第４６号
平成２１年４月２０日発行
宮崎市神宮西 1-49-1
TEL(0985)32-2234
発行者 石川智信

奇跡の脳を信じて石川智信
平和台の階段を上る。元気な時でも億劫になる運動である。「あー、今日はちょっと疲れた。頑張りすぎたかな」とジェスチャーや紙に書く言葉で妻は言った。
「今日はどこをリハビリ散歩したの？」と聞く。照れくさそうに笑いながら、「平和台の階段を上ってきた」と言う。最近妻は平和台の散策がお気に入りである。緑の中や池畔を歩くと脳が再生していく不思議な感覚になると言う。
先日 NHK で奇跡の脳というドキュメンタリー番組を放映していた。37 歳で、脳出血で倒れた女
性脳科学者テイラー博士が、奇跡的な回復を遂げた過程をドキュメントしていた。その中で彼女が、緑溢れる森林に来ると脳が甦るような不思議な感覚にとらわれると言っていた。食い入るように番組を見ていた妻が突然、「そうそう」と指差しながら叫んでいた。脳がダメージを受け、再生していく過程を経験した者だけにわかる感覚なのだろう。
脳はまだまだわかっていない領域が多い。その分、失われた脳の機能が代償される可能性が以前から学者の間で指摘されている。ただどうしたら脳の機能が復活できるのかという具体的な理論は確立していない。しかしながら脳の一部を切除し、会話や計算が全くできなくなっていたテイラー博士が、数学者である母親と共に懸命にリハビリに取り組み、奇跡的な復活を遂げた事実を目の当たりにする
時、本人の強い意志と支える家族の愛情が奇跡の脳を生み出すのだと言う気がする。毎日３時間から4 時間、時に泣き、時に笑いながら、何とかもう一度医療の現場に復帰すべく、身体リハビリと言語リハビリに懸命に取り組む妻の姿を毎日見続けている私は、人が生きていくことの大変さと素晴らしさを考えずにはいられない。
更に人生のなかで、人と人との出会いの不可思議さや有難さについてもあらためて思いを巡らす日々が続いている。私と妻の出会いから始まり、開業してから出会ったスタッフや患者の皆様との不思議な縁。今はそれらのすべてが、これから妻が復活し、私自身が再生していくための不可欠なものであると思える。
今年の 3 月から約１年間当院の仲間に加わっていただいた松本先生との出会いもまた、不思議な縁であった。彼の医療に対する謙虚で真摯な姿勢は、来院される患者の皆様にも当院のスタッフにとっても、新しい力を与えてくれると確信している。
今はただ、すべての縁を大切にしながら奇跡の脳を信じて、新しい年度を歩んで生きたいと決意する次第である。

今号の題字は、デイケアご利用の須田文様に書いて頂きました。

３月１７日より、副院長として診察を行っております。
１年間という期間ですが、宜しくお願いいたします。
1986 年 熊本大学医学部卒業。第一内科
済生会熊本、荒尾市民で研修
1989 年 熊本市民病院・去年の夏休み、高校生の娘、中学生の息子と一緒にディズニーランドに行きました。一番はしゃいでいたのは私だった

呼吸器科レジデント
1991 年 国立療養所松戸病院研修ようです。
皆さん、たまには童心にかえりましょう！

1992 年 国立がんセンター東病院

さて、現在太りすぎの私ですが、文化公園や平和台公園（千葉県柏市）呼吸器科医員・厚生省技官を歩いて体重を減らしたいと思います。見かけた時は、どうぞ応援してください。

2001 年 熊本市内の武蔵ケ丘病院・呼吸器科部長
2006 年 東京都墨田区で在宅ホスピス
2007 年 熊本再春荘病院・呼吸器科部長
2008 年 熊本市内で緩和ケア病棟医長2009 年 3 月より いしかわ内科勤務

専門：肺がんの診断と治療、在宅緩和ケア、たばこ病

肺がんの診断、抗がん剤を用いた化学療法に従事して臨床試験における QOL 研究をテーマにした。
肺がん撲滅、肺気腫予防の観点から禁煙活動に関わってきた。がん緩和の「場」として訪問介護・訪問看護を充実させながら、在宅ホスピスを発展させたいと考えてい熊本在宅ドクターネット学術担当
る。

３月１５日(日)に「神宮西文化祭」が開催されました。
いしかわ内科では、利用者の方々の作品出展・スタッフはお手伝いで参加させて貰いました。
神宮西町の皆様の素晴らしい作品を見せて頂いた
り、おしゃべりしたりと、とても楽しい時間を過ごす事ができました。有難うございました。
ぜんざいもとても美味しかったです。

作品展示の他、鶏の炭火焼・焼きそば販売・バザー・くじびき・振る舞いおしるこ等々、色々な世代の方も楽しめる催しがあり、大盛況でした。

ありがとうの言葉
初診が平成７年２月。以降週１回腰痛等の治療に通院し、田原先生・田村先生には大変お世話になったものです。平成１５年４月、その日も治療に行ったのですが、田村先生が「H さん歩き方が一寸おかしいので、院長先生に診てもらって下さい」と言われて診てもらいました。
自分的には意識もはっきりし、さしたる徴候もなかったのですが、検査をした方がよいとの事で、そのまま家内と共に善仁会病院に（先生の紹介で）行きました。「救急車を呼びましょうか」と言われましたが、「そんな大仰なと…」タクシーで行きました。ここで一つの間違いに気付きました。急患でないのでかなりの時間待たされました。イライラしはじめた頃にやっと呼ばれ、検査の結果即入院ということで面喰いました。
２４時間の点滴がはじまり、２時間おきに小便が出、眠る暇もなく体力が落ちていくのが実感でき、「これではいけない!！」と入院歴のない私も一念発起、リハビリに頑張りました。病名はなんと『脳梗塞』ということでした。周囲の環境から早く退院したい一心から、口・手指・歩行等の訓練に専念し、何とか１０日間の入院を終えることが出来ました。退院の夕方、いしかわ内科の方々が来てくださいました。私が降りる、皆様が昇る瞬間で、院外で「よかったあ。」「ありがとうございます。」の対面となりました。
院長先生の速やかなる対処、また善仁会のスタッフの励ましで軽度の疾病で終えたこと、感謝に絶えません。未だ世に憚っておりますが、月２回の投薬で元気を取り戻しつつ命ある限り、何かのお役に立ちたいと願っております。本当に有難うございました。
（患者第３号 Ｓ・Ｈ）

手紙「～親愛なる子供たちへ」

初めて本屋でこの本を見たとき、本のタイトルに惹かれすぐに購入し読み始めました。
本の始まりは、この本の訳者の元に突然届いた一通のメールがきっかけになっています。発信人不明のポルトガル語で綴られた詩を元に、日本語に訳し書かれています。 内容としては、やがては老いを迎える親から子どもに向けて書いたメッセージになっているのですが、文章一つ一つが奥深く自分の日常生活を見つめなおすとてもいいきっかけになりました。

私の姿を見て悲しんだり 自分が無力だと思わないでほしい
あなたを 抱きしめる力がないのを知るのは辛いことだけど私を理解して支えてくれる 心だけを持っていて欲しい
きっとそれだけで それだけで 私には勇気がわいてくるのです

とても感動する言葉がたくさん書かれてありますので、興味をもたれた方は一度読まれてみてはいかがでしょうか。

（デイケア 介護職奥野美香）

１月から作成してきたつるし雛がようやく完成し、先月デイケアと祇園デイサービスの利用者様と一緒に大塚保育園に贈呈してきました。利用者様が一つ一つ心をこめて作ったつるし雛を見て園児の皆さんも大変喜ばれていました。また、利用者様のいつもと違う表情も拝見できて私たちも嬉しかったです。今後もこのような交流の場を増やしていければと思っています。

近くの文化公園ではたくさんのさくらが咲きました。
利用者様と一緒に春の暖かさと心地よい風を感じ、とてもリフレッシュ出来るような見事な桜でした。
「また、来年もみんなと桜が見る事が出来ますように」認知症ってどんな病気？ＰartⅡ～今回は認知症のさまざまなタイプを紹介したいと思います【アルツハイマー病（アルツハイマー認知症）】

原因 ベータたんぱくという異常なたんぱく質 が脳に蓄積する 特徴

もの忘れから始まり、数年から十数年かけことなどによって、神経細胞の中に、ある種のたんぱく質細胞が てゆっくりと進行します。病気が進むにつれて、こう死滅し、脳が萎縮していく病気です。脳の萎縮は、記憶を司る 抑うつ、妄想、徘徊などさまざまな症状が現れま海馬という部分から起こり、次第に脳全体に広がります。

す。

【レビー小体型認知症】

原因「レビー小体」とは脳の神経細胞の中に、ある種の 特徴

多くの場合、実際にはない人などが見える「幻覚」

たんぱく質が固まったものです。これが記憶ななどと関係 が、まず現れます。その内容も具体的です。記憶障害なする部分に出現すると認知症を引き起こします。多くの場どの症状もありますが、アルツハイマー病ほど強くありませ合、体の動きが緩慢になるパーキンソン症状を伴いまん。症状は変動しやすく、時間帯や日によって強く表れるす。

こともあればほとんどあらわれないこともあります【脳血管性認知症】

原因

脳梗塞や脳出血などの脳血管障 特徴

脳卒中の発作を繰り返すたびに、神経細胞のダメージが大害（脳卒中）によって、神経細胞が死んでしま きくなるので、症状は段階的に重くなっていきます。障害を受けていうことで起きます。アルツハイマー病を合併し ない部分の脳の機能は保たれるので、できる事とできない事の差がている人もいます。

比較的はっきりしているのも特徴の一つです。

～認知症の原因となる病気は他にもあります。中には治療によって治るものもあるので、専門医師からの正確な診断をうけることが大切です。
認知症と診断されたら①タイプ②進行の程度③この先どうなるか？を聞くことで症状の変化が予測でき、介護も楽になるでしょう。
お困りのことがありましたらご相談に乗らせていただきます。
いつでも連絡ください。

(祇園デイサービス ＴＥＬ：８３－２２１２)咳喘息の話
最近、咳が止まらないという患者様が多いようです。今回は、最近使われだした「咳喘息」をテーマにお話したいと思います。
（咳は一種の体の反射で、気道内への異物の侵入を防ぎ、気道にたまったものを取り去るための防御反応です。
）
咳喘息とは風邪をひいたあとに３週間前後の咳が続き、長いものでは年単位で続くものを言います。咳喘息の症状は咳のみで、喘息にみられるゼーゼーや呼吸困難などは症状としてはありません。喉がいがらっぽくなる場合もありますが、発熱は伴いません。咳喘息から３割の人が喘息に移行するといわれていますので、早めの治療が望まれます。原因はアレルギーによるものが多いとされますので、ハウスダストやペットの毛、エアコンのつけっぱなしなどに注意し、普段からお茶などを飲んで喉を潤しておきましょう。

咳の予防① マスクをしよう！

咳をするとウイルスは２ｍ先まで飛び散ります。マスクをするのは、風邪のウイルスをまき散らせないようにするだけではなく、ウイルスを自分に入れないよう予防する策としても使えます。
② うがいをしよう！

外から帰ってきたら、手洗い、うがいをしましょう。うがい薬や緑茶を使ってうがいするのが望ましいです。しっかりと喉の奥を開いて、上を向いてうがいしましょう。
～鼻のうがい～インフルエンザなどのウイルスは、喉よりも鼻の奥の方に沢山潜んでいます。最初は怖いかもしれませんが、スッキリします。鼻洗浄機も市販されていますので、試しに使ってみてはいかがでしょうか。

咳が続いているということは、ただの咳ではありません。ちゃんと医師の指導のもと治療しましょう。病気の種類によって、それにあった薬と咳止めが処方されることになります。病院を受診するとき、いつごろからどんな音の咳があるか、熱があるか、痰がからむか、咳がひどい時間帯はあるか、どんなときに咳がひどくなるかなどを病院に伝えましょう。咳が長引く前に、早めに病院に受診しましょう。

（看護師・宮崎真希）《１》介護従事者の人材確保・処遇改善
専門性への評価
負担の大きな業務への評価

人件費の地域差への対応

介護従事者の定着促進

施設における夜勤業務負担への評価、重度認知症対応への評価や緊急的な業務負担に対する評価を行うなど、負担の大きな業務に対する報酬の見直しです。

介護福祉士の資格保有者が一定割合雇用されている事業所が提供するサ

山間部の小規模事業所が行うサービスについての評価です

ービスに対する評価・勤続年数を有※介護保険御利用者様は利用する者が一定割合雇用されている事料金が、一部変更になるサー

業所についての評価です。

ビスがあります。

《2》 医療との連携や認知症ケアの充実

詳しくは担当ケアマネジャー～医療と介護の連携、今後の認知症ケアに力を入れていきますにお尋ねください《3》 効率的なサービスや新たなサービスの検証～介護保険で借りれる福祉用具が増えます。

いしかわ居宅介護支援事業所
橋田・橋口 ０９８５‐６１‐１８７７いしかわ内科短歌サークル『輝き』

田原公彦

いしかわ内科の短歌サークル活動は平成 8 年ごろから始まりました。平成 13 年 12 月に第 1 号の歌集『輝き』を作成しましたが、その当時のメンバーで最高齢だった酒井ミキさんのことは今でも忘れることはできません。酒井さんは平成 12 年 11 月から当院デイケアを利用するようになりました。明るく朗らかで誰とでも仲良くなり、みんなに愛され、多趣味で、いつも元気な掛け声をかけながら平行棒で歩く練習をしていました。ある日、「私が短歌を作ってみませんか」とお誘いすると「この歳（93 歳）でできるかなあ」と言いながら次のご利用日にはたくさん作ってこられました。毎月の短歌会にはみんなが 3 首作ってくるところを、いつも 10 首以上書いてきていましたので、その中から３首選ぶのがたいへんだったことを思い出します。
この歳で短歌を作る楽しさよ生きててよかった九十三の夏（第 1 号より）デイケアの泡入りの風呂気持ちよく泡も飛ぶ飛ぶ冗句飛び交う（第 2 号より）あなたより五十四年も生き抜いたあの世へ行けばなんとおっしゃる（第 3 号より）
デイケア－一寸早起き薄化粧九十五歳も女なんです（第 4 号より）
平成 16 年 9 月、NHK の敬老特別番組『三十一音いのちの歌』に酒井さんの短歌作りが紹介されました。
平成 18 年、施設に入所となりましたが、入所後も部屋の窓から外を眺めながら短歌を作っていたとのことでした。入所後しばらくして面会にいったときに何首か見せていただき、「また来ますからもっとたくさん作っててくださいね」と言って笑顔でお別れしましました。
窓越しに枯れはじめたる木を見れば我に逝く道教えている様（第 5 号より）
それから数ヵ月後、まさに大木が朽ちるように静かに旅立たれました。93 歳で短歌を始めて、98 歳で亡くなられるまでに作られた 322 首の歌が歌集『輝き』の第 1 号から 5 号に残されています。
ゆっくりとあなたのもとへいきましょう過去の財産いっぱいつめて（第 4 号より）
この 4 月 22 日は酒井さんの生誕 101 歳になる日です。今頃、あの世でも大好きなビールを片手に、細い指を折りながらご主人と二人で歌を詠んでいることでしょう。
当院では今も 3 ヶ月に 1 回ぐらいの割合で短歌会は続いています。3 月の歌会の作品より
春近しランドセル背に朝を行くひ孫の姿夢にて見たり（岩野トミコ）
強がりの吾をさとした夢の君今なつかしき若かりし想い（古澤トミ子）
ご近所の交じわり薄し一人居の回覧板がそっと置かれて（有馬節子）
今年こそ恋のつぼみも開きたい毎年思う桜の下で（土屋裕子・職員）
息止まるほどの貴女の抱擁に半世紀前の母を重ねる（田原公彦・職員）

緒方亜紀子・デイケア看護師

初めまして。お酒が大好きで、飲みすぎて体を壊さないよう気をつけています。
仕事復帰は久し振りで「浦島太郎」状態ですが、ついて行けるように頑張ります。

今年は桜 の開花 が早 か っ た為、満足な花見ができず、非常に残念でした。
まだまだ不安定な気候が続いております。皆様も体調にお気を付けくださいませ。