ヒューマン・ケア研究 第 16 巻
2016 年 3 月 103-115 頁

展

第2号

Journal of Human Care Studies Vol.16 No.2
March 2016, pp 103-115

望

看護師のストレスと心理的疲弊にかかわる要因―先行研究からの分類を通して―
坂田真穂

Factors Related to Stress and Psychological Exhaustion of Nurses; A
Content Analysis of Previous Articles
SAKATA, Maho*

Abstract
The quantity of previous studies conducted on stress and the psychological exhaustion of nurses isenormous. The vast amount of literature on this topic can be overwhelming when attempting to focus ona specific area. In this study, I categorized 223 portions of text from articles on factors affecting thepsychological exhaustion of nurses in order to find the factors of their exhaustion and to help theenvironment building and the psychological support so that they can concentrate on their work. Ten
categories emerged from the analysis of the text:［characteristics of the placement］,［working
conditions］,［personal relationships in the workplace］,［sense of accomplishment and job satisfaction］,［age］,［sex］,［marriage and childcare］,［years of nursing experience］,［ability］, and［personality］.
An examination of the content of each category revealed that the factors were not independent. They
were related to one another in complicated ways and influenced the psychological exhaustion of nurses.
Their exhaustion is affected by the occupational characteristics of “dealing with life”, as the background.
Keywords：nurse, psychological exhaustion, stress, articles review

Ⅰ

問題と目的

筆者は現在、臨床心理士として複数の医療施設

医療技術の進歩とともに看護師の役割が多様化（いずれも 800 床規模、救命救急センターを備えたし、その業務内容も複雑になった。1980 年以降、地域の拠点病院）にて医療従事者への心理的支援

看護師の心理的疲弊に関する報告（稲岡ら, 1984；

を行っている。その実践では、医療従事者、特に影山ら, 2001；岸ら, 1989；森・影山 , 1995；佐藤・看護師の心身の疲弊や内的葛藤が顕著であること

天野 , 2000）が増加していることからも推測できや、彼ら（彼女ら）が健やかに職務に専念できる手るように、今や看護師は最もストレスの多い職業

助けをすることの重要性を切実に感じている。まのひとつ（山口, 2005）だといわれている。日本医

た、ストレス要因に長期的にさらされながらの看療労働組合の調査（2006）では、看護職員のうち、

護ケアは、機械的で表面的なものになり、看護の

慢性疲労に陥っている者が 8 割、健康不安が 7 割

質を著しく低下させることが報告されているを占め、看護師全体の 3 分の 2 が辞職を希望して（MacKay et al, 1989；斉藤 , 2000）ことから、看護いることが明らかになっている。

師を心理的疲弊から守ることは、看護師のみなら* 日本赤十字社和歌山医療センター（Japanese Red Cross Society Wakayama Medical Center）
受稿 2014.7.11 受理 2015.12.12― 103 ―

ヒューマン・ケア研究2016 年

第 16 巻第2号

ず患者のためにも重要なことだと思われる。さら医療事故にまつわるストレス要因（福田, 2009）には、心理的疲弊によって休職している看護師がや、やりがいと心理的疲弊の関連（阪井ら, 2013）、いる病院は全体の66% を占めるという調査（黒木 ,喫煙行動との関連（島井・山田, 2012）など、特定2009）や、従業員 1000 名規模の企業当たりの健康の状況あるいは要因に焦点を絞って整理されたもリスクによる経済損失額が年間 US$259,115 に上のがほとんどである。あるいは、ストレス要因やる（Lenneman, et al, 2011）こと、職員の欠勤によ

心理的疲弊への対処に広く焦点を当ててはいるもる損失労働時間と経済負担は心理的疲弊が最も大のの、文献研究に用いられた論文が 5 編（渡部ら,

きい（和田ら , 2007）という報告からも、看護職の2007）であったり、46 編（徳永ら, 2013）であるな

心理的疲弊に関わる要因について検討することはど、先行研究全体の数と比較すると看護師のスト

社会経済的に意義があると思われる。

レス要因の全貌を把握するには十分とはいえな

そこで、職務に専心できず、本来のパフォーマ

い。看護という仕事に蔓延している深刻な疲弊をンスが発揮できなくなったり、通常通りの就労が真に理解することを目指すならば、特定の状況に困難になるほどの心理的疲弊を看護師に与えるス

限定されることなく多角的視点を備えていること

トレス要因について先行研究にあたってみたとこは不可欠であり、また、その疲弊の本質を探る第ろ、その量は膨大であった。例えば、医学系論文

一歩として俯瞰的視点をもつことは重要だと思わの検索サービスである医学中央雑誌（医中誌）れる。そのため、先行研究で取り上げられる様々

Web 版にて「看護師」と「ストレス」という 2 用語な要因について概観して整理する必要性がある。

が論文タイトルに含まれ、本文へのリンクがある

したがって、本研究では看護師の心理的疲弊に関論文を検索した結果、1094 編が該当した（2014 年

する先行研究を概観的に整理することを目的とす

7 月 4 日現在） 。このように、看護師のストレスる。これまでの文献研究より採用文献数をさらに要因に関する先行研究は枚挙に暇がないにも関わ増やして整理することにより、看護者を疲弊させらず、未だ大きな改善が見られない理由のひとつているものの全貌に近づき、彼ら（彼女ら）が職務には、先行研究が膨大な余り、逆に問題点が掴みに専念できる環境構築や心理的援助への一助としづらくなっている可能性が考えられる。また、そ

たい。

註 1）

の膨大な先行研究において、看護師のストレス要因や心理的疲弊が特定の要因との関係の中でのみ

Ⅱ

方法論じられているものが大半を占める。けれども、

本稿では、看護師の心理的疲弊を「ストレス」や看護師の心理的疲弊の実際は、特定の要因による「ストレス反応」と同義であるとみなし、先行研究

ものというよりは、それらの要因が重複的に作用等でより一般的に用いられている表現である「スし て い る 可 能 性 も 否 め な い。 中 に は、門 脇 ら

トレス」という語と「看護師」というキーワードを（2012）のように、外的要因と内的要因の双方から元に医学中央雑誌 Web 版より検索した。そして、の考察を試みた研究もあるが、外的要因として挙該当した 1094 編の論文のうち、学会発表抄録や会げられた「職場環境の良さ」がどのような要因を議録等を除き本文を入手できた原著論文を中心に含んだものかが明記されていない等、概観的であ

その内容を精読・評価し、看護師のストレス反応

るが故の曖昧さを残す結果となっている。

やストレスとなる要因の検討を主題にしたもの

看護師の心理的疲弊に関する文献研究もこれま223 編を分析対象として採用した。それらの内容で試みられているが、文献量の膨大さもあってか、から、看護師に心理的疲弊を与えていると思われ― 104 ―

坂田：看護師のストレスと心理的疲弊にかかわる要因

る主たるストレス要因をラベル化し、ラベルした者等の人命にかかわる仕事であることや、対応経

内容から類似あるいは関連していると思われたも験の少ない科の疾患や傷害へも緊急対応しなけれのを同一グループとすることを繰り返しグループばならない困難がストレス要因となるという研究化を行った。

（三木・黒田, 2012；諸星, 2013；宇田・森岡, 2011）が目立つ。中でも、フライトナースは、身の危険

Ⅲ

結果と考察

や情報不足、多数傷病者の対応を多く経験するこ

分析対象の論文内容について看護師の心理的疲弊に影響を与えるストレス要因別にグループ化をと が ス ト レ ス 要 因 と な っ て い る（ 三 木・黒田,
2012）ことが指摘されている。

行ったところ、所属機関や配置病棟（外来）特有のまた、集中治療室勤務の看護師に関しては、不状況である【看護単位の特徴】、勤務時間帯や勤務安の高さ（Kawano, 2008）や PTSD ハイリスク者

体制等の条件である【就労条件】、同僚や上司・部の割合の高さ（三木ら, 2013）に関する研究が目立下等との関係である【職場の対人関係】、看護師個

ち、そのストレス要因として、患者の死、過剰な人の年齢である【年齢】、看護師個人の性別である

労働量、処置の困難さ、医師との関係、他の看護【性別】、看護師個人の婚姻や子育て状況である師との関係（尾崎ら, 2013）等が報告されている。

【婚姻と子育て】、看護師個人の職務経験年数であ

精神科看護師にストレスを与えるものとして、る【経験年数】、看護師個人の社会的・職業的能力

患 者 を 含 む 人 間 関 係 の 困 難 さ（Hinshaw &である【能力】、看護師個人の行動傾向とその背景

Atwood, 1983；磯貝ら, 2005）が指摘されている。

にある思考パターンや認知スタイル特性としての

また、精神科で行われることの多い認知症看護は【性格特性と認知傾向】、看護師が職務を通じて感

看護師の身体活動量がストレス反応と関連が高い

じるものとしての【達成感と職務満足】という 10（山田ら, 2012）という報告がある。さらに、精神項目を得た。これらの項目のうち、【看護単位の科看護師の職業的ストレスは特殊だとして、矢田

特徴】【就労条件】【職場の対人関係】を労働環境やら（2010）は、精神病棟の特性に応じるストレス測条件等の外的要因、【年齢】【性別】【婚姻と子育て】定質問紙や心理的支援の必要性を訴えている。

【経験年数】【能力】【性格特性と認知傾向】【達成

他にも、脳神経外科病棟では患者の不穏行動（福感と職務満足】を看護師の個人内要因である内的岡ら, 2013）が、透析専門施設では労働の身体的負要因として整理し、項目ごとに先行研究の概要に

担と仕事のコントロール困難（黒田・山中, 2012）

ついて報告する。

が、外来では “ 待つ ” ことに関する患者からの苦情（守田ら, 2012）が看護師のストレス要因として

1．看護師に心理的疲弊をもたらす外的要因報告されている。また、手術室勤務者には疲労、

1-1.

外科および内科での勤務者には不安および抑うつ

看護単位の特徴

看護師は、所属機関の規模や性質、配置されるが多い（Kawano, 2008）といわれている。

病棟や外来、また、そこで治療を受ける患者の疾

このように、看護単位の特徴ごとにストレスを病によって職務内容や職業的使命は異なる。病棟もたらす要因の違いを検討する研究が少なくないなど看護単位の特徴や看護対象の疾病性質にまつ一方で、看護単位の違いによる差はみられない

わるストレス要因が異なるためか、看護単位ごと（山下, 1996）という報告もある。

に看護師の心理的疲弊を研究した文献は多い。
例えば、救急科担当看護師に関しては、重症患

1-2.

― 105 ―

就労条件

ヒューマン・ケア研究2016 年

第 16 巻第2号

看護師は、夜勤やシフト制休暇など勤務体制を護師（川口ら, 2003）や、プリセプターなど周囲かとっている。この勤務の特殊性と心理的疲弊とのらの支援が大きい新卒看護師（三輪ら, 2010）は心関係についてなされた研究も多く、心理的疲弊と理的疲弊に陥ることがより少ないことが報告され密接な関係にあると言われている不眠症の有症率ており、一般に上司や同僚のサポートには心理的が交代制勤務（夜勤）看護師において高いことは疲弊への緩衝効果があるという調査研究も多い。

いずれの論文でもほぼ一致する結果である

一方で、上司の支援を受けている者は心理的疲弊（Harma, et al, 1998；影山ら, 2002；Marqule & Foret,に陥る割合が高い（池田ら, 2007）という逆の報告

1999；Ribert & Derriennic, 1999；Scott & Ladou,もあるが、これは、上司の支援を受けているから

1990；Siebenaler & McGovern, 1991）。 ま た、夜心理的疲弊を感じやすいと解釈するよりは、心理

間急変や仕事と家庭の両立葛藤などが夜勤のスト的に疲弊しているが故に上司の支援を受けているレス要因として大きく、この心理的疲弊は経験年と捉えた方が妥当だと思われる。これらの報告は、数には関係がなく体験される（唐藤・西森, 2013；

良好な対人関係に基づくと思われるサポートの有

本間・中川 , 2002）ことが明らかになっている。影無が心理的疲弊に影響を与えることを示してい

山・森（1991）は、対人援助という看護業務の特殊る。

性よりも、このような交代制勤務や勤務時間の長さ、休暇の取りにくさといった就労条件が看護職

1-4. 看 護師に心理的疲弊をもたらす外的要因のまとめ

者の心理的疲弊につながっていると述べている。
また、就労条件として、外来勤務よりも病棟勤務

外的要因を概観すると、配置先の特徴としてのであること（片山, 2010）や施設規模が大きいこと

ストレス要因やそれによってもたらされる心理的（太湯, 1997）が看護師の心理的疲弊に関連があ疲弊の違いはあっても、いずれの配置先にもそれる。

ぞれの働きづらさが存在することが示唆された。
また、一般的に交代制勤務は看護師の心身や家庭

1-3.

生活にとって大きな負担になっていることが推測

職場の対人関係

医療現場では他職種との連携は欠かせないが、された。さらに、職場内の対人葛藤が心理的疲弊

診療科の特殊性に合わせた医師・他職種との対応を生むものの、それらはサポーティブな対人関係がグループ間対人葛藤を生んでいるという報告によって緩衝されることが明らかになった。交代（戸松ら, 2013）がある。また、部署における看護制勤務など就労条件による心身への負担が他者へ主任（本間ら, 2003）やリーダー（小西・畝, 2013）の配慮といった精神的な余裕を奪うことで、対人といった役割葛藤がストレス要因になることも明関係の悪化に繋がることも少なくない。そのようらかになっている。看護師にとって、職場内のいな意味で、これらの外的条件における各要因は互じめ、職員からの暴言・暴力、セクシャルハラス

いに影響し合っているものであることが示唆されメントは PTSD との関連が認められるという研た。

究（三木ら, 2013）がある。ハラスメントという明らかな攻撃を受けなくとも、同僚のサポートが少2．看護師に心理的疲弊をもたらす内的要因

ないことは、PTSD を初めとするさまざま心理的

2-1.

年齢

疲弊症状をもたらしやすい（影山・森, 1991）とい

心理的疲弊に関連する要因として看護師の年齢われている。職場の人間関係を上司に相談する看要因を挙げる研究は多い（影山ら, 2003；片桐ら,― 106 ―

坂田：看護師のストレスと心理的疲弊にかかわる要因

1999；黒 瀬ら, 1999；田 尾・久保, 1996）。 池 田 ら

きいためコントロールが効かないこと（二宮ら,（2007）や太湯（1997）は 24 歳以下の看護師はより

2013）や家事負担あるいは仕事との両立葛藤（鈴心理的疲弊を感じていると述べている。他にも若木・富永, 2011）がその要因とされている。

年看護師の心理的疲弊は先行研究でも頻繁に報告

このように、先行研究では、男性看護師の方がされている（池田ら, 2008；稲岡ら, 1984；影山ら,

心理的疲弊を感じやすいという研究もあれば女性

2001；増子ら , 1989；佐藤・天野, 2000；田尾・久保,

看護師の方が心理的疲弊を感じやすいという研究

1996；米澤ら, 2006）。若年看護師が心理的疲弊をもあるなど、いずれかの性が心理的疲弊に繋がる感じやすい理由として、年齢と大きな関連があるという先行研究の圧倒的方向性はなく、中には、いくつかのストレス状況や要因が考えられる。例

男女差は認められない（土森ら, 2004）という報告

えば、仕事への適合性や成功体験は一般的に年齢も存在する。しかし、先行研究からは、性差と関とともに上昇するため年代が上がるほど職務満足連がある要因（体力や家事負担等）が看護師の心度が高くなる（尾崎, 1987；太湯, 1997）ことや、若理的疲弊に繋がっている可能性が示唆されている

年看護師には職業経験が浅い者が多いため役割のため、性差そのものに加え、性差に関連するスト曖 昧 さ か ら 職 業 満 足 を 感 じ づ ら く（ 山 田ら,

レス要因についても併せて検討することが重要だ

2001）、看護技術も不十分（福岡ら, 2013）なことなと思われた。

どである。
一部の研究では心理的疲弊は年齢も含む個人的

2-3.

婚姻と子育て属性には関係がない（諸星, 2013；山下, 1996）、あ

女性看護師の既婚者と未婚者を比較した研究でるいは関係はごく少ない（福島ら, 2004）と報告す

は、未婚者は疲労感や抑うつ感が高く心理的疲弊るものもあるものの、心理的疲弊と関連する年齢が多いといった結果（田中ら, 2012）や、既婚者で的要因として若年齢を挙げる研究が圧倒的に多あることが心理的疲弊を軽減させることをうかがかった。

わせる研究（矢野ら, 2003）が目に付いた。また、子育ての有無に関して、子育て中で無い方が身体2-2.

愁訴や不安感が高い（田中ら, 2012）という報告が性別

これまで、看護の仕事はそのほとんどが女性のあるが、子育て中である方が心理的疲弊が高いと手によって担われてきたが、近年は男性看護師のいう報告は見当たらなかった。このことから、家増加が目立っている。その中で、看護業務におけ

庭と仕事の両立葛藤で悩んでいる看護師が多い

る性別と心理的疲弊の関係に注目した先行研究も（本間・中川, 2002；上野ら, 2000）ものの、総じて、増加しつつある。

婚姻や子育ての経験は看護師の心理的疲弊の直接

男性看護師がより心理的疲弊を感じていると報的要因になっていないと思われた。むしろ、婚姻告する研究では、男性看護師が患者からの共感やや子育てといった経験は、看護師のストレス対処

信頼がより得づらい（松岡, 2010）ことや、男性の能力に影響を及ぼす（米田ら, 2013）という報告も

相談資源利用率の低さ（鈴木・富永 , 2011）、女性ある。しかし、羽田野（2004）が、家庭生活と仕事に比べストレス対処能力の高くないこと（二宮ら,とのバランスがうまくとれているほど仕事に対す2013）等がその要因として挙げられている。一方

る愛着や価値意識が強く、生きがい感や精神充実で、女性看護師がより心理的疲弊を重ねていると感も高いと述べているように、重要であるのは家いう研究では、男性に比べ仕事の身体的負担が大庭生活と仕事のバランスであって、必ずしも、婚― 107 ―

ヒューマン・ケア研究2016 年

第 16 巻

第2号

姻状況や子育て体験だけではないことも付け加え

みでなく、個々の社会的技能を改善することが、る必要がある。

看護師が心理的疲弊に陥らないために重要であると指摘している。仕事への適性（三木ら, 2004）や2-4.

熟練度（太湯, 1997）といった職業的能力と心理的経験年数

新人看護師の心理的疲弊に関する報告（影山・疲弊の関連についての研究もある。また、知識や森, 1991； 永 田ら, 2005； 大 下ら, 2001, 土 田ら,

技術力といった職業的能力が不十分な新人看護師

2005）は多い。これには、新人看護師の経験の少は心理的疲弊を感じやすいことも報告されているなさに伴う看護実践上の問題や要強化課題の多さ（Delaney, 2003；McKenna & Green, 2004；坂口ら,が関連している（本田・松尾, 2010；三輪ら, 2010；

2004）。

永田ら, 2006）という指摘がある。経験年数が少な

レジリエンスとは、ストレスの多い過酷な状況

いことによる技術・知識量の少なさが心理的疲弊にもかかわらず、高いモラールを保ち、逆境を克に関連していることは、新人看護師の心理的疲弊服していく能力であり、看護師のストレス低減要が経験年数を 1 年経た後には概ね回復傾向に向か

因の一つ（尾形ら, 2010）だといわれている。職業

うという研究（五艘ら, 2013；久保田, 2012；水田ら,的能力そのものだけでなく、このストレス対処能

2004）からもうかがえる。看護技術や知識量のよ

力も健やかな職務継続と密接に関連する能力であうに、他にも経験年数と密接に結びついているス

り、その重要性を指摘する研究（影山・森, 1991；

トレス要因がある。中堅（6-15 年）といわれる年代

影山ら, 2003；久保田, 2012；レネら, 2012）も多い。

の職業満足度の低さ（林ら, 1995；石松ら, 2001）をストレス対処として、日常生活を通じてうまくス

挙げる研究もあるものの、心理的疲弊は、経験のトレスに対処している（山岸・豊岡, 2009）者がい長い看護師ではより少ない（太湯, 1997）という先る一方で、ある種のストレス対処として喫煙を行行研究が多い。職業発達理論（Super, 1957）のキャう者も報告されている。しかし、逆に喫煙によっ

リア発達「確立期」にあたる経験年数 5 年目以上のて不眠を招いている可能性（影山ら, 2002）から、看護師群について、ストレス対処能力が高いとい

ストレス対処能力とは、別の問題を招きながらたう指摘（米田ら, 2013）や、11 年以上になると問題だ単に対処を試みるものではなく、真に解決でき解決のための対処能力が上がり離職率が下がるとる手段を用いることが重要だと思われる。

いう指摘（レネら, 2012；Shimizu et al, 2005）がある。これらの報告からは、仕事の成功体験や、対2-6.

性格特性と認知傾向

処能力の高さもまた経験年数と関連する要因であ

前項では、看護師の心理的疲弊を防ぐ要因としることを示唆している。家庭と仕事の両立葛藤やてストレス対処能力や対処行動について述べた

夜勤による心理的疲弊など、経験年数との関連がが、久保ら（2007）は、これらに加えて看護師自身みられないものもあることは報告されている（本の性格特性が重要であると述べている。心理的疲

間・中川, 2002；唐藤・西森, 2013）ものの、一般に、弊を起こしやすい看護師の性格特性を調査した研経験年数と心理的疲弊との関連を報告する研究究は多く（福島ら, 2004；稲岡ら, 1984；久保・田尾,（尾崎ら, 2013）は多いといえる。

1994；久保ら, 2007；中村・稲岡, 1985）、神経症的性格特性（山崎ら, 2002）や、過剰な忍耐への価値

2-5.

観 や 心 身 不 調 へ の 否 認 傾 向 な ど（ 田 尾・久保,

能力

Uchiyama et al（2011）は、職場の社会的支援の1996）との関連が報告されている。

― 108 ―

坂田：看護師のストレスと心理的疲弊にかかわる要因

また、看護師の性格特性として自己抑制度が高木ら, 2004）によって感じづらくなることから、こく 自 己 価 値 観 が 低 い と い う 研 究（ 橋 本・宗 像 ,れらの要因が看護師の達成感獲得を阻害し心理的2003）、看護師の多くは「必要とされている」と思疲弊を引き起こしているありようがうかがえる。

えていると気持ちが落ち着く特性をもっている人

また、同様に、患者からの感謝や患者の回復が得が多い（宗像, 2003）という研究等がある。小倉・られないこと（三輪ら, 2010）や理想的看護と現実

上野（2004）が TEG による看護師の性格特性と心とのギャップへの落胆（宮脇, 2005）などによっ

理 的 疲 弊 と の 関 係 に つ い て 調 べ た と こ ろ、て、新卒看護師などが達成感や職務満足が得られAdapted Child（AC）傾向をもつ者は心理的疲弊

ず心理的に疲弊することもある。このように、患を起こしやすい傾向があった。この結果は、心理者との関係からもたらされる達成感や職務満足感

的疲弊に陥っている人は他者に認められるためにが看護師の心理的疲弊を防ぐという報告もあれ

表面的な適応をする AC 傾向を持つという若佐

ば、一方で、特定の患者との長期にわたる関係（久（2011）の指摘と共に検討する必要があるだろう。

保・田尾, 1994）や患者へのかかわりや対応（片山,さ ら に、看 護 師 に 多 い 認 知 パ タ ー ン（ 米 澤ら,

2010）が逆に心理的疲弊につながるという報告も2006）があると言われる中、認知パターンとしてある。

の非合理的な信念（Ohue et al, 2011）やネガティ
ブ思考（真鍋ら, 2013）をもつ看護師は心理的疲弊

2-8.

看護師に心理的疲弊をもたらす内的要因のに陥りやすいといった報告もある。

まとめ
内的要因を概観すると、若年齢と経験年数の少2-7.

なさはストレスのリスク要因であると思われた。

達成感と職務満足

看護師の職務満足には、チーム構成員として協また、婚姻や子育て経験のなさ、職務上の能力や力し合う在り方や、「自分が行っている仕事は本

社会生活上の能力の低さが心理的疲弊に関する問

当に大切なことをしている」といった職業的自己

題を起こしやすいという研究が多かった。一方で、肯定感が関係している（レネら, 2012）といわれて婚姻や子育て経験は、看護師にとってストレスかい る。 職 業 性 ス ト レ ス と 職 務 満 足 度 と の 関 連らの保護要因あるいはストレス低減要因となって（Judkins & Rind , 2005）については、若佐（2011）

いる可能性が示唆された。しかし、若年齢であれが心理的疲弊に陥っている人は職務満足度が低い

ばおのずと経験年数も少なく、婚姻や子育て経験と指摘していることからその関連の大きさがうかも無い者が多く、職務や社会生活における能力もがえる。

不十分である場合が多い。したがって、これらのまた、仕事の達成感が高まるほど心理的疲弊が

内的要因もまた、関連し合いながら心理的に疲弊

軽 減 す る 傾 向 も 明 ら か に な っ て お り（ 山 田ら,するような個人内状況を作り出していると思われ

2012；影山ら, 2003）、心理的疲弊を防ぐには、看た。

護師が患者との関わりにおいて、達成感や職務満足といったようなポジティブな面に目を向けるこ3．看護師に心理的疲弊をもたらす外的要因と内的要因の関連性とが重要（樋口ら, 2013）だといえる。
し か し、達 成 感 は、仕 事 の 煩 雑 さ（ 戸 松ら,

達成感が対人関係困難による心理的疲弊を緩衝2013）や 物 理 的・量 的 労 働 負 荷 の 高 さ（ 太湯,するという指摘（影山ら, 2003）がある一方で、達

1997；原谷ら, 1996）、心理的労働負荷の高さ（三成感は業務の煩雑さによって感じづらくなる側面― 109 ―

ヒューマン・ケア研究2016 年

第 16 巻第2号があるなど、外的要因と内的要因の間でも各要因が多いため、本稿においても心理的疲弊の状態のが複雑に絡み合っているありようが浮かび上がっ

深刻さを一定の水準に定めて論じることができなてきた。このことから、先行研究では心理的疲弊

い限界があった。しかしながら、心理的疲弊にはを引き起こす要因を特定の状況に絞って論じたも深刻さのレベルがあると思われることから、そののが多いものの、実際には、単独要因によって看レベルを分けて検討することができれば、看護師

護師が心理的疲弊に陥っているというよりも、複の心理的疲弊をより的確に理解出来、環境整備や数の要因が複雑に絡み合ってストレス状況を形成

心理的支援の模索に繋がることが予想される。心し、心理的疲弊を引き起こしている可能性がある

理的疲弊の深刻さを見極めることには相当な工夫と思われた。

が必要だと思われるが、今後の課題として、心理的疲弊の水準という視点を加えたストレス要因のⅣ．

結語検討を試みたい。

先行研究の概観的整理を通じて、看護師の心理的疲弊のありようを探ることを目的に文献レ

引用文献

ビューを行った結果、以下のことが明らかになった。
1．外的要因では、いずれの看護単位にもそれDelaney, C.（2003）. Walking a Fine Line: Graduate

ぞれの働きづらさが存在し、交代制勤務は看護師

Nurses’ Transition Experiences duringの心身に負担となっていた。対人葛藤による心理

Orientation. Journal of Nursing Education, 42（10）,

的疲弊はあるものの、サポーティブな関係によっ427-436.

て緩衝されていた。

福田紀子（2009）. 医療事故に関連した看護師のメン

2．内的要因では、若年齢と経験年数の少なさ、

タルヘルスに関する文献レビュー . 日本精神保健

婚姻や子育て経験のなさ、職務上の能力や社会生

看護学会誌 , 18（1）, 87-93.

活上の能力の低さが心理的疲弊に繋がっていた。

福岡美樹・菅尾将太・工藤純子・鈴木圭子（2013）. 脳

3．先行研究では、単独の要因に焦点を当てて神経外科病棟に勤務する看護師のストレスとレジ

看護師の疲弊を検討するものがほとんどだが、内リエンスの実態調査 . 第 43 回日本看護学会論文集 ,的要因と外的要因が複雑に絡み合って心理的疲弊

成人看護Ⅰ , 163-166.

を引き起こしていると考えられた。

福島裕人・名嘉幸一・石津宏・輿古田孝夫・高倉実（2004）. 看護者のバーンアウトと 5 因子性格特性

Ⅴ.

今後の課題

との関連 . パーソナリティ研究 , 12（2）, 106-115.

本研究では、看護師のストレスと心理的疲弊に

太湯好子（1997）. 看護職者の仕事に対する燃えつき

かかわる要因についての検討を試みたが、先行研症候群との関連 . 川崎医学会誌 , 23（3）, 143-154.

究で用いられるストレスという概念自体が、単に五艘香・小瀧浩・小宮進・高畑武司（2013）. 新人看護

不快感を感じている状況のみを指すのか、それと師の職場適応を心理状態から考える―継時的アンも仕事に支障をきたさせるほどのものなのかが明

ケート調査から―. 日本農村医学会雑誌 , 62（1）,確になっているものが少なかった。また、そのス

15-20.

トレスによって調査対象者がどの程度の心理的疲

原谷隆史・川上憲人・荒記俊一（1996）. 職業性スト弊に陥っているのかが明らかになっていないこと

レスの職種差―日本語版 NIOSH 職業性ストレス調― 110 ―

坂田：看護師のストレスと心理的疲弊にかかわる要因

査票を用いた 3 調査の解析―. 産業衛生学雑誌 , 38,

山崎友子（2007）. 病院職員のメンタルヘルスケア

267.

と職業性ストレス簡易調査表の活用 . 日本社会精神医学会雑誌 , 15, 199-207.

Harma, M., Tenkanen, L., Sjoblom, T., Alikoski, T. &Heinsalmi, P.（1998）. Combined effects of shift

池田美樹・仲谷誠・西三代子・菊池陽子・形岡美穂子・

work and life-style on the prevalence of insomnia,

成田享子（2008）. 総合病院における医療スタッフ

sleep deprivation and daytime sleepiness.

の精神健康度と職場ストレス因子の検討 . 日本社

Scandinavian Journal of Work, Environment &会精神医学会雑誌 , 17, 149-158.

Health, 24, 300-307.

稲岡文昭・松野かほる・宮里和子（1984）. 看護職に

橋本佐由理・宗像恒次（2003）. ヘルスカウンセリン

みられる Burn Out とその要因に関する研究 . 看護 ,36, 81-104.

グセミナーの教育効果の評価―第 9 報―. ヘルスカ
ウンセリング学会年報 , 9, 67-76.

石松直子・大塚邦子・坂本洋子（2001）. 看護師のメ

羽田野花美（2004）. 子育て期にある女性看護師の仕

ンタルヘルスに関する研究―ストレス・職務満足事および家庭生活と心理的 Well-Being、職業的コ度・自我状態相互の関連―. 日本看護研究学会雑誌 ,ミットメントとの関連 . 日本看護科学学会学術集24（4）,11-20.

会講演集 , 24, 538.

磯貝真由美・足立望・間瀬友美子（2005）. 精神科看林美紀・山田里江・高間静子（1995）. 看護婦の職業

護師のストレスとその対処に関する研究 . 日本看護学会論文集 , 精神看護 , 36, 228-230.

満足度と就業背景との関係 . 日本看護研究学会雑誌 , 18（3）,52-53.

Judkins, S. & Rind, R.（2005）. Hardiness, job

樋口裕也・山川裕子・藤本裕二（2013）. 動く重症心satisfaction, and stress among home health nurses.

身障がい病棟で働く看護師の感情とストレス要因

Home Health Care Management & Practice, 17（2）,及び反応 . 第 43 回日本看護学会論文集 , 精神看護 ,113-118.

104-107.

門脇文子・水谷泰子・清水房枝（2012）. 大学病院でHinshaw, A. S. & Atwood, J. R.（1983）. Nursing

働くキャリア中期の看護師が就業継続してきた要

staff turnover, stress, and satisfaction: models,

因 . 第 42 回日本看護学会論文集 , 看護管理 , 144-

measures, and management. Annual Review of147.

Nursing Research, 1, 133-153.

影山隆之・錦戸典子・小林敏生・大賀淳子・河島美枝

本田由美・松尾和枝（2010）. 急性期病棟におけるプ子（2001）. 病棟看護職における職業性ストレスのリセプター看護師が捉えた新人看護師の看護実践

特徴および精神的不調感との関連 . こころの健康 ,上の問題 . 日本赤十字九州国際看護大学 IRR, 8, 61-

16（1）, 69-81.

69.

影山隆之・錦戸典子・小林敏生・大賀淳子・河島美枝

本間千代子・真部昌子・八島妙子（2003）. 看護職の子（2002）. 不規則交代勤務に従事する病院看護婦

職場における主任の役割葛藤 . 日本赤十字武蔵野の職業性ストレスと不眠症との関連 . こころの健短期大学紀要 , 16, 25-35.

康 , 17（2）, 50-57.

本間千代子・中川禮子（2002）. 看護職における家庭

影山隆之・錦戸典子・小林敏生・大賀淳子・河島美枝と仕事の両立葛藤 . 日本赤十字社武蔵野短期大学紀子（2003）. 公立病院における女性看護職の職業性

要 , 15, 31-37.

ストレスと精神健康度との関連 . 大分看護科学研池田美樹・仲谷誠・西三代子・形岡美穂子・堀川直史・― 111 ―

究 , 4（1）, 1-10.

ヒューマン・ケア研究

影山隆之・森俊夫（1991）. 病院勤務看護職者の精神2016 年

第 16 巻第2号

黒田美津恵・山中保代（2012）. 透析専門施設におけ衛生 . 産業医学 , 33, 31-44.

る看護師の職業性ストレスに関する調査―職業性

唐藤純子・西森千華（2013）. 看護師の夜勤におけるストレス簡易調査票結果の分析から―. 第 42 回日

ストレスの要因 . 第 43 回日本看護学会論文集 , 看
護管理 , 355-358.

本看護学会論文集 , 看護管理 , 387-390.
黒木宣夫（2009）. 医療従事者のメンタルヘルス特集

片桐敦子・斉藤功・真島一郎・村松芳幸・荒川正昭・にあたり . 産業精神保健 , 17（1）, 1-3.

下条文武・桜井浩治・宮岡等（1999）. 医療従事者

黒瀬佳代子・宮路亜希子・檜垣由佳子・植田喜久子・のストレスとその関連事項の比較 . ストレス科学 ,鈴木正子（1999）. 緩和ケア病棟に勤務する看護婦

14（1）, 39-43.

（士）が陥る “ 燃え尽き ” の構造 . 日本看護学会誌 ,片山はるみ（2010）. 感情労働としての看護労働が職

8（1）, 18-26.

業 性 ス ト レ ス に 及 ぼ す 影 響 . 日 本 衛 生 雑 誌 , 65,

Lenneman, J., Schwartz, S., Ginseffi, D. L. & Wang, C.

524-529.

（2011）. Productivity and Health: An Application

川口貞親・豊増功次・吉田典子・鵜川晃・鈴木学美・

of Three Perspectives to Measuring Productivity.

植本雅治・笠松隆洋・宮田さおり・近森栄子（2003）.

Journal of Occupational and Environmental

看護師のメンタルヘルスと仕事に関するソーシャ

Medicine, 53（1）, 55-61.

ル・サポートとの関連 . 看護管理 , 13（9）, 713-717.

MacKay, R. C., Hughes, J. R. & Carver, E. J.（1989）,

Kawano, Y. （2008）. Association of Job-related

Empathy in the helping relationship. New York:

Stress Factors with Psychological and Somatic

Springer Pub. Co.

Symptoms among Japanese Hospital Nurses:

真鍋知香・安保恵理子・根建金男（2013）. 看護師のEffect of Departmental Environment in Acute

ストレス認知の違いによる自己陳述文の比較 . 第Care Hospitals, Journal of Occupational Health, 50

42 回日本看護学会論文集 , 精神看護 , 108-111.

（1）, 79-85.

Marqule, J. C. & Foret, J.（1999）. Sleep, age, and小西香理・畝小百合（2013）. リーダー経験 2 年以内

shiftwork experience. Journal of Sleep Research, 8,の看護師のリーダー業務におけるストレス . 第 43回日本看護学会論文集 , 看護総合 , 211-214.

297-304.
増子詠一・山岸みどり・岸玲子・三宅浩次（1989）. 医

久保真人・田尾雅夫（1994）. 看護婦におけるバーン

師・看護婦など対人サービス職従事者の「燃えつき」

アウト―ストレスとバーンアウトとの関係 . 実験症候群（1）―Maslach Burnout Inventory による因社会心理学研究 , 34, 33-43.

子構造の解析と SDS うつスケールとの関連―. 産

久保田友子（2012）. 新人看護師のメンタルヘルス支

業医学 , 39, A129-A130.

援の検討―抑うつ、ワーク・エンゲイジメント、コー

松岡真弓（2010）. 性差による看護師 ‐ 患者関係におピング特性の継時的変化から―. 第 42 回日本看護ける共感と信頼の特徴―女性看護師と男性看護師

学会論文集 , 看護管理 , 34-37.

との相違から―. 看護・保健科学研究誌 , 10（1）,久保陽子・永松有紀・竹山ゆみ子・阿南あゆみ・川本

210-219.

利恵子・金山正子・村瀬千春（2007）. 精神科看護

McKenna, L. G. & Green, C.（2004）. Experiences

師職務満足度の影響要因検討―ストレス対処行動

and learning during a graduate nurse program anと性格傾向による分析―. 産業医科大学雑誌 , 29

examination using a focus group approach. Nurse（2）, 169-181.

Education in Practice, 4, 258-263.

― 112 ―

坂田：看護師のストレスと心理的疲弊にかかわる要因

三木明子・黒田梨絵（2012）. 救急領域の現場で看護

Burn-Out とエゴグラムに示される個人特性との関師が被る惨事ストレスの実態と影響 . 第 42 回日本
看護学会論文集 , 看護総合 , 108-111.

連 . 日本看護学会集録 , 第 16 回看護管理 , 17-21.
日本医療労働組合（2006）.「看護職員の労働実態調

三木明子・黒田梨絵・田代朱音（2013）. 病院勤務看査」報告 . 医療労働 , 479（2）, 1-53.

護師が被る部署別の惨事ストレスと IES-R との関

二宮寿美・佐藤美幸・柿並洋子・網木政江（2013）. 精

連 . 第 43 回日本看護学会論文集 , 看護管理 , 383-

神科看護師の職業性ストレスとストレス対処能力

386.

（SOC）の実態 . 第 43 回日本看護学会論文集 , 看護三木明子・梅地智恵・金崎悠（2004）. 看護師の職業

管理 , 363-366.

性ストレスとメンタルヘルス―職業性ストレス簡

尾形広行・井原裕・犬塚彩（2010）. 総合病院におけ易調査票を用いた検討―. 第 34 回日本看護学会論

る看護師レジリエンス尺度の作成および信頼性・文集 , 精神看護 , 74-76.

妥当性の検討 . 精神医学 , 52（8）, 785-792.

三輪聖恵・志自岐康子・習田明裕（2010）. 新卒看護

小倉克行・上野栄一（2004）. 精神科病棟に勤務する師の職場適応に関連する要因に関する研究 . 日本

看護師の性格特性と精神的健康度との関係 . 富山

保健科学学会誌 , 12（4）, 211-220.

医科薬科大学看護学会誌 , 5（2）, 19-28.

宮脇美保子（2005）. 大卒看護師 1 年目の体験 . 日本

Ohue, T., Moriyama, M., & Nakaya, T.（2011）.

看護教育学会誌 , 15（1）, 15-23.

Examination of a Cognitive model of stress,

水田真由美・上坂良子・辻幸代・中納美智保・井上潤

burnout, and intention to resign for Japanese（2004）. 新卒看護師の精神健康度と離職願望 . 和

nurses. Japan Journal of Nursing Science, 8, 76-86.

歌山県立医科大学看護短期大学部紀要 , 7, 21-27.

大下佳代子・佐々木とも実・村上智恵美・平田佳子・

守田弘美・萩原千春・宇佐美美佐江（2012）. 外来看平岡敬子（2001）. 新人看護婦を取り巻くストレス

護師がストレッサーと感じる苦情内容の実態調査 .

―ストレス要因別負荷量とバーンアウトスケール

第 42 回日本看護学会論文集 , 精神看護 , 46-48.

を用いて―. 看護学統合研究 , 2（2）, 16-24.

森敏夫・影山隆之（1995）. 看護職者の精神衛生と職

尾崎フサ子（1987）. 看護婦の仕事への満足度に関す場環境要因に関する横断的調査 . 産業衛生学雑誌 ,る研究―米国の ICU/CCU で働く看護婦と一般内

37, 135-142.

科・外科病棟で働いている看護婦の比較―. 看護研

諸星えり子（2013）. 二次救急における看護師のストレスと望まれる支援の調査

第 43 回日本看護学会

究 , 20（3）, 54-63.
尾崎未佳・池上良子・奥野信行（2013）. 集中治療室

論文集 , 看護総合 , 207-210.

に勤務する看護師のストレスとその特徴―心臓外宗像恒次（2003）. 対人援助職としての抑うつ . ここ科超急性期看護を展開する ICU 病棟に焦点を当て

ろの看護学 , 4（1）, 7. 星和書店 .

て―. 第 43 回日本看護学会論文集 , 成人看護Ⅰ , 91-

永田美和子・小山英子・三木園生・上星浩子（2005）.
新人看護師の看護実践上の困難の分析 . 桐生短期94.
レネ祐子・徳田志乃・田頭あい・東祥江・西典子・櫻大学紀要 , 16, 31-36.

井千夏（2012）. A 病院救急病棟看護師の職業性ス

永田美和子・小山英子・三木園生・上星浩子（2006）.

トレスと職務満足度―中堅看護師の職務満足度に

新人看護師の看護実践上の困難と基礎教育の課題 .

影響を及ぼす要因―. 第 42 回日本看護学会論文集 ,桐生短期大学紀要 , 17, 49-55.

看護管理 , 394-397.

中村久美子・稲岡文昭（1985）. 看護婦にみられる

Ribert, C. & Derriennic, F.（1999）. Age, working― 113 ―

ヒューマン・ケア研究2016 年

第 16 巻

第2号

conditions, and sleep disorders: a longitudinal

鈴木満・富永真己（2011）. 医療機関におけるメンタ

analysis in the French cohort E.S.T.E.V.. Sleep, 22,

ルヘルス不全の現状と課題 . BRAIN NURSING, 27

491-504.

（5）, 78-84.

斉藤やよい（2000）. 急性期看護に携わる看護職者が田中郁代・内野かおり・井上和代・中重敬子（2012）.

直面する問題 . 中西睦（監修）, TACS シリーズ 4,

九州管内の副看護師長のストレスと対処行動の現

成人看護学―急性期 , 257-269.

状―子育て中か否か、未婚・既婚と比較して―. 第42 回日本看護学会論文集 , 看護管理 , 391-393.

坂口桃子・作田裕美・新井蝶子（2004）. ICU・急性期
ケア領域に配属された看護系大学新卒看護師の現田尾雅夫・久保真人（1996）. バーンアウトの理論と実際―心理学的アプローチ. 誠信書房 .

状と課題―グループインタビューを用いた分析から―. 日本看護管理学会誌 , 1, 68-78.

徳永龍子・隈部利帆・迫田絵理・福留美加（2013）. 看

阪井万裕・成瀬昴・渡井いずみ・有本梓・村嶋幸代

護師のストレス分類と対処法に対する文献研究 .

（2013）. 看護師のワーク・エンゲージメントに関

鹿児島純心女子大学看護栄養学部紀要 , 17, 71-84.

する文献レビュー . 日本看護科学会誌 , 32（4）, 71-

戸松真希・栗原日登美・宇賀神真紀・松本美佳（2013）.
小児外科系混合病棟で働く看護師のストレス調査

78.

―小児慢性期病棟と比較して―. 第 43 回日本看護佐藤和子・天野敦子（2000）. 看護職者の勤務条件と学会論文集 , 小児看護 , 137-140.

蓄積的疲労との関連についての調査 . 大分看護科学研究 , 2（1）, 1-7.

土田幸子・斉藤京子・松本喜代子・陣田泰子（2005）.

Scott, A. J. & Ladou, J.（1990）. Shiftwork: effects on

どうすれば新人ナースの離職を止められるか―職

sleep and health with recommendations for

務満足度と離職の関係調査からみた傾向と対策―.

medical surveillance and screening. Occupational

看護展望 , 30（10）, 24-31.

Medicine, 5, 273-279.

土森政雄・梶原弘平・生野繁子（2004）. K 県 A 地域
における男性看護職の職務満足感 . 日本看護学会

島井哲志・山田冨美雄（2012）. 日本における看護師

論文集 , 看護管理 , 34, 312-314.

と看護学生の喫煙行動とストレスについての検討―2000 年から 2010 年の文献レビューから . 日本看

Uchiyama, A., Odagiri, Y., Ohya, Y., Suzuki, A.,

護科学会誌 , 32（4）, 71-78.

Hirohata, K., Kosugi, S. & Shimomitsu, T.（2011）.

Shimizu, T., Feng, Q. & Nagata, S. （2005）.

Association of Social Skills with Psychological

Relationship between Turnover and Burnout

Distress among Female Nurses in Japan,

among Japanese Hospital Nurses, Journal ofIndustrial Health, 49（6）, 677-685.

Occupational Health, 47（4）, 334-336.

宇田賀津・森岡郁晴（2011）. 救命救急センターに勤務する看護師の心理的ストレス反応に関連する要

Siebenaler, M. J. & McGovern, P. M. （1991）.

因 . 産業衛生学雑誌 , 53, 1-9.

Shiftwork consequences and considerations.
American Association of Occupational Health

上野徳美・山本義史・林智一・田中宏二（2000）. 看護

Nurses, 39, 558-567.

者がサイコロジストに期待するサポートに関する研究 . 健康心理学研究 , 13（1）, 31-39.

Super, D. E.（1957）. Psychology of Careers, New
York: Harper & Brothers. 日本職業指導学会（訳）和田耕治・森山美緒・奈良井理恵・田原裕之・鹿熊律子・（1960）. 職業生活の心理学―職業経歴と職業的

佐藤敏彦・相澤好治（2007）. 関東地区の事業場に発達 . 誠信書房 .

おける慢性疾患による仕事の生産性への影響 . 産― 114 ―

坂田：看護師のストレスと心理的疲弊にかかわる要因

業衛生学雑誌 , 49（3）, 103-109.

る調査 . 第 43 回日本看護学会論文集 , 看護管理 ,若佐美奈子（2011）. 臨床心理士による新卒看護師支援の試み . 千里金襴大学紀要 , 8, 144-155.

351-354.
米澤和代・谷口清弥・池田佳子（2006）. 看護師の身

渡部尚子・中村博文・馬場薫・眞野喜洋（2007）. 日本

体症状と心理パターンに関する研究 . ヘルスカウの看護師に対するストレスマネジメントに関する

ンセリング学会年報 , 12, 97-103.

文 献 研 究 . 千 葉 県 立 衛 生 短 期 大 学 紀 要 , 26（1）,脚

152-162.

注山田修・立森久照・三木明子・山田弘人（2001）. 精神科病院職員の職業性ストレスと職務満足度 . 病院

註 1 （（看護師 /TH or 看護師 /AL）and（ストレス /TH or ストレス /AL））

管理 , 38（2）,129-137.
山田麻以・那住麻緒・西村友恵・原田ちあき・本山純子・
堤雅恵（2012）. 認知症専門棟に勤務する看護師の
身体活動量およびやりがいと職業性ストレスの関連 . 第 42 回日本看護学会論文集 , 看護管理 , 371374.
山岸まなほ・豊岡香純（2009）. 新卒看護師の精神的・身体的健康とライフスタイルの検討―特定機能病院1施設における就職6 ヶ月後の質問紙調査より―.
日本医療マネジメント学会雑誌 , 9（4）, 546-551.
山口律子（2005）. 看護師はなぜ燃え尽きるのか―北米の看護師燃え尽き防止プログラムから学ぶメン
タルヘルス対策―. 看護学雑誌 , 69（3）, 228-232.
山下一也（1996）. 看護婦の精神的健康に関する研究 .
日本農村医学会雑誌 , 44（6）, 847-849.
山崎登志子・齋二美子・岩田真澄（2002）. 精神科病棟における看護師の職場環境ストレッサーとストレス反応との関連について . 日本看護研究学会雑誌 , 25（4）, 73-84.
矢野紀子・酒井淳子・羽田野花美・澤田忠幸（2003）.
女性看護師の職業達成感と Well-Being. 看護管理 ,34（105）, 309-331.
矢田浩紀・大森久光・船越弥生・加藤貴彦（2010）. 精
神科看護師の職業ストレスに関する現状の問題点と今後の展望 . 産業医科大学雑誌 , 32（3）, 265-272.
米田照美・鬼頭泰子・牧野耕次・高見知世子・藤野みつ子・梅本範子（2013）. A 県における臨床看護師の職業経験・人生経験とストレス対処能力に関す― 115 ―