Vol.
これか●らの歯ジーシー

科医●療を考え る ク リ ニ

ゲスト●カル＆ マ050

テ リ ア ル

司会

中里良次

野田 守 先生

梶村幸市 先生

Ryoji NAKAZATO

Mamoru NODA

Kouichi KAJIMURA

1951年生まれ株式会社ジーシー 取締役

1965年生まれ
岩手医科大学歯学部 歯科保存学講座
う蝕治療学分野（保存修復・歯内療法）教授

1963年生まれ
医療法人社団 碧空会
ユアーズ歯科クリニック 理事長

グラスアイオノマーを再検証する
材料特性と臨床のポイント
ジーシーでグラスアイオノマーセメントが生まれて35周年。
これまで世界中の臨床最前線で人々の歯を守り、救ってきました。
しかし、近年のコンポジットレジン修復が台頭するなかで、グラスアイオノマーの認識が少し後退している傾向もみられます。
そこで臨床座談50回を記念して、あらためてグラスアイオノマーを見直すとともに、さらにパワーアップした「フジⅨGPエクストラ」の臨床を
岩手医科大学歯学部教授の野田 守先生をお迎えしてお話を伺いました。

4No.141 2012-6

開発途上国の歯科医療に貢献するべくWHOと共同開発した「フジⅨ」。

1977年に発売された国内初の合着用グラスアイオノマーセメント「フジアイオノマー タイプⅠ」。

同年に発売された充塡用の「フジアイオノマー タイプⅡ」のパンフレット。当時から「人 工歯質」をキャッチフレーズに生体親和性や歯質接着性などをご紹介している。

世界の充塡用グラスアイオノマーとして普及した「フジⅨGP」と「フジⅨGPファスト カプセル」。と思います。

グラスアイオノマーとは何か

オロアルミノシリケートガラスとを練和す

ゲストは岩手医科大学歯学部う蝕治ることで酸・塩基反応が起きます。ガラ

療学分野の野田 守教授です。野田先生

ス表面ではシリカゲル層という反応層を梶村 1977年にジーシーが合着用グラは前任の北海道大学時代に生体の基礎形成して金属イオンを放出します。ガラ

スアイオノマーセメント「フジアイオノ的な研究や長年グラスアイオノマーの臨スから放出される金属イオンとカルボン

マー タイプⅠ」を発表して、今年で35周床研究に携わられております。とても興酸が反応しながらガラスを抱え込むよう年にあたります。ジーシーの代名詞とも味深いお話をお聞きできると思います。に架橋して硬化します。一方歯質に対しいえる製品で、私も合着用、充塡用など

野田ご紹介いただきましたように以ても練和されたペーストは酸性であるた

ジーシーのグラスアイオノマーを毎日、前は北海道大学歯学部歯科保存学教

め歯質を脱灰し液成分のカルボン酸が必ず使用しています。海外でも高い評価室に在籍していて、そこはグラスアイオノ歯質のカルシウムともイオン的な結合をが得られていて、1994年にWHO（世界マーの「フジⅨGP」が当たり前に存在す示し、接着します。ですから、グラスアイオ保健機構）と共同開発した「フジⅨ」や、る環境でした。それで、岩手医科大学にノマーは基本的に歯面処理も光も必要「フジⅨGP」は世界80カ国以上の国で来て外来診療時に「グラスアイオノマー」としない、セルフエッチング、セルフボン使用されているそうです。と言ったら、「フジⅡLC」が照射器と一ディング機能を持ったセメントなのです。

しかし、近年はフロアブルレジンなど緒に出てきました。
「従来型粉液タイプ

梶村 酸・塩基反応という言葉は、そう充塡用コンポジットレジンが次々に登場の充塡用フジⅨGPはないの？」と聞いた

いえば国家試験問題にありましたね。

し、私の臨床では少しずつグラスアイオら、知らなかったのです。

野田

ノマーの適応範囲が限られているのか梶村しかグラスアイオノマーを知っていない。

な、と感じていたところ、昨年ジーシー硬化の「フジⅡLC」だった。

しかしこのような製品情報を研修医や創業90周年、GC友の会55周年記念で

野田岩手医科大に着任当時の研修学生に説明したり、実際に練和させたり開催された国際歯科シンポジウムでルー医や学生はそんな感じでした。ですか

硬化していくのを観察させると、とてもトヴィヒ・マクシミリアン大学ミュンヘンら、梶村先生がお話しされたように グ興味を持ってくれます。そして臨床実習のReinhard Hickel先生が、グラスアイラスアイオノマー の受けとめ方が随分を進めていくと、現在の実習生の充塡

オノマーがいかに優れた充塡材料かと変わってきているのかなという印象があ

材料の第一選択は「フジⅨGP」になっていうお話をされていて、私も今一度グラりました。

います。そこでその理由を聞くと、「楽スアイオノマー充塡を考えないといけな

梶村

それでは、グラスアイオノマーとだから！」と言うのです。なんかさっぱりいなと思いました。そんなタイミングではどういう製品か、はじめにその辺りかしているというのか、合理的というのか。

高強度充塡用グラスアイオノマーセメンら教えていただけますか。

そういうときは、グラスアイオノマーのト「フジⅨGPエクストラ」が登場しました。

野田

粉液タイプを簡単に説明します

持っている生体親和性やフッ素徐放性

そこで、本日はグラスアイオノマーの再と、カルボン酸がつながったポリマーをなど生体にやさしい材料であることを検証をテーマに掲げて座談を進めたい配合した水溶液と、フッ化物を含むフル説明して、患者さんの口腔内を考えて材

グラスアイオノマーといえば、光そうです。学生もそういうことで

141 号 2012-65

O−

M 2+

F−−−

COO
F−

F−
Ca2+

F−

COO−

3+

ポリカルボン酸水溶液中の水素イオン（H +）がガラス表面と反応し、2価のカルシウムイオン（Ca2+）と3価のアルミニウムイオン（Al 3+）などの金属イオンが放出される。同時にフッ素イオン（F−）も放出される。

これらの金属イオンによりカルボキシル基が架橋され硬化する。また、カルボン酸は歯質のカルシウムイオン（Ca 2+）と化学的に結合し接着する。

グラスアイオノマーセメントの酸・塩基反応に基づく硬化反応。

図2 スムースカットMI形態を使用し窩洞形成を行い、キャビティーコンディショナーにて歯面処理する。

図3 カプセルミキサーCM-Ⅱ（左上）で練和し、カプセルアプライヤーⅣに装着した「フジⅨGPエクストラ カプセル」を用い、口腔内に直接充塡する。

図4 インスツルメントで付形し、フジバーニッシュで防湿する。

料を選択するようにと話します。例えばしたころには化学硬化型との違いなど行っているというお話がありましたが、小児充塡とか、カリエスリスクが高い患ご紹介させていただいたと思うのです

具体的にどのようなことですか。

者さんとか。

が、ここ数年は確かに「MIフィル」など

野田のコンポジットレジンに力を入れており、が、コンポジットレジンは、20年くらい前

グラスアイオノマーに関する情報発信がは術者のテクニックの習熟度や各社ボ少なかったと思います。この座談を機にンディング材の性能などにより辺縁漏しっかりとした製品情報をご紹介してい洩から歯髄壊疽を起こすということもあきたいと思います。

りました。しかし、今はさまざまな研究ところで、学生さんが「楽だから！」と最初に生体親和性についてです

成果によりほぼ解決されています。実際いうのはどのような点ですか？の臨床でも脱落や歯髄反応などの問題

野田

一つは歯面処理がシンプルであもほとんどなくなってきています。しかまり神経を使わなくてもよいことです。私

し私は細胞や毒性の基礎研究を行ったは行わないこともよくあります。また練ることがありもう少し違う視点で、つまりのもすぐに慣れるので問題はないのです

細胞の反応でグラスアイオノマーの良さが、診療室では均一な物性や性能をだを評価しています。

そうですね。ジーシーではこのすために粉液の練和タイプではなく、自梶村

35年間、臨床用途に合わせた物性、硬動練和器を活用するカプセルタイプをういうことですか？

化特性、操作性などの改良を重ね、化学使用しています。カプセルのノズルから野田硬化型、光硬化型や粉液タイプ、ペースCRシリンジのように直接充塡できるの医科大学へ留学していたときの仕事でトタイプなどさまざまなグラスアイオノでとても簡単です。光照射も要りません。

すが、コンポジットレジンが多用されてゲスト・野田 守 先生

中里

マー製品を開発してきました。その基本細胞の反応レベルというのはど

2000年に米国ジョージア州立

きた頃で歯髄に近いところでも使用さグラスアイオノマーの生体親和性とはれることが多くなってきていました。にHEMAなどのレジン成分と光重合触

梶村

先程、グラスアイオノマーの持っンディング 材の 組 成 であるHEMAや媒を配合したレジン強化型グラスアイオている生体親和性やフッ素徐放性などTEGDMAを作用させ、その細胞活性ノマーも開発しました。光硬化型を発売

生体にやさしい材料であるという説明をや細胞の防御機構に関する反応を見た的な技術は野田先生にご解説いただきました酸・塩基反応によるもので、さら

6−−

M

H+
M

F+

F−

粉末 : フッ化アルミノ
シリケートグラス
（塩基性）

CO

F−

M 3+

M 2+Ca2+

OO
M 3+ C

OCO

M 2+

−

COO−

F−

−

O

C

M 2+
F−

M 2+

F−

M 3+

H+
H+−

−−

OCO

COO
H+

M 2+

M 2+

H+

OM+H+O

O
CO −
O
CO −
O
CO

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−

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F−

M 2+− −

CO
O−
COO−−

CO
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O
O
C

F− F−F−

O
CO−M
F−F−

M

COO−−OOC
M 3+歯 質

M 3+

F−3+

CO2+

CO−

O
CO

M 3+H+液 : ポリカルボン酸水溶液
（酸性）

図1H+O
COO
COCO
H+ H+ +CO O −+H
O −H H+−OH+O
−
H+C
O
CO H+
H+
H+ +
H+−+C
OOC C OO − H H+ H
OO − H+−−H+O O
CO CO−OOC
H+H+ C
O−O

F−− +COO HCOO−H+−OOOC− H− O
H+ OOCF−H+CO

H+− H+−OO
OO
CC C

COO−+M 3+−O H+COO−

COO −H+O
COCO −O

硬化反応：酸・塩基反応
H+No.141 2012-6細胞に対してコンポジットレジンやボ0.10

A

A

A

aaaa

AaA

02.5

57.5

HEMA（mmol/L）

10A

abb0.050A

A

HS（−）

00.25
0.50.75
TEGDMA（mmol/L）

1Noda M et al. J DENT RES 2002; 81: 265-269■ HS(−), Recovery 7h ■ HS(+), Recovery 2h ■ HS(+), Recovery 4h ■ HS(+), Recovery 6h% of HSP72 Expression Intensity

OD at 562 nm

HS（+）

125CD100Cd75500dcdc25AA0ddc

BBDAbAb

2.55HEMA（mmol/L）

c10BAA0bcAbdAb c

2.5510TEGDMA（mmol/L）

Noda M et al. J DENT RES 2002; 81: 265-269

図5 熱ストレスを受けた細胞にHEMAあるいはTEGDMAを作用させたときの細胞のミトコンドリア活性。細胞はストレス（HS）を受けることで防御機構が作用し、ストレス蛋白を作ることで細胞の機能維持を図ろうとする。ストレス下にある細胞にモノマーを作用させると、普段では明確に毒性を示さない濃度でも細胞活性を低下させることがうかがえる。HEMAやTEGDMAなどの溶出しやすいモノマーが細胞内に何らかの影響を与えていることがうかがえる。

図6 HEMAおよびTEGDMAのストレス蛋白誘導への影響。ストレス蛋白は細胞がストレスを受けたときに細胞内で起こるトラブルを解決するために、核からの命令で合成されて細胞内の機能を正常に戻そうとする大切な役割を持つ。HEMAおよびTEGDMAは、このストレス蛋白の合成を抑制する働きがある。すなわち、細胞内あるいは細胞核内に侵入して細胞の防御機構を阻害しているといえる。のです。細胞は刺激を受けると防御反の130や、TEGDMAの286に対して、ポ応としてストレスプロテインというタンパリアクリル酸は20,000前後です。このサクの修理屋さんが出て、イレギュラーにイズだと細胞核に入り込んでいかないとなったタンパクを治しにかかります。しいうメリットがあるのです。このような研かし、これらのレジンモノマーの濃度が究に携わったことから、私はより安全性

HEMAなら10mmol/L、TEGDMAでの高いグラスアイオノマーを積極的に使あれば1mmol/Lを超えると出てこなく用しているのです。

なって、この修理作業を止めてしまうの梶村です。これは、細胞を死滅させているの毒性が低いという認識を持っていたのではないのですが、細胞の防御機能をで、ともかくしっかり重合させるように阻害していることが分かります。このようメーカー指示の照射時間より長めに照にタンパクの合成を阻害するということ射していましたが、そうではなく塗った生体にやさしい材料ということが証明さは、モノマーが細胞の核に入り込んで作瞬間のことなのですね。

れていたのですね。逆にコンポジットレ用していることを意味します。同様の研野田

ジンの安全性はどうなのですか？

究発表が2005年、2006年の「JADR」ともとても重要です。ラジカルが材料か野田でもあり、確かに証明されていました。だ

ら出なければほぼ毒性はありません。たので少し偏ったお話をしてしまいましたからといって、歯髄壊疽を起こすというもだ、
レジンの使用環境がどんどん歯髄付が、コンポジットレジンは厚生労働省ものではないのですが、プライマーやボン近まできており、時には歯髄に直接塗る認可しているわけですし、医薬品などのディング材を塗布した時に少なからず細こともある。滲出液がある部位でポリ副作用と比べたら、おそらくレジンは安胞はダメージを受けているということなマーネットワークを形成しようとすると、全な材料です。日本歯科保存学会でものです。しかし、グラスアイオノマーの場どうしても未重合な部分が出てしまいま「う蝕治療ガイドライン」の中では露髄合はポリアクリル酸というポリマーにす。そこでラジカルが発生すると行き場面への接着も推奨されています。なによなっているので、分子量でいうとHEMAのないラジカルも出てくる。ですから、いり皆さんが日々の臨床で使用されていかに歯面処理と接着界面をしっかり作るなかで歯髄壊疽を起こすことはほとれるかということがレジンでは大切なのんどないと思います。

です。これに対し、グラスアイオノマーは梶村

酸・塩基反応なのでラジカルの発生はあも、このようなグラスアイオノマーの生体りませんし、反応にかかわるイオンも通親和性のお話は今まで聞いたことがな

常生体に存在するイオンばかりなので、かったのでとても新鮮に感じました。

レジンはしっかり重合させればそうです。しっかり重合させるこジーシー・中里良次

私はグラスアイオノマーファンなそうですね。ほっとしました。でとくに歯髄に近い部位ではグラスアイオノマーのほうがやさしいと思うのです。
梶村

司会・梶村幸市 先生

フッ素のリリース＆リチャージなるほど。なんとなくグラスアイオノマーは生体に良い材料という認識

梶村 それでは、次のテーマなのですがだったのですが、組成と細胞の関係でもグラスアイオノマーといえばやはりフッ141 号 2012-67

グラスアイオノマーとコンポジットレジンのフッ素徐放量比較

グラスアイオノマーとコンポジットレジンのフッ素リチャージ量比較
8030μg/cm2

201560μg/cm2■ Fuji ⅨGP■ Fuji Ⅱ LC
■ コンポジットレジン

25■ Fuji ⅨGP■ Fuji Ⅱ LC
■ コンポジットレジン

403min.

106min.

12min.

205012346811016

1 2 4 7 10 14DAY8

1 2 3 4 7 11 23DAY

1 2 3 7 14

The mean amount of released ﬂuoride

The mean amount of ﬂuoride release from materials after
exposure to 1% NaF solution for 3,6 and 12 min.

図7 化学硬化型グラスアイオノマーおよび光硬化型グラスアイオノマーは高いフッ素徐放量を示すが、コンポジットレジンはほとんど徐放しないことが分かる。

図8 化学硬化型グラスアイオノマーおよび光硬化型グラスアイオノマーは高いフッ素リチャージ量を示すが、コンポジットレジンはほとんどリチャージしないことが分かる。

図9 小窩裂 溝塡 塞用グラスアイオノ
マー「フジⅢ」。高い流動性とシャープな硬化特性を有する。

素徐放性です。これについてはどのよういう酵素作用を阻害して酸産生能を抑素が出ますが徐々にその量は減ってきにお考えですか。

制する効果もあります。

ます。私どもでフッ素徐放が少なくなっ野田 フッ素徐放性は多くの研究者が中里そうですね。ところで、野田先生たグラスアイオノマーを1％のフッ化ナト発表されているので皆さんもご承知だとは北海道時代に小松准教授が行われてリウムの中に3分、6分、12分間と浸漬し思いますが、化学硬化型のグラスアイオノいた北海道枝幸郡歌登町（現在の枝幸てその後のフッ素徐放量を調べました。

マーはフッ素の徐放量がフッ素徐放性の町）
でのグラスアイオノマーシーラント「フ当然、長く漬けるほどフッ素がリチャーコンポジットレジンや光硬化型グラスアイジⅢ」のう蝕予防活動にも参加されていジされます。なぜ、このようなことが起きオノマーに比べてかなり多く徐放されていましたがどのような活動だったのですか。

るのかというと、グラスアイオノマーのマます。再石灰化効果も認められています。

野田

歌登町の4歳児から小学3年生

トリックスは子供が遊ぶジャングルジム

中里 フッ素徐放性について充塡材料までを対象に萌出間もない第1大臼歯にのようなもので、その中で遊んでいる子で調べたのですが、コンポジットレジンシーラントを塗布する、う蝕予防活動で供がフッ素に見立てられます。要するにはわずかな量しか徐放しません。

20年間にわたる臨床研究でした。私はフッ素イオンはマトリックスの中でどこ梶村後半に参加させていただきました。そのにも結合せずに自由に動いていて、出てのですか？

結果、平成5年と平成11年の全国平均のくることもあるし中に入ることもできる

中里

組成と硬化反応の違いです。簡DMFT指数は、それぞれ1.83、0.89だっのです。現在はフッ化物入りの歯磨材が単にご説明しますと、レジン硬化体のマたのに比べて、歌登町は0.30と大幅に常用されているので毎日のブラッシング

トリックスはグラスアイオノマーのマト減らすことができました。フッ素だけので充分にリチャージできると思います。

リックスよりも分子が密な状態になって要因とはいえませんが、フッ素の臨床的野田 そうですね。フッ素濃度も800〜います。またフッ素が動くためには水分な貢献度は高かったと思います。

1,000ppmの歯磨材が多いので充分に子が必要なのですが、レジンはもともと中里 1997年の「American Jornal of可能だと思います。そういえばジーシー疎水性であまり水を寄せつけません。吸Dentistry」に発表された研究で、歯質でフッ化ナトリウム洗口剤を発売しまし

水量も少ないわけです。これに対し、グにグラスアイオノマーとコンポジットレジたよね。フッ素洗口などを行うとグラス

ラスアイオノマーはもともと水を介在してンを充塡して酸の中に浸漬すると、レジアイオノマーのリチャージが効果的に発硬化しますので、セメントマトリックスのンの周辺歯質は溶けてしまうのですが揮されますね。

中に水の通り道があるような構造になっグラスアイオノマーに隣接する歯質にはていて、フッ素の自由度が高いわけです。

酸に溶けない層ができていることが明梶村らかになっています。

この差はどのような理由によるなるほどよく分かりました。とこWHOと共同開発した「フジⅨ」

ろで、グラスアイオノマーのフッ素徐放梶村 なるほど。確かにフッ素による臨梶村 グラスアイオノマーの特徴を伺っ性で、う蝕抑制効果は期待できるので床的な効果があるのですね。ところでてくると、世界的に評価されている材料しょうか？

フッ素は徐放とともにリチャージもするだということが分かります。ところで、野田ということですが、そのメカニズムはどWHOと共同開発した「フジⅨ」とはど考えています。フッ素は歯質の表層を一うなっているのですか。のような製品だったのですか？

部フルオロアパタイト化し、強化する。

中里 グラスアイオノマーのフッ素徐放

中里 「フジⅨ」は、1994年にA.R.T.テク

ミュータンス菌に対してもエノラーゼと量を測ると最初の数日間は多くのフッニック用の修復材として開発されました。

臨床実感としては充分にあるとNo.141 2012-6

図10 窩洞形成後、ラバーダムを装着する。 図11 「フジⅨGPエクストラ」を充塡後、サー 図12 フジバーニッシュで防湿を行う。
ビカルマトリックスで圧接する。

図13 完全な硬化を待ち、必要に応じ形態修正、研磨を行う。

A.R.T.テクニックとは、Atraumatic（非外り、安全性、接着性、強度、フッ素徐放

傷性の）Restorative（修復）Treatment性などグラスアイオノマーというマテリア（処置）のことで、1980年代にタンザニア

ルのあるべき姿の最高レベルを目指しで臨床応用されたのが最初です。回転切た開発コード名ということです。

梶村 それでは「フジⅨ」という名前を削器具や光照射器もなく、電気も届いて梶村そうなんですね。グラスアイオノ継承した新製品「フジⅨGPエクストラ」

いないような開発途上国で歯科医療をマーのパイオニアであるジーシーが最高についてお聞きしたいと思います。どの提供していくために訪問診療に対応したを目指した製品。確かに世界で一番使ような点が改良されたのですか。

治療方法として、エキスカベーターなどでわれているグラスアイオノマーに育って中里軟化象牙質のみを除去して粉液比の高いる。それでは、「GP」とは。

ジⅨGP」ですが、透明性が低く歯質の色いグラスアイオノマーで修復してフッ素の中里

この「GP」には多くの意味を含調に合わないという欠点もありました。

再石灰化効果も期待し歯質を助けようとんでいます。もともとの意味は、グラスア

そこで、グラスアイオノマーの反応の中いうものです。そして、この製品コンセプ

イオノマーの特性を生かした適応症例で大きな役割をもつフルオロアルミノシ

トを各国のカリオロジー研究者やMI研のご紹介として、接着しにくい高齢者のリケートガラスを新しく設計し、ガラス側究者が発展させ、それらの先生のご要望根面などから「Geriatric（高齢者）」のの屈折率を下げ、液に近づけることで透にお応えして1995年に発売したのが「フ「G」と、フッ素効果を期待した小児充塡明性を向上させました。まだまだコンポ

ジⅨGP」であり、その後「フジⅨGPカプセということで「Pediatric（小児）」の「P」

ジットレジンやレジン強化型グラスアイル」を開発し世界に広まっていきました。という意味でしたが、その後会社の目標オノマーには劣りますが、化学硬化型の「フジⅨ」の開発当初は、弊社の歯科衛として「Gloval Product」、幅広い臨床グラスアイオノマーとしては審美性の高生士が現地へ練り方の指導や注意点な用途に活用できる「General Product」

い製品になったと思います。

どの説明に行きました。という意味などもあります。

野田

梶村

なるほど。水洗や乾燥など充分

梶村 なるほど。
「GP」には小児、高齢ベルになっています。にできない地域でも歯科治療に貢献で者など特有の症例に適した、確かに小児梶村 ガラスを改良したということです

きる、安全に充塡修復ができるというこは防湿が難しいし、2次カリエスも防ぎが、フッ素徐放性はどうなりましたか？とでグラスアイオノマーが採用されたんたい。そんな思いがあったんですね。で野田ですね。ところで、「フジⅨ」の「Ⅸ」とか、も今は「GP」だけではないですね。カリと思いますが。

「フジⅨGP」の「GP」というのはどういう

エスリスクの高い患者や臼歯部のボン中里 そうです。ガラスの改良のポイン意味なのですか？

ディング操作や充塡操作がしにくい部

トは、酸との反応を強くしたことでガラ

中里

位、光照射器が届かない部位などもグス表面のフッ素の通り道となるシリカゲ

口を務めたGCアジアの元社長のマイケ

ラスアイオノマーで充塡しています。

ル層が厚くなり、その結果としてフッ素

ル・ウイリアムスと当時研究所長だった

野田

徐放量は従来製品よりも2倍〜3倍にな

広田が名づけたのですが、とても思いをで使用しています。私は患者を問わず審りました。

込めたネーミングなのです。
「フジⅨ」の美性と過剰な咬合力さえ配慮すれば、梶村「Ⅸ」はグラスアイオノマーの最終形態

ほぼ1級、2級、3級、5級窩洞で使用してのような臨床での効果があるのでしょを目指した開発を意味しています。つまいます。

うか。

これはWHOとの共同開発の窓そうですね。本当に幅広い範囲審美性を改善した「フジⅨGPエクストラ」

世界で臨床応用されている「フ確かに臨床的にも満足できるレ確か2倍くらいにアップしていたフッ素徐放量が多くなって、ど141 号 2012-69

Amount of released ﬂuoride frommaterial〔μg/cm2〕

図14 「フジⅨGPエクストラ」と「フジⅨGPエクストラ カプセル」。
透明性を向上させることで化学硬化型グラスアイオノマーの欠点だった審美性の改良を図っている。

フッ素徐放能の比較
300

フジⅨGPエクストラ
フジⅨGP
フジアイオノマータイプⅡ

250
200
150
100
500012345678

soaking time〔day〕
既存製品の約3倍のフッ素徐放量

図15 「フジⅨGPエクストラ」のフッ素徐放量は、「フジⅨGP」や「フジアイオノマータイプⅡ」と比較し、約2倍と多くなっている。

野田 長期的な臨床研究が必要ですが、充塡後の調整は最小限にして、バーニッ「EQUIAシステム」はドイツで保険収載

将来的に二次う蝕が減るというようなこシュを塗って24時間以上経過後、最終されました。とが期待できると思います。

調整をしています。他の材料も同じだと

梶村

梶村 グラスアイオノマーの特長を生か思いますが充分に固まっていないときはたちもコーティングは行うべきでしょうか。

した適応症例としてはどうでしょうか。

やさしく扱う。そんな心遣いが良い修復

野田

野田に結びつくように思います。

少し気になったのは、コーティングした生体親和性を考えると、ある程度の深さのカリエスを除去して歯髄にそれは素晴らしいことですね。私行ってもいいと思います。ただ、後のフッ素徐放量です。

ヨーロッパ発信の「EQUIAシステム」

中里 そうですね。表面から出るフッ素を見ることもあります。
「フジⅨGPエクス

梶村

面に対するフッ素徐放量にはあまり影トラ」は強度が高いので、そのまま経過マー充塡の上にレジンコーティングを行う響しないと思います。

が良ければ咬合調整することもありま「EQUIAシステム」が普及しているとお野田すし、どうしても見栄えが気になれば、聞きしましたが、どのようなものですか。

きにも仮設の診療所では「フジⅨGP」は上部を一層レジンに置き換えることも中里 「EQUIAシステム」は、「フジⅨGP随分役立ったと聞いています。

可能です。

エクストラ」（システム名：「EQUIAフィ

梶村 そういう意味では「フジⅨGPエク

最適なケースは臼歯部隣接面です。

ル」）
を充塡した上に、ナノフィラーを配ストラ」は本当の意味で汎用性の高い歯面処理の難しい部位ですから、最小合した接着性レジンである知覚過敏抑材料といえますね。

限の切削でフッ素を供給できるグラスア

制 材 料 の「G-ガード」（「EQUIAコー

野田 そうだと思います。材料の良さをイオノマー修復が、最も歯を痛めずに処ト」）でコーティングするものです。グラス

引き出すのは歯科医師なので、材料のこ置できる方法だと思います。臼歯部1級

アイオノマーの表面は粗造で、その影響とをよく理解して症例や与えられた環境

窩洞と小臼歯2級窩洞の一部も充分にでマイクロクラックが発生して辺縁部がで良いものを選択する。生体を相手にす対応できます。もちろん、楔状欠損とかチッピングすることもあるのですが「G-る歯科医療においてグラスアイオノマー歯頸部、歯根部も有効です。

ガード」でコーティングすることで表面は結構、先を行っているいい材料ではな

梶村が滑沢になりチッピングや耐摩耗性、耐いかなと思うのです。てはどうでしょう。

酸性に対して有利になります。ヨーロッ梶村

野田 やはり防湿が大事だと思うのででパでは2級窩洞でもコンポジットレジンた。あらためてグラスアイオノマーが好ききればラバーをかけて欲しいですね。たと同等の臨床成績の報告があり、昨年、になりました。野田先生、貴重なお話をだ、レジン充塡ほど神経を使う必要はな

アマルガムに置き換 わる材 料として本当にありがとうございました。

近いケースでは、まずグラスアイオノマーを暫間充塡して1ヶ月間ほど歯髄の反応

そのような臨床での注意点としヨーロッパではグラスアイオノ

徐放量は減ります。でも、窩洞や隣接歯余談ですが、東日本大震災のと本日は私も大変勉強になりましいと思います。充塡時に練和ペーストが浮くような水がなければポリアクリル酸濃度が変わることもないので、ある程度安定して接着性や強度を発揮できます。
それから、「フジⅨGPエクストラ」の感水性は改善されていると思うのですが、

10

No.141 2012-6

図16 欧米で発売している「ジーシー EQUIAシステム」。
「フジⅨGPエクストラ」の充塡後にナノフィラーを配合した接着性レジンの「G-ガード」でコーティングし、耐摩耗性、面滑沢性の向上を図ったシステム。ドイツではクラスⅡ修復の保険収載されている。