が当たり前だった救 急 車の中の風 景を一変

電話をかけ搬送先の医療機関を探す。それてください！」 ―― 救 急 隊 員が片っ端から

専 門 医がいないから無 理です。 他を当たっ院で受け入れてもらえませんか」「 うちは今「救急搬送の患者さんですが、そちらの病短 縮できた。 これにより、一体どれほど多救急の現場で、搬送先を探す時間を大幅にテムにまで発 展している。 １ 分 １ 秒を争うり、群 馬 県と埼 玉 県では県 域を越えたシス

す画 期 的な手 法として他の自 治 体にも広がっていた“ 救 急 患 者のたらい回し ” を減ら

全 国 初のこの取り組みは、社 会 問 題となの受入状況など医療機関の最新情報が一覧にアクセスすると専 門 医の現 況、救 急 患 者

急 車にｉＰａｄが配 備された。専 用サイト

同 県では２ ０ １ １ 年 ４ 月からすべての救である。救 急 医 療の担 当になった時も、そする上で大 切にしているのが「 現 場 主 義 」

佐賀県職員・円城寺雄介さん。彼が仕事を危機感を持った一人の県職員の姿があった。

その実 現の陰には、 この国の未 来に強いの土 木 事 務 所にある。入 庁からわずか２ 週

彼は自らの経 験に裏 打ちされた現 場 主 義をできる。救急隊員がｉＰａｄを使い、受入の姿勢は崩さなかった。
「救急医療の現場を間後、用地交渉のデビュー戦で大失敗した。

くの命が救われたことだろう。

可 能な医 療 機 関を効 率 的に探せるようにな

自 分の目で見て肌で感じなれければ、 本 当道路拡幅予定地にある農家に挨拶に行った

円城寺さんの現場主義の原点は、初任地俺の土地がどこにあるか見てきたか？

貫き、未来の風景を変えた。

ったことで、 同 県では全 国 的に伸び続けてに効 果のある政 策など立 案できない 」 ――「 さがネット」である。

【えんじょうじ・ゆうすけ】1977年、佐賀県出身。立命 館大学卒業後、2001年、佐賀県庁に入庁。唐津土木事務所用地課を皮切りに生産者支援課団体指導担当、自治修習所教務課を経て医務課医療企画担当。
ここで全国初となる救急車でのiPad活用やドクターヘリ導入など救急医療にイノベーションを起こした。総務 省ICT地 域マネージャー、総 務省地域情報化アドバイザー、Team医療3.0メンバー、官民協働プラスソーシャルアクションセンター協働代表。家族は妻と娘２人。好きな言
葉は「先憂後楽」。今年２月、これまでの奮闘を綴った『県庁そろそろクビですか？』（小学館新書）を上梓した。

いた救急搬送時間を短縮することができた。

99させたのが、ｉＰａｄを活 用した佐 賀 県の我々にとっても、決して他人事ではない。

そ れ は 古 代 の 話 に と ど ま ら な い。 現 代 の 日 本 で 生 き るほどの人が、危機感をもって行動を起こしただろう。

きた。栄華を極めていた中、そこで暮らす人々のうちどれ人類の歴史を振り返ってみれば、幾つもの都市が滅びて円城寺 雄介 さん

佐賀県統括本部情報・業務改革課
地域情報推進担当 主査

現場主義で変えた未来の風景＜第33回＞

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とした身なりで名 刺を差し出しただけなの時のこと。 新 人 研 修で教わった通りきちんるので危険だ。

ったが、 慌てて手を放せば斜 面を転げ落ちつかんだ木の枝に突然蛇が現われることもあ

テラン職 員に、 ある日こう質 問された ――物が現われた。 異 動してきた用 地 買 収のベ狗になっていた円城寺さんの鼻をへし折る人

おい「お前は土地の買収をしているが、それは何いできた土 地を、 図 面だけ見て売れなんてずに行ったわけですから。
“先祖から受け継いとお願いするところに、現場もちゃんと見利益になるとはいえ、土地を手放してくださ「今思えば確かに失礼でした。県民の方のりにやっているのに、なぜ？」。

城 寺さんは面 食らった ――「 教えられた通俺の土地ば売れるわけなかろうがッ！」。円

ツば着て、机の上でしか仕事ばしよらん者に、「県庁の論理」など全く通じないところで、しずつ世間話に応じてくれるようになった。に回る役 場の人と仲 良くなり、地 権 者も少―― 周 囲の見る目も変わっていった。一緒理解することができる。
「こいつわかってる」

言われてもすぐに「 ああ、 それですね 」 と地 権 者から「 ここに水みちがあってね 」 と体を張 った分だけ図 面の理 解も早くなる。

ど、図 面 上ではわからないことに気づけた。ていても夏 場はわずかに流れる川があるな

やっているからと特に疑問も感じずにやって「 顔からサーッと血がひきましたね。皆がッ！」と。にお前は土地を買いよるとか。ふざけるなーを根 拠に仕 事をしている。 それを理 解せずは行政官か！

すると相 手は激 怒した ――「 それでもお前さんは「根拠は関係ないでしょ」と答えた。

皆もそうしているから問題ないはず。円城寺

山 中を歩いていると冬 場の測 量では枯れに、激 怒されたのだ ――「 お前、俺の土 地きれいかスー話があるものか”というのももっともです」

相 手に通じる仕 事をしなければ土 地を買う

いたけれど、もともとのルールを理解していがどこにあるか見てきたか？

大 失 敗から学んだ円 城 寺さんは、翌日かことはできない。 しかも土 木 事 務 所では新なかったし法律も読んでいなかったと。何にを根拠にしているのか？」。

ら作 業 着に着 替え、図 面を片 手にすべての人でも先輩職員と同様に仕事を任せられる。

基づいて仕事をしているか見つめ直したこともん

担 当エリアを自 分の足で確 認し始めた。 道「 僕がやっているから、 僕が怒られるし、で、皆がおかしいと思うならルールや制度もでもトップを独走するまでになっていた。先た。気がつけば、用 地買 収の件 数でも金 額

円 城 寺さんは毎 日がむしゃらに仕 事をしました」

や制度自体にも疑問を持て”。そう教えられて仕事をすればいいだけ”ではなく“ルールでつくるものだから、自分たちはそれに則っ

我々公務員は法律やルール

前 例に基づいて２ 年 間 仕 事をしてきた。

なき山 中を、 木 々 を掻き分けながら登る。

僕が契約も取ってこれる。そこにやりがいを変えられることに気づきました。
“ 法 律は国輩職員から書類のチェックをお願いされるほ

その考え方は、 ハウスミカンを栽 培する農家の用地買収で実践された。補償価格算

ど知 識も身につけた。 本 来なら２ 年で異 動となるが、所長から「もう１年残ってほしい」

定の基 礎となるミカンの木の単 価は、 全 国の策として、 現 場では実 際より本 数を多くに比べハウスミカンの木は単価が高い。苦渋

かなかった。だが実際には、路地ミカンの木的に路 地ミカンの木を基 準とする１ 種 類しと頼まれた。

何に基づいて仕事をしているんだ
そうしてスタートした３年目。すっかり天Vol.125

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感じましたし、面白かったですね」「出動する救急車に一晩同乗させてもらったことで、多くのことに気づき、腹にも落ちました」

写真上：業務外活動で関わる「ドローンと情報ネットワークを駆使した近未来の救急・救助システム」のプロジェクトは、「攻殻機動隊リアライズプロジェクト」神戸大会（2015年11月開催）で最優秀プロジェクトに選出された
写真下：主催する「アフターファイブ講演会」では著名なゲストの講演を聴くだけでなく、参加者同士での対話（ダイアログ）で気づきを共有する

しかも消 防は市 町 村の業 務。だから、病 院担当である医務課の一県職員が「救急車にというより、あきれられた。
「 君のような事お前らが日本をダメにしている！
その後、金融 監査部 署を経て異動したの

務 職 員の来るところじゃない」「 そんなこと乗せてください」というのは二重に驚かれた。
は自治修習所だった。人材研修の改革を目

より他の仕 事をしてよ 」 ―― それでも粘り出動する救急車に一晩同乗し、救命救急的に集められたメンバーたちは、気概に満ち職 務で参 加した早 稲 田 大 学マニフェスト

センターで医 師に密 着したことで、 救 急 隊

強く交渉を続け、最終的には上司も消防も研 究 所 人 材マネジメント部 会では、所 長の員と医 療 機 関で情 報 共 有が充 分ではないと

機 動 力に富んでいて、 円 城 寺さんも大いに北川正恭・元三重県知事の第一声に衝撃をいう課題が明確になった。そこを「見える化」

ＯＫしてくれた。

受けた――「お前らは給料泥棒だ。お前らできれば改善の糸口になると確信した。

刺激を受けた。

が日 本をダメにしている！」。最 初はさっぱことになる。の内部事情でできないことを押し付けているして算 定していた。 それは農 家に、 行 政 側を超えろ、トップも超えて逆流しろと。“組なかった。そうではなく、必要ならばその枠たが、それは指 揮 命 令 系 統の中だけでしか「 僕は頑 張って仕 事をしていたつもりでし

考え方を根本から揺さぶられた。

フォームで情報共有するなどあり得ないとい医療と消防は組織が異なるため同じプラットITを使えないという思い込み。もう一つは、

悪影 響を及ぼす危 険 性があり医 療現場でははだかる。一つは、電波がペースメーカーにｉ Ｐ ａ ｄだった。 だが、 ここでも壁が立ち

試 行 錯 誤の末に、 たどり着いたツールが「 そもそもミカンの木の単 価はどうやって織が ” ではなく“ 自 分が ” 何をするのか。

り意味がわからなかったが、話を聞くうちに算 出されているんだ？」 ―― 円 城 寺さんはう固定概念だった。
「若造の職員がｉＰａｄ

突 破口となったのは、救 急 医 療 分 野では四面楚歌の中で、さすがに心も折れかけた。など訳のわからないことを言っている」――

一人称で考えることを叩き込まれました」

ｉＰａｄなど無駄だし、くだらない単 価を決めるプロセスから勉 強を始めた。
農協や農家に聞き取りし、苗木の市場価格、肥 料の量などを調べて回った。専 門 用 語が多く難解だったが、苦労の末ハウスミカンの本雄一郎教授だ。とは言っても、当初阪本県内トップの佐賀大学医学部附属病院・阪医 務 課に配 属された。 仕 事 量が半 端なく、教 授はｉ Ｐａｄ 導 入 反 対の急 先 鋒だった。

歳となった円 城 寺さんは本来ならそこまでやる必要はなかったのかこなすだけでも大 変だったが、 救 急 医 療の２０１０年、もしれない。間 違ったルールだと思っても、担 当となった以 上、 救 急 車に乗ってみなけ

木の単価を割り出し本庁での承認も得た。

見て見ぬふりをすればよかったのかもしれな

れば課題も解決策も見えてこないと思った。

「一職員が、外部組織の教授と大げんかす

ある打合せの後、ついにキレてしまった。

らなくていい」と言われていた円城寺さんは、「ｉＰａｄなど無駄だし、くだらないからやい。だが、ハウスミカンの木の単価ができた

急搬送は運ばれるまでは消防防災課の所管。

だが、その壁は想 像 以 上に厚かった。 救して仕事ができるようになった。

ことで、 農 家はもとより現 場の職 員も納 得3358もっと詳しく知りたい方は…

『県庁そろそろクビですか？』（円城寺雄介著、小学館新書、2016年２月）

るなんて、どう考えてもアウトですよ。最悪の雰 囲 気のまま別れて、 帰り道は“ やっちただ、見て見ぬふりをしたり、“ 誰かがやるだろう”のちょっとずつの積み重ねが、今の現在、円城寺さんは地域情報推進担当と史ではトップの成 績だった。 就 職 浪 人まで

歴 史 好きで大 学入試センター試 験の日本何もしないほうが絶対に得。でも…

だが“雨降って地固まる”。お互い本音でして、地域のＩＴ化やオープンデータに携わして目 指した歴 史 研 究への道が断たれ、 志社会のひずみになっていると思うんです」

ぶつかれたせいか、翌日から風向きが変わっっている。
「 さがネット」
での実績を請われ、まった”とヘコんでました」

た。
「やりましょう！」――阪本教授というキーマンを味方につけたことで、歯車は勢い

次世代の医療を考える「Ｔｅａｍ 医療 ・総務省ＩＣＴ地域マネージャーを委嘱され、ば一日中、原っぱで本を読んでいたいと思う。

もなく入 庁した。 怠け者を自 認し、できれする「プロジェクト・ヘカトンケイル」などは通したいから、 ショートカットはしない。

嫌われるとわかっていても、組織の中での筋」やドローンを活 用した救 急 医 療を推 進がネット」が運用開始した。救急医療に関いくつものプロジェクトに業務外活動としてその必 要 性を見 極めるためにも、救 急 現 場

当 初から賛 否 両 論あったが、円 城 寺さんはも始まった。ドクターヘリの運航についてはべく、２０１４年からはドクターヘリの運航

ノロジーを活 用して社 会を良くしていきた

実 現させたいことはいくらでもある。
「 テク

反 映できるようなオープンガバメントなど、システムや、 政 策 決 定の中に民 意が正しく

礎 疾 患をもつ人が発 病する前に予 測できる

そもそも救 急 車に乗らなくてすむよう基「 このまま何もしなければ、この国はいずは「危機感」だ。ていても、見て見ぬふりをしない理由、それい。
「 何もしないほうが絶 対に得 」とわかっと言って自 分 自 身に直 接 的なメリットはな

やるほど気 力も体 力も消 耗するし、 だからその分、人とぶつかることも増える。やればの情 報の可 視 化とデータ分 析は不 可 欠と考い」というのが、根っこにある思いだ。

れ転覆するか沈みます。そのことは皆わかっえていた。救急搬送時間の短縮だけでなく、１年間は、人知れず不安を抱えていた。

し、今やそういう意欲や情熱は少しもない。

少しは仕事をしようとしたこともある。しかのである。それ以 前には少しは生きていた。

行動するだけで、社会は変わります」

ち１回でもおかしいことをおかしいと言ってょっとずつでいいから頑張ったり、 回のうではマズいと思っている。だったら、皆がちているはずですし、社会の仕組みもこのまま「 ｉ Ｐａｄが医 療 機 器に悪 影 響を与えてそんなものは役 所の煩 雑 極まる機 構とそれドクターヘリが運 航する１ 週 間 前、 次 女

年ほど前から死んでしまった

人 命に関わる事 故が起こったらどうしよう、が生み出す無 意 味な忙しさの中で全くすりが誕 生した。 寝 顔を見ていると仕 事に行き「この男はそれにシステムが使われなかったらどうしよ減らしてしまったのである 」 ―― 黒 澤 明 監たくないと思うこともある。
「 子どもたちにその先の先まで見通して構築されたシステム

うと。そうなったら仕事を辞めなきゃいけな督の映画『生きる』（1952年）を観た時、だった。とは言っても、ｉＰａｄ 導 入 後のいよねと思っていました。自分の首くらいで少しでも良い未 来を渡してあげたい 」 ――

きれいごとかもしれないけれど、その願いが（取材／ライター 更田沙良）前から一切変わっていないことに愕然とした。
た“前例”を否定するわけではありません。

その覚悟は『葉隠』の一節「武士道と云10円城寺さんの意欲と情熱になる。

60「僕は、先人達が試行錯誤で積み重ねてき責任取れないかもしれませんけど…」

公務員のイメージや仕事のやり方は 年以上

20

救 急 医 療サービスの地 域 間 格 差を埋めるする様 々なデータが蓄 積され、 それを分 析

２０１１年、ｉＰａｄを活用した「 さ3参加している。

どれほど時 間がかかっても、 批 判されるをつけて回り出した。

99

することでさらに新たな課題が見えてきた。

0

うは死ぬことと見付けたり」とも重なって見える。

Vol.125

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