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はじめに㊊㛵⠇᤬᣸ࡣࢫ࣏࣮ࢶእയࡢ୰࡛᭱ࡶከ࠸እയࡢ୍ࡘ࡛࠶ࡿ 㻝䠅䠊 ㊊㛵⠇᤬᣸࡟ࡼࡿ㠌ᖏᦆയࡢ㻤㻡䠂ࡀእഃഃ๪㠌ᖏᦆയ࡜࠸ࢃࢀ࡚࠾ࡾ 㻞䠅䠈 ࡑࡢ⣙ 㻟㻝䠂ࡀࢧࢵ࣮࢝࡟ࡼࡿࡶࡢ࡛≉࡟๓㊥⭌㠌ᖏ䠄௨ୗ䠈 㻭㼀㻲㻸䠅 ᦆയࡀከ࠸ 㻟䠅䠊 ࡑࡢࡓࡵ 㻭㼀㻲㻸 ᦆയࡣࢧࢵ࣮࢝㑅ᡭࡢࣃࣇ࢛࣮࣐ࣥࢫ⬟ຊ࡟኱ࡁ࡞ᙳ㡪ࢆཬࡰࡍྍ⬟ᛶࡀ࠶ࡿ࡜⪃࠼ࡽࢀࡿ䠊㊊㛵⠇᤬᣸ࡢ἞⒪ࡣ䠈 ㍍⑕౛࡛ࡣᏳ㟼ࡸࢸ࣮ࣆࣥࢢ䠈 ࢠࣉࢫᅛᐃ࡞࡝ࡀ᪋ࡉࢀ࡚⤊஢࡜࡞ࡿࡇ࡜ࡀ୍⯡ⓗ࡛࠶ࡿ䠊 ㏆ᖺ࡛ࡣ㊊㛵⠇᤬᣸࡟ᑐࡋ࡚᪩ᮇࡢ➇ᢏ᚟ᖐࡀ᥎ዡࡉࢀ࡚࠾ࡾ䠈 ✚ᴟⓗ࡞㐠ື⒪ἲࢆᐇ᪋ࡋ࡞࠸ഴྥࡀ࠶ࡿ 㻠䠅䠊 ࡇࡢࡼ࠺࡟㊊㛵⠇᤬᣸ࡢ἞⒪᪉ἲࡢ㑅ᢥࡀ☜❧ࡉࢀࡓ࡜ࡣゝ࠸㞴㻖㻌 㻌㻻㼚㼑㻌㼏㼍㼟㼑㻌㼠㼔㼍㼠㻌㼜㼞㼑㼟㼑㼚㼠㼑㼐㻌㼍㼚㻌㼍㼚㼗㼘㼑㻌㼒㼞㼛㼚㼠㻌㼞㼑㼓㼕㼛㼚㻌㼜㼍㼕㼚㻌㼕㼚㻌㼕㼚㼟㼠㼑㼜㻌㼗㼕㼏㼗㻌㼕㼚㻌㼠㼔㼑㻌㼟㼛㼏㼏㼑㼞㻚㻌 ࠼ࡔᩚᙧእ⛉ࣜࣁࣅࣜࢡࣜࢽࢵࢡ࠸ࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥ⛉䠄䛈 㻠㻣㻤㻙㻜㻜㻢㻢ࠉឡ▱┴▱ከᕷ᪂▱す⏫ 㻝㻜㻙㻝㻝䠅㼅㼡㼐㼍㼕㻌㻺㼕㼟㼔㼕㼚㼛㻘㻌㻷㼍㼦㼡㼠㼛㻌㻹㼍㼟㼡㼐㼍㻦㻌㻵㻱㻰㻭㻌㻻㼞㼠㼔㼛㼜㼑㼐㼕㼏㼟㻌㼞㼑㼔㼍㼎㼕㼘㼕㼠㼍㼠㼕㼛㼚㻌㼏㼘㼕㼚㼕㼏㻏㻌 㻱㻙㼙㼍㼕㼘㻦㻌㼥㼡㼋㼚㼕㼟㼔㼕㼚㼛㻞㻬㼥㼍㼔㼛㼛㻚㼏㼛㻚㼖㼜࠸ࡢࡀ⌧≧࡛࠶ࡿ 㻡䠅䠊 ㊊㛵⠇⫼ᒅไ㝈ࡀṧᏑࡍࡿ࡜䠈 ࢫ࣏࣮ࢶάື࡟࠾࠸࡚ୗ⭣ࡢ๓ഴ୙㊊ࡸእഃⲴ㔜䠈 㼠㼛㼑㻙㼕㼚 ࡞࡝ࡢୗ⫥࢔ࣛ࢖࣓ࣥࢺ࡬࡜ࡘ࡞ࡀࡾෆ཯᤬᣸ࡀ⏕ࡌࡸࡍࡃ࡞ࡿࡇ࡜࠿ࡽ䠈 ࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩ࡛ࣙࣥࡣ㊥⭣㛵⠇ࡢ㐺ྜᛶྥୖࡸ㠌ᖏࡢᏳᐃ໬ࢆ┠ⓗ࡟⫼ᒅゅᗘࡢᨵၿࢆ┠ᣦࡍഴྥ 㻡㻙㻤䠅 ࡟࠶ࡾ䠈 ᗏᒅไ㝈࡟ࡼࡿၥ㢟Ⅼࡢᢳฟࡣ΅⊟ࡋࡓ࡜ࡇࢁᩓぢࡉࢀࡿ䠊 㻌ࢧࢵ࣮࢝ࡢ➇ᢏ≉ᛶ࡜ࡋ࡚ヨྜ୰ࡢᇶ♏ᢏ⾡౑⏝⋡࡛ࡣ䠈 ࢟ࢵࢡࡀ⣙ 㻡㻜䠂ࢆ༨ࡵ䠈 ࢖ࣥࢫࢸࢵࣉ࢟ࢵࢡ 䠄௨ୗ䠈 㻵㻷䠅 ࡜࢖ࣥࢧ࢖ࢻ࢟ࢵࢡࡢ㢖ᗘࡀ㠀ᖖ࡟ከ࠸࡜࠸ࢃࢀ࡚࠸ࡿ 㻥㻙㻝㻝䠅䠊 ≉࡟ࢩ࣮ࣗࢺ᫬࡟ࡣ 㻵㻷 ࡀ 㻠㻡䠂ࢆ༨ࡵ䠈 ᭱ࡶ౑⏝㢖ᗘࡀ㧗࠸ 㻝㻞䠅䠊㻶㼛㼔㼍㼚㼚㼑㼟 ࡽ 㻝㻟䠅 㻝㻠䠅 ࡢሗ࿌࡟ࡼࡿ࡜䠈 ᐇ㝿ࡢࢧࢵ࣮࢝࡟࠾ࡅࡿ 㻵㻷 ືస࡛ࡣ䠈 ࣮࣎ࣝ࢖ࣥࣃࢡࢺ᫬࡟᪥ᮏᩚᙧእ⛉Ꮫ఍࡞ࡽࡧ࡟᪥ᮏࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥᏛ఍ࡀไᐃࡋࡓᗏᒅྍືᇦ 㻝㻡䠅 㻝㻢䠅 ࡼࡾࡶ኱ࡁ࡞ゅᗘࡀᚲせ࡛࠶ࡿ䠊 ࡋ࠿ࡋ୕ゅ㦵ࢆ᭷ࡍࡿ࡜䠈 ไ㝈ࡢ࡞࠸ᗏᒅゅᗘࡢᣑ኱ࡣ୕ゅ㦵㞀ᐖࢆేⓎࡉࡏࡿྍ⬟ᛶࡀ࠶ࡿ䠊 ୕ゅ㦵㞀ᐖࡣࢧࢵ࣮࢝ࡢ࢟ࢵࢡືసࡸࣂ࢚ࣞࡢ࣏࢔ࣥࢺ⫥఩ࡢࡼ࠺࡟㢖ᅇ࡟㐣ᗘ࡞ᗏᒅࢆᙉ࠸ࡽࢀࡿࢫ࣏࣮ࢶ࡟≉ᚩⓗ࡟Ⓨ⏕ࡍࡿ࡜ࡉす㔝㞝኱ 䠖 ࢧࢵ࣮࢝࡟࠾ࡅࡿ࢖ࣥࢫࢸࢵࣉ࢟ࢵࢡ᫬࡟㊊㛵⠇๓᪉㒊③ࢆ࿊ࡋࡓ୍⑕౛
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説明と同意⑕౛࡟ࡣ༑ศ࡞ㄝ᫂ࢆࡋ䠈 ᮏᢞ✏࡬ࡢྠពࢆᚓࡓ䠊

運動療法
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患者情報⑕౛ࡣ㔜⑕ᗘϨᗘࡢྑ 㻭㼀㻲㻸 ᦆയ࡜デ᩿ࡉࢀࡓࢧࢵ࣮࢝ࡢࢡࣛࣈࢳ࣮࣒࡟ᡤᒓࡍࡿ⏨Ꮚ୰Ꮫ⏕࡛࠶ࡿ䠊 ୺ッࡣࢧࢵ࣮࢝୰࡟඲ຊ࡛ 㻵㻷 ࡋࡓ᫬ࡢ㊊㛵
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初診時評価
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治療経過⌮Ꮫ⒪ἲ㛤ጞ࠿ࡽ 㻤 㐌࡛ᝈഃࡢ㊊㛵⠇ᗏᒅゅᗘࡀ 㻡㻜°࡟㐩ࡋ䠈 ᗏᒅෆ཯ᙉไࢸࢫࢺࡣ㝜ᛶ໬ࡋࡓ䠊㻡 ศ㛫ࡢ⭌㦵➽ࢺ࣮ࣞࢽࣥࢢ࡛⏕ࡌ࡚࠸ࡓ⑂ປឤࡀ 㻝㻜 ศ㛫࡟ቑ኱ࡋ࡚ࡶฟ⌧ࡏࡎᐇ᪋ྍ⬟࡜࡞ࡾ䠈⌮Ꮫ⒪ἲ㛤ጞ 㻝㻝 㐌ᚋ࡟ࡣ࢟ࢵࢡ᫬③ࡀᾘኻࡋࡓ䠊考察ᅗ 㸬; ⥺⏬ീୖ࡛ࡢ୕ゅ㦵㼄 ⥺⏬ീୖ࡟࡚㊥㦵ᚋ᪉㒊࡟୕ゅ㦵ࡢᏑᅾࢆ☜ㄆࡋࡓ䠊㻵㻷 ࡜ࡣ䠈 ࢩ࣮ࣗࢺࡸࣟࣥࢢ࣮࣎ࣝࢆ㋾ࡿ㝿࡟⏝࠸ࡽࢀࡿᇶᮏⓗ࡞࢟ࢵࢡࡢ୍ࡘ࡛࠶ࡿ䠊 ヨྜ࡟࠾ࡅࡿ౑⏝㢖ᗘࡣ᭱ከ࡛࠶ࡾ䠈 ࢟ࢵࢡࡢ୰࡛᭱ࡶᗏᒅゅᗘࡀᚲせ࡜ࡉࢀ࡚࠸ࡿ 㻥㻙㻝㻞䠅䠊 㻵㻷 ᫬ࡢ๓᪉ࡢ㟼ⓗᏳᐃ໬ᶵᵓ࡜ࡋ࡚ 㻭㼀㻲㻸 ࡀ㔜せ࡞ᙺ๭ࢆᯝࡓࡋ
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