地域医療機関さまと亀田総合病院をつなぐ情報誌

かめだより
発行：医療法人鉄蕉会 亀田総合病院/地域医療支援部・地域医療連携室
発行責任者：亀田俊明 編集責任者：蔵本浩一〒296‐8602 千葉県鴨川市東町929

第 84 号
2024 年 9 月発行

TEL：04  -7099 -1261(内線7156）

index
P2 … 地域医療を担う専門性を活かした質の高い医療・介護の紹介 (シリーズ8）
診療看護師って何？ 医療の新たなパートナーを知ろう

トピックス
P3 … 地域医療機関さまより

たかはし内科小児科クリニック

P4 … 当院診療科より
眼科

P5 … 亀田総合病院の災害への取り組み
地域・他業種との連携

P6 … Kameda Cup2024 in Kamogawa
スタッフひろばかめだより第 84 号 2024.9(1)

地域医療を担う専門性を活かした質の高い医療・介護の紹介

高度臨床専門職センターのご紹介

08

診療看護師って何？ 医療の新たなパートナーを知ろう
高度臨床専門職センター 土屋 忠則診療看護師（NP：Nurse Practitioner 以下 NP と記が始まり、現在 7 名のスタッフが勤務しています。１す）とは、患者さまの QOL 向上のために、医師や多職年間の卒後研修を終えると、高度臨床専門職センター種と連携・協働し、倫理的かつ科学的根拠に基づき一に配属され、診療科で活動します。現在、活動してい定レベルの診療を行うことができる看護師を指している診療科は、救命救急科、在宅診療科、集中治療科、ます。認定看護師・専門看護師・特定行為研修を修了

腎臓高血圧内科、総合内科です。私は、在宅診療科でした看護師と同様に、高度で専門的な知識・スキルに活動し、3 年目となりました。主な業務としては医師基づいて実践を行う「看護師」です。に同行し、訪問診療を行います。診療の中で必要と判2040 年に向けて高齢化率が増加の一途をたどるな
か、高度な知識・スキルを持つ NP は、医療のニーズ断した検査のオーダーや、定期処方の継続など代行で実施します。身体に装着している気管カニューレや胃ろうにより迅速な対応が可能であり、国民の安心・安全な瘻カテーテル等の医療デバイス交換や、訪問看護指示生活に寄与できると考えられています。具体的には、書作成なども実施しています。

患者さま、利用者さまの状態をアセスメントし、想定神経難病でいよいよ人工呼吸器等管理が必要になり、されなかった変化にも対応することができ、医師の手自宅療養を希望した場合、入院中からベッドサイドへ順書をもとに、特定行為を含めたタイムリーな質の高何度も足を運び、療養環境調整やケア調整などの自宅い看護を実践することなどが挙げられます。

療養へ向けたケア移行を実践しています。本人や家族NP になるためには、看護師として 5 年以上の実務を中心に多職種で関わることで、シームレスなケア移行経験を有し、かつ大学院修士課程を修了して NP 資格と、安心・安全を確保した自宅療養を目指しています。

認定試験に合格する必要があります。
2024 年 4 月現在、872 名が NP 資格者として認定さご質問やご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。

れています。当院には、2019 年からNP 卒後研修制度■第12回房総がんケアフォーラム

トピックス

勉強会 研･ 修会開催のご案内【会場】亀田医療大学 ミズキホール【講師】岡部医院仙台 山室誠先生【対象者】どなたでもご参加いただけます 当日会場へお越しください【日時】2024年11月2日（土）13:30～16:00【日時・演題】 敬称略【会場】亀田総合病院 Kタワー13階

1日目：2024年12月21日（土）13:30～15:30

ホライゾンホール【対象者】どなたでもご参加いただけます【申込】QRコードよりお申し込みください【締切】2024年10月26日（土）■2024年度がん看護基礎コース研修【日時】1日目：2024年11月30日（土）8:15～17:30
2日目：2024年12月7日（土）8:15～17:30【会場】亀田総合病院 B棟7階看護部研修室【対象者】がん看護に興味がある看護師、もしくは他職種（経験年数1年目でも可）※アンケートに協力できる方。２日間参加できる方に限らせていただきます【申込】ＱＲコードよりお申し込みください【締切】2024年11月15日（金）(2)■亀田医療大学・亀田総合病院 市民公開講座【演題】看取る人の納得と逝く人の覚悟

かめだより第 84 号 2024.9①がん予防と早期発見
亀田総合病院 腫瘍内科部長 大山優②家族ががんになったとき：診断期編
亀田医療大学 看護学部看護学科 成人看護学領域 教授 岡本明美
2日目：2025年1月18日（土）13:30～15:30①がん治療 放射線治療
亀田総合病院 放射線科部長 放射線治療センター長 庄司一寅
②家族ががんになったとき：治療期編
亀田医療大学 看護学部看護学科 成人看護学領域 教授 岡本明美
3日目：2025年2月22日（土）13:30～15:30①乳がんの予防と早期発見
亀田総合病院 乳腺科主任部長 福間英祐
②リンパ浮腫の予防とケア
亀田医療大学 看護学部看護学科 成人看護学領域 准教授 千葉恵子

参加ご希望の方はそれぞれの締切までにお申し込みください。

地域医療機関さまよりことが多いと感じています。今後は安房地域の医療のたかはし内科小児科クリニック

ワンピースを埋められるように、責任を持って日々の診療に取り組んでいきたいと思います。大学病院ではカテーテルで冠動脈血流を測定し、女性の微小血管狭心症の診断にも取り組んでいました。この経験を活かし今後は女性の胸痛患者さんの診療にも力を入れていきたいと思います。

《小児科高橋 悠乃》

私の地元、福岡県久留米市は医師の人口密度が日本一の街です。市内に大学病院とヘリポートを有する聖▲ 前列：左 高橋宏院長・右 高橋悠乃医師・後列：スタッフ

マリア病院という総合病院があり、大変恵まれた環境で研修医～専門医時代を過ごしました。小児科専門医
取得後にサブスペシャリティとして腎臓専門医をとりましたが、今はほとんど腎疾患の子を見る機会はありません。現在は一般診療に加え、アレルギーやアトピー・喘息、育児不安や便秘など、全人的な医療を必要とされていると実感します。自身も子育て中ですから、保護者の何気ない不安に寄り添いながら一緒に子育て、親育てをさせていただいております。開業医としての▲外観

待合室▶

強みを生かし、できるだけ丁寧に説明をし、不要な夜間救急受診を減らし本当に必要な患者さんに必要な医当院は 2018 年 10 月に館山市北条で新規開業しました。内科・循環器科と小児科の二診体制で診療をしています。簡単に自己紹介をさせていただきます。

《内科・循環器科高橋 宏》

療を提供してもらえるように、わずかですがその一端を担っていきたいと思っております。
今後は予防医学にさらに力を入れていきたいと思っております。具体的には分子栄養学の導入や、予防接種、乳児検診の推進です。SVS（スポットビジョンスクリー

私は館山第三中学校、安房高校を卒業し、日本大学ナー）での弱視のスクリーニングや、指先からわずかな医学部に入学しました。東京都板橋区で 6 年間を過ご採血でのアレルギー検査など患者さん負担の少ない検し、“都心の病院で働きたい”という理由で、卒業後は査は積極的に導入しております。これからも地域の子

御茶ノ水にある駿河台日大病院（現日本大学病院）の循

供たちが心身ともに元気で過ごせるように尽力してま環器科に入局しました。入局後はカテーテル班に所属いりますのでよろしくお願いします。

し主に虚血性心疾患の患者さんの診療に従事しました。
循環器疾患はいわゆる一病息災で、急性期を乗り越最後になりましたが、亀田総合病院の諸先生方にはえ適切な治療が導入された後は長生きされる方が多い

開業以来大変お世話になり本当にありがとうございまと思います。その間に他科領域の疾患が見つかるなど、す。この場をお借りして心より御礼を申し上げます。

いろいろな相談を受けながら生涯のお付き合いになる

かめだより第 84 号 2024.9(3)

助かります。また、状態が落ち着いた患者さまにつきましては、ぜひ逆紹介をお受けいただけますと助かります。
そのほか、総合周産期母子医療センターでの未熟児網膜症の診察、健康管理センター ( 人間ドック) での眼科所見の判定も眼科医員が対応しています。

手術
手術は月曜日から木曜日の午前・午後に亀田クリニッ
クの手術センターにて行っています。白内障手術、緑内眼科部長

杉本 宏一郎障手術、網膜硝子体手術、外眼部手術まで対応可能です。
眼科の手術室は2 室あり、緊急手術も快く引き受ける体制が整っています。
当院の重要な役割として緊急疾患対応が挙げられます。極力お引き受けするように努めますが、現在は執刀医が1人しかおらず、ご紹介の際はまずはお電話いただ
けますと助かります。

スタッフ紹介
杉本宏一郎部長（一番左）と眼科スタッフ

9名の常勤医師と5人の非常勤医師、６人の視能訓練士、その他、看護師、看護助手のチームで眼科外来を運営し2024 年 4 月から眼科部長を拝ています。全国的に見ても大規模な眼科診療部です。

命しました杉本宏一郎と申しま

亀田総合病院眼科医局の特徴は様々な医局や病院で研す。昨年度は一時期、医師数の修を積んだ個性あふれる面々で構成されている点です。

減少によりご紹介をお断りする

医局の雰囲気は非常に良好で、切磋琢磨しながら日々診こともあり、地域の患者さま、医療に当たっています。

療機関の方々にはご迷惑をおかけしました。眼科は2024 年 4 月

2024 年 4 月から新体制としてスタート以来、試行錯誤

現在、9名の眼科医師が常勤としすることが様々あります。効率のよい診療の整備、医局て診療にあたっており、少しず員・スタッフの働きやすい環境の整備、地域の先生方との医療連携など考えれば考えるほどやることは尽きないつ体制を整えています。
私はこれまで、東京大学病院、顕微鏡操作ですが、いずれも地域医療の発展の一助になればと思っ旭中央病院などで網膜硝子体手術、難治性白内障手術、ています。末筆になりますが、地域医療機関さまにおか緑内障手術などを経験してきました。今後は、質の高いれましては今後も当科との医療連携をどうぞよろしくお医療の提供を目指して地域に貢献できればと思っていま願いいたします。

す。当院では特に手術に力を入れており、難症例を含む様々な白内障、網膜剥離・黄斑前膜・増殖性糖尿病網膜症などを含む網膜硝子体疾患、眼瞼下垂・眼瞼内反などを含む眼瞼疾患、緑内障に関しては大学病院と遜色のないレベルの治療を行っています。また、角膜、ぶどう膜、斜視、神経眼科に関しては必要に応じて大学病院などと連携を取りながら治療を行っています。手術症例はもちろん、何かお困りの症例がございましたらいつでもご紹介いただければと思います。

外来診療
亀田クリニックでの外来診療は月曜日から金曜日まで午前9時から午後5時まで最大5診体制で行っています。土
曜日は第3土曜日を除き、午前中のみの診療となっています。また、２つの専門外来があり、月曜日午後に眼窩外科外来、水曜日午前に緑内障外来を行っています。現在、外来が非常に混雑しており待ち時間が発生しています。ご紹介いただく際は、そのことを申し添えていただけますと(4)

かめだより第 84 号 2024.9

ご連絡をいただきたい症例（緊急手術を必要とする）
眼内炎、眼外傷、緑内障発作
緊急を要する網膜刺離 など
亀田クリニック 04-7099-2211（代）
お電話の際に「眼科の緊急手術が必要な症例」とお伝えください。外来スタッフを通して担当医師におつなぎします。

対応可能な疾患

白内障、緑内障、黄斑前膜、黄斑円孔、増殖性硝子体網膜症、増殖性糖尿病網膜症、待機的手術可能な網膜剥離、翼状片、眼瞼疾患など

専門医不在の疾患

ぶどう膜炎、視神経炎、加齢性黄斑変性、急性膿炎など対応が困難な疾患

涙道疾患、斜視、弱視など

亀田総合病院の災害への取り組み
地域・他業種との連携
災害対策調整室

小倉 健一

宮崎県日向灘沖で発生した地震により被害にあわれす。訓練内容も、傷病者の受け入れだけではなく、避難所で負傷者や感染症が発生した場合の対応や福祉避難所への受け入れ要請手続き、在宅避難者の搬送など災害発生数日後に生じる問題への対応についても訓練を通して共有しています。
【今後の取り組み】
地域住民の「いのち」と「健康」、「暮らしを」を守るたた皆様に心よりお見舞い申し上げます。

めに、地域の課題を明確にし、医療ケアサービスの維【災害時の課題】

持と災害時に発生する諸問題の対応を限られた地域リ災害が発生した場合、様々なところで建物被害や職ソースで対応できるよう地域包括ケアや地域共生社会※1構築の取り組みを用いた地域 BCPの構築にむけて取り員数の減少、ライフラインの供給停止または縮小などによりサービス提供能力が低下します。しかし、医組んでいきます。

療機関、介護・福祉施設は、災害発生後や感染症がDIG（災害時要支援者 避難誘導マップの作成）

流行した場合でも、安定的・継続的に医療・ケアサービスを提供することが重要となるため、事業継続計画（以下、BCP）を策定し医療・ケアサービスの低下を抑制するように努めていますが、安房地域は房総半島の南端となるため、他地域に比べライフラインの復旧が遅延する可能性があることや、高齢者人口割合が高く、災害時要配慮者※２への対応に大きな課題を抱えています。一方、地域内の医療、介護・福祉のリソースが限られているため、平時より災害時を見据えた医療・介護・福祉の連携が重要となります。

HUG（避難所運営ゲーム）【災害時を見据えた地域連携の取り組み】
鴨川市では、台風上陸などの影響で停電が発生し、酸素療法や人工呼吸器を利用している在宅患者の対応に苦慮することが度々あったことから、2015 年より鴨川市災害医療検討会議（現在は、鴨川市災害医療福祉検討会議に名称変更）を開催し、災害時での課題について検討をしています。以下はこれまでおこなった主な検討内容となります。
① DIG ※3（災害時要支援者 避難誘導マップの作成）②避難所運営に関する検討として HUG（避難所運営

DIG（ハザードマップをもとに地域の医療・福祉の問題点を抽出）ゲーム）、旧主基小学校体育館での避難所開設シミュ
レーション、防災倉庫の物品確認をおこない課題の抽出③ DIG（ハザードマップをもとに地域の医療・福祉の問題点を抽出し、課題を検討）④鴨川市健康推進課との災害医療体制の検討⑤医療ケアが必要な避難行動要支援者への対応についての検討⑥台風災害や豪雨災害後の振り返り
また、検討会議だけなく、合同訓練を実施して連携内容の確認や検証をおこなっています。当初、鴨川市健康推進課、亀田総合病院、鴨川市立国保病院のみでおこなっていましたが、現在では安房保健所、鴨川市福祉課、こども支援課、学校教育課、生涯学習課、危機管理課、ケアマネージャー連絡協議会、市内介護事※1 ライフライン

生活を維持するのに最低限必要な設備や機能のことをいい、主に電気、ガス、水道、通信、物流などが該当する※2 災害時要配慮者

高齢者、障害者、妊娠中の方、乳幼児、慢性疾患を抱えている人などで、情報把握、避難、生活手段の確保などの活動が困難になる方※3 DIG

Disaster Imaging Gameの略。地図を用い参加者自身が書き込みをすることで、災害の危険性を「見える化」し、議論しながら防災対策を考える訓練業所、鴨川消防署など参加する団体も増えてきていま
かめだより第 84 号 2024.9(5)

店の屋台も出店するなど、終日多くの来場者で賑わいました。その他にも、身体に障がいをお持ちの方でもそうでない方でも海を身近に感じてもらいたい・楽しんでもらいたいという思いから「みんなの海プロジェクト」
として車いすでも砂浜を7月7日（日）
鴨川市東条海岸 マルキポイントにて医療移動できるような砂浜ロー従事者のためのサーフィン大会「Kameda Cup 2024 in

ドやパラサーフィン体験をKamogawa」（主催：Kameda Cup 事務局／メインスポ実施し、参加者の皆さまのンサー：亀田メディカルセンター）が開催されました。

笑顔が多く見られました。

今大会は千葉県を中心に北海道から愛知県まで140名の医療従事者が集まり、各クラス白熱した試合が繰り広げられました。また、競技以外にも鴨川市内のプロサーファー・プロアダプティブサーファーによるエキシビションに加え、ダンスや地元バンド ジャスティンスタッフライブなどのステージイベントや市内の飲食

地域医療連携室(6)

スタ ッ フ ひろ ば紹介
内容① 部署 職種② 尊敬する人（好きな人・あこがれの人）③ お気に入りの歌・曲（癒される・パワーをもらえる）

蔵本 浩一

大川 薫

草薙 洋

宮地 康僚

①診療部 疼痛･緩和ケア科
医師②舘ひろし③タクシードライバー（中島みゆき）①診療部 在宅診療科
地域医療支援部 医師② 長谷川平蔵（火付盗賊改方長官）③ Supernatural(NewJeans)①診療部 消化器外科
医師② 藤原定家③ボヘミアンラプソディー①診療部 腫瘍内科
医師②Larissa Nekhlyudov医師（ラリッサ・ネクリュドフ）③ホルストの組曲惑星より
ジュピター

渡邉 八重子

影山 ユウ子川上 由美

吉野 有美子

①看護管理部
看護師②当院看護部副部長たち③オルゴールバージョンの癒しの曲①地域医療連携室
看護師②好きな馬
コガネノソラ
③宙船（TOKIO）①看護管理部
看護師②両親③BTSの曲①総合相談室看護師②二葉百合子③道（GReeeeN）

安室 修

鎌田 喜子

児玉 照光

長江 弘子

①薬剤部
薬剤師
② 所ジョージ③人にやさしく（THE BLUE HEARTS）①総合相談室MSW② さだまさし③アンビバレント（Uru）①総合相談室MSW②徳川家康③情熱大陸（葉加瀬太郎）①亀田医療大学教授②天海祐希③その先にあるもの（小田和正）

中村 雅代

大橋 洋子

末吉 朋美

林 裕子

①地域医療連携室
事務②トム・クルーズ③Hero（安室奈美恵）①地域医療連携室
事務②栗原はるみ
③久石譲・葉加瀬太郎の曲①地域医療連携室
事務②車の運転が上手な人③MISIAの曲①地域医療連携室
事務②米倉涼子③栄光の架け橋（ゆず）かめだより第 84 号 2024.9