謹んで新年のお喜びを申し上げます
副院長*内科+
まず2007年の新年を迎えることのできることのお喜びを申し上げます昨年は皆様にとっていかがな年でありましたでしょうか常日頃当院をご利用なさって治療されておられる方思いもかけず急に当院で治療されなくてはならなくなった方また当院とともに地域の皆様のために日ご尽力くださっておられる
医療や介護関連の方などをはじめ私たち当院勤務者などにとってもいろんな境遇があり
様な思いがおありでしょうが何はともあれ新年を迎えられることのできました皆様にとっていい年となりますように願う次第です
さて私たちにとって2007年とはどういう年となりうるでしょうか少なくとも2点において大きな転換点を迎えることが容易に想定できそうです第一点として¡­ 前年になるであろうと思われます第二点としては病院機能評価ver5の取得年になるでしょう
私たちの住むこの日本は戦後安定成長を経験した後人口構成の急激な変化や社会生活の急激な変化に伴い数年来改革の二文字にさらされてきましたそれにつれ私たちの日常生活も大きな変化を余儀なくされ医療制度においても例外ではありえませんでした
その背景に急速な超高齢化社会と少子化社会の問題がありそれに伴う急激な医療財源不足
つまり需要増大と供給低下が大きな原因でありさらに医療需要は今後も急激な増大が容易に想像でき現在の出来高払い制度では対応困難と予想されその解決案として¡­ すなわ
ち急性期入院医療の包括的診療報酬制度が考案されましたこれは米国の¡¯¤を日本流に改変した制度で疾病回入院の日単位の包括診療報酬制度となっています¡­ におけるメリットとしては患者様にとっては事前の支出金額の透明化やどの病院でどのような程度の治療ができるかが今までよりもわかりやすくなるであろうと期待されていますさらに¡­ 制度は過剰診療の解決や医療技術評価や医療機関の運営コストの適切な反中村茂

映や医療の質や効率性の評価の十分な反映も期待され全体的に見た医療コストの削減を目標としています
一方デメリットとしては過小診療に傾くことなどが懸念されていてこのことは6アメリカ
医療の光と影7その他の著書に指摘されています
しかしながら急性期医療や一般病床医療機
関にとってはこの制度に対応していく以外に
現在と同等の病院運営維持は制度的にも採算的にも対応せざるを得ないのが正直なところでしょうまたこの制度では在院日数は14日間以下が最も効率的であるため14日を超える場
合は回復期病院病床や療養型病院病床を利用せざるを得なくなると思われますしそうでなけ
れば地域のクリニックと連携した地域包括型医療が重要となりえるでしょうそういう意味で入院病床をもつ施設と外来や訪問を中心に診療していく施設との病診連携をいかに構築していくかは重要な課題となってくるでしょう医療施設や介護施設を利用される患者様や家族の方のご理解と地域に密着した外来医療や訪問医療に日ごろ従事しておられる医療者の皆様のご協力は非常に大事な要素となるでしょう
また病院にとってはその存続に向けて病院機能評価に対応することも重要になると考えられています病院機能評価に対応することは医療機関自身にとっても提供できる医療や対応の質の向上と維持にとって大きな効果が得られると考えられ今後の医療機関にとっては生き残りの要因のひとつとなることは間違いのないとこ
ろでしょう
地方における急激な医師や看護師不足の問題なども深刻な状況となり私たちが医療に足を踏み入れたころ思い描いていた理想や目標とはかなり異なったものとなりつつある昨今ではありますが病気治療に取り組んでいかれる皆様のためにより良いお手伝いができますよう病院一同取り組んでいきたいと考えておりますので宜しくお願いいたします耳鼻咽喉科田中俊一郎
人生の約1/3は睡眠に費やしており体頭の疲れを取る睡眠はとても大切です睡眠で大切なのは時間だけではなく質も重要となってきます十分な睡眠時間をとっているのにもかかわらず熟睡感の欠如日中の傾眠傾向などがある場合は睡眠の質が低下している可能性があります今回は睡眠の質と質を低下させることによりQOL*Quality of Life +を低下させる8睡眠時無呼吸症候群*SleepApnea SyndromeSAS) 9について説明します
人間の睡眠は大きく分けると8レム睡眠*REM睡眠+9と8ノンレム睡眠*non-REM睡眠+9に分類されます健康な人は夜眠っているときに8レム睡眠*REM睡眠+9と8ノンレム睡眠*nonREM睡眠+9を一晩に約90分周期で繰り返しますREMとはRapid Eye Movement の略で急速眼球運動を伴う睡眠状態ですこの状態では体はぐったりしているのに脳は覚醒に近い状態になっており夢を見ていることが多い眠りです
REM睡眠状態は体の眠りで比較的眠りの浅い状態といえます
non-REMとはREMでないという意味で安らかな眠りとなりますこの状態は脳を休息させるための眠りで比較的浅い眠りからぐっすり熟睡している状態まで段階に分けられます
無呼吸になる時間は眠りが深い時間すなわち8ノンレム睡眠9の時間によく起こります8ノンレム睡眠9時に無呼吸を引き起こすことにより睡眠状態は8レム睡眠9へと変わります8無呼吸9になる回数が多いと深い眠りをとることができずいくら睡眠時間を多くとっていても脳はきちんと休むことができなくなります睡眠時無呼吸症候群の場合下記のような症状を起こすことがありますまたSAS特有の眠気は交通事故を起こす危険もあります
睡眠時無呼吸症候群とは睡眠中に呼吸が止まった状態*無呼吸+喉の空気の流れが弱くなった状態*低呼吸+が1時間に何回も起こる状態ですこの無呼吸低呼吸が1時間に5回以上または7時間の睡眠中に30回以上ある方は睡眠時無呼吸症候群と診断されます原因としては中枢性閉塞性混合性があります有病率は人口の2!4Sと言われております
大きなイビキ

日中の眠気

集中力の低下夜間の頻尿

起床時の頭痛居眠り運転

睡眠中の呼吸停止

頻回な中途覚醒

睡眠時無呼吸症候群の主な症状
8無呼吸9による酸素不足は循環動態などに負担をかけ下記のような生活習慣病の合併症の発症悪化にも関係することがわかってきています

睡眠時間あたりの低呼吸無呼吸数が20回以上おこる場合では年後の生存は84Sと報告もあります治療をせずに放置しておくと生命の危険もありますいびき睡眠時の無呼吸がある場合には専門機関を受診し適正な症状分析と診断治療予防などの対策が必要になりますよい睡眠を取り戻しいびきや無呼吸のない快適な睡眠生活を取りもどしましょうピロリ菌感染者は現在日本で約六千万人といわれています*日本人の約2人に人の割合+年齢とともに感染者の割合が高く50歳以上では80S前後の人が感染しているという調査結果もあります○ピロリ菌とは…
正式名称Helicobacter pylori( ヘリコバクタピロリ)と言い主に慢性胃炎萎縮性胃炎の原因となる細菌です他にも胃潰瘍や十二指腸潰瘍胃がんなどにも関係があるのではないかと考えられていますが因果関係については現在も世界中で研究が行われていますこの細菌は1983年に発見されたものでいまだ明らかになっていないことも数多くあります○ピロリ菌の特徴胃の中は胃酸という胃液に含まれる強い酸性の消化液により細菌が生きることは難しい環境になっていますしかしピロリ菌はウレアゼという酵素を持っており胃の中の尿素と反応してアンモニアと二酸化炭素を作ることで生存できる環境*中性+を作っていますこのピロリ菌の特徴をもとにさまざまな検査法があります
当院で行っているピロリ菌の検査を紹介します
・ピロリ菌の有無を調べる検査（治療前検査）
内視鏡検査迅速ウレアゼ試験
内視鏡検査内視鏡を使って医師が行いますピロリ菌が存在するとそのウレアゼ活性により尿素がアンモニアと二酸化炭素に分解されアンモニアによるアルカリ側への変化をpH指示薬の変化で感知する検査です
検体検査尿中抗ヘリコバクタピロリ抗体検査
免疫学的検査で尿中に存在するピロリ菌を除去しようとする抗体を調べる検査です
患者様から尿を採取して約20!30分で検査結果を知ることができます
・除菌後、ピロリ菌の有無を調べる検査1213
検体検査尿素呼気試験$呼気*二酸化炭素+中の と の割合を調べます①検査前に呼気を採取します
13②水に溶かした標識尿素* +を服用し20分後にもう一度呼気を採取します
判定ピロリ菌が存在すればウレアゼ活性により服用した尿素がアンモニアと二13酸化炭素を生成するので呼気には* +が含まれますこのことによりピロリ菌が除菌できたかどうかを知ることができます

上図：尿素呼気試験の反応過程
12

写真：ピロリ菌
132補足3二酸化炭素の表示には と があります
122補足3 とは自然界に存在する炭素で炭素同位体の約98.9Sを占めます人間の呼吸で呼出され121213る二酸化炭素のほとんどが です とは の次に多く約1.1Sを占めます
2補足3尿素呼気試験に用いられる標識尿素*検査薬+に含まれている炭素ですこの二つの炭素Cはともに放射活性を持たない安定元素です
参考引用文献武田薬品工業株式会社HP*監修兵庫医科大学消化器内科教授下山 孝
参考引用文献武田薬品工業株式会社HP*監修兵庫医科大学消化器内助教授福田 能啓+
参考引用文献今治市医師会市民病院HP
参考引用文献日本消化器学会HP*東京慈恵会医科大学附属柏病院外科柏木 秀幸+
参考引用文献名古屋逓信病院検査室HP
参考引用文献大塚製薬株式会社HP

新しく来られた先生の紹介をいたします。
橋恒太*たかはしこうた+年齢48歳【担 当 科】内科：検診センター＆ひむか苑【出 身 大 学】獨協医科大学【趣味・特技】渓流釣り【自 己 Ｐ Ｒ】精一杯頑張りますので、宜しくお願いいたします。

第24回屋内消火栓操法大会
去る1 1月日宮崎県消防学校にて第24回屋内消火栓操法大会が開催されました宮崎市と近郊のホテルやデパト病院など56チムが参加しました記念病院は今回回目の参加でしたが今年は希望が多く5チムが参加しました
消防署へ出向き何回も練習をした結果病院部門ではチ
ムの中からライフサポトチムが特別賞を頂きました女
性の部門では潤和会ツイスタズが14チム中3位でした
来年は更に練習を重ね優勝を狙いたいと豊富を語っていました

記念病院理念「人間記念病院愛」

基本方針

１．患者様の人権と意思を尊重し、患者様の立場に立った医療を提供します。
２．地域の中核的病院として、専門的且つ高度な医療を実践します。
３．チーム医療を推進し、より良い医療を目指します。
４．豊かな人間性を兼ね備えた医療人を育成します。
５．職員が意欲を持って働ける職場環境を作ります。
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