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巻頭言

急いで単一組織に仕上げるのは難しいと思ますし︑機能の違いもあることから無理に橋本 明子

支援センターなどにもご協力いただきましわれます︒ただ医療の対象疾患は同じであ

特定非営利活動法人 血液情報広場・つばさ

たが︑まだこの制度をご存じないまま医療●つばさ支援基金発足

費で悩んでいる慢性骨髄性白血病の患者さり︑またそれぞれの細胞には特性があるこ

本年 月１日︑つばさ支援金の第一期分がスタートしました︒

んがおられると感じています︒

白血病です︒受付け状況や基金の態勢につ保障審議会医療保険部会の継続審議の結果︑

ところで︑今月になって行なわれた社会

待できることもあり︑２組織の運営を包括

ドナー︵細胞源︶からの速やかな移植が期とから︑疾患と病期にとってもっとも良い

今期︵第一期︶の支援対象は慢性骨髄性
きましては︑２Ｐと３Ｐをご覧ください︒

年度の高額療養費の見直しは行なわれな度の見直しを提案してきましたが︑７月に制度見直し後の様子をみて︑第２期構想をいということになりました︒支援基金では︑

またこれを支える医療費の効果的な使い道

的に一体化することは︑患者さんの救命︑

つばさは︑昨年の 月より高額療養費制行なわれた社会保障審議会医療保険部会にとしても望まれると思います︒

ことへの期待が持たれました︒しかし期待げ︑②助成対象疾患の拡大︑③助成額の引第２期への構想と計画は①収入総額引き上りとなった今︑ご寄附を広くお願いして︑進財団は 年に渡って法律の後ろ盾無く業が差し迫った課題となります︒骨髄移植推を望むとき︑いくつかの点で立法の必要性

そこで︑高額療養費制度の見直しが先送できたとしてもそれが﹁いつ﹂という予断

き上げを目指すことで再スタートしておりの議案が出されたことから︑制度が変わるはできず︑またそれまでにも経済的な事情ます︒﹁経済困難による血液がん治療断念者
附活動と助成の形の検討を開始しました︒てさらにご協力ください︒

が出ないように﹂︑ご寄付と周知につきましは叫ばれていました︒造血幹細胞移植バン

務を行なってきましたが︑以前から立法化

でが行なえる信頼できる事業体への参画を植法の確立を●造血幹細胞移植バンクと造血幹細胞移法整備をする必要があります︒現在多くのに無理を重ねる状態から脱却して︑今こそクを成立させようとするのであれば︑無理
お願いしました︒
以上を最大限急いで準備し成額を決めざるを得ません︒今回の寄附総成ですので︑寄附の集まり具合によって助さい帯血バンクネットワーク︵全国 の民

ナーコーディネートを担っています︒一方

全国単一組織として非血縁移植のためのドンク立ち上げ時と同じように勢力の集約を

限の協力を志向したいと思います︒骨髄バ

しましても︑患者さん支援団体として最大としています︒当血液情報広場・つばさとついて学会としての論拠を急ぎ整理しよう

日本造血細胞移植学会は︑以上の２点に方面からの立法化希求の声もあります︒
一︑造血幹細胞移植バンクの確立

額からの計算で助成対象者の年収額は 万間さい帯血バンクの連合体︶も以前より非

11

両バンクは別の組織として運営されていしていきましょう︒

血縁のさい帯血採取・移植の仲介業務を展
また何よりの難題は﹁周知徹底﹂でした︒
多くの報道関係︑全血液内科︑各地の相談開しています︒

円︵総額ではありません︶
︑高額療養費でのただ民間の小さなＮＰＯ法人が行なう助10

区分けで﹁一般﹂
︑また助成金も２万円です︒

日本骨髄バンク︵骨髄移植推進財団︶は︑て受付けを開始できたのが 月１日です︒

からのアドバイザー︑
申請受付けから助成ま

また︑
血液の臨床︑
医療経済学︑法学の各方面20先に上げた造血幹細胞移植バンクの確立

そこで支援基金の構想が立てられて︑寄で﹁治療断念﹂があってはならないことです︒

二︑造血幹細胞移植法の確立立てる予定でした︒

23

おいて﹁高額療養費の負担軽減について﹂

12

உ

12
2010 ࠰

1Ｐ
2Ｐ
4Ｐ
7Ｐ
12 Ｐ
14 Ｐ
15 Ｐ
巻頭言：......................................................................................................................................................................................
つばさ支援基金の報告 ..............................................................................................................................................................
一問一答：造血細胞移植看護ネットワークの成り立ちから紐解く移植医療看護の発展史 ......................荒木 光子さん
血液医療 最前線のリーダーを訪ねる：...........................................................................................................中熊 秀喜先生
明日の血液内科医：患者さんと共に生きる。
血液内科には、そんな医師の理想像がありました。..............長崎 譲慈さん
寄附名簿 .....................................................................................................................................................................................
リレーメッセージ：病気の子どもたちのために、保健・医療・福祉・教育の連携を .............................関 由起子さん

も

10

132

2010 年 12 月□
Newsletter ひろば

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2010 年 12 月

2つばさ支援基金初回報告
つばさ支援基金（慢性骨髄性白血病の長期治療中経済困難者のための医療費助成）
第一期助成：2010 年 10 月〜 2011 年 3 月分・慢性骨髄性白血病の医療費

0120 ‑ 711 ‑ 656 つばさ支援基金 （日本臨床研究支援ユニット 臨床研究コールセンター）
開始（10 月 1 日）〜 11 月末日までの問い合わせ総数 308 件。以下はその内容、及び周知に関与した方法です。

問い合わせ内容

10 月

病名

問い合わせ内容

病名・該当基準に関するもの

CML

208

CML ではない

60

不明（たずねてない）

40

・該当基準に当てはまらないがほかにこのような支援をしているところはないか？
・寄付をしたいϰϬ308

・基準以上の収入があるが家庭の都合で経済的に厳しいので何とかならないか？

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D>䛷䛿䛺䛔

・別居の家族は収入があるが支援はしてもらっていないので経済的に厳しい・ネットにコラムを載せているがリンクを貼りたい୙᫂䠄䛯䛪䛽䛶䛺䛔䠅ϮϬϴ

・相談にのって欲しい
・申請書類に関するもの（記入の仕方、添付書類に関するもの）

その他（ご意見等）
・CML 以外でも支援を望んでいる人はたくさんいると思う、ぜひほかの病気でも考えてほしい

架電属性

・非常にありがたい・もっと期間を長くしてほしい

架電属性

・公的機関への働きかけもどんどん行ってください

本人

185

Ϯ

・患者に紹介したいので詳しいことが聞きたい

家族・親類

101

ϲ

医療関係者

6

行政

2

マスコミ

3

その他

11

不明

0

合計

308

問い合わせ内容

11 月

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問い合わせ内容
・該当基準に関するもの（電話を下さった人、または家族など関係者の病名）・該当基準に当てはまらないがほかにこのような支援をしているところはないか
・寄付をしたい・基準以上の収入があるが家庭の都合で経済的に厳しいので何とかならないか・相談にのって欲しい
・申請書類に関するもの（記入の仕方、添付書類に関するもの）

その他（ご意見等）

認知媒体
ㄆ▱፹య

認知媒体
新聞

225

テレビ

24

インターネット

12

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医療機関

9

ラジオ

3

・もっと期間を長くしてほしい

医師

2

་ᖌ

・患者に紹介したいので詳しいことが聞きたい

チラシ

1

䝏䝷䝅

・対象の方にアナウンスをしたいので詳しい基準などを聞きたい（大学病院、薩南病院）

つばさレター＆ HP

4

その他（知人、
親類）

12

不明

16

・非常にありがたい・別居の家族は収入があるが支援はしてもらっていないので経済的に厳しい・経済的に苦しいから非課税にしたり生活保護を受けているのだから助けてほしい

308
・毎日新聞社（共同通信を見たのだが詳しいことをしりたい）

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䛴䜀䛥䝺䝍䞊䠃,WϮϮϱ䛭䛾௚䠄▱ே䚸ぶ㢮䠅୙᫂NPOᴺੱ ⴊᶧᖱႎᐢ႐䈧䈳䈘 ᡰេၮ㊄⚵❱࿑

主宰

NPO法人血液情報広場・つばさ理事長

⻁໧ᆔຬ
ଐ㗬

秋山 秀樹 先生ℂ੐㐳

菊池 馨実 先生ℂ੐

黒川 峰夫 先生

東京大学医学部附属病院 血液 腫瘍内科 教授• ੐ᬺ⸘↹䇮෼ᡰ੍▚• ੐ᬺႎ๔䇮෼ᡰ᳿▚• ᓎຬ䈱ㆬછ
• ੐ോዪ⚵❱෸䈶ㆇ༡䈭䈬৻⥸ળຬ

理事長 大橋 靖雄 先生
東京大学大学院医学系研究科生物統計学 教授…

日本臨床研究支援ユニット（JCRSU）∉ቇ䉮䊷䊦䉶䊮䉺䊷• 䈧䈳䈘ᡰេၮ㊄䉋䉍ᬺോᆔ⸤ᐕᐲ䈗䈫䈱ᡰេ൐㓸ⷐ㗄䈮䈚䈢䈏䈇ᔕ൐⠪䈮ኻᔕ

JCRSU

業務委託

䋩

䋨 JCRSU東京大学大学院医学系研究科臨床疫学・経済学 准教授⋙੐↊‡↨‡↖ⅾ↶

１ ９ ８ ７ 年 頃︑
﹁東京骨髄移植若手

植看護ネットワークの歴史に刻まれては４ページの︑荒木光子さんが語る移

橋本 明子

医師の会﹂という研究会の例会に参加いる︒

皆で見る夢は⁝︒

する機会があった︒白血病を﹁治る病社員さん達に支援をいただいている︒

その頃ある製薬企業の社員さんが︑

１９９０年には︑アメリカの移植医

そして２００１年︑分子標的薬が日本気に﹂という意欲に燃える若い医師達

ドン・トーマス博士が移植技術開発での 血 液 が ん 医 療 に 登 場 し た︒
﹁がんをつばさの情報提供フォーラムでの手伝

ノーベル賞を受賞している︒アメリカ

薬で抑えて︑日常生活を継続できる﹂が集まっていた︒その先生方は今も第骨髄バンクの立ち上げに寄与したグレ時代が到来したのだ︒そんな出会いもい を 申 し 出 て く れ た︒ 以 来 つ ば さ のイビスさん︵娘さんが白血病に︒アメあ り こ の 頃 か ら 私 は︑﹁医﹂と共にが一線で血液がんと向き合い︑次の世代

リカ初の非血縁骨髄バンクを行なう︶

ん治療を支える﹁薬﹂の仕事の存在をフォーラムにはたくさんの製薬企業のが︑﹁オスロでの授賞式に招待しても身近なものとして認識して行く︒

を育成するリーダー達でもある︒

らったんですよ﹂と嬉しそうに話して

１９９１年に日本骨髄バンクが稼働

学大学院・小林孝一郎先生︶に講演にカンファランス﹂︵ リ ー ダ ー︑ 岡 山 大

昨年の秋﹁中国四国血液レジデント

してから︑つばさは血液がん患者・家呼んでいただいた︒若い先生方の集まくれたものだ︒

族 へ の 情 報 提 供 を 継 続 し︑ 私 自 身 は

年以上も前の﹁東京骨髄移植になった︒日本中から︵時には外国にだ︒

若手医師の会﹂の熱気が脳裏に浮かんりに︑住む日本人から︶日々いただく電話で︑﹁より良い治療︑より良い治癒﹂を夢

年に電話相談の仕事にも就くこと

私の視点は︑自分が関わった１施設・

見て︑医・薬の人々が力の限り働いて皆でみる夢は叶う︑という︒

１病棟から一気に世界の医療現場へと熱意を感得していく︒その一つの事実

いる︒

20

広がり︑様々な人達の現場医療向上の

97

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橋本 明子

䈧䈳䈘⚵❱ ቯ᱅• ⥃ᐥක䇮ᴺᓞ䇮␠ળ⑔␩䇮ක≮⚻ᷣ䈱ኾ㐷ኅ䈎䉌᭴ᚑ• ၮ㊄䈱⃻⁁䇮੹ᓟ䈮䈧䈐ഥ⸒• ㆇ༡⚻ㆊ䈪෼㓸䈘䉏䉎ᡰ⛎ኻ⽎⠪䈱ታᘒ䈮䈧䈇䈩䇮ᔅⷐ䈮ᔕ䈛䈩⎇ⓥ䊶⸃ᨆ䈚䈩␠ળㆶర
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委員

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ⴊᶧᖱႎᐢ႐䊶䈧䈳䈘• 䈠䈱ઁᬺോ䈱ၫⴕ䈮㑐䈜䉎䈖䈫• ⻁໧ળ⼏䈱ഥ⸒䈮ၮ䈨䈒ၮ㊄ㆇ༡䈮㑐䈜䉎䈖䈫੕ㆬ

早稲田大学法学学術院 教授

組織図
諮問会議

੐ോዪ
ℂ੐ળ
JCRSU
∉ቇ䉮䊷䊦䉶䊮䉺䊷
NPOᴺੱᣣᧄ⥃ᐥ⎇ⓥᡰេ䊡䊆䉾䊃

敬 先生

福田

2010 年 12 月□
Newsletter ひろば

3

構成

都立駒込病院血液内科 部長※つばさ支援基金は、諮問会議の会議（審査）に寄って立つ運営です。電話の受付けから助成金振込までの助成業務は、日本臨床研究ユニット（臨床研究コールセンター）に委託して行ないます。

֚࿚֚൞
（第７回）

荒木 光子 さん造血細胞移植看護ネットワークの成り立ちから紐解く移植医療看護の発展史

造血幹細胞移植病棟 看護師長

国 立 が ん セ ン タ ー で は︑成 人 に 対 する骨髄移植より小児の骨髄移植が進んでいたとか︒

よね︒感じてるよね﹂と︒小児の骨髄移が中心になって何かやらなきゃならない

そこそこ移植ができるようになった頃︑

そ う で す︒ 大 人 で も 骨 髄 移 植 を は じ

植は江口八千代さんという師長さんを中て小児科の看護師さんに教わりながら２人の手順書を作ったそうです︒そうやっまできてもらって治療するのを見て︑大ているところがあるから︑その人たちを続け︑﹁成人の移植はもっといっぱいやっるのは荒木婦長さんじゃないからね﹂と

山先生は﹁でも成人の先頭に立ってやれ

山先生に﹁婦長さん︑ぼつぼつ婦長さん

今度は私におはちが回ってきました︒竹

め よ う と な っ た 時︑ 小 児 科 の 患 者 さ ん

心に他の施設を牽引していましたが︑竹国立がん研究センター中央病院

骨髄移植の治療には生活の管理が大きく関わり︑看護師の存在が重 要 な こ と は よ く 知 ら れ て い ま す︒ そ こ で 今 回 は︑ 看 護 の 質 を上げるべく造血細胞移植看護ネットワークを立ち上げた荒木さん︵国立がん研究センターの師長︶に話をうかがいました︒

歳くらい︶・医師・看護師にこの病棟人くらいの移植を見て少しずつ分かって中核にしてやらないと日本の看護師さん︵きた頃に︑私は国立がんセンターへ転勤

はついてこない︒でも︑それを言い出す﹁何をやっているんだろう︑婦長の私をて︑１〜２年間ほど教え込みました︒

ころに連れ回したり研究室に寄せたりしなんだ﹂と看護師の数人をいろいろなと

看護師さんがしっかりしていないとダメた た き 始 め た ん で す︒﹁ 移 植 と い う の はが︑その竹山先生が若い看護師のお尻を成人の移植のために呼ばれたわけです

外にも伝えて︑皆で良くしなきゃいけなて︒﹁ こ こ だ け で や っ て い て は ダ メ だ︒

れだけじゃない﹂と感じるところがあっが 絶 対 あ る ん じ ゃ な い か ﹂﹁ 選 択 肢 は こにいると﹁だけど次にもっと新しい医療

新しい医療が出てくる国立がんセンター

新しい医療だったのですが︑次から次にネットワークを作る当時は骨髄移植が荒木さん自身︑他の病院とのネット
ワークの必要性をどのように感じていましたか？

のはうちの役割だよね﹂と︒

差 し 置 い て ﹂︵ 笑 ︶ と 思 い な が ら 病 棟 で同じタイミングで名古屋第一赤十字病院から竹山邦彦先生も着任しました︒

してきました︒

20

佐々木
まなつ の

4
2010 年 12 月□
Newsletter ひろば

割だと受け止めました︒に言われた時もすんなり師長としての役

施設なんです︑ここは︒だから竹山先生い﹂と感じるんですよ︒そういう役割のかったらしく︑たくさん集まりました︒

すが看護師の役割に特化した勉強が少な

医師を中心とした検討会はあったようでを精力的に開催しました︒当時は各県に︵ 地 方 を 含 め て 年 に ２ 〜３ 回 の ペ ー ス ︶わっている看護師を対象にした勉強会

製薬会社さんの協力も得て︑移植に携な︑と思います︒て地道にやっていたことが花開いたのか

がっていきました︒ネットワークを作っました︒すると自然とメンバーの質が上ることで体系的に教育できるようになりまで知っていればいい︑という目安を作と︑一人前になるには何が必要か︑ここのことです︒一年目の看護師に必要なこ

歩けたり看護師がいつでも部屋に入れだから︑新病棟ではもっと患者さんが出した︒そもそも完璧無菌はありえないの

要じゃないんじゃないか﹂ということできたのが﹁厳しい無菌管理はそんなに必います︒８年間の経験でだんだん解ってしくやってくれ﹂という風潮だったと思を取るんだ︒それは医者なんだから︑厳専 門 看 護 師 の 検 討 会 を や り た い ﹂ と︒の 師 長 さ ん に 電 話 を し て﹁ 骨 髄 移 植 の

タ ー の 和 歌 恵 美 子 さ ん で し た︒ こ れ ら院の澄川美智さん︑大阪府立成人病セン所の尾上裕子さん︑名古屋第一赤十字病と︑そういうことが移植医療を支える一と︑うんちすること︑おしっこを出すこを す る こ と︑ し ゃ べ る こ と︑ 食 べ る こです︒人として生きていくのに大事な息というのは看護師が見ているということお医者さんでは見られない日々の生活強いです︒の人たちが出てきてくれたというのも心る看護師が数人います︒そういうトップ

植を﹁サブスペシャリティー﹂としてい

看護師協会の専門看護師が造血幹細胞移植という言葉はまだないのですが︑日本専門看護師や認定看護師に造血幹細胞移

一番最後の目標だったエキスパート︑せんでしたが︒と怖かったですよ︒結局︑失敗はありま

一年間は﹁もし︑感染症で亡くなったら﹂本で最初の試みだったのですが︑最初のして看護基準もすごく変えたのです︒日

かけ︑無菌室管理を簡略化しました︒そ生活が送れるような環境にしようと働きる︑家族も入れ︑患者さんと一緒に治療

そうして造血細胞移植看護ネット
ワークの当初の活動が誕生するわけですね︒

１９９６年の日本看護協会の通常総会後

番の基本なのです︒また︑清潔であると移植医療に看護が重要な理由は？

に顔合わせし︑東京大学医科学研究所のか︑食事が摂れるとか︑眠れるとか︑そ声をかけたのが︑東京大学医科学研究

尾上師長さんをネットワークの会長に決ういうことが免疫力にも大きく関わって

く大きな変化がありました︒このミニ移開始しました︒その３年間くらいはすご

た峯石真先生が︑日本で初のミニ移植をまた︑その時に高上先生が連れてみえめました︒その後︑慶応病院の近藤咲子
くる︒

植と無菌室管理の簡略化は日本に認めら方にも使う免疫療法なんですけど︑ずっくこと︒さらに教育プログラムを作り︑勉強会を作って看護の基準を統一していかけました︒最初にできることは講習会・キスパートを作ろう︑育てよう﹂と投げ

看護大学の先生方との研究がどんどん進です﹂と手を挙げてくるようになって︒

くと︑もっと優秀な人が﹁私もやりたい

師さんのやりたいようにやっていい﹂ときた高上洋一先生が﹁看護師さんは看護

は︑移植病棟を立ち上げるためにやって

ま た︑ 国 立 が ん 研 究 セ ン タ ー の 場 合﹁ 歩 い て 下 さ い︑ 運 動 し て 下 さ い ﹂ と 年んセンターでは無菌室を簡略化したので具合が悪くなる方もいます︒でも国立がりいろいろな臓器の障害が起きたりしてミニ移植というのは比較的年齢の高い世話になりました︒実際に患者さんの傍と厳しい無菌室に閉じこめられて数カ月れたのかな︑と︒に い た 人 た ち が﹁ こ れ が 大 事 だ ﹂﹁ こ れいると本当に動けなくなっちゃうんでゆくゆくは専門看護師か認定看護師に造んでいくことになるのです︒

はい︒たくさんの看護師にいろいろおいよいよ︑２００４年に日本造血細胞移植学会の看護部会となり︑活躍がはじまります︒も必要だ﹂と言って形にしていったもの

す︒おそらくそちらの方で肺炎になった

そのような看護中心の体制ができたのも︑荒木さんをはじめとする臨床の看護師が活躍してきたからこそですね︒

さんが参加してくれました︒これが︑ネッ
トワーク誕生の経緯です︒
その後︑１９９６年の移植学会の時に移植に携わっている看護師さんたちに﹁ネットワークを作って移植の看護のエ学会の中に入って認知度が上がっていが基盤になっています︒

血幹細胞の移植をして欲しいというのが2010 年 12 月□

さん︑山田真由美さんの昔若かった看護続けているのが︑沼直美さん︑近藤美紀

経験別にどういう教育をしていったら移ダーを作りました︒ラダーというのは︑

そして︑このたび移植看護師の教育ラ

しくしないで感染を起こしたら誰が責任の無菌管理というのは医者の領域で﹁厳言ってくれたことも大きかった︒その頃移植の実績が多い病院でもやり方を変なくすることができて成績が良かった︒

配の人でもせっせと歩かせて合併症を少師さんです︒

植のエキスパートになれるかという計画

大きな目標でした︒この時以来︑活躍を

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5のです︒それを看護研究としてまとめてえたり無菌室の基準を緩めるのは怖いも6

る前の手探りで情報を集めていた頃の方もメールでも︑すぐに対応できるように

細胞移植学会の国際委員長になった慶がもっとそういうことが出来ていたかも方が多くて︑だから続いているんだと思

研究

應大学の岡本真一郎先生が看護部会を入しれません︒学会という組織が大き過ぎ護師がいます︒

発表したり︑勉強会を開いたり︑研修を
研究を呼びかけて︑学会で発表します︒

れてくださるようなので︑これもまた組

したいな︑と︒このネットワークが出来受け入れることで︑ようやく広まってい最初は無菌室のケアなどが多かったで

います︒

きました︒

て敷居が高いのかもしれませんし︑学会

現在の主な活動内容を教えて下さい︒とが増えてきている︒病院の中だけのために何が出来るかとか︑精神的なこ﹁この業界の看護が好き﹂という人は︑荒木さんがこれほど精力的に続けてくることができた原動力はなんでしょう？

ぎ ら い も か け て あ げ ら れ る し︒ 自 分 が労 様 で す ﹂﹁ あ り が と う ﹂ と お 互 い に ね

いいし︑実際に直接話ができると﹁ご苦勉強会︑情報交換

配布

ラダーを移植学会の看護会員に全員にかけて︑２００４年に日本と韓国と台湾にもグループを作りましょうよ︑と声を思 い ま し て︵ 笑 ︶︒ ま ず ア ジ ア の 人 た ちにいちゃったから﹁あぁ︑アジアか﹂とてアジアも﹂と言われて︑私も長くここに呼ばれて﹁そろそろ日本だけじゃなく

そうこうしているうちにまた高上先生

良くなっていくのも患者さんと一緒に見と言う看護師もいますけど︑患者さんがす け ど︵ 笑 ︶︒ た ま に は﹁ く た び れ た ﹂だから仕事はいつまでも終わらないんでくれ﹂と言われたらずーっと待ちます︒

か ら︒﹁ 今 は 痛 く て 出 来 な い か ら 待 っ て

く下でもなく︑何でも一緒にやってます

できるからだと思う︒どっちが上でもな

それは︑やっぱり︑患者さんと一緒にいですね︒の良さをあわせた環境作りをしていきた

そういう意味で︑昔と今のネットワーク

が力になるということがありますよね︒に﹁そうだよ﹂と後押ししてもらうこと

う気持ちは誰でも少しありますね︒誰かでも学会員同士が相談できるのが一番かもしれませんが︒

とことん好きなんですよ︒ゆるがず︑好やったことに誰かに応えて欲しい︑といで載せて公開しているから足りているののホームページにあらゆる情報をＰＤＦ

織立ってきて良かったと思っています︒

看護会員は︑全国の病院で血液科か幹ことじゃなくて︑看護の範囲が広がってきています︒

き︒こんなに大変なのに︵笑︶︒

・ 学会の中に看護教育セミナーというと香港の人たちが集まり︑私が最初の代

さらにアジアへネットワークが広がりますね︒

枠を２ 〜３ つとってもらっていまられるし︑究極は治すのを目的にしていマを絞って病棟の紹介をしたり︑深勉強会︵研究会︶を開催︒ここはテー・ ドクターを中心に東京︑地方で行う看護会員に配っています︒

容はＤＶＤにして学会に入っているた人には修了証書を発行︒講義の内何 度 も 見 学 に 来 て︑ こ ち ら か ら 資 料 も院を作るというので国立がんセンターを国は厳しくしていたようです︒新しい病ね︒無菌室管理にもお国柄があって︑韓る気のある人ばかりで楽しかったです程度︶と少なかったから︑精鋭部隊でやてはいけないと思うし︒

ご飯食べてるかな﹂とか︒また︑しなくいます︒﹁ドナーさんどうしているかな︑

患者さんとドナーさんの話ばっかりしてるから︑楽しみはあります︒移植の日はす︒

努力が必須条件なんだろうと︑拝察しま

ネットワーク成立に︑１人１人の孤独なの 開 拓 に つ な が っ て い く ⁝︒ で も こ の

たくさんの関わりの中で成立して︑領域１人の手では成し遂げられないことがく話し合う場になっています︒

送った後に新しい病院を見に行ったら︑今は学会の活動が中心ですけど︑何か

アジアは国の代表者︵ひとつの国で 人・ 一日研修︑３カ月研修など︒今も岡見事にこことそっくり同じになっていて分からないことがあったら常に︑電話で︵橋本明子︶

ださっています︒いつも穏やかな笑顔で︒

さフォーラム開催に何度もお付き合いく

ちなみに荒木さんはお忙しい中︑つば

山大学︑京都大学から国立がん研究び っ く り し ま し た︵ 笑 ︶︒ で も 精 力 的 な

今後目指すネットワーク像は︒

センターへ３カ月研修で来ている看10

教育す︒研修の内容は教育プログラム︵ラ表を務めました︒

あとがきダー︶に沿ったもの︒それを受講し研究︑の実施です︒

な活動内容は︑学会企画︑教育︑勉強会︑は全部看護部会に任されていまして︑主

８００人います︒学会での看護関連活動

細胞学をやっている人で︑現在７００〜

した後の生活の質︵Ｑ ＯＬ︶を上げる

すが︑最近は移植した患者さんが退院2010 年 12 月□
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最前線の
リーダーを
No.2
訪ねる
和歌山県の人口は紀北地域に集中しか﹂と県会でも取り上げられ︑問題になったこともあったようです︒

一 方︑ 血 液 内 科 設 立 以 前 の 和 歌 山 医大では︑例えば糖尿病で通院される患者

さ ん が 血 液 疾 患 を 発 症 さ れ た 場 合︑﹁ では専門施設へどうぞ﹂と素知らぬ顔はできません︒血液学に意欲を示す内科の先

生方がそれぞれにチームを作り︑横の連携も乏しい中︑独自の経験で治療をしていらっしゃいました︒

で も そ れ は︑ 患 者 さ ん に と っ て 決 して恵まれた環境とはいえません︒

念願がかない︑

和歌山医大に血液内科が誕生

こうした現状をなんとか打開したいと︑血液内科設立の動きが始まりました︒

や熊野灘をはさみ変化に富んだ海岸線がれたほど豊かな山林に恵まれ︑紀伊水道

和歌山県は古くから﹁木の国﹂と謳わしかし病気によっては︑どこでも治療が各 地 域 が 連 携 し て 治 療 を 行 っ て い ま す︒

域 に も 人 口 に 見 合 っ た 医 療 施 設 が あ り︑

北地域に集中しています︒一方︑紀南地数も決まっていますから︑医療施設も紀社和歌山医療センターの血液内科が孤軍ると思います︒ 年前までは日本赤十字

だ

液内科という専門診療科ができたのがま

つは血液診療をリードする大学病院に血理由としていくつか考えられますが︑一和歌山県における血液内科医不足の唖然としました︒就任直後から５カ月以働にあえぐ診療現場を目の当たりにしての膨大なニーズを知り︑その中で荷重労に着任した私は︑血液疾患に対する県民

人手不足です︒しかも専門医は不足してせんから︑本格的な治療を行うためには山医大における医師の絶対数は変わりま科の看板を掲げました︒ところが︑和歌

大田喜一郎先生が初代教授に就任し︑そ続く景勝地です︒このような深山幽谷のできるというわけでもありません︒特に奮闘のような状態で治療を行っていまし

上をかけて内外の多くの意見を伺い︑お児科よりも状況は深刻です︒したがって︑地形から高野山開基による仏教寺院や熊移植のように認定された施設が必要な場たが︑骨髄移植の認定施設ではありませ

智恵を拝借し︑県外から専門医をお招きれまで和歌山医大でバラバラに血液疾患

野三山などの神社信仰が発達し︑江戸時

合は︑和歌山県立医科大学附属病院と日んでしたから︑骨髄バンクを介した同種

我々の責任は︑重く︑大きいと肝に銘じ︑代になると徳川御三家のひとつ︑紀州徳本赤十字社和歌山医療センターが中心と骨髄移植に際しては︑京都や大阪の認定

年

川家の本拠地として発展を遂げました︒

なり︑各医療施設と連携して治療を行っ

口当たりの血液内科医数は圧倒的に少なし か し な が ら︑ 和 歌 山 県 に お け る 人

う な 状 況 で し た︒﹁ な ぜ︑ 和 歌 山 の 県 民施設まで足を延ばさなければならないよ

外に頼るほか術がありませんからね︒と

血 液 内 科 の 専 門 医 が 少 な い 以 上︑ 県するところから活動を始めました︒

15

が和歌山県内で移植を受けられないの

11
く︑昨今問題視されている産婦人科や小います︒大田先生の後任として平成

温泉や海水浴場として有名な白浜やています︒

分かれ︑南北に連なる地形も特徴のひとつです︒

年前という歴史の新しさが挙げられ

鯨の町で知られる紀南地域︑県庁所在地の診療を行っていた医師を集め︑血液内＜プロフィール＞
熊本大学 昭和53年卒
東京大学大学院 昭和61年修了
米国国立癌研究所（NCI）,Visiting Fellow 昭和61年10月〜63年5月留学受賞 日本内科学会奨励賞 平成5年
日本難病医学財団奨励賞 平成5年
資格 日本内科学会認定内科医
所属学会 日本内科学会、日本血液学会（代議員）、米国血液学会
日本臨床腫瘍学会（評議員）、日本輸血学会

日々の診療にあたっています︒

和歌山県立医科大学 輸血・血液疾患治療部（血液内科）のある和歌山市を中心とした紀北地域にています︒人口比に合わせて患者さんの

中熊 秀喜 先生
教授

順一）
純子、撮影：八木沼（インタビュー：大原大学病院に血液内科がない時代に「この病気は、誰かが、小さな力であっても、なんとかしなきゃいけない」。そんな初心が中熊先生の原動力。医療の質の向上と次代を担う医療人の育成に努力を惜しまない。血液内科医不足が深刻化する中、地域医療の充実を願う中熊先生の熱意が、穏やかな口ぶりから、切々と伝わってきました。

紀州徳川家のお膝元は︑山紫水明の地

和歌山県の地域医療

血液医療

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2010 年 12 月□
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7そ︑ポケットマネーを捻出して旅費にあもらえず︑資金難での船出です︒それこころが当初︑公的助成がなかなか認めてさいました︒

治療にあたり︑後進の指導に励んでくだ

つけてくださった先生方が力を合わせてん薬物療法専門医﹂の育成の一翼を担うす︒さらに日本臨床腫瘍学会認定の﹁がし て のＨ ＩＶ 感 染 症 診 療 も 担 っ て い ま患を題材にするようなものが多かったでた︒当時のテレビドラマや小説も血液疾

タバタと亡くなっていく哀しい時代でし8をなんとかしなきゃいけない！﹂というて︑ 足 を 棒 に し て︑﹁ 和 歌 山 の 血 液 内 科
着任すれば︑火中の栗を拾うことなるこ

ほ か な ら ぬ 私 自 身 も︑ 和 歌 山 医 大 へ

診 療 連 携 拠 点 病 院 ﹂ と し て の 当 院 内 に︑ことも︑我々の使命です︒折しも﹁がん立たなくなって︑非常に良いことだとう

すね︒今ではそういうストーリーが成り

年代は辛い時代

立され︑癌専門診療の一層の充実およびで し た が︑ そ れ で も 患 者 さ ん と 一 体 と患者さんと一体となり︑も強かったですね︒

す︒ 医 師 と 患 者 さ ん の 相 互 信 頼 が と ての 目 標 に 向 か っ て︑ 走 っ て い た 時 代 でれ て い ま し た︒ 医 師 と 患 者 さ ん が 一 つ

ク 設 立 を 求 め︑ 全 国 的 な 活 動 を 展 開 さいません︒血液内科の先生でしたら︑皆う し た 黎 明 期 に 培 わ れ た の で は と︑ 思

大 の 血 液 内 科 の 自 慢 で す が︑ そ れ も こ﹁大いなる意欲と強い絆﹂は和歌山医結 果 で し た が︑﹁ こ の 病 気 は︑ 誰 か が︑銘を覚えました︒その患者さんは不幸な担当し︑一生懸命がんばっている姿に感会がありましたが︑白血病の患者さんを心臓の専門以外の患者さんにも接する機重ねていました︒当然研修期間ですから︑り︑卒業後５年間は循環器の勉強を積み

専門用語が多いため患者さんにはうまくいぶん便利になりましたが︑医療情報はまいりました︒情報社会の進展によりずともできます︒治療の選択肢も広がっての最新情報をリアルタイムに入手するこインターネットの普及に伴って海外から

今 は医療 情 報もた くさ んあり ますし︑

医療関係者と患者さんの関係にも変化が情報化時代を迎え

ここで和歌山医大血液内科を紹介さ

小さな力であっても︑なんとかしなきゃ

がん拠点病院としての使命を担う

57

います︒

せてください︒血液内科は︑輸血部と合副作用の少ない特効薬もありませんか

医者さまにすべてお任せしています﹂とず混乱が起きているようです︒特に﹁おれるようになり︑医療現場にも少なから

ドコンセントの考え方が日本にも導入さ一 方︑ 欧 米 で 生 ま れ た イ ン フ ォ ー ム

あるように思います︒の関係がうまくいかない︑という側面も報の洪水に巻き込まれ︑医師と患者さん

理解できないこともあると思います︒情

年当時は︑移植もままならない時代

専門医として仕事を開始した昭和

いけない﹂と︑血液内科医の道を歩き始〜

同で中央診療部に属する輸血・血液疾患

私はもともと循環器内科を志してお治療法の確立を求めた黎明期

血液がん︑その治療の変遷

関わっていきたいと考えています︒

年〜

ところでしたが︑もしも私の力を必要と専門スタッフの育成促進が期待されていなって治療を確立するという一体感がさまざまな大学病院や研究所で培ってき確かに昭和されているのなら︑どこへでも赴任するます︒我々も血液がん診療の経験を活かれしく思っています︒

平成月に待望の腫瘍センターが設とは︑専門医なら誰しもがわかっている

年︑アは確信しております︒やがて﹁和歌山にたものが︑人のお役に立てるならと考え

60

めました︒
５階西病棟を腫瘍センターの緩和ケア部
門と共同利用しております︒病床構成は︑
和ケア部門９です︒骨髄移植推進財団から︑手探りで︑化学療法の確立に向けてでした︒それこそ︑分子標的薬のようなら認定された﹁非血縁者間骨髄移植・採多くの専門家ががんばっていた時代で︑移植医療用の無菌室３︑緩取施設﹂として移植医療を促進するととす︒患者さんは診断が付いたけれど︑バ

血液内科

も に︑﹁ エ イ ズ 治 療 の 中 核 拠 点 病 院 ﹂ と

25

58

先生方の招へいに奔走しました︒
つもりでいました︒東京大学で

あ り ま し た︒ 橋 本 明 子 さ ん は 骨 髄 バ ン

血液内科を！﹂という趣旨を理解し賛同

50

治療部が正式な名称です︒入院診療ではの使命ですから⁝︒

同じ考えだと思います︒社会貢献は医師でもそれは︑何も特別なことだとは思ました︒

格稼働です︒神戸や岡山︑九州から駆けする先生方数名が集まり︑血液内科が本

16 11

一 見 多 難 な 船 出 も︑﹁ 小 さ く 産 ま れ て大きく育つ﹂のことわざのごとく︑活力

して︑癌のチーム医療の促進に積極的に

10

メリカ留学生活２年︑熊本大学で 年と︑21あふれた未来志向の血液内科になると私年

熱意に突き動かされるように︑専門医の2010 年 12 月□
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す︒背景の違う日本の医療現場にインフ

メリカと日本では文化的な背景が違いまいようです︒典型的な契約社会であるア

いる高齢の患者さんは戸惑われる方も多いう日本式医療スタイルに慣れ親しんで患者さんの気持ちに寄り添った治療を外来治療が主流だからこそることを期待しています︒

ォーラムを通して相互交流がさらに深まとしての信頼関係の構築も重要です︒フ

の実践には知識や技術だけではなく︑人たいと︑常々心がけております︒

者さんの気持ちに踏み込めるようになりあるいは病気の動きだけではなくて︑患我 々 と し て も︑ 患 者 さ ん の 検 査 結 果

も残念なことです︒てしまうことが見受けられまして︑とても︑なかなかできなかったり︑すれ違っか︑この薬を飲み続けなければいけない

たが︑その半面︑いつまで治療が続くのは昔に比べて長生きするようになりまし

治 療 が 進 歩 し た お か げ で︑ 患 者 さ ん

般に関わる共通の問題です︒

りまして︑これらはがんの患者さんの全アや精神面のケアを早期から導入しておいます︒患者さんが医師を信頼し治療を本の医療文化の原点はそこにあったと思

幕末期の医師の姿を描いていますが︑日れた黒澤明監督作品の映画﹁赤ひげ﹂は︑が大切だと思います︒そのうえでお互いなりますけど︑お互いにこれを知ること

者さんをがっかりさせてしまうことにも対に安全﹂ということもありません︒患と は 断 言 で き ま せ ん︒ ま た︑﹁ 医 療 が 絶

医療には限界があり︑﹁病気が必ず治る﹂療が最善です︒しかし︑いつの時代でものためのもの﹂です︒安全で質の高い医こに徐々に光が当てられるようになりまが必要ですね︒最近の医療現場では︑そといます︒やはり︑精神的なサポートはて出産ができるのかという悩みが付きま方なら︑子どもは欲しいけれど︑はたし

ない︑という心配もあるでしょう︒若い

医療費という経済負担を家族にかけたくの か と い う 不 安 や 悩 み も あ る で し ょ う︒

申 し あ げ る ま で も な く︑﹁ 医 療 は 患 者ォームドコンセントの考え方を持ってき任せてくれるから︑医師も患者さんを裏し た︒ つ ば さ の フ ォ ー ラ ム で も︑﹁ 治 療て も︑ な か な か す ん な り 溶 け 込 め な い︑

切らないように一生懸命治療をする︒形

が納得のいく治療を選択するということとうつ﹂というテーマを取り上げていまの時代の心のつながりが希薄になり︑医も書類作成に追われて辛い︒﹁医は仁術﹂んは身構えてしまうし︑医師である我々

内容を文書化するようになると︑患者さドコンセントの導入によって診療方針やったのでしょう︒ところがインフォーム

向き合う時間が少なくなりました︒これの分だけ︑ひとりの患者さんとじっくります︒ところが医療者側から見ると︑そますから︑便利な時代になったともいえんは入院することもなく治療を受けられで行われるようになりましたが︑患者さ最 近 に な っ て︑ 化 学 療 法 が 外 来 主 体

だといえます︒

ませんが︑今後もっと重要視される課題

います︒まだまだ完結しているとは思いよういう動きは︑非常に良いことだと思すが︑こうした問題を取り上げ︑整備し年に公開さ

師 と 患 者 さ ん の 関 係 が ぎ く し ゃ く し て︑には多くの理由があると思いますが︑外﹁医は仁術なり﹂︒昭和というのが実情だと思います︒

式的な書類に表れることのない︑医師とが非常に重要だといえます︒

医療紛争に発展してしまうという事態

来でたくさんの患者さんを限られた時間

そういう意味でも︑血液情報広場・つます︒その一方機械化が医療現場にも導で診なくてはいけないという実情もあり

生医療︑遺伝子治療︑癌免疫療法︑血行骨髄移植などの細胞療法は︑移植・再世紀の医療﹂のリード役をばさが開催するフォーラムは︑とても良再建など﹁入されており︑患者さんの顔を見ている

分子標的薬の登場などにより長期療ところが昨今︑血液内科は３Ｋの職場

液内科学﹂の魅力の一つとなっています︒

果たしており︑これらの最新医学も﹁血養型の時代になってきますと︑心理的なと言われ︑圧倒的に血液内科医は不足しよりも機械を見ている時間が長いという
和歌山医大でも患者さんと向き合うケアも重要になってきています︒血液が複雑な背景があると思います︒

抱える問題などについて共通の認識を持時間が減ってしまったために︑患者さんとは︑医療の安全性と質の追求︑医療のつことになり︑神話でなく納得のいく診ています︒血液がんは︑全身におよぶ疾療の促進にもつながります︒当然︑医療んに限らず︑普通の固形がんも︑緩和ケに参加して最新の医療情報を交換するこ21
が自分の気持ちを整理して伝えたくて

これからの重要課題

い機会です︒患者さんと医療関者が一緒深刻化する血液内科医不足

３Ｋと言われる血液内科の現場ではも︑哀しいかな︑現実です︒

精神的なケアは患者さんの温かい心の交流がそこにはあ40

2010 年 12 月□
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9わる前は︑いろいろな診療科を回るローと思います︒今日のような研修制度に変理由のひとつに︑研修制度の変化もある

いることも原因のひとつでしょう︒また︑した︒言葉も生活習慣も違う環境に慣れて﹁相手を理解する﹂良い機会になりま経験していますが︑﹁違いを知る﹂︑そし

私自身は２年間アメリカでの留学を留学で視野を広げ︑日本の医療現場に還元うできるのだといえます︒

を向上し︑医師としての社会的使命を全ーズに対応しながら︑医師としての資質や技術を磨き︑全く異なる患者さんのニろん世界の医療を体験することで︑知識と︑お話ししましたが︑日本各地はもち徴からして︑我々が特に意識しなくても︑り組んできました︒患者さんの病気の特必要性が叫ばれる以前から︑積極的に取ん︒ですから今日のようにチーム医療のたった一人の患者さんすら治療できませフ な ど︑ 多 く の 人 た ち の 協 力 が な い と︑患ですから︑当然︑仕事も激務になってテーション研修は比較的まれでした︒

102010 年 12 月□

診療科の特性を体験し︑自分で将来をじ

在は︑ローテーション研修でいろいろなってくる若い医師はいました︒しかし現まま︑先輩の勧誘などで︑血液内科に入し た が っ て︑ 自 分 の 判 断 材 料 が な いすることができました︒

張する人々に出会い︑違いを肌身で認識

リカ人のように自分の意見をはっきり主付き合いができるようになります︒アメさず腹を据えて相手と向き合えば対等のるまで辛いものがありましたが︑逃げ出示してくれると思います︒ですから︑我々

緒に汗を流すことによってのみ︑興味をもいると考えます︒我々が医療現場で一を見ていただけば︑ついてくる新人医師師たちが一生懸命治療を行っている背中結局は︑血液内科の若い医師や先輩医きるかもしれません︒

は︑他の診療科に比べ︑ちょっと自慢で力体制から生まれる病棟︑病室の雰囲気

めることはできませんから︑そういう協チームで協力しなければ治療をうまく進

内科を選ぶことはありません︒新しいロ

しません︒本人が納得しなければ︑血液ら︑昔のような勧誘や説得は一概に通用するレジェンドが増えてまいりましたか

さ ん と コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を 図 る 上 で︑ていきますが︑個性も考え方も違う患者ュニケーションを図りながら治療を進め師は限られた時間の中で患者さんとコミ

患者さんの個性はまさに十人十色︒医って現実を直視しながら治療にあたらないます︒したがって︑我々医師も気を張ら︑患者さんは治療で辛い想いをされて確かに︑医療紛争を目の当たりにして必ずしも好ましいものとはいえません︒

れる傾向がありますが︑そういう風潮は医療訴訟に巡り合わないなど︑安易に流的使命よりも︑労働環境や当直が少なく命を重視していたと思います︒今は社会たり︑労働条件より生きがいや社会的使

古 き 時 代 に は︑ 将 来 の 進 路 決 定 に あへ還元することも留学の大きな成果の一医療をアメリカで学び︑日本の医療現場

むことができます︒もちろん︑最先端のさを知り︑帰国後自信を持って治療に臨第という面もあります︒そんな日本の良とができますが︑アメリカでは命も金次した患者さんでも等しく治療を受けるこ本の国民皆保健制度では︑経済的に困窮良さを再認識することができました︒日

また︑異文化と接することで︑日本の血液内科の協力体制

チーム医療を先駆ける業だと思っています︒

常に歩きながら考えている︒そういう職

り の ん び り と い う わ け に は い き ま せ ん︒

れませんね︒血液疾患の治療は︑ゆっく患者さんに元気をもらっているのかもし

くことはできません︒そういう意味でも︑ければ︑患者さんの辛い気持に添ってい血液がんは全身におよぶ疾患ですか

ければなりません︒

ーテーション研修には良いところと悪い

留学体験は貴重でした︒

落ち込む若い医師もいるようです︒その

つといえます︒

血 液 内 科 の 大 き な 特 徴 は︑ 一 人 の 専

気持ちはわからないでもありません︒し社会的使命を全うしながら︑があると思います︒全身におよぶ大きな門医だけでできるものではないという点されているという証しです︒現実から目力も借りなければなりません︒もちろん︑病気ですから︑他の診療科の先生方のお先 ほ ど﹁ 血 液 内 科 医 は︑ 必 要 と さ れ

看護師︑薬剤師︑検査関係の医療スタッ

安全で高度な医療の質を追求

互に情報交換をすれば︑共通の認識も生まれてくることでしょう︒

るなら︑全国各地どこへでも飛んでいく﹂をそらさず︑冷静に事実を直視して︑相かし︑医師はそれほど患者さんから期待な我々にとって︑辛いところです︒

ところがあって︑血液内科医不足が深刻

血液内科医は︑今以上に一生懸命働かなっくりと判断する研修および研究を卒業

Newsletter ひろば

今後の展望大学病院の使命は医療の質の向上と次代を担う医療人の育成

最後にられていますから︑移植治療は和歌山医

効率が悪くなります︒特に移植は数が限な病気の場合︑各地域に専門科をおけば︑しょうが︑血液疾患のような人口比で稀すね︒各地域にという考え方もあるのでの医療施設を集約して一つ︑設けたいでまずは紀南地域に専門医がいる専門要だと考えています︒

疾患に︑精度や質の高い医療の提供が必に分かれていますから︑それぞれ個々のそのうえで血液疾患の病態は非常に多岐り︑率先して解決したいと思っています︒

療施設の充実と専門医不足の解消であ

今後︑取り組むべき大きな課題は︑医頼もしい人材の育成を目標とします︒技習を支援し︑﹁自ら考え︑自ら行動する﹂置くものとして︑卒前卒後教育︑生涯学

成果を目指しています︒また大学に身をおり︑診断や治療に応用できる画期的な造血障害の分子病態の解明研究を進めて用します︒我々は特に血液がんや特発性

要不可欠な教育課程と捉えて積極的に活院は将来を担う医療人を育成する上で必へ発信します︒これらを体得できる大学上に寄与すると同時に重要な成果を世界現場に還元することにより医療の質の向研究により解決を図り︑研究成果を診療

く諸問題を深く探り︑中から課題を絞り︑は大学の生命線です︒患者さんを取り巻も研究と教育があります︒これらの実践できることをお伝えして︑一緒にやりまが全面解決することもありませんが︑今いうことでは︑決してありません︒問題

お 話 し い た だ い た か ら︑ 明 日 治 る と力することができます︒のときで︑ベストだと思われる方向で協に考えることはできます︒そのとき︑そ決できるとは思いません︒ですが︑一緒声をかけていただいても︑すべてが解います︒

に対しても声をかけていただきたいと思だけではなく︑周りの医療スタッフ︑誰声をかけていただきたい︒医師や看護師

にくい状況だとは思いますが︑それでも︑います︒患者さんからはとても声をかけ間を節約するために︑歩きながら考えて血液内科医の日々はとても多忙で︑時

医療スタッフに声をかけてください

大や日本赤十字和歌山医療センターの拠術や知識に長けるだけでなく心の涵養をしょう︒まずはそんな安心感を持ってい一 方︑ 大 学 病 院 の 責 務 は 診 療 の 他 に点病院が行い︑退院後は専門の医療施設

心がけ︑私利私欲を捨てて公共に尽くし︑ただけるだけでもいいと思っています︒

医療施設と専門医の充実が第一目標を集約した地域の病院と拠点病院が連携

社会的立場に見合う品格を備えるリーダ

度︑患者さんの笑顔など︑仕事のやりが医師としての生きがいや社会的貢献

一緒に病気と闘いましょう

しながら︑診療を行っていくという形がーの輩出が究極の目標です︒
医療施設が充実して教育体制が整っ

今 の 時 代︑ 地 域 医 療 は 財 政 面 等 の 問
題を抱えていますから︑どの地域にも移たからと言って︑医師が増えるとは限りせましたが︑これからは南部にも集約病

いを感じられる医療現場を提供しなが元中央血液センター所長・十字猛夫先生です︒

次回は日本のＨＬＡ研究をリードしてきた教授・岡本真一郎先生でした︒

前回のリーダーは︑慶應義塾大学血液内科

ベターだと考えます︒

植医療を行うだけの高度な設備や専門医院を設け︑それぞれが協力しながら︑質・

いきたいと思います︒

を願っています︒

ら︑共に同じ志を持つ仲間が増えること

精度ともに高い地域医療の向上に努めてかっていると思います︒

大学教育に携わる我々の今後の努力にか

ま せ ん︒ こ の 状 況 を 改 善 す る た め に は︑

年和歌山医大にを充実させることは︑難しいですね︒
和歌山県では︑平成11

血液内科が誕生し血液治療を本格始動さ2010 年 12 月□
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11大原純子の

明日の

血液内科医
第４回

なと練習してきたのに︑辛かったですね︒

人 生 最 初 の 挫 折 で す︒ せ っ か く み ん

ませんでした︒

まい︑試合に出る夢を果たすことができのじん帯断裂という大きなケガをしてしまで勝ち抜きましたが︑大会直前に︑膝って練習したおかげでインターハイ予選

ちの時代は結構強かったですよ︒がんばでしたから強豪ではありませんが︑僕たち込んでいました︒高校は公立の進学校

勉強そっちのけで︑毎日クラブ活動に打

中高とバスケットボール部に所属し︑患者さんに寄り添う医師の道へ

ケガがきっかけとなり︑医師をめざした理由ときっかけ

シリーズ
ケガを治すために入院して手術しました

譲慈 さん

患者さんと共に生きる。
血液内科には、そんな医師の
理想像がありました。
奈良県出身 昭和 60 年生まれ 25 歳
平成 22 年和歌山県立医科大学卒業
現在、和歌山医科大学附属病院 血液内科で研修中

コミュニケーションとチームワークのバスケット一筋の学生時代れましたが︑痛みや気持ちまでは︑本人

大切さを︑部活で体感

飲 み︑ 地 元 の 医 学 生 さ ん た ち と 大 い に

盛 り 上 が り ま し た︒ 学 校 は 違 え ど︑ 目

指 す 道 は 同 じ 仲 間 で す︒ 将 来︑ ど こ の

病 院 へ 行 く の か︑ ど ん な 診 療 科 を 選 び

たいのか︑刺激を受けました︒

地 域 性 を 学 ん だ の も︑ こ う し た 遠 征

先 で の 交 流 で す︒ 奈 良 に 生 ま れ︑ 和 歌

山 県 立 医 科 大 学 へ 進 学 し た 僕 は︑ 根 っ

か ら の 関 西 人 で す か ら ね︒ 方 言 の イ ン

ト ネ ー シ ョ ン は も ち ろ ん の こ と︑ 食 べ

物 の 嗜 好 や 生 活 習 慣 の 違 い を︑ 遠 征 先

で実感することができました︒

まだまだ偉そうなことを言えるような 立 場 で は あ り ま せ ん が︑ こ う し た 遠

征 先 で の 経 験 は︑ 医 師 に 必 須 の コ ミ ュ

ニ ケ ー シ ョ ン 能 力 の 育 成 に︑ 少 し は 役

立 っ た と 自 負 し て い ま す︒ い か に 他 者に 自 分 の 意 見 を 伝 え︑ 円 滑 に 進 め る こと が で き る の か を︑ 体 感 し た ６ 年 間 でした︒

も ち ろ ん︑ チ ー ム を ま と め て い く た

気を治すというすごいことはできないけ

師の道を目指すきっかけです︒ケガや病

い︑ずいぶん励まされました︒これが医た の で し ょ う︒ １ 年 の 浪 人 生 活 を 経 てく 新 鮮 で し た︒ 運 も 僕 に 味 方 し て く れ

動 に 傾 け て い た 全 精 力 で 猛 勉 強︒ す ご

受 検 勉 強 で も 役 立 ち ま し た︒ 今 ま で 運

行 い ま す が︑ 運 動 部 も ま た チ ー ム で 成し い と こ ろ で す よ ね︒ 医 療 は チ ー ム で

気 持 ち よ く 仕 事 を し て も ら う の か︑ 難は い け な い こ と が あ る し︑ そ の う え で要 で す︒ 言 い た く な く て も 言 わ な く てめ に も︑ コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 能 力 は 必

れど︑自分のような辛い境遇の人たちと無 事 に 医 学 部 合 格︒ こ こ で も ６ 年 間︑部 活 で 学 ん だ 集 中 力 と 粘 り 強 さ は︑一緒に歩いていきたいと感じました︒

り立っています︒

遠 く は 沖 縄 や 九 州 ま で 遠 征 し ま し た︒

学 部 だ け が 所 属 す る リ ー グ 戦 も あ り︑

体 育 会 系 の 医 学 生 は 多 い の で す よ︒ 医

ル の イ メ ー ジ が 強 い の で す が︑ 結 構︑保などチームを運営するためのマネー

遠征先の宿泊施設や交通アクセスの確し︑ 相 手 チ ー ム を 攻 略 す る た め の 戦 略︑さや難しさを身を持って体感しました

め て い く た め に︑ チ ー ム ワ ー ク の 大 切

学年のリーダーとしてチームをまと

遠 征 先 で は︑ 郷 土 料 理 を 食 べ︑ 地 酒 を

医 学 部 と い う と︑ と か く 文 系 サ ー ク

バスケット三昧の学生生活でした︒

ん︒入院中︑同じ境遇の人たちと語り合じゃないとなかなかわかってもらえませ

者さんや看護師さんは本当によくしてくが︑これが初めての患者体験です︒お医長崎

122010 年 12 月□
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ジ メ ン ト 能 力 等︑ 部 活 で い ろ い ろ な こと 説 明 す る︒ そ の う え で︑ 人 間 関 係 を

こ と は︑ 良 い こ と も 悪 い こ と も き ち ん

医師としてお話ししなければならない

な け れ ば な ら な い 時 も あ り ま す︒ で も︑

ま す︒ 時 に は︑ 辛 い 検 査 結 果 を 報 告 し

分 子 標 的 薬 の 登 場 で︑ 血 液 疾 患 も 長

あれば︑海外留学もしてみたいですね︒

い い っ ぱ い で す が︑ い ず れ チ ャ ン ス がね て い ま す︒ 今 は︑ そ れ だ け で い っ ぱ

患 者 さ ん の も と へ 通 い︑ 研 究 を 積 み 重

こ う し た 恵 ま れ た 環 境 で︑ 毎 日 毎 日︑とを学びました︒

創 り 上 げ︑ 一 緒 に 病 気 と 闘 っ て い き た

血液内科を選んだ理由

いと思っています︒

こ れ か ら の 医 療 は︑ い か に 患 者 さ んす︒

そ れ で も 副 作 用 対 策 は︑ 大 き な 課 題 で用 も 比 較 的 少 な く な っ て は い ま す が︑期 フ ォ ロ ー ア ッ プ の 時 代 に 入 り︑ 副 作

人生を賭け︑命がけで闘う患者さんの支えとなり目指す医師象そんな患者さんに多くを学ぶ
ま だ 臨 床 医 研 修 中 で す が︑ ロ ー テ ー
ト さ せ て い た だ い て︑ 感 じ た こ と が た
くさんあります︒
ま ず︑ 患 者 さ ん と 話 を さ せ て い た だの 心 身 の 負 担 を 少 な く し て︑ 最 大 限 の一生付き合っていける診療科の一つかが 非 常 に 多 い で す︒ 次 に︑ 患 者 さ ん とら い︑ 僕 自 身 が 学 ば せ て い た だ く こ と経験をなさった方々と話を聞かせてもに い ま す︒ 偉 大 な 医 師 に は な れ る と 思

幸運にもそれが仕事としてできる立場も 僕 は︑ 人 と 話 を す る こ と が 好 き で︑を 元 気 に す る に は 必 要 不 可 欠 で す︒ で最 先 端 の 研 究 は︑ よ り 多 く の 人 た ちというスポーツマン︒そんな筋骨隆々の学 生 時 代 は︑ １ 日 ３ 時 間 走 り 込 ん だ

共に歩んでいきたいと 思 い ま す︒ ま た︑ 何 よ り 患 者 さ ん がっ て い ま せ ん が︑ 人 の 支 え と な っ て 共

イメージとは裏腹に︑笑顔がやさしい青

く 時 間 が 長 い と 思 い ま す︒ た く さ ん の人生を賭けて闘っている科の一つだとに 歩 ん で い く と い う 初 心 を︑ 常 に 持 ち

年医師です︒ストレス解消法は︑やはり治療が望まれていると思います︒

感 じ ま し た︒ そ の こ と が︑ 血 液 内 科 医

続ける医師でありたいと思っています︒

運動が一番と︑最近では山登りにはまり︑⁝取材を終えて⁝を 選 ん だ 最 大 の 理 由 で あ り︑ 僕 の 原 動

幸 い に も︑ 和 歌 山 医 大 の 血 液 内 科 に

話 か ら 始 ま っ て︑ 病 気 の 経 緯︑ ど ん なて い ま す︒ 最 初 は 野 球 と か サ ッ カ ー のずは話を聞くことから始めようと思っな ふ う に 考 え て い ら っ し ゃ る の か︑ ま

あ る 限 り 患 者 さ ん の も と へ 通 い︑ ど ん

ま だ ま だ 勉 強 の 段 階 で す が︑ 時 間 が診療科の先生に相談したりすることも究 し た り︑ 副 作 用 対 策 に つ い て︑ 他 のま す︒ 同 期 の 研 修 医 と 病 気 に つ い て 研

困 っ た と き に︑ 何 で も 聞 く こ と が で き教 育 熱 心 で 常 に 勉 強 さ れ て い ま す か ら︑な い と い う 先 生 も い ら っ し ゃ い ま す︒に 通 い︑ 今 年 の 夏 の 暑 さ を ま る で 知 ら

っ し ゃ い ま す︒ 週 末 も 休 み な し で 病 院

は︑ 尊 敬 す る 先 生 た ち が た く さ ん い ら話していただきました︒

ら︑多忙な医師にはピッタリと︑快活にたった一日でそれが味わえるのだかます︒やってよかったと思える瞬間です︒

上へあがったら素晴らしい景色が広がりと登っているときはしんどいですが︑頂力となっています︒

れからどのように生活していきたいので き ま す︒ 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 は︑ 単治 療 法 を 望 ん で い ら っ し ゃ る の か︑ こ

も ち ろ ん︑﹁ な ん で 治 ら へ ん の や ﹂ と践するような病院です︒

これまでの﹁明日の血液内科医﹂
・２０１０年２月号 了徳寺 剛さん︵ 日本医科大学附属病院血液内科︶
・２００９年７月号 島 隆宏さん︵九州大学大学院︶
・２００８年７月号 森下喬允さん︵ 安城更生病院血液内科︶

山登りの醍醐味は︑達成感︒コツコツ

か︑ そ ん な ふ う に 話 を し て い た だ い て︑

富士山登頂を目指しているそうです︒

一 緒 に 病 気 と 向 き 合 っ て い け た ら と︑

科 大 学 だ け に 顔 見 知 り の 先 生 も 多 く︑

2010 年 12 月

言葉を荒げる患者さんもいらっしゃい

風 通 し も 良 い︒ ま さ に チ ー ム 医 療 を 実考えています︒□
Newsletter ひろば

13Newsletter ひろば□

2010 年 12 月

つばさへのご寄附、本当にありがとうございます。敬称略で失礼いたします。
（2010 年 1 月 1 日〜 12 月 15 日、拝受の順
八木沼

順一

斉藤

恵子

河島

正年

大道寺

酒井

美和

杉光

中西

勉

久保田

小野寺

エイ子

複数回の方もそのまま記載）
守雄
ちはる

祐子

田中

きく

内田

恵津子

水野

恵子

幾子

佐藤

小夜子

森口

悟

小川

細谷

優子

森光田

石川

淳子

栗田

美子

八木沼

岡本

真一郎

瀧本

弥生

秋山

秀樹

榑林

野口

美代子

渡辺

新

峯

児玉

有子

熊田

幸枝

延岡

都築

義明

松井

桂子

鈴木

公夫

竹川

小沼

均

渡辺

順一

白井

美智子

浅利

芳明
まゆみ

水野

雅幸
久恵

星崎

達雄

浩子

金子

成彦

マサ

澤田

賢一

渡辺

新

久代

前田

和治

森田

洋子

小林

智代美

和憲

下田

智子

久保田

内布

洋子

斉藤

克己

竹内

きよ子

信子

角田

ひろみ

今村

守孝

竹川

和憲

山田

善弘

渡邊

美枝

黒瀬

かよ子

浦上

良子

松原

良昌

柳生

啓子

竹川

和憲

ほか、匿名希望の方々

江藤

栄

岡

作元

千穂子

桃崎

祐輔

武重

恵子
和子

直法

八木沼

俊行

順一

※ 賜りましたご寄附はたいせつに有意義に使わせていただきます。

つばさへのご寄付やご協力を
いつもつばさに関心を寄せていただきありがとうございます。
つばさは 1990 年から「血液がんに罹患して間が無くて疾病も治療もなかなか理解できない」、あるいは「苦しかった最初の治療が進み、今は次の治療の選択を前にしている」など、＜より良い治療とより良い治癒を求めて＞いる患者さんとそのご家族に、「臨床現場からの解説を届ける」目的で情報提供活動を展開しています。
この情報提供活動は、治療情報フォーラム開催、情報誌『つばさ』と Newsletter ひろばの発行などを通して進められています。また、JCRSU・がん電話情報センターへの参画、日本骨髄バンク（骨髄移植推進財団）や日本血液学会、日本造血細胞移植学会などへの協力を通して日本医療と血液医療の「いま」を感知して、全ての血液がん患者さんとご家族の「これから」を応援します。
• フォーラム開催や情報誌・紙発行のための資金にさせていただきますので、是非ご寄付をお願いします。
郵便振替口座番号００１９−６−３７００７８• また「治療の困難を経験したが落ち着きを取り戻し、いまは後に続いて治療を開始している人達を応援したい」と希望される方、フォーラム開催や情報誌編集などにご協力ください。
０３−３２０７−８５０３（月〜金

12 時〜 17 時）

14由起子 さん
関

え ば 私 が 看 護 師 と し て 働 い て い た と き︑て︑教育を受ける権利がある︑子どものもう一つは︑学校の先生は子どもの病気

私はかつて看護師として大学病院で私が勤務していたのは心臓関係の病棟に関する知識がほとんどないということ

病状に応じた教育が受けられるようにす

で︑子ども達の入院もとても長くて２ヶです︒病気に対する正しい知識は︑病気入院中の子どもたちが学校に戻ること

ま た︑ 学 生 の み な ら ず︑ 現 職 の 養 護 教

月くらいに及びました︒しかし︑担任のの子どもたちを受け入れるためには必須

働 い て い ま し た が︑ 現 在 は 教 育 学 部 で諭の先生とも研修や大学院等で関わる先生や養護教諭の先生と関わったことはです︒けれども大学での教員養成用のカる必要があるという意識改革が︑普通学機会もあります︒

一度もない︑親御さんとも子どもたちのリキュラムをみても︑健康についての講を 意 識 し て 関 わ っ て い な か っ た︑ と 気

数年前のある授業の時︑現職の養護教

勉強のことについては話したことすらな義はあっても︑病気についての講義はあ養 護 教 諭︵ 学 校 の 保 健 室 の 先 生 ︶ を 目

諭 の 先 生 が︑﹁ 小 児 医 療 セ ン タ ー か ら 退

い︑学校での人間関係を促進させるようりません︒

級 の 先 生 方 に も 必 要 だ と 感 じ て い ま す︒

院してきた子どもたちが︑みんな不登校

な関わりも全くしなかったという状況でづいたのです︒になってしまった﹂ともらしました︒私した︒

指 す 学 生 を 育 成 す る 立 場 に お り ま す︒

はとても驚きました︒一人が不登校といからは﹁校長先生の理解がなく︑地元の大 変 な ん で す ﹂︑ 小 児 病 院 の 看 護 師 さ んと養護教諭の先生の両方の理解がないと

校 の 先 生 か ら は︑﹁ 戻 る 学 校 の 校 長 先 生

が 保 健 室 登 校 し て い ま す ﹂︑ 特 別 支 援 学の 先 生 は︑﹁ 今︑ ま さ に 白 血 病 の 子 ど もは︑﹁うちでも不登校になりました﹂︑別が 聞 こ え て き ま し た︒ あ る 学 校 の 先 生

すると︑あちらこちらから大変な状況に聞いてまわりました︒のような困難があるのか︑いろいろな人

気の子どもたちが学校に戻るときにはどらというもの︑そのことが気になり︑病はいったいなにがあったのかと︒それか校と連携を取っていかなければならない

るように︑医療従事者はもっともっと学どもたちの大切な学校生活に無事に戻れ

ることがないんだね﹂と言いました︒子

中︑﹁ 子 ど も か ら 学 校 を 取 る と な に も すです﹂と言い︑あるがんの子どもは入院

早く元気になって学校にもどりたいから

ど も た ち が 辛 い 治 療 に 耐 え ら れ る の は︑たのです︒ある小児がんの経験者が︑﹁子て重要な学校生活を全く考えていなかってきます︒けれども私は︑子どもにとっ︵生活の質︶の維持や向Quality of Life上を目的として関わるようにと教育されし て 全 人 的 に と ら え︑ 患 者・ 家 族 の看 護 師 は︑ 患 者 さ ん を 一 人 の 人 間 と﹁保健医療福祉﹂の連携と良く言われ手厚くあるべきだと思うのです︒

ます︒本来この時期は︑支援は双方からも支援が受けられないという状況になり校側の双方の支援の狭間におかれて︑何渡期にある子どもにとって︑病院側と学での生活から﹁学校﹂での生活に戻る過るというものです︒この状況は︑﹁病院﹂を取り合うことに互いに躊躇しあってい子どものことが心配でありながら︑連絡に︑現場の医療従事者や教員が︑互いにと思います︒けれども行政上の問題以上

縦割り行政でうまくいかないことが多いす︒病院と学校は︑管轄が厚生労働省と院﹂という組織の壁という点だと思いま

しかし︑最も問題なのは﹁学校﹂と﹁病うのはわかるが︑みんな不登校というの学校に戻れなかった例もあります﹂等々︒

んだと強く感じました︒

ま し た︒ こ れ は 大 変 な 事 態 だ︑ 何 と か

弱教育率︶は ％という結果も見えてき育のサービスを受けている者の割合︵病する可能性のある者のうち実際に病弱教意識があることです︒病気の子どもだっ優先︒学校を休むのは当たり前﹂というは﹁病気なのだから︑学校よりも治療があ り ま し た︒ 一 つ に は︑ ま だ 先 生 方 に

また一方で︑学校側にも様々な問題がんでいきたいと︑今︑強く感じています︒て︑保健医療福祉と教育の問題に取り組学部で教員養成に関わる元医療者とし祉教育﹂の連携が必要です︒私は︑教育ますが︑子どもにとっては﹁保健医療福文部科学省という点からも︑様々な点が数年前の調査ですが︑病弱教育を必要とし な い と︑ と 思 っ た の で す が︑ そ う い

8.3

2010 年 12 月□
Newsletter ひろば

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病気の子どもたちのために、
保健・医療・福祉・教育の連携を

埼玉大学教育学部学校保健学講座

Newsletter ひろば□

2010 年 12 月

16つばさからのお知らせ●秋田フォーラム、講演内容をホームページに掲載しました。
2010 年のつばさフォーラムは、埼玉、長野、大阪、東京、和歌山、秋田の順で開催され多くの方々のご参加をいただきました。
どの会場でも参加者の方から「今日のフォーラムの内容は、いつ情報誌『つばさ』になりますか？」と期待を込めて訊かれます。私共もどの会場でも「これは直ぐにでも全国の血液がんの患者さんにお届けしたい」と思います。ただ、講師の先生によっては「今日お話するデータの一部が、講演ではお見せできるが一般公開は未だできない」などの事情をお持ちです。
しかし秋田フォーラムでは、講師全員が「一般公開承諾」で揃われました。そこで編集の大原さんが急ぎインター
ネット用にコンパクト化、講師の方々も校閲に迅速にご対応いただき、掲載可能となりました。
病気と治療の理解にお役立て下さい。

血液情報広場・つばさ http://tsubasa-npo.org/ に掲載―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
つばさフォーラム in 秋田 血液がんのより良い治療とより良い治癒
１ 血液と血液がん ……………………………………………………………… 秋田大学医学部血液内科 澤田 賢一 先生
２ 薬物療法の基本理解 ……………………………………………… 秋田大学医学部腫瘍情報センター 廣川

誠 先生

３ 分子標的薬の基本理解 ……………………………………………………… 秋田大学医学部血液内科 高橋 直人 先生
４ 移植療法の基本理解 ………………………………………………………… 秋田大学医学部 輸血部 藤島 直仁 先生
５ 血液がん病棟のナースから―清潔ケア ………………………………………………… 血液内科病棟 畠山

陽 さん

外来化学療法室のナースから―外来化学療法の実際と看護 ……………………… 外来化学療法室 進藤菜穂美 さん
６ 治療とうつ〜専門医の上手な受診 …………………………………………… 秋田大学医学部精神科 武村

史 先生―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――● 2011 年のつばさフォーラム（日程、会場、詳細内容など、決まり次第順次お知らせします。）
急性白血病フォーラム in 東京

2011 年６月 19 日（日）東京慈恵会医科大学中央講堂

in 名古屋 2011 年 12 月 18 日（日）会場未定
骨髄異形成症候群フォーラム in 東京 2011 年５月 28 日（土）in 大阪 2011 年 10 月 29 日（土）定例フォーラム（東京） 2011 年 7 月 30 日（土） 他の各地（大阪、新潟、沖縄、ほか企画中）

つばさ支援基金のリーフレット、ポスターができました• リーフレットは手に持っていただけるように、A4 の三ツ折りです。
• ポスターは詳細説明が携載されています。ご希望の方はご連絡下さい。

発行・編集
特定非営利活動法人
代表：橋本明子
編集協力：大原純子

血液情報広場・つばさ
佐々木まなつ〒 162‑0041 東京都新宿区早稲田鶴巻町５３３
早稲田大学前郵便局々留
電 話：０３−３２０７−８５０３（月〜金 12 時〜 17 時）
メール：staﬀ@tsubasa-npo.org
U R L： http://tsubasa-npo.org/

ご寄付等振込先
・郵便局 ００１９０−６−３７００７８・銀 行 三菱東京 UFJ 銀行市川駅前支店（普通）３８１２１０９
賛助・法人会費：一口 50,000 円
ご寄附：金額はおいくらでも嬉しいです。
会 期：６月〜５月
賛助企業：協和発酵キリン株式会社、ノバルティスファーマ株式会社、ブリストル
マイヤーズ株式会社、ヤンセンファーマ株式会社、日本新薬株式会社、
セルジーン株式会社、株式会社ヤクルト本社、バイエル薬品株式会社、
富士フィルム RI ファーマ株式会社 （順不同）
賛助団体：NPO 法人白血病研究基金を育てる会 NPO 法人日本臨床研究支援ユニット