12平成28年 度 都道府県 がん診療連携拠点病院

PDCAサ イクリレフォーラム
報告書

日時 :2017年 2月 3日 (金 )10:30〜 17:00
会場 :国 立がん研究センター 築地キャンパス 国際研究交流会館
主催 :国 立研究開発法人 国立がん研究センター

都道府県内のがん診療連携拠点病院のPDCAサ イクルについて
国立がん研究センターがんヌ寸策情幸侵センター
がん医療 支援部 カロ藤雅 志￨￨ がん対策を進 めていくための体制￨

がん 対策基本法 の 施行
がん 対策推進基本計画の 策定
一
都 道府 県 がん
一 対策推進計画 の 策定
=都 道府 県 の 状況 に応 じたがん 対策 の 推進

口
がん 医療 については「都 道府 県 がん 診療連 携拠 点病院 」が 中心 的な役割を担うことが 期 待され ている
がん 診療連携拠 点病院 等 の 整備 に関する指針が示 す
今後の PDCAサ イクルの確保 の 体制
①拠点病院レベル○自施設の診療機能や診療体制、診療実績、地域連携に関する実績や活動状
況、患者QOLに ついての把握、評価、共有、広報を行うことが求められる。

〇都道府 県拠点病院が 中心となり、都道府 県協議会を設置 、以下を協議
・各都道府 県 における地 域拠 点病院等 の PDCAサ イクル確保体制 とその 実績
・各都道府 県における地域拠 点病院等の診療機能や診 療体制 、診療実績 、地一域連携 に関する実績 や活動状況
・都道府 県を越えた希少がんに対する診 療体制等 、臨床試験 の 実施状況

③ 全 国 レベ ル
○国立がん研究センターが中心となり、都道府県がん診療連携拠点病院連絡協議会 (国 協議会)を 設置、以下を協議・都道府県拠点病院のPDCA確 保 に関する取り組み状況の把握
・都道府県拠点病院を介した全国の拠点病院等の診療機能や診療実績等の情報収集

都道府県内のがん診療運携拠点病院のPDCAサ イクリレに関する調査 概要
目的

都道府 県内 のPDCAサ イクルの確保 に向けた取り組み1犬 況を手巴握する

調査方法
期間アンケート調査 (平 成 28年 8月 実施 )

対象者

各都道府 県のがス
げ
診療連携拠点病 院のPDCAサ イクルの確 保 に関する担 当者 、またはそれに準ずる方

回答数

45都 道府県

アンケ… 卜結 果回 回

． 徊

都道府県内のPDCAJイ クルに関する会議体の設置' 会議体の構成人数

〜 10名

5(28)

10〜 20名

3(1フ )

21名 〜lo(56)

検討していない
都道府¨

担当者 間

都道膚県のlJl診 療連携協議会
肌 診療連携協議会の各稲鮨め専 門部会
そ0也

1(4)
1(4)
9(33)
14(52)
2(7)アンケート結果

PDCAサ イクルの確保で活用している方法

n(°/o)

現況報告書を用いて拠点病院間の情報を共有

26(58)

拠点病 院の実地 調査を実施

14(31)がバυ
診療連携病 院 における診療体制 に関する調査 に参加

16(36)

胤 診療評価指標 (Qua ity lndに ator)の 研究に参加

26(58)

アンケート結果
都道府県 内の PDCAサ イクルの確保 に関する取 り組 み状況n(%)

都道府 県 内で責任者を決めている

24(53)者F週府県 内で実務担 当者を決めている

27(60)

都週 府県のPDCAサ イクリ
陪 F会 委員会等で、問題や課題を整理 している

26(58)

都 道 有県 内で達成 す べき共通の目標 を設定している

22(49)

共通 目標達 成 のために、各拠点病 院の行 動計画を立案している

16(36)

各拠点 病 院が立 案 した行動 計画 の進 捗状況 について、
都道府 県のPDCAサ イクリ
陪 F会・委員会 等で確認 している

12(27)

共通 目標達成 状 況について、
PDCAサ イクル部会・委員会 等で評価 している

13(29)

アンケ… 卜結 果
都道府 県 内のPDCAサ イクルの確保 に関する工夫

0都 道府県拠点病院の幹部が、県庁担当者とともに県内の拠点病 院を回り、現状を確認し、指示 ■旨導を行ったことで 各病院のレベル向上が図られた (静 岡)。
● 緩和ケ列自知本制は実績数腋 の評価が難しく、実地調査を採用することにしたが、県内でコンセンサスが得られず、緩ォロープワークを通して、実施にあたる困難や気ケア吉F会 での勿 レがかりを解決 工夫を検討する機会を設けた (二 重 ).

0各 施設からPDCAサ イクル評価委員を選出し、訪問評価を実施 している。また、県庁や県のヽがt対 策推進協議会との協力体制をとつてしる (奈 良)。
● 県内で「取り組むべき共通項目」設定し、各施設で評価後 に2施 設 1組 の相互 評価を実施 している。共通項 目に関する具体的な計画は各施設で設定し、高評価の取り組みについてワー
キンググループ内で情報共有している (熊 本 ).
● 県のがん対策推進計 画の中間評価を県拠点病院力喋 務委託で実施した。その結果 に基づき ロジックモカ レを構築し アウトカム指標を設定して評価をした。評価結果 は各専門部会にフ果を踏まえて各部会で年間言十画をまとめ、県のがん診療連携協議会
傷藤 伐ζ ‰ 篇 賃

アンケート結果
都道府 県 内のPDCAサ イクルの確保 に関する問題点● 者5道 府 県拠点 病院 には県 内の各病 院を指導 できる権 限力な いため、PDCAサ イク
ルの確保 に中心 的役 割を担うことが難 しし、● 施設 間の相互評価 では、例え{淋 目談支援事業やがバυ
登録事業 0本 制の整備や運用形態を評価するべきであり、その手法は各県 に委ねるのではなく、国全体 での方 向付 けが必要である。
● 施設 間で診療 絡差やPDCAサ イクル確 保 に対する認識端 差力わ り、共通課題 の抽 出や、共通 目標・評価指標 の設定が難 しい。
● 担 当者の業務負担 を避 ける筋 、全国で用 いること力で きる、簡素な手段 (評 価
項 目を絞る等 )が 必要であ 。
● 県協 議会事務局 で県 内の課題を分析 したり、情 報の収集や分析を担 う人材が不足していることや、外部 への業務 委託力で きる予算力な い。

今後の都道府県レベJレ でのPDCAサ イクル確保モデルの一例「県がん診療連携協議会 」等
各都道府県がん診療連携拠点病院が開催する

1「 県がん対策推進計画 Jの 通 或を目指 した目標 の設定 、指標 の決定 、評価 の時期や方法を含めた実行計画の作 成 。
⇒ 県内のがん拠点病院の『共通 目標 』の設定

2

各がん191点 病 院が、医療の質を向上させていくためにら虫自に言登定した目標 、その達成 に向けた計画 、その結果 等 について共 有し、有用な取 り組みにつして 他のがメυ
拠点病 院も積極 的に取 り入れていく。
⇒ 各がん拠点病院が段 購 る『独 自目標 』
を、他のかん拠点病 院と共有
Bがん拠点病 院E〉

1」

対策推進計画晏翼夕2

各病院力漸 たに作成した有用な取り組 みが県内の他病 院 へ波及

トツプダウン方式による都道府県内のPDCAサ イクル確保例
都道府 県のPDCAに 関する会議体の設 置 仰 :PDCAサ イクル部会αpDCAに 関する会議開催 (各 領●))・ 自施設の現状把握
・ 目標設定。
評 価指標の設定

事務局
・ 各領 ヽ の具 体 的な行 動 言i画 や評
lr指 標 の4成各領 域 都 争 の承 認 と割 口 ●県内周 知:各病l・t■ 行動 員1画 の菊t

報 告奎獅青屁 T膚 平イ面そ驚溜辮JIL』
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̀1■

2016年 の都道府県がん診療連携ltl点 病院PDCAサ イクリ
レフォーラム【目的】
都道府県レベルのPDCAサ イクルの取 り組みを全国で情報共有する【開催 日】2016年 2月 13日 (土 )。 PDCAサ イクル確 保 に向けて先行する都道府県の取 り組み紹介
・ 各専門領域での取 り組み紹介

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今後 の予定
全 国 の 都 道 府 県 で 、 が ん 診 療 の 質 の 向 上 を 目 指 した
PDCAサ イ ク リし確 保 の 取 り組 み が 開 始 さ れ 継 続 さ
れ る よ う 、 国 立 が ん研 究 セ ンタ ー で は以 下 につ いて 取 り組 ん で い く。
●者F道 府県 レベル の PDCAサ イク)醍保 に積極 的に取 り組んでいる都道府県の事例 を、ホ ニムペ ージを通 じて情報発信してい く。
●平成 29年 度 は、都道府県 レベ ルの PDCAサ イクル確 保 に困難を感 じている都道府県がん拠点病院を募 り、がん対策
1青 報セ ンターが地域の状況を踏まえなが ら個別 に支援 を行つてい くことを予定 している。
【問い合わせ先】υ′
国立がメ研究センターがパ対策情報センター がパ
ソ
医療支援部内都道府県pDCAサ イクル確保支援 事務局
pcc― ofFce@ml res ncc go jp

15

新潟県がん診療連携拠点病院
部会様

がん診療連携拠点病院の部会活動における PDCA サイクルの確保について
前略
平素より本県のがん診療における拠点病院としての活動に多大なご尽力を賜り、厚く御礼を申し上げます。
ご承知かと思われますが、がん診療連携拠点病院の活動指針の 1 つとして「PDCA サイクルの確保」が求められています。先日、国立がん研究センターにおいて第 2 回 PDCAサイクルフォーラムが開催されましたので、当日配布資料の一部を送付させていただきます。
本県ではがん登録部会、情報連携部会、研修教育部会、緩和ケア部会の４部会が活動しています。PDCA サイクル自体はあくまで組織の活動における方法論ですので、PDCA サイクルのみを目的とした部会を新たに設置する予定は本県では今のところありません。現時点では診療報酬上の手当などの動きはないようですが、将来的にはがん診療連携拠点病院として PDCA サイクルに沿った具体的な活動報告を何らかの形で求められる可能性があります。
既に貴部会におかれましては、実質的に PDCA サイクルに沿った活動をされていることと思いますが、今後の改定に備えて部会活動の形態や記録を PDCA サイクルに準拠した形式で残していただき、毎年 11 月の県がん診療連携協議会でご報告をいただければ幸いに存じます。部会内でのご検討を何卒よろしくお願い申し上げます。
草々
平成 29 年 2 月吉日新潟県がん診療連携協議会会長
新潟県立がんセンター新潟病院院長

佐藤信昭

補足：PDCA サイクルに関する資料一式は、国立がん研究センターが運営する「がん情報サービス」http://ganjoho.jp/med_pro/training_seminar/pdca/forum/20170203.htmlからダウンロードが可能です。