Vo l .1脳卒中［牧⽥総合病院広報誌］

Vol.1 脳卒中
脳卒中（脳梗塞、 脳出⾎、 くも膜下出⾎）は突然発症し、 命に関わる深刻な疾患であり、 急性期の適切な治療が患者の予後に⼤きく影響します。 救急搬送された病院で直ち12SCU病床数※Stroke Care Unit：脳卒中
集中治療室

脳卒中（脳梗塞 ・ 脳出⾎ ・ くも膜下出⾎）の患者に専⾨的な治療を⾏わなければ、 脳を救うことができません。

を受け⼊れる専⽤の病棟で、 脳卒中の専⾨知識を持つだからこそ、 救急搬送された病院の実⼒が患者の⼈⽣に⼤き医師、 看護師、 リハビリテーション療法⼠らの専⾨チームく影響します。 我々牧⽥総合病院は、 脳卒中の患者を⼀⼈により、 脳卒中の発症早期から２４時間体制で集中的でも多く救えるように、 ⾼性能の医療機器（MRI、 CT、 ⾎に治療する病棟です。 この病棟で治療することにより、 症

管撮影、 核医学検査など）による正確な診断と、 薬物治状の早期回復、 ⼊院期間の短縮、 ⾃宅への退院率の療、 ⾎管内治療、 外科治療、 すべての治療の選択肢を⽤増加、 さらには重症患者さんの死亡率の低下などが得ら意し、 ２４時間３６５⽇脳神経外科専⾨医による診断 ・れ、 ⻑期的な⽇常⽣活能⼒や⽣活の質(QOL)の向上治療を⾏っています。 ⼀⽅で脳卒中の治療は急性期治療だを図れることが明らかになっており、 脳卒中治療ガイドライけではなく、 その後のリハビリテーションも⾮常に⼤切です。 脳ンにおいても強く推奨されている診療体制です。のダメージにより低下した⾝体機能（⿇痺、 失語など）は数ヶ⽉かけて回復するため、 その間に適切なリハビリテーションを⾏うことが重要で、 急性期治療後は牧⽥リハビリテーション病院でリハビリテーションを⾏います。 そして退院後も後遺症（⿇痺、 痙縮、 ⾼次脳機能障害など）のある⽅にも外来リハビリテーションや治療、 指導を⾏い、 社会復帰を⽬指しています。

神経救急受け⼊れ台数

1934

年間脳卒中症例数※2021年度

多くの救急指定病院はコロナ禍で救急搬送件数、 応需401※2021年度

SCU⼊院患者数合計４０１⼈（脳梗塞２８０⼈率は減少しています。 発熱患者への対応、 コロナ患者への脳出⾎９７⼈⼊院ベッドの転換などが原因です。 しかし通常医療の継続がコロナ禍において脳卒中の患者は減少していますが、 SCU

我々救急病院は使命であり、 とりわけ脳卒中はコロナ禍でに⼊室しない軽症の患者、 慢性期の脳⾎管障害の患者あっても待った無しで発症します。 コロナ禍で減少しているとわを合わせると毎年５００⼈以上の患者の急性期治療をいえ、 脳卒中を中⼼とした神経救急患者の受け⼊れには積⾏っています。 当院脳神経外科では、 急性期、 回復期、極的で、 年間２０００件の神経救急患者を受け⼊れてい⽣活期を通じてシームレスに脳卒中の専⾨的治療に取ります。

組むことが可能です。
全救急⾞ （内神経救急）

くも膜下出⾎１４⼈、 その他１０⼈）

脳梗塞

脳出⾎

くも膜下出⾎その他

2017年度6263（3018）

245

9638502018年度5116（2551）

239

107

3738

2019年度5517（2701）

248883055

2020年度4209（1909）

1745820192021年度4784（1934）280971410

NextInterview

Yoshi nori Arai
急性期だけでなく後遺症の治療や社会復帰のサポートまで
牧⽥総合病院理事⻑/脳神経外科医

荒井好範

・⽇本脳神経外科学会専⾨医
・⽇本⾼気圧環境・潜⽔医学会⾼気圧酸素治療専⾨医
・⽇本頭痛学会専⾨医・評議員
・⽇本認知症学会専⾨医･指導医
・⾝体障害者福祉法第15条指定医

私たちは脳卒中 ・ 脳梗塞の治療に⾮常に⼒を⼊れています。 急性期治療を⾏う牧⽥総合病院には経験豊富な脳神経外科医が多数在籍しており、 現在２９０床のベッドがありますが、 そのうち１８床がHCU（High Care Unit）、 そして１２床が脳卒中専⽤の集中治療室であるSCU(Storoke Care Unit)です。 SCUには最新の機器を備え、 全国でもトップレベルの治療が⾏えるようになっています。 リハビリは早ければ当⽇から始め、 その後の回復期治療は牧⽥リハビリテーション病院で。 そして⾃宅へ戻られた後の在宅医療まで含め、 グループ全体で患者さんを診ることができます。
また、 記憶⼒や判断⼒が落ちたりする⾼次リハビリの評価などを通じて今の状態を本

ここまでのサポートを⾏っている病院は、脳機能障害になった患者さんのために週に⼈や周囲に理解してもらい、 どんなサポート他にはまずないと思います。 わたしたちがそ⼀度、 ⾼次脳機能外来を設けています。

が必要なのかを⾒極める。 その上で就労

こまでやるのは、 脳卒中 ・ 脳梗塞という病

脳卒中は後遺症が残ることが多い病気で⽀援コーディネーターが会社や、 時に⾏政

気が急性期の治療だけで終わるものではなす。 これまで当たり前にできていたことができ側と折衝し、 患者さんが社会復帰するとこいことをよく知っているからです。 患者さんをなくなったり、 元の仕事に戻ることが難しくろまでをしっかりとつないでいきます。

世の中に帰すまでを治療と考え、 グループなるケースも少なくありません。

⼀丸となってトータルでサポートする。 そのためにできることをすべてやろうというのがわたしたちの在り⽅です。 ですから、 牧⽥総合病院は受け⼊れ要請を基本的に断りません。
急性期の患者さんだけでなく、 紹介があれば治療途中の患者さんでも積極的に受け⼊れています。 もし少しでも脳の疾患を疑ったら、 すぐにでも患者さんをわたしたちのところへ送ってください。 治療は早ければ早いほどよく、 治り⽅も変わってきます。 検査の結果、 何もなければそれで構いません。 患者さんのためにも早めに、 そして気軽に、 わたしたちを頼っていただければと思います。

Yasuyuki O kamura
脳卒中・脳梗塞の分野で⼤学病院同等の⾼度な治療を実現
牧⽥総合病院

脳神経外科部⻑/脳神経外科医

岡村康之・⽇本脳神経外科学会専⾨医
・⽇本脳卒中学会専⾨医
・⽇本頭痛学会専⾨医
・⾝体障害者福祉法第15条指定医・⽇本認知症学会専⾨医･指導医

脳卒中 ・ 脳梗塞の治療で最も⼤事なのはスピードです。 患者さんをいかに早く受け⼊れ、 早く診断をつけ、 早く治療に結びつけるか。
牧⽥総合病院の脳神経外科には、 それができる環境と体制が整っています。 当院にはSCU（stroke care unit）と呼ばれる脳卒中専⽤の集中治療室が１２床あり、救急⼊院患者専⾨の最新型MRIやCT、 ⼿術⽤顕微鏡システムを準備。 必要であれば⾎管撮影装置や３Dマッピング装置をすぐに使えるようワンフロアに設備を集約し、 少しでも早い治療を実現するための⼯夫を病院全体に施しています。

他にも⾎液中の酸素濃度を上げて、 脳脳の病気は突然起こります。 ご本⼈も最も⼤事なことは患者さんの⼀⽇も早いの壊れた組織を修復する⾼気圧酸素治療

ご家族もなんの覚悟もないまま、 ある⽇い社会復帰への流れを作ること。 そのためにの機械をSCUの隣に４台設置。 医師や技きなり⼤変な状況に置かれ、 ⼾惑う⽅も医師、 看護師、 リハビリスタッフがしっかり術者が２４時間３６５⽇常駐し、 即応多くいます。 ですから、 まずは病気への理と同じ⽅向を向けている。それが患者さんやできる体制をとっています。 また、 脳梗塞の解を深めてもらうこと、 そして今どんな状況ご家族、 そして地域のみなさまからの信頼に約３分の１が⼼臓の不整脈からくる⼼原でこれからどんな治療が必要なのかをわかりつながっているのだと⾃負しています。

性脳塞栓症です。 脳の治療だけでは完結やすく説明することを常に⼼がけています。

しないそのような症例も、 転院せず同時に治療を⾏えるよう 「不整脈 ・ 失神センター」 を開設しました。 脳神経外科と循環器内科の医師とがチームを組み、 「脳 ・ ⼼連携」 で治療に当たっています。 このように、 あらゆる⾯で⼤学病院レベルの最先端治療が可能になっていることが、 牧⽥総合病院脳神経外科の特徴であり、 ⼤きな強みです。 そして脳卒中 ・ 脳梗塞の治療において、 わたしたちがもうひとつ⼤事にしていることが、 患者さんやご家族への丁寧な説明です。

Tet suo I kai
シームレスな連携とチーム医療が叶えた新たなリハビリの形
牧⽥リハビリテーション病院

院⻑/猪飼哲夫

・⽇本リハビリテーション医学会専⾨医・認定臨床医・指導医 ・⽇本整形外科学会専⾨医
・⽇本臨床神経⽣理学会専⾨医・指導医 ・⽇本⾻粗鬆症学会専⾨医
・⽇本義肢装具学会認定医

牧⽥リハビリテーション病院では、 主に急性期を終えた患者さんの治療を⾏っています。 回復期病棟が１２０床、 療養型病棟が６０床あり、 その他に訪問診療や訪問介護、 介護⽀援センターなども運営。 退院後の⽣活期治療までを⾒据えたシステムを構築しています。 こちらの患者さんの７割近くが牧⽥総合病院から、 その他が近隣の急性期病院から移って来られた⽅々です。 治療には最先端のリハビリテーション機器を使っています。 例えばトヨタの歩⾏訓練ロボットやIVES ・ ウォークエイドなどの電気刺激装置。 さらに現在、天井⾛⾏式リフターを備えた新たな訓練室を⼯事中です。
また、 嚥下造影検査（VF）、 嚥下内それは医師や看護師だけで実現できるも現在牧⽥総合病院と併せ、 理学療法視鏡検査（VE）などの機器も揃えておのではなく、 いろいろな部署がチームとな⼠が８６名、 作業療法⼠が４５名、 ⾔り、 嚥下障害患者さんへの評価や治療って、⼀緒に治療に当たる必要がありま

語聴覚⼠が２６名おりますが、 今後じっくも可能となっています。 リハビリは他の科す。 わたしたちは医師や看護師の他、りと時間をかけて⼈材を育て、 徐々にそのと違い、 病気を治したりケガを治したりす

療法⼠、 ソーシャルワーカー、 そして薬剤数も増やしていく予定です。 ⽇本はリハビリるわけではありません。 その⼈が持ってい師や栄養⼠までが参加したカンファレンス

分野のスタートが遅れたこともあり、 専⾨医る機能を維持したり、 ⾼めたりすることにを３週に⼀度は⾏い、 チームで患者さんが極めて少なく、 ９万床に対して３００

よって社会復帰を促すことを⽬的としていのリハビリに当たっています。

０⼈ほど。 増え続ける需要に対し供給がます。

追いついていないのが現状です。 しかし昭和６０年からリハビリに⼒を⼊れてきた牧⽥総合病院には、 ⻑い歴史の中で培ってきた経験と実績があり、 優秀な専⾨医やスタッフが揃っています。 脳卒中 ・ 脳梗塞の治療というのは、 その後のリハビリテーションが極めて重要です。例えその⼈が⾃宅に帰れたとしても、 機能を落とさないようにするためにはその後も継続してリハビリを⾏わなければなりません。 わたしたちが提供するグループ全体でのシームレスな連携とチーム医療で、 今後も様々な患者さんたちの要望に応えていきたいと考えています。

す べ て の ⼈に安⼼ を
急性期医療

牧⽥総合病院

回復期・慢性期
在宅医療

介護・福祉
介護⽼⼈保健施設

⼤森平和の⾥牧⽥訪問看護ステーション
牧⽥介護サービスセンター
地域包括⽀援センター

仁医会グループ牧⽥
リハビリテーション
病院

Jin Medical Group

予防医療

⼈間ドック検診センター
健診プラザOmori

すぐそば医療⼤森牧⽥クリニック

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Vol.2 不整脈

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TEL（代表）：03-6428-7500
TEL（医療連携室直通）：03-6428-7510

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⽉曜⽇〜⾦曜⽇ 9:00〜17:00（⼟・⽇・祝⽇を除く）※外来診療表はQRコードからご確認頂けます