048

Vol.
これからの歯臨 床 座 談
●科医

ゲスト

●を考

え る ク リ ニゲスト

●カゲスト

村上恵子 歯科衛生士

小林明子

東京医科歯科大学大学院 高齢者歯科学分野
非常勤講師

東京都

東京都

●

司会

Keiko MURAKAMI●

村上歯科医院

ジーシール＆ マ

歯科衛生士
歯科技工士

Akiko KOBAYASHI●

小林歯科医院

ジーシー

梶村幸市 先生

中里良次

徳井

1963年生まれ
医療法人社団 碧空会
ユアーズ歯科クリニック 理事長

1951年生まれ株式会社ジーシー取締役

株式会社ジーシー
研究所 予防器材開発グループ

Kouichi KAJIMURA

No.139 2011-11
No.139 2011-11

Ryoji NAKAZATO

ジーシー・サークル 139号 2011-11

139 号 2011-11

テ リ ア ル●

薄井由枝 歯科衛生士
Yoshie USUI

4療香

Kaoru TOKUI

使用しないゲスト

飯田しのぶ 歯科衛生士
Shinobu IIDA
東京都

景山歯科医院

に予防歯科の概念が浸透してきているうになりMIを実践しはじめたのです。

裏づけだと思うのですが、老齢人口のMIコンセプトは診断・予防・処置の増加にともない、ますますセルフケアがアプローチから患者さんの口腔の健近年の厚生労働省の発表デー重要になってきました。そこで、歯科医康を考えます。ジーシーでは、その中タによると12歳児のDMFT指数は激師として予防コンセプトに合致した治でも予防に大きなウエイトを置いて多減しており、当初は難しいと思われてき療とは何かを考えはじめて、歯はできるくの予防器材を世に送り出しています。

た8020も年々達成率が上がってきていだけ削らない、治療後もプラークコント

ゲストの薄井由枝さん、村上恵子さん、ます。残存歯数が多いということは徐々ロールしやすい状態にしたいと思うよ小林明子さん、飯田しのぶさんは歯科プロフェッショナルケアとセルフケア
梶村

左から
梶村幸市 先生
小林明子 歯科衛生士
飯田しのぶ 歯科衛生士
村上恵子 歯科衛生士
薄井由枝 歯科衛生士
中里良次
徳井香

衛生士として第一線で臨床に当たられ成果は出ません。そこで、より確実にプ簡単にリスク部位を磨ける歯ブラシがるとともに、予防器材「ルシェロ」シリーラークを落とすためにブラッシングテ欲しいと考えるようになったのです。そズの開発アドバイザーとしても参加さクニックを指導したわけです。プラークのような考え方から、「ルシェロ歯ブラれています。そこで、皆さんと予防歯科が除去できれば歯ブラシにはあまりこシ」のデザインが生まれました。

器材の処方と、これからの予防歯科にだわりを持たず、そのやり方を患者さん

では、セルフケアとプロフェッショナついて語りたいと思います。

が見つけられるようにアドバイスするのルケアのどちらが大切かというと両方

まずは、プロフェッショナルケアとセが役目だと思っていました。ところが、です。プロフェッショナルケアの限られルフケアの考え方から進めようと思いそれに応えてくれる方は本当に意識のた時間の中で患者さんにご自身の弱点ますが、いかがですか。

高い患者さんで、多くの方はなかなかうを認識していただき、ご自分でコント飯田

まくいかなかったように思います。

ロールできるように適切なアドバイスをでは20年位 前からPMTCを取り入れ

村上

基本的に歯科医院に来られる行うことが重要です。そして、また数ヶて歯科医院主導型で予防を考えていま患者さんは歯を磨いています。日本人

月後に来ようという気持ちにさせてあした。ところが、私たちがいくら頑張っ全体でも1日に1〜2回は歯を磨いていげないといけないのです。ても患者さんが来ていただける時間はます。それでも磨き残しがあり、う蝕や小林 プロフェッショナルケアでは患者非常に限られるので、患者さん自らが歯周病になってしまう。そこでブラッシさんのセルフケアが行き届かない部位を自分の歯を守る気持ちにならなければングテクニックに依存するのではなく、コントロールし、歯科知識を持っている

私が勤めている景山歯科医院

No.139 2011-11
No.139 2011-11

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139 号 2011-115

「ルシェロ歯ブラシ」シリーズ

歯周病予防

重度の歯周炎／外科処置後の方にハイブリッド段差植毛

ドーム状カット2mm

1.5mm

カリエス予防段差植毛

成人・
大きなお口用女性・
小さいお口用B-10
M

成人・
大きなお口用B-20
S（7mil） （6mil）

M

女性・
小さいお口用

P-10
S（6mil） （5mil）

M

P-20
S（7.5mil）（5mil）

図1 「ルシェロ歯ブラシ」シ
リーズは、カリエス予防用の「BASIC」はラウンド毛を、歯周病予防用の「PERIO」、外科処 置 用 の「OPERATION」はテーパー毛を応用し、患者さんのさまざまな口腔内の症状に対応し処方できるように設計、ラインナップされている。

M

OP-10
S

やわらかめ

（7mil） （5mil）（4mil）※1mil=0.0254mmもあったと思います。

てられないときは？ 痛みがあるときは？

飯田

患者さんに必要なことは、早く歯肉が傷ついているときは？ 混合歯列

きれいになる、すっきりする、気持ちが期のときは？ など、症状ごとにこのよういいということを訴えることだと思いまな歯ブラシがあったらいいねということす。患者さんのメリットになることでなでバリエーションが増えていきました。

いと長続きしません。

最初から患者さんに処方することを目

それで、5年前に「ルシェロ」シリーズが口腔内の状況に合わせて処方する歯飯田ブラシという考え方で機能的な特長を歯ブラシの特徴を正しく理解する。患持たせ登場しました。簡単な横磨きで者さんの口腔内の状態を的確に把握しも、隣接面や歯間部のプラークを除去て、患者さんに合ったものを処方していできるので、あまり難しい指導は必要

くことが私たち歯科衛生士にとって最私たちが患者さんに合わせたプロフェッありません。つまり、磨きやすい歯ブラも大事なことになります（図1）。

ショナルケアやセルフケアをわかりやく

シを処方して患者さんには少しラクをし説明し、セルフケアにつなげていくことてもらう。道具を変えただけでも簡単が重要です。ともかくセルフケアなしでにプラークが落とせることを実感しては絶対に口腔の健康は保てませんから。

いただきモチベーションを高め、少し余

梶村 「ルシェロ」の製品コンセプトで裕が出てきたらフロスなど他の補助器ある処方のガイドライン的なものを教具にも関心を持ってもらう。

えてください。

薄井 「ルシェロ」シリーズは、最初に徳井 ジーシーではパンフレットやリー

私たちは患者さんに歯磨きテク

患者さんの口腔内のさまざまな状態をフレットで大まかなガイドラインをご案

ニックばかりを教えていたような気が検討して、ペリオでは？ 出血が怖くて当内しています。しかし、あくまでも参考にゲスト・村上恵子 歯科衛生士

処方する「ルシェロ」
シリーズ
梶村ですから歯科衛生士の役割は、症状の変化に合わせて処方するするのですが、どうでしょう。

していただく程度で、実際には患者さん

薄井そうですね。プロフェッショナルの口腔内の状態や磨き癖などで歯科衛ケアに来ていただいてもチェアタイムの生士さんが選択していただければと考ほとんどが歯磨き指導でした。診療でえています。

は、たとえば絶対に患者さんではでき飯田ない最後臼歯遠心部の縁下プラークなブラシでは縁 上や縁下どちらかのプどを取ってあげなければ いけないのラークしか取れません。患者さんもPCRに、その時間まで指導に当ててしまう。

が下がらないと達成感が出ないので、それで、きちんと磨けないとう蝕や歯私は両方コントロールできる歯ブラシ周病になりますよ、とネガティブなことを望んでいました。その点、「ルシェロばで患者さんを追いつめてしまうこと
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6的に開発された歯ブラシなのです。

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ゲスト・薄井由枝 歯科衛生士

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使用しないそうですね。たとえば、従来の歯歯ブラシ」Pシリーズは段差植毛で柔「ルシェロ 歯ブラシ」の臨床ケース（P-20S）
初診時（2009.3.16）

１ヶ月後（2010.3.30）

図2 60代女性の初診時の口腔内（左）。歯肉の発 赤、腫 脹や歯石の沈着が 著しい。炎症の改 善 のためにピセラP-20Sを処 方 する。1年 後 治 療 終了時の状態（右）では、プラークも少なく、歯肉は引き締まり良好に回復している。

P-20

P-10

図3 「ルシェロ歯ブラシ」Pタイプは、長いテーパー毛と短いラウンド毛があることが特徴である。歯肉縁上のプラークはラウンド毛が除去し、テーパー毛はポケット内や隣接面にしなやかに届くことで炎症の改善が期待される。

初診時

初診時と治療終了時のプロービングチャートの比較

治療終了時

図4 左図：初診時のプロービングチャート。PCR72%、BOP62.1%と高く、臼歯部に6mm以上の深いプロービング値が多く認められた。
右図：治療終了にはPCR16.7%、BOP6.1%、4mmのプロービング値が数か所残る程度まで回復している。

らかいテーパー状の毛が歯間部やポは、今までの歯ブラシにはない細い毛

でもペリオでもスタートはSが多いです。

ケットに届き、短いラウンド状の毛で歯で、しかもドーム状にカットされており、それで様子をみてMを使ったり、モチ面に当てられるので、ペリオなどの改善

手術後や急性の炎症がともなう歯肉でベーションの高い方には2本処方するこに威力を発揮してくれます。また、コンも、この歯ブラシなら大抵使うことがでともあります。

パクトなP-20「ピセラ」シリーズが出てきます。それでも怖くて当てるのを嫌きて、4列植毛という設計から歯面に当がっていたので、最初は歯ブラシの先端たりやすく、より安定感が増していて、にポピドンヨード液を含ませて「毎日消小さな手や口の方でも快適に使えるの毒すれば出血が止まりますよ」と勧めて小林で重宝しています（図3）。

歯ブラシを当てる習慣づけから始めま

実際にはお二人のように臨床経験が豊

また、PCRもBOPもほぼ100 %で歯した。それで出血が大分減った段階か富で、患者さんを診る目がないと処方肉が腫れて痛いから磨けない患者さん

らP-20Sに移行して、基本治療が終わっは難しいのではと思われるかもしれまがいました。その方に、柔らかいP-10SをたところでP-20Mへ移行しました。

せんが、それでもいいと思います。大事

痛くない程度に当ててくださいと簡単な

OP-10からのスタートはハードケー

指導だけで渡しました。1ヶ月使っていスですが、これは手術後だけでなく、歯ただいて、PCRはまだ70%位ありますが肉退縮を診たりするなどのワンクッショBOPは43%まで下がりました。歯ブラシンにも使えるので私は重宝しています。

を替えて少し使っていただいただけで、また「ルシェロ」はハンドル形状が同じ

これだけ改善ができたということで患者なので、OP-10で慣れていた使用感でさんのモチベーションも上がりました。

Pシリーズに移行しても同じように使えP-10Sを使い、少しずつでも当てていくるので非常に導入しやすいです。

患者さんと口腔内を診て考えるガイドラインというお話ですが、ことで歯肉、ポケット、歯面にアプローチ

ガイドラインではありませんが、「ルできるので、PCRも最終的には20％以シェロ」も「ピセラ」もBはう蝕予防、歯下まで持っていく。このような治療効果周組織に対してのアドバイスをしたい人が期待できる歯ブラシだと思います。にはPで、その中でも炎症が強い方には村上

私の担当した患者さんで、出血S、メインテナンスに移行したらMと大なのは、マニュアルに沿って何も考えずするのが怖くて磨けないことが主訴でまかに捉えています。あとは患者さんのに歯ブラシを与えるのではなく、口腔内BOPが100％近い38歳の女性がいま歯肉の状態などを診て、ブラッシング圧をどのように診て、プラークや歯肉をどした。この方の場合は軟毛歯ブラシのによっても使い分けます（図5〜8）。

う捉えて、どうしたら問題が解決できる

OP-10からスタートしました。OP-10

飯田かを一連の流れで検討し、さらに患者

私の場合は基本的にベーシック

司会・梶村幸市 先生

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●「ルシェロ 歯ブラシ」の臨床ケース（OP-10 → P-10S → P-10M）
クレター状の歯肉退縮

図5 初診時の歯肉の炎症にともない全顎的にBOPがあり、患者さん自身、出血させることは悪いことで怖くて歯ぐきに歯ブラシを当てられない。

図6 まず 軟毛のOP-10にポビドンヨードを含ませて歯肉を「消毒する」目的で歯ブラシを歯肉に当て、できるようになったら、歯肉をマッサージするように歯ブラシを動かすようアドバイス。出血がなくなりP-10Sへ移行した。

図8 SPT移 行 時 に はP-10Mを 使用。毛 先 の 硬さは違っても同じルシェロシリーズなので、歯面に対しての角度は同じであることから、指導しやすい。

さんの個性やライフスタイルをも考慮ことは行われていると思いますが、多くのある説明もできません。

したうえで、こうして処方すれば治るののクリニックではまだまだなされていな薄井ではないかと考えていくことです。計画

いように思います。行き当たりばったり患者さんに教えてあげるのもとても大切に基づき処方する。そうした経験と知で指導を行っていてはいつまでたってです。
「私の使用感はこうでしたが、○○識の積み重ねにより、プロの歯科衛生も知識を増やすことはできません。

さんはどうでしたか、今度来たときに聞士としての判断というものが生まれてく梶村かせてくださいね」というだけでも患者るのだと思います。にそこまでの認識がないと取り組んでさんのモチベーションは高まります。

いないかもしれませんね。私も歯科衛中里生士に任せっぱなしのところがあるのするときにパンフレットなどで特徴をで反省です。院長としては、そういう指説明するわけです。
「ルシェロ」ですと導の場、情報交換の場を定期的につく

段差植毛とかテーパー状の毛やラウンることが大事ですね。

ド状の毛の意味などを患者さんに具体小林的に説明されることはあるのですか。

そうですね。たしかに歯科医師それがいいと思います。スタッ

自分が歯ブラシを使った評価をところで、私どもが製品を発売

フ全員が患者さんの状態を診て、口腔全員内をどのように把握して指導したらいときは説明します。

いのかということを常に考える癖をつ村上

けることが大切です。

るわけですから、それ相当の理由が必梶村

そのためにも口腔内に対する知要です。この歯ブラシにはこういう特徴識や材料に関する情報がないと考えるがあり、あなたの口腔内のこういうとこ力も育たない。

ろにこのような効果があるんですと説験というデータが大切だと思います。そ村上

私たち歯科衛生士の仕事は考明し、理解していただかないと患者さんこで、それらをまだ持ち合わせない、若えるから面白いわけです。自分が考え、は納得されません。最近では、インターい歯科衛生士さんたちにはどのような判断し、行動したことで結果が出る。患指導や情報が必要なのでしょうか。

者さんの口腔内が改善され、患者さん

小林に感謝される。その積み重ねで喜びもゲスト・小林明子 歯科衛生士 歯科技工士

中里

なるほど。本当に歯科臨床は経私のところも若い歯科衛生士が多いので、必ず術前以前にカンファレン大きくなります。

スを行います。写真やデータを基にどの飯田ような指導をしたらいいのか意見を出し全部の製品を自分で使いこなしてみるて摺り合わせています。また、患者さんことが大切です。PシリーズのMがどのがどのくらい頑張れるのか、口腔内の反くらいの硬さで、どれくらい強く当てる

応はどうかを常にカンファレンスして、そとチクチクするのか身をもって体験し、こで先輩がアドバイスをしてあげるの正確な情報を持っていないと考えるこです。この場にいる皆さんもそのようなとはできませんし、患者さんに説得力

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図7 歯ブラシ効果で歯肉の炎症が改善されたことを患者さん自身が実感できてからSRPを実施した。

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もちろん患者さんに新しく出す使い慣れている歯ブラシを替え

その考えるステップとして、まずジーシー・サークル 139号 2011-11

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使用しない

ゲスト・飯田しのぶ 歯科衛生士

「ルシェロ フロス」
アンワックス「ルシェロ フロス」
ミントワックス

髪の毛
マイクロファイバー

SEM画像 ルシェロ フロス
繊維数約1400本［内容量］
30m×300 300μm

SEM画像

SEM画像 当社従来品／

L ×500 200μm［内容量］200m（医院用）

一般的なフロス

髪の毛との比較

繊維数約260本

L ×300 300μm
ジーシー研究所測定データ

図9 「ルシェロ フロス」は、コンパクトな30m仕様と医院用サイズの200m仕様があり、それぞれアンワックスタイプ（ホワイトのみ）とミントワックスタイプがラインナップされている。

図10 「ルシェロ フロス」は、髪の毛の約１／1000の細さの極細繊維である、マイクロファイバーを採用。約1400本という当社従来品比約５倍の豊富な繊維数で、つぎつぎと歯面のプラークを強力に取り除くことができる。

ネットで各社の歯ブラシをよく研究され60歳以上の人はどんなにプラークが着不可欠な予防器材ということでラインていて質問される方もいらっしゃいまいていても「よく来てくださいました」。

ナップしました。それと実は私はジーすので、勤務先の歯科医院で採用して残りを取るために3ヶ月に1回は会いにシーに入社する前、20歳ごろからデンいない歯ブラシもある程度知っておくきてくださいとお話しします。でも、混合タルフロスの輸入品を愛用しており、ど必要がありますね。

歯列期の子供たちには、褒めたりガツンうしてこんな気持ち良いものが普及しと言ったりあの手この手で行います。とていないのかなと不思議に思っていたにかく、自分の口の中を知ってもらう。

こともありましたので、フロスの開発はたとえば、永久歯が何本生えてきたのか個人的に推進していたのです。

患者さんの中には口腔ケアのモを必ず一緒に確認して、1本1本の歯がと梶村

チベーションの低い方も多いと思うのでても大切だということを子供たちや母スのファンでは、会社としても力を入れすが、どのように対応されていますか。

親に教え続けます。そういうことの繰りなければいけませんね。

村上 定期検診に来るけれど、あまり磨返しで関係を作っていきます。

徳井 はい。製品を発売する以上は、特かない人はたしかにいます。でも、そのよ

小林 若年者の場合はかなりの確率で徴あるものをと考え「ルシェロ フロス」

うな方でも理由は人それぞれですが、突保護者のモチベーションが大きく影響

では極細のマイクロファイバーを採用し、然豹変することがあります。ですから、します。親がやらないと子供はやりませさらにファイバーの形状を通常の円形かあせってモチベーションを上げようと頑んから、家族揃ってケアを続けるのが子ら楔状の形状にすることでより効率よく張るのではなく、その方の機が熟すまで供には何よりのモチベーションです。

プラークを除去できるようにしました（図待つというのもプロとして大事なことで薄井 とくにフロスは一緒にスタートし10）。また、「ルシェロ フロッサー」ではす。患者さんがストレスやプレッシャーをないと難しいかもしれません。

プロとして来院につなげる関係づくり
梶村研究担当取締役がデンタルフロ感じて来院されなくなったら終わりです。
もしこの患者さんが二度と歯科医院に行きたくないと考えでもしたら取り返しのつかないことにもなりかねません。
小林

来院自体が実はモチベーション

歯科医師、歯科衛生士もフロスを始めよう
梶村

フロスの話題が出てきたので、なのです。ですから、プラークが90%残ここから話題をフロスに移したいと思いり10%しか磨けていなくても、その10%ます。ジーシーは「ルシェロ フロス」にを褒めて絶えず私たちとコンタクトがと続き、今年に「ルシェロ フロッサー」をれるような関係づくりをしておくことが発売しました。

重要なのです。

中里

梶村から「フロス」でなければプラークコン長いスパンで診てあげるというはい。ここにいらっしゃる皆さん

ジーシー・中里良次

ことですね。

トロールができない部位があるという「ルシェロ」シリーズ特有のハンドルを応薄井そうです。私も同じ考えですが、「フロス」の必要性と重要性を伺い、カ用することで、最後臼歯遠心も容易に磨年齢によって対応の仕方が違います。

リエスフリーを実現するためには必要ける設計になっています（図12、13）。

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No.139 2011-11

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139 号 2011-119フロスヘッド
スライドロック

大人症例（最後臼歯遠心） 叢生部
小児例（ E6 ）う蝕リスクの高い E6の清掃。う蝕や歯周病リスクの高い最 フロッシングしにくい叢生部
後臼歯遠心の清掃。の清掃。

図12 「ルシェロ フロッサー」のラバーグ
リップはどのような持ち方でも手になじむ。

図13 「ルシェロ フロッサー」は、ハンドルが長いため臼歯隣接面や最後臼歯遠心部のプラークも容易に除去することができる。

図11 「ルシェロ フロッサー」

スの患者さんをフロスをせずに帰さな歯ブラシでは無理だよ」ということをいことです。とくにスケーリングした後幼児期から教えられます。

は、フロスをしないと歯間に何か詰まら梶村せたまま帰らせてしまうことにもなるの

歯間部の清掃というと日本では歯間ブラシが普及していますが。

で、必ず行ってください。

薄井飯田

そうです。アメリカの歯科衛生

フロスは自分自身で使ってみて、士は日本では歯間ブラシを使いすぎて「ルシェロ フロス」の柔らかさやプラークいると感じています。アメリカでは犬歯除去効果の違いを、感じることが大切でから犬歯は歯間乳頭が戻らなくなるのすね。歯科衛生士の中でもフロスは使いで逆に歯間ブラシを使ってはいけないにくかった方もいると思います。一度、「ルと教えられます。
また、
歯間ブラシを使っシェロ フロス」や「ルシェロ フロッサー」てもコンタクトの部位にはプラークが残を試していただきたいと思います。そして、りやすく、そこが一番カリエスにもなりご自分の経験から、患者さんの口腔ケアやすいのでフロスは欠かせないのです。のために欠かせないものとして勧められ

小林 「ルシェロ フロス」は、確かにプですから、これからカリエスフリーをるようになっていただきたいと思います。

ラーク除去効果が高いと感じます。フロ

目指すターゲット層としては混合歯列

梶村

スをほぐして使用するとかなり狭いコン期の子供たちで、そこからフロスを習慣

歯科スタッフにフロスが定着していなタクトでも容易に通すことができとてもづけていくことが私たち歯科衛生士のいこともありますね。先ほどアメリカで使いやすい。
また、「ルシェロ フロッサー」

役目だとも思います。

普及している理由に、子供のころからフは患者さんご自身のセルフケアはもちろ

梶村 なるほど。今度は日本の事情になロスをやっているというお話がありましん、プロフェッショナルケア時の術者磨りますが、まだまだ日本ではフロスは普たが、皆さんの歯科医院では何歳くらきでも使いやすいと思います（図13）。

及していません。どうしてなのでしょうか。

いからフロスを勧めているのですか？

梶村

薄井

まず、私が感じているのは歯科

村上 当院では、2、3歳くらいで母親のロスがアメリカでは普及し、習慣になっ衛生士自らもフロスを始めようというこ仕上げ磨きに加えてフロスの説明をすているのはどうしてでしょうか。とです。日本では、歯科医師も歯科衛るようにしています。乳歯が生えたらと薄井

アメリカでは私の患者さんだっ生士もフロスをしていない人が多いというわけではありませんが、使い方を説た6歳臼歯が生えてきたばかりのお子思います。また指導するときに、面倒く明して理解ができれば指導します。ともさんでも必ずフロスをします。彼らは、さい、難しい、という雰囲気を醸し出しかく慣れさせることが大事だと思ってい家でお父さんもお母さんも気持ち良さながら指導するケースも多く見られまます。6歳臼歯の萌出する4、5歳ぐらいそうにフロスしているのを毎日見ていす。それでは絶対に伝わりません。フロから一人でもできるように指導します。

るので、小さなときからフロスをするのスは気持ちいい、おしゃれで格好いい

中里

どのように指導するのですか。

が当たり前だと思っています。だから、よというポジティブな認識を持ってい村上

まずフロスを飲み込んでしまっ

混合歯列期で「永久歯が生えてきていただきたいのです。また、メインテナンたらいけないので、フロスで直径10セン

ジーシー・徳井梶村香

実際に臨床で使用していかがですか。

ところで、国内で今ひとつのフNo.139 2011-11

10

るところには必ずフロスを入れようね。

No.139 2011-11

ジーシー・サークル 139号 2011-11

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使用しないそうですね。私たち歯科医師や●幼児や子供への「フロス」の習慣化

図14 フロスの指巻きがむずかしい
年齢は、直径10cmくらいの輪にする。

図15 フロスの使い方を説明すると
きは、「パッチン、パッチン」と声かけをし、リズミカルに指導すると、覚えが早い。導入は、まず好きなテレビ番組を週3回ぐらい選び、必ずその時は、鏡を見て練習するよう約束をし、上手になったら毎日の習慣にする。

図16 ハンドルが長い「ルシェロ フロッサー」は、歯ブラシの仕上げ磨きと同じ感覚で使用が可能。

図17 個人差はあるが、「ルシェロフロッサー」は使い方が歯磨き感覚なので6歳臼歯が萌出する年長さん（5歳前後 ）から使えるようになる。
また、絶対に守りたい乳歯のEと永久歯の6歳臼歯の間には、ぜひ使ってほしい。

チくらいの輪を作ります。そして歯と歯

シェロ フロッサー」を併用するといい飯田の間に「パッチン、パッチン」と入れたりと思います。

フロスヘッドの向きを縦にしたほうが、出したりさせるだけです。これを例えば梶村

私のイメージでは術者磨きにす安定してフロッシングできるので、前歯食後の決まって見るテレビ番組があれごくいい。とくに小さな子供にフロスを部から利き手側の臼歯部まで縦にしてば、それを見ている間に「パッチン、パッするときにハンドルが長いので臼歯部使うように指導しています。反対側のチンをやりなさいね」と渡すわけです。

がすごくやりやすい。だから私のクリ臼歯には、ヘッドを横に変えて使っていこれだけでフロスには慣れますし、自然ニックではお母さんたちにそのようにただきます。部位によってヘッドの向きと爽快感も身につき、習慣化します。

指導しています。

を変えられるので歯間の方向に無理な梶村 なるほど。
指巻きフロスや「ルシェ飯田

く合わせられ使いやすいと思います。

ロ フロッサー」への移行は何歳くらいでずやったほうがいいですね。

すか？

小林 「ルシェロ フロッサー」は両手を村上 個人差がありますが、早くて3〜使わず片手でできるので面倒でなく、歯4歳、5〜6歳ではできると思います。

ブラシを使ったあと同じ感覚で行える

徳井

梶村 とても良いお話をお聞きしました。というのがすごく気に入っています。のようなことを質問されますか。

早速、当院でも始めたいと思います。私梶村

飯田

たちが母親やお子さんにこのような指導い慣れている方に出した場合、使いにくかと言われますが、なりませんよとお答を行っていけば、日本にもフロスが定着いという方もいますね。

えします。

する時代が必ず来ますね。読者の皆さん

徳井

村上にもぜひ子供のフロッシング指導を始め整できると思います。なるべくフロスに気がするとも言われますね。私は、それていただければと思います（図14～17）。

近い位置で持ちたいという方もいらっはセルフチェックでもあるので多いにしゃるので、ネックの滑り止めのラバーをやってくださいと伝えます。補綴修復物

ハンドル上部まで配置し、短く持てるよが外れるのには必ず理由がありますかうに設計しています。フロッシングする

ら、外れるなら早いほうが問題が大きフロスの基本は指巻きだと思い部位に合わせてハンドルの持ち方を指くならずにすみます、というお話をするますが難しいのも事実です。そこで普導していただければと思います。そうすと皆さんも納得します。

及することを目指してジーシーではハンれば柄の短いものを使っていた方もあま

梶村 フロスは歯科医療の質を上げるドル付きの「ルシェロ フロッサー」もり違和感なくお使いいただけるように思ということですね。

開発したと思いますが、これについてはいます。それと、最後臼歯の遠心という本日は「ルシェロ」シリーズの製品をいかがでしょうか。

最もプラークコントロールが難しく、カリ中心に予防歯科でご活躍の4名の素晴

薄井

指巻きが苦手な方や高齢者、初エスリスクが高い部位を「ルシェロ フらしい歯科衛生士さんたちに明日から心者には最適です。指巻きでは最後臼ロッサー」は簡単に届き、きれいにできの診療に役立つとても貴重なお話を伺

歯部の遠心や8番の萌出で歯肉縁が厚るという特長がありますので、併せてごいました。お忙しいところ、本当にありくなっている場合には難しいので、「ル紹介いただければと思います（図13）。

がとうございました。

フロスは気持ちいい、格好いい梶村

そうですね。DE間とE6間は必

ただ、市販の柄の短いものに使それはハンドルの持つ位置で調

この「ルシェロ フロッサー」は、フロスは歯科医療の質を上げる

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患者さんからフロスに関してどよく、すきっ歯になるんではない

あと、補綴した歯が外れそうな

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