雫 石 町
介護予防・日常生活支援総合事業
単位数サービスコード表
令和 ４年10月１日から適用

１ 訪問型サービス（独自）サービスコード表２ 通所型サービス（独自）サービスコード表
３ 介護予防ケアマネジメントサービスコード表

１ 訪問型サービス（独自）サービスコード表
サービスコード
サービス内容略称種類

項目

A2

1111

訪問型独自サービスⅠ

2111

訪問型独自サービスⅠ日割

1211

訪問型独自サービスⅡ

2211

訪問型独自サービスⅡ日割

1321

訪問型独自サービスⅢ

2321

訪問型独自サービスⅢ日割

2411

訪問型独自サービスⅣ

2511

訪問型独自サービスⅤ

2621

訪問型独自サービスⅥ

1411

訪問型独自短時間サービス

6001

訪問型独自サービス同一建物減算

8000

訪問型独自サービス特別地域加算

8001

訪問型独自サービス特別地域加算日割

8002

合成

算定

単位数単位

算定項目

イ 訪問型サービス費（独自）（Ⅰ）

事業対象者・要支援１・２（週1回程度）

1,176 1月につき事業対象者・要支援１・２（週1回程度）

ロ 訪問型サービス費（独自）（Ⅱ）

39 1日につき事業対象者・要支援１・２（週2回程度）

2,349 1月につき事業対象者・要支援１・２（週2回程度）

ハ 訪問型サービス費（独自）（Ⅲ）

77 1日につき事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）

3,727 1月につき事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）
事業対象者・要支援１・２（週1回程度）
ニ 訪問型サービス費（独自）（Ⅳ）
事業対象者・要支援１・２（週2回程度）
ホ 訪問型サービス費（独自）（Ⅴ）
事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）
ヘ 訪問型サービス費（独自）（Ⅵ）
事業対象者・要支援１・２（20分未満）
ト 訪問型サービス費（独自）（短時間サービス）
事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

123 1日につき268 1回につき272287
167
所定単位数の10％減算

1月につき所定単位数の15％

加算

1月につき所定単位数の15％加算

1日につき訪問型独自サービス特別地域加算回数

所定単位数の15％加算

1回につき8100

訪問型独自サービス小規模事業所加算

所定単位数の10％加算

1月につき8101

訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

所定単位数の10％加算

1日につき8102

訪問型独自サービス小規模事業所加算回数

所定単位数の10％

加算

1回につき

8110

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の５％加算

1月につき8111

訪問型独自サービス中山間地域等加算日割

所定単位数の５％

加算

1日につき

8112

訪問型独自サービス中山間地域等加算回数

所定単位数の５％

加算

1回につき

4001

訪問型独自サービス初回加算

チ 初回加算200 単位加算

200 1月につき4003

訪問型独自サービス生活機能向上加算Ⅰ

リ 生活機能向上連携加算（1）生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100 単位加算

100

4002

訪問型独自サービス生活機能向上加算Ⅱ（2）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200 単位加算

6269

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ（1）介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 137/1000

加算

6270

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ（2）介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 100/1000加算

6271

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ（3）介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の55/1000

加算

6278

訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ（1）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の63/1000

加算

6279

訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ（2）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の42/1000

加算

6281

訪問型独自サービスベースアップ等支援加算

所定単位数の24/1000加算

特別地域加算中山間地域等における小規模事業所加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

ヌ 介護職員処遇改善加算

ル 介護職員等特定処遇改善加算ヲ

介護職員等ベースアップ等支援加算

200

２ 通所型サービス（独自）サービスコード表
サービスコード
サービス内容省略

算定項目

種類項目

A6

1111

通所型独自サービス１1112

通所型独自サービス１日割

1121

通所型独自サービス２1122

通所型独自サービス２日割

1113

通所型独自サービス１回数事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで

1123

通所型独自サービス２回数事業対象者・要支援２※1月の中で全部で5回から8回まで

8110

通所型独自サービス中山間地域等提供加算

8111

イ 通所型サービス費（独自）1,672 単位事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

合成

算定

単位数

単位

1,672 1月につき55 単位

55 1日につき3,428 単位

3,428 1月につき113 単位

113 1日につき384 単位

384 1回につき395 単位

395

所定単位数の５％加算

1月につき通所型独自サービス中山間地域等加算日割

所定単位数の５％加算

1日につき8112

通所型独自サービス中山間地域等加算回数

所定単位数の５％

加算

1回につき

6105

通所型独自サービス同一建物減算１

事業対象者・要支援１

376 単位減算△376 1月につき6106

通所型独自サービス同一建物減算２

事業対象者・要支援２

752 単位減算△7525010

通所型独自生活向上グループ活動加算

ロ 生活機能向上グループ活動加算

100 単位加算

1005002

通所型独自サービス運動器機能向上加算

ハ 運動器機能向上加算

225 単位加算

2256109

通所型独自サービス若年性認知症受入加算

ニ240 単位加算

2406116

通所型独自サービス栄養アセスメント加算

ホ 栄養アセスメント加算

50 単位加算

505003

通所型独自サービス栄養改善加算

ヘ 栄養改善加算

200 単位加算

2005004

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ

150

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ

ト 口腔機能 （1）口腔機能向上加算（Ⅰ）
向上加算（2）口腔機能向上加算（Ⅱ）

150 単位加算

5011

160 単位加算

1605006

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１

運動器機能向上及び栄養改善

480 単位加算

4805007

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ２

運動器機能向上及び口腔機能向上

480 単位加算

4805008

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ３

栄養改善及び口腔機能向上

480 単位加算

4805009

通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

700 単位加算

7005005

通所型独自サービス事業所評価加算

リ事業所評価加算

120 単位加算

120

6011

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１

ヌ サービス提供体制強化加算 （1）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

6012

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２6107

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１6108

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２6103

通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１6104

通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２4001

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

4002

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ１4003

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ２6200

通所型独自サービス口腔・栄養スクリーニング加算Ⅰ

6201

通所型独自サービス口腔・栄養スクリーニング加算Ⅱ

6311

通所型独自サービス科学的介護推進体制加算

ワ 科学的介護推進体制加算

6100

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

カ 介護職員処遇改善加算（1）介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の59/1000

加算

6110

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ（2）介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の43/1000

加算

6111

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ（3）介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の23/1000

加算

6118

通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ（1）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の12/1000加算

6119

通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

所定単位数の10/1000加算

6114

通所型独自サービスベースアップ等支援加算

所定単位数の11/1000

加算

事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う場合

若年性認知症利用者受入加算

チ 選択的 （1）選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）
サービス複数実施加算（2）選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）（2）サービス提供体制強化加算（Ⅱ）

88 単位加算88

事業対象者・要支援２

176 単位加算

176

事業対象者・要支援１

72 単位加算72

事業対象者・要支援２

144 単位加算

144

事業対象者・要支援１

24 単位加算24

事業対象者・要支援２

48 単位加算48（１）生活機能向上連携加算（Ⅰ） （３月に１回を限度）

100 単位加算

100200 単位加算

200

100 単位加算

100（１）口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅰ）(6月に1回を限度）

20 単位加算

20 1回につき（２）口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅱ）(6月に1回を限度）

5 単位加算540 単位加算

40 1月につき（3）サービス提供体制強化加算（Ⅲ）ル 生活機能向上連携加算

事業対象者・要支援１（２）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

運動器機能向上加算を算定している場合

ヲ 口腔・栄養スクリーニング加算

ヨ 介護職員等特定処遇改善加算（2）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
タ 介護職員等ベースアップ等支援加算

定員超過の場合
サービスコード
サービス内容省略

算定項目

合成

算定

単位数

単位種類

項目

A6

8001

通所型独自サービス１・定超8002

通所型独自サービス１日割・定超8011

通所型独自サービス２・定超8012

通所型独自サービス２日割・定超113 単位

79 1日につき8003

通所型独自サービス１回数・定超事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで384 単位

269 1回につき8013

通所型独自サービス２回数・定超事業対象者・要支援２※1月の中で全部で5回から8回まで

395 単位277

イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援１

1,672 単位

1,170 1月につき55 単位 定員超過の場合
事業対象者・要支援２

3,428 単位× 70％

39 1日につき2,400 1月につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード
サービス内容省略

算定項目

合成

算定

単位数

単位種類

項目

A6

9001

通所型独自サービス１・人欠

9002

通所型独自サービス１日割・人欠

9011

通所型独自サービス２・人欠

9012

通所型独自サービス２日割・人欠

9003

通所型独自サービス１回数・人欠事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで384 単位

269 1回につき9013

通所型独自サービス２回数・人欠事業対象者・要支援２※1月の中で全部で5回から8回まで

395 単位277

イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援１

1,672 単位

1,170 1月につき事業対象者・要支援２

55 単位 看護・介護職員が欠員の場合
3,428 単位× 70％
113 単位

2,400 1月につき39 1日につき

79 1日につき

３ 介護予防ケアマネジメントサービスコード表
サービスコード

サービス内容略称

合成

算定項目

種類

項目

AF

2111

介護予防ケアマネジメントＡ

イ 介護予防ケアマネジメント費（ケアマネジメントＡ）

4001

介護予防ケアマネジメント初回加算

6132

委託連携加算単位数
438 単位

438

ロ 初回加算300 単位加算

300

ハ 委託連携加算

300 単位加算

300

事業対象者・要支援１・２

算定
単位
1月につき