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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○いきいき山梨ねんりんピック２０１７（開催報告）○「薬と健康の週間」関連行事について（開催報告）○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○定期購読から■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ７】○独立行政法人医薬品医療機器総合機構が実施する健康被害救済制度に関する集中広報について○日薬ニュース○薬剤耐性（ＡＭＲ）対策アクションプランへの対応について■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

峡北薬剤師会からのお知らせ

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○いきいき山梨ねんりんピック２０１７（開催報告）
誰もが健康でいきいきとした生活が送れるよう、高齢者をはじめ大人から子供までの県民が一堂に会し、スポーツ、趣味、ボランティア、生きがいづくり活動などによる仲間づくりを通じて社会参加し、同時に老後の暮らしを支える各種の情報を得ることを主旨として、平成２９年９月３０日(土)に小瀬スポーツ公園他にて開催されました。山梨県薬剤師会生涯学習委員会では、福祉保健に関する情報広場にて、お薬相談や薬に関する情報提供、医療機関から処方された薬の飲み残し状況に関するアンケートを行いました。

○「薬と健康の週間」関連行事について（開催報告）
平成２９年１０月１７日～２３日の期間において、例年のとおり「薬と健康の週間」関連行事が開催されましたのでご報告致します。
【薬事衛生大会】
日時：１０月１７日（火） 午後２：００～
場所：ホテルクラウンパレス甲府

式典

午後３：００～《薬剤師会関係受賞者（敬称略）》
厚生労働大臣表彰（薬事功労者）：五味哲也（光和堂調剤薬局）
知事表彰（薬事功労者）：清水正純（櫛形調剤薬局）：細田昭仁（市立甲府病院）
知事表彰（優良薬局等）：ミルキッズ調剤薬局
薬と健康の週間実行委員会会長表彰（優良従業員）：青山達夫（甲府市薬剤師会）：若林ゆかり（富士五湖調剤薬局）-1-講演会（写真左清水先生）（写真左ミルキッズ薬局（写真左安藤先生）

細田先生）（左から青山様、若林様）-2-

《記念講演》
落語家 林家 源平さんを講師にお招きし「笑いと健康」と題し、笑いを交えて話していただきました。

【健康を守るくすり展】
日時：１０月２１日（土） 午前１０：００～午後１２：００
場所：甲府駅南口 駅前広場
《台風の影響で１２時までのイベントとなり、また、しらゆり幼稚園 キンダー鼓隊の演奏は雨のため中止になりましたが、多くの人に来場いただき、家庭血圧の測定方法、薬の相談コーナーを開設し相談を受けました。》（お薬相談コーナー）-3-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１７年７月が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 疑義照会 薬剤変更の事例（事例番号：000000053221）
事例の内容
ベタニス錠５０ｍｇ ０．５錠分１朝食後５６日分が処方された。前回
まではベタニス錠５０ｍｇ １錠分１朝食後であった。患者から「最近は調子がよいため、錠剤を割って１回半錠を飲んでいた。それを処方医に伝えたところ、実際の飲み方に合わせて処方が変わった。」と聞き取った。ベ
タニス錠は徐放性製剤のため、分割することで徐放性が失われ薬物動態が変わる恐れがあり、急激に血中濃度が上昇することで副作用発現の可能性も高くなると考え、処方医に疑義照会した。ベタニス錠２５ｍｇ １錠分
１朝食後５６日分に処方変更となった。
背景・要因
未記載
薬局が考えた採用医薬品の分割および粉砕の可否について定期的に確認し、職員に周改善策知徹底を図る。徐放性製剤を服用している患者には、分割して服用しないように指導を行う。
その他の情報ベタニス錠２５ｍｇ、ベタニス錠５０ｍｇの添付文書（一部抜粋）【使用上の注意】
８．適用上の注意（２）服用時：本剤は徐放性製剤であるため、割ったり、砕いたり、すりつぶしたりしないで、そのままかまずに服用するよう指導すること。
［割ったり、砕いたり、すりつぶしたりして服用すると、本剤の徐放性が失われ、薬物動態が変わるおそれがある。］
事 例 の ポ イ ン ・口腔内崩壊錠など製剤上の特性がある医薬品が増えている。中でも徐放ト性製剤は、噛み砕いたり粉砕したりすることによって血中薬物濃度が上昇し有害事象の発生につながる可能性がある。医薬品のそれぞれの特性を理解しておくことが重要である。
・患者によっては医薬品を自己調整して服用する場合があるため、患者自身も製剤の特性を理解しておくことや、用法や用量の説明をする以外に医薬品の製剤上の特性についても説明しておくことが有効な対策となる。
事例 疑義照会 薬剤変更の事例（事例番号：000000053229）
事例の内容
アラセナ－Ａ軟膏３％等が処方された患者に、バラクルード錠０.５ｍｇが処方された。患者はバラクルード錠０.５ｍｇを服用したことがなく、今回は単純疱疹で受診した。疑義照会の結果、バラクルード錠０.５ｍｇからバラシクロビル錠５００ｍｇ「日医工」に変更となった。
背景・要因
処方医が処方箋の入力の際、頭２文字が同じであるバラクルード錠０.５ｍｇを選択したと考えられる。
薬局が考えた新規に医薬品が処方された時は、受診した目的を聞き取り、処方薬の効改善策能・効果と確認を行う。
事 例 の ポ イ ン ・処方箋を発行する際に起きがちな、頭２文字が一致している名称類似の-4-

ト

医薬品の入力間違いの事例である。
・処方箋を受付けた際には、どのような場合でも症状や診察の内容などを患者から聞き取り、処方内容が患者から聴取した内容と矛盾がないか確認してから調剤することが重要である。

事例 疑義照会 薬剤削除の事例（事例番号：000000053462）
事例の内容
咳や鼻水の治療のため、７０歳代の患者に臨時の処方箋が発行された。
お薬手帳に記載されている併用薬や診療科（腎臓内科）により、腎機能の低下が疑われた。患者が持参した血液検査の結果を確認したところ、血清クレアチニン値が４.４６ｍｇ／ｄＬ、ｅＧＦＲが１０.８ｍＬ/ｍｉｎ/１.
７３ｍ２であった。また、クレアチニンクリアランスを計算すると、９ｍＬ/ｍｉｎであった。末期腎不全で高度の腎機能障害があると判断し、疑義照会を行った。その結果、ロキソニン錠６０ｍｇおよびザイザル錠５ｍｇの処方が削除となった。
背景・要因
処方医は、他科からの処方薬や合併症を把握していなかったと考えられる。以前から来局していた患者であったが、薬局でも腎機能については確認できていなかった。お薬手帳の情報から患者の状態を把握する努力が不十分だったと考えられる。
薬局が考えた腎機能等に影響がある薬が処方されていない時でも、患者の合併症など改善策を把握するように努め、必要に応じてすぐに疑義照会できるようにしておく。
事 例 の ポ イ ン ・お薬手帳の情報から併用薬や診療科を把握し、さらに患者が持参した検ト査値を活用して、処方医に対し薬学的知見に基づいた適切な情報提供を行った良き事例と言える。
・高齢者や腎機能・肝機能が低下している患者への薬物治療においては、薬物代謝や排泄などの薬物動態に注目して処方箋を監査することが重要である。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2017 Vol.59No.13【特集】これからの肺炎診療新しいガイドラインで何が変わったのか？
・成人肺炎診療ガイドラインが統合された背景と主な変更点
・知っておきたい各肺炎群の病態と特徴
・肺炎診療の流れ
・人生の最終段階における肺炎への対応
・押さえておきたい肺炎治療の考え方と注意点
・みんなで考える臨床ポリファーマシー
・玄関開けたら、そこは別世界！ 家宝は眠りのお薬ですか！？
・３ｓｔｅｐで考える！それって本当に副作用ですか？
・この舌の動かしづらさはコリン作動薬が原因か調剤と情報 2017 Vol.23No.14【特集】慢性心不全の患者モニタリング
・慢性心不全の病因・病態とその動向
・主な症状とモニタリングでのチェックポイント
・治療薬の特徴と使い分け
・薬の副作用・相互作用を見逃さないためのコツ【今月の話題】
・骨太の方針と未来投資戦略【解決！妊婦の疑問・授乳婦の不安】
・ワクチン【問題解決！薬局薬剤師の介入事例】
・切れ目のない介入で経済的困難による糖尿病の重症化に早期対応

薬局 2017 Vol.68No.11【特集】プロバイオティクス
小児領域を中心とした基礎と実践のポイント
・まずは腸内細菌について徹底解析！
・腸内細菌叢構造の解析
・腸内細菌叢の機能と疾患の関連性
・プロバイオティクス製品投与後の体内挙動と作用・小児科領域における腸内細菌叢の重要性とプロバイオティ
クスの活用！
・腸内細菌からみた新生児・乳児期の母乳栄養の重要性
・腸内細菌叢と小児アレルギー疾患との関連とプロバイオティクスの可能性
・薬学的管理を実践する上でのポイント！
・プロバイオティクス製剤の小児用量の考え方-6-日本薬剤師会からのお知らせ〇独立行政法人医薬品医療機器総合機構が実施する健康被害救済制度に関する集中広報について標記の件について日本薬剤師会を通じて厚生労働省医薬・生活衛生局総務課医薬品副作用被害対策室長より、通知がありました。
健康被害救済制度については、広く国民に制度の存在を知っていただくことが必要ですが、一般国民を対象とした「平成２８年度医薬品副作用被害救済制度に関する認知度調査」によると、本制度の認知率は２９．４％でした。
本制度の実施主体である医薬品医療機器総合機構では、毎年１０月の「薬と健康の週間」から１２月までの約３か月間を集中広報期間として、本制度の認知度向上を目的としたキャンペーンが展開されます。
集中広報の実施内容
・全国の新聞への広告掲載
・全国でのテレビスポットＣＭ
・Ｗｅｂ広告（「医薬品副作用被害救済制度特設サイト」への誘導）
・医療関係専門誌への広告掲載 など○日薬ニュース【第２１８号】
・次期診療報酬改定の基本方針の作成に向け議論がスタート
・中医協、医薬品関係業界からヒアリングを実施、ほか・個人情報保護に関する薬局向けＱ＆Ａを作成
・カフェイン含有医薬品の適正使用について
・困りごとカード（来局者向け配布資料）制作ツール、近日公開予定
・日薬が健康サポート薬局研修実施機関適合認定更新第１号-7-

〇薬剤耐性（ＡＭＲ）対策アクションプランへの対応について
抗菌薬の不適切な使用を背景とする薬剤耐性菌の増加は国際社会で大きな課題となっています。そのため、２０１５年５月の世界保健総会では、薬剤耐性（ＡＭＲ）に関するグローバル・アクション・プランが採択されました。本邦においても、厚生労働省での薬剤耐性対策に関する包括的な取組についての議論に並行する形で、２０
１６年４月５日、「国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議」において、標記プランが決定されました。
厚生労働省は、これらを受け、本年６月に、「抗微生物薬適正使用の手引き 第一版」を公開する等の活動が行われています。
日本薬剤師会では、薬剤師は、抗微生物薬適正使用に関し、重要な役割を果たすものと認識しており、１１月の「医薬情報おまとめ便」に、「微生物薬適正使用の手引き第一版ダイジェスト版並びに関連するリーフレットが同梱されます。

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