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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○抗インフルエンザウイルス薬の使用上の注意に関する注意喚起の徹底について○ノロウイルスについて○２０１５年春の花粉飛散予測（第２報）○定期購読から○寒冷な環境下における自動体外式除細動器（ＡＥＤ）の適切な管理等について■山梨県からのお知らせ【Ｐ７】○平成２７年「はたちの献血」キャンペーンの実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○要指導医薬品から一般用医薬品に移行する医薬品及び医薬品の区分等表示の変更に係る留意事項について○日薬ニュース○日薬メールマガジン設定方法について■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○抗インフルエンザウイルス薬の使用上の注意に関する注意喚起の徹底について日本薬剤師会を通じて厚生労働省医薬食品局安全対策課長より標記の件について通知がありました。
抗インフルエンザウイルス薬投与後の異常行動の発現につきまして、平成２６年１０月２９日に開催された薬事・食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会において、新たに得られた情報も踏まえ評価され、これまでと同様の注意喚起を引き続き徹底することが適当とされました。
このため、厚生労働省ホームページの「平成２６年度 今冬のインフルエンザ総合対策について」の「インフルエンザＱ＆Ａ」で異常行動について注意喚起を引き続き徹底するよう指示されました。
インフルエンザ罹患時の異常行動の発現についての注意喚起をお願いいたします。
詳細については、厚生労働省ホームページ インフルエンザ（総合ページ）にてご確認ください。
（ http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/infulenza/index.html）

厚生労働省「インフルエンザＱ＆Ａ」より抜粋
Ｑ１０:

インフルエンザにかかったらどうすればよいのですか?

・具合が悪ければ早めに医療機関を受診しましょう。
・安静にして、休養をとりましょう。特に、睡眠を十分にとることが大切です。
・水分を十分に補給しましょう。お茶でもスープでも飲みたいもので結構です。
・咳やくしゃみ等の症状のある時は、周りの方へうつさないために、不織布製マスクを着用しましょう。
・人混みや繁華街への外出を控え、無理をして学校や職場等に行かないようにしましょう。
また、小児、未成年者では、インフルエンザの罹患により、急に走り出す、部屋から飛び出そうとする、ウロウロと歩き回る等の異常行動を起こすおそれがあるので、自宅において療養を行う場合、少なくとも発症から２日間、小児・未成年者が一人にならないよう配慮しましょう（Ｑ１４、Ｑ１５を参照)。

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Ｑ１４: タミフル服用後に、異常行動による転落死が起きている等の報道がなされていましたが、現在はどのような対応が行われているのですか?
タミフル服用後に患者が転落死した事例等が報告されたことを受けて、平成１９年３月には、予防的な安全対策として、添付文書(薬に添付されている説明文書)を改訂し、下記の注意を警告欄に記載するとともに、「緊急安全性情報」を医療機関に配布しました。
１．１０歳以上の未成年の患者においては、因果関係は不明であるものの、本剤の服用後に異常行動を発現し、転落等の事故に至った例が報告されている。このため、この年代の患者には、合併症、既往歴等からハイリスク患者と判断される場合を除いては、原則として本剤の使用を差し控えること。
２．小児・未成年者については、万が一の事故を防止するための予防的な対応として、本剤による治療が開始された後は、（１）異常行動の発現のおそれがあること、（２）自宅において療養を行う
場合、少なくとも２日間、保護者等は小児・未成年者が一人にならないよう配慮することについて患者・家族に対し説明を行うこと。
その後、タミフルの服用と転落・飛び降り、又はこれらにつながるような異常な行動や突然死等との関係について、平成１９年４月以降、薬事・食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会において調査・審議を行い、副作用等報告、非臨床試験(動物実験等)、臨床試験、疫学調査等の結果を検討してきました。平成２１年６月の同調査会において、・タミフルと異常な行動の因果関係について、疫学調査の解析結果のみから明確な結論を出すことは困難であると判断された。
・タミフル服用の有無にかかわらず、異常行動はインフルエンザ自体に伴って発現する場合があることが明確となった。
・平成１９年３月の予防的な安全対策以降、タミフルの副作用報告において、１０代の転落・飛び降りによる死亡等の重篤な事例が報告されていない。
ことから、予防的措置としての上記の対策(枠囲み)について、引き続き、医療関係者、患者、家族等に注意喚起を図ることとしました。上記調査会の資料は、厚生労働省のホームページの下記アドレスに掲載しています。
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/06/s0616-5.html
その後、平成２２（２０１０）年８月、平成２３（２０１１）年１１月、平成２４（２０１２）年１０月、平成２５（２０１３）年１０月及び平成２６（２０１４）年１０月に開催された安全対策調査会が、追加的に得られた副作用情報等の評価を行いましたが、タミフルと異常行動との因果関係を示す結果は得られていないものの、引き続き、これらの対策を行うことが妥当と結論付けています。

Ｑ１５: タミフル以外の抗インフルエンザウイルス薬を使用した場合にも異常行動(急に走り出す、ウロウロする等)は起こるのでしょうか? 医薬品を服用しない場合には起こらないのでしょうか?
抗インフルエンザウイルス薬には、タミフルのほかにリレンザ、ラピアクタ、イナビル、シンメトレル等の医薬品がありますが、これらの医薬品の服用後にも、急に走り出す等の異常行動の発生が認められています。
また、インフルエンザにかかった時には、医薬品を何も服用していない場合や解熱剤のアセトアミノフェンだけを服用した後でも、同様の異常行動が現れることが報告されています。インフルエンザに罹患して、自宅において療養を行う場合には、突然走り出して２階から転落する等の事故を防止するため医薬品の服用の有無にかかわらず、少なくとも発症から２日間、保護者等は小児・未成年者が一人にならないよう配慮してください。

-2-インフルエンザ罹患に伴う異常行動の研究については、厚生労働省ホームページの下記アドレスに掲載されています。
［pdf］インフルエンザ罹患に伴う異常行動研究
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-11121000-Iyakushokuhinkyoku-Soumuka/00000634
17.pdf○異常行動の例
・突然立ち上がって部屋から出ようとする。
・興奮状態となり、手を広げて部屋を駆け回り、意味のわからないことを言う。
・興奮して窓を開けてベランダに出ようとする。
・自宅から出て外を歩いていて、話しかけても反応しない。
・人に襲われる感覚を覚え、外に飛び出す。
・変なことを言い出し、泣きながら部屋の中を動き回る。
・突然笑い出し、階段を駆け上がろうとする。

山梨県のインフルエンザの状況について～峡東保健所管内でインフルエンザが注意報レベル入り～
定点医療機関からの患者数の報告で、県内のインフルエンザの患者数が第４９週（１２月１日～１２月７日）に１．６３人となり、流行開始の目安としている１．００を上回ったため、山梨県においてもインフルエンザが流行シーズン入りとなりました。
第５０週（１２月８日～１２月１４日）では峡東保健所管内において１３．８６人となり注意報レベル基準値の１０．００を超えたことから、峡東保健所管内はインフルエンザの注意報レベルに入ったと考えられます。
インフルエンザは例年１月から２月頃にかけて流行のピークを迎えることから、手洗い・うがいを励行し、体調管理に心がけるほか、咳・くしゃみなどの症状があるときはマスクを活用するなどを行い、感染予防に努めましょう。
定点１医療機関あたりの報告数が１．００以上
流行入りの目安
定点１医療機関あたりの報告数が１０．００以上 注意報レベル
定点１医療機関あたりの報告数が３０．００以上 警報レベル【峡東保健所管内】定点数７医療機関の合計報告数９７人
９７人÷７医療機関≒１３．８６人-3-○ノロウイルスについて
山梨県内においてもノロウイルスによる感染症が流行しております。ノロウイ
ルスによる食中毒及び感染症の発生を防止するため、正しい知識と予防対策等について理解を深めていただきたく厚生労働省において、「ノロウイルスに関するＱ＆Ａ」が作成されております。厚生労働省ホームページをご参照下さい。（最終改定：平成２６年１１月１９日）※右記グラフは山梨県ホームページより厚生労働省ホームページ＞食品安全情報＞食品の安全に関するＱ＆Ａ＞ノロウイルスに関する情報＞ノロウイルス（http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html）-4-

○２０１５年春の花粉飛散予測（第２報）～例年より早く２月上旬から飛散開始～
一般財団法人日本気象協会より、２０１４年１２月３日（水）に全国・都道府県別の２０１５年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第２報）が発表されました。この予測は、今後の花芽調査や気温予測などのデータを基に内容が更新される予定です。今後も日本気象協会の花粉予測に注目いただき、春の花粉対策に向け、お役立てください。
１．予測の概況①飛散開始時期の全国概況２０１５年春のスギ花粉の飛散開始は、例年より早いところが多く、２月上旬に九州・四国・東海地方から花粉シーズンが始まる見込みです。
②飛散数予測の全国概況－東京では前年（２０１４年）の２倍以上、福岡では３分の１に－
２０１５年春のスギ及びヒノキ花粉（北海道はシラカバ）の総飛散数は、九州から近畿地方のほとんどの地域は例年より少ないまたはやや少なく、東海から東北地方は例年並でしょう。北海道は例年よりやや多くなる見込みです。
前年（２０１４年）の花粉の飛散数が少なかった北陸・関東甲信・東北地方では、２０１５年春の飛散数は前年の２～３倍になるでしょう。一方、前年の飛散数が例年より多かった九州・四国地方では、２０１５年春の飛散数は前年に比べて非常に少なくなる見込みです。
予測の概況
地 方
花粉種類
花粉飛散開始時期
北海道
シラカバ―
東北スギ、ヒノキ
２月下旬～３月中旬
関東 甲信
スギ、ヒノキ
２月上旬～２月下旬
北陸スギ、ヒノキ
２月中旬～２月下旬
東海スギ、ヒノキ
２月上旬～２月下旬
近畿スギ、ヒノキ
２月中旬
中国スギ、ヒノキ
２月上旬～２月中旬
四国スギ、ヒノキ
２月上旬～２月中旬
九州スギ、ヒノキ
２月上旬-5-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2014 Vol.56No.14【特集】薬物アレルギー－疑うべきポイントと対処法－
・薬疹の症状による分類と原因薬剤
・薬物アレルギーの発症機序
・薬物によるアナフィラキシー・薬疹の診断－どういうときに薬疹を疑うか？どのような検査が必要か？
・医師との mutual respect に必要な臨床医学知識①末期腎不全患者に特有なくすりの使い方②前立腺肥大症－泌尿器科領域における薬物治療

調剤と情報 2014 Vol.20No.14【特集】不整脈を知る
・危険な不整脈とそうでない不整脈
・不整脈の薬物療法
・不整脈の非薬物療法
・抗不整脈薬を内服する患者への服薬指導へのポイント【今月の話題】
・２０１５年度予算概算要求の概要【ガイドラインを薬局店頭で活かす】
・ＮＡＦＬＤ/ＮＡＳＨ診療ガイドライン【サプリメント・プロファイル】ＣｏＱ１０

薬局 2014 Vol.65No.13【特集】緩和薬物療法上級講座
・緩和医療関連ガイドラインの行間を読む
・“ジレンマ症例”から導いた本当に重要な緩和ケアの勘どころ・緩和医療を支える“質の高いエビデンス”の構築
・子供の皮膚トラブル－薬局・薬店でのアドバイスのコツ－
・がん治療への薬学的介入と症例サマリ
非小細胞肺がんへの薬学的介入-6-○寒冷な環境下における自動体外式除細動器（ＡＥＤ）の適切な管理等について自動体外式除細動器（以下「ＡＥＤ」）という。）については、救命救急で使用される際に、管理の不備により性能を発揮できないなどの重大な事態の発生を防止するため、「自動体外式除細動器（ＡＥＤ）の適切な管理等の実施について（再周知）」（平成２５年９月２７日付け医政発第０９２７第１号厚生労働省医政局長・医薬食品局長通知）により、適切な維持管理について周知徹底がお願いされています。
ＡＥＤについては、気温が氷点下になるなど寒冷な環境下においては、バッテリーの出力低下や電極パッドの凍結等により、ＡＥＤが正しく作動しない可能性が指摘されています。
製造販売するＡＥＤについて、ＡＥＤの設置者・購入者に対して、ＡＥＤの保管に当たっては、氷点下とならないように保管するなど製品の保管条件の遵守および適切な保管方法について、特に寒冷地については直ちに情報提供するようお願いされています。

山梨県からのお知らせ○平成２７年「はたちの献血」キャンペーンの実施について献血者が減少しがちな冬期において安全な血液を安定的に確保するため、新たに成人式を迎える若者を中心として広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、成分献血及び４００ｍｌ献血を一層推進するため、１月１日から２月２８日までの２か月間「はたちの献血」キャンペーンが全国一斉に展開されます。
平成２７年「はたちの献血」キャンペーン実施要領
１ 目的
献血者が減少しがちな冬期において安全な血液製剤を安定的に確保するため、新たに成人式を迎える「はたち」の若者を中心として広く国民各層に献血に関する理解と協力を求めるとともに、特に成分献血、４００ｍｌ献血の継続的な推進を図ることを目的とする。
２ 期間
平成２７年１月１日(木)から２月２８日(土)までの２か月間
３ 実施機関山梨県、山梨県献血推進協議会、日本赤十字社山梨県支部
４ 実施事項（１）広報による啓発
県及び日本赤十字社山梨県支部は、連携し各種広報手段を活用して本キャンペー
ンの目的を周知する。併せて、献血への協力を働きかける。
（２）ポスター等の掲示
県及び日本赤十字社山梨県支部は、厚生労働省及び日本赤十字社から配布される-7-

ポスター等の掲示を行うとともに、市町村、学校、病院、各種団体、地域組織等に配布し、公衆の目につきやすい場所への掲示を依頼する。
（３）若年層の献血者対策及び複数回献血の推進
県及び日本赤十字社山梨県支部は、市町村等の協力を得て、若年層への献血の推進及び将来の献血者に対する普及啓発を図る。

日本薬剤師会からのお知らせ○要指導医薬品から一般用医薬品に移行する医薬品及び医薬品の区分等表示の変更に係る留意事項について
平成２６年６月の薬事法改正において要指導医薬品が新設されましたが、この要指導医薬品のうち、いわゆるスイッチＯＴＣ薬は、安全性に関する調査期間を経過したものについて、原則、要指導医薬品から一般用医薬品（第一類医薬品）に移行することとなっております。
今般、イブプロフェン・ブチルスコポラミン（配合剤）について安全性に関する調査期間を終了したことから、平成２６年１２月７日より要指導医薬品から一般用医薬品（第一類医薬品）へ移行することとなり、リスク区分表示については１年間の経過措置期間が設けられます。

○日薬ニュース【第１８６号】
・日薬、保険調剤のポイント付与について要望書を提出
・難病・小児慢性特定疾患の指定機関申請が開始
・三師会、医療等ＩＤに係る法制度整備等に関する声明を公表
・薬剤師の届出は忘れずに【号外-２０５】
・「ネオメドロール○ＥＥ軟膏」欠品のお詫び
Ｒ-8-○日薬メールマガジン設定方法について（ W i n d o ws Live メ ー ル 専 用 ）①日薬ホームページ会員向けページのパスワードを登録する。
・すでに会員ページ内を閲覧できる方→再度設定する必要はありません。
現 在 お 使 い の イ ン タ ー ネ ッ ト 利 用 Ｉ Ｄ（ 以 下 会 員 Ｉ Ｄ ）と パ ス ワ ー ド を使用してください。
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③ Windows Live メ ー ル 上 部 の 「 ア カ ウ ン ト 」 を ク リ ッ ク し ま す 。
④「電子メール」をクリックします。
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ア ド レ ス は 、会 員 向 け イ ン タ ー ネ ッ ト 利 用 Ｉ Ｄ（ 数 字 ７ 桁 ＋ ア ル フ ァ ベッ ト ２ 文 字 ） の 後 ろ に 半 角 で 「 @nichiyaku.info」 を 加 え て く だ さ い 。
例 ： イ ン タ ー ネ ッ ト 利 用 Ｉ Ｄ ： 1234567ni
ア ド レ ス 1234567ni@nichiyaku.info
次 に 、中 央 の「 パ ス ワ ー ド 」の 欄 に 、会 員 向 け ホ ー ム ペ ー ジ 閲 覧 用 に 設定したパスワードを入力します。
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⑦「完了」をクリックして終了します。
⑧ メ ー ル が 受 信 で き る こ と を 確 認 し ま す 。エ ラ ー が 出 る 場 合 に は 、設 定 を再度見直して下さい。

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