発行 株式会社エヌジェーシー 教育部
本社 東京都文京区本郷 1-28-24 COI 本郷ﾋﾞﾙ７F
ＴＥＬ ０３－５８０４－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/

トピックス ～医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！～● 診療報酬の施設基準等に係る届出等、10 月 1 日以降は、各地方厚生（支）局に厚生労働省は 10 月 1 日に、各地方厚生（支）局長等宛てに診療報酬の算定方法の一部について、改正告示を行ったことを明らかにした。改正告示は、従来、保険医療機関などが地方社会保険事務局に対して行っていた（1）診療報酬の施設基準（2）入院時食事療養及び入院時生活療養（3）訪問看護療養費―などに係る届出を、平成 20 年 10 月 1 日以
降は、保険医療機関等の所在地を管轄する地方厚生（支）局に行うというもの。

● 協会けんぽの保険証決定、10 月から水色のカード発行へ

厚労省

厚生労働省は 9 月 24 日に、全国健康保険協会（協会けんぽ）の被保険者証が定まったとして、イメージや主な変更点等を公表した。カードの基本色は、従来のオレンジ色から水色となる。10 月 1 日以降に協会けんぽに加入する者には、新たな被保険者証が発行される。なお、これまで政管健保に加入している者には、順次新しい被保険者証への切替えが行われるが、切替えが完了するまで、従来の被保険者証は引き続き医療機関等で使用できる。

● 平成 19 年度の赤字組合は 4 割強、厳しい状況を懸念

健保連

健康保険組合連合会は 9 月 10 日に、「平成 19 年度健保組合決算見込の概要」を公表した。この概要は、平成 20 年3 月末に存在した 1518 組合の、平成 19 年度の決算見込み状況を集計した結果をまとめたもの。このうち、経常収支の状況については、平成 19 年度は健保組合全体で 599 億円の経常黒字であるが、全組合の 4 割強が経常赤字であると報告している。また今後の見通しでは、特に平成 20 年度は、制度改正に伴う新たな高齢者医療制度の創設により「後期高齢者支援金」、「前期高齢者納付金」等の負担が、旧制度における拠出金等の負担を大きく上回る見通しであるとしている。さらに、平成 21 年度以降、人口の高齢化による医療費の増加等に伴い、支援金等の負担がさらに組合財政を圧迫し、厳しい状況になると懸念している。

● 地方公共団体における PFI 事業、調査結果を公表

総務省

総務省は 9 月 30 日に「地方公共団体の行う PFI 事業の事業者に関する調査報告書」を公表した。報告書では、平成12 年から平成 19 年 9 月 30 日までに民間事業者が選定され、公表されたのは、237 件だった。このうち、老人福祉施設は 9 件で、病院は 7 件だった。病院事業を含む「健康と環境」分野については、平成 16 年と平成 19 年の PFI 事業 1 件あたりの応札企業数（グループ数）の平均を比較すると 4.7 から 1.7 へと減少している。

平成 19 年度の赤字組合は 4 割強、トピックスの解説

厳しい状況を懸念

健保連

健康保険組合は、その一つ一つが独立採算制ですので、健保組合全体で収支ゼロであれば、全組合の 5 割が経常赤字であることになります。平成 20 年度の全体収支は、6 千億円強の経常赤字が見込まれ、健保組合の 9 割近くが赤字予算となる見通しのようです。赤字に耐えられなくなった健保組合の中には、組合を解散し、全国健康保険協会(9 月までの政府管掌)に加入するところも出はじめています。収支悪化の主な原因は「高齢者医療への拠出金の増加」であり、何かと評判の悪い後期高齢者医療制度は、財源の面でも「初めから無理」があったようです。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

みんながわかる

査定例・算定例≪ 11．処置 ≫胸腔ドレナージチューブの挿入を、左右の両肺に対して行いました。皮切もチューブも全く別々ですので、「J019 持続的胸腔ドレナージ(開始日) 550 点」を 2 回算定したいと思います。規定がよく分かりませんが、2 回算定は可能でしょうか？
点数表、第 9 部処置、通則 6 の規定により、1 回となります。
通則 6 には、「対称器官に係る処置の各区分の所定点数は、特に規定する場合を除き、両側の器官の処置料に係る点数とする」「特に規定する場合とは、処置名の末尾に『片側』、『1 肢につき』等と記入したものをいう」とされています。この規定は、「『J116 関節穿刺(片側)』や『J129.1 義肢装具採型法(1 肢につき)』を両側に実施したのであれば、左右別個に算定できる」の意味であり、「J019 持続的胸腔ドレナージ(開始日)」については、「片側」の記入が無く、両側が別個に算定できる旨の記載もないため、両側に行った場合においても 1 回限りの算定となります。
尚、手術については別の規定(第 10 部手術、通則 13)があります。「対称器官に係る手術の各区分の所定点数は、特に規定する場合を除き、片側の器官の手術料に係る点数とする」「特に規定する場合とは、手術名の末尾に『両側』と記入したものをいう」とされており、対称器官の両側に行われた手術は、手術名に「両側」と記入されたもの以外は、基本的に別個に算定します。

医事課のお仕事･･「在宅療養指導管理料について」■以下は、医事課でのやり取りです。
在宅注射指導管理料を算定していた外来患者のレセプトが返戻されてきたのですが、理由として“他の A 病院でも同指導料を請求しており、話し合いの上でどちらか一方により算定をしてください”とのことでした。どのように対応したらいいのでしょうか。
保険請求規則では、同月に複数の医療機関が外来患者に対して同じ在宅療養指導管理料を請求することは出来ないとされているんだ。
なるほど。それで、どちらか一方で請求をということなんですね。
うん。まずは、相手側の A 病院と話し合いをする前に、患者さんに対して在宅注射指導を行った内容や状況をカルテなどで確認することが必要だ。
カルテを確認したところ、前月に当院から、Ａ病院へ転医目的で紹介を行っていました。その後、当月になって、インシュリン注射薬が不足したため、時間外にて当院の当直医に受診したとの記録がありました。
そうであれば、紹介後の患者さんの治療は本来 A 病院で行うべきものであるので、時間外受診の際の当院での指導はあくまで緊急時の補助的なものであった可能性が高いといえる。当院での請求を取り下げるべきかどうか担当医師と相談の上で、A 病院と話し合いを行う必要があるようだ。
わかりました。まずは、担当医と相談してみます。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

病名辞典(キ)「狭心症」【きょうしんしょうとは？】
原因は何か

狭心症は発作的に、胸の痛みや圧迫感などの症状を起こす病気です。 発作の起こり方、原因な血管内腔が狭くなることにより、心筋に十分な血流・どにより分類されます。一般的には、「労作性(ろうさ酸素が送り込めない時に胸の痛みが起こります。血せい)狭心症」か「安静狭心症」、「器質型（血管の管狭窄の原因の大多数は、糖尿病、高脂血症、高強い狭窄(きょうさく)によって起こる）狭心症」か「異血圧などに引き続いて起こる動脈硬化(どうみゃくこう型(いけい)狭心症」、「安定狭心症」か「不安定狭心か)です。そのほか、血管けいれんも血管狭窄の原症」のように分けられます。

因となります。

豆知識「お天気のぐずつく頃とは」

日本で雨の季節と言いますと、6 月から 7 月にかけての梅雨がすぐ頭に浮かびますね。でも実は春夏秋冬、季節の変わり目ごとに、梅雨と似たような、ある期間お天気のぐずつく事があります。
春は 3 月頃、ちょうど菜の花の咲く時期であるため、なたね梅雨と呼ばれています。6 月から 7 月にかけては梅の実が熟す頃であるため、昔から梅雨と呼ばれて日本の代表的な雨の季節です。そして 9 月から 10 月上旬にかけてが秋霖、いわゆる秋の長雨の時期です。また 12 月初め頃にお天気のぐずつく時、さざんかの花が咲く頃であるため、さざんか梅雨とも呼ばれています。いずれも本格的な季節へ移る時への経過期間なのでしょう。
今は秋霖の終わる時期、本格的な秋晴れのシーズンが始まろうとしています。

季節のマナー集～電話のマナー～『夜分遅くに・・・』は何時くらい？
一般家庭の一日を思い浮かべて主婦は朝６時頃起きるとします。睡眠時間を７時間くらい取ると考えて、夜１１時頃には寝ている。とすれば、その１時間前の電話は、すでに相手にとっての夜分になります。
ただし、この場合も相手の声で状況を察知して下さい。人の状況はそれぞれで、相手の生活の時間帯を判断しながらかけることが必要です。
通話中に割り込むキャッチホンは通話の相手に失礼だろうか。
キャッチホンは同時に二人からの電話に出るわけですから、とっさの判断が必要です。せめて気を付けたいのは、相手を長く待たせないこと。どちらと話すべきか迷ったり、キャッチホンに出たまま話し込んでしまうのは前に電話をしていた相手にも失礼です。もし、友人と通話中に目上の人からキャッチホンが入り、そちらを優先させる場合には「すみませんが急用なので後でかけ直します」と言うとよいです。ウソも方便。あとからかけてきた相手の方が大切のだと決して思わせないような配慮はマナーのひとつです。
逆に通話中の相手にキャッチホンが入ったら、「どうぞ出て下さい」と言った方が相手は出やすくなります。こんな心づかいも大切です。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

診療報酬請求事務能力認定試験のご案内◆ 試験日
平成２０年１２月１４日（日）

ご契約先の皆様へ
WIC REPORT サービスが新しくなりました！
弊社ではこの度、当サービスを拡充し会員様へ厚生政策

午後１時～４時

情報をよりスピーディーにご提供する事が可能となりました。

◆ 受験科目

従来のシステムでは、皆様よりご希望資料のリクエストを受け医科・歯科いずれかを選択ましてから担当者がお届け、または郵送をさせていただくまで◆ 受験資格に日数を要しておりましたが、今後は弊社ホームページからご問いません

希望資料を閲覧、ダウンロードも可能となります。

◆ 受験願書提出期間

会員様には専用画面にログインするための ID とパスワード

平成２０年１０月１日（水）～１１月７日（金）消印有効を発行させていただきます（1 年間有効）。ご希望の方は弊社◆ 試験地担当者に、病医院名・部署名・お名前・配信希望メールアドレ

さいたま市・千葉市・東京都・横浜市・静岡市・名古スをお伝え下さい。

屋市・大阪府・岡山市・広島市・福岡市・熊本市・他※ WIC REPORT サービスとは、厚生政策情報センター提供◆ 受験手数料の情報をピックアップしてお届けするサービスです。

７,５００円

10 月の接遇研修日程【受験案内・願書の請求】
返信用封筒に宛先を明記の上、返信用切手１４０円を貼り日本医療保険事務協会へ請求して下さい。
請求期間

平成２０年９月１日（月）～１０月３１日（金）必着

日程

会場

研修内容

10 月 25 日（土）大阪会場

重点接遇研修０８

10 月 29 日（水）公立陶生病院

重点接遇研修０８

病院＆スタッフ紹介～介護老人保健施設ゆうゆう（千葉県市川市）～
よろしくお願いしま～す

平成 14 年 10 月から契約開始した「介護老人保健施設ゆう入所者に対しての配膳下膳、居室の環境整備、メッセンジャ

ゆう」は、エヌジェーシーとしては歴史ある契約先ではありますー業務等を行っています。医療機関勤務の皆さんとの違いはが、介護老人保健施設での看護介護補助等をおこなうエヌジ

介護サポート業務の為、入所者に「触れてはいけない」「会話ェーシーでは珍しく介護分野専門の契約先です。施設自体してはいけない」などの特殊なルールが存在し、接遇マナーとは千葉県の市川市が平成 10 年 9 月 1 日に設立した複合施設の間（はざま）で苦慮している点だと思います。しかし NJC スタで、大きく「介護老人保健施設ゆうゆう」と「市川市リハビリーテッフは気持ちの上での接遇と真心で取組んでおり、特殊な場ーション病院」「柏井デイサービスセンター」の施設から成りま所ですので、中々入所者様本人から評価を戴くケースは少なす。「介護老人保健施設ゆうゆう」は、１棟の 2～4 階を療養棟いですが、施設職員様からも評価をいただけていると皆自負としてショートステイ、デイの入所者を受け入れ、職員は医師、しています。クラーク業務は物品管理や入退所管理、一部介看護師、介護福祉士等様々な職種の方が業務についていま護請求業務等をおこなっている事務職で、こちらも社内ではす。その中で、各療養棟に 3 名ずつ計 9 名の看護介護助手、珍しい介護請求業務を行っているところが特徴です。ゆうゆう

2 名の事務職員（クラーク業務、介護請求業務等）として NJC看護師長の下に就き秘書的業務もこなし、フル活動ですが 2スタッフの皆さんが日々奮闘してくれています。NJC スタッフは名とも頑張ってくれています。（東京支社）～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～