（別紙４-１）

自己評価及び外部評価結果
自己評
価

外部評
価

外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

Ⅰ．理念に基づく運営
1

1 ○理念の共有と実践
法人理念、施設理念を事務室に掲示しており地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所理念 施設理念について各項目ごとに説明を付けマ 毎朝のミーティングには唱和して常に意識のをつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実 ニュアルに掲載し毎日朝のミーティングで唱和 元に置き実践に繋げています。パンフレットやして職務に臨んでいるお便りにも記載してあり利用者家族や地域に践につなげているも理解して頂ける様取り組んでいます。

22 ○事業所と地域とのつきあい施設のお祭りにポスターや回覧版で参加を呼 今年度は、新型コロナウィルスの為、町内の利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよ び掛け、参加頂き交流の場を設けている。近 催しや会議は全て延期になっています。ボラン
う、事業所自体が地域の一員として日常的に交流し 所の保育園の園児も何度か来所されている。 ティアや近隣保育園との交流や夏祭りも中止
令和2年度はコロナウイルス感染予防の観点 になっています。町内からは回覧版が回ってているから地域交流の行事は中止している。
来ています。

3○事業所の力を活かした地域貢献

施設のお祭り時にグループホームでカフェを出事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の 店し、利用者様に接客をして頂き、グループ人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活 ホームや認知症についての啓発を行った。令和2年度はコロナウイルスにより実施できなかしている
かった。

43 ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議にて運営状況の報告を行い、議 運営推進会議は令和元年度の第６回まで開運営推進会議では、利用者やサービスの実践、評 事録を作成し、参加されなかったご家族、職員 催しあとは書面会議になっています。概ね２か価への取り組み状況等について報告や話し合いを に回覧し、サービス向上に努めている。令和2 月毎に運営推進委員や利用者家族に資料を行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている 年度はコロナウイルスにより実施できず、文章 送付して状況を報告し質問、意見を求め反映による照会としました。
できるよう努めています。

54 ○市町村との連携
北見市からの多くの情報はメールで寄せられ分からないことは北見市担当者に質問してい市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所ており、質問がある時は電話や訪問していまる。地域包括支援センターの方に運営推進会の実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝えす。報告事項等は管理者が訪問提出し積極的議に参加いただいている。
ながら、協力関係を築くように取り組んでいるに意見交換をして協力関係を築いています。

65 ○身体拘束をしないケアの実践
身体拘束廃止に向けては虐待防止と合わせて検討委員会を設置して取り組んでいます。
代表者および全ての職員が「指定地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービ 身体拘束等防止に向けて、指針、検討委員会 前年までは全体での研修を行っていました
ス指定基準における禁止の対象となる具体的な行 の設置、検討会議、研修会を定期的に開催し が、今は法人の作成した身体拘束廃止・虐待防止の会報を作成しそれをもとに各ユニットで為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体 防止に向けて取り組んでいる。
管理者を中心に、正しく理解できるようにして拘束をしないケアに取り組んでいるいます。

1

次のステップに向けて期待したい内容

自己評
価
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外部評
価

外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学 身体拘束防止の中に虐待も含め、研修、検討ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待 会議を行い、虐待防止に努めている。
が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

8○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年 介護とは権利擁護であると位置づけ、マニュア後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性 ル、理念にもその内容を盛り込んでいる。
を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

9○契約に関する説明と納得契約の締結、解約又はや改定等の際は、利用者や 契約時、契約書を全文読み、補足説明をしな家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い がら理解いただけるよう努めている。
理解・納得を図っている

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6 ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者の意見は日常の会話で把握するように努め、家族の意見は電話で伺う様にしていま
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並びす。運営推進会議資料や毎日の様子を記したに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反意見箱の設置やご家族の訪問時など常時ご２行日誌、写真を多く掲載しているお便りと情映させている家族からの要望を受け付けている。
報を提供し要望は反映できるようにしています。意見箱は現在内部にあるので玄関に出すように用意しています。

11

7 ○運営に関する職員意見の反映
職員の意見や提案はミーティングや毎月のケ代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提アカンファレンス、年２回の個人面談を通して年2回ヒヤリングを行い、ケアカンファレンスや案を聞く機会を設け、反映させている把握するようにしています。今年度から人事考
ミーティングの時も意見を聴く機会を設けてい課を導入したり、有給休暇取得や資格取得等る。
職員の意欲向上にむけて体制を作っています。

12○就業環境の整備

13○職員を育てる取り組み

資格取得のため資金援助や研修会を行い、取代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務 得時からは資格手当も支払われている。昨年
状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいな 10月には特定処遇改善加算を取得し、手当のど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条 追加により、給与も上がっている。
件の整備に努めている
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際 法人内研修では外部講師を招き研修を行ってと力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の いる。外部の研修にも可能な限り参加の機会確保や、働きながらトレーニングしていくことを進め を設けている。ている

2

次のステップに向けて期待したい内容

自己評
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外部評
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外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

○同業者との交流を通じた向上
年2回の北見地区グループホーム等勉強会の代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会 参加や合唱祭の練習への参加時に他事業所を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の 職員との交流が図られている。令和2年度はコ
活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り ロナウイルスにより実施できなかった。
組みをしている

Ⅱ．安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15○初期に築く本人との信頼関係

16○初期に築く家族等との信頼関係

入居前に日常生活の様子や、ご本人からの希サービスの利用を開始する段階で、本人が困ってい 望、要望をうかがっている。入居前の担当ケアること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人 マネから基本情報をもらうようにしている。の安心を確保するための関係づくりに努めている
サービスの利用を開始する段階で、家族等が困っ 本人から聞けなかった部分はご家族からも様ていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、 子、希望、要望をうかがっている。
関係づくりに努めている

17○初期対応の見極めと支援サービスの利用を開始する段階で、本人と家族等 申込時や入居契約時に本人、ご家族から聞きが「その時」まず必要としている支援を見極め、他の 取り、往診や通院の支援へとつなげている。
サービス利用も含めた対応に努めている

18○本人と共に過ごし支え合う関係

19○本人を共に支え合う家族との関係

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利用者様のお話を傾聴し、その方の人生経験
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、 や知恵、その思いに共感できるよう努めてい暮らしを共にする者同士の関係を築いているる。
ご本人の状況を電話や面会時、お便りで伝職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、 え、それに合った介護方法等の理解をえてケ本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支え アプランにも反映している。ていく関係を築いている
8 ○馴染みの人や場との関係継続の支援
入居前より利用している美容院や床屋、病院理美容室、知人の訪問、買い物等今までの生本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所 受診、自宅への外出、外泊等、ご家族の協力
活がコロナ禍で出来なくなっており、今はユとの関係が途切れないよう、支援に努めているのもと、継続している。令和2年2月より外出やニット間の往来交流のみとなっています。
面会を制限している。

21○利用者同士の関係の支援

22○関係を断ち切らない取組み合同集会（ひまわり会）の開催や、日ごろから利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ 交流できるよう機会を設けている。令和2年2月
ずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支 よりユニット内のみの交流となっている。
援に努めているご家族様には退所後も来所いただけたり、運サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係 営推進会議に参加頂けるよう声掛けしてい性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経 る。
過をフォローし、相談や支援に努めている

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次のステップに向けて期待したい内容

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外部評
価

外部評価

自己評価
項

目
実施状況

実施状況

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
23

24

9 ○思いや意向の把握利用者一人ひとりの思いや暮らし方の意向は一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に 新規計画作成時に意向についてご本人よりお 日常の会話の中で把握している他、家族から努めている。困難な場合は、本人本位に検討してい 聞きするようにしている。
も聞き希望に沿った生活が出来るように支援るを行っています。
○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 入居時作成した基本情報で確認したり、ご本境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努 人から話をうかがっている。
めている

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○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力 ケース記録とモニタリングにより状況の把握に努めている。
等の現状の把握に努めている

26 10 ○チームでつくる介護計画とモニタリング
介護計画は概ね３か月から４か月毎に利用本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方に者、家族の要望を伺い、計画作成者のモニタ
ケアカンファレンス時に職員とともに評価し、ごついて、本人、家族、必要な関係者と話し合い、そリングや、ケアカンファレンスを経て作成してい家族、ご本人に出来る限り話を伺い、新しいケれぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即したます。毎日の生活記録の裏面には目標とサーアプランについて検討し作成している。
介護計画を作成している
ビス実施項目が記載されており全員が把握して介護提供ができるようになっています。
27○個別の記録と実践への反映

28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化

29○地域資源との協働

入居者様の24時間単位での生活記録（ケース
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を 記録）を個別に記録し、生活リズムの把握等職個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実 員で把握し介護計画の検討に生かしている。
践や介護計画の見直しに活かしている
利用者、ご家族のニーズに沿う独自のサービ
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに スは法律的に出来ないこともある。他の利用対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支 者との格差にもなる場合もあるので慎重に対援やサービスの多機能化に取り組んでいる
応をしている。
デイサービスで他の利用者と、近隣保育園の一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握 園児との交流を行っている。令和2年2月よりコし、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮 ロナウイルス感染予防の観点から中止していらしを楽しむことができるよう支援しているる。

30 11 ○かかりつけ医の受診支援
受診は家族の支援でかかりつけ医へ通ってい受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得る利用者が多数ですが、往診を受けている利入居後も掛かり付け医で受診いただいていが得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きな用者もいます。また、訪問看護事業所との契る。必要に応じ、病院のソーシャルワーカーとがら、適切な医療を受けられるように支援している約をしており、毎週定期的に訪問を受け健康も連絡を取っている。
管理がなされており適切な医療が受けられる様支援しています。

4次のステップに向けて期待したい内容

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31外部評
価

外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

○看護職員との協働
介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や 医療連携訪問看護事業所の定期訪問を週1回気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝 と24時間連絡体制を構築し、相談をしている。
えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

32○入退院時の医療機関との協働
利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関 入院時に病院の要求により基本情報を提供し係者との情報交換や相談に努めている。又は、そう ている。
した場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている

33 12 ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援
重度化や終末期の取り組みについては、契約時に重要事項説明書の中で医療、家族、事業重度化した場合や終末期のあり方について、早い重要事項説明書に重度化した場合に係る指所の合意のもとで取り組む方針を説明し理解段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所で針を示し、入居契約時に説明している。担当医を得ています。必要な時期に来た時には再度できることを十分に説明しながら方針を共有し、地師とご家族の意向より施設での看取りを実施説明し、同意のもと看取りを実施しています。
域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいるしている。
また、職員研修を行い体制が出来る様取り組んでいます。
34○急変や事故発生時の備え
利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員 緊急時、救急対応の研修を消防署や日赤主は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実 催の講習を受けている。
践力を身に付けている

35 13 ○災害対策
火災に対応した避難訓練は年２回消防署の指火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利 地域の方にも参加いただき、北見消防署立ち 導と、地域の協力を得ています。（今年度は自用者が避難できる方法を全職員が身につけるととも 会いのもと避難訓練を実施している。今年度 主訓練になっています）その他の災害時の防は施設のみで実施。
寒対策等カセットストーブを用意するなど法人に、地域との協力体制を築いていると協議しながら取り組んでいます。

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
36 14 ○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの確保
利用者一人ひとりの人格を尊重し、誇りを傷つ一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーをけない対応を心掛けており、職員にも権利擁人格の尊重は理念、行動指針に盛り込まれて損ねない言葉かけや対応をしている
護や虐待、身体拘束の研修の時に理解できるおり、利用者の権利を擁護することにより、言よう取り組んでいます。特に言葉については注
葉かけや対応に努めている。
意を払い、不快な思いをさせない介護を心掛けています。
37○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自 利用者が自主性を持ち選択できる声掛けに気をつけ、利用者が選択できるようにしている。
己決定できるように働きかけている

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次のステップに向けて期待したい内容

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自己評価項

目
実施状況

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○日々のその人らしい暮らし

39○身だしなみやおしゃれの支援

実施状況

基本的に自由に過ごして頂いているが、生活職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一人 のリズムが出来るよう(昼夜逆転等に注意し）ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ご 心がけている。
したいか、希望にそって支援している
その人らしい身だしなみやおしゃれができるように 起床介助時に、出来る方はご自分で整容していただいている。
支援している40 15 ○食事を楽しむことのできる支援
過去の献立を概ね一年分をパソコンに入力し身体状況に合わせて食べやすい形態にした
食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好みてあり、その中から利用者の好みや状態を考り、心不全等で水分、カロリーの制限のある場や力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備
慮して決め、調理専門職員により調理されて合は指示に合う量を提供している。介護度のや食事、片付けをしているいます。誕生日やひな祭り、クリスマス等の行上昇、身体機能の低下あり、準備をするのは事には特別の食事になっており楽しみな食事難しい状況。になるよう支援しています。
41○栄養摂取や水分確保の支援

42○口腔内の清潔保持

食事・水分摂取量をケース記録に記録し摂取食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確 量の把握に努め、十分な量をとれているか確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた 認している。
支援をしている
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人 毎食後、口腔ケアを実施している。
ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

43 16 ○排泄の自立支援
一人ひとりの排泄記録を取りパターンを把握し排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの 排泄状況を記録し、トイレでの排泄ができるよ ながらトイレでの排泄が出来る様支援していま
力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの う努めている。
す。
排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている
44○便秘の予防と対応

朝の牛乳や体操への参加により便秘の予防
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫 に努めている。便秘症のある方は医療との連や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り 携を図り、服薬により調整している。
組んでいる

45 17 ○入浴を楽しむことができる支援
週２回の入浴を基本としており、毎日湯を立て一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽 入浴の時間は決まっている。入浴するか利用 ており、希望者は毎日の入浴も出来るようにしめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めて 者に確認し入っていただいている。
なっています。２人介助や同性介助など希望しまわずに、個々にそった支援をしているに沿った対応に努めています。
46○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じ 体調を見ながら休んでいただく声掛けはするて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援 が、基本的には自由にしていただいている。
している

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次のステップに向けて期待したい内容

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外部
評
価

外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法 血圧の変化や便の様状を記録し、服薬についや用量について理解しており、服薬の支援と症状の て医療機関と連携している。
変化の確認に努めている

48○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人 洗濯物たたみ、部屋の掃除、等毎日の日課にひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽し されている。
みごと、気分転換等の支援をしている

49 18 ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけ 外出の希望は殆ど無いので天気をみて散歩 今年度は新型コロナの影響で外出が出来ないられるよう支援に努めている。また、普段は行けな に出たり、畑に行ったリしている。ご家族との 状況ではありますが、グルプホーム内の畑にいような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地 外出は自由にして頂いている。今年は通院以 野菜を植えており成長を見に屋外へ出るよう域の人々と協力しながら出かけられるように支援し 外の外出はほぼしていない。にしています。ている
50○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解して お金は誰も所持されていない。
おり、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している

51○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙の 電話をかける希望をされた時はしていただいている。
やり取りができるように支援をしている

52 19 ○居心地のよい共用空間づくり
リビングのスペースは広く、テーブルは複数設
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、置されています。現在の新型コロナ対策の感共有スペースは整理整頓し、季節の飾りつけトイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をまねくよ染予防策でアクリル板を設置しており飛沫がやソファーを置くなどコミュニケーションを取りうな刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように飛ばない対策を取って会話を楽しんでいます。
やすい環境としている。
配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく職員はゲームや新しい遊びを考え楽しみを提過ごせるような工夫をしている
供しています。
53○共用空間における一人ひとりの居場所づくり

共有スペースでは食卓とソファーに座り、自由共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用 に会話したり、休んだり、思い思い過ごせるよ
者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫 うにしている。
をしている

54 20 ○居心地よく過ごせる居室の配慮
各居室は清掃専門担当者により週３回清掃さ入居時にご家族とも相談し、使い慣れた馴染
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談し みの物を持ってきていただいている。その後認 れておりその他の日は介護職員と利用者でながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、 知症の症状や身体能力に合わせて調整して 行っています。ベットやクローゼット、使い慣れた家具を配置し、家族の写真などを飾り居心本人が居心地よく過ごせるような工夫をしているいる。
地よく暮らせるよう工夫されています。
55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり

手すりの設置や転倒時のけが防止にクッショ
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかるこ ン材をつけている。廊下に縦に手すりを付け廊と」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が 下の中心にも掴まるところを作っている。
送れるように工夫している

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次のステップに向けて期待したい内容