PREFACE

序章
看護研究における尺度活用の意義
今この本を手にしているあなたは、研究に興味があるとか、看護研究をしてみたいと思っている方だと思います。むしろ、すでに看護研究に取り組まなければならない状況に追い込まれているのかもしれません。
それでは、看護研究とはどのようなことをいうのでしょうか。看護研究は現場で実際に起こっている看護の現象を客観的な手法を用いて、ひもといていく方法であり、その結果は次の看護実践の裏づけ、いわゆる「エビデンス」といわれるものになります。

〈看護ケアは「学問」を基盤に発展してきた〉看護研究は、看護実践における質向上の社会的要請の高まりに対応するため、近年盛んに行われてきています。その背景には、看護ケアの知識と技術が「学問」を基盤にして発展してきていることを広く理解してほしい、また看護学を科学として価値づけ、継承していきたいという看護界の長年の熱き思いがあります。
そこで、多くの看護系大学の教育課程では、重要な教育科目として、卒業研究などの研究に関する科目を開講しています。なぜならば、看護は「実践の科学」といわれますので、看護実践を通して先駆的な研究を推進できる研究能力を有する人材の育成が期待されているからです。看護系大学では、まず看護を実践するために必要な知識・技術を習得することが求められ、3 年生の後半からは臨地実習によって、学習の統合と判断力が育成されます。特に、研究能力を有する看護職となるために、卒業研究の過程のなかで、研究テーマの絞り込み、文献検索の重要性、研究計画を立案することの難しさを学習し、「研究に王道はない」といわれていることを体感することが求められています。具体的な研究方法などの看護研究の基本的なプロセスを学ぶとともに、なぜ看護の研究をしなければならないのか、研究成果を看護実践に活かす必要性についても学習することがシラバスで計画されています。卒業後は、卒業研究での学習成果を活かし、将来は高い看護実践能力・指導能力・研究能力をもった研究者、あるいは教育者や指導者として活躍すること6

などが期待されています。

〈看護実践者による研究がもつ課題〉

序 章

これまでの多くの看護研究は看護実践者によって行われていました。しかし、看護実践を重視してきたこれまでの教育課程では、研究に関する教育が不十分で、系統的に研究の学習を積み重ねたとはいえない状況でした。
最近は看護系大学に所属する研究者や教育者による看護研究が増え、その看護研究における尺度活用の意義結果、研究手法も研究課題も多様化しました。近年、看護研究に関する書籍も多く発行されています。
これまで看護実践者による研究は、研究方法などの研究に関する基本について指導を受けながら研究を行う場合が多く、研究手法も質問紙による調査研究が大半を占めていました。質問紙調査方法は、研究目的に応じて客観的な情報を数的に得られるという特徴をもった優れた研究手法ですが、一方で、その調査用紙次第で研究の良し悪しが決まります。
この質問紙調査研究において、調査用紙に既存の「尺度」を活用する研究手法が注目されてきています。尺度は明らかにしたいことを測るためにつくられた、いわば道具であり、ものさしでもあります。さらに、研究だけでなく、看護実践の状況把握や実践能力を高める要素としても尺度活用の可能性は高くなると予測されます。尺度は信頼性・妥当性などの精度検証を丁寧に行って開発されています。尺度を活用する場合は、尺度の開発目的をよく理解したうえで適切に活用することが最も重要となります。そして、目的にかなった活用をして得た結果は、看護の重要なエビデンスとなります。
既存の尺度を活用した看護研究は、今後ますます活発になっていくと推測されます。しかし、信頼性・妥当性などの精度検証に乏しい尺度を活用した場合や、研究目的に合致していない測定概念の尺度であるにもかかわらず安易に活用した場合は、むしろ信頼を失う研究結果となるので、尺度の活用を慎重にすることが求められます。

〈尺度を正しく有効に活用して研究を行うために〉
そこで、これまで多く出版されている看護研究に関する書籍ではなく、「尺度を正しく有効に活用して研究を行う具体的な副読本」が必要と考え、本書を刊行することにしました。
本書は研究の原理原則や基本的な方法論を学ぶために企画されたものではありません。研究の方法論を学習したい方は、まずこれまでの看護研究に関7する多くの書籍に基づき、さらにチャンスのある方は研究者の指導も受けながら学習していただきたいと思っています。
本書は、尺度活用の有効性を聞きつけた看護実践者から、「尺度を使いたいが、どのような視点で選定したらよいかわからない」「よい尺度とはどのようなものなのか知りたい」「尺度を使って調査をしたが、どのように分析したらよいかわからない」などの質問を受けることが多くなってきたので、その要望に応えるために実践書のような形式にしています。また、看護実践者が多忙な業務のなかで時間を割いて実施した看護研究が、エビデンスとしての価値を認められない脆弱なレベルに終始していることや、それが常態化していることも否定できない現状を打破し、一歩一歩と歩みを進め、看護研究の価値を高める一助になりたいという狙いもあります。
また、今後看護系大学院の増加に伴って、看護学領域で活用できる尺度の開発がますます加速するであろうと予測されていますが、看護研究を行おうとしている多くの看護実践者が、難しい専門書を理解できず、そのためうまく活用もできずに模索している現状にあるのではないかと心配しています。
繰り返しになりますが、看護研究領域での尺度の開発方法や選定方法や活用方法をわかりやすく平易に簡潔に示した書籍の必要性を強く感じ企画された
本書が、尺度の理解と活用を推進し、さらには看護研究への興味や関心を高め、その取り組み促進の一助となることを期待しています。

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5 調査実施の依頼の仕方
1 調査実施の依頼の仕方
予備調査を終え、ようやく質問紙が完成しました。あとは看護研究を実施

MEMO＊研究フィールド

研究場所や研究対象者を指す。

する調査対象への依頼ですが、研究を行ううえでひときわ苦労するのが研究フィールド＊の確保です。あなたが自分の勤務する病院のスタッフや患者を対象とする場合には比較的大きな手間はかからないかもしれません。
しかし、患者の遺族やある特定の疾患のサポート団体、地域で生活をしている高齢者、または病院の看護師を対象としてはいるがサンプル数が多い場
合、もしくは全国の病院に勤務している看護師を無作為抽出法によって選定したい……などの場合、どのような調査実施の依頼が必要になるのかを見ていきましょう。
最近では、看護系大学や大学院、認定看護師や専門看護師などの制度の影響もあって、看護研究の依頼数は年々増加しています。そのため、依頼を受ける側も複数の研究依頼を請け負っている状況にある可能性が高いと予想しておくことが大切です。そして、その状況に応じた丁寧な依頼が成功のカギになります。筆者の経験ですが、ある病院の看護部長に質問紙調査の依頼を行ったところ、「受けてあげたいのですが、現在 6 つの質問紙調査の依頼が重なってしまっていて……」ということがありました。
あなたの研究が成功するか否かは、この調査実施の依頼の研究プロセスにおいても手を抜いてはいけないということです。
⨋ 直接連絡する
まずは、調査施設の代表者に電話連絡を行い、調査実施の依頼を行いたいことを伝えましょう。そのうえで、後日、調査実施の依頼に伺いたい旨を説明し、日程調整を行います。遠方のため電話での依頼になることもあるかと思います。その際には、しっかりと研究概要の説明を行えるよう、別途電話での説明時間をもらうようにお願いしましょう。

COLUMN
調査依頼を受ける看護部長のお話
看護師を対象とした調査研究ですが、多くの調査依頼を受けている看護部長によると、看護師の業務負担にならない程度に調査依頼を受けているそうです。今後の発展性のある、意義のある研究なら前向きに受けようと思うそうで、看護部内の承認を得てから調査依頼を受けるケースも増えているようです。当然のことですが、研究の目的や意義を明確にしておくことはいうまでもありません。

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CHAPTER 2尺度を活用した研究をはじめる⿠記述統計：調査対象から得たデータそのものを記述する。
⿠推測統計：調査対象から得たデータをもとに、全体（母集団）を推測する。
推測統計は、さらに分類（相違、関連、予測・整理など）されます。このことは後述しています。

統計解析
記述統計
集計
平均や標準偏差など

推測統計
（検定）
相違
関連
予測・整理

図 1 統計解析

2 記述統計─調査結果を整理しよう
まず、調査結果をおおまかにとらえるために、記述統計を行います。
記述統計とは、調査項目を 1 項目ごと、丁寧に見ていくことをいいます。
質問紙調査では、最初に「年齢」や「看護師経験年数」そして「問 1」
「問 2」

MEMO

＊基本統計量
基本統計量とは、連続尺度の場合は、平均値、中央値、最頻値、標 準 偏 差など、名義尺度や順序尺度の場合は、度数とその全体に示す割合などです。
平均値、中央値、最頻値、標準偏差の説
明は多くの統計や研究の本に記載されているので、ここでは省きます。

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CHAPTER 3などと聞いていきます。その「年齢」や「問 1」など、それぞれの平均や最小値、最大値、分布（ヒストグラム）などを見ていくことを記述統計といいます。
統計では、調査で得られた 1 項目ごとのデータを変数とよびます。記述統計は、「1 変数の基本統計量＊を見る」ということと考えましょう。

尺度を使って研究をまとめる

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尺度に関する研究を理解したい・
尺度を開発する研究を行いたい人へ
ここからは、看護研究のうち「尺度」に関する研究のための統計手法について説明します。この節を理解するためには、以下に示す尺度開発の手順の囲みが理解できる（何となくでもよいので）ことが必要です。もし、言葉を初めて見た、聞いたことがあるだけという人は、先に CHAPTER 1 を読んでから、ここに戻ってきてください。

1 尺度開発の手順
尺度開発の手順は、簡単に説明すると、次のようになります。
尺度開発の手順①あなたが欲しいものさし（尺度）を説明できるようにします。
 研究法の書籍には、「構成概念の検討」「概念を定義する」のように書かれています。
 簡単にいうと、あなたが「ものさしをつくる！」と周りの人に伝えると、「へえ～、ところで、何を測るものさしをつくるの？」と聞かれたとします。そのとき、「わからない」ではいけません。ちゃんと何を測るものさしなのか、みんなにわかるように説明できるようにしてね、ということです。
②ものさし（尺度）の材料を集めて、整理しましょう。
 看護研究で開発する尺度は、おそらく看護に用いているケアの質を測るなど、今まで実践で行っていても、客観的な視点から評価することが難しかったことを測るためのものさしでしょう。そこで、測りたいケアで大切なことなどを集め（インタビューなど）、整理します。
これで、ものさしの目盛（案）が決まります。
＊ものさしの目盛は「項目」とよばれています。
③ものさし（尺度）の目盛は大丈夫か、確認します。
 幅、目盛の数などなど。たとえば、5 段階でたずねるのか、それとも 10 段階なのかを検討します。

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CHAPTER 3

尺度を使って研究をまとめる