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31，2024

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COVID- 19パンデミックにおける看護学生のメンタルヘルスの不調に関する文献研究－ 4か国6件の質的研究より －曲渕時1 )，丸

要

光惠2 )

旨

【目的】
COVID- 19パンデミック（以下COVID- 19）下において看護学生を対象として行われたメンタルヘルスの不調に関する質的研究の文献を網羅的に検索し収集する事と、それらの文献の特徴や内容を明らかにする事とした。
【方法】
2023年7月3日にMEDLINEとCINAHLを用い、シソーラス用語「student」「Mental Health」「COVID- 19」について、関連用語も含めて検索を行った。各文献における対象者は看護学生とし、COVID- 19におけるメンタルヘルスを主題とした質的研究とした。アルコール等の「薬物依存」に関する文献は除外した。CINAHLで132件、MEDLINEで213件ヒットした論文を、著者らが2人でスクリーニングを行い、CINAHLで4件、MEDLINEで2件を分析対象とした。
【結果】
看護学生のメンタルヘルスの不調は感染予防を目的とした生活環境の変化によるものであった。医療機関に就労した看護学生は「勤務に伴う葛藤」や「負担感」を感じていた。留学生を対象とした研究では不眠等の症状を訴えていた。学生は身近な人々のサポートと共に、体験を前向きにとらえる事や、社会的役割を見出す事で対処していた。
【結論】
留学生および医療機関で勤務する看護学生はメンタルヘルスの不調に陥りやすく、ピアサポートだけでなく、カウンセリングサービスや精神科受診につなぐ必要がある事が示唆された。看護学生のメンタルヘルスの不調を予防するには、体験をポジティブに意味づける事と、自身の存在について社会的価値を見出せるような支援が重要と思われた。
キーワード：新型コロナウイルス感染症、COVID- 19、メンタルヘルス、看護学生、対処

1 ) 兵庫県立大学看護学部4年
2 ) 兵庫県立大学

看護学部

小児看護学

30

Ⅰ. 諸

看護学生のメンタルヘルス不調

言学で看護学および助産学を学ぶ学生とした。国・地域・
年齢は問わないこととした。本研究におけるメンタルヘ

WHO (世界保健機構) は、2020年3月に新型コロナウ

ルスとは、精神的な不調ストレス、悩み等とし、「心理・イルス (COVID- 19 ) による感染症をパンデミックと認

精神的な問題を主題として扱っている論文」を選択し定した。以来、大学教育の場においても感染拡大によるた。COVID- 19に関連するものを対象とするため、発表

休講やクラブ活動の停止、外出自粛要請がなされた。国年を2020年以降とした。質的研究のデザインは、現象

内外ではCOVID- 19感染拡大による大学生のメンタルヘ

学、グラウンデッドセオリー、エスノグラフィー、質的

ルスへの影響について数多くの量的研究が行われてお記述的研究の４種類とした。

り、抑うつ、不安、ストレスなどの精神状態に陥ってい除外基準は、「飲酒・薬物使用」、「心理的問題が背景ることが明らかになっている (Mulyadi et al., 2021 ) 。こにない介入」、「メンタルヘルスの不調がメインテーマでれらは世界同時に発生しており、これまでメンタルヘル

ない文献」を除外した。日本人はアルコール依存や薬物スに問題の無かった学生が不調になるなど、従来の学生

依存者が少ない事 (WHO, 2018；厚生労働省, 2018 )、本には起こりえない傾向も報告されている (Singh et al.,

研究では病的ではないメンタルヘルスの不調について取2021 ) 。

り上げている事から、「飲酒」と「薬物依存」を用いて

メンタルヘルスの不調の要因は、女性である事、慢性

メンタルヘルスを評価している文献は除外した。さら

疾患患者である事や身近に感染者がいる事などの感染リに、対象者に「看護学生以外の学生が含まれているもスクや、家族や大学からの心理的サポートが不足していの」を除外した。

る事と報告されている (Ghazawy et al., 2021 ) 。特に女性である事は大きな要因であり (Saucedo-Uribe et al.,3 . データベース

2022 ;Sequeira et al., 2022 ; Wynter et al., 2021 ) 女性割合

データベースはMEDLINE とCINAHLを用いた。さの多い看護学生にはメンタルヘルスの不調が多く発生しらに質的研究デザインのシステマティックレビューも検たと推察され、それは医療とは関係のない専門分野を学索するためMEDLINE、コクランシステマティックレ

ぶ学生とは異なる可能性がある。COVID- 19感染拡大に

ビューデータベース、JBIエビデンス統合データベース

より看護学生が体験したメンタルヘルスの不調や、対処の予備検索を実施したが、このトピックに関するシステの実際について具体的に明らかにすることで、看護学生

マティックレビューまたは、スコーピングレビューは見が安定したメンタルヘルスを維持することへの示唆が得つけられなかった。

られるのではないかと考えた。そこで本研究の目的を
COVID- 19下において看護学生を対象として行われたメ4 . 検索方法

ンタルヘルスの不調に関する質的研究の文献を網羅的に2023年7月3日にMEDLINEとCINAHLを用いて、検索検索し収集する事と、それらの文献の特徴や内容を明ら

用 語 を「student」、「Mental Health」、 お よ び

かにする事とした。

「COVID- 19」とし、メンタルヘルスの不調について網羅的に検索するために関連用語である「Depression」や

Ⅱ. 方

法

「Anxiety」等も含めて検索を行った。MeSH用語がな
いものは、キーワードとして検索を行った。検索は検索

1 . デザイン

で使用する用語や絞り込みのパターンを複数種類実施

本研究のデザインは、質的研究を対象とした文献研究

し、関連のない論文のヒット数が多い場合は用語や絞りである。

込みパターンを変更してやり直しを行った。最終的な検索プロセスを表１に示す。これらの検索過程全てにおい

2 . 選択・除外基準
対象者は養成課程が学士課程である看護学生とし、大て、検索司書のアドバイスを得た。
2023年6月5日 と11月17日 に 医 中 誌webを 用 い て、 シ

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．
31，202431

ソーラス用語「看護学生」と「COVID- 19」をAND検行い、分析対象に含めるかどうかを決定した。最終的に索したところ342件がヒットした。これを「原著論文」

CINAHLで4件、MEDLINEで2件の論文を分析対象としと「会議録を除く」絞り込み検索を行い125件ヒットした。これらのプロセスと、基準を満たさない文献の除外た。質的研究を抽出するため、シソーラス用語で「現象理由をフロー図（図1）に示した。

学」、「グラウンテッドセオリー」、シソーラス用語にないものはAll Fieldの検索用語「エスノグラフィー」「質6 . 分析方法

的記述的研究」を用いてOR検索をおこなった。これと分析対象論文6件について、「調査を実施した国」、「目

先の125件をAND検索したところ、2件の論文がヒット的」、「調査方法」、「対象者」、「データ収集・分析」、「結した。1件は1年の保健師課程の学生の学習に関する心理論」を抽出し、表にまとめた（表2）。6件のうちインタプロセスに焦点を当てたものでありメンタルヘルスの不ビュー法を用いた4件（質的記述的研究1件、現象学的研

調についての内容ではなく (北本 et al., 2022 ) 、もう1件究3件）の論文中にあるカテゴリーをすべて抽出し、筆は災害訓練に関するもので (黒澤 et al., 2022 ) 、いずれ者ら2名で各カテゴリーについて検討し、類似性の高も適格基準に当てはまらない論文であったことから除外

いものをまとめて再度カテゴリー化したものを表に示し

した。

た。

5 . 検索結果

Ⅲ. 結

MEDLINEで213件、CINAHL 132件ヒットした、合計

果

文献数345件のすべてをスクリーニング対象とした。

1 . 選択した文献の特徴

CINAHLで検索を行う際、MEDLINEに掲載されている

分析対象論文を国別でみると、アメリカ合衆国（以文献を除外した上で検索を行ったため重複した文献はな

下、米国とする）2件、スペイン2件、トルコ1件、チリ1かった。筆者ら2名がそれぞれタイトルと抄録のみを読件であった。質的記述的研究が3件、現象学的研究が3件

み、選択基準に沿ってスクリーニングを行った。次に選であった。自由記述式のアンケート調査法を用いていた

択された文献の全文を筆者ら2名がそれぞれ読んだ上、ものは2件であり、どちらも質的記述的研究であった。

選択基準に沿ってスクリーニングを行った。文献を選択

対象者は、COVID- 19により実習が中止となった上に専する際に著者間で意見の相違が生じた場合は話し合いを門職の補助者として就労した看護学生を対象とした研究

表1

MEDLINE・CINAHLにおける検索枠組みと検索用語

検索
枠組

検索
用語

Population

Context

学生

メンタルヘルス

COVID-19"student"
MH "Students+"

MH"Mental Health"
MH "Depression"
MH "Anxiety+""emotional well being""stress""mental hygiene"
NOT"drug"(MH"Alcohol Drinking+")
同上MH "COVID-19+"
MH "Pandemics"
MH "Epidemics+""COVID-19 pandemic"
MH "Coronavirus+"

絞り込み条件SubjectAge: - adult: 19-44 years

同上
CINAHL の
検索用語

Concept

MH "COVID-19+"
MH"COVID-19 Pandemic""Pandemics""Epidemic"
MH "Coronavirus+"

看護学生のメンタルヘルス不調

32

飲酒・薬物使用を指標としている文献
心理的問題が背景にない介入の文献
メンタルヘルスの不調がメインテーマでない文献
参加者が看護学生でない(n = 331)

MEDLINE213 件
CINAHL132 件(n = 345)

選抜された文献数 (n = 14)
理由を付与して除外された全ての文献数(n=8)
研究デザインが異なる (n = 5)
参加者が看護学生でない（n= 3）
分析対象となった文献数(n = 6)

図1分析対象文献選定フロー図

が4件、オンライン学習を受けている看護学生を対象と事者、患者から電話や手紙、感謝の言葉などのサポート

したものが2件であった。

を受け、困難な状況にいるのは1人ではないと感じ働く
原 動 力 に な っ て い た【 ( 3 ) Experiences disciplinary

2 . アンケート調査の自由記述の特徴

learning and personal growth】。また、COVID- 19時だアンケート調査の自由記述を分析した研究は2件でからこその適応能力やチームワーク、ストレス緩和法をあった。チリの看護学生に関する研究は、実習に対する実践し、達成感や自己成長につながったと述べていた【Reflection（内省）により、COVID- 19患者のケア経験( 2 ) Recognizing different coping styles in differentに関連する看護学生のメンタルヘルスを探求したものでmoment】。

あった。一方、米国の研究はCOVID- 19 による実習中
断経験について、メンタルヘルスへの影響に関連する8
項目の質問により回答を求めていた。以下【】内に各論
文に示された大カテゴリー名を示す。

2）米国
米国の最終学年の看護学生を対象に「実習が突然中断された経験」を把握する事を目的とした研究(Diaz et al.,2021 ) で は、24名 分 の 記 述 内 容 をInductive content

1）チリ
チリの看護学生（5年生）13名を対象に、COVID- 19

analysis用いて分析していた。看護学生のメンタルヘル
ス の 状 態 は 孤 独 感【II.

Feeling alone & inability to

患者を対象とした実習を行った「経験」について自由記

escape】で占められており、友達と直接会えない喪失感述で尋ねた研究 (Farfán-Zúñiga et al., 2022 ) では、内容やCOVID- 19がいつまで続くのか分からない不安といっ分析を用いて看護学生のメンタルヘルスに関連した3つたマイナスな感情を訴えていた。また通常の生活システのテーマを見出していた。

ムが壊され【I. Breaking down of normal system】、自看護学生は非常に困難でストレスフルな状況下に置か分達の教育やキャリアの不安、オンライン学習による窮れており【 ( 1 ) Facing with very difficult and stressful

屈さや直接友達と会って勉強し合ったりすることが出来

situation】、長時間労働による精神的・肉体的疲労や家ない苦痛を感じていた。このような状況に対処するため

族に感染リスクが高まる不安や恐怖を感じていた。まに、自分で行える趣味や、好きな人とzoomをした事と、た、COVID- 19患者への看護が必要最低限になってしま

医療従事者として働く事によって自分が社会の役に立っうことへの葛藤やCOVID- 19患者の死期に家族との時間ているという実感を得た事が、ストレスを軽減することをつくることが困難な事への怒りを訴えていた。このよに 繋 が っ た と 述 べ て い た【III. Protective factors/

うな状況の中、学生らは友人や家族、先生や他の医療従

adaptability】。さらに、医療に貢献できたという経験や

対象者

・N＝11
・太平洋岸北西部の大学の看護学部
3・4 年生・対面授業からオン
ライン学習へと移行

・対面インタビュー・遠隔学習への移行について(内容を
深堀)など

調査方法

インタビュー内容

米国
遠隔学習に移行した看護学生の体験と認識

国目的

Wallace, et al. 2021

分析対象論文の概要

研究デザイン
著者, 発表年

表2・N＝18・都市部で助産学を学ぶ留学生・オンラインインタビュー
・パンデミックのプ
ロセスによる人間関係、社会生活への影
響・教育や精神的健康への影響

トルコ
トルコで助産学を学ぶ留学生の生きられた体験

現象学
Koc, et al. 2022

・N＝10
・COVID-19 により実習中止
・HA*として病院に採用された看護大
学 4 年生・COVID-19 の HAとしてケアを経験した経験(メリット、デメリッ
ト、自分の気持ちの保ち方)
・再びパンデミックが起きたときケアについての改善点・対面インタビュー

スペイン
COVID-19 に よ り
HA(ヘルスエイド)となった看護学生の経験Casafont, et al. 2021

質的記述的Velarde-García, et al.
Farfán-Zúñiga, et al.
Diaz K, et al.2021
2022
2022
スペイン
チリ
米国
・パンデミックが看 ・COVID-19 時に 5 年 看護学生の認識と経護 学生に 与え た心 生の看護学生が専門 験
的実習をした経験
理的影響
・パンデミックの流
行 時に看 護学 生が用いた対処・オンラインインタ ・ オ ン ラ イ ン 調 査 ・オンライン調査 (電ビュ－（Google フォーム） 子メール)
・パンデミックの影 ・COVID-19 時の HA の ・COVID-19 について
活動内容とその経験 最初に考えたこと
響・3 月のパンデミック
への意味
・精神的苦痛の対象
・人間の尊厳を守るた 宣言以降、COVID-19
・家族らとの関係に対する印象の変化めの経験と対処法
・困難なとき助けてく ・COVID-19 時の過ごし方れた存在
・HA として何を学ん ・2020 年の一番のストレス源
だか・家族や患者とのコミ ・ストレス解消法に役立ったもの、また困難ュニケーション
・文章を書くことや自 だったこと
・看護師として働き始
己省察める準備や心構え
・パンデミックによる看護観への変化や看護師としての役割
・N=18
・N＝24
・N＝13
・COVID-19 により実 ・COVID-19 患者を対 ・実習が突然中断した
習中止
象に実習行った看護 看護学生
・最終学年(2020 年)の・health care profess- 学生
ional relief contract ・5 年生に参加する研 看護学生で、夏か秋にを自発的に結んだ 修後、学位を取得する 卒業する者
看護学生（4 年生） 看護学生

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33

分析対象論文の概要（続き）

・学生が自分自身を見つめ直し対処する事で自己成長につながる。
・家族と離れて暮らす学生は、パンデミックに対処することが困難であった
ため教員がオンラ
インミーティング
を行うべき。

4・オンライン学習への移行は教員・学生にとって困難。
・学生は驚くべき回復力と忍耐力を示した。
・学生のストレスに対処し学生参加とコミュニティ作りを促進する授業を行うべき。

データ収集者

生成された
テーマ数
結論

*Health Aids8

指導教員ではない
研究者 2 名その他の属性
年齢
データ収集
分析

記載なし
19～34.6 歳・半構造化面接
・参加者の非言語的コミュニケーショ
ンを記録
・内容分析法-3 段階でコード化大学に所属する研究者 2 名記載なし
記載なし
・半構造化面接・現象学的還元を使用(Colaizzi)

著者, 発表年

現象学
Koc, et al. 2022

Wallace, et al. 2021

研究デザイン

表2

3

4
・実習の中断、制限、社会への不安に適応しながら、学生が様々な対処を行った。

3
・学生はパンデミッ
クという危機的状
況下で看護のあり方を学んだ。
・人間性を高め、医療チームを支援する機会となった。

質的記述的
Velarde-García, et al. Farfán-Zúñiga, et al.
Diaz K, et al.2021
2022
2022
記載なし
記載なし
半数が有資格者
22～30 歳22～28 歳
28 歳
・アンケート調査(週 1 ・アンケート調査を実・半構造化面接
施・参加者の経験・行動 回 1 問・全 7 回)
& ・8 項目を フ ィ ー ル ド ノ ー ・ Graneheim
Lundman（2004）の内 ・自由記述式
トに記載
・帰納的内容分析
・機能的分析-コード 容分析
化
学生指導に関与した研究者ではない者
学生指導には直接
教員
関わりのない研究者

・COVID-19 の流行は、 ・パンデミック中に働くことは学生の看護学生に私生活、
ストレス、不眠、不仕事に影響を与え安につながる。
た。
・未経験の医療従事 ・上記の精神的負担を同級生や家族の者がストレスフル
サポートによってな状況を乗り切る軽減した。
ためには、オリエン
テーション、フォロ ・大学は学生をサポートするために学ーアップ、情緒的サ
生の心理的評価をポートが重要であ行い個別に対応す
る。
るべき。

7

女子学生
記載なし
・60 分の面談
・6 つの質問(オープンエンドクエスチョン)・ Munhall(2007) の分析方法
病院、大学に所属する研究者 2 名

Casafont, et al. 2021

34
看護学生のメンタルヘルス不調

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．
31，202435

患者から感謝されることにより、看護師になるための準感染が原因で結婚話が破談 [Relations with relative] に

備 が で き た と 述 べ て い た【IV. Role identity &なった学生も報告されていた (Koc et al., 2022 )。

Formation】。
( 2 )「医療機関で救援者として勤務した」看護学生

3 . インタビューデータの特徴 (表3～5 )2件の研究報告はいずれもスペインの首都マドリード

4件の研究すべてがインタビュー調査を基に逐語録をの教育病院に関連するものであった。Casafontら（2021 )作成し、内容をカテゴリー化していた。スペインの論文

は看護学部最終学年の必須実習を中断され、Health Aid

2件の看護学生はHealth Aidsとして医療機関で働いていとして採用された10名の看護学生を対象とし、その経験た。米国とトルコの各論文の看護学生は、実習が中止とを記述する事を目的とした現象学的研究であった。もうなり、オンライン講義を受講しているのみで、医療機関

一つは同市内の教育病院で、Health Care Professional

では就労していなかった。就労の有無により2群に分Relief Contract（ヘルスケア専門職救援者契約）を結ん

け、それぞれの研究の主たる結果として記載されたカテだ18名 の 看 護 学 生 を 対 象 と し た 質 的 記 述 的 研 究

ゴリーを中心として述べる。尚、各論文中に示されたカ(Velarde-García et al., 2022 ) であった。看護学生は、感テゴリー名を[染予防を目的とした居住環境の変化により、家族と離れ]内に記載した。

て暮らしたり [Living away from the family] 、他の学生
1）COVID- 19パンデミックによって生じる変化

及び医療従事者と一緒に住む、同居人との接触を避ける

COVID- 19パンデミックによって看護学生に生じた変ため、できるだけ自分の部屋にいるといった生活を記述

化について、4つの研究のカテゴリーを再カテゴリー化していた。また、家でも病院のことが頭から離れず、夜（『』で示す）したものを表3に示す。就労した看護学生

間 に 目 が 覚 め て し ま っ た り [Insomnia] [Frequent

は『感染予防を目的とした生活環境の変化』が多様であっnightmares and waking at night] 、十分な休息が得られたが、同様の変化はオンラインの学生にも見られた。中な い [Lack of rest] と い っ た 事 も 記 述 さ れ て い たでも『睡眠・休息への悪影響』が顕著であった。

(Velarde-García et al., 2022 ) 。

( 1 )「オンライン講義に切り替わった」看護学生

2 ) メンタルヘルスの実態

Wallace（2021）は対面インタビューにより看護学生

看護学生のメンタルヘルスの状況を表す4つの研究の11名よりデータ収集を行い、看護学生は、オンライン学

カテゴリーについて、再カテゴリー化したものを表4に習に関して、接続不良や質問のタイミングが難しい事と示す。『COVID- 19感染に関する恐怖』や『生活変化にいった課題 [Technological challenges] を有したと報告よるメンタルヘルスの悪化』はオンラインの学生に顕著している。また、友人とデスカッションが出来ず、1人であった一方、救援者として就労した学生は『勤務に伴で学習するようになったため学習上の人間関係の変化にう葛藤』や『負の感情・負担感』を感じていた。

違和感 [Academic relationship changes] を抱いていた(Wallace et al., 2021 )。

( 1 )「オンライン講義に切り替わった」看護学生

トルコにおいて、18名の学生を対象に「COVID- 19中

Wallace（2021 ) らは、学生らがストレス [Role stressにトルコで助産学を学ぶ留学生の生活体験」を目的とし

and strain] を抱えていたと報告していた。それらは特た現象学的研究 (Koc et al., 2022 ) では、規則正しい生に看護師の母親が自宅から離れて暮らす間、きょうだい

活を送ることが困難になり、体重増加 [Gaining weight]の世話や家事をしなければいけない事や、家庭内の騒音や不眠症 [Sleep disorders]になったと述べていた。まによる学習環境が整えられない事、看護技術を実際に行た、家族やパートナーとの関係も変化 [Relations with

え な い 事 な ど 多 岐 に わ た っ た。 ト ル コ の 報 告 で は、

partner]した。感染させることが不安なために祖父母にCOVID- 19によって生じるネガティブな感情のカテゴ

会うことを止めたり [Missing]、親族間のCOVID- 19のリーが多数みられ、またその内容も米国の者よりも深刻36

看護学生のメンタルヘルス不調

表3

COVID- 19パンデミックによって生じた変化

対象者
カテゴリー名再カテゴリー名

オリジナル論文のカテゴリー名

オンライン学習を行った看護学生
3・4 年生

留学生

Wallace S

Koc E

HA として働いていた看護学生
Casafont
C

Velarde‐García JF

感 染予 防を目 的 Limiting contacts with cohabitants●と した 生活環 境 Measures to limit contagion●の変化

Preventive isolation for fear of contagion●

Wishing not to cohabit with the family●

Living away from the family●

Sharing housing with other students and/or health●care providers
Social contact at work
学習環境の悪化●

Internship and applied courses●

Theoretical online courses●

Assignments and exams●

Technological challenges●

Academic relationship changes●

感 染予 防を目 的 Support among cohabitants who were healthcare●と した 住環境 の workers
変化

Rejection by roommates who are non-healthcare●

professionals
Missing●

睡眠・休息への悪 Insomnia
影響●Frequent nightmares and waking at night●

Lack of rest●

Sleep disorders
自 粛に よる生 活 Restriction●●

Increased time spent on the internet●

Negative changes●

家族・親戚・パー Physical violence

●

の質の低下

トナーとの問題

食生活の悪化衛生習慣の強化

経済的困難

Relations with relatives●

Relations with partner●

Changes in eating habit●

Gaining weight●

Hygiene habit●

Increased alcohol use●

Financial problems●

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．
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表4

看護学生のメンタルヘルスの状況

対象者
カテゴリー名再カテゴリー名
医療機関に勤務する上での葛藤

COVID-19 感染に関する恐怖

生活変化による
メンタルヘルスの悪化

オリジナル論文のカテゴリー名HA としての負担感

HA として働いていた

行った看護学生

看護学生

3・4 年生

留学生

Wallace S

Koc E

Casafont C

Velarde‐García JF

Conflicts within the team●Stress due to type of work
performed
Unclear care process●●

Hiding the suffering and not
falling apart
Patient communication●ambivalent emotions●●

Fear of Loss●

Fear of Death●

Fear of Disease●

Fear of Infecting Others●

Depression●

Decreased Social Support●

Loneliness●

Pessimism/Hopelessness●

Role stress and strain
看護助手として勤務に伴う負の感情

オンライン学習を●

Anxiety of being infected●

Emotional burden after arriving
homeWorkload pressure

●
●

37

38
表5

看護学生のメンタルヘルス不調
メンタルヘルスの不調を予防・緩和した要因

対象者
カテゴリー名再カテゴリー名
孤独を癒すサポート

オリジナル論文のカテゴリー名

オンライン学習を

HA として働いていた

行った看護学生

看護学生

3・4 年生

留学生

Wallace S

Koc E

Velarde‐García JF

Communication with the family●

Family support●

Relations with family●

Relations with friends●

Spending time with family●

自分で自分の気分を Meditation/autosuggestion●

上げるための行動

Casafont C

Hobbies/sports●

Cleaning/shower●

Training programs●

coping mechanisms●

負の感情のコントロ Mental disconnection●

Controlling emotions●

Leaving worries at the hospital●ール

COVID-19 パンデミ Focusing on the positive seeing it as●ックによる変化をポ an opportunity
ジティブに捉える

Positive changes
Resilience●●

看護助手として働い Learning●

た後のポジティブな Team work●感情
職場で自分の体験を Sharing the experience at work
共有する●

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．
31，202439であった。看護学生は、持病による病気や死への恐怖[因について、4つの研究のカテゴリーを再カテゴリー化

Fear of Death] や、家族が感染する事への恐怖 [Fear of

したものを表5に示す。孤独を癒すサポートは、就労のInfecting Others] を訴えていた。外出が制限されること有無に関わらず2つの研究で報告された。看護学生がによって抑うつ状態[Depression] になった学生もいた。

『COVID- 19パンデミックによる変化をポジティブに捉1人暮らしをしている学生は、家族と離れて暮らす時間

える』事はメンタルヘルスの不調を予防・緩和した要因

が長くなり孤独感 [Loneliness] を抱えていた。また、何として3つの研究に見られた。

事 に も や る 気 が な く 自 分 の 人 生 に 絶 望 し た り、
COVID- 19によっていつ自分が死ぬか分からない状況( 1 )「オンライン講義に切り替わった」看護学生

で勉強や労働といった苦労をしなければならないのか

米国の現象学的研究では、オンライン学習への移行で

分 か ら な い、 大 切 な も の は 何 も な い [Pessimism/

臨機応変に対応していた [Resilience] 。講義後に学生同

Hopelessness] と感じている学生もいた。

士で集まって授業の振り返りを行ったり、モデル人形を用いて看護技術の演習を行っていた。また、通学時間の( 2 )「医療機関で救援者として勤務した」看護学生

短縮によって自分の時間が増えたため、家族との時間やHealth Aidの 看 護 学 生 を 対 象 と し た 現 象 学 的 研 究運動などのセルフケアの時間を取れるようになったと(Casafont et al., 2021 ) では、葛藤 [ambivalent emotions]、

いった、良い変化について述べていた (Wallace et al.,患者とのコミュニケーション [Patient communication] 、

2021 ) 。 ト ル コ の 留 学 生 ら は、 家 族 と の 時 間 を 大 切

不明確なケアプロセス [Unclear care process] といった

[Relations with family] に し、 ハ グ に よ っ て 元 気 を もカテゴリーがみられた。葛藤には、HAとしての役割にらっていると学生がいた。忍耐力を高めたり、前向きに誇りを持つ一方で、家族への感染リスクが高まることへ

物事を考えたり [Positive changes] 、新しい趣味を持つの恐怖といった肯定的な感情と否定的な感情をもっていことで[Hobbies/sports] 自ら対処していた (Koc et al.,

た事が含まれた。また、COVID- 19患者を担当した学生

2022 ) 。

は、インターフォンを通じて行う患者とのコミュニケー
ションにより、実際の患者の表情や様子がみれないこと( 2 )「医療機関で救援者として勤務した」看護学生を悲しんでいた。さらに、自分達の仕事のガイドライン

スペインの看護学生は看護師になるための技術を身にが明確でなく、病院のプロトコルが頻繁に変更されるこ付けられること [Learning] や、医療チームの一員としとに対して不安に感じていた。

て 働 く こ と[Team work] と い っ た 新 し い 経 験 を ポ ジ

もう一つの看護学生を対象とした質的記述的研究

ティブにとらえていた。さらに、友人とビデオ通話をし(Velarde-García et al., 2022 ) では、働く看護学生が感じたり、スポーツなどの趣味を行うことで自ら気分転換る仕事へのプレッシャー [Workload pressure] について

[coping mechanisms] を 行 っ て い た (Casafont et al.,

述べられていた。看護学生は、病棟や看護の知識が不足

2021 )。

している中、他の看護師からのサポートが十分得られ学生と関与したことある教員が半構造化面接を行った

ず、自分達だけで業務を行っていること仕事へのプレッ

研究 (Velarde-García et al., 2022 ) では、学生は家族からシャーを感じていた。嫌なことがあると誰もいないとこのサポートを受けていた。COVID- 19の流行時に就労しろで泣いている学生もいたと報告されていた。また帰宅ていたことを家族が誇りに思っており、家族とのコミュ

後 も 仕 事 の こ と が 全 て よ み が え り、 精 神 的 負 担

ニケーション[Communication with the family] を大切に

[Emotional burden after arriving home] になっている学していた。また、嫌なことがあっても良い面をみるよう生もいた。

に し た り [Focusing on the positive seeing it as anopportunity] 、深呼吸を行って自分を落ち着かせ感情を

3）メンタルヘルスの不調を予防・緩和した要因
看護学生のメンタルヘルスの不調を予防・緩和した要

コントロール [Controlling emotions] していた。病院から出たら、仕事のことを忘れるべき [Leaving worries

40

看護学生のメンタルヘルス不調

at the hospital] だと先輩からアドバイスをもらった学生

災害とは異なっていた。本研究の分析対象となった6件もいた。精神的負担に対処するために仲間で自分の気持の質的研究においても研究デザインの相違に関わらず、ちを共有し [Sharing the experience at work] 、自分の看護学生のメンタルヘルスの悪化はCOVID- 19によるも体験は貴重な機会だとポジティブに捉えていたのである事が明らかであった。

(Velarde-García et al., 2022 ) 。

オンライン学習を行う学生のメンタルヘルスに関する
国内の量的研究を見ると、友人とのコミュニケーション

Ⅳ. 考

察

の機会が減少している人ほど今後の不安やストレスが高
くなっており (井梅ら, 2023 ) 、自宅や室内で過ごす時間

1. COVID- 19下における看護学生の生活・学習環の増加は、ストレスや不安の増大と有意に関連すること境の変化とメンタルヘルスの不調が報告されている (石川 et al., 2022 ) 。本研究で取り上

本研究では、4つのインタビュー調査、2つのアンケー

げ た 質 的 研 究 に お い て、 同 様 の 悪 化 を 訴 え て い た。

ト調査の自由記載部分を分析対象とした。これらの研究

COVID- 19は単に社会生活が分断され、孤独に陥るだけ

では、日本の平均的な学士課程の看護学生よりも年齢がでなく、技術やコミュニケーションを実習の中で学ぶ機

高い事、有資格者が含まれている事、年齢等の属性が詳会を喪失し、感染リスクの高い職務内容やキャリアへの細でないものもあり、メンタルヘルスの不調を来す背景

不安も生じやすい事から、キャリア支援と同時に看護学

要因が異なる事から、日本の看護学生への応用性は限定

生のメンタルヘルスに関して長期的に支援する事が必要的であると考えられる。一方、学士課程に在籍する学生であると考えられた。

と言う身分である事、COVID- 19による自粛生活を強いられた点においては一致しており、国内研究との共通点

2 )メンタルヘルスの不調リスクの高い看護学生も見られた。また網羅的検索によりヒットした345件

メンタルヘルスの不調を増悪させる要因は、学生自身

中、本研究目的に合致した質的研究はわずか6件と希少に持病がある場合や、母親が看護師のため家事や育児をであったことから、上記の限界を踏まえてその特徴を以代わりに行う必要があるなどの背景をもつ学生であった

下に述べたい。

ことが伺えた。また、留学生の場合は、不眠症といった専門的治療が必要と思われる精神的症状も訴えていた。

1 )様々な背景の看護学生に共通して見られた特徴

元 々 留 学 生 は 家 族 と 離 れ て 学 生 生 活 を 送 る こ と で、COVID- 19以前の研究を見てみると、メンタルヘルス

COVID- 19以前から孤独感を抱えていることは考えられの不調は看護学生に一定数存在する事が示唆されている。このような学生の場合は、メンタルヘルスの不調はる。またその関連要因として、「物事に取り掛かる前により深刻なものとなる可能性が示唆された。

色々と心配する」といった「消極的な対処行動」や「実習ストレス」、「人間関係」などと報告されている (岩永ら,.
2007 ) 。中でも実習中の看護学生は「看護介入に対する

2 .看護学生のメンタルヘルスの不調への予防と対処
1 ) 体験の意味付け

困難」や、「自己の看護技術への苛立ち」、「看護過程展

就労の有無に関わらず看護学生は、自分でできる趣味

開の困難感」といった精神的苦痛が報告されている (中を見つけセルフケアを行ったり、友人と思いを共有した

島ら, 2018 ) 。

り、家族や先輩などの多様な周囲の人々のサポートやア

一方、COVID- 19によるメンタルヘルスの不調は、先ドバイス、ハグなどの愛情や思いやりのある言動を得なに述べた看護学生メンタルヘルスの不調よりもより重篤

がら学生生活を継続していた。そのような中で看護学生であり、3分の1看護学生が軽度のうつ状態になるというは、COVID- 19による変化をポジティブに捉える事に報告がなされている (Patelarou et al., 2021 ) 。特に「孤よってメンタルヘルスを保っていたことが伺えた。中で独感」については、外出自粛で人とのつながりが少なくもCOVID- 19患者を治療している病棟・医療機関で救援なる事によるものであり、COVID- 19の特徴として他の者として就労した学生は、社会的役割を獲得した事によUH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．
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り、COVID- 19の医療に貢献しているという実感と意義

ヘルスを保つ要因として「自分の思いを仲間と共有したを見出し、看護師になるための準備期間になったと考え事」が挙げられていた。就労期間終了後の学生を孤独のるなど、自らの体験を前向きに捉えていた。

ままにするのではなく、過酷な体験をした者同士のピア

Grant と Gino（2010）は，感謝によって自身が社会サポートが重要であると言える。一方、本研究で取り上的に価値ある存在として認められているという感覚であげた留学生や医療機関に勤務した学生の中には、不眠やる「社会的価値」が生まれ、他者に利益を与える行動を睡眠障害などの重篤な症状を呈した学生もみられた

促すことを示唆している。日本においても、東日本大震(Koc et al., 2022 ; Velarde-García et al., 2022 ) 。このよう

災時の被災地で継続的なボランティア活動を行った看護にピアサポートでは対応しきれないメンタルヘルスの不学生が、看護学を活かせる自分たちの利点や意義を見出調を抱える看護学生も存在するため、カウンセリング

し、やり遂げたという経験を積み重ねたと報告しているサービスや精神科へ早期につながるような情報提供や、(曽根志穂ら, 2015 )。感謝される職場環境が就労した看受診支援が必要であったと思われる。

護学生の中に社会的価値を生み出し、過酷な就労体験をポジティブに意味付け、メンタルヘルスを維持や看護師

3 .本研究の限界として働く心構えにつながったと推察された。

本研究の対象文献の看護学生の属性が日本の学士課程の看護学生とは異なるために、日本の看護学生への応用

2）留学生および就労した看護学生への対処性には限界がある。またインタビューやデータ収集を行

COVID- 19感染拡大時の医療機関の医療専門職は、患う者が、学生指導に関わっていると思われる大学教員で者との直接的な接触により感染リスクが高まる事、またある論文が含まれている点である。そのため、学生が良

それによって「ストレス」や「抑うつ」が増大すると報い自分を見せようとして回答していた可能性は否めな

告 さ れ て い る (Eweida et al., 2020 ) 。 本 研 究 で は、い。また分析対象となった質的研究が６件のみであり、COVID- 19による人手不足を解消するために医療機関に対象者もそれぞれ15名前後と小規模な研究で便宜的サン就労した看護学生のメンタルヘルスの不調の内容が留学

プリングよるものであった事、現象学的研究であっても

生と同様に深刻であった。その要因として特に無資格者

フィールドワークは含まれておらず、データ収集がオンである看護学生がCOVID- 19感染の危険に晒された事

ラインによる単発のインタビューに限られていたことなや、十分な指導もない中で業務を行わなければならない

ど、COVID- 19感染予防に配慮せざるを得ない調査環境事などにより、「職務内容に関する重圧」が生じた事は、が影響していると思われた。

看護学生にとっては過重であったといえる。また、厳重な感染予防下において、本来実施すべき直接ケアがなおざりにされたり、患者とのコミュニケーション不足が生

Ⅴ. 結

論

じた事から、罪悪感が生じている事が伺えた。さらに看1.

看護学生は感染予防の徹底による生活環境の変化、

護学生は家族への感染リスクが高まるといった「葛藤」

感染へのリスクによるストレス、他者に感染させてしも訴えていた。COVID- 19は世界規模で起きた未曽有のまうのではないかという恐怖が大きく、メンタルヘル

災害であり、心理面の支援が不可欠であると言われていスの不調は単なる孤独や社会生活からの分断によるもる (Sheek-Hussein et al., 2021 ) 。看護学生が実習を中断のではなかった。中でも留学生や医療機関に就労した

され、救援者や補助者として無資格のまま医療機関で働

学生はメンタルヘルスの不調が著しかった。

く状況は、まさしく災害時と同じ状況であると言える。

2. 就労した看護学生のメンタルヘルスの不調は職務に

災害時に支援に携わった看護師には、支援活動後に就くために感染予防を厳重にする事や就労先の医療機「思いを表出する機会」を作る等の継続的な精神的サ関においては職務内容に関する重圧や、職務内容に関ポートが必要とされている (山田 茜. 今井多樹子.高瀬美する葛藤と関連しており、留学生と同様に身体症状も由紀, 2019 ) 。スペインの看護学生の研究でもメンタル有していた事から、カウンセリングサービスや精神科42

看護学生のメンタルヘルス不調

受診へ早期につなぐための情報提供や受診支援が必要

謝辞

である。
3 . COVID- 19感染拡大時に看護学生自身が体験をポジ

本研究にご助言下さった先生方に深謝致します。網羅

ティブに意味づける事により、メンタルヘルスの不調

的文献検索を実施するあたって、明石看護学術情報館のを予防したり緩和できる可能性がある。その為には身司書様にアドバイスを頂きました。心より感謝申し上げ

近な人々による温かい支援と共に、ただ単に受け身なます。

学習者のままでいるのではなく、学生が自分について何らかの社会的価値を見出せるような関わりが重要で利益相反あると言える。

この研究に利益相反はありません。

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In the COVID- 19 Pandemic
A Literature Review of Mental Health Illness among Nursing Students－ From 6 qualitative studies from 4 countries －Yuki Magaribuchi 1 ), Mitsue Maru 2 )Abstract[Purpose] The purpose of this study was to comprehensively search and collect the literature of qualitative studies
on mental health problems among nursing students during the COVID- 19 pandemic (COVID- 19 ), and to identify
the characteristics and contents of these studies.
[Methods] On July 3 , 2023 , MEDLINE and CINAHL were searched for the thesaurus terms "student," "mental
health," and "COVID- 19 ," including related terms. The target population in each literature was nursing students,
and the study was a qualitative study on the subject of mental health in COVID- 19 . The authors screened 132
articles in CINAHL and 213 in MEDLINE, and 4 articles in CINAHL and 2 articles in MEDLINE were included in
the analysis.
[Results] Mental health problems among nursing students were due to changes in their living environment for the
purpose of infection prevention. Nursing students who worked in healthcare institutions felt "conflict associatedwith work" and "sense of burden. In a study of international students, they complained of insomnia and othersymptoms. The students coped with their experiences by viewing them positively and finding their social roles,
along with the support of those close to them.
[Conclusion] The results suggest that international students and nursing students working in medical institutions
are susceptible to mental health problems and need to be linked to counseling services and psychiatric consultation
as well as peer support. In order to prevent mental health problems among nursing students, it is important tohelp them make positive sense of their experiences and find social value in their own existence.
Key Words: Novel coronavirus infection, COVID- 19 , Mental health, Nursing students

1 ) Fourth year, College of Nursing Art and Science, University of Hyogo
2 ) Child Health Nursing, College of Nursing Art and Science, University of Hyogo