Healthcare
Ultrasound

AI Breast ＆ PercuNav*

使用経験〜超音波検査技師・放射線科医師の立場から〜
しみずきえ

清水 紀恵 先生
熊本大学病院

中央放射線部

診療放射線技師

乳 が ん 検 診 の 有 効 性 を 検 証 する比 較 試 験（ J-START ）に

熊本大学病院

中 央 放 射 線 部 は、熊 本 県 のトップクラスのより、マンモグラフィに超音波検査を加えることで、早期乳が総 合 病 院として、高 い 診 断 精 度と治 療 効 果 を 維 持しておりんの発 見 率が約 1.5 倍になるなどの結果が報告されました。

ます。また、大 学 病 院 の 使 命である教 育と研究においても、この、世界 初 の 超音 波 検 査を用いた乳 がん 検 診に関するラ医療の進歩にも貢献しています。

ンダム化 比 較 試 験（ RCT ）は、日本および世界で増え続ける乳がん対策の重要な礎となることが期待されます。

レントゲン一般撮影、CT、MRI、超音波、核医学検査などの画像診断に加え、血管内治療、CT 誘導下生検、RFA 治療な

このように注目が 高 まってい る超 音 波 検 査 で す が、精 度 管

どの画像下治療（IVR）、リニアック、RALS による放 射 線 治

理や画像の 保 存性など、克 服すべき課 題 が 幾つかあります。

療など幅広く提供しています。

これらの課 題を解決するため、フィリップスは『AI Breast*
高度な画像診断、正確な放射線治療を遂行することで、病院機能』を開発しました。

全体の診療のクオリティを支えています。
今 回 は、熊 本 大 学 病 院

中央放射線部

清 水 紀 恵 先 生に、ご使用いただいたご感想についてお話を伺いました。

AI Breast* が有用であった症例についてお教えください『乳房全体の画像を正確な位置
AI Breast* の最大の利点は、乳 頭から離れた位置に病変が 存 在する場合や腫 瘍が大きい

Auto Annotate 機能の活用法について情報を持った画像として記録できること』だと思います。例え場合にすごく助かる機能だと思います。ワンボタンですぐにば、複数 病変がある場合でも、フォローすべき病変を客観的表示されるので便利です。また、術前化学療法を施行すると、に同定することが可能です。
（図 1）

経 過観察中に急 激に小さくなっていることがあるのですが、前回の正確な NTD（乳頭腫瘤間距離）と比較できるので安心（図 3)「乳房全体の画像を、正確な位置情報を です。
持った画像として記録できることが利点「 術 前 化 学 療 法 で 腫 瘤 が急 激 に 小さくです」
なる症例で、前回の正確な NTD と比較できるので安心です」

図 1. AI Breast* 機能
位置情報を持った画像を記録・保存することができます。

Coverage Marker 機能の有用性について
当院ではエコー検査を行う際に、必ずマンモグラフィの画像を確認します。標準撮影（MLO と CC）の 2 方向だけでは、病変が描出されない症例があります。このようなブラインドエリアに存在する病変においては、必要に応じて斜位やスポット撮影を追加します。AI Breast* 機能の一つである、超音波スキャンした場所に色をつける機能（Coverage Assistant 機能）があれ

図 3. 非特殊型の浸潤性乳管癌（黄枠）
Auto Annotate 機能によりワンボタンで NTD を計測できます。
また、eL18-4 により比較的大きな腫瘍でも高い分解能で均一に表示できます。

ば、ブラインドエリアを含めた乳房全体を観察したという目安

Breast Markers 機能の活用法についてにもなり安心ですね。
（図 2）

自分の所見に自信がない場合や複数病変がある場合に、ブレスト・マーカーを置いています。マーカーがあると、セカンドルック時 に、すぐに目 的 の 病 変 を 見 返 すことが で きとても便利です。

eL18-4 トランスジューサの画質はいかがでしたか
これまで、L12-5 トランスジューサを 使 用していて満 足していました。的 確にエコーレベルを描 出してくれるので、例えば、嚢 胞 と 充 実 性 病 変 を 迷 わず に 判 断 する こと が で き ま
図 2. Coverage Assistant 機能
スキャンした場所に色をつけることで、観察したエリアを客観的に確認することが可能です。

した。

eL18-4 トランスジューサ（図 4）は、高分解能にも関わらず深部の描出能にも優れているという印象です。比較的大きな腫瘍でも、高い分解能でかつ均一な画質を得ることができるので凄いと思います（図 3）。

図 4: eL18-4 トランスジューサ
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現在の画像運用について教えてください

フュージョン機能を使用する症例について教えてください

現在は、静止画のみレポーティング・システムへ転送していま

放 射 線科医のオーダーで、経 皮 的ラジオ波 焼 灼術（ RFA ）なす。AI Breast* 機能を使うと、ボディマークを操作する必要どの手 技で使 用しています。主な目的は、描出が困難なターがないので、検査時間を短縮できて、さらにミスもなくなるのゲット病変の位置確認です。

で助かります。病変を認めた際には、Auto Annotate 機能を使用して NTD も記録しています。

「ボディーマークを操作する必要がないので検査時間を短縮でき、ミスもなくなります」
今 後は、動 画像の運 用も検 討しています。スクリーニングの場合は、EPIQ 本体に動画像を数日残して置くだけでも、十分役に立つと思いますよ。マンモグラフィや 他モダリティ検査とエコ ー 所見 に 乖 離 が あった 場 合 に、再 度、位 置 情 報を持った乳房全体のエコー画像を見返すことができるとすごく助かります。
医師からも、特にターゲットが複数ある場合に、AI Breast*機能を使って撮った動画像があることで、安心して読影ができると言ってもらっています。医師は放 射 線 技師が取り込 んだ画像でしか診断ができないですからね。

「医師からも、『AI Breast* 機能を使って撮った 動 画 像 が あると安心して 読 影ができる』と言われます」

RFA 治療は、消化器内科の医師が病棟のエコー装置で行っています。しかし、術 前のプランニングはエコー室の装置で行うため、治療もエコー室の装置で行いたいと希望されています。さらに、フュージョンを使用してより正確に手技を行いたいと言われています。
フィリップスの超音波診断装置 EPIQ には、さまざまなフュージョンのためのアプリケーションが搭載されているので、プランニングから治療、術後評価まで、先 生 方の手 技をサポートすることができると考えています。
フィリップスのフュー ジョン 機 能 の 臨 床 的 有用 性 につ いて教えてください
当 院 で は、CT・MRI の 撮 影 時 に US ト ラッ カ ー を 付 け て撮影することはしていません。ですので、フィリップスの AutoRegistration 機 能 の 一つである Vessel Based（血管 での自動 位 置 合 わせ）を 使 用しています。Vessel Based 法
は、自動で位置を合わせることができ、簡便かつ精度も優れていて非常に重宝しています。
（図 5）
今後、フュージョン技術に望むことはございますか
改善して欲しい点としては、磁場発生装置（フィールドジェネレータ―）が大きく圧 迫 感があるため、AI Breast* 機 能の今後、AI Breast* に追加して欲しい機能はございますかようにマットレスに収納されているのが理想的です（図 6）。

腹 部 でも AI Breast* 機 能 が 使 えるようになるとい いで す

さらに、mC7-2 マイクロコンベックストランスジューサ やね。例えば、肝病変を複数認めた場合に位置を把握するのがeL18-4 トランスジューサのように、電磁トラッキングコイル結構大変です。正確な位置情報を持ったうえで経過観察でき（センサ）が内蔵されたトランスジューサを使えば、より簡便ると助かりますね。にフュージョン な どの 技 術 を 使 用 で きる ので、使 用 頻 度 も高くなると思います。

図 5. Vessel Based によるフュージョン

図 6. テーブルトップ型フィールドジェネレータ
磁場発生装置がベットに内蔵されており、患者さんへの圧迫感がありません。

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Image gallery

症例１頸動脈乖離
eL18-4 トランスジューサを用いた MicroFlow Imaging により、フラップを明瞭に描出することができた。

症例 2 ウィルムス腫瘤
eL18-4（左図）を用いることにより、巨大な腫瘤だったが深部まで詳細に内部性状を観察でき、コンベックストランスジューサよりも Cystic な領域も明瞭（右図）ウィルムス腫瘍を疑った。eL18-4に描出することができた。また、MicroFlow Imaging を用いることにより、周囲や内部に血流を認めたためは分解能を保ちつつ、深部まで描出できるため腹部検査でも有効であった一例。

*AI Breast は Anatomical Intelligence for Breast です。

製造販売業者〒108-8507 東京都港区港南 2-13-37 フィリップスビル
お 客 様 窓 口 0120-556-494

03-3740-3213
受 付 時 間 9：00 ～ 18：00（土・日・祝祭日・年末年始を除く）

www.philips.co.jp/healthcare

販売
名：超音波画像診断装置 EPIQ ／ Affiniti
医 療 機 器 認 証 番 号 ：225ADBZX00148000
管理医療機器／特定保守管理医療機器
販
売
名：フィリップス 超音波診断用プローブ eL18-4
医 療 機 器 認 証 番 号 ：229ADBZX00117000
管理医療機器／特定保守管理医療機器
販
売
名：フィリップス 超音波診断用プローブ mC7-2
医 療 機 器 認 証 番 号 ：231AFBZX00045000
管理医療機器／特定保守管理医療機器改良などの理由により予告なしに意匠、仕様の一部を変更することがあります。あらかじめご了承ください。詳しくは担当営業、もしくは「お客様窓口」までお問い合わせください。記載されている製品名などの固有名詞は、Koninklijke Philips N.V. またはその他の会社の商標または登録商標です。

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