10愛知県理学療法学会誌

第 23 巻第1号

2011 年 7 月

研究報 告

独居女性高齢者における居住様式の実態と転倒との関連性 *

井戸田

【要学旨】

本研究の目的は， 独居女性高齢者 47 名 （平均年齢 82.2±4.5 歳） を対象に居住様式の実態調査を行い， さらに居住様式が転倒に及ぼす影響について明らかにすることである．居住様式における「食事」・「くつろぎ」・「就寝」 のスタイルを調査したところ， 「食事」 および 「就寝」 は洋式スタイルが多く， 「くつろぎ」 は和式スタイルが多かった． また， 「くつろぎ」 および 「就寝」 のスタイルと転倒経験の有無について有意な関連性が認められた． さらに， 「食事」 ・ 「くつろぎ」 ・ 「就寝」 のうち 2 つ以上が和式であったものを和式群， 2 つ以上が洋式であったものを洋式群に分類し転倒との関連性を検討したところ， 和式群は洋式群よりも転倒リスクが低いことが示された． 高齢者における居住様式は，安全性を考慮すれば洋式スタイルとすることが妥当であるが，下肢筋力やバランス能力などの身体機能の維持および向上， さらには転倒を予防するために， 個々の生活状況に合わせて和式スタイルを取り入れていく工夫も重要であることが示唆された．

キーワード ： 独居女性高齢者， 居住様式， 転倒

はじめに高齢者が住みなれた地域で生活し， 社会との関

平成 22 年度版高齢社会白書 によると， 65 歳以わりを持ち続けていくためには， 高齢者の個々の上の独居高齢者の動向は， 昭和 55 （1980） 年には男身体機能に対応できる住環境整備が必要とされる．

1）

性約 19 万人， 女性約 69 万人， 高齢者人口に占める

平成 7 （1995） 年に 「長寿社会対応住宅設計指針」 が割合は男性 4.3％， 女性 11.2％であったが， 平成 17策定されたことにより， 我が国の高齢者住宅のマ（2005） 年には男性約 105 万人， 女性約 281 万人， 高ニュアルの骨格ができあがり， 平成 12 （2000） 年

齢者人口に占める割合は男性 9.7％， 女性 19.0％とには 「住宅の品質確保の促進等に関する法律 （品確増加傾向を示しており， また女性における比率が法）」 が施行された． さらに， 平成 13 （2001） 年に策極めて高いことがうかがえる．

定された 「高齢者の居住の安定確保に関する法律

これまでに独居高齢者については， 日常生活自（高齢者居住法）」 による基本方針に基づき， 「高齢立度は高いが， 対人交流に消極的であり社会的交者が居住する住宅の設計に係る指針」 が定められ，流範囲が狭小化していること， 外出頻度は年齢や高齢者が居住する住宅において， 加齢などにより活動能力と有意に関連していること， 外出の制限

身体機能が低下した場合でも快適に住み続けるこが生活の質を低くしていることなどが報告されてとができるよう， 一般的な住宅の設計上の配慮がおり， 健康状態や生活実態に注目した先行研究が示された 5）． 現在， 我が国で行われている高齢者向多い 2-4）．

けの住宅施策は， 新築住宅に対してはバリアフリー化， 既築住宅に対しては改修支援の推進であり，* Relationship between actual lifestyle conditions and falls infemale elderly living alone

それに伴い居住様式は和式から洋式へと移行している傾向にある 5）． しかし， 住環境整備が進められているにもかかわらず， 高齢者における住宅内で介護老人保健施設フローレンス犬山リハビリテーション科
Department of Rehabilitation， Geriatric Health Services
Facility FLORENCE INUYAMA
Gaku IDOTA， RPTの転倒 ・ 転落事故は多発している 5-6）． 転倒の要因
は， 内的要因と外的要因に分類され， 前者は個々の身体機能や知的機能の低下， 後者は段差や障害井戸田11

学 ： 独居女性高齢者における居住様式の実態と転倒との関連性物などの物理的な環境問題である 7-9）． 独立した住表 1：居住様式の定義宅に一人で暮らしている高齢者にとって， 居住様式は重要な環境問題のひとつであるといえる． そこで本研究では， 独居高齢者の居住様式の実態を把握するための調査を実施した． さらに居住様式と転倒との関連性について検討し， 居住様式が転倒に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした．

対象

和式

洋式

食事

畳や床に座って食べる テーブルで椅子に座って食べる

くつろぎ

畳や床に座ったり寝転 ソファーや椅子に座っんだりするたり寝そべったりする

就寝

畳の上に布団ベッド

独居女性高齢者 47 名とした． 平均年齢は 82.2±4.5

3．居住様式と転倒との関連性「食事」 ・ 「くつろぎ」 ・ 「就寝」 のそれぞれのスタ歳 （70 ～ 95 歳） であった． 調査地は濃尾平野の一部

イルと転倒経験の有無について， さらに， 「食事」 ・をなし， おもに農地や工業地として利用されている「くつろぎ」 ・ 「就寝」 のスタイルのうち 2 つ以上が地域である． 平成 22 （2010） 年 4 月 1 日現在の高齢化

和式であったものを和式群， 2 つ以上が洋式であ

率は 23.5％ （男性 22.2％， 女性 24.7％）， また高齢者ったものを洋式群に分類し， 和式群と洋式群にお人口に占める独居高齢者の割合は 2.04％である． 対

ける転倒経験の有無について統計学的分析を行い，象者の条件としては， 屋外歩行が自立レベルにある居住様式と転倒との関連性について検討した． いものとした． 認知機能については， 改訂長谷川式簡ずれもχ2 検定を用い， 有意水準は 5％未満とした．

易知能評価スケール

統計処理には SPSS ver.12 for Windows を使用した．

対象は， 愛知県犬山市の南部地域に在住している10）が 24 点以下にあったものは研究対象から除外した ． なお本研究では， 独居女
11）

性高齢者を 「独立した住宅に一人で住んでいる 65 歳結果

本研究の趣旨および個人情報の守秘義務について口

1．居住様式の調査
居住様式の調査結果は， 「食事」 ： 和式 12 名 （25.5

頭と書面にて説明し， 承諾を得て実施した．

％）， 洋式 35 名 （74.5％）， 「くつろぎ」 ： 和式 27 名

以上の女性高齢者」 と定義した． 対象者には事前に，（57.4％）， 洋式 20 名 （42.6％）， 「就寝」 ： 和式 21 名

方法

1．居住様式の調査
居住様式は， 内閣府政策統括官共生社会政策担（44.7％）， 洋式 26 名 （55.3％） であった （表 2）．
表 2：居住様式の実態 （n=47）
和式

洋式

食事12 名（25.5％）

35 名（74.5％）

査した． 「食事」 は， 和式 ： 畳や床に座って食べる，くつろぎ

27名（57.4％）

20 名（42.6％）

洋式 ： テーブルで椅子に座って食べる， 「くつろ就寝

21 名（44.7％）

26 名（55.3％）

当による， 平成 17 （2005） 年度 「高齢者の住宅と生活環境に関する意識調査」 12） における調査項目に準じ， 「食事」 ・ 「くつろぎ」 ・ 「就寝」 のスタイルを調ぎ」 は， 和式 ： 畳や床に座ったり寝転んだりする，洋式 ： ソファーや椅子に座ったり寝そべったりす
ド， と定義し， 過去 1 年間のそれぞれのスタイル

2．転倒歴対象者 47 名のうち， 過去 1 年間の転倒経験者はを聴取した （表 1）．

27 名 （57.4％）， 非経験者は 20 名 （42.6％） であった．

2．転倒歴
転倒は， 対象者の過去 1 年間の転倒経験の有無

3．居住様式と転倒との関連性「食事」 ： 和式における転倒経験者は 6 名， 非経を調査した． 転倒の定義は， 大高ら 13） による 「歩験者は 6 名， 洋式における転倒経験者は 21 名， 非行や動作時に， 意図せずにつまずいたり， すべっ経験者は 14 名であった． 「くつろぎ」 ： 和式におけたりして床 ・ 地面もしくはそれより低い位置に手る転倒経験者は 11 名， 非経験者は 16 名， 洋式におやおしりなどの体の一部がついた全ての場合． ケ

ける転倒経験者は 16 名， 非経験者は 4 名であった．

ガの有無とは関係ない． 暴力などなんらかの外力「就寝」 ： 和式における転倒経験者は 6 名， 非経験者によるものや自転車などの乗り物での事故の場合は 15 名， 洋式における転倒経験者は 21 名， 非経験は除く．」 とした．

者は 5 名であった． χ2 検定の結果， 「くつろぎ」 おる， 「就寝」 は， 和式 ： 畳の上に布団， 洋式 ： ベッ

よび 「就寝」 のスタイルと転倒経験の有無について

12愛知県理学療法学会誌

第 23 巻第1号

2011 年 7 月

有意な関連性が認められた（P<0.01）（表 3-1 ～ 3-3）．

うした状況の中， 高齢者介護を社会全体で支える「食事」 ・ 「くつろぎ」 ・ 「就寝」 のスタイルのうち仕組みとして平成 12 （2000） 年より介護保険制度が2 つ以上が和式であった和式群は 21 名， 2 つ以上が導入され， 高齢者福祉施策は施設福祉から在宅に洋式であった洋式群は 26 名であった． 和式群におおける生活支援へと変化した． そのため， これまける転倒経験者は 7 名， 非経験者は 14 名， 洋式群での住宅構造ではさまざまな場面で不便を生じ，における転倒経験者は 20 名， 非経験者は 6 名であ日常生活に支障を来たすことが予測されるため，った （表 4）． χ2 検定の結果， 転倒経験の有無につおもに住宅改修を代表とした住環境整備についていて有意な関連性が認められ （P<0.01）， 和式群はの関心が高まっている． 実際に， 介護保険による洋式群よりも転倒経験が少ないことが示唆された．

住宅改修費支給， 高齢者住宅改造費助成事業， 高齢者住宅整備資金貸付制度などによって住宅改修

表 3-1：「食事」 と転倒が行われ， それに伴い居住様式も和式から洋式へと変化している 5）．

和式

洋式（n=12）（n=35）

今回， 居住様式の実態調査を行った結果， 「食事」 および 「就寝」 は洋式スタイルが多く， 「くつろ転倒あり

621

転倒なし

614ぎ」 は和式スタイルが多かった． 「食事」 については， 洋式が 74.5％と 7 割を超える結果となった． 高（p=0.545）

齢者の住宅と生活環境に関する意識調査 12） においては 63.9％， 丸田ら 15） の在宅女性高齢者の居住様

表 3-2：「くつろぎ」 と転倒式の実態調査においては 66％が洋式スタイルであ和式

洋式（n=27）（n=20）

転倒あり

1116

転倒なし

164り， 本研究においても同様に和式より洋式を好むという傾向を示した． 「くつろぎ」 については， 和式が 57.4％と 6 割近くを占めた． これについても，高齢者の住宅と生活環境に関する意識調査 12） にお（p=0.007）

表 3-3：「就寝」 と転倒

いては 56.0％， 丸田ら 15） の先行研究においては 87％が和式スタイルであり， 同様な傾向を示した．
一方， 「就寝」 については， 洋式が 55.3％と和式を和式

洋式（n=21）（n=26）

転倒あり

621

転倒なし

155

やや上回り， これに関しては先行研究とは異なる結果となった． 就寝様式については， 一般的に年齢が上がるほど， また身体機能の障害が重度であるほどベッドを使用する割合が多くなるとされている 12）．
今回の対象者の平均年齢は 82.2 ± 4.5 歳であり , 先行（p=0.001）

研究の対象者と比してやや高くなっていることから， ベッドを使用している割合が多かったと考えられる． 村田ら 16） は， 要介護高齢者および健常高齢者

表 4：和式群および洋式群と転倒1110 名 （有効回答 852 名） を対象に生活と住要求に関

和式

洋式（n=21）（n=26）

720として， 地域高齢者 36 名を対象として就寝様式と6下肢筋力の関係について検討した． その結果， 就寝する調査を行い， 「布団をベッドにした」 が最も多かったことを報告している． また， 筆者 17） は先行研究

転倒あり転倒なし

14（p=0.001）（オッズ比 ： 6.667， 95％信頼区間 ： 1.841 ～ 24.138）

様式が和式であったものは洋式であったものよりも膝伸展筋力が有意に高値を示し， 下肢筋力は就寝様式の決定に関して重要な因子のひとつであることが示唆された．このように高齢者における就寝様式は，考察

年齢や身体機能を考慮しての利便性および安全性のすでに超高齢社会へと突入している我が国では，平成 22 （2010） 年 4 月 1 日現在， 総人口に占める 65歳以上の割合である高齢化率は 23.0％に達し， 今後もさらに上昇していくと推計されている．こ14）追求の結果， 最終的にはベッドという洋式スタイルに行き着く実態が明らかにされている．
居住様式と転倒については， 「くつろぎ」 および「就寝」 のスタイルと転倒経験の有無について有意井戸田

学 ： 独居女性高齢者における居住様式の実態と転倒との関連性

13な関連性が認められたが， 「食事」 のスタイルにつに伴い， 間取りは食堂， 居間， 寝室に分かれ， そいては転倒との関連性は認められなかった． 一方，れぞれにテーブルや椅子， ソファーやベッドなど「食事」 ・ 「くつろぎ」 ・ 「就寝」 のスタイルのうち 2を置き， 部屋によってその役割を細分化している．

つ以上が和式であったものを和式群， 2 つ以上が洋しかし， 住宅における環境整備や居住様式の実態式であったものを洋式群に分類し， 和式群と洋式については， 対象者の年齢， 身体機能や認知機能，群における転倒経験の有無について検討したとこ

さらには調査地の風土や特性 （日本家屋が点在するろ， 和式群は洋式群よりも転倒リスクが低いこと

田園地帯や山村地帯， 洋風住宅が立ち並ぶ新興住が示唆された （オッズ比 ： 6.667， 95％信頼区間 ：宅地， 都心部の高層マンション） などが影響を及ぼ

1.841 ～ 24.138）． 和式群においては， 畳や床の上すことは十分に考えられる． また， 住環境整備がで食事を摂ったり， くつろいだり， 就寝したりし進められている現在でも， 居住様式のすべてが洋ているため， 床からの立ち上がり動作をあらゆる式化されているとは限らず， 多くが和洋折衷とな日常生活場面で繰り返し行っていることが推察さっていると思われる． 本研究においても， 和式群れる． 床からの立ち上がり動作は， 背臥位から立の中ですべてが和式スタイルであったもの， 洋式位への姿勢変化により， 身体重心が最も低く支持群の中ですべてが洋式スタイルであったものは全基底面が広く安定した状態から， 身体重心が最も体の 4 割程度であり， このことからも和式と洋式

高く支持基底面が狭い相対的に不安定な状態へとの混在化は明らかである．

変化する一連の身体動作であり， その遂行には十高齢者における居住様式は， 安全性を考慮すれ分な可動性， バランス能力， そして下肢筋力が必ば洋式スタイルとすることが妥当であるが， 和式要とされる． これまでに， 床からの立ち上がり動スタイルでは床からの立ち上がり動作をはじめと作の自立には歩行自立以上の膝伸展筋力が必要でするダイナミックな動作の繰り返しがあり， 下肢あること， 床からの立ち上がり所要時間には膝伸筋力やバランス能力などの身体機能の低下予防に展筋力が影響を及ぼしていることなどが報告され非常に有意義である． しかし， 和式スタイルはダている 18-20）． そのため， 日常的に床からの立ち上イナミックな動作が要求されるからこそ， 転倒のがり動作を行っている和式群においては， 下肢筋リスクは高い． そのため， 高齢者には便利と思わ力やバランス能力などさまざまな身体機能の維持れる洋式スタイルを重視する一方で， 身体機能のおよび向上が洋式群より一層図れており， 和式群維持および向上， さらには転倒を予防するために，は洋式群よりも転倒経験が少ないことが示唆され個々の生活状況に合わせて和式スタイルを取り入る結果となったと考えられる． 奥村ら 21） は， 高齢れていく工夫も地域社会の中で自立した生活を継者における居住様式と転倒との関連について検討続していくための住環境整備として重要であるとしており， トイレおよび就寝様式に和式を用いて思われる． 今後は， 筋力やバランス能力などの身いるものは洋式を用いているものより転倒率が低体機能および居住様式の推移と変容を経時的に追かったことを報告している． また， 居住様式の違った縦断的な探究が必要である．

いが床からの立ち上がり動作をはじめとした起居動作能力に影響を及ぼしており， 居住様式に和式【参考文献】を用いているものは洋式を用いているものよりも

1) 内閣府政策統括官 （共生社会政策担当） ： 平成

転倒リスクが低いことが報告されている 22）． 本研

22 年度版高齢社会白書． http://www8.cao.go.jp/

究においては， 「食事」 と転倒経験の有無について

kourei/whitepaper/index-w.html．

有意な関連性は認められなかったが， 「食事」 ・ 「く2) 石川隆志， 湯浅孝男 ・ 他 ： 秋田市在住の独居

つろぎ」 ・ 「就寝」 のスタイルのうち 2 つ以上が和式

高齢者の生活リズムと生活実態－非独居高齢であると転倒のリスクが低くなることが示唆され，者との比較から－． 秋田大学医学部保健学科

先行研究と同様に高齢者の転倒に対する居住様式

紀要 14 （2） ： 47-53， 2006．の重要性が裏付けられた．

3) 鳥谷めぐみ， 浅井さおり ・ 他 ： 積雪寒冷地に従来の日本家屋の玄関には框 （段差） があり， そ居住する独居高齢者の冬期間の活動と転倒おこで靴を脱ぎ， 裸足で廊下や畳の上を歩く． 畳のよび生活満足度の実態． 天使大学紀要 6 ： 21-

部屋に食卓を置いて食堂として 「食事」 を摂り， 座

30， 2006．って居間として 「くつろぎ」， さらに夜は布団を敷

4) 森 下 路 子， 川 崎 涼 子 ・ 他 ： 後 期 高 齢 女 性 のいて寝室として 「就寝」 し， 一部屋を三通りに有効

QOL と居住歴 ・ 生活 ・ 健康状態との関連． 保に活用してきた ． それが住宅の近代化， 西洋化

健学研究 19 （2） ： 31-41， 2007．

23）

14

愛知県理学療法学会誌

第 23 巻第1号

2011 年 7 月

index.htm．

5) 東京商工会議所編 ： 高齢者を取り巻く社会状況と住環境． 福祉住環境コーディネーター検定試15) 丸田和夫， 真砂良則 ： 在宅で暮らす女性高齢験 2 級公式テキスト新版． 東京商工会議所検定者の居住様式の実態と体力特性． 北陸学院短事業部検定センター， 東京， 2007， p2-38．

期大学紀要 39 ： 361-370， 2007．

6) 田口孝行， 廣瀬圭子 ・ 他 ： 高齢者の転倒の環

16) 村田順子， 田中智子 ・ 他 ： 高齢者の住宅改善

境因子に対するこの 10 年の取り組みと今後のの実態と評価－在宅要介護高齢者の生活と住課題． 理学療法 27 （5） ： 660-669． 2010．

要求に関する研究7) 島田裕之 ： 長期ケア施設の理学療法－介護老人保健施設における機能評価と転倒予防の方

画系論文集 573 ： 1-8， 2003．
17) 井戸田学， 杉山享史 ・ 他 ： 地域在住高齢者に法－． 理学療法科学 17 （3） ： 141-148， 2002．

おける就寝様式と下肢筋力および活動能力に

8) 大屋友紀子， 中村眞須美 ・ 他 ： 地域在住高齢者の易転倒性と膝伸展筋力に関する研究． 日ついて． 中部リハ雑誌 4 ： 15-17， 2009．
18) 井ノ上修一， 黒木場博幸 ・ 他 ： TKR 術後患者

老医誌 45 （3） ： 308-314， 2008．の床 （畳） からの立ち上がり動作について． 理9) 望月 久 ： 高齢者の転倒予防のためのスクリー
ニングテスト． 理学療法 27 （5） ： 630-637， 2010．
10) 加藤伸司， 下垣

その 1 －． 日本建築学会計学療法学 25 （5） ： 308-317， 1998．
19) 後藤由美， 横山一弥 ・ 他 ： 脳卒中片麻痺患者

光 ・ 他 ： 改訂長谷川式簡易の床からの立ち上がり動作に関係する機能お知能評価スケール （HDS-R） の作成． 老年精神よ び APDL へ の 影 響． 理 学 療 法 科 学 16 （2） ：医学雑誌 2 （11） ： 1339-1347， 1991．

59-63， 2001．

11) 田崎義昭， 斎藤佳雄 ： 精神状態の診かた． ベッ

20) 井戸田学， 杉山享史 ・ 他 ： 高齢障害者におけるドサイドの神経の診かた 15 版． 南山堂， 東京，

床からの立ち上がり動作と膝伸展筋力の関係．

2000， p125-137．

愛知県理学療法士会誌 19 （2） ： 88-92， 2007．

12) 内閣府政策統括官 （共生社会政策担当） 少子 ・21) 奥村悦之， 野並誠二 ・ 他 ： 高齢者における転高齢化対策担当 ： 平成 17 年度高齢者の住宅と倒とその関連要因－特に住居形態との関連に生活環境に関する意識調査． http://www8.cao.

ついて－． リハ医学 45 （11） ： 760， 2008．

go.jp/kourei/ishiki/h17_sougou/index2.html．

22) 井戸田学， 杉山享史 ・ 他 ： 地域在住高齢者に13) 大高洋平， 里宇明元 ： エビデンスに基づいたおける居住様式の違いが起居動作能力および転倒予防． リハ医学 43 （2） ： 96-104， 2006．

転倒に及ぼす影響． 理学療法学 37 （suppl 2） ：14) 総務省統計局政策統括官 （統計基準担当） 統計研修所 ： 人口推計． 年齢 （5 歳階級）， 男女別推168， 2010．
23) 宮野佐年 ： 脳卒中患者の移乗動作と日本家屋．

計人口． http://www.stat.go.jp/data/jinsui/tsuki/

慈恵医大誌 122 ： 53-65， 2007．

【Abstract】
The purpose of this study was to investigate the relationship between the actual lifestyle conditions
and their influence on falls in female elderly living alone. The subjects were 47 female elderly with anaverage age of 82.2±4.5 years. There was considerable Western-style in their “meals” and “sleeping,”
and much Japanese-style in their “relaxation,” when we investigated their “meals,” “relaxation,” and“sleeping” lifestyle. A relation was recognized among their “relaxation,” “sleeping” and whether or notthey experienced falls. The person with more than two Japanese-style in “meals,” “relaxation,” and“sleeping” was classified as having a group of Japanese-style conditions, while a person with more thantwo Western-style was classified as having a group of Western-style conditions. The relations with orwithout falls were then investigated. A group with Japanese-style conditions was shown to have fewer
falls than the group with Western-style conditions. This was considered to be due to the fact that there
was improved physical function such as lower limb muscle strength and balance by usually doing astand-up movement from the floor. As for the elderly, the Western-style conditions are safer. However,it was suggested that it was important to adopt Japanese-style conditions in accordance with theindividual living conditions in order to improve physical function and prevent falls.