山陰労災病院

第246回健康講話

インフルエンザ検査って？

中央検査部 臨床検査技師
黒見晃行

インフルエンザとはインフルエンザウイルスによる感染症です。
流行性感冒（流感）とも言います。

風邪の一種ですが、症状が普通の風邪よりも激しいです。

感染症ですので、普通の風邪と同様、ヒトからヒトへ感染してしまいます。

インフルエンザの原因
インフルエンザウイルス

電子顕微鏡で見たインフルエンザウイルス（国立感染症研究所HPより）

ウイルスって？
感染症を起こすものを病原体と言います。
病原体にはウイルス、細菌、真菌、寄生虫などがあります。
いわゆる「黴菌（ばいきん）」は、ウイルス、細菌、真菌を一緒くたにした呼び方だと言えますね。

真菌（菌）って？
真菌には、カビや酵母菌などが含まれます。
単細胞生物であったり、多細胞生物であったりします。
キノコも真菌の仲間です。

細菌（バクテリア）って？
細菌には、ブドウ球菌、大腸菌、赤痢菌、サルモネラ菌、レジオネラ菌、結核菌などが含まれます。
細菌は単細胞生物です。
乳酸菌やいわゆる虫歯菌も細菌の仲間です。

細菌（バクテリア）って？
細菌を肉眼で見ることは出来ないので、顕微鏡を使って観察します。

光学顕微鏡で見た
Streptococcus mutans（Wikipedia より）

ウイルスって？
ウイルスは、細菌よりも小さい粒子です。
インフルエンザウイルス、肝炎ウイルス、ノロウイルス、麻疹ウイルス、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）などが含まれます。
単独では増殖できず、他の生物の細胞に侵入して、その中でのみ、増殖することが出来ます。そして、増えたウイルスが、細胞を破って出てきます。

ウイルスって？
ちなみに、普通の風邪の原因の病原体はウイルスであることが多いです。

例：

ライノウイルス（これが多いです。）

コロナウイルス
アデノウイルス
RSウイルス（プール熱の原因です。）

インフルエンザウイルス
構造の違いによりA型、B型、C型がありますが、問題となるのはA型とB型のインフルエンザウイルスです。

A型の方がB型よりもインフルエンザの症状が激しいことが多いと言われています。

インフルエンザウイルス
A型、B型ウイルスの表面には、・HA（ヘマグルチニン）・NA（ノイラミニダーゼ）という、トゲのような物質があります。

（大幸薬品株式会社HPより）

インフルエンザウイルス
HAやNAは、ウイルスのヒトなどへの感染や、増殖に関わっています。

1個のインフルエンザウイルスが、感染から約8時間で、100個になると言われています。ということは、24時間後にはウイルスが100万個にも増殖しているということになりますね。

インフルエンザウイルス
A型ウイルスのHAとNAにはそれぞれ種類があります。
HA：

H1～

H16

NA：

N1～

N9

これらの組み合わせでウイルスの性質が変わります。
例：

H1N1、H2N2、H3N2（組み合わせの種類を亜型といいます。理論上は、16×9＝144種類の亜型が存在することになりますが、この限りではありません。）

インフルエンザウイルス
A型インフルエンザウイルスのHA、NAには突然変異が起こりやすく、亜型が簡単に変わってしまいます。

B型インフルエンザウイルスのHA、NAには亜型が定義されていません。

「インフルエンザ菌」って？
・Haemophilus influenzae(ヘモフィルス・インフルエンゼ)

ウイルスとは異なる、細菌です。
歴史的に、インフルエンザの原因菌と考えられていたため、名前が残っていますが、インフルエンザの原因ではありません。

中耳炎、気管支炎、肺炎などを起こします。
薬剤による治療を行う場合は、「抗菌薬」が使われます。

インフルエンザの特徴
一般的に例年11～12月頃に流行が始まり、1～3月頃ピークとなり、4～5月頃に終息します。
流行の規模・時期や、ウイルス型は年によって異なります。
最近では、季節を問わず発症が確認されていて、冬だけでなく、夏にも注意が必要です。

インフルエンザの特徴
感染から発症までに潜伏期間があり、普通は1～3日程度だと考えられます。

飛沫感染が主な感染経路です。
（空気感染や接触感染もありえます。）

インフルエンザの症状
・38℃以上の発熱・悪寒・頭痛・筋肉痛
・関節痛
・全身の倦怠感・急速に発症する・症状が激しいインフルエンザの症状・咳

少し遅れて出現する・・・

・くしゃみ・咽頭の痛み・鼻水

普通の風邪に似た症状
あまり出ないことも・・・インフルエンザの合併症
高齢者
肺炎・・・細菌性やウイルス性のものがあります。

・・・

神経障害、意識障害を伴います。

小児脳症（異常行動との関連が指摘されています。）

最悪の場合、死に至る重篤なものになります。

インフルエンザの予防・しっかりとした手洗いをする。
・人混みを避ける。
・アルコール（エタノール）消毒をする。
・マスクを着用する。
（特に、かかってしまった人）
・十分に栄養と睡眠を取る。

インフルエンザの予防
・インフルエンザワクチン
予防のために、インフルエンザワクチンを接種します。
基本的に、インフルエンザの流行シーズンに入る前に、注射によって皮下接種します。
ワクチンを接種することで、体が、インフルエンザにかかりにくい状態にします。

インフルエンザの予防
ワクチンの接種が勧められている人
・65歳以上の高齢者
・60～64歳で、心臓、腎臓、呼吸器、免疫機能不全などの基礎疾患のある人（予防接種法で推奨される定期予防接種です。
かつては義務づけられていました。）

インフルエンザの予防
インフルエンザの発症や、重症化を防ぎたい人は、積極的に接種するのが望ましいです。

※ ただし、明らかな発熱がある人、重篤な急性疾患にかかっている人、予防接種によってショックやアナフィラキシーを起こしたことがある人など、ワクチンの接種が不適当な人は、接種できません。

インフルエンザの予防ワクチンを接種したからといって、100%インフルエンザにかからないというわけではありません。

ですが、発症の予防に一定の効果があるのは事実で、かかった時の重症化の予防にも効果があると考えられます。

インフルエンザの予防
インフルエンザワクチンの限界

A型ワクチンの亜型は決められています。異なる亜型には効果がありません。
A型の亜型は変異で変わりやすいので、ワクチンで対応できない亜型が出現する可能性があります。

インフルエンザの検査「迅速抗原検出検査」が広く一般に行われています。
A型、B型インフルエンザウイルスの存在を素早く検出することが出来るキットを用います。

インフルエンザの検査
スワブ（綿棒）を使って、咽頭や鼻腔を拭います。

富士フイルム株式会社HP「インフルラボ」より

インフルエンザの検査
臨床検査技師の元に検体が提出されてから、約15～20分ほどの迅速さで、検査の結果が出ます。
陽性の場合、もっと早く出ることもあります。

陽性の場合、A型とB型のどちらのウイルスに感染しているのかも分かります。

インフルエンザの検査
発症後24～48時間で検出率が上がります。
しかし一般的に、発症直後と、発症後48時間以上経過後では検出率が下がると言われています。

インフルエンザの検査
当院検査部採用のインフルエンザ迅速測定機器は、従来品に比べ、陽性になる感度が高く、発症から12時間未満や、48時間以上であっても、高い検出率を持っています。
そのため、頻回検査をする必要がなく、患者さんの負担を減らすことができます。

インフルエンザの治療
健康な成人で、重い合併症などが無ければ、休息、水分補給、解熱薬の使用などの対症療法で十分回復します。約1週間程度で治癒するでしょう。

インフルエンザの治療
しかしインフルエンザが重症化しやすい患者さんの場合、薬剤で治療する必要性が高いでしょう。
抗菌薬は効きませんので、抗インフルエンザ薬を使用します。

・タミフル®（内服）・リレンザ®（吸入）・イナビル®（吸入）・ラピアクタ®（点滴）