令和３年１２月１６日
教育職員免許状大学一括申請者 各位
大学一括申請免許状手数料の振込み等について東京大学本部学務課
下記のとおりご対応いただきますよう、よろしくお願いいたします。
記
１． 免許状手数料について(1) 免許状手数料は申請免許状１件につき、３，３００円です。
(2) 複数の免許状を申請している場合は、件数分の免許状手数料が必要になります。
２． 授与証明書手数料について(1) 授与証明書手数料は証明書１枚につき、４００円です。
(2) 「１つの免許状に複数枚の証明書」、「複数の免許状に各１枚の証明書」などを申し込んでいる場合は、その枚数分の授与証明書手数料が必要になります。
３． 振込期間について振込期間は、 令和４年１月２８日（金）から２月４日（金）まで です。
１月２８日より前には振り込まないでください。
４． 免許状手数料及び授与証明書手数料の納入方法について・銀行窓口からの振込もしくは ATM またはインターネットバンキングでの振込が可能です。ただし、ATM またはインターネットバンキングで振り込む場合は申請者の責任で行ってください。
（誤りを防ぐために、銀行窓口での振込を推奨します。）
・免許状手数料及び授与証明書手数料の合計金額を１回で振り込んでください。
例：中一種免許[国語]と高一種免許[国語]を申請し、それぞれの免許状について授与証明書を２枚ずつ申請している場合は、すべての合計金額 8,200 円を「１回で」振り込むようにします。
・手数料の合計金額及び振込時の依頼人名については、ご所属の部局までご確認ください。
・納入方法ごとに２ページ目の注意点をご確認のうえ、振込をお願いします。

1 / 2銀行窓口からの振込の場合(1) 所属部局より、免許状手数料払い込み用の「振込依頼書」を受け取ってください。
→4 頁目の様式を印刷して使用してください。
(2) 「振込依頼書」の「金額」欄（２箇所）に、免許状手数料および授与証明書手数料の合計金額（総額）を正しく記入してください。
例：中一種免許[社会]、高一種免許[地理歴史]、高一種免許[公民]を申請し、それぞれの免許状について授与証明書を 1 枚ずつ申請している場合： 3,300*3+400*3=「11,100 円」と記入します。
(3) 「振込依頼書」の「依頼人（免許状申請者）」欄（２箇所）に、受付番号（６桁）、氏名およびフリガナを正しく記入してください。
◆ 受付番号（６桁）は、所属部局にてご確認ください。 →3 頁目に記載◆ 複数の免許状、授与証明書を申請している場合は、手数料の合計金額を一度にまとめて振り込んでください。申請１件ごとに分けて振り込む必要はありません。

ATM またはインターネットバンキングでの振込の場合(1) 所属部局より、免許状手数料払い込み用の「振込依頼書」を受け取ってください。
→4 頁目の様式を参照してください。
(2) 「振込依頼書」に記載されている振込先・受取人を正しく入力してください。
(3) 振込依頼人名には、受付番号（６桁）及び氏名フリガナを正しく入力してください。
（例：「００１２３４ホンゴウ ヒカル」）◆ 受付番号（６桁）は、所属部局にてご確認ください。 →3 頁目に記載(4) 振込金額に、免許状手数料および授与証明書手数料の合計金額（総額）を正しく入力してください。
◆ 複数の免許状、授与証明書を申請している場合は、手数料の合計金額を一度にまとめて振り込んでください。申請１件ごとに分けて振り込む必要はありません。
例：中一種免許[社会]、高一種免許[地理歴史]、高一種免許[公民]を申請し、それぞれの免許状について授与証明書を 1 枚ずつ申請している場合： 3,300*3+400*3=「11,100 円」と入力します。
(5) ATM での振込の場合は、出力される「ご利用明細票」を必ず保管しておいてください。提出等は不要ですが、入金が確認できなかった場合に提示いただく場合があります。

＜ご注意＞・振込手数料が発生する場合は、申請者の負担となります。ご了承ください。
※免許状手数料から振込手数料を差し引いて振り込まないようご注意ください。
・ATM またはインターネットバンキングでの振込の場合、基本的に当日振込になりますが、時間帯によっては翌日扱いになる可能性があります。締切までに余裕をもって振り込んでいただくよう、お願いいたします。
以上
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令和 3 年 12 月 20 日

受付番号対応一覧※複数の免許状の申請がある方は、一番若い受付番号のみ記載しています。
学籍番号

受付番号

09181317

00952209191307009524092011180095270920112100952809201318

00953109201321

00953209201402

00953309201411

00953609201420

00953809201423

00954023187008

00956423196051

00956523206004

00956823206009

00957023206012

00957323206015

00957623206035

00957923206036

00958123206070

00958323206071

00958523206072

00958623206074

00958823206079

00958923206082

00959123206083

00959323207003

00959623216044

009598東京大学教育学部学生支援チーム

教育職員免許状手数料（東京都一括申請）振込依頼書※お願い1.正確を期すため銀行窓口からの振込みを推奨しますが、下記A票を基に申請者の責任において、ATM又はインターネットバンキングにて振込むことも可能です。
2.銀行窓口に提出する場合には、太枠で囲まれている記入欄は、全て黒ボールペンで記入してください。
3.ATM又はインターネットバンキングにて振込む場合には、依頼人名として、申請の受付番号と申請者氏名を、連続して入力してください。
4.振込手数料が発生する場合は、各自でご負担願います。（振込手数料を差し引いた額を振り込まないで下さい。）

Ａ票

Ｂ票
振 込 依 頼 書

振込金受取書

教育職員免許状（一括申請）手数料

ご 依 頼 日

振込
先年月

電信扱

日

受取(フリガナ)人(おなまえ)

普口座番
号

百万

通

金9519047

国立大学法人 東京大学
免許状申請者氏名出（(フリガナ)

納印

千年

月日

百万千円

金 額円

金
融機
関で切り離してください

振込先 三井住友銀行 東京第一支店

受取人

ｺｸﾘﾂﾀﾞｲｶﾞｸﾎｳｼﾞﾝ ﾄｳｷｮｳﾀﾞｲｶﾞｸ

国立大学法人 東京大学
受付番号

免許状 (ﾌﾘｶﾞﾅ)
申請者
氏名
手数料円

」

(電話)）

免許状
(おところ)
申請者

額

ｺｸﾘﾂﾀﾞｲｶﾞｸﾎｳｼﾞﾝ ﾄｳｷｮｳﾀﾞｲｶﾞｸ

受付番号円

手数料

三井住友銀行 東京第一支店
預金
種目

依
頼人

令和

科 目
「令和

教育職員免許状（一括申請）手数料

出納※ 【取扱金融機関へのお願い】
1. 受付番号は、氏名頭部へ連続して打電して下さい。
2. 収納印はＡ･Ｂ票の２ヶ所にもれなく押印して下さい。
3. Ｂ票は、必ず依頼人へお返し下さい。

（取扱金融機関保管）

収入印紙

印

（申請者保管）