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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○独立行政法人医薬品医療機器総合機構が実施する健康被害救済制度に関する集中広報について○薬と健康の週間○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について（Ｎｏ.８）○日薬ニュース○新型コロナワクチン詐欺について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○季節性インフルエンザワクチンの供給について○香りへの配慮に関する啓発ポスターについて■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○独立行政法人医薬品医療機器総合機構が実施する健康被害救済制度に関する集中広報について
独立行政法人医薬品医療機器総合機構
では、健康被害救済制度について医薬品の副作用等で健康被害に遭われた方が適切に救済給付を受けるためには、広く国民や医療機関に制度を認知していただく必要があり、制度の周知に努めています。
本制度の実施主体である医薬品医療機器総合機構では、毎年１０月１７日の「薬と健康の週間」から１２月までの約３か月間を「健康被害救済制度集中広報期間」として、本制度の認知度向上を目的としたキャンペーンが展開されます。
集中広報の実施内容
・全国の新聞への広告掲載
・全国でのテレビスポットＣＭ
・Ｗｅｂ広告（「医薬品副作用被害救済制度特設サイト」への誘導や制度紹介のアニメーション動画の配信）
・医療関係専門誌への広告掲載 など
また、医薬品医療機器総合機構では、医療関係者の皆様に救済制度への理解を深めていただき、制度を必要とする患者さんと制度との橋渡し役となっていただけるよう、医療機関や自治体等の実施する研修会に職員を講師として派遣し、救済制度に関する講演（出前講座）が行われています。
さらに、出前講座の内容をオンラインで受講できるｅラーニングを医薬品副作用被害救済制度の特設サイトが開設されております。
広報資料（https://www.pmda.go.jp/relief-services/adr-sufferers/0001.html）
出前講座（https://www.pmda.go.jp/relief-services/adr-sufferers/0051.html）
ｅラーニング（https://www.pmda.go.jp/kenkouhigai_camp/general06.html）-1-

○１０月１７日～２３日は薬と健康の週間
例年、１０月１７日～２３日は「薬と健康の週間」として医薬品を正しく使用することの大切さ、そのために薬剤師が果たす役割の大切さについて、一人でも多くの方に知ってもらうための活動をしております。
その活動の一環として、山梨県では、薬事衛生大会と健康を守るくすり展を開催しておりましたが、昨年度と同様に本年度も新型コロナウイルス感染拡大防止のため各種イベントを中止しました。
また、特に山梨県薬剤師会では、この週間に合わせ「かかりつけ薬剤師」について県民の皆様にもっと知っていただく活動を行っています。
「かかりつけ薬剤師」とは、薬による治療のこと、健康や介護に関することなどに豊富な知識と経験を持ち、患者さんや生活者のニーズに沿った相談に応じることができる薬剤師のことをいいます。かかりつけ薬剤師は患者さんご自身で選択するものです。
かかりつけ薬剤師を持つメリット
１．薬の専門家が身近にいるから安全・安心に薬を服用できる。
・薬を安全・安心に使用していただくため、処方薬や市販薬など、あなたが使用している薬の情報を一ヶ所でまとめて把握し、薬の重複や飲み合わせのほか、薬が効いているのか、副作用がないかなどを継続的に確認します。
複数のお薬手帳をお持ちの方には１冊に集約していただくよう提案します。
２．薬局が開いていない時間にも薬の相談ができ、在宅医療もサポートしてもらえる。
・休日や夜間など薬局の開局時間以外も、電話で薬に使い方や副作用等、お薬に関する相談に応じています。また、必要に応じて夜間や休日も、処方箋に基づいてお薬をお渡しします。外出が難しい高齢者などの患者さんのお宅に伺いし、お薬の説明をしたり、残薬（手元に残っている薬）の確認も行います。
３．医療チームのサポートを受けられる。
・処方内容を確認し、必要に応じて医師への問合せや提案を行います。患者さんに薬を渡した後も患者さんの状態を見守り、その様子を処方医にフィードバックしたり、残薬の確認を行います。お薬だけでなく、広く健康に関する相談にも応じ、場合によっては医療機関への受診もお勧めすることもあります。また、地域の医療機関とも連携し、チームで患者さんを支えられる関係を日頃から作っています。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2021 Vol.63No.12【特集】予防・治療・緩和ケアの最重要ポイントを押さえる心不全治療アップデート
・これからの慢性心不全治療
・最新の心不全治療薬
・心不全の病態とメカニズム・オンコカルディオロジー
・末期心不全（緩和ケア）
・心不全の悪化予防◇ゆる～く覚える配合変化
・硫酸亜鉛が潜んでいる◇臨床ですぐに使える薬学トリビア
・エタノール消毒

調剤と情報 2021 Vol.27No.12【特集】がんの専門薬剤師になる！
患者ニーズに応える連携体制を整える
・専門医療機関連携薬局と薬剤師に求められる専門性・専門薬剤師に求められる知識とは・がん患者の服薬指導とフォローアップ例
・専門薬剤師になるには【今月の話題】
・改正薬機法に基づき薬局に求められる法令遵守体制の整備（令和３年８月１日施行）◇混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・セチリジン塩酸塩ドライシロップ

薬局 2021 Vol.72No.10【特集】見逃すと怖い「抗コリン作用」に備える
・もし副作用として「抗コリン作用」発現を見逃したら・「基礎薬学」から振り返る抗コリン作用を有するクスリのリ
スク・抗コリン作用への患者フォローアップ
・「眠くなる」‐眠気・「お通じがない」‐便秘・「尿が出ない」‐尿閉（前立腺肥大症）
・「立ちくらみする」「足がつる」‐熱中症
・「口がネバネバする」「喉が渇く」‐口渇 etc◇プロフェッショナルＥＹＥ 専門薬剤師から見た勘所
・がん専門薬剤師として臨床研究を行い情報発信する-3-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２１年Ｎｏ.８が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２１年Ｎｏ.８

事例 1
事例

疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【名称類似薬の処方間違い】【事例の詳細】糖尿病治療のために通院している６０歳代の患者に、定期処方の糖尿病治療薬とともにテネリア錠２０ｍｇ１回１錠１日３回が処方された。テネリア錠２０ｍｇの用法・用量は１回２０ｍｇ１日１回であることから、医療機関の薬剤部を通して疑義照会を行ったところ、テネリア錠２０ｍｇ１回１錠１日１回朝食後へ用法・用量を変更すると回答があった。薬剤を交付する際、患者から、肩こりがあるため薬剤の処方を希望していたことを聴取した。患者の症状から処方薬はテルネリン錠１ｍｇの可能性があると考え、再度、疑義照会を行った
結果、テルネリン錠１ｍｇ１回１錠１日３回へ変更になった。
【推定される要因】
医師が処方する際、名称が類似した薬剤を間違えて入力したと推測される。
また、疑義照会に関する問い合わせを受けた医療機関の薬剤師は、他にも糖尿病治療薬が処方されていたため、テネリア錠２０ｍｇの用法・用量間違いであると思い込み、処方医へ問い合わせを行った可能性がある。
【薬局での取り組み】
患者から聴取した情報と処方内容に齟齬がないかを確認する。
その他の情報販売名
テネリア錠２０ｍｇ／４０ テルネリン錠１ｍｇｍｇ
有効成分
テネリグリプチン臭化水素 チザニジン塩酸塩
酸塩水和物
薬効分類名 選択的ＤＰＰ－４阻害剤
筋緊張緩和剤－２型糖尿病治療剤－
通常の用法 テネリグリプチンとして２ 筋緊張状態の改善の場合
および容量 ０ｍｇを１日１回チザニジンとして３ｍｇ（３錠）を１日３回に分ける®
事 例 の ポ イ ン ・２０２１年６月に製薬企業から「テネリア とテルネリン®販売名類似によるト取り違え注意のお願い」が発信された。
https://www.pmda.go.jp/files/000240340.pdf
・糖尿病治療薬のテネリア錠２０ｍｇ／４０ｍｇはハイリスク薬であり、誤った使用により患者に重大な健康被害を引き起こす恐れがあるため、調剤を行う際は特に注意が必要である。処方された薬剤の用法・用量の確認だけではなく、患者の薬剤服用歴や現病歴・既往歴、その他必要に応じて聴取した情報等をもとに処方の妥当性を検討することが重要である。
・本事例では疑義照会を２回行っているが、処方内容に疑問が生じた際に、患者から診察時の医師とのやり取りなどの必要な情報を収集し薬学的知見に基づき考察していたら、１回の疑義照会で適切な回答を得られた可能性がある。調剤では、処方箋を受け付けた際に患者から症状や薬学的考察に必要な情報を収集し、そのうえで処方監査を行うことが重要である。この一連の流れを業務手順に定め、１つ１つの手順の意義を理解したうえで遵守することは必須である。

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・本事業には、調剤時にテネリア錠２０ｍｇとテルネリン錠１ｍｇを取り違えたヒヤリ・ハット事例も報告されており、調剤する際の薬剤取り違えにも注意が必要である。

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【規格による効能・効果や併用禁忌の違い】
事例【事例の詳細】レルベア２００エリプタ３０吸入用を使用中の７０歳代の女性患者にミニリンメルトＯＤ錠２５μｇが処方され、薬剤を交付した。その後、薬剤を交付した薬剤師は薬剤服用歴を確認した際に添付文書を見て、ミニリンメルトＯＤ錠２５μｇの効能又は効果が男性における夜間多尿による夜間頻尿であること、レルベア２００エリプタ３０吸入用との併用が禁忌であることに気付き、疑義照会を行うべきであったことが分かった。
【推定される要因】
同成分のミニリンメルトＯＤ錠６０μｇ／１２０μｇ／２４０μｇの添付文書には、効能又は効果に男性の記載はなく、併用禁忌となる薬剤の記載もない。ミニリンメルトＯＤ錠２５μｇも同様であるとの思い込みがあった。知識不足と確認不足であった。
【薬局での取り組み】
添付文書で適応症や禁忌などの確認を確実に行う。
その他の情報販売名
ミニリンメルトＯＤ錠
２５μｇ／５０μ６０μｇ
１２０μｇ／２４ｇ０μｇ
販売開始 ２０１９年９月
２０１３年３月
２０１２年５月
効能又は 男性における夜間中枢性尿崩症
中枢性尿崩症、尿浸効果
多尿による夜間頻透圧あるいは尿比尿重の低下に伴う夜尿症
併用禁忌 チアジド系利尿剤、チアジド系類似剤、ループ利尿剤、副腎皮質ステロイ――ド剤（注射剤、経口剤、吸入剤、注腸剤、坐剤）
事 例 の ポ イ ン ・ミニリンメルトＯＤ錠は２０１９年９月に２５μｇと５０μｇの製剤が販売
ト開始され、５規格から選択し処方することが可能となったが、規格により効能・効果や併用禁忌の有無が異なるため、違いを正しく把握したうえで処方監査を行い、薬剤を交付する必要がある。
・規格により添付文書の記載事項が異なる薬剤を採用する際は、薬剤に関する情報を薬局内で周知し、薬剤の一覧表の作成や薬品棚に相違点などを表示して注意喚起するなどの工夫が必要である。
・本事例は、疑義照会を行うべきところ行わなかった事例として報告された。
事例の詳細には、疑義照会を行うべきであったことに気付いた後に行った対応の記載がなかった。報告された事例は本事業のホームページで公開され、医療安全対策に活かされる情報となることから、疑義照会を行うべきであったことに気付いた後の対応も併せて報告いただければ幸いである。

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事例３ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【同成分の一般用医薬品との重複】事例【事例の詳細】６０歳代の患者に、継続してロキソプロフェン錠６０ｍｇ１回１錠１日２回が処方され、調剤・交付していた。患者は、自宅近くのＡ薬局で一般用医薬品のロキソニンＳを頻繁に購入していた。Ａ薬局では、購入頻度が高いことから患者にお薬手帳の提示を求めたところ、医療用医薬品のロキソプロフェン錠６０ｍｇを服用していることを把握したため、患者の承諾を得て調剤・交付した当薬局に情報提供を行った。その後、患者にロキソプロフェン錠６０ｍｇ１回１錠１日２回が処方された際に当薬局から処方医に情報提供を行った結果、ロキソプロフェン錠６０ｍｇ１回１錠１日３回へ増量になった。患者へ投与量の変更を説明し、同成分である一般用医薬品のロキソニンＳは服用しないよう伝え、Ａ薬局へ投与量が変更になったことを報告した。
【推定される要因】
患者はロキソニンＳを購入し服用していることを主治医に伝えていなかったと思われる。当薬局には患者の介助者が薬剤を受け取りに来ることが多かったため、一般用医薬品に関する聴き取りが不十分であった。
【薬局での取り組み】
患者本人への確認や薬剤交付後のフォローアップを行い、患者情報の収集を行っていく。
その他の情報ロキソニンＳ（第一類医薬品）の添付文書（一部抜粋）
使用上の注意■してはいけないこと（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用が起こりやすくなります）
２．本剤を服用している間は、次のいずれの医薬品も服用しないで下さい。
他の解熱鎮痛薬、かぜ薬、鎮静薬
事 例 の ポ イ ン ・医療用医薬品を使用している患者が一般用医薬品を併用する可能性があるこ
トとを踏まえ、患者から、使用している一般用医薬品や摂取している健康食品・サプリメントなどの情報を定期的に収集する必要がある。
・患者は複数の薬局を利用することがあるため、お薬手帳の活用は薬剤の重複や相互作用を防ぐために有用であり、調剤時だけではなく一般用医薬品などの販売時にも活用することが重要である。
・患者に対しては、医療機関での治療中に一般用医薬品等を使用する際は薬剤の重複や相互作用などに注意する必要があることから、一般用医薬品や健康食品・サプリメントの使用の可否について主治医や薬剤師に相談するよう説明しておくことが望ましい。
・本事例は、複数の薬局を利用している患者に対し、お薬手帳の活用により薬局間で積極的な情報共有が行われ、患者の薬物療法の適正化につながった事例である。

○日薬ニュース【第２６４号】
・第５４回日薬学術大会（福岡）、「完全Ｗｅｂ開催」へ変更！直前参加登録まもなく開始（９月１０日（金）～１７日（金）正午まで）
・文科省薬学系人材養成の在り方検討会を開催
・ＪＰＡＬＳ「専門分野別学識試験」の受験申込受付始まる！

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○新型コロナワクチン詐欺について
国民生活センターでは、「新型コロナワクチン詐欺 消費者ホットライン」を開設
し、フリーダイヤル（通話料無料）で、ワクチン詐欺に関する消費者トラブルについて相談が受けつけられています。
相談受付時間
相談特設番号

１０～１６時（土曜、日曜、祝日を含む）
フリーダイヤル ０１２０－７９７－１８８※おかけ間違いにご注意ください。
※050 から始まる IP 電話からはつながりません。
※この窓口では、消費者の方からの相談を受け付けています。
※大変多くのご相談をいただいており、お電話がつながりにくい時間帯がございます。ご相談は、「消費者ホットライン 188」も併せてご利用ください

相談事例
・ 「自衛隊大規模接種センター」というところからメールが届き不審なサイトに誘導された。
・ 大規模接種会場の予約情報を尋ねる不審な電話がかかってきた。
・ 「ワクチン受付中」という内容のＳＭＳが届いた。
・ ウェブサイトでワクチン接種を申し込んだが、不審なサイトだったのではないか。
これまでに寄せられた相談・ 「ワクチン接種の予約代行をする」と市職員を名乗った人が訪ねてきた。詳しく質問しようとしたところ、ごまかして帰って行った。
・ 接種の予約をしていないのに、「ワクチン接種の説明に行く」と電話があり、個人情報の確認をされた。
・ スマートフォンに「ワクチン接種の優先順位を上げる」というメッセージが届いた。
・ 「ワクチンを優先的に接種できる」と所管省庁をかたった電話があった。
・ 余ったワクチンを案内していると電話があった。
・ 「新型コロナワクチンが接種できる。後日全額返金されるので１０万円を振り込むように」との不審な電話がかかってきた。

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また、山梨県警察本部においても新型コロナウイルスに関する電話詐欺等の対策が行われており、新型コロナウイルスに便乗した不審な電話などが確認されています。
例えば、息子などの親族をかたり「コロナに感染してしまった、助けてほしい。」といった電話や、市役所職員をかたり「介護保険料の払い戻しがあります。コロナの関係で窓口で手続きできないので、ATM へ行ってください。」などといった電話です。
このような不審な電話やメールがあったらすぐに警察へ通報をお願いします。

日本薬剤師会からのお知らせ○季節性インフルエンザワクチンの供給について標記の件につきまして、日本薬剤師会を通じて厚生労働省医政局経済課長、同省健康局健康課長・結核感染症課長より通知がありました。
１．ワクチンの製造予定量について今冬のインフルエンザシーズンのワクチンの供給予定量は、令和３年８月時点で約２，５６７万本から約２，７９２万本（１ｍＬを１本に換算）の見込みです。
昨年は１０月第５週の時点で供給量全体の９０％程度のワクチンが出荷済みでしたが、今冬はこれよりも遅れたペースで供給される見込みです。今年は１０月第５週の時点では出荷見込み量全体の６５％程度の出荷量にとどまる一方、１１月から１２月中旬頃まで継続的にワクチンが供給される見込みです。
２．ワクチンの安定供給に係る対策について
今年度のワクチンの供給量は昨年度よりも少ないことを踏まえて、ワクチンの効率的な使用と安定供給が重要であることから医療現場では改めて①１３歳以上の者が接種を受ける場合には医師が特に必要と認める場合を除き「１回注射」であることを周知徹底する②必要量に見合う量のワクチンを購入する事を徹底する-8-

○香りへの配慮に関する啓発ポスターについて標記の件につきまして、日本薬剤師会を通じて厚生労働省医薬・生活衛生局医薬品審査管理課長より連絡がありました。
消費者センター等に対し、柔軟剤などの香りで頭痛や吐き気がするなどといった相談が寄せられていることを踏まえ、今般、消費者庁や厚生労働省等の関係省庁により啓発ポスターが作成されました。

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