介護老人保健施設ケアテル猪苗代通所リハビリテーション運営に関する重要文書（２０２４年６月 １日現在）

住所：

利用者名：
１．事業所の概要（１）施設の名称等
・事業所名

介護老人保健施設 ケアテル猪苗代

・開設年月日平成１６年 ７月 １日

・所在地

福島県耶麻郡猪苗代町大字川桁字元寺２４０３番地１

・電話

０２４２－６６－３５００・ＦＡＸ

０２４２－６６－３５０１

・管理者

本田一幸

・介護保健指定番号 ０７５２５８００６８号（２）介護老人保健施設通所リハビリテーションの目的と運営方針
介護老人保健施設通所リハビリテーションは、看護、医学的管理の下での介護や機能訓練、その他必要な医療と日常生活上のお世話などの介護保険通所サ－ビスを提供することで、通所者の能力に応じた日常生活を営むことができるようにし、１日でも早く家庭での生活が安心してできるように支援することを目的とした事業所です。
この目的に沿って、当事業所では、以下のような運営の方針を定めていますので、ご理解いただいた上でご利用下さい。
介護老人保健施設通所リハビリテーションの運営方針
事業所は前文の目的を達するため次ことを方針として運営されるものとする。
・老人福祉処遇の質の確保と向上に努める。特別養護老人ホームまたは家庭と病院との中間処遇をベースにした介護をいう。
・医療と福祉の機能を十分に備えた施設の位置づけにおける処遇を行う。医療面の偏重（過剰医療、過少医療）を避け、生活援助の場としての事業所を原則にバランスのとれた処遇に勤める。
・通所者について、その自立と在宅支援に努める。

（３）事業所の職員体制
職名

従業員の定数

業務内容

施設管理者

１名以上

施設の業務を統括し執行する。

医師

１名以上利用者の健康管理及び医療の処置に適切なる処置を講ずる。

薬剤師

業務委託により適当数利用者の薬剤管理・指導を行う。
利用者の保健衛生並びに看護及び介護業を行う。

看護職員
及び介護職員

５名以上

支援相談員

１名以上利用者などに相談指導業務を行う。

理学・作業療法士・言語聴覚士

2 名以上

利用者などに対する理学・作業・言語療法業務を行う。

利用者の日常生活全般にわたる介護業務を行う。

（４）通所の営業日及び営業時間
１．通所の営業日は月曜日から土曜日とする。
２．通所の営業時間は９時００分から１６時０５分とする。
（５）通所定員等
・通所リハビリテーション

５０名・デイルーム１５０．９３㎡

２．サ－ビス内容①通所サ－ビス計画の立案②食事（食事は原則として食堂でおとりいただきます）
昼食

１２時００分～１３時００分③入浴（一般浴槽及び特別浴槽にて入浴の対応を致します。介助を要する利用者にも対応いたします。但し、利用者の身体の状態に応じて清拭となる場合があります。
）④医学的管理・看護⑤介護⑥機能訓練（リハビリテーション、レクリエーション）⑦相談援助サ－ビス⑧その他＊これらのサービスのなかには、利用者の方から基本料金とは別に利用料金をいただ
くものもありますので、具体的にご相談下さい。

３．利用料金（１）保険給付の自己負担額①施設利用料金（介護保険制度では、要介護認定による要介護の程度により利用料が異なります。以下は１日あたりの自己負担分です）＊基準報酬は７時間以上８時間未満となります。
時間（１割負担）

要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

7 時間以上８時間未満

７６２円

９０３円

１，０４６円

１，２１５円

１，３７９円

6 時間以上 7 時間未満

７１５円

８５０円

９８１円

１，１３７円

１，２９０円

5 時間以上 6 時間未満

６２２円

７３８円

８５２円

９８７円

１，１２０円

4 時間以上 5 時間未満

５５３円

６４２円

７３０円

８４４円

９５７円

3 時間以上 4 時間未満

４８６円

５６５円

６４３円

７４３円

８４２円

2 時間以上 3 時間未満

３８３円

４３９円

４９８円

５５５円

６１２円

1 時間以上 2 時間未満

３６９円

３９８円

４２９円

４５８円

４９１円

時間（２割負担）

要介護１要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

7 時間以上８時間未満

１，５２４円

１，８０６円２，０９２円

２，４３０円２，７５８円

6 時間以上 7 時間未満

１，４３０円

１，７００円

１，９６２円２，２７４円

２，５８０円

5 時間以上 6 時間未満

１，２４４円

１，４７６円

１，７０４円

１，９７４円

２，２４０円

4 時間以上 5 時間未満

１，１０６円

１，２８４円

１，４６０円

１，６８８円

１，９１４円

3 時間以上 4 時間未満

９７２円

１，１３０円

１，２８６円

１，４８６円

１，６８４円

2 時間以上 3 時間未満

７６６円

８７８円

９９６円

１，１１０円

１，２２４円

1 時間以上 2 時間未満

７３８円

７９６円

８５８円

９１６円

９８２円

時間（３割負担）

要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

7 時間以上８時間未満

２，２８６円

２，７０９円３，１３８円３，６４５円４，１３７円

6 時間以上 7 時間未満

２，１４５円

２，５５０円２，９４３円

３，４１１円

３，８７０円

5 時間以上 6 時間未満

１，８６６円

２，２１４円２，５５６円２，９６１円３，３６０円

4 時間以上５時間未満

１，６５９円

１，９２６円

２，１９０円２，５３２円

２，８７１円

3 時間以上 4 時間未満

１，４５８円

１，６９５円

１，９２９円２，２２９円２，５２６円

2 時間以上 3 時間未満

１，１４９円

１，３１７円

１，４９４円

１，６６５円

１，８３６円

1 時間以上 2 時間未満

１，１０７円

１，１９４円

１，２８７円

１，３７４円

１，４７３円

１割負担

２割負担

３割負担

備②加算
加算

入浴介助加算（Ⅰ）

４０円

８０円

１２０円

考

入浴介助を適切に行うことができる人員及び設備を有して、入浴介助を行う。

①②③
④⑤

医師はリハビリテーションの実施にあたり、詳細な指示を行い記録する。
リハビリテーション会議の開催。
（テレビ電話可）
利用開始から６月以内は１月に１回以上、６月超は３月に１回以上リハビリテーション会議を開催し計画書を見直す。
理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が介護支援専門員に対し情報提供する。
医師の指示を受けた理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が利用開始から１月以内に利用者の居宅を訪問し、助言を行う。
リハビリテーション計画書について理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が説明、同意を得て医師に報告すること。
科学的介護情報システム（LIFE）への提出を行うこと。

⑥
リハビリテーションマ
ネジメント加算（ロ）⑦５９３円

１，１８６円

１，７７９円利用者の同意を得た月から６カ月以内の場合。

２７３円

５４８円

８２１円

利用者の同意を得た月から６カ月を超えた場合。

リハビリテーション提供体制加算

リハビリマネジメント加算（Ⅰ）～（Ⅳ）までのいずれかを算定しており、常時理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が配置されている場合
２８円
５６円
８４円 7 時間以上
２４円
４８円
７２円 6 時間以上 7 時間未満
２０円
４０円
６０円 5 時間以上 6 時間未満
１６円
３２円
４８円 4 時間以上 5 時間未満
１２円
２４円
３６円 3 時間以上 4 時間未満

短期集中個別リハビリ
テーション実施加算

３３０円

退院（所）日又は認定日から起算して３カ月以内に医師の指示を受けた理学療法士等が集中的な個別リハビリテーションを実施した場合。

１２０円

利用者の心身の状況等の情報を厚生労働省に提出し、サービスの提供にあたってサービスを有効に提供するために必要な情報を活用していること。

科学的介護推進体制加算

事業所が送迎を行なわない場合

退院時共同指導加算

１１０円

４０円

２２０円

８０円

所定単位数から片道につき４７円が減額されます。

６００円

１，２００円

１，８００円病院や診療所を退院する利用者に対し、医師、理学療法士、作業療法士または言語聴覚士が退院前カンファレンスに参加し、退院時共同指導を行った後に、初回のサービス提供を行うこと。

介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）

高齢者虐待防止措置未実施減算

業務継続計画未実施減算

介護職員の賃金の改善等を実施しているため、介護給付の自己負担額合計の１，０００分の８３に相当する金額が１月につき加算されます（小数点以下四捨五入）。
＊介護職員等処遇改善加算は、区分支給限度基準額の算定に含みません。
虐待の発生又はその再発を防止するための以下の措置が講じられていない場合には所定単位数の 100 分の 1 に相当する単位数を減算する。
① 虐待防止のための委員会の定期的な開催とその結果について従業者への周知を行う。
② 虐待の防止のための指針を整備すること。
③ 従業者に対し、虐待防止のための研修を定期的に実施すること。
④ 上記措置を適切に実施するための担当者を置くこと。
以下の基準に適合していない場合には所定単位数の 100 分の 1 に相当する単位数を減算する。
① 感染症や非常災害の発生時において利用者に対するサービスの提供を継続的に実施するための、及び非常時の体制で早期の業務再開するための業務継続計画を策定すること。
② 業務継続計画に伴い必要な措置を講ずること。

（２）保険給付外の自己負担額
① 食事費

７５０円

② おやつ

６０円（個別の嗜好に基づく 1 食あたりの価格）③６０円（非課税）

教養娯楽費

クラブ活動やレクリエーションで使用する、折り紙、粘土等の材料や風船、輪投げの遊具、ビデオソフト、将棋、碁、オセロ、カラオケの費用であり、施設で用意するものをご利用いただく場合はお支払いいただきます。
④行事費（その都度実費をいただきます。）
小旅行や観劇等の費用、講師を招いて実施する料理教室の費用で参加された場合にお支払いいただきます。
＊延長サービスは行っておりません。
⑤日用生活品費／日

１３０円（非課税）
タオル
おしぼり
エプロン
使い捨てバススポンジ

内訳

嗜好品・贅沢品（内税）
費目
歯ブラシ（１本）
シャンプー（１本）⑥キャンセル料／回

金額
２００円
３００円

費目
リンス（１本）ポリデント（１箱）

３５０円（利用日前日より）

金額
３００円
１，２００円（３）支払方法
毎月７日までに、前月分の請求書を発行しますので、その月の月末までにお支払い下さい。お支払いいただきますと領収書を発行いたします。
お支払方法は、現金、銀行振込の方法があります。入所契約時にお選び下さい。又、保険料滞納等の場合には施設へ全額支払っていただき、サ－ビス提供証明書・領収書を交付します。後日保険者市町村の窓口に提出して払い戻しを受けることとなります。
４．協力医療機関等
当事業所では、下記の医療機関に協力いただいております。
協力医療機関・名称 猪苗代町立猪苗代病院
・住所 福島県耶麻郡猪苗代町字梨木西６５番地
協力歯科医療機関
・名称 斉藤歯科医院
・住所 福島県耶麻郡猪苗代町大字川桁字幸野２１４７
５．事業所利用に当たっての留意事項
事業所利用に当たっての留意事項の説明については以下のとおりとする。
・飲酒・喫煙決められた場所で決められた量をお願いします。喫煙については火気の取扱いに注意し、職員のいる所でお願いします。
・火気の取扱い
事業所内への火気の持ち込み及び使用はしないで下さい。
・設備・備品の利用
事業所内にある備品等は自由に利用していただいてかまいません。
（テレビや新聞等）
・所持品・備品等の持ち込み
現金や貴重品等はお預かりすることもできますが、本人管理の場合、高額な物を紛失した場合の責任は負えない為、できるだけ控えて下さい。電化製品についても電気使用料がかかりますが持ち込みは可能です。その際は、職員へお尋ね下さい。
・金銭・貴重品の管理
本人管理の場合は、高額なお金は紛失した場合責任は負えない為、できるだけ控えて下さい。
・宗教活動
ご本人が行うことに関しては問題ありませんが、他の利用者への布教活動については禁止します。

６．非常災害対策
・防災設備

スプリンクラー、消火器、消火栓

・防災訓練

年２回

７．禁止事項
当事業所では、多くの方に安心して療養生活を送っていただくために、利用者の「営利行為、宗教の勧誘、特定の政治活動」は禁止します。
８．事故発生対策
当事業所では、事故発生時には速やかに対応し、ご利用者家族、居宅介護支援事業所の担当者へ連絡をいたします。又、保険者の指定する行政機関に速やかに連絡します。
９．虐待防止対策
当事業所では、虐待防止のために虐待防止検討委員会を組織します。委員会では、外部・内部研修を計画し、職員の資質の向上に努めると共に虐待事案の原因分析と再発防止を迅速に行います。また、虐待が発生した場合、市町村に連絡し適正な対応を行います。
１０．賠償責任介 護 保険 通所 サー ビスの 提 供に 伴っ て当 事業所 の 責に 帰す べき 事由に よ って、利用者が損害を被った場合、当事業所は利用者に対して損害賠償するものとする。利用者の責に帰すべき事由によって当事業所が損害を被った場合は、利用者は、当事業所に対して、その損害を賠償するものとします。
１１．介護保険証の確認
説明を行うに当たり、ご利用希望者の介護保険証を確認させていただきます。
１２．ケアサービス
当事業所でのサービスは、どのような介護サービスをすれば家庭で安心して生活ができるかという通所サ－ビス計画に基づいて提供されます。この計画は、利用者に関わるあらゆる職種の職員の協議によって作成されますが、その際、ご本人・扶養者の希望を十分に取りいれ、また、計画の内容については同意をいただくようになります。
・医療
通所リハビリテーションは、入院の必要のない程度の要介護者を対象としていますが、医師・看護職員が常勤していますので、ご利用者の状態に照らして適切な医療・看護を行います。

・介護
通所リハビリテーション計画に基づいて実施します。
・機能訓練
原則として機能訓練室にて行いますが、事業所内でのすべての活動が機能訓練の為のリハビリテーション効果を期待したものです。
１３．生活サービス
当通所リハビリテーションは、明るく家庭的な雰囲気のもとで生活していただけるよう、利用者の立場に立って運営しています。
・食事
昼食

１２時００分～１３時００分＊食事は原則として食堂でお摂りいただきます。
・入浴
午前中に利用者の心身の状態をチェックしたあと入浴となります。
１４．他機関・施設との連携・協力医療機関への受診
当事業所では、町立猪苗代病院と斉藤歯科医院に協力をいただいていますので、利用者の状態が急変した場合には、速やかに対応をお願いするようにしています。
・他事業所の紹介
当事業所での対応が困難な状態、又は専門的な対応が必要になった場合には責任を持って他の機関を紹介しますので、ご安心ください。
１５．緊急時の連絡先
緊急の場合には、「同意書」にご記入いただいた連絡先に連絡します。
１６．事業の実施地域
事業の実施地域は猪苗代町、磐梯町、会津若松市、郡山市、北塩原村とする。
１７．第三者評価の実施
当施設では、第三者評価の実施は行っておりません。
１８．その他
当事業所についての詳細は、パンフレットを用意してありますので、ご請求下さい。
尚、当事業所は支援相談の専門員として支援相談員が勤務していますので、お気軽にご相談下さい。
（電話 ０２４２－６６－３５００

鈴木和佳子、阿部智美、二瓶真衣、鈴木友里）

また、当事業所に対する要望や苦情なども、支援相談担当者にお寄せいただければ、速やかに対応いたします。そのほか、正面玄関前に備え付けられた「ご意見箱」をご利用下さい。
＊苦情受付日時 月曜日から土曜日 ８時３０分から１７時００分＊苦情解決責任者 施設管理者 本田 一幸

介護老人保健施設重要事項説明同意書

介護老人保健施設ケアテル猪苗代を通所利用するにあたり、介護老人保健施設ケアテル猪苗代通所リハビリテーション重要事項説明書により施設運営に関する重要事項に関して、担当者による説明を受け、これらを十分理解した上で同意します。

年月日

＜利用者＞
氏 名㊞

＜代理人＞
氏 名㊞

（続柄：）

注：利用者本人が記名、捺印の場合は、利用者欄のみ記載し、代理人が記名する場合は、代理人欄に記名、捺印、続柄を記載して下さい。

＜施 設＞
福島県耶麻郡猪苗代町
大字川桁字元寺２４０３番地１
介護老人保健施設 ケアテル猪苗代
施設 長

作成日
担当者

本 田年

一 幸㊞

月日