厚生連医誌 第29巻 1 号 77〜79 2020
JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部第15報）――2019年度（平成31年度／令和元年度）、日本病理学会 NCD（National Clinical Database）輯報掲載（UMIN センター管理）予定分―

統計

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部第15報）―2019年度（平成31年度／令和元年度）、
日本病理学会 NCD（National Clinical Database）
輯報掲載（UMIN センター管理）予定分―
長岡中央綜合病院、病理部；病理医

五十嵐俊彦
キーワード：JA 新潟県厚生連、長岡中央綜合病院病理部、剖検輯報、2019年度（平成31年度／令和元年度）、NCD（National Clinical Database）、UMINセンター管理2019年度（平成31年度/令和元年度）の JA 新潟県厚生連解剖記録を掲載しました（表）。
2016年より、日本病理学会剖検輯報は国内の多数の学会に共有された大学病院医療情報ネットワーク（UMIN）/NCD（National Clinical Database）を利用した登録方法に移行しました。
JA 新潟県厚生連解剖記録は、厚生連病理センター設立1971年（昭和46年）以来、小島、石崎、五十嵐により日本病理学会に報告され、剖検輯報に掲載されてきました。
日本病理学会剖検輯報において、80年台までは登録施設の自然増により剖検数は増加してきました（年間4 万例）が、以降は減少傾向です（年間 2 万例）。剖検
率は60年台の50％から、漸減し、現在 5 ％となりました。剖検率の低下を後追いするように、内科学会教育研修指定病院基準の病理解剖に関する部分は緩くならざるをえない状況となりました。剖検率低下の原因は、コミュニケーション不足、対費用効果の重視、検査技術の進歩（80年代のコンピューター断層撮影（CT）、90年台の磁気共鳴映像法（MRI）の導入）、人手不足、熱意低下、啓発不足等が指摘できます。ゆえに、新潟
県厚生連関連施設での剖検例を積極的に情報開示することは、医療の質を見直す意味において意義があるのではないかと考えております。病理解剖の意義の普及と今後の厚生連医療の進歩を期待します。
謝辞

改めて、病理解剖に協力いただいた御遺体提供者の御冥福をお祈りするとともに、その御家族・親戚、日々の献身的治療並びに解剖承諾に努力された医療スタッフの皆様に御礼を申し上げます。
蛇足

死亡診断書と死体検案書に関して、解剖が困難で死因の特定ができない場合には、「心不全、呼吸不全」と記載せず「不詳」と記入する勇気と慎重さが大切です。
英文抄録

Statistics．
Annual report of pathological autopsy cases in Niigata Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in2019（31st year of Heisei/1st year of Reiwa）, listed onNCD（National Clinical Database）by UMIN center
Nagaoka Central General Hospital, Department of Pathology ; Pathologist
Toshihiko Ikarashi
An annual report of pathological autopsy cases in Niigata
Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in 2019（31st year of Heisei/1st year ofReiwa）was listed in this paper.
Key words : Niigata Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives, JA Niigata, annual report ofpathological autopsy cases, 2019, 31st year ofHeisei/1st year of Reiwa, NCD（National ClinicalDatabase）, UMIN center－ 77 －

－ 78 －胸腹胸腹胸腹

68歳（1950/10/12）、
SN19-004（2019/08/14、20：00）、 女、元職業不明、長岡中央、 4
呼吸器内科、林五十嵐、研修医

71才（1947/10/23）、
SN19-005（2019/09/02、09：50）、 女、元職業不明、長岡市、長 4岡中央内
五十嵐、小杉、登坂

81才（1938/6/15）、男、元職業不明、長岡市、長 2
中内外池

SN19-006（2019/09/19、13：30）
五十嵐、西村胸腹82才（1937/06/17）、
SN19-003（2019/07/31、11：00）、 男、元職業不明、長岡中央、 4
HCU 病棟、循環器内科落合
五十嵐、小杉主病変：脂肪肉腫（上腹部、多発性、未治療）、癌性腹膜炎・腹水（2050 ml、血性）、胸水（左 1900 ml、右 250 ml、血性）

身長 cm、体重 60.5 kg、脳 g、甲状腺 16.2 g、胸腺 0 g、心 350 g、心嚢液 0 ml、肺左右正常 g、肝 980 g、脾 70 g、膵 100 g、腎左110
右 130 g、副 腎 左 右 g リ ポ イ ド＋、胸 水 左
1900右 250 ml 血性、腹水 2050 ml 血性

身長 cm、体重 56.5 kg、脳 g、甲状腺 13.6 g、
主病変：イレウス（大網癒着・イレウス門、胸 腺 0 g、心 370 g、心 嚢 液 0 ml、肺 左 右回腸嵌頓、出血壊死）、
1930 g、肝 930 g、脾 50 g、膵 150 g、腎左救急・ 1 日以内死亡：吐血・消化管出血疑い
副所見：誤嚥、肺出血・浮腫（1930 g）、動脈
110右 130 g、副腎左萎縮リポイド無、右癒着硬化（心、腎、肝）、前立腺肥大リポイド＋、胸水左右 0 ml、腹水 0 ml

上腹部腫瘍

肺癌、肺炎

身長 cm、体重 68 kg、脳 g、甲状腺 10.6 g、
胸腺 0 g、心 400 g、心嚢液 3 ml、肺左右 g、
肝 1400 g、脾 40 g、膵 90 g、腎左230右 200 g、副腎左6.6右転移 g リポイド＋、胸水左750右140 ml 血性、腹水 0 ml主病変：大腸癌（RS、 2 、5 cm×2.2 cm、tub1、se、v3、n−、転移：両肺、左胸膜、右副腎）、間質性肺炎、副所見：脂肪肝（1400 g）、化膿性肺炎、胸水（左 750 ml、右 140 ml）、右卵巣奇形腫 4 cm
径77〜79

身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺 10.5 g、胸腺 0 g、心 g、心嚢液 0 ml、肺左右 1580 g、
肝 1680 g、脾 200 g、膵 200 g、腎左10右 230 g、副腎左右 g リポイド＋、胸水左510右 500 ml、腹水 330 ml 漿液性70才（1948/05/21）、
SN19-002（2019/02/20、20：00）、 女、元職業不明、柏崎医療セ
五十嵐、柏崎内科長谷川 ンター、内、藤村、長谷川

1号

主病変：大腸癌（D、 3 、1.9×1 cm、tub2、pT4apN1b＝Ⅲ b、rm1、術後・死亡前27日、転移無、遺残無）、ANCA 関連性糸球体腎炎
・間質性肺炎・糖尿病、大腸癌術後、ANCA 陽性腎炎、肺出 （PR3-ANCA 陽性糸球体腎炎）
出血、血
副所見：僧帽弁置換術後（左房側弁血栓）、術後心膜癒着、肝空胞変性、脾腫、前立腺肥大、胸水、腹水

慢性糸球体腎炎（2001、‐ 18年、透析、左前腕シャント→鎖骨下静脈→右内頸静脈）、胃潰瘍・十二指腸潰瘍（2014、‐ 5年）、消化管
胸腹穿孔（2015、‐ 4年）、精神遅滞（IQ26、 4 歳6 月）、老年期認知症、感音性難聴、敗血症（2/6、発熱、CRP20、血便 pseudomonas）
、

第29巻

4

主病変：透析腎（慢性糸球体腎炎、萎縮腎）、
S 状結腸・直腸憩室膿瘍グラム陽性球菌感染、 身長 cm、体重 kg やせ、脳 g、甲状腺＋g、胸副所見：消化管出血（胃〜直腸内容血性）、 腺 0 g、心 280 g、心嚢液 0 ml、肺左右 540
憩室症（S 状結腸、多発、小骨盤癒着）、左卵 g、肝 1000 g、脾 110 g、膵 120 g、腎左30右巣奇形腫（くるみ大）、胆石（胆嚢内、5 mm、 45 g、副腎左右 g リポイド−、胸水左右 0 ml、ビリルビン結石）、副腎リポイド消失、動脈 腹水 0 ml
硬化・左室肥大、肝炎（アルコール性：飲酒歴、HBV・HCV陰性）、DIC、腎機能障害、貧血

臓器重量一覧

胸腹病 理 診 断主病変：急性肝不全（アルコール性肝炎、肝身長 cm、体重 kg 肥満、下肢浮腫 脳 g、甲状広範壊死・脂肪肝、低血糖・低血圧・意識障
腺＋g、胸腺 0 g、心 280 g、心嚢液 3 ml 漿液害で救急搬送）、DIC（眼瞼・眼球結膜出血、性、肺左右 1300 g、肝 1060 g、脾 60 g、膵
肺出血、腸管粘膜出血、腎：PTAH＋）、
180 g、腎左 140右 140 g、副腎左右＋g リポ
副病変：子宮筋腫、腎（肝性）C1q 腎症（疑イド＋、胸水左右 0 ml、腹水 30 ml 漿液性い）臨床診断（病悩期間）57才（1961/09/16）、
SN19-001（2019/02/13、16：30）、 女、長岡市、会社員、長岡中 3
五十嵐、長谷川、山田
央救外、小川

死亡／解剖：1．
救急搬入時死亡、2．
救急解剖
西暦年度−番号
年齢（生年月日）、性、仕事、搬入24時間以内死亡、範囲（実施月／日、時：分）
住所、出所担当3．
救急搬入24時間超死亡、4．
入院中死亡

表．2019年（平成31年、令和元年）解剖例一覧表

厚生連医誌
2020

2444

91才（1928/04/16）、
SN19-009（2019/12/07、11：45）、 見附市、元職業不明、長中内中村五十嵐、研修医

70才（1949/10/23）、
SN19-010（2019/12/08、13：30）、 長岡市、元職業不明、長中武
藤
五十嵐、研修医74才（1945/10/31）、
SN19-011（2019/12/17、20：30）、 長岡市、元職業不明、長中中村
五十嵐、片桐75歳（1944/03/02）、女、元職業不明、魚沼市、長 4
中 HCU 菖野83才（1936/06/09）、
SN19-008（2019/11/25、23：50）、 長岡市、元職業不明、長中内中村
五十嵐、研修医SN19-007（2019/10/30、18：00）
五十嵐、小杉、鈴木

胸腹

胸腹

胸腹

胸腹胸腹

身長 140 cm、体重 39.5 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺 0 g、心 420 g、心嚢液 0 ml、肺左右 850 g
術後癒着、肝 700 g、脾40g、膵110g、腎左100右 100 g、副腎左右 g リポイド無し、胸水左80右 300 ml 漿液性、腹水 0 ml

主病変：陳旧性心筋梗塞・心肥大（冠動脈バイパス手術後）、
副所見：右肺中葉 neuroendocrine tumorlet、腎硬化症、肝うっ血性脂肪変性、大腸憩室症、胸水、癒着：心膜、胸膜、乳癌（L、C、g、2×2×1.8 cm、solid、histol : 主病変：乳癌術後（完全摘出、術後補助療、心肥大（拡張性、抗癌剤治G3、nucl : G3、HER2-enrich、pT1cpN0M0＝IA、 法、再発無し）、Bt＋SN、R0、術後補助療法（ADM＋CPA＋ 療）
PTX＋Tmab）、術後12月再発無し、抗癌剤治 副所見：右胸膜癒着、左胸水、腹水、粘膜出血（小腸、膀胱、子宮内膜）
療後、心不全

身長 140.6 cm、体重 48.2 kg、脳−g、甲状腺＋g、胸腺 0 g、心 370 g、心嚢液−ml、肺左右 830 g、肝 830 g、脾 60 g、膵 120 g、腎左150右 150 g、副腎左右 g リポイド＋、胸水
左450右 0 ml 漿液性、腹水 250 ml 漿液性

主病変：T リンパ腫（節外性、TCRγ＋、EBV＋、 身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺 0 g、口蓋、骨髄、肝、脾、未治療）、後腹膜腔出 心 290 g、心嚢液 20 ml 漿液性、肺左右 870 g、口腔軟口蓋穿孔病変：NK/T リンパ腫、脾腫、肝 950 g、脾 200 g、膵 150 g、腎左140右 150 g、血、肝機能障害
副所見：IgA 腎症疑い（ANCA＋、IF＋）、胸 副腎左右 g リポイド＋、胸水左700血性右300
漿液性 ml、腹水 0 ml
水、慢性甲状腺炎、狭心症、冠動脈バイパス手術後、心不全、治療抵抗性右胸水、右肺中葉肺炎疑い

身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺 0 g、心 g、心嚢液 5 ml 漿液性、肺左右 1250 g、肝750 g、脾 100 g、膵 80 g、腎左130右 130 g、副腎左右 g リポイド消失、胸水左900右 3000 ml
漿液性、腹水 220 ml 漿液性

主病変：大腸癌（術後、再発なし）、アミロ
右大腸癌（A、2.8 cm、tub1、a2、ly0、v0、イドーシス（全身）、r0、n0、pT3pN0cM0＝IIA、2014/09/25、 大
副所見：化膿性心内膜・心筋炎：グラム陽性
腸右半切除術後、再発無し）、心アミロイ
球菌性、右心不全：肝中心静脈性空胞変性、ドーシス（2014/06/13心筋生検確定）
大腸腺腫、リウマチ、DIC

身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺 0 g、
主病変：間質性肺炎（リウマチ性）、肺出血
心 330 g、心嚢液 5 ml 漿液、肺左右 2020 g、（DIC）、
肝 900 g、脾 50 g、膵 200 g、腎左130右 140 g、副所見：リウマチ性腎症、胸水、胆汁鬱滞
副腎左右 g リポイド＋、胸水左300右 1500 ml（胆砂）、血性、腹水 0 ml

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部第15報）――2019年度（平成31年度／令和元年度）、日本病理学会 NCD（National Clinical Database）輯報掲載（UMIN センター管理）予定分―－ 79 －