三重県健康管理事業センター広報誌

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242024丹生大師の桜（多気町）

写真提供：（公社）三重県観光連盟● がん学術助成活動実績 ………………………………………………………… 2● いつまでも健康なお口を保つために ………………………………… 4● 健康便り～こんなにあります、タバコの害～ ……………………… 6● Information & Topics ……………………………………………………… 8

がん学術助成

三重県健康管理事業センターでは毎年、

活 動 実 績支援活動を助成し、がん征圧を推進することを目的とした助成を行っています。

令和 ３ 年 4 月 1 日～
令和 ５ 年 3 月 31 日

実施期間

授与所属名

研究課題

がんに関する優れた研究及びがん患者

伊勢赤十字病院

脳神経外科

種村 浩

BNCT(Boron Neutron Capture Therapy)においてホウ素化合物の動脈内投与による悪性脳腫瘍への適応拡大と治療効果改善の検証 - A simulation study -１．BNCTとは2副部長載され、今後は悪性脳腫瘍に対しても保険収載さホウ 素 熱 中 性 子 捕 捉 療 法（Boron Neutronれる予定です。また原子炉では1 回の治療が原則

Capture Therapy: BNCT）はホウ素原子核が熱でしたが、複数回の治療が容易となり、治療効果中性子と反応した際に生じる原子核反応で放出さの改善が期待されています。

れるα線を用いた放射線療法です。
α線の生物学効

本治療の問題点としては、熱外中性子は体内果（relative biological eﬀectiveness: RBE）はで熱中性子となりますが、減衰により皮膚面から非常に高いため、放射線感受性の低い腫瘍に対し6-7 ㎝以内の腫瘍が適応となります。そのため頭頚ても高い治療効果が期待できます。またα線の水部癌でも耳下腺癌など比較的皮膚表面に近い症例

中での飛程は約 9μmであり、細胞内に留まるたが対象となり適応は限定的です。脳腫瘍においてもめ腫瘍特異性は高いとされています。BNCTの効

脳幹腫瘍は深部に位置するため適応外とされ、また果はホウ素化合物と熱中性子の反応によるもので正中を超えて浸潤する悪性脳腫瘍（膠芽腫）への効あり、がん細胞内のホウ素化合物濃度を上げられ果も限定的と考えられます。BNCTの効果は前術しれば、理論的にはさらに治療効果は高くなるものた様に腫瘍内のホウ素化合物濃度が上がれば、治と推測されます。

療効果は理論的には改善されるはずです。ホウ素

本治療は熱外中性子を使用するため、原子炉を化合物の一般的な投与方法は静脈内投与ですが、用い1951 年米国で開始されました。我が国では頭頚部癌においては浅側頭動脈内から外頚動脈に1968 年から日立炉で悪性脳腫瘍の治療が開始さ留置したカテーテルからの投与により腫瘍内のホウれましたが、原子炉での治療は様々な問題点があ素化合物濃度の上昇は確認されています。従来のるため、現在は行われていません。それに替わり

手法では脳腫瘍に対する複数動脈への薬剤投与は加速器を用いての治療が 2012 年から我が国で開困難でしたが、私達の開発した方法により動脈内投始され、2020 年 6月から再発頭頚部癌が保険収与が可能となったことが本研究の動機です。

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以下に悪性脳腫瘍に対するsimulation studyの1例を示します。

以下にその結果を示します。
DVH （Dose volume histogram）

症例は正中を超える膠芽腫であり、熱外中性線の1門照射を施行しました。

IV - brain IA - brain
IA - GTV
IV - GTV

静脈投与をIV、動脈投与をIAと表記しています。
正常脳組織の耐用線量を12Gy-Eqと仮定しています。

Dmax

Dmin

Dmean

IA ‒brain

122.2

IV ‒ brain

122.4IA ‒GTV

1692576IV ‒GTV548.725

Dmeanとは照射される線量を示します。Brainとは正常脳組織、GTVとは脳腫瘍を示します。正常脳組織のDmeanは静脈投与と動脈投与では差はありません。この意味するところは正常脳組織への障害が同程度ということを意味します。一方で腫瘍の方は動脈内投与でのDmeanは76、一方で静脈内投与では25であり、治療効果は動脈内投与では3 倍高いことが示されました。

２．本研究の今後の展望について
脳幹腫瘍の生存期間中央値は10ケ月とされており、予後は非常に不良です。放射線治療が唯一の治療ですが、部位的に投与線量に限界があることもあり、有効な治療法がないのが現状です。脳腫瘍に対するホウ素化合物の動脈内投与では理論上、治療効果は3 倍になることが示されました。これはあくまで推計値であり、MRIを用いた動態データを用いればもっと高い効果比になる可能性があります。その理由は動脈の流れが線量の減る所では多く、線量の多いところでは少ないからです。この方法で現在、有効な治療がない脳幹腫瘍だけでなく、非常に予後の悪い悪性脳腫瘍にも有効な治療になる可能性があります。

3いつまでも健康なお口を保つために
1. 健康なお口の状態とは？
健康なお口の状態は、下記のような状態です。
健康な歯肉の状態

色 ： 薄いピンク

形 ： 歯と歯の間に歯ぐきが入り込み、とがってみえる
固さ： 弾力性があり、引き締まっている

出血： なしこのような健康な状態を損なう原因は次のようなことがあります。
歯並びが悪いやわらかいもの、甘いものばかり食べている

歯ぎしりをする

タバコを吸うストレス

不摂生な生活口で呼吸をする
くせがある

糖尿病

心当たりのある方は、危険因子を減らすよう心がけたり、上手に予防ケアをしていく必要があります。

２. お口の健康を保つことで実現できていること
口は「食べる機能」や「会話をしてコミュニケーションをとる機能」などを持っています。食べるためには、歯で食べ物をかみ砕き、飲み込むという一連の動作が必要です。会話をする際、口は発音に関わるとともに、表情を作ります。
また、
きれいな歯肉、整った歯並びは、美しさ（審美性）を保ちます。
●食べ物や飲み物は、口唇・舌・頬の協調的な動きにより口に入り、歯で細かくされ、飲み込むことで消化管に運ぶことができる。

「口から食べる」ことができなくなる。

●食べる機能があることで、食感や味を感じることが出来なくなると、●口から声を発することで、会話をして、コミュニケー出来なくなると、できる。

ションをとることができる。

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出来なくなると、食事を楽しめなくなる。

話すことができなくなる。

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３. 健康なお口を保つためにできること●生活習慣の改善
普段の生活習慣の見直しも、お口の健康に大きく影響します。
食 生 活：規則正しい時間に食べる、甘いものを摂り過ぎない、偏食しないなど、栄養バランスにも気をつける。

喫煙：タバコを吸うと、血行が悪くなり、歯周病や口臭の原因にもなります。

ストレス：精神ストレスは、体の抵抗力や生活習慣の変化を招き、口の健康に影響を及ぼします。

睡眠不足：睡眠不足も、体の抵抗力や生活習慣の変化を招き、口の健康に影響を及ぼします。

運動不足：メタボリックシンドロームは特に歯周病に深いかかわりがあることが近年の研究で分かってきました。

適度に運動することは、メタボリックシンドローム予防や体の抵抗力を高める効果もあります。

●定期的に歯科検診を受ける
歯科検診で、お口の掃除、歯周病の確認、歯磨き方法の確認や指導などを受けることができます。
お口の健康は、早期発見、早期治療することで、治療費や時間のムダを省くことができます。
半年に1回を目安に、歯科医院へ通いましょう。

オーラルフレイルってなあに？
老化に伴う様々なお口の状態が変化することです。
滑舌が悪くなる、食べこぼし、わずかなむせ、かめない食品が増えるなどのささいな口腔機能の低下から始まります。

口の衰えが体全身の衰えにつながると言われており、口の衰えを防ぐことが大切です。

参考：広報誌「厚生労働」2022 年1月号 特集｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)：

https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou_kouhou/kouhou_shuppan/magazine/202201_00001.html
オーラルフレイルについて｜オーラルフレイル｜啓発活動｜日本歯科医師会 ( jda.or.jp)
https://www.jda.or.jp/enlightenment/oral/about.html

5こんなにあります、タバコの害❶ 本人への影響
日本人が命を落とす最大の原因がたばこです。
たばこは、脳卒中や心臓病をはじめ、多くの病気と関係しており、年間約 13 万人がたばこが原因で亡くなっていると報告されています。

【参考】喫煙との関連が「可能性あり」と判定された病気
がん： 大腸がん、乳がん、急性骨髄性白血病、腎盂尿管・腎細胞がん
がん以外の病気： 認知症、気管支喘息、関節リウマチ、閉経後の骨密度低下、大腿骨近位部骨折、日常生活動作の低下、胸部大動脈瘤、結核、特発性肺線維症
妊娠・出産： 生殖能力低下、子宮外妊娠・常位胎盤早期剥離・前置胎盤
歯： う蝕、口腔インプラント失敗、歯の喪失❷ 周囲への影響
たばこの煙には 5000 種類以上の化学物質、70 種類の発がん物質が含まれています。わが国では、受動喫煙が原因で、脳卒中、虚血性心疾患、肺がん、乳幼児突然死症候群（SIDS）の病気で年間 1 万 5 千人が死亡していると推計されています。
受動喫煙による他人に対する危害を防止するためには、マナーにゆだねるだけでなく、社会としてたばこが吸える場所を規制することが必要です。

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禁煙で健康な体を手に入れよう！
禁煙による健康改善は若年で禁煙するほど効果がありますが、何歳であっても遅すぎることはありません。30 歳までに禁煙すれば、元々喫煙しなかった人と同様の余命が期待できることや、50 歳で禁煙しても6 年長くなることがわかっています。
また禁煙は病気の有無を問わず、健康改善効果が期待できるので、病気を持った方が禁煙することも大切です。
禁煙すると24 時間で心臓発作のリスクの低下がみられますが、その後比較的早期にみられる健康改善としては、せきやたんなどの呼吸器症状やインフルエンザなど呼吸器感染症にかかる危険が低下することがあげられます。禁煙後早ければ 1ヵ月で、せきや喘鳴などの呼吸器症状が改善します。また免疫機能が回復して、かぜやインフルエンザなどの感染症にかかりにくくなります。

直後周囲の人をタバコの煙で汚染する心配がなくなる。

20 分後

血圧と脈拍が正常値まで下がる。
手足の温度が上がる。

８時間後血中の一酸化炭素濃度が下がる。
血中の酸素濃度が上がる。

24 時間後心臓発作の可能性が少なくなる。

数日後

味覚や嗅覚が改善する。
歩行が楽になる。

１年後肺機能の改善がみられる。
※軽度・中等度の慢性閉塞性肺疾患のある人。

２～４年後

１ヶ月～９ヶ月後

せきや喘鳴が改善する。
スタミナが戻る。
気道の自浄作用が改善し、感染を起こしにくくなる。

虚血性心疾患のリスクが、喫煙を続けた場合に比べて35％減少する。脳梗塞のリスクも顕著に低下する。

２週間～３ヶ月後

心臓や血管など、循環機能が改善する。

５～９年後

肺がんののリスクが、喫煙を続けた場合に比べて明らかに低下する。

10～15 年後

様々な病気にかかるリスクが非喫煙者のレベルまで近づく。

禁煙で体重が増える・・・その理由と対処法
禁煙すると約 8 割の方に平均 2 ㎏の体重増加が見られます。その理由は離脱症状としての食欲が亢進すること、ニコチンの作用で起こっていた基礎代謝の亢進作用がなくなることが原因と考えられています。禁煙を始める前に、体重が増えることを想定して禁煙の計画をしましょう。
• 生活の中でたくさん動いたり、運動を取り入れましょう• 禁煙が安定したら、食事も見直しましょう。お菓子やお酒でストレス解消をしている人は、少しずつ他のストレス解消法を見つけましょう。

参考：厚生労働省 禁煙支援マニュアル（第 2 版）増補改訂版
https://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/kin-en-sien/manual2/dl/addition01.pdf
e ヘルスネット 禁煙支援：https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/tobacco/t-06-008.html

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vol.24● サンテからのお知らせ

令和6年度より、サンテでの検診日程が増えます。1年に1回、健康診断を受けましょう。
詳細につきましては、電話・ホームページ等でご確認ください。

https://www.kenkomie.or.jp/yoyaku/※令和6年4月1日より、サンテ予約専用電話（059-202-4300 平日9：00～16：00）を新規開設しましたのでご利用ください。

● 三重県がん相談支援センターからのお知らせ

令和6年度「がん患者と家族のおしゃべりサロン」の日程が決まりました。
詳細につきましては、ホームページでご確認ください。

https://www.gansupport-mie.jp/event/1.html● 令和５年度学術助成受賞者が決まりました！（敬称略・五十音順）【がん研究】
大和 俊介

川口瑛久

木本真緒

佐藤啓太

松本剛史

所 属：三重大学医学部附属病院 腎泌尿器外科
テーマ：上部尿路上皮癌に対する術後持続膀胱洗浄による膀胱内再発の予防効果に関する前向きランダム比較試験所 属：三重中央医療センター 呼吸器外科
テーマ：Real World Data分析による肺がん治療成績のための要因分析～多施設共同による手術データベースを利用して～所 属：三重大学医学部附属病院 乳腺センター
テーマ：外科系医師の労働環境改善のための医療従事者対象・多機関共同アンケート調査
所 属：伊勢赤十字病院 外科
テーマ：ＡＩを用いた大腸癌・泌尿器癌術後患者のストマ自己管理支援ツールの開発
所 属：三重大学医学部附属病院 臨床研究開発センター
テーマ：子宮頸癌オリゴ肺転移再発症例に対する再発病巣切除術後補助化学療法の有効性に関する検討：多機関共同観察研究

日本対がん協会● 公益財団法人日本対がん協会

2024年度がん征圧スローガン

がん検診 あなたの暮らしの 習慣に

三重大学教育学部附属小学校

たなか内科
公益財団法人看護会館●発行／2024年４月

公益財団法人三重県健康管理事業センター「サンテ」

三重県ナースセンター⬅至 津新町

至 県庁➡

ステーキのあさくま津店●印刷／伊藤印刷株式会社

マルヤス 山手通店
イタリアーノ 山手通店

至Ｒ ⬇

〒514-0062 津市観音寺町字東浦446番地の30
TEL：059ー228ー4502（代表）059ー202ー4300（サンテ予約専用）（平日9：00～16：00）
FAX：059ー223ー1611
mail：info@kenkomie.or.jp
URL：https://www.kenkomie.or.jp/

三重県健康管理事業センター

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中日新聞
三重総局