緑井レディースクリニック様アレルギーについて（花粉症・ﾀﾞﾆｱﾚﾙｷﾞｰ・ｱﾚﾙｷﾞｰ検査）（社）広島市医師会臨床検査センター

アレルギーを取り巻く現状☆日本を含む先進諸国でアレルギー疾患の患者数が急増！
☆日本国民の３人に１人がなんらかのアレルギー様症状をもっている☆低年齢化が進んでいる

参考：扇元敬司著「わかりやすいアレルギー・免疫学講義」（講談社）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています花粉症

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています花粉症

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー反応のしくみ
１．スギ花粉（アレルゲン）が眼や鼻から入ってくる

２．リンパ球がスギ花粉（アレルゲン）を侵入者と認識する
３．リンパ球は花粉に合致するIgE抗体を作る

リンパ球

スギに対する特異的IgE抗体

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー反応のしくみ
６．ヒスタミンなどの物質が神経を刺激して、眼のかゆみやくしゃみを引き起こす

肥満細胞

４．作られた抗体は肥満細胞にくっつき次の侵入を待つ

くしゃみ
鼻水
鼻づまり

ﾋｽﾀﾐﾝ等

５．スギ花粉が再侵入すると肥満細胞上の抗体が反応し、肥満細胞からヒスタミンなどを出す

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています花粉症の症状【主な症状】
鼻アレルギー

水様性鼻漏（鼻水）、鼻閉（鼻づまり）、嗅覚障害など

眼アレルギー

結膜炎、眼掻痒感、結膜充血、流涙など【大量花粉飛散時期】
咽喉頭症状

咽喉頭の掻痒感、咽喉頭痛、咳嗽、嗄声など

眼瞼周辺掻痒感、蕁麻疹様発赤、腫脹な
皮膚アレルギーど
出典：扇元敬司著「わかりやすいアレルギー・免疫学講義」（講談社）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています花粉症の低年齢化は深刻です…。
安佐地区におけるスギ抗体価推移❖調査対象地区

広島県安佐地区の３校

時期

昭和６３年

平成１５年

学年

小学校５年生小学校６年生

男児

２０７名

男児

９５名

女児

２０１名

女児

９４名

計

４０８名

計１８９名

人数

（引用：安佐医師会学童血液追跡調査委員会 スギRAST値の検討より）
広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますスギ抗体 RAST 2以上（陽性）の割合推移
男（％）
50.0

児

女

5.1％増

児

17.0％増

40.0
30.0

42.6

40.0

20.0

25.6

34.9
10.0

15年

平成63年

昭和15年

平成63

年

昭和0.0

（引用：安佐医師会学童血液追跡調査委員会 スギRAST値の検討より）
広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査Ｑ＆Ａ（花粉症）
花粉症になりやすい人はいるのですか？
花粉症になりやすい人はいるのですか？

花粉症以外のアレルギー疾患をもっている方や、家花粉症以外のアレルギー疾患をもっている方や、家族の方が何らかのアレルギー疾患を持っている人は、族の方が何らかのアレルギー疾患を持っている人は、それのない人に比べて、花粉症になりやすいと考えそれのない人に比べて、花粉症になりやすいと考えられています。
られています。

（厚生労働省

平成21年花粉症対策より）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査Ｑ＆Ａ（花粉症）
今は花粉症ではないのですが、今後花粉症に今は花粉症ではないのですが、今後花粉症にならないためにはどうすればよいのですか？
ならないためにはどうすればよいのですか？

大量の花粉に出会うと、体が花粉に対する抗体を産生大量の花粉に出会うと、体が花粉に対する抗体を産生する可能性が高くなります。スギに対する抗体をたくする可能性が高くなります。スギに対する抗体をたくさん産生すると、何らかのきっかけでスギ花粉症を発さん産生すると、何らかのきっかけでスギ花粉症を発症しやすくなります。花粉になるべく接しないことが症しやすくなります。花粉になるべく接しないことが重要です。
重要です。
（厚生労働省

平成21年花粉症対策より）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査Ｑ＆Ａ（花粉症）
マスクやメガネ、うがい等は効果がありますか？
マスクやメガネ、うがい等は効果がありますか？

マスクは、花粉の飛散の多いときには吸い込む花粉をおよそ3分
マスクは、花粉の飛散の多いときには吸い込む花粉をおよそ3分の１から6分の1に減らし、鼻の症状を少なくさせる効果が期待さの１から6分の1に減らし、鼻の症状を少なくさせる効果が期待されています。
れています。
また、メガネも目に入る花粉を2分の1から3分の1まで減らすこと
また、メガネも目に入る花粉を2分の1から3分の1まで減らすことができます。うがいは、のどに流れた花粉を除去するのに効果がができます。うがいは、のどに流れた花粉を除去するのに効果があります。
あります。
マスクやメガネをしていても完全防備にはならず、過大に信用はマスクやメガネをしていても完全防備にはならず、過大に信用は禁物です。
禁物です。
（厚生労働省

平成21年花粉症対策より）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますダニアレルギー

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています重要アレルゲン…ハウスダストとは？
カビ

ダニ動物の上皮ゴキブリ

雑草花粉
広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますダニ汚染度の測定

リスク大（日本予防医学協会

アレルギー基礎知識より）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますヒョウヒダニの至適環境

気温２５℃
気温２５℃
湿度７５％
湿度７５％
日本はダニの成育に日本はダニの成育に最適な環境
最適な環境

住宅環境も最適
住宅環境も最適
高気密化
高気密化
高断熱化
高断熱化
1年中ダニが1年中ダニが増え続ける！！
増え続ける！！

（日本予防医学協会アレルギー基礎知識より）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますダニアレルギーの症状

慢性鼻づまり

かゆみ
くしゃみ

気管支喘息

皮膚脱落

気道粘膜の乾燥

皮膚の疥癬

秋から冬にかけて悪化傾向
出典：扇元敬司著「わかりやすいアレルギー・免疫学講義」（講談社）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルゲンによる症状の違い
ダニアレルゲン
１０μｍ以下スギ花粉
３０μｍ（日本予防医学協会

アレルギー基礎知識より）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査の種類
血液検査

IgE値

採血をして、アレルギーの引き金となるIgE抗体の量を調べる検査。

IgE-RAST

卵やダニなど、個々のアレルゲンに対する抗体の数値。

皮膚テスト

スクラッチテ アレルゲンと思われる物質のエキスを少量垂らし、特殊な針（スクラッチ針）で皮膚を引っ掻いて反応をみる検査。
スト

除去負荷試験

パッチテスト

腕などにアレルゲンのエキスを染み込ませた絆創膏（医療用）を貼り付け、48時間と、72時間後に赤くなるなどの反応があるかをみる検査。

皮内テスト

皮内にｱﾚﾙｹﾞﾝｴｷｽを注射して、反応をみる検査。ｽｸﾗｯﾁやﾊﾟｯﾁﾃ
ｽﾄに比べて反応がわかりやすい一方、副作用の心配もある。

除去テスト

アレルゲンと疑われる食材を1～2週間ほど摂らないで、症状の変化を食事記録に記録して経過を調べる検査。

負荷テスト

除去テストの後に1/3ずつ食べさせて、症状の有無を確認する検査。重篤な症状が出ることもある。
（ｱﾚﾙｷﾞｰ百科ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞより引用）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています血液検査のメリット
１

一度の採血で複数のアレルゲンについて測定できる

２

除去試験・負荷試験に比べ、患者さまへの負担が軽い３

客観的に原因アレルゲンを確認できる

４

患者さまの体調に影響されず、安定した結果を得られる

５

抗体価の推移をみながら、除去食療法の経過観察ができる

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています血液で測定できる項目＝現在１８２項目

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査（Ｃ-ＰＡＣ１６）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています

疾患別特異IgE抗体陽性率に関わる全国調査結果

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています

疾患別特異IgE抗体陽性率に関わる全国調査結果

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査（Ｃ-ＰＡＣ１６）【Ｃ-ＰＡＣ１６の特徴】■「鼻炎・喘息用」「小児用」「アトピー性皮膚炎用」の３種類に分かれており、それぞれに重要なアレルゲンが含まれています。
■日本アレルギー協会による全国の抗体保有率調査の結果に基づき構成されています。
■陽性率が高いアレルゲンやアナフィラキシーショックを起こす重要アレルゲンを含んでいます。
■血液４～５ml■保険点数1430点（判断料：免疫144点）
広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査（ＭＡＳＴ３３）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査（ＭＡＳＴ３３）【ＭＡＳＴ３３の特徴】■依頼頻度の高い３３項目のアレルゲンを１回で測定できます。
■従来のＭＡＳＴ２６と採血量は変わりません。
（血液３ml）■食品表示義務がある特定原材料７品目を全て測定できます。（卵、ミルク、小麦、エビ、カニ、ソバ、ピーナッツ）■感度が向上され、測定レンジも広くなりました。
■保険点数1430点（判断料：免疫144点）※溶血検体は疑陽性が起きる場合がありますので、出来るだけ避けて下さい。
広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますＭＡＳＴ33におけるｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎陽性率

出展：井川達也「MAST-33における多項目特異的IgE測定法とその応用」（ｱﾚﾙｷﾞｰの臨床2009年29巻8月号 北隆館）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますＭＡＳＴ33における平均陽性項目数推移

出展：井川達也「MAST-33における多項目特異的IgE測定法とその応用」（ｱﾚﾙｷﾞｰの臨床2009年29巻8月号 北隆館）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています血液検査のＱ＆Ａ（１）
症状が症状がある
あるのに検査がのに検査が陰性陰性に出るのはなぜか？に出るのはなぜか？

１．血中の特異的IgE抗体価が十分に上昇していない
１．血中の特異的IgE抗体価が十分に上昇していない
２．患者さまの主訴により疑われたアレルゲンが、２．患者さまの主訴により疑われたアレルゲンが、実は原因アレルゲンではなかった
実は原因アレルゲンではなかった
３．特異的IgE抗体が関与していないアレルギーである
３．特異的IgE抗体が関与していないアレルギーである（Ⅰ型以外のアレルギーや仮性アレルゲンが原因）（Ⅰ型以外のアレルギーや仮性アレルゲンが原因）

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています血液検査のＱ＆Ａ（２）
症状が症状がないないのに検査がのに検査が陽性陽性に出るのはなぜか？に出るのはなぜか？

１．感作状態にある（今後、症状が出てくる可能性あり）
１．感作状態にある（今後、症状が出てくる可能性あり）
２．アレルゲンの暴露量が少ない
２．アレルゲンの暴露量が少ない
３．化学伝達物質（ヒスタミン等）の量が少ない
３．化学伝達物質（ヒスタミン等）の量が少ない
４．患者さまの状態
４．患者さまの状態※上記以外の要因によって、症状が出ない場合もあります。
※上記以外の要因によって、症状が出ない場合もあります。
問診などによる総合的な判断によって診断がなされます。
問診などによる総合的な判断によって診断がなされます。
広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますアレルギー検査の採血ワンポイント★ＲＡＳＴ１項目でも、遠心分離するために最低２～３ccの採血をお願いします。
（ＲＡＳＴ１項目で血清0.2cc必要）★３ccの採血で、ＲＡＳＴ５～６項目程度可能★少量しか採血できなかった場合、陰圧の影響で溶血することがあるため、採血針をキャップに2,3秒刺して平圧に戻して下さい

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指していますご清聴ありがとうございました

広島で一番先生方に信頼される検査センターを目指しています