各職種の役割当院はご 高齢の方が多く、「食事が摂れなくなってきた。」「体の衰
弱から自分で身動きが取れなくなった。」「皮膚の乾燥が強い」といった患者様が多々おられます。そこで、近年チーム医療が問われている
こともあり、数年 前より「看 護部の 褥 瘡 防止 対 策委員 」が他 職 種とチームを結成し、「床ずれ防止」活動を行っています。リハビリは「ベッ
ド上での安楽な体位のとりかた」栄養士は「栄養状態の改善」と言った
視点で病棟スタッフと関わってもらっています。

委員の活動内容①毎週土曜日の回診を褥瘡専門医と行う。
②毎月、床ずれが増えた患者様や新たにできた患者様の病棟に訪問し床ずれの原因を追求し再発の予防・悪化の予防に努め、病棟スタッフの指導を行う。
③院内での研修を病棟スタッフに行い、褥瘡についての知識を持ち患者ケアに役立てる。
④委員自身も知識技術のスキルを身に付けるため、院外の研修などに参加し正しく理解し指導できる為の研修の参加。
⑤床ずれのリスクの高い患者様に早期に介入し予防を行う。
などを中心に活動しています。また、各病棟には「床ずれ」の予防に早期に介入出来る様「床ずれ」のエキスパートとして携わってくれているスタッフが１名配属されています。

患者様一人一人が苦痛なく快適に入院生活が送れるように、医師・リハビリ・栄養士・看護師・看護補助者のチームが一丸となり、患者様・家族様からの要望・思いも取り入れながら、これからの活動に益々力を入れていきたいと思います。

09栄養サポートチーム（NST）
当院では患者様に適切な栄養管理を行うために医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・歯科医師・歯科衛生士・理学 療 法士・作業 療 法士・言 語聴覚士・臨床検 査技師の構成メンバーで連携して行う
栄養サポートチーム（NST）を設置しています。このメンバーで患者様ひとりひとりにあった栄養管理を行い、効果的な治療や早期回復のサポートができるよう、褥瘡対策チームや摂食チームと連携しながら活動を行っています。
対象

摂 食 障 害 、嚥下 障 害 、消 化 器 障 害 、発 熱 、褥 瘡（ 床 ず れ）など に より、低 栄 養 状 態 の方 を対 象に 週１回
カンファレンス及び回診を行っています。

医師は病状や治療方針について、看護師は入院時の身体所見から実施しているケアについて、臨床検査技師は
血液検査データから病状の判定について、管理栄養士は介入対象者の抽出や血液検査、体重、摂取量の情報に基づき食事内容について、薬剤師は服薬中の薬の情報や輸液類・投薬の選択について、歯科医師・歯科衛生士は歯・義歯の状態や口腔内環境の評価について、リハビリスタッフ（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）は患者様の嚥下状態の評価、食事動作や食事姿勢の評価により、食事用具の選定や環境整備、食事姿勢について提言します。さらに、このメンバーで適切な栄養管理方法の計画を決定します。

手

順
ＮＳＴ専任管理栄養士

医師
血液検査

チーム医療取組紹介 ページ③

各職種の役割血清アルブミン値3.0ｇ/ｄ
ｌ未満を抽出しリスト作成

ＮＳＴ構成メンバー
管理栄養士
患者・家族
計画内容の
説明・配布

カンファレンス及び回診を実施

栄養治療実施計画を作成

嚥 下 障 害があり、食 思不 振 の患者 様に早期介入することで、経口摂取量の安定や食事形態のアップ、栄養状態の改善につな

栄養治療計画を実施

がっています。また、栄養補給が十分でない方や褥 瘡 が できている方もN ST介入により、平成29年度では85％の方に維持・改善

介入終了

介入評価

がみられました。

10

摂食チームは、高齢者の「口から食べたい」という摂食チームは、高齢者の「口から食べたい」という思いを支えるチームです♥
思いを支えるチームです♥

摂食チーム

高齢になると、脳血管障害や、筋力の低下により、噛む力や舌の動きが悪くなり、うまく食物を飲み込めなくなる方がおられます。このために食べ物が喉に残りやすくなり、誤嚥性肺炎を起こすこともあります。
当院には、多くの高齢者の方が入院してこられます。誤嚥性肺炎で入院される方はもちろん、他の病気で入院される方も含めて、全ての患者様に対して、安全においしく口から食事を食べていただけるよ
うに、様々な専門職が集結した摂食チームがサポートを行っています。
摂食チームの役割
食事を摂る機能が低下し、摂食機能療法を受けている患者様について、栄養状態や口腔内の評価、食事形態やケアの実施方法へのアドバイスを行い、安全な食事摂取のためのサポートを行います。

チーム医療取組紹介 ページ④

摂食機能療法とは摂食機能に障害のある患者様に対して、個々の症状に応じた診療計画に基づき、医師、歯科医師の指示のもと専門職が 訓練や指導を行います。
（口腔ケア、マッサージ、食事 姿勢や食べ方の指導や介助方法の工夫など）

摂食チーム構成
医師、歯科医師、歯科衛生士、言語聴覚士、管理栄養士、看護師、事務（医事課）から構成されています。

サポートの対象となる方◎誤嚥性肺炎を発症されている方◎食事の時にむせる方◎治療のために長期間絶食されていた方がお食事を再開される場合◎胃ろうやお鼻のチューブから栄養を摂っていた方がお食事を再開される場合サポートの流れ①入院患者様の摂食嚥下状態について日ごろから観察、必要時、嚥下造影、嚥下内視鏡検査を行います②摂食嚥下に問題があると判断された患者様について、主治医、担当専門職で話し合い、摂食機能療法を開始③摂食チームが病棟ラウンドを行い、嚥下状態や栄養状態の評価、食事形態、ケア方法の検討を行います④摂食機能療法終了後も食事状況の観察を続け、再度問題があれば、介入を再開します「最後まで、口からおいしく食事したい」患者様、家族様の希望を支える
社会医療法人 頌徳会〒599-8123 堺市東区北野田636番地
ために、チームのメンバー、そして実際にケアにあたるスタッフ1人1人が介護老人保健施設
知識と経験を積み、安全に食事を摂っていただくためのサポートが出来☎072-235-5800
るように、努力していきます。
入所・通所のご相談はこちらまで

ソルヴィラージュ

11

地域包括ケア病棟を開設しました
実際どのような医療サービスを提供させていただくかと言うと︑﹁急性期と慢性期の間の治療と在宅復帰に割を更に先鋭化させ︑専門診療︑高性期病床特に超急性期病床はその役

病床︵病棟︶です︒国の考えは︑急再編の目玉の一つとして創設されたえるに当たって国が行っている病床年問題と呼ばれる超高齢化社会を迎﹁地域包括ケア病棟﹂とは︑2025﹁時々入院ほぼ在宅﹂を担う病床がの一つです︒まさに︑国が提唱するよう入院を受け入れて行くのも役割

療養でまた元気に在宅生活ができるで体調を崩されます︒少しの治療とておられる方々は︑ちょっとした事す︒また︑介護支援を受けて生活しえていただければ早いかと思いま

2つの大きな活動内容

地域包括ケア病棟がもつ開設の目的と役割度診療に徹することとし︑地域に必

この﹁地域包括ケア病棟﹂でありま向けた退院の準備をする病棟﹂と考要な一般的な診療によりこれら専門す︒

は︑別にマルメ診療︵費用がほとん﹁地域包括ケア病棟﹂の包括とるための病床としています︒

医療サービスが受けられるようにすに︑より地域社会に溶け込み身近にとしても機能しており︑患者様の在に受け入れさせていただく窓口病棟

しがたい病態の患者様でもスムーズ

で︑慢性期病床ではなかなかお受入

介護施設様と連携させていただく中

当院では近隣の超急性期病院様やるしく日々が過ぎている状況です︒てきます︒そのため︑かなり目まぐ

ら︑一日に何人もの患者様が入院しうことで︑近隣の病院や関連施設か

A2病棟は地域包括ケア病棟とい年 ２月 よ り ︑ 地 域 包 括 ケ ア

ど包括される︶の包括ではなく︑包宅復帰︵施設等含む︶のためのサ

しかし︑忙しい中でもスタッフ同士のコミュニケーションも良く︑明るいます︒

病棟となって約半年が経とうとして括するのはお金ではなく﹁地域﹂ポートを全力で行っていきます︒
ンターの概念と同じです︒そして︑﹁地域社会﹂です︒地域包括支援セ

平成

病床が疲弊しない仕組みを作ると共2912祉士など多職種で一人一人の患者様剤師・ソーシャルワーカー・介護福師・看護師・栄養士・リハビリ・薬

私たち病棟の特徴としては︑医いきます ︒また︑一人一人の想いを大 切や家族様と関わりを持ち︑寄り沿ってく 命 を守る ﹂を誠 心に︑丁 寧に患 者 様

これからも病院の理念である﹁やさしを常に考 え患 者 様に携わっています︒

げ、日々の臨床業務に取り組んでいます。患者様のリハビリの進捗状況は、常に医師、看護師、ソーシャルワーカー等の他職種と共有しています。
各々の療法においては、掲げた共通の目標に対して、個別性の高いリハビリを高頻度でご提供しています。理学療法士は寝返り・起き上がり・座位・立ち上がり・立位保持・歩行等の基本的動作、作業療法士は食事・排泄・整容・入浴等の日常生活動作、言語聴覚士はコミュニケーションや摂食・嚥下に対して、それぞれ主にアプローチしています。例えば、「退院先で安全に食事を摂取できる」
ことを目標とする場合、理学療法士は食事に際しての適切な座位、作業療法士は箸やスプーンの効果的な使い方、言語聴覚士は食物を安全に飲み込む能力（嚥下機能）の獲得や向上などを目指したリハビリを進めていきます。
退院先と病院では、生活環境、関わる人など患者様を取り巻く環境は大きく異なります。その点を視野に入れた療法の実施にも留意しています。例えば、床からの立ち上がりは難しい方が、退院先では床に敷いた布団で寝起きしなければならないような場合、作業療法室にある畳の上での練習を取り入れて安全な方法で実施できるよう支援したり、動作の実施が困難であれ
ば、福祉用具の利用や住宅改修に関するご提案などもさせて頂きます。
これからも、スタッフ一丸となって、患者様お一人おひとりに対して質の高いリハビリをご提供してまいります。

13

私たちスタッフは良質なケアの提供の入院から退院までをチームで支援にし ︑その想いに沿った看 護を提 供し地域包括ケア病棟におけるリハビリテーションでは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士をバランスよく配置
し、患者様に当院からスムーズに自宅や元の施設などの住み慣れた場所に戻っていただくことを第一の目標に掲

い雰囲気の病棟です︒

しています︒その活動内容を2つ紹ていく努力をこれからも忘れずに︑患者 様 や 家 族 様 から
﹁この病 院で良かった ﹂と 思ってい た だ け る よ う 日 々 頑

張っています︒

介します︒① 入 院 時 か ら 早 期 退 院 を 目 指 して ︑入院前の状況を把握し︑スムーズに

自 宅や 施 設に帰れるように退 院 後の生活をイメージしながら︑ケアを提 供しています︒そのため︑退 院 前には 家 族 様 や 訪 問 看 護 ステー ショ

ン の ス タッフ や ︑訪 問 診 療 担 当 医師 ︑担 当 ケアマネ ー ジャー と一緒に

退院前カンファレンスを開催し︑自宅での生 活 環 境や 社 会 福 祉サービスの調整を行っています︒② 患 者 様や家 族 様との関 係 性を築き

要 望 や 不 安 要 素 を 知 り ︑週 1 回 多

職 種 カンファレン ス を 開 催 し てい

ま す ︒多 職 種 の 色 々な 視 点 か ら 患者様の事を考え安心・安楽に入院生

活 が 送 れ る ケアの 提 供 を 行っています︒

◎地域包括ケア病棟におけるリハビリ〜退院先での生活を見据えたプログラムを実施

認知症高齢者に優しい病院を目指して！

きが悪くなったために障害が起こ

脳の細胞が死んでしまったり︑働認知症とは︑さまざ まな原因での症状のために︑病気の治療を行て多様な症状が現れます︒これらとの人間関係が影響し︑人によっの元々の性格や生活環境︑介護者

床心理士が面談し︑認知症に関す

入院後︑できるだ け早期に︑臨認知症への取り組み

り︑生活するうえで支障が出ていうことが困難になる場合がありま①入院時の認知症についての評価る状態のことを指します︒

るテスト︵ＭＭＳＥ︶や医師︑看ます︒ 歳以上の高齢者のうち︑5人に1人が認知症になるというます増加し︑2025年には700万人を超えるといわれていめの取り組みを行っています︒

認知症の発症︑進行を予防するたできるように︑また︑入院によるが︑安全に入院生活を送ることが当院では︑認知症をもつ患者様立てる時に参考にしています︒

し︑治療︑ケア︑リハビ リ計画を

リ︑看護介護スタッフ等と共有実施︒診断結果は医師︑リハビ護師による日常生活自立度判定をた高齢者の方でも︑入院という大また︑今まで特に問題がなかっ行うことが大切です︒当院では︑るため︑個人に合った看護ケアを

認知症の症状は人によって異な計画を立案します︒入院という新ど︑多職種で検討会を行い︑ケア

栄養士︑薬剤師︑歯科衛生士なきな変化をきっかけに認知症の症

うつなど様々な症状があり︑本人

害︑徘徊や介護への拒否︑不眠や認知症は︑記憶障害や見当識障

医師 ︑ 看護介 護 ︑ リハビ リ ︑管 理

②認知症の症状に応じた
看護ケア計画の作成計算となります︒

今後︑認知症高齢者の数はます

す︒

化粧療法

状が現れることがあります︒

おられます︒

く︑認知症の症状がある方も多数

当院の入院患者様は高齢者が多6514職員全員で、認知症患者を支えられる病院へ入院患者だけでなく、外来患者、面会のご家族にも認知症の症状のある方がおられます。当院

では、事務職など、すべての職種のスタッフが理解することを目的に認知症マニュアルを改訂し活用しています。今後は認知症サポーター講座の開催など、認知症ケアについて勉強する機会を増やしていく予定です。認知症を持ちながら生活している地域の高齢者とそのご家族が安心してしい環境の変化に適応し︑安全に治療や検査を受けることができる
ように︑観察や環境の整備︑転倒予防︑精神的な援助︑関わり方の工夫について︑計画︑実施しています︒③アクティビティ
プログラム

カルテ記録の監査︑実際の患者ケア方症研修なども行い︑病院職員全体の教育も行っていく予定です︒

利用して頂ける病院を目指して、職員全員で頑張っています。

アクティビティ･プログラム
は︑楽しみながら脳や心身の機能を活性化するものです︒認知症の人の1日の行動すべてをアクティ
ビ ティと捉えて︑日々の生活を活き活きとしたものにすることは︑脳の活性化と心身機能の維持に繋④認知症ケアリーダーの活動がります︒当院では︑リハビ リや病棟ケア︑行事の中で︑さまざ ま

専門的な認知症研修を修了した看護主任が認知症ケアリーダーとなって︑看護介護スタッフへの教育︑指導を実施しています︒各病棟の認知症患者数法の指導などを行っています︒今後のデータ収集︑ケア計画内容の確認︑

・園芸療法
・ティータイム
・カラオケ
・季節を感じる行事

は︑事務職など︑多様な職種への認知︹ アクティビティ内容 ︺画︑実施しています︒

なアクティビ ティプログラムを企

季節を感じる行事︵初詣︑花見︑クリスマス会など︶

・落語鑑賞
・コンサート鑑賞
・化粧療法

15

園芸療法

「パーキンソン病」の短期集中リハビリ入院がはじまりました
パーキンソン病ってどんな病気？
神経伝達物質が足りずに起こる病気です

作 練 習 等を理 学 療 法 士 ︑作 業 療 法 士 が実施していきます︒
また︑○ 声 が出しやすくなるよう顔や舌の筋 肉を
働 か す ト レ ー ニン グ や ボ イ ス ト レ ー

患者様にあわせてどんな入院生活ですか？

歳代で発症する出す運動の指令がうまく伝わらず︑スムーズ

ドーパミンが足りずに起こる病気です︒脳がまった動作を再び行いやすくしていくことがし な が ら 日 常 生 活において困 難になってしパーキンソン病の場合︑症状の進行を予防

どは言語聴覚士が介入していきます︒○ 食 物を飲み込みやすい姿 勢を作ることなたりします ︒看 護 師・介 護スタッフは入 院 前

距離を歩くことで転倒への配慮が必要になっとにより ︑気 分 が 落 ち 着かなかったり ︑長い患者様は︑住み慣れた自宅と環境が変わるこ

基本的には4週間の入院となります︒入院時間サポートしています

ことが多 く ︑ゆっくりと進 行します︒日 本 人に動けなくなります︒ 〜

阪和第二泉北病院

入院中の日 常生活について︑どのようにお手ドやマットの選 択 ︑食 事 ︑入 浴 ︑トイレなど︑伝いするかを相談し決定していきます︒パーパーキンソン病の短期集中

キンソン病は日常生活全般がリハビリとなります︒全てを介 助するのではなく︑安 全な方

リハビリプログラムとは？
患者様ひとり一人に効果的な法を考慮した上で︑出来ることは自分で行っ十分な量のリハビリテーションを受けることお手伝いするなど︑患者様にあわせた看護計ていただき︑お薬の影響で動きにくい時間はリハビリをご提供します
パーキンソン病の治 療の基 本は薬 物 療 法は困難です︒近隣の神経内科クリニックで多とリハビリテーションです︒自 宅で療 養されパーキンソン病のリハビリテーションとは？

くのパーキンソン 病 患 者 を 診 察 されているリハビリのスケジュールは？

画を立て︑ 時間サポートしています︒

スタッフで相談していることについて︑じっくりと話し合い︑医師

気になる症 状 ︑自宅での生活で特に困って組み立てます集 中 リハビ リ プログ ラム 計 画 がスター ト ︑の声に共感し︑当院のパーキンソン病の短期の指示のもと︑個別の症状に応じたオーダー

平成とができました︒

メイドのリハビリプログラムを患者さんとリ

年5 月に第 1 号の患 者 様を迎えるこを 遅 らせて︑活 動 的 な 生 活 を 送ってほしい﹂

リを受けてもらい︑少しでも長く症状の進行医 師からの﹁ 患 者 様にもっと効 果 的なリハビている 患 者 様 は 通 院 が 難 しい場 合 も 多 く ︑進行を予防しながら動作をめの関節可動域練習
及び歩行練習○歩行・立位時の転倒を防ぐためのバランス○ 行いにくくなった日 常 生 活 動 作︵食 事 ︑トイレ︑更衣動作など︶を獲得するための動28○ 身 体の関 節 が固 くならないようにするた

再び行いやすくしますテーションを行うことが大切です︒

だけ早 期から薬 物 療 法と並 行してリハビリ

り進行をくい止めることができます︒出来るです ︒適 切 な 治 療 を 行 え ば症 状 を 改 善したです ︒治 療の基 本は薬 物 療 法や 外 科 的 療 法

ランスがとりづらい︵姿 勢 反 射 障 害︶
﹂
の4つ

がこわばる
︵筋固縮︶
﹂﹁動きが遅い
︵無動︶
﹂﹁バ

主な症状は
﹁手足がふるえる︵振戦︶﹂﹁筋肉と考えられています︒の約 1 0 0 0 人に1 人 がこの病 気にかかる

60

Q

24

Q

A

から聞 き 取りを行い︑病 室の環 境 設 定 ︑ベッの生 活 ︑現 在の症 状についてご本 人 ︑ご家 族

ニング

Q

A

Q

50

リハビリの主目標になります︒

パーキンソン 病 は ︑神 経 伝 達 物 質であ る

A

24

Q
A
A

16

ハビリスタッフで相談しながら組み立ててい
きます︒

オリジナル
﹁太極拳﹂
とは？
障害の改善に有効とされるいます︒

クスします︒パーキンソンダンスも実 施してせてゆっくり体を動かす時 間で︑心もリラッ

障害の改善に有効とされています︒音楽に乗の調 子 がいい﹂と︑ご 本 人やご 家 族の喜 びのビリが進むにつれ︑﹁姿勢がよくなった﹂﹁身体ていくことはとても喜 ばしいことです ︒リハ

助け合ったり支えあったりした関係が作られなど︑患者様の生活を支えるお手伝いを続け

必 要 な 時は再 度リハビリを受 けていただく

サービス提供スタッフと今後も連携をとり︑後 も 療 養 は 続 き ま す ︒か か りつけ 医 ︑在 宅

パーキンソン病は進行性の疾患です︒退院"\#pYKV ª¸¼¬º¢²¤ª¸¼¬º¢^`U]Z~}!
|OP 3q|qAre~ DBq!%+2Z~}

声を聴かせていただいたり︑1日 2〜３回のG5À E:W!
RS½@|9?|)nJ¾| 6ZRS½6Z»16Z|C6¾!
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ていきたいと考えています︒

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H6ZRS½6Z»16Z|C6¾|.[RS|!
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リハビリに毎日 努力されている様子に︑逆にパーキンソン病患者様のリハビリテーションの流れ (4 週間プログラム )®¼ º¦ºF$T4·­¯·©¼£µº;uzgj°¹¢¶´v

tG5À±¨«W!

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私たちスタッフが日々励まされています︒{{{{{{{{·¶¡¥¼£µº|¤ª¸¨§º¢|³£ºª¸¼¬º¢|'iK:h!

退院の時期は？

{{ttttttttttttttttttttG5ÀKVkLsQ&d=!

退院前カンファレンスで最適な時期を決めます退 院 後 の か か りつ け 医 や ケ アマ ネ ー
ジャー ︑訪 問 看 護 ︑リハビリスタッフの 方にも参 加していただき︑退 院 前カンファレンスを行います︒リハビリの進行状況やご要望によっては︑相 談の上 ︑入 院 期 間を延 長することもあります︒また︑退院後の環境面に不安のある方に対しては︑必 要に応じて︑退 院 前にご 自 宅 を 訪 問 さ せて頂 き ︑段 差の有 無の確 認 ︑手 す りや 動 きや すい家 具の配 置 など

他に特徴がありますか？

の提案をさせて頂くこともあります︒

患者様や家族様同士の交流を大切にしています
このリハビリプログラム入院の方はできる
限 り同じ 病 室に入 院していただくようにし集団療法です看 護 師 を中 心に︑週 3 回の集 団 療 法 を実じ病気療養中ということで︑情報交換されてています ︒入 院 中の患 者 様 ︑家 族 様 同 士 ︑同
いたり︑励ましあっていたり︑退院の時には連施しています︒毎週火曜日には椅子に座ってような︑ゆったりとした太 極 拳の動 きは︑正絡先を交換していたりされていました︒当院おこなう太極拳があります︒緩やかで流れる
しい姿 勢・バランスや重 心の運 用 法を身につの入 院 がきっかけで︑患 者 様 同 士 が繋 がり︑

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けるのに役立ち︑パーキンソン病の姿勢反射

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当院の連携支援体制について
国民の５人に１人が75歳以上となる超高齢化社会（2025年問題）も目の前となり、重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを最後まで続けられるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される「地域包括ケアシステム」の早期構築が叫ばれておりますが、地域にある医療機関や介護施設及び介護事業者の連携が何よりも大切であることは言うまでもありません。
そこで、当院には地域医療連携室はありませんが、それに替わる色々な連携機能がありますので紹介させていただ
きます。

福

祉 部

医療福祉相談室

福祉部のご紹介連 携 支 援 課

錦秀会と
病院・施
設・地
コーディ 域を繋ぐ
ネーター！

住吉事務所10名／第一泉北事務所4名／
第二泉北事務所4名 在籍

連携支援課は地区ごとに担当を設け、医療施設・介護施設・行政に対して錦秀会グループ病院の広報活
動、入院相談窓口、情報交換を実施しながら地域連携の強化に努めております。
課員は担当地区の病院・施設を訪問し、入院・転院のご相談に対して窓口として対応させて頂いております。ご要望に沿いながら、錦秀会グループ内で最適な病院をご案内し、入院手続きのコーディネートを行っております。
療養型病院を中心に急性期、精神科病院もご案内しており、入院後には容態や病状等の情報をご紹介元にフィードバックさせて頂いております。
また地域のリアルタイムの状況を把握し、訪問先で情報交換を実施しております。

日々の訪問活動タブレット端末を各自1台支給されています。
部署内で活動報告や病院施設情報を共有、また入院相談でＦＡ
Ｘ頂いた書面をスキャニングしてデータ転送する事により、訪問活
動中でも随時情報を確認出来るので効率的で的確な対応が図れます。
訪問先では入院患者様バイタルやお食事形態をタブレットで確認し、ご紹介元への即時情報提供に役立てています。
入院患者様の状態報告

訪問先の要望をグループ内病院に持ち帰り地域の声として報告し、実現に向けて調整を図っております。
また様々なイベントの企画、参加、実行で地域連携の強化に努めております。
例：慢性期医療展ブース出展
阪和第二泉北病院中区ケアマネ懇親会
地域や施設の夏祭り参加協力ｅｔｃ
2018慢性期医療展（インテックス大阪）

18

送迎サービス課

住吉事務所7名／泉北事務所9名 在籍
救急車16台／ＰＥＴ−ＣＴ・ＭＲＩ・ＲＩ送迎車7台

連携支援課を通じて当院へ入院のご依頼を頂いた際、施設やご自宅へ救急寝台車にてお迎えに行かせて頂いております。
患者様が不快な思いをされないよう、細心の注意を払い移乗・運転を行っております。
また、月一度会議を行う他に、ヒヤリハットの情報交換・共有は気付いた時に随時実施し、常に安全運転を行うことを心がけております。
ご依頼があれば大阪府以外でも送迎のご対応をさせて頂いております。

送迎実績

兵庫県、京都府、滋賀県、和歌山県、岡山県、三重県など遠方であっても遠慮なく連携支援課へご相談下さい。
※泉北事務所では阪和インテリジェント医療センターのＰＥＴ−ＣＴ・ＭＲＩ・ＲＩ送迎も対応させて頂いております。

事 務 管 理 課

住吉事務所3名／泉北事務所1名

在籍

平成29年9月21日より錦秀会福祉部に事務管理課が新設されました。

【事務管理課の業務】
福祉部の連携支援課と送迎サービス課双方の事務的な業務を一手に引き受けております。
◎連携支援課の事務業務
毎月の会議資料の作成
営業支援ツールのデータ管理◎送迎サービス課の事務業務
連携支援課や錦秀会グループ各病院と連携の上、送迎依頼の対応および配車の手配
事務管理課デスクの風景

医療福祉相談室
医療福祉相談室は、現在11名の医療ソーシャルワーカーが勤務しております。他医療機関、事業所などからの入院のご相談、入院中の患者様やご家族が抱えるさまざまな悩みや心配事、退院へ向けてのご相談、関係機関等との連絡調整を行っております。お困りのことなどがございましたら、気軽にお声かけください。
◎場
所：B棟1階◎受付時間：月曜日〜土曜日（日祝除く） 9：00〜16：00◎相談時間：月曜日〜土曜日（日祝除く） 9：00〜17：00

19

TEL.072-277-1401（代）《周辺地図》

三国ヶ丘

至 阪神高速
堺入口

26
号線

仁徳
天皇陵

百舌鳥八幡
百舌鳥

国道

もず陵南町西

国道
310

仁山田古墳

南

深井駅前北交差点

泉
北
2号

海

深井

東八田3号交差点

バ
ス
路

道
鉄

線

車道
阪和自動

線

28

Vol.

阪和第二泉北病院

八田荘公園

大阪府立
大学
速
高
北
泉

阪和インテリジェント医療センター

N

南海
高野
線

号線

土師北口

北条町1丁交差点
浜寺中学校

2019.3

堺IC◎送迎バスが駅から送り迎え致します。
発行元／阪和第二泉北病院

電車でお越しの方①南海高野線「中百舌鳥駅」、
地下鉄御堂筋線「なかもず駅」
より、「もず陵南町西」下車南へ徒歩5分、
南海バス
もしくはタクシー(2.2km)②JR阪和線「上野芝駅」、
泉北高速鉄道「深井駅」
より、病院送迎バス、もしくはタクシ一(1.7km)
お車でお越しの方●送迎バス時刻表

J
R
阪 和 線
上野芝駅

阪和第二泉北病院▶泉北高速鉄道「深井駅」 ▶JR 阪和線「上野芝駅」
至天王寺

JR上野芝駅
タクシーのりば

南海バス
三谷歯科

下り坂

南海バス

至光明池

のりば
駐車場

泉北一号線

至中百舌鳥

南海バス

深井駅

泉北一号線

発行日／平成31年3月吉日〒599-8271 大阪府堺市中区深井北町3176 〔TEL〕072（277）
1401 〔URL〕
http://www.kinshukai.or.jp/kinshukai/hanwadaini/

泉北高速
鉄
道
深 井 駅

タクシーのりば

道路事情により遅れる場合がありますのであらかじめご了承ください。

①阪神高速堺線終点下車、26号線浜寺中学校
左折、約10分②阪和自動車道堺IC下車、約15分

平井大橋

のりば

線

なかもず
府大
農学部前

赤畑町

もず西之町
もず陵南町

上野芝

筋
堂
御
鉄
下
地

中百舌鳥

もず八幡

もず

J
R
阪
和
線

泉北1号線

北堺警察署

中央環状
線

三国ヶ丘

中もず駅前

広 報 誌
スマイル

当院へのアクセス

我孫子西・阪和住吉総合病院（急性期）〃

南住吉

・阪和第二住吉病院（療養型）〃

帝塚山

・阪和記念病院（急性期）〃

苅田・阪和第一泉北病院（療養型）

堺市南区豊田・介護老人保健施設 錦秀苑

大阪市住吉区南住吉

深井駅→病院15 40
78 00 20 40
10 45
20 55
9
05 30
15 40
10
05 30
10 50
11
40
50
12
10 40
20 50
13
10 40
20 50
14
00 45
10
15
15 40
10 45
16
05 30 55 1740
20 45
18 00 20 40
10 35
19
15
20

病院→深井駅05

平日・土曜

大阪市住吉区南住吉
〃

15 40
7
8 00 20 40
20 55
9
15 40
10
15 40
11
30 50
12
20 50
13
20 50
14
10
15
16 00 25 50
15 40
1718 05 30 55
19
20

日曜・祝日

病院→深井駅

05
10 45
05 30
00 40
40
10 40
10 40
00
00 35
30 50
10 30 50
15 40
15

日曜・祝日

上野芝駅→病院 病院→上野芝駅《医療法人錦秀会 系列施設》

・阪和第二病院（療養型）

平日・土曜
深井駅→病院

JR阪和線 上野芝駅

※深井駅のバス乗り場は事情により若干移動することがあります。
※道路事情により遅れる場合がございますのであらかじめご了承ください。

・阪和病院（療養型）

泉北高速鉄道 深井駅

15 40
7
8 00 20 40
20 55
9
15 40
10
15 40
11
30 50
12
20 50
13
20 50
14
10
15
16 00 25 50
15 40
1718 05 30 55
1920

上野芝駅→病院 病院→上野芝駅

15 40
78 00 20 40
10 45
20 55
9
05 30
15 40
10
05 30
10 30
11
20 40
20
12
10 40
20 50
13
10 40
20 50
14
00 45
10 50
15
15 40
45
16
05 30 55 1740
20 45
18 00 20 40
10 35
19
15
20
05

05
10 45
05 30
00 20
10
10 40
10 40
00 40
35
30 50
10 30 50
15 40
15

医療法人 錦秀会

阪和第二泉北病院［住 所］〒599-8271 大阪府堺市中区深井北町3176番地［連絡先］TEL. 072
（277）
1401
（代）
［U R L］http://www.kinshukai.or.jp/kinshukai/hanwadaini/