Ⓒ2017 The Japanese Society for AIDS Research

原The Journal of AIDS Research

著

Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 の開発と，信頼性，妥当性およびカットオフ値の検討
井上洋士1, 2），板垣

貴志2），仲倉高広3），佐藤未光4），矢 島

嵩5），高久陽介5）

放送大学，2）株式会社アクセライト，3）京都大学大学院教育学研究科，4）東新宿こころのクリニック，
5）
特定非営利活動法人日本 HIV 陽性者ネットワーク・ジャンププラス

1）

目的：Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 を開発し，その信頼性，妥当性，カットオフ
値の検討を行うことで，今後の有用性を確認すること。
対象と方法：日本国内の HIV 陽性者を対象に無記名自記式ウェブ調査を実施し，得られた 522
人の回答データを分析した。調査実施期間は 2015 年 11 月から 2016 年 1 月までである。
結果：10 質問項目からなる Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 は質問項目としては妥当なものであること，I-T 相関もすべての項目について高いことが認められた。内的整合性は確保され，基準関連妥当性として K6 尺度との相関が認められた。女性よりも男性で，またヘテロセク
シュアルよりもバイセクシュアル，ゲイ・レズビアンで Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1の得点は高く，過去 1 年間の性交渉頻度が高い人で得点が高かったため，弁別的妥当性もおおむね確保できた。因子妥当性の検討を行ったが，最終的には 1 因子と理解するのが妥当と判断した。
「過去 6 か月間に性に関する行動が自分でコントロールできず日常生活上の支障が出ていますか。」のセルフレポート結果をもとにカットオフ値を検討したところ，感度 50% 以上で 28/29 となった。
考察：以上より，本研究で開発した Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 の有用性が強く示唆された。
キーワード：HIV/AIDS，sexual compulsivity，MSM，HIV 陽性者，性行動，精神健康

日本エイズ学会誌 19 : 150⊖157，2017

緒

言

それでは，sexual compulsivity はどのような人に多いとされるのだろうか。先行研究では一般住民のおおむね 3～6%

Sexual compulsivity は sexual addiction, hypersexual disorder程度と言われている2, 4）。特に大学生など若年層や男性と性などとも類似している概念であり，性的ファンタジーや性交渉のある男性（MSM）で多いとの指摘がある3）。MSM に行動の頻度や内容が日常生活を阻害するまでに達するもの

限ってみた場合には，HIV 陽性者や怒り anger の感情を持をさし，継続的，反復性，侵襲的，かつ望んでいないのにつ人，周囲との関係でトラウマティックな経験をした人でもかかわらず，しばしば儀式化あるいはルーティーン化さ多いとされ5），HIV 陽性者のなかでの sexual compulsivity のれた特定の行為をせきたてられてやってしまうこととされ課題が存在することも強く示唆されている。米国 HIV 陽る1）。露出症などパラフィリアとは区別されている2）。Sexual性者の調査結果では，HIV 陽性者では将来を悲観的に考え

compulsivity を抱える人は健康行動や日常生活に支障が出る人で多いという知見が得られている1）。また，米国のゲる可能性があるために支援が重要とは指摘されるものの，

イ・バイセクシュアルの HIV 陽性男性の調査結果6）では，その方略は明確とは言いにくい。とはいえ，sexual com-

内面化した HIV スティグマの高い人で sexual compulsivity

pulsivity あるいは sexual addiction に関する先行研究においを抱える人が多く，周囲との関係での HIV スティグマのては，十分な evidence には欠けるものの，認知行動療法

経験 interpersonal HIV stigma やゲイ関連の否定的捉え方

や，内服薬を用いた治療方法，あるいは自助グループであhomonegativity は直接関連がないという知見が得られているセクシュアル・コンパルシブズ・アノニマス（SCA）やる。このように，HIV 陽性者のなかでの sexual compulsivity

セックスアホーリクス・アノニマス（SA）など，「回復」

については，スティグマやメンタルヘルスとの兼ね合いもにつなげることができる資源や環境がある程度整備されてあると推察され，性の健康を総合的に支援するという観点いる3）。

から重要な視点であると思われる。

著者連絡先：井上洋士（〒113⊖0033 東京都文京区本郷 4⊖1⊖5 石
渡ビル 5F 株式会社アクセライト）
2016 年 8 月 24 日受付；2017 年 3 月 13 日受理

150 （ 34 ）Hook ら7）によれば，sexual compulsivity の量的把握のために，これまで以下のような多様な自己記入式尺度が用いられている。

The Journal of AIDS Research

Perceived Sexual Control Scale/Sexual Compulsivity Scale/
Sexual Addiction Scale of the Disorders Screening Inventory/
Sexual Dependency Inventory ─ Revised/Garos Sexual Behavior
Index/Compulsive Sexual Behavior Inventory

Vol. 19

No. 3

2017

から特設 WEB サイトへのリンクを得た。
・日本 HIV 陽性者ネットワーク・ジャンププラスの協力のもと，リンクを得た。
・国内の HIV に関する NPO, NGO に協力を依頼した。

しかし，筆者らが調べた限りでは，これらのいずれにつ・第 29 回日本エイズ学会学術集会・総会の会場で，HIVいても日本語版は開発されていないため，日本国内でのFutures Japan プロジェクトの協力のもと，調査告知チ

sexual compulsivity の広がりの実態把握をすることが困難な状況にある。また，sexual compulsivity や sexual addictionの研究そのものが本邦の保健医療の分野ではほとんどなされていない状況にある。実際，2016 年 8 月時点でデータ
ベース医学中央雑誌の検索を試みたところ，「性的強迫症」
をキーワードとした場合の文献ヒット数は 0 件，「性依存ラシを配布した。
・MSM 男性向けアプリ（9monsters）にバナー広告を掲載した。
・関連する個人・団体に facebook や twitter での情報拡散を依頼した。
3． 分 析 対 象症」をキーワードとした場合の原著論文ヒット数 11 本に調査への回答参加者，つまり説明ページまで進んだ件数

とどまっている。また同データベース上での MSM や HIV

は 1,617 件であった。このうち回答完了をした人数にあた陽性者での sexual compulsivity に関する調査研究は皆無でる最終ページまで到達した件数は 538 件であったが，うちある。MSM での HIV 感染や薬物使用などには，その根底

4 件は筆者らによるテスト回答であったため，有効回答完に sexual compulsivity の存在があるとの指摘はしばしばあ了数は 534 件と判断できた。

り，sexual compulsivity に着眼し，その広がりを調査によ

また回答完了したデータのうち，以下のデータを除外しり把握していくことは，今後の支援のあり方を探るうえでた。その結果，分析対象は 522 名の回答となった。なお，も必須であろう。それなくしては，MSM 支援のために必本研究では，各質問項目への無回答者を除外して分析を要な重要な視点を見失っている可能性も否定しきれない。

行っているために，分析結果の総計はおのおの 522 人とは

よって，日本語版での sexual compulsivity スケールを開発限らない。

し，簡便なスクリーニングツールを活用し，MSM や HIV

・謝礼入手狙いと思われるデータおよび，明らかな不正陽性者での広がりを調べていく調査研究を進めていくこと回答が含まれるデータ 7 件が，今後の HIV 陽性者支援や MSM 支援においては不可・居住地が海外であるデータ 5 件

欠と考えられる。

目

的

4． 分析に用いた変数
Sexual Compulsivity ス ケ ー ル 日 本 語 版 Ver.1 は，Sexual
Compulsivity Scale1）を採用し，日本語訳をした。オリジナ

本研究は，MSM や HIV 陽性者での sexual compulsivity のル の Sexual Compulsivity Scale は，Kalichman and Rompa1）

現状把握ができる状況づくりのために，Sexual Compulsivity

が開発し 1995 年に発表された尺度である。MSM の中でもスケール日本語版 Ver.1 を新たに開発し，その信頼性と妥HIV 陽性になる人は sexual compulsivity のレベルが高いこ

当性およびカットオフ値を検討すること，および今後の有とを想定し，そのような人々に焦点をあてて予防啓発をし用性を確認することを目的とする。

ていくうえに使えるのではないか，というリサーチクエス

対象と方法
1． 調査対象者

チョンのもと作られ，自ら性依存者であると宣言しセル
フ・ヘルプ・グループに所属している人々の語りから質問群を抽出し作成している。これまでに同尺度を用いた調査HIV 陽性であることが検査ですでにわかっている HIV 陽

研究は日本国外では数多くなされており，信頼性・妥当性性者を対象とする。調査研究についての説明を行い，同意画も十分に検討されている。また，MSM や HIV 陽性者だけ

面にて HIV 陽性であると申告したもののみを対象とした。

でなく一般住民対象の調査も同尺度を用いて行われてお2． 調 査 方 法

り，今日に至るまで sexual compulsivity 分野ではもっとも本調査のための特設 WEB サイトを作成し，インター

よく用いられている尺度といえよう。さらに緒言で紹介しネット上での無記名自記式ウェブ調査を実施した。調査実

た他の尺度の質問項目数がおおむね 20～179 項目と多く回施期間は 2015 年 11 月から 2016 年 1 月までである。回答

答者に負担を強いることになるのに比べ，Sexual Compul-

者を募るため，下記の施策を実施した。

sivity Scale の質問項目数は 10 項目であり，項目数が少な

・HIV Futures Japan プロジェクトの協力のもと，HIV 陽

く簡便で回答しやすいのが特徴でもある。各項目について性者のための総合情報サイト（http : //futures-japan.jp/）

4 選択肢が用意され，1～4 点で得点化し，単純加算をす

151 （ 35 ）

Y Inoue et al : Development of a Japanese Version of the Sexual Compulsivity Scale and Its Reliability, Validity, and Cutoff Values

る。とりうるレンジは 10～40 点であり，文献的には 24 点ため，本稿の分析での変数からは外している。

以上で sexual compulsivity のリスクがあるとされている。

5． 分 析 方 法

ただし，筆者が先行研究を調べあげた限りでは，このカッ統計解析プログラム SPSS20.0J を用い，以下の分析を

トオフ値は，尺度開発がされたのちになされた調査研究結行った。

果をもとに平均値＋標準偏差値以上，平均値＋2×標準偏5 1． 質問項目の適切性の検討

差値未満を moderate sexually compulsivity，平均値＋2×標

質問項目おのおのの平均値，標準偏差値算出による反応

準偏差値以上を sexually compulsivity とするという先行研

分布の確認，および I-T（項目─全体）相関分析を行った。

究の事例8）が慣例化して広がっている模様であり，同先行

5 2． 信頼性・妥当性の検討

研究の統計的な判断からカットオフ値が利用されているだけの状況であった。

尺度の信頼性検討に向け，クロンバック α 係数算出による内的整合性を検討した。クロンバック α は，尺度の信頼以上を踏まえ，Sexual Compulsivity スケール日本語版

性判断に最も頻繁に用いられ，本研究が開発をめざす尺度

Ver.1 の開発にあたっては，表 1 のような 10 項目の設問をのように複数の質問項目の得点を合計するタイプの尺度に用意した。翻訳にあたっては，臨床心理士や精神科診療に適している12）とされる。

携わる医師など専門家の意見もたずね精査し，また翻訳さ妥当性の検討では，まず基準関連妥当性を検討するためれた日本語版ともとの英語版との違いが生じないように，に，K6 尺度得点との相関分析を行った。次に弁別的妥当

これら複数名の専門家を含めた研究者らによる協議を何度性を検討するために，性別，年代，HIV 陽性を知ってかも繰り返し行い，十分な検討を行った。具体的には，「以らの期間，セクシュアリティ，過去 1 年間の性交渉頻度そ下に，人によってはご自分の状況をこんなふうに表現してれぞれ別に，Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1

いたという文があります。それぞれの文についてあなた自得点平均値の比較を，一元配置分散分析（ANOVA）およ

身にもっともあてはまると思うものを選んでください。」

び Tukey の多重比較により行った。因子妥当性の検討におという設問に対し，各項目について「まったくあてはまら

いては，因子分析（主成分分析，バリマックス回転）を実ない」「あまりあてはまらない」「まああてはまる」「とて施し，因子負荷量の算出を行った。

もあてはまる」の 4 件法で回答してもらう形とし，1～4 点と得点化，単純加算により Sexual Compulsivity スケール日倫理的配慮

本語版 Ver.1 の得点とした。なお，sexual compulsivity を「性匿名での回答とし，個人が特定されないように，個人情的強迫症」と翻訳する場合もあるが，「強迫症」とも異な報やプライバシーの保護に最大限の配慮を行った。特に性る特質があることから，誤解を避けるために，本稿では行動に関連した調査であることからして，回答者に不必要

sexual compulsivity の用語のままで論じる。

な精神的負担がかからないように，調査に回答しやすい

妥当性の検討のために用意した変数について述べる。ま

ウェブ画面上の工夫をほどこした。また本研究では放送大ず，性別，年齢，HIV 陽性を知ってからの年数，セクシュ

学研究倫理委員会の倫理審査の承認を得た（通知番号 2015

アリティ，過去 1 年間の性交渉頻度をたずねた。また，

年度 11 番）。

Kalichman et al は，メンタルヘルスが悪いことと sexual
9）

compulsivity が高いこととの関連性があるとの指摘があることから，併存妥当性を検討するために，Kessler らにより開発され10），古川らによって開発された K6 尺度日本語版を用いてメンタルヘルスについても測定した。

結果

1． 対象者の背景
性別は，回答があった 519 人についてみると，男性が11）

513 人（98.8%），女性 4 人（0.8%），その他 2 人（0.4%）でさらに，「過去 6 か月間に性に関する行動が自分でコンあった。

トロールできず日常生活上の支障が出ていますか。」という設問を設け，はい/いいえで回答してもらった。これは，

年齢回答者 519 人についてみると，平均値は 39.5 歳，範囲は 17～68 歳であった。

sexual compulsivity の定義や診断基準案などをもとに定め

居住回答者 521 人では，関東地方が 44.7%，近畿地方がた質問であり，この有無でセルフレポートによる sexual

18.6% であり，北海道から沖縄まで全国各地からの回答がcompulsivity 有無と判断するものとした。

あった。

ちなみに，性依存症と医師から診断された経験の有無に告知からの年数は全員から回答があり，平均値は 6.0 年，

ついても今回の調査ではたずねているが，経験ありが 3.1%

中央値は 5.0 年，範囲は 0～28 年であった。

（16 人）と限られており，予備的な分析を試みたところ，

2． 項 目 分 析

感度・特異度の良好な検討ができない ROC 曲線であった

152 （ 36 ）

表 1 に示すように，全項目を通じて極端な天井効果・床The Journal of AIDS ResearchVol. 19

No. 3

2017

表 1 Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 各質問項目の平均値・標準偏差と I-T 相関
質問項目

平均値

標準偏差

I-T 相関性欲のせいで人付き合いにヒビが入ることがある。
自分の性的な想像や性的行動は，私の生活や人生に問題を引き起こしている。
セックスしたいという欲求が日々の生活を妨げたことがある。
自分の性的行動のために，約束を破ったり責任を果たせなかったりすることがある。
ものすごく性的に欲情して，コントロールできそうもないことがある。
職場や学校でふと気づくとセックスについて考えていることがある。
性的な想像や性感が本来の自分よりも強くなっていると感じる。
性的な想像や性的行動をコントロールするために苦労している。
自分が望む以上にセックスのことばかり考えている。
自分と同じくらいセックスをしたがる相手はなかなか見つからない。

1.773
1.926
1.885
1.747
1.856
2.342
2.065
1.728
1.948
2.023

0.83040.91840.89430.83890.88680.93640.91420.81100.90130.94030.659**
0.706**
0.787**
0.701**
0.767**
0.643**
0.772**
0.795**
0.797**
0.572**

522 人のデータのうち，おのおのの無回答者を除き分析。全質問項目への回答者は 515 人。** p＜0.01

効果は認められなかった。また，全質問項目へ回答している者は 98.7%（515 人）であった。尺度の総得点と各質問項目の相関係数は 0.572 から 0.797 の範囲であり，相関係
数が 0.3 以下のような尺度の一貫性を損なう質問項目13）は存在しなかった。
3． 得 点 分 布
項目分析の結果，10 質問項目すべてが適切に機能していることを確認できたため，この全 10 質問項目を用いて尺度を構成し「Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1」

図 1と命名した。図 1 に示すように，今回の調査で得られた

Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 の
得点分布
無回答を除く 515 人のデータを分析。

Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 総得点は 10 点
から 40 点の範囲であり，正規分布ではなく，10 点から 19点までは横這いあるいは徐々に得点が上昇し 19 点でピー

若い世代で高いものの，世代別の平均値の差は 1.7 点未満

クとなり，20 点以上では大きく減少していく分布となっにとどまり，p＝0.054 であった。

ていた。平均値は 19.26，標準偏差は 6.35，また 80％タイ
ル値は 24 点であった。
4． 信頼性と妥当性
4 1． 信頼性10 質問項目すべて回答している 515 人でのクロンバッ

HIV 陽性を知ってからの期間別の平均値も検討したが，統計的に有意な関連は認められなかった（ p＝0.839）。
セクシュアリティ別には，表 2 にあるように，平均値の比較をしたところ，ANOVA で p＝0.009 と有意な差が認められ，多重比較の結果，ヘテロセクシュアルと比べてバイクの α 係数＝0.895 であった。

セクシュアルおよびゲイ・レズビアンで高い結果となって

4 2． 妥いた。

当性

4 2 1． 基準関連妥当性

過去 1 年間の性交渉頻度別の得点平均値を比較したとこ

K6 尺度の平均値は 7.0，標準偏差は 6.0 であった。K6

ろ，表 3 のように p＜0.001 で有意な差が認められ，おお

尺度と Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 得点とむね頻度が高まるほど得点平均値が高まる結果となっていの相関係数を算出したところ，r＝0.367（ p＜0.001）となた。性交渉頻度を得点化してスピアマンの相関係数を試算

り，有意な相関が認められた。

したところ，r＝0.236（ p＜0.001）という結果になった。

4 2 2． 弁別的妥当性

4 2 3． 因子妥当性

性別との関連を検討したところ，女性よりも男性で Sexual

10 質問項目の回答データをもとに，バリマックス回転を

Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 得点が有意に高い結施した因子分析（主成分分析）の結果を表 4 に示す。因子果となった（ p＝0.049）。

負荷量が 0.4 を超える質問項目は，因子 1 で 6 項目，因子

10 歳代別に分けて世代別に検討したところ，おおむね

2 で 6 項目となり（うち 2 項目は両方の因子にまたがる），

153 （ 37 ）

Y Inoue et al : Development of a Japanese Version of the Sexual Compulsivity Scale and Its Reliability, Validity, and Cutoff Values

因子寄与率は因子 1 で 34.4%，因子 2 で 30.2% であった。
5． 感度と特異度との関連性の検討をするため，平均値の比較をするため
t 検定を実施した。同設問へ「はい」と回答した人は 11.5%

まず，Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 得点（60 人），「いいえ」は 87.4%（456 人）であった。分析の結と，「過去 6 か月間に性に関する行動が自分でコントロー

果，「はい」「いいえ」の回答別に Sexual Compulsivity ス

ルできず日常生活上の支障が出ていますか。」の設問回答

ケール日本語版 Ver.1 得点の平均値に有意な違いが認めら
れ（p＜0.001），「はい」のほうが「いいえ」よりも得点が高かった。

表 2 セクシュアリティ別 Sexual Compulsivity スケー
ル日本語版 Ver.1 得点
n

平均値

SD

ヘテロセクシュアル（異性愛者） 17
バイセクシュアル（両性愛者）
50
ゲイ・レズビアン（同性愛者） 435
その他
3
わからない
4
決めたくない
6

14.8
20.2
19.4
16.0
13.0
22.0

5.9
4.6
6.4
5.3
4.8
8.4

そこで，次に，「過去 6 か月間に性に関する行動が自分でコントロールできず日常生活上の支障が出ていますか。」に「はい」と回答した人を「sexual compulsivity あり」，
「い**

囲内の結果を表 5 に示す。特異度はすべて 90％を超えているものの，感度は 28～70% と幅広いレンジをとる結果となった。50% を超える得点は 29 点であった。

考

していない
年 1～6 回
月 1～3 回
週1回
週 2 回以上

平均値

SD

62
170
201
53
27

17.32
17.98
19.62
21.87
23.93

6.42
5.60
6.00
6.74
8.53

度としての妥当性
今回，日本国内在住 HIV 陽性者 522 人に Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 案の回答を得た。10 質問
項目すべてへの回答者が 98.7% に達するうえ，極端な天井効果・床効果も認められないために，自記式質問紙用調**

無回答を除く 513 人のデータを分析。ANOVA で p＜
0.001。* Tukey の多重比較により p＜0.05。

表 4

察

1． Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 の調査尺

過去１年間の性交渉頻度別 Sexual Compulsivity
スケール日本語版 Ver.1 得点n

し，Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 得点による感度と特異度を算出してみた。22 点から 32 点までの範

無回答を除く 515 人のデータを分析。ANOVA で p＝0.009。
* Tukey の多重比較により p＜0.05。

表 3

いえ」と回答した人を「sexual compulsivity なし」とみな**査項目として耐えられる質問項目群と判断できる。
*

2． 信頼性と妥当性の検討
今回の α 係数は 0.895 であり，内的整合性判断の基準とされる値 0.714）を上回っていた。ただし今回は，再テスト法による安定性の検討をすることができなかった。安定性

Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 の質問項目の因子負荷量（主成分分析，バリマックス回転）
質問項目

因子 1

因子 2

性欲のせいで人付き合いにヒビが入ることがある。
自分の性的な想像や性的行動は，私の生活や人生に問題を引き起こしている。
セックスしたいという欲求が日々の生活を妨げたことがある。
自分の性的行動のために，約束を破ったり責任を果たせなかったりすることがある。
ものすごく性的に欲情して，コントロールできそうもないことがある。
職場や学校でふと気づくとセックスについて考えていることがある。
性的な想像や性感が本来の自分よりも強くなっていると感じる。
性的な想像や性的行動をコントロールするために苦労している。
自分が望む以上にセックスのことばかり考えている。
自分と同じくらいセックスをしたがる相手はなかなか見つからない。

0.75
0.81
0.78
0.77
0.64
0.15
0.32
0.56
0.39
0.10

0.15
0.16
0.32
0.20
0.46
0.77
0.79
0.59
0.76
0.69

因子の寄与率（%）
累積寄与率（%）

34.4
34.4

30.2
64.6

無回答を除く 515 人のデータを分析。

154 （ 38 ）

The Journal of AIDS Research

表 5

Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 得点別「過去 6 か月間に性生活をコントロールできずに日常生活に障害があるか」有無のカットオフ値検討

カットオフ値

感度

特異度

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

28.1%（45/160）
33.8%（41/133）
34.5%（38/110）
37.6%（35/93）
39.8%（33/83）
42.7%（32/75）
46.8%（29/62）
52.0%（26/50）
59.5%（22/37）
66.7%（18/27）
69.6%（16/23）

96.6%（340/352）
95.8%（363/379）
95.3%（383/402）
94.7%（397/419）
94.4%（405/429）
94.3%（412/437）
93.8%（422/450）
93.3%（431/462）
92.6%（440/475）
92.0%（446/485）
91.6%（448/489）

無回答を除く 515 人のデータを分析。

Vol. 19

No. 3

2017

データからは，22～32 点での特異度が 90％以上と安定的であるうえ，50% 以上の感度を採用するとなるとカットオ
フ値は 28/29 で分けることができると判断された。今回の尺度のようなリッカート法による質問紙への回答傾向は，日本人の場合欧米の人々に比べて，中庸的な意見に傾きがちとの指摘が数多くされており，そうした日本人独自の回答傾向が今回のカットオフ値の高さに影響を与えている可能性があるとも考えられる。また，今後は，セルフレポー
トだけではなく精神科臨床診断との対比においてカットオ
フ 値 を 検 討 す る こ と も 課 題 と い え よ う。 特 に，sexual
addiction や hypersexual disorder の診断の基準案として現時点では「過去 6 か月ないしは 12 か月その状態が継続していること」を前提としていることが多く16），一時的なもの
ではなく事態が持続してしまっている状況を本尺度にて把握できるのかを検討する必要がある。また，hypersexual
disorder 等で除外診断となっている他の疾患や薬物使用の影響，およびパラフィリアの除外についても本来必要とされるが，本尺度では除外するに至っていない。どれくらいについての検討は今後の課題である。

除外されるべきなのか，あるいはそれらの影響を受ける人

基準関連妥当性については，先行研究の指摘どおり，を含める尺度としていいのかについての検討も課題であK6 尺度と相関が認められ，確認することができたと考える。さらに，今回は HIV 陽性者対象の調査結果をもとにる。また，属性関連および性交渉頻度の変数との関連をみ

感度，特異度を算出し，カットオフ値を検討するにとどると，弁別的妥当性についてもおおむね確保された尺度とまった。今後は，MSM や一般住民を対象として調査を実いえる。ただし，今回の属性関連変数との検討において施し，カットオフ値のさらなる検討を実施していくことがは，女性回答者が 4 名と少なく，性差やセクシュアリティ

求められる。

の検討には限界があった。今後同様の調査研究を行い，弁

4． Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 の意義と別的妥当性の検討を深めていく必要性がある。

活用方法

今回の因子妥当性についての検討では，2 因子に分かれ

本稿の冒頭に述べたとおり，sexual compulsivity は，HIVた。オリジナルの Sexual Compulsivity Scale については，陽性者や MSM において頻度が高いとされており，HIV 予

social disruptiveness dimension と personal discomfort

防の方策を練るうえでも重要な課題である。また，実際にdimension 2 因子という報告もある15）。しかし，その後の研sexual compulsivity のある個々の人々に対しては，それら究では，必ずしもこの下位尺度どおりにならないことがからの脱却・回復をするべく，治療や回復に結びつく資源

多々報告されており，1 因子として扱うべきであるとの考につなげる必要がある。しかし，これまで適切な測定用具えが支配的になっている 。本研究結果でも，たしかに 2が存在せず，その測定を通した現状把握が困難であった。

因子に分かれたが，これらは Kalichman and Cain の示す 2

このような状況に対し，本研究が開発した Sexual Compul-因子7）とも異なるグループ分けとなった。先に示した I-T

sivity スケール日本語版 Ver.1 は，少なくとも HIV 陽性者

相関が，すべての項目について高い結果も踏まえると，らが自記式尺度の質問項目を通じて簡便に自己の性生活のHook らの指摘 も加味して，Sexual Compulsivity スケール

見直しを行えるだけでなく，sexual compulsivity のリスク

日本語版 Ver.1 の因子は，今回の因子分析の結果を得てもを客観的に測定し，その結果に基づき必要に応じて資源になお内容的に 1 つに集約されると判断していいのではない

つながることを可能にしたという意義を持つ。また sexual

かと考えられる。

compulsivity のリスクのある人の層を調査研究によって把3． カットオフ値の検討

握し，それらの人々の特徴を明確化し，優先的に支援すべ

15）

7）

カットオフ値についての検討を今回行った。あくまでも回答者の「過去 1 か月間の性に関する行動が自分でコント

き対象を明らかにすることができるという活用方法も考えられる。

ロールできず日常生活上の支障が出ているか」についてのセルフレポートとの対比での検討に留まったが，今回の155 （ 39 ）

Y Inoue et al : Development of a Japanese Version of the Sexual Compulsivity Scale and Its Reliability, Validity, and Cutoff Values

結論

who have sex with men. AIDS Behav, 2015. DOI 10. 1007/
s10461-015-1083-1 (published online)

日本国内の sexual compulsivity のある人々の広がりを調6 ）Rendina HJ, Golub SA, Grov C, Parsons JT : Stigma and査等において把握する目的で，Sexual Compulsivity スケー

sexual compulsivity in a community-based sample of HIV-ル日本語版 Ver.1 を開発し，HIV 陽性者 522 人回答の調査

positive gay and bisexual men. AIDS Behav 16 : 741⊖750,

データをもとに信頼性・妥当性を検討し，さらにカットオ

2012.

フ値の検討を行った。その結果，10 質問項目からなる7 ）Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington Jr EL, Penberthy

Sexual Compulsivity スケール日本語版 Ver.1 は質問項目とJK : Measuring sexual addiction and compulsivity : a

しては妥当なものであること，I-T 相関もすべての項目に

critical review of instruments. J Sex Marit Ther 36 : 227⊖

ついて高いことが認められた。内的整合性は確保され，基260, 2010.

準関連妥当性として K6 尺度との相関が認められた。女性8 ）Cooper Al, Delmonico DL, Burg R : Cybersex users,

よりも男性で，またヘテロセクシュアルよりもバイセク

abusers, and compulsives : new ﬁndings and implications.

シュアル，ゲイ・レズビアンで Sexual Compulsivity スケー

Sex Addict Compulsiv 7 : 5⊖29, 2000.

ル日本語版 Ver.1 の得点は高く，過去 1 年間の性交渉頻度9 ）Kalichman SC, Greenberg J, Abel GG : HIV-seropositiveが高い人で得点が高かったため，弁別的妥当性もおおむね

men who engage in high-risk sexual behaviour : psychological

確保できた。因子妥当性の検討を行ったが，最終的には 1characteristics and implications for prevention. AIDS Care

因子と理解するのが妥当と判断した。「過去 6 か月間に性

9 : 441⊖450, 1997.

に関する行動が自分でコントロールできず日常生活上の支10）Kessler RC, Andrews G, Colpe LJ, Hiripi E, Mroczek DK,

障が出ていますか。」のセルフレポート結果をもとにカッNormand SL, Walters EE, Zaslavsky AM : Short screening

トオフ値を検討したところ，感度 50% 以上で 28/29 となっ

scales to monitor population prevalence and trends in

た。以上より，本研究で開発した Sexual Compulsivity ス

nonspeciﬁc psychological distress. Psychol Med 32 : 959⊖

ケール日本語版 Ver.1 の有用性が強く示唆された。

976, 2002.
11）Furukawa TA, Kessler R, Andrews G, Slade T : The perfor-

利益相反：本研究において報告すべき COI は以下のとおり。

mance of the K6 and K10 screening scales for psychological

板垣貴志：役職・顧問職への就任（株式会社アdistress in the Australian National Survey of Mental Healthクセライト），株式の利益・保有（株式会社アクセライト）文献1 ）Kalichman SC, Rompa D : Sexual sensation seeking andsexual compulsivity scales : validity, and predicting HIV
risk behavior. J Persona Assess 65 : 586⊖601, 1995.
2 ）Coleman E : Is your patient suffering from compulsive
sexual behavior ?. Psychiat Ann 22 : 320⊖325, 1992.

and Well-Being. Psychol Med 33 : 357⊖362. 2003.
12）河口てる子：看護調査研究の実際─尺度の信頼性検
討．看護研究，30：85⊖89，1997.
13）堀洋道，山本真理子，松井豊（編）：心理尺度ファイ
ル─人間と社会を測る．東京，垣内出版，1994.
14）Polit DF, Beck CT : Nursing research : generating andassessing evidence for nursing practice. 8th ed., Philadelphia,
Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
15）Kalichman SC, Cain D : The relationship between indicators

3 ）Derbyshire KL, Grant JE : Compulsive sexual behavior : aof sexual compulsivity and high risk sexual practices

review of the literature. J Behav Addict 4 : 37⊖43, 2015.

among men and women receiving services from a sexually4 ）Carnes P : Don＇t call it love : recovery from sexual addiction.

transmitted infection clinic. J Sex Res 4 : 235⊖241, 2004.

New York, Bantam, 1992.
5 ）Jerome RC, Woods WJ, Moskowitz JT, Carrico AW : The
psychological context of sexual compulsivity among men

156 （ 40 ）16）Rosenberg KP, Carnes P, O＇Connor S : Evaluation and treatment of sex addiction. J Sex Marit Ther 40 : 77⊖91, 2014.

The Journal of AIDS ResearchVol. 19

No. 3

2017

Development of a Japanese Version of the Sexual Compulsivity
Scale and Its Reliability, Validity, and Cutoff Values
Yoji Inoue1, 2）, Takashi Itagaki2）, Takahiro Nakakura3）, Mioo Sato4）,
Takashi Yajima5）and Yosuke Takaku5）
1）

The Open University of Japan, 2）Accelight Inc., 3）Graduate School of Education, Kyoto University,
4）
Higashi-Shinjuku Kokoro-no Clinic, 5）Japanese Network of People Living with HIV/AIDS
Objective : To develop a Japanese version (Ver.1) of the Sexual Compulsivity Scale, andexamine its reliability, validity, and cutoff values.
Methods : A web-based, anonymous, self-administered questionnaire survey was conducted,
involving HIV-positive individuals in Japan, and responses from 522 were analyzed. The study
period was between November 2015 and January 2016.
Results : The 10 questions of the developed Japanese version were shown to be valid, with a
sufﬁciently strong item-total correlation in all cases. Internal consistency and criterion-related
validity were also sufﬁcient ; the latter was conﬁrmed by a correlation with the K6 Scale. The
score was higher among males compared with females, and among bisexual individuals and gays/
lesbians compared with heterosexual individuals. Discriminant validity was also generally
sufﬁcient, as individuals with a higher frequency of sexual intercourse over the past 1 year tended
to show higher scores. On examining factorial validity, the structure was regarded as one-factor.
Furthermore, based on the results regarding the question ＂Have you faced daily life problems due
to difﬁculty in controlling your sex-related behavior over the past 6 months ?＂, the optimal cutoff value was determined at 28/29 with a sensitivity of 50% or higher.
  Discussion : The results clearly indicate the usefulness of the developed Japanese version of
the Sexual Compulsivity Scale.
Key words : HIV/AIDS, sexual compulsivity, MSM, people living with HIV/AIDS, sexual behavior,mental health

157 （ 41 ）