日本初！

自動車運転免許センターへの作業療法士の配置
行政（運転免許センター）の現場で作業療法士が関わる意義とは？
運転に影響する疾患をもつ者や高齢者が引き起こす重大事故が多く報道され、運転に関する相談や審査業務も増加している。その対策として、警察では免許センターでの保健医療職の活用を進めており、2018 年 6 月に神奈川県警察運転免許センターで「日本初」となる作業療法士の配置が行われた。その経緯、配置後の状況、作業療法士への期待などについてお話を伺った。

田中 克己 氏（神奈川県警察本部交通部運転免許本部運転教育課、警部補）
白岩 淑子 氏（同、作業療法士）〔聞き手〕 荻原 喜茂（日本作業療法士協会、副会長・機関誌編集委員長）
藤田 佳男（同運転と作業療法委員会、委員長）

田中： 運転免許センターでは、公安委員会の業務とし

1．採用の経緯て、病気やケガをされた方、障害がある方の運転免許取得や更新の審査をしています。その審●「目から鱗」だった作業療法士との出会い査を受ける方を援助している専門家がいること荻原：まず、白岩さんの採用に至った経緯から教えてを初めて知ったんですよ。

いただけないでしょうか？

荻原： なるほど。

田中： きっかけは、藤田佳男さん（運転と作業療法委

田中： その後、中伊豆リハビリテーションセンターが自員会委員長）との出会いでした。ある研修会に動車コースを所有していて、運転再開のサポー私も講師として招かれて、そこで藤田さんにおトをしていると知りました。まさに「目から鱗」で、会いして。作業療法士という名称は聞いたこと

民間のレベルが非常に高いことに驚きました。

がありました。でも、お恥ずかしい話ですが、

荻原： そういうご経験があったんですね。

どんな仕事をされているのかは知りませんでした。藤田さんや他の方の発表を伺って、「こうい●通常業務だけでなく研修も可能になる！

うことをされているんだ」と。

田中： その頃、警察庁から運転適性相談窓口に医療系

荻原：どのあたりが一番印象に残りましたか？

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The Journal of Japanese Association of Occupational Therapists (JJAOT) No.82 January, 2019

専門職を配置するようにという通達があって、看護師さんや保健師さんを採用する県も出始めと思います。差し支えなければ教えていただけていました。ただ適性相談は、病気の治療のたないでしょうか？

めの聴取ではなくて、医師に診てもらうべきか

田中： 作業療法士を採用する有用性を上司に説明して、の判断がつけばよい、ということもあって、神課として「採用しよう」と方針が決まったので、奈川県警としては、看護師の配置はなくてもよ

次に人事当局に説明しました。道路交通法の改いのではと考えていました。

正もありましたし、担当者の方が作業療法士を

荻原： それにも関わらず、作業療法士を採用しようと考えられたのは、なぜだったのでしょう？
田中： 当センターに作業療法士を招いて職員に対する研修会を開催しようと考えていたときに「そうか、作業療法士を採用すれば毎日研修してもらえるんだ！」と気づいたんです（笑）
。
荻原： なるほど。たしかにそうですね。
田中： お恥ずかしい話ですが、医師が作業療法士の検査結果に基づいて診断書を書いていることを知採用する意義を理解してくれたことも大きかったですね。
荻原： 初めての職種の採用となると、リスクもありますよね。
田中： 常勤ではなく、非常勤で採用して効果測定をすることにしました。試行実施のかたちをとったので、早期に採用が決まったのだと思っています。
荻原： 実際に面接をされて、第一印象はいかがでしたか？

りました。また、適性相談や臨時適性検査は、

田中： 正直、どんな方が来るか不安でした。でも、白作業療法士のお仕事と重なっているとわかって岩さんを一目見て「採用！」と（笑）
。上司も同きた。
「これは採用に向けて検討するしかないだ意見でした。白岩さんの人柄だと思います。

ろう」と思ったわけです。

ひとつ心配だったのは、白岩さんが警察カル

荻原： ありがとうございます。作業療法士は、病気やチャーに耐えられるのかです。警察は、外部の障害がある方が、仮にお一人で生活できる状態方にとっては異質な世界だと思います。しかもにあれば、その方の生活がスムーズに進むよう女性ですし。ところが、すぐに職場に溶け込んにお手伝いします。例えば脳卒中の方でも、「こでいただいて。まったくの杞憂でした。の程度なら運転できる可能性は高い」という判

荻原： お話を伺って非常に嬉しいです。作業療法士は、断材料を提供できます。固い言葉で言うと、情患者さんとの関係性をどうつなぎ、維持して、報処理や認知が日常生活でどう働いているかを広げていくかを大切にしています。その姿勢を評価できる。その能力を運転免許センターでも評価していただいた気がいたします。

ご活用いただきたいと考えていたのですが、こんなに順調に進むとは思っていませんでした。

●採用となった理由とは？
田中： 私は、安全教育の中で「車の運転は認知、判断、操作なんです」と説明しているんですね。作業療法士さんは、そのすべてに関する専門家ということで、これほどうってつけな職業はない。なぜ、もっと早く気がつかなかったんだろうと（笑）
。

2．担当業務の内容●本当に道路に出していいかを見極める
荻原：白岩さんが果たしている役割を、ご説明いただけますか？
田中： 白岩さんが着任したとき、「これまでとは違うスタンスでお願いします」と伝えました。
「作業療荻原： ありがとうございます。ただ、新たに職員を採法士として、患者さんが再度運転できるようサ用するにあたってご苦労もあったのではないかポートをされてきたと思います。でも今日からは、

日本作業療法士協会誌 第 82 号 2019 年 1 月29

田中克己警部補

白岩淑子氏

この方を本当に道路に出していいのかを見極め●全体の流れをイメージして時間内に終わらせるるのが仕事です」と。

荻原：白岩さんは、いつからこちらで勤務をスタートし荻原： なるほど。
田中： 県民のみなさんは、努力して検査を受けに来らたのですか？
白岩： 6 月 5 日からです。非常勤というかたちで、週れます。私たちは、きちんとした検査をして正に 2 日勤務しています。

確な結果を出す。それが県民サービスにつなが荻原：1 日の仕事量はどのくらいですか？

ると伝えました。今後さらに検査の質を向上さ

白岩： 相談件数は平均すると 3 ～ 4 件ですね。他にもせることが、白岩さんを採用した真の目的と言っ検査業務を担当させていただいていて、こちらてもよいと思います。

は平均 5 ～ 6 件ぐらいです。

荻原：白岩さんは、そのミッションをクリアしています

荻原： 検査の報告書は、その日のうちに記入されるんか？

ですか？

田中： あと 3 人ぐらい白岩さんを採用したいぐらいで白岩： 検査が終わったら、すぐに書類を記入します。

す（笑）
。白岩さんと一緒に仕事することで、ほ例えば午前中の免許更新は 11 時までなので、そかの職員のスキルが上がっていると感じます。

れまでに書類をご本人にお返ししないと、その逆に白岩さんは、道路交通法など法的なことが方は流れに乗れなくなってしまうんです。

わからないので、ほかの職員が教える。お互い田中： 時間との勝負というところがあるんです。のやりとりが自然と増えて、白岩さんが勤務す

荻原： そのためにも、全体の流れをイメージして動くる日は職場に活気がありますね。
荻原： そうですか。ほっといたしました。

必要があると。
白岩： 書類を記入しつつ、順番通りに検査を進めるた

田中： 個人的には、最低でもあと 1 人は採用できたらめにも、ほかの職員の方と声をかけ合いながらと考えています。業務の質のさらなる向上はも仕事をしている感じです。

ちろん、白岩さんにとって相談相手になります

田中： 白岩さんに来ていただいて、検査にも無駄がなし。と言っても、私には採用決定の権限はないくなっているのではと思っています。白岩さんはので、あくまでも個人的な思いですが（笑）
。

専門家なのでスピードが速いし、正確です。検荻原： 実務レベルで増員の必要性を感じていらっしゃるということですね。非常に嬉しく思います。

査の精度アップは県民サービスの観点からも重要なので、その面でも白岩さんに来ていただいてよかったと思っています。

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藤田佳男委員長

荻原喜茂副会長●スキルアップのためのトレーニングにものもトレーニングになります。個人的には、「こ荻原：白岩さん、さきほど田中警部補から警察カルういう可能性もあるかもしれない」と考えながらチャーという話がありましたが、実際に驚かれ聴くことを心がけていて、これもトレーニングにたことはありますか？

なっていると感じます。ただ、どう対応すれば

白岩： いえ、そんなことはないですね。みなさん温かよいか迷うことも多いですね。

く迎えてくださって。机もご用意いただき、もっ荻原：どういう点が難しいですか？

たいないほどの環境をご準備いただいたので、白岩： そうですね…。診断書を出していただくようにカルチャーの違いを感じることなく勤めさせてお願いするべきか悩むことがあります。脳卒中いただいています。の方でしたら、基本的にお願いするのですが、

田中： 警察は体育会系の社会ですからね。作業療法士

他の疾患では判断が難しいことがあります。田の世界にも先輩後輩というのはあるのでしょう

中警部補をはじめ、他の警察官の方、事務の方か？にご相談しながら、進めさせていただいています。

白岩： そうですね。それはありますね。チームがあるところも似ている気がします。所属する班や、その中での役割とかですね。

3．作業療法士への期待

荻原：これまで病院で経験してきたことや、研修会で学んできたことは役に立ちましたか？
白岩： そうですね。ただ、戸惑うことも多かったですね。
病院ですと、例えばサマリーなどがあるので、●医療機関との連携のきっかけに
荻原： 今後、作業療法士に期待されることはございますか？

基本情報を踏まえたうえで患者さんから聴取で

田中： 最初に「研修をしてもらえる」という話をしましきますが、こちらでは基本情報がないまま、窓たが、白岩さんに毎月「ホワイトロックレポート」口に来られた方から聴取します。まだ手探りのを作っていただいて、県下の全警察署に配布し状態で、周りの方にご助言いただきながら取りているんです。

組んでいます。
荻原：ご本人が抱えている問題を引き出して、何らかの方向を見いだす。これはよいトレーニングになるんじゃないですか？
白岩： はい。周りの方が聴取されているのを拝見する

荻原：「ホワイトロックレポート」ですか？
田中：「白岩通信」だと固いので「ホワイトロックレポート」（笑）
。
白岩： 命名は田中警部補です。
田中： 白岩さんの存在を、アピールしたいので（笑）
。

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対談場面

もうひとつ期待したいのは、神奈川県作業療法●運転免許センターで求められる能力とは？

士会さんとの連携が進むことです。白岩さんも荻原： 今後、白岩さんのように作業療法士が運転免許びっくりされていましたが、何度も適性検査をセンターで働くとして、どのような方が適任だ受けに来られて、そのたびに不合格になる方もと思いますか？

いらっしゃるんです。連携が進んでこうしたケー

白岩： 私自身、聴取にとても苦心しているところがあスがなくなれば、ご本人の負担も減りますし、るので、返ってくる言葉の内容だけではなく、検査を受けに来られた別の方の待ち時間も減る表情や仕草も読み取れる方が適任ではないかとはずですから。

思います。また、ときには語気が強い方が来ら

荻原： なるほど。こちらにアクセスするまでに、運転のれることもあるので、毅然とした対応ができる

可能性を含めて評価やリハビリテーションがされていないと、なによりもご本人が困ってしまうことも求められると思います。
荻原： なるほど。いくら検査の技術が高くても、対応ということですね。

が不適切だったり説明が不十分だったりすれば、

田中： なかには、「昨日病院を退院して、明日からリハ利用者の方を不快にさせてしまいます。気持ちビリテーションが始まるんです」という方もい良く検査を受けていただくには言葉が重要なのらっしゃいます。
「ある程度をリハビリテーショでしょうね。

ンされてから、こちらに来られたほうが」とお伝白岩： そうですね。その方に合わせて言葉を選ぶといえするのですが…。気持ちが急いてしまうのも、理解できるんですけれども…。

うか…。
荻原： そうそう。

荻原： 作業療法士が、これまで以上に運転に関するフォ

白岩： 自分が言葉を発したとき、相手の表情を読み取ローをする。それは患者のためになるだけでなるようにしないと、伝えたつもりなのに実際にはく、免許センターの業務の効率化や精度アップ

伝わっていなくて、検査がスムーズに進まないにもつながるということですね。

こともあります。利用者の方に、ご自身の力を十分発揮していただくためにも、どう説明する

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かが大切だと思います。

荻原： なるほど。この点について、運転と作業療法委
員会ではどんな議論をされているのでしょう

4．医療と行政の連携、そのために作業療法士ができることとは？

か？ せっかく同席していただいているので、藤田委員長のご意見を聞きたいですね。
藤田： ありがとうございます。2014 年の法改正で、診●きちっと評価して適正な診断書を作る

断書を書く頻度が増えたこともあり、運転に関

荻原： 今後、取り組みたい活動がありましたら聞かせして最低限の助言をしてくれる急性期病院が増てください。

えました。今後は、適性相談は任意だけれども、白岩： 田中警部補からもお話がありましたが、医療と相談を受けることはご本人にとって利益があるの連携の仕組みを作っていきたいと思っていまことを、ぜひ患者さんに伝えてほしいと思います。

す。再検査を繰り返す方の大多数は、運転リハ併せて、運転が難しい患者さんに対しては、そビリテーションを受けていらっしゃらないんですのことを丁寧に説明していただきたいと思いまね。そういった方が運転リハビリテーションを受す。運転は重い社会的な責任がある作業です。

け、適切な評価を受けたうえで運転に取り組む

安易にほかの作業と同等に扱うことは、患者さことができる仕組みづくり、それが一番取り組んやそのご家族にとって、また社会にとってもんでいきたいことです。

利益にはならないと思うんです。

荻原： 素晴らしいですね。県民サービスとして、必要

田中： その通りだと思います。われわれも、県民の命としている方が受けられる環境づくりを、ぜひを守るために死亡事故を減らすことに力を入れ白岩さんに頑張っていただきたいと思います。ています。ぜひ、作業療法士のみなさんにもご

最後に、運転に関わっている作業療法士に伝え協力いただき、医療と行政が連携する体制整備

たいことがあれば、お願いしたいのですが。

が進めばよいと考えています。

白岩： 診断書を受け取る側になって思うのは、医師を

藤田： お二人は「運転教育課」に所属されています。

含めたチーム医療の中で、しっかりと評価して、この組織名からもわかるように、運転には教育適正な診断書を作ってご本人にお渡しいただきが大切なんですね。われわれ作業療法士が、リたいということです。

ハビリテーションだけでなく患者さんへの指導

荻原： それは大切なことですね。

もしっかり行うという意識をもてば、死亡事故の減少に貢献できると思うんです。

●相談・評価の仕組みの存在を患者さんに知ってもらう
白岩： また、必要性がある患者さんには、適性相談や荻原： 教育で重要なのは、適切な情報提供だと思います。医療機関もそれを行うということですね。

適性検査のことをご説明いただきたいと思いま

田中： 医療関係者の方の力は大きいと感じています。

す。現時点では、免許更新期間の病状申告を除

白岩さんには、ユニフォームを着用していただ

いては、臨時適性検査を受けることに関して法いているんですね。プロが関わっていることは、的な拘束力はありません。ただ、更新期間以外相談者にとって安心につながると実感していまにも病状申告をしていただくことで、適性検査す。に適うかを相談したり、評価したりする仕組み

荻原： ありがとうございます。本日お二人からお話をがあることを、病気になった方にアナウンスして伺って、作業療法士が、神奈川県民のみなさんいただきたいですね。情報を知らないことは、に有益なサービスを提供するうえでお役に立て患者さんにとって不利益になると思うんです。ていることがわかりました。

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