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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○インフルエンザ総合対策について○２０１７年春の花粉飛散予測（第１報）○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 平成２７年年報について○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 第１５回集計報告について○医療事故情報収集等事業の提供について○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○定期購読から■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○薬局製造販売医薬品（薬局製剤）に関するパンフレットについて○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○インフルエンザ総合対策について
季節性インフルエンザのウイルスには、Ａ（Ｈ１Ｎ１）亜型（平成２１年に流行した新型インフルエンザと同じ亜型）、Ａ（Ｈ３Ｎ２）亜型（いわゆる香港型と同じ亜型）、２系統のＢ型の４つの種類があり、いずれも流行の可能性があります。流行しやすい年齢層はウイルスの型によって多少異なりますが、今年も、全ての年齢の方がインフルエンザに注意する必要があります。
厚生労働省と国立感染症研究所感染症疫学センター、日本医師会感染症危機管理対策室は、毎年インフルエ
ンザの流行シーズンに寄せられる質問項目の中で、頻度の高いものを整理し、これらをＱ＆Ａにまとめ、「今冬のインフルエンザ総合対策」ページで公表されています。

ワクチン・治療薬等の今シーズンの供給予定量は、以下のとおりです。
※昨年度の推計患者数は１,６０１万人でした。
〔１〕インフルエンザワクチン
今シーズンの供給予定量（平成２８年６月現在）は約５，５０４万回分（約２，７５２万本）で、昨年度と比較して約１０．４２%減となります。なお、昨年度の推計使用量は約２，５６５万本でした。
※１回分は、健康成人の１人分の接種量に相当します。
〔２〕抗インフルエンザウイルス薬
今シーズンの供給予定量（平成２８年９月末日現在）は以下のとおりです。昨年度の供給予定量に比べ約７７万人分減となっています。
・タミフル（一般名：オセルタミビルリン酸塩 中外製薬） 約７３７万人分※タミフルカプセル７５及びタミフルドライシロップ３％の合計
・リレンザ（一般名：ザナミビル水和物 グラクソ・スミスクライン） 約２８２万人分
・ラピアクタ（一般名：ペラミビル水和物 塩野義製薬） 約 79 万人分
・イナビル（一般名：ラニナミビルオクタン酸エステル水和物 第一三共） 約６９０万人分〔３〕インフルエンザ抗原検出キット（迅速タイプ）
今シーズンの供給予定量 約２，７３３万回分で、昨年度と比較して約６２万回分減となっています
厚生労働省 インフルエンザ総合対策ページ（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/influenza/index.html）-1-○２０１７年春の花粉飛散予測（第１報）～前シーズンの２倍以上は、西日本を中心に１７府県も～一般財団法人日本気象協会より、２０１６年１０月６日（木）に全国・都道府県別の２０１７年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第１報）が発表されました。この予測は、今夏の気象条件などを基に作成したもので、今後の花芽調査などのデータを基に内容が更新される予定です。
1.全国予測の概況（１）概要
前シーズン比：花粉飛散数は、北日本で少なく、西日本では多い地域が多い
例年比：北日本、関東地方を除き、例年並みかやや多い地域が多い
前シーズンは、春のスギおよびヒノキの花粉（北海道はシラカバ）の総飛散数が、東北地方、関東地方で多くなりました。北陸地方より西の地域では少なく、非常に少ない地域もありました。
２０１７年春の花粉飛散予測は、近畿地方、四国地方と九州地方で、前シーズンの２倍以上の飛散数となる見込みです。また、東海地方、中国地方は多く、北陸地方はやや多く飛散する予測となっています。関東地方はやや少なく、北海道、東北地方では少ない見込みです。
一方、例年比でみると、東北地方と関東地方でやや少なく、北海道では非常に少ないでしょう。そのほかの地域では例年並みか例年を上回るでしょう(２)２０１７年春の花粉飛散予測
２０１７年は前シーズンと比べると、北日本で少なく、西日本で花粉が多く飛散するでしょう。特に、近畿地方、四国地方、九州地方では非常に多く飛散する見込みです。
例年と比べると、近畿地方、四国地方、九州地方では高温・多照などの花芽が多く形成される気象条件が揃うため、花粉の飛散数は例年を上回る予測となっています。また、北陸地方、東海地方、中国地方では、例年並みの飛散数となる見込みです。一方、東北地方と関東地方では、飛散数は例年より少なく、北海道では非常に少ないでしょう。

-2-地方概況
地

方

花粉種別

飛散数
前シーズン比（地方平均値）
少ない（50％）

例年比（地方平均値）
非常に少ない（30％）

2016 年夏の気象

北海道

シラカバ

東北

スギ、ヒノキ

少ない（50％）やや少ない（80％）

関東
甲信

スギ、ヒノキ

やや少ない（70％）

やや少ない（80％）

北陸

スギ、ヒノキ

やや多い（140％）

例年並（90％）東海

スギ、ヒノキ多い（160％）

例年並（90％）近畿

スギ、ヒノキ

非常に多い（360％）

やや多い（130％）中国

スギ、ヒノキ多い（170％）

例年並（100％）

四国

スギ、ヒノキ

非常に多い（260％）

やや多い（110％）九州

スギ、ヒノキ

非常に多い（270％）

やや多い（110％）

気温：高い
日照時間：多い
降水量：かなり多い
気温：高い
日照時間：平年並
降水量：多い気温：高い
日照時間：平年並
降水量：多い気温：高い
日照時間：多い
降水量：平年並
気温：高い
日照時間：多い
降水量：平年並
気温：高い
日照時間：多い
降水量：平年並
気温：高い
日照時間：平年並
降水量：平年並
気温：高い
日照時間：多い
降水量：多い
気温：かなり高い
日照時間：多い
降水量：多い山梨県福祉保健部衛生環境研究所において、２０１７年春季甲府地区における花粉（スギ、ヒノキ）の飛散量は、２０１６年よりもやや多く、花粉の観測を開始した１９８８年から２０１６年までの平均値よりやや多いと予測されています。

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 平成２７年年報について
標記事業の実施機関である公益財団法人日本医療機能評価機構より、事業の平成２７年年報が公表されました。今般公表された年報は平成２７年分（１月～１２月）について総括されています。
平成２７年に報告された事例は、４，７７９件で、年報では、①名称類似に関する事例、②一般名処方に関する事例、③後発変更に関する事例、④ハイリスク薬に関する事例、⑤疑義照会に関する事例、⑥「共有すべき事例」の再発・類似事例、⑦腎機能低下患者に関する事例、に関する分析が行われています。報告書の指摘や集計表、事例などは、医療安全対策に様々に活用が可能です。
この年報は、疑義照会をはじめとする薬剤師の業務がいかに医療安全対策に結びついているかを示す有用な資料になっています。
-3-

年報の全文は、当該事業ホームページに掲載され、広く情報提供されています。また、事例の検索も可能です。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 第１５回集計報告について
平成２８年１１月８日、公益財団法人日本医療機能評価機構より標記第１５回報告書が公表されました。
今回公表された第１５回集計報告は、平成２８年１月～６月までに日本医療機能評価機構へ報告された薬局におけるヒヤリ・ハット事例２，４１５件についてまとめられています。調剤に関する事例が１，７９７件、疑義照会に関する事例が６０８件報告されています。
期間内に報告された事例の中から、特に、広く医療安全対策に有用な情報として共有することが必要であると思われる事例が、「共有すべき事例」（２４頁～）として専門家によって選定されており、専門家からの意見を付して掲載されています。
本報告書の全文は、日本医療機能評価機構のホームページに掲載されております。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

なお、本事業の登録薬局は今回報告書時点で８，６００を超えております。引き続き積極的な参加登録と継続的な報告をお願いいたします。

○医療事故情報収集等事業の提供について
平成２８年１１月１５日、日本医療機能評価機構より、医療事故情報収集等事業において収集された情報のうち、特に周知すべき情報を取りまとめた「医療安全情報Ｎｏ．１２０」が公表されました。
今回は、薬剤名の表示がない注射器に入った薬剤の誤投与の事例情報が提供されました。詳細については、巻末資料Ｐ１１をご参照ください。

-4-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１６年８月が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 内服薬調剤、薬剤取違えの事例（事例番号：000000048454）
事例の内容
インベスタン錠１ｍｇが処方されたが、イルベタン錠１００ｍｇを調剤
背景・要因
薬局が考えた改善策
事例のポイントした。最終鑑査で取違えに気付いたため、交付には至らなかった。
未記載
調剤後の再確認を徹底する。処方箋を最初から最後までしっかり見る。
・後発医薬品の販売名は、原則として含有する有効成分に係る一般的名称を基本とした名称へ変更になったが、それ以前に承認されたブランド名の後発医薬品も販売されており、本事例はブランド名の後発医薬品と成分が異なる医薬品との取違え事例である。
・医薬品の取違えを防止するために、自薬局内で発生した名称類似に関するヒヤリ・ハット事例をしっかり検証し、医薬品棚の配列や医薬品名の記載方法などを工夫することは有効な手段である。

事例 内服薬調剤、分包紙の情報間違いの事例（事例番号：000000048502）
事例の内容
患者の家族から電話で問い合わせがあり、「昼服用分の薬を保育園に預け背景・要因

薬局が考えた改善策
事例のポイン
トたら、保育士より分包紙の氏名が別人だと言われた」と指摘を受けた。薬歴や処方箋などを照合し、調剤に間違いはなかったことを確認した。分包紙に氏名を印字する際に間違いが生じたことを説明し、了承を得た。
分包機に５桁の患者番号を入力する際、一桁間違えて入力したため、処方箋と違う氏名が入力されたが、気付かずに出力した。薬品名、用法に間違いはなかったが、氏名の鑑査が不十分のまま交付した。薬剤師、患者の家族ともに間違いに気付かなかった。
分包機への入力時および出力時は、氏名・薬品名・用法が正確であることを確認し、分包紙の印字も必ず確認する。交付時に、薬剤師と患者の両者で確認する。
・分包紙に、患者氏名、医薬品名、服用方法、服用日など様々な情報を印字するようになってきており、印字の間違いが患者に不利益を与えてしまうことがある。
・印字に関する手順を整備し、分包機器のメンテナンス等を行うことが必要である。

事例 疑義照会、薬剤変更の事例（事例番号：000000048696）
事例の内容
患者が内科の処方箋をもって来局した。交付時、患者から妊娠の可能性背景・要因があるとの情報を得た。処方医には伝えたとのことであったが、妊娠している可能性のある婦人には禁忌にあたるナウゼリンＯＤ錠５が処方されていたため、処方医に疑義照会を行った。ナウゼリンＯＤ錠５がプリンペラン錠５に変更となった。
患者は処方医に妊娠の可能性があることは伝えていたが、禁忌にあたる-5-

薬局が考えた改善策
事例のポイント薬が処方された。
妊娠・授乳の可能性がある婦人への処方薬については、これからも確認を行い、禁忌にあたる場合は疑義照会を行う。
・薬剤師は、妊婦や妊娠している可能性がある婦人が安全かつ適切な薬物治療を受けられるように積極的に関わってきたところである。
・今回の事例は、患者から妊娠の可能性があるとの情報を得て、禁忌にあたる処方薬に対し代替薬を提案した良き事例である。
・添付文書以外にも書籍やインターネットなどで情報を収集し、常に情報を更新しておくことが大切である。

事例 疑義照会、薬剤変更の事例（事例番号：000000048557）
事例の内容
皮膚科から発行された処方箋を受け付けた。処方には、ヒルドイドソフ

ト軟膏０．３％ ２５ｇ、ジフラール軟膏０．０５％ ２５ｇ（混合） １
日２回両手に塗布と記載があった。ヒルドイドソフト軟膏０．３％とジフ
ラール軟膏 ０．０５％を混合した場合の安定性について調べたところ、２週間では変化は認められないが４週間後に分離が見られるとの報告があり、処方通りの調剤では安定性に問題があると判断した。処方医に連絡し、処方変更を提案したところ、ヒルドイドソフト軟膏０．３％ ２５ｇ、マイザー軟膏０．０５％ ２５ｇ（混合）に変更すると回答があった。
背景・要因
処方医が軟膏剤の混合後の安定性を考慮せずに処方したことが、今回の事例の発生要因の一つと考える。
薬局が考えた軟膏剤を混合する際には、必ず混合後の安定性について検討の上、調剤改善策を行う。また医師にも安定性の情報提供を行うことが重要である。
事 例 の ポ イ ン ・軟膏などの皮膚外用剤の混合に関しては、配合変化に関する資料がある
ト
製品もあるが、ほとんど情報がない製品もある。
・添付文書やインタビューフォーム等で情報を収集したり、「軟膏・クリーム配合変化ハンドブック第２版」等を参考にして、医師への情報提供を行うことが望ましい。
事例 疑義照会、分量変更の事例（事例番号：000000048651）
事例の内容
ゼローダ錠３００が、結腸癌の手術後の補助療法としてＢ法の投与量で背景・要因
薬局が考えた改善策
事例のポイン
ト処方された。薬局でお薬手帳を確認したところ、患者はＸＥＬＯＸ療法を受けていることが分かったため、Ｂ法より投与量が少ないＣ法の投与量が適切ではないかと処方医に疑義照会した。処方医からは適応からＢ法の投与量でよいと回答があったが、投与量について疑義が解消されなかったた
め、同病院薬剤部に再度疑義照会を行った。一旦、Ｂ法の投与量で間違いないと回答を得たが、薬剤部に投与量について再度説明し、Ｃ法の投与量に変更となった。
処方医および薬剤部薬剤師の勘違いと思い込みの可能性がある。
ゼローダ錠３００の投与量の確認と再学習を行う。
・ゼローダ錠３００の添付文書の用法・用量には、Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ法があり、本事例のような結腸癌における術後補助化学療法なども併せると様々な投与法がある。
・本事例は、患者がカペシタビン（ゼローダ錠）とオキサリプラチンの併用療法（ＸＥＬＯＸ療法）を受けていることを、薬剤師がお薬手帳で確認したことから投与量に疑問を持ち、それを解消するまで処方医や薬剤部へ何度も疑義照会した事例である。
・投与量、休薬期間等に注意を要する医薬品であり、病院と処方箋応需薬局の連携、さらには地域での連携も視野に入れた対策が必要である。
-6-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2016 Vol.58No.15【特集】こんなときに使える製剤学－処方提案・服薬指導の説得力ＵＰ！－・日本薬局方を臨床現場で活用するポイントは？
・酸化マグネシウムの錠剤はすべて同じく使える？
・チュアブル錠は本当に嚙み砕かなければいけないのか？
・外用剤でジェネリック医薬品と先発医薬品の同等性評価はどう行われている？
・イチから学びたい人のための副作用入門「有害事象」が「副作用」とよばれるようになるには・漢方薬ききめのめさき
婦人科疾患に対するエビデンス
調剤と情報 2016 Vol.22No.14【特集】臨床検査値を活かす！便利ツール
・臨床検査値の活用方法
・検査値確認に使える公開ツール
・腎マーク・腎カードと抗がん剤特記カード
・電子薬歴で経時的変化を記録【今月の話題】
・薬剤耐性（ＡＭＲ）対策アクションプラン
【臨床判断実践トレーニング】
・Ｃ型肝炎の新薬と複数の併用薬が処方【今日から使える！高齢者の薬の使い方】
・抗凝固薬・抗血小板薬
薬局 2016 Vol.67No.12【特集】統合失調症
抗精神病薬を活用するための基礎と実践
・抗精神病薬の「基礎」を徹底理解
・統合失調症の各ステージにおける薬物治療戦略！抗精神病薬の選び方と使い方のポイント
・抗精神病薬処方変更の勘所！いつ・どの患者で・どうするか？！
・抗精神病薬で副作用発現！統合失調症と副作用それぞれにいかに対応するか！
・統合失調症治療における「抗精神病薬以外」の薬剤の考え方と使い方
・統合失調症薬物治療における患者教育の重要性と実践ポイ
ント-7-日本薬剤師会からのお知らせ〇薬局製造販売医薬品（薬局製剤）に関するパンフレットについて今般、日本薬剤師会にて薬局製造販売医薬品（以下、薬局製剤）に関するパンフレット「薬局製剤を活用してみませんか！？」が作成されました。
本パンフレットは、取り組みやすい薬局製剤１０処方をはじめ、初めて薬局製剤を取り組もうとされている方にも役立つように、法的手続きから製造、販売までの概要についてわかりやすくまとめられています。
本パンフレットは、日本薬剤師会ホームページ（会員向け）の「薬局製剤関連情報」に掲載されます。
日本薬剤師会ホームページ＞薬剤師のみなさまへ＞会員の方はこちら＞薬局製剤関連情報＞（５）通知（http://nichiyaku.info/member/yakkyoku_seizai/default.html）○日薬ニュース【第２０７号】
・かかりつけ薬剤師・薬局機能の充実・強化等に関する予算・税制改正要望提出
・外部の認定等の取得者を対象とした、ＪＰＡＬＳクリニカルラダー（ＣＬ）レベ
ル昇格対応について
・「かかりつけ薬剤師指導料」等に係る施設基準（研修認定に関する届出要件）におけるＪＰＡＬＳ ＣＬ レベル４以上の利用者の日本薬剤師研修センター「研修認定薬剤師」取得について
・健康サポート薬局ロゴマーク、ＨＰに掲載
・患者さん・市民向け「かかりつけ薬剤師の職能啓発活動（動画）」を公開

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