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I ■‥三一耕一.ヨ捗 礼 の 解 Le は ･'@ 重 が 不 儺r ､｢ 難 治節症●ど腰●ひどの痛

育柱管秩窄症や変形性で'腰痛やひざ痛､股関節痛な
どの整形外科手術を行ってきま大学病院や国立病院の整形外科〇七年に日本ロコモティブシン

め､専門家たちが集まり'二〇に増加するロコモを研究するた

中村耕三博士です｡加齢ととも

約8 2相:,,つ琴美学整形外科教授のいるのには､当然'理由がありこうしたロコモの人が増えて脊柱管狭窄症)や腰椎椎間板ヘ

具体的に挙げるなら'先ほど述

このロコモに該当する病名を骨をつなぐ組織)'骨'関節'神ある場合'ロコモ予備群といえいちょっとした腰痛やひざ痛がまた､そうした病名がつかな

ロコモガ起こる最大の理由は肥満にあった

一つは'日本人が長寿になつ健康長寿のために減量が必要との信念を持つ中村先生(写真左)●中村巧先生が診療されている中村整形外科リハビリクリニックは､〒防州兵庫県川西市美山台三‑1ニー℡〇七ニー七九五‑二七二ですo

しておくと'しだいに筋力や体した｡その後'独立して兵庫県

ドローム研究会が発足していま最悪'要介護状態になりかねな内で整形外科クリニックを開ます｡その理由として強‑考えルニア(以下'椎間板ヘルニア)､べた脊柱管狭窄症や椎間板ヘル経'脈管系といった運動をつかます｡軽い痛みやしびれも放置などが挙げられます｡

さどる器官の機能が衰えて'要いからです｡

業｡このクリニックで､腰痛･す｡さらに二〇〇九年には日本

こひざ痛などの治療をして一五年られるのは二つあります｡になります｡

近年'せ猟輝蒔ているの変形性膝関節症といったロコモニアといった腰椎疾患や変形性班を立ち上げました｡

ティブシンドローム(運動器症

しっ候群｡以下'ロコモ)の患者さんが著し‑増えたことです｡
けん

ロコモとは'筋肉や騰(筋肉じんたい

介溝(いわゆる寝たきり状態)と骨をつなぐ組織)'靭帯(骨とカになる病気)や関節リウマチ

膝関節症が当てはまります｡ほこつそしようしよーつかにも'骨組穀症(骨がスカスは'腰部脊柱管狭讃憧(以下'要性を唱え､厚生労働省も研究整形外科学会がロコモ検診の必ロコモを定義づけて提唱したになる可能性が高い状態､また中村巧のバランス維持能力が衰えて'なかむらたくみはすでに要介護になっている状

中村整形外科リハビリクリニック理事長

転倒･骨折を招きやす‑なり'と態をいいます｡

可欠
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私は勤務医として一五年間'ロコモの患者さんが著しく増えた"Jll""""Hりました｡

整形外科医であれば誰でも'る日突然､尿路結石を発症しま強‑現れていること｡反対に'でいないのです｡

せる方法｣や｢栄養学｣を学んません｡整形外科医にかかわらず'ほとんどの医師は｢減量さそこで私は'カロリー制限とたのです｡

が原因であるとはっきり認識しさまざまな変化は'太ったことした｡

細い人の場合'八十代だったと私自身も'これまでにそうい運動を中心としたダイエットを肥満が腰やひざの痛みに関係ししても骨や関節の変形があまりう教育指導を受けておらず'現行ったところ'速やかに体重がているにもかかわらず'運動量が減っていることです｡厚生労働省の研究データによると'平成二十一年の男性の平均寿命は約八十歳'女性の平均寿命は約八十六歳｡確かに日本人は長寿になりましたが'一方で運動量が減っているため､結果的に運見られず､痛みやしびれもそれ在の日本整形外科学会でも肥満減りだLt 五カ月で体重が六五が'減量させる方法を全‑知り外科疾患に本当に必要であるこりな‑なり'左手中指の冷感･減ったとともに'ずつと気になっていたひざの違和感がすっかてみると'肝機能障害と脂質異常症が判明｡私の体に起こったとを身をもって体験しました｡

水虫･大きないびきなどの症状

歳の時点で'体重がして五年めの四十五㌔)｡しかし'独立

1八〇代ン･体重六七人の管理栄養士とともに'二〇うと独学で栄養学を勉強し'二治療に肥満の解消を取り入れよのもと｣だと確信｡整形外科のこの経験から'｢肥満は万病まで消えてしまったのです｡

八二㌔まで太ってし〇三年に肥満外来を開設して'主に糖質を控える糖質制限食をざに違和感がありま

康長寿をめざすには減量が必

量により腰痛やひざ痛がよ‑な

そして'多‑の患者さんが減指導するようになりました｡

した｡また'左手中要｣という信念を持つようにな｢健指の冷感'水虫'大きないびき(睡眠時無呼吸症候群)といったのです｡

ることを目の当たりにLtった症状があり'あろ'階段昇降時にひしかも'このこまったのです｡

としていて健康体でした(身長

私は､勤務医のころ'スラツそんな中'肥満の解消が整形十数年ぶりに血液検査を受け動器の衰えた人が圧倒的に増えほど強‑ないことです｡の解消法などについては言及し㌔になりました｡また､体重がていることは理解していますているのです｡

つまり､脊柱管狭窄症'椎間板ヘルニア'変形性膝関節症をていません｡

それは'肥満の人の場合'たとえ四十代'五十代といった若い人でも'骨や関節の変形が強い場合が多く痛みやしびれもこの肥満こそ､ロコモになる最代表とするロコモを撃退するにそして'もう一つは肥満です｡
大の理由と考えられます｡

だと思うにいたったのです｡

は'肥満を解消することが必要

業以来､日々'腰痛やひざ痛に

私は整形外科クリニックを開
悩む人と接して'多‑のレンー
ゲン写真を見てきましたが､そ一七㌔やせたらひざの違和感が消失の中で大変興味深いことがわか

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･,減量で難治の腰痛やひざ痛が治る人はおおせいいる

わかさ2012.6

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と 外料の舵満外来で糖質制限r

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B ,が続出 ﾂR整形外科と肥満外来が併設されれていたことで'それを実行しも'カロリー制限は昔からいわ

食事法がどんな人にも適していているクリニックは､全国を探ても結局はやせられなかった'という人も多いからです｡

そうしたときに'糖質制限食の減量効果に対する研究を目にしました｡その研究では'肥満の人を'低脂肪食をするグルー
プ'肉や乳製品をあまり食べない地中海食をするグループ'そして低炭水化物食(糖質制限食)をするグループの三つのグループに分けて比較したとこ
ろ'糖質制限食をしたグループ
そのころ'すが最もやせていたと報告されていました｡またへでに糖質制限食を広めていた専を肥満外来で指導するようにし門医の考えも知り'糖質制限食い､いったいどのような食事がたのです｡

そもそも'肥満外来を作るさる'糖質制限食です｡

さて'私の肥満外来で最も重要視しているのが､糖質を控えもらいます｡の場合で､肥満外来も受診して非常に少ないため､比較的多‑訴えて‑る患者さんで細い人はす｡整形外科に腰痛やひざ痛を整形外科疾患で受診した人で要がある人もいますが'多‑は糖尿病や脂質異常症で減量の必は'単に減量したいという人､この肥満外来に‑る患者さんす｡

しても､そう多‑はないはずで私の整形外科リハビリクリニる食事で減量しましたが'このしたが'私はカロリーを制限す強しました｡前の記事で述べまのるとはいえません｡というの

捗 礼 +R +ﾒックには､肥満外来があります｡

肥満外来で最も重視しているのか糖質制限食

痛食 剞ｮ
減量に適しているかを独自に勉中村巧はしっかり食べる｡･野菜･キノコ･海藻は多種類を多くとるが､ドレッシングはかけない｡･飲み物は､基本的に水･緑茶のみにする｡牛乳も禁止｡･宴会や会食など'夕食で食べ食は'自由に飲み食いしていすぎる恐れがある場合へ昼食い｡

げないようにすることよりも'ことが目的なので'血糖値を上で､腰痛やひざ痛を改善させる

述べましょう｡私は整形外科医ている糖質制限食のボイン‑を守ってもらえれば自然にカロリこともありますが'この内容を密なカロリー計算をしてもらうてもらいます｡人によっては'厳

基本的に'以上のことを守っ･果物は一日1回､少量のみ｡(赤身のみ)･魚･卵･大豆類･良質のたんばく質である肉する｡

ン類･パンを食べないように減量の必要性が強い人は､メ従来の半分にする｡ただし'･主食のご飯･メン類･パンはる｡･朝食を抜いて'一日 食にすうことにしています｡

ので'以下の内容を守ってもら

カロリー計算はけっこう手間な叫指に制限しています｡ただし､リー摂取を一一〇〇〜一五〇〇します｡そのため'一日のカロ

体重を確実に減らすことを重視は抜く｡なお､このときの夕

それでは'肥満外来ですすめ飲み物は基本的に水･緑茶だけにする

なかむらたくみllHl日日‖l形み60

わかさ2012.6

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ル二ア･変形性膝関節症･育種菅狭窄症の痛みやしびれが消えた驚嘆報告‑摂取も制限されます｡

糖質制限食で九四%の人が減量に成功した
限食を指導するとともに'スト

肥満外来では'以上の糖質制

日日‖日日

レッテング､有酸素運動や筋肉強化運動も重視していますが(減量時には､筋肉を増やす必要があるため)'減量に成功する人はおおぜいいます｡
実際に'肥満外来で糖質制限

肥満外来ですすめる糖質制限食の変化を統計にてまとめること

食をすすめた一六〇三人の体重やひざ痛の改善効果が認められすれば約九割の患者さんに腰痛

そして'一〇%の減量に成功

る糖質制限食の研究について以上のような肥満外来におけ認められています｡

圧などの生活習慣病にも改善が加えて､減量に成功することで'糖尿病や脂質異常症､高血てしまう人もけっこういます｡

減量で'腰痛やひざ痛が完治します｡ちなみに'この一〇%のにしました｡それによると'もとの体重に比べて○〜五%減った
人は五八九人(三七%)'五〜一〇%減った人は四九九人(三一%)､一〇%以上減った人は四一三人(二六%)もいたのです｡失敗した人は一〇二人(六%)に過ぎません(六〇草のグラフ参照)｡この結果に'私は大変滴足し㌶狛はけ巨,フさくんを診ていると､おおむね体重し'腰痛やひざ痛に悩む患者さな統計を取っていません｡しかなどの改善者については､厳密節症を代表とする腰痛･ひざ痛

肥満外来､一六〇三例のデータ

ックにおける糖質制限食による齢医学会で'｢整形外科クリニ

二〇一二年六月には､日本抗加で発表しました｡また'今年のと日本更年期病医学会'さらに二〇一〇年の日本抗加齢医学会

は､二〇〇七年の抗加齢医学会の五%の減量に成功すれば症状解析｣について発表します｡

ついなお'腰部脊柱管狭窄症沖腰椎椎間板ヘルニア'変形性膝関の軽減する人が見られます｡

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りt

Lばら‑休む必要があった

Aさんは､脊柱管狭窄症をよ‑するために糖質制限食をしっ

かりと実践したうえで'朝晩に体重を量‑'それを折れ線グラフにしました｡折れ線グラフに､肥満外来を受診する人全員は'体重の増減を把握するため満外来の受診もすすめました｡

ます｡そうした例を'これ以降ひざ痛が治った人はおおぜいい

糖質制限食で'難治の腰痛やとは'背骨を構成する椎骨が積がわかりました｡脊柱稽狭窄症下､脊柱管狭窄症)であること

まえて'腰部脊柱管狭窄症(以そして'講は狩は彊且を踏をよく口にしていたこともあり外でも､まんじゅうなどの菓子食べていました｡また'食事以

漬け物があればご飯をた‑さん

Aさんは､ご飯が大好きで'な肥満体だったのです｡

体重は八一･七㌔もあり'完全五六舛ンと低いにもかかわらず'くなった､といいます｡

歩行中に動けな‑なることがな

程度は極めて軽‑なっていて'やしびれはありましたが'そのました｡このとき'足腰の痛み●2007年11月

掌ンで､体重81.7キロ.

76.9㌔になり､足腰の痛みやしびれが軽快｡休むことなく歩け●2008年3月

るようになった｡

70.3㌔になり､足腰の痛みやしびれがさらに改善｡

骨を引っぼる治療法)を行い'体85
重責80

75

70

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2007年

2007年

2008年

9月

11月

3月て､二カ月後には四･八㌔減りさらに､糖質制限食を続けた

ところ'その四カ月後の二〇〇八年三月未には体重が初診時よは､厳しい糖質制限食に挑戦しのように太りすぎている場合制限食をすすめました｡Aさん

うには'同じ姿勢を長時間して改善していました｡Aさんがいる足腰の痛みやしびれはさらに㌔になったのです｡まだ'太りぎみですが'脊柱管狭窄症によりも二･四㌔減り'七〇･三てもらう必要がありますが､本いるときに､腰が重だる‑なる

肥満外来では､Aさんに糖質人ができないというので'朝食程度だそうです｡

ば'昼食･夕食のご飯の量､ましてもらいました｡簡単にいえ

痛みやしびれが起こっていない

限食を今も続けていて､足腰のックにきていませんが､糖質制Aさんは私のクリニんじゅうなどの菓子もそれまでと推測されます｡

その後tの半分にする､というものです｡

半分に減らす糖質制限食に挑戦を抜き､糖質の量をそれまでの五㌔近くやせたら足腰の痛みやしびれが軽減

日日‖ll‖l太したAさん｡体重は順調に減っの記事で述べていきましょう｡

み重なることで生じる神経が通る管(これが脊柱管)が狭まっ休みが必要になった｡身長156ってしまったのです｡て'神経を圧迫する病態です｡

脊柱管狭窄症｡ 10分程度歩くとだ症状が軽かったため'牽引(育まず一人めは'七十四歳の女性のAさんの例です｡Aさんは'二〇〇七年九月に足腰の痛

こうして'糖質制限食を実行につけてもらいます｡

中村巧というのもt Aさんは身長が一なかむらたくみ

Aさんの脊柱管狭窄虎押まことです｡

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みを訴えて'私のクリニックを

州ご飯が大好きで仙完全な肥満体だった

ら す つ か ･り ﾂ 謔 ﾌ X ,R鎮痛薬を処方するとともに'肥.
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し訪れました｡Aさんの際立った特徴は'一〇分程度歩‑と決まって足腰の痛み･しびれが強ま●2007年9月

62

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痛 み ● し び 礼 .byi r (ﾂ ｬr ( ﾟ2 , .b . ｲ ﾙ‑0㌔超やせた""l整形外科がすすめる糖質制限食で椎間板ヘルニア･変形性膝関節症･育種菅狭窄症の痛みやしびれが消えた驚嘆報告

問診や検査で椎間板ヘルニアだとわかった
二〇二年の五月に私のクリニックを訪れた四十五歳の男性のBさんは'腰痛がひど‑､しかも左足の太ももの裏から足先にかけてどリビリとしたしびれたため'全‑苦にならなかったといいます｡というのも､Bさんが糖質制問診や検査をしたところt来も受けてもらうことにしまし薬を処方するとともに'肥満外いしびれが'長時間座っていてていました｡どリビリとした強月で'四･三㌔の減量に成功したのです｡しかも'この段階で坐骨神経痛のみ'改善が見られ限食を始めてからたったの一カさんは腰椎椎間板ヘルニア(以た｡Bさんは'身長が一七五･も起こらな‑なったのです｡

B下'椎間板ヘルニア)であると六純ンで'体重は八五･六㌔｡明ついわかりました｡椎間板ヘルニア

組織に亀裂が生じ'その内部がメンやうどんなどのメン類の食見ると､朝はパン食'畳はラー

それまでのBさんの食生活を外に飛び出して神経を刺激する事､夜は家でご飯･肉類を中心骨の間にある椎間板という軟骨病態｡特徴は'腰から左右に分にした食事でした｡

このBさんに､糖質制限食を行ってもらうようにしました｡

た｡

また'それまでは睡眠中にもあった腰痛が軽‑なり'夜もぐっすり眠れるようになった'と禁止して､赤身の肉'魚や野菜さんの体重は計一二㌔減って七

そうして'初診時から半年たった二〇二年十一月にはt Bいいます｡

がメインの食事にする｡そして'三･六㌔になり'腰痛も'中腰姿勢をしているときなど'ご‑まれに強‑痛むことがあります

な‑なる‑らいまで解消されたが'基本的にはあまり気にならそうです｡

さんの体重は七二･八㌔｡腰の二〇一二年二月の段階で､B糖質制限食はかなりつらかった質制限食を続けるそうです｡

痛みを完全にな‑すために'糖かつしっかりと現れ★﹃わかさ﹄次号七月号は五月十六日発売です｡ただしへ東海･近畿並びに四国各県は十五日発売｡にも早くそうですが'その効果があまりに食べてきたBさんにとって､それまで'好きな食品を自由

わずか一カ月で坐骨神経痛が軽減うものです｡

夜はご飯の量を半分にするとい具体的にいうと'朝食は水だけ｡昼食ではメン類はいっさいそれからもう一カ月たった二〇二年七月には'合計で八･五㌔やせていて'左足の坐骨神経痛がすっかり消えていまし
らかに太りすぎでした｡

中村巧とは'背骨を構成する椎骨と椎なかむらたくみかれ太ももの裏側やふ‑らはぎ

11月
7月6月5月が出ると訴えていました｡しびに引を通って足の裏まで伸びている1

わかさ2012.663

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2011年2011年2011年2011年っているときにひどくなった73.6㌔になり､腰痛も中腰姿勢時などごくまれに強く痛むが､基本的には解消｡

る坐育守れは'特に事務仕事で長時間座●2011年11月

坐骨神経で痛みが生じやすいこ

70

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車の乗り降り時'イスから75

Lt

享ンで､体重85.6㌔｡●2011年7月とです(坐骨神経痛)080‑㌔

が77.1㌔になり､左足の坐骨神経痛が解消｡腰痛が軽減｡

立ち上がるときなどにひど‑な椎間板ヘルニア｡腰痛と左足の坐骨神経痛に悩む｡身長175.6

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Bさんには温熱療法をし鎮痛ヽ̲■■′● 五 俐B === 板 へ )̲L ラ に よった'といいます｡

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●2011年5月

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ふつうに歩‑のがつら‑なり'

しかもひざをかばっていたせいで腰痛まで起こっていたCさんは､糖質制限食を熱心にがんばって‑れました｡

変形性膝関節症など'ひざ痛ンのときもありました｡菓子パンが好きで'三食ともに菓子パ始めてから一カ月後の九月未には'三･六㌔の減量に成功しました｡この段階で'腰痛が起こ

そのおかげで'体重はスムーズに減っていき､糖質制限食をの解消には'減量が何よりも大ンはカロリーが非常に高く例

二〇二年八月未に'七十二らな‑なり'右ひざの痛みが軽さらに三カ月たった十二月未

えばアンパン一つで五〇〇叫㍑

糖質も大変多いので'菓子パン切です｡ひざは'人間の体を支える部位で'太っていればいる‑なるからです｡

歳の女性のCさんが'両ひざのやってきました｡

そこで私は､Cさんに温熱療して'それとともに右ひざの痛には都合一〇･六㌔やせて'五

ひざ痛の約九割は'ひざ関節法をLt鎮痛薬などを処方する

このCさんには'好きなパン2011年2011年2011年2012年

1月とできるようになったのです｡

た｡

また､朝食を抜き､昼食と夕食でご飯少々と､赤身の肉'

それ以降'健康のためにウォに'朝晩の二回体重を量り､折べるようにしてもらうとともなりました｡つまり'一四･四〇一二年一月未に四九･四㌔にーキングも始めたCさんは'二も'ふつうの歩きも'すんなり魚､キノコや野菜類を中心に食れ線グラフに示してもらうこと㌔もの減量に成功しています｡

四カ月で一〇･六㌔
やせ'ひざ痛が解消

が'これまで述べてきたようににしたのです｡‖lH‖ll‖減量だけでも治すことができま

腰痛やひざ痛などで外科的な9月

で階段の上り下りはもとより'せん｡しかし､変形性膝関節症

食を行うのは難しいかもしれまてはいかがでしょうか｡

ぜひ'糖質制限食に挑戦してみす｡腰痛やひざ痛に悩む人は､手術が必要なこともあります
8月

単なるダイエットで糖質制限

12月

三二一㌔までやせたのです｡そ内にある軟骨組織がすり輝:,つとともに'肥満外来にて糖質制食をやめてもらうことにしまし53.2キロになり､両ひざの痛みが解消｡

まいがちなのです｡

大腿骨(太ももの骨)と腰骨限食を行ってもらうことにしま

みだけでなく左ひざの痛みまで解消され､階段の上り下りだいたい(すねの骨)がぶつかりあってした｡●2011年12月

Cさんは'身長が一四六･八60.2㌔になり､腰痛が消失｡右ひざの痛みが軽減｡

れます｡Cさんも､ひざ関節の身長146.8享ンで､体重63.8㌔｡●2011年9月

代ンで体重が六三･八㌔｡明らか

変形性膝関節症｡腰痛もある｡

レントゲン撮影により'変形性しっ起こる変形性膝関節症だといわをた‑さん食べると､太ってし‑なったそうです｡

な肥満のCさんは'特に菓子パなかむらたくみするものもあります｡もちろん膝関節症だとわかりました｡‑

ほど'ひざに負担がかかりやす●2012年1月
49.4㌔になったo

痛みを訴えて私のクリニックに三食ともに菓子パンですますこともあったてが 劔^●2011年8月

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わかさ2012.6日日日日‖