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尾道いいとこ、一度はおいで。
Residents of 2023

TABLE OF CONTENTS● 尾道市について● 尾道総合病院について● 尾道総合病院での研修● 研修医の一日● 処遇、その他

2TABLE OF CONTENTS● 尾道市について● 尾道総合病院について● 尾道総合病院での研修● 研修医の一日● 処遇、その他

因島水軍花火祭り3

尾道市について• 広島県 東部
• 人口 15万人• 二次医療圏：尾三地区（尾道・三原・世羅／20万人）

世羅町

府中市

福山市

広島市

三原市
竹原市

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尾道市のおすすめポイント● 地域医療から高度医療まで学べる・しまなみ海道とやまなみ街道の交差点に位置→通院も救急搬送も医療圏を越えて広域に。

● プライベートも充実・「坂の街」「文学の街」「映画の街」
・おしゃれなカフェや海鮮が美味しい居酒屋 多数。
・「サイクリングの聖地」としても有名。

・新幹線の駅があり交通の便が良い。

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TABLE OF CONTENTS● 尾道市について● 尾道総合病院について● 尾道総合病院での研修● 研修医の一日● 処遇、その他

天寧寺と夜桜6

尾道総合病院について〇名 称 広島県厚生農業協同組合連合会 尾道総合病院（通称：「おのそう」「農協病院」）〇病院長 田中 信治【主な施設認定】〇開設日 1957年11月【主な診療実績（R5年度）】
・地域救命救急センター〇病床数 393床
1）外来患者数697人 / 日・地域がん診療連携拠点病院
2）入院患者数302人 / 日・地域周産期母子医療センター〇標榜科 32科
3）手術件数
5,248件 / 年
・小児救急医療拠点病院〇医 師 110名（研修医13名含む）
4）救急搬送件数 4,449件 / 年
・地域医療支援病院
5）分娩件数

369件 / 年

・災害拠点病院72011年に新築移転しました。

CT室

Entrance

病室

Coffee Shop

病棟 廊下

8研修医室研修医専用のお部屋です

バス・トイレ付き 専用当直室 完備（３室）
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「地域包括ケア」は、尾道から全国へ。
“地域包括ケア”の概念が初めて生まれたのは 1980年代の尾道市！ (旧御調町)「地域包括ケア」という言葉が初めて使われたのは、なんと今から30余年も前のことです。
尾道市（旧御調町）にある公立みつぎ総合病院の医師 山口昇氏が、全国と比べても高齢化の進んだ その地域で、医療・福祉・行政の連携・統合の重要性を述べる際に使用したのがその始まりです。

1994年 尾道市医師会が市内全域を対象に地域包括ケアシステム「尾道方式」を構築
当時の医師会長であった片山 壽氏は、地域包括ケアの理念を明確化した上でさらに広く市全域で推進するために、1994年「尾道市医師会高齢者医療ケアシステム整備・基本 コンセプト」を策定。地域において、多職種協働による包括的かつ継続的な医療・福祉サービスを柔軟に提供できるシステムを構築しました。
1994年といえば介護保険制度が開始される６年も前であり、その時点から長期的視野に立って基本コンセプトを策定し、それに沿って着実に一つ一つの課題を解決してきた結果として、今日の非常に柔軟性の高い「尾道方式」(地域医療連携とケアマネジメントの融合による包括的・継続的サービス提供モデル）として結実しました。

国策としての「地域包括ケア」が生まれた2003年「地域包括ケア」が初めて国の文書に登場したのは、介護保険制度が始まって３年後の2003年6月のことでした。
厚労省老健局長の私的研究会「高齢者介護研究会」のまとめた報告書『2015年の高齢者介護』の中で、「地域包括ケアシステムの確立」として登場しました。
以降、尾道市で生まれたこの概念は国のまちづくりや地域社会の再生と結びつけた政策のいわば基本方針として、今日まで存在し続けています。

● 地域包括ケアシステムとは？
高齢化が進む中で、高齢者が可能な限り 住み慣れた地域や自宅で日常生活を送られるよ
うに、「住まい・医療・介護・予防・生活支援」の5つのサービスを一体的に提供できるケア体制を構築しようとする試み。
2025年問題の対策として、厚生労働省主導のもと各市区町村が地域特性に応じたシステム構築を進めている。
川越雅弘「我が国における地域包括ケアシステムの現状と課題」海外社会報奨研究. 2008: 162.

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「地域包括ケア」は、尾道から全国へ。
「尾道方式」の特徴：「多職種協働によるケアカンファレンス」
かかりつけ医を中心に、患者の在宅療養を支援する中で高齢者医療・介護の長期的に継続的なケアを実践するための手法として、多職種の協働によるケアカンファレンスが行われています。
このカンファレンスの中で患者さんのケアに関する分担を決めるなどの協働を行うことで、高齢者の在宅療養が可能となり、地域住民は住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるようになります。

退院前カンファレンス
急性期病院へ入院が必要になった場合、退院および在宅復帰へのスムーズな移行のために、患者、家族、病院スタッフ、在宅スタッフや介護サービス事業者が参加し、自宅退院後の生活を支援するためのカンファレンスを行います。
カンファレンスを通じて、患者・家族と医療・福祉従事者の間に信頼関係が生まれ、より豊かな在宅療養が可能となります。
現在では高齢者にかかわらず、担がん患者の終末期医療には欠かせないシステムとなっています。

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「膵癌早期診断プロジェクト」について•

膵癌 早期発見・早期治療のための地域連携システム– 「尾道方式」に由来する既存の良好な地域連携の仕組みを発展させることで、予後不良疾患である膵癌の早期発見に活用。
– このシステムの構築、充実に尽力したのが当院 内視鏡センター長 花田医師。

•「膵癌早期診断プロジェクト」の概要
複数の膵癌リスク因子を抱える患者のスクリーニング超音波検査を地域のかかりつけ医に実施してもらい、異常があった場合にはすぐに当院 内視鏡センターに紹介してもらう仕組み。

•成果：膵癌の５年生存率 20%に（日本全国平均 9.6% 2019年）

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地域交流にも力を入れている病院です。
【地域住民への還元】• 病院祭（笑in祭）• 院内外における市民への疾患勉強会– 糖尿病教室– すいがん教室– 心臓いきいき教室– IBD教室

病院祭／研修医は縫合体験ブースを担当

心臓いきいきキャラバン研修• ふれあいサロン• アピアランスケア相談会【地域医師会との連携】• 地域の医師向け研究会・懇親会– 地域連携の集い（年１回）– 廿日会（毎月20日）

ソフトボール大会

出前講座• 地域の医療従事者向け勉強会– 地域連携パス勉強会– オープンカンファレンス– 尾三地域がん連携フォーラム– 心臓いきいきキャラバン研修• 尾道医師会ソフトボール大会 等

地域連携パス勉強会

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千光寺から見る尾道とロープウェイ
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入職時オリエンテーション

入職後、最初の１週間はしっかり研修、しっかり準備！

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研修ローテーション
１年次
内科（２４週）
消化器（８週）

循環器（８週）救急（１２週）
呼吸器（４週）

腎臓（４週）

救急総合診療（８週）

麻酔（４週）外科（１２週）
外科（４週）

産婦（４週）

小児（４週）

２年次
精神（４週）

地域（４週）

麻酔（４週）

緩和＋百島（４週）

自由選択（３２週）

自由度がとっても高い！
協力病院■精神科：三原病院、小泉病院■地域医療：百島診療所、みつぎ総合病院、因島医師会病院、因島総合病院
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研修ローテーション：百島研修について
百島診療所
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百島までは尾道から船で25分
院長：次田 展之 医師•

次田先生の想い笑顔で患者と言葉を交わす次田先生「水上飛行機で瀬戸内の全ての島を周り診察したい」→ ヘリコプターや船舶を自ら操縦し、島外へ往診されている.
研修２年目には地域医療実習として百島での実習があり、希望者にはヘリコプ
ターに乗れる機会も•17研修ローテーション：自由選択について■消化器内科■小児科■呼吸器外科■脳神経外科■産婦人科■眼科■精神神経科■腎臓内科■呼吸器内科 ■循環器内科■小児外科■消化器外科■乳腺外科■心臓血管外科 ■整形外科
■皮膚科
■泌尿器科
■耳鼻咽喉科■放射線科■麻酔科■緩和ケア内科 ■救急科
■病理診断科• 上記の診療科から自由に選択！
• 直前までローテーション内容の変更可能！
• 自分の選択したい診療科がない場合は 連携病院での研修が可能です！
（広島大学病院・JA廣島総合病院など）

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当直業務について研修医が「臨床力」をつける一番の場面、それが当直。
当院の当直では、研修医は必ず上級医と一緒に当直。屋根瓦方式ではありません。
だからこそ余計な不安なく、しっかりとfeedbackを受けながら当直業務を行い、着実なレベルアップが可能です。

第１当直
救急車

第２当直

第３当直

Walk-in

小児救急
救急処置室

【研修医の当直業務】■月５回（それ以上は希望に応じて何度でも）■当直明けは帰宅OK！

【救急部 実績】(R4年度)■救急外来対応：14,075件（うち時間外：10,978件）■１日平均件数：38.5件（うち時間外：30.1件）■救急車取扱件数：3,898件（うち時間外：2,767件）
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実際に経験した手技（一部抜粋）

上部消化管内視鏡
内視鏡下生検
腹腔穿刺
胸腔穿刺
胸腔ドレーン挿入
尿道バルーン留置
各種採血 (静脈血、動脈血、血液ｶﾞｽ)
腰椎穿刺
脱臼整復
皮膚生検

気管挿管
胃管挿入
硬膜外・脊椎麻酔動脈路 確保
中心静脈路 確保気管支鏡検査
気管切開
帝王切開
腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術
その他多数

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研修医による学術活動 ―尾道から世界へ。
初期研修医が筆頭著者となった学術論文
2022年

岸 泰正

「a case of periosteal chondroma of cervical vertebra incidentally discovered due to weakness
symptoms after a fall」
野上 剛「保存的加療で軽快した孤立性内臓動脈解離の4症例」（日本救急医学会誌)
柴村 奈月 「Neurological abnormalities at initial presentation could be a potential risk factor for poor
prognosis among patients with multiple brain abscesses by Streptococcus anginosus;a casereport with literature review」 (Cureus)
片山 大奨 「筋弛緩薬を併用した腹臥位療法によって救命できた重症COVID-19の1例（廣島医学）

初期研修医が筆頭演者となった学会発表
2022年

谷本 のりこ 「飼い猫の鼻汁に接触し重症熱性血小板減少症候群（SFTS）ウイルスに感染した一例」 （第127回日本内科学会中国地方会）
福元 壮「若年で発症した胆嚢内乳頭状腫瘍の一例」 （広島医学会総会）「若年で発症した胆嚢内乳頭状腫瘍の２例」 （第84回日本臨床外科学会総会）
佐々木 澄子 「嘔気を契機に診断に至った原発性小腸癌の1例」 （第129回日本消化器内視鏡学会中国支部例会）
谷 千尋「若年女性に発症した胆嚢内乳頭状腫瘍（intracystic papillary neoplasm：ICPN）の 1 例」
（第129回日本消化器内視鏡学会中国支部例会）

2023年

小方 智景

「発熱性好中球減少を伴う敗血症性ショック治療中にアナフィラキシーショックを生じた1例」 （日本集中治療医学会学術集会）「浸潤性膵管癌への移行像を経時的に捕捉できた限局性膵萎縮の一例」（第130回日本消化器内視鏡学会中国支部例会）
佐々木 澄子 「高齢者に発症した多発外傷・胸郭動揺に対して外科的肋骨固定術を施行した3症例」 （第50回日本集中治療医学会学術集会）「空腸間膜原発Castleman病の1例」（第119回日本消化器病学会中国支部例会）「VA-ECMOでの管理を要した好酸球性心筋炎の1例」（第45回日本呼吸療法医学会学術集会）
岡野 義也「下腿浮腫、下肢痛の主訴から診断に至った多発性骨髄腫の1例」（第26回日本病院総合診療医学会学術総会）
福元 壮「胃癌術後の肝転移再発に対して 2 度の肝切除を行い５年間無再発中の１例」 （第４５回日本癌局所療法研究会）
柴村 英真 「複数科の介入により改善を得たLemierre症候群の1例」 （第98回中国四国外科学会総会）
德野 友也 「小細胞肺癌患者に細菌性心膜炎による心タンポナーデをきたした1例」（第68回 日本呼吸器学会中国・四国地方会）

学術活動に対して手厚い支援・指導が受けられるのも当院の特徴です！
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研修医旅行があります！
・研修医２学年全員で休みを合わせて旅行へ！
・病院から旅費の補助もあり、当直も特別に免除！

・2023年は沖縄県に旅行に行きました！

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研修医旅行は海外もOK！ 2018年は台湾へ！

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仕事も遊びも一生懸命な研修医です！

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TABLE OF CONTENTS● 尾道市について● 尾道総合病院について● 尾道総合病院での研修● 研修医の一日● 処遇、その他

しまなみ海道とサイクリスト
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研修医の一日（呼吸器内科）(7:45- 内科新患カンファ)
9:00- 病棟回診
10:30- 救急対応
12:00- 昼食
13:00- 気管支鏡検査
16:00- 呼吸器カンファ【内科新患カンファ】
月曜日の朝には、週末に新規入院された患者についてのカンファレンスで発表を行います。
要点をまとめて、簡潔に患者の病態について発表するので、患者紹介や発表の訓練になるだけでなく、コンサルテーションの練習にもなります。

17:00- 当直
18:00ｰ 勉強会26

研修医の一日（呼吸器内科）

8:00- 内科新患カンファ
9:00- 病棟回診
10:30- 救急対応
12:00- 昼食【救急対応】
日中は近隣の病院から内科宛に急患受け入れの要請があることも。上級医と一緒に救急対応から治療までを勉強します。

13:00- 気管支鏡検査
16:00- 呼吸器カンファ

17:00- 当直
18:00ｰ 勉強会27

研修医の一日（呼吸器内科）【昼食】
8:00- 内科新患カンファ
9:00- 病棟回診
10:30- 救急外来
12:00- 昼食

美味しい職員食堂あり！
尾道ラーメンから海鮮丼まで豊富なメニューも売りの一つです！当直ごとに1枚食券を支給してもらえます！

13:00- 気管支鏡検査
16:00- 呼吸器カンファ

17:00- 当直
18:00ｰ 勉強会

尾道ラーメン定食

ランチセット28

研修医の一日（呼吸器内科）

8:00- 内科新患カンファ
9:00- 病棟回診
10:30- 救急外来
12:00- 昼食
13:00- 気管支鏡検査【気管支鏡検査】
呼吸器内科においては診断のために非常に重要な検査です。
気管支鏡に限らず、事前に十分な練習と勉強をしておけば、様々な手技のチャンスがあります。

16:00- 呼吸器カンファ

17:00- 当直
18:00ｰ 勉強会29

研修医の一日（呼吸器内科）【当直】
8:00- 内科新患カンファ
9:00- 病棟回診
10:30- 救急外来
12:00- 昼食
13:00- 気管支鏡検査
16:00- 呼吸器カンファ

17:00- 当直

尾道市だけではなく周辺地域の救急医療の中核である当院には、時間外にも老若男女が様々な主訴で来院されます。
全科当直なので、内科外科問わず様々な症例に出会います。病棟では珍しい外傷などは当直の機会に学ぶことが多いです。

18:00ｰ 勉強会30

研修医の一日（呼吸器内科）【勉強会・ハンズオン】
8:00- 内科新患カンファ
9:00- 病棟回診
10:30- 救急外来
12:00- 昼食
13:00- 気管支鏡検査

毎月2・3回セミナーを行っています。
上級医に症候別で救急対応を教えてもらったり、実際に手技を練習したりします。
研修医同士で症例振り返りをすることも。

16:00- 呼吸器カンファ

17:00- 当直(18:00ｰ 勉強会)

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TABLE OF CONTENTS● 尾道市について● 尾道総合病院について● 尾道総合病院での研修● 研修医の一日● 処遇、その他「海と坂と猫」の街、尾道
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処遇■勤務 月〜金 8：30～17：00（その他に当直 5回/月）■給与 支給実績：１年次 約650万円、２年次 約680万円
基本給：

１年次 基本給 300,000円/月、賞与 400,000円/年
２年次 基本給 310,000円/月、賞与 500,000円/年

当直手当：宿直 8,000円/回、日直 7,000円/回（当直時には別途、実働時間分の時間外手当が支払われます。）

住宅手当：家賃の4分の３（自己負担が家賃の1/4相当額となります。）
その他：通勤手当、時間外手当等 支給■医療費補助 自己負担額 全額還付（年25万円まで）■休暇 土日祝祭日、年末年始

有給休暇（1年次 11日・2年次 12日）
特別有給休暇：リフレッシュ休暇 (9日)、結婚休暇、忌引休暇など
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学習環境
• UpToDate®や今日の臨床サポート®はもちろん、レジデントノート®の定期購読、各種Online Journal（NEJM, Lancetなど約30誌）購読あり。
• 研修医室には共同学習書籍の本棚があり、欲しい書籍があれば購入も可能です。
• 科目間だけでなく研修医と上級医の垣根も低く、各科の若手医師にだけでなく、各科 診療部長にも直接どんどん質問できます！
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募集要項
■募集人数：７名+広島大学とのたすきがけ2名■応募期間：令和6年7月1日～7月31日■採用試験：令和6年7～８月 うち2日間 （決まり次第ホームページでお知らせいたします。）■採用方法：小論文、面接試験■応募資格：令和7年3月医師国家資格取得見込みの方■採用実績（出身大学）
広島大学、岡山大学、北里大学、愛媛大学、東京医科大学、鹿児島大学、聖マリアンナ医科大学、香川大学、帝京大学、島根大学、関西医科大学、大阪医科大学、昭和大学、東海大学、川崎医科大学
ハンガリー国立ペーチ医科大学、産業医科大学 など
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初期研修後の進路 ― 尾道から全国へ。
初期研修終了後の主な進路はもちろん広島大学の各医局ですがそれ以外にも日本全国の病院へと羽ばたいています。
＜広島大学関連病院以外の進路（過去8年）＞
慈恵医科大学病院、獨協医科大学病院、産業医科大学病院、横浜保土ヶ谷中央病院、JCHO大阪病院、岡山大学医学部附属病院、大阪住友病院、静岡県立こども病院、長崎大学医学部付属病院、千葉大学医学部付属病院

長い人生の中の２年間を初期研修医として情緒と人情で溢れた街・尾道で過ごしてみませんか？
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病院見学について• 随時、病院見学を受け入れています。
• 学年不問。

• １日で希望の診療科を1～２科見学していただけます。
（ローテションの関係でご希望に沿えない場合もございます。）• 研修医室で研修医との意見交換もできます。

• 昼食は当院自慢の職員食堂でお好きなものを無料で提供！
• 交通費一部補助あり！
• 遠方の方は宿泊施設を手配します！
希望者には研修医との飲み会もあるよ！

ぜひ見学に来て当院自慢のアットホームな雰囲気を、肌で感じてください！お申込みは当院ホームページへ！
37尾道いいとこ、一度はおいで。

当院は、程良い人数で楽しく、自分らしく研修ができる病院です。
みなさんも「おのそうで研修」考えてみませんか？
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Contacts
JA尾道総合病院〒722-8508 広島県尾道市平原一丁目10番23号
0848 – 22 – 8111 (代表)ri.onomichi@hirokouren.or.jp (人事課／臨床研修担当)
臨床研修科
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