Web追補 No.13（令和３年６月号）

医科点数表の解釈 令和2年 4月版
Web追補 No.13（令和３年６月号）●

令和３年６月 11 日作成

以下の告示・通知により，本書の内容に変更が生じましたので，ここに追補します。
令和３年５月31日 厚生労働省告示第215号（令和３年６月１日適用）
令和３年５月31日 保医発0531第２号（令和３年６月１日適用）
令和３年５月31日 保医発0531第３号（令和３年６月１日適用）
令和３年６月７日 医療課事務連絡〇〇〇〇● Web追補のバックナンバーは，当社ウェブサイト上の『診療報酬関連情報ナビ』からご覧いただけます。
本追補と併せてご利用ください。（https://www.shaho.co.jp/publication/navi/）■ 以下の事務連絡が発出されています。『診療報酬関連情報ナビ』の診療報酬関連情報データベースより，本追補と併せてご確認ください。
・「疑義解釈資料の送付について（その65）」（令和３年５月27日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その66）」（令和３年５月31日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その67）」（令和３年６月３日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その68）」（令和３年６月９日医療課事務連絡）■

本書巻末の「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」に関連する通知・事務連絡等については，随時『診療報酬関連情報ナビ』の診療報酬関連情報データベースに掲載していきますのでご活用ください。

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変更前

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389 〔Ｃ110-3在宅迷走神経電気刺激治療指導管理料の所定点数（810点）を準用する項目として追加〕◇ 舌下神経電気刺激療法指導管理料
ア 舌下神経電気刺激装置を植え込んだ閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者に対し，医師用プログラマを用いて舌下神経電気刺激装置の使用状況の確認や調整等の必要な指導管理を行った場合，Ｃ110-3在宅迷走神経電気刺激治療指導管理料の所定点数を準用して算定する。
イ Ｄ237終夜睡眠ポリグラフィーの「３」１又は２以外の場合の「イ」安全精度管理下で行うものの施設基準に係る届出を行っている医療機関において実施すること。
ウ Ｃ110-3在宅迷走神経電気刺激治療指導管理料の「注１」及び「注２」に定める規定は適用しない。
留□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
391 〔Ｃ119在宅経肛門的自己洗腸指導管理料の所定点数（800点），同区分「注２」の導入初期加算の点数（500点）を準用する項目として追加〕◇ 在宅抗菌薬吸入療法指導管理料
ア マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（ＭＡＣ）による肺非結核性抗酸菌症患者であって，多剤併用療法による前治療において効果不十分な患者自らが，在宅において，超音波ネブライザを用いてアミカシン硫酸塩吸入用製剤を投与する場合において，医師が患者又は患者の看護に当たる者に対して，当該療法の方法及び注意点等に関する指導管理を行った場合は，Ｃ119在宅経肛門的自己洗腸指導管理料の所定点数を準用して算定する。
イ 在宅抗菌薬吸入療法を初めて実施する患者について，初回の指導を行った場合は，当該初回の指導を行った月に限り，Ｃ119在宅経肛門的自己洗腸指導管理料の「注２」に掲げる導入初期加算を準用して加算する。
留ウ Ｃ119在宅経肛門的自己洗腸指導管理料の「注１」及び「注２」に定める規定は適用しない。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
403 〔Ｃ164人工呼吸器加算の「１」の所定点数（7,480点）を準用する項目として追加〕◇ マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（ＭＡＣ）による肺非結核性抗酸菌症患者であって，多剤併用療法による前治療において効果不十分な患者（入院中の患者以外のものに限る。）に対して，アミカシン硫酸塩吸入用製剤を投与するに当たり，超音波ネブライザを使用した場合は，初回の投与を行った月に限り，Ｃ164人工呼吸器加算の「１」陽圧式人工呼吸器の所定点数を準用して算定できる。なお，この場合において，Ｃ164人工呼吸器加算の「注」及びＣ164人工呼吸器加算の「１」陽圧式人工呼吸器の「注」留に定める規定は適用しない。
□1Web追補 No.13（令和３年６月号）

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（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
405 〔Ｃ170排痰補助装置加算の所定点数（1,800点）を準用する項目として追加〕◇ マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（ＭＡＣ）による肺非結核性抗酸菌症患者であって，多剤併用療法による前治療において効果不十分な患者（入院中の患者以外のものに限る。）に対して，アミカシン硫酸塩吸入用製剤を投与するに当たり，超音波ネブライザを使用した場合は，初回の投与を行った月以外の月に限り，Ｃ170排痰補助装置加算の所定点数を準用して算定する。なお，この場合において，
留Ｃ170排痰補助装置加算の「注」に定める規定は適用しない。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
422 右 上から18行目 ウ 固形癌におけるＮＴＲＫ融合遺伝子 ウ 固形癌におけるＮＴＲＫ融合遺伝子検査
留 エ検査□胆道癌におけるＦＧＦＲ２融合遺伝子検留（令 2. 5.29 保医発 0529 1） 査□
（令 2. 5.29 保医発 0529 1）〔黄色網かけは本書巻末追補にて改正済み〕（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
456 〔Ｄ012感染症免疫学的検査の「52」抗トリコスポロン・アサヒ抗体の所定点数（873点）を準用する項目として追加〕◇ 診察又は画像診断等により鳥関連過敏性肺炎が強く疑われる患者を対象として，ＥＩＡ法により，鳥特異的IgG抗体を測定した場合は，Ｄ012感染症免疫学的検査の「52」抗トリコスポロン・アサヒ抗体の所定点数を準用して算定する。なお，本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載す留ること。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 2）
460 〔Ｄ014自己抗体検査の「39」抗GM1IgG抗体の所定点数（460点）を準用する項目として追加〕◇ クロウ・深瀬症候群（ＰＯＥＭＳ症候群）の診断又は診断後の経過観察の目的として，ＥＬＩＳＡ法により，血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）を測定した場合は，Ｄ014自己抗体検査の「39」抗GM1IgG抗体の所留定点数を準用し，月１回を限度として算定できる。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 2）
461 〔Ｄ014自己抗体検査の「43」抗アクアポリン４抗体の所定点数（1,000点）を準用する項目として追加〕◇ レプチンア 脂肪萎縮，食欲亢進，インスリン抵抗性，糖尿病及び脂質異常症のいずれも有する患者に対して，全身性脂肪萎縮症の診断の補助を目的として，ＥＬＩＳＡ法により，血清中のレプチンを測定した場合は，
Ｄ014自己抗体検査の「43」抗アクアポリン４抗体の所定点数を準用して，患者１人につき１回に限り算定する。
イ 本検査の実施に当たっては，関連学会が定める指針を遵守し，脂肪萎縮の発症時期及び全身性脂肪萎留縮症を疑う医学的な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 2）
519 〔Ｄ310小腸内視鏡検査の「１」の所定点数（6,800点）を準用する項目として追加〕◇ 電動回転可能なスパイラル形状のフィンを装着した内視鏡を用いて小腸内視鏡検査を行った場合は，Ｄ
留
310小腸内視鏡検査の「１」バルーン内視鏡によるものの所定点数を準用して算定する。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
520 右 上から７行目 「１」のバルーン内視鏡によるもの「１」のバルーン内視鏡によるもの又はWeb追補No.13で「Ｄ310小腸内視鏡検査の「１」の所定点数（6,800点）を準用する項目」として追加した「◇」の電動回転可能なスパイラル形状のフィンを装着した内視鏡によるもの
520 右 上から８行目 〔次行に追加〕（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
731 〔Ｋ054骨切り術の「注」の患者適合型変形矯正ガイド加算の点数（9,000点）を準用する項目として追加〕◇ 先天異常による上腕又は前腕の骨の変形を矯正することを目的とする骨切り術において，手術前に得た画像等により作成された実物大の患者適合型の変形矯正ガイドと変形矯正プレートが一体として薬事承認を得ている医療機器を使用した場合に，Ｋ054骨切り術の「注」に定める患者適合型変形矯正ガイド加留算の所定点数を準用して加算する。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
731 〔Ｋ057変形治癒骨折矯正手術の「注」の患者適合型変形矯正ガイド加算（9,000点）を準用する項目として追加〕◇ 上腕又は前腕の変形治癒骨折矯正手術において，手術前に得た画像等により作成された実物大の患者適合型の変形矯正ガイドと変形矯正プレートが一体として薬事承認を得ている医療機器を使用した場合に，Ｋ057変形治癒骨折矯正手術の「注」に定める患者適合型変形矯正ガイド加算の所定点数を準用して加算留する。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
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748 〔Ｋ181-4迷走神経刺激装置植込術の所定点数（28,030点）を準用する項目として追加〕(１) 以下のアからキの全てを満たす閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者に対し，関係学会の定める舌下神経電気刺激装置適正使用指針に基づき，舌下神経電気刺激装置を植え込む手術を実施した場合，Ｋ181-4迷走神経刺激装置植込術の所定点数を準用して算定する。
ア 無呼吸低呼吸指数が20以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群であること。
イ ＣＰＡＰ療法が不適又は不忍容であること。
ウ 扁桃肥大等の重度の解剖学的異常がないこと。
エ 18歳以上であること。
オ ＢＭＩが30未満であること。
カ 薬物睡眠下内視鏡検査で軟口蓋の同心性虚脱を認めないこと。
留キ 中枢性無呼吸の割合が25％以下であること。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）(２) (１)の舌下神経電気刺激装置を植え込む手術については，関係学会の定める舌下神経電気刺激装置適正使用指針に基づき，耳鼻咽喉科又は頭頸部外科について５年以上の経験を有し，本治療に関する所定の研修を修了している常勤の医師が実施すること。なお，当該医師の所定の講習修了を証する文書の写しを診療留報酬明細書に添付すること。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
821 〔Ｋ697-3の「１」の「ロ」又は「２」の「ロ」の所定点数及びＤ415経気管肺生検法の「注２」ＣＴ透視下気管支鏡検査加算の点数を合算した点数（16,000点又は22,960点）を準用する項目として追加〕◇ 副腎腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）ア 腫瘍の長径が１センチメートル未満の副腎腫瘍に対してラジオ波焼灼療法を実施した場合は，Ｋ697-3肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法の「１」２センチメートル以内のものの「ロ」その他のもの及びＤ
415経気管肺生検法の「注２」ＣＴ透視下気管支鏡検査加算の所定点数を合算した点数を準用して算定し，腫瘍の長径が１センチメートル以上の副腎腫瘍に対してラジオ波焼灼療法を実施した場合は，Ｋ697-3肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法の「２」２センチメートルを超えるものの「ロ」その他のもの及び
Ｄ415経気管肺生検法の「注２」ＣＴ透視下気管支鏡検査加算の所定点数を合算した点数を準用して算定する。
イ 本治療の実施に当たっては，関係学会の定める適正使用指針を遵守すること。
ウ 本治療は，片側性アルドステロン過剰分泌による原発性アルドステロン症の患者であって，副腎摘出術が適応外であるものに対して実施すること。なお，本治療の実施に当たっては，副腎摘出術が適応外である詳細な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
エ 本治療は，以下のいずれにも該当する医療機関において実施すること。
① 放射線科を標榜している病院であること。
② 内分泌内科又は高血圧症について専門の知識及び３年以上の経験を有する常勤の医師，泌尿器科について専門の知識及び５年以上の経験を有する常勤の医師並びに放射線科について専門の経験及び５年以上の経験を有する常勤の医師がそれぞれ１名以上配置されていること。
③ 副腎静脈サンプリングが年間20例以上実施されていること。
④ 副腎手術が年間10例以上実施されていること，又は原発性アルドステロン症に対する副腎手術が５例以上実施されていること。
⑤ 緊急手術が可能な体制を有していること。
留オ Ｋ697-3肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法の「注」に定める規定は適用しない。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
831 〔Ｋ722小腸結腸内視鏡的止血術の「注」のバルーン内視鏡加算の点数（3,500点）を準用する項目として追加〕◇ 電動回転可能なスパイラル形状のフィンを装着した内視鏡を用いて実施した場合は，Ｋ722小腸結腸内視鏡的止血術の「注」に掲げるバルーン内視鏡加算の所定点数を準用して加算する。当該加算については，
留小腸出血に対して内視鏡的止血術を行った場合のみ算定できる。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
833 〔Ｋ735-2小腸・結腸狭窄部拡張術の「注」のバルーン内視鏡加算の点数（3,500点）を準用する項目として追加〕◇ 電動回転可能なスパイラル形状のフィンを装着した内視鏡を用いて実施した場合は，Ｋ735-2小腸・結留
腸狭窄部拡張術の「注」に掲げるバルーン内視鏡加算の所定点数を準用して加算する。
□（令 3. 5.31 保医発 0531 3）
993 － 上から４行目 （最終改正；令和３年２月26日 厚生労働 （最終改正；令和３年５月31日 厚生労働省告省告示第57号）
示第215号）〔黄色網かけはWeb追補No.10等にて改正済み〕
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997 左 上から27行目 〔次行に追加〕(９) 変形矯正用患者適合型プレート 91,500円
997 左 上から28行目 (９)(10)
1000 左 上から26行目 〔次行に追加〕① 冠状静脈洞型
51,400円
1000 左 上から27行目 ①②1003 右 下から11行目 206 人工顎関節用材料（略）206 人工顎関節用材料（略）207 人工鼻材料（略）207 人工鼻材料（略）208 耳管用補綴材（略）208 耳管用補綴材（略）209 吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈 209 吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈硬化硬化症用）（略）症用）（略）
210 植込型舌下神経電気刺激装置 2,480,000円〔黄色網かけはWeb追補No.10等にて改正済み〕

1006 － 上から３行目（令 2. 3. 5 保医発 0305 9）（令 2. 3. 5 保医発 0305
（最終改正；令 3. 4.30 保医発 0430 4） （最終改正；令 3. 5.31 保医発 05319）
3）〔黄色網かけはWeb追補No.12等にて改正済み〕

1009 右 上から２行目 骨端用プレート（生体用合金Ⅰ） ・患者適 骨端用プレート（生体用合金Ⅰ） ・患者適合型
合型
又は変形矯正用患者適合型プレート
1009 右 上から２～３ 患者適合型
当該プレート行目
1009 右 上から４行目 患者適合型
当該プレート1011 左 下から12行目 房室弁輪部型
冠状静脈洞型又は房室弁輪部型
1017 右 上から６～11 206 人工顎関節用材料（略）206 人工顎関節用材料（略）行目
207 人工鼻材料（略）207 人工鼻材料（略）208 耳管用補綴材（略）208 耳管用補綴材（略）209 吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈 209 吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈硬化硬化症用）（略）症用）（略）
210 植込型舌下神経電気刺激装置〔黄色網かけはWeb追補No.10等にて改正済み〕
以下のいずれにも該当する閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者に対して使用した場合に算定する。
(１) 無呼吸低呼吸指数が20以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群であること。
(２) ＣＰＡＰ療法が不適又は不忍容であること。
(３) 扁桃肥大等の重度の解剖学的異常がな
いこと。
(４) 18歳以上であること。
(５) ＢＭＩが30未満であること。
(６) 薬物睡眠下内視鏡検査で軟口蓋の同心性虚脱を認めないこと。
(７) 中枢性無呼吸の割合が25％以下である
こと。

『医科点数表の解釈』編集部
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