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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○２０２２年春の花粉飛散予測（第４報）○新型コロナワクチンの５～１１歳の子供の接種（小児接種）について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ７】○令和３年度「女性の健康週間」について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

医療安全性情報Ｎｏ.１８３

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○２０２２年春の花粉飛散予測（第４報）～九州地方全域でスギ花粉の飛散開始！

いよいよ花粉シーズンへ～

・九州地方全域で飛散開始
・２月に入ってからの寒気の影響で、飛散開始が遅れているところも・スギ花粉のピークは、大阪は３月上旬から中旬、東京は３月中旬から下旬の見込
み

一般財団法人日本気象協会より、２０２２年２月１７日（木）に全国・都道府県別の２０２２年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第４報）が発表されました。この予測は、前シーズンの花粉飛散結果や今後の気温予測などの気象データをもとに、全国各地の花粉研究会や協力機関からの情報、花芽の現地調査の結果などを踏まえて予測されています。

１．スギ花粉の飛散開始時期
２月９日～１４日にかけて九州地方全域でスギ花粉の飛散が始まりました（※）。
１５日には福岡県内で、１平方センチメートルの飛散量が１００個を超えたところがあり、本格的な花粉シーズンが始まっています。この先、広島や高松、東京では２月中旬までに、大阪や名古屋、仙台などでは 2 月下旬には飛散開始となるでしょう。
２月に入り、周期的に寒気が流れ込んできています。２月上旬は強い冬型の気圧配置となって寒気が流れ込み、日本海側を中心に大雪をもたらしました。その後、南岸低気圧の通過に伴って、太平洋側の地域でも雪や雨となりました。最新の一か月予報や、２月１４日に気象庁から発表された「早期天候情報」によると、この先下旬にかけても、全国的に気温の低い日が続く見込みです。このため、飛散開始が例年より遅れているところが多くなっています。
※飛散開始日１平方センチメートルあたり１個以上のスギ花粉を２日連続して観測した場合の最初の日

２．２０２２年シーズンの花粉飛散傾向（スギ＋ヒノキ）
例年比で見ると、九州や北陸、関東甲信では例年並み、四国、中国、近畿、東海では例年より少ない見込みです。一方、北海道は例年より非常に多く、東北ではやや多くなるでしょう。
一方、前シーズン比で見ると、九州や東北は地域差が大きく、四国、中国、近畿の飛散量は少なく、東海、北陸、関東甲信、北海道は前シーズンより多い見込みです。
九州や北陸、東北、北海道では非常に多く飛ぶ地域もある見込みです。前シーズンは症状が弱かった方も万全な花粉症対策が必要になりそうです。

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○新型コロナワクチンの５～１１歳の子供の接種（小児接種）について
令和４年２月現在、国内における小児（５～１１歳）の新型コロナウイルス感染症
は、中等症や重症例の割合は少ないものの、オミクロン株の流行に伴い新規感染者が増加する中で、重症に至る症例数が増加傾向にあること、感染者全体に占める小児の割合が増えていることが報告されています。
また、基礎疾患がある小児では、新型コロナウイルスに感染することで重症化するリスクが高くなると言われています。
今後、様々な変異株が流行することも想定されること、現時点において、特に重症化リスクの高い基礎疾患を有する５～１１歳の小児に対して接種の機会を提供することが望ましいと考えられることから、厚生労働省の審議会で議論された結果、予防接種法に基づく接種に位置づけ、小児を対象にワクチン接種を進めることとされました。
厚生労働省ホームページにＱ＆Ａ等が掲載されておりますので一部抜粋して掲載いたします。詳細につきましては、厚生労働省ホームページでご確認ください。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞健康＞感染症情報＞新型
コロナウイルス感染症について＞新型コロナワクチンについて（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_for_children.html）

１回目と２回目の接種間隔
通常、３週間の間隔をあけて、合計２回接種します。１回目の接種から間隔が３週間を超えた
場合、１回目から受け直す必要はありません。できるだけ速やかに２回目の接種を受けていただ
くことをお勧めします。
他のワクチンとの接種間隔
１．他の予防接種を新型コロナワクチンと同時に同じお子様に対して行わないでください。
２．前後に他の予防接種を行う場合、原則として新型コロナワクチン接種と１３日以上の間隔を空けてください。
小児（５～１１歳）の接種では、どのような効果がありますか。
ファイザー社のワクチンは、５～１１歳の小児においても、デルタ株等に対して、中和抗体価の上昇や発症予防効果が確認されています。
接種する量や回数は成人と同じですか。
５～１１歳で接種する有効成分の量は、１２歳以上で接種する量の３分の１になります。接種
回数は１２歳以上と同様、３週間の間隔で２回接種します。
小児（5～11 歳）の接種にはどのような副反応がありますか。
１２歳以上の方と同様、接種部位の痛みや倦怠感、頭痛、発熱等、様々な症状が確認されていますが、殆どが軽度又は中等度であり回復していること、現時点で得られている情報からは、安全性に重大な懸念は認められていないと判断されています。
基礎疾患があっても接種して大丈夫でしょうか。
基礎疾患がある子どもなど、特に重症化リスクの高い方には接種をお勧めしています。かかりつけ医とよく相談しながら、接種をご検討ください。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2022 Vol.64No.2【特集】Clinical Question にエビデンスと経験から答える非がん患者の緩和ケア
・非がん患者の緩和ケア
・呼吸器疾患の緩和ケア
・心不全の緩和ケア
・慢性腎臓病（ＣＫＤ）の緩和ケア
・肝硬変の緩和ケア
・神経難病の緩和ケア etc◇ゆる～く覚える配合変化
・光にも気をつけよう◇臨床ですぐに使える薬学トリビア
・循環器治療薬の歴史
調剤と情報 2022 Vol.28No.2【特集】口からはじめる薬学的管理
薬剤師が実践する口腔ケアのＡＢＣ
・薬局薬剤師が知っておきたい口腔の構造と機能・薬剤師ができる口腔機能の予防的アプローチ
・薬剤性の口腔機能障害
・嚥下機能に影響を及ぼす薬剤・服薬介助者へのアドバイスと多職種連携【今月の話題】
・新型コロナ医療用抗原定性検査キットの薬局での取り扱い◇混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・セファレキシンシロップ用細粒
薬局 2022 Vol.73No.2【特集】今日から始める“せん妄”対応
・それって本当にせん妄ですか？“せん妄”の実像をつかむ！
・せん妄の定義・３因子を知る
・せん妄の鑑別・評価法を知る・せん妄がもたらすリスクを知る
・こんなときどうする？これから始める“せん妄”対策！
・入院患者へのせん妄予防的介入
・せん妄ハイリスク薬
・せん妄ハイリスク薬の確認と減量・中止はどう進める？
・場面別！慌てずとりかかる実践的“せん妄”対応！

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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２１年Ｎｏ.１２が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２１年Ｎｏ.１２

事例 1
事例

後発医薬品への不適切な変更に関する事例【調剤】【事例の詳細】患者にグラセプターカプセル０．５ｍｇと１ｍｇが処方され、その処方箋をＦＡＸで応需した。薬局には両剤の在庫がなく、近隣薬局や医薬品卸業者に確認したが当日中に薬剤を調達することができなかった。そこで、成分名から代替薬がないか調べたところ、同じ成分のタクロリムスカプセル１ｍｇ「ファイザー」と０．５ｍｇ「ファイザー」の在庫があったため、薬剤を変更し患者に交付した。その後、同じ内容の処方箋を３回応需したが、いずれの際もタクロリムスカプセル１ｍｇ「ファイザー」と０．５ｍｇ「ファイザー」を交付した。
【背景・要因】グラセプターカプセルを初めて調剤する際、同成分であるタクロリムスカプセルへの変更が可能であると誤って判断した。製剤の特性を確認せずに処方監査、調製、鑑査を行い、患者に薬剤を交付した。
【薬局から報告された改善策】
免疫抑制剤、抗がん剤などのハイリスク薬に分類される薬剤について学習を行い、知識の向上に努める。薬品マスタを変更し、徐放性製剤には「徐放性あり」と表示して誤認識を防止する。作用時間が異なる同成分の薬剤比較表や先発医薬品に対応する後発医薬品のリストを作成し、鑑査台に掲示する。
その他の情報販売名
グラセプターカプセル
タクロリムスカプセル
0.5ｍｇ／1ｍｇ／5ｍｇ
0.5ｍｇ／1ｍｇ「ファイザー」
薬効分類
免疫抑制剤
免疫抑制剤
有効成分
タクロリムス水和物
タクロリムス水和物
用法
１日１回朝経口投与
１日１回なたは２回経口投与
製剤特性
徐放普通
先発/後発 先発医薬品
プログラフカプセルの後発医（後発医薬品の販売なし）
薬品※２０２２年１月１２日現在
事 例 の ポ イ ン ・グラセプターはタクロリムス水和物を有効成分とする薬剤であり、コンプラトイアンスの改善および維持の目的で開発された１日１回服用の徐放性製剤である。
・グラセプターと同じ有効成分であるプログラフおよびその後発医薬品は、普通製剤であり、グラセプターとは効能又は効果、用法及び用量、製剤特性が異なる。
・２０２０年１０月に製薬企業から「グラセプター®とプログラフ®との取り違え注意のお願い」が発信された。近年、外国にて処方医が両薬剤の切り換え意図がないにもかかわらず徐放性製剤が普通製剤へ誤って処方・調剤された
結果、タクロリムスの血中濃度が変動した事例が複数報告され、国内においても処方医に切り替え意図がない状況下で徐放性製剤と普通製剤を誤って処方・調剤した事例が報告されていることが紹介されている。
https://www.pmda.go.jp/files/000236888.pdf-5-・処方された薬剤を薬局で後発医薬品等に変更する際は、添付文書で有効成分、効能・効果、用法・用量等の情報を詳細に照合し、厚生労働省が公表している「薬価基準収載品目リスト及び後発医薬品に関する情報について（令和3年12月10日適用）※」なども参照しながら変更の可否を十分に検討することが重要である。
※厚生労働省ホームページ
https://www.mhlw.go.jp/topics/2021/04/tp20210401-01.html
・先発医薬品は、一定の要件の下、処方医に事前に確認することなく処方箋を応需した保険薬局で後発医薬品に変更して調剤することが認められているが、その範囲を逸脱してはならない。変更する際のルールをよく理解し、後発医薬品への変更の手順を定め、薬局内で周知徹底しておく必要がある。
＜参考＞「処方せんに記載された医薬品の後発医薬品への変更について」
保医発０３０５第１２号 平成２４年３月５日
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/tuuchi1-4.pdf
事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【投与量】
事例【事例の詳細】膵頭部がんの患者に術後補助化学療法を行うためエスワンタイホウ配合Ｏ
Ｄ錠Ｔ２５ １回１錠１日２回朝夕食後２８日分が処方された。処方箋に添付された患者の体表面積は１．４３ｍ２、ｅＧＦＲは１０２ｍＬ／ｍｉｎ／１．
７３ｍ２であった。通常の初回投与量より少ないため疑義照会を行った結果、
エスワンタイホウ配合ＯＤ錠Ｔ２５ １回２錠１日２回朝夕食後２８日分へ変更になった。
【推定される要因】
処方する際、１回量と１日量を間違えて入力した可能性が考えられる。
【薬局での取り組み】
体重や体表面積から用量を設定する薬剤が処方された際は、処方箋や患者から得た情報をもとに用量の妥当性を検討する。
その他の情報エスワンタイホウ配合ＯＤ錠Ｔ２０／Ｔ２５の添付文書 ２０２０年１月改訂（第３版）（一部抜粋）【用法・用量】
通常、成人には初回投与量（１回量）を体表面積に合せて次の基準量とし、朝食後及び夕食後の１日２回、２８日間連日経口投与し、その後１４日間休薬する。これを１クールとして投与を繰り返す。
体表面積
初回基準量（テガフール相当量）
２
１．２５ｍ 未満
４０ｍｇ／回
１．２５ｍ２以上～１．５ ｍ２未満
５０ｍｇ／回
１．５ ｍ２以上
６０ｍｇ／回事 例 の ポ イ ン ・医療機関が処方箋に患者の検査値等を添付し保険薬局に情報提供したことにト
より、薬剤師が投与量の妥当性を検討し疑義照会を行うことができた事例である。
・抗がん剤には体表面積や腎機能により投与量を決定する薬剤があり、薬剤師は患者や家族、処方箋から情報を入手し、投与量の妥当性を検討する必要がある。
・本事業には、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤の処方日数・休薬期間について疑義が生じたため疑義照会や処方医への情報提供を行った事例も複数報告されている。
・本事業が２０２１年１１月に公表した第２５回報告書では、「抗がん剤に関する疑義照会や処方医への情報提供を行った事例」について分析を行っている。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2021_1_T001.pdf-6-

事例３ 疑義照会・処方医への情報提供【同効薬の重複】事例【事例の詳細】エリキュース錠を服用していた患者が３か月ぶりに来局し、患者にエリキュース錠とリクシアナ錠が処方された。お薬手帳から、患者は外来通院していた医療機関に入院し、退院時にリクシアナ錠が処方されたことが分かった。処方医に疑義照会を行ったところ、入院中から２剤を併用して服用していたと返答があった。返答に疑問が残ったため、同医療機関の薬剤部に問い合わせ、入院中にエリキュース錠からリクシアナ錠へ変更になったことを確認した。薬剤部から 処方医へ疑義照会を行ってもらった結果、エリキュース錠が削除になった。
【推定される要因】
処方医の電子カルテの操作ミスが要因と考えられる。
【薬局での取り組み】
退院後の処方箋を応需した際は、お薬手帳や患者から情報を収集し、処方内容の適否を検討する。
事 例 の ポ イ ン ・本事例は、退院時の処方薬がお薬手帳に記載されていたため、退院後の処方ト内容と照合することができ、その結果、齟齬があることに気付き疑義照会を行った事例である。
・入退院前後の医療機関が同一であっても、入院と外来のカルテの連動が不十分であることがある。入院前から退院後まで途切れのない適切な薬物療法を行うには、外来処方箋を応需する薬局薬剤師の関わりが重要になってくる。
処方箋を応需した際、患者が直近に入院したことを把握した場合は、入院前、入院中、退院時の処方内容の推移を把握したうえで調剤を行う必要がある。
・本事例は、疑義を解消するために、処方医だけでなく同医療機関の薬剤部にも問い合わせ、入院中の薬剤服用歴を確認した好事例である。エリキュース錠とリクシアナ錠はいずれも抗凝固薬であり、処方通りに併用して服用した場合、出血の危険性が高まる可能性がある。疑義照会を行う際は、処方医に疑義内容が正しく伝わるように説明する必要がある。それでも疑義が解消できない場合は、疑義が解消できるまで行動することが重要である。

日本薬剤師会からのお知らせ○令和３年度「女性の健康週間」について標記の件につきまして日本薬剤師会を通じて厚生労働省健康局健康課より連絡がありました。
厚生労働省等において、毎年３月１日～３月８日を「女性の健康週間」として、女性の健康づくりを国民運動とし、国及び地方公共団体、関係団体等社会全体が一体となって各種の啓発事業及び行事等を展開することで、女性が生涯を通じて健康で明るく、充実した日々を自立して過ごすことを総合的に支援することとされております。
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趣旨
健康日本２１（第二次）では、健康寿命と平均寿命の差である「日常生活に制限のある期間」は、女性の方が長いこと、また、妊娠中の喫煙は、妊婦自身の能動喫煙による健康被害と共に、胎児に対する「受動喫煙」による健康被害が明らかにされていること、さらに、子宮頸がんや乳がんの予防や早期発見が重要であることなど、女性には特有の健康問題が存在し、その対策が必要とされている。
これらを踏まえ、厚生労働省では、女性の健康に関する知識の向上と、女性を取り巻く健康課題に対する社会的関心の喚起を図り、「女性の健康週間」を通じて女性の健康づくりを国民運動とし、国及び地方公共団体、関係団体等社会全体が一体となって、各種の啓発事業及び行事等を展開することで、女性が生涯を通じて健康で明るく、充実した日々を自立して過ごすことを総合的に支援する。
・本週間に実施する女性の健康に関する啓発事業、行事等の取り組み状況を厚生労働省にて集約し、ホームページ等において広報が行われます。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞健康＞女性の健康づくり（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/woman/index.html）○日薬ニュース【第２７０号】
・中医協、個別改訂項目等について議論
・緊急避妊薬の調剤に関する研修会名簿確認のお願い
・日薬、医薬品販売制度等に関する資料を改定
・令和３年度ＤＥＭ事業へご参加ください・セーフティネット保証５号の対象業種の指定について
・２０２２年「薬剤師賠償責任保険」等の加入募集中・日薬正会員向け保証制度のご案内【号外‐２５４号】
・中医協、令和４年度診療報酬改定について答申【号外‐２５５号】
・日本薬剤師会 団体補償制度～加入忘れはございませんか？団体補償制度は、今からでも加入できます！！～①薬剤師賠償責任保険／サイバー保険②新型コロナウイルス感染症対応 店舗休業補償制度③薬剤（商品）補償制度

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