ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 10，No.2（2010）

医療従事者とセルフ・エスティーム
相澤文

恵

Health professions and self-esteem
Fumie Aizawa

キーワード：セルフ・エスティーム、職種に対する価値観、職業的アイデンティティ、医療従事者
医療従事者に求められているのは、正確な知識、高い技術、そして患者に対する配慮であることはた、SEは問題を解決することによって高まるという相互作用があることが報告されている 2）。

言うまでもない。また、医療従事者と患者の関係

保健医療分野での SE研究は、健康づくりあるは一時的なものではない。様々な状況の中で継続

いは疾病予防のための保健行動との関連を検討す的に患者を支援し、医療従事者自身もバーンアウるものが多い。それらは SEが高い人ほど自分自トしないために、医療従事者は自らの精神的・身身の健康状態を良好に保つことができることを報体的状態を良好に保ち、向上させるよう努力して告している 3，4）。保健医療における行動科学の重いく必要がある。筆者はそのような医療従事者の要性の認識の深まりに伴い、SEと健康に関する職務遂行において、セルフ・エスティーム（以下報告の数は年々増加している。歯科学分野では、SE）が重要な役割を果たすのではないかと考えてSEと歯科保健行動、特にブラッシングとの関連いる。

性が報告されている 5，6）、筆者らも小学生を対象

SEは自己の価値を評価する心理学の概念であとした調査で、SEの高い子供は飲料摂取などにる。Rosenberg による「自己に対する好ましい態

おいてより良い歯科保健行動を行っていることを度」という定義 1）が最も広く用いられており、わ確認した 7）。また、SEと医療従事者の職務遂行とが国においては自尊心、自己評価などと訳されての関連についての研究も行われており、英国においる。SEに着目した研究は 1970年代後半にライける調査では看護師の勤労意欲と SEの関連性がフスキル教育分野で始まり、SEが高い人は問題示されている 8）。歯科医師を対象とした調査では、解決能力やストレス対処能力など、人がよりよくPuriene らが SEの欠如、孤独感などが勤労意欲に生きていく上で重要な能力に富んでいること、ま大きな否定的影響を及ぼすことを報告している 9）。
近年、健康教育の枠組みは、旧来の指導・操作【著者連絡先】〒020-8505 岩手県盛岡市中央通 1-3-27
岩手医科大学歯学部口腔保健育成学講座口腔保健学分野
相澤文恵
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E-mail：faizawa@iwate-med.ac.jp

型から人々の自由意志を尊重する合意形成型へと転換している 10）。疾病を予防し、健康な生活を保持・増進するためには、自らの健康を主体的にケアしようとする意志に基づいた行動が必要である。また、そのような行動を支援する医療従事者は、相手の立場を理解した上で尊重し、行動する̶ 59 ̶

医療従事者とセルフ・エスティームことが必要である。医療従事者の役割について、集団であると同時に対象者の価値観、信念、態度、Dubosはその著書「健康という幻想」のなかで、行動などに強い影響を与える準拠集団 17）でもあ「幸福と健康をつくり出す仕事には、生物とそのる。したがって、職務に対する価値観に関する質環境全体との間をつなぐ関係を理解する一種の英問項目は、職業人としての自己評価に関わる質問知と洞察力がいる。」と述べている。Dubosの項目とともに、調査対象者の社会的自己、―歯科いう「環境」は、物質的な環境のみならず、家族衛生士あるいは栄養士としての自己―、がある程や地域のような社会環境も含んでいる。人は SE度評価できるものと考えられる。調査において得が高い状態にあるとき物事を前向きにとらえ、社られたデータからのみの考察ではあるが、対象者

11）

会の中における自分の役割を最大限に果たすことの SEの高さは職業人としての高い自己評価や職ができる。また、相手の立場を理解した上で尊重務に対する価値観といった社会的自己の充実と、し、行動することができる 12）。「幸福と健康」を生活満足度という精神的自己の充実の両者と関連つくり出す仕事を担う医療従事者にとって、高いしていると考えられた。

SEであることは、職務を遂行する上での必要条

梶田は SEの形成要因として、①他者からの評件になり得ると考える。SEが高い者ほど対人コ価や承認による気づき、②同一視に基づく取り入ミュニケーション能力が高いことが示す報告もあれ、③役割遂行や様々な経験による気づき、といり 、医療従事者にとって SEは患者と向き合うう 3 つをあげている 20）。医療従事者の SEを高める姿勢や職業的モチベーションのみならずコミュニためには、職業的アイデンティティを確立し、継ケーション能力とも関連することが予想される。

続的な成功体験を得る機会を増やすことによっ

13）

さて、SEは自己の価値についての認知であり、て、精神的自己、社会的自己を成長させていく必

その認知は社会的な人間関係の中で変化する 14）。

要がある。将来の医療従事者である学生の教育にJames は自己の概念を、物質的自己、精神的自己、おいても同様である。

社会的自己の 3つに分類し、SEは精神的自己、社「幸福と健康」をつくり出す仕事を担う医療従会的自己の成長と関連するとしている 15）。物質的事者にとって、自らの SEを高めることは努力義自己とは身体や財産などであり、精神的自己とは務と言っても過言ではないかもしれない。患者が自分の意識状態や心理的能力である。そして、社自らの存在の重要性を再認識し、健康を主体的に会的自己とは人が他者から受ける承認や評価にケアしようという意識をもって行動をできるようよって自己の中に形成されるイメージである 16）。に―患者が高い SEを持てるように―支援してい筆者らはこれまで、歯科衛生士、栄養士、歯科学けるのは、高い SEを持った医療従事者であると生、歯科衛生士学生を対象として SEに関する調筆者は考える。

査を行うととともに、就業者には「職務に対する価値観」や職業人としての自己評価に関する調査も行ってきた。職務に対する価値観に関する質問項目は、筆者らが Rosenberg の自尊心尺度をもとにして作成したものである。筆者らの調査から、SEは「職務に対する価値観」、職業人としての自己評価、生活満足度と正相関することが示されている（表１）18，19）。対象者が「職務に対する価値観」に関する質問に回答するとき、回答の基準となるのは対象者本人あるいは同僚の経験であることが多いと考えられる。職業集団は対象者の所属
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表 1 歯科衛生士、栄養士のセルフ・エスティームと関連する要因

ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 10，No.2（2010）10）畑 栄一，土井由利子編．行動科学 健康づくりの文 献ための理論と応用，南江堂，東京，第 1 版，2003，4頁

1）Rosenberg M : Society and the adolescent self-image.
Princeton University Press．Princeton, NJ．1965，pp15．

11）Dubos R（田多井吉之介訳）：健康という幻想，紀伊國屋書店，初版，東京，1963，21 頁.

2） Rosenberg M and Pearlin L． Social class and selfesteem among children and adults. Am J Sociol

12） Coopersmith S. The antecedence of self-esteem. W.

1978 ：84： 53-77．

H. Freeman. San Francisco, 1967，pp.4, 5．

3） Yarcheski A, Mahon NE, Yarcheski TJ et al． A

13）中谷有花，井上毅，宮田仁．セルフ・エス

meta-analysis of predictors of positive health practice.

ティームと対人コミュニケーション能力及び対人欲求

Journal of Nursing Scholarship 2004 ： 36 ： 102-108．との関連について．日本教育情報学会第 22 回例会講演集 2006： 282-283．

4） Baumeister RF, Campbell JD, Kreuger JI et al．
Does high self-esteem cause better performance, inter-14）遠藤辰雄，井上祥治，蘭千壽：セルフ・エス

ティームの心理学 自己価値の探求．ナカニシヤ出版，

personal success, happiness or healthier lifestyles? Psychol Sci Publ Interest 2003 ：4 ： 1-44．

初版，東京，2002，8-25 頁

5）Regis D, Macgregor IDM and Balding J W．Differ-15）遠藤辰雄，井上祥治，蘭千壽：セルフ・エス

ティームの心理学 自己価値の探求．ナカニシヤ出版，

ential prediction of dental health behaviour by self-

初版，東京，2002，181頁．

esteem and health locus of control in young adoles-

16）村本詔司．内省の事実から出発するジェームズの主

cents. J Clin Periodontol 1994： 21：7-12．
6）丁子智恵子，関 秀俊．中高生の歯科保健行動にお我・客我論．梶田叡一編『自己意識心理学への招待』．

ける健康統制観およびセルフ・エスティームの意義．

有斐閣，初版，東京，1994，80-90頁
17）東 洋，大山 正，詫摩武俊，他．心理学の基礎知

小児保健いしかわ 2007：19： 7-12，

識，有斐閣，初版，東京，1991，241頁．

7）相澤文恵，南 健太郎，杉浦 剛，他．歯科保健行動の促進に関わるセルフ・エスティームの効果の分

18）相澤文恵，岸 光男，杉浦 剛，他．歯科衛生士の析，口腔衛生会誌2005.： 55： 426．

セルフエスティームの現状，口腔衛生学会雑誌

8）Castledine G. What has happened to morale in nursing? Br J Nurs 1997：6 ： 10-23．

2006： 56： 597．
19）相澤文恵，杉浦 剛，吉岡美子，他．栄養士のセル

9） Puriene A, Aleksejuniene J, Petrauskiene J et al．

フエスティームの現状，第 68回日本公衆衛生学会総Self-perceived mental health and job satisfaction

会抄録集 2009： 284.

among Lithuanian dentists． Ind Health 2008 ： 46：20）梶田叡一．自己意識の心理学．東京大学出版，初版，
東京， 1998，94-119頁．

247-252．

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医療従事者とセルフ・エスティーム

Health professions and self-esteem
Fumie Aizawa（Division of Oral Health Deptrtment of Developmental Oral Health Science Iwata Medical University School of Dentistry）

Key Words : self-esteem, sense of value working, occupational identity, health profession

Self-esteem（ SE） from a psychological perspective reflects a person’s overall evaluation or appraisal ofher or his own worth. The study of SE began in the field of life skills education in the latter half of the 1970’s.
There are many reports that people with high SE are able to live better lives utilizing important capabilities
such as problem-solving or stress management ability.
Person with high SE be able to think things positively and can play their role in the society to its maximum.

In addition, person with high SE respects it after having understood the viewpoint of the other party

and can behave. For health professions, such attitudes are very important when they accomplish duties. To
raise health professions’SE, it is necessary for them to establish the occupational identity, and to have a lotof chance to obtain a continuous success experience. It is health professions with high SE who can support
people’s health and the happiness.
Health Science and Health Care 10（2）：59− 62，2010

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