令和３年度 宮崎県歯科医師会 災害対策研修会

災害時の歯科保健医療支援の必要性と体制整備
2022年2月12日（土） 15：05～15：45（うち講演40分）
オンライン配信（事前録画）
東京医科歯科大学 救急災害医学分野 非常勤講師（客員教授）
東京医科歯科大学 災害・クリティカルケア看護学分野 非常勤講師
東京都保健医療公社 大久保病院 歯科口腔外科 非常勤歯科医師
千葉大学 大学院 医学研究院 法医学 特任研究員
日本災害時公衆衛生歯科研究会 世話人
中久木 康一nakakuki@biglobe.jp
1993 北海道南西沖地震
1995 阪神・淡路大震災
2005 福岡県西方沖地震（玄界灘）2008 岩手・宮城内陸地震
2009 台風9号（兵庫県佐用町）
2011 台風12号（奈良県）
2015 関東・東北豪雨（常総市）
2016 鳥取県中部地震
2017 九州北部豪雨
2019 台風15号
2004 新潟県中越地震

2018 北海道胆振東部地震

2011 東日本大震災
2019 台風19号

2007 新潟県中越沖地震

2016 熊本地震

2018 西日本豪雨
2020 令和2年7月豪雨

2007-09 厚労科研研究班
2011 日本歯科医学会委託研究
2012- 日本歯科医師会etc.
2018- 厚労省補助金事業研修会
2019-21 文科科研研究班

No taping, No Posting
お顔、お口は本オンライン研修会における映像・音声の、撮影・録音・画面キャプチャーなどの保存は、禁止します
一部または全部を、無断で複製・二次利用・公開などする行為は、著作権法違反に問われる場合があります

内容• 災害時の⻭科の役割と、⻭科保健⽀援の必要性• 災害時の地域保健体制における、⻭科の特徴• ⻭科における全国統⼀した体制づくり

災害時の歯科保健医療の必要性

変遷と役割

災害時の歯科の役割

連携先

身元確認

• ご遺体の歯科的所見を採取する• 生前歯科所見を収集する• 照合して意見書を書く

警察
海上保安庁
監察医など…

歯科医療• 歯科医療提供体制を継続・なるべく早く復旧する• 新たなニーズに対する応急歯科対応をする（救護所・避難所など）

災害拠点HpDMAT／JMAT
日本赤十字社
災害医療Coなど…

歯科保健• 地域の歯科保健管理を継続する• 新たなニーズに対する歯科保健活動を行う（避難所・介護福祉施設・仮設住宅など）

自治体／保健所
保健センター
地域の事業所
地域包括支援センター、など…

災害時の歯科の役割(1)1985, 日本航空123便墜落事故

身元確認

犠牲者 520名

1993, 北海道南西沖地震

応急歯科診療北海道医療大学により、奥尻島の津波犠
牲者に対する即時義歯治療が提供された

1994, 中華航空140便墜落事故

身元確認

犠牲者 264名

1995, 阪神淡路大震災

応急歯科診療歯科大学、歯科医師会、病院歯科が連携して2か月半に渡って応急歯科診療を提供した

阪神・淡路大震災における
災害関連死
肺炎

24%

災害関連死: 921
全犠牲者数: 6402
神戸新聞, 2004.5.14

心不全
心筋梗塞等
呼吸不全等
脳梗塞
脳出血
腎不全
肝硬変等
気管支炎
その他

口腔ケアにより特別養護老人ホームにおける肺炎の発症率が低下した
2年間の肺炎発症率

Lancet１９９９
特に高齢者や障害者などの要支援者に対して、口腔ケアが提供されるようになった

災害時肺炎の成因

福祉避難所 の介護力低 下口腔ケア・啓発

⼝腔ケアの不備
⽔不⾜ ↓ ⼝腔乾燥
⼝腔内細菌の増加

義⻭紛失・不調
摂⾷困難な⾷事嚥下補助
栄養確保のための義⻭治療

服薬・⾷事療法困難による糖尿病・⾼⾎圧の悪化↓ ←脱水・ストレス(無症候性)脳梗塞の発症・増悪（不顕性）誤嚥
低栄養・体⼒低下

誤嚥性肺炎

動かない→廃用
⽣活不活発
フレイル
多職種連携
医科・⻭科連携
⻭科 関連
医科 関連

足立了平，災害歯科医学（医歯薬出版）第3刷 より改変追記

阪神・淡路大震災 新潟県中越地震
犠牲者

6,434

68

震災関連死

921（14.3%）

52（76.4%）

震災関連死における肺炎223（24.2%）8(15.3%）

仮設住宅孤独死者数
復興住宅孤独死者数

233717

７５歳以上：６名（平均年齢８６．８歳）

大規模災害発生時における歯科保健医療の役割（厚生労働科学研究費補助金「大規模災害時における歯科保健医療の健康危機管理体制の構築に関する研究」研究班）

災害時の歯科の役割(2)2004, 新潟県中越地震
全犠牲者 68名のうち、災害関連死52名、うち肺炎8名 (15%)

口腔ケア

応急歯科診療2007, 新潟県中越沖地震
犠牲者15名

口腔ケア

応急歯科診療口腔ケア

応急歯科診療2011, 東日本大震災
全犠牲者2万名以上のうち
災害関連死3089名
直後の避難者47万人

身元確認

呼吸器疾患＝災害関連死の30％
1995

2004

2011

2016

阪神淡路
大震災

新潟県
中越地震

東日本
大震災

熊本地震

33.7

23.1

31.3

28.4

％

％

％％

310 ／922

12／52

86／27556／197

2004年4月14日
神戸新聞

2009年10月21日
消防庁発表

2021年3月13日
河北新報，帝京大学（石巻市）

2017年12月末現在
熊本県まとめ

災害関連疾病の予防を目的とした災害時
要配慮者等に対する健康支援活動が重要災害時の歯科保健医療の必要性

緊急性と継続性災害後の体調不良
呼吸器感染症、胃腸炎等のしばらくたってから急性疾患
だんだん増えてくる（発災〜１ヶ月）

直後に多い！
だんだん減ってくる

高血圧、腰痛、皮膚炎、不眠症等の慢性疾患（発災後１ヶ月〜）

歯科支援で最も緊急なもの？
• 遺体の身元確認も大切．でも生きている人が生き延びることはもっと大切．
• 義歯がなくて食べられない人に義歯をつくるのも大切．でも義歯がなくても安全に栄養摂取できるものを供給し，二次被害を起こさないようにするケア（誤嚥性肺炎予防の口腔ケア）はもっと大切．
気仙沼歯科医師会 金澤洋先生

フェーズ０から保健が必要な人は？
• ライフラインが断たれ、介入が断たれた、在宅・在施設の要援護者
福祉
避難所

施設

DMAT
医療救
護チーム

大規模避
その他
難所
保健師

在宅

ボラン
ティア

小規模避難所

在宅の支援
DMAT
医療救
護チーム

大規模避
その他
難所保健師

施設

ボラン
ティアの支援災害時要配慮者（要援護者）
平成25年6月 災害対策基本法改正

災害時要配慮者防災施策において特に配慮を要する方（要配慮者）
避難行動要支援者

高齢者・有病者
身体・知的・精神障害者
乳幼児・妊産婦
外国人
旅行者
等

災害発生時の避難等に特に支援を要する方
避難行動要支援者名簿の作成を義務付け

令和3年5月 災害対策基本法改正

個別避難計画の作成努力義務

肺炎の発生率は、3ヵ月間有意に増加
最大の増加を示したのは震災後2週間

入院

死亡

8.9倍

5.7倍

• 90%は65歳以上の高齢者• 避難所・介護施設からの入院患者数が多かった• 死亡率は、介護施設からの入院は45％！
Daito H, et. al., Impact of the Tohoku earthquake and tsunami on pneumonia hospitalisations and mortality among adults innorthern Miyagi, Japan: a multicentre observational study. Thorax. 2013 Jun;68(6):544-50. doi: 10.1136地震は肺炎による死亡のリスクを増加させる
津波はそのリスクをさらに増加させる
Shibata Y, Ojima T, Tomata Y, et al. Characteristics of pneumonia deaths after an earthquake and tsunami: an ecological study of 5.7 million
participants in 131 municipalities, Japan. BMJ Open. 2016 Feb 23;6(2):e009190••

岩手・宮城・福島県の全131自治体における2010–2012の住民調査を使用
岩手・宮城・福島県における肺炎による死亡数は地震後3県において増加

前後1年の肺炎死数内陸93自治体

沿岸38自治体

100未満が120へ

50未満が90へ• 1年後の肺炎による死亡数は、1年前のものに比べて1.14倍

標準化死亡比• 第1週目から第12週目にかけて、有意に増加。2週目から4週目は、沿岸部自治体において2倍に近く高かった。
• 2週目における標準化死亡比は沿岸部自治体2.49 (95% CI2.02 to 7.64)、内陸部自治体
1.48 (95% CI 1.24 to 2.61),であった。沿岸部自治体の標準化死亡比は内陸部よりも高かった。

災害時の口腔ケア
時期
超急性期
～急性期

超急性期
～中長期

対象有病者

要配慮者

場所

問題点

内容

対応者

徹底した
個別口腔ケアの提供

看護師，歯科衛生士，歯科医師，など

個別口腔ケ
ア・指導，口腔ケア用品の提供

歯科衛生士，歯科医師，言語聴覚士，介護福祉士，など

病院

易感染性

福祉避難所／高齢者・障害者
施設

介護力ダウン，ライフライン
ダウン

在宅孤立（情報不足，交通手段不足）

口腔ケアの啓発，口腔ケア用品の提供

歯科衛生士，歯科医師，保健師，など

口腔ケアの啓発，口腔機能の維持・向上

歯科衛生士，保健師，など

急性期
～慢性期

一般

避難所

環境の不備
（洗面所，うがい水，など）

慢性期
～中長期

一般要配慮者

応急仮設住宅災害公営住宅孤立（情報不足，交通手段不足）「歯科医院の防災対策ガイドブック」医歯薬出版 より改変

内容
• 災害時の⻭科の役割と、⻭科保健⽀援の必要性• 災害時の地域保健体制における、⻭科の特徴• ⻭科における全国統⼀した体制づくり

平成29年7月5日
大規模災害時の保健医療活動にかかる体制の整備について保健医療調整本部
被災地に派遣される医療チームや保健師チームなどを全体としてマネジメントする機能
大規模災害時の保健医療活動に係る体制の整備について

保健医療活動チーム（
DMAT、JMAT、日本赤十字社の救護班、国立病院機構の医療班、歯科医師チーム、薬剤師チーム、看護師チーム、保健師チーム、管理栄養士チーム、DPAT等）

災害医療コーディネーター

歯科 １１県2019年12月現在

秋田
栃木
群馬
千葉
埼玉
滋賀
鳥取
山口
徳島
高知
沖縄

保健所に歯科は少ない！
• 歯科医師の85.9％は診療所• 県型保健所への歯科の配備は28.6％（歯科医師3.5％、歯科衛生士25.1％）• 市町村への歯科の配備は16.5％（歯科医師0.4％、歯科衛生士16.5％）
災害時の保健医療活動を円滑に進めるためには、歯科支援チームと連携した体制構築が必要
安藤雄一ほか，全国の市区町村および都道府県型保健所における歯科保健担当者のプロフィールと業務実態，保健医療科学63（2），139-149，2014

マニュアルがあっても、行政歯科職は動けない• 県として「災害時保健衛生活動マニュア
ル～歯科口腔保健編～」を作成していた• しかし実際の災害時には、 保健所からは諸般の専門職が現場へ出務していき、歯科専門職の出務は叶わなかった
平成30年7月豪雨

内容• 災害時の⻭科の役割と、⻭科保健⽀援の必要性• 災害時の地域保健体制における、⻭科の特徴• ⻭科における全国統⼀した体制づくり

災害歯科保健医療連絡協議会
２０１５年４月～

歯科保健医療窓口
医療ボラン
ティア

行動指針

保健行政福祉歯科医師会

生活連絡中立的な議論
協議会

大学

研修病院

情報NGO

© 2020 DPHD

災害歯科保健医療連絡協議会 ※平成２７年４月設置＜目的＞＜参画団体＞

大規模震災後の避難所・仮設住宅、被災者等への歯科保健医療の提供は、（急性期から慢性期に）に至るまで、様々な歯科関係職種の継続的な支援が必要である。
そのため、日本歯科医師会主導の下、歯科関係団体同士の連携や災害対応に関する認識の共通化を図るとともに、各歯科団体独自の行動計画等の情報集約や共有を促し、有事に際して国や都道府県との連携調整を行い、被災地の歯科医療救護や被災者の歯科支援活動を迅速に効率よく行うべく、協議していく。

①日本歯科医師会②日本歯科医学会③日本私立歯科大学協会④国立大学歯学部長・歯学部附属病院長会議⑤全国医学部附属病院歯科口腔外科科長会議⑥日本病院歯科口腔外科協議会⑦日本歯科衛生士会⑧日本歯科技工士会⑨全国行政歯科技術職連絡会⑩日本歯科商工協会※オブザーバー：内閣府、厚生労働省、日本医師会（JMAT関係者）、防衛省ほか

発災時の人的派遣の流れ
災害歯科保健医療連絡協議会

報告日本歯科衛生士会

日本歯科医師会

厚生労働省

日本歯科技工士会

要請
病院

ブロック幹事県
歯科医師会

その他関係団体・組織

大学

JDAT統括コーディネーター

被災 都道府県 歯科医師会

日本歯科医学会

派遣

災害歯科対策本部（災害歯科保健医療連絡協議会）

割り振り

割り振り

割り振り

被災 市区町村
災害歯科対策本部

被災 市区町村
災害歯科対策本部

被災 市区町村
災害歯科対策本部

JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本災害歯科支援チーム）活動要領（案），2021年11月（予定）

支援内容の時間経過と、支援者における分担歯科衛生士による歯科保健支援

支援者の分担勤務医による 開業医による迅速支援 診療所復興支援

勤務医による専門的支援

大黒英貴，災害歯科医学，P58, 医歯薬出版，2018 より改変

歯科における連携
行政歯科職

マネジメント

歯科医師会

診療所の復旧を優先したうえ
で、地域へのマネジメント

大学歯学部（＆病院歯科）
派遣歯科専門職＆歯科衛生士会
歯科衛生士会＆大学歯学部迅速対応と歯科医療救護
避難所等地域における歯科保健医療支援活動の実働中長期的対応

歯科医療活動歯科保健活動

今、困っている人

対象

今は、なんともない人あり

本人のニーズなし

歯が痛い人
歯ぐきが腫れた人
通院中だった人
義歯破損・不適合の人

対象

特に重要なのは要配慮者
高齢者（摂食・嚥下障害など）有病者（糖尿病など）／障がい者
乳幼児・小児／妊婦

痛みをとる
適切に食事ができるようにする

目的

口腔感染症予防、むし歯予防、歯周病予防、誤嚥性肺炎予防

応急歯科診療歯科受診への調整

やること

口腔ケア、口腔ケア啓発
お口の体操、健康教育

連携

自治体
保健所
保健センター etc.

災害拠点病院
DMAT / JMAT
日赤 etc.

地域保健医療体制の回復
歯科医院・病院歯科の再開

自治体の歯科保健サービスの再開

災害歯科保健体制研修会• 厚労省補助金の災害医療チーム等養成支援事業として、日本歯科医師会が主導した災害歯科保健医療連絡協議会による研修会• 1日目は座学やシンポジウムとPFA• 2日目は午前・午後ともグループワーク、午前は「市町村レベルでの支援」、午後は「都道府県レベルでの受援におけるマネジメント」• 2018年度は2回（東日本・西日本）、2019年度
からは3回（東日本・中日本・西日本）、2020年度からはオンライン

災害歯科保健医療体制研修会 2019年度（2018年度～，厚労省補助金 災害医療チーム等養成支援事業）
２日目

１日目
スケジュール
10：30～10：35 ※5分
10：35～10：45 ※10分
10：45～11：25 ※40分

研修科目

開会・挨拶
研修の目的（オリエンテーション）
災害歯科医療概論

11：25～11：55 ※30分

歯科災害派遣チームの実現に向けて11：55～12：25 ※30分

災害時における歯科医師会の対応

12：25～13：30 ※65分

＜休憩＞【ディスカッション】国における災害対応
13：30～14：30 ※60分

厚生労働省健康局健康課地域保健室長／厚生労働省医政局地域医療計画課災害時医師等派
遣調整専門官／内閣府政策統括官（防災担当）
付／防衛相統合幕僚監部首席後方補給官付／
警察庁刑事局捜査第一課検視指導室／海上保
安庁警備救援部刑事課刑事企画指導官※事前研修のおさらいを含め、災害対応に関するディスカッション

14：30～14：40 ※10分
14：40～16：10※90分
16：10～16：20 ※10分
16：20～16：50※30分＜休憩＞【講義・ロールプレイ】
心理社会的サポート＜休憩＞
JMAT等との連携

16：50～17：20 ※30分

災害時における身元確認体制との連携

17:20

１日目閉会

スケジュール

研修科目【講義・演習】
9：30～12：40※1８0分
被災市町村におけるコーディネー（途中休憩10分）
ト

12：40～13：30
※50分

＜休憩＞

13：30～16：40【講義・演習】※1８0分（途中休憩10分） 都道府県におけるコーディネート

16：40～16：55
※15分

総評、質疑

16:55

閉会・修了証交付

主催：日本歯科医師会（災害歯科保健医療連絡協議会 事務局）

災害歯科保健医療アドバンス研修会（2020年度，厚生労働省補助金 災害医療チーム等養成支援事業）
スケジュール9:30- 9:35

研修科目
開会·挨拶

※5 分

9:35- 9:50 ※15 分

研修の目的とゴール

9:50-10:30 ※40 分

経験した災害支援の中で、助けてもらった事務的業務の整理

10:30-11:00 ※30 分

行政における災害時体制と歯科医療者のロジスティクスの実際

11:00-12:00 ※60 分

災害医療ロジスティクス概論<休憩>

12:00-13:00 ※60 分
13:00-13:15 ※15 分

現場で必要だった多職種連携のためのノンテクニカルスキル

13:15-13:35 ※20 分

クリティカルシンキング概論

13:35-13:55 ※20 分

ファシリテーション概論

13:55-14:50 ※55 分【計画立案】クリティカルシンキングを活用して課題を整理し活動方針を立てよう！

14:50-15:10 ※20 分<休憩>

15:10-15:40 ※30 分

リスクマネジメントとリスクコミュニケーション概論

15:40-15:50 ※10 分

災害歯科研修における連携づくりの事例

15:50-16:40 ※50 分【ディスカッション】それぞれの地区·組織における、多職種との連携における課題

16:40-16:55 ※15 分

質疑

16:55-17:00

事務連絡·閉会※5 分

災害時の環境： ライフライン不備、食糧・水不足、睡眠・トイレ不足
医科 服薬・食事・運動療法困難で看護
糖尿病・高血圧の悪化
薬事
精神 ストレス
脱水
無症候性脳梗塞発症・増悪
リハ

口腔ケアの不備

義歯紛失・不調
摂食困難な食事

口腔内細菌の増加（不顕性）誤嚥しやすくなる

運動不足⇒廃用
連携が必要！
医科・歯科
リハ・栄養
介護・福祉
行政・保健所歯科

栄養

免疫低下・低栄養誤嚥性肺炎の発症

足立了平，岸本裕充，門井謙典．大規模災害における気道 感染予防の重要性．日本口腔感染症学会雑誌．2012；vol．19-1 より改変
中久木康一．令和元年度九州地区連合歯科医師会研究事業・災害口腔医学研修会資料より

水分・塩分補給

手の清潔

食中毒
注意

体の運動うがい
歯みがき

十分な
睡眠・休息
薬剤

マスク着用

（体調管理）
妊産婦・乳幼児
特殊食品

災害時の義歯喪失の 派遣栄養士が報告した
食事や会話への影響 「口腔保健」問題の質的解析
東日本大震災後の沿岸被災地域の調査において震災前から義歯を利用していた人758人（131 人）義歯を使用しているが喪失しなかった
82.7%（627 人）

JDA-DATエビデンスチームによる東日本大震災 活動報告書
分析（発災１か月～6か月後、n=599）

17.3%
義歯を喪失した

食べられない話せない
笑えない
イライラする
楽しめない

Yukihiro Sato et. al., Impact of Loss of Removable Dentures on Oral Health after theGreat East Japan Earthquake: A Retrospective Cohort Study. Journal of Prosthodontics,
2014 Sep 14. doi: 10.1111/jopr.12210.

笠岡（坪山）ら, 日摂食嚥下リハ会誌,21(3):191-199, 2017,誤嚥性肺炎の予防に対する災害時のTransdisciplinary approach• 特にフレイル、障害者、高齢者に対する災害直後からの栄養支援が重要• それぞれの支援が揃って、はじめて、安全に適切に栄養が確保できる
JMAT（日本医師会災害医療チーム）
医師、看護師、薬剤師など
JDA-DAT（日本栄養士会災害支援チーム）
管理栄養士など
食糧・水
食企業、運送JRAT（大規模災害リハビリテーション支援関連団体協議会）
言語聴覚士など
居住環境（調理環境、食卓、食具、トイレなど）「食べる」機能から見た連携が必要

災害支援ナース
NPO など口腔機能支援チーム（歯科医師会・歯科衛生士会）

図２：平成28年熊本地震後早期（2日～14日）におけるKTバランスチャートを用いた評価（n=24)

小山珠美（NPO法人口から食べる幸せを守る会），震災による避難所での二次的合併を回避する
KTバランスチャートを使用した包括的支援の実際，＜特集＞多職種で取り組む災害時の食支援 ，
地域保健 2017年11月号，第48巻6号，東京法規出版

図３ 南阿蘇地区における歯科支援活動実績

熊本地震後の南阿蘇地区において口腔機能支援を通じて多職種と連携した「食べる」支援活動の報告 ，
日本災害食学会誌，Vol6(2)，66-76，2019

災害時要配慮者支援における個人アセスメント方針（歯科・提案）

対象
避難所で動いている人
その他の被災者
避難所で動けていない人（昼間も避難所でじっとしている人）
福祉避難所
介護施設
障害者施設
在宅の障害児者、要支援者、要介護者、JRATのリハトリ
アージで「生活期リハ」「一般避難所【要観察】」「福祉避難所【要介護】」にあたる方々

評価

対応

食べられてる？
歯痛/歯肉出血ない？
口内炎ない？
口腔状態
評価 5点

歯科の問題点（－）

自治体

セルフケア指導歯科の問題点（＋）

問題なしと判断

口腔状態
評価
4点以下

KTバラン
スチャート

共有

問題ありと判断

保健所

解決

保健センター

歯科医療支援災害対策本部

歯科の問題点（＋）

OHAT-J

要フォロー

報告

OHAT-J※ 歯科としての評価や記録の他に、多職種で共有しやすいOHAT-Jでの共有も継続して行う

歯科医師会

連携で個別評価※介護スタッフで信頼性立証済

問題ありと判断

歯科以外の評価における問題点
栄養、リハ、食材、環境、など・・・

医師会

JRAT
JDA-DAT（栄養士会）

それぞれの専門職による支援へ

歯科衛生士会
その他関係者

中久木康一，災害支援とリハビリテーション栄養（1） 誤嚥性肺炎とオーラルフレイルの予防，日本リハビリテーション栄養学会誌第2号，99-101，2018年5月より改変

災害時の連携
災害対策本部
災害医療コーディネーターDMAT／日赤／災害医療センター

災害支援
ナース
学会派遣災害支援チーム
JRAT（大規模災害リハビリテー
ション支援関連団体協議会）

病院派遣
災害支援チーム

自治体派遣
保健師

食べる支援における多職種連携

NGO
ボランティアJMAT（日本医師会災害医療チーム）

JDA-DAT（日本栄養士会）

歯科保健医療支援チーム

口腔衛生用品企業

口腔機能支援チーム

災害食学会（食品会社）「口腔保健・予防歯科学」医歯薬出版

2019年度 災害時の保健活動推進マニュアル（地域保健総合推進事業）

発行
2020年3月

Ⅱ 各期における保健活動の概要（風水害・噴火災害編）【表6】

フェーズ２ 応急対策 ー生活の安定ー（避難所対策が中心の時期

災害時の保健活動推進マニュアル(P.21･22)

Japan Dental Alliance Team（JDAT、日本災害歯科支援チーム）【目的・趣旨】
JDAT（Japan Dental Alliance Team︓⽇本災害⻭科⽀援チーム）は、災害発生後おおむね72時間以降に地域

⻭科保健医療専門職により⾏われる、緊急災害⻭
科医療や避難所等における⼝腔衛生を中⼼とした公衆衛⽣活動を支援することを通じて被災者の健康を守り、地域⻭科医療の復旧を⽀援すること等を目的としている。
JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本災害歯科支援チーム）活動要領（改訂案）

JDAT(平常時～災害時）
平常時• 研修と、体制整備
災害時• 地域の災害対策や防災訓練に積極的に参画• 緊急災害歯科医
療や避難所等における口腔衛生を中心とした公衆衛生活動を支援• JMATなどの医療チームの歯科との連携

被災時• 地域の情報を繋ぐ• 必要時は支援チームの派遣要請を提言• 現地支援活動コーディ
ネーターとして受援

災害時の地域におけるJDATの連携（地域×支援）
歯科保健対策
必要量

災害救助法の医療扶助への適応

口腔衛生物資支援
要配慮者対応

保健 医療

DMAT

JMAT

地域住民全体への歯科保健活動

JRAT

歯科

歯科仮設住宅などの新たな人口集団の形成
地域ささえ合いセンター

DWAT

復興リハビリテーション

歯科

応急歯科医療歯科医療
需要量

地域JDAT

被災地JDAT
緊急支援
情報収集

歯科医療
供給量

医療提供体制の回復傾向

支援JDAT

地域支援
体制の引継ぎ

自治体／保健所による保健医療支援体制下

地域JDAT（都道府県歯科医師会）

被災地JDATによるマネジメント（受援）

（平常）

発災

支援JDATによるサポート

時間経過

日本医師会「JMAT：日本医師会災害医療チームとは（大規模災害時のイメージ）」を参考に作図© 2021 DPHD

5） 歯科保健・医療対策【歯科保健・医療対策のチェック項目と症状】

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P57

表11 歯科保健におけるフェーズ分類と歯科的問題点

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P58

図20 歯科保健活動のポイント

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P59

アンケート「災害体制の現状と地域における連携体制の構築に向けて」，47都道府県歯科医師会，2021年10-11月

協定ほか
行政

他歯科団体 他医療団体

あり

44

42

23なし

3524

合同研修
行政

他歯科団体 他医療団体

あり

36

19

13なし

1128

34

第29回災害歯科保健医療連絡協議会ワーキンググループ

災害対応
直接支援
被災者支援

支援者支援
間接支援

災害支援
地域支援
×
地域防災
緊急援助

体制・準備

いつもの生活を取りもどす！
いつもの生活を続けられる準備をしよう！

誰にでもいつでも健康で幸せに生活する機会のある社会を災害対策のキーワード• 普段通り• 普段をどこに設定するのか• いかに普段通りをキープするのか日本災害時公衆衛生歯科研究会
http://jsdphd.umin.jp/

歯科医師会・歯科衛生士会、行政・保健所勤務など、災害時の保健医療対応に関わる方々どなたでも、登録お待ちしております！

ML登録
書籍・研究報告書など
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日本災害時公衆衛生歯科研究会
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