ヒューマン・ケア研究 第13巻
2013年２月 111-124頁

原

Journal of Human Care Studies Vol. 13 No. 2
February 2013, pp 111-124

第２号

著

性同一性障害（GID）当事者が辿る
心理的プロセスに関する研究
性別移行を終えた GID 当事者へのインタビューを通して
浦尾

悠子 *

Research regarding psychological processes of Gender Identity Disorder patients–Interviews with GID patients after gender transition
Yuko Urao*

Abstract
Objectives：The objective of this study was to gain insight into psychological processes of gender
identity disorder（GID）patients before and after gender transition through qualitative inductive
research．
Method：Semi-structured 60-minute interviews of ten GID patients with Sex Reassignment Surgery
experience were conducted，and continued comparative analysis of interview results was carried out．
Results and conclusion：GID patients felt discomfort for their physical gender and societal stigma，and
they were searching for ways to come into terms with their gender．However，such feelings of discomfort
were not completely dissipated，and they shifted in gender through SRS and in their family register．
After gender transition，the GID patients felt that“they had become the gender that was desired”in part，
but they also felt“they had not completely become the desired gender．”In living with the new gender，
they hoped to“pass”for the new gender without others noticing their GID history．As medical staff，weneed to consider such psychological processes，and provide individualized support for GID patients．
Key words：Gender Identity Disorder，gender transition，psychological process．

はじめに戸籍変更）が可能となって以降、マスメディア等でも広く取り上げられるようになり、性別違和を

性 同 一 性 障 害（Gender Identity Disorder； 以 下

主訴としてジェンダークリニックを受診する者がGID）は、身体的性別と性別の自己意識（ジェン急増している（阿部，2006）。GID 当事者の性別違

ダーアイデンティティ）の間に不一致がある状態

和には個人差があり、必ずしも性別移行を必要と（塚田，
2004）を指す。わが国においては、2003

しているとは限らない（吉野，2008）が、医療機

年に GID 特例法が成立し戸籍上の性別変更（以下

関を受診する当事者の中には、治療の最終段階で* 千葉大学大学院医学研究院 子どものこころの発達研究センター（Research Center for Child Mental Development Chiba University Graduate
School of Medicine）
受稿 2011.10.14 受理 2012.5.11― 111 ―

ヒューマン・ケア研究 2013 年 第 13 巻 第２号

ある性別適合手術（Sex Reassignment Surgery；以GID 当事者に対して医療や看護を提供する上で

下 SRS）を受け、戸籍変更することを望んでいるは、GID に対する正しい認識や理解が求められる者も多い（中塚・小西・工藤・永井・公文・光嶋・が、上述したように先行研究においても、性別移佐藤・山本・黒田，2003）。

行のプロセスに伴う GID 当事者の心理面につい身体的性別に強い違和感を持つ当事者の中にて明らかにしたものは見当たらない。ジェンダー

は、性別移行への熱意が先行し、十分な準備のなクリニック受診者数が年々増加しており、性別移

いままホルモン治療や SRS を急ぐケースも少な行を終えた GID 当事者の数も今後更に増加してくない（梅宮，2007b）が、身体的治療は不可逆的いく見込みであることから、我々医療者が、性別なものであること、また性別移行によって GID 当

移行を希望する GID 当事者や、性別移行を終えた

事者の問題は全て解決される訳ではないこと（梅GID 当事者の心理面に対する理解を深め、ニーズ

宮，2007a）などから、治療の選択・意思決定に際に応じた支援をしていくことが急務となっている

しては、性別移行による身体面、社会面での変化ものと考える。

や、それに伴う心理面への影響について、治療前

そこで本研究では、GID 当事者が自己の性別違後の十分な検討が必要である。しかし専門医療機

和や生きづらさをどのように抱え、それにどのよ

関はまだ数少なく（阿部，2006）、インターネット

うに向き合い、対処しようとしながら生きているやマスメディア等から情報を得ることができるよのか、性別移行前および移行後の生きづらさとそうになってきたものの、性別移行を終えた GID 当

れに伴う心理的プロセスを、GID 当事者の語りか事者に関しては、正確な情報を得られにくいのが

ら明らかにすることを目的とした。GID 当事者の現状である。

心理的プロセスを明らかにし、それに沿った支援

国内の先行研究においては、心理学や社会学等のあり方を検討することにより、性別移行を望むの分野において GID 当事者の心理面に触れた研GID 当事者や、性別移行を終えた GID 当事者に対究（山根・名島，2006；森・高橋・牛島・中山，する医療者側の認識と理解を深め、ひいては GID

2005；荘島，2008；有薗，2004）が散見されるよ当事者の生きづらさに対する支援の一助につながうになってきた。しかし性別移行前後のプロセるものと考える。

スに伴う GID 当事者の心理面に焦点をあてた質的研究は見当たらない。また、医学中央雑誌に方法おける性同一性障害／看護の検索（2009 年 10 月現在）では、入院中の看護の取り組みと評価を

１．研究参加者

調査したもの（奥野・永井・公文，2004）１件のGID の診断や治療を専門とする、国内でもまだみと、看護学領域における GID 研究は立ち後れ

数少ないジェンダークリニックのうち、首都圏ていると言わざるを得ない。世界に目を向けてにある A ジェンダークリニックで参加者の募集をも、CINAHL に て GID を キ ー ワ ー ド 検 索（2009

行った。A ジェンダークリニックに通院中の GID

年 10 月現在）した結果 36 件と少なく、性別移行当事者約 500 名のうち、過去に SRS を受けてお前後の心理面に触れた論文は２件あったものの、り、主治医の許可が得られ、かつ本人より研究の１件は文献検討（Sobralske，2005）、もう１件は同意が得られた者を研究参加者とした。

SRS 前後の心理的問題のコホート研究（Udeze，Abdelmawla，Khoosal，& Terry，2008）であった。

― 112 ―

浦

尾：性同一性障害（GID）当事者が辿る心理的プロセスに関する研究

性別移行を終えた GID 当事者へのインタビューを通して２人目以降のデータについても上記の手順を踏

２．データ収集2009 年５月～８月に、インタビューガイドをみつつ、新たなデータやラベルと照らし合わせな

もとに半構造化面接よるデータ収集を行った。イ

がら継続的に比較を行い、概念の抽象度を上げてンタビューガイドは、「性別違和を感じた頃からいった。データの特性を記したメモとパラダイム

現在に至るまでの経緯と、その時々のお気持ちをを用いて、カテゴリー内やカテゴリー間の理論的

お聞かせください。」をメインクエスチョンとし比較を行いつつ、概念の追加や修正を行い、カテた。

ゴリーを分類・整理した。新たなカテゴリーが見面接は、A ジェンダークリニック内の個室で、当たらなくなったら、カテゴリーをサブカテゴ

１対１で行い、内容を IC レコーダーに録音した。

リーに関係づけ、性別移行前と移行後ぞれぞれの面接回数は１人１回、面接時間は 59 分～ 94 分（平統合ダイヤグラムを作成した。

均時間 68 分）であった。またインタビューガイ

なお分析の過程では、質的研究に造詣が深い指ドの内容は、理論的サンプリングに伴い適宜追導教員と質的研究者及び専門医から適宜スーパー加・修正した。

ヴァイズを受けることで、信頼性の確保に努めた。

３．データ分析

４．倫理的配慮

本研究は、シンボリック相互作用論を理論的基

本研究は、2009 年度順天堂大学大学院医療看盤とする、グラウンデッドセオリーアプローチ

護学研究科倫理委員会の承認を得て行った。研究（以下 GTA）の分析手法（Strauss & Corbin，1998

参加者には、研究協力は本人の自由意思に基づく

操他訳 2004）を参考に、継続比較分析を行っものであり、協力を拒否・撤回した場合でも、いた。GTA は、データから概念を引き出して整理し、かなる不利益も生じないことを文書及び口頭で説データから導かれた諸概念間の関係を表す仮説を明した。説明に対し同意が得られた者を研究参加

立てる帰納的分析方法であること、また、現象の者とした。

持つ意味を相互行為の中で定義し、現象の構造、面接はプライバシー保護に十分留意して行っプロセス、帰結の相互関連を前提とする分析方法

た。また面接後は個人情報の漏洩を防ぐため、研であることから、本研究に適した研究手法である究に関して得られたデータは施錠可能な場所で厳と考えた。

重に管理し、使用するパソコンにはパスワード

分析手順は、まず IC レコーダーをもとに逐語

ロックをかけた。個人情報および個人データは、録を作成した後、データを読み込みつつ、文や節

個人名を用いずに記号化して匿名性を確保し、研ごとに各データの特性を詳細に検討してメモに残究参加者が特定されないよう留意した。

した。次に、研究の中心となる問題（現象）を問いつつ、データを抽象化してラベル名をつけ、ラ結

果

ベル同士を見比べながら似ているものをグループに分け、仮のカテゴリー名をつけた。その後、ダ１．研究参加者の概要

イヤグラム（関連図）を用いてカテゴリーを関係

11 名に研究参加を依頼し、同意が得られた全

づけ、全体像を把握すると共に、条件、行為／相11 名にインタビューを実施し、そのうちインタ

互行為、帰結の流れに沿ってカテゴリーを構造化

ビュー時間が 30 分しか確保できずにデータ不十

し、プロセスを把握した。

分であった１名（B 氏）を除く 10 名（MtF 註１）４名、― 113 ―

ヒューマン・ケア研究 2013 年 第 13 巻 第２号

表１

研究参加者リスト

FtM 註２）６名）のデータを分析の対象とした。研「（ジェンダーアイデンティティが女なので）も究参加者 10 名の年齢は 20 ～ 40 歳（平均年齢 31.4

ともと男だって思ってた時がないっていうか。」

歳）であり、SRS 後経過年数は１年未満～３年（平H（MtF）「自然に（性同一性が）男なんだからこっ均 1.4 年）であった。

ち、みたいな感じで……。」D（FtM）というよ
うに、〈ジェンダーアイデンティティの自然な認２．分析結果識〉をしていた。また、「りかちゃん人形遊びと

以下に １）性別移行前と ２）性別移行後に分

かお姉ちゃんとしてたけど、そういうのにも疑問けて分析結果を示す（図１、図２参照）。カテゴを持たなくて。
」C（MtF）「ウルトラマン、ガン

リーは《

〉で示し、

ダムですね。その辺しかもう遊ばなかったんで」と参加者 ID 記号およ……周りの友達とかも、男ばっかりだったんで。」

び性別（MtF または FtM）で示した。……は省略、G（FtM）というように、身体的性別と逆の性別（の友達や遊びを抵抗なく選択しながら〈ジェン》、サブカテゴリーは〈

研究参加者の語りは「）内は内容の補足とした。
なお図１では、身体面から生じているサブカテ

ダーアイデンティティに沿った生活〉を送っておゴリーを左側に位置づけ、社会面から生じているり、性別違和をはっきりと自覚するまでは「小学サブカテゴリーを右側に位置づけた。

校では全然自分出してたんで」H（MtF）というように、〈自然体でいられる場〉を経験していた。

１）性別移行前《性別違和の自覚による生きづらさ》《自然なジェンダーアイデンティティを持つ自分》

心身の成長発達に伴い、身体的性別やそれに基づく性別役割規範が自己のジェンダーアイデン

GID 当事者は、物心ついた頃から自己のジェン

ティティとずれていることをはっきり認識するよ

ダーアイデンティティを自然に認識しており、うになると、《性別違和の自覚による生きづらさ》

註１）MtF（male to female）身体的性別が男性でジェンダーアイデンティティが女性の人。
註２）FtM（female to male）身体的性別が女性でジェンダーアイデンティティが男性の人。

― 114 ―

浦

尾：性同一性障害（GID）当事者が辿る心理的プロセスに関する研究

図１

性別移行を終えた GID 当事者へのインタビューを通して

ダイアグラム（性別移行前の心理過程）を抱えることとなっていた。

れによる違和感〉を強く感じたりしていた。学校「親に一回すごくそれ（俺という一人称を使う

生活は「普通に制服があったんで、それがもうほこと）を怒られたことがありまして。それから表んとに嫌」K（FtM）で、身体的性別に沿った制面的にあまり“俺は男だ”っていう主張ができな

服を着なければならない中学高校は、「一番やっくなり……」K（FtM）と、本来の自分が出せな

ぱしんどい」D（FtM）時代となっていた。日常

いと感じていたり、思春期に入ると、「生理が来生活上では「トイレとかも、行きたい時に行ける頃が一番あれですよね。ああ来ちゃったみたい

なかったり……」（MtF）「保険証出すと女で、そな、絶対気合いでとか……皆がなっても自分はな

れがもう嫌で。
」E（FtM）などの困難を抱え、らないって思ったんですけど」F（FtM）「自分対人関係においても、「偏見持つ人は偏見持つしの体が嫌なんですね。体っていうか、その肉付……」A（MtF）「外に出たら、なんかこう目立っ

きとか、体毛の感覚とか、骨っぽいとか……」I

たり、クスクス笑われたりするのもある」C（MtF）（MtF）と、第二次性徴により〈身体的性別のず「やっぱり変な目で見られる、まあ変な人だった― 115 ―

ヒューマン・ケア研究 2013 年 第 13 巻 第２号

から変な目でみられるんでしょ」F（FtM）といGID であることを認識し治療に関する情報を得うように、中途半端な性別の外見を持つ自分に対ると、生きづらさを解消するためには、性別移行

し、好奇や偏見の眼差しを向けられるなど、〈生の必要性を自覚するようになっていた。「どうし活上体験する多くの困難〉が生じていた。

てもね、頭のとおり行動しようとすると世間から

こ の よ う な 生 き づ ら さ を 抱 え た 日 々 は、ずれていくっていう。それなりにどっかですり合「ずーっと毎日が辛かった。何で自分はこんなわせて行かないと……。すり合わせた結果が手に、性別に引きずり回されないといけないのかっ術」D（FtM）というような〈生きづらさ解消へて」D（FtM）「モーゼの十戒じゃないけど、石の欲求〉や、「セックスの時は隔靴掻痒、もどか

をこうやって背負いながら山を歩いていたようしい思い……で、すごく嫌だなって思ってたのがな」F（FtM）「我慢の塊みたいな感じで、我慢ばっあって」I（MtF）というような、〈性別違和のな

かりしていた」H（MtF）と語られ、〈我慢を重い身体への希求〉により SRS を必要としていた。

ねながら生きる自分〉となっていた。

また、「戸籍変えたりとかは、もし女性として結《生きづらさへの自己流対処の試み》

婚したいって思うんだったら通らなきゃいけな

性別違和による様々な生きづらさを抱えつつ、いこと」A（MtF）であり、また「かなり隠してそれぞれが《生きづらさへの自己流対処の試み》

たんで……この先、生きてくために戸籍を変えたをすることで、抱えている生きづらさを少しでもい」G（FtM）というような〈戸籍変更による社軽減しようとしていた。心理面では、「この上に会適応への願望〉も、性別移行を望む大きな理由あるのはキルト。オッサンでもスコットランド行の一つとなっていた。

きゃあスカート穿いてる。」D（FtM）とか、「こ

GID 当事者は、SRS により性別違和のない身体

ういう決まりなんだ、そんな風にしなきゃいけな的性別を手に入れ、戸籍変更により性別違和のないもんだと思って……例えば、学ラン着てかな

い社会的性別を得ることで、生きづらさが解消さ

きゃ高校卒業できないし」H（MtF）というようれることを望んでいた。

に、〈自分を納得させるための思考〉をしていた《期待感を持って進む性別移行への道》

り、身体面では「高校の時からもう胸はつぶして性別移行に対しては、「絶対にもう最後までやさらしみたいの巻いてたりとかして」E（FtM）「脱るって、（ネットの情報を）見た時から決意して毛みたいなこともその（ホルモン治療開始の）時たんで」J（FtM）というように、〈揺るぎない期から」I（MtF）と、〈望む性別の身体へ近づけ

性別移行への決意〉があり、実生活上は〈性別移る試み〉をしていた。また社会面では、「（制服を行へ向けた努力の日々〉となっていた。例えば、

着ず）ひたすら一日中ジャージで」G（FtM）過保険適用にならない手術費用は大きな負担であっごしたり、「ネット上で、男としてメル友探してたが、職場で不当な労働内容を言い渡されても、たりとかして」J（FtM）、というように、〈生き「SRS の金貯めるから、便所掃除しようかってづらさから逃れる生活上の工夫〉をしていた。

……金くれるならオッケー。
」D（FtM）という

このように、GID 当事者は心理・身体・社会面
での様々な自己流の対処を試みながら、性別違和

ように、性別移行のために努力を惜しまない姿が語られた。

による生きづらさを少しでも軽減しようとしていた。

ホルモン治療の効果が出現した後は、「大体、社会的に男としてしか見られなくなったんで、そ《性別移行の必要性の自覚》

ういう面では解消していました。だからあとは体― 116 ―

浦

尾：性同一性障害（GID）当事者が辿る心理的プロセスに関する研究

性別移行を終えた GID 当事者へのインタビューを通してだけですね。
」J（FtM）というように、〈ホルモくなるから、そっから行こうよって、人生スター

ン治療による生きづらさ改善〉がみられていたもト。」D（FtM）と、〈再スタートさせる人生〉となっのの、性別移行への期待感は持続しており、「良ていた。この体験に後悔の念はなく、「今自分は、

いことばっかりなんだろう、みたいに思って……

精神的にも安定してるから、結果オーライってい（性別移行して）変わったら。」C（MtF）という意味で、これで良かったなと。」C（MtF）とうような〈生きづらさ解消への期待感〉が、性別いうように、〈後悔のない性別移行体験〉と感じ移行へと向かう力となっていた。

られていた。
《性別移行後も変わらない現実世界》

２）性別移行後

性別移行は切り替え体験のように感じられた一《過去の自分からの切り替え体験》

方、性別移行後の現実世界については、「男にな

性別移行は、「ある意味イニシエーション」H

れば世界が変わるみたいに思っていたけど、結構（MtF）というように、性別移行前の自分からの変わらなく」E（FtM）「そんな嬉しいとか毎日

切り替え体験となっており、「やっとほんとの自バラ色っていうそんなのもなく」I（MtF）とい分になれたっていう気持ち」J（FtM）「けじめがうように、〈バラ色ではない世界〉であることについたみたいな感じ」H（MtF）などと語られた。

気づき、「いざなってみると、メリットと同じくまた、「とりあえず体が、少なくともメスではな

らいデメリットも多いっていうか」C（MtF）「性

図２

ダイヤグラム（性別移行後の心理過程）― 117 ―

ヒューマン・ケア研究 2013 年 第 13 巻 第２号

別を変更しても悩みは尽きない」E（FtM）とい人として社会的に通用することを指すものである。

うように、メリットばかりではないと感じていた。

《GID 当事者として想起される過去の自分》

また、性別移行という大きな目標をクリアして性別移行後には、性別移行前の自分が、GID 当

しまったことで、「僕の目標ってここ（性別移行）事者として生きてきた過去の自分として想起されだったじゃないですか。それで頭のなかではそっるようになっていた。また、《GID 当事者としてから新たなスタートなんだってのはあるんですけ

想起される過去の自分》は〈忘れそうな過去の自ども、なんかちょっとほっとしちゃったんです」

分〉と〈忘れたくない過去の自分〉という二面性G（FtM）というように、一時的に〈目標達成後を持つようになっていた。

の虚脱感〉を味わっていたケースもあった。

性別違和とそれによる生きづらさを抱えていた《パスして生きていきたいという欲求》

自分は〈忘れそうな過去の自分〉となっており、性別移行を終えると「普通でいたいだけ……普「殆ど思い出せなくなってますね、最近では……

通の男って別に GID じゃないからそんなこと考

そういえば毛生えてたよねとか、足を見ながら。」

える必要ないじゃないですか。」G（FtM）といI（MtF）と、過去の自分を想起しづらくなってうように、〈望んだ性別の人として普通に生きた

いたり、「昔の写真とか見て、女らしいなって思いという願い〉を強く抱くようになっていた。まうと凄く『アー……』って嫌なんですよね。
」K

たそれと同時に「私にとっては、社会的に人と人（FtM）と、想起することに苦痛を感じるケースとのつながりでどう見られるかっていう部分が大もあった。しかしその一方で〈忘れたくない過去

きかったんで……」I（MtF）「過去に女だったこの自分〉があり、「忘れないように意識してます。

とは……新しく知り合った人達にそれがわかるの……今の私が積み重なっていったら、昔の私がこはすごく怖いっていうのはあります。高校の話とうどんどん下に行って、埋もれて行っちゃうと思か……女子校だったので言えないんで」K（FtM）

うんで」H（MtF）というように、それまで頑張っというように、〈GID 当事者だと気づかれたくなてきた過去の自分のことは記憶の中に残しておきいという思い〉が生じていた。また、「FtM としたいと感じているケースもあった。

て世の中に見られたいわけじゃなくて男として見

過去と未来の連続性は保たれつつも“過去の自られたいから……自分が元女性であるということ分”という位置づけがされるようになり、GID 当

は、ほんとに知られたくないですね。
」F（FtM）

事者としての生きづらさに向き合っていた性別移「（GID 当事者であることを）黙ってたら普通に行前の自分が、距離感を持って想起されるように生活できるから……」C（MtF）というように、なっていた。

性別移行前に GID 当事者としての様々な生きづ《望んだ性別の人としてのアンビバレント

らさを抱えていた分、性別移行後は望んだ性別のな感覚》

人としての平穏な生活を送ることを望んでおり、

性別移行後は、それまで抱えていた生きづらさ

そのため GID 当事者であることを周囲に気づかから解放されたことで〈望んだ性別になりきれてれずに《パスして生きたいという欲求》を持つよいる感覚〉を持ちつつ、完全に望んだ性別にはなうになっていた。

れないことで、〈望んだ性別になりきれない感覚〉

なお、本カテゴリーのパスという用語は GID 当も同時に持っており、《望んだ性別の人としての事者間で一般的に使われている用語で、GID 当事

アンビバレントな感覚》を持つことになっていた。

者であることを周囲に気づかれずに、望む性別の〈望んだ性別になりきれている感覚〉について― 118 ―

浦

尾：性同一性障害（GID）当事者が辿る心理的プロセスに関する研究

は、SRS により「わーさっぱりしたって思いまし性別移行を終えた GID 当事者へのインタビューを通して勢》を持つことができるようになっていた。

た。」F（FtM）「こっち（SRS 後）の方が違和感〈望んだ性別の社会への適応〉については、ないみたいな……。
」J（FtM）「体が変わって女「女として生きていく中でも……女社会にバーっになったっていうイメージですね。」H（MtF）「自て飛び込んで、どんどん自分から輪の中に入って分の身体の嫌な部分がなくなるっていうのが、いこうとか、そういう気持ちがないとやっぱ女にやっぱり大きいですから」A（MtF）というようなれないです。」C（MtF）とか、「話合わせて、に、性別違和のない身体を持つことの喜びが語ら

オレはどういう体位が好きだとか、どういうふうれ、戸籍変更後により「日常生活が楽になった。」にやってるとか、話を作っちゃう。もし自分がC（MtF）「我慢してたことがいっぱいできる」F

……っていう想像とか何回もしてきてるんで、な（FtM）などと、生活上の生きづらさの大幅な解

んか話せちゃうんですよね、自然に。」J（FtM）

消が語られていた。

などと語られていた。また、〈GID としての自己

しかしその一方で〈望んだ性別になりきれなを受け止める力〉については、「辛かったけど、い感覚〉については、「体型がまだ完全ではない（辛いことは）誰にもあること、というような感……そういうことに関して、堂々とできない」Kじ。」D（FtM）「あとは気持ちの持ちよう次第だ（FtM）「普通の女性と逆に、際だって大きい方なって……普通になるとかならないとかっていうなので、身長とかが」A（MtF）など、完全ではよりも……」H（MtF）「こういう風に生まれてない身体に関する悩みや、「親からの教育を受けきたのは、多分試練だと思うんで、それを乗り越て女として育てられたので、それをいきなり自えてこれたっていう、すごい充実感」J（FtM）

分の中で男として全く 100％というのは無理」Eなどと語られていた。

（FtM）とか、「色んな部分で決してホンモノに

また、性別違和による生きづらさが解消され、はなれないなっていうのがある訳で、男から女にGID としての自己を受け止められるようになるはまだ半分もいってない。
」I（MtF）「結婚はしと、「男として、今つき合ってる彼女幸せにしてたくないですね。相手がいいなと思っても、そのあげたいって……」J121「人生は一度しかないし相手の親からどう思われるかっていったら、絶対……自分で自分の幸せのために時間を使いたい」

いいようには思われないじゃないですか。……子C（MtF）「普通にずっと仕事を続けてて、歳だ

どもも絶対できないですから」H（MtF）などのけとっていくっていうような、そんな人生にはしように、身体面・社会面での解消されない性別違ないようにしとこうと思ってます」H（MtF）と和や、性別移行後の新たな生きづらさが語られていうように、望んだ性別の人として《自分らしくいた。このように、〈望んだ性別になりきれない

生きる姿勢》を持てるようになっていた。

感覚〉が強い場合には、性別移行後も生きづらさが解消されずに、前向きに生きていくことは困難

考

察

であった
性別移行前および移行後の GID 当事者の生き《自分らしく生きる姿勢》
性別移行により、それまでの生きづらさから解づらさと、それに伴う心理的プロセスを分析した

放されるようになると、〈望んだ性別の社会への結果浮かび上がった主要なテーマについて、以下適応〉をしつつ〈GID としての自己を受け止めるに移行前と移行後に分けて考察し、支援の方向性力〉を持てるようになり、《自分らしく生きる姿を検討する。

― 119 ―

ヒューマン・ケア研究 2013 年 第 13 巻 第２号考えられる。

１．性別移行前

性別役割規範に従う人間の心理について、イン

１）スティグマや社会的違和による生きづらさへの理解と支援ターセックス当事者のエスノメソドロジー研究を

GID 当事者は物心ついた頃から〈ジェンダーア

行った Garfinkel は、“正常な人達の集団は、男とイデンティティの自然な認識〉をしており、〈ジェ

女に道徳的に二分されている。我々は、男女にンダーアイデンティティに沿った生活〉や〈自然二分された集団を正当な秩序として認め、それ体でいられる場〉を経験していた。しかしその後、に服従するよう動機づけられているのである。”

社会的相互作用を通して次第に《性別違和の自覚（Garfinkel，1967

による生きづらさ》を抱え、〈我慢を重ねながらている。すなわち GID 当事者は、男女に二分され生きる自分〉という状況に置かれていた。

た集団の中で、スティグマや社会的性別違和とい山田他訳 1987．
pp244）と述べ

GID 当事者が社会的相互作用を通して生きづら

う生きづらさを抱えるようになる一方で、男女にさを抱え、我慢を重ねていく背景としては、性別二分された集団を正当な秩序として認め、望む性を男女に二分し、それに当てはまらない人々を異別の性別役割規範に従って生きることを動機づけ

質な存在として差別することによって生み出されられている、と捉えることができる。

るスティグマの影響が考えられる。このスティグ

以上のことから、GID 当事者に対する支援におマの問題は、セクシュアルマイノリティをはじめ

いては、多様な性のあり方を尊重し、それに沿っとするマイノリティ当事者に共通する問題（石丸，た対応ができるよう、社会の側が意識を変えてい2001）として取り上げられることが多いが、本研

くことが重要であると同時に、GID 当事者が社会究結果においても、性別移行前の GID 当事者が、的性別違和を極力抱えることなく生活できるよ

好奇や偏見の眼差しを向けられていることが示さ

う、性別を前提とした既存の規則や制度の見直しれていた。しかし実際には、人の性のあり方は非なども必要であると考える。

常に多様性に富んでおり、様々な程度（gradation）
を持って存在している（山内，2011）ことからも、

２）身体的性別違和による生きづらさへの理解とGID 当事者のスティグマの問題に対しては、社会支援の側が性の多様性を理解し、個々の性のあり方を

GID 当事者は、スティグマや社会的性別違和に尊重する姿勢を持つことが非常に重要である。

よる社会面での生きづらさだけでなく、〈身体的また、GID 当事者が社会の中で抱える生きづら

性別とのずれによる違和感〉、つまり身体的性別

さは、スティグマの影響だけでなく、〈性別役割違和による生きづらさも抱えていた。身体的性別

規範とのずれによる生きづらさ〉、つまり社会的違和に対しては、〈望む性別の身体へ近づける試

性別違和による影響があることも示唆された。

み〉をしつつも〈望む性別の身体への希求〉をし我々の社会には、性別に基づく社会規範・社会規ており、〈ホルモン治療による生きづらさ改善〉

則など、文化的に規定された伝統的な性別役割規を実感してもなお〈生きづらさ解消への期待感〉

範が存在しており、通常はその規範に従うことにがあり、性別移行に辿りついていた。

あまり抵抗を感じることなく生活している。しかこのように、社会的性別違和だけでなく、身体し、性別移行前の GID 当事者が、身体的性別の性

的性別違和による生きづらさも抱え、性別移行へ

別役割規範に従うことを強いられる場合、社会的辿りつくという GID 当事者の心理的プロセスに

性別違和により、強い心理的抵抗が生じるものとついては、Roy の適応理論に照らし合わせて考え― 120 ―

浦

尾：性同一性障害（GID）当事者が辿る心理的プロセスに関する研究

性別移行を終えた GID 当事者へのインタビューを通してることができる。Roy は、人間の適応システムのいるという点で非常な心理的負担、すなわち非一つに自己概念様式を挙げ、その基本的ニードと常に大きな不安を負わざるを得ない”（Goffman，は、“自分が何者であるかを知り、統合感を持っ1963 石黒訳，pp148）と述べている。性別移行後て生きようとするニード”（Roy & Andrews，1986に〈GID 当事者だと気づかれたくないという思い〉

2002，pp49）であるとしている。身体が高まるのは、パスに関するこの種の不安が高ま松木他訳

的性別違和が強い GID 当事者は、自己概念の中でるためであると考えられる。

も特に、身体的自己（身体感覚やボディイメージ）

また、性別移行前の自分については《GID 当事の統合が困難となっているため、身体的自己の適者として想起される過去の自分》となっていた応へのニードが高まることにより、性別移行を決が、パスして生きる上では、性別移行前の自分を意するものと捉えることができる。

知らない他者には過去を開示できなくなるため、以上のことから、身体的性別違和による生きづ

それまでの自分を過去の自分として位置づけ、らさを抱える GID 当事者の支援においては、身体〈忘れそうな過去の自分〉という形で心理的距離

的性別違和の解消により心身の統合感を持って生を置くようになっていたものと考えられる。このきられるよう支援していくことが重要であり、そような過去の自分への距離感は、パスをして生きのためには、適切な時期に身体的治療が導入される上での、GID 当事者に特有の適応機制であるとるよう、専門医療機関やサポート体制の充実が求考える。
以上のことから、我々医療者は、性別移行後のめられる。

GID 当事者が〈GID 当事者だと気づかれたくない
２．性別移行後という思い〉や《パスして生きたいという欲求》

１）パスして生きたいという欲求への理解と支援を抱えている可能性を念頭に置き、性別移行後に

性別移行後は、GID 当事者として生きてきた《過たとえパスしづらい外見的特徴などが残っている去の自分からの切り替え体験》となっており、〈望

場合でも、望んだ性別の人として接する配慮を欠んだ性別の人として普通に生きたいという願い〉

かさないことが重要であると考える。

と同時に〈GID 当事者だと気づかれたくないという思い〉を抱え、《パスして生きたいという欲求》

２）望んだ性別になりきれない感覚への理解と支援が高まっていた。
“スティグマの社会学”の著者 Goffman は、暴

性別移行後には〈望んだ性別になりきれている

露されれば信頼を失うことになる自己についての感覚〉と〈望んだ性別になりきれない感覚〉とい

情報の管理や操作のことを“Passing”（Goffman，

う《望んだ性別の人としてのアンビバレントな感

石黒訳，pp81）と表現しているが、これは覚》を持ちながら、望んだ性別の人としての生活

1963

GID 当事者の間で用いられているパスという用語を送っていた。

の語源となっているものと考えられる。性別移行

Goffman は、“スティグマのある者が自己の客後は、望んだ性別の人として生きていくことにな

観的な弱点を矯正する直接的な試みをしても、結るため、GID 当事者であることを周囲から悟られ果として残ることは完全な常人の身分ではなく、ずにパスすることが特に重要となっていたが、こある特定の欠点のある者からその特定の欠点をれについて Goffman は、“パスしている者は必然矯正した記録のある者への自己の変化である”

的に常にいつ崩壊するかわからない生活を送って（Goffman，1963― 121 ―

石黒訳，
pp25）と述べている。

ヒューマン・ケア研究 2013 年 第 13 巻 第２号

これを性別移行後の GID 当事者に置き換えて考しての自己を受け止める力〉を持ちにくいことがえると、性別移行という直接的な試みをしても、本研究の結果にも示されていた。ここで GID 当“所詮はイミテーションであるという思いが残事者に特徴的なことは、身体的性別違和と社会的る”（山本，2005）、ということであろう。〈望んだ性別違和の解消が、自己受容の感覚に大きく影響

性別になりきれない感覚〉が特に強い場合には、しているということである。また、身体的・社会“SRS を終え、戸籍の性別変更ができたとして的性別違和の解消により自己受容へと向かうといも、なおその苦悩が続く”（山本，2005）ことから、

う、GID 当事者に特徴的な心理的プロセスは、身生きづらさは解消されにくいものと考えられる。

体的自己と個人的自己を統合していくことによ

以上のことから、性別移行後も GID 当事者は少る、自己概念の統合のプロセスであると捉えるこなからず〈望んだ性別になりきれない感覚〉を抱ともできる。

えており、生きづらさが完全に解消されるわけで以上のことから、GID 当事者の支援においては、はないことを理解するとともに、〈望んだ性別に身体的・社会的性別違和が可能な限り解消され、なりきれない感覚〉が強い GID 当事者に対して自己概念の統合感を持って生きられるよう、心は、性別移行後も、生きづらさを軽減していくた

理・身体・社会の各側面からの支援が重要である

めの長期的な支援をしていくことが重要であると

と考える。

考える。

本研究の限界と今後の課題
３）望んだ性別の人として自分らしく生きるための支援

本研究の限界としては、１施設のみでデータ収

性別移行のプロセスにより、それまで抱えてい集をしており、研究期間も限られていたことかた生きづらさから解放された GID 当事者は、〈望ら、理論的サンプリングが十分に行えず、理論的

んだ性別の社会への適応〉と〈GID としての自己飽和に至っていないことが挙げられる。今後は研を受け止める力〉から成る、《自分らしく生きる

究参加者の選定を広範囲にしつつ、性別移行後の姿勢》を持つことができるようになっていた。

経過年数の長い当事者や、幅広い年齢層の当事者

GID 当事者が GID としての自己を受け止め、自などを対象とすることで、性別移行前後の心理的分らしく生きていくという心理的プロセスは、自プロセスがより詳細に明らかになるものと考え

己受容という概念に類似した心理状態であると考る。また本研究では、研究参加者を性別移行後のえる。山田・岡本（2006）は、自己受容を“あるGID 当事者に限定したが、今後は性別移行を希望

がままの自分を受け入れ、自分を好きまたはそのしない GID 当事者についても同様の研究を行う

状態に満足しているという感覚”と定義し、人がことで、GID 当事者の心理面をより多角的に捉え健康に生きる上での自己受容の重要性を指摘してることができるのではないかと考えている。

いるが、GID 当事者も、性別移行のプロセスを通して自己受容の感覚に近づいたことにより、《自附記分らしく生きる姿勢》を持つことができるようになっていたものと考える。ただし、性別違和が解本研究の一部は、日本看護科学学会第 30 回学消されずに〈望んだ性別になりきれない感覚〉が術集会にて発表した。なお本論文は、順天堂大学

強いケースでは、性別移行後であっても〈GID と大学院医療看護学研究科在学中に提出した修士論― 122 ―

浦

尾：性同一性障害（GID）当事者が辿る心理的プロセスに関する研究

性別移行を終えた GID 当事者へのインタビューを通して文を加筆修正したものである。

引用文献

謝

阿部輝夫（2006）． 性同一性障害について

辞

順天堂医

学，52（１），55-60．

本研究の実施にあたり、インタビューにご協

有園真代（2004）． 物語を生きるということ 「性同一性障害」者の生活史から力くださった 11 名の研究参加者の皆様に、心より感謝の意を表したい。

ソシオロジ，49（１），55-71．

‘ Passing and the managed
Garfinkel，H．
（1967）．

順天堂大学大学院医療看護学研究科の上野恭子

achievement of sex status in an“ intersexed”person

准教授には、修士論文の細部にわたりご指導いた

part 1’an abridged version in H．Garfinkel，Studies in

だいた。また、ジェンダークリニック院長には、

Ethnomethodology，pp116-185，New Jersey：Prentice-

研究参加者の選定からインタビュー日時の設定、Hall．
（ガーフィンケル H．山田富秋，好井裕明，山崎インタビュー場所の提供、分析結果の確認までご

敬一編訳（1987）． エスノメソドロジー
思考の解体

協力いただいた。元東京大学大学院人文社会系研
究科の山崎浩司先生には、分析の過程で複数回に

新装版

社会学的

せりか書房）

G o f f m a n ，E ．
（ 1 9 6 3 ）． S T I G M A ： N o t e o n t h eManagement of Spoiled Identity．New Jersey：Pretence-

わたり貴重なご助言をいただいた。諸先生方に謝Hall．
（ゴッフマン E，石黒毅（訳）（2001）．スティ

意を表したい。

グマの社会学烙印を押されたアイデンティティ

せりか書房）
石丸径一郎（2001）． マイノリティ・グループ・アイ
デンティティ

人はいかにして自らに付与された差異を取り扱うか

東京大学大学院教育学研究科

紀要（41），283-290．
森美加，高橋道子，牛島定信，中山和彦（2005）． 性同一性障害における性役割志向臨床精神医学，
34，951957．
中塚幹也，江見弥生（2004）． 思春期の性同一性障害
症例の社会的，精神的，身体的問題点と医学的介入の可能性についての検討

母性衛生，45，278-284．

中塚幹也，小西秀樹，工藤尚文，永井光嶋敦，公文裕巳，勲，佐藤俊樹，山本文子，黒田重利（2003）．

岡山大学ジェンダークリニックにおける性同一性障
害 121 症例の検討

産科と婦人科，70，368-373．

奥野信枝，永井敦，公文裕巳（2004）． 性同一性障害
患者の看護

入院中の看護の取り組みと評価

日本

性科学学会雑誌，22，12-15．
Roy，C．sister & Andrews，H．
（1999），Roy Adaptation
Model，2nd edition．New Jersey：Pretence-Hall．
（カリ
スタ・ロイ，松木光子（監訳）（2002） ザ・ロイ適
応看護モデル

第１版

医学書院）

荘島幸子（2008）．「私は性同一性障害者である」と― 123 ―

ヒューマン・ケア研究 2013 年 第 13 巻 第２号

いう自己物語の再組織化過程

パーソナリティ研

覚、およびパスの自己評価度との間に認められた関究，16，265-278．

係

Sobralske，M．
（2005）． Primary Care Needs of Patients

梅宮れいか（2007b）． 性同一性障害と嘘Who Have Undergone Gender Reassignment．Journal of
American Academy of Nurse Practitioners，17，133-138．

福島学院大学研究紀要，39，43-48．
現代のエスプリ，481，16-28．
山田みき，岡本祐子（2006）． 現代青年の自己受容

Strauss，A．
，& Corbin J．
（1998）． Basics of Qualitative

自己による自己受容と他者を通しての自己受容のResearch； Techniques and Procedures for Developing

55，
観点から ，広島大学大学院教育学研究科紀要，

G ro u n d e d T h e o r y （ 2 n d E d ）．C a l i f o r n i a ： S a g e

339-348．

Publications．
（ストラウス，A & コービン，J，操華子，

山本

森岡崇（訳）（2004）．質的研究の基礎：グラウンデッ
ド・セオリーの技法と手順第２版
塚田

医学書院）

攻（2004）． 性同一性障害とその対応

蘭（2005）． 性同一性障害を有する者の心理・

社会的問題
山根

産婦人

Modern Physician，25，425-433．

望，名島潤慈（2006）．性同一性障害（GID）に関する心理学的研究の近年の動向

科治療，89（１），73-79．

山口大学教育学

部附属教育実践総合センター研究紀要，21，231-247．

Udeze，B．
，Abdelmawla，N．
，Khoosal，D．
，& Terry，T．

山内俊雄（2011）． 性同一性障害が抱える学術的問題（2008）． Psychological Functions in Male-to Female

特に、その多様性と個別性について

Transsexual People before and after Surgery．Sexual &53，735-742．

Relationship Therapy，23，141-145．

吉野

梅宮れいか（2007a）． 性同一性障害の治療に伴う患者の心理的不安定性

治療内容と SDS、ストレス自― 124 ―

精神医学，

靫（2008）．「多様な身体」が性同一性障害特例法に投げかけるもの

Core Ethics，４，383-392．