脳卒中を起こしやすい⽣生活習慣などを知って、予防、早期発⾒見見しましょう
平成29年年3⽉月22⽇日脳卒中リハビリテーション看護認定看護師
武下絵梨梨
1今⽇日のお話し• 脳卒中について• 脳卒中の危険因⼦子について• 脳卒中予防10か条• 脳卒中を起こしやすい⽣生活習慣と予防について• なんか変と思ったら

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脳卒中とは⼤大きく分けると脳梗塞塞・脳出⾎血・くも膜下出⾎血を指します。
 　中でも、現在は脳梗塞塞が増えてきています。
 　
脳卒中は発症すると体や精神に障害を起こすことが多くあります。
3脳卒中とは⾎血管がつまる

⾎血管が破れる
4脳梗塞塞：⼼心原性脳塞塞栓症
⼼心疾患(⾮非弁膜症性⼼心房細動，最近の⼼心筋梗塞塞など)により⼼心臓のなかに出来た⾎血液の塊が脳の⾎血管を塞塞ぎ起こる脳梗塞塞．

急に発症し，脳梗塞塞の主な３つの病型の中で最も重症で予後が悪いことが多い 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

5脳梗塞塞：アテローム⾎血栓性梗塞塞  脳の⾎血管の動脈硬化で⾎血管が閉塞塞し起こる脳梗塞塞
動脈硬化の進⾏行行する中⾼高年年に好発し，⾼高⾎血圧，糖尿尿病，脂質異異常症などを併発していることが多い．   　近年年⾷食⽣生活の欧⽶米化に伴い増加している症状が１度度発症したが良良くなったなどが約20〜～30％にみられ寝ているときにおきることが多く、徐々に症状の悪化がみられることなどがある．  
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脳梗塞塞：ラクナ梗塞塞
細い脳の⾎血管に起こる直径15ｍｍ未満の 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　⼩小さな梗塞塞．
⾼高⾎血圧を有する⾼高齢者に多く、軽度度の運動障害．感覚障害．構⾳音  障害などを呈する．
わが国では、以前は脳梗塞塞のタイプのうち最多であったが、近年年は⾎血圧の管理理により減少傾向にある．

⽣生命予後は⼀一般に良良好だが，多発すると脳⾎血管性認知症や  Parkinson症候群の原因となることがある．
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脳出⾎血とは脳の⾎血管が破れることにより脳⾃自体に⾎血液がたまる

原因として主要なものは⾼高⾎血圧である．

出⾎血の部位によっては⾎血管病変が原因のこともある．
出⾎血した部位、⼤大きさにより症状・治療療⽅方針が異異なる
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くも膜下出⾎血とはほとんどは脳動脈瘤の破裂裂で⽣生じる
脳と頭蓋⾻骨の間のくも膜の下に⾎血液が流流れ込む
中国地⽅方の発症中央値66歳＊

⼥女女性に多い 　

くも膜下出⾎血を発症した3割が再び⽇日常⽣生活に戻る、3割が障害が残る、3割が死亡することが多い＊脳卒中データバンク 9脳卒中の最⼤大危険因⼦子＝⾼高⾎血圧• ⾎血圧が⾼高いほど脳卒中の発症率率率は⾼高くなる• ⾼高⾎血圧は主に⽣生活習慣と関わりがある
運動
不不⾜足
過⾷食

過度度の塩分⾼高⾎血圧

多量量の飲酒喫煙
10脳卒中には予防が⼤大切切です！
脳卒中予防⼗十か条＊１ 　 　⼿手始めに 　⾼高⾎血圧から 　治しましょう２ 　 　糖尿尿病 　放っておいたら 　悔い残る３ 　 　不不整脈 　⾒見見つかり次第 　すぐ受診４ 　 　予防には 　タバコを⽌止める 　意志を持て
５ 　 　アルコール 　控えめは薬 　過ぎれば毒６ 　 　⾼高すぎる 　コレステロールも 　⾒見見逃すな
７ 　 　お⾷食事の 　塩分・脂肪 　控えめに
８ 　 　体⼒力力に 　合った運動 　続けよう
９ 　 　万病の 　引き⾦金金になる 　太りすぎ
１０ 　脳卒中 　起きたらすぐに 　病院へ
＊脳卒中協会ホームページ 11

⾼高⾎血圧について•  　今の⾎血圧はどのくらいでしょうか？
•  　その⾎血圧は緊張せずに測れましたか？
•  　⾎血圧の値が140/90mmhgを 　 　 　 　 　 　 　 　 　超えていませんか？
 　 　 　 　 　 　 　 　 　⇩深呼吸して測って、140/90mmhgを毎回超えるようであれば医師に相談しましょう。
また、すでに治療療中で不不安な⽅方もご相談ください。
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⾎血圧の測り⽅方
1⽇日1回朝起床後、トイレを済ませて落落ち着いた5〜～10分程度度して⾎血圧を測る。
これを機会に⾎血圧が⾼高めの⽅方は、毎朝の習慣にしてみてはどうでしょうか。
13糖尿尿病について• ⾎血糖値はどのくらいですか？
• ⾎血糖値は⾷食後何時間で測りましたか？
 　 　 　 　 　 　 　 　 　⇩糖尿尿病と診断、⼼心配である場合は早めに診察を受けましょう。
糖尿尿病についてお困りのことがありました
らご相談ください。

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不不整脈について 　特に⼼心房細動と呼ばれる不不整脈は、 　⾎血液の塊が⼼心臓から 　 　 　 　脳の⾎血管に⾶飛んで詰まり、 　 　 　脳梗塞塞を起こすことがあります。
⼼心電図などで診断されたときは治療療を開始しましょう。また、診断され治療療を開始されている場合は⾃自分で治療療を中断しないようにしましょう。不不安な点がありましたらご相談下さい。
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喫煙について• 喫煙は⾎血管の機能低下を招き、動脈硬化を促進させます。脳梗塞塞とくも膜下出⾎血の危険因⼦子です。
• ⾎血管を収縮させるので⼀一過性に⾎血圧を上昇させることが知られています。
• 喫煙量量が多いほどそのリスクは⼤大きくなります。

• 禁煙後2年年以内に脳卒中発症リスクは急速に減少し、5年年以内に⾮非喫煙者と同じレベルになるといわれています。

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飲酒について⼤大量量の飲酒は脱⽔水を引き起こし、脳⾎血流流を低下させます。
⼤大量量飲酒のだいたいの⽬目安

ビール・発泡酒(5%) 　500mL3本
チュウハイ(7%)350mL3本
焼酎(25%)300mL
⽇日本酒(15%)450mL3合
ウィスキー・ジンなど(40%)180mLシングル６杯
ワイン(12%)600mLワイングラス6杯弱17コレステロールについて• コレステロール異異常（脂質異異常）は 　脳の⾎血栓を作りやすくし動脈硬化 　を促進します。
 　脳梗塞塞の危険因⼦子です。

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塩分・脂肪について
⽇日本⼈人の平均⾷食塩摂取量量は1⽇日11ｇ。 　

しかし！！減塩⽬目標は６ｇ未満！          例例えば、減塩のポイント  Ø  　  麺類の汁は飲まない              Ø    　みそ汁は具だくさんに    Ø    　加⼯工⾷食品・インスタント⾷食品は控える    Ø    　⿂魚は⼲干物や塩漬けよりも刺刺⾝身や素焼きにØ    　しょうゆはかけずに⼩小⽫皿でつける
Ø    　塩のかわりに、酢・うまみ・薬味などを使っておいしく  • 揚げ物は3⾷食のうち1⾷食にする• パン⾷食より⽶米飯⾷食にするなど腹⼋八分⽬目で⾷食べ過ぎを防ぐなど• 規則的に⾷食事をとり、の⼯工夫が必要です。

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運動について• いつまでも⾃自分らしく暮らすためには、⾜足腰や頭をよい状態に保つために運動が必要といわれています。

• 年年齢で衰えるものだから仕⽅方ないと思っていませんか？歳をとってもこれらの衰えは予防できることがわかってきました。

まずは、散歩やウォーキングなど始めてみてはどうでしょうか。
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太りすぎについて• 太りすぎにより睡眠時無呼吸症候群を引き起こし、それが脳梗塞塞のリスクとなることがわかっています。
• また、⾼高⾎血圧・糖尿尿病や脂質異異常を引き起こしやすくなります。

• 適正体重に戻すことで⾎血圧が正常化することもあります。

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変だなと感じたら・・・
救急⾞車車を呼んでもいいのかな？
⇒かかりつけ医を持ち相談する。
 　
明らかにしゃべりにくい、⽚片⽅方の⼿手⾜足が動かない、顔がゆがんでいる、経験したことのないような頭痛、意識識がない⇒すぐに救急⾞車車を呼ぶ！！

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やってみましょう〜～♪
• おしゃべりの確認 　ぱぴぷぺぽ 　らりるれろ• ⼿手のまひ 　両⼿手を挙げて、⽬目を閉じる• かおのゆがみ 　⽬目を⼤大きく開けて、閉じる    イーと⾔言いながら⼝口を開く

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こんな症状ありませんでしたか？

• おしゃべりの確認 　しっかり発⾳音が出来ていない 　⾆舌や⼝口が動かない• ⼿手のまひ 　⾃自然に⽚片⽅方の⼿手が下がる 　⼩小指が離離れていく• かおのゆがみ 　⽚片⽅方の⼝口の端が上がっていない⇒早く受診しましょう！

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