28愛知県理学療法学会誌

第 24 巻

第1号

2012 年 6 月

研究報 告

健康増進教室が高齢者の防衛体力に及ぼす影響－唾液中のストレスマーカーを用いて－ *加藤真弓 1） ・ 鳥居昭久 1） ・ 舟橋啓臣 1） ・ 加藤みわ子 2）
寺社下葉子 3） ・ 本田真弓 3）【要旨】

高齢者の行動体力や防衛体力を考える上では， 客観性のある評価が必要である． 唾液コルチゾールとs-IgA をマーカーとし， 我々が清須市で開催してきた健康増進教室活動の客観的評価を精神生理学的に検討した． 対象は， 平成 20 年に開催した教室の参加高齢者 31 名 （71.8±6.4 歳） である． 全 12 回の教室の中で，4 回において唾液中ストレスマーカーと， 基本的感情の質問紙である Affect grid を教室前後で比較検討した．
その結果， 唾液コルチゾールは 4 回中後半の 3 回で教室後に低値を示し， s-IgA は 4 回中後半の 2 回で教室後に高値を示した． また， Affect grid は全測定回で教室後に高得点となった． 以上より， 我々の行ってきた教室活動を継続することが， ストレス軽減や免疫機能の上昇に寄与し， ひいては防衛体力の向上に繋がると考えられた．

キーワード ： 健康増進教室 ・ s-IgA ・ 唾液コルチゾール

はじめに「健やかな老い」 を成功させるにあたり， 日本ており， さらにそれぞれが行動体力と防衛体力に分けられる． 防衛体力は， 恒常性， 適応性， 免疫の高齢者では， 「健康」 ・ 「経済的安定」 ・ 「家族 （配力などによって様々なストレスに耐え， 健康を維偶者と子ども）」 の 3 つが主観的幸福感の主要な持しようとする能力である． この防衛体力は， 強条件であるとされている． 中でも， 「健康」 の管すぎる運動では低下すると言われているが， 適度

理 ・ 増進は， 高齢社会における最重要課題とされな運動を行うことによって高まり， 健康寿命の延1）ている ．

伸に貢献するものと考えられている．

健康であるには体力が必要である． その体力は我々は， 平成 16 年度から清須市主催の高齢者健大きく身体的要素と精神的要素の２つから構成され康増進教室 （以下， 教室） の企画 ・ 運営 ・ 実施に関わってきた． 過去の学会おいて， 教室が行動体* The effect of health promotion program on the physicalability for defense of the aged persons -using the stressindices in saliva1） 愛知医療学院短期大学
AICHI Medical College for Physical and Occupational
Therapy
Mayumi Kato, RPT Akihisa Torii, RPT
Hiroomi Funahashi, MD2） 愛知淑徳大学大学院心理学研究科
Aichi Shukutoku University Psychology postgraduatecours
Miwako Kato, MT3） 清須市役所
Kiyosu city office
Yoko Jishage, PHN Mayumi Honda, PHN力の向上や， 主観的な健康観の向上， 日常的な運動実施の啓蒙 ・ 推進などに一定の効果があることを報告してきた． 一方， 健康状態の把握には客観性が求められるが， これまでの我々の報告では質問紙での主観的評価のみに留まっていた．
岡村ら 2） は， 不安や抑うつ， 怒りなどのネガティブな気分や心身の不定愁訴の自覚が， 日常生活の唾液中の精神神経内分泌免疫反応に反映されると報告している． また， Akimoto ら 3） は， 週 2回の運動教室に 1 年間参加した 45 人 （男性 18 人，平均 67.3 歳， 女性 27 人， 平均 63.7 歳） の分泌型
免疫グロブリン A （以下， s-IgA） を運動トレーニング前後で比較したところ， 12 ヶ月後には有意に加藤真弓 ： 健康増進教室が高齢者の防衛体力に及ぼす影響 －唾液中のストレスマーカーを用いて－29増加したと報告している． この結果は高齢者におには予め唾液採取日と時刻を提示し， 唾液採取前ける長期間の十分な運動トレーニングが， 加齢で1 時間の飲食を控えるように指導した． 教室開始

低下した免疫機能を向上させることを示唆してい前に水道水で口腔内洗浄後， salivette 付属の円筒る．

状脱脂綿を口腔内に入れ， 舌の上に脱脂綿を乗せそこで我々は，唾液中の種々のストレスマーカーたまま 30 秒間咀嚼運動した． そして， 唾液を脱脂を経時的に測定することにより， 教室における高綿に吸収させるため， 口腔内で 90 秒間脱脂綿を転齢者の健康状態を客観的に把握するとともに，我々がした． 採取された唾液は直ちに冷暗所に保管しの行ってきた教室活動の成果を精神生理学的に表た． 運動実施中の水分補給は自由としたが， 水以わすことを試みた．

外の飲食はしないようにした． 教室終了後の唾液採取も同様に行った．

対象および教室の概要

採取した唾液は， 3500 回転で 5 分間遠心濾過，1．対象
平成 20 年 9 月～ 11 月に開催した教室の参加高濃度を， Multiscan JX 検出器 （サーモエレクトロン齢者のうち， 教室実施前後ともに唾液採取が可能社製） にて測定した．

得られた濾過唾液中のコルチゾール濃度と s-IgAであった 31 名 （男性 5 名， 女性 26 名， 平均年齢

教室の効果を評価する主観的マーカーとして，71.8 ± 6.4 歳） を対象とした． すべての対象者に教室前後に Affect grid 4） を実施した． Affect grid は本研究の趣旨を説明し同意を得た． また， 本研究

人の基本的感情である快適感と覚醒感に注目したの開始にあたって， 愛知医療学院短期大学倫理委質問紙であり， 横軸に快適度 （「快 ‐ 不快」） と縦員会の承認を得た．

軸に覚醒度 （「覚醒－眠気」） を 2 次元で表した単2．教室概要
教室は清須市介護予防事業として位置づけられ

項目 9 × 9 のグリッドである． 回答方法は被験者の現在の感情あるいは気分を最もよく表わす適切なている． 参加募集は市の広報誌にて行われ， 参加セルにチェックを入れるものである． 刻々と変化

資格は概ね 65 歳以上の介護状態でない高齢者であする気分 ・ 感情を瞬時に視覚的に測定することで，る． 週 1 回 90 分 程 度， 計 12 回 を 1 ク ー ル と し，具体的な言葉では訴えられない， 運動による負担年間 3 クールの教室を実施している．の具合や体調の変化を汲み取ることができ， その第 1 回目と 12 回目に体力測定を実施し， 第 2 回信頼性と妥当性が確認されている．

目～第 11 回目には筋力強化を目的に毎回セラバン統計処理として， 唾液コルチゾール， s-IgA 値のド運動を行った． 運動強度は自覚的運動強度の 「や教室前後の比較には対応のあるｔ検定を行い， 危険や楽である」 と感じる程度とし， 12 種類の運動を率５％未満を統計学的に有意とした． また， 客観的各 5 回から始め， 1 回ずつ増やし最高は 10 回とし評価 （唾液） と主観的評価 （Affect grid） の関連性た． また， 下肢や上肢中心の体操・レクリエーショはピアソンの相関分析を用いて検討した．

ン， 心肺機能向上を目的としたリズム体操を実施した． その他， 疾患や障害の予防的な知識を得て，自己による健康管理に役立てるために保健師による講話も実施した．

結果
唾液コルチゾール濃度は全ての測定回で， 約60% の 対 象 者 が 教 室 前 よ り 教 室 後 の 方 が 低 値 を教室に関わるスタッフは， 当短期大学教員 （理示 し た． 中 で も 第 4 回 目 （p<0.05）， 第 ７ 回 目学療法士） 1 ～ 2 名， 市の保健師 1 ～ 2 名， 当短（p<0.05）， 第 12 回目 （p<0.01） には有意差をもっ期大学の学生約 10 名である． 運動指導は理学療法て教室後が低値であった （図 1）． s-IgA 濃度につ士が主に実施した． 学生は教室開始前や休憩中にいては， 全測定結果の約 50% の対象者において教高齢者と積極的にコミュニケーションをとる精神室前より教室後の方が高値を示した． この中で，的サポートや， 運動のサポートをする役割を担っ第７回目 （p<0.05）， 第 12 回目 （p<0.05） には有意た．

差をもって教室後が高値であった （図 2）． また，快適度， 覚醒度はともにすべての回の教室後に，研究の方法教室前よりも有意に高い得点を示した （図 3）． し唾 液 採 取 は 第 1， 4， ７， 12 回 目 の 教 室 前 （9かし， 唾液コルチゾール濃度及び s-IgA 濃度の変時 30 分 頃 ） と 後 （11 時 30 分 頃 ） に salivette （動と， 快適度 ・ 覚醒度の変動との各間すべてに相Sarstedt 社製） を用いて行った． 各回の対象者数は関関係は認められなかった．

各々 24 名， 16 名， 28 名， 29 名であった． 参加者

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加藤真弓 ： 健康増進教室が高齢者の防衛体力に及ぼす影響 －唾液中のストレスマーカーを用いて－【文測定し， トレーニング前と 12 週のトレーニング後31献】を比較したが変動は見られなかったと報告してい1) 井上聡 ： アンチエイジングとサクセスフルエイ

る． その理由として， 過度の運動量と対象者が高ジングの望ましい関係． 日本老年医学会雑誌．

齢であったことを挙げている．

2009 ； 46 ： 332-333．

我々の行っている教室は， 週 1 回 90 分の運動を

2) 岡村尚昌， 津田彰 ・ 他 ： 日常生活場面の気分と12 回継続するもので比較的長期に及ぶ研究である．

精神神経内分泌免疫学的反応との関連性． 久留第 1， 4， 7， 12 週目の運動前後に 2 種類のストレ

米大学心理学研究． 2006 ； 5 ： 105-114．

スマーカーを測定比較して経時的な運動効果を検

3) Akimoto T， Kumai Y， et al ： Effects of 12 months

討できた． その結果， 唾液コルチゾール濃度は初of exercise training on salivary secretory IgA levels

回を除く第 4 週目以降は運動後に有意に低下して

in elderly subjects. Br J Sports Med ． 2003 ； 37 ：おり， 運動の効果を反映していたが， 回を追うご76-79．とに効果が増強したとまでは言えなかった （図 1）．

4) Russell JA,Weiss A, et al ： Affect Grid-A single-s-IgA 濃度については， 第 1， 4 週目では運動の効

item scale of pleasure and arousal． J Pers Soc

果が認められなかったが， 第 7 週目以降では運動Psychol ． 1989 ； 57 ： 493-502．

後に有意に上昇がみられ， 教室を継続することで5) 征矢英昭， 加藤守匡 ・ 他 ： 運動後の回復を表免疫能が向上することが示唆された （図 2）． なお，わす新しいストレス指標の開発 : 唾液中コルチ

図 1， 2 において， 運動前の測定値が唾液コルチゾール濃度からみた二次元気分尺度の有用性．

ゾール濃度では週を追うごとに上昇し， s-IgA 濃度

筑波大学体育科学系紀要． 2005 ； 28 ： 181-186．

は逆に低下しているようにみえるが， 対象者は週 16) Viru A ： Plasm hormon es and physical exercise．

回の教室参加日以外は個々に全く異なった生活環境にあり， 見かけ上のもので説明はつかないと判断した．
結論として， 我々の施行している教室の運動の質や強度が高齢者にとって適切なものであること

Int J Sports Med． 1992 ； 13 ： 201-209．
7) Stupnicki R, Obminski Z ： Glucocorticoid response
exercise as measured by serum and salivarycortisol． Eur J Appl Physiol Occup Physiol ．
1992 ； 65 ： 546-549．

分かった． また， 少なくとも 7 週目以降の運動後

8) 秋本崇之， 赤間高雄 ・ 他 ： 持久性ランニングにには 2 つのストレスマーカーが有意な変化を示しよる口腔局所免疫能の変動． 体力科学． 1998 ；ていることから， 運動教室を継続することが， ス

47 ： 53-62．

トレスを軽減したり， 免疫能を向上させることにつながることを証明できたと考える．

9) 秋本崇之， 赤間高雄 ・ 他 ： 高強度トレーニング
による安静時唾液中分泌型 IgA の変動． 体力科学． 1998 ； 47 ： 245-251．

まとめ唾液中のコルチゾールや s-IgA をマーカーとし

10) 河元岩男， 大津隆一 ・ 他 ： 虚弱高齢者に対する運動トレーニングが口腔内局所免疫機能に与えて， 我々の行ってきた教室活動が防衛体力へ及ぼる影響． 理学療法． 2010 ； 27 ： 473-478．

す影響について評価した． その結果，高齢者にとっ

11) 赤間高雄， 木村文律 ・ 他 ： 42 ヶ月間の運動継て教室参加が精神生理学的に有意義であり， 継続

続による中高年者の唾液分泌型免疫グロブリンすることによってストレスが軽減し， 免疫機能もＡの変化． スポーツ科学研究． 2005 ； 2 ： 122-上昇することが示唆された．

127．
12) 相澤勝治 ： 唾液中ストレスマーカーを用いた新
たな高齢者の運動効果指標の探索． 筑波大学体育科学系紀要． 2009 ； 32 ： 197-199．