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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○「薬剤師届出票」の提出のお願い～令和４年の薬剤師の届出及び調査（厚生労働省）～○２０２３年春の花粉飛散予測（第１報）○定期購読から○インフルエンザ総合対策について○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○「薬剤師届出票」の提出のお願い～令和４年の薬剤師の届出及び調査（厚生労働省）～
本年は薬剤師法第９条（届出）の規定により義務づけられた薬剤師の届出及びこれに基づく行政記録情報を利用した公的統計調査の実施年に当たります。届け出義務のある者は我が国の薬剤師名簿に登録されている薬剤師（休業中含む）で令和４年１２月３１日現在の必要事項を令和５年１月１６日までに届け出ることとなっております。
なお、令和４年度の届出から、薬局、医療機関等に勤務する薬剤師については、オンラインによる届出が可能となります。オンラインによる届出が困難な場合や、薬局、医療機関等に勤務する薬剤師以外については、従来どおり、紙媒体による届出を保健所や都道府県を経由して行うこととなります。
１．対象者
日本国の薬剤師名簿に登録されている薬剤師（休業中を含む）
２．調査の期日・届出期限
令和４年１２月３１日現在の状況を、令和５年１月１６日（月）までに届出
３．届出方法・届出先① オンラインによる届出
ⅰ）薬局、医療機関等に勤務する薬剤師のみが選択可能
ⅱ）薬局、医療機関等が発行するＩＤを用いて届出システムにアクセスし必要事
項を直接入力又は電子媒体の届出票をアップロードすることにより届出を行う。
② 紙媒体による届出
ⅰ）オンラインによる届出が困難な薬剤師や、薬局、医療機関等に勤務していない薬剤師が選択する方法ⅱ）薬局、医療機関等、保健所等を通じて入手した紙媒体の届出票に必要事項を記入し、住所地の保健所又は従業地の保健所へ届出を行う。
※医療従事者届出システムへのアクセス方法、利用マニュアル、届出様式等について
は、厚生労働省ホームページに掲載されております。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞医療＞医療従事者による２年に１度の届出（三師届、業務従事者届）について（ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryojujisha-todokede-sys.html）-1-

○２０２３年春の花粉飛散予測（第１報）～九州から東北で前シーズンより多く、非常に多い地点も～・九州から東北で前シーズンより多く、特に四国・近畿・関東甲信で非常に多い見込み
・九州から四国では例年並み、近畿から東北にかけて例年より多い予想・前シーズン比、例年比ともに、九州から東北で並み以上
一般財団法人日本気象協会より、令和４年１０月６日（木）に全国・都道府県別の２０２３年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第１報）が発表されました。この予測は、前シーズンの花粉飛散結果や今後の気温予測などの気象データをもとに、全国各地の花粉研究会や協力機関からの情報、花芽の現地調査の結果などを踏まえて予測されています。
１．２０２２年シーズンの花粉飛散状況のまとめ
２０２２年シーズンの花粉の飛散量は例年と比べると、西日本では、九州でやや少なく、中国地方と近畿では少ない、四国では非常に少なくなりました。また東日本では、東海地方では少なく、関東甲信ではやや少なく、北陸地方では例年並み、東北地方で多くなりました。北海道では、やや多くなりました。
また、東京と大阪の過去１０年の飛散傾向を見てみると、大阪で２０１８年～２０
１１年に“飛散量の多かった年の次は減る”という、「表裏」の傾向が見られます。
２０２２年シーズンの飛散量は、東京で例年比６６％、大阪では例年比６１％となりました。
２０２２年シーズンは、２月の低温が影響して全国的に飛散開始が遅れました。東京は、飛散開始は遅れたものの、その後飛散は順調に進みましたが、大阪では飛散開始の遅れと、シーズン通して飛散量が伸びなかったことから、前シーズン（２０２１年）と比べると半分ほどの飛散量となりました。
２．２０２３年シーズンの花粉飛散傾向
２０２３年春の花粉飛散予測は、例年比でみると、九州や中国、四国では例年並みかやや多く、近畿、北陸ではやや多くなるでしょう。関東甲信は、東京のみ多く、その他は非常に多くなる見込みです。東北は非常に多く、北海道は例年よりやや少ないでしょう。東海は静岡のみ多い見込みですが、他３県ではやや少ないでしょう。
前シーズン比でみると、九州から東北にかけて前シーズンより飛散量は多く、特に四国、近畿、関東甲信では非常に多く飛ぶ見込みです。前シーズンは症状が弱かった方も万全な花粉症対策が必要になりそうです
３．飛散量の予想根拠
花粉の飛散量は前年夏の気象条件が大きく影響します。気温が高く、日照時間が多く、雨の少ない夏は花芽が多く形成され、翌春の飛散量が多くなるといわれています。
２０２２年の夏は、梅雨前線の活動が弱く、６月の降水量は西日本太平洋側でかなり少なく、日照時間は東日本 日本海側と西日本 太平洋側でかなり多くなりました。
６月後半から７月上旬にかけて太平洋高気圧が強まり、東・西日本を中心に晴れてか-2-なりの高温となりました。そのため、６月に「高温・多照・少雨」となり、スギの花芽形成に好条件となりました。さらに、２０２１年～２０２２年に花粉飛散量が少なかった地域が多く、スギの木に花芽を形成させるエネルギーが蓄えられていたため、より一層、スギの花芽形成が促進されたと考えられます。
各地域の花粉飛散傾向
地

方

花粉種別

飛散量（地方平均値％）
例年比
前シーズン比やや少ない
少ない（70％）
（50％）

北海道

シラカバ

東北

スギ、ヒノキ

非常に多い（200％）

やや多い（110％）関東
甲信

スギ、ヒノキ多い（190％）

非常に多い（240％）

北陸

スギ、ヒノキ

やや多い（120％）

やや多い（110％）東海

スギ、ヒノキ

やや多い（120％）

多い（190％）近畿

スギ、ヒノキ

やや多い（130％）

非常に多い（240％）

中国

スギ、ヒノキ

例年並（100％）

多い（150％）

四国

スギ、ヒノキ

例年並（100％）

非常に多い（270％）

九州

スギ、ヒノキ

例年並（100％）

やや多い（140％）

2022 年夏の気象
気温：高い
降水量：かなり多い
日照時間：少ない
気温：高い
降水量：かなり多い
日照時間：少ない
気温：かなり高い
降水量：平年並み
日照時間：平年並
気温：かなり高い
降水量：多い日照時間：平年並
気温：高い
降水量：多い日照時間：平年並
気温：かなり高い
降水量：少ない
日照時間：平年並
気温：かなり高い
降水量：平年並
日照時間：平年並
気温：かなり高い
降水量：少ない
日照時間：平年並
気温：かなり高い
降水量：少ない
日照時間：多い山梨県福祉保健部衛生環境研究所において、２０２２年夏季（７月・８月）の最高気
温及び日照時間をもとに令和５年のスギ・ヒノキ花粉総飛散数が予測されました。令和４年の３９０２．４個／ｃｍ２と同程度～少し多めの約４，０００個／ｃｍ２の見込みとのことです。
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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2022 Vol.64No.15【特集１】緊急呼び出しで焦らないためにＡＢＣＤから考える
緊急・急変時の薬の使い方・総論
・ＡＢＣＤアプローチで見極める薬の使い方
・救急・集中治療領域の臨床力を鍛える【特集２】備えあれば憂いなし！災害時の初動を整理しよう
・総論◇エビデンスガールＥＢＭ愛が患者を救う！
・コホート研究の基本を少しだけ◇型が身につく薬物動態学
・繰り返し投与と蓄積率

調剤と情報 2022 Vol.28No.15【特集】対人業務を充実させる！
データヘルス改革と薬局ＤＸ
・データヘルス改革のススメ
・薬局ＤＸで何が変わる？
・薬剤師資格証（ＨＰＫＩカード）について・オンライン資格確認等システム
・電子処方箋・オンライン服薬指導システム
・医療分野ＩｏＴデバイス etc【今月の話題】
・令和５年度薬剤師・薬局関係の厚労省予算概算要求と税制改正要望
薬局 2022 Vol.73No.12【特集】治療継続のためのプロブレムがみえる！みつかる！糖尿病
・目の前の情報から見える！みつかる！はじめのプロブレム
・年代・性別・職業、生活習慣、併存疾患、環境因子
・表層的な「♯」から、深掘りプロブレムにアプローチ！
・低血糖リスクが高い、病態・治療の理解度が低い、シッ
クデイ対応の理解度が低い、薬剤の管理やデバイスの取り扱いができない、服薬アドヒアランスが低い、血糖コントロールが悪い、食生活を改善できない、生活リズムが不規則、適度の運動ができない、話を聞いてくれない・答えてくれない患者へのコミュニケーションのコツ-4-

○インフルエンザ総合対策について
この冬のインフルエンザの流行に備え、「今冬のインフルエンザ総合対策」を取りまとめ、国や地方自治体がインフルエンザ対策に取り組むとともに、広く国民の皆様にインフルエンザに関する情報を提供し、適切な対応を呼びかけることといたしました。なお、２０２０年より新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的大流行が継続しています。インフルエンザとの同時流行が発生した場合には、複雑な発生動向を辿ることへの懸念や、発熱時における受診の流れにも一層の注意が必要な状況が考えられます。季節性インフルエンザのウイルスには、Ａ（Ｈ１Ｎ１）亜型（平成２１年に流行した新型インフルエンザと同じ亜型）、Ａ（Ｈ３Ｎ２）亜型（いわゆる香港型と同じ亜型）、２系統のＢ型の４つの種類がある。流行しやすい年齢層は、ウイルスの型によって多少異なりますが、今年も、全ての年齢の方がインフルエンザに注意する必要があります。
厚⽣労働省 インフルエンザ総合対策ページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/index2022.html）

感染防止「咳エチケット」について
厚生労働省は、他の人への感染を防ぐため、「咳エチケット」をキーワードとした普及啓発活動を行い、マスクの着用や人混みにおいて咳をする際の注意点について呼びかけることとします。
・咳・くしゃみが出る時は、他の人にうつさないためにマスクを着用しましょう。マスクを持っていない場合は、ティッシュや腕の内側などで口と鼻を押さえ、他の人から顔をそむけて１ｍ以上離れましょう。
・鼻汁・痰などを含んだティッシュはすぐにゴミ箱に捨て、手のひらで咳やくしゃみを受け止めた時はすぐに手を洗いましょう。
・咳をしている人にマスクの着用をお願いしましょう。
※咳エチケット用のマスクは、薬局やコンビニエンスストア等で市販されている不織布（ふしょくふ）製マスクの使用が推奨されます。
※マスクの装着は説明書をよく読んで、正しく着用しましょう。
※咳エチケットを心掛けることは、周囲にウイルスをまき散らさない効果があるだけでなく、周りの人を不快にさせないためのマナーにもなります。

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ワクチン・治療薬等の確保の状況

ワクチン・治療薬等の今シーズンの供給予定量は、以下のとおりです。
※２０１８/１９シーズンの推計受診者数は１，２０１万人でした。
［１］インフルエンザワクチン
今シーズンの供給予定量（令和４年８月現在）は、成人で約７，０００万回分（約３，５２１万本）と、記録がある中で過去最大の量が供給される見込みです。
ワクチンの効率的な使用と安定供給を推進するため、今後の対応として、ア １３歳以上の者が接種を受ける場合には医師が特に必要と認める場合を除き「１回注射」であることを周知徹底する
イ 必要量に見合う量のワクチンを購入すること等を徹底することとしています。
※1 回分は、健康成人 1 人分の接種量に相当します［２］抗インフルエンザウイルス薬
今シーズン（２０２２年１０月～２０２３年３月）の供給予定量（２０２２年８月末日現在）は約２，２３８万人分で、それぞれについては以下のとおりです。
昨シーズン（２０２１年１０月～２０２２年３月）の供給量は約３万人分でした。
・タミフル（一般名：オセルタミビルリン酸塩 中外製薬） 約４６２万人分
・リレンザ（一般名：ザナミビル水和物 グラクソ・スミスクライン） 約２１５万人分
・ラピアクタ（一般名：ペラミビル水和物 塩野義製薬） 約２８万人分
・イナビル（一般名：ラニナミビルオクタン酸エステル水和物 第一三共） 約１，１５７万人分
・ゾフルーザ（一般名：バロキサビル マルボキシル 塩野義製薬） 約１３７万人分
・オセルタミビル（一般名：オセルタミビルリン酸塩 沢井製薬） 約２４０万人分［３］インフルエンザ抗原検出キット（迅速タイプ）
今シーズン（２０２２年９月～２０２３年３月）の供給予定量（２０２２年８月末現在）は約５，８５８万回分です。昨シーズン（２０２１年９月～２０２２年３月）の供給量は約４９３万回分でした。

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２２年Ｎｏ.９が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。

-6-共有すべき事例

２０２２年Ｎｏ.９

事例 1事例

調剤に関する事例【薬剤取り違え】【事例の詳細】患者にメトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「三和」１日９錠１日３回３０日分が処方された。２７０錠を調製するところ、メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「三和」７０錠とメトグルコ錠２５０ｍｇ２００錠を取り揃え、患者に交付した。患者から連絡があり、薬剤取り違えに気付いた。
【背景・要因】調製する際、メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「三和」を７０錠取り揃えた後、誤って隣にあったメトグルコ錠２５０ｍｇの１００錠包装を２箱取り揃えた。調製者は、取り揃えた薬剤のうちメトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「三和」のバーコードをポリムス（調剤監査支援システム）で読み込んだた
め、エラーは表示されなかった。取り揃えられたメトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「三和」７０錠のＰＴＰシートに細かい端数が含まれていたため、鑑査者はその確認に気を取られ、残りの２００錠の確認が不十分であった。
【薬局から報告された改善策】
外観が類似しているメトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「三和」とメトグルコ錠２５０ｍｇの取り違えを防ぐため、あえて薬品棚に隣り合わせで配置していたが、それにより取り違えが起きたことから、メトグルコ錠２５０ｍｇを引き出しに移動した。ポリムスは、薬剤の取り揃えの際に補助的に使用する機器であることを再認識し、薬剤師は取り揃えた薬剤と処方箋を照合して確認を行う。
事 例 の ポ イ ン ・本事業には、調剤監査支援システムを使用することで薬剤取り違えに気付き、ト誤った薬剤を患者に交付することを防いだ事例が多数報告されている。その一方で、本事例のように調剤監査支援システムを使用したが薬剤取り違えに気付かなかった事例も報告されている。
・調剤監査支援システムには、薬剤のバーコードを読み取り、処方薬と取り揃えた薬剤を照合する機種がある。このような機種では、通常、ＰＴＰシートや包装箱などのどれか一か所のバーコードを読み込む。そのため、取り違えた薬剤が混在している場合に正しい薬剤と照合すると、エラーが表示されない。取り揃えた薬剤がすべて同じものであるか否かの確認は、最終的には人の目で行う必要がある。
・調剤監査支援システムの仕様や特徴は、機器により様々である。例えば、重量により薬剤を照合する調剤監査支援システムは、処方された薬剤と誤って調製した薬剤の総重量が一致する場合、薬剤の取り違えを検知することが難しい。システムを活用するのは「人」であり、あくまでも業務の補助と捉え、システムの仕様や特徴を理解したうえで適切に運用することが重要である。
・今後、薬局において対物業務から対人業務への転換が促進される中で、調剤監査支援システムのみならず、薬局における対物業務の自動化・ＩＣＴ化・機械化がさらに進んでいくと考えられる。よりユーザビリティが高く、人的要因による間違いが起こりにくいシステムの開発が望まれる。
・本事業の第２３回報告書では、「調剤監査支援システムと薬剤取り違えに関連した事例」について分析を行った。本事例のように調製時に他剤が混在した事例の他に、薬剤を取り違えたがレセプトコンピュータに入力した薬剤名も誤っていたためエラーが表示されなかった事例や、調剤監査支援システムを導入していたが 使用しなかったため薬剤取り違えに気付かなかった事例も紹介している。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2020_1_T002.pdf-7-

事例２ 投与量に関する事例【疑義照会・処方医への情報提供】
事例【事例の詳細】ニュープロパッチ９ｍｇ１日２枚が処方されていたパーキンソン病の患者に、切り替えでハルロピテープ３２ｍｇ１日２枚が処方された。添付文書を確認したところ、ニュープロパッチからハルロピテープへ切り替える際の投与量として適切ではないと判断し、処方医に疑義照会を行った結果、ハルロピテー
プ３２ｍｇ１日１枚へ変更になった。
【推定される要因】
処方医は、処方していた薬剤名のみを変更し、１日の枚数の修正を行わなかったと考えられる。
【薬局での取り組み】
同効薬へ切り替える際は、添付文書やインタビューフォームなどを見て用法・用量が妥当であるかを確認する。
その他の情報
販売名
ニュープロパッチ
ハルロピテープ
２．２５ｍｇ/４．５ｍｇ/９ｍｇ/８ｍｇ/１６ｍｇ/２４ｍ
１３．５ｍｇ/１８ｍｇ
ｇ/３２ｍｇ/４０ｍｇ
薬局分類 ドパミン作動性パーキンソン病治
ドパミン作動性パーキン
療剤
ソン病治療剤
レストレスレッグス症候群治療剤（２．２５ｍｇ/４．５ｍｇ）
有効成分 ロチゴチン
ロピニロール塩酸塩

事例のポイント

２０２２年９月１日現在
ハルロピテープ８ｍｇ/１６ｍｇ/２４ｍｇ/３２ｍｇ/４０ｍｇの添付文書
２０２２年４月改訂（第1版）（一部抜粋）
１７.臨床成績
１７.１ 有効性及び安全性に関する試験
１７.１.３ 国内第Ⅲ相試験（長期投与試験）
他のドパミンアゴニストから本剤への切り替え
ドパミンア
容量（ｍｇ/日）
ゴニスト
ロチゴチン
4.5
913.5
18
22.5
2731.536↓↓↓↓↓↓↓↓
本剤
816243240485664
・ニュープロパッチとハルロピテープは、経皮吸収型の非麦角系ドパミン作動薬である。ハルロピテープ８ｍｇ/１６ｍｇ/２４ｍｇ/３２ｍｇ/４０ｍｇの添付文書の臨床成績には「他のドパミンアゴニストから本剤への切り替え」が、インタビューフォームには「他のドパミンアゴニストから本剤への切替えタイミング」が掲載されている。
・ドパミンアゴニストの内服薬（速放錠、徐放錠等）や貼付剤が処方されていた患者にハルロピテープが処方された際は、添付文書やインタビューフォームなどの情報を参考にしてハルロピテープの投与量や切り替えのタイミングなどを検討することが重要である。
・患者に処方されている薬剤が変更された際は、患者から薬剤の効果や副作用発現などに関する情報を収集し、変更になった経緯を把握する。さらに、交付後にフォローアップを行い、薬剤変更後の患者の状態を確認し、処方医と情報を共有することが重要である。

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事例３ 疾病禁忌に関する事例【疑義照会・処方医への情報提供】
事例【事例の詳細】
医療機関Ａの眼科で緑内障の治療中の患者に、眼圧が下がらないためアイラミド配合懸濁性点眼液が追加になった。薬剤師は、以前に患者から、２年前に医療機関Ｂで左腎を摘出し、ｅＧＦＲが２５．５ｍＬ/ｍｉｎ/１．７３ｍ２であることを聴取していた。アイラミド配合懸濁性点眼液は重篤な腎障害のある患者に禁忌であるため、医療機関Ｂに現在の検査値を確認したところ、検査値に大きな変化はなく、腎機能が高度に低下した状態であった。眼科医に情報提供を行った結果、アイファガン点眼液０．１％へ変更になった。
【推定される要因】
眼科医は、患者の腎機能等の検査値を把握していなかったと考えられる。
【薬局での取り組み】
患者の検査値に関する情報を入手した場合は、薬剤服用歴に記録する。また、添付文書の禁忌欄に「重篤な腎障害のある患者」あるいは「重篤な肝障害のある患者」などの記載がある薬剤が処方された際、患者の最新の検査値を確認するように努める。
その他の情報アイラミド配合懸濁性点眼液の添付文書
２０２１年９月改訂（第２版）（一部抜粋）
２.禁忌（次の患者には投与しないこと）
２.３ 重篤な腎障害のある患
３.組成・性状
３.１ 組成有効成分 １ｍＬ中ブリモニジン酒石酸塩１ｍｇ、ブリンゾラミド１０ｍｇ
９.特定の背景を有する患者に関する注意
９.２ 腎機能障害患者
９.２.１ 重篤な腎障害のある患者
投与しないこと。ブリンゾラミド及びその代謝物は、主に腎より排泄されるため、排泄遅延により副作用があらわれるおそれがある。
事 例 の ポ イ ン ・緑内障・高眼圧症治療剤であるアイラミド配合懸濁性点眼液は、α2作動薬とト炭酸脱水酵素阻害薬の配合剤である。炭酸脱水酵素阻害薬であるブリンゾラ
ミド及びその代謝物は主に腎より排泄されるため、重篤な腎障害のある患者に禁忌である。
・安全で有効な薬物療法を行うため、患者から現病歴・既往歴や併用薬、必要に応じてその他の情報を聴取し、それらの情報を考慮したうえで処方内容の妥当性や副作用発現の可能性を検討することが重要である。
・患者やお薬手帳などから入手した情報は薬剤服用歴に記録し、処方監査時に確認できるように管理しておく必要がある。

○日薬ニュース【第２７９号】
・新型コロナとインフルエンザの同時流行に備えた検査キット等の販売体制の強化について
・医薬品販売制度に関する自己点検の実施のお願い・医療保険部会、オンライン資格確認等システムについて議論
・中医協、令和５年度薬価改定について関係業界からヒアリングほか
・令和４年度「薬剤師に求められるプロフェッショナルスタンダード」について
・後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いの継続について-9-

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