保医発0731第４号
平成24年７月31日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長

厚生労働省保険局歯科医療管理官

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成24年８月１日から新たに保険適用となるので通知する。
また、決定区分Ｃ１とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成24年８月１日から平成24年９月30日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、
平成24年10月１日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものであること。
なお、平成24年10月１日以降に適用される機能区分、保険償還価格等詳細については、別途
通知する。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者（別紙）
特定診療報酬算定医療機器の区分

21800BZG10021000

オートパルス人工蘇生システム モデル１００

オートパルス人工蘇生システム モデル１００4560233595002

アドミス株式会社

心マッサージ器

219ADBZX00119A02

ＣＳ ７４００ イメージングプレートシステム

ＣＳ ７４００ イメージングプレートシステム

0889976253210

ケアストリームヘルス株式会社

デジタル撮影装置

22100BZI00013000

オートパルス人工蘇生システム モデル１００ Ｖ１．５ オートパルス人工蘇生システム モデル１００ Ｖ１．５ 4560233595156

アドミス株式会社

心マッサージ器

22300BZX00306000

ＳＪＭ ＦＤ－ＯＣＴ イメージングシステム

セント・ジュード・メディカル株式会社

ＳＪＭ ＦＤ－ＯＣＴ イメージングシステム

22300BZX00306000
22400BZX00201000

電子観血血圧計
モニタ

デフィブリレータ ＴＥＣ－８３００シリーズ カルジオラ デフィブリレータ ＴＥＣ－８３００シリーズ カルジオラ
イフ
イフ

日本光電工業株式会社

22400BZX00201000

除細動器
モニタ

22400BZX00209000

電磁誘導式結石破砕装置 ＥＭ１０００

電磁誘導式結石破砕装置 ＥＭ１０００

4560333500159

日本メディスペック株式会社

体外式衝撃波結石破砕装置（Ⅱ）

22400BZX00216000

ＣＡＤＤポンプ Ｓｏｌｉｓ

ＣＡＤＤ Ｓｏｌｉｓ ＨＰＣＡポンプ

0610586039310

スミスメディカル・ジャパン株式会社

注入ポンプ（Ⅲ）

224AABZX00090000

パルスオキシメータ ＰＵＬＳＯＸ－Ｌｉｔｅ

パルスオキシメータ ＰＵＬＳＯＸ－Ｌｉｔｅ

4571237524868

コニカミノルタオプティクス株式会社

パルスオキシメータ

日本メドトロニック株式会社

診断用Ｘ線装置

4571237524875
4571237524882
224ABBZX00042000

Ｏ－ａｒｍ イメージングシステム

224ABBZX00042000

224ABBZX00053000

血管撮影システム Ｔｒｉｎｉａｓ

Ｏ－ＡＲＭ ベーシックシステム

0643169030619

Ｏ－ＡＲＭ ベーシックシステム Ｒ

0643169030626

Ｏ－ＡＲＭ システムアクセサリ

0643169030961

レーザーアライメントアップグレードキット

0643169030855

レーザーアライメントキット

0643169036963

Ｏ－ＡＲＭ ベーシックシステム

0643169030619

Ｏ－ＡＲＭ ベーシックシステム Ｒ

0643169030626

Ｏ－ＡＲＭ システムアクセサリ

0643169030961

レーザーアライメントアップグレードキット

0643169030855

レーザーアライメントキット

0643169036963

別表１のとおりＣＴ撮影装置株式会社島津製作所

224ABBZX00053000
224ABBZX00075000

診断用Ｘ線装置
デジタル撮影装置

デジタル撮影装置 ＤＡＲ－９５００ｆ

ＤＡＲ－９５００ｆ

4540217034550

株式会社島津製作所

デジタル撮影装置

4540217034567
4540217035403
4540217039937
4540217039944
4540217039951
224ABBZX00076000

近赤外光イメージング装置 ＳＭＡＲＴＮＩＲＳＳＭＡＲＴＮＩＲＳ

4540217036677

株式会社島津製作所

光トポグラフィー

224ABBZX00097000

大腸ビデオスコープ Ｇ６３７０８１

大腸ビデオスコープ Ｇ６３７０８１

4953170918667

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

224ABBZX00100000

大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＦ ＴＹＰＥ Ｙ００ 大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＦ ＴＹＰＥ Ｙ００ 4953170918643
４７－Ⅰ
４７－Ⅰ
バセラ ＶＳ－３０００シリーズ
ＶＳ－３０００Ｎ
4538612311024

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

フクダ電子株式会社

心電計（Ⅱ）

224ADBZX00086000

ＶＳ－３０００Ｅ

4538612311048

ＶＳ－３０００ＴＮ

4538612311031

ＶＳ－３０００ＴＥ

4538612311055
6430046263000

224ADBZX00089000

オプトメッドＭ５

オプトメッドＭ５

キヤノンマーケティングジャパン株式会社

眼底カメラ（Ⅰ）

224ADBZX00090000

脳波計 ＥＥＧー１２５０ ニューロファックス

脳波計 ＥＥＧー１２５０ ニューロファックス

日本光電工業株式会社

脳波計

224AFBZX00073000

ダブリン７シリーズ

７ Ｓｅｒｉｅｓ

キャンデラ株式会社

光線治療器（Ⅱ）

224AFBZX00079000

パルサー

パルサー

4571134951415

チェスト株式会社

排痰補助装置224AFBZX00081000

エボリューションエボリューション

4571227001010

日本ルフト株式会社

酸素供給調節器株式会社スズケン

心電計（Ⅱ）

224ADBZX00090000

終夜睡眠診断装置（Ⅱ）

4571227001027
224AGBZX00056000

解析付心電計 Ｋｅｎｚ Ｃａｒｄｉｃｏ ３０６

Ｋｅｎｚ Ｃａｒｄｉｃｏ ３０６4987382131897

1

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
販売名

製品名

製品コード

224AIBZX00021000

薬事法承認番号

ビデオ喉頭鏡 ＫＩＮＧ ＶＩＳＩＯＮ

ビデオ喉頭鏡 ＫＩＮＧ ＶＩＳＩＯＮ

4580124856661

224AHBZX00016000

レボルクス Ｐｏｉｎｔ ３Ｄ

レボルクス Ｐｏｉｎｔ ３Ｄ2

保険適用希望者（別紙）
特定診療報酬算定医療機器の区分

アコマ医科工業株式会社

内視鏡

株式会社アイキャット

ＣＴ撮影装置製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
21200BZZ00530000

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

4953170062773

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡4560126267757

株式会社トプコン

眼底三次元画像解析装置

株式会社メディコスヒラタ

超音波検査装置（Ⅰ）

221AABZX00046000

超音波ガストロビデオスコープ OLYMPUS GF
TYPE UC240P-AL5
３次元眼底像撮影装置 ３Ｄ ＯＣＴ－２０００

超音波ガストロビデオスコープ OLYMPUS GF
TYPE UC240P-AL5
３次元眼底像撮影装置 ３Ｄ ＯＣＴ－２０００

223ADBZX00046000

超音波画像診断装置SｅｅＭｏｒｅ

ＵＳＢ 超音波診断 SｅｅＭｏｒｅ 腹部用 ３．５ＭＨz（G 4546364011680
Ｐ タイプ）

3

特定診療報酬算定医療機器の区分

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
20700BZZ00357000

21600BZZ00261000

販売名
ＰＨＹＳＩＯ－ＨＩＰ SYSTEM ステムＧＡ７６

ウルトラハイフローシース

製品名

製品コード

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｒ＃９Ｓ

4547898234682

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｒ＃９Ｌ

4547898234699

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｒ＃１０Ｓ

4547898234705

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｒ＃１０Ｌ

4547898234712

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｒ＃１１Ｓ

4547898234729

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｒ＃１１Ｌ

4547898234736

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｒ＃１２Ｓ

4547898234743

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｒ＃１２Ｌ

4547898234750

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｌ＃９Ｓ

4547898234767

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｌ＃９Ｌ

4547898234774

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｌ＃１０Ｓ

4547898234781

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｌ＃１０Ｌ

4547898234798

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｌ＃１１Ｓ

4547898234804

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｌ＃１１Ｌ

4547898234811

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｌ＃１２Ｓ

4547898234828

ＡＮＡＴＯＭＩＣ ＦＩＴ Ｌ＃１２Ｌ

4547898234835

ウルトラハイフローシース

4543527225731

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

京セラメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ｽﾃﾑ(Ⅰ) ｱ 標準型¥507,000

東郷メディキット株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択的導入用(ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)¥16,900

4543527225748
4543527225755
4543527225762
4543527225779
21600BZZ00294000

ＯＸＩＡカスタムセット

ＯＸＩＡカスタムセット

4987494047925

株式会社ジェイ・エム・エス

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥16,800

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２

メラエクセライン回路Ｎ２ 人工肺4544753019699

泉工医科工業株式会社¥142,000

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 分離体外循環回路

4544753019736

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ① 一般用
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ リザーバ

4544753019866

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽¥10,100

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄﾐｰﾘ
ｻﾞｰﾊﾞｰ¥32,700

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路¥20,600

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥16,800

テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ① ｶﾌ上部吸引機能あり¥2,640

株式会社アルファテック・パシフィック¥80,900¥47,100

4544753021234
4544753019422
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ リザーバ

4544753019705
4544753019415

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２

メラエクセライン回路ＨＰ２ 心筋保護回路

4544753019422

泉工医科工業株式会社

4544753021104
22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 熱交換器

4544753021098
4544753021104

223AIBZX00051000

ＩＳＩＳ 気管チューブ

ＩＳＩＳ 気管チューブ

4026704109937
4026704109944
4026704109951
4026704109968
4026704109975
4026704109982
4026704109999

22400BZI00009000

サイエンテックス ＴＴＬ ＩＮ

ＴＴＬ ＩＮ モノアクシアル スクリュー4580335193685
4580335193692
4580335193708
4580335193715
4580335193722

4064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
22400BZI00009000

販売名
サイエンテックス ＴＴＬ ＩＮ

製品名ＴＴＬ ＩＮ モノアクシアル スクリュー

製品コード4580335193739

保険適用希望者
株式会社アルファテック・パシフィック

決定機能区分

償還価格(円)

064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥80,900

064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥103,000

4580335193746
4580335193753
4580335193760
4580335193777
4580335193784
4580335193791
4580335193807
4580335193814
4580335193821
4580335193838
4580335193845
4580335193852
22400BZI00009000

ＴＴＬ ＩＮ ポリアクシアル スクリュー4580335193494
4580335193500
4580335193517
4580335193524
4580335193531
4580335193548
4580335193555
4580335193562
4580335193579
4580335193586
4580335193593
4580335193609
4580335193616
4580335193623
4580335193630
4580335193647
4580335193654
4580335193661

22400BZX00027A01

エクセリス クアドラ

エクセリス クアドラ

22400BZX00028A01

カルテットＪ

カルテットＪ

5414734505376

セント・ジュード・メディカル株式会社

144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2) 4極用¥4,290,000

セント・ジュード・メディカル株式会社

113 植込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (1) ﾘｰﾄﾞ ① 経静脈ﾘｰﾄﾞ ｴ 4極¥138,000

テルモ株式会社

007 万年筆型注入器用注射針 (3) 超微細型

ニプロ株式会社

006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅰ･Ⅱ)¥1,660006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅰ･Ⅱ)¥1,6605414734505383
4544881151650
4544881151667
4544881151674
22400BZX00071000

ナノパスニードルⅡ

ナノパスニードルⅡ

4987350607935¥184987350711946
22400BZX00195000

22400BZX00195000

ニプロポリエーテルスルホンダイアライザー

ＰＥＳ－１１Ｍ α ｅｃｏ4987458651120

ＰＥＳ－１３Ｍ α ｅｃｏ4987458651144

ＰＥＳ－１５Ｍ α ｅｃｏ4987458651168

ＰＥＳ－１７Ｍ α ｅｃｏ4987458651182

ＰＥＳ－１９Ｍ α ｅｃｏ4987458651205

ＰＥＳ－２１Ｍ α ｅｃｏ4987458651229

5新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
22400BZX00195000

販売名
ニプロポリエーテルスルホンダイアライザー

22400BZX00195000

22400BZX00198000

Ｂｌａｚｅｒ Prime ＨＴＤ アブレーションカテーテル

製品名ＰＥＳ－１１Ｍ α ｅｃｏ

製品コード4987458651120

ＰＥＳ－１３Ｍ α ｅｃｏ4987458651144

ＰＥＳ－１５Ｍ α ｅｃｏ4987458651168

ＰＥＳ－１７Ｍ α ｅｃｏ4987458651182

ＰＥＳ－１９Ｍ α ｅｃｏ4987458651205

ＰＥＳ－２１Ｍ α ｅｃｏ4987458651229

Ｂｌａｚｅｒ Prime ＨＴＤ

8714729803614

保険適用希望者
ニプロ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ① ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅰ･Ⅱ)¥1,660040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ ﾎﾛｰﾌｧｲﾊﾞｰ型及び積層型(ｷｰﾙ型)(膜面積1.5㎡以上)(Ⅰ･Ⅱ)¥1,660

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 標準
会社
型¥158,000

8714729803591
8714729803607
8714729803669
8714729803621
8714729803645
22400BZX00210000

バード ベントリオ

バード ベントリオ

4987664098993

株式会社メディコン

099 組織代用人工繊維布 (2) ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補強
用 ③ 腹膜欠損用

1㎠当たり\394

メドトロニックソファモアダネック株式会社

064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥49,000

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
113 植込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (1) ﾘｰﾄﾞ ① 経静脈ﾘｰﾄﾞ ｱ 標準型¥79,100

4987664099013
4987664099006
4987664099020
4987664099037
4987664099044
4987664099051
22400BZX00215000

ＶＥＲＴＥＸ ＳＥＬＥＣＴ ＣＨＲＯＭＡＬＯＹ Ｐｌｕｓ ロッド ３．５×１２０ＭＭ コバルトクロムロッド

0613994641892

３．５×２４０ＭＭ コバルトクロムロッド

0613994641908

３．５×３００ＭＭ コバルトクロムロッド

0613994641915

３．５×１００ＭＭ プレベンドコバルトクロムロッド

0613994666987

３．５×２００ＭＭ プレベンドコバルトクロムロッド

0613994666970

22400BZX00217000

ＳｅＱｕｅｎｔ Ⅱ ＰＴＣＡ ＲＸ バルーンカテーテル

別表２のとおり22400BZX00218000

コロックス ＯＴＷ－Ｌ ＢＰ

Ｃｏｒｏｘ ＯＴＷ－Ｌ ７５－ＢＰ

22400BZX00221000

循環用パーフュージョンカテーテル

4035479112165

Ｃｏｒｏｘ ＯＴＷ－Ｌ ８５－ＢＰ

4035479112172

ＡＰスタッドカテーテル

4544050094313

バイオトロニックジャパン株式会社¥132,000

富士システムズ株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ① 標準型¥18,300

日本ストライカー株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥6,4404544050094320
4544050094337
4544050094344
22400BZX00227000

バリアックスエルボーシステム

22400BZX00227000
22400BZX00232000

別表３のとおり
別表４のとおり

ＴＲＩＯ トラウマ

22400BZX00232000

別表５のとおり日本ストライカー株式会社

別表６のとおり22400BZX00235000

Ｑｕａｄｒａ－ＳⅡ セメントレス ステム

別表７のとおりメダクタジャパン株式会社

22400BZX00236000

９１０ＤＴＰ ＨＩＰステム

９１０ＤＴＰ ステム ＸＸＸ－ＳＭＬ

4547898214370

９１０ＤＴＰ ステム ＸＸ－ＳＭＬ

4547898214387

９１０ＤＴＰ ステム Ｘ－ＳＭＬ

4547898214394

９１０ＤＴＰ ステム ＳＭＬ

4547898214400

6

京セラメディカル株式会社¥84,300¥49,000

064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥80,900

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ｽﾃﾑ(Ⅰ) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大腿骨ｽﾃﾑ(Ⅱ)¥507,000¥357,000新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
22400BZX00236000

22400BZX00237000

販売名
９１０ＤＴＰ ＨＩＰステム

Ｅｘｐｅｄｉｕｍ コバルトクロム ロッド５．５

製品名
９１０ＤＴＰ ステム ＳＴＤ

製品コード4547898214417

９１０ＤＴＰ ステム ＬＡＧ

4547898214424

９１０ＤＴＰ ステム Ｘ－ＬＡＧ

4547898214431

９１０ＤＴＰ ステム Ｈ／Ｏ ＸＸ－ＳＭＬ

4547898214448

９１０ＤＴＰ ステム Ｈ／Ｏ Ｘ－ＳＭＬ

4547898214455

９１０ＤＴＰ ステム Ｈ／Ｏ ＳＭＬ

4547898214462

９１０ＤＴＰ ステム Ｈ／Ｏ ＳＴＤ

4547898214479

９１０ＤＴＰ ステム Ｈ／Ｏ ＬＡＧ

4547898214486

９１０ＤＴＰ ステム Ｈ／Ｏ Ｘ－ＬＡＧ

4547898214493

コバルトクロム ロッド５．５ ストレート

4545652339888

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

京セラメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大腿骨ｽﾃﾑ(Ⅱ)¥357,000

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥49,000

株式会社日本エム・デイ・エム

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)
077 人工靱帯 (2) 固定器具つき¥102,000

4545652339895
4545652339901
4545652339918
4545652339925
4545652339932
22400BZX00238000

ＡＰＰＬＡＵＳ フェモラル ヘッド

別表８のとおり22400BZX00239000

タイトロープ

ＡＣＬ タイトロープ

8466380074031

ＡＣＬ タイトロープＲＴ

8466380169386

ＡＣＬ タイトロープＢＴＢ

8466380178098

22400BZX00240000

Ａｖｉａｔｏｒ サービカルシステム

別表９のとおり22400BZX00240000

別表１０のとおり

22400BZX00242000

ＭＤＭ プロキシマル ヒューメラル プレート システム 別表１１のとおり

22400BZX00242000

プロキシマル ヒューメラル プレート

Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ株式会社

日本ストライカー株式会社
株式会社日本エム・デイ・エム
4546937082260¥136,000064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ(S)¥40,000

064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥80,900060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)¥6,440¥84,300

4546937082277
4546937082284
4546937082291
4546937082307
4546937082314
4546937082321
4546937082338
22400BZX00245000

ＥＳＣＡＬＡＤＥ アセタビューラー カップ＆ライナー

別表１２のとおり

22400BZX00245000

別表１３のとおり

22400BZX00245000

６．５ｍｍ ロープロファイル スクリュー株式会社日本エム・デイ・エム

4546937078621
4546937078638
4546937078645
4546937078652
4546937078669
4546937078676
4546937078683
4546937078690
4546937078706
4546937078713
4546937078720

7057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形
成用ｶｯﾌﾟ(Ⅰ) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ(Ⅰ)
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (3) 人工関節固定強化部品 ① 人
工関節固定強化部品(Ⅰ)¥145,000¥56,100¥13,700

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

22400BZX00246000

Ｓａｐｐｈｉｒｅ ＮＣ Ｐｌｕｓ バルーンカテーテル

別表１４のとおり

オーバスネイチメディカル株式会社

22400BZZ00002000

四フッ化エチレン樹脂製布別表１５のとおり

松田医科工業株式会社

22400BZZ00002000

別表１６のとおり

8

決定機能区分

償還価格(円)

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術¥79,100
用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
1㎠当たり\423099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ② 心膜
ｼｰﾄ
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ③ 心血 1㎠当たり\1,750
管修復ﾊﾟｯﾁ製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

15900BZY00509000

ゴアテックス ＥＰＴＦＥ グラフトⅡ

ゴアテックス ＥＰＴＦＥ グラフトⅡ

4993024006140

日本ゴア株式会社

134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ｱ 標準 1㎝当たり\2,250型 ⅱ 外部ｻﾎﾟｰﾄなし

16100BZZ00178000

メディキットカテーテルイントロジューサー

メディキットカテーテルイントロジューサー

4993024006157
4543527149426

東郷メディキット株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血管用¥3,860

株式会社グッドテック

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,880京セラメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ(Ⅰ)
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (1) 人工股関節用部品 ② ｶｯﾌﾟｻ
ﾎﾟｰﾄ¥56,100009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (4) 心臓ﾏﾙﾁﾊﾟｰﾊﾟｽ型
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 冠動脈狭窄部貫通用ｶ
ﾃｰﾃﾙ
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置
換用材料(Ⅱ)¥5,520¥46,500

4543527157421
4543527196833
4544043094016
4544043094023

21000BZZ00348000

グッドテックカテーテル

21100BZZ00481A01

ＣＫＡ ＣＬ 寛骨臼カップ

ＧＣＢ４－ＳＥ３０ＬＳ
ＧＣＳ５－ＩＭＡ－Ｍ
別表１７のとおり

21100BZZ00716000

Ｋ－ＭＡＸ ＫＴプレートＳ

ＫＴ プレート ４０－００－０５4547898235115

京セラメディカル株式会社

21200BZZ00253000
21200BZZ00647000

アンギオカテーテルⅡ
グッドマスター

ＫＴ プレート ４０－０７－１５
ＫＴ プレート ４４－００－０５ ４Ｈ
ＫＴ プレート ４４－１０－１５ ３Ｈ
ＫＴ プレート ４８－００－０５ ４Ｈ
ＫＴ プレート ４８－００－１０ ４Ｈ
ＫＴ プレート ４８－１０－１５ ３Ｈ
ＫＴ プレート ４８－１５－１５ ３Ｈ
ＫＴ プレート ５２－００－０５ ４Ｈ
ＫＴ プレート ５２－１０－１５ ３Ｈ
アンギオカテーテルⅡ
ＭＯＧ１５０Ｓ

4547898235122
4547898235139
4547898235146
4547898235153
4547898235160
4547898235177
4547898235184
4547898235191
4547898235207
4547327089487
4544043093996

朝日インテック株式会社
株式会社グッドテック

21400BZZ00376000
21500BZY00004000

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ
ｅ－Ｍｏｔｉｏｎ トータルニーシステム（セメントタイプ）

別表１８のとおり
ｅ－ｍｏｔｉｏｎ フェモラルコンポーネント ＣＲ

4038653291328

株式会社グッドテック
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社¥25,500¥19,000¥275,000

4038653291335
4038653291342
4038653291359
4038653291366
4038653291373
4038653291380
4038653291809
4038653291816
4038653291823
4038653291830
4038653291847
4038653291854
4038653291861
21500BZY00004000

別表１９のとおり

21500BZY00004000

ｅ－ｍｏｔｉｏｎ パテラコンポーネント

4038653299447

058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ)
058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋骨
置換用材料(Ⅰ)¥166,000058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2) 人工膝関節用部品
058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥61,300¥65,400¥61,300¥2,880¥41,700

4038653299454
4038653299461
4038653299478
4038653299485
4038653299492
21500BZY00004000
21500BZY00004000
21500BZY00576000
21500BZZ00239000

バイオメット Ｖanguard 人工膝関節システム
アンギオカテーテル

別表２０のとおり
別表２１のとおり
別表２２のとおり
アンギオカテーテル

4560155033828
4560155033835
4560155033842
4560155033859
4560155033866
4560155033873
4560155033880
4562150361074

9

バイオメット・ジャパン株式会社
株式会社ユー・ティー・エム

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

21500BZZ00239000

アンギオカテーテル

アンギオカテーテル

21500BZZ00545000

ＥＰ電極カテーテル

ＥＰｓｔａｒ21600BZZ00054000

ＰＴＣＡガイディングカテーテル４

ＡＳＡＨＩ Ｚｅｎｙｔｅ

ＡＸＥＳＳ

21600BZZ00127A01
21600BZZ00598A01

ＩＰＴ ネイルシステム
マイクロカテーテル

21600BZZ00598A01

21700BZZ00468000
21700BZZ00468000

4562150361081
4562150361098
4545985104412
4547327089494
4547327089500
4547327089555
4547327089517
4547327089524
4547327089531
4547327089548

別表２３のとおり
別表２４のとおり
マイクロカテーテル

キャリー

製品コード

キャリー
キャリー

保険適用希望者

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用

日本ライフライン株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥101,000073 髄内釘 (2) 横止めｽｸﾘｭｰ ② 大腿骨頸部型
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用¥54,000¥46,400

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2) 交換用¥3,880012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥16,300¥127,000¥115,000

朝日インテック株式会社

4571156362312

株式会社ユー・ティー・エム

21800BZY10034000

アプリコット バイポーラカップ

別表２５のとおり

メダクタジャパン株式会社

21800BZY10152000
21800BZY10152000
21800BZY10152000

Ｓmall ＸＩＡ スパインシステム

日本ストライカー株式会社

21800BZZ10060000

イントラフォーカスＷＲ

テルモ株式会社

007 血管内超音波ﾌﾟﾛｰﾌﾞ (2) 標準(Ⅱ)

22000BZX00185000

ゴア ＴＡＧ 胸部大動脈ステントグラフトシステム

別表２６のとおり
別表２７のとおり
エクシア ４．５ ロッド 連結 コネクター， アクシャル 4546540649324
４．５ｍｍ／５．５ｍｍ／６．０ｍｍ
エクシア ４．５ ロッド 連結 コネクター， パラレル ス 4546540649331
モール ４．５ｍｍ
エクシア ４．５ ロッド 連結 コネクター， パラレル
4546540649348
ラージ ４．５ｍｍ
エクシア ４．５ ロッド 連結 コネクター， パラレル ス 4546540649317
モール ４．５ｍｍ／５．５ｍｍ ／６．０ｍｍ
エクシア ４．５ ロッド 連結 コネクター， パラレル
4546540649355
ラージ ４．５ｍｍ／５．５ｍｍ ／６．０ｍｍ
イントラフォーカスＷＲ
4987350613639
4987350613653
ゴア ＴＡＧ 胸部大動脈ステントグラフトシステム
4993024006119

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ④ 人工
骨頭用 ｲ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ

日本ゴア株式会社

146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (3) 胸部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞ
ﾗﾌﾄ(ﾒｲﾝ部分)

富士システムズ株式会社

037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (2) 小腸留置型

株式会社ユーシンメディカル

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ)
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ)

220ADBZX00115000

ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル

ＧＢジェジェナルチューブ

220AIBZX00057000

ユーシンシリコーンフォーリーバルーンカテーテル

別表２８のとおり

220AIBZX00057000

4993024006126
4993024006133
4544050094177
4544050094184
4544050094191
4544050094207
4544050094214
4544050094221
4544050094238
4544050094245

別表２９のとおり

10

償還価格
(円)

株式会社ユー・ティー・エム

株式会社ホムズ技研
株式会社ユー・ティー・エム

4571156362329
4571156362336
4571156362343
4571156362350
4571156362367
4562150387388
4562150387395
4562150387326
4562150387333
4562150387340
4562150387357
4562150387364
4562150387371

決定機能区分

¥2,880¥19,000¥59,600¥80,900¥103,000¥46,400¥1,620,000¥16,300¥650¥650

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

220AIBZX00057000

ユーシンシリコーンフォーリーバルーンカテーテル

別表３０のとおり

22100BZX00864000

人工膝関節 脛骨ベースプレート（Ｔｉ）

脛骨コンポーネント・ベースプレート（ＦＩＮＥ）

製品コード

保険適用希望者
株式会社ユーシンメディカル

4547081087804

ナカシマメディカル株式会社

決定機能区分018 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ)
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ)

償還価格
(円)
¥650
¥166,000

4547081087811
4547081087828
4547081087835
22100BZX00882000
22100BZX00900000
22100BZX00959000

ブレンド－Ｅ
オキシア人工心肺回路Ｎ
オキシア人工心肺回路

別表３１のとおりオキシア人工心肺回路Ｎ
オキシア人工心肺回路

4987494087358
4987494087044

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494087785
4987494087259

22100BZX00959000
22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494087044
4987494053315
4987494087259
4987494087983
4987494087044
4987494087785
4987494088027
4987494087822

22100BZX00959000
22100BZX00959000
22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路

4987494087785
4987494087785
4987494088027

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494087259

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494087044
4987494087785
4987494088027
4987494053315
4987494087259
4987494087983
4987494087044
4987494087785
4987494088027
4987494087983

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494087259

22200BZX00072000

迷走神経刺激装置 ＶＮＳ システム

パルスジェネレータ

22200BZX00699000

Ｎｉｔｉ－Ｓ 胆管用シリコーンカバードステント

ストレートタイプ ＢＳ０６０８Ｂ

4987494087983
4987494087044
4987494087785
4987494087785
4987494087983
4987494087044
4987494087785
4987494088027
4931921502235
4931921502242
4582140606800

ＦＩＮＥ 人工膝関節（ＣＲＦ－ＴｉＭ）

ストレートタイプ ＢＳ０６１０Ｂ
ストレートタイプ ＢＳ０６１２Ｂ
片側フレアタイプ ＢＳ０８１２ＢＰ
片側フレアタイプ ＢＳ１０１２ＢＰ
大腿骨コンポーネント

4582140606817
4582140606824
4582140606909
4582140606916
4547081087781

22100BZX00959000
22100BZX00959000

22200BZX00720000

オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路

4547081087798

11

ナカシマメディカル株式会社
株式会社ジェイ・エム・エス
株式会社ジェイ・エム・エス

058 人工膝関節用材料 (5) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅱ)
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用¥77,400¥30,900¥113,000

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ② 低体重者･小児用
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥132,000

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄﾐｰﾘ
ｻﾞｰﾊﾞｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ¥83,400¥157,000¥76,800¥20,600¥30,900¥32,700¥35,100

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥18,400

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ¥4,900127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥17,100¥16,800¥5,840

日本光電工業株式会社

160 植込型迷走神経電気刺激装置¥1,640,000

センチュリーメディカル株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり¥239,000

ナカシマメディカル株式会社

058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置
換用材料(Ⅰ)¥287,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号22200BZX00720000

販売名
ＦＩＮＥ 人工膝関節（ＣＲＦ－ＴｉＭ）

製品名
脛骨コンポーネント・ベースプレート

製品コード4547081087743

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ナカシマメディカル株式会社

058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ① 全置換用材料(Ⅰ) ｱ 標準型¥179,000

瑞穂医科工業株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)
062 大腿骨外側固定用内副子 (7) ｽﾗｲﾃﾞｨﾝｸﾞﾗｸﾞｽ
ｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)¥6,4404547081087750
4547081087767
4547081087774
22200BZX00762000

橈骨遠位端ロッキングプレートシステム

別表３２のとおり

22300BZX00022000

ターゴンＦＮ

テレスクリュー

4046963764142

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２

メラエクセライン回路Ｎ２ 人工肺4046963764159
4544753021128

泉工医科工業株式会社

メラエクセライン回路Ｎ２ 遠心ポンプ

4544753019415
4544753019699

22300BZX00049000

4544753019743
4544753019415
4544753019705
4544753021128
4544753019538
4544753019699
4544753019743
4544753019705
4544753019415
4544753019408

22300BZX00049000
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 遠心ポンプ
メラエクセライン回路Ｎ２ メイン回路

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 補助循環回路

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護回路

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 血液濃縮回路

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ リザーバ

4544753019842
4544753021241
4544753021135
4544753019811
4544753021326
4544753019859
4544753019866
4544753019873
4544753021142
4544753021159
4544753021166
4544753021173
4544753019422
4544753019538
4544753019705
4544753019415
4544753021128

メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護用貯液槽

4544753019743
4544753019415
4544753021135

22300BZX00049000

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ ラインフィルター

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 回路洗浄用フィルター

4544753019859
4544753021166
4544753021128
4544753019699
4544753019415
4544753019736
4544753021234
4544753019705
4544753019842
4544753019859
4544753019866
4544753021166

12¥82,800

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型① 一般用¥154,000125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし¥54,600

125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし¥83,400¥136,000

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路¥39,900

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥30,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ¥35,100

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用
貯液槽¥12,300

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥18,400

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用
ﾌｨﾙﾀｰ¥4,900¥20,600

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
22300BZX00049000

販売名
メラエクセライン回路Ｎ２

製品名

製品コード

メラエクセライン回路Ｎ２ 血液学的パラメーター測定用セル4544753021128

ＥＰシリーズ

５ＤＥ０９ＳＵ２／２－ＴＨｉｓ4544753019538
4544753019699
4544753019705
4544753019415
4544753019842
4544753021241
4544753021135
4544753019811
4544753021326
4544753019859
4544753019866
4544753019873
4544753021142
4544753021159
4544753021166
4544753021173
4544753021128
4544753019699
4544753019743
4544753019705
4544753019415
4543043106460

メラエクセライン回路ＨＰ２

５ＤＥ１０ＳＮ２／５ｉＥＣ
５ＤＥ１０ＹＮ２／５ｉＥＣ
５Ｆ－１５ＳＵ５Ｚ５－ＡＭＣ２
５Ｆ－１５ＳＵ５Ｚ５－ＡＭＣ３
メラエクセライン回路ＨＰ２ 人工肺4543043106477
4543043106484
4543043106446
4543043106453
4544753019453

メラエクセライン回路ＨＰ２ 人工肺4544753019460

メラエクセライン回路ＨＰ２ 遠心ポンプ

4544753019477
4544753019088
4544753019323
4544753019613
4544753019637
4544753018364
4544753019828
4544753021272
4544753019460

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 熱交換器

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 安全弁

22300BZX00100000

22300BZX00251000
22300BZX00251000

22300BZX00251000

22300BZX00251000
22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 遠心ポンプ
メラエクセライン回路ＨＰ２ メイン回路

4544753019477
4544753019453
4544753019323
4544753019637
4544753019507
4544753019514
4544753018364
4544753021272
4544753019781
4544753019088
4544753019460
4544753019477
4544753021098
4544753019453
4544753019088
4544753019491
4544753019323
4544753019613

13

保険適用希望者
泉工医科工業株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ¥17,100

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥16,800

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,840

ハナコメディカル株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型¥101,000

泉工医科工業株式会社

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ① 一般用124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型① 一般用¥142,000125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり¥72,600

125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥83,400¥157,000¥154,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
22300BZX00251000

22300BZX00251000

販売名
メラエクセライン回路ＨＰ２

製品名
メラエクセライン回路ＨＰ２ メイン回路

メラエクセライン回路ＨＰ２ 補助循環回路

製品コード4544753019637
4544753019507
4544753019514
4544753021104
4544753018364

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液濃縮回路

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 分離体外循環回路

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ リザーバ

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ リザーバ

4544753018371
4544753018388
4544753019521
4544753019828
4544753019644
4544753021272
4544753019781
4544753019460
4544753019477
4544753021098
4544753019088
4544753019507
4544753021104
4544753019460
4544753019323
4544753021111
4544753019422
4544753019088
4544753019521
4544753019644
4544753021272
4544753019460

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ リザーバ

4544753019460

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液・薬液フィルタ

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 回路洗浄用フィルター

4544753019477
4544753019088
4544753019323
4544753019613
4544753019637
4544753019514
4544753019460
4544753019477
4544753019453
4544753019088
4544753019491
4544753019323
4544753019613
4544753019507
4544753019576
4544753021098

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ パラメータセル

4544753019460
4544753019477
4544753021098
4544753019453
4544753019088
4544753019491
4544753019323
4544753019613
4544753019637
4544753019507
4544753019514
4544753019521

14

保険適用希望者
泉工医科工業株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥157,000

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり

¥76,800

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥30,900

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路¥47,100

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽¥10,100

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄﾐｰﾘ
ｻﾞｰﾊﾞｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ¥32,700

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥18,400

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ¥4,900¥35,100¥17,100

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
22300BZX00251000

販売名
メラエクセライン回路ＨＰ２

製品名
メラエクセライン回路ＨＰ２ パラメータセル

製品コード4544753019828

22300BZX00307000

ＳＪＭ ＯＣＴ イメージングカテーテル

ＳＪＭ ＯＣＴ イメージングカテーテル

22300BZX00375000

インバテックＰＴＡバルーンカテーテル－１－１

インバテックＰＴＡバルーンカテーテル－１－１

4544753019644
4544753019781
4544753019460
4544753019477
4544753019453
4544753019088
4544753019491
4544753019323
4544753019613
4544753019637
4544753019507
4544753019514
4544753021104
0183739000562
5415067003171
0643169181069

６４００１ ＤＢＳ用１×４ポケットアダプタ
インプラント ＳＯＮＡＴＡＴＩ１００

0643169181076
0643169181083
0643169181090
0643169181106
0643169181113
0643169181120
0643169181137
0643169181731
0643169090866
4582290233154

22300BZX00251000

22300BZX00425000
22400BZI00004000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 安全弁

メドトロニック ポケットアダプタ
メドエル人工内耳ＳＯＮＡＴＡＴＩ１００

4582290233161
4582290233178

15

保険適用希望者
泉工医科工業株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ¥17,100

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,840

セント・ジュード・メディカル株式会社

149 血管内光断層撮影用ｶﾃｰﾃﾙ¥146,000

日本メドトロニック株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型 ｲ 特殊型¥103,000

日本メドトロニック株式会社
メドエルジャパン株式会社

086 脳・脊髄刺激装置用ﾘｰﾄﾞ (2) ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ
090 人工内耳用材料 (1) 人工内耳用ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ(電極及び受信-刺激器)¥35,000¥1,580,000新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
22400BZX00050000

販売名
エクソシール

製品名

製品コード

エクソシール EX500CE

4987482752428

エクソシール EX600CE

4987482752435

エクソシール EX700CE

4987482752442

保険適用希望者
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

類似機能区分
107 経皮的冠動脈形成術用穿刺部止血材料「エクソシール」の留意事項
経皮的冠動脈形成術後及び末梢動脈（頸動脈、腎動脈、四肢の動脈）のカテーテル治療後の大腿動脈穿刺部位の止血に用いた場合に算定する。

16

暫定価格
(円)
¥27,200

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
219ADBZX00119A02

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

ＣＳ ７４００ イメージングプレートシステム

販売名

ＣＳ ７４００ イメージングプレートシステム

製品名

0889976253210

ケアストリームヘルス株式会社

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

プレビスターイージーセンサー

ＥＡＳＹ ＳＥＮＳＯＲ １．０

4547898234903

京セラメディカル株式会社

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

ＥＡＳＹ ＳＥＮＳＯＲ １．５

4547898234910

ＥＡＳＹ ＳＥＮＳＯＲ ２．０

4547898234927

219ADBZX00119A02
224AABZX00106000

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

224AGBZX00050000

ケーデックスＤⅡ

ケーデックスＤⅡ

4582296675231

株式会社近畿レントゲン工業社

デンタルＸ線撮影装置

224AGBZX00051000

ケーデックスＳⅡ

ケーデックスＳⅡ4582296675224

株式会社近畿レントゲン工業社

デンタルＸ線撮影装置

224AHBZX00016000

レボルクス Ｐｏｉｎｔ ３Ｄ

レボルクス Ｐｏｉｎｔ ３Ｄ

株式会社アイキャット

歯科ＣＴ撮影装置

224AHBZX00016000

パノラマ断層撮影装置

224AHBZX00016000

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

17

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号
221AABZI00168000

221AABZI00168000

販売名
ヘリオデント プラス

製品名

製品コード

ヘリオデントプラス エキストラロングサポートアーム 4571204919895
ヘリオデントプラス ロングサポートアーム

4571204919888

ヘリオデントプラス ミディアムサポート

4571204919871

ヘリオデントプラス エキストラロングサポートアーム 4571204919895
ヘリオデントプラス ロングサポートアーム

4571204919888

ヘリオデントプラス ミディアムサポート

4571204919871

18

保険適用希望者
シロナデンタルシステムズ株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
デンタルＸ線撮影装置

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号223AFBZX00081000

224AABZX00075000

販売名
ユニガム

ジーシー プロインパクト

224AABZX00075000
224AABZX00075000

224AABZX00075000
224AKBZX00069000

オパールボンドフロー

製品名

製品コード

ユニガム ２８０ｇ Ａ１4582275743135

ユニガム ２８０ｇ Ａ２4582275743142

ユニガム ２８０ｇ Ａ３4582275743159

プロインパクト粉末 ５００ｇ Ｎｏ．８（ライブピンク）

4548161216602

プロインパクト粉末 ５００ｇ ティッシュオペーク

4548161216619

プロインパクト粉末 Ｎｏ．８ ライブピンク シンプルパック １ｋｇ
プロインパクト粉末 ティッシュオペーク シンプルパック １ｋｇ
プロインパクト液 ２３０ｇ（２５０ｍＬ）

4548161216640

プロインパクト液 ４６０ｇ（５００ｍＬ）

4548161216633

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

山八歯材工業株式会社

039 歯冠用加熱重合硬質ﾚｼﾞﾝ

1g\26

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

041 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 JIS適合品)

1g\5042 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 JIS適合品)

1mL\4032 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(粉末 JIS適合品)

1g\5033 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂(液 JIS適合品)

1mL\4037 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾎﾞﾝﾃﾞｨﾝｸﾞ材

1g\8344548161216657
4548161216626

プロインパクト粉末 ５００ｇ Ｎｏ．８（ライブピンク）

4548161216602

プロインパクト粉末 ５００ｇ ティッシュオペーク

4548161216619

プロインパクト粉末 Ｎｏ．８ ライブピンク シンプルパック １ｋｇ
プロインパクト粉末 ティッシュオペーク シンプルパック １ｋｇ
プロインパクト液 ２３０ｇ（２５０ｍＬ）

4548161216640

プロインパクト液 ４６０ｇ（５００ｍＬ）

4548161216633

4548161216657
4548161216626

オパールボンドフローキット

4571300028781

オパールボンドフローブルーキット

4571300028798

オパールシールボンドフロートライアルキット

4571300028804

19

ＵＬＴＲＡＤＥＮＴ ＪＡＰＡＮ株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成24年8月1日
薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

222AKBZX00098000

クリンプロ シーラント

クリンプロ シーラント スターターキット

4987580190870

スリーエム ヘルスケア株式会社

049 歯科充填用材料 Ⅰ

1g\704

223AKBZX00062000

アリス

Ｃ０１０１０4571261427630

株式会社ロッキーマウンテンモリタ

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

1個\286

Ｃ０１０３０4571261427715

Ｃ０１０３４4571261427739

Ｃ０１１１０4571261427838

Ｃ０１１３０4571261427913

Ｃ０１１３４4571261427937

20

別表１

別表２
製品名

Ｔｒｉｎｉａｓ

製品コード4540217037001
4540217037018
4540217037025
4540217037032
4540217037049
4540217037056
4540217037063
4540217037070
4540217037087
4540217037094
4540217037100
4540217037117
4540217037124
4540217037131
4540217037148
4540217037155
4540217037162
4540217037179
4540217037186
4540217037193
4540217037209
4540217037216
4540217037223
4540217037230

製品名
ＳｅＱｕｅｎｔ Ⅱ ＰＴＣＡ ＲＸ バルーンカテーテル

製品コード4046963316907
4046963361549
4046963361495
4046963361440
4046963361396
4046963361341
4046963361303
4046963361570
4046963361532
4046963361488
4046963361433
4046963361389
4046963361334
4046963361297
4046963361563
4046963361525
4046963361471
4046963361426
4046963361372
4046963361327
4046963361280
4046963361556
4046963361518
4046963361464

4540217037247
4540217037254
4540217037261
4540217037278

4046963361419
4046963361365
4046963361310
4046963361273

4540217037285
4540217037292

4046963361761
4046963361501

4540217037308
4540217037315
4540217037322
4540217037339

4046963361457
4046963361402
4046963361358
4046963361754

4540217037346

4046963361266

4540217037353
4540217037360
4540217037377
4540217037384
4540217037391
4540217037407
4540217037414
4540217037421
4540217037438
4540217037445
4540217037452
4540217037469
4540217037476
4540217037483
4540217037490
4540217037506
4540217037513
4540217037520
4540217037537
4540217037544
4540217037551
4540217037568
4540217037575
4540217037582
4540217037599

21

別表３

別表４
製品名

ロッキングスクリュー

ボーンスクリュー

製品コード4546540596567 ボーンスクリュー
4546540596574
4546540596581
4546540596598
4546540596604
4546540596611
4546540596628
4546540596635
4546540596642
4546540596659
4546540596666
4546540596673
4546540596680
4546540596697
4546540596703
4546540596710
4546540596727
4546540596734
4546540596741
4546540596758
4546540596765
4546540596772
4546540596789
4546540596796

製品名

製品コード
4546540597441
4546540597458
4546540597465
4546540597472
4546540597489
4546540597496
4546540597502
4546540597519
4546540597526
4546540597533
4546540597540
4546540597557
4546540597564
4546540597571
4546540597588
4546540597595

製品名
バリアックス上腕骨遠位ロッキングプレート

製品コード4546540597601
4546540597618
4546540597625
4546540597632
4546540597649
4546540597656
4546540597663
4546540597670
4546540597687
4546540597694
4546540597700
4546540597717
4546540597724
4546540597731
4546540597748
4546540597755
4546540597762
4546540597779
4546540597786
4546540597793
4546540597809
4546540597816
4546540597823
4546540597830

4546540596802
4546540596819
4546540596826
4546540596833

4546540597847
4546540597854
4546540597861
4546540597878

4546540596840
4546540596857

4546540597885
4546540597892

4546540596864
4546540596871
4546540596888
4546540596895

4546540597908
4546540597915
4546540597922
4546540597939

4546540596901

4546540597946

4546540596918
4546540596925

4546540597953
4546540597960

4546540596932
4546540596949
4546540596956
4546540596963
4546540596970
4546540596987
4546540596994
4546540597007
4546540597014
4546540597021
4546540597038
4546540597045
4546540597052
4546540597069
4546540597076

4546540597977
4546540598080
4546540598097
4546540598103
4546540598110
4546540598127
4546540598134
4546540597984
4546540597991
4546540598004
4546540598011
4546540598028
4546540598035
4546540598042
4546540598059

バリアックス肘頭ロッキングプレート

4546540597083
4546540597090
4546540597106
4546540597113

4546540598066
4546540598073

4546540597120
4546540597137

別表５4546540597144
4546540597151
4546540597168
4546540597175
4546540597182
4546540597199
4546540597205
4546540597212
4546540597229
4546540597236
4546540597243
4546540597250
4546540597267
4546540597274
4546540597281
4546540597298
4546540597304
4546540597311
4546540597328
4546540597335
4546540597342
4546540597359
4546540597366
4546540597373
4546540597380
4546540597397
4546540597403
4546540597410
4546540597427
4546540597434

製品名
ＴＲＩＯ トラウマ プリベント ロッド

ＴＲＩＯ トラウマ ロッド

22

製品コード
4546540680778
4546540680785
4546540680792
4546540680808
4546540680815
4546540680822
4546540680839
4546540680846
4546540680853
4546540680723
4546540680730
4546540680914
4546540680921
4546540680938
4546540680945
4546540680952
4546540680860
4546540680877
4546540680884
4546540680891
4546540680907

別表６
製品名
ＴＲＩＯ トラウマ スクリュー

別表８
製品コード
4546540683137
4546540680525
4546540680532
4546540680549
4546540683144
4546540683151
4546540680556
4546540680563
4546540680570
4546540680587
4546540683168
4546540683175
4546540680594
4546540680600
4546540680617
4546540680624
4546540683182
4546540683199
4546540683205
4546540680631
4546540680648
4546540680655
4546540680662
4546540683212

別表１０

製品名
１２／１４ フェモラルヘッド

製品コード4546937079543
4546937079550
4546937079567
4546937079574
4546937079581
4546937079598
4546937079604
4546937079611
4546937079628
4546937079635
4546937079642
4546937079659
4546937079666
4546937079673
4546937079680
4546937079697
4546937079703
4546937079710
4546937079727
4546937079734
4546937079741
4546937079758
4546937079765
4546937079789

１０／１２ フェモラルヘッド

4546540683229
4546540683236
4546540680679
4546540680686

4546937079796
4546937079802
4546937079819
4546937079826

4546540680693
4546540680709

4546937079840
4546937079857

4546540680716

4546937079864
4546937079871
4546937079888

製品名
Ａｖｉａｔｏｒ バリアブル セルフタップ スクリュー

Ａｖｉａｔｏｒ バリアブル セルフドリル スクリュー

Ａｖｉａｔｏｒ フィックスド セルフタップ スクリュー

Ａｖｉａｔｏｒ フィックスド セルフドリル スクリュー

製品コード4546540645500
4546540645517
4546540645524
4546540645531
4546540645548
4546540645555
4546540645562
4546540645579
4546540645586
4546540645593
4546540645609
4546540645616
4546540645623
4546540645630
4546540645647
4546540650351
4546540650368
4546540650375
4546540650382
4546540650399
4546540650405
4546540650412
4546540650429
4546540650436
4546540650443
4546540650450
4546540650467
4546540650474
4546540650481
4546540650498

別表１１
別表７
製品名
Ｑｕａｄｒａ－ＳⅡ セメントレス ステム

製品コード7640142742968
7640142742975
7640142742982
7640142742999
7640142743002
7640142743019
7640142743026
7640142743033
7640142743040
7640142743057
7640142743064
7640142743071
7640142743088
7640142743095
7640142743101
7640142743118
7640142743125
7640142743132
7640142743149
7640142743156

製品名
ロッキング スクリュー（３．５ｍｍ）

別表９
製品名
Ａｖｉａｔｏｒ １レベルプレート

製品コード4546540645203
4546540645210
4546540645227
4546540645234
4546540645241
4546540645258
4546540645265
4546540645272
4546540645289
4546540645296
4546540645302
4546540645319
4546540645326
4546540645333

Ａｖｉａｔｏｒ ２レベルプレート

ロッキング スクリュー（４．８ｍｍ）

4546540645340
4546540645357
4546540645364
4546540645371

Ａｖｉａｔｏｒ ３レベルプレート

7640142743163
7640142743170

4546540645388
4546540645395

7640142743187
7640142743194
7640142743200
7640142743217
7640142743224
7640142743231
7640142743248
7640142743255
7640142743262
7640142743279
7640142743286
7640142743293
7640142743309
7640142743316
7640142743323

4546540645401
4546540645418
4546540645425
4546540645432
4546540645449
4546540645456
4546540645463
4546540645470
4546540645487
4546540645494
4546540645654
4546540645661
4546540645678
4546540645685
4546540645692
4546540645708
4546540645715
4546540645722

Ａｖｉａｔｏｒ ４レベルプレート

23

製品コード
4546937075613
4546937075620
4546937075637
4546937075644
4546937075651
4546937075668
4546937075675
4546937075682
4546937075699
4546937075705
4546937075798
4546937075804
4546937075811
4546937075828
4546937075835
4546937075842
4546937075859
4546937075866
4546937075873
4546937075880
4546937075897

コーティカル スクリュー（３．５ｍｍ）

4546937075903
4546937075712
4546937075729
4546937075736
4546937075743
4546937075750
4546937075767
4546937075774
4546937075781

別表１２

別表１３
製品名

シェル ノーホール

シェル クラスターホール

シェル マルチホール

製品コード4546937078218
4546937078225
4546937078232
4546937078249
4546937078256
4546937078263
4546937078270
4546937078287
4546937078294
4546937078300
4546937078317
4546937078324
4546937078331
4546937078348
4546937078355
4546937078362
4546937078379
4546937078386
4546937078393
4546937078409
4546937078416
4546937078423
4546937078430
4546937078447

製品名ライナー ニュートラル

製品コード4546937078737
4546937078744
4546937078751
4546937078768
4546937078775
4546937078782
4546937078799
4546937078805
4546937078812
4546937078829
4546937078836
4546937078843
4546937078850
4546937078867
4546937078874
4546937078881
4546937078898
4546937078904
4546937078911
4546937078928
4546937078935
4546937078942
4546937078959
4546937078966

4546937078454
4546937078461
4546937078478
4546937078485

4546937078973
4546937078980
4546937078997
4546937079000

4546937078492
4546937078508

4546937079017
4546937079024

4546937078515
4546937078522
4546937078539
4546937078546

ライナー フード付

4546937079031
4546937079048
4546937079055
4546937079062

4546937078553

4546937079079

4546937078560
4546937078577

4546937079086
4546937079093

4546937078584
4546937078591
4546937078607

4546937079109
4546937079116
4546937079123
4546937079130
4546937079147
4546937079154
4546937079161
4546937079178
4546937079185
4546937079192
4546937079208
4546937079215
4546937079222
4546937079239
4546937079246
4546937079253
4546937079260
4546937079277
4546937079284
4546937079291
4546937079307
4546937079314
4546937079321
4546937079338
4546937079345

24

別表１４
製品名
Ｓａｐｐｈｉｒｅ ＮＣ Ｐｌｕｓ バルーンカテーテル

別表１５
製品コード
4560174306002
4560174306019
4560174306026
4560174306033
4560174306040
4560174306057
4560174306064
4560174306071
4560174306088
4560174306095
4560174306101
4560174306118
4560174306125
4560174306132
4560174306149
4560174306156
4560174306163
4560174306170
4560174306187
4560174306194
4560174306200
4560174306217
4560174306224
4560174306231

製品名
四フッ化エチレン 樹脂布

製品コード4944287995696
4944287995689
4944287995672
4944287995665
4944287995658
4944287995641
4944287995634
4944287995627
4944287995610
4944287995603
4944287995597
4944287995580
4944287995573
4944287995566
4944287995559
4944287995542
4944287995535
4944287995528
4944287995511
4944287995504
4944287995498
4944287995481
4944287995474
4944287995467

4560174306248
4560174306255
4560174306262
4560174306279

4944287995450
4944287995443
4944287995436
4944287995429

4560174306286
4560174306293

4944287995412
4944287995405

4560174306309
4560174306316
4560174306323
4560174306330
4560174306347
4560174306354
4560174306361
4560174306378
4560174306385
4560174306392
4560174306408
4560174306415
4560174306422
4560174306439
4560174306446
4560174306453
4560174306460
4560174306477
4560174306484
4560174306491
4560174306507
4560174306514
4560174306521
4560174306538
4560174306545

25

別表１６
製品名
四フッ化エチレン 樹脂布

別表１７
製品コード
4944287996099
4944287996082
4944287996075
4944287996068
4944287996051
4944287996044
4944287996037
4944287996020
4944287996013
4944287996006
4944287995993
4944287995986
4944287995979
4944287995962
4944287995955
4944287995948
4944287995931
4944287995924
4944287995917
4944287995900
4944287995894
4944287995887
4944287995870
4944287995863

製品名
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ２８－４４
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ２８－４６
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ２８－４８
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ２８－５０
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ２８－５２／５４
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ２８－５６／５８
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ２８－６０／６６
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ３２－４８
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ３２－５０
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ３２－５２／５４
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ３２－５６／５８
ＥＸ ＳＴＤ ライナー ＣＰ３２－６０／６６
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ２２－４２
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ２２－４４
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ２８－４４
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ２８－４６
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ２８－４８
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ２８－５０
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ２８－５２／５４
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ２８－５６／５８
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ２８－６０／６６
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ３２－４８
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ３２－５０
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ３２－５２／５４

製品コード4547898192241
4547898192258
4547898192265
4547898192272
4547898192289
4547898192296
4547898192302
4547898192319
4547898192326
4547898192333
4547898192340
4547898192357
4547898192364
4547898192371
4547898192388
4547898192395
4547898192401
4547898192418
4547898192425
4547898192432
4547898192449
4547898192456
4547898192463
4547898192470

4944287995856
4944287995849
4944287995832
4944287995825

ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ３２－５６／５８
ＥＸ ＭＸ ライナー ＣＰ ３２－６０／６６4547898192487
4547898192494

4944287995818
4944287995801

別表１８4944287995795
4944287995788
4944287995771
4944287995764

ＰＦ７－ＳＳ３５ＰＦ７－ＪＲ４０
ＰＦ７－ＪＬ４０

製品コード4544043093828
4544043093811
4544043093804

4944287995757

ＰＦ７－ＡＬ１

4544043093798

4944287995740
4944287995733

ＰＦ７－ＡＬ１ＳＨ
ＰＦ７－ＪＬ４０ＳＨ

4544043093835
4544043093842

4944287995726
4944287995719
4944287995702
4944287995399
4944287995382
4944287995375
4944287995368
4944287995351
4944287995344
4944287995337
4944287995320
4944287995313
4944287995306
4944287995290
4944287995283

ＰＦ７－ＳＳ３５ＳＨ
ＰＦ７－ＪＲ４０ＳＨ
ＰＦ７－ＡＬ０７５
ＰＦ７－ＡＬ０７５ＳＨ
ＰＦ７－ＡＬ１ＳＴ
ＰＦ７－ＡＬ1ＳＴＳＨ
ＰＦ７－ＡＬ１５
ＰＦ７－ＡＬ１５ＳＨ
ＰＦ７－ＡＬ２
ＰＦ７－ＡＬ２ＳＨ
ＰＦ７－ＪＬ３５ＳＴ
ＰＦ７－ＪＬ３５ＳＴＳＨ
ＰＦ７－ＪＬ４０ＳＴ
ＰＦ７－ＪＬ４０ＳＴＳＨ
ＰＦ７－ＪＬ４５4544043093866
4544043093859
4544043094061
4544043094078
4544043094108
4544043094115
4544043094085
4544043094092
4544043094122
4544043094139
4544043094146
4544043094153
4544043094160
4544043094177
4544043094184

4944287995276
4944287995269
4944287995252
4944287995245

ＰＦ７－ＪＲ３５
ＰＦ７－ＪＲ３５ＳＨ
ＰＦ７－ＳＡＬ１
ＰＦ７－ＳＡＬ１ＳＨ

4544043094191
4544043094207
4544043094214
4544043094221

4944287995238
4944287995221

ＰＦ７－ＳＳ３０
ＰＦ７－ＳＳ３０ＳＨ

4544043094238
4544043094245

4944287995214
4944287995207
4944287995191
4944287995184
4944287995177
4944287995160
4944287995153
4944287995146
4944287995139
4944287995122
4944287995115
4944287995108

ＰＦ６－ＹＳ４０Ｃ
ＰＦ６－ＹＳ４０ＵＣ
ＰＦ６－ＪＬ４５ＥＸ

4544043094047
4544043094054
4544043094030

製品名

26

別表１９
製品名
ｅ－ｍｏｔｉｏｎ ＦＰプレート

ｅ－ｍｏｔｉｏｎ Ｎ ＦＰプレート

別表２０
製品コード
4038653291397
4038653291403
4038653291410
4038653291427
4038653291434
4038653291441
4038653291458
4038653291465
4038653291878
4038653291885
4038653291892
4038653291908
4038653291915
4038653291922
4038653291939
4038653291946
4038653417384
4038653417391
4038653417438
4038653417407
4038653417414
4038653417421
4038653417445

製品名
ｅ－ｍｏｔｉｏｎ ＦＰ インサート

4038653417452
4038653417490
4038653417469
4038653417476
ｅ－ｍｏｔｉｏｎ Ｎ ＲＰプレート

4038653291755
4038653291762
4038653291779
4038653291786

4038653417483
4038653423828

4038653409907
4038653409914

4038653423842
4038653423873
4038653423835
4038653423859

4038653409921
4038653409938
4038653409945
4038653409952

4038653423866

4038653409969

4038653423880
4038653423897

ｅ－ｍｏｔｉｏｎ ＦＰプレート モジュラー

4038653359752
4038653359769

4038653423934
4038653423903
4038653423910
4038653423927
4038653380152
4038653380169
4038653380176
4038653380183
4038653380190
4038653380206
4038653380213
4038653380220
4038653380312
4038653379682
4038653379699

4038653359776
4038653359783
4038653416844
4038653416851
4038653416868
4038653291960
4038653291977
4038653291984
4038653291991
4038653292004
4038653292011
4038653292028
4038653292042
4038653292059
4038653292066

4038653379705
4038653379712
4038653379729
4038653379736
ｅ－ｍｏｔｉｏｎ ＲＰプレート モジュラー

製品コード
製品名
4038653291489 ｅ－ｍｏｔｉｏｎ ＣＲ インサート
4038653291496
4038653291502
4038653291519
4038653291526
4038653291533
4038653291540
4038653291564
4038653291571
4038653291588
4038653291595
4038653291601
4038653291618
4038653291625
4038653291649
4038653291656
4038653291663
4038653291670
4038653291687
4038653291694
4038653291700
4038653291724
4038653291731
4038653291748

4038653292073
4038653292080
4038653292097
4038653292103

4038653379743
4038653372881

4038653292127
4038653292134

4038653372898
4038653372904
4038653372911
4038653372928
4038653372935
4038653372942
4038653372959
4038653373208
4038653373215
4038653373222
4038653373239
4038653373246
4038653373253
4038653373260
4038653373277

ｅ－ｍｏｔｉｏｎ ＣＲ インサート

27

4038653292141
4038653292158
4038653292165
4038653292172
4038653292189
4038653292202
4038653292219
4038653292226
4038653292233
4038653292240
4038653292257
4038653292264
4038653409983
4038653409990
4038653410002
4038653410019
4038653410026
4038653410033
4038653410040
4038653359806
4038653359813
4038653359820
4038653359837
4038653416875
4038653416882
4038653416899
4038653467648
4038653467761
4038653467778
4038653467785

製品コード4038653467792
4038653467808
4038653467815
4038653467655
4038653467822
4038653467839
4038653467846
4038653467853
4038653467860
4038653467884
4038653467662
4038653467891
4038653467914
4038653467921
4038653467945
4038653467969
4038653467976
4038653467679
4038653467983
4038653467990
4038653468003
4038653468010
4038653468027
4038653468034
4038653467686
4038653468041
4038653468058
4038653468065
4038653468072
4038653468089
4038653468096
4038653467693
4038653468102
4038653468119
4038653468126
4038653468133
4038653468140
4038653468157
4038653467709
4038653468164
4038653468171
4038653468188
4038653468195
4038653468201
4038653468218
4038653467716
4038653468225
4038653468232
4038653468249
4038653468256
4038653468263
4038653468270
4038653467723
4038653468300
4038653468317
4038653468324
4038653468331
4038653468348
4038653468355
4038653467730
4038653468362
4038653468379
4038653468386
4038653468393
4038653468409
4038653468416
4038653467747
4038653468423
4038653468430
4038653468447
4038653468454
4038653468461
4038653468478
4038653467754
4038653468485
4038653468492
4038653468508
4038653468515
4038653468522
4038653468539

別表２１
製品名
ｅ－ｍｏｔｉｏｎ ティビアル ステム

ブロック

別表２２
製品コード
4038653458639 ブロック
4038653458646
4038653458653
4038653458660
4038653458677
4038653458684
4038653458691
4038653458707
4038653458714
4038653429530
4038653429578
4038653429592
4038653429608
4038653429622
4038653429639
4038653429646
4038653429660
4038653429790
4038653429813
4038653429837
4038653429875
4038653429899
4038653429905

製品名

製品コード
4038653430840

製品名
バイオメット Ｖａｎｇｕａｒｄ 人工膝関節システム ベアリング

4038653429912
4038653429936
4038653430000
4038653430017

製品コード4560229967431
4560229967448
4560229967455
4560229967462
4560229967479
4560229967486
4560229967493
4560229967509
4560229967516
4560229967523
4560229967530
4560229967547
4560229967554
4560229967561
4560229967578
4560229967585
4560229967592
4560229967608
4560229967615
4560229967622
4560229967639
4560229967646
4560229967653
4560229967660
4560229967677
4560229967684
4560229967691
4560229967707

4038653430024
4038653430048

4560229967714
4560229967721

4038653430055
4038653430062
4038653430086
4038653430093
4038653430383

別表２３4038653430406
4038653430413

ＳＳラグスクリュー

製品名

4038653430420
4038653430444
4038653430451
4038653430468
4038653430482
4038653430499
4038653430512
4038653430529
4038653430543
4038653430550
4038653430567
4038653430581
4038653430598
4038653429677
4038653429707

製品コード4580280390047
4580280390054
4580280390061
4580280390078
4580280390085
4580280390092
4580280390108
4580280390115
4580280390122
4580280390139
4580280390146
4580280390153
4580280390160
4580280390177
4580280390184
4580280390191
4580280390207

4038653429714
4038653429721
4038653429745
4038653429752

4580280390214
4580280390221
4580280390238
4580280390245

4038653429769
4038653429783

4580280390252

4038653430123
4038653430147
4038653430178
4038653430208
4038653430215
4038653430222
4038653430253
4038653430260
4038653430284
4038653430291
4038653430307
4038653430321
4038653430338
4038653430345
4038653430352
4038653430376
4038653430611
4038653430635
4038653430642
4038653430666
4038653430673
4038653430697
4038653430703
4038653430727
4038653430741
4038653430758
4038653430772
4038653430789
4038653430796
4038653430819
4038653430826

28

別表２４

別表２６
製品名

マイクロカテーテル

製品コード4571156361834
4571156361841
4571156361858
4571156361865
4571156361872
4571156361889
4571156361896
4571156361902
4571156361919
4571156361926
4571156361933
4571156361940
4571156361957
4571156361964
4571156361971
4571156361988
4571156361995
4571156362008
4571156362015
4571156362022
4571156362039
4571156362046
4571156362053
4571156362060

製品名
エクシア ４．５ モノアクシャル スクリュー4571156362077
4571156362084
4571156362091
4571156362107

4546540649584
4546540649591
4546540649607
4546540449962

4571156362114
4571156362121

4546540649614
4546540649621

4571156362138
4571156362145
4571156362152
4571156362169

4546540649638
4546540649645
4546540649652
4546540649669

4571156362176

4546540649676

4571156362183
4571156362190

4546540649683
4546540649690

4571156362206
4571156362213
4571156362220
4571156362237
4571156362244
4571156362251
4571156362268
4571156362275
4571156362282
4571156362299
4571156362305

4546540649706
4546540649713
4546540649720
4546540649027
4546540649034
4546540649041
4546540649058
4546540649065
4546540649072
4546540649089
4546540649096
4546540649102
4546540649119
4546540649126
4546540649133

エクシア ４．５ モノアクシャル スクリュー リダクション

別表２５
製品名
アプリコット バイポーラカップ

製品コード4546540649300
4546540649362
4546540649379
4546540649386
4546540649393
4546540650511
4546540649409
4546540649416
4546540649423
4546540649430
4546540649447
4546540649454
4546540649461
4546540649478
4546540649485
4546540649492
4546540649508
4546540649515
4546540649522
4546540649539
4546540649546
4546540649553
4546540649560
4546540649577

製品コード7640142740391
7640142740407
7640142740414

4546540649140
4546540649157
4546540649164
4546540649171

7640142740421
7640142740438

4546540649188
4546540649195

7640142740445
7640142740452
7640142740469
7640142740476
7640142740483
7640142740490
7640142740506
7640142740513
7640142740520
7640142740537
7640142740544
7640142740551
7640142740568
7640142740575
7640142740582
7640142740599
7640142740605
7640142740612
7640142740629
7640142740636
7640142740643
7640142740650
7640142740667
7640142740674

4546540649201
4546540649218
4546540649225
4546540649232
4546540649249
4546540649256
4546540649263
4546540649270
4546540649287
4546540649294

29

別表２７
製品名
エクシア ４．５ ポリアクシャル スクリューエクシア ４．５ ポリアクシャル スクリュー リダクション

別表２８
製品コード
4546540650009
4546540650016
4546540650023
4546540650030
4546540650047
4546540650054
4546540650061
4546540650078
4546540650085
4546540650092
4546540650108
4546540650115
4546540650122
4546540650139
4546540650146
4546540650153
4546540650160
4546540650177
4546540650184
4546540650191
4546540650207
4546540650214
4546540650221
4546540650238

製品名

製品コード
4580292406453
4580292406460
4580292406477
4580292406484
4580292406491
4580292406507
4580292406514
4580292406521
4580292406538
4580292406545
4580292406552
4580292406569
4580292406576
4580292406583
4580292406590
4580292406606
4580292406613
4580292406620
4580292406637
4580292406644
4580292406651
4580292406668
4580292406675
4580292406682

製品名ＴＣＧ１００２－１２
ＴＣＧ１００２－１４
ＴＣＧ１００２－１６
ＴＣＧ１００２－１８
ＴＣＧ１００２－２０
ＴＣＧ１００２－２２
ＴＣＧ１００２－２４
ＴＣＧ１００２－２６
ＴＫＧ１００２－１２
ＴＫＧ１００２－１４
ＴＫＧ１００２－１６
ＴＫＧ１００２－１８
ＴＫＧ１００２－２０
ＴＫＧ１００２－２２
ＴＫＧ１００２－２４
ＴＫＧ１００２－２６
ＴＢＧ１００２－１２
ＴＢＧ１００２－１４
ＴＢＧ１００２－１６
ＴＢＧ１００２－１８
ＴＢＧ１００２－２０
ＴＢＧ１００２－２２
ＴＢＧ１００２－２４
ＴＢＧ１００２－２６4546540650245
4546540650252
4546540650269
4546540650276

別表２９4546540650283
4546540650290

ＴＣＧ１００２－１２

製品コード4580292406453

4546540650306
4546540650313
4546540650320
4546540650337

ＴＣＧ１００２－１４
ＴＣＧ１００２－１６
ＴＣＧ１００２－１８
ＴＣＧ１００２－２０4580292406460
4580292406477
4580292406484
4580292406491

4546540650344

ＴＣＧ１００２－２２4580292406507

4546540649737
4546540649744

ＴＣＧ１００２－２４
ＴＣＧ１００２－２６4580292406514
4580292406521

4546540649751
4546540649768
4546540649775
4546540649782
4546540649799
4546540649805
4546540649812
4546540649829
4546540649836
4546540649843
4546540649850
4546540650528
4546540649867
4546540649874
4546540649881

ＴＫＧ１００２－１２
ＴＫＧ１００２－１４
ＴＫＧ１００２－１６
ＴＫＧ１００２－１８
ＴＫＧ１００２－２０
ＴＫＧ１００２－２２
ＴＫＧ１００２－２４
ＴＫＧ１００２－２６
ＴＢＧ１００２－１２
ＴＢＧ１００２－１４
ＴＢＧ１００２－１６
ＴＢＧ１００２－１８
ＴＢＧ１００２－２０
ＴＢＧ１００２－２２
ＴＢＧ１００２－２４4580292406538
4580292406545
4580292406552
4580292406569
4580292406576
4580292406583
4580292406590
4580292406606
4580292406613
4580292406620
4580292406637
4580292406644
4580292406651
4580292406668
4580292406675

4546540649898
4546540649904
4546540649911
4546540649928

ＴＢＧ１００２－２６4580292406682

別表３０4546540649935
4546540649942

製品名4546540649959
4546540649966
4546540649973
4546540649980
4546540649997

30

ＴＣＧ１００２－１２

製品コード4580292406453

ＴＣＧ１００２－１４
ＴＣＧ１００２－１６
ＴＣＧ１００２－１８
ＴＣＧ１００２－２０
ＴＣＧ１００２－２２
ＴＣＧ１００２－２４
ＴＣＧ１００２－２６
ＴＫＧ１００２－１２
ＴＫＧ１００２－１４
ＴＫＧ１００２－１６
ＴＫＧ１００２－１８
ＴＫＧ１００２－２０
ＴＫＧ１００２－２２
ＴＫＧ１００２－２４
ＴＫＧ１００２－２６
ＴＢＧ１００２－１２
ＴＢＧ１００２－１４
ＴＢＧ１００２－１６
ＴＢＧ１００２－１８
ＴＢＧ１００２－２０
ＴＢＧ１００２－２２
ＴＢＧ１００２－２４
ＴＢＧ１００２－２６4580292406460
4580292406477
4580292406484
4580292406491
4580292406507
4580292406514
4580292406521
4580292406538
4580292406545
4580292406552
4580292406569
4580292406576
4580292406583
4580292406590
4580292406606
4580292406613
4580292406620
4580292406637
4580292406644
4580292406651
4580292406668
4580292406675
4580292406682

別表３１
製品名

製品コード

脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート ＣＲ Ａ タイプ 4547081087545

4547081087590
4547081087552
4547081087606
4547081087569
4547081087613
4547081087576
4547081087620
4547081087583
4547081087637
4547081087644
4547081087699
4547081087651
4547081087705
4547081087668
4547081087712
4547081087675
4547081087729
4547081087682
4547081087736

別表３２
製品名
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×１２ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×１３ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×１４ｍｍ

製品コード4946329205947
4946329205954
4946329205961

ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×１５ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×１６ｍｍ

4946329205978
4946329205985

ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×１７ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×１８ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×１９ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×２０ｍｍ

4946329205992
4946329206005
4946329206012
4946329206029

ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×２１ｍｍ

4946329206036

ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×２２ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×２３ｍｍ

4946329206043
4946329206050

ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×２４ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×２５ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×２６ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×２８ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングピン φ２．０×３０ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×１２ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×１３ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×１４ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×１５ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×１６ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×１７ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×１８ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×１９ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×２０ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×２１ｍｍ

4946329206067
4946329206074
4946329206081
4946329206098
4946329206104
4946329206111
4946329206128
4946329206135
4946329206142
4946329206159
4946329206166
4946329206173
4946329206180
4946329206197
4946329206203

ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×２２ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×２３ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×２４ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×２５ｍｍ

4946329206210
4946329206227
4946329206234
4946329206241

ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×２６ｍｍ 4946329206258
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×２８ｍｍ 4946329206265
ＨＥＡＲＴＹロッキングスクリュー φ２．７×３０ｍｍ 4946329206272
4946329205770
4946329205787
4946329205794
4946329205800
4946329205817
4946329205824
4946329205831
4946329205848
4946329205855
4946329205862
4946329205879
4946329205886
4946329205893
4946329205909
4946329205916
4946329205923
4946329205930

ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×１２ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×１３ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×１４ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×１５ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×１６ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×１７ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×１８ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×１９ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×２０ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×２１ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×２２ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×２３ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×２４ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×２５ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×２６ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×２８ｍｍ
ＨＥＡＲＴＹロッキングハーフスクリュー φ２．７×３０ｍｍ

31