ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 4，No.1（2004）

WHO の健康の定義の問題点と口腔保健の役割
花 田 信 弘The defects of WHO's definition of health and a role of oral healthNobuhiro Hanada

キーワード：健康観、世界保健機関（WHO）、健康の定義、幸福、環境への適応
1．はじめに場で考えるときに欠けてはならない存在である。

世界保健機関（WHO）の健康観は完全な健康や絶対的な健康の存在を想定して作成されている

2．WHO の絶対的な健康観が、人間の健康は移ろいゆくものであり、完全なWHO の健康の定義は、公衆衛生の考え方の基肉体的、精神的及び社会的福祉の状態がどこかに本 と し て 歴 史 的 な 役 割 を 果 た し て い る 1 ）。

存在するわけではない。本来、健康と幸福は個人"Health is a state of complete physical, mental andの環境への適応の程度で決められるものであり、social well-being, and not merely the absence of disease

どんなに身体的な健康度が満たされていても、周or infirmity"（健康とは完全な肉体的、精神的及び囲の環境に適応できない人間は、健康であるとも社会的福祉の状態であり、単に疾病又は病弱の存幸福であるとも言えない。逆に、死の床について在しないことではない）。これが 1946 年に発表さいても周囲の環境や死に臨む自己の環境に満足しれた WHO 健康の定義（WHO 憲章 1948 年制定）

適応している人は健康であり幸福な状態であるとである。WHO の健康の定義は「完全な肉体的、いえる。この環境への適応力には、話し合いによ精神的及び社会的福祉の状態」という完全で絶対り周囲と折り合いをつけることが大切である。そ的な健康の存在を想定して、その段階に向かって、れには言語コミュニケーションの能力が深く関健康度が上がるように各国政府の努力を求めたもわっている。口腔保健とは、この言語コミュニのである。WHO の健康の定義が評価できる点は、ケーションを支えるすべての保健医療福祉の技術

それまで健康は主として身体面のみが重視されての総称であり、人間の健康と幸福を公衆衛生の立いたのに対し、健康状態を身体面だけでなく肉体，精神，社会の 3面からとらえることである。
しかし、WHO では国力増強や経済成長といっ【著者連絡先】〒 351-0197 埼玉県和光市南2-3-6
国立保健医療科学院口腔保健部部長 花田信弘
代表電話：048-458-6111（内線3208）
FAX：048-458-6288（口腔保健部共用）
E-mail：nhanada@niph.go.jp

た視点が強く、実際に強調されたのは身体的健康で、その実態は労働者の健康を経済開発に結びつける提案と見ることができる。1978 年ソビエト連
邦カザフ共和国の首都アルマ・アタにおいて世界中のすべての人々が健康を保持するため迅速な行動が必要であることが宣言された 1）。そのスロー―9―

WHO の健康の定義の問題点と口腔保健の役割

ガンは「西暦 2000 年までにすべての人々に健康を」とらえている点で高く評価できる。

であった。ここでも物質生産に携わる労働者に健デュボスは，また別の著『人間への選択』の康をもたらし、物質文明を追求するのが主旨だと中で WHO の健康の定義を批判するように、こう言える。WHO の完全な健康には様々な慢性疾患はっきり言っている 4）。「きのうと同じく今日も、に罹患している高齢者は含まれず、精神的及び社絶対の健康ということは一つの幻想にすぎず、わ会的福祉の状態、すなわち「生命の質」も背後にれわれはけっして到達できないこの幻想を熱心に押しやられてきた。

追い求めている」。

3．相対的な健康観

4．環境への適応力と口腔保健

フランス人の医師デュボスは，その著『健康とデュボスや生田の相対的な健康観を採用するいう幻想』の中で，「疾病の問題を解決することと、人間の持つ環境への適応力こそが、人間の健は、健康と幸福をつくりだすことと同じではない」

康と幸福をつくりだすのであり、周囲の環境に適と述べ、WHO の健康の定義とは別の方法で健康応していると本人が主観的に感じている場合はた2）と幸福をつくりだすことを考察している 。デュとえ重病人であっても健康であることになる。こボスは，「健康と幸福をつくりだす仕事には、治のように、健康は絶対的なものはなく、周囲の環療薬や治療処置に関する専門的な知識をしのぐ、境に適応できているかを尺度として計測すべきも生物とその環境全体との間をつなぐ関係を、複雑のである。健康づくりとは環境への適応力づくりなままに詳しく理解する、一種の英知と洞察力がに他ならない。このように考えるとある時に人がいる」といい、「健康と幸福は、毎日の生活で出健康かどうかは、客観的な状態を熟知した上で、会う挑戦に対して反応し、さらに適応する個人的周囲環境における身体と自我の快適さを基準に決態度の現れである」と相対的な健康観を披瀝してめることなのである。

いる。このデュボスの健康観は，「健康」が自然

人間はもともと動物でありながら、その自我はや社会環境と個人の相対的な対応関係で決まるこ動物とは異なり、夢、未来や愛といった現実にはとを述べたもので相対的な健康観である。デュボ

存在しない仮想の環境をつくりだしその中で生きスは，健康を絶対的存在として、完全な健康状態ている。従って周囲環境とは必ずしも地上の環境を追い求めている WHO とはまったく異なる見解だけではない。人間は動物の仲間として地上にあである。結局、WHO の健康の定義で述べられてる現実の環境を住処としている一方で、人間が自いる健康は各国政府のための健康であり、対象とら作りあげた国家や理想という本人の主観以外にしているのは各国の経済発展を担う若い工場労働は存在しない仮想の環境にも居住している。従っ者の健康なのである。て、デュボスが考える「生物とその環境全体との生田清美子は、WHO の健康の定義について、間をつなぐ関係」とは、身体と環境の適応状態、「病気や障害をもっていても、元気だし、社会に自我と環境の適応状態という 2 重の環境適応を指十分適応して良好に生活していけるのに健康でなす。

いということには、多くの疑問が投げかけられる。

このように複雑な環境への適応能力には、周囲これらの人々から理想的健康像を奪っている」ととの折り合いが大切であり、それには言語コミュ批判し，「病気で休んでいる人にも末期医療の中ニケーションの能力が深く関わっている。口腔保にいる人にも「健康者」にも（中略）相対的によ

健とは、この言語コミュニケーションを支えるすりよい状態としての健康を求めていく」と言ってべての保健医療福祉の技術のことである。人間がいる 3）。生田の健康観は，デュボスと同様に、「健持つ環境への適応力の強さはは口腔保健が決め手康」を絶対的なものではなく相対的なものとしてであるといっても言い過ぎではないだろう。
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5．身体と環境の適応

Volume 4，No.1（2004）

境の適応」とは精神生活環境の中に自分の快適な居場所があると感じることに他ならない。

地球上で人間が繁栄している理由は、デュボス
が指摘しているように人間のみが「周囲の環境を自分に適応するように変えることを知っていた」
4）

7．環境の改善からである 。環境への適応を選択し行動する人

身体と環境の適応、自我と仮想環境の適応とい間は、農村を離れ都市を生み出した。都市と農村

う 2 重の環境適応が健康と幸福の条件であると述の大きな違いは、都市は人間の快適さを追い求めべたが、個人が与えられた周囲環境に適応するよて生み出した心地よい人工的な環境であるのに対うに努める一方で、公衆衛生や環境情報の専門家し、農村は地球環境に人間が服従し隷属しなけれは、個人を取り巻く環境を人間の健康と幸福のたばならない厳しさを持つという点である。従ってめに改善する努力も必要である。

農村よりも都市のほうがはるかに快適なので、こ環境の改善には、3 つの異なる対策が必要であれからも都市への人口の集中は避けられない。しる。まず、伝染病や暴力、公害、事故防止などのかし、都市には伝染病や公害などの問題が発生し都市対策である。身体の安全が保証でき環境をどている。都市化によって新たに生まれるこのようのように提供するかを考えなければならない。一なマイナス面は都市独自の厳しい規範づくりと適

つめは、精神的搾取，社会的搾取をさせないこと応教育を行うことによって防がなければならないである。具体的には知的な搾取、情報の搾取、性だろう。の搾取などである。これまで、幾つか誕生した社会主義社会では、経済的な搾取からの自由だけを6．自我と仮想環境の適応偏重して他の自由を抑圧する結果に終わった。知身体的存在とは違って、自我はその存在を形で的な搾取、情報の搾取などはとりわけ人々には我慢できないものである。

見ることができない。自我はインターネットやメールで空間を瞬間移動することもできる形のな二つめは「墓制」である。離婚率、非婚率が上い存在である。日本にいながらニューヨークの人昇し核家族すら崩壊した現代都市において、誰がと喧嘩もできるし、愛を語ることもできる。従っ死者を弔うのかが問題になってくる。もともと日て自我と仮想環境の適応状態を評価することも、本の農村では、血縁関係のある集落の中で大家族その状態を公衆衛生施策で改善することもきわめ制が取り入れられていた。このような社会と家族

5）て難しい。羽仁はその著書『都市の論理』 の中では死者を弔う行事は華やかに執り行われ、定期で、「コンミュニティという概念が目的とすると的に死者を祭る仏事や神事で自我が復活し、故人ころは、ひとことで言えば、われわれがたのしくの思い出が死後も末永く語り継がれることで、自生活をすることのできる場所（中略）このコン我の消滅が避けられていた。このような農村の伝

ミュニティというところが現実に存在するとすれ統は今日ではほとんど失われ、そもそも死者を祭ば、それは都市ではないか」と述べている。羽仁

り続ける大家族制が消滅した。都市では、個人個はこの著書の中で都市が当時の厳しい家父長制の人は、基本的に無関係であり、おのおの他人に無家族関係からの解放の場ととらえ、「人間は家族関心で、自我は常に孤立した状態である。従って、から解放されなければ救われないのではないか」

死亡による自我の消滅はすべての世界からの消滅とも述べている。羽仁のことばを借りるまでもなを意味しており、死んだ後には何も残らない。

く、都市は人間が自由に改造することができる存

羽仁は「都市の論理」で家族からの解放を唱え在である。都市には個人の居場所をつくれるが、たが、その代償は自我の完全消滅である。そこで、農村の家父長制の家族関係の中では個人の居場所農村における大家族制と同質の「墓制」を都市にがなかったのである。ここでいう「自我と仮想環おいて創成することが、自我を満足させる施策だ― 11 ―

WHO の健康の定義の問題点と口腔保健の役割

い、今日の人類の発展に寄与したことに対する自と思われる。

負を持って、都市化とともに失われた「伝える」
8．おわりにコミュニティーを再生させなければならない。な

口腔保健は、言語コミュニケーションを支えるぜなら個人個人が一生をかけて学んだことを次世すべての保健医療福祉の技術である。口腔保健の代に口で話して「伝える」ことがこれまでもこれもう一つの目標である口からの食事もまた摂食をからも人間存在の本質だからである。

通した人々の言語コミュニケーションの場の形成を意味するのである。人類の発展は言語コミュニ

文 献

ケーションによって、次世代に知識を伝達するこ01）臼田 寛，玉城英彦，河野公一，WHO の健康定義策定過程と健康概念の変遷について，日本公衛誌
51： 884-889，2004.
02）R.デュポス，健康という幻想，紀伊国屋書店，1964年
03）生田清美子，健康観に関する一考察，日本公衛誌
43： 1005-1008，1996.
04）ルネ・デュポス，長野 敬，中村美子共訳，人間への選択，生物学的考察，紀伊国屋書店，1975年
05）羽仁五郎，都市の論理，歴史的闘争−現代の闘争，
勁草書房，1968年とによって達成してきた。かつて農村に存在していた大家族制は、言語コミュニケーションの場であり、死後も末永く死者を祭ることによって、先祖から伝わった知識に対する子孫の感謝の念を忘れないための組織であった。今日、都市化と非婚化が進み、世代間の知識の伝達という人間の本質に関わる仕組みが揺らぎ始めている。口腔保健を専門とする我々は、口腔保健が言語コミュニケーションを支え、次世代に知識を伝達する役割を担― 12 ―