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Newsletter ひろば□

2023 年 12 月

Newsletter

Newsletter ひろば

2023 年 12 月号

電話： 03-3207-8503

編集/発行2023 年

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特定非営利活動法人血液情報広場・つばさ

メール： staﬀ@tsubasa-npo.org

URL： http://tsubasa-npo.org/

巻頭言 .............................................................................................................................................................................................................
血液医療

最前線の医師を訪ねる .............................................................................................................................. 内田 直之 先生

ひと：アンプティサッカーで 挑戦できる喜び を再び................................................................................................... 新井 誠治 さん

1Ｐ
2Ｐ
10 Ｐ

も

特集

多発性骨髄腫：多発性骨髄腫に関する最近の話題 ............................................................................................ 塚田 信弘 先生

16 Ｐ

特集

地域医療：長期闘病に必要な「上手に医療にかかるということ」 ..................................................................... 後藤 雄子 先生

22 Ｐ

く

Letter1：夢の街から、ひろばの感想を送ります........................................................................................................ 大山 しのぶ さん

じLetter2：福岡より、血液がんの患者会の発足のお知らせです
特集

30 Ｐ

...................................................................................... 平野 道夫さん

31 Ｐ

新規薬：びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の治療薬エプコリタマブの承認 ............................. 伊豆津 宏二 先生

32 Ｐ

つばさ主催・共催フォーラム.................................................................................................................................................................

34 Ｐ...........................................................................................................................................................................................

35 Ｐ

正会員のページ
コーヒータイム：ここにいます .............................................................................................................................................. 橋本 明子
広報のページ ................................................................................................................................................................................................

36 Ｐ

つばさ支援基金...........................................................................................................................................................................................

38 Ｐ〇最前線の医師は虎の門病院の内田先生をお訪ね張ってこられたリボンの会があったからこそ︑そげました︑というお知らせが届きました︒長く頑〇Ｌｅ ｔｔｅｒ ２ 福岡で新しい患者会を起ち上橋本 明子しました︒さい帯血移植数ではトップランナーのの︵患者会の︶たいせつさが実感されての設立で理事長

施設ですが︑﹁ともかく最善を尽くすうちに今のＮＰＯ法人血液情報広場・つばさ

ようになりました﹂と内田先生︒﹁ひと﹂は虎の巻頭言門病院でさい帯血移植でＤＬＢＣＬを治療した新に結ばれて︑会の名称もＭＵＳＵＢＩです︒〇 前 号 の﹁ 特 集・ 悪 性 リ ン パ 腫 ﹂︵ ２ ３ ０ ７ 号 ︶で触れられたびまん性大細胞型大細胞リンパ腫

す︑とのこと︒
宮地さんがはらりと解いたリボンが継ぐ人たち井さん︒
淡々と最善を尽くし続ける医療と︑救われた命を目いっぱい花咲かせて生きる姿に元気をいただ

きました︒

多発性骨髄腫︒疾患の基本理解から治療た︒
新規薬について詳細に解説していただきまし〇特集

だきました︒
まとめでは﹁ファンクショナルキュア・実質上た︒ＰＭＤＡ・患者向医薬品ガイドも掲載︒

法の将来展望︑ ＣＡＲ Ｔ療法の解説をしていた ︵ ＤＬＢＣＬ︶の治療薬が使えるようになりましの治癒に近い状態﹂にも触れられています︒〇地域医療は︑前半は阪神フォーラムでの時機を得たテーマ﹁かかりつけ医を持ちましょう﹂︵ ６

月 日︶を掲載︑後半はご講演の後藤先生のクリが理解できてよニック訪問記です︒﹁町のよろず相談﹂ゆう脳神経外科は大阪の千里中央にあります︒〇 Ｌｅ ｔ ｔｅ ｒ １ ﹁ 好 中 球かった﹂﹁感染症は怖いけどエバシェルドを打ったから安心﹂と︑基本理解が進んだことや薬があることへの安堵感が送られて来ました︒
お話しているとこちらまで優しい気持ちになる

大山さんの笑顔︒ひろばを読んでの率直な感想が

嬉しい︒

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36 Ｐ

月

Newsletter ひろば□

22023 年 12 月

血液医療国家公務員共済組合連合会
虎の門病院血液内科

内田 直之 先生
プロフィール

最前線の
医師を
No.21
訪ねる

造血幹細胞移植は、治療が終わって退院しても GVHD の対応もあり、再発しないか様子を見つづける必要もあり、その後の付き合いが長い。「だからある時点で、諸手で喜んで完了というタイミングって、あまりないんです」と内田先生。
だからこそ患者さん同士が支え合う会（虎の門 13 階）も、私にとっての医療チームも本当に大事です、と写真やポスターをたくさん見せてくださった。「淡々と最善を尽くす」優しく気長な先生の素顔に触れた部長室でした。

虎の門病院血液内科部長
平成5年卒/日本内科学会認定医・総合内科専門医
日本血液学会血液専門医・指導医
日本造血・免疫細胞療法学会認定医（聴き手：橋本明子）

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図2

䝸䞁䝟⣔

造血の仕組みと血液がん㦵㧊⣔

血液がんは図２に示すような造血シス៏ᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓㦵㧊ቑṪᛶ⑌ᝈ
㦵㧊␗ᙧᡂ⑕ೃ⩌血液がんとはどのような疾患か㐀⾑䝅䝇䝔䝮
㐀

テムに含まれる細胞から起こるがんのこᛴᛶⓑ⾑⑓

とを言います︒

造血とは血液細胞︵白血球︑赤血球︑の左側にある骨髄の中にある造血血小板︶が作られることをいい︑正常では図

幹 細 胞 が 細 胞 分 裂・ 分 化 し て 作 ら れ ます︒上半分の赤血球・血小板・白血球の中の顆粒球・単球を骨髄系︑下半分のリ

ンパ球のリンパ系に分けられます︒

急性白血病は幼弱な細胞群が発生母地と考えられております︒一方︑慢性骨髄性白血病︑骨髄増殖性疾患︑骨髄異形成症候群は︑造血幹細胞を含むさらに幼弱な細胞群が発生母地と考えられていま

2

血液がんの頻度図1

血液がんは悪性リンパ腫・白血病・多ϲ͘Ϯй

発性骨髄腫です︒発症は男性が５．
６％︑

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女性が６．２％ですから決して多いわけ

ではありません︒︵図１︶⾑ᾮ䛜䜣䛾㢖ᗘす︒慢性リンパ性白血病︑悪性リンパ腫︑
５︑図６︶

臓 器 浸 潤 が 起 き て い き ま す︒︵ 図 ４︑ 図番と番の遺伝子の転座常として見える場合があります︒︵図８︶
図８の左がⓑ⾑⑓⣽⬊䠄ⱆ⌫䠅

多発性骨髄腫は︑図２で示す分化した細骨髄異形成症候群︵MDS︶

造血幹細胞のレベルで遺伝子の異常がⓑ⾑⑓⣽⬊䠄ⱆ⌫䠅;Ϯϯᑐ䚸ϰϲᮏͿ

伝子異常が加わり︑さらに血球数が減っከᙬ䛺⣽⬊䛜Ꮡᅾ︶༢୍䛺⣽⬊䛜ቑຍ;ᛴᛴᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓Ϳたり︑幼弱な芽球を作って白血病になっ

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１０

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たりします︒︵図

図6

図 10

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㦵㧊ᢚไ

遺伝子は細胞の核内に糸状に存在し︑
普段ⓑ⾑໬

は顕微鏡でも見えませんが︑細胞分裂の時

図5
図9に束ねられて染色体になります︒
白血病にE஧㔜䜙䛫䜣

よっては遺伝子の異常が染色体の形の異

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ᵓ㐀

21

で︑急性前骨髄球性白血病で見られます︒

番の転座で急性骨髄性生じた結果ＭＤＳ幹細胞ができると︑白

図７の上にあるのが正常な骨髄です︒

番胞群が発生母地と考えられます︒︵図２︶

白血病の一部で見られ︑右は９番と血球や赤血球︑血小板を十分つくれなく⣽⬊䛾⣔⤫起こす遺伝子異常が起こり︑白血病幹細胞が発生すると︑白血病細胞︵芽球︶が㦵㧊

真ん中が８番とな大きさや形の細胞が混在しておりまなります︵無効造血︶︒︵図９︶

それが左下に拡大されていますが︑多彩

ンパ系か︑増殖スピードが遅いか速いかの転座︵フィラデルフィア染色体︶で慢

図3ⓑ⾑⑓⣽⬊䠄ⱆ⌫䠅㦵㧊ᢚไ

ＭＤＳ幹細胞には時間と共に新しい遺性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病のᛴᛶ䝸䞁䝟ᛶⓑ⾑⑓;>>Ϳ

一部で見られます︒︵図８︶す︒急性骨髄性白血病の骨髄︵右下︶で៏ᛶ䝸䞁䝟ᛶⓑ⾑⑓;>>Ϳ

増殖してきます︒この芽球が増えること

図4
図8

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は︑単一な細胞が増加しています︒︵図５︶

まず白血病ですが︑細胞が骨髄系かリ

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白血病・慢性リンパ白血病・急性リンパ性䝸䞁䝟⣔

白血病は遺伝子の異常で起こります︒

ᛴᛶ㦵㧊ᛶ
ⓑ⾑⑓
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白血病４つに大きく分けられます︒︵図３︶

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ⓑ⾑⑓
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骨髄中の幼弱な細胞から白血病を引き

急性白血病

㦵㧊⣔

によって正常な造血が抑制さることを骨ᰁⰍయ㏿䛔ቑṪ䝇䝢䞊䝗
㐜䛔

髄抑制と言います︒正常な臓器にこの芽ᛴᛶⓑ⾑⑓䛾ᡂ䜚❧䛱㦵㧊␗ᙧᡂ⑕ೃ⩌䠄D^䠅䛾ᡂ䜚❧䛱
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球が浸潤すると︑臓器の機能を障害する

⣽⬊

図7

15

によって慢性骨髄性白血病・急性骨髄性ⓑ⾑⑓ᖿ⣽⬊22㦵㧊㦵㧊ᛴᛶⓑ⾑⑓䛾ᡂ䜚❧䛱㦵㧊␗ᙧᡂ⑕ೃ⩌䠄D^䠅䛾ᡂ䜚❧䛱ⓑ⾑⑓ᖿ⣽⬊
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2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

3分化したリンパ性細胞から発生するの質細胞から発生する病気が骨髄腫です︒

同じく分化したリンパ系細胞である形

骨髄腫

造血幹細胞の遺伝子異常で発生するのが悪性リンパ腫です︒リンパ組織は全身悪性リンパ腫番の加する状態になることを急性転化と呼び新たな遺伝子異常等が加わり︑芽球が増常な白血球数が増加します︒時間と共に発生することがあります︒またリンパ節ます︒リンパ組織外の例えば胃や腸でも腺︑脾臓などのリンパ組織の腫れがありリンパ節の痛みのない腫れ︑扁桃︑胸たりします︒︵図 ︶て腎機能が悪くなったり︑骨が脆くなって免疫が低下したり︑Ｍタンパクによっ生し︑正常な形質細胞の抗体産生を抑えに立たない抗体︵Ｍタンパク︶を沢山産が慢性骨髄性白血病です︒９番と︶などの腫れ以外の症状として︑リンパ腫

常たんぱく質︵Ｂcr Ａｂℓ︶ができ︑

b c r a bℓ と い う 異 常 遺 伝 子 か ら 異重減少︑発熱などの症状︵Ｂ症状︶が出

細胞から出てくる物質で激しい寝汗︑体ｂℓを特異的に阻害するイマチニブといることもあります︒︵図 ︶

９番と

ます︒︵図

番の染色体の転座によってす︒骨髄腫では︑癌化した形質細胞が役

正常な形質細胞は抗体である免疫グロブ

図 13のリンパ節︑扁桃︑脾臓などにあります;ŚƚƚƉƐ͗ͬͬŽƐŚŝĞƚĞͲŐĂŶ͘ũƉͬůǇŵƉŚŽŵĂͬĚĞƚĂŝůƐͬĂďŽƵƚͬƐǇŵƉƚŽŵ͘ŚƚŵůͿ

染色体の転座でフィラデルフィア染色体ᝏᛶ䝸䞁䝟⭘

リンを作って病原微生物から体を守りま図 12が︑ここにいるリンパ球に遺伝子異常が;ᮌᮧ᫴ஓ͘⮫ᗋ⾑ᾮϮϬϭϳͿ

ができて︑病気の初期はがん化した状態

慢性骨髄性白血病៏ᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓

生じてがん化する病気です︒︵図 ︶図 11

で成熟を続けながら増殖をするので︑正;ŚƚƚƉƐ͗ͬͬŽŶĐŽůŽ͘ũƉͬĐĂŶĐĞƌͬůĞƵŬĞŵŝĂͲĂďŽƵƚͿ︶う薬剤ができて以来︑慢性骨髄性白血病

１５

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図 14

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白 血 球 数 が 増 加 し ま す︒ こ のＢｃ ｒ Ａ

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は予後が劇的に改善しました︒︵図

１４

図 15

１３

22

１２

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2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

血液がんに対する治療戦略
起きてくる固形腫瘍と比べて︑化学療法

や放射線の効果が高いのが特徴です︒

つばさフォーラ

国家公務員共済組合連合会虎の門病院

難治例には骨髄移植などの造血細胞移

２０２３年７月 日

ムｉｎ 東京で収録

２２植が実施されます︒慢性骨髄性白血病は

図 17

血液がん治療の基本はまず化学療法で

︶

︵了︶

１７

チロシンキナーゼ阻害剤の内服のみでほ• ⾑ᾮ䛜䜣䛿㦵㧊⣔䛸䝸䞁䝟⣔䛻ศ䛡䜙䜜䜎䛩䚹• ᛴᛶⓑ⾑⑓䛸㦵㧊⣔⑌ᝈ䛿ᮍ⇍䛺⣽⬊䛜䚸៏ᛶ䝸䞁䝟ᛶⓑ⾑⑓䞉ᝏᛶ䝸䞁䝟⭘䞉㦵㧊⭘䛿ศ໬䛧䛯⣽⬊䛜Ⓨ⏕※䛸⪃䛘䜙䜜䜎䛩䚹• ୍⯡ⓗ䛻ᅛᙧ⭘⒆䛸ẚ䜉䛶໬Ꮫ⒪ἲ䜔ᨺᑕ⥺䛾ຠᯝ䛜㧗䛔䛷䛩䚹㞴἞౛䛻䛿㐀⾑⣽⬊⛣᳜䛜ᐇ᪋䛥䜜䜎䛩䚹• ៏ᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓䛿䝏䝻䝅䞁䜻䝘䞊䝊㜼ᐖ๣䛾ෆ᭹䛾䜏䛷䜋䛸䜣䛹䛾ሙྜ䝁䞁䝖䝻䞊䝹ྍ⬟䛸䛺䜚䜎䛧䛯䚹• ྠ䛨⑓ྡ䛷䜒⤒㐣䛻䛿ಶேᕪ䛜኱䛝䛟䚸ಶ䚻ே䛾⑓Ẽ䛾≧ែ䛻ᛂ䛨䛶἞⒪᪉ἲ䛿ᰂ㌾䛻Ỵᐃ䛥䜜䜎䛩䚹す︒ し か し 化 学 療 法 が 十 分 効 か な い 場

䜎䛸䜑

とんどの場合コントロール可能となりま

図 16

した︒

１６

合︑同種移植がなされます︒同種移植はᢠ䛜䜣๣ච␿Ꮫⓗຠᯝ

化学療法に免疫学的な治療効果も加味さྠ✀⛣᳜

同じ病名でも経過は個人差が大きく︑ᢠ䛜䜣๣

れますので︑より強力な効果を発揮しま

໬Ꮫ⒪ἲ

ẘᛶ
䠄య䜈䛾㈇ᢸ䠅

個々人の病気の状態に応じて治療方法は

ᢠ⭘⒆ຠᯝ

すが︑一方で体への負担が大きくなるとまとめ⾑ᾮ䛜䜣䛻ᑐ䛩䜛἞⒪ᡓ␎

柔軟に決定されております︒︵図2023 年 12 月

いうマイナス面もあります︒︵図 ︶□血液がんは骨髄系とリンパ系に分けられます︒急性白血病と骨髄系疾患は未熟な細胞が︑慢性リンパ性白血病・悪性リンパ腫・骨髄腫は分化した細胞が発生源

Newsletter ひろばと考えられています︒一般的には︑胃がん・肺がん・大腸がんなど固形臓器から

5

AcknowledgementdŽƌĂŶŽŵŽŶ ,ŽƐƉŝƚĂů
ĞƉƚ͘,ĞŵĂƚŽů
zĂŵĂŵŽƚŽ'͘ <ŽďĂǇĂƐŚŝ<͘zĂŵĂŵŽƚŽ,͘ dƐƵĐŚŝŚĂƐŚŝ Z͘
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虎の門病院血液内科

京には縁もゆかりも無い︒そのような立︱︱より良く治そう︑という目標こそた場であることを背景にしつつ︑受け入れ
いせつた血液がんの患者さんに必要があれば移さい帯血でも︑非血縁ドナーでも︑ハ植を検討し︑急がれる患者さんには直ぐ
プロドナーでもにドナーソースとして使えるさい帯血を現状では移植は血液がん等にとってま
選ぶ︑という流れがありました︒したがだ重要な治療法です︒ただし本来は移植って虎の門病院血液内科はあまり周りのしなくても治る方向に進む方が良い︑と施設との連携はありませんから︑退院しいうことで異論はないと思います︒そこた患者さんもずっと通ってもらって診てで移植数を見てみると︑全移植数の１／います︒
３が骨髄バンク︑１／３が臍帯血で︑１
そもそも東京は人口が多くて︑病院も／３が血縁ドナーさんです︒そしてその多いものの人口に対してベッドが足りてどの移植法にもそれぞれポジションがあいないんです︒その上一回移植して次にり ま す︒ た だ 骨 髄 バ ン ク か ら の 移 植 で再発したとなりますと︑二回目の移植はは︑やはり足かせになっているのはコー
成功率がどうしても下がります︒そうい
ディネート期間ですから︑ある程度そのう人たちのためのベッドの確保は必須で
時 間 は 短 く す る 必 要 は あ り ま す︒ 四 かした︒谷口先生が赴任された頃はクリー
月︑短くても三か月という期間︑病気がン ル ー ム が 確 か５︑６ 床 し か 無 か っ た と
落ち着いている保障がある人じゃないと思いますが︑私が来た時には 床くらい
骨髄バンクに登録しません︒しかし︑そになっていました︒さらに反対側の病棟
れがさい帯血であれば直ぐに移植が出来も改装して 床になって︑現在は 床あます︒
ります︒これで緊急で必要になった患者
私が医者になった１９９３年頃はドナさんも受け入れられます︒
ーがいないから移植できないという例が※Ｎｅｗｓ ｌｅｔｔｅｒひろば１９１２号
たくさんありました︒それが１９９８年﹁血液医療 最前線の医師を訪ねる 生着に 臍 帯 血 移 植 ネ ッ ト ワ ー ク が で き て︑
２００３年に谷口先生が虎の門病院に赴不全を解決し臍帯血移植に市民権を﹂谷口
修一先生
http://tsubasa-npo.org/hiroba 任してさい帯血移植を開始しました︒私が留学から帰って虎の門病院に来たのがPDF/Newsletter19̲12.pdf
２００５年でしたが︑その頃はさい臍帯血移植が移植治療の中心になっていました︒ 毎 年 お よ そ １ ０ ０ 件 移 植 す る と して︑図のグラフの は自家移植︑ が血縁 移 植︑ が 骨 髄 バ ン ク か ら の 移 植 です︒︵図１︶
20

48

10

17

16

インタビュー︱︱日本造血細胞データセンターの施設ごとの移植実績数を見ると︑ここ数年はやや都立駒込病院の方が多いようです
たしかにこのところ移植数では駒込にト ッ プ を 譲 り ま し た︒ し か し 駒 込 病 院
も︑おそらくどの施設も同じだと思います が︑﹁ 移 植 病 院 ﹂ で あ る こ と を 目 指 して今に至ったというわけではないです︒
この病院に来られた血液の全ての患者さんの診療を︑先ずは様子を見るところから丁寧に始めて行きます︒そして最も激しい治療である造血細胞移植も必要なら選ぶ︑という積み重ねでここまで来ました︒結果として移植の件数が２０２２年
は１３８件で︑今年︵２０２３年︶はもう少し多くなると思います︒
駒込病院は骨髄バンクからのドナーソースの移植が圧倒的に多いことと︑地域の病院との緊密なネットワークが作られていることが特性として挙げられます︒
ネットワークのどこかの病院に患者さんが入院して︑血液がんの治療を受けているうちに移植が必要になったら︑そこで骨髄バンクに登録します︒ドナーが見つ
かれば駒込病院に転院して移植をして︑そして状態が落ち着けば元の病院に帰って移植後のフォローを受ける︑という体制ができています︒それはそれで︑都立駒込病院だからできていることだと言えます︒
一方︑ここ虎の門病院の移植件数は谷口先生︵前・血液内科部長※︶が着任してから急速に増えました︒谷口先生はそれまでも移植に携わっていましたが︑東30

虎の門病院血液内科部長室をお訪ねして淡々と最善を尽くす
それが基本姿勢部長室で62023 年 12 月□
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122 13288‫ع‬T
Toranomon Hospital‫ع‬⹡僔㛛⑓㝔働僔㐀⾑ᖿ⣽⬊⛣᳜௳ᩘᖺḟ᥎⛣

でもさい帯血移植をたくさんやっており
ます︒

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︱︱移植実施数と治療成績との相関は表
現が難しい
実施件数の多いところは成績がいい︑という論文を見かけることがあります
が︑どうなんでしょうか︒経験が多いと︑この先に悪い状態が起こりそうなことに早く気がつく︑ということは︑あるいはあるかもしれません︒しかし早く気がついたら制御できる︑ということでもないです︒つまり治療の性格上︑経験数が多ければ成功率は上がるか︑と訊かれて頷けるか︑というと少し難しいです︒
今は学会や研究会で情報共有をしていますし︑どの施設でも治療内容や対応は同じじゃないかと思います︒ただ患者さんの心理として︑たくさん診ているとことは安心と感じるのかもしれませんね︒
実際﹁ここは移植数が多いから︑と思ってここに来ました﹂と言って来られる患者さんも多いです︒そう思っていただくのは我々として嬉しいですけど︑我々としては﹁最善を尽くします﹂としか言いようがありません︒︱︱さい帯血移植の成績の向上
私がここに来た２００５年当時︑さい帯血移植はまだ６割から７割くらいしか生着しませんでした︒さい帯血を移植してから﹁生着してくれないかな﹂と祈る気持ちで︑生着する﹁ああ︑よかった﹂と安堵したものです︒それが今は生着率
は９割から９割５分︑ ％と言ってもいいかもしれません︒１００件の移植の内一人︑二人しか生着しない人はいません
が︑たまに骨髄バンクからの経由で移植をすると生着しない人がいたりします︒
しかしここだけが変なことをやっている
わけではない︑他と一緒です︒骨髄バンクからの移植の生着率は ％ですから︑
さい帯血移植で生着するかしないかでドキドキしていた時代は︑もう過ぎています︒それよりも︑最終的に病気が治らなければなりません︒
外科だったら手術して退院になったらそれで喜んで︑あとは軽快してゆくと思います︒血液の病気では薬で治らなければ移植して︑そこからＧＶＨＤの症状が身体のどこかにあったり︑中には重度のドライアイがあってその治療を継続した
りする︑ということがあります︒時に︑一年二年のうちに病気が再発してしまう
方 も い ま す︒ 諸 手 で 喜 ぶ タ イ ミ ン グ って︑あまりないんですよね︒ですので︑あまり一喜一憂しないんです︒したがって淡々とその時の症状を診る︑その時に必要なことをやる︑ということになりま
す︒

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︱︱専門家から見る﹁良いさい帯血﹂はやはり細胞数が多いと良いさい帯血ということになります︒大人でも体重がもの す ご く 大 き い 人 は︑﹁ こ の さ い 帯 血 では数が少なくて︑どうしようかな﹂ということは時にあります︒ただそもそも日本人は世界的にみたら中肉中背︒アメリ
カ人とかヨーロッパの人たちのように大きくはないので︑さい帯血バンクからほ
とんど見つかります︒︱︱ 例 え ば ペ ー ジ の ご 登 場 の 新 井 さん︑素晴らしい体格です
新井さんは移植を受けたときは︑それまでの治療のためにかなり痩せていました︒それでも私より体格はよかったと思いましたけど︑ ㎏ くらいじゃなかったですかね︒今は多分 ㎏ くらいでしょう
けど︑あれは移植が終わってから獲得した筋肉だと思います︒
彼もまた治療が非常に急がれる状況でした︒自家移植をしてほしいということで送られて来ましたが病気のコントロー
ルがつかなかったので︑そこで急ぎさい帯血移植にシフトしました︒結果は非常に良い経過となりました︒
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最上段・さい帯血移植、2 段目・骨髄バンク、
3 段目・血縁移植、4 段目・自家移植︱︱比較的急がれる患者さんが多く集まるため結果としてさい帯血移植患者さんが多い？
確かにそれが実情です︒ただ２００３
年からしばらくは︑いくら我々が頑張ってもなかなかうまく行かない期間がありました︒それでさい帯血移植に疑問を持
つ人も多かったと思います︒病気がだいぶ進行して状態の悪い人︑年齢の高い人も引き受けました︒高齢者では移植を先延ばししたいという事情もあります︒ぎ
りぎりのところまで普通に生活していた
だいて︑それから移植したい︒そうするとさい帯血しか選択肢がなくなってしまいます︒
しかし徐々に経験値も上がってきて︑今は他のドナーソースでの移植に比べて成績は変わりません︒それならもう﹁さい帯血で良いのがあったら﹂さい帯血で行きましょう︑となって︑若い患者さん

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︱︱ 部長というリーダーの立場を受け継がれて
いま虎の門病院血液内科は︑私も含めて谷口門下で 年ぐらい鍛えられた後輩たちで︑安定的に患者さんの対応ができています︒さらに私は福岡の浜の町病院
でも谷口先生と一緒に働いて︑それから留学しました︒その留学先から浜の町病院に帰りたいと希望したところ︑先ず愛媛大学へ行くよう薦められてそこで二年半︒その間に谷口先生が虎の門に移られたので︑お願いして来ました︒それからいつの間にか 年近く働いています︒
皆で一緒に谷口門下にいて︑それぞれである程度完成した医療者となって集まっているのが今の虎の門病院血液内科︑ということかもしれません︒とても効率
よく全体の治療が進んでいる実感があります︒それはまた医者だけじゃなく︑血液病棟を見ている看護師さんの対応力も優れています︒︱︱白血病が長期闘病に当事者も医療側も共に長く付き合う医療に移植チームと患者さん達とのお付き合
いも長くなりました
虎の門病院には患者会﹁虎の門 階﹂がありますが︑コロナ禍でしばらく休んでいたのがもう直ぐ復活します︒会の名前は病院が建て替えられる前に付けられた名称︒新病棟は 階にありますから︑
間もなく会の名前も変えることになるのかもしれません︒多くの治療経験者を支えている会です︒
患者さん達と外で会ったり︑つばさのフォーラムに積極的に参加するのも︑患者さん達が闘病のある暮らしを送りながら︑どんな心境でおられるのかということを知りたい︑その気持ちを感じ取りた
いからです︒病院で会うとどうしたって﹁治療者と患者さん﹂の関係です︒患者会等に行くと複数でワイワイやるので個別の話はできない環境だし︑患者さん達
も全員が自分の担当じゃないですから︑
気楽で︑そして意外な発言も聞けたりします︒でもともかく皆でお酒を飲んだりして︑ワイワイやるのは本当に楽しいです︒
血液がんは診断から初診︑治療の繰り返しから移植まで含めて本当に長く付き
合わねばならない病気ですから︑ステレ
オタイプのワンパターンで行けるような領域じゃないです︒だからこそ向かい合う患者さんの気持ちをスッとくみ取れる
かどうかとかで信頼関係にも影響してきます︒その向き合い方が谷口先生はとても上手でして︑私はやはりかなり鍛えられました︒谷口先生︑誰から見ても強面ですよね︒その強面の人が優しいことを言うからみんな感動する︒それで瞬間的にこころを掴んでしまうところにとても憧れますし︑あの能力が欲しいなあと思います︒谷口先生は相当いろいろな人と飲み会して︑会話しています︒その横に参加しながら︑集まって忌憚ない会話をする良さ︑
たいせつさも教えられました︒

久々に開催された 13 階の会を終えて（12 月 2 日）
向かって左から幹事（新井さん、安藤さん、伊藤さん、昌原さん）、内田先生、吉村先生、成田さん（看護師、HCTC）

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Newsletter ひろば︱︱アンプティサッカー選手の新井さん
を私達にご紹介いただきました
新井さんが参加するようになったアン
プティサッカーを息子と一緒に観戦して︑﹁ 障 害 者 ス ポ ー ツ と い う も の へ の 偏
見に気づかされました︒
社会では大半の人が障害者に対して﹁不便だろう﹂というただ同情の目で見ていると思います︒私にもあったその偏見を新井さん達があっさりと覆してくれました︒すごいなと思います︒そういう意
味でパラリンピックや障害者スポーツの人達は特別な役割も持っている︑とも言えるかもしれません︒
二足の健常者のサッカーとアンプティ
サッカーは別物です︒正直なところ︑パラリンピックの競技をしている人たちを見ても︑この人たち︑もし健常だったら
もっとすごいところまで行けたんじゃな
いか等と思っていました︒その自分に気づかされました︒観戦してみて︑障害がある︑脚を失った人たちがやっているス
ポーツじゃなくて︑アンプティサッカー
という全く新しい別の競技だとわかりました︒例えばＪ リーグのサッカー選手が参加してもできないわけです︒
彼らは片足で生活をしているから片足でサッカーができるわけですけど︑普通に二本の足で生活している人はできない競技です︒結局︑アンプティサッカーと普通のサッカーと︑どっちがどう︑という話ではない︒いかに自分が近視眼的で貧相な価値観で見ていたか︑それを新井さんに気づかされたと感じがした︒

つまり補助具をつけた人たちが工夫しながら普通のサッカーに挑む︑と想像していましたが︑違いました︒体の使いかたが当然違いますし︑小さな子供の選手の方が大人より断然うまかったりするそうです︒子供で片足︑ということはもっと小さい頃から片足で来ています︒なので︑彼らは神経の成長発達も片足用に発達するのだと思います︒だから大人になって片足になった新井さんなんかが到底できないようなプレイを︑あの小さい子
ら は や る ら し い ん で す︒﹁ 元 々 は２ 足 でサッカーがうまかった人で片足になってうまい人﹂もいるにはいるそうですが︑なかなか難しいのだそうです︒
そういう視点でパラリンピックを観たらとても興奮します︒車椅子バスケット
も日本が頑張って︑凄い！と︒あれも普通のバスケットとは別の競技です︒健常者のバスケットの日本代表選手が車椅子でやったら彼らが上手いか︑って言った
ら絶対そんなことないです︒車椅子テニ
スの国枝慎吾さんとか︑ 歳の小田凱人
君が世界一取ったりしているけど︑凄いです︒生活するうえでは不便も強いられることもあるだろうなと思いますけど︑それだけですよね︒競技では彼ら本当に光り輝いています︒
新井さんの足を失ってから悩んで再起していく過程で︑社会の偏見を是正しようなどと意図はしなかったと思いますが︑少なくとも私は大きな気づきを与えられて︑その意味では彼に心から感謝しています︒

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内田先生と新井さん（12 月 2 日）

インタビューを終えて内田先生が何回か使われた﹁淡々と﹂という言葉は︑ご自身の姿勢やお考えだ
けではなく病棟の医療そのものも表現されていると感じました︒そして先生︑﹁私の肩書はいま 部長 ですが︑それでイメージされる リーダー格 というよりも︑数いる同僚の中でたまたまちょっと歳が上だったので就いた役職です︒誰かがやらなきゃいけない仕事なのでやって
いますいけど︑部長になると雑用ばかり
で病棟の仕事をさせてもらえなくて︑自分の患者さんが入院したときは家族のよ
うにお見舞いに行くみたいな感じになっています﹂とおっしゃりながら明るく笑っておられたのがとても印象的でした︒

たいせつな写真縦２つ。
右手に血液内科の勢ぞろい、左手に鍛えてくれた方々（谷口先生、赤司先生、豊島先生ら）。

部長室のドア（内側から）

まえがき
はじめに

私は２００５年に虎の門病院でさい帯血移植を受け︑いまは病棟の仲間たちと夏のフォーラムの企画を開始したとき︑座長・内田先生からご紹介があったのがを５ 人 で 移 植 患 者 の 会︑ 虎 の 門

当日﹁半袖のＴシャツから見事な筋肉がルな説明でしたので︑まさかフォーラム

移植で治療した患者さん﹂というシンプ

ツ の ア ン プ テ ィ サ ッ カ ー な ど に つ い て︑となったスポーツ︑そして障害者スポー

き︑私の闘病と障害︑立ち直るきっかけの会の話はまた別の機会とさせていただ

お話は︑治療過程での片足切断からそ状態で 年活動しているのがアンプティ

私は左脚の﹁切断障害者﹂です︒このお伝えしたいと思います︒の後の再発︑さい帯血移植を経た過程でとは思いませんでした︒

ついた二の腕が伸びている﹂人が現れる

運営しております︒ただ今回︑移植患者会

新井さんでした︒でも﹁びまん性大細胞型Ｂ細胞性リンパ腫で 歳の時さい帯血13

相手とコンタクトの絶望や落胆の率直な心情吐露をベース

切断者がゴールキーパーを務める競技で肢切断者がフィールドプレイヤー︑上肢

サッカーです︒アンプティサッカーは下す︒私は２００５年の夏に左脚を失ったに参加したい想いから行するスポーツことから︑この競技に打ち込んできまし

歳の時に︑びまん性リンパ腫とき着いて今活躍中のアンプティサッカー

私はた︒
階︶の方々も一緒診断されました︒小学校から大学︑社会域の子どもたちの柔道の指導員もしておいただき︑選手としてだけでなく地元地人まで続けていた柔道では講道館四段もアンプティーサッカー協会のサイト
ＲＡＤＡの紹介もあります︒ＪＡＦＡ
日本アンプティサッカー協会(j-afa.jp)
橋本明子

院に担ぎ込まれることとなりました︒

かたちで骨折をしてしまい︑そのまま病時に突然左足がグズグズっと縮むようないました︒それがある日︑階段を降りるしたので治るはず︑と思って生活をしては感じていたのですが︑古傷でもありまある左足の痛みからでした︒左膝に痛みリンパ腫と診断されたきっかけは︑とや釣りなども楽しんでおりました︒︵図２︶

ｰ りました︒︵写真１︶
ほかスポーツ好きで︑スキー︑マラソン

内に新井さん達のチーム ＦＣ ＡＬＶＯ点でした︒に聴く中︑動画も含めての講話は迫力満た仲間︵虎の門病院について︒虎の門病院で共に移植を受けへの再参加︑やがてに︑その後の水泳やスキーなどスポーツ

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写真 1

図2

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新井 誠治さん（53歳）
アンプティサッカー選手兼チーム副代表

102023 年 12 月□
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アンプティサッカーで挑戦できる喜び を再び診断された当初は︑皆さんも同じだったの 結 果︑ 悪 性 リ ン パ 腫 が 発 覚 し ま し た︒

大腿骨は複雑骨折となっており︑検査となりました︒

きく浸潤してしまい︑左足は腫瘍だらけ

太腿の付け根︑つまり脚の付け根まで大良い結果が得られません︒そして腫瘍がを虎の門病院に紹介してくれました︒そておりました︒そんな中︑ある医師が私

しばらく絶望の涙にくれる毎日を過ごしとしたのに︑生きる望みが遠のいた私は︑って生きていけばいいのだろう⁝︑とい

この障害を負った身で︑これからどうや

夢 だ っ た 退 院 で し た が そ れ と 同 時 に︑の左足をまずは切断︑その後更なる治療

私に提示された選択肢は︑腫瘍だらけ

当初は骨髄移植で進める予定でしたがいる内田先生と出会うこととなりました︒

して今でも主治医としてお世話になって抱え込むこととなり︑日に日に心が蝕ま

で︑いつ再発するかも分からない恐怖もう先への不安に襲われ始めました︒一方障害者スポーツとの出会い

かと思いますが︑﹁なぜ自分だけが﹂﹁何も悪いことしてないのに﹂という苦しみを行うというものでした︒

た︒幸運なことに頂いたさい帯血の効果

帯血移植に切り替えることになりましな自分に何ができるんだろうか・・・と付けて歩くことで精いっぱいの私︑こん

片足の根元からない人間です︒義足をれていきそうになっていました︒

生きるため脚の切断に踏み切ったはずは絶大で︑骨折して入院してから１年４

思い悩み続けておりましたが︑私の頭に病状的に間に合わないと判断され︑さいは︑当時３歳の誕生日を迎えたばかりで左脚を股関節から切断です︒写真は切に苛まれました︒写真に写っている息子した︒︵図３︶

でしたが︑脚の治療を再開しようとしたヶ月後に︑無事退院することができまし

断前日です︒︵図４︶
それからは長い入院生活となりまし
矢先︑残念ながら複数の臓器への転移が浮かんだのはやはりスポーツでした︒そ

治療と再発︑さい帯血移植へた︒複雑骨折をしたままでしたので膝のた︒ 入 院 当 初 は ㎏ あ っ た 私 の 体 重 は︑
78

㎏ キロまで落ちておりました︒︵図６︶

恐 怖 は 少 し ず つ 薄 ら い で い き ま し た︒

れるようになり︑将来への不安や再発のきるようになり︑心地よい疲れにも包ま

自分自身の成長と自信を感じることがでることを見つけた私は︑忘れかけていた次々と挑戦をしていきました︒挑戦でき

足でのスキーと︑興味を持ったことにはアーチェリー︑義足での陸上競技︑片練習している自分がいました︒︵図５︶

録を調べ︑その記録に向け夢中になってに喜びを見出し︑その後は水泳大会の記した︒そして日に日に上達していく過程

ポーツセンターに行ってみることにしまるのではないかと思い︑障害者向けのススイミングの経験から︑泳ぐことはでき

大きくありませんでしたが︑小学生時のの当時︑まだ障害者スポーツの認知度は発覚してしまいました︒当時入院していた病院の主治医からは﹁対症療法というりました︒対症療法という意味の説明を手もある﹂という提案を受けることにな

治 療 は 先 ず 標 準 療 法 のＲ Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ 療

受けた私は︑﹁じゃあもう治せないんです

図5

上下の骨に金属製の葬具を打ち込んで動かないよう固定︑ほぼ寝たきりに近い入法を６クール行いました︒しかしあまりか﹂﹁何のために足を落としたんですか﹂

院治療となりました︒

いい結果が出ませんでした︒その後はい

図4と声を荒げました︒生きるために脚を落

図3

くつかの化学療法を行いましたがやはり2023 年 12 月□
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ー で し た︒ こ の﹁ ア ン プ テ ィ サ ッ カ ー﹂

そして出会ったのがアンプティサッカ

験してもらうといった授業にも関わらせを小中学生に語り︑障害者スポーツを体ったこと︑小さな夢を持つことの大切さ

闘病生活で感じたこと︑挫折から立ち直そしてこの経験をもとに︑苦しかったなりまして︑今では選手兼任ですがチー

なるかな︑ということを感じるようにもームではいろいろな面でそろそろ迷惑になりました︒若い選手の多いサッカーチーツ選手の年齢としてはかなりの高齢にアンプティサッカーを日本に運んできたのは本場ブラジルかーツの枠だけでは満足できず︑市民マラ

さらに私はサッカーだけ︑障害者スポで 自 分 の 限 界 に 挑 戦 で き る こ と と し て︑

そして昨年からは︑自分自身のペース

ムの運営を主に活動をしております︒

彼は私のほか数名に﹁アンプティサッ

トライアスロンも新たに始めました︒

順位も大切ですが自分が立てた目標にソンなど一般の大会に﹁片足ですがいいですか？﹂と問い合わせ楽しむようになる競技ですから︑これからの自分にあっ向かい挑戦をしていくことが第一とされとあるご縁もあり東京オリンピックのているかもしれません︒このトライアス

りました︒︵図８︶

面白さに魅了され夢中になりました︒元来

聖火ランナーを務めさせていただくこと

す︒︵図

︶

私の人生を彩り豊かにしてくれていま

このように︑今では様々なスポーツがしております︒

いいですか﹂と問い合わせエントリーをロンも︑健常者の大会には﹁片足ですがが柔道家ですから︑立位の対人競技︑コン

トライアスロンにも出場してみました︒︵図９︶

そしてこの冬には初めてスキーの大会にもなりました︒

きくなっていき︑ワールドカップにも出場︑んでいる仲間たちとの活動は日に日に大せん︒そして自分と同じように悩み苦しタクトスポーツに飢えていたのかもしれま

私 はこの 競 技の 激 し さ やス ピー ド 感︑ました︒

カーを日本で広めたい﹂と夢を語っていスという人物でした︒てもらうようになりました︒

図8

らやっていたエンヒッキ・松茂良・ジア

図7

そうこうしている内に私も 歳︑スポ

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私も日本代表として３度のワールドカッ
プを経験することができました︒
︵図７︶

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図9

図 10

図6

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回復︑そしてその先へくじけそうな自分と襲ってくる不安を思ってもらえたら嬉しいですね︒︵図

︶

︵了︶

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つばさフォーラム

図 11

思い返すと悪性リンパ腫を診断された時︑治療の目的や闘病の目標は元の自分に戻ることだと思いました︒しかし元に戻ることが叶わぬ夢と知った時︑生きることが精一杯の目標になりました︒そして生きることが許された時︑変わり果てた自分を受け入れ︑泳ぐ︑走る︑など小さな目標を見つけて歩んでみました︒その小さな目標たちは私を不安や恐怖から救ってくれました︒ＧＶＨＤ等の治療後遺症が軽かったという点はとてもラッキーだったと思います︒そして病気と障害とが同時にやってきたことも︑過去の自分と決別し︑新しい自分を受け入れるという点ではラッキーだったとのかな︑と思っています︒
２０２３年７月 日

諦めてしまったことや︑できなくなってしまったことは︑数えきれないぐらい

ｉｎ 東京で収録

２２あります︒今でも悔しくてくじけそうな
自分が︑背中合わせにいます︒
いつ走れなくなってしまうのか︑いつ
これらスポーツができなくなってしまうのか︑不安が頭から離れることはありま

そんな自分が滑稽に思えるときもあり

こんなやんちゃなヤツもいるんだな︑と患者︵悪性リンパ腫を経験者︶
の中にも︑

ます︒

いるようです︒

かき消すため︑もがき抗っている自分が□聞かせてもいます︒

また考えればいいんだよ︑と自分に言いせん︒でも走れなくなったら︑その時に2023 年 12 月
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13※アンプティサッカー︵ａｍｐ ｕ ｔｅｅ

ｓ ｏ ｃ ｃ ｅ ｒ ＝ 切 断 者 サ ッ カ ー︶ と は︑

主に上肢︑下肢の切断障害を持った選手がプレーするサッカーである︒競技は国際 ア ン プ テ ィ サ ッ カ ー 連 盟︵ Ｗ Ａ Ｆ Ｆ︶が統括しており︑日本でのアンプティサ

ッカーは日本アンプティサッカー協会︵ＪＡＦＡ︶が統括する︒

従来のような障害者スポーツに必要とされた専用の器具を必要とせず︑日常の生活やリハビリ・医療目的で使用している ク ラ ッ チ 主( に ロ フ ス ト ラ ン ド ク ラ ッチ で) 競 技 を 行 う た め︑ 足 に 障 害 を 持 つ
人々にとっては︑最も気楽に楽しめるスポーツとして海外︑そして日本国内でも急速に普及・認知度が高まっている︒︱ウイキペディアより

の部活がバスケットボールで競技スポー

介いただきました︒私自身も中学・高校

サッカーで活躍中の新井誠治さんをご紹先生より︑経験講話者としてアンプティ

今夏フォーラムｉｎ 東京の座長・内田ーは真剣勝負で︑ハードでした︒

が︑練習最後のゲーム形式のミニサッカ

フリーキック︑リフティングなどでしたも見受けました︒見学は練習の後半部分

非常に早くて正確な強いパスをする選手

本 代 表 級 の 選 手 が 居 る︑ と 聞 い た 通 り︑か？﹂と日程を知らせていただきました︒

新井さんより﹁練習ですが︑来られますの 試 合 を 観 た い︑ と 願 っ て い た と こ ろ︑た︒すごい迫力︒そこでいつかぜひ実際

わず椅子から立ち上がりそうになりまし

したアンプティサッカーの試合を視て思躍るタイプ︒新井さんがフォーラムで映す︒ともかくスポーツ競技にはつい胸がして今も区内のリーグに参加していまち上げたチームは思いがけず大きく成長

カーチームを起ち上げました︒その後起ったこともあって︑地域に子どものサッ

川崎フロンターレがアンプティサッカー

大活躍中の三苫選手などが所属していたリーグの中村憲剛選手やイングランドでームワールドカップに出場すること︒Ｊ

ンバーでアンプティサッカーのクラブチそうです︒夢は︑ＦＣアウボラーダのメ

助を増やせるようにしたいと考えているあるものの︑ほぼ自腹に近く︑さらに援合への参加費用は︑現在は多少の援助はば ﹂︑ と 新 井 さ ん︒ ま た 海 外 遠 征 で の 試

ホームグラウンドと呼べる練習場があれ

あ り ま す︒﹁ し か し で き れ ば 常 時 使 え る

いたような障害者施設の練習グランドがろいろご苦労があると思いますが︑もっどんなスポーツでも始めた段階ではいを応援してくれているそうです︒

チェリー︑ゲートボール場などが併設さ競技になるといいな︑と思いました︒選れています︒この日はその２００メート

新井誠治さんが所属するＦＣアウボラ

手の皆さんの迫力と笑顔に私も元気をたともっと認知度が上がってアンプティサーダは関東で活動する強豪チーム︒チーっぷりいただきました︒ありがとうござ

ルトラックの中にある芝生のグランドでムには小・中・高校生︑荒井さんの年代いました︒

ッカーが日常的に日本中に応援者がいるの５︑ 代の社会人までが所属していま練習をされていました︒

フトボール場や２００ｍ トラック︑アー会場の埼玉県障害者交流センターはソ

さいたま市や藤沢市にはこの日使ってツ好きで︑実は長男が小さい頃にＪ リー

長谷川 万寿弥つばさ事務局

グが生まれて日本中にサッカー熱が広が14

チームにはアンプティサッカーでの日て︑迫力と活気に満ちていました︒にも厳しいアドバイスの声が飛び交っ

秋晴れの空の下︑和気あいあいとした中す︒この日は︑大人の方々だけでしたが60

埼玉県障害者交流センター

2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

レポート

アン
アンプティサッカー
迫力
迫力の練習試合を見学しました

日時：2023年 10月22日
場所： 埼玉県障害者交流センター（埼玉県さいたま市浦和区）

15

Newsletter ひろば□

2023 年 12 月

練習試合（１）

練習試合（２）

練習試合（３）

試合後、皆で談笑しながらの振り返り

息を整えながら、「さっきの転倒で肋骨が折れたかな？」「いや、よくあることで ( 笑 )」と新井さん「私の第二の人生の支えとなってくれた仲間たちです」（新井さん）

多発性骨髄腫

多発性骨髄腫に関する最近の話題

日本赤十字社医療センター血液内科

塚田 信弘 先生

本来の正常な形質細胞は正常な抗体を働きをしてくれている細胞です︒そのた体の中に入ってくると︑それを攻撃する

造って︑例えばウイルスを含めた異物が多発性骨髄腫の病態と治療の変遷︑自めこの形質細胞が癌化してしまうといろ

はじめに家移植ができる患者さんの治療︑自家移

文 中 に﹁ 多 発 性 骨 髄 腫 は 多 様 な 疾 患 群 ﹂植ができない患者さんの治療︑最後に治

多発性骨髄腫の病態とあるように疾患の解明がとても進んの患者さんの状態に合わせた治療法が選ばれるようになりました︒塚田先生のお話では﹁実質上の治癒に近い状態﹂とい・疾患について

血液のがんはどのような細胞が発症の母地になっているか︑ということで診断名が決まります︒この多発性骨髄腫は図抗体を作って体を守るための重要な役割を果たしています。

が増えることを抑制して貧血になってしがたくさん増えることで︑正常な赤血球

まうわけです︒また骨髄の中でこの細胞ります︒だからとても骨が弱くなってし胞︶が骨を溶かしながら増えることにあなところは︑この形質細胞︵骨髄腫の細たない抗体です︒そしてこの病気の厄介

癌化した形質細胞が造る抗体は役に立

図2

う言葉も使われて︑成績の向上を心強く感じます︒︵橋本明子︶

１のＢ細胞が最終的に分化した形質細胞

図1という細胞が癌化したものです︒︵図１︶

多発性骨髄腫は「形質細胞」の腫瘍

正常の「形質細胞」の働きで︑治療薬や治療法の開発に繋がってい＜プロフィール＞
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本血液学会認定血液専門医・指導医・評議員
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本造血・免疫細胞療法学会造血細胞移植認定医
日本臨床腫瘍学会暫定指導医
日本輸血・細胞治療学会認定医、細胞治療認定管理師
日本自己血輸血・周術期輸血学会認定自己血輸血責任医師
難病指定医
日本骨髄腫学会代議員
日本アミロイドーシス学会理事
昭和大学医学部客員教授

いろなことが起こります︒︵図２︶

塚田 信弘 先生

療法の将来展望について触れていきます︒

日本赤十字社医療センター
血液内科

ます︒ＣＡＲ Ｔ療法も加わるなど︑個々も 長 く 治 療 を 続 け る 疾 患 に な り ま し た︒

多発性骨髄腫は診断されてから︑とて

特集

162023 年 12 月□
Newsletter ひろば

まいます︒また造られたたんぱく質が役
万人あ人くらい発症すると言われていま

発症頻度は︑悪性リンパ腫はたりちょっとです︒︵図５︶

ますが︑それくらい長い期間を経て進んで来ると言われています︒くすぶり型のＡＢ症状がみられるようになると﹁症候度のハイリスク群が存在します︒診断さ縮ですが︑例えば平均生存期間が２年程もあります︒図５は英語のスライドで恐

多発性骨髄腫はとても多様な疾患群で前段階の状態ＭＧＵＳ︵エムガス︶があ症しない︑と言われています︒骨髄腫の染色体の異常が起こるだけでは病気は発になるのはわかっていますが︑実はこのし︑いろいろな染色体の異常が発生母地のようにし か い ま せ ん︒

歳 未 満 で １・６ ％︒

歳 未 満 で も３・４％ で す︒ つ ま り 非 常 にかかるは実は分かっていません︒例えば骨髄腫の段階を経て︑図３で示したＣＲ

すが︑多発性骨髄腫はおよそ

他の血液がんと同じで多発性骨髄腫も性骨髄腫﹂という段階となり︑治療を開・染色体の異常させてしまって腎臓の働きが悪くなりまり５ 人 か ら６︑７ 人 く ら い と 言 わ れ て お

染色体の異常や遺伝子の異常によって起れた時に染色体の異常があったり︑かな

ります︒それが徐々にタンパクの量が増万人あたす︒そして骨を溶かしてしまうことから︑ります︒悪性リンパ腫などより少し頻度骨が溶けた結果としてカルシウムの値がが低い病気です︒︵図４︶

多発性骨髄腫はどの年齢に多いのか︑をり進行した状態で見つかったり等の状態

えていって﹁くすぶり型骨髄腫﹂に進ん字を取って我々はＣＲＡＢ︵クラブ︶症

示したのが図４です︒この図でおわかりが悪いタイプ︒一方︑平均の生存期間がでいきますが︑この間どのくらいの年数

状と呼びます︒︵図３︶

歳 未 満 の 患 者 さ ん は０・５ ％

年以上の低リスクの患者さんもいます︒この低リスク群はそんなに強い治療

図5診断される時の年齢の平均が 代後半

私が外来で診ているもう 年前にＭＧＵ

年の年月を

20

高齢者に多い病気ということです︒

しなくてもお元気に過ごせる可能性があＳ状態で診断された方が︑病気が進行するにつれて、染色体や遺伝子の異常が積み重なっていきます。多発性骨髄腫は通常は遺伝しない病気です。
Manier S, et al. Nat Rev Clin Oncol. 2017;13:100-113.

ります︒しかし低リスクの患者さんは２Chng WJ, et al. Leukemia. 2014;28:269-277.

歳以上の患者さん

図3

20

少し古いデータなので、生存期間はあくまで参考値です。

歳くらいで︑

CRAB症状経て図６にある症候性骨髄腫に進みまし

平均生存期間が2年程度のハイリスク群が20%程度みられる一方で平均生存期間が10年以上の低リスクの群も存在します。

から

 カルシウムが高くなる（C）。

割くらいで︑どれにも当てはまらない平多発性骨髄腫は多様な疾患群

60

が ・２％です︒他の︑例えば悪性リン

 腎臓の働きが悪くなる（R）。

た︒今は治療してお元気になっておられ

図4

60

パ腫などに比べると高齢の患者さんが多 貧血になる（A）。

均的な患者さんの平均の生存期間は７年

図6再発・形質細胞性白血病

症候性骨髄腫くすぶり型骨髄腫

骨髄腫の前段階50

10※悪性リンパ腫の推定罹患率20.2人/10万人あたり（2013年）
40歳未満：4.8%
50歳未満：9.9%
60歳以上：78.9%
70歳以上：55.1%
多発性骨髄腫の推定罹患率5.3人/10万人あたり（2013年）
40歳未満：0.5%
45歳未満：1.6%
50歳未満：3.4%
60歳以上：88.2%
70歳以上：66.5%4540

 骨が弱くなる（B）。

10

多発性骨髄腫の疫学

88

70

多発性骨髄腫（形質細胞の腫瘍）になると…
…

いということがわかります︒

多発性骨髄腫の原因は染色体異常や遺伝子の異常

高くなります︒以上のような症状の頭文始することになります︒
︵図６︶

20

こるということがわかっています︒しかに立たないだけでなく︑腎臓を目詰まり

10

半田寛．日内会誌 2016;105:1202-1208.
http://ganjoho.jp/reg̲stat/statistics/brochure/monitoring.html
がん情報サービス：がん登録・統計

2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

17

多発性骨髄腫という病気の特徴

 進行は比較的ゆっくりですが、完治が得られにくいという特徴があります。

図8

大量メルファランによる自家末梢血幹細胞移植（ハイリスク症例に対してはタンデム移植も考慮）

ＣＤに対する抗体として今は２種類使

歳未歳くらいまで診療ガイドラインです︒未治療で年︵２０２３年︶改訂された造血器腫瘍話をしていきたいと思います︒図９は今移植適応の患者さんの治療についてお・造血細胞移植ようになりました︒︵図８︶

Ｔ療法が多発性骨髄腫に対してもできる

療 法 で す︒２０ ２ ２ 年 か ら こ のＣ ＡＲを取って遺伝子を組み込んで戻すとい治

細胞療法です︒患者さん自身のリンパ球

Ｃ ＡＲ Ｔ 療 法 は 薬 と い う よ り も 免 疫えるようになっています︒

38

功効果が得られます︒患者さんには最初うになったわけです︒

難治性の骨髄腫にベルケイドが使えるよ

歳未満となってに︑この病気は﹁治ります﹂とは今の段思って我々も取り組んでおります︒︵図７︶年 後 こ の 病 気 が 治 る 可 能 性 が あ る︑ と方できるようになります︒また次にはベ

ラミドやポマリストがより早い段階で処ていきます︒その後は飲み薬であるレブした︒この後治療成績がどんどん向上し髄腫の治療にとって非常に大きなことでことで︑最近ですと平均の再発までの期

植をやります︒次に維持療法をおこなうに使ってから幹細胞を戻すという自家移ます︒次にメルファランという薬を大量おこない︑効果が出たら幹細胞を採取し３種類の組み合わせ︶で寛解導入療法をいます︒

が︑ガイドラインでは多発性骨髄腫という病気の特徴を図７

そして次にベルケイドは２０１１年にこの疾患は先ず︑進行は比較的ゆっく
りですが︑完治が得られにくいという特徴があります︒またゆっくり進行するとルケイドだけだったプロテアソーム阻害

治療法の変遷・薬︑免疫療法は言っても悪性腫瘍ですので︑治療を続﹁この病気が治る可能性がある﹂と言え当院︵日赤医療センター︶の治療方針

サークリサ︶がげていきます︒

して︑次に地固め療法︑維持療法とつなおこない︑幹細胞を採取して自家移植を種類の薬を使った治療で寛解導入療法をはモノクローナル抗体︵多発性骨髄腫の間が︑それまでの期間よりも５年以上にけていくことが必要です︒ですから診断るようになったのは︑このサツキシマブ︵商品名が出てきました︒抗体薬ではその後もイ

例︵︶ダラザレックス︑ダラキューロ︶

対する抗体︶薬のダラツムマブ︵商品名

表面にあるＣＤ

で は︑Ｖ Ｒ ｄ ｌ ｉｔｅ ︑Ｖ Ｒ ｄ 型 の３剤の系統の薬の中に︑カイプロリスやニされた患者さんには最初に︑長い目でお

くつものトピックス︵治療薬や治療法のというタンパク抗原に延びています︒︵図９︶65

ンラーロが出てきます︒そしてもう一つ付き合いしていかなければいけない病気承認︶があったからです︒２００６年からはベルケイドが使えるようになりまし

年の間にい歳以下で重篤な合併症︑臓です︑というふうなお話をします︒そし
器障害のない患者さんに対しては︑自家た︒この頃までは多発性骨髄腫に対してて一般的に移植︵自家末梢血幹細胞移植併用大量メ

38

12

良い薬はありませんでした︒そこに再発

65

ルファラン療法︶を行うことで長期の奏

30

ます︒

階ではなかなか言えませんが︑最近非常

図9に箇条書きしました︒骨髄腫は再発を繰維持療法：レブラミド、ニンラーロ、ベルケイド、など

自家移植では︑通常はＶＲｄ療法︵ベは自家移植ができると言われています

満︑臓器障害がなければ

65

奏効
奏効

VCd
ベルケイド
エンドキサン
レナデックスG-CSF モゾビル
（またはエンドキサン＋G-CSF モゾビル）で幹細胞採取

VRd
ベルケイド
レブラミド
レナデックス

その他の寛解導入療法
VCd療法、PAD療法、BD療法（3〜4コース）
推奨寛解導入療法
VRd療法（3〜4コース）

は診断されたばかりの初発の患者さんに未治療で移植適応のある多発性骨髄腫（65歳未満、重篤な合併症なし、心肺機能正常）に治療が進歩してきていますので︑一緒

造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版より

り 返 す と︑ い く つ も の 遺 伝 子 異 常 が 加*本用法及び用量は承認内容と異なるため、企業含めて、推奨しておりません

ルケイド︑レブラミド︑レナデックスの10DPdも使えるようになって︑それは多発性骨日本赤十字社医療センターにおける自家移植の成績に﹁治しましょう﹂という話はするよう

多発性骨髄腫における過去12年のトピックス

わってくることがわかっています︒そう

図7にしております︒もしかしたら５年後

 ゆっくり進行するとはいえ悪性腫瘍（がん）であるため、継続して治療を続けることが必要となります。このため、長い目でお付き合いしてゆかなければならない病気です。
 65歳以下で重篤な合併症、臓器障害のない患者さんには自家末梢血幹細胞移植併用大量メルファラン療法を行うことで長期の奏効が得られます。
 患者さんには「治ります」とは言えませんが、一緒に「治しましょう」と説明するようにしています。

なるとなかなか治療が効かなくなってき・疾患の特徴70

VRD-lite*
CyBorD）
カ イプロリス
リス

ダラ
ラ ツムマ
皮下注
（ダラキ
（ ダラ
ラキ

DKd
Isa-Pd
未治療移植非適応例対するDRd
再発・難治例に対するDRd

当院

サ ークリサモ ゾビル
ポ マリストニ ンラーロ
維持療法
エムプリ ダラツムマブ点滴
シティ （ダラザレックス）

C AR-T
アベクマ
カービクティ
レブラミドのベルケイドの未治療例への
適応拡大

国内外

2022
2 021
2020
2019
2017
2 016
2015
2 011

Isa-KdIsa-Dex
Isa mono
学会
塚田、他：第82回日本血液学会
学術集会（2020年10月）
発表データ

18
2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

20

40

60

overall survival (%)

progression free survival (%)

"$%#

腫瘍量overall survival (%)

progression free survival (%)

2016年12月から2021年11月にup-frontでHDM/ASCTを行った124例の治療成績未治療で移植適応のない多発性骨髄腫（65歳未満、重篤な合併症なし、心肺機能正常）

奏効

Dara-VMP療法は10コース目よりDara維持療法
その他の維持療法：レブラミド、ニンラーロ
無治療経過観察

VRd
ベルケイド
レブラミド
レナデックス

PFS

100

75

50
HRなし (n=97)25

p=0.0001

HRあり (n=27)0overall survival (%)

progression free survival (%)-日本赤十字社医療センターの後方視的解析100

75

50

OS
HRなし (n=97)25

P=0.0036

HRあり (n=27)

0
0

20

40

60

0

Months post transplant

20

40

60

Months post transplant

塚田、他：第84回日本血液学会学術集会OS-7A-2（臨床血液掲載予定）

図 13

の

図 17

のくらい残っているか数えます︒図Months post transplant

造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版より奏効非常に注目されています︒それは他の血

0

図 12

Dara
ダラキューロRd
レブラミド
レナデックス

は再発するまでの期間が非常に長くなっ

25

60

図 16

Rd療法（18コース以上継続）
VMP療法（9コース継続）
Bd療法
modified VRd療法にされています︒また何らかの治療しな40

塚田、他：第84回日本血液学会学術集会OS-7A-2（臨床血液掲載予定）

Dara-Rd療法（継続治療）
Dara-VMP療法（9コース継続）

今は再発した場合でもこんなにたくさ

20Months post transplant

その他の治療

10

0
0

推奨治療

液のがんでも同じです︒︵図 ︶5-yr estimated OS: 80.2%ていました︒この状態を達成すれば長い

050

がらでも元気されている方も５年で８割

5-yr estimated PFS: 54.7%
25

んの治療の選択肢があります︒冒頭で多50

75

濃い色が腫瘍の細胞ですが︑０．０５％

正常の形質細胞がどのくらい回復している（残ってい
るのか）。

OS

100

75

ではＭＲＤを見る検査はどのようにお異常な形質細胞がどのくらい残って
いるのか？

PFS

100

期間再発せずに元気に過ごせる︑という

何万個の細胞が取り込まれているのか。

１４くらいおられる︑そういう時代になって-日本赤十字社医療センターの後方視的解析-

発性骨髄腫は高齢の人に多いというお話

2016年12月から2021年11月にup-frontでHDM/ASCTを行った124例の治療成績

１３

こなうのか︑ですが︑先ず骨髄穿刺で採微小残存病変（MRD）検査の見かた
B社の2019年3月以降のMRD測定報告書10ことになります︒実際︑患者さんご自身

図 11きています︒骨髄腫の治療成績はこの ︑図 15をしましたが︑そのため同種移植が適用



取 し た 細 胞 を５ ０ ０ 万 個 く ら い 調 べ ま

で﹁もう自分は治ったんじゃないか﹂と
Paiva B, et al. Blood 2015; 125: 3059-3068 より引用

年でとても良くなっている︑と言っ進行までの時間

治療終了時

年

診断時

になる患者さんは非常に少ないのが特徴

0

す︒５００万個というと非常にたくさん

 


の細胞数ですが︑この中に悪い細胞がど思われているくらい元気な方が︑今たく



１２

20

さんおられます︒︵図 ︑図 ︶MRD(-)



ただハイリスク染色体異常がある患者

101

#!


てよいと思います︒
︵図 ︶





です︒まれに若い患者さんの中の一部の

102
10

!

患者さんで同種移植を検討することもあ

MRD(+)

103

(%
"' $

&!


105
104



・微小残存病変︵ＭＲＤ︶の重要性

VGPR
CR
sCR



ＭＲＤの量が 万分の１を切って非常PR

さんはやはり少し再発までの期間が短い

治療前

10

ります︒
︵図 ︶

多発性骨髄腫に対する自家移植のイメージ

１０と言われています︒生存率で見ても若干

図 10

10

です︒かなり少ないレベルまでこの検査

日本赤十字社医療センター 塚田※「一部に本邦未承認の情報を含む」

微小残存病変（MRD）が重要106適応となる若年症例に対しては同種移植も検討低いです︒そこでＭＲＤ︵微小残存病変︶

 2nd ASCT CAR-T

Rd, RVD, KRd, Kd, IRd,
Pom+Dex, PCd, PVd
DARA+Rd, DARA+Bd, DARA+Kd, ISA-Kd
ELO+Rd, ELO+Pd, ISA+Pd, DARA-Pd, ISA+D, ISA

・自家移植

60

では検出できます︒
こうして調べて５００40に少ない状態を長く維持できると寛解も20

Months post transplantを測ると︑これを のマイナス５乗︵ 万

再寛解
導入療法

0

骨髄腫と診断された時には患者さんの

MRD 10-5 (n=36)

25

0
60

IMiDs, IXA, …

万分のゼロぐらいまで行くと︑非常に治（難治例 KRdに対し） IRd

up-front allo-SCT for
HDM/ASCT後の奏効がVGPR未満で refractory young patients
あれば tandem HDM/ASCT(ultra high-risk)

再発

長く続くことがわかり︑微小残存病変がOS分の１︶以下までしっかり減らせた場合

Mel200維持療法

体に既に何億という単位の骨髄腫の細胞

G-CSF
plerixafor

地固め療法があると言われています︒それを寛解導

PI+IMiDs+Dex
x 4

HDM
/ASCT

図 14

107

入療法という治療で切り崩していくわけ

幹細胞採取

MRD <10-5 (n=68)

塚田、他：第84回日本血液学会学術集会OS-7A-2（臨床血液掲載予定）

108ですが︑その切り崩しを外来での治療で75

50

Months post transplant109

はかなりゆっくりゆっくりとしか減らし

4yr-estimated PFS
86.7% vs. 49.8%

40ていけません︒そこで思い切ってドーン

MRD 10-5 (n=36)

20と 減 ら し た い の で メ ル フ ァ ラ ン︵ 商 品

MRD <10-5 (n=68)0

アルケラン︶を使います︒ただメル

75

0

寛解導入
療法

100

50

25

名

MRD評価

-MRD解析を行われた104例の解析-

PFS

ファランを使うと白血球が減って感染を移植適応症例に対する治療戦略（院内指針）

2016年12月から2021年11月にup-frontでHDM/ASCTを行った124例の治療成績
100

起こしやすくなってしまうので︑あらかじめ採取しておいた患者さん自身の幹細胞をここで戻します︒メルファラン投与

で骨髄腫の細胞をしっかり減らした状態

た だ や は り あ る 年 月 が 経 つ と︑ メ ル

１１を維持していくために︑次に維持療法と2023 年 12 月

いう治療をやります︒︵図 ︶□ファランが効かなくなってきた細胞が増10

えてきて再発してしまうことがこの疾患

年くらい前の非常に難しいところです︒ただ︑私たちの施設のデータで見るとまでは再発までの期間がだいたい２年ぐらいでした︒それが最近では︑５年以上Newsletter ひろば

経っても半分以上の方が再発せずに元気

19

１６

１５

者さんが病気とお付き合いするようなも

Isa+Pom+Dex

Elo+Pom+Dex

Dara+Bor+Dex

Isa+CFZ+Dex

Dara+CFZ+Dex

Isa+Dex

Dara+Pom+Dex

Isa単剤

︶

療法であり二重特異性抗体療法です︒︵図

抗体薬を用いた再発時の治療選択肢

きるようになっています︒︵図 ︶のかと思います︒患者さんが飲み薬を希療選択肢の中から治療を選んでいくこと

Dara+Len+Dex

療成績が良くなると考えられます︒︵図 ︶骨髄腫の治療は︑例えると駅伝あるい

ここまでは移植できる患者さんのお話
望されるか注射を希望されるか︑また患はマラソンのように非常に長い距離を患をしました︒では移植ができない患者さ者さんの家庭や職場での役割などを見据移植できない患者さんに推奨される治になります︒いろんな薬を使えるからこ 選択したレジメンでどんなゴールを目指すか？

血液がんには近年はいくつもの治療法が開発されていますが︑その１つがＣＡ

Ｒ Ｔ療法です︒

Ｔ細胞は︑抗原提示細胞に提示された異物を認識して活性化するのが通常の働

き で す︒ こ のＣ ＡＲ Ｔ 療 法 で は︑ 人 工

的にＴ細胞に遺伝子を組み込んで直接がんの抗原を認識するようにします︒それでリンパ球に活性化する命令が入る仕組

み で す︒ つ ま り 患 者 さ ん の リ ン パ 球 を

図 20

サークリサ（Isa）

エムプリシティ（Elo） ダラキューロ（Dara）

・移植非適応多発性骨髄腫の治療

んの成績はどうなっているのか︑と言うのＤａ ｒａ Ｒ ｄ 療 法 と い う 治

図 19

図 22

と︑実はここも最近非常によくなってい療は図そ︑できるだけ副作用を出さずに元気にが︑それが最近求められるようになって細胞に非常に多く発現しているタンパク

Cho SF, et al. Front Immunol 2018;9:1821.

抗体薬を含むレジメンがこれだけ多く選択可能となり、一部は初発でも用いることができるようになった現在においては、保険適応上可能な範囲で早いライン（2〜3ライン）で抗体薬を用いるべきと考える。
※塚田私見※BCMA-T/NK Bi,
BCMA-BiTE,
BCMA-ADCについては
本邦未承認

Elo+Len+Dex

BCMAは成熟した形質細胞により多く発現しており、多発性骨髄腫の治療標的として注目されています！

えて︑Ｑ ＯＬや合併症を考慮しながら治療がいま最も推奨されています︒Ｄａｒ
過ごせるよう我々がさじ加減していく必

施設しかありませ急性リンパ性白血病骨髄腫の領域でもきているというわけです︒図 にあるＢ

また最近重要とされているのが免疫を図 ︶が使えことで︑患者さんにできるだけ副D'Souza C, et al. Front Immunol. 2021 Mar 5;12:632399

 発想の転換（化学療法含有レジメンや2回目の自家移植）も時には必要。

※ 二重特異性抗体は保険適応外ます︒

ａ Ｒ ｄ 療 法 は ダ ラ キ ュ ー ロ︑ レ ブ ラ ミ

要がある︑と思っております︒︵図 ︶これができるのはきるようになりましたが︑しかし日本で

Ｃ ＡＲ Ｔ 療 法 が 多 発 性 骨 髄 腫 に も で

多発性骨髄腫治療の将来展望

ドとレナデックスの組み合わせです︒その 他 に も い く つ か 治 療 法 が あ り ま す が︑移植しない患者さんはやはり継続して治療をやっていく必要があると言われています︒︵図 ︶Ｄａ ｒａ Ｒ ｄ 療 法 に つ い て 説 明 し まのグラフの無進行生存率がレブ

二 重 特 異 性 抗 体 と い う Ｂ ｉ Ｔ Ｅ︵ バ イ

ＣＭ Ａ は成熟した形質細胞から多く発現ん︒つまりまだこの治療を受けられる患い患者さんでもかなりいい状態を長期間ト︶っていうものをお話しされましたが︑していて︑多発性骨髄腫の治療標的としラミドとレナデックスだけの群だと下の︑多発性骨髄腫に対してもこの二重特異性て注目されています︒これまではＣＤをうまく使って治療するということです

再発してしまった患者さんにもいくつ

抗体というものがもうすぐ近くまで来てというタンパクを標的にした治療が多く

維 持 で き る よ う に な り ま し た︒
︵図もの治療選択肢があります︒カイプロリ

おこなわれてきましたが︑その薬が効か

者さんの数もかなり限られています︒私

再発・難治例に対する治療の考え方

で︑ こ れ を 標 的 に し た 治 療 がＣ ＡＲ Ｔ

 次治療に影響しうる有害事象（末梢神経障害や高度の骨髄抑制）を回避することも重要。

→今後、治療シークエンスを考える上で免疫学的なアプローチも選択肢となる！

エムプリシティ

サークリサ

CAR-T療法や二重特異性抗体※の結果からT細胞や腫瘍免疫
微小環境が重要な役割を果たしていることがわかってき
た！

ポマリスト

カイプロリス

ELOか？

ISAか？

ダラキューロ

POMベースか？

 CFZベースか？

なくなった場合でもＢＣＭＡは骨髄腫の

２３

図 23

図 18
図 21

した︒これはつまり患者さん自身の免疫

Facon T, et al. Lancet Oncol 2021; 22: 1582-1596.

います︒おそらく今年中もしくは来年に線です︒これにダラキューロを上乗せす

Terpos E, et al. Blood Cancer J 2021; 11: 40.
患者さんの志向の調整（さじ加減）が必要である！
経済的負担は使えるようになると考えられていまたちの施設でも２か月に１人くらいで→リアルワールドの診療においては、種々
活動性、PSス︑ポマリスト︑ダラキューロ︑サーク

す︒ただ少しずつ増えて行こうとはしてリアルワールドの症例の約40%はPhase

リサ︑エムプリシティ等が使えるようにると上の線のようになって︑今もう平均

有害事象

す︒
︵図 ︶

の無進行生存率が５年を超えるくらいに

移植非適応症例に対する標準治療
はDRd療法（ダラキューロ＋レブ
ラミド＋デキサメタゾン）

なって迷うこともありますが︑多くの薬いると思います︒

す︒図

２１

全生存期間
無増悪生存期間

２０

なってきています︒そのため移植できなIII試験の適格基準を満たさない。
利便性

１６

１８

２３

１７

使っての治療で︑新しい薬剤が出てきま

１９

作用を起こさないようにしながら治療で

２２

 DARAか？

38

QoL
合併症

16

１７

１８

症状コン
トロール
仕事、家庭
での役割

20
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いったん取り出して︑遺伝子を組み込んでそれを戻す︑という治療法ということになります︒︵図 ︶まとめ治癒が期待できる時代にと思います︒自家移植もいらない患者さんが増えてくるかもしれません︒

最後にお話しように免疫を介した治療療によって微小残存病変陰性が得られれを続けています︒また自家移植を含む治せん︒︵図 ︑図 ︶

なりつつあると言ってもよいかもしれま

多発性骨髄腫の治癒が期待できる時代に

戦 略 が 今 後 は さ ら に 期 待 さ れ て い ま す︒

ば︑ 無 治 療 も し く は 内 服 の み の 治 療 に

近年︑多発性骨髄腫の治療成績は向上のようになります︒リンパ球にＣＡ

多 発 性 骨 髄 腫 に 対 す るＣ Ａ Ｒ Ｔ 療 法

Ｒ Ｔ 遺 伝 子 を 入 れ た も の がＣ Ａ Ｒ 発 現
持っていくことが可能になります︒これを も う 少 し 具 体 的 に イ メ ー ジ し ま す と︑

Ｔ細胞というものです︒これが直接骨髄
はファンクショナルキュアと言って︑実２０２３年７月 日 つばさフォーラム２７

図腫の細胞にくっついて︑それで細胞がさ
質上の治癒に近い状態であると我々は考ｉｎ 東京で収録
抗体が今は１種︵了︶らに活性化されて増え続ける︑という原
えております︒
せんでしたが︑抗ＣＤ加えてここではあまり詳しくお話しま理です︒とても有効な治療法ということですが︑治療の奏効期間が短いとか︑合併症も問題などまだまだ課題は残ってい図 26

類だけ初めから使えます︒これは再発し

 免疫を介した治療戦略が期待されています。

ないと使えなかったのが︑いくつも早い

 抗CD38抗体が早期に導入されるようになることで、自家移植を必要としない症例を選別できるようになるかもしれません。

ます︒また費用が３０００万円くらい必

図 25

２２

 自家移植を含む治療によりMRD陰性が得られたら無治療
もしくは内服のみの治療に持っていくことが可能となる（Functional Cure）。

要ですから︑これは国としても考えてい

図 24

段 階 で 使 え る よ う に な っ て き て い ま す︒

Kingwell K. Nat Rev Drug Discov. 2017;16:301-304.

か な け れ ば な ら な い 問 題 だ と 思 い ま す︒

多発性
骨髄腫
は治癒
が期待
できる
時代に
！

２４

患者さんのリンパ球を採取して、腫瘍細胞を認識・活性化・攻撃できる
ような遺伝子を導入する！

２６

 多発性骨髄腫の治療成績は向上を続けています。

このようによい薬が早く使えるようにな

多発性骨髄腫に対するCAR-T療法のイメージ︵図 ︶Take Home Message

38

２５

２５

CAR-Tと正常のT細胞受容体

ると︑さらに治療成績は良くなるだろう

図 27

正常のT細胞受容体
遺伝子改変T細胞受容体
キメラ抗原受容体を用いた遺伝子改変T細胞

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長期闘病と地域医療

長期闘病に必要な﹁上手に医療にかかるということ﹂

ゆう脳神経外科院長

後藤 雄子 先生

予想以上につらかったです︒この脱毛へ

こんにちは︑
はじめまして︒プロフィーている方々に連絡が取れて︑その関係か

ア︵アッピアランス︶の大切さを啓蒙し方法の模索︶に取り組むうちに︑外見ケの対策︵ウイッグ購入の助成金や支援のルにもありますように︑いま私は大阪・

私のことから

豊中市で脳神経外科のクリニックを開業

らご縁あって２０１４年に﹁つばさ﹂とらしながら﹂のフォローアップには多方しております︒その私がどうしてここで後藤先生は開業されて年 目︑ ク リ

面の医療の関りが大切です︒

ニックは土曜日も診察日です︒でもぜひ出会いました︒その後﹁つばさ﹂のフォーが 首 の 右 側 に し こ り が あ る の を 感 じ て︑患しました︒体調は悪くなかったのです

忙しく働いていた時に悪性リンパ腫に罹から頭打った赤ちゃんとか︑そのほかあおります︒私のクリニックは脳外科です

１００＋α 歳の方までおいでいただいて地域のかかりつけ医として０歳から５年前にクリニックを開業して︑今はお話しているのか︑というところから始叶いました︒お話で後藤先生は﹁地域の医療にも支えてもらおう︑と考えてもらえたら﹂とお薦めです︒

医者ですからある程度は診断基準がわりとあらゆる男女問わず大小様々なお困প৵औऽकऽऩउ൑ॉओधध਱ऌ়ढथःऽघ

かっていますので︑﹁これはちょっとまずَॅअ౼ઋ৽ਗఐُ৫੹‫ق‬পଚਿ௹র৘‫ك‬

りごとに向き合っております︒︵図１︶

৉ୠभऊऊॉणऐୢधखथ‫ؚ‬0ୃऊैभँैॅॊ೩঻औ॒भ

月で診断がつき治療を開始して︑幸いご2018ফ

覧いただいた通り元気になりました︒そঽഞງஂ

こから 年経っておりますが︑この時﹁患َणयऔُधলভःইज़‫ش‬ছ঒ष૞ਸ

者﹂という立場に初めてなって︑医者と患者は視点が全く違うことを実感しまし図1た︒わたしが受けた治療は副作用が少な

いほうである︑と医学的に学んでいたもの で し た が︑ 患 者 で あ る 私 に と っ て は︑ୢపधखथُभଳਡ ੘௜রभਗৄॣ॔भ੎ਏਙ

َ೩঻धखथ

予想以上に吐き気や倦怠感︑味覚障害な

どの副作用が本当にしんどかったことに加え︑髪が抜けてしまって仕事や日常生

2014ফ

10

活に支障が出る︑という見た目の変化も౼ઋ৽ਗఐभୢపधखथ঩‫ر‬ඐख॒दःञୃभಒ‫ؚ‬ফ பਙজথঃᇯ
᡺೩

いなあ﹂と思いました︒それからほぼ１ヶ10

6︵橋本明子︶

年前の２０１３年︑脳外科医としてご講演をお願いしたく座長の松村先生に＜プロフィール＞
平成18年国立浜松医科大学医学部を卒業。大学病院や一般病院で勤務。平成25年大阪大学医学部医学系研究科脳神経外科 博士課程修了。平成27年大阪大学医学部医学系研究科脳神経機能再生学／脳神経外科 特任助教を経て、平成30年 大阪府豊中市にゆう脳神経外科開院。
日本脳神経外科学会専門医／日本内分泌学会内分泌代謝科（脳神経外科）専門医

ラムには演者として何度か参加しました︒

後藤 雄子 先生めます︒

受け続ける時代となりました︒﹁長期﹂﹁暮血液がんが暮らしの中で長期に医療を特集

ご相談して︑フォーラムの日曜日開催がゆう脳神経外科院長

222023 年 12 月□
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響もありますが︑もはや需要と供給バラ

療体制の整備が充実したという背景の影

そのような現代では︑病気︑介護など

ンスが完全に崩れてきていて医療現場は代です︒

り 労 働 人 口 も 減 っ て い る と い う こ と で︑が生活に身近に入ってきているので︑受ほんとうに大変な状況です︒︵図７︶の減少が言われていますが︑それはつま
医療従事者側の人口も︑徐々に減ります︒

診するきっかけも人数も増えて︑誰もがかかりつけ医の必要性

一方で受診する患者さんの人数︑医療に容易に﹁病院に行こう﹂と思える環境に

２０１３年︑それから２０１９年には国つけ医という言葉が提唱されたのは本 ﹄のおかげで日本人は健康で長生きる大事な政策として進めてきた﹃健康日日本の政府が︑国民の健康寿命を上げいう言葉も生まれるくらい︑とてもささも多々あれども︑﹁コンビニ受診﹂などとあります︒健康大国になって有難い側面

ここ数年︑厚生労働省が図２のように︑
デーモン小暮閣下を起用して盛んにプロかかる頻度は増えていきます︒
︵図５︶

୹ஔ

モーションしております︒最初にかかりの政策とし上手に医療にかかろうというプ ロ モ ー シ ョ ン が お こ な わ れ ま し た︒になりました︒テレビの健康番組︑雑誌

いる面があるのも現状です︒︵図６︶

いなことでも病院に行きすぎてしまって年前の健康特集も注目されやすく︑病気の名

年

Ｙｏｕ Ｔｕ ｂｅ もありますので︑お時間ِ௏೨঩মّ
਼౶पउऐॊবড়௏೨तऎॉઈ৿

ਭ൧घॊযਯ‫ؚ‬ᄄ২भੜਸ

௏೨ํ୵भభಇृ௏೨ત୷भೠ৵भञी

wॸঞঅृහ๟दभ௏೨ୢ௜୞ੌभੜਸ

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َ॥থঅॽਭ൧َُॻॡॱ‫ش‬३ঙॵআথॢُ
w୰ਞृஂ૧ऋாीथମ੺प

40

から比べると７倍です︒人口増加や︑医救急車の要請台数の推移は

前もすぐ調べられます︒現代は健康や体2021ᖺཌປ┬ேཱྀືែ⤫ィࡼࡾᢤ⢋がある方はぜひ見てみてください︒とて঱ুपୢ௜पऊऊॊ্১

の不調に誰もが興味関心を持っている時঱ুपୢ௜पऊऊॊਹਡ

もわかりやすく︑よくできています︒︵図ःऽभୢ௜षभऊऊॉ্भਖ਻ਡ

２︑図３︶
それにしても何故このようなことが言われ出したのでしょうか︒おそらく多くのみなさんが﹁かかりつけ医﹂の必要性は感じていると思いますが︑しかし国が積極的に﹁かかりつけ医を持とう﹂と啓蒙している︑その理由は︑今の医療情勢が少々危機的だからです︒どう危機的なのか︒一つの理由は本日の血液内科の先2022বয়ऋ॒ଢ଼஢७থॱ‫ش‬ऋ॒ੲਾ१‫ش‬অ५ৱમेॉ௷ხ

೰૶ল৿੯ਯउेलဦଛযਯभ௓୎

生方の講演でも何度も出てきていますよَ঱ুपୢ௜पऊऊॊُ઀๼भూବ

50ৈೡ৲૨भৈऽॉ

೽ਏध୹ஔংছথ५भਂ಑ཀྵ

うに︑﹁高齢化社会﹂です︒日本社会が高図3
図6

齢化している事実は周知の通りで︑年齢を 重 ね る と ど う し て も 病 気 は 増 え ま す︒

高齢化社会とは︑つまり病院にかかる人が増えるということです︒日本は先進国の中でも高齢化率高く︑がん全体が高齢化社会とともにやはり罹患率が上がって４︶患者が増えていく︒これが一つ︑です︒︵図次に︑これもよく知られていることですが︑日本は急速に生産人口が減りつつあります︒ニュースでも合計特殊出生率

図2
図5೩঻औ॒धୢ௜঻ऋधुप৯੐घలਟ൸
লে૨उेल়ੑ્໰লে૨भফઃ௓୎

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図4

図7

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い︑という希望があるのは自然なことで一方︑かかりつけ医がまず診て︑手術な疾病﹂を診る病院のことです︒︵図 ︶前になり︑入院病床はすぐに空きがないす︒医療者もまた︑診ている全ての患者

年前に︑自分が患者としてはイメージ画像ですが︑ど状況になりました︒
︵図９︶

ます︒既に

る余裕がありません︒

かかりつけ医からの紹介で︑大きな病院へ行っていただきます︒つまり今は︑医療体制がいくつかに分割され︑各医療機

関がその機能に応じて役割を分担してきているという状況です︒２０１６年にはて︑ 現 場 の 対 応 は も う 限 界 で は な い か︑

医療現場の限界については多くの方面

病院受診時に費用がかかる︶というのが選定医療費︑療養費︵紹介状無しでの大が原則ですから︑誰でもできるだけなん

次に医療者の労働環境の変化です︒周登場しました︒これもこうした時代の流知の事実となりましたが︑以前から医療からすでに指摘があり︑現在では医療のります︒かかりつけ医︑というものもそ

なんとか効率よく変えないと現場は持たの一つです︒かかりつけ医とは︑たとえ者はかなりの長時間労働をこなしてきてとか受け入れて助けてあげたい︑という病気を抱えて大きな病院に通院していば在宅診療のクリニックや私のところのいます︒命と向き合うという重責を伴うれの一部分ということになります︒

のでとりあえず入院させてほしい﹂︑といる患者さんにとって︑自分の体に起こっような地域にあるクリニック等︑﹁日常的仕事ですから本当に頑張っているわけで提供体制を効率化しようという動きがあ

年前ならまだ可能でしているすべてのことを︑同じ病院の同じな疾病や怪我の初期治療など比較的軽症ないのではないか︑と感じておりました︒

た︒ そ の よ う な こ と が 常 態 化 し た 結 果︑

先生に相談したい︑ずっと診てもらいた

うようなことが大 き な 病 院 で は２︑３ 時 間 待 ち は 当 た り姿勢です︒﹁とりあえずいつもの大きな病提供体制の効率化

１１︵図 ︶順番を待ちながらこのような状況下にいしかし今は︑医療側にそれを可能にすが必要だと判断した状況や︑がんの治療︑考えられます︒︵図８︶

さんのために︑できることなら時間をも

図 11

外来で受付されるのを待つ︑会計も待৉ୠୢ௜৴௚஼‫ؚ‬೩঻औ॒ৼ୥ษઠ

﹁上手に医療にかかりましょう﹂と言わফ২ ৭৒௜ുા
‫ق‬ງஂ૾ऩखदপ୰੹॑ਭ൧घॊध৺૸‫ع‬ਐ৞୯ਸඉઽ‫ك‬

化学療法の一部︑難病など︑専門的で高᪥ᖖⓗ䛺⑌⑓䚸䜿䜺䛾ึᮇ἞⒪ちたい︑お一人ずつ話を聞いて丁寧に説প୰੹धর৵୰੹‫؞‬൧௜ਚभਃચपૢगथ૽સী૿ऋ઩ऽॊ

つ︒初めての人や飛び込みの人︑ベテラୢ௜भ઀୹৬਑भ஍૨৲

れるということは︑今のわたしたちの病

図 10

度 な 医 療 が 必 要 な 状 態 の 患 者 さ ん に は︑ਠৃदभৌૢम଒ੀ
஍૨ेऎा॒ऩऋ௥ଌघॊपम‫ء‬明して差し上げたい︑そうした思いがあा॒ऩਂ਍दमगीथभऒधटैऐ
ा॒ऩख॒नःઓःद૑ଈदਟथःॊ

ンの患者さんが入り乱れて︑どことなく َनअखथु০঩൧थऺखःُ

院でみてもらおう﹂﹁しんどいし不安な

そもそも医療︵病院︶は断らないこと

１０10

医療状況の変化୰੹ऊऊॉणऐୢਂ႖ऩ૬ਞਂຯोऩয ൧௄ਭહ

院へのかかりかたは﹁下手﹂なのでしょ ෰੟दఆ॑਄ॊয‫ିؚ‬ਔघॊয

ることもまた︑間違いなく事実です︒

൧௄‫؞‬੘௜ୄठभ৽ୡ

不穏︒隣の人に手を差し伸べる余裕がな

図9うか？実際は︑﹁上手﹂﹁下手﹂の問題でटोु௥ଌखऩःくて︑医療側も患者さん側も誰も満足し2ï3ৎ৑ୄठमँञॉऽइ
૶૗೩঻औ॒म൧ैोऩः

ません︒図wਉಋ‫ै૵ؚ‬ऩः൧௜はなくて︑医療が変わって来ているからwَ৊ग୰੹भ৊गୢపपُ
wَधॉँइङপ୰੹ُ
wَधॉँइङো੹औचथُ

これまでの医療へのかかりかたを続けるୢ௜ੲિऋ૗ॎढथऌथःऽघ

この病院もほぼこのような感じだと思い

図8ことは難しくなる︑という意味合いだとःऽभ୰੹भऊऊॉऊञ‫ؚ‬َৣুُऩभ‫ء‬24
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１０すが︑過労死や労災︑さらに燃え尽き症
候群になってしまう医療者が︑近年︑非常に多いです︒私の知り合いの医療者にう︑ミスも増えてしまう︑そうなると結では︑提供する医療の質が低下してしま
か か り つ け 医 を 受 診 す る よ う に す る と︑初期治療など比較的軽症な疾病﹂はまず上記のように︑﹁日常的な疾病や怪我の上手に医療にかかるとなにがどう良くなるのか

果的に患者さんに不利益なので︑とにかどうなるでしょうか︒まず︑患者さんのは一向に途切れません︒先生は昼休みもなく対応しているようで︑すでに夕方になってしまいました︒やっと順番が来て診察室へ入ると︑その先生は非常に疲れ切った表情をしています︒その時︑先生の院内ＰＨＳが鳴り﹁何？病棟で急変！

分 後︑ よ う や く 診 察

ちょっとごめんなさい︒もう一回待ってもらえますか﹂︒

時を過ぎていま多 く の 病 院 で は︑ 怪 我 の 状 態 と 程 度 にくじいて歩きにくい﹂と述べても︑今の翌日受診して︑血液内科の先生に﹁足を能かどうかの問い合わせの電話をしないに久しぶりに行こう﹂と決め︑受診が可

をしてもらった大学病院の先生のところになっている症状があり︑﹁数年前に手術

また︑ある患者さんは︑少し前から気と言われ︑﹁ここまで来たら診てもらおう﹂

そのほか︑なにか気になる症状があれば︑ニックや診療所へ行くのがよいでしょう︒

図 14と︑ そ の 先 生 の 外 来 の 待 合 室 に 行 く と︑ऊऊॉणऐୢ

かかりつけ医に相談しましょう︒かかり᪥ᖖⓗ䛺⑌⑓䚸䜿䜺䛾ึᮇ἞⒪本日の予約患者さんがいっぱいで︑診察ଌ॑ऎगःथखऽढञाञः‫؛‬ଌ॑ᅥःथखऽढञाञः‫؛‬ँऔढथभ൧௄भ঩प
੺ਚभତ஄ਗఐॡজॽॵॡपষऒअ‫؛‬ഷั৔ఐभ੔েप൧थुैउअ‫؛‬‫ق‬उఇু໩ध‫ؚ‬୰੡ওঔऋँोय਍ੱ‫ك‬‫ق‬প৾୰੹पତ஄ਗఐमँॊख਍ੱ‫ك‬もいます︒このような長時間労働のまま

く現場を改善しよう︑提供する医療の質順番が来たころには︑

よっては︑院内で診ることができない場

まま︑９時から病院に行ってみたら﹁予時 間・ 体 力・ 金 銭 的 な 負 担 が 減 り ま す︒

合があります︒この例では︑挫いた足を約がなく︑紹介状を持っていない患者さと安全を確保しよう︑ということで医師した︒

診てもらえるのは整形外科が妥当です

んは選定療養費で１万円︵金額は病院にたとえば血液内科にかかっている患者さが︑大きな病院では︑整形外科に限らず︑の働き方改革が開始されました︒過剰な

このような状況を経験される方は︑決当 日 の 受 診 は 完 全 予 約 制 に し て い た り︑

よって異なります︶かかります﹂
︑と言わんが足をくじいて歩きにくくなってし

重症や悪性疾患しか診れない︑と掲示しれます︒え？初めて聞く費用だなぁ︑と労働を少しでも減らそう︑という方向性

して少なく無いと思います︒︵図 ︶て い る と こ ろ が 多 く︑
﹁ここでは診られ思いつつも﹁まあいい︑あの先生に診てま っ た と し ま す︒
﹁ 明 日︑ 定 期 の︵ 血 液ないので︑近所のクリニックを受診しても ら え る な ら・・・﹂ と 受 付 を し ま す︒

はつまり︑医療危機とされる状況は医療ください﹂と案内されることになります︒

問診で今回の受診は﹁緊急性はない﹂と

１４

または︑仮に診てもらえても︑新たな診૾ଙधங২पेढथम
੹৔ງஂमदऌऩःऒधु

ではどうしたら良いでしょうか︒この内科の︶外来診察だからついでに診ても

図 12

16

༼୮भઐৢৎ৑
ୄठৎ৑叨‫ڮ‬णभ൧௜ఐद
ீ঳঩णवोथ໸ௌ

判断されたようで︑受付の事務員さんか者だけの頑張りではもう解決できないのِୢ௜஠ਃّमবড়৸৩ऋઅइ਄ॉੌिऒध

30

察待ちで数時間はかかり︑丸１日潰れて୰੹

場合は︑足を傷めたとして︑自分で動け

らおう︑院内にはたくさんの科があるかৎ৑ਗ‫؞‬೬঩ௌ௮ৎ৑भ঱଒ૠ਑ऋऩऊढञୢపपु‫ؚ‬঱଒ৎ৑ऋి৷औोॊेअपऩॊ

図 13る程度であれば︑近くの整形外科のクリら 大 丈 夫 だ よ ね ﹂ と 思 っ て１ 日 我 慢 し︑ফऊैَୢపभ௮ऌ্੝୓ُ

਍৸दସभৈःୢ௜॑ਭऐैोॊ

らは﹁今日は混んでおりますので数時間

で︑国民全体で考えましょうという動き઀୹घॊୢ௜भ਍৒धସभ૿৳ऋ૑ਏ

ਂ਍भੰ଎

お待ちいただきますが︑よろしいですか﹂

です︒
︵図 ︶

ୢ௜঑५ऋକऒोय
೩঻औ॒पਂਹஇ
ୢ௜঻मশৎ৑ௌ௮঻
ଞपَ୵ُध਱ऌ়अ
ૌௌଈ‫ؚ‬ௌ಼‫ؚ‬೤इ๳ऌඪ౜ණ

୻‫ڭ‬૾யपૢगञୢ௜भऊऊॉ্

１２ୢ௜঻भௌ௮୭୆भ૗৲

ৎ৑৓‫؞‬৬ৡ৓‫؞‬সබ৓ऩ଀૿ऋೄऎऩॊ

しまいます︒︵図 ︶１３2023 年 12 月□
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25短時間で︑よりスムーズにお困りごとが連携がありますので︑より簡単に︑より域のかかりつけ医の多くは︑医師の間でえば受診がよりスムーズです︒また︑地つけ医から︑大きな病院に紹介してもらな場合には︑医療の専門家ではない皆さ

それほどではないかも⁝？︑と迷うよう

場 合︑ 救 急 車 を 呼 ぶ べ き か？ い や い や︑

一方︑軽症ではない場合や症状が急なとって大きなメリットであると思います︒に電話したら︑様子をみて︑翌日︑近くらっしゃいます︒﹁昨日夜間に＃７１１９

このような経由で来られる患者さんがい及しています︒私のクリニックにもよくさんの急病の場合は♯８０００がよく普にかかること﹂になり︑短い時間で受診

リニックを受診することで︑﹁上手に医療り︑少し調べることで近隣の診療所やク

このように︑かかりつけ医に相談した

うメモや︑お薬手帳を持参してください︒

疾患で〇〇病院にかかっています﹂といです︒その際は︑﹁いま自分は〇〇という使って予約をするほうが︑よりスムーズ

ば〇〇の救急外来にいきましょう﹂
︑等

診しましょう﹂﹁こういった症状があれ

しょう﹂﹁ 様 子 を み て 明 日︑ 〇 〇 科 を 受

し て く だ さ い︒
﹁いますぐ病院に行きま

いかも⁝︑と迷ったらとりあえずお電話

救急車かな？いやいや︑それほどではなて も よ く 普 及 し て い ま す︒ 具 合 が 悪 い︑

ムページの一部です︒♯７１１９は今とは冒頭にお示しした厚生労働省のホー

では︑どうしたらよいでしょうか︒図

よく機能しているなと思います︒このよが︑この電話対応の仕組みです︒とても切な受診を促すアドバイスを提供しるの患者さんの不安を解消し︑医療期間の適生した︑心配な症状に対して︑相談した

一般の病院が対応していない時間帯に発おっしゃることもあります︒休日や夜間︑塞だった﹂と︑かかりつけの患者さんがすぐ救急要請するよう言われた︒心筋梗

か 悩 ん だ の で︑＃７ １ １９ に 聞 い た ら︑

︵図 ︶が終わって︑効率よく体力の負担もなく

َ೯ऋA୰੹द੘௜রऩ॒दघऋ‫ਂؚ‬਍जअदُ

うな分担の仕組みができて皆さんが迷う

１６と適切にアドバイスしてくれます︒お子

さまったし︑真夜中だし︑救急車を呼ぶの脳外科に行くようにいわれたので来まَ৵औःधऌஜഷ୰दखञ‫؛‬঳ౝ৑৐ऊै¼¼ऋ൱ऎथُ

ん患者さん自身が︑事前に症状を把握しَ൐ౝ‫ٺٺ‬୰੹दୟഷअऐथःॊ॒दघऋ‫ؚ‬ૡ॒दُ

解決できる手助けを得られます︒

َ५উজ७ঝभ॒दऽघऋ‫ؚ‬उधधःऊै‫سس‬द‫ُؚؚ‬した﹂﹁ 日 曜 に 子 供 が 頭 を 打 っ た︑ 元 気खथऎोॊ

て適切に判断するのは難しいということz ৼਙऋेऎ‫ؚ‬ਦ౅दऌॊ

普段歩き慣れたご自分のお住まいの地

z ৢःृघः‫ق‬৬ৡ‫ؚ‬ઐৢ଀૿ऋ੖ॊ‫ك‬にしているが気になって＃７１１９に聞ऊऊॉणऐୢ॑ुठऽखॆअ

です︒ついついネットであれこれ見てしz ୰ਞृ੘௜১‫ؚ‬ఇऩनपणःथॎऊॉृघऎହ৥

域に︑どんな病院があるか︑知っておく図 17

いた︒月曜になっても気になる症状があ

図 16

ま う と︑ 怖 い 病 気 ば か り 書 い て あ っ て︑ੲਾ୤पୀःऋँॊ

と便利ですし︑インターネットで探せばz ೩঻औ॒धୢపभ৑द‫ؚ‬ႈ೩ृजभ੘௜पঢ়घॊ

れば脳外科へ行くよう言われた﹂といっ௏೨ੲਾऋఁങ઀୹औोथःॊ

そのようなたくさんの情報を︑患者さんz ॖথॱ‫ृॺॵॿش‬ওॹॕ॔दम༘ৰোॉ೴गढञ

簡単に見つかります︒受診は︑連絡なくཔ඼ख‫ؚ‬जभඪ૾भங২॑ਖ਼૵घॊभम൑୔

たようなことから︑﹁胸が痛かったが︑おୖ਻

自身がうまく整理するのは難しいことで

図 15

す︒
︵図 ︶

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َউঝঝঝ‫ؚ‬୰༠द૶૗‫ء‬घःऽच॒‫ुؚ‬अ঳২उୄठُ॑

突然行くのではなく︑事前にお電話で問≉Ṧ䛺⑌⑓䜔㞴⑓䛾἞⒪い 合 わ せ た り︑ イ ン タ ー ネ ッ ト 予 約 をz ୢ௜भ௧୅ੇदमऩः೩঻औ॒ऋ‫ؚ‬হ৐पඪ૾॑

１７

図 18

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図 19َু୒घॊऊनअऊৠीऊबथःथ‫ُؚؚؚ‬︵図 ︶

時 間 を 減 ら す 取 り 組 み が 進 ん で い ま す︒

‫ س‬೩঻औ॒भਔઓ॑๑੎ख‫ؚ‬ओੇఔधधुप‫ؚ‬೩঻औ॒भ๑డँॊে

かかりつけ医をもちましょう

病気︑治療法︑薬について詳しくそしてわかりやすく話してくれる先生をかか

りつけ医としてもちましょう︒近い︑便利などのある程度の通いやすさ︑また一つの要素としてその先生との相性もたい

せつにして選んでいただくと良いとと思い ま す︒﹁ちょっとこれを訊いておきた

いな﹂という小さな疑問や不安は早く解消できます︒そして質の高い医療を安全に受けられます︒︵図 ︶〇〇大学病院に輸血に通っておりますが︑

多 発 性 骨 髄 腫 の 患 者 さ ん が﹁ 定 期 的 に

昨日から頭痛があって﹂と来院されたり︑院にかかっております﹂という方が﹁一プリセルを飲んでいて︑定期的に何々病

骨髄性白血病の患者さんで﹁治療薬はス

るクリニックを開設していますが︑慢性

私は脳外科医で︑脳神経外科を標榜す

１８୰੹
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金銭的にも楽になることは︑患者さんに

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26
2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

することもあります︒彼らは︑自分の症

内科の主治医の先生宛に診療情報提供を受診した経緯などを︑わたくしから血液ます︒必要であれば︑私のクリニックにの理由で来院されたりする方々を診てい院にはこの時間には行けないので﹂などの先生しかわからないのではないかと思ことをお薦めします︒血液の病気は血液す︒皆さまも地域にかかりつけ医を持ついう提唱が日本医師会から出されていまんの希望を受け止めて地域で支える︑と重するために︑健康相談を受けて患者さ

患者さんの尊厳ある生活︑生き方を尊込めるのではないかと思います︒︵図 ︶

きれば︑これらをうまく人生の中に組みあるなら︑上手に医療にかかるようにではまた別の形での長期間のお付き合いが治療して︑より良く治癒﹂してもその先も︑そこからもまた長いです︒﹁よりよくて︑私たちはそれをサポートします︒そです︒患者さんが積極的に治療に参加しいせつなのは双方のコミュニケーション

うとする姿勢︑それを伝え合うこと︒た対峙しようとして︑医療がそれを支えよ

患者さん自身が受け身ではなく病気にで支える︑という命題があります︒

状を的確に把握し︑自分のかかっている
わずに︑広く︑全般的にお尋ねする気持

昨日転んで頭を打ってしまって︑大学病

病気と関連がないことについては最寄り
ちで︑かかりつけ医に︑気軽にお尋ねし੘௜जभुभऋশऎऩॊऒधऋँॊ
੘௜ऋ૮হपીॎढञँधभ‫ؚ‬੘Ⴉ‫ق‬౥৸प੘ॊ‫ؚ‬੪ৢॉ‫ك‬ऽदभৎ৑

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２１

図 21

とだと思っております︒
︵図 ︶

︵了︶

︵フォーラムｉｎ 関西︶におられる方々

２０２３年６月 日 つばさフォーラム

な高度なことは大きな病院で︑という協な不安の解消はかかりつけ医で︑専門的なったからこそ︑ですが︑その分長く医きました︒それは間違いなく治療が良く

血液がんは治療そのものが長くなってて︑地域の医療にも支えてもらおう︑と有の活動を進めてください︒そして加えから︑これからもぜひこのような情報共です

力体制があり︑病院間の連携があります︒

療とお付き合いすることになってきたわ

で い ら っ し ゃ い ま す︒ 情 報 は 力

かかりつけ医は︑包括的︵全体︑という考えてもらえたらと思います︒

液がんの領域の皆さんは本当に勉強熱心

ｉｎ 関西で収録೩঻औ॒धୢ௜঻ऋधुप৯੐घలਟ൸

も︑遠くから視聴されている方々も︑血し て 一 人 で は あ り ま せ ん︒ 今 日 こ の 場

いま︑病気を抱えている皆さんは︑決まとめ ︱共に目指す将来像َेॉଐः੘௜धेॉଐः੘Ⴉُ

けです︒治療がいったん無事に終わって

図 20意味︶に全体的で継続的に地域のチーム

２０の信頼と協力の体制こそとても大切なこの 適 切 な ク リ ニ ッ ク を 探 し て 受 診 す る︑てみたらいいと思います︒︵図 ︶উছॖঐজ‫॔ॣ؞‬ということを理解しておられ︑上手に医療にかかっている︑といえます︒︵図 ︶௧୅ୢ௜भງஂ

２２उ൩ःभਦ౅धੈৡ॑পજप

また︑定期的に通院頂いている患者さんの中には︑家族が〇〇病院で脳の〇〇ෆฐ৓‫ؚ‬ಲਢ৓प१এ‫ॺش‬

より良い治療とより良い治癒

図 22जो॑१এ‫ॺش‬घॊୢ௜঻

೩঻औ॒ऊै૞ਸखथःऎୢ௜

という病気について治療中ですが何だかୢ௜भ਍৒धସभ૿৳
௏೨पেऌॊਔઓ१এ‫ॺش‬

うまくいってなくて︑というご相談や﹁手௧୅৓ऩ੘௜पૐর

೩঻औ॒भମ੺ऩਂ਍भੰ଎

術するか決めかねていて︑先生どう思いますか？﹂等とか訊かれることも多くあります︒それらの質問に対して︑わたくしは言ってみれば﹁外野﹂ですから︑患者さんが主治医の先生と話さければ決められないことは︑必ずそのようにアドバ
イスします︒しかし︑例えばその患者さんが迷っていることが主治医の先生に聞医の説明を誤解されているようだ︑とわか れ ば︑ 少 し ア シ ス ト す る よ う な 形 で︑その患者さんと主治医の先生との間の関係を支援しております︒患者さんの身近z যधয॥঑গॽॣ‫ش‬३ঙথऋপহz ೩঻औ॒ऋঽै୰ਞपৌឆघॊਞ੅ठ॑੅णऒधz َॎऊैऩःُदૃऽैऩः

２３

୰੹
ੲਾુથ

ऊऊॉणऐୢ

１９

きにくい事であったり︑あるいは︑主治2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

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ゆう脳神経外科を訪問してでも私が医学部にいた当時︑認知症は精神科業か︒それにしても外科医として開業はかなりした︒ではどこかで非常勤医として働くか︑開を履き違える生き方はしたくない︑と熟考しまいうことになります︒権利と義務︑自由と責任

ここまでお話したように私は幸いにして︑こハイレベルのプロにとって人格の良さは必須です︒

その腕の凄さに加えて﹁お人柄﹂︒思うのですが︑感じです︒さらにその先生たちの素晴らしさは︑てみれば超器用で︑全部の指に目が付いている

当に美しい︒そのレベルの先生たちは全員︑
言っ

脳神経外科への領域でした︒学生として精神科で研修してい大きな方向転換ですから︑やはり病気にならなという信頼と推薦したくなるお人柄の先生方へて︑私は精神科に向く特性ではないな︑とわかっのルートができました︒いま︑先生方もご紹介していきます︒投薬が中心の医療でしたから︑ま違ったかな︑と考えました︒でも脳にはやはりだ 学 生 で あ る 私 で し た が︑ 思 っ て い た 医 療 と︱︱外科医というお仕事についてもう少しおした患者さんを責任と自信をもって診てくださっります︒少なくとも私は︑医師と患者が卓を間ルを挟んで座り︑患者さんの椅子にも肘掛があよしと考え︑内分泌に興味がありましたから︑る限り手術し︑自己研鑽をし続けます︒それもただ脳外科は︑普通は開業しないで医師であ器用さは重要では無くて︑それより例えば長時外科医になっています︒世間一般から見るほどもしれません︒でもそれほど器用じゃない人も外科は手先の器用さが最も大事と思われるか病院が既にあっての開業ですね︱︱自信をもって患者さんを紹介できる医師と先生と患者さんは緩やかにカーブするテーブに話すクリニックを経験したことが無いので︑それも絡んだ脳外科の疾患である間脳下垂体疾

間︑集中力を維持して執刀していられるかどう

この地にご縁を得てへのとても大事な後押しだったと思います︒ております︒そのつながりがあった事は︑開業

この診察室には良い意味で驚きました︒先生ご患の専門に進みました︒

なぞって微笑まれました︒

けで働いていて︑二年目でようやく研究が始ま

間病棟にいます︒つまり普通に一年間大学院だているセンスの持ち主なんです︒その器用さの段違いに器用﹂で︑どこが肝要なのかをわかっ

先 生 は た し か に い て︑ そ の 方 々 は﹁ と に か く︑

いた阪大に近いので患者さんを紹介し易い︑とに偶然ご紹介がありました︒もともと勤務して補地として︑ここ千里丘陵のこのビルテナント

地の利も地縁もありませんでしたが︑開業候

かがたいせつです︒器用で手術が非常にうまいります︒そこで私は超絶優秀な指導医に恵まれレベルがちょっと違うんです︒

大阪大学医学部の大学院では︑一年生は一年て︑これで一気に研究や実験などが進んで行きかったのですが︑﹁おばあちゃん︑可哀そう︑なた︒その頃の私はまだ何なりたいという夢はな

私が中学生のころに祖母が認知症になりまし

続けていてはいけないのではないか︑と思いま

術︑病棟対応︑研究︑当直に多忙なこの生活をできたつもりでしたが︑ふと︑今のような︑手の診療経験をさせてもらい︑順調な人生を歩ん

分なりにベストを尽くし︑医師としてたくさん歳でした︒今まで自しかしその大学院の三年目に悪性リンパ腫に研究を進める上で環境が整っていた次第です︒

実績があった先生で︑脳神経外科医として臨床︑

ただきました︒そういうのを︑当たり前にやれ

それはもう釘付けになるほどの技巧を見せてい学に行ったとき︑８時間の手術だったのですが︑いわけです︒私が自分の勉強のために手術の見い先生を知ってしまった︑それはもう本当に凄は︑脳神経外科の世界のトップ︑圧倒的にうま治してあげたいのが正直なところです︒でも私ろん困っている患者さんが来られたら︑自分がが私の役割であり責務だと思っています︒もち介し︑最良の結果に届くアシストをする︑それた︒お陰でそのすごい先生たちに患者さんを紹するのは無理だな︑とさえ思うほどの凄さでしさん見る機会がありました︒あの境地まで到達う印象も当然あろうかと思いますが︑昨今はだて︑ちょっと堅苦しいし︑行くのが怖い︑といに決めたポイントでもあります︒

が配色されていて︑それもまた︑最終的にここた時︑ここの建て物の外壁に大好きなオレンジ

で実現できました︒

ご縁がつながって︑開業の話を始めてから半年せてもらえました︒それから人から人への紹介︑人と相談したことも﹁開業の方向﹂の気分にさ始めたころ︑すでに開業していた親しい先輩３

うがいいな︑開業するのはどうだろう﹂と思い﹁当直をし続ける生活を自分はもうしないほいう条件はあとで付いて来た﹁幸い﹂の一つでした︒

医者 が登場しました︒でも目指す道として医んとかしてあげたい﹂と思った時に将来の夢にした︒病気がわかったことで︑医学部に入っててしまう達人たちなわけです︒剥離ってわかり

いぶその見方は減ったかもしれません︒頭痛に

私は本当にすばらしい先生の凄い手術をたく師 は けっこ う 大 変︑ と わ かってい ま し たので︑ますか？脳の構造の奥のほうに病変があるときついて調べていたら脳神経を診てもらえるようます︒幸い私の大阪大学の恩師は日本でかなりそれなりに勉強を頑張って医学部に進みました︒

わけです︒特に手術はやはり脳神経外科医のメ以来初めて タイム

は︑次々と剝がしては止血して︑また剥がして祖母の認知症を知ってをして︑そう振り返ったなります︒私はその時︑初めての タイム

ともかく認知症がとても不思議でした︒昔のこインの仕事ですので︑手術のある勤め方をしな

32︱︱医師を目指し︑
脳神経外科へと進まれたのは？

とはあんなによく覚えているのに︑つい昨日のい︑ということは︑それはつまりずっと第一線だしこのクリニックにいってみよう︑脳のことへの興味につながっていきます︒

地域の患者さんにとっては︑﹁脳神経外科﹂っ

ところでこのビルテナントをご紹介いただいことは忘れてしまうのはなぜだろう︒それが脳は止血して進みます︒その剥離の手捌きが︑本ゆう脳神経外科（3F）の脳外科医として働き続ける道は選ばない︑と受付カウンター

自身も﹁このカーブを気に入ってます﹂と手での疾患はこの先生に︑この疾患はあの先生に︑広くて明るい待合室はとても座りやすい椅子
えてくださいかったらこの判断はまずしてなかったと思います︒

がゆったりと配置され︑耳に触らない程度の音興味があり︑自覚している性格が外科的︒そこ

長時間の集中力プラスα

量で音楽が流されていました︒
でセットされたのが脳外科でした︒

2023 年 12 月

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ｇ ｌｅ の口コミでも﹁よく話を聞いてくれる﹂の訴えや希望を聞くようにしています︒ｇ ｏｏ

大病院ではありませんから︑きちんと患者さん

割 が 頭 痛 で︑ そ の 多 く は 眩 暈︵ め ま い ︶ で す︒

わると理解も伝わります︒初診の患者さんは７は詳しい先生のようだ︑等とＳＮＳで情報が伝す︒大学病院の診察時間ではそういう話まで聞

町のクリニックをしていて良かったと思いまと顔が明るくなる方もおられます︒そういう時︑て診断して説明すると︑ああ良かった︑とぱっる眩暈とかどこかの痺れとか︑それをよく聞い

分︑

分は聞くか

ん自身が 分超︑ときに一時間話す人もいます︒

もしれません︒でもうちは結構長くて︑患者さです︒新しい患者さんならておられます︒そうなるとひとり多分５分以内

クリニックなどでは︑一日優に百人くらいは診

それでも一般の内科で患者さんがすごく多い

いてあげるのは難しいですから︒と書かれていていることが多く︑思いが伝わっていることを感じています︒
認知症はご家族もご一緒に
そして昨今の顕著な特徴としては︑認知症の15

族は分けてお話されたいのでしたら︑そのようにご希望のご家族の方々には患者さんと別の時間をすので︑ 付 き 添い で来ていただいたときに︑受けます︒ご家族の方々の不安はよくわかりまくさん認知症の患者さんのご家族からご相談を外さっと帰られるんです︒気持ちの整理がついた患者さんは︑その次に何かで来られた時は案いて︑ある程度納得しましたという顔で帰られす︒でも面白いことに︑そこで思いきり話を聞

それで何も処方も検査もしない人もいるんで介護保険の意見書もたくさん書いておりますが︑に︑別室でご相談をお聞きします︒医師としてです︒あれこれあれこれ話して︑時には﹁それ察姿勢や方針が嫌じゃなかったんだ︑と嬉しい

もちろん再度来てくれたってことは︑私の診ご本人が﹁私はとても元気ですよ﹂と言ったとし様子をみていいと思います﹂と言うこともありか﹂とお薦めしたり︑あるいは時に﹁しばらくが﹁いや︑実は様子がおかしいことが多いです﹂

ま す︒ こ ん な 風 に︑ い ま 開 業 し て６ 年 目︑ 町

は何々科に行ったほうがいいんじゃないですと言えば︑詳しくお聞きし︑そちらを書く必要のよろず相談所 しております︒

うしたいのか理解者が必要です︒それは患者さんというご連絡をいただいてから︑ぜひ一度お訪でも本人も辛いですね︒そのような例がこの数年とになって︑ようやくこの度それが実現して︑手に医療にかかるということ﹂を掲載できるこ

かりと来てますよ︑というのが町医者をやっていて実感しているところです︒

よろず相談︑お受けしてます
また︑日々なんとなく一人で不安に思っていめの意味合いが腑に落ちました︒﹁上手にかかりつけ医を持ちましょう﹂とお薦お目に掛かってお話を伺って︑ご講演の中のこの度ゆっくりとお時間をいただきました︒

で増えています︒高齢化の社会︑もうすでにしっから︑認知症のご家族のお気持ちも分かります︒﹁ボケた﹂ところから始まっている私の人生です

後藤先生から﹁クリニックを開業しました﹂

インタビューを終えてがあります︒また︑ご家族が何を不安に思い︑どて︑それが事実ではないことがあります︒ご家族します﹂とお伝えしておいて︑ご本人の検査の間設けています︒事前にお電話で﹁ご本人とご家患者さんがとても増えています︒毎日のようにた10た︑ということかもしれません︒

30

ねしたいと希望していました︒今夏のご講演﹁上ても時間も労力も要りますが︑祖母がいわゆる当人とだけお話していては得られない部分で︑と2023 年 12 月□
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診察テーブルの上に白板とカレンダー、そして痛みを表現する 5 段階
チェック表が。白板を使って手書きで説明をし、それはいつから？と尋ねながらカレンダーを一緒に見ます。

明るい待合室にはシルクの花びらの造花がたくさん置かれて、静けさの中にも華やぎが添えられています。

お出会いは 2014 年初夏につばさが開催した座談会「治療による脱毛、皮膚の変化や変色 いまあるアイディアを自在に使える社会であるために」※にご参加いただいた時でした。
※ http://tsubasa-npo.org/hirobaPDF/Newsletter14̲06̲2.pdf
Newsletter ひろば 1406 号

よろず相談に乗ってくれるゆう先生に患者さんから絵が贈られました。
その絵をとても気に入っている他の患者さんもいるのだとか。

Ｌｅ ｔｔｅｒ

夢の街から︑ひろばの感想を送ります
すす急性骨髄性白血病の闘病記﹃夢の街﹄を自費出版
大山 しのぶ さん

つも私の採血・検査の結果を見て主治医の種類と働きも書かれておりました︒い

がんとはどのような疾患か︑には白血球べっていたような気がしますが︒ても嬉しかったです︒私が一方的にしゃ樋口さんにもお会いし︑話が出来てとんの人に広めたい﹂と言ってくれました︒

生活出来ます︒ありがとうございます︒

感染リスクも極めて低いので︑安心してですが︑副作用がなく︑接種できたのでた︒実際私はエバシェルドを接種したの素敵な人をご紹介頂いてありがとうごの 先 生 が︑﹁好中球はしっかりあるから大丈夫﹂と言って下さるのですが︑どん

月４日

最後にまた会いましょうと言ってハイチャンネルで視させて頂きました︒講師

今 日 の フ ォ ー ラ ム ｉｎ 京 都 を つ ば さ

ざいました︒

正直なかなか今更先生に聞けない︑といタッチをしてお別れしました︒本当に樋な 働 き を す る の か 分 か り ま せ ん で し た︒

うな街が表紙に描かれた本﹃夢の街﹄がうことがあるので︑分かって良かったでの先生方が︑新薬が次々に出ている話を誰もが優しく支え合って暮らしていそ紹介記事とお手紙が添えられて送られて口さんにまたお会いしたいです︒

い状況でとても苦労されたんですね︒

下の娘さんの子育てもしなくてはいけな

子さんが病気になった︑そのお母さんは︑経験をお話された下田さん︒５歳で息本当に多くの人の希望になります︒

命 が 助 か る よ う に な る 事 を 知 る こ と は︑と思えました︒今まで助からなかった生

してくださるのを聴いて未来は明るいな

す︒他にも白血病の詳しい事を書かれていたので参考になりました︒
ほかに︑会場でお誘いいただいてもう直ぐ別府に観に行く映画﹁みんな生きている﹂の両沢監督の話もとても興味深かったです︒ご自身が非血縁移植を受けた俳優さんが主人公を演じるリアルさとドナー側の葛藤のお話は今までにないと思われて︑観るのがとても楽しみです︒

でも︑息子さんが助かって良かったです︒ていて凄いなと感心しました︒
副作用もあ葉 恵 美 さん︑お 仕 事 と 病 気の両 立 をさ れ知りました︒私も 歳に移植をしたので︑の人達は多くの問題を抱えていることをま た︑大 分 でお 会いし た 経 験 講 話の 稲

それからつばさと大山さんとの交流がＮｅｗｓ ｌｅ ｔｔｅｒ ひろば２３０７

多田雄真先生のお話では︑ＡＹＡ世代

始 ま っ て︑ 大 山 さ ん は ９ 月 の 大 分 で のりながら頑張って仕事をして 年︑とは脱帽です︒
これからも頑張って欲しいです︒

フォーラムにお隣の山口県からドナーとなったお姉さんとご参加︒楽しく交流した︒今は問題だった事は乗り越えたのででもたくさん勉強になりました︒悪性リ

はつばさチャンネルで見たいと思います︒

これからもフォーラムに参加出来ない時大丈夫ですが︒

ンパ腫に関しては︑私も３人の方と入院

また次のＮｅｗｓ ｌｅ ｔｔｅｒ ひろば

特集・悪性リンパ腫︵伊豆津宏二先生︶

中お知り合いになりましたが︑皆さんそそして︑
橋本理事長様︑
これからもお元月 日

れぞれ治療方法が違っていました︒何故なのかなと思っていましたが︑今回の伊気で最新の情報を発信していってください︒

も楽しみにしております︒
今日は私︑姉以外にも４人一緒に行き

今日︑別府へ映画を観に行ってきました︒

頂きます︒

これから２０２３年７月号を読ませてんで︑丁寧な感想メールを送ってこられ
ました︒
橋本明子

ました︒総勢６人︒賑やかに行きました︒

豆津先生の解説でこの疾患は種類が沢山

月 日

映画の内容は私の経験とかぶるところ

こんばんは︒２０２２年

問い合わせ

７１２４ ８２０４︵大山さん︶

２０００円

０９０

自叙伝
﹃夢の街﹄
︵ふるさと紀行︶ 定価

大山しのぶあり︑それぞれ治療方法も違うと書かれワクチン接種の大切さが良く分かりまし舘田先生の特集・感染症ではコロナのがあり︑ジーンとしました︒
そして非血縁移を読ませていただきました︒

療最前線の医師を訪ねる﹂の中の︑血液一緒に行った人達も﹁この映画をたくさていたので納得しました︒

月のひろば

27

植を巡って立場の違う人達の思いがそれ29あったＮｅｗｓ ｌｅ ｔｔｅｒ ひろばを読たのですが︑その時に配布資料に入れて1610

とても詳しい内容で驚く事ばかりです︒

12

ぞれあること︑とても考えさせられました︒

20

矢野先生のお話︵２２１２号﹁血液医10

濃いものばかりでした︒

この世代でした︒確かに︑色々ありまし「みんな生きている」別府市での上映会（10 月 29 日）

11

自叙伝「夢の街」を手にする大山さん
宇部日報 2022 年 8 月 13 日

号を読ませて頂きました︒今回も内容の

月３日

きました︒

11

30
2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

Ｌｅ ｔｔｅｒ

福岡より︑血液がんの患者会の月 日︵土︶ＭＵＳＵＢＩ
第一回医療講演・交流会
講 演 の テ ー マ は﹁Ｃ ＡＲ Ｔ 療 法 事 始

இᐝ-*/&ӮӰӏӒӪӅ㮠൉㉺⋯㑦ҶәҸҰӃӪӅ

め﹂︑ 会 場 は 浜 の 町 病 院 の 講 堂 で し た︒

ǟ⋯㑦㛆ҹӪӃӋ઄ওᕗ࿾ӛ.646#*ӚҶ⏓ӵӇӚӫӗਞ⇻ӃӪӅ

発足のお知らせです⋯㑦ԿԓզՊ

そのあとで交流会と個別相談会もありまআᶆ৙եೣ⋉⾳ẝ৙Ӛ㔺૵Ҷ⏓ӵӇ◢৙Ӛᥲᢀᕗ࿾◢ҶቸҽҰӋӃӪӅ
ӈӞӀ⋯㑦һӌӁҰ㮠を発足৙ง⋯㑦ӚӀᩕங

代表・平野 道夫 さんӴӹӃһҶ㜅Ұ⧩ӃӪӅ

血液がん経験者・医療従事者の４人で患者会の︑不安を抱える患者・家族の方からはᕀ⢴ӁӿӌҽӓӛӖһለᢗե൉ওեೣ⋉㕋੍⢴եⷎᶾҸӿӾ⏓ӶӋҰᢇ◢ӕӖӋӓӮൂ౤ӓҹӪӅঞᒃӛԎՃ՝Բ㮧ՔԌՕെӛԔ՝ՓԎ՝㮨Ӿᇲᦈ⋷ӗ㔺૵ӃӒҰҹӪӅ

参加人数はまだまだ少なかったもの

会福岡オリゾン︶から︑﹁骨髄腫福岡セミ﹁ と て も 良 か っ た ﹂ と 言 っ て も ら え て︑

ѹ.646#*ѺӛⷎᶾҸӿ㮧ⷎᶾ≫ᕀӮඑӬ㮨ӗӐҰӒ⢲Ҵӷᕀ⢴৙ӓӅⷎᶾҸӿӗᕆӬगওगওӾ❁ӟӐҽӒሓӶ᷷ӏӒҰҹӋҰӔѹ.646#*ѺӔӃӪӃӋ

した︒

ナー２０２３〜患者・家族・医療者のつ開催の手応えを感じることができましⷎᶾҸӿ ᕀ⢴եለᢗӚ৙䉗䉟䉝䉟䉌䉓䈲ಣ౼ಖ䈳䉗䉟䉝䉟䉌䉓䈲ಣ౼ಖ䈳
䉌䉓䈲

柴田佐知子さん︵骨髄腫患者・家族のど い ﹂ が 終 わ っ て 一 息 つ い て お り ま す︑た︒

日というメールが届きました︒そして﹁も血液がん患者・

日に浜の町病院の講堂

これからの計画
年 １月

ՅզՊՄզԢ

ๅҰ൸ӻӇ୫ .646#*ॲಒታ

う一つご報告︒新しく月

家 族 の 会 ＭＵ ＳＵ Ｂ Ｉ︵ む す び ︶ が 立
ち上がり︑で講演と交流の会が開催されます﹂とのことでした︒それならそのＭＵＳＵＢＩの会の方に様子をお知らせくださるよう
お伝えください︑とお願いしました︒︵橋本︶
長く一緒に活動していた患者会︵リボンの会︶が解散になりました︒でもリボンの会のお蔭で︑患者会は自分たちの心の支えであり︑闘病生活にとても大きなで︑やっぱり何とか新しく患者会を発足♤オンライン患者交流会
００

できないものかと模索しました︒

００〜

ほか︑医療講演会・交流会等のイベン︵日︶トをリアル又はオンラインで実施︒患者・そして今年４月︑患者会発足を志す４

人が会の発足メンバーとして活動開始し家族の方々に寄り添うイベントの開催を28ました︒そうしてできたのが︑ＭＵＳＵ

ʼ 24

ＢＩ︵むすび︶です︒顧問を浜町の病院

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予定しております︒

平野が務めることになりました︒

musubi.fukuoka@gmail.com

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2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

31

第一回医療講演・交流会

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の治療薬
エプコリタマブの承認
特集

新規治療薬

前号︵

年７月︶のひろばで伊豆津先

橋本

既往歴等々︑どのような患者さんになり

投 与 の 対 象 と な る の は 疾 患 や 治 療 歴︑
ますか︒
伊豆津先生

リンパ腫の詳細解説と新規治療法の開発
説末尾で﹁びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫の再発︵二次治療以上のＤＬＢＣＬ︶

方法や治療スケジュールはどのようにな

りますか︒

伊豆津先生

今回のエプキンリの承認の根拠となった２種類以上の治療歴がある大細胞型Ｂの広義のびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパた臨床試験で︑リンパ腫の病変が一定以

細胞リンパ腫の患者１５７人を対象とし

ＦＤＡで承認されたらしい﹂という情報

腫︵Ｄ Ｌ Ｂ Ｃ Ｌ ︶ の 患 者 で す︒
﹁大細胞

上 小 さ く な っ た 奏( 効 患) 者 の 割 合 は ．
１％︑消失した︵完全奏効︶患者の割合

投与の対象となる疾患は︑ＣＤについて追加でお尋ねしたところ︑エプ型Ｂ 細 胞 リ ン パ 腫 ﹂︵Ｌ Ｂ Ｃ Ｌ ︶ と も い

対して皮下注射のエプコリタマブが米国

コ リ タ マ ブ に つ い て の 説 明 と︑
﹁日本では ．９％でした︒奏効がえられた患者

型︑高悪性度Ｂ細胞リンパ腫︵ダブルヒッ

し て い ま し た︒Ｃ ＡＲ Ｔ 療 法 と 同 様 にのうち半数の方はヶ月以上効果が持続

近い将来にはＤＬＢＣＬの治療選択肢にトリンパ腫など︶
︑ 縦 隔 原 発 大 細 胞 型Ｂ

．７％︵重症のグレード３は２．５％︶性となった場合︑年齢などの理由で自家移植が行われたが︑その後に再発・難治合︑２種類目の治療で効果が得られ自家治療を行ったが効果が得られなかった場

法後に再発・難治性となり︑２種類目のは︑Ｒ Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ 療 法 な ど の 初 回 化 学 療の治療歴がある方が対象です︒具体的に的形質転換の方を含みます︒２種類以上た 臨 床 試 験 は あ り ま せ ん が︑Ｃ ＡＲ Ｔ

Ｒ Ｔ 療法とエプキンリの効果を比較しており︑効果がみられていました︒ＣＡはＣ Ａ Ｒ Ｔ 療 法 後 の 再 発 の 方 が 含 ま れ

発が先行して行われたため︑この試験にＣ の 患 者 に 対 し て はＣ Ａ Ｒ Ｔ 療 法 の 開した︒２種類以上の治療歴があるＤＬＢ経系の副作用は６．４％の方におこりまの方におこり︑ＩＣＡＮＳと呼ばれる神ンパ腫などで︑濾胞性リンパ腫の組織学移植が行われず︑２種類目の治療後に再療法の方が先に臨床試験が行われている月︶には改めまして伊豆津先生にお尋ねします︒

発・難治性となった場合︑などです︒との で︑Ｃ ＡＲ Ｔ 療 法 で は 少 な く と も 一

年エ プ コ リ タ マ ブ︵ 製 品 名 エ プ キ ン リ ︶いっても︑一般の方にとってはリンパ腫部の方で治癒が期待できることが分かっ

伊豆津先生
二重特異性抗体といってＣＤもたらすかは分かっていません︒

す︒
ＣＤと思います︒ＣＡＲ Ｔ療法後に再発・難なくとも最初の１サイクル︵４週間程度︶

エプキンリを始める場合︑日本では少パ腫のリンパ腫細胞︑免疫を担当するＴ細で︑この抗体を用いるとＢ細胞リンパ腫細期待できる効果について教えてくださ

注射をします︒注射には１分間もかかりす︒週１回毎︑用量を増やしながら皮下は入院が勧められることが多いと思いまき︑
Ｔ細胞の働きでリンパ腫が攻撃されてい︒また皮下注射とのことですが︑投与胞の近くにＴ細胞を集めてくることがで治療効果が得られることが期待されます︒

橋本治性となった場合にも対象となります︒

20

胞 の 表 面 に あ る タンパク 質 で す︒で す の

20

とＣＤ

はどのような薬剤なのでしょうか︒

橋本

いていると思われます︒

３という細胞表面抗原の両方に結合するていますが︑エプキンリが同等の効果を

エプコリタマブは日本でも臨床現場に届

12から︑担当の先生にきいてみるのがよい

49に対する治療の数え方は難しいでしょう

12︑
ＣＤ３はそれぞれＢ細胞リン'23

ことができる性質の皮下注射の抗体薬で今号をお届けする頃︵なっていくと期待している﹂とご回答い63

サ イ ト カ イ ン 放 出 症 候 群︵ Ｃ Ｒ Ｓ ︶ が38

細胞リンパ腫︑グレード３Ｂの濾胞性リもいます︒具体的にはＤＬＢＣＬ・非特定

20

年 月には承認申請が出ているので陽性動向﹂を解説いただきました︒そのご解生より﹁非ホジキンリンパ腫・ホジキン

'23

12

ただきました︒'22

伊豆津 宏二 先生
血液腫瘍科
解説：国立がん研究センター中央病院

32
2023 年 12 月□
Newsletter ひろば

分かっています︒４回目の投与まではＣ

この時がＣＲＳの頻度が最も高いことがません︒３回目に目標用量に達しますが︑解説と新規治療法の開発動向﹂も是非ご

キンリンパ腫︑ホジキンリンパ腫の詳細※前号掲載の伊豆津先生ご解説﹁非ホジhttp://tsubasa-npo.

参照ください︒

当法人サイトのＮｅｗｓ ｌｅｔｔｅｒ でもお読みいorg
ただけます︒

http://tsubasa-npo.org/hirobaPDF/

Newsletter23̲07.pdf?reload

Ｒ Ｓ の 予 防 の た め ス テ ロ イ ド を 併 用 し︑

週目までは週１回︑そ12

ＣＲＳがおこったら︑その程度によって36

トシリズマブやステロイドの追加投与を週目までは２週に１回︑その後はします︒最初のの後４週に１回の投与となります︒

橋本

いつから使えますか︒担当の先生には

月に承認

9

どのように相談するのが良いでしょう

か︒

伊豆津先生

国内でもすでに２０２３年

さ れ て お り︑ す で に 発 売 さ れ て い ま す︒

それぞれの病院では︑薬剤を採用︵病院として使うことを決めること︶して︑﹁レ

ジメン登録﹂がなされてから使えること

で治療を受けている患者さんでは︑治療になります︒再発・難治性のＤＬＢＣＬ

を選ぶタイミングなどで︑担当の先生に︑ありがとうございました︒

ご自身がエプキンリによる治療の対象に2023 年 12 月

あたるかというところから質問してみる□とよいと思います︒

Newsletter ひろば

橋本

33

PMDA（独立行政法人 医薬品医療機器総合機構）、患者向医薬品ガイドに掲載されました。
以下、さらに詳しくは PMDA のサイトでご確認ください。
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2023 年□2023 年 12 月

34

つばさ主催・共催フォーラム

9月2日（土）フォーラムin愛知

4月22日（土） 特集セミナー

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜「コロナ5類への移行を前に会場

ウインクあいち/愛知県産業労働センター会議室※YouTubeつばさチャンネルで配信中

座長

愛知医科大学病院血液内科 高見昭良先生

講演：舘田一博先生（東邦大学医学部 微生物・感染症学講座）

総合司会

NPO法人血情報広場・つばさ 橋本明子

講演：稲垣裕一郎先生（安城更生病院）/後藤尚絵先生（藤田

感染症を知ろう」

経験講話：中村 綾さん（チーム血液がんサバイバー）/吉村美恵子さん（NPOつばさ）

医科大学病院）/花村一朗先生（愛知医科大学病院）/西田徹也
先生（日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院）

6月18日（日）フォーラムin阪神

発言：宮城 順さん（NPOつばさ）/稲葉恵美さん（いずみの会）

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜

9月30日（土）フォーラムin大分

協賛 CLL（慢性リンパ性白血病）患者・家族の会/ALL
Town（急性リンパ性白血病の会）/一社法人骨髄異形成症
候群（MDS）連絡会

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜
会場

全労災ソレイユ/大分県労働福祉会館

協賛 CLL（慢性リンパ性白血病）患者・家族の会／慢性
骨髄性白血病（CML）患者・家族の会「いずみの会」
座長

大分県立病院血液内科 大塚英一先生

総合司会

NPO法人血情報広場・つばさ 橋本明子

講演：緒方正男先生（大分大学医学部附属病院）/佐分利益穂
先生（大分県立病院）/東田直子さん・川野京子さん・楠本 緑さん（大分県立病院）/永田昌子先生（産業医科大学産業保健デー
タサイエンスセンター）※YouTubeつばさチャンネルで配信中
座長

松村 到先生（近畿大学病院）

総合司会

橋本明子（NPO法人血情報広場・つばさ）

講演：薬師神公和先生（神戸大学医学部附属病院）/岡田昌也
先生（関西医科大学総合医療センター）/柴山浩彦先生（国立病院機構大阪医療センター）/赤坂浩司先生（赤坂クリニック）/後藤雄子先生（ゆう脳神経外科）
経験講話：齊藤治夫さん（CLL患者・家族の会）/斉藤裕子さん（ALL town）/星崎達雄さん（MDS連絡会）

発言：宮城 順さん（小児CML）/麻生 弘さん（CLL）/角 太貴さん（ALL）/稲葉恵美さん（CML）

7月22日（土） フォーラムin東京
血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜

10月28日（土）共催セミナー

会場

骨髄異形成症候群のより良い治療とより良い治癒※YouTubeつばさチャンネルで配信中

共催

つばさ/一社法人骨髄異形成症候群（MDS）連絡会

協賛

会場

大宮駅西口カンファレンスセンター

座長

埼玉医科大学総合医療センター血液内科 木崎昌弘先生

座長 国家公務員共済組合連合会虎の門病院血液内科 内田
直之先生

総合司会

NPO法人血液情報広場・つばさ 橋本明子

講演：森田泰慶先生（近畿大学病院）/後藤明彦先生（東京医科大学病院）/久保田 寧先生（埼玉医大総合医療センター）/黒澤彩子先生（伊那中央病院）/大橋晃太先生（トータス往診クリニック）
発言：仲宗根雅司さん（沖縄赤十字病院）

11月4日（土）フォーラムin京都

汐留ビジネスフォーラム
骨髄増殖性腫瘍患者・家族会MPN - JAPAN

総合司会

NPO法人血情報広場・つばさ 橋本明子

講演：内田直之先生/「賀古真一先生（自治医科大学附属さい
たま医療センター）/「多発性骨髄腫」塚田信弘先生（日本赤十字社医療センター）/山本 豪先生（虎の門病院）/山口博樹先生（日本医科大学付属病院）/清谷知賀子先生（国立成育医療研究センター小児がんセンター）※ご講演動画が日本小児がん研究グループ（JCCG）のサイトの長期フォローアップについてのページに掲載 http://jccg.jp/family/follow.html#a3

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜

経験講話：宮城順さん（小児CML）/新井誠治さん（DLBCL）

会場

京都烏丸コンベンションホール

/吉村美恵子さん（CML）

座長

京都第二赤十字病院血液内科 魚嶋伸彦先生

講演：諫田淳也先生（京都大学医学部附属病院）/古林 勉先生（京都第一赤十字病院）藤野貴大先生（京都府立医科大学附属病院）/堤 康彦先生（京都第二赤十字病院）
経験講話：宮城 順さん（NPOつばさ）/稗田和子さん（いずみ

8月5日（土）フォーラム福井
血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜
会場

福井商工会議所ビル会議室の会）/せきねきょうこさん（MPN-JAPAN）/下田智子さん

協賛 CLL患者・家族の会/ALL Town（急性リンパ性白血病の会）/一社法人骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）連絡会（NPOつばさ）

座長

福井大学病院血液・腫瘍内科 山内高弘先生

総合司会

NPO法人血情報広場・つばさ 橋本明子

講演：細野奈穂子先生（福井大学病院）/中山 俊先生（福井県
済生会病院）/森永浩次先生（福井県立病院）/澤﨑愛子先生（福井県済生会病院）/鈴木孝二先生（福井大学医学部附属病院小児科）
発言

宮城 順さん（NPOつばさ）/齊藤治夫さん（CLL患者・家族の会）/北村拓也さん（ALL Town）

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Newsletter ひろば

2023 年□2023 年 12 月

つばさ主催・共催フォーラム

協賛 一社法人骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）連絡会/慢性骨髄性白血病（CML）患者・家族の会「いずみの会」/認定
NPO法人ミルフィーユ小児がんフロンティアーズ
座長

沖縄県赤十字センター所長 百名伸之先生

総合司会

NPO法人血情報広場・つばさ 橋本明子

11月25日（土）共催セミナー
造血細胞移植の現在とこれからを共有しよう
共催

倉敷中央病院/NPO法人血液情報広場・つばさ

協賛 （公財）日本骨髄バンク

講演：「白血病（ALL、AML、MDS）」浜田 聡先生（琉球大学

会場

予防医療プラザ 古久賀ホール(倉敷中央病院)

病院小児科）/「慢性骨髄性白血病」森島聡子先生（琉球大学座長

倉敷中央病院血液内科 上田恭典先生

病院血液内科）/「リンパ腫（悪性リンパ腫、慢性リンパ性白講演：上田恭典先生/大西達人先生（倉敷中央病院血液内科）/血病）」宮城 敬先生（ハートライフ病院血液内科）「多発性骨髄腫」

村田真由美さん（倉敷中央病院血液治療センター・看護師）/

内原潤之介先生（那覇市立病院血液内科）/「血液疾患の在宅黒川裕子さん（倉敷中央病院血液治療センター・HCTC）/清

治療・輸血」大橋晃太先生（トータス往信クリニック/NPO法水雅代さん（倉敷中央病院血液治療センター・HCTC）/水口人血液在宅ねっと）/「小児がん闘病と地域医療」ゆずりは訪

詞代さん（日本骨髄バンク）

問診療所・小児科

宮本二郎先生/「沖縄県の輸血医療の現状

経験講話：後藤千英さん（NPOつばさ）/宮城 順さん（NPOと患者家族からの視点」仲宗根雅司さん（沖縄赤十字病院医療つばさ）/岡本まどかさん（倉敷中央病院・二人三脚）

技術部第一検査課）/「検査技師から移植患者さんをフォロー

コメント：吉岡邦彦さん（島根県立中央病院骨髄移植患者会むする立場になって」清水雅代さん（倉敷中央病院血液治療セン

くの木）

ターHCTC）
経験講話：後藤千英さん（MDS、NPOつばさ）/宮城 順さん

フォーラムin沖縄（小児CML、NPOつばさ）/田村英人さん、稲葉恵美さん（CML、

日時

2024年3月16日（土） 13時〜17時

いずみの会）/井上富美子さん（認定NPO千葉ミルフィーユ）

会場

沖縄県男女共同参画センター（てぃるる）

同時配信

つばさ支援基金

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜

つばさチャンネル（つばさYouTube）

パパかママが血液がんのファミリーに〜クリスマスディナーを「長期に投与を続けねばならない薬には 経済毒性 もある」という指摘は本当にその通りだと思います。それでもより良く治すために「できれば時に 心休め をしながら」必要な治療を受けてほしい、と願います。
23 年中にクリスマスディナーの提供はできませんでしたが、「支援基金の存続は、経済困難下にありながらも血液がん闘病を頑張っている人達がいる」ことを社会と共有する意味もあるのではないか、という声を受けて 24 年へと続けることにしました。

◆つばさ支援基金寄付者名簿
2023 年 7 月 1 日〜 2023 年 12 月 5 日

岸本
石川
下田
笠間
上田
金子
相場

幹子
淳子
智子
雄造
久子
靖子
栄利

◆支援基金

小川
斉藤
畑中
待山

葉子
えみ
美知江
圭子

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口座のご案内振込口座
三井住友銀行 高田馬場支店
普通口座 ４５８６３１４
口座名 特定非営利活動法人血液情報広場・つばさ
郵便振替口座
口座番号 ００１６０−８−７６３６２５
口座名称 つばさ支援基金

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2023 年 12 月

つばさの正会員
─ 2023 年度（2023 年 6 月〜 2024 年 5 月）の正会員・募集中
つばさは血液がん・小児血液腫瘍と向き合っている人々に、医療や創薬の「現在（いま）」「より良い」情報を真っすぐに届けたいと願って活動しています。医・看護・コメディカル参加のフォーラムやセミナーの開催、Newsletterひろばの発行等の支え手・正会員へのご登録を心からお願い申し上げます。 橋本明子

つばさの正会員
会費

１万円○

総会に出席し事業計画について発言する権利を有します○

総会では事業計画と予算、事業報告が提出されます○

正会員で総会欠席者には、総会で承認された事業計画と予算が送られます

郵便振替口座：００１９０−６−３７００７８

加入者名

銀行口座：東京三菱UFJ銀行

普通

市川駅前支店

特定非営利活動法人

血液情報広場・つばさ

３８１２１０９（トクテイヒエイリ

ケツエキ

ツバサ）

※お名前と連絡先が明記される郵便振替が助かります。銀行が便利な方はお振込み後にぜひご一報ください。
※郵便口座振込の場合・正会員登録完了通知書をお送りします。通知書の発行をもって会員手続き完了となります。
※銀行口座振込の場合
・お名前・ご住所・連絡先お電話番号をメールまたはFAXでつばさ事務局までお知らせください。正会員登録完了通知書をお送りします。
通知書の発行をもって会員手続き完了となります。
お申込み・お問い合わせ先
特定非営利活動法人血液情報広場・つばさ〒162‐0041

東京都新宿区早稲田鶴巻町533

staﬀ@tsubasa-npo.org

早稲田大学前郵便局々留03-3207-8503（月〜金

12時〜17時）03-3203-2570（Fax）※前回発送同封振込用紙で、既に今期分をお支払いいただいている方、ありがとうございます。二重にならないようご注意ください。

36

同時にその精神力の持ち主をたくさんお会いしたからです﹂とお答えし︑ブケイパビリティの持ち主にたくさねと理解した私は︑即座に﹁ネガティ

かったのか︑という意味合いのお尋

か ら︑ な ぜ 離 れ て 行 っ て し ま わ な

息子の命を救ってくれなかった領域

いてくれる人がありました︒最愛のを続けていられるんですか？﹂と訊に︑どうして今も当事者支援の活動

れぞれに次のステップを踏んで︑暮分かち合った方々もいつの間にかそ感して語り合い︑それで耐える力をした方にたくさん出会いました︒共ない時間の中で﹁耐える力﹂を獲得

でもそのどうにも逃げるわけにいか機 能 の 一 部 を 失 っ て い た り し ま す︒

たがいつの間にか人生の予定や身体なか見えない﹂︒ 気 づ け ば︑ 命 は 得

闘病は始まりがあって終わりがなか

血液がんも小児血液腫瘍も﹁その橋本 明子ん思い浮かべられる幸いに感謝しまらしの場は遠くなりました︒でも仕ここにいますした︒

事で︑コミュニティー活動で︑学び容と共感の能力を裏打ちする﹂とも﹁ネガティブケイパビリティ﹂は︑の場で︑顔で笑って腹で泣きつつ踏

ち ょ う ど 昨 年 の 今 頃 の こ と︒
﹁橋

﹃ネガティブケイパビリティ 答えのん 張 っ て い る こ と を 知 っ て い ま す︒

言います︒

出ない事態に耐える力﹄︵朝日選書︶

だから私は︑今もここにいます︒

本さんはとても辛い目に合ったのからおしえられた言葉ですが︑本はひろば１７１２号で︑精神科医で作家の帚木蓬生先生にご登場いただいた記事の後半﹁お薦めの一冊﹂でもご紹介したことがあります︒帚木先

生は﹁私たちの人生や社会は︑どうにも変えられない︑とりつくすべもない事柄に満ち満ちている︑だからこそこのネガティブケイパビリティ

は底力を持っている﹂︑ そ し て﹁ 寛

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2023 年 12 月

つばさへのご寄附、
いつも本当にありがとうございます。

◆つばさ寄付者名簿
2023 年 7 月 1 日〜 2023 年 12 月 5 日

キシモト ヨウコ
熊田 幸枝
内田 直之
園井 余里子
笠間 雄造
下田 智子
木野 豪
荒木 光子
中瀬 宏子

前田 和治
金子 靖子
伊賀 哲也
今村 美和子
小川 葉子
原 雅道
紀平 和美
高見 昭良
後藤 尚絵

吉田 文紀
首藤 康夫
山野上 喜美惠徳重 陽子
平井 喜代子多田 雄真
東京フォーラム参加者有志
愛知フォーラム参加者有志
埼玉 MDS セミナー参加者有志

京都フォーラム参加者有志
倉敷セミナー参加者有志
ほかに匿名希望の方々がおられます
敬称略で失礼します◇つばさの振込先
郵便局 ００１９０−６−３７００７８
銀 行 三菱 UFJ 銀行市川駅前支店（普通）３８１２１０９

つばさ主催・共催セミナー in2024 年
協賛セミナー

主催フォーラム・セミナー

第7回CLL患者・家族の会主催セミナー

第１回

2024年5月11日（土）14：00〜17：00

2024年3月16日（土）会場※詳細は23ページ

大阪府立男女共同参画・青少年センター

フォーラムin沖縄

会場参加＆ZOOM参加
主催・ご挨拶

NPOつばさ 橋本明子

ほか日時・会場は未定ですが全疾患対象フォーラム、各疾患

柴山浩彦先生（大阪医療センター）

特集セミナーは晩期障害、感染症の第2回、「造血幹細胞移植」

青木先生（新潟医科大学医療技術学部）などのセミナーも検討中です。

総合司会
講演

CLL患者家族の会 齊藤治夫

ほか、経験者の語りや質疑応答（司会・麻生 弘）

ほかにお薦めのフォーラム・セミナーのテーマのご提案などが※詳細はCLL患者・家族の会 info@cll.oﬃcial.jpありましたら是非ご連絡ください。

Newsletter ひろば

広報のページ□

2023 年 12 月

共に明日へऋ॒ੲਾ१ॖॺَड़থ॥টُ
෗ᇈ଍೐ඪभ੘ୡ
॑ओງஂखथःऽघ‫؛‬෗ᇈ଍೐ඪਰਗभऋ॒भ੘ୡ
ৼ୥ु૭ચदघ‫؛‬‫پ‬ड़থ॥টൕൗরभ੘ୡਰਗ
भओৼ୥पमভ৩ఃஈ‫ق‬૮મ‫ك‬ऋ૑ਏदघ‫؛‬38

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Newsletter ひろば□

2023 年 12 月

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To serve patients
患 者 さん の た め に 、今 で きるすべ て をアムジェンは1980年、バイオテクノロジーの黎明期に米国カリフォルニア州ロサンゼルス近郊にて産声を上げました。
バイオテクノロジーを患者さんのために役立てることを決意し、以来、探求を重ねてきました。

40年を経た現在、アムジェンは世界最大規模の独立バイオテクノロジー企業へと成長しました。
日本では、循環器疾患、がん、骨疾患、炎症・免疫性疾患、神経疾患の領域に重点を置き、アンメット・メディカルニーズに応える製品開発を進めています。
2023年3月 CA230014SH1

Newsletter ひろば□

2023 年 12 月

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発行・編集
特定非営利活動法人 血液情報広場・つばさ
代表：橋本明子
編集協力：大原純子 佐々木まなつ
技術協力：マルコテクノロジー株式会社〒 162‑0041 東京都新宿区早稲田鶴巻町５３３
早稲田大学前郵便局々留
電 話：０３−３２０７−８５０３（月〜金 12 時〜 17 時）
メール：staﬀ@tsubasa-npo.org
U R L： http://tsubasa-npo.org/

ご寄付等振込先
・郵便局 ００１９０−６−３７００７８・銀 行 三菱 UFJ 銀行市川駅前支店（普通）３８１２１０９
賛助・法人会費：一口 100,000 円
ご寄附：金額はおいくらでも嬉しいです。
会 期：６月〜５月
賛助企業：大原薬品工業株式会社、ブリストル・マイヤーズ スクイブ㈱、アッヴィ合同会社、協和キリン株式会社、武田薬品工業株式会社、
大塚製薬株式会社、中外製薬株式会社、日本新薬株式会社、
アムジェン株式会社、ジェンマブ株式会社、シンバイオ製薬株式会社、
アストラゼネカ株式会社、富士製薬工業株式会社、アステラス製薬株式会社、
マーシュ・フィールド株式会社、