◆Summar yの共有を行うための新たなシステムの構築でメールサーバやホームページ用のコンテンツンターネットに接続しないものと、インタートワーク環境は、セキュリティ対策としてイ

従来、岩井整形外科内科病院におけるネッウドサービスである。

ベ ー ス、 Ｗ ｅ ｂ サ ー ビ ス な ど ） を 提 供 す る ク ラ

シ ョ ン が 稼 働 す る た め の ミ ド ル ウ ェ ア（ デ ー タ

医療情報系ネットワーク側の最初のクラウ（ 注 ） と、 各 病 院 とIaaSを接続する
IaaS

ドサービスとして、グループウェアシステムの2016年7月号 （ 44 ）

療医新

複数施設でのクラウドサービス利用による情報共有の実現と医療の質均一化ある。そこで、我々は情報の共有に際し、クサ ー バ を SaaS／ PaaS（注）にて利用していた。今回、２院目を開院するに当たり、医医療法人財団 岩井医療財団
岩井整形外科内科病院 整形外科

ラウドシステムを利用することで解決を試み療情報系ネットワーク側でのクラウドシステム環境を構築することにした。

（注） SaaSとは Software as a Serviceの頭文字を と っ た 略 語 で、 イ ン タ ー ネ ッ ト に 接 続 し て ア

プリケーション（メール、スケジュール機能など）

を 提 供 す る ク ラ ウ ド サ ー ビ ス で あ る。 ま た、

７００件の手術を実施していたが、手術件数ネットに接続するものに分けて運用をしていとは Platform as a Serviceの頭文字をとっPaaSた略語で、インターネットに接続してアプリケーが増加し、病院のキャパシティを超えるまでた。インターネットに接続しないものとして医療情報系ネットワークでのクラウドシステムの構築効果、並びに今後の取り組みについて述べる。

導入したクラウドサービスの活用内容とその本稿では、新病院の開院を契機に当財団でた。当財団の全体システム構成を図１に示す。

金子剛士

要旨：情報をクラウド化して集約すること
で、物理的な距離に縛られることなく手術技術を含めた医療情報の共有が可能となり、さらにコストの最適化も実現できる見通しである。情報を複数施設で共有することで、情報の均一化を図ることが可能となり、医療の質の向上に大きく貢献できると考える。
当財団は、日本整形外科学会発表の報告件％を実施している。当初は病床数のうち、全国で実施されている脊椎内視鏡下手術の約になった。そのため、２０１５年７月に当財床の岩井整形外科内科病院だけで年間１団の２院目となる脊椎、関節に特化した稲波）がArchiving and Communication System
稼働している医療情報系ネットワークであ医療情報系ネットワークでの利用
IaaS
は、電子カルテシステムやＰＡＣＳ（る。
元々、インターネット系ネットワークでは、とが可能となった反面、物理的に距離のある生した。それは、２施設に分かれた患者情報２つの施設に分かれたため、新たな課題が発Picture

脊椎・関節病院を開院した。

数10

病院が２施設に増え、手術件数を増やすこ60

選択と構築からみた
実際的効果
Cloud computing for Medical information sharing is one of themost attractive applications, where Patient information including
surgical technique can share, not taking into consideration of a
restrict physical distance and also a fascinating solution for reducing running costs. Homogenizing healthcare information
contribute to improving the overall quality of healthcare.

その他、クラウドサービスベンダーが提供所も制限されることになる。

テムリプレースの必要が生じる上に、利用場行った。据え付け型のハードウェアを伴うテレビ会議システムとどちらにするか検討をしているＳＳＬ Ｖ- ＰＮによるリモートアクセスサービスも利用している。このサービス

前記の問題を解決するため、グループウェティ下で可能となっている。の利用により、自宅などからインターネット

アシステムと同じ医療情報系ネットワーク側

イ ン タ ー ネ ッ ト Ｖ Ｐ Ｎ（回線を利用した電子カルテの利用が可能とVirtual Private

このインターネットＶＰＮサービスを利用なった。今後は遠隔診療としての活用も検討

レビ会議システムにした場合、数年毎にシスすることで、病院間でプライベート回線によのクラウドサービスにＷｅｂ会議システムを）サービスを利用した。ＶＰＮとはNetwork情報を暗号化して、仮想上のプライベート回る接続が可能となり、セキュリティ強化が図している。

線を構築する方法である。

られている。これにより、相互の病院同士で構築した。これにより、ハードウェアリプレー

さらに、このＷｅｂ会議システムは、リモー

前記グループウェアシステムやリモートアトアクセスサービスの利用も可能となってい医師によるカルテや所見の参照および放射線境を構築していた。そのため数年後に発生するため、先ほどの遠隔診療検討と併せて院外スの必要がなく、どこでもすぐに会議ができるハードウェアリプレースや機器の長期稼働るシステムが利用可能となっている。

による経年劣化のためのメンテナンス、不慮の医師との専門的なカンファレンス利用など

クセスサービスは、これまで院内に自主運用の事態における物理的破損による情報喪失へも検討することにしている。
ビスに環境を構築したことで、そういったコストやリスクを回避することができるように閲覧にタブレット端末を使用している。タブ

当財団では、患者さんへの手術説明資料のタブレット向けコンテンツ管理システム（ Handbook）での SaaS利用（注） IaaSとは Infrastructure as a Serviceの頭
文 字 を と っ た 略 語 で、 イ ン タ ー ネ ッ ト に 接 続 しなった。て仮想サーバやＯＳを提供するクラウドサービ

レットを導入する前は診察室にて患者さん１め、患者さんによっては説明に分以上も要人ひとりに対して手術説明を実施していたたス で あ る（ ア プ リ ケ ー シ ョ ン の イ ン ス ト ー ル や設定作業は利用者にて実施）。

していた。
今回２病院間の職員によるコミュニケー可能となり、医師は患者さんに共通する手術の説明前に手術説明資料の閲覧を行うことがＷｅｂ会議システムのション方法を検討するに当たり、電話やメー説明を省略し、患者さんの質問に回答する形

タブレットの導入により、患者さんは医師ルではなく対面会議と同等の品質確保が実現に要する時間を従来の３分の１に短縮するこ式で説明が可能となった。これにより、説明環境に構IaaS築した。Ｗｅｂ会議システム導入に当たってできるＷｅｂ会議システムをとが可能となった。

環境への構築IaaS

30

論総の対応が必要であったが、今回クラウドサーのサーバやアプライアンス機器を設置して環全体システム構成

選択と構築からみた
実際的効果

は、据え付け型のテレビ会議専用機によるテ（ 45 ） 新 医 療 2016年7月号

検査などの画像閲覧が、より強固なセキュリ技術進展がもたらす
医療応用
図1

HIS─それ程凄いか、クラウド＆仮想化
総特集

料が閲覧できるようになっている。

タをクラウド上で開示し、当財団で得られたデータを院内外で広く活用してもらうことに一方で、データ開示の実現化にはいくつかよって、医療技術の発展に寄与したいと考えの課題がある。実用化するに当たり、当財団

今後は、コンテンツの閲覧環境を病室に設画している。また、コンテンツ管理システムのデータを利用するためのデータベースを整置のパソコンへも展開し、病院の案内や医師の閲覧履歴を活用することで、患者さんへのている。

サービスにフィードバックすることも考えて備するために、以下のシステムを整理する必の紹介などさまざまなコンテンツの配信を計いる。

要がある。すなわち、診療情報の収集・管理・抽出を実現するデータベースシステム化の複を、医療技術者間の情報共有にも活用したい

クラウドサービス利用による情報の共有

ラウドを用いて構築することである。その課等）を連結するためのスキームを整理し、ク報・ＤＰＣデータを含む診療情報・会計情報

医療データのクラウドサービス活用と考えている。当財団は、内視鏡下の脊椎手題について現在取り組んでいる。

数の情報源（アンケートデータを含む患者情術の習得を希望する研修医を受け入れてお情報をクラウド化して集約することで、物クラウドサービス利用による効果
しかし、研修を終えた後は、症例に遭遇する理的な距離に縛られることなく情報共有が可能となり、さらにコストの最適化も実現でき治療法の優劣のより正確な把握と情報の均一情報を複 数施設で共有するこ とで、病態、る見通しである。
具体的には、データを匿名化することを条化などが可能となり、医療の質の向上に大きアンケートを取得している。現在、当財団が果を客観的に判断するために、患者立脚型の保有する手術中画像のデータは約７０００のケーブルに接続して実施していた。新病院ある。病院保有のデータを多く集めることでの開院によりタブレット端末の台数も増えたことを考慮し、新たに分析の精度が上がり、よりよい医療を提供で件、手術前後の臨床データは約３０００件でコ ン テ ン ツ 管 理 シ ス テ ム「 Handbook」を導入した。これにより、タブレット端末への手によるモバイルSaaS術説明資料のスピーディーな同期を可能ときるのではないかと考えられる。これらデー※

金子剛士（かねこ・たけし）● 年北海道生まれ。
年 愛 知 医 科 大 卒。 年 東 京 医 科 歯 科 大 大 学 院医歯学総合研究科医療管理政策学修士課程修了、年 博 士 課 程 修 了。 年 ７ 月 稲 波 脊 椎・ 関 節 病院 勤 務。 同 年 月 よ り 岩 井 整 形 外 科 内 科 病 院 整形 外 科 勤 務。 日 本 整 形 外 科 学 会 専 門 医、 日 本 整
形 外 科 学 会 リ ウ マ チ 認 定 医、 医 学 博 士、 医 療 管理学士（ＭＭＡ）。

※

く貢献できると考えている。

件として、セキュアな環境で、症例の検討やまた 年より、患者さんに対して手術の効参照のできる環境を設けている（図２）。

いる。のバックアップを取れる体制構築を検討して機会や手術件数の減少が必発であるため、そに 執 刀 医 と な り 実 績 を 積 む よ う に し て い る。

勤の医師の指導のもと技術を習得し、短期間り、その研修期間は約６ヵ月からである。常選択と構築からみた実際的効果

し、どちらの病院にいても同一の手術説明資76

この手術説明資料をタブレット端末に登録

2016年7月号 （ 46 ）10する方法として、当初は手術説明資料が登録

療15

クラウドによる情報共有画面例

されていたパソコンとタブレット端末を有線

医05

技術進展がもたらす
医療応用
図2

論総新1014

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HIS─それ程凄いか、クラウド＆仮想化
総特集