がん の小知識とご挨拶
副院長（外科） 岩

宮崎大学医学部第一外科助教授を辞し平成16年10月1日から当院で副院長兼外科部長として診療にあたっています。どのような医療が必要とされているかはその時代の疾患背景を抜きに語れません。厚生労働省の人口動態統計によると、明治から昭和初期まで多かった肺炎、結核、胃腸炎などの感染性疾患は、戦後急速に減少し、かわっていわゆる生活習慣病（ がん 、心臓病、脳血管疾患など）によって亡くなられる方が上位を占めるようになりました。当院が脳神経外科や消化器外科の診療を行うことは、まさに時代の要請でもあるわけです。
がん は昭和56年（1981）から死因の第１位となり、その後も徐々に増加し平成14年には死亡数30万4286人、人口10万対死亡率241.5、総死亡の31.0％となっています。すなわちおおよそ３人に１人はがんで亡くなられています。
がん による死亡を、その部位別にみると、
2 0 0 1 年 で は 男 性 で は 肺 癌 （ 2 2 . 0 ％ ）、 胃 癌（17.8％）、肝臓癌（13.0％）、大腸癌（11.2％）、膵癌（5.9％）で、女性では胃癌（14.8％）、大腸癌（14.0％）、肺癌（12.7％）、肝臓癌（9.0％）、乳癌（8.1％）となっています。また年齢別では30歳以後急激に増加し、35歳から84歳で死亡順位の第ｌ位を占めています。胃癌や子宮癌の死亡率は減少傾向にあるものの、胃癌の罹患率は今でも最も多く、早期診断・早期治療など医療技術の進歩が死亡の減少に寄与していると考えらます。
このような背景から医師になってから一貫して消化器癌の研究と外科的治療に取り組んできました。
いわゆる腫瘍とは簡単に言うと生体内において合目的でない自分勝手な増殖を示す腫瘤（しこり）のことを言います。そして通常、良性腫瘍と悪性腫瘍（＝ がん ）に区別されます。この両者を分ける最も大きな違いは がん は原発巣から周村威

志囲組織に浸潤したり、原発巣から離れたリンパ節や臓器に転移をするということです。この浸潤・転移をコントロールできれば がん は治癒させることが出来る可能性があります。そして、くしくも昭和56年ヒトの膵臓癌培養細胞株(SUIT-2細胞)を自ら樹立でき、一貫して浸潤・転移に関与する遺伝子やタンパクの研究をしてきました。この宮崎発の培養癌細胞株は把握しているだけでも国内５施設、米国5施設そしてヨーロッパ８施設と世界で がん の研究に使用されています。しかし、残念ながらいまだ癌の浸潤・転移が解明され克服されていないのが現状です。
ところで、わずか大きさ直径1ｍｍの がんでさえ約100万個の細胞からなります。大まかに言えば宮崎県の人口と同じくらいの細胞数からなっています。臨床で実際に早期がん として診断されても細胞数で言えばその1000倍、大きさでは1cm程度になって診断されることが多いのです。以前はこれさえも診断困難でした。医師になってから前任地で約1万人の方々の外科的治療に直接あるいは間接的に携わってきました。多くの患者さんが進行がんの状態で診断そして手術されていたように思います。しかし、消化器内視鏡、CT、MRI、PETなどの診断技術の発達により本当に早期がんが診断されるようになりました。早期の胃癌や比較的早期の大腸癌であれば、最近は腹腔鏡下もしくは腹腔鏡補助下の約5cmの小切開による手術が可能となりました。幸い当院赴任後の手術患者さんの約8割は腹腔鏡を使用した手術で行われています。
現在、吉山一浩医師、谷口智隆医師の3人で外科・消化器科を担当しています。この4月から1名増員され、また研修指定病院として次世代の医療を担う若い研修医の教育を開始する予定です。
今後とも自分の肉親を治療する気持ちで地域の皆様の健康増進に貢献したいと考えています。

記念病院整形外科リウマチ科04年手術実績

人工関節（股関節･膝関節）の手術件数

手術件数：２９５件
主な手術件数
人工関節置換術７４関節
全人工膝関節置換術

５６関節

全人工股関節置換術

１８関節

骨接合８１件

大腿骨人工骨頭置換術２２関節

96年より04年６月までの手術件数

390関節

02年より県内第３位の手術件数を誇ります。

人工関節（モデル）
工膝関節

人工股関節

骨盤

正面から見たところ

大腿骨横から見たところ
人工膝関節の手術前・手術後の膝の変形矯正

深屈曲可能な新しい人工膝関節で手術を受けた患者様

新しい人工関節では写真のように深屈曲（155度）が可能となっています。当院でもこの機種を採用し手術を行っています。（残念ながら耐久性の問題のＯ脚もこのように矯正されます。

ため正座は出来ません）

整形外科リウマチ科の紹介

整形外科リウマチ科部長

甲斐睦章

整形外科とは運動器（骨、関節、筋肉、靱帯なす。いよいよ歩けなくなってからでは、筋力の低ど）の機能を分析し、これを是正する医学の一分下や関節の拘縮で手術後のリハビリテーションが野です。

大変になります。対象年齢は６０歳から８０歳位

特に記念病院で私たちが力を入れている分野はまでの方とされていますが、関節の状態やリウマ

膝や股関節を中心とした関節外科、リウマチに対チの患者さんでは若年者でも適応となります。

する薬物療法・手術療法、骨折などの外傷、骨粗鬆症の治療です。
今回、その中で特に人工関節置換術について書かせていただきます。

最近の人工関節の進歩は目を見張るものがあります。金属やプラステックなどの材料の改良のみならず、特に膝関節では日本人の生活様式にあうようによく曲がる膝の開発が進んできました。従
来の人工膝関節では曲がりはおおよそ120度が限界でしたが、最新機種は155度（正座に近く）曲＜人工関節置換術とは？＞がる人工関節が開発され、私たちもこの機種を採

関節を人工物で置き換える手術のことを人工関用し、手術を行っています。残念ながら耐久性の節置換術といいます。人工関節置換術は障害を受問題のため実際に正座はできませんが、深屈曲がけた関節の機能を回復することを目的とします。

可能となったことで低いいすからの立ち上がりな現在、体のあらゆる部分の関節置換に人工関節はど多くの日常生活の場面で楽に行動が可能となり用いられていますが、この中でもっとも成績の優ました。

れている部位は膝関節や股関節で肘関節や肩関節後療法（手術の後の安静度やリハビリテーショがこれに次ぎます。膝関節や股関節の10年成績

ンなど）も骨折などに比べると非常に簡単で早く（手術をして10年間何の障害もなくすごせる状

自宅に帰れるようになりました。手術が終わると態）は95％を越えています。最近では20年成績

ベッドに寝ている暇はありません。手術の翌日よも90％を越えるとの報告もあります。

り手術をした股関節、膝関節を動かしはじめ、３さて、どのような患者さんが手術を受けているのでしょうか？

日目より立つ練習が始まります。術後１週間目には歩行が可能となります。入院期間も３週間から４週間程度で自宅に帰ることが可能です。

１） 股関節や膝関節が痛い

私たちは平成８年より多くの人工関節手術を行

２） 変形が強いってきました。平成15年、16年は県内でも３番

３） 関節がグラグラする目（宮崎市内で１番）に多い手術件数となってい４） 関節が曲がっている（Ｏ脚やＸ脚）ます。などの症状があり、薬を服用しても、あるいは杖や装具を使っても疼痛が軽減せず一人での外出が出来なくなってきた時が手術の良いタイミングで

記念病院

理「人愛」

間記念病院

念基本方針

１．患者様の人権と意思を尊重し、患者様の立場に立った医療を提供します。
２．地域の中核的病院として、専門的且つ高度な医療を実践します。
３．チーム医療を推進し、より良い医療を目指します。
４．豊かな人間性を兼ね備えた医療人を育成します。
５．職員が意欲を持って働ける職場環境を作ります。

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奥隆充