UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，201181

看護部長の災害時におけるマネジメント能力の検討
高谷 嘉枝

要

旨

世界で災害が多発する状況において、看護組織を統括している看護部長が、災害に見舞われた時に効果的な行動をとることは、災害後の人々の健康や生活など多くの影響をもたらす。本研究では看護部長の能力に着目し、自らが災害時の困難な非常事態下で状況を判断し対応した経験を調査することにより、災害時における看護部長の効果的な管理を展開する能力を検討し、その能力を明らかにすることを目的とする。はじめに文献検討で、災害時における看護職や看護部長の経験や看護活動について、また看護部長が災害時に必要とされる能力はなにかを検討した。データ収集は、災害を経験した研究に同意した看護部長あるいは責任者10名を対象とした。得られたデータは、面接調査を基に質的な分析を行った。倫理的配慮として研究者の所属する研究倫理委員会の承認を得たうえで、調査を行った。
結果として看護部長は、災害の体験や災害の知識から〈災害時の状況を想起し今後を予想する〉ことを発災直後に行っていた。発災当初は、情報を得る方法はなく〈情報を収集、分析、理解し看護職や他職種に伝える〉ことを行っていた。
〈迅速に判断・行動する〉は、非常時下で全体をみて何が問題の核心かを把握、判断し、行動するのかはトッ
プマネージャーにとって災害看護活動を導く上で重要であった。さらにいかなる状況でも患者を優先した判断は、看護部長の災害看護活動の基礎をなすものであった。〈看護体制の再構築〉〈看護職員に配慮する〉は、看護組織や看護師個々にとって災害看護活動を展開するためにも効果的であった。また平素より、非常時を想定した患者ケアの提供
や施設運営を考慮した物資面での準備など〈災害に備える〉ことや〈災害看護の教育をする〉ことが災害看護の基盤として抽出された。
結論として災害時に効果的な管理を展開する能力に関する示唆が得られた。今後は、平常時の能力との比較分析をとおして、看護部長の災害時の能力を明確にする必要がある。

キーワード：災害看護学、看護部長、災害時における能力、災害経験、質的分析

兵庫県立大学看護学部

看護基礎講座看護システム学

82

災害時の看護部長に必要な能力、災害看護活動

Ⅰ．はじめに
阪神・淡路大震災やニューヨークWTCビルで発生しちが何を見、聞き、考え、何を決断したかを調査することにより災害看護における看護部長の能力を検討できると考えた。

たテロ事件、新潟県中越地震など多数の災害が、地球規本研究の目的は、看護組織を統括している看護部長が、模で起きている。1995年の阪神・淡路大震災は、日本に災害時の困難な非常事態において状況を判断・対応したおける災害看護の概念を浸透させる必要性を痛感させ経験を調査することにより、マネジメント能力を明らかる

１）

災害でもあり、看護職が災害看護に関心を高めるにすることである。

きっかけになった。災害時には人命や人々の健康が脅かされる事態に、看護職への大きな役割が期待され、災害看護学と災害時に看護専門職として機能できる人材の育成に対する関心は高まっていると言えよう。

Ⅱ．対象と方法
１．研究協力者の選択

災害看護学の構築を目指す21世紀COEプログラムで災害が発生した地域における研究への協力が得られたは、看護基礎教育修了時における災害看護に関する基礎医療機関において、災害時に看護活動を指揮した経験の能力の明確化の研究が取り組まれ、災害看護に関する５ある看護部長10名程度を研究者のネットワークの中からつの基礎能力が検証された ２） 。ヒューマンケアの基本選択し研究協力者とした。

に関する実践能力・看護の計画的な実践能力・特定の健康問題を持つ人への実践の能力・ケア環境とチーム体制

２．データ収集整備能力・実践の中で研鑽する基本能力の５能力は、看

データ収集は、災害を経験した施設の施設長に対して護職が持つべき基礎能力と言える。災害に立ち向かうに文書で研究を依頼し、承認を得た上で、研究に同意したは、このほかに看護に携わる様々な専門分野に求められ看護部長を研究協力者とし調査を実施した。質問内容はる能力の検討も重要である。防災計画や高度化した防災

インタビューガイドに基づき、①イマジネーション能力、システムを導入したとしてもそれを使いこなす人の力が②状況分析・判断能力、③災害に関する知識を有機的に３）となる。防災に関わる人に対して求められ結合し、最適な判断を行い迅速に行動する能力、等につる人材像は、国の諮問会議である中央防災会議において、いてであった。半構成式面接法を用い、データは、質的イマジネーション能力、状況分析・判断能力、災害に関な分析を行った。面接は１回とし、所要時間は40分程度する知識を有機的に結合し、最適な判断を行い迅速に行

とした。

最も重要

動する能力を有していること４）が明らかにされている。

研究協力者の年齢、看護部長経験年数や看護職の経験

この３能力は、国をはじめとする行政や企業、ボランティ

年数、看護基礎教育等についても情報を得た。研究期間

ア、地域コミュニティに至るまで防災に必要であると報は、平成18年10月〜平成19年３月であった。

告されている。しかしながら、看護専門職の災害看護活動の核となる能力を明確化する研究は、緒に就いたばか

３．データの分析方法りである。とりわけ災害看護活動を円滑に展開する要逐語録をもとに内容の分析を行なった。

ともいえる看護部長の災害看護に関する能力は、先行

１）分析方法研究 ５）６） に報告されているように明らかにされつつ

盧研究協力者ごとに面接内容を逐語録におこした。

ある。

盪逐語録から、研究協力者が語っていた災害看護の経験に関連した箇所を抽出し単位データとした。

そこで本研究では、災害時における看護部長の災害看護に関する能力の検討に着手することとした。なぜなら蘯

ブカテゴリーとした。

ば、災害を経験した看護部長たちは、それぞれが実践現場の中で災害に直面しながら、新たな知恵を生み出し災害を乗り越えてきている。災害に居合わせた看護部長た

次いで、内容間で共通性と特異性を比較検討しサ盻

研究者が、全サブカテゴリー間での共通性と特異性を検討してカテゴリー化した。

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，201183と看護部長の代行責任者１名であった。

２）分析結果の信頼性
分析の過程において、適宜逐語録を顧みつつ、分析内

災害を経験したのは看護部長歴が３ヶ月から７年の時期であり、年齢は40歳台が１名、９名が50歳台であった

容が適切かを検討、分析を行った。

（表１）。

４．倫理的配慮
本研究は、21世紀COEプログラムの一研究として行２．災害時における看護部長のマネジメント能力

われ、兵庫県立大学看護学部・地域ケア開発研究所研究

分析の結果、25サブカテゴリー、７カテゴリーに大別

倫理委員会の審査と承認を受けた後、実施された。研究された。抽出されたカテゴリーは、【災害時の状況を想依頼書を用いて説明し、研究協力への自由意思の尊重、起し今後を予測する】【情報を収集、分析、理解し看護

プライバシーの保護、結果の公表等を明記し、研究協力

職や他職種に伝える】【迅速に判断・行動する】【看護体

者に文書および口頭で十分に説明を行った上で、承諾が制の再構築】【看護職員に配慮する】【災害に備える】

得られた方を研究協力者とした。承諾を得る際には、研【災害看護の教育をする】であった。なお、以下本文中究者から該当者への強制力ができるだけ働かないように、ではカテゴリーを【 】で示し、〔 〕はサブカテゴリー

直接その場で回答を得ず、研究協力者が同意する場合は、を表す。

後日研究者に連絡してもらった。研究協力者が、災害体

カテゴリーについてそれぞれの内容を述べる。

験者である場合は体験を想起することが、心身のストレス反応を引き起こす可能性があるため面接を中断しても

１）災害時の状況を想起し今後を予測する

よいことを説明した。面接調査の日程調整は、研究協力〔過去の災害体験〕〔患者や看護職をはじめとする病者の業務に支障を与えないように、勤務の都合に合わせ

院職員の安全〕〔病院の被災状況〕〔時間の経過とともに柔軟に対応した。

起こってくる状況〕〔看護部長の行動のありかた〕〔病院に駆けつける、たどり着くこと〕の６サブカテゴリーかⅢ．結ら構成された。

果

看護部長は、過去に経験した災害からこれから起こっ

１．研究協力者の概要てくることをイメージし発災直後にまず災害の経験と知研究協力者は、北海道南西沖地震（平成５年）、有珠

識を結びつけて迅速な行動をとり、なにをなすべきかを

山噴火（平成12年）、台風23号豊岡水害（平成16年）、新

想像し看護部長としての行動を頭に浮かべ病院に駆けつ

潟県中越地震（平成16年）、台風13号石垣島（平成18年）

けることの重要性を語っていた（表２−１）。

の際に、看護組織を統括し活動を展開した看護部長９名
表１

対象背景

災害のタイプ

場所

看護部長経験年数

火

山

北

海

道

３ヶ月

50歳代

地震・津波

北

海

道※

２年

40歳代

地

震

信

越

７年

50歳代

地
地

震

信

越

４年

50歳代

震

信

越

３年

50歳代

地

震

信

越

２年

50歳代

地

震

信

越

５年

50歳代

台

風

近

畿

６年

50歳代

台

風

沖

縄

６年

50歳代

台

風

沖

縄

７年

50歳代

※看護部長代行

年

齢

84

災害時の看護部長に必要な能力、災害看護活動

表２−１

災害時における看護部長のマネジメント能力

カ テ ゴ リ ーサブカテゴリー

過去の災害体験

患者や看護職をはじめとする
病院職員の安全

病院の被災状況

災害時の状況を想起し今後を予想する

時間の経過とともに起こってくる状況

看護部長の行動のあり方

病院に駆けつける、
たどり着くこと内容
災害の経験と知識を結びつけて迅速な行動を行う
災害体験から、病院に行く前に物品と服装を準備する
小学６年の時に地震災害体験、怖さを覚えた
被災して道路で寝た記憶
家族を優先させたい気持ち
職場に行くのを止める家族 （ご主人は漁師）
患者の安全・職員の安全・自宅の安全
災害の実際の状況は予想もつかない状況
災害の状況に合わせ入所者の安全を図る
勤務地に向かうとき被災状況が時間の経過とともに理解された被害の大きさが予測され、何を（患者の安全、避難しているのかの把握など）なすべきかわかった
地震の第１波後すぐ病院に行けると思っていた
自分たちに怪我がなくてよかった
あらためて状況がわかるにつれ、自宅の心配、勤務できるかが心配
区切りが付かない
災害後１週間の間、ぼんやりしている
時間の経過とともに職員・患者など人のことを考えた
最初にイメージしたことは病院で何をするべきかということ
発災後すぐに病院に駆けつけることを意識付ける
病院に辿り着いてすぐの行動は、病棟ラウンド、ミーティング、記録
まずは、ラウンドして、職員を落ち着かせる
近医から噴火が早まっているという情報がよせられ、緊急で師長を召集
迅速な行動
当直看護師から大変な状況を聞き、飛んでゆこうと思った
病院はパニックだろうからなんとしてもたどり着かねば
勤務先に向かうため、ヘリコプターに乗れるよう交渉
時間の経過の中で、病院にたどり着くことを考えていた
辿り着くことをあきらめたことへの悔いがある
すぐ勤務場所にいけなかったことの辛さ

２）情報を収集、分析、理解し看護職や他職種に伝える定〕〔患者を優先した判断〕〔時間の経過に伴う状況の変〔情報収集の手段〕〔看護部の管理会議による情報の化〕〔全体を見て何が問題の核心かを把握〕の５サブカ

共有・活用〕〔情報の一元化〕の３サブカテゴリーから構成された。

テゴリーから構成された。
看護部長は、安全な場所への患者の移動や緊急を要す

発災当初は、リアルタイムで情報を得る方法がなく、る患者の受け入れ、患者を優先した判断に対し限られた看護部長は携帯電話のメール、TV、ラジオ、家族から情報をもとに速やかに判断をくだし行動したことを語っのメールなどから情報を得たことが語られた。必要な情ていた。また、時間の経過による状況の変化や問題となっ報は、看護部長自ら収集をし、得られた情報は病院全体ている核心を捉えどのように速く判断し行動をしたのかの会議に生かし、朝夕に緊急会議を開き、情報収集と情が語られた。

報の周知徹底をしていたことが語られた。また看護部長
は、看護や診療及び事務に関する情報は、事務・病院外

４）看護体制の再構築の知り合いなどの情報を集約して情報を伝えていた。病〔看護部の組織体制・看護体制の整備〕〔マンパワー

院によっては情報が正確でなく、対応に窮することもあをアセスメントし活動の優先順位によるボランティア導り、看護部長の中には情報を統合することができず何を入〕の２サブカテゴリーから構成された。

行うべきか決定できなかった経験が語られた。

看護部長は、発災後速やかに職員の勤務体制や夜勤の検討に取り組み、看護部全体の看護体制の再構成を迅速

３）迅速に判断・行動する〔安全な場所への患者の移動〕〔患者を受け入れる決に行うことにより、次ぎの段階の行動が可能になったことを語った。さらに災害時下での看護師の疲労や人的資

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011

源に対する対策としてボランティア導入を検討、実行し85

配慮〕の２サブカテゴリーから構成された。
看護部長の多くは、職員を気にかけ、ねぎらいの声かたことを語った。

けをしたり、入浴をはじめアメニティへの配慮を大切であると考え実行していたことが語られた（表２−２）。

５）看護職員に配慮する〔看護職員に労をねぎらう声かけ〕〔アメニティへの表２−２

災害時における看護部長のマネジメント能力

カ テ ゴ リ ーサブカテゴリー

情報収集の手段

情報を収集、分析、
理解し看護職や他職種に伝える

看護部の管理会議に
よる情報の
共有・活用

情報の一元化

安全な場所への患者の移動

患者を受け入れる
決定

迅速に判断・行動する
患者を優先した判断

時間の経過に伴う状況の変化

全体をみて何が問題の核心かを把握

看護部の組織体制・看護体制の整備
看護体制の再構築
マンパワーをアセスメントし、活動の優先順位によるボランティアを導入

看護職員に配慮する

看護職員に労をねぎらう声かけアメニティへの配慮

内容
カーラジオから情報収集
一番の情報源はテレビ
県外の家族がテレビで見てしらせてくれた
リアルタイムで情報は、あったが必要な情報はこちらから取りにいった
災害対策本部・役場・病院の本部からも情報があったので情報の整合性があり、情報のセレクトができた
細かい患者情報は伝達できていても、必要なことが抜けていた
台風情報をもとに対策会議を開く
師長の意見を投げかけて意見を聞いていった情報収集と情報の周知徹底
１週間は、会議（朝・夕）で伝達、病棟では師長が朝・夕の伝達・ミーティングで行なっており有効であった
事務・病院外の知り合い・職員からの情報・患者が転院する先の情報を一元化していった対策本部となる所が、棟が違っていたので同じ棟内に事務、医師当直室を置くべきである
救急外来本部と看護部の体制本部が離れて設置された情報を統合することができずに、なにを行うべきかが、決定できなかった
患者をいかに安全に避難させるか患者への避難の必要性と周知徹底
精神科など患者がパニックになりやすい場合の避難場所
順番に計画的に避難する
患者受け入れ体制の調整
ベットオーバーは看護部長が承諾し、災害時なので受け入れた
他施設からの精神科患者・透析患者の受け入れ
患者受け入れに関してマップ（神戸）を作り、会議には資料を作成し運営した病院のスタッフは、慣れているので患者を優先する考え・判断ができる
他院から転院してきた患者は、支援物資ではなく、自分の持ち物を購入すると落ちつく
患者が欲しいものを買う楽しみを工夫する
設備の被害少なく、腰椎麻酔下で手術をおこなった
一般者の棟で具合が悪くなった場合、外が風で危険でも往診にいった患者も噴火状況によって移動するので、即行動の必要性がある
夜明けにより、少し明るくなってから移動することを決断
刻々と代わる状況をいかに看護管理者が受け止めるかが大切
その場を離れ、情報を客観的に見る
状況の判断は、瞬時に変わってくる
地域密着型なので病院活動に専念するだけでなく、地域外活動にも配慮の必要性がある
活動に困らないように部門間の連携を図る
師長・副部長の連携
職員の勤務体制の検討
夜勤者数の増加にあたっての調整出勤可能な人員を救急にも投入し対応にあてた
救急外来、透析、老健施設で看護部の責任者が連携を取った
住居の近い県立病院間のトレードによる余剰看護師の派遣活用
看護師の疲労と人手不足のマンパワーへの対応
患者が移送され、余ったマンパワーを看護ケアに活用
ボランティアの受け入れの体制がなく、受け入れ方がわからなかった
看護活動が遂行されるために、備品の整理や患者さんが休む場所を整理してもらうなど、看護活動が遂行されることへのマンパワーの活用
ラウンドで声をかける
入浴できるように配慮する
スタッフを連れて行き、自宅で入浴させる

86

災害時の看護部長に必要な能力、災害看護活動

災訓練を生かした活用〕の３サブカテゴリーから構成さ

６）災害に備える〔平常時の看護管理体制・業務内容のチェック〕〔責れた。

任者・代行者の役割責任と確認〕〔平常時からの環境調

看護部長の多くが、自身がうけた災害看護に関する教

整〕〔災害時の被害防止の工夫〕の４サブカテゴリーか

育は災害看護活動の展開で役に立ち、学んだことを想起

ら構成された。

し活動に生かしていることを語った。ある看護部長は、

看護部長は、平常時に看護の観点から患者ケアや施設

災害訓練や防災訓練に一つ一つ丁寧に取り組むことで、運営を考慮した物資面での準備の他に看護管理体制・業

災害に関する知識を統合し最適な判断を行う迅速な行動

務内容のチェックが、非常時下で看護職が活動する際にをすることができたと語った。また、災害に関する知識有効であることを語った。また、役割責任は組織での系を統合し最適な判断をくだし迅速な行動をとる際に、書統だった活動を可能とすることや先を見越した備品の備

籍・体験談・メディア媒体は有効であったことが語られ

えや被害防止のため危険防止（台風の飛来物の防止のたた。また、訓練の実施は、災害看護マニュアルや病院全めの雨戸・シャッター・柵など）の工夫が有効であるこ

体の災害マニュアルの評価ともなり、改善することでよとが語られた。

り実践に役立つことも語られた（表２−３）。

７）災害看護の教育をする〔災害に関する知識・災害看護教育〕〔イメージできる書籍、体験談、メディア媒体の利用〕〔災害訓練・防表２−３

災害時における看護部長のマネジメント能力

カ テ ゴ リ ーサブカテゴリー
平常時の看護管理体制・業務内容のチェック
責任者・代行者の役割責任と確認

内容マニュアル作りの経験が役立つ施設の役割の規程、対策、看護のマニュアルがある

役職の責任を感じる
職場の状況確認に向かおうと想起する
住居は勤務地の近くにする
先を見越した備品の備え
平常時からの災害に備える
噴火予想前日に連絡網・備品などの準備を行なった
環境の調整
建物の強度への過信をしない
自家発電がなく、あると思っていた思い込み
飛来物に対応したシャッターや窓柵の設置
災害時の被害防止の 建物は、豪雪に耐える設計・強度（新潟）雨戸をかんぬきで固定化（危険防止）
工夫
２階建て以上の検討
奥尻の体験からも役立った
研修で学んだことの想起
備品や薬品など普段から備えているようにと言われていることが役に立った
災害に関する知識・
震災後の状況での役割など災害教育でいろんな場面を伝えていく必要がある
災害看護教育訓練では、細かいところより、「なに」がわかったので「どのように」と考える着眼点として役にたった
台風に備える看護の教育では、シミュレーションをおこなって教育している例もある
イメージできる書籍、 災害の体験本や経験などから学び生かす
災害看護の教育をする
災害展示や書籍の記憶から病院がどのようになっているかイメージされた体験談、メディア
何をすべきか具体的にすることは、次回への備えの知識となる媒体の利用
日赤の訓練があり、（毎年１回）災害想定し、それに対する訓練を毎年受けるためノウハ
ウがあった
災害訓練・防災訓練 災害訓練や防災訓練に一つ一つ丁寧に取り組むことで、災害に関する知識を統合し最適な判断を行い迅速な行動することができたを生かした活用
避難訓練の体験を活かしての避難活動とマニュアル評価
新潟地震と同年の水害でのボランティア体験から、災害後の行動の予測ができた

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Ⅳ．考

87

災害時の情報収集に効果的であることが示された。看護察

部長は、このような情報を応用、活用し様々な決定や業

１．災害時の状況を想起し今後を予測する務の遂行に生かしていた。

看護部長は、災害時の状況を想像し今後を予想してい本研究結果から看護管理者が迅速な判断を求められたた。対象者10名中７名は、いずれも過去に災害を経験しのは、患者の移送・受け入れ等であった。看護部長の中ており、〔過去の災害体験〕をもとに災害の経験と知識には、災害の経験がなく移送により患者はもとより他部を結びつけて迅速な行動をとり、災害に関する知識を状

門に迷惑をかけるかもしれないとの判断で、危機の一歩

況に応じて関連づけていた。先行文献 ６） で明らかにさ手前の状況で患者を移送させた経験を持つ者もおり、当れたように看護管理者は、災害時に直面する困難に対処事者にとって活動の不全感や辛い経験として残っていた。

するため災害を具体的にイメージし行動と結びつける力

このことは看護部長のもつ状況分析力や判断力は、災害が求められており看護部長がイメージでき、先が見えるの経験が関与していることを示唆している。

ことは重要である。災害の経験がない場合、災害に直面

情報を収集、活用し迅速に判断するには、〔全体をみしたときに対応力が異なることが考えられ、疑似体験でて何が問題の核心かを把握〕することが重要となる。平

きる機会をもうけ具体的にイメージする方法の提供も重常時からの看護部長の業務と重なり合う面が多いと考え要である。

られ、平素からの判断力・行動力を培っておくべきであ看護部長の殆どは発災直後〔病院に駆けつける、たどろう。本研究の看護部長・代行責任者の中の５名が、発り着くこと〕を考えていた。看護部長も被災者であり、災後に病院に到着できたが、平常時の管理を活かし速やすぐに駆けつけられた人や交通が寸断されてやむなくす

かに管理業務を行ったことが、災害看護活動が遂行できぐにたどりつけなかった人、本研究でも勤務病院にたどた最大の理由であると考える。このことからも、経験はり着けなくて同系列のたどり着けた病院でやむなく勤務

もとより判断力・行動力を向上させるような災害看護教した看護部長もいた。それぞれの災害に対する認識や対育や看護管理教育の重要性が認められる。

応の違いから「すぐにこなかった上司や部下」に冷たい視線が向けられることもあった。このことを看護部長が

３．看護組織の再構築と看護職への配慮

語り始めたのは、災害にあってかなり後のことになる。

発災後にまず速やかに取り組まねばならないのは、

本研究でも看護部長の共感されることのない苦痛の体験〔看護部の組織体制・看護体制の整備〕である。阪神淡は反復して個人を苦しめており

７）

早期に責任のある管理者への心のケアが求められる。

路大震災を乗り越えた病院では、管理活動の最初に組織再編成を行い、積極的に災害看護活動を展開した ９） 。

また、被災体験や教訓はその語の災害に対する個人やまたマンパワーの活用は、非常時において必須である。

組織の意識や取り組みに変化をもたらすと言われてい看護職員ばかりでなく、〔マンパワーをアセスメントる

８）。看護職や医療従事者たちが被災者体験を共有す

ることが重要である。

し、活動の優先順位によるボランティア導入〕を検討、実行することは、病院の機能を維持する上で重要であろう10）。

２．情報を収集、活用した迅速な判断

災害時の急を要する対応は、看護組織においては組織

本研究の施設の中には発災後１−２日間は、医療サイの再構築であるが、看護師個々においては看護職への配ドに必要かつ重要な〔情報収集の手段〕がなく、災害時慮である。災害看護を行う看護者は、身体的・精神的・においては確実に相互の連絡がとれ必要な情報が入手で社会的影響・看護者自身の生活への影響を受け、特に精きる通信システムの確立と運用が重要である。看護や診

神的・社会的影響は長期にわたって影響を及ぼす 11） 。

療及び事務に関する情報は、事務職や病院外の地域住民

本研究の看護部長の多くは、アメニティへの配慮やPTSD

等からの情報が重要となることが明らかにされ、病院とへの対応に思いが至っていた。本研究では看護職員の地域の連携体制のもと〔情報の一元化〕を図ることが、

PTSDは語られなかったが、今後の心のケア対応12）のた88

災害時の看護部長に必要な能力、災害看護活動

めにも看護部長は、ねぎらいの声かけやアメニティの配する能力の観点からインタビューを実施した。看護部長

慮により人的資源を有効に活用できると考える。

それぞれが災害時に、どのように感じ、考え、行動したのかが７つのカテゴリーとして得られた。これらは、災４．災害への備えと教育

害時に効果的に管理を展開する看護部長の能力とも言本研究の結果、看護の観点から患者ケアや施設運営をえる。

考慮した物資面での準備の他に、看護部長が平素から災先行研究 ２） が明らかにした災害看護に関する５つの害に備える行動をとっておくことが、非常時下において基礎能力を本研究で得られた７つのカテゴリーと比較す

備えの力を発揮することが明らかになった。〔平常時のると、５つの基礎能力は、ケア提供する看護職の基礎能

看護管理体制・業務内容のチェック〕や〔責任者・代行

力が明らかにされており、本研究では、災害時に組織を者の役割責任と確認〕は、責任者が病院にたどり着けな

運営する際に必要とされる看護部長の能力が示唆された。

かったとしても指揮命令系統を明確化し、予測を越える
困難な状況に系統だった災害看護活動を可能とする。また〔平常時からの環境の調整〕〔災害時の被害防止の工Ⅴ．結論夫〕は、平素からの患者の療養環境の整備の観点からも

１．災害時における看護部長のマネジメント能力は、25

必須の活動であろう。災害の備えは、本研究結果からもサブカテゴリー、７カテゴリー（【災害時の状況を想有効であることが明らかになった。また、系統的に災害起し今後を予測する】【情報を収集、分析、理解し看時の看護活動を学んでいた１名の看護部長は、知識を結

護職や他職種に伝える】【迅速に判断・行動する】【看合し判断、行動化に活用していた。このことからも、知護体制の再構築】【看護職員に配慮する】【災害に備え識や物の備えは重要であり、約９割以上の看護管理者がる】【災害看護の教育をする】）に大別された。

必要であると考えている 13） 災害教育を強化する必要性

２．看護部長は、過去の経験や知識を活用し状況を想起
し今後を予測する力を用いて、トップマネージャーのが示唆された。
先行研究 13）14） で述べられているように看護部長の多役割を果たそうとしていたことが示された。

くは、災害を経験したことで平素から自律した看護師を

３．災害時に重要な情報を収集、分析、理解し看護職や育成する必要性や災害看護教育の必要性を認識していた。

他職種に伝える力が、その後の迅速な行動・判断に関

また災害看護管理者が捉えている災害対策の課題のうち係していた。

「災害教育・訓練に関する課題」「災害対策マニュアル

４．状況分析力や判断力は、災害経験が関与しているこに関する課題」５） は、早急に取り組む課題とされ現任とが伺われた。一方で系統だった災害看護教育は、重教育や看護基礎教育での災害看護の重要性を示唆して要であることを看護部長は認識していた。
５．看護組織の再構築と看護職への配慮は、災害看護活いる。
訓練は、災害看護マニュアルや病院全体の災害マニュアルの評価ともなり、改善することでより実践に役立つ動における組織と看護職個々を支持する基盤となることが推測された。

ことが明らかになったが、災害を経験した多くの部長は、

６．日常における災害の備えは、有効であった。また、

これ以降、災害看護活動マニュアルの評価見直しや災害

施設面や物資面の備えはもとより、知識の備えは重要

看護の教育方法を作成し積極的に経験を教育に活かしてであり、より一層災害教育を強化する必要性が示唆さおり柔軟で想像力に富んだ行動によって病院は機能して

れた。

いた６）。
本研究は、災害時に看護部長が、どのように感じ、どのように考え、どのように行動したのかを①イマジ

ネーション能力、②状況分析・判断能力、③災害に関する知識を有機的に結合し、最適な判断を行い迅速に行動

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011

Ⅴ．今後の展望Ⅵ．謝辞

ご多忙のなか本研究に多大なご協力をいただきました

結果を踏まえて今後は、平常時の能力との比較分析をとおして災害時の看護部長の能力を明確にし、災害時に89施設および協力者の皆様に深く感謝申し上げます。
なお、本研究は、21世紀COEプログラム「ユビキタおける効果的な管理を展開する能力のプログラム開発とス社会における災害看護拠点の形成（拠点リーダー山本

検証が必要である。

あい子）」の助成を受けて行われた。

引

用

文

献

１）太田宗夫．大規模災害の医療展開と看護行動を考える．看護．47眩，1995，32‑38．
２）21世紀COEプログラム「ユビキタス社会における災害看護拠点の形成」２年間活動報告書

平成15−16年度

教

育・訓練方法の開発プロジェクト．2005，463‑468．
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災害時の看護部長に必要な能力、災害看護活動

Evaluation of the Nursing Management Abilities of
Director of Nursing in Disasters
TAKATANI Yoshie

Abstract
In the world today where disasters are as frequent as ever，effective actions taken by nursing managers，
who oversee the management of health care organizations in times of disasters have many significant impacts
on the health and lives of people after such disasters．In this study，the abilities of nursing managers to
execute effective management in disasters were evaluated by studying their experiences of evaluating andresponding to emergent situations in disasters．First，literature review was conducted to examine experiences
and nursing activities of nurses and nursing managers in disasters as well as to identify the abilities nursing
managers are required of in such situations．Data were collected by interviewing 10 nursing managers andother nurses in managerial positions who have experienced dealing with disasters in the past and agreed toparticipate in this study．The data were analyzed qualitatively．This study was conducted after obtaining
the approval of the research ethics committee to which the author belongs．
The following results were obtained from this study．Nursing managers were found to have visualized
disaster situations based on their experiences，knowledge relating to disasters，and envisioned future
possibilities and scenarios by

Recalling the situation to predict future disasters． At the initial stage ofdisasters，due to lack of means of obtaining information，they engaged themselves incollecting，analyzing

and understanding disaster‑related information，and communicating it to nurses and other co‑workers．
As forquickly making judgments and taking actions， it was found important，for top managers to leaddisaster nursing activities，that they closely observe the overall picture in emergency situations，thereby
identifying the essence of the problem，making judgments，and taking actions． Another element found toconstitute the foundation of nursing managers disaster nursing activities was making patient‑first judgments
under all circumstances． Rebuilding the nursing care systemandcaring for nurses

were effective

elements enabling nursing organizations and individual nurses to carry out disaster̲nursing activities．As
other elements underlying disaster nursing， preparing for disasters
disaster nursing

andproviding education concerning

were extracted．These two elements specifically comprise the abilities to provide patientcare and keep supplies ready for facility operation in a way that assumes the possibility of emergency
situations even in normal times．
This study produced suggestions concerning abilities to execute effective management in disasters．In the
future，it is necessary to identify nursing managers

abilities to cope with disaster situations throughcomparative analysis of said abilities as against those applied in normal times．

Key words：disaster nursing study；Director of Nursing；abilities required in disasters；
disaster experience；qualitative analysis

Nursing Foundation，College of Nursing Art and Science，University of Hyogo