AZA単独 ( 急性骨髄性白血病・骨髄異形成症候群)
アザシチジン

75mg/m2

皮下注（Day1～7）

4週間毎※皮下注射が困難な場合、点滴静注もあり★投与期間は5日間、5日間投与し土日挟んで2日間もあり
薬剤名

アザシチジン

投与方法

標準投与量

SC（DIV)

75mg/m2★原則、皮下投与。出血傾向等で皮下投与困難な場合のみ点滴静注。
※当院では3カ所にわけて皮下注

Day1

Day２～6Day7

↓

↓↓↓↓↓

↓

CA(G)療法(急性骨髄性白血病：AML)

シタラビン

10mg/m2

皮下注

アクラルビシン

14mg/㎡

点滴静注（Day1～4）（G-CSF)75μg/body

皮下注（Day1～14）

12時間毎（Day1～14）★G-CSFは原則使用しないが、投与が有効と判断されれば投与することもある
薬剤名

投与方法

標準投与量

Day1～4Day5～14

シタラビン

SC10mg/㎡×２朝夕朝夕↓↓↓↓

アクラルビシン

DIV14mg/㎡↓（G-CSF)

SC75μｇ↓★アクラルビシンによる心筋障害に注意。

↓IDA+AraC【高齢者（65歳以上）用寛解導入法】AML
イダルビシン

12mg/m2

点滴静注（Day1、２）

シタラビン

100mg/m2

点滴静注（Day1～5）

薬剤名※24時間持続投与方法

標準投与量

Day1Day２

イダルビシン

DIV

12mg/m2

↓

↓

シタラビン

DIV

100mg/m2➡

➡

★イダルビシンによる心筋障害・脱毛・口内炎・骨髄抑制等に注意。

Day3～５➡

JALSG202-O 維持療法

(急性リンパ性白血病：ALL）

ビンクリスチン1.3mg/m2（MAX 2mg)

点滴静注（Day1）

メトトレキサート

20mg/㎡

経口

週に１回（Day1、8、15、22）

メルカプトプリン

60mg/㎡経口

寝る前（Day1～28）

プレドニゾロン60mg/m2

点滴静注または経口投与（Day1～5）

4週間毎＊寛解導入開始日より満2年まで継続

薬剤名

投与方法

標準投与量

Day1

ビンクリスチンDIV

1.3mg/m2↓

メトトレキサートPO20mg/㎡↓

メルカプトプリン

PO60mg/m2→

→

2→

→

プレドニゾロン

DIV or PO

60mg/mDay2～5Day8Day15Day22↓

↓↓

→→→

※メソトレキセート錠・ロイケリン散は白血球数2500～3500/μlを保つように調節する。白血球数1500/μl以下、好中球数750/μl以下、血小板数50000/μl以下、GPT正常値上限の3倍以上のいずれかが出現した場合は、メソトレキセート錠・ﾛｲｹﾘﾝ散の投与を中止する。異常がなくなれば、前回投与の５０％量から再開し、可能であれば規定の量まで増量する。

Day23～28→

L-AdVP( 高齢者65歳以上）寛解導入(急性リンパ性白血病：ALL）

ドキソルビシン

20mg/m2

点滴静注（Day1～3）

ビンクリスチン1.4mg/m2

点滴静注（Day1・8・15・22・29）

L-アスパラギナーゼ
プレドニゾロン

4000U/m2

40mg/m2※Day15・16・29・30に投与することもあり点滴静注（Day15～28）

点滴静注または経口投与（Day1～29）※Day30～35までに減量中止

5週間毎
薬剤名

投与方法

標準投与量

Day1

Day2･32↓↓

ドキソルビシン

DIV20mg/m↓

ビンクリスチンDIV

1.4mg/m2↓

L-アスパラギナーゼ

DIV

4000U/m2

DIV or PO

40mg/m2

プレドニゾロン

Day15Day22Day29

↓

↓↓

↓

→

減量へ

Day15～28に投与→★ビンクリスチンによる末梢神経障害・腸管麻痺に注意。
★ドキソルビシンにより、尿が赤くなることがあります。心機能障害に注意。
★L-アスパラギナーゼによるアレルギー症状に注意。

Day8→→→

PETHEMA LPA99ﾌﾟﾛﾄｺｰﾙ【寛解導入法】 (急性前骨髄球性白血病：APL)
2

イダルビシン

12mg/m

点滴静注（Day2、4、6、8）※高齢者（７０歳以上）はDay8は省略※他のアントラサイクリン系薬剤の投与歴に注意
2

トレチノインカプセル

45mg/m経口分３（Day1～90）※トレチノインは催奇形性あり、投与前後１ヶ月は避妊が必要

薬剤名
イダルビシントレチノイン

投与方法

標準投与量

DIV

12mg/m2

PO

245mg/m

Day1

Day２Day3↓➡

➡

★イダルビシンによる心筋障害・脱毛・口内炎・骨髄抑制等に注意。
★ビタミンA過剰症に注意（サプリメントなど注意）。
★トレチノインによる催奇形性・レチノイン酸症候群に注意。

Day4Day5↓➡

➡

Day6Day7↓➡

➡

Day8Day9～90（↓）➡

➡

➡

VP 療法(急性リンパ性白血病：ALL・慢性骨髄性白血病：CMLのBC期）

ビンクリスチン1.4mg/m2（MAX 2mg)

点滴静注（Day1、8、15）

プレドニゾロン

30～40mg/body

点滴静注または経口投与（Day1～21）

2～3週間毎

薬剤名

投与方法

標準投与量

Day1Day8Day15

ビンクリスチンDIV

1.4mg/m2↓↓↓

プレドニゾロン

DIV or PO

30～40mg/body→→→※末梢神経障害が強い場合は、

ビンクリスチン→★ビンクリスチンによる末梢神経障害・腸管麻痺に注意。

ビンデシン（2ｍｇ／㎡）へ変更も可ベネトクラクス＋AZA
アザシチジン(急性骨髄性白血病：AML)

75mg/m2 皮下注（Day1～7）★投与期間は5日間、5日間投与し土日挟んで2日間もあり

ベネトクラクス

経口(Day 1) 100mg(Day 3以降）(Day 2) 200mg

400ｍｇ★CYP3A阻害薬の併用により適宜減量
4週間毎
薬剤名

投与方法

標準投与量

Day1

Day２～6Day7

アザシチジン

SC（DIV)

75mg/m2↓↓↓↓↓↓↓

ベネトクラクス

PO400ｍｇ→→→★原則、皮下投与。出血傾向等で皮下投与困難な場合のみ点滴静注。
※当院では3カ所にわけて皮下注★ベネトクラクスにより腫瘍崩壊症候群が起こりやすいので、事前に処置や対策を検討する。
※併用の薬がある場合、CYP3A4阻害作用の強さの程度によって用量調節する。

Day8～27→

ベネトクラクス＋少量AraC (急性骨髄性白血病：AML)
20mg/m2

シタラビン
ベネトクラクス

皮下注（Day1～10）
経口(Day 1) 100mg(Day 2) 200mg(Day 3）400ｍｇ（Day4以降）600ｍｇ★CYP3A阻害薬の併用により適宜減量
4週間毎
薬剤名

投与方法

標準投与量Day1

Day２～10シタラビン

SC20mg/m2↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

ベネトクラクス

PO400ｍｇ→→★ベネトクラクスにより腫瘍崩壊症候群が起こりやすいので、事前に処置や対策を検討する。
※併用の薬がある場合、CYP3A4阻害作用の強さの程度によって用量調節する。

Day11～27→