確定拠出年金

移換時配分指定書（個人型）

日本ｲﾝﾍﾞｽﾀｰ・ｿﾘｭｰｼｮﾝ・ｱﾝﾄﾞ・ﾃｸﾉﾛｼﾞｰ株式会社 御中

記入日

以下のとおり、移換金の配分割合を指定します。

20年月日※太枠線内は全て記入必須項目です。ボールペンではっきりと漏れなく正確にご記入ください（生年月日の元号は数字に○印をご記入ください）。
５ ： 昭和

生年月日
（和暦）

-

基礎年金番号

氏名
（自署）

年

9

契約番号

運用商品名

商品番号

001％

ろうきん確定拠出年金定期預金（スーパー１型）（５年）

002％

ろうきん確定拠出年金定期預金（１０年）

003％

ダイワつみたてインデックス日本債券

011％

ＤＣダイワ日本債券インデックス004％

ダイワつみたてインデックス日本株式

012％

ＤＣダイワ日本株式インデックス005％

ダイワつみたてインデックス外国債券

013％

ＤＣダイワ外国債券インデックス

006％

007％

014％

015％

016％

008％

009％

010％

017％

018％％％

合計

100日

03

【ご案内】
１．配分割合は必ず指定してください。

配分割合

ろうきん確定拠出年金定期預金（１年）

野村ＤＣ外国株式インデックスファンド・
ＭＳＣＩ－ＫＯＫＵＳＡＩ
４資産分散投資・スタンダード＜ＤＣ年金＞
４資産分散投資・ミドルクラス＜ＤＣ年金＞
４資産分散投資・ハイクラス＜ＤＣ年金＞
ＤＩＡＭバランス・ファンド＜ＤＣ年金＞
１安定型
ＤＩＡＭバランス・ファンド＜ＤＣ年金＞
２安定・成長型
ＤＩＡＭバランス・ファンド＜ＤＣ年金＞
３成長型
Ｏｎｅ ＤＣ
国内リートインデックスファンド
Ｏｎｅ ＤＣ
先進国リートインデックスファンド月

７ ： 平成２．ご提出いただいた配分指定書が当社所定の期日（原則として、移換金振込日の3営業日前）までに1到着しない場合や記載等の不備が解消されない場合で、掛金の配分割合のご指定もない場合には、

2

原則、未指図資産（運用の指図が行われていない現金相当の資産）として管理されます。

3

３．最終的に移換金によって購入された商品につきましては、「お取引報告書（受換）」や

4「インターネットサービスの取引履歴照会」等にてご確認ください。

5

４．移換手続の完了後、あらためて運用商品の構成を変更するためのスイッチング（預け替え）

6の手続きが可能です。
7【ご記入要領】
1

配分割合は1％単位で指定し、その合計が100%であることをご確認ください。

8

配分割合が0％の場合、配分割合の記入は不要です。

92
10

記入内容を訂正される場合は、訂正箇所に二重取消線を引き、余白に訂正後の内容をご記入ください。訂正印（署名）は不要です。

11

【ご注意】
12

１．配分指定書の管理は契約番号・基礎年金番号・生年月日・商品番号・配分割合で行いますのでご提出の際にはお手数でも、記入13された内容を再度ご確認ください。
14

【記入例】
商品001（40％）、商品002（0％）、商品003（60％）

15の場合

商品番号

1600017000

配分割合

1234060％％％

00％

1819

合計

120％

＜個人情報の「利用目的」＞
当社における加入者などに関する個人情報の利用目的は以下のとおりです。
１．確定拠出年金制度に係る運営管理業務およびその付随業務の遂行。
２．確定拠出年金業務の運営に携わる関係機関に対する情報の提供。
ただし、以下の要件のいずれかを満たす場合。
ⅰ）法令に基づく場合
ⅱ）当該関係機関の確定拠出年金に係る業務の遂行に必要な場合
ⅲ）ご本人にご同意いただいた場合◆ No.0250228-2-A 18.08《金融機関受付欄》《JIS&T使用欄》

強制区分□1 : 強制なお、国民年金基金連合会および当社を含む運営管理機関は、確定拠出年金法において、確定拠出年金に係る業務の遂行に必要な範囲内で加入者等の個人情報を保管、使用しなければならないこととされています。

Japan Investor Solutions ＆ Technologies Co.,Ltd.

照会・・確定拠出年金移換時配分指定書（個人型）

日本ｲﾝﾍﾞｽﾀｰ・ｿﾘｭｰｼｮﾝ・ｱﾝﾄﾞ・ﾃｸﾉﾛｼﾞｰ株式会社 御中

20 23 年記入日

以下のとおり、移換金の配分割合を指定します。

4 月 3 日※太枠線内は全て記入必須項目です。ボールペンではっきりと漏れなく正確にご記入ください（生年月日の元号は数字に○印をご記入ください）。

基礎年金番号

氏名
（自署）

労金

５ ： 昭和生年月日（和暦）

1 2 3 4 - 5 6 7 8 9 0

太郎

７

9

契約番号

ご本人様の直筆により戸籍上の氏名をご記入ください。
運用商品名
商品番号
配分割合

6 20 5年

月0 1日

： 平成

0

30 0 0 0【ご案内】

ろうきん確定拠出年金定期預金（１年）

00

1

ろうきん確定拠出年金定期預金（スーパー１型）（５年）

00

2

ろうきん確定拠出年金定期預金（１０年）

00

35 0

ダイワつみたてインデックス日本債券

01

12 0ＤＣダイワ日本債券インデックス004

ダイワつみたてインデックス日本株式

0129030180： 北海道ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
１．配分割合は必ず指定してください。
9032000： 東北ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
２．ご提出いただいた配分指定書が当社所定の期日％
9034000
1：（原則として、移換金振込日の3営業日前）までに
中央ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
9032020 ：到着しない場合や記載等の不備が解消されない場合で、新潟ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）％ 9030020 ： 長野ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
2掛金の配分割合のご指定もない場合には、9032040 ：原則、未指図資産（運用の指図が行われていない現金
静岡ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）％ 9030040 ： 北陸ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
3相当の資産）として管理されます。
9030060： 東海ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
３．最終的に移換金によって購入された商品に％ 9030080 ： 近畿ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
4
つきましては、「お取引報告書（受換）」や9030100 ：「インターネットサービスの取引履歴照会」
中国ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）％ 9030120 ： 四国ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
5等にてご確認ください。
9030140： 九州ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
４．移換手続の完了後、あらためて運用商品の構成％ 9030160 ： 沖縄ろうきんｉＤｅＣｏ（個人型年金プラン）
6を変更するためのスイッチング（預け替え）

ＤＣダイワ日本株式インデックス005％

ダイワつみたてインデックス外国債券

013％

ＤＣダイワ外国債券インデックス006％

野村ＤＣ外国株式インデックスファンド・ＭＳＣＩ－ＫＯＫＵＳＡＩ
４資産分散投資・スタンダード＜ＤＣ年金＞
４資産分散投資・ミドルクラス＜ＤＣ年金＞
４資産分散投資・ハイクラス＜ＤＣ年金＞
ＤＩＡＭバランス・ファンド＜ＤＣ年金＞
１安定型
ＤＩＡＭバランス・ファンド＜ＤＣ年金＞
２安定・成長型
ＤＩＡＭバランス・ファンド＜ＤＣ年金＞
３成長型
Ｏｎｅ ＤＣ
国内リートインデックスファンド
Ｏｎｅ ＤＣ
先進国リートインデックスファンド

0072 0％014

1 0％

015％

016％

008％

009％

010％

017％

018％
％

各商品の配分の割合は１％単位とし、合計が１００％となるようにご記入ください。

％
合計

100の手続きが可能です。
7【ご記入要領】
1

配分割合は1％単位で指定し、その合計が100%であることをご確認ください。

8

配分割合が0％の場合、配分割合の記入は不要です。

92
10

記入内容を訂正される場合は、訂正箇所に二重取消線を引き、余白に訂正後の内容をご記入ください。訂正印（署名）は不要です。

11

【ご注意】
12

１．配分指定書の管理は契約番号・基礎年金番号・生年月日・商品番号・配分割合で行いますのでご提出の際にはお手数でも、記入13された内容を再度ご確認ください。
14

【記入例】
商品001（40％）、商品002（0％）、商品003（60％）

15の場合

商品番号

16000

17000

配分割合

1234060％％％

00％

1819

合計

120％

＜個人情報の「利用目的」＞
当社における加入者などに関する個人情報の利用目的は以下のとおりです。
１．確定拠出年金制度に係る運営管理業務およびその付随業務の遂行。
２．確定拠出年金業務の運営に携わる関係機関に対する情報の提供。
ただし、以下の要件のいずれかを満たす場合。
ⅰ）法令に基づく場合
ⅱ）当該関係機関の確定拠出年金に係る業務の遂行に必要な場合
ⅲ）ご本人にご同意いただいた場合◆ No.0250228-2-A 18.08《金融機関受付欄》《JIS&T使用欄》

強制区分□1 : 強制なお、国民年金基金連合会および当社を含む運営管理機関は、確定拠出年金法において、確定拠出年金に係る業務の遂行に必要な範囲内で加入者等の個人情報を保管、使用しなければならないこととされています。

Japan Investor Solutions ＆ Technologies Co.,Ltd.

照会・・