Case Report

ウサギの高カルシウム尿症におけるウラジロガシ配合剤（ウロアクト®）を使用した 1 例
岡部典子、岡部篤直 / 岡部動物病院

はじめに

診断
高カルシウム尿症の尿砂泥による膀胱炎。

ウサギの尿石症は比較的よくみられる疾患で、その多くは炭酸カルシウムによるものである。ウサギの尿路疾患では、単純な膀胱炎よりも膀胱結石が多くみられ、また泥状の尿砂（スラッジ）による尿道閉塞は少ない。尿石症においては、感染予防、消炎、結石拡大の抑制、溶解、自力排石促進、摘出が治療の中心となり、適切な治療を行えば転帰は悪くない。しかしながら、ウサギは犬、猫に比べ強制給餌や投薬が難しく、その個体に応じた治療を選択する必要がある。また、予防管理においても、食事管理による再発率は犬、猫より高く、新たな予防薬剤は見当たらない。つまり、炭酸カルシウム結晶をコントロールするためには、犬、猫に多いストラバ
イト、シュウ酸カルシウム結石との違いを認識したうえで見図1

極めていく必要があると考える。

症例の外貌

本稿では、ウサギの高カルシウム尿症に対し、ウラジロガシ配合剤を使用した 1 例を報告する。

症例

ネザーランドドワーフ、2 歳齢、雄、体重 2.1kg（図 1）。
主訴
食欲低下、頻回尿、沈うつが続き、前夜に血尿が認められたとのことで来院。以前から不正咬合など口腔疾患での来院はあったが、尿路系の問題の主訴は初めてであった。
尿検査

VD 像

潜血反応は +/ −、蛋白 +++、pH は 8 であった。
鏡検下において赤血球および炭酸カルシウム結晶を認めた。細菌は認められなかった。十分な尿が採取できなかったため尿沈渣の検査は行えなかったが、飼い主が自宅より持参したペットシーツ上には、排出された多量の尿砂泥が認められた。

Ｘ線検査
膀胱壁に尿砂と疑われる陰影像が認められた（図 2）。

ラテラル像
図2

X 線検査所見（第 1 病日）
infoVets No.154 2011.1141

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治療（表 1）

第 1 病日食欲不振および飲水低下による脱水が認められたため、輸液療法を行った。血尿、食欲不振の改善の目的で以下の内科療法を行った。なお、動物のストレス緩和と飼い主の意向により、通院治療と在宅療法の両方を実施した。
図3≪院内治療≫

コンフィデンス（日本全薬工業）

輸液剤
生理食塩水（塩化カリウム 4mEq/L 混和）
止血剤
トラネキサム酸（トランサミン：第一三共）：10mg/kg、SCビタミン剤
ビタミン B1、ビタミン B6、ビタミン B12：0.3mL/ 頭、SC
≪在宅治療≫
消化管機能改善剤
塩酸メトクロプラミド（プリンペラン：アステラス製薬）：1mg/kg、BID、PO
抗ヒスタミン剤

図4

ウロアクト

塩酸シプロヘプタジン（ペリアクチン：日医工）：0.4mg/kg、BID、PO

塩 化 リ ゾ チ ー ム（ ノ イ タ ー ゼ： 沢 井 製 薬 ）：1mg/kg、整腸剤

BID、PO乳酸菌（マイトマックス：共立製薬）：1/2 カプセル、PO

止血剤

強制給餌

トラネキサム酸（トランサミン）：5mg/kg、BID、PO

ウサギ用流動食（クリティカルケア）
軟便なので抗生物質は使わなかった。食事はウサギ用一般フード（ウサギライト：スマック）を与えていたが、結石生成の抑制を目的にカルシウム含有量（0.6 〜 0.8％）の低いウ

第 13 病日
食欲は 1/2 量まで回復したが、依然として飲水量は少な

サギ用プレミアムフード（コンフィデンス、図 3）、適切なかった。また、頻尿は治まらず、飼い主の持参するペット繊維食（チモシー乾草など）、野菜を家庭で与えるよう指示

シーツには前回と同量の尿砂を認め、現処置では改善されてし、処方した。

いないと判断した。なお、筆者の経験では、1 週間以内で尿砂の改善がみられない場合には、予後が悪いことが多かった。

第 2 〜 12 病日

そこで、新たな試みとして、排尿を促す目的で利尿作用のあるウラジロガシ配合剤（ウロアクト：日本全薬工業、図 4）

食欲不振が続き、自宅での給与を指示したプレミアムフー

1/2 錠 /日を自宅で給与するよう指示した。また、同剤はウサドを摂食しなかった。また、在宅での薬の強制投与も攻撃性

ギで抗炎症作用が報告されている 1）ことから、消炎酵素剤やがあって困難とのことだった。飼い主が持参したペットシー

消炎鎮痛剤の投与を中止し、院内において輸液剤とビタミンツには、多量の尿砂が継続的に認められた。そのため、初診剤を投与した。

時の輸液療法に加え、膀胱炎の消炎を目的としたメロキシカ≪在宅治療

ム（メタカム注：共立製薬）を投与した。
第 5 病日より、食欲が通常の 1/2 量までに回復したため、

追加≫

利尿剤
ウラジロガシ配合剤（ウロアクト）：1/2 錠、SID、PO間隔をあけての通院とした。ゼンラーゼを処方したが、飲めなかった。

ウラジロガシ配合剤を採用した背景
追加≫

≪院内治療
消炎鎮痛剤

メロキシカム（メタカム注）：0.2mg/kg、SC追加≫

≪在宅治療
消炎酵素剤
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http://www. animalmedia. co. jp

ウラジロガシはブナ科コナラ属の常緑広葉樹であり、ウサギの嗜好性が良いのではないかと思われた。また、結石（おもにリン酸カルシウム）の発育抑制9, 10）や溶解作用9, 10）が認めらており、尿管結石（ヒト）の72.9％、腎結石（ヒト）の20.9％を溶解するとの報告がある。また、有効成分中のタンニン酸には、ウサギにおいて抗炎症作用および利尿作用が確認されている。

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表1

症例の治療と経過

第１病日

第２〜 12病日

第13病日〜

第19病日〜

第25病日〜

第37病日〜

1/2量

正常

正常

正常なし〜低下

食欲なし

尿砂あり
（多い）

あり
（多い）

あり
（多い）

あり
（50％減少）あり（80％減少）

なし

尿の回数

頻尿

頻尿

頻尿

正常（改善）

正常（改善）

正常（改善）

血尿あり

あり

ありなし

なし

なし

輸液

輸液

輸液

輸液

止血剤

消炎鎮痛剤

ビタミン剤

ビタミン剤

院内
治療

ビタミン剤

（1/2量）

止血剤
ビタミン剤

在宅治療

消化器機能改善剤

消化酵素剤

抗ヒスタミン剤

止血剤

整腸剤
ウサギ用流動食

従来の食事のみ

従来の食事のみ

従来の食事
（50％）
、従来の食事（20％）
、（強制給餌）（強制給餌）

ウラジロガシ配合

プレミアムフードプレミアムフード

のみ剤

（50％）

（80％）

ウラジロガシ配合

ウラジロガシ配合

ウラジロガシ配合剤剤

剤

食事筆者の見解

プレミアムフード

一般的な対処療法を食欲は改善された

尿砂症の治療経過がウラジロガシ配合剤

ウラジロガシ配合剤

ウラジロガシ配合剤

行い、経過を観察しが、尿砂は認められ悪いため、治療方針

給与7日で改善が認の継続給与により、を予防的に給与し、た。低Caの食事療法

た。消炎剤、鎮痛剤を変更した。利尿剤

められたさらに症状が改善さ状態が維持されては実施できなかったの追加など、さらにに より1回 当 たり のれたいる。食欲も改善さ対処療法を行った

排尿量を増やし、尿れ、食事療法で維持が、大きな改善はみ砂の排泄促進を試み管理しているられなかった

た第 19 病日
食欲は改善し、1 回の尿量が増え、同時に尿の回数は減少した。尿砂の量は第 13 病日と比較して、目測で半減していた。また、自力での飲水量が増えたとの報告を受けた。
第 25 病日
食欲などの全身状態は明らかに改善され、尿砂の量はさらVD 像に半減した。ウラジロガシ配合剤の給与を継続的に自宅で続けるよう指示した。
第 37 病日プレミアムフードを完食するようになり、尿砂はほとんど認められなくなった。ウラジロガシ配合剤の給与量を 1/4 錠 /日に変更した。
なお、膀胱壁に認められていた尿砂と疑われる陰影像は減少した（図 5）。

ラテラル像図5X 線検査所見（第 37 病日）
infoVets No.154 2011.1143

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参考文献：

まとめ
ウサギの高カルシウム尿症は、カルシウムの吸収と排泄のメカニズムの特異性により引き起こされる。そのため、基本的な治療は、カルシウムの摂取制限とカルシウムの体外排泄の促進である。しかし、本症例のように食事療法を受け付けない場合、それ以外の方法でカルシウムの排泄を促進することが望ましい。
ウロアクトは、クランベリーに加え利尿作用が期待できる
ウラジロガシを有効成分とする製品であり、犬のストラバイ
ト尿石症やシュウ酸カルシウム尿石症に対する有効性が報告されている 2, 3）。クランベリーは、抗菌作用（Escherichia

coli や Proteus 属、Pseudomonas 属の尿道上皮細胞への付着阻害 4 - 6）、生育を阻害することが確認されている 7））や尿酸性化作用があり、その摂取はウサギの尿砂症に対する予防法の 1 つとして期待される。ウラジロガシには一過性に尿量を増加させ利尿作用を示し、ヒトのリン酸カルシウム結石に対する結石溶解作用や結石発育抑制作用、排石促進作用が認められている 8 - 11）。このことにより、カルシウム尿石の排泄を促すことが期待される。
今回の症例では、初期治療の輸液療法では治療への反応が悪く、ウラジロガシ配合剤給与後に飲水量が増えたとの報告があり、ウラジロガシの利尿作用により、尿量が増え、尿砂の減少や血尿の消失などの症状の改善につながったと考えられた。また、食事療法ができない状況で、給与 7 日後程度と早期に改善がみられたことは、特筆すべき点であると思われた。さらに使用したウラジロガシ配合剤は犬、猫用の製品ではあったが、ウサギの嗜好性も良く、本症例における新たな選択肢になると考えられた。
しかし、今回は当院での 1 症例報告であるため、今後はさらに症例数を増やしたり、その他の症例報告等を参考にしながら、ウラジロガシ配合剤の臨床応用について検証していきたい。

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http://www. animalmedia. co. jp1）大隅義継ほか : ウラジロガシ（Quercus stenohylla M. ）およびクミスクチン（Orthasiphon stamineus Benth .）葉水浸 Extract の消炎作用 , 現代の臨床 ,1(9): 598-605, 1967.
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