社会文化を背景とし 地球環境と調和した よりよい医療への挑戦

特 集『大腸がんとの闘い方』［河北総合病院副院長 がん治療統括部長 消 化 器 外 科 部 長

探 検隊が行く［新型コロナウイルス感 染 症（COVID-19）］

地 域連携施設紹介［たけうち整形外科］［継醫院］

杉並区と共同で基幹病院 4 ヶ所（河北総合病院・荻窪病院・佼成病院・東京衛生アドベンチスト病院）
において「発熱外来」が設置されています。
※設置期間は病院により異なります。

梅谷 直亨］

特 集

大 腸 がんとの闘 い 方
私は消化器がん、中でも大腸がんを専門とする外科重要ですが、自覚症状が出るのは進行してからのこ医であり、内視鏡診断・治療から手術、抗がん剤治とが多いので、便潜血などによる健診が有用です。

療、終末期医療まで実践しております。かつては、大腸内視鏡できない浸潤がんでは主に外科手術とながんの発生や進行に関わる分子生物学的研究にも携ります。

わっておりました。ここでは、臨床医としての立場から、「大腸がんは闘う価値の高い病である」こと治療の原則をお伝 え で き れ ば と 思います。

大腸がんは身近な病気です2014年の全国がん登録では男女計で1位の罹患数となっています。生涯がん罹患リスクは男性で9％、女性で8％と高く、特に高齢者においては身近な病気で

ステージ0
Tis癌
ステージⅠ
T1軽度湿潤癌

ステージ0
ステージⅠ
T1深部湿潤癌
T2癌
ステージⅡす。

ステージⅢ

生涯がん罹患リスク
（％）

内視鏡治療

男性

女性

全がん

62％
（2人に1人）47％（2人に1人）

腸管切除

胃11％（9人に1人）5％（19人に1人）

郭清

大腸9％（11人に1人）

8％（13人に1人）

肺10％（10人に1人）

5％（22人に1人）
9％（11人に1人）

乳房

大腸がんの特徴
大腸が ん は 、（直腸癌では経肛門的切除を含む）+

D2郭清D3郭清

経過観察

Tis癌：粘膜にとどまる癌 T1癌：粘膜下層まで湿潤する癌
T2癌：固有筋層まで湿潤する癌

ステージ0〜ステージIIIの大腸癌の治療方針（大腸がん研究会 患者さんのための大腸癌治療ガイドライン 2014年版 より）

外科手術
外科手術では、病変を含む腸管と、転移の可能性のある周囲のリンパ節を併せて切除します。現在は傷●発見 し や す いが小さく負担の少ない腹腔鏡手術が一般的で、周囲●手術 で 治 癒 し や す い

臓器への浸潤など特別な理由がない限り数センチの●転移 再 発 し て も 治 せる可能性が高い

傷から根治手術をおこなえることがほとんどです。

●抗が ん 剤 治 療 が 効 くことが多い

出血もごく少量で、術後の回復も早く、翌日には歩行可能、早ければ5日目に退院なさる患者さんもい1

病気です。しかし、2017年の統計では死亡数は男性らっしゃいます。また、かつては永久人工肛門にな3位、女性1位です。死亡数減少には早期発見治療がるのが当然であった肛門に近い直腸がんも、現在でかわぴたる No.167（2020年7月号）

特 集は技術の進歩によりぎりぎりで切除し極力肛門を残は珍しくありません。もし切除不可能であれば抗がすようになっています。なお、肝臓などに遠隔転移ん剤治療となりますが、治癒は見込めなくとも大部がある場合や、腹膜に散らばるように広がったがん分の患者さんで腫瘍制御と生命予後の改善が得られに対しても、取り切れるなら切除します。これはがます。吐き気など副作用防止のための支持療法の進んの治療方針としては例外的であり、胃がんや膵が歩はめざましく、様々な有効な薬剤が開発され、まんなどその他の消化器がんでは生命予後の改善に結た専門資格を持つ看護師や薬剤師がチームを組んでびつきませんから基本的におこないません。もちろサポートしますので、個人差は大きいものの皆さん

ん、むやみに大きく切除するのではなく、その後の仕事も続けながら外来通院治療ができています。

治療や生活を考えて最適な術式を選択すべきである

治療にはきつい部分もありますが、それで得られることは当然です。でも実はこのような判断が一番難「時間」は貴重です。余命半年と言われて私のもとしいと こ ろ で も あ るのです。

を訪れた患者さんは、当時息子さんが幼稚園児でし

しかし、手術は痛いし、できれば受けたくないのはたが、仕事を続けながら4回の手術と抗がん剤治療で当然です。では、手術を受けなかったらどうなるの頑張ってこられ、中学入学を見届けられました。治

でしょうか？最終的に大腸が詰まってしまうので手癒は叶いませんでしたが、価値の高い「闘い」だっ術は不可避となり、しかも根治は望めず永久人工肛たと誇らしく思います。

門にせ ざ る を 得 な い場合もあるのです。
もしご自身や身近な方が大腸がんと診断されたな

再発し た 大 腸 が ん の 治 療ら、誤った情報に惑わされることなく、治療を受け不幸にして転移再発した場合にも、可能な限り治癒高い病であることをぜひ覚えておいていただけると切除をめざします。その結果、根治が得られること幸いです。ていただきたいと思います。大腸がんは闘う価値の再発切除可能

手術治療

切除不可能

全身化学療法
局所療法※

緩和治療※局所療法には肝動注療法、熱凝固療法、放射線療法などがある

再発大腸癌の治療方針（大腸癌研究会 患者さんのための大腸癌治療ガイドライン 2014年版 より）

かわぴたる No.167（2020年7月号）

2

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
今 年 1 月より原 因 不 明 の 肺 炎 が 世 界 中にひろがり始 め 、日 本 で も2月にクル ーズ船「ダイヤモンド・プリンセス号 」のニュースをはじめ 、世 界 の 誰 も が 予 測 で き な かった C O V I D - 1 9 。突 然 の パン デミックにより、地 球 環 境を取り巻く風 景が一 変しました。世 界 中 で多くの方が感染し、亡くなられました。

河北総合病院での取り組み

発熱患者さんと一般患者さんの動線の完全分離など徹当院は、杉並区感染症診療協力医療機関として、1月下旬に対策本部を立ち上げ、2月上旬「帰国者・接触者外底した感 染 防 止 対 策をおこない 、多くの 病 院 でクラスターが発生している中、当院では幸いにクラスターの発生を防ぐことができています。

来」を開設し、陰圧室にてPCR検査など対応をしていました。3月下旬には、院内の動線が隔離できるリハビリ

現在は、COVID患者さんも少なくなり、通常の診療がテーション室を「COVID外来」として対応するようになりました。陽性患者さんは、感染症指定医療機関へご案内しておりましたが、指定病院のベッドが満床となり、入取り戻されようとしていますが、まだまだ気の抜けない日々です。緊急事態宣言解除となりましたが、第2波、第3波の危機感をもって、マスクの着用、手指の消毒の徹院を受 けざるを得 なくなりました。4 月から分 院 の 1 病底、ソーシャルディスタンスをお願いいたします。

棟をCOVID病棟とし、20日からはもう1病棟も専用フロアーとして対応。4月中旬、杉並区と共同で基幹病院(当院・荻窪病院・佼成病院・東京衛生アドベンチスト病院 ) に お い て「 発 熱 外 来 ( 陰 圧 テ ント ) 」を 設 置 し 、多くの方からの励ましのメッセージやお弁当、物資などご協 力をいただきました。杉 並 区 医 師 会 の 先 生 方にはCOVID外来のご対応を。患者さん、ご家族の皆さまにCOVID患者さんの増加に対応すべく準備をしてまいりは手術や外来予約などの延期など、多くのご理解・ご協ました。当院では、すでに「COVID外来」を運用してお力に対してあらためて感謝申し上げます。今後とも、地りましたので、病院入口での検温の際、発熱の方をトリアージする場としてテントの活用をしています。
職員、患者さんへの手指消毒の励行、院内消毒の実施、域医療支援病院として皆さまの健康に寄り添ってまいりますので、どうぞ、よろしくお願い申し上げます。

スタッフ一同感謝申し上げます3

かわぴたる No.167（ 2020年7月号 ）励ましのメッセージ(小児科病棟)

河北医療財団を支えるスタッフを紹介

河北医療財団 医療支援部 医事課
診療情報管理グループ

安齋恵美

入職日：2 0 1 7 年 4 月入 職
2017年3月学校法人岩崎学園横浜医療情報専門学校卒業
2017年診療情報管理士取得
趣味：旅行、写真撮影

診療情報管理士として、患者さんの診療に関する書類やデータの管理、各種届出業務をおこなっています。
入院中の紙カルテや同意書、その他帳票の管理、DPCデータの作成・提出、がん登録を中心に、医師への記録などの督促、看護データの取りまとめ、同意書の作成、データ抽出など、患者さんよりも職員のための業務が多いです。

河北総合病院 看護部 本館2、3階病棟

佐藤麻貴

入職日：2013年2月入職
2006年3月独立行政法人国立病院機構西埼玉中央病院付属看護学校卒業
2006年看護師免許取得
趣味：コンサート、ライブ鑑賞

主に消化器外科、泌尿器科、婦人科の手術やがんの治療で入院された患者さんの看護をおこなっています。手術前後の急性期の看護をおこないながら、例えば人工肛門を増設した患者さんの自己管理に向けた指導など、退院後の生活面における患者さんご家族への支援もおこなっています。また看護学生の実習指導や後輩育成など病棟全体で人材育成にも取り組んでいます。

診療科の多い病院の診療情報管理士の求人を探していた
ところ、募集案内があったので見学を申し込みました。
多くの 診 療 科を有 する病 院だけ でなく、在 宅やリハビリテーション・介護まで幅広く地域医療に貢献していることを知り、様々なデータを扱うことができるのではないかと思い、入職を希望しました。

都内の総合病院の中で職員教育が整っており、中途採用者も積極的に採用している病院を探していました。当院の病院見学に来たとき、忙しそうに働きながらもスタッフ同士の声かけが多く活気があり、「雰囲気がよく楽しそうだな」と感じ、当院を選びました。

データ抽出作業において長期間の検索や複雑な条件の依頼をやり遂げた時、データ抽出の依頼を終えた後に依頼者から「ありがとうございます」「助かりました」などのお言
葉 を い た だ け た 時 で す 。そ うした 職 員 や 組 織 に 役 立 つ
データを作ることによって、患者さんのためになっているという実感が湧きます。

入院してくる患者さんやご家族の問題が解決され、笑顔で退院されていく姿を見たときです。体を拭いて「気持ちよかった」と言っていただいたり、指導した内容を患者さんができるようになったときに看護のやりがいを感じます。
また、看護学生や新人看護師からの「わかった！」「できるようになった」という言葉を聞くと、私も嬉しく感じます。

入職当初より、業務の進捗管理の大切さを学びました。余裕のある長期の作業もあれば、月次で最優先で処理するもの、締め切りが被るものもあります。業務の種類が多いために進捗管理を怠り、周囲に迷惑をかけてしまったことがあるので、効率よく、遅滞なく処理できるように気をつけています。

多職種を交えたカンファランスに参加することで、退院支援の難しさを感じながら、多方面から専門的な知識を交えた支援をおこなう大切さを学びました。
４年に渡り看護学生の指導に携わらせてもらったことで、伝えることの難しさや言葉の選び方について考えさせられました。後輩育成の難しさを感じながらもやりがいがあり、自分自身の学びとなりました。

業務知識の向上が第一目標です。疾患や制度に関わる知識が足りず、もたつくことが多々あるため、業務をスムーズにおこなうために努力したいと思います。また、がん登録は情報の更新も多く入力も複雑なため、精度を落とさないようにしっかりと学んでいき、中級試験を受けられるよう頑張って学んでいきたいです。

少子高齢化が進む世の中で医療へのニーズや看護のあり方にも変化を感じます。人としての関わりを大切に看護師として人間として成長していきたいと思います。
また働きやすい職場環境づくりに、自ら積極的に声を出しながら貢献していきたいと考えます。

かわぴたる No.167（2020年7月号）

4地域連携施設紹介

急性期病院である河北総合病院は、地域のかかりつけ医（診療所・クリニック・病院）と連携し、よりよい地域医療をご提供する「地域医療支援病院」として、2006年に東京都知事より承認を受けています。ともに、患者さんお一人おひとりに最善の医療をご提供する地域連携施設をご紹介します。

東京都杉並区桃井4-2-21 フェリシア桃井1F
03-3397-1500
http://takeuchi-seikei.net/
診察受付時間／月、火、水、金 9：00〜12：30 14：30〜18：00

木、土 9：00〜12：30

休診日：木、土午後、日、祝■ 医師をめざしたきっかけ■ メッセージ

自分自身が小学生の時に骨折したのがきっかけです。遊具から転落し、のちに母から聞いた話だと、右腕がかなり変形していたそうです。近くの整形外科で引っ張って戻し、１か月ほどギプス固定して治療していただいたのを今でもよく覚えています。私もその先生と同じような整形外科医になりたいと思うようになりました。

日常での腰や膝の痛み、スポーツ中のケガ、骨粗しょう症など、運動器に関して幅広く診療していきたいと思います。小児整形外科も専門としておりますので、お子さまの運動発達など、お気づきのことがありましたらいつでもご相談ください。

■ 地域医療において
院長

竹内 弘毅

医学博士
日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会
運動器リハビリテーション医
身体障害者福祉法第15条指定医

これまで大学病院や市中の基幹病院で膝の靱帯・半月板や人工関節置換術など、手術を中心とした診療をおこなってまいりましたが、これからは日々の体の痛みやスポーツでのちょっとしたケガなど、日常でよく遭遇するような症状を良くしていくための治療を中心におこなっていきたいと思います。

外観

東京都杉並区梅里2-4-803-3311-3067
https://ameblo.jp/tsuguiin/
診察受付時間／月、火、水、金 9:00〜12:30 15:30〜18:30

土 9:00〜12:30

休診日：木、土午後、日、祝■ 医師をめざしたきっかけ
私は東京生まれですが、本籍地は山口県長門市俵山温泉でした。俵山温泉は江戸時代には毛利藩が管理していた場所で、代々藩主 毛 利 家に典 医として仕えていたそうです。祖父が東京に出てきて1930年に杉並で開業しました。幼少の頃から医師を志すように言われてきました。深夜まで診療する父の背中を見て育ち、医師をめざすようになりました。
■ 地域医療において仁 重症化する危険のある患者をいち早く診断
医学博士 して、高度医療に速やかに繋げて救えるよう（これまでいろん
日本小児科学会小児科専門医・指導医 に病院と連携しています。
な方を助けていただきました）
また、健康状態や育児にご不安のある方々のご相談にのり、適切な医療をご案内して、安院長

5心していただけるように心がけています。地域連携病院で開催される勉強会にも参加させていただいています。
■ メッセージ
お子さんが保育園に通う働くお母さん方を支えたいと思っています。それには、予防が大切です。いつでも予防接種が接種できるようにしていま す 。ま ず は 、
お電 話 でご連絡ください。

継かわぴたる No.167（2020年7月号）

外観むくみ解消体操
監修：河北リハビリテーション病院 セラピー部部長

森山 広樹

むくみは皮膚の下にある皮下組織に余分な水分がたまっている状態のことをいいます。むくみの原因は、様々で心臓・腎臓・肝臓など疾患によるものもあります。この場合のむくみはなかなか治まらず、動悸・息切れ・尿量の減少などの症状を引き起こすこともあります。ただ、一晩寝たら治ってしまうような一過性のものであれば、こちらで紹介するような運動を実施することが大切です。
❶ つま先立ちをする。

❸ マッサージ❷ 足で、グーチョキパー。

・下から上にマッサージします。

ご愛読いただきまして、ありがとうございます。
読者アンケートにご協力をお願いします。

もしものときの熱中症応急処置！
熱中症かなと思ったらまず、できることをご紹介いたします。

涼しい場所に移動して体を冷やしましょう

性別（男・女）

Q2

年齢（20代・30代・40代・50代・60代・70代・80代・90代以上）

エアコンの効いた部屋や日陰に移動し、安静にしましょう。
首・脇・太ももの付け根を氷のうなどで集中的に冷やしたり、体を濡らしてうちわなどで扇ぐことも効果的です！
！

Q3

お住まい
（杉並区・中野区・練馬区・世田谷区・その他：）

Q4 もっともおもしろかった記事は何ですか？

塩分を含んだ水分を摂りましょう
水だけではなく、スポーツドリンク、経口補水液、食塩水を摂取してください。
自分で飲めない時または、嘔吐してしまう場合は病院へ受診してください。

︿キリ
トリ
線﹀

（Q5

意識がない時(目線が合わない、会話ができない)や痙攣を起こした場合はすぐに救急車を呼びましょう！救急車が到着するまでの間に応急処置を始め、呼びかけに反応が悪い時には無理に水を飲ませないでください。
竹内 一貴

アンケートについて当財団へご支援を賜り、誠にありがとうございます。より充実した誌面作りのために、アンケートへのご協力をお願いいたします。

ページ）

今後、特集してほしい記事はありますか？
（Q6

こんな時は救急車を呼びましょう

監修：河北総合病院 救急救命士

Q1）

河北総合病院を何でお知りになりましたか？
（ ホームページ・友人からの紹介・医療機関からの紹介・近所・JR阿佐ヶ谷駅看板・広告物：

Q7）

河北健康教室に参加したことはありますか？
（はい・いいえ）Q8

当財団へご意見をお寄せください（）
かわぴたる No.167（2020年7月号）

6

No.167 2020.7

新型コロナウイルス対応や上記以外の施設については、各ホームページをご覧ください。

4月より政府から全世帯に向け一住

次回の河北健康教室は9月を予定しております。

所あたり２枚ずつの布製マスクの配

9月以降の教室に関しては、あらためてご案内いたしますが、最新情報は、布がスタートしました。
「お届けしたホームページやフェイスブックなどご確認いただきますようお願いいたします。

布製マスクがご自身にとってご不要■河北健康教室
https://kawakita.or.jp/category/kawaken̲seminar̲event/な場合は、例えば身近で必要とされている方に譲るなどの選択肢もご検討ください」との発信を受け、当財団ますが、何卒ご理解・ご協力を賜りますようお願い申し上げます。の職員より不要な政府配布の布マスクを募りました。
1,075枚ものマスクの協力がありましたので、杉並区・多摩地区の保育園などに寄贈させていただきました。

郵 便 は がき

1 6 6

杉 並局
承認7001
差出有効期間
令和4年6月30日まで（切手不要）

編集後記

8 7 9 0（受取人）

東京都杉並区阿佐谷北1-7-3
社会医療法人 河北医療財団
広報課「かわぴたる」編集 行

当財団からイベント、セミナー情報をご希望の方へお届けいたします。
皆さまの個人情報は、上記以外での目的で使用することはありません。

︿キリトリ線﹀

皆さまには、感染予防のご協力をいただきありがとうございます。COVID-19の影響により、様々な検診が延期されています。7月12日は「人間ドックの日」です。より多くの方に人間ドックを受診していただくことで、病気の早期発見につなげ、国民の健康増進に寄与することを目的として、日本人間ドック学会が制定しました。河北
健診クリニックでは、優良施設として「人間ドック健診施設機能評価」の認定を受けました。
皆さまもぜひ、人間ドックの受診を考えてみてはいかがでしょうか。

河北総合病院▼ ご意見をお寄せください

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楽しみにしてくださっていた皆さまにおかれましては、大変恐縮ではござい

料金受取人払郵便

年6回発行（1月・3月・5月・7月・9月・11月）

7月23日(木)、24日(金)、8月10日(月)は、救急外来のみを予定しております。