「令和４年度国費に係る歯科口腔保健推進強化事業」（５）災害時の口腔ケア推進事業
災害対策研修会〜宮崎県災害歯科保健医療連絡協議会発足に向けて災害歯科保健医療対応に関わる機能的な地域連携をつくるために
2023年2月9日（木） 19：30～21：00 （うち40分）
宮崎県歯科医師会館
東京医科歯科大学 救急災害医学分野 非常勤講師（客員教授）
千葉大学 大学院 医学研究院 法医学 特任研究員
岩手医科大学歯学部・長崎大学歯学部 非常勤講師
日本災害時公衆衛生歯科研究会 世話人
中久木 康一nakakuki@biglobe.jp

災害時の 地域連携

地域連携 ＋
もともと地域性

災害
しくみ
運用（実行性）

歯科が（努力せずに）理解されることは、絶対にありません

医師や看護師が歯科を理解してくれない• 保健医療全体の中では、歯科は小さな分野です• 全国82の医学部の中で、歯学部もある大学は14（17％，国立11，私立3）しかありません• 看護師学校・養成校に至っては全国に1000以上あり、年間60,000人近くが看護師になります• 医師は年間9,000人増えます。
• 歯科医師は年間2,000人、歯科衛生士は年間7,000人です歯科の実体験も少なくなってきている• 医療者の多くは、ヘルスリテラシーが高い＜リテラシーが高い＜育ちがいい• 医療者の門は高所得者層側にシフトしつつある（国立大学の学費も上昇、看護の4年生大学化と准看護師養成校の減少）• 核家族化＝同居高齢者が少ない• フッ化物の恩恵
令和 4 年版厚生労働白書（令和 3 年度厚生労働行政年次報告）

Q：どっちが入りやすいですか？
歯科がわかりやすくならなければ、誰も理解してくれない• 外から中が見えない
小さな個人商店• ガラス張りで明るく広いチェーン店• 連絡先は電話のみ、自社ホームページ無し、入ってみないと、対応サービス内容がわからない• インターネットで、サービスの内容や、対応時間、問合せ先などが、整理されて示されている• 時に、店主の都合で臨時休業だと、店の前に貼られている• その商店の組織の内容や情報公開されている

なぜ？
• 統一されたサービスだからこそ、置いてあるものは想像つき、品切れしない十分なボリュームがありそう• 必要時取り寄せや他店紹介をしてくれそう• 統一された方針に基づいた責任ある品質を提供していそう• 困った時の対応も、法に則って適切にしてくれそうで、信頼できそう
日本災害歯科保健医療連絡協議会※平成２７年４月設置＜目的＞＜参画団体＞

大規模震災後の避難所・仮設住宅、被災者等への歯科保健医療の提供は、（急性期から慢性期に）に至るまで、様々な歯科関係職種の継続的な支援が必要である。
そのため、日本歯科医師会主導の下、歯科関係団体同士の連携や災害対応に関する認識の共通化を図るとともに、各歯科団体独自の行動計画等の情報集約や共有を促し、有事に際して国や都道府県との連携調整を行い、被災地の歯科医療救護や被災者の歯科支援活動を迅速に効率よく行うべく、協議していく。

①日本歯科医師会②日本歯科医学会③日本私立歯科大学協会④国立大学歯学部長・歯学部附属病院長会議⑤全国医学部附属病院歯科口腔外科科長会議⑥日本病院歯科口腔外科協議会⑦日本歯科衛生士会⑧日本歯科技工士会⑨全国行政歯科技術職連絡会⑩日本歯科商工協会※オブザーバー：内閣府、厚生労働省、日本医師会（JMAT関係者）、防衛省ほか

日本災害歯科保健医療連絡協議会• 統一された方針の下にひとつにまとまっていれば、情報は見える化され、わかりやすくなり、活用されやすくなる• 2015年度から、日本災害歯科保健医療連絡協議会が組織された• 行動指針を作成し、共通用紙を作製し、方針の統一化を測っている

日本災害歯科保健医療連絡協議会
２０１５年４月～

歯科保健医療窓口
医療ボラン
ティア

行動指針

保健行政福祉

歯科医師会

生活連絡
中立的な議論
協議会

大学

研修病院

情報NGO

© 2020 DPHD

歯科／集団・迅速研修会

災害時避難所等
口腔保健ｱｾｽﾒﾝﾄ票
項目• 2018年度からは厚生労働省補助金事業での研修会を開催• 2021年度には災害歯科保健医療標準
テキストも発刊基本情報対象者

避難者数
高リスク者数（１）歯科医療歯科保健医療の確保状況（２）環境

水・洗口場の確保状況（３）用具

歯ブラシ・歯磨剤の確保状況（４）行動

口腔衛生行動
介助の有無

（５）症状

痛みや不自由さの有無

その他© 2020 DPHD

災害歯科保健医療 研修（私案）
JDAT
コーディ
ネーター
先遣JDAT？
地区（ブロック）
歯科コーディネーター
災害歯科派遣チーム（JDAT）
リーダー
現地コーディネーター
災害歯科派遣チーム（JDAT）
メンバー

日歯と地区（ブロック）、日歯と県歯歯科と多組織・多職種
自県（歯）と他県歯、県歯と地区（ブロック）
県歯コーディネーターのコーディネート
サポート
JDATリーダー／現地コーディネーター
組織での研修会の主催•

アドバンス研修会（オンライン），2020年度～

市町村における災害歯科支援活動実務
被災県内・外からのJDATメンバー••

体制研修会，2018年度～
日歯災害歯科コーディネーター研修会© 2022 DPHD

JDAT，日本災害歯科支援チーム（Japan Dental Alliance Team）
JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本
災害歯科支援チーム）は、災害発生後おおむね72時間以降に地域歯科保健医療専門職により行われる、緊急災害歯科医療や避難所等における口腔衛生を中心とした公衆衛生活動を支援することを通じて被災者の健康を守り、地域歯科医療の復旧を支援すること等を目的として、令和4年（2022年）3月2日に日本災害歯科保健医療連絡協議会が創設しました。

JDAT の 目的

JDAT 平常時・災害時
平常時• 大学なども含めて歯科が一枚岩として統一性、継続性を持つ• 研修と、体制整備• 地域の災害対策や防災訓練に積極的に参画• 普段から関わっている地元を中心に動かす

被災時

大規模災害時の保健医療福祉活動に係る体制の整備について
福祉
福祉

災害時
• 緊急災害歯科医
療や避難所等における口腔衛生を中心とした公衆衛生活動を支援• JMATなどの医療チームの歯科との連携• 地域の情報を繋ぐ• 必要時は支援チームの派遣要請を提言• 現地支援活動コーディ
ネーターとして受援発災時のJDAT（支援・統括・先遣）派遣の流れ
日本災害歯科保健医療連絡協議会

民生主管課

要請

厚生労働省

報告

日本歯科衛生士会

日本歯科医師会病院

地区（近隣）
都道府県歯科医師会
保健医療活動チーム（DMAT、日本赤十字社の救護班、保健所 JMAT、国立病院機構の医療班、AMAT、日本災害歯科支援チーム（JDAT）、薬剤師チーム、看護師チーム、保健DHEAT
師チーム、管理栄養士チーム、JDA-DAT、DPAT、JDRAT、その他）
市町村 保健医療福祉活動に係る関係機関、災害福祉支援ネット
避難所 ワーク本部（DWAT本部）
大規模災害時の保健医療福祉活動に係る体制の整備について，令和4年7月22日

日本歯科技工士会

日本歯科医学会

その他関係団体・組織

大学
統括JDAT

支援

先遣JDAT

JDAT

JDAT

JDAT

JDAT

派遣

被災 都道府県 歯科医師会 災害歯科対策本部（都道府県災害歯科保健医療連絡協議会）
公平な配分

公平な配分
被災 保健所（二次医療圏）

被災 保健所（二次医療圏）

公平な配分

公平な配分

被災 市区町村被災 市区町村被災 市区町村被災 市区町村被災 政令市
保健所設置市平成28年熊本地震
歯科支援 外部派遣チーム一覧
4月23日
5月1日
コーディネー 応急診療
～5月1日
～8日
ター
迅速支援
南阿蘇村

福岡県歯

5月8日
～15日

益城町

佐賀県歯

長崎県歯

鹿児島県歯西原村
その他

山口県歯科医師会

統括ＪＭＡＴ
地域歯科コーディ
鹿児島ＪＭＡＴネーター役
山口
ＪＭＡＴ

県⻭科医師会県⻭科衛⽣⼠会

衛⽣⼠
技工⼠

ＪＭＡＴ
福島
歯科
ＪＭＡＴ

避難所対応

歯科支援チーム JDATJMATの歯科

県歯科医師会

県医師会

派遣主体元

日本歯科医師会・連絡協議会

日本医師会

チームの職種歯科医師、歯科衛生士など

医師、看護師、薬剤師、歯科医師、事務職など関係する機関日本歯科医師会、県歯科医師会、 日本医師会、県医師会、県看護協会、
県歯科衛生士会、県歯科技工師
県薬剤師会、県歯科医師会、県行政など
会など統括JMAT⻭科医県⻭科医師会

日赤救護所担当JMAT

薬剤師

県薬剤師会

災害支援ナース

巡回担当JMAT

JDAT⻭科支援

国境なき医師団

JRAT（リハビリ）薬剤師(モバイルファーマシー)

DPAT（精神）JDA-DAT(栄養)DHEAT・保健師

その他

県歯（災害歯科対策本部）が主体

県医が主体

交通手段・宿泊の確保

県歯（災害歯科対策本部）で県医もしくは県歯で活動内容

歯科医療救護(歯科器材携帯)，口腔ケア，歯科保健活動

他職種連携した支援，歯科単独の支援は困難な場合も(歯科器材不携帯)

派遣先歯科医師会との連携

連携スムーズ

連携困難な場合も保険

県歯（日歯）で

JMATのスキームで県行政との協定や3師会or4師会
協定に詳細規定あればスムーズ

門井謙典（兵庫医科大学歯科口腔外科）作成資料より改変
災害歯科保健医療標準テキスト（一世出版，2021）より引用

県医師会

県看護協会

看護師

*3師会/4師会協定

事務職

医師

県医師会

看護師

県看護協会

事務職

災害歯科保健医療標準テキスト（一世出版，2021）より引用

JDAT×JMAT歯科
被災地域の保健医療救護本部

厚⽣労働省
健康局

医政局

⽼健局

社会・援護局
DHEAT？

地域医療計画課
DMAT

派遣先・派遣時期の調
整、決定

日本医師会

地元医師会

門井謙典（兵庫医科大学歯科口腔外科）作成資料より改変

イニシアチブ

備考

⻭科医

県⾏政

医師⼤学⻭学部病院⻭科
⻭科関係団体県⻭科技工⼠会

鹿児島大学（全国知事会）
先遣隊
需要把握
応急対応

連
携

厚⽣労働省

災害医療

沖縄県歯

兵庫ＪＭＡＴの歯科（兵庫県病院歯科医会）

JMAT
として派遣

コーディネーター

市町村⾏政

歯科
ＪＤＡＴ
支援

保健所

市町村
災害医療対策本部

厚⽣労働省

災害⻭科保健医療連絡協議会

福岡県歯

福岡県の3大学

都道府県庁
保健医療調整本部

日本⻭科医師会

5月15日
～22日

専門的支援
大分県歯
宮崎県歯

災害⻭科支援チーム
JDAT として派遣

JMAT
JRAT

日本医師会

⻭科保健課

看護課

障害保健福祉部DPAT

JDAT

日本⻭科医師会
災害⻭科保健医療連絡協議会

県医師会
県⻭科医師会
県薬剤師会
県看護協会*3師会/4師会協定

JMATとして派遣

⻭科医師会
⻭科衛⽣⼠会
⻭科技工⼠会⼤学⻭学部
病院⻭科
⻭科関係団体災害⻭科支援チーム
JDAT として派遣© 2021 DPHD

支援内容の時間経過と、支援者における分担

歯科における連携

歯科衛生士による歯科保健支援

支援者の分担

勤務医による 開業医による迅速支援 診療所復興支援

勤務医による専門的支援

配備（2014）［歯科医師］

行政歯科職
県型保健所3.5％、市町村0.4％
マネジメント ［歯科衛生士］（自治体・保健所）

県型保健所28.6％、市町村16.5％

歯科医師会

診療所の復旧を優先したうえで、地域へのマネジメント
18県・29校（国立11・公立1・私立17）

大学歯学部（＆病院歯科）迅速対応と歯科医療救護

派遣歯科専門職＆歯科衛生士会

避難所等地域における歯科保健医療支援活動の実働

歯科衛生士会＆大学歯学部

中長期的対応加入率20％前後

大黒英貴，災害歯科医学，P58, 医歯薬出版，2018 より改変

JDAT Japan Dental Alliance Team日本災害歯科支援チーム
名前の所以• あくまでもJapan統一• だからこそAssociationではなくAlliance• Dental=DDS+DH+DT（DTは災害救助法には記載されていない）

被災自治体における歯科保健医療支援
行政歯科 あり
歯学部あり

行政歯科 あり
歯学部なし

行政歯科 なし
歯学部
なし

自治体・保健所

自治体・保健所

自治体・保健所

行政歯科職

行政歯科職

保健医療管理課
保健センター
保健師ら

歯科医師会
歯科衛生士会
歯科技工士会
大学歯学部（＆病院歯科）

歯科医師会
歯科衛生士会
歯科技工士会

歯科医師会
歯科衛生士会
歯科技工士会

支援 日本災害歯科支援チーム（JDAT）

災害時歯科支援の引き継ぎへの流れ
災害発生
一時的に

超急性期

急性期

歯科のフェーズ

地域支援

外部支援
平常時の地域
歯科医
療資源

復興

地域への引き継ぎ
継続事業の立案

歯科対応・歯科支援チームと役割の推移
医療ニーズから
保健フェーズへ

歯科支援開始応急歯科診療外部の歯科医師会、大学など

再び、地域へ地域の通常化

被災地での歯科対応

地域および近隣の有志・歯科医師会など
新たな地域多職種連携

歯科支援
チーム

先遣
JDAT

避難所

復興住宅

ｓ 仮設住宅外部支援
業務役割

地域医療の再生支援JDAT
支援JDAT
支援JDAT
支援JDAT
支援JDAT
統括
JDAT

統括
JDAT

活動期

「評価と仕組み作り」「地域・多職種連携」

亜急性期

全診療所再開仮設診療所開設
避難所集約・仮設住宅へ移行
地域医療の再生

JMAT

歯科

歯科
連携・情報共有

連携・情報共有
連携・情報共有

歯科チーム 地域JDAT
先遣JDAT「引き継ぎと地域での継続」

支援JDAT
支援JDAT
支援JDAT
支援JDAT
統括JDAT 支援JDAT

地域ささえ合いセンター

災害救助法の医療扶助への適応

口腔衛生物資支援
要配慮者対応DMAT

JMAT

地域住民全体への歯科保健活動

JRAT

歯科

歯科

仮設住宅などの新たな人口集団の形成
地域ささえ合いセンター

DWAT

復興リハビリテーション

歯科

応急歯科医療

歯科医療
需要量
緊急支援
情報収集復興リハビリテーション

社会福祉協議会

DWAT

歯科保健医療歯科保健対策必要量

JRAT

歯科連携・情報共有

地域歯科保健の再構築※ 概念図であり、タイミングはこの限りではありません

多職種チームにおける歯科

多職種・地域資源

慢性期

医療ニーズから保健フェーズへ

応急歯科診療口腔衛生管理、歯科保健指導
災害関連疾病（誤嚥性肺炎）予防

DMAT

撤収時期

災害時の地域におけるJDATの連携（地域×支援）

保健 医療

被災地での歯科対応

急性期
歯科支援開始統括
JDAT

JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本災害歯科支援チーム）活動要領（改訂案）

多職種チームと ⻭科チームとの 連携
歯科のフェーズ

統括
JDAT

初動時

イラスト©DH-KEN「災害歯科保健支援」, 2020

超急性期

地域歯科保健の再構築

災害関連疾病（誤嚥性肺炎）予防

被災地
JDAT

慢性期

全診療所再開仮設診療所開設
避難所集約・仮設住宅へ移行

口腔衛生管理、歯科保健指導

地域支援

住宅
被災

亜急性期

被災地

地域JDAT

JDAT

歯科医療
供給量

医療提供体制の回復傾向

支援JDAT

地域支援
体制の引継ぎ

自治体／保健所による保健医療支援体制下

地域JDAT（都道府県歯科医師会）

連携・情報共有

被災地JDATによるマネジメント（受援）地域JDAT© 2021 DPHD

（平常）

発災

支援JDATによるサポート

時間経過

日本医師会「JMAT：日本医師会災害医療チームとは（大規模災害時のイメージ）」を参考に作図© 2021 DPHD

災害時の歯科保健医療体制
歯科医療活動歯科保健活動

今、困っている人

対象

今は、なんともない人あり

本人のニーズなし

歯が痛い人
歯ぐきが腫れた人
通院中だった人
義歯破損・不適合の人

対象

特に重要なのは要配慮者
高齢者（摂食・嚥下障害など）有病者（糖尿病など）／障がい者
乳幼児・小児／妊婦

災害拠点病院
DMAT / JMAT
日赤 etc.

連携自治体
保健所保健センター etc.

これでもう、運用できる？

全体が経過とともに痛みをとる
口腔感染症予防、むし歯予防、歯目的
適切に食事ができるようにする
周病予防、誤嚥性肺炎予防
移行的に回復していく
口腔ケア、口腔ケア啓発
応急歯科診療やること
お口の体操、健康教育
歯科受診への調整ためのマネジメント
地域保健医療体制の回復
歯科医院・病院歯科の再開

食中毒
注意
うがい
歯みがき
マスク着用

手の清潔
体の運動
十分な
睡眠・休息

【⻭科保健・医療対策のチェック項目と症状】
チェック項目⻭科保健 ・医療対策

水分・塩分補給

自治体の歯科保健サービスの再開□ 口腔衛⽣や口腔機能の低下に配慮が必要な対象者がいる（配慮が必要な者︓乳幼児・妊婦・後期⾼齢者・障害児者・要介護者・糖尿病等の有病者）□ 飲料⽔・⽣活⽤⽔・洗口場所が不⼗分である□ ⻭ブラシ・⻭磨き剤、コップ、義⻭洗浄剤、義⻭ケースなど資機材が不⾜している□ 口腔清掃状況が不⼗分である□ ⻭痛や口内炎を訴える者、⾷事摂取が不⾃由な者がいる□ ⻭科診療所、巡回⻭科チームなどの⻭科保健医療体制がない

薬剤（体調管理）
妊産婦・乳幼児
特殊食品

p.57参照全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P57

表11 歯科保健におけるフェーズ分類と歯科的問題点

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P58

Ⅱ 各期における保健活動の概要（風水害・噴火災害編）【表6】

図20 歯科保健活動のポイント

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P59
図２：平成28年熊本地震後早期（2日～14日）におけるKTバランスチャートを用いた評価（n=24)

リハ

歯科

栄養

フェーズ２ 応急対策 ー生活の安定ー（避難所対策が中心の時期

災害時の保健活動推進マニュアル(P.21･22)

小山珠美（NPO法人口から食べる幸せを守る会），震災による避難所での二次的合併を回避する
KTバランスチャートを使用した包括的支援の実際，＜特集＞多職種で取り組む災害時の食支援 ，
地域保健 2017年11月号，第48巻6号，東京法規出版

南阿蘇地区における歯科支援活動実績

災害時の環境： ライフライン不備、食糧・水不足、睡眠・トイレ不足
医科 服薬・食事・運動療法困難で看護
糖尿病・高血圧の悪化
薬事
精神 ストレス
脱水
無症候性脳梗塞発症・増悪
リハ

口腔ケアの不備

義歯紛失・不調
摂食困難な食事

口腔内細菌の増加（不顕性）誤嚥しやすくなる

運動不足⇒廃用
連携が必要！
医科・歯科
リハ・栄養
介護・福祉
行政・保健所歯科

栄養

免疫低下・低栄養誤嚥性肺炎の発症

熊本地震後の南阿蘇地区において口腔機能支援を通じて多職種と連携した「食べる」支援活動の報告 ，日本災害食学会誌，Vol6(2)，66-76，2019

足立了平，岸本裕充，門井謙典．大規模災害における気道 感染予防の重要性．日本口腔感染症学会雑誌．2012；vol．19-1 より改変

多職種での「食べる」支援における個人アセスメントと情報共有

災害時要配慮者に対する“「食べる」支援”の transdisciplinary approach

対象
避難所で動いている人

評価
簡易な質問票でスクリーニング

問題（－）

対応

共有

セルフケア
指導のみ

自治体

その他の被災者

保健所
問題（＋）

避難所で動けていない人（昼間も避難所でじっとしている人）

問題（－）

JRATのリハトリ
アージで「生活期リハ」「一般避難所【要観察】」「福祉避難所【要介護】」にあたる方々

保健センター

必要ある領域が連携した画一的な評価と支援

災害対策本部
医師会

歯科

福祉避難所
介護施設
障害者施設
在宅の障害児者、要支援者、要介護者、改善

問題（＋）

多面的なス
クリーニン
グシートで総合的に個別評価

栄養

看護
薬事

連携
問題（＋）

リハ

食材

医療環境

歯科医師会
JRAT

報告
共有

JDA-DAT（栄養士会）
歯科衛生士会
その他関係者

中久木康一，災害支援とリハビリテーション栄養（1） 誤嚥性肺炎とオーラルフレイルの予防，日本リハビリテーション栄養学会誌第2号，99-101，2018年5月より改変

中久木康一．令和元年度九州地区連合歯科医師会研究事業・災害口腔医学研修会資料より• 特にフレイル予防、誤嚥性肺炎予防には、被災直後からの”「食べる」支援” が重要• それぞれの”「食べる」支援” が連携して補いあって、はじめて、安全かつ適切に栄養を確保しうる
JMAT（日本医師会災害医療チーム） 保健所・保健センター、DHEAT
医師、看護師、薬剤師など
JRAT（日本災害リハビリテーション支援協会）
理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、など
DPAT（災害派遣精神医療チーム）
精神科医師、精神保健福祉士、公認心理師など
JDA-DAT（日本栄養士会災害支援チーム）
管理栄養士など

DWAT（災害福祉支援チーム）
社会福祉士、介護福祉士、介護支援専門員など
居住環境（調理環境、「食べる」機能から食卓、食具、トイレなど）見た連携が必要 災害支援ナース、食料・水
食企業、運送 JDAT（日本災害歯科支援チーム）
歯科医師・歯科衛生士など（災害歯科保健医療連絡協議会）

NPOなど

歯科保健医療支援 直後は？
直後
プッシュ型／外部支援

歯科災害対策本部実働後
プル型／地域主導• 歯科衛生用品の手配と口腔ケアの啓発・・・保健師や薬剤師、防災担当者など、初動の方々にお願いする以外にはないのでは？

• 地域の歯科医療機関の回
復の確認• 歯科のアセスメント開始・・・
被災県内でも動けるチーム（大学歯学部など）、もしくは県外から派遣するチーム（隣県？カウンターパート県？）
次にスムーズに動ける• 誤嚥性肺炎や口腔機能低下のハイリスク群へのターゲットアプローチ（本来の災害救助法対象ではない？）• 地域での対応が可能なら地域を優先• 休日歯科診療／僻地医療的意味合いに近い？

ための準備でいい！

実際に活動するには、地域における保健医療介護福祉との連携が必要• 災害時対応のコマンダーは地方自治体であり、都道府県や保健所、市町村との連携がなければ、せっかくの体制があっても、起動スイッチが押せない（自治体職員に歯科がいたとしても）• 歯科内での体制作りと同時に、災害に関わる関連多職種での連携を進めるために、地域ごとの多職種での連携体制がつくられていなければいけません。

保健師・薬剤師・栄養士・防災担当者など、初動の方々にお願いしたいこと

歯科衛生用品の手配と口腔ケアの啓発• 歯みがきを啓発するポスターを持参して掲示する• 対応の折りに、口腔衛生を保つことも災害時の健康維持にはとても大きなことであることをお伝えする• もし、食が進まない人、薬がうまく飲めない人、などがいたら、歯や口の問題が無いか尋ねて確認する• 要配慮者が口腔衛生を保てる物資や環境があるかどうかのチェック（歯ブラシなど、義歯清掃用品、洗面所、プライバシー、介助？）• 問題があれば、歯科関係者への連絡（歯科関係者が手配するなどの、後方支援は可能）
地元（被災）と支援者（被災者・非被災者）における役割分担
地名、方言、風土
わかる

キーパーソン
被災地内

被災地（県内）わからない
県外

厚生労働省健康局健康課地域保健室「災害時健康危機管理支援チーム（DHEAT）の派遣について」を改変
第41回 厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会 資料10，平成30年9月20日
https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000359302.pdf

マネジメント
地域の人脈

コーディネート
内外の人脈
情報
発災

動かす

労力
質と量の安定都道府県
災害歯科保健医療連絡協議会• 都道府県ごとの災害歯科保健医療連絡協議会（もしくは正式にその機能を業務に含む別の協議会）を組織し、連携とともにある体制作りを進める• 災害時の歯科保健医療を含む合同災
害対応研修を実施して抽出された課題をひとつずつクリアして行く• これらができて初めて、災害時に後悔しない動きができる支援体制 → 受援体制

最終的には

• これらができれば、都道府県同士での広域派遣・受援にも対応できる• 特に南海トラフ大震がなどの巨大災害に対応するためには不可欠• 地域でお互いに助け合うための体制のひとつとなる• その時にはじめて、JDAT（Japan DentalAlliance Team）は、「日本歯科支援チーム」という正規の訳となる• ここには、高齢、障害、貧困、国籍、性別、などなど、全ての格差を埋めるという理念がある

長期的な支援を考えると・・・• 地域支援体制• 地域包括ケア• 防災体制・災害時体制• 普段通り• 受援時にどう支援してもらうのがベストか• ならば支援時にはどうするのが相手のベストか

災害保健医療支援における関係者準備災害対応
個別支援

医療機関

JDA-DAT公助： 地方自治体や国などによるとりくみや救助

DPAT
JRAT

JDAT

JMAT

防災

共助： 地域や身近な人同士の取り組みや助け合い

自治体・保健所

災害対策のキーワード

支援： 共助や公助では足りない部分を外部から補い支えるもの• 普段をどこに設定するのか• いかに普段通りをキープするのか

災害対応 →対策・防災
直接支援
被災者支援

支援者支援
間接支援

災害支援
地域支援
× 地域防災緊急援助

体制・準備

いつもの生活を取りもどす！
いつもの生活を続けられる準備をしよう！

誰にでもいつでも健康で幸せに生活する機会のある社会を歯科はマイナリティ

これからますます• 歯科は小さい• だからこそ、一致団結すれば変えられる• 小競り合いしている場合ではない• 口も歯も、どんな人間にもついている• だからこそ、繋ぎのハブになれる可能性がある• 多様性を認め、個々の尊厳を尊重しあう
社会を ⇔ 排他的な、ナショナリズムではなく• 歯科診療所に行かない／行けない人も増えていく• デジタル化でオンライン診療もオンライ
ン歯科検診も作って行かないといけない• なおさら、歯科診療所中心ではない、地域貢献ができるかどうかで、必要とされるかが決まるようになる• 歯科医師会は、そこに積極的に踏み込
まなければ、未来は無い

活動要領・行動指針・規則
根拠法・協定共通書式・アクションカード
参考文献
日歯８０２０テレビ
障害研修ライブラリー
ｅラーニング

災害時こそ大切！
お口のケア<１>備えておくこと<2>自分でできること

動画で一般向けに平易につくられています（それぞれ6分ほど）
過去に災害時に地元ケーブルTVで放映されたこともあります共通書式マニュアル
ポスター

日歯会員の方は無料で受講できるはず
ぜひ、スタッフとともに、ご視聴ください

共通書式などは全てこちらに載っています
歯科医師もこちらからご確認ください

日歯Eシステム
生涯研修ライブラリー

これ全て見て学んだ方は、日衛に登録されます
歯科衛生士 2970円
日衛正会員 1782円
歯科医師その他 4455円DH Style 2020年12月～2021年3月号

医歯薬出版
災害歯科保健医療標準テキスト
2021年12月発刊！

2015年6月15日発刊
一世出版

2016年7月10日発刊
クインテッセンス出版

2000円！

1800円！
2018年2月1日発刊
医歯薬出版 7,200円

砂書房

2021年12月24日発売！
一世出版
本体2,900円（税込み 3,190円）

日本災害時公衆衛生歯科研究会
http://jsdphd.umin.jp/

メーリングリスト
歯科医師会・歯科衛生士会、行政・保健所勤務など、災害時の保各種書式・パンフレット
健医療対応に関わる方々どなたで研修媒体動画
も、登録お待ちしております！
研修会資料・動画
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日本歯科衛生士会
協力

動画 5分
１カ月の活動の流れ
2015年6月15日発刊
一世出版
A3判 2000円

日本災害時公衆衛生歯科研究会
ML登録係
jsdphd-admin＠umin.net

動画 10分組織的間の役割分担や準備