個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

総合計画審議会

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市長の諮問に応じ、五泉市の総合計画に関する事項について調査及び審議し、答申するため

記録項目

１氏名、２住所、３経歴・職業等、４口座番号、５電話
番号

記録範囲

(１)市議会議員、(２)関係諸団体の役職員、(３)学識経験を有する者、(４)その他市長が特に必要があると認める者

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書、口座振込先連絡票

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市章等検討委員会

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

新市にふさわしい市章、市民憲章、木、花、歌及びシンボルマークの制定方針や方法を検討し、市長へ報告する
ため

記録項目

１氏名、２住所、３経歴・職業等

記録範囲（１）市内関係団体推薦者、（２）旧合併協議会民間委
員

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市章選考委員会

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

全国から応募されてきた市章デザインの中から市章候補を選定後、住民アンケート等を経て決定し、市長へ報告するため

記録項目

１氏名、２住所、３経歴・職業等

記録範囲（１）美術関係の知識経験を有する者、（２）市章等検討委員会委員、（３）公募委員（市内在住）

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

土地取引規制基礎調査に係る概況調査

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

土地取引動向の概況を把握し地域別調査の要否を判断するための資料作成のため

記録項目

１氏名、２住所、３資産

記録範囲

五泉市内の土地を取引（売買等）した者

記録情報の収集方法

土地売買等届出書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

人権擁護委員実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

人権擁護委員候補者の推薦に関する資料を管理するため

記録項目

１氏名、２住所、３経歴・職業等、４電話番号

記録範囲

人権擁護委員

記録情報の収集方法

履歴書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市男女共同参画推進審議会

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

五泉市男女共同参画推進審議会の設置、管理、運営のため

記録項目１氏名、２住所、３経歴・職業等、４口座番号、５電話
番号

記録範囲

五泉市男女共同参画推進審議会委員

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書、口座振込先連絡票

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨備考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

附属機関台帳実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市の附属機関、協議会及び委員会等の設置、委嘱及び運営等が、適性に実施されているか管理をするため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５経歴・職業等、６電話番号

記録範囲

附属機関、協議会及び委員会等の委員

記録情報の収集方法

附属機関、協議会及び委員会等を所管する部署からの届
出

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

統計調査員台帳

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

統計調査員の調査従事暦や各種表彰の受賞等を把握する
ため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５経歴・職業等、６電話番号

記録範囲

統計調査員

記録情報の収集方法

登録申請書、口座振込先連絡票

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

行政改革推進委員会

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市長の諮問に応じて、五泉市の行政改革の推進に関する重要事項を調査審議するため

記録項目

１氏名、２住所、３経歴・職業等、４口座番号、５電話番号

記録範囲

行政改革推進委員

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書、口座振込先連絡票

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

市民まちづくり会議

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

五泉市総合計画を策定するに当たり、市民の意見を反映させるため

記録項目

１氏名、２住所、３経歴・職業等、４口座番号、５電話
番号

記録範囲

市民まちづくり会議委員

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書、口座振込先連絡票

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市人材活用データベース

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市の活性化に資する施策を、人と人とのネットワークを通じてより効果的に推進するため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５経歴・職業等、６電話番号

記録範囲

市外・県外で活躍する五泉にゆかりのある個人

記録情報の収集方法

五泉市人材活用データベース登録票

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

総合戦略市民検討委員会

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

総合戦略の策定及び改定、地方人口ビジョンの策定、総合戦略の施策実施に係る検証等の事務のため

記録項目

１氏名、２住所、３生年月日、４経歴・職業等、５口座番号、６電話番号

記録範囲

関係団体が推薦する者、市長が必要と認めた者

記録情報の収集方法

推薦書、承諾書、口座振込先連絡票

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

ふるさと応援寄附金(寄附金申込書綴、特例申請書綴)実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

ふるさと納税寄附金事務(特典品発注、寄附額証明書及び寄附金控除に係る特例申請通知発送)

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５個人番号、６寄附額、７電話番号等

記録範囲

ふるさと納税寄附者及び寄付金税額控除に係る特例申請
希望者

記録情報の収集方法

寄附金申込書、特例申請書

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当する
ファイル
☑有 □無

行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉市住宅取得補助金

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

新婚世帯と子育て世帯（転入世帯含む）の住宅に係る経費の一部助成事務のため

記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５続柄、６婚
姻、７経歴・職業等、８資産、９滞納状況、10借入状
況、11家庭状況、12居住状況、13電話番号

記録範囲

申請者等

記録情報の収集方法

補助金交付申請書等

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称

五泉ふるさと同窓会応援事業

実施機関の名称

市長

個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

同窓会経費の一部助成事務のため

記録項目

１氏名、２住所、３口座番号、４電話番号

記録範囲

申請者等

記録情報の収集方法

補助金交付申請書等

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
記録情報の経常的提供先－(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令－の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号(電算処理ファイル)
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募非該当集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受（実施なし）
ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□法第60条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

五泉市移住・就業等支援事業移住支援金

市長
実施機関の名称
個人情報ファイルが利用に供される
企画政策課
事務をつかさどる組織の名称
移住支援金の交付に係る審査、給付事務
個人情報ファイルの利用目的
記録項目

１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５申請金額、６居住状況、７就業状況、９世帯状況、10電話番号、11五
泉応援団加入状況

記録範囲

移住支援金を申請した者（令和４年度以降）

記録情報の収集方法

移住支援金交付申請書等

要配慮個人情報が含まれるときは、含まない
その旨
新潟県
記録情報の経常的提供先(名開示請求等を受理する組織の名称及び所在地称)企画政策課(所在地)五泉市太田1094番地1

訂正及び利用停止に関する他の法令―の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイル)
個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募―集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受非該当ける組織の名称及び所在地（実施なし）
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及 （実施なし）
び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期 （実施なし）
間
記録情報に条例要配慮個人情報が含―まれているときはその旨―
備考