受験番号※記入不要
Examinee’s Number※Not necessary to fill in

書式 4Form4Date年月日

YMD

出願資格認定申請書
横浜国立大学大学院都市イノベーション学府博士課程後期
Application to be granted eligibility to seek enrollmentYNU Graduate School of Urban Innovation Doctoral Program
横浜国立大学長

殿

Dear President of Yokohama National University,

フリガナ
氏
名印

Full Name

生年月日年月日生

Date of BirthY

M

D住所〒Address

電話（）

Telephone

私は、貴大学院都市イノベーション学府博士課程後期都市イノベーション専攻に、博士課程後期学生募集要項の出願資格（６）（７）（８）により出願したいので、下記のとおり必要書類を添えて、出願資格の認定を申請します。
As I would like to apply for the Regular Admission of Graduate School of Urban
Innovation Doctoral Program Department of Urban Innovation, I apply for theacceptance of qualification (6) (7) (8) for taking entrance examination, attaching
the following necessary documents.
１ 提出書類 Attached Documents（1）出願資格認定申請書（書式 4）Application to be granted eligibility to seek enrollment (Form 4)（2）出願資格認定用経歴調書（書式 7）
Description of academic background to be granted eligibility to seek enrollment (Form 7)（3）研究業績調書（書式 8）Record of Research Achievements (Form 8)（4）研究計画書（書式 9）Research Proposal (Form 9)（5）最終学歴の卒業（見込み）証明書又は在学期間（見込み）証明書
Certificate of graduation (or expected graduation) from last school attended, or certificate attesting todates of attendance (or expected attendance)（6）最終学歴の成績証明書
Academic transcript from last school attended（7）354 円分の切手（速達料を含む）を貼付した住所及び氏名明記の返信用封筒（長 3）Self-addressed stamped envelope (354 yen stamp for express delivery) for returning documents(standard-size envelope, 12cm x 23.5cm)

２

出身大学 Graduating School
大学
学部
University

Department

学科

年卒業

Concentration

Year of Graduate受験番号※記入不要
Examinee’s Number※Not necessary to fill in

書式 5
Form5Date年月日

YMD

出願資格認定申請書
横浜国立大学大学院都市イノベーション学府博士課程後期社会人特別選抜
Application to be granted eligibility to seek enrollmentYNU Graduate School of Urban Innovation Doctoral Program
Special Admission for Adult Students
横浜国立大学長

殿Dear President of Yokohama National University,

フリガナ
氏
名印

Full Name

生年月日年

月日生

Date of BirthY

M

D住所〒Address

電話（）

Telephone

私は、貴大学院都市イノベ－ション学府博士課程後期都市イノベ－ション
専攻に、社会人特別選抜により出願したいので、下記のとおり必要書類を添えて、出願資格の認定を申請します。
As I would like to apply for the Special Admission for Adult Students of Graduate
School of Urban Innovation Doctoral Program Department of Urban Innovation, I
apply for taking entrance examination, attaching the following necessary
documents.
１ 提出書類 Attached Documents（1）出願資格認定申請書（書式 5）Application to be granted eligibility to seek enrollment (Form 5)（2）出願資格認定用経歴調書（書式 7）
Description of academic background to be granted eligibility to seek enrollment (Form 7)（3）「受験許可書及び人物推薦書」、または「研究又は業務に従事した証明書」(On duty when applying) Examination Certificate and Letter of Recommendation(Have experienced duties) Certificate of occupation in research or duty

（4）研究業績調書（書式 8）Record of Research Achievements (Form 8)（5）研究計画書（書式 9）Research Proposal (Form 9)（6）354 円分の切手（速達料を含む）を添付した住所及び氏名明記の返信用封筒（長 3）Self-addressed stamped envelope (354 yen stamp for express delivery) for returning documents(standard-size envelope, 12cm x 23.5cm)

２

勤務先 Place of work

受験番号※記入不要

書式 6
Form6

Examinee’s Number※Not necessary to fill in

年月日

YM

DDate

出願資格認定申請書
横浜国立大学大学院都市イノベーション学府博士課程後期
社会人特別選抜出願資格（6）（7）
Application to be granted eligibility to seek enrollmentYNU Graduate School of Urban Innovation Doctoral Program
Special Admission for Adult Students
Qualification for applicant (6) (7)横浜国立大学長

殿Dear President of Yokohama National University,
フリガナ

氏

名印

Full Name

生年月日年月日生

Date of BirthY

M

D住所〒Address

電話（）

Telephone

私は、貴大学院都市イノベーション学府博士課程後期都市イノベーション専攻に、博士課程後期学生募集要項出願資格（６）（７）により出願したいので、下記のとおり必要書類を添えて、出願資格の認定を申請します。
As I would like to apply for the Special Admission for Adult Students ofGraduate School of Unban Innovation Doctoral Program Department of Urban
Innovation, I apply for the acceptance of qualification (6) (7) for taking entrance
examination, attaching the following necessary documents.
１ 提出書類 Attached Documents（1）出願資格認定申請書（書式 6）
Application to be granted eligibility to seek enrollment (Form 6)（2）出願資格認定用経歴調書（書式 7）
Description of academic background to be granted eligibility to seek enrollment (Form 7)（3）研究業績調書（書式 8）Record of Research Achievements (Form 8)（4）研究計画書（書式 9）Research Proposal (Form 9)（5）最終学歴の卒業（見込み）証明書又は在学期間(見込み)証明書
Certificate of graduation (or expected graduation) from last school attended, or certificate attesting todates of attendance (or expected attendance)（6）最終学歴の成績証明書
Academic transcript from last school attended（7）354 円分の切手（速達料を含む）を添付した住所及び氏名明記の返信用封筒（長 3）Self-addressed stamped envelope (354 yen stamp for express delivery) for returning documents(standard-size envelope, 12cm x 23.5cm)

２

勤務先（無ければ記入不要）
Place of work (no need to fill if not applicable)

受験番号※記入不要
Examinee’s Number※Not necessary to fill in

書式 7
Form7

Date

年月日

YM

D

出願資格認定用経歴調書
横浜国立大学大学院都市イノベーション学府博士課程後期
Description of academic background to be granted eligibility to seek enrollmentYNU Graduate School of Urban Innovation Doctoral Program（無職の場合記入不要）（）専
攻（no need to fill in if N/A）
Department
勤務先
志望先
Name ofChoice（）指導教員Supervisor

フリガナ氏
名

Company

所属・職名
Department

Name

〒所在地

現住所

Address

Address

生年月日

年

月日

連絡先

電話

Date of BirthY

M

DContact

Telephone

（）

年

月

学Y

M

Educational History

歴（義務教育以後の全ての学歴を記入）

年

月

職Y

M

Job History/Research Career

年

月

学協会その他における社会的活動、国家試験資格等の取得、留学経験、特記事項について詳しく記入してください。証明書などがあれば添付してください。

YM(ｗrite down all academic background after compulsory education)

歴、研究経歴If any social activities in academic conferences/associations et al, acquisition of National exam
qualification, study abroad experience, and other special issue is there, describe here in detail. If any
certificates are there, attach them with this form.