Background
La Guida Operativa sull’alimentazione di lattanti e bambini piccoli nelle emergenze è stata prodotta
per la prima volta nel 2001 dal Gruppo di Lavoro Inter-agenzia sull’alimentazione dei lattanti e dei
bambini piccoli nelle emergenze. Questo gruppo di lavoro comprendeva i membri dell’IFE CoreGroup, una collaborazione inter-agenzia dedicata allo sviluppo del materiale per la formazione edelle relative linee di indirizzo sull’alimentazione di lattanti e bambini piccoli nelle emergenze (diseguito denominata Alimentazione Infantile Nelle Emergenze, AINE). La versione 2.0 è stata
prodotta nel maggio 2006, la versione 2.1 nel febbraio 2007 (con un addendum nel 2010) e laversione 3.0 nell’ottobre 2017 e gli aggiornamenti della Guida.
L’aggiornamento della versione 3.0 è stato condotto dall’IFE Core Group in consultazione con
informatori internazionali, regionali e nazionali, co-guidati dall’Emergency Nutrition Network (ENN)e UNICEF e coordinati da ENN. L’IFE Core group riconosce con gratitudine tutti coloro che hanno
offerto consigli e contribuito a questa e alle edizioni precedenti. Questo aggiornamento della Guida
Operativa (GO-AINE) è stato reso possibile dal generoso sostegno del popolo statunitense
attraverso l’Agenzia degli Stati Uniti per lo sviluppo internazionale (USAID).

Mandato
La GO-AINE cerca di soddisfare le disposizioni degli standard internazionali dell’emergenza, inclusi
gli Sphere Standards1, e altri2. È un documento di supporto all’applicazione pratica dei Principi-Guida
per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli durante le emergenze3 e del CodiceInternazionale sulla Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno e le successive risoluzioni
dell’Assemblea Mondiale della Sanità (AMS) (nel loro insieme “il Codice")4. La Guida si propone diaiutare i responsabili delle decisioni politiche, i responsabili della pianificazione e i donatori adaffrontare le responsabilità previste nella Strategia Globale per l’alimentazione dei lattanti e dei
bambini dell’OMS/UNICEF5, nell’articolo 24 della Convenzione sui diritti dell’infanziaa e nell’Appelloall’Azione contenuto nella Dichiarazione degli Innocenti 2005 sull’alimentazione di lattanti e bambini
piccolib, accolto all’unanimità dall’AMS nel 2006. Contribuisce al raggiungimento degli Obiettivi diSviluppo Sostenibilec (obiettivi 2, 3 e 6) e del programma di lavoro del Decennio d’Azione delle
Nazioni Unite (ONU) sulla Nutrizione (2016-2025)d.

Obiettivo
Obiettivo della GO-AINE è fornire una Guida concisa e pratica su come assicurare un’alimentazione
appropriata a lattanti, bambine e bambini piccoli durante le emergenze.

Scopo
La GO-AINE si applica alla preparazione, alla risposta e al recupero dall’emergenza in tutto il mondo
per ridurre al minimo i rischi di morbosità e/o mortalità di lattanti e bambini piccoli associati allepratiche nutrizionali e in termini di alimentazione, salute e sviluppo dei bambini.

Popolazione target
Le popolazioni target per gli interventi sono lattanti, bambine e bambini di età inferiore ai due anni
(0-23 mesi) e donne in gravidanza e che allattano.
1 Vedi 23-25 in Riferimenti 8.2 Politiche – Standard minimi
2 Vedi Riferimenti 8.2 Politiche – Standard minimi
3 Vedi 4 in Riferimenti 8.2 Politiche – Strategia globale e nazionale
4 Vedi 9 e 10 in Riferimenti 8.2 Politiche – Politiche globali
5 Vedi 5 in Riferimenti 8.2 Politiche – Strategia globale e nazionale

1Destinatari della Guida
La GO-AINE è destinata ai responsabili e al personale che lavora nei programmi di preparazione e
risposta alle emergenze, inclusi i governi, le agenzie delle Nazioni Unite (ONU), le organizzazioni nongovernative nazionali e internazionali (ONG), i donatori, i gruppi di volontari e il settore
privato/commerciale.
Le azioni raccomandate sono rivolte a coloro che hanno l’autorità di coordinamento e laresponsabilità per l’AINE e a quanti intraprendono attività che interessano direttamente oindirettamente l’AINE, che hanno anche responsabilità e ruoli chiave. Si renderanno necessarieazioni a più livelli e di grado variabile in base al contesto.
La GO-AINE è applicabile in modo trasversale a diversi settori e discipline, in particolare all’ambito
dell’alimentazione, ma anche della salute (inclusa la salute riproduttiva, la salute materno-infantile,i servizi di cura, di salute mentale e di supporto psicosociale; la presa in carico dell’HIV; la gestionedelle malattie infettive); ai servizi per gli adolescenti; alla gestione delle risorse idriche e igienicosanitarie (WASH); alla sicurezza alimentare e alla ricostruzione del contesto quotidiano/lavorativo(Food Security and Livelihoods); alla protezione dei minori; allo sviluppo della prima infanzia; alle
disabilità; alle soluzioni abitative in emergenza; ai programmi di trasferimento di denaro; alla
protezione sociale; alle politiche agricole; al coordinamento e alla gestione del campo; alla logistica.

Struttura
Questo documento prevede un riepilogo dei punti chiave, ed è organizzato in sei sezioni in cui sono
descritti sei passi concreti, seguiti dai contatti chiave (Sezione 7), i riferimenti bibliografici con lerisorse chiave (Sezione 8) e le definizioni (Sezione 9). I riferimenti sono inclusi come note a piè dipagina collegate alla Sezione 8, in cui sono elencate le risorse numerate. Le informazioni aggiuntive
sono presentate in ordine alfabetico nelle note che seguono la Sezione 7. La preparazione
all’emergenza è un tema trasversale; le azioni chiave sono riassunte nel Box 1 e nelle sezioni
elencate nell'allegato 1. La collaborazione multisettoriale è affrontata nella Sezione 5 ma anche inaltre sezioni; nell’allegato 1 è inclusa una guida ai contenuti per settore/specialità.

Feedback e sostegno
L’IFE Core Group accoglie con piacere commenti su questo documento e sulle esperienze diimplementazione. Contattare l’IFE Core Group presso l’UNICEF Programme Division, New York, USA:nutrition@unicef.org o c/o ENN, Oxford, UK: office@ennonline.net. Specificare 'OG-IFE feedback'nella riga dell’oggetto.

Ringraziamenti per l’uso delle immagini
Terremoto, la risposta, squadra. 2016. PIXNIO. Web. Settembre, 2018.
https://pixnio.com/it/eventi/terremoto-la-risposta-squadra#Bambine sopravvissute al catastrofico terremoto del Vulture del 22 luglio 1930. 1930. WIKIPEDIA.
Web. Settembre, 2018.
https://it.wikipedia.org/wiki/File:Bundesarchiv_Bild_102-10182,_Italien,_ErdbebenKatastrophe.jpg©Karam Al-Masri. 2016. ISTANBUL PHOTO AWARDS.

2

Nota all’edizione italiana – V 3.0.0
La Guida Operativa è stata tradotta con l’obiettivo di renderla fruibile per tutti coloro che
direttamente o indirettamente sono coinvolti nella preparazione all’emergenza, nel primosoccorso e nell’assistenza alle madri, alle bambine e ai bambini, ai caregiver e alle comunità.
Nella fase di traduzione la maggior parte degli acronimi in inglese sono stati sostituiti
dall’equivalente italiano. Alcuni box riportano riferimenti specifici per la realtà del nostro Paese.
Le espressioni di uso comune “latte artificiale” e “allattamento artificiale” sono state tradotte
con i termini “formula”, “formula per lattanti” o “alimentazione con sostituti del latte materno”,
in conformità con le attuali indicazioni, in quanto trattasi di alimenti formulati.
La declinazione per genere, neutra nella lingua inglese, è da intendersi sempre riferita al genere
femminile e maschile, nonostante, per brevità, sia stata tradotta prevalentemente al maschile.
Solo in alcuni casi all’interno del testo è stata riportata la declinazione al femminile, persottolineare come il riferimento sia sempre alle lattanti e ai lattanti, alle bambine piccole e ai
bambini piccoli. I riferimenti a professionisti e operatori sono stati tradotti al maschile pur nella
consapevolezza che molte professioniste e operatrici del settore materno-infantile edell’emergenza sono donne.
LA GO-AINE in inglese è disponibile online all’indirizzo www.ennonline.net/operationalguidancev3-2017. L’edizione italiana è scaricabile sul portale epidemiologico dell’Istituto Superiore di
Sanità www.epicentro.iss.it.
Eventuali osservazioni, idee e suggerimenti sulla Guida Operativa possono essere inviate adirezione.cnapps@iss.it
La traduzione italiana è stata curata da:
Elise Chapin1, Francesca Zambri2, Sofia Colaceci2, Flaminia Cordani3, Giusy D’Alconzo3, Marta
Fiasco1, Alessandro Iellamo4 e Angela Giusti2.
1Comitato Italiano per l’UNICEF
2Istituto Superiore di Sanità
3Save The Children Italia
4Save The Children UK – IFE Core Group

3

CONTENUTICONTENUTI .......................................................................................................................................... 4
PUNTI CHIAVE ...................................................................................................................................... 5
PASSI CONCRETI ................................................................................................................................... 6
1 Adottare o sviluppare politiche .................................................................................................... 6
2 Formare il personale ..................................................................................................................... 7
3 Coordinare le operazioni ............................................................................................................... 8
4 Valutare e monitorare................................................................................................................. 11
Generale ..................................................................................................................................... 11
Dati pre-crisi e valutazione dei bisogni immediati..................................................................... 11
Valutazione approfondita .......................................................................................................... 14
Monitoraggio.............................................................................................................................. 14
5 Proteggere, promuovere e sostenere l'alimentazione di lattanti e bambini piccoli con interventi
multisettoriali integrati .................................................................................................................. 15
Generale ..................................................................................................................................... 15
Supporto all’allattamento .......................................................................................................... 16
Bambini che non sono allattati .................................................................................................. 17
Alimentazione con cibi complementari ..................................................................................... 19
Integrazione con micronutrienti ................................................................................................ 21
Collaborazione multisettoriale................................................................................................... 21
HIV e alimentazione infantile ..................................................................................................... 23
Focolai di malattie infettive ....................................................................................................... 24
6 Ridurre i rischi dell’alimentazione con sostituti del latte materno ............................................ 25
Donazioni in caso di emergenza ................................................................................................ 25
Gestione dell’alimentazione con sostituti del latte materno .................................................... 25
Forniture di sostituti del latte materno ..................................................................................... 26
Specifiche riguardanti i sostituti del latte materno ................................................................... 27
Approvvigionamento di forniture di sostituti del latte materno, ausili per l’alimentazione e
sostegno ..................................................................................................................................... 27
Distribuzione di sostituti del latte materno ............................................................................... 28
7 CONTATTI CHIAVE ....................................................................................................................... 30
Box 1: Azioni di preparazione all’emergenza ................................................................................. 31
8 RIFERIMENTI................................................................................................................................ 36
9 DEFINIZIONI ................................................................................................................................. 52
Allegato 1: Guida al contenuto per settore/specialità e azioni di preparazione all’emergenza ... 59
Acronimi ..................................................................................................................................... 60

4

PUNTI CHIAVE
1. Un appropriato e tempestivo sostegno all’alimentazione di lattanti e bambini piccoli nelle emergenze(AINE) salva vite, protegge l’alimentazione, la salute e lo sviluppo del/la bambino/a e giova alle madri.
2. La preparazione all’emergenza è fondamentale per una risposta all’AINE tempestiva, efficiente e
appropriata (Box 1).
3. Le disposizioni fondamentali riguardanti l’AINE dovrebbero riflettersi nelle politiche governative,
multisettoriali e multi-agenzia e dovrebbero guidare le risposte all’emergenza (Sezione 1).
4. La sensibilizzazione e la formazione sull’AINE sono necessarie a più livelli e tra i diversi settori (Sezione
2).
5. La capacità di coordinamento dell’AINE dovrebbe essere resa effettiva all’interno del meccanismo dicoordinamento per ogni risposta all’emergenza. Il governo è l’autorità principale di coordinamentodell’AINE. Laddove questo non sia possibile o si rende necessario un supporto al governo, la
responsabilità di coordinamento dell’AINE è affidata all’UNICEF o all’UNHCR, a seconda del contesto, in
stretta collaborazione con il governo, altre agenzie delle Nazioni Unite e partner operativi (Sezione 3).
6. È essenziale che la comunicazione con la popolazione interessata, con i responsabili dell’emergenza e
con i media sia tempestiva, accurata e uniforme (Sezione 3).
7. La valutazione dei bisogni e l’analisi critica dovrebbero fornire informazioni utili alla risposta contestospecifica per l’AINE (Sezione 4).
8. Nelle fasi iniziali di un’emergenza è necessaria un’azione immediata per proteggere le praticheraccomandate per l’alimentazione di lattanti e bambini piccoli e per ridurre al minimo i rischi, con un
supporto mirato ai lattanti e ai bambini piccoli a maggiore rischio (Sezione 5).
9. In ogni emergenza, è necessario valutare e agire per proteggere e sostenere i bisogni nutrizionali el’assistenza ai lattanti e bambini piccoli sia allattati, sia non allattati. È importante prendere inconsiderazione le pratiche prevalenti, il contesto delle malattie infettive, le sensibilità culturali e i bisognie le preoccupazioni espressi dalle madri e dai caregiver, ossia le persone che si occupano abitualmentedel/la bambino/a, quando si pianificano gli interventi (Sezione 5).
10. La collaborazione multisettoriale è essenziale durante un’emergenza per facilitare e integrare gli
interventi per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli (Sezione 5).
11. In ogni emergenza è importante assicurare l’accesso ad adeguate quantità di alimenti complementari
appropriati e sicuri e il relativo supporto ai bambini e garantire l’adeguatezza nutrizionale per le donnein gravidanza e che allattano (Sezione 5).
12. In caso di emergenza, l’uso dei sostituti del latte materno richiede un’offerta assistenziale coordinata econtesto-specifica e un supporto qualificato per assicurare i bisogni nutrizionali dei bambini non allattati
e ridurre al minimo i rischi per tutti i bambini dovuti ad un uso inappropriato dei sostituti del lattematerno (Sezioni 5 e 6).
13. Nelle situazioni di emergenza non devono essere richieste o accettate donazioni di sostituti del lattematerno, alimenti complementari e ausili per l’alimentazione; le forniture dovrebbero essere acquistatein base a bisogni rilevati. Non inviare forniture di latte materno donato in un’emergenza a meno che
non siano basate su un bisogno identificato e non rientrino in un intervento coordinato e gestito. I
sostituti del latte materno, altri alimenti a base di latte, biberon e tettarelle non dovrebbero essere
inclusi in una distribuzione generale o a tappeto (Sezioni 5 e 6).
14. È essenziale monitorare l’impatto delle azioni umanitarie e dell’inazione sulle pratiche di alimentazione
dei lattanti e dei bambini piccoli, sulla nutrizione e sulla salute dei bambini; consultarsi con la
popolazione coinvolta nella pianificazione e nell’implementazione; documentare le esperienze per
fornire informazioni utili per la preparazione e la risposta a future emergenze (Sezione 4).

5

PASSI CONCRETI
1 Adottare o sviluppare politiche
1.1 I governi e le agenzie dovrebbero avere politiche aggiornate che soddisfino adeguatamente tutti
i seguenti elementi nel contesto di un’emergenza: la protezione, la promozione e il sostegno
all’allattamento; la gestione dell’alimentazione con formula; l’alimentazione complementare; leesigenze nutrizionali delle donne in gravidanza e allattanti; il rispetto del Codice Internazionale sulla
Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno e le successive pertinenti Risoluzioni dell'AMS(il Codice)6; la prevenzione e la gestione delle donazioni di sostituti del latte materno;
l’alimentazione infantile nel contesto delle emergenze di sanità pubblica e dei focolai epidemici(vedi la Sezione 9 Definizioni per le pratiche raccomandate dell’alimentazione dei lattanti e dei
bambini piccoli). Possono essere necessarie disposizioni aggiuntive contesto-specifiche, come per i
profughi o gli sfollati. Le disposizioni possono esistere come politica autonoma e/o possono essere
integrate in altre politiche pertinenti. L’UNICEF e l’OMS hanno responsabilità chiave nel sostenerela preparazione della strategia nazionale/sub-nazionale (si veda il Box 1 per le azioni chiave dipreparazione).
1.2 Nella prima risposta all’emergenza, consultare i piani, le politiche e le procedurenazionali/subnazionali di preparazione e fare riferimento alla legislazione e agli standard
internazionali. In un’emergenza, nel caso in cui la politica d’indirizzo sia assente, obsoleta o non
risponda adeguatamente alle esigenze del contesto, potrebbero essere necessari rapidi
aggiornamenti delle linee d’indirizzo o lo sviluppo di una guida temporanea, diretti dall’autorità dicoordinamento dell’AINE e in consultazione con l’OMS, altre Agenzie rilevanti delle Nazioni Unite e
gruppi tecnici nazionali/regionali/globali (vedi 3.1, 3.3).
1.3 Sviluppare una politica d’indirizzo laddove mancante e/o aggiornare quella esistente in stretta
collaborazione con le autorità governative e cercare di rafforzare le politiche nazionali/sub-nazionali
pertinenti. Sviluppare e aggiornare le politiche e le procedure associate come strategia di
preparazione all’emergenza.
In Italia, il Piano di emergenza nazionale assicura la mobilitazione di tutte le componenti delServizio Nazionale di Protezione Civile come un'unica organizzazione di emergenza, a cuiconcorrono istituzioni centrali e periferiche, organizzazioni di volontariato e imprese private, ese necessario i Paesi esteri, per dare primo soccorso e assistenza ai cittadini.
Il piano di protezione civile è un documento che assegna la responsabilità alle organizzazioni eagli individui per fare azioni specifiche, progettate nei tempi e nei luoghi, in un’emergenza che
supera la capacità di risposta o la competenza di una singola organizzazione; descrive comevengono coordinate le azioni e le relazioni fra organizzazioni; descrive in che modo proteggere
le persone e la proprietà in situazioni di emergenza e di disastri; identifica il personale,l'equipaggiamento, le competenze, i fondi e altre risorse disponibili da utilizzare durante leoperazioni di risposta; identifica le iniziative da mettere in atto per migliorare le condizioni di vita
degli eventuali evacuati dalle loro abitazioni.

6 Vedi 9 e 10 in Riferimenti 8.2 Politiche – Politiche globali

6È un documento in continuo aggiornamento, che deve tener conto dell’evoluzione dell’assetto
territoriale e delle variazioni negli scenari attesi. Anche le esercitazioni contribuiscono
all’aggiornamento del piano perché ne convalidano i contenuti e valutano le capacità operativee gestionali del personale. La formazione aiuta, infatti, il personale che sarà impiegato inemergenza a familiarizzare con le responsabilità e le mansioni che deve svolgere in emergenza.
Un piano deve essere sufficientemente flessibile per essere utilizzato in tutte le emergenze,
incluse quelle impreviste, e semplice in modo da divenire rapidamente operativo.
Tutti i Comuni sono tenuti a dotarsi di un Piano di Emergenza Comunale. (Fonte:
www.protezionecivile.gov.it)
1.4 Diffondere la politica d’indirizzo ai referenti rilevanti di tutti i settori, inclusi i media, il settore
privato, i donatori, le forze armate e i gruppi di volontari (vedi 3.7).
1.5 Una dichiarazione congiunta inter-agenzia, rilasciata e approvata dalle autorità competenti,
può essere utilizzata per evidenziare i punti salienti della politica d’indirizzo, per fornire una guida
rapida contesto-specifica e uniformare la comunicazione. L’autorità di coordinamento dell’AINE
dovrebbe occuparsi dello sviluppo delle dichiarazioni (vedi 3.1); l’UNICEF e l’OMS hanno un ruolo
chiave per catalizzarne e sostenerne lo sviluppo. Come strategia di preparazione alle emergenze,sviluppare una bozza di dichiarazione congiunta e garantirne l’approvazione preliminare da partedelle autorità competenti. È disponibile un modello di dichiarazione congiunta7.
1.6 Il Codice esprime la volontà collettiva dei governi per quanto riguarda la commercializzazione disostituti del latte materno e definisce le responsabilità dei produttori e dei distributori dei prodotti
che rientrano nell’ambito del Codice, degli operatori sanitari, dei governi nazionali e delleorganizzazioni interessate (vedi 9). Adottare il Codice nella legislazione nazionale come parte dellapreparazione e applicarlo in ogni momento, anche durante la risposta all’emergenza. Assicurare chela legislazione esistente sia pienamente conforme al Codice. Segnalare le violazioni del Codice (vedi
4.16 e 7.1).
1.7 Mettere in atto la legislazione e adottare politiche in linea con la Guida OMS su “Come porre finealla promozione inappropriata degli alimenti per lattanti e bambini piccoli”8 (vedi 5.27). Come partedella fase di preparazione, le Nazioni Unite, la società civile e i responsabili di governo dovrebbero
sviluppare politiche nazionali giuridicamente vincolanti riguardanti l’impegno del settore privato in
risposta alle emergenze per consentire una collaborazione costruttiva ed evitare un’influenza
eccessiva e conflitti d’interesse9.

2 Formare il personale
2.1 Sensibilizzare in tutti i settori il personale di riferimento per il sostegno dell’AINE, compresi
quelli che assistono direttamente le donne e i bambini colpiti; quelli che si trovano a ricoprireposizioni decisionali; quelli le cui operazioni influiscono sull’alimentazione dei lattanti e dei bambini
piccoli; coloro che gestiscono qualsiasi tipo di donazione; e quelli che mobilitano le risorse per la

7 Vedi 13 in Riferimenti 8.2 Politiche – Politiche organizzative
8 Vedi 11 and 12 in Riferimenti 8.2 Politiche – Politiche globali
9 Vedi 7 in Riferimenti 8.2 Politiche – Strategia globale e nazionale

7

risposta. I gruppi target per la sensibilizzazione comprendono, tra gli altri, il personale governativo,
i leader di settore/area, i donatori, gli addetti alla risposta rapida, i responsabili dei campi, i team dicomunicazione, gli addetti alla logistica, i media e i volontari.
2.2 Formare il personale sull’AINE come parte della preparazione e durante la risposta
all’emergenza, secondo la necessità. I destinatari della formazione possono includere personale
governativo; personale delle ONG e volontari che erogano servizi sanitari e nutrizionali e sostegno
a livello dei servizi o di comunità; e il personale che lavora in prima linea in altri settori.
2.3 Adattare i contenuti formativi e stabilire le priorità per rispondere ai bisogni identificati, alle
aspettative culturali e alle esperienze personali delle madri e degli operatori, alle lacune nelle
capacità operative, ai destinatari della formazione e al tempo disponibile. Può essere necessaria una
maggiore competenza specialistica per fare counselling alle madri e ai lattanti ad alto bisogno, quali
madri stressate o traumatizzate, lattanti e madri malnutriti, lattanti di basso peso alla nascita elattanti disabili con difficoltà di alimentazione. Come minimo, il personale a contatto con madri ebambini di età inferiore ai due anni dovrebbe essere formato sui temi psicosociali, sullo screening
nutrizionale e sui percorsi di riferimento per un supporto specialistico10.
2.4 Avviare attività di sensibilizzazione e di formazione come parte delle attività di preparazione
all’emergenza. Integrare le componenti dell’AINE nei curricula e nei corsi esistenti e collaborare conistituzioni accademiche e di formazione nazionali e regionali che si occupano di sviluppo e
divulgazione di contenuti formativi. Includere i concetti di base riguardo all’AINE e al Codice nella
formazione universitaria dei professionisti sanitari rilevanti. Integrare le lezioni apprese dalle
precedenti risposte all’emergenza nei pacchetti formativi. Registrare coloro che sono formati e
prevedere come contattarli nelle emergenze.
2.5 Identificare e utilizzare le competenze e le reti nazionali esistenti, come le reti di counselling esostegno all’allattamento. Le fonti di contatti nazionali includono: il Ministero della Salute; gli uffici
UNICEF e OMS; il Movimento Allattamento Materno Italiano (MAMI)e; La Leche Leaguef e altreorganizzazioni di sostegno all’allattamento da mamma-a-mamma; l’Associazione Internazionale diConsulenti Professionali in Allattamento (ILCA)g e le affiliate nazionali ILCA; e gruppi nazionali
International Baby Food Action Network (IBFAN)h (vedi 7 per i contatti).

3 Coordinare le operazioni
3.1 Il governo è l’autorità di coordinamento di riferimento sull’AINE. Laddove ciò non sia possibile
o se fosse necessario un sostegno, tra le agenzie delle Nazioni Unite e in conformità con i mandati,
il coordinamento dell’AINE è di responsabilità dell'UNICEF o dell’UNHCR, in quanto:
i. L’autorità di coordinamento dell’UNICEF può guidare i partnenariati operativi (cluster
approach) nell’ambito del gruppo dell’Inter Agency Standing Committee (IASC) per la risposta
umanitariai, in cui viene attivato un gruppo di Paesi, o come agenzia dell’ONU a cui è affidata la
responsabilità per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli in situazioni umanitarie11.
ii. Nei programmi di risposta per le persone sfollate all’interno del proprio Paese (Internal
Displaced Persons – IDP), l’UNICEF è responsabile del coordinamento dell’AINE12.

10 Vedi Riferimenti 8.3 Formazione
11 Vedi 14 in Riferimenti 8.2 Politiche – Politiche organizzative
12 Vedi 14 in Riferimenti 8.2 Politiche – Politiche organizzative

8

iii. Nei programmi di risposta per i rifugiati, l’UNHCR è l’agenzia dell’ONU responsabile delcoordinamento dell’AINEj.
iv. In tutti i contesti, UNICEF e UNHCR lavoreranno per ottenere il massimo rendimento derivantedalle sinergie tra le rispettive capacità tecniche e di gestione, la disponibilità delle risorse e lacapacità di risposta.
Il Programma Alimentare Mondiale (World Food Program - WFP) è responsabile della mobilitazione
dell’assistenza alimentare in caso di emergenza in un modo che rispetti le disposizioni della GOAINE. L’OMS è responsabile del sostegno agli Stati membri nelle fasi di preparazione, risposta e
recupero dalle emergenze che comportano conseguenze per la salute pubblica.
3.2 Assicurarsi che all’interno dei meccanismi di coordinamento di risposta all’emergenza vi sia lacapacità di coordinare l’AINE. Valutare e sostenere lo sviluppo delle competenze di coordinamentodel governo, se necessario. Determinare o chiarire le responsabilità e i ruoli di coordinamento nella
preparazione e nelle prime attività di risposta all’emergenza. Gli uffici nazionali dell’UNICEF hanno
una responsabilità fondamentale nel prepararsi ai bisogni di coordinamento in un’emergenza e, senecessario, nel supporto allo sviluppo delle capacità e delle competenze del governo in questo
ambito.
3.3 L’autorità di coordinamento dell’AINE deve coordinare direttamente la risposta all’AINE oassicurare che siano in atto adeguati meccanismi e capacità di coordinamento13. Ciò può
comportare il reclutamento o il distacco di personale addizionale o la collaborazione/partnershipcon un’altra agenzia o con più agenzie. Possono essere identificati o formati meccanismi di sostegno
tecnico a livello nazionale/regionale/globale o gruppi di lavoro per sostenere il coordinamento.
Quando un’agenzia partner viene identificata per gestire le attività di coordinamento, l'autorità dicoordinamento dell’AINE rimane garante di una risposta all’AINE adeguata, appropriata etempestiva.
3.4 Il livello di coordinamento, inclusa la decisione di prevedere un coordinatore dedicato per l’AINE,
dipenderà dal contesto. Quando possibile, sostenere il governo nell’adempimento della propria
responsabilità di coordinamento dell’AINE e lavorare con le strutture e i meccanismi esistenti nel
Paese. Identificare o localizzare la capacità di coordinamento dell’AINE all’interno del meccanismo
di coordinamento di settore più rilevante, come la nutrizione, la salute o la sicurezza alimentare.
3.5 Il coordinamento fornisce un orientamento contesto-specifico e tecnicamente informato
sull’AINE a tutti i soccorritori; individua le vulnerabilità critiche e le lacune di risposta e le azioni per
assicurare che queste siano rapidamente affrontate; e monitora l’adeguatezza della risposta. In
stretta collaborazione con partner governativi, del settore o del gruppo di lavoro, le responsabilità
dell’autorità di coordinamento dell’AINE includono:
i. Effettuare un’analisi contestuale dei dati esistenti per costruire la baseline e orientare le azioni
nell’immediato.
ii. Assicurarsi che l’AINE sia inclusa nella valutazione tempestiva/multi-settoriale/rapida dei
bisogni; consigliare l’uso di indicatori standard e contesto-specifici; fornire un’analisi situazionaledell’AINE; e accertare le necessità e condurre eventuali ulteriori valutazioni dei bisogni (vedi 4).
iii. Assicurarsi che gli interventi per l’AINE siano inclusi e accuratamente manifestati nelle
richieste di finanziamenti per l’emergenza e negli appelli ad hoc.
iv. Valutare l’adeguatezza della politica d’indirizzo esistente e, se necessario, coordinarne gli
aggiornamenti, lo sviluppo di una guida temporanea e le dichiarazioni congiunte (vedi 1).
13 Vedi Riferimenti 8.4 Coordinamento – Risposta umanitaria, pianificazione e coordinamento

9v. Sviluppare e supervisionare l’implementazione di una strategia di comunicazione (vedi 3.7).
vi. Sviluppare un piano d’azione contesto-specifico, attingendo ai piani di preparazione laddove
esistano (vedi 1.1) e in collaborazione con altri settori (vedi 5.6, 5.30-5.32, allegato 1).
vii. Individuare e cercare attivamente le risorse necessarie e le capacità fra i partner per sostenere
l’implementazione del piano d’azione.
viii. Coordinare il sostegno all’allattamento e gli interventi di alimentazione complementare (vedi
5).
ix. Coordinare la gestione dell’alimentazione con formula, se necessario (vedi 6.7-6.10).
x. Limitare e gestire i rischi relativi alla risposta umanitaria, compresa la prevenzione e la gestionedelle donazioni di sostituti del latte materno, prodotti a base di latte, alimenti complementari,latte umano donato e ausili per l’alimentazione (vedi 6.1-6.6).
xi. Fornire una guida adeguata laddove la programmazione della risposta per l’AINE sia
compromessa (vedi 3.8).
xii. Fare attenzione ai conflitti di interesse, evitarli e gestirli, ad esempio quando si coopera con
il settore privato e quando si procurano i finanziamenti degli interventi per l’AINE (vedi 1.7).
Sviluppare delle linee guida provvisorie, se necessarie per assicurare garanzie di tutela.
xiii. Monitorare gli sforzi dedicati alla risposta all’AINE (vedi 4.12-4.18).
3.6 Coordinarsi con altri settori per individuare le opportunità di collaborazione multisettoriale14
nella valutazione e nella programmazione dei bisogni e per orientare le politiche settoriali, i pianid’azione e la gestione dei rischi riguardanti l’AINE. Partecipare attivamente alle riunioni pertinentidi coordinamento settoriale o di partenariato operativo. Identificare e coinvolgere coloro chelavorano indipendentemente dalle principali strutture di coordinamento, ad es. militari, gruppi divolontari e gruppi di società civile.
3.7 Garantire una comunicazione coordinata, tempestiva, accurata e uniforme diretta alla
popolazione interessata, ai soccorritori e ai media. Una strategia di comunicazione dovrebbe fornire
uno schema15 con relativo piano di implementazione. Le considerazioni chiave includono la
divulgazione della politica d’indirizzo; messaggi destinati alla popolazione interessata sui servizi
disponibili e sulle pratiche di alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli; piano di comunicazione
e messaggi uniformi e adeguati per gruppi specifici che si occupano di soccorso (ad esempio forze
armate, gruppi di volontari e gruppi di società civile); comunicati stampa; monitoraggio dellacopertura mediatica; e messaggi adattati per diversi media (ad esempio radio, telefono cellulare,social). Una guida per i media sull’AINE è inclusa nella Sezione 816.
3.8 In alcune situazioni di emergenza potrebbe non essere possibile rispettare immediatamente
tutte le disposizioni della GO-AINE, ad esempio quando l’accesso alla popolazione colpita è limitatoo impossibile o quando manca la capacità di fornire il sostegno necessario. In tali circostanze,l’analisi critica da parte dell’autorità di coordinamento dell’AINE, del governo, dell’UNICEF, dell’OMS
e, nel caso, dell’UNHCR (vedi 3.1) è essenziale per fornire delle linee d’indirizzo contesto-specifiche
sulle azioni appropriate e sui compromessi accettabili. La programmazione adattata potrebbe noncorrispondere alle raccomandazioni della GO-AINE e dovrebbe essere temporanea. I bisogni non
soddisfatti e i rischi di una programmazione frutto di un compromesso dovrebbero essere utilizzati
nella promozione proattiva all’accesso umanitario, alle risorse e alle capacità. Traccia del processo
14 Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Integrazione
15 Vedi Riferimenti 8.4 Coordinamento – Comunicazione e Advocacy
16 Vedi 65 in Riferimenti 8.4 Coordinamento – Comunicazione e Advocacy; Guida per i media sull’AINE. IFE Core Group,2007 (disponibile in italiano su www.epicentro.iss.it)

10decisionale dovrebbe essere registrata e le lezioni apprese dovrebbero essere documentate e
condivise.
3.9 L’autorità di coordinamento per l’AINE è responsabile dell’attuazione degli standard e dei
parametri nazionali e internazionali pertinenti e della verifica dei livelli attesi, incluse le disposizioni
di questa GO-AINE, degli Sphere Standards e del Codice. È necessario affrontare le carenze nella
gestione (vedi 1.2-1.3).
3.10 Le carenze nella capacità di coordinamento dell’AINE durante la risposta a un’emergenza
devono essere segnalate all’ufficio regionale o nazionale oppure alla sede dell’UNICEF o dell’UNHCR,
se necessario (vedi 7).

4 Valutare e monitorare
Generale
4.1 Valutare i bisogni e le priorità per la risposta all’AINE e monitorare l’impatto degli interventi,
dell’azione umanitaria e dell’inazione. Privilegiare la valutazione dei bisogni acuti e delle difficoltà
che espongono i bambini a un rischio maggiore. Raccogliere dati qualitativi e quantitativi nella fasedella preparazione all’emergenza, nella valutazione dei bisogni precoci e nelle indagini campionarie.
Investire per raccogliere informazioni affidabili, accurate, sistematiche e coordinate. Incrociare lefonti di informazione. Il livello e il tipo di valutazione possibile dell’AINE in una determinata
emergenza dipenderanno da un insieme di fattori, tra cui l’accesso alla popolazione, le capacità dirisposta, il tipo di emergenza (ad esempio acuta, cronica) e le risorse.
4.2 Esplorare le opportunità di includere le domande sull’alimentazione dei lattanti e dei bambini
piccoli all’interno di altre valutazioni dei bisogni e attingere a dati multisettoriali rilevanti, quali
report sulla gestione delle risorse idriche e igienico-sanitarie e sulla salute. Nei team di valutazione
multisettoriale, assicurarsi che almeno una persona abbia ricevuto una formazione di base sull’AINE.
Per la pianificazione e l’analisi della valutazione dei bisogni, coinvolgere personale esperto inalimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli, idealmente esperto in AINE. Laddove tale capacità
sia limitata a livello locale, rivolgersi a un supporto specializzato a livello regionale e/o a livellonazionale o internazionale (vedi 7). Se necessario, rivolgersi agli specialisti di settore per un supporto
all’analisi dei dati multisettoriali.
4.3 Disaggregare i dati relativi ai bambini < 2 anni per sesso e per età come segue: 0-5 mesik, 6-11
mesi, 12-23 mesi, e la proporzione delle donne in gravidanza o in allattamento. Sulla base delcontesto, disaggregare le informazioni chiave per etnia, posizione, ecc. per consentire un’analisi diequità.

Dati pre-crisi e valutazione dei bisogni immediati
4.4 Utilizzare le informazioni pre-crisi disponibili (dati secondari) per sviluppare un profilo dellasituazione dell’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli, al fine di supportare
tempestivamente le decisioni e le azioni immediate. Classificare le informazioni chiave come partedella fase di preparazione o, se necessario, durante la prima fase di risposta all’emergenza.
11

4.5 Le fonti di informazione pre-crisi includono programmi esistenti del governo, delle ONG edell’ONU all’interno del Paese; Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS)m e Demographic Health
Surveys (DHS)n; indagini sub-nazionali; istituzioni nazionali (ministeri, uffici locali per la preparazione
alle emergenze, autorità regolatorie sui farmaci e sugli alimenti); studi sulle conoscenze, gli
atteggiamenti e le pratiche; profili dei Paesi che hanno partecipato alla World Breastfeeding Trends
Initiative (WBTi)o; database OMS e UNICEFp; Nutrition Landscape Information Systemq; valutazioni
post-emergenzar; precedenti appelli ad hoc e piani di risposta umanitaria. Le informazioni sulla
nutrizione possono essere ottenute congiuntamente anche attraverso valutazioni sulla nutrizione e
sulla sicurezza alimentare, come il Joint Approach to Nutrition and Food Security Assessment(JANFSA); Comprehensive Food Security and Vulnerability Analysis (CFSVA); e i Food Security andNutrition Monitoring Systems (FSNMS).
In Italia, oltre alle rilevazioni regionali sono attivi i sistemi di sorveglianza nazionali, tra cui la
Sorveglianza 0-2 anni, PASSI e le fonti dati ISTAT, che forniscono informazioni utili alla
comprensione della situazione pre-crisi.
www.epicentro.iss.it/sorveglianza02anni/
www.epicentro.iss.it/passi/
www.istat.it/

4.6 Le informazioni chiave da considerare includono:

4.6.1 Dati di contestos
i. Contesto delle politiche, comprese le linee d’indirizzo nazionali pertinenti e i piani dipreparazione alle emergenzet; lo status giuridico del Codice; politiche e protocolli su HIV ealimentazione infantile e altre emergenze di sanità pubblica/focolai di malattie infettive (vedi5.33-5.40); legislazione nazionale sui prodotti alimentari e sui farmaci che interessa
l’approvvigionamento di beni.
ii. Stato nutrizionale pre-emergenza del bambino, compresa la prevalenza di malnutrizione
acuta, arresto della crescita e anemia; e lo stato nutrizionale materno, inclusa la prevalenzadell’anemia.
iii. Sicurezza della popolazione e difficoltà di accesso, come ad esempio nelle zone colpite daconflitti.
iv. Casi stimati di bambini sotto i due anni di età (dati disaggregati, vedi 4.3) e donne in gravidanzao allattanti.
v. Prevalenza/segnalazioni di lattanti, bambini piccoli e madri a più alto rischio (vedi 5.4).
vi. Sicurezza alimentare delle singole famiglie, incluso l’accesso ad adeguati alimenti
complementari (vedi 5.23).
vii. Contesto delle risorse idriche e igienico-sanitarie, incluso l’accesso ad acqua e ad una rete
fognaria sicure e le norme sociali sull’igiene (vedi. 5.32.viii).
viii. Contesto sanitario, compreso il sostegno offerto dai servizi pre-, intra- e post-natali; l’età eil profilo di morbidità dei ricoverati nei programmi di trattamento per la malnutrizione acuta;tassi di morbidità delle malattie infettive; tasso grezzo di mortalitàu, tasso di mortalità infantilev
e tasso di mortalità al di sotto dei 5 anniw; copertura del trattamento antiretrovirale (ART); e ilsostegno offerto dai servizi sociali e dai meccanismi di protezione sociale.
ix. Capacità e disponibilità di potenziali fonti di sostegno, come madri che allattano, operatori
sanitari formati, counsellor formati, donne esperte della comunità, reti di persone che offrono
un sostegno proattivo sul territorio, traduttori e interpreti.
124.6.2 Dati sull’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli
Pratiche di alimentazione pre-emergenza, compresa la prevalenza di: avvio dell’allattamento nei
neonati; allattamento tempestivo ed esclusivo nei bambini sotto i sei mesi; bambini non allattati
sotto i sei mesi; allattamento continuato ad un anno e a due anni; dieta minima accettabile; uso delbiberon (a qualsiasi età); uso dei sostituti del latte materno, compresa la formula per lattanti,
suddiviso per fascia d’età17.
i. Conoscenze e atteggiamenti della popolazione riguardanti l’alimentazione dei lattanti e dei
bambini piccoli.
ii. Pratiche prevalenti di alimentazione complementare, cibi complementari comuni utilizzati eloro fonti.
iii. Accettabilità e fattibilità della rilattazione, del baliatico, dell’uso di latte umano donato, delladisponibilità delle banche del latte umano (vedi 5.11-5.14).
iv. Percezioni locali della disabilità infantile e le relative pratiche di alimentazione e di assistenza.
Report e osservazioni riguardanti bambini e caregiver con disabilità e qualsiasi questione relativa
all’alimentazione o alla cura.
v. Report sulla difficoltà di alimentazione o richieste di supporto per l’alimentazione (incluse lerichieste di sostituti del latte materno) da madri, famiglie, comunità e/o nei media.
vi. Richieste o report di distribuzioni o donazioni a tappeto di sostituti del latte materno, cibi
complementari o attrezzatura per l’alimentazione.
4.7 Condurre una valutazione tempestiva (rapida)18 su cui basare le decisioni strategiche (ad es.
popolazione target, geografia, tipo di problema, scala del problema, numero di individui coinvolti,
indicazione per un’ulteriore valutazione dei bisogni) e le decisioni operative (ad esempio budget,
attrezzature, competenze e bisogni del personale) sulla risposta. Dove possibile, collegare ointegrare con una valutazione multisettoriale dei bisogni. È necessaria un’analisi critica di dati
quantitativi e qualitativi per determinare gli interventi appropriati.
4.8 Se un’indagine campionaria non è fattibile, utilizzare metodi alternativi, di convenienza, perraccogliere dati rilevanti sulla situazione corrente. Gli approcci per raccogliere i dati includono focus
group, interviste individuali, transect walks (una perlustrazione strutturata fatta con rappresentantidella popolazione locale per individuare e descrivere le risorse esistenti) e visite agli esercizi
commerciali. Condurle a livello delle singole famiglie o della comunità, anche nei luoghi dove lapopolazione si riunisce, come centri di registrazione e prima accoglienza, distribuzioni alimentari epostazioni di assistenza socio-sanitaria. Nelle popolazioni in transito, selezionare rapidamente ledonne in gravidanza o allattanti, specialmente le madri con bambini piccoli. Tener conto dei limiti
metodologici nell’analisi.
4.9 Raccogliere informazioni sui vari gruppi di popolazione (per geografia, etnia, ecc.) per quantopossibile. Utilizzare indicatori standard19 e sviluppare indicatori contesto-specifici se necessario, in
consultazione con l’autorità di coordinamento dell’AINE. Altre fonti di informazione includono
report della situazione umanitaria, report di valutazione dei bisogni del settore, notizie diffuse dai
media, appelli di finanziamento e social media.
4.10 Le segnalazioni emerse dalla valutazione dei bisogni precoci richiedenti ulteriori indagini
includono: elevato tasso grezzo di mortalità, tasso di mortalità infantile e/o tasso di mortalità al di
17 Vedi Riferimenti 8.5 Valutazione e monitoraggio
18 Vedi 76 in Riferimenti 8.5 Valutazione e monitoraggio – Raccolta dei dati
19 Vedi Riferimenti 8.5 Valutazione e monitoraggio – Indicatori13

sotto dei 5 anni; report di morti infantili o materne; prevalenza di malnutrizione acuta globale
superiore al 5%; tasso di alimentazione con formula praticata pre-emergenza; bassa prevalenza preemergenza dell’allattamento esclusivo (<50%); madri che dichiarano difficoltà nell’allattamento;
bassa prevalenza dell’allattamento continuato ad un anno (<70%); report di bambini non allattati aldi sotto dei sei mesi di età; richieste di formula per lattanti; scarsa disponibilità di alimenti
complementari appropriati; bambini sotto i sei mesi di età che presentano malnutrizione acuta;bambini orfani; report di donazioni di sostituti del latte materno o distribuzioni a tappeto di sostitutidel latte maternox.

Valutazione approfondita
4.11 Qualora sia indicata e fattibile una valutazione più approfondita, condurre un’indagine
campionaria (ad es. campionamento casuale semplice, sistematico o a cluster)20. Ciò può
comportare un’indagine sull’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli realizzata ad hoc ointegrata ad un’altra indagine, ad esempio a un’indagine antropometrica o sulla salute riproduttiva.
L’integrazione influenzerà le dimensioni e l’età del campione e la lunghezza del questionario.
Dovrebbero essere utilizzati indicatori standard (vedi 4.9). Determinare accuratamente l’età21.
Anche le conoscenze e gli atteggiamenti relativi all’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli
possono essere valutati.

Monitoraggio
4.12 Le strategie di intervento dovrebbero includere gli obiettivi, la popolazione target, i risultati
attesi e gli esiti. Includere indicatori di processo/output per misurare la qualità, la quantità, lacopertura e l’utilizzo dei servizi e dei programmi e indicatori di esito per descrivere l’effettodell’intervento. Definire i parametri di riferimento per determinare i progressi e i risultati tenendo
conto dei tempi di intervento.
4.13 Utilizzare indicatori quantitativi e qualitativi per determinare l’impatto delle attività di modifica
del comportamento; questi sono molto probabilmente associati alla programmazione a lungo
termine in contesti di emergenza cronica. Valutare la copertura geografica o di popolazione dei
servizi utilizzando metodi appropriati di valutazioney. Utilizzare indagini periodiche per determinare
gli impatti. Le valutazioni (o parti di una valutazione iniziale di baseline) possono essere ripetutecome parte del monitoraggio.
4.14 Monitorare le attività e gli interventi relativi all’AINE utilizzando gli indicatori standard22
appropriati già incorporati nei sistemi di monitoraggio e valutazione, laddove presenti. Rendere
omogeneo l’uso degli indicatori fra i partner e nelle diverse indagini. Disaggregare i dati per età,sesso, gruppi vulnerabili e indicatori di equità, secondo il contesto (vedi 4.3).
4.15 Monitorare la risposta all’AINE facendo riferimento a indicatori globali, ad esempio gli SphereStandards. Includere l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle valutazioni della risposta
umanitaria.

20 Vedi Riferimenti 8.5 Valutazione e monitoraggio – Valutazione approfondita
21 Vedi Riferimenti 8.5 Valutazione e monitoraggio
22 Vedi Riferimenti 8.5 Valutazione e monitoraggio – Indicatori14

4.16 Monitorare le violazioni del Codice e segnalarle alle autorità nazionali, all’autorità dicoordinamento dell’AINE e agli osservatori internazionaliz (vedi 7.1 per i contatti e i modelli disegnalazione). Sostenere il governo nello sviluppo di politiche e procedure per monitorare e agire
sulle violazioni del Codice; gli uffici nazionali dell’OMS e dell’UNICEF hanno responsabilità
fondamentali a questo proposito. Le violazioni tipiche del Codice in caso di emergenza riguardanol’etichettatura delle formule, la gestione delle forniture e le donazioni (vedi 6.1, 6.15, 6.25-6.26).
4.17 Garantire che l’uguaglianza di genere23 e l’equità siano integrate coerentemente nella
prevenzione delle catastrofi, nella risposta umanitaria e nei programmi di recupero.
4.18 Utilizzare approcci partecipati per coinvolgere i gruppi di popolazione target, includendoli nella
pianificazione e nella progettazione dei programmi, nelle sessioni di feedback e nella divulgazione
dei risultati24. È necessario disporre di meccanismi che garantiscono la riservatezza dei reclami sulle
attività e gli interventi relativi all’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli. Fare una
valutazione della programmazione/attività e adattarla se necessario. Documentare le esperienze
per una più ampia condivisione e divulgazione25.

5 Proteggere, promuovere e sostenere l'alimentazione di lattanti ebambini piccoli con interventi multisettoriali integrati
Generale
5.1 A livello nazionale, l’UNICEF ha la responsabilità fondamentale di definire, perorare e fornire
una guida sugli interventi essenziali per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli in stretta
collaborazione con il governo e con gli altri portatori d’interesse26. Questa responsabilità riguarda
sia la fase della preparazione all’emergenza sia la fase del recupero nel post-emergenza, utilizzando
e sviluppando ulteriormente le capacità esistenti, le reti, le politiche, i sistemi e richiede un impegno
multisettoriale. Nel contesto dei rifugiati, l’UNHCR detiene questa responsabilità (vedi 3.1). Il
Programma Alimentare Mondiale (WFP) ha la responsabilità di garantire che la nutrizione dei
lattanti e dei bambini piccoli e delle donne in gravidanza o allattanti sia tenuta in considerazione
nella risposta all’assistenza alimentare e che siano raccolti i dati necessari a supporto della relativa
programmazione.
5.2 Disaggregare i dati del programma per i bambini sotto i cinque anni per sesso e per età comesegue: 0-5 mesi, 6-11 mesi, 12-23 mesi e 24-59 mesi. In base al contesto, stratificare le informazioni
chiave per etnia, luogo, ecc. per consentire l’analisi di equità.
5.3 Agire per garantire che i bisogni nutrizionali della popolazione generale siano soddisfatti,
prestando particolare attenzione all’accesso ad alimenti complementari appropriati per i bambini27
e all’adeguatezza nutrizionale per le donne in gravidanza o allattanti28.
23 Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Genere
24 Vedi Riferimenti 8.5 Valutazione e monitoraggio – Partecipazione
25 Vedi Riferimenti 8.5 Valutazione e monitoraggio – Apprendimento
26

Vedi 14 in Sezione 8.2 Politiche – Politiche organizzative
Vedi Sezione 8.7 Interventi multisettoriali – Alimentazione complementare
28
Vedi Sezione 8.7 Interventi multisettoriali – Nutrizione materna
27

15

5.4 Attivare servizi di sostegno alle donne in gravidanza o allattanti accessibili per provvedere ai
lattanti, ai bambini piccoli e alle madri a più alto rischio, come orfani, bambini non accompagnati,
lattanti non allattati; bambini con disabilità che incidono sull’alimentazione o i cui caregiver sono
disabili29; madri detenute; bambini le cui madri sono malate; madri adolescenti; neonati prematuri;
lattanti di basso peso alla nascita; e bambini e/o madri affetti da malnutrizione acuta.
5.5 Incoraggiare le madri/caregiver a presentarsi ai servizi sanitari quando il/la loro bambino/a èmalato o se hanno preoccupazioni relative alla salute o all’alimentazione. Assicurarsi che i bambini
malati e/o malnutriti ricevano sostegno nutrizionale e follow-up.
5.6 Collaborare fra più settori per sfruttare al massimo le sinergie e le opportunità per sostenere lepratiche raccomandate di alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli e ridurre al minimo irischi30.

Supporto all’allattamento
5.7 Proteggere, promuovere e sostenere l’avvio tempestivo dell’allattamento esclusivo per tutti ineonati e le neonate. Integrare i Dieci Passi OMS/UNICEF per il successo dell’allattamentodell’Iniziativa Ospedale Amico dei Bambini31 nei reparti di maternità. I principali interventi di salute
per i neonati32 includono il contatto pelle-a-pelle, la kangaroo mother careaa, il rooming-in(mantenere madri e bambini insieme) e il taglio tardivo del cordone ombelicale bb. Limitarel’integrazione con sostituti del latte materno riservandola alle situazioni dettate da ragioni
cliniche33. Fornire un supporto specifico per le madri dei prematuricc e dei bambini di basso peso
alla nascita34, madri adolescenti e mamme al primo figlio. Garantire l’accesso ai servizi per l’HIV, senecessario, compreso il supporto nutrizionale quando indicato (vedi 5.33-5.39). Assicurare la
registrazione della nascita dei neonati entro due settimane dal parto e coordinarsi con altri settori(servizi sanitari, sicurezza alimentare e servizi di protezione sociale) per facilitare l’accesso ai servizi
di supporto. Utilizzare e costruire le competenze esistenti (come le ostetriche, le levatrici tradizionali– laddove presenti – e i gruppi di sostegno alla pari da-mamma-a-mamma) per fornire un supporto
qualificato per l’allattamento35.
In Italia sono attive anche le Comunità amiche dei bambini per l'allattamento, articolazione
italiana dell'iniziativa internazionale dell'UNICEF Baby Friendly Community Initiative (BFCI), nate
come integrazione sinergica del programma internazionale “Ospedali Amici dei Bambini”.
L’elenco degli Ospedali e delle Comunità riconosciuti dall’UNICEF è disponibile sul sitowww.unicef.it
5.8 Proteggere, promuovere e sostenere l’allattamento esclusivo nei/nelle lattanti di meno di sei
mesi di età e l’allattamento continuato nei bambini di età compresa tra i sei mesi e due anni o più.
Progettare interventi che siano culturalmente adeguati e che riducano al minimo i rischi di pratiche
29

Vedi Sezione 8.7 Interventi multisettoriali – Disabilità
Vedi Sezione 8.7 Interventi multisettoriali – Integrazione
31
Vedi 182 in Sezione 8.6 - Interventi multisettoriali
32
Vedi 185 in Sezione 8.6 - Interventi multisettoriali
33
Vedi 109 in Sezione 8.6 - Interventi multisettoriali
34
Vedi 112 in Sezione 8.6 - Interventi multisettoriali
35
Vedi Riferimenti 8.3 Formazione - Counselling30

16

di alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli non raccomandate ma esistenti. Laddove
l’alimentazione complementare (ossia allattamento + somministrazione di sostituti del lattematerno, noto in passato come “allattamento misto”) sia praticata nei lattanti di meno di sei mesi
di età, sostenere in maniera rispettosa le madri alla transizione all’allattamento esclusivo (vedi 5.335.36 per l’allattamento nel contesto dell’HIV).
5.9 L’uso dei dispositivi di alimentazione supplementare per l’allattamento e dei tiralatte (chiamati
anche “mastosuttori”) dovrebbe essere preso in considerazione solo quando il loro impiego è vitale
e dove è possibile pulirli in modo adeguato, ad esempio nei contesti clinici36.

Bambini che non sono allattati
5.10 In tutte le emergenze, intervenire per proteggere e sostenere i lattanti e i bambini che nonsono allattati per soddisfare i bisogni nutrizionali e ridurre al minimo i rischi. Le conseguenze delnon allattamento dipendono dall’età del/la bambino/a (i più piccoli e le più piccole sono i più
vulnerabili); dall’ambiente delle malattie infettive; dall’accesso a forniture sicure di adeguati
sostituti del latte materno, combustibile e attrezzature per la somministrazione/preparazione; edalle condizioni delle risorse idriche e igienico-sanitarie.
5.11 Quando un/una bambino/a non è allattato da sua madre, esplorare rapidamente, in ordine dipriorità, la possibilità della rilattazione, del baliatico e della donazione di latte umano, all’interno delcontesto culturale, l’accettabilità effettiva delle madri e la disponibilità di questi servizi. Se queste
opzioni non sono accettabili per le madri/caregiver o non sono fattibili, consentire l’accesso a una
fornitura sicura di un sostituto del latte materno appropriato, accompagnato da un pacchetto
assistenziale che includa il sostegno da parte di una figura competente (vedi 6).
5.12 Una madre che non allatta e che desidera rilattare richiede un supporto qualificato finchél’allattamento non sia stato ripristinato37. Il successo dipenderà dallo stato di salute e dalla
motivazione della madre, dall’età del neonato, da quanto tempo la madre ha smesso di allattare edal suo accesso a un supporto qualificato. I lattanti di meno di sei mesi ne beneficeranno di più.
5.13 Indagare l’accettabilità culturale del baliatico e la disponibilità di balie come parte dellapreparazione all’emergenza e della valutazione dei bisogni precoci. Il baliatico e la rilattazione
possono integrarsi laddove la balia fornisca latte supplementare fino a quando la madre non avrà
latte a sufficienza. Dare priorità al baliatico per i più piccoli e le più piccole (vedi 5.33-5.39 perconsiderazioni sull’HIV).
5.14 Ad oggi, c'è poca esperienza sull’uso del latte umano donato in modo formale o informale nei
contesti di emergenza. Il latte umano donato è probabilmente un’opzione più praticabile laddove
esistano già le banche del latte umano in un’area affetta da emergenza, integrate in programmi più
ampi di alimentazione per neonati/lattantidd e qualora siano soddisfatte le condizioni chiaveee.
Laddove il latte umano donato sia disponibile, ci potrebbe essere scarsa fornitura; i/le lattantivulnerabili (come bambini e bambine di basso peso alla nascita, prematuri e malati) dovrebbero
essere considerati prioritari38. I/le caregiver di lattanti che ricevono il latte umano donato
necessitano di counselling e supporto per garantirne un uso adeguato e sicuro (vedi 6.3 sulledonazioni in caso di emergenza).
36

Vedi 107 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali - Allattamento
Vedi 108 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali - Allattamento
38
Vedi 111 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Circostanze speciali
3717

5.15 La formula per lattanti è il sostituto del latte materno appropriato per i/le lattanti di meno disei mesi39 (vedi 6.15 per le specifiche). In base al contesto dell’emergenza, possono essere utilizzati
tipi alternativi di latti in qualità di sostituti del latte materno nei bambini di età pari o superiore asei mesi, quali il latte animale pastorizzato o bollito (mucca, capra, bufala, pecora, cammella), latte
sterilizzato (UHT), latte ricostituito evaporato (ma non condensato), latte fermentato o yogurt40.
L’uso della formula per lattanti nei bambini di età superiore ai sei mesi dipenderà dalle pratichepre-emergenza, dalle risorse disponibili, dalle fonti di latte alternativo sicuro, dall’adeguatezza degli
alimenti complementari e dalle politiche governative e delle agenzie. I latti “di proseguimento”(proposti in Italia come “Latte 2”), i latti “di crescita” (proposti in Italia come “Latte 3” oppure “Latte4”) commercializzati per bambini di sei mesi o più non sono necessari (la formula per lattanti
standard -cosiddetto “Latte 1”- è adeguata) e non dovrebbero essere forniti. Laddove la formula perlattanti sia necessaria, ma le forniture siano limitate, i bambini non allattati al di sotto dei sei mesi
di età dovrebbero essere considerati prioritari per la fornitura. Il latte animale modificato in casanon è raccomandato per i bambini di meno di sei mesi a causa di un’inadeguatezza nutrizionale
significativa e dovrebbe essere utilizzato solo come ultima risorsa o misura di ripiego (vedi 9 per
informazioni su sostituti del latte materno che rientrano nell’ambito del Codice).
5.16 Il bisogno di sostituti del latte materno può essere temporaneo o a lungo termine. Le
indicazioni all’uso temporaneo di sostituti del latte materno includono: durante la rilattazione; latransizione dall’alimentazione complementare all’allattamento esclusivo; la separazione a brevetermine di lattante e madre; il periodo di attesa a breve termine fino a che non sia disponibile labalia o il latte umano donato. Le indicazioni per l’uso a lungo termine di sostituti del latte materno
includono: bambino/a non allattato prima dell’emergenza; madre che non desidera o che non è ingrado di rilattare; bambino/a alimentato con alimentazione sostitutiva nel contesto dell’HIV;
lattante orfano/a; lattante la cui madre è assente a lungo termine; specifiche condizioni cliniche
infantili o materne41; madre molto malata; lattante rifiutato/a dalla madre; madre vittima diviolenza/stupro che non desidera o non può allattare per ragioni proprie.
5.17 Determinare il bisogno della formula per lattanti attraverso la valutazione a livelloindividuale42 da parte di professionisti sanitari qualificati o di personale formato sull’allattamentoe sull’alimentazione infantile. Fornire istruzioni a livello individuale, dimostrazioni individuali e
indicazioni pratiche al/alla caregiver per la preparazione sicura della formula. Assicurare il followup (almeno due volte al mese) e tenere traccia di coloro che frequentano irregolarmente il servizio
o non ricevono le visite al proprio domicilio.
5.18 Assicurare la fornitura della formula per lattanti fino a quando il/la lattante ne ha bisogno,
cioè fino a quando l’allattamento non si è ristabilito o fino ad almeno sei mesi di età.
5.19 In circostanze in cui la valutazione, il supporto e il follow-up a livello individuale non siano
possibili, come ad esempio quando l’accesso alla popolazione è compromesso ff, consultare
l’autorità di coordinamento dell’AINE per suggerimenti su criteri di valutazione e di individuazione
dei target adattati e sulle opzioni di programmazione43 (vedi 3.8).
39

Vedi 202 in Riferimenti 8.7 Alimentazione con sostituti del latte materno – Specifiche per i sostituti del latte materno
Vedi 117 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Alimentazione complementare
41
Vedi 109 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Alimentazione con sostituti del latte materno
42
Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Counselling per l’AINE
43
Vedi 133 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Programmazione per l’AINE come esempio di screening minimo
per la popolazione in transito
40

18

Alimentazione con cibi complementari
5.20 L’autorità designata per il coordinamento dell’AINE dovrebbe fornire una guida chiara sui
bisogni di alimentazione con cibi complementari e sugli interventi44. Il governo è l’autorità dicoordinamento principale per guidare la risposta sull’alimentazione complementare. Se questo nonè possibile o se è necessario supporto, il coordinamento sull’alimentazione complementare è
responsabilità affidata all’UNICEF o all’UNHCR, a seconda del contesto, in stretta collaborazione conil governo, altre agenzie delle Nazioni Unite e partner operativi. In tutti i contesti, l’UNICEF ha una
responsabilità fondamentale per fornire delle linee guida sulle pratiche nutrizionali e sugli alimenti
complementari appropriati e per aiutare a definire gli interventi essenziali. Nei programmi diassistenza alimentare, il Programma Alimentare Mondiale ha la responsabilità di fornire o facilitarel’accesso ad adeguati alimenti ricchi di sostanze nutritive per i bambini di età compresa tra i 6 ei 23
mesi e per le donne in gravidanza o allattanti quando si identificano significative carenze di cibo e
di nutrienti.
5.21 Gli interventi di alimentazione con cibi complementari dipenderanno dal contesto, dagli
obiettivi e dal tempo di risposta. Possono essere necessarie azioni a breve termine per soddisfare i
bisogni immediati e colmare le carenze nutrizionali identificate, con una transizione pianificata
verso opzioni a più lungo termine. Sono disponibili strumenti per aiutare l’analisi delle carenze
nutrizionaligg.
5.22 Le considerazioni fondamentali per determinare la risposta all’alimentazione complementare
includono le carenze nutrizionali preesistenti ed esistenti; la stagionalità; le credenze socio-culturali;
la sicurezza alimentare; la possibilità di accesso a cibi appropriati; la qualità degli alimenti
complementari disponibili localmente, compresi i prodotti commerciali; la conformità al Codice e
alla Guida OMS su “Come porre fine alla promozione inappropriata degli alimenti per lattanti ebambini” dei prodotti disponibili; il costo; la proporzione tra lattanti e bambini non allattati hh; lesegnalazioni di bambini con difficoltà di alimentazione associate alla disabilità; la nutrizione
materna; le condizioni delle risorse idriche e igienico-sanitarie; la tipologia e la capacità dei mercati
esistenti e dei sistemi di consegna; la legislazione nazionale relativa agli alimenti e ai farmaci, inparticolare all’importazione; e l’evidenza dell’impatto dei diversi approcci nello stesso contesto oin contesti simili.
5.23 Le opzioni/considerazioni per il supporto all’alimentazione complementare comprendono:
i. Contanti o buoni per acquistare cibi ricchi di sostanze nutritive e/o alimenti fortificati
disponibili localmente.
ii. Distribuzione di alimenti ricchi di nutrienti o alimenti fortificati a livello familiare.
iii. Fornitura di alimenti fortificati multi-micronutrienti ai bambini di età compresa tra i 6 e i
23 mesi e alle donne in gravidanza o allattanti attraverso la distribuzione di alimenti
supplementari a tappeto. Gli esempi comprendono miscele di alimenti fortificati qualiSuperCereal plus e SuperCereal (o variazioni locali di questo tipo di cereali fortificati) e
supplementi nutrizionali a base lipidica (da piccole a medie quantità) (vedi 9).
iv. Fortificazione casalinga con integratori di micronutrienti, come micronutrienti in polvere
o altri integratori. Si noti che i micronutrienti in polvere non dovrebbero essere forniti
laddove ci sia già una distribuzione a tappeto di alimenti fortificati di micronutrienti (vedi5.29).

44

Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Alimentazione complementare

19

v. Programmi di ricostruzione del contesto quotidiano/lavorativo e programmi che
forniscono una rete di sicurezza per famiglie con bambini al di sotto dei due anni di età e/odi donne in gravidanza o che allattano.
vi. Uso del latte animale e dei prodotti a base di latte (vedi 5.25).
vii. Fornitura di articoli non alimentari e da cucina (compresa l’energia nelle singole
abitazioni); accesso alle aree comuni di preparazione alimentare laddove manchino lestrutture nelle singole abitazioni; consigli sulla manipolazione sicura degli alimenti; e spazi
protetti per mangiare e giocare.
5.24 Gli alimenti complementari prodotti dall’industria devono rispettare gli standard minimi
previsti. Fare riferimento alle linee guida internazionali sulla composizione degli alimenti
complementari45, agli standard minimi per il profilo nutrizionale degli alimenti complementari46 eagli standard Paese-specifici, se necessario. Dare priorità ai cibi complementari locali, familiari e diqualità, rispetto all’importazione di nuovi prodotti (vedi 5.22 per le considerazioni chiave). Glialimenti terapeutici pronti all’uso (Ready-to-use therapeutic foods - RUTF) non sono cibi
complementari appropriati.
5.25 Laddove il latte animale sia una componente significativa delle diete per bambini e bambine,come nelle comunità di pastori, è importante stabilire come integrare in modo sicuro i prodotti
lattiero-caseari nella dieta complementare. I prodotti a base di latte possono essere usati perpreparare alimenti complementari per tutti i bambini e bambine di età superiore a sei mesi.
Raccomandare alle madri che allattano di non sostituire il latte materno con il latte animale. Il latteanimale pastorizzato o bollito può essere somministrato ai bambini non allattati al di sopra dei sei
mesi di età e alle madri che allattano e consumato in ambienti controllati (ad esempio dove il latte
viene fornito e consumato in loco (“wet feeding”). Il latte animale non deve essere distribuito al difuori di tali ambienti controllati (vedi 5.15 e 6.25).
5.26 Garantire che tutti gli interventi di alimentazione complementare proteggano e sostengano lepratiche appropriate47 fornendo raccomandazioni e supporto contesto-specifici, compreso il mododi adattare i cibi a disposizione per alimentare le diverse fasce d’età e la preparazione e laconservazione igienica degli alimenti.
5.27 Assicurarsi che gli interventi riguardanti l’alimentazione complementare siano conformi alla
Guida OMS su “Come porre fine alla promozione inappropriata degli alimenti per lattanti e bambini
piccoli”48. Ciò implica che tutte le informazioni o i messaggi riguardanti l’uso di prodotti alimentari
complementari debbano includere una dichiarazione sull’importanza dell’allattamento per due annio più, sull’importanza di non introdurre l’alimentazione complementare prima di sei mesi di età el’indicazione dell’età adeguata di introduzione di questo alimento (non deve essere inferiore a seimesi); e devono essere facilmente compresi dai genitori e da altri caregiver, con tutte leinformazioni necessarie indicate in maniera visibile e leggibile sull’etichetta. Fornire istruzioni chiare
sulla preparazione, sull’utilizzo e sulla conservazione in sicurezza. Le etichette e i disegni degli
imballaggi degli alimenti complementari devono essere distinti da quelli utilizzati sui sostituti dellatte materno per evitare una promozione incrociata.

45

Vedi 120 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Alimentazione complementare
Vedi 117 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Alimentazione complementare
47
Vedi 118 e 119 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Alimentazione complementare
48
Vedi Riferimenti 8.2 Politiche – Politiche globali
46

20

5.28 Non inviare o accettare donazioni di cibi complementari in caso di emergenza. I rischi sono
legati al fatto che gli alimenti complementari donati potrebbero non soddisfare gli standard
nutrizionali e di sicurezza, i requisiti di etichettatura del Codice o le raccomandazioni della Guida
OMS su “Come porre fine alla promozione inappropriata degli alimenti per i lattanti e i bambini”;
che potrebbero essere culturalmente inappropriati; e che potrebbero minare l’uso di cibi locali e lepratiche raccomandate di alimentazione dei/delle lattanti e dei bambini e bambine. Per gli alimenti
donati che non sono commercializzati come alimenti complementari ma che possono essere
utilizzati per l’alimentazione complementare, è importante evitare che la risposta all’emergenza sia
utilizzata per creare un mercato potenziale per cibi specifici; garantire che gli interventi siano basati
sui bisogni e non siano determinati dai donatori; e garantire un’adeguata qualità e sicurezza delladieta. Nel caso in cui le donazioni siano prese in considerazione o siano state ricevute, consultare
l’autorità di coordinamento per l’AINE in merito alla loro appropriatezza e/o gestione (vedi 6.6).

Integrazione con micronutrienti
5.29 Per i bambini di età compresa tra i 6-59 mesi, possono essere necessari integrazioni di multimicronutrienti per soddisfare i requisiti nutrizionali laddove non vengano forniti alimenti fortificati,in combinazione con altri interventi per migliorare le pratiche riguardanti gli alimenti complementari
e l’alimentazione49. Nelle aree endemiche della malaria, la fornitura di ferro, in qualsiasi forma,
inclusi i micronutrienti in polvere, dovrebbe essere attuata in combinazione con misure perprevenire, diagnosticare e curare la malaria. La fornitura di ferro attraverso questi interventi nondovrebbe essere fatta per i bambini che non hanno accesso alle strategie di prevenzione dellamalaria (ad esempio, la fornitura di zanzariere trattate con insetticidi e programmi di controllo delvettore); alla diagnosi tempestiva della malaria; e al trattamento con terapia farmacologica
antimalarica efficace50. Si raccomanda l’integrazione della vitamina A per i bambini di età compresa
tra i 6-59 mesi51. Per le donne in gravidanza o allattanti, le integrazioni di ferro e acido folico o dimulti-micronutrienti devono essere fornite secondo le più recenti linee-guida52,53.

Collaborazione multisettoriale
5.30 I settori chiave e le discipline per sensibilizzare e lavorare sull’alimentazione dei/delle lattantie dei bambini e bambine piccoli includono la salute (salute riproduttiva e materno-infantile, la salutementale e i servizi di supporto psicosociale, HIV, gestione delle malattie infettive); i servizi peradolescenti; le risorse idriche e igienico-sanitarie; la sicurezza alimentare e la ricostruzione delcontesto quotidiano/lavorativo; la protezione dei minori; lo sviluppo della prima infanzia; ledisabilità; le soluzioni abitative in emergenza; i programmi di trasferimento di denaro; la protezionesociale; le politiche agricole; il coordinamento e la gestione del campo; e la logistica.
5.31 I momenti di contatto per l’arruolamento nel programma per l’alimentazione dei/dellelattanti e dei bambini e bambine piccoli includono: le cure prenatali e postnatali; i punti vaccinali; imomenti di monitoraggio della crescita; i programmi di prevenzione della trasmissione da madre afiglio dell’HIV; i servizi di prevenzione e trattamento HIV, il trattamento della malnutrizione acuta; iposti di assistenza socio-sanitaria nella comunità; i servizi di consulenza psicosociale; la promozione

49

Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Micronutrienti
Vedi 126 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Micronutrienti
51
Vedi 127 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Micronutrienti
52
Vedi 128 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Nutrizione materna
53
Vedi 186 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Salute della madre, del neonato e del bambino
50

21

dell’igiene; lo screening per la protezione dei minori; le attività relative allo sviluppo della prima
infanzia; i luoghi di lavoro; e i servizi di consulenza all’agricoltura.
5.32 Gli esempi54 della collaborazione multisettoriale bi-direzionale includono:
i. Garantire l’accesso delle donne in gravidanza all’assistenza prenatale qualificata55 e ad altri
servizi sanitari necessari, inclusi i servizi di salute mentale e di supporto psicosociale56.
ii. Integrare il supporto all’alimentazione dei/delle lattanti e dei bambini e bambine piccoli e/ostabilire sistemi di riferimento con i servizi sanitari per la salute materno-infantile e riproduttiva
e per la salute degli adolescenti; i servizi di cura; i servizi per il trattamento della malnutrizione
acuta; l’HIV; e i servizi per la protezione dei minori. Includere pacchetti di interventi
minimi/iniziali offerti da diversi settori.
iii. Integrare il supporto all’allattamento nei servizi territoriali e negli ospedali che trattano lamalnutrizione acuta57 e i bambini malati58 e nelle reti dei professionisti sanitari dislocati sul
territorio. Integrare un supporto esperto dell’alimentazione complementare nei servizi ditrattamento della malnutrizione acuta.
iv. Lavorare con i servizi di prevenzione e trattamento HIV per supportare l’accesso e l’aderenza
alla terapia anti-retrovirale (ART)59 (vedi 5.38).
v. Integrare i programmi per lo sviluppo della prima infanzia nel supporto all’alimentazione
dei/delle lattanti e dei bambini e bambine piccoli a livello di struttura e del territorio e, viceversa,
esplorare le opportunità per incorporare gli elementi relativi all’alimentazione dei bambini piccoli
nello sviluppo dei programmi dedicati alla prima infanzia60.
vi. Collaborare con le figure di riferimento per la disabilità su questioni identificate riguardanti
l’alimentazione e l’assistenza dei bambini e bambine disabili o i/le cui caregiver sono disabili61.
vii. Laddove il latte fresco animale venga utilizzato da una popolazione, collaborare con la Sanità
Pubblica Veterinaria per facilitare l’accesso ad approvvigionamenti di latte animale sicuro e con
i referenti per risorse idriche e igienico-sanitarie/sicurezza alimentare e la ricostruzione delcontesto quotidiano/lavorativo per quanto riguarda la lavorazione e la conservazione igienica
dei prodotti lattiero-caseari. Assicurarsi che le iniziative agiscano per proteggere le praticheraccomandate per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli.
viii. Assicurarsi che gli spazi a misura di madre/bambino/a soddisfino i requisiti minimi per lagestione delle risorse idriche e igienico-sanitarieii. Concordare un piano di comunicazione e
messaggi comuni tra i servizi che gestiscono le risorse idriche e igienico-sanitarie e quelli perl’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli. Incoraggiare i fornitori di risorse idriche eigienico-sanitarie a individuare le famiglie con bambini sotto i due anni e fornire loro un adeguato
supporto per soddisfare i requisiti minimi per la preparazione in sicurezza degli alimenti.
Garantire l’accesso ad adeguata fornitura idrica, misure igienico-sanitarie e sicurezza alimentare
alle famiglie di lattanti che sono alimentati con la formula (vedi 6.21, 6.22).
ix. Integrare la protezione dei bambini62 nei servizi per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini
piccoli con procedure chiare, percorsi di riferimento e codici di condotta per il personale.
Integrare i messaggi per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nella comunicazione

54

Vedi 158 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Integrazione
Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Salute della madre, del neonato e del bambino
56
Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Salute mentale e sostegno psicosociale
57
Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Documentazione principale per la nutrizione
58
Vedi 183 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Salute della madre, del neonato e del bambino
59
Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – HIV
60
Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Sviluppo nella prima infanzia
61
Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Disabilità
62
Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Protezione infantile55

22

sulla protezione dei bambini e collaborare per aiutare a identificare i bambini nutrizionalmente
vulnerabili.
x. Nei programmi per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli, identificare le donne chesono traumatizzate per inviarle ai servizi di protezione. Viceversa, includere i servizi di supporto
e di riferimento per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli all’interno dei servizi offerti
alle donne/ragazze che sono state esposte a violenza.
xi. Seguire i programmi di trasferimento di denaro che includono tra i propri beneficiari le madri
in maniera che la loro comunicazione faccia riferimento all’alimentazione dei lattanti e dei
bambini piccoli e alla nutrizione materna nel contesto specifico.
xii. Lavorare con i fornitori di soluzioni abitative in emergenza per assicurare che gli standard
minimi di riparo e di insediamento siano soddisfatti per le famiglie con bambini al di sotto di dueanni e per le donne in gravidanza o che allattano; questi includono condizioni di vita adeguate
per sostenere in sicurezza la preparazione degli alimenti, le pratiche di allattamento e dialimentazione e la cura quotidiana dei bambini e bambine.
xiii. Lavorare con i coordinatori e con i responsabili della gestione del campo per proteggere eassistere le famiglie con bambini al di sotto dei due anni e le donne in gravidanza o che allattano,ad esempio consentendo l’accesso a servizi chiave e condizioni di vita adeguate alle loro
specifiche condizioni e bisogni; e fornire dati disaggregati della popolazione.
xiv. Assicurarsi che i programmi di ricostruzione del contesto quotidiano/lavorativo siano amisura dei bambini e bambine; per esempio fornendo servizi per l’infanzia (asili nidi e scuole
materne) e pause per l’allattamento e l’alimentazione del bambino. Includere domandesull’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nel monitoraggio post-distribuzione.
Prendere in considerazione gli alimenti complementari nella selezione delle colture dei
programmi agricoli.

HIV e alimentazione infantile
5.33 Controllare le politiche nazionali/sub-nazionali su HIV e alimentazione infantile. Valutare sesiano conformi alle ultime raccomandazioni dell’OMS; affrontare situazioni di emergenza, compresii contesti dei rifugiati e gli sfollati interni, ove applicabile; e se necessario, sostenere l’aggiornamentodelle politiche come parte della preparazione. La pubblicazione rapida di una guida provvisoria
aggiornata può essere necessaria in una risposta dove le politiche si rivelino obsolete o peraffrontare problemi imprevisti. Le principali considerazioni in caso di emergenza includono
variazioni nel rischio di esposizione a malattie infettive non-HIV e di malnutrizione; la durata
probabile dell’emergenza; l’accesso delle popolazioni di rifugiati a farmaci antiretrovirali (ARV) e ai
servizi sanitari; se esistono le condizioni per l’alimentazione sicura con formula; e la disponibilità di
ARV63.
5.34 In conformità alle linee guida globali, sostenere le madri con HIV che allattano per allattarealmeno 12 mesi (avvio tempestivo e allattamento esclusivo per i primi sei mesi) e continuarel’allattamento fino a 24 mesi o più, insieme ad un sostegno pieno per l’aderenza alla terapia
antiretrovirale (vedi 5.38). Nei casi in cui i farmaci ARV non siano disponibili (come in caso diapprovvigionamento interrotto in un’emergenzakk), l’allattamento dei bambini esposti all’HIV è
raccomandato nell’interesse della sopravvivenza dei bambini. L’allattamento dovrebbe essereinterrotto solo nel momento in cui possa essere fornita un’alimentazione adeguata dal punto divista nutrizionale e sicura senza allattamento.

63

Vedi 13 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Circostanze speciali

23

5.35 Sostenere le donne in allattamento di cui è nota la non infezione da HIV o il cui status HIV è
sconosciuto ad allattare in maniera esclusiva per i primi sei mesi di vita e a continuare l’allattamento
per 24 mesi o oltre, in accordo con le pratiche di alimentazione dei lattanti e dei bambini e bambine
raccomandate.
5.36 Le eventuali balie dovrebbero essere sottoposte a consulenza HIV e test rapidi dove disponibili(vedi 5.38). In assenza di test, se possibile, effettuare una valutazione del rischio di HIV (vedi 9). Se
la valutazione/consulenza sul rischio HIV non è possibile, facilitare e sostenere il baliatico. Fornire
consulenza per evitare l’infezione da HIV durante l’allattamento.
5.37 Individuare e assicurare urgentemente supporto ai lattanti nutriti con alimentazione
sostitutiva (vedi 5.10-5.19).
5.38 Lavorare con il settore sanitario per identificare le madri HIV-positive con terapia
antiretrovirale per promuovere e sostenere l’aderenza alla terapia antiretrovirale e ilmantenimento del trattamento; per facilitare i meccanismi di distribuzione alternativi per gli ARV
laddove i sistemi abituali siano interrotti; e per sostenere che le donne in gravidanza o che allattano
rimangano un gruppo prioritario per la distribuzione di ARV. Una risposta minima dell’HIV richiede
un’offerta di ARV assicurata e continuata per le donne in gravidanza o che allattano note come HIV
positive e con ARV; accesso a luoghi di parto sicuri e puliti; consulenza per l’alimentazione infantile;
e profilassi perinatale per i lattanti esposti all’HIV64. Fornire collegamenti ai servizi di assistenzaesistenti; e l’accesso ai contraccettivi, ai servizi per il trattamento della malnutrizione e al supporto
alimentare o di ricostruzione del contesto quotidiano/lavorativo quando indicato. Le opzioni ditrattamento dovrebbero essere ampliate per includere test e consulenza rapidi e l’inizio dellaterapia antiretrovirale il più presto possibile65. I kit per il test HIV dovrebbero avere la priorità (abasso costo, resistenti per quanto riguarda la conservazione e la stabilità della temperatura e facili
da usare).
5.39 Comunicare in maniera chiara le raccomandazioni applicabili su HIV e alimentazione infantile,
come nelle dichiarazioni congiunte rilasciate ai responsabili della risposta all’emergenza, ai
professionisti sanitari e alle madri esposte all’HIV per quanto riguarda le raccomandazioni applicabili
su HIV e alimentazione infantile, come nelle dichiarazioni congiunte rilasciate (vedi 1.5).

Focolai di malattie infettive
5.40 Anticipare e valutare l’impatto dei focolai di malattie infettive umane e animali
sull’alimentazione dei lattanti e delle bambine e bambini piccoli, come l’interruzione all’accesso ai
servizi per la salute materno-infantile e di supporto all’allattamento e all’alimentazione; ildeterioramento della sicurezza alimentare delle famiglie e della ricostruzione del contesto
quotidiano/lavorativo; i rischi di trasmissione attraverso l’allattamento; e l’impatto di malattia emortalità materna. Agire per contenere i rischi. Possono essere necessarie delle linee guida
provvisorie per affrontare le conseguenze impreviste sull’alimentazione dei lattanti e dei bambini
piccoli delle epidemie, come il virus Ebola e il virus Zika66. Consultare l’OMS per ottenere
raccomandazioni aggiornate.

64

Vedi 188 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – HIV
Vedi 187 in Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – HIV
66
Vedi Riferimenti 8.6 Interventi multisettoriali – Malattie infettive
65

24

6 Ridurre i rischi dell’alimentazione con sostituti del latte materno
Donazioni in caso di emergenza
6.1 Non donare o accettare donazioni di sostituti del latte materno, di altri prodotti a base di latteo di ausili per l’alimentazione (inclusi biberon, tettarelle e tiralatte) durante un’emergenza. I
sostituti del latte materno donati sono tipicamente di qualità variabile; del tipo sbagliato; forniti inmaniera sproporzionata rispetto al bisogno; etichettati nella lingua sbagliata; non accompagnati daun pacchetto essenziale di presa in carico; distribuiti in modo indiscriminato; non mirati a coloro che
ne hanno bisogno; senza garanzia di continuità; e occupano tempo e risorse eccessivi per gestirne econtenerne i rischi.
6.2 Per le considerazioni relative alle donazioni di alimenti complementari, vedi 5.28.
6.3 Non inviare forniture di latte materno donato ai luoghi dell’emergenza a meno che non sianobasate su un bisogno identificato nell’ambito di un intervento coordinato e gestito. L’uso sicurodel latte umano donato richiede una valutazione dei bisogni, l’individuazione dei singoli soggetti,
una catena a freddo e sistemi di gestione efficaci (vedi 5.14).
6.4 Comunicare una posizione chiara sulle donazioni durante la fase di preparazione e nelle prime
attività di risposta all’emergenza, ad esempio in una dichiarazione congiunta67. Approfondire leragioni che sono alla base delle richieste di donazioni, per promuovere messaggi efficaci eun’attenta valutazione dei bisogni. Rivolgersi in modo particolare ai soggetti chiave, tra cui i
donatori, i partner di sviluppo e i gruppi della società civile. Identificare quei gruppi che potrebbero
non essere direttamente coinvolti nei meccanismi di coordinamento ufficiali, ad es. media, gruppi
militari e volontari.
6.5 Identificare e informare i potenziali donatori e distributori riguardo ai rischi associati alleforniture donate nelle emergenze. Fornire informazioni su come vengono presi in carico i bisogni
nutrizionali dei bambini non allattati. Fornire indicazioni su beni e forme di supporto alternativi che
potrebbero essere appropriati.
6.6 Segnalare le offerte o le donazioni di sostituti del latte materno, di latte materno donato, dialimenti complementari e di ausili per l’alimentazione all’UNICEF o all’UNHCR, in base al contesto(vedi 3.1), e all’autorità di coordinamento dell’AINE, che disporrà e supervisionerà un piano digestione contesto-specifico per ridurre al minimo i rischi. Le donazioni che coinvolgono l’assistenza
alimentare del Programma Alimentare Mondiale (PAM) dovrebbero essere segnalate anche al PAM
stesso (vedi 7 per i contatti).

Gestione dell’alimentazione con sostituti del latte materno
6.7 Pianificare in modo appropriato l’approvvigionamento68, la distribuzione, l’individuazione dei
destinatari, e l’uso dei sostituti del latte materno e il relativo supporto (gestione dell’alimentazione
con formula) in stretta consultazione con l’autorità di coordinamento per l’AINE e l’UNICEF(laddove l’UNICEF non agisca come autorità di coordinamento dell’AINE). In accordo con i mandati,
67

Vedi 13 in Riferimenti 8.2 Politiche – Politiche organizzative
Vedi Riferimenti 8.7 Alimentazione con sostituti del latte materno – Approvvigionamento di sostituti del latte materno
e ausili per l’alimentazione
68

25

anche l’OMS e l’UNHCR hanno responsabilità fondamentali. Già in fase di preparazione
all’emergenza, definire i termini di riferimento, le responsabilità e i ruoli per la gestionedell’alimentazione con formula da utilizzare da parte dell’autorità di coordinamento dell’AINE.
6.8 La gestione dell’alimentazione con formula richiede una valutazione dei bisogni e del rischio eun’analisi critica della situazione, basate su linee d’indirizzo tecniche. L’analisi dovrebbe prevedere
e valutare se una richiesta di sostituti del latte materno costituisca un bisogno effettivo e/o se siano
appropriati altri interventi, tra cui il potenziamento del sostegno dell’allattamento, per garantire
nutrizione e salute ai bambini e alle bambine. L’entità del supporto necessario all’alimentazione con
formula determinerà il livello di intervento e coordinamento richiesto.
6.9 L’autorità di coordinamento perl’AINE e/o l’UNICEF dovrebbero determinare se e dove esistono
nel governo e tra i fornitori umanitari le competenze di gestione dell’alimentazione con formula.
Laddove la capacità sia limitata, l’autorità di coordinamento per l’AINE e/o l’UNICEF dovrebbero
identificare fornitori appropriati di sostituti del latte materno, tra cui una catena diapprovvigionamento di sostituti del latte materno e servizi di supporto associati. In assenza di un
fornitore adeguato, l’autorità di coordinamento per l’AINE e/o l’UNICEF garantiranno la
distribuzione coordinata di forniture di sostituti del latte materno. L’autorità di coordinamento perl’AINE e/o l’UNICEF forniranno termini chiari di riferimento, supporto tecnico e stretta sorveglianzadell’approvvigionamento, del monitoraggio e dell’utilizzo.
6.10 Stabilire chiaramente i criteri per l’utilizzo di sostituti del latte materno in accordo con
l’autorità di coordinamento per l’AINE (vedi 5.16). Se i criteri sono già esistenti, rivederli senecessario. Comunicare questi criteri ai/alle caregiver, alla comunità e ai soccorritori.

Forniture di sostituti del latte materno
6.11 Nei contesti dei rifugiati e in conformità con la politica dell’UNHCR, l’UNHCR provvederà aprocurare la formula per lattanti solo dopo la revisione e l’approvazione da parte delle sue unità
tecniche HQ69.
6.12 Nei contesti senza rifugiati e in conformità alla politica dell’UNICEF70, l’UNICEF procurerà laformula per lattanti solo come fornitore di ultima istanza e su richiesta del governo ospitante e/odella struttura nazionale di coordinamento umanitario. Gli uffici nazionali devono cercare unaccordo con la sede dell’UNICEF (Sezione Nutrizione e Divisione Forniture), in accordo con le linee
guida interne dell’UNICEF.
6.13 I finanziatori di sostituti del latte materno e di altri prodotti a base di latte dovrebbero garantire
che tutte le disposizioni della GO-AINE e del Codice possano essere soddisfatte dall’agenzia
esecutiva. Includere gli indicatori di conformità negli accordi di finanziamento. Le domande disovvenzione dovrebbero includere, e i finanziatori dovrebbero accettare, i costi per le attrezzature
e per i relativi adeguamenti strutturali, come gli ausili per l’alimentazione con sostituti del lattematerno e il necessario per prepararli, nonché l’adeguamento delle misure di igiene.
6.14 Un’agenzia dovrebbe fornire direttamente ad un’altra agenzia i sostituti del latte materno solo
se entrambe lavorano come parte della risposta nutrizionale e sanitaria all’emergenza (vedi 9). Sia
69
70

Vedi 22 in Riferimenti 8.2 Politiche – Politiche organizzative
Vedi 199 in Riferimenti 8.2 Politiche – Ruoli e responsabilità

26

il fornitore che l’erogatore sono responsabili nel garantire che le disposizioni della GO-AINE e delCodice siano soddisfatte e continuino ad essere rispettate per tutta la durata dell’intervento.

Specifiche riguardanti i sostituti del latte materno
6.15 Le etichette dei sostituti del latte materno devono essere conformi al Codice. Le etichette
devono essere nella lingua utilizzata dagli utenti finali e dai fornitori dei servizi e riportare: (a) leparole "Avviso importante" o equivalente; b) una dichiarazione sulla superiorità dell’allattamento;c) una dichiarazione secondo cui il prodotto dovrebbe essere utilizzato solo su consiglio di un
operatore sanitario (compresi gli operatori sanitari sul territorio e volontari) in relazione alla
necessità del suo utilizzo e al metodo d’uso appropriato; d) istruzioni per la preparazione e laconservazione adeguate e sicure e un avvertimento sui pericoli per la salute dovuti a preparazionee conservazione inadeguate. Se le etichette sulla formula per lattanti non sono conformi ai requisitidel Codice, considerare la ri-etichettatura (questo avrà implicazioni di costo e tempo) o, ove non sia
possibile, fornire le relative informazioni specifiche agli utenti. La formula per lattanti deve essere
conforme ai pertinenti standard del Codex Alimentarius71.
6.16 La formula per lattanti è disponibile come formula in polvere per lattanti (PIF) o come formulaliquida per lattanti pronta all’uso (RUIF). La formula in polvere per lattanti non è sterile e richiedela ricostituzione con acqua riscaldata ad almeno 70 gradi Celsius (come da guida, per 1 litro, bollita
e lasciata a riposo per non più di 30 minuti)72. La formula liquida per lattanti pronta all’uso è unprodotto sterile fino all’apertura e non richiede ricostituzione; l’uso appropriato, l’attentaconservazione e l’igiene degli utensili per l’alimentazione rimangono essenziali per ridurre al minimo
i rischi. La formula liquida per lattanti pronta all’uso è più costosa e ingombrante da trasportare e
immagazzinare. La formula liquida concentrata non è raccomandata a causa del rischio di errori didiluizione e di contaminazione. I latti terapeutici (F75, F100) non sono sostituti del latte materno
appropriati per i lattanti non malnutriti; questo dovrebbe essere evidenziato con attenzione a
seguito dell’introduzione, nel 2017, di latte terapeutico in lattine (precedentemente in bustine), perevitare confusione con la formula per lattanti.
6.17 I bisogni medi di formula per lattanti per un/a bambino/a di meno di sei mesi sono formulaliquida per lattanti pronta all’uso: 750ml/giorno; 22,5L/mese; 135L/6 mesi e formula in polvere perlattanti: 116g/giorno; 3,5kg/mese; 21kg/6 mesi73. Le forniture dovrebbero avere una scadenza disei mesi dal momento di consegna.

Approvvigionamento di forniture di sostituti del latte materno, ausili perl’alimentazione e sostegno
6.18 Se è necessario un approvvigionamento diretto di sostituti del latte materno, acquistare lequantità necessarie. Le considerazioni riguardanti l’approvvigionamento locale rispetto a quellointernazionale sono: il Codex Alimentarius e la conformità al Codice del prodotto disponibile, lescorte disponibili nel Paese colpito, il costo, la legislazione sull’importazione, il linguaggio
appropriato delle etichette e delle istruzioni e la tutela contro la creazione di nuovi mercati per i
prodotti.
71

Vedi 202 in Riferimenti 8.7 Alimentazione con sostituti del latte materno – Specifiche sui sostituti del latte materno
Vedi 196 in Riferimenti 8.7 Alimentazione con sostituti del latte materno – Minimizzare i rischi
73
Vedi 204 in Riferimenti 8.7 Alimentazione con sostituti del latte materno – Approvvigionamento di sostituti del lattematerno e ausili per l’alimentazione
7227

6.19 Laddove i sostituti del latte materno siano forniti indirettamente, ad esempio attraverso
schemi di buoni acquisto soggetti a restrizioni, determinare se i prodotti conformi al Codice sono
disponibili presso i punti vendita designati. Fornire informazioni di supporto se necessario peraffrontare gli inadempimenti di etichettatura e segnalare tali violazioni del Codice (vedi 4.16 e 6.15).
Monitorare il prezzo dei prodotti. Dare indicazioni alle madri e caregiver sui sostituti del lattematerno appropriati e inappropriati per i diversi gruppi di età.
6.20 Laddove siano implementati programmi di trasferimento di contanti senza restrizioni e isostituti del latte materno siano disponibili, questi non dovrebbero essere esclusi come opzione diacquisto da parte delle famiglie (vedi 5.25 e 6.25). In tali casi, accompagnare i programmi di
trasferimento di denaro con una forte comunicazione sul valore dell’allattamento, sulle praticheraccomandate per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini e bambine piccole e fornire
informazioni su dove tutti i bambini possono accedere a un supporto qualificato per l’allattamento
e l’alimentazione infantile (dove è generalmente disponibile la formula in polvere, vedi 6.25).
6.21 Determinare la disponibilità di combustibile, acqua e attrezzatura per la preparazione
casalinga sicura di sostituti del latte materno (pulizia, sterilizzazione, ricostituzione). Se necessario,
fornire o facilitare l’accesso ai prodotti e ai supporti aggiuntivi necessarill, inclusa la formazione sulla
preparazione sicura dei sostituti del latte materno. Nelle circostanze in cui non sia possibile
garantire la preparazione e l’uso sicuro della formula per lattanti, considerare la ricostituzione e il
consumo in loco o l’apertura di spazi comuni di preparazione e sterilizzazione. Se l’accesso alla
popolazione è limitato o assente, consultare l’autorità di coordinamento per l’AINE e le agenzie
tecniche sul modo migliore per ridurre al minimo i rischi mentre si soddisfano i bisogni nutrizionali
dei bambini non allattati (vedi 3.8).
6.22 Collaborare con le agenzie che si occupano della gestione delle risorse idriche e igienicosanitarie per garantire l’accesso prioritario delle famiglie con bambini che utilizzano i sostituti dellatte materno e rispettare gli standard minimi. Facilitare l’accesso alle attrezzature necessarie perla pulizia e alle raccomandazioni sulla preparazione e conservazione igienica e in sicurezza di questi
prodotti. Qualora le strutture di pulizia siano limitate o non siano disponibili a livello familiare,
mettere a disposizione impianti centralizzati per la pulizia.
6.23 Scoraggiare l’uso di biberon e tettarelle a causa dell’elevato rischio di contaminazione e delladifficoltà di pulizia. Sostenere l’uso delle tazzine (senza beccucci) dalla nascita. Nelle situazioni
transitorie potrebbero essere necessarie tazzine con coperchi e tazzine monouso. Il passaggio
immediato all’alimentazione con tazzina per i bambini nutriti con biberon può non essere fattibileo accettabile per le madri/caregiver. In tali circostanze, per ridurre al minimo i rischi, consigliare lasterilizzazione del biberon a livello familiare o tramite servizi di sterilizzazione in loco, accompagnati
da messaggi sull’igiene. Se gli impianti di pulizia sono limitati, o in situazioni transitorie, si consideri
la sostituzione di biberon usati con quelli nuovi come azione eccezionale e temporanea, tenendo
conto delle implicazioni di gestione dei rifiuti e in consultazione con l’autorità di coordinamento perl’AINE.

Distribuzione di sostituti del latte materno
6.24 Il sistema di distribuzione dei sostituti del latte materno dipenderà dal contesto, tra cui:l’ampiezza dell’intervento; i punti di accesso alle madri/caregiver; la frequenza di contatti; i mezzi
di trasporto; la gestione dei rifiuti; e le capacità di immagazzinamento del fornitore. Le opzioni
28

includono l’offerta diretta, la prescrizione individuale e l’acquisto (ad esempio programmi di
trasferimento di contanti). La distribuzione dovrebbe essere effettuata in modo discreto così da nonscoraggiare le madri che allattano. A livello territoriale, stare attenti alle conseguenze inattese
dell’uso di sostituti del latte materno, ad esempio la vendita di questi prodotti.
6.25 Non utilizzare distribuzioni generali o a tappeto come occasione per fornire sostituti del lattematerno (vedi 6.24). I prodotti in polvere a base di latte e il latte liquido non devono essere
distribuiti come singoli prodotti nelle distribuzioni generali o a tappeto in quanto possono essere
utilizzati come sostituti del latte materno, esponendo a rischi sia i bambini allattati che i non allattati.
I prodotti in polvere a base di latte possono essere pre-mescolati con un cibo di base macinato e
distribuiti come alimento complementare nei bambini di età superiore a sei mesi. Se il latte inpolvere è comunemente utilizzato o è ampiamente disponibile in una popolazione – in genere comeprodotto per la popolazione generale - raccomandare e fornire indicazioni pratiche per incorporarlo
nei pasti familiari cotti e sconsigliarne l’uso come sostituti del latte materno (vedi 5.15). Il latte inpolvere può essere fornito come singolo alimento per preparare il latte terapeutico perl’alimentazione terapeutica in loco. Il Programma Alimentare Mondiale in consultazione con
l’UNICEF e l’UNHCR è responsabile del controllo della distribuzione di latte in polvere per lapopolazione generale e dei sostituti del latte materno in razioni generali74 in conformità alledisposizioni della GO-AINE (vedi 5.25 per ulteriori considerazioni relative all’uso del latte animale).
6.26 Secondo il Codice non ci dovrebbe essere alcuna promozione della formula per lattanti al
punto di distribuzione, compresi l’esposizione di prodotti o gli oggetti con loghi aziendali o i loghi
sui buoni acquisto. L’immagazzinamento della formula per lattanti non dovrebbe essere visibile ai
beneficiari.
6.27 Quando i sostituti del latte materno vengono distribuiti, assicurarsi che siano disponibili
counselling e sostegno adeguati per le madri che allattano. Considerare la distribuzione di specifici
articoli di valore per le madri che allattano, come prodotti alimentari o per l’igiene.

74

Vedi 202 in Riferimenti 8.7 Alimentazione con sostituti del latte materno – Ruoli e responsabilità

29

7 CONTATTI CHIAVE
7.1 Segnalare le violazioni del Codice alle autorità nazionali competenti, all’autorità dicoordinamento per l’AINE e all’UNICEF e all’OMS a livello nazionale/regionale. Se necessario,
richiedere i contatti OMS dalla sede OMS: cah@who.int e nutrition@who.int. Per i contattidell’UNICEF, vedi: 7.3. Le violazioni del Codice dovrebbero essere segnalate anche per l’archivio al
Centro di documentazione del Codice Internazionale (ICDC) in Malaysia: code@ibfan-icdc.org. Per
richiedere formazione sul Codice, contattare ICDC Malaysia. Visitare: www.ibfan-icdc.org/report/
per la segnalazione online delle violazioni (viene fornito un modello) o scaricare l’applicazione Kobo
Collect (utenti di Android tramite Google Play) per segnalare le violazioni. Uno strumento dimonitoraggio delle violazioni del Codice, incluso un modello per monitorare le violazioni del Codicein caso di emergenza, è disponibile all’indirizzo: www.nutritioncluster.net/resources/bms-codeviolationstracking-tool-nutrition-cluster/
7.2 I contatti per reperire esperti in materia di consulenza e supporto per l’allattamento o diformazione per la consulenza per l’alimentazione dei bambini includono: UNICEF:
nutrition@unicef.org; WHO: nutrition@who.int; Associazione internazionale delle consulenti
professionali in allattamento (ILCA): info@ilca.org; Alleanza mondiale per interventi a favore
dell’allattamento (WABA): waba@waba.org.my; Ginevra Infant Feeding Association - International
Baby Food Action Network (IBFAN-GIFA): info@gifa.org
Per l’Italia, UNICEF: http://www.unicef.it/allattamento; AICPAM (Affiliato italiano ILCA):
www.aicpam.org; MAMI Movimento Allattamento Materno Italiano: http://mami.org/; IBFAN:
http://www.ibfanitalia.org/
7.3 Ogni questione tecnica o di coordinamento relativa all’AINE deve essere indirizzata all’ufficio
competente regionale o nazionale dell’UNICEF. Se necessario, contattare l’UNICEF a livello dellasede: nutrition@unicef.org
7.4 Questioni tecniche o di coordinamento riguardanti l’AINE nell’ambito delle operazioni
dell’UNHCR dovrebbero essere indirizzate all'appropriato ufficio regionale o nazionale dell'UNHCR.
Se necessario, contattare la sezione di sanità pubblica presso la sede dell'UNHCR: hqphn@unhcr.org
7.5 Ogni questione sull’AINE relativa al coordinamento del cluster dovrebbe essere indirizzata al
coordinatore nutrizionale locale del cluster. Se necessario, contattare il Global Nutrition Cluster:
gnc@unicef.org
7.6 Ogni questione riguardante l’AINE relativa ai programmi di assistenza alimentare del Programma
Alimentare Mondiale (PAM) dovrebbe essere indirizzata all’ufficio competente regionale onazionale del PAM. Se necessario, contattare l'Ufficio consultivo per la nutrizione della sede delPAM: nutrition@wfp.org
7.7 Inviare osservazioni sulla GO-AINE presso UNICEF Programme Division, New York, USA:nutrition@unicef.org o presso ENN, Oxford, Regno Unito, email: office@ennonline.net con 'OG-IFE
feedback' per oggetto.

30

Box 1: Azioni di preparazione all’emergenza
Questo è un riepilogo delle azioni di preparazione contenute nelle sezioni 1-6 della GO-AINE.
Sezioni specifiche sono indicate nell’allegato 1.
Approvare o sviluppare politiche
1. Assicurarsi che l’AINE si rifletta adeguatamente nelle politiche, linee guida e procedurenazionali pertinenti.
2. Assicurarsi che ci sia un’adeguata politica per l’AINE in materia di sfollati interni e rifugiati.
3. Sviluppare piani di preparazione nazionali/subnazionali sull’AINE.
4. Predisporre dichiarazioni congiunte contesto-specifiche per l’AINE per assicurarne una
rapida diffusione.
5. Sviluppare norme nazionali legalmente vincolanti sul Codice. Monitorare e segnalareviolazioni del Codice.
6. Adottare una legislazione e delle politiche in linea con la Guida OMS su “Come porre fine alla
promozione inappropriata degli alimenti per lattanti e bambini piccoli”.
7. Sviluppare politiche nazionali giuridicamente vincolanti per quanto riguarda l’impegno delsettore privato in risposta alle emergenze in collaborazione con le Nazioni Unite, con lasocietà civile e con i responsabili delle politiche del governo, per consentire una
collaborazione costruttiva ed evitare un’influenza indebita e i conflitti d'interesse.
8. Aggiornare le politiche, le linee guida e le procedure sulla base delle lezioni apprese dalle
emergenze precedenti.
Formare il personale
1. Identificare e sensibilizzare il personale chiave coinvolto nella pianificazione e nelle azioni dirisposta all’AINE in caso di emergenza.
2. Prevedere i bisogni di competenze in base agli scenari di emergenza.
3. Identificare i bisogni di sviluppo delle competenze nazionali sull’alimentazione delle/dei
lattanti e delle bambine e bambini piccoli. Integrare i contenuti formativi contesto-specifici
nei meccanismi dei curricula e di formazione continua esistenti.
4. Orientare e formare il personale competente sul supporto all’alimentazione dei lattanti e dei
bambini piccoli. Includere i componenti chiave dell’AINE e del Codice nella formazione prelaurea dei professionisti sanitari.
5. Mappare le competenze esistenti per aree chiave, ad es. supporto all’allattamento e
mediatori qualificati, e sviluppare elenchi di contatti chiave delle competenze esistenti alivello nazionale e locale.
6. Preparare il materiale di orientamento per l’utilizzo nelle prime attività di risposta
all’emergenza.
7. Aggiornare i contenuti formativi sulla base delle lezioni apprese dalla risposta all’emergenza.
Coordinare le operazioni
1. Identificare l’autorità governativa e l’autorità di coordinamento per l’AINE e sostenere lo
sviluppo delle competenze per rafforzare questa responsabilità secondo il bisogno.

31

2. Laddove le competenze governative siano limitate, individuare le opzioni per la risposta
coordinata sull’AINE e la leadership.
3. Sviluppare i termini di riferimento per il coordinamento dell’AINE durante la risposta.
4. Aumentare la consapevolezza dell’opinione pubblica e dei professionisti sulle praticheraccomandate per l’alimentazione delle/dei lattanti e delle bambine e bambini piccoli e sui
relativi vantaggi. Sviluppare una strategia di comunicazione per l’AINE e pianificarne una
rapida attuazione durante l’emergenza. Predisporre comunicati stampa pronti all’uso efacilmente adattabili.
5. Dialogare con le agenzie di sviluppo e con i donatori affinché la loro pianificazione dellapreparazione preveda l’adattamento di programmi esistenti per soddisfare i bisogni
dell’emergenza, negoziando la flessibilità del finanziatore per soddisfare i nuovi bisogni e
coinvolgendo fonti di finanziamenti aggiuntive per soddisfare le crescenti esigenze.
6. Stanziare finanziamenti per supportare il monitoraggio, la valutazione e l’apprendimento
dall’esperienza.
7. Stabilire collegamenti con altri punti focali di settore e meccanismi di coordinamento, in
particolare la sicurezza alimentare, la salute e i servizi per la gestione delle risorse idriche eigienico-sanitarie.
Valutare e monitorare
1. Sviluppare un profilo sulle pratiche di alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli e sulla
nutrizione materna e infantile a supporto di decisioni tempestive durante l’emergenza.
2. Assicurarsi che i dati disaggregati e i rapporti recenti siano facilmente accessibili.
3. Calcolare dai dati disponibili la prevalenza di bambini non allattati al di sotto dei sei mesi, a
un anno e a due anni.
4. Preparare le domande chiave da includere nella valutazione dei bisogni precoci.
5. Identificare le competenze esistenti e/o potenziali nazionali/sub-nazionali per effettuare
valutazioni e indagini sull’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli.
6. Supportare il governo per sviluppare politiche e procedure per monitorare e agire sulle
violazioni del Codice. Monitorare e segnalare le violazioni del Codice alle autorità
competenti.
7. Identificare quali strumenti e sistemi esistenti di monitoraggio e valutazione possono essere
applicati in un contesto di emergenza e concordare eventuali adeguamenti necessari.
Proteggere, promuovere e sostenere l’alimentazione di lattanti e bambini piccoli con
interventi multisettoriali integrati
1. Promuovere attivamente e sostenere nella popolazione le pratiche raccomandate dialimentazione delle/dei lattanti e delle bambine e bambini piccoli.
2. Integrare i Dieci Passi per un allattamento efficace dell’Iniziativa Ospedale Amico dei Bambini
dell’OMS/UNICEF nei servizi di maternità e i Sette Passi per la Comunità Amica dei Bambini.
3. Sviluppare piani di preparazione per interventi di supporto all’allattamento,
all’alimentazione complementare, all’alimentazione con formula e per l’identificazione e
gestione dei bambini particolarmente vulnerabili.
4. Individuare i punti chiave di settore nell’ambito dei ministeri e delle agenzie, da impegnare
nella programmazione.
32

5. Fare un profilo dei cibi complementari e delle pratiche di alimentazione, incluse le carenze
nutrizionali esistenti e le opzioni di risposta culturalmente accettabili e i meccanismi peraumentare la copertura e la risposta in un contesto di emergenza.
6. Identificare la catena di approvvigionamento dei sostituti del latte materno (se necessari) ealimenti complementari.
7. Lavorare per assicurare che gli alimenti complementari locali/commerciali soddisfino gli
standard minimi.
8. Esaminare la legislazione nazionale relativa agli alimenti e ai farmaci, in particolare per gli
aspetti relativi all’importazione.
9. Prevedere la probabile necessità e i meccanismi per fornire le integrazioni di micronutrienti
alle donne in gravidanza o allattanti e ai bambini e bambine.
10. Sviluppare piani di risposta e di transizione post-emergenza per quanto riguarda gli
interventi per l’alimentazione dei lattanti e bambini piccoli.
11. Identificare i problemi di salute pubblica esistenti o potenziali di interesse nutrizionale epianificare di conseguenza.
Ridurre al minimo i rischi dell’alimentazione con formula
1. Sviluppare piani di prevenzione e di gestione delle donazioni di sostituti del latte materno,
di altri prodotti a base di latte e di attrezzatura per l’alimentazione in caso di emergenza.
2. Comunicare la posizione del governo sul fatto di non richiedere o accettare donazioni
destinate agli attori chiave, tra cui ambasciate del Paese, donatori, partner di sviluppo e
gruppi della società civile.
3. Utilizzare scenari ipotetici per prevedere i potenziali fabbisogni di l’alimentazione con
formula in una popolazione colpita da emergenza e sviluppare di conseguenza i piani dipreparazione.
4. Stabilire sistemi per la gestione dell’alimentazione con formula, compresa l’autorità dicoordinamento (o almeno i termini di riferimento), la catena di approvvigionamento dei
sostituti del latte materno e i meccanismi di monitoraggio.

Notea A/RES/44/25, Convention on the Rights of the Child. 61st plenary meeting, 20 November 1989.
b WHO 59th World Health Assembly. 4 May 2006. A59/13. Provisional agenda item 11.8. WHA

59.21.
c https://sustainabledevelopment.un.org/
d www.who.int/nutrition/decade-of-action/en/e waba.org.my (www. http://mami.org/)
f www.llli.org (https://www.lllitalia.org/)
g www.ilca.org (www.aicpam.org)
h www.ibfan.org (http://www.ibfanitalia.org/)
i www.humanitarianresponse.info/en/about-clusters/what-is-the-cluster-approach
j UNHCR Refugee Coordination Model. www.unhcr.org/excom/icm/53679e2c9/unhcr-refugeecoordination-model.html
33

k Ai fini dei dati, il periodo da 0 a 5 mesi viene letto da 0 alla fine dei 5 mesi, ovvero dalla nascita fino

a 5,9 mesi o fino a 6 mesi; è un periodo di 6 mesi (da 151 a 180 giorni di vita). In termini diprogrammazione, ci si riferisce a bambini di età inferiore a 6 mesi (vedi i Riferimenti della Sezione
8.5 [75]).
l Come guida, in una popolazione in via di sviluppo con un alto tasso di natalità le proporzioni attese
sono: lattanti 0-5 mesi: 1,35%; 6-11 mesi: 1,25%; bambini 12-23 mesi: 2,5%; bambini 0-59 mesi:
12,5%; donne in gravidanza e in allattamento: 5-7%, a seconda della durata media dell’allattamento.
N.B. Queste cifre sono approssimative e dipenderanno dal tasso di natalità, dal tasso di mortalitàinfantile e dal tasso di mortalità al di sotto dei 5 anni.
m http://mics.unicef.org/surveys
n http://dhsprogram.com/
o http://worldbreastfeedingtrends.org/
p UNICEF Research and Reports: www.unicef.org/reports; WHO Global Database on Malnutrition:www.who.int/nutgrowthdb/en/; UNICEF Data: https://data.unicef.org/
q www.who.int/nutrition/nlis/en/r www.alnap.org/resources/
s ACAPS Global Emergency Overview: www.acaps.org/countries; Relief Web:http://reliefweb.int/countries; Humanitarian Response Info: www.humanitarianresponse.info/en;
Humanitarian Data Exchange: https://data.humdata.org/;
RefWorld:www.refworld.org/type,COUNTRYPROF,,,,,0.html
t Prevention Web: www.preventionweb.net/risku Tasso di mortalità tra tutti i gruppi di età e dovuto a tutte le cause; tipicamente espresso in unitàdi morti ogni 1000 individui all’anno.
v Il numero di decessi di bambini al di sotto di un anno di età per 1000 nati vivi.
w Il numero di decessi di bambini al di sotto dei 5 anni di età per 1000 nati vivi in un dato anno.
x Non ci sono parametri di riferimento accettati a livello mondiale per le allerte per quanto riguarda
i tassi di allattamento esclusivo e continuato in caso di emergenza. In loro assenza, è stato utilizzato
l’obiettivo globale per la nutrizione dell’OMS 2025 per l’allattamento esclusivo. Per il proseguimentodell’allattamento, non esiste un obiettivo simile. Una revisione dei dati UNICEF del 2016 dei Paesi a
basso e medio reddito ha identificato una media globale del 74% che ha continuato l’allattamento
ad un anno; pertanto è stato selezionato un indice di riferimento del 70% (vedi sezione diriferimento 8.5 [70]).
yPeresempio,Semi-Quantitative
EvaluationofAccessandCoverage:www.fantaproject.org/monitoring-and-evaluation/squeac-sleac and footnote 40.
z Nutrition Cluster BMS Code Violations Tracking Tool: www.nutritioncluster.net/resources/bmscode-violations-tracking-tool-nutrition-cluster/
IBFAN-ICDC
ReportingForm:
https://vnhih.enketo.kobotoolbox.org/webformaa
Kangaroo Mother Care Toolkit: www.healthynewbornnetwork.org/kangaroo-mothercaretoolkit/
bb Delayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition
outcomes. WHO, 2014. www.who.int/nutrition/publications/guidelines/cord_clamping/en/
cc WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. WHO, 2015.
www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/pretermbirthguideline/en/

34

dd

Establishing an integrated human milk banking approach to strengthen newborn care.
DeMarchis A, Israel-Ballard K, Amundson Mansen K and Engmann C, 2016. Journal of Perinatology.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27831549
Strengthening Human Milk Banking: A Global Implementation Framework. Version 1. PATH, 2013.
www.path.org/publications/files/MCNH_haccp_training_workbook.pdf
ee Le condizioni chiave che devono essere messe in atto per l’uso sicuro del latte umano da
donatore in caso di emergenza sono: politica governativa (in fase di preparazione) o, in assenza di
una politica, accordo tra le autorità sul suo uso; stima del fabbisogno, criteri di eleggibilità definiti edurata della fornitura; adeguatezza della fornitura per la risposta; garanzia della qualità, compresi
screening dei donatori e pastorizzazione; e la creazione e il mantenimento di una catena del freddo
per preservare la qualità e la sicurezza.
ff Per un esempio di screening minimo per le popolazioni in transito, vedi Riferimenti Sezione 8.6[133].
gg NutVal. www.nutval.net
hh I bambini non allattati hanno un fabbisogno nutrizionale aumentato (vedi i Riferimenti dellaSezione 8.6 [119]).
ii Spazio pulito con accesso ad acqua potabile sicura, impianti per il lavaggio delle mani, gestione
sicura delle feci, servizi igienici accessibili, uso di servizi igienici migliorati e stoccaggio dell’acqua
potabile trattata in modo sicuro (vedi i Riferimenti della Sezione 8.6 [160-166]).
jj La guida globale consiglia che le autorità nazionali/sub-nazionali debbano decidere la pratica dialimentazione che dia ai lattanti e ai bambini piccoli la maggiore possibilità di sopravvivenza libera
da HIV e che supporti di conseguenza madri e caregiver. Le pratiche di alimentazione raccomandate
da selezionare nel contesto dell’HIV sono: a) allattare e ricevere interventi farmacologici antiretrovirali (ARV), oppure b) evitare l’allattamento ed utilizzare solo l’alimentazione sostitutiva. Per
prendere questa decisione, l’autorità competente dovrebbe bilanciare il rischio di trasmissionedell’HIV rispetto ad altre cause di mortalità infantile. Gli aspetti da tenere in considerazione
includono: il contesto socio-economico e culturale; la disponibilità e qualità dei servizi sanitari; laprevalenza dell’HIV tra le donne in gravidanza; e le principali cause di denutrizione materna e
infantile e di mortalità infantile e dei bambini nella popolazione colpita (vedi i Riferimenti dellaSezione 8.6 [113-115]).
kk La profilassi perinatale e i farmaci antiretrovirali post-partum per i lattanti (vedi le definizioni)
dovrebbero essere considerati in caso di interruzione della fornitura di antiretrovirali alle madri.
Questa è un’area di gap di ricerca (vedi i Riferimenti della Sezione 8.6 [115]).
ll
Safer
BMS
Kit.
Save
the
Children,2017.
https://drive.google.com/file/d/0B5uBNDhhrtqbamMyMFg2cldrM1U/view

35

8 RIFERIMENTI
Questa selezione di riferimenti e risorse chiave è organizzata in base alle sezioni più rilevanti della
Guida Operativa per l’AINE. Da notare che molti sono applicabili a più di una sezione.

8.1 Generale
8.2 Politiche
Politica globale e nazionale [2]–[7]Politica globale [8]–[12]Politica organizzativa [13]–[22]Standard minimi [23]–[25]8.3 Formazione
Counselling [27]–[34]Programmazione [35]–[40]Comunità [41]–[48]Valutazione e ricerca [49]–[50]Risposta generale umanitaria [51]–[54]8.4 Coordinamento
Pianificazione e coordinamento della risposta umanitaria [56]–[57]Comunicazioni e advocacy [58]–[67]8.5 Valutazione e monitoraggio
Indicatori [69]–[73]Età [74]–[75]Raccolta dati e valutazione [76]–[80]Valutazione approfondita [81]–[87]Monitoraggio [88]–[92]Partecipazione [93]–[94]Apprendimento [95]–[96]8.6 Interventi multisettoriali
Counselling per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli [98]–[101]Allattamento [102]–[108]Alimentazione con formula [109]–[110]Circostanze speciali [111]–[116]Alimentazione complementare [117]–[120]Nutrizione materna [121]–[122]Micronutrienti [123]–[128]Preparazione [129]–[130]Programmazione per l’AINE [131]–[136]Cambiamento comportamentale [137]–[140]Documentazione principale per la nutrizione [141]–[149]Disabilità [150]–[153]
Genere [154]–[156]Integrazione [157]–[159]
Risorse idriche e igienico-sanitarie [160]–[166]Protezione [167]–[169]Sicurezza alimentare e ricostruzione del contesto quotidiano/lavorativo [170]36

Sviluppo della prima infanzia [171]–[174]
Adolescenti [175]
Salute mentale e supporto psicosociale [176]–[181]
Salute materno-infantile [182]–[186]Malattie infettive [187]–[192]

8.7 Alimentazione con formula
Ridurre al minimo il rischio [195]–[197]
Ruoli e responsabilità [198]–[201]Specifiche riguardanti i sostituti del latte materno [202]–[203]
Approvvigionamento di sostituti del latte materno e ausili per l’alimentazione [204]8.1 Generale
1. IYCF-E Toolkit. Version 3. Save the Children, 2017. Inglese, con documenti di base in francese earabo. Una raccolta di informazioni e risorse pratiche per consentire la rapida messa in servizio el’attuazione dei programmi IYCF-E in caso di emergenza. Questa è una risorsa generale checomprende tutte le sezioni sottostanti; tuttavia le risorse particolarmente rilevanti sono evidenziate
all’interno di ciascuna sezione. https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-toolkit-v3

8.2 Politica
Politiche globali e nazionali
2. IYCF-E Toolkit. Version 3. Section A: Policy. Save the Children, 2017.
https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-toolkit-v3
3. Comprehensive implementation plan on maternal, infant and young child nutrition. Pianod’azione che illustra le azioni prioritarie che dovrebbero essere attuate congiuntamente dagli Stati
membri e dai partner internazionali per raggiungere entro il 2025 sei obiettivi globali sulla
nutrizione. WHO, 2014. Arabo, cinese, inglese, francese, russo, spagnolo.
www.who.int/nutrition/publications/CIP_document/en/
4. Guiding Principles for Feeding Infants and Young Children During Emergencies. World HealthOrganization, 2004. Inglese. http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/9241546069.pdf
5. Global Strategy for IYCF. WHO e UNICEF, 2003. Arabo, cinese, inglese, francese, tedesco, italiano,
giapponese, russo, spagnolo. Fornisce il quadro principale per le azioni dell’OMS per promuoverel’allattamento e l’alimentazione complementare. Disponibile in italiano:
http://www.UNICEF.it/doc/2595/strategia-globale-per-lalimentazione-dei-neonati-e-deibambini.htm
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241562218/en/
6. Planning Guide for National Implementation of the Global Strategy for IYCF. WHO e UNICEF,
2007. Inglese. Propone un processo graduale per sviluppare una strategia specifica per singolo
Paese.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9789241595193/en/
7. Safeguarding against possible conflicts of interest in nutrition programmes: Approach for theprevention and management of conflicts of interest in the policy development andimplementation of nutrition programmes at country level.
www.who.int/nutrition/publications/COI-report/en/

Politica globale
8. Policy Guidance: Priority Nutrition Interventions and Cross-Cutting Approaches in Latin America
and the Caribbean. La Banca Mondiale, 2011. Inglese. Documento di lavoro che descrive gli
interventi nutrizionali prioritari e gli approcci trasversali essenziali per promuovere e proteggere lo
37

stato nutrizionale di madri e bambini nonché il capitale umano di un Paese a breve, medio e lungo
termine.
https://openknowledge.worldbank.org/bitstream/handle/10986/23711/NonAsciiFileName0.pdf?sequence=1&isAllowed=y
9. The International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes. WHO, 1981 and subsequent
relevant World Health Assembly Resolutions (il Codice – vedi la definizione). Arabo, inglese,francese, spagnolo e molti altri. http://ibfan.org/the-full-code Disponibile in italiano:
http://www.ibfanitalia.org/codice/
10. The International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes – 2017 Update. Frequently
Asked Questions. WHO, 2017. Cinese, inglese, russo, spagnolo. Informazioni dettagliate facili da
leggere su domande specifiche relative al Codice.
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/breastmilk-substitutes-FAQ2017/en/
11. WHA Resolution: Guidance on Ending the Inappropriate Promotion of Foods for Infants andYoung Children. 69th WHA A69/7 Add.1. 2016. Inglese. Copre alimenti e bevande prodotti
commercialmente, compresi gli alimenti complementari commercializzati come adatti perl’alimentazione dei bambini fino a 36 mesi di età.
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_7Add1-en.pdf Disponibile In italiano:
http://www.ibfanitalia.org/wp-content/uploads/2017/08/who-guidance-A69-7-2016_it.pdf
12. WHA Resolution on the Inappropriate Promotion of Foods for Infants and Young Children:
Policy Brief. World Health Organization, UNICEF, Save the Children, IBFAN, & Helen Keller
International,
2016.
Inglese.
http://archnutrition.org/wp-content/uploads/2016/12/
011917_HKI_WHABrief_v3-with-date-1.pdf

Politica organizzativa
13. Model Joint Statement on IFE. IFE Core Group, 2017. Inglese. Dichiarazione generica daadattare. www.ennonline.net/modelifejointstatement
14. Core Commitments for Children in Humanitarian Action. UNICEF, 2010. Quadro globale perl’azione umanitaria per i bambini intrapresa dall’UNICEF e dai suoi partner.
www.unicef.org/publications/files/CCC_042010.pdf
15. Global Nutrition Targets 2025: Breastfeeding Policy Brief. WHO e UNICEF, 2014. Inglese.
www.who.int/nutrition/publications/globaltargets2025_policybrief_breastfeeding/en/
16. IFE Generic Policy. IFE Core Group, 2008. Un esempio di una politica IFE basata sulla Guida
Operativa. www.ennonline.net/ifegenericpolicy
17. IYCF-E Position Paper 2.0. ACF, 2016. Inglese.
www.actionagainsthunger.org/publication/2016/02/infant-and-young-child-feeding-emergenciesiycf-e-position-paper-20
18. IYCF-E Position Paper. ILCA, 2014. Inglese. http://waba.org.my/pdf/ilca-iycf-emergencies.pdf
19. IYCF-E Position Paper. Save the Children, 2016. Inglese.
https://drive.google.com/file/d/0B5uBNDhhrtqbNndidU91Ym1hNGM/view
20. Milk Policy. World Vision, 2011. Inglese. www.wvi.org/nutrition/publication/milk-policy
21. Sample Infant Feeding Policies. UNICEF UK. Inglese. Esempi di politiche e autovalutazioni
sviluppate per punti nascita, servizi territoriali, terapie intensive neonatali che riflettono gli standard
per le Iniziative Amiche dei Bambini dell’UNICEF UK. www.unicef.org.uk/babyfriendly/babyfriendly-resources/guidance-for-health-professionals/tools-and-forms-for-healthprofessionals/sample-infant-feeding-policies/
22. UNHCR Policy Related to the Acceptance, Distribution, and Use of Milk Products in Refugee
Settings. UNHCR, ENN, IFE Core Group e the Institute of Child Health, 2006.
www.unhcr.org/uk/publications/operations/4507f7842/unhcr-policy-relatedacceptancedistribution-use-milk-products-refugee.html
38

Standard minimi
23. Core Humanitarian Standard on Quality and Accountability (CHS). CHS Alliance, Groupe URD e
The SPHERE Project, 2014. Arabo, inglese, francese, spagnolo e molti altri. Un codice volontario che
descrive gli elementi essenziali di un’azione umanitaria di principio, responsabile e di qualità.
https://corehumanitarianstandard.org/the-standard
24. The Code of Conduct for the International Red Cross and Red Crescent Movement and NonGovernmental Organisations in Disaster Relief. IFCR, 1994. Arabo, inglese, francese, spagnolo ealtre lingue. https://media.ifrc.org/ifrc/who-we-are/the-movement/code-of-conduct/
25. The Sphere Handbook. 2011. Arabo, inglese, francese e molte altre lingue. Includes IYCF-E
Standards. Revised version out in 2018. www.sphereproject.org/handbook

8.3 Formazione
26. IYCF-E Toolkit. Version 3. Section G: Orientation and Training. Save the Children, 2017.
https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-toolkit-v3Counselling
27. Breastfeeding Counselling: A Training Course. UNICEF e WHO, 1993. Inglese, francese, russo espagnolo. Rivolto agli operatori sanitari.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_cdr_93_3/en/ Edizione italiana rivista
e aggiornata a cura di Istituto Superiore di Sanità e Ordine Provinciale delle Ostetriche di Roma,“Salute primale e allattamento: i primi 1000 giorni”. 201828. Breastfeeding E-Learning Modules. Toronto Public Health. Inglese. 12 moduli online persupportare gli operatori sanitari a fornire servizi di allattamento basati sulle evidenze e creare un
ambiente adatto ai bambini.
www1.toronto.ca/wps/portal/contentonly?vgnextoid=46bdf87775c24410VgnVCM10000071d60f8
9RCRD
29. Combined Course on Growth Assessment and IYCF Counselling. WHO, 2012. Inglese. Rivolto
agli operatori sanitari nell’assetto PHC e ai consulenti non sanitari.
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241504812/en/
30. Complementary Feeding Counselling: A Training Course. WHO, 2004. Inglese. Per gli operatori
sanitari che lavorano con i/le caregiver di bambini piccoli dai 6 ai 24 mesi di età.
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241546522/en/
31. Infant Feeding in Emergencies Module 2 for Health and Nutrition Worker in Emergency
Situations for Training, Practice and Reference. Versione 1.1. Mira a fornire a coloro che sono
direttamente coinvolti con i neonati e caregiver le conoscenze e le abilità di base per supportare
un’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli sicura e appropriata. ENN, IBFAN-GIFA, Fondation
Terre des Hommes, CARE USA, Action Contre la Faim, UNICEF, UNHCR, WHO, WFP, Linkages, 2007.
Arabo, bahasa, inglese, francese.
www.ennonline.net/ifemodule2
32. IYCF Counselling: An Integrated Course. UNICEF, 2006. Inglese, spagnolo e russo. Nota: Questo
corso di cinque giorni non sostituisce i corsi di counselling sull’allattamento (24) e di counsellingsull’alimentazione complementare (27), ma è un corso integrato per fornire agli operatori sanitari e
ai consulenti non sanitari con limiti di tempo le basi necessarie.
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/en/
33. IYCF: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. WHO,2009. Inglese e spagnolo. Formazione di base sulle conoscenze essenziali e competenze di base per
professionisti della salute che lavorano con madri e bambini piccoli.
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241597494/en/
34. Online Videos. Global Health Media. Inglese, francese, spagnolo e molte altre lingue. Ausili perla formazione: allattamento e video su bambini piccoli. https://globalhealthmedia.org/videos/39

Programmazione
35. Designing for Behaviour Change: For Agriculture, Natural Resource Management, Health andNutrition. TOPS e Core Group, 2013. Inglese, francese e spagnolo. Curriculum di sei giorni.
www.fsnnetwork.org/designing-behavior-change-agriculture-natural-resourceManagementhealth-and-nutrition
36. Harmonised Training Package (HTP) Module 17: IYCF. Versione 2. ENN e Nutrition Works. 2011.
Inglese. Una risorsa per i formatori del settore Nutrizione nelle Emergenze, può essere utilizzata
anche individualmente per aumentare le conoscenze tecniche del settore.
www.ennonline.net/htpv2module17
37. IYCF-E Orientation Package. Emergency Nutrition Network and IFE Core Group, 2010. Inglese.
Destinato al personale di soccorso in emergenza, direttori di programma e personale tecnico
coinvolto nella pianificazione e risposta alle emergenze a livello nazionale e internazionale.
www.ennonline.net/iycfeorientationpackage Include e-learning disponibile su
http://lessons.ennonline.net/
38. IYCF-E 5-Day Training Course. Save the Children, 2017. Inglese e francese. Corso di formazione
adattabile allo scopo di sviluppare le competenze e le conoscenze necessarie per stabilire e attuareprogrammi AINE in linea con gli approcci e gli standard concordati a livello settoriale.
https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-training
39. Programming for IYCF – a Training Course. UNICEF e Cornell University. E-learning rivolto ai
responsabili di programma. Inglese. www.nutritionworks.cornell.edu/UNICEF/about/
40. Public Health Guide for Emergencies. Chapter 9: Food Security and Nutrition in Emergencies.
Second Edition. The Johns Hopkins, IFRC e Red Crescent Societies, 2008. Inglese. Manuale diriferimento sulla gestione delle situazioni di emergenza nutrizionale per operatori umanitari e
medici. http://foodsecuritycluster.net/document/food-security-emergencies

Comunità
41. Caring for Newborns and Children in the Community. Package of Resources. WHO, 2015.
Inglese. Consiste di tre corsi mirati ad aumentare la copertura degli interventi nelle singole famiglie
e nella comunità che ridurranno la mortalità neonatale e infantile e promuoveranno crescita esviluppo sani, anche attraverso l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli. Include cartoline
per il counselling e fotolibro.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/community-care-newborns-children/en/
42. Engaging Grandmothers to Improve Nutrition: A training manual and guide for dialogue group
mentors. IYCN, 2011. Inglese e portoghese. Progettato per formare le nonne a svolgere il ruolo dimentori nel dialogo di gruppo per le discussioni sull’assistenza familiare e sulla nutrizione materna
e infantile.
www.iycn.org/resource/engaging-grandmothers-to-improve-nutrition-a-training-manualandguide-for-dialogue-group-mentors/
43. IYCF and Gender: A training manual and participant manual for male group leaders. IYCN,
2011. Inglese. Per formare i leader dei gruppi di uomini a condividere informazioni e incoraggiare
discussioni sui ruoli di genere relativi alle pratiche di alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli.
www.iycn.org/resource/infant-and-youngchild-feeding-and-gender-trainers-manual-andparticipants-manual/
44. Measuring and Promoting Child Growth. World Vision, 2011. Inglese. Formazione di tre giorni
sul monitoraggio della crescita e sulla sua promozione a livello di comunità.
www.wvi.org/nutrition/publication/measuring-and-promoting-child-growth
45. Mobilizing Communities for Improved Nutrition: A manual and Guide for Training Community
Leaders. IYCN, 2011. Inglese e portoghese. Istruzioni dettagliate per facilitare un workshop di un

40

giorno con i leader della comunità. www.iycn.org/resource/mobilizingcommunities-for-improvednutrition-a-training-manual-and-participant-manual-forcommunity-leaders/
46. Mother-to-Mother Support Groups: Trainer’s Manual and Facilitator’s Manual with Discussion
Guide. IYCN, 2011. Inglese e portoghese. Per formare i facilitatori di gruppi di sostegno da madre amadre a condurre discussioni partecipate sulla nutrizione materna, dei lattanti e dei bambini piccoli.
www.iycn.org/resource/mother-to-mother-support-groups-trainer%E2%80%99s-manualandfacilitator% E2%80%99s-manual/
47. Supportive Supervision / Mentoring and Monitoring for Community IYCF. UNICEF, 2013.
Inglese. Formazione di un giorno; include strumenti adattabili e moduli di monitoraggio.
www.fsnnetwork.org/supportive-supervisionmentoring-and-monitoring-community-iycf
48. The Community IYCF Counselling Package. UNICEF, 2013. Inglese e francese. Strumenti generici
da adattare al contesto locale; include cartoline per il counsellingwww.unicef.org/nutrition/index_58362.html

Valutazione e ricerca
49. Introduction to Qualitative Research Methodology: A Training Manual. Rivolto principalmente
a coloro che lavorano in contesti di reddito medio-basso. Kielmann, K., Cataldo, F. and Seeley, J. –DFID, 2012. Inglese. www.gov.uk/dfid-research-outputs/introduction-toqualitative-researchmethodology
50. Humanitarian Needs Assessment Training. Harvard Humanitarian Initiative, 2016. Inglese.
Elearning. http://hhi.harvard.edu/elearning/humanitarian-needs-assessment-training

Risposta generale umanitaria
51. Building a Better Response. The Humanitarian Academy at Harvard. Inglese. E-learning percomprendere la struttura e la funzione dell’architettura umanitaria internazionale.
http://hhi.harvard.edu/education/bbr
52. Communicating with Disaster Affected Communities. CDAC Network. Inglese. E-learning sullecomponenti chiave di una comunicazione efficace con le comunità colpite dalla crisi.
www.cdacnetwork.org/learning-centre/e-learning/
53. Disaster Ready. Biblioteca di apprendimento online. Arabo, francese, spagnolo.
www.disasterready.org/
54. Harvard Humanitarian Initiative E-Learning. http://hhi.harvard.edu/resources#e-learning

8.4 Coordinamento
55. IYCF-E Toolkit. Version 3. Section 1: Coordination and Communications. Arabo, inglese efrancese,2017.
https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-toolkit-v3/iycf-etoolkitenglish

Pianificazione e coordinamento della risposta umanitaria
56. Nutrition Cluster Handbook: A Practical Guide for Country-Level Action. Global Nutrition
Cluster, 2017. Inglese. Under revision. http://nutritioncluster.net/
57. Tips on Nutrition Interventions for the Humanitarian Response Plan. Nutrition Cluster, 2016.
Inglese. Fornisce suggerimenti per i cluster nutrizionali per facilitare la pianificazione di una risposta
collettiva e lo sviluppo degli interventi di nutrizione nelle emergenze (compresa AINE).
http://nutritioncluster.net/resources/hrp-tips/

Comunicazione e advocacy
58. Advocacy Toolbox. Alive and Thrive. Inglese. http://aliveandthrive.org/resources-mainpage/
tools-library/advocacy-select-design-tools/
59. Breastfeeding Advocacy Initiative: For the Best Start in Life. WHO e UNICEF, 2016.
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/breastfeeding_advocacy_initiative/en
41

60. Breastfeeding Series. The Lancet, 2016. Inglese. http://thelancet.com/series/breastfeeding
61. From the First Hour of Life: A New Report on IYCF. UNICEF, 2016. Inglese, francese, spagnolo.
https://data.unicef.org/resources/first-hour-life-new-report-breastfeeding-practices/
62. IYCF-E Orientation Video. Save the Children, 2017. Inglese. Un video introduttivo di tre minuti
rivolto agli operatori non sanitari coinvolti nella crisi dei rifugiati in Europa. Applicabile anche ad
altre crisi. www.youtube.com/watch?v=VjckXow0aWU
63. Importance of IYCF-E Programming Video. Save the Children, 2017. Inglese. Un video di tre
minuti che spiega perché l’AINE è importante, ciò che costituisce la pratica ottimale perl’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli e come la programmazione AINE può essere
implementata.
https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycfe-videos
64. Mass Communication Toolbox. Alive and Thrive. Inglese.
http://aliveandthrive.org/resourcesmain-page/tools-library/mass-communication-featured-tools/
65. Media Guide on IYCF-E. IFE Core Group, 2007. Arabo, inglese, francese, tedesco, italiano espagnolo: www.ennonline.net/iycfmediaguide66. Supporting Breastfeeding in Emergencies: Protecting Women’s Reproductive Rights andMaternal and Infant Health. Gribble, K., McGrath, M., MacLaine, A., Lhotska, L. (2011)www.ibfan.org/art/2011-Supporting_breastfeeding_emergencies_Disasters.pdf
67. Vedi anche: 13 (Joint Statement).

8.5 Valutazione e monitoraggio
68. IYCF-E Toolkit. Version 3. Section B: Assessing the Need. Save the Children, 2017.
https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-toolkit-v3/iycf-e-toolkit-english

Indicatori
69. Humanitarian Indicators Registry. Inglese. Uno strumento di guida per selezionare gli indicatori.
www.humanitarianresponse.info/en/applications/ir
70. Indicators for Assessing IYCF Practices. Part 1: Definitions. WHO, UNICEF, USAID, AED,UCDAVIS, IFPRI, 2008. Inglese, francese e spagnolo.
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241596664/en/
71. Indicators for assessing breastfeeding practices. WHO, 1991. Inglese e francese. Relazione sulla
riunione che delinea il consenso raggiunto sugli indicatori derivati dai dati delle indagini sulle
famiglie. www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/cdd_ser_91_14/en/
72. From-the-first-hour-of-life. Making the case for improved infant and young child feeding
everywhere. UNICEF 2016. http://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-youngchild-feeding/
73. Vedi anche: 57 (Tips on Nutrition Interventions)Età
74. Guidelines for Estimating the Month and Year of Birth of Young Children. FAO, 2008. Inglese.
www.fao.org/docrep/011/aj984e/aj984e00.htm
75. Talking about Child Age: A Briefing. IFE Core Group, 2012. Inglese. Mirato a migliorare lacomprensione e l’accuratezza dell’uso dell’età nei sondaggi e quando si parla alle madri.
www.ennonline.net/iycfandchildage

Raccolta dati (valutazione)
76. Fact Sheet on IYCF Practices Assessment in Emergencies. Tech RRT, 2016. Inglese e francese.
www.nutritioncluster.net/wp-content/uploads/sites/4/2016/12/TechRRTIYCFassesmentfactsheet.
Pdf
77. Indicators for Assessing IYCF Practices. Part 2: Measurement. WHO, UNICEF, USAID, AED,UCDAVIS, IFPRI, 2010. Inglese, francese. Strumenti e spiegazioni per la raccolta di indicatori.
42

www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241599290/en/
78. IYCF Practices. Collecting and Using Data: A Step-by-Step Guide. Care, 2010. Include unquestionario generico. Inglese. www.ennonline.net/iycfdataguide
79. The Use of Epidemiological Tools in Conflict-Affected Populations. LSHTM. Brevi discussioni su
vari temi chiave dell’epidemiologia sul campo applicati alle emergenze umanitarie. Include questioni
etiche nella raccolta dei dati. http://conflict.lshtm.ac.uk/page_02.htm
80. World Breastfeeding Trends. WBTi. Inglese. Rapporti sullo stato della politica e programmazionedell'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli in 84 Paesi.
http://worldbreastfeedingtrends.org/country-report-wbti/ Disponibile per l’Italia su
http://www.ibfanitalia.org/

Valutazione approfondita
81. A Guide to Using Qualitative Research Methodology. MSF-OCA e LSHTM, 2007. Inglese.
http://hdl.handle.net/10144/84230
82. A Practical Guide to Conducting Barrier Analysis. Bonnie Kittle, 2013. Arabo, inglese, francesee spagnolo. www.fsnnetwork.org/practical-guide-conducting-barrier-analysis
83. Conducting KAP Surveys: A Learning Document Based on KAP Failures. ACF, 2013. Inglese.
www.actionagainsthunger.org/publication/2013/01/conducting-kap-surveyslearning-documentbased-kap-failures
84. Formative Research: A Guide to Support the Collection and Analysis of Qualitative Data for
Integrated Maternal and Child Nutrition Programme Planning. CARE, 2014. Inglese. Informazioni
di base e strumenti necessari per condurre e analizzare la ricerca qualitativa, in particolare per
migliorare la nutrizione materna, dei neonati e dei bambini piccoli (MIYCN) in combinazione con gli
interventi di sicurezza alimentare delle famiglie. www.fsnnetwork.org/formative-research-guidesupport-collection-and-analysis-qualitativedata-integrated-maternal-and
85. Guidelines for Assessing Nutrition-Related Knowledge, Attitudes and Practices. FAO, 2014.
Inglese. www.fao.org/docrep/019/i3545e/i3545e00.htm
86. Standardised Expanded Nutrition Survey (SENS) Guidelines for Refugee Populations. Module
3: IYCF. Version 2. UNHCR, 2013. Inglese. Metodologia standardizzata per condurre sondaggi
nutrizionali annuali. http://sens.unhcr.org/introduction/module-3-iycf/
87. The Basics: Planning for Formative Research for Infant and Young Child Feeding Practices.
IYCN, 2011. Inglese. Destinato ad assistere i ricercatori che hanno già familiarità con i metodi diricerca formativa nello svolgimento di valutazioni formative per i programmi per l’alimentazione dei
lattanti e dei bambini piccoli. www.iycn.org/resource/the-basics-planning-for-formative-researchfor-infant-and-young-childfeeding-practices/

Monitoraggio
88. Counselling Supervision Checklist and Guidelines. IYCN, 2011. Inglese. Uno strumento per i
supervisori per misurare le conoscenze degli operatori sanitari e registrare i loro comportamenti
durante le sessioni di counselling. www.iycn.org/resource/counseling-supervision-checklist-andguidelines/
89. Exit Interview Questionnaire and Guidelines. IYCN, 2011. Inglese. Aiuta i responsabili delprogramma nella valutazione della qualità dei servizi di counselling e di soddisfazione del cliente.
www.iycn.org/resource/exit-interview-questionnaire-and-guidelines/
90. IYCF Practices Monitoring Tool and Guide. IYCN, 2011. Inglese. Strumento per gli operatori dicomunità per tenere traccia dei comportamenti individuali e aiutare a monitorare i progressi nel
raggiungimento dei comportamenti chiave per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli.
www.iycn.org/resource/infant-and-young-child-feeding-practices-monitoring-tool-and-guide/
91. IYCF-E Toolkit. Version 3. Section H: Monitoring and Supervision. Arabo, inglese e francese,2017. https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-toolkit-v3/iycf-e-toolkitenglish
43

92. Multi-Sectoral Monitoring & Evaluation Guidelines. ACF, 2016. Inglese e francese.
www.actionagainsthunger.org/publication/2016/08/multi-sectoral-monitoring-evaluation

Partecipazione
93. Participation Handbook for Humanitarian Field Workers – Involving Crisis Affected People in
Humanitarian Response. ALNAP and Groupe URD, 2009. Inglese. www.urd.org/ParticipationHandbook
94. Community Driven Participation in Humanitarian Relief Programming. ACF, 2006. Inglese.
www.actionagainsthunger.org/publication/2006/06/community-drivenparticipationhumanitarian-relief-programming-practical-manual

Apprendimento
95. A Guide to Developing a Knowledge Management Strategy for a Food Security and Nutrition
Programme. TOPS and FSN Network, 2016. Inglese. Guida pratica per il personale a diversi livelli
nello sviluppo di una strategia incentrata sul miglioramento delle prestazioni e sulla qualitàdell’attuazione.
www.fsnnetwork.org/guide-developing-knowledge-management-strategyfoodsecurity-and-nutrition-program
96. Toolbox: Strategic Use of Data. Alive and Thrive. Inglese.
http://aliveandthrive.org/resourcesmain-page/tools-library/strategic-use-of-data-featured-tools/

8.6 Interventi multisettoriali
97. IYCF-E Toolkit. Version 3. D: Programme Planning & Reporting. Save the Children, 2017.
https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-toolkit-v3/iycf-e-toolkit-english

Counselling per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli
98. Individual Level Rapid and Full IYCF Assessment. Una selezione di vari moduli di valutazione potrebbero necessitare di adattamenti al contesto e alla programmazione locali.
www.ennonline.net/specific ENN
99. Responsive Feeding Info Sheet. UNICEF UK BFI. Inglese. Parla dell'alimentazione responsiva alseno oppure con la formula. www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/Guidanceforhealth-professionals/implementing-the-baby-friendly-standards/further-guidanceonimplementing-the-standards/responsive-feeding-infosheet/100. Vedi anche: 27 (Counselling). (Breastfeeding E-Learning Modules; Module 2, Part 3 –Assessment of Mother/Child Pair.)101. Vedi anche: 8.3 (Formazione).

Allattamento
102. B-R-E-A-S-T Observation Form. Inglese.
https://drive.google.com/file/d/0B5uBNDhhrtqbY09UVmcxbF9uUk0/view
103. Breastfeeding Answers. Leche League. Inglese. Varie risorse coprono una varietà di problemi
dell’allattamento. Disponibile in italiano.
104. Breastfeeding Assessment Tools. UNICEF UK BFI. Inglese. Strumenti per madri, ostetriche e
operatori
sanitari
territoriali.
www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendlyresources/Guidancefor-health-professionals/tools-and-forms-for-healthprofessionals/breastfeeding-assessmenttools/
105. Clinical Protocols. Academy of Breastfeeding Medicine. Inglese. Linee guida per i medici.
www.bfmed.org/Resources/Protocols.aspx
106. Handling and Storage of Human Milk. CDC, 2016. Inglese.
www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm
107. How to Keep Your Breast Pump Kit Clean: The Essentials. CDC, 2017. Inglese e spagnolo.
www.cdc.gov/healthywater/hygiene/healthychildcare/infantfeeding/breastpump.html
44108. Relactation: Review of Experiences and Recommendations for Practice. WHO, 1998. Inglese,francese e spagnolo.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_chs_cah_98_14/en/

Alimentazione con sostituti del latte materno
109. Acceptable Medical Reasons for the Use of BMS. WHO, 2009. Inglese, spagnolo e portoghese.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/WHO_FCH_CAH_09.01/en/ Disponibile initaliano: http://www.unicef.it/Allegati/ragioni%20mediche.pdf
110. Infant Formula Resources. UNICEF UK BFI. Inglese. Include una guida per genitori e operatori
sanitari.
www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/leaflets-and-posters/guideinfantformula-parents-bottle-feeding/

Circostanze speciali
111. Checklist for determining HIV status for children 0 – 59 months with SAM. Inglese. UNICEF,
2015.
http://unicefinemergencies.com/downloads/eresource/docs/HIVAIDS/HIV%20Status%20Checklist%20logo.pdf
112. Linee guida sull’alimentazione di neonati di basso peso alla nascita nei Paesi a basso e medio
reddito. WHO, 2011. Inglese. Raccomandazioni su cosa dare per nutrire i neonati a basso peso alla
nascita, la tempistica dei pasti, come nutrirli, con quale frequenza e quanto nutrire.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/infant_feeding_low_bw/en/
113. Guidelines on HIV and Infant Feeding: Principles and recommendations for infant feeding in
the context of HIV and a summary of evidence. WHO, 2010. Inglese.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9789241599535/en/
114. Guideline Updates on HIV and Infant Feeding. WHO e UNICEF, 2016. Le linee guida del 2016
non riflettono tutte le raccomandazioni dell’OMS relative all’HIV e all’alimentazione infantile, masolo le aree alle quali il gruppo di sviluppo delle linee guida dell’OMS ha dato priorità
all’aggiornamento. Le raccomandazioni incluse nelle linee guida dell’OMS del 2010 sull’HIV esull’alimentazione infantile rimangono valide, salvo quanto rilevato nell’aggiornamento del 2016.
Inglese.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/hiv-infantfeeding-2016/en/
115. HIV and Infant Feeding in Emergencies: Operational Guidance. WHO, 2017.
116. Community Management of Uncomplicated Acute Malnutrition in Infants < 6 Months of Age(C-MAMI Tool). Versione 1. ENN e LSHTM, 2015. Inglese. www.ennonline.net/c-mami

Alimentazione complementare
117. Current and Potential Role of Specially Formulated Foods and Food Supplements forpreventing malnutrition among 6-23 month old children and for treating moderate malnutrition
among 6- to 59-month old children. De Pee, S., and Bloem, M., 2009. Inglese.
www.who.int/nutrition/publications/moderate_malnutrition/FNBv30n3_suppl_paper4.pdf
118. Guiding Principles for Complementary Feeding of the Breastfed Child. PAHO e WHO, 2003.
Inglese. www.who.int/nutrition/publications/guiding_principles_compfeeding_breastfed.pdf
119. Guiding Principles for Feeding Non-Breastfed Children 6-24 months of age. WHO, 2005.
Inglese, francese, spagnolo.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241593431/en/
120. Revised Codex Alimentarius Guidelines on Formulated Complementary Foods for Older
Infants and Young Children. Codex, 2013. Inglese.
www.fao.org/input/download/standards/298/CXG_008e.pdf

45

Nutrizione materna
121. Maternal Nutrition Dietary Guide. LINKAGES. Inglese.
www.coregroup.org/storage/documents/Workingpapers/MaternalNutritionDietaryGuide_AED.
Pdf
122. Maternal Nutrition for Women and Girls. Technical Guidance Brief. USAID, 2014. Inglese.
www.usaid.gov/sites/default/files/documents/1864/maternal-nutrition-for-girls-women-5083.pdf

Micronutrienti
123. Dealing with Diarrhoea in Children in Refugee, Emergency and Development Situations in
The Context of Micronutrient Powder Use. Technical Brief. WFP e DSM, 2010. Inglese.
www.hftag.org/assets/downloads/hftag/MNP_brief_Diarrhoea_use.pdf
124. Joint Statement on Preventing and Controlling Micronutrient Deficiencies in Populations
affected by an Emergency. WHO, WFP e UNICEF, 2007. Inglese.
www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHO_WFP_UNICEFstatement.pdf?ua=1
125. UNHCR Operational Guidance on the Use of Special Nutritional Products to Reduce
Micronutrient Deficiencies and Malnutrition in Refugee Populations. UNHCR, UCL, ENN, 2011.
Inglese.
www.unhcr.org/uk/publications/operations/4f1fc3de9/unhcr-operationalguidance-use-specialnutritional-pn roducts-reduce-micronutrient.html
126. Use of Multiple Micronutrient Powders for Point-of-Use Fortification of Foods Consumed by
Infants and Young Children aged 6-23 months and children aged 2-12 years: Guideline. WHO,
2016.
Inglese.
www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/mmpowdersinfant6to23mons-children2to12yrs/en/
127. Vitamin A supplementation for infants and children 6-59 months of age. WHO, 2011. Arabo,
inglese, cinese, francese.
www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_6to59_months/en/
128. Use of multiple micronutrient powders for point-of-use fortification of foods consumed by
pregnant women. WHO, 2016. Inglese.
www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/
mmpowders_pregnant_women/en/

Preparazione
129. Emergency Preparazione for those who care for Infants in Developed Country Contexts.
Gribble, K. and Berry, N., 2011. Inglese. https://internationalbreastfeedingjournal.
biomedcentral.com/articles/10.1186/1746-4358-6-16
130. Vedi anche: 8.2 (Politica) (Including UNICEF Core Commitments to Children). IYCF-E
Programming
131. Baby Friendly Spaces: Holistic Approach for Pregnant, Lactating Women and their very young
children in Emergency. ACF, 2014. In inglese da:
www.actionagainsthunger.org/publication/2014/12/baby-friendly-spaces-technical-manual
132. Care Groups: A Reference Guide for Practitioners. TOPS, Food for the Hungry, CORE Group eWorld Relief, 2016. Inglese. www.fsnnetwork.org/care-groups-reference-guidepractitioners
133. Interim Operational Considerations for the Feeding Support of Infants and Young Children
under 2 years of Age in Refugee and Migrant Transit Settings in Europe. UNICEF, UNHCR, Save theChildren, ENN, 2015. In inglese e greco da: www.ennonline.net/interimconsiderationsiycftransit
134. IYCF Programming Guide. UNICEF, 2011. Inglese.
www.unicef.org/nutrition/files/Final_IYCF_programming_guide_2011.pdf
135. IYCF-E Guidance for Programming. ECHO, 2014. Inglese.
https://ec.europa.eu/echo/files/media/publications/2014/toolkit_nutrition_en.pdf
46136. The CDC Guide to Support Breastfeeding Mothers and Babies. CDC, 2013. Inglese. Descriveinterventi basati sulle evidenze. www.cdc.gov/breastfeeding/pdf/bf-guide-508.pdf

Cambiamento comportamentale
137. Behaviour Change Communication in Emergencies: A Toolkit. UNICEF ROSA, 2006. Inglese.
www.unicef.org/ceecis/BCC_full_pdf.pdf
138. Improving Exclusive Breastfeeding Practices by using Communication for Development in
IYCF Programmes. UNICEF, 2010. Inglese.
http://nutritioncluster.net/wpcontent/uploads/sites/4/2013/12/C4D-in-EBF-manual-6-15-2010final.pdf
139. Make Me a Change Agent: A Multisectoral SBC Resource for Community Workers and Field
Staff. TOPS e CORE Group, 2015. Inglese, francese e spagnolo. Mirato a sviluppare abilità di chi
lavora nella comunità per essere più efficaci promotori del cambiamento di comportamento.
www.fsnnetwork.org/make-me-change-agent-multisectoral-sbc-resource-communityworkersand-field-staff
140. Toolbox: Interpersonal Communication and Community Mobilisation. Alive and Thrive.
Inglese.
http://aliveandthrive.org/resources-main-page/tools-library/interpersonalcommunication-andcommunity-mobilization-featured-tools/

Documentazione principale per la nutrizione
141. CMAM Toolkit. Version 3. Save the Children, 2017. Inglese, francese. Una raccolta di strumenti
e risorse necessari per iniziare l’implementazione dei programmi CMAM, compresi gli strumenti peraiutare l’integrazione delle attività AINE in un programma CMAM.
https://sites.google.com/site/stcehn/management-of-acute-malnutrition/cmamtoolkitv2
142. Essential Nutrition Actions: Improving Maternal, Newborn, Infant and Young Child Healthand Nutrition. WHO, 2013. Inglese e farsi. Riassunto delle linee guida dell’OMS sugli interventi
nutrizionali mirati ai primi 1000 giorni di vita.
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/essential_nutrition_actions/en/
143. Guideline: updates on the management of severe acute malnutrition in infants and children.
WHO, 2013. Questa linea guida presenta le prove e le pratiche aggiornate per gli interventi chiave
e servirà anche a supportare le revisioni del manuale del 1999.
www.who.int/nutrition/publications/guidelines/updates_management_SAM_infantandchildren/en/144. Guidelines for the integrated management of severe acute malnutrition: in- and outpatient
treatment. ACF, 2011. Inglese.
www.actionagainsthunger.org/sites/default/files/publications/Guidelines_For_the_integrated_ma
nagement_of_severe_acute_malnutrition_In_and_out_patient_treatment_12.2011.pdf
145. Integration of IYCF Support into CMAM. ENN e IFE Core Group, 2009. Comprende materiali
per la formazione. www.ennonline.net/integrationiycfintocmam
146. Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior healthworkers. Geneva, World Health Organisation, 1999. Testo integrale in inglese:www.who.int/nutrition/publications/severemalnutrition/9241545119/en/
147. Moderate Acute Malnutrition: A Decision Tool for Emergencies. MAM Task Force, 2014.
Inglese.
http://nutritioncluster.net/resources/moderate-acute-malnutrition-decision-toolemergencies2014/148. Nutrition Programme Design Assistant: A Tool for Program Planners. Version 2. CORE Group
Nutrition Working Group, FANTA e Save the Children, 2015. Inglese. Aiuta i team di pianificazione
di un programma a selezionare approcci nutrizionali basati sulla comunità per aree target specifiche.
47

Include una cartella di lavoro. www.coregroup.org/resources/490-nutrition-program-designassistant-atoolfor-program-planners-version-2
149. NUTVAL. Una file Excel per l’uso, la pianificazione e il monitoraggio delle razioni di aiuti
alimentari.

Disabilità
150. Disabilities Among Refugees and Conflict Affected Populations: Resource Kit for Field
Workers. WRC, 2008. Inglese.
www.womensrefugeecommission.org/joomlatools-files/docmanfiles/disability_toolkit_0210_web.pdf
151. Disability and Emergency Risk Management for Health. Guidance Note. UNICEF, WHO,
UNISDR, CBM, ICRC e IOM, 2013. Inglese.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/90369/1/9789241506243_eng.pdf?ua=
152. Including Children and Adolescents with Disabilities in Humanitarian Action. Nutrition
Guidance. UNICEF. http://training.unicef.org/disability/emergencies/nutrition.html
153. Minimum Standards and Guidelines on Age and Disability in Emergencies. ADCAP, 2015.
Inglese.
www.unicefinemergencies.com/downloads/eresource/docs/Disability/Minimum_Standards_for_
Age_and_Disability_Inclusion_in_Humanitarian_Action.pd

Genere154. Breastfeeding and Gender Equality: Advocacy Brief. UNICEF e WHO, 2016. Inglese.
www.unicef.org/nutrition/files/BAI_bf_gender_brief_final.pdf
155. Gender Market Tip Sheet: Nutrition. IASC, 2011. Inglese. Per aiutare a progettare interventi
nutrizionali di qualità che riflettano i bisogni specifici di donne, ragazze, ragazzi e uomini.
www.fsnnetwork.org/iascgender-marker-tip-sheets-nutrition-and-food-security
156. Vedi anche: 43 (IYCF and Gender).

Integrazione
157. Development Sector Adjacency Map: A Planning Tool for Integrated Development. FHI 360.
Inglese. Strumento di pianificazione per aiutare coloro che lavorano in un certo settore adeterminare quali adiacenze sono importanti da prendere in considerazione.
https://www.fhi360.org/resource/development-sector-adjacencymap-planning-tool-integrateddevelopment
158. IYCF Framework. UNHCR e Save the Children, 2017. Inglese e francese. Guida su ciò che deveessere considerato per creare un ambiente favorevole all’AINE e facilitare le pratiche AINE
raccomandate nelle situazioni con rifugiati, con esempi pratici di integrazione multisettoriale delle
attività sensibili per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli e come questa può contribuire
a stabilire le priorità dei diversi settori. www.unhcr.org/nutrition-and-food-security
159. IYCF Framework Video. UNHCR and Save the Children, 2017. Inglese. Un video di tre minuti
che introduce il framework per l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli utilizzando esempi
di attività multisettoriali. www.unhcr.org/nutrition-and-food-security

Risorse idriche e igienico-sanitarie160. Baby WASH. Baby Wash Coalition. Inglese. Focalizzato sull’integrazione tra WASH, sviluppodella prima infanzia, nutrizione e programmazione della salute materno infantile per migliorare ilbenessere dei primi 1000 giorni. http://babywashcoalition.org/
161. How to integrate WASH and MHCP Activities for Better Humanitarian Projects. ACF, 2014.
Inglese. www.actioncontrelafaim.org/fr/espace-jeunes-enseignants/content/acfinternationalmanual-1-1-3-how-integrate-wash-and-mhcp-activities-better-humanitarian-pr48

162. Improving Nutrition Outcomes with Better WASH: Practical Solutions for Policy andProgrammes. WHO, USAID e UNICEF, 2015. Una panoramica delle evidenze sui miglioramenti
nutrizionali che possono essere raggiunti con un WASH migliorato, una descrizione delle principali
pratiche WASH e delle conoscenze pratiche e delle indicazioni su come integrare la WASH nei
programmi nutrizionali.
www.who.int/water_sanitation_health/publications/washandnutrition/en/
163. Nutrition-WASH Toolkit: Guide for Practical Joint Actions. UNICEF EAPRO, 2016. Inglese.
www.unicef.org/eapro/WASH_Nutrition_Toolkit_EAPRO_Final_w_ISBN_web_version_7Nov2016.
pdf
164. WASH ‘Nutrition: A Practical Guidebook on Increasing Nutritional Impact through Integrationof WASH and Nutrition Programmes. ACF e UNICEF, 2017. Inglese.
www.actioncontrelafaim.org/sites/default/files/publications/fichiers/manuel_wash_nutrition_onli
ne.pdf165. WASH in Nut Strategy. Regional WASH Group, West and Central Africa, 2015. Inglese efrancese. Strategia intersettoriale regionale che può anche essere adattata e applicata in modo più
ampio oltre la regione. www.susana.org/fr/ressources/bibliotheque/details/2480
166. WASH Minimum Standards and Guidelines for Rural Health Facilities and Nutritional Centres
in Resource-Poor Environments. ACF, 2016. Inglese. www.ennonline.net/washminstandards

Protezione
167. Child Protection in Emergencies Coordinator’s Handbook. CPWG, 2010. Inglese.
http://cpwg.net/?get=005252|2013/08/CPWG-Child-Protection-in-Emergencies-CoordinatorsHandbook.pdf
168. Guidelines for Integrating Gender-Based Violence Interventions in Humanitarian Action:
Reducing risk, promoting resilience and aiding recovery. Inter-Agency Standing Committee, 2015.
http://gbvguidelines.org/en/home/169. Minimum Standards for Child Protection in Humanitarian Action. CPWG, 2013. Arabo, inglese,francese, spagnolo. http://cpwg.net/?get=008202|2014/07/CPMS-ALL-LANGUAGESPACKAGE.zip

Sicurezza alimentare e ricostruzione del contesto quotidiano/lavorativo
170. Managing the Supply Chain of Specialised Nutritious Foods. WFP, 2013. Inglese. Destinato asostenere le operazioni sul campo nella gestione della catena di approvvigionamento di prodotti
nutrizionali speciali intatti. www.wfp.org/aid-professionals/blog/blog/supply-chain-guidenutritious-food

Sviluppo della prima infanzia
171. Early Childhood Development (ECD) Kit. UNICEF. Inglese e francese.
www.unicef.org/earlychildhood/index_52596.html
172. ECD in Emergencies: Integrated Programme Guide. UNICEF, 2014.
www.unicefinemergencies.com/downloads/eresource/docs/ecd/Programme_Guide_ECDiE.pdf
173. ECD, Nutrition and Health in Emergencies. Technical Note. UNICEF, 2016. Inglese.
www.unicefinemergencies.com/downloads/eresource/docs/ecd/ECD_Nutrition_Health_in%20em
ergencies-PlanInternational-UNICEF-July2016-WEB.pdf
174. Integrated ECD activities in Nutrition Programmes in Emergencies. UNICEF e WHO, 2012.
Arabo, inglese. Nota che spiega l’importanza e fornisce suggerimenti pratici.
www.who.int/mental_health/publications/emergencies_why_what_how/en/

Adolescenti175. Adolescent Sexual and Reproductive Health Toolkit for Humanitarian Settings. UNFPA and
Save the Children, 2009. Arabo, inglese, francese, spagnolo.

49

www.unfpa.org/publications/adolescent-sexual-and-reproductive-health-toolkit-humanitariansettings

Salute mentale e supporto psicosociale
176. IASC Guidelines for Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings. IASC,
2007. Arabo, cinese, inglese, francese, giapponese, coreano, nepalese, portoghese, spagnolo, tajik.
www.who.int/mental_health/emergencies/9781424334445/en/
177. IASC Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings: Whatshould Humanitarian Health Actors know? IASC, 2010. Inglese.
https://interagencystandingcommittee.org/node/2863
178. Mental Health and Psychosocial Well-Being among Children in Severe Food Shortage
Situation. WHO, 2006. Arabo, inglese, francese, spagnolo.
www.who.int/nutrition/publications/emergencies/WHO_MSD_MER_06.1/en/
179. Psychological First Aid: Guide for Field Workers. WHO, War Trauma Foundation e World
Vision, 2011. Arabo, inglese, francese e molte altre lingue. Un quadro per supportare le persone nel
periodo subito dopo eventi estremamente stressanti.
www.who.int/mental_health/publications/guide_field_workers/en/
180. Psychosocial Impact of Humanitarian Crises. ACF, 2014. Inglese.
www.actionagainsthunger.org/publication/2014/12/psychosocial-impact-humanitarian-crises
181. Vedi anche: 131 (Baby Friendly Spaces).

Salute materno-infantile
182. Baby Friendly Hospital Initiative: Revised, updated and expanded for integrated care. WHO
e UNICEF, 2009. Inglese e spagnolo. Guida, strumenti e formazione per i responsabili politici e il
personale del punto nascita per garantire che l’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli sia
protetta, promossa e sostenuta a livello di struttura sanitaria.
www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi_trainingcourse/en/
183. Integrated Management of Childhood Illnesses (IMCI) Chart Booklet. WHO, 2014. Inglese. Ad
uso di medici, infermieri e altri professionisti sanitari che visitano lattanti e bambini sotto i 5 anni.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/IMCI_chartbooklet/en/
184. Inter-Agency Field Manual on Reproductive Health in Humanitarian Settings. IAWG on
Reproductive Health in Crises, 2010. Inglese, francese, spagnolo.
www.who.int/reproductivehealth/publications/emergencies/field_manual/en/
185. Newborn Health in Humanitarian Settings: Field Guide. Versione provvisoria. Linee guida estrumenti per i responsabili del programma, mirate all’implementazione sul campo dei servizi
sanitari neonatali più importanti (0 - 28 giorni). Save the Children e UNICEF, 2015. Inglese.
www.unicef.org/videoaudio/PDFs/NewBornHealthBook-ProductionV12A.pdf
186. WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience. WHO, 2016.
Inglese e russo. Include interventi nutrizionali.
www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positivepregnancy-experience/en/

Malattie infettive
187. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV
infection. Recommendations for a public health approach. Second edition. WHO, 2016. Inglese.
Include schede informative con aggiornamenti. www.who.int/hiv/pub/arv/arv-2016/en/
188. Guidelines for Addressing HIV in Humanitarian Settings. IASC, 2010. Inglese.
www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/jc1767_iasc_doc_en_0.pdf
189. PMTCT in Humanitarian Settings: Part II – Implementation Guide. Interagency Task Team HIV
in Humanitarian Emergencies, 2015. Inglese.
50

www.emtct-iatt.org/wp-content/uploads/2015/07/PART-II_PMTCT-in-Humanitarian-Settings-7July-2015.pdf
190. Infant Feeding in the Context of Ebola. UNICEF, WHO, CDC e ENN, 2014. Inglese e francese.
www.ennonline.net/infantfeedinginthecontextofebola2014
191. Infant Feeding in Areas of Zika Virus Transmission. WHO, 2016. Arabo, cinese, inglese,francese, portoghese, russo e spagnolo.
www.who.int/csr/resources/publications/zika/breastfeeding/en/
192. Cholera Toolkit. UNICEF, 2017. Arabo, inglese, francese. www.unicef.org/cholera_toolkit/

8.7 Alimentazione con formula193. IYCF-E Toolkit. Version 3. Section D: Programme Planning and Reporting. Arabo, inglese efrancese, 2017. https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-toolkit-v3/iycf-etoolkitenglish
194. Vedi anche: 8.6 (Interventi multisettoriali).

Minimizzare il rischio
195. Why Infant Formula Causes Deaths due to Diarrhoea in Emergencies. Gribble, K. 2007.
www.ennonline.net/infantformuladiarrhoea
196. Safe Preparation, Storage and Handling of Powdered Infant Formula: Guidelines. WHO e FAO.
2007. Arabo, cinese, inglese, francese, spagnolo, portoghese e russo.
www.who.int/foodsafety/publications/micro/pif_guidelines.pdf
Disponibile italiano – Opuscolo “In caso di latte artificiale”, Regione Veneto,www.genitoripiu.it/sites/default/files/uploads/latte_artificiale_2016_0.pdf
197. How to Prepare Formula for Cup Feeding at Home. FAO e WHO, 2007. Inglese.
www.who.int/foodsafety/publications/micro/PIF_Cup_en.pdf

Ruoli e responsabilità
198. UNHCR IYCF Practices: Standard Operating Procedures for the Handling of Breastmilk
Substitutes (BMS) in Refugee Situations for Children 0-23 months. Versione 1.1. UNHCR, 2015.
Inglese e francese.
199. UNICEF BMS Standard Operating Procedures. UNICEF, 2017.
200. Use of milk in WFP operations. Position paper. WFP, June 2017.
http://newgo.wfp.org/documents/use-of-milk-wfp-operations
201. Vedi anche: 8.2 (Politica organizzativa).

Specifiche su sostituti del latte materno
202. Codex Alimentarius Standards for Infant Formula and Formulas for Special Medical Purposes
Intended for Infants. Codex Stan 72 – 1981. FAO e WHO, 2007.
www.fao.org/input/download/standards/288/CXS_072e_2015.pdf
203. Vedi anche: 10 e 11 (il Codice).

Approvvigionamenti di sostituti del latte materno e ausili per l’alimentazione
204. IYCF-E Toolkit. Version 3. Section E: Caseload and Supply Needs. Save the Children, 2017.
https://sites.google.com/site/stcehn/documents/iycf-e-toolkit-v3/iycf-e-toolkit-english

51

9 DEFINIZIONIAgenzia: Termine generico che può essere applicato alle agenzie delle Nazioni Unite, ONG o organi
di governo, organizzazioni o dipartimenti.
Agenzia Leader del Cluster (CLA): Un’agenzia o un’organizzazione designata dal Coordinatore delCampo e/o Coordinatore umanitario (RC/HC) come agenzia leader del cluster per un particolare
settore a livello nazionale, a seguito di consultazioni con il team umanitario nazionale. A livelloglobale, i CLA sono pre-identificati dallo IASC: UNICEF è il CLA per il cluster di nutrizione a livelloglobale. A livello nazionale, il ruolo CLA può essere delegato ad un’altra agenzia laddove l’agenzia
leader di livello globale non abbia la capacità o la presenza nel paese per eseguire questa funzione.
Alimentazione a tappeto (non mirata, blanket feeding): L’alimentazione di una popolazione colpita
senza individuare gruppi specifici (UNICEF, 2012).
Alimentazione complementare: L’uso di cibi solidi o semi-solidi appropriati, adeguati e sicuri inaggiunta al latte materno o al sostituto di latte materno nei bambini di età compresa tra i 6 e i 23
mesi.
Alimentazione con formula: L’alimentazione dei bambini con un sostituto del latte materno(UNICEF, 2012). In passato si usava l’espressione “allattamento artificiale”, oggi sostituita da“alimentazione con formula” in quanto trattasi di alimenti formulati.
Alimentazione consigliata per lattanti e bambini piccoli: Consultare Alimentazione ottimale(raccomandata) di lattanti e bambini piccoli.
Alimentazione mista: L’alimentazione di lattanti di età inferiore ai sei mesi con altri liquidi e/oalimenti insieme al latte materno, cioè i bambini non sono allattati esclusivamente (OMS, 2016). In
passato era utilizzata l’espressione “allattamento misto”.
Alimentazione ottimale (raccomandata) di lattanti e bambini piccoli: Inizio tempestivo (entro
un’ora dalla nascita) dell’allattamento esclusivo, allattamento esclusivo per i primi sei mesi di vita,
seguito dall’introduzione di cibi complementari sicuri e adeguati a livello nutritivo, mentre
l’allattamento prosegue fino ai due anni o oltre. Nella GO-AINE si fa riferimento alleraccomandazioni "consigliate" anziché alle pratiche di alimentazione ottimali.
Alimentazione sostitutiva: Alimentare un bambino che non riceve latte materno con una dieta
nutrizionale adeguata fino all’età in cui può essere completamente nutrito con i cibi casalinghi.
Questo termine è usato nel contesto dell’HIV.
Alimentazione supplementare a tappeto (non mirata, blanket supplementary feeding): I
programmi di alimentazione supplementare a tappeto prevedono un integratore alimentare pertutti i membri di un determinato gruppo a rischio, indipendentemente dal fatto che abbiano una
malnutrizione acuta, moderata o meno.
Alimentazione supplementare mirata: Programmi che forniscono il supporto nutrizionale adindividui con malnutrizione acuta di livello moderato.
Alimento pronto all'uso (RUF): Prodotti specializzati pronti per mangiare, portatili e stabili che sonoprogettati per essere consumati direttamente dalla confezione, senza la necessità di essere cucinati,
diluiti o altrimenti preparati. RUF è un termine ombrello che include RUTF e RUSF (Marie-Pierre
Duclercq, 2014; adattato).
Alimento complementare: Qualsiasi alimento, sia industriale che preparato localmente, adatto
come complemento al latte materno o a un sostituto del latte materno, che viene utilizzato per
nutrire i bambini dai 6 ai 23 mesi di età. Si noti che questo termine è utilizzato anche per descrivere52alimenti che completano quelli inclusi in una razione generale per le popolazioni che ricevono
assistenza alimentare.
Alimenti fortificati: Alimenti che hanno subito un processo per aumentare deliberatamente ilcontenuto di un micronutriente essenziale (ad esempio vitamine e minerali) per migliorare la qualitànutrizionale del cibo.
Alimenti supplementari pronti all’uso (RUSF): Prodotti specializzati pronti all’uso, portatili, che simantengono bene, disponibili come paste, creme o biscotti, che soddisfano i bisogni nutrizionali
supplementari di coloro che non sono gravemente malnutriti (UNICEF, 2012).
Alimenti terapeutici pronti all’uso (RUTF): Prodotti specializzati pronti all'uso, portatili e che simantengono bene, disponibili come paste, creme o biscotti utilizzati dietro prescrizione medica peril trattamento di bambini con grave malnutrizione acuta (UNICEF, 2012).
Allattamento: Offerta di latte materno, direttamente dal seno oppure spremuto/tirato.
Allattamento continuato: La fornitura di latte materno oltre i primi 6 mesi di vita.
Allattamento esclusivo: Il lattante riceve solo latte materno e nessun altro cibo liquido o solido,
neppure acqua, con l’eccezione di soluzione orale per la reidratazione o di gocce o sciroppi divitamine, sali minerali o farmaci (OMS, 2016).
Antiretrovirale (ARV): La medicina utilizzata per trattare l’infezione da HIV (OMS, 2016).
Ausili/attrezzatura per l’alimentazione: Biberon; tettarelle; siringhe; tazze di alimentazione con
beccucci, cannucce o altri supplementi per l’alimentazione; e i tiralatte.
Avvio tempestivo dell’allattamento: Offerta del latte materno ai neonati e alle neonate entro
un’ora dalla nascita (comprende bambini vivi e deceduti). L’indicatore di avvio tempestivo
dell’allattamento è calcolato solo sui bambini vivi.
Banca del latte umano donato (BLUD): Un servizio creato per reclutare donatrici di latte materno,
raccogliere il latte donato e quindi trattare, sottoporre a screening, conservare e distribuire il latte
per soddisfare i bisogni specifici dei lattanti per una salute ottimale (PATH, 2013).
Basso peso alla nascita (LBW): Neonati con peso inferiore a 2500 grammi, indipendentementedall’età gestazionale.
Baliatico: Allattamento di un bambino da qualcuno diverso dalla madre biologica del bambino.
Bambino piccolo: Un bambino dai 12 mesi fino ai 23 mesi completi (può anche essere indicato come12- <24m o 1- <2 anni).
Caregiver: La persona che ha la responsabilità principale per la cura quotidiana e l’educazione di unbambino. Tipicamente, il ruolo spetta ai genitori, ma può essere un’altra persona, familiare o meno,in assenza del genitore.
Carenza nutrizionale: La differenza tra i requisiti nutrizionali e l’assunzione di sostanze nutritive,
considerando sia l’energia che l’adeguatezza nutrizionale.
Codice Internazionale sulla Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno (Codice): Il Codiceintende garantire che il sostituto del latte materno verrà utilizzato nel modo più sicuro possibile
quando è necessario, in base a informazioni imparziali e accurate. Il Codice non limita la disponibilità
di sostituti del latte materno, biberon o tettarelle, né vieta l'uso di sostituti del latte materno
durante le emergenze. Nel contesto del Codice, un sostituto del latte materno indica qualsiasi ciboin commercio o altrimenti rappresentato come sostituto parziale o totale del latte materno, che sia
adatto a tale scopo o meno.
53

Il Codice si applica alla commercializzazione e alle pratiche correlate, alla qualità, alla disponibilità ealle informazioni sull’uso, inclusi, ma non limitati a: sostituti del latte materno (compresa la formula
per lattanti, latte di proseguimento, latte di crescita, altri prodotti a base di latte, compresi cibi
complementari dati con biberon) specificatamente commercializzati per l'alimentazione di bambini
fino a tre anni; alimenti e bevande (tè per bambini, acque e succhi di frutta) quandocommercializzati per l'uso come sostituti parziali o totali del latte materno durante i primi sei mesi
di vita; biberon e tettarelle. Si noti che la promozione degli alimenti per bambini lattanti e i bambini
oltre i sei mesi è coperta dall‘Agenda provvisoria della 69a WHA 21.1 A69/7 Add.1.
Cluster (gruppo di settore, partenariato operativo): I cluster sono gruppi di organizzazioni
umanitarie, sia delle Nazioni Unite che non, in ciascuno dei settori principali dell’azione umanitaria,
ad es. nutrizione. L’approccio cluster è un meccanismo che aiuta ad affrontare le lacune identificate
nella risposta all’emergenza umanitaria e migliorare la qualità delle azioni umanitarie garantendo
una maggiore prevedibilità e responsabilità e rafforzando i partenariati tra ONG, organizzazioni
internazionali, il Movimento internazionale della Croce Rossa e la Mezzaluna Rossa, le agenzie delle
Nazioni Unite e il governo. I cluster del Comitato Permanente Interagenzia (IASC) sono cluster
formalmente istituiti quando i meccanismi di coordinamento esistenti sono sopraffatti o limitati
nella loro capacità di rispondere alle esigenze identificate in linea con i principi umanitari. Un cluster
formalmente attivato ha caratteristiche e responsabilità specifiche. È tenuto a rispondere alcoordinatore umanitario attraverso l’agenzia leader del cluster, nonché alle autorità nazionali e alla
popolazione colpita dalla crisi. I cluster IASC costituiscono una soluzione temporanea dicoordinamento e si dovrebbero compiere degli sforzi non appena possibile e opportuno per
trasferire il coordinamento alle autorità competenti.
Codex Alimentarius: Una raccolta di standard, linee guida e codici di pratiche riconosciuti a livellointernazionale in materia di sicurezza e qualità alimentare, adottati dalla Commissione del Codex
Alimentarius. (FAO). Da notare gli standard sugli alimenti complementari formulati e gli standard
sulle formule per lattanti.
Codice, il: vedi il Codice Internazionale sulla Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno
Conflitto d’interesse: Una situazione in cui vi è il rischio che un interesse secondario diun’organizzazione o di un individuo influenzi indebitamente, o sia percepito che influenziindebitamente, l’indipendenza o l’obiettività del giudizio professionale o delle azioni che riguardano
un interesse primario (assicurando il superiore interesse del bambino nelle operazioni IFE) o che
mini la fiducia pubblica in tali operazioni.
Counselling: Un intervento basato sulla relazione tra una persona con competenze di base incounselling e un/una caregiver, che prevede un processo in tre fasi (valutazione, analisi, azione)
orientato ad accompagnare il caregiver nel processo decisionale per scegliere cosa sia meglio per sé
e per il bambino nella loro situazione. Il counselling è diverso dall’educazione e dall’offerta
informativa.
Dieta minima accettabile: Un indicatore standard per i bambini dai 6 ai 23 mesi di età, che misura
sia la frequenza minima di alimentazione sia la diversità dietetica minima come appropriate pervarie fasce d’età. Se un bambino soddisfa i criteri per la frequenza minima di alimentazione, per ladiversità dietetica minima per il suo gruppo di età e per l’allattamento, si considera che abbia
ricevuto una dieta minima accettabile.
Disabilità: Il termine "persone con disabilità" si applica a tutte le persone con disabilità,
comprendendo ma non limitandosi a coloro che hanno compromissioni fisiche, mentali, intellettualio sensoriali a lungo termine che ostacolano la loro piena ed effettiva partecipazione alla società alla
pari con gli altri.
54

Dispositivo di alimentazione supplementare: (sistema di alimentazione supplementare) Un aiuto
alla lattazione che, grazie all’uso di un contenitore collegato al seno tramite un sottile tubicino
fissato in prossimità del capezzolo, consente di fornire il nutrimento supplementare (con lattematerno spremuto, latte materno donato o formula per lattanti) mentre il bambino sta al seno.
Distribuzione a tappeto: (generale, non mirata) Fornitura di generi alimentari, farmaci o altro tipo
di supporto a un’intera popolazione, come ad una comunità di un campo di accoglienza o di un’area
geografica, o a individui che soddisfano facilmente criteri generici come l’età.
Distribuzione non mirata: vedi Distribuzione a tappeto
Emergenza: (crisi, catastrofe) Un evento o una serie di eventi che implicano perdite di vite umane,materiali, economiche o ambientali su larga scala e ripercussioni che superino la capacità della
comunità o della società colpita di farvi fronte con le proprie risorse e richiede pertanto un’urgente
azione per salvare vite e prevenire ulteriori mortalità e morbilità. Il termine comprende disastri
naturali, emergenze causate dall’uomo e emergenze complesse. Le emergenze possono essere ainsorgenza lenta o rapida, croniche o acute.
Formazione: Nel contesto dell’alimentazione delle/dei lattanti e delle bambine e bambini piccoli,
l’istruzione comprende attività progettate per migliorare la capacità e la motivazione dei caregiverdi adottare volontariamente comportamenti correlati alla nutrizione che favoriscano la salute e ilbenessere.
Formula/Latte di proseguimento/Latte di crescita: Un prodotto a base di latte o simile al latte diorigine animale o vegetale, formulato industrialmente secondo gli Standard del Codex Alimentarius
per la formula di proseguimento e commercializzato o altrimenti rappresentato come adatto perl’alimentazione di lattanti e bambini di 6-36 mesi di età. Questi prodotti non sono necessari per lanutrizione dei bambini e rientrano nel campo di applicazione del Codice.
Formula per lattanti: Un sostituto del latte materno formulato su scala industriale, conforme agli
standard del Codex Alimentarius per i lattanti. La formula per lattanti in commercio è la formula perlattanti prodotta per la vendita, recante il marchio del produttore. La formula per lattanti generica
non reca una marca. La Formula per lattanti in polvere (PIF) è un prodotto a base di latte non sterileche deve essere ricostituito con acqua potabile sicura prima della somministrazione. La formula perlattanti pronta all'uso (RUIF) è un tipo di formula confezionata in forma liquida pronta perl'alimentazione e non ha bisogno di essere ricostituita con acqua. In passato si usava l’espressione“latte artificiale”, oggi sostituita da “formula per lattanti” in quanto trattasi di alimenti formulati.
Integratore Micronutriente: Un prodotto che fornisce micronutrienti specifici che non sono
disponibili come parte della dieta regolare.
Integratore nutrizionale a base lipidica (LNS): Una gamma di prodotti a base di lipidi che forniscono
vitamine e minerali, energia, proteine e acidi grassi essenziali. Secondo rigorose specifiche, sonoclassificati come LNS di media (MQ-LNS) o piccola (SQ-LNS) quantità per l’utilizzo in specifici
gruppi/interventi target. Gli MQ-LNS forniscono l’integrazione macro- e micronutriente; gli SQ-LNS
forniscono principalmente (micro) nutrienti essenziali.
Kangaroo Mother Care (KMC): (conosciuto anche come mamma canguro o marsupioterapia)
Assistenza dei bambini di basso peso alla nascita e dei pretermine tenuti a contatto pelle-a-pellecon la madre (o con un suo sostituto). Le caratteristiche principali includono il contatto pelle-a-pelletempestivo, continuo e prolungato e l’allattamento esclusivo (idealmente), o l’alimentazione con illatte umano (OMS, 2015).
Lattante: Un bambino di 0-11 mesi compiuti (può essere indicato come 0- <12 m o 0- <1 anno). Un
lattante più grande significa un bambino dall’età di 6 mesi fino a 11 mesi di età compiuti.
55

Lattante/bambino esposto all’HIV: Un lattante o un bambino nato da una madre con l’HIV finché
non è escluso in modo affidabile che sia infetto dall’HIV (OMS, 2016).
Latte animale modificato in casa: Un sostituto di latte materno per bambini fino a sei mesi,
preparato in casa da latte animale fresco o trattato, diluito adeguatamente con acqua e con
l’aggiunta di zucchero, micronutrienti e olio vegetale (OMS, 2006).
Latte materno donato: Latte materno volontariamente fornito da una donna che allatta per nutrire
un bambino diverso dal proprio. Il latte umano da donatore informale comporta la condivisione
informale del latte (ad esempio, fra pari, all’interno di una comunità) per allattare un bambino
attraverso latte materno spremuto fresco. Il latte umano da donatore formale proviene da una
banca del latte umano (vedi la definizione) per nutrire un bambino con latte umano spremuto,
sottoposto a screening e trattato.
Latte terapeutico: Prodotto specializzato per la gestione di malnutrizione grave in ambienti
ospedalieri, per esempio con F75 e F100. Il latte terapeutico può essere pre-confezionato opreparato da latte scremato in polvere (DSM), olio e zucchero, con l'aggiunta di vitamine e complessi
minerali. Da notare che dal terzo trimestre del 2017, l’imballaggio passerà dalle bustine a lattine di
400g (UNICEF, OMS, 2017).
Neonato: Un bambino sotto i 28 giorni di età.
Non allattato: Un bambino che non riceve alcun latte materno.
Preparazione: Le capacità e le conoscenze sviluppate dai governi, dalle organizzazioni di risposta
professionale, dalle comunità e dagli individui per anticipare e rispondere efficacemente all’impatto
di eventi o condizioni di rischio probabile, imminente o attuale.
Prevenzione della trasmissione di HIV da madre a figlio: Programmi e interventi volti a ridurre ilrischio di trasmissione di HIV da madre a figlio (trasmissione verticale).
Prodotti/Alimenti a base di latte: Latte intero, parzialmente scremato o scremato in polvere; latte
liquido intero, parzialmente scremato o scremato, latte di soia, latte evaporato o condensato, lattefermentato o yogurt.
Professionista sanitario/a qualificato/a o personale formato sull’allattamento esull’alimentazione infantile: Nel contesto dell’alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli, un/a
esperto/a sanitario o nutrizionista o consulente in alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli
che ha avuto una formazione in materia di salute e/o nutrizione pertinente e contestualmente
appropriata.
Profilassi perinatale: Nel contesto dei lattanti esposti all’HIV, i farmaci ARV somministrati a unneonato dopo il parto e nei primi tre mesi di vita per ridurre il rischio di trasmissione postnataleprecoce e perinatale dell’HIV da madre a figlio. I farmaci ARV dopo il parto possono essere
somministrati anche ai lattanti oltre i primi tre mesi di vita per ridurre il rischio di trasmissione
postnatale dell’HIV da madre a figlio, ad esempio attraverso l’allattamento.
Programmazione trasferimento contanti: L’uso di contanti o buoni per consentire alle famiglie disoddisfare i bisogni di base per prodotti e servizi alimentari e non alimentari o per acquistare beni
essenziali. Ciò include i programmi di protezione sociale del governo.
Ricostruzione del contesto quotidiano/lavorativo: (“livelihood”) racchiude le capacità, i beni e leattività necessari per guadagnarsi da vivere. Questo si può considerare sostenibile quando puòaffrontare e riprendersi dagli shock, mantenersi nel tempo, e fornire le stesse o migliori opportunità
per tutti, adesso ed in futuro.

56

Rilattazione: La ripresa della produzione di latte materno (lattazione) in una donna che ha smesso
di allattare, di recente o in passato, per allattare il proprio o un altro neonato, anche in assenza di
un’ulteriore gravidanza. La lattazione indotta è la stimolazione della produzione di latte materno in
una donna che non ha allattato in precedenza.
Risposta sanitaria e nutrizionale all’emergenza: Un quadro di risposta formale, guidato da uncluster o da un gruppo di settori e da una capacità tecnica nel Paese, al fine di soddisfare
direttamente i bisogni sanitari e nutrizionali di una popolazione colpita dalla catastrofe attraverso
la fornitura di interventi sanitari e nutrizionali umanitari in modo coordinato e con saldi principi inlinea con standard e orientamenti internazionali e nazionali concordati.
Sicurezza alimentare: La situazione in cui tutte le persone, in ogni momento, hanno accesso fisico,sociale ed economico ad alimenti sufficienti, sicuri e nutrienti che soddisfano i loro bisogni e le loro
preferenze alimentari per una vita attiva e sana (FAO, 2000).
Sostituto del latte materno (SLM): Qualsiasi alimento (solido o liquido) commercializzato, ocomunque rappresentato o utilizzato come sostituto parziale o totale del latte materno, che sia
adatto o meno a tale scopo. Per quanto riguarda i prodotti a base di latte, le recenti direttive
dell'OMS hanno chiarito che tutti i prodotti a base di latte commercializzati specificamente perl’alimentazione di lattanti e bambini piccoli fino all’età di tre anni sono da considerarsi sostituti dellatte materno (Guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants and young
children: implementation manual. Geneva: World Health Organization; 2017). Vedi la definizionedel Codice per ulteriori dettagli. Una guida sui sostituti del latte materno adeguati e inadeguati per
i diversi gruppi di età è inclusa nel paragrafo 5.15.
Supporto qualificato: Nel contesto dell’allattamento, dell’alimentazione complementare o delsupporto per l’alimentazione, è l’assistenza tecnica a un/una caregiver che ha difficoltà
all’allattamento, all’alimentazione complementare o all’alimentazione con formula da parte di unprofessionista sanitario qualificato o personale formato sull’allattamento e sull’alimentazione
infantile (vedi la definizione).
Tasso di alimentazione con biberon: La proporzione di bambini di 0-23 mesi di età alimentata con
un biberon. Sono inclusi bambini di età inferiore ai 24 mesi che hanno ricevuto cibo o bevande daun biberon con tettarella nelle 24 ore precedenti la rilevazione (compreso il latte materno) (OMS,
2007).
Terapia antiretrovirale (ART): L’uso di una combinazione di tre o più farmaci ARV per il trattamentodell'infezione da HIV. L’ART comporta un trattamento a vita (OMS, 2016).
Tettarella: Un capezzolo artificiale con cui un neonato può bere latte da un biberon.
Tiralatte: Detto tecnicamente “mastosuttore”, è un dispositivo usato per estrarre e raccogliere illatte dal seno durante la lattazione.
Valutazione a livello individuale: Un processo per valutare una coppia di caregiver-bambino,
individuare le modalità utilizzate per l’alimentazione infantile ed eventuali bisogni e decidere qualetipo di supporto potrebbe essere necessario. Esistono due livelli di valutazione: una semplicevalutazione rapida e una valutazione completa.
Valutazione del rischio HIV: Un processo (di solito un insieme di domande) che fornisce la stima
della probabilità che una possibile balia sia stata esposta al virus HIV. Non esiste una valutazione
standard del rischio o un punteggio di HIV per la valutazione di una possibile balia. La valutazione
prenderà in considerazione lo stato HIV dei suoi partner attuali o precedenti, l’aver avuto rapporti
sessuali non protetti, la sua storia di malattie sessualmente trasmesse e se la donna sembra essere
in buona salute. Tuttavia, anche se queste domande vengono poste, non ci sono attualmente57

orientamenti concordati su come quantificare il rischio di infezione da HIV e quale tipo dialimentazione suggerire. La decisione sul tipo di alimentazione infantile richiede un equilibrio dei
fattori di rischio che influenzano la sopravvivenza del bambino libera da HIV. Ciò comprende laconsiderazione della prevalenza dell’HIV, della probabile durata del baliatico, della buona salutedella balia, della storia del test HIV (ad esempio durante la gravidanza precedente) e di altri fattori
quali i rischi del non allattamento e la fattibilità e la sicurezza dell’alimentazione con formula inquesta circostanza.
Fonti delle definizioni
Alcuni adattamenti italiani sono a cura del gruppo di lavoro dell’Istituto Superiore di Sanità, Unicef
e Save The Children.
The Code. The International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes. WHO, 1981 andsubsequent relevant WHA Resolutions. http://ibfan.org/the-full-code
CMAMI Tool. ENN and LSHTM, 2015. www.ennonline.net/c-mami
CRPD. Convention on the Rights of Persons with Disabilities.
www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-withdisabilities.html
FAO, 2000. Food Insecurity
www.fao.org/3/ax8346e.pdf

andVulnerability

Information

andMapping

Systems.

FAO, 2012. Nutrition at WFP: Programming for Nutrition Specific Interventions. Nutrition
Terminology.
www.fao.org/fileadmin/templates/cfs/Docs1415/Events/CFS_NERWS_2015/CFS_NERW_WFP_Pro
gramming_Nutrition_Specific.pdf
IASC, 2007. Inter-Agency Contingency Planning Guidelines for Humanitarian Assistance.
https://interagencystandingcommittee.org/preparazione/documents-public/interagencycontingency-planning-guidelines-humanitarian-assistanceMarie-Pierre Duclercq, 2014. Production of Ready-to-Use Food (RUF): An overview of the steps andchallenges involved in the “local” production of RUF.
www.ennonline.net/productionofreadytousefoodruf
OCHA. Cluster Coordination.
www.unocha.org/legacy/what-we-do/coordination-tools/clustercoordination
OCHA, 2003. Glossary of Humanitarian Terms.
http://un-interpreters.net/glossaries/ocha%20glossary.pdf
PATH, 2013. Strengthening Human Milk Banking.
www.path.org/publications/files/MCHN_strengthen_hmb_frame_Jan2016.pdf
UNICEF, 2012. Nutrition Glossary. www.unicef.org/lac/Nutrition_Glossary_(3).pdf
UNICEF, WHO, 2017. Introducing Updated Packaging and Reconstitution Guidance for Therapeutic
Milk. Common Messaging Document 1: 27 July 2017. www.ennonline.net/tm
WHO, 2006. HIV and Infant Feeding Technical Consultation – Discussion Paper.
http://files.ennonline.net/attachments/516/animal-milk-modification-who-discussion-paper-oct2006.pdf
WHO, 2007. Indicators for assessing IYCF practices. Part 1: Definition.
58

www.who.int/maternal_child_adole scent/documents/9789241596664/en/
WHO, 2015. Recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/183037/1/9789241508988_eng.pdf
WHO, 2016. Updates on HIV and Infant Feeding: Guideline. Definitions and Key Terms.
www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/hiv-infant-feeding-2016/en/

Allegato 1: Guida al contenuto per settore/specialità e azioni dipreparazione all’emergenza
Settore/specialità

Sezioni

Tutti i settori (generale)

3.6, 4.2, 4.3, 5.6

Servizi per gli adolescenti

5.4, 5.7, 5.30, 5.32

Agricoltura

5.30-5.32

Denaro contante (inclusa la protezione sociale)

4.6.1, 5.23, 5.30, 5.32, 6.19, 6.20, 6.24

Protezione infantile

5.4, 5.16, 5.30-5.32

Disabilità

2.3, 4.6.2, 5.4, 5.22, 5.30, 5.32

Sviluppo della prima infanzia

5.30-5.32

Sicurezza alimentare e ricostruzione del contesto
quotidiano/lavorativo

3.4, 4.6.1, 5.22, 5.23, 5.30, 5.32, 5.7, 5.40

Salute:Riproduttiva, materna, neonatale e infantile

3.4, 3.6, 4.5, 4.6.1, 5.22, 5.23, 5.25, 5.30,
5.31, 5.32, 5.7, 5.40

Servizi di cura

5.4, 5.16, 5.30, 5.32

Salute mentale e servizi di supporto psicologico

2.3, 5.16, 5.30-5.32

HIV

4.6.1, 5.6.1, 5.7, 5.16, 5.30-5.32, 5.33-5.39

Gestione delle malattie infettive

1.1, 4.6.1, 5.4, 5.1, 5.30, 5.33, 5.40

Logistica

2.1, 5.22, 5.24, 5.28, 5.30, 6.1-6.6, 6.116.18, 6.24-6.25

Riparo, condizioni abitative

5.30, 5.32

Risorse idriche e igienico-sanitarie (WASH)

5.10, 5.22, 5.30-5.32, 6.22

Preparazione

1.1-1.7, 2.2, 2.4, 3.2, 3.5, 4.1, 4.4-4.5, 4.6.1,
5.1, 5.13, 5.33, 6.4, 6.7

59

Acronimi
AINE
AMS
ART
ARV
BMS
ECD
ENN
FAO
GO-AINE

HIV
IASC
IBFAN
ICDC
IDP
IFE
IYCF
IYCF-E
KAP
OMS
ONG
ONU
PAM
PIF
RUF
RUSF
RUTF
SLM
UHT
UNHCR
UNICEF
WASH

Alimentazione Infantile Nelle Emergenze
Assemblea Mondiale della Salute
Terapia antiretrovirale (Antiretroviral treatment)
Antiretrovirale
Sostituto del latte materno (Breastmilk substitute)
Early Childhood Development
Emergency Nutrition Network
Agenzia delle Nazioni Unite per l’Alimentazione e l’Agricoltura
Guida Operativa – Alimentazione Infantile Nelle emergenze (Titolo completo:
Guida Operativa per il personale di primo soccorso e per i responsabili dei
programmi nelle emergenze)
Virus dell'immunodeficienza umana
Comitato permanente Interagenzia (Inter Agency Standing Committee)
International Baby Food Action Network
International Code Documentation Centre
Sfollati interni (Internally Displaced Persons)
Alimentazione delle/dei lattanti nelle emergenze (Infant Feeding in Emergencies)
Alimentazione delle/dei lattanti e delle bambine e bambini piccoli
Alimentazione delle/dei lattanti e delle bambine e bambini piccoli nelle
emergenze
Conoscenza, atteggiamenti e pratiche (Knowledge, Attitudes and Practices)
Organizzazione Mondiale della Salute
Organizzazione non governativa(Organizzazione delle) Nazioni Unite
Programma Alimentare Mondiale
Formula per lattanti in polvere (Powdered infant formula)
Formula per lattanti pronta all’uso (Ready-to-use infant formula)
Alimento supplementare pronto per l'uso (Ready-to-use supplementary food)Alimento terapeutico pronto all’uso (Ready-to-use therapeutic food)Sostituto del Latte Materno
Temperatura ultra-alta (Ultra-high temperature)
Alto Commissariato delle Nazioni Unite per i rifugiati
Fondo internazionale per l'infanzia delle Nazioni Unite
Risorse idriche e igienico-sanitarie (Water, sanitation and hygiene)60