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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○紫外線への対策について○定期購読から○ＰＭＤＡの「添文ナビ」について○ＰＭＤＡの「添付文書一括ダウンロード機能」の追加について○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について（Ｎｏ.４）■

山梨県からのお知らせ【Ｐ７】○令和３年度「ダメ。ゼッタイ。」普及運動の実施について○令和３年度山梨県登録販売者試験の実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○日薬ニュース○令和３年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○紫外線への対策について
紫外線防止のためには、長袖を着る、サングラスをかける、つばの広い帽子をかぶる、日傘をさす、日焼け止めを上手に使うなどの対策を行い、できる限り紫外線を浴びない様に工夫をすることが大切です。
日焼け止めの種類には、ＰＡ分類（Protection Grade of UVA）紫外線Ａ波とＳＰＦ値（Sun Protection Factor）紫外線Ｂ波の表示があります。ＰＡ分類は、しわ・たるみの発症に関与し、ＳＰＦ値は、肌が赤くなる日焼けに関与しています。
日焼け止めの種類には、ＵＶＡ防止効果は高いものからＰＡ＋＋＋＋、＋＋＋、＋＋、＋があります。またＵＶＢ防止効果は高いものからＳＰＦ５０、４０、３０、２０、１０があります。ＵＶＢ防止効果は、ＵＶＢの影響をどれだけ少なくできるかを意味しています。

ＱＡ

日本で紫外線が一番多いのは何月ですか？
その年の天候に大きく影響されますが、一般的に夏に紫外線が多くなります。日本国内では、７～８月に年間で最も多く紫外線が観測されます。

ＱＡ

日本では紫外線は昔と比べて増えているのですか？
紫外線は天候にも大きく影響されるため年によって多かったり少なかったりしますが、長期的に見ると、国内では観測を始めた 1990 年代初めから緩やかに増える傾向がみられます。

ＱＡ

くもりや雨の時の紫外線はどれくらいの量になりますか？
快晴の時に比べると、くもりの場合は約６０％、雨の場合は約３０％の量になります。しかし、雲の間から太陽が出ている場合には、雲からの散乱光が加わるため快晴の時よりも多い紫外線が観測されることがあります。
（気象庁ホームページより抜粋）-1-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2021 Vol.63No.6【特集】ピットフォールから学ぶ睡眠薬の適正使用
・不眠症の基礎知識
・不眠症の薬物療法
・不眠症の非薬物療法
・非ベンゾジアゼピン系・ベンゾジアゼピン系睡眠薬
・その他の睡眠薬・特有な患者背景◇ゆる～く覚える配合変化・カルシウム＋リン酸＝カルビーのポテトチップス（イオンによる沈殿）◇臨床ですぐに使える薬学トリビア
・漢方のもと調剤と情報 2021 Vol.27No.7【特集】薬局の健康サポート機能を総点検！
・薬局が健康サポート機能をもつ意義と有用性
・薬学的視点から考える臨床判断
・健康情報の収集と伝え方
・一般用医薬品の選び方
・食事、栄養に関するアドバイス
・低栄養に対するドラッグストアの取り組み【今月の話題】
・令和３年度介護報酬改定◇混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・フェキソフェナジン塩酸塩ドライシロップ

薬局 2021 Vol.72No.6【特集】病院から地域へつなぐロービジョンケア・ロービジョンケアの心構え
・ロービジョンの基礎知識
・ロービジョンの原因となる眼疾患の治療戦略とロービジョ
ンケア
・再生医療とロービジョンケア・ロービジョン患者における薬剤管理・患者支援の実践ポイ
ント・ロービジョン患者に対する地域連携
・視覚補助具とＩＣＴ機器の選び方と使い方◇プロフェッショナルＥＹＥ 専門薬剤師から見た勘所・コルヒチンという名の妙薬-2-

○ＰＭＤＡの「添文ナビ」について
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（昭和35年法律第145号、以下「薬機法」という。）の改正により措置されることとなった添付文書の電子化の運用が本年８月１日から開始されます。
この制度改正により、医療用医薬品、医療機器（主として一般消費者の生活の用に供されることが目的とされている医療機器を除く。）及び再生医療等製品の使用及び取扱い上の必要な注意等の事項（以下「注意事項等情報」という。）について、従来の紙媒体に代えて、電子的な方法での情報提供が基本となります。
注意事項等情報の閲覧に当たっては、ＰＭＤＡのホームページ上において検索することも可能ですが、医薬品等の容器等に記載された符号（GS１バーコード）をスマートフォン等のアプリケーション（以下「アプリ」という。）で読み取ることで、簡便に最新の注意事項等情報を閲覧することができます。
利用可能なアプリの１つとして、（一財）流通システム開発センター（GS１Japan）、日本製薬団体連合会、及び（一社）日本医療機器産業連合会が共同で開発したアプリ「添文ナビ」が本年４月１日から無償で提供されています。
添文ナビは、Apple 及びGoogle の各公式ストアにおいて、ダウンロードできます。

○ＰＭＤＡの「添付文書一括ダウンロード機能」の追加について
上記のとおり、添付文書の電子化が運用されることを踏まえ、災害時等のＰＭＤＡのホームページにアクセスできない場合でも電子化された添付文書の閲覧を維持できるよう医療用医薬品の「添付文書一括ダウンロード機能」が構築されました。
１ ダウンロード可能な添付文書（１）ＰＭＤＡホームページに掲載されている添付文書（２）マイ医薬品集作成サービスに登録されている（３）（１）（２）についてそれぞれ指定した期間に更新された添付文書-3-

２

ダウンロード可能なファイルの種類「PDF のみ」、「XML/SGML のみ」又は「PDF と XML/SGML」の両方から選択可能

３

利用方法
本機能はＰＭＤＡメディナビのオプションサービスであるマイ医薬品集作成サービスの機能となります。
利用にはＰＭＤＡメディナビとマイ医薬品集作成サービスへの登録が必要です。マ
イ医薬品集作成サービスへは以下のＱＲコードよりアクセスできます。

医薬品医療機器総合機構ホームページ＞安全対策業務＞情報提供業務＞ＰＭＤＡメディナビマイ
医薬品集作成サービス○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２１年Ｎｏ.４が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 1
事例

２０２１年Ｎｏ.４

疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【配合変化】【事例の詳細】マイアロン軟膏０．０５％（現在の販売名はクロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏０．０５％「ＭＹＫ」）とオキサロール軟膏２５μｇ／ｇが混合の指示で処方された。基剤や主成分を確認し混合の適否を検討したところ、両剤の混合により含量が低下する可能性が高いという情報を入手した。処方医に連絡し、マイアロン軟膏０．０５％と有効成分が同じであるデルモベート軟膏０．
０５％への変更を提案した結果、了解を得た。
【推定される要因】
マイアロン軟膏０．０５％はデルモベート軟膏０．０５％の後発医薬品である。先発医薬品のデルモベート軟膏０．０５％はオキサロール軟膏２５μｇ／ｇとの混合が可能であるため、後発医薬品のマイアロン軟膏０．０５％も混合可能であると判断した可能性がある。
【薬局での取り組み】
軟膏やクリームを混合する場合は、基剤の違いも考慮し混合可能かどうかを確認する。

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その他の情報

販売名

添加物

クロベタゾールプロピオン酸エステル 軟膏０．０５％「ＭＹＫ」
プロピレングリコール、 ポリオキシエチレン硬化ヒマシ油
４０、 クエン酸水和物、 白色ワセリン

デルモベート軟膏０．０５％

ソルビタンセスキオレイン酸エステル、 プロピレングリコー
ル、 白色ワセリン※マイアロン軟膏０．０５％は、２０１９年６月にクロベタゾールプロピオン酸エステ
ル軟膏０．０５％「ＭＹＫ」に販売名を変更している。

事例のポイント・軟膏・クリーム剤は単独で安定性や安全性を評価されており、混合や希釈を目的として開発されていないため、混合・希釈する際には細心の注意を払う必要がある。
・有効成分が同一であっても、基剤や添加物、剤形などの違いにより混合の適否が異なる場合があるため、混合指示がある際は薬剤ごとに配合変化を確認する必要がある。
・軟膏・クリーム剤の混合の適否は、添付文書やインタビューフォームに記載されていない場合が多いため、製薬企業へ問い合わせたり、書籍などを活用したりして、信頼できるデータを参考に判断することが望ましい。
・本事業が２０２１年３月に公表した第２４回報告書では、「配合変化に関する疑義照会を行った事例」について分析を行っている。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2020_2_T002.pdf

事例 2
事例

疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【相互作用】【事例の詳細】７０歳代の患者にベルソムラ錠１５ｍｇ１錠分１就寝前が処方された。お薬手帳を確認したところ、他院からクラリス錠２００が処方されており、患者から呼吸器疾患で継続服用していることを聴取した。ベルソムラ錠１５ｍｇはク
ラリス錠２００と併用禁忌であるため、処方医に疑義照会を行った結果、デエビゴ錠２．５ｍｇ１錠分１就寝前へ変更になった。
【推定される要因】
処方医による併用薬の聴き取りが不十分であったと思われる。
【薬局での取り組み】
お薬手帳の確認や患者からの聴き取りを行い、併用薬の有無を確認する。相互作用がある薬剤が処方されている場合は、処方医へ情報提供するとともに患者にも説明や指導を行う。患者にお薬手帳の有用性を伝え、活用してもらう。
その他の情報ベルソムラ錠１０ｍｇ／１５ｍｇ／２０ｍｇの添付文書（一部抜粋）【禁忌（次の患者には投与しないこと）】（２）ＣＹＰ３Ａを強く阻害する薬剤（イトラコナゾール、クラリスロマイシン、リトナビル、ネルフィナビル、 ボリコナゾール）を投与中の患者〔「相互作用」の項参照〕
デエビゴ錠２．５ｍｇ／５ｍｇ／１０ｍｇの添付文書（一部抜粋）【用法・用量】
通常、成人にはレンボレキサントとして１日１回５ｍｇを就寝直前に経口投与する。なお、症状により適宜増減するが、１日１回１０ｍｇを超えないこととする。
＜用法・用量に関連する使用上の注意＞
４．ＣＹＰ３Ａを阻害する薬剤との併用により、レンボレキサントの血漿中濃度が上昇し、傾眠等の副作用が増強されるおそれがある。ＣＹＰ３Ａを中程度又は強力に阻害する薬剤（フルコナゾール、エリスロマイシン、ベラパミル、イトラコナゾール、クラリスロマイシン等）との併用は、患者の状態を慎重に観察した上で、本剤投与の可否を判断すること。なお、併用する場合は１日１回２．５ｍｇとすること。〔「薬物動態」の項参照〕-5-

事例のポイント・この他にも、お薬手帳や薬局で管理している情報などから、薬剤師がベルソムラ錠とクラリスロマイシン錠の併用に気付き疑義照会を行った事例が多数報告されている。
・２０２０年７月に販売開始されたデエビゴ錠２．５ｍｇ／５ｍｇ／１０ｍｇ
は、ベルソムラ錠１０ｍｇ／１５ｍｇ／２０ｍｇと同じオレキシン受容体拮抗薬である。
・デエビゴ錠はＣＹＰ３Ａを阻害する薬剤との併用は禁忌ではないが、併用注意であり、併用する場合は１日１回２．５ｍｇに減量する必要がある。
・疑義照会を行う前に、患者の睡眠状態や合併症の有無、クラリスロマイシン錠の継続の必要性などの情報を収集し、代替薬を含めた必要かつ適切な情報を処方医へ提供することが重要である。

事例 3
事例

一般用医薬品等に関する事例【不適切な服用の回避（現病歴）】【事例の詳細】降圧剤が処方されている患者に併用薬の有無を確認したところ、腰を痛めたため自宅にあったリングルアイビーα２００を服用していることを聴取した。
リングルアイビーα２００の添付文書には、高血圧の治療を受けている人は服用しないことと記載されているため、患者に服用を中止するよう伝えた。
【背景・要因】患者は、家族が購入した鎮痛剤を服用したが、その際に添付文書の使用上の注意を確認しなかった。
【薬局から報告された改善策】
調剤において併用薬を確認する際は、一般用医薬品や健康食品等についても確認を行う。患者が服用している一般用医薬品の添付文書の内容も確認する。
その他の情報リングルアイビーα２００（指定第二類医薬品）の添付文書（一部抜粋）
使用上の注意■してはいけないこと（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用・事故が起こりやすくなります）
１．次の人は服用しないでください（４）医療機関で次の病気の治療や医薬品の投与を受けている人。
胃・十二指腸潰瘍、血液の病気、肝臓病、腎臓病、心臓病、高血圧、ジドブジン（レトロビル）を投与中の人。
（高血圧の人は、血圧が更に上昇する可能性があります）
事 例 の ポ イ ン ・リングルアイビーα２００は、頭痛・生理痛などの痛みに効果をあらわすイト
ブプロフェンを配合したジェルカプセルである。
・一般用医薬品等を販売する際は、薬剤師や登録販売者が使用者を確認するが、使用者以外が服用する可能性も考慮し、適切な情報提供を行う必要があることを示唆する事例である。
・医療機関で治療を受けている患者には、一般用医薬品等を購入または服用す
る際は安易に自己判断せず、服薬の可否について医師・薬剤師等に相談するように説明しておく必要がある。その際、治療中の疾患や服用中の医療用医薬品をきちんと伝えるためにお薬手帳などを持参することが望ましいことを伝えておく。
・調剤を行う際は、医療用医薬品だけでなく、患者が服用している一般用医薬品や摂取している健康食品・サプリメントなどについても聴取する。特に、要指導医薬品や一般用医薬品を服用している場合は、その添付文書を確認したうえで、服用の継続や受診勧奨を検討することが重要である。

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山梨県からのお知らせ○令和３年度「ダメ。ゼッタイ。」普及運動の実施について
薬物乱用問題は全世界的な広がりを見せ、人間の生命はもとより、社会や国の安全・安定を脅かすなど、人類が抱える最も深刻な社会問題の一つとなっています。
国連では、地球規模で拡大する薬物乱用問題の解決に取り組むために、６月２６日を「国際麻薬乱用撲滅デー」と定め、加盟国が一体となって薬物乱用の根絶を目指すこととしました。
「ダメ。ゼッタイ。」普及運動は、国内における薬物乱用防止活動において、官民一体となり、国民一人一人の薬物乱用問題に関する認識を高めるとともに、国連総会決議に基づく「６．２６国際麻薬乱用撲滅デー」の周知を図ることにより、内外における薬物乱用防止に資することを目的とし、本年度も６月２０日から７月１９日までの１か月間実施されます。
なお、山梨県でも例年開催されている「６・２６ヤング街頭キャンペーン」については、新型コロナウイルス感染症の感染防止の観点から今年度の開催は見送られました。

○令和３年度山梨県登録販売者試験の実施について
令和３年度山梨県登録販売者試験実施要領が山梨県ホームページで公開されております。
受験願書については、各保健所衛生課及び甲府市保健所生活衛生薬務課窓口で配布されている他、山梨県ホームページからも取得できます。
今年度の本試験の受験は、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、山梨県内に居住している方に限られています。
【試験日時】
令和３年９月９日（木）１２時３０分～１７時１５分【試験場所】
ジットプラザ（甲府市高畑２－１９－２）-7-

【受験願書受付期間】
令和３年６月１４日（月）～６月２５日（金）まで（土曜日、日曜日を除く。）の午前８時３０分から正午まで及び午後１時から午後５時１５分までの期間に、本人又は代理人が受験願書受付場所へ持参する。郵送による受付は認められておりませんのでご注意ください。
【受験願書受付場所】
甲府市在住の受験者 甲府市保健所 生活衛生薬務課
甲府市以外県内在住の受験者 各保健福祉事務所（保健所）
山梨県ホームページ → 医療・健康・福祉 → 薬事 → 登録販売者試験について（https://www.pref.yamanashi.jp/eisei-ykm/tourokuhanbaisha.html）

日本薬剤師会からのお知らせ○日薬ニュース【第２６１号】
・厚労省、令和３年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止・医療提供体制確保支援補助金について取扱いを提示
・令和３年度薬剤交付支援事業の実施について
・介護報酬改定に関するＱ＆Ａ（Vol.5）を発出
・日病薬「地域包括ケアシステムの回復期における病院薬剤師と薬局薬剤師との連携に関する調査研究」ご協力のお願い
・日薬、一般用医薬品の濫用防止ポスターを作成
・第５４回日薬学術大会（福岡）事前参加登録まもなく開始 一般演題の募集期限を延長、５/１３（木）正午まで！
・日本薬剤師研修センター認定手続き等の電子化 薬剤師の個人登録開始
・糖質コルチコイドの競技会時の口腔内局所使用の禁止について-8-

○令和３年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について
世界禁煙デー：５月３１日（月）禁 煙 週 間：５月３１日（月）～６月６日（日）
禁煙週間のテーマ：
たばこの健康影響を知ろう！～新型コロナウイルス感染症とたばこの関係～
趣旨
喫煙が健康に与える影響は大きい上、受動喫煙の危険性やニコチンの依存性を踏まえると、喫煙習慣は個人の嗜好にとどまらない健康問題であり、生活習慣病を予防する上で、たばこ対策は重要な課題になっている。
世界保健機関（ＷＨＯ）は、昭和４５年にたばこ対策に関する初めての世界保健総会決議を行い、平
成元年には５月３１日を「世界禁煙デー」と定め、喫煙しないことが一般的な社会習慣となることを目指した「たばこか健康かに関する活動計画」を開始した。厚生労働省においても、平成４年から世界禁煙デーに始まる一週間を「禁煙週間」として定め、各種の施策を講じてきたところである。
厚生労働省において実施している「健康日本２１（第二次）」やがん対策推進基本計画の目標でもある「喫煙率の減少」を達成するためには、喫煙による健康影響を認識させることが重要である。また、「たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約」に基づく第２回締約国会議において、「たばこの煙にさらされることからの保護に関するガイドライン」が採択されたところである。さらに「２０２０年東京オリンピック競技大会・東京パラリンピック競技大会の準備及び運営に関する施策の推進を図るための基本方針」において、受動喫煙防止対策の強化が明記され、望まない受動喫煙の防止を図るために、健康増進法に一部を改正する法律が平成３０年７月に成立、令和２年４月に全面施行されたところであり、厚生労働省としても受動喫煙対策を推進している。また、今般流行している新型コロナウイルス感染症に関して、喫煙者は非喫煙者と比較して、重症となる可能性が高いことが明らかになっている。
これらを踏まえ、「たばこの健康影響を知ろう！～新型コロナウイルス感染症とたばこの関係～」
を禁煙週間のテーマとし、禁煙及び受動喫煙防止の普及啓発を積極的に行うものである。

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