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トピック
医療ソーシャルワークの現状と課題（3名の報告） 2〜4

発
行発行責任者
編集責任者

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栃木県社会福祉士会
大友 崇義
長秀紀

九州のある市で「おにぎりを食べたい」と日記に書き残して孤独 死した元被保護者に対する市の福祉行政のあり方をめぐって４００人
 の弁護集団が市の福祉事務所所長を告訴した。また、コムスン問題 は、介護業界に福祉・介護サービス分野に市場原理の行き過ぎにつ いて大きな波紋を投げかけた。

このふたつの事件に共通することは、福祉・介護サービス提供者
 にかかわる価値観とその理念を具体化する福祉・介護サービス供給
 のあり方が問われたことである。これまでの福祉・介護サービスの 貧しさは制度の未成熟やその水準の貧しさであったが、現在では、
 人間の尊厳に対してサービス供給システムの全体がどこまで配慮し たものになっているか、経営トップや福祉・サービス従事者の倫理 が厳しく問われたものである。２００７年７月２６日に中央社会福祉審議
４年ぶりに「福祉 会福祉部会から、厚生労働大臣の諮問を受けて、１
 人材確保指針」が公表され、福祉・介護サービス３２８万人のうち、近 年、特に介護系の職員の離職率の高い動向を踏まえて、福祉・介護 サービスの仕事が「魅力ある仕事として評価・選択」されるように、
 国、地方公共団体、関係団体等は、①労働環境の整備、②福祉・介 護サービス従事者のキャリアアップ、③福祉・介護サービスの周知・ 理解、④潜在的有資格者の参入、④多様な人材の参入・参画の促進 に関する各種の取り組みを図るべきとの指針を明らかにした。離職
 の原因は、①賃金が安い、②働きがいがない、③経営マネジメント
 が悪い、の三点である。これまで社会福祉基礎構造改革路線に沿っ た新しい社会福祉のパラダイムに対応した人材の養成・確保に関す る諸条件の整備は必ずしも充分ではなかった。市場原理を貫徹させ ながら、一方では人間の尊厳の保障を高らかに謳った介護保険法を はじめ各種の「美しい」言葉をちりばめた制度を支える福祉・介護

さあ！社団法人栃木県社会4 5
福祉士会として本格的胎動を！
5 6

施設・サークル紹介コーナー
ドナルド・マクドナルド
ハウスとちぎ

〜

今日の一冊
『アルジャーノンに花束を』（ダニエル・キイス著）

〜委員会・ブロック通信

6〜8

事務局より・編集後記

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サービスの人材確保についてこの指針の具体化が３２０名に達し、本格的な専門力量が期待されていどこまで及ぶか、関係者の努力が注目される。昨る。社会福祉士法の改正が１１月６日に衆議院本会

今の福祉・介護問題は食、年金、政治資金などを議で可決され、付帯決議に社会福祉士の福祉事務めぐる問題などと地続きの様相を帯びており、市所等に任用することをはじめ職域拡大の必要性が場原理と福祉原理のバランスのある経営や運営が付記された。社会福祉士の資格取得は第１ステッ喫緊の課題となっている。

プ、第２ステップは会の法人化、第３ステップは、このような社会情勢のもと、本会は全国で２０番

これらのステップに支えられた専門力量−実力の目の法人化を目指し、１０月２７日に臨時総会を開催発揮である。この実力は全国の仲間と連帯しながし、その意思を満場一致で決定した。１
２月には、ら、法人化された組織力を基盤として担保される。

正式に法的責任を持った社団法人栃木県社会福祉全会員が１人１役を担い、心を合わせて人間の尊士会となる。社団法人化の目的は県民の福祉の向厳の実現を目指す会の発展に向けて努力すること上を実現する公益事業の推進にあるが、同時に社が、即、自らの自己実現を図る最短の道であるこ会福祉士の地位向上と社会的信頼を高めることにと確信することを期待したい。

ある。社会福祉士の専門性は①総合相談、②権利擁護、③ネットワークの三点である。全国の社会福祉士の資格者は、約１０万人、日本社会福祉士会員は２万４千人、本県の資格者は１３００人、会員は

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私が専門に従事させていただいている領域は、アルコール依存症を、倫理観や道徳観から捉えよ

あまり聞き慣れない領域かもしれませんが、アルうとして、「意志薄弱な人」とか「だらしない人」とコール関連問題ソーシャルワーク（Ａｌｃｏｈｏｌｒｅｌａｔｅｄ

いった類の誤解や偏見をお持ちの方が多いからです。

ｐｒｏｂｌｅｍｓｏｃｉａｌｗｏｒｋ：以下ＡＳＷと略記）です。

しかし、アルコール依存症者御本人が飲酒する

ＡＳＷは、アルコール依存症者御本人並びにそののは、症状（ｌｏｓｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌ）です。症状を、本御家族に対する相談支援は勿論、アルコールに人の意思や精神力で何とかしようと思ってもどうよって生じる様々な問題に対処していきます。まにもならないのは、想像に難くないと思います。

た、アルコール依存症に対する正しい知識の普また、この症状は、一回生じてしまいますと、現及・啓発も大切な業務の一つに数えられます。

代の医学ではそれ自体を治すことは、残念ながらしかし、アルコール依存症に対する誤解や偏見出来ないのが現状です。その為、アルコール依存は、これほど医学が発達した現代においても根強症からの回復の唯一の方法は、一滴のアルコールいものがございます。

も口にしないという「断酒」を継続することです。

アルコール依存症は、素因（なりやすい体質）

しかし、一旦アルコール依存症に罹ってしまいに環境要因（長期大量飲酒）が加わって発症するますと、「渇望」と称されるような病的飲酒欲求が「歴とした病気」です。

生じ、断酒を決意したとしても、再発する可能性

ここで、「歴とした病気」と強調しましたのは、が非常に高いのも現状です。

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その為、多くのアルコール専門医療機関では、ＡＳＷは、既述したアルコール依存症に対する「断酒の三本柱」と称して、①外来通院（外来か誤解や偏見と闘いながら、アルコール依存症者御らも参加出来る当院のＡＲＰ【アルコール症リハ本人並びにその御家族が、地域においてよりよくビリテーションプログラム】は下表参照）
・②抗生活出来るような社会を築く為に、日夜努力を重酒剤の服用・③セルフヘルプグループ（ＡＡや断ねております。

酒会等）への参加を勧めており、自分の意志や精願わくは、この度の三笠宮様の勇気あるカミン

神力に頼らずに断酒していく方法を提案しておりグアウトが、アルコール依存症者御本人並びにそます。の御家族にとって、追い風になることを祈ってお

ります。

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私の所属している病院は特定機能病院としてのソーシャルワーカーの得意分野である連携、調役割を担っており、医療ソーシャルワーク（以下整では個人情報を取り扱うことになる。当然、地ＭＳＷ）業務も多岐に渡っている。

域との連携の仕方も個人情報保護法を遵守した形

在院日数２０日を目標に掲げる当院は（１７日で加で行わなければならない。当院も組織内での取り算あり）現在の平均在院日数が１６日となっている。

決めがなされており個人情報の取扱いもマニュア

そのため、退院に向けての支援もソーシャルワール化されている。以前よりも、さらにプライバカーの重要な業務となっている。

シーに配慮した情報提供が必要となるが以前の名残で情報を収集しようとする関係機関があること

病診連携、病病連携、病福連携・・・「連携」
なくして退院支援は成り立たないと実感している。

が残念である。

病院も「自己完結型医療」から地域連携を念頭にインフォーム・ド・コンセントが謳われてから患置く必要性が求められているのが現状である。

者や家族の意向を尊重する姿勢が重視されている。

ネットワークを築けないソーシャルワーカーは病

しかし、治療に関する主導権はやはり医療者側に院・で・も務まらないと言える。

あり、患者や家族は受身になる傾向がある。患者や他職種とチームを組む上で大切なことが４点あ

家族の意向を熟知しているＭＳＷだからこそ医療る。第１点はＭＳＷであることに自身と誇りを持者側に伝えられる情報がある。
病院にソーシャルち、自分の専門性を信頼すること、第２点は他職ワーカーのいる意味を常に忘れないように心掛け種の専門性を信頼し尊重すること、第３点は十分ている。

なコミュニケーションを図ること、そして第４点

社会情勢が激動する中、流れに飲み込まれず、はチームの中心メンバーは患者と家族であるとい

乗り遅れずＭＳＷとしての専門性を追求していきうことである。あくまでも患者と家族のニーズ達たい。

成のためにチームを組み、連携を図るのである。

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当法人はグループホーム２箇所、精神障害者福程度区分によってそのサービスが利用できなかっ祉ホームＢ型１箇所、精神障害者地域生活支援セたりしていることがあったり、また、市町村にンター１箇所を運営してきました。障害者自立支

よって程度区分にばらつきがあること、自己負担援法の施行に伴い昨年１０月よりグループホームはが増えたためサービスの利用をやめてしまう方が共同生活援助へ、また精神障害者地域生活セン出ていることなどが課題であると思われます。

ターは、地域活動支援センターに移行し、今年４十分な議論がないまま、精神障害者の社会的入院月には精神障害者福祉ホームＢ型は共同生活介護の問題は障害者自立支援法の中に盛り込められていへと移行しました。

ます。
今までであれば退院できる患者さんでさえ、上精神保健医療福祉施策が、「入院医療中心から記に示した課題によって退院を拒んでしまったり、退地域生活中心へ」と掲げられてから３年が経ちま院のタイミングをはずしてしまったりと「退院促したが、障害者自立支援法の施行により、精神障進」とは矛盾した状況が起きているのが現状です。

害者の方におけるニーズに応えられるようなサー不十分な障害者自立支援法ではありますが、３ビスやサービスの利用の仕方が不十分であると思障害が一元化されてしまった今、私たち専門家がわれます。特に現場で一番感じていることは、利この法律を十分理解し、最大限の効果を引き出す用したいサービスが直ぐに利用できなかったり、為の工夫を考えていかなければならないと思います。

第７回全国滞在施設ネットワーク会議報告書

各々の負担を少しでも軽減するために、病院近辺

２００６年４月２０日現在（ファミリーハウス調べ）ににハウスが設立されることとなった。ハウスは年

よると、日本国内で病気の子どもを持つ親が宿泊中無休、２４時間運営であり、スタッフ（ハウスマできる施設は、６５の団体によって、１
２０施設５００部

ネージャー１人、アシスタントマネージャー４屋がある。その中の一つに、ドナルド・マクドナ人）は朝９時から夜８時まで交代で勤務している。

ルド・ハウスがあり、国内で第５号目となる「ドスタッフ退勤以降、夜８時から翌朝９時まではナナルド・マクドナルド・ハウス

イトボランティア（一回３，０００円の交通費支給）とちぎ」が２００６がハウスに宿泊し、利用家族の安全管理等に努め年９月にオープンした。
その、とちぎハウスとは、自治医科大学子どもている。居室数は７部屋で、相部屋利用は無い。

医療センターに入院または通院している１
８歳未満

共有スペースとしては、キッチン、リビングルーの子どもを持つ家族が、宿泊するための場所であム、ランドリールーム、多目的室（図書室）がある。遠方より入院・通院を余儀なくされる家族にり、利用時間制限はないので、家族が利用したいとって、子どもの傍に居たいと思う反面、宿泊にときに自由に利用できる。

伴う経済的負担、毎日の面会による自宅と病院のハウスは営利を目的とした宿泊施設ではなく、往復では身体的負担や精神的負担が伴う。家族

利用家族が自宅で暮らしている様な空間で生活で
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きるよう「第二の我が家」という趣旨を持ち、利詳細やハウスに興味のある方は用家族自らが宿泊に必要な用具を持参し、食事、http://www.dmhcj.or.jp/洗濯、掃除などの必要事項を行う。
また、ハウス利用料は一人一泊１０００円

リネン料１ベッド１日２１０円（ただし、患者は無料）である。
この料金で利用できるようにハウス運営を影で支えているのが、約１７０名（７月末現在）の登録ボランティアである。
ボランティアの多大な協力によりとちぎハウスが地域の中で築き上げられつつある。

知的障害を治す手術なんてあるかと言うなかれ、本を読むのは大好きですが、不真面目なことにこれがＳＦのいいところ。

福祉の専門書はほとんど読みません。
日々自己研鑽に精進されていらっしゃる会員のこの作品は、チャーリーの「経過報告」という皆様に、気晴らしと感動を与えてくれるであろう形式で、一人称の文章で表されています。最初はと思いオススメするのが「アルジャーノンに花束

誤字脱字ひらがなだらけの「けえかほおこく」が、を」。

手術後徐々に漢字が増え、内容も高度になってい５９年に中篇として、６６年に長編としてアメリくという、小説としてのテクニックが秀逸です。

カで発表されたこの作品は、「ＳＦオールタイム手術後、これまで友達だと思っていたパン屋のベストテン」の類でいまも上位にランキングされ仲間たちが、ただ自分を馬鹿にしていただけだとています。

知り、幼少時いつも両親が争っていたのは自分が舞台は ５０〜 ６０年代のアメリカ。主人公の青年原因で（子どもの障害を受容できない母とそれをチャーリー・ゴードンは軽度の知的障害を持ち（Ｂなだめる父）、結局自分は家族に捨てられたのだ

２程度？）、パン屋で働きながら、夜は知的障害者と理解してしまう。さらに、知能の増大に感情のの教室に通っている。パン屋の仲間たちから毎日発達が伴わず、高慢な態度で人と接してしまい、からかわれ、勉強もなかなか身につかないけれど、それまで支援してくれていた人たちが次々と遠ざ

常に明るく前向きなチャーリーは、それなりに幸かってしまう。
この作品の見所は、手術の欠陥が明らかになっせな生活を送っていた。
そんなある日、大学の研究者から「頭をよくした後半部分にあり、知識としては頂点を極めたてくれる」手術を受けるよう勧められたチャーチャーリーが、人間としての成長を模索し、様々リー。その脳外科手術を受けた結果、彼の知能はな出来事、そして心の中の葛藤を、苦悩しながら驚異的に進化し、ついには研究者たちの知的レベも受け入れていく姿が読者の胸を打ちます。
結局、この作品は最後の経過報告（最初の経過ルすら遥かに超える「天才」となるが、この手術報告の記述からわずか九ヶ月後）と、なんといっには致命的な欠陥があった・・・。

てもラストの一行に涙するために読むというのがもんじゃないよという言葉を、どこか素直に受け正しい読み方だと思うのですが、 私にとってこ入れさせてくれるような、そんな一冊です。の感動はどこからくるかと考えますに、人間として極限の体験をしたチャーリーが、人生で起こることをありのままに受け入れ、そのことに苦しんでも前向きに生きること、そして人を信じることを、たどたどしくも高らかに謳いあげているためではないかと。
この国には問題が多すぎて、どこから手をつけていいのか私には分かりませんが、人間も捨てた

→登記等々、事務的にはまだまだ息が抜けません。
委員の小野二千光さん、天女目健二さん、本郷秀

崇さん、そして事務局長の岡田敦史さん達とともに最後の汗を流すことになります。応援、よろし

現在委員会は、平成１９年土に栃木県から栃木県くお願いいたします。

社会福祉士会が委託を受けた「自立支援専門員業務」の受け皿として、研修、事例検討などのバッ

クアップ活動をしています。

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この業務の対象地区は、県南健康福祉センターの管轄地区の７町（人口約１４万人）で、生活保護第三者評価委員会では今年度一件の受診を目標

自立支援プログラムの対象９名に対し、当福祉士に活動しています。今年度も三名の方が調査評価会会員４名が関わり、この３か月で、少しずつで者養成研修に申込みいただき研修が終わると調査

すが健康管理などの生活習慣の改善や稼動へつな者も９名となります。
本部（日本社会福祉士会）の事務所移転に伴うげた例も出ています。

変更手続きと同時に評価対象サービスの拡大（４ 

種から１１種）と料金表の変更をしました。詳しくは「とちぎ福祉サービス第三者評価推進機構」のホームページを見て下さい。（http://www.tfhs.jp/）

昨 年１２月２６日 に 最 初 の 書 類 を 提 出 し て 以 来
１１ヶ月が経ちました。そして、今秋１０月１２日には

県の事前審査をパスし、１０月１５日には本部による解散承認が下るなど、法人化に向けて一歩一歩着実に進んで来ました。そして先日の１
０月２７日の臨

ぱあとなあとちぎでは成年後見人の受任だけで時総会において、本会の発展的解散及び社団法人なく、成年後見人の養成にも携わっています。２の設立が満場一致で決定されました。大きな前進

年前から本部ぱあとなあより「支部における成年です。会員の活躍の場がぐっと開けてきます。こ

後見活動の理解」という単元を受託しています。

れからも力を合わせて頑張りましょう。委員会ともともとこの単元は、スクーリングの際に行ってしては、最終書類の作成→提出→最終審査→許可いたものですが、よりきめ細かい内容を学習する



士の参加を期待します。共に学び専門性を高めまため、それぞれの支部で行うようになったのです。

しょう。

今年度は、８月１１日（土）とちぎ福祉プラザにて開催しました。現在成年後見人養成研修受講者の

ほかに、研修修了者や成年後見活動に関心のある

一般会員など１４名の参加がありました。第１部は、支部の活動内容の紹介や状況の説明を行いました。

調査研究委員会では、栃木県の社会福祉士を中受講生は課題レポートの提出があるので、真剣に心として、社会福祉士の専門性の向上や広く社会メモを取っていました。受講生だけでなく一般会

福祉士の実践の普及や共有を図ることを目的とし員からも質問の手が挙がり、実際に受任しているて調査研究を実施しています。具体的には機関紙研修修了者から説明していただく場面もありましの発行や社会福祉士に関する調査を行い、調査結た。第２部は、成年後見に関する情報交換会です。

果を栃木県や各自治体の施策に反映していただく自然と３〜４人のグループになり、それぞれのグような取り組みを展開しています。

ループで情報交換が行われました。グループのメ

ンバーの入れ替わりがあったり、グループ内で解決できないとほかのグループに問いかけがあった

４月、６月に県南ブロック会議に出席しました。

りと、第１部以上に活発な話し合いが行われました。帰りがけにはそれぞれ名刺交換をし、顔の見５月１９日には合格者を祝う会を宇都宮で開催してえるネットワークが広がりました。

２１名の参加がありました。７月〜会報の原稿依頼を行い今回の発行になりました。原稿の執筆をされた方ありがとうございました。広報活動を通して交流を深めたい会員の方、引き続き募集中です。

研修交流支援委員会では研修会、交流会の企画

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運営のため毎月第３水曜日に委員会を開催し、より求められる研修内容、交流促進について検討を重ねています。５月１７日に行われた基礎研修会で６月２３日に国際医療福祉大学にて「社会福祉士は約３０名が参加し、社会福祉士の共有する価値の現状と課題」というテーマで研修会を行い、３８「倫理綱領」について援助実践の指針とできるよ名の参加者がありました。後半のファシリテー

う理解を深めました。１
０月１４日には医療的ケアを

ショングラフィックでは、出席者から積極的な発必要とする方への支援体制についての研修会をシ言があり、相互の親睦もはかれたと思います。今ンポジウム形式で開催し、関連領域の方にもご参後も県北の社会福祉士の「資質の向上」と「相互加いただきました。

親睦」を目指してがんばっていきたいと思います。

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県北の会員福祉士の皆様、ご協力の程よろしくお願い申し上げます。

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地域包括支援センターが発足して２年目をむかえて、社会福祉士への支援は益々重要課題の一つ

であり、委員会としても総力をあげて取り組む課県西ブロック（日光市・鹿沼市・西方町）のブ題である。こうした中で、今年度も毎月委員会をロック委員は、現在５名です。それぞれ地域包括開催して支援のあり方を検討しており、その一環支援センターや精神病院等で働いています。

として、地域包括支援センター社会福祉士「評価なぜか全員が会の「研修交流委員会」とかけもノート」を活用した研修会を予定しています。後

ちで活動しているため、今のところ１１月に研修交日開催の案内をいたしますので、多くの社会福祉流委員会が企画している研修についての打ち合わ
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せが多いですが、今後はブロック内での勉強会なの情報交換、研修等の案内など、会員同士を繋ぐども行っていきたいです。

メーリングです。ｆｒｅｅｍｌを活用していますので、登録は無料ですが、定期的に広告が入ります。日

本社会福祉士会でもｆｒｅｅｍｌを活用し、支部間の情

報交換や本部の情報開示等に役立てています。な

今年度、栃木県社会福祉士会で初となる助成事

お、一般には公開していませんので、第三者から業を、ブロック活動の一環として実施しました。

はメールが届かなくなっていますので、ご安心く５月から６月にかけて会員に公募をかけたところ、ださい。

県央ブロック所属の会員より一件の申し込みがありましたので、７月中にこれを決定いたしました。

準会員及び口座引落手続きの同意を得ていない正

県央ブロックでは、これからも様々な方法で、会員の平成１９年度支部会費（３，０００円）納入をお会員皆様の独自の活動を積極的に応援、支援して願いします。納入が確認されない場合には催促さいきます！

せていただきますので、ご了承ください。

 足利銀行大田原支店
 普通

 ２９１９９７８
 栃木県社会福祉士会代表大友崇義

当ブロックでは他ブロックと同様随時助成事業を募集しています。現時点で申し込みはありませ

んが、活動をしてみたいという会員の方は是非申転居、転職、会費引落金融機関変更など、会員情し込みをお願いします。また、定期的にブロック報の変更が生じた場合には、変更手続きが必要と委員が集まり、今年度の活動予定を話して会員のなりますので、変更届の提出を日本社会福祉士会支援を検討しています。まだまだ委員の少ないブへお願いします。様式は、会員のしおりや日本社ロックです。一緒に地元で活動してくれる方を募

会福祉士会ホームページからダウンロードできま集していますので、気軽に声をかけてください。

す。



「職場から気軽に集まれる場所で」という声もあり、佐野市と小山市での会場を設定してみました。
今後もこの方向で考えています。
佐野で行った際には、介護保険でグレーゾーンとなっている「高次脳機能障害」について理解を深め、就労支援の現状等について検討していきたいという声が挙がりました。



てく予定です。



そこで、当事者を講師に招き、勉強会形式で進め

会員専用メーリングリスト登録者を随時募集して

います。本会の情報公開、求人情報や登録者同士