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あおぞらOKAYAMAREH ABI LI TATI ON

H OS PI TALNEWS & TOPICS

94

Vol.

秋

健康通信

「健康法今むかし」

2023/10

あおぞら通信「岡山リハビリテーション病院出前講座のご紹介」
薬剤部通信「たくさんの薬を飲んでいませんか？」
あおぞらニュース

「岡リハ夏祭りを開催しました」「病院機能評価の認定受けました」
岡山失語症友の会

コスモス通信「私の脳卒中リハビリ体験記」

公益財団法人

岡山リハビリテーション病院
OKAYAMAREHABILITATIONHOSPITAL

https://www.okayama-reha-hp.or.jp/

健康通

信
岡山リハビリテーション病 院 内科医師

黒瀨 浩通

202 3 年の大 河ドラマ「どうする家 康 」の主 役 である江 戸幕 府 初 代 将軍の 徳 川家 康は医 薬に関心が深いことで 知られています。明 国から『本 草 綱目』を取り寄せるなどして学んでいたようです。現代でいえば 英語の文 献を自分で読んで研究しているといった所です。
ドラマでも薬 研（やげん）図１）で薬 草を粉砕する姿が 描かれています。また薬 以 外にも日頃から粗食に努め（食べ過ぎ ず）、鷹狩りや水泳などを好んでおこなっていました。

図 1：薬研（やげん）

時 代は下り江 戸時 代に貝 原 益 軒（163 0 ―1714）という本 草 学 者 がいました。本 草 学（現 代でいう薬 学）のみならず 医学 、歴 史、地 理、教育など 幅 広い分 野で 業 績をあげ ています。益 軒 の 著 述の 一つに『養 生 訓 』文 献１）という健 康に対する指南 書があります。内容の 一 部を以下に抜き出します。

昔 『養生訓』より●

からだを動かす。つらくない程度の運動をする。立ったり座ったりするのをめんどうがらず、室内のことは召使を使わない。
●

飲食を少なくし病気を助長するものを食べず。しかし飲食を制限しすぎると脾胃をそこなう。

●

塩気を少なくするとのどが渇かない。あまいもの、塩辛いものは食べてはいけない。

●

酒は少し飲めば陽気を補助し役に立つ。たくさん飲むと酒ほど人を害するものはない。

●

心はからだの主君、安楽にして苦しめないようにする。

●

歯をみがき、目を洗う。

貝原益軒などの内容が述べられています。日本動脈硬化学会ではどのような食事が勧められているでしょうか。

今 日本動脈硬化学会より●

炭水化物は全体の50〜60%とする。

●

糖質の摂取を減らす。

●

アルコール 摂取も25g/日以下（ビールでは中瓶１本＝500ml、日本酒だと１合＝180ml。）に抑える。

●

食塩摂取も6g/日未満に抑える。とされています。統計的に得られた現代の知見と同じ内容が多いこと、さらに精神衛生や口腔衛生にも触れられていることに驚かされます。
食生活については高血圧に関してはアメリカでの調査研究をまとめたDASH食（Dietary Approachesto Stop Hypertension）表１）が良いとされます。その内容をシンプルにすると、伝統的な日本 食を意識する、それに加えて減 塩に注意するということになります。身近に理想的な食事のヒントがあって少し嬉しくなります。

表1：DASH食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）とは● カリウム（ナトリウムの排泄）

増やす

減らす

● カルシウム（降圧作用）● マグネシウム（ナトリウムの排泄や血管拡張作用）● 食物繊維（ナトリウムの吸収抑制）

果物・野菜・大豆・ナッツ類を摂取する。海藻類も有効。
● 飽和脂肪酸

● コレステロール

脂肪の多い肉類を減らし、魚類に切り替えて不飽和脂肪酸を増やす

News & Topics

1

院 内 情 報 誌

はなしを『 養生訓 』の内容に戻します。
・医は仁術である。才能のあるものを選んで医者にすべきである。医者をよく選ばないといけない。
大変耳が痛いことも書かれています。そして薬に関しても大切な記述があります。
・薬は良気・毒気をかたよらせて治すものである。みだりに用いてはいけない。病気に合わない薬は毒薬という。
この考えを歪 曲すると週 刊 誌などで時に人目を引く見 出しで記 載されている、“ 飲んではいけない 医 者からもらった薬”といった考えに至ってしまいます。ただ内容を正確に読み解くと、薬を処方する前にその人の病態を正確に診断する。
服薬するメリットそして副作用などのデメリットなど十分に理解して治療に当たる必要がある。といった内容です。
日本に200万人を超える患者がいる脂質異常症に当てはめて考えてみましょう。治療で処方されることの多い薬にスタチン製剤があります。その副作用に横紋筋融解症（筋肉が障害され腎不全も引き起こす）という1万人に1人と頻度は低いものの重篤な症状が知られています。私たち医療者もコレステロール値が高ければ一律に服用を進めるのではありません。
内服前に食事療法をきちんとする。服用時は患者一人一人の病態（悪玉コレステロールの数値、心筋梗塞や脳梗塞の既 往 があるかないか、糖 尿 病などの基 礎 疾 患 があるかないか、喫 煙 習 慣の有 無 、性 別 、年 齢）を最 初にきちんと評 価する。そして先に述べたような副作用と治療によって得られるメリットはどの程度あるのか、どの程度までコレステロール値を下げるのかなどひとりひとり考慮しながら処方しています。
2022年の動脈硬化学会のリスク区分別管理目標値を表に示します。表２）時代とともに知識は積み重なっていきますが、今もむかしも物事の考え方には大きな違いはないということでしょうか。

表2：リスク区分別脂質管理目標値（動脈硬化性疾患ガイドライン２０２２）

最後に家 康の死 因についてですが、胃癌であったとの説があります。文 献２）家 康自身は胃癌のしこりをサナダムシによるものと考え医師の助言を聞かず 腹痛に対して水 銀やヒ素を含む強い薬を飲み続けたため死 期を早めたのではとも言われています。医療は患者と医療者が共に話し合い理 解しながらおこなわないといけないという教 訓にもなります。
日頃からしっかりとした説明の上で治療に当たりたいと考えています。皆さんも不明な点は遠慮なくおたずね下さい。
文 献1）貝 原 益 軒 著、松 田 道 雄 訳：養 生 訓（中 公文 庫）
文 献２）篠 田 達 明 著：徳 川将軍 家 十五代のカルテ（新 潮 新書）

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2院 内 情 報 誌

あおぞら通信（公益財団法人

市民のみなさまとともに学ぶ 出 前 講 座

操風会

岡山旭東病院＆岡山リハビリテーション病院

企画）

当法人では、町づくりの一環として、出前講座を企画しております。その目的は、● 医療の側面から、地域の自治会や住民の方々の健康増進活動を後押しすること。
● 地域に足を運んで、直接地域のご事情やご要望などを聞かせて頂き地域のみなさまとともに住みやすい町づくりを目指すことです。

＊出前講座の題材（過去の開催例）
テーマ
脳卒中・脳血管の病気
関連のテーマ

タイトル例

脳卒中の理解と予防

脳血管の病気の理解と予防
脳卒中のサインと急変時対応
健康な血管であるために主旨

講師役

・脳 梗塞・脳出血・クモ膜下出血、その他脳血管の病気について学びます・脳卒中のサイン・急変時対応について学びます
・日頃からできる予防について学びます

脳卒中関連スタッフ
脳外科医・神経内科医
作業療法士・診療放射線技師
管理栄養士・看護師 など

・生 活習慣病ならびにその予防について学びます・様々な病気の原因となる高脂血症・動脈硬化・高血圧などについて学びます
・糖尿病について学びます
・薬との上手な付き合い方について学びます

糖尿病ケアチーム薬剤師
糖尿病専門看護師
理学療法士・管理栄養士
臨床検査技師 など

・転倒予防・骨粗鬆症について学びます
・膝や腰、肩の痛みについて学びます
・日頃からできる運動について学びます

転倒予防チーム
整形外科医・看護師
理学療法士・診療放射線技師

生活習慣病の理解と予防
生活習慣病予防のための運動
生活習慣病
フレイル・ロコモ予防
関連の糖尿病・高脂血症・動脈硬化・高血圧
テーマ
等の理解と予防薬について転倒予防
整形疾患
関連のテーマ骨粗鬆症の理解と予防
腰痛の理解と予防
膝痛の理解と予防など

肩の痛みの理解と予防
認知症の理解と予防

認知症
関連のテーマ・認知症の予防について学びます・コグニサイズ（認知症予防に効果のある運動+シリーズ企画：認知症と運動、認知症 認知課題）について学びますと食事、認知症と生活スタイル、認知 ・認 知症予防と関連のある運動・食事・生活スタイ
ルなどについて学びます
症と運転、認知症の診断と治療、認知・認知症の治療薬の情報について症の治療薬
コグニサイズ・デュアルタスク

認知症関連スタッフ
認知症専門医
看護師
薬剤師
公認心理師・作業療法士・理学療法士
管理栄養士・調理師 など

感染対策・感染予防策（コロナ・イン 感染対策の基礎知識・感染予防対策などについて感染管理特定認定看護師
フルエンザ・ノロウイルスなど）
学びます
介護保険制度についてなど

介護保険制度の仕組みや制度の受け方などについ 医療ソーシャルワーカー（MSW）て学びます
介護福祉士 など

ACP（意志決定支援・事前ケア計画な 自らが望む人生最終段階における医療・ケアにつ 医療ソーシャルワーカー（MSW）
ど）についていて学びます
看護師 などその他のテーマ

薬について薬との上手な付き合い方について学びます

誤嚥性肺炎の理解と予防

高齢者にとって高頻度な誤嚥性肺炎、飲み込みの言語聴覚士・看護師・歯科衛生士 など
機序、口腔ケア、肺炎予防について学びます

薬剤師

運動のススメ運動に着目して考える様々な病気の予防

理学療法士・作業療法士

ガンの理解と予防

ガンの理解と日頃からできる予防

放射線科医・診療放射線技師など

熱中症・ヒートショック予防、緊急時の 日常生活の中で起る熱中症やヒートショックの予救命救急・コメディカル専門職
対応
防と、とっさ時の対応について学びますなどなど

歯の健康について歯周病などの予防、歯の健康について歯科衛生士

適切な食生活、栄養について健康的な食生活について学びます

管理栄養士・調理師

検査のお話し検査データの見方やその数値が示す意味合いにつ臨床検査技師
いて学びます自動車運転について高齢者の自動車運転について

作業療法士など

生活の工夫

生活下での体の使い方、動かし方の工夫

作業療法士など

道具の工夫

日常に便利な自助具や便利グッズの紹介

作業療法士など

家屋環境：リスクと対処法

自宅内の危険な場所や対処法について

作業療法士など

杖や靴の選び方

適切な靴や杖の正しいつき方について理学療法士など

リハビリテーション病院とは一般病院との違いや、その特徴について

医療ソーシャルワーカー（MSW）

お問い合わせは、岡山旭東病院
News & Topics

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地域医療サポート室まで。
院 内 情 報 誌など

薬剤部通信たくさんの薬を飲んでいませんか？
年齢を重ねるとたくさんの慢性疾患にかかることが多く、そのためにたくさんの薬を飲んでいることが多いです。病院も複数受診することも珍しくなく、いろいろな病院から薬を受け取っているのも薬が増える原因です。

何が問題になるのか薬の数が多くなるほど、薬同士の相互作用が生じやすくなります。また、高齢期になると体の中で薬を分解する機能や腎臓から排泄する機能が落ちているため、副作用を起こしやすくなります。
さらに、薬の数が多くなると薬を飲むタイミングが多くなり、薬の飲み忘れや飲み間違いが起こりやすくなりますので、注意が必要です。
しかしながら、薬が多いのにはそれなりの理由があって処方されているため、必ずしも減らすということが良いというわけではありません。薬を飲んで変わった症状があれば、受診時に相談しましょう。薬が変わった時は特に注意が必要です。

気を付けたい内容
自己判断で薬を中止しない。
多い薬を減らすことは大切ですが、意味があって出されている薬です。
薬を飲み忘れたり、勝手にやめると症状が悪化したりして「トラブル」のもとになります。
使っている薬は必ず伝える。
複数の病院を受診すると、医師や薬剤師は薬の情報を管理することが難しくなります。受診時には必ず、現在使用中の薬をすべて伝えるようにしましょう。サプリや市販薬でも思いがけない相互作用があるかもしれません。かかりつけ医やかかりつけ薬剤師を決め、使用しているお薬手帳を１冊にまとめてもらうようにしましょう。
むやみに薬を欲しがらない。
薬が手元にないと不安な気持ちになることは分かりますが、薬を飲むことによって逆効果になることもあります。診察の時によく相談しましょう。
一包化という選択肢も。
薬の数が多く管理が難しい場合や、介護負担を軽減する意味でも、一回分の薬を一袋にまとめること（一包化）をしている病院や薬局があります。服薬カレンダー等を使用し、飲み間違えのない対策をすることも重要です。訪問看護師やケアマネージャーに相談することも良い方法です。
引用；日本老年医学会

News & Topics

4院 内 情 報 誌

多すぎる薬と副作用

7 月 22 日（土）18:00 ～ 19:30

岡リハ夏祭りを開催しました

４年ぶりに当院主催の夏祭りを開催することができました。
今年は参加対象を当院患者さまとそのご家族さまに限定し小規模での開催でした。
病院職員による焼きそば、かき氷などの屋台や車椅子やリハビリ機器の体験コー
ナー、マルゴさんによるジュース販売、オアシスジャパンさんによる福祉車両展示、晴れの国ジャズ楽団のみなさまによる演奏、アロハノアフラダンスチームのみなさまによるステージ。
盛りだくさんの内容で夏祭りを開催することができました。
ご協力くださったみなさま、足を運んでいただきましたご家族さま本当にありがとうございました。

病院機能評価の認定受けました
当 院 は、 公 益 財 団 法 人 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 に よ る 病 院 機 能 評 価 ３rdG
Ver2.0（主たる機能；リハビリテーション病院）を診療機能や患者さまサービ
ス向上等のため受審し、2023 年５月 12 日付けにて認定されました。
当院の審査結果の各項目の評価結果については、財団法人日本医療機能評価機構のホームページ上に掲載されています。
職員一同、認定をいただいた事に満足することなく、これからも地域の皆さまに当院を選んでいただけるよう、質の高い医療の提供と地域の皆さまの安心と幸せな生活に貢献してまいります。

病院機能評価とは？

News & Topics

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院 内 情 報 誌

日本機能評価認定シンボルマーク▶

病院などの医療機構において、最も信頼されている医療の質を評価する第三者評価制度です。厚生労働省や日本医師会等の出資により設立された「（財）日本医療機能評価機構」が、公正中立的な立場で医療機関を病院運営や患者サービス等の視点で審査します。

岡 山 失 語 症友の会

コ ス モ ス 通信

私の脳卒中リハビリ体験記

20 年前の 3 月、朝起きると体を動かすことや話すことが出来ず、救急車で病院に搬送されました。はじめは何が起きたのかもよくわかりませんでしたが、脳出血を発症し、右半身の運動麻痺や失語症といった症状が出ていたようです。
2 ～ 3 日してリハビリが始まりました。言葉は、自分ではちゃんと話しているつもりでしたが、周りの人は自分が何を言っているかわからなかったそうです。最初の内は自分がうまく話せていないことに気が付きませんでしたが、2 週間ほど経ったころから、周囲の人の反応をみて、「違うことを言っているんじゃないか？」、「自分の言っていることが伝わっていないんじゃないか？」と感じるようになりました。
1 か月ほどして、あさひ病院（現 岡山リハビリテーション病院）に転院し、リハビコスモス会員

村木さん

リに専念することになりました。自分の中ではすぐに元に戻れると思っていたのですが、劇的に良くなることは難しいと言われて、とても落ち込んだのを覚えています。
入院生活ではリハビリを頑張り、失語症になった当初と比べると言葉の調子は良くなってきましたが、それでも言葉の出づらさは残りました。自宅に退院してからは、病前から勤めていた自動車会社に復帰することになりましたが、元の仕事をすることは難しく、また、会社との話し合いが十分でなかったため、会社に行っても何もせずに帰る日々が続きました。障害のある人に対する理解も進んでいなかったので、居心地の悪さを感じていましたが、少しずつ職場の人に声を掛けてもらったり、仕事を頼まれるようになりました。それからは「また仕事に来ても良いんだな」と思えるようになり、今まで仕事を続けることが出来ています。
「岡山失語症友の会 コスモス」には、コスモスの前身である座談会の頃から参加しています。外来リハビリを卒業することになりどうしようかと思っていた時だったので、人と会話が出来る場に参加出来ることが嬉しかったです。病気をしてから一度、学生時代の同窓会に参加してみましたが、“ 健常者 ” との違いを感じました。
それと違ってコスモスは当事者同士の会なので、自分の話す言葉が多少違っていてもみんな話を聞いてくれるのが嬉しいですし、楽に話すことが出来る、自分にとって大切な場所です。これからもコスモスの活動に参加していきたいと思っています。
※この体験記はご本人へのインタビューをもとに作成しています。

コスモス

月例会の様子News & Topics

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院 内 情 報 誌

● 当院へのアクセス

桃太郎大通り岡山駅前バスターミナル・天満屋バスターミナルより「岡山ふれあいセンター」「三蟠南」「新岡山港」行き乗車→「操南団地入口」停留所下車すぐ。

イオンモール
岡山

至西大寺

旧2号線

● 岡電バス

旧2号線
清輝橋● お車の方

十日市

至大阪

至広島

国道2号線倉田交差点より
県道45号線を南へ100m
岡山桃太郎空港から… 約60分
岡山駅から………… 約20分
新岡山港から……… 約10分
岡山ICから………… 約40分
早島ICから………… 約30分

マルナカ

2

セブンイレブン
岡山愛育クリニック

操南団地入口旭川

岡山リハビリテーション病院

3045

岡山マリン
岡山博愛会病院

ハローズ
至玉野● 経営理念● 看護部の理念

安心して、生命をゆだねられる病院

おもいやりの心、親切な態度、温かい言葉・笑顔で自立をうながす看護をめざします。

快適な、人間味のある温かい医療と療養環境を備えた病院● 患者さまの権利

他の医療機関・福祉施設と共に良い医療を支える病院
職員ひとりひとりが幸せで、やりがいのある病院

人権尊重の権利
患者さまは、「人格」を尊重した、思いやりのある医療をうける権利があります。

● 院是
しんせつな態度

至新岡山港

岡南大橋

公正な医療をうける権利
患者さまは、差別することなく、公正な、最良の医療をうけることができます。

ていねいな言葉

診療情報に関する権利
患者さまは、当院で行われたご自身の診療に関する情報を提供されます。

● リハビリテーション基本理念
私たちは、患者さま・ご家族さまの自己決定を尊重し、患者さまにそれぞれの疾病・障がいにあった支援を可能な限り行い地域での生活を目指し、さまざまな活動の質を高めることに努めます。
私たちは、急性期および地域医療・介護に携わるスタッフとも密接な連携を図り、回復期から生活期までの幅広いリハビリテーションサービスの提供を行います。
私たちリハビリテーションに携わる職員は、患者さまの情報を常に共有しチームアプローチを行うことで患者さまだけでなく患者さまを取り巻くご家族さまや環境も考慮し、社会における患者さまの役割を提案し支援いたします。
私たちリハビリテーションに携わる職員は、常に新しい医療知識・技術の習得に努めます。

通所リハビリテーションのお問い合せは…
訪問リハビリテーションのお問い合せは…

公益財団法人操風会

インフォームドコンセント（十分な説明に基づく同意）と自己決定権
患者さまは、医療の内容・治療方針・検査内容・危険性などわかりやすい言葉で説明をうけ、理解し、納得のもとに適切な医療をうける権利があります。
また、医療方針として、他の医療機関での医師のセカンドオピニオン（主治医以外の医師の意見）をうけることができます。そのために診療情報を請求することができます。
プライバシーの保護と秘密保持
患者さまは、当院での可能な範囲で、他人に侵害されない権利があります。
ケア（医療と介護）の連続性を求める権利
患者さまは、自分のケアの連続性を期待し、病院がどのような保健・医療・福祉機関や教育機関と連絡がついているかに関する情報を受け取ることができます。

岡山リハビリテーション病院内

通所リハビリテーション事務所

TEL.086（274）7020 FAX.086（274）7031
公益財団法人操風会

岡山リハビリテーション病院内

在宅支援室

TEL.086（274）7001 FAX.086（274）7010
公益財団法人

岡山リハビリテーション病院
OKAYAMAREHABILITATION〒703-8265

HOSPITAL

岡山市中区倉田 503-1

TEL.086(274)7001 FAX.086(274)7010
ホームページ

https://www.okayama-reha-hp.or.jp/