᳃ᡞ๛ྐ 䠖 ୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡᚋ࡟ᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࢆ࿊ࡋࡓ୍⑕౛⑕ ౛ሗ ࿌ୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡᚋ࡟ᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࢆ࿊ࡋࡓ୍⑕౛᳃ᡞ๛ྐ 䞉 ᐟ༡㧗๎ 䞉 ᯇᮏ⿱ྖ 䞉 ᐑࣀ⬥⩧ 䞉 ୰ᐟఙဢ࠙せࠉ᪨ࠚୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡ࡛ࡣ㦵ᢡ⥺ࡀᑻ㦵⚄⤒⁁㏆㎶ࢆ㏻㐣ࡍࡿࡓࡵ䠈 ⤌⧊ಟ᚟࡟క࠺⒵╔ 䞉 ⒕⑞ࢆᙧᡂࡋ䠈 ᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࢆక࠸ࡸࡍ࠸࡜ࡉࢀ࡚࠸ࡿ䠊 ௒ᅇ䠈 ୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡᚋࡢ㐠ື⒪ἲࡢ⤒㐣ࡢ࡞࠿࡛䠈 ᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࢆ࿊ࡋࡓ⑕౛ࢆ⤒㦂ࡋࡓ䠊ᮏ⑕౛ࡣᑻഃᡭ᰿ᒅ➽ࡢࢫࣃࢬ࣒ࢆ୰ᚰ࡜ࡋࡓ⫝㒊⟶࡛ࡢᑻ㦵⚄⤒ࡢ⤠ᢋ䠈 ࠾ࡼࡧ⫝㛵⠇ᒅ᭤ゅᗘࡢᣑ኱࡟క࠺ᑻ㦵⚄⤒ࡢ㐲఩⁥㉮ࡀ䠈 ⤌⧊ಟ᚟᫬࡟క࠺⒵╔࡟ࡼࡗ࡚㞀ᐖࡉࢀࡓࡇ࡜ࡀ┦ಗࡗ࡚ᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࢆ࿊ࡋࡓ࡜⪃࠼ࡽࢀࡓ䠊⫝㒊⟶࡛ࡢ㝖ᅽࢆ┠ⓗ࡟ᑻഃᡭ᰿ᒅ➽ࡢࣜࣛࢡࢭ࣮ࢩࣙࣥࢆ䠈 ᑻ㦵⚄⤒ࡢ⁥㉮ࢆ┠ⓗ࡟⫝ 䞉 ᡭ㛵⠇୰㛫఩࠿ࡽ⫝㛵⠇ᒅ᭤䠈 ᡭ㛵⠇⫼ᒅ 䞉 ᶨᒅࢆ཯᚟ࡍࡿ௚ື㐠ືࢆ㏣ຍࡋࡓ䠊ࡇࢀࡽࡢ㐠ື⒪ἲࢆ⾜ࡗࡓ⤖ᯝ䠈 ᪩ᮇ࡟⑕≧ࡀ㍍ῶࡋ䠈 ⫝㛵⠇ྍືᇦ⦎⩦ࢆ㜼ᐖࡍࡿࡇ࡜࡞ࡃ䠈 ⫝㛵⠇ᒅ᭤ྍືᇦࢆ⋓ᚓࡍࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡓ䠊࣮࣮࢟࣡ࢻ 䠖 ୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡ䠈 ᑻ㦵⚄⤒㞀ᐖ䠈 㐠ື⒪ἲはじめにୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡࡣ䠈 ẚ㍑ⓗ㧗㱋ࡢዪᛶ࡟ከࡃ䠈ࡲࡓゎ๗Ꮫⓗ࡟⬤ᙅ࡞㒊఩࡛࠶ࡾ䠈 㦵ᢡ㒊ࡢ᥋ゐ㠃✚ࡶᑠࡉ࠸ࡇ࡜࠿ࡽ䠈 ୙㐺ษ࡞ฎ⨨࡟࡚ഇ㛵⠇ࢆⓎ⏕ࡋࡸࡍ࠸ 㻝䠅䠊 ࡲࡓ䠈 ⫝㒊⟶㏆㎶࡛ࡢ⒵╔ 䞉⒕⑞ࢆᙧᡂࡋ䠈 ᑻ㦵⚄⤒⑕≧࡞࡝ࢆక࠸ࡸࡍ࠸࡜ሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿ 㻞䠅䠊 ௒ᅇ䠈 ୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡᚋ࡟ᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࢆ࿊ࡋࡓ⑕౛ࢆ⤒㦂ࡋࡓ䠊 ⤠ᢋ㒊఩࡛ࡢ㝖ᅽ䠈 ᑻ㦵⚄⤒ࡢゎ๗Ꮫⓗ㉮⾜ࢆ⪃៖ࡋࡓ㐠ື⒪ἲࢆ⾜ࡗࡓ⤖ᯝ䠈 ᪩ᮇ࡟⑕≧ࡀ㍍ῶࡋ䠈 ⫝㛵⠇ྍືᇦ⦎⩦ࢆ㜼ᐖࡍࡿࡇ࡜࡞ࡃ䠈 ⫝㛵⠇ᒅ᭤ྍືᇦࢆ⋓ᚓࡍࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡓࡓࡵ䠈 ᐇ᪋ࡋࡓ㐠ື⒪ἲࢆྵࡵሗ࿌ࡍࡿ䠊 ࡞࠾䠈 ᮏ⑕౛࡟ࡣ༑ศ࡞ㄝ᫂ࢆࡋ䠈 ᮏᢞ✏࡬ࡢྠពࢆᚓࡓ䠊

症例供覧⑕౛ࡣ 㻡㻜 ௦ࡢዪᛶ࡛࠶ࡿ䠊 ㌿ಽࡋࡓ㝿࡟⫝ࢆᆅ㠃࡟ᙉᡴࡋཷയࡋࡓ䠊 ᙜ᪥௚㝔࡟࡚ྑୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡ 䠄㻼㼑㼞㼞㼥 ศ㢮 㼀㼥㼜㼑㻯䠅 ࡜デ᩿ࡉࢀࡓ䠊 ྠ᪥௚㝔㻖㻌 㻌㻭㻌 㼏㼍㼟㼑㻌 㼣㼔㼛㻌 㼜㼞㼑㼟㼑㼚㼠㼑㼐㻌 㼡㼘㼚㼍㼞㻌 㼚㼑㼞㼢㼑㻌 㼟㼥㼙㼜㼠㼛㼙㼟㻌 㼒㼛㼘㼘㼛㼣㼕㼚㼓㻌㼐㼕㼍㼏㼛㼚㼐㼥㼘㼍㼞㻌㼒㼞㼍㼏㼠㼡㼞㼑㻌㼛㼒㻌㼔㼡㼙㼑㼞㼡㼟㻚㻝䠅 㻌་ ⒪ἲேឿ࿴఍ࠉྜྷ⏣ᩚᙧእ⛉⑓㝔ࠉࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥ⛉䠄䛈 㻠㻣㻝㻙㻜㻤㻝㻝ࠉឡ▱┴㇏⏣ᕷᚚ❧⏫ 㻣㻙㻝㻜㻜䠅㼀㼟㼡㼥㼛㼟㼔㼕㻌 㻹㼛㼞㼕㼠㼛㻘㻌 㻾㻼㼀㻘㻌 㼀㼍㼗㼍㼚㼛㼞㼕㻌 㻿㼥㼡㼗㼡㼚㼍㼙㼕㻘㻌 㻾㻼㼀㻘㻌㼅㼡㼡㼖㼕㻌 㻹㼍㼠㼟㼡㼙㼛㼠㼛㻘㻌 㻾㻼㼀㻘㻌 㻿㼔㼛㻌 㻹㼕㼥㼍㼚㼛㼣㼍㼗㼕㻘㻌 㻾㻼㼀㻘㻌 㻿㼔㼕㼚㼚㼥㼍㻌㻺㼍㼗㼍㼖㼥㼡㼗㼡㻘㻌 㻾㻼㼀㻦㻌 㻰㼑㼜㼍㼞㼠㼙㼑㼚㼠㻌 㼛㼒㻌 㼞㼑㼔㼍㼎㼕㼘㼕㼠㼍㼠㼕㼛㼚㻘㻌 㼅㼛㼟㼔㼕㼐㼍㻌㼛㼞㼠㼔㼛㼜㼑㼐㼕㼏㻌㼔㼛㼟㼜㼕㼠㼍㼘㻏㻌 㻱㻙㼙㼍㼕㼘㻦㻌㼙㼛㼞㼕㼋㼠㼟㼡㼥㼛㻤㻤㻬㼥㼍㼔㼛㼛㻚㼏㼛㻚㼖㼜ᅗ 㸬ཷയ᫬ࡢࣞࣥࢺࢤࣥ⏬ീᅗ 㸬ほ⾑ⓗ㦵᥋ྜ⾡ᚋࡢࣞࣥࢺࢤࣥ⏬ീឡ▱┴⌮Ꮫ⒪ἲᏛ఍ㄅࠉ➨ 㻞㻢 ᕳࠉ➨ 㻝 ྕࠉ㻞㻜㻝㻠 ᖺ 㻢 ᭶࡟࡚ 㻯㼍㼚㼚㼡㼘㼍㼠㼑㼐㻌 㻯㼍㼚㼏㼑㼘㼘㼛㼡㼟㻌 㻿㼏㼞㼑㼣 䠄௨ୗ 䠗 㻯㻯㻿䠅 ࡟ࡼࡿほ⾑ⓗ㦵᥋ྜ⾡ࡀ᪋⾜ࡉࢀࡓ䠊 ⫝㛵⠇ 㻥㻜°ᒅ᭤఩䠈 ᡭ㛵⠇୰㛫఩࡛ୖ⭎୰ኸ࠿ࡽᡭᣦ 㻹㻼 㛵⠇㏆఩࡟࠿ࡅ࡚䠈 ࢠࣉࢫ࡟࡚ 㻠 㐌㛫ᅛᐃࡉࢀࡓ䠊 ࡉࡽ࡟ 㻞 㐌㛫ࡢࢩ࣮ࣕࣞᅛᐃࡢᚋ䠈 ࣜࣁࣅࣜ┠ⓗ࡟ᙜ㝔ࢆ⤂௓ࡉࢀ䠈 㐠ື⒪ἲࡀ㛤ጞ࡜࡞ࡗࡓ䠊 㻌ໟࡢࢫࢺࣞࢵࢳࣥࢢ䠈 ࣐ࢪࢵࢡࣂࣥࢻࢆ⏝࠸ࡓ⫝㛵⠇ᒅ᭤᪉ྥ࡬ࡢᣢ⥆≌ᘬࡶ㏣ຍࡋࡓ 㻟䠅䠊⾡ᚋ 㻝㻠 㐌࡟࡚⫝㛵⠇ᒅ᭤ 㻝㻞㻜°ࢆ⋓ᚓࡋࡓ᫬Ⅼ࡛䠈 ⫝㛵⠇ᒅ᭤᫬ࡢ⫝ෆഃ㒊③ࡀฟ⌧ࡋࡓ䠊 ⾡ᚋ㻝㻣 㐌࡟࡚ᑻ㦵⚄⤒⁁㐲఩㒊࡛ࡢ 㼠㼕㼚㼑㼘 ᚩೃᙉ㝧ᛶ䠈೺ഃ࡜ẚ㍑ࡋ๓⭎ᑻഃ䠈 ⎔ᣦ࠾ࡼࡧᑠᣦ࡟࠾ࡅࡿ▱ぬ㕌㯞ࢆㄆࡵࡓ䠊 ᤸഃ㦵㛫➽ 䞉 ⫼ഃ㦵㛫➽ࡢ➽ຊࢆ♧ࡍᡭᣦࡢෆእ㌿࡟࠾࠸࡚ 㻹㻹㼀 ࡟࡚೺ഃ 㻡䠈ᝈഃ 㻠 ࡜ᕥྑᕪࢆㄆࡵࡓ䠊 ⫝ᒅ᭤ヨ㦂䠈 ⫪㛵⠇እ㌿఩࡛ࡢ⫝ᒅ᭤ヨ㦂ࡣ㝧ᛶ࡛࠶ࡗࡓ䠊 ᑻഃᡭ᰿ᒅ➽ 䠄䟻㼑㼤㼛㼞㻌 㼏㼍㼞㼜㼕㻌 㼡㼘㼚㼍㼞㼕㼟 䠖 ௨ୗ䠈 㻲㻯㼁䠅 ࡟ᅽ③ࢆㄆࡵࡓ䠊㐠ື⒪ἲ࡜ࡋ࡚⫝㛵⠇ᒅ᭤䠈 ᡭ㛵⠇⫼ᒅ 䞉 ᶨᒅࢆ཯᚟ࡍࡿ௚ື㐠ືࢆ㏣ຍࡋࡓ䠊 ࡲࡓୖ⭎㦵ෆഃୖ㢛࡜㇋≧㦵࡜ࢆ㏆࡙ࡅࡿせ㡿࡛䠈 㻲㻯㼁 ࡟ᑐࡍࡿࣜࣛࢡࢭ࣮ࢩࣙࣥࢆ⾜ࡗࡓ䠊⾡ᚋ 㻞㻟 㐌࡟࡚⾡ᚋ 㻝㻣 㐌᫬Ⅼࡢᡤぢࡣ඲࡚㝜ᛶ໬ࡋ䠈 ᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࡣ᏶඲࡟ᾘኻࡋࡓ䠊 㛵⠇ྍືᇦࡣ⫝㛵⠇ᒅ᭤ 㻝㻟㻡°䠈 ఙᒎ 㻙㻞㻡°ࢆ⋓ᚓࡋ䠈 ࡑࡢᚋ㐠ື⒪ἲࢆ⤊஢ࡋࡓ䠊

初診時所見ᙜ㝔᮶㝔᫬ࡢึデ᫬ࡢ㛵⠇ྍືᇦࡣྑ⫝㛵⠇ᒅ᭤ 㻥㻜°䠈 ఙᒎ 㻙㻢㻜°䠈 ᕥ⫝㛵⠇ᒅ᭤ 㻝㻡㻜°䠈 ఙᒎ 㻡°࡛࠶ࡗࡓ䠊 ᡭ㛵⠇࠿ࡽ⫝㛵⠇࿘ᅖ࡟⭘⬽ࢆㄆࡵࡓ䠊ᅽ③ࡣㄆࡵࡎ䠈 ឤぬ㕌㯞➼ࡢ⚄⤒⑕≧ࡣ࡞࠿ࡗࡓ䠊

経過および運動療法
㐠ື⒪ἲࡣᙎᛶໟᖏ࡟ࡼࡿᅽ㏕ࢆ⏝࠸ࡓᾋ⭘⟶⌮࠾ࡼࡧ⫝㛵⠇ᒅ᭤ 䞉 ఙᒎࡢ⮬ື௓ຓ㐠ື࠿ࡽ㛤ጞࡋࡓ䠊 ⾡ᚋ 㻤 㐌࡟࡚໬㦵ᙧᡂࡀㄆࡵࡽࢀࡓࡓࡵ䠈 ᚎࠎ࡟௚ື㐠ືࢆ㛤ጞࡋࡓ䠊 㐠ື⒪ἲࡣୖ⭎୕㢌➽ෆഃ㢌ࡢࣜࣛࢡࢭ࣮ࢩࣙࣥ࠾ࡼࡧࢫࢺࣞࢵࢳࢆ୰ᚰ࡟⾜ࡗࡓ䠊 ୰ᐟࡢሗ࿌࡟ᇶ࡙ࡁୖ⭎୕㢌➽ෆഃ㢌ࡢࢭࣝࣇ࢚ࢡࢧࢧ࢖ࢬ䠈 ⫝㛵⠇ᚋ᪉㛵⠇D㸧E㸧

F㸧ᅗ㼍䠅 ୖ⭎୕㢌➽ෆഃ㢌ࡢࢭࣝࣇ࢚ࢡࢧࢧ࢖ࢬࠉࠉ㼎䠅 ࣐ࢪࢵࢡࣂࣥࢻࢆ⏝࠸ࡓᣢ⥆≌ᘬ㼏䠅 ⫝㛵⠇ᚋ᪉㛵⠇ໟࡢࢫࢺࣞࢵࢳࣥࢢ᳃ᡞ๛ྐ 䠖 ୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡᚋ࡟ᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࢆ࿊ࡋࡓ୍⑕౛ᅗ 㸬ᑻ㦵⚄⤒ࡢ⁥㉮⦎⩦考察ୖ⭎㦵㏻㢛㦵ᢡ⾡ᚋ࡟⫝㒊⟶⏤᮶࡛ࡢᑻ㦵⚄⤒⏤᮶ࡢ⑕≧ࡀฟ⌧ࡍࡿࡶࡢࡸ䠈 ⚄⤒๤㞳⾡࡟⮳ࡿࡶࡢࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿ 㻞䠅䠊 ᮏ⑕౛࡟࠾ࡅࡿᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࡢฟ⌧ཎᅉ࡜ࡋ࡚䠈 ࢠࣉࢫᅛᐃᮇ㛫࡜㐠ື⒪ἲ㛤ጞ᫬ᮇࡀ⪃࠼ࡽࢀࡿ䠊 ᅛᐃᮇ㛫ࡀ 㻠 㐌࡛࠶ࡗࡓࡓࡵ䠈 ⫝㒊⟶㒊࡛ࡢᑻ㦵⚄⤒ࡢ⁥㉮ࡀᚓࡽࢀࡎ⒵╔ࡀ⏕ࡌࡓ࡜ᛮࢃࢀࡓ䠊 ࡉࡽ࡟䠈 㐠ື⒪ἲ㛤ጞࡲ࡛ 㻞 㐌㛫ࡢࢩ࣮ࣕࣞᅛᐃ࡛࠶ࡗࡓࡇ࡜䠈 ึデ᫬࡟࡚ᒅ᭤ゅᗘࡀ 㻥㻜°࡛࠶ࡗࡓࡇ࡜࠿ࡽ䠈 ༑ศ࡟⮬ື㐠ື࡟࡚⁥㉮ࡀᚓࡽࢀࡓ࡜ࡣゝ࠸㞴ࡃ䠈 ⒵╔ࡢ⛬ᗘࡣᙉ࠿ࡗࡓ࡜ᛮࢃࢀࡿ䠊 ୍᪉䠈 ⫝㛵⠇ᒅ᭤᫬࡟࠾࠸࡚⥺⥔ᛶ⭝ᘪ➼ࡢ⥭ᙇ࡟ࡼࡾ⫝㒊⟶ෆᅽࡀୖ᪼ࡋ䠈 ᑻ㦵⚄⤒ࡢᅽ㏕ࡢᅉᏊ࡜࡞ࡿࡇ࡜ࡣ䠈 ㅖᐙࡢሗ࿌࡟ࡼࡾ᫂ࡽ࠿࡛࠶ࡿ 㻠䠅 㻡䠅䠊 ࡲࡓ䠈ᐑᓥࡽࡣ⫝㛵⠇ࢆ 㻜°࠿ࡽ 㻥㻜°䠈 㻝㻞㻜°࡜ᒅ᭤ࡉࡏ䠈ᒅ᭤ゅᗘࡢቑຍ࡟క࠸⫝㒊⟶᩿㠃✚ࡀ᭷ព࡟ῶᑡࡍࡿࡇ࡜ࢆሗ࿌ࡋ࡚࠸ࡿ 㻢䠅䠊 ⒵╔ࡀ⏕ࡌࡿࡇ࡜࡛⁥㉮୙Ⰻࡀ⏕ࡌ䠈 ࡉࡽ࡟⫝㒊⟶᩿㠃✚ࡢῶᑡ࡟క࠺ෆᅽୖ᪼ࡀ䠈 ᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࢆ࿊ࡋࡓ⌮⏤࡜⪃࠼ࡽࢀࡓ䠊 㐠ື⒪ἲ࡜ࡋ࡚ࡣ䠈 ᑻ㦵⚄⤒ࡢ㐲఩⁥㉮ࢆಁࡍ┠ⓗ࡛䠈 ⫝㛵⠇ᒅ᭤䠈 ᡭ㛵⠇⫼ᒅ 䞉 ᶨᒅࢆ཯᚟ࡍࡿ௚ື㐠ືࢆᚋ᪉㛵⠇ໟࡢࢫࢺࣞࢵࢳࣥࢢ
࡜୪⾜ࡋ࡞ࡀࡽ⾜ࡗࡓ䠊 ࡲࡓ䠈 ௒ᅇࡢࢣ࣮ࢫ࡛ࡣ䠈 㻲㻯㼁 ࡢࢫࣃࢬ࣒ࢆㄆࡵ䠈 ࣜࣛࢡࢮ࣮ࢩࣙࣥࡸࢫࢺࣞࢵࢳࣥࢢࢆ⾜࠺ࡇ࡜࡛䠈 ௚ືᒅ᭤᫬࡟࠾ࡅࡿᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࡣ୍᫬ⓗ࡟⦆࿴ࡋࡓ䠊 㻭㼜㼒㼑㼘㼎㼑㼞㼓 ࡣ⫝㛵⠇ᒅ᭤఩࡛ࡣ 㻲㻯㼁 ࡢᙳ㡪࡛⫝㒊⟶ࡢᐜ✚ࡣ⣙㻡㻡䠂࡟࡞ࡿ࡜㏙࡭࡚࠾ࡾ 㻣䠅䠈 㻲㻯㼁 ࡢᰂ㌾ᛶࢆᚓ࡚࠾ࡃࡇ࡜ࡶᑻ㦵⚄⤒⑕≧ࢆຓ㛗ࡉࡏ࡞࠸ୖ࡛ᚲせ࡛࠶ࡿྍ⬟ᛶࡀ♧၀ࡉࢀࡓ䠊⫝㛵⠇࿘㎶㦵ᢡ࡛ࡣ䠈 ⓗ☜࡞ゎ๗Ꮫⓗᩚ᚟⫥఩ࢆᚓࡿ࡜࡜ࡶ࡟䠈 ᪩ᮇ㐠ື⒪ἲࢆ⾜࠺ࡇ࡜ࡀ㔜せ࡛࠶ࡿ䠊 ௒ᅇ䠈 ࠸࠿࡟ᣊ⦰ࡸ⒵╔ࢆ᭱ᑠ㝈࡟␃ࡵࡽࢀࡿ࠿ࡀ㔜せ࡛࠶ࡿࡇ࡜ࢆ③ឤࡋࡓ䠊 ௒ᚋ䠈 ࢚ࢥ࣮࡟ࡼࡿ⚄⤒ࡢ⒵╔ീࡢ☜ㄆ䠈 ⚄⤒ఏ㐩㏿ᗘィ࡟ࡼࡿ⚄⤒㞀ᐖࡢᡤぢ➼䠈 ࡼࡾ⛉Ꮫⓗ࡛ヲ⣽࡞ホ౯ࢆ⾜࠸䠈 ⑓ែࢆᢕᥱࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿ䠊࠙ཧ⪃ᩥ⊩ࠚ㻝㻕㻌 㻌௒ ㇂₶ஓ 䠖 ᡂே⫝㛵⠇࿘㎶㦵ᢡデ⒪࣐ࢽࣗ࢔ࣝ ୖ ⭎ 㦵 㢛 ୖ 㦵 ᢡ 䞉 ㏻ 㢛 㦵 ᢡ䠊 㻹㻮㻌 㻻㼞㼠㼔㼛㼜㻚㻌㻞㻜㻜㻞㻧㻌㻝㻡㻦㻌㻤㻙㻝㻢㻚㻞㻕㻌 㟷㻌 ᒣ ᗈ 㐨䠈 ▼ ✺ ṇ ᩥ 䠖 㧗 㱋 ⪅ ୖ ⭎ 㦵 ㏻ 㢛 㦵ᢡ ࡟ ᑐ ࡍ ࡿ ἞ ⒪ ᪉ 㔪䠊 㦵 ᢡ䠊 㻞㻜㻜㻥 䠗 㻟㻝 䠄㻠䠅 㻦㻌㻢㻥㻠㻙㻢㻥㻢㻚㻟㻕㻌 㻌୰ ᐟఙဢ 䠖 ⫝㛵⠇ࡢ㞀ᐖ࡟ᑐࡍࡿ㐠ື⒪ἲࡢ
ᐇ㝿䠊 ⌮Ꮫ⒪ἲ䠊 㻞㻜㻝㻟 䠗 㻟㻜 䠄㻟䠅 䠖 㻞㻥㻥㻙㻟㻜㻤䠊㻠㻕㻌 㻌㻾㼍㼥㼍㼚㻌㻳㻹㻘㻌㻶㼑㼚㼟㼑㼚㻌㻯㻘㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻦㻌㻱㼘㼎㼛㼣㻌䟻㼑㼤㼕㼛㼚㻌㼠㼑㼟㼠㻌㼕㼚㻌㼠㼔㼑㻌 㼚㼛㼞㼙㼍㼘㻌 㼜㼛㼜㼡㼘㼍㼠㼕㼛㼚㻚㻌 㻶㻌 㻴㼍㼚㼐㻌 㻿㼡㼞㼓㻌 㻭㼙㻚㻌 㻝㻥㻥㻞 䠗㻝㻣 䠄㻝䠅 䠖 㻤㻢㻙㻤㻥㻚㻡㻕㻌 㻌ᑕ ሙᾈ௓䠈 ࿴⏣༟㑻 䞉 ௚ 䠖 ⫝㒊⟶⑕ೃ⩌ᝈ⪅࡟࠾ࡅࡿ⫝㒊⟶ෆᅽࡢ ᐃ䠊 ู෉ᩚᙧእ⛉䠊㻞㻜㻜㻢 䠗 㻠㻥 䠖 㻝㻞㻢㻙㻝㻞㻥㻚㻢㻕㻌 㻌ᐑ ᓥ Ⰻ ༤䠈 ▼ ⏣ ἞ 䞉 ௚ 䠖 ⫝ 㒊 ⟶ ࡛ ࡢ ᑻ 㦵 ⚄⤒ ᅽ ㏕ ᅉ Ꮚ ࡢ ᳨ ウ䠊 ⮫ ᗋ ゎ ๗ ◊ ✲ ఍ グ 㘓䠊㻞㻜㻜㻝 䠗 㻝 䠖 㻡㻤㻙㻡㻥㻣㻕㻌 㻌㻭㼜㼒㼑㼘㼎㼑㼞㼓㻌 㻰㻮㻘㻸㼍㼞㼟㼑㼚㻌 㻿㻶㻦㻰㼥㼚㼍㼙㼕㼏㻌 㼍㼚㼍㼠㼛㼙㼥㻌 㼛㼒㻌 㼠㼔㼑㻌㼡㼘㼚㼑㼞㻌 㼚㼑㼞㼢㼑㻌 㼍㼠㻌 㼠㼔㼑㻌 㼑㼘㼎㼛㼣䠊 㻼㼘㼍㼟㼠㻌 㻾㼑㼏㼛㼚㼟㼠㼞㻌 㻿㼡㼞㼓䠊㻝㻥㻣㻟 䠗 㻡㻝㻦㻌㻣㻢㻙㻤㻝