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健口のひけつあなたのホームデンティスト

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はじめに人生100年時代と云われていますが、長生きも元気であってこそ意味があり、健康寿命がとても重要です。この健康寿命を目指すために、1989年（平成元年）に厚生省（当時）と日本歯科医師会は8020運動を提唱しました。20本以上自分の歯を持っていると食生活はほぼ満足できると言われており、何歳になっても自分の歯で食事を楽しみ、生きる活力につなげていただきたいと願っています。
お口の健康は、全身の健康につながってきます。そのためには、正しい口腔ケア、正しい生活習慣、定期的なメンテナンスは欠かせません。さらに最近では、お口の機能の衰えが全身の虚弱につながることから、オーラルフレイル予防が注目されています。口が果たす役割は、私たち生命活動に欠かすことはできません。
この冊子を読んでいただき、お口の健康管理の大切さについて理解が深まり、日々の生活で参考にしていただければ幸いです。

Contents
かよく噛んで健康的な生活を ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1

歯を抜けたままにしていませんか？ ・・・・・・・・・・・・・・・ 3

お口と全身のかかわり ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5

妊娠中のお口の健康 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 7

あなたは大丈夫？歯周病セルフチェック ・・・・・・・・・・ 8

予 防 に は 欠 か せ な い ・・・・・・・・・・・・・ 9
セルフケアとプロフェッショナルケア
「フレイル」を知っていますか？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12

口 か ら は じ ま る 老 化 ？ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13「オーラルフレイル」とはかよく噛んで健康的な生活を食べることは生きてゆくために栄養素を取り込むだけでなく、よく噛むことで脳が活性化される等、重要な役割をもっています。
いつまでも口から食べられるよう口の管理をしっかりと行いたいものです。

よく噛めると健康を維持できる
噛めると噛めないでは食品の摂取などにも大きく作用します。
噛める人ではバランスのとれた食品を摂ることができますが、噛めない場合
では肉類や豆類・乳製品などが少なくなり、菓子類などの糖分が多くなる傾向があります。
糖分が多くなると体に悪影響があることは想像できます。
しっかりと噛める歯や入れ歯でバランスの取れた食生活を送りたいものです。
（下図参照）
噛む能力別の摂取食品構成のバランス
穀・いも類
その他の野菜砂糖・菓子類
100

油脂類

緑黄色野菜

卵類

乳・乳製品

充足率100％
豆類

噛める

噛めない魚類
肉類

東京都老人総合研究所

新開省二先生 一部改変

よく噛むことが老化を防ぐ
よく噛めると、繊維の多い野菜や果 物の摂取が多くなることも分かっています。食物繊維やビタミンの豊富な野菜や果物をとることは、生活習慣病の予防に効果的で、お肌にもよいのです。ビタミンがよく吸収できることは、老化を防ぐことになります。
1

噛むことで脳の血流が多くなります
よく噛んで食べると唾液の分泌が促進される他に、脳の血 流が増加し、脳が活性化されます。すなわち、
記 憶 力 を 高 め 、ストレス が 減 少 し 、心 が 安 定 する効果が期待されます。

よく噛むことで味覚の発達を促します
よく噛むと、食べ物本来の味が分かります。人は濃い味にはすぐに慣れるので、できるだけ薄味にし、よく噛んで食材そのものの持ち味を味わうよう、心がけましょう。

よく噛むことで認知症の予防に期待
脳は加齢とともに衰えますが、よく噛むと脳への血流が増加し記憶に関与する神 経 細 胞が 鍛えられて増 加し、結果として認 知 症の予防につながる可能性があります。

ガムを２分間、噛んだときに脳が活性化横から見た図
左図の赤くなっている部分
は、記 憶、判 断、意 思 などにか か わる脳 の 領 域 が 活 性 化していることを示している。
高齢者において咀嚼による効果が高いことが分かっている。
前69 歳女性 後ろ（斎藤滋ら「咀嚼力と全身機能の関係」より 一部改変）

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歯を抜けたままにしていませんか？
歯を失う原因の多くはむし歯や歯周病。それらを防ぐことで歯を失わないです むこと が ありま す が 、不 幸 に も 歯 を 失 ってしまったら 、歯 科 治 療 でよく噛めるお口に整えておくことが大切です。

人はカロリーと栄養素だけでは満たされません
動物の中で、唯一食事を味わうことが出来るのは人間だけです。
味わって食べるということは、生きてゆくための水分補給や栄養摂取だけではありません。
おいしく食べると満足感が得られ、ストレスの解消にもつながり、心の安定を図ることになります。また、誰かと楽しく食べることはコミュニケーションが多くなり、舌で味わったり、匂いをかいだり、目で見たりなど刺激と一緒に脳を活発にしてくれることになります。

おいしく食べることは脳を活発にする3運動能力と密接な関わりを持つ歯
瞬発力と集中力を最 大限に発揮するには、よい噛み合わせで 瞬間 的にグッと歯を食いしばることが必要です。大きなむし歯があったり、抜けたままの歯があると、十分な力を出せないことがあるのです。

入れ歯も歯科医院で定期的にチェックを！
歯を失っても、入れ歯が安定していれば、よい健康状態を保てるという研究データがあります。
このことからも、入れ歯の状態を安定させておくことは重要となりますので、歯科医院で定期的なチェックを受けましょう。

4お口と全身のかかわり

歯周病
血管がもろくなる
血液のめぐりが悪くなる

糖尿病 と 歯周病
負のスパイラルインスリンの効きが悪くなる

血液中のTNF‑αが増加

歯周病になりやすくなる
体の抵抗力が弱くなる

歯周病菌の内毒素や炎症性物質の増加

糖尿病

5歯周病と糖尿病
歯周病は、網膜症、腎症、神経障害、心筋梗塞、脳梗塞に次いで、糖尿病の第６番目の合併症といわれ、糖尿病が歯周病を悪化させることはよく知られていました。さらに最近では、歯周病を改善すると、糖尿病の状態もよくなるという画期的なデータも発表されています。
糖尿病の人は、唾液の分泌量が減少することで唾液による生体防御機能などが低下し、歯周病菌に感染しやすくなります。
また、血糖値が高いと歯周病菌が繁殖しやすい環境となってしまいます。
そして、糖尿病の人は歯周病菌に対する抵抗力や免疫力が低下して、歯肉の炎症が起こりやすくなるため、糖尿病が歯周病をもたらし、悪化させるといわれています。

歯周病と動脈硬化
歯周 病を引き起こす口の中の細菌が、心筋梗塞や狭心 症の原因となる動脈硬化を引き起こすことが分かってきました。
動 脈 硬 化 を 起 こして い る 心 臓 の 血 管 の 壁 か ら歯 周 病 を 引 き 起 こす
口の中の細菌が検出されることから、歯周病を治療することは、動脈硬化を予防することにつながると考えられています。

えん

誤嚥性肺炎
高齢者になると飲み込む力が弱くなり、なにかのきっかけで唾液とともにえん

口の中の細菌が肺に流れ込み肺炎を起こすことがあります。これを誤嚥性肺炎といい、高齢者の肺炎の多くを占めるといわれています。
この肺炎を予防するためには、お口の中をきれいに保つことと、口腔機能を落とさないようにすることが重要です。

6妊娠中のお口の健康
妊娠中のお口の状態
妊娠中はホルモン環境が変わり、唾液の量や性状が変わることがあります。また、食べ物の好みが変わったり、間食回数が増えたりすることもあります。
さらに 、つわりなど で歯みがきがしづらく 、お口の中が不潔になりがちで、むし歯や歯周病を起こしやすくなります。

妊婦歯科健診予防しましょ！

生まれてくる赤ちゃんのためにも、お口の健康にまず健診で注意しましょう。歯科健診によりむし歯や歯周病を早期発見して、早めに治療をしましょう。
自分のお口の中の状態を把握して、歯みがきをはじめとした生活習慣全体を見直すきっかけに！

乳幼児期のお口の健康
乳幼児期のお口の健① 歯磨きのお話

康について② おやつのお話

たえちゃん一家といっしょに③ フッ化物のお話

ょう !!

くわしく学びまし④ お口の機能のお話
先生

お母さん

おじいちゃん

たえちゃん

お兄ちゃん

兵庫県歯科医師会ホームページに掲載しております。ＱＲコードを読み取って、ぜひご覧ください。
WEB 版はこちら

7あなたは大丈夫？
歯周病セルフチェック
次のようなチェックで早めに対処しましょう。

次の項目の当てはまるものに、チェックを入れ、当てはまるものがあればかかりつけ歯科医に相談してください。

□ 歯ぐきに赤く腫れた部分がある---------------------------------------------------------------------------------------□ 口臭が気になる---------------------------------------------------------------------------------------□ 歯ぐきがやせてきた---------------------------------------------------------------------------------------□ 歯と歯の間にものがつまりやすい---------------------------------------------------------------------------------------□ 歯をみがいたあと、歯ブラシに血がついたりすることがある---------------------------------------------------------------------------------------□ ときどき、歯が浮いたような感じがする---------------------------------------------------------------------------------------□ 少しグラつく歯がある---------------------------------------------------------------------------------------□ 歯ぐきから膿が出たことがある---------------------------------------------------------------------------------------□ 朝起きた時、口がネバネバしていたり、だ液に色が付いている---------------------------------------------------------------------------------------

8予防には欠かせない
セルフケアとプロフェッショナルケア
歯 周 病 予 防 には 、歯 み が き などの セ ルフケアに 加 え 、歯 科 医 師 や歯科衛生士など、専門家のサポートも欠かせません。

かかりつけ歯科医は「お口の健康」サポーター
どんなにていねいにみがいてもいても、残ってしまう汚れがあるもの。
お 口 の 健 康 を 守るには 、か かりつ け 歯 科 医を 決 め 、定 期 的 にチェックしてもらうとちょっとした変化にも気づいてもらいやすくなります。
「ＰＭＴＣ」（ プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）という、専門 的な歯のクリーニングを行ってもらい、自分では 取り除けない歯周ポケットの歯垢（プラーク）や歯石などを除去したり、歯垢をつきにくくするために歯の表面を滑らかにしてもらいましょう。

9歯みがきセルフケアの基本
お口の環境状態を整えるためにも欠かせないのが、歯垢を取り除くために歯をきちんとみがくセルフケア。
『みがいている』と『みがけている』は意味が違います。
１歯１本ずつ丁寧な歯みがきを心掛けて下さい。
歯ブラシは持ちやすいものを選び、毛先が開いたら交換しましょう。使用後は通気性のよい場所にヘッドを上にして保管しましょう。

「みがけている」歯みがきの仕方
汚れをしっかり取り除く歯みがき。
ポイント

1. 歯ブラシの使い方を意識しましょう
歯ブラシの毛先を歯の 45 度にあて、軽い力で動かします。
（150 〜 200 グラム）
1 〜 2 本ずつ小刻みに動かし、一か所 20 回ぐらいで、力を入れすぎないこと。

❶ 毛先を歯の 45 度で❷ 軽い力で動かす

2. 歯垢が付きやすいところ❸ 小刻みに動かす

歯垢が残りやすい箇所

歯と歯の間。
奥歯の奥と噛む面
歯と歯ぐきのさかいめ。（歯周ポケット）3. 歯ブラシは歯と歯の間

奥歯の奥奥歯の噛む面

歯と歯ぐきのさかいめ「歯周ポケット」
あまり大きくない方が奥歯に届きやすいです。
柄はストレートなタイプの方がどの場所にも使えます。
硬さやかたち等自分に合った歯ブラシは、かかりつけ歯科医院で相談してください。

これらのことを頭に置き、しっかりとケアしていきましょう。
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歯と歯の間や奥歯の後ろなど、どうしても通常の歯ブラシだけでは歯 垢を取り除 きにくいところもあります 。歯ブラシを助 ける道 具もいろいろあるので、みがき残しゼロ！を目標に上手に利用しましょう。
使い方や自分に合ったものを、必ず歯科医師や歯科衛生士にアドバイスしてもらって使うとよいでしょう。

デンタルフロス
切って使うタイプと柄のついたタイプがあり、歯と歯の間 の 歯 垢を取るために使います 。歯ぐきを傷つけ ないように、前後にゆっくり動かしながら歯と歯の間に入れ、歯の側面をこすりながら、前後左右に２〜３回動かします。

DentalFloss

歯間ブラシ
歯と歯のすき間の広さに合わせて、少し抵抗があるくらいのものを選びましょう。ゆっくり歯と歯の間に入れ、前後に2〜3回動かします。
歯ぐきを傷つけないように鏡を見ながら使うとよいでしょう。

部分みがき用歯ブラシ（ワンタフトブラシ）
ブラシの毛の束が小さく、みがきにくい部分をピンポイントで歯垢を取るために便利な歯ブラシです。
歯と歯の間用、奥歯の後ろ用など、いろいろな種類があります。

歯みがき剤
歯みがき剤には、フッ素や殺菌作用のあるもの、歯垢を取り除く効果や、つきにくくする効果など、むし歯や歯周病予防のためのさまざまな成分が配合されているものがあります。
お口の状態に合わせて相談しましょう。

11「フレイル」を知っていますか？
「 フレ イル 」とは 年 齢 を 重 ね る な ど に伴 い 、全 身 の 筋 力・活 力 が 衰 え 、・体や心の活動性が弱くなる
・元気が出ない・疲れる・疲れやすいため社会とのつながりが減少するなどにより、
健 康 ⇒ フレ イル（ 虚 弱 ） ⇒ 要 介 護 状 態となる可 能 性 が あ る 、中間的な段階の状態をいいます。

健康フレイル（虚弱）

要介護状態「フレイル」は、健康な状態からフレイルになり、そのまま放置していると、さらに要介護状態になる可能性があります。しかし、適切な対応・支援により、要介護状態からフレイルに、フレイルから健康な状態に戻ることが確認されています。

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口からはじまる老化？
「オーラルフレイル」とは「オーラルフレイル」とは「フレイル」の前段階、プレフレイルです。
・滑舌の低下 ・食べ物を口からこぼす・物が呑みこみにくい ・喪失歯があり、噛みにくいなど、口に関する衰え、口腔機能の低下のことをいいます。
「オーラルフレイル」を放置しておくと、全身的なフレイルへとつながっていき、要介護状態になる可能性があります。
「オーラルフレイル」を知り、気づき、予防、改善することは、健康な社会生活を維持することにつながります。
口腔機能の維持・管理・向上は、とても重要なことです。

フレイルへの影響度
第1レベル
口の健康リテラシーの低下
歯の喪失リスクの増加

第2レベル
口のささいなトラブル
滑舌低下

第3レベル
口の機能低下口腔不潔・乾燥不十分な
口腔健康への関心

食べこぼし咬合力低下
噛めない食品の増加

口唇・舌の機能低下

咀嚼障害

む せ

咀嚼機能・嚥下機能低下

摂食嚥下障害食品多様性の低下

低栄養

食欲低下

サルコペニア

要介護

地域歯科診療所
で対応

専門知識を持つ医師・歯科医師による対応

社会的フレイル
精神心理的フレイル
自発性の低下ポピュレーション
アプローチ

第4レベル
食べる機能の障がい

栄養障害

地域保健事業介護予防による対応

運動障害

オーラルフレイル概念図 2019 年版
出所：公益社団法人日本歯科医師会「歯科診療所におけるオーラルフレイル対応マニュアル 2019 年版」

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の題
今話

「オーラルフレイル」

楽しく、おいしく、安全に「食べる」

山ちゃん先生梅さん「オーラルフレイル」って何？
梅さんのかかりつけ歯科医、山ちゃん先生とでん太がくわしく解説！

兵庫県歯科医師会ホームページに掲載しております。
ＱＲコードを読み取って、ぜひご覧ください。

でん太

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（一社）兵庫県歯科医師会
令和３年３月作成