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方法1．対象ᙜ㝔࡟ධ㝔୰ࡢ㐍⾜ᮇ㻌 㻼㻰㻌 ᝈ⪅㻌 㻟㻢㻌 ྡ 䠄ᛶู㻌 ⏨㻌㻞㻝㻌 ྡ㻌 ዪ㻌㻝㻡㻌 ྡ䠈 ᖺ 㱋㻌㻢㻝㻚㻥㻌 㼼㻌 㻤㻚㻜㻌 ṓ䠈 ⨯ ⑓ ᮇ 㛫㻌㻝㻜㻚㻜㻌㼼㻌㻠㻚㻜㻌ᖺ䠈 㻴㼛㼑㼔㼚㻌䠃㻌㼅㼍㼔㼞㻌㼛㼚㻌㻞㻚㻡㻌㼛㼒㼒㻌㻟㻚㻥㻌䠈 㻝㻌᪥ࣞ࣎ࢻࣃ᥮⟬㔞 䠄㻸㻱㻰㻰䠅 㻡㻣㻞㻚㻝㻌㼼㻌㻞㻞㻠㻚㻥㻌㼙㼓㻌㻛㻌㼐㼍㼥䠅ࢆᑐ㇟࡜ࡋࡓ䠊 ࡞࠾䠈 㻸㻻㻿㻌 ࡢホ౯ࡀ᏶㐙࡛ࡁ࡞࠸⑕౛䠈 㔜ᗘࡢᩚᙧእ⛉⑌ᝈ䠈 ௚ࡢ୰ᯡ⚄⤒⑌ᝈࢆ᭷ࡍࡿ⑕౛ࢆ㝖እࡋࡓ䠊 ᑐ㇟⪅࡟ࡣ᳨ᰝࡢෆᐜ䠈ព⩏࡟ࡘ࠸࡚༑ศ࡟ㄝ᫂ࡋ䠈 ྠពࢆᚓࡓ䠊 ࡲࡓ䠈ྡྂᒇᕷ❧኱Ꮫࡢ೔⌮ጤဨ఍࡟࡚ᮏ◊✲ࡢᢎㄆࢆᚓࡓ䠊
2．動的立位姿勢制御評価㻸㻻㻿 ࡢホ౯࡟ࡣ䠈 㻺㼡㼞㼛㼏㼛㼙㻌 ♫〇ࡢ㻌㻮㼍㼟㼕㼏㻌 㻮㼍㼘㼍㼚㼏㼑㻌㻹㼍㼟㼠㼑㼞㻌 㻤䠅 ࢆ౑⏝ࡋࡓ䠊 ⿕㦂⪅࡟ࣉࣛࢵࢺࣇ࢛࣮࣒
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3．運動機能・バランス評価㻼㻰㻌 ࡢ⮫ᗋ⑕≧ࡢホ౯ࡣ㻌㼁㼚㼕㼒㼕㼑㼐㻌 㻼㼍㼞㼗㼕㼚㼟㼛㼚’㼟㻌 㻰㼕㼟㻙㼑㼍㼟㼑㻌㻾㼍㼠㼕㼚㼓㻌㻿㼏㼍㼘㼑 䠄㼁㻼㻰㻾㻿䠅 㻥䠅 ࢆ⏝࠸ࡓ䠊 㐠ື⑕≧ࡣ㻌㼁㻼㻰㻾㻿㻌㻼㼍㼞㼠 Ϫ㻌 ࡢ ྜ ィ Ⅼ 䠄㻼㼍㼞㼠 Ϫ 㻙㻝㻤 䡚 㻟㻝䠅䠈㻭㼤㼕㼍㼘㻌 㻿㼏㼛㼞㼑 䠄㻼㼍㼞㼠 ϩ 㻙㻝㻠䠈 㻝㻡䠈 㻼㼍㼞㼠 Ϫ 㻙㻞㻣 䡚 㻟㻜䠅䠈ᅗ 㸬/26 ࡢ㌿ಽ⩌ࡢ䠍⑕౛ᐃ㢼ᬒ㠀㌿ಽ⩌ࡢ䠍⑕౛ᅗ 㸬/ 26 ࡢ᭱኱฿㐩㊥㞳㸦0;(㸧ࡢ㌿ಽ⩌࡜㠀㌿ಽ⩌࡟࠾ࡅࡿ඾ᆺ౛ᅛ⦰ 䠄㻼㼍㼞㼠 Ϫ 㻙㻞㻞䠅䠈 ᣺ᡓ 䠄㻼㼍㼞㼠 Ϫ 㻙㻞㻜䠈 㻞㻝䠅䠈 ጼໃᏳᐃᛶ 䠄㻼㼍㼞㼠 Ϫ 㻙㻟㻜䠅䠈 ືస⦆៏ 䠄㻼㼍㼞㼠 Ϫ 㻙㻟㻝䠅 ࡢྛ㡯┠࡟ࡘ࠸࡚ホ౯ࡋࡓ䠊 ࣂࣛࣥࢫࡢホ౯࡜ࡋ࡚㻌㻮㼑㼞㼓㻌㻮㼍㼘㼍㼚㼏㼑㻌 㻿㼏㼍㼘㼑 䠄㻮㻮㻿䠅 㻝㻜䠅 ࢆホ౯ࡋࡓ䠊 ࡞࠾䠈ホ౯ࡣᢠ㻌 㻼㻰㻌 ⸆ෆ᭹㻌㻞㻌 ᫬㛫௨ෆࡢ㻌 㼛㼚㻌 ᫬࡟ᐇ᪋ࡋ
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4．精神機能評価඲⯡ⓗㄆ▱ᶵ⬟ࡢࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢ᳨ᰝ࡜ࡋ࡚㻌㻹㼕㼚㼕㻙㻹㼑㼚㼠㼍㼘㻌 㻿㼠㼍㼠㼑㻌 㻱㼤㼍㼙㼕㼚㼍㼠㼕㼛㼚 䠄㻹㻹㻿㻱䠅㻌 㻝㻝䠅䠈 ๓㢌ⴥᶵ⬟᳨ᰝ࡜ࡋ࡚㻌㻲㼞㼛㼚㼠㼍㼘㻌㻭㼟㼟㼑㼟㼟㼙㼑㼚㼠㻌㻮㼍㼠㼠㼑㼞㼥 䠄㻲㻭㻮䠅㻝㻞䠅ࢆホ౯ࡋࡓ䠊
5．統計解析㻟㻢㻌 ྡࡢᑐ㇟⪅ࢆ㻌 㼁㻼㻰㻾㻿㻌㻼㼍㼞㼠 ϩ 㻙㻝㻟㻌 ࡢ㌿ಽホ౯ࢆ⏝࠸䠈 㐣ཤ㻌 㻝㻌 ᖺ㛫࡟୍ᅇ௨ୖ㌿ಽṔࡀ࠶ࡗࡓ⪅ឡ▱┴⌮Ꮫ⒪ἲᏛ఍ㄅࠉ➨ 㻞㻢 ᕳࠉ➨ 㻞 ྕࠉ㻞㻜㻝㻠 ᖺ 㻝㻞 ᭶ࢆ㌿ಽ⩌䠈 ࡞࠿ࡗࡓ⪅ࢆ㠀㌿ಽ⩌࡜ࡋࡓ䠊 ㌿ಽࡢᐃ⩏ࡣ䠈 ᮏேࡀពᅗࡏࡎ㊊ᗏ௨እࡢ㌟యࡀᆅ㠃ࡲࡓࡣࡼࡾప࠸㠃࡟᥋ゐࡍࡿ஦࡜ࡋࡓ䠊 ㌿ಽ⩌䠈 㠀㌿ಽ⩌ࡢ஧⩌㛫࡛㻌㻸㻻㻿㻌ࡢ㻌㻹㼄㻱㻌䠈 㼁㻼㻰㻾㻿㻌䠈 㻮㻮㻿㻌䠈㻹㻹㻿㻱㻌䠈 㻲㻭㻮㻌䠈 㻸㻱㻰㻰㻌 䠈 ⨯⑓ᮇ㛫䠈 ᖺ㱋ࢆ㻌 㻹㼍㼚㼚㻙㼃㼔㼕㼠㼚㼑㼥㻌 ࡢ㻌㼁㻌 ᳨ᐃࢆ⏝࠸࡚ẚ㍑᳨ウࡋࡓ䠊 ࡞࠾䠈༴㝤⋡㻌㻡䠂㻌 ᮍ‶ࢆ᭷ព࡜ࡋࡓ䠊 ஧⩌㛫࡛᭷ពᕪࡀ࠶ ࡗ ࡓ ࡶ ࡢ ࡣ䠈 㻾㼑㼏㼑㼕㼢㼑㼞㻌㻻㼜㼑㼞㼍㼠㼕㼚㼓㻌㻯㼔㼍㼞㼍㼏㼠㼑㼞㼕㼟㼠㼕㼏䠄㻾㻻㻯䠅 ᭤⥺ࢆ⏝࠸࡚㌿ಽࡢ᭷↓ࢆ㆑ูࡍࡿୖ࡛᭱㐺࡞࢝ࢵࢺ࢜ࣇ್䠈 ࡑࡢ࢝ࢵࢺ࢜ࣇ್࡟࠾ࡅࡿ᭤⥺ୗ㠃✚ 䠄㻭㼞㼑㼍㻌㼁㼚㼐㼑㼞㻌㼠㼔㼑㻌㻯㼡㼞㼢㼑㻌䠖㻌㻭㼁㻯䠅䠈 ឤᗘ䠈 ≉␗ᗘ䠈 㝧ᛶⓗ୰⋡䠈 㝜ᛶⓗ୰⋡ࢆ⟬ฟࡋࡓ䠊 ⤫ィゎᯒ࡟ࡣ⤫ィࢯࣇࢺ࢚ࢡࢭࣝ⤫ィ 䠄ᰴ♫఍᝟ሗࢧ࣮ࣅࢫ䠅 ࢆ౑⏝ࡋࡓ䠊 㻌

結果1．転倒群，非転倒群の比較（表 1）㐍 ⾜ ᮇ㻌 㻼㻰㻌 ᝈ ⪅㻌 㻟㻢㻌 ౛ ࡢ ࠺ ࡕ ㌿ ಽ ⩌ ࡣ㻌㻝㻟㻌 ౛䠄㻟㻢 䠂䠅䠈 㠀 ㌿ ಽ ⩌ ࡣ㻌 㻞㻟㻌 ౛ 䠄㻢㻠 䠂䠅 ࡛ ࠶ ࡗ ࡓ䠊㼁㻼㻰㻾㻿㻌 㻼㼍㼞㼠 ϩ 㻙㻝㻟㻌 ࡣ㌿ಽ⩌࡛୰ኸ್㻌 㻝㻌 䠄⠊ᅖ㻌 㻝 䌦㻠䠅䠈 㠀㌿ಽ⩌ࡣ඲⑕౛㻌㻜㻌࡛࠶ࡗࡓ䠊㌿ಽ⩌࡜㠀㌿ಽ⩌ࢆẚ㍑ࡍࡿ࡜䠈 㻸㻻㻿㻌 ࡢ㻌 㻹㼄㻱㻌ࡣ䠈 ๓ ᪉ ྥ 䠄㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻡䠅 ࡜ ඲㻌㻠㻌 ᪉ ྥ 䠄㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻡䠅࡟࠾࠸࡚㌿ಽ⩌ࡀ᭷ព࡟ప್ࢆ♧ࡋࡓ䠊 ࡲࡓ䠈㼁㻼㻰㻾㻿㻌ࡢ㻌㻭㼤㼕㼍㼘㻌㻿㼏㼛㼞㼑 䠄㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻡䠅䠈㻮㻮㻿 䠄㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻡䠅䠈㻹㻹㻿㻱 䠄㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻝䠅 ࡛ࡶ㌿ಽ⩌ࡀ᭷ព࡟ప್ࢆ♧ࡋࡓ䠊 ᖺ㱋ࡣ㌿ಽ⩌ࡀ᭷ព࡟㧗࠿ࡗࡓ 䠄㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻡䠅䠊⾲ 㸬ྛ᳨ᰝ㡯┠ࡢ㌿ಽ⩌࡜㠀㌿ಽ⩌ࡢẚ㍑

඲ᝈ⪅㌿ಽ⩌㸦13 ౛㸧 㠀㌿ಽ⩌㸦23 ౛㸧 p value๓

77.6 ± 18.4

68.6 ± 18.1

82.6 ± 17.00.03㸨

ᚋ

62.0 ± 19.5

60.4 ± 18.1

62.9 ± 20.6

0.39

ᕥྑ

179.9 ± 24.2

172.6 ± 27.3

184.0 ± 21.8

0.17

඲  ᪉ྥ

319.4 ± 44.4

301.7 ± 37.2

329.5 ± 45.7

0.03㸨

8.5 ± 5.2

8.9 ± 5.7

8.4 ± 5.1

0.72

㸦Ⅼ㸧 Axial Score

2.7 ± 2.2

4.0 ± 2.7

2.0 ± 1.5

0.02㸨

ᅛ⦰

1.7 ± 1.7

1.6 ± 1.7

1.8 ± 1.8

0.85

᣺ᡓ

0.7 ± 1.2

0.8 ± 1.0

0.7 ± 1.4

0.38

ጼໃᏳᐃᛶ

0.9 ± 0.9

1.2 ± 0.9

0.8 ± 0.8

0.14

ືస⦆៏

0.4 ± 0.5

0.2 ± 0.4

0.5 ± 0.50.06

BBS㸦Ⅼ㸧

51.7 ± 4.0

50.2 ± 4.1

52.5 ± 3.70.04㸨

MMSE㸦Ⅼ㸧

27.3 ± 2.9

25.4 ± 3.3

28.4 ± 2.00.001㸨㸨

FAB㸦Ⅼ㸧

14.1 ± 2.3

13.8 ± 2.2

14.3 ± 2.3

0.57

LEDD (mg / day)

572.1 ± 224.9

578.8 ± 224.1

568.3 ± 230.30.87⨯⑓ᮇ㛫㸦ᖺ㸧10.0 ± 3.9

10.3 ± 4.2

9.9 ± 3.90.87

ᖺ㱋㸦ṓ㸧

61.9 ± 8.0

66.3 ± 5.5

59.3 ± 8.20.011㸨

MXE (㸣)UPDRSϪ ྜィⅬ㸨㸸p < 0.05

㸨㸨㸸p < 0.01

MXE 㸸 Maximum Excursion㸦᭱኱฿㐩㊥㞳㸧UPDRS 㸸 Unified Parkinson’s Disease Rating Scale
BBS 㸸 Berg Balance Scale
MMSE 㸸 Mini-Mental State Examination
FAB 㸸 Frontal Assessment Battery㸦๓㢌ⴥᶵ⬟᳨ᰝ㸧
LEDD 㸸 Levodopa Equivalent Daily Dose㸦㸯 ᪥ࣞ࣎ࢻࣃ᥮⟬㔞㸧బᶫ೺ᩯ 䠖 㐍⾜ᮇࣃ࣮࢟ࣥࢯࣥ⑓ᝈ⪅ࡢ㌿ಽ࡟㛵ಀࡍࡿᅉᏊࡢ᳨ウ䡚ືⓗ❧఩ጼໃไᚚ࡟╔┠ࡋ࡚䡚
2．ROC 解析（表 2 ，図 3）ᖺ㱋ࢆ㝖ࡁ䠈 ㌿ಽ⩌࡜㠀㌿ಽ⩌࡛᭷ពᕪࡢ࠶ࡗࡓ㻌㻠㻌ࡘࡢホ౯ࡢ㻌㻭㼁㻯㻌ࡣ㻌㻜㻚㻣㻜㻝 䡚 㻜㻚㻤㻞㻝㻌࡛඲࡚୰➼ᗘࡢண ⬟ࢆ᭷ࡋ䠈 㻸㻻㻿㻌ࡢ㻌㻹㼄㻱㻌඲㻌㻠㻌᪉ྥࡢ㻌㻭㼁㻯㻌ࡣ㻌㻜㻚㻣㻞㻞㻌࡛࠶ࡗࡓ䠊 ྛ㻌㼏㼡㼠㻌㼛㼒㼒㻌್䠈 ឤᗘ䠈 ≉␗ᗘ࡞࡝ࢆ⾲㻌㻞㻌࡟♧ࡍ䠊考察㌿ಽ࡟ᑐࡍࡿ㐺ษ࡞἞⒪ࡸ௓ධࢆ⾜ࡗ࡚࠸ࡃ࠺࠼࡛䠈 㻼㻰㻌ᝈ⪅ࡢ㌿ಽࣜࢫࢡࡢண ᅉᏊࢆྠᐃࡍࡿ஦ࡣ㠀ᖖ࡟㔜せ࡛࠶ࡿ䠊 ࡇࢀࡲ࡛࡟ࡶ䠈 㻼㻰㻌 ᝈ⪅ࡢ㌿ಽ࡟ࡣ䠈 ㌿ಽṔ䠈 ⨯⑓ᮇ㛫䠈 Ṍ⾜᫬ࡢᡭࡢ᣺ࡾࡢῶᑡ䠈 㔜⑕ᗘ䠈 ጼໃ␗ᖖ䠈 ࡍࡃࡳ㊊䠈 ㄆ▱ᶵ⾲ 㸬㌿ಽ⩌࡜㠀㌿ಽ⩌࡛᭷ពᕪࡢ࠶ࡗࡓ᳨ᰝࡢ 52& ゎᯒឤᗘ≉␗ᗘ㝧ᛶⓗ୰⋡

㝜ᛶⓗ୰⋡

(㸣)

(㸣)

(㸣)

(㸣)

341㸣

92.3

47.8

50.0

92.7

0.766

5Ⅼ

46.2

96.3

86.1

76.7

BBS

0.701

53 Ⅼ

84.6

47.8

47.8

84.6

MMSE

0.821

28 Ⅼ

92.3

65.2

60.0

93.8

AUC

Cut Off ್

MXE total

0.722

Axial Score

AUC 㸸 Area Under the Curve㸦᭤⥺ୗ㠃✚㸧

UPDRS Axial Score

11

0.8

0.8

0.60.6

ឤᗘឤᗘ

MXE total

0.4

0.4

0.2

0.2

0000.2

0.4 0.6
㸫≉␗ᗘ

0.8

100.2

11

0.80.80.6

0.6

0.2

000.2

0.4 0.6 0.8
㸫≉␗ᗘ

1

0.40.200.4 0.6 0.8
㸫≉␗ᗘMMSE

ឤᗘ

ឤᗘ

BBS

0.41



00.2

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