国立感染症研究所から132■研修の目的と効果
多くの保育園では、感染症対策に関しての研修に参加されてきたと思います。

くさんの子どもに症状が発現し、この集団感染を引き起こしてしまうと、中には入院が必要なほどの重症になることもありますし、最悪な場合では死亡することもあります。これは確率の問題で、近年、単に研修を受けるのみならず、研修後にそうなることもあれば、そうならないこともあり見直しをする機会をもつ研修が行われています。

ますが、これまでの集団感染事例では、一定の重保育園での感染症対策の実態を明らかにすること症者は発生しています。

は研究として行われてきましたが、そうした研究

感染症対策を軽んじてしまうと、そうした健康成果の発表だけではなく、その研修によって、日被害になることがあります。保育園では、感染症常的に行っている対策を見直すことで、改善に役対策を適切にする意味を理解して、日々の園内の立てるという一連の活動と変化しています。

対策を実施する必要性があります。適切な感染症

感染症対策の研修の目的は、従来から新しい知対策とは何かということには、研修でも得ること識や知見を得ることと、その知識や知見を保育園ですが、実施している内容が伴わないと、意味をで役立てるものとして行われています。研修を受なさないことになります。そのために、対策の内講後には、受講者が保育園内で報告をされてきて容を見直す必要があります。実施している内容がいると思います。研修を受講して、何か研修の前

適切であれば、集団感染を引き起こすような感染と後で変化があったでしょうか？

リスクは低くなります。

研修の効果が高い場合には、園での感染症対策の効果にもつながり、対策がうまくいき子どもや職員の健康を守ることができます。一方で、研修■研修中に⽛気がつく⽜ことと、見直しの必要性の効果が無い場合には、園での感染症対策の効果なぜ見直しをすることが必要でしょうか。適切にもつながらず、残念ながら対策がうまくいかずな方法が提示されているにもかかわらず、独自な子どもや職員の健康を守れないといったことにな方法をしているとすれば、どのようなことが起こるかもしれません。

るでしょうか。先の、健康被害につながる可能性

感染症対策は、うまくいかないとさまざまな状が高いということです。ここでの適切な方法とは、況が重なって、健康被害になることがあります。

感染症予防の三原則です。感染源対策、感染経路早期に探知ができず、感染症が園内にまん延し、別対策、感受性対策です。感染源対策は、病原体集団感染を引き起こすことがあります。早期に介の付着や増殖を防ぐことです。感染経路別対策は、入ができず、二次感染予防対策もできないと、た感染経路を断つことです。感受性対策は、予防接14 保育界 ● 2021.07

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種を受けて感受性のある状態（免疫を持っていなあれば、そうしたことは二次感染防止対策の観点い状態）をできる限り早く解消することです。例

からはすでに実施していない園があります。こう

えば、必要な対策をしていなければ、その場所がした対応の違いは、誤解があるかもしれないし、感染源になっているにもかかわらず、何もしない

これまで一度も誰からも指摘されていない可能性でそのあとも利用するとどうなるでしょうか。多があるのではと思います。

くの子どもが感染源に触れることになります。適そこで、研修前に自園で取り組んでいる⚑つ⚑切な感染経路別対策をしていなければ、感染は拡

つの衛生管理（保育室の床やテーブルの消毒、ト大します。こうした理論的なことは必ず感染症対イレやおむつ交換の場所の消毒等）の場面ごとの策の研修で⽛はじめに⽜説明を受けることにはな対応や消毒方法・消毒薬選択の設問（下記参照）りますが、この三原則をしっかり理解するためにに答えることで、改めて自園での取り組みを認識も、客観的に自園の対策、実施している内容を認することができます。そうした認識をした上で研識しないといけません。実際には、毎日認識せず修に参加し、その研修で、まさに⽛他の園がしてにしていることもあるかもしれません。不思議といることをしていない⽜あるいは、⽛他の園がし思わないで毎日実施してくださっていることも、ていないことをしている⽜といったことに気がつたくさんあるかもしれません。独自の方法をしてき、適切な方法を知り、研修中にも見直しをするいるという認識もしていないのかもしれません。

機会をもつという流れです。一方的に講師に適切独自の方法をしている場合には、標準的な方法な方法を伝えられて聞いているより、直前に自園ではないということで、他の園がしていることをの取り組みを認識して聞くことができれば、気がしていない、あるいは他の園がしていないことをつくことがしやすいのではないでしょうか。

しているということです。園が独自にしている・していないを判断している方法というものです。
中には、判断したつもりはないのだけど、ということもあるかもしれませんが、実際にしている・していないということがあれば、標準的な方法を確認しないでいたということにはなります。
研修によって見直すということは、この⽛確認⽜をしていただくことです。自園ではあたりまえのように取り組んでいたことが適切かどうか、他に■改めて自園での取り組みを認識する
認識をする内容は下記です。
◇手洗いや手指消毒について⚑ 手を自分で洗うことのできる園児は、通常、トイレの後と、食事の前に手洗いをしていますか？
⚒ 手を自分で洗うことのできない園児は、どのような手指衛生をしていますか？

適切なことがあったかどうかに⽛気がつく⽜とい⚓ 手を自分で洗うことのできる園児が手を拭う機会です。こうした機会がないと、気がつくこく際には、何で手を拭いていますか？

とがないまま、つまり確認をしないまま、適切な⚔ 園児は手指消毒を利用していますか？

ことをしていなかったということになります。つ⚕ 職員は手指消毒を利用していますか？

まり独自な方法です。例えば、おむつ交換の際に⚖ 手洗いの方法は職員で統一していますか？

使い捨てシートを交換の度に使い、使い捨て手袋⚗ 手洗いの方法を保護者にも伝えていますを用いている園があれば、そうした消耗品を使っか？ていない園もあります。園児のおしり洗いをして、◇トイレについて嘔吐のあった園児の洋服を洗って返却をする園が⚘ 日常的に園児が使うトイレは、スリッパに
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履き替えますか？
⚙ 園児が使うパンツ脱着のための椅子等を利用していますか？
10 日常的に園児が使うトイレを消毒していますか？
◇おむつ交換について
11 おむつ交換の場所を消毒していますか？
12 おむつ交換手順は決まっていますか？
13 おむつ交換をする場所はどこですか？
14 おむつ交換をする台を利用していますか？
15 おむつ交換をする場所のマットはどのような素材ですか？（交換をするときお尻の下に使うタオル等除く）
16 おむつ交換の際にお尻の下にタオル（あるいはバスタオル）を利用していますか？
17 おむつ交換の際に使い捨てシート等を利用していますか？
18 おむつ交換の際に使い捨て手袋を着用していますか？
19 おむつ交換の後に手洗いをしていますか？
20 おむつ交換の場所から手洗いをする場所はどのくらいの距離にありますか？
21 交換後のおむつは、どのようにしていますか？
22 交換後のおむつはどのように処理されていますか？
23 下痢の便をした園児がいたら、お尻を洗っていますか？
24 保育中におもらしをした園児がいたら、その場所をどうしていますか？

◇保育室の床について
28 日常的に、保育室の床を消毒していますか？
◇嘔吐処理について
29 地域内で感染性胃腸炎が流行しており、園児が嘔吐をしたとき､消毒をしていますか？
30 園児が嘔吐をしたときの洋服は洗って返却をしていますか？
◇おもちゃについて
31 遊具（直接口に触れる乳児の遊具で洗えるものに限る）の消毒はしますか？
◇消毒について
32 利用している消毒薬の⽝成分表示⽞を確認していますか？
33 利用している消毒薬の⽝用途表示⽞を確認していますか？
34 利用している消毒薬の⽝期限表示⽞を確認していますか？
35 園内の消毒をするとき、消毒薬の入ったスプレー容器を使っていますか？
36 希釈した消毒薬を作り置きしていますか？
37⽛次亜塩素酸ナトリウム⽜の消毒薬を使うときの注意点はどれですか？
38⽛次亜塩素酸水⽜の消毒薬を使うときの注意点はどれですか？
39⽛糞便や嘔吐物が付着した床⽜の消毒において、⽛次亜塩素酸ナトリウム⽜の消毒薬の希釈する濃度（希釈倍率）を知っていますか？
40⽛トイレの便座、ドアノブ、手すり、床等⽜25 保育中におもらしをした園児がいたら、着の消毒において、⽛次亜塩素酸ナトリウム⽜ていた洋服や寝具をどうしていますか？の消毒薬の希釈する濃度（希釈倍率）を知◇テーブルについて
26 日常的に、園児の使うテーブルを消毒していますか？
27 日常的に園児の使うテーブルを拭いた布巾を消毒していますか？っていますか？
41 消毒薬を希釈して保存すると効果が低くなると思いますか？
42 消毒薬をスプレー容器にいれて噴霧をすることは健康被害につながると思いますか？

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国立感染症研究所から132◇寝具等、保育園内の状況について
43 寝具はどのようなものを利用していますか？
44 寝具のカバー等の洗濯はどのように利用し方といった地域の違いでも、感染症対策は異なることがありません。しなければならない感染予防対策は同じです。
感染症対策は、見直しを個人の感覚でしてしまていますか？（複数回答可）

うと、誤った方向になりがちです。先の WEB 調

45 保育室の換気をしていますか？

査を用いて見直すことも可能ですし、厚生労働省

46 現在、職員は全員常時マスクを着用してい⽛保育所における感染症対策ガイドライン（2018ますか？
47 現在、子どもは全員常時マスクを着用していますか？
48 地域の感染症の流行の状況をリアルタイムで把握していますか？
49 地域の感染症の流行の状況を保護者に伝えていますか？
50 保育園に感染症対策委員会は設置されていますか？
51 厚生労働省の保育所における感染症対策ガ
イドラインを読んだことがありますか？

年改訂版）
⽜も参照できます。このガイドラインに書いてあることをきっちりしている場合もあれば、書いていないことをしている場合もあるでしょう。一方で書いてあることをしていない場合もあれば、書いていないことはしていないという場合もあるでしょう。なぜこのようなことが起きるかというと、ガイドラインを参照にしているつもりになって読みこなしていないからなのではないかと思います。研修において、このガイドラインを再度読みこなすということも、気がつき、そして見直しにつながります。

52 現在、イベントや行事を行っていますか？
53 新型コロナウイルス感染症が園内で発生を現在のように、これまでとは違う感染症の流行想定した事前準備はできていますか？

が起こり、園での感染症対応をしなければと必死

54 職員や保護者等から新型コロナウイルス感になって消毒作業に明け暮れる。流行が長期化し染症の感染者の連絡があったとき、誰と連ていて、保育士の先生をはじめ、職員が消毒作業携をとりますか。に疲れはてている、というようなことがありませ55 積極的疫学調査を知っていますか？

んか？その消毒は必要な消毒なのでしょうか？その消毒薬は適切なものを使っているのでしょう

上記の内容を確認するために、次の WEB 調査か？そのように確認することもないまま、ただ必を使うことも可能です。
（保育界 2021 年⚕月号

死で作業をしている、あるいはさせられている職

https://pro.form-mailer.jp/fms/365a4e85224140)

員がいらっしゃるかもしれません。次回は、研修ぜひ、認識からはじめてみませんか。自治体単中に気がついて、見直しをした保育園の様子をお位でこの調査をご利用になる場合があれば、調査伝えいたします。

結果を集計し分析、解析をすることも可能ですので、ご相談ください。

■保育園の感染症対策
公立・私立といった設置者の違い、大規模・小規模といった在籍人数の違い、あるいは都会や地
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