患者さんの権利に関する宣言
当院では、患者さんの尊厳や人間性が尊重され、パートナーシップを強化し、以下の権利が守られることを宣言します。
１．良質の医療を受ける権利
患者さんは、差別されることなく適切な医療を受ける権利を有します。
２．選択の自由の権利
患者さんは、医師や病院或いは保健サービス施設を自由に選択し、変更することができます。また、いかなる段階においても別の医師の意見を求める権利を有します。
３．自己決定権
患者さんは、自分自身に関わる自由な決定を行う権利を有し、それに必要な情報を得る権利を有します。
４．意思に反する処置
患者さんの意思に反する診断上の処置或いは治療は、原則的に行いません。
５．情報に関する権利
患者さんは、医療上の自己の情報を得る権利を有します。また、知らされずにおく権利と自分に代わって自己の情報の提供を受ける人を選択する権利も有します。
６．守秘に関する権利
診療の過程で得られた患者さんの個人情報は、全て保護されます。
７．尊厳を得る権利
患者さんは、いかなる状態にあっても全人的存在として、尊厳をもってその生を全うする権利を有します。
潤和会記念病院

記念病院 理念「人 間 愛」

院長

濵川

俊記念病院 基本方針

朗

2024年4月1 日 発 行

96

濵川俊朗

https://www.junwakai.com/

がん患者さんの社会的支援について考える

潤和リハビリテーション振興財団
業務執行理事東明

最近メディアなどを通じて「がんサバイバーシップ」

病院としては、気兼ねなく訪ねていける、相談窓口がという言葉をよく耳にするようになりました。これは、

明 示され 、病 棟 看 護 師 や医 事 課 の窓口もそれと自ら癌で闘病したフッツヒュー・モラン医師の提唱なく相談窓口へつなぎをするなどの配慮が必要です。

した概念です。私は、モラン医師の「癌を治すだけ当院では患者支援室が相談窓口となっています。

では川におぼれた人を拾い上げて 、そのまま置き２．就労の側面去りにするに等しい」という言葉に強い衝撃を受け

あくまで調査結果ではありますが、がん患者さんの１.患者さんの人権と意思を尊重し、患者さんの立場に立った医療の提供ました。なるほど、癌の５年生存率は上昇し、もはや84％が経済的負担を感じているという調査結果が２.地域の中核的病院として、専門的且つ高度な医療を実践

癌は治療後 長くつきあう病気となっています。このあります。にもかかわらず、30％は離職してしまった、

ため 、病院での継 続治療をしながらも 、その後のまたは就労に何らかの影響が出ているのが実態です。

過ごし方に視野を広げ、患者さんの社会的問題を体力の低下や後遺症、薬物治療による副作用などが支えていく必要性が高まっています。こういった中、その原因と言われています。一方、受け入れる側の宮崎県が策定している「第４期宮崎県癌対策推進

職 場も、がん患者さんの仕事と治療の両立支援の計画」にも「がんとともに」という言葉が明確に表現ために、就労上の配慮、治療期間、仕事への思いをされているようです。

知りたいとしているようで す 。これ は 患者さんと３.チーム医療を推進し、より良い医療を希求
４.豊かな人間性を備えた医療人の育成
５.職員が意欲を持って働ける職場環境

４ 月 は︑出 会 い と 別 れ の 季 節ですね︒
新入生︑新社会人として新たなスタートをきった身内がいる方も多いのではないでしょうか？
私は︑４月というと︑２年前︑我が子がピカピカの一年生になった時のことを思い出します︒
仲の良かった保育園のお友達と離れ離れになって寂しいとこぼしてはいましたが︑おじいちゃん・おばあちゃんに買ってもらった新しいランドセルを背負ってホ ントに嬉しそうな顔をしていました︒双子の我が子達は︑当然同じクラスになると思っていたようですが︑入学式当日にクラス発 表 を 見 て 唖 然︒別 々 の ク ラ ス
で あ る こ と を 知 り︑一 気 に 緊 張した面持ちに変わっていました︒
実 は︑双 子 の 新 入 生 の い る 親には事前に学校から同じクラスがい い か︑違 う ク ラ ス が い い か︑小学校から確認の連絡がきます︒
我 が 家 の 双 子 は︑性 格 も 学 力 も運動神経も正反対なので︑二人を比較して欲しくないという想いや︑双子はしばしば二人で一人のように捉えられがちなので︑一人

本稿では、経済、就労、家族支援の３つの社会的職 場の思いは一致しているのに、つながっていない

側面から、病院が取り組んでいる、または取り組む場 合もある、ということを示しています。病院ではべき「社会的課題」について整理してみたいと思い

治 療と仕事 の両 立 支 援 相 談 窓口を設け 、つなぐます。

支援が求められます。

1.経済的側面

３．家族支援の側面

一 人 を 見 て ほ し い︑お 互 い に自 律してほしいとうい想いから敢えて違うクラスになるようお 願いしました︒
初 めは︑お互いのクラスに行き来 し て い た よ う で す が︑徐 々 に
お 互 い が い な い 生 活 に も 慣 れ︑今ではお互いに違うクラスで自 分 の 気 の 合 う 友 達 が で き︑楽しい学校生活を過ごしているよ う で す︒そ ん な 二 人 を 見 て︑私 自身も初めは︑﹃やっぱり同じクラスにしてあげれば良かったか な︒﹄と 思 う 日 も あ り ま し たが︑今では﹃違うクラスにして良かった︒﹄と思えるようになりまし た ︒こ れ か ら も た く さ ん の人 達との出会いや別れを繰り返 して自分で幸せを掴んでいける人になってほしいなと思う今日この頃です︒
皆さんにとってどのような新 年 度 に な る で し ょ う か？い い出会いがあることを願っています︒

患者さんにとって、経済的負担は治療費の負担とがんは一般に家族にとっても迷い悩む時間が長い

不 就 労による減 収の両 面から問 題になることがようです。このため、支援の在り方が重要となります。

あります。医療費などに関する支援としては、高額

国 立 国 際 医 療 研 究センター病 院ではサバイバー

療養費限度額認定、傷病手当金、障害年金の受給

シップ外来、聖路加国際病院ではチャイルド・ライフ・手続き、介護認定のほか、当院では経済的困窮者にスペシャリスト（CL S）やホスピタル・プレイ・スペ対する無料低額での診療が受けられることなどがシャリストを中心に支援をされているようです。
しかし、あります。これらのうち、傷病手当金、障害年金、介護一般の病院ではこのような専門性の高いスタッフを認定 、無 料 低 額 診療などの手 続きは 、病気になる置くことは容易ではありません。まずは家族自身のまではあまり知られていないのではないでしょうか。

悩み 相 談も受け入 れる姿 勢をもつことに意 味 がこれらの 手 続きはメディカルソーシャルワーカーあるものと考えます。などのアドバイスが必要なことが多いと思います。

最近 のリハビリテーション

食事 のポイント領域 の 話題
リハビリテーション科 部長

河野寛一

脳卒中や頭部外傷など、脳の障害の後遺症として「高次脳機能障害」という病態があります。上手くされた身体」、「注意」、「ワーキングメモリ」と考えら物事を処理できない、注意がそれる、他の人との高齢化に伴い「認知症」患者が劇的に増加して関 係が旨く行かない、仕事に復帰したが、病前の社会問題となっています。その原因や治療について、ように仕事が出来ないなど、手足の麻痺はないのに解剖学、病理学、生化学、生理学、あるいは社会日常生活や社会生活がスムーズに行かなくなる「病態」で、「 見えない」障害と言われます。言葉の科学的なアプローチがなされて、その治療薬も日本の製薬会社から発売されています。
しかし、「脳の病的な障害である「失語症」も高次脳機能障害に含まれます。

状態」が改善されても、けがや脳卒中などによる近年この「高次脳機能障害」について、社会的な部分的な脳損傷でも「高次脳機能障害」が生じます。

関心が高まってきて、宮崎県も従来の取り組みにリハビリテーション領域では、個々人異なる「高次加えて、一昨年から「高次脳機能障害」に対する脳機能障害」の原因を探して、脳の回復力を最大限に機 能訓練プログラムを立ち上げました。そこでは引き出すための訓練を行います。診断のために心理実際に高次脳機能障害に対するリハビリテーション

学的診断やfMRIなどの画像診断、訓練としては個々訓練が行われており、我々の財団もスタッフの派遣人に対する個別療法や少人数の集団療法を行ってなど協力しています。

います。個別訓練には心理学的なアプローチ、コン高次脳機能障害の症状は、認知機能の低下であり、行動の障害として現れます。その内容としてピューターによる訓練プログラム、あるいは仮想空間(VR)を用いた認知訓練などを行っています。それと①記憶、②注意、③遂行機能、④言語、⑤ 視空間

同時に、高次脳機能障害に対する理解を得るために、認知、⑥構成機能の障害があります。
その結果失行、職場の人事などに携わっている方々に対する説明も失認、失語、ゲルストマン症候群、地誌的障害、視空間行っています。患者個々人によって異なる「高次脳認知障害が生じます。更に新たに記憶障害、遂行機能障害」像の理解が、職場環境の改善につながる機能障害、社会的行動障害が診断基準に加わりました。頭部外傷後の後遺症で、行政で用いられると考えています。高次脳機能障害だけでなく、身体障害全般が「病態」ではなく、個人の「特質・特徴」と病態として全般性注意障害、社会的行動障害、一部の捉えられる時代が来るようにリハビリテーションに精神症状があり、ややこしくなっています。

携わる者として希望しています。

れています。

栄養管理室

季節の変わり目であるこの時期は、生活環境の変化や気温の寒暖差で、ココロとカラダの両方に負担がかかります。
健康に過ごすためにも食事に気をつけましょう。

◆3食規則正しい食事を心がけましょう
食事をしているときは交感神経が優位になり、その後の消化吸収のときは副交感神経が優位になります。
そのため、3食を決まった時間にとることで自律神経が整いやすくなります。
また、食事の時間を確保することで心に余裕も生まれます。

◆起床時に水を飲みましょう
コップ１杯の水分補給をすることで、腸が刺激され、動きが活発になり、さらに血流も良くなります。

◆おすすめの栄養素を取り入れましょう
タンパク質カルシウム

ビタミンB1

ビタミンB6

ビタミンC●免疫細胞の材料となる●イライラや不安感を抑える●自律神経に作用する● 免 疫を 正 常に
保 つ 働 きに 関わる●抗 酸 化 作 用がある

●エネルギー代謝を助ける● タンパ ク 質 の代謝を助ける●免疫力を高める

（例）

（例）

（例）

・乳製品 ・大豆製品

・豚肉・たらこ・鮭・玄米・小魚・ウナギ・ナッツ・マグロ・バナナ（例）・肉・魚介・乳製品・大豆製品

・卵・小松菜・玄米

・ひじき（例）・ピーマン・鶏ササミ ・レバー・いちご・ブロッコリー・じゃがいも・キウイフルーツ

我々動物（人間を含む）は自己の生存のために栄 養（必須アミノ酸）を取ったり、状況や環境の変化に応じて行動を取る必要があります。
そのために◆旬の食材を取り入れましょう
旬の食材は、その他の季節に比べて栄養価やうまみが高く、効率よく栄養を摂ることができます。免疫力アップに繋がるので、積極的に取り入れましょう。

周囲環境や自己の体内からの情報を受け取り、解 析して、過去の経験情報と照らし合わせして、最適な行動を行うプログラムを脳で作り、実行します。

春

最適なプログラムを作る過程が「高次脳機能」と言われます。得られた情報を適切に解析できるかというプロセスが、いわゆる「認知」の部分で、認知した内容を行動に組み替えていく過程がそれに続き、「遂行」になります。
このプロセスを支えるのが「自動化▲仮想空間（VR）装置

・アスパラガス・ニシン
・新たまねぎ ・アサリ など
・春キャベツ・筍

夏・きゅうり・トマト・ナス
・枝豆・アジ・桃・スイカ など

秋
・きのこ類
こ類
・サンマ
マ
・秋鮭
・栗・さつまいも
さつまいも・柿 など

冬
長ネギ・長ネ・白菜・大根・ブリ・アンコウ・みかん など