ヒューマン・ケア研究 第 15 巻
2014 年 12 月 88-102 頁

原

第2号

Journal of Human Care Studies Vol.15 No.2
December 2014, pp 88-102

著

心理臨床面接における性差とジェンダーに関する問題生起のプロセス
奥野雅子 *The process through which problems related to sex differences and gender
emerge in psychotherapeutic counseling.
Masako Okuno*

Abstract
The purpose of this study was to map the process through which problems related to sex differencesand gender emerge between therapists (Th) and clients (Cl) in psychotherapeutic counseling. The
subjects were 20 clinical psychologists and data were collected from semi-structured interviews andanalyzed using modified grounded theory. Interpretation of the findings resulted in a model with fivestages:“first reference to gender by Th,”
“attempt at prevention of problems by Th,”
“response byCl,”“coping effort by Th,”and finally“stagnation of therapy.”These stages were further reduced to
twelve sub-categories and twenty-eight concepts. The issue initially arises as a result of a reference togender by the Th and the Th’s subsequent attempt at problem prevention. As the Cl responds to them,
the Th makes an effort to cope with their reactions before stagnation of therapy is experienced. We
suggest that a vicious circle of communication between Th and Cl exists in this process and discussed
this relationship with them under the umbrella of sex differences and gender.
Key Words: psychotherapeutic counseling, gender, sex difference,occurrence of problems, communication

Ⅰ

問題と目的

問題がクライアント（以下、Cl）の主訴に直接的

心理臨床面接では、女性及び男性特有の問題やあるいは間接的に影響していたことを示していジェンダーに関する相談を取り扱うことが多い。

る。よって、Cl が抱える問題を解決するに際し、直接的には性被害（村本，2004）やドメスティッ

セラピスト（以下、Th）と Cl の間にある性差やジェ

ク・バイオレンス（桝田ら，2004）、異性関係（星ンダーに関わる事象が面接に及ぼす影響を常に意野，2012）や性に関する嗜癖（妹尾，2001）など

識する必要がある。

が挙げられる。また、間接的にはうつなどの精神

まず、Th と Cl の関係性においてしばしば生起疾患の発症に性役割の葛藤が引き金となりえるこする転移について、どのように重要他者を投影しと（秋山，2003）や、青年期に発生する問題にジェていくかは性やジェンダーに関わる事象に関係しンダー観が要因として絡んでいることもある（中ていることが考えられる。転移は Cl が Th に向け

村，2011）。これらは、性やジェンダーに関する

る特定の感情を意味するが、最初の発見は精神分* 岩手大学（Faculty of Humanities & Social Sciences Iwate University）
受領 2014.10.6 受理 2015.2.1− 88 −

奥野：心理臨床面接における性差とジェンダーに関する問題生起のプロセス

析の創始者である Freud（1895）の「ヒステリー

性やジェンダーに関する配慮をどのように行えば研究」においてであった。当初は転移が治療抵抗よいのだろうか。このような配慮については臨床となり面接の障害になることが指摘されたが、そ現場でヒューマンケアを行う上で重要な課題といの後は転移を用いて治療の原動力とする捉え方がえるが、十分な議論がし尽くされているわけでは呈示された（Freud, 1912）。特に、恋愛性転移にない。まず、女性あるいは男性の Th による配慮

ついては倫理的側面を十分配慮しつつ、転移性ののあり方は、Cl との性差や取り扱う問題によって恋愛を引き起こした Cl の本質に介入することを異なることが予想される。たとえば、性被害を受重視すべきであるとされている（Freud, 1915）。

けた女性 Cl との面接は女性 Th が適切であるとい

また、逆転移は転移の反対で Th 側の Cl への感

う考え方がある。近年の医療現場でも同様の流れ

情反応であり、これも治療の妨害になる Th の盲があり、性差やジェンダーへの配慮として性差医点とされたが（Freud, 1910）、その後の精神分療（ジェンダーセンシティブメディスン）という

析家たちによって Th が逆転移を引受けることに概念が提唱された。性差医療は、男女の生物学的よる治療的意義が見出された（Kernberg, 1965;

性差やそれぞれの特有な疾患、あるいは男女の社

Sandler, Dare & Holder, 1992）。このように、精会的位置付けなどに着目し、1990 年代にアメリカ

神分析では当初から性やジェンダーをめぐる事象

を中心に始まった。日本では、2003 年に女性専用について議論されてきたが、その後は様々な心理外来が開設され女性医師を担当させることで治療療法においても Th と Cl の「治療的距離」（土居，に配慮が行われた（天野，2004）。この配慮は、

1961）の概念が提示された。治療的距離とは“患女性患者が男性医師に女性特有の問題を話すこと

者を助けることを治療者自身の個人的要求の外にに生理的抵抗感を抱くことが懸念されたためでおくことによって保つ距離”と定義されている。

ある。ところが、女性医師に対する共感能力への心理臨床面接を進める中で Th と Cl の間で性差や期待が大きなギャップとなり逆に失望感をもたら

ジェンダーをめぐる事象によって、その距離が揺す結果となった（山本，2006）。臨床現場で行わらいだとしても、感情を交流させながら一定の心れる支援において専門家と非専門家の性差にのみ理的距離を維持し支援の枠組みを守ることが必要

障壁があるならば、同性の専門家が対応すれば解であるといえる。

決するはずであった。しかし、事態はそう簡単で一方、フェミニズムの立場からも性やジェンはなかったため、性差を踏まえた上で同性・異性

ダーをどのように扱っていくかについて述べられの専門家がそれぞれどのようなコミュニケーショてきた。Miller（1976）は、男女の性格や行動のンを用いるかという視点が重要であるといえる。

間には本質的差異があるとしても、女性の特性やよって、臨床現場における性差やジェンダーへの役割に関連する人間的属性を長所として肯定的に配慮を行うためには、それらをめぐる問題が Cl と捉えていく必要性を指摘している。フェミニズム

Th のコミュニケーションの相互作用によってどの原理をカウンセリングの実践に活用したフェミのように生起するかを明らかにする必要がある。

ニストカウンセリングと呼ばれる面接では、女性

まず、性とジェンダーに関して概念を整理するの社会的不平等として捉えられた問題に対する解必要がある。生物学的性を「セックス」とすると、

決や、性役割を超えて女性の再社会化を目指して

文化的・社会的・心理的な性のあり方が「ジェンいる（Gilbert & Scher, 1999）。

ダー」となる。こうあるべきといった性役割感、

それでは Cl の問題解決を支援する際に、Th は

男性性・女性性や男性らしさ・女性らしさなどに− 89 −

ヒューマン・ケア研究2014 年

第 15 巻第2号相当する（伊藤・國信 , 2004）。つまり、ジェンダーのシステムの中に存在するコミュニケーションのは性に対する社会的意味付けである（青野・森永・相互作用に着目することで、そこに一定のパター

土肥 , 1999）。これらの概念を心理臨床面接の場

ンを発見することができる。そして、関係が悪化に導入すると、Cl にとって Th が女性か男性かにしている二者の問題解決を探求する際、一方の性よる印象や認識の差異は、Cl のジェンダー観に左格や特定の行動を原因として追究し排除しようと右されることになる。Th も同様に、Cl が異性かするのではなく、二者のコミュニケーションの相

同性かによるアセスメントの変化やアプローチの互作用で形成された悪循環パターンを見出し、そ

方向性についての考えには、Th のジェンダー観

れを切断するための介入を探索する。たとえば、が反映される。このような個人がもつジェンダー

不満が増大する夫婦のコミュニケーションパター

観は過去の生育歴で決定されるようなパーソナリンの例として、一方が要求し続ける反面、他方がティの中に存在するといえる。一方、ジェンダー

その場から退くという相互作用がある（Sullaway

は「個人がもつ（having）ものではなく、行う& Christensen, 1983）。つまり、一方が対話しよ（doing）もの」（West & Zimmerman, 1987）、「流

うとする関わりを増やそうとすればするほど、他

動的かつ状況依存的」（Connell，2002）であると方はその関わりを避けようとし、その関わりを避いう考え方もある。長谷川（2006）も、ジェンダー

ける行動が相手にはますます対話を増やそうとすを今ここに行われているコミュニケーションの中る行動に結び付くと考えられている。ここでは悪から女性性、男性性が表出するという視点に立っ

循環パターンが生起しない別のコミュニケーショて捉えてみることを提案した。この捉え方は、「空

ン行動を探索することが問題解決になる。このよ

間的ジェンダー論」（長谷川，2006）として提唱

うに、現象を相互作用パターンで捉えるならば、され、「ある男性の男性性はまわりの者との相互Cl と Th の間で性差やジェンダーをめぐる問題が影響によって維持される。ある女性の女性性を支生起した場合でも、Cl あるいは Th の性やジェンえているのも相互影響である。男性的にみえる男

ダー、あるいは一方の特定の行動にその原因を帰性でも周りの状況によってはむしろ女性的にもな属させる事態にはならない。問題の生起は両者のりえる。女性についても同様であると考えうる」

性やジェンダーを踏まえた上で双方の間で展開さと説明されている。つまり、コミュニケーション

れるコミュニケーションの循環が支援に関して効の相互作用の中でジェンダー表現を動的に捉えた果的に機能していない状態と捉えられる。
本研究では、効果的なヒューマンケアを行う際

システム論的な立場である。
このように、コミュニケーションの相互作用にに抵抗となりうる性差やジェンダーの問題がどの焦点を当ててジェンダーを捉えることは「人間コように生起するかについて検討する。心理臨床面

ミュニケーションの語用論」（Watzlawick et al.,

接において性やジェンダーに関する問題が Cl と1967）
が理論的基盤となる。この理論では、コミュ

Th のコミュニケーションの中で生起することにニケーションを送り手から受け手へと一方向的直着目し、そのプロセスを明らかにすることを目的

線的には捉えず、双方のやり取りを円環的循環的とする。

に視る立場を取る。つまり、この見方は個々を別々に切り離して見るのではなく、コミュニケー

Ⅱ

ション行動で相互影響し合うひとつのシステムと

１）

して関係論的に見ていくことになる。そして、こ− 90 −

方法
調査協力者

調査協力者は、5 年以上臨床経験のある臨床心奥野：心理臨床面接における性差とジェンダーに関する問題生起のプロセス

表１．面接協力者一覧

理士 20 名（男性 10 名、女性 10 名）である。平均

調査協力者の権利として面接の最中でも面接の中

年齢は 39.5 歳（SD=8.9）、臨床経験の平均年数は止を求めることができ、質問への回答を拒否する

12.5 年（SD=7.3）であった。これらを表 1 に示す。

こともできること、筆記記録または録音を停止あ２）

るいは一時的に停止することができること、希望

調査時期

すれば記録を見ることができることも合わせて口2011 年 3 月から 2013 年１月である。
３）

頭と文書で伝えた後に面接を開始した。

調査手続き

対象者には事前に依頼状を送付し、調査の概要

まず、“Cl との面接で Cl や自身の性別やジェンを伝えた。調査方法は、個別の半構造化面接であダーに関する意識のあり方”を尋ねた。ここで意り、面接は面接者や対象者の職場などで実施し識について質問したのはこの意識のあり方が面接た。面接の前に、対象者に調査目的などを説明しにおける Th のコミュニケーション行動のあり方

録音許可の同意を得た。この際、倫理的配慮としに影響を与えると考えたからである。続いて面接て面接の筆記記録や録音媒体を厳重に保管し、分プロセスにおいてThの関わり方の変化、および、

析では調査協力者の氏名が特定されないよう配慮

面接に困難を感じて問題が生起していく文脈につすること、面接記録を論文として公表する際はプいて尋ねた。質問項目を表2に示す。本稿では、ジェライバシーが侵害されないよう最大限の注意を払

ンダーに関する問題生起のプロセスを中心にまとうことを口頭と文書で伝え了承を得た。さらに、めた。面接に要した時間は50分～ 90分であった。

表２．面接調査質問項目一覧− 91 −

ヒューマン・ケア研究４）2014 年

第 15 巻第2号

ついて 2 名の調査協力者によるメンバーチェッキ

分析方法

本研究では、心理臨床面接においてジェンダーングを行った。さらに、質的研究者にデータ収集に関する問題が生起していくプロセスを Th と Clと分析結果に至る道筋についてスーパーバイズをのコミュニケーションの相互作用に焦点を当てて受け信頼性と妥当性の確保に努めた。

検討するために質的研究法を用いることが適切と判断した。その中でも、修正版グラウンデッ

Ⅲ

結果と考察

ド・セオリー・アプローチ（木下，2007）（以下、分析の結果、28個の概念、12個のサブカテゴリ、

M-GTA）を採用した理由として、研究協力者が5 個のカテゴリが生成された。カテゴリと概念、自覚していなかったことを表現する場合も少なくその定義とバリエーションを表 3、結果図を図 1ないと推測し、表現した言葉の意味の解釈というに示す。なお、図１における１本線の矢印はサブ

観点から心理的プロセスを扱いたいと考えたからカテゴリ間の影響、中抜けの矢印はカテゴリ間のである。また、理論モデルの生成を目標とし、そ影響を表している。また、相互影響を表す場合は

れをヒューマンケア分野に関わる臨床現場で実践

曲線で表現した。

的に活用する可能性を考慮したからでもある。分

以下、概念を【析テーマは「性差やジェンダーに関する問題が生カテゴリを≪

起していくプロセス」と設定し、Th と Cl の相互】、サブカテゴリを＜

＞、

≫で表す。

生成された各カテゴリにおける概念を含むプロ作用および Th の感情や認知の動きについて着目

セスを記述していく。

した。分析焦点者は「心理臨床面接を行う臨床心１．生成されたカテゴリ理士」とした。

１）性やジェンダーをめぐる Th の最初の構え

分析手順は以下のように行った。①面接の逐語

心理臨床面接における初回面接時に Th は Cl と記録について分析焦点者の視点に基づき、分析の間で性やジェンダーに関して意識し始める。こ

テーマを意識しながら関連箇所に着目し、一つののような＜Thのジェンダー意識＞が、面接の始め具体例として他の類似具体例も説明できる概念をにThによる＜面接へのネガティブな認知＞を生起生成した。②概念の生成の際には分析ワークシー

させることがある。そこではThが特定の性やジェト（概念の名称、定義、具体例、理論的メモを記

ンダーに関してやりづらさを感じる【苦手意識】

述）を作成した。③新たな概念の生成と既存の概と、Th自身の性やジェンダーが当該Clへの援助効念への具体例の追加を繰り返した。④概念生成が果を低下させることを懸念する【援助に対するTh

恣意的になるのを防ぐために類似例だけではなくの効力感不全】が見出された。同時に、ThがClに対極例との比較を行い、具体例の十分な収集を試

よって＜引き起こされる感情＞には、異性 Cl にどみた。⑤生成した概念と他の概念の関係を個々ののように関わったらよいかという【異性 Cl に対す概念ごとに検討した。⑥複数の概念の関係から成るThの戸惑い】と【女性の男性に対する恐怖感喚るカテゴリを生成し、カテゴリ相互の関係から分起】がある。これは女性 Th が男性 Cl に対する恐析結果をまとめた。20 人目を分析した時点で新

怖感と、男性 Th が女性 Cl に恐怖を喚起させていたな概念生成が成されなかったため、理論的飽和るのではないかという思いも含まれる。また、Thに達したと判断し、分析を終了した。

の性が Cl の希望とは異なることで面接がうまくい

なお、分析方法の妥当性を担保するために、デー

かなくなることをThは推測し、申し訳ないと思う

タの解釈や生成されたカテゴリに矛盾がないかに【性差不適合によるClへの罪悪感】も存在する。

− 92 −

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表３．M-GTA カテゴリ、概念、定義、バリエーション（具体例）の一部− 93 −

ヒューマン・ケア研究2014 年− 94 −

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奥野：心理臨床面接における性差とジェンダーに関する問題生起のプロセス

図１．問題生起のプロセス

結果図

異性 Cl との物理的心理的距離が近づきすぎない

２）問題を予防しようとする Th の試み
Cl との面接を継続するプロセスで、≪問題をように【異性 Cl に対して身構える】ことと、男予防しようとする Th の試み≫がなされる。その性 Cl に対して Th がより低い対人位置でコミュニ試みには＜異性 Cl によりそう努力＞と＜性差やケーションを行う【男性 Cl に対するワンダウン】

ジェンダーを意識した対人距離・位置の調整＞のである。

２種類が見出された。前者は、異性 Cl への理解

３）Cl からの反応が足りないという不安から【異性 Cl に頑張って問題を予防しようとする Th のコミュニケー

共感を示す傾向】と、異性 Cl との面接時に【服ションに対し、問題生起につながるような≪ Cl

装に関する配慮】を行うことである。後者は、からの反応≫がある。それは、＜異性Clのセラピー− 95 −

ヒューマン・ケア研究2014 年

第 15 巻第2号

に対する抵抗＞と＜同性 Cl から Th への挑戦＞にに囚われること】となり、Th が【異性 Cl の反応分かれる。異性 Cl の反応として【性が異なるたにうろたえること】、そして、【転移感情による支め語ることに関する Cl の抵抗】や、男性 Th の質

援関係の崩壊】に陥ることにもなりえる。

問に関して【女性Clによる的外れの回答】があり、２．ストーリーライン【異性Clによる枠を外す試み】もなされる。一方、性やジェンダーに関する問題生起である≪セラ【同性 Cl による対抗意識の表現】や、【同性 Cl に

ピーの停滞≫に至るストーリーラインについて以よる優位性の主張】が行われ、さらには【同性下のように考察する。まず、セラピーが進まなくCl から怒りを向けられる】といった＜ Th への挑なるという問題生起の背景として、Th は自分が戦＞がなされる。

男性／女性として Cl にどう見られているかを意４）Th の対処努力

識して構えることから始まる。特に、異性 Cl に

Th は≪ Cl からの反応≫に関して対処努力を

対して Th は構えてしまうことが多い。このよう行っている。まず、＜ Th の行動抑制＞という対な【Th のジェンダー意識】は Th によってその強処を取る。Th は【引っ張っていくコミュニケー

度には差がある。Cl は自分とは異なる性の Th をションの抑制】を行い、さらに【転移を意識した

期待してきたのではないかと推察することや、介入の抑制】にもつながる。同時に Th は【同性Th 自身が性の対象とならないよう構えるというCl との居心地の良さ】を経験することでセラピー

ように、性やジェンダーに関して強く意識する場に変化を導くことに消極的になることがある。こ合がある。また、Th は最初から特定の性やジェのような＜ Th の行動抑制＞の他方、＜ Th のアンダーに関する【苦手意識】を所持し、効果的な

クティブな行動化＞といった現象も生起する。そ支援ができないのではないかという【援助に対すれは、Th が【同性 Cl と同じ土俵に乗ること】とる Th の効力感不全】を抱えていることもある。

Th-Cl 間の性差によるラポール形成の速度を考慮

こういった＜面接へのネガティブな認知＞と同時せずに【介入を急ぐこと】にもつながる。

に、Th の内的プロセスに＜引き起こされる感情

５）セラピーの停滞＞がある。それらには初回面接において異性 Cl

支援が難しくなっていくような問題生起としの言動や行動に Th が戸惑うことや、女性 Th がて、Th による＜性やジェンダーをめぐる俯瞰の男性 Cl に対して恐怖感を抱くこと、あるいは男

ゆらぎ＞、＜異性 Cl に対する Th の抵抗＞や＜性性 Th が女性 Cl に恐怖感を抱かせたのではないか

やジェンダーをめぐるThの動揺＞がある。まず、と懸念すること、そして Th が自分とは異なる性【異性 Cl に対するアセスメントの迷い】、【Th のの Th のほうが当該 Cl に相応しいと推察し Cl に対性的体験による影響】や【女性 Th の個人的状況

して罪悪感を持つことが挙げられる。これらの感が Cl に影響するという懸念】のためにセラピー

情はネガティブな認知を強化することにもなり、の方向性が定まらなくなる。一方、セラピーの

認知と感情は互いに影響を及ぼし合っていると考進行に伴い＜異性 Cl に対する Th の抵抗＞も現れえられる。

る。それは【異性 Cl に対する性に関するテーマ

このような Th の最初の構えに対し、Cl の側にへの抵抗感】と【異性 Cl に対してリスクを冒しも当然、Th との間で性やジェンダーに対する構

たくないという思い】である。さらに、＜性やジェえは存在する。両者の構えから発せられるコミュ

ンダーをめぐる Th の動揺＞では、Th が Cl の行

ニケーションの相互作用の中で面接に支障をき動に対し【特定の性やジェンダーに否定的な思いたさないよう予防する試みを Th は行うことにな− 96 −

奥野：心理臨床面接における性差とジェンダーに関する問題生起のプロセス

る。Th は＜面接へのネガティブな認知＞を補完

わりを抑制するという対処を行う。具体的には、する目的で、ラポール形成をスムーズにしよう

Cl を引っ張っていくようなコミュニケーションと、特に＜異性 Cl によりそう努力＞を行う。異を回避し、Th が主導権を取るような状況を避け性 Cl に対し Th が理解しくいテーマである場合、るといった形で現れる。また、転移感情を促進【異性 Cl にがんばって共感を示す傾向】が生じしないように異性 Cl に対して積極的な介入を抑る。この傾向は男性 Th が女性 Cl に対する行動で制し、同性 Cl とは形成されたラポールによる居あることが多い。また、【服装に関する配慮】を行っ

心地の良さによってそこからの進展が遅れるこて好印象で面接を継続させようとする行動は、女とにもなりえる。このように＜ Th の行動抑制＞

性Thが男性Clに対しなされる努力である。一方、という対処努力は Cl との葛藤を回避するためにTh は Cl との間で＜性差やジェンダーを意識したなされる。ところが、Th の中には Cl 支援に寄与

対人距離・位置の調整＞を行い、Cl に近づきすしていなのではないかという内的葛藤を生じさぎないよう努めている。恋愛性転移を予防しよう

せていることが考えられる。一方、Th は対処のと【異性 Cl に対して身構える】ことや、男性 Cl

あり方について試行錯誤し、様々な選択肢を模に対し Th は対人位置を低くしてワンダウンの姿

索し積極的な行動を選択することもある。Th は勢で面接を行っている。

Cl の視点から物事を捉えるよう努めることで Cl

このように Th は面接の初期に性やジェンダーと同じ土俵に乗り Cl のパターンの再現となる事に関する≪問題を予防しようと試み≫を行うが、態が、特に同性 Cl との間で起こりうる。また、それらに対して Th が感じる Cl の反応は様々であCl に変化がないことへの焦りにより、性差やジェる。問題生起の兆しとして、異性 Cl が Th に自身

ンダーに合わせた適切なラポール形成の速度をについて語ることに抵抗を示すこと、また、特に考慮せずに、Th は問題解決を進めようと介入を男性 Th の論理的な質問に対して女性 Cl が的外れ

急ぎ進展させようとすることにもなりえる。この回答をすると感じるようになること、さらに、れらも＜ Th のアクティブな行動化＞という対処

異性 Cl が面接の枠を外そうと試し行動を取ると努力のひとつである。

いったことも現れてくる。これらの事態は＜異しかし、≪ Th の対処努力≫に効果が上がらな性 Cl のセラピーに対する抵抗＞として表出する

ければ、セラピーは次第に停滞していき、支援をものといえる。よって、Th が Cl に関する情報収続ける上で問題が生起してくる。この事態はこれ集が充分に行われずアセスメントが困難になる可までの面接で性やジェンダーに関するコミュニ

能性があり、Cl との協働作業が行いにくくなる。

ケーション行動の積み重ねによって生起したと考

一方、同性 Cl が Th に挑戦するように振る舞うこえられる。まず、Th には俯瞰的視座がゆらぐととも起こる。それは Cl の重要他者を Th に投影すいう事態が起こり、Th の余裕が低下していく。

ることで対抗意識を表現し、さらにそこから攻撃

そこでは、Th の関わりを異性 Cl がどう受け取る的な行動に展開することもある。Th の人生経験かについて Th 自身が不確かになり、アセスメンの足りなさを指摘することで自分が優位に立とう

トが定まらなくなる。アセスメントの迷いは面接とすることや、Th に怒り感情をぶつけるといっの方向性を見失うことにもなりえる。また、Th

た直接的な攻撃にも至る。

は面接テーマによっては自身の性的体験の有無やTh は継続する面接の中で Cl と葛藤的にならな状況が影響すると考え、Cl を理解することが困いよう関係を守るために Cl に対する能動的な関難であるという認知に陥ってゆく場合がある。そ− 97 −

ヒューマン・ケア研究2014 年

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して、女性 Th においては自分の結婚や出産など

面接において≪性やジェンダーをめぐる Th の最の個人的状況が Cl の問題にネガティブに作用す

初の構え≫となる。Th は同性あるいは異性のいるという懸念も俯瞰的視座に影響を及ぼすといえずれかの Cl に対して【苦手意識】を所持している。一方、セラピーの進行に伴い＜異性 Cl に対ることが問題生起の出発点であることが考えらする Th の抵抗＞も現れてくる。それは、異性 Clれ、その【苦手意識】は Cl という人物に対するが性に関するトピックを語ることに Th が抵抗をものだけではなく、思春期の摂食障害や性被害な感じて Cl への質問を Th が回避することにつなが

どの特定の性やジェンダーに関する話題に対するる。また、Th はしばしば Cl 支援の効果についてものも語られていた。【苦手意識】は誰もが持ち評価を受ける状況にある場合、セラピーを失敗し得るものであるといえるが、【援助に対する Th のたくないという気持ちが生じてしまう。そして【異効力感不全】として認知された時に Cl への罪悪性Clに対してリスクを冒したくないという思い】

感を引き起こす可能性もある。このような＜面接が強化されていく。さらに、＜性やジェンダーをへのネガティブな認知＞と＜引き起こされる感情

めぐる Th の動揺＞といった事態に至ることがあ＞に Th は影響を受け、面接を進める上で支障がる。Th が Cl とのこれまでの継続面接を通して特ないよう≪問題を予防しようとする Th の試み≫

定の性やジェンダーに対して否定的な感情や思いがなされる。それらの試みは Cl によりそう努力に囚われてしまう時がある。また、面接中に異性や、逆に Cl との対人位置や距離を離すことであCl の反応に冷静な感情処理ができなくなってうるが、これらは Cl との協働関係の構築に対して

ろたえてしまうこと、さらに、Cl の転移感情をネガティブに働いてしまう場合がある。このよう扱うことができなくなり、支援関係が崩壊するこな≪ Cl からの反応≫について Th が選択した対処とでセラピーの継続が困難に陥ることがある。

努力こそが≪セラピーの停滞≫を招く方向に作用してしまうと考えられる。たとえば、転移を意識

Ⅳ

総合考察

して Th が介入を抑制することで面接に消極的に

１．Cl と Th のやり取りの悪循環から問題生起へなると、Cl は面接のイニシアチブを取るために特定の性やジェンダーが苦手という初期条件

枠を破るような試し行動を始め、Th の余裕が低が Th 側に存在することが、必ずしも支援を困難下してますます介入を控える、というように Thにするような状況に至らしめるわけではない。そ側の面接に対する抵抗を強化することになる。逆ういった初期条件をおのおのの Th が持っているに、介入を急ぐといった Th のアクティブな行動

ことは自然なことであり、不適切なことではない化に対し、Cl は語ることに抵抗を示し、情報をと考えられる。しかし、その初期条件に加えて、収集できない Th は俯瞰的視座が揺らいで否定的

Th と Cl とのやり取りの間で何らかの悪循環が生な思いに囚われていく。このように Th の動揺がじることによって、支援が困難な状況に陥るので導かれていくのである。したがって、Th や Cl のはないかと推測される。つまり、Th の性やジェ

特定な行動や認知が問題なのではなく、問題を解

ンダーそのものが直接的な要因となって問題が生決しようと行った≪ Th の対処努力≫のあり方が起するわけではないといえる。

Cl との間で悪循環となっていくことで問題が生

心理臨床面接を行う Th には、Th 自身の生育歴

起すると考えられる。

やその後の対人関係によって影響された性やジェ

心理臨床面接において生起する性差やジェンンダーに関する捉え方がある。それに基づき初回

ダーに関する問題について、Th や Cl の性や所有− 98 −

奥野：心理臨床面接における性差とジェンダーに関する問題生起のプロセス

するジェンダー観が原因ではなく、両者のやり取ように、Cl に補完的に接しようと Th が介入を抑りの悪循環と捉えることは「人間コミュニケー

制し面接に消極的になると、同性 Cl が自分の優ションの語用論」（Watzlawick et al., 1967）の立位性を表現して Th に挑戦してくることになり、場である。この立場では、ある現象を原因と結果

Th はますます介入を控えるといったエスカレーという因果関係では捉えず、原因と結果は循環しションが生起し始める。また、女性 Th の男性 Clているという相互作用として見る。そして、二者への恐怖感は Th の対人位置を低め、相対的に対のコミュニケーションの相互作用は、あるパター

人位置が高くなった Cl が面接の枠を破るようなンを形成することが指摘されている。このコミュ行動を始め、Th の余裕は低下し動揺する結果とニケーションパターンこそが問題生起に至らしめな る。 一 方、Th と Cl の 相 称 的 関 係 で は、 男 性る悪循環のパターンとなる可能性がある。このよ

Th と男性 Cl がお互いに社会的地位を意識するよ

うな Th － Cl 間における悪循環の存在がセラピー

うなライバル関係を促進し、それがThのネガティを停滞させ、Cl の主訴の解決を妨げているのでブな感情を定着させてしまう恐れがある。また、はないかと考えられる。

男性 Th が女性 Cl へよりそう努力が次第に Cl と同

2．Cl と Th の相補的・相称的関係のエスカレーション

じ土俵に乗ることになり、Cl から距離を縮めて性やジェンダーに関する問題生起は Cl と Th

くるような積極的なアクションにうろたえる結果のコミュニケーションの悪循環として捉えられにもなる。女性 Th の場合は、女性 Cl から対抗意ることを述べたが、どのような相互作用が悪循

識を向けられ競争的関係が表現された際に、女性環を生起させているかについて考察したい。コ

Th が介入を急ぐといったアクティブな行動化はミュニケーションの相互作用には「相補的」と支援関係を危うくする。このように性差やジェン「相称的」の２種類があることが呈示されている

ダーがきっかけとなった相補的あるいは相称的関（Watzlawick et al., 1967 ; Bateson, 1972）。相称

わりを積み重ねていくプロセスにおいて、Th は

的とは相手と同じ行動をするという競争的な関係

その関わりがエスカレーションしていると認識しであり、相補的は相手と異なる行動をする相互補ていないならば俯瞰的立場が失われていることを完的な関係であるとされ、全てのコミュニケーショ意味する。そして最終的には対人関係を崩壊させ

ンはこのどちらかであるという（Watzlawick et

る結果に至るため、心理臨床面接の継続は困難に

al., 1967 ; Bateson, 1972）。また、Bateson（1972）

なることが推測される。

は、コミュニケーションがいずれか一方に偏れば３．Cl と Th の性差による問題の差異

対人関係を崩壊させる方向に傾いていくことを指性差やジェンダーに関する問題生起のプロセス摘している。このような捉え方を援用すると、問について、コミュニケーションの相互作用と関係

題生起に至る Cl と Th のコミュニケーションの相性の悪循環のあり方は Cl と Th の性差によって異互作用は相補的あるいは相称的関わりのいずれかなることが考えられる。Th にとって Cl の性は何に偏っていく現象であると考えられる。つまり、

らかのメッセージとして伝わり、どのようなメッTh と Cl のコミュニケーションパターンは相補的セージに変換されるかにジェンダーが関わってくあるいは相称的な方向にエスカレーションし、支る。そして受け取ったメッセージは Th の行動を援を目的とする対人関係を危うくする事態が生起左右し拘束もする。このように性とジェンダーはしていることが予想される。

複雑に絡み合うため、それぞれを全く別の観点か

Th と Cl の相補的関係の具体例では、前述したら論じることは難しいが、Th と Cl の性差自体が− 99 −

ヒューマン・ケア研究2014 年

第 15 巻

第2号

面接に明確な影響を及ぼす事象も存在する。本研Th が対応すれば性差やジェンダーに関する問題

究において抽出された概念でも、同性よりも異性生起を必ずしも予防できるわけではないといえCl に対して戸惑い、身構える行動や、がんばってる。同性でも異性でもそれらに関する問題は生起共感を示すこと、また異性 Cl に対して俯瞰的視しうる。Th が女性あるいは男性という性が Cl に座がゆらぎ、Th 自身がセラピーに対して抵抗す影響する事象と、性を踏まえた上でのコミュニることなどが示唆された。また女性 Th も男性 Th

ケーション行動が影響するという二つの水準を踏も男性 Cl にワンダウンの姿勢を示すことや女性まえる必要がある。このとき Th は心理臨床面接

が男性に恐怖感を抱くこと、そして女性 Th が服における Cl の主訴を解決するプロセスで Th の女装に配慮する行動には性自体の要因が大きいこと

性性、男性性がどのように表現されているのかにが考えられる。たとえば、男性 Th は「フォーカ

着目することが重要になる。たとえば、男性からシングを行う際に Cl が女性であれば身体には絶の権力に悩む女性 Cl に対し、男性 Th が指示的に対触れない」と語り、女性 Th からは「自分の結関わることは相補的関係のエスカレーションを生婚出産が Cl の主訴にネガティブに影響する」不じさせることが考えられる。つまり、男性 Th に安が示された。しかし、このような男性 Th と女よる指示的コミュニケーションが Cl からすると性 Th 特有の事象が面接プロセスにおける問題と男性性というジェンダー表現に視える可能性があして特定されるものではなく、コミュニケーショ

る。また、Th に対して心理的距離を縮めてくるンの相互作用の中でどのように作用するかが重要

Cl と同じ土俵に乗ることは相称的関係のエスカである。つまり、
性のメッセージ性に関するコミュ

レーションとなる。このような場合、Cl と Th がニケーションの相互作用が、あるパターンに陥る

同性であればライバル関係、異性であれば恋愛性ことで問題は生起してくることが予想される。

転移が促進されるかもしれない。

フェミニズムの立場からはこのような問題が生

Th がこれまでの人生の中で構築してきたジェ

起した場合にはカウンセリングの中で取り扱うべンダー観や性役割感、男性性、女性性が直接的原きと主張されている（Gilbert & Scher, 1999）。

因となってジェンダーに関する問題が生起するわTh と Cl の間で生起した関係性の問題を言語化しけではないため、Cl と関わる上でこれらを否定てClと共有することで解決する可能性はあるが、する必要はないといえる。しかし、これらが基盤

すべてのケースに適切というわけではないだろとなって用いられる Th 自身のジェンダーに関すう。一方、日下（2006）は状況を Th の機能低下る表現がコミュニケーションの循環に及ぼす影響

として理解する必要があると述べ、個人的な罪悪について自覚的でなければならない。そして、感や防衛的感情に囚われることこそが Cl の個々

Th は Cl 支援のために、自身の女性性、男性性をの体験を見落とす危険があることを指摘してい今ここで表現するのか、抑制するのかを選択してる。Th は俯瞰的視座を失わないために、自身のいくことが求められる。

性の要因が Cl とのコミュニケーションの相互作

５．本研究の限界と今後の課題

用にどのように影響を与えているのかについてモ

本研究では、臨床心理士を対象に性差やジェン

ニタリングし意識化していく必要があると考えらダーに関する問題生起のプロセスについて、Cl とれる。

Th の相互作用という視点から検討し、コミュニ

４．臨床への示唆

ケーションの悪循環が見出されたことは成果であ

女性、男性特有の問題を支援する際、同性のると考えている。しかし、性差やジェンダーをめ− 100 −

奥野：心理臨床面接における性差とジェンダーに関する問題生起のプロセス

引用文献

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York：Brockman Inc.

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生態学

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