原⼦⼒市⺠委員会（CCNE）連続オンライン企画「原発ゼロ社会への道」第4回

原発事故の健康影響はどうなっているのか？

「県⺠健康調査」による甲状線がん
早期発⾒・早期治療のメリットと当事者の声
3・11甲状腺がん⼦ども基⾦
崎⼭⽐早⼦

2021年4⽉19⽇

オンライン企画

甲状腺と周辺臓器
右顎下腺

左甲状軟骨

頚部大静脈
リンパ節
頚部大動脈

甲状腺鎖骨
反回神経
気管

迷⾛神経

『Williams Textbook ofEndocrinology』に加筆

年齢階級別罹患率（全国統計）2015年

⼈⼝10万対年齢階級3

福島県⺠健康調査甲状腺検査結果
第40回検討委員会（2021年1月15日）発表まで
一巡目検査
悪性ないし悪性疑い

二巡目検査

三巡目検査

四巡目検査

節目検査

計

252

(2011〜2013度)（2014〜2015年度）（2016〜2017年度）(2018〜2019年度）（2017 年 〜11671
一巡目検査結果
A1:33、A2:32、B:531
二巡目検査結果
A1：7、A2：14、B：7 未受診：327
三巡目検査結果
A1：5、A2：21、B：5, 未受診：1

7

未受診：1

男女比
事故時年令
(平均)

39：77
6〜18（14.9±2.6)

32：39
5〜18(12.6±3.2)

13：18
5〜16（9.6±2.9）

11:16
0〜12(8.0±3．0)

2:5
16〜18(17±0.8)

受診
（受診率）

300,472(81.7%)

270，540(71,0%)

217，921(64.7%)

181,715（61.5%)

5,578(8.4%)

手術結果

102
乳頭がん：100
低分化癌：1
良性：154
乳頭がん：53
その他のがん：1

27
乳頭がん：2716
乳頭がん：164
乳頭がん：3濾胞がん：1

203
がん確
定：202

甲状線がんの増殖速度の速さを⽰す重要な知⾒2年間で検出不能から少なくとも5.1mm増⼤した⼈は2巡⽬33⼈、3巡⽬7⼈、4巡⽬5⼈、計：45⼈
4正確な甲状腺がん罹患者数の把握ができないシステム
2017年3⽉県⽴医⼤発表
県
⺠
健康
調
査の甲状腺
検
査

A1,A2判定
A1・A2相当

⼀次検
査

BC

判
定

⼆次検
査

検討委員会に報告されないケース
・県⺠健康調査枠外通常診療に移⾏する基準は不明（県⺠健康調査課）
・健康診断など県⺠健康調査以外でがんと診断治療されたケース

細胞診

悪性ないし悪性疑い

次回検
査
報告

検討
委員会

報罹
告患な者
し数の通常診療（経過観察）

これまで判明した集計外
県⽴医⼤による2018年10⽉発表は12⼈（内1⼈良性）、2019年1⽉発表は19⼈
3.11甲状線がん⼦ども基⾦による2021年3⽉発表は18⼈
2021年3⽉第16回評価部会の発表はがん登録のみ24⼈（2017年迄に福島県内で診断・治療）5多発は過剰診断によるものか？
過剰診断とは？
将来的に臨床診断されたり死に結び⾏かないような癌を診断（福島県⺠健康調査検討委員会中間取りまとめ）

Dr. T. Takano
Dr. S. Midorikawa
学校検診を中⽌し考え直す

過剰診断は否定されている
・県⽴医⼤で⼿術の⼤部分を⾏っている鈴⽊眞⼀⽒による⼿術所⾒リンパ節転移（約78％）、甲状腺外浸潤（約45％）で⼿術は必要。
過剰診断ではない。
・診断治療は内分泌甲状腺外科学会による診療ガイドラインに合致する。

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⼀般病院の⼩児甲状腺がんデータと県⺠健康調査の⽐較
Enomoto et al. World J Surg. 2012 野⼝病院
Ito Y. et al. Endocrine J. 2012 隈病院
Sugino K. et al. World J Surg. 2015 伊東病院

検診のメリット

142例
110例
227例

計 479例Suzuki S. 県⺠健康調査国際シンポジウム、2020

180例

%

25％

全摘＋亜全摘5047.045術前＋術後遠隔転移

術後再発19.82040153512.730251019.82015106.0

12.6
58.951.7

1.7700県⺠健康調査3病院

県⺠健康調査県⺠健康調査 3病院3病院

県⺠健康調査県⺠健康調査3病院
3病院

7⽇本における他の⼩児甲状腺がんデータと福島を⽐較
Enomoto et al. World J Surg. 2012 野⼝病院
142例
Ito Y. et al. Endocrine J. 2012 隈病院
110例
Sugino K. et al. World J Surg. 2015 伊東病院
227例
Suzuki S. 県⺠健康調査国際シンポジウム、2020
3病院 (観察期間20〜40年）

計 479例
180例

県⺠健康調査（観察期間7年）

腫瘍のサイズ>40mm: 25.5％ （隈病院）：17.6%（伊藤病院）（＞40mm：遠隔転移増加）

16.3±9.3mm(5.9 〜 60.0mm)

術前に遠隔転移31例（6.5%）

3例（1.7%）

術式

全摘出,亜全摘出
⾮全摘出 53％

転移・再発

再発19.8%遠隔転移 6.1%

原病死率
男⼥⽐

47%

全摘出の場合全症例の場合1.5%
1:7.4 (野⼝）、1:8.2 (隈）

全摘出
8.9%
半葉摘出 91.1%
6％
7％

0
1:7.7 (伊藤）1:1.6

県⺠健康調査によるメリット
県⺠健康調査では平均腫瘍サイズが⼩さく遠隔転移の怖れが減少、実際に再発率少ない⼿術の全摘率が少ない → 術後甲状腺ホルモン服⽤の必要性が減少
8
放射線被ばくの影響を疑わせる事実：男⼥⽐が異なる

原発事故から１０年

3・11甲状腺がん子ども基金による当事者
アンケート調査
対象者：３・１１甲状腺がん子ども基金の受給者
回収率： 福島県
114人中70人（61.4%）
福島県外 62人中35人（56.5%)

調査実施：2021年1⽉20⽇〜2⽉28⽇

NPO法人 ３・１１甲状腺がん子ども基金

今後の学校での甲状腺検査について
男性

継続縮小

拡大

⼥性

3% 3%

継続
拡大

縮小

10%
10%

94%

80%

検査の拡大、継続の意見を合わせると９０％以上、 縮小は７％であった。
継続、拡大の意見
１．原発事故・放射線の影響を否定できない
２．早期発見、学校という場での検査の受けやすさ
３．縮小することのデメリット
縮小意見「放射線の影響ではない」という評価があり、甲状腺がん自体が他のがんと比べて大きな病気でないから

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過剰診断論に対する当事者の意見より（福島県・自由記述）【過剰診断論に対する反発】• 死につながることがなくとも、生活が難しくなる人もいるのだから、死なない＝過剰と言われるのは心外（20代女性・浜）• 死ななかったらいいのでしょうか?（20代女性・浜）• 100％本当に死に結びつかないがんと言えるのか？（20代女性・会）• 死に結びつかないとかの問題じゃなく、がんには変わりないので、過剰診断というのはおかしい。他人事としか考えていない。（20代女性・中）• 自分が甲状腺がんになったとして、このようなことを言われたらどう思いますか？ 私はこのようなことが言えるのは、甲状腺がんの事を他人事のように思っているから言えるのだと思う。（10代女性・避）• 過剰診断とは思わない。（10代男性・浜）【過剰診断論がもたらす不安】
手術を受けると選択したことが間違いだったのかもしれない、という心理的負担を強く感じる。（20代女性・中）【過剰診断論に対する批判】• 原発事故後10年ではわからないと思う（20代男性・浜）• 原発事故を起こしてしまったからには、対象者を検査しなければならないとは思う。誰一人として被ばくしていないとは言い切れないから。（20代女性・浜）• ・・・現に被曝している人がいる以上、過剰診断が起こっていたとしても診断をしていくべきだと思います。（20代女性・浜）11

過剰診断論に対する当事者の意見より（福島県・自由記述）【検査の意義を認めるもの】• 死に結びつかないがんであっても、自分の身体の状態を知ることができるため、できる限り検査、診断を行ってほしい（20代女性・中）• もしがんが見つかったとしても手術するかどうかはある程度自由だと思いますので、過剰だったとしても”無駄”にはならないと思います。（20代男性・中）• 将来的に悪化するのか、悪化しないまま終わるのかわからない以上、診断が過剰になっても仕方ないように思います。（20代女性・中）• がんと聞けば重い病気のイメージがある。その予防ではないが、前もって（死に至ったり）防ぐことがそれによってできるのではないか。軽く見るよりは良い。（20代女性・避）【過剰診断論に対する提案】• ・・・ 再検査をしたりしてミスのない診断をすることが出来れば良いと思う。（20代男性・浜）• ・・・過剰診断が心配であれば、セカンドオピニオンすれば良いと思う。（20代女性・中）• 医師は…発見したら患者に伝えるのは当然だと思う。…患者は素直な気持ちを医師に伝えて、医師は患者に寄り添って治療すればよいと思います。（20代男性・中）12• ・・・一般の人間にもわかりやすく、メリット、デメリットを説明した上で、診断・治療があるのであれば良いと思う。（20代女性・中）甲状腺検査には⼤きなメリットがあります。
甲状腺検査は続けましょう

ご清聴ありがとうございました。

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