地域医療機関さまと亀田総合病院をつなぐ情報誌

かめだより
発行：医療法人鉄蕉会 亀田総合病院/地域医療支援部・地域医療連携室
発行責任者：亀田信介 編集責任者：唐鎌房子〒296‐8602 千葉県鴨川市東町929

第 58 号2017 年 10 月発行

TEL：04  -7099 -1261(内線7156）

index
P2 …… がん拠点病院推進センターより
AoLani プロジェクトシリーズ
P3… … 亀田総合病院内各部署のご紹介          治験管理センター
P4… … 地域医療機関さまより
P5… … 当院診療科より
P6… … リハビリテーションの挑戦！
P7… … スタッフひろば
マイブーム
P8… … トピックス 勉強会 ・研修会スケジュール

かめだより第 58 号 2017.10(1)

がん拠点病院推進センターより「乳がん看護認定看護師の関わり」

冷静に聞き，内容を整理できる方もいるが，私達看護師は告松﨑 晃子

周術期の支援は，患者の乳房に対する思いは個人差が大亀田クリニック 乳がん看護認定看護師知を受けた患者の気持ちに寄り添う支援を行っています。
きく，また入院期間や術後の治療内容，術式決定，経済面な現在，日本における乳がん患者は年々増加傾向にあります。

ど多岐にわたります。 最近はインターネット社会により情報があこの中で，当院における乳腺科を受診される患者支援についふれ過ぎて混乱している患者も多くいます。 看護師は患者のて，乳がん看護認定看護師としての関わりについて報告しま話をよく聴き，患者の情報を整理し過不足のない情報提供をす。

行う必要があります。 術式が決定したら，外来でなるべく入院患者が診察を希望する際に最初に訪れる場所は外来です。 外来では最初に看護師が問診票を視て症状の確認をし生活がイメージできるようにオリエンテーションを実施し，少しでも不安が軽減できるように支援します。

ます。 症状の確認は，訴えは勿論，患者の表情や言動から思手術が終了し退院後は， 今後の治療について説明します

いや不安を感じ取るようにします。 患者の訴えをよく聴き，これが，放射線療法，内分泌療法，化学療法，患者により治療方からの診察や検査について少しでも不安が軽減できるように支針は異なります。 今後の治療に向けて，治療計画や副作用に援するのは看護師の役割として大切です。 また，要精査の患ついての説明，治療開始後は，副作用症状の確認など継続し者は外来で乳がんと診断をつけることを目的とした組織診をた支援に努めます。

実施します。 看護師は，検査の手順説明，検査時の環境を整当院における乳腺科外来を受診される患者は，定期検診 ・え，患者の苦痛が最小限にできるよう介助をします。 この時期

異常の自覚 ・ セカンドオピニオン ・ 精査 ・ 手術前後 ・ 化学療の患者は結果がでるまでは不安な気持ちを認めます。 看護師

法 ・ 内分泌療法 ・ 定期フォローの方など，来院される目的はは患者の様子から無事に帰宅できるかの確認，難しい場合は様々です。 看護師は，外来受診される患者の状況に合わせた休む部屋を提供するなど，患者が安全に帰宅できる様に支援

個別の看護ケア，そして，患者の訴え ・ サインを見逃さないよします。 また，次回の結果説明時は家族などのサポートの有うに寄り添いながら日々の支援に努めます。

無を確認しながら，一人ではなく家族と一緒に来院して頂き話を聞くように患者に説明します。

※乳がん看護分野に期待される能力については，乳がんの集学的治療および治療に伴う副作用に対する専門的ケアを計

検査結果は，約１週間後に説明され，告知後の患者は医師の言葉を理解するのはかなり難しい場合が多いです。 中には画・実施できる等の7 項目が日本看護協会できめられています。

～ 院内ネットワークから地域ネットワークへ ～地域医療連携と AoLani プロジェクト
アオラニシリーズ -14 ： AoLani とスマートフォン

鉄蕉会 CIO

中後淳

シリーズ -13では AoLaniとセキュリティについてお話ししだ存在しません。スマートフォンが日本で最初に発売されました。今回は AoLaniとスマートフォンの活用についておたのは 2008年です。10年ひと昔，現在はスマートフォンが主話しします。

流になり，片時も手放せない人までいるようです。また中国

亀田メディカルセンターでは一昨年から患者さまが使用など海外でのスマートフォンの活用は想像以上であり，日常できる Wi-Fiを整備しました。これはスマートフォンの普及の買い物やタクシーを呼ぶのも支払いもスマートフォン，会を考慮しての判断です。20年前はまだパソコンのある家庭話・チャットや音楽・映像までなんでもスマートフォンで完も少なく携帯電話が普及し始めたころで，インターネット環結するのが当たり前になっています。

境も整っていませんでした。10年前になるとパソコンもイン

日本でのスマートフォンの活用は日常生活でもそうです

ターネットも当たり前になりましたが，スマートフォンはまが，医療機関での活用は，規制の問題などがあり，大きく後(2)

かめだより第 58 号 2017.10

亀田総合病院内各部署のご紹介れをとっている状況にあります。AoLaniもまずはパソコン

亀田グループでは今までの携帯電話（ガラケー）をスマー版の開発を進めていますが，もちろん将来的なスマートフォトフォン（iPhone）に切り替えながら導入台数を徐々に増やンやタブレット端末の活用を意識しています。10年後にはましています。院内電話（PHS）やナースコールをスマートフォだ活用が始まったばかりのスマートフォンの活用も，なくてンに置き換える計画を進めていますが，患者さまの利便性はならないものになっていると想定して，スマートフォンで向上の取り組みはこれからになります。時代の変化に敏感患者さまも医療従事者もすべての手続きが行えるような構に，そして今までの紙やアナログの良さも大切に，多くの人想を膨らませているところです。に便利で安心な医療を提供し続けられるように取り組みを行までスマートフォンで完結する姿を目指したいと考えて人工知能（AI）によるアドバイスなどが加わるのが当たり前になっていくと思います。

《治験管理センター》

が協力しています。
CRC

るためには、治験責任医師を支援しながら全体を調整する専門のスタッフとしては血液腫瘍内科、呼吸器内科、循環器内科、乳腺科、糖(3)かめだより第 58 号 2017.10

メディカルレポート
治験管理センターの紹介
は Clinical research coordinatorの略としてCRC呼ばれています。治験コーディネーターや臨床研究コーディネーターと呼ばれることもあります。治験に参加された患者さまのケアをしつつ、企業から受託した治験が主任 寺田浩美・センター長 舟越亮寛

当院の治験管理センター（以下、センター）は、亀田コーディネートするのが CRCの主な仕事です。
センターは治験事務局、治験審査委員会事務局も兼ね院内でスムーズに進むように、医師、薬剤師、看護師、目（有効性）や副作用（安全性）を調べなければなりまています。そのため企業との契約や諸手続き、委員会開総合病院・亀田クリニックで行われているすべての治験せん。人での有効性や安全性について調べることを「臨催の準備、監査の受け入れ、治験を円滑に行うために治検査技師、医事スタッフ等との治験関連業務をトータル床試験」と言いますが、国（厚生労働省）から医薬品・験関連部署連絡会の開催をメンバー全員で協力しながらに関わっています。

医療機器として承認を得るために患者さまを対象に行う

行 っ て い ま す。2017 年 度 は 前 年 度 か ら の 継 続 治 験

新しい薬・医療機器の開発には人を対象として、効き臨床試験のことを特に「治験」と呼んでいます。治験にとあわせて 件の治験が実施されています。実施診療科

ため、治験実施にあたり、治験に参加する方の人権や安尿病内分泌内科など 科です。

ます。

者がスマートフォンを通して情報を共有し，更にその情報に次回は，AoLaniと遠隔診療についてお話ししたいと思いいます。それに加え日々の健康管理も患者さまと医療従事は通常の治療に加えて、研究的な側面も伴います。その全性、プライバシーを守るために厳しいルール が* 定め

センターでは、治験に参加された患者さまを対象にア加することにより、来院や検査が多くなるなど生じる負ンケートを実施しています。その結果からは、治験に参＊薬機法 略( 称 ：)医薬品・医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律担もありますが、約 8 割の方が治験に対して良い印象をもっています。患者さまが安心して治験に参加できるように、支援業務のさらなる充実を図ること、そして啓蒙活動を行い治験への関心を高めていくことが重要であり、私たち医療スタッフ全員が感謝の気持ちを持って関わることが大切であると考えます。
新しい薬を待ち望む患者さまに貢献できる大事な役割だ

りますようお願い申し上げます。

今後とも、関係者の皆さまには、ご支援、ご協力を賜

私たちセンターのスタッフは、新薬開発の一端を担い、る よ う に、 GCP
で は、 治 験 実 施 医 療 機 関 に 治 験 責 任 医師を置き、治験実施の責任を明確にすると共に治験に関と思い、業務に取り組んでいます。

務は多岐にわたりその責任も重く、治験を適正に実施すとして実施することになっています。治験責任医師の責連するスタッフの責任を明確にして、治験を医療チーム

治験が安全に、科学的に、また倫理的に適切に行われ（看護師・薬剤師各 2 名）
、事務員 1 名

メンバー：センター長（薬剤管理部長兼務）、CRC4 名《 GCP： Good Clinical Practice》

省令＊厚生労働省が定める「医薬品の臨床試験の実施の基準」

られています。

12

進めたいと思います。

予約から受付，診察や検査での各手続き，会計・処方箋発29地域医療機関さまより

医療法人社団宏和会 エビハラ病院
経営本部長兼看護部長 座間 直樹

物のお寿司を一緒に食べに行ったりと病院という常識にこだわらず家族の協力のもと様々なことに取り組ませて頂いています。
現在では 「緩和ケア」 の勉強会をはじめ 「食」 へのこだわりなど生活の質を高めると共に， 感染対策や安全管
理 ・ 接遇など本人だけでなく家族や面会に来る皆さまも安心し， 笑顔になれる施設づくりを心掛けています。
在宅部門でも人員を増員し通所リハビリテーションや訪問看護・介護・リハビリテーションと地域のニーズにあったサービスが提供出来るよう努力しています。
また地域において 「エビハラグループの役割は何か？」

病院外観を常に考えています。
地域の病院や医療施設と連携し， その人に必要な医地域とともにあるエビハラグループとは療が迅速且つ適切に提供出来るためのシステム作りが必

私どもエビハラグループは， エビ要であると感じています。 その為に私達エビハラグルー

ハラ病院， ハートフル鴨川 （有料老プでは， 急性期を脱し， 療養が必要な患者さまに対して人ホーム）， 嶺岡園 （障害者支援は， 円滑に入院できるような体制づくりの強化や情報共施設） の医療 ・ 介護 ・ 福祉の三位有に努めています。

一体による 「unity of diversity」

地域の各施設がそれぞれの役割を意識することで， 必（多様性の統合） の基本理念のも要な時必要な医療が受けられる安心した地域になると私達は考えています。と， 地域での活動を行っております。
当院は， 長期療養の患者さまを対象に 「終末」 を 「週私どもグループは， まだまだ発展途上の段階です。 常末」 に換え， 楽しく， そして少しでもその人がその人らしいに 「何を求められているのか？」 「私達に何が出来るか？」

人生が送れるよう日々スタッフは努力しています。

を考え 「変化」 や 「進化」 を恐れず挑戦し続けたいと考終末期医療と聞きますと暗いイメージをお持ちになるひとときえています。

方も多くいると思います。 当院では， 人生の終末の一時是非興味 ・ 関心がある方は， 嶺岡の丘にあるエビハラを穏やかにそして 「笑顔」 となる時間が少しでも増えるこグループに足を運び， どのようなグループか見て頂けたらとを目指し， 患者さま 1 人 1 人と向き合い， 何を望み， 私と思います。

達に何が出来るか日々葛藤しながら関わりを持たせて頂いています。
例えば娘の結婚式に出席できない患者さまには， 病院の一室を貸し切り結婚式を挙げたり， 家族のように可愛がっているペットに会える場所と時間を提供したり， また好(4)

かめだより第 58 号 2017.10腹水貯留などで手術リスクが高いと考えられる例では，術前化学療法で状態を改善した後に手術を行っています。 また， 近年増加している， 妊娠希望の若年がん患者さまに対しては， 生殖医療科と連携しながらできるだ
け希望に添った治療を提供するように努力しています。
遺伝子検査については， 乳腺科と共同で遺伝性乳婦人科 部長

大塚 伊佐夫

がん卵巣がん症候群が疑われる方に対しカウンセリングを行っており， 変異のある方では予防的卵巣卵管切除も施行しています。 病理科とは珍しい症例を中心にカンファレンスを定期的に行っており， 放射線科とも画像読影だけでなく CT ガイド下生検などで協働しています。 最近では治療の早い段階から緩和ケア科と連携する症例も増えています。
地域特有の問題のひとつに， 高齢症例の増加があります。 ご存知のとおり安房地区では高齢化がすすんでおり， 様々な問題を抱えた患者さま （高血圧や糖尿病，心疾患などの併存症や， 認知症， 独居など） を治療する機会が増えています。 こうした方では， ガイドラインに沿った治療が難しく， 治療のための頻回の通院が難しい

産婦人科医療は４本の柱，すなわち「周産期」「腫瘍」こともあります。 社会的サポートの不十分な症例では予「生殖」 「女性のヘルスケア」 からなっていますが， このう後が悪いことが知られており， われわれ医療従事者だけち腫瘍分野は高齢化が進行する現代社会においてよりでは解決が困難な問題です。

大きなウェイトを占めるようになっています。 がんは基本若年者で HPV ワクチン （子宮頸がん予防ワクチン）的に高齢者の疾患であり， 高齢者が増加すればがん患接種がほとんど行われなくなっていることも非常に大き者も増加するからです。

な問題です。 40 歳以下の CIN （子宮頸がんの前がん当院での婦人科悪性腫瘍の治療例数は東京慈恵病変） の当科での治療例数は 2002 年にはわずか 6 例

会医科大学附属柏病院， 千葉大学医学部附属病院，だったのが， 2016 年には 34 例に増加しています （当院千葉県がんセンターについで千葉県内で 4 番目で， 年診療圏在住症例）。 日本産科婦人科学会でも HPV ワ

間 200 例以上の新規症例を治療しており， 診療圏は安クチン接種の積極的勧奨再開を求める声明を数度にわ房地区だけでなく， 君津や長生夷隅地区まで広がってたりだしており， WHO （世界保健機関） も 「若い女性います。

が本来予防し得る HPV 関連がんのリスクにさらされて治療については， その患者さまにとって最善となるよいる」 日本の状況を危惧しています。 日本だけが先進うな治療を行うように努めており， 必要に応じ放射線科，国で唯一子宮頸がんが蔓延する国にならないように医腫瘍内科， 外科系各科と連携して治療を進めていま療界が根気強く情報を発信していく必要があります。

す。 現在もっとも多い婦人科腫瘍である子宮体がんでがんが進行 ・ 再発し積極的治療ができなくなった患は， 手術時にリンパ節を摘出し転移の有無を評価する者さまでは， ご自宅あるいはご自宅そばでご家族が通ことで， 術後治療 （抗がん剤治療や放射線治療） を行いやすい施設への転院が望ましい場合が多く， 地域のう症例をできるだけ限定するようにしています。 子宮頸医療機関さまにその後の管理をお願いすることが多々がんでは， 手術 （広汎子宮全摘出術） の際に術後の排あるかと思います。 今後も地域医療機関さまと密接に尿障害を予防する神経温存術式を施行しています。 ま連携を保ちながら， 患者さまやその家族， 医療費を負担た， 手術と放射線治療が同様に効果がある扁平上皮がする社会， および医療を提供する医療従事者のそれぞんでは， 併存症の状態や年齢を考慮して治療法を選択れにとって最善となる診療を行っていきたいと思います。

しています。 卵巣がんでは進行例が多くみられますが，かめだより第 58 号 2017.10

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リハビリ
テーションの挑戦！

リエゾンチームは，精神科医師・精神科看護師・臨床心理士・精神保健福祉士を中心に， 薬剤師・チャプレン ・ 作業療法士も加わり多職種で構成されています。 そのため， 患者さまへの薬物療法のみならず精神症状の評価や心理療法・身体第6回「リエゾンチームによる関わり」
リハビリテーション室 作業療法士 石川 朋奈【リエゾンとは？】リエゾンという言葉を皆様ご存じでしょうか？
リエゾン (仏:liaison) とは， 西洋料理ではソー的介入，病棟スタッフへの精神症状への理解が深まることを目的とした看護・ケアに関する相談と教育，家族へのサポート，退院後環境への社会的支援など多職種によるチームアプローチによって人と人をつなぐ役割 をしています。

【リハビリテーションとして】スのつなぎとされていますが， 結びつけるという意

リハビリテーション場面において作業療法士は味があり部門の ｢連携 ・ 連絡｣ という橋渡しのよう身体 ・ 精神両面のつながりを考えアプローチできな表現で用いられます。

る専門職です。

医療現場ではコンサルテーション ・ リエゾン精高齢化に伴い精神疾患を合併する患者さまが神 医 学 (一般的には精神科リエゾン) を 略 し て ｢リ増えていること， リハビリテーションが必要な身体エゾン｣ と呼ぶことが多いです。

疾患を有する入院患者さまはうつ病 (抑うつ)， 適応障害， せん妄， 不眠などの精神症状の合併率【リエゾンチームの関わり】

が 40％とも言われていることもあり， 身体科においても， 精神科においても， これまで以上に身体・総合病院の治療現場では， 以下のような精神精神両面のアプローチが求められる機会が増えて症状を有するケースに遭遇する機会が多くありまいます。 リエゾンチームに積極的に関わり専門領す。

域を越えた連携をよりいっそう促進させる必要があ精神疾患のある方が身体的症状をると考えています。

① 呈するケース

身体疾患による精神症状を② 呈するケース

向精神薬の副作用やアルコールによる③ 問題のあるケース

パーソナリティ問題からのトラブルが④ 頻回に起こるケース

これらのケースにおいては， 精神症状や問題が，身体疾患の治療を妨げる場合があり， 精神症状

この情報誌 「かめだより」 の役割のように ｢つなへの対応も求められます。 その際， 精神科コンサぐ｣ 存在として， 当院ではリエゾンチームによる関ルトでの患者さまへの精神科医の専門的な治療わりを続けます。

はもちろんですが， 患者さまを支える家族や身体科の病棟スタッフなど， 治療環境への介入が必要になることも多くあります。
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かめだより第 58 号 2017.10

スタッフ
ひろば
地域医療連携室
メンバーから今回のご紹介内容
・氏名①部署 / 職種
②好きな丼もの③休日の過ごし方

打野 弘子①総合相談室看護師②海鮮丼③その時の気分次第

中村 雅代①地域医療連携室
事務②中華丼③洗 濯・ 掃 除・買い物

草薙 洋①診療部 消化器外科
医師
②天丼
③畑仕事

蔵本 浩一

丸山 祝子

杉田 登子

①診療部 緩和ケア科
医師②なめろう丼③基本，外出①看護管理部
助産師②ネギトロ丼③お買い物①地域医療連携室
看護師②海鮮丼③ただひたすらボー!!
っとしてます鎌田 喜子

吉野 有美子安室 修①総合相談室看護師②親子丼③掃除・洗濯・買い物

①薬剤部
薬剤師
②親子丼
③家族満足度の向上を図る

林 裕子

番場 陽平

吉野 希望

①地域医療連携室
事務②うにいくら丼③映画が観たいが洗濯・掃除①地域医療連携室
事務②麻婆丼③スポーツ観戦の院スタッフ

亀田総合病①総合相談室MSW②海鮮丼・かつ丼③外出（遊びと研修）
3/4
ダラーと休息1/4

マイブーム「 特にアマニ油」①情報戦略室事務②かつ丼③海か山児玉 照光

新田 静江①総合相談室MSW②海鮮丼③掃除・買い物①亀田医療大学
老年・在宅看護学領域
教員（看護師）②海鮮丼③畑・庭仕事大橋 洋子①地域医療連携室
事務②天丼③子供と遊ぶ
掃除・洗濯イル』，香りがよくて健康・美容に対し

黒川 亜純①地域医療連携室
事務②ネギトロ丼③掃除・お菓子作り

入月 修司①看護管理部
看護師②親子丼③庭の手入れ

栗栖 千幸①亀田医療大学
教員（看護師）
②海鮮丼
③読書

唐鎌 房子
①地域医療連携室
事務②うな丼③掃除・洗濯・作り置惣菜作り・習い事

改善効果にもなり，腸内て有効なリノール酸・リノレン酸が豊富の炎症を抑えて善玉菌をで血液中のコレステロール値を下げてく増やし，血液の流れを良れ動脈硬化予防に期待出来る『ごま油』 くして腸内環境を整えるはダイエットにも役立ちます。『エゴマ働きがあります。そして，以前は油と言えば『サラダオイル』ば油』は，認知症に効果があるといわれて仕事に家事に忙しく頑張っている女性にかり使っていたなぁと思います。５年位いるαリノレン酸の含有量はオリーブオ

とってホルモンバランスの乱れを改善し前からは色んな油の使い分けを楽しんでイルの６倍以上もあります。熱に弱いのてくれる役割も果たしてくれアンチエイいます。油と言えば太る原因のイメージ

でエゴマ油大さじ１杯を卵かけご飯や味ジング効果アップ油といえます。

が強いですが，むしろ良い油は毎日摂り噌汁に掛けるだけで効果が発揮されるの入れるべきだという考えが浸透してきてで摂取しやすいです。

います。中でも体の味方になる油といえそして私の一押しとして，脳の機能をば，痩せてきれいになると人気の『ココ向上させるオメガ３系の含有量が豊富なナッツオイル』をはじめ，体内のサビの 『アマニ油』です。夜ヨーグルトに垂ら元となる酸化が起きにくい『オリーブオして戴くのが日課となっています。便秘

弱点として，丁重に扱わないと悪い油になってしまいます。酸化しやすいし，光と高温に弱いので，開封後は冷蔵庫保管で１ヶ月以内に使い終わる様にしています。
老いないオイル

かめだより第 58 号 2017.10(7)トピックス

勉強会 ･ 研修会スケジュール

勉強会 ・ 研修会の参加ご希望の方はそれぞれの締切までにお申し込み下さい。

1．がん看護勉強会9回シリーズ
日程／テーマ:
第1回～4回終了しました。
第5回

4．ＥＬＮＥＣ－Ｊ ちばコアカリキュラム
看護教育プログラム
安房地域

10月17日（火） 放射線療法と看護

日時：10月21日（土）・22日（日）※講演会のチラシ参照      2日間とも9：00～16：30

第6回

11月21日（火） 手術療法と看護

会場：エビハラ病院6階大会議室

第7回

12月19日（火） スピリチュアルケア

第8回

1月16日（火） 緩和ケア

第9回

2月20日（火）夷隅地域
日時：11月25日（土）・12月9日（土）      2日間とも9：00～16：30

オンコロジック・エマージェンシー

会場：いすみ医療センター2階研修室

会場：亀田総合病院Ｂ棟7階研修室

5．緩和ケア研修会

2．摂食・嚥下障害勉強会

日時：10月7日（土）・8日（日）

安房地域

2日間とも9：00～17：30

日時：9月30日（土）13：30～16：30

会場：亀田総合病院Ｋタワー13階ホライゾンホール

会場：安房医療福祉専門学校小池ホール

6．マインドフルネス勉強会3回シリーズ
第1回終了しました。
日時：10月29日（日）・12月10日（日）2日間とも9：00～16：00
会場：亀田総合病院Ｋタワー13階ホライゾンホール

▲夷隅地域

8月26日
（土）
開催

参加者：16名

3．認知症勉強会
認知症の人への関わりを知る▲7月23日（日）開催

参加者：21名

安房地域
日時：10月28日（土）
・11月11日（土）      2日間とも13：30～17：30
会場：安房地域医療センター2階研修室

7．がん就労支援講演会
日時：2018年1月20日（土）13：30～16：00
会場：亀田総合病院Ｋタワー13階ホライゾンホール

夷隅地域
日時：11月18日（土）
・12月2日（土）      2日間とも13：30～17：30
会場：いすみ医療センター2階研修室＊詳細とお申し込みにつきましては，チラシをご確認下さいますようお願いいたします。
＊尚，安房地域医療センター及びいすみ医療センターで行っておりました，18：00～の勉強会は計画予定がございませんのでご了承下さい。

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