●5刷りにて訂正
ページ
章

修正箇所

修正前

修正後

p.25

診療1-1「初期診療；
B：呼吸と致命的な胸部外傷の処置
触診：気管変位
Primary surveyと蘇生」 観察のポイント

p.108

第6章「腹部外傷」

図6-13

p.138

第8章「頭部外傷」

表8-5

４．頭蓋骨（陥没または頭蓋底）骨折の臨床徴候を含む肋骨より上の外傷

４．頭蓋骨（陥没または頭蓋底）骨折の臨床徴候を含む鎖骨より上の外傷

p.138

第8章「頭部外傷」

図8-17

意識が生命になるまで絶飲食

意識が清明になるまで絶飲食

修正前

修正後

触診：気管偏位

●４刷りにて訂正
ページ

p.133

章

第8章「頭部外傷」

修正箇所

修正前

修正後

表8-2

※表の数字修正（下表参照）

修正前

修正後

●３刷りにて訂正
ページ

章

p.10

修正箇所
図1-9

第1章「初期診療総論」
p.11

p.25

p.26

左段，6行目

診療1-1「初期診療；Primary surveyと蘇生」

D：中枢神経障害の評価
観察のポイント

修正前
もっとも優先度の高い“D”の観察：「切迫するD」
GCS合計点8以下の意識レベル
脳ヘルニア徴候を伴う意識レベルの低下（GCS合計点2以上低下）（瞳孔不同，片麻痺，Cushing 現象）
瞳孔不同，片麻痺やCushing 現象から脳ヘルニアを疑う意識障害の場合
は，生命を脅かす重症頭部外傷と位置づけ，JATEC では「切迫するD」と表現する。
切迫するD
・GCS 合計点 8 点以下
・GCS が急速に2 点以上低下
・瞳孔不同/片麻痺/Cushing現象

修正後
もっとも優先度の高い“D”の観察：「切迫するD」
・GCS合計点8以下の意識レベル
・経過中にGCS合計点が2以上低下
・脳ヘルニア徴候を伴う意識障害（瞳孔不同，片麻痺，Cushing 現象）
瞳孔不同，片麻痺やCushing 現象から脳ヘルニアが疑われる意識障害の場合は，生命を脅かす重症頭部外傷と位置づけ，JATEC では「切迫するD」と表現する。
切迫するD
・GCS 合計点 8 以下
・GCS が急速に2 点以上低下
・脳ヘルニア徴候を伴う意識障害

診療1-2「初期診療；Secondary survey」※図の項目名修正（次ページ図参照）
胸部；観察のポイント「・EFAST」を追加。

p.51

第3章「外傷と循環」

右段，下から5・6行目

また，緊張性気胸の鑑別にはEFASTが有用である（第5章「胸部外傷」p82参照）。

削除
EFAST は身体所見やX 線写真では認知できないような軽微な気胸の検出に有用。ただし，皮下気腫があると観察できないことがある。

適 応：
・PSで緊張性気胸を疑った場合
・SSの胸部診察時に気胸の可能性がある場合

p.61

技能3-1「ショックとFAST」「4．EFAST」

方 法：
・リニアプローブ（なければコンベックスプローブでも可）・鎖骨中線，第2肋間もしくは第3肋間・縦切り
・Bモードでsliding signの有無を確認する。
・Mモードでseashore signかbarcode signか確認する。
気胸がある場合：・Sliding signの消失
・Seashore signではなくbarcode signを認める。

右段，（2）超音波検査，5・6行目

p81

右段，下から6・7行目
第5章「胸部外傷」
p.82

図5-8，キャプション

p.135

第8章「頭部外傷」

p.164
p.291
p.291

第11章「脊椎・脊髄外傷」

表8-3タイトル
表8-3
右段，5行目～右段，下から4行目
表A4-1

p.293

適 応：
1．気胸の可能性がある場合にSS で行う。
2．気管挿管下に陽圧換気を行う場合にはPSでも行う（陰性ならSS で再検する）。
方 法：
・プローブはリニアプローブの方が見やすいが，コンベックスプローブでも可。
・鎖骨中線，第2肋間もしくは第3肋間。
・縦切り（肋骨と肋骨の間で見る）。
・Bモードでlung slidingの有無を確認する。
・Mモードでseashore signの有無を確認する。

気胸がある場合：
・Bモードでlung slidingが消失する。
・Mモードでseashore signが消失し，代わりにbarcode sign を認める。
正常では壁側胸膜の下方で臓側胸膜が呼吸運動に合わせてスライドする 正常では壁側胸膜の下方で臓側胸膜が呼吸運動に合わせてスライドする様子（lung sliding またはpleural sliding）や，肺表面でのcomet tail artifact様子（lung sliding またはpleural sliding）や，肺表面でのcomet tail artifactが観察される（図5-8）。
が観察される（図5-8）。
さらにM モード表示にするとバーコードのような直線のみがみえる
さらにM モード表示にするとバーコードのような直線（barcode sign）が認め
stratosphere sign が認められる。
られる。
ａ： 正常肺。B モードでは，呼吸性に臓側胸膜がスライドする様子（sliding
ａ： 正常肺。B モードでは，呼吸性に臓側胸膜がスライドする様子（lungsign）や肺表面でのcomet tail artifact を観察できる。M モードでは肺野に相 sliding）や肺表面でのcomet tail artifact を観察できる。M モードでは肺野に当するところは粒状に描出され，波が打ち寄せる砂浜のよう（waves on
相当するところは粒状に描出され，波が打ち寄せる砂浜のようにみえる
beach またはseashore sign）にみえる（seashore sign）
ｂ： 気胸。B モードでは，呼吸に伴う胸膜の動き（sliding sign）が消失し，M
ｂ： 気胸。Bモードでは，呼吸に伴う胸膜の動き（lung sliding）が消失し，Mモードでは肺野に相当するところがバーコード様（stratosphere sign）にみえ モードでは肺野に相当するところがバーコード様にみえる（barcode sign）
軽症であっても頭部CT検査が必要な危険因子
軽症であっても重症化を予測させる危険因子
削除
重症化の予測因子；器質的頭蓋内損傷を疑う所見：CT検査の基準
なお軽症であっても表8-3 に記載した危険因子が存在すれば，早めに頭部 とくに軽症であっても表8-3 に記載した危険因子が存在すれば，より慎重にCT 検査を行う。
対応する。
横隔膜（C5～C7）
横隔膜（C3～C5）
部位別損傷
外因の合計
外因種別の合計
部位別損傷の合計

表A4-4※図の数字を修正（次ページ図参照）
Appendix4「外傷疫学」

p.295

p.322

表A4-5

Appendix10「重要な用語・略語」略語と暗記法※図の数字を修正（次ページ図参照）
具体的には，GCS 合計点が8 以下，意識レベルの急激な低下（GCS 合計 具体的には，① GCS 合計点が8 以下，②意識レベルの急激な低下（GCS点で2 以上の低下），瞳孔不同やCushing 現象などから脳ヘルニア徴候が 合計点で2 以上の低下），③瞳孔不同やCushing 現象などから脳ヘルニア徴候が疑われる意識障害のときとする。
出現したときとする。

●２刷りにて訂正
ページ章p.2
第1章「初期診療総論」

修正箇所
図1-1タイトル

p.63

技能3-2「IOI（骨髄内輸液）」

図3-2-1

p.113

第7章「骨盤外傷」

p.188

第13章「熱傷・電撃傷」

p.265

第20章「複数患者への対応」

右段，「Ⅱ解剖」，9行目ほか
左段，「1．A：気道の評価」，3行目
図20-2

修正前

修正後

修正前
生命維持の仕組み

肋骨（横）突起

修正後
生命維持の仕組みと障害※足の角度，穿刺針の大きさ修正
横（肋骨）突起とくに，生理学的に気道の狭い小児においては，気道閉塞をきたしやすい。 とくに，小児では気道が狭いため，気道閉塞をきたしやすい。
左右入れ替え