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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○環境省熱中症予防情報 －暑さ指数の情報提供について－○後発医薬品品質情報Ｎｏ.１３の発行について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○医療事故調査・支援センター２０１９年年報の公表について○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業第２２回報告書について○販売名類似による処方誤りの注意のお願い○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

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山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１２】

薬事情報センターからのお知らせ○環境省熱中症予防情報－暑さ指数の情報提供について－

環境省では、熱中症を未然に防止するため、「環境省熱中症予防情報サイト」を設置し、熱中症へのかかりやすさを示す暑さ指数（ＷＢＧＴ：湿球黒球温度）の予測値・実況値の提供が行われています。令和２年度は４月１７日（金）から１０月３０日（金）まで情報提供が行われます。
このサービスは、環境省が提供している暑さ指数の予測値及び実況値をバイザー（株）が運営する高速メール配信システム「すぐメール」より配信するサービスです。
１．全国８４０地点から、配信を希望する地点を指定することができます。
地点は５地点まで選択することができます。
２．メール配信を行う、暑さ指数のレベルを５段階で設定することができます。
設定した場合は、選択したレベル以上の暑さ指数が発表された場合にメールが配信されます。（５段階 危険・厳重警戒・警戒・注意・すべて）
３．配信する情報
・暑さ指数予測値：１日１回６時～２０時の間で配信時間を指定可能
・暑さ指数実況値：１時間に１回／１日１回から選択可能
４．配信の休止やメールアドレスの変更、配信内容の設定変更は、配信されるメールに記載されているＵＲＬで行うことができます。
登録等詳細については、環境省ホームページでご確認ください。
（http://www.wbgt.env.go.jp/mail_service.php）（参考）
運動に関する指針
気温
暑さ指数
（参考）
（WBGT）

熱中症予防運動指針

特別の場合以外は運動を中止する。
特に子どもの場合には中止すべき。
熱中症の危険性が高いので、激しい運動や持久走な厳重警戒
ど体温が上昇しやすい運動は避ける。
31～35℃
28～31℃（激しい運動は 10～20 分おきに休憩をとり水分・塩分の補給を行中止）う。
暑さに弱い人※は運動を軽減または中止。
警戒
熱中症の危険が増すので、積極的に休憩をとり適28～31℃
25～28℃（ 積 極 的 に 休 宜、水分・塩分を補給する。
憩）
激しい運動では、30 分おきくらいに休憩をとる。
注意
熱中症による死亡事故が発生する可能性がある。
24～28℃
21～25℃（積極的に水分 熱中症の兆候に注意するとともに、運動の合間に積補給）
極的に水分・塩分を補給する。
通常は熱中症の危険は小さいが、適宜水分・塩分のほぼ安全補給は必要である。
24℃未満
21℃未満
（適宜水分補市民マラソンなどではこの条件でも熱中症が発生給）するので注意。
※暑さに弱い人：体力の低い人、肥満の人や暑さに慣れていない人など（公財）日本スポーツ協会「スポーツ活動中の熱中症予防ガイドブック」（2019）より
35℃以上

31℃以上

運動は原則中止-1-暑さ指数（ＷＢＧＴ）
ＷＢＧＴ（湿球黒球温度）とは、人体の熱収支に影響の大きい湿度、輻射熱、気温の３つを取り入れた指標。
ＷＢＧＴの算出方法
・屋外：ＷＢＧＴ＝0.7×湿球温度＋0.2×黒球温度＋0.1×乾球温度
・屋内：ＷＢＧＴ＝0.7×湿球温度＋0.3×黒球温度○後発医薬品品質情報Ｎｏ.１３の発行について
厚生労働省より、後発医薬品品質情報Ｎｏ.１３が発行されました。同冊子は、平成２０年から国立医薬品食品衛生研究所に設置されている「ジェネリック医薬品品質情報検討会」の情報を、より積極的に発信するために発刊されています。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞医薬品・医療機器＞
後発医薬品品質情報（ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kouhatsu_iyakuhin/index.html）-2-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2020 Vol.62No.5【特集】日米欧のエビデンスで吟味する
糖尿病治療薬の選択
・日米欧のエビデンスから糖尿病治療を吟味する
・海外との比較で考える糖尿病治療
・生活療法
・糖尿病合併症（細小血管障害、大血管障害）
・糖尿病患者の高血圧症、脂質異常症の薬物治療
・その治療法にエビデンスはある？
・進め‼医療薬学研究
・臨床現場からの遺伝子・核酸医薬 DDS 製剤の開発・臨床ですぐに使える薬学トリビア
・薬の名前の由来
・知っておきたい非がん患者の緩和ケア
調剤と情報 2020 Vol.26No.5【特集】薬局・薬剤師発の費用対効果評価とは？
安全性・有効性の，さらに一歩先・かかりつけ薬剤師・薬局の役割を経済的な視点で考える
・薬局に求められる医療費適正化に向けた考え方
・在宅医療現場における薬剤師の役割と医療経済効果
・フォーミュラリー作成のロードマップ
・後発品ポスト８０％時代の薬剤師の役割【今月の話題】
・オンライン資格確認【薬局発！学会発表を行うための１２ステップ】
・プロトコールを作る・倫理審査を受ける その２

薬局 2020 Vol.71No.5【特集】歯科領域の薬物療法
薬を使いこなす“知識”と“ノウハウ”
・全身疾患と顎口腔病変との関連性
・歯科領域の感染症における予防・治療薬の考え方・使いかた
・口腔カンジダ症の予防・治療戦略
・口腔顔面痛に対する疼痛制御の基礎と実践
・口腔機能低下症/障害マネジメントの勘所
・歯科領域の周術期における治療薬管理
・歯科領域の周術期における治療薬管理
・歯科領域の漢方活用術
・歯科病変を引き起こす薬物有害反応とその対応
・薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎-3-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２０年Ｎｏ.１が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 1 調剤に関する事例【吸入薬のセット忘れ】
事例の内容
患者にスピオルトレスピマット６０吸入が処方され、薬剤を交付した。患者
は、使用時に薬剤が噴霧されないことに気づき、薬局に来局した。当薬局では、レスピマット製剤を調剤する場合、カートリッジをセットしてから患者に交付する決まりであったが、セットし忘れて交付していた。交付したカートリッジをセットして使用できることを確認したが、目盛りがずれて残量が正確に表示されないため、新しい薬剤と交換した。
背景・要因
当該患者の調剤を行った時は、非常に繁忙な時間帯であった。また、患者に処方された薬剤数が多いため、他の薬剤の確認作業に追われ、スピオルトレスピマット６０吸入のカートリッジがセットされていることを確認しないまま交付した。
薬局が考えたレスピマット製剤を調剤する際、患者氏名・用法などを記載したラベルを薬改善策
剤の箱に貼ることになっているが、カートリッジがセットされていることを確認した後にラベルを箱に貼る手順とし、遵守することとした。
その他の情報スピオルトレスピマット２８吸入／６０吸入インタビューフォーム（一部抜粋）
Ⅳ．製剤に関する項目
１．剤形（２）剤形の区別、外観及び性状事例のポイン
ト・スピオルトレスピマット２８吸入／６０吸入は、吸入用器具レスピマットにカートリッジを挿入して使用する薬剤である。患者の操作手技やアドヒアランスによって治療効果が大きく左右される吸入薬は、毎回同じ状態で薬剤を提供する必要があるため、調剤の手順を定めて遵守することが望ましい。
・患者は、吸入時に薬剤が噴霧されなかったことで、カートリッジがセットされていないことに気づいたが、セットされているという思い込みから気づかないまま使用する可能性があるため、カートリッジのセットの有無が見た目にもはっきりわかる形状であると、薬剤師・患者の双方が確認しやすい。

-4-

事例 2 疑義照会に関する事例【疾患・病態禁忌】
事例の内容
咳がひどいため内科を受診した患者に、フスコデ配合シロップが処方された。薬局では、患者が緑内障であるとの情報を得ていたが、詳細が不明なため、かかりつけの眼科医に問い合わせて確認したところ、閉塞隅角緑内障であることがわかった。内科の処方医に患者情報を伝えた結果、フスコデ配合シロップが削除となった。
背景・要因
内科の処方医は、患者が閉塞隅角緑内障であることを把握できていなかったと思われる。
薬局が考えた風邪薬や抗ヒスタミン薬などの抗コリン作用を有する薬剤は、臨時薬として改善策処方されることが多い。緑内障の患者にそれらの薬剤が処方された時は、風邪薬などの服用について眼科医から指示を受けているか患者に確認する。情報がない場合は、直接、眼科医に問い合わせる。
その他の情報フスコデ配合シロップの添付文書（一部抜粋）■禁忌（次の患者には投与しないこと）（４）閉塞隅角緑内障の患者〔抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある。
〕
事 例 の ポ イ ン ・厚生労働省医薬・生活衛生局は、令和元年６月１８日付けで「抗コリン作用トを有する薬剤における禁忌『緑内障』等に係る添付文書の『使用上の注意』改訂について」を通知した。それを受け、対象となる医療用医薬品の添付文書において、禁忌の「緑内障」が「閉塞隅角緑内障」に改訂された。
https://www.pmda.go.jp/files/000229974.pdf
・緑内障の患者に抗コリン作用を有する薬剤が処方された際は、患者がどの病型の緑内障であるのかを把握したうえで、処方監査を行うことが重要である。
・患者は、自身が緑内障であると理解していても、病型まで把握していない場合があるため、眼科医に確認して情報を入手することも必要である。

事例 3 疑義照会に関する事例【相互作用】
事例の内容
定期薬としてテオフィリン徐放Ｕ錠２００ｍｇ「トーワ」２錠分２朝夕食後を服用している患者にチャンピックス錠が処方された。今まで、患者はタバコを毎日１６本吸っていた。テオフィリン徐放Ｕ錠２００ｍｇ「トーワ」の添付文書の相互作用には、禁煙（禁煙補助剤であるニコチン製剤使用時を含む）によりテオフィリンの中毒症状があらわれることがあるとの記載がある。そこ
で、テオフィリン徐放Ｕ錠２００ｍｇ「トーワ」２錠の服用を継続したまま禁煙することにより、テオフィリンの血中濃度が上昇する可能性があることを処方医に伝え、減量する 必要性について確認したところ、テオフィリン徐放Ｕ
錠２００ｍｇ「トーワ」１錠分１夕食 後に減量となった。
背景・要因
未記載
薬局が考えた喫煙・禁煙が薬物代謝に影響を及ぼすことを考慮する。禁煙により血中濃度改善策が上昇する薬剤を把握する。
その他の情報チャンピックス錠０．５ｍｇ／１ｍｇの添付文書（一部抜粋）【使用上の注意】
２．重要な基本的注意（５）本剤の投与の有無にかかわらず、禁煙により生じる生理的な変化のため、下記のような薬剤の薬物動態や薬力学が変化し、用量調節が必要になる場合がある。テオフィリン、ワルファリン、インスリン等
また、喫煙によりＣＹＰ１Ａ２の活性が誘導されるため、禁煙を開始
後、ＣＹＰ１Ａ２の基質となる薬剤の血漿濃度が上昇する可能性がある。
事 例 の ポ イ ン ・ニコチン依存症の喫煙者に使用する禁煙補助薬のチャンピックス錠０．５ｍ
トｇ／１ｍｇが処方された際は、併用薬との相互作用だけではなく、禁煙によ-5-って起こる生理的変化も考慮し、患者がタバコと相互作用のある薬剤を服用しているかを確認する必要がある。
・タバコと相互作用がある薬剤が処方された患者には、喫煙の有無を確認するとともに、喫煙・禁煙による影響を説明する必要がある。タバコと相互作用がある薬剤を服用中は、定期的に喫煙状況を確認することが望ましい。

○医療事故調査・支援センター２０１９年年報の公表について
令和２年３月１２日、一般社団法人日本医療安全調査機構より標記事業の２０１９年年報が公表されました。
この年報によると、２０１９年の医療事故調査の実施に関する相談件数は２，０５４件で、前年の１，９８９件から増加し、医療事故発生報告件数は３７３件で、前年は３７７件でした。また、報告された医療事故の主な内訳は、手術１５６件、処置５１件、投薬・注射３１件、徴候・症状２３件の順となっています。なお、人口１００万人あたりの都道府県別医療事故発生報告件数は、山梨県１．４件となっています。
本報告書の全文につきましては、医療事故調査・支援センターのホームページに掲載されております。
（https://www.medsafe.or.jp/modules/news/index.php?content_id=150）○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業第２２回報告書について
薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業（以下「本事業」とする。）は、公益財団法人日本医療機能評価機構（以下「機構」とする。）による厚生労働省補助事業であり、平成２１年４月から、薬局におけるヒヤリ・ハット事例等を収集、分析し提供されています。本事業は、医療安全対策に有用な情報について、各薬局に広く共有するとともに、国民に対して情報を提供し、医療安全対策の一層の推進を図ることを目的として実施されています。
この度、機構が、令和元年７月から１２月までに報告されたヒヤリ・ハット事例を収集し分析を行った「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 第２２回報告書」が公表されました。
本事業で令和元年７月から１２月までに報告された件数は７７，１０４件となり、そのうち、「調剤」の事例は１６，４１１件、「疑義照会」の事例は６０，５８３件であり、医療安全に資する事例の報告が増えています。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/contents/report/index.html）-6-

○販売名類似による処方誤りの注意のお願い
以下の取り違え事例等につきましては、医薬品医療機器総合機構ホームページにて公開されています。
独立行政法人医薬品医療機器総合機構ホームページ＞安全対策業務＞情報提供業務＞医療安全情報＞製薬企業からのお知らせ（http://www.pmda.go.jp/safety/info-services/medical-safety-info/0178.html）

・「アレロック」と「アテレック」の販売名類似による取り違え注意のお願い（協和キリン株式会社／EA ファーマ株式会社／持田製薬株式会社）
販売名類似による取り違えにつきまして、２００４年３月および２００８年１２月に製品ごとの注意喚起、加えて調剤時の取り違えを防ぐ目的で PTP シートのデザイン変更をさせていただきましたが、「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業」の「薬局事例検索」によりますと、２０１９年１１月１４日時点で、２００９年１月から２０１８年１２月の間に調剤での両剤の取り違え事例が計５２件発生したと報告されています※。
処方または調剤いただく際には今一度、販売名、効能・効果等をご確認くださいますようお願いされています。
※（公財）日本医療機能評価機構

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業より

・「ノルバデックス」と「ノルバスク」の販売名類似による取り違え注意のお願い（アストラゼネカ株式会社／ファイザー株式会社）
２０１０年から両薬剤の選択ミスによる医療事故の防止、並びに医療 現場の安全性を高める目的で、以下の事例等を共有させていただいております。
・処方オーダシステムでの選択ミス
・調剤時の薬剤取り違え
しかしながら、処方オーダシステム対策の導入、あるいは導入後の周知徹底をお願いさせてい
ただいているにもかかわらず、公益財団法人日本医療機能評価機構「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業」によりますと、前回の注意喚起発出後（２０１８年８月）から２０１９年１１月の間に処方オーダシステムでの両薬剤の選択ミス事例等が計１３件発生したと報告されています。
つきましては、既に取り違え防止対策を導入されている施設におかれましても、異動や非常勤等の理由により、その対策について十分に把握されていないために生じる選択ミス等を防ぐために、改めて対策の周知徹底がお願いされています。

・「ザイティガ錠」と「ザルティア錠」の 販売名類似による取り違え防止のお願い（ヤンセンファーマ株式会社／日本新薬株式会社）
いずれも泌尿器科用薬で、販売名が類似していることから、２０１４年９月より取り違えに関する注意喚起を行ってまいりましたが、２０１９年７月末までに１８件の処方間違い・薬剤取り違え事例が報告されております。
つきましては、本内容をご一読いただき、これらの薬剤を処方または調剤いただく際には、販売名、薬効、用法・用量等をご確認いただきますようお願い申し上げます。
また、処方オーダリングシステムをご利用の場合は、薬剤名検索時に一般名又は３文字以上を入力した場合に該当する薬剤を表示する等の防止策についてお願いされています。

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○日薬ニュース
【第２４８号】
・４団体、医療提供施設職員の感染対策を要請
・厚生労働省、令和２年度診療報酬改定に係る疑義解釈を発出
・第１０５回薬剤師国試、合格者発表
・第５３回日薬学術大会（北海道大会）事前参加登録、一般演題を募集中！
・令和元年度台風第１５，１９号被災会員への義援金に関するご報告
・ポリファーマシーに係る啓発資材の活用について
・医療ドラマ「アンサング・シンデレラ」のポスター送付について-8-

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