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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○薬と健康の週間における全国統一事業の実施について○医薬品副作用被害救済制度について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○内服薬等の包装の誤飲の発生について○診療報酬の一部改正について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○季節性インフルエンザワクチンの供給について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○薬と健康の週間における全国統一事業の実施について
本年度も１０月１７日から２３日までの１週間にわたり「薬と健康の週間」が実施されます。今年度の「薬と健康の週間」において、山梨県・山梨県薬と健康の週間実行委員会では、各種イベント会場等での「お薬相談」の実施を予定しています。
①山梨県薬事衛生大会
日時：令和元年１０月１７日（木） 午後２時～午後４時３０分
会
場：ホテルクラウンパレス甲府 ３階「富士の間」
記念講演 午後３時～
演
題：「笑って健康！元気に明るく！」講
師：笑福亭 鶴笑 氏
募集人員：先着３００名
参 加 料：無料
申込・問合せ先：（一社）山梨県薬剤師会 ＴＥＬ ０５５－２５４－３４００②健康を守るくすり展
日時：令和元年１０月１９日（土） 午前１０時～午後３時
会場：イオンモール甲府昭和 さくら広場
イベント内容：お薬相談、各団体展示コーナー、血管年齢測定
しらゆり幼稚園によるキンダー鼓隊の演奏等を予定しております-1-

○医薬品副作用被害救済制度についてお薬の副作用は、だれにでも起こる可能性があります。
医薬品は正しく使っていても、副作用の発生を防げない場合があります。そこで、医薬品（病院・診療所で処方されたものの他、薬局等で購入したものも含みます）を適正に使用したにもかかわらず、その副作用により入院治療が必要になるほど重篤な健康被害が生じた場合に、医療費や年金などの給付を行う公的な制度が、「医薬品副作用被害救済制度」です。暮らしに欠かせないお薬だから、いざというときのために、一般の方も、医療関係者の方にも、ぜひ知っておいてほしい制度です。
給付の仕組み（請求、判定、諮問、決定など）について副作用救済給付の対象にならない場合があります。
１．法定予防接種を受けたことによるものである場合（任意に予防接種を受けたことによる健康被害は対象になります。）
２．医薬品等の製造販売業者などに損害賠償の責任が明らかな場合
３．救命のためやむを得ず通常の使用量を超えて医薬品等を使用したことによる健康被害で、その発生が予め認識されていた等の場合
４．がんその他の特殊疾病に使用される医薬品等で厚生労働大臣の指定するもの（対象除外医薬品）等による場合
５．医薬品等の副作用のうち軽度な健康被害や医薬品等の不適正な使用によるもの等である場合
６．副作用や障害の程度が軽い場合や請求期限が経過した場合
７．その他、厚生労働省の薬事・食品衛生審議会で給付の対象にならないと判定された場合-2-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2019 Vol.61No.12【特集】徹底比較！“よく似た２剤”の使い分け
・〔抗ＰＤ－１抗体〕ニボルマブ vs ペムブロリズマブ
・〔尿酸降下薬〕アロプリノール vs フェブキソスタット
・〔心不全に用いるβ遮断薬〕カルベジロール vs ビソプロロールフマル酸塩
・〔ＳＧＬＴ２阻害薬〕エンパグリフロジン vs カナグリフロジン
・〔鎮痛薬〕ロキソプロフェン vs アセトアミノフェン
・「法律知識ゼロ」でも大丈夫！ようこそ“おくすり事件簿”の世界へ
・薬剤師が医師の処方意図に流されてしまうと・・・？
・臨床ですぐに使える薬学トリビア
・過大腎排泄（ＡＲＣ）
調剤と情報 2019 Vol.25No.12【特集】慢性疾患の生活指導に差がつく！
食事と運動のエビデンス
・エビデンスに基づく慢性疾患の生活指導 糖尿病
・高血圧治療の意欲と関心を高める服薬支援
・ＣＯＰＤにおける療養指導【今月の話題】
・骨太の方針・成長戦略【続 誰も教えてくれなかった実践薬歴】
・副作用リスクが増大する条件を知っておきたいシーン【薬剤師なら知っておきたい薬剤性眼障害のキホン】
・薬剤性眼障害の軽減に向けた製薬企業の取り組み

薬局 2019 Vol.70No.10【特集】高血圧
地域包括ケアで薬立つ血圧管理の勘所・ＪＳＨ２０１９の改訂点と日欧米高血圧診療ガイドラインの比較
・高血圧対応力を磨く１０の Clinical Question！
・家庭血圧の測定方法と測定条件
・血圧と合わせて測られる脈拍数にはどのような意味があるか
・高血圧の薬学的管理 Clinical Evidence Synopsis
・降圧薬で注意すべき副作用とそのチェックポイント
・特殊な高血圧におけるマネジメントの勘所
・肺高血圧症、妊娠高血圧症候群、がん化学療法の副作用としての血圧上昇-3-○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１９年Ｎｏ.７が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 1 調剤に関する事例
事例の内容
患者は、以前からプレドニゾロン錠１ｍｇ（旭化成）を服用していた。今回の処方箋には「隔日投与」の記載があったため、薬剤師は１日おきに服用するよう説明した。薬袋には１日１回朝食後１回１錠１４日分と印字され、「隔日に」あるいは「１日おきに」という記載はしなかった。後日、次の受診日まで薬が足りないと患者から電話があった。患者はこれまで通り、毎日服用していた。
背景・要因
薬袋に「隔日に」あるいは「１日おきに」と記載し忘れた。
薬局が考えた患者の記憶は時間が経つと曖昧になることがあるため、口頭で伝えるだけで改善策なく、服用日などの情報も薬袋に正しく記載する必要がある。通常の服用方法と異なる場合は、その理由も患者に説明する必要がある。
事 例 の ポ イ ン ・調剤の過程では、薬剤の調製や処方箋と薬剤の照合、服薬指導などに意識がト向き、作成された薬袋の確認がおろそかになりやすい。
・特に、前回の処方から変更があった場合は、その変更内容が薬袋に反映されているか確認することが必要である。
・薬剤が患者に正しく交付されても、薬袋の記載が間違っていたり不十分であったりすることで、患者が薬剤の服用を誤る場合がある。患者が処方通りに服用できるよう、薬袋を適切に作成するための具体的な対策を講じることが重要である。

事例 2 疑義照会に関する事例
事例の内容
患者には以前からラタノプロスト点眼液０.００５％「ＴＳ」が処方されていたが、眼圧が高いためエイベリス点眼液０.００２％に変更になった。患者から、数年前に別の病院で白内障の手術を受けたことを聞き取った。 エイベ
リス点眼液０.００２％は無水晶体眼又は眼内レンズ挿入眼の患者には禁忌であるため、疑義照会を行った。その結果、ラタノプロスト点眼液０.００５％「ＴＳ」に戻し、再度処方を見直すため近日中に受診するよう患者への指示があった。
背景・要因
医療機関で、白内障の手術歴の確認が漏れていたと思われる。
薬局が考えた引き続き、患者からの聞き取りを行う。また、新薬も含め薬剤について積極改善策的に勉強していく。
その他の情報エイベリス点眼液０.００２％の添付文書（一部抜粋）〔禁忌（次の患者には投与しないこと）〕
１）無水晶体眼又は眼内レンズ挿入眼の患者［嚢胞様黄斑浮腫を含む黄斑浮腫、及びそれに伴う視力低下及び視力障害を起こすおそれがある（「重大な副作用」の項参照）。］
事 例 の ポ イ ン ・現病歴や既往歴などの患者情報を丁寧に聴取し、その情報と照らし合わせてト処方監査を行うことが重要である。

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・エイベリス点眼液０.００２％は２０１８年１１月に発売された薬剤である。
新医薬品や薬局で初めて取り扱う薬剤を調剤する際は、薬剤の基本情報を確認したうえで行うことが必須である。

事例 3 疑義照会に関する事例
事例の内容
患者に薬剤を交付する際、検査のため他の医療機関に入院する予定があり、必要に応じて手術を行うかもしれないことを聴取した。服用している薬剤の中にタケルダ配合錠があった。出血を伴う検査であれば、入院前からタケルダ配合錠の服薬を中止する必要があると考えた。疑義照会した結果、休薬する期間を設けることとなり、処方日数が変更になった。日頃、患者には一包化調剤した薬剤を渡していたため、飲み間違いがないように分包紙に日付を印字した。
背景・要因
処方した医療機関に、入院の情報が伝わっていなかったと思われる。
薬局が考えた丁寧な聞き取りが大切である。情報を収集するには、日頃から患者と信頼関改善策係を構築しておくことが重要となる。
その他の情報タケルダ配合錠の添付文書（一部抜粋）【組成・性状】
１錠中の有効成分：アスピリンとして１００ｍｇ及びランソプラゾールとして１５ｍｇ【使用上の注意】
１．慎重投与（次の患者には慎重に投与すること）（１０）手術、心臓カテーテル検査又は抜歯前１週間以内の患者［アスピリンは手術、心臓カテーテル検査又は抜歯時の失血量を増加させるおそれがある。］
事 例 の ポ イ ン ・タケルダ配合錠はアスピリンを含有する薬剤であるため、手術や出血を伴うト検査、抜歯を行う際は、休薬するか考慮すべきである。
・本事業部が運営している医療事故情報収集等事業が提供している医療安全情報Ｎｏ.１４９（２０１９年４月）では、医療機関内で観血的医療行為前に中止する取り決めがある薬剤を把握していなかったことや中止指示を出さなかったことにより、予定した手術や検査が延期になった事例を紹介している。http://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_149.pdf
・休薬期間を設ける場合、患者にとっては薬剤の管理が複雑になる。分包紙に服薬日を入れるなどの対応は、飲み間違いを防止し、患者が安全に治療を受けるための支援となる。

〇内服薬等の包装の誤飲の発生について
今般、消費者庁より、高齢者の誤飲・誤食が起こりやすい状況等の紹介と、高齢者のいる家庭に対し事故防止のための注意喚起が行われました。
その中において、内服薬等の包装の誤飲の発生状況等の情報が含まれております。
詳細
消費者庁には、６５歳以上の高齢者の誤飲・誤食の事故情報がこれまでに３１８件寄せられており、医薬品の包装シート、義歯・詰め物、洗剤や漂白剤等を誤飲・誤食したという事故が多く見られました。
高齢者が食品や医薬品以外のものを間違えて口にする事故は、御自身では気付かな-5-

い場合が多く、家族や介護者等周囲の人が以下の点に気を配ることが大切です。
（１）医薬品の包装シートは 1 錠ずつに切り離さないようにしましょう。
（２）定期的に歯科を受診し、義歯を良好な状態に保つとともに、食後に義歯を確認しましょう。
（３）食器の中に洗剤や漂白剤を入れて放置しないようにしましょう。
（４）食品や飲料とそれ以外のものは別の場所で保管しましょう。
（５）食品の容器に食品以外のものを移し替えないようにしましょう。
（６）誤飲・誤食すると危険なものは、認知症の方の手の届かないところに保管しましょう。
消費者庁「高齢者の誤飲・誤食事故に注意しましょう！」（令和元年９月１１日）（https://www.caa.go.jp/notice/entry/016426/）〇診療報酬の一部改正について診療報酬の一部が令和元年１０月１日より改正されます。
改正後
改正前
第１節調剤技術料
第１節調剤技術料区分
区分
００ 調剤基本料（処方箋の受付１回につき）
００ 調剤基本料（処方箋の受付１回につき）１ 調剤基本料１ ４１点
１ 調剤基本料１ ４２点
２ 調剤基本料２ ２５点
２ 調剤基本料２ ２６点
３ 調剤基本料３３ 調剤基本料
イ 同一グループの保険薬局（財務上又は営イ 同一グループの保険薬局（財務上又は営業上若しくは事業上、緊密な関係にある範業上若しくは事業上、緊密な関係にある範囲の保険薬局をいう。
（以下この表において囲の保険薬局をいう。
（以下この表において同じ。）による処方箋受付回数４万回を超え同じ。
）による処方箋受付回数４万回を超え
４０万回以下の場合
４０万回以下の場合
２０点
２１点
ロ 同一グループの保険薬局による処方箋受
ロ 同一グループの保険薬局による処方箋受
付回数４０万回を超える場合
付回数４０万回を超える場合
１５点
１６点
注１ （略）
注１ （略）
２ 別に厚生労働大臣が定める保険薬局にお２ 別に厚生労働大臣が定める保険薬局においては、注１本文の規定にかかわらず、特いては、注１本文の規定にかかわらず、特別調剤基本料として、処方箋の受付１回に別調剤基本料として、処方箋の受付１回につき１０点を算定する。
つき１１点を算定する。
３～９ （略）
３～９ （略）
０１ 調剤料０１ 調剤料
１ 内服薬（浸煎薬及び湯薬を除く。
（１剤につ１ 内服薬（浸煎薬及び湯薬を除く。
（１剤につき））き））
イ～ニ（略）
イ～ニ（略）
注１・２ （略）注１・２ （略）３ ２剤以上の内服薬又は１剤で３種類以
３ ２剤以上の内服薬又は１剤で３種類以上の内服薬を服用時点ごとに一包化を行っ上の内服薬を服用時点ごとに一包化を行った場合には、一包化加算として、当該内服た場合には、一包化加算として、当該内服-6-薬の投与日数に応じ、次に掲げる点数を所定点数に加算する。
イ 42 日分以下の場合投与日数が７又はその端数を増すごとに３４点を加算して得た点数
ロ 43 日分以上の場合
２４０点
２～６（略）
注１ （略）
２ ５の注射薬について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において、中心静脈栄養法用輸液、抗悪性腫瘍剤又は麻薬につき無菌製剤処理を行った場
合は、無菌製剤処理加算として１日につきそれぞれ 69 点、79 点又は 69 点（６歳未満の乳幼児の場合にあっては、１日につきそれぞれ 137 点、147 点又は 137 点）を所定点数に加算する。
３～８略
第２節 薬学管理料
区分
１０～１３の２ （略）１３の３ かかりつけ薬剤師包括管理料
２８１点
注１・２ （略）１４～１５の６ （略）１６～１９まで 削除
第３節～第５節 （略）薬の投与日数に応じ、次に掲げる点数を所定点数に加算する。
イ 42 日分以下の場合投与日数が７又はその端数を増すごとに３２点を加算して得た点数
ロ 43 日分以上の場合
２２０点
２～６（略）
注１ （略）
２ ５の注射薬について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において、中心静脈栄養法用輸液、抗悪性腫瘍剤又は麻薬につき無菌製剤処理を行った場
合は、無菌製剤処理加算として１日につきそれぞれ 67 点、77 点又は 67 点（６歳未満の乳幼児の場合にあっては、１日につきそれぞれ 135 点、145 点又は 135 点）を所定点数に加算する。
３～８略
第２節 薬学管理料
区分
１０～１３の２ （略）１３の３ かかりつけ薬剤師包括管理料
２８０点
注１・２ （略）１４～１５の６ （略）１６～１９まで 削除
第３節～第５節 （略）令和元年度介護報酬改定については、薬局の薬剤師が行う居宅療養管理指導費及び介護予防居宅療養管理指導費については、令和元年１０月１日より「単一建物居住者１人に対して行う場合５０９単位」、「単一建物居住者２人以上９人以下に対して行う場合３７７単位」、「それ以外の場合３４５単位」とされております。
点数一覧につきましては、日本薬剤師会ホームページからダウンロードできます。
日本薬剤師会ホームページ＞薬局関連情報＞平成３０・令和元年度調剤報酬改定に関する資料＞調剤報酬点数一覧（Ｒ１．１０）（https://www.nichiyaku.or.jp/pharmacy-info/document/index.html）-7-

日本薬剤師会からのお知らせ○季節性インフルエンザワクチンの供給について標記の件につきまして、日本薬剤師会を通じて厚生労働省医政局経済課長、同健康局健康課長、同健康局結核感染症課長より通知がありました。
１．ワクチンの製造予定量について今冬のインフルエンザシーズンのワクチンの製造予定量は、令和元年７月３１日時点で、約２，９５１万本（１mL を１本に換算）の見込みです。平成２８年度以降、最も多い供給量で、近年の使用量等から、ワクチンを適切に使用すれば、不足は生じない状況と考えられる。
２．ワクチンの安定供給に係る対策についてワクチンの効率的な使用と安定供給を推進するため、今後の対応として、①１３歳以上の者が接種を受ける場合には医師が特に必要と認める場合を除き「１回注射」であることを周知徹底する②必要量に見合う量のワクチンを購入すること等を徹底する○日薬ニュース【第２４１号】
・令和元年度調剤報酬改定に関する告示が公布
・ＪＰＡＬＳ「専門分野別学術試験」の受験申込受付始まる！
・薬局実務実習受入薬局（Ⅰ・Ⅱ期）アンケートご協力のお願い
・風しん啓発にご協力ください・第５２回日薬学術大会（山口県・下関市）に関するご案内
・キャッシュレス推進に係るアンケート調査へのご協力のお願い

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