フッ化物洗口実施マニュアル熊本県

平成 27 年３月
熊本県教育委員会 熊本県歯科医師会

目次第１章 むし歯予防について・・・・・・・・・・・・・・・・
１ 歯と口の健康の大切さ・・・・・・・・・・・・・・・・
２ むし歯の発生要因と予防方法・・・・・・・・・・・・・

１
３
４

第２章 フッ化物利用によるむし歯予防・・・・・・・・・・・
５
１ フッ素とは・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
７
２ どうしてむし歯予防にフッ素が必要なの？・・・・・・・
８
３ 各ライフステージに応じたフッ化物の利用方法・・・・・
９
４ フッ化物利用によるむし歯予防方法・・・・・・・・・・ １０
５ フッ化物利用の有効性と安全性・・・・・・・・・・・・ １１
６ フッ化物洗口のむし歯予防効果・・・・・・・・・・・・ １２
第３章 フッ化物洗口の実際・・・・・・・・・・・・・・・・
１ フッ化物洗口実施までの流れ・・・・・・・・・・・・・
２ 施設で実施する場合の実際・・・・・・・・・・・・・・（１）事前準備・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（２）実施手順・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（３）実施体制・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
参考：洗口実施日・時間について・・・・・・・・・・・・・

１３
１５
１６
１６
１９
２１
２３

第４章

Ｑ＆Ａ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２５

第５章

様式例（フッ化物洗口を実施する際に必要となる様式）・ ３５

第６章

参考資料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５１
熊本県歯及び口腔の健康づくり推進条例・・・・・・・ ５３

第１章
むし歯予防について

－1－

－2－

１

歯と口の健康の大切さ

歯・口の健康は健康づくりの基本であり、生涯にわたって健康で、生活の質の向上を図るためにも重要な役割を果たしています。いつまでも自分の歯でおいしく食べることができ、QOL（生活の質：満足度や幸福感）の高い生活を過ごせるように、熊本県では、８０歳になっても自分の歯を２０本以上保つ「８０２０運動」を進めています。
むし歯は、ほとんどの人が経験する疾患で、小学１年では５％台であったのが、年々増えており、
中学１年生で46.8％、高校３年生
で67.6％（熊本県「平成２５年度
歯科保健状況調査」）と約半数以上の子どもが罹患しています。熊
本県は、全国でもむし歯が多い県の一つで憂慮すべき状況にあり、家庭・集団・地域でむし歯予防に取り組むことが大切です。

100

平成２５年度熊本県のむし歯の状況％

H25むし歯有病者率
H25一人平均むし歯数

80
60
40
20

本

12.99
5.60 0.24
0.10

64.39 67.57
56.95 56.00 2.97 3.29
52.31
2.27 2.35
46.78 1.83
38.24
1.44
33.51
28.76
1.00
0.78
23.42
0.63
0.47

5.00
4.00
3.00
2.00
1.00

0

0.00
小１ 小２ 小３ 小４ 小５ 小６ 中１ 中２ 中３ 高１ 高２ 高３
出典：熊本県平成 25 年度歯科保健状況調査

また、むし歯は、歯が生えて間もない時期（２～３年）に発生しやすいことから、一生自分の歯で食べるためには、永久歯が生え始める特に、就学前から中学校卒業時期のむし歯予防が最も重要で効果的です。
歯を失う二大原因の一つはむし歯であり、歯を失うと、咀嚼機能や構音機能が低下することにより、生活に多面的な影響を与え、最終的にはQOLを大きく損ないます。

その他 14％
むし歯 44％
歯周病 42％

出典：Aida J.,Ando Y.,Akhter R.,et al.Reasonsfor permanent tooth extractions in Japan.
J Epidemiol ..2006 Sep;16(5):214-9 より作成

熊本県では、厚生労働省が平成１５年１月に通知した「フッ化物洗口ガイドライン」や平成２２年１１月に施行した「熊本県歯及び口腔の健康づくり推進条例」、
平成２５年３月に策定した「第３次熊本県歯科保健医療計画」、平成２６年３月に策定した「第２期くまもと『夢への架け橋』教育プラン」等に基づき、保育所・幼稚園、小・中学校等におけるフッ化物洗口を推進しています。
歯を残すことは、将来の健康寿命の延伸への第一歩ともいえます。また、丈夫な歯を持ち、よく噛んで食べることは、生涯を通じた食育や生活習慣病予防へとつながるのです。

－3－

２

むし歯の発生要因と予防方法

むし歯の発生・再石灰化

唾液唾液

歯の表面では、むし歯原因菌が糖質を分解して作った酸によって、歯を構成し細菌の酸産生抑制
酸ているカルシウムなどのミネラル成分が溶けでる現象（脱灰）と、溶けだしたミＦ
Ｆ
ネラルを再沈着させる修復現象（再石灰
細菌の酸産生抑制
酸 Ｆ化）の繰り返しが絶えず生じています。
Ｆ歯垢Ｆ
この脱灰と再石灰化のバランスが崩れ 歯質強化
Ｆ
再石灰化の促進て、脱灰が優勢になった時にむし歯が発ＦＦ生します。このときフッ化物が存在する
歯垢
歯質強化
ことで、再石灰化が促進されます。
再石灰化の促進
いわゆるむし歯になりかけた歯の表面をもとに戻すことができます。

むし歯の発生要因と予防方法
脱灰と再石灰化のバランスを崩すむし歯の発生要因は、①「歯の質」②「細菌Ⅰ（むし歯原因菌）」③「食物（糖分）」の３つで、それぞれの要因に対応して、○
Ⅱ 「歯磨き」○Ⅲ 「糖分を含む食品の摂取頻度の制「フッ化物利用とシーラント ※1」○
限」の３つのむし歯予防法があります。
Ⅰ フッ化物利用○
この３つの予防法をバランスよく組み合わせて行うことにより、むし歯を効果的
Ⅱ 歯磨き
○
シーラント
に予防することができます。

Ⅰ フッ化物利用
○
シーラント

Ⅱ 歯磨き
○

②細菌

①歯の質
むし歯

②細菌

①歯の質
むし歯
③食物

③食物

※ 1・

Ⅲ 糖分を含む食品の○摂取頻度の制限Ⅲ 糖分を含む食品の○摂取頻度の制限シーラント：むし歯の予防法の一つで、むし歯になりやすい奥歯の溝をあらかじめ樹脂で埋め
る方法。
－4－

第２章
フッ化物利用によるむし歯予防

－5－

－6－

１

フッ素とは

フッ素は、そもそも自然のなかに広く存在している元素です。地球上では、フッ素は他の元素と結合して「フッ化物」として、人体中、土の中、海の中、植物、動物などに必ず含まれている栄養素です。しかし、通常、食物から摂るフッ素の量では、むし歯を抑えるには不足しています。
ビール
0.8
さとう
1.7～5.6
紅茶 0.5～1.0

緑茶(浸出液)0.1～0.7

牛肉 2

F

みかん
0.1～0.3

塩 25.9
みそ 0.9～11.7
川の水
0.1～0.2

エビ
4.9

だいこん
0.7～1.9

貝
1.5～1.7海
1.3１日に換算すると
0.2mg

りんご
0.2～0.8

イワシ
8～19.2

フッ化物洗口液でうがいをした後に口に残るフッ素の量は紅茶１～２杯に含まれる天然のフッ素の量と同じです。

じゃがいも
0.8～2.8

地中
280

にんじん
0.5

海藻
2.3～14.3

１～２杯分

フッ素はどこにでもある自然環境物質です。（単位 ppm）
ppm とは 100 万分の１の割合を表す単位。例えばある物質 1kg 中に 1mg のフッ素が含まれている場合、その物質のフッ素濃度は 1ppm となります。（数値は飯塚喜一の報告を参考にした。）

フッ化物の働き
歯の質を強くする

再石灰化を促進する

原因菌を抑制する

エナメル質結晶の形成促進と結晶性を安定化させ、エナメ
ル質の抵抗性を増強させる。

エナメル質表層や脱灰の再石灰化を促進する。

細菌に対する抗菌作用で、歯垢付着量を減少させたり、細菌の酸産生量を減少させたりする。

【参考】「フッ素」と「フッ化物」の違い「フッ素」は元素名であり、原子番号９、分子量１９、周期律表でハロゲン族に分類され、自然界で単一の元素として存在することはなく、フッ素元素が陰イオンの状態にあるものをフッ化物イオン、またはフッ化物といいます。
※

従来、フッ化物は「フッ素」といわれていましたが、現在では、国際純正・応用化学連盟の勧告で「フッ素は元素名、無機のフッ素をフッ化物」と定義されています。
よって、本マニュアルにおいても、そのように使い分けています。

－7－

２

どうしてむし歯予防にフッ素が必要なの？

歯垢を除去できれば、むし歯予防はできますが、むし歯ができやすい奥歯の溝には歯ブラシの毛先よりも細かい場所があり、また、歯と歯の間には歯ブラシの毛先が届かないなど、歯垢を歯磨きだけで完全に取り除くことは難しいのです。
歯ブラシでは届かないところ
歯ブラシの毛先

むし歯予防は歯磨きで十分じゃないの？

歯

歯垢

歯

歯垢

フッ化物利用の必要性
熊本県では、従来より、むし歯予防対策として、「歯磨き」、「食生活習慣の改善（糖分を含む食品の摂取頻度の制限）」等の歯科保健指導に取り組み、子どもたちのむし歯数は年々減少していますが、全国と比較すると依然として、全国平均よりも多い状況が続いています。
佐賀県では、フッ化物利用の一つであるフッ化物洗口を平成１４年度から小中学校で開始しましたが、フッ化物洗口実施率の増加と比例してむし歯が減少し、全国でもトップクラスのむし歯が少ない県となっています。
子どもたちの歯・口の健康づくりのために、適切な歯磨き習慣や食生活習慣の定着に加えて、フッ化物洗口を用いた歯質の強化など総合的な取り組みが必要です。
本

12歳児一人平均むし歯数とフッ化物洗口実施率
%
（熊本県）

100

3

本

12歳児一人平均むし歯数とフッ化物洗口実施率
%
佐賀県）

100

3

80
2

30
40

1

80
2

30
40

1

20
0

0
H15

H16

H17

H18

H19

H20

H21

H22

H23

H24

20
0

0

H25

H15

H16

H17

H18

H19

H20

H21

H22

H23

H24

H25

一人平均むし歯数 熊本県

一人平均むし歯数 佐賀県

一人平均むし歯数 全国平均

一人平均むし歯数 全国平均

フッ化物洗口実施率

フッ化物洗口実施率 佐賀県（公立小学校）

文部科学省 学校保健統計調査
熊本県健康福祉部健康づくり推進課調べ
佐賀県健康福祉本部健康増進課調べ

－8－

３

各ライフステージに応じたフッ化物の利用方法

フッ化物の利用は、生涯を通じて行うことが重要であり、特にむし歯になりやす
い時期は、大きな効果が期待できます。むし歯になりやすい時期は、歯が生え始めてから２～３年の間ですので、乳歯や永久歯が次々に生えてくる1歳から中学生くらいまでが最もむし歯になりやすい時期といえます。また、この時期に限らず生涯にわたってフッ化物を積極的に利用すれば、むし歯を効果的に予防することができ、一生自分の歯で食べるという目標も実現できる可能性が高まります。
年齢と場面に応じたフッ化物利用（飯塚ほか  2000）
場面高校
成人～高齢者
出生 保育園
小学校
中学校
家庭
幼稚園
１２３
１２３４５６ １２３
0 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０～６０～８０～

地域全体

水道水フッ化物添加（現在未実施）

保育園・幼稚園
小・中学校

歯科医院
保健所など

フッ化物洗口（集団）
フッ化物歯面塗布

フッ化物歯面塗布

吐き出しができる

家庭

低年齢
児用Ｆ

フッ化物洗口（家庭）うがいができる

フッ化物配合歯磨剤

フッ化物利用：吐き出しができない低年齢児には、低濃度（100ppmF）のフッ化物溶液による歯磨き、泡状のフッ化物配合歯磨剤、フッ化物スプレーなど。
※フッ化物洗口は集団応用か家庭応用のいずれか一方を選択、その他のフッ化物応用は複合応用が可能。

フッ化物利用によるむし歯予防の多くは、方法が簡単で多額の費用もかからず全ての人々が参加できるなど公衆衛生特性が優れており、地域保健の中で利用すれば、高いむし歯予防効果を発揮できます。

＜対象者の考え方＞「う蝕予防のためのフッ化物洗口実施マニュアル」※2によると、フッ化物洗口を永久歯エナメル質の成熟が進んでいない保育所・幼稚園及び小・中学校の期間に実施することがむし歯予防対策として大きな効果をもたらすため、保育所・幼稚園児から開始し、中学校卒業まで継続実施することが望ましいといわれています。
保育所・幼稚園での実施は、第一大臼歯のむし歯予防として極めて重要なむし歯予防対策と位置付けています。
さらに、修復した歯のむし歯の再発防止だけでなく、歯列矯正の装置を装着し、むし歯リスクの高まった人への対策としても重要な予防方法といわれています。
※2

う蝕予防のためのフッ化物洗口実施マニュアル：厚生労働科学研究「フッ化物応用に関する総合科学的研究」班が作成したもので、「フッ化物洗口ガイドライン」※3の参照文献とされている。
※3
フッ化物洗口ガイドライン：むし歯予防に効果的なフッ化物洗口法の普及を図るために、平成15年1月に厚生労働省医政局長及び厚生労働省健康局長連名で都道府県を通じて各市町村、各関係団
体等に通知するとともに、文部科学省から各都道府県教育委員会を通じて、市町村教育員会や学校 等に周知するよう広く通知されたもの。（P11参照）－9－

４

フッ化物利用によるむし歯予防方法

フッ化物利用の必要性
歯科医師、歯科衛生士により歯にフッ化物を塗布する方法です。年２～４回程度定期的に行うことにより効果が得られます。歯が生えた乳幼児から高齢者まで全ての方が利用でき、さらにうがいのできない乳幼児や歯周病が進んで歯の根が露出した高齢者には特に有効です。

フッ素

フッ化物洗口フッ化物洗口液でうがいをする方法です。週１回法と週５回法があり、うがいが上手にできる４歳頃から永久歯が生えそろう中学生まで行えば、むし歯を約半分に減らせます。
家庭でもできますが、健康教育の一環として園や学校で行うと継続しやすく、より高い効果が期待できます。
フッ化物配合歯磨剤
歯磨きの時に、フッ化物の配合された歯磨剤を使う方法です。フッ化物配合歯磨剤には、「フッ素入り」と表示してあるものの他に、成分欄に「フッ化ナトリウム」「モ
ノフルオロリン酸ナトリウム」「フッ化第一スズ」と書いてあるものがあります。

F

水道水フッ化物濃度適正化（フロリデーション）
上水道を、むし歯予防に有効な至適フッ化物イオン濃度になるように調整する方法で、普段の生活に利用するだけで地域全ての人々のむし歯予防に役立つ方法です。
国内では未実施ですが、世界では 64 ヵ国で行われています。（2004 年現在）

出典：これからのむし歯予防 飯塚喜一ら編 学建書院 1993年
The British Fluoridation Society，one in a million, 2004
フッ化物応用の科学 日本口腔衛生学会 フッ化物応用委員会編 口腔保健協会 2010年－ 10 －

５

フッ化物利用の有効性と安全性

フッ化物利用によるむし歯予防については、既に多くの研究者や研究機関が長年にわたって様々な面から確認を行い、安全かつ有効であるとの結論がでています。
これらの結果を踏まえて、WHO（世界保健機構）、FDI（国際歯科連盟）をはじめ、国、日本歯科医師会、日本口腔衛生学会など内外の専門機関・専門団体が一致してフッ化物利用の有効性と安全性を認め、その積極的な利用を推奨しています。
平成１５年１月には、厚生労働省が「フッ化物洗口ガイドライン」※ 3 を策定し、その効果と手法について、（各市町村及び文部科学省を通じて）各市町村教育委員会
や、各関係機関等に広く通知しています。

【厚生労働省「フッ化物洗口ガイドライン」（抜粋）】
４）フッ化物洗口の安全性（１）フッ化物洗口液の誤飲あるいは口腔内残留量と安全性
本法は、飲用してう蝕予防効果を期待する全身応用ではないが、たとえ誤って全量飲み込
んだ場合でもただちに健康被害が発生することはないと考えられている方法であり、急性中
毒と慢性中毒試験成績の両面からも理論上の安全性が確保されている。
①急性中毒
通常の方法であれば、急性中毒の心配はない。  
②慢性中毒
過量摂取によるフッ化物の慢性中毒には、歯と骨のフッ素症がある。歯のフッ素症は、顎骨の中で歯が形成される時期に、長期間継続して過量のフッ化物が摂取されたときに発現する。フッ化物洗口を開始する時期が４歳であっても、永久歯の歯冠部は、ほぼできあがっており、口腔内の残留量が微量であるため、歯のフッ素症は発現しない。骨のフッ素症は、８ppm以上の飲料水を20年以上飲み続けた場合に生じる症状であるので、フッ化物洗口のような微量な口腔内残留量の局所応用では発現することはない。  
（２）有病者に対するフッ化物洗口
フッ化物洗口は、うがいが適切に行われる限り、身体が弱い人や障害をもっている人が特にフッ化物の影響を受けやすいということはない。腎疾患の人にも、う蝕予防として奨められる方法である。また、アレルギーの原因となることもない。骨折、ガン、神経系および遺伝系の疾患との関連などは、水道水フッ化物添加（Fluoridation）地域のデータを基にした疫学調査等によって否定されている。

－ 11 －

６

フッ化物洗口のむし歯予防効果～継続して続けるとこんな効果があります～

保育所・幼稚園から中学校卒業時まで続けることがポイントです！
４歳児から中学校卒業まで、11 年間継続してフッ化物洗口を経験してきた者（D群）は、フッ化物洗口を経験していない者（A 群）と比べると、永久歯の一人平均
むし歯本数は半分以下でした。
Ａ群：フッ化物洗口経験なし
Ｂ群：保育所・幼稚園または中学校中心に１～５年の経験
Ｃ群：小学校を中心に６～９年の経験
Ｄ群：４歳児より保育所・幼稚園及び小中学校の 11 年間の経験

フッ化物洗口経験別一人平均むし歯数
本

9.4

10

半分以下

8.0

8

5.8

6

4.1

4
2

小林他 口腔衛生学会雑誌・43,192-199(1993)・より作成（新潟県西蒲原郡における高校 2 年生を対象とした調査）

0
A群

B群

C群

D群

大人になってからも効果が続いています！
保育園児、小・中学校でフッ化物洗口を経験した者は、30 歳（平均年齢 31.6 歳）になったときに、フッ化物洗口未実施の者に比べて、むし歯本数は約１／３で、喪失歯は１本もありませんでした。
15
9.11

10

本
11.67

10.08

喪失歯数
0.74

0.5

3.91

5

1

喪失歯０

一人平均むし歯数本

00
保小中実施 小中実施 一部実施

未実施

0

0.11

0.15

保小中実施 小中実施 一部実施

未実施

葭原ら、口腔衛生学会雑誌・54(4),(2004)（新潟県弥彦村の乳幼児健診を受診した母親を対象とした調査）

長期実施市町村で低い歯科医療費
フッ化物洗口を長期間実施した市町村では、子ども一人あたりの歯科医療費が低い傾向にあり、未実施市町村の約半分でした。
一人平均年間歯科医療費（新潟県国保データ 10～14歳 0990年度〉
円
10,000

差 4,556円

9,357
8,195

8,000

6,083

6,000

4,801

4,000
2,000
0
F(-）

F(±)

F(+）

F(++）

F(-)・
：未実施（37 市町村）
F( ± )・ ：実施 3 年未満（21 市町村）
F(+)・：実施 6 年未満（21 市町村）
F(++)・ ：実施 6 年以上（29 市町村）
フッ化物洗口実施と未実施の市町村の10～14歳の歯科医療費の差
年間約4,600円

約 23 倍フッ化物洗口に要する1人あたりの経費
年間約100～300円

安藤他 口腔衛生学会雑誌・44,315-328,(1994)（新潟県内の市町村を対象とした調査）－ 12 －

第３章
フッ化物洗口の実際－ 13 －

－ 14 －

１

フッ化物洗口実施までの流れ施設でフッ化物洗口を取り組む際には、ステップを着実に踏みながら進めることが大切です。市町村又は市町村教育委員会等において、一般的には、次のような流れで実施に向けた具体的な内容の検討や準備を行います。
ステップ １

市町村行政内の合意形成
ステップ ２

関係者の理解と方針の決定ステップ ３

事業の予算化ステップ ４

現場の理解ステップ ５

保護者の理解ステップ ６

必要に応じて追加

施設における実施

ステップ ７

市町村（教育委員会含む）が主体となってフッ化物洗口導入を行う場
合は、まず、行政内部の意志を統一することが大切です。また、当初から専門家である地元の歯科医師（会）等に相談するなど、関係者の協力を得るようにします。

フッ化物洗口に関わる市町村や教育委員会、学校（園）歯科医、薬剤師、施設責任者（学校や保育所・幼稚園等）等の関係者が協議し、理解や認識を同じにした上で、実施に向けた方針や計画を立てます。

フッ化物洗口の具体的な実施方法や開始日程等を設定し、必要な予算を計上します。実施主体となる市町村や市町村教育委員会等が予算要求のための資料等（薬剤・資材の積算根拠、実施スケジュール等）の準備を行います。（ステップ１で予算計上する場合もあります。）

実際にフッ化物洗口を実施する場となる施設の職員の理解を得るための説明会を開催します。フッ化物洗口に関する基礎知識を習得し、課題等を検討するなど、実施に向けた体制づくりを行います。この段階
で保護者の代表に参加してもらってもよいでしょう。

講演会、説明資料の配布、広報活動等を行い、保護者がフッ化物洗口に関する知識と情報を共有できるようにします。不安を持つ保護者に対しては、十分な説明を行い、不安を取り除く働きかけを行います。実施に当たっては、保護者からの申込み（希望の確認）が必要となります。

・施設職員への実施手順の説明、打合せを行います。また、フッ化物
洗口の器具や薬剤の入手、その保管場所の確保、保護者からの申込
み（希望）をとる準備を進めるなど継続的な実施を円滑に行う体制づくりが必要です。
・実施にあたっては、事前に真水で練習を行ってから、フッ化物洗口液による洗口を開始しましょう。

フッ化物洗口開始後

フッ化物洗口を開始した後も、定期的な施設職員の研修や、フッ化物製剤の保管等適切な実施体制にあるか、実施主体や関係機関・団体等
による確認や支援が必要です。

先行して実施している施設の見学

関係者、現場及び保護者の理解をさらに深めるためには、すでにフッ化物洗口を実施している施設を見学することが有効です。

－ 15 －

２

施設で実施する場合の実際（１）事前準備① 洗口方法の決定・洗口剤の選択
フッ化物洗口法には、「週５回法」と「週１回法」があり、保育所・幼稚園では週５回法が、小・中学校では週１回法が標準的です。
また、洗口液は、市販製剤を用いる方法と、歯科医師の処方によるフッ化ナトリ
ウム粉末（試薬）から作る方法があります。
対象者や施設での利便性にあわせて選んで下さい。
【フッ化物洗口法の種類】
洗口方法

主な対象

フッ化物
イオン濃度

フッ化ナト
リウム濃度

１回分の
洗口液量

１回の
洗口時間

週５回法

保育所・幼稚園

225ppm
250ppm

0.05%※
0.055%

７ml

１分間

週１回法

小・中学校

900ppm

0.2%

10ml

１分間

※フッ化ナトリウム粉末（試薬）では 0.05%、市販薬では 0.055% の濃度による利用となる。
【洗口剤の種類】
洗口方法

製品名

量

溶解方法

ミラノール顆粒 11%1g

1 包 1g を水 200ml に溶解

ミラノール顆粒 11%

1.8g

1 包 1.8g を水 360ml に溶解

オラブリス洗口用顆粒 11%

1.5g

1 包 1.5g を水 300ml に溶解

フッ化ナトリウム試薬－

1 包 0.5g を水 1,000ml に溶解

ミラノール顆粒 11%1g

1 包 1g を水 56ml に溶解

ミラノール顆粒 11%

1.8g

1 包 1.8g を水 100ml に溶解

オラブリス洗口用顆粒 11%

1.5g

1 包 1.5g を水 83ml に溶解

オラブリス洗口用顆粒 11%

  6g

1 包 6g を水 336ml に溶解

フッ化ナトリウム試薬－

1 包 1g を水 500ml に溶解

週５回法

週１回法

※ディスペンサー付きボトルを使用する場合、空気抜きの初回分注分と、ディスペンサーで吸い上げられない部分（最後に残る余りの部分）の廃棄分を見込みます。洗口液は、実際の人数分に 10 人分（100ml）を加えた量で作成します。
－ 16 －

② 薬剤の処方・計量施設において集団でフッ化物洗口を行う場合は、歯科医師、医師、あるいは薬剤
師が薬剤の指示（フッ化ナトリウム試薬の場合は併せて計量）を行い、それを施設職員等が、決められた量の水道水に溶かしてフッ化物洗口液を用意します。歯科医師は、各年度当初に、洗口液調整のための指示書＜様式３または様式６＞を発行します。また、計量を薬剤師が行う場合には、薬剤師に対しても指示書＜様式７＞の発行が必要です。
③ 器具や機材の準備
フッ化物洗口を実施する場合の必要な物品一覧（＊は必要に応じて準備）品

分注ポンプ「フッ化物洗口液」
と明記する

名

必要数

ディスペンサー付きボトル※１押し 5ml（小・中学校用）と１押し 3.5ml（保育所・幼稚園）のものがある。

各クラスに１個

ポリタンク
施設に１個
溶解タンク＊ ※ディスペンサー付きボトルで直 （大 10 ℓ，中 5 ℓ，小 2 ℓとあるので、接洗口液を溶解する場合は不要

規模にあわせて選択する）

市販製剤（ミラノール、オラブリス） 週５回法：１人あたり年間 250 回分
洗口剤
フッ化ナトリウム試薬

週１回法：１人あたり年間 40 回分（夏期休暇等の長期休暇を考慮）

プラスチックコップ
コップ（歯磨きで使用しているものでも可）

週５回法：１人あたり年間 250 個
週１回法：１人あたり年間 40 個

紙コップ
時間を計る 秒針のある壁掛け時計や腕時計（音楽 CD や砂時計等でも可）
もの収納具

１人あたり年間１個

フードボックスや水切りかご等

各クラスに１個各クラスに１個鍵付きキャビ 鍵がかかるところに保管施設に１個ネット等 （施設にある既存キャビネット等でも可）
ポリバケツ（吐き出した洗口液を捨てるもの）※使用後のうがい液を捨てる洗い場が廃棄用容器＊ 不足する場合に必要

ゴミ袋（紙コップ使用後の紙コップを捨てるもの）

その他＊
※

ティッシュ
（紙コップに吐き出す場合に使用）

各クラスに１個

必要に応じた数
１人あたり１回１枚分注ポンプやコップは紙製や合成樹脂製を使用してください。（ガラス製は使用できません。）－ 17 －

④・フッ化物洗口剤の管理・保管
出納簿

フッ化物洗口剤は、子どもの手が届かないよう、鍵のかかるキャビネット等で保管します。
フッ化物洗口剤は、使用の都度、薬剤出納簿＜様式８＞に記入します。（残量把握が容易になります。）※フッ化物洗口剤は、法律上、鍵をかけて保管するよ
うには求められていませんが、薬剤のため、事務室、職員室等の鍵のかかるキャビネット等に保管することが適切です。
※洗口液の保管
週５回法で洗口液を保管する時は、冷蔵庫等で保管します。
夏は水がいたみやすいので、１週間以上保存することは止めましょう。保管する時は、子どもの手が届かないように注意しましょう。
週１回法の場合は、残りの洗口液はその都度、廃棄しましょう。

⑤・実施希望調査
施設において集団でフッ化物洗口を実施する場合は、事前に希望調査を実施します。＜様式１または様式４＞、＜
様式２または様式５＞
また、フッ化物洗口を希望せず、保護者の要望に応じ、教育的な配慮が必要と判断される場合は、他の子どもがフッ化物洗口液でうがいをしている時に、その子どもには真水でうがいをさせる等を行いましょう。

フッ化物洗口
申込書
１

希望します

２

希望しません⑥・うがいの練習
フッ化物洗口を始める前に、あらかじめ１～２
週間は水道水を用いてブクブクうがいの練習を行います。未就学児の誤飲を予防するには、洗口時の姿勢に注意するとよいでしょう。（できるだけ下を向いて洗口を行う）－ 18 －（ブクブクうがい） （喉のうがい）
ブク
ブク

（２）実施手順① 洗口液を作る
ディスペンサー付きボトルでつくる場合

ポリタンクでつくる場合

ディスペンサー付きボトルにあらかじめ引いてある所定の線（適量）のところまで
水道水を入れます。次に、洗口剤を入れ、ボトルを数回振って洗口液を作ります。

①ポリタンクにあらかじめ引いてある所定の線（適量）のところまで
水道水を入れます。次に、洗口剤を入れ、数回、ポリタンクを回して洗口液を作ります。
②ポリタンクから各クラスのディス
ペンサー付きボトルに必要量を移
します。

水道

水道
洗口剤

洗口剤
フッ化物
洗口液

ポリタンク

フッ化物
洗口液

・洗口液は、指示書に従って、水と洗口剤を正確に計量して作ってください。
・ディスペンサー付きボトルには、初回分注分と最後の残量の廃棄分を考慮し、実際の人数分に約100mlの追加が必要です。
・他のボトルと間違えないように、ボトルには「フッ化物洗口液」と明記します。
薬剤の溶解（洗口液づくり）は誰でも行うことができ、法律上の規定はありません。特定の方に負担が集中しないような配慮も必要です。（学級担任等の教職員が行うなど）② １人１人のコップへ分注－ 19 －

２回
フッ化物
洗口液

洗口用コップなどに、未就学児は 7ml（専用のディスペンサー付きボトル（3.5ml）であれば２回押し）、児童生徒
は 10ml〔専用のディスペンサー付きボトル（5ml）であれば２回押し〕を注ぎます。                                              ※ 最初と最後は適量がでないので、廃棄してください。
※ 児童生徒の発達段階や状況に応じて、分注を児童生徒の当番制にすることも可能です。

③ 洗口の実施
全員にコップがわたったら、一斉に洗口液を口に含み、全ての歯に行き渡るようにブクブクうがいを１分間続けます。
未就学児の誤飲を予防するには洗口時の姿勢に注意するとよいでしょう。（できるだけ下を向いて洗口を行う）※ 時間は、既存の秒針付き時計（壁掛け時計、腕時計等）を利用して計ります。（洗口用音楽 C Ｄやタイマー、砂時計等を使用することもできます。）

ブク
ブク④ 洗口の終了
１分間が過ぎたら洗口をやめ、各人のコップに吐き出します。洗口後３０分間はうがいをしたり、飲食物をとらないよ
うに気をつけます。
※ 紙コップ使用時は、吐き出した後にコップの中にティッシュを入れます。
⑤ 洗浄・消毒【コップの洗浄と消毒】
コップの種類
個人用ポリコップ〃
共用のポリコップ

洗浄・消毒等
個人で保管する場合吐き出した洗口液を洗い場（ポリバケツ）に捨て、コップを水ですすぎ、自分で保管します。

同じ収納具に入れて毎回消毒します。
一括保管する場合吐き出した後ティッ
ゴミ袋で回収し、廃棄します。
シュを入れた場合

紙コップ

紙コップに吐き出した洗口液を洗い場
ティッシュを使わな（ポリバケツ）に捨て、紙コップはゴ場合ミ袋に廃棄します。

【ディスペンサー付ボトルの洗浄と消毒】
余った洗口液を洗い場に捨て、ボトルを水ですすぎ、注ぎ口を下に向けて完全に乾燥させます。
清潔を保つため週１回法の場合は、夏休みなど長期休暇の前などに、週５回法の場合は、週１回程度、適宜消毒を行います。
【消毒の方法】
消毒の方法については、学校給食の食器の取 （参考）約 0.02% 次亜塩素酸ナトリウム溶液の作成
薬液量
水量
り扱い等に準じてください。（水による洗浄後、 薬液濃度
5%4ml
1,000ml
0.02% 次亜塩素酸溶液に 5 分間以上浸して消10%2ml
1,000ml
毒し、水道水で良くすすいで乾かします。）－ 20 －

（３）実施体制
施設におけるフッ化物洗口を安全で効果的に継続実施していくには、実施主体や関係機関における管理体制を整備することが必要です。
① 実施方法及び管理状況の確認
フッ化物洗口の実施主体である市町村や施設は、実施方法や薬剤等の管理が適正に行われているか、定期的に確認をすることが必要です。実施手順確認書＜様式１２＞等により確認しましょう。
また、毎日（毎週）の実施においては、実施手順＜様式
１３＞を確認しながら、フッ化物洗口液の作成やうがいを実施しましょう。
② 職員等の研修
新しく担当となった職員や新任職員が実施するための知識修得、または、その担当となった職員を支援する施設
長及び職員の理解を得るために、少なくとも年に１回、年度当初にフッ化物洗口に関する研修会を開催しましょう。
学校（園）歯科医師、市町村及び保健所は、職員等の研修が円滑に行われるよう、施設への支援を行います。

③ フッ化物洗口の評価
年に１回は歯科健康診断を行い、その結果を経年的に集計し、フッ化物洗口の効果について評価を行います。乳歯と永久歯に分けて、未処置歯、処置歯、喪失歯（喪失歯は永久歯のみ）を集計し、むし歯有病者率（むし歯をもっている者の割合）や一人平均むし歯数等によりフッ化物洗口の効果を評価します。
※ むし歯とは、未処置歯、処置歯、喪失歯の全てをいいます。むし歯有病者とは、そのいずれか１本でももっている者をいい、一人平均むし歯数とは、その３つ全ての本数を合計して被検者数で割ったものをいいます。

－ 21 －

④ 各関係機関の役割
フッ化物洗口を進めるときは、関係機関の理解と協力、それぞれの役割のもとで連携して行いましょう。
フッ化物洗口の実施、施設職員の研修、園児・児童実施施設（保育所・幼稚園、生徒・保護者への歯科保健教育、歯科健診結果の集計・
小・中学校等）評価
学校（園）歯科医

施設への指導・助言、指示書の交付、保護者や施設職員への情報提供・歯科保健教育、住民への情報提供・
フッ化物洗口の普及推進

薬剤師（薬局）

施設への指導・助言、（フッ化物洗口剤の計量・提供）

関係専門団体（歯科医師会、 地域や施設への支援、専門的指導者の派遣・調整、歯科衛生士会、薬剤師会等） 地域におけるフッ化物洗口の普及推進への協力
フッ化物洗口の事業化・評価、施設への指導・助言、施設職員等の研修、関係機関との連携・調整、地域
市町村・市町村教育委員会
におけるフッ化物洗口の普及推進、住民への情報提供県・県教育委員会

関係機関・団体との連携・調整、歯科保健情報の整備・提供、フッ化物洗口実施状況の把握・提供、実施市
町村・施設への支援、市町村・施設関係者等の研修－ 22 －

参考

洗口実施日・時間について

・フッ化物洗口は、保育所・幼稚園、小・中学校の保健管理として、勤務時間内に行われるものです。
・洗口を実施する時間は、洗口後30分間飲食物を摂らない時間帯であれば、それぞれの学校・施設の実情にあわせて選ぶことができます。
・担当者が不在のときは、別の日に変更するか、他の担当者が実施するなどの対応も考えられます。

① 保育所・幼稚園における実施時間帯

区分

事例１

事例２

事例３

実施時間

メリット

デメリット

朝の会

・健康観察や読み聞かせの ・園児の登園時間にばらつ
時間を活用し実施するこきがある場合に、実施でとができる。
きないことがある。
・午睡のない幼稚園でも実
施できる。

昼食後
午睡前

・食後の歯磨きをしてから ・給食を食べる時間に個人洗口を行うことができ差があり、一斉洗口をする。
る場合、時間調整等の配・洗口後、午睡するため、慮が必要。
水を飲んだりすることも ・午睡のない施設で、昼食なく、確実に実施するこ
後の活動に運動等を行うとができる。
場合、洗口後、３０分間
は水分補給をすることが
できない。

降園前

・帰りの会の時間を活用し ・園児の降園時間にばらつ
実施することができる。
きがある場合に、実施で・洗口後、保護者の見守りきないことがある。
の下、水を飲んだりすることもなく、確実に実施することができる。

－ 23 －

② 小・中学校における実施時間帯

区分

事例１

事例２

事例３

事例４

実施時間

メリット

始業前

・日課への影響はない。
・遅刻しがちな児童生徒の※ボランティア等教職員以実施ができない場合があ外の協力を得て実施される。
る場合もある。

朝の会

・健康観察や読書の時間を活用し実施することができる。
・実施後に水を飲んだりす
ることもなく、確実に実施することができる。

授業と授
業の合間

・日課を調整し、業間を活 ・業間に運動等を入れてい用できる場合は、洗口をる場合、洗口後、３０分することが可能である。
間は水分補給をすることができない。

給食後・食後の歯磨きをしてから ・給食を食べる時間に個人洗口を行うことができ差があり、一斉洗口をする。
る場合、時間調整の指導が必要。
・教職員の休憩時間に配慮する必要がある。
・日課への影響はない。

事例５

デメリット

放課後前

－ 24 －

・部活動や委員会活動、放課後活動（習い事、塾）との調整が必要。

第４章
Ｑ＆Ａ－ 25 －

－ 26 －

１

効果についてQ1-1

フッ化物洗口を開始して、どのくらいでむし歯予防の効果が現れますか。

A1-1

効果が現れてくるのは、開始してから２～３年後からです。特に、上の前歯はむし歯予防の効果が現れやすいとされています。

Q1-2

フッ化物洗口を実施すると、どのくらいむし歯を減らすことができますか。

A1-2

一般的にうがいができる４歳頃から永久歯が生えそろう中学校卒業まで行えば、フッ化物洗口をしない場合と比べ、むし歯を約半分に減らせると言われています。
新潟県では、昭和 45 年からフッ化物洗口を開始され、40 年以上にわたり実施されており、平成 26 年度現在、平成 12 年度以降 14 年連続で 12
歳児の一人平均むし歯数が日本一少ない県という成果をあげています。

Q1-3

子どもの頃にフッ化物洗口を実施すれば、大人になってもむし歯予防の効
果はありますか。

A1-3

大人になってからも予防効果は持続します。
保育所・幼稚園、小・中学校でのフッ化物洗口によるむし歯予防効果は、
洗口終了後も後々まで持続することが確認されています。
（12 ページ参照）－ 27 －

２

実施方法についてQ2-1

夏休み等の長期休暇中はフッ化物洗口をしなくてもよいのですか。
また、祝日、行事により実施できなかった場合は、どうしたらよいですか。

A2-1

夏休み等の長期休暇中は、学校等の施設でフッ化物洗口を実施できないのはやむを得ないでしょう。
ただし、週１回法の場合は、春、夏、冬休みを除くと年間実施回数が 40回程度であり、実施回数が減ると予防効果に影響がでることから、祝日や行事により実施できなかった場合は、代替日を設ける等して実施するよう努めましょう。
（保育所・幼稚園の週５回法の場合は、代替日は必要ありません。）
また、長期休暇中にもむし歯予防は重要なので、家庭でできるむし歯予防方法である、フッ化物配合歯磨剤を使用（１日２回以上）した歯磨きの励行や甘味の適正摂取を一層徹底するよう指導してください。
※参考：フッ化物洗口実施報告書＜様式９、10、11 ＞

Q2-2

フッ化物洗口は集団的に実施されますが、希望しない人への配慮はどうすればよいでしょうか。

A2-2

フッ化物洗口を希望せず、保護者の要望により、教育的な配慮が必要と判断される場合は、他の園児・児童生徒がフッ化物洗口でうがいをしている時に、その子どもには水でうがいをさせたり、お手伝いをさせる等様々な対応も行われています。

Q2-3

うがいをするコップは何を使ってもいいのですか。

A2-3

うがいをするコップは、プラスチック製のコップ又は紙コップを使用してください。
ガラスのコップは、割れた場合の危険等がありますので、使用しないよ
うにしましょう。

－ 28 －

３

安全性についてQ3-1

フッ化物洗口には劇薬を用いると聞きましたが、大丈夫なのでしょうか。

A3-1

フッ化物洗口剤であるミラノールやオラブリスは薬事法施行規則に基づ
き劇薬扱いとなりますが、これは取扱い上の注意を促す意味があり、カフェ
インや消毒に用いるオキシドールが同様の例として挙げられます。
フッ化物洗口剤（ミラノールやオラブリス）を水で溶かした溶液は、フッ化物イオン濃度が 1% 以下となるため、法律上、普通薬に区分されることになります。
カフェインは、濃度が 2.5% 以下になると劇薬指定から除外され、栄養ドリンク剤（カフェイン濃度 0.05% の製品が多い）として、コンビニ等で市販されています。
また、オキシドールも、水で希釈し 6% 以下となると普通薬として取り扱われ、傷の消毒・洗浄等で一般的に使用されています。
このように、フッ化物洗口剤も確立された用法や用途を行っている限り
身体への（影響）の心配はありません。
フッ化物は、自然の中に広く存在している物質で、私達の日常生活の中で飲食物と共に摂取しています。フッ化物洗口後に口に残るフッ化物の量
は、お茶１～２杯に含まれるフッ化物の量と同じですので心配はありませ
ん。

Q3-2

フッ化物利用に反対論がありますが大丈夫でしょうか。

A3-2

むし歯予防のためのフッ化物利用については、学問的にすでに安全性、有効性が十分に確立しており、国内外の専門機関が一致して推奨しています。学会における学術的な賛否はありませんので、大丈夫です。
特に WHO（世界保健機関）は、加盟各国に対してフッ化物利用によるむし歯予防を実践するように勧告しています。
日本においても、1972 年に日本口腔衛生学会がフッ化物利用について、
安全かつ有効との見解を示し、歯の健康のためのフッ化物利用を推奨しています。
さらに、1985 年には国会で出された質問書に対し、内閣総理大臣は「歯磨き、甘味の制限と併せてフッ化物の応用を行うことが最適のむし歯予防と考えている」と答えています。
フッ化物洗口の反対論の中には、一部データ等の誤りがあったり、全文の解釈をせずに一部分だけを引用したもの、また、（科学的知識の不足による）誤解に基づくもの等が多く見受けられます。
実施に当たっては、学校（園）歯科医等の専門家からの話をよく聞くな
どして、正確な情報（科学的根拠）に基づき適切に判断することが重要です。
※推奨している主な専門機関・団体：WHO( 世界保健機関 )、FDI( 国際歯科医師会 )、ADA（米国歯科医師会）、国、日本歯科医師会、日本口腔衛生学会、日本歯科医学会等－ 29 －

Q3-3

WHO（世界保健機構）は、６歳以下の子どもへのフッ化物洗口は禁忌としているのに、日本で推奨するのは何故でしょうか。

A3-3

WHO は、フロリデーション（水道水のフッ化物濃度適正化）を実施しているような地域に対して言っており、フロリデーション未実施の日本に対して言っているのではありません。
WHO の報告では、１日の総フッ化物摂取量が過剰になるおそれから、６歳未満の子ども達にフッ化物洗口を用いるべきでないとの見解が示されています。これは、世界の多くの国々では、フロリデーションが実施されており、そのような地域では、幼児がフッ化物洗口液の全量を誤って飲み続けた場合、フッ化物の摂り過ぎになるため、注意が必要になることを示したものです。
日本では、フロリデーションは実施されておらず、また、フッ化物洗口
開始前に水で練習し、うがいができることを確認してから実施されているため、６歳未満（４、５歳児）の子どもにフッ化物洗口を行うことに問題はありません。
また、日本口腔衛生学会等の専門団体は、我が国の実状に適したフッ化物応用方法として、就学前からのフッ化物洗口を推奨していますし、WHOは、一貫してむし歯予防のためのフッ化物利用を推奨（勧告）しています。

Q3-4 洗口液を誤って飲み込んだ場合、どうしたらよいのでしょうか。
A3-4

フッ化物洗口液は、たとえ誤って 1 人分を全量飲み込んだとしても健康上の問題はありません。
たとえば、フッ化ナトリウム試薬を用いて体重 20kg の園児が週５回法で行っている場合、洗口液 7ml 中のフッ化物イオン量は 1.58mg（ﾐﾗﾉｰﾙ・
ｵﾗﾌﾞﾘｽでは 1.74mg）なので、一度に 63 人分以上（ﾐﾗﾉｰﾙ､ ｵﾗﾌﾞﾘｽでは
57 人分以上）飲み込まない限り急性中毒の心配はありません。また、体重30kg の児童が週１回法で行っている場合、洗口液 10ml 中のフッ化物イオ
ン量は９mg なので、一度に 16 人分以上飲み込まない限り急性中毒の心配はありません。
なお、洗口液を作る前の粉末のフッ化物洗口剤を誤って飲んだ場合は、直ちに医師に連絡してください。応急の処置としては、直ぐに吐き出させ、牛乳等を飲ませることが有効です。
※見込み急性中毒量（PTD）５mgF/㎏で計算。フッ化物の急性中毒（嘔吐や下痢等の症状）が発現する量は体重１㎏当たり５mg、不快な症状が発現する量は体重１㎏当たり２mg とされています。

－ 30 －

Q3-5

病気がある場合、フッ化物洗口を行ってもよいのでしょうか。

A3-5

フッ化物洗口を行ってはいけない病気はありません。
以前、骨折、がん、神経系及び遺伝系疾患、アレルギー等関連とフロリデー
ション（水道水フッ化物濃度適正化）との関連性を言及されたことがありますが、統計処理上または解釈の誤りであり、現在、その関連性は学術上すべて否定されています。

Q3-6

口の中に傷や口内炎がある場合に、フッ化物洗口を行ってもよいのでしょ
うか。

A3-6

フッ化物洗口をすることで傷や口内炎に影響することはありません。
フッ化物洗口液は、刺激性のものではありません。しかし、傷や口内炎があることで水がしみたり、痛みがあるようであれば、その症状が軽減す
るまで無理に行うことはありません。

Q3-7

フッ化物洗口液を捨てることで施設周辺の環境汚染の心配はありませんか。

A3-7

捨てられるフッ化物洗口液の量は少量であり、環境に影響を与えるほどの量ではないことが分かっており、心配はありません。
ある物質が環境汚染物質として問題にされるのは、それが何らかの理由
で自然界に放出されて、その量が大きく変化する場合や、今まで自然界になかったものが人工的に放出されたために、生態系が何らかの影響を受ける場合です。フッ化物洗口をしている学校の下水のフッ化物イオン濃度は、
給食や掃除などで使用する大量の水に希釈され、最高でも 0.2ppm と報告されています。海水中でも 1.3ppm あり、また、水質汚濁防止法の下水中フッ化物イオン濃度の限度 15ppm をはるかに下回っています。

Q3-8

フッ化物洗口とフッ化物配合歯磨剤やフッ化物塗布を併用してもフッ化物が過剰に摂取されることにはなりませんか。

A3-8

問題ありません。
フッ化物洗口は、うがいのできる年齢から継続して実施することで高い
むし歯予防効果を発揮します。
フッ化物塗布やフッ化物配合歯磨剤を併用することによって、さらに効果を増大させることができます。
フッ化物洗口、フッ化物配合歯磨剤、フッ化物塗布はフッ化物を摂取するのではなく、直接、歯面に作用させる方法です。
実際に摂取するフッ化物の量はごくわずかで、適正な使用方法ではフッ化物摂取量が過剰になる心配はなく、安全性に問題はありません。

－ 31 －

４

その他

Q4-1 フッ化物洗口を実施したことにより安心してしまい歯磨き習慣などがおろ
そかにならないのでしょうか。
A4-1

フッ化物洗口を実施したことにより、自分の努力でむし歯を予防するという意識づけができる等の教育的効果が生まれ、むし歯の増加に影響する
生活習慣の改善が期待できます。
アンケート調査によると、「予防意識が出てきた」24.3%、「よく歯磨きをするようになった」21.6%、「就寝時間が規則的になった」9.5% など生
活習慣の改善がみられ、逆に、「生活習慣が悪くなった」という回答は 2.7%とわずかだったという結果が出ており、質問にあるような心配はほとんどないといえます。（神奈川県重度う蝕ハイリスク幼児事業におけるフッ化物
応用について実施者に対するアンケート結果、神奈川県公衆衛生学会誌 43
号、218.1997）

Q4-2

フッ化物洗口は家庭で行えばいいのではないですか。

A4-2

家庭で行うことにすると、その家庭による取組に格差が生じるため、安定的・継続的に実施することが難しく、一番の重要であるむし歯多発児、重症児の問題も解決しません。
また、学校は教育の場であるとともに、健康管理の場でもあります。実際、保護者の責任による個別実施では、十分な成果が期待できないのが現状です。同じ未来ある健全な子どもたちの健康に差が出てくることをどう考えるかだと思います。
むし歯は他の疾患と違い、国民の大多数に認められ、一度罹患すると自然治癒が望めないこと、さらにむし歯の発生時期は子どもの頃がほとんどであることから、永久歯のむし歯予防に最も効果のある保育所・幼稚園から小・中学校の間に、できるだけすべての子ども達に対して予防する機会を平等に設けることが必要です。そのためには、教育的、組織的、環境的、経済的支援を有し、科学的にも安全性や有効性が証明されたむし歯予防である「集団でのフッ化物洗口」を保育・教育施設で導入し、子ども達に平等な効果をもたらすことが必要です。

－ 32 －

Q4-3 子どもたちのむし歯は年々減少しているのに、フッ化物洗口を学校で行う必要があるのでしょうか。
A4-3

熊本県の児童・生徒のむし歯は減少傾向にありますが、依然として、全国でもむし歯が多い県の一つ〔多いほうから第７位（平成２５年度）〕となっています。さらに、学年が上がるごとにむし歯に罹っている子どもの割合は増加し、高校生では、半数を超える生徒がむし歯に罹っています。学齢期にむし歯に罹患することは、将来的に歯を失うリスクが高くなります。
保育所・幼稚園、小・中学校において、永久歯が生え始めてくる時期から生えそろうまでの児童・生徒等にフッ化物洗口を実施し、習慣化を図る
ことで、歯質を強くし、むし歯になりにくくすることができます。
また、生涯にわたり、「自分の健康は自分で守る」という健康意識を高めることもでき、健康教育の一環として取り組むことに意義があります。

Q4-4 薬品を継続的に使用するフッ化物洗口は医療行為という指摘がありますが、学校で行うことに問題はないのでしょうか。
A4-4

学校での集団のフッ化物洗口によるむし歯予防は医療行為ではありませんし、実施することに問題はありません。
フッ化物洗口については、昭和 60 年３月８日に衆議院会議において「学校におけるフッ化物水溶液による洗口は、学校保健安全計画に位置づけられ、学校における保健管理の一環として実施されているものである。」旨の内閣総理大臣答弁があります。
また、具体的なフッ化物洗口の実施については、学校保健安全法第 14 条
における「疾病の予防処置」として行われるものと解釈されます。
さらに、熊本県としても第２期県教育振興基本計画の中で、学校保健、歯科保健の充実のための施策として、学校におけるフッ化物洗口を推進することとしています。学校で定期的にフッ化物洗口を行い、習慣化を図ることで「自分の健康は自分で守る」という意識も身に付き、教育的にも大きな効果があると考えています。

Q4-5 フッ化物洗口時間が市販製剤（ミラノール・オラブリス）の使用説明書には、
約 30 秒間とあり、熊本県のマニュアル等には、約１分間になっているのはどうしてでしょうか。
A4-5

市販製剤の説明書に記載されている約 30 秒については、使用上の注意にあるように「洗口液が十分に歯面にゆきわたるように、口を閉じ頬を動かしブクブクうがいを行う」実質の時間を示しており、それを超えて１分間の洗口を行うことに問題はありません。
集団で一斉に洗口を行う場合は、時間を計測し始めた後に口に含む子どもがいたり、早めにうがいをやめたりする子どもがいることを考慮する必要があります。県では、洗口液が十分に歯面にゆきわたるようにするため、熊本県歯科医師会と協議のうえ、洗口時間を１分間とすることが適切だと判断しました。
－ 33 －

－ 34 －

第５章
様式例
（フッ化物洗口を実施する際に必要となる様式）
１

２

フッ化物洗口の申込書（希望調査）
保育所・幼稚園用（様式１、様式２）
小・中学校用（様式４、様式５）

37、38
40、41

指示書［歯科医師→施設長］
保育所・幼稚園用（様式３）
小・中学校用（様式６）

39
42

３

指示書［歯科医師→薬剤師］（様式７）43４

フッ化物洗口薬剤出納簿（様式８）44５

フッ化物洗口実施報告書
保育所・幼稚園用［週５回法］（様式９）
小学校用［週１回法］（様式１０）
中学校用［週１回法］（様式１１）

45
46
47

６

フッ化物洗口実施手順確認書（様式１２）

48

７

フッ化物洗口実施手順（様式１３）49－ 35 －

－ 36 －

＜様式１＞
平成

年

月

日

保護者各位
○○保育園（幼稚園）
園 長 ○○ ○○フッ化物洗口の申込み（希望調査）について
むし歯は子どものかかる病気の中で最も多いものです。むし歯予防のために保育所（幼稚園）でも歯磨き指導、甘味指導といった対策を実施してきました
が、むし歯はなかなか減少しません。
そこで、子どもたちの歯の質を強くし、むし歯から守るために、フッ化物洗口を行うこととなりました。フッ化物洗口は、世界の多くの専門機関も認める
安全で効果の高いむし歯予防方法です。国や県では、むし歯予防対策として、
歯磨き、甘味の適正摂取と併せて、フッ化物洗口を推奨しています。
つきましては、当保育園（幼稚園）においても下記のとおり実施することとしましたので、希望の有無について、別紙「フッ化物洗口申込書（希望確認書）」
により、保育園（幼稚園）に提出してください。
また、申し込み後の取りやめや追加の申込みについては、いつでもできます。
記
１

内

容

フッ化物洗口液で週５回、１分間うがいをする。

２

対

象

４歳児（年中）、５歳児（年長）の希望する児

３

開始時期

平成

４

費

無料（保護者の方の負担はありません。）

５

申し込み

用

年

月

フッ化物洗口申込書（希望確認書）をご記入の上、平成月

年日（ ）までに提出してください。
（希望しない方も提出してください。）

1－ 37 －

＜様式２＞

フッ化物洗口申込書（希望確認書）○○保育園（幼稚園）長様※どちらかを○で囲んでください。
１

フッ化物洗口を希望します。

２

フッ化物洗口を希望しません。

平成

年

月

日

（

）組

園児氏名

保護者氏名

2
－ 38 －㊞

＜様式３＞

指示書○○市・町・村 フッ化物洗口事業
平成
年
月
日発行
実施施設名
（平成 年 月～平成 年 月分）○○保育園（幼稚園）長様

フッ化物洗口液１回分として、下記のとおりフッ化ナトリウム 0.05（0.055）％
水溶液を作成し、週５回、園児１人につき、７ml のフッ化物洗口液を用いて１分間洗口させること。
※ フッ化物洗口後 30 分間は、うがいや飲食を避けること。
記組

フッ化物洗口剤

年中（製品名を記入）

年長（製品名を記入）

洗口剤の数

水道水

ｇ

○包

○○○ml

ｇ

○包

○○○ml

担当歯科医師住所
氏名3－ 39 －㊞

＜様式４＞
平成

年

月

日

保護者各位
○○小（中）学校
校 長 ○○ ○○フッ化物洗口の申込み（希望調査）について
むし歯は子どものかかる病気の中で最も多いものです。むし歯予防のために小（中）学校でも歯磨き指導、甘味指導といった対策を実施してきましたが、依然として、多くの子どもがむし歯をもっています。
そこで、子どもたちの歯の質を強くし、むし歯から守るために、○○市・町・村（又は○○市・町・村教育委員会）として、フッ化物洗口を行うこととなりました。フッ化物洗口は、世界の多くの専門機関も認める安全で効果の高いむ
し歯予防方法です。国や県では、むし歯予防対策として、歯磨き、甘味の適正摂取と併せて、フッ化物洗口を推奨しています。
つきましては、当小（中）学校においても下記のとおり実施することとしましたので、希望の有無について、別紙「フッ化物洗口申込書（希望確認書）」により、学校に提出してください。
また、申し込み後の取りやめや追加の申込みについては、いつでも可能です。
記
１

内

容

２

実施主体

○○市町村（又は○○市・町・村教育委員会）

３

対

希望する児童（生徒）

４

開始時期

平成

５

費

無料（保護者の方の負担はありません。）

６

申し込み

象

用

フッ化物洗口液で週１回、１分間うがいをする。

年月

フッ化物洗口申込書（希望確認書）をご記入の上、平成
月

日（

年

）までに提出してください。
（希望しない方も提出してください。）

4－ 40 －

＜様式５＞

フッ化物洗口申込書（希望確認書）○○小（中）学校長様※どちらかを○で囲んでください。
１

フッ化物洗口を希望します。

２

フッ化物洗口を希望しません。

平成

年

学

月

年

日

・

組

年

組

児童（生徒）氏名

保 護 者 氏 名

5
－ 41 －㊞

＜様式６＞

指示書○○市・町・村 フッ化物洗口事業
平成
年
月
日発行
実施学校名
（平成 年 月～平成 年 月分）○○小（中）学校長様

フッ化物洗口液１回分として、下記のとおりフッ化ナトリウム 0.2％水溶液を作成し、週１回、児童生徒１人につき、10ml のフッ化物洗口液を用いて１分間洗口させること。
※ フッ化物洗口後 30 分間は、うがいや飲食を避けること。
記
学年（クラス）

フッ化物洗口剤

洗口剤の数

水道水

１年

製品名

ｇ

○包

○○○ml

２年

製品名

ｇ

○包

○○○ml

（※記入欄が足りない場合は、別紙でも可）担当歯科医師住所
氏名6－ 42 －㊞

＜様式７＞

指示書○○市・町・村 フッ化物洗口事業
平成
年
月
日発行
実施園（学校）名（平成 年 月～平成 年 月分）

薬剤師

様〇〇園（〇〇学校）では、週５回法・週１回法でフッ化物洗口を行うので、フッ化物洗口剤１日分（または１週間分）として、フッ化ナトリウムを〇〇ｇずつに分包し、計

包（平成

年

月から平成

年

月までの分）を〇〇園（〇〇学校）に渡してください。

担当歯科医師住所
氏名7－ 43 －㊞

＜様式８＞

フッ化物洗口薬剤出納簿
平成

年度
施設名

□１回分の薬剤使用量（製品名
月

日

ｇ

包）

受入量（包） 受取り者印 使用量（包） 残量（包） 確認者印

8
－ 44 －

備考＜様式９＞（週５回法用）

フッ化物洗口実施報告書
平成

年

月分
施設名
報告年月日
学年

年中（４歳児）

平成年

月

年長（５歳児）日
計１ 実施者数組 未実施者数
２ 実施者数組 未実施者数

対象

３ 実施者数
クラス毎
組 未実施者数
４ 実施者数組 未実施者数
５ 実施者数組 未実施者数
実施者数

合

計
未実施者数

総数（実施者＋未実施者）
実施時間

月曜日～金曜日

実施回数

実施月日

：

～

：

回
週１回
週２回
週３回
週４回
週５回

／ ～ ／
／ ～ ／
／ ～ ／
／ ～ ／
／ ～ ／

月 火 水 木 金 土
月 火 水 木 金 土
月 火 水 木 金 土
月 火 水 木 金 土
月 火 水 木 金 土

回
回
回
回
回

問
題
点
備
考
※翌月〇〇日までに、担当課（FAX〇〇〇－〇〇〇）へ報告－
9 45 －

＜様式１０＞（週１回法用）

フッ化物洗口実施報告書
平成

年

月分
小学校名

学年

対
象
クラス毎

１

１
組

実施者数

２
組

実施者数

３
組

実施者数

４
組

実施者数

５
組

実施者数

２

報告年月日

平成

年

３

５

６

：

～

４

月

日
計

未実施者数

未実施者数

未実施者数

未実施者数

未実施者数
実施者数

合

計
未実施者数

総数（実施者＋未実施者）
実施時間

（

）曜日

実施回数

：

回
月

日（

）

月

日（

）

月

日（

）

月

日（

）

月

日（

）

月

日（

）

実施月日
問
題
点
備
考
※翌月〇〇日までに、担当課（FAX〇〇〇－〇〇〇）へ報告

10－ 46 －

＜様式１１＞（週１回法用）

フッ化物洗口実施報告書
平成

年

月分
中学校名
報告年月日
学年

対
象
クラス毎

１

１
組

実施者数

２
組

実施者数

３
組

実施者数

４
組

実施者数

５
組

実施者数

平成

２

年

月

３

日
計

未実施者数

未実施者数

未実施者数

未実施者数

小学校同様のスタイルで

未実施者数
実施者数

合

計
未実施者数

総数（実施者＋未実施者）
実施時間

（

）曜日

：

実施回数

～

：

回
月

日（

）

月

日（

）

月

日（

）

月

日（

）

月

日（

）

月

日（

）

実施月日
問
題
点
備
考
※翌月〇〇日までに、担当課（FAX〇〇〇－〇〇〇）へ報告

11－ 47 －

＜様式１２＞

フッ化物洗口実施手順確認書
以下の点をチェックして実施してください。
実施項目

チェック項目

１ 器 具 を そ 使用する器具 ① ディスペンサー付きボトル
ろえるがそろってい「フッ化物洗口液」と明記されていること
るか確認しま ② コップ（紙コップまたはポリコップ）
す③ 音楽ＣＤ、砂時計等（１分計、１分きちんと計れるもの
であれば砂時計でなくてもいいです）④ フッ化物洗口剤⑤ 収納器具(水切りかご等)⑥ 消毒薬(次亜塩素酸ナトリウム等)⑦ ポリタンク（必要に応じて）
２ 洗 口 開 始 洗口を実施す ① 保護者からの申し込みがとれている
る前に整備し ② 歯科医師からの指示書がある
前の確認ておいてくだ ③ 薬剤は鍵のかかるところに保管されている
さい④ 薬剤出納簿が整備されている
３ 洗 口 前 の 洗口液を作り ディスペンサー付きボトル（
準備ますを入れ、フッ化物洗口剤を（
て溶かす。

本）に（
）ｍｌの水
）包(
g)入れ、よく振っ※使用量が多いときは、ポリタンク等の大きな容器で一度にポリタンクの場合：ポリタンクに（）ｍｌの水を入れ、作成し、そこから必要な量をディスペンサー付きボトルに移フッ化物洗口剤（）包(g)入れ、よく振って溶かし、す方法もあります。
（）本のディスペンサー付ボトルに分ける。
４ 洗 口 の 実 洗口を実施し ① ２回押し（保育所・幼稚園は７ml、小・中学校は１０
施
ます
ml ）
、各人のコップに分注する。
② 全員にコップがゆきわたったら、一斉に洗口液を口に含み、すべての歯にゆきわたるようブクブクうがいを１分間続ける。
③ １分間が過ぎたら洗口をやめ、各人のコップに吐き出す。
④ ポリコップを洗い、水切りかごに入れる。
(吐き出した洗口液は洗い場に流す)
紙コップ使用の場合は、吐き出す前にコップの中にティッシュを入れ、そのまま廃棄する。
⑤ 洗口後３０分はうがいをしたり、飲食物をとらないように気をつける。
器具を消毒し 共用のポリコップを使用する場合や同じ収納具で保管する場
ます
合は毎回消毒する。
① 水により十分洗浄する。
② 約 0.02 ％の次亜塩素酸ナトリウム薬液に５分以上浸漬した後、よく水洗いする。
③ 水を切り、よく乾燥する。
ディスペンサー付きボトルは、上記①、③を基本とし、保育所・幼稚園は、週に１回程度上記②を行い、小・中学校は、
夏休みなどの長期休暇前などに適宜消毒を行う。
５薬剤管理
薬剤の保管管 洗口剤の使用量と残量を薬剤出納簿につけ、残りの洗口剤は理をします
施錠された場所に保管する。

－ 48 －

12チェック＜様式１３＞※ 各部屋に貼って、確認しながら行ってください。

フッ化物洗口実施手順
１．洗口剤の使用量と残量をフッ化物洗口薬剤出納簿につけ、残りの１．洗口剤の使用量と残量をフッ化物洗口薬剤出納簿につけ、残りの洗口剤は施錠された場所に保管する。
２．ディスペンサ－付きボトル（ポリタンク）に（
２．ディスペンサ－付きボトル（ポリタンク）に（
を入れる。
を入れる。
３．ボトルにフッ化物洗口剤を（３．ボトルにフッ化物洗口剤を（
て溶かす。
て溶かす。

）包（
）包（

）mlの水
）ml
の水

ｇ）入れ、よく振っｇ）入れ、よく振っ※ ポリタンクで作成した場合は、作成後、ディスペンサー付ボトルに分ける。
※
ポリタンクで作成した場合は、作成後ディスペンサー付ボトルに分ける。

４．２回押し（
４．２回押し（ml）、各人のコップに分注する。
ml）、各人のコップに分注する。

５．全員にコップがわたったら、一斉に洗口液を口に含み、すべての５．全員にコップがわたったら、一斉に洗口液を口に含み、すべての歯にゆきわたるように、ブクブクうがいを１分間続ける。
歯にゆきわたるように、ブクブクうがいを１分間続ける。
６．A１分間が過ぎたら洗口をやめ、各人のコップに吐き出す。
※ 洗口後３０分はうがいをしたり、飲食物をとらないように気を６．１分間が過ぎたら洗口をやめ、各人のコップに吐き出す。
※ つける。
洗口後３０分はうがいをしたり、飲食物をとらないように気をつける。
※ 紙コップ使用の場合は、吐き出す前にコップの中にティッシュ※ を入れ、そのまま廃棄する。
紙コップ使用の場合は、吐き出す前にコップの中にティッシュ
を入れ、そのまま廃棄する。
７．コップを洗い、水切りかごに入れ乾燥する。
７．コップを洗い、水切りかごに入れ乾燥する。
（吐き出した洗口液は洗い場に流す。）（吐き出した洗口液は洗い場に流す。
）※
共用のポリコップを使用する場合や個人用コップを同じ水切り※ 共用のポリコップを使用する場合や個人用コップを同じ水切かごで保管する場合は、毎回消毒を行う。
りかごで保管する場合は、毎回消毒を行う。

２回

♪

♪

★ディスペンサー付きボトル及びポリコップの消毒方法① 水により十分洗浄する。
② 約 0.02％の次亜塩素酸ナトリウム薬液に５分以上浸漬した後、よく水洗いする。
③ 水を切り、よく乾燥する。
※ ディスペンサー付きボトルは、上記①、③を基本とし、保育所・幼稚園は、週 に１回程度上記②を行い、小・中学校は、夏休みなど長期休暇の前などには適宜消毒を行う。
（参考）約 0.02%次亜塩素酸ナトリウム溶液の作成

薬液濃度
5%
10%

薬液量
4ml
2ml

水量
1000ml1000ml－ 49 －

13

－ 50 －

第６章
参考資料

－ 51 －

－ 52 －

熊本県歯及び口腔の健康づくり推進条例
（目的）
第１条

この条例は、歯及び口腔の健康づくりが全身の健康の保持増進に重要な役割を果たしていることにかんがみ、県民の歯及び口腔の健康づくりに関し、基本理念を定め、並びに県の責務及び歯科医師等、保健医療関係者、教育関係者、福祉関係者、食生活・食育関係者及び県民の役割等を明らかにするとともに、県民の歯及び口腔の健康づくりに関する施策の基本となる事項を定めることにより、県民の歯及び口腔の健康づくりに関する施策を総合的かつ効果的に推進し、もって県民の健康の保持増進に寄与することを目的とする。
（定義）
第２条

この条例において、次の各号に掲げる用語の意義は、それぞれ当該各号に定めるところによる。
（１） 歯科医師等 歯科医師、歯科衛生士及び歯科技工士をいう。
（２） 保健医療関係者 保健医療サービスを提供する者で、歯及び口腔の健康に関する活動、指導、助言又は医療行為を行うもの（歯科医師等を除く。）をいう。
（３） 教育関係者 学校教育法（昭和２２年法律第２６号）第１条に規定する学校又は同法第１２４条に規定する専修学校において、幼児、児童、生徒又は学生の歯及び口腔の健康に関する指導を行うものをいう。
（４） 福祉関係者 福祉サービスを提供する者で、歯及び口腔の健康に関する活動、指導、助言又は医療行為を行うものをいう。
（５） 学校等 保育所、幼稚園、小学校、中学校及び特別支援学校をいう。
（６） 食生活・食育関係者 地域及び学校等において栄養指導、食生活の相談等食育推進活動に携わる管理栄養士、栄養士、調理師、食生活改善推進員等をいう。
（７） 保険者 健康保険法（大正１１年法律第７０号）、船員保険法（昭和１４年法律第７３号）、国民健康保険法（昭和３３年法律第１９２号）、国家公務員共済組合法（昭和３３年法律第１２８号）、地方公務員等共済組合法（昭和３７年法律第１５２号）、私立学校教職員共済法（昭和２８年法律第２４５号）及び高齢者の医療の確保に関する法律（昭和５７年法律第８０号）の規定により医療に関する給付を行う全国健康保険協会、健康保険組合、市町村、国民健康保険組合、共済組合、日本私立学校振興・共済事業団及び後期高齢者医療広域連合をいう。
（基本理念）
第３条

歯及び口腔の健康づくりは、すべての県民がその年齢又は心身の状況に応じた良質な歯及び口腔に係るサービスの提供を受けることができるようにすることを旨として、行われなければならない。
－ 53 －

（県の責務）
第４条

県は、前条に規定する基本理念（以下「基本理念」という。）にのっとり、歯及び口腔の健康づくりに関する総合的かつ効果的な施策を策定し、及び実施する責務を有する。
（市町村との連携等）
第５条

県は、市町村と連携し、及び協力して歯及び口腔の健康づくりの施策を策定し、及び実施するよう努めなければならない。
（市町村等への支援）
第６条

県は、市町村が歯及び口腔の健康づくりに関する施策を策定し、及び実施する場合には、その求めに応じ、情報の提供、技術的な助言その他必要な支援を行うものとする。
２

県は、保健医療関係者、教育関係者、福祉関係者、事業者及び保険者が行う歯及び口腔の健康づくりの活動に対し、広域的又は専門的見地からの情報の提供及び助言を行うものとする。

（歯科医師等の役割）
第７条

歯科医師等は、基本理念にのっとり、県が実施する歯及び口腔の健康づくりに関する施策並びに市町村が実施する歯及び口腔の健康づくりに関する保健サービスに協力するよう努めるものとする。
２

歯科医師等で組織される団体は、県民が行う歯及び口腔の健康づくりに関する取組を支援するための研修を実施するよう努めるものとする。

（保健医療関係者、教育関係者、福祉関係者及び食生活・食育関係者の役割）
第８条

保健医療関係者、教育関係者、福祉関係者及び食生活・食育関係者は、基本理念にのっとり、県民が行う歯及び口腔の健康づくりに関する取組を支援するよう努めるものとする。
２

保健医療関係者、教育関係者、福祉関係者又は食生活・食育関係者でそれぞれ又は連携して組織される団体は、県民が行う歯及び口腔の健康づくりに関する取組を支援するための研修を実施するよう努めるものとする。

（事業者及び保険者の役割）
第９条

事業者は、基本理念にのっとり、事業所で雇用する従業員の歯科に関する

健康診断の機会の確保その他の歯及び口腔の健康づくりに関する取組を行うよう努めるものとする。
２

保険者は、基本理念にのっとり、被保険者及びその被扶養者の歯科に関する健康診断の機会の確保その他の歯及び口腔の健康づくりに関する取組を推進するよう努めるものとする。

－ 54 －

（県民の役割）
第１０条

県民は、歯及び口腔の健康づくりに関する知識及び理解を深めるよう自ら努めるものとする。
２

県民は、県及び市町村が実施する歯及び口腔の健康づくりに関する施策又は保健サービスを活用するとともに、歯科医師等の支援を受けることにより、歯及び口腔 の健康づくりに関する取組を行うよう努めるものとする。

３

保護者は、家庭において、その子どものむし歯及び歯周病の予防及び早期治療の勧奨、健康な食生活の実現その他歯及び口腔の健康づくりに関する取組を行うよう努めるものとする。

（歯科保健医療計画）
第１１条

知事は、県民の歯及び口腔の健康づくりに関する施策を総合的に推進するため、歯及び口腔の健康づくりに関する基本的な計画（以下「歯科保健医療計画」という。）を定めるものとする。
２

歯科保健医療計画には、次に掲げる事項を定めるものとする。

（１） 歯及び口腔の健康づくりに関する基本的な方針（２） 歯及び口腔の健康づくりに関する目標（３） 歯及び口腔の健康づくりに関する施策（４） 前３号に掲げるもののほか、歯及び口腔の健康づくりに関する施策を総合的かつ効果的に推進するために必要な事項
３

知事は、歯科保健医療計画を定めようとするときは、あらかじめ市町村、歯科医師等、保健医療関係者、教育関係者、福祉関係者及び食生活・食育関係者の意
見を聴かなければならない。

４

知事は、歯科保健医療計画を定めたときは、これを公表しなければならない。

５

前２項の規定は、歯科保健医療計画の変更について準用する。

（施策の推進）
第１２条

県は、県民の歯及び口腔の健康づくりを推進するため、次に掲げる施策を実施するものとする。
（１） 県民が生涯にわたり歯及び口腔の健康づくりについて知識及び理解を深めるために必要な啓発並びに県民の歯及び口腔の健康づくりに寄与する人材の育成を推進すること。
（２） 乳幼児及び少年（小学校就学の始期から満１８歳に達するまでの者をいう。）に対し、市町村、歯科医師等、保健医療関係者及び教育関係者との連携を図り、歯磨き、フッ化物応用その他のむし歯及び歯周病の予防のための対策を推進すること。

－ 55 －

（３） 障害者、介護を必要とする者又は妊婦に対し、市町村、歯科医師等、保健医療関係者及び福祉関係者との連携を図り、口腔機能の向上又は歯周病の予防のための対策を推進すること。
（４） 前各号に掲げるもののほか、歯及び口腔の健康づくりを図るために必要な施策を推進すること。
（学校等への支援）
第１３条

県は、幼児、児童及び生徒のむし歯及び歯周病を予防するため、学校等における歯磨き、フッ化物洗口の普及その他の効果的な取組に関し必要な措置を講ずるものとする。
２

県は、学校等においてフッ化物洗口が実施される場合は、学校保健安全法（昭和３３年法律第５６号）第５条の規定による学校保健計画又はこれに準じた計画に位置付けることその他のフッ化物洗口の的確な実施のために必要な助言を行う
ものとする。

（歯科保健等に関する実態調査）
第１４条

県は、県民の歯及び口腔の健康づくりに関する施策を実施するため、県民の歯科保健及び歯科疾患の実態について必要な調査を行うものとする。
（年次報告）
第１５条

知事は、毎年度、歯及び口腔の健康づくりに関する施策を取りまとめ、

議会に報告するとともに、公表するものとする。
（財政上の措置）第１６条

県は、歯及び口腔の健康づくりに関する施策を推進するため、必要な財政上の措置を講ずるよう努めるものとする。
附則１

この条例は、平成２２年１１月１日から施行する。

２

この条例の施行の際現に定められている歯及び口腔の健康づくりに関する県の基本的な計画であって、県民の歯及び口腔の健康づくりに関する施策を総合的に推進するためのものは、第１１条第１項の規定により定められた歯科保健医療計
画とみなす。

－ 56 －

参考資料
１．う蝕予防のためのフッ化物洗口実施マニュアル（「フッ化物洗口ガイドライン」収載）
フッ化物応用研究会編 2003年
２．フッ化物応用と健康-う蝕予防効果と安全性日本口腔衛生学会 フッ化物応用研究委員編
３．これからのむし歯予防
飯塚喜一・境修・堀井欣一編

学建書院

一般社団法人口腔保健協会1998年

1993年

４．わかりやすいフッ素の応用とひろめかた
境脩・小林清吾・佐久間汐子・田浦勝彦・八木稔編

学建書院

2005年

５．フッ化物洗口マニュアル
新潟県、新潟県教育委員会、新潟県歯科医師会、新潟県歯科保健協会

平成２７年３月

６．フッ化物洗口ガイドブック-実践編 平成２６年３月
北海道、北海道教育委員会、北海道歯科医師会、北海道歯科衛生士会
７．ida J.,Ando Y.,Akhter R.,et al.Reasons for permanent tooth extractions inJapan. J Epidemiol..2006 Sep;16(5):214-9
８．小林清吾、田村卓也、安藤雄一、矢野正敏、高徳幸男、石上和男、長瀬吉彦、佐々木健、堀井欣一：フッ化物洗口プログラム終了後のう蝕予防効果 洗口経験年数による比
較、 口腔衛生学会雑誌、43,P192,1993
９．葭原明弘、佐久間汐子、峯田和彦、高徳幸男、田村卓也：フッ化物洗口法によるう蝕予
防効果の成人期における追跡調査、口腔衛生学会雑誌、4(4),2004
		
10．安藤雄一、小林清吾：歯科医療費に地域格差に関する研究、口腔衛生学会雑誌、
44,315～328(1994)
11．日本歯科医師会ホームページ
http://www.jda.or.jp/
12．ＮＰＯ法人日本むし歯予防フッ素推進会議ホームページ
http://www.nponitif.jp/－ 57 －