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理事長 橋本 明子と拡大しました︒
皆さま︑本基金があることを周囲に広めてください︒経済的に困難な状況の患者さんは時間的に余裕のない場合も多く︑情報に接する機会がないかもしれま
せん︒
また本基金は︑個人や企業へと広く寄附募集もしております︒﹁基金﹂が大きくなれば助成対象疾患をさらに広げることができます︒
がんになっても国の制度で費用は心配ないから︑と言える日まで︑この基金を継続できれば良いがと思っています︒宜しくお願いします︒
尚︑第 期諮問委員は次の通りです︒

法人血液情報広場・つばさ

くの団体と共に提言してきました︒現行の高額療養費制度では︑月額︐円の負担者︵一般・区分 ︶の幅が大き過ぎて生活実感に合いません︒しかし︑いま社会保障と税の一体改革として国会で論議されていますが︑ほんの一部の改定に留まってしまうかもしれません︒
財源確保として提案された﹁受診時定額負担︵外来時 回 円︑但し住民税非課税者は 円︶﹂は︑反対が多いとして見送られようとしています︒財源が無いと言われれば︑改革を求める側としては沈黙せざるを得ないわけですが︑しかしただ︑これは国民皆保険制度なのですから︑財源確保を言うなら﹁受診時定額負担﹂のような案の他に︑健康保険料の負担率そのものを見直せないでしょうか︒応分な負担をして支える︑それが皆保険制度である以上︑年収と保険料の負担率を見直し︑もし加えて受診時定額負担を求めるのであれば月内の受診回数も勘案し︑ともかくあまりに治療費負担だ
けが広く平坦にのしかかる構図を︑なんとか改定してほしいと切望します︒●つばさ支援基金は第 期へ
昨年の 月に出発したつばさ支援基金
は︑現在第 期へと進んで助成を続けています︒今期から︑疾患を慢性骨髄性白血病に加えて骨髄異形成症候群︑消化管︵関連記事 ページの﹁つばさ支援基金の報告﹂︶

情報支援研究センター 上席主任研究官

諮問委員
秋山秀樹先生 ︵財︶東京都保健医療公社
荏原病院 内科・副院長
菊池馨実先生 早稲田大学法学学術院
社会保障学 教授
黒川峰夫先生 東京大学大学院医学系研
究科血液・腫瘍内科学 教授
西田俊朗先生 ︵財︶大阪府警察協会
大阪警察病院 外科・副院長
福田 敬先生 国立保健医療科学院研究

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間質腫瘍へ︑さらに 疾患の患者さんで高校生までのお子さんがおられる方々へ

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巻頭言

●日本骨髄バンク︵骨髄移植推進財団︶
周年を祝う
年 月に骨髄移植推進財団
は出発しましたが︑ご承知の通り︑一朝
一夕に現在の安定稼働に漕ぎ着けたわけではなく︑実に多くの人の手によって組織体としての骨組みが整えられました︒
またドナー登録への呼び掛けに奔走した
膨大なボランティアさんが居て︑いっぽうで︑本紙で田野埼先生も述べておられますが︵ ページ〜︶移植現場での医師や看護師やコ・メディカルの昼夜を分かたない仕事がありました︒登録者を︑実際の提供へと結び付ける役のコーディ
ネーターさん達の活躍も︑多くの感動的な物語を生んだと思います︒
何よりも︑果敢に造血幹細胞移植を受けて闘った患者さん達のお陰で今があります︒この 年の骨髄移植推進財団を巡る無数のドラマは︑確実に日本の文化向上に貢献しているはずです︒こうしている今も︑どこかで元気な誰かが︑見知らぬ病む人のために提供していると思いますが︑その崇高な姿に黙して深い感謝を捧げます︒
いま骨髄移植推進財団への提供希望者の登録者数約 万人︑非血縁移植を受けた経験者は累計で約 万 千人となっています︒︵関連記事 ページの﹁ひと﹂︶●﹁高額療養費﹂制度の見直しを
年から本制度改定を希望︑多
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巻頭言：......................................................................................................................................................................................
つばさ支援基金の報告、コーヒータイム「湯島の楷の木」..................................................................................................
血液医療 特集 ATL 最前線：「アラ還」移植の希望の星、浅野史郎さんに聞く ....................................浅野 史郎さん
血液医療 最前線のリーダーを訪ねる ...................................................................................................... 田野崎 隆二先生
明日の血液内科：沖縄県内で血液治療を完結するために、臨床も研究も頑張ります！ .........................西 由希子さん
寄付名簿 ....................................................................................................................................................................................
ひと：骨髄移植推進財団の 20 周年記念事業を担う ................................................................................ 佐々木 利和さん
リレーメッセージ：急性白血病治療後の QOL 調査開始にあたっての想い .............................................黒澤 彩子さん

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特定非営利活動法人血液情報広場・つばさ
編集/発行

2011 年 12 月号

URL： http://tsubasa-npo.org/
メール： staﬀ@tsubasa-npo.org
電話： 03-3207-8503

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2011 年 12 月□
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1Newsletter ひろば□

2011 年 12 月

つばさ支援基金 第 3 期助成開始

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2011 年 10 月 1 日から
2011 年 9 月 30 日まで

お茶ノ水駅を降りて聖橋を渡る

不可欠であったことを︑て︑効果的な治療の模索に疫学研究が闘の賜物だと思う︒さらにそれに加え

橋本 明子と︑右手にうっそうと大樹に囲まれた湯島の楷の木

湯島聖堂がある︒その木々の中の楷の事長で東大医学部教授の大橋先生が︑号で次のように解説し理

木は︑春の新緑や晩秋の紅葉がひとき

本紙の木を植えたという︒儒学の祖・孔子

中国では︑古から学問所の門前に楷︵薬︶がどう効いたのか﹂という根拠

う な 病 態 の 患 者 に︑ ど の よ う な 治 療を行なうか︑その判断材料を﹁どのよ臨床試験に代表される臨床研究と疫学がこれを好んだこともあるらしいが︑研究︑医学データ解析の為の学問が︑する︑それが我々の立場です︒そして︑学問所に適しているとされたらしい︒

生物統計学です﹄︒︵エビデンス︶に求めていくよう提唱

またその様相から︑楷書の語源ともさ

雌雄が判明する︒ただし成長の力は強芽率は低く︑また︑実がなって初めて合する︑ということかもしれない︒発それもまた教育や学究とその結実に符お話があった︒とっさに﹁大いに協力

調査﹂を行なうかもしれない︑というるために﹁急性白血病の治療後発症を見据えてより良い治療選択をす

病院の黒澤先生が︑治療による副作用

この夏︑国立がん研究センター中央

くて風土が合えば大樹となり︑樹齢もします︒ぜひ調査を進めて下さい﹂と

く︑実がなるまでに 年くらいかかる︒

非常に長く 年にも達する︒

20れる︒何よりも楷はたいへん成長が遅この木の枝は幹から真っ直ぐに直線的て い る︒﹃患者さんにどのような治療

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に延びる︑その生真面目そうな様子が︑しまう︒

わ美しく︑思わず足を止めて見入ってJRお願いしたのも︑個々の問題解決は︑治癒率が上がって来たことを実感してある︶︒ こ の 間︑ 少 し ず つ だ が 確 実 に

情報センターは湯島聖堂のすぐ近くにしずつだが︑着実に︑そして真っ直ぐに︒

へと進みつつある︒楷の木のように少たと思う︒今さらに﹁より良く治る時代﹂

研究と開発のコラボレーションで迎え私達は﹁がんが治る時代﹂を実践とたからだ︒

いる︒患者さん達の果敢な闘い︑そし

年近い︵ちなみに︑がん電話て医師や看護師やコ・メディカルの奮からも策を探るべきだと︑素人なりに理解し私は︑血液がんや小児がん医療の向25る︒また︑がんの電話相談業務ついて上をナナメから支援して既にその問題を大量に集めて学問的に解決

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年にな

700

2010年5月頃〜2011年11月まで

基金へのご寄附

ご寄付者名簿（敬称略）
つばさ支援基金
2011 年 12 月４日
つばさ支援基金事業報告セミナー

問い合わせ（受電）状況 2010年10月1日〜2011年11月

つばさ支援基金

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2011 年 12 月□
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正岡 徹

角田 実

船越 浩（2 回）

天野 稔子
タケダカヨコ

オガワヨシヒロスダ ヨシユキ范 欣亞（3 回）
毎日新聞社会事業団経由・廣瀬好以

森下喬允

吉岡 修

船越 浩（2 回）
ノバルティスファーマ株式会社

佐藤一博（8）

松澤 弘子

佐藤一博（2 回）
中島 巌

松本着物振興会「雅」代表者 上原たけ乃

范 欣亞

ノバルティスファーマ株式会社
濱脇祐樹（2）

水本照子（故人）

サイトウテイイチロウ

ヤギ ヤスヨシい論客として、テレビや新聞で活躍。

理解促進や支援活動の活性化も目的にマスメディアに公表。

これが 2011 年に発足した HTLV1 特別対策への序章となる。

医療スタッフへの全面的な信頼感のもと、09 年ミニ移植と呼ばれる骨髄移植を乗り越えた浅野史郎さんは、まさに「アラ還移植期待の星」。

HTLV1 陽性発覚から ATL への急性転化、ミニ移植と治療生活を闘いぬいた浅野さんに、お話をうかがいました。

と言われましたが︑それは逆です︒成人

病気になったのだから︑皮肉なものだね﹂

ジョギングで鍛えたこともなっていたりしたら︑抗がん剤治療を受病のままでしたら︑骨髄移植を受けるこ

け る こ と も で き な か っ た こ と で し ょ う︒

闘病に効果ありま る で 笑 い 話 の よ う で す が︑ こ の よ う

今回︑闘病生活を送るにあたって︑健康と も で き ま せ ん で し た︒ 糖 尿 病 が 重 く

な ジ ョ ー ク を 飛 ば す ほ ど︑ 私 は 健 康 に﹁ 健 康 の た め な ら︑ 死 ん で も い い ﹂︒

こ だ わ っ た 日 々 を 過 ご し て い ま し た︒

づくりのために始めたジョギングの効果

重は減少し︑成人病︑今で言う生活習慣病は改善されました︒成人病は生活習慣病へと名前が変わっていますが︑生活習慣を正せば病気は治るよという意味合いが あ り ま す か ら︑ 生 活 習 慣 病 と は 良 いネーミングだと私は思っています︒生活習慣病を改善してくれたジョギングが趣から︑今後献血をすることができません﹂

が陽性です︒発病するおそれがあります

センターの方から﹁ＨＴＬＶ１ウイルスとして率先して献血をしたところ︑血液という問題を抱えていましたから︑知事

仙台の赤十字血液センターでは血液不足のは︑宮城県知事時代の２００４年です︒

ウイルスに感染していることが発覚した

成 人 Ｔ 細 胞 白 血 病︵ Ａ Ｔ Ｌ ︶ の 原 因

告知 ２カ月前にはフルマラソンを完走

は大きかったと思います︒

年前の健康診断で

１９８６年︑今から味に高じて︑１回６キロメートル︑東京
マラソンのような大会の前になると︑キロメートル走ることもありました︒﹁走らなければ﹂と義務感のように背負い込

むよりも︑その日の体調に合わせ快い走

年間︑ジョギングを続けることりを心がけてきましたから︑病気になるまでのができたのでしょう︒先日︑大学の同期

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会で﹁健康に一番気を使っていた浅野が30するとどうでしょう︒わずか３カ月で体純子）たから︑ジョギングも一緒に始めました︒

活の節制だけでは体重は減りませんでしの数値はすべて悪かったのですね︒食生

ムのような状態で︑糖尿病をはじめ血液デブ︒今で言うメタボリックシンドローになったのですが︑当時の私はいわゆるがきっかけで健康づくりにこだわるようら︑成人病で死にます﹂と言われたこと医師から﹁浅野さん︑このままの状態な25（インタビュー：大原＜プロフィール＞
1948年 宮城県仙台市出身。東京大学法学部卒。
70年に旧厚生省に入省し、児童家庭局障害福祉課長、生活衛生局企画課長などを歴任。
93年から宮城県知事を3期務める。2006年から慶應義塾大学
教授。
09年6月、ATLを発病して東京大学医科学研究所附属病院へ入院。同年10月、国立がん研究センター中央病院に転院後、担当医の田野崎隆二先生のもと、ミニ移植と呼ばれる骨髄移植を受けた。体調が安定した11年5月、慶應義塾大学に復帰。

2009 年に成人Ｔ細胞白血病（ATL）発病すると、ATL への浅野 史郎 さん
慶應義塾大学 教授
宮城県の改革派知事として多彩な活動を展開する一方、熱42011 年 12 月□
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血液医療 特集A T L 最前線

「アラ還」移植の希望の星、

浅野史 郎 さ ん に 聞 く

厚生省時代から、障害者福祉に携わってきた浅野史郎さん。

ＨＴＬＶ１とは︑成人Ｔ細胞白血病︵Ａと︑深刻そうな表情で報告を受けました︒
したようです︒定期検査も３カ月から２ありますが︑どうやらくすぶり型を発症

型︑リンパ腫型︑急性型の４つの病型がぎたころでしょうか︒心配そうに傍らにした︒告知を受けてから１時間くらい過茫然自失の状態で︑心は打ちのめされま

い う 確 信 は あ り ま し た︒ こ の 気 持 ち が︑

ま せ ん で し た が︑﹁ 絶 対 病 気 に 勝 つ ﹂ とかに︑病気を克服するという根拠はあり

この言葉を言ったとたんに︑恐怖感や無ＴＬ︶や脊髄症︵ＨＡＭ︶の原因ウイル

力感は飛んでいき︑闘うモードにスイッ

私に病気と闘う勇気を与え︑治療上にも﹁発症を予防するた め に︑ 特 に 注 意 す

チを切り替えることができたのですね︒

寄 り 添 う 妻 に︑﹁ 俺︑ こ の 病 気 と 闘 う かべきことはありません︒運動も好きにし

ＡＴＬの骨髄移植を終え︑無事に退院

東北大学病院で告知をされてから︑慶カ月と間隔が短くなりましたが︑それでて く だ さ い ﹂ と い う 医 師 の 説 明 も︑﹁ 気し た 今︑﹁ 浅 野 さ ん︑ 強 い の ね ﹂ と 言 わ

應義塾大学病院でセカンドオピニオンをスです︒国内のウイルス感染者︵キャリと︑気にも止めませんでした︒病気に対に し な い ﹂ こ と の 原 因 の ひ と つ で し た︒

れることがありますが︑それは逆だと思受け︑国立がん研究センター中央病院で良い効果をもたらしたのではないかと思する知識はまったくなく︑ＨＴＬＶ１とところが医師の﹁何をしてもいい︒何をいます︒病気に負けるとか︑病気で死んも診察してもらいましたが︑治療を始めらな︒よろしく支援を頼む﹂という言葉いう名称も覚えられないので︑手帳に書
食 べ て も い い ﹂ と い う 説 明 は︑﹁ 何 を しじゃうと考えると恐ろしくてしょうがなも私は深刻に受け止めることはありませ

き留めたほどでした︒ていても︑なるときにはなります︒止めい か ら︑﹁ 闘 う ぞ ﹂ と あ え て 妻 に 宣 言 しア︶は約１００万人以上と聞きましたか

ところが１年くらい経って︑母が血液よ う が あ り ま せ ん︒ 薬 を 飲 ん で い て も︑います︒の病気になり︑血液検査でＨＴＬＶ１の免れるわけではありません﹂ということ

る 時 期 だ と 言 う の は 共 通 で し た︒ ま た︑が口をついて出ました︒不思議なことにキャリアであることが判明しました︒こたのだと思います︒その心境はともかく︑友人や妻がインターネットで調べた結んでした︒のウイルスは主に母乳で感染します︒二だったのでしょうね︒そこのところを私

闘いへの決意表明によって︑自分自身が果︑東京大学医科学研究所附属病院︵医ら︑﹁ な ん だ︒ ウ イ ル ス キ ャ リ ア と い っ

人の姉はすぐに検査をして陰性であるこは良い方にだけ解釈して︑ＡＴＬへ急性救われました︒本当なら落ち込む私の傍科研病院︶がＡＴＬ治療の最前線であるても︑そんなに珍しいわけじゃないんだ﹂と が 分 か り ま し た が︑﹁ 史 郎︑ あ な た ど

転化する２カ月前には︑東京マラソンにら で う ろ た え な が ら も︑﹁ あ な た︑ し っ

かりしてください﹂と励まし役に回る妻

３日に医科研病院に入院しました︒ＡＴ

ことを知り︑すぐに相談に赴いて︑６月

揺らぐことのない
医療スタッフへの信頼うなの﹂と聞かれ︑そういえば聞いたこ

参加して︑フルマラソンを４時間 分でも︑﹁支援してくれ﹂という私の言葉に︑

リアルタイムだったり︑後から振り返っ様々なことがありましたが︑そのたびに通して揺らぐことがありませんでした︒

タッフへの全面的な信頼は︑闘病生活を幸 運 だ っ た と 思 い ま す︒ 医 師 や 医 療 ス

医科研病院で治療できたことは︑とてもＬの研究・治療では日本でも最高水準の支援を頼むと闘うモードにスイッチオンたりした時に︑いろいろな言葉が浮かん

告 知 か ら 闘 病︑ 退 院 後 の 生 活 ま で︑救われた部分があると思います︒﹁ＡＴＬ の急性型に 転 化 し ま し た︒ もクを受けました︒内丸薫先生︵准教授︶は︑完走しています︒と が あ る と 手 帳 を 開 い た ら︑﹁ 俺︑ キ ャ
リアだ﹂と︑改めて自覚しました︒私を心配してくれた母はキャリアですが︑Ａ歳になっントという確率ですが︑そのこともキャ

う治療を始める時期です︒助かるために﹁ 苦 難 と 挫 折 を 経験し︑ 道 をきわ め る

非常に信頼のおける医師なのですが︑率クを受けました︒ウイルスのキャリアでこれにはいくら楽天的な私でも︑ショッ性白血病の患者さんから教えられたある拠 な き 成 功 へ の 確 信 が あ る ﹂︒ 慢 性 骨 髄

きりおっしゃいました︒私はこれを逆に央値は︑ カ月︵現在は直 に 説 明 さ れ る 先 生 で︑﹁ 生 存 期 間 の 中

Ａ Ｔ Ｌ の 発 症 は キ ャ リ ア の５ パ ー セリアであることを気にも留めなかった原は︑骨髄移植しかありません﹂と東北大人には共通のことがある︒その人には根ないという意識もあったように思いま

教 会 の シ ス タ ー の 言 葉 で す が︑﹁ 根 拠 なしかし医科研病院で︑もう一度ショッ

因のひとつです︒妻には﹁なんで︑そん

年５ 月 で す︒

す︒その後︑東北大学病院で定期検査をあることがわかって以来︑ずっと定期的カ月︶﹂とはっ年夏になると︑検受けるようになり︑考え︑査データに変化が現れました︒ＡＴＬにい得ています︒治療を開始した当時︑確13カ月を越えても半分は存命でき

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ると気を取り直しました︒内丸先生は臨

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08は︑経過観察が必要なくすぶり型︑慢性打 ち で は あ り ま せ ん で し た が︑ し ば し︑き﹂という言葉は︑私の胸中を的確に言できます︒

な大切なこと︑隠していたのよ﹂と叱ら学病院で告知されたのは15れましたが︑家族にあまり心配させたくた今も︑元気で暮らしています︒

ＴＬを発症することはなく︑91な健診をしてきましたから︑告知は不意

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5てください﹂と言われ︑すごくホッとし

こ ろ が︑ 落 ち 込 ん だ の も ほ ん の 一 瞬 で︑いんじゃないか﹂と落ち込みました︒とりますから︑治療情報も詳細に説明され側面からも調査・研究する科学者でもあ床医であると同時に︑ＡＴＬを疫学的なんでした︒

たが︑人が言うほど大変だとは思いませたし︑食欲がなくなった時期もありまし思います︒もちろん︑口内炎もできまし

うな暗示に近い言葉が︑私には効いたととまでは言わないですが︑大野先生のよいくのですね︒治療の時も︑おまじない

愛情と相まって︑不思議と痛さが飛んでさいころやってもらいましたが︑母親のがかけてくれるおまじないです︒私も小う︒転んですりむいたときに︑お母さん

いけ！﹂というおまじないがあるでしょちんぷいぷい︒痛いの︑痛いの︑飛んでじ な い ﹂ に つ い て 書 い た の で す が︑﹁ ちいう連載をもっており︑最新号で﹁おまが︑それは先生への信頼性に客観性をもに︑セカンドオピニオンを受けています

せん︒私も医科研病院で治療を受ける前次の医師︑ということもあるかもしれま

生への信頼が揺らいだら︑次の医療機関︑に信頼してお任せしましたが︑もしも先すから︑最初から医療スタッフを全面的

私は医療の最前線で治療を受けたわけでます︒先生を﹁信ずる﹂ことも大切です︒に︑全力を尽くす︒それしかないと思いけですから︑患者として病気を治すため

とにかく患者として病気を告知されたわ

け て か ら１ 時 間 後 に 立 ち 直 っ た よ う に︑ことが大切だと思います︒私が告知を受

題を全部捨象して︑病気に向かっていく

日本で草分け的な存在です︒この先生な臨床医として︑特にミニ移植については︑

信頼しました︒田野崎先生は︑ＡＴＬの先生もまた誠実な人柄で︑私はひと目でしましたが︑ここでの主治医田野崎隆二

る国立がん研究センター中央病院に転院と︑ＡＴＬの骨髄移植を専門に行ってい医科研病院で抗がん剤治療が終わるした︒

果があることを︑私は身をもって学びまるのでしょうね︒生存期間の中央値がカ 月 と 聞 か さ れ た 時 に も 驚 き ま し た が︑抗がん剤治療を始めるのにあたり︑致死性の副作用についての説明を聞いた時には︑さすがに﹁この治療では︑助からな

病棟で担当してくれた大野伸広先生︵助教 ︶ は︑﹁ 浅 野 さ ん︑ 大 丈 夫 だ か ら︑ 絶対に治るから︒大船に乗ったつもりでい情報の伝え方が違うのでしょう︒
医 科 研 病 院 で は︑ １ ク ー ル で １ カ 月
かかる治療を３クールしましたが︑幸運だったのは︑辛いと聞いていた抗がん剤治療が比較的楽だったことです︒これも大野先生特有の軽快な話術からでしょうか︒大野先生には﹁大丈夫︒抗がん剤は改良されていますし︑吐き気止めの薬も一緒に点滴しますから︑たいしたことないですよ﹂と言われ︑ＩＶＨという点滴
挿 入 も︑ と て も 痛 い と い う こ と で し たが︑﹁ 僕 は 日 本 で も３ 本 の 指 に 入 るＩＶ
Ｈの名手だから﹂と聞かされると︑心配や不安は吹き飛んでいきます︒骨髄穿刺痛くない﹂と言われていましたから︑痛丸先生と大野先生は︑絶妙のコンビだと者にとって大切なのでしょう︒まさに内に患者を暗示にかけるような説明も︑患明を評価していますし︑大野先生のよう思います︒そういう意味で内丸先生の説隠さず︑残さず︑伝えることが大切だと

情報の正確性は︑患者にとってとてもす︒統計的に見ると︑私が発病したＡＴ植が必要な患者はわずか２パーセントでセントで︑５パーセントの中でも骨髄移Ａ Ｔ Ｌ の 発 症 率 は キ ャ リ ア の５ パ ー

も︑治療成績に関わってくると思います︒

う︒絶対に治してくれる﹂と思えることな効果があり︑どんなリスクがあるのか︑ ﹁信じる﹂ことです︒﹁この先生に任せよ大切です︒これから始める治療にはどん

Ｌは客観性をもたせるためで︑大切なことはたせるためです︒しかしそれはあくまで法です︒とはいえ︑私の白血球型抗原︵Ｈ

高齢者への移植の道を大きく拓いた治療

年 か ら 始 ま っ た 骨 髄 移 植 の ラ イ ト 版 で︑私の治療法であるミニ移植は︑２０００

ら治してくれると︑確信しました︒

パーセント︑つまり１０００人に思います︒

一 人 し か 発 病 し な い こ と に な り ま す が︑私は逆に﹁選ばれた﹂と思いました︒もちろんとてもむごい運命ですが︑そんな運命も﹁どんなものだい﹂と受け入れる問題など︑いろいろな課題を抱えている

送る患者さんは︑仕事の問題や経済的な病気を宣告され︑これから闘病生活をブに病気に向かっていけば︑治療にも効いを﹁信じる﹂ことによって︑ポジティ

ますが︑運命を受け入れ︑先生との出会

運命を甘受することとは意味合いが違い

こ と で︑ 前 向 き に 闘 病 に 向 か っ て い く︒

ことと思います︒しかし私はそういう問運命を受け入れ﹁治す﹂ことに全力を尽くす

0.1

11

︵マルク︶についても同様で︑﹁痛くない︑さを感じる前に終わってしまっていたという感じです︒
私 は あ る 雑 誌 に︑﹁ 新 言 語 学 序 説 ﹂ と見知らぬドナーへ
語り尽くせぬ感謝の思い

ま し た︒ 医 師 も そ の 人 の 哲 学 に よ っ て︑

62011 年 12 月□
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場合︑二人の姉や十数人のいとこと合致を全面的に信頼してお任せしたら︑患者ら申し上げているように︑医療スタッフ

派な患者になる﹂ことでした︒先ほどか入院中︑私が心がけていたことは︑﹁立

めて活動をしていた活発な少女︒ある時た︒小山内さんは障害者の自立生活を求

道庁で障害福祉の仕事をしていた時でし

りは︑１９８５年︑厚生省時代に︑北海です︒小山内さんとのお付き合いの始また小山内美智子さんから指摘されたこと

人たちに︑こうやってケアをすれば︑患ももらってきました︒そしてケアをするを拭いてもらってきました︒食べさせてまでの何十年間︑何百人︑何千人にお尻は︑自分の手が動かせませんから︑これ格だと︑彼女は言うのです︒小山内さん

頼めないのは︑ケアを受ける者として失は違い︑食欲がない時期には治療行為のしなかったため︑骨髄バンク登録者からとしてしなければいけないことは︑治療は議論を闘わせ︑ある時は共にスクラム者は心地よいのだと教えてきたそうで力を重ねていましたが︑その逆の経験もドナーを見つけることになりました︒ドがスムーズに行えるように︑患者も全面を組むなど︑以後四半世紀に及ぶお付きす︒こうしたアドバイスは︑彼女の後にＶＨＤ︶もなく︑比較的落ち着いた入院人

ナーが見つかるようにと手を合わせて拝的に協力すること︑そして医療スタッフ

合いです︒小山内さんは私たちのことを続く患者さんのためだけではなく︑ケア

ＬＡ︶に適合するドナーが見つからなけ

ほどの︑ＨＬＡの型がおおむね一致するから愛される患者になることだと考えま﹁ロミオとジュリエット﹂と呼びますが︑する人の教育にもなります︒まさしく小延長線上にあります︒そのようなことが人が見つかりました︒どうやら私のＨＬした︑例えば︑入れ替わり立ち替わりケ

それほど同じ志をもつパートナーともい

山 内 さ ん は︑ ケ ア を 受 け る プ ロ で す ね︒

しました︒それは重度の脳性まひを抱え

Ａはポピュラーで︑浅野という名字のよ
アに訪れる看護師さんの名前を覚えるこ

年に生活を過ごしていました︒

人ほとも︑そのひとつです︒看護師さんが付えましょう︒そんな小山内さんがれば︑移植への道は閉ざされます︒私のどの中から︑重要な部分が完全に合致しけているネームプレートをのぞき込ん

うに一般的なタイプのようです︒とと思います︒何と言って感謝していい

忙しい中︑万障繰り合わせて臨まれたこ

供 さ れ た ド ナ ー は︑ 仕 事 を 休 ん だ り と︑をいただいたようなものです︒骨髄を提私への骨髄移植は無事に済みました︒命方が実態に近いと思われます︒ともあれ︑

輸 血 の よ う に︑﹁ 骨 髄 液 の 注 入 ﹂ と い う

い う イ メ ー ジ が あ る か も し れ ま せ ん が︑骨髄と入れ替えるといった大変な手術とめている人には︑ドナーの骨髄を患者の骨髄移植を﹁骨髄移植手術﹂と受け止の配慮やポイントを絞った質問方法も大に質問項目をメモしておくなど︑先生へ質問をするタイミングを見計らい︑事前できます︒もちろん医師は多忙ですから︑

もらえば︑前向きに治療を受けることが治療への疑問も︑納得できる説明をして

要 な の か︑ ど ん な 副 作 用 が あ る か な ど︑

すくなります︒また︑なぜこの治療が必

的確な情報を伝えれば︑治療に反映しやり︑冷たいものが沁みるなど︑具体的でなどが痛い時も︑右頬の上部に痛みがあさんも悪い気はしないでしょう︒口内炎

あ︑覚えてくれていたんだ﹂と︑看護師

りは︑﹁佐藤良子さん﹂と呼んだら︑﹁あネ ー ム で 呼 ぶ︒﹁ 看 護 師 さ ん ﹂ と 呼 ぶ よで︑フルネームを覚え︑次回には︑フルか ﹂ と︑ 厳 し く 私 を 叱 り つ け た の で す︒

切で開けてくださいと︑頼めないのです

ありません︒どうして看護師さんに︑缶イドが邪魔してケアを受ける専門家ではなたは立派な人物かもしれないが︑プラところがそれを聞いた小山内さんが︑﹁あとができず︑飲まずじまいになりました︒

飲もうと思いましたが︑缶切で開けるこした︒せっかくのトマトジュースだから

きにトマトジュースで命を支えたからで

小山内さん自身が闘病中︑食欲がないとジュースを送ってくれましたが︑それは私 が 入 院 中︑ 小 山 内 さ ん は ト マ トて︑励まされることになりました︒

ものですが︑今度は私がＡＴＬを発症しけつけて﹁絶対に治るから﹂と励ました

悪性リンパ腫になり︑私はお見舞いに駆ます︒

ゴールを目指しているのだと確信してい流 れ と し て は︑ 間 違 い な く 完 治 と い うということはないでしょうが︑全体的なカ月入院しました︒これからも何もない

ＨＤが原因の肺炎で︑５月と９月に約１いる﹂ということでした︒その後︑ＧＶで︑思わぬところで合併症などが待ってトからかと田野崎先生に尋ねたら︑﹁まだスターた︒マラソンに例えれば退院はどの地点な私の目を見開かせてくれた小山内さんと︑看護師さんに遠慮しましたが︑そん

私自身は︑わがままをいっちゃいけないとになりました︒のかわかりませんが︑心の底からありが切になってきます︒入院中は時間を持て

小 山 内 さ ん が 指 摘 す る よ う に︑ ト マ ト

年２月３日でし10

キロ地点です︒ここからが大変

ち着き︑念願の退院はそ ん な 入 院 生 活 を 送 る 中︑ 容 態 も 落いものだと実感したエピソードです︒の一言です︒患者道も︑つくづく奥が深たいという言葉が湧きあがってきます︒

余すほど暇ですから︑そんなことをいつ立派な患者になろう！
ケアを受ける専門家になろう

くれ︑雑誌をとってくれ︑ということとジュースを飲むことは︑テレビをつけて骨髄移植後も大変だと聞いておりま!!

したが︑私の場合︑急性期の拒絶反応︵Ｇ

立派な患者になりたいとひそかに努も考えていましたね︒

08

30

んでいましたが︑簡易検査の段階でている方に︑ドナーになっていただくこ30

2011 年 12 月□
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10

を聞き入れ︑昨年９月には︑ＡＴＬなどを風土病と捉えて放置してきた政府の誤りを月から政府はＨＴＬＶ

始時点で心身ともに極めて良好であったこたちによる治療はもちろんのこと︑治療開でした︒日本でも最高水準のＡＴＬ専門家

振り返れば︑私の闘病生活はとても幸運

これこそ︑菅直人の政治主導による決断で置するなど︑本格的な動きが始まりました︒

検査や都道府県に母子感染対策協議会を設

Ｖ１対策元年として︑公費負担の妊婦抗体

１対策の特命チームを作り︑今年はＨＴＬ

認めて謝罪︒同年

ともプラスになっていると思います︒私はすね︒

ＨＴＬＶ１特別対策がいよいよ始動︒
これを突破口にほかの難病にも展開︒

よ く︑﹁ ラ イ ト タ イ ム ﹂ と い う 言 葉 を 使 い年前だったら︑

ますが︑ライトタイムとは︑タイミングの

ますが︑ＨＴＬＶ１対策が始動したからこ

ＡＴＬ のほかにも難病はたくさんあり

骨髄バンクも生まれたばかりですから︑骨破口にほかの問題も同じように特別対策をれで終わりということではなく︑これを突問題です︒もし私の発病が髄移植ができず︑助からなかったかもしれ

歳を過ぎており︑ミています︒

め︑いつの日か﹁移植枠﹂で走れたらと︑願っすから︑徐々にウォーミングアップをはじが︑東京マラソンには﹁移植枠﹂がありまから︑昔のようなフルマラソンは無理ですい入院生活ですっかり筋力が衰えています

し︑つくづく幸せだと実感しています︒長す︒その姿を見れば︑こちらが元気になる

れば︑学生たちは熱心に受け止めてくれま

大学へ復帰して︑特別授業で闘病の話をす見つけたような気がしています︒慶應義塾し︑病を得て︑自分の人生の新たな意味を観するまでにはいたっていませんが︑しか私は今︑﹁病気に な っ て よ か っ た ﹂ と 達

東京マラソン﹁移植枠﹂を目標に
徐々にウォーミングアップとは︑まさにその先導者だと思います︒

要望することが重要です︒ＨＴＬＶ１対策

年の医学的な進歩を享ません︒ミニ移植が始まったのが２０００
年ですから︑この年遅かったら︑私はニ移植の適応外で骨髄移植を受けることができませんでした︒国民皆保険制度という世界に誇る素晴らしい制度のおかけで︑ミニ移植という多額な費用を要する治療費
先ほど︑１０００人に一人の確率を︑﹁選も︑助けてもらうことができました︒
ばれた︒どんなもんだい﹂とばかりに運命を受け入れたと述べましたが︑私が病気にな っ た こ と に は︑ や は り 意 味 が あ る の でしょう︒この特集のタイトルのように︑私は﹁ ア ラ 還 移 植 の 期 待 の 星 ﹂︒ 同 じ 病 気 の患者さんから︑浅野さんにＡＴＬになってもらって良かったと言われることもあります︒具体的には︑患者さんのための情報を公開したり︑以前から親交が深い菅直人さんの首相時代にＨＴＬＶ１総合対策を要望

1020

受することができました︒反対に発病が1070したりしましたが︑菅首相は私たちの要望

来春の造血細胞移植学会・市民公開講座について打ち合わせる、浅野史郎さんと橋本明子理事長

1282011 年 12 月□
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でしたが︑感性は文系に近いものがあったのでしょう︒理系の中でも最も人に近い職業である臨床医として人の生き方に接する医師になろうと︑決めました︒

血 液 内 科 医 に な っ て か ら︑ 余 命 を 宣

告された白血病の患者さんが︑限られた時間の中でどうやって生きていこうかと考えながら︑懸命に治療に向かう姿に心を打たれることがあります︒そんな患者さんの生き方から︑自分の生き方を学びたいと思っています︒とはいえ︑治らない患者さんを医師としてただ見守っているだけでは︑耐えられるはずもありません︒治らない患者さんをいかにして治していくかが︑医師として私に課した課題

は︑骨髄バンクはおろか︑移植医療もまいました︒１９８５年のことです︒当時

棟には女優の夏目雅子さんが入院されてっと医師への道をスタートしたころ︑病慶應義塾大学病院の研修医としてやように思います︒医師としてデビューしビドラマの題材にされることが多かった

また不治の病ということで︑小説やテレが続いていました︒ほかならぬ白血病もがん患者さんは相変わらず治らない状況

わ ら ず︑ 臨 床 に 反 映 さ れ る こ と が な く︑

基礎研究が飛躍的に進歩していたにも関ましたが︑がんだけは１９６０年代からされて将来的に減ることが予想されてい︵虚血性心疾患︶は予防や治療法が確立

医学部の受験も１度は失敗していますか

様 に 悩 み を 抱 え て い た 時 期 が あ り ま す︒

壁にぶつかることがありますが︑私も同きていかなければいけないのか﹂という

人 は 生 き て い る の か ﹂﹁ な ぜ︑ 自 分 は 生

多くの人々が思春期を迎えると︑﹁なぜ︑た︑ と い う こ と が あ る か も し れ ま せ ん︒

うなら︑人に寄り添う職業に就きたかっ私には当てはまりません︒ただあえて言と い う 方 々 も い ら っ し ゃ る よ う で す が︑友人にがん患者がいたから医師を選んだ

言葉は︑あまりにも説得力がありました︒

した︒尊敬していたその先輩外科医師の来性があるかもしれない﹂と︑言われま

そういう意味ではむしろ内科の方が︑将ら を 複 合 し た 治 療 が 主 流 に な る だ ろ う︒

いろいろな治療のやり方があるが︑それら は︑ が ん 治 療 は 外 科 の 時 代 で は な い︒と 先 輩 医 師 に 相 談 し た と こ ろ︑﹁ こ れ か﹁が ん を治す ﹂ と決め︑ 外科へ 進もう

骨髄移植に光を見いだす

免疫療法がクローズアップされる時代です︒

だ数例という時代です︒医局の一年先輩たばかりの私が︑これから歩むだろう医

それが医師としての私の課題

がんをいかに治すのか︒

は夏目雅子さんの副担当医として治療にいうよりは︑がんを治す医師になりたい

ましたが︑そのころの私は血液内科をとができるのではないか︑それががん治療中に身を投じれば私でも少しは社会貢献

やがん治療は劇的な発展を遂げる︑そのにも興味がありましたが︑文才がないとした︒人間の深層心理をえぐりとる作家

進路について︑頭を抱えた時期もありまをしなければならないのか﹂と︑自分の中で唯一︑血液内科が白血病やリンパ腫

でも︑がんは外科の領域でした︒そんなどありません︒私の出身である慶應大学

内科でがん治療をしている部門はほとんと思っていました︒

を選んだ大きな理由です︒

当時の三大疾病は︑脳卒中︑がん︑心臓病です︒この中でも︑脳卒中や心臓病

医師や医療スタッフの中には︑家族やを抗がん剤で治療する診療科でした︒特年︒このでは内科へと針路を向けましたが︑当時︑＜プロフィール＞
昭和60年慶應義塾大学医学部を卒業後、血液内科医の道へ。
慶應義塾大学医学部の内科研修医を皮切りに、東京大学医科学研究所、
米国ニューヨーク血液センターで、最先端の血液医療を研究。
平成9年、国立がんセンター中央病院へ赴任し、平成22年より現職。
厚生労働省によるがん臨床研究事業や医療技術実用化総合研究事業にも、研究員として参加。平成22年には宮城県前知事の担当医としてミニ移植を行った。

食べていけません︒私の得意分野は理系

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骨髄移植︑その序章

田野崎 隆二 先生
副科長

ら︑浪人中﹁なんで︑こんな苦しい思い

国立がん研究センター中央病院 病理科・臨床検査科
年の間に︑必ず

最前線の
リーダーを
No.3
訪ねる
師人生は約

血液医療
あたり︑いろいろな話は聞かされてはい

HTLV-1対策が、いよいよ始動。
大きく前進するATL治療。
いかなる難局にぶつかろうとも、「治す」をモットーに、最善を尽くす、田野崎隆二先生。
1985 年に血液内科医の道をスタートしてから、数多くの骨髄移植を手がけ、成人Ｔ細胞白血病（ATL）
では、
まさに草分け的存在の一人。
人間本来がもつ免疫反応を活用し、これまで数多くのミニ移植を行ってきました。
今後は、臍帯血やミニ移植、分子標的薬などの組み合わせ
も、一つの治療法になるだろうと語る田野崎先生に、ATL
治療の今後について、お話をうかがいました。
（インタビュー：大原 純子）

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2011 年 12 月□
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として大きくクローズアップされていた

当時がん治療の領域で︑新しい治療法

た︒

決め︑血液内科医の道を歩きはじめまし

ンパ腫を治していくことを自分の課題とでもあまり整理されていなかった悪性リいえるものです︒当時︑慶應の血液内科

りも転移しやすい固形がんのモデルともにリンパ腫は︑胃がんや子宮がんなどよのものに入れ替える骨髄移植は︑いわば分野の免疫細胞療法として︑骨髄を他人いた先進的治療といえます︒血液内科ので︑最先端の免疫学や分子生物学に基づり増強して再び体内に戻すがん治療法

加工することで︑特別な機能を付加したンパ球︶を体外に取り出し︑培養したり細胞を攻撃する機能をもつ免疫細胞︵リ治療のように魅力的に思えました︒がんを投入して︑無菌室をことになりました︒当時では多額な費用

体制に代わり︑移植に本格的に取り組む

いた教室が血液内科を専門とする教授の義塾大学病院でも私がちょうど所属して認定への機運が盛り上がりました︒慶応よ設立目前となると︑病院にも移植施設設立運動が全国的な展開を見せ︑いよいた︒ところが橋本さんたちの骨髄バンク

植を行わない時期が数年続いていまし日本の医療の素晴らしさを実感

米国留学生活でけられる一瞬です︒のでしょう︒人間の素晴らしさを見せつての人たちがこういう素質をもっている

い特別な思いを感じます︒きっと︑すべがると言うより︑言葉では言い尽くせな

帰って行かれます︒それはもう︑頭が下年間派遣させていただきました︒ニュー京大学医科学研究所︵医科研︶に３カ月︑ヨーク血液センターは︑世界で最初に設

どをする設備も整え︑新たに移植チーム

う認定条件をクリアして︑慶應大学病院

立された臍帯血バンクです︒留学中︑日治療法で︑ぜひこの治療技術をまず習得

も認定施設の仲間入りを果たしたわけで体がもともと持っている疾患への防御機す︒私自身も１９９１年の骨髄バンクの

米国のニューヨーク血液センターに約２骨髄移植とその現状

設立以来本でも臍帯血バンクをつくるということを立ち上げました︒移植実績が５例といた治療法で︑当時は米国がんセンターを中心に開発が進んでおり︑私には魔法の骨髄バンク設立当初から

人 ほ ど の 医 師 が チ ー ム を つ く り︑

たが︑私が血液内科医となった１９８５以上のドナーが見つかるようになりましる患者さんの９割以上に少なくとも一人万人にのぼり︑骨髄移植を希望す

骨 髄 バ ン ク も 今 で は︑ ド ナ ー 登 録 者

いるとか︑移植をするためには全身麻酔にはめったにないものの亡くなった方もる医師です︒骨髄を提供するドナーの中一緒になって︑移植の医学的な説明をす希望される方々に︑コーディネーターと骨髄バンクの調整医師とは︑ドナーを痛感したことは︑日本の医療の素晴らし

い経験になったと思います︒

留学できたことは︑血液内科医として良としていましたから︑その先兵隊として本の血液医療も飛躍的な進歩を遂げよう

見学にきたということもありました︒日

で︑年当時は︑まだ骨髄バンクの姿さえありをした上で︑骨盤の骨に穿刺針をさです︒医師の中には︑欧米の医療技術お付き合いをさせていただいています︒

ません︒橋本明子さんが﹁全国骨髄バン

らい刺して骨髄を吸引するなど︑ドナーが優れ︑日本は遅れているという人も多数がクの早期実現をすすめる会﹂を発足したになる方はすべてリスクや移植方法につくいるようですが︑私はそうは思いませいます︒当時は大学病院でも骨髄移植を今だったら治せていたかもしれないと思したが︑その少女も移植をやっていれば︑には私の経験したほとんどのドナーの方も大変であったはずにも関らず︑退院時はじめて経験され︑精神的にも肉体的に不思議なことに︑全身麻酔と骨髄採取をが 手 に 取 る よ う に 伝 わ っ て き ま す か ら︑

その分だけ患者さんや家族の痛みや実情

そ︑ 一 人 何 役 も こ な し て い る の で す が︑をしています︒医師は人手不足だからこも︑患者さんに寄り添った細やかなケア

日本の医療界は圧倒的な人手不足の中で行ったことはありましたが︑思うようなが﹁ありがとうございました﹂と言って

ド ナ ー と し て 骨 髄を提 供 された 方 は︑し か し ２ 年 間 の 留 学 中︑ し み じ み とのが１９８７年ですから︑黎明期ともい

いて医学的に説明を受け︑すべてを了解ん︒近年の医師不足に代表されるように︑歳の重症再生不良性貧血の女の子で結果が得られず︑封印したかのように移

が

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回く

えない時代でした︒研修医となり︑血液した上で骨髄を提供していただきます︒

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内科をローテートして初めて担当したの調整医師として︑ドナーへの対応を年間︑調整医師として︑長くしたいと思いました︒

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構を治療に活かすことをコンセプトにし

骨 髄 移 植 の 臨 床 と 研 究 の た め に︑ 東細胞療法の基本︑プロトタイプのような床と細胞培養なのが︑免疫療法です︒免疫療法とは︑身102011 年 12 月□
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﹁なんとかして治したい﹂という熱き志ょう︒

とつ︒これまでリンパ腫は骨髄移植の中て難治性であったの同種移植を行ううちに︑移植後は極め病変が面白いでも自家移植は行われてきましたが︑ドはオフィスに座っていればいい︑というが進んでいますから︑人手が多くて医師

米では分業化が進み︑ある意味で効率化

医を私はたくさん知っています︒一方欧んな患者さんサイドに寄り添う血液内科

ら︑血液の源である造血幹細胞を点滴でところで︑他人︑すなわちドナーの方かて︑病気の細胞も正常の細胞も破壊したが ん 剤 を 投 与 し︑ 全 身 に 放 射 線 を 当 て血病の患者さんを対象に行われ︑強い抗幹細胞移植と言いますが︑これは主に白しれない﹂ということで︑悪性リンパ腫﹁ ミ ニ 移 植 を う ま く 使 え ば︑ 治 る か も

私のモットーです︒

しかし︑﹁治らない病気を治す﹂ことが︑

リ ン パ 腫 に は 危 険 だ と さ れ て い ま し た︒

は対象外︒世界的にも︑同種移植は悪性ナーから造血幹細胞をいただく同種移植

していく経験をしました︒これがまさに意にやめたところ︑再発した腫瘤が消失した患者さんに対して︑免疫抑制剤を故ことが分かりました︒また︑移植後再発を検査してみたところそれが消えていた

たまたま病気の引き金となるウイルス量ように消失したままになること︑そして

通 常 の 骨 髄 移 植︑ あ る い は 同 種 造 血ような側面もあります︒米国では日本の輸 注︑ す な わ ち 移 植 す る こ と に よ っ て︑をもつようになるのかもしれません︒そような国民皆保険制度も導入されていまの 患 者 さ ん に ミ ニ 移 植 を 行 っ た と こ ろ︑

効 果 で す︒ こ れ ら の 同 種 移 植 後

骨髄を元に戻すという治療です︒と︑日本の良さはたくさんあります︒優日本の医学教育を受けた私から見る

分以外のものを識別して︑自分以外のも球のひとつであるリンパ球は︑自分と自白血球もドナーのものになります︒白血のものに変わり︑血液成分の一つである

この治療をすると血液だけがドナー

腫瘍がどんどん目に見えて減っていくこ

を 他 の 人 の も の に 替 え て し ま う だ け で︑なら︑腫瘍が残っている状態でも︑血液ほう︶性リンパ腫という低悪性度の病型

いくつかの種類のリンパ腫︑特に濾胞︵ろがたいへん強く出ることが分かってき経 験 か ら︑とになりました︒このように︑限られた

その後この疾患の移植にはまっていくこの 現 象 は 私 に と っ て 大 き な 驚 き で あ り︑効果

秀な医師も多いと思いますし︑日本の医

た わ け で す︒ け れ ど も︑ 残 念 な こ と に︑に対して療レベルは皆均等に高いと思います︒たとが分かりました︒成人細胞白血病リの を 攻 撃 す る と い う の が 本 来 の 性 質 で︑患者さんは高齢であることが多腫と同じような反応性を示すと私は考え

く︑抗がん剤治療も長く受け︑また移植︶も︑この濾胞性リンパ備隊のような働きをしています︒このた

後 の 免 疫 反 応 に よ る 症 状 も 負 担 が 多 く︑ンパ腫︵れが責任をもってチーム医療を実践しては関東地方ではまれ習うべき点も多いかと思います︒多様化・︶効果﹂と呼ばれる免疫反応を細胞を攻撃してくれる﹁移植片対白血病

した１９９７年当時はどんなに強い治療な病気で︑私が国立がんセンターに赴任併症で亡くなってしまう経験も味わいま長 期 に 入 院 し て︑ 結 局

すから︑チーム医療も欧米にそろそろ追もいち早くチーム医療が実践されていまますから︑強い副作用や合併症を引き起前処置としてたいへん強烈な治療を行い期待できることがあるのですが︑移植のての患者さんを担当したことが︑私の初め

赴 任 後 １ 年 し て︑を し て も 治 ら な い と さ れ た 病 気 で し た︒

した︒

白血病︵

︶に対する同種幹細胞移

１ 排除機構勢が落ち着いていたものの︑全身紅斑やの女性患者さんは抗がん剤治療で一応病という病気をミニ移植だけで治せないか

ろ で す︒

に関する研究﹂が始まったのも︑このこ

植療法開発とその者には行うことができません︒それに比巨大肝脾腫が残存した状態でした︒けれと︑厚生労働省の研究班で九州地区の施の 方 へ の 移 植 経 験 で し た︒ そ厚 生 省 の 研 究 班 に よ る﹁ 成 人

いついてきたと言えるのかもしれません

こす可能性も高くなっています︒このた

歳の女性の

ね︒

べミニ移植は︑移植の際の大量抗がん剤

ども︑若いこともあり﹁なんとしても治歳以上の高齢を弱くして︑血液をドナーのものに替え

患者さん

た今︑彼女は幸せな結婚生活を送っていま す︒ そ の 後︑ 同 様 に効果が強く出る

骨髄移植からミニ移植へ

年以上たっ

設と移植を専門としている私たちも一緒でと引き上げることが可能となります︒

で︑患者さんへの適応をた１９９０年代から︑移植医療は大きく

先 ほ ど も 述 べ ま し た よ う に︑ 慶 應 時

私が実際に骨髄移植を手がけはじめ進化を遂げています︒２０００年代から70

代から悪性リンパ腫は私の中心課題のひ

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登場したミニ移植もその成果といえましな経過をたどり︑移植からになって検討を開始しました︒

歳からTす﹂の一念で弟さんをドナーに同種末梢め︑一般的には

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血幹細胞移植をしたところ︑非常に良好

治療の現状

細胞

︵

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複雑化する骨髄移植の現場では︑日本で以外の合て い ま す︒

通常では身体を外敵から守ってくれる警GV
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め︑移植後もドナーの方の血液が病気の薬剤師などが対等な立場になり︑それぞ

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す︒

せんから︑医療格差も大きく開いていまA
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Lだ︑欧米では早い時期から医師や看護師︑

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います︒そういった意味では欧米から見

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歳から 歳ま

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ることを主な目的として行う移植の方法

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移植医療にも変貌が2011 年 12 月□
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免疫反応を利用した

主にリンパ節で増殖し︑血液中には異常

こ れ ま で の 経 験 か ら︑ 治 療 抵 抗 性 に

患 者 さ ん で も 約３ 割 か ら

強い抗がん剤治療を行っても約１年で半と リ ン パ 腫 型 の２ つ は 特 に 進 行 が 早 く︑たように︑移植したドナー細胞にも︑残注目すべきこととして︑中央の図に示し

わ ち 治 癒 す る こ と が 分 か っ て き ま し た︒

５割の患者さんが︑長期無病寛解︑すななった分の方が亡くなり︑通常の急性白血病やっている患者さんの細胞から細胞は認められないタイプです︒急性型について説明させ悪性リンパ腫よりもさらに難治性とされ

のミニ移植
細胞白

ています︒一方︑慢性型は白血球数が増

１ウイルスが感染して︑最終的に治ってここでまず
１︶ の 保 因 者

加し︑多数の異常リンパ球が出現するももキャリア状態になると考えられます

血 病 ウ イ ル ス︵

は︑ ヒ トで す︒ わ が 国 で は 西 日 本︵ 九 州・ 沖 縄 ︶のの︑増殖は遅く︑症状に乏しく︑そのが︑ 右 の 図 に 示 す よ う に︑ 実 際 に は 抗て く だ さ い︒に多く見られますが︑全国に感染者の多経過は慢性リンパ性白血病に似ていまが約年 後 に 発 症 す る 血 液 腫 瘍︵ が ん ︶︵ 健 常 人 キ ャ リ ア ︶ の ２ 〜６ パ ー セ ン ト

米︑アフリカ︑カリブ海沿岸などの限られた地域に見られます︒

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ン パ 球 が 存 在 し︑ 時 に 皮 疹 を 伴 い ま す︒

らに臨床症状に乏しく︑血液中に異常リ

とんど血液中から検出されない状態にな

１効果も出て︑移植後にはウイルスもほ体です︒これに対しては︑授乳制限をすれで︑現在では母乳による感染経路が主せん︒また性交渉による感染も比較的まので︑これによる感染は現在認められま法によるスクリーニングが行われているます︒輸血に関しては︑すでに核酸増幅て﹁輸血﹂主に３つの経路が知られていでは移植関連死亡

照射を移植前処置に使用するため︑特にけれども︑大量の抗がん剤や全身放射線んで長期無病生存︵治癒︶が得られます︒

も︑通常の同種移植で３〜５割の患者さンパ腫型のような病勢の激しい場合でが同種造血幹細胞移植です︒急性型やリこれらの病態に治癒をもたらすものて︑根本的な治療法はありませんでした︒

よるミニ移植前処置を行い︑その後にド約１週間にわたる比較的弱い抗がん剤に

リ ン パ 球 が 存 在 す る 状 態 で す︒ こ こ で︑

り ま す︒ そ し て︑ 同 種 移 植 後 に は 強 い

やさしい治療を開発していく必要があ

植 の よ う な 強 烈 な 治 療 方 法 で は な く︑

こ れ ま で 述 べ て き ま し た よ う に︑ることが分かってきました︒

年とされていることにより感染を防げる可能性が高いが４〜５割と極めて高率でした︒これにナーの造血幹細胞を静脈注射によって移厳 し い 経 過 を と り ま す︒

歳以上の方が多く発症するをいったん発症すると極めて対し︑移植前処置を弱めて︑骨髄をドナ植すると︑いったんドナーの細胞も患者

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効 果 が 発 揮 さ れ て︑損 な わ ず︑ 移 植 が で き れ ば︑の悪は備わっています︒だからこそ︑その力を間には異物を攻撃するという秘めた力がたマークでも付いているのでしょう︒人にはきっとヒトとは違うというはっきして︑攻撃するようなんですね︒ウイルス

すから︑自分ではないとちゃんと認識しルスは人から見ればかなり異質な存在で人は自分の力で治しているように︑ウイ

うなウイルスによる病気も︑ほとんどのきています︒例えばインフルエンザのよということが︑今までの研究で分かって性細胞や原因ウイルスをやっつけられるGV
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病 気 で す︒ そ れ だ け に︑ 通 常 の 骨 髄 移

は

は︑ 一

ー由来の造血で置き換えて︑ドナーの血さんの細胞も混ざった﹁混合キメラ﹂とない輸注されたドナー細胞は元気が良い

いう図中央に示したような状態になりま

１ウイルスに感染した

般に︑急性型︑リンパ腫型︑慢性型︑く液細胞にす︒けれども︑抗がん剤に暴露されていした

すぶり型の４つの病型に分類されていま

︵
︶効果 に
植片対
]
より治癒を目指すという移植法が﹁ミニ高齢者の多いす︒急性型では血液中に花びらの形をし移植﹂です︒と考えられています︒

た核をもつ異常リンパ球が出現し︑急速ーの細胞はので︑自分と自分以外を認識して︑ドナとめました︒１番左の丸の中に︑移植前液を破壊していくことが期待されます︒の ミ ニ 移 植 に つ い て︑ 図 に まに重篤な感染症や高カルシウム血症を合の患者さんの血液の状態が示してありま

細胞や患者さんの血併します︒リンパ腫型は異常リンパ球が消化管や肺への浸潤などが見られ︑頻繁

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細胞を攻撃させる 移[に増えていきます︒リンパ節腫大︑皮疹︑ATLが︑それでも余命は５〜

この２つのタイプは進行が遅いのです

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感 染 に は﹁ 母 乳 に よ り 母 か ら 子 ど も

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に 垂 直 感 染 す る 場 合 ﹂︑﹁ 性 交 渉 ﹂︑ そ し

効 果 だ け で は な く︑ 抗い地区が散在し︑東京など大都市でもキ

細 胞 の ほ か に も︑ 黒 丸 で 示Tす︒くすぶり型は︑白血球数は正常でさ

す︒

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ャリアが増加しています︒海外では中南

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2011 年 12 月□
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治る病気じゃないのかなと︑私は考えています︒

しょうか︒臍帯血は臍帯血バンクのおかいます︒

療法の第一相試験が開始されようとして

クを使って完治を目指すことも行われてリべックを使い︑ミニ移植後にグリべッ

まえば︑しっかりと働いてくれます︒東までは遅いのですが︑いったん増えてしありますから︑移植後に生着して増える

移植に使用でき︑極めて高い増殖能力がを生んで︑最終的には多彩な遺伝子異常

こそウイルス感染症ですが︑異常が異常

れ で も 限 界 は あ り ま す︒

スルーとなる画期的な治療法ですが︑そ︶のフィラデルフィア陽性例にげでいつでも使える細胞として準備されおり︑通常の移植とちがって高齢者の方をもった進行のとても早い病態になりま︵
対しては︑分子標的薬のグリべックが使にとってブレークにも施行できます︒同様に︑移植前に分京大学医科学研究所では早々に臍帯血移す︒ミニ移植で完全にこのような状態をミニ移植はて い て︑が多少異なっていてもえるようになっていますが︑移植前にグ子標的薬をうまく使い︑ミニ移植で造血植を開発し︑また︑東京の虎の門病院で治せるとは考えられません︒

は初め患者さんから﹁ミニ移植とミニ移植で組織をドナー由来に替え︑移植後に分子は︑臍帯血によるミニ移植を盛んに行っ

今後の課題と展望はない治療法︑どちらを選んだらよいで効果をう

より安全性の高い治療開発を目指す

すか﹂と︑聞かれることがあります︒治標的薬と組み合わせて︵脊髄症︶を発症す

るのはほんの一部の方かもしれません

や療が同等の成績なら︑治る人の確率が同という疾患に対し

まく引き出せれば︑治療の安全性は向上てはまだこれからです︒厚生労働省研究

戦略は︑必ずや今後ともひとつの主流に新薬が発売になる予定です︒このようなずれもさらに発展することを期待しておの多施設共同臨床試験の準備中です︒いと思います︒この時点では複雑な遺伝子

前段階のキャリア状態からの介入が必要法なのですが︑治療死を限りなくゼロに

臍帯血とミニ移植︑分子標的薬の組み合

将来的には︑開発を完治を目指し︑抗ウイルス薬やワクチン

そのためには︑様々な治療法の組み合わが︑ 私 た ち 医 師 に 課 せ ら れ た 課 題 で す︒

全性の高い移植治療を開発していくことに直接届けることができるすごく大切なドナーの方の温かい熱意を患者さんの心するという方法は︑﹁造血幹細胞﹂以上の︑同種移植という他人の幹細胞を移植

効 果︑ い わ ゆ る 免 疫 療 法 的 な 効 果 が 働移植で劇的に治るということは︑抗がん剤では治らない

げた点です︒細胞やがミニ１感染細胞上を治す治療が重要でを発症させないためにう人工多能性幹細胞が脚光を浴びておや薬剤の開発が可能になると期待していその物質を狙った︑より安全な免疫療法

胞 が 攻 撃 し て い る の か が 解 明 で き る と︑のどのような物質を標的としてドナー細なことは多く指摘されていますが︑例えう つ さ な い た め に︑ 授 乳 管 理 が 必 要

いためには︵ １︶ キ ャ リ ア か ら 他 の 人 に 感 染 さ せ なは何が必要かということになります︒

や重要と思います︒﹁うつさない﹂︑そしてすが︑その前段階の予防的治療はもっとや感染予防︑発症予防を始めるためにと考えます︒

効く抗ウイルス薬やワクチン開発が重要れます︒そのためには︑キャリア状態にので︑比較的治療しやすい状態と考えら異常などはなく︑単一のウイルス感染な併症︵移植片対宿主病など︶や︑通常でし て い か な く て は︑ 移 植 の 今 後 は な い
わせもせが必要だと思います︒例えば︑抗がん方法だと︑私は思っています︒ただ将来

い て い る こ と を 示 し て い ま す︒ そ こ で︑

ミ ニ 移 植 の 特 徴 は︑ こ れ ま で 移 植 へと︑私は考えています︒そして︑より安剤治療をうまく行い︑完全寛解状態に入的にこうあるべきと考えるとしたら︑臍

歳以上にも門戸を広ったところで︑骨髄を入れ替える治療と帯血が骨髄にとってかわるべきではないの道を閉ざされた

してミニ移植を行う︑そして︑移植後は後治療をすれば︑治癒を目指すことも可を使えば世の中すぐ変わる

とい

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り︑

か と 私 は 思 い ま す︒ 昨 今︑

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能です︒

効果をうまく発揮させるなどの

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す︒つまり︑移植はまだ発展途上の治療も１割から３割程度の方に治療関連死が班でもが︑ 発 症 す る と た い へ ん な 病 気 な の で︑て い ま す が︑

じなら︑やはり︑安全性の高い治療を選
に対しても

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に対する臍帯血ミニ移植

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ります︒

４抗体という分子標的のA
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なると私は考えています︒

移植はかなりの方に後遺症を残す合

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避けられないという課題も抱えていま近く抗

す る こ と で し ょ う︒

ATL

ぶべきだと思います︒

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2011 年 12 月という勢いですが︑まずは臍帯血だと私ます︒その一つの試みとして︑ウイルスば近親者にキャリアの方がいれば︑周囲

最近では分子標的薬の開発も進んでは思います︒造血幹細胞移植においてはの方はワクチンを受け︑ウイルスに暴露いますから︑骨髄毒性の少ない分子標的というタンパク質された場合には︑免疫グロブリンや即効遺伝子由来のTax

を使を攻撃する樹状細胞ワクチンによる免疫臍 帯 血 が う ま く 使 え ず に︑i
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薬ならば移植後にも使用できる可能性がGVL

いこなすことはあり得ないのではないで□あります︒例えば︑急性リンパ性白血病

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性の抗ウイルス剤があるとよいと思います︒

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して家庭を築いていけばよいのでしょう

んの闘病生活から︑医師として︑人間と師になりたてのころ︑患者さんの生き方

して︑本当に多くのことを学びました︒

策 の 特 命 チ ー ム を 作 り︑ ２ ０ １ １ 年 はの妊婦抗体検査や都道府県に母子感染対た だ 残 念 な こ と に︑ 現 状︑ 血 液 が んに学びたいと思っていましたが︑浅野さとを知った場合や家族の一人がキャリア

策協議会を設置するなど︑本格的な動きの治療はまだ途上です︒治療関連死亡や１対策元年として︑公費負担

同 時 に︑ キ ャ リ ア で あ る こ と を 自 分であることが分かった場合に︑どのようが始まりました︒これを好機にぜひとも︑か︒また︑結婚相手がキャリアであるこでも知らない人が多くいることから︑保ワクチンや薬の開発に取り組むべきでぜ ひ と も︑ こ れ に 対 し て は 目 を つ ぶ
らずに︑次の世代のことも考えて︑キャみ込む必要があるかもしれません︒九州

以外の地域の私たちのほとんどは︑自分リアにできる

して大切なパートナーがキャリアとわかス撲滅も夢ではありません︒家族が︑そ１ウイル

お一人お一人の治療は︑ちょうど囲碁やす︒しかし︑その都度知恵を絞りながら︑再発という壁にぶつかることもありまらと言って︑そのままにしているわけでん︒ほとんどの方が天寿を全うできるかた 場 合 に は︑ 特 別 な 手 立 て は あ り ま せと︑私は期待しています︒また︑血液中の病気の発症を抑えることが可能になるス剤やワクチンが開発されれば︑これら一つと考えられていますので︑抗ウイル

展には︑ウイルス量の増加が危険因子の最 近 の 研 究 で は︑ キ ャ リ ア の 方 の 進てください︒

皆さんもぜひともご理解のうえ︑協力しタ ッ フ と し て 研 究 に 邁 進 す る 所 存 で す︒

なこともなくなるでしょう︒私も医療スって始めた勝負は最後まであきらめずにどと戦略を考えながら︑一度勝てると思似ていて︑いかにして先手を取れるかな

現 在︑ キ ャ リ ア で あ る こ と が 判 明 しす︒ ま た︑ 夫 婦 間 で 感 染 し た と し て も︑のウイルス量をほとんどゼロにすること

先手・戦略を考えながら︑移植治療に当たるだけではなく︑骨髄採時の産道感染は︑ゼロにはできません︒

ことが期待できますが︑赤ちゃんの誕生

母乳制限で赤ちゃんへの感染が減少する

染 が 多 い 地 域 が 散 在 し て い ま す︒ ま た︑

１感と考えられます︒日本以外の主に発展途

ま す︒ ２ ０ １ ０ 年 ９ 月 に は︑ 当 時 の 菅は不十分であったのではないかと考え的な予防や治療に対する戦略について

ものの︑個々の研究者任せであり︑包括す︒これまで多くの研究がなされていたの研究などが最重要課題だと私は思いまが︑キャリアからの感染予防︑発症予防

た治療やその作用機序の解明は重要です

前宮城県知事の浅野史郎さんのミニ移植

ゆ さ に︑ 自 身 を 責 め た こ と も あ り ま す︒

ります︒逆に︑治すことのできない歯がさんの力強さに︑感動を覚えたこともあ

打たれたこともありました︒多くの患者

楽のドラマ︒ドナーの人々の人間性に心した︒そこにあるのは︑まさに︑喜怒哀なドナーの方々もたくさん見てまいりま員など骨髄バンクの各種委員として健常を 担 当 し た 時 は︑
﹁病気に絶対勝つ﹂とす︒

き最善を尽くしていきたいと思っていま闘ってまいりました︒これからも引き続発症までに何十年かの年月が必要なのができれば︑性交渉による水平感染を防周年を迎えよこ れ ま で 挙 げ て き ま し た よ う に︑

キャリアであることを知ってしまっなどを風土病と捉えて放置してきた政府の誤りを認めて謝
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１ に感染していることを知っ

月から政府はいう不退転の決意に圧倒されました︒医

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１対

罪︒同年

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てしまったら︑どのように結婚相手を探

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上国では︑わが国同様のた 若 者 も︑ 深 刻 な 問 題 を 抱 え る こ と に

直人首相が

や

取担当医や︑調整医師︑ドナー委員会委

うとしています︒私も臨床医として骨髄ンクが設立され︑今年で上の歳月が経ちました︒その間︑骨髄バ

私が医師になってからすでにむすびに代えてで︑寿命が先か︑発症が先かとも言えま最善を尽くすと思います︒
１ウイルス撲滅に向けて年以ぐことができるかもしれません︒これら

歳で感染した人は︑を発症する可能性があります︒

す︒しかし︑
で高齢化社会になり︑まだまだ元気な年代です︒性交渉を通じて︑キャリアの若者たちが自らも知らないうちに不特定のパ
１感染を

20

な り ま す︒ 発 症 率 は 少 な い と は い え︑

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ートナーを感染させ20の患者さんを対象とし

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世界中に拡げる事例も無視できなくなる

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についても︑早急に検討する必要がある

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取り組む必要があると思います︒

将棋で手ごわい相手と対戦している時と１対策に真剣にがこのウイルスに感染しているとは︑全く考えていない方が大半です︒

り︑暗い気持ちで家庭生活を過ごすよう

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歳

︵２︶キャリア対策

す︒研究が進めば︑に対処していけばよいのでしょうか︒

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険適応拡大をして︑通常の検診項目に組2011 年 12 月□
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明日の

血液内科医
第5回

考 え 始 め た 高 校 時 代︒ 女 性 と し て の 自

そ ろ そ ろ 受 験 期 を 迎 え︑ 将 来 に つ い て﹁女性だから手に職をつけなければ﹂︒

医師の道へ︒

患者さんが喜ぶ顔が見たいから︑医師をめざした理由ときっかけ

大原純子の
立 は 大 前 提 で し た が︑ 両 親 や 親 類 に 医療 関 係 者 が い る わ け で は な く︑ が ん と

い う 病 気 自 体 が テ レ ビ の 中 の 世 界︑ というような環境で医学部を志望したのは︑ 自 分 が 一 生 懸 命 や っ た こ と に 対 して︑ 相 手 が ダ イ レ ク ト に 喜 ん で も ら え

る と し た ら︑ そ れ は 医 師 で は な い か と考えたからでした︒
私 の 受 験 期 に は︑ 医 師 不 足 や 医 療 の広島県出身 昭和 56 年生まれ 30 歳
琉球大学医学部卒業後、ハートライフ病院、浜の町病院での研修を経て、現在、琉球大学医学部附属病院 骨髄移植センター所属

西 由希子 さん
空手に打ち込んだ学生時代

が 伸 び て し ま う ん で す よ ね︒ 練 習 が 厳

し く て も 辞 め よ う と 思 わ な か っ た の は︑

やはり空手が好きだったからだと思いま す︒ 先 輩 も 後 輩 も 同 期 も と て も 仲 が良 く て︑ ゼ ミ や 試 験 の 情 報 も み ん な で

交 換 し ま し た が︑ と に か く 楽 し か っ たで す︒ 西 日 本 医 科 学 生 体 育 大 会 の 女 子

部 の 空 手 大 会 に も 出 場 し た こ と も︑ 良

い思い出となりました︒

学生時代にはスーパーの店頭でポップコーンやソーセージの試食販売する

ア ル バ イ ト も 経 験 し ま し た が︑ た く さん 売 れ た と き は︑ と て も う れ し か っ たで す︒ 今 思 え ば︑ 人 と 接 す る 仕 事 が 好

き だ っ た の で し ょ う ね︒ 家 庭 教 師 で 子

ど も た ち を 教 え た こ と も︑ 患 者 さ ん とのコミュニケーションには少しは役立っていると思います︒

空 手 部 の 雰 囲 気 が 気 に 入 っ て︑ 部 活

そんな姿に心を打たれ︑血液内科医に︒

血液内科を選んだ理由

を 続 け ま し た︒ 空 手 は︑ 琉 球 王 国 で 発初期研修を始めるまでは血液内科は大好きな空手部で︑人 の 死 に 向 き 合 う か ら︑ と い う 側 面 か

祥 し た と い わ れ る 古 武 道 で す︒ 部 活 で

考 え て も い な か っ た の で す が︑ 沖 縄 のれ ま せ ん︒ あ ま り 気 に 留 め る こ と も あら 尻 込 み す る 人 も い る よ う で す が︑ 私

つに取生涯のパートナーと出会う︒の 場 合︑ 全 く 気 に な り ま せ ん で し た︒

は琉球空手とスポーツ空手のは実に幅広い分野まで勉強するところ

系 は も ち ろ ん 文 系 に 至 る ま で︑ 医 学 部

球 空 手︒ 基 本 と な る﹁ 型 ﹂ が 脈 々 と 継り 組 ん で い ま し た が︑ や は り 基 本 は 琉と︑ ど ん ど ん 血 液 内 科 に の め り 込 ん でハートライフ病院で初期研修を始める

琉 球 大 学 を 選 ん だ の は︑ 母 の 実 家 がと 叱 ら れ て ば か り い ま し た︒ 重 心 が 下

で す か ら︑ し ょ っ ち ゅ う﹁ 腰 を 落 と せ ﹂に も つ な が っ て い ま す︒ 私 は 運 動 音 痴

引 き 受 け て い た 病 院︒ ハ ー ド な 治 療 に

病 院 と 並 び︑ 沖 縄 の 血 液 医 療 を 一 手 に院 で す が︑ 当 時︑ 琉 球 大 学 医 学 部 附 属

床程度の病
沖 縄 だ か ら と い う 理 由 で す が︑ 住 め ばに あ る 方 が 安 定 感 が あ る た め︑﹁ 腰 を 落

も 関 わ ら ず︑ 患 者 さ ん も 一 生 懸 命 だ し︑

ハ ー ト ラ イ フ 病 院 は︑都︒ 気 候 は 温 暖 で 人 も 温 か く︑ 穏 や かと せ ﹂ と 注 意 さ れ る の で す が︑ 姿 勢 をド ク タ ー も 一 生 懸 命︒ 看 護 師 さ ん を はな環境が大好きになりました︒

低 く 保 つ と 足 腰 に 負 担 が か か り︑ 姿 勢

なんですね︒

いきました︒

患者さんもドクターも一生懸命︒と は い え︑ 実 際 に 入 学 し て み る と︑ 理

り ま せ ん で し た︒ 解 剖 が あ る か ら と か︑が︑ ま だ 高 校 生 だ っ た か ら な の か も し

すでに報道で取り上げられていました

沖縄県内で血液治療を完結するために、臨床も研究も頑張ります！

承 さ れ て お り︑ ス ポ ー ツ 空 手 の 組 み 手

2シリーズ
地 域 格 差 な ど︑ 医 療 に ま つ わ る 課 題 が300

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じ め と し た 医 療 ス タ ッ フ も︑ 一 生 懸 命だ と 思 い ま す︒ 私 自 身 も プ ラ イ ベ ー ト

で す︒ そ の 真 摯 な 姿 に 心 を 打 た れ た の況︒ 沖 縄 で 移 植 が で き な い 時 期 が し ばこれ以上治療が続けられないという状と い う 住 み 分 け が で き て い た の で す が︑思わせてくれるのは︑実は患者さん︒

血液内科医を続けたいとう 時 も あ り ま す が︑ そ ん な 私 を 最 終 的

やり方がまずかったんじゃないかと思も ち ろ ん︑ 患 者 さ ん の 容 体 が 悪 く なな時間がもてないほど追い込まれまし

琉 球 大 学︑ 治 療 は ハ ー ト ラ イ フ 病 院 で2011 年 12 月の で︑ 外 で 勉 強 を し て き た ら 言 わ れ︑

上血液内科医を増やすことはできない

ら く 続 き ま し た︒ 大 学 の 先 生 に こ れ 以

し ゃ い ま し た︒ 患 者 さ ん の 微 妙 な 変 化

足しげく患者さんの元へ通っていらった︑ 不 眠 不 休 の 忙 し さ に も 関 わ ら ず︑

浜の町病院の血液内科の先生方もまんですね︒

せ て く れ る の は︑ 実 は 患 者 さ ん た ち な

ん で す︒ 血 液 内 科 医 を 続 け た い と 思 わに 引 っ 張 り 上 げ て く れ る の も︑ 患 者 さ

空 手 部 の 先 輩︒ そ し て 結 婚 を 約 束 し て

い た 現 在 の 主 人 で す︒ 主 人 は 琉 球 大 学
浜の町病院へ赴任しました︒と も あ り ま せ ん︒ お 互 い に 会 う 時 間 も変 し た か ら と︑ 電 話 で 呼 び 出 さ れ る こか ら︑ 私 の よ う に 患 者 さ ん の 容 体 が 急

家族同伴での入院生活というわけにもん の 一 握 り︒ 経 済 的 に も 大 変 で す し︑で も︑ 福 岡 で 治 療 で き る 患 者 さ ん は ほゃ い ま し た︒ 海 を 渡 っ て の 治 療 で す︒

沖縄から患者さんがたくさんいらっし

中でも患者さんの元へ足しげく通う先と い う こ と も あ り 得 ま す か ら︑ 忙 し い

朝元気でも数時間後には急変している

ェ ッ ト コ ー ス タ ー の よ う に 変 化 し ま す︒

め で し た︒ 血 液 の 患 者 さ ん の 病 状 は ジ

を 見 逃 さ ず︑ よ り 良 い 治 療 を 求 め る た

な い ほ ど の 忙 し さ で し た か ら︑﹁ そ ん な

輩 方 の 姿 を 見 て︑ あ あ こ う や っ て 治 療

年 間︒

難 し い と こ ろ へ 行 か な く て も︑ も う 少

い か ず︑ 移 植 と い う 治 療 法 が あ る と 分を 進 め て い く の だ と︑ 身 を も っ て 学 び

私が浜の町病院に在籍した

し楽な診療科を選んだら﹂と何度も言

か っ て い て も︑ 治 療 を 断 念 し た 患 者 ささんを担当する主治医ではありません

わ れ ま し た︒ し か し︑ 結 局 は 私 の 意 志ました︒

離島での治療の現実を思い知らされ患者さんとのエピソードは数えたらた 時 期 で も あ り ま し た︒ そ ん な 沖 縄 のに来てくれた時は本当にうれしかった﹁大学に通い始めました﹂と病棟へ報告ています︒

んもたぶんいらっしゃるのではと思っ

年 目 を 終 え る こ ろ︑ 私 た

ち は 結 婚 し ま し た︒ レ ジ デ ン ト 研 修 先

患 者 さ ん と 接 す る た び︑﹁ 早 く 一 人 前 の

歳 の 大 学 生 が 退 院 後︑な い の で す が︑ 患 者 さ ん が 読 ん で い る

沖縄の血液医療を充実させるために

大学医学部附属病院の血液科医科も再レ ジ デ ン ト 研 修 を 終 え る こ ろ︑ 琉 球

一緒に頑張りましょう！
ります︒

うかがうと会話が盛り上がることもあ

本 や 新 聞 記 事 が 気 に な っ て︑ お 話 し をのネタにしようと思っているわけでは

頼 っ て く れ る よ う に な り ま す︒ 別 に 話

ず っ と 関 わ っ て い る 間 に︑ 最 終 的 に はら い た い ﹂ と 言 っ て い た 患 者 さ ん も︑の は 嫌 だ ﹂﹁ も っ と 年 配 の 先 生 に 診 て もも 生 ま れ ま す︒ 最 初 は﹁ 女 に 診 ら れ る

か ら︑ 必 然 的 に 患 者 さ ん と の 信 頼 関 係

血液治療は長くなることが多いですですね︒

で長く苦しんだ

き り が あ り ま せ ん が︑ 移 植 後 の 合 併 症の福岡の浜の町病院へは単身で赴任す

血液内科医になりたい﹂という気持ちにせかされるようになりました︒

る こ と に な り ま し た が︑ 主 人 は そ ん な

クターは限界を超えていたようです︒

ゃ な い け ど 足 り な く て︑ 働 い て い る ド

れ て い ま し た︒ マ ン パ ワ ー が と て も じ

足 に よ り︑ 血 液 内 科 は 閉 鎖 に 追 い 込 ま

時︑ 琉 球 大 学 附 属 病 院 は 血 液 内 科 医 不

研 修 を 希 望 し て い た の で す が︑ そ の 当

実は琉球大学附属病院でレジデント

厳しい現実が︑かえって闘志に！

離島だから︑治療を断念︒

沖縄の血液医療とその実状

私を快く送り出してくれました︒

初期研修を尊重してくれたのだと思います︒

2

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2

沖 縄 の 血 液 医 療 は そ れ ま で︑ 移 植 は目標とする血液医療

医 学 部 附 属 病 院 の 麻 酔 科 の 医 師︒ 患 者

っ て 落 ち 込 ん だ 時 も あ り ま す︒ 自 分 のた が︑ そ ん な 私 を 支 え て く れ た の が︑患者さんとのエピソード□

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療 を 行 う な ど︑ よ う や く 沖 縄 に も 血 液

認 定 さ れ︑ 沖 縄 赤 十 字 病 院 で も 血 液 治

ハ ー ト ラ イ フ 病 院 は︑ 骨 髄 移 植 病 院 にび 治 療 が 開 始 で き る よ う に な り ま し た︒と 思 い ま す︒ 医 学 生 の 皆 さ ん︒ ぜ ひ と

増 え れ ば︑ 沖 縄 の 血 液 医 療 は 充 実 す る

す ご く あ る と こ ろ で す︒ 血 液 内 科 医 が治 療 の 進 歩 だ っ た り︑ や り が い が も の

ま す が︑ 患 者 さ ん と の 関 わ り だ っ た り︑を目指しましょう︒

も 血 液 内 科 を 選 び︑ 沖 縄 の 医 療 の 発 展

医療の土壌が整備されてきたように思います︒
し か し︑ や は り 沖 縄 は 離 島 で す︒ 本土の治療や医療情報にタイムラグを感え ら れ て き た と い う こ と も あ り ま す︒

き な 研 究 に 至 る ま で︑ 様 々 な 研 究 に 支

血 液 内 科 の 発 展 は︑ 小 さ な 研 究 や 大

究も大切かなと思うようになりました︒て い ま し た が︑ 最 近 で は 大 学 院 で の 研

血液内科医にと臨床ばかりに目がいっ

良 い 気 分 転 換 に な る そ う で す︒ い ず れか︒ 最 近 始 め た 趣 味 は︑ 陶 芸︒ と て もアドバイスを求めることも多いのだと

人 に︑ 全 身 状 態 や 呼 吸 の 管 理 に つ い て︑室に関わることが多い麻酔科医のご主

く 似 合 う ホ ッ ト な 女 性 医 師︒ 集 中 管 理

沖縄に咲き競うブーゲンビリアがよ⁝取材を終えて⁝たくさんの情報を得て本土とのタイム

は 土 鍋 を 焼 き あ げ た い そ う で す が︑ そほか、匿名希望の方々
陽子

辻井

設夫

イサヤマ

幾子

杉山

午郎

豊田

緑

日野

雅之

常楽

彰

都紀夫

権藤

久司

堀井

亨

松村

到

高橋

美智代

岡崎

照美

平井

武信

畑中

一生

山口

利昌

丸田

夕紀夫

石川

順子

横山

田鶴子

大谷

文子

柴山

浩彦

光武

孝吉

齋藤

輝雄

斉藤

治夫

紀平

和美

青山

泰孝

児玉

有子

平城

真澄

岩元

倫子

金子

英子

小川

都紀夫

山

祐子

黒瀬

嘉代子

内布

洋子

幾子

星崎

達雄

松本

智津子

長澤

由美子

神山

清子

森下

フサエ

宮崎

泰司

江藤

栄

杉光

正年

浅利

まゆみ

福田

博行

福島

卓也

中澤

勲

田中

賢一

鈴木

公夫

武重

和子

波多

智子

小林

宣子

益永

陽子

山本

久史

鈴木

智宏

岡本

真一郎

酒見

正由

橋本

昭治

石綿

一哉

林

井上

富美子

金子

勇

本郷

良恵

横山

美春

下田

智子

道上

幸司

靖子

田中

文子

前田

和治

中川

靖章

峯

古谷

一美

加藤

あけみ

待山

和子

竹迫

直樹

藤谷

美穂子

篠塚

節子

渡辺

新

渡辺

新

知博

じ る こ と も あ り ま す︒ 今 ま で 一 人 前 の

ラ グ を 少 な く す る た め に も︑ 研 究 は 自︒

れ も ご 主 人 と 鍋 を 囲 む た め︒ ご ち そ う
さまでした

分の力になるかなとも思います︒
血液疾患は若年女性の患者さんも非常 に 多 い 分 野 で す が︑ 今 ま で は ま ず は
ご 本 人 の 命 が 最 優 先 さ れ︑ 治 療 に よ って 失 わ れ る 妊 孕 能 な ど は 二 の 次 で し た︒
仕 方 が な い 部 分 も 大 き い の で す が︑ 同じ女性としてそのことを考えると非常に 辛 い 気 持 に な り ま す︒ 病 気 と 直 接 闘

う の み で は な く︑ 治 療 後 の 生 活︑ 人 生に関わるような部分のことにも取り組んでいきたいです︒
そ し て 何 よ り も︑ 沖 縄 県 内 で 血 液 疾

直法
徳重

久保田

患の治療を完結できることが一番の目

標 で す︒ 飛 行 機 に 乗 っ て︑ 海 を 越 え なければならないという患者さんの負担を 軽 減 す る た め に も︑ 臨 床 も 研 究 も 頑

張っていきたいと思います︒
血液内科はとても厳しい分野はあり

好美
重治

小川

複数回の方もそのまま記載）（2010 年 12 月 16 日〜 2011 年 12 月 11 日、拝受の順

クミ
中野
順一
八木沼

2011 年 12 月□
Newsletter ひろば

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つばさへのご寄附、本当にありがとうございます。敬称略で失礼いたします。

※ 賜りましたご寄附はたいせつに有意義に使わせていただきます。

骨髄移植推進財団のさん

食会を考えています︒たまにはね︑そん

佐々木 利和周年記念事業を担う

骨髄移植推進財団常任理事／

昨年の秋頃から記念誌作成や記念事

な時間があってもいいんじゃないですか

献血・骨髄移植推進委員会委員長

事がありました︒そんなことから︑骨髄業開催のために職員の方々と打ち合わせ︵と︑穏やかに笑う︶︒

ライオンズクラブ国際協会

ドナー拡大の啓蒙活動を開始しました︒

を開始しましたが︑最初に少し力を入れ

年になります︒

それから骨髄バンクへの登録推進活に関わってから
そもそもボランティア活動としては︑たことは︑担当職員の皆さんと﹁ライオンズクラブの奉仕活動を通しが企画したドナー登録説明会にも︑何度よう努力をする﹂という事でした︒私共ら拡大を記念したと思うので︑今回の想が﹁前回の︻ライオンズクラブ︼の国と地域にネットワー

万 人 の 会 員 を 擁 す︑ 世

知 性 を 重 ん じ︑ 我 々 の 国 の 安 全 を 図 る ﹂界 最 大 の 社 会 奉 仕 団 体︒﹁ 自 由 を 守 り︑ク を 持 ち︑ 約

設 立︑ 世 界

１ ９ １ ７ 年︑ ア メ リ カ・ シ カ ゴ に て橋本明子

動をしてきましたが︑当委員会としての記念行事と記念誌の基本的な考え方﹂をに長く参加していました︒て︑まだ若かった私はほんとうにたくさも 財 団 の 職 員 に 出 向 い て も ら い ま し た︒

周年は骨髄移植推進財団の充実から発展

聴き書き・文責ライオンズクラブの一員として献血推進

活動の中心は﹁骨髄移植推進財団への支充分に話し合うことでした︒

んの事を学びました︒人と人とのつながですから︑財団の職員がどれだけ身を粉への時を迎え︑今日まで支えてくれたコ

献血の時代からです︒

りをたいせつにしながら︑そのつながりにして働いているか︑ずっと認識してき周年は骨髄バンク設立かを力としてボランティア活動を成就させて 一 息 つ く 日 ﹂︑ と し て で き あ が っ て い

Liberty, Intelligence, Our Nations＜＞

もちろん記念行事は︑厚労大臣もお呼︵成や行事の企画も︑自然に手伝うことにびし︑ドナーさんや非血縁移植で病気をオンズクラブが結成されたところから開きました︒

なりました︒職員には日常の業務が当然克服した元患者さんにもたくさんおいで始し︑現在︑国内には約 ３︐２５ ０のク

周年行事です︒記念誌作

ありますから︑数人の担当者だけで全て願い︑感謝すべき方面には謝意を示して︑て︑３年目の

そんな繋がりから常任理事を拝命しーディネーターさん達や︑職員がそろっ良く働き︑良くボランティアをしですが︑ライオンズクラブの仲間のひと

取 り 行 な う の は た い へ ん だ と 思 い ま す︒

粛々と式典を執り行います︒そしてその万５０００人の会員数を擁し

ています︒

ラブと約

︶をスローガンとして奉仕活動
Safety行なう︒日本では１９５２年に東京ライりの中 達哉さんが骨髄ドナーとなりまし

常 任 理 事 が 推 進 役 の 中 に ひ と り 居 れ ば︑ところで私が 代になってからのことた︒また︑親しい友人が２人︑相次いで後︑常任理事会と財団職員とで慰労の夕

20

心強いかな︑とそんな思いでした︒

10

なあと思います︒

10

白血病患者となり他界してしまうというたら︑ん発展させる働き盛りの年代でしたか

たと思います︒

か な り じ っ く り 会 話 し て︑ で き た 構

20ていくわけです︒もちろん仕事もどんど

だ

30

15

50

20

200
130

200
c
c

周年

代の頃︑ま

援と献血とを併行し︑ドナー登録を行う

私が骨髄バンク︵骨髄移植推進財団︶

20

330
−
A

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Newsletter ひろば

こ の 夏︑ 急 性 白 血 病 を 経 験 さ れ た 方

当 初︑ 私 た ち の 研 究 目 的 は︑ 治 療 を

参加希望をいただいております︒

し た が︑〝 デ ー タ が な い の で あ れ ば 患 者

経 験 さ れ た 患 者 さ ん の 声 を︑ 将 来 の 患

声を研究結果に反映したいのは山々でを答えていただく研究をに な に か 変 化 が あ っ た か︑ な に か 困 っ〝白血病の治療を終えた皆さんの生活をかけたらいいんだろう〟という問題て︑ 治 療 も い っ た ん 終 え た 皆 さ ん に 声

行 わ な け れ ば な ら な い︑ で も ど う や っろこが落ちる思いでした︒

橋 本 さ ん か ら 頂 い た 言 葉 に︑ 目 か ら う

ただきたい︑ということでした︒しかし︑者 さ ん︑ 将 来 の 治 療 に 役 立 て さ せ て いさんにて い る こ と が な い か︑ ま た こ ん な 風 にが 立 ち は だ か り︑ 断 念 せ ざ る を 得 ま せ︶の︵ 生 活 の 質︑ quality of lifeを調査する研究が始まりました︒

し て 元 気 に 過 ご し て い ま す︑ と い う よ

骨髄性白血病の患者さんが第一寛解にの 冬 で し た︒ そ の 頃︑ 私 た ち は〝 急 性

た の は︑ 今 か ら 約 ３ 年 前 の ２ ０ ０ ８ 年

な い か な ー〟 と い う ア イ デ ア が 生 ま れ

治療後のを想像していただいたんを間近でご覧になっている先生方には︑ 患 者 さ ん の 治 療 を 担 当 し︑ 患 者 さ

２００８ 年に行った臨床決断分析でっ て ︶ く だ さ い︒ 治 療 後 の 患 者 さ ん 達

お 返 し し て︵ 回 答 者 に も 調 査 報 告 を 送て く だ さ っ た 皆 さ ん に も︑ こ の 結 果 をさ せ て い た だ き ま す の で︑ 是 非︑ 答 え︱ 調査にはつばさを挙げて全面協力

んでした︒

Q
O
L

うな患者さんご自身の声を調査ができ

QO
Lがいいのか〟という疑問について臨床か︑ そ れ と も し な い で 様 子 を 見 た ほ う

な っ た ら︑ す ぐ 移 植 し た ほ う が い い のん自身にを評価していただいて︑

研 究 を 終 え ま し た が︑ や は り︑〝 患 者 さ

数 値 を 用 い て 解 析 を 行 い ま し た︒ 一 旦

は な く ほ か の 人 に も 共 通 す る 事 だ︑ とず で す の で︑ 自 分 の 状 況 が 自 分 だ け では案外孤独に自分に向き合っているはQOL

で は ま だ 少 な く︑ ま た︑ 移 植 を 受 け て

いくつか報告されているのですが日本いただいたデータは移植後についてはを評価してが 必 要 に な る わ け で す が︒ 実 は︑ 患 者

す る た め に は︑ 生 活 の 質 を 表 す デ ー タ

手 法 で す︒ 患 者 さ ん の 生 活 の 質 を 加 味

劣を比較するという統計解析の一つのも加味した結果〟で複数の治療法の優の 比 較 で は な く︑〝 患 者 さ ん の 生 活 の 質

研 究 で 行 わ れ て き た 単 純 な〝 生 存 率 〟臨 床 決 断 分 析 と は︑ 今 ま で 多 く の 比 較

決 断 分 析 と い う 研 究 を 行 っ て い ま し た︒

さ ん や︑ も と 患 者 さ ん に 呼 び か け を 始

液 内 科 外 来 の 先 生 方 を 通 し て︑ 患 者

ばさをはじめとした患者会や全国の血通 す こ と に な り ま す︒ そ し て 現 在︑ つは国立がん研究センターの倫理審査を

再 度 立 ち 上 げ︑ 内 容 を 吟 味 し︑ ９ 月 に

あきらめかけていたこの研究を急いでー ト を 得 ま し た の で︑ 私 た ち も 一 度 はて知っていただく方法等の心強いサポ

た︒ 全 国 の 患 者 さ ん に こ の 研 究 に つ い

ったのがつばさの橋本明子理事長でし

年 ６ 月︑ 協 力 の 手 を 差 し 伸 べ て く だ さ

い が 残 り ま し た︒ そ ん な 中︑ ２ ０ １ １

結果を検討しなおさないと〟という思います︒

チ ー ム 一 同︑ 努 力 し て ま い り た い と 思

更 に よ く す る こ と に 役 立 つ よ う︑ 研 究

こ の 研 究 が︑ 白 血 病 の 治 療 を 少 し で もり は 非 常 に 大 き な 責 任 を 感 じ ま す が︑が 集 ま る か と 思 う と︑ 楽 し み と い う よま す︒ ど ん な に た く さ ん の 貴 重 な 言 葉

結果が出るのは１年以上あとになり恩返しになると思います ︱の研究に参加してくださったことへのと を お 知 ら せ す る︒ そ れ が な に よ り こや 将 来 の 治 療 が 改 善 し う る︑ と い う こ

し て︑ こ の 研 究 に 協 力 す る こ と で 現 在

わ か る と と て も 安 堵 す る は ず で す︒ そさん自身に治療後のについては世Q
O
L界的に見てもほとんどデータがないと︵２０ １ １ 年

め て お り︑ 開 始 か ら ２ か 月 の 時 点 で月 ︶１０ ０ 人 近 い 方 か ら

い う の が 現 状 で し た︒ 患 者 さ ん の 生 のいない患者さんの

Q
O
L
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Newsletter ひろば

19ȪȬȸȡȃǻȸǸ᳈ᳩᲨ

急性白血病治療後のQOL 調査開始にあたっての想い

黒澤 彩子 さん国立がん研究センター中央病院 血液腫瘍科・造血幹細胞移植科

Newsletter ひろば□

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第 34 回日本造血細胞移植学会総会・市民公開講座〜造血細胞移植でがんはどこまで治せるか〜
造血細胞移植について、最前線の専門家が患者さん向けに移植医療の解説を行ないます。
これから移植を受ける患者さんは、疑問や不安を解決する機会としましょう。また既に移植医療を受けた方には、ご自分が受けた医療の復習をして、今後の健康管理の参考にしてください。
日 時：2012 年 2 月 25 日（土）午後 5 時〜午後 7 時

会 場：

大阪国際会議場（グランキューブ大阪） 日本造血細胞移植学会 第 2 会場（小ホール）〒 530-0005

大阪府大阪市北区中之島 5 − 3 − 51

総合司会

大阪赤十字血液センター

TEL：06 − 4830 − 5555

河 敬世

NPO 法人血液情報広場・つばさ

理事長

橋本 明子

プログラム
１. 造血細胞移植（ＨＳＣＴ）とは
大阪赤十字血液センター

河 敬世

２. ＨＳＣＴで血液がんはどこまで治せるようになったか
国立がんセンター中央病院

造血細胞移植科福田 隆浩

血液・化学療法科石川 淳

３. 標準的ＨＳＣＴで克服すべき課題は大阪府立成人病センター
４. 移植方法の進化（Ａ）難治例やＨＬＡ一致ドナーが見つからない場合の方策
兵庫医科大学病院

血液内科

小川 啓恭

（Ｂ）より安全で後遺症を軽減できる移植法
大阪府立母子保健総合医療センター

血液・腫瘍科井上 雅美

５. 特別発言（Ａ）非血縁造血細胞移植でＡＴＬを克服して慶應義塾大学総合政策学部（Ｂ）より良い移植環境のために

浅野 史郎

クリニカル移植コーディネーターが支える領域

国立がん研究センター中央病院

造血細胞移植科

移植コーディネーター

山崎 裕介

６. 総合討論

共催：第 34 回日本造血細胞移植学会
協賛：中外製薬株式会社

株式会社ヤクルト本社

後援：（財）骨髄移植推進財団

NPO 法人日本臨床研究支援ユニット

問い合わせ：NPO 法人血液情報広場・つばさ

クリニカル移植コーディネーターの会

03-3207-8503

発行・編集
特定非営利活動法人
代表：橋本明子
編集協力：大原純子

血液情報広場・つばさ
佐々木まなつ〒 162‑0041 東京都新宿区早稲田鶴巻町５３３
早稲田大学前郵便局々留
電 話：０３−３２０７−８５０３（月〜金 12 時〜 17 時）
メール：staﬀ@tsubasa-npo.org
U R L： http://tsubasa-npo.org/

ご寄付等振込先
・郵便局 ００１９０−６−３７００７８・銀 行 三菱東京 UFJ 銀行市川駅前支店（普通）３８１２１０９
賛助・法人会費：一口 50,000 円
ご寄附：金額はおいくらでも嬉しいです。
会 期：６月〜５月
賛助企業：ブリストル・マイヤーズ株式会社、協和発酵キリン株式会社、ノバルティ
スファーマ株式会社、中外製薬株式会社、ヤンセンファーマ株式会社、
日本新薬株式会社、セルジーン株式会社、株式会社ヤクルト本社、バイエル薬品株式会社、富士フィルム RI ファーマ株式会社（順不同）
賛助団体：NPO 法人白血病研究基金を育てる会 NPO 法人日本臨床研究支援ユニット