介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

重要事項説明書
１

事業者の概要名称・法人種別代 表 者 名所在地・連絡先
その他の事業

医療法人社団 朋優会
理事長 森田 須美春（住所）兵庫県三木市志染町吉田 1213－1（電話）0794-85-3061 （FAX）0794-85-3582（ＵＲＬ）http://www.hoyukai.or.jp（e-mail）info@mikisanyo-hp.com
三木山陽病院 設立年月：平成 8 年 7 月

２ 事業所（ご利用施設）
施 設 の 名 称 介護老人保健施設 サンスマイル三木
所在地
兵庫県三木市志染町吉田 1213－1
事 業 所 番 号 ２８５２３８００３５
開 設 年 月 日 平成 22 年 7 月 1 日
施 設 長 の 氏 名 岡本 安生（電 話）0794-87-8720 （F A X）0794-87-8707
連絡先（ＵＲＬ）http://www.hoyukai.or.jp/sunsmile/
相談担当者（e-mail）sunsmile@hoyukai.or.jp
支援相談員
石井 勇太朗最寄の交通機関 神戸電鉄志染駅下車、神姫（ゾーン）バス「病院口」停留所下車徒歩 5 分
３

ご利用施設であわせて実施する事業
都道府県知事の指定
事業の種類
指定年月日
指定番号
介 護 老 人 保 健 施 設
平成 22 年 7 月 1 日
2852380035
短 期 入 所 療 養 介 護
平成 22 年 7 月 1 日
2852380035
介護予防短期入所療養介護
平成 22 年 7 月 1 日
2852380035
通所リハビリテーション 平成 22 年 7 月 1 日
2852380035
介護予防通所リハビリテーション
平成 22 年 7 月 1 日
2852380035

４

利用定員
50 名
10 名(併設)
50 名(空床利用)
55 名

施設の目的及び運営方針
サンスマイル三木は、「自分らしい暮らし」「いつも笑顔で安心できる暮らし」が実現できる施設として、利用者一人ひとりのその人らしい暮らしを支施設の目的えるため、個別ケアを取り入れ、看護、医学的管理の下での介護やリハビリ、趣味活動等の支援を提供することで、豊かな在宅生活を営むことができるよう支援することを目的とした事業です。
通所リハビリテーションの事業は、要介護状態等となった場合においても、その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、理学療法、作業療法その他必要なリハビ
リテーションを行うことにより、利用者の心身の機能の維持回復を図るもの
運営方針です。その効果は、利用者の社会的孤立感や閉じこもりを防止し、社会の一員としての意欲を維持します。また、介護老人保健施設の入所者が在宅復帰した後にも、入所時と同じリハビリテーションを受けることができるという点で、在宅支援サービスの一角を担うものでもあり、介護を行う家族の負担を軽減する目的も備えています。
1

介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

５ 施設の概要（１）介護老人保健施設 サンスマイル三木
敷地
2,367.53 ㎡
建物構造
鉄筋コンクリート造（地上 6 階建）
延べ床面積
4,956.13 ㎡
入所：50 名（予防）短期入所療養介護：10 名
利用定員（予防）通所リハビリテーション：55 名（２）主な設備設 備
室 数
面 積（一人あたり）
備 考
共同生活室
6室
265.83 ㎡(4.43 ㎡)
3F,4F,5F
リハビリ
1室
120.40 ㎡
2F（機能訓練室）
デイケア
1室
170.07 ㎡
2F
15.35 ㎡
特別浴槽 1 台(3F）ユニット
個別浴槽 3 台(3F,4F,5F）
40.50 ㎡
浴室
座位浴槽 2 台,一般浴槽 1 台,
デイケア
40.50 ㎡
個別浴槽 1 台(2F)
医 務 室
1室
12.63 ㎡
2F
相 談 室
1室
16.50 ㎡
2F
談 話 室
3室
151.44 ㎡
3F,4F,5F
ト イ レ
67 室
180.90 ㎡
療養室,共用部分,職員用
６

営業日および営業時間
月曜日～土曜日（12 月 31 日～1 月 3 日を除く）
営 業 日※警報発令時および、天候による送迎困難時には営業時間の変更または休業にする場合があります。
営業時間
9 時 45 分～16 時 15 分
大雨や台風等の悪天候時や、着雪・積雪・路面凍結等で安全に送迎が出来な
いと判断される場合は通所リハビリテーションの営業を中止、または営業時
そ の 他
間を短縮することがありますが、この場合は前日または当日の朝にご連絡いたします。

７ 通常の実施地域
三 木 市
全域
小 野 市
育ケ丘町、樫山町、榊町
神戸市北区
淡河町
神戸市西区
押部谷町、神出町、北山台、月が丘、富士見が丘、美穂が丘
８ 職員の体制
職員の職種
職務内容
管
理
者
当事業所に携わる従業者の総括管理、指導を行う。
（施設長）
利用者の病状及び心身の状況に応じて、日常的な医学的対
医
師
応を行う。
医師の指示に基づき投薬、検温、血圧測定等の医療行為を看 護 職 員 行なうほか、通所リハビリテーション計画に基づく看護を行う。
利用者の通所リハビリテーション計画に基づく介護を行介 護 職 員う。
2

員 数
常勤 1 名医師と兼務
常勤 1 名管理者兼務
常勤 6 名以上（常勤換算）

介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

理 学 療 法 士 医師や看護師等と共同してリハビリテーション実施計画 常勤 2 名以上
作 業 療 法 士 書を作成するとともに機能訓練の実施に際し指導を行う。 (常勤換算･兼務)
利用者の食事管理、栄養管理、栄養ケア・マネジメント等 常勤 1 名以上
管理栄養士の栄養状態の管理、食事相談を行う。
(常勤換算･兼務)
利用者及びその家族からの相談に適切に応じるとともに、
非常勤 0.6 名
支 援 相 談 員 レクリエーション等の計画、指導を行い、市町村との連携(常勤換算･兼務)
をはかるほか、ボランティアの指導を行う。
９

職員の勤務体制
職員の職種
施 設 長 (医 師 )看護職員・介護職員
理学療法士・作業療法士
管 理 栄 養 士
支 援 相 談 員

・日勤
・日勤
・日勤
・日勤
・日勤

8:30
8:30
8:30
8:30
8:30

勤務体制
～ 17:30 （週 32ｈ）
～ 17:30～ 17:30
交替～ 17:30～ 17:30

休暇１０

施設サービス提供の手順
担当のケアマネジャーにご相談ください。又は、サンスマイル三木① 相談・受付の支援相談員に直接ご相談ください。ご利用希望日や状況をお伺いします。
上記情報を基にご利用の調整をして、ケアマネジャー様を通じてご② 利用の検討
利用に関しての連絡をさせていただきます。
電話にて面談日の調整をして、ご本人様・ご家族様と面談させてい③ 面談
ただきます。
④ 診療情報提供書の 面談時に診療情報提供書をお渡しし、かかりつけ医にて作成してい提出
ただき、ご提出ください。
（文書代費用が発生することがあります。）⑤ 利用判定会
ご利用の可否を検討し、検討結果をご連絡いたします。
契約時に必要な準備をお願いいたします。
⑥ 契約
・介護保険被保険者証
・介護保険負担割合証 ・印鑑⑦ デイケアのご利用
送迎をご希望の場合、お伝えした時間にお迎えにまいります。

１１ 施設サービスの内容と費用（１）当施設が提供する基準介護サービス
種 類
内 容・送迎専用車両７台 リフト付き特殊車両等で、利用者のご自宅から施設まで送
迎送迎を行います。
（食事時間） ・昼食：12 時～13 時 ・おやつ：15 時～
食事 ・その他提供する食事は、管理栄養士の管理のもと、利用者の嗜好および栄養を考慮して提供します。
機 能 訓 練 ・理学療法士、作業療法士による機能訓練を利用者の状況にあわせて行います。
・一般浴槽、特殊浴槽、個別浴槽の設備があり、利用者の身体状態にあわ入浴せて、寝たきり等で座位のとれない方は機械を用いての入浴も可能です。
・利用者の排泄状況に応じて適切な排泄介助を行うと共に、排泄の自立排泄についても適切な援助を行います。
・問診（一般状態の観察）、バイタルサインチェック、体重測定、医療機関と健康チェックの連携。
相談及び援助 ・利用者とそのご家族からのご相談に応じます。
3

介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日（２）利用料金①介護保険の給付対象サービスと利用料金【基本単位数】（地域区分 7 級地により 1 単位＝10.17 円とします）
利用者負担 利用者負担 利用者負担
区 分
単 位
１割
２割
３割
通所リハビリテーション費≪通常規模型通所リハビリテーション費≫（1 月平均利用延人数７５０人以内／前年）【所要時間 1 時間以上 2 時間未満】
要介護 1
369 単位／日
376 円
751 円 1,126 円
要介護 2
398 単位／日
405 円
810 円 1,215 円
要介護 3
429 単位／日
437 円
873 円 1,309 円
要介後 4458 単位／日
466 円
932 円 1,398 円
要介護 5
491 単位／日
500 円
999 円 1,498 円【所要時間 2 時間以上 3 時間未満】
要介護 1
383 単位／日
390 円
779 円 1,169 円
要介護 2
439 単位／日
447 円
893 円 1,340 円
要介護 3
498 単位／日
507 円 1,013 円 1,520 円
要介後 4555 単位／日
565 円 1,129 円 1,694 円
要介護 5
612 単位／日
623 円 1,245 円 1,868 円【所要時間 3 時間以上 4 時間未満】
要介護 1
486 単位／日
495 円
989 円 1,483 円
要介護 2
565 単位／日
575 円 1,150 円 1,724 円
要介護 3
643 単位／日
654 円 1,308 円 1,962 円
要介後 4743 単位／日756 円 1,512 円 2,267 円
要介護 5
842 単位／日857 円 1,713 円 2,569 円【所要時間 4 時間以上 5 時間未満】
要介護 1
553 単位／日
563 円 1,125 円 1,688 円
要介護 2
642 単位／日
653 円 1,306 円 1,959 円
要介護 3
730 単位／日
743 円 1,485 円 2,228 円
要介後 4844 単位／日859 円 1,717 円 2,575 円
要介護 5
957 単位／日
974 円 1,947 円 2,920 円【所要時間 5 時間以上 6 時間未満】
要介護 1
622 単位／日
633 円 1,265 円 1,898 円
要介護 2
738 単位／日
751 円 1,501 円 2,252 円
要介護 3
852 単位／日
867 円 1,733 円 2,600 円
要介後 4987 単位／日 1,004 円 2,008 円 3,012 円
要介護 5
1,120 単位／日 1,139 円 2,278 円 3,417 円【所要時間 6 時間以上 7 時間未満】
要介護 1
715 単位／日
728 円 1,455 円 2,182 円
要介護 2
850 単位／日
865 円 1,729 円 2,594 円
要介護 3
981 単位／日
998 円 1,996 円 2,993 円
要介後 41,137 単位／日 1,157 円 2,313 円 3,469 円
要介護 51,290 単位／日 1,312 円 2,624 円 3,936 円【所要時間 7 時間以上 8 時間未満】
要介護 1
762 単位／日775 円 1,550 円 2,325 円
要介護 2
903 単位／日
919 円 1,837 円 2,755 円
要介護 3
1,046 単位／日 1,064 円 2,128 円 3,192 円
要介後 41,215 単位／日 1,236 円 2,472 円 3,707 円
要介護 5
1,379 単位／日 1,403 円 2,805 円 4,208 円
4介護老人保健施設【基本単位数】区分

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日（地域区分 7 級地により 1 単位を 10.17 円とします）
利用者負担 利用者負担 利用者負担
単 位
１割
２割
３割

通所リハビリテーション費≪大規模型通所リハビリテーション費≫（1 月平均利用延人数 751 人以上／前年）【所要時間 1 時間以上 2 時間未満】
要介護 1
357 単位／日
363 円
726 円 1,089 円
要介護 2
388 単位／日
395 円
789 円 1,184 円
要介護 3
415 単位／日
422 円
844 円 1,266 円
要介後 4
445 単位／日
453 円
905 円 1,358 円
要介護 5
475 単位／日
483 円
966 円 1,449 円【所要時間 2 時間以上 3 時間未満】
要介護 1
372 単位／日
379 円
757 円 1,135 円
要介護 2
427 単位／日
435 円
869 円 1,303 円
要介護 3
482 単位／日
491 円
981 円 1,471 円
要介後 4536 単位／日
546 円 1,091 円 1,636 円
要介護 5
591 単位／日
601 円 1,202 円 1,803 円【所要時間 3 時間以上 4 時間未満】
要介護 1
470 単位／日
478 円
956 円 1,434 円
要介護 2
547 単位／日
557 円 1,113 円 1,669 円
要介護 3
623 単位／日
634 円 1,267 円 1,901 円
要介後 4719 単位／日
732 円 1,463 円 2,194 円
要介護 5
816 単位／日
830 円 1,660 円 2,490 円【所要時間 4 時間以上 5 時間未満】
要介護 1
525 単位／日
534 円 1,068 円 1,602 円
要介護 2
611 単位／日
622 円 1,243 円 1,864 円
要介護 3
696 単位／日
708 円 1,416 円 2,124 円
要介後 4805 単位／日
819 円 1,638 円 2,456 円
要介護 5
912 単位／日
928 円 1,855 円 2,783 円【所要時間 5 時間以上 6 時間未満】
要介護 1
584 単位／日
594 円 1,188 円 1,782 円
要介護 2
692 単位／日
704 円 1,408 円 2,112 円
要介護 3
800 単位／日
814 円 1,628 円 2,441 円
要介後 4929 単位／日
945 円 1,890 円 2,835 円
要介護 5
1,053 単位／日 1,071 円 2,142 円 3,213 円【所要時間 6 時間以上 7 時間未満】
要介護 1
675 単位／日
687 円 1,373 円 2,060 円
要介護 2
802 単位／日
816 円 1,632 円 2,447 円
要介護 3
926 単位／日
942 円 1,884 円 2,826 円
要介後 41,077 単位／日 1,096 円 2,191 円 3,286 円
要介護 51,224 単位／日 1,245 円 2,490 円 3,735 円【所要時間 7 時間以上 8 時間未満】
要介護 1
714 単位／日
727 円 1,453 円 2,179 円
要介護 2
847 単位／日
862 円 1,723 円 2,584 円
要介護 3
983 単位／日 1,000 円 2,000 円 3,000 円
要介後 41,140 単位／日 1,160 円 2,319 円 3,478 円
要介護 51,300 単位／日 1,323 円 2,645 円 3,967 円
5介護老人保健施設【その他の加算】区分

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日（地域区分 7 級地により 1 単位＝10.17 円とします）
利用者負担
利用者負担
利用者負担
単 位
１割
２割
３割

高齢者虐待防止未実施減算
所定単位数の 1／100 に相当する単位数を減算
業務継続計画未策定減算
所定単位数の 1／100 に相当する単位数を減算
感染症又は災害の発生を理由として利用者数が前年平均より 100 分の 5 以上減少した場合
所定単位数の 100 分の 3 に相当する単位数を加算
定員超過利用又は人員基準欠如の場合の減算
所定単位数に 100 分の 70 を乗じた単位数を算定
理学療法士等体制強化加算
所要時間 1～2 時間未満の30 単位／日
31 円
61 円
92 円
場合のみ加算通常の事業の実施地域を越えた地域の利用加算
所定単位数の 100 分の 5 に相当する単位数を加算
リハビリテーション提供体制加算
理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士の合計数が利用者の数が 25 又はその端数を増す
ごとに 1 以上
12 単位／日
13 円
25 円
37 円
・所定時間 3 時間以上 4 時間未満
16 単位／日
17 円
33 円
49 円
・所定時間 4 時間以上 5 時間未満
20 単位／日
21 円
41 円
61 円
・所定時間 5 時間以上 6 時間未満
24 単位／日
25 円
49 円
74 円
・所定時間 6 時間以上 7 時間未満
28 単位／日
29 円
57 円
86 円
・所定時間 7 時間以上
入浴介助加算（Ⅰ）入浴介助を行った場合（Ⅰ）（Ⅱ）居宅訪問し浴室の動40 単位／日
41 円
82 円
122 円
作・環境の評価、助言と入浴（Ⅱ）
計画を作成し居宅に近い環
60 単位／日
61 円
122 円
183 円
境で入浴介助を行った場合
リハビリテーションマネジメント加算 イ）
リハビリテーション会議を開催し、継続的にリハビリテーションの質を管理した場合（Ⅰ）（Ⅰ）6 月以内
560 単位／月
570 円
1,139 円
1,709 円（Ⅱ）（Ⅱ）6 月超え240 単位／月
244 円
488 円
732 円
リハビリテーションマネジメント加算 ロ）
イ）の算定要件を満たし、通所リハビリテーション計画書等の内容等の情報を厚生労働省に提出した場合（Ⅰ）（Ⅰ）6 月以内
593 単位／月
603 円
1,206 円
1,809 円（Ⅱ）（Ⅱ）6 月超え273 単位／月
278 円
556 円
833 円
リハビリテーションマネジメント加算 ハ）ロ）の算定要件を満たし、フィードバック情報などを活用した上で利用者ごとに多職種が共同して栄養及び口腔の一体的取組を行った場合
6介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日（Ⅰ）（Ⅰ）6 月以内
793 単位／月
807 円
1,613 円
2,420 円（Ⅱ）（Ⅱ）6 月超え473 単位／月
481 円
962 円
1,443 円リハビリテーションマネジメント加算
事業所の医師が利用者又はその家族にリハビリテーション計画等の内容を説明し、同意を得た場合
270 単位／月
275 円
549 円
824 円
短期集中個別リハビリテーション実施加算
認定日から 3 月以内に集中的に行った場合※認知症短期集中リハビ
リテーション実施加算・生活行為向上リハビリテー
110 単位／日
112 円
224 円
336 円
ション実施加算を算定している場合は算定しない
認知症短期集中リハビリテーション実施加算
リハビリテーションにより生活機能の改善が見込まれる場合（Ⅰ）開始日から 3 月以内（週 2 回限度個別リハビ
リを実施）
（Ⅰ）
（Ⅱ）開始日から 3 月以内
240 単位／日
244 円
488 円
732 円
（1 月に 4 回以上実施）※短期集中個別リハビリ （Ⅱ）
1,953 円
3,906 円
5,858 円テーション実施加算・生活 1,920 単位／月
行為向上リハビリテーシ
ョン実施加算を算定している場合算定しない
生活行為向上リハビリテーション実施加算
生活行為の内容の充実を図るための目標・実施内容等をリハビリテーション実施計画に定め利用者の有する能力の向上を支援した場合（6 月以内）
※短期集中個別リハビリ
テーション実施加算・認知症
短期集中リハビリテーション実施加算を算定している
1,250 単位／月
1,272 円
2,543 円
3,814 円場合は算定しない※リハビリテーションマ
ネジメント加算（A）・（B）のイ・ロを算定していること
若年性認知症利用者受入加算
65 歳未満の認知症利用者ご60 単位／日
61 円
122 円
183 円
とに個別担当者を定める
栄養アセスメント加算
低栄養状態のリスク及び課題の把握を行い、栄養アセスメントを実施、結果を説明、栄養状態等情報を厚生労働省に提出した場合※栄養改善加算を算定している間と終了した月は50 単位／月
51 円
102 円
153 円
算定しない

7

介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

栄養改善加算低栄養状態又はそのおそれがある利用者に対し栄養改善サービスを行った
200 単位／回
204 円
407 円
611 円
場合
（3 月以内 1 月に 2 回を限度）
口腔・栄養スクリーニング加算
利用開始時及び利用中 6 月ごとに口腔の健康状態又は栄養状態のスクリーニングを行い、担当介護支援専門員へ情報提供した場合（6 月に 1 回を限度）（Ⅰ）上記を行い、栄養アセスメン
ト加算・栄養改善加算を算定し （Ⅰ）
20 単位／回
21 円
41 円
61 円
ている場合
（Ⅱ）、(Ⅰ)の要件を満たし、口腔 （Ⅱ）
5 単位／回5円
10 円
15 円
機能向上加算を算定している場合
口腔機能向上加算 （所要時間 2 時間未満の利用者除く）
口腔機能の向上を目的とし個別に実施（月 2 回を限度）（Ⅰ）口腔機能改善管理指導計画を作成・評価（Ⅱ）イ），（Ⅰ）の算定条件を満（Ⅰ）
たし、口腔機能改善管理指導計
150 単位／回
153 円
画等の情報を厚生労働省に提出（Ⅱ）イ）
又、リハビリテーションマネジ
155 単位／回
158 円
メント加算ハ）を算定している（Ⅱ）ロ）
場合
160 単位／回
163 円（Ⅱ）ロ），イ）の算定要件のうちリハビリテーションマネジメン
ト加算ハ）は算定しない場合
重度療養管理加算
介護度 3,4,5 のうち常時頻回の喀痰吸引、人工呼吸器使用、中心静脈注射実施、人工腎臓を実施、重篤な心機能障害・呼吸障
害等常時モニター測定実施、膀
100 単位／日
102 円
胱・直腸の機能障害 4 級以上ス
トーマ処置実施、経鼻胃管・胃瘻等の経腸栄養、褥瘡治療実施、気管切開状態にある利用者を受け入れた場合中重度者ケア体制加算
要介護 3,4,5 の利用者の占める20 単位／日
21 円
割合が 100 分の 30 以上
科学的介護推進体制加算
ADL 値、栄養状態、口腔機能、認知症の状態、心身の状況等に
40 単位／月
41 円
係る基本的な情報を厚生労働省
に提出
8

305 円

458 円

316 円

473 円

326 円

489 円

204 円

306 円

41 円

61 円

82 円

122 円

介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

送迎を行わない場合（片道）-47 単位／回

-48 円

-96 円

-144 円600 単位／回

611 円

1,221 円

1,831 円

12 単位／日

13 円

25 円

37 円

23 円

45 円

67 円

19 円

37 円

55 円

7円

13 円

19 円

退院時共同指導加算（一回につき）移行支援加算通所リハビリテーションの提供を終了した者のうち、通所介護等を実施した者の割合が 100 分の 3 を超えていること
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）介護職員の総数のうち、介護福祉士が 70％以上、又は勤続年数 10 年以上 25％以上（Ⅱ）介護職員の総数のうち、介護福祉士が 50％以上（Ⅲ）介護職員の総数のうち、介護福祉士が 40％以上、又は直接提供する職員の総数のうち勤続年数 7 年以上 30％以上
介護職員等処遇改善加算※（Ⅰ）
22 単位／回（Ⅱ）
18 単位／回（Ⅲ）
6 単位／回（Ⅰ）所定単位数×8.6％※所定単位数は、基本サー
介護職員の賃金の改善等を実施（Ⅱ）所定単位数×8.3％
ビス費に各種加算・減算をしている場合（Ⅲ）所定単位数×6.6％
加えた総単位数（Ⅳ）所定単位数×5.3％※（利用料について、事業者が法定代理受領を行わない場合）上記に係る利用料は、全額をいったんお支払いいただきます。この場合、「サービス提供証明書」を交付しますので、「領収書」を添えてお住いの市町村に居宅サービス費の支給（利用者負担額を除く）申請を行ってください。
②介護保険給付外サービスの内容と利用料金※希望されるサービスに〇を記入して下さい
サービスの種類
食費（昼食）
おやつ代

教 養 娯 楽 費

日常生活品費内容

昼食代

600 円／日おやつ代

100 円／日

レクリエーションの材料費等施設で用意する物をご利用いただく場合施設で用意する物等をご利用いただく場合（石鹸・シャンプー・おしぼり・ティッシュ等）

外

む

つ
出

50 円／日20 円／日実費

理 容 ・ 美 容
お

自己負担額

代

当事業所のおむつを使用された場合

実費

費

外出にかかわる費用

実費

送 迎 費 用（通常の範囲外）

通常の実施地域を超えた地点から 1 ㎞あたりの費
用

930 円／㎞介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

１２

利用料金のお支払時期と支払い方法について①利用料、その他の費用は、利用者負担がある場合に、利用の月ごとにその合計金額を請求いたします。
利用料、その他②請求書は、利用明細を添えて、利用のあった月の翌月 15 日までにの費用の請求ご利用者様宛にお届けいたします。ただし、請求額のない月はお届け
いたしません。
①請求書を受け取られましたら、お渡しするお客様控えと内容を照合の上、請求月の末日までにお支払いください。※お客様指定口座からの自動利用料、その他振替がご利用できます。
の費用の支払い②お支払いを確認しましたら領収書をお渡ししますので、必ず保管をお願
いいたします。
１３ サービス提供にあたって（１）介護保険被保険者証に記載された内容（被保険者資格、要介護認定の有無及び要介護認定の有効期間）を確認させていただきます。被保険者の住所などに変更があった場
合は速やかに当事業者にお知らせください。
（２）利用者が要介護認定を受けていない場合は、利用者の意志を踏まえて速やかに当該申請が行われるよう必要な援助を行います。また、居宅介護支援が利用者に対して行われていない等の場合であって、必要と認められるときは、要介護認定の更新の申請が、遅くとも利用者が受けている要介護認定の有効期間が終了する３０日前にはなされる
よう、必要な援助を行うものとします。
（３）利用者に係る居宅介護支援事業者が作成する「居宅サービス計画（ケアプラン）」に基
づき、利用者及び家族の意向を踏まえて、「通所リハビリテーション計画」を作成します。なお、作成した「通所リハビリテーション計画」は、利用者又は家族にその内容を説明いたしますので、ご確認いただくようお願いします。
（４）サービス提供は、「通所リハビリテーション計画」に基づいて行います。なお、「通所リハビリテーション計画」は、利用者等の心身の状況や意向などの変化により、必要に応じて変更することができます。
（５）通所リハビリテーション従業者に対するサービス提供に関する具体的な指示や命令はすべて当事業者が行いますが、実際の提供にあたっては、利用者の心身の状況や意向に十分な配慮を行います。
１４ サービス内容に関する苦情等相談窓口※当施設のサービスについて、ご不明の点や疑問、苦情がございましたら、下記窓口までお気軽にご相談ください。
【住所】三木市志染町吉田 1213－1【電話】0794-87-8720【Ｆ Ａ Ｘ】0794-87-8707【受 付時間】9:00～17:00（月曜～土曜）
施設ご利用相談窓口【窓口責任者】支援相談員 石井 勇太朗
上記時間外についても職員が随時対応させていただきます。
上記窓口以外でも、ご相談や苦情などについては下記の窓口でも受け付けております。
【住所】神戸市中央区三宮町 1 丁目 9－1－1801
兵庫県国民健康保険【電話】078-332-5617【Ｆ Ａ Ｘ】078-332-5650
団体連合会【受 付時間】8：45～17:15（月曜～金曜）

10

介護老人保健施設

三木市役所 介護保険課

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日【住所】三木市上の丸町 10－30【電話】0794-82-2000【Ｆ Ａ Ｘ】0794-82-5500【受 付時間】9:00～17:00（月曜～金曜）

１５

非常災害時の対応方法別途定める「介護老人保健施設 サンスマイル三木 消防計画」の
非 常 時 の 対 応
とおり対応する。
別途定める「介護老人保健施設 サンスマイル三木 消防計画」にのっとり、年 2 回夜間及び昼間を想定した避難訓練を入所者の方も参加して行います。
避難訓練及び防災設備 （設備名称・個数など）
スプリンクラー：全館設置
避難階段：屋内（1）屋外（2）自動火災報知機：全館設置
誘導灯：設置（60）
防火扉・シャッター：防火扉（7）三木消防署への届出日：Ｈ20.6.30
消 防 計 画 等
防火管理責任者：施設長 岡本 安生
防火管理者：井下 元

１６ 事故発生時の対応
サービス提供等により事故が発生した場合、利用者の家族、市町村等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じます。また、事故が発生した場合又はそれに至る危険性がある事態についてはその分析を行い、改善策を検討し定期的な研修等を通じて再発防止に努めます。
三木市役所健康福祉部介護保険課認定審査係
市町村等への連絡
TEL0794-82-2000
１７ 賠償責任（１）当施設の責に帰すべき事由によって賠償すべき事故が発生した場合、利用者に対して損害を賠償するものとします。
（２）入所者の責に帰すべき事由によって当施設が損害を被った場合、入所者及び入所者の家族等にその損害を賠償していただきます。
（３）事業所は下記の損害賠償保険に加入しています。
保険会社名
株式会社全老健共済会
保 険 名
介護老人保健施設補償制度
１８ 心身の状況の把握
通所リハビリテーションの提供にあたっては、居宅介護支援事業者が開催するサービス担
当者会議等を通じて、利用者の心身の状況、その置かれている環境、他の保健医療サービス
又は福祉サービスの利用状況等の把握に努めるものとします。
１９ 居宅介護支援事業者等との連携（１）通所リハビリテーションの提供にあたり、居宅介護支援事業者及び保健医療サービス
または福祉サービスの提供者と密接な連携に努めます。
（２）サービス提供の開始に際し、この重要事項説明書に基づき作成する「通所リハビリテーション」の写しを、利用者の同意を得た上で居宅介護支援事業者に速やかに送付します。
（３）サービスの内容が変更された場合またはサービス提供契約が終了した場合は、その内容を記した書面またはその写しを速やかに居宅介護支援事業者に送付します。

11

介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

２０

秘密の保持と個人情報の保護について①事業者は、利用者、身元引受人又はその家族の個人情報について「個人情報の保護に関する法律」及び厚生労働省が策定した「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」を遵守し、個人情報の利用目的を別紙のとおり定め、適切な取扱いに努めるものとします。
②事業者及び職員はサービス提供する上で知り得た利用者又は利用者及びその家族に関
家族の秘密を正当な理由なく、第三者に漏らしません。
する秘密の保持について③また、この秘密を保持する義務は、サービス提供契約が終了した後においても継続します。
④事業者は、職員に業務上知り得た利用者、身元引受人又はその家族の秘密を保持させるため、職員である期間及び職員でなくなった後においても、その秘密を保持する旨を、職員との雇用契約の内容とします。
①事業者は、利用者から予め文書で同意を得ない限り、サービス担当者会議等において、利用者の個人情報を用いません。また、利用者の身元引受人又はその家族の個人情報についても、予め文書で同意を得ない限り、サービス担当者会議等で利用者の身元引受人又はその家族の個人情報を用いません。（同意が得ない場合サービス調整ができず、一体的なサービス提供ができな
い等の不都合があります。）②事業者は、利用者、身元引受人又はその家族の個人情報が含ま個人情報の保護についてれる記録物（紙によるものの他、電磁的記録を含む。）については、善良な管理者の注意をもって管理し、また、処分に際にも第三者への漏洩を防止するものとします。
③事業者が管理する情報については、利用者の求めに応じてその内容を開示することし、開示の結果、情報の訂正、追加又は削除を求められた場合は、遅滞なく調査を行い、利用目的の達成に必要な範囲内で訂正等を行うものとします。（開示に際して複写料等が必要な場合は利用者の）個 人 情 報 の 範 囲

介護サービスの円滑な提供に必用な最小限度のものとする

個人情報を使用する期間

通所リハビリテーションサービス契約の終了日まで

２１ 虐待の防止について
当施設は、利用者等の人権の擁護、虐待の発生又はその再発を防止するために、次に揚げるとおり必要な措置を講じます。
（１）虐待防止に関する担当者を選定しています。
虐待防止に関する担当者：リスクマネジャー 長谷川 悠吾（２）成年後見制度の利用を支援します。
（３）職員が支援にあたっての悩みや苦悩を相談できる体制を整えるほか、職員が利用者等の権利擁護に取り組める環境の整備に努めます。
（４）虐待防止のための対策を検討する委員会を定期的に開催し、その結果について職員に周知徹底を図っています。
（５）虐待防止のための指針を整備しています。
（６）職員に対して、虐待を防止するための定期的な研修を実施しています。
（７）サービス提供中に、当該施設職員又は養護者（現に養護している家族・親族・同居人
等）による虐待を受けたと思われる利用者を発見した場合は、速やかに、これを市町村に通報します。

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介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

２２ 身体的拘束について
当施設は、原則として利用者に対して身体的拘束を行いません。ただし、自傷他害等のおそれがある場合など、利用者本人または他人の生命・身体に対して危険が及ぶことが考えられるときは、利用者に対して説明し同意を得た上で、次に揚げることに留意して、必要最小限の範囲内で行うことがあります。その場合は、身体拘束の内容、目的、拘束の時間、経過観察や検討内容等の記録を行います。また、事業者として、身体拘束をなくしていくための取り組みを積極的に行います。
直ちに身体拘束を行わなければ、利用者本人または他人の生命・身体に緊 急 性危険が及ぶことが考えられる場合に限ります。
身体拘束以外に、利用者本人または他人の生命・身体に対して危険が及非代替性ぶことを防止することができない場合に限ります
利用者本人または他人の生命・身体に対して危険が及ぶことが無くなっ一 時 性た場合は、直ちに身体拘束を解きます。
２３ 衛生管理等について（１）利用者の使用する施設、食器その他の設備又は飲用に供する水について、衛生的な管理に努めるとともに、衛生上必要な措置を講じます。
（２）食中毒及び感染症の発生を防止するための措置等について、必要に応じて保健所の助言、指導を求めるとともに、常に密接な連携に努めます。
（３）施設において感染症又は食中毒が発生し、又はまん延しないように、次に掲げる措置を講じます。
① 施設における感染症又は食中毒の予防及びまん延の防止のための対策を検討する委員
会をおおむね 3 月に 1 回以上開催するとともに、その結果について、従業者について周知徹底しています。
② 施設における感染症又は食中毒の予防及びまん延防止のための指針を整備しています。
③ 従業者に対し、感染症又は食中毒の予防及びまん延防止のための研修並びに感染症の予防及びまん延の防止のための訓練を定期的に実施します。
④ ①から③までのほか、厚生労働大臣が定める感染症又は食中毒の発生が疑われる際の退所等に関する手順に沿った対応を行います。
２４ 業務継続計画（１）感染症や非常災害の発生時において、利用者に対する通所リハビリテーションの提供を継続的に実施するための、及び非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画（業務継続計画）を策定し、当該業務継続計画に従って必要な措置を講じます。
（２）従業者に対し、業務継続計画について周知するとともに、必要な研修及び訓練を定期的に実施します。
（３）定期的に業務継続計画の見直しを行い必要に応じて業務継続計画の変更を行います。
２５ ハラスメント対策
介護サービス事業者の適切なハラスメント対策を強化する観点から、男女雇用機会均等法
等におけるハラスメント対策に関する当施設の責務を踏まえ、適切なハラスメント対策を行います。
ハラスメントに対する相談窓口：事務長 肥田 弘治

13介護老人保健施設

２６

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

協力医療機関等
三木山陽病院三木市志染町吉田 1213－1
0794-85-3061(代表)
内科、外科、整形外科・リウマチ科、眼科、皮膚科、泌尿器科、リハビリテーション科、
透析センター、訪問診療
有 (一般病床:142 床・療養病床:55 床)
あきら歯科三木市吉川町長谷 72-2
0794-73-1182
無病院名及び所在地
電話番号
医

療

機

関
診療科
入院設備
病院名及び所在地

歯

科

電話番号
入院設備

２７ 緊急時の対応方法
通所リハビリテーションサービスの提供中に、利用者の体調の急変等があった場合は、御家族に連絡の上、適切に対応いたします。必要に応じて、速やかに主治医師に連絡を取る（事前に主治医師の申し出がある場合）か、当施設の協力医療機関と連絡を取り、救急治療ある
いは救急入院等必要な措置が受けられるようにします。また、高齢者の身体・精神の特性上から予測の困難な介護事故等の事態が発生した場合は、当施設の事故対応マニュアルに基づいて適正に対応いたします。
２８

施設の利用にあたっての留意事項
面会時間：10：00～14：00
来 訪 ・ 面 会 来訪者は面会時間を遵守し、必ずその都度職員に届け出てください。
来訪者が宿泊される場合は、必ず許可を得てください。
施設内の設備や器具は本来の用法に従ってご利用ください。
施設･設備･器具の利用 これに反したご利用により破損等が生じた場合、弁償していただく
場合があります。
ボランティア･ルーム
ボランティアの内容・時間など、事前にご相談ください。
の利用希望があった場合には、利用者に連絡するのと同様の通知を家族等
家 族 等 へ の 連 絡へも行います。
喫

煙

・

飲

酒

施設内禁止です。

迷

惑

行

為

等

騒音等他の入所者の迷惑になる行為はご遠慮ください。
また、むやみに他の入所者の居室等に立ち入らないでください。

所 持 金 品 の 管 理

所持金品は、自己の責任で管理してください。

宗教活動・政治活動

施設内での他の入所者に対する執拗な宗教活動及び政治活動はご遠慮ください。

動
そ

物

飼
の

育 施設内へのペットの持ち込み及び飼育はお断りします。
他 職員に対するお心付けは一切ご辞退させていただいております。

２９ 重要事項の変更
重要事項説明書に記載した内容に変更が生じる可能性がある場合、また変更された
場合は、利用者に変更後の重要事項説明書及び変更内容を示した文書を交付した後に、説明させていただきます。
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介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

個人情報の利用目的
介護老人保健施設 サンスマイル三木では、利用者の尊厳を守り安全に配慮する施設
理念の下、お預かりしている個人情報について利用目的を以下のとおり定めます。
【利用者への介護サービスの提供に必要な利用目的】［ 介護老人保健施設内部での利用目的 ］
・当施設が利用者等に提供する介護サービス
・介護保険事務・介護サービスの利用者に係る当施設の管理運営業のうち＊入退所等の管理＊会計・経理＊事故等の報告＊当該利用者の介護・医療サービスの向上
・事業者が利用者の緊急事態に迅速に対応し、より適切なサービスを提供できるよう、事業者が管理する携帯電話や ICT 機器（パソコン・タブレット等の記録管理専用
アプリケーション）等への連絡先を登録、使用する場合［ 他の事業者等への情報提供を伴う利用目的 ］
・当施設が利用者等に提供する介護サービスのうち＊利用者に居宅サービスを提供する他の居宅介護サービス事業者や居宅介護支援事
業所等との連携（サービス担当者会議等）、照会への回答＊利用者の診療等に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合＊検体検査業務の委託その他業務委託＊家族等への心身の状況説明
・介護保険事務のうち＊保険事務の委託＊審査支払機関へのレセプトの提出＊審査支払機関または保険者からの照会への回答
・損害賠償保険などに係る保険会社等への相談または届出等【上記以外の利用目的】［ 当施設内部での利用に係る利用目的 ］
・当施設の管理運営業務のうち＊医療・介護サービスや業務の維持・改善ための基礎資料＊当施設において行われる学生の実習への協力＊当施設において行われる事例研究［ 他の事業所等への情報提供に係る利用目的 ］
・当施設の管理運営業のうち＊外部監査機関への情報提供

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介護老人保健施設

サンスマイル三木（通所リハビリテーション）

令和 6 年 6 月 1 日

介護老人保健施設サンスマイル三木 通所リハビリテーション利用同意書
説明日時

令和

年

月

日

時

分

説明場所
事業者「乙」（説明者）
住 所 兵庫県三木市志染町吉田 1213-1
名 称 医療法人社団 朋優会 介護老人保健施設 サンスマイル三木
代表者 施設長 岡 本 安 生
説明者氏名 支援相談員
印
介護老人保健施設 サンスマイル三木を通所利用するにあたり、通所リハビリテーション利用契約書及び重要事項説明書、個人情報の利用目的を受領し、内容に関して担当者による説明を受け、これらを十分理解した上で同意します。
令和

年

月

日

（ 利用者）「甲」
住

所

氏

名

印

（ 利用者の身元保証人 ）
住

所

氏

名

印

介護老人保健施設 サンスマイル三木
管理者 岡本 安生殿【本サービス契約書第 6 条２、３利用料金の請求書・明細書及び領収書の送付先】
氏

名

住

所

（続柄）

電話番号
【本サービス契約書第 14 条２項緊急時及び第 15 条 3 項事故発生時の連絡先】
氏

名

住

所

（続柄）

電話番号
16