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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○紫外線への対策について○山梨県で発生している感染症情報○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○令和５年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について○日薬ニュース■

山梨県からのお知らせ【Ｐ８】○令和５年度山梨県登録販売者試験の実施について○薬事関係通知の山梨県ホームページへの掲載について○令和５年度「ダメ。ゼッタイ。」普及運動の実施について■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○紫外線への対策について
紫外線防止のためには、つばの広い帽子をかぶる、日傘をさす、長袖を着る、サングラスをかける、日焼け止めを上手に使うなどの対策を行い、できる限り紫外線を浴びない様に工夫をすることが大切です。
日焼け止めの種類には、ＰＡ分類（Protection Grade of UVA）紫外線Ａ波とＳＰＦ値（Sun Protection Factor）紫外線Ｂ波の表示があります。ＰＡ分類は、しわ・たるみの発症に関与し、ＳＰＦ値は、肌が赤くなる日焼けに関与しています。
日焼け止めの種類には、ＵＶＡ防止効果は高いものからＰＡ＋＋＋＋、＋＋＋、＋＋、＋があります。またＵＶＢ防止効果は高いものからＳＰＦ５０、４０、３０、２０、１０があります。ＵＶＢ防止効果は、ＵＶＢの影響をどれだけ少なくできるかを意味しています。

ＱＡ

日本で紫外線が一番多いのは何月ですか？
その年の天候に大きく影響されますが、一般的に夏に紫外線が多くなります。日本国内では、７～８月に年間で最も多く紫外線が観測されます。

ＱＡ

日本では紫外線は昔と比べて増えているのですか？
紫外線は天候にも大きく影響されるため年によって多かったり少なかったりしますが、長期的に見ると、国内では観測を始めた 1990 年代初めから緩やかに増える傾向がみられます。

ＱＡ

くもりや雨の時の紫外線はどれくらいの量になりますか？
快晴の時に比べると、くもりの場合は約６０％、雨の場合は約３０％の量になります。しかし、雲の間から太陽が出ている場合には、雲からの散乱光が加わるため快晴の時よりも多い紫外線が観測されることがあります。
（気象庁ホームページより抜粋）-1-

○山梨県で発生している感染症情報☆新型コロナウイルス感染者状況
やまなし感染症ポータルサイトにおいて、山梨県内における新型コロナウイルス感染症患者数が週一回（原則木曜日）に公表されています。
山梨県内において４１箇所の定点医療機関から報告された新型コロナウイルス感染症新規患者数
令和５年５月８日（月）～５月１４日（日）
富士
山梨県
中北峡東
峡南
甲府
東部
１医療機関当たりの患者報告数（人）4.22
5.313.1434.333.78
新規患者数（人）173692293934
令和５年５月１５日（月）～５月２１日（日）１医療機関当たりの患者報告数（人）
新規患者数（人）山梨県

中北峡東峡南5.682238.311085.43382.337

富士東部
4.3339甲府
4.5641☆２０２３年２０週（５月１５日～５月２１日）山梨県コメント
感染性胃腸炎の報告数はやや増加傾向で推移しており、富士・東部保健所、甲府市保健所管内では、やや多い報告数となっています。感染予防のため、こまめな手洗いや食品の十分な加熱調理を心がけましょう。
感染症を予防するため、マスクの着用、手洗い、咳エチケット（咳やくしゃみをする際に、マスクやティッシュ、ハンカチ、袖・肘の内側などを使って、口や鼻をおさえる）の徹底をお願いします。また、タオルの共用や人混み、患者との濃厚接触を避けましょう。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2023 Vol.65No.6【特集１】気になるがん治療の最新Ｔｏｐｉｃｓ
・がん患者とＣＯＶＩＤ―１９・オンコカルディオロジー（腫瘍循環器学）―その概念とエッセンス etc【特集２】免疫チェックポイント阻害薬の使い方＆ｉｒＡＥ対策
・免疫チェックポイント阻害薬（ＩＣＩ）
・臓器別にみるＩＣＩの使い方 etc◇エビデンスガールＥＢＭ愛が患者を救う！
・まとめて評価するシステマテックレビュー◇型が身につく薬物動態学
・血漿タンパク結合と血中濃度
調剤と情報 2023 Vol.29No.6【特集】薬局から発信するエビデンス 薬剤師の臨床研究
・薬局薬剤師が臨床研究に取り組む意義と現状
・＜コラム＞病院薬剤師が研究に取り組む拝啓・臨床研究の全体像をつかむ・クリニカルクエスチョン（ＣＱ）とリサーチクエスチョン（ＲＱ）の見つけ方
・論文の検索から取得まで
・データの読み方・研究方法・研究デザイン
・研究のまとめ方と学会発表 etc【今月の話題】
・令和５年度薬価改定と診療報酬上の特例措置
薬局 2023 Vol.74No.6【特集】硬すぎず、ゆるすぎない
やさしい便秘・下痢サポート術
・便秘編
・便秘を知る・これってただの便秘ですか？
～受診勧奨する？しない？～
・下痢編
・下痢を知る・これってただの下痢ですか？
～受診勧奨する？しない？～
・実践！薬剤師・医療スタッフができるサポート術
・おなかによい生活習慣とは？患者さんにどう伝える？
・おさらい編-3-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２３年Ｎｏ.３が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２３年Ｎｏ.３

事例 1
事例

調剤に関する事例【注射薬のデバイス間違い】【事例の詳細】患者にデュピクセント皮下注３００ｍｇペンが初めて処方された。薬局には別の患者のために取り寄せていたデュピクセント皮下注３００ｍｇシリンジのみ在庫があった。薬剤師はペン型製剤の存在を知らず、思い込みでデュピクセント皮下注３００ｍｇシリンジを調製した。患者に、シリンジ型製剤の使用方法や注意事項を詳しく説明し、２本を交付した。翌日、薬剤を間違えたことに薬剤師が気付き、患者に連絡したところ、すでに1本を使用していたため、使用していない１本をペン型製剤と交換した。処方医には経緯を報告した。
【背景・要因】調製・鑑査を行った薬剤師は、デュピクセント皮下注３００ｍｇにペン型製剤とシリンジ型製剤が存在するという知識がなく、処方された注射薬のデバイスを確認しなかった。患者は、診察時に医師からデュピクセント皮下注３００ｍｇペンの使用方法について説明を受けていた。薬剤師はシリンジ型製剤の注射針の挿入角度等について説明をした際、患者と話がかみ合わず、何かおかしいと感じつつも、疑問を解決しないままシリンジ型製剤を交付した。
【薬局から報告された改善策】
調製者・鑑査者は、注射薬には複数のデバイスがある可能性を認識し、処方箋に記載されている薬剤名の最後の部分まで確認する。
その他の情報薬剤名
デュピクセント皮下注３００ デュピクセント皮下注３００ｍｇペン
ｍｇシリンジ
販売開始
2020年11月
2018年4月
年月
画像

事例のポイント

サノフィ株式会社のホームページ デュピクセント皮下注３００ｍｇペン/シリンジの製品情報より（参照２０２３年１月３０日）
・本事例は、薬剤師が思い込みにより処方とは異なるデバイスの注射薬を調製し交付した事例である。処方医は患者に合わせて適切なデバイスを選択しているため、薬剤師は、処方箋に記載された薬剤の規格、剤形、デバイスなどのすべての文字を確認する必要がある。
・薬剤の取り違えを見逃さないためには、処方箋に記載された薬剤名と、調製された薬剤の名称を、一文字ずつ区切りながら指差し確認する手法が有用である。また、処方箋に印刷された二次元バーコードや電子処方箋などの処方データを活用すること、レセプトコンピュータに入力された処方データと薬剤を突合する調剤監査支援システムを活用することも有効な対策である。

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・自局に在庫のある注射薬に異なるデバイスが新たに販売された際は、製薬企業から情報が得られるように環境を整備し、その情報を薬局内で共有することもデバイスの取り違え防止のために必要である。
・本事例では、薬剤師が患者との会話の中で違和感を覚えたにもかかわらず、確認を行わずに誤った薬剤を交付した。患者と話がかみ合わないと感じた時には、薬剤師から一方的に情報提供するのではなく、「病院ではどのような説明を受けたのか」、「薬剤の使用に疑問や不安はないか」などの情報を患者から得たうえで、改めて処方箋と薬剤を確認することが重要である。
事例２ 調剤に関する事例【交付時の説明間違い】
事例【事例の詳細】８０歳代の患者にロケルマ懸濁用散分包５ｇが処方されていた。患者から、ロケルマ懸濁用散分包５ｇを懸濁して服用したところ口腔内に広がって不快に感じたため、懸濁せず服用していることを聴き取った薬剤師Ａは、オブラートに包んで服用し、その後に水で流し込んでみてはどうかと提案した。次に患者が来局した際に対応した薬剤師Ｂは、前回の薬剤服用歴から、患者がオブラートを使ってロケルマ懸濁用散分包５ｇを服用していることを確認し、そのまま継続するように指導した。薬剤を交付後、薬剤師Ｂが薬剤服用歴を入力する
際、ロケルマ懸濁用散分包５ｇの添付文書を確認したところ、オブラートの使用は不適切であり、水に懸濁して服用する必要があることに気付いた。
【背景・要因】ロケルマ懸濁用散分包５ｇは薬局で取り扱う機会の少ない薬剤であったため、薬剤師の知識が不足していた。また、薬剤をオブラートで包んで飲み込んだ後に水を服用すれば、懸濁しなくても問題ないだろうとの思い違いがあった。薬剤を交付する際、患者に確認すべき事項が多数あり、添付文書に記載されているロケルマ懸濁用散分包５ｇの服用方法の確認を怠った。
【薬局から報告された改善策】
知識が不足している薬剤を調剤する際は、添付文書を確認する。
その他の情報ロケルマ懸濁用散分包５ｇ/１０ｇの添付文書
２０２２年１１月改訂(第２版)（一部抜粋）
１４.適用上の注意
１４.１薬剤交付時の注意
以下の点について患者に指導すること。
１４.１.１ 分包内の全ての薬剤を容器に空け、約４５ｍＬの水に懸濁すること。
１４.１.２ 本剤は溶解しないため、十分に懸濁し、沈殿する前に服用すること。沈殿した場合は、再び懸濁して服用すること。服用後に容器に本剤が残っていないことを確認すること。
１４.１.３ 懸濁後の薬剤は保管せず、廃棄すること。
事 例 の ポ イ ン ・ロケルマ懸濁用散は、消化管内においてカリウムイオンを選択的に捕捉してト糞中に排泄させることにより血清カリウム濃度を低下させる薬剤である。水に溶解しないため、消化管内で拡散して適切に排泄されるよう、適量の水で用時懸濁して服用する。
・本事例は、薬剤師が添付文書等を十分に確認せず、患者に誤った服用方法を指導した事例である。薬剤師は、知識が不足している薬剤が処方された際は、患者に交付する前に添付文書等を確認した上で、処方監査や服薬指導を行う必要がある。
・患者から薬剤の服用に関して相談を受けた場合に、薬剤師のみの判断で対応できるか否かを検討することも重要である。薬物動態や薬理作用の観点から適切な服用方法を指導しても患者が指示通りに服用できない場合は、疑義照会やトレーシングレポート等で医師に情報提供し、患者にとって最適な薬物治療となるよう、医療機関と連携して対応することが大切である。

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事例３ 調剤に関する事例【吸入剤の説明不足】
事例【事例の詳細】８０歳代の患者にビレーズトリエアロスフィア５６吸入が処方され、薬剤師は薬剤に同封されている指導箋をもとに、吸入の方法を説明した。次の日、患者から、「吸入剤を使用したところ薬剤が噴霧されず、何回も繰り返しプッシュしたら何も出なくなった」と薬局に電話があった。薬剤師が患者宅を訪問して状況を確認すると、患者は吸入剤を本来とは逆向きに握って吸入口が上になる状態で使用していた。製薬企業に問い合わせたところ、当該薬剤は吸入口を上にして使用するとガスのみが噴射され、薬剤は噴霧されないことが分かった。
【背景・要因】薬剤師は、患者が指導箋の図の通りに使用するだろうと思い込み、吸入剤の向きについて指導しなかった。薬剤に同封されている指導箋には、吸入口を上にしての使用は不可であることの記載がなかった。
【薬局から報告された改善策】
吸入剤の使用方法を指導する際、患者が製剤の特性を理解できるように説明する。また、この事例について製薬企業に情報提供を行った。
その他の情報ビレーズトリエアロスフィア56吸入/120吸入の患者向医薬品ガイド（２０２２年５月作成）（一部抜粋）

https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/guide/ph/670227_2290805G1027_1_01G.pdf
事 例 の ポ イ ン ・ビレーズトリエアロスフィアは、加圧式定量噴霧吸入器による吸入剤である。
ト
吸入口を下にしてボタンを押すと、ボンベ内のガスの圧力で液状の薬剤がエアロゾル化して、一定量が噴霧される仕組みである。
・本事例は、薬剤師が指導箋を用いて吸入剤の使い方を指導したが、患者は十分に理解しておらず正しい方法で吸入できなかった事例である。薬剤師は、患者が吸入剤を正しく使用できるように、不適切な使用方法も含めて説明し、患者の理解を深めることが望ましい。
・吸入剤の指導箋が、分かりやすく図解されたものであっても、薬剤師は、練習用の器具等を活用して実際に薬局で使用してもらい、患者が吸入剤を問題なく使用できるかどうか確認する必要がある。また、交付後に患者へ連絡して正しく使用できているかフォローアップを行うことも吸入剤の適正使用のために有用である。

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○令和５年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について
世界禁煙デー：５月３１日（水）禁 煙 週 間：５月３１日（水）～６月６日（火）禁煙週間のテーマ：
たばこの健康影響を知ろう！～望まない受動喫煙のない社会を目指して～趣旨
喫煙が健康に与える影響は大きい上、受動喫煙の危険性やニコチンの依存性を踏まえると、喫煙習慣は個人の嗜好にとどまらない健康問題であり、生活習慣病を予防する上で、たばこ対策は重要な課題になっている。
世界保健機関（ＷＨＯ）は、昭和４５年にたばこ対策に関する初めての世界保健総会決議を行い、平成元年には５月３１日を「世界禁煙デー」と定め、喫煙しないことが一般的な社会習慣となることを目指した「たばこか健康かに関する活動計画」を開始した。厚生労働省においても、平成４年から世界禁煙デーに始まる１週間を「禁煙週間」として定め、各種の施策を講じてきたところである。
これらも踏まえ、国民健康づくり運動プランである「健康日本２１（第二次）」やがん対策推進基本計画においては「喫煙率の減少」を指標の１つとして設定しており、喫煙による健康影響を周知することが重要である。また、望まない受動喫煙の防止を図るために、健康増進法の一部を改正する法律が令和２年４月に全面施行されたところであり、受動喫煙対策をより一層推進していく必要がある。
令和５年度は、「健康日本２１（第二次）」の最終評価や健康増進法の改正内容について一層の周知啓発が必要であることを踏まえ、「たばこの健康影響を知ろう！～望まない受動喫煙のない社会を目指して～」を禁煙週間のテーマとし、禁煙及び受動喫煙防止の普及啓発を積極的に行うものである。

山梨県では、禁煙支援に関する専門的な研修を受講した薬剤師がいる薬局・薬店を「禁煙サポート薬局」として登録しています。
禁煙サポート薬局では、禁煙支援アドバイザーが喫煙に関する皆さまの相談に丁寧に応じます。令和５年２月現
在７０の薬局が登録されています。

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○日薬ニュース
【第２８５号】
・医療・介護同時改定に向けた意見交換会
・中医協、医療ＤＸ等について議論
・「認知症バリアフリー社会実現のための手引き」（薬局・ドラッグストア編）について
・「新型コロナウイルス感染症対策 薬局向けガイドライン」等を廃止
・「ｅお薬手帳」の移行について
・第５６回日薬学術大会（和歌山大会）事前参加登録受付中！

山梨県からのお知らせ○令和５年度山梨県登録販売者試験の実施について
令和５年度山梨県登録販売者試験実施要領が山梨県ホームページで公開されております。
受験願書については、各保健所衛生課及び甲府市保健所生活衛生薬務課窓口で配布されている他、山梨県ホームページからも取得できます。
【試験日時】
令和５年８月２９日（火）１２時３０分～１７時１５分【試験場所】
山梨県立産業展示交流館アイメッセ山梨（甲府市大津町２１９２－８）【受験願書受付期間】
令和５年６月５日（月）～６月１６日（金）まで（土曜日、日曜日を除く。）の午
前８時３０分から正午まで及び午後１時から午後５時１５分までの期間に、本人又は代理人が受験願書受付場所へ持参する。郵送による受付は認められておりませんのでご注意ください。
【受験願書受付場所】
甲府市在住の方 甲府市保健所 生活衛生薬務課
甲府市以外県内在住の方 各保健福祉事務所（保健所）
県外在住の方 山梨県福祉保健部衛生薬務課薬務担当
山梨県ホームページ → 医療・健康・福祉 → 薬事 → 登録販売者試験について（https://www.pref.yamanashi.jp/eisei-ykm/tourokuhanbaisha.html）-8-○薬事関係通知の山梨県ホームページへの掲載について
山梨県では、厚生労働省が発出した薬事関係通知についてホームページに「薬事関係通知集」として掲載されています。掲載期間については厚生労働省が文書を発出した日から概ね１年間です。過去の通知については、厚生労働省法令等データベースシステムをご利用ください。
山梨県「薬事関係通知集」アドレス（https://www.pref.yamanashi.jp/eisei-ykm/yakujitsuuchi-top.html）

山梨県ホームページ＞医療・健康・福祉＞薬事＞薬事関係通知集

厚生労働省法令等データベースシステム（https://www.mhlw.go.jp/hourei/）○令和５年度「ダメ。ゼッタイ。」普及運動の実施について
薬物乱用問題は全世界的な広がりを見せ、人間の生命はもとより、社会や国の安全・安定を脅かすなど、人類が抱える最も深刻な社会問題の一つとなっています。
国連では、地球規模で拡大する薬物乱用問題の解決に取り組むために、６月２６日を「国際麻薬乱用撲滅デー」と定め、加盟国が一体となって薬物乱用の根絶を目指すこととしました。
厚生労働省、都道府県及び（公財）麻薬・覚せい剤乱用防止センターでは、国内における薬物乱用防止活動において、官民一体となり、国民一人一人の薬物乱用問題に関する認識を高めるとともに、国連総会決議に基づく「６．２６国際麻薬乱用撲滅デー」の周知を図ることを目的とし、「ダメ。ゼッタイ。」普及運動を実施しており、本年度も６月２０日から７月１９日までの１か月間実施されます。
薬物乱用防止の気運を一層高めるため、全国一斉に行う「６・２６ヤング街頭キャンペーン」が山梨県では６月２４日（土）に実施されます。

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