Aufnahme zumMasterstudium
Wird von der Hochschule ausgefüllt

AnMatrikel-Nr.:Studien-Service-Center
Studierendensekretariat
Postfach 11 19 32
60054 Frankfurt_______________________

Tag der Einschreibung:___________________

Aufnahmeantrag zum WS/SoSe

1)

Familienname

3)

Geschlecht
männlich

2)

Vorname und ggf. Namenszusätze

4) Geburtsort

5)

Geburtsland

weiblich

6) Geburtsdatum

9)

Studienbuch und Studienausweis erhalten

7) Geburtsname (nur, wenn abweichend von Nr.1)

8) Staatsangehörigkeit

Postanschrifta) Straße, Hausnummerb) Anschriftenzusätzec) Postleitzahld) Orte) Kfz-Ortskennzeichen

10) Telefon/Mail: Vorwahl/Rufnummer
Email-Adresse:(freiwillige Angabe)

11)

Wahl des Masterstudiengangs
Fach: ____________________________________________12)a)Wann und wo haben Sie die Hochschulzugangsberechtigung (HZB) erworben?
Jahr des Erwerbs b) Ortc) Art_______________________

Füllt die Hochschule ause) HZB bei ausländischen Studienbewerber/innen: _________________-1-d) Kfz-Kennzeichen

13)

Hochschule oder Berufsakademie der ersten Einschreibung in Deutschland
Ort der Hochschule oder Berufsakademie

Jahr

Art der Hochschule14)

Semesterz.B. U, TH, TU, FH(SS=1,usw.

WS=2)

Hochschulsemestera)

Summe aller Semester an deutschen Hochschulen oder Berufsakademien
einschließlich des kommenden Semestersb)

Davon: Urlaubssemester

15)

Auslandsstudien
1. Aufenthalt

Land/Staat

2. Aufenthalt______________________________________________________________

Land/Staat_Anzahl der Monate

Anzahl der Monate

Zweck*)

Zweck*)*) studienbezogen = 116)

nicht studienbezogen = 2

studienbezogener Aufenthalt ohne förmliches Hochschulstudium = 3

Bereits abgelegte Abschlussprüfung(en) (Inland u. Ausland)a) Vorletzte Abschlussprüfung
Ort der Hochschule:___________________
oder Berufsakademie
Prüfungsdatum:

Abschluss:

Studiengang:_________________________________________________

Ergebnis:**) BE =bestanden
NB = nicht bestanden
EN endgültig nicht bestanden

Wenn bestanden, Note mit 2
Stellen hinter dem Komma,b) Letzte Abschlussprüfung
Abschluss:

Studiengang:___________________
oder Berufsakademie_________________________________________________

Prüfungsdatum:

Ergebnis:*

Ort der Hochschule:*) BE =bestanden
NB = nicht bestanden
EN endgültig nicht bestanden-2-Wenn bestanden, Note mit 2
Stellen hinter dem Komma,17) Versicherung der Richtigkeit:
Hiermit versichere ich, dass meine Angaben wahr und vollständig sind. Ich bin mir bewusst, dass bei
festgestellten unwahren oder unvollständigen Angaben die Immatrikulation nach §66 Abs. 3 Hess.
Hochschulgesetz zurückzunehmen ist.
Ferner versichere ich, dass ich im beantragten Studiengang bisher an keiner deutschen Hochschule eine
Teil-, Vor-, Zwischen- oder Abschlussprüfung endgültig nicht bestanden habe.
Änderungen der Anschrift und des Personenstandes werde ich dem Studierendensekretariat unverzüglichanzeigen.

_____________________________________________________

Ort, Datum

Unterschrift

Um die Studienbedingungen für Studierende mit Behinderung zu verbessern, brauchen wir mehr
Informationen. Betroffene können durch ihre Unterschrift ihr Einverständnis erteilen, ihre Daten an den/dieBeauftragte/n für die Belange von Studierenden mit Behinderung zu übermitteln. Die Daten werden strengvertraulich behandelt und nur zum Zweck der Information über das Hilfs- und Beratungsangebot derUniversität verwendet. (Angabe freiwillig)

Ort, Datum

Unterschrift18) Rechtsgrundlagen
Die Erhebung und Verarbeitung der personenbezogenen Daten (Nr. 1 bis 13 des Aufnahmeantrages)
bestimmt sich nach der Verordnung über die Verarbeitung personenbezogener Daten und über das
Verfahren der Immatrikulation an den Hochschulen des Landes Hessen in der jeweils gültigen Fassung. Siekann bei jedem/jeder Sachbearbeiter/ in im Studentensekretariat eingesehen werden.
Nach §2 und 7 dieser ImmatrikulationsVO sind Sie verpflichtet, die im Aufnahmeantrag vorgesehenen
Angaben zu machen.
Liegen Anhaltspunkte dafür vor, dass die Angaben unrichtig oder unvollständig sind, darf die Hochschule imEinzelfall die Vorlage weiterer Unterlagen fordern und nötigenfalls über die bisher absolvierten Studienzeiten
eine Versicherung an Eides Statt verlangen und abnehmen. Studierende, die diesen Pflichten nicht
nachkommen, können ein Studienguthaben nicht in Anspruch nehmen.
Lediglich die Antwort zur Frage 9 ist freiwillig. In diesem Fall entstehen Ihnen bei einer Nichtbeantwortungkeine Nachteile. Gleichzeitig wird auf §8 Hessisches Datenschutzgesetz hingewiesen (Rechte derBetroffenen): Sie haben nach Maßgabe dieses Gesetzes ein Recht auf Auskunft über die zu Ihrer Persongespeicherten Daten, Überprüfung der rechtmäßigen Verarbeitung Ihrer Daten aufgrund von Ihnen
vorgebrachter besonderer persönlicher Gründe, Einsicht in das Verfahrensverzeichnis, Berichtigung undSperrung sowie Löschung der zu Ihrer Person gespeicherten Daten, Schadenersatz, sofern Ihnen durch
unzulässige oder unrichtige Verarbeitung Ihrer Daten ein Schaden entstanden ist und schließlich, Anrufungdes Datenschutzbeauftragten, wenn Sie annehmen, dass Sie bei der Verarbeitung Ihrer Daten in Ihren
Rechten verletzt worden sind. Den genauen Wortlaut des §8 DSG können Sie bei Bedarf im
Studentensekretariat einsehen oder schriftlich anfordern.
Die Datenverarbeitung dient der Durchführung Ihres Studiums. Weiterleitung ist zulässig an das Hessische
Statistische Landesamt, die Studentenschaft und das Studentenwerk, die Universitätsbibliotheken, dasMinisterium für Wissenschaft und Kunst und an die zuständige Krankenkasse. Löschung erfolgt ein Jahrnach der Exmatrikulation (ausgenommen: den Familien- und Vornamen, das Geburtsdatum, denStudiengang oder die Studiengänge, die Matrikelnummer sowie das Datum der Immatrikulation und derExmatrikulation); insofern Löschung nach sechzig Jahren.

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