2013 年 12 月号

編集/発行

じ

巻頭言

いま暮らしながら闘病する時代へそうですが︑日本人の平均的な年収を大だから︑という理由で高価格になる

号﹁ひと﹂に登場の新田さんは︑グリ

呼び掛けてくださいました︒１２０７と﹂をと︑ご自身の活躍の場で寄付をは﹁ 同 じ 疾 病 の 仲 間 に 私 が で き る こ

橋本 明子

念頭に素人が見てもいかにも高いと感

ベックをポケットにいま英国留学中と理事長

血 液 が ん が 長 期 療 養 の 時 代 と な り︑

じます︒働きながら︑将来のために学いうすばらしい活躍ですが︑出発前夜

血液情報広場・つばさ

若 い 治 療 経 験 者 は﹁ 闘 病 経 験 と 就 労 ﹂びながら︑がんを克服しようとしていＮＰＯ法人という新時代ならではの問題とも格闘る多くの国民のために︑この治療費の新しい大規模な工夫を年︶夏のフォー

れ︑その副題は 血液がん治療を受けからは在宅医療の取り組みが報告さラムでは慶應義塾大学病院チーム血液メーカーや社員がある人数以上の企業策を考案してください︒たとえば関連

問題は国を中心に︑新しい視点の解決

らに本紙 Ｐの早稲田大学の鈴木さん

きないかと案じてくれていました︒さまでつばさ支援基金を何とか大きくでしています︒昨年︵ながらも︑学校生活︑仕事場︑地域活

12

演が必須項目となって来ています︒つ外来化学療法室の看護師さんによる講

年 の 各 地 で の つ ば さ フ ォ ー ラ ム に は︑動などで輝こう！ でした︒また︑近とって新時代に対応してほしいと切に象にした基金を創るなど︑国が音頭を病へと歩み出せる﹂ための全国民を対んになっても医療費におびえないで闘が総収入の数％を拠出し合う等で︑﹁が伸べてくださいました︒

多くの方々が︑そっと支援の手を差し援等々︒ほかにもここに枚挙できないとゼミの皆さんのつばさ支援基金の応月をもって最後とのことです︒そうなりよりのご寄附ですが︑２０１３年

ただノバルティスファーマ株式会社

まり治療を受ける以外は家や仕事場や思います︒
家にやって来るという時代となりましますとこのままでは︑２０１４年半ばまでで資金が尽きることになります︒

ほしい︑というコンセプトで滑り出し

２０１５年１月１日には高額療養費制

経済的な理由で治療を断念しないでを取り戻す時代から︑いま暮らしつつたつばさ支援基金はいま７期の助成を度の見直しが完了して実施︑と報道さ登場のグリベックであり︑その後次々とご寄附がなければこの基金は発足・スファーマ株式会社よりの提案︵願い︶

誰もがご存知のように︑ノバルティ

た終了するにあたっては︑受給者の皆るまで助成を続けたいと思います︒まれていますので︑せめてその実施を見し か し つ ば さ と し ま し て は︑診断を受け︑暮らしの中で闘病をすす継続中です︒に開発されたがん治療の新規薬です︒

さんのそれぞれの実情を考慮して急ブ

レーキにならないような工夫の必要も断されてまず衝撃を受け︑次にこの値

えた声を度々お聴きします︒がんを診の相談場所はどこですか？﹂とうろた

発性骨髄腫の上原さん︵１３０７号﹁ひんの方が賛同してくださいました︒多らない ︑という願いに本当にたくさにある治療を断念する人があってはな

ますように︑是非ともご協力ください︒

もう少しつばさ支援基金が継続でき

この 同じ日本のどこかで︑今ここ継続できませんでした︒

段の薬を長期に払い続けるのか⁝︑とと﹂︶や歌手の矢萩さん︵本紙 Ｐ登場︶

感じています︒

驚 く こ と に な り ま す︒ 開 発 費 用 が 膨が ん 電 話 情 報 セ ン タ ー で も︑﹁ 治 療 費

た だ し 新 し い 薬 の 多 く は 高 い で す︒

れを最初に可能にしたのが２００１年

めていく時代になりつつあります︒そ治療が終わったら生活︵仕事や学校︶た︒

つばさ支援基金を支えてください

学校にいて︑あるいは医療そのものが

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2Ｐ
11 Ｐ
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18 Ｐ

く

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特定非営利活動法人血液情報広場・つばさ

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電話： 03-3207-8503

月

122013 年1Ｐ
巻頭言 ........................................................................................................................................................................................
血液医療 最前線のリーダーを訪ねる：Ⅰ．造血機能と血液がんの解説
Ⅱ．血液がんの治療法と治癒率（急性白血病を例に）Ⅲ．最善の治療を求めて ..........................................................柿木 康孝 先生
コーヒータイム：もったいない .............................................................................................................................橋本 明子
ひと：―社会にはアクションの可能性が無限にある 活かすか活かさないかは自分次第 ....................鈴木 悠介 さん
リレーメッセージ：JPOP-VOICE 〜血液がん〜が 2013 年 11 月 1 日スタートしました !! ................JPOP 事務局よりつばさ支援基金 報告 .............................................................................................................................................................
造血細胞移植学会・市民公開講座プログラム ......................................................................................................................

も142013 年 12 月□
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1柿木 康孝 先生＜プロフィール＞
1983年、弘前大学医学部を卒業。北海道大学医学部第三内科に入局。北大病院、市立旭川病院にて研修期間を過ごす。研修終了後は函館で4年間臨床に勤務し、その後北大大学院に進み4年間の基礎研究。アメリカのバージニア大学へ2年間留学、帰国後に帯広厚生病院第四内科を経て旭川厚生病院へ移り、その後、市立旭川病院血液内科勤務となる。

私が医師になって

年 で す が︑ こ れだけの年月を多くの患者さんと共に血液がんと闘って来ると︑想いはどうしてもⅠ．造血機能と血液がんの解説

あなたは血液のがんですとお話しす

全に理解し尽せない︑太刀打ちできない然が造ったものであるからこそ︑未だ完

人 間 の 身 体 は 自 然 そ の も の で す︒ 自なぜ分からなかったのか︑そして︑このす︒さらに︑毎年検診を受けてきたのにと︑８割︑９割の患者さんから訊かれまになったの？﹂﹁何が悪かったのですか﹂る と︑﹁ な ぜ 私 が︵ 私 の 家 族 が ︶ 白 血 病面があると認めざるを得ません︒それで病気は遺伝するのかと質問されます︒も哲学的になります︒

も我々はなんとかこれを理解したい︑発も実際はとても難しいのですが︑現時点

ちろん分かっていることと分かっていなで分かっている範囲のことを易しく説明生した病気︵血液がん︶をなんとか治し

本 日 担 当 し て お 話し た 急性白 血 病は︑

し ま す の で︑﹁ あ あ︑ そ う な ん だ ﹂ と 感いことがあり︑造血機序も血液がん理解

基本的には造血細胞移植をするしか完治

覚的にでも理解して気持ちを落ち着けてたいという努力を継続しています︒

させられない病気です︒さらに言えば移

まず︑なぜ私が血液がん︵白血病や悪植をしても全員が治るか︑というと結果患者さんを何とか治したいとがんばって性リンパ腫など︶になったのか︑ストレもらえたら嬉しいです︒

いるのに︑治せない患者さんもいる︑とスが悪かったからか︑食べ物が悪かったはそうではありません︒日々︑目の前のいうのが現状です︒科学的根拠という言のか︑環境の何かが悪かったのか︑あの細 胞 に は 中 心 に 核 が あ っ て︑ そ の 周葉を使えばカッコ良いのですが︑実際はり を 細 胞 質 と い い ま す︒ 核 に は Ｄ Ｎ Ａ

時こうしたからまたはしなかったからかも悩みつつ医療を行っているということ︵その生物の設計図︶がぎっしり詰まっこの患者さんにとって何をすることが一になります︒ですから︑主治医とあれこています︒ＤＮＡは二重螺旋構成になっ⁝等のいろいろの疑問は脇に置いて︑人れよく話し合ってほしい︑納得して医療ていてぐるぐると巻いて長く続いていま間の細胞はなぜがん化するのかを考えてを受けて欲しいと思います︒今日のこのす︒ そ の 一 部 を 拡 大 し て 見 る とＣ︑Ｇ︑番良いかを︑随時手探りしながら進んでフォーラムでも︑すべて理解できたとは

Ａ︑Ｔの４つの記号で表される信号︵塩いるというのが現実です︒つまり︑患者

いかない︑あるいは半分くらいしかわか

みます︒

ら な か っ た と し て も︑ 参 加 し た な り の基︶が対に組み合わされて︑その組み合さん達も悩みながらと思いますが︑我々

成 果 が あ っ た は ず︑ と 期 待 し て い ま す︒

ます︒ＤＮＡは身体の設計図︑と言われわせでさまざまな遺伝情報が作られてい14

血液内科診療部長

31

日つばさフォーラム

︵ ２ ０ １ ３ 年９ 月
旭川にて︶
in

つばさフォーラム in 旭川が開催された 13 年 9 月 14 日、
たくさんの患者さんで埋まる会場に向けられた柿木先生のまとめのコメントがとても印象的でした。
＜私が医師になって 31 年ですが、これだけの年月を多くの患者さんと共に血液がんと闘って来ると、想いはどうしても哲学的になります＞
たしかに、患者さんにとっても診断されてまず一つの山
坂を越えるまでが長い、そして病気と治療法理解がかなり困難を伴う、血液の病気と治療。その理解の一助になると感じ、このコメントの他に、当日のご講演２題、後日のインタビューを併せて掲載しました。

旭川市立旭川病院

22013 年 12 月□
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血液医療

最前線の
リーダーを
No.6
訪ねる

悩みつつ迷いつつ、個々の患者さんへの最善の治療を求めて（インタビュー：橋本明子）

を鳴らして正常に治す﹁修復系システム﹂

くれるものも働いています︒すなわち人キラーＴ細胞など癌化した細胞を殺してＧと認識されなくてＡがつく︑などの複発がん物質がくっついた時︑Ｃに対してーが造られ続けています︒しかしそこにば同じくＣがＧについて︶となり︑コピ目の異常が起こる︑という流れです︒こ発生して︑長い時間の経過でついに３回

第２段階の遺伝子の変異＝ＤＮＡの傷が残 り︑ 次 へ 次 へ と コ ピ ー さ れ て い く と︑まりＤＮＡの傷がそのまま伝播され生き正常な細胞に発生した遺伝子の変化︑つᙅࡵࡿ

体 内 で は こ のＤ Ｎ Ａ の 傷 が１ 日 に 数ます︒ですので︑１日に起きるがあります︒このアラーム＝修復システ

細 胞 は 常 に １ 個 か ら ２ 個 へ︑ ２ 個 か間の体には二重三重の監視システムがあ

製ミスがおきます︒それがまた２つになのＤＮＡの傷が６個〜８個くらい起きた┘どࡋ࡚ಟ᚟ࡍࡿຊ

万か所で起番近いのがチンパンジーと言われていま
エラーも︑人間の中の塩基数から考える

前述のミスコピー︵ 細 胞 分 裂 の 異 常 ︶ら 塩 基 の 数 に し た ら３︐７ ０ ０ 万 個 違 う

ら４個へと分裂を繰り返しています︒とって︑結構癌にはなりにくくなっている

る時には︑ミスしたままコピーされて次DNAࡢയࡢ✚ࡳ㔜ࡡ࡛⣽⬊ࡢᛶ㉁ࢆኚ࠼࡚࠸ࡃ

る所以です︒この人間のＤＮＡの塩基を万か所︵数万の塩基︶からこっているといわれています︒数万から億の塩基から成っていますが︑これらの組み合わせ︵設万 の 傷 と 聞 く と 驚 き ま す が︑ 人 間 は

すべてカウントすると約計図︶をヒトゲノムといいます︒この構兆個の細胞からなっていて︑その１個億個の塩基があって合計造を頭の中にイメージしておいてくださずつの細胞にす︒この﹁近い﹂ということを数字で見と︑ある意味大したことはないと理解し万個のると︑わずか ％の違いです︒つまりたて良いかなと思います︒

ることになります︒しかし実は割合ではことになります︒この塩基の組み合わせ

ムが働いているうちは癌になりにくいとい う こ と は︑ 細 胞 が２ 個 に 分 か れ る 時︑ものです︒図５

こ の 修 復 シ ス テ ム で は︑ Ｎ Ｋ 細 胞 やなります︒切れてまた分裂前の組み合わの段階にそれが伝わっていくわけで︑本とき︑細胞は癌化するといわれています

一 方︑ 細 胞 が 癌 に な る メ カ ニ ズ ム は︑

来ならばＧであるべきはずの塩基がＡでまた何年もかかる場合もあります︒図６が︑このスピードは数か月の場合もあり︑せ︵例えばＣがＧについていたのであれ

ＤＮＡも一旦わかれる︵切れる︶ことになります︒図２

数の違いによって︑人とチンパンジーの

わずか ％ですが︑があった場合︑あるポイントでアラーム

10あるまま違ったペアになる︒これをＤＮＡの傷と呼びます︒図３

ࡀࢇ10

するととんでもなく天文学的な数になり30った ％の違いで︑見かけは大きく変わと こ ろ で︑ Ｄ Ｎ Ａ で 進 化 上 人 間 に 一

い︒図１

60 10

いうメカニズムといえます︒図４1.2

個体を大きく変えている︑ということに

30

⮬↛⎔ቃ
⏕ά⩦័㸦Ⓨࡀࢇ≀㉁ࡶ㸧࢘࢖ࣝࢫ㸦ᮍ▱ࡶྵࡵ࡚㸧
ຍ㱋

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30

億個の ％ですか

1.2

図4

図5

図6

1.2

1.2

図1

図2

図3

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3

Ⓨࡀࢇ≀㉁

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DNAࡢ
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1.23㸣㸦⣙3700୓ሷᇶ㸧がんの原因で は︑ が ん の 原 因 と な る も の は 何 でしょうか︒

歳男性が今後がんになる確

球になるわけですが︑その手前でがん化

瘍は︑リンパ系でＢリンパ球とＴリンパでがん化するのが多発性骨髄腫となりま分化して形質細胞という分化の最終段階

Ｃ型肝炎は肝がんになるということで有染症ではピロリ菌と胃がんの関係︑また生活習慣︑感染症︑加齢等のほかに︑自知のがんの発生を認めるのは︑上記した間には備わっている︒それでも多くの既あり︑一方ではそれを修復する能力も人

ス タ ー ト し た と 思 い ま す︒ 標 準 で す か︑

す ﹂﹁ 標 準 的 治 療 を し ま す ﹂ と 言 わ れ て

治医の先生から﹁これから標準治療しま

ほ と ん ど の 患 者 さ ん が︑ 診 断 後 に 主から段階を追って分化することによって

血 液 の 中 に は︑ ひ と つ の 造 血 幹 細 胞

意味があって︑臨床試験に基づいて効果言うところの標準治療にはもう少し強いいイメージだと思います︒しかし医療でが︑臨床試験に基づいて効果が証明されたいろいろ議論の余地があるところですࣜࣥࣃ⣔ᖿ⣽⬊Tࣜࣥࣃ⌫

髄性白血病です︒一方︑リンパ球系の腫

歳までに７％︑ 歳ま年後のするのが急性リンパ性白血病︑もう少しで は︑ な ぜ 私 は︵ あ る い は 私 の 家 族

歳までに ％といわれていは︶がんになってしまったのか︑という名です︒おそらく一般の方々はこのよう然環境や未知のウイルス等が細胞修復シ造られた白血球︑赤血球︑血小板︑単球︑では分化の過程とそれぞれの血液がた＝エビデンス︵証拠︶がある治療が標⾑ᑠᯈ

齢は誰にでも訪れるもので避けられませ
ん︒例えば
率は︑
でに ％︑

んが︑参考までに図７に疫学調査の結果す︒図９分化したところで悪性リンパ腫︑さらにを示します︒やはり肺がんとたばこは関ことになると特定できない︑というのがます︒

係があります︒お酒は︑もちろん量にも現状となります︒つまり︑ミクロのレベ

残念ながら血液がんは入っていませ

依りますが︑肝臓がんや大腸がんが発生
ルでは発がんはＤＮＡの傷の積み重ねでな こ と に 答 え を 求 め る か も し れ ま せ ん︒

難しい言葉︱標準治療

原因としてほぼ確実視されています︒感図７とやや不安な気持ちになったかもしれま

通常では︑標準体重︑標準月収︑標準せん︒

ステムを弱めているのかもしれません︒

しかし我々としては︑前述したＤＮＡレベルでの変化でどうなのかと考えることになります︒その関連で︑発生原因と価格︑標準的家庭など﹁標準﹂が付いた

好中球︑リンパ球などが含まれています︒の証明された︑その時点で最も治療成績

血液のがんについて﹁ 分 化 ﹂ と は︑ 人 間 で い え ば 将 来 あ ら ゆの良い治療と定義づけられています︒つして問題となるものの完全には克服できない事態が﹁加齢﹂です︒たばこや飲酒る仕事に就ける可能性を持った子供︵造まり今の現時点でたぶん一番良い治療と言葉は一般的・平均的でちょっと力の無は避けようと思えば避けられますが︑加血幹細胞︶が︑最終的にそれぞれの役割いうことです︒しかし︑では﹁あなたにんの関係を見てみます︒骨髄異形成症候

とって最善の治療かどうか﹂となるとま群や慢性骨髄性白血病は︑造血幹細胞が準治療を意味します︒図ます︒図８

骨髄球系幹細胞に少し成熟した段階です︒そのやや先︑人間では小学校に入っȪȳȑራᘉ෩

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図8

図9

図 10

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࢚ࣅࢹࣥࢫ㸦ドᣐ㸧ᕧ᰾⌫⾑ᑠᯈࡢ๓㥑⣽⬊㉥⾑⌫㉥⾑⌫ࡢ๓㥑⣽⬊ҥྶ㢛⢏⌫/༢⌫ࡢ๓㥑⣽⬊㉥ⱆ⌫फࣱȪȳȑᏽ

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たくらいの時期で悪性化したのが急性骨10⾑⌫ࡢศ໬/ቑṪ⾑ᾮࡢศ໬࡜⾑ᾮࡀࢇ

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80を持つ成熟した細胞へと育つ過程を言い
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2013 年 12 月□
Newsletter ひろば䠆ᛴᛶ๓㦵㧊⌫ᛶⓑ⾑⑓䠄㻭㻼㻸䠅䛿䝺䝏䝜䜲䞁㓟༢⊂㻌䜎䛯䛿ᢠ䛜䜣๣䛸䛾ే⏝἞⒪䜢⾜䛔䜎䛩䚹㻌胞そのものが悪さするという事ももちろᝈ⪅ㄝ᫂⏝㻌
㻻㻺㻯㻜㻝㻢㻯㻵䠄㻼㻼㼀㼢㼑㼞㻚䠅㻌ᝈ⪅ㄝ᫂⏝㻌
㻻㻺㻯㻜㻝㻢㻯㻵䠄㻼㻼㼀㼢㼑㼞㻚䠅㻌んありますが︑正常な血液細胞の好中球
る︑血小板が造られなくなるために出血へはうつりません︒多発性骨髄腫や悪性ṇᖖ䛺⾑ᾮ䜢㐀䜜䛺䛟䛺䜛⑓Ẽ䛷䛩䚹㻌

が造られないので感染症に罹りやすくな

で は 次 に︑ 急 性 白 血 病 を テ ー マ に ししやすい︑赤血球が造れないために貧血

万人あた

万人に２〜４人です︒発代で︑ここではリンパ腫などでは︑診断後すぐ治療しな䖃⾑ᾮ⣽⬊䛿䚸㦵䛾୰䛻䛒䜛䛂㦵㧊䛃䛸䛔䛖⤌⧊䛷䛴䛟䜙䜜䜎䛩䚹㻌

Ⅱ．血液がんの治療法と治癒率︱急性白血病を例にて血液がんの治療法と治癒について考えと な っ て 頻 繁 に 輸 血 が 必 要 に な る な ど︑症の中央はするとおよそ発 症 頻 度︵ 割 合 い ︶ は 全 年 代 で 平 均

主に二次的な症状となります︒図３

ます︒

前提
足などの長い骨は真ん中が空洞にな
人となります︒人から人

こに造血機能があります︒ただ実際は成いことが多いのですが︑前述の特徴︵症〜人になるにつれて腕や足などの骨には骨状︶の関係から︑急性白血病に限ってはりおよそ髄は無くなり︑ほとんどが真ん中︵背骨っていてそこが骨髄と呼ばれますが︑そや脊椎︑骨盤︑胸骨︑頭がい骨︶辺りにすぐに治療します︒

白 血 病 の 治 療 は︑ 抗 が ん 剤 で 治 す か
移植を組み合わせるかの２つです︒放射線を使うことはまずありません︒図４

臨床現場と白血病治療のいまᛴᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓䛾἞⒪䠄ᴫ␎䠅㻌ᛴᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓἞⒪䛾䛚䛚䜎䛛䛺ὶ䜜㻌

図4

図5

集約され︑いわゆる大人ではほぼ骨盤骨だけと覚えておいてください︒そこで血液が造られています︒図１
移植には自家移植︵自分の骨髄を採取しておいて戻す︶と同種移植︵非血縁者ありますが︑白血病では自己の骨髄自体やきょうだい等他者の骨髄をもらう︶がが病気ですので同種移植が多く行われてます︒図５

します︒その影響が副作用となって現れすが︑ほかの正常な細胞にも影響を及ぼ︶は白血
抗がん剤治療︵ total cell kill
病細胞をゼロにすることを目的で行いまいます︒図２

急性白血病の特徴と症状乗個＝１兆個以上あると白血病診断時のヒトの体内には白血のいわれています︒最初に行う抗がん剤治

病細胞が療︵寛解導入療法︶によって︑この白血䖃⸆≀἞⒪䛾ᚋ䛻᳨ウ䛥䜜䜛἞⒪ἲ㻌 㦵㧊ෆ䛾㦵㧊⣔๓㥑⣽⬊䠄㦵㧊ⱆ⌫䠅䛜䇾䛜䜣໬䇿䛧䛶㻌

図1

図2

図3

前 の 章 で 述 べ ま し た が︑ 造 血 幹 細 胞が分化して少し成熟したところで細胞ががん化するのが急性白血病です︒急性白億個まで下げま血病になると骨髄の中ががん化した白血

の９乗個＝

病細胞を

たといいます︒こうなると血液を採ってす︒この状態を完全寛解︵ＣＲ︶に入っ

10⾑ᾮ⣽⬊䛾ᡂ䜚❧䛱䛸ാ䛝㻌⸆≀⒪ἲ௨እ䛾἞⒪ἲ㻌ᛴᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓䛸䛿䛹䜣䛺⑓Ẽ䛷䛩䛛䠛䠄䠍䠅㻌

13

12球細胞でいっぱいになるので︑正常な造血が抑えられるためほかの正常な血液が造れなくなります︒がん化した白血球細10ᝈ⪅ㄝ᫂⏝㻌
㻻㻺㻯㻜㻝㻢㻯㻵䠄㻼㻼㼀㼢㼑㼞㻚䠅㻌ᝈ⪅ㄝ᫂⏝㻌
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㏻ᖖ䚸⾑ᾮ୰䛾⾑ᾮ⣽⬊䛾ᩘ䛿୍ᐃ⠊ᅖ䛻䛺䜛䜘䛖㌟య䛾䛔䜝䛔䜝䛺௙⤌䜏䛷ㄪᩚ䛥䜜䛶䛔䜎䛩䚹䈜⛣᳜䛾ヲ⣽䛿ᮏ䝅䝸䞊䝈䐣䛂㐀⾑ᖿ⣽⬊⛣᳜䛃䜢䛤ཧ↷䛟䛰䛥䛔䚹㻌断できる白血病の種類は白血病全体の半伝子検査で調べますが︑遺伝子検査で判合判断ですからもちろん外れることもあ的な判断でわかることがありますが︑総数や︑他の生化学の諸々のデータの総合固め療法はときに寛解後療法と言うこと

で治療内容は同じ抗がん剤治療です︒地

初期寛解導入療法は︑名称がちがうだけを行います︒ところでこの地固め療法とれで治療は止めず︑このあと地固め療法

わかって来ています︒要するに４回くらそう回数が多いことに意味が無いこともか︑というデータもありますが︑やはり方︑４回で終わらずに５回︑６回でどう発 し た︑ と い う デ ー タ は あ り ま す︒ 一として︑１回ですぐ再発した︑２回で再

こで地固め療法を４回︵コース︶くらい

はいえ歴史の教えるところは︑例えばこし か し︑ 分 か ら な い で や っ て い る と植を選んだ方がいいのかどうなのか︑そに入る前くらいに︑この患者さんには移寛解導入療法が終わるころ︑地固め療法

れば治療は移植しかありません︒近年は︑のあと再発したら︑治癒をめざすのであって︑地固め療法を４回やって帰る︒そですから今は寛解導入療法を１回やという結論です︒図９で︑だったらやらない方がいいでしょう

わらないという歴史的背景がありますの局これもやってもやらなくてもあまり変

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これでまだ

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図7

は普通の血液データの白血球数や血小板

まり白血球数も血小板数も正常化し貧血分にも及ばず︑まだ２〜３割しかわかりります︒ですので︑ひとまず４回で元気もありますが︑およそ４コース行います︒

いが患者さんにとってあまり疲弊感も与の辺が今最も大きな争点です︒つまり一たら世の中には５回治療した方がいい人䖃ⓑ⾑⑓⣽⬊䛿㻝䛴䛷䜒ṧ䛳䛶䛔䜛䛸෌䜃ቑṪ䛧䛶෌Ⓨ䛧䜎䛩䚹㻌䛣䛾䛯䜑ⓑ⾑⑓䛾἞⒪䛷䛿䚸᏶඲䛻ⓑ⾑⑓⣽⬊䜢䇾䝊䝻䇿䛻䛩䜛䛣䛸䜢┠ᶆ䛻㻌἞⒪䜢⾜䛔䜎䛩䚹㻌の６乗を切ったか切らないかは遺も軽くなって︑見た目にどこが悪いのとません︒残されたほとんどの白血病ははま す︒ 昔 や っ て い た 強 化・ 維 持 療 法 は︑になったところで外来治療に出てもらい億個あると思われる白血病

えず︑効果的でもある︑というのが長い

人の患者さんを治すためには移植か︑あがいるかもしれないですが︑くっきり判㻌ᛴᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓἞⒪䛾⪃䛘᪉䠄䠍䠅㻌ろんいうくらい元気になり外泊も一時退院もっきりとはその効果はわからないまま地細胞を可能な限り無くす目的で１回︑２治療の歴史で出て来ている答えと言えまるいは化学療法だけで治るか︑常にそれ再発してくれば完全寛解ではなかっっていると言える訳ではありません︒つ䝥䝻䝖䝁䞊䝹౛㻌 㻶㻭㻸㻿㻳㻌㻭㻹㻸㻞㻜㻝䠄㻭㻼㻸䜢㝖䛟䠅㻌

調べても普通の状態になっています︒つ

可能になります︒図６
固 め 療 法 が 行 わ れ て い る の が 現 状 で す︒

億個のがん細胞が残

ただし︑前述したようにミクロのレベルではまだ体内に回︑３回︑４回と治療していきます︒地

す︒結局︑非常に精密なレベルの科学的を考えています︒

今ほとんどやっていません︒理由は︑結固め療法では︑白血病細胞がどこまで下根拠がある訳ではなく︑
３回︑
４回︑
５回︑

図８

がっているかが重要なポイントです︒同

６回︑７回と多くの臨床上の試みがあり︑っていますから︑これで治療を止めたらじ完全寛解であっても︑質のいい完全寛

た事はもちろん分かる訳ですが︑やってまり今のいわゆる標準的なやり方は４回

㻌

間 違 い な く３ カ 月 く ら い で 再 発 し ま す︒

解︑質の悪い完全寛解︑と微妙に違うこ

２回ならすぐ再発したとか︑５回︑６回

いるだけの効果が出ているのか︑効果が䛭䛾ᩘ䜢ῶ䜙䛧䜎䛩䚹㻌ですので︑何か余程の事情が無い限りこと が あ り ま す︒﹁ 質 の い い ﹂ は 細 胞 数 がやってみたが４回と同じだった︑というような経験の積み重ねで落ち着いたのがの６乗を切った状態︑それ以上だと﹁質の悪い﹂完全寛解ということになります︒

出なくて横ばいになっているのか︑あるで一段落です︒この４回が人によっては

大体４コースくらいであって︑もしかし程度はわからないまま進むしかありませ深い寛解になるか︑再発スレスレにいる ⸆≀⒪ἲ䛿䚸ᛴᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓἞⒪䛾ᰕ䛸䛺䜛኱ษ䛺἞⒪ἲ䛷䛩䚹㻌z ⸆≀⒪ἲ䛿䚸ⓑ⾑⑓⣽⬊䜢ẅ䛧䛯䜚䚸䛭䛾ቑṪ䜢ᢚ䛘䛯䜚䛧䛶䚸㻌

図8

図9

図７

ん︒遺伝子検査ではっきりわからないののかは不明です︒ただ経験で﹁スレスレ﹂⸆≀⒪ἲ䛻䛴䛔䛶䠄䠍䠅㻌

10か︑という疑問があると思います︒もちᝈ⪅ㄝ᫂⏝㻌
㻻㻺㻯㻜㻝㻢㻯㻵䠄㻼㻼㼀㼢㼑㼞㻚䠅㻌἞⒪䛾ᐇ㝿䠄⸆≀⒪ἲ䛾἞⒪䝇䜿䝆䝳䞊䝹䠅䠄䠎䠅㻌἞⒪䛾ᐇ㝿䠄⸆≀⒪ἲ䛾἞⒪䝇䜿䝆䝳䞊䝹䠅䠄䠐䠅㻌

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62013 年 12 月□
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図6大規模なデータ集積と各自の治療判断か︑等々︑いろいろ考慮すべきことがあ

２年フォローしつつも再発する前に移植

か︑地固めが終わってから外来で１年かの３６５０日︵ですがここでは不明です︒また横の数字

白血病︑副作用︑感染症かもしれないの年︶は年月ですが︑例

白血病の患者さんが完全寛解になる

歳未満であればおよそ２７００日

ぼ平均して７割前後です︒それは日本中︑からそのリスクも含めて患者さんに説明

想しても︑ときに外れることもあります

たぶん１年くらい再発しないだろうと予

こ と を 意 味 し ま す の で︑ 移 植 し て い る︑

まりこれ以降は亡くなっていないという︵ 約７ 年 半 ︶ 辺 り か ら 後 は 直 線 で す︒ つ

えば

世界中で同じだと思います︒寛解導入後

り ま す︒ 退 院 後 に フ ォ ロ ー し て い く 間︑の 地 固 め が４ コ ー ス で お よ そ４ カ 月 間︑が非常に重要です︒その上で︑今後どうにしても︑治療のリスクを考慮すること

すので︑もちろん全員が治る希望はあるですが︑前述の通り白血病の発症が多い

では﹁治さなくてもいい﹂はまず無いのいて話し合います︒年齢が若い患者さん

どの時点で本人・家族と治療の方向につ

全寛解になった後の︑発症から４カ月ほ

治療者の葛藤と患者さんの理解とデータす︒いつの時代でもある事と思いますが︑たくさんいますから︑いっそう葛藤しま

悩みます︒それでも移植して治った人が考えるかが本当に難しいです︒まだまだるリスクもあって︑リスクと利点をどうしかし移植では移植をしたために亡くなう の で あ れ ば 全 員 に 直 ぐ に 移 植 し ま す︒

もちろん︑移植したら１００％治るといが︑それに患者さんの希望が加わります︒

ある程度揃ったデータであり経験です

我々の説明の基になるのが前述した年以上生きている人は︑治った可能性が血病を移植または化学療法で治療して８ん︒したがって図 のデータからは

なのか︑それが分かる術が今はありませか︑あるいは１００個なのか１０００個

癌化した細胞が新たに１個あるか︑ゼロもあります︒しかし人間の体に白血病のはマウスの実験で確かめられている事であれば理論的には再発します︒またそれす︒白血病は１個でも体内にがん細胞がといえます︒ただしあくまでも可能性で以上生きている人は治った可能性が高い

満で白血病になった人がいて２７００日

歳未

進 ん で 行 く か を あ る 程 度 定 め る た め に︑から見ての待つことの利点・欠点︑また︑高いらでいい﹂等と結論付けていきます︒そ図

まとめは︑ 全 て の 白 血 病 患 者 の 発 症 後

れらを初発時の骨髄を用いて︑医療側と人は待っていい﹂︑﹁この人は再発してかの完全寛解で移植した方がいい﹂︑﹁この相談することになります︒図代の人もいま近 年 で は︑ ほ ぼ 全 て の 患 者 さ ん が 白

年齢的な要素も大きく影響するのでそれ代︑血病を発症した時点で遺伝子検査を開始

をも含めて︑相談しながら治療を進めて代︑そしてします︒そのデータの集積と︑個々の患ていきましょう︒図のは者さんにおける治療中の遺伝子検査のデいくのが現場のやり方だと言えます︒

療法などの詳細は分からないが︑していないすべて含んだデータなので治し︑相談して決めて行きます︒図割合は︑血液内科がある病院であればほ10発症からではおよそ半年です︒そして完50

ー タ と を 検 討 し て︑﹁ こ の 人 は 第１ 回 目

11

してある程度の見解を出し︑同時に患者どうなっているか︑のグラフです︒移植歳未満の人たちですが︑１年後はおよそ７割で生存と言えます︒一番上の線は解析です︒やはり発症時の年齢は大きいしている人︑していない人全部含めてのす︒
第１回目の完全寛解での移植としても︑ 地 固 め 療 法 の 間 で 移 植 を す る の か︑中です︒
３割の亡くなった方々の原因は︑と考えられますので︑これを信じ

白

50

図 10

図 11

⸆≀⒪ἲ䛷㉳䛣䜛๪స⏝䛸䛭䛾ᑐ⟇䠄䠎䠅㻌⸆≀⒪ἲ䛷㉳䛣䜛๪స⏝䛸䛭䛾ᑐ⟇䠄䠏䠅㻌

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70

さんの生き方を重視して方向が出てきま

12

12

12

10

60

地固め療法が終わってしばらくしてから

50

図 12

2013 年 12 月□
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れは﹁ひとまずこの部分に集中しよう﹂と﹁大場よりは急場﹂という言葉があり︑そも重要ですが︑一見それと逆みたいですが分の優勢は変わらない﹂という感覚はとてきるにはやはり真の力量が必要です︒

いわゆる駆け引きです︒そして︑それがでが︑ わ ざ と 弱 く 見 せ て い る だ け で す か ら︑

かり知っていることが前提でもあります︒

が︑それはまた定石︵ガイドライン︶をしっ

Ⅲ．最善の治療を求めて︱︱ こ こ か ら は︑ 柿 木 先 生 の 血 液 内 科ます︒

囲碁で鍛えられた思考法

で︑今はかなり苦しいが良い結果に通じる︑いう意味です︒どれも医療に通じる考え方というやり方もあり︑それでもある程度まそれに加えて勉強です︒実戦だけ続ける︱︱その力量は︑実戦数でしょうか︒

弱 い ん で す︒ あ く ま で も 勝 負 事 で す か ら︑にされてきました︒でもこれ︑国際戦ではというとても日本的な考え方が生まれ大事の 中 で﹁ 打 ち 方 の 美 し さ︑ 芸 を 重 ん じ る ﹂始まって日本に来て︑それからの長い歴史

まあ︑勝たなければ意味がないわけですが︑では力が伸びますが限界があります︒やは芸が露骨な力に負けることには寂しさを感り実戦及び自分の努力︒関係する本を読み︑プロ棋士の棋譜をなぞってみる等のたゆまじます︒棋士の先輩方は芸を重視して︑若な時︑囲碁の思考法に助けられているなと感じます︒

ぬ努力が必要です︒しかし棋譜をなぞってい層は勝負強さのために腕を磨いているの今は急がねばダメだなどのバランスが必要︱︱碁から学んだことは大きい？

言いますが︶がわからないと︑結局自分のみても︑そこに展開する石の心︵と我々はで︑入学して間もなくから毎年観桜会で楽
大 き い で す︒ 囲 碁 用 語 で︑ 筋 悪︵ す じ

しみました︒観桜会と言ってもいわゆる学わる︶と呼ぶ差し方がありますが︑治療の生のノミニケーションですが︑騒ぎながら︱︱ 血 液 内 科 へ は 迷 わ ず に 進 ま れ た の勝ちではないかもしれません︒

圧倒しながら勝つようではないと︑本当のが現状ですが︑しかしいずれ芸や美しさで進め方を話し合っているときに思わず﹁そ︱︱ そ の﹁ 石 の 心 ﹂ は︑ 臨 床 の 血 液 学

碁に応用できないことにもなります︒

も見上げた桜はほんとうにすばらしく︑それは筋悪でしょう﹂と言ってしまうときが患 者 さ ん の 求 め る 処︑ 言 葉 に な ら な いで言いますと？

することがありますが︑それは言わなかっ者さんが言わなかったから﹂という表現をの よ う に 見 て わ か り︑ 直 ぐ に 結 果 が 出 る︑

たいていの人が循環器︑消化器︑救急など

い や︑ か な り 迷 い ま し た︒ 学 生 時 代 はありますが︑治療の道筋にも当てはまるこ

ま た 囲 碁 は 勝 負 事 で す か ら︑ 流 れ を 見たのではなく︑言えなかった︑ということ反応がわかる︑そんな医療を好みます︒私ともあり︑私自身の思考パターン構築に役据えて攻防の緩急のつけ方を熟慮することもそうでした︒実は兄も医師で既に循環器

学 生 時 代 に 打 ち 込 ん だ の は 囲 碁 で︑ こ

か﹂やらなきゃと勧められて入りました︒もあります︒たとえば今は耐え忍ぶ時と自もある︒もちろん時には﹁察し﹂が深読みにいましたので︑同じ科は避けたいと思い

れは今も続けています︒囲碁部に参加した

将棋は小学生からずっとやっていて飽きてになってしまう失敗もありますが︑やはりました︒では消化器科か︑となると私の性でしょうか︒

いて︑麻雀はどうもあまり向かなかったよ

戒する事がありますが︑それは相手の攻勢

多くの場合は医者に言えない患者さんの心部分︑でしょうか︒たとえば若い医師が﹁患うです︒囲碁では︑大学５年生の時に東北に乗って引きに見せつつ︑力を溜めるわけを察してあげたいと思います︒それを鍛え立っていると思います︒

六県の学生囲碁大会でベスト４になりましで す︒ 本 当 に 弱 け れ ば そ の ま ま 負 け ま すて五段となると一目置かれるレベルです︒

す︒二段︑三段はざらにいて︑四段を過ぎマチュアでは五段が区切りと言われていま

い ま 囲 碁 の 腕 前 は︑ 四 段 程 度 で す︒ ア

真逆のこと︑まったく下手な筋の悪い手にがあります︒時には︑ある局面では定石が実戦の場での定石が時に万能ではないこと

い ま す︒ し か し 臨 床 現 場 の ガ イ ド ラ イ ン︑

ますが︑それは碁にも定石があるのに似て

近年は治療ガイドラインが充実してい対策が遅かった焦りがあって︑どこを選ぶに診ていた︶に入局しました︒国家試験の学の第三内科︵当時は消化器と血液を同時道へ帰りたかったこともあって︑北海道大

はっきりしていたことと︑卒業したら北海と感じ始めました︒それでも内科系志望は

格には形態で︵内視鏡で︑目で見て︶判断

もう少し精進して是非とも五段を目指した

かを迷う余地はあまりなかったものの︑最られたのは︑私の場合は物言わぬ碁石からい︑という処です︒

なることもあるんです︒治療もガイドライ

終的に﹁学生時代に最も疎かにしていた分で行われます︒準決勝で負けましたが︑今囲碁は対局している相手の性格がわかンを慎重に見据えながらも臨機応変︑患者

野は何か﹂で判断しました︒実は血液学はして治療を進める︑という学問は合わない

りますし︑大局観が身につくと感じてきまさん自身の状況・局面に合わせるわけですだった︑と感じることがあります︒

した︒大局観では﹁ここをいま捨てても自も覚えているくらい印象に残っています︒

付碁盤になるし︑雰囲気がそれらしい部屋た︒学生の大会とはいえベスト４からは足のは︑先輩から﹁囲碁︑将棋︑麻雀のどれの美しさに圧倒されました︒

大学は桜で有名な弘前城近くでしたの

少 し 余 談 に な り ま す が︑ 碁 は 中 国 か ら医として今日に至る歩みをお話しいただき82013 年 12 月□
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麗ごとも含めて考えて結論を出し︑北大の血液は苦手のままかもしれないと︑少し綺取り組まないで現場に出てしまうと︑生涯戸惑いましたから︒しかしこのまま血液に分野です︒だいたい顕微鏡の使い方でまず授業では難しくてさっぱりわからなかった

念さが︑まだ曖昧だった私の進路希望を血り返しながら結局亡くなっていく︒その無らいの若い白血病の患者さんが入退院を繰かった時代でした︒ともかく︑私と同じくせ な い の で す か ら︑ そ う な ら ざ る を 得 な

いもまた伝わってくるわけです︒がんが治いです﹂としっかり否定されたいという想ば﹁いいえ︑白血病︵血液のがん︶ではな

が若くて良いドナーがいるという好条件

ずっとわかっていない面も多く︑患者年齢の合併症については難渋しますが︑当時はいわゆる移植合併症でした︒今でも移植中ず移植が失敗したという例がありました︒

兄弟に完全一致ドナーが居たにもかかわらは︑とても成績が悪かった疾患です︒でも場前の移植以外に治療法が無かった時代でとして持っていた清潔とは何かという概念

リカからＣＤＣの考え方が来ると︑日本人になった﹂と思い込んでいた︒しかしアメん を イ ソ ジ ン 風 呂 に 入 れ て︑﹁ こ れ で 無 菌引けていた処もあったのですが︑本当にこそ れ で も 最 初 の １年 く ら い は ま だ 腰 がで は そ れ か ら 今 に 至 っ て︑ 血 液 が ん を液内科へしっかり向けたことになります︒

移植医療そのものの無力感を覚えざるを得だ っ た だ け に︑ 非 常 に 残 念 な 結 果 で し た︒

感染症になりかねない︑靴を共用のスリッ

めるような手洗いをしても却ってキズからややり方がひっくり返りました︒皮膚を傷

そ う い う 事 で す︒ 昔 は 移 植 前 に 患 者 さ

変化も成績向上につながった？

︱︱ 移 植 医 療 を 支 え る 態 勢 や 考 え 方 のはありません︒

第三内科へ加わりました︒の医療をしっかりやらねばと思うようにパに履き替えても意味がない︑等です︒そ年ませんでした︒思い出して今も胸が痛みま年す︒

うですとは断言はできないです︒

何とかできるようになったかというと︑そ診るようになってからです︒当時の私はてこの道に入ったが︑治せるようになってわからない事があまりに多いと言わざるを植看護体制の前進があり︑移植医療に口腔内に感染対応の専門看護師が育ち︑また移が︑それも同じ考え方です︒そうしているの頃からナースキャップを廃止しました

若い患者さんも居て︑しかも多くは助けらの次の地平に出ると全くわからない状況と得ないです︒あ︑わかった︑と思ってもそる﹂と信じて治療したのに治らず︑﹁ああ︑のは事実です︒しかし﹁この患者さんは治て︑治ったとしてよい元患者さんも増えた

その先に広大な森林やはるか先まで山脈がて︑拓けた！と思ってそこを通り抜けると︑森や高い山脈を分け入っていくのと似ていなる︒大自然の問題と同じでしょう︒深いた︒

らが移植成績全体の押し上げとなりましケアの対応が加わることになります︒それい気持ちになりました︒

まだまだだなあ⁝﹂と無力感に陥ることが︑連なっているんです︒医療は人間の歴史そた︒治せないからです︒その頃白血病の患

がん全般が本人に﹁告知しない﹂時代でし

年 当 時 は︑少なからずあります︒全体として成績は上のものですから︑発見・解明と不明との邂

私が大学を卒業した昭和者に病名をどう説明していたか︒骨髄不全

がったとしても︑なぜこの人を救えなかっ

医療者と患者さんの向き合い方症です︒よく意味の分からない言葉ですが︑％治せる︑つまり治療のブレイク︱︱ 今 後︑ 何 ら か の 理 由 に よ っ て 血 液

きる処までにしてあげられるだろうか︑とますが︑治りきらない患者さん達を満足で治った患者さんは満足して帰っていきい状況になると﹁もっと良い治療ないです

いたいのだと思います︒少し先が見えにく

実はかかっている医療に不満がある︑と言が言う﹁他へ行って別の意見を求める﹂は︑オンと言いますが︑いま日本の患者さん達

セ カ ン ド・ オ ピ ニ オ ン︑ サ ー ド オ ピ ニ

がんが治療の進歩とは何か︑という問題です︒

最近悩むことが多いです︒つまり血液がん
しょうか︒

標的薬・グリベックの登場は︑それまではうか︒ただ慢性骨髄性白血病に対する分子

やはり一つ一つの積み重ねではないでしょになったこと︑等で全体の成績が良くなっ性白血病が移植をしないで寛解できるようなったこと︑分子標的薬によって慢性骨髄抗真菌薬や Ｇ Ｃ
‑ ＳＦ の 登 場 で 移 植 前 の治療を昔よりはずっと強めに行えるように的な意見を求めて来て検討する事だと思い

解︵ファースト・オピニオン︶を他で多角ニオンの本来の意味は︑担当医が出した見とが少なからずあります︒セカンド・オピ

満や不安を態度の前面に出されてしまうこ

治 療 薬 の 開 発︑ 支 持 療 法 の 向 上 な ど︑移植でしか治せない疾患でしたから︑非常たのは事実︒しかし基本的に治せるようにますが︑いま未だ患者さんの多くは転院希

この慢性骨髄性白血病は分子標的薬登にインパクトの高い出来事でした︒

なったのか︑というとやはりそういう事でか︒他へ行って意見を聴いて来ます﹂と不ス ル ー が あ る か も し れ な い︑ と お 感 じ でです︒

逅︑その繰り返しなんだと思います︒

これは許せないなあ⁝﹂と︑何とも言えないない﹂と言いますが︑先輩方の時代に比先輩の先生方も同じように﹁治そうと思っ20

べればもちろん少しずつ成績は上がってい歳くらいです︒その私と同じような年齢の10

れずに亡くなってしまうわけです︒﹁ああ︑結局ひとの体も自然そのものですから︑なったのは︑実際に血液がんの患者さんを25

たか︑という事実の前では虚しくなるわけ

輸血も必要︑合ってはいないが間違っても﹁不全﹂ですから血液がうまく造れないしいない︑苦肉の表現でした︒また治癒率でそれでも積極的に病気の現状を知りたでした︒

い 若 い 患 者 さ ん か ら は︑﹁ な ぜ 治 療 に よ って髪が抜けるのか﹂等のストレートな質問もありましたが︑抗がん剤を使っているとは言えません︒中には看護婦さんに﹁自分は白血病だって︑知っているよ﹂と言っていた患者さんもいましたが︑一方﹁私は白血病ですよね﹂と訊く患者さんも︑できれ99

58

はなくて寛解率が病院の評価︑という状況

2013 年 12 月□
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9す︒出会った医師との関係を一期一会とし間違いのない血液医療を行っているはずで血液内科を標榜しているのであれば︑ほぼ日本国内で︑一般内科ではなくきちんとて得られるメリットはあまり無いのでは？

いう内容に聞こえます︒しかしそれによっ分以上が﹁あの病院から移って来たい﹂とピニオンを担当することがありますが︑半逆に私も他院の患者さんへのセカンド・オて︑ 手 探 り し て が ん ば っ て い る は ず で す︒

い方向に持って行きたいと懸命に模索しる医師やチームは︑なんとか治したい︑良

れはとてももったいないです︒担当してい望を前提にしていると感じます︒しかしそいう考え方をするしかないです︒

大きく下がるというデータを信用する︑とれていることとして︑５年経てば再発率はません︒ですから︑臨床試験の結果で出さ性はあるわけですから言い切ることはできるわけではないので理論的には再発の可能見当たらないとしても︑ゼロを証明していできる限りの検査をしてがん細胞が体内にたい気持ちはよくわかるのですが︑今現在常に長いので︑どこかで治ったと線引きしは治療が開始してから一応の終了までが非ようがないといつも説明します︒血液がん

術で取るような外科治療と異なり︑確かめるか？と訊かれますが︑血液の治療は︑手発なしに５年経てば治ったということになます︒よく患者さんから︑治療終了から再な背景がありますから︑医師の言葉からそてない﹂︒ともかく患者さんにはいろいろ

生は私のこと︵状況や心情︶を何もわかっでしょう︒もうひとつは︑患者さんが﹁先線をわかっていない︑という捉え方もあるは私という医師が病気のことや治療の最前きは注意が必要だとは思っています︒一つ確 か に 我 々 が﹁ わ か ら な い ﹂ と 言 う とす︒

それが精いっぱいではないかなと思いま

よし！御の字﹂ということを目指す︒今は込んでそれなりに元気に﹁ここまで生きた︑

そ れ よ り も︑ な ん と か が ん 細 胞 を 抑 え

ぼかされたと感じるかもしれません︒て信頼する︑それがとても大事ではないでは戸惑います︒︱︱患者にとって医師の﹁わからない﹂

しょうか︒そうしないと︑医療︵治療︶そ﹁この治療法は副作用が強く出るかと思いまてしまう可能性があります︒信頼があれば︑﹁治って天寿を全うした﹂ということでしょ

康に過ごして歳まで生きたとして︑徐々に本来の免疫力も高まってひとまず健人とか︑白血病と聞いて頭が真っ白になっが︑お年寄りで詳しい説明を却って嫌がる

きる患者さんであれば補足説明ができます

なと感じます︒それでもそれなりに会話でれぞれで無限に想像を広げがちなんだろう

すが︑様子をみながら治すために一緒にがう︒でもたとえば人間の寿命が１２０歳だている人への詳細説明も逆効果になりま〝がんが治った〟という意味は︑治療後︑ん ば り ま し ょ う ﹂ と い う 話 し 合 い も で き︑とすれば︑１００歳くらいで再発することす︒そういう場合は本当にどうしたものかのものが安全だけを優先してしまい萎縮し医師と患者がうまく情報交換しながら進めも考えられます︒そういう意味で︑治った歳ていけます︒

るかもしれません︒

ほどの﹁はっきり物を言わない﹂感じになと迷いつつ︑言葉を選びつつ︑となると先︱︱ 血 液 の 医 師 は あ ま り は っ き り モ ノ

わけです︒

か否かに関して哲学的にならざるを得ない︱︱そうなると︑時にもの言わぬ︵言えぬ︶患者さんとの向き合い方になりますが︒
以 前 あ る 先 輩 医 師 か ら︑ 医 者 は あ る 意

何か自分の基本を持たないと︑患者さんにりました︒哲学的というか宗教的というか︑ます︒それが今とても良くわかるようにな

立ち行かなくなる︑と言われたことがありのではないでしょうか︒我々は完全に治りそれだけは難しい︑という処ですれちがうります﹂﹁治りました﹂と断言されたいのに︑情だと思います︒つまり患者さん達は﹁治言っているが伝わらないというのが実ビューずだと確信しています︒の温度差があっても︑納得してもらえるはことであれば︑伝え方や受け取り方で多少にやれるだけの事はした︑しているというた だ 治 療 そ の も の は︑ 患 者 さ ん の た め

病気と治療の説明がうまくできないと感じました︑とは言い切れず︑先はわかりませ

会会場で収録︶を言わない︑というのではない？

ます︒

んが今は一見治った状態です︑となります︒

２０１３年

月

日

日本血液学

︱︱ありがとうございました︒︵インタ

血 液 が ん の 治 療 で は︑ 治 っ た か 否 か︑

味宗教家のようなポリシーを持たなければ90治ったかどうか︑と質問した場合は答えを

13

インタビューを終えて年近く前に聴いたある循環器の先生のお話︒﹁社会は〝すばらしい名医〟を求めるようだが︑臨床成績は卓越した少数の医師によって唐突に好転するのではなく︑日夜黙々と最善を尽くす

無名で無数の臨床医・研究医・医療関インタビューは第回日本血液学係者で押し上げるのです﹂︒

いせつなようです︒

治医とあれこれ良く話し合う﹂事がた士として︑柿木先生のおっしゃる﹁主は治療の︑それぞれを仕切る責任者同液の領域︒患者は自身の人生の︑医師

智慧を総動員して治そうとしている血も世界中の血液内科医が知識と経験と会学術集会の日︒いまこうしている間7580という問いには答えようがないと思ってい

10

30

10
2013 年 12 月□
Newsletter ひろば

薫

直法

忍

加藤

清隆

通山

薫

杉原

大輔

篠塚

節子

町田
岡本

真一郎

佐竹

弘之

波多

智子

徳原

淳子

峯
渡辺

新

横山

康子

北川

誠

折橋

泰男

小松

則夫
土屋

信子

田渕

靖

道上

幸司

板倉

稔

松村

到
山本

道子

吉本

郁夫

安藤

実奈子

小川

都紀夫・幾子
勝正

岩元

倫子

匿名

高橋

仲美
本田

郁二

髙田

毅彦
森

2013 年 12 月□
Newsletter ひろば

11

いつもありがとうございます。敬称略で失礼いたします。

◆つばさ寄付者名簿

2013 年 7 月 12 日〜 2013 年 11 月 30 日

恵子
嶺井

博美

山本

横山

美春

岡

♡つばさへのご寄附に心より感謝を申し上げます。Newsletter ひろばの発行やフォーラムの準備費などに使わせていただ
いております。

♠つばさフォーラムの一環として、8 月と 12 月にカバーメーク講習会を開催しました。8 月は日本臨床研究支援ユニット、
12 月は国立成育医療センター・エゴノキクラブと共催させていただきました。次号でご報告します。

♣つばさ C-smile members が結成され、＜血液がん治療による皮膚変色へのカバーメーク＞波及への協力から活動を開始
しております。詳しくは次号で。

だ っ た︒︵ 私 に と っ て ︶ 幸 い そ れ か ら もう 心 を 語 っ て く だ さ い︑ と 訂 正 し た の橋本 明子

もったいない︑は流行の言葉だが︑物もったいないを﹁大事にしたい気持ち﹂の意味かと思

ずっとお電話は続き︑時々の語りを聴かて本人にしかわからない︒時が過ぎて﹁あ怖い︑痛い︑苦しい︑辛い︑悲しいは全

い つ 終 わ る と も し れ な い 闘 い の 途 上︑せていただいた︒

う︒

ここでは︑辛い語りの聴き方での﹁もっかくのここまでの努力がもったいない﹂

れもまた良い経験になった﹂と本人が感た い な い ﹂ や︑﹁ い ま 止 め る の は︑ せ っなどの︑ひとの振る舞いについて感じる

いと治せないと言われている﹂と繰り返

もったいない︒

い︑ な ど と い う 説 教 で 涙 を 止 め る の は

そんなに泣いてばかりいては身体に悪語りを遮断するのはもったいない︒

じるまで︑周囲からの勝手な評価でそのもったいないでもある︒

ずっと以前のこと︒電話相談に﹁移植しかけてくる人があった︒実はこの方にが怖い︒でも担当の先生から︑移植しなはＨＬＡが完全一致の弟さんがあり︑進

あ る 日︑﹁ つ い に 決 意 し ま し た︒ い ま状 態 か ら 繰 り 出 さ れ る﹁ 親 切 ﹂ は 重 く︑て受け入れる﹁力﹂がない︒健康な精神

かけても聞えない︑つまり言葉を理解しがんを診断された人︵その家族︶や最

無 菌 室 に い ま す ﹂ と い う お 電 話 だ っ た︒

味で言えば濃すぎる︒せっかくの提供だ

んで提供の意思を示していた︒だからこ

そこで私は言ってしまったのだった︒﹁そが︑無い方がいい︒当事者は︑心が複雑

愛のひとを失った家族は︑いわゆる頭がうですか︒じゃあ︑もう迷わないで前だ

骨折しているのだから普通に立つことは真っ白になっている︒そこで何か言葉をけ 向 い て ﹂︒ も っ た い な い︑ 余 計 な ひ と無理だし︑普通にふるまうのは危険でさ

本人の決断次第︑となる︒

言だった︒その方はしかし﹁どうしてもえある︒倒れたらそっとそのままにして︑そ︑ 家 族 も 医 師 も〝 当 然 の こ と と し て 〟二度とここから出られないかもしれないう 迷 わ な い 方 が い い の？ だ っ て 怖 い し︑

共感の毛布で覆う︒支え手にはそれしか語りつくし︑泣きつくしているうちに︑できない︒

いつの間にか自分の足で立っているはずのに︒昨日も見舞いに来た親戚から︑もは 前 向 き に︑ っ て い わ れ ち ゃ っ て 悲 しだ︒余計なひと言︑聴く側が楽になるたうさんざん迷ったんだから︑決めた以上かったです﹂と反論してくれたから良めの説教は︑もったいない︒

かった︒

私は深く後悔し︑これからも日々の迷プロ野球中継があるだけで学校生活がハッピーとなれば必ず手打ち野球をやり︑その日の夜に

小さい頃から野球が大好きでした︒休み時間

野球少年が抱いた社会派の夢

どなく︑これからの日本の社会にとって最も重テレビのニュースなどで耳にしない日はほとんす︒社会保障法に関する出来事は︑現在新聞や

菊 池 ゼ ミ は︑ 社 会 保 障 法 を 専 攻 と し て い ま

ゼミの紹介

ける訴訟について法的にどのような解決法が考要であり必要不可欠な法制度であるといってもえられるかなど判例研究を通して検討したり︑だったくらいです︒小学４年生からは少年野球

中学生になると報道関係の仕事に就くこと多くの有識者の方々をゲストとして迎え講演会

チームに入部しました︒でも一方で︑ニュースが将来の夢になりました︒それで︑﹁早稲田＝を開催したり︑また実際に病院や介護施設など

過言ではありません︒ゼミではそんな多岐にわ

マスコミに強い﹂という話を耳にしたこともあへ足を運んでフィールドワークの形式をとるな

番組を観たり新聞を読むことも大好きでした︒

り︑早稲田大学の附属校である早稲田大学高等ど︑多角的な視点から学んでいます︒

たる社会保障法の分野を︑例えば介護事故にお学院を志望しました︒学院が自己推薦入試制度

どちらも今も変わらず好きです︒

を導入していたりと︑学校見学で足を運んでみると校内や生徒の雰囲気も開放的でした︒
い ま 就 活 中 で す︒ 中 学 生 の 頃 芽 生 え た 報 道
関係の仕事に就く夢︑その気持ちは︑今でも揺らぎません︒しかし﹁就活﹂としては競争が激しく︑夢を叶えることが厳しい業界であることも重々承知してますので︑現在はもう少し視野を広く持つことを心がけて活動しています︒

大学で菊池ゼミを選んだのはより生活に身近でかつ実践的な法律を学びたいと強く感じて選びました︒その考えの上で︑ゼミ選択当時︑派遣切りや年金不信︑生活保護︑
税と社会保障の一体改革などの言葉が報道番組や新聞で喧しく︑これらすべてに社会保障法が関連するということを知りました︒しかし︑それら社会保障に関連するワードのほとんどを詳しく理解できてないと感じ︑社会保障法・菊池ゼミ
で法学的視点から学びたい︑と志望しました︒

ゼミ活動

３年
早稲田大学法学部
社会保障法・菊池ゼミ

122013 年 12 月□
Newsletter ひろば― 社会にはアクションの可能性が無限にある
活かすか活かさないかは自分次第

鈴木 悠介 さん＜プロフィール＞
1992年4月16日生まれ
千葉県市川市立第六中学校
私立 早稲田大学高等学院
早稲田大学法学部3年
早稲田キャンパス 10 号館 109 教室にて

のことから︑つばさ理事長の橋本明子さんにも﹁長わり︑支援基金諮問会議の委員でもあります︒そ支援基金創設時から社会保障法の研究者として関私 が 所 属 す る ゼ ミ の 菊 池 馨 実 教 授 は︑ つ ば さ

つばさ支援基金との出会い

非常に深層的に高額医療費で悩む方々の立場になにより︑どこか私個人としましては今までよりもなさと同時に無限の感謝の気持ちが芽生えたこと初めて高額な費用と向かい合い︑家族への申し訳

実際に自分自身が一時的なものでありますがゼミ仲間に呼びかけて

幸 運 だ っ た の は︑ 私 は 入 院 す る 前 に ビ ジ ネ ス

期療養患者と医療費問題﹂と題しまして︑ゼミでミ生一同︑つばさ支援基金という活動に深い関心

コンテストで賞をいただき︑企業の方からスマーることができた気がしました︒

を抱き︑また﹁私にも何かできることはないのか﹂

トフォンのアプリを用いて僅かな額ではあります

特別講義をお願いしました︒その講義によってゼと皆それぞれ心に思いを秘めており︑私もその一が︑収益をあげられるシステムがあったことです︒

高額医療費の問題はよくニュース番組や新聞今回の寄付が実現しました︒

それを利用し︑ゼミ生の皆さんへ話を持ち掛けて︑人でありました︒

唐突の罹患のコラム等で目にしていました︒更に︑社会保障

この問題に向かい合い考えられる立場にあり︑今

しかし実際は︑前述した支援基金への関心を抱回︑まず寄付という形で︑１つのアクションを起法のゼミに縁あって所属し︑そこでつばさ支援基

では︑なぜ寄付をさせていただく活動に至った

こすことができ︑大学生という立場であるからにいていても自分には何ができるのか明確にわかるのか︒発端は今夏に私を襲った病にあります︒７

は︑自分自身が機会を活かすか活かさないかによ

金に縁あって出会えたことにより︑１人の大学生

月中旬︑突然として右目の視野が狭くなっている

ものではなく︑私個人としましても停滞する日々

ことに気づきました︒最初は疲労だろうと安易にり︑無限の可能性が存在し︑今後の人生においてとして︑１人の社会保障法のゼミ生として︑より考えていましたが︑日に日に視野が狭くなり︑さも何か私を支える大きな１つの支柱を作れるといが続いていました︒

すがに不安になり眼科へ行ったところ︑両目の網

私 は 現 在︑ 自 分 自 身 が 経 験 し た 病 な ど の 経 験

うことを感じました︒
を元に︑病気と戦った経験談やノウハウを同じ病膜剥離と診断され︑翌日緊急入院・緊急手術を経2013 年 12 月

メ押しとして﹃入院費と治療費﹄を目の当たりにで悩む人へ生かし︑少しでも困ったり悩んでいるを起こしていければと思っております︒

出逢いを大切に︑大学生なりに更なるアクション

しても私個人としましても︑つばさ支援基金とのきないものか模索しています︒今後︑ゼミとしま

人を助けられるシステムやネットワークを構築でさ支援基金のことでした︒

こ の 時 に 真 っ 先 に 脳 裏 に 浮 か ん だ の が︑ つ ばしました︒

し︑心身ともに険しい闘いを強いられ︑最後のダ験しました︒そこからは長期的な入院と治療を要□Newsletter ひろば

13

菊池馨実教授を囲んでゼミ生一同Newsletter ひろば

リレーメッセージ
Ｎｏ．18□

2013 年 12 月

14

JPOP-VOICE 〜血液がん〜が2013 年 11 月 1 日スタートしました !!
JPOP（Japan Public Outreach Program）とは…
NPO 法人 日本臨床研究支援ユニット（J-CRSU）が行っている広報事業であり、正しい医療情報の提供を行っています。
J-CRSU は、東京大学大学院医学系教授でもある、大橋靖雄理事長の下、研究者主導の臨床研究の支援や、患者から直接得られるアウトカム研究などを行い、さまざまな分野の研究基盤に尽力している組織です。つばさとは「がん先端医療を速やかに患者に届けるには」をテーマに、2004 年に第一回の公開フォーラムを共催して以来、患者さんに寄り添った活動を共同で行ってきました。また、J-CRSU が運営している事業「がん電話情報センター」はつばさの代表者橋本明子さんが着手した市民による相談活動の姿勢『共感と傾聴』が基調になっています。橋本さんは当センターの相談主任として着任、現在も相談員達と一緒に「がん患者さんの想いを聴ききる」対応を行ってい理事長・JPOP 委員長 大橋靖雄

ます。JPOP は、患者さんを含め、一般の人たちに適正かつ適確な情報をお伝えする事業です。

JPOP-VOICE とは…
JPOP の事業の１つとして、病気の体験者、そのご家族、医療者、支援者のメッセージを Web サイトの動画でお届けしています。
大きな２つの領域（「がん」と「統合失調症」）で配信しており、これまでに「がんと向き合う」では、 がんの痛み
がん

大腸がん

乳

などと向き合っている方々のお話を配信してまいりました。

血液がん領域のスタートについて…
昨年秋に「造血幹細胞移植推進法」が国会にて承認され、血液がんの治療に新たな時代を迎えました。
そこで、JPOP-VOICE では、新たに「がんと向き合う」の中で血液がんが 2013 年 11 月 1 日、装いも新たにスター

トいたしました。
造血幹細胞移植に関わる患者さん、骨髄提供者（ドナー）の方々、治療や看護に奮闘されている医療者の方々、それを支援なさっている方々の思いをお伝えしていきます。
また、造血幹細胞移植に限らず、多岐に渡る血液がんの患者さん、携わっている医療者の声を随時お届けいたします。
今、病気と向き合う方々が、少しでも安心して前向きに治療に取り組めるよう、JPOP-VOICE は応援しています。

11 月 1 日

第１回目の配信は…

医療者の立場から、国立がん研究センター中央病院 造血幹細胞移植科 科長福田隆浩先生から、血液がん領域をスタートするにあたってのご挨拶と「造血幹細胞移植とは〜造血幹細胞移植の基本情報〜」をお話しいただきました。

「造血幹細胞移植とは〜造血幹細胞移植の基本情報〜」の解説 :白血病やリンパ腫などの血液がんは、化学療法の効きやすい「がん」と言われていま
すが、生き残ったがん細胞が存在すると、再発をしてしまいます。そこで、完治の可能性の高い、造血幹細胞移植という治療法があります。従来行われていた骨髄移植だ
けではなく、末梢血幹細胞や、赤ん坊のへその緒から採取する臍（さい）帯血に含まれる造血幹細胞を移植する方法が多く行われるようになりました。また、ミニ移植という治療強度を弱めた化学療法で移植を行う治療法も開発され、年齢の高い患者さんにも移植ができるようになりました。
福田 隆浩先生（ふくだ たかひろ）
国立がん研究センター中央病院
造血幹細胞移植科 科長

副作用のリスクもある、造血幹細胞移植ではありますが、完治の可能性をあきらめる
ことなく、是非とも専門医に相談をしてみてください。

15

Newsletter ひろば□

2013 年 12 月

国立がん研究センター中央病院 造血幹細胞移植科

黒澤彩子先生には、「急性白血病の治療〜移植をおこなうかどうか？〜」についてお話しいただきました。

「急性白血病の治療〜移植をおこなうかどうか？〜」の解説：

急性白血病の症状を発症することには、患者さんの体の中のがんの細胞は 1 兆個にまで増えていると言われています。化学療法はそのがん細胞の数を減らしていくために行います。
骨髄検査でがん細胞（＝白血病細胞＝芽球）が 5％以下まで減った状態を寛解といい、寛解を目指して一番初めに行う抗がん剤治療を寛解導入療法といいます。寛解に入ると、体の中の異常な細胞が減って正常造血が回復するため、症状は軽快しますが、まだたくさんの白血病細胞が体の中には残っています。それを減らして治癒に導くため
黒澤 彩子先生（くろさわ さいこ）
国立がん研究センター中央病院
造血幹細胞移植科に、地固め療法や移植というような寛解後療法が必要になります。同じ急性白血病といっても、いろいろなタイプのものがあり、その性質により、抗がん剤の効き方、つまりご病気の性格は大きく異なります。それぞれの白血病のタイプや患者さんの年齢を考えながら、再発のリスクを判断し、移植を行うかどうかを検討していくことが重要です。低リスク群以外の急性白血病の患者さんには、第一寛解期のうちに移植をした方が、再発率が減ることは世界的にも多くの研究により報告されていますが、治療選択は患者さんのご年齢やドナーの種類もよく考慮して考える必要があります。私たちは、患者さん方の治療後の生活の質（QOL）を取り入れた上で、移植を推奨するかどうかの研究も現在行っています。

JPOP-VOICE では、実際にがんと向き合っている患者さんに、ご自身の体験を通じて、他の患者さんへのアドバイスやメッセージを発信していただいています。血液がんのトップバッターは、多発性骨髄腫の体験者、現在も治療中
でありながら、テノール歌手として活動をつづけている、矢萩淳さんのインタビューです。

2009 年、上海日本人学校在任中に「多発性骨髄腫」を発症。以来 2 回の骨髄移植を受け、現在も治療中です。実家の福島県いわき市小名浜で、療養中に東日本大震災に被災。
多発性骨髄腫と震災を経験し、与えられた命を実感し、「今自分にできるのは歌うこと」「歌うことは生きること」を信条として、同病の方、被災者の方たちのために、年に 2回チャリティリサイタルを開催しています。
2013 年 8 月のリサイタルの模様も一部ですが、掲載しました。

最後に、矢萩淳さんの奥様・真美さんに、「大切なのは今ある幸せ」という、貴重な言葉をいただきました。
一番近くで大切なご家族を支え、共に病気と闘っている奥様ならではの心境の変化、
モットーとしていること等、同様に寄り添っている家族の方、支援者の方々への力強いメッセージです。
ご主人の発症後お子さんにも恵まれ、ご夫婦で前向きに、今を精一杯、一生懸命に生きる大切さを感じています。

Newsletter ひろば

JPOP-VOICE 〜血液がん JPOP-VOIVE 〜
動画をご覧になる方法① パ ソ コ ン や ス マ ー ト フ ォ ン の Google やYahoo! などの検索画面で jpop-voice と入力
してください。
②検索結果一覧から JPOP-VOICE を選んでください。
③ JPOP-VOICE のトップページにある、「がんと向き合う」の下にある「血液がんがスタートしました」のところをクリックしてください。
④血液がんのトップページに入りました。ご覧になりたいところをクリックしていただければ、動画がスタートします。
URL:http://jpop-voice.jp/

ここをクリック

今後の予定…
この JPOP-VOICE 〜血液がん〜では、今後も皆様のお役に立つ情報を随時アップしてまいります。
造血幹細胞移植に限らず、小児がんに携わる医療者、支援者の熱い思い、同病の方たちにエールを送る体験
者のメッセージなどを予定しております。
ご覧になったご感想、ご意見、ご要望、またご協力いただける方は、JPOP 事務局までご連絡ください。皆様のご要望に前向きに検討させていただきます。
皆様のご視聴とご支援が、私たちの活動を支えています。
末永く、宜しくお願いいたします！
◆ JPOP 事務局 ◆住所：〒 101-0021 東京都千代田区外神田 2-19-3
お茶の水木村ビル 4F
電話：03-6206-0722
FAX：03-3254-8033

Jpop-voice と入力□

2013 年 12 月

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Newsletter ひろば□

2013 年 12 月

つばさ支援基金

報告

ただいま 7 期（2013 年 10 月〜 2014 年 3 月支払分まで）が経過中です。いまも問い合わせ・認定数が増加しています。
巻頭言にもありますが、なんとか医療を囲む社会情勢が変化の兆しを見せるまでは助成を継続したいと思います。
ご協力に期待します。

新規助成認定者数᪂つຓᡂㄆᐃ⪅ᩘ

月別推移ຓᡂㄆᐃ⪅ᩘ䠖 169ྡ 䠄2010ᖺ10᭶1᪥䡚2013ᖺ11᭶14᪥䠅ၥྜ䛫ᆅᇦ

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つばさ支援基金へのご寄附、本当にありがとうございます。敬称略で失礼いたします。

◆つばさ支援基金寄付者名簿〜 2013 年 11 月 30 日まで

大橋

晃太

牛尾

登美

ハートライフ病院 ６階血液内科病棟

下田

晴美

工藤

昭彦

山本

勝正

瀧本

浩子

安藤

実奈子

雑喉

利祐

岡

篠塚

節子

小嶌

正實

東洋システム（株）

鈴木

畑中

一生

矢萩

淳

濱脇

祐樹

コウチ

徳原

淳子

スズキ

横山

美春

古谷

一美

板倉

稔

ノバルティスファーマ株式会社

織茂

恭行

波多

智子

池田

意夫

ヤノ

通山

薫

石橋

真紀

木村

卓美

（複数回の方がおられます）

山本

道子

道上

幸司

天野

稔子

今村

雅子

吉本

郁夫

今清水

恵子
俊道
フミオ

ユウスケ
サトシ

康恵

※ 賜りましたご寄附はたいせつに有意義に使わせていただきます。

Newsletter ひろば□

2013 年 12 月

18

第 36 回日本造血細胞移植学会総会・市民公開講座〜造血幹細胞移植の最前線を知ろう〜
日 時： 2014 年 3 月 9 日（日）13：30 〜 15：30
会 場： 沖縄コンベンションセンター

会議棟 A

会議場 A1

プログラム
総合司会

琉球大学大学院医学研究科 内分泌代謝・血液・膠原病内科学講座（第二内科） 友寄 毅昭 先生
NPO 法人血液情報広場・つばさ

橋本 明子 さん

開会挨拶：総会会長、学会理事長 慶應義塾大学医学部血液内科

岡本 真一郎 先生

移植の基礎から最適な移植に向けて
１）造血幹細胞移植の昔と今：最適なドナー・前処置・GVHD の予防・治療 ̶ 成人血液疾患を中心に
社会医療法人かりゆし会ハートライフ病院

平良 直也 先生

2）造血幹細胞移植の最前線を知ろう ̶ 成人 T 細胞白血病リンパ腫（ATL）を中心に
琉球大学医学部附属病院 骨髄移植センター（第二内科） 仲地 佐和子 先生
3）移植の今後の課題 ̶ 晩期合併症への対策や移植後長期生存者を受け入れる社会の体制など
琉球大学大学院医学研究科 内分泌代謝・血液・膠原病内科学講座（第二内科） 友寄 毅昭 先生
4）移植後の皮膚変色のカバーメーク（講演・実演）
東京大学医学部附属病院乳腺内分泌外科

分田 貴子 先生

5）小児の移植：後遺症の少ない移植
琉球大学医学部附属病院 骨髄移植センター

百名 伸之 先生

特別発言：移植医療の推進に私たちができること
6）沖縄の血液医療・移植医療を語る
社会医療法人かりゆし会ハートライフ病院

宮城 敬 先生

7）ドナー登録数人口比 NO. １になるまでを語る
沖縄県骨髄バンクを支援する会

上江洲 富夫 さん

8）沖縄でのコーディネートについて語る（公財）日本骨髄バンク・コーディネーター

末吉 方子 さん

閉会挨拶：造血細胞幹移植法の施行 厚労省健康局疾病対策課移植医療対策推進室

泉 潤一 さん

発行・編集
特定非営利活動法人
代表：橋本明子
編集協力：大原純子

血液情報広場・つばさ
佐々木まなつ〒 162‑0041 東京都新宿区早稲田鶴巻町５３３
早稲田大学前郵便局々留
電 話：０３−３２０７−８５０３（月〜金 12 時〜 17 時）
メール：staﬀ@tsubasa-npo.org
U R L： http://tsubasa-npo.org/

ご寄付等振込先
・郵便局 ００１９０−６−３７００７８・銀 行 三菱東京 UFJ 銀行市川駅前支店（普通）３８１２１０９
賛助・法人会費：一口 50,000 円
ご寄附：金額はおいくらでも嬉しいです。
会 期：６月〜５月
賛助企業：ブリストル・マイヤーズ株式会社、協和発酵キリン株式会社、ノバルティ
スファーマ株式会社、中外製薬株式会社、ヤンセンファーマ株式会社、
日本新薬株式会社、セルジーン株式会社、グラクソ・スミスクライン株式
会社、株式会社ヤクルト本社、富士フィルム RI ファーマ株式会社、富士製薬工業株式会社、マーシュ・フィールド株式会社（順不同）
賛助団体：NPO 法人白血病研究基金を育てる会 NPO 法人日本臨床研究支援ユニット