変革事務長
37年という長い間流通業に身を置いていた私が平成17年6月1日より当院にお世話になることになりました。60歳を前にしての転職は「宮崎の消費者の皆様のためにイオンモールを誘致する。」という8年間の取り組みに目処がついたからです。「常に何かに挑戦していたい。」という私の考え方によるものです。
挑戦できる訳は医療業界は今後大きな変革が予想される数少ない業界であり挑戦しがいのある魅力ある分野と考えたからです。
日本の経済はバブル崩壊後グローバル化や規制緩和、中国経済の躍進、少子高齢化等を背景に低成長からデフレ経済へ大きく変貌しました。その中で産業界では淘汰が進み、昨今では再び経済は成長基調となりデフレ脱却が論議されています。
しかしながら我々が属する医療の業界においてはこの大きな変革の蚊帳の外にあったといっても過言ではありません。統制下における許認可制度は両刃の剣です。業界を保護する一方で発展を阻害します。医療業界は数少なくなった統制と保護の産業です。
小泉政権は日本国の構造改革の柱に医療費を中心とした社会保障費の抑制を挙げています。平成18年度はまさに医療改革元年と位置づけられるような医療・介護の報酬改定が断行されようとしています。今後予想されるのは更なる報酬の削減と規制緩和であることは間違いありません。
かつて私が所属していた流通業界の規制緩和による例で見てみますと酒類販売や薬販売の規制緩和により街の酒屋さんや薬屋さんはすっかり数が減少し大型店や郊外店、ディスカウント店や専門店が主流となりま伊藤薫した。淘汰が進んだ結果です。規制により保護されてきた業界ほどその恵まれた環境に安住し競争力を失っており、新たな参入者に苦もなく淘汰されたのです。もっと大きな規模でいうと、規制緩和により大型店の出店を規制していた大規模小売店舗法が撤廃されたあとの小売業では、かつて繁栄を極めた中心市街地の商店街は規制の保護の下でその競争力を失ってしまい、郊外店の進出とともに空洞化の一途をたどっています。
我々の医療業界においても、他産業とはスピードや程度の差はあっても確実に報酬削減と規制緩和の道を進んでいくことが想定されます。少子高齢化や財政難の日本の現状を考えると当然の流れです。しかしながら医療業界には追い風が吹いている魅力ある産業であることには変わりはありません。高齢化が進むなか毎年1兆円規模でマーケットが拡大しているという産業は他にあまり例がありません。株式会社参入論が出てくる等の魅力ある産業なのです。
潤和会記念病院は地域の皆様に継続して質の高い医療を提供していく責任があります。そのためには厳しくなる病院の経営環境を乗り越えていく取り組みが必要となります。現制度のなかで今までと同じことをしていれば報酬の減額の影響を受けて病院の収入は減ります。単なる収入減は収益を悪化させ病院経営の継続が難しくなりかねません。変革とは過去の常識や成功例を否定することから始まります。変化に対応し記念病院が地域の中核病院として将来にわたって質の高い医療を提供し続けるために我々は今過去との決別をする「意識改革」が求められています。

今回も私が最近呼んだ本の内容に関連したお話をしましょう。
当院は財団法人で正式名称は「潤和リハビが残ってしまうと、その部分は残念ながら再障害の回復過程でもみられたそうです。しか生しません。しかし、脳の中のそれぞれの神し年齢的な限界はあるようです。

経同士は直列に繋がっているわけではなく複どうですか！凄いですよね！脳って！

雑なネットワークを形成しているので、一カ今まで回復は全く困難だと思われていた脳ものでした。さらに詳しく調べたところ、こ所が壊れてもそれを補う事が出来る仕組みがの働きは（壊れてしまった脳それ自身の回復の脳梗塞により指を動かす指令を発する神経あります。つまり、損傷部位の周り或いはもは難しいのですが）、残った脳の助けを借りて再生してくるのです。

細胞が死んでしまいますが、訓練させるうちっと離れた部分の神経が上手にネットワーク

潤和会記念病院」とに、その神経細胞のとなりにある、通常は手を形成し、その部分が従来司っていた機能をいいます。名前通りリハビリを主体に治療を首を動かす指令を発する神経細胞が指を動か新しく持つようになれば、機能回復が得られ行ってきた歴史があります。リハビリ学院もす指令をも発するように変わったのが判明しるはずです。これを機能的再構成と呼びます。

併設され毎年多くの理学療法士（PT）のました。

このように、脳の仕組みに着目して機能回復リテーション振興財団方々が卒業し当院にも就職し活躍しています。

これは誰もが予想しなかった変化が脳に起を促進しようという考え方が次第に定着しつこっているという大発見でした。

つあります。このような立場に立ったリハビ

脳は非常に柔軟に出来ていて、麻痺した筋肉リテーションは従来のリハビリテーションにどこかで経験した事ですね〜？

来、re=again（再び）、habilitate=To make神経という意味の「ニューロ」を付けてニュ

そうです昨年、当病院が被災した台風14号able（可能にする）という意味です。健常なーロ・リハビリテーション（神経リハビリテによる水害です！

行動の出来ない人を訓練して筋肉を動かすこーション）と呼ばれています。

復旧は困難かと思われましたが、近所の方リハビリテーションrehabilitationとは元とにより、失った機能を再学習させ人間らしポジトロン断層撮影（PET）や機能的核磁（いやいや遠方からも来て下さいました）・く生きる権利を回復させる、と考えられてき気共鳴装置（ｆMRI）という検査機器を用い学生さんなどのボランティアの方々、薬品会ました。しかし、今やそれは「失った機能のて健常者と片麻痺が治った患者さんの手を動社や卸屋さんなど常日頃からお世話になって再学習」ではなく、「新しく神経回路を作るかした時の脳の活動を調べた検査報告がありいる方々などの御協力により奇跡的に約1ヶ技能学習」となってきています。

を動かすことでそれが治療になること、その月という短期間で何とか復興致しました。当

脳卒中で脳にダメージを受け手足に麻痺が背景には脳の運動学習のメカニズムが潜んで然、職員も一生懸命に頑張りました。現在、起きても、適切なリハビリテーションを行えいることがわかったのです。また、脳梗塞にこうやって病院がやっていけるのも本当に皆ば、脳に新しい神経回路が出来て手足はまた陥った神経細胞の周囲にはまだ完全に死んでさんの御蔭なのです。

動かせるようになります。最近の脳研究でそいない部分があり、そこを助けることで麻痺神経ネットワークの様に皆が手を取り合ってのメカニズムがはっきりとわかってきましの進行や新たな症状の発現を防ぐことが出来力を合わせれば、不可能と思われたことも可た。これは脳に可塑性（状況に応じて役割をることが判ってきました。

能となることを痛感させられました。

柔軟に変えるという性質）があるからです。

これらの研究の成果は、すぐに脳梗塞の患

今から約１０年前にアメリカの学者がリス者さんへの応用が研究され、数年後には新します。それによると患者さんの方が、脳の働る患者さんの背中を見つめながら、そういうザルを使った実験でそれを実証しました。リ

い有効な治療法が開発されました。現在、患いている部分が増加していることがわかりま考えに浸る今日この頃です。

スザルの脳に人工的な脳梗塞を作り、それに者さん方が受けている点滴やリハビリ療法がした。つまり、一見同様の動きをしているよより手の指に麻痺を起こし、その後麻痺した

それです。

うでも麻痺から回復した患者さんでは健常者

One for all 、All for one（一人はみんなのに比べて動員される神経ネットワークが増加ために、みんなは一人のために）指を動かさざるをえなくなるような強力な訓練をさせたところ指の機能が回復したという発症後の様々な治療にも関わらず、脳に損傷リハビリテーションを日々頑張っておられしていると考えられます。同様の結果は言語〜元ラガーマンより〜

記念病院

理「人愛」

間念

記念病院 基本方針
１．患者様の人権と意思を尊重し、患者様の立場に立った医療を提供します。
２．地域の中核的病院として、専門的且つ高度な医療を実践します。
３．チーム医療を推進し、より良い医療を目指します。
４．豊かな人間性を兼ね備えた医療人を育成します。
５．職員が意欲を持って働ける職場環境を作ります。
しりメせれ用果ががたがモくて法がらでも︒とリだはがあをしう
うーさどある入ょ一﹂ドいうるそれうつ冊グまでようてかお子ルせしうで︑︒風
よー︒ょです湯ガ呂
りプこうす︒船ーに引がのかがまにゼ入用発お︒︑だ浮等れさ行茶結皆まかでてせさが果様だべ作緑てれらをもおれっ茶
いて活ま試茶ばた風
たい用たしが︑袋呂だる法おてら美にはき﹁は聞みの肌おい
まあ︑から活効茶か③②①
くで気おく靴使ッ脱脱いてでたに拭なチを茶れのいク臭臭︒く掃まはきるンとがま脱古な剤剤 れけま常掃そ︒っらす臭しどにと るばの識除う１てを︒剤のに︒し ん︑おだので分︑電 にス詰ガて でお茶っ代す程耐子 使トめー︑ す茶がたり︒度熱レ えッてゼお ︒がらよにの皿ン ばキ︑で茶 一らをう︑加にジ 雑ン食作が 度がばでお熱入へ 菌グ器っら 試ほらすばでれ︑ のな棚たを しこま︒あ嫌︑お 繁どや袋乾 てりい畳ち
な電茶 殖に下や燥 みをてのゃ
臭子が も入駄おさ て吸︑上まいレら 抑れ箱茶せ くいほにのがンの えてにのて だ寄う湿時
なジ水 て︑︒パ︑ させきっ代﹁らでまいおいすま飲私
まよ茶みた 茶しねが物ち がょ︒らで日 らう捨はす本 活︒て︑︒人 用る生美に前ゴ味と 法にミしっ ﹂もへいてう⁝お︑ひ︒茶おともを茶
働っ飲はきたみ欠
しい︑かてなそせ
もいのな