デング熱・エボラ出血熱に関する講演会 ⁝月号目次

青杏丹林⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝︱奈良県医療政策部保健予防課より︱﹁指定医療機関﹂﹁指定医﹂の申請手続き ⁝・新たな難病医療費助成制度における理事会の協議事項・動向 ︵９／３・ ︶⁝﹁指定医療機関﹂﹁指定医﹂の申請手続き ⁝・新たな小児慢性特定疾病医療費助成制度における彰⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

表地区会長協議会概況 ︵９／ ︶⁝⁝⁝⁝
地区医師会通知文書・連絡事項一覧 ⁝⑦奈良県不妊専門相談センター案内 ⁝⁝⁝⑧労災指定医療機関の皆さまへ

開催案内⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

会員の異動︵９月分︶ ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⑨医療保険医科診療平均点数︵５月分︶⁝⁝

ＲＩＣとの契約のご案内 ⁝／ ︶⁝⁝⁝⁝

年９月 日

桜井市防災無線訓練報告書

防災担当理事

会長

木下

吉江

國浩 ⁝

貫

桜井市医師会・桜井地区医師会
桜井市医師会

会長

堀江

浩章 ⁝

回日本臨床内科医学会︵盛岡︶参加記録
奈良県医師会内科部会

対外広報活動理事

顛末記
坂口 泰弘 ⁝

健康教育プログラム ⁝⁝⁝⁝

﹁新春特集﹂原稿大募集⁝⁝⁝⁝⁝⁝

奈良県医師会内科部会﹁アジルサルタンの降圧効果についての研究﹂

第平成

県医師会予定表︵ ／ 〜

産業医の選任要件と研修会日程表 ⁝⁝⁝⁝⁝

19 17

なら医療のなかま本当の仲間

奈良県薬剤師会

薬剤部長

理事

大和高田市立病院

会員寄稿

・ふる里の味︵五十四︶鳥見吉條外科︵高田︶ 吉條

好宏⁝

久友 ⁝

谷崎潤一郎﹃吉野葛﹄の考証 ︵十七︶

安政⁝

久春 ⁝

槇野医院︵五條︶ 槇野

まほろば北葛城

増田

貴史⁝

元⁝

光俊⁝

裕之⁝

能登

丸橋

森本

岳司⁝

波江野善昭⁝

谷山

編集後記⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

広岡

孝雄︵奈良︶会員 ⁝﹁ 斑鳩夕景 ﹂今月の表紙

・乳幼児突然死症候群︵ＳＩＤＳ︶対策強化月間 ⁝⁝・開業後のご挨拶
・ 新規開業のご挨拶と自己紹介
・開業のご挨拶
・開院のごあいさつ
・開業後のごあいさつ
・開業のご挨拶
・ちょっと早いけど大浦

・﹁大坂の陣と松倉豊後守重政の戦い﹂その二

奈良県感染症発生動向調査情報︵９月報︶⁝

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21

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42

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50 50 49 48 47 46 45

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各種お知らせ① 厚生労働省﹁疑義解釈資料︵その ︶﹂について⁝② アリセプト錠３㎎ 等の薬事法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正について⁝③ 奈良県医療勤務環境改善支援センターの開設について⁝④ 医療法人は事業報告書等の届出を忘れずに ⁝

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⑤︱県医スポーツ医学部会より︱

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ＡＥＤ貸し出しのご案内 ⁝⑥年末・年始の﹁診療報酬請求書﹂﹁特定健康診査の結果報告︵費用請求︶﹂の受付︱国保連合会・支払基金︱ ⁝

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！！

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奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（1）

奈良県医師会主催

デング熱・エボラ出血熱に関する講演会録

今年

月に︑東日本大震

災のＪ ＭＡＴのメンバーで７日後であり︑発熱︑頭痛︵目の裏が痛い︶︑ 関 節 痛︑ 下 痢 な ど の

奈良にもどって慰労会を

南三陸をふたたび訪れた︒

したとき︑３ 年 経ったら南症状が５〜７日間続き︑熱が下が三 陸 が ど う な って い る か︑

る頃に皮疹が出現するのが特徴である︒ときにデング出血熱と呼ば仙台から東北本線小牛田で石巻線にうと決めていた︒

乗り換え︒一両編成の気動車は柳津止

まりで︑そこから気仙沼線ＢＲＴ︵何のことはない︑ただのバス︶に乗り換

ネッタイシマカとヒトスジシマカがあるだけ︒晴れ渡った５月の空の下︑駅といってもちょっと立派なバス停

カが媒介蚊である︒ヒトスジシマ

周 囲 を 見 渡 し て も 何 も ない︒ ガ レ キ

えて陸前戸倉︑志津川︑そして歌津へ︒

カ は 日 本 に も 広 く 分 布 し て お り︑であるが︑日本ではヒトスジシマ

デング熱を媒介する蚊は主にもう一度みんなで見に行これる出血症状を伴う深刻な病態に移行することがあり注意が必要で

本年 月３日㈮︑奈良県医師会館と奈良市医師会館とのテレビ会議シス
テムにより﹁デング熱・エボラ出血熱に関する講演会﹂を本会の主催で開ある︒

立国際医療研究センター国際感染症センターの忽那賢志医師による講演

抄

や︑奈良県保健予防課による感染症の届出等に関する説明が行われた︒●開 会
はじめに︑開会挨拶に立った奈・エボラ出血熱について﹂設が建っていた︒震災の時もがんばっはほぼ片付けられていてぽつぽつと仮

国立国際医療研究センター

長崎︑大阪などでの数万人規模の理事は︑国内で１５０例の感染例

国際感染症センターていたガソリンスタンドも営業していつある一方で︑エボラ出血熱の感

何度も放映されていた志津川の防災セた︒壊れたままの駅や橋桁︑テレビでデング熱の流行に関与した︒ヒト
スジシマカは温暖化の影響もあ

賢志

り︑現在では西日本〜秋田・岩手

忽那

が確認されるなど深刻な事態であ

奈良県医師会が診療していた歌津中

ンターもそのままだった︒

いて神戸の復興を見てきた私としてはまで生息が確認されている︒

学校とすぐ 下の伊里前小学校にも︑校ヤブカ︵ Aedes︶に 咬 ま れ る こ とに よ っ て 感 染 す る 感 染 症 で あ り︑要

主に東南アジア︑南アジア︑アフ人たちはがんばっていても︑国の復興

なんとも淋しい思いだった︒南三陸の概ることを伝えながら︑日本国内での発生に備えて本講演会を企画したことを説明︒参加者らに知識を

リカ︑中南米で流行している︒日

支援とは名ばかりで︑元の美しい自然

深めてほしいと呼びかけた︒

立医科大学感染症センター教授︶

本でも海外帰国後の輸入例が年間はもどらず人口流出︑経済活動の停滞︵原︶

阪神大震災のあと︑尼崎市の病院にが座長を務め︑忽那医師による講

１００例前後報告されており︑近に悩んでいるようだった︒

庭にはいまだ仮設住宅が残っていた︒

演が行われた︒本誌では講演の抄

年増加傾向にある︒潜伏期は３〜続いて同三笠桂一理事︵奈良県録を掲載する︒●講 演

１．デング熱染が拡大し︑アメリカでも感染例

第 二 次 世 界 大 戦 中 に お け る 沖 縄︑

﹁デング熱

5

が確認されたデング熱は終息しつ

良県医師会感染症担当の春日宏友媒介蚊催した︒当日は両会場あわせて約２００名の医療関係者が集まるなか︑国10デング熱の臨床症状
発熱︑頭痛︑関節痛︑筋肉痛とい っ た 非 特 異 的 な 症 状 を 呈 す る︒する︒

デング熱の治療

染症と混同する可能性がある︒マる︵隔離も含む︶︒

し︑診療の場所も変更すべきであ

断

ラリア︑腸チフス︑髄膜炎菌による敗血症などを鑑別することが重診

国立感染症研究所での検査が必約 ％に出血が見られるが多く要である︒
が病気の後期での出現であり早期要であり︑疑い症例が発生した場

現時点ではデング熱に有効な抗ウイルス薬は存在しない︒補液を合には保健所に相談する︒

皮疹が特徴的であるが︑現れるのは解熱する前後であり︑発熱を主から出血症状を呈することは稀で的である︒発症して間もなくはこ

白血球減少︑血小板減少が特徴

り︑先進国でも二次感染症例が出ニア︶でエボラ熱が大流行しておカ︵シエラレオネ︑リベリア︑ギるが︑重症例は早期から重篤な症効性が証明された抗ウイルス薬は状を呈する︒

どのような症例で疑うか存在しない︵各国で未承認薬使用を検討中︶︒ 補 液・ 輸 血・ 循 環 呼吸維持などの支持療法が治療の中

心である︒

感染対策

エボラ熱は血液︑体液︑尿︑糞便︑吐物︑分泌物等への接触︑感染症例との濃厚接触︑針刺しなどによって感染する︒感染予防策として標準予防策・接触予防策を徹ある︒発熱の出現から約４日目以

１抗原も陽性となり診断に有用で期徴候がみられる︒発症後数日で関節痛︑咽頭痛など非特異的な初倦怠感︑食欲不振 頭痛︑筋肉痛︑
げっ歯類︑霊長類に直接触れた○ Ｅ Ｖ Ｄ 流 行 地 域 で コ ウ モ リ︑

挿管のようなエアロゾル発生手技えるため飛沫予防策も行う︒気管底する︒また嘔吐や咳嗽などに備

降はＩｇ Ｍ抗体が陽性となる︒一

右記の曝露歴がある患者ではリ推奨される︒

マスクの着用が
消化器症状
︵嘔気︑
嘔吐︑
心窩部痛︑
スクに応じて個人防護具を使用を行う際にはＮ方でデング熱ウイルスやＮＳ１抗腹痛︑下痢︶が出現する︒症状が参列した○ＥＶＤ流行地域で葬式や埋葬に滞在および旅行した○ Ｅ Ｖ Ｄ︵ Ebola virus disease
エボラウイルス病︶流行地域に症例の血液・体液に曝露○３週間以内に確定例および疑い

疫学的な要因が重要である︒

現時点ではエボラ熱に対する有療ある︒軽症例は６︱ 日で改善す

要

れらの所見が目立たないことがあ治

中心とした支持療法を行う︒

れないことが多い点には注意が必
要である︒

概

る︒経過中︑５〜８日目までは低てきている︒日本国内でもエボラ

２０１４年 月現在︑西アフリ

下を続ける︒またＣＲＰはあまり熱症例が発生する可能性は十分に11非特異的であることから︑他の感潜伏期は２︱ 日であり︑
発熱︑

臨床像

る︒

考えられ︑十分な準備が必要であ上がらない︒

デング熱の検査所見

２．エボラ出血熱︵エボラ熱︶

訴に受診した時点では皮疹はみら

50

原は検出されなくなるので︑この能である︒またこの時期ではＮＳ

グ熱ウイルスを検出することが可

発症してから５日目まではデン

デング熱の診断10

21

時期にはＩｇ Ｍ抗体を測定し診断95

昭和 35 年 1 月 27 日

（2）

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（3）

１種感染症指定医療機関︵奈良県ていることを報告した︒
最後に中西課長補佐は﹁感染拡④県の搬送車で、第一種感染症指定医療機関である奈良県立医科大学附属病院へ

感染症法上の手続きと③保健所の職員が医療機関に到着するまで、患者を隔離（１〜２時間は必要）大を防止するには地域の医療機関②最寄りの保健所へ連絡

立医科大学附属病院︶へ移送する

保健研究センター︑消防等との連・ギニア、リベリア又はシエラレオネの過去１か月以内の滞在歴

こ と 等 を 説 明 し た︒ ま た Ｗ Ｈ Ｏ

携や協力が不可欠です﹂と協力を

・発熱症状

や感染症指定医療機関︑保健所・

流れについて奈良医大感染症セン①疑似症患者（下記の者は疑似症患者として届出）の﹁緊急事態宣言﹂以降︑移送のターや各保健所と確認作業を行っ求めて締めくくった︒

本県でエボラ出血熱疑い患者が発生した場合の対応

発生動向調査に関する説明

続いて春日奈良県医師会理事のた他︑防護服の着脱訓練も実施し感染症法に基づく医師の届出座長により︑奈良県医療政策部保直ちに（24時間以内）直ちに（24時間以内）

患者（中東呼吸器症候群-MERS疑似症患者
鳥インフルエンザ-H7N9-）

直ちに（24時間以内）

健予 防課の中西一郎課長 補 佐から標記の説明が行われた︒中西課長
補佐は届出が必要な感染症の分類
期や届出対象者が異なっていることとともに︑その分類によって届出時症については︑患 者︑無 症 状 病 原を説明︒エボラ出血熱等の一類感染

時間体保有者︑疑似症患者のいずれも︑診断した場合には直ちに︵以内︶
︑届出を管轄の保健所に提出

患者
疑似症患者

新型インフルエンザ等感染症

いただきたいと強調した︒

診断した日の属する週の翌週月曜日（感染性胃腸炎、他）

ま た 緊 急 対 応 が 必 要 な 事 案 は︑

指定感染症

患者

五類感染症（定点）

必ず電話連絡をお願いしたいと協五類感染症（全数）

力を呼びかけた︒
続いて︑エボラ出血熱とデング
熱に関する動向や県内の医療機関
で疑い患者を診察した場合の対応を解説︒西アフリカの流行地域への渡航歴があるなどの用件に該当するエボラ出血熱疑い患者を診察した場合は︑疑似症患者として管轄保健所へ届出を提出すること︵検体採取はしない︶
︑保健所は第患者
７日以内
無症状病原体保有者（一部）（麻しんは診断後24時間以内）（風しん、麻しん、他）

患者
無症状病原体保有者

四類感染症

直ちに
（24時間以内）（デング熱、他）

患者
無症状病原体保有者

三類感染症

直ちに
（24時間以内）（腸管出血性大腸菌、他）

患者
無症状病原体保有者
疑似症患者（一部）（結核、他）

直ちに（24時間以内）

二類感染症

患者
無症状病原体保有者
疑似症患者（エボラ出血熱、他）

届出時期

一類感染症

届出対象
感染症類型

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平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（4）

本フローチャートで新たに示された対応は、水際対策として「検疫所→保健所→特定または第 1 種感染症指定医療機関」の流れを基本としています。しかしながら万一、エボラ出血熱の疑い患者が一般の医療機関を受診した場合等は、赤字・赤枠内を参考に直ちに最寄の保健所に届出をお願いいたします。

（5）平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可※ 1 医師の資格を有する職員がエボラ出血熱疑似症患者の診断を行うこと。
※ 2 地域の実情に応じて、特定又は第 1 種感染症指定医療機関の専門家への協力依頼や消防機関との連携等、必要な調整をあらかじめ関係機関と行うこと。
※ 3 現在流行している地域は西アフリカのギニア、リベリア、シエラレオネ※ 4 これまで発生の報告があるアフリカ地域は、上記※ 3 に加え、ウガンダ、スーダン、ガボン、コートジボアール、コンゴ民主共和国、コンゴ共和国、ナイジェ
リア、セネガル、マリ。エボラ出血熱患者やエボラ出血熱疑い患者の血液などの体液等との直接接触や現地のコウモリなどとの直接的な接触※ 5 鑑別を必要とする疾患は、他のウイルス性出血熱、腸チフス、発しんチフス、赤痢、マラリア、デング熱、黄熱等※ 6 エボラ出血熱診断マニュアル（国立感染症研究所 病原体検出マニュアル http://www.nih.go.jp/niid/images/lab-manual/ebora̲2012.pdf）を参照※ 7 検査結果が陰性であっても、発症後 3 日以降の再検査を検討する。

︱奈良県医療政策部保健予防課より︱

新たな難病医療費助成制度における記の奈良県保健予防課ホー︵ 注 １︶ 専 門 医 の リ ス ト は 上の資格を有すること① 学 会 が 認 定 す る 専 門 医︵ 注 １︶

指定医についてムページに掲載しています︒

指定医の申請手続についてに必要な診断書を作成できるの●新制度では︑医療費助成の申請︵注２︶研修内容の確定後に︑していること②知事が行う研修︵注２︶を修了に限ります︒ただし︑現行の医は︑知事の指定を受けた指定医
療 費 助 成 に 係 る 疾 病 に つ い て︑て︑５年以上診断・治療経験が③なお︑法施行時の経過措置としあらためてご案内します︒には︑現行どおり指定医以外のあり︑指定難病︵注３︶の診断

患者の方が年内に申請する場合
医師も診断書を作成できます︒

等に従事したことがある医師に

条︶

申請の手続が必要になります︒●指定医の指定を受けるためには︑︻責 務︼︵法第 条・第 条・第していないこと︒﹁指定医療機関﹂﹁指定医﹂の申請手続について﹁難病の患者に対する医療等に年１ 月関する法律﹂︵ 以 下﹁ 法 ﹂ と い い
ま す︒︶ が 成 立 し︑ 平 成
１日から︑新たな難病医療費助成
保険の診療方針の例によるほついては︑平成 年３月 日ま●指定医療機関の診療方針は健康か︑指定医療機関は︑厚生労働●指定医には﹁難病指定医﹂と﹁協大臣の定めるところにより︑良ますが︑当面は︑﹁難病指定医﹂力難病指定医﹂の２種類がありことができます︒とを条件に︑難病指定医になる

でに知事が行う研修を受けるこ

質かつ適切な医療を行わなけれの申請のみ受け付けます︒

ばならない︒●指定医療機関は︑難病医療費助記の奈良県保健予防課ホー︵ 注 ３︶ 指 定 難 病 の 一 覧 は 上●新制度では︑知事の指定を受け

定医療機関︶であれば︑指定医※知事の指定を受けた医療機関︵指指定医療機関の申請手続﹁指定医療機関指定申請書﹂をなる医療を行うことはできます︒
指定医の要件●難病指定医︵新規申請・更新申●協力難病指定医︵更新申請に必要な診断書のみ作成可能︶

診断又は治療に５年以上従事がある医師のうち︑次の①〜③した経験︵臨床研修期間を含む︶

診断又は治療に５年以上従事は内容が異なる予定です︒︵ 注 ４︶ 難 病 指 定 医 の 研 修 と研修︵注４︶を修了している者がある医師のうち︑知事が行うした経験︵臨床研修期間を含む︶のいずれかに該当する者

請に必要な診断書を作成可能︶

ムページに掲載しています︒

成に係る医療の実施に関し知事が助成を受けることができま●指定医療機関の指定を受けるた

い︒
︵郵送可︶

Ｐ．８ の 提 出 先 に 提 出 し て く だ さす︒
めには︑所在地が奈良県の医療htm

http://www.pref.nara.jp/37481.

ホームページに掲載しています︒

申請書様式は奈良県保健予防課の機関は奈良県知事への申請が必要となります︒
指定医療機関の要件・責務︻要 件︼︵法第 条︶

項︵申請書裏面参照︶に該当

でなくても医療費助成の対象との指導を受けなければならない︒

31

制度が実施されます︒

指定医療機関︵病院・診療所︶の申請手続について

17

た 医 療 機 関 等︵ 指 定 医 療 機 関 ︶指定医療機関について

16が行う医療に限り難病患者の方

29

18

27

●保険医療機関であること︒

14●法第 条第２項で定める欠格事
14

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毎月 1 回 1 日発行

指定医の申請手続

新たな小児慢性特定疾病医療費助成制度における当していないこと︒﹁指定医療機関﹂﹁指定医﹂の申請手続について﹁児童福祉法の一部を改正する指定医の申請手続について

指定医について●新制度では︑医療費助成の申請に必要な診断書を作成できるのは︑知事等の指定を受けた指定定医療機関は︑厚生労働大臣の定険の診療方針の例によるほか︑指●指定医療機関の診療方針は健康保す︒

外の医師も診断書を作成できま場合には︑現行どおり指定医以て︑患者の方が年内に申請する医療費助成に係る疾病につい医に限ります︒ただし︑現行のな医療を行わなければならない︒

申請の手続が必要になります︒●指定医の指定を受けるためには︑※知事等の指定を受けた医療機関

が行う医療に限り︑小児慢性特定医でなくても医療費助成の対︵ 指 定 医 療 機 関 ︶ で あ れ ば︑ 指③医師免許証の写し象となる医療を行うことはでき
関 指 定 申 請 書 ﹂ をＰ．８ の 提 出 先︵奈良県︶

http://www.pref.nara.jp/37500.htmとアドレスが異なります︒︵注︶前ページの奈良県ホームページ︵奈良市︶

http://www.city.nara.lg.jp/www/contents/1160983541646/index.html

記の奈良県ホームページに︵ 注 １︶ 専 門 医 の リ ス ト は 上の資格を有すること① 学 会 が 認 定 す る 専 門 医︵ 注 １︶のいずれかに該当する者がある医師のうち︑次の①〜③た 経 験︵ 臨 床 研 修 期 間 を 含 む ︶●診断又は治療に５年以上従事し指定医の要件

指定医療機関の申請手続●指定医療機関の指定を受けるために提出してください︒︵郵送可︶

定疾病患者の方が助成を受けるには︑所在地が奈良県の医療機関
医療機関は奈良市長となります︒︶
への申請が必要となります︒
指定医療機関の要件・責務●保険医療機関であること︒︻要 件︼︵法第 条の９︶●法第 条の９第２項で定める欠のホームページに掲載しています︒

申請書様式は奈良県および奈良市④専門医の資格を証明する書類の写し︵専門医の資格を有する場
合のみ︶
申請書と経歴書の様式は前ページの奈良県保健予防課のホームペー
ジに掲載しています︒●協力難病指定医
知事が行う研修内容の確定後に︑あらためてご案内します︒

は奈良県知事︵所在地が奈良市のます︒

なければならない︒

施に関し︑知事等の指導を受け

疾病医療費助成に係る医療の実●指定医療機関は︑小児慢性特定めるところにより︑良質かつ適切

条の ・第 条の ︶法律﹂
︵ 以 下﹁ 法 ﹂ と い い ま す︒
︶ ︻責 務︼︵法第 条の ・第指定医療機関について●新制度では︑知事等の指定を受

19●﹁主たる勤務先の医療機関の所在地﹂が奈良県の場合は︑奈良県知事へ申請していただく必要が あ り ま す︒
︵主たる勤務先が新たな小児慢性特定疾病医療費助が成立し︑
平成 年１月１日から︑成制度が実施されます︒

他県の場合は︑その医療機関が所在する都道府県知事へ申請し●難病指定医次 の 書 類 をＰ．８ の 提 出 先 に 提出してください︒︵郵送可︶①指定医指定申請書②経歴書︵④の専門医の資格を証明する書類を添付する場合は不

11

13

19

19

﹁指定小児慢性特定疾病医療機

けた医療機関等︵指定医療機関︶12ことができます︒

要︶指定医療機関︵病院・診療所︶の申請手続についててください︒︶

27

19

格事項︵申請書裏面参照︶に該

19

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（7）掲載しています︒②知事等が行う研修︵注２︶を修①小児慢性特定疾病指定医指定申請書②経歴書︵④の専門医の資格を証明する書類を添付する場合は不了していること︵注２︶研修内容の確定後に︑
要︶③医師免許証の写し

あらためてご案内します︒③なお︑法施行時の経過措置とし写し︵専門医の資格を有する場
合のみ︶

申請書と経歴書の様式は︑前ページの奈良県及び奈良市のホームページに掲載しています︒○○県知事（又は市長）④専門医の資格を証明する書類の奈良市長（市保健所）て︑５年以上診断・治療経験が（医療機関の所在地）

あり︑小児慢性特定疾病︵注３︶例）１人の医師が複数の医療機関に勤務し、診断書（医療意見書）を作成する場合の診断等に従事したことがある

D 病院
従たる勤務先医師については︑平成 年３月日までに知事等が行う研修を受けることを条件に︑指定医になることができます︒︵注３︶小児慢性特定疾病の一
覧は前ページの奈 良県ホームページに掲載しています︒■小児慢性特定疾病指定医の申請の流れ

難病医療費助成制度における﹁指定医療機関﹂﹁指定医﹂申請書の提出及び問合せ先

奈良県医療政策部保健予防課
難病・医療支援係〒６３０︱８５０１
奈良市登大路町 番地☎０７４２︱２７︱８６６０

・指定後︑奈良県等から指定通知を送付します︒
・指定を行った医療機関の名称・所在地等や︑指定医の氏名︑主たる勤務先の医療機関の名称・所在地︑担当する診療科名を奈良県等のホームページで公示します︒
・指定の有効期間は両制度とも指定医療機関が６年間︑指定医は５年間です︒

留意事項

奈良市保健所保健予防課
医療給付係〒６３０︱８１２２
奈良市三条本町 番１号☎０７４２︱９３︱８３９７︵同右︶

奈良県医療政策部保健予防課
難病・医療支援係

申請書の提出及び問合せ先

小児慢性特定疾病医療費助成制度
における﹁指定医療機関﹂﹁指定医﹂30

13

指定医の申請手続●指定医の申請は︑勤務する医療機関︵診断書を作成する可能性のある医療機関︶の所在地である小児慢性特定疾病医療費助成実施主体︵奈良県内の場合は奈良県・奈良市︶へ行ってください︒※難病の指定医と申請先が異なる場合がありますので︑
下記の
﹁指

申請

29

定医の申請の流れ﹂をご覧ください︒てください︒
︵郵送可︶

申請

奈良県知事
（県保健予防課）①主たる勤務先
D 病院

（申請先）

31

●次の書類を下記提出先に提出し申請①主たる勤務先
C 病院①主たる勤務先
A 病院②従たる勤務先
B 診療所
申請書の
記載内容

師
医

C 病院
従たる勤務先B 診療所
従たる勤務先○○県（奈良県以外）
奈良県（奈良市以外の県内市町村）

奈良市

A 病院
主たる勤務先昭和 35 年 1 月 27 日

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奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

回

理事会

⑸水痘及び高齢者の肺炎球菌感り承認した︒

来賓招待者等を確認し︑原案どお催予定の標記式典の次第︑表彰者︑︵可決承認︶

染症に係る予防接種後健康状況調﹇春日理事﹈

査事業の実施機関の選定等について⑵第 回近畿地区医師会共同利象疾患に①水痘︑②高齢者の肺炎

カッションにおけるパネラーの推用施設連絡協議会パネルディス

本年 月から定期予防接種の対
球菌感染症の２種が追加されるこ

医師法に基づき本県の医師１名

教育研修に係る弁明の聴取に関す⑶医師に対する行政処分及び再に︑また②は内科部会に選定を依け︑協議の結果︑①は小児科医会

れ調査実施機関の推薦依頼を受

奈良県医療政策部長より︑それぞれることになった︒このことからついても標記の調査事業が実施さの 推 薦 依 頼 を 受 け︑ 協 議 の 結 果︑

ディスカッションのパネラー 名

主務の京都府医師会よりパネル会が開催されるにあたり︑近医連

ランヴィア京都で標記の連絡協議﹇平盛理事﹈

０・３０﹄推進懇話会﹂参加者の推薦について︵可決承認︶
︒﹇友岡理事﹈
地区医師会より受理した入退理事会
日・奈良県医師会館

回会︑異動を承認︒︵可決承認︶

第９月

１．協議事項﹇槇野理事﹈⑴平成 年度奈良県医師会創立記念式典について

本年 月 日㈭に本会会館で開

27

について

︵可決承認︶︵可決承認︶︱

報告１︱﹇槇野理事﹈

意の届出ガイドライン﹂等の送付断した医師から公安委員会への任症状を呈する病気等にある者を診⑴﹁道路交通法に基づく一定の２．報告事項会︑異動を承認︒

地区医師会より受理した入退﹇友岡理事﹈⑶会員の入退会についてなった︒

平成 年１月 日㈯にホテルグ

に対する行政処分等に係る弁明の人選を担当理事に一任することに︵可決承認︶

一任することになった︒

ついて協議した結果︑担当理事に理事会の協議事項・動向

第９月３日・奈良県医師会館

薦について聴取が奈良県で実施されるにあた

頼することになった︒︵可決承認︶﹇藤岡理事﹈

り︑本会に意見書の提出が求めらる意見書について

日医では役員や委員会委員へのれ た︒ そ の 文 案 を 確 認 し た 結 果︑

年 度 第 １ 回﹁
﹃２０２

女性医師の積極的登用を図る等の一部修正のうえ提出することに︵可決承認︶⑷︵一社︶日本作業療法士会協

月６ 日 ㈯ 〜７ 日 ㈰︑﹇友岡理事﹈会 奈良会場﹂に対する後援の名

年の結果︑県眼科医会を通じて女性した︒

用依頼を受け︑協議の結果︑承認開催されるにあたり︑後援名義使

奈良県文化会館で標記の研修会が

平成

義使用の承認申請について︵可決承認︶﹇平盛理事﹈

月 日に橿原ロイヤルホテル

会について⑵平成 年度奈良県医師会健勝なった︒

会女性医師の会へ打診することに役員に依頼するほか︑奈良市医師

55

12

1

⑴平成

取り組みの一環として例年︑標記ている︒本年度も 月 日に開催されるにあたり︑横倉日医会長よ会主催﹁第 回作業療法全国研修4

り参加者の推薦依頼を受け︑協議

10⑹会員の入退会について懇話会を開催し︑女性医師が日医﹇堀川理事﹈とに伴い︑同２疾患のワクチンに

47

なった︒

１．協議事項10の組織や活動に関する理解を深め

17

20

で開催予定の健勝会の記念品等に

27

26

21

17

26

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表 彰
文厚生労働大臣表彰

稲葉征四郎 ︵奈良︶会員︱国民健康保健に関する功労︱︵平成 年 月 日付︶

文部科学大臣表彰

北村 栄一︵奈良︶会員︱学校保健に関する功労︱報告２︱

議の日程確認等が行われた︒⑵平成 年度近医連定時委員総会について︵ 月 日・京都市︶﹇全理事・関谷議長﹈⁝前号巻頭掲載︒⑶平成 年度第１回奈良県後発会議出席報告４︱﹇竹村副会長﹈︵９月５日・奈良市︶

医薬品安心使用促進協議会について︱議会について︵９月 日・奈良市︶︱﹇大澤副会長﹈
会議出席報告３︱⑻第 回奈良県高齢者福祉計画
及び奈良県介護保険事業支援計画

会議出席報告５︱︵８月 日・奈良市︶﹇原理事﹈

策定委員会について︱

３．連絡事項⑴琵琶湖岸におけるバラバラ殺る情報提供を求めるポスターの掲

人・死体遺棄事件の被害者に関す
示依頼について︱会議出席報告７︱⑹平成 年度 第 回都道府県︵ 月 日・日医︶﹇塩見会長﹈

医師会長協議会について
会議出席報告１︱

み文化センター︒⑶庶務関係事項
る連絡︒

連絡１︱

平成 年 月の行事予定に関す﹇友岡理事﹈

成 年 月 日㈮︑香芝市ふたか

ポート奈良支部・香芝市主催︑平

成年後見センター・リーガルサ〜悠活で心も軽く︑暮らしも軽く〜○ 成 年 後 見 市 民 シ ン ポ ジ ウ ム 2015

﹇槇野理事﹈⑵後援名義の使用について︱﹇槇野理事﹈

予防対策推進委員会︵受診率向上⑷平成 年度第１回奈良県がん10部会︶について︵９月 日・県医︶﹇堀川理事﹈
会議出席報告６︱︵９月 日・奈良市︶﹇槇野理事﹈

対策推進協議会について⑸平成 年度第 回奈良県がん︱

2︵平成 年 月６日付︶⑵デング熱・エボラ出血熱に関する講演会の開催について︱︵ 月３日・県医︶﹇春日理事﹈

年度第３回近医連常任│会議出席報告│⑴平成

委員会について︵９月 日・京都市︶﹇塩見会長﹈
直近に開催された第 回日医理

︱

30

10

事会︑平成 年度近医連歳入歳出

141⑺平成 年度奈良県国民保護協

1

26

決算の監査等の報告のほか︑豪雨

1

26

9

1

20

26

26

26

26

26

災害による見舞金に関する協議や

27

26

26

3

10

今後予定されている近医連関係会

9

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11

14

6

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16

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れ た︒ し か し な が ら 要 望 書 で は望を取りまとめたことが報告さした観点で次年度の税制改正要示すことの意義が強調され︑そうら医療界として統一した方向性を問題については︑日医担当役員かくことが懸念される︒また消費税告された︒の状況は６番目に多いこと等が報医薬品の使用割合に関する奈良県

われた︒この中で都道府県別後発出試験の実施等について協議が行の作成︑県内汎用後発医薬品の溶品リスト︑県民向け啓発ポスター

竹村副会長 病院採用後発医薬策定委員会について

及び奈良県介護保険事業支援計画⑸第１回奈良県高齢者福祉計画〝 ％時〟に抜本的解決を図るという表現になっていることを考える︵ 月 日・県医︶﹇春日理事﹈と︑ ％になるまでに解決することは期待できないと受け取れるた︵ 月 日・奈良市︶

標記計画の概要や進捗

等 に関 す る 県 民 調 査の 結 果 概 要︑状 況のほか︑高 齢 者の生活・会 議

原理事

め︑本要望書では日医の取り組み
が消極的な印象を受けた︒⑵平成 年度近医連定時委員総次 期 計 画の策 定 およ び 策 定スケ

ジュール等に関する報 告 等 が行わ﹇全理事・関谷議長﹈

会について ︵ 月 日・京都市︶⁝前号巻頭掲載︒

理事より地域医療構想策定スケ

泰氏の講演に続き︑釜萢日医常任

いては︑国際医療福祉大学の高橋報告制度と地域医療ビジョンにつ関する答申について協議・報告が変更スケジュールおよび変更案にと取組みや奈良県国民保護計画の大澤副会長 国民保護の仕組み

議会について︵９月 日・奈良市︶⑶平成 年度奈良県国民保護協

営・介護人材の確保﹂が挙げられた︒の構築﹂﹁介護保険制度の着実な運策としては﹁高齢者の生きがいづくれた︒次期計画策定の重点的な施ジュールや病床機能報告制度のほ⑹平成 年度第１回奈良県がんりの推進﹂﹁地域包括ケアシステム

か︑疑義紹介窓口の設置等に関す

年度第１回奈良県後発医薬品安心使用促進協議会について

⑷平成

行われた︒

をテーマに開催された︒病床機能と地域医療ビジョン﹂﹁消費税﹂

塩見会長 ﹁病床機能報告制度︵ 月 日・日医︶医師会長協議会について⑴平成 年度 第１回都道府県│会議出席報告 │⁝巻頭掲載︒

する講演会の開催について⑵デング熱・エボラ出血熱に関

平成 年９月 日・奈良県医師会館

第９回地区会長協議会概況

１．報告事項⑴﹁道路交通法に基づく一定の症状を呈する病気等にある者を診断した医師から公安委員会への任意の届出ガイドライン﹂等の送付
槇野理事 平成 年 月︑道路について
交通法の一部を改正する法律が公布され︑そのうち一定の症状を呈する病気等に係る運転免許制度に日より施行されたことに伴関する規定が一部を除いて本年
月
い︑日医からガイドラインが示された︒当ガイドラインはあくまで法律の規定を踏まえて医師が公安委員会へ届け出るべきと判断した

8

る概要説明が行われた︒現時点で病床機能報告については柔軟性を持たせているが︑将来的には非営
利ホールディングカンパニー型法︵９月５日・奈良市︶︵ 年度速報値︶
︑ 年度のがん予り 返 り︑ 市 町 村 が ん 検 診 受 診 率

堀川理事 昨年度の当部会の振部会︶について︵９月２日・県医︶予防対策推進委員会︵受診率向上

26

場合の基本的な手続きを示したもの︒罰則はないが︑個々の患者が26

26﹁一定の症状を呈する病気等﹂に

26

10

3

10

24

人制度導入等の方向に向かってい25

該当するか否かについては︑関係

96

学会が作成するガイドラインを参1625

照することになっている︒

26

9

26

14

10

1

10

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26

6

供を求めるポスターの掲示依頼︒

標記事件の被害者に関する情報提査対象医療機関には県地域医療連とすることを目的としている︒調された︒なお︑当初の提出期限を改めて同省より調査協力依頼がな

厚労省発︵日医経由︶通知︒関

︵第一報・第二報・第三報︶

デング熱の国内感染症例について﹇春日理事﹈

過ぎている場合でも提出可能︒﹇原理事﹈への提出期限は９月 日︒

携課より直接依頼されている︒県

防対策の取組等について協議が行会〜第 回日本医師会在宅医リー⑵﹁かかりつけ医機能強化研修

われた︒本県のがん検診受診率は依然として全国水準より低い状態であることから︑モデル事業として生駒市︑橿原市で検診受診の再ダ研修会〜の開催について

介護給付費等のインターネット

染症︶患者が確認されたことに伴東地方を中心にデング熱︵四類感日医発通知︒介護サービス事業

う情報提供︵平成 年９月２日現について所から審査支払機関に対する請求

年 月以降はインターネット回線に対し届出を行うことにより︑本ととされてきたが︑審査支払機関

こ れ ま で ISDN 回 線 に よ る こ

方法のうち︑﹁伝送﹂については︑討を注意喚起するとともに︑国内

われる症例について検査実施の検は各自治体に対し︑デング熱が疑が考えられることから︑第一報で在︶︒今般のデング熱は国内感染分科会は共同開催でがん対策に取地区医師会に周知︵または地区による請求が可能になる︒また一診療マニュアル︵案︶
やQ＆ A 等

健 所 へ の 情 報 提 供 を 求 め る ほ か︑

感染が疑われる事例は速やかに保が示されている︒また第二報はデ定の事業所については紙媒体によング熱患者が確認された東京都や

年度介護報酬改定検証・⑴琵琶湖岸におけるバラバラ殺

スプリンクラーの義務化の有無や有床診療所等に対して実施される

厚労省発︵日医経由︶
通知︒
病院・の基礎資料として活用されるため︑付費分科会等における今後の議論

調査結果が社会保障審議会介護給に関する対策﹂と新たに 名の患

省作成の﹁今般のデング熱の発生

埼玉県の報道資料︑第三報は厚労れた条件に該当する事業所は届出

平成求も可能とのこと︒

を行うことにより︑紙媒体での請る請求が認められているが︑示さ│９月３日分│医師会を通じて会員に周知︶する

料提示されたほか︑奈良県がん対策推進スケジュールの確認等が行われた︒

厚生労働省﹁ 病院・診療所等におけるスプリンクラー設備の設置等

研究調査への協力依頼について

人・死体遺棄事件の被害者に関す設置計画等に関する調査の協力依に係る実態調査﹂の実施についてる情報提供を求めるポスターの掲頼︒同省で補助金の予算積算資料

厚労省発︵日医経由︶通知︒本
﹇槇野理事﹈︵再協力依頼︶滋 賀 県 近 江 八 幡 警 察 署 発 通 知︒

示依頼についてを指定感染症として定める等の政中 東 呼 吸 器 症 候 群︵MERS︶﹇赤﨑理事﹈

道資料となっている︒

者が確認された各自治体からの報

19﹇藤岡理事﹈

ため送付した文書の一覧︒

地区医師会
通知文書・連絡事項一覧

よる中継︶
︒

本会会館︵テレビ会議システムに請求化に伴う請求省令の見直し等

22

﹇原理事﹈
13

日医主催︑ 月 日︑日医会館・10

勧奨を行ったところ︑若干受診率が向上したこと等が報告された︒⑺平成 年度第 回奈良県がん対策推進協議会について︵ 月 日・奈良市︶対策推進協議会︵奈良県︶と奈良
県がん診療連携協議会︵がん診療連携病院等︶とが連携体制をとり︑

2り 組 ん で い く こ と が 報 告 さ れ た︒

部会組織の見直しや一部の部会・

26

1

3

槇野理事 本年より奈良県がん9また各部会から取組み状況等が資

1126２．連絡事項26

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令に伴う学校保健安全法における﹁各種お知らせ﹂級︶の開催について

市町村が実施するがん検診の精奈良県発通知︒子宮がん検診精密検査登録医療機関について
密検査医療機関が１件追加登録された︒﹇藤岡理事﹈
平成 年度における医療提供施設等の整備に関する計画について

厚労省発︵日医経由︶通知︒平

する指針について﹂の送付について

第３期介護給付適正化計画に関における﹁指定医﹂︑﹁協力難病指者に対する新たな医療費助成制度

難病及び小児慢性特定疾病の患定医﹂及び﹁指定医療機関﹂の要

セアカゴケグモ抗毒素に係る対﹇春日理事﹈⁝Ｐ．
６掲載︒

件等について成 〜 年度までの介護給付適正化事業に関する指針が示された︒﹁地域支援事業の実施につい
厚労省発︵日医経由︶通知︒介て﹂の一部改正について

度に計画されている標記整備事業が算 編 成 等の参 考とするため︑次 年

事業の適切な実施︑消費税財源にの把握事業における見直しや任意国内で保有されている標記抗毒素

厚 労 省 発︵ 奈 良 県 経 由 ︶ 通 知︒

応について

健医療科学院で実施されていた護予防事業の二次予防事業対象者﹁ 死 体 検 案 研 修 会 ﹂ が︑ 今 年 度 はの有効期限が月 末 ま で で あ り︑
よる充実分の事業について︑要綱３ヵ所で実施される︒

いる︒各施設等に対する補助金等をオーストラリアから新たな抗毒素を輸入することも困難な状況となっている︒このことから県医療記事業の実施要綱が示され︑市町

厚労省発︵日医経由︶通知︒標

連絡のうえ患者の受入について協

府立急性期・総合医療センターにした際は︑大阪府立病院機構大阪

用しなければならない患者が発生

政策部より︑本県で同抗毒素を使

村事業においては地域ケア会議向議すること等の対応が示された︒

進等事業の実施について

上支援事業の廃止およびレスパイ
正により︑平成 年８月１日から

年度は地域ケア会議に関する説

自己負担が 割となる﹁一定以ト等支援事業が廃止となり︑平成

提出期日は平成 年９月 日︒

予算計上するための不可欠な調査︒

8

厚労省発通知︒介護保険法の改﹇原理事﹈

平成 年度地域ケア会議活用推の一部改正が行われた︒

年度の予

29

上所得者﹂の判定基準案について

30

肝炎治療特別促進事業の実務上の取扱いに係る情報提供について
厚労省発︵日医経由︶通知︒
月 日付けで保険適用された薬剤﹁ダクルインザ錠 ㎎ ︵一般名
ダクラタスビル塩酸塩錠︶﹂﹁スン
アスナプレビルカプセル︶︶﹂26

上 と い う 基 準 に 加 え︑
﹁年金収入

税 法 の 合 計 所 得 額 160 万 円 以に引き上げることに関して︑地方

活・介護支援サポーターの養成等

マルサービス等の担い手として生めた検討の他︑地域のインフォー

会議実施方法に関する有識者を含

明 会 や 多 職 種 合 同 研 修 会 の 実 施︑＋その他の合計所得金額﹂を用いが行うものとされている︒
している旨の事務連絡︒

た２段階の判定を行う方向で検討

一定以上所得者の自己負担を 割

26

ベ プ ラ カ プ セ ル 100㎎ ︵ 一 般
名の 取 扱 い に 関 す る 情 報 提 供︒C型慢性肝炎または C 型代償性肝硬変に対する同薬剤の併用療法を
医療費助成の対象とすること等が示されている︒﹇平盛理事﹈

2

60

2

26

連携課まで回答するよう求められて奈良県発通知︒平成

27ある場合は県医療政策部地域医療9

取扱いについて⁝ ９ 月 号 Ｐ．
掲載︒

17

│ 月 日分│9

平成 年度死体検案研修会︵上﹇槇野理事﹈

16

日医により東京︑福岡︑名古屋の2726

日医発通知︒昨年度まで国立保

27

2

27

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昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（13）各種お知らせ①厚生労働省﹁疑 義 解 釈 資 料︵その ︶﹂について②については︑同ページ﹁医薬療報酬改定に関する情報﹂︶を︑に関する相談・照会等の対応︑ニ

各医療機関からの勤務環境改善

え勤務環境改善計画の策定等︒

ーズに応じて医療機関を訪問のうて﹂をご覧ください︒●勤務環境改善に関する品の保険上の取扱い等につい③奈良県医療勤務環境改善

研修会の実施周知・広報●勤務環境改善を促進するための支援センターの開設について
県内の医師・看護師等の離職防知事に届け出なければなりません︒

また︑医療法第 条の２に基づ

奈良県病院協会４階あり︑医療法第 条第１項に基づ合は医療法に違反している状態で及び備え置きが行われていない場

もし事業報告書等の書類の届出ければなりません︒

合を除いて︑これを閲覧に供しなた場合には︑正当な理由がある場

議員または債権者から請求があっ備えて置き︑その社員若しくは評定款または寄付行為を各事業所にき︑業報告書等︑監査報告書及び

51〒６３４︱００６１

奈良県医療勤務環境改善支援センター

止および定着促進を図ることを目的として︑医療従事者の勤務環境トする﹁奈良県医療勤務環境改善

改善に取り組む医療機関をサポー

今 回 は︑﹁救急搬送患者地域連

支援センター﹂が奈良県により本橿原市大久保町４５４︱

同センターでは︑医業経営アド

相談受付

診療所・在宅療養支援病院等﹂﹁コ

バイザーによる経営面での相談対

医療法人は︑医療法第 条およ

届出を忘れずに④ 医療法人は事業報告書等の

平日９時〜 時ンタクトレンズ検査料﹂﹁投薬﹂﹁向☎０７４４︱２２︱５７５０

医療機関への個別支援・相談対応等●勤務環境改善に取り組む︻業務の概要︼病院協会に委託されています︒

なおセンターの運営は︑奈良県る体制がとられています︒と労務管理の両面からサポートす関の勤務環境改善に向けて︑経営相談対応が行われており︑医療機

イザーによる労務管理についての︵土・日・祝日・年末年始休み︶

上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正について

標記薬剤の効能・効果等が変更されたことに伴い︑保険適用上の取扱いに関する留意事項が一部改正されました︒
メンバーズルーム︵医療保険﹁診告書等及び監査報告書を都道府県作成し︑同３ヵ月以内に︑事業報

算 書︵ 以 下﹁ 事 業 報 告 書 等 ﹂︶を産目録︑貸借対照表および損益計

後２ヵ月以内に︑事業報告書︑財び 条に基づき︑毎会計年度終了

51② アリセプト錠３㎎ 等の薬 事 法応や︑奈良労働局の委託事業によ

年 月１日に開設されました︒

10

り配置される医療労務管理アドバ

在手術等基本料﹂﹁在宅療養支援携 紹 介 加 算・ 受 入 加 算 ﹂﹁短期滞発出されました︒

省より疑義解釈資料︵その ︶が平成 年 月 日付にて︑厚労10

精神薬多剤投与﹂等について︑新10様式については︑奈良県地域医

せん︒

記完了届を提出しなくてはなりま更があった場合も登記事項変更登資産総額の変更等︑登記事項に変

また︑設立後に︑定款の変更や⑤監事の監査報告書④損益計算書③貸借対照表②財産目録①事業報告書︻届出に必要な書類︼

ださい︒

く指導の対象となるためご注意く64

10

たなＱ ＆ Ａが示されています︒

17

10

10

26

※①についての詳細は︑日医ＨＰ

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(昭 和 3 5 年 1 月 2 7 日)

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奈 良 県 医 師 新 報 （第75４号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

⑥年末・年始の「診療報酬請求書」「特定健康診査結果の報告 ( 費用請求 )」の受付
―国保連合会・支払基金―

奈良県国民健康保険団体連合会および診療報酬支払基金奈良支部における年始の診療報
酬請求書等および特定健康診査結果の報告 ( 費用請求 ) の受付は、それぞれ次のとおりです。

平成26年12月受付
診療報酬請求書等（国保は高齢者医療含む）（11月診療分）平成27年1月受付（12月診療分）国保連合会締切日

支払基金締切日

平成26年12月8日(月)平成26年12月10日(水)平成27年1月9日(金)平成27年1月10日(土)平成26年12月受付

国保連合会・基金ともに（11月実施分）平成26年12月5日(金)特定健診結果報告
平成27年1月受付（12月実施分）平成27年1月6日(火)平成27年1月5日(月)※1/5(月)はオンラインでの受付不可※国保の診療報酬請求書等 12 月受付は、オンライン請求の場合も 12 月 8 日（月）までに確定されるようお願いいたします。
また、福祉医療費自己負担額明細書についてもあわせてご協力をお願いいたします。
※社保の診療報酬請求書等の締切日は 12 月 10 日 ( 水 ) ですが、年末年始の休日により、業務処理機関が例月より少ないことから、早期提出にご理解ご協力をお願いいたします。

療連携課ＨＰをご参照ください。

http://www.pref.nara.jp/22363.

htm【提出窓口および問合せ先】

奈良県医療政策部地域医療連携課☎０７４２―２２―１１０１㈹⑤県医スポーツ医学部会より

ＡＥＤ貸し出しのご案内

スポーツの最中等に心室細動を起こして突然死することを少しでも防ぐため、ＡＥＤ（自動体外式除細動器）を備えておくことが注

このことを踏まえ、奈良県医師

目されています。

会スポーツ医学部会では、ＡＥＤを２台所有しており、県内で開催されるマラソン大会やサッカー大会等のスポーツイベントの開催時にスポーツドクターとして参加される県医師会会員を対象に貸し出

ＡＥＤの貸し出しをご希望の方しを行っています。

は左記までご連絡ください。

奈良県医師会スポーツ医学部会☎０７４４―２２―８５０２



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奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可⑧労災指定医療機関の皆さまへ

RICとの契約のご案内
公益財団法人労災保険情報センター（略称：RIC）では、労災指定医療機関の皆さまをサポートする「立替払契約」と「支援（保険・互助）契約」をお勧めしています。

「立替払契約」（労災診療援護貸付契約）
国が業務上外の決定を行うにあたって日数を要する場合があり、この間、医療機関は請求した労災診療費の支払いが受けられないことになります。
この不利益を解消するため、国から労災診療費が支払われるまでの間、請求した労災診療費と同額の立替払いを行っています。＜国の補助事業＞―ご契約をしていただくとー○請求した労災診療費の同額が同月内に無利子で立替払いされます。

「支援（保険・互助）契約」（労災診療補償保険支援契約）
請求した労災診療費が不支給となった場合に健康保険等の他保険に切り替えますと、労災保険と他保険との支給基準の違いから差額が生じます。このような場合、その差額分を保険金としてお支払いします。
また、各種互助事業を行っています。

―ご契約をしていただくとー≪保険≫○請求した労災診療費が不支給とされた場合に健康保険等との差額を保険金として受け
取れます。
≪互助≫
○労災保険制度の最新の情報を掲載した図書が無料で提供されます。
○労災診療費算定実務研修会に費用負担なしで参加できます。
○経営改善のための長期運転資金を低利で借りることができます。
＊契約金・会費は不要ですが、支援契約の費用として、初診（被災労働者の 1 回目）の労災診療費請求時に 1,800 円（内訳：保険料 1,439 円、互助費用 361 円）をいただいております。

＜資料請求・問い合わせ先＞

公益財団法人 労災保険情報センター（略称：RIC） 労災医療部〒 112-0004
東京都文京区後楽 1 - 4 - 25 日教販ビル
TEL ０３−５６８４−５５１６
RIC は、労災指定医療機関の皆さまをご支援する公益財団法人です。

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

【国

保

一

般

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（18）─奈良県国民健康保険団体連合会より─】

入
種

院

入

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

全

高齢受給者

国

一

全て

14.7

3,789

55,821

1.7

836

1,436

般

18.2

2,634

47,901

1.6

865

1,377

7.0

5,896

41,024

1.6

525

848

未就学者（６歳未満）
奈

高

齢

９割

13.5

3,986

53,851

1.7

927

1,560

良

受給者

７割

10.4

5,588

58,311

1.6

985

1,548

県

一

般

16.7

3,198

53,466

1.6

981

1,526

7.0

6,545

45,654

1.5

566

860

未就学者（６歳未満）

全国分の高齢受給者分は 元データの関係で９割、７割 込みとなっています。

退職者医療
入
種

院

入

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
14.2

4,052

57,638

1.7

1,005

1,655

国

被扶養者

16.2

3,322

53,689

1.6

873

1,416

未就学者（６歳未満）

6.3

4,010

25,130

1.6

507

829

本 人

12.8

4,315

55,356

1.6

1,131

1,805

被扶養者

15.7

4,464

69,983

1.6

969

1,504

─

─

─

2.2

302

663

入

院

奈

全

本 人

良
県

未就学者（６歳未満）

退職者の高齢受給者はなくなりました

後期高齢者医療
入
種

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数

全

奈

９割

18.4

2,788

51,438

2.0

855

1,727

７割

15.5

3,578

55,427

1.8

918

1,693

９割

17.6

3,103

54,728

1.9

992

1,872

７割

14.8

3,993

58,939

1.7

992

1,718

国

良

県

７割は 現役並み所得者

（19）平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

⑨
【社

保

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

医療保険医科診療平均点数（平成26年5月）

─奈良県社会保険診療報酬支払基金より─】

高齢受給者・本人・家族
入
種

院

入

院

外

別
１件当日数 １日当点数 １件当点数 １件当日数 １日当点数 １件当点数
本人

65歳未満

5,204.4

46,572.1

1.4

783.7

1,095.8

11.1

3,827.8

42,485.4

1.4

685.3

986.5

6.6

6,071.6

40,115.5

1.6

516.5

847.9

本人

10.5

5,572.2

58,246.7

1.5

913.7

1,394.2

家族

14.6

3,977.3

57,931.0

1.6

888.0

1,439.6

7割

10.8

5,320.9

57,471.2

1.6

954.0

1,527.6

一般

13.7

4,175.7

57,299.9

1.7

853.2

1,485.2

本人

8.7

5,430.9

47,222.8

1.4

858.7

1,195.4

10.7

4,095.9

43,925.6

1.4

748.2

1,072.8

5.8

5,718.5

33,013.0

1.6

543.4

858.3

本人

11.4

6,345.6

72,459.2

1.5

994.6

1,494.7

家族

13.4

4,565.7

60,968.8

1.6

986.3

1,542.9

7割

9.5

4,272.3

40,444.9

1.6

1,023.3

1,618.3

一般

13.9

4,471.5

62,027.0

1.7

985.9

1,653.4

家族（未就学者除く）

家族

全
国

8.9

（未就学者）

65歳以上
70歳未満

高齢者

65歳未満

家族
（未就学者除く）

奈

家族（未就学者）

良
県

65歳以上
70歳未満

高齢者

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

会
【入

員

の

異

（20）

動（9月分）

会】

届出：平成 26 年 9 月 4 日〜平成 26 年 10 月 1 日

地区名

種
県医

別
日医

御

B

B

洪

基 朝

御所市池之内 1064

（医）鴻池会秋津鴻池病院

H26.8.20

B

B

小田

恭弘

御所市三室 20

済生会御所病院

H26.8.25
H26.9.1

所〃氏

名

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月

日

奈

良

B

岡﨑

凡子

奈良市三碓 6-9-23（医）ひばりホームホスピスひばりクリニック

高

田

B

西岡

和弘

大和高田市礒野北町 1-1

大和高田市立病院

奈

良B

A2B 稲 垣哲典

奈良市西登美ｹ丘 4-5-14

稲垣医院

〃

B

A2B 池 田真徳

奈良市右京 1-3-3（医）新生会高の原中央病院

〃

北葛城

A

A1

北葛城郡河合町中山台 1-1-18

大浦内科クリニック

〃

【異

元

氏

名

山家

淞世

H26.10.1

動】
種 別
県医 日医

地区名

奈

大 浦

〃

旧

A

A1

新

B A2B

旧

B

A2B

新

A

A1

旧

A

A1

自己開業または勤務先所在地
奈良市学園北 1-16-30-124

医 療 機 関 等

月日

山家小児科医院
H26.9.1

良
おくこどもクリニック
奥

香 世

〃

〃

〃

〃
〃
稲垣

紘武

奈良市西登美ｹ丘 4-5-14

稲垣内科医院

〃

H26.10.1
新

【退

稲垣医院

会】

地区名

種
県医

別
日医

氏

名

橿

原

A

A1

松山

光晴

橿原市内膳町 1-6-5 上田ビル 2F 北 （医）光優会クリニックやすらぎ八木診療所

医

大

B

右田

和寛

橿原市四条町 840

奈

良

B

田村

雅宥

奈良市船橋町１（日医のみ退会） 自宅会員

H26.7.31

酒井聡至

奈良市青山 8-198

自宅会員

H26.8.31

大城隆太郎

橿原市五井町 247（医）南風会万葉クリニック

H26.9.30

〃
橿

B

A
原

B

B

自己開業または勤務先所在地

医 療 機 関 等

月日

H26.6.4

奈良県立医科大学附属病院（消・総外） H26.6.30

10 月 1 日現在会員数…A 会員 1,073 名、Ad 会員 10 名、B 会員 982 名、C 会員 0 名：計 2,065 名＊掲載を控えたい方は、ご連絡ください。

（21）平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

開 催 案 内講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

第26回奈良県医師会
泌尿器科部会総会・
学術講演会
2 単位
CC：(1) (13)(65) (66)

第7回チ−ムで考える
糖尿病医療の会
2.5 単位CC：(8) (10) (11)(73) (76)

日
時
開催場所

主な演題および講師など

連 絡 先【特別講演Ⅰ】17:00 〜 18:00
大和のクスリよもやま話
11/15( 土 )16:30 〜 19:00
ホテル日航奈良

三光丸クスリ資料館

館長

浅見

潤

【特別講演Ⅱ】18:00 〜 19:00
ＬＵＴＳ診療の疑問

奈良県医師会
泌尿器科部会☎ 0744-22-8502

東京大学大学院医学系研究科 泌尿器外科学教授 本間 之夫

【一般講演】16:40 〜 18:15
患者さんにあなたたちの声届いていますか？
〜患者さんが知っておくべき情報をどのように伝えるか〜
市立奈良病院
11/15( 土 )16:30 〜 19:35
橿原観光ホテル

管理栄養士

藤本修也、他【特別講演】18:30 〜 19:30
糖尿病療養指導におけるリスク管理
倉敷中央病院 糖尿病内科主任部長 松岡 孝

奈良県立医科大学
糖尿病学講座☎ 0744-22-3051※参加費 500 円※奈良県病院薬剤師会生涯教育 1.5 単位※日本糖尿病協会糖尿病療養指導医認定単位※糖尿病療養指導研修単位 [ 第 2 群 ]1 単位

第35回
奈良県公衆衛生学会
5 単位
CC：(1) (11) (12) (13) (14)(47) (70) (72) (80) (82)

【一般演題】9:00 〜 11:40
学校保健活動の推進に「照度マップ」を活用した症例、他30題
11/20( 木 )9:00 〜 16:30
奈良県医師会館

奈良市薬剤師会

荒川直樹、他 30 名【シンポジウム】13:10 〜 16:40
奈良県の地域包括ケアシステム構築を考える−健康長寿のまちづくりを目指して−

奈良県公衆衛生協議会☎ 0744-47-3160

滋賀県東近江地域医療連携ネットワ−ク研究会代表 小串 輝男、他

第45回病診・病病連携
医療講座「症例から学ぶ
最近のトピックス」
1.5 単位CC：(10) (13) (58)

11/20( 木 )14:00 〜 15:30
奈良県総合医療センタ−本館【講演】14:00 〜 15:30
褥瘡に対する陰圧閉鎖療法とドレッシング剤の選択について、他 1 題
奈良県総合医療センタ− 皮膚科医長 大黒 奈津子、他１名

奈良県総合医療センタ−☎ 0742-46-6001（内 2527）【講演１】18:30 〜 19:00
New targets for DBS in Parkinson's
diseaseＵＣＬ（イギリス） 教授

第2回
奈良ニューロモジュレー
ションセミナー
1.5単位
CC：(19) (62) (84)

MarwanHariz【講演２】19:00 〜 19:30
New targets for DBS in psychiatric11/21(金)disease18:30〜20:30
ウオメ大学（スウェ−デン）
教授 Patric Blomstedt

奈良県文化会館【講演３】19:30 〜 20:00
Advances in DBS for dystonia
モンペリエ大学（フランス）
教授 Laura Cif※参加費500円

奈良医療センタ−☎0742-45-4591

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

平成26年度「皮膚の日」記念講演会・
皮膚科なんでも無料相談会
1.5 単位CC：(5) (15) (82)

宇陀地区医師会
学術講演会
1.5 単位CC：(50) (53) (54)大和高田市医師会・
北葛城地区医師会
学術講演会
2 単位
CC：(36) (37) (73) (76)

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など【講演】15:00 〜 16:30
11/22( 土 )ここが知りたい！
15:00〜16:30 アトピ−性皮膚炎攻略法、他 1 題
学園前ホ−ル院長

11/22( 土 )15:30〜18:45
美榛苑

11/22( 土 )14:00〜16:00
高田経済会館

ほおのき皮フ科
久美子、他 1 名朴木【特別講演】17:15 〜 18:45
炎症性腸疾患の最新情報
奈良県立医科大学附属病院
中央内視鏡・超音波部 教授 藤井 久男

（22）

連 絡 先

山脇皮膚科
☎ 0742-22-2244
奈良県医師会
皮膚科部会☎ 0744-22-8502

宇陀地区医師会☎ 0745-96-9920

大和高田市医師会☎ 0745-23-6791【講演】14:00 〜 16:00
糖尿病と網膜症
奈良県立医科大学 眼科学教室
教授 緒方 奈保子

北葛城地区医師会☎ 0745-23-2431【一般演題】17:10 〜 18:10
溺水について（仮）他 1 題
第12回奈良小児呼吸器
疾患研究会
2 単位
CC：(11) (45) (46) (47)

11/22( 土 )17:00〜19:10
奈良ホテル

奈良県西和医療センター小児科部長 髙塚 英雄、他 1 名【特別講演】18：10 〜 19：10

百日咳をめぐる最近の話題
福岡歯科大学竹内小児科☎ 0743-75-5147

総合医学講座 小児科学分野
教授 岡田 賢司

※参加費 500 円※日本小児科学会専門医制度申請

奈良県産婦人科医会
学術講演会
1.5 単位CC：(30) (32) (73)

第3回奈良メンタルヘルス研究会・学術講演会
1 単位
CC：(20) (82)

11/27( 木 )18:30〜20:00
奈良ロイヤルホテル

11/27( 木 )18:45〜20:30
奈良ホテル【特別講演】18:30 〜 20:00
ＥＰ配合剤と静脈血栓症
産婦人科教室愛知医科大学医学部主任教授 若槻 明彦【特別講演】19:30 〜 20:30
オレキシン受容体拮抗薬による不眠症治療の新たなるアプロ−チ
久留米大学医学部

神経精神医学講座
教授 内村 直尚

※参加費 1,000 円※日本精神神経学会専門医資格の更新に必要な単位（Ｄ群 5 単位）【講演】14:00 〜 16:00
国境なき感染症への備え
14:00〜16:00〜輸入感染症の治療について〜
生駒メディカル

奈良県産婦人科医会☎ 0744-22-8502

奈良県立医科大学
精神医学講座☎ 0744-22-3051
奈良県医師会精神神経科部会☎ 0744-22-8502

生駒市医師会学術講演会 11/28( 金 )2 単位
CC：(2) (9) (11) (28)センタ−

奈良県立医科大学 病原体・感染防御医学講座
准教授 中村 ふくみ【講演】17:00 〜 18:00
第52回（平成26年度第2回）
11/29( 土 )帯状疱疹奈良県皮膚科部会
16:45〜18:00〜診療上の注意点と最新の疫学調査〜
学術講演会
1 単位
CC：(12) (26)

橿原観光ホテル

奈良県立医科大学 皮膚科学教室
教授 浅田 秀夫

生駒市医師会☎ 0743-75-3535

奈良県医師会
皮膚科部会☎ 0744-22-8502

（23）平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

奈良県神経難病
医療ネットワ−ク
医療従事者研修会
2 単位
CC：(10) (13) (80) (81)

第9回健康についての講演会・
地域包括ケアの実現に向けて−医療と介護の連携、そして地域ケアを考える−

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など【講演】14:10 〜 16:20
レスパイト入院を通して考える
11/29( 土 )重症神経難病患者支援
14:00〜16:30
奈良県橿原文化会館

宇多野病院 神経内科 医長
京都府難病相談・支援センター
所長 水田 英二

連 絡 先

奈良県難病相談支援センタ−☎ 0743-51-0197【講演】13:30 〜 14:30
11/30( 日 )13:30〜14:30
大淀町文化会館

1 単位
CC：(61) (77)

ロコモティブシンドロ−ム
転倒・骨折の予防について
町立大淀病院 整形外科部長 松村 憲晃

吉野郡医師会☎ 0746-34-2353【一般講演】17:50 〜 18:20
高齢糖尿病患者の療養指導について
看護部

第21回南和地区糖尿病
フォ−ラム
1.5 単位CC：(10) (29) (76)

第6回奈良県感染防止対策地域連携研究会
1 単位
CC：(10) (13)

第37回西奈良地区
雑学座談会
1.5 単位CC：(5) (29) (80)

町立大淀病院山本 美紀子【症例検討】18:20 〜 19:30
在宅に移行した認知症のある
12/4( 木 )糖尿病患者の症例
17:40〜19:35〜各職種、業種、それぞれの立場で考えよう！〜町立大淀病院

町立大淀病院 看護部 甲斐 真紀子※参加費500円※日本糖尿病協会療養指導医認定単位申請※奈良県病院薬剤師会生涯教育研修単位0.75
単位※｢日本糖尿病療養指導士認定更新のための研修会｣[第2群]0.5単位

12/4( 木 )18:30〜19:45
奈良ホテル【特別講演】18:45 〜 19:45
針刺し・切創、粘膜・皮膚曝露予防は
職場風土の改革から〜全国エイズ拠点病院調査から学ぶ〜、他 1 題
神戸大学医学部附属病院 感染制御部
副部長 感染管理認定看護師 李 宗子
※参加費 1,000 円※奈良県病院薬剤師会研修会 0.5 単位※ＩＣＤ制度協議会講習会 2 単位【特別講演】18:00 〜 19:30
レビ−小体型認知症の診断と治療
12/6( 土 )−診断することの意義−
17:50〜19:30
LE BENKEI

住友病院 メンタルヘルス科
診療部長 池尻 義隆※参加費 1,000 円

吉野地区糖尿病を考える会
町立大淀病院☎ 0747-52-8801

奈良県立医科大学
感染症センタ−☎ 0744-22-3051

山田胃腸科・肛門科☎ 0742-47-3870

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

講 演 会 名日医生涯教育単位数
CC：カリキュラムコード

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

日
時
開催場所

主な演題および講師など

（24）

連 絡 先

【教育講演1】10:00〜11:00
在宅での管理の基本・褥瘡発生とアセスメント
市立奈良病院形成外科 部長 久徳 茂雄【教育講演2】11:00〜11:30
褥瘡の予防と管理：スキンケア・圧迫とずれ
奈良県立医科大学医学部看護学科
教授 石澤 美保子

第8回
日本褥瘡学会
奈良県在宅褥瘡セミナ−
5単位
CC：(2)(9)(11)(13)(14)(15)(21)(58)(73)(76)(80)

12/7(日)10:00〜16:20
おやさとやかた南右第二棟【教育講演3】11:30〜12:00
褥瘡の予防と管理：栄養
奈良県立五條病院 内科部長 森安 博人【ランチョンセミナ−】12:20〜13:20
在宅における褥瘡管理の推進、他2題
天理よろづ相談所病院 在宅世話どりセンタ−中村 義徳

日本褥瘡学会
在宅褥瘡セミナ−
奈良県委員会（天理よろづ相談所病院世話どりセンタ−）☎0743-63-5611【教育講演4】13:20〜15:30
褥瘡の分類：DESIGN-Rの評価、他2題
服部記念病院 藤山 由美【教育講演5】15:30〜16:10
褥瘡の治療2：薬剤
天理よろづ相談所病院 白川分院 薬局
薬局長 生島 繁樹

橿原地区医師会
学術講演会
1 単位
CC：(3) (82)

12/11( 木 )14:15〜15:30
橿原ロイヤルホテル【特別講演】14:30 〜 15:30
新しい糖尿病治療−ＳＧＬＴ -2 阻害剤への期待−
市立奈良病院
部長

糖尿病内科
藪田 又弘

橿原地区医師会☎ 0744-29-0888【症例検討会】15:00 〜 16:00
整形外科に関する症例検討第103回
奈良県医師会整形外科部会例会・教育研修講演会

未定
12/13( 土 )15:00〜17:30
奈良県医師会館

2 単位
CC：(2) (9) (61) (62)

【講演】16:30 〜 17:30
人工関節置換術の現状と展望
日本医科大学大学院医学研究科
整形外科学 教授 高井 信朗※参加費1,000円（日整会認定のみ）※日整会教育研修認定、専門医資格継続もしくは、運動器リ
ハビリテーション医のどちらか1単位。専門医資格継続を選ばれた方は（12）膝・足関節・足疾患（13）リハビリテー
ション（理学療法・義肢装具を含む）のどちらか選択

奈良県医師会整形外科部会☎ 0744-22-8502

各 種 健 康 相 談
相談の種類

日

時

開催場所

予約の有無

目の健康診断12 月 9 日（火）14：00 〜 15：00

県医師会館

予約不要

内科疾患に関する健康診断

11 月 20 日（木）12 月 10 日（水）14：00 〜 15：00

県医師会館

要予約

整形外科に関する健康診断

12 月 16 日（火）15：00 〜 16：00

県医師会館

要予約
※受付締切
12／15㈬精神科に関する健康診断

11 月 28 日（金）15：00 〜 16：00
12 月 18 日（木）10：30 〜 11：30

県医師会館

要予約

連 絡 先

県医師会館
☎0744-22-8502

（25）

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可県
月日
11/15 ㈯
七五三

医

行

師

会

予

定

表

月日

事

行

事

第 26 回理事会

近医連介護保険担当理事連絡協議会（大阪市）
県医泌尿器科部会総会・学術講演会（奈良市）

3㈬平成 26 年度医療事故防止研修会（日医）

4㈭

近医連災害協定書に基づく訓練の
事前打合せ会（大阪市）
広報委員会

5㈮

五者懇談会第２分科会

6㈯近医連常任・保険合同懇談会（京都市）
県臨床細胞学会総会・学術講演会

障害者週間（9 日まで）

16 ㈰
家族の日
17 ㈪

18 ㈫

第 2 回都道府県医師会長協議会（日医）

19 ㈬第 25 回理事会

20 ㈭第 35 回奈良県公衆衛生学会
県医労災・自賠責部会理事会・総会・講演会（奈良市）
内科疾患に関する健康相談

7㈰
大雪

国
保
審
査

目の健康相談10 ㈬県医学校医部会理事会
産業医研修会
内科疾患に関する健康相談査日

勤労感謝の日

9㈫

日

審

23 ㈰

保

22 ㈯

平成 26 年度「皮膚の日」記念講演会・
皮膚科なんでも無料相談会（奈良市）
県医看護専門学校戴帽式

社

21 ㈮

8㈪

24 ㈪

11 ㈭

12 ㈮

振替休日
13 ㈯

26 ㈬

第 11 回地区会長協議会

14 ㈰

27 ㈭

平成 26 年度県医創立記念式典
県産婦人科医会研修会（奈良市）

15 ㈪

28 ㈮

精神科に関する健康相談

29 ㈯近医連医療特区担当理事連絡協議会（大阪市）
近医連医事紛争担当理事連絡協議会（大阪市）
県医皮膚科部会役員会・第 52 回
（H26 年度第 2 回）学術講演会（橿原市）

県医整形外科部会例会・教育研修講演会、整形外科部会意見交換会

年末年始の交通事故防止運動（1 月 5 日まで）

保産業医研修会（岡村印刷）

国

25 ㈫

精神科に関する健康相談

日

18 ㈭

査

第 27 回理事会

審

17 ㈬

保
審

日本医師会女性医師支援センター事業
近畿ブロック会議（奈良市）

整形外科に関する健康相談

社

30 ㈰

16 ㈫

19 ㈮

査

2㈫

20 ㈯

21 ㈰

県産婦人科医会新生児蘇生法講習会日

12/1 ㈪世界エイズデー

常勤講師の経験のある者︒

産業医の選任要件
現在の労働安全衛生法第 条第項 で は︑﹁ 産 業 医 は︑ 労 働 者 の⑷平成 年 月 日現在において︑産業医としての経験が 年以

健康管理等を行うのに必要な医学に関する知識について厚生労働省

ればならない﹂となっています︒﹁厚生労働省令で定める要件を備えた者﹂とは︑つぎの四者です︒＊

・作業管理

・作業環境管理・健康保持増進

単位

単位

単位

ら︑
左記部会までご連絡ください︒の必要単位数 単位を取得された◎新規に日医認定産業医申請時

地・後期︶および生涯研修︵更新◎本会が主催する基礎研修︵実日医への申請書等を送付します︒

留意事項

・有害業務管理単位③後期研修 単位・実地・専門︶については︑その︵ 修 了 ︶ す る と︑ 研 修 最 終 受 講 日※前述の⑴⑵いずれかを受講

日医認定産業医を取得した方です︒

生涯研修の受講対象は︑すでに都度︑本誌等でご案内いたします︒

以上のことから︑日本医師会認

ま す︒﹃日本医師会雑誌﹄等でご行う講習会でも︑単位が取得でき

日医認定産業医更新を確認ください︒

業医学研修手帳参照︶のなかの更担当 吉川

間合先 奈良県医師会産業医部会

ださい︒

必ず主催者等へ事前にお問合せく

ただし︑参加が可能かどうかを︑申請するための必要単位﹇生涯研修﹈
日医認定産業医の更新には︑認

新研修︑実地研修︑専門研修につ☎０７４４ ２２ ８５０２

定有効期限までに︑生涯研修︵産いてそれぞれ最低１単位以上を取

０７４４ ２３ ７７９６

論単位得し︑合計 単位以上が必要︒

・総

・健康管理

単位

①前期研修 単位

◎他府県の医師会や関係機関がから５年以内に１回に限り申請が新規に日医認定産業医を

定産業医の申請を希望される方に必要な︑医学に関する知識につ申請するまでの研修

可能︒

集中講座

⑵自治医科大学・産業医科大学の単位・産業医活動の実際

50②実地研修 単位1・メンタルヘルス対策

単位︵①②③の 単位が必要︶⑴日本医師会産業医学基礎研修

いての厚生労働大臣が定める研修︵日本医師会の産業医学基礎研修等︶を修了した者︒

2− −⑵労働衛生コンサルタント試験

2

2

− −

の保健衛生区分の合格者︒

2

2

FAX

⑶大学において︑労働衛生に関する科目を担当する教授︑
准教授︑

2

は︑
つぎの事項をご参照ください︒

＊

上ある者︒

9

13

令で定める要件を備えた者でなけ

10

1

20

2

⑴労働者の健康管理等を行うの

3

10

26

30

50

14

昭和 35 年 1 月 27 日

（26）

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（27）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年度産業 医 研 修 会 日 程 表
公共交通機関をご利用ください日時

11月25日㈫〜午後2時30分
午後5時00分

12月4日㈭〜

午後2時30分
午後5時00分

場

所

研

修

内

容

岡村印刷工業（株） ・印刷物製造時における安全衛生管理について
奈良営業部
高市郡高取町車木215 ・職場巡視と討論（株）ジェイテクト
奈良工場
橿原市十市町333

奈良県医師会館〜

橿原市内膳町5-5-8

午後5時00分

者

・事業所担当者・ステアリング製造工場における・事業所担当者
安全衛生管理について
・職場巡視と討論

12月10日㈬午後2時30分

演

産業医に必要な労働衛生法規の
基礎知識

単

位

備

考

基礎・実地 定員40名
2.5単位 県医師会館前に
バス配車
生涯・実地
2.5単位 （13：50出発）

基礎・実地
2.5単位
生涯・実地
2.5単位

奈良産業保健総合支援センター 基礎・後期
2.5単位
相談員
労働安全・労働衛生
生涯・更新
コンサルタント
2.5単位
金原 清之

定員40名
※受付終了

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可（28）・病原体（ウイルス）検出患者数（平成 26 年 9 月分） ＊ウイルス分離同定日での集計結果
患

検出病原体
ヒトパレコウイルス
コクサッキーウイルス
コクサッキーウイルス
コクサッキーウイルス
アデノウイルス
エコーウイルス

北部
3
A2
A5
B5
40/41
3

者
中部
1

住
所
南部

臨床診断名（症例数）

その他

ヘルパンギーナ（１）ヘルパンギーナ（１）ヘルパンギーナ（１）
無菌性髄膜炎 （１）感染性胃腸炎 （１）
無菌性髄膜炎 （１）

1
1
1
1
1

・１、２、３、４類および５類全数把握感染症発生状況
類型
2類

3類

4類

5類

８月計
結
核
ジ フ テ リ ア
腸管出血性大腸菌感染症
コレラ
細 菌 性 赤 痢腸チ
フス
パ ラ チ フ ス
Ｅ
型
肝
炎
Ａ
型
肝
炎
オ
ウ
ム
病
回
帰
熱
エキノコックス症
デン
グ熱
チクングニア熱
つ
つ
が
虫
日
本
脳
炎
マ
ラ
リ
ア
ラ
イ
ム
病
レ ジ オ ネ ラ 症
レプトスピラ症
日 本 紅 斑 熱
ア メ − バ 赤 痢
ウイルス性肝炎
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症
急性脳炎
クリプトスポリジウム症
クロイツフェルト・ヤコブ病
劇症型溶血性レンサ球菌感染症
後天性免疫不全症候群
ジ ア ル ジ ア 症
侵襲性インフルエンザ菌感染症
髄膜炎菌性髄膜炎
侵襲性肺炎球菌感染症
梅
毒
破
傷
風
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
バンコマイシン耐性腸球菌感染症
風
し
ん
麻
し
ん

奈良
8

郡山
6

2

1

桜井
2

葛城 内吉野 吉野
7

1

1

1
1

1
1

1

1
1

1

月計
23
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
1
0
0
0
1
2
0
0
0
1
2
0
0
0
0
0

累計
214
0
19
0
0
1
0
0
6
0
0
0
2
1
0
0
1
0
8
0
1
11
2
1
3
0
0
2
11
0
1
0
13
10
1
0
0
4
1

全国（９月）
1428
0
344
0
14
12
2
4
4
1
0
1
134
2
0
2
11
0
90
5
35
49
7
8
13
2
7
17
75
4
9
0
35
67
7
0
3
15
8

その他
(4 類）
重症熱性血小板減少症候群 11 例
(5 類）
水痘（入院例に限る）6 例
播種性クリプトコックス症 2 例
薬剤耐性アシネトバクター感染症 1 例※ 1 類は発生時のみ掲載。4 類・5 類全数把握は、発生疾病のみ掲載。

・STD および基幹定点発生状況
疾患
名性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症
性器ヘルペスウイルス感染症
尖 形 コ ン ジ ロ ー マ
淋
菌
感
染
症
ﾒﾁｼﾘﾝ耐性黄色 ｳ球菌感染症
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
薬 剤 耐 性 緑 膿 菌 感 染 症

9 月計
9
4
1
6
35
12
1

累計
60
33
23
38
257
109
8

ホームページにも記載していますので、ご覧ください。
表中の累計は、平成26年１月からの数字を示しています。

今月のひとこと

─エボラ出血熱に警戒を─

アフリカ西部で拡大し続けるエボラ出血熱。W ＨＯは 10 月 25 日に感染者数が１万人を超え、死者は約 5000 人に達したと発表しました。
我が国では、厚生労働省が中心となり国内への進入防止策を実行しています。万一、国内で患者が発生した場合は、行政の対応強化、医療機関の適切な対応、国民の理解と協力、この三位一体で感染拡大防止に全力で取り組む必要があります。
文責：奈良県保健研究センター所長

常岡秀好

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（29）

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県感染症発生動向調査情報 9月報
・報告数上位 3 疾患（定点当たり発生数）
1 位：感染性胃腸炎（6.74）、2 位：A 群溶連菌咽頭炎（2.46）、3 位：咽頭結膜熱（2.37）

・感染症流行状況＊インフルエンザが微増し、葛城保健所から 6 件の報告があった。RS ウイルス感染症は急増していた。
＊地域的には、RS ウイルス感染症は内吉野保健所管内を除いて県全域で、咽頭結膜熱は桜井保健所管内と吉野保健所管内を除いて県全域で、A 群溶連菌咽頭炎が奈良市保健所管内で流行していた。
＊眼科定点では、流行性角結膜炎が桜井保健所より 14 件、郡山保健所 7 件、奈良市保健所 3 件、葛城保健所 2 件、
吉野保健所より 1 件の報告があった。
＊基幹定点では、細菌性髄膜炎が郡山保健所で 2 件、無菌性髄膜炎が郡山保健所で 1 件、マイコプラズマ肺炎が郡山
保健所と内吉野保健所より各 1 件の報告があった。

・保健所別発生状況（内科 ･ 小児科・眼科 ･ 基幹病院定点 週発生報告実数の月累計）

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

月

月

月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10

月

11

月

12

8月

9月

月

10

月

葛城 内吉野 吉野 9 月総計 平成 26 年累計 【上位 3 疾患の過去 30 年間平均と今年の比較】
600
6 11955
平成26年
平均
18
0
4
74
335
36
4
2
83
820
感染性胃腸炎
12
1
6
86
1322
77
4
3
236
5863
21
0
0
53
1009
11
0
0
19
159
0
0
0
17
91
5
1
1
65
445
0
0
0
0
1
3
1
1
21
1246
10 11 12
2
0
0
21
162
0
−
0
0
0
2
−
1
27
162
0
0
−
2
7
0
0
−
1
7
0
1
−
2
8
Ａ群溶連菌咽頭炎
0
0
−
0
0
0
0
−
0
36
2月

桜井
0
11
4
6
48
6
3
0
18
0
2
3
0
14
0
0
0
0
0

1月

疾患名／保健所名 奈良市 郡山
インフルエンザ00
RS ウイルス感染症
22
19
咽 頭 結 膜 熱2215
A 群溶連菌咽頭炎
37
24
感 染 性 胃 腸 炎
37
67
水
痘
12
14
手 足 口 病05
伝 染 性 紅 斑
413
突 発 性 発 疹
23
17
百
日
咳
0
0
ヘルパンギーナ1
13
流行性耳下腺炎
79
急性出血性結膜炎
00
流行性角結膜炎
37
細 菌 性 髄 膜 炎
02
無 菌 性 髄 膜 炎
01
マイコプラズマ肺炎
01
クラミジア肺炎
00
ロタウイルス感染症
0
0

11

12

・上位 5 疾患の 1 年間の推移（定点当たり）
感染性胃腸炎Ａ群溶連菌咽頭炎

咽頭結膜熱

RS ウイルス感染症

突発性発しん
月

咽頭結膜熱

5月

6月

7月

8月

9月

月

4月

7月

3月

6月

2月

5月

1月

平成26年

4月

12月

3月

11月

2月

1月

10月

平成25年

平成

もあわせて行った︒本年度の通信交信中に︑救護所Ｂが割り込んで桜井市医師会・済生会中和病

小学校・桜井市立初瀬小学校

地震と負傷者の想定

地震の想定 平成 年９月 日

午前 時 分︑東南海・南海地

12

訓練は救護所Ａと災害拠点病院が日 桜井市防災無線訓練報告書

波状況が︑
無線訓練開始時︑悪かったため最初の 分は︑訓練が進ま

院・桜井市危機管理課・桜井

26

年９月
浩

くるというシナリオで行った︒電

國

貫

江
下

政次副会長を筆頭

市教育委員会・桜井市立桜井︱済生会中和病院間

小学校救護所

能な負傷者の選別訓練

ドへの記載整理︑受け入れ可依頼を受けた負傷者のボー

済生会中和病院の補助

ジタッグ・災害診療録の記載

学校・市職員によるトリアー

け・災害診療録への記入︑小の記入と右手首への取り付

医師のトリアージタッグへ

救護所小学校

訓練内容

黄色２名・緑 名

ト リ ア ー ジ 黒 ２ 名・ 赤 ５ 名・負傷者内訳

Ｍ８・５の地震を観測

震が発生し︑県内東和地区で︑00

桜井市医師会・桜井地区医師会長 吉木置を移動させ︑電波状況を改善さない状況が続いた︒アンテナの位段階に分けた︒

桜井市医師会防災担当理事

桜井市の防災訓練は︑毎年６月することもできた︒な訓練ができ︑向後の課題も発見を痛感した︒緊張感のある有意義

ラブルに慣れておくことの重要性せた結果︑滞りなく訓練内容を完了できた︒平素より︑想定外のト

救護

災害

時

訓練概要
日

午後２時 分︱４時

平成 年９月 日所
桜井市立桜井小学校・桜井市立場

初瀬小学校・済生会中和病院に︑ ト リ ア ー ジ

参加関係機関タッグの記載訓練

33

20※ Multi Channel Access System
無線│複数の周波数を多数の利用者が効率よく

第１段階

第２段階

拠点病院︵済生会

救護中和病院︶と市役
第３段階

所

桜井市医師会は所と拠点病院
負傷者の病状を拠点病院医師に連絡することを想定して︑第３ 段階の通30に市役所に関係団体全体が集まっ65て行う災害図上訓練と︑各関係団

60
15700

信訓練より参加︒

12

使える業務用無線通信方式の一つ│

14568

52

体や市内自治区の自発性に任され50

平成26年９月１日時点

所︵主に小学校︶

平成25年度末況は︑団体・自治区によって活動
59

と市役所

14287

ている訓練がある︒後者の訓練状
状況にかなりの差がある︒県から組織は立ち上がっているものの全48

吉江貫会長・菊川

26の表彰を受ける地区や︑自主防災
く訓練を行っていない地区もある︒
ところで桜井市の自主防災組織
率は他市町村に比べて低い状態が続いていた︒しかし︑平成 年度
よ り︑ 徐 々 に 上 昇 し て い る︵ 表１︶︒ 今 後 も︑ 行 政 と 協 力 し て 組
織率・訓練活動率をいかに高めていくかが重要な課題である︒
さて大規模災害時︑情報の連絡が重要である︒このことより︑桜井市は平成 年設置したＭＣＡ無線 ※を使用し︑関係機関が連携する通信訓練を実施することを決定︒訓練内容を以下のように︑３

平成24年度末

10

12

24

加入率（％）（表 1）桜井市自主防災組織率推移表
年度推移
組織数
加入世帯数

26

25

昭和 35 年 1 月 27 日

（30）

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（31）

防災無線を使ったトリアーの訓練において︑２種類のトリ

アージタッグがある︒①救護所

情報のやりとりである︒平素よ信時間３分と限定された中でのり︑一方通行通信︑かつ１回通同報系デジタル通信と異な⑴ＭＣＡ無線は︑衛星携帯電話やきるよう平素より書式に慣れてには︑暗闇の状況下でも記載である︒更に︑トリアージタッグ

ぞれの記載に慣れておく必要が補給されるもの︒これら︑それ発災後に奈良県医師会から配付

会員からの感想と向後の課題

り︑完結明瞭に連絡する訓練をおく必要がある︒に桜井市より配備済のもの︑②行う必要がある︒特に︑無線のスイッチを にして︑すぐ話し
ひと呼吸おいて話し始めるとい出すと︑冒頭の内容が入らず︑ジに要する時間は︑一人 ︱⑷救護所で行われる１次トリアーう操作を関係者に周知させる必秒で行うことを目標とする︒そのため状況によっては︑医師が要がある︒今回は︑送信割り込性のある通信対応を訓練する必れ︑通信が中断された時の継続の通信が殺到することが想定さ⑵災害拠点病院には︑各方面からだ記載訓練が必要である︒

師会以外の関係機関を巻き込んが円滑に行われるためにも︑医ることが想定される︒この作業は︑周囲の支援者に協力を求め者の連絡先や生年月日等の記載

災害診療録に行い︑その他負傷

必要最小限の記載を︑タッグとみの救護所を１か所想定し

要がある︒

15
た︒ 通 信 の や り 取 り に は︑﹁こ
ち ら︵ 送 信 場 所 ︶ ⁝⁝︑︵受診場所︶どうぞ﹂のやり取りの徹
底を関係者に周知させる課題が残った︒⑶いろんな種類のトリアージタッ
グがあるが︑桜井市の救護所で20

on

ジ赤・黄色負傷者の受け入れ（写真 3）桜井市立初瀬小学校（写真 4）済生会中和病院

要請・応需訓練︵写真１・２・３・４︶（写真 1）桜井市立桜井小学校（写真 2）桜井市立桜井小学校

第章

ル エ ン ザ 流 行 は︑ H1N1pdm
が︱２０１４ 年シーズンのインフ

ン ザ 関 連 の 演 題 で は︑ ２ ０ １ ３

毎 年 発 表 さ れ る︑ イ ン フ ル エの被害があり︑全壊は ︑半壊が関は沿岸部では︑約半数で何らか不明者１１４２名である︒医療機だけでも︑死者４６７２名︑行方流行であった︒特に最近２シーズ

浩

ン国内でほとんど見られなかっ江邸など明治の岩手の実業家の古い

会長 ◆ 堀・ ３ ％︑ AH3N2(
香港型 が)・１％︑Ｂ型が ・６％の混合

和式の邸宅と庭園を見学した︒盛である︒先生はこれまでの活動

28

シンポジウムがあった︒大阪の中おり︑いろいろと興味深い講演やた 前 回 H1N1pdm
罹患例で再感染が確認されたのは１ 例のみで児 の 大 部 分 は Ｂ 型 で あ っ た︒ まに値するという︒ただ H1N1pdmの罹患例は成人や高齢者に多く小

ＡＴの資格や︑アメリカの特別救

知山線脱線事故や２００８年の岩時県庁で︑医療班の総指揮をとられた原発性アルドステロン症実態れた︒秋富先生は２００５年の福手 宮 城 内 陸 地 震 を 経 験 し︑Ｄ ︱Ｍ

助隊の教育も受けた災害医療のプ

た昨シーズンのワクチンの有効性

は H3N2(
香港型 の) ほうが高い︒
９歳以下の小児の発症率で検討しの 場 所 が 本 部 の 中 心 に 設 置 さ れ︑で︑ 最 初 の 3 日 間 以 上︑ 医 療 班

は人命救助第一優先ということロである︒岩手県災害対策本部でに つ い て は︑ 特 に Ａ 型 に つ い て︑川のゆったりとした流れ︑そしてされた︒この結果︑ 例で原発性れ︑１例では副腎腫瘍摘除術が行らは盛岡の町を見下ろして︑北上
岩手山の稜線をたのしむことがですべての組織の協力のもと人命救

まさしく石川啄木の﹁ふるさとの山に向かいて言うことなし ふるさとはありがたきかな﹂の心境であった︒宮沢賢治も学んだ旧盛岡
高等農林︵現在岩手大学の構内にある︶の古い校門や旧図書館︵現アルドステロン症と確定診断さ今回の日臨内医学会会長和田利医にも支援を行った︒しかし︑現とを目標に︑病院だけでなく開業

病院の安定した機能を維持するこであり︑ワクチンは有効であった彦 先 生 は︑
﹁東日本大震災津波︱

場ではあまりに課題が多く想定外や両側性腫瘍があり︑抗アルドスいるという︒未確定症例を除外す

発災から今日までの歩み﹂と題しばかりで︑﹁なぜ支援に来ない！﹂

支援を行った︒できる限り被災地
ると︑この実態調査の結果︑日本て︑会長講演を行われた︒あれかと考えられる︒

での高血圧患者における原発性ア

ら３年７か月が経過した︒岩手県

９％と結論された︒

ルドステロン症の発症頻度は１・テロン薬などで適正に治療されて助︑医療支援を中心とした被災者

非接種群 ・６％︑接種群４・５％

圧患者を対象に２６４８例が登録

岩手医大の秋富慎司先生は︑当

尾正俊先生から︑先生が班長を務

あ っ た (H1N1pdm
ウイルスの抗原性が発生時から変化していない

められた日本臨床内科医会で行わ調査の最終結果報告があった︒こと 思 わ れ る ︒) 罹 患 例 の 最 高 体 温

生方の貴重な発表があった︒

それぞれ救援活動に努力された先ンポジウムでは︑災害を経験され︑その後開催された災害医療のシた︒

をたんたんと振り返っておられ16の調査では︑初診時未治療の高血

さて︑学会場では︑いつものと間であった︒

た H1N1pdm(
いわゆる新型 が)再度大々的に流行したことは特筆

45

回日本臨床内科医学会 盛
(岡 参
) 加記録

師会長の和田利彦先生が務められた︒奈良県からも 名以上の先生

19 35

われた︒他の 例では副腎過形成10

き た︒ そ の 景 色 を 眺 め て い る と︑いい気候であった︒岩山展望台かしつつあったとはいえ︑秋晴れの観光シーズンであり︑台風が接近

り︑サケのさかのぼりもみられる

月中旬の岩手は︑紅葉が始まて一般演題で発表されていた︒と五條の小延先生は会員発表としが出席され︑桜井の坂口泰弘先生

10

岡の歴史の重みを感じる貴重な時

奈良県医師会内科部会

26

月 日と 日の２日間岩手県盛岡

本年のこの医学会は平成 年

28

13

市で開催された︒会長は盛岡市医1210

在は博物館︶や︑一ノ倉邸︑南昌

13

12

11

昭和 35 年 1 月 27 日

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毎月 1 回 1 日発行

備も医薬品も乏しい中で︑医療活地区の他の先生も︑避難所で︑設在まで診療を継続している︒同じ

３週間後には避難所で診療を開始

災の時もそうであったように︑火多い︒頑張ろうとする人ほど︑Ｐ動を再開し継続して︑多くの被災

職員など︶も被災者である︒家族

事場泥棒の犯罪行為や︑性犯罪ものある職員には気遣って休ませてＴＳＤになりやすい︒このおそれ者から喜ばれているという︒大槌が求められるかを整理しやすくな

は︑医療関係者の場合︑まずやる
少なからず発生するため︑これら

あげなくてはならない︒今回の震町の医師会副会長Ｕ先生も︑医院と被災地の人に何度も怒鳴られてべきことは︑①自分の病院の被災の た め の 予 防 活 動 も 必 要 に な る︒

災では︑病院の救急外来と救急搬し︑半年後の 月から県の助成で状況の確認︵被害状況︑使える資また︑多数の救助グループの中に

送はＤ Ｍ︱ ＡＴが行い︑病院スタッで被災し翌日自衛隊のヘリコプ

プレハブの仮設診療所を建て︑現材︑ 燃 料 の 量 な ど ︶︒②周辺の被は︑秩序を乱し︑もめさせる人もターで救出された︒収容された避の安否や家の流失などがありなが災 状 況 の 確 認︵ ア ク セ ス ル ー ト︑必ずいる︒そのような時には毅然

フには今までの自分の患者に集中

難所でも︑すぐに救護所を設置しら災害対応にもあたっている人も

通 信︑ ラ イ フ ラ イ ン な ど ︶︒③医として︑被害者を援助するというしてもらった︒このことにより彼るだろう︒大災害では︑阪神大震

療状況の確認︵運ばれてくる患者目的に向かって対処することも必らは多少なりとも休むことができいたという︒災害対応担当の人間の予想数を関係機関に問い合わ要である︒

間 は 自 分 た ち や 家 族 の 安 全 確 保︑ならない︒すなわち︑震災後 時ムスケジュールの感覚を忘れてはては達成できない︒その時︑タイ全員が目指す方向を一つにしなく上である︒災害時の緊急対応では④災害対策本部との連携調整︑以１００人程度との判断で動いていターの分析から︑岩手県の被害は

は︑初期にはスーパーコンピュー

州 と 誤 解 し て い た︒ ま た 官 邸 で宮 崎 を 聞 き 間 違 え て︑ 被 害 は 九てよい︒アメリカの友人は宮城との災害情報は８割まで誤報と言っ今回の災害を振り返って︑初期れた先生の一言一言が︑胸に響くのなのである︒現場で指揮をとらかったという答えはありえないもら始まる︒どんなに頑張っても良てしまったという︒災害は最悪か救助に当たっていた上司が自殺し線事故の経験では︑一番一生懸命た︒実際︑秋富先生の福知山線脱来年 月には︑熊本市でこの医＊が下がる思いであった︒

向きに努力しておられる姿に︑頭にくい状況の中で︑それぞれに前だ依然として復興の未来像が描き医療活動を開始した︒

人の命︑救助救援︒次の１０００

がら移動する︒１００時間まではて情報網を確立して情報収集しな

は︑状況を発信できないほど悲惨ないのが情報のこともある︒今回かった︶︒場合によっては情報ので︑津波の被害は計算されていなた︵地震のゆれの程度の分析だけ

げ遅れ︑医院の 階で水没し︑意難させたが︑先生自身と夫人は逃は︑地震で︑患者さんと職員は避

大船渡市の医師会長のＴ先生て︑次の一万時間︵４００日︶は応できる仕組みを構築する︒そし集中しないよう交代させながら対課題であろう︒さらにまた︑被災情報を如何に選別するかも大きな

情報をどのように集め︑間違ったな状態であったのである︒正しい

命をとりとめたという︒それでもヘリで東北大学病院に搬送され一２日後︑津波肺でＡＲＤＳとなりの時に自力で脱出したが︑夫人は︑識を失ったという︒最初の引き潮ものであった︒

時間︵ 日︶は復旧活動︑各組織

復興の期間である︒このように考地では︑支援者︵行政職員や病院が連携し過度の負担が一定の人にえることにより︑どの段階でなに2方の出席をお願いします︒

学会が開催されます︒多くの先生

10

各先生の発表を聞きながら︑ま次の 時間は救助救援の準備をしの病院で最大対応可能数の確認︶︒

せ︑ 他 の 病 院 の 被 災 状 況︑ 自 分

10

1

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﹁アジルサルタンの降圧効果についての研究﹂顛末記

斎藤先生からの年賀状にアジルサ
ルタン発売に合わせて何かしないかとのお誘いをいただいたのです︒

合わせて１００例としました︒

その後の経過開始しましたが︑やはり予想どお

２０１３年８月から患者の登録を

研 究 の ス ケ ジ ュ ー ル が 決 ま り︑

しゃったことを覚えてらしたのかりというか︑なかなか︑登録人数

斎藤先生もやはり平光先生のおっとのんびり構えていたら︑数日後は増えませんでした︒ある日︑内弘

私の携帯に先生から直接電話があ泰り︑アジルサルタンで例の治験を科部会でご一緒している山田先生

口が開業医にはあり︑病院に先んじに﹁ あ の 研 究 は な に か あ る の？﹂理事 ◆ 坂て新しい成果を上げることができ

計画してくれないか︑治験の承認

奈良県医師会内科部会

事の始まりはさかのぼること３は医大で受けてあげるからとのあ事のはじまりるとの主旨でした︒その時斎藤教に始めた研究であり︑製薬業者等

授 と 顔 を 見 合 わ せ て〝 な る ほ ど 〟の関わりがないので申し訳ないの

年ぐらい前になります︒２０１１

同 年 ５ 月 に は キック オ フ ミ ーですが見返りなどは一切ありませ

年の夏に藤田保健衛生大学の元准ティングが行われました︒多 数のん︒﹂ と 答 え ま し た︒ 山 田 先 生 はときかれ﹁この研究は私が自主的先生に参加していただき研究の概少し困った顔で﹁へー﹂とだけおっりがたい提案をいただいたのです︒

医師会の活動は診療報酬改定の患者はＡＲＢ常用量を内服してい要 が決 まりました︒つまり︑対 象とうなずきあいました︒

活動ばかりが取り上げられる傾向

教授で現在は開業しておいでにな

感慨を深くしていたところ︑思いにありますが︑各部会での学会活

しゃいました︒その数日後︒山田

医師会活動に励んでいます︒しか㎎ を投 与すること︑て対照群としてバルサルタン１６０㎎ に切り替えて投与すること︑そし

背 景

かけず奈良医大第一内科の斎藤教

るのにコントロールの良くない高血る平光先生の御講義を拝聴しその授からお誘いを受け平光先生と食動を含め全医師会員が多忙な業務

圧 患者であり︑アジルサルタン

しながら︑常々医師会員による自明確な主旨と快活なお人柄にふれ事をご一緒することになりましの中︑時間を割いて多岐にわたる

ろな話題が出る中で︑平光先生が主的でかつ主体的な臨床研究が少たことに始まります︒その内容はれていることがわかり大変感心し医師会の学問的な交流を兼ねた自会があれば多くの会員に呼びかけないと感じていた私としては︑機血 中 ク レ ア チニン︑空 腹 時 血 糖︑にとして外来血圧に加え家庭血圧︑り投与し比較すること︑検討項目

る 奇 特 な 先 生 が 何 人 か で て き て︑が登録し︑治験を実施してくださのような状況の中︑少しずつです

いただいたのかもしれません︒こ

感激しました︒少し意気に感じてデータが送られてきました︒大変先生から両群１ 例ずつの２ 例のた︑心筋生検のことやら︑いろい
開業後も新規の薬剤を対象にした週間にわた臨床研究を多数発表し︑論文にさ近隣の循環器で開業している少人

中性脂肪︑ＨｂＡ１ｃ︑血中アルドととしました︒目標症例数は両群患者の振り分けは封筒法で行うこ

でと違う薬を出すのにわざわざサからもらうことでしょうか︒今まいハードルは承 諾のサインを患者治験に登録するうえで最初の高謝の日々でした︒

送られてくるデータをみながら感主的で主体的な研究はできないか

週で比較数のグループもしくは平光先生お値などを投与開始時とステロン値︑空腹時血中インスリン１ 年 以 内 の 薬 を タ ー ゲ ッ ト に し︑そんなことを漠然と考えていた

検討することなどが決まりました︒
ところ︑２０１３年が明けて早々︑治験を実施するということでし30

研究の始まりと考えておりました︒

20

一人で 日投与の縛りのある発売

12の病院より１年の間少し有利な点た︒つまり︑ 日投与がほとんど

12

14

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毎月 1 回 1 日発行（35）

参加するとなると︑採血はされるれる作業であり︑そのうえ治験にインをもらうのはなかなか骨の折
ふ さ わ しい と 思 わ れ た か ら で す︒

降圧薬の治験の発表の舞台としてであり︑奈良県初の開業医によるの体で帰路につきました︒

こんなもんでしょうか︒這う這う医師会関係の届出事項の変更は

異動報告書でお知らせください

臨床内科医会会誌に投稿する予定

いては後日内科部会の雑誌であるとして集まりました︒結果等につならない問題かと思います︒

でしょうし︑今 後改善しなければも意欲 的になれない要因であった

このようなことが主治 医にとってな苦痛を伴うことが予想されます︒

れるし︑患 者にとってはいろいろた︒学会の夜の豪華な宴会を楽し

日最終便で帰ることに変更しまし

調整をしてくれ︑急遽発表の後当政次先生がいろいろスケジュールす︒同行する内科部会理事の菊川

スーパー台風が直撃してきたので日が近付いてきましたが︑なんとなんとか発表の準備ができ出発の先生に大変助けていただきました︒

計処理やらは医大の循内尾上健児

発表であり︑ポスター作りやら統りました︒本当に久しぶりの学会

り 感 謝 い た し ま す︒ さ ら に 研 究

川義仁先生︑山田宏治先生に心よ

殿村吉正先生︒中岡伸悟先生︑中生︑玉井精雄先生︑鶴田俊介先生︑先生︑酢谷俊夫先生︑髙見武志先

健嗣先生︑久保良一先生︑澤西正

山秀人先生︑春日宏友先生︑楠原

いただきました植山正邦先生︑鵜症例の登録・データの送付をして斎藤教授に深謝いたします︒
また︑

究当初より御指導いただきました

人にお世話になりました︒まず研本研究ではたいへんたくさんの⑤継承後の会員種別変更等④氏名の変更③医療機関住所︑自宅住所︑②所属勤務する医療機関①法人化に伴う医療機関名称︻主な変更の例︼

は︑以前の届出が有効です︒

変更後の異動届が提出されない間

じて︑異動届をご提出ください︒

医師会への届出事項に変更が生であり︑そちらに詳しく述べるつ

みにしていたのに残 念でした︒発に情報が更新されなかったり︑異動

謝 辞

もりですが︑概要は︑統計学的に補助金として 万円を出していた先に医師会関係の連絡文書等が届日に決ま

アジルサルタン ㎎ は投与後２週

表は内科部会会長の堀江先生や橿だいた県医師会長塩見先生・高見かなくなりますので︑速やかにご提月から確実な降圧効果を示し︑その原の土居先生や八幡平の紅葉観光

先生に感謝いたします︒振り返れ

発表は２０１４年

程度はバルサルタン１６０㎎ と同を中断してわざわざ帰ってきてくば大変沢山の先生方を巻き込んでなお︑定款により﹁地区医師会

出くださるようお願いいたします︒

し︑家 庭血圧をつけて来いと言わ程度の強いものであったというこ

れた菊川先生が見守る中︑しどろ

やっと出た貴重なデータです︒大います︒さらにこの研究をきっかけに開業医による自主的で主体的な研究が医師会員の手でなされることを切に望みます︒その際には最大限のご協力を惜しまないつもりです︒☎０７４４︱２２︱８５０２

せください︒

奈良県医師会事務局にお問い合わ

詳細は︑所属地区医師会または手続きが必要になります︒

ので︑所属医師会が変わる場合も員が奈良県医師会員﹂となります

届出がない場合は︑名簿更新時

文書送付先変更

じた場合は︑所属地区医師会を通とであり︑また大きな副作用も認

もどろのうちに無事終了しました︒

結局 施設からの 例がデータめられなかったといったもので切にいろいろな機会に発表し︑先医学会を選びました︒内科開業医

発表の場としては日本臨床内科

いよいよ発表治験結果となりました︒

有意な差が認められ大変有意義な23

たちの発表の場として有名な学会

生方の労に少しでも報いたいと思

まあ何十年かぶりの発表としては12す︒幸い統計学的に各検討項目に

10

30

20

15

対 外 広 報 活 動
健康教育プログラム
南都銀行広報物 ﹇ 月分﹈

月までなので︑以後国内では感染しなくなります︒
デング熱は蚊に刺されてから２度から度 の 高 熱 で 発 症 し︑ 頭

〜 日︵通常３〜７日︶で突然﹁ナント経済月報﹂

痛︑目の痛み︑筋肉痛︑関節痛等

南都経済研究所
地域産業の情報提供を目的とし奈良県医師会広報委員会では︑県民の健康増進を目的として健康活動を行っています︒
直近の活動は次のとおりです︒

奈良新聞 ﹇ 月分﹈

その人の気持ち﹂︒

ング熱の可能性があるため︑早めさらに発症後︑３〜４日後より
胸部・体幹から始まる発疹が出現
し︑四肢・顔面へ広がることがあります︒この発疹は風疹と同じよ
うな小さな発赤で︑痒みや痛みはありません︒熱が下がったあとに
うすいあざが︑手足や脇の下にでることもあります︒これらの症状はなく︑症状に応じた治 療が行わ

デングウイルスに対する治療法

は１週間程度で回復します︒
います︒海外︵主に熱帯︶で毎年在ありませんが︑デング熱は感染しても重症化することはまれです︒

れます︒ワクチンや予防する薬は現ングウイルスが蚊を介してのみ感

国内で発症している病気です︒デ﹁糖尿病の現状と啓発活動﹂

虫よけ剤を使用するなど︑蚊にさ蚊が多くいる場所で活動する場
おいでください﹂

トスジシマカ︵熱帯では熱帯シマ

合は︑できるだけ肌を露出せず︑２編︑赤井 靖宏︵医大︶会員

それが唯一の予防法です︒

されないよう注意してください︒
す︒日本では蚊の活動は長くてカ︶に刺されることで感染しま

染 し︑ 人 か ら 人 へ は 感 染 し ま せ

３００人程度の日本人が感染し︑染した患者が報告され注目されて今年８月︑国内でデング熱に感

竹川 隆︵橿原︶会員﹁デング熱﹂︱９月号提供分︱掲載を依頼︒

県内市町村が発行する広報紙に

市町村広報紙 ﹇９・ 月分﹈に医療機関を受診してください︒

れば︑海外渡航歴が無くても︑デている時期にこのような症状があ40

原 健二︵天理︶会員﹁認知症の周辺症状との症状がみられます︒蚊が活動し15て︑同研究所が発行する月刊誌︒

10

情報の提供をはじめとする種々の1110ん︒発症した患者の血を吸ったヒ

日

２編︑中野 真人︵天理︶医師﹁痙縮﹂﹁ボツリヌス療法﹂

６日掲載︒

健康啓発記事 と医療情報 を

第１・３木曜日︑家庭・健康面︒﹁いかがですか あなたの健康﹂﹁診察室の窓﹂11﹁なら糖尿病デーに20

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38︱ 月号提供分︱

熱や生まれつき３枚あるはずの大ます︒大動脈弁狭窄症はリウマチある大動脈弁の狭窄症が増えてい従来は少なかった左心室の出口に代わりに高齢者の増加に伴い︑した︒

減少とともに最近は少なくなりま

ほとんどですので︑リウマチ熱ののリウマチ熱の後遺症による方が血痰や動悸が起こります︒幼少時

拡大︶︑ 肺 の 鬱 血 の 為 に 息 切 れ︑の代表です︒
心臓が大きくなり︵心あり︑僧房弁狭窄症は心臓弁膜症

僧房弁は左心房と左心室の間にれます︒

症︑逆流すると閉鎖不全症と呼ば能障害が起こり狭くなると狭窄れに炎症︑変性や感染症による機各出口には弁があります︒それぞ房︑左心室の４つの部屋があり︑心臓には右心房︑右心室︑左心は減少傾向です︒

リウマチ熱が激減した為に患者数

連菌感染症の後に起こる事がある因でしたが︑医療の発達により溶んで心臓弁膜症は心不全の主な原

かつてわが国では高血圧症と並植山 正邦︵桜井︶会員﹁古くて新しい心臓弁膜症﹂

10医師会や医療全般に関するご意見を、会員のみなさまから直接Eメールでお受けし、今後の医師会運営の参考にさせていただきたいと考えています。

なお、塩見会長に自由にご意見や感想などをお寄せいただくこともできますので、ぜひ

下記アドレスまでお寄せください。

ご意見等をお寄せいただく場合は、以下の項目を明記してくださるようお願いします。

○ 件名（○○○について）○ ご意見の具体的な内容○ お名前※ご質問には可能な限り回答させていただきますが、内容により多少時間がかかる場合

9 日﹁うつ病のお話﹂
日﹁痩せる医学①﹂

ご意見をお寄せください

動脈弁が２枚しかない方によく見られていましたが︑近年︑加齢による弁の変性が原因の方が増えています︒左心室から大動脈への流

月 日㈪Eメール kaicho@nara.med.or.jp

日﹁痩せる医学②﹂奈良県医師会制作のＣＭ﹁イン

28

14

31

〜 月 日㈮月８日㈪塩見俊次県医師会長

出が障害されて心臓の壁が厚くな

日﹁痩せる医学③﹂

フルエンザ編﹂を左記の番組で放県医師会ＣＭ

心臓弁膜症は進行しますと手術映しています︒

12〜 月 日㈮Eメール nmc@nara.med.or.jp

り ま す︵ 心 肥 大 ︶︒困った事に無症状の時期があって︑放っておくと胸痛︑眩暈や息切れが出現するようになり︑いったん症状が出ま
すとその後は急に悪くなってしまが必要となり︑現在︑新しい手術います︒

法も保険適用となっています︒手10術の場合は︑実施時期の決定が大﹃ゆうドキッ ！﹄11

秒ＣＭ が１ 回がございますのでご了承ください。

放映番組 奈良テレビ放送

11〜 月 日㈮月 日㈪12変重要になります︒健康診査で心27

肥大︑心拡大や心雑音を指摘され

︵月〜金︶
月 日㈪

10

※番組放送中に放送日程

24〜 月 日㈮10

ましたら︑お近くのクリニックを訪れるようにしてください︒

奈良テレビ

︶

アナウンサーによるナレーション︒

11

12﹃県政フラッシュ・〜

00

健康ファイルコーナー﹄︵毎週日曜日22

県 政 番 組 の 中 で の１ コ ー ナ ー︒

54

11

15

奈良県医師会事務局

16

23

30

︵合計 回︶流れます︒
20

21

２日﹁がん撲滅を目指して﹂

﹇ 月分﹈
11

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（37）平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

昭和 35 年 1 月 27 日

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

奈良県
医師新報

﹃ 新 春 原稿大募集
特集 ﹄編集・著者校正

今年 も来年１月号の奈良県医師新報﹁新春特集﹂
の原稿を

投稿方法

募集いたします︒今回のテーマは左記の３題︒先生方からのたくさんのご寄稿をお待ちしています︒

し ょ う がつたび

せそ う

﹃ 正 月 ﹄ ﹁我が﹁い家つのかおやせっちて料み理たやい恒お例正行月事の﹂過ごし方﹂など﹃ 旅 ﹄ ﹁﹁旅思でいの出ハしプてニもン笑グ顔﹂﹁におなすれるす旅めののエ旅ピ行ソプーラドン﹂﹂など﹃ 世 相 ﹄ ﹁あなた﹁な人ら生世を相振をりどう返っ斬てるの？〝﹂﹁世世相相〟昔をと表今す﹂漢な字ど﹂テーマ以 外の内 容で も結 構で す︒例えば﹁これ だけは言っておき たい ！ ﹂﹁こ れ か らの 医 療 ﹂﹁こ れ まで にあったいい話 ﹂ な ど︑ その他 ︑ 書 ︑ 詩 歌 も大歓迎です︒たくさんのご寄稿をお待ちしています︒

テーマは...

（38）

２０１５年

１月号

！
！

新報10月号同封の専用原稿用紙や編 集・校 正は「 奈 良県 医 師 新 報 編 集 要 綱 」に

お 手 持ちの用 紙（ 原 稿 用 紙やコピー用

則って取り扱わせていただきます。著者校正紙など）にご執筆いただくか、Wordなど

を希 望の方は、その旨ご記 入のうえご寄 稿くの文書作成ソフトで作成していただき、ださい（専用原稿用紙をお使いの場合は、著氏名、地区を明記のうえ、下記 FAXやEメールによりお送りください。
字数は 435字以内 です。

者校正希望欄に□を入れてお送りください）締切

11月28日（金）

平成26年

送付先

奈良県医師会事務局（辰巳）〒634-8502 橿原市内膳町5-5-8
TEL 0744-22-8502
FAX 0744-29-1240
Eﾒｰﾙ kouhou@nara.med.or.jp

り組んでいかなければなりません︒患者様が安心して治療を受けていただけるよう︑薬の飲み方や副作用など薬に関する様々な説明提供することが︑重要な役割であを行い︑有効で安全な薬物療法を業務は﹁調剤﹂﹁製剤﹂﹁薬品管理﹂

ハンドルキーパー運動

標記の運動は︑飲酒運転の根絶を求める国民の声の高まりを受けて︑ 飲 酒 運 転 を 防 止 す る た め に︑本当の仲間

そのためには︑教育が非常に大ると考えております︒

１９９０年代に始まった院外処方﹁医薬品情報管理﹂が主流でした︒

全日本交通安全協会と日本フード奈良県薬剤師会 理事

きなウェートを占めます︒生涯研

サ ー ビ ス 協 会︵JF︶︑日本自動箋の発行促進に伴い︑従来の業務

車連盟︵JAF︶が展開するもの

大和高田市立病院 薬剤部長

療人としての倫理観と更なる高度

で︑定義は左記のとおりです︒

修や専門薬剤師養成︑また薬学生

段に広くなってまいりました︒更

な知識・技術を修得し︑医療・保への教育にも積極的に関わり︑医に近年の医療の高度化・細分化に

健・福祉の一層の向上に貢献してに加え﹁服薬指導﹂﹁医療安全管理﹂

伴い︑複数の医療専門職者がチー

いかなければなりません︒など薬剤師の業務フィールドは格に原稿寄稿の機会を与えていただ

ムとして治療やケアを行う﹁チーを図り︑高い質の薬剤師を養成し︑鳥見 好宏いたことに感謝いたします︒

ム 医 療 ﹂ が 推 進 さ れ て き ま し た︒

高度な薬物療法に精通した専門薬

さて私が勤務しております大和て薬剤師の活躍の場は尚一層広アチームなどのチーム医療においります︒

極的に取り組んでいるところであ剤師や認定薬剤師育成に向け︑積こ の 度 は︑﹁奈良県医師新報﹂

平素は︑奈良県薬剤師会に対し病棟専任薬剤師や栄養サポート

高田市立病院は昨年開院 周年をがっています︒

あ っ た か ら で あ る と 思 わ れ ま す︒

皆様の医療に対する切実な要望が存続維持できた背景には︑地域の続であったと推察します︒当院が今までの４年制薬剤師とは違う資師 が 医 療 現 場 に 勤 務 し て い ま す︒

学教育６年制の履修を終えた薬剤度も大きく変わり︑一昨年から薬そしてこの間に︑薬学の教育制備範囲を確実に広げていこうと療スタッフとして︑薬に関する守信頼と知識経験に裏打ちされた医﹃本当の医療の仲間﹄と認識され︑じめとする多職種のスタッフに患者さんを中心とし︑医師をはパー︶を決める︒

を得て︑
飲まない人
︵ハンドルキー自動車で仲間と飲食店などに行

ハンドルキーパー運動の定義れています︒

目指し︑関係団体に協力が求めら

国民運動として定着することをご理解ご指導を賜り衷心より御礼

チーム︑感染対策チーム︑緩和ケ

迎えました︒その道程は︑決して薬剤師会では︑教育研修の充実

申し上げます︒

平坦ではなく︑山あり谷ありの連求められる医療の実現を︑地域の質と高い知識と技術レベルを持っhttp://www.jtsa.or.jp/

全日本交通安全協会

全に自宅まで送り届ける︒

その人は酒を飲まず︑仲間を安く場合︑仲間同士や飲食店の協力

皆様の声を追い風として追い求思っております︒

よりお願い申し上げます︒

全面的なご支援を賜りますよう心

今後とも︑医師会会員皆々様にた薬剤師への期待も大きくなっています︒
薬のプロとして︑これまで以上にそのような中において︑我々は師を取り巻く環境は急激に変化し広がる様々な課題に対し真摯に取この 年間を振り返れば︑薬剤思います︒

め︑頑張ってきた賜物であったと

60てまいりました︒以前の薬剤師の60

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（39）昭和 35 年 1 月 27 日

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奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

ふる里の味︵五十四︶條久

谷崎潤一郎﹃吉野葛﹄の考証︵十七︶吉友俳 諧 の 切 字︑﹁ や︑ か な ﹂ を 論じた自著を持参したのは︑いとこ

しかし︑末吉本の序には﹁我門な交流があったからである︒

同地方に俳諧が古くから根付い諧について議論したときのもので込みがあり︑これは︑いとこと俳には切字とはいはず︑しばらく断ていたことは延宝七年︑絵入り地あろう︒

が俳諧を嗜んでいたことを知ってその説話とは野口神社の蛇綱ひ

誌的俳諧書﹁河内鑑名所記﹂の俳があった人物評にもよくみられる

字といふ﹂くだりに︑断字︑切字

きと汁かけ祭りで︑村の長者の娘

人 の 数 を み る と︑ 河 内 の 百 十 一が︑実情は生涯蕉村の門下生を自ど ち ら で も よ い﹁ 奇 を 好 む の 弁︑が葛城山へ修行に通う役行者に恋

人 は 別 格 と し︑ 和 泉 七 人︑ 摂 津

認︑ 死 を 悼 ん で〝 仮 名 書 の 詩 人 〟い た か ら で あ ろ う︒ 俳 諧 は 元 来︑﹃吉野葛﹄の主人公が上田秋成
い焦がれるも相手にされず︑火を三十四人に対し大和は六十九人で連歌の発句なので︑近隣に同好のに擬せられていると注目したのは吹く蛇に変身して追いかけていある︒名柄の人として︑
吉村正俊︑の称を贈っていた︒︵高田・吉條外科︶

長島弘明によって母の姉の嫁ぎ先た︒あるとき井戸に潜んでいると都会派の蕉村に対して︑芭蕉に笑ふに堪たり﹂など批判的な書きである末吉家の調査で︑御所樋野

ころを村人が見つけて大きな石で中村正儀︑中村正式︑一雲がみえ︑ついて﹁まことやかの翁といふ者︑士が多かったにちがいない︒の松尾家が母の実家であることが俳人の分布をみると大和川の水運

一六七六

明らかにされ︑遊女説が否定され塞ぎ︑娘の霊を鎮めるため祭りをを利用した商品流通網と関連があ

この種容赦のない批評は︑親交たことによる︒︵昭和五十六年十一行われるようになったというもの木︑竹の杖に︑世にうかれある湖上︑深川と所さだめず住みなし

き し 人 也 と や︑
︵中略︶ゆめゝ学

るようで︑
これは︑
寛文十一年﹁吉一六七一の︒

高田衛の優れた先考を踏まえ詳細に解明されたもので︑実父が小商品流通路として︑河内と大和

ぶましき人の有様也とぞおもふ﹂て︑西行︑宗祇の昔をとなへ︑檜を結ぶ初瀬街道沿にある葛城市竹野山独案内﹂にもいえる︒

内の人︑芭蕉の門人千里がいたこ

東大出版会︶に収録されている︒

定稿は﹁秋成研究﹂︵平成十二年︑

そ の 補 遺 を 頂 く︒ 長 島 論 文 の 決辺﹂︵昭和五十七年
﹁文学﹂
五月号︶
︑

天明七年出版︑その翌年︑吉野山て︑﹁也哉抄﹂は安永三年成稿し︑を 脱 稿︑ そ の 八 年 後 刊 行 し て いり︑死亡した明和五年﹁雨月物語﹂

ヲサキには生前一度だけ会ってお同本を時系列にたどると︑実母に依頼したのは︑師と迎いでいて︑は じ ま る︒
﹁也哉抄﹂の序を蕉村

秋成の文業は二十才時の俳諧に人であった︒※の小文紀行﹂に同行︑本業は油商

年﹁野ざらし紀行﹂
︑
その四年後
﹁笈

とは興味深い︒彼は芭蕉の貞享元ことも考えられる︒からくる潜在意識に反発があった

え商家の人︑士農工商の身分制度が農民らしく︑秋成は富裕とはい蕉村は出自を明らかにしていない

士 分 に 列 せ ら れ て い た と い わ れ︑

穿ちすぎかもしれないが︑芭蕉はれ は 正 岡 子 規 の 芭 蕉 評 に 通 じ る︒︵
﹁去年の枝折﹂︶ と 手 厳 し い︒ こ

﹃蛇性の婬﹄を論ずる前に︑末吉家に伝存する刊本﹁也哉抄﹂を

俳諧の切字論﹁也哉抄﹂についてとりあげる︒

長島︑
高田は﹃雨月物語﹄の﹃蛇参詣の道中︑いとこの末吉家当主

共に京都を愛した都会派で︑親密

末 吉 庄 兵 衛 氏 よ り 同 家 の 系 図︑
松尾家の系図など資料を︑長島氏

性の婬﹄が安珍︑清姫の道成寺説と会って帰宅後︑紀行文﹁岩橋の一七六八話を下敷きにしているが︑御所市記﹂を書いている︒

一七七四

蛇穴に似た説話のあることに触れ

一七八七

ていない︒

一六六四

からは論文﹁秋成の実母とその周堀某との説を否定している︒◯

月︑新聞報道︶上田秋成と御所市名柄︑末吉家

会 員 寄 稿え︑ そ こ に は ど の よ う な 経 緯 がめる厨子に記した自伝的文章にみは私を捨てた﹂と自身の陶像を納実 母 に つ い て︑﹁四才のとき母

考証によって否定された︒

小堀某と推定していたが︑長島のノ故ヲ知ラズ﹂と述べ︑高田衛は父について﹁生レテ父無し︑其人々は様々な運命に翻弄され︑悲か わ ら ず︑ 彼 ら が 生 き た 時 代 のいずれにせよ︑秋成︑蕉村にかの句がありきであったのでないか︒

俳詩を創ったので︑はじめに薮入りもスバリの句︑太祇の句に勇を得て︑である︒写 生句の俳人といわれて父親でなく︑母親とするのが自然になっていて︑﹁親の側﹂の親とは﹃蛇性の婬﹄は道成寺物語を土※ており︑話題にこと欠かなかった︒

生産していて︑上田家も油を商っ

作︑木綿栽培などのほか菜種油をがったと想像される︒末吉家は米性の婬﹄をめぐって話が盛り上わされたか記されていないが︑﹃蛇二人の間でどのような会話が交人公に擬せられていると述べてき

これまで秋成は﹃吉野葛﹄の主れる︒とも大いに関係があったと考えらにおそれて紙の商ひ事﹂をしたこ

亡 く な っ た あ と を 継 ぎ︑
﹁母の諫

養父母に大事に育てられ︑養父が漉きの里︑船場の裕福な紙油商のその理由として︑宮滝近辺は紙親の素性も知れず︑将来性に確たあったのか︑
今では知る由もない︒

る保障がないのに︑四才の男児をたが︑知る限り先考がなく︑その主人公豊雄は蛇の化身真女子か

富裕な商家の養子に迎えたことに当否は別にして︑実母は遊女︑父ら逃れ姉の嫁ぎ先︑初瀬寺近くの疑問を呈さざるを得ない︒上田家

台にしながら︑本筋は大和が重要

海石榴市︵桜井市三輪近く︶に身には実の娘がいたので︑商家ではしい母子の別離があったと推定さを潜めていたところ︑真女子が嗅よくあるように婿養子を迎えれば実母について蕉村と境遇からくぎ付けてやって来たことから本格済むからである︒

な舞台になっている︒

母の実家近くの村に道成寺説話

的に物語が展開︑注目すべきは宮﹁石ばしる滝つせのむせび流る

れ︑現代人があれこれ穿さくしてに似た悲恋伝説があることを念頭

滝が重要な舞台になっていること

るに︑ちひさき䩨どもの水に逆ふもさして意味がないと思う︒

ら読み解ける︒浪花に奉公に出てに入れ﹃蛇性の婬﹄を創作したとで あ る︒﹁吉野は春いとよき所な

るなにか共通の親近感があったのいた田舎娘が薮入りで親元に帰るすれば吉野詣の道中︑末吉家に立り︒三船の山︑菜摘川は見飽きなでなかったかと思えてならない︒

道行を描いた作品について︑大抵ち寄った際︑刊本﹁雨月物語﹂も首からなる俳詩﹃春風馬提曲﹄か

薮入りの寝るや

なにより︑自作でない太祇の句︑の毛馬提であると明かしていた︒

郷が摂津毛馬村で﹁馬提﹂とはそ明かしていないが︑唯一生まれ故名をあえて役行者が一言主神に葛気懸かりだったことがわかる︒題

こ の こ と を 前 々 よ り 知 っ て い て︑云々とみえ︑葛城山麓に住むいとこなるを年月疎々しう過ごしぬ﹂

執筆したなかに﹁比里長は我いと帰宅後︑紀行文﹁岩橋の記﹂をしてこのあたりを考えているといの学者が余生をおくる理想の地と宮があった﹂とある︒別に︑浪花

く︑上代の天皇が行幸した吉野離る者にとって︑宮滝周辺は見所多

詞 書 に︑﹁初めて吉野山に参詣す

豊雄︑
真女子は姉夫婦と出かけた︒

い﹂との姉の夫の言葉に誘われて︑は一切言及していない︒

中︑この点︑つまり秋成についてかに意識した個所があるが︑作品

野 葛 ﹄ に は︑
﹃蛇性の婬﹄を明らら宮滝へ渡る︶の下の同じ岩︑﹃吉めて身の上話をした柴橋︵菜摘かで主人公津村が腰をおろし︑はじな ど ﹂ を 眺 め た 場 所 は﹃ 吉 野 葛 ﹄﹃蛇性の婬﹄をめぐって

ひとりの 親の側

城山から金峰山に石の橋を架ける

う寓話を書き︑宮滝への思い入れ

蕉村は出自︑生い立ちについて◯の評者は田舎娘に仮託した蕉村の持参したと考えられる︒

蕉村の母に対する感情は︑十八

エロスが読みとれるという︒﹁ひとりの親﹂とは娘が奉公にで締められている真意を考えたい︒

ように命じた伝説に依ったものにが強かった︒︵この項つづく︶出たとき︑両親は健在だったが︑久したのである︒

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平成 26 年 11 月１日
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しぶりに実家に帰ったところ︑片親

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野

久

春

﹁大坂の陣と松倉豊後守重政の戦い﹂ その二槇

せんが︑本隊は龍田︵法隆寺︶か

古文書から推察するしかありまる堀直寄が法隆寺付近で遅れをとます︒同じく先鋒軍に名前を連ねける道の一つに亀ケ瀬越えがありとのことです︒龍田から国分に抜

小松山より応神陵・道明寺方面を望むに先んじて国分に詰め︑隘路で待少ない大坂勢であっても︑徳川軍を考えていました︒たとえ兵数のの隘路で待ち受けこれを叩くことくる徳川軍に対し︑関屋︑亀ケ瀬

は︑大和路から大坂城に向かって戦うことを余儀なくされた大坂勢の外堀︑中堀を埋められ城の外でねて︑直属部隊のみで道明寺村かなか到着しない後続部隊を待ち兼悟った又兵衛ですが︑早暁︑なか知り︑軍略は既に破綻したことをでに徳川軍が到着していることをせん︒物見の報告で︑国分村にすと待ちましたがなかなか到着しまました︒後続が来るのを今か今か︵二千八百︶が藤井寺村に到着し６ 日 の 早 朝︑ 後 藤 隊 の 直 属 部 隊

小松山一号墳より国分方面を望む、二上山を遠望通した中和幹線付近で右折し︑関屋越えの街道を通って国分村に入ったようです︒しかし︑どの道も狭く軍隊が急ぎ通過できるわけで な く︑ 三 万 八 千 余 の 大 軍 で は︑ら南下して︑大和川を船戸で渡りり︑道に迷って亀ヶ瀬を通ったと︵五條・槇野医院︶

先頭が国分に達しても後続部隊年を記念して松倉重政公の活躍にます︒片岡谷を葛下川に沿って南の記述が残っています︒

は︑法隆寺や郡山に停滞していたついてお話しします︒
下し︑現在の西名阪香芝インター

道でした︒

いよいよ大坂夏の陣の決戦が始

チェンジ付近のすこし南︑最近開先月号に続き︑大坂の陣４００

まります︒徳川方の総勢は三十万ら河内に向かう大和路方面軍はち受ければ勝機有りと後藤又兵衛

さて︑この時期の大坂方の動向

三万八千四百の大軍で︑５つの軍

基次は軍議の席で強く主張しましら石川を渡り︑国分村との境界を団で構成されていました︒その中た︒大坂勢は後藤又兵衛らの第一
大 坂 城 を 出 発 し て い ま す︒ ５ 月

成す小松山 １( ０ ２・９ｍ に)登りました︒小松山は現在その南半はいかがだったでしょう︒大坂城

たちは水野勝成を先鋒大将とする先鋒軍︵三千︶に属し︑５月５日の夕方には大和・河内の国境を越え︑国分村まで達したとされています︒
ところで︑徳川軍はこの当時大和・河内の国境の何処を通って国分村に入ったのでしょうか︒当時
は現在のように︑大和川に沿って走る国道 号線のような立派な道
通じる道は当時もいくつかありま
したが︑いずれも峠越えの狭小な陣︵六千四百︶がこの軍略に従いでも松倉重政を初め︑大和の大名﹁大坂方の動向﹂とも言われていますが︑大和口か﹁道明寺の戦い﹂会 員 寄 稿

路はありません︒大和から河内へ

25

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も早く開園した﹁近鉄玉手山遊園す︒この公園の前身は西日本で最分に柏原市立玉手山公園がありまで激しい死闘が展開されます︒こ面に後藤隊が急襲︑松倉隊との間

さらに又兵衛の指示で松倉隊の側が 忠 次 も 討 死 し て し ま い ま し た︒

は馬から降りて長槍で戦いました

次々戦死するのを見て︑奥田忠次

崩します︒この戦闘で家来たちがした︒首は一旦近くの田に埋めら来に命じて自らの首を落とさせま

これまでと覚悟した又兵衛は︑家胸や腰を打ち抜かれます︒もはやす︒後藤又兵衛は伊達の鉄砲隊に後藤隊を追い詰め壊滅させていま

堀 直 寄 隊︑ 伊 達 政 宗 隊 が 加 わ り︑

その後まもなく本隊の勝成軍に﹁後藤又兵衛の最後﹂地﹂です︒ある程度のお齢の方なの戦闘で重政の家来も多数死傷

れ︑敵の手には渡さなかったとの

小松山の東麓︑国分村に５日夕﹁小松山の攻防﹂はないでしょうか︒

ら一度は行かれたことがあるのでし︑重政の弟重次は双眼に傷を受ことです︒現在小松山の南︑玉手が︑勝成は大軍の将として危うき習わしとなっており︑松倉重政を所領を持つ大名が先鋒をつとめるました︒徳川方では戦場の近くに厳しい戦いとなりました︒前夜の川を渡り道明寺に前進︑ここで遅後藤隊を壊滅させた徳川軍は石います︒さらに遅れて到着した真うちに松倉らの進言を入れて小松

田幸村隊︵三千︶とも戦闘に及びれて到着した大坂方の薄田兼相隊

疑問を呈さざるを得ません︒先鋒

ましたが︑幸村は戦闘のうまさで山を制しておけば︑もっと違ったを務めた大和衆にとってまことに徳川勢に打撃を与えて押し返し戦いになったのではないかと︑先次 も 小 松 山 の 頂︵ 玉 手 山１ 号 墳 ︶けました︒重政自身も負傷し窮地に近寄らずと考えたのかその戦略筆頭に桑山元晴︑奥田忠次らの大

気 の 毒 な 戦 と な り ま し た︒ し か

ま し た︒ 真 田 隊 は そ の 後 毛 利 隊

田隊は打ち破られ兼相は戦死してし︑そんな中でも松倉らは武勇を︵ 三 千 ︶ と 戦 闘 を 交 え ま す が︑ 薄示し︑多数の首級を上げたとの記︵ 九 千 ︶ と 合 流 し︑ 藤 井 寺 ま で 引

きかえしたので︑道明寺の合戦は録が残っています︒

鋒大将である水野勝成の判断には死を覚悟し死に場所を求めた後に立たされましたが︑家臣の天野までに着陣していた徳川軍は︑戦を取りませんでした︒このため遅和衆がまさに先鋒中の先鋒をつとに供養塔が建立されており︑また山公園内の高台に立派な﹁後藤又れて着いた大坂勢の後藤又兵衛にめていました︒彼らは国分村の北

そ の 近 く に は﹁ 小 松 山 古 戦 場 跡 ﹂半 之 丞 の 活 躍 で 救 わ れ て い ま す︒

略上目前の小松山を先に占拠すべきでありましたが︑先鋒軍大将の易々と小松山を占拠されてしまい

端︑大和川の土手に沿って小松山

藤又兵衛以下の武将はまことに強兵衛基次之碑﹂が建てられていまます︒その後の戦闘で︑最後にはを迂回し︑片山の方向に進んだもく︑また小松山を制したという地す︒南都奉行の奥田三郎右衛門忠

後藤隊を壊滅に追い込みはしましのと思われます︒そのうち功名をの碑が建てられています︒

そして︑重政の弟松倉蔵人も翌７

水 野 勝 成 の 判 断 で 山 に は 登 ら ず︑
手前の国分村にて野営をしています︒松倉重政を始め諸将は一致して小松山を前夜のうちに制しておたが︑死を決した後藤隊の奮戦に焦ったか奥田忠次隊が小松山にくべしとの考えであったようです

徳川勢は多数の死傷者をだし︑戦真っ先に取り付き登り始めました︒この時後藤隊の一部が山上か

略としては失敗であったと考えら
戦端は６日早朝︑後藤又兵衛隊

ら一気に駆け下って奥田隊を突きれます︒
が小松山を占拠した直後に開かれの利もあって︑松倉隊にとっては日の戦闘で討死しました︒

石川左岸より東方小松山を望む

昭和 35 年 1 月 27 日

後藤又兵衛基次之碑

その後︑二条城に戻った家康は︑君は自害して果て︑大坂夏の陣は

武家諸法度を始め公家や仏教諸宗終りました︒

上げています︒この時すでに徳川派への法度を発布し︑幕藩体制のひ と ま ず 収 束 し ま し た︒ そ の 後︑勢もすっかり疲弊していたよう真田幸村が殿をつとめ大坂へ引きで︑大坂勢への追撃は成されませ基本となる制度を整えました︒同和偃武﹂と呼ばれる２５０年余続
く太平の世を現出させ︑戦国の世

年７月元和と改元し︑ここに﹁元はついに終焉を迎えました︒

以上が大坂夏の陣・道明寺の戦で︑ 長 宗 我 部 盛 親 と 藤 堂 高 虎 本り︑さらにその北側︑豊臣の美青

参考文献

・﹁徳川実紀﹂

四百年記念誌﹂・﹁新町と松倉豊後守重政︵新潮文庫︶・司馬遼太郎 著﹁城塞﹂・藤井正英著

軍 の 最 後 の 戦 闘 が 行 わ れ ま し た︒

天王寺・岡山周辺で豊臣軍と徳川であったとのことです︒

見られない︑まことに壮烈なもの

勢の戦振りは︑戦国時代の戦ではいずれの戦いでも死を決した大坂

た﹁若江の戦い﹂がありましたが︑おり︑その目付︑取り締まりの重州の地は豊臣恩顧の残党が潜んでいたことが推察されます︒当時九評価され︑また厚い信頼を受けてからいかに大坂の陣の功績を高くじられています︒重政は徳川家康

四万三千石の城主として移封を命

ら に ３ ヵ 月 後 の ７ 月 に は︑ 島 原一万石︶の加増を受けました︒さ出 さ れ︑ 五 千 石︵ 一 説 に よ る と︑

月病床に伏せる家康の枕元に呼び政は︑翌元和２年︵１６１６︶４

ましい武勲をあげた松倉豊後守重

冬の陣に続き︑夏の陣でも目覚されるほど︑
その瞬間は神々しい︒

やすものだ︒でも︑じらされればるために︑多くの無駄な時間を費れる︒そのまばたきを写真に収めけらの感動を誇らしげに見せてく

気持ちを持った時にだけ︑ひとか一瞬の美を私に分け与える寛容なは︑例えようもなく素晴らしい︒

じ︑五感で季節を感じられる瞬間

四季のうつろいの中に身を投﹁松倉重政・新町村年表﹂

特に真田幸村隊︵三千︶は突撃を責を担って派遣されたものと考え

年木村重成隊と井伊直孝隊が戦っや藤堂高虎隊 五(千 を) 突き破って家康の本陣に三度も迫り︑家康

夏 の 陣 は 翌７ 日︑ 大 坂 城 の 南︑繰り返し︑松平忠直隊 一( 万五千

り籠められ︑幸村ら大坂勢は討死にしてしまいます︒８日秀頼と淀フォトコンテスト﹂大賞作品︶︵﹁第２回奈良県医師会

広岡 孝雄︵奈良︶会員﹁斑鳩夕景﹂

今月の表紙

あわやという所まで追い詰めましられるのです︒﹁松倉豊後守重政その後﹂

隊 が 戦 っ た﹁ 八 尾 の 戦 い ﹂ が あいです︒同じ日道明寺の少し北方

んでした︒

)

たが︑最後は徳川方の大兵力に取﹁天王寺・岡山の戦い﹂

奥田忠次戦死之墓
小松山古戦場跡碑（44）

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

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毎月 1 回 1 日発行（45）

ま ほ ろ ば 北 葛 城断した男性の患者さんに手術療法を行い︑術後も外来フォローをしておりました︒外来時に故郷の話に な り︑ そ の 方 の 故 郷 は 福 井 県

マナーアップ大和路

ステージＶ

奈良県では︑平成 年 月 日

奈良県立医科大学学長を務められ小生の母親も福井県若狭高浜の出を経営しているとのことでした︒

公に出てこられ︑後に大阪で工場識の高揚を図る運動を実施︒

とりに交通安全知識を普及し︑意で︑中学を卒業し︑大阪に丁稚奉ました︒ご存じの先生方も多いと身であり︑そのことを話すと︑患から 年間にわたり︑県民一人ひ増田 安政
思います︒かなり迫力のある先生

開業後のご挨拶

21

1

で︑身長は小生より高く︵小生１4︵ますだ診療所︶

25

いただきました増田安政と申しま

で﹁ますだ診療所﹂を開院させて箸の持ち方︑挨拶の仕方︑ドアのきな太い声でよく怒られました︒

を通すと更に大きく見える︶︑大な手︑目は大きく見開き︵老眼鏡

７ ７㎝ ︶︑グローブのような大き会いの大切さをしみじみ感じておフの方々︑患者さんとの偶然の出

とる︒
﹂
と︒
数多くの先生方︑スタッ

えば︑あんた︑母ちゃんによう似

幼 馴 染 で あ っ た の で す︒
﹁そうい者さんも同郷で︑なんと︑母親のパー運動の推進飲酒運転の根絶とハンドルキー①②︵スピード︶
Speed

︵サケ︶
Sake

│５Ｓの実践│私は平成６年に奈良県立医科大

開け方︑電話の応対等︑日常生活

ります︒

運動の重点

学を卒業し︑同大学泌尿器科学教のあり方まできびしく指導をしてながら実際の泌尿器科学の内容はも非常に薄いものでした︒しかし２問が出題されるのみで︑教科書

マイナーとよばれ２年に一度１・尿器科といえば国家試験の科目で医療に携わってまいりました︒泌

現在の小生の医師としての在り方

敬できる上司との出会いがあり︑世話になりました︒人間的にも尊く他大学の先生方とも出会い︑御関連病院では奈良医大だけでなも乗り越えれたように思います︒

院での勤務医時代は大抵の苦難に者さんとの出会いを大切にして︑か？﹂を自問し︑今日来られる患

た﹁ お 前 の 家 族 な ら ど う す る ので︑岡島先生が常に言っておられ

ま し た︒ 二 上 山 の 見 え る 診 療 所

おらず︑葛城市での開業を決断しの小生は︑故郷にろくに貢献して時は當麻町︶生まれ︑葛城市育ちの推進

高齢歩行者・運転者の保護対策

安全速度による安全運転の励行

膨大で︑循環器︑内分泌︑感染症︑の礎となっているように思いま

地域医療に貢献したいと考えてお︵シートベルト︶
Seatbelt

ました︒入局時の泌尿器科学教室

ため︑他科の先生方とも交流できあることを知らされました︒その初診時より診ている︑腎がんと診務していた時のことです︒小生がとがありました︒大阪の病院に勤

また︑世間の狭さを実感するこ

よろしくお願い申し上げます︒

ご指導︑ご鞭撻いただきますようります︒諸先生方にはなにとぞ︑等の交通安全のための合図の励行

反 射 材 の 活 用︑前 照 灯 の 早 め 点 灯

︵サイン︶
Sign

の教授は岡島英五郎先生で︑後に⑤の徹底

ルドシートの正しい着用︵ 使用 ︶

全席でのシートベルト︑チャイ④︵シルバー︶
Silver

悪性疾患︑移植︑神経疾患︑小児す︒③

科︑等々の領域にかかわる学問で医師になって約 年︑
葛城市
︵当
20

す︒

室に入局︑その後︑大阪︑三重︑

いただきました︒おかげで関連病

3

奈良の関連病院で泌尿器科︑透析

平成 年２月１日︑葛城市八川26

昭和 35 年 1 月 27 日

丸橋 裕之
として先輩のクリニックの代診な長を約３年間勤務しつつ開業準備

保健施設グランファミリアの施設

生駒市の医療法人松下会介護老人科医局を平成 年に退局してから

その後︑一身上の都合で第三外い現在︑日本自閉症協会の研究部

中宮病院︶附属松心園で研修を行

大阪府立精神医療センター︵当時︑ついての勉強は枚方市にあります科を標榜しました︒発達障がいに相談を医療として行うため心療内

震災のときのみですが︑今後も医官が派遣されたのは先の東日本大ことになります︒今まで予備自衛陸佐として自衛隊活動に参加する

命令が来て陸上自衛隊衛生科二等

すると︑内閣総理大臣からの出頭

新規開業のご挨拶と自己紹介︵まるはしファミリークリニック︶﹁まるはしファミリークリニッ

循環器内科・心療内科を標榜して

堂駅南側で内科・外科・小児科・を求める性格のため︑知人の依頼

じ事を繰り返す仕事が苦手で変化せていただきました︒もともと同どで内科・小児科などの勉強をさ

常勤講師をしている関係で養護教

大学養護教員養成課程の外科学非をしています︒その他︑大阪教育

い理解と啓蒙や講演会などの活動

への自閉症スペクトラム症の正し委員を委託されており︑一般社会

かないと思います︒自衛隊は原野師一人で参加しても全く無力でし求められる状況でありながら︑医るような地域では医療が最優先に加します︒予備自衛官が派遣され師としての技術を求められれば参橋と申します︒

内科・外科・小児科を標榜したクゲン︑各種検査機器︑手術室まで続けて医療用天幕を張り︑レントであろうと切り開く部隊があり︑医療系の仕事ですが︑別に私はも装備しており︑不足する物品がリニックを開業しました︒平成

陸上自衛隊予備自衛官をしていま

年には医療法人化し︑さらに５年す︒あまり知名度がない職業です

簡単に自己紹介をさせていただきたため︑区切りをつけようと大阪が経過して経営的にも安定してき

私は大阪府立東住吉高校を卒業あれば通信隊員が連絡をしてヘリ15たいと思います︒

で供給する兵站路が確保でき︑食ン技師まで揃った野戦病院ができが自己紹介したときに多くの方にあがります︒医者はこのような基ご質問いただくことに志願の動機療を提供することができませんが︑礎的な環境がそろった状態で初めのクリニックを譲って以前から希自分が目指し続けて来たオールラて力をだせることに気がつき︑一望していた自宅がある香芝市内でウンド医師としての知識をもっと組織だけですべてを備えた完結性

後︑奈良県立医科大学に入学して広い地域︑また必要とされる地域を持つ集団は日本では自衛隊しか平成５年同大学を卒業しました︒に提供するにはどのような方法がないことが予備自衛官に志願した

事は専門の給養隊員が作り︑自衛

子供の少ない地域にもかかわらずあるか考え︑いろいろ探した結果動機です︒年間５日の錬度維持の官の看護師や検査技師︑レントゲ
一日外来患者約 名のうち約半数

この制度を見つけ出しました︒平

ための訓練を宇治市の大久保駐屯があります︒私レベルの︑一開業

大学医学部附属病院︑島根県松江医療法人内の美容を含めた皮膚科

和で安全な社会が一番なのは自明

地で行い︑医療訓練は伊丹の自衛医ではごく限られた地域にしか医市にあります松江赤十字病院を経が小児患者で︑いろいろな症例をクリニックや往診専門クリニックのことですが︑万が一何らかの天隊阪神病院で行います︒

前クリニックがあった生野区はて卒業５年目に出身大学の第三外経験させていただきました︒また

しかし大学にはあまり縁がないよでは常時約１５０人の認知症高齢変地異または国難が起こった場合︑２回目となる開院をした次第です︒

科に帰ってまいりました︒

合病院︑奈良県救命救急センター︑

今回の開業では︑香芝市内で年前から続けている保育所・幼稚者に訪問診察をしていました︒

園の発達障がいを中心とした巡回

大阪厚生年金病院と心臓血管外科外来を担当していました︒

医として勉強をさせていただいた後︑うで︑数ヶ月 後には医 真 会八尾 総50

医真会八尾総合病院救急部で救急意向伺いが来て参加の意思を表明

卒業後は京都大学医学部心臓血管

文才がなく稚拙ではありますが︑19外科に入局し︑研修医として京都

諭勉強会なども行っています︒

を受け平成 年に大阪市生野区で21ク﹂を開院いたしました院長の丸

平成 年７月に近鉄大阪線五位

16

26

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奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行

奈 良 県 医 師 新 報 （第754号） 第 三 種 郵 便 物 認 可

昭和 35 年 1 月 27 日
平成 26 年 11 月１日
毎月 1 回 1 日発行（47）

クレー射撃の名前はほとんどの方㎝ の素焼きの皿を割る競技です︒

はショットガンと呼ばれる散弾銃

む香芝市には動くと震度７の直下がご存じですが︑競技人口が少な

特に奈良県は︑近々起こると言型地震を起こすといわれている発く希少性のある奥が深く面白い競を使い︑高速で左右に飛ぶ直径

生確率が日本有数の活断層が通っ技だと思います︒クレー射撃の敷われている東南海地震や︑私の住ています︒近い将来の大規模災害

持許可に手間がかかることがあるとは無縁では居られない状況と考と思います︒また私はその散弾銃

居の高さの原因の一つに猟銃の所

また予備自衛官に任官しているで猟友会または個人で吉野や御杖えます︒

良県防衛協会香芝支部長を拝命し関係で︑自衛隊の後援会である奈

勧誘や再就職の斡旋などを行ってており︑自衛隊の広報や自衛官の少ないですが︑非日常体験ができいます︒仕事の都合で参加回数は方面で有害鳥獣駆除や狩猟をして低下などにより通院そのものが困ませんが︑高齢の方は移動能力の患は平素からの通院治療が欠かせきていることでした︒これらの疾果︑治療が中断して疾病が重症化

難 と な る ケ ー ス が あ り︑ そ の 結してしまうことが少なくありませ長々と自己紹介をしてしまいま
したが︑微力ではありますが︑こてストレス発散にもなっています︒

れからもいろいろな方面に積極的んでした︒

用しやすいような地域に密着した会においては︑より高齢の方が利これからさらに高齢化が進む社に関係していければと考えております︒今後ともご鞭撻︑ご指導のほどよろしくお願いいたします︒

医療を提供していくことが重要ではないかと考えるようになりました︒私の地元である西大和ニュー

タウンは特に高齢化が進んでいる

経て︑平成 年 月からは服部記念病院内科に勤務させていただ

開業のご挨拶

地域であり︑今後はこの地で地域は大久保駐屯地基地祭︑海上自衛に密着した医療を提供させていたいます︒自衛隊イベントとして春にき︑この間︑一般内科診療および一つご紹介させていただきます︒

持っていただけそうな私の趣味を

立五條病院内科︑大阪府堺市のベである国保中央病院内科︑奈良県

臨床研修後︑第三内科の関連病院

奈良県立医科大学附属病院での服部記念病院では︑３年 ヵ月にわたり勤務させていただきまし

いと考え︑診療所の開院を決意し献することを理念に︑真 摯な態度

密着した医療を提供し︑社会に貢大 浦 内 科 クリニックは︑地 域にた次第です︒
北葛城地区医師会の先生方には大慢性疾患とりわけ生活習慣病の管私 が開 業を志したきっかけは︑

ニックにすることを目標に努力させ

み︑安心な医療を提供できるクリ

リニックにすること︑自己研鑽に励を心掛け患者さんに信頼されるク理が重要であると考えたためです︒

今後とも︑先生方のご指導ご鞭

撻を賜りますようお願い申し上げていただきたいと考えております︒
糖尿病︑脂質異常症などの慢性疾ます︒

病院勤務医時代の日々の診療を患を患っている方が年々増加して通じて感じたことは︑高血圧症やうございました︒

変お世話になりました︒ありがとた︒服部記念病院在籍中は︑特にだき︑微力ながら社会に貢献した

消化器内科診療に携わらせていた

私はガンマニアではありませんが︑だきました︒

大浦 元

10︵大浦内科クリニック︶

22隊の護衛艦訓練展示︑８月には富11

士総合火力演習︑ 月には伊丹駐

このたび︑ 月２日に河合町中
山台において﹁大浦内科クリニッ

屯地基地祭︑明野駐屯地記念行事などがあり︑興 味のある方には招ク﹂を開院させていただきました︒
私は︑平成９年に奈良県立医科

自衛官を含め自衛隊活動︑基地祭

大学医学部を卒業後︑奈良県立医待させていただいております︒予備したら是非 ご連絡いただけたらと科大学第三内科学教室に入局させクレー射撃を趣味としています︒

ルランド総合病院消化器内科︑新ていただきました︒

自衛隊では幹部隊員のため拳銃射

金岡豊川総合病院内科での勤務を最 後 に な り ま し た が︑ 興 味 を存じます︒にご興味のある先生方がおられま

10撃しかできませんが︑クレー射撃

1110

開院のごあいさつ
能登 貴史︵にしやまと糖尿病内科クリニック︶した︒に奈良県立医科大学に入学できまけたように思います︒

験が郷里での開業の方向を決定付直す機会でもありました︒この経づいた診療が可能になります︒ま

問診が可能になり︑患者背景に基と考えます︒時間があれば詳細な療は時間が最も重要なファクター

糖尿病に限らず︑慢性疾患の診平成 年に卒業しましたが︑こし︑平成 年 月に開業するに至平成 年に糖尿病専門医を取得の年は新医師臨床研修制度のス
タートの年でもありました︒既に

総合病院姫路聖マリア病院︵兵庫で揉まれたいと考え︑初期研修は思いからこのような名称に致しま

糖尿病診療を軸にしたいというなく︑十分な診療時間も取れてい明できます︒今はまだ患者数も少りました︒

で﹁ に し や ま と 糖 尿 病 内 科 ク リ

率的に診療を行うことが求められますが︑今後は限られた時間で効歳であったため︑早く臨床の場

ニック﹂を開院致しました能登貴した︒また診療圏としては自動車

ジタル︑治療はアナログというとりましたが︑それ以上に診断はデた︒実母が糖尿病ということもあに半数以上は上牧町以外の自治体

で現在の場所となりました︒実際でも分かりやすい場所ということ

療のユニークなところは診 断と治先にも記しましたが︑糖尿病診

く︑また卒業時にはバブルが崩壊の世界を立ち回れる器用さもなができましたが︑外来でのマネジ言に苦労しながらも有意義な研修た︒全国有数の豪雪地帯です︒方︵山形県東置賜郡︶で行いまし

後期研修は公立置賜総合病院にも対 応しております︒これまです︒また外 来でのインスリン導入

血糖値と HbA1cについては 分程
度で結果を確認することができま

ダムスのアダムスグルコース GA1170︑アを導入しており︑A1c8170

病診療に尽きます︒アークレイ社

当院のアピールポイントは糖尿

えはありません︒食事運動療法だ

除けば︑糖尿病の治療に正しい答です︒インスリンの絶対 的 適 応をな世界だと考えます︒

ションであれ ば︑誰 が診ても同じ値と HbA1c︵必須ではありません︶
で診断できます︒同じプレゼンテー

至って簡 単です︒基本 的には血糖るものと考えています︒

し︑以降は高校卒業まで三郷町のが︑ 歳時に生駒郡三郷町に転居
実家で過ごしました︒

療のギャップにあります︒診 断はしたため︑零細広告代理店に就職

メン卜の経験が不足していたた十数人の方に新規にインスリン導

大学は慶應義塾大学法学部政治しました︒主に営業を担当していめ︑その後はみなみ赤塚クリニッ

入を行ってきました︒インスリンは学科に進学し︑いずれは政治の世ましたが︑将来に不安を感じ︵実ク︵茨城県水戸市︶で後期研修の界へと考えておりましたが︑政治際に同社は消滅しました︶
︑先の続きを行いました︒
災の際には水戸市におりました︒

平成 年３月 日の東日本大震と早くに始めておけ ばよかった﹂

ません︒状況次第では注射薬︵Ｇ用などの問題がなければ︑内服薬

ところが治療は極めてアナログかったのですが︑売り出す商品に

水戸市は直接的な被害は少なかっという声もよく聞かれます︒高齢ＬＰ │１ 受 容 体 作 動 薬︑インスリ

営業の仕事もそれなりに楽し診断になります︒非常にデジテル

プランもなく退社しました︒

関与できないことに苛立ちを感じたのですが︑インフラの機能不全ばインスリン導入は可能です︒の方でも認知機能に問題がなけれは種類のどれを用いてもかまい

けでも正解ですし︑内服薬を用いていたため︑職人を目指すことにと物資の不足は深刻な問題でし食わず嫌いの方が多く︑﹁こんなにしました︒いろいろな職人を検討た︒また家族や地域との関係を見るのも正解です︒また禁忌や副作しましたが︑結局は医師の道を選

11

簡単で苦痛もないのであれば︑もっぶことになり︑幸運にも平成 年

15︵後述します︶︒

から受診されています︒

20

ころが性に合っていたようです

昭和 年大阪市に生まれましたで 分と想定し︑上牧町以外の方た疾患や治療についても十分に説

11

25

16

県姫路市︶で行いました︒この間

平成 年 月に北葛城郡上牧町

24

32に糖尿病内科に進路を決めまし11

史と申します︒

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の生活 を中心とした治 療 ︶﹂とい

ポーツ疾患の診察に関しては︑レ
全身の身体所見︵機能診断︶が重きく異なることを知り大変勉強に

民の医療ニーズも地域によって大での勤務によって︑医療事情や住院させて頂きました︒様々な地域

田北病院での勤務を経てこの度開賀県唐津市︶
・ 西 奈 良 中 央 病 院・

︵千葉県船橋市︶・ 城 内 病 院︵ 佐今後医師会の先輩開業医の皆様かに落第点がついている現状です︒

まっており︑経営者としては完全

殆ど目を配らずに診療を続けてしてもらいたいとの思いで時計には何とか早く治してプレーに復帰しにしないといけない立場ですが︑タッフの勤務時間や給与面など気医時代には全く考えなかったス︵ならやまと整形外科
スポーツクリニック︶
平成 年４月８日に︑北葛城郡

おります︒話を元に戻しますが︑じめ大学医局には非常に感謝して・新規開業、リース切れ、手書きレセプトからの移行等で新しいレセコンの導入をご検討の医療機関

ン︶も正解です︒

要との観点から視診・触診などがなりました︒また個人的にも肉でらも様々な教えを賜りながら人と立医科大学を卒業後︑同大学の整

現在わたくしのクリニックでは︑・事務効率化を目指すコスト思考の医療機関

ントゲンなどの画像所見に加えてまだまだ若輩者ではございます

増え︑どうしても１人あたりの診

上牧町に﹁ならやまと整形外科ス

有名な松阪市や魚の有名な玄界灘

して︑また経営者として成長して形外科学教室に入局させて頂きま骨粗鬆症や関節リウマチや一般整・日本医師会の医療現場ＩＴ化への理念にご賛同いただける医療機関

う意味を込めました︒
が︑奈良県の糖尿病診療に貢献で察時間が長くなる傾向にありま

ポーツクリニック﹂を開院させてを望む唐津市での生活は新鮮で非いければと考えております︒何卒した︒入局後︑同大学附属病院麻・メーカー主導のレセコンの現況に不満を感じている医療機関

当 院のロゴマークは二つの円 かのシンボルであるブルーサークル
導ご鞭撻の程よろしくお願い申し

きるよう努力する次第です︒ご指ら成り立っています︒一つは糖尿病という意味も込めています︒もう一す︒また広めに設計したクリニッの面積を診療点数とまったく無関

クのリハビリ室ですが︑半分以上上げます︒

ですが︑当院では﹁冷静な診断﹂
つは グリーンのサークルです︒これには﹁人間味のある治療︵患者係のトレーニングマシンが占拠し頂きました森本光俊︵もりもとみ

常に有意義なものとなりました︒て お り ま す︵ 笑 ︶︒本来なら勤務つとし︶と申します︒現在開院し当時数々の私のわがままを聞いて

船橋整形外科スポーツセンターてほぼ半年を迎えようやく少しず

よろしくお願い申し上げます︒

酔科や奈良県救命救急センターな形外科疾患に加えスポーツ疾患のhttp:///www.orca.med.or.jp

日本医師会総合政策研究機構 ORCA Project

開業後のごあいさつ

つですが新しい環境にも慣れて参頂いた高倉名誉教授・田中教授はどでの研修を経て︑松阪総合病院

治療にも力を注いでおります︒ス

─こんな医療機関へお勧めします─

日医標準レセプトソフト

森本 光俊

りました︒私は平成 年に奈良県

26︵三重県松阪市︶・東大寺整肢園・13

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は休日も厭わず研鑽した当時は︑

ちょっと早いけど波江野 善昭自分が開業するとは全く考えておりませんでしたが︑近年の医療の︵はえの医院︶

開業のご挨拶
谷山 岳司
病診分離の流れの中で︑大きな病

ころ︑高校生の頃から保存している眼鏡はなんと 本 ！鯖江市に随分貢献しています︒

三島教授に診察していただきオら﹁先生︑帰る︑泊まる？﹂とおペを決定しましたが︑三島教授か﹁先生︑ちょっと早いけどされま

盆休みに入れていただき︑よい経院であればあるほど１人の医師が︵谷山耳鼻咽喉科クリニック︶
１人の患者さんをみ続けるという験なのでこの際﹁この状況を楽し

もう﹂という思いで︑一泊でお願すか？﹂いすることとしました︒形どおり﹁うーん︑でも仕方ないよね﹂
教授宛に紹介状書きますね﹂

ことが困難になってきていると漠も︑必ずしも自 分のなかで消 化しの術前検査を受け︑８月 日入院

はじめ周囲の方々のご理解のもと生︵現奈良県立医科大学学長︶を

科学教室の教授であった細井裕司先

積んでおりました︒当時の耳鼻咽喉

みの 言葉を頂きましたが︑今まそれ以来︑多くの先生方に惜しグと思い開業の決心を固めました︒

あり︑この話を頂いた今がタイミンさんに関わっていたいという思いもり迷いましたが︑より多くの患者から開 業の話がありました︒かな

右目の白内障とのことでした︒普生に診察していただいたところ︑じ︑７月初めに真美ヶ丘の森本先

道路標識も少し見えにくいなと感

距離を近くしないと見えにくく︑くるのですが︑最近創部と顔とのが多く︑血液や便汁がよく飛んで科を標榜しているので肛門の処置

最近どうも視力が低下し︑肛門関しては︑約 分位であっというに美味しかったことです︒オペにた︑意外にも昔と違い食事が非常４回と確認しておられました︒ま目のオペなのかなどは︑私に３回護師さんは︑本人確認やどちらのもチェックしていることです︒看のことですが︑個人識別を何重に２人の恩師以外にも素晴らしい

本を徹底的に叩き込んで頂きました︒

に対する考え方など医師としての基しての技術︑知識のみならず︑医療時には山田弘之部長に耳鼻科医とで︑まだまだ若輩者でございます

開業医としては半年余りの経験していきたいと考えております︒

る敬意を忘れずに地域医療に貢献

励み︑また勤務医の先生方に対すになると思って︑より一層研鑽に話になった先生方に対する恩返し

た眼鏡の多いこと ！先日数えたとに変化する視力に対応して作製しブルは数知れず︑歳を重ねるごとました︒酔っ払っての眼鏡のトラ

後は眼鏡と共にずっと過ごしてき私は９歳で近視と診断され︑以歳代の患者さんに書いていたの段は白内障のオペの紹介状を ︑る眼鏡をかけたところ︑これほどしてもらい︑以前から使用してい翌日に看護師さんに眼帯をはずいでしょうが︶︒

界でした︵若い先生方はご存じなが︑まさしくピンクフロイドの世は忘れられません︒今まで人生で間に終了しましたが︑術中の映像

入院して感じた事は︑当たり前

様々な施設で研修させて頂きました

で研鑽してきたものを地域の皆さし翌日退院しました︒﹁宜しくお願いします﹂﹁じゃあ︑近大奈良病院眼科三島

然と感じておりました︒

卒業し︑奈良県立医科大学耳鼻咽
きれずにおり︑ちょうどそのようなこのことは頭の中では理解しつつ喉科学教室に入局しました︒その後︑ことで悩んでいるときに︑業者の方

年に奈良県立医科大学を約 年間にわたって大学病院︑市中が︑中でも八尾市立病院在籍時にんに還元することがこれまでお世先生方との数多くの出会いがあので︑今後ともご指導ご鞭撻のほでびっくりしました︒

トリップしたことはありません

り︑現在に至るまで何かにつけてど何卒よろしくお願いします︒
耳鼻科医として昼も夜もさらに相談させて頂いております︒

10

(?)

病院で耳鼻咽喉科医として研鑽を字病院︵旧山田赤十字病院︶在籍

15

平成

山耳鼻咽喉科クリニックを開院させ

平成 年２月に香芝市旭ヶ丘で谷

15て頂きました谷山岳司と申します︒

26

13は当時の鶴田至宏部長︑伊勢赤十

13

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毎月 1 回 1 日発行

劇的に変化するとは！とびっくり

広島県の土砂崩れ︑御嶽山噴

編集後記

退院前には当院で１ヶ月研修し
火︑台風 号 号など︑ 月は自しました︒てくれた若手医師５人がお見舞い

お願い申し上げます︒
最後に今月ご投稿頂きました先
生方に厚く御礼申し上げます︒

お勧めの本や書物などの感想や書評をご紹介いただ

味や特技のほか︑

く﹃本と私﹄や趣然災害に翻弄され︑人の無力さを日課にしておられ︵波江野 善昭︶

感じる日々でした︒犠牲になられること等をご紹介に来ていただき︑本当に有難く思た方々のご冥福をお祈り申し上げ﹁医師は健康でないと患者さんは読書用︑夜間運転用﹂と︑それと全く無力な存在で逆らえない﹂と派遣された際に﹁人間は自然には小生も南三陸町に県医師会からであれば︑どなたしています︒会員

私﹄の原稿を募集いました︒
私の恩師で近畿大学前医学部長
ます︒

診れません﹂とよく仰っておられ

所

料 一部

千円

数 １５００字以内

いただきます︒︵１号︶につき 掲載とさせて限はありませんが︑原則ひと月

ひとりあたりの年間投稿数の上

kouhou@nara.med.or.jp●その他 このコーナーでは︑お０７４４│２９│１２４０

広報係︵辰巳︶●送 付 先 奈良県医師会事務局

郵送など●送付方法 Ｅメール︑ＦＡＸ︑●字

投稿要領は左記のとおりです︒

でもご投稿いただけますので︑ぜ

人

月１日発行

いう思いを強く持ちました︒しか

行

年

ましたが︑
本当に実感できました︒

は︑医師会として対応できること発

平成

ひお寄せください︒

重な体験が出来ましたが︑お世話は多々あると思います︒
その為には︑現在の医療状況の会員共通の理解と医師会の強固な刷読︵本会会員は会費に購読料を含む︶

購〒 630 │ 8281
奈良市南半田中町十九│二〇☎ 0742 │ 26 │ 2431

関西印刷株式会社印〒６３４│８５０２
橿原市内膳町五│五│八☎ 0744 │ 22 │ 8502

一般社団法人奈良県医師会

11になった先生方や病院スタッフの皆様にはこの場をお借りして御礼申し上げます︒

結束がますます重要です︒いまだに利益集団として対外的には誤解されている医師会のイメージ改革が喫緊の課題ですが︑それには今後若い先生方の力が医師会には絶対に必要です︒広報委員会はこれからも熱い気持ちを持って﹁奈良県医師新報﹂の編集に頑張って行
く所存でおりますので︑会員先生

26

し︑医療を取り巻く環境に関していただく﹃趣味との安富正幸先生が﹁外科医は眼鏡10が４本必要です︒
普段用︑
処置用︑

19

今回は患者として︑得がたい貴奈良県医師新報 ７５ 号

418

方のご協力とご理解を引き続いてFAX

最後に︑結論は﹁もっと早くしておけばよかった﹂でした︒

世界エイズデー
月１日
平成 年度キャンペーンテーマ

AIDS IS NOT OVER
〜まだ終わっていない〜

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毎月 1 回 1 日発行︵ 月 日現在︶

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