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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○令和５年「老人の日・老人週間」キャンペーンについて○令和５年度健康増進普及月間について○令和５年度食生活改善普及運動について○世界アルツハイマーデー・世界アルツハイマー月間について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

医療安全性情報Ｎｏ.２０１

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○令和５年「老人の日・老人週間」キャンペーンについて標語「みんなで築こう健康長寿と共生社会」

キャンペーンが目指す６つの目標（１）すべての高齢者が安心して自立した生活ができる、保健・福祉のまちづくりを進め、ふれあいの輪を広げよう。
（２）高齢者の知識、経験や能力をいかした、就労・社会参加・ボランティア活動を進めよう。
（３）高齢者の生きがい・健康づくり、介護予防等への取り組みを進めよう。
（４）高齢者の人権を尊重し、認知症高齢者への支援のあり方や介護問題等をみんなで考え、高齢者や介護者を支える取り組みを積極的に進めよう。
（５）高齢社会における家族や地域社会等の役割を理解し、多世代がお互いに協力して安心と活力ある健康長寿社会をつくろう。
（６）減災や防災への取り組みに関心を持
ち、日頃から地域でのつながりを築こう。
キャンペーン期間
令和５年９月１５日の「老人の日」から２１日までの「老人週間」の７日間「老人の日・老人週間」の経緯
昭和２２年（１９４７年）に兵庫県多可郡野間谷村で行われた敬老行事がきっかけとなり、昭和２５年（１９５０年）、９月１５日を「としよりの日」としようとする敬老・福祉の県民運動が開始されました。
昭和２６年（１９５１年）、中央社会福祉協議会（現：全社協）が全国運動を提唱。９月１５日から２１日までの１週間を運動週間として、「老人を敬い慰め、励ますとともに、老人福祉に対する国民的理解を促進し、老人自身もまたその立場を自覚し、新しい社会建設に参加する」ことをうたって様々な活動が推進されました。
「としよりの日」は後に「老人の日」を経て昭和４１年（１９６６年）に国民の祝日「敬老の日」へと発展しました。そして、平成１３年（２００１年）の老人福祉法の改正により、９月１５日が「老人の日」、同月２１日までの１週間が「老人週間」と定められました。
なお、「国民の祝日に関する法律」の改正により、平成１５年（２００３年）から「敬老の日」が９月の第３月曜日となりました。

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○令和５年度健康増進普及月間について【趣旨】
平均寿命の著しい伸長にみられるように、近年の国民の健康水準の向上には目覚ましいものがある一方で、人口の高齢化、社会生活環境の急激な変化等伴い、糖尿病、がん、心臓病、脳卒中等に代表される生活習慣病の増加等が大きな問題となっている。
このような人口の高齢化及び疾病構造の変化を勘案すれば、疾病の早期発見や治療に留まることなく、生活習慣を改善して健康を増進し、生活習慣病等の発病を予防する「一次予防」に重点を置いた対策を強力に推進し、日常生活に制限のない期間である「健康寿命」の延伸を図っていくことが極めて重要となっている。
また、生活習慣病は日常生活のあり方と深く関連していることから、国民の健康の保持・増進を図るためには、運動習慣の定着や食生活の改善といった健康的な生活習慣の確立が重要である。
このため、生活習慣病の特性や運動・食事・禁煙など個人の生活習慣の改善の重要性についての国民一人一人の理解を深め、さらにその健康づくりの実践を促進するため、令和５年９月１日から３０日までの１か月間を健康増進普及月間とし、食生活改善普及運動と連携して、種々の行事等を全国的に実施するものである。
【実施機関】厚生労働省並びに健康増進普及月間の趣旨に賛同する都道府県、特別区、市町村及び関係団体【実施期間】令和５年９月１日～９月３０日【統一標語】１に運動 ２に食事～健康寿命の延伸～

しっかり禁煙最後にクスリ○令和５年度食生活改善普及運動について【趣旨】
平成２５年度から推進してきた健康日本２１（第二次）の最終評価の結果では、栄養・食生活の目標に掲げられている項目のうち、「主食・主菜・副菜を組み合わせた食事が１日２回以上の日がほぼ毎日の者の割合の増加」、「野菜と果物の摂取量の増加」は悪化している」、「食塩摂取量の減少」は、「現時点で目標に達していないが、改善傾向にある」と評価された。また、「適正体重を維持している者の増加」については、「２０歳～６０歳代男性の肥満者の割合」は「悪化している」、「２０歳代女性のやせの者の割合」は「変わらない」と評価され、より実効性を持つ取組を推進していく必要が示された。こうした課題の改善には、主食・主菜・副菜を上手に組み合わせながら、多様な食品を摂取していくことが重要であり、バランスのよい食事を摂ることは全ライフステージを通じて重視されている。
こうしたことを踏まえ、健康日本２１（第三次）では、健康日本２１（第二次）で目標値に到達していなかった目標について、引き続き取り組むこととしており、本年度も引き続き、「食事をおいしく、バランスよく」を基本テーマとし、食生活改善に-2-

向けた取組について更に強化するため、令和５年９月１日（金）から３０日（土）までの１か月間、全国的に本運動が展開されます。
【実施期間】
令和５年９月１日（金）～３０日（土）【重点活動の目標】
健康日本２１（第二次）における栄養・食生活の目標に定められている、主食・主菜・副菜を組み合わせた食事が１日２回以上の日がほぼ毎日の者の割合の増加、野菜と果物の摂取量の増加、食塩摂取量の減少に加え、牛乳・乳製品の摂取習慣の定着に焦点を当てた運動を重点的に展開する。

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○世界アルツハイマーデー・世界アルツハイマー月間について
認知症施策推進大綱のとりまとめ（令和元年６月１８日・認知症施策推進関係閣僚会議とりまとめ）において、「世界アルツハイマーデー（毎年９月２１日）及び世界アルツハイマー月間（毎年９月）に、認知症に関する普及・啓発イベントを集中的に開催する」こととされており、期間中は認知症への理解を深めるための普及・啓発活動が各地で行われる予定です。
なぜ９月２１日なのか
１９９４年９月２１日、スコットランドのエジンバラで第１０回国際アルツハイマー病協会国際会議が開催されました。会議の初日であるこの日を「世界アルツハイマーデー」と宣言し、アルツハイマー病等に関する認識を高め、世界の患者と家族に援助と希望をもたらす事を目的としています。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2023 Vol.65No.11【特集】ＪＡＰＥＰ ｐｒｅｓｅｎｔｓ多職種連携でみる
誤嚥性肺炎の治療と薬剤管理・誤嚥性肺炎の現状と現在地
・誤嚥性肺炎の診断と嚥下障害の原因疾患の検索・誤嚥性肺炎の抗菌薬選択・誤嚥性肺炎と薬剤調整・嚥下障害のアセスメントと介入 etc◇つながる検査と薬・酸化マグネシウム製剤により高マグネシウム血症をきたした血液透析患者◇エビデンスガールＥＢＭ愛が患者を救う！
・ＥＢＭの診断ってどういうもの？
調剤と情報 2023 Vol.29No.11【特集】切ってＯＫ？貼り直してＯＫ？
いざ特訓！貼付剤道場
・貼付剤の種類と特徴を学ぶ
・製剤学から学ぶ貼付剤
・薬物動態学から学ぶ貼付剤
・貼り方・剝がし方を学ぶ
・持続性疼痛治療薬
・心疾患治療薬
・認知症治療薬
・ＯＴＣ医薬品販売時の極意 etc【今月の話題】
・第８次医療計画
薬局 2023 Vol.74No.9【特集】身につく！検査値のチカラ
薬学管理・服薬指導・記録にどう活かす？
・こんなに使える！薬剤師による検査値活用術・検査値、活かしてみました
・腎機能、肝機能、カリウム、カルシウム、ナトリウム、血算、血糖・検査値の見かた・使いかたエトセトラ
・薬の副作用を見つける
・処方監査に活かす・類似した検査値を使い分ける・検査値を代替、補正する・検査値には現れない異常に気づく
・自覚症状のない検査値異常を読み解く etc-5-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２３年Ｎｏ.６が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２３年Ｎｏ.６

事例 1
事例

調剤に関する事例【名称類似薬の取り違え】【事例の詳細】患者に一般名処方でクロベタゾン酪酸エステル軟膏０.０５％が処方された。調製者は誤ってクロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏０.０５％「ＭＹＫ」を取り揃えた。鑑査者は、薬剤が間違っていることに気付き、クロベタゾン酪酸エステル軟膏０.０５％「テイコク」を調製し直し、患者に交付した。
【背景・要因】忙しい時間帯であり、名称が類似した薬剤をよく確認しないまま調製した。
【薬局から報告された改善策】
名称が類似した薬剤の取り違えを注意喚起するため、薬剤棚に「要確認」と赤字で書いた札をつけた。
その他の情報
一般名処方の標準的な記載
ステロイド外用薬のランク※【般】クロベタゾン酪酸エステル軟膏0.05% ミディアム（Ⅳ群）【般】クロベタゾールプロピオン酸エステル ストロンゲスト（Ⅰ群）
軟膏0.05％

事例のポイント※アトピー性皮膚炎診療ガイドライン２０２１
公益社団法人日本皮膚科学会 一般社団法人日本アレルギー学会
アトピー性皮膚炎診療ガイドライン作成委員会（参照２０２３年６月１４日）
https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/ADGL2021_220216.pdf
・本事例は名称が類似した外用副腎皮質ステロイド剤の取り違えが起きた事例である。外用副腎皮質ステロイド剤には、本事例の組み合わせ以外にも、ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル（ベリーストロング）とベタメタゾン吉草酸エステル（ストロング）など、名称が類似した薬剤が複数販売されており、薬剤によっては軟膏、クリーム、ローションなど異なる剤形も複数存在している。外用副腎皮質ステロイド剤が処方された際は、取り違えが起きやすいことを認識したうえで、名称を末尾まで確認し調剤を行うことが必要である。
・２０１７年９月に独立行政法人医薬品医療機器総合機構よりＰＭＤＡ医療安
全情報Ｎｏ.５１「一般名類似による薬剤取り違えについて」※が提供されている。このような情報を活用し、取り違えが起きやすい薬剤の組み合わせについて薬局内で共有しておくことが有用である。
※https://www.pmda.go.jp/files/000220059.pdf
・成分名が類似している外用副腎皮質ステロイド剤は、調剤時の取り違えだけではなく、処方時にも薬剤の選択間違いが起きる可能性がある。本事業には、
クロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏０．０５％が処方された際に処方間違いが疑われたため疑義照会を行い、クロベタゾン酪酸エステル軟膏０．
０５％に変更になった事例も報告されている。

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事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【薬剤変更時の処方間違い】事例【事例の詳細】アゾセミド錠３０ｍｇ「ＪＧ」０．５錠、スピロノラクトン錠２５ｍｇ「トーワ」１錠が処方されていた患者に対し、今回はアゾセミド錠３０ｍｇ「ＪＧ」が中止となりスピロノラクトン錠２５ｍｇ「トーワ」が１．５錠に増量になった。薬剤師が処方箋に記載された検査値を確認すると、血清カリウム値が５．
５ｍＥｑ/ｌで、２週間前の４．６ｍＥｑ/ｌから上昇していた。患者家族から、血清カリウム値が上がっているので薬剤を調節する必要があると医師より話があったことを聴取した薬剤師は、処方変更の内容を疑問に思い、疑義照会を行った。その結果、スピロノラクトン錠２５ｍｇ「トーワ」が中止になり、アゾセミド錠３０ｍｇ「ＪＧ」２錠に変更となった。
【推定される要因】
処方医が処方内容を変更する際に入力を誤ったと考えられる。
【薬局での取り組み】
処方箋に検査値が記載されている場合は、処方内容のみならず検査値も確認することを徹底する。処方変更があった際は、患者や家族から変更の理由や医師とのやり取りなどを聴き取る。検査値の推移と処方内容に少しでも疑問があれば、疑義照会を行う。
その他の情報スピロノラクトン錠２５ｍｇ「トーワ」の添付文書 ２０２３年３月改訂（第２版）（一部抜粋）
２．禁忌（次の患者には投与しないこと）
２．２ 高カリウム血症の患者［高カリウム血症を増悪させるおそれがある。
］
１１．副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１ 重大な副作用
１１．１.１ 電解質異常（高カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス等）（頻度不明）電解質異常に伴い、不整脈、全身倦怠感、脱力等があらわれることがある。
事 例 の ポ イ ン ・本事例は、検査値の推移と処方変更の内容について検討した薬剤師が疑義照ト会を行った好事例である。
・利尿剤など、服用を継続することで電解質異常が起こる可能性がある薬剤が処方された際は、患者の検査値の推移を把握することが大切である。そのためには、薬剤服用歴に検査値を記録し、次回調剤を担当する薬剤師と情報を共有できるようにしておくことも重要である。
・処方監査を行う際は、診察時の医師とのやり取りを含む患者から聴取した情報、検査値、薬剤服用歴に記録した患者情報など複数の情報から処方内容の妥当性を検討する必要がある。

事例３ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【処方漏れ】
事例【事例の詳細】以前より医療機関Ａによる訪問診療を受けている患者が、病状の悪化により医療機関Ｂに入院した。退院後に初めて医療機関Ａの処方箋を応需した薬剤師は、これまで処方されていたイグザレルト錠１５ｍｇの記載がないことに気付いた。薬剤師は、患者から受け取った医療機関Ｂからの薬剤管理情報提供書やお薬手帳を確認し、退院後にイグザレルト錠１５ｍｇが中止となる可能性は低いと考えた。医療機関Ａに問い合わせたところ、医療機関Ｂから医療機関Ａへ提供された診療情報提供書にはイグザレルト錠１５ｍｇの記載がなかったことがわかった。医療機関Ａが医療機関Ｂに問い合わせを行った結果、診療情報提供書の記載漏れが判明し、イグザレルト錠１５ｍｇが追加になった。
【推定される要因】-7-

事例のポイント

薬局で受け取った医療機関Ｂの薬剤管理情報提供書に誤りはなかったが、医療機関Ｂから医療機関Ａへ提供された診療情報提供書に誤りがあった。医療機
関Ｂに入院している間に多くの薬剤が変更になったため、診療情報提供書の記載が漏れた可能性がある。
【薬局での取り組み】
退院後や転院後の処方箋を応需した際は、入院前や入院中・退院時の処方内容の確認を念入りに行う。変更があった場合は患者や家族から状況を聴取し、変更の理由が不明な場合は処方医に問い合わせを行う。
・本事例は、薬剤を処方する医療機関が変更になった際、薬局が入手した情報をもとに処方監査を行い、処方漏れに気付いた好事例である。
・医療機関が変更になった時は、処方漏れが起きる可能性を考慮し、医療機関からの情報提供書やお薬手帳、患者から聴取した情報と処方内容を照らし合わせ、齟齬がないか確認することが重要である。
・入院した医療機関と退院後に処方を行う医療機関が異なる場合は、医療機関間の情報伝達に間違いが生じる可能性も考慮し、入院前や入院中・退院時の処方内容を確認する必要がある。処方内容に疑義がある際に処方元の医療機関へ疑義照会を行っても疑義が解消されない場合は、紹介元の医療機関へ問い合わせを行うことが望ましい。
・本事業の第２８回報告書では、「内服薬の処方漏れに関する事例」について分析を行った。処方医・医療機関の変更時や残薬調整後の処方時、薬剤変更時などに発生した主な事例を紹介している。
https://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2022_2_T002.pdf○日薬ニュース【第２８８号】
・中医協、感染症、調剤等について議論
・介護給付費分科会、居宅療養管理指導について議論
・緊急避妊薬の調剤に対応可能な薬局及び薬剤師の一覧ご確認のお願い
・第５６回日薬学術大会（和歌山大会）の「通常・当日参加登録受付」まもなく開始！
８月７日～

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