山形県介護支援専門員協議会会誌

会

誌

第1

平成16年12月20日

第15号

2I●I●田園漢音28「山形県介護支援専門員協議会の約800名程度であり、県全体及び5地区支部ごとに研修会等を含め活動をしている。設立に至る経基盤整備が今必要」

過は、県医師会と県社会福祉士会が中心になって、設立準備会の呼びかけ人となり、関係団体13団体
から担当者の推薦を得て、協議会の組織作りを推理事・事務局長 室田幸悦

進し平成13年3月25日に設立された。当初事務マネジメント理論の導入であっ局を県医師会にお願いし、会長を三須良彦山形県医師会副会長に就任頂き現在に至っている。その後、事務処理体制の強化のため、平成14年9月には、山形県社会福祉士会と山形県介護福祉士会
を含めた3団体が一緒になり、県社会福祉協議会に事務局を移転、専任の事務職貝を配置し体制をた。この制度は、利用者の自立整え、会員のニーズに応えられるように強化して

平成12年に自立支援を図る

社会保険制度として介護保険制
度が導入され、その中核がケア支援を念頭に置きつつも介護給きた。その年の11月には、ケアマネ相談窓口を付に係る経費をコントロールす

県から受託し、郵便・FAXでの相談体制の確立

る仕組も含んでいた。5年の経過を行い、平成16年11月からは、毎週木曜日登1を見ると、施設入所希望者の増加や地域生活での軽介護度利用者の増加等も起ってきた。もはや介護保険の趣旨のとおり社会的扶義の浸透で、私的扶養の停滞と介護給付の増大に繋がるのは当然の結末であった。現在介護保険制度の見直し議論が2時から午後3時まで常勤相談貝が対応できるまでに拡大してきた。
このように、山形県介護支援専門員協議会は、活発に行われているが、ケアマネジメントの徹底がキーワードとなっているようだ。改正の方向は、

ケアマネジャーの会員のために色々な事業を展開してきた。今後、介護予防の視点から痴呆性老人の研修会等も必要になるだろうし、ケアの質向上

包括的・継続的ケアマネジメントと強化、ケアマ
ネジャーの資質・専門性の向上、独立性◆中立性の確立等であり、更新制の問題や主任ケアマネジに向けた取り組み等も協議会事業として重要になってくる。NPO法人を取得し、各種専門職団体との連携の場づくりをもこの協議会から発信していける組織に改革する必要もある。事務局を担当

ャー制度の導入等大きな変化を来たす検討がされている。では、このような状況で山形県介護支援

しているものとして、会長を中心に全力で改善していく所存ですので会員皆様のご支援をよろしく

専門員協議会は何をやってきたのか。会員は現在

お願い申し上げます。

〈目次〉

委員会報告・・i・・・

巻頭言「山形介護支援専門貝協議会の基盤整備が今必要」……理事・事務局長
特集

雀田幸悦……1

第5回介護保険推進全国サミツ吊れおばをぎわ・……‥2

会員の声・会員紹介・・…

・・10

知って得する情報のページ・…

・・11

相談窓口（ケアマネ110番）から・i…

介護保険見直しの動向……………………………………‥・4
理事会報告……………………………………………………5

地区支部報告……・…9

県庁だより・・・…

コーヒータイム・…・

・・・6

・・14

一・・・・15

編集後記・…

・・16

・・16

山形県介護支援専門員協議会会誌

平成16年12月20日

第15号

第5回介護保険推進全国サミットinおばなざわ
平成12年4月から施行された介護保険は、「措置から契約」「選択と権利の保障」、「保険・医療・福祉の一体的提供」など、これまでの高齢者

全国社会福祉協議会・全国老人保健施設協会・
日本医師会・日本介護福祉士会・日本看護協会・日本作業療法士協会・日本歯科医師会・日本社会福祉士会・日本薬剤師会・日本理学療法士協会（50音順）の各団体が後援されております。

介護のあり方を大きく変容させてきました。

利用者の選択によりサービスが利用され、その人らしい生活が自分の意思によって実現できるように、社会全体で支え合うことを目的とする仕組みが介護保険制度であります。
しかしながら、この制度を巡る課題は山積しており、とりわけ高齢者の尊厳を地域で支える
包括的ケアシステムの確立が必要となってきて
おります。

参加報告

高木知里

2日間開催されたすべてについて報告させていただきたいのですが、厚生労働省よりの説明

等については決定していない事項が多いため割愛させていただきます。なお、一部触れたもの
は開催日当日の確定内容とご理解ください。

痴呆の名称変更についても検討がされ、本県「第5回介護保険推進全国サミットi nおばでもプロジェクトが始まりました。医療との連

なざわ」では、中長期的な高齢者介護像のあり方を念頭におき、介護保険制度見直しの方向性を議論していきます。また、他の社会保障制度との連携強化をいかに図り、持続可能な介護保険制度を構築していくのか、地方分権の潮流の中で創造的な「まちづくり」を地域が主体性を携についても課題となっています。第3分科会

は「痴呆性高齢者が地域社会で暮らしていくためには」ということについて話し合われました。

会場は参加者が約300人で分科会の中では一番多いとの主催者からの紹介がありました。

持っていかに取り組んでいくべきかを提言することを趣旨とし、「地域主体による介護保険制

第3分科会

度の見直し」一個人の尊厳を重視し、地域で支「痴呆性高齢者を地域で支えるために」えるケアシステムの確立に向けて−がメインテーマに掲げられました。

−らしさを生かせる地域ネットワークの確立−

平成16年10月21日（木）22日（金）、尾花

沢市体育施設「サルナート」、JAふれあいセンター、徳良湖周辺介護予防ゾーン徳良湖温泉「花笠の揚」の三施設を会場に、二日間開催されました。

本サミットは、尾花沢市長が実行委員会委員長となり尾花沢市が主催し、山形県が共催する
他、厚生労働省をはじめ国民健康保険中央会・＊（医）あずま会

大井戸診療所 大澤 誠 医師
「痴呆性高齢者の在宅生活の継続を支える地域の医療システムに関する調査研究より」
痴呆性高齢者の在宅支援体制において、医療支援体制の現状について説明があり、ショート山形県介護支援専門員偽議会会誌

平成16年12月20日

第15号

市町村合併もあり難しい。

＊呆け老人をかかえる家族の会 山形県支部

代表 斎藤裕子氏「自分自身の介護体験を含めて、山形県内での活動紹介」
在宅介護がすすめば、今以上に介護者の支援は重要になることを最近感じているが、斎藤氏は周囲に「呆け老人」ぼすする理解がすすまな
い20年以上も前に自宅で介護してきたとのこ
ステイ利用の方について日頃、感じていることと。義母は亡くなったが「家族会」活動を継続が調査結果にも見られた。精神科を外来受診するのは本人・家族も抵抗あるのは理解できる。
痴呆初期のうちにもう少し専門医の診察を受けしているとのこと。介護者にとっては自分自身のストレスを理解してくれる人が必要であり、ていれば状態の安定がはかれたのにと思うケースがある。内科医と精神科医の連携も望みたい。

今後、益々介護者のストレスに対する支援は重要な課題である。

また、ショート利用者に対する医療行為についてなど。現状では体調不良であれば家族対応となるが、かかりつけ医が指示を出せば、解熱剤・風邪薬は処方可能で、ショートの継続利用可能になることが望まれる。在宅介護といわれながら、施設利用が減らないのは施設利用のほうが医療類似行為、嘱託医（内科・精神科）、通院付で安心、安全、安価である事実は否定できない。在宅にあっても、施設であっても同じように医療行為を受けられるような在宅医療体制が急務である。

＊北海道本別町

高橋正夫氏「地域全体で痴呆性高齢者を地域で支え
るために」

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▼・i彫：・詳 ∴＼） 雪L＊厚生労働省労使局計画課

痴呆対策推進室長

大島一博氏

これからの介護政策について説明

早期に痴呆性高齢者を発見し、支援していくためには地域のネットワークつくりはとても大切である。「痴呆」＝「恥ずかしい」＝「隠す」
このようなつながりにならないために「痴呆はこわくない」＝「みんな（地域）で支えてくれる」といった雰囲気づくりが重要である。自治体の長が高齢者福祉を理解していないと地域福祉は進まないことを実感した。ただし、このま
まのシステムを全国の市町村で実施することは地域の支援体制づくり（早期発見・予防的取組・高齢者虐待防止・権利擁護対策）
質の向上（外部評価）・研究（国立長寿医療センター）・人材養成、研究（高齢者痴呆介

護研究・研究センター）・啓発、普及・痴呆
の名称変更 −①認知症 ②認知障害 ③物忘れ症 ④記憶症 ⑤記憶障害 ⑥アルツハイ
マー症 6案から来年には正式決定。
2015年の高齢者介護⇒高齢者の尊厳を支え山形県介護支援専門員協議会会誌

平成16年12月20日

第15号

るケア・痴呆の状態になっても個人として尊重

し「尊厳の保持」を基本として「自立支援」以
上を介護保険制度のもとで目指していく。
以上が分科会での発表内容でした。開会前の＜フリーディスカッション＞の中でコーディ

ネーターの池田省三先生より「走りながら考える介護保険」と言われていたが、今回の改訂は「進化する介護保険」との説明があり、妙に納得した一言でした。見直しの全容が見えてこないのですが、利用者優先にどのように進化するのでしょうか？

謹書匿
介護保険制度の見直しに関する意見（社会保障制度審議会・介護保険部会報告）から
第2 制度見直しの具体的内容
I 給付の効率化・重点化
1．総合的な介護予防システムの確立→予防重視型システムへの転換、新・予防給付の創設、市町村を責任主体とする統一的な介護予防マネジメントの確立

2．施設給付の見直し→保険給付の範囲・水準と給付率（利用者負担割合）の見直し、施設利用形態や機能の地域展

開、個別ケアマネジメントの推進、在宅との連携強化、重度化への対応
新たなサービス体系の確立
地域密着型サービスの創設等

居住系サービスの体系的見直し
医療と介護の関係
Ⅲ サービスの質の確保・向上
1．ケアマネジメントの体系的見直し→・在宅と施設、医療と介護の連携の評価 ・ケアマネジャーの標準担当件数見直し、独立性の重視、資格更新性や事業所とケアマネジャーの二重指定制度の導入
2．「地域包括センター（仮称）」の整備

3．「情報開示」の徹底と「事後規制ルールの確立」→すべての事業者に情報開示の徹底、事業所の指定更新性の導入と欠格事由の見直し
4．専門性を重視した人材育成と資質の確保

5．公五・効率的な要介護認定→調査委託先の範囲の検討、申請代行の公正性確保のための見直し、審査会による意見付与機
能の強化山形県介護支援専門員協議会会誌

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第15号

理事会報告
はないか。

第22回定例理事会議事録とき

平成16年10月9日

午後5時−7時

ところ 山形市総合福祉センター
出席者：会長、副会長2名、理事17名、監事
1名、オブザーバー2名、事務局

1、開 会
拳闘理事
2、会長あいさつ
三須会長
3、協 議①介護支援専門員養成研修の講師推薦決定報告②介護サービスの標津化モデル事業の調査員決定報告（①会員アンケートについて

岡野理事：送料経費の節約につながる
会長：年会艶いくらだと妥当か

熊坂副会長：緊縮財政は理解できるが、悪化の責任は理事会にもあるので、運営方法が悪いのか、未納者等に対策は講じたのか、明確にする必要がある
その他意見：年会費額によっては会見が減るのではないか。未納者には会員サービス提供の見直しの検討必要。
岡留理事：手順を踏んで行いたい
三須会長：もう少し検討が必要
・研修委員会（佐藤（知）理事）今年度研修終了、会員のニーズにこたえる研修企画必要。

④各委員会報告
・調査・研究委員会
伊藤理事：アンケート調査薬について進捗状況

・広報委員会報告（丹野理事）会誌原稿を理事や報告、山形県のケアマネの業務実態をつかむのがねらい。県、山形大学の協力をえて、共同調査
三須会長：全国でアンケート調査行われている、比較する意味でも同じレベルの調査が良い、わからない箇所は書かないようにする⑤各地区支部活動報告○置賜地区
研修会、介護保険の動向につい阿部副会長：担当者数等、注釈を付けた方がいい箇所がある佐藤（貴）理事：答える側にも業務形態が様々なのでアンケート項目によっては、見直す箇所がある
県：ご意見のとおり、訂正、見桓しをして、再度仕上げる。分析、集計を山形大学看護学科にお願いする。

・サポート委員会

阿部副会長：相談窓口の拡充について、11月より対面相談を開設し、予約も取りたい、毎週
木曜日12−15時、県社協 4F会議室にて峯田理事：相談員と打ち合わせをした。専門

電話機の購入、日当や旅費を相談事業費より支出が必要。会員への早期告知を進めたい。
・財務委員会間常理事：現時点での今年度会費納入は6割程
度、昨年度より状況が悪化している。12月に督促文書を出す。15年度未納者は3月末をもって会員ではなくなる。値上げについては、
運営規則、会則の規程により、総会にかける必要がある。
加藤（市）理事：値上げは避けては通れない。
未納者には会誌発送を止めざるをえないので会員に協力いただきながら定期的に発行できている。

て40名参加、今年度もう1回研修会を開く予定○山形地区 11／5研修会、高次脳機能について、12／4 研修会、介護保険の改正について○最上地区 10／2 第二回研修会、30名参加○村山地区 10／2 第二回研修会、薬について、講師：岡雷千賀子氏○庄内地区 10／23研修会（共催）（①その他○県より、現任研修について○相談窓口回答について意見・回答を県にもチェックしてもらっている。
・ホームページがわからない会員もいるのでは？

・会誌に載せる場合、想定問答、基本形だけでは、どうだろう。

・傾向としてのこんな質問、こんな回答として載せるのもよい・回答者側は、ケアマネジメントとしては回答できるが制度に触れるところは、県にお任せしたい。

・請求事務など、相談によっては、分ける必要がある・県で答えていただいたほうが正確な場合もある
・県より：相談事業は委託であり、会の相談員に答えていただくのか理想で、制度の基本や請求等に関する回答の確認などは協力していきたい
4．閉会

・次回理事会
12月11日（土）17：00〜浜なす分店にて山形県介護支媛専門員協議会会誌

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第15号

地区支部報告（山形地区・置賜地区・最上地区・庄内地区・村山地区）「介護保険制度の現状と課題」をテーマに全国

介護支援専門員連絡協議会の木村隆次会長をお山形地区支部

迎えして行ないました約90名の参加者を得て、盛会裏に終了することができました。詳しくは次号の会誌でお伝えします。
山形地区支部では、第11回、第12回と2回の研修会を行いました。

第11回の研修会では高次脳機能障害をテー

また、第13回研修会を平成17年2月に行な

います、たくさんの皆様のご参加をお待ちしております。

マに開催しました。

テーマ：高次脳機能障害〜高次脳機能障害を置賜地区支部

理解し、この障害を持つ方への接し方を学ぶ−
講 師：竹原敦先生（山形県立保健医療大学
保健医療学部作業療法学科講師）
日時：平成16年11月5日午後7時

会 場：山形市総合福祉センター

平成16年9月25日（土）に開催いたしました、

平成16年度第2回研修会「介護保険制度の動向と介護支援専門員の役割」の講義にで、山形県

内 容：・高次脳機能障害とは、頭部外傷や脳血管障

健康福祉部長寿社会課介護保険推進室、梅津室

害による脳への損傷によっておころ認知やだくことになっていた質問の回答を、11月27日

情動の障害で、記憶、注意、遂行機能、社に梅津室長補佐よりいただきましたので、ここ

会的行動などの障害になって現れる
・この障害は周囲の者が気づきにくいためにご報告させていただきます。

長補佐への質問の中で、持ち帰って調べていた【質問！有効期間が2年という方もいますが、に、痴呆症や精神障害と混同されやすい・痴呆症などとの区別、高次脳機能障害の症【回答】平成16年4月1日から、省令の改正に状の違いによって、介護上の配慮が変わる

従い、要介護認定の更新に係る有効期間が、耳慣れない高次脳機能障害の症状名もあり、

原則12月間に拡大され、介護認定審査会の意

難しいと同時に新鮮な感じがありました。「あの利用者のあの行為はペーシングの障害だった見に基づき特に必要と認める場合は、3月間のか」など、利用者の状繋が理解を助けてくれ

れるようになりました。

ました。また、先生が学校へのメールアドレス

認定の有効期間が原則より長く設定されるのなども教えてくだきり、身近なところに「聞けは、る」先生がいることがわかりました。

・障害の程度が安定していると考えられる場

第12回研修会は12月4日午後2時より、現在どの程度の割合でしょうか？

から24月間までの範囲内で有効期間を定めら∠ゝ山形県介護支援専門員協議会会誌

平成16年12月20日

第15号

・重度の要介護状態にあり、長期間にわたっ

最上地区支部

て要介護状態が変化しないと考えられる場
合・その他、認定審査会が特に必要と認める場合とされており、介護認定審査会で個々の○最上地区支部第2回研修会

事例により判断されるものです。
ご質問のように、どの程度の割合かについて

生（大蔵村診療所医師）より『入浴と体の変化』の具体的な統計はとっていませんので、詳しいをテーマにご講演をいただきました。在宅の9状況は有効期間の拡大の趣旨をご理解いただ
き、指定居宅介護支援事業者あるいは指定介護割がフロ場で亡くなっているとの事で、正しい

老人福祉施設等は要介護認定の申請に係る必要首まで深く入らない。食後すぐには入らない。

な援助を適正に行っていただく必要がありま

出る時はゆっくり。かけ湯をすると血圧急上昇

す。

を防ぐ。温泉は洗い流さない。水分補給を十分【質問】ショートステイ事業所において、利用に等々大変参考になりました。

者の緊急時（容憩急変時）医師、家族、事業所のケアマネの対応は？
【質問】ショートステイ事業所における、ホームドクターと事業所の嘱託医との連携について（緊急時において）【回答】短期入所生活介護の人員、設備及び運営に関する基準では、医師の配置が定められ10月2日（土）わくわく新庄にて荒川光昭先

入浴の仕方が重要。高温浴はからだに良くない。

○研修後第5回役員会

各委員会報告。支部会誌の件等協議。
011月25日

第6回役員会

各委員会報告。支部会誌原案の検討。次回研修会予定報告。病院研修会報告等協議。
〇第3回地区支部研修会のご案内
日時

平成17年2月5日（土）ていることから、緊急時にはその医師が診察

10：00−11：30

することになります。介護支援専門員は、緊場 所 わくわく新庄

急時が予想される場合にはその対応を予め主内 容 陣卜護保険の見直しについて』治医に相談するなどし、利用サービス先の医講師 県介護保険推進室

師にも必要な情報を伝えておくなどの配慮が指導専門員 木村

必要かと思われます。また、短期入所利用中に緊急対応があった場合には、その医師から泉氏お問合せ もみの木居宅介護支援事業所内
井上久子（皿0233−28−7345）

主治医に対して情報提供が必要かなど、医師との連携が重要であるかと思われます。

庄内地区支部
庄内地域介護支援専門員並びにケアマネジメ
ントリーダー等合同研修会が、平成16年10月23日午前中、出羽国際村で166人の参加で行われました。

今回は庄内地区ケアマネジメントリーダー等連絡会が主催、山形県介護支援専門員協議会庄山形県介護支媛専門員協議会会誌

平成16年12月20日

第15号

内地区支部共催で行なわれた為多くの参加者での岡常千賀子氏より「在宅介護に必要な薬の知

会場は埋まりました。

識」と題し、講演をいただきました。

福島眞由美先生から「宮山市赤ペン方式とケア

今回は和室での研修会となり、とても落ち着いた雰囲気の中で行なわれました。岡常先生かマネジャー」というテーマでの講演を頂きまし

らは、錠剤やカプセル剤をうまく服用できないた。内容を簡単に紹介すると、平成12年4月かからと粉砕したりカプセルから中身を出したり

ら介護保険制度が始まり、ケアマネジャーの悩して服用することは、薬本来の効き方ではなくみは「給付管理」でした。その後ケアマネジャ
ーの悩みは、「ケアプランの書き方がわからななること、消毒剤や家庭用洗剤を間違って飲んでしまった場合に吐かせてはいけないものがあい」「ニーズとは？」「自立支援のケアマネジメ

ること、また、副作用として動作が鈍くなりト

ントを行ないたいがどうしたら良いか分からな

イレに間に合わず、失禁してしまう等、ADLい」という現場からの声があった為、ケアプラに影響を及ぼすことがあるなど（もしかしたらン指導研修チームを7月に立ち上げ、ケアプラ

あの人はそのせいで失禁しているのでは？一ンの検証するために事業所を巡回。赤ペン方式

瞬、頭の中に不安がよぎり・・）身近なことが誕生したそうです。講演の後に、実際冨山市でもあり、参加者の薬に対する関心が高い事もケアプラン指導研修チームの5人からケアプラ

あって質問も多くでましたが、ひとつひとつ丁ン検証のデモンストレーションを行なって頂き

寧に解りやすく答えていただき、とても実のあました。

る研修になりました。

初めに、富山市介護保険課地域ケア推進係長、

これは参加した人でないとリアリティがな

第3回の研修会は、12月4日（土）午後1時30

く、ちょっと紹介は割愛させて頂きます。その分から3時まで村山市農村環境改善センター

後、参加者が4人ずつのグループに分かれ実際（市役所東側）に於いて「痴呆性高齢者のケア」と題して、仙台白百合女子大学人間学部総合福に検証してみました。

かむことの3点が大切であることが強調されま祉学科 助教授 大阪 純氏の講演を予定しております。高次脳機能障害者の自立支援についても紹介していただける村山市主催の公開講座した。

への参加となります。

その中で①本人の気持ちを大切にすること②
自立支援③本人がもっている能力をしっかりつ研修に参加しての感想は我流のケアプランではなく根拠のあるケアプランの作成が求められ、何より学習と自己研鐙することが大切である事を学びました。

村山地区支部
平成16年度第2回研修会が、10月2日（土）午後3時30分より寒河江ハートフルセンター3階の和室に於いて行なわれました。荒井支部長のあいさつの後、山形県薬剤師会薬事衛生指導員

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㊥回国回田
総務委員会

サポート委員会

仁他県の状況報告の3回目は青森県について報告します。報告する資料や報告方法について検討しました。
2、山形県介護支援専門員協議会の入会案内を印刷中です。
3、会員名簿発行以来3年目となりましたので、会員管理の番号や名簿発行を検討中です。

談等、直接話せる窓口相談に対して「良かった」の声が聞かれています。従来のFAX、メールによる相談は今までどおり継続しています。

調査研究委員会

財務委員会「介護支援専門員業務の実態に関する調査」にご協力頂きありがとうございました。現在、山形大学医学部看護学科の方で内容の分析が行
なわれております。分析の結果を踏まえ、より良いケアマネジメントを行なうための課題を抽出し、期待される職責を果たしていきたいと思います。今後ともよろしくお願いします。

今年度、財務委員会では協議会の健全な事業運営のため、会費の見直しを含め財政の建て直しを図ることを目標に掲げております。800余
名の介護支援専門員を擁する団体としてどのよ
うにあるべきか、今後どのような活動をするのか、そして、それらの活動を支える財源をどう確保すべきかが課題です。
例年ですと会費納入のご案内をさしあげる時期ですが、慎重を期するため、もう少々お時間をいただきます。

かねてから要望のあったケアマネ相談窓口を11月より拡充開設しております。ケアマネをしていての悩み、医療依存度の高い利用者の相

広報委員会
毎号、多くの会員の皆さまからのご協力で原稿が集まり、会誌が完成しています。
特に今回は「施設の介護支援専門員のあり方」
に関する寄稿がありました。「会員の声」として10ページにその一部を掲載いたします。今後も、さまざまな視点からこ意見をいただき、会誌上で交流を図れればと考えています。
また、今号は痴呆に関する話題が多くなっています。

；聯重電室2…葛漢語預鰭調

委員長

岡

蕾

千賀子

先日、会費未納の方に「納入のご案内」をこ通知申し上げましたところ、手違いにより会費納入済の方の一部にも同様の通知を送付してしまいました。
誤ってご案内を差し上げた会員の皆様にお詫び申し上げますとともに、今後は一層の正確な事務管理に努めます。

山形県介護支撞専門員協議会会誌

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〃閥○
介劃呆険施設における計画担当介護支援専門員の機能と配置のあり方について
熊坂

聡 氏（山形地区会貝、山形県介護支援専門員協議会副会長）

介護保険施設にも介護支援馴i損（計画担当介護支援専門員）の配置が義務づけられていたが、そのあり方に関してはあまり言及されてこなかった。そこで この件に関する若Tの考察結果を提示し、皆さんの議論の材料に付しか、。ここでは、2つの課題を提示する。lつは介護保険施設の中でどのような形で機能していくべきなのか、もう1つはその機能からしてどのような配寵の仕方が望ましいのかということである。この2つの課題については、白藩政和先生の若井「施設ケアプラン」を手がかりとしで考察する。

（1）介護保険施設の中における機能
白濁先虹ま、施勘こおけるケアプランが在宅のケアプランに準じたものになっているべきであり、施設でも在宅に準じた方法がとられるべきであるとも述べている。その上で、ケアプランの実施体制は施設全体の業務マニュアルと個別プランの組み合わせによるべきだろうとしている。この点は在宅の場合とは大きく違い、業
務マニュアルは施設特有の質源ということになる。私は、在宅のケアプランと施設のケアプランの違いは環境などの外的条件の違いから発生するものだけであり、本来帥二は在宅と施設のケアプランはなんら変わらないものであるべきであるという考え方である。もし、両者のケアプランが本質的に違うものであってよいということ（こなれは施設の利用者が隔離という特殊な状態にあるということにはがなられ、からである。ケアプラ
ンは、資源と利用者をつなぐ計画であるという点において、在宅のケアプランと同じなのである（2）配置のあり方
白澤先生は、ケアプランは利用者にもっとも近くにいる介護般貝が作成にあたる方がよいと述べると共に、
ケアプランの作成についてはチームで行うべきか、専任の配置をおこなうべきかは助言していない。作成を、チームで行うとすれば在宅におけるサービス担当者会議を連日開催しかすればならか、。また、施設では班員間に一定の距離と適度な黙振関係が保ちづらいため、妥協的なプランになる危険性が高いことを忘れてはならか、。また、実際問題として、介護の現場で客観的で公証な見方でプランを作成すること、その作成のための時間を確保することはかなり困難なことだと思う。以上のことから、私はケアプランの作成には忙しい現場から一歩引いた立場を州道する必要があると考えている。

島崎みつ子さん（山形地区）

全車＿壁か

四次元ポケットの持ち主
岡 崎 千賀子
i．一購さんは、とってもlL気なオバサンである⊃小柄な身体にみなぎるパワーを、誰もが瞬時に感じることができる。そうしたオーラを相こ放っている。施設と眉毛両方のトロトロした現場をよ−く 知っている大なので、私にとって買重な存在である。困麓ケースにあたってどうししたらいいか分からない、ほいつんの原紬こ忠くとが操い浮かばない、困った−と 揖時さんに何度泣きついたことか。そうして、メ」と議器、う蒜諒くら。色んなものを身。つけている言爪切圧ティッシュ、二人合わせて165歳

カムやあめ玉、ふりかけ…・。施設の職員からはトラえもんのポケットって言われでいるの。持ってると便利だと思って．」「へ−。」剛帽さんくま、葦絡オタグである。管理薯彊士でケアマネで、現在は社会福利士の寮格を取役するため、忙しい業務の合間を縫って週二回のスクーリングに通っているということだ。「即彊ん、ほかに何の賓椿を持っているの・7」「えー、福祉住環境コーディネーターの2級と3線、社会福祉主事任用蜜格でしょう、
脚部両と・…。」「あとはpJ r貼知こ、そろばんに、悪道、編み物の先生の質格もあるから人に教えられるよ」「ホントー？じゃあ、それでもコハン食べていけるんだ、やるう。」「そうよ、ギヤハハハ。」必要に辿られて取ったんだなんて言いつつ、勉強熱心なオハサンだ。
どうみても年齢不詳。なのに、ときとき思い出したように信詩中二化けたがる。「おいおい、私、もう何才になると思っているの。」「さあか オハサンに聞別封、ないと思うけと。」私とは一回り以上年が蹄しているにもかかわらず、
つい友達口謝こなってしまう。たまには年長者を敬えということなのかしら。ま、いいか。
梢報交換しつつ、訊ますく脱線してしまう。「最近の年罵りって、さあ…・。」「i机、てよ、闘いでよ、この前か…⊃」
私たちも、年取ったらきっととこかの施設にお鵬話になるに違いか、。「きっと、嫌われるよね。」「うん。」「新人の栄養上を呼びつけて『なあに、今日の献立は？止って問い詰めると思う。」「ケアマネ呼んで『支援の方針は崇 とかね。」「これじゃ、まずいよね。」
あ、これ、ケアマネの紹介だったっげ。

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平成16年12月20日

第15号

信一−知って得する情報のページ欄

全国介護支援専門員連絡協議会臨時総会・第2回全国会義理事 佐藤 貴司
平成16年10月24日（日）に東京において開催されました。臨時総会では、副会長の斎藤学氏が副会長を辞任されたことを受け、後任に向田理事を選出しました。
全国会談は、介護保険の見直しにかかる検討事項等についての報告が有り、全国連絡協議会の会

長はじめ、役員・理事が同の各種委員会に参加し、現場からの意見を反映させているようです。また、園のモデル事業への参画もあり、各都道府県には事業への秘極的な取り組みと調香への協力なとが呼びかけられました。その後、連絡協議会主催の研究大会の開催と日本介護支援専門員協会の設立について協議しました。現在全国連絡協議会は、各都道府県の協議会を会員としています。山形県
は介護支援専門員の資格を持つ個人会員で作られていますが、他の県では介護支援専門員の資椿を持たない方も含めて協議会を作っていることもあり、あらためて介護支援専門員の全国レベルでの職能団体つくりを目指すものです。今後皆さんと相談して進めていきます。

痴呆予防プロジェクト検討委員会
理事

丹野克子

第3回（平成16年10月18日）（出席）、第4回（平成16年11月15日）（欠席、文剖こて意見）が開催され、県向の今後の痴呆予防対策に対する取り組みについて協謙されました。痴呆についての「普及啓発」「予防」「早期発見・早期対応」をどのように展開していくのかについて、関係団体

における痴米関連事業の取り組み状況も踏まえながらの検討になっています。その中で勘こ早期発見・早期対応においではケアマネジャーの役割も重要であるため、ケアマネジャーへの研修の充実という課題も検討されています。第5回委員会は2月の予定です。

痴呆理解をすすめるためのパンフレットができました！
「痛ほうのことを正しく知ろう！！」というパンフレソト（東京都老人総合研究所、本間昭氏監修、山形県健康福祉部長寿社会謀発行）ができました。表紙には「このパンフレットは、痴ほうを身近な問題としてとらえ、《正しく〉理解するためにつくりました」と書かれています。全部で8ページの冊子には、老化現象によるもの忘れと痴ほうによるもの忘れの違いや、早期発見・早期対応の重要性の説明などがあり、痴ほうを疑うチェックリストや、予防のための具体的な生活習慣や食生活の注意点も載っています。そして裏表紙には「痴ほうの相談窓「1」も掲載されていて、・般市民への普及啓発にはもちろん、ケアマネジャーも携帯して、ちょっとした機会に利用者と一緒に見なから活用できそうな内容になっています。

山形県介護支援専門員協議会会誌

平成16年12月20日

第15号「痴呆予防フォーラム」に参加して
丹野克子会員（山形地区）
平成16年11月8日、山形国際交流プラザにて、山形県主催で「痴呆予防フォーラム」が開催されました。

基調識寅は「痴呆は防げるか−基礎的理解と地域の役割−」というタイトルで、講師は東京都老人総合研究所の参事研究員である本間昭先生によるものでした。65歳以上の高齢者の不安は、寝たきりになることが約30％に対し、痴呆になることが約46％と1．5倍の人が痴呆について感じているという統計が出されました。
そして痴呆の始まりの時の変化の項目を挙げ、そのうち「2つ以上」が「半年前」から目立つようになったときは要注意という早期発見のコツを教えてくださいました。65歳以上の痴呆性高齢者のうち70％は治療の対象という統計もあって、話の主題は、いかに早期に予備軍を発見し受診行動につなげるかということについて進んでいきました。データや事例を提示しながら繰り返し述べられたことは「痴呆を病気と認識し、早期の適切な医療と、家族と保健・医療・福祉の努力によって」予防していくことが早急に行なわれる必要があるということでした。
もうひとつのメインであるパネルディスカッションは、「痴呆予防のためにできることは何か」がテーマで、コーディネーターに山形新聞論説委員長の寒河江浩二氏、パネリストに二本松会山形病院の横川弘明氏、呆

け老人をかかえる家族の会山形県支部代表の蔚藤裕子氏、特定非営利活動法人あらた代表理事の斎藤緑氏、
山形県健康福祉部長寿社会課介護保険窒室長の小泉康一氏というメンバーで行なわれました。パネリストの発言から印象的なものをひとつずつ挙げてつなげると、「痴呆についての知識の有無によって家族の対応が異なり、介護の質が変わるから、痴呆は病気なのだという認識をまず醸成することが大事」（横川氏）で、「痴呆介護は急にはやってこない」（蔚藤裕子氏）し、「軽いうちなら、その後の自分の生活を考えられるし、初期のうちに正しいかかわり方を周囲がやれば重症化も防げるから、どうやって受診行動につなぐか」（蔚藤緑氏）が鍵になることがよくわかりました。そして小泉氏からは「痴呆予防に県としても重点的に取り組んでいる」ということと、関係職種の意識と連携の充実への期待が述べられました。
早期発見と受診への結びつけは、ケアマネジャーの支援の中で行なわれているケースがあると思うのですが、その重要性の認識をさらに深められたフォーラムでした。そして何より、県民に向けたこのようなフォーラムを、会場を埋めるほどの参加者で共有できたことが大切で、痴呆があってもなくても安心して生活できる地域ケアの推進につながるのではないかと感じました。

「認定痴呆ケア専門士」制度について
日本痴呆ケア学会（平成14年設立、本間昭理事長）は、「痴呆性高齢者のケアに関する学際的な研究の推進、ケア技術の教育、社会啓発活動等を通じて、質の高いケアを実現し、痴呆性高齢者と介護者等の生活の質を高め、豊かな高齢社会の創造に埼することを目的として」いる学会です。この学会
で痴呆ケア技術の向上を目指して「認定痴呆ケア専門士」制度を設け、平成17年5月に初めての試験が行なわれる予定です。学会会員でなくても受験、取得できます。
この学会が編纂した「痴呆ケア標準テキスト」が発刊されており、専門士のための教科書にもなっています。分冊になっているテキストは、エビデンスに基づく「痴呆性高齢者の尊厳を支えるケアの確立」に向けて編集されているので、ケアの現場やケアマネジメントの実践にすぐに役立ちそうです。
（日本痴呆ケア学会事務センター：TEL O3−3431−3715

FAX O3−3431−3325）

山形県介護支援専門員協議会会誌

平成16年12月20日

第15号

日本ケアマネジメント学会公開講座h秋田に参加して
加藤

咲会員（庄内地区）

平成16年11月19日〜20日秋田キャッスルホテルを会場に行われました。

定員300人を遥かに超え京北6県、北海道、群馬、千葉、東京から398人の参加でした。何故これほど多く集まったのかと言えば今注目されている「ICFの理念にたったケアマネジメント」講師は大Iii弥生先生だったからだと思います。講演の中で印象に残った事は「ICFは分類する事を主眼にしているのではなく又アセスメントと同列ではない。〈人が生きる事〉の全体像についての〈共通言語）である。と言うことです。講演をお聞きLICFについての偏見が取れすっきりしました。
（実は分類を見てウシザi）していたのです）先生がお書きになった「介護保険サービスとリハピ1）テーション」をお読みになる事を是非お勧めします。

く重り

情調示の標準化モデル事業が実施されます「情報開示の標準化」ということばを目にすることが増えました。これは何のために誰が行なうものなのでしょうか。

介護サービスの評価手法として、従来から行政による指導監査や第三者楼蘭による第三者評価がありました。指導監査の実施者は行政で、目的は、運営や人員等にかかわる基準の遵守を確認するためで、全ての事
業所が強制的に受けなければなりませんが、査察的視点で把握された問題があっても、開示を目的としないため、利用者による情報の活用はなされません。また第三者評価の実施者は専門家で専門的見地から行なうものであり、サービスの質の確保や向上のための改善課題の発見が、評価基準に基づく達成の虔合いの評価
とともになされます。事業所の任意で評価を受け開示がなされるため、利用者の事業所選択のための情報としては限界を否めません。それに対して「情報開示の標準化」による評価は、目的を利用者がサービス事業
所選択を行なうためとし、事業所の比較を利用者が行なえるよう、調査項目は調査員の主観が入らないように工夫されていて、客観的事実に基づいて確認されます。介護報酬を請求している全ての事業所が対象で、結果は全て開示され、定期的に開示を更新していく予定です。
そのための第一次モデル事業が、今年度前半7県で実施され、その結果を受けて更に調査項目や手法に検討が加えられ、第二次モデル事業が、今年度後半全都道府県で実施されます。そして平成18年度には、医療系を除く介護サービス事業所に対して本格実施（法定制度化）される予定です。（医療系は順次検討）その事業所にはもちろん居宅介護支援事業所や介護保険施設も含まれ、調査項目の中には介護支援専門員の業
務に関する内容も入るものと考えられます。介護保険制度の基本理念である、利用者による選択の判断に役立つ、必要で十分な「情報開示」が求められるところです。
山形県では、平成16年12月一平成17年1月の問にモデル事業が実施されます。

岩波新書 『痴呆を生きるということ』 小澤 勲著
740円

ヽ三三

岩波書店

m痴呆」を病む人たちは、どのような世界を生きているのだろうか？」
ここからこの本は始まっています。長年、痴呆性老人のケアに携わってきた著者が、自分も癌に冒されて「死」に直面し、自分自身の「遺書」のような気持ちで上梓した本です。
−「痴呆という病を受容すべきなのは痴呆を抱えた本人だけではない。

彼らとかかわるひとたちが、さらに彼らの住む地域が、そして社会全体が、彼らを受容できるようになれば…‥周辺症状は必ず治まり、彼らは痴呆という難病を抱えても生き生きと暮らせるようになるはずである。」（本番第5事より）

多くの痴呆ケアの著作がありますが、この本は岩波新書ということもあり、値段も手ごろで痴呆
ケアの案内書のような内容です。そして、ご本人・ご家族の立場で書いてあり介護する方が励まされるような一冊です。

山形県介護支媛専門員協議会会誌

平成16年12月20日

第15号

相談窓口（ケアマネ110番）から
このコーナーでは、山形県介護支援専門員協談会相談窓口に寄せられたこ相談と回答などをお伝えします。

1，相談窓口拡充のお知らせ
すでにお知らせしておりますように、平成16年11月11日から、面接や電話による相談をお受けしています。相談員が直接対応します。これまでの、FAXやメール、ホームページでの対応も引き続き行なっています。

面接や電話による相談
日

時

毎週木曜日

場

所

山形県総合福祉センター4階

受付方法

12時−15時

相談専用電話023−651−6530

事前予約の方法もあります。
相談は無料、秘密は守ります、匿名でもかまいません

2．前回回答の訂正
通院・外出介助（通院等乗降介助は除く）の考え方は次のとおり。
・通院・外出介助において算定の対象となりうるのは、公共交通機関（タクシーを含む）を利用した場合。
・訪問介護は居宅でのサービスを原則としており、通院・外出介助のように居宅以外で行われる介護サービスは例外的なもの。居宅が起点（終点）にならないようなもの（例：病院内のみの介護等）は報酬算定の対象とならない。
・通院・外出介助は居宅から（又は居宅へ）のサービス行為が連続していることが原則として必要。病院等へ向かう途中に訪問介護とは関係の無い買物等を行えばそこでサービスが途切れると判断される。
・ヘルパーの運転による移送サービスは、道路運送法の許可を得ているものでなければ、認められない。（付添い同乗のヘルパーがいるいないに関係なく）・病院内での待ち時間は、利用者の状態により常に見守り等を行う必要がある場合には報酬算定の対象となりうるが、見守り等を伴わない単なる待ち時間は対象とはならない。当然、診療開始後（診療室等入室後）は報酬算定の対象とはならない。

3．質問と回答［亘画（平成16年11月受付）
介護保険施設入所についてお聞きします。身元引受人あるいは連帯保証人になる方がいない
場合、介護保険施設は利用を断ることができるのでしょうか。

［亘室］
特別養護老人ホームへの入所の際、身元引受人がいないことを理由に入所を拒むことは、平成11年3月31日厚生省令第39号「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準」第4条の二に規定する「正当な理由」に当たらず、運営基準違反になると考えられます。
しかし、たとえば入所中に死亡した場合の遺体の引き取りや財産の処分等は大きな問題となります。したがって、施設側として身元引受人や保証人を求めることは通例のようです。ご質問のような場合は所轄市町村にご相談いただければ身元引受人についての解決の通は開かれるものと思います。

山形県介護支援専門員協議会会誌

平成16年12月20日

第15号

㊤㊥㊤㊤e
平成16年度介護支援専門員
実務研修受話試験の結果についてご存じですか？
ケアマネジメントリーダー

12月8日、今年度の介護支援専門員実務研修受
講試験の結果が発表されました。

強化を図り、ケアマネジメントの質の向上を目指

10月24日に行われた試験では、昨年を上回るすために、国、県、市町村では、平成14年度から

1，260名の方が受験され、363名が合格しました。

「ケアマネジメントi）一夕ー活動等支援事業」に取合格者の職種別内訳は以下のとおりです。

り組んでいます。

介護支援専門別こ対し地域における支援体制のケアマネジメントリーダーの主な業務は以下のとおりです。

○個々の介護支援尊門貝に対する支援○地域の介護支援専門員同上の連携体制の構築○地域のケア体制（ケアチーム）の構築支援
ケアマネシメントリーダーは各市町村ごとに配※ 保健医療：医師、看護師等、保健匪漉分野での有資格者
福祉：社会福祉士、介護福祉士、粗相保健福祉士の有資格者
重複：保健医療・福祉の両方の資格を有する者
相談介護：施設等において相談援助・介護等業務に従弱する者置され、県内44市町村で102名のリーダーが舌動しています。介護支援専門員の皆さん、独りで問題を抱え込まずお気軽に御相談ください。
なお、詳しくは市町村又は県庁にお問い合わせください。

【問い合わせ先】
県庁長寿社会課介護保険推進室
TEL：023−630−3123・2810

FAX：023−630−2271

介護支媛専門員業務の実態調査について〜御協力ありがとうございました。
県では、介護支援専門員の活動の支援や資質向上を図るため、様々な取り組みを行っております。
その一つに、介護支援専門員の代表、事業者の代表、市町村担当者等により構成される介護支

援専門員支援会談があります。今年度、県では支援策検討の一環として、県内の現任の介護支援専門員約1，000名と、介護支援専門員の勤務する約500の居宅介護支援事業所・介護保険施設等を対象に、介護支援専門員業務の実態に関するアンケート調査を行いました。10月29日から11

月15日までの調査期間中、約400事業所の介護支援専門員から回答をいただき、現在調査結果を集計しております。短い調査期間にもかかわらず、たくさんの回答をいただき、ありがとうございました。

皆様のアンケートに寄せられた回答をもとに、今後支援会議でより良い支援策を検討していく予定です。

山形県介護支接専門員憶説会会誌

平成16年12月20日

第15号

賄∃三

愛p

今年も悲

介護保険制度改革で「介護保険予防システム」

願はかなわなかった。しかし、ホームにて最終戦まで楽しませてくれたことに大きな喜びを感じている。そして、3年前に比べればサポータ
ーのみならず、一般県民もプロスポーツに対すの概要が固まった。筋力トレーニング、栄養

モンテディオ山形−Jl昇格一る関わり方が大人になったような気がする。勝敗はもちろん大事ではあるが、感動や勇気をス
トレートに与えてくれるスポーツを、純粋に楽しむ風土が生まれつつあるように感じるからである。最近の山形は、べにばな国体以降さまざ
まなスポーツ分野において地道な取り組みがなされている。

スポーツ後進県と自虐的に語られることが多かった我が県も、サッカー（Jリーグ）、女子バ指導、口腔ケア。いずれも必要なメニューである。が、選定を介護認定審査会で行なう事となるそうだ。認定と選定。的確に行なうことができるだろうか。（ココナッツ）

ケアマネの集まりの席で「新聞見た。ケアマ
ネ個々の資質にばらつきがあって結果的に不適切なサービス提供を招いているから研修を義務づけるんだって。今の研修じゃ駄目なのかしらね−」それでは大いに盛り上がったつ
いでに研修会ならぬ忘年会でも企画してみましょうか。（バド）

生まれて初めて110番通報をしました。当事問わず生活の中にスポーツというものがさまざ者としてではなく、通りすがりの発見者としてだったのですが、携帯を持つ手と声が震えました。落ち着かせてくれたのは電話に出た
醤察官の、低くゆっくりした問いかけ方。話
しかけ方ひとつで、こんなにも安心できる…
と身をもって体験。幸い大きな事故ではなくまな形で定着している状況や価値の共有がなさ

ポッ。（K）

れている風土というものを指すものであるとす

介護保険制度の改正議論が本格化しています。特糞の居住費と食費を前倒しで徴収する

レー（Ⅴリーグ）におけるプロ、セミプロチー

ムの活躍や甲子園における県球児の健闘、県女子駅伝チームの飛躍など全国レベルの存在が県民の意識を変えてくれているのかもしれない。
スポーツ文化ということばがある。老若男女れば、今後の県全体の各層におけるさらなる展開が期待される。
ネンリンピック、パラリンピックなどの大きな大会のみならず、日常生活に何らかの支援や援助が必要な人でも気軽にスポーツに楽しみ、心と体の健康を維持するようか舌動を充実させようです。お金がないと暮らせなくなります。

最後の砦の特馨の経費負担増は、反対です。
皆さんはどうですか。（M）

ることが遠回りでも、もしかしたら介護予防に繋がるのかもしれないなどと考えているこの頃である。
ちなみに、チビリンピックという小学生の全国大会があるが、わが山形県代表のとあるサッカーチームが本年全国準優勝という栄冠を勝ち取っている。これもプロチームが存在している事と無縁ではない。なぜなら彼らの一部は夢を夢で終わらせることなく、来年モンテJユースに入団していくことになるからである。
「I．I．I）

発行日／平成16年12月20日

発行人／三須 良彦
発行所／山形県介護支援専門員協議会〒990−0021山形市中白IIi町2−3−31

山形県総合社会福祉センター内TELO23−615−6565

FAXO23−615−6521

E−maii・yaCm＠iaPiSPiaIaorlP

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山形市本町1−7−50

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