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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○２０２３年春の花粉飛散予測（第３報）○定期購読から○製薬企業からの医薬品の安全使用（取り違え等）に関するお願い○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について■

日本薬剤師会お知らせ【Ｐ７】○薬剤師から一般の方々に向けた新型コロナウイルスワクチンに関するＦＡＱの更新終了とコロナワクチンに関するリンク集の公表について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
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薬事情報センターからのお知らせ○２０２３年春の花粉飛散予測（第３報）～まもなくスギ花粉シーズンへ！

２月に入ると九州から関東で飛散開始に～・飛散開始は例年並み。九州から関東で２月上旬からスタート
・スギ花粉のピークは例年並みで、３月上旬からピーク入りする地点が多い
・飛散量は九州～東北で前シーズンより多く、特に四国・近畿・東海・関東甲信で非常に多い予想
一般財団法人日本気象協会より、２０２３年１月１９日（木）に全国・都道府県別の２０２３年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第３報）が発表されました。この予測は、前シーズンの花粉飛散結果や今後の気温予測などの気象データをもとに、全国各地の花粉研究会や協力機関からの情報、花芽の現地調査の結果などを踏まえて予測されています。
１．スギ花粉の飛散開始時期
スギ花粉の飛散開始※は、九州から東北まで例年並みとなるでしょう。２月上旬に九州や四国、中国、関東の一部から花粉シーズンがスタートする見込みです。
２０２２年１２月下旬から年明けにかけて、西日本や東日本は寒気の影響を受け、平年より気温が低くなりました。１月中旬は全国的に暖かさが際立ちましたが、１月下旬は全国的に強い寒気に覆われるでしょう。２月上旬も気温は西・東・北日本とも平年並みか低く、その後も２月下旬にかけて、西日本と東日本では平年並みかやや低く、北日本では平年並みの見込みです。寒暖を繰り返しているものの、飛散開始を大きく前後させるほどではないでしょう。
まだ飛散開始には至っていなくても、気温が上がると、花粉は飛散する可能性が十分にあるため、今後も寒暖差に注意しながら、花粉症の方は対策を万全にしましょう。
※飛散開始日１平方センチメートルあたり１個以上のスギ花粉を２日連続して観測した場合の最初の日

２．２０２３年シーズンの花粉飛散傾向（スギ＋ヒノキ）【例年比】
２０２３年春の花粉飛散予測は、九州では例年並み、四国と中国、近畿、北陸ではやや多くなるでしょう。東海と東北では多く、関東甲信では非常に多く飛ぶ見込みです。北海道は例年よりやや少ないでしょう。
【前シーズン比】
九州から東北にかけて前シーズンより飛散量は多く、特に四国、近畿、東海、関東甲信では非常に多く飛ぶ見込みです。前シーズンは症状が弱かった方も万全な花粉症対策が必要になりそうです。
３．飛散量の予測根拠
花粉の飛散量は前年夏の気象条件が大きく影響します。気温が高く、日照時間が多-1-く、雨の少ない夏は花芽が多く形成され、翌春の飛散量が多くなるといわれています。
２０２２年の夏（６月～８月）は梅雨前線の活動が弱く、特に６月の降水量は西日本の太平洋側でかなり少なく、日照時間は東日本の日本海側と西日本の太平洋側でかなり多くなりました。また、６月後半から７月上旬にかけて太平洋高気圧が強まり、東・西日本を中心に晴れてかなりの高温となりました。そのため、６月に「高温・多照・少雨」となり、スギの花芽形成に好条件となりました。さらに、２０２１年～２０２２年に花粉飛散量が少なかった地域が多く、スギの木に花芽を形成させるエネルギーが蓄えられていたため、より一層、スギの花芽形成が促進されたと考えられます。

日常生活の注意点について（やまなし花粉症ポータルサイトより）原因となる花粉を避けることが重要です。そのためには、医療機関等で検査を行い、アレルギー反応を起こす花粉が何であるのか、その花粉はどの季節に飛ぶのかを知る必要があります。その上で、その花粉が飛んでいる時期には、花粉を避けるよう十分な対策をしましょう。

花粉が多く飛散する日について
・雨が降った翌日で晴れの日
・空気が乾燥して、風が強い日
・晴れて気温が高い日
雨が降ると花粉が地面に落ちるので、雨の日は飛散量が少なくなります。しかし、雨があがると温められた地面からの花粉が巻き上がるので、いつもより多く飛散することになります。また、
春一番のような暖かい南風の日は風が強くなるため花粉が多く飛散します。

花粉が多く飛散する時間帯について
・午前中と夕方（ピークは１日２回）
花粉が飛散する時間帯は、その日の気象条件によって変わりますが、一般的には、午前中と夕方に多くなっています。日の出から時間とともに気温が上昇するにしたがって花粉も目や鼻の高さに巻き上がりやすくなることや、夕方にかけて気温が下降するにしたがって上空にあった花粉が降りてくるため、午前中と夕方に飛散のピークがあると考えられています。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2023 Vol.65No.1【特集１】アウトカムを意識したＳＧＬＴ２阻害薬・インクレチン関連薬の使い方
・ＳＧＬＴ２阻害薬の多面的作用
・ＳＧＬＴ２阻害薬―糖毒性に対する有効性・安全性の視点から etc
・インクレチン関連薬の多面的作用
・ＧＬＰ－１受容体作動薬の多面的作用 etc【特集２】薬物療法で終わらせない病棟での糖尿病療養支援
・病棟での療養支援
・患者背景に応じた療養支援◇型が身につく薬物動態学：投与間隔

調剤と情報 2023 Vol.29No.1【特集】薬学的管理に活かす
臨床薬理ＵＰＤＡＴＥ２０２３
・５‐ＨＴ１Ｆ受容体作動薬（ラスミジタン）
・原発性腋窩多汗症治療薬（グリコピロニウムトシル酸塩）
・選択的Ｐ２Ｘ３受容体拮抗薬（ゲーファピキサント）
・ＶＭＡＴ２阻害薬（バルベナジン）
・α４インテグリン阻害薬（カロテグラストメチル）
・非ステロイド型選択的ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（フィネレノン）etc【今月の話題】
・薬剤師資格証（ＨＰＫＩカード）の取得について

薬局 2023 Vol.74No.1【特集】おくすり比べてみました
知っておきたい！同種・同効薬の使いどころ①糖尿病治療薬、②ＧＬＰ‐１受容体作動薬、③痛風治療薬、④抗凝固薬、⑤降圧薬、⑥利尿薬、⑦抗ヒスタミン薬、⑧吸入気管支拡張薬、⑨胃酸分泌抑制薬、⑩下剤、⑪抗うつ薬、⑫統合失調症治療薬、⑬アレルギー性鼻炎（花粉症）と副鼻腔炎に効く漢方薬、⑭婦人科漢方、⑮ドラッグストアで帰る解熱鎮痛薬-3-○製薬企業からの医薬品の安全使用（取り違え等）に関するお願い
以下の医薬品の安全使用（取り違え事例等）につきましては、医薬品医療機器総合機構ホームページにて公開されています。
独立行政法人医薬品医療機器総合機構ホームページ＞安全対策業務＞情報提供業務＞医療安全情報＞製薬企業からのお知らせ（http://www.pmda.go.jp/safety/info-services/medical-safety-info/0178.html）

・ベタニス錠は徐放性製剤です～分割、粉砕、かみ砕いての服用はできません～
アステラス製薬株式会社
ベタニス錠（一般名：ミラベグロン）は、徐放性製剤であり、一般的な（徐放性のない）錠剤とは異なり、長時間かけてゆっくりと有効成分が放出されるように設計されています。しかしながら、本剤を分割や粉砕、かみ砕くなどして服用すると、本来の徐放性が失われ、急激に有効成分の血中濃度が上昇するなど、体内動態が変わるおそれがあり、それに伴って本剤の副作用が想定以上に強まる可能性があります。
本剤の投与に際しては、下記事項をご確認いただきますようお願いされています。
・医療関係者の皆様におかれましては、本剤を分割、粉砕などの誤った方法にて投与されないよ
うに注意ください。
・患者様に対しても、錠剤を割る、かみ砕くといった誤った方法で服用をしないように服薬指導の徹底をお願いいたします。

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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２２年Ｎｏ.１１が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２２年Ｎｏ.１１

事例 1
事例

調剤に関する事例【不適切な調剤変更】【事例の詳細】患者に【般】アンブロキソール塩酸塩徐放口腔内崩壊錠４５ｍｇ１回１錠１
日１回１４日分が処方された。当薬局にはアンブロキソール塩酸塩徐放ＯＤ錠４５ｍｇ「ＺＥ」の在庫が７錠しかなかったため、７日分を先に渡し、残り７日分は薬剤を取り寄せて渡すことにした。しかし、卸業者に薬剤を発注した際に製薬企業による出荷調整等により先発医薬品・後発医薬品いずれも入荷困難で納入できないと伝えられた。薬剤師Ａは、不足分は在庫があるアンブロキソール塩酸塩錠１５ｍｇ「タイヨー」に変更しようと考え直し、処方医に連絡することなく初めの７日間はアンブロキソール塩酸塩徐放ＯＤ錠４５ｍｇ「ＺＥ」を服用、その後の７日間はアンブロキソール塩酸塩錠１５ｍｇ「タイヨー」を服用するよう患者に説明して交付した。その後、薬剤師Ａは在宅訪問から戻ってきた薬剤師Ｂに今回の対応について報告した。対応の間違いに気付いた薬剤師Ｂが医師に連絡したところ、アンブロキソール塩酸塩徐放ＯＤ錠４５ｍｇ「ＺＥ」を１回１錠１日１回で７日間服用後、アンブロキソール塩酸塩錠１５ｍｇ「タイヨー」を１回１錠1日３回で７日間服用するよう処方変更になった。
【背景・要因】薬剤師Ｂが不在で、経験年数の浅い薬剤師Ａが一人で対応した。薬剤師Ａは、必要な薬剤が納入されないと聞いて焦りが生じ、徐放ＯＤ錠と普通錠の違いは知っていたが、対応を誤った。
【薬局から報告された改善策】
同一成分の徐放錠、崩壊錠など製剤特性が異なる薬剤に関する知識や変更調剤における注意事項を、薬剤師及びレセプト入力業務を担当する事務員で共有する。薬剤を取り寄せる場合は納期を確認してから焦らずに対応する。薬剤師が一人体制になる時間を減らすようシフトを組む。薬剤師が薬局内に一人になることが避けられない場合には、その際に起きた出来事を薬剤師間で共有する。
その他の情報アンブロキソール塩酸塩徐放ＯＤ錠４５ｍｇ「ＺＥ」の添付文書 ２０１５年９月改訂（第３版）（一部抜粋）【組成・性状】
本剤は速放性顆粒及び徐放性顆粒を含有する口腔内崩壊錠である。
【用法・用量】
通常、成人には１回１錠を１日１回経口投与する。
アンブロキソール塩酸塩錠１５ｍｇ「タイヨー」の添付文書 ２０１６年１０月改訂（第１６版）（一部抜粋）【組成・性状】
白色の片面1/2割線入り素錠【用法・用量】
通常、成人には、１回１錠を１日３回経口投与する。

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事例のポイント・アンブロキソール塩酸塩徐放ＯＤ錠は普通錠とは製剤特性が異なるため、疑義照会を行わずに薬剤師の判断のみで変更して調剤することはできない。
・現在、一部の医療用医薬品について、製造・供給停止による供給不足が相次いでおり、当該薬剤に限らず、同様の事例が発生する可能性がある。
・処方された医薬品が入手できない場合、他剤への変更を検討する必要がある。
そのような状況でも焦らず適切に調剤できるように、業務手順書を作成し全体の流れを把握しておくほか、具体的な対応手順について薬局内で研修を行うことが有用である。
・薬剤師Ａが一人だけの時間帯で行った行為を薬剤師Ｂに報告したことで、対応の間違いが速やかに発見された。医療事故防止にはスタッフ間での情報共有が重要である。

事例２ 調剤に関する事例【お薬手帳のシール貼り間違い】事例【事例の詳細】患者Ｘにお薬手帳を渡そうとしたところ、手帳は持ってきていないと言われた。お薬手帳を確認すると患者Ｙのもので、それに患者Ｘのシールが貼られていた。すでに薬剤交付済みであった患者Ｙに電話すると、シールのみ渡していたことがわかった。患者Ｙに謝罪し、お薬手帳にシールを貼り直して返却した。
【背景・要因】疑義照会により患者の順番がずれた。処方箋とお薬手帳は一緒に管理すると取り決めていたが、慣れによる手順の不遵守により行わなかった。お薬手帳を持ってきていない患者の処方箋には「手帳なし」の札を添付していたが、シールの氏名の照合や記載内容の確認をしなかったため間違いに気付かなかった。
【薬局から報告された改善策】
処方箋とお薬手帳は一緒に管理する、お薬手帳とシールを取り扱う時は必ず処方箋に記載されている氏名と照合する、処方箋の「手帳なし」の札の有無を確認する、というルールをスタッフ間で再確認した。
事 例 の ポ イ ン ・お薬手帳へのシール貼り間違いは、その情報を基に誤った治療につながる可ト
能性があるため、各業務工程において、お薬手帳とシールの氏名を処方箋と照合する必要がある。
・お薬手帳は、薬剤服用歴などの情報を一元的かつ経時的に、管理するための有用なツールである。調剤設計の土台となる患者情報の取り違えが起こらないよう、お薬手帳の取り扱いや処方箋・薬剤服用歴との照合などについて具体的な手順を定め、遵守する必要がある。
・本人以外に間違って渡した場合、お薬手帳およびそのシールは個人情報の漏えいに該当する。個人情報について社会の意識が高まっていることを踏まえ、薬局でお薬手帳とシールを取り扱う際の業務工程のどこにリスクがあるか洗い出し、スタッフ全員がルールの遵守を徹底する意識を持つことが重要である。

事例３ 一般用医薬品等に関する事例【受診勧奨（薬剤服用歴）】
事例【事例の詳細】【般】テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合口腔内崩壊錠を服用中の７０歳代患者の家族が来局した。患者本人が涙がたくさん出て見えづらいと訴えるので市販の点眼薬を購入したい、と相談を受けた。聴取した患者の状況から、抗がん剤による流涙の可能性が考えられた。防腐剤無添加の人工涙液を販売し経過観察するという選択肢もあるが、総合的に判断して速やかに医療機関を受診するよう勧めた。
【背景・要因】患者は抗がん剤の副作用について説明を受けたはずだが、十分に理解してお-6-その他の情報

事例のポイン
トらず、主治医に眼の自覚症状について相談しなかった可能性がある。
【薬局から報告された改善策】
抗がん剤の副作用が疑われる際の対応方法を把握するため、添付文書だけではなく医薬品の適正使用ガイドや患者用の服用のてびきなどを日頃から確認しておく。
＜参考＞注意すべき自覚的副作用とその対応 流涙※
ティーエスワンによる流涙は半数の症例が投与開始から3ケ月以内に発現しています。軽度の例ではティーエスワン投与中止により軽快していますが、涙道狭窄の見られる重度の症例では眼科的処置が必要です。そのため流涙が持続する場合や流涙の程度が強い場合には、涙道の狭窄や閉塞が発生していることも考えられることから、眼科医に相談し、適切な処置をとること になります。
※大鵬薬品ホームページ ティーエスワン医療関係者向け総合情報サイト（参照2022年11月01日） https://www.taiho.co.jp/medical/brand/ts-1/
・本事例は、一般用医薬品の購入を目的として来局した家族から、聴取した情報をもとに抗がん剤による副作用を疑い、受診勧奨を行った事例である。
・抗がん剤による眼の副作用は、早期であれば抗がん剤の中止によって改善することもあるが、不可逆的変化をきたす可能性があるので速やかに対応する必要がある。
・一般用医薬品の販売は、使用者の症状や病歴、薬剤服用歴などを把握したうえで、適切に対応することが重要である。
・近年、通院でがん化学療法を受ける患者が増えており、薬局薬剤師にはプロトコールに基づく薬物療法の管理が求められている。日頃から知識を深め、一般用医薬品の販売時にもその知識を活用することが重要である。

日本薬剤師会からのお知らせ○薬剤師から一般の方々に向けた新型コロナウイルスワクチンに関するＦＡＱの更新終了とコロナワクチンに関するリンク集の公表について
日本薬剤師会では、薬局やワクチン接種会場などで、薬剤師が根拠のある情報を基に国民にできる限り正確に説明できるツールとして、コロナワクチンＦＡＱを作成し公表してまいりましたが、厚生労働省をはじめとした各機関からの情報が充実したことから、本ＦＡＱがその役目を終えたと判断し、更新を終了することといたしました。
しかしながら、オミクロン対応ワクチンに対する接種率が上がらないなどの問題はいまだ顕在しており、国民に向けて正確な情報提供を行うために薬剤師が情報を得やすくする目的で、本ＦＡＱの代替としてコロナウイルスやワクチンに関するリンク集を掲載して情報提供するとのことです。
これからもこのリンク集を利用して、正確な情報を入手して国民のワクチンに対する理解が深まるよう、情報提供がお願いされております。
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・日本薬剤師会ホームページの新型コロナウイルス感染症に関する情報
・コロナウイルスやワクチンに関するリンク集（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/disaster/vaccine.html）

日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会の活動＞災害対策・感染症対策＞新型コロ
ナウイルス感染症に関する情報○日薬ニュース【第２８１号】
・中医協、オン資導入の原則義務付けに係る経過措置、安定供給に係る取組の加算の取扱いなどについて答申
・厚労省、新型コロナ・季節性インフル同時検査キットの留意事項を発出
・令和４年末の薬剤師の届出をお忘れなく！
・かかりつけ薬剤師・薬局に関するアンケートご回答のお願い
・日薬正会員向け補償制度のご案内

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