平成 30 年度紀要第７号

平成 30 年度
みやぎ心のケアフォーラム実施報告
みやぎ心のケアセンター
基幹センター 企画研究課
精神保健福祉士

木村裕之

平成 32 年度を復興の目標に定めた宮城県の復興計画に基づき、平成 29 年３月にみやぎ心のケアセン
ター（以下、当センター）は運営計画を立てた。その中で、今後の災害対策に資するものとすることを目的として、『みやぎ心のケアフォーラム事業』を調査研究の一事業として計画した。平成 29 年度に第一回を開催し、平成 32 年まで毎年開催する予定である。
２回目となる平成 30 年度は、テーマを平成 29 年度に引き続き「東日本大震災７年間の心のケアの実
践と今後に向けて」とし、サブテーマを「それぞれの地域にある課題から見えてくるもの」として実施した。その概要を以下のとおり報告する。
１．実施概要（１）開催趣旨
各市町、宮城県、みやぎ心のケアセンターなどからこれまでの心のケアの実践経過と課題に関する報告を基に、外部講師の知見とともにディスカッションを行い、全県的・広域的な視点で、今後の地域精神保健福祉のありようを模索することを目的とした。
（２）開催日時

平成 30 年 10 月 26 日（金）10:00 ～ 16:00（３）開催場所

TKP ガーデンシティ仙台 ホール 21 階ホールＣＤ（４）参加人数

130 名（５）全体プログラム
テーマ「東日本大震災後７年間の心のケアの実践と今後に向けて」

サブテーマ「それぞれの地域にある課題から見えてくるもの」

座長

松本和紀氏

東北大学大学院医学系研究科精神神経学分野准教授
みやぎ心のケアセンター副センター長

第一部
実践報告

報告者：
①気仙沼市保健福祉部健康増進課

小山寛子氏（保健師）
小笠原礼佳氏（精神保健福祉士）②石巻市健康部次長兼福祉部参事
沓沢はつ子氏（保健師）③岩沼市健康福祉部健康増進課課長 菅原亜由美氏（保健師）④宮城県保健福祉部障害福祉課精神保健専門監
大場ゆかり氏（保健師）⑤みやぎ心のケアセンター副センター長
山崎剛氏（臨床心理士）

第二部
総 括：
ディスカッション
金吉晴
第三部

ストレス・災害時こころの情報支援センターセンター長

交流懇親会（６）運営体制
主催

みやぎ心のケアセンター

共催

宮城県、仙台市－ 20 －

平成 30 年度 みやぎ心のケアフォーラム実施報告

２．実施内容（１）実践報告気仙沼市保健福祉部健康増進課小山寛子氏、小笠原礼佳氏からは、社会的孤立状態にある男性への支援が地域課題の一つとなっていることと、その対策として行ったサロンの取り組みについて報告があった。
石巻市健康部次長兼福祉部参事沓沢はつ子氏からは、震災直後から現在までの心のケアの取り組みについて説明があった。その中で、復興公営住宅入居者の健康状態の悪化傾向、生活困窮、子どもの問題、市職員の疲弊が課題として挙げられた。
岩沼市健康福祉部健康増進課課長菅原亜由美氏からは、心のケア活動の経年にわたる取り組みの説明があり、心のケア活動の取り組みの通常業務への移行、ハイリスク住民へのアプローチ方法といった課題が挙げられた。
宮城県保健福祉部障害福祉課精神保健専門監大場ゆかり氏からは、復興状況と県や各団体の取り組みについて説明があり、精神保健福祉ニーズの増大、問題の複合化・複雑化という課題が挙げられた。
当センター副センター長山崎剛からは、当センターが行っている活動と、活動から見えた地域
課題について報告があった。
（２）ディスカッション
高齢独居男性への支援、家族機能の低下、今後の支援のあり方と体制、震災経験の引継ぎと人材育成などの課題について、話題提供者、助言者、参加者との間で意見が交わされた。
その後総括として、金吉晴氏から各地域の活動評価と、自死や PTSD の解説を受けた。詳細については別紙（シンポジウム第二部ディスカッション記録）を参照願いたい。
（３）交流懇親会
実践報告、ディスカッション終了後、登壇者・参加者間で情報交換を行った。多くの方々が参加した。
３．参加者のアンケート結果
今後の指針とするため、参加者に対してアンケートを実施し、55 名から回答を得られた。
「各地の状況を聞けて参考になった」「今後の対策の参考・検討材料にしたい」という具体的な感想にあるように、90％以上の参加者から高い満足度評価が得られた。
４．まとめ「東日本大震災後７年間の心のケアの実践と今後に向けて」と「それぞれの地域にある課題から見えてくるもの」をテーマに実践報告とディスカッションを行った。さまざまな分野で活動する支援者が参加した。
実践報告者から、支援をとおして得られた課題が報告された。
共通していたのは、高齢独居男性の孤立という課題であった。また、遷延化するマンパワー不足、支援者の疲弊という現在の被災地が抱える課題を共有することができた。
震災から８年目を迎え、宮城県震災復興計画では発展期にあたる。被災地ではハード面での整備、災
害公営住宅への入居が進むなど、被災者を取り巻く環境は改善してきている。しかし、今回のフォーラ
ムでは、依然として続くいくつかの課題が示された。
フェーズごとに生じる問題を、県全域の課題として各分野の支援者と共有し、共に考える場を継続して持つことは、今後の地域精神保健を構築していく上で重要であり、本フォーラムが果たす役割はさらに重要性を増すと思われる。
－ 21 －

平成 30 年度紀要第７号

シンポジウム松本

第二部ディスカッション記録

最初に発表者の方にフロアの方からご質てきています。

問、ご意見、感想などをいただけたらと思います。
一条（フロア発言者） 東北大学教育学研究科震金

高齢男性という課題が複数ありました。
震災後に孤立して暮らしている男性は平時の独災子ども支援室の一条と申します。資料にあった居男性とは特徴が異なるのか、どのような事情が相談件数や要支援者の方の年代、性別といった属あって高齢独居となったのか教えていただけない性についてお伺いしたいと思いました。

でしょうか。

小山三浦

気仙沼市健康増進課で関わっている人は50 ～ 70 代の男性の方が多いと思います。

気仙沼市では持ち家の方も多くいましたが、その時には問題にはならなかったお酒の問題なども、仮設住宅に入居した際に団地の住民が気沓沢

はっきりと年齢は区分けしていません。復興住宅、仮設住宅の入居者は高齢者が多いので、にかけてくれて表面化してきたことがありました。

その方たちが占める割合は高いと思います。そのもう一つは地縁血縁でお互いに支援していた面ため傾向としては、体調が悪い、心の問題にしてがあり、震災でばらばらになってしまったことで、も、眠れないにしても、高齢者の方が多いのではそのような支援も無くなってしまったということ

ないかという感じがします。

もあったのではないかと思います。

菅原沓沢

健康調査をした後の要支援の方は年齢が高避難所にはいろいろな方が同時に住んでいい人が多くなります。母子保健や健康診断の中るため、他の夫婦の様子が見えます。するとこれで、子育て中の方なども上がってくる場合もありまでの自分たちの関係が DV やアルコール問題なます。

ど普通ではないと分かり、今後の配偶者との生活をどうするかという選択する岐路に立つことにな

山崎

健康調査後のフォローは訪問が多くなりまります。

す。そのため働いている方にはほとんど会えず、必然的に在宅の高齢者が多くなり、男女とも 50

菅原～ 70 代の高齢者が多いです。またアルコール問

多い家庭が多かったのですが、高齢の夫婦はプレ

題に関しては 40 ～ 50 代の男性が多いです。

ハブ仮設住宅に、若い人たちは民間賃貸仮設住宅

岩沼市の被災地区は、もともと世帯人員が本人や行政からの依頼に基づく相談では、子どにとばらばらになりました。また田舎で目立たなもから 20 代の若い層が最近増加しているようにかった飲酒などの問題が、住まいが集約されたこ思います。

とによって表面化したこともあるのではないかと思いました。

松本

心のケアセンターの統計では、特に気仙沼

地域センターで若い人が増えているというデータ

山崎があったと思います。

３世代、多いときは４世代の人たちが一緒に住ん

私は自宅のある東松島市で被災しています。

でいたのが、皆ばらばらになってしまい、その結果、片柳

ここ２、３年、割合としてはそれほど高く

高齢者の一人暮らしが増えてきた印象です。

ありませんが、学校関係、教育関係の先生、ある
いは親御さんからの相談が非常に多くなってきて松本います。内容としては、不登校、引きこもり、学弱くなってしまったのが中高年の男性です。普段校内での不適応、背景には親御さんの問題、家庭

は家族や地域に支えられていた男性が、災害後にの問題、複雑化している問題のご相談が多くなっ

地域の課題として浮かび上がってきたという考え－ 22 －

家族機能、地域の機能が弱まると、そこで

平成 30 年度 みやぎ心のケアフォーラム実施報告方もあるのではないかと思いました。

ちろん心のケアセンター、それから石巻では、からころステーションなど、いろいろな所で相談を金

もともと独り暮らしが長くて、それに慣れて受けられると思います。独居の男性が集まる場の紹いる男性が高齢化したのではなく、家族があった介となると、各地域で取り組みはいろいろなのでそ男性が家族を失って、高齢になってから独居にの紹介の仕方は変わってくるだろうと思います。

なってしまった。ですので独居に慣れていない高齢男性ということですね。

男性がターゲットだということは早い段階から話は出ており、どうアプローチするかということは話題になっていました。

今野

震災遺児家庭の支援をさせていただいている、あしなが育英会の今野と申します。震災遺児

松本のお父さんから「職場に行けない」ということをの弱者として、単身の男性にどうアプローチして立て続けに相談を受けたことがありました。そのいくかということは、今後の災害も含めて共通のような男性の方が、自分に必要な支援が欲しいとテーマになっていくと思います。

災害弱者という言葉がありますが、復興期なったときに行政の場合どのような場所に行ったら、支援の情報を得ることができるのでしょうか。

金

普通、災害弱者というときは、急性期を念頭においているので、女性や子どものことは考えて
小山

気仙沼市では、健康増進課でもそのようなも、あまり男性のことは考えていません。復興期

ご相談はお受けします。初めに電話をいただける弱者というのは新しい概念で、復興期に弱いのはと、うれしいです。

男性なのではないかということが、今日は非常によく分かりました。気を付けなければいけません。

沓沢

石巻市の相談はいつでもオープンです。電話相談は市報に載っていますし、来所も OK です。

小笠原からころステーションでは男性の方たちのグルーを感じています。内容も大事だと思いましたが、プ支援「おじころ」などいろいろやっています。

継続した訪問による関係作りも大切だと感じてい直接そちらにお電話して、相談に乗っているケーます。他の市町村で、男性に来てもらえるようなスもあります。

工夫をしている点があれば、教えていただきたい

男性に来てもらうことは難しいという事と思います。
菅原

どこが窓口というのは難しい面があります。岩沼市には市役所や社会福祉協議会の困り事

沓沢

相談などがあります。しかし、どんな困り事が相んでした。仮設住宅に入居していた時期には活発談可能なのか住民に伝わっていないことがあり、に行っていましたが、今はありません。阪神淡路

たらい回しになってしまうことがあります。困っ大震災の経験として、アルコール問題や一人暮らている人の相談をどこでもキャッチできるのが本し、50、60 代が少し危ないという話しを聞いて当は良いと思います。

いましたので、フォローが必要であることと、何メンズクラブは一か所だけでしかできませかをしたいという話しが当初からありました。
山﨑

心のケアセンターは、基本的には被災をさお酒を飲む雰囲気で集まろうという考えでいた

れて、心の傷を受けている方々が相談の対象です。

のですが、自治会の方から糖尿病などの勉強をし例えば、奥さんを亡くしてお子さんを育てている

たいという話があり、皆で話し合ってプログラム

男性などの相談を電話で受けています。面接室がを作り上げていきました。

ないものですから、直接受けることは難しいです

ノンアルコールですが、飲む雰囲気で、のれんが、まず電話で相談を受けて、会う場所を決めて、を作るなど、居酒屋風の感じにしていただくなど、必要があれば家庭訪問をするという形で、相談を見守り隊の支援員さんたちもいろいろ工夫してく受けることができます。

ださいました。15 ～ 16 人が集まりました。

大場

菅原

県の場合は各保健所で相談に応じます。も－ 23 －

岩沼市も応急プレハブ仮設住宅があったと

平成 30 年度紀要第７号

きには、サポートセンターで「男の料理教室」をということを、少し考えなければいけないのではな

やっていました。行政が前面に入るのではなく、いでしょうか。県の方にお聞きしたいです。

支援員さんが活動の中で「男だけで集まって料理教室をしよう」となり、定例化されたようです。

松本

新しい地域の中でのコミュニティーをどうつくっていくのか、主体は誰なのかということで松本追加の現状について何かありますか。

すね。自己責任論が強い世の中では、自立が強調されますが、果たして自然発生的に自立していく沓沢

子どもの問題はとても大きい問題だと思いことが可能なのか、人為的につくられていくべきます。市民の意識調査などでは 30 ～ 40 代の女性

ものなのかどうか。本当に難しい問題があるのでの８割の方がストレスを持っていました。将来のはないかと思って聞いていました。

ことを考えると不安でたまらないということで、これからの支援に対するヒントがあればお願いし

山崎

ます。

も難しいという感じがしました。魅力的な集まり

男性の集まりを持つときにメニューがとてである、その気にさせるメニューであるなどの工山崎

基本的に市や町の保健福祉部を窓口にして夫が必要だと思いました。気仙沼市の男活で、こ被災地に入っているので、保健師さんたちからのれは評判が良かった、これはもういいなど、違い相談によって、保健所や乳幼児健診の場に入ってがあれば教えてほしいです。

います。子供の相談を受けたときに親の問題がある場合には親の相談を受けるという形になってい

小山

ます。

だったと思います。気仙沼市の男性は漁師の方がコミュニケーションマージャンは、好評多かったので、細かい作業が良いと思い、切り絵菅原

振り返ったときに、集団移転地域だけをを取り入れてみました。そうしましたら、少し手

ずっと集中的に支援してしまったのではないかとが震えるので難しい、見えないなどで、なかなかいう思いが少しあります。岩沼市は速いスピード

興味を持っていただけなかったことが、今年度ので復興していったので、集団移転に集中していた反省点です。あとは食べられるならば来るといスタイルを今後どのように変えていくかという検う方もいるので、今年度は簡単な調理方法のメ討が中途半端に終わってしまっています。

ニューも予定しています。

もともと繋がりの強い地域がコミュニティーを維持したまま応急プレハブ仮設住宅に、今度は集山崎団移転に行きましたが、いざ新しいところに行く

悪い結果が出ました。実際に独居暮らしの方も増と、もともとの地域のコミュニティーの絆は少しえているということですが、阪神淡路大震災のとずつ薄らいでいるのではないかと感じることもあ

きには、いわゆる孤独死の問題がかなりクローズ

ります。

アップされました。確か７年目くらいにピークを石巻で、災害公営住宅の健康調査はかなり

それをどのように構築、再構築していけばいい

迎えて、10 年くらいの間に約 500 人が亡くなったのかということは、考えていかなければなりませというデータがありました。災害公営住宅に移っん。サポートセンターにお願いしている地域づくた後のフォローや、新しいコミュニティーづくり、りや雰囲気づくりを住民の方に担っていただくに

孤独死対策など、この辺の、心のケアの方向・方は、どのように気持ちややる気を上げていけばよ

針として、何かやっていることがあれば教えてく

いのか、住民の方が自分たちの中で、このようなださい。

地域にしていかなければいけないと思うこと、一緒に考えることが重要ではないかと思いました。

沓沢

三陸道河南 IC を降りた所に、とても数え

あとは、心のケアセンターなどから、スーパーバ

切れないくらいの復興公営住宅が建っています。

イザーの派遣や、ケースレビューなどの支援がありそこでは、見守り隊や生活支援の人たち、社会福ました。被災に関わらず皆が支援を求めていること

祉協議会の人たちに、問題があるケースを定期でを、今度はどのような機関が一緒に見てくれるのか回っていただいていました。

－ 24 －

平成 30 年度 みやぎ心のケアフォーラム実施報告

そこも含めて、べったり支援ではなくて、その訪問活動はやっていたとは思いますが、そのよう方たちの自立を助けるというか、少し後方支援をな複雑困難なかたがた、困っているかたがた、若するようなイメージで入っていただくということ

者、子どもの問題や、アルコールの問題、高齢者で、仙台にある CLC という団体の方に委託して、の問題、それぞれあるわけですが、小さな自治体

新蛇田全部のフォローをしていただくことを、新で、それを一つずつに全部対応するのはとても大たにスタートしてもらっています。

変だという問題があります。特に先ほどの報告でただ、問題を拾えません。入居してすぐの頃は、もあった通り相談件数は２倍くらいに増えてきてまだ委託していませんでした。その頃は、定義はいる状況で、支援がなくなってしまうと、当然、いろいろありますが孤独死という形で亡くなって現場の自治体のかたがたが非常に困難な状況に陥いる方がいました。この頃は、自死が少し目立っることが予想されます。

てきたということが懸念材料です。見守り隊の人

ぜひ現場のほうから、このようなものがないとたちにも力を貸してもらって、要フォローだけでやっていけない、このようなものがあったほうがはなくて、もう一回、半年に１回は全戸を回っていいという話を聞けるといいと思いました。

もらうのはどうだろうなど、いろいろ作戦を練り小山直している最中です。

私は集団の場の取り組みとして、二つの事例を話させていただきましたが、支援者にとって松本

今、自死の数値は、全国が 10％くらい減っも、自分が孤立しないために集団の場はとても必ている中で、石巻が５％くらいと、半分くらいし要だったとあらためて思います。心のケアセン

か減っていなかったり、宮城県が平成 23 年、平ターには、今後も協力していただけると、うれし成 24 年で一気に減って、全国より少なかったの

いと思います。

が、今は全国と同じレベルになっていたりしています。むしろ時間がたってくることで、今後、自松本死の問題が心配だということが、現状、懸念され連携することで、うまくやれている活動だと思いることではないかと思います。

ます。震災前はそのような活動はあまりなかった

心カフェは４つの団体が関連しています。

と思いますが、そこに心のケアセンターがハブに
松本

10 年間という計画でスタートした心のケ

アセンターですが、今後どのような形になってい入ることで、つながっているところがあるように見えます。

くのかという事について、先ほどの精神保健福祉

つながりや連携は、なかなか数字や実績にはな

活動なのか、心のケア活動なのか、言葉はともかりにくいところですが、あらためてそこがとてもく、このようなことが必要になってきますという重要ではないかと思いました。

機能を挙げていただいたと思います。
ポイントとしては、対応困難者、非常に複雑化

沓沢

震災後、専門職の方々に支援をいただきま

していて、なかなか対応に苦慮する、困難な、あしたが、地元の保健師は、甘えている部分がある

るいは何回も関わっていかなければいけないケーのではないかということもあります。

スが恐らく地域にいるという話です。対応するス

実際のところ、保健師も震災前から何人かは増キルを持った人、あるいはそこに関して専門的にえ、精神保健福祉士、社会福祉士も採用していまアドバイスを、スーパーバイズをしてくれる機能

す。しかし技術面全部でまだ力が足りない状況でが必要です。また複雑なケースになればなるほど、す。その中で、スーパーバイズしてもらったり、

誰か一つの所での関わりではなくて、複数のかた

アウトリーチをとにかく一緒に行ってもらったりがたが関わっていくということが大事になっていしました。新人が結構育ったと思うと辞めてなど、

くわけです。今までは保健師さんが 1 人で単独で定着が難しいこともありました。そのようなこと行くという支援でしたが、それに対して多職種でもあり、充実した精神保健福祉活動をするという

やっていこうとした場合、その機能を、どこがやっことは、もう少しつらい状況が続くと思います。

ていくのだろうかということです。

相談件数が高止まりとありましたが、からころ

あとはアウトリーチの機能です。保健師さんもステーションも、延べの相談件数が 6,000 人、7,000－ 25 －

平成 30 年度紀要第７号

人の世界です。どのような形でもいいので、何と精神保健福祉センターが担う１次、２次、３次のか継続支援をできるような形を取ってもらえるよ

役割を果たしてもらっているため、平成 33 年以

うに、何か働き掛けはしなければいけないのでは降を考えたときには、引き続きの機能として必要ないかと思っています。

な部分は何なのか、もう少し検討していく必要が実際、先ほども話しましたが、保健師も病休なあるのではないかと思っています。

ど、休み、息切れしている状況もあります。自分

今日の話の中でも、複雑困難な事例が増えてきが被災しているので、実際、行くことにためらう、ているという話がありました。そこに多職種、他

災害の勉強会には参加したくないなど、いろいろ機関が携わって、チームで支援をしていくといっなことがありました。その辺のケアもうまくしつたことになると思います。そのようなことをやっつ、平常の気持ちになって保健活動ができる形にていく必要がある、そのためのマネジメントをすなるには、もう少し時間がかかると思います。そるのは、どこが中心になってやるのか、そのためれで、心のケアセンターや、からころステーショの力をどこが付けていくのか、直接的な支援の力

ンなどの支援は、どのような形でもいいので、少をどう付けていくかといったことです。

し長くという気持ちが大きいです。

それから人材育成です。今回の震災で、いろい
ろな人たちが、いろいろな形で支援に携わってい松本

先ほどのお話の中でも、職員の中でも病休ます。これが 10 年、15 年経過すると、人が変わの方が増えてきているということもあります。昨

るので、それをどう引き継ぎながら、やっていく

今の働き方改革で、働いている人たちの健康を考のかということで、人材育成は非常に重要になっえれば、さらに頑張れという話ではないわけです。

てくるでしょう。

その中で、どうするのかということを、現場としその中で、実践的な力を付けていくためのスーては、切に望むという話ではないかと思いました。

パーバイズ的なことを、どこが担っていくのかと先ほどの３分の１くらいの保健師さんが若い人いう話がありました。そのような機能が必要なのに代わっているという、世代交代の問題もありまではないかとは考えています。本来的には１次、した。これは非常に不安定な状況だと思いますし、

２次、３次の中で、当面の間、すぐに本来的に移若い新しく入ったかたがたが、やる気を持つことしきれないことは、特別な手当てが必要なのではと、やる気を維持できるような職場環境を作らなないかと考えています。本当に何が将来的に機能いことには、ノウハウが蓄積されません。

として必要なのかということは、皆さんからのご意見をいただければと思います。

菅原

必要な機能をどこかに残すかということですが、市町村の身近にあるのが、県の保健所だと山崎思います。保健所は担当の管内の健康課題や圏域意見聴取をしたときに、自治体職員の疲弊、メンの問題、どのような課題があるのかということを、

タルヘルスの問題が大きく取り上げられていまし

いろいろ市町村と一緒に考えてもらう存在であった。心のケアセンターがなくなった後に、やっててほしいと思います。

いることをそのまま市町村に下ろして本当にいい

２年前に被災沿岸の自治体にアンケートと心のケアセンターは、妊婦さん、子どもから高のだろうか、かなり大きい問題をきちんと解決し齢者までの心の問題に対応してくれますが、何でておかないと、その辺は簡単ではないと思っていもやれるという体制が、それほど長く続くのだろます。自治体職員の疲弊を軽くしていくことも、うかという気もします。県には精神保健福祉セン

同時並行的に考えていかないといけません。

ターもありますが、もう少し特化したようなセンターとして残ってもいいのではないでしょうか。

松本

先ほどの話では、現場は目の前で精一杯という感じがありました。そのときに、全体を見渡
大場

今の状況で、平成 32 年で心のケアセンター

して、スーパーバイズやサジェスチョンしたりとの取り組みを終了させることは難しいだろう、少いう機能は、どのような形なのかはともかく、必し長期的な取り組みの継続が必要ではないかと、要だろうということでした。

県では考えています。ただ本来市町村、保健所、

もう１点、私の視点からですが、今回の話で－ 26 －

平成 30 年度 みやぎ心のケアフォーラム実施報告

も、予防的ななど、早期介入の視点が少し出ていたと思います。孤立した人ではなくて、孤立
しそうなかたがたも取り入れて、そのなかに入っていって、予備軍にも介入していこうという話がありました。アルコールのことでも節酒プロ
グラムやγ -GTP についての介入の話がありました。重く困難になった人に対応することは、それはそれで本当に大変ですが、いかにそうならないかという意味での対策をしていかなければいけません。そこを含めて、どのようなものが必要かということを組み立てていく視点も大事ではないかと思いました。
（ディスカッション終了）

＜総括＞
松本

それでは、これから総括ということで、金をしみじみと、本当に今日は感じます。

吉晴先生にお話しいただきます。金先生には災害

私たちは普段、正常バイアスといって、自分が直後から宮城県に何度も足を運んでいただき、わ正しいというバイアスを持って生きています。自れわれ宮城県の関係者にいろいろアドバイスをい分や自分の身の回りが、これが普通だと思って生

ただいて、大変、勉強させていただいています。

きています。そうではないと生きていけません。
今日も死者が何千人というスライドがたくさん

金

まず午前中の発表と今のディスカッションを出てきましたが、その何千人という周りにはご遺聞いて、皆様が住民をつかむ力はものすごいとい族もいますし、けがをした人も数限りなくいます。

うことを、つくづく感じます。さまざまなニーズ

家屋のダメージもあります。それに囲まれて、皆に合わせて、いろいろな活動を展開しています。

さんは活動をしています。いつの間にか、それがこれはなかなかできそうでできません。

基準になってしまっているかもしれませんが、こ

今までもこの場でガイドラインや災害時のれは大変なことです。その中で活動を続けている

PFA、被災者にこのように接したらいいのではということ自体で、もう非常に自分を褒めていいないかなど、いろいろな話をしました。それは大と心から思っています。

体海外から教えてもらったことに、日本の現況をミックスして話していますが、中長期を対象とす

この正常バイアスは、実は被災者の側にも働いています。

ることが少なかったために、復興期の居場所・場

東京で行っている外来に、時々、被災地から来所をつくるという部分が弱かったと思います。居る患者がいます。中には PTSD の方もいますし、場所をつくるということに関しては、とても日本

PTSD とまではいかないけれども、悩んでいる方の活動は素晴らしいと思います。皆さんがやってもいます。そのような方たちに、地元ではそのよいることを、例えば英語にして、世界の人々に伝うな相談に行きましたかと聞くと、行かないし行

えたら、世界中が感謝します。

きたくもないと言います。

よく医学ではなくて、まず心理社会支援をしよ

精神医療というものに対するスティグマもある

うといいます。要は茶話会をつくる、お茶飲み会

ので、行きたくないのだろうと思っていましたが、をつくる、出入りできる場所をつくる、声を掛け

よく話を聞くと、地元にいるときは、自分の症状るなど、そのようなことの積み重ねに尽きるわけを症状だと思っていなかったと言います。なぜなです。これは本当に素晴らしい活動だということ

ら、周り皆がそうだから。東京に来て働いて、周－ 27 －

平成 30 年度紀要第７号

囲の人に話をすると、「それはもしかしたら PTSD

感情を押し殺すところがあります。このようなこではないか」「相談に行ったほうがよい」と言わとが積もり積もると、感情を押し殺しているけれ

れて、私の所に来たという人が何人かいます。

ども、内心では強い感情が高まっていることがあ

相談件数が多いのは、相談を受けてくれる先生

ります。先ほどのアルコールの問題もそうだと思がたがしっかりしているから、心のケアを一生懸います。普段は押し殺して我慢して生きています

命啓発しているので、住民が自分の問題を自覚す

が、何かがあると、一気に感情が出て動揺したり、るということもあります。それで増えているので飲酒などの行動に走ってしまいます。あと、気持はないかという気もします。

ちが麻痺する、人との間に距離を感じます。そうあとは自殺です。通常、自殺対策は国のレベル
ではうつ病対策です。うつ病の治療をすることで、すると、自然に感情を出すことができません。他の人々と感情的に親しくなれません。

自殺を減らそうとやっていますが、被災地はそうもしこうした症状がある人がいれば、どのようだろうということが、少し分かりません。というなことができるのか。これはもう治療法も非常にのは、災害の直後に、うつ病がそこまで発症して研究されていて、私たちもそれを導入しています。

悪化するのだろうかということと、自殺を考えて一部だけご紹介したいと思います。

いる方は、見るからにうつ病らしい人なのだろう
か、ここはよく分かりません。

これはまず自分で自分の感情を発見していくことから始まります。感情には、いい感情、いけな

被災地の自殺は、むしろ震災前よりも増えてしい感情、嫌な感情などたくさんありますが、感情

まったという話もあります。果たしてうつ病対策

は一つの羅針盤になって、私たちの生活を導いてで医療をきちんとすれば、抗うつ薬を配って歩けくれます。

ばいいのかという話ではありません。実態がまだ逆境体験になって我慢し続けた人は、自分の感分からない現状で、人々をこの世の中につなぎ止情が分からなくなるときがあります。例えば震災

めるものが何か必要です。つなぎ止めるものは、

ならば震災の前と後で、自分の感情がどう変わっ

通常は他の人間との結び付き以外にはありません。

たか、震災の前のほうがもっとたわいもないこと

それから、PTSD ということがよく言われます。

で笑っていた、震災があってからは、遠慮して感PTSD はフラッシュバックが怖い、びくっとして情を出さないようになってしまったのではないか、

しまうという派手な症状があります。夜、悪夢をそのような話をします。現在の自分に、どのよう見るとか、災害の現場に戻ったように感じるといな感情があるのか、例えば1人で家にいてつまらなう症状です。最近、複雑性で、少し違うタイプのい、人前に出ると恥ずかしい、そのような感情に

PTSD があるということが、国際的に認められる

触れながら、生活を振り返り、自分で自分の感情ようになりました。それはフラッシュバックだけをモニターしていきます。

ではなく、動揺すると落ち着くまでに長くかかる、

これが面白いのは、まず一つの感情を言ってみ

気持ちが麻痺し、感情がシャットダウンされています。「怖い」の場合、反対は例えば「安心」でると感じる、自分が敗北したように感じてしまう、す。厳密でなくてもかまいません。自分の感じた

自分には価値はないように感じる、他人との間にままで結構です。では、怖いと似ている感情は何

距離を感じ、切り離されたように感じる、他の人かというと、怒りや悲しいなどが出てきます。次と感情的に親しくし続けることが難しいといったに、安心という気持ちの感情の仲間は何か。楽し症状が出ます。

い、はつらつ、このようなことを一緒に話しながどのようなタイプの方にこの症状が出るかといら書いていきます。

うと、例えば子どものときにずっと長い間、つら

順番は別にどうでもいいです。厳密な意味でのい思いに遭っていた人です。あるいは逆境に長い反対や、隣ということはどうでもいいので、感情間いた人に、このような症状が出やすい。災害はというものを表す言葉がこれほどあったのかとい終わった後の復興のストレスがずっと続いている

うことを、思い出してもらいます。感情を表す言状態なので、少しこれとは違うと思いますが、参

葉はいろいろあります。リストを見ながら、書い考になることがあるかもしれません。

てもらってもいいです。

東北の人は非常に我慢強く、ある意味、自分の自分の感情というものに気付く、感情というも－ 28 －

平成 30 年度 みやぎ心のケアフォーラム実施報告のを表す言葉を思い出していく作業をしていくと、

もっとショッキングなことは、自殺企図も増え

そこから先のいろいろな話がしやすくなります。

るということです。Ｙ＝Ｘの二乗のように、一気

この感情を表す言葉が増えてくると、例えば呼に増えます。震災のときに子どもだった人たちは、吸法やリラクセーションをするにしても、リラク

震災という逆境体験が生じたわけです。今後の問セーションをした後にどのような感情になったの

題はこれ以上増やさないということです。１個やか、そのような話し合いが非常にスムーズにでき２個ならば、何とか持ちこたえられるかもしれま

るようになりますので、お薦めではないかと思いせん。４個、５個に増やさないということは、社ます。

会の中で、重いストレスやいじめ、虐待、そのよ

感情というものに対する言葉がだんだん耕されうなものをこれ以上増やさないようにしていくこてくると、嫌な感情が出てきたときに、良い感情と、要するに子どもを心理的に保護していくようが出るような工夫をしてみようという話し合いな対策を充実させていくことです。ですから、必が、スムーズにできるようになります。取りあえ

ずしも災害のトラウマを直接扱わなくても、それず、この場を離れてみたり、外に出て深呼吸をし以外のトラウマ的出来事をきちんと扱っていけたり、良い出来事を思い出したり、ということでば、実はそれが災害の心のケアにつながるわけです。こうした工夫をしたときに、自分の感情がどす。これは恐らくずっと続く活動だと思います。

のように変わるのかをモニターします。このよう思春期や大人になってからの逆境体験もあるとに慣らしていくと、意外と良いことがあります。

思います。そのようなものをきちんと保護してい被災者の人と話をするときの支援は、最近でくということが、子どものときの災害体験の影響

は、レベル１、レベル２、レベル３に分けて考えを緩和していくという上では、ずっと有効なのでられています。レベル１というのは、心理的ファーはないかと思います。その意味で、これが子ども

ストエイドです。取りあえずはこれ以上傷つけなに対する、災害の心のケアとしては、一つ重要ないように、配慮をして接する、そして生活を支え、柱になるのではないかと思います。

気持ちを和らげるような支援をして、回復の支援

堅い話ばかりをしたので、最後にほぐれた話ををします。レベル３というのは、PTSDやうつ病なしたいと思います。私たちは不安のマネジメント

どの精神疾患に対する治療です。レベル２は今まとして呼吸法をよく使います。非常に緊張の強いであまりなかったのですが、疾患とまではいかな

人にやっても、緊張していますから、スムーズにくても何かの症状が残った場合に、それを軽減さ呼吸ができません。そこで呼吸器の先生が面白いせるようなスキルを数回に分けてコーチします。

体操を作ってくれました。らったった体操とい次に子どものケアを、今後のケアをどのようにいます。YouTube で自由に見ることができます。

継続させるかも非常に重要です。子どものときに

私は今、日常の診療でも、これを使っていますが、は、災害だけではなくて、いろいろな逆境体験が不安症の人には喜ばれています。

生じることがあります。ご両親が病気になった、お父さんがアルコール中毒で、家で暴れていた、

松本

金先生に質問などを含めて、どうぞ。

菅原

私の地区でも明るく陽気な人が次の日に亡遠くに引っ越しせざるを得なかった。いろいろな逆境体験が人間というものはあるわけです。
そのようなものが積み重なったときに、どのよ

くなったことがありました。

うな影響が出るのかということが、アメリカで調その方も高齢の男性の独居で、精神科的な治療査研究されていますので紹介します。心理的虐待、をされていたわけではありませんが、「俺なんて」

身体的虐待、性的虐待、感情的ネグレクト、物理というようなことはずっと言っていました。支援的ネグレクト、それから家庭の中のごたごたなど員さんが、「集会に出ていたのに何で死んでしまっの逆境体験を成人に聞いたところ、11％の人にはたのか」というショックがあり、それをどのよう５つ以上ありました。一つもない人は 33％です。

に捉えたらいいのかということです。

こうした子どものときの逆境体験が多い人は、成健康調査も書いてくれていた方で、高齢の独居人してからのアルコール依存、難治性うつ病が多なので、当然、私たちの支援対象に入るので、包いという結果が出ています。

括支援センターなども入っていたという方でした。
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平成 30 年度紀要第７号

金

世界のどこでも自殺者をゼロにするという試うですか」と言われても、「そのようなことは考えみに成功したところはありません。今お話のあっていません」と言うに決まっています。そのようた出来事について、必ずしも担当者の責任というな問題を扱うために、少し個別的な関わり方が必ことは言えないと思います。自殺のリスクファク

要になってきます。

ターは孤立ですが、この方は関わりの対象となっそうしたことについてのスーパーバイズや、あるていたわけですね。本当に難しいところで、私もいは一緒にリストを共有していくというか、経験をそこの場にいて見たら、予見できたかというと、重ねていくなどあるのではないかと思いました。

自信はありません。
松本

金

そのような場を運営している人は、明るい方

よくサロンに来ている方に、あえて自記入向に持っていこうと思っていると思います。そう

式で評価するということも考えられますが、本人

すると、そこに暗い人がいるときに、明るい雰囲に客観的に何かを聞くということは、しているの気の中で、暗いことを言いにくいということは、でしょうか。

よくあると思います。ですから、個性が違う複数の人が役割分担をして、司会をして盛り上げてい松本

面接だけだとなかなか分からないところがる人と、後ろに暗いスタッフがいて、むしろ、今あって、スクリーニングでこのような思いを持っ日の会はつまらないと思っているような人がいたているのかということがあります。心配な方には、ほうがいいのではないかという気も少しします。

定期的にＫ６のような心の定期診断などはあった
松本

ほうがいいのではないかという感じはします。

同調圧力という言葉が時々出てくることがあります。皆と一緒に、前向きに、明るくなど、
金

Ｋ６も何度も実施すると、本人が慣れてしま

同調圧力がとても高まってしまうことがあると思うところがあります。あと、もう一つは、症状をいます。そこについていける人たちにとっては、評価するということと、リスクを評価するという

とてもいいことだと思いますが、皆に合わせていことがあります。例えば近親者が自殺していたな

くことが大変だといったときには、逆に今度は孤ど、それこそ先ほどの子どもの累積した逆境体験

立感がとても深まってしまいます。

ではありませんが、そのようなものを抱えている

本当にいろいろな方々がいるでしょうから、いようなことが、もしいろいろな話の中で、今までろいろなかたがたが関わって、いろいろな意見、どのような苦労をしてきましたかというような話

視野の中で出てくるチームでやっていくことは大が出てきていれば、そのようなリスクの高い人と事なのではないかと思います。

して、気を付けるという手があるかもしれません。
松本

フロアー発言者相談したときに、うまくいったという経験が何かのときに得られないと、相談しても無駄だ、

支援を終息する、引き継ぐ、移行するなど、何かそのようなことで考えがあったら、聞かせていただきたいと思います。

あまり役に立たないと思ってしまうと、次にまた相談する機会を失ってしまうということが出てく

金る恐れもあります。

ことはあるかもしれませんが、活動としては、今行政の組織なので、窓口として閉じるという何か相談があったら、それを受けた人がどのよ

日から無くなってしまうということは、少し乱暴うに返したり、対応したり、きちんと経過を追っだと思います。違う形で、業務がどこかに引き継ていくなど、その辺のスキルを共有していくことがれていくというようにしないと、それ自体が新も必要なのではないかと思いました。

しいトラウマをつくってしまうくらい、がっかり

なかなか、特に死に関することは、オープンス

すると思います。

ペースでは扱いづらいですから、個別性が保たれた、安心感のある所で、「最近はどうですか」とい松本う形で、少し違う構造の中で扱わないと多分難し

重ねは、多分ずっと続くでしょうし、それを支援いです。集団で、皆でわいわいしている所で、「どと呼ぶかどうかは別にして、個人や地域、文化、－ 30 －

東日本大震災を受けたということでの積み平成 30 年度 みやぎ心のケアフォーラム実施報告

社会が受けたものが癒やされていくプロセス自体ているだけの話で、トラウマが回復していくといは、まだずっといろいろな所で続いていくと思いうことに対して、何の根拠もある数字ではありまます。傷を受けたことの手当てはまだ必要な時期せん。そこにとらわれないようにすることは大事でしょうし、どこで終わりという切れ目もなく、ではないか。その意味では、現場にいた皆さんが恐らく続いていくのではないかということを思い

まさに本当に細かに観察していることが、実際のました。

今のプロセスというか過程が起こっていることだと思います。そこで浮かび上がってきているのは、金

私は医者ですので、最後、先ほどのレベル３、

まだそこには手当てが必要ですし、恐らく金先生

PTSD の治療ということもやっています。皆が皆がおっしゃっていたとおり、そこにきちんと介入とは言いませんがきちんとやると、割と治ります。

や皆さんの支援やサポートがあれば、回復してい何年たっても、治り得る、回復し得ます。楽観的く余地が十分あると思います。

にそこは信じて、治っていく道筋がどこかにある、
そう信じてやっていけると思います。

終わりがない中で、金先生は回復するというメッセージを伝えていると思います。よくなって

松本

先ほどの長いスパンでいくと、むしろ今かいくものではありますが、まだ今後のフェーズにら大事なフェーズの人たちがたくさんいるという必要な支援を考えていくことは、継続していかなことだと思います。災害公営住宅に入っているければいけないと思います。本当にいろいろ私も方々や、新しいコミュニティーをつくらなければ勉強させていただく一日になって、感謝していまいけなくなってくる方、先ほどあったように、地す。また発表していただいた皆さんは、本当に忙域の中で新しく子育てをしていく方などがいましいところ、現場でまだ活動している中で、ご発す。宮城県は全国の小中高の中でも非常に高いレ

表いただきまして、本当に感謝しています。金先

ベルで不登校が存在しています。自殺率も高いで生も本当にお忙しい中どうもありがとうございます。10 年というのは、人為的に何の意味もないした。

はずです。ないと言うと怒られてしまいます。でも 10 という数字は、単に十進数なので 10 といっ（了）

シンポジウムまとめ
シンポジウムでは第一部実践報告での各地の活動報告に対しての質疑応答を中心に議論を深めて、その後に総括を行った。その中で重要と思われる項目を以下に整理する。
１．高齢独居男性への支援が各地の課題となっており、さまざまな取り組みがなされている。
２．震災関連の支援の集約や終結を検討する必要はあるが、現場のマンパワー不足や疲労も考慮しなければならない。
３．相談件数は高止まりの状況であり、またスーパーバイズなどへのニーズも高いため、震災関連支援の終結を行う場合、それら機能を維持していく必要がある。
４．子どものときの逆境体験の数が、アルコール依存、うつ病、自殺企図に関係がある。逆境体験を増やさないことが大切である。

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