メマンチンノート
メマンチン塩酸塩製剤を処方された患者さんとご家族の方へ
監修

お名前連絡先（医療機関名）

EPMEMAG1P01702-1
2020年11月作成

医療法人社団仁寿会 中村病院 脳神経内科 部長 北村 伸 先生

アルツハイマー型認知症ってどんな病気？

アルツハイマー型認知症の原因は？

アルツハイマー型認知症は、何らかの原因で脳の神経細胞アルツハイマー型認知症の原因はまだよくわかっていませのはたらきが悪くなり、記憶・判断力といった知的機能やんが、脳内の「記憶」や「判断力」の機能を担う部分の神経感情面に障害をきたすために、日常生活をうまく送れなく細胞のはたらきが悪くなったり、細胞の数が減ったりしてなってしまう病気です。いつのまにか始まり、ゆるやかないることが明らかになってきています。

坂道をゆっくりすべり落ちるように進行していくのが特徴です。
気づきやすい症状必ず起こる症状●

今さっきのことを覚えていない「いつ、どこ、だれ」
がわからない●●手順どおりの動作ができない など

本人を取り巻く環境や性格、家族のかかわり方に対する反応として現れる症状●

疑い深くなる●

不安・うつ状態●徘徊●

イライラ怒りっぽく、攻撃的になる●

昼夜が逆転する（夜間に動き回る）●

自分から何かをしようとしなくなる など

2

アルツハイマー型認知症の原因（仮説）1

加齢とともに出現する異常な蛋白が脳内にたまり、神経ネットワークがこわれてしまう

2

神経経路の細胞に異常が生じ、情報を伝える物質が減ってしまう

3

神経細胞への過度な刺激が連続的に起こるために、細胞のはたらきが悪くなったり数が減ったりする

3

家庭で見られるアルツ ハイマー型認知症の症状
軽度
記憶

服装

中等度

高度

通帳などのしまい忘れ、置き忘れがある

最近の大きを忘れるな出来事（冠婚葬祭など）

昔の印象深い出来事を忘れる

自分で選べるが、同じ服装をしていることが多い

季節や状況指摘してもに合った服装をしない、同じ服装をする

介護者が服を選ぶ必要あり（手伝わなければ前後が逆になったり、パジャマの上にズボンをはいたりする）ボタンのある服を着るのが困難
日課は今まで通りこなすが、複雑な料理が困難になったり、味付けが変わったりする

日課でしな
簡単な料理くなることが増える
でも間違う

買物リストがあれば本人だけでの買物でも支障がない

外出したが日常品の買同じ物を何らない物でも間違う、度も買う

自分からは外出しない
買物に出かけない

服薬

服薬を忘れることが度々ある

言わないと服薬を忘れる

介護者が管理しなければならない

気分

時々、不安や気分の落ち込みが見られる

イライラする ことが増え、笑顔が減る

日課
料理

外出
買物（実際には、買物リストを持って行くのを忘れることも多い）

4

家事をほとんどしない（料理ができないほど）表情は以前に比べ乏しくなる5アルツハイマー型認 知症の代表的な症状

ほとんどの患者さんに見られる症状
仕事や家事の間違いが多くなる

患者さんのおかれた環境や身体の調子によって現れる症状
大声を出す、介護に抵抗する

イライラすることが増え、笑顔が減る

外へ出て迷子になる（徘徊）

今まで日課としていたことをしなくなる

日付がわからなくなる

薬をのむのを忘れる

適当な服が選べない67

アルツハイマー型認知症の診断

アルツハイマー型認知症の治療薬

アルツハイマー型認知症は、「症状の現れ方」と「脳の状態」

治療の中心は薬物療法です。コリンエステラーゼ阻害薬を調べ、総合的に診断します。と、NMDA受容体拮抗薬の２種類があります。

症状の現れ方問診

病気の原因や進み具合を見極め、ほかの病気とふるい分けるために、本人だけでなく家族など身近な人にも行います。

コリンエステラーゼ阻害薬

NMDA受容体拮抗薬（メマンチン）

記憶や認知機能を調べる検査

MMSEや改訂長谷川式簡易知能評価スケール（ HDS ‒ R ）
、など

脳の状態
いしゅく

脳の萎縮や出血を調べる画像検査

CT（コンピューター断層撮影）
やMRI（磁気共鳴画像）、など

診断

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治療の意義は？

メマンチン塩酸塩製剤はこんなお薬

アルツハイマー型認知症では認知機能が徐々に低下してアルツハイマー型認知症では、脳の神経細胞が過剰な刺激いきますが、治療を行うことによってその進行を遅くする細胞の数が減ったを受け、記憶の情報伝達が悪くなったり、ことができます。

りしていると考えられています。メマンチンは神経細胞への過剰な刺激を妨げることにより、情報伝達をよくするとともに、細胞を守るはたらきがあります。
認知機能の変化脳のなかでのメマンチンの作用
アルツハイマー型認知症

メマンチンを服用した場合

情報の流れ情報の流れ

治療した場合認知症の症状の進行

過剰な刺激のために細胞のはたらきが低下

アルツハイマー型認知症の自然経過

必要な刺激

神経細胞悪化

時間の経過（年）10［イメージ図］

メマンチンが過剰な刺激をブロック

神経細胞神経細胞を刺激する物質11

メマンチン塩酸塩製剤は1日1回 服用し、徐々に量を増やしながらのむお薬です。
メマンチン塩酸塩製剤には、『 錠剤』『OD錠、（口腔内崩壊

メマンチン塩酸塩製剤は1日1回5mgの服用から開始し、』『、ドライシロップ』
があります。
錠）

1週間ごとに5mgずつ服用する量を増やしていきます。

メマンチン塩酸塩製剤の『錠剤』『OD錠』、『、ドライシロップ』

4週目以降は、1日1回20mgを服用します。にはそれぞれ3種類あり、これらのいずれかを服用します。
メマンチン塩酸塩錠「DSEP」●

5mg 錠

10mg 錠20mg 錠水と一緒に服用してください。

1日服用量

メマンチン塩酸塩OD錠「DSEP」●●

口の中で崩れるので、唾液だけでも服用できます。
唾液や水でのみ込んでください（口の中では吸収されません）。ただし、寝たままの状態で服用するときは、唾液ではなく水で服用してください。

メマンチン塩酸塩
5mg /包ドライシロップ「DSEP」 （内容量0.25g）●●

服用スケジュール

服用直前に水に混ぜて速やかに服用してください。
粉のまま水とともに服用することもできます。

5mg 錠

10mg 錠20mg 錠5mg

1日目

1週目10mg

8日目

15mg

15日目

2週目

20mg

22日目

3週目

4 週目以降※メマンチン塩酸塩製剤は食事時間にかかわらず服用できます（食前、食後、食間）。

10mg /包（内容量0.5g）

20mg /包（内容量1g）

メマンチン塩酸塩製剤は1日1回20mgをのみ続けることで効果があるお薬です。

医師の指示に従って、決められた量をのみましょう。
効果を十分に得るために、服用時間を決め、毎日その時間に規則正しく服用するようにしましょう。

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メマンチン塩酸塩製剤をのみはじめるときは、体を慣らすために、通常 1週間ごとにお薬の量が 増えていきます。医 師・薬剤師に従って決められた量をのみましょう。
お薬の量を増やすのは、症状が悪化したからではありません。

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服用時の 注意点
服用は、医療従事者やご家族等の管理の下で行ってください。

のみはじめの副作用にご注意ください
のみはじめには、めまいが起こることがあります。そのほか、眠くなることがあります。

変化がないように見えても、服用を続けることが大事です

お薬をのみ忘れたら？
のみ忘れに気づいたときでも、次の日から決められた時間にのんでください。
2日分を一度にのんではいけません。

お薬をのみすぎたら？
間違えてたくさんのんでしまい、いつもとは違う様子が見られた場合は、すぐに医師・薬剤師に相談してください。

メマンチン塩 酸 塩 製 剤 は症 状 の 進 行を遅らせるお薬です。
変化がないように見えても、実際は症状の進行を遅くしていると考えられますので、ご自分や家族の判断で服用をやめたり、お薬の量を加減したりしないでください。

※服用中に気になる症状が出た場合は、医師または薬剤師に相談してください。
1415

ご家族、介護者の方へ

患者さんへの対応のしかた

症状の変化を記録しましょう

患者さんとのコミュニケーションにおいて注意しておく

実際の日常生活での患者さんの様子や変化は、診察だけポイントをあげてみます。

ではわからないことが多いため、受診前や気になる症状が見られたときに「症状チェックシート」
でチェックしてみま

わかりやすい言葉をつかって、近くでゆっくり話す

しょう。患者さんの情報を医師と共有しやすくなり、病気言葉だけでなく、しぐさや眼差しをつかって伝えるを講じることができるようになります。の進行具合や今後予測される事態に対して、前もって対策感情の交流を大切にするしていることを無理にやめさせない、制止しない（否定しない）

症状チェックシートの記入例
1617症状チェックシート ［記入例］
チェックする症状2018 年 6 月 8 日

2018 年 6 月 15 日

2018 年 6 月 22 日

年月日

● 通帳などのしまい忘れ、置き忘れがある（冠婚葬祭など）を忘れる
記 憶 ● 最近の大きな出来事● 昔の印象深い出来事を忘れる● 自分で選べるが、同じ服装をしていることが多い

チェックした項目について気になることがあれば記入しておきましょう。

服 装 ● 季節や状況に合った服装をしない● 介護者が服を選ぶ必要あり、ボタンのある服を着るのが困難● 日課は今まで通りこなすが、複雑な料理が困難日課● 日課でしなくなることが増える、簡単な料理でも間違う
料理● 家事をほとんどしない（料理ができないほど）味付けが変わった● 買物リストがあれば本人だけでの買物でも支障がない
外出● 外出したがらない、同じ物を何度も買う
買物● 自分からは外出しない、買物に出かけない

チェックの位置が下に移動したら、症状が進 行した可 能 性があります。

● 服薬を忘れることが度々ある
服 薬 ● 言わないと服薬を忘れる● 介護者が管理しなければならない● 時々、不安や気分の落ち込みが見られる

いらいら減ったかも

気 分 ● イライラすることが増え、笑顔が減る● 表情は以前に比べ乏しくなる

そのほかの症状
上記以外に気になる症状はこちらにチェックまたは記入してください。

家族・介護者の方が気づいたこと、医師に相談したいことなど

18□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほかずいぶん暖かくなったのに、真冬の服ばかり選ぼうとする。

会話が続くようになってきた。

機嫌のいい日が続いている。

19□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

そのほか、気づいた症状や相談したいことなどは、こちらに記入しておきましょう。

症状チェックシート
チェックする症状

年

月日

年月日

年月日

年月日

● 通帳などのしまい忘れ、置き忘れがある（冠婚葬祭など）を忘れる
記 憶 ● 最近の大きな出来事● 昔の印象深い出来事を忘れる● 自分で選べるが、同じ服装をしていることが多い
服 装 ● 季節や状況に合った服装をしない● 介護者が服を選ぶ必要あり、ボタンのある服を着るのが困難● 日課は今まで通りこなすが、複雑な料理が困難

日課● 日課でしなくなることが増える、簡単な料理でも間違う料理● 家事をほとんどしない（料理ができないほど）● 買物リストがあれば本人だけでの買物でも支障がない
外出● 外出したがらない、同じ物を何度も買う
買物● 自分からは外出しない、買物に出かけない● 服薬を忘れることが度々ある
服 薬 ● 言わないと服薬を忘れる● 介護者が管理しなければならない● 時々、不安や気分の落ち込みが見られる
気 分 ● イライラすることが増え、笑顔が減る● 表情は以前に比べ乏しくなる□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほかそのほかの症状□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほか家族・介護者の方が気づいたこと、医師に相談したいことなど

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21□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

症状チェックシート
チェックする症状

年月日

年月日年月日年月日● 通帳などのしまい忘れ、置き忘れがある（冠婚葬祭など）を忘れる記 憶 ● 最近の大きな出来事● 昔の印象深い出来事を忘れる● 自分で選べるが、同じ服装をしていることが多い
服 装 ● 季節や状況に合った服装をしない● 介護者が服を選ぶ必要あり、ボタンのある服を着るのが困難● 日課は今まで通りこなすが、複雑な料理が困難

日課● 日課でしなくなることが増える、簡単な料理でも間違う
料理● 家事をほとんどしない（料理ができないほど）● 買物リストがあれば本人だけでの買物でも支障がない
外出● 外出したがらない、同じ物を何度も買う
買物● 自分からは外出しない、買物に出かけない● 服薬を忘れることが度々ある
服 薬 ● 言わないと服薬を忘れる● 介護者が管理しなければならない● 時々、不安や気分の落ち込みが見られる
気 分 ● イライラすることが増え、笑顔が減る● 表情は以前に比べ乏しくなる□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほかそのほかの症状□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほか家族・介護者の方が気づいたこと、医師に相談したいことなど

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23□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

症状チェックシート
チェックする症状

年

月日

年月日

年月日

年月日

● 通帳などのしまい忘れ、置き忘れがある（冠婚葬祭など）を忘れる
記 憶 ● 最近の大きな出来事● 昔の印象深い出来事を忘れる● 自分で選べるが、同じ服装をしていることが多い
服 装 ● 季節や状況に合った服装をしない● 介護者が服を選ぶ必要あり、ボタンのある服を着るのが困難● 日課は今まで通りこなすが、複雑な料理が困難

日課● 日課でしなくなることが増える、簡単な料理でも間違う
料理● 家事をほとんどしない（料理ができないほど）● 買物リストがあれば本人だけでの買物でも支障がない
外出● 外出したがらない、同じ物を何度も買う
買物● 自分からは外出しない、買物に出かけない● 服薬を忘れることが度々ある
服 薬 ● 言わないと服薬を忘れる● 介護者が管理しなければならない● 時々、不安や気分の落ち込みが見られる
気 分 ● イライラすることが増え、笑顔が減る● 表情は以前に比べ乏しくなる□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほかそのほかの症状□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほか家族・介護者の方が気づいたこと、医師に相談したいことなど

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25□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

症状チェックシート
チェックする症状

年月日

年月日

年月日年月日● 通帳などのしまい忘れ、置き忘れがある（冠婚葬祭など）を忘れる
記 憶 ● 最近の大きな出来事● 昔の印象深い出来事を忘れる● 自分で選べるが、同じ服装をしていることが多い
服 装 ● 季節や状況に合った服装をしない● 介護者が服を選ぶ必要あり、ボタンのある服を着るのが困難● 日課は今まで通りこなすが、複雑な料理が困難

日課● 日課でしなくなることが増える、簡単な料理でも間違う
料理● 家事をほとんどしない（料理ができないほど）● 買物リストがあれば本人だけでの買物でも支障がない
外出● 外出したがらない、同じ物を何度も買う
買物● 自分からは外出しない、買物に出かけない● 服薬を忘れることが度々ある
服 薬 ● 言わないと服薬を忘れる● 介護者が管理しなければならない● 時々、不安や気分の落ち込みが見られる
気 分 ● イライラすることが増え、笑顔が減る● 表情は以前に比べ乏しくなる□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほかそのほかの症状□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほか家族・介護者の方が気づいたこと、医師に相談したいことなど

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27□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

症状チェックシート
チェックする症状

年

月日

年月日

年月日

年

月日

● 通帳などのしまい忘れ、置き忘れがある（冠婚葬祭など）を忘れる
記 憶 ● 最近の大きな出来事● 昔の印象深い出来事を忘れる● 自分で選べるが、同じ服装をしていることが多い
服 装 ● 季節や状況に合った服装をしない● 介護者が服を選ぶ必要あり、ボタンのある服を着るのが困難● 日課は今まで通りこなすが、複雑な料理が困難

日課● 日課でしなくなることが増える、簡単な料理でも間違う
料理● 家事をほとんどしない（料理ができないほど）● 買物リストがあれば本人だけでの買物でも支障がない
外出● 外出したがらない、同じ物を何度も買う
買物● 自分からは外出しない、買物に出かけない● 服薬を忘れることが度々ある
服 薬 ● 言わないと服薬を忘れる● 介護者が管理しなければならない● 時々、不安や気分の落ち込みが見られる
気 分 ● イライラすることが増え、笑顔が減る● 表情は以前に比べ乏しくなる□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほかそのほかの症状□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほか家族・介護者の方が気づいたこと、医師に相談したいことなど

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29□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

症状チェックシート
チェックする症状

年月日

年月日

年月日年月日● 通帳などのしまい忘れ、置き忘れがある（冠婚葬祭など）を忘れる
記 憶 ● 最近の大きな出来事● 昔の印象深い出来事を忘れる● 自分で選べるが、同じ服装をしていることが多い
服 装 ● 季節や状況に合った服装をしない● 介護者が服を選ぶ必要あり、ボタンのある服を着るのが困難● 日課は今まで通りこなすが、複雑な料理が困難

日課● 日課でしなくなることが増える、簡単な料理でも間違う
料理● 家事をほとんどしない（料理ができないほど）● 買物リストがあれば本人だけでの買物でも支障がない
外出● 外出したがらない、同じ物を何度も買う
買物● 自分からは外出しない、買物に出かけない● 服薬を忘れることが度々ある
服 薬 ● 言わないと服薬を忘れる● 介護者が管理しなければならない● 時々、不安や気分の落ち込みが見られる
気 分 ● イライラすることが増え、笑顔が減る● 表情は以前に比べ乏しくなる□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほかそのほかの症状□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する
□食の変化
□そのほか

□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほか家族・介護者の方が気づいたこと、医師に相談したいことなど

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31□妄想や幻覚を見る□暴言を吐く□夜間に行動する□食の変化□そのほか