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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○２０２２年春の花粉飛散予測（第２報）○乳幼児による水で膨らむボール状の樹脂製玩具の誤飲にご注意！
○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について（Ｎｏ.１１）■

山梨県からのお知らせ【Ｐ７】○令和４年「はたちの献血」キャンペーンの実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○(株)日立物流西日本の物流センター火災による医療用医薬品の安定供給に関する対応への協力について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

医療安全性情報Ｎｏ.１８１

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○２０２２年春の花粉飛散予測（第２報）～スギ花粉シーズンのスタートは例年並み

早い所では２月上旬から～スギ花粉の飛び始めは、全国的に例年並み
飛散量は、九州から関東甲信で例年並みか少ないが、東北と北海道は例年より多い
東海から北海道は前シーズン（２０２１年春）と比べると飛散量が多い

一般財団法人日本気象協会より、２０２１年１２月９日（木）に全国・都道府県別の２０２２年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第２報）が発表されました。この予測は、前シーズンの花粉飛散結果や今後の気温予測などの気象データをもとに、全国各地の花粉研究会や協力機関からの情報、花芽の現地調査の結果などを踏まえて予測されています。

１．スギ花粉の飛散開始時期
スギ花粉の飛散開始※は、九州から東北まで例年並みとなるでしょう。２月上旬に九州や四国、中国、東海、関東の一部から花粉シーズンがスタートする見込みです。
２０２２年の１月、２月は西日本や東日本、北日本の平均気温は平年並みか低いでしょう。冬らしい寒さにより休眠打破が順調に行われて、スギ花粉の飛散開始は各地で例年並みとなる見通しです。
スギ花粉は、飛散開始と認められる前からわずかな量が飛び始めます。２月上旬に飛散開始が予測される地域では、１月のうちから早めに花粉対策を始めるとよいでしょう。
※飛散開始日１平方センチメートルあたり１個以上のスギ花粉を２日連続して観測した場合の最初の日

２．２０２１年シーズンの花粉飛散傾向（スギ＋ヒノキ）
２０２２年春の花粉飛散予測は、九州や北陸、関東甲信では例年並み、四国、中国、近畿、東海では例年より少ない見込みです。一方、東北は例年よりやや多く、北海道は例年より非常に多いでしょう。
九州は地域差が大きく、四国、中国、近畿は前シーズンより飛散量は少ない見込みです。一方、東海から北海道は前シーズンより多く、特に北陸や東北、北海道では非常に多く飛ぶ所もあるでしょう。前シーズンは症状が弱かった方も万全な花粉症対策が必要になりそうです。

-1-⼩さなお⼦さんのいる親御さんへ○乳幼児による水で膨らむボール状の樹脂製玩具の誤飲にご注意！
独立行政法人 国民生活センターにおいて標記の件について報告が行われていますので一部抜粋してお知らせいたします。
２０２１年６月、国民生活センターの「医師からの事故情報受付窓口」に、乳児が水で膨らむボール状の樹脂製玩具（高吸水性樹脂）を誤飲して腸閉塞を起こし、開腹手術をしたという事故情報が寄せられました。また、同年１０月と１２月にも、それぞれ別の地域の医師から同様な事故情報が寄せられました。
国民生活センターでは、２０１５年にインテリアやディスプレー等に使用する水で膨らむボール状の樹脂製品による幼児の腸閉塞の事故があり、注意喚起を行いましたが、再び同様の事故が樹脂製玩具においても複数件発生していることから、事故の再発防止のため、改めて消費者に注意喚起が行われています。
消費者へのアドバイス
・水で膨らむ樹脂製品を誤飲すると、消化管内で膨らんで腸を閉塞することがあります。子どもが使用するときは保護者の監督下で行い、子どもが容易に持ち出せない場所に保管しましょう
・水で膨らむ樹脂製品の誤飲に気づいたときや、その疑いがあるときは、直ちに医療機関を受診しましょう
・対象年齢以下の子どもがいるご家庭では、水で膨らむ樹脂製品の購入を控えることも検討しましょう
詳細については、国民生活センターのホームページをご参照ください。
（https://www.kokusen.go.jp/news/data/n-20211223_2.html）-2-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2021 Vol.63No.16【特集】一歩進んだ管理・予防・治療を実践！脳卒中の薬の使い方
・脳卒中の分類・診断・脳卒中の最新治療戦略
・脳卒中の一次予防
・急性期脳梗塞の薬物療法
・急性期脳出血の薬物療法 etc◇ゆる～く覚える配合変化
・アミオダロン製剤のジェネリックは先発とおなじなの？
◇臨床ですぐに使える薬学トリビア
・検査結果の誤差

調剤と情報 2021 Vol.27No.16【特集】この２年間を総ざらい！
ＣＯＶＩＤ―１９対応ガイド・新型コロナウイルスとは、どんなウイルス？
・感染予防の基礎知識とＱ＆Ａ・薬剤師の取り組み
・今後の治療の展望【今月の話題】
・厚労省 薬剤師の養成及び資質向上等に関する検討会における提言概要◇混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・鎮咳配合シロップ／鎮咳去痰配合シロップ

薬局 2021 Vol.72No.13【特集】２０２１年なにあった？
くすり・ガイドライン・社会 etc…
・診療ガイドラインの公開・改訂動向と最新知見の見どころ
・Catch Up！診療ガイドライン
・Catch Up！新薬・新規効能・新剤形
・What’s Up ２０２１
・薬剤師によるワクチン注射 大騒動も「見送り」結末の舞台裏
・新型コロナウイルスとくすり etc◇プロフェッショナルＥＹＥ 専門薬剤師から見た勘所
・Triple Whammy による AKI を未然に防止せよ！

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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２１年Ｎｏ.１１が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例 ２０２１年Ｎｏ.１１
事例 1
事例

疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【処方日数】【事例の詳細】腎性貧血の８０歳代の患者に、初めてダーブロック錠２ｍｇが３０日分処方された。ダーブロック錠の添付文書には、投与開始後はヘモグロビン濃度が目標範囲で安定するまでは、２週間に１回程度ヘモグロビン濃度を確認することが記載されている。患者は２週間後の検査の実施について処方医から説明されていなかった。処方医に確認を行った結果、３０日から１４日分に処方日数が変更になり、１４日後に検査を行うため受診するよう患者に指示があった。
【推定される要因】
処方医の薬剤に関する知識が不足していたと思われる。
【薬局での取り組み】
添付文書の効能又は効果、用法及び用量、重要な基本的注意などを読み込んで理解し、患者にとって適切な処方がされているかをしっかり確認する。
その他の情報ダーブロック錠１ｍｇ／２ｍｇ／４ｍｇ／６ｍｇの添付文書 ２０２１年９月改訂（第２版）（一部抜粋）
４．効能又は効果
腎性貧血
８．重要な基本的注意
８．１ 本剤投与開始後は、ヘモグロビン濃度が目標範囲で安定するまでは、２週に１回程度ヘモグロビン濃度を確認すること。
事 例 の ポ イ ン ・ダーブロック錠１ｍｇ／２ｍｇ／４ｍｇ／６ｍｇは腎性貧血の治療薬であトり、低酸素誘導因子－プロリン水酸化酵素（ＨＩＦ－ＰＨ）を阻害する作用機序を有する薬剤である。ＨＩＦ－ＰＨ阻害薬は、エベレンゾ 錠２０ｍｇ／５０ｍｇ／１００ｍｇが２０１９年１１月に発売されて以来、２０２０年８月にダーブロック錠１ｍｇ／２ｍｇ／４ｍｇ／６ｍｇ、バフセオ錠１５０ｍｇ／３００ｍｇが発売され、その後も複数の薬剤が承認されている。
・ＨＩＦ－ＰＨ阻害薬の重要な基本的注意には、投与中のヘモグロビン濃度の検査頻度、ヘモグロビン濃度の急激な上昇に対する注意、血圧のモニタリング、鉄欠乏時の鉄剤の投与などに関する記載がある。薬剤を交付する際は、患者が適切に検査を受ける予定があるか、または受けているかを確認する必要がある。さらに、検査値を把握し、投与量の妥当性や鉄剤の併用の必要性を検討することが重要である。
・ＨＩＦ－ＰＨ阻害薬の用法及び用量は複雑であり、製剤によって用法及び用量、食事の影響、相互作用などに違いがある。添付文書、インタビューフォーム、適正使用ガイドなどを熟読したうえで調剤を行う必要がある。また、患者に薬剤を交付する際は、製薬企業が患者向けに作成している服薬指導箋などを用いて、起こり得る副作用や注意事項を伝えるなど丁寧な説明が求められる。
＜参考＞ダーブロック錠による腎性貧血の治療を受けられるみなさまへ
https://medical.kyowakirin.co.jp/site/drugpdf/patient/duvroq/drq_ka
njyayou.pdfＨ-4-

・ＩＦ－ＰＨ阻害薬を採用する場合は、あらかじめ薬局内で研修会などを行い、薬局スタッフが薬剤に関する正しい知識を習得したうえで、 ＨＩＦ－ＰＨ阻害薬を含む処方箋を応需した際に確認すべき内容を整理し、共有しておくことが重要である。

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【副作用の発現】事例【事例の詳細】７０歳代の患者にルセフィ錠２．５ｍｇが初めて処方された。薬剤を交付してから１週間後に患者に電話して状況を確認したところ、指示通り朝食後に服用していたが、口渇と頻尿（夜間４～５回）の訴えがあった。処方医に服薬情報提供書を提出し、他の血糖降下薬への変更を提案した結果、レパグリニド錠０．２５ｍｇ「サワイ」へ変更になった。
【推定される要因】
ルセフィ錠２．５ｍｇによる副作用発現の可能性が考えられた。
【薬局での取り組み】
当薬局では、糖尿病治療薬が初めて処方された患者や糖尿病治療薬が変更された患者に対し、交付してから１週間後に電話にて服薬に関するフォローアップを行っている。今後も継続していく。
その他の情報ルセフィ錠２．５ｍｇ／５ｍｇの添付文書 ２０１９年５月改訂（第１版）（一部抜粋）
８．重要な基本的注意
８．５ 本剤の利尿作用により多尿・頻尿がみられることがある。また、体液量が減少することがあるので、適度な水分補給を行うよう指導し、観察を十分に行うこと。脱水、血圧低下等の異常が認められた場合は、休薬や補液等の適切な処置を行うこと。特に体液量減少を起こしやすい患者（高齢者や利尿剤併用患者等）においては、脱水や糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群、脳梗塞を含む血栓・塞栓症等の発現に注意すること。
事 例 の ポ イ ン ・２０１９年１２月に薬剤師法および医薬品、医療機器等の品質、有効性及びト安全性の確保等に関する法律が改正・公布され、薬剤師は、調剤時に限らず、薬剤交付後も継続して患者の薬剤の使用状況や体調の変化などを把握して指導を行うなど、薬剤の使用期間を通じて継続的な薬学的管理が求められている。
・本事例は、薬剤交付後に電話で患者の状況を確認したことにより早期に服薬後の体調変化に気付くことができた事例である。
・薬剤交付後に収集した情報から薬剤の副作用発現の可能性や服薬コンプライ
アンス・アドヒ アランスの不良を発見した場合は、速やかに処方医へ情報提供し、必要であれば薬学的知見に基づいた処方提案を行うことが重要である。
・本事業が２０２１年１１月に公表した第２５回報告書では、「薬剤交付後の患者の状況をもとに処方医へ情報提供を行った事例」について分析を行っている。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2021_1_T002.pdf-5-

事例３ 一般用医薬品等に関する事例【不適切な販売の回避（効能）】事例【事例の詳細】口唇ヘルペスの再発治療薬であるアラセナＳを購入する目的で使用者の代理人が来局した。薬剤師が使用者の症状などを聴取したところ、過去に医師による口唇ヘルペスの診断・治療歴がないことがわかった。医師による口唇ヘルペスの診断・治療を受けていない人へアラセナＳの販売はできないことを伝え、医療機関への受診を勧めた。
【背景・要因】使用者は市販薬で対処できるという認識であったと考える。
【薬局から報告された改善策】
要指導医薬品や一般用医薬品を販売する際は、使用者の症状などの聴取を徹底する。要指導医薬品や一般用医薬品についての知識を深める。
その他の情報アラセナＳ（第一類医薬品）の添付文書 ２０１４年３月改訂（一部抜粋）
使用上の注意■してはいけないこと（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用・事故が起こりやすくなります）
１．次の人は使用しないでください（１）医師による口唇ヘルペスの診断・治療を受けたことのない人。
（医師による口唇ヘルペスの診断を受けたことのない人は、自分で判断することが難しく、初めて発症した場合には症状がひどくなる可能性がありますので、医師の診療を受けてください。
）
効能
口唇ヘルペスの再発（過去に医師の診断・治療を受けた方に限る）
事 例 の ポ イ ン ・第一類医薬品のアラセナＳは口唇ヘルペスの再発治療薬である。販売する際
トは、使用者が過去に医師による口唇ヘルペスの診断・治療を受けたことがあるかを薬剤師が確認することは必須である。使用者が口唇ヘルペスの診断・治療を受けたことがないとわかった場合は販売を行わず、症状によっては医療機関への受診を促す必要がある。
・薬剤師は、要指導医薬品や一般用医薬品の販売が使用者に適しているかを判断するために、店舗で扱っている要指導医薬品や一般用医薬品についての十分な知識を備えておくことが大切である。
・要指導医薬品や一般用医薬品の使用で対処できる症状なのかを使用者だけで判断するのは難しい場合がある。使用者がセルフメディケーションを適切に実施するために、症状に合った医薬品の選択や使用上の注意の説明を行うなど、必要な支援を行うことは薬剤師の重要な役割である。

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山梨県からのお知らせ○令和４年「はたちの献血」キャンペーンの実施について献血者が減少しがちな冬期において安全な血液を安定的に確保するため、新たに成人式を迎える若者を中心として広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、成分献血及、４００ｍｌ献血を一層推進するため、１月１日から２月２９日までの２か月間「はたちの献血」キャンペーンが全国一斉に展開されます。
令和４年「はたちの献血」キャンペー
ン実施要領
１ 目的
献血者が減少しがちな冬期において安全な血液製剤を安定的に確保するため、新たに成人式を迎える「はたち」の若者を中心として広く県民各層に献血に関する理解と協力を求めるとともに、特に成分献血、４００ｍｌ献血の継続的な推進を図ることを目的とする。
２ 期間
令和４年１月１日(土)から２月２８日(月)までの２か月間
３ 実施機関山梨県、日本赤十字社山梨県支部、山梨県赤十字血液センター
４ 実施事項（１）広報による啓発
県、日本赤十字社山梨県支部及び山梨県赤十字血液センターは、連携し各種広報手段を活用して本キャンペーンの目的を周知する。併せて、献血への協力を働きかける。
（２）ポスター等の掲示
県、日本赤十字社山梨県支部及び山梨県赤十字血液センターは、厚生労働省及び日本赤十字社から配布されるポスター等の掲示を行うとともに、市町村、学校、病院、各種団体、地域組織等に配布し、公衆の目につきやすい場所への掲示を依頼する。
（３）若年層の献血者対策の推進
県、日本赤十字社山梨県支部及び山梨県赤十字血液センターは、市町村等の協力を得て、若年層への献血の推進及び将来の献血者に対する普及啓発を図る。
-7-（４）複数回献血の推進
日本赤十字社山梨県支部及び山梨県赤十字社血液センターは、献血Ｗｅｂ会員サービス「ラブラッド」の会員数の増加及び献血者へのサービスの向上を図るとともに、継続的な献血への協力を呼びかける。県はこれらの取組に協力する。

日本薬剤師会からのお知らせ○(株)日立物流西日本の物流センター火災による医療用医薬品の安定供給に関する対応への協力について標記の件につきまして日本薬剤師会を通じて厚生労働省医政局経済課より、事務連絡がありましたのでお知らせいたします。
(株)日立物流西日本の物流センターは、複数の製薬会社が医薬品在庫の保管や西日本に向けた配送拠点として利用していたことが報道されており、令和３年１１月２９日に発生した同物流センターによる火災により、一部医療用医薬品の供給が今後不安定になることが予想されています。今回の事務連絡は、これらの医療用医薬品について可能な限り安定的な供給ができるようにするため、返品が生じないよう、過剰な購入等を厳に控え、当面の必要量に見合う量のみの購入を依頼するものです。
昨年来、後発医薬品メーカーの不祥事による出荷停止や製造上の不備等による自主回収が頻発し、多品目の医療用医薬品が連鎖的に出荷調整となるなど安定供給に大きな支障が生じている最中での今回の事案であり、更に状況が厳しくなることが予想されます。日本薬剤師会としましては、関係団体・行政等に対し、一刻も早い安定供給に向けた取組を継続的に要請しているところですが、通常時の医療用医薬品の安定供給の状態に戻るにはしばらく時間を要するものと推測されます。
重ね重ねのお願いとなり誠に恐縮ですが、薬局におかれましては、引き続き必要量以上の発注を控えることや薬局間での医薬品の融通等の対応をお願いするとともに、状況に応じて、処方医への相談などにより代替薬への変更や投与日数もしくは投与量の変更（短縮）を行うことや、患者に相談の上、分割調剤を行うなどの対応をご検討いただくようお願いされています。

○日薬ニュース【第２６８号】
・中医協、次回改定に向け調剤報酬に向け議論
・厚労省、医療経済実態調査の結果を発表
・日薬、「薬局案内」を作成
・２０２２年「薬剤師賠償責任保険」等の募集開始と「個人情報漏えい保険」の改定について・ＪＰＡＬＳ 本年度の「実践記録」提出期限２０２２年１月１０日（月）まで！
・ＪＰＡＬＳ「日本薬剤師会へ提出する実践記録作成のポイント」資料の改訂について
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