Vol.

202022/10/1

石橋総合病院広報誌

特集 胃がんと大腸がん：
P12裏面／外来診療担当医表 ▶

日本人の死因の第1位

がんVol.20 2022/10/1 発行

Index
特集 : 胃がんと大腸がん

悪性腫瘍︵がん︶それは誰しもが罹りうる国民病であり︑

長 竜彦

日本人の2人に1人は一生のうちにがんに罹ると言われています︒

石橋総合病院
消化器内科医今回は︑その中でも消化器系のがんの代表である監修

胃がんと大腸がんついて紹介します︒

日本人の死因の第１位『がん』 2
数字で見る日本人の死亡原因  3
胃がんと大腸がん 4

早期がん内視鏡治療 6

体験レポ｜経口内視鏡検査 8

監修医コラム 10

気になるお店に行ってみた！

11

裏面／外来担当医表

表紙イラスト：『読書の秋』
初秋の涼しい風が柔らかく漂うこの季節。過ごしやすい秋の夜長に、ゆっくり読書を楽しんでみてはいかがでしょうか？

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20｜2数字で見る日本人の死亡原因

第１位

悪性腫瘍（がん）

第２位

心疾患

第３位

老衰

第４位

脳血管疾患
※大腸…結腸と直腸を合わせた数

臓器別がん罹 患 数

総数

１位 大腸

２位 肺

３位 胃（2019 年）

男性

女性

１位：前立腺
２位：大腸
３位：胃
４位：肺

１位：乳房
２位：大腸
３位：肺
４位：胃

５位：肝臓

65%
27%

がんになる確率がんで死亡する確率
がん情報サービス：最新がん統計

５位：子宮51%18%

https://ganjoho.jp/reg̲stat/statistics/stat/summary.html

がんは早期発見、早期治療が大切です2019 年のデータによると、臓器別のがん罹患数の 1 位は大 腸がん、3 位は胃がん。どちらも消 化 器 のがんでした。
がんは日本人の死因の第 1 位です。
その一方で、早期に発見して早期に治療を開始すれば 5年生存率を高めることができ、複数の治療法を選択することも可能です。

3｜

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20

胃がん と大 腸 がん

胃がん

主な症状

早期では症状なし▼ 進行すると…

胃（みぞおち）の痛み、不快感や違和感、胸やけ、吐き気、食欲不振など

主な原因
ピロリ菌の感染、喫煙、飲酒、塩分の多い食事、野菜の接種不足、ストレスなど

大 腸 がん主な症状

早期では症状なし▼ 進行すると…

血便、下血、便秘と下痢を繰り返す、腹痛、便が細くくなる、おなかが張る、体重減少など

主な原因
赤肉（牛、豚など）・加工肉（ベーコン、ハム、ソーセージなど）の食べすぎ、肥満、喫煙、飲酒など

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20｜

4

ステージの判断基準

次の３つの因子を総合的に判断して進行度が決定します。
インターネットや患者さんの闘病記、テレビの特集等で私たちもがんへの知識も簡単に得られるようになりました。その中でよく使われる言葉に「ステージ」というものがあります。ステージとは、がんの進行度、つまりがんがどの程度広がっているかを示す言葉です。この進行度により治療法も変わってきます。

粘膜の内側
粘膜

深達度

粘膜下層

粘膜
筋板

どれだけ深く入り込んで深達度（しんたつど）いるか
がんはもっとも内側にある粘膜から発生します。初めは粘膜の中にとどまっていたがんが、どの深さま固有筋層
しょうまく漿膜下層で入り込んでいるかということが、進行度を判断す因子

1る基準のひとつとなります。

漿膜粘膜の外側リンパ節へ転移しているかリンパ液（体内より排泄された物質を運ぶ液体）が通る管を、リンパ管と呼びます。このリンパ管どうしがつながっているリンパ節に転移することがありリンパ節れ、さらに離れたリンパ節へと転移していきます。

ほかの臓器に転移しているかがんが最初に発生した部位を超えて、肝臓や肺、腹膜など離れた臓器に移転している状態です。

胃がんや大腸がんは早期のものだとほとんど症状がありません。胃もたれ、胸やけ、血便、下血などの症状で内視鏡検査を受け、病変が見つかることがほとんどです。レントゲン検査な
どでも病変を見つけられない場合もあり、だからこそ症状がない時から積極的に検査を受けていくことが大切です。当院でも上部（胃）下部（腸）の内視鏡検査を行っております。

P8,9｜2ます。リンパ節のがん細胞はリンパ液によって運ばリンパ管5因子

職員が実際に体験！ 経口内視鏡検査体験レポート

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20

因子

3

スと侵 襲を加えるため、治 療 部 分 の 治 癒やそ れに比 べ 口や 鼻・肛 門から管を入 れて行いため、日常生活に早く戻ることができます。

ペクトミー （ 内視鏡的ポリープ切除術）

根元に茎やくびれのある病変に対する治療です。内視鏡の先端からスネアと呼ばれる輪状ーを出し、スネアを病変の茎にかけて締め付けて、高周波電流で焼き切ります。

1

ワイヤーがけ

ワイヤー締め3高周波の電流を流して焼きスネアと呼ばれる輪状のワ切る

イヤーをかける

ルR （ 内 視 鏡的 粘 膜 切 除術）

で切除ができるような茎やくびれがない場合に行われます。病変と筋層の間の粘膜下層へどを注入し、病変の粘膜を持ち上げて人工的に隆起をさせて、スネアを使って病変を切除。

2 ワイヤーがけ

3 通電

4に生理食

浮きあがった部分の根本

ワイヤーを締め、高周波の電流により病変部を切除し、浮かせたに、スネアと呼ばれる輪状電流を通電する

出血や穿孔の有無を観察する

当 院 で お こ なってい るワイヤー ( スネア ) を締める

通電

早 期 が んに 対 す る 内 視 鏡 治 療

内視鏡の先端から出した、

2

早期がん内視鏡治療ては外科手術でがんを切除することが一般的

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20｜

切除完了のワイヤーをかける6

腫瘍切除治療
イー・エス・ディー

消化器に早期がんが見つかった場合、かつてでした。しかし外 科 手 術は体に大きなストレス

全 身 の 回 復にある程 度 の 時 間が必 要です。そう内視鏡治療であれば、体への負担も少ない

監修

ESD

自治医科大学
内科学講座主任教授
消化器内科学部門教授（ 内視鏡的粘膜下層剥離術）

山本 博徳 教授ポリペ

きのこのように根の細いワイヤー
内視鏡で粘膜下層に液体を注入して病変を浮き上がらせ、その部分を電気ナイフで一括切除する治療法です。EMR（内視鏡的粘膜切除術）よりも大きな病変を切除することが可能です。また、

腫瘍 ( がん )病理検査でより正確な診断をすることができます。
ESD は高度な技術を要する治療です。当院では自治医科大学附属病院の山本教授にご監修いただきながら治療にあたっています。

腫瘍 ( がん )イー・エム・アール

粘膜下層の剥離

1 マーキング

2 局注

3 切開

4

病変の周辺に切り取る範囲

粘膜下層に薬剤を注入してマーキングを取り囲むように専用ナイフで病変を少しずの目印をつける

浮かせた状態にする

ナイフで病変部の周囲の粘つ慎重に剥ぎ取る

膜を切る

EMR

ポリペクトミーで生理食塩水などする手技です。

腫瘍 ( がん )5 切除完了6 止血

ナイフを使って最後まで剥切り取った後の胃の表面に切り取った病変は顕微鏡によ離する、または最後にスネ止血装置を施し、切り取っる組織検査をし、根治してい1 局注

アで切り取る

た病変部は回収して病理検るかどうかの判断をする

病変部の粘膜下層に査を行う

7 病理検査塩水を注入して、浮状態にする

7｜

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20

夜 21 時までに夕飯を済ませる

石橋総合病院での受け方

夕飯は夜 21 時まで（お茶・お水・スポーツ
ドリンクはOK）食事は「あっさりさっぱり腹八分」を心がけましょう。

病院に着いたらAブロックで受付再来受付機で受付を済ませ、Aブロックにお越しください。

Start!

経口内視鏡検査

検査前日

初めての内視鏡…
緊張 するなぁ〜

食道・胃・十二指腸病院スタッフによる検査体験レポート『経口内視鏡検査』編

Step.1内視鏡

待合室

血圧を図り、胃の中の泡を血圧を図り、胃の中の泡を溶かす薬を飲んでいただきます

血圧測定

局所麻酔
のどの局所麻酔を行います。のどにスプレーを吹きかけますので少しし溶かす薬を飲んでいただきます

服薬

飲み込むときに苦み があります。
だんだんと話しづらくなってきます。

たら飲み込みください。
おえっという嘔吐反射をおさえます。

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20｜8Peroral endoscopy

内視鏡室仰向きですと、誤嚥を起こす可能性があるため、左を下にして横向きになります。

マウスピース

Step.2

マウスピースをし、コロナウイ
ルス感染対策のため、穴をあけたマスクを着用しますS tep. 3

看護師さんに背中をさすっていただき、リラックスして受けることができます。

検査中

検査時間５分

約

ついに検査開始です。レンズ、空気や水を送るノズル、ライトなどがついた直径約９ｍｍのスコープを口から挿入します。咽頭→食道→胃→十二指腸を順番に検査していきます。

ピロリ菌の感
染もな
大きなく、病変がなかにホッったこととしました。

Goal

説明

検査後はその場で担当医師から説明を受けます
鎮静剤を使用された方は当日中の運転はお控えください。

9｜

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20

専門医
日本消化器病学会

専門医
日本消化器内視鏡学会

やすい、 進 行 すると 治しにくい、 そん

癌 という 病 気は、 早 期 だったら 治し

では治 療 をあきらめざるを 得 ないこと

ダメージは大 き く 、 ご高 齢の患 者 さん

大 き な 手 術になればなるほど 体への消化器内科医 長 竜彦

な 病 気です。 特に、 胃・大 腸の癌は、もままあります。

そこで、 私が声 を 大にしてお伝 えし

検 診 に よる 早 期 発 見 は 大 事 ！

手 術で 取り 切 ることが出 来 れば 治 る、取り残しがあれば再 発 する、 そんなイメージで す ね。（ 術 後 再 発 を 抑 え るための、 あるいは手 術 前に癌 を 小さく するための抗 癌 剤 治 療 、 放 射 線 治 療につにし な けれ ばいけ ないのは、 出 来 るだ

さて、 癌の治 療をする際に、 常に気ます。 また、 体へのダメージが小さいたが多 く 、 体へのダメージは 最 小 化 されますと、 内 視 鏡による切 除で済むこと事！」 と言 うことです。 早 期に見つけたいのが、「 検 診 による 早 期 発 見 は 大け 完 全 な 治 療 を 行 うことで す 。 手 術め、 手 術に比べますと、 高 齢の患 者さいては話が長 くなるので割 愛します）

であれば癌 を 取り切ることですね。 癌

胃 癌の早 期 発 見にはバリウムや胃カんでも施 行しやすいのです。
や肝 臓や肺の転 移 巣の合 併 切 除 、いろメラによる検 診を、 大 腸 癌の早 期 発 見の 進 行 度 に 応 じ て、 内 視 鏡 によ る 切

いろな 治 療 法があります。 私たち医 師には検 便（二日 法 ）が有 効です。

除 、 胃や 大 腸の部 分 切 除 、 胃 全 摘 出は、 それぞれの患 者さんの状 態に応じそして、 そ れ以 上 に 大 切 なことは、皆 様には検 診 を 毎 年 受けていただくよと きにダメージ な く 治 療 出 来 るよ う 、癌にならないのが一番ですが、 なった治 療 による 患 者 さんへのダメージ を 最うお願いいたします。て最 適な治 療 法を選びます。

小 化 することです。 落 語ではありませんが、「 癌 は 治ったが 患 者 は 死 んだ 」、それではいけません。

10｜

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20

Co lum n

日本内科学会

認定医「 癌は治った が 患 者は死 んだ 」 で あってはな ら ない長 竜彦

J R 自 治 医 大 駅 東 口 を 背 に、 ロータリーを 左へ抜 けて す ぐにあ るのが、 テイクアウト専 門サンドイッチ店 「ＳＡＮＤＯ
×ＳＡＮＤＯ 」 だ。 軒 先の 大 き な 窓から
店 内 を 覗 く と、 大 き なショーケースに並ぶ 色 とり どりのサンドイッチに 圧 倒 さ れた。「 ど う したらより 綺 麗 に 作 れるかを常に考 え 続 けている。」 と 語 る 責 任 者 の
上 野 さんの探 求 心が生 むサンドイッチは、食 材の色や形 などの特 徴 を 生かしたカラ類ものサンドイッチが並んでおり、どれ種ト系サンド、さらに王 道の食パンサンド店 頭には、お食 事 系サンドからデザーばれそうだ。 月には季節限 定メニュー

しい毎 日 を 送る方への差し入れにも 喜ランスよく 栄 養 補 給もできるので、 忙なヴィジュアルに気 分を上げながら、バ気 軽にテイクアウトでき、 カラフル品の「 海 老とアボカドのコブサラダ」とれる。 今 回オーダーしたのは、 人 気 商が登 場するそうなので、 足を運んでみ使った秋の味 覚が楽しめるサンドイッチとして、 カボチャや 栗 、 さつまいも をの他にコッペパンサンドなど、 常 時にしようかと 嬉しい悩みに困 惑 させら「ローストビーフの生ドレッシング」 だ。てはいかがだろうか。

10

どちらも具 沢 山で、素 材そのものの味わいを生かしたさりげない味 付け。たっぷり 入った 野 菜 は 新 鮮で、レタスやにんじんはシャキシャキとみずみずしい歯ごたえが感じられた。 １つでも 数 種 類時までとの 具 材 の 味 が存 分 に 楽 しめ、 充 分 な満 足 感が得られた。
営 業 時 刻は朝８時から夜長いが、商 品が売り切れ次 第 営業終 了となるので、 訪 問は商 品 数が多い 時頃がおすすめ。 他にも毎 日時からは

右 : 自家製ローストビーフの生ドレッシング

3 日前までに予約が必要です

サンドイッチが割 引 き 価 格で 購 入できるため、こちらも狙い目だ。 また、 数
種 類のサンドイッチを一度に味 わいたいという方には、 小さなサンドイッチが数種 類 入ったオードブルがおす すめ。

人 用から大 人 数 用まで柔 軟にオーダーできるので、ご褒 美ランチやちょっとしたピクニック、パーティーにぴったり。オー「Link を見た！」とお声がけで 100 円引き

読者特典▲ 左 : 海老とアボカドのコブサラダ▲ 1 人用のミニオードブル

101
ドブルは３日 前までに予 約が必 要 なので、 余 裕をもってご注 文を。

石橋総合病院広報誌 Link Vol.20｜

11281816▲ 色とりどりのサンドイッチがお出迎え▲ サンドイッチは全て毎朝店内で手作り

JR 自治医大駅東口より徒歩１分
アクセス

下野市医大前 3-2-14
所在地

フルでユニークな 商 品 ばかりで、 その芸 術性の高さに思わず 見とれてしまう 。

SANDO × SANDO0285-32-7056

営業時間 8:00 〜 18:00 / 不定休（売り切れ次第終了）

石橋総合病院外来診療担当医表

1 石橋総合病院広報誌「Link」第号（２０２2 年 月 日発行）

20

101

月

曜日

科名火水（2022 年 10 月現在）

木

金土

午前

午後

午前

午後

午前

午後

午前

午後

午前

午後

午前

内 科 （新患）☆三好 祐顕☆三室 淳☆林 ゆめ子☆角田 卓也☆角田 卓也☆石川 尚子

☆髙橋 諭

海野 健斗

☆長 竜彦

☆林 ゆめ子

池口 邦彦ー☆三好 祐顕腎 臓 内 科ーーーーー☆藤田 和己ーーー

長田 太助（第 1 ・ 4）ー

消化器ーーーー☆星野 孝文

☆星野 孝文☆長 竜彦

ーーーー（糖尿病 ・ 甲状腺）内分泌

☆笠井 貴久男☆髙橋 諭ー

大平 恵理子

ー

☆髙橋 諭
小飼 貴彦

小飼 貴彦

加藤 嘉奈子ー☆笠井 貴久男☆髙橋 諭ーリ ウ マ チーー

新井 聡子

新井 聡子ーーーーーーー

呼吸器☆三好 祐顕☆林 ゆめ子☆角田 卓也☆角田 卓也☆三好 祐顕坪地 宏嘉ーー☆林 ゆめ子☆角田 卓也☆林 ゆめ子ー循

環器☆石川 尚子

ー西村 芳興☆石川 尚子

大谷 賢一☆石川 尚子

原田 顕治ーーーーーーー

小出 玲爾（第 2･4）

澤田 幹雄

澤田 幹雄

ーー

池口 邦彦ーー科☆三室 淳ー大嶺ー

☆三室 淳
海野 健斗

海野 健斗

☆三室 淳ー

伊藤 祥子

和泉 透ー

科

☆大塚 紳ー☆大塚紳☆清水徹一郎

ー☆清水徹一郎ー☆清水徹一郎ー☆大塚 紳ーー科☆萩原 秀☆高橋 恒存ー☆安食 孝士☆安藤 治朗
非常勤医師ー☆安食 孝士☆堀井 倫子

溝部 弘敬（予約のみ）☆萩原 秀☆安藤 治朗
非常勤医師ー

木村 敦☆堀井 倫子☆高橋 恒存ー

井上 泰一

ーーーーーーーーーーーーーーーーー

杉本 直哉（第 1 ・ 3）ーーーーーーーー

飯島 裕生
（肩関節）

ー

飯島 裕生
（肩関節）
（第 2 ・ 4）ー

脳 神 経 内 科
血液

内外整

形

外

＜ 専門外来 ＞

脊 椎 外 来＜ 専門外来 ＞

骨粗鬆症外来謙

非常勤医師（下記参照）＜ 専門外来 ＞
ス ポ ー ツ 外 来 ・
肩 膝 関 節 外 来ー

脳 神 経 外 科ー☆髙橋 明ーーーーーーーーー

形

成外科ーーー森田 侑平ーーーーーーー

泌尿器科☆中野 一彦ー☆中野 一彦

ー

森田 辰男

亀井 潤

渡辺 美穂
（第 1 ・ 3 ・ 5）ー

非常勤医師ーー科ーー

坂本 尚徳

ーーーーーーーー☆田中 利明非常勤医師☆田中 利明☆田中 利明ー☆田中 利明ーー

非常勤医師☆田中 利明ーー

嚥 下 外 来ーーーーー☆田中 利明ーーーーー＜ 専門外来 ＞
補聴
外来（完全予約制）

非常勤医師☆田中 利明ーーーーーー☆田中 利明☆田中 利明ー科☆城山 朋子☆城山 朋子☆城山 朋子☆城山 朋子ー☆城山 朋子☆城山 朋子☆城山 朋子

白石 真

白石 真ー

科ーーーーーー

塚田 鏡寿ーー

佐藤 篤子

ー

リハビリテーション科ーー☆堀井 倫子ーーー☆高橋 恒存ーーーー

婦人

耳 鼻 咽 喉 科

☆高橋 恒存（膝関節）＜ 専門外来 ＞（完全予約制）眼皮膚☆は常勤医師【土曜日診療担当医表】
総合内科整☆ 三好 祐顕

毎週土曜

土午前
午後
午前

西頭知宏

8:30~ 12:00

13:30 ~16:00
8:30~ 11:00

注） 土曜日の診療は、 内科 ・ 整形外科のみとなります。
※初診の方は受付終了３０分前までに受付を済ませて下さい。

【休診日】

木村

第２土曜

土曜午後・日曜・祝日・年末年始（12月30日〜1月3日）※当日以外の予約変更は平日 14時～ 16 時にお電話下さい（左記以外）

外来診療
受付時間

月〜金

第１土曜

敦形

■ 泌尿器科■ 耳鼻咽喉科

肩膝関節外来

科

西頭

第３土曜

■ スポーツ外来外知宏
午前【月】 午 後【月】 膝関節【第 1・3・5 木】 肩関節【第 2 ・ 4 木】 肩関節【第 2 ・ 4 金】 肩関節発行

医療法人社団友志会 石橋総合病院地域連携部（栃木県下野市下古山 1丁目15 - 4）
地域連携部直通

恒存

第５土曜

☆常勤医師

完全予約制外来

8:30~11:00

13:30~17:00■ 禁煙外来13:30~16:00
16:00~18:00
13:30~18:00
13:30~17:00■ 嚥下外来■ 補聴外来

Tel.0285 - 53-1134 Fax.0285-53-3957
Tel.0285 - 53- 1136 Fax.0285-53-7799

古山小学校

石橋総合病院

４

うどん屋力

石橋郵便局

石橋高校

足利銀行

広報誌に関するみなさまからのご意見・ご感想をぜひお聞かせください。
ishibashi-hp@yushikai.jp

65

JRENEOS

旧 石橋総合病院

石橋駅

表

☆高橋

【面会時間】 平日 14:00 〜19:00 土日祝 13:00 〜19:00 ※ 現在面会制限中です

外来診療担当医表は都合により休診、変更となることがあります。診療日時の詳細については受診される前日までに院内掲示、お電話またはホームページのお知らせ等でご確認ください。

代第４土曜