国際医療福祉大学病院～連携通信～

第17号

病院長あいさつ
令和2年度も半年を過ぎました。今年度は新型コロナ感染症（COVID-19）で迎えました。例年であれば、年度の前半は新入職者を迎えての歓迎会、花見などの親睦会などの行事が目白押しですが、多数が集まる行事は3月中旬から制限されており、公式行事は一切しないで半年が経過しました。10月に入り東京都を含めて旅行や会合の規制が緩和され、Go To キャンペーンにより観光地などが混雑するようになってきましたが、医療従事者は慎重でなければならず、まだこの波に乗れない状況です。
栃木県北におけるCOVID-19については、4月9日に第1例が報告されてから数例が発生し、その後、一旦収束しました。しかしながら、栃木県においては6月末から第2波が襲来し、第1波を超える感染者病院長
大和田が発生しましたが、一方で前回に比べて軽症者が多い印象です。県北でも10月に感染者が出ましたがま倫孝だ少数であり、また幸いに当院を含めて、医療従事者の感染は現在のところありません。

当院でのCOVID-19対策としては、予定入院、緊急入院を問わず、入院患者全例でCOVID-19の検査を実施しています。
また発熱外来を設けており、さらに地域の先生方から検査のご要望があれば、感染の可能性が低い場合でも全例お受けし検査しておりますので、必要があれば地域医療連携室を通してご連絡ください。
医学生の臨床実習に関しては、70名の医学生（4年生）が6月から開始しております。すでに4か月を過ぎましたが、COVID-19感染者を出すこともなく、中断することなく順調に臨床実習を続けています。
これから冬にかけてインフルエンザが流行する時期になります。一般診療を通常通り行い、その上でCOVID-19、インフルエンザへの対応を求められています。これまで経験したことのない恐れと長期間の対策の必要性を日々実感しながら、難しい舵取りをしております。
地域の先生方には今後ともご支援をお願い致します。

コロナ蔓延期で持続可能な医療を目指す
COVID-19の国内流行第一波で栃木県は60人以上の患者が発生し、那須地区では8人の患者が発生しました。那須地区第一例目は4月9日に発生しています。7月頃から始まった第二波はピークが過ぎても10月現在で完全な収束はなく、全国で毎日500人前後の患者が出ています。栃木県の通算感染者数は400人を超えました。那須地区では通算16人になっています。今のところ県北地域は県南・県央地域に比較すると大きなクラスターはなく、散発的な発生に止まっています。
当施設は感染症指定医療機関ではありませんが、疑似症定点医療機関であることから、当初から保健所からの要請に対して発熱者・帰国者・接触者外来を行っておりました。はじめは救急診療エリアの陰圧室1ブースで対応しておりましたが、4月22日には時間外玄関近くに専用のプレハブ診療ブースを設置し、多い時は1日20人以上の患者を診ています。
COVID-19診療において当初の不安材料は、①PCR検査の実施にハードルが高かったこと、② 当院の成人用陰圧室は2床、ICUには陰圧室がないこと、③PPEが絶対的に不足していたこと、④ ワクチン、確立した治療薬がないことでした。
当初、PCR検査は保健所を介して県衛生研究所で行われる行政検査だけでしたが、5月8日からは当院でも同等のLAMP法検査が可能となりました。検査試薬が不足した時期は、成田キャンパスのゲノム医学研究所に検体を移送してのPCR検査で乗り切りました。
今では院内で全ての検体を検査することが可能となっています。
検査体制が整うまで疑似症患者のCOVID-19鑑別に時間を要し、その間の患者管理に苦労しました。当院では5月までに4例のCOVID-19患者を入院、隔離、治療しましたが、それ以外にも60名近くの疑似症肺炎患者をCOVID-19と同様の管理下で治療しました。4月下旬になると陰圧室2床ではこれら全ての患者を診ることが困難となってきたため、小児病棟を丸ごとCOVID-19および疑似症専用病棟としました。現在は院内LAMP検査のお陰でより少ない病床でも安全に確診例、疑似症例を管理することが可能になっています。
栃木県新型コロナウイルス感染対策本部に入院医療調整本部が設置されるまでは重症患者の転院搬送のため調整する体制はありませんでした。感染症指定病院である那須日赤病院の重症患者の受け入れキャパシティーが超える可能性があったため、旧ICUエリアを陰圧室に準じた空調環境に改造し、COVID-19専用ICUにしました。幸いに第一波・第二波ではここを使用することはありませんでしたが、ハード面の準備はできています。
第一波時には社会活動の多くが制限されたと同様に、当院でも多くの病院機能が制限されしました。耳鼻科等の濃厚接触をせざるを得ない診療科は外来診察を制限しました。また、全身麻酔下手術、血管カテーテル・内視鏡検査・治療も関連学会からの提言に則り、緊急を要する事例以外は延期としました。これらの病院機能を再開するために当院では術前・分娩前を含めた全ての入院患者に対してLAMP検査を実施し、ほぼCOVID-19流行前の病院機能に戻すことができました。
第二波以降、那須地区では散発的な発生だけでCOVID-19の封じ込めには成功しているようですが、これからさらに人の移動が増えて、季節性インフルエンザが流行する時期を迎えるにあたって油断はできません。当院ではインフルエンザとのツインデミックを想定しての発熱外来診療ガイドの変更を検討中です。また、疑い患者受入協力医療機関として引き続き県・関係医療機関と連携してCOVID-19診療を行いつつ、他の疾患に関しても、患者・家族・現場が安心して治療を受けられる体制の構築を進めてまいります。
文責：副院長・感染対策管理室 大竹 孝明

医学部臨床実習が始まりました

看護部長ごあいさつ
2019年4月より、田口副院長・看護部長に代わって新たに看護部長に就任しましたので、ひと国際医療福祉大学医学部4年生の臨床実習受け入れが今年6月より始まりました。新型コロナ感染症拡大予こと ご挨拶を申し上げます。

防のため、当初の予定から5週間遅れての開始となりました。当院では今年度上半期に、70名の医学生が当院は、地域の皆様に対して予防医学から急性期・慢性期医療まで、誕生から高齢まで、地域医那須マロニエホテルで寮生活をしながら16週間の実習を行いました。留学生を交えた1チーム7名の構成

療から高度医療まで、と幅広い医療を提供する使命があります。また、この度の新型コロナウイル
ス感染対策やこれから流行期に入るインフルエンザの対応など地域の先生方と連携して、住民の健康と安心を守るために職員が一致団結して対応させていただいております。
私達看護職は、常に患者さんとご家族の傍らに寄り添い、多職種との連携のキーパソンとなり、で、内科系3チーム、外科系3チーム、産婦人科・小児科が2チーム、救急医療と総合診療が2チームの編成です。総合診療科は、国際医療福祉大学塩谷病院で行われました。

看護部長
大草由美子

患者さんや地域の先生方の期待と信頼に応えられるよう、日々精進して参ります。
今後ともご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

臨床実習の初日にあたる6月1日には、医学生受入れのため整備された新C棟の6階で白衣式が行われました。大和田倫孝病院長の餞の言葉に引き続いて、医学生全員に白衣着用の儀式を行いました。医学生代表の中村龍太君からは、日本の未来の医療を担うにふさわしい誓いの言葉が述べられました。上半期の医学生は臨床実習開始時に新型コロナ感染症の遺伝子検査を地域医療連携室

月曜日 ～ 土曜日

９：００～１７：３０

医月曜日 ～ 土曜日

９：００～１７：３０

療相 談

室

受けており、十分な予防対策下に、大きな問題なく実習を終えるところです。上半期の実習は10月末で終了となり、11月からは下半期の実習生70名を受け入れる予定です。当院におきまして

2020/10/1

休診日・夜間等の救急紹介の場合は、0287－37－2221（代表）から 担当医師に取り次ぎます。

は、国際性とともに地域医療の担い手となる、高度で総合的な診

国際医療福祉大学病院

地域医療連携室ホームページ

療能力を持った医師の育成に尽力してまいります。

発刊：地域医療連携室

URL : http://hospital.iuhw.ac.jp/cooperation/index.html

文責：副院長柴信行

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よろしくお願いいたします。