も巻頭言： .................................................................................................................................................................

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特集：血液がんの基本的理解 〜血液について〜 ..................................................................... 北野 喜良先生

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2010 ࠰
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巻頭言
議論・発言・行動を継続しましょう

ば患者負担は並大抵の金額ではあり髄移植療法も︑保険適用されなけれ血液がん治療に光明をもたらした骨

め に 治 療 費 が 大 き く 変 化 し ま し た︒て医療が格段の進歩を遂げ︑そのた行過程で︑当初の予想を大きく越え

ご存じの通りです︒いっぽうこの施

年を超える歴史があるのは

よい１９６０年代初頭を経て現在まろから︑制度が完成されたと言って健康保険は︑立案・試行されたこける﹂ことがむずかしいという苦し

ンターには﹁払い続ける＝服用し続難な人も増えて︑当がん電話情報セ費制度を利用しても支払い継続が困

大きく変化し︑ここ数年は高額療養てきました︒しかし経済状況もまたれもまた高額療養費制度で補完されとに当初戸惑いもありましたが︑これました︒薬の値段がかなり高いこ生活を送れるという幸運がもたらさに︑薬で寛解が維持できて︑通常の用だったＣＭＬの患者さん達の多くしている今だからこそ︑これで良いう︑世間の耳目が﹁医療費﹂に集中問題で治療を断念する人が出ないよ

定されるのでもかまいません︒経済

直しではなく︑ほかに良い方法が制ます︒もちろん高額療養費制度の見発に交わされるようになって来ていク︑報道︑政治︑行政などの場で活題 が︑ 多 く の 患 者 支 援 ネ ッ ト ワ ー

幸い同じ頃から高額な治療薬の話です︒

連絡会﹂として行動を開始した次第

高額療養費制度の見直しを提案する

橋本 明子

ません︒しかしまた保険適用になっい﹁声﹂が次第に寄せられるようにと い う 制 度 が 整 う そ の 朝︵ あ し た ︶特定非営利活動法人 血液情報広場・つばさても︑単に現行の３割負担というだ

なっています︒

にとっても﹂受診可能となり︑多くられて施行され︑高額な治療が﹁誰するため﹁高額療養費制度﹂がつく

険制度に弱点が出てきたことを補完態も発生します︒このように健康保では被保険者の負担が巨額になる事れました︒そこで昨年︵２００９年︶のが最も良い方法ではないかと思わ度の自己負担額を引き下げてもらう

いと考えたとき︑この高額療養費制

望する人の全てに服用し続けてほしが︑命を穏やかに支える薬﹂を︑希

このように﹁高額が問題ではある

政︑政治︑経済︑医療︑福祉︑研究︒

患者支援ネットワーク︑報道︑行で待ち続けるしかないのですから︒

ったままの状態でじりじりとその場の真に困っている人達は動けず︑困動き続けなければなりません︒多くまで︑当事者の声を代弁する立場はでで︑

けでは︑移植のような高額な治療法の患者が救われて来た⁝︑これも皆あらゆる処からの発言︑行動︑議論︵Ｃ Ｍ Ｌ ︶ へ の 分 子 標 的 薬 の 輝 か し

２００１年の慢性骨髄性白血病

Ｓ ︶連絡会と連動して﹁血液がん・患者の会︑骨髄異形成症候群︵ＭＤ

族 の 会﹁ い ず み の 会 ﹂︑ 日 本 骨 髄 腫す︒の輪がさらに高まることを期待しま

さんご存じの通りです︒

月に︑慢性骨髄性白血病患者・家80

い登場によって︑長く移植が第一適122010 年 7 月□
Newsletter ひろば

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血液医療 最前線のリーダーを訪ねる：...................................................................................岡本 真一郎先生

7Ｐ

リレーメッセージ：移植を経験して移植医療を支える立場に ...................................................佐藤 恒さん 15 Ｐ

血液がんの基本的理解 〜血液について〜と血球に分かれた状態を示します︒血漿ます︒赤血球の寿命は１２０日です︒血結びつくことで︑酸素を全身組織に運びは︑エリスロポエチンというホルモンのれ︑その後脾臓で破壊されます︒赤血球

骨髄で作られた赤血球は血液中に流

北野 喜良 先生と血球の中間にある部分が︑血小板と白小板は出血に際して血液を固め︑止血に刺激を受けて骨髄で増殖します︒このエ

国立病院機構まつもと医療センター松本病院副院長

血球の集まりです︒

働く細胞です︒寿命は７日から１０日ほ

血液はヘモグロビンというタンパク
血球の色は白です︒血小板の色は︑緑がい ま す︒ 透 析 を 行 っ て い る 患 者 さ ん は︑に貧血になり︑これを腎性貧血と呼んでいうホルモンを腎臓で産生できないため疾患の患者さんは︑エリスロポエチンと作られています︒透析が必要な慢性腎臓

リスロポエチンというホルモンは腎臓で

血 液 は 血 管 の 中 に あ り ま す︒ 血 液 をかった感じの白です︒通常︑血漿の中に説明します︒︵図表３︶で は︑ 赤 血 球 の 分 化・ 成 熟 に つ い て

赤血球の分化・成熟

どです︒

調べる場合︑通常︑採血をして血液検査

血小板がフワフワと浮いています︒血漿質が赤いため︑赤い色をしています︒白を行います︒採血した血液を遠心分離す

リンなど様々な蛋白が含まれており︑黄⣔⤫┳ㆤᏛㅮᗙ ⾑ᾮ䞉㐀⾑ჾ 㻝㻞∧㻝㻞∧には凝固因子︑アロブミン︑免疫グロブ

だきます︒

液のメカニズムについて説明させていた

血液がんの基本的理解をテーマに︑血

血液の成分

特集
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ると︑血液は三つの層に分かれます︒図図表 1

表１の右の試験管は︑遠心分離後︑血漿⣔⤫┳ㆤᏛㅮᗙ ⾑ᾮ䞉㐀⾑ჾ 㻝㻞∧㻝㻞∧

色っぽく見えます︒

図表３

こ れ ら の 血 液 細 胞 は︑ 骨 の 中 に あ るហᘉྶƷЎ҄ȷ঺༌

骨髄で作られます︒白血球や赤血球︑血小板などの血液細胞は︑骨髄の中にそのまま存在するのではなく︑これらのもとの幹なる細胞である造血幹細胞から作られます︒この造血幹細胞が増殖分化していろいろな成熟段階を経て︑最終的に血管の中で働く赤血球や白血球︑血小板を作りだします︒
図 表 ２ を 参 照 し て く だ さ い︒ 白 血 球は︑主に細菌を退治する好中球とウイルスを退治するリンパ球に分かれます︒好中球の寿命は数時間から数日で︑リンパ球は数日から数年です︒赤血球は酸素を運ぶ役割をしていますが︑赤血球の中のヘモグロビンというタンパク質と酸素が

図表 222010 年 7 月□
Newsletter ひろばす︒これほどすごい距離を持つ赤血球がょう︒答えは︑地球を数回りする距離ですると︑どのくらいの距離になるのでしと こ ろ で︑ 大 人 の 赤 血 球 を 横 並 べ に理由からです︒

しながら治療を受けているのはそうした

か２週間に１回注射を受け︑貧血を良くエリスロポエチンという注射を１週間と間の体の中で大切な細胞です︒︵図表４︶いうことが起こりうるわけですから︑人なります︒白血球の機能が落ちてもそう

感染︑あるいは真菌感染にかかりやすくから︑感染しやすくなります︒特に細菌

細菌やウイルスを退治しにくくなりますて い ま す︒ こ の 好 中 球 が 少 な く な る と︑菌し︑消化・排泄をするという働きをしその後︑好中球の中の顆粒も手伝って殺ま し た︒ 英 語 で は﹁

最 近︑﹁ Ｇ Ｃ
‑ ＳＦ﹂という薬で白血球を増やすことができるようになりとになります︒に︑それくらいの時間がかかるというこ

復して好中球が血液中に出てくるまで

まり︑造血が全くストップし︑その後回

体１〜２週間ということになります︒つ一 方︑ Ｇ Ｃ‑ ＳＦというのを注射す
ると︑通常は骨髄の中にいる造血幹細胞剤です︒

５万に増えます︒それほど効果がある薬ができます︒例えば︑正常な人にＧ Ｃ‑
ＳＦを５日間注射すると︑白血球は４〜

化学療法︑言い換えると抗がん剤の治

療法後に好中球が減った時︑あるいは減いたことがあると思いますが︑それは造末梢血幹細胞移植という治療法を聞積を拡大しています︒一方︑狭い所もすとることにより︑球形の形状に比べ表面にへこんだ円盤状です︒円盤状の形状を血球には核がなく︑形は真ん中がわずかす︒通常︑細胞には核がありますが︑赤こで︑注意すべきことは︑どれくらい好し︑元に戻るという経過を辿ります︒こ少します︒その後好中球はだんだん回復

らいの間︑特に日位で一番好中球が減ん剤投与後︑大体︑１週間から２週間く

体２〜３０００くらいありますが︑抗が常に戻るのを︑より早く正常化すること

通常︑２週間とか３週間とかかかって正す︒ 投 与 の 目 安 は そ の 人 に よ り ま す が︑るいはあまり減らさないことができましたものです︒Ｇ Ｃ‑ ＳＦ を注射して白血球を上げる︑あるいは化学療法を行いれば︑治療に使うことができます︒

療を受けると︑図表５に見られるように︑少が予測される場合に︑注射︵通常皮下血幹細胞の動員というメカニズムを応用

Granulocyte-colony を﹁ 造 血 幹 細 胞 が 血 液 中 に 動 員 さ れ る ﹂と言いますが︑動員された細胞を採取すが血液中にもたくさん出てきます︒これ

酸素を運び︑私たちは元気に暮らしてい﹂︑日本語では﹁顆粒Stimulating Factor
球コロニー刺激因子﹂と言います︒化学

好中球が減少します︒正常な場合は︑１注射︶すると︑好中球を増やすこと︑あるわけです︒〜３μ です︒自分の細胞の中でエネルギ︑つまり１㎜ ×１㎜ ×１㎜ の中に︑大り抜けられるような形状︑つまり変形で中球が減少すると感染にかかりやすくな

赤 血 球 の 横 幅 は︑ μ ︑ 厚 さ が︑ ２ー代謝するという︑非常に優秀な細胞できるような柔軟な特性を持っており︑こるかという点です︒治療に際して知識と中心を流れているものと血管にへばりつ菌や真菌を退治します︒白血球は血管の中でも大切な役割を果たす好中球は︑細さ て 今 度 は︑ 白 血 球 で す︒ 白 血 球 のます︒その結果としてすると︑造血幹細胞の増殖がストップし用するためです︒つまり抗がん剤を投与う︒それは︑抗がん剤が造血幹細胞に作復になぜこれほど時間がかかるのでしょ

球が作られ末梢血に出てくる時間が︑大

10

図表 4

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図表 5҄‫ܖ‬ၲඥƱ‫ڤ‬ɶྶถ‫ݲ‬)%5( ᫄ቩྶǳȭȋȸХນ‫܇׆‬ᡯᘉ࠴ኬᏘƷѣՃ

回復期にＧ Ｃ‑ ＳＦ を注射し︑血液中にたくさんの幹細胞が出るような状態にしうした円盤状の形状が酸素を全身に運ぶ

して覚えておくと役立ちますが︑５００が目処となります︒好中球の数が５００以下になると︑ちょっとこれは要注意だという認識になります︒

いているものとが大体五分五分くらいで球が最も減るということになります︒逆で は︑ 抗 が ん 剤 投 与 後︑ 好 中 球 の 回

存在していますが︑身体に炎症が起こる

方向で考えますと︑造血幹細胞から好中貪 食 し ま す︒ 食 べ て し ま う わ け で す ね︒

日くらいで好中と︑炎症の場所に遊走し︑そこで細菌を好中球の役割と化学療法す︒という目的に適っていると言われていま

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7.5

10

2010 年 7 月□
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3

作ることができるようになります︒それ後に溶かして体内に戻せば白血球をまた窒素の中に入れて凍結し︑大量化学療法

めることができます︒その幹細胞を液体て︑反対の右の腕に戻すという方法で集左の腕から採取して︑幹細胞だけを集めて︑幹細胞を採取しておきます︒例えば

ますから︑血小板がないと出血が止まりに︑血小板は一次止血で重要な働きをし

次 止 血 と 言 い ま す︵ 図 表６︶︒ こ の よ う

状態にして︑出血を止めます︒これを２ットを形成し︑再出血が起きないような質ですが︑これが働いてフィブリンのネ

固因子︑これは血漿成分の中のタンパク

小板輸血が必要です︒

上あっても出血傾向があるときには︑血５千を目安にしています︒もしも５千以

発 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 な ど の 場 合 は︑ような病気︑例えば再生不良性貧血や特ます︒ただし︑慢性的に血小板が少ないに保つための血小板輸血が推奨されていラインでは︑血小板数を１万〜２万以上輸血が必要となります︒厚生省のガイドます︒

血小板が減少するのは︑この理由により減るということが起こります︒肝硬変で亢進し︑脾臓が大きくなって︑血小板がとになります︒肝硬変になると門脈圧がに︑血液中の血小板が減少してしまうことプールされて壊される量が増えるためは脾臓にありますが︑脾臓が大きくなる

ちなみに︑赤血球をコントロールする

ないと︑自然に出血するということが起にくくなります︒さらに血小板の数が少のは︑エリスロポエチンというホルモンですが︑血小板の産生をコントロールし血 小 板 は 通 常 静止 し ている と きには︑円盤状の形をしていますが︑出血があっているのは︑トロンボポエチンです︒今︑35

こ り う る わ け で す︒ 血 小 板 の 正 常 値 は︑たり︑何かに刺激されたりすると︑活性海外でこれと似たような作用を持つさま

万くらいですが︑血小板がどれぐらい減ると出血しやすくなる

化して突起を出します︒出血のところへ

万〜

さ て 次 は︑ 血 小 板 に つ い て 説 明 し まかというと︑例えば手術では︑大体５万だいたいす︒例えば手をケガして出血したら︑血作られた赤血球︑白血球︑血小板は︑そざまな薬剤が作られており︑いずれは日とめました︒そもそも︑血小板のもとはれぞれの特性で私たちの身体の営みを維行って︑くっついて作用します︒

巨核球という非常に大きな細胞です︒こ持していることがお分かりになったのでをひとつの目安にしています︒また化学の 細 胞 は 骨 髄 の 中 で 血 小 板 を 作 り ま す︒
なると脾臓で壊されます︒

はないかと思います︒

管 の 中 の 血 小 板 が 集 ま っ て 蓋 を し ま す︒

㦵㧊

その後血小板は血液中に出ていき︑古く本でも使えるようになると思われます︒

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図表７を参照してください︒血小板の(TPO)

療法後︑血小板も減少しますが︑２万以Ᏹᐥ

13⾑ᑠᯈࡢ୍⏕

これが血小板の役割です︒血小板が傷口

図表 7

以 上︑ 血 液 に つ い て ご 説 明 し て ま いἧỵἨἼὅ἟ἕἚ࢟঺

りました︒造血幹細胞から増殖分化してʚഏഥᘉ

一生という大げさなタイトルですが︑血Ϲ‫܇׆׍‬ỉ෇ࣱ҄

小板の生成から破壊までのプロセスをま

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ഏഥᘉ

で す か ら︑ 血 小 板 が 減 る 要 因 は ３ つあるわけです︒一つは︑骨髄の中で血小板が作られなくなる場合です︒骨髄で血小板が作られなければ︑血小板は減少してしまいます︒二番目に血小板の寿命が短くなるという要因が挙げられます︒例

日の寿命が︑１日くらいと非常にえば血小板に抗体ができると︑通常７日からなる病気です︒体内の３分の１の血小板てしまいます︒三番目は︑脾臓が大きく

発性血小板減少性紫斑病︶を引き起こし

短くなり︑血小板が減るという病気︵特10ᘉ‫ݱ‬ெỉ

下になると出血しやすくなるので︑通常

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は２万以上に血小板の数を保つためにᘉ‫ݱ‬ெƷࢫлƱഥᘉƷೞࡀ

これを一次止血と言います︒その後︑凝図表 6に 粘 着 し︑ 凝 集 し て︑ 出 血 を 止 め ま す︒

血小板の役割と止血の機序が末梢血幹細胞移植という治療法です︒

42010 年 7 月□
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血液がんの基礎知識
は︑ 私 が 働 い て い る 医 療 セ ン

では病気の話に移りましょう︒
図表
ター松本病院血液内科の疾患別入院患者数のデータです︒一番多い入院患者さんなる患者さんを何人か診ている間に︑そいます︒︵図表９︶し︑急性はさらに急性骨髄性白血病︑急の病気を引き起こします︒急性白血病は︑のレベルで何らかの異常をきたすと血液ますが︑おおまかに考えるとこういう分

外にもいろいろなタイプの白血病があり

ンパ性白血病と分類しています︒これ以様に慢性も︑慢性骨髄性白血病︑慢性リ性リンパ性白血病と分類しています︒同

腫瘍性増殖によるものです︒骨髄異形成

類になります︒

を ご 覧 く だ さ い︒ 造 血 幹 細 胞症候群は︑血の作り方がうまくいかない

図表

常 が あ る と 考 え︑ white bloodというギ
リ シ ャ 語 で 名 前 を つ け ま し た︒ そ れ が病気です︒しばしば︑急性白血病に移行

れが炎症に伴う膿ではなく︑何か違う異年ほどやって年間にさまざまな

いますが︑昔はなかなか治りにくい病気

らないこともあります︒造血幹細胞の減することもありますが︑急性白血病にな胞が作られ︑血液中にも出てきます︒こ急 性 白 血 病 の 場 合︑ 骨 髄 で 異 常 な 細私は血液の専門医をという白血病の名前の起源で
leukemia
す︒

病︑三番目が多発性骨髄腫︑四番目の骨でした︒しかしこのは悪性リンパ腫です︒二番目が急性白血

10

髄異形成症候群に続き︑特発性血小板減30８病などという順になります︒

少性紫斑病︑再生不良性貧血︑慢性白血組み合わせて︑白血病細胞を完全になく

多剤併用化学療法といういくつかの薬を薬が開発され︑移植治療も登場しました︒

血球減少︑つまり赤血球も︑白血球も血

造血幹細胞のレベルに異常がおこると汎少は︑再生不良性貧血の原因になります︒

作られなくなるため︑血球減少が起きて︑障害をきたす一方︑骨髄で正常な細胞がは肝臓やいろいろな臓器に浸潤し︑臓器れを白血化と言います︒白血化した腫瘍

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図表 10

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11

血液の病気で一番多いのは悪性リン

パ 腫 で す︒ 皆 さ ん も 首 を 触 っ て み る と︑ႉᘉ၏ƷЎ᫏

は︑白血病の大まか

図表 11

リンパ節があることがわかります︒リンᵴᶇᶐᶁᶆᶍᶕ

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15൮ᘉྶถ‫ݲ‬2010/7/21

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つまり血液がんの三大横綱は白血病︑小板も下がってしまうという状態が起こ•

リンパ腫︑骨髄腫です︒‧•

さまざまな症状を引き起こします︒

ります︒

図表 8

血 液 の 病 気 の 診 断 に は︑ 骨 髄 の 検 査の治療理してしまうという total cell kill
念に基づいた治療が登場し白血病の治療

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6QVCNEGNNMKNNƷ඙ၲྸࣞƷ඙ၲྸࣞ

は飛躍的に進歩を遂げました︒１９８７

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参 考 と し て︑ 白 血 病 の 歴 史 を 紹 介 し

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ま す︒ 白 血 病 と い う 名 前 は︑ １ ８ ４ ５

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' & ȈȸȞǹ'&ȈȸȞǹを行います︒図表

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年には︑Ｊ ＡＬＳＧという日本成人白血30ȷऀǖƠƘŴɧӴưദ˳ɧଢƷ၏ൢ

年︑ドイツの病理学者のウィルヒョウが

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な分類です︒白血病を急性と慢性に大別ႉᘉ၏ƷഭӪ

病研究グループも誕生し︑今日に至って

図表 9

命 名 し ま し た︒ 血 液 が 膿 の よ う に 白 くᘉ෩ϋᅹ၌धКλᨈधᎍ•2010 年 7 月□
Newsletter ひろば

5

に大きくなった場合︑何らかの異常が考領域がありますが︑このリンパ節が非常

パ節の中には︑Ｔリンパ領域やＢリンパ

ういった予後指数を計算して︑治療を行のか︑薬が効きやすいかどうかとか︑そ具合を見て︑それからこれは治りやすい胞を検査し︑診断をつけ︑全身の広がり︶治療法として︑化学療法︑放射線︑必います︒︵図表

く分けると２つあります︒
１つは腫瘍性︑要な場合には移植治療があり︑悪性度が

13

をご覧く

リ ン パ 節 が 大 き く な る 原 因 は︑ 大 き

えられます︒

6
2010 年 7 月
□

大原 純子

↊‡↨‡↖ⅾ↶年

肩の荷物をおろして
つ ば さ の 存 在 を 知 っ た の は︑択 が 迫 っ て い ま す︒ も う 病 気 と 向 か低い場合には経過を見るという方法もあい 合 う し か あ り ま せ ん︒ そ ん な と きださい︒反応性は︑細菌やウイルスなど

も 前 の こ と で す︒ 夫 が 血 液 が ん を 発ります︒

電話をしたのが︑相談窓口でした︒の抗原に反応してリンパ節が大きくなる症 し︑ 藁 に も す が る 思 い で や っ と 見

夫 の 前 で は 流 せ な い 涙︒ 家 族 の 前

以 上︑ 簡 単 で は あ り ま す が︑ 血 液 の場合です︒腫瘍性は︑例えば癌の転移がでは決して見せられない不安や動揺つけたのがつばさの電話相談の窓口

で し た︒ 受 話 器 の 向 こ う か ら は﹁ い⁝︒ ピ ー ン と 張 り 詰 め た 気 持 ち を 解メカニズムと血液疾患について説明させか が さ れ ま し た か ﹂︒ そ の 優 し い 声 を

き 放 つ こ と が で き た の は︑ や は り︑

治 る ﹂ 固 形 が ん の こ と︒ 血 液 が ん は識 は あ っ た も の の︑ そ れ は﹁ 切 っ て

固 形 が ん を 体 験 し︑ 多 少 は が ん の 知

夫 が 発 病 す る 前︑ 私 自 身 も ２ 度 のす︒ 不 安 に さ い な ま れ な が ら︑ そ れ

矢継ぎ早に難問が降りかかってきまと︒ 厳 し い 闘 病 生 活 を 送 り な が ら︑んな治療法を望んでいるかというこ

解 す る こ と︒ そ し て 患 者 本 人 が︑ ど病 気 を 受 け 止 め る こ と︒ 病 気 を 理

あ ま り に 難 解 で︑ お 医 者 さ ま の イ ン

ら の 答 え を 見 つ け 出 し て い く の は︑を 阻 ん で い た の か も し れ ま せ ん︒ とな い ﹂︒ そ ん な 気 持 ち が 病 気 へ の 理 解

さか夫がこんな病気にかかるはずが﹁ い い え︒ こ れ は 何 か の 間 違 い︒ まは﹁ お 前 ら し い な ﹂ と 笑 い な が ら 見を お 手 伝 い し て い る 私 を︑ 天 国 の 夫

謝 の 気 持 ち か ら︑ 今 も つ ば さ の 活 動

な ら お ろ す こ と が で き る ﹂︒ そ ん な 感﹁ 一 人 で 抱 え き れ な い 荷 物 も︑ こ こ

とても難しいことです︒

こ ろ が︑ 私 の 願 い を 裏 切 る よ う に︑守っていることでしょう︒

移 植 か 化 学 療 法 か︒ ま っ た な し の 選

病 気 は 猛 ス ピ ー ド で 進 ん で い き ま す︒

裕などありませんでした︒

フォームドコンセントを理解する余

今でも鮮明に覚えています︒

聞 い た と た ん︑ 肩 に 背 負 っ た 重 す ぎ

分かりやすいのですが︑そもそもリンパていただければ︑幸いです︒

図表 13パ腫ということになります︒
リンパ腫の治療にあたっては︑まず診断をつけることが非常に大切です︒リン
パ節を採取し︑できれば大きく丸ごと取ることが望ましいのですが︑採取した細つばさの相談窓口でした︒

10

図表 12

る 荷 物 が︑ ふ っ と 軽 く な っ た こ と をていただきました︒今後の治療に役立て

12節から起こる腫瘍︑この病気が悪性リン

もう一つは反応性です︒図表

Newsletter ひろば

させていただくという授業はあったのですが︑血液の患者さんは病室から出られない場合がほとんどですし︑私の身内に白血病の患者がいたわけでもなく︑病気の実際を知る機会が無いままでした︒つ

まり血液学の教科書で面白いと感じるいっぽう︑血液の臨床はよくわからず︑漠然とただ学びたい気持ちで進んだ道でした︒

移植医療との出会い

移植医療幕開けの時代

し か し 臨 床 現 場 に 出 て︑ 白 血 病 が 難治性疾患であることを実感します︒

１９７ ９ 年に医学部を卒業して大学く︑まず血液学に進んだことでやがて出

私が大学生の頃はまだ移植医療は無業でした︒外山先生が講義をしていまし入ってたまたま聴いたのが血液内科の授帰って来てそのまま信濃町の臨床講堂へ

い進中︒そんなある日︑スキー合宿から診断されて入院した患者さんは︑そのま入っても︑また必ず再発してしまいます︒

治療を何度も繰り返してようやく寛解に入 る と は 誰 も 思 っ て い な い 時 代 で し た︒

なりますが︑当時は急性白血病が寛解に院に入り︑臨床と研究を並行するようにてきた移植医療と関わることになりまし

分ずっと講義︑という一方向の授1979年、慶應義塾大学医学部卒。1985年〜1988年、米アトランタ・
エモリー大学・フレッドハッチンソン癌研究所に留学し移植医療を学び帰国。2年間、慶應病院で血液医療に取り組むが、慶應には移植のシステムができていなかったため、1991年〜1993年、
東京大学医科学研究所附属病院の移植チームに参加する。同時期は日本骨髄バンクが設立されシステム構築の黎明期と重なったことから、骨髄バンク・国際に協力することに。
1994年より慶應義塾大学医学部内科学（血液内科）教室在籍。
2009年5月、同科教授に就任。

た︒

岡本 真一郎 先生

た︒

血液学の明快な理論に引かれて勉強好きの医学生がふと引きつけられた血液学だ
ったが、後輩医師の白血病罹患で「なんとしても白血病を治せるようになりたくて」、移植医療との格闘が開始する…。黎明期の移植医療から今日の分子標的薬まで、血液学の発展史がそのまま一臨床医としての経験と重なっていることに興味が尽きない。
（聞書き 橋本明子）

幼稚舎から大学院まですべて慶應で医学部へ

血液学との出会い

最前線の
リーダーを
No.1
訪ねる

ンジしたくて︑というくらいの気持ちですが︑より狭き門だった医学部にチャレなどと格好良いことを言えればよいのでました︒﹁病む人を救いたくてこの道へ﹂

部進学も考えたのですが︑医学部を選びらどの学部でも進める成績でした︒工学應しか知りません︒勉強が好きでしたかを歌ってしまうほど︑とにかく学校は慶き 血 ﹂︵ 慶 應 義 塾 大 学 の 応 援 歌 の １ つ ︶にふれたのがこの頃でした︒

な意味で余裕が出て来ます︒血液内科学

ことを学び始めることもあり︑いろいろ

年生︶﹂︒内科学や外科学など医者らしい

しかしそれ以降が﹁花の学三︵医学部５

あ っ て 厳 し く︑ 気 分 的 に も 大 変 で し た︒

っしり︒出席はうるさく試験もたくさんす︒３〜４年は実習や解剖学の授業がぎから信濃町の医学部で医学を学び始めま

２年は日吉キャンパスで一般教養︑３年

医 学 部 時 代 は 楽 し か っ た で す︒ １ 〜

いないまま選びました︒ほかの領域では︑

なに大変な病気かということがわかって血病の患者さんを診る機会がなく︑どんと考えたわけでもなく︑またその頃は白この領域に将来性があるかないか︑など

味﹁ 引 き つ け ら れ た ﹂ こ と に な り ま す︒

も血液の写真がとてもきれいで︑ある意な概念がとても気に入りました︒何よりれが増えるか減るしかない﹂という明快

面 白 く︑﹁ 血 液 は３ つ 細 胞 が あ っ て︑ そ業形態でしたが︑非常にわかりやすくて

ＣＭＭｏ Ｌ︑ＲＡＲＳという３つの疾患の 概 念 は ま だ 存 在 し な く て︑Ｒ ＡＥ Ｂ︑すが︑当時はＦＡＢ分類でした︒ＭＤＳでした︒急性白血病はいまＷＨＯ分類で疾患の概念が急速に整理されて行く時代

あ の 頃 は 治 療 の 進 歩 よ り も︑ む し ろ

せんでした︒

治すために役に立つほどの薬ではありまと 思 い ま す︒ 抗 が ん 剤 は あ っ た も の の︑した︒リンパ腫もほとんど治らなかった

ま最後まで治らずに逝ってしまう病気でした︒

花の学三生の私はスキー部活動にまだけでした︒顕微鏡を観ながら︑染色体す︒慶應の三色旗がはためくと︑つい﹁若慶應義塾大学病院血液内科 教授
90

血液医療

臨床講堂に患者さんに来てもらって診察2010 年 7 月□
Newsletter ひろば

7体 か ら 遺 伝 子 を 出 し て 表 面 抗 原 を 見 る︑る事﹂が中心でした︒現在のように染色あでもないこうでもないと﹁診断をつけ

１時間も２時間も顕微鏡を見ながら︑あ分類していただけです︒ＣＭＬのＰｈｌ増えている﹂と目で見て判断︑推測してのグループがいくつ減って︑Ｂがいくつを Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ ⁝ と ７ 群 ほ ど に わ け︑﹁Ａ時︑大阪成人病センター第五内科︒現・

うと考えました︒そこで正岡徹先生︵当きな先輩と２人で移植治療をやってみよが好きだという思いから︑同じく臨床好床で診ている人たちに直結で役立つこと

究向きではなかったということです︒臨

思いが募っていきました︒つまり私は研

どこか︑こんなはずじゃない⁝︑という悪性腫瘍で︑研究と臨床とのギャップに︑ている人患者さんはすべて白血病などの象は良性の疾患でした︒しかし実際に診それを解析すること﹀でしたが︑研究対ー が シ ャ ー レ の 中 で 増 殖 す る の を 見 て︑ました︒

が︑残念ながら１年目に再発してしまい

結果ようやく骨髄の状態は回復しました

よりも１週間くらい遅かったです︒その培養もしてみました︒Ｇ Ｃ‑ ＳＦがありませんでしたから︑白血球の回復が現在わからない︑ということで食事の一部をも﹁きちんと無菌にできているか﹂よくす︒毎日しっかりシーツを変え︑無菌食に触れちゃいけないと信じていたんで笑してしまいますが︑あの頃は外の空気って帰ってくる︒ほんと今思い出すと苦乗せて運び︑ＴＢＩかけて︑また袋に入くり︑その袋に入ってもらって車椅子にに︑シーツを縫い合わせて大きな袋をつた︒それでも上の先生に訊けば多分ダメ

で仲間を治さなければ﹂と意気込みまし﹁１ 例 目 を や っ た か ら も う 大 丈 夫︒ 移 植

さ ん と のＨ Ｌ Ａ が 一 致 し た こ と も あ り︑

事態が持ち上がったわけです︒彼とお姉だと感じて勉強し始めていましたが︑そたすら仕事をしていて︑移植医療も必要

は︑血液の臨床が好きだという理由でひうという方向性ができました︒それまで

き本格的に︑白血病を治せる医者になろがＣＭＬになってしまいました︒そのと

１ ９ ８ ４ 年︑ 私 の ４ 年 後 輩 の 内 科 医ー後輩の白血病罹患

血液内科医の原点に立つ染色体も︑あるだろうという推測でした︒

い時代でした︒て︑検査法はＭＬＣ︵混合リンパ球培養︶といわれるからと考えて︑最初は黙って植を経験しました︒この病棟１階にある

１９８３年︑大学院４年生で初めて移丈夫か？﹂︑﹁リンパ球︑ちょっとあるか

熟した白血球︶しかないけれどこれで大メアを作って顕微鏡で見て︑﹁好中球︵成は︑オレンジジュースとココアと牛乳に飲みにくい薬だったんです︒そこで我々だ飲み薬で︑これがまた臭いが鼻に突く

サイクロスポリン︵免疫抑制剤︶がま

移植の準備を進めていました︒

簡易の無菌室で行ないましたが︑看護師ら大丈夫じゃないか﹂などと心配しなが溶いて︑後輩に飲ませて﹁どれがおいし

採取中に骨髄液が少し溜まると直ぐにスこに身近な人が血液の病気になるという

いっぽう移植に不可欠なＨＬＡも︑当骨髄移植推進財団理事長︶などに教えてなどということはできない︑手作業に近時ちょうど研究が進み始めた分野でしいただいて︑移植の勉強を始めました︒

2010 年 7 月

で遺伝子検査はまだ先のことでした︒

骨 髄 を 採 取 す る の も 初 め て の こ と で︑た︒ただそれもわかっていたのはＡ抗原□

大学院での私の研究は︿幹細胞コロニ

さんとも一致団結していろいろと工夫しら︑ そ れ で も 一 生 懸 命 採 っ て い ま し た︒

い？﹂︒﹁ コ コ ア が い い で す ﹂ と な っ て︑いまだったらさっさと﹁もう７００

採て︑今では笑い話になりそうですが︑とサイクロスポリンはココアで飲む準備を

板が３００万くらいまで上がってしまい

患者さんの場合は脾臓を摘出したら血小論が交わされていた時代でしたが︑このた め に 脾 臓 を と る か 否 か ﹂︑ 喧 々 諤 々 議

いました︒その頃は﹁移植成績をあげる

間くらいの状態で︑大きく脾臓が腫れて１００個とか２００個とかに増えて来た

命な試行錯誤の結果︑ようやく白血球があ︑どうなるのかな︑という思いでの懸たちは︑おそらく同じだと思います︒あたときです︒移植医療に携わってきた人ったのはやはり初めて白血球が増えてき苦労した最初の移植でしたが︑嬉しかん研究センター︶に行ったんです︒

カのシアトル︵フレッドハッチンソンが輩は慶應で移植するのを断念してアメリまいました︒その態勢も感じたのか︑後責任を取るんだ！﹂とすごく怒られてし相談しないわけにいかず︑案の定﹁誰が力もしていました︒でもやはり上の人にする︑などと︑今では笑い話みたいな努ました︒そこに放射線︵ＴＢＩ︶とエン

ときの感動︑忘れることは無いと思いまかかります︒我々はお姉さんの渡航費やアメリカで移植をするには数千万円
ドキサン投与で前処置︵移植のための準す︒

しています︒

れたから︑いいね﹂なんて︑採取を完了

cc備︶をしました︒放射線照射に通うため方です︒患者さんは移行期と急性期の中第 一 例 目 はＣ Ｍ Ｌ の 一 卵 性 双 生 児 のもかく大騒ぎでした︒

移植経験第一例とＢ抗原だけでＤＲ抗原はわかってなく

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されて謝って︑でもまだ歌っていました︒

らなくなって︑成田の人に２回ほど注意を歌ったわけですが︑歌い出したら止ま時 は た だ た だ 励 ま し の た め に﹁ 若 き 血 ﹂す︒勝ったときは﹁丘の上﹂です︒このんばれという意味を込めて歌う歌なんでは早慶戦で負けたときに︑これからもが﹁若き血﹂を歌いました︒この﹁若き血﹂りのゲートの階段で︑皆で慶應の応援歌

る後輩を成田空港で見送りました︒見送

なでお金を集めました︒そして︑渡米す

滞在費のために︑先輩から後輩までみんすることになりました︒の後２年間フェローになり︑移植を勉強

英語を勉強してライセンスを取って︑そやはり臨床がやりたくて︑研究しながらで︑嫌いな事ではなかったものの︑でも白血病に関係のあるリサーチだったのめました︒まず１年間︑リサーチでした︒

ことからアトランタのエモリー大学に決したてで︑妻が寒いところは嫌と言った２つだったと思います︒そのころは結婚ているところはミネソタとアトランタの

くつか来ても良いと言った内︑移植をしから︑とほとんど断られました︒中でいかで話せていて︑忘れられない経験です︒

た︒医者は患者さんと︑自然の流れのな

も︑ Enjoy your peaceと人々が淡々と言葉をかけていく姿が非常に印象的でし︶という緩和ケアへの移行がpeacefully
とてもスムーズでした︒亡くなられた時

静 か に 死 な し て あ げ よ う︵と が な か っ た ん で す︒ ア ト ラ ン タ で は︑て い て︑ お だ や か に 死 ぬ 場 面 を 見 た こ

療法をするなど︑終わりなくずっとやっは︑悪い細胞が出てきたら徹底して化学ろで線を引くんです︒それまでの日本でLet him die

そのとき︑やはりこういう病気は治さな

そ の 後︑ シ ア ト ル へ も 行 っ て 勉 強 し○ フレッドハッチンソンがん研究センター

は︑日本各地の移植グループからの報告

ではありませんでした︒でも私にとって件でしたから︑とても多い︑という件数

骨髄バンクが設立︵１９８７年︶されたから︑まったく世界が違いました︒全米合の血縁︑穏やかな治療がほとんでした

全盛期でした︒アトランタではＨＬＡ適

シ ア ト ル は 当 時︑ ミ ス マ ッ チ 移 植 が患者さんたちは気の毒だったと今も思いきました︒勉強にはなりましたが︑あのました︒どんどん集中治療室に入って行うな口の荒れ方をしていた患者さんもいしたわけです︒いまでは想像を絶するよました︒

ければいけないんだと︑私の中で方向性○エモリー病院がはっきりしたんです︒いまでも鮮明に覚えています︒

では﹁またグレード４のＧＶＨＤで下痢はアメリカに不慣れなときでもあり︑ちエモリーでの移植数は年間が止まらず︑生存１３０日﹂という水準

ょうど良かったとも言えます︒南部はあ

私が最初に行なった双子の移植の頃でした︒学会で︑移植だけのポスター発

気はありませんでした︒

ます︒患者さんと会話する︑という雰囲ＧＶＨＤ︵移植片対宿主病︶の勉強をばかりでもありました︒

アトランタに行かないでシアトルにまり病院がないので︑生粋の南部の人たさせていただきました︒シアトルの移植直接行っていたら︑受けた印象は違ってちが患者として広い地域から集まって来チームも多いに学んでいた時期だと思いい た で し ょ う︒ と て も ド ラ イ な と こ ろ

表 の 部 屋 が あ っ て︑ そ こ で も﹁ う ち は帽子かぶって︒南部なまりは︑発音は穏ます︒いまはミニ移植︵骨髄非破壊的移でもいろいろな意味で本当に勉強になりました︒

虔なバプテスト派のクリスチャンの地域移植の技術以上に学びました︒南部は敬こ こ で は﹁ 撤 退 す る と い う こ と ﹂ を︑人くらいの移植医のもとへ﹁移植だからかと思いますが︑治療を継続してか︑

１ ９ ９ ０ 年︑ ノ ー ベ ル 医 学 賞 受 賞 ︶ ほを勉強したいです﹂と手紙を書いて送り

い て も こ れ は 引 き 時 だ な︑ つ ま り も う
手 が な い︵ 治 療 法 が な い ︶︑ と い う と こ

サン︑ＴＢＩ︑ＡＲＡ Ｃ‑ ︑キロサイドをフルに入れるなど︑徹底的に前治療をし︑透析していても回復の兆しがないか

ま し た︒ 医 師 の 間 で﹁ 悪 く な っ て い る

ア ト ル で は︑ グ レ イ の 放 射 線 をで︑それでお互いにみんな納得するんで
15.45
くらい目いっぱいかけていて︑エンドキ
すが︑私は納得いかなくて違和感がありの感覚ですが︑あの頃は
better植 ︶ の 時 代 に な り︑ 若 い 世 代 は Less is で︑コミュニケーションができる人もいMore is たけれど︑お金がかかるから治療をやめる と い う こ と に 直 ぐ に な り ま す︒ そ れや か で す が︑ 話 し が わ か ら な い ん で す︒

１ ２８ 日 ﹂﹁ う ち の 症 例 は１５ ０ 日 ﹂ な

移植医療現場への参加
本格的に移植を勉強しようと決意

し︑ ド ン・ ト ー マ ス 先 生︵ フ レ ッ ド ハ

ッ チ ン ソ ン で 移 植 医 療 を 開 発 し た 医 師︒

もまた日本には無いシチュエーション

ます︒サロペットはいて︑ブレーブスの件〜40︑多ければ良い︵＝治療が強けれ
betterば良い︶と考えていました︒その頃のシ

どと日数で競っている水準でした︒

30ました︒でも︑研究への参加なら可能だ

50が︑臨床ではライセンスがないとダメだ12

2010 年 7 月□
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9しょうがないね﹂と︑そんな感じの会話

すると︑家族からも﹁お金がかかるならとなって︑家族に﹁やめます﹂と話しをは後から入った形でしたから︑ほとんど喧嘩しました︒医科研の移植チームに私

私の考え方とはどうも合わず︑さんざん

期で︑皆同じことを言うんです︒それが同僚の先生たちもなかなか血気盛んな時

死だからがんばれ︑と考える風潮でした︒

で先に進んでいって倒れるのは名誉の戦

私 が 行 っ た 当 初 の 医 科 研 で は︑ 治 療ら準備をしていました︒そしてようやくなども医科研にみえて︑検討を重ねなが一先生︵現・骨髄移植推進財団常任理事︶

初の様式を作ることを任されて︑加藤俊る直前でした︒コーディネーションの最でいた当時は︑日本骨髄バンクが稼働す

日本の骨髄バンクを海外と結ぶ―
私が医科研の浅野先生のもとで学ん席上﹁一応受付けは開始しますが︑日本

ン ク︵Ｎ Ｍ Ｄ Ｐ ︶ の 会 議 に 行 き ま し た︒

１ ９ ９ ３ 年 に︑ は じ め て 全 米 骨 髄 バがなく︑かなり辛かったです︒

たちもよくわかっていなくて説明しよう

ガチのルールがよくわからず︑実際は私

は︑アメリカ人からすると︑日本のガチかったと思っていますが︑そのやり取りめての例でした︒今では出してあげてよしました︒すると今度は日本骨髄バンク

アメリカから帰国してからは２ 年間︑一丸となって進撃態勢でやっているとこ

日本骨髄バンク動き出したのが１９９１の 体 制 は ま だ ほ と ん ど 整 っ て い な く て︑んのことを学びました︒

慶應にいました︒移植医療を慶應でも始ろ に︑﹁ そ こ で 手 を 退 き ま し ょ う よ ﹂ と年でした︒骨髄バンクからのはじめての国際担当医師も私ひとりしかいませんの○東京大学医科学研究所附属病院の 内 部 か ら﹁ な ぜ ル ー ル を 曲 げ る の か ﹂めようとしたのですが︑新規の医療をや
言 う わ け で す か ら︑﹁ な ん か 変 な こ と を

移植は東北地方の病院で行なわれました

日本骨髄バンクの黎明期に出会ってっていくためのサポート体制がまだ無か言う奴がひとり居るぞ﹂みたいな雰囲気

が︑その手伝いもしました︒

し た︒ 当 時 の 責 任 者 は︑﹁ も し あ と１ 例間に亡くなりました︒２例目は敗血症でメガロウィルスの感染症で︑あっといううのもある﹂という考え方が生まれ︑医ろ が あ っ た と 思 い ま す︒﹁ 確 か に そ う い

師同士の意見の違いを歩み寄らせたとこ

れたのはナースでした︒そのことが︑医欲しいと申し出があったときに︑まだ体するにクレーム係です︒外国から骨髄を比較的話せるからということですが︑要協力したのは︑国際対応でした︒英語が骨髄バンク事業で私がもっとも多くてくれたんです︒誠意を受け取ってくれでしょう︑よくわかったとみんな拍手しれません︒それでも言い方が良かったんします﹂とアナウンスしたことが忘れらで︑その辺をよく考えて︑宜しくお願い

研で採取してアメリカに骨髄を送った初と怒られました︒しかしともかく︑医科ったことから︑やはりスムーズには進み

レンスでの喧々諤々の議論で評価してくになったわけです︒ところが︑カンファだめだったら︑キミはクビだぞ﹂と怒り科研の移植チームの雰囲気が変わっていの移植でしたが︑ました︒３例目はＣＭＬの慢性期で︑いその意味ではよい人間関係が築けたと思て︑ そ れ か ら 長 い お つ き あ い に な っ て︑

います︒ＮＭＤＰ側のジョン・ハンセン制ができていないからというお詫びの手

歳まで︑ということがあり︑それも対応に苦慮したこ

本のやることを待ってくれて本当に助かはとても良い人で︑ずいぶん我慢強く日

当時は日本の移植年齢が紙 を 書 く ん で す︒ 体 制 の 問 題 と 同 時 に︑きました︒
い っ ぽ う 私 は︑ 懸 命 に 進 め る こ と で歳くらいの患者さ治る例もあることも学びました︒つまり︑先に進めていいものもあるし︑撤退するとです︒アメリカの成功例でした︒１９８９年でした︒
しかしいずれにしても当時は慶應でことも大事だし︑そのバランスがとてもばなりませんでした︒それでまたアメリ

うしたら患者さんとご家族が医科研までせません﹂という手紙を書きました︒そ人道的な立場からでした︒しかしその後︑例はＮＭＤＰと提携を結ぶ前で︑それは前述の医科研から骨髄を出した第一りました︒

カに行くか日本のどこかに行くか︑で真来て︑﹁どうしてダメなんですか？﹂と︒

れてきたときには︑実にいろいろと大変

ＮＭＤＰから公式に提携の申し込みがさん に﹁ 年 齢 制 限 が あ っ て︑︵ 骨 髄 を ︶ 出

剣に考えて手紙を出しました︒いくつか

ま せ ん で し た が︑﹁ ア メ リ カ で は で き る﹁それはルールだから﹂と言うしかありキーだったと思います︒医科研でたくさて︑入ることができました︒本当にラッ早稲田大学教授︶にたまたま空きができ惑しましたが︑最後にはゴーサインを出れ ま し た︒﹁ 私 に 詰 め 寄 ら れ て も ﹂ と 困のに︑なぜ日本ではダメか﹂と詰め寄ら

骨髄のやり取りの過程でトラブルがあっ訴訟の国だから﹂と難色を示したんです︒

でした︒厚生省︵当時︶が﹁アメリカは科研の移植チーム︵浅野茂隆先生

現・

大切だという事です︒

55

受け入れの返事がありましたが︑東大医

血液にはポストがなく︑出ていかなけれは リ ウ マ チ 科 の 先 生 が 教 授 で し た か ら︑

50てしまいました︒でもそれが慶應の初のまなら楽な移植ですがそのときは緊張し

70

国際部への協力ませんでした︒この２年間は︑厳しかっが成り立つんです︒

日目くらいにサイトたです︒最初のケースは急性転化のままら︑ や れ ば お 金 が か か る か ら や め よ う ﹂102010 年 7 月□
Newsletter ひろば

生 省 に 赴 き︑﹁ こ れ は 誠 意 を 基 本 理 念 につのか﹂というわけです︒私も何度も厚た と し て︑﹁ 訴 え ら れ た ら 誰 が 責 任 を もはいまだに﹁よく理解できない国﹂とと雑で︑説明するのが大変でした︒海外で

しかし日本骨髄バンク自体のルールが複たことは︑評価につながったと思います︒

く国際間のやり取り上のルール作りをし粋に︑ドキドキしながらやっていました︒

して︑私もそうでしたが関係者はみな純

たときは︑事務局みんなでお祝いしたりでした︒１例目の移植が無事に行なわれ設 立 当 初︑ 財 団 の 関 係 者 は 一 生 懸 命

言っていますが︑まだわかりません﹂と﹂︒ こ れ︑ す ご く 受 け ま しImmediately
た︵笑︶︒﹁アメリカではそういうふうに

イ ド が︑﹁Ｓ Ｔ Ｉ

植とグリベックについて話してくださして行なわれることですから︑訴えられらえる人も多いようです︒日本はともかゃないでしょうか︒

ることはありません﹂と言ったのですが︑く細かいところまで決めたがり︑決めた

しまうという厚生省の仕組みの問題もありでした︒少し進むと担当官が交替してが場合によっては良いこととされ︑運用カは建前と本音をうまく使いわけることことに盲目的に従います︒しかしアメリ

大変でしたが充実した日々でした︒

言ったと思います︒つまり︑こんなに効

Stop Transplantation

こ と︑ 無 い な あ ﹂ と 考 え て 作 っ た ス ラい ﹂ と い う こ と で し た が︑﹁ ま だ 話 せ るのしようがないでしょう﹂というやり取﹁それを保証してください﹂﹁いや︑保証り︑ほんとうにロスが多くて参りました︒に関わっている人が皆で﹁その方が良い﹂

医科研でたくさん勉強して慶應に帰を見ると︑生存率が見事に下がらないんヶ月︑１年とアップデートされていくのっきりしてきます︒ＩＲＩＳの成績が６

しかしグリベックの成績が次第にはです︒

果があるとは誰も思っていなかったわけ

けっきょくＮＭＤＰ側がアメリカ大使館となれば抜け道をつくってもあまり文句り︑内部での協力も得て︑移植チームをです︒次第にこれはすごいな︑となって分子標的薬の登場までを通して厚生省に圧力をかけて︑それでを言われないし︑言いません︒

人以上の移植を行ないました︒こ作りました︒それから︑たとえばＣＭＬ

ければ良いのでは？

患者さんのためにいわけですが︑それならドナーにならな

担をかけてはいけない﹂と言う論調が強本では﹁ボランティアだからドナーに負見を正論と感じます︒これに対しては日われます︒もちろん私見ですが︑この意理を頼んでも良いと思うが﹂と笑って言保できれば︑ドナー候補者には多少の無てもらうシステム︒安全性がある程度確を目的に︑ドナーにはボランティアをし係 者 か ら は︑﹁ バ ン ク は 患 者 さ ん の 救 命ました︒しかし︑たとえばアメリカの関明の重体となり︑その後に死亡︶があり間の移植で︑採取時に提供者側が意識不設立直前に衝撃的な出来事︵きょうだい

えてしまいます︒たしかに︑骨髄バンク

髄バンクがドナーの為にあるように﹂見

ま し た︒ そ う そ う︑ 発 売 前 に ノ バ ル テ

また悪くなるだろうと︑誰もがそう思しませんでした︒効いてもたぶん一過性で出てきたとき︑移植医はその効果を信じ

２００１年にＳＴＩ︵グリベック︶が療サイドからは第一選択でした︒

す︒適応になる年齢ならば︑移植は︑医もＩＮＦよりはずっといい状態でいけまますが︑うまくいった人をみるとそれで︵うつ病︶になるケ
ひどく︑ Depressionースも多い︒移植にも当然副作用はありいましたが︑副作用の熱は高く倦怠感もいなかったです︒ほんの少しは効く人もいう方法もあったけれど︑あまり信じてました︒ＩＮＦ︵インターフェロン︶と

植 第 一 適 応 で︑ 自 信 を も っ て や っ て い

ＭＬの慢性期はもっともうまく行く︑移の頃になると︑国内のどの移植施設もＣといっても︑土地によって診る時期が違かなければなりません︒ＣＭＬの慢性期病院という条件下であることを念頭に置

ごくいいです︒ただこれは︑東京の大学患者さんに投与していますが︑成績はす

慶應では現在︑１００人弱のＣＭＬのでした︒がない患者さんに個人輸入での投与などでもっていくために︑等々のほかに方法

既に急性期になってしまった人を移植まや︑Ｐｈ１陽性のＡＬＬの人︑ＣＭＬで当初の投与から現在まで―
最 初 は︑ 新 し い 患 者 さ ん に で は な く︑することになります︒の効果も見ることになり︑すごさを追認いく中で患者さんが個人輸入を始めてそではＮＭＤＰとの提携問題では︑いろいろ

少しくらいは負担をしてもいいです︑とィ ス フ ァ ー マ か ら 講 演 依 頼 が あ り︑
﹁移にするあまり︑誤解を怖れずに言えば﹁骨日本ではドナーの安全性をたいせつ

あっさり提携が成立しました︒その後は︑台湾と韓国とも提携が進みました︒

なことを考えさせられました︒いちはやいう人をボランティアとして募るべきじ

骨髄バンクの理念を思う

2010 年 7 月

インターフェロンが効かなくなった人

分子標的薬︵グリベック︶□

50

Newsletter ひろば

11重複する処も多いのですが︑これまで多生活の中の最先端医療―
これまでのアメリカや日本での話とたんです︒びっくりしたのはその家族のばあちゃんが呼吸困難で担ぎ込まれて来外来で当直だったとき︑ある糖尿病のお分院に居たことがあります︒そこで救急て医科研に行く前︑伊勢にあった慶應の一 時 期 で す が︑ ア メ リ カ か ら 帰 国 しで︑この後は近くの先生に診てもらうか

人間は順番に逝ってもらわないと困るのいました︒つまり﹁おじいちゃんは年で︑やから﹂と家族の人が連れて帰ってしまをしたものの︑﹁じいちゃん︑もう数︵年︶理︑ほかの治療のオプションは⁝と説明

時︑そのがんがかなり大きくて手術は無見つかるケース︑病状が進んで脾臓が腫くの患者さんや医療者と出会い︑治療を○伊勢慶應病院

れ て し ま っ て か ら 診 断 さ れ る ケ ー ス と︑
進 め る こ と と︑﹁ 人 生 の 時 間 ﹂ の 進 め 方ら︑いいです﹂ということなんです︒自

最先端医療と個々の人生観様々です︒ここ慶應では近年︑脾臓が腫人たちがある宗教団体に所属していたこ

でも︑ＣＭＬの白血病細胞が徐々に育っれている人は診たことがないし︑かなりとの兼ね合いについて︑深く考えさせらて慢性期となっていく中︑本当の初期に高 齢 の 患 者 さ ん も あ ま り 診 て い ま せ ん︒

然 の 流 れ の 中︑﹁ そ れ を 天 寿 と し て 受 け入れる﹂という人生観です︒とで︑一族で病院におしかけて来て︑救急外来で太鼓を叩き出したんです︒先ずれることがたくさんありました︒

診断で︑白血球が多いことから紹介され院で週２回診察しています︒Ｊ Ｒ線でた

私は現在も︑千葉県の市川市にある病

いて︑糖尿病で呼吸困難になることは考ちゃんはチアノーゼで真っ青な顔をしてと叩いていました︒いっぽう当のおばあお願いしたら︑その後は救急の外でずっな り ま せ ん が︑ 日 本 社 会 は﹁ 方 向 転 換 ﹂は︑闘病の進む目標が変わることにほか

前向きの治療から撤退するというの﹁救急外来で太鼓はやめてください﹂とす︒高齢者は︑何かあればまず近隣の医分くらいの距離なのに︑江戸川をてくる人︑つまり仕事をしている年代で療機関に行くでしょうし︑生活保護を受
った

○父のこと

けている人や年金生活の人も同じことに○市川病院

勤務先の半年とか１年に１度の定期健康ってきます︒同じ﹁慢性期﹂という診断

122010 年 7 月□
Newsletter ひろばとでは違いがある︑ということに気づきの患者さんでも︑慶應と地方の大学病院

機会がありましたが︑そこで同じＣＭＬ

果について︑いろいろな病院で話をする

日 本 のＣ Ｍ Ｌ 患 者 と グ リ ッ ベ ク の 効

レクトされた人がここには来ます︒

なると思います︒つまり︑その意味でセならないという理由で︑仕事をするとき

グリベックを飲むと足がむくんで仕事にした︒ある患者さん︵ペンキ屋さん︶がが︑後にああそうかと思うようになりまが問題という感覚︑最初は戸惑いました

く生きられるかどうかよりも︑今の症状渡っただけかなり雰囲気が違います︒長んなふうに人はそれぞれに幸せに生きてら﹂だって︒本当に人騒がせだけど︑そものを口に入れなさいと言われていたかん で す︒﹁ 低 血 糖 に な っ た ら す ぐ︑ 甘 い

ばあちゃん︑赤福を喉につまらせていた

えられないが⁝︑と診察していたら︑おしょうか︒

で死にたい﹂と望んでいるんじゃないできますが︑やはり人はいまでも﹁畳の上ハイテクの遺伝子治療にバジェットが付足りないのかもしれません︒時代的にはを支えるインフラが不十分だし︑資金もる手段だし︑その仕事が嫌いでないし⁝︒

白血球が増えちゃうんです︒仕事が生き

ントロールできるのに︑夏の稼ぎ時には

ま す︵ 笑 ︶︒ だ か ら 梅 雨 時 はＣ Ｍ Ｌ が コ

ないから︑グリベックをしっかりと飲みか︑と思います︒雨になると仕事にならしんでやっています︒私は︑それでいいた︒伊勢周辺は︑津︑鳥羽など猟師さん

た︒ さ ら に わ か り や す い 話 が あ り ま し

その土地では大切なことだと納得しましけ で す︒ 初 め は 冗 談 か と 思 っ た け れ ど︑し︑入院なんかしていられないというわ

お盆はご先祖さま帰って来る大切な時だ

っ て し ま う ん で す︒ 田 植 え は 神 事 だ し︑入院している人たちがいっせいに家に帰気は治った﹂と言っても︑本人にとってん だ？﹂ と 怒 ら れ て し ま い ま し た︒﹁ 病し︑お前どうしてきちんと治療できない

ん か ら︑﹁ 髪 は 抜 け る し︑ し び れ て 辛 い

自身はリンパ腫のことがよくわかりませ実際にリンパ腫は治りました︒しかし父だんです︒そしてここ︵慶應︶で治療して︑なら治してあげられる﹂と︑まずは喜ん

後肺がんになりました︒私は﹁リンパ腫

実 は 私 の 父 が リ ン パ 腫 に な り︑ そ のいるんです︒

飲んでいますが︑このまま４００ミリに

若い頃の私なら怒ったと思いますが︑今は治っていないわけです︒そのあと心臓

ま た 伊 勢 で は︑ 田 植 え や お 盆 の 時 期︑は飲まないんです︒でも仕事はとても楽

い っ て い い で す か ﹂ と 訊 か れ ま し た が︑は︑こちらからの説明よりも︑当事者のが多く︑海に出ている間はたばこが離せが弱り心筋炎を起こし︑そして肺がんをでしかないということです︒

ます︒結局︑慶應での経験は１つの側面

言が︑必ずしも基準にはならないと思い慶應で患者さんを診ている立場からの助ありませんが︑まさか﹁グリベックを適歳ですから︑さきほどの人生観の話では

歳は診たことがないです︒

当に飲んでいればよいのでは？﹂とも言

ク オ リ テ ィ が ど こ に あ る の か 見 極 め て︑な い と か で︑ 肺 が ん が 多 い と こ ろ で す︒

慶應では

え ま せ ん が︑ そ れ に 近 い こ と で し ょ う︒

それに合うようにお薬を出す︑というこ

併発して肺を半分取り︑心不全になり⁝︒

ま し た︒ た と え ば︑﹁歳 で２０ ０ ミ リ

40

あるおじいちゃんが肺がんと診断された86とが重要だと考えています︒

86

86

るわけですが︑父はその辺は良く解って尽くしてくれて︑私は本当に感謝していく動いてくれて︑看護師さんも一生懸命

慶應では私もこの立場にいますし︑皆よ

その間︑何回か慶應に入院して来ました︒という一方的な意見のおしつけをしてしンセントにおいても︑﹁こうであるべき﹂

しょう︒そうだったらインフォームドコ

﹁世の中の広さ﹂を認識できなかったでら︑伊勢市や市川市で仕事をしなければれないけれど︑それがやがて団結になっんなで拍手︒まあ少々稚拙だったかもし○ちゃんがんばりました﹂となって︑みている人たちも涙を流して︑終わりに﹁○

むと感極まって泣き出しちゃって︑聴い表するんです︒それが半分くらいまで進

理解できませんでしたが︑いまでは︑﹁あうわけです︒私は︑しばらくの間はよくテレビを観ているのが一番楽しい﹂といた 畳 の 上 に 座 っ て︑ 何 を す る で も な く︑っ て も︑﹁ や は り 家 が い い︒ 自 分 の 慣 れ入院して︑そして良くならないと﹂と言とりで居て何かあると困るでしょう？

したから家には誰もいません︒そこで﹁ひルツハイマーで別の病院に入院していま道ですとか︑これからは楽しく過ごした

例えばアグレッシブに治療を追い求めるという処で﹁私は︑この道を行きます﹂︑い﹂だと思います︒問題は︑さあどうする︑に治せる方法はないかと求めるのも﹁救ちろんどこまでもお金をかけて︑どこかで認識できるかどうかだと思います︒も﹁どのように生きるか﹂︑その価値観を皆放されたわけではない︑その時点からをきないとわかった時︑それが医療から見の距離感が大きく縮められ︑また︑日本骨髄バンクの運動を通して︑移植医たち

トワークが大きく発展しました︒さらに︑た︒結果として移植医療の看護師のネッ

で︑医師たちも見習うべきだと思いまししているのでした︒これが素晴らしい事を︑療︑ 特―に合併症に対する支持療法 ―お互いに成長しようという方向性で共有

い う 比 較 の 感 覚 は な く て︑ よ り よ い 治

施設の成績が良いとか︑悪いとか︑そう

け っ き ょ く 看 護 の 人 た ち に は︑ ど の向かわせた︑という事実は疑う余地のなきく変えた︑血液医療をより良い方向へ

が︑それを１つの踏み台として社会を大ていったんです︒

まっていたかもしれません︒

れが父にとって一番幸せなことだったん

いとか︑言える人生観を培っておかなけの移植医は︑移植だけではなく︑血液に病気の状況が最先端の医療に参加でい な い ん で す︒ と も か く 入 院 は い や で︑だなあ﹂とわかります︒けっきょく父は︑

れ ば い け な い︑ と い う こ と で し ょ う か︒

いことです︒この発展に関われたことを︑家にいたい︑と言うんです︒母は既にア

最期は在宅療養にして︑家で看取りまし関わる全ての治療法に関わりつつ育って

私は本当に良かったと思っています︒

私自身は︑だめかもしれません︵笑︶︒

きました︒そこに看護師のネットワーク

ができ︑医師たちは患者さんたちの学習
看護という立場との連携―移植医療で大きかったのは看護師さへアクセスするようになったことが︑血以上の様な要因から︑医師が広く社会髄バンクは成立しませんでした︒血液が発展の要素です︒医師や官僚だけでは骨ィーも︑血液医療にとって非常に大切な活動まで︑患者さん主導のアクティビテ

活動との付き合いも大切にしつつ︑多くんたちの存在です︒医科研時代︑小寺先液医療が他の領域にはないおおらかさをんを治すためには必須のシステムだから

血液医療発展への原動力た︒私の妻はナースでしたから︑ヘルパーも加えて︑全てやってくれました︒穏やかな最期でした︒いまは病院で死なな生が主催された骨髄移植研究会︵この当持っている理由ではないかと私は感じま

作らねばならない︑と気づいた本当に多くて良かったと思います︒
日本社会には現在多くのリソースがある

時は学会ではなかった︶で︑それまではす︒もちろん︑骨髄バンクができ順調に

患者主導のアクティビティーとの連携―
前 述 も し ま し た が︑ 骨 髄 バ ン ク を 作

ことを初めて知りましたし︑ともかく父無かったナースのセッション︵移植看護

拡大してきたことは非常に大きな力ですた︒そして︑父も含めて似たような経路

慶應もエモリーも大学病院ですし︑医て思考錯誤でした︒まず若い看護師が出

当初は発表することに慣れていなく移植が完璧な医療だとは思っていません

植学会︶のあり方もよかったと思います︒

し︑骨髄移植研究会︵現在の造血細胞移髄バンクです︒

くの人が動いて出来上がったのが日本骨

こ れ か ら 先︑ 分 子 標 的 薬 や ほ か の 治て来て﹁○○ちゃんの看護﹂について発た︒の血液の病棟には患者会ができてきましの事は私にとって良い経験になりましの発表と討論︶をする場がつくられまし

父が家で迎えた最後の日々を通して︑で 逝 か れ る 患 者 さ ん に た く さ ん 出 会 い︑た︒

2010 年 7 月

科研は先端医療に特化された病院ですか

るところから現在の患者さん対象の学習を感じています︒﹁当事者の気持ちを汲む﹂ことの大切さ□
Newsletter ひろば

13

療法の発展で︑移植医療が過去のものにもエネルギーの面でも余裕がもてて︑多い時期から醸成できるようにしたいものずはない︑克服できないことはないはず︑の関係者︑医療関係者がネットワークをて︑患者さん︑ドナーさん︑骨髄バンク

髄バンクのように︑１つの治療法を巡っ代へと発展するものですから︒しかし骨標的薬などの先進医療を︑この早い流れは当然行なわれているわけですが︑分子

いとだめです︒そのコア・カリキュラム

先端研究との両輪がきちんと整っていな

教 育 で す が︑ コ ア・ カ リ キ ュ ラ ム と次代のがん完治薬―
完 治 へ 導 け る の は︑ 免 疫 療 法 の ひ とむすびに変えてた 若 い 人 に は︑﹁何が達成できたか﹂のどは教える時間がないのも実情です︒まション︑コンフリクト・マネジメントなで︑プレゼンテーション︑コミュニケー

療の方法︶を教えるのに６年間で精一杯なるはずです︒

がんの最後の一片を叩くのに有効な薬とっ と 洗 練 さ れ た ワ ク チ ン で す︒ 将 来 は︑もありますが︑私の言っているのは︑もますし︑民間療法などにも登場したこと﹁免疫療法﹂という言葉は以前からあり相当な負担です︒その分の給与︵アルバてきて︑学生の指導もして︑というのは病棟を診てほかの病院に行ってまた戻っです︒しかし指導的な立場となってまで︑的にものを見るためにはとても良いこと

うに︑外の病院で仕事をすることは多角します︒もちろん私の経験をお話したよ

では臨床以外に教育も実習指導も研究もの体制でやれると思いますが︑大学病院いんです︒また︑一般病院であれば数人アルバイトをしないと生活が成り立たな系です︒けっこう安くて︑ほかの病院で学の雇用で︑全学部一律︑教員の給与体

人とで織りなす芸術です︒その感覚を早ですが︑医療は芸術だと思います︒人とと思えるようになりました︒医学は科学が︑最近やっと文学や歴史をおもしろい

私は映画や推理小説はもともと好きですも 養 え た ら 良 い の で は な い で し ょ う か︒

科学だけに限らず文学や歴史を味わう芽

えば︑医師になる予科の段階で︑数学やなかなかそこまでいきません︒さらに言医師を育てる︑それが必要と思いますが︑意識を持ち︑医療の将来像を思考できる養成学校になっています︒現況への問題に詰め込み式で︑国家試験のための医師

残念ながら現在の医学教育は全体的るけれど︑不備を突くことで叩けないは不備があるものです︒したがって増殖す

がんは細胞の不良品ですからそれ自体ににないのはウィルス︑つまり感染症です︒

余 談 に な り ま す が︑ 人 類 が 勝 て そ うか︒

るようになっているのではないでしょうの腫瘍ですが︑多くの造血器腫瘍が︑治なワクチンと分子標的薬の併用で︑血液せん︒私が教授を辞める頃には︑効果的とも効いたとしても根治にはつながりまになります︒しかし分子標的薬は︑もっ一定の機序の薬では抑えていけないこと

液 の が ん は 病 気 が 常 に 変 化 す る た め に︑のままがんばります 笑( ︒)

で も ま あ︑ 私 自 身 は 血 液 の 分 野 で こいます︒

んは克服できても感染症は難しい﹂と思も感染の恐ろしさは実感しています︒﹁が化 の 前 か ら い る も の で 非 常 に 強 い で す︒と思います︒しかしウィルスは人間の進形成するこのシステムそのもの︑これをの中でどこまで組み込んで教えるか︑難っぱいで︑むずかしいです︒でも期待はですが︑医学教育には今もすべき事がい皆で運営してきた経験が︑次の社会で違しいです︒

白血病の治療がいくら進歩しても︑今でくの側面で変わると思います︒

う形で役に立つはずです︒私にできるこ

先にある︑﹁何が達成できていないのか﹂

分 子 標 的 薬 で は︑ Ｃ Ｍ Ｌ は ラ ッ キ ーつ︑がんワクチンではないかと思います︒

血液内科の教育者として―血液内科に来る人は臨床が好きな人を教えないと進歩はありません︒この先だ っ た と 思 い ま す︒ ほ か の 病 気 の 多 く

さらに︑基礎教育︵人体について︑診が多く熱心です︒ですからこの専門にもの問題は何かを教え︑その答えを見つけ

は︑ＣＭＬのように遺伝子の１ヵ所を塞とがあるなら︑協力は惜しまないつもり

う少し専念できる体制が整うことを願っるための時間を早い段階で提供すること

いでも病気は抑えきれません︒多くの血イト分の給与︶が大学から出れば︑時間

大学病院の医師は病院ではなくて大次代の担い手の育成ています︒

も大切と思います︒

です︒

捨てません︒

なる日は来ます︒医療というのは必ず次142010 年 7 月□
Newsletter ひろば

2010 年 7 月□
Newsletter ひろば

15ςτȜιΛΓȜΐ˪̋ȅĲĵ

移植を経験して移植医療を支える立場に

佐藤 恒（さとう ひとし）さん

NPO 法人日本臨床研究支援ユニット（J-CRSU）

白血病︵ＭＯ︶を罹患して非血縁移植を私 は 現 在Ｊ Ｃ
‑ ＲＳＵ で働いております︒ここは︑２００１年に急性骨髄性用︵ 口 内 炎︑ 下 痢 嘔 吐 ︶︑ 急 性ＧＶ Ｈ Ｄ

ぎつけました︒移植では前処置での副作

５月に非血縁移植を受け９月に退院にこき︑本当に厳しい日々でした︒そして翌

言から︼細胞移植学会総会・市民公開講座での発の 知 識 し か な い ま ま 面 接 を 受 け ま し た︒

Ｊ Ｃ
‑ ＲＳＵ は東大の生物統計学の教授が理事長であるＮＰＯ法人︑くらい

ネーター︑臨床心理士︑薬剤師︑リハビ

た︒多科の看護師さん達︑治験コーディ

は形成外科の先生にもお世話になりまし

私 の 白 血 病 と の 闘 い は︑ 右 腕 に 激 烈

います︒ＮＰＯ法人血液患者コミュニテ

来ましたので︑患者会活動にも参加して回日本造血受けましたが︑その治療から回復までのなどほぼ全部経験したと思います︒あのその時︑仕事の業務に移植の臨床試験のリの理学療法士︑作業療法士︑何よりもな感染症を発症して都立駒込病院に救急ィももの木では交流会担当を︑都立駒込

第多 く の 出 会 い へ の 感 謝 か ら︑﹁これから闘いを乗り切れたのは︑何よりも妻と娘

データセンターがあることを知り︑それ私に骨髄を提供してくださったドナーで車で運び込まれるところから始まりまし病院の院内活動では﹁おしゃべり会﹂の日

はぜひ何かの役に立っていると自分で感の存在があったからです︒

なら移植医︑看護師︑コーディネーター

ある見知らぬ人︑骨髄バンク・コーディ

た︒肺炎も併発しました︒白血病治療と世話人もしています︒これからも血液疾︻２０ １０ 年２ 月

じられる仕事に就きたい﹂と思って︑職そ し て︑ 本 当 に 多 く の 方 々 の 支 え を受けたこと︑いまさらながら感謝です︒などの関係者をお手伝いすることになる

ネーターの方々︒血液医療の世界は︑なＣ‑ ＲＳＵを紹介されました︒

し︑これから治療を受ける患者さんの役

んとたくさんの存在でかたどられている

移 植 の 先 生 方 は も ち ろ ん で す が︑ 私に立てると思った次第です︒そうして働のか︑感謝しながら考えます︒

現 在︑ 仕 事 で は 主 に 血 液 疾 患 の 治 験︑臨床試験の副作用等の安全性情報の管理

平行して感染症の治療︑皮膚移植︑そし患の領域で︑皆さんと連携して自分の経を担当しています︒体力にも余裕が出てて肺炎治療では抗真菌剤の治験に被験者

験を生かしていきたいと思っています︒
返しでした︒痛みや苦しみとの格闘が続として参加するという︑対症療法の繰りセンターも併設されています︒

余 談 で す が︑ い まＪ Ｃ
‑ Ｒ ＳＵ に は︑橋本さんが主任をしているがん電話情報

き始めて約６年が経ちました︒

Ｊ

業訓練学校に通っているときにある人に

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Newsletter ひろば□

2010 年 7 月

16

つばさから、お知らせ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
和歌山フォーラム
9 月 11 日（土） 和歌山中央コミュニティーセンター
共催：NPO 法人白血病研究基金を育てる会、NPO 法人日本臨床研究支援ユニット（J-CRSU）、がん電話情報センター
協賛：血液疾患患者・家族の会 HIKARI 会
座長 和歌山県立医科大学 血液内科 中熊 秀喜先生
血液と血液がん ………………………………………… 日赤和歌山医療センター血液内科部長 直川 匡晴先生
血液がんの治療
・薬物療法の基本理解 …………………………………………… 和歌山県立医科大学 血液内科 園木 孝志先生
・分子標的薬の基本理解 ………………………………………… 和歌山県立医科大学 血液内科 栗本 美和先生
・移植療法の基本理解 …………………………………………… 和歌山県立医科大学 血液内科 畑中 一生先生
暮らしと血液がん治療の副作用 ……………………………… 座長 日赤和歌山医療センター 田村 睦子さん
・血液病棟のナースから：清潔ケア ………………………………… 日赤和歌山医療センター 後藤 有香さん
・外来化学療法室のナースから：外来化学療法の実際と看護………………………………………………………… 和歌山県立医科大学 化学療法センター 田中 敦子さん
・治療とうつ〜心療内科の上手な受け方 …………………… 和歌山県立医科大学 神経精神科 上山 栄子先生
疾患別分科会【急性白血病】和歌山県立医科大学 血液内科 島貫 栄弥先生 【慢性白血病】直川 匡晴先生
【骨髄異形成症候群】和歌山県立医科大学 血液内科 花岡 伸佳先生 【悪性リンパ腫】園木 孝志先生
【多発性骨髄】栗本 美和先生―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
秋田フォーラム
10 月 17 日（日） 大学コンソーシアムあきた カレッジプラザ
共催：NPO 法人白血病研究基金を育てる会、NPO 法人日本臨床研究支援ユニット（J-CRSU）、がん電話情報センター
協賛：秋田骨髄献血希望者を募る会
座長 秋田大学医学部血液内科 澤田賢一先生
詳細は企画進行中です

つばさにご寄付をいつもご寄付をいただき、本当にありがとうございます。
なかなか公表の機会がないことが心苦しいのですが、お振込いただいた方のお名前は、しっかりと記録されております。
今後も NPO 法人つばさは、情報発信と共に、がん電話情報センターでの相談対応への協力、血液がん医療が益々向上するように必要なアクティビティーに参加します。
ご無理のない範囲で、つばさへのご寄付をお願いします。
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話 ：０３−３２０７−８５０３（月〜金

12 時〜 17 時）

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メール：sodan@ﬂrf.gr.jp
URL： http://www5f.biglobe.ne.jp/˜hiroba/

行

賛助・法人会費

一口

50,000 円

ご寄附

金額はいくらでも嬉しいです。

会

６月〜５月

期

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