University of Hyogo / Research Institute of Nursing Care for People and Community

ISSN 2189-5651

Vol.5 2020・3

兵庫県立大学
兵庫県立大学

地域ケア開発研究所
研究活動報告集巻

頭

言
地域ケア開発研究所

増

野

園

惠

2019年度は、元号が平成から令和となり、新時代の始まりとなりました。これまでとは異なり、生前退位に伴う代替わりということで、お祝いムードに包まれ、新たな時代の幕開けに日本中が心躍らすスタートとなりました。
しかし一方で、自然は私たちに、今年も厳しい状況を突きつけました。６月下旬には梅雨前線
が西日本から東日本付近に停滞し、九州南部に大雨をもたらしました。さらに７月には、梅雨前線に伴う大雨に台風が重なり、九州から中四国を中心に大雨被害が発生しました。８月末には九州北部で再び大雨が発生し、数十年に一度の非常事態であるとして災害警戒レベル５の警報が発令されました。その後も次々と台風が日本列島に押し寄せ、９月の台風15号では千葉県を中心に暴風雨による甚大な被害がもたらされ、停電が１か月以上も続く地域が発生するなど市民生活に大きな影響を与えました。さらに、10月の台風19号では、12都県に大雨特別警報が発令され被害は広域に渡り、非常災害の指定がなされる大災害となりました。
日本はこれまでも数多くの自然災害に遭遇し、そのたびに社会が一丸となって、対応してきた歴史があります。災害の経験をもとに新たなシステムを構築し、災害への対応力は上がっているように思えます。しかし、例えば、避難所の問題など、過去の災害で問題となったことが繰り返され、加えて新たな課題が出現するという状況が繰り返されているとも言えます。災害看護に関わる１研究者として、何ができるのか、何をすべきなのか、日々突き付けられています。
新たな課題としては、今まさに、新型コロナウイルス感染症（COVID- 19）が猛威をふるい、社会を不安と混乱に陥れています。現在の状況は一種の災害であるとも言えます。社会が一丸となって、この難局に対応しなければなりません。これまでの発生状況の分析からは、感染性はやや高いものの、重症化は２割程度で、多くの場合で症状は比較的軽く回復することがわかっており、これらの分析結果に基づき取るべき対応方法や関連データがWHOなどから日々更新されて伝えられています。日本政府は、学校の一斉休業を要請するなど、これまでにない大胆な対応策を打ち出しました。しかし、情報が錯綜していることや政府からの対応策についての説明が不十分なこともあってか、この文章を書いている時点では、国内で依然として混乱が続いています。
目の当たりにしている今の状況から、科学の果たす役割と共に、リスクコミュニケーションの重要性を再認識しています。

社会の関心は、災害や健康危機といった突発的に発生する緊急事態に集まりがちですが、看護が果たすべき役割は他にも多くあります。本活動報告集には、本研究所を拠点に2019年４月から
2020年３月の間に実施された研究活動に関する報告が掲載されています。地域に暮らす人々の健
康生活を支える看護について、さまざまな視点から実践・研究活動が展開されています。本活動報告集を通して、多くの方々に本研究所の活動とその成果を知っていただきたいと思います。また、今後も地域の人々や社会が直面する健康課題の解決に向け貢献できる研究活動に取組み、研究成果を発信していきたいと思っています。更なるご支援をどうぞよろしくお願いいたします。

目

次

実践報告
専門まちの保健室「看護師による生活習慣病と足の相談」活動報告 ………………… 木村ちぐさ・片岡－参加者の足の状態と看護相談内容－

城宝

環・森

千明 ………… ５菊子

高齢者いきいき生活推進プロジェクトの発展 …………………………………………… 中筋美子・茅野幸絵 ………… ９

武藤

祐歩・高見

美保

専門まちの保健室「こどもと家族の健康講座および相談」 …………………………… 勝田

仁美・本田

順子 ………… 12

山口

智子・武内

紗千

令和元年度

兵庫県立大学地域ケア開発研究所 ………………………………………… 林

一般「まちの保健室」（拠点型・出張型）実践報告

山口今井知里・亘利美由紀 ………… 13
綾・中野

由美

澄子・下雅意つるえ

前本くに子・松岡千恵美

令和元年度

兵庫県立大学地域ケア開発研究所

長谷川聡美・山﨑永弥

高原久美子・矢口隆啓「元気教室」実践報告 …………… 林

知里 ………………………… 16～地域の人々と共に健康について学ぶ～

令和元年度「王子こどもカフェ」活動報告 …………………………………………… 林～王子小学校区の子どもたちの「おいしい・楽しい・元気な」居場所づくり～

2019年度

藤本

知里・柴田

知則 ………… 18

庸文・橋本二三男

鍛冶ゆかり・黒田

純子

中西

清・白石

卓巳

梅田

麻希・増野

園惠

正代・遠藤

佑子 ………… 21

周産期ケア研究センター活動報告 …………………………………………… 藤澤
原田紀子・佐々木藍子

渡邉

竹美・菰野

朱美

三浦

智恵・廣瀬

雅哉

増野

園惠・工藤

美子

多文化共生社会における健康支援の挑戦 ………………………………………………… 梅田

麻希・竹村

和子 ………… 29：明石げんきサロンと国際まちの保健室 in 西宮

西内

シンシナティ大学看護学部からの研修生受け入れ ……………………………………… 梅田：災害看護の技とサイエンスを世界に発信

陽子

麻希 ………………………… 32

Nursing Nowキャンペーンと看護の未来 ………………………………………………… 梅田：キャンペーン実行委員としての活動

災害看護公開講座林～シミュレーションで学ぶ避難所ケア～ ………………………… 三科

災害看護に関する活動報告 ………………………………………………………………… 増野

麻希・増野園惠 ………… 35

知里

志穂・増野

園惠 ………… 37

園惠 ………………………… 39

WHO-CC活動報告
WHO代表者会議およびWKCフォーラム実施報告 ……………………………………… 朝熊裕美・増野園惠 ………… 41

WHO NEWS …………………………………………………………………………………………………………………………… 43

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

活

動

報

告

専門まちの保健室「看護師による生活習慣病と足の相談」活動報告－参加者の足の状態と看護相談内容－
木村

ちぐさ１）

片岡

千明１）

城宝

環１）

森

菊子１）

１）兵庫県立大学看護学部【キーワード】：フットケア、セルフケア、健康行動、まちの保健室

1 ．はじめに

齢は72 . 1歳で、昨年度の69 . 9歳より2 . 2歳の上昇があっ

専門まちの保健室「看護師による生活習慣病と足の相た。 初 め て の 参 加 者 は11名（20 . 4％）、 ２ 回 目 は17名

談」
（以後看護相談とする）は、平成21年度より、地域住（31 . 5％）、 ３ 回 目 は12名（22 . 2％）、 ４ 回 目 以 上 は14

民が、気軽に足のトラブルと身体に関する健康問題に関す名（25 . 9％）であった。２回目以降で参加する頻度としる気がかりを相談できる場として開催している。看護相談ては、前回の参加から12ヶ月以内に参加している者はでは看護師が、フットケアを提供することを通して、身体15名（27 . 7％）、13～24ヶ 月 以 内 に 参 加 し た 者 は23の手入れの大切さを意識してもらい、生活習慣病の予防に

名（42 . 6％）、25～36ヶ 月 以 内 に 参 加 し た 者 は １ 名

繋げることを目指している。参加者の多くは過去に相談に（1 . 9％）、37か月以上ぶりに参加した者は４名（7 . 4％）

来たことのある継続参加者であるが、過去の参加者からのであり、参加者の多くが前回の参加から24ヵ月以内に参紹介で初めて参加する者も増えており、昨年度は年間のべ加していた。昨年度は初回の参加者が55 . 4％と全体の半76名の地域住民の参加があり、参加者数は年々増加してい数を占めていたが、今年度の初回参加者は20 . 4％でありる。参加者の動機は様々であり、「定期的に自身の身体の79 . 6％は継続して看護相談に参加している者であった。

状態を知りたい」という者もいれば、「生活の中で抱えてまた、昨年の初回参加者31名のうち11名（35 . 5％）が今いる健康に関する気がかりを解決したい」という者もい

年度２回目の参加をしていた。

る。気がかりの内容は、足のトラブルから生活習慣病に関するもの、家族の健康や介護に関するものまで様々であ⑵

看護相談プログラム内容

り、地域住民の多くが健康に関して、病院に行くまででは

年齢、性別、生活習慣病の指摘の有無、治療の有無、ないが医療者に相談したいというニーズを抱えている。今足のトラブルや生活習慣病に関して、参加者が気がかり

年度も看護相談プログラムの中で検査結果の説明や足の観としていることを確認した。また身長、体重、体脂肪察を行ったが、ほとんどの者が足に何らかのトラブルを抱率、体格指数、足底圧分布、下肢皮膚温度、動脈硬化度えており、その対処方法が分からず困っているという現状の測定、足・爪の皮膚状態や感覚（触覚・痛覚）の観察があった。そこで平成31年４月～令和２年１月の「看護師を行った。その後、今の身体の状態について説明を行による生活習慣病と足の相談」と、本学の大学祭「欅まつい、どのような対処がよいか一緒に考えた。更に、足のり」における集団教室で行った参加者の足の状態と看護相

トラブルの有無に関わらず参加者全員に足浴を実施し、談内容について報告する。

参加者の足の状態に合わせて角質ケア、爪切り、足ゆび
体操の紹介を行った。

2 ．活動内容・実施状況①

1 ）専門まちの保健室「看護師による生活習慣病と足の相・足底圧分布には、足裏バランス測定装置フットルック

身体の計測

談」の開催

Ver．1 . 05（フットルック社）を用いた。裸足になり以前に看護相談に参加した者で開催案内スケジュールを

フットルック専用スキャナーGT- 7400 U（EPSON社）

希望した者に、郵送での案内を行い、参加の募集を行っに立ち、足裏画像を撮影し、取り込んだ足裏画像デーた。また、兵庫県立大学看護学部成人看護学領域のホーム

タから足裏の長さ、幅、指の角度、接地比率、接地圧

ページでも掲載を行った。

力、重心位置を算出した。足底圧および接地状況、重心位置から指上げ足、扁平足、ハイアーチ、左右のバ⑴

看護相談の参加状況

ランス不良などの足の変形の有無を確認し、親指角度から外反母趾の重症度を判断した。

平成31年４月から令和２年１月までの看護相談の開催
回数は12回で、参加人数は男性12名、女性42名の計54名

・下 肢 皮 膚 温 度 は、 赤 外 線 サ ー モ グ ラ フ ィ ーサ ー モであった。参加者の年齢は、11～89歳と幅広く、平均年

ショットF 30 S（日本アビオニクス社）を用いて足部
－5－

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報

告

を撮影した。高い温度から低い温度の順に白色、赤た。継続参加者の多くは、前回に伝えたセルフケアを自色、オレンジ、黄色、黄緑、青色と映し出される可視宅でも継続的に行っており、相談時にケアの中で芽生え

光による温度差を測定した。

た疑問を解消したり、改めてセルフケアを継続していく

・動 脈 硬 化 度 の 測 定 に は、 血 圧 脈 波 検 査 装 置form
PWV/ABI BP- 203 RPEⅢ（オムロンヘルスケア社）

ことの大切さを実感していた。
②

足の変形、足爪の状態と相談
足底圧分布測定者53名のうち40名（75 . 5％）に指上げに、両手首にECG（Electrocardiogram：心電図）ク足がみられたが、参加者の多くは測定結果を見て初めてリップ、胸部にPCG（phonocardiogram：心音図）セ

認識していた。相談員から提案されたタオルを使った足ンサを装着し測定した。足関節上腕血圧結果からABI

ゆび体操や足ゆびストレッチなどの指上げ足のケア方法（Ankle Brachial Index：足関節上腕血圧比）、PWV

をその場で実践し、「自宅でもやってみる」と意欲を示（Pulse Wave Velocity：脈波伝播速度）を算出した。

していた。母趾が第１中足趾節（MTP）関節で外側に透析治療中であり血管内シャントを造設していた１名

偏位し、MTP関節部が内側に突出する外反母趾を呈しと、乳がん術後であった１名、11歳の参加者１名の計た状態は、20名（37 . 8％）であり、外反母趾の進行に気３名は計測を行わなかった。

が付いているがどうしたら進行を防ぐことが出来るのか②を用いた。両足関節、上腕にアームカフを巻くととも分からず放置している参加者も多かった。また足底圧分

足の観察
発赤、乾燥、角質肥厚、胼胝や鶏眼、白癬、亀裂、外布図から、日本整形外科学会

外反母趾診療ガイドライ

傷や潰瘍の有無など足背および足底部、足趾の皮膚状態

ンの分類に基づき、外反母趾重症度を確認した。外反母の観察を行い、爪肥厚、巻き爪、陥入爪、外反母趾、内趾を呈した下肢40肢中、外反母趾角が20度未満の正常範反小趾などの足爪の状態や足の変形を観察した。また、囲内の下肢は14肢（35％）、20度以上30度未満の軽度の足の神経障害については、しびれの有無を確認するとと下肢は12肢（30％）、30度以上～40度未満の中等度の下

もに、セメスワインモノフィラメント（SWM）5 . 07を肢は14肢（35％）、40度以上の高度の下肢は０肢であっ用いた触圧覚、刷毛による触覚、竹串による痛覚、音叉た。その他の足の変形は、ハイアーチが７名（13 . 2％）、を用いた振動覚の観察を行った。その他、足背動脈と後扁平足が２名（3 . 8％）、内反小趾が22名（41 . 5％）に見脛骨動脈の触知、足の冷えと足趾、爪の色調の観察をられた。巻き爪は14名（25 . 9％）、爪肥厚は25名（46 . 3％）

行った。また動脈の触知が困難な場合や、左右差があるに見られた。
足底圧分布図を参加者に示して、足の変形が見られると判断した場合にはポケット型超音波血流計Smartdop

部分や足爪の状態を確認した。継続参加者は、レデュー

45（Hadeco社）を用いて血流音の確認を行った。

サーを使用した角質ケアや、正しい爪の切り方を自宅で⑶①

看護相談参加者の足の状態と相談も行っている者が多く、相談員が「正しくできています
よ」とケア方法についての保証をすると安心していた。

足の皮膚状態と相談
33名（61 . 1％）に足裏全体に皮膚の乾燥があり、34名

外反母趾については、「どんどんひどくなっている気が（63％） の 踵 部 分 に 角 質 肥 厚 が あ っ た。 足 浴 後 にするが、どうしようもない」と諦めていた者が多く、足レデューサーで角質肥厚部分を削り、保湿クリームをの変形予防や適正な足のサイズやひも靴を着用すること

塗 布 す る ケ ア を 行 っ た。 白 癬 が あ っ た 参 加 者 は11名

で足の変形を防ぐことや足趾のストレッチをして足趾の（20 . 4％）で、無自覚の者や治療を自己中断していた者

柔軟性を保っていくことなどの具体的なケアを伝えるには受診を勧め、足の清潔保持や処方された抗真菌薬のと、「元気に歩くことができる足を維持したいので頑張

外用を継続する必要性を伝えた。胼胝は25名（46 . 3％）、る」とケアに意欲的な反応を示していた。

鶏眼は４名（7 . 4％）に見られ、電動グラインダーやレデューサーを使用して角化部分を削った後、クリームで⑷

看護相談参加者の生活習慣病の状態と相談①の保湿をした。圧痛を伴っているがケア方法が分から

生活習慣病の指摘と治療の状況

ず、はさみやカッターを使用して角化部分を削って処理参加者に、看護相談時にこれまでに指摘されたことのをしている者が多くいたため、やすりを使用し安全に角ある生活習慣病、また治療の有無について自己申告して質を削る方法や、足に合った靴を適切に履くことで機械もらった。糖尿病が14名（25 . 9％）、うちインスリン注

的な刺激を避けるなど自宅で行えるセルフケア方法を伝射や内服による治療中が９名、高血圧症が19名（35 . 2％）

えた。

う ち 内 服 薬 に よ る 治 療 中 が17名、 脂 質 異 常 症 が31名

初めての参加者も継続参加者も、ケア後に角質が除去され滑らかになった自身の足を見て、ケアの効果を実感（57 . 4％）、うち内服による治療中が19名であった。
②

体格指数の状況していた。初めての参加者の多くは、レデューサーの使

看護相談時に測定した身長と体重からBMIを算出し、用方法や靴の選び方について「初めて聞いた」という反日本肥満学会が定める肥満基準によって肥満度を判定し応であったが、「家でもやってみる」と関心を示していた。測定者52名の内、BMIが18 . 5以下の低体重は２名－6－University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020（3 . 8％）、18 . 5～25未 満 の 普 通 体 重 は40名（76 . 9％）、

び体操と下肢のストレッチを一緒に行った。

25以上30未満の肥満（１度）は９名（17 . 4％）、30以上⑴

35未満の肥満（２度）が１名（1 . 9％）、35以上40未満の参加者と足の状況
地域住民38名（男性８名、女性30名）の参加があり、肥満（３度）は０名であった。
BMIの平均値はで21 . 8で、女性22 . 8、男性22 . 0であった。

20歳以下は２名、20歳代１名、30歳代０名、40歳代５③

名、50歳代５名、60歳代６名、70歳代19名であった。70

血圧値の状況

歳以上の高齢者が約半数と多かったが、10～20歳代の子

看護相談時に測定した血圧値が、日本高血圧学会の定供と共に家族で参加する者もみられた。

める高血圧治療ガイドライン2019で示されている高血圧

自由記載によるアンケートでは、全参加者から回答がの基準値である140 / 90 mmHg以上であった参加者は、12名（23 . 1％）であった。

得られた。
「足で気になることはあるか」という問いに④

ついては、参加者の多くが乾燥や外反母趾、巻き爪、胼

動脈硬化度の状況
測定者51名102肢のうち、PWV値が同年齢の平均値に

胝など足に関する複数の悩みを抱えていることが分かっ

対して±１SDの範囲内かつABIが正常範囲である動脈

た。10～20歳代の３名の参加者にも冷え、痛み、乾燥、硬化の進行がみられない下肢は、49肢（48％）であった。

外反母趾があり、若い世代も足に関するトラブルを抱え

PWV値が同年齢の平均値＋１SDより高値であり動脈壁ていることがわかった。また、「足の手入れで困っていの硬化を示した下肢は、20肢（19 . 6％）みられた。また、ることは何か」という問いに対しては、爪の切りにく

同年齢の平均値＋２SDより高値であった下肢は13肢さ、踵の角質肥厚、冷えへの対処がわからないといった（12 . 7％）みられた。PWVが高値、ABIが0 . 9以下と低内容であった。

い参加者が１名いたが、既に医療機関で治療を行ってお普段自分の足の裏をじっくり見たことがないという者

り経過観察中であった。参加者54名のうち、自覚、他覚が多く、実際の足のサイズや足裏の接地状況など、測定合わせて冷感を感じている者は31名（57 . 4％）おり、うした結果を画像にして見ることで、自分の足について関

ち12月に参加された１名が凍傷を呈しており、医療機関

心を持っていた。また、参加者の多くが家族や友人と一にて治療中であった。

緒に参加していた。お互いの足を見比べたり、足ゆび体

相談員が動脈硬化度の測定結果を印刷した用紙を用い操を一緒に行ったりと、集団で実施することで楽しみなて、測定結果の説明と動脈硬化予防のためのセルフケア

がら参加しており、より身近に自分の足について関心をの提案を行うと、結果に関心を寄せる参加者が多かっもつ機会となっていた。

た。継続参加者には、前回の値との比較をして現状を認

3 ．まとめ

識しながら、食事内容を改善したこと、散歩を習慣的に行っていることなど参加者が行っている健康行動が動脈

今年度の専門まちの保健室「看護師による生活習慣病と硬化の予防のためにどのような意味があるのかを伝え

足の相談」、「欅まつり」の参加者の多くが、冷え、乾燥、た。参加者は、看護相談の中で健康行動を継続すること

指上げ足、外反母趾などの足のトラブルを抱えていた。看の難しさを口にしながらも、「頑張りたい」と意欲を高護相談の中で足の状態を一緒に確認しケアを提案すると、めていた。

関心を示す参加者が多く、継続参加者の中には、「前回教
えてもらったことを自宅でもやっている」と、提案したケ2 ）兵庫県立大学看護学部大学祭「欅まつり」における足アを継続している者も多く見られた。また、セルフケアを底圧の測定と足の体操継続しているが、「ケア方法がこれで合っているのか知り

地域住民の足への関心を高めることを目的に、兵庫県立

たい」と不安になり相談に来た参加者は、疑問を解決する

大学看護学部大学祭である「欅まつり」に参加された地域ことでケアを継続する意欲を高めていた。看護相談の参加

住民の方を対象とした足の健康チェックと足の体操を実施者の多くは、自身の身体に関心が高くセルフケアを継続しした。

て行っているが、年齢が70歳以上の高齢者が多く、腰痛や

日時：令和元年５月12日㈰10：00～12：30

膝の痛み、持病の症状の悪化など身体の不調を訴える参加

名称：「あなたの足は健康ですか？」者が多い。そのため、爪肥厚や巻き爪を放置している者や場所：兵庫県立大学

ケア方法を提案しても「一人でするのは難しい」と言う者

地域ケア研究開発所１階ロビー

内容：足底圧分布測定器を用いた足の計測も多い。看護相談の場が、健康行動を継続できるように支足底圧分布測定結果の解説と足の体操の紹介と援する場としてだけではなく、高齢者の足の健康を維持す実施るためのフットケアを提供できる場としても活用できるよ

足の健康チェックでは、足底圧分布測定器を用いて、足

うに、活動を継続していく必要がある。また看護相談で裏の接地状況、重心位置、足のサイズ計測を行った。４～は、家族を介護している参加者が、介護を続けながら自身６名の参加者を一グループとして10～15分程度、各参加者の健康にも気遣うことの難しさや介護への辛さを吐露したに配布した結果用紙を用いて説明し、タオルを使った足ゆり、介護の中での困りごとを相談し、相談員が傾聴するこ
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ともあった。参加者の生活の中での気がかりに応じて、看護相談内容をその都度変化させていくことも参加者のニーズであると言える。
動脈硬化を示すPWV値が高値であった参加者は半数近くおり、看護相談では生活習慣病予防のためのケアについても提案している。食事や運動、血圧コントロールについて提案するが、「中々難しいね」と長年の習慣を変えることに難しさを口にする参加者が多いのが現状である。看護相談の場で身体に関心を向けることはできても、生活習慣病予防のために健康行動を行っていくのための具体策を見つけ出し、継続したセルフケアを行うまでに至っていない
参加者が多いことが課題である。１～２年に１回、短時間の相談の中で、参加者が足だけではなく生活習慣病予防のケアを継続できるような支援ができるように、看護相談内
容を検討していく必要があると考える。

－8－

告University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

告高 齢 者 い き い き 生 活 推高齢者いきいき生活推進プロジェクトの発展
進プロジェクトの発展
１）
１）
中筋武藤 祐歩１） 高見 美保１）
１））
中筋美子１）茅野幸絵１）武藤
祐 歩美子
高 見茅野
美 保 １幸絵
１）兵庫県立大学看護学部
１）兵庫県立大学看護学部

じめに

1 ．はじめに齢者いきいき生活推進プロジェクト」は、多様な健康レベルにある高齢「高齢者いきいき生活推進プロジェクト」は、多様な健ワークを企画した。なお、病院全体のサービスの充実
康レベルにある高齢者が健やかに生活できることをめざしを図るために、看護職だけでなく専門職、事務職員にやかに生活できることをめざして、高齢者とその家族・介護者の視点をて、高齢者とその家族・介護者の視点を中心に据えた研も研修を案内し、参加を募ることとなった。当日は、
据 え た 研 究 ・ 実 践 活 動 を 行 う も の で あ る 。 平 成 27 年 度 に 始 動 し 、「 高 齢究・実践活動を行うものである。平成27年度に始動し、「高
理学療法士や薬剤師、臨床検査技師、事務職員を含む族への相談援助」と「専門職への教育的支援」を活動の 2 本柱として展
齢者・家族への相談援助」と「専門職への教育的支援」を
57名の参加があった。グループワークでは日本看護倫
活動の２本柱として展開してきた（図１）。５年目を迎え
理学会「医療や看護を受ける高齢者の尊厳を守るためき た （ 図 1）。 5 年 目 を 迎 え た 今 年 は 、 こ れ ま で の 活 動 で 得 た 知 見 を 生 かた今年は、これまでの活動で得た知見を生かして発展的なのガイドライン」やパーソン・センタード・ケアで提
展的な活動
に着手し、
「
高 齢 者・家 族 へ の 相 談 援 助 」に 地 域 で の 取 り 組
み活動に着手し、「高齢者・家族への相談援助」に地域での示されている「認知症の人の個人の価値を高める行
取り組みを加えた。本稿では、令和元年度の活動についてた。本稿では、令和元年度の活動について報告する。
報告する。

為・低める行為」の具体例を参考に実践を振り返り、
よりよい実践にむけて改善策を検討した。参加者から
は「高齢者・家族の思いにもっと関わって、看護しな
いといけないと改めて認識できた。これからはもっと思いを知るために、時間を作り、信頼関係を築きた
い」、「意思決定能力が低下していても、支援をして意思をくみ取ろうと関わることが大切。本人を中心に、価値観などを知っていく努力が必要」等の感想が得られ、倫理的配慮を含んだ実践を志向する態度がうかがえた。また、「忙しい日々のなかでも何かできることはないか、病棟全体で考えていくことが必要」、「本人の思いを置き去りにせず、本人なら何を望むか家族や医師等と共に考える機会を繰り返し持つ」等と各部署が改善策を具体的に見出し、それを共に支援に携わる
多職種で共有できたという成果も得られた。

図 1. 高 齢 者 い き い き 生 活 推 進 プ ロ ジ ェ ク ト
図 １．高齢者いきいき生活推進プロジェクト

2 ．高齢者いきいき生活推進プロジェクト活動の実際
齢 者 い き い1 き生活推進プロジェクト活動の実際）専門職対象の教育的支援⑵ 医療機関（一般・回復期リハビリテーション・地域
包括ケア・療養病棟等）での老人看護研修

大学近隣の医療法人において、看護・介護職を対象⑴ 育医療機関（一般病床）での老人看護研修
門職対象の教的支援とする教育的支援活動を行った（主担当：中筋）。当
地域医療の中核を担う急性期病院において、看護職
療 機 関 （ 一 般 を対象とする教育的支援活動を行った（主担当：中病床）での老人看護研修
該医療法人では、2018年度より看護部門と大学担当者が連携し、老人看護の質向上をめざして人材育成に取筋）。当該医療機関では2015年度より看護部門と大学医療の中核を担う急性期病院において、看護職を対象とする教育的支
援り組んでいる。今年度は2019年４月～2020年１月末ま担当者が連携し、老人看護の質向上をめざして人材育行 っ た（ 主 担成に取り組んでいる。今年度は2019年４月～2020年１
当 ： 中 筋 ）。当 該 医 療 機 関 で は 2015 年 度 よ り 看 護 部 門 と大でに計14回、研修の企画・運営支援、カンファレンスや事例検討での助言を行った。
月末までに計３回、カンファレンスや事例検討での助
これまでの取り組みと課題を踏まえて、今年は「高言、研修の企画・運営の支援、院内デイ運営の支援を齢者看護の知識を深めて、実践に取り入れる」を目標行った。また、計４回、高齢者看護や医療倫理に関す
1に掲げて取り組むこととした。そこで、昨年度に引きる職員研修において講師を務めた。
続き、研修を複数回開催することとした。研修テーマ
これまでの取り組みと課題を踏まえて、今年は「倫は、事前に実施した研修ニーズの調査結果と研修の開理的配慮に富むよりよい看護の提供」をめざして取り催実績をもとに選定し、「排泄ケア」と「身体抑制」組むこととなった。そこで、高齢者看護の研修では、に決定した。担当者は研修の企画・運営経験を重ねる
高齢者の意思の特徴や意思決定の支援方法、パーソ
なかで、様々な工夫を発案し、取り入れるようになっ
ン・センタード・ケアに関する講義と、所属部署で経てきた。その一例に“研修前に部署でテーマに関連す験した意思決定に関連する事例を振り返るグループ
－9－

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動

報

告

2 ）高齢者への相談援助

るカンファレンスをもうける”という取り組みが挙げ⑴られる。このような臨床現場の変化は、研修と実践が明石市貴崎地区における認知症／介護予防活動

効果的に連動し、よりよい実践を導くきっかけとなる

2019年５月より、明石市貴崎地区において、明石市ことが期待される。また、研修参加者からは、実践へ

社会福祉協議会と共同で、認知症／介護予防活動としの意欲的な態度がうかがえるような感想を得ることがての取り組み「地域プロジェクト；通称・ワクワク喜できた。例えば、身体抑制について“止められない”

貴来プロジェクト」を開始した（担当：高見、武藤、と断言するのではなく「少しでも減らしたい」という

茅野、中筋）。高齢者が「住み慣れた地域で生き・活

語りや、「何度も立ち上がる人がいる。でも、すぐにき・粋」と暮らせることを目的とし、「身体を整える抑制するのではなくて、何かかかわってみようと思介入」「考えや感性を整える介入」「達人面を引き出すう」という発言があった。このような反応を受け、今介入」を組み込んだプログラムを作成した。毎回テー

春には身体拘束に関する継続研修を企画している。よマに基づき、講義＋演習、もの作り、運動など幅広い

り実践に結びつくような研修を開催できるよう、担当

内容を展開するとともに、高齢者主体のグループ活動

者を力づけたいと考えている。

（体操、歌、手芸等）も行っている。月１回、２時間

いきの頻度で、2020年１月末までに９回の実施を重ね、毎⑶看護・介護職対象の講演会

回継続的に20～39名の高齢者の参加を得ている。運営

兵庫県老人保健施設協会より依頼を受けて、2019年

側として、学内からは老人看護領域の教員の他、精神11月11日㈪、看護・介護職対象の講演会において講

看護、基礎看護の教員、学部生、大学院生からなるボ師を務めた（担当：高見・武藤）。
「認知症高齢者と家ランティア学生も参加している。

族への関わり～コミュニケーションはとれています

活動の効果測定として、第１回（５月：ベースライか？～」と題して講演し、80名の参加があった。講演ンデータ）と、第８回（12月：中間評価）に体力測定

は認知症ケアにおけるコミュニケーションや家族支援と聞き取りを実施した。体力測定では最低血圧、骨密に関する講義とグループワークで構成し、「日頃のケ

度、２ステップテストに有意な改善が見られ、身体的アの振り返りと改善点の確認ができた」と、参加者の側面から効果がみられ始めているようである。また聞好評を得た。

き取りでは、「楽しい」「いろいろなことができて嬉しい」「わいわいできる」との意見が多く、病気の不安

表 1．開催実績
日

時

テ

ー

マ

内

容

参
加
高齢者数

５／25㈯
14時～16時

ワクワク・大測定大会！

体力測定
基礎情報、
取り組みへの期待の聴取

39名

６／22㈯
14時～16時

姿勢と呼吸法を学ぼう！
：いい息してますか？

講義＋演習
各グループ活動27名

７／27㈯14時～16時

夏祭りの由来、地域の祭事を紐解く！
＆絵馬に願いを込めよう！

講義＋演習
各グループ活動20名

８／24㈯15時～17時

ワクワク喜貴来・第一回夏祭り！

参加体験型・夏祭り

25名

９／28㈯
14時～16時

芸術の秋、臨床美術にチャレンジ：みんなでピカソ！

参加体験型・アート作成
各グループ活動25名

10／26㈯
14時～16時

運動の秋、室内運動会で盛り上がろう：まだまだ体は〇〇歳台！

参加体験型・運動会
各グループ活動25名

11／16㈯
14時～16時

冬に備えて免疫力を高めよう！
：風邪ひき防止、私の工夫

講義＋演習
各グループ活動20名

12／15㈰14時～16時

中間発表！健やかレベルはいかに？
＆クリスマス会

体力測定（５月同様）
取り組みへの意見の聴取
参加体験型・クリスマス会

20名

１／25㈯
14時～16時

子どもの心を忘れない！新年の迎え方：みんなで楽しく歳をとろう！

講義＋演習
各グループ活動

23名－ 10 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

写真 １．姿勢と呼吸法を学ぼう！演習の様子

を忘れてリフレッシュできているという高齢者も見られた。本取り組みによって、高齢者が普段やりえないことを楽しめたり、多世代と交流でき、考えや感性を整える面でも効果がうかがえた。
⑵

明石市主催・市民講座での講演
昨年度に続き、明石市福祉部高年介護室より依頼を受けて、2019年９月19日㈭、明石市認知症啓蒙月間での市民講座において講師を務めた（担当：高見）。「認知症を正しく知って備える講座：我がごと認知症～認知症は怖くない～」と題し、認知症の基礎知識、予防の観点だけでなく、認知症という症状を持ちつつ地域で生活するために、日頃からどのような人とのつながりをつくっていくとよいか、という内容の講演を行った。25名の参加があり、参加者からは「普段の生活に取り入れることができるかもしれない」、「認知症予防に向けて心がけるとよいことが分かった。自分だけでなく家族の生活でも心がけたい」といった声が聞かれ、好評を得た。

3 ．次年度の展望と課題
今年は新たに「地域プロジェクト；通称・ワクワク喜貴
来プロジェクト」と称し認知症／介護予防をめざす地域での実践・研究活動を開始した。一方、各活動の充実やさらなる発展を志向するうえでは、依然として安定的な人員確保や組織化等の課題が残っている。しかし、前述した高齢者の視点を中心に据えた活動を新たに加えられたという点において、プロジェクトを発展させることができたと評価している。次年度は、地域プロジェクトの実践から得た知見を公表すべく、準備を進めている。今後も、地域生活の当事者である高齢者、家族の視点を重視した活動を続け、知見の発信に取り組んでいく。

－ 11 －

写真 ２．夏祭りにて貴崎音頭を踊る様子

活

動

報

告

専門まちの保健室「こどもと家族の健康講座および相談」
勝田

仁美１）

本田

順子１）

山口

智子１）

武内

紗千１）

１）兵庫県立大学看護学部

1 ．事業の背景⑷

状況

子どもをめぐる状況は、家族機能の低下が見られるな

兵庫県立大学明石キャンパスで開催された欅まつりにど、社会における子育て支援のニーズは高く、小児看護学

おいて行った。教員３名、４年生で小児看護のゼミ生11としてどのように貢献することが必要か検討してきてい名で実施した。準備の段階から場のディスプレイまで主る。小児看護学講座では、健康な子どもであっても、疾病に学生たちで計画して進めた。

や障がいを持っている子どもや家族であっても、成長発達

活動は、「自分のからだを知ろう」のテーマで自分の段階ごとに様々な課題がある状況に合わせながら、講座と体に関心を持ってもらえることを目的に行った。看護してできる範囲の貢献を行っていきたいと考えている。こキャンパス１階のふきぬけで①聴診器で親子が自分の心れまで、「こども講座」や「こども相談」「子育て相談・子臓や呼吸音を聴く、②体に関する絵本を自由に見ること

育て支援講座」などを行なってきた。疾病や障がいを持つができる、③身長や体重を測る３つのブースを設け、各子どもの相談も、ニーズはあると思われるが、この２・３

ブースを回れるよう学生が作成したスタンプラリーを子

年依頼がなく、相談の機会の提供とニーズへのマッチングどもに渡した。それぞれ体験してもらい、体験者には好などについても検討する必要性が出ている。また、例年参

きなシールを貼ってもらったり折り紙のプレゼントを渡加している王子フェスタには日程の関係で参加できず、メした。乳幼児期から成人まで親子で体験しながら、子どンバーが変わったこともあり、地域コミュニティにおける

もと親それぞれの体について知る機会を提供できた。親

子育て相談・子育て支援講座も実施されていないため、今子での参加が多く、聴診器を使用したブースでは、ダブ

年度は欅まつりにおける活動のみについて報告する。

ル聴診器の使用により、親子それぞれ、あるいはきょう
だいの心音や呼吸音、嚥下音を聴診することで人の体に

2 ．事業目的ついて発見していた。絵本のブースでは、人形を使って健康な子どもならびに疾病や障がいをもちながら地域でからだのしくみや解剖生理を立体的に感じたり、親が子生活している子どもの健康課題へのセルフケア支援およびどもに体の内容を説明したり、良い本を子どものために

そのご家族や支援者が子どもとのかかわりで感じている

購入しようとメモされたりしている様子があった。身長

思いを気軽に相談したりストレスの軽減ができるよう支援

体重のブースでは、身長が伸びたことを親子で喜ぶ様子する。

が見られた。

3 ．実施者⑸

振り返り
親子で楽しそうに体験しながら、子どもと親がそれぞ兵庫県立大学生涯広域健康看護講座Ⅱ（小児看護学）教れ体について関心を持つ機会の提供となった。からだの員３名

絵本では、保護者が本を購入しようとするなど、子ども

4 ．事業内容が自分のからだを知ることは、健康を守ることにもつな

プロジェクト：こども講座

がり、普段得られないからだのことを親子で考えるきっ欅まつりにおける「自分のからだを知ろう」

かけとなっていると考えられる。欅まつりなど、地域の子どもや家族にとって親しみやすいイベントで行われて⑴

対象いる利点も大きいと思われる。

乳幼児期からのすべての子どもが対象で、参加者は85

5 ．今後について

名で子ども56名、大人（保護者）29名であった。

今後は、メンバーも新たとなっているため、研究的に取⑵

日程
2019年５月12日㈯り組むことも含め、地域社会における小児看護のニーズを
10時～15時把握したり、地域社会に対し講座としてどのように貢献しうるか考えたい。また、健康に関する内容であるので、地⑶

場所

域の看護系大学としての姿勢や活動を示す機会ともなるこ

看護学部１階ホールとを踏まえ、あらためて検討して取り組みたい。

－ 12 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

令和元年度 兵庫県立大学地域ケア開発研究所
一般「まちの保健室」（拠点型・出張型）実践報告
林知里１） 亘利

澄子２）

今井

長谷川

下雅意

聡美２）

山﨑

１）兵庫県立大学地域ケア開発研究所

美由紀２）

山口

綾２）

つるえ２）

前本

くに子２）

松岡

千恵美２）

永弥２）

高原

久美子３）

矢口

隆啓４）

中野

由美２）

２）兵庫県看護協会東播支部まちの保健室ボランティア看護師

３）まちの保健室ボランティア（健康運動指導士）

Ⅰ．はじめに

４）まちの保健室ボランティア（運営事務）欅まつり（５月）、王子フェスタ（11月）等への参加を兵「まちの保健室」
は、平成13年度日本看護協会による「地庫県看護協会東播支部との協働で実施している。令和元年

域における看護提供システムモデル事業」として始まっ

度は、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため３月の実た。開始時の事業構想は、21世紀の少子高齢社会に対応す施を中止した。本稿では、兵庫県立大学地域ケア開発研究

る地域の保健医療を推進する看護提供システムを研究・開所における令和元年度一般「まちの保健室」（拠点型・出発すること、および、保健医療福祉に関する地域保健活動張型）の実践活動について報告する。

のモデル事業として各地で取り組まれてきた実践をさらに新しい看護提供システムとして普及・定着させることでⅡ．活動内容・実施状況

あった（週刊医学会新聞，2001）。看護職が多様な場で、⑴

一般「まちの保健室」（拠点型）

子どもから高齢者まであらゆる年齢層、あらゆる健康レベ

令和元年度、スタッフの異動等の関係で４月の一般

ルの人々を対象として健康相談やプライマリヘルスケア、「まちの保健室」の実施はなかった。５月は欅まつりでネットワークづくり等を担うことを目的とした「まちの保の実施、11月は王子フェスタでの実施であった。各回に健室」は、令和の時代となった現在において、以前よりもおける参加人数を表１に示す。参加者は65歳以上がほと増して注目を浴びている。厚生労働省は、平成31年４月、んどであった。リピーターが多く、新規参加者は各回１「これからの地域づくり戦略」をとりまとめ、その中に介～２名であった。健康チェックとしては、身体計測（身護予防を目的としたサロンや体操等の「通いの場」への医長、体重、腹囲）、血圧、骨密度、体組成、経皮ヘモグ

療専門職の関与を強化する取り組みを推進する内容を盛り

ロビン、動脈硬化度等を測定した（写真１，２）。看護込んだ。

師・保健師による個別健康相談は、結果返却時にあわせ

阪神・淡路大震災後の仮設住宅や復興住宅への訪問によて実施した。終了後のミーティングでは、参加者情報やる健康チェックや健康アドバイザー事業として開始した兵相談内容の共有および今後の課題等について話し合っ

庫県方式「まちの保健室」は、現職の看護職がボランティ

た。参加者の中には、１年に２回と決めて定期的に参加

アとして多数登録しているのが特徴である。兵庫県看護協している者や測定結果を健康手帳にまとめて記録して持会東播支部では、令和元年10月現在、243名のボランティ

参している者もおり、健康意識の高さがうかがえた。

ア看護師が登録しており、そのうち病院等に現職の所属が代表的な個別健康相談の内容は以下の通りであった。

ある者が232名（95 . 4％）を占める。東播支部として、令〈皮膚疾患〉帯状疱疹、蕁麻疹（全身／広範囲）

和元年度は、16の拠点型「まちの保健室」と約60か所の出〈筋・骨格系疾患〉膝・足関節痛、脊柱管狭窄症、坐骨張型「まちの保健室」で活動を行っている。

神経痛、頚椎症

地域ケア開発研究所で実施している一般「まちの保健〈循環器系疾患〉不整脈、動脈硬化、下肢の浮腫、めま室」は、拠点型「まちの保健室」を月１回（５，８，11月

い、下肢静脈瘤を除く第１金曜日午後）、出張型「まちの保健室」として〈生活習慣〉栄養（カルシウム、鉄、脂肪、塩分など）
、

表1
６月

７月

９月

10月

12月

１月

２月

３月※

参加人数（人）

22

18

15

16

18

12

14

中止

65歳以上（人）

18

16

13

13

15

6

14

中止

新規参加（人）

5

1

1

2

1

0

2

中止

※新型コロナウイルス感染症拡大防止のため中止－ 13 －

活動報（写真 1 ）まちの保健室の様子

告（写真 2 ）動脈硬化度測定

運動、減量方法〈服薬〉高血圧、脂質異常、骨粗しょう症、糖尿病〈人間関係〉家族関係、知人とのトラブル、かかりつけ医との関係〈介護〉親の介護に対する負担、認知症の家族への対応⑵

一般「まちの保健室」（出張型）
５月12日㈯の欅まつりで実施された「まちの保健室」には、男性10名（19 . 2％）、女性42名（80 . 8％）の計52名の参加があった。うち、65歳以上が36名（69 . 2％）、
新規参加者は37名（71 . 2％）であった。５月12日「看護（写真 ３ ）ま ちの保健室ボランティアとNursing nowキャンペーンの日」にあわせて、地域ケア開発研究所はボランティ
ア看護師と共にNursing Nowキャンペーン活動を開始し「まちの保健室」へ参加した。

た（写真３）。Nursing Nowキャンペーン活動とは、フローレンス・ナイチンゲール生誕200年となる2020年に向け、看護職が持つ可能性を最大限に発揮し、看護職がⅢ．今後の課題

健康課題への取り組みの中心に立ち、人々の健康の向上

令和元年度、兵庫県立大学地域ケア開発研究所で実施さに貢献するために展開されている世界的なキャンペーン

れた一般「まちの保健室」参加者の多くは65歳以上の高齢である。

者で、リピーターであった。柏原ら（2019）も、園田学園

10月30日㈬の大久保高齢者のつどいにて出張型「まち女子大学「まちの保健室」における参加者は65歳以上高齢の保健室」を実施した。高齢者のつどいには89名の参加者が79％、リピーターが86％であったと報告している。認があり、うち36名（40 . 4％）が「まちの保健室」の個別知症のある参加者も増加してきているといい、地域包括支

健康相談に参加した。11月９日㈯に行われた王子フェス

援センターとの連携なども考えていく必要がある。兵庫県

タでの出張型「まちの保健室」には28名の参加者があっ看護協会では、社会のニーズに対応し、認知症対応型「また。15名（53 . 6％）が新規の参加者で、30代の幼稚園児

ちの保健室」事業として新たな取り組みを開始しており、の子育て中の女性４名（14 . 3％）が骨密度測定を希望し今後の発展が期待される。令和２年３月に、まちの保健室て参加された。妊娠前より骨密度が低下していた女性

研修会（地域ケア開発研究所と兵庫県看護協会東播支部とは、食生活等を見直すきっかけとなったと話していた。

の共催）として、「リスク評価を健康相談に活用しよう！！

２月には、コープ共済大久保店からの依頼での出張型～介護予防へのモチベーション向上を目指して～」を予定

欅まつり
（５月）

大久保高齢者のつどい（10月）

王子フェスタ（11月）

コープ大久保（２月）

参加人数（人）

52

36

28

29

65歳以上（人）

36

34

12

18

新規参加（人）

37

36

15

16

－ 14 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

したが、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため延期となった。近年、認知症、骨折、フレイルリスク等、様々なリスク評価が開発されており、それらを「まちの保健室」
での活動に取り入れることで、地域住民の介護予防へのモ
チベーション向上を図るとともに、まちの保健室ボラン
ティア看護師が自身の健康相談技術をみがくことを目的としている。
永見ら（2018）は、「高齢者」と「まちの保健室」をキーワードとして22件の文献レビューを行い、「自己の物語を構築する場」、「理想の高齢者像に近づきたい」、「行動の変
容を起こす原動力になる」、「発動性を育む場である」など
を「まちの保健師」の役割・効果として報告している。
「発動性を育む場」とは、阪神淡路大震災での活動をもとに育まれた兵庫県型「まちの保健室」の活動を特徴づけたものであるといえよう。発動力のある現職のボランティア看護師が「まちの保健室」に参加することの意義は大きいと考える。ボランティア看護師として、組織における一看護職としての立場を離れたところから地域、社会をケアの対象としてみる視点を育むことは、社会に働きかける看護職の育成につながると考えられる。また、地域の健康な人々対して、自身の責任の範囲で健康相談を実施することは、看護職の新たなケアの可能性を引き出す実践活動である。
自らの知識や技術をみがき、ケアという専門性を生かした社会貢献ができる看護職は、専門職が地域で活躍するこ
れからの時代においてより存在意義を増していくと考えられる。

謝辞
兵庫県看護協会東播支部地区理事の江角美紀恵氏に感謝申し上げます。また、兵庫県立大学一般まちの保健室の活動に参画してくださったボランティアの皆様に、心よりお礼申し上げます。

文献・週刊医学会新聞（2001）．動き出した日本看護協会の「まちの保健室」構想．
・永見純子，伊藤順子，土居裕美子（2018）．
「高齢者」と「まちの保健室」に関する文献レビュー－超高齢社会における「まちの保健室」の役割・効果－．鳥取看護大学・鳥取短期大学研究紀要，第77号，１- 12．
・柏原寛美，堂本司，井上直子，西村潤子，柴田郁子，古谷ミチヨ，宮田久枝（2019）．園田学園女子「まちの保健室」の変遷と課題．園田学園女子大学論文集，第53号，135 - 143．
・認知症対応型「まちの保健室」モデル事業報告書．兵庫
県看護協会－ 15 －

活

令和元年度

動

報

告

兵庫県立大学地域ケア開発研究所「元気教室」実践報告～地域の人々と共に健康について学ぶ～林知里１）１）兵庫県立大学地域ケア開発研究所

Ⅰ．はじめに⑵ 健康運動指導士高原久美子氏「体操教室」（ 7 月 5 日、
9 月 6 日実施）

地域ケア開発研究所では、近隣の地域住民を対象として、健康づくりをテーマに共に学ぶ「元気教室」を開催し

体操教室１回目は「筋肉づくりのための体操」、２回ている。兵庫県看護協会東播支部と協働で実施している拠

目は「肩こり・腰痛予防体操」をテーマに実践を交えて

点型「まちの保健室」の開始前30分の時間を活用し、地域お話しいただいた。近年、フレイル（加齢による心身のの専門職等を講師として健康づくりに関する話題提供をい機能低下）が注目を浴び、筋肉づくりに対する関心が高ただいている。本稿では、令和元年度における「元気教まっている。肩こり、腰痛予防に対しても、ストレッチ室」の実践活動内容を報告する。

に加え、筋肉を適度につける運動が推奨されている。終了後も多くの参加者から個別の質問があり、関心の高さ

Ⅱ．活動内容・実施状況がうかがえた。高原氏には、まちの保健室にて体操ボラ⑴ 兵庫県立福祉のまちづくり研究所水口信弘氏「介護ロンティアとしてもご協力いただいている。

ボット勉強会」（ 6 月 7 日実施）
「これからの介護に向けた介護ロボットの現状」につ⑶ 地域ケア開発研究所林知里「最近、物忘れが多いなといてお話しいただいた（写真１）。臨床におけるロボッ

感じたら気を付けること」（10月 4日 実施）

トテクノロジーの開発が介護現場でも応用されるように認知症と物忘れの違い、認知症予防のためには、生活なってきた。今後、介護現場の人手不足を補うためには機能や活動能力の維持が重要であることを話したのち、必須であるとのこと。また、見守り支援ロボットや移乗「JST版活動能力指標（以下、JST-ICとする）」を用い介助ロボット、コミュニケーションロボットなどの実用て自身の状態の振り返りを行った。JST-ICは、一人暮的なロボット開発の状況と普及までの取り組みついて詳らし高齢者が自立し、活動的に暮らすために必要な能力

しく知ることができた。ベッドの半分が車椅子になるとを測定する尺度である。健康度の高い高齢者の活動能力

いう最新機器の紹介があり、参加者からは驚きの声があが測定できる点、包括的な健康度の向上も間接的に測定がった。参加者の多くは、身近に介護を必要とする家族できる点、比較的高度な社会参加の側面も測定できる点

がおり、これからのテクノロジーの発展に期待しているから今後の地域での活用が期待されている。生活に使うとの感想が聞かれた。

新しい機器を使いこなす能力、よりよい生活を送るために自ら情報収集し活用する能力、自分や家族、周囲の（写真 1 ）兵庫県立福祉のまちづくり研究所水口信弘氏「介護ロボット勉強会」－ 16 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

人々との生活を見渡しマネジメントする能力、活動に参き、病院を受診する際の目安についても学ぶことができ

加し地域での役割を果たす能力の４つを下位領域とした

た（スライド２）。

16項目からなる（鈴木，2019）。参加者の得点を評価したところ、各年齢、性別群の平均値と同じくらいか、⑹ 明石市健康推進課小島真恵氏「食べることは、生きること」（ 2 月 7 日実施）

少し上の方々が多かった。
「病人の看病ができますか」や「孫や家族、知人の世話をしていますか」については、食を通したフレイル予防３箇条として、１．体重減少

そのような機会がこれまでなかったために「いいえ」とに要注意、２．１日３回、３つのお皿をそろえて食べなった参加者がいた。女性と比較して男性の得点の平均

る、３．しっかりかめるお口をつくる、について詳しく点が高くなっているのは、「新機器利用」の領域からの学ぶことができた。
「シニア世代はあまり食べなくてよ

質問が含まれているためで、女性は苦手とする方が多い

い」と漠然と考えている方も多くおられるとのことでとの説明をしたところ、男性参加者から「この先、ひとあったが、年をとっても身体の機能を維持するために必り暮らしになるかもしれないと不安があったが、生活に要な栄養素はあまり減らないこと（１食あたり、ごはん

少し自信をもつことができた」との感想が聞かれた。

２口程度減るだけ）を教えていただいた。食事は、コ
ミュニケーションツールや体力維持、趣味や楽しみとし⑷ 明石市王寺校区連合自治会長藤本庸文氏「400周年のても重要である。

明石城を歩く」（12月 6 日実施）
築城400周年を迎えた明石城の魅力を再発見し、明石のにぎわいづくりと自分自身の健康を考える機会としてお話しいただいた。参加者からは、これまで知らなかった逸話を聞くことで明石城をさらに身近に感じることができたとの感想が聞かれた。ふだん何気なく散歩している道でも、新しい知識と目的をもって歩いてみることで全く違う景色が広がることを教えていただいた。専門的な話があったにもかかわらず、質問が絶えず、地域住民の関心の深さがうかがえた。
⑸ 兵庫県立大学看護学部大村佳代子氏「スッキリお通じのはなし」（ 1 月10日実施）（写真 3 ）
明石市健康推進課小島真恵氏「食べることは、生きること」

高齢者で便秘に悩む人は多く、自分は便秘だと思う感
覚には個人差が大きいこと、便秘の定義について説明いただいた。参加者は自身や家族の排便状況について振りⅢ．まとめ

返り、深くうなずいておられた。食物繊維や水分摂取、元気教室は、地域ケア開発研究所一般「まちの保健室」

排便時の姿勢などについて新たな知識を得ることができの開催に合わせて実施しているため、元気教室終了後にまた貴重な機会であったと考える。慢性的な便秘であってちの保健室に参加されるという流れができている。まちのも、精密検査を要する所見としての項目をあげていただ

保健室参加者が固定化される傾向がある中で、元気教室への新規参加を通してまちの保健室参加者が増えることも期待できる。一方で、元気教室の広報については今後の課題
であり、いかに多くの住民に興味、関心をもってもらえる
か工夫が必要である。まちの保健室の実施のあり方を検討する中で、来年度は元気教室の運営についても併せて考えていく予定である。

（スライド 2 ）兵庫県立大学看護学部大村佳代子氏「スッキリお通じのはなし」－ 17 －

活

動

報

告

令和元年度 「王子こどもカフェ」活動報告～王子小学校区の子どもたちの「おいしい・楽しい・元気な」居場所づくり～
林

知里１）
黒田

知則２） 藤本

柴田
３）

純子

中西

３）

清

庸文３）

白石

１）兵庫県立大学地域ケア開発研究所

卓巳

橋本

３）

二三男３）

鍛冶

ゆかり３）

１）

増野

園惠１）

梅田

麻希

２）王子小学校区地区社会福祉協議会

３）王子まちづくり協議会

Ⅰ．はじめに10月：がいこくのおともだちのくらし（ことば、文化、くらしの多様性について知ろう）

王子こどもカフェは、あかしこども財団による「明石版こども食堂」の一環として、王子小学校地区社会福祉評議

11月：じぶんにもできる「ぼうさい」（地震がおこる前にできること）会、王子まちづくり協議会が中心となり、王子小学校区コ
ミュニティ・センターで毎月第４土曜日に開催されている

12月：そとでしっかりからだをうごかそう（お正月、食べてばかりでは太っちゃう）（８月は除く）。明石版こども食堂は、「地域に住むすべての子どもたちを対象とし、食を通して、みんなが安心して

１月：インフルエンザをやっつけよう（うがい、手洗い、マスクでインフルエンザを予防しよう）

過ごせる居場所づくり」を目的とした活動である。2016年に始まった明石市のこども食堂モデル事業が契機となり、

２月：せんせいになってつたえよう（安全・安心、健康について学んだことを家族に伝えよう）

2017年度末には明石版こども食堂が15小学校区22か所に開設された。2018年５月には一般財団法人あかしこども財団

３月：おなじっていいな、ちがうっていいな（みんなが安が設立され、2019年現在、全28小学校区43か所に開設され

全・安心できる居場所をつくろう）※新型コロナウている。43か所のこども食堂の名前や運営の仕方はそれぞ

イルス感染症拡大防止のため中止

れ異なり、地域の支援者の方々の想いを反映した形で運営

2019年度（12月まで）における王子こどもカフェの参加されている。例えば、こどもと高齢者が一緒に昼食をと

人数を表１に示す。参加学年は、未就学児が15 . 3％、１年

る食堂やこどもと大人が一緒に昼食を作って食べる食堂も生が22 . 7％、２年生が42 . 7％、３年生が11 . 3％、４年生がある。

5 . 3％、５年生が2 . 0％、６年生が1 . 0％であり、３年生ま王子こどもカフェは、みんなでおやつを食べる「カフェでの低学年が92 . 0％と大部分を占めていた。

型」のこども食堂である。未就学児から中学生まで、申し込み制で誰でも参加できる（定員20名）。各回、おやつのⅢ．まとめ

後30分程度の時間で、兵庫県立大学地域ケア開発研究所お参加者は小学校低学年までがほとんどであったため、発よび看護学部教員、大学院生、学生ボランティアが、健康

達段階および理解度に応じた内容にすることが課題であづくりや防災などのテーマでゲームやクイズを実施している。「おやつがおいしかった」「クイズに全問正解してうれる。今回、遊びを通した健康づくりや防災に関する学びのしかった」など子どもらしい感想が聞かれた。王子こども

機会の提供に焦点を当てて報告する。

カフェは、王子小学校区コミュニティ・センター、王子まちづくり協議会、明石市社会福祉協議会など多機関の関係

Ⅱ．活動内容・実施状況

者の協働のもと実施している。地域に暮らす子どもたちが2019年度のテーマを以下に示す。近年増加している多国

安心して生活できる居場所づくりに加え、運営にかかわる籍の住民や障がいのある人への理解、ひいては住民のつな

人々が輪を広げ、子どもたちを地域で共に見守り、育む体

がりや防災・減災の意識を高めるため、こどもにも分かり制を強化していきたいと考える。

やすい内容で安全・安心と健康についての健康教育を実施
している。
（１月以降は予定）
４月：ひとりのいっぽ、ひゃくにんのひゃっぽ（みんなで健康になろう）
５月：こまっているひとがいたらこえをかけよう（妊婦マーク、ヘルプマークしっていますか）
６月：ねっちゅうしょうをよぼうしよう（暑い夏でも元気に遊ぶためにできること）
７月：はやね、はやおき、あさごはん（夏休みの生活について考えよう）－ 18 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

表 1．
学年
月

６年

５年

４年

３年

２年

１年

未就学

こども計

1

1

3

3

2

2

12

2

2

9

3

3

20

６月

3

3

5

6

3

20

７月

1

1

9

4

3

４月
５月

1

８月

合計

1

9

22

2

1

9

32

1

4

8

33

18

1

8

27

0

7

26

夏休みのため実施なし

９月

1

10月

1

2
1

11

2

3

19

11

6

2

21

1

4

8

34

1

1

8

30

5

10

35

17

67

239

11月

4

8

5

3

20

12月

2

8

6

4

20

17

64

34

23

150

合計

保護者 兵庫県立大学 まち協＆財団

1

3

8

（写真 １ ）みんなでおやつを食べている様子（写真 ３ ）（ 5月 ）こまっているひとがいたらこえをかけよう
ヘルプマークしっていますか）5（写真 ２ ）
（ 4 月）
ひとりのいっぽ、ひゃくにんのひゃっぽ（みんなで健康にな
ろう）（妊婦マーク、－ 19 －（写真 ４ ）
（ 5 月）
身近にあるヘルプマークをみんなで話し合って楽しく勉強。

活

動

報

告

（写真 ５ ）（10月）
がいこくのおともだちのくらし（ことば、文化、くらしの多様性について知ろう）（写真 ６ ）
（10月）
中国からの留学生から太極拳を学ぶ。

（写真 ７ ）（11月）
じぶんにもできる「ぼうさい」（地震がおこる前にできること）（写真 ８ ）
（11月）
大学院生が準備した「ぼうさいカルタ」。

（写真 ９ ）（12月）
そとでしっかりからだをうごかそう（お正月、食べてばかり
では太っちゃう）
看護学部の学生ボランティア４名－ 20 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

藤澤2019年度

周産期ケア研究センター

正代１）

佑子２）

菰野

遠藤

３）

朱美

三浦

原田

３）

智恵

紀子１）３）

廣瀬

３）

雅哉

佐々木
増野

Ⅰ．はじめに藍子１）３）
４）園惠

１）兵庫県立大学地域ケア開発研究所周産期ケア研究センター
３）兵庫県立尼崎総合医療センター

活動報告
工藤

竹美２）

渡邉

１）２）

美子

２）兵庫県立大学看護学部

４）兵庫県立大学地域ケア開発研究所

は、2018年度に実施した「臨床２～３年目助産師対象

兵庫県立大学地域ケア開発研究所周産期ケア研究セン

実践力向上研修」の受講評価と2019年度の１回目の「臨床２

ターは、2015年に兵庫県立尼崎総合医療センター内に設置～３年目助産師対象

実践力向上研修」の実施状況と受講された研究施設である。当センターは、科学的根拠に基づ

評価、「周産期救急対応研修プログラム：J-CIMELS公認

く看護・助産ケア方法の開発の研究や研修、実践を通じ

J-MELSベーシックコース講習会」の実施について述べる。

て、安全・安心な出産・育児に関する新たなモデルの構築

２回目に開催した「臨床２～３年目助産師対象や情報発信を行う役割を担っている。本報告は、2019年度

上研修」の実施状況と受講評価は、次年度の兵庫県立大学の周産期ケア研究センターの活動のうち2020年２月上旬ま

地域ケア開発研究所研究活動報告集にて報告する。

実践力向でに行った活動を中心に述べる。
1 ．2018年度に開催した「臨床 2 ～ 3 年目助産師対象

Ⅱ．研究活動実

践力向上研修」の受講評価

周産期ケア研究センターは、科学的根拠に基づく看護・

当センターは2018年度から臨床２～３年目の助産師を対助産ケアの方法の研究・開発等を行うことを目的に設置さ象に実践力向上を目的とした教育活動に取り組んでいる。

れている。表１に示す４研究を当センターの関連研究と位研修テーマは、「産科異常出血の基礎知識および初期対応」

置づけ、各研究は研究代表者が研究計画に基づき進めて（以下、「産科異常出血対応」とする）、「グリーフケア

いる。

～流産・死産・新生児死に寄り添う～」（以下、「グリーフケア」とする）、「出生～母児同室～退院までの正期産新生

Ⅲ．教育活動（人材育成）

児の観察」（以下、「新生児の蘇生と観察」とする）である。

教育活動は、昨年度実施した「臨床２～３年目助産師対

臨床２～３年目の助産師は、入職１年目に新人として集中

実践力向上研修」と新たに「周産期救急対応研修プロ

的に研修を受けるが、その後、研修が激減する傾向にあり

グラム」を研修プログラムとして実施した。
「臨床２～３

学習の機会が得られにくい中、自立して行う業務が増え、

年目助産師対象

実践力向上研修」は、１回目は2019年

母児の生命を預かる責任の重要性を感じ、正常からの逸脱

11月３日～16日に、２回目は2020年１月11日～２月22日に対応することの「不安」や「自信のなさ」を感じているに開催とした。「周産期救急対応研修プログラム」は、傾向にある。そこで、学習ニーズの高い内容を研修テーマ

J-CIMELS（ 日 本 母 体 救 命 シ ス テ ム 普 及 協 議 会：Japanとした。本研修は、これまで行ってきた看護を振り返り、

Council for Implementation of Maternal Emergency Life-

自信をもち新たな課題や目標を見出す機会となることを目Saving System）のJ-MELSベーシックコースを本研修プ指しており、受講直後と受講１ヵ月後のアンケートによりログラムと位置づけて開催した。このベーシックコース

研修の有用性などを確認した。受講者は各テーマに関心をは、全ての分娩施設を想定し、分娩前後に起こりうる急変

持った兵庫県・大阪府の産科を有する医療機関に勤務するに対する初期対応を発生現場のスタッフが適切に行うため助産師である。

象のコースであり、2020年２月１日に開催した。本報告で表 1．周産期ケア研究センター関連研究
テ

ー

マ

研究代表者

メンタルヘルスに問題を抱える妊婦の外来看護ケアと多職種地域連携モデルの構築

工

藤

美

子

外来通院する早期ハイリスク妊婦の早産予防のためのセルフケア能力査定質問紙の開発

岡

邑

和

子

妊娠糖尿病妊婦の糖尿病療養行動を支える看護支援プログラムの有効性の検討

能

町

しのぶ

産科外来における妊娠糖尿病妊婦の看護支援モデル構築のための基礎的研究

川

村

麻由香

－ 21 －

活動「産科異常出血対応」の研修は、妊産婦に関わる助産師

報

告

行った。

として産科異常出血の事例に対処できるよう基本的知識を

本研修受講直後と受講１ヵ月後に臨床実践において効果

踏まえ、実際の臨床で異常への移行に気づきどのように行的な研修であったかを評価するアンケート調査を実施し動できるかを検討することを目的として、講義と事例に基た。表２に各テーマ受講直後のアンケート結果を示す。

づくグループワークを行った。
「グリーフケア」の研修は、2018年度の各研修参加人数は、「産科異常出血対応」24名、講義と体験者の話を通して、基本的なグリーフケアの知識「グリーフケア」26名、「新生児の蘇生と観察」23名であを学び、子どもの死と向き合う女性とその家族がどのようり、受講直後のアンケート回収率は各研修ともに100％でな状況にあるのかを理解することが目的である。また、あった。アンケートは、研修内容や環境に対する満足を評

ワールドカフェでは、受講者一人ひとりが悲しみの中にあ価する項目は、Visual Analogue Scale（VAS）法によりる人にどのように寄り添うことができるのかをグループで０（まったくあてはまらない）～10（非常にあてはまる）の対話を通してじっくり考える機会となった。
「新生児の点の範囲で回答を求め、理解度に関しては正解を求めた。

蘇生と観察」の研修は、出生直後から産褥入院中の新生児「産科異常出血対応」「グリーフケア」「新生児の蘇生と観を母親と共に担当する受講者がより自信を持って身体状態察」ともに研修の内容や環境に対する満足度の評価は、平をアセスメントできる力を身につけられることを目的に、

均８～９の評価であり、高い評価が得られた。知識確認と出生直後から退院までの新生児の観察ポイントと身体状して行った問題に対する正解も10点中平均8 . 96～9 . 57点で態・排泄状況・哺乳状況などを統合したアセスメントや新あり、高得点であった。

生児救急蘇生の基本的な技術の確認のための講義・演習を受講１か月後のWEBアンケートの結果を表３に示す。

実施し、新生児事例への対処を検討するグループワークを各回収率は、「産科異常出血対応」69 . 6％、「グリーフケア」

表 2．2018年度

臨床 2 ～ 3 年目助産師対象実践力向上研修

研修満足度
評 価 項 目（環境）
研 修 効 果評 価 項 目（理解度）
表 ３．2018年度
評価種別

研 修 成 果新生児の蘇生と観察
平均点（／10点）

産科異常出血対応
平均点（／10点）

グリーフケア
平均点（／10点）

理解度、臨床現場での活用および自信に関する質問

8 . 468 . 608 . 83

講義（AM）

9 . 33

9 . 159 . 28－9 . 67

9 . 24

グループワーク、ワールドカフェ

8 . 989 . 52

9 . 20

他施設勤務者との交流

9 . 139.5

9 . 57

研修施設の室温、照明、広さ、休憩時間、人数等

9 . 528 . 999 . 35

４～５問の知識確認問題（10点満点）

9.5

8 . 96

9 . 57

評価種別

研修満足度
評 価 項 目（研修内容）

受講後アンケート結果

質

問

内

容

講義（PM）、体験者談

臨床 2 ～ 3 年目助産師対象実践力向上研修
質問

内受講１ヶ月後アンケート結果
産科異常出血対応
平均点
（範囲）

容

グリーフケア
平均点（範囲）

新生児の蘇生と観察
平均点（範囲）

受講後１ヵ月が経過して、改めて研修を受講してよかったと思う（受講満足度）

8 . 16（4 . 98 - 10）

8 . 38（6 . 23 - 10）

7 . 23（2 . 67 - 10）

研修を受講したことが、臨床実践に役立っていると感じる7 . 45（5 . 63 - 10）

6 . 47（3 . 28 - 10）

6 . 63（3 . 96 - 10）

受講前と比べて、心構えができたと感じる（心構えの向上）7 . 90（3 . 89 - 10）

7 . 32（4 . 98 - 10）

7 . 15（3 . 76 - 10）

受講前と比べて、対処やケアができると思えるようになった

6 . 90（3 . 75 - 10）

6 . 63（3 . 71 - 10）

6 . 48（3 . 61 - 10）

受講前と比べて、臨床実践に対する自信が向上したと感じる

6 . 29（3 . 53 - 8 . 54）

6 . 11（4 . 28 - 10）

6 . 25（3 . 11 - 8 . 40）－ 22 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

65 . 4％、「新生児の蘇生と観察」70 . 8％であった。各研修

更し、周産期の子どもの死を体験する女性や家族の悲嘆の受講１か月後の「研修を受講してよかったと思う」の回の過程とケアのあり方を学び、死に対する人の反応や思答は各研修平均7 . 23～8 . 38と、概ね高評価であった。臨床いについて学びを深める講義を提供した。受講者は周産実践への役立ちや自信を問う項目は、「産科異常出血対応」

期における死産・新生児死亡を体験されている方々にケ

では平均6 . 29～7 . 90であり、「グリーフケア」では平均6 . 11

ア提供するために必要な知識を学び、ケア提供者自身の～7 . 32であり、「新生児の蘇生と観察」では平均6 . 25～7 . 15

こころの在り方も見つめる機会を得た。

であった。このような評価に至った理由を確認すると、「受⑵

講後、対象者とのかかわりがない」「いざとなると動揺し産科異常出血の基礎知識および初期対応

そう」などが記載されており、学びが直接臨床実践に活か

本研修は、近年増加するハイリスク分娩に対応するこすことができたと判断しにくい状況であるため、評価が若とやローリスク妊産婦であっても産後に大量出血が生じ

干低い傾向となった。一方、自由記載において、受講者かる可能性に備えて、すべての妊産婦に対して、どのようらは助産師の経験年数が近いもの同士で交流ができ、情報な施設であっても、緊急対応ができる実践力を養うこと交換ができる場であったとの意見が多くみられた。本研修を目指している。
「産科出血の診断と治療」というタイ

は、ワールドカフェや事例検討によるグループでディストルの講義では、産科危機的出血への対応指針2017に準カッションする時間を設けており、評価の項目においてもずる形で、出血の原因や対応方法の説明がなされ、実践「受講者と話し合いは有益であったか」を問う質問には、に役立つ知識が確認できる内容であった。また、グルー

各研修ともに平均９点以上（9 . 13～9 . 57）の評価となってプワーク・ディスカッションでは、状態が刻々と変化すいた。本研修でのこれらの取り組みは、周産期医療を担うる事例について考え、産科出血時の基礎知識を踏まえた

若手助産師の臨床実践能力向上と兵庫県および大阪府の医上で、的確に状況判断し、迅速に初期対応ができること

療機関の助産師のネットワーク形成に役立つと考える。

を目的に、各グループメンバーで話し合い、話し合った
内容を共有し、適切な初期対応について受講者全員で検２ ．2019年度に開催した「臨床 2 ～ 3 年目助産師対象実討した。

践力向上研修」の内容と受講評価⑶

2019年度も2018年度同様のテーマで研修を実施したが、新生児蘇生と正常新生児のフィジカルアセスメント

2018年度に実施した各研修において90件近くの受講申し込

本研修は、出生後の新生児に蘇生を行う必要が生じるみがあったことから、年２回の開催とした。兵庫県およびこともあり、安全で確実な新生児蘇生法（NCPR）を新

大阪府の分娩取り扱い施設に広報し受講者を募った。

生児に実践するためには、継続学習が必要であるとも言われていることから、新生児のフィジカルアセスメント

1 ）研修の概要に関する講義に加えて、人工呼吸・胸骨圧迫の実技演
実践力向習、さらに蘇生が必要な事例への対応や高ビリルビン血上研修」は、表４に示す講師による講義とグループワーク症の事例についてグループワーク・ディスカッションをにより実施した。研修の概要を以下に述べる。

行った。

2019年度開催の「臨床２～３年目助産師対象⑴ グリーフケア ～流産・死産・新生児死に寄り添う～
本研修は、グリーフケアに関する講義に加えて、体験2 ）研修に対する受講者評価された方から話を聴く時間を設けるとともにワールドカ

2019年度の１回目の受講者は、「グリーフケア～流産・フェ形式のグループでの対話を取り入れ流産・死産・新死産・新生児死に寄り添う～」（以下、「グリーフケア」と

生児死を経験する女性や家族へのケアのあり方についてする）33名、「産科異常出血の基礎知識および初期対応」（以考える機会を提供した。今年度は、講義のタイトルを下、「産科異常出血対応」とする）32名、「新生児蘇生と正「周産期死から考える－グリーフケアと死生観－」に変

常新生児のフィジカルアセスメント」（以下、「新生児蘇生

表 4．2019年度
開催日

臨床 2 ～ 3 年目助産師対象研修実践力向上研修（１回目）
研

修

名

研

修

講

師

11／３㈰

グリーフケア～流産・死産・新生児死に寄り添う～

田附興風会医学研究所北野病院
緩和ケア科部長
医師

梶

山

11／９㈯

産科異常出血の基礎知識および初期対応

兵庫県立尼崎総合医療センター
産婦人科部長医師廣瀬雅

11／16㈯新生児蘇生と正常新生児フィジカルアセスメント

兵庫県立尼崎総合医療センター
小児科部長
医師
小児科医長
医師

西
松

田
島

吉 伸
智恵子

－ 23 －

徹哉

活

動とアセスメント」とする）32名であった。研修受講直後ア

報

告得点であった。

ンケートと受講１か月後のWEBアンケートの回収率は、

本研修受講後１か月において、各研修に対し「受講して「グリーフケア」では93 . 9％、66 . 7％、「産科異常出血対応」

よかったと思う」との回答は平均８以上の評価が得られ、では100％、65 . 6％、「新生児蘇生とアセスメント」では

本研修は一定の満足度を得ることができた。また、「受講

90 . 9％、59 . 3％であった。

が臨床実践に役立っていると感じる」や「受講前に比べて受講直後のアンケート結果を表５に示す。研修の学びの臨床実践に対する自信が向上したと感じる」という項目の活用に関しては、個々の評価をみると低い評価の受講者も回答は平均７程度であり、本研修はある程度受講者の自信いたが、３研修ともに平均９以上の高い評価が得られた。

向上につながったと考える。
「グリーフケア」研修の臨床

また、臨床での対応に自信がもてたとの評価は、３研修と実践に役立っていると感じる項目に対する評価では、「グもに平均７の評価であり、個々の評価をみると５未満の評

リーフケアに立ち会っていない」「研修後グリーフケアを価者も若干名いる一方で、９～10と評価した受講者も６～していない」が低い評価の理由として記載され、「受講後、10名程度みられた。グループワークやワールドカフェは有

中期中絶に関わる機会があって受講内容を活かすことがで意義であったとの評価は、３研修ともに平均９前後の評価きた」「患者さんやスタッフ同士の思いを聞き、自分の思であった。また、「グリーフケア」では、体験者の話に対いも確認できた」が高い評価の理由として記載されていする関心は高く、受講者からは貴重な時間であったこと、た。臨床実践に対する自信が向上したと感じる項目に対す

体験者の方への感謝の言葉が自由記載に書かれていた。加る評価では、「経験したことがないため不安が強い」「実践

えて、ワールドカフェ形式の対話では、最初は戸惑いがみしていないため自信はない」が低い評価の理由として記載られた受講者も、次第に、抱えている思いを表出し、グされ、「焦りがなくなった」「グリーフケアに対しての知識ループ内で共感を得ることで、自身の心の在り方を見つめが少なかったため、今回の研修で学びを得ることができると同時に、具体的なケアについても意見交換ができた。

た」が高い評価の理由として記載されていた。
「産科異常

他の２つの研修を含め「他施設に勤務している受講者と話出血対応」研修の臨床実践に役立っていると感じる項目にし合いは有益であった」への回答は、各研修ともに平均9 . 5

対する評価では、「その場に遭遇することがまだ少ないたの評価を得ており、他施設間の交流において高い評価が得め実施できていない」「研修後多量出血を経験していないられた。本研修の受講を終えて、受講者からは助産師の経ためわからない」が低い評価の理由として記載され、「出験年数が近いもの同士が他施設との施設間交流を行い、情血量だけでなく、その他の情報もしっかり見れるように報交換ができる場であったとの意見が多くみられ、2019年

なった」「予測をたてて行動することができるようになっ度においても本研修は、兵庫県および大阪府の周産期に携た」が高い評価の理由として記載されていた。臨床実践

わる看護職のネットワーク形成に役立つ場となっていた。

に対する自信が向上したと感じる項目に対する評価では、受講直後の知識テストの点数は10点中平均9 . 2～9 . 6点の「まだ、分娩に関わる機会が少ないためわからない」「ま表 ５．2019年度
評価種別

研修満足度
評 価 項 目（研修内容）

研修満足度
評 価 項 目（環境）

研 修 効 果評 価 項 目（理解度）

臨床 2 ～ 3 年目助産師対象実践力向上研修（１回目）
質問

内

受講後アンケート結果

グリーフケア
平均（範囲）

容産科異常出血対応
平均（範囲）

新生児の蘇生とアセスメント
平均（範囲）

研修の学びが職場で活用できる

9.0（6 - 10）

9.7（8 - 10）9.0（3 - 10）

内容は十分理解できた

8.7（5 - 10）

9.4（8 - 10）

8.6（4 - 10）

臨床での対応に自信がもてた

7.3（5 - 10）

7.7（6 - 10）

7.8（3 - 10）

グループワーク、ワールドカフェは有意義であった

9.4（6 - 10）

8.9（7 - 10）

9.1（5 - 10）

他施設勤務者との交流は有益であった

9.5（8 - 10）

9.5（8 - 10）

9.5（5 - 10）

全体の人数は適切であった

9.7（8 - 10）

9.7（8 - 10）

9.8（7 - 10）

休憩時間は適切であった

8.0（5 - 10）

9.5（5 - 10）

9.4（4 - 109 . 19（6 . 7 - 10）

9 . 13（6 - 10）

9.6（7 - 10）

４～５問の知識確認問題（10点満点）－ 24 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

表 6．2019年度

臨床 2 ～ 3 年目助産師対象実践力向上研修

受講１ヶ月後アンケート結果
2019

グリーフケア

受講後１ヵ月が経過して、改めて研修を受講してよかったと思う

8.3

研修を受講したことが、臨床実践に役立っていると感じる

7.0

受講前と比べて、ペリネイタルロスに対する心構えができたと感じる

7.1

受講前と比べて、ペリネイタルロスに遭遇した際にケアができそうと思えるようになった

6.7

受講前と比べて、臨床実践に対する自信が向上したと感じる

6.8

n= 22
2019

産科異常出血受講後１ヵ月が経過して、改めて研修を受講してよかったと思う

8.3

研修を受講したことが、臨床実践に役立っていると感じる

7.7

受講前と比べて、産科異常出血に対する心構えができたと感じる

8.0

受講前と比べて、産科異常出血症例に遭遇したとき、初期対応ができると思えるようになった

6.9

受講前と比べて、臨床実践に対する自信が向上したと感じる

6.8

n= 21
2019

新

生

児

受講後１ヵ月が経過して、改めて研修を受講してよかったと思う

8.4

研修を受講したことが、臨床実践に役立っていると感じる

7.2

受講前と比べて、新生児の急変や新生児蘇生に対する心構えができたと感じる

7.6

受講前と比べて、新生児蘇生が必要な状況に遭遇した際、対処できそうだと思えるようになった

6.6

受講前と比べて、臨床実践に対する自信が向上したと感じる

7.0

n= 19

２ ． 周 産 期 救 急 対 応 研 修 プ ロ グ ラ ム：J-CIMELS公 認

だ異常出血に関わっていない、心構えができていない」が低い評価の理由として記載され、「出血が多くなるかもし

J-MELSベーシックコース講習会れないと予測を立てることができるようになった」「知識わが国の妊産婦死亡の一段の低下を目指すには、産婦人がついたため自信がもてるようになった」が高い評価の理科医師のみでなく、コメディカル等と協働して対応する必由として記載されていた。
「新生児の蘇生と観察」研修の要があり、特に、急変するケースでは、短時間にショック

臨床実践に役立っていると感じる項目に対する評価では、状態に陥り、一気に全身状態が悪化するため、母体は生命「アセスメントの応用が知りたかった」「症例にあたった危機状態となり、産科医療機関に勤務する医療職の対応能ことがない」が低い評価の理由として記載され、「実際に力により結果が異なる状況にある。母児の生命予後を少し蘇生に立ち会う場面に遭遇するかもしれないから」「新生でも改善するためには、正しい初期対応と適切な救急処置

児の観察を行うときに講義で習ったことを思い出して意識管理下での三次救急施設への迅速な搬送が重要となる。特しながら観察しているから」が高い評価の理由として記載に、妊産褥婦と直接的にかかわることが多い助産師は、母されていた。臨床実践に対する自信が向上したと感じる項

体急変の第１発見者になる可能性も高い８）。急変に的確に目に対する評価では、「蘇生が必要な例にあまりあたらな

対応し、迅速に動けるようになるためには、有効なシミュ

いので、冷静に対応できるかはまだ不安」「受ける前と特レーション学習型の研修を通した訓練が重要である。当セにかわらない」が低い評価の理由として記載され、「蘇生ンターでは、兵庫県立尼崎総合医療センターと連携し、を実践形式で復習になったから」「蘇生に必要な物品に実J-CIMELS（ 日 本 母 体 救 命 シ ス テ ム 普 及 協 議 会：Japan際に触れたり、どのような場合に使用するのか丁寧に教えCouncil for Implementation of Maternal Emergency Life-てもらうことができたため」が高い評価の理由として記載

Saving System）のJ-MELSベーシックコースを表７に示されていた。研修受講１か月では、実際の臨床で経験してすスケジュールで開催した。受講者は第１部・第２部ともいないため低い評価とした受講者が一方で、臨床での行各18名で募集し、開催当日第２部の１名が欠席したため、動や観察、患者対応に活用できているという受講者もみら計35名の参加となった。本研修の経費は、兵庫県立大学

れた。

2019年度部局提案プロジェクトとして予算化して実施し、受講料一人5000円を徴収した。シミュレーション学習は、１つのブースを、J-CIMELSのインストラクターである医師２名と救急に従事する看護師１名がシミュレーションガ
イドを担当し、受講者は３名１組となり、シナリオに基づ－ 25 －

活

表 7．J-CIMELS公認

J-MELSベーシックコース講習会
時

動

報

告

スケジュール間

研修スケジュール

（第１部）

（第２部）

８：45～

13：45～

受付

９：00～９：05

14：00～14：05

オリエンテーション

９：05～９：10

14：05～14：10

事前テスト

９：10～９：20

14：10～14：20

デモンストレーション：急変対応を考える

９：20～９：40

14：20～14：40

講義「産科急変対応プロトコール概説」

９：40～10：00

14：40～15：00

レクチャー＆スキル：有効な胸骨圧迫

10：00～10：10

15：00～15：10

休憩

10：10～11：00

15：10～16：00

11：00～11：50

16：00～16：50

11：50～12：40

16：50～17：40

12：40～13：00

17：40～18：00

挨拶・本日の予定説明・研修に関する注意事項

シミュレーション学習（50分×３ブース）１ブース６名

事後テスト、アンケート、受講証書の授与

く事例に対して各々の役割を担いながら、実践的に対応方た。クリスマス音楽会には、56名の親子が参加し、ハン法を学ぶ内容となっている。第１部、第２部ともに、事後

ドベルを始め、トライアングル、鈴など子どもたちも音テストの得点が事前テストの得点より高くなっており、本を奏でて参加できる音楽会となった。また、ボランティ

研修の効果が得られていた。

ア団体ペガサスの協力を得て、毎月１回絵本の読み聞かせも継続して行なっている。

Ⅳ．社会貢献活動

まちの保健室2 ．子育てまちの保健室「るんるんルーム」の課題

1 ．子育てまちの保健室「るんるんルーム」活動実績1 ）「るんるんルーム」開催状況と利用者数並びに運営

るんるんルームは、開設５年目を迎え、尼崎総合医療セ

スタッフ数

ンター内の医療スタッフの認知度も徐々に上がり、今年度

周産期ケア研究センターでは、社会貢献活動として、は、産婦人科医師からのるんるんルームへの紹介も増え

子育てまちの保健室「るんるんルーム」を毎水曜日に開た。外来受診後にるんるんルームを見学する妊婦や親子の催しているが、４月・５月はセンター所属の研究員の交姿もみられ、切れ目のない継続した母子支援の一助となっ

代により月２回の開催となった。2019年４月～2020年１ている。また、小児科入院中の同胞の遊び場としての利用

月の活動実績は、表８に示す。

もみられ、長期の入院中の同胞が継続して利用することもあった。また、今年度は、開設より使用していた利用者

2）「るんるんルーム」利用者の相談事項

カード等を見直した。利用者カードの保管期間を３年と今年度は、周産期ケア研究センターの客員研究員に小し、保管期間終了後は適切に破棄することとした。

児看護専門看護師が加わったことで、子どもの病気の質

利用者から「近くに住んでいるが知らなかった」や「こ問や日常の小さな困りごとについて、いつでも気軽に質の病院で出産したが、知らなかった」などの声も多く聞か問できる環境が整えられた。2019年４月から2020年１月

れたり、スマートフォンからは、るんるんルームのホームまでの相談内容および件数については表９に示す。相談ページに安易にアクセスできない等の声も聞かれ、認知度

内容は、子どもの成長発達に関するものが多く、特に乳を高めるための広報をみなすことも今後の課題である。

児期の子どもをつれた親子が利用していることから離乳
食や卒乳に関する相談が多かった。
3 ）育児講座実施状況および季節のイベントの開催状況
育児講座は、兵庫県立尼崎総合医療センターの医療ス
タッフの協力を得て、５つテーマを企画した（表10）。
季節の催しとして、８月の夏祭りを、12月にはクリスマ
ス音楽会を行った。夏祭りは、メディカルバースセン
ター実習室内に、お魚釣り、輪投げ、トンネルくぐりな
どのコーナを準備し、63名の親子が参加し、盛況であっ－ 26 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

表 ８．るんるんルーム利用者およびスタッフ数
利用者数
開催
回数

開催日

１

４月10日

２

４月24日

３

５月８日

４

５月22日

５

イベント開催内容

スタッフ
登録ボラ 協賛ボラ 相談件数 計測件数（件）
（件）
ンティア ンティア*
（人）
（人）

総利用者数
（人）

再利用
（人）

新規
（人）

総数
（人）

20

12

8

8

2

6

3

2

25

14

11

7

2

5

7

9

11

9

2

10

2

8

2

4

15

13

2

9

2

7

3

4

６月５日

17

9

8

8

2

6

3

2

６

６月12日

16

16

0

8

2

6

3

0

７

６月19日

36

18

18

7

2

5

4

7

８

６月26日

絵本の読み聞かせ

12

10

2

7

2

5

2

2

９

７月３日

育児講座

14

8

6

8

2

6

2

1

10

７月10日

19

17

2

7

2

5

1

7

11

７月17日

14

14

0

7

1

6

1

0

12

７月24日

31

23

8

8

2

6

2

2

13

７月31日

24

24

0

8

2

6

2

0

14

８月７日

24

24

0

8

2

6

1

10

15

８月21日

夏祭り

63

43

20

8

1

7

0

2

16

８月28日

絵本の読み聞かせ

18

11

7

7

2

5

2

2

17

９月４日

32

26

6

7

2

5

5

11

18

９月11日

14

4

10

7

1

6

0

3

19

９月18日

15

10

5

6

0

6

4

2

20

９月25日

絵本の読み聞かせ

18

15

3

9

2

7

4

1

21

10月２日

育児講座

29

25

4

8

1

7

6

16

22

10月９日

18

16

2

8

2

6

8

2

23

10月16日

12

8

4

9

2

7

1

10

24

10月23日

18

15

3

8

2

6

1

3

25

10月30日

19

12

7

8

2

6

2

4

26

11月６日

28

24

4

7

1

6

6

12

27

11月13日

25

16

9

6

2

4

5

12

28

11月20日

24

24

0

7

2

5

3

2

29

11月27日

15

13

2

6

2

4

2

4

30

12月４日

23

23

0

7

2

5

5

0

31

12月11日

絵本の読み聞かせ

20

12

8

5

2

3

5

10

32

12月18日

育児講座

56

44

12

8

2

6

6

10

33

12月25日クリスマス会

18

14

4

7

2

5

3

0

34

１月15日

36

32

4

6

2

4

7

10

35

１月22日

31

18

13

8

2

6

6

10

36

１月29日

44

32

12

8

2

6

5

12

絵本の読み聞かせ

絵本の読み聞かせ

絵本の読み聞かせ

絵本の読み聞かせ

育児講座

絵本の読み聞かせ

絵本の読み聞かせ＊協賛ボランティアは、当センター勤務者を含む
その他：産婦人科外来患者の見学14件、小児病棟入院中患児の親がルームを見学（７件）－ 27 －

活

動

報

告

表 9．るんるんルーム主な相談内容
成長発達について（58件）
身長、ずり這い、姿勢・歩き方

尼崎総合医療センターでの出産につい等

母乳育児について（12件）て

母乳量、乳腺炎、夜間断乳、等

離乳食と卒乳について（23件）

妊婦の夜間の頻尿や短時間の睡眠につ

復職後の生活について（３件）

皮膚について（６件）

いて

産後の抜け毛について

分娩経過について

次回妊娠への準備

妊娠、出産、産後への不安

日常生活での出来事、不安な事

虫刺され、膨隆診等

受診について（２件）
排便トラブル（３件）

持病について（３件）

歯の衛生（生え方・磨き方）（２件）

双子の育児について（１件）等

薬剤について（１件）
症状について（７件）
けがの対処（１件）
日常生活について（12件）
着替え、服や靴のサイズや購入、生活リズム

表１0．2019年度
月

等

育児講座

日

講

2019年７月３日

座

名

担

当

者

親子で楽しくベビーマッサージ

助産師

福

島

あ

や

10月２日

離乳食から幼児食について

管理栄養士

吉

積

映

里

11月13日

子どもが病気の時、おうちでどのように過ごす

小児看護専門看護師

佐々木

藍

子

12月18日クリスマス音楽会

音楽療法士

中

子どもの歯みがき教室

歯科衛生士

岡

2020年２月12日

Ⅴ．おわりに５）徳永智美

助産師を対象とした研修は、助産師の生涯教育として一定

45 - 53，2017のニーズがあると考えられる。今後も継続的に実施するこ６）細川幸希
会誌とで、安心安全な周産期を支えるための知識・技術を備え７）

た助産師の質の向上につながると考える。
し、産科救急対応プログラムとしてJ-MELS研修の開催を

四條畷学園大学看護ジャーナル
奥富俊之

新生児のケアの蘇生法

香

織

創刊号
日臨麻

Vol 38．No５．726 - 731．2018
橋井康二 「母体急変時に動ける助産師になろう！」ペリネイタルケア．2018．vol 37．no 11

今年度は、新たに兵庫県立尼崎総合医療センターと連携

幸

NCPRを修得した開業助産師における新生児蘇生の実態教育活動（人材育成）として開催した臨床２～３年目の西８）鈴木宗生

13 - 17「母体急変時の初期対応：京都プロトコー

試みた。今後も病院内に在室する大学の研究施設として臨ル」

J-CIMELS

公認講習会ベーシックテキスト：産床実践に即した助産師の育成、産学連携の強みを活かした

婦人科必修

取り組みを発信できるように取り組んでいきたい。

救命システム普及協議会／京都産婦人科救急診療研究会

母体急変時の初期対応

編．メディカ出版．2017．

参考文献
１）産婦人科診療ガイドライン産科編2017

日本産科婦人科学会２）諸岡ゆり因父親に対する死産のケアの困難感と影響要

日本助産学会誌

３）岡早由里Vol 30，No２，290 - 299，2016

ペリネイタル・ロスを体験した母親にかかわる看護者の勉強会とカンファレンスの効果

日本看護学会論文集：ヘルスプロモーション（2188 - 6458）46号，
236 - 239，2016４） 橋本洋子

赤ちゃんが亡くなったとき

ミネル書房

別冊発達24巻Vol 12－ 28 －

第２班．日本母体

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

多文化共生社会における健康支援の挑戦：
明石げんきサロンと国際まちの保健室 in 西宮
梅田

麻希１）

竹村

和子２）

１）兵庫県立大学地域ケア開発研究所

西内陽子２）

２）兵庫県立大学看護学部【キーワード】：在留外国人、健康相談、国際看護、外国人支援、多文化共生

1 ．はじめに

2 ．健康相談活動の概要
1 ）日時・場所および実施体制

近年、日本に住む外国人の数は著しく増加しており、
2019年６月時点で282万9 , 416人にのぼっている １）。これ「明石げんきサロン」（写真１）および「国際まちの保は、日本の総人口の約２％であり、日本で出会う50人に１

健室 in 西宮」（写真２）の開催概要を表１に記した。西宮人は外 国 人 で あ る ことを意味する。兵庫県には約11万

市での活動は、西宮市国際交流協会が主催した「国際交流3 , 000人の外国人が済んでおり、全国で７番目に在留外国Day」のイベント会場にて実施した。イベント会場での開人が多い県となった１）。地域の健康づくりには、国籍の違催では、多くの来場者が見込まれることから、兵庫県看護いに因らず、すべての住民が健康に関する情報を入手し、協会阪神南支部の協力を得て実施した。一方、明石市での安心して相談できる場を持つことが重要である。

活動は、本サロンの単独開催とし、本学の教員・学生とボランティアで運営した。

地域ケア開発研究所では、2012年度から2017年度の５年間、兵庫県看護協会東播支部の活動の一環としてとして2 ）参加者「国際まちの保健室」を実施した１）。その経験やノウハウを継承・発展すべく、2019年度より新たに外国人を対象と本年度の参加者は、57名でうち16名が外国籍の参加者

した健康支援活動を開始した。本稿では、2019年度に兵庫だった（表２）。日本での滞在年数が長い参加者もおり、県内の２市で実施した健康相談活動の概要と今後の課題に測定に際しては日本語でのコミュニケーションが可能な場ついて報告する。

合が多かった。一方、健康相談などは母国語や英語を希望

表 1．
日

時

場

所

実

施

体

制

対

応

言

語

明石

2020／１／13
14：00～16：00

ウィズ明石

本学教員４名、本学学生５名、ボランティア１
名（計10名）やさしい日本語、英語、中国語、
ベトナム語

西宮

2020／２／９
13：30～15：30

フレンテ西宮本学教員３名、本学学生５名、ボランティア３
名、兵庫県看護協会阪神南支部６名（計17名）

やさしい日本語、英語、中国語、
ベトナム語、ポルトガル語

写真 １．明石市でのげんきサロンの様子

写真 ２．西宮市国際交流Dayでの国際まちの保健室（運営メンバー）－ 29 －

活

動

報

告

表 2．
参

加

者

数

外

国

人

の

国

籍

外国人

日本人

計

明石

４名

６名

10名

中国、ネパール

西宮

12名

35名

47名

中国、アメリカ、ドイツ、台湾、ベトナム、ミャンマー、ベト
ナム⑶

する参加者もいた。

情報提供
会場の空きスペースを活用して、感染症の予防や災害

3 ）実施内容⑴

への備え、子どもの発達と母子保健制度に関する多言語

健康チェック

ポスターやパンフレットを掲示した（写真４および写真
５）。

参加者全員に、身体計測（身長、体重）、血圧測定、
血管年齢のアセスメントを行った。
「明石げんきサロン」

4 ）今後の課題

では、これらに加えて体組成（体脂肪率、内臓脂肪レベ
ル、脚点）の測定を行った。

「明石げんきサロン」はイベントなどとは別の単独開催であり、会場が施設の中であったことなどから、来場者が

⑵

健康相談

少なかった。一方、「国際まちの保健室 in 西宮」は、国際上記の測定が終了した後、看護師による健康チェック

交流イベントの会場で実施したため、外国人をはじめ、多の結果説明と健康相談を行った。相談の主な内容は、血くの来場者を得ることができた。今後は、イベント等での圧や体重増加、高コレステロールなど、生活習慣に起因開催を中心に展開し、本活動の周知を図っていく必要があする健康問題や仕事上のストレス、不眠などについてでる。また、それと並行して、子育て世代や技能実習生なあった。看護師は、「測定結果記録表」（写真３）を用い

ど、特定の健康ニーズをもつ人々にアプローチしていく事て検査結果の意味を説明するとともに、来場者の生活のも重要であると考える。

様子を聞き取り、今の生活に取り入れられる改善策につ出身国の異なる人々に健康相談を行う際に、「何を、どいて助言を行った。また、必要に応じて医療機関を受診のように伝えるか」を吟味し、「測定結果記録表」を作成できるように情報提供を行った。

した。この記録表は、明石市での実施を経て改良した（写真３）。「測定結果記録表」を作成する際には、参加者は比較的健康状態が良好な可能性が高いこと、測定値の持つ意
味が国によって違うこと（人種による体格の違いや健康
観・生活習慣の多様性）を考慮する必要があった。また、
単発の健康イベントを健康習慣の維持・改善につなげるた
めにはどうしたら良いかを検討し、測定値の意味を視覚的

写真 ３．測定結果記録表（アップデート版）

写真 ４．会場での多言語情報発信（感染予防と防災情報）－ 30 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

写真 ５．会場での多言語情報発信（子どもの発達と母子保健情報）に理解できるような工夫をした。今後は、多言語パンフ
レットなども活用しながら、相談者のニーズに合わせた情報を提供していく必要がある。

3 ．結びにかえて
2019年度は、地元のNPOや国際交流協会の協力を得て、健康支援活動を試行的に実施した。その結果、集客のための工夫や「やさしい日本語」の活用可能性、学生ボランティ
アの活躍など、実施方法に関する多くの示唆が得られた。
次年度以降も、兵庫県内での相談ニーズに応えながら、「必要としている人々へアウトリーチ」できる活動に育てていきたい。

謝辞
NPO法人多文化センターまんまるあかしの久保美和様、
西宮市交流協会の高山裕美様には、本プロジェクトの実現に向けて、きめ細かく、そして力強くサポートしていただ
きました。まちの保健室としての実施するにあたっては、
兵庫県看護協会および同協会阪神支部の皆さんに、あたた
かいご支援をいただきました。兵庫県立大学看護学部の学部生の皆さん、兵庫県立大学看護学研究科の大学院生の皆さん、お仕事や活動の合間を縫って参加してくださったボ
ランティアの皆さんには、ボランティアとして運営の中枢を担っていただきました。皆様に、心からお礼申し上げます。
【引用】１）呉小玉他（2017）ボランティア看護師や多職種連携による異文化背景をもつ方々の健康を支援する「国際まちの保健室」．兵庫県立大学地域ケア開発研究所研究活動
報告集，２，42 - 54．
２）法務省（2019）在留外国人統計統計表，（オンライン），
入 手 先 ＜http://www.moj.go.jp/housei/toukei/toukei_
ichiran_touroku.html＞，（参照

2020 - 03 - 04）－ 31 －

活

動

報

告

シンシナティ大学看護学部からの研修生受け入れ：
災害看護の技とサイエンスを世界に発信
梅田

麻希１）

１）兵庫県立大学地域ケア開発研究所【キーワード】：人材育成、健康危機管理、災害看護、国際協力

Ⅰ．はじめにⅡ．研修の概要
1 ）研修目的

災害大国である日本の経験は、国際社会からも大きな注目を浴びている。地域ケア開発研究所は、災害健康危機管⑴ 日本における災害対策や災害看護の取り組みについ

理WHO協力センターとしての機能を有しており、様々なて理解する。

国の保健医療従事者、行政官、学生などに災害時の保健医⑵ 災害後の人々の生活を理解し、必要な看護ケアにつ療に関する研修を実施している。2019年度は、シンシナ

いて考える。

ティ大学看護学部の学生16名を受け入れ、災害健康危機管⑶

日本における文化の多様性を理解する。

理および災害看護に関する研修を実施した。本研修は、シ2 ）研修参加者

ンシナティ大学看護学部で提供している科目「地域看護」の実習部分に相当し、約２週間にわたる海外での学習を通

シンシナティ大学看護学部３年生16名および同学部教員

じて、多様な文化的背景を持つ人々への看護に必要な態度

２名の計18名や技術を身につけることを目的としている。日本での研修
3 ）研修期間

は、聖路加国際大学（東京）と兵庫県立大学地域ケア開発研究所（兵庫）が共同で実施した。聖路加国際大学ではプ

2019年５月20日－23日までの４日間（スケジュールは表ライマリヘルスケアを中心に、兵庫県立大学では災害健康１）

管理・災害看護を中心に研修を行った。本稿では、兵庫県立大学で行われた研修の概要について報告する。
表 1．シンシナティ大学看護学部生の研修スケジュール
日

時

活

動

内

容

場

所

20 th（Mon）
９：00～９：30

オリエンテーション

９：40～11：10

講義「Disaster Nursing」、「Disaster management system in Japan」、「Practices of disaster nursing in Asia」

11：20～11：50

グループワーク「災害健康危機管理」

12：00～13：00

看護学部生とのランチタイム交流会

13：00～14：30

キャンパスツアー

15：00～16：30

特別講演「阪神淡路大震災とボランティア活動」（宇都幸子氏、阪神高
齢者・障がい者支援ネットワーク代表）

兵庫県立大学明石看護キャンパス

21 st（Tue）
10：00～11：30

災害健康危機管理に関するフィールドでの情報収集

人と防災未来センター

13：30～15：30

講義「災害メンタルヘルス」（田中英三郎氏、兵庫県こころのケアセン
ター主任研究員）

兵庫県こころのケアセンター

災害復興住宅でのフィールドワーク：地域住民のお茶会への参加

阪神高齢者・障がい支援ネットワーク

プレゼンテーション準備

自由

22 nd（Wed）
10：00～12：00
午後
23 rd（Thu）
９：30～10：45

学生プレゼンテーション「日本と米国における災害健康危機管理」－ 32 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020Ⅲ．実施内容3 ）学生の反応

1 ）研修プログラムの内容

学生は学習意欲が高く、大変積極的で、多くの質問や米国の学生に対する４日間の研修であることから、日本

ディスカッションが飛び交った。中でも最も印象的だったにおける災害健康危機管理を全般的に学ぶことを重視するのは、災害復興住宅でのお茶会の様子である（写真３）。

のではなく、自らの関心を中心に据えた能動的な学習経験

学生らは、数人のグループに分かれて、お茶会のテーブルを提供するよう心掛けた（表１）。まず、１日目に１グルーに着き、災害の時の様子や普段の生活について、日本語のプ４名ずつのチームを編成し、各グループで課題を設定し辞書を片手に質問していた。学生にとって日本語での返答てもらった。課題は、「災害危機管理に関するトピックをを理解することは難しかったが、通訳者の教員がいなくて１つ定め、日米比較を行う」という自由度の高いものとしも、各テーブルには笑いが絶えなかった。中には、家にた。１日目から３日目のプログラムでは、課題の設定や遂

帰って震災当時の写真や新聞の切り抜きを持ってきてくれ

行に参考となる情報や経験を提供するための講義やフィーる住民もおり、学生だけでなく、お茶会に参加した住民のルドワークを行った。最終日である４日目は学習成果のプ

方々にとっても、米国の大学生との交流が楽しく、意味のレゼンテーションとし、兵庫県立大学教員の審査によっ

ある時間であったことが推察された。
最終日の発表会では、ハリケーンや山火事など、米国にて、優秀プレゼンテーション賞を授与することとした。
本プログラムで力を入れたのは、実際の震災や被災者の特徴的な災害についても取り上げられ、災害の種類や政府経験を追体験する機会を提供することである。１日目にの被災者支援方針の違いにより、災害の健康影響には大きは、阪神高齢者・障がい者支援ネットワークの宇都幸子代

な違いが生まれることを学んだ（写真４）。短い時間の間

表にご講演いただき、災害後の人々の生活やそれを支えるに、視覚的に魅力的で、内容の濃いプレゼンテーションを

看護職、ボランティアの活動について、実体験を通して準備できる力は、シンシナティ大学の学生の力量を物語っ語っていただいた（写真１）。２日目と３日目は、
「人と防

ていた。

災未来センター」や「兵庫県こころのケアセンター」の見学、被災した高齢者が暮らす災害復興住宅でのお茶会への参加、阪神高齢者・障がい者支援ネットワーク事務所の見学で構成し、文化的社会的背景の異なる人々が経験した震災を身近なものとして感じてもらう工夫をした。
2 ）実施体制
本研修は地域ケア開発研究所が受け入れ窓口となったが、明石看護キャンパスの国際交流委員会とも連携を取り、学部生との交流イベントを実施した（写真２）。災害看護に関する講義に関しては、本研究所の教員や兵庫県立大学大学院看護学専攻５年一貫制博士課程共同災害看護学専攻の学生らが担当した。
写真 ２．学部生とのランチ交流でシンシナティ大学の紹介をする研修生たち

写真 １．阪神高齢者・障がい者支援ネットワーク宇都理代表の講義

写真 ３．お茶会で参加者と記念撮影－ 33 －

活

動

報

告

45 th Biennial Convention of Sigma Theta Tau
I n t e r n a t io n a l H o n o r S o c ie t y o f N u r s in g ，p 122．
Washington DC，Nov．18 th 2019．
（poster presentation）

写真 4．学生プレゼンテーション「日本と米国における災害
健康危機管理」の様子

Ⅳ．おわりに本研究所が実施する研修は、現職の保健医療従事者や行政職員、教員など、現場での実践経験や特定の問題意識を持っている人々を対象とすることが多い。今回は、米国の大学生を研修生として迎え、日本とは異なる生活および教育背景を持つ学生に、日本の災害健康危機管理、災害看護の経験や取り組みを伝えようと試みた。自然環境の違いによる災害の多様性だけでなく、社会制度や人々の価値観によっても、災害後の健康課題や生活支援のニーズは異なってくることを改めて実感し、研修を提供した側にとっても多くの発見があった。また、米国の大学生の真摯で積極的な学習態度は、本研修に関わった外部講師や地域住民にとっても、「人材育成のやりがい」を感じる機会となったと考えられる。今後は、このような研修の機会を本学の学部生にも波及できるよう、学内の他部局とも連携を図っていきたい。なお、今回の研修の成果は、“Reaching across the pond：Global collaboration toenhance teaching and learning” と し て、45 th Biennial
Convention of Sigma Theta Tau International Honor
Society of Nursingで発表した。

【謝辞】
阪神高齢者・障がい者支援ネットワーク代表の宇都幸子
様、またお茶会に参加された住民の皆様、大勢のアメリカからの訪問者を暖かく迎え入れてくださいまして、誠にありがとうございました。また、兵庫県こころのケアセン
ター主任研究員の田中英三郎先生には、災害メンタルヘル
スに関する講義をしていただき、文化を超えて人を理解することの大切さを教えていただきました。心よりお礼申し上げます。
【引用文献】
Tasha Turner-Bicknell，Rachel Smith-Steinert，Erika
Ota，Maki Umeda（2019）Reaching across the pond：
Global collaboration to enhance teaching and learning．
－ 34 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

Nursing Nowキャンペーンと看護の未来：キャンペーン実行委員としての活動
梅田

麻希１）

増野

園惠１）

林

知里１）

１）兵庫県立大学地域ケア開発研究所【キーワード】：看護師、人材育成、グローバルヘルス

Ⅰ．はじめにパスの学園祭（欅まつり）でNursing Nowキャンペーンの地域ケア開発研究所は、地域の特性にあわせた看護ケア

展示を行った（写真１）。その後も、大学での講義や看護システムの開発を進めることで、人々の命と暮らしをサ

職を対象とした研修で、Nursing Nowキャンペーンの目的ポートすることを使命としている。人々が健康に、そしてや活動内容について周知を図ってきた。詳細は、Nursing

安心・安全に生活できる社会を実現するためには、保健医

Nowキャンペーン実行委員会公式ホームページを参照さ

療職が自らの専門性を高めるとともに、多職種との横断的

れたい２）。

な連携を深めていくことが重要である。
「災害健康危機管理WHO協力センター」としての機能も持つ本研究所では、

2 ）Nursing Nowキャンペーン実行委員としての活動

災害看護活動の普及や、国内外の専門職等を対象とした研本研究所は、Nursing Nowキャンペーン実行委員に任命

修の提供を通じて、災害危機管理における看護のリーダー

され、日本において本キャンペーンを推進する役割を担っシップを強化するとともに、看護が積み上げてきた経験やている。2020年５月８日㈮・９日㈯に東京で開催される注）スキルを、職種を超えて共有している。このような研究所

Nursing Nowフォーラム・イン・ジャパンでは、日本赤十の機能を活かし、2019年度よりNursing Nowキャンペーン

字社、WHOプライマリーヘルスケア看護開発協力センの推進活動を行ってきたので、以下に報告する。

ター／聖路加国際大学、日本助産師と共に、分科会の企画を担当することとなった。

Ⅱ．Nursing Nowキャンペーンとは注）新型コロナウィルスへの感染拡大を予防するため、本イベントの開催は延期となった。開催時期は未定

Nursing Nowキャンペーンとは、2018年から2020年末ま（2020年3月17日現在）。

で実施されている国際的なキャンペーンで、英国の議員連盟によって始められた。現在では、WHOやICNのパート

Nursing Nowフォーラム・イン・ジャパンは、「看護のナーシップを得て、120ヵ国でグローバルに展開されてい日・看護週間」制定30周年およびフローレンス・ナイチンる１）。なお、日本では日本看護協会と日本看護連盟が中心

ゲールの生誕200年を記念するイベントであり、日本におとなって、キャンペーンを推進している２）。

けるNursing Nowキャンペーンの集大成でもある。分科会

このキャンペーンの目的は、社会の健康課題の解決を図はイベント2日目に開催され、世界が注目する日本の看護るために、看護職が持つ可能性を最大限に発揮できる環境の課題やトピックからテーマを選定し、分科会形式で議論や条件を整えることである。看護が専門職としての発展をを深める予定である。分科会は、「分科会１：トリプルイ

遂げることで、「持続可能な開発目標（SDGs）」の３つの目標、「目標３：すべての人に健康と福祉を」、「目標５：
ジェンダー平等を実現しよう」、「目標８：働きがいも経済成長も」の達成に貢献できると考えられている３）。具体的なキャンペーン方策としては、①看護の経験やアイディアの共有、②看護における変革の主体として専門職の主張／擁護等を行うこと、③Nursing Nowキャンペーンへの支持を示すこと、④ソーシャルメディアを通じて、本キャン
ペーンの認知度を上げることの４つが挙げられている１）。

Ⅲ．本研究所における活動
1 ）Nursing Nowキャンペーンの普及啓発
地域ケア開発研究所では、2019年５月15日に、活動のキックオフイベントとして、兵庫県立大学明石看護キャン－ 35 －

写真 １．けやき祭でのキックオフイベント

活

動

報

ンパクトと政策」「分科会２：在宅看護と持続可能な社会」「分科会３：災害に強いコミュニティ、安全・安心な社会の構築に向けた看護の貢献」の３つにより構成される。本研究所は、分科会３の企画を担当している。分科会
３では、看護が災害のあらゆるフェーズで、人々の生命を守り健康な暮らしを支援してきたことを発信し、災害に強いコミュニティ、安全・安心な社会の構築に向けた看護の貢献、社会的な価値を議論する予定である。

Ⅲ．おわりに日本の看護は、専門職としての社会的地位を築くと同時に、病院の外にも活躍の場を切り拓いてきた。一方世界では、看護の高等教育化が進まないことや、看護職の大半を占める女性の地位が低いことなどから、看護職の社会的地位が低く、専門職としての認知や報酬、キャリアアップの機会が得られないなどの課題が積み残されている国も多くある。このキャンペーンへの参加を通して、世界の看護職が自らの技能や倫理観を強みとして改めて認識し、世界の健康に寄与すべく成長し続ける、そんな未来が来ることを願っている。

【引用文献・資料】
１）Nursing Now公式ホームページ（英語），オンライン，
入 手 先 ＜https://www.nursingnow.org/＞，（ 参 照2020 - 03 - 06）２）日本におけるNursing Now公式ホームページ，オンラ
イ ン， 入 手 先 ＜https://www.nurse.or.jp/nursing/practice/nursing_now/nncj/＞，（参照

2020 - 03 - 06）

３）
All-Party Parliamentary Group on Global Health（2016）
Triple Impact：How developing nursing will improvehealth，promote gender equality and support economic
growth， オ ン ラ イ ン， 入 手 先 ＜https://www.who.int/
hrh/com-heeg/digital-APPG_triple-impact.pdf＞，（参照
2020 - 03 - 06）－ 36 －

告University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

災害看護講座～シミュレーションで学ぶ避難所ケア～
三科

志穂１）

１）兵庫県立大学大学院看護学研究科

Ⅰ．はじめに園惠２）増野２）兵庫県立大学地域ケア開発研究所3 ）内容

災害時に開設される避難所は、地域住民の安全を確保す

災害のサイクル・種類・規模・被害状況に基づいて、避るための施設として重要な役割があり、避難所運営ガイド

難所の健康課題解決に向けた思考や判断の強化を目的に机ライン（内閣府，2016）が作成され平時から、避難所の環上シミュレーションを実施した。

境面への対応、避難者の健康面の対応への備えが重要とさ

⑴

すすめ方

れている。避難所では、多くの場合、看護師は他職種と協机上シミュレーションに必要な前提知識の講義に続い同しながら避難（被災）者の健康維持への対応が期待されて、6人から8人のグループで机上シミュレーションをている。今回、看護師を対象として避難所活動の実践力向行った。最後にグループごとの健康課題の優先順位とそ上を目的に、「災害看護講座～シミュレーションで学ぶ避の理由、対応方法などを共有しながらディスカッション

難所ケア～」を開催したのでここに報告する。

を行った。
⑵

机上シミュレーションの災害想定と参加者の役割

Ⅱ．開催概要地震後5日目の被災地避難所に派遣された看護師とし1 ）日時・場所て、被災者の健康維持のために①生活環境の情報を収集

2019年10月19日（土）の10時から17時まで兵庫県立大学地

し環境調整を考える場面、②避難者の様子から課題を抽出し対応を考える場面のそれぞれにおいて、講義で学習域ケア開発研究所で開催した。

した知識、配布された情報（資料）、避難所の配置図を2 ）参加者

使いながら、避難者の健康課題を抽出し、アセスメント

45名が参加した。参加者の内訳は看護師33名、保健師2

結果をもとに具体的な対応策を試案した。優先順位の高い（早期介入が望ましいと考える）事項3つについて、名、教員6名、学生2名であった。

グループごとに発表し全体で共有した。
図１

図 1：机上シミュレーションの進め方
写真１－ 37 －

活

動

報

告

ため、一概には言えないが、グループメンバーの災害支援
活動経験の有無で、対応案の具体性に影響があったと考えることもできる。改善案として、シミュレーション前に成功例、または失敗例の提示する、フィードバックで対応しなかった場合の疑似体験ができるような設計を検討した
い。

アンケート

講座内容満足度（人）１）興味をもって参加できたか

3312２）やりがいがあったか

4

35

6

0

３）自信がついたか25

写真 1：対応策発表の様子

4 ）結果

18

20

４）参加してよかったか35

参加者は、提示事例の災害亜急性期の避難所における健康維持のための生活環境の調整、要配慮者への配慮、避難とても

所管理者・災害対策本部などとの協同について具体的な対応案を発表していた。受講後アンケートでは、満足度は高

あまり

全く

図 2：受講後アンケート（講座内容満足度）
写真２

く、半数以上は避難所の活動に自信がついたと回答した。
自由記載には急性期を過ぎてからの避難所の活動、環境整

まあまあ

10

Ⅲ．おわりに備の重要性，職種による視点（見方）の相違、実際の現場

本公開講座は、避難所活動の課題を取り上げ、問題解決の混乱の様子、情報の整理と活用方法、地域住民を巻き込型学習を基盤に設計した。参加者の災害支援活動の経験はんだ支援の大切さなどを学ぶことができた、経験のあるグ

様々であり、個人的な体験や関心から参加している方や、

ループメンバーの話が有用だったなど、自身の学びが記載

病院の災害支援担当等といった業務の必要性に応じて参されていた。一方で、過去の災害事例での成功例の紹介を加している方もおられた。今後、参加者の経験を活かす

してほしかったという意見があった。受講者の災害支援活講座に改善し、災害支援活動を担う看護職の育成に貢献し動経験の有無や災害対応の既有知識などを調査していないたい。

5

写真 2：集合写真－ 38 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

災害看護に関する活動報告
地域ケア開発研究所では、看護学研究科共同災害看護学【参 加 者】

専攻の学生らと共に、看護の立場から地域住民に向けた災

地域住民等

害への備えに関する啓蒙活動や専門職への教育など、災害【企画・運営主担当】約150名

看護に関連するさまざまな活動を、一年を通して実施して北川美波（共同災害看護学専攻）、松尾香織（研いる。
2019年度に実施した活動の概要は次のとおりである。

究員）

Ⅰ．一般向けの活動

Ⅱ．専門職向けの活動

1 ．欅まつりでの防災啓発

1 ．公開講座：災害看護講座～シミュレーションで学ぶ
避難所ケア～【実 施 日】2019年５月12日㈰【実 施 日】【開催場所】

2019年10月19日㈯兵庫県立大学

地域ケア開発研究所【開催場所】【実施内容】

兵庫県立大学ポスター、体験

地域ケア開発研究所【実施内容】

１）生活不活発病の予防講義および机上シミュレーション

２）太極拳

１）災害時の避難所ケア（講師：増野園惠）【参 加 者】
地域住民

２）避難所シミュレーション演習
約30名【参 加 者】【企画・運営主担当】

看護職および看護教育関係者

胡沁、陶冶、北川美波（共同災害看護学専攻）

45名【企画・運営主担当】増野園惠、三科志穂（研究員）、林知里

2 ．王子フェスタでの防災啓発
2 ．JICA災害に強いまちづくり戦略研修【実 施 日】【実 施 日】2019年11月９日㈯【開催場所】

2020年２月17日㈪明石市王子小学校

校庭【開催場所】【実施内容】

兵庫県立大学「 め ざ せ 防 災 博 士！ 大 雨・ 洪 水 か ら 身 を 守 ろ

地域ケア開発研究所【実施内容】

う！」

講義およびグループディスカッション

防災にまつわるクイズへの回答を通して、防災意

１）災害と看護

識を高める。

２）平成28年熊本地震における健康課題と看護支【参 加 者】

援の実際

地域住民（小学生が中心）

約120名

３）防災計画における被災者の健康支援の課題【企画・運営主担当】【参 加 者】

松尾香織（研究員）、北川美波（共同災害看護学

災害頻発国の防災計画策定に関わる機関における

専攻）

行政官
６カ国（インド、エジプト、セルビア、セントク

3 ． 1 ．
17ひょうご安全の日のつどい「交流広場」への参加

リストファー・ネイビス、ブラジル、ボスニア・
ヘルツェゴビナ）７名【企画・運営主担当】【実 施 日】増野園惠、稲垣真梨奈（共同災害看護学専攻）、2020年１月17日㈮松尾香織【開催場所】
HAT神戸❖研修実施機関（公益財団法人

なぎさ公園

神戸国際協力交流センター）からの依頼により実施【実施内容】
ポスター展示、ワーク、体験「避難準備と避難行動」－ 39 －

Ⅲ．国際交流・連携活動【活動場所】

1 ．米国University of Cincinnati College of Nursing学生研修の受入れ広島県安芸郡坂町（坂町仮設住宅集会所）【活動内容】
避難所で健康支援活動（健康チェック、健康相談）【実 施 日】【活 動 者】

2019年５月27日㈪～５月31日㈮胡沁、陶冶（共同災害看護学専攻）、増野園惠

【実施内容】
災害看護に関する講義、フィールドワーク、施設

2 ．2019年九州北部豪雨

訪問、グループワークと発表【活動期間】＜訪問施設等＞

2019年９月14日㈯～９月16日㈪阪神高齢者・障がい者支援ネットワーク【活動場所】

人と防災未来センター

佐賀県武雄市（おもやいボランティアセンター）【参 加 者】【活動内容】

学部生16名、引率教員２名

健康支援活動（健康チェック、健康相談）および【受入責任者】

後方支援

梅田麻希

【活 動 者】
2 ．韓国Korea Armed Forces Nursing Academy教員研

北川美波（共同災害看護学専攻）、増野園惠

修の受入れ
文責：増野園惠【実 施 日】2019年５月27日㈪～５月31日㈮【実施内容】
災害看護学教育および研究に関する情報・意見交
換１）大学院における災害看護学教育カリキュラムとその運用について
２）災害看護学研究の課題【参 加 者】
Dr．
Joe，Seun Young、Dr．
Kim，Hyewon【受入責任者】
増野園惠
3 ．兵庫海外研究ネットワーク（HORN）事業による研究者の受入れ【受入期間】
2019年７月３日㈬～８月２日㈮【招聘研究者】
Bettina Evio（フィリピン大学看護学部）【研究テーマ】
災害後の被災者支援にあたる看護職ボランティアの育成・派遣システムの検討【主な活動】
被災地フィールド調査、関係機関でのヒアリン
グ、特別講義ほか【受入責任者】
増野園惠

Ⅳ．被災地での支援活動
平成30年西日本豪雨災害【活動期間】
2019年７月27日㈯－ 40 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020WHO代表者会議およびWKCフォーラム実施報告
朝熊

裕美１）

１）兵庫県立大学大学院看護学研究科

増野

園惠２）

２）兵庫県立大学地域ケア開発研究所

1 ．はじめに会して、災害保健医療分野の世界各地の課題の共有および3 ．ＷＫＣフォーラム
Accelerate International Research Collaborationfor Health Emergency and Disaster Risk
Management（Health-EDRM） －Dialogue on
Japan/Hyogo/Kobe Contribution to the Global
Scientific Evidence Development－

研究に関する国際指針と、その指針を実現するために必要

代表者会議に引き続いて行われた、WKCフォーラムでな研究計画について議論が行われた。また、会議に引き続は、グローバルリサーチネットワークの構築と活動の経緯

いてWHO健康開発総合研究センターの主催によるWKCの説明と先の代表者会議での検討について報告がされた。

フォーラムが10月18日の午後に開催された。先の代表者会

また、本フォーラムの主旨である、国際的な指針の策定に議で検討された国際指針を参加者と共有するとともに、同

日本の研究者がどのような貢献ができるかについて、日本分野の発展に、日本がどのように貢献できるかについて意の専門家からの情報提供とディスカッションが行われた。

見交換が行われた。地域ケア開発研究所は災害健康危機管フォーラムには、代表者会議のメンバーに加え、日本各

理WHO協力センターとして、会議及びフォーラム開催の地から研究者ら87名が参加した。参加者は、大学研究機関

運営支援を担った。会議ならびにフォーラムについて以下からだけでなく、医療機関や国際機関、行政の防災担当者のとおり報告する。

や大学院生等さまざまであった。それぞれの立場から今後

2019年10月17日㈭・18日㈮の２日間、兵庫県淡路市において、WHO代表者会議およびWKCフォーラムが開催された。WHO代表者会議では、世界各地の災害保健医療分野の研究者やWHOの本部・地域事務局の代表者等が一堂にの研究の在り方について意見交換が行われ、災害の健康保

2 ．WHO代表者会議

健医療の領域のあらゆる研究を活性化していくことなどが会議に先駆け、2016年からWHOでは世界の災害保健医

まとめられた。

療分野の有識者らのネットワーク構築を進めてきており、

4 ．まとめ

災 害・ 健 康 危 機 管 理 に 関 す るWHOグ ロ ー バ ル リ サ ー
チ ネ ッ ト ワ ー ク（TPRN） が2018年 に 正 式 に 発 足 し た。

阪神・淡路大震災から現在まで、災害と保健医療の様々

WHO健康開発総合研究センターが事務局を担い、2018年

な研究がされてきた。本研究所でも、看護学部や地域、団には研究の５つの優先的な課題、分野を特定し、これらの体等と共同して、様々な状況にある人や地域を対象とした

課題への投資が災害時の科学的エビデンスに基づく行動促

看護の実践と研究を行ってきた。国際的な指針の策定に向進に必要であるとの議論がなされてきた。

けて動き出す中で、本研究所としても、災害看護、看護の本会議は、WHO代表者会議の第１回目であり、WHO

立場で取り組んでいきたいと考える。

本部や６つの地域事務局の代表者担当者等や世界各地の災
害保健医療分野の有識者と日本の専門家ら31名が出席し5 ．参考文献

た。出席者との各地域の状況について情報共有の後、グ１）Sendai Framework for Disaster Risk Reduction 2015 -ループディスカッションを含めた議論が交わされた。グ2030

ループディスカッションを通して、①研究領域と研究資金

https://www.unisdr.org/we/coordinate/sendai-について、②参加するべきKey stakeholderについて、③framework

TPRNに期待する役割と機能をテーマに、意見がまとめら

２）TOR of Thematic Platform 2009（available online）

れた。

https://www.who.int/hac/techguidance/preparedness/

会議では、研究が不十分な領域を同定し、優先的に取り

WHO-Thematic-Platform-Health-EDRM-Terms-

組む研究テーマと領域について更新され、優先順位を決定する基準などが定められた。また、すでに国際的に合意

Reference- 2018 .pdf?ua= 1３）TOR of TPRN 2018（available online）の得られている仙台防災枠組やWHOの第13期活動計画

https://www.who.int/hac/techguidance/preparedness/などに沿った研究計画の立案を推奨することなどが合意さ

WHO-Thematic-Platform- Health-EDRM-ResearchNetwork- 2018 .pdf?ua= 1

れた。

４）WHO Health-EDRM Framework 2019https://www.who.int/hac/techguidance/preparedness/－ 41 －

WHOCC活動報告

health-emergency-and-disaster-risk-managementframework-eng.pdf?ua= 1５）WHO Factsheets on Health-EDRM 2018https://www.who.int/hac/techguidance/preparedness/factsheets/en/
６）A comment on the Lancet written by the co-chairsof the TPRN in 2017，“Health Emergency and Disaster
Risk Management（Health-EDRM）：Developing the
Research Field within the Sendai Framework
Paradigm”
https://link.springer.com/article/ 10 . 1007 /s 13753 - 017 0122 - 0７）Peer - reviewed journal papers on the result of Kobe
Expert Meeting 2018https://www.mdpi.com/ 1660 - 4601 / 16 / 7 / 1232
https://www.mdpi.com/ 1660 - 4601 / 16 / 5 / 770
https://www.mdpi.com/ 1660 - 4601 / 16 / 5 / 893
https://www.mdpi.com/ 1660 - 4601 / 16 / 8 / 1309

－ 42 －

University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

WHOや世界保健に関わる世界の最新動向について聖路加国際大学と兵庫県立大学のWHO 指定研究協力センターより交互に隔月で報告する。今月は兵庫県立大学地域ケア開発研究所・WHO 協力センター（災害と健康危機管理分野 / 2007 年認証）から。

西太平洋地域の WHO 協力センターがベトナムに集結
西太平洋地域の WHO 協力センター（以下：協力セ

針をうまくンター）が一堂に会する地域フォーラム（ Regional

結び付ける

Forum of WHO Collaborating Centres in the Western

こと」
「各国

Pacific ）が 2 年に 1 度開催されている。3 回目にあた特有の背景

る 2018 年は、11 月 22・23 日の 2 日間 にわ たり ベトを重視する

ナムのホーチミン市で開催された。140 におよぶ協力

こと」
「ニー

センターから約 230 名の参加者を得て、西太平洋地

ズを先取り域に共通するさまざまな健康課題について熱い議論をして絶好のタイミングで柔軟な支援を行うこと」

交わし、国や専門性を超えたネットワークを築いた。

「 WHO と協力センター、加盟国が十分なコミュニケー

写真 1

日本の協力センターメンバーと（筆者
は左から 2 番目）

ションや調整をはかること」などのストラテジーが抽協力センターのアジェンダとストラテジー

出され、参加者全員によって承認された。
「言うは易

今回の地域フォーラムの大きなテーマは、「国レベ

く行うは難し」なれど、日々の地道な活動を通して新ルの活動の強化」であった。WHO は、ジュネーブにしい成功事例をつくりたい、そう決意した参加者は私

あ る 本 部 の 他 に、6 つ の 地 域 ご と に 地 域 事 務 局

だけではないだろう。

（ regional office ）、国レベルの活動拠点にカントリー・
オフィスを置いている。本部や地域事務局は、国際的WHO 新時代の幕開けな規範を示し、その規範が示す方向に向かうアクショ

今回の地域フォーラムでは、2017 年 6 月末で任期ンを先導しながら、健康に資する仕組みやノウハウをを終えた前 WHO 事務局長 Margaret Chan 氏のスピーつくり上げていくことを主な役割としている。
しかし、チがあった。「居心地のよさに甘んじず、改革者であ

各国が直面している課題の解決には、これだけでは不れ（ Be distractive force beyond the comfort zone ）」とい十分である。成功の鍵は、カントリー・オフィスが担っう彼女の強いメッセージには、背筋の伸びる思いがしている具体的、技術的な支援機能、つまり「国レベルた。また 2019 年 1 月いっぱいで任期を終える西太平の活動」である。さまざまな健康課題に対する予防活洋地域事務局長 Shin Young-soo 氏からも、これまで

動や人材育成、
モニタリング等の「国レベルの活動」を、の活動を温かい思い出とともに総括するスピーチが本部や地域事務局の機能と有効に連携させていくにはあった。

ど うしたらよいか。この問い に答 える こ とが 地域

このニュースが皆さんの元に届くのは、
新事務局長、葛西健氏が就任しているころだろう。これまでの経験

フォーラムの参加者に課されたタスクであった。
そのため、参加者は 15 の専門分野に分かれ、国レとこれからのストラテジーを力に代えて、WHO と協ベルで行う WHO の活動をどのように強化していけば力センターはより太くつながり、世界中の人々の健康よいのか、効果的な国レベルの活動を行うためにはを支えるエンジンとなっていく。そんな未来を描いた

WHO と協力センターがどう連携していけばよいのかな

2 日間だった★。

どについて、2 日間にわたってグループディスカッションを行った。筆者は「健康危機管理と食の安全」のグループに入り、ベトナムやパプアニューギニアでの人材育成の成功事例を基に、異なる国、異なる専門分野の協力センターメンバーと議論した。
この話し合いから、「加盟国のニーズと WHO の方（文責：梅田麻希）

WHO 指定研究協力センター（ WHO コラボレーティングセンター）は、研究/ 基準づくり / 教育等を通し「保健領域での研究とその促進」（ WHO 憲章第2 章）をサポートする機関で、WHO 事務局の審査を経て各加盟国政府の同意と WHO 事務局長の承認の下、正式な指定を受けている。世界の看護・助産の研究センターは“グローバルネットワーク ” の名称（ロゴ参照）で組織されている。聖路加国際大学と兵庫県立大学は、グローバル
ネットワークの一員として、各々の専門分野の研究、教育活動を行っている。

★ 本会議の資料の一部は、以下のサイトから入手することができる http://www.wpro.who.int/whocc_forum/agenda/en/－ 43 －

Vol.71 No.2

065

WHOCC活動報告

WHOや世界保健に関わる世界の最新動向について聖路加国際大学と兵庫県立大学のWHO 指定研究協力センターより交互に隔月で報告する。今月は兵庫県立大学地域ケア開発研究所・WHO 協力センター（災害と健康危機管理分野 / 2007 年認証）から。

看護職の仕事と地位の強化に向けた取り組みの世界的動向
テドロス・アダノム・ゲブレイェスス WHO 事務局長

健康危機への取り組み、より健康な人口の推進―を定は、2017 年 7 月の就任以降、看護師および助産師が、めている。そして、具体的な数値を掲げた目標―The

WHO がめざすユニバーサル・ヘルス・カバレッジ

Triple billion goals：さらに 10 億人が UHC の恩恵を

（ Universal Health Coverage：UHC ）や持続可能な開発受け、さらに 10 億人が健康危機から守られ、さらに 10

目標（ Sustainable Development Goals：SDGs ）の達成

億人がより健康で安寧な生活を享受できる―が設定に重要な役割を果たすとして、看護助産人材の強化に強されている。

い関心を示し、支援を行っている。2017 年 10 月には当ナーシング・ナウ！キャンペーン：Nursing Now！ Campaign

時クック諸島の保健長官であったエリザベス・イロ氏がナーシング・ナウ！キャンペーンは、2018 年に開始

WHO の看護最高責任者（ Chief Nursing Officer ）に任され 2020 年までの 3 年間の予定で展開されている世界命された。現在 WHO は、
イロ氏のリーダーシップの下、的キャンペーンである。このキャンペーンには、WHO

他の国際機関等と連携して看護と助産の人材強化に取りが国際看護師協会とともに協力をしている。この活動が組んでいる。

めざすのは、看護師の仕事と地位を高めることによる世2020年は看護師と助産師の年、2つの重要な報告書が公表予定

界的な健康の改善である。
看護師は世界の保健医療従事者の約半数を占めてお2020 年はフローレンス・ナイチンゲール生誕からり、看護職がその地域で唯一の保健医療専門職である場

200 年となる。これを記念して、WHO は 2020 年を「看合も少なくない。世界各地で深刻化する保健医療従事者

護 師 と 助 産 師 の 年（ The Year of the Nurse and不足の 50％以上が看護師の不足であるとも指摘されてMidwife ）」とすることを、今年 5 月に開催される第 72

いる★ 2。SDGs で掲げられている目標、特に目標 3「すべ回世界保健総会で提案する予定★1。

ての人に健康と福祉を：あらゆる年齢のすべての人の健

さらに WHO では、2020 年の第 73 回世界保健総会

康的な生活を確保し、福祉を推進する」の達成や WHOの 開 催 に 先 立 ち、 看 護 報 告 書（ The State of theが掲げる UHC の達成には、看護師の働きが不可欠であWorld ’s Nursing report ）と助産 2020 年報告書（ Theる。ナーシング・ナウ！キャンペーンは、保健医療分野だState of the World ’s Midwifery 2020 report ）の公表をけでなく政策立案者や経済界を含むさまざまな分野の予定している。看護報告書は、WHO が初めて発表す

人々の看護への関心を喚起し、看護師の育成や資質向上

る加盟国の看護人材に関するテクニカルレポートであに向けた投資を増やすことで、看護師が SDGs や UHC

り、各加盟国の看護従事者の教育や規制・実践、リーダーの達成に、より力を発揮できる環境をつくろうとしている。

シップなど看護人材の量的質的課題についての情報や科

これら世界の動きは、われわれの日常と離れたところ学的根拠がまとめられることになっている。また、助産で起こっているわけではない。看護職が人々の健康生活報告書は 2011 年と 2014 年に発表されたものの更新版

を守る専門職であることの真価を示し、役割の深化を進となる。両報告書は、今後 3 ～ 5 年間の世界の保健医

めようとする世界の動向を注視し、日本でも看護職が置

療および看護助産人材に関する政策の方向性に影響を与かれている状況に対して何をすべきかしっかりと議論すえる極めて重要な報告書となる。

べきであろう。

また、両報告書は、WHO が昨年発表した第 13 次一
般 作 業 計 画（ General Program of Work 2019-2023 ：GPW13 ）ともリンクしている。GPW13 は 2019 年から5 年間の WHO の活動の基本枠組みであり、SDGs を基本に、あらゆる年代の人々の健康的な生活と安寧を確実にするための 3 つの戦略的優先事項―UHC の達成、

（文責：増野園惠）

WHO 指定研究協力センター（ WHO コラボレーティングセンター）は、研究/ 基準づくり / 教育等を通し「保健領域での研究とその促進」（ WHO 憲章第2 章）をサポートする機関で、WHO 事務局の審査を経て各加盟国政府の同意と WHO 事務局長の承認の下、正式な指定を受けている。世界の看護・助産の研究センターは“グローバルネットワーク ” の名称（ロゴ参照）で組織されている。聖路加国際大学と兵庫県立大学は、グローバル
ネットワークの一員として、各々の専門分野の研究、教育活動を行っている。

★ 1 WHO： Executive Board designates 2020 as the“ Year of the Nurse and Midwife ”，https://www.who.int/hrh/
news/2019/2020year-of-nurses/en/（ 2019 年 2 月 20 日確認） ★ 2 WHO： Fact sheet，Nursing and midwifery，https://www.who.
int/mediacentre/factsheets/nursing-midwifery/en/（ 2019 年 2 月 20 日確認）

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University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

WHOや世界保健に関わる世界の最新動向について聖路加国際大学と兵庫県立大学のWHO 指定研究協力センターより交互に隔月で報告する。今月は兵庫県立大学地域ケア開発研究所・WHO 協力センター（災害と健康危機管理分野 / 2007 年認証）から。

WHO 協力センターが紡ぐ災害看護グローバルネットワーク
日本が属する西太平洋地域は、WHO の 6 地域の中災害に遭遇した際に、被災者の健康を守るための初期で最も広大な面積を誇る。西と北の端は中国、南は対応ができるようになることをめざしている。災害医

ニュージーランド、東はフランス領ポリネシアと、気療チームがすぐに到着できない場で、資源となるのは候も風土も多様であり、最も自然災害の多い地域で看護を学んだ私たち 1 人ひとりである。今回は、兵庫もある 1 ）。災害に対する脆弱性を持つがゆえに、私た

県立大学災害看護グローバルリーダー養成コースの学

ちに課せられた仕事は大きい。

生と一緒に、プログラムの一部である「コミュニケー

2004 年に兵庫県立大学明石看護キャンパスに設置された WHO 協力センターは、15 年間にわたり災害看護の専門性を生かした研究や教育を行ってきた。こション・ワークショップ」を体験した。

看護を学んだ 1 人ひとりを社会資源に
このワークショップでは、「日本語がわからない」「聴れからは、災害危機管理のグローバル拠点として、そ覚や視覚に障害がある」など、コミュニケーションがうの役割を発展・強化していくフェーズである。

まく取れない人々を、災害時にどのように誘導するかジェームスクック大学とのコラボレーションを体験できる。私は、「誘導組」のリーダーとして、迫グローバルネットワーク強化の試みとして、2019

りくる災害の恐怖と人命を守るという責任感、「話が通年 3 月から 1 カ月間、
オーストラリア・ジェームスクッ

じない」ことへの苛立ちを経験するという大役に任命さク大学看護・助産学部より Caryn West 先生を招いて、れた（写真 1）。緊急を要するときに、「相手の立場に立っ

災害看護に関する情報交換や国際共同研究の計画立案たコミュニケーション」がどんなに難しいかを痛感した。

などを行った。西太平洋地域には、
小さな島々が多く、気候温暖化による水位上昇や大雨による洪水、台風や災害と生きる世界で「看護」にできること

津波など、水害のリスクが高い。地震の発生も多く、West 先生との協働を通じて、世界の風土、歴史、

ここ 10 年間に 2008 年四川大地震、2010 年ハイチ地震、

社会システムは多様だが、各国で実践されている災害2011 年東日本大震災、2015 年ネパール大地震など、看護活動には共通点も多いことを実感した。

数年に 1 度のペースで社会インフラに大きな打撃を与人々が自分のいのちや安全、家族や社会の安寧を守える地震が発生している。
このような環境の中で、人々ることができるように、技とサイエンスを発揮する。個の健康を守るにはどうしたらよいのか。この問いに対

人の生命力を高めるために、環境を整える。災害というする答えの 1 つとして、West 先生は看護学生向けの危機的な状況では、そんな「看護の当たり前」が難しい。

教育プログラムを開発した。Health Student Support

さまざまな国での取り組みに刺激を受けながら、これかin Shelters である。

らも「看護の備え」を進めていきたい。

このプログラムは、看護を学んだすべての人々が、（文責：梅田麻希）

引用文献1 ）WHO ：Western Pacif ic Regional Framework for Action for
Disaster Risk Management for Health，2015https://apps.who.int/
iris/rest/bitstreams/923069/retrieve（ 2019 年 4 月 11 日確認）

写真 1

災害時にコミュニケーションがうまくとれない人々をどう誘導するかを体験するワークショップ（中央が著者）

WHO 指定研究協力センター（ WHO コラボレーティングセンター）は、研究/ 基準づくり / 教育等を通し「保健領域での研究とその促進」（ WHO 憲章第2 章）をサポートする機関で、WHO 事務局の審査を経て各加盟国政府の同意と WHO 事務局長の承認の下、正式な指定を受けている。世界の看護・助産の研究センターは“グローバルネットワーク ” の名称（ロゴ参照）で組織されている。聖路加国際大学と兵庫県立大学は、グローバル
ネットワークの一員として、各々の専門分野の研究、教育活動を行っている。

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WHOCC活動報告

WHOや世界保健に関わる世界の最新動向について聖路加国際大学と兵庫県立大学のWHO 指定研究協力センターより交互に隔月で報告する。今月は兵庫県立大学地域ケア開発研究所・WHO 協力センター（災害と健康危機管理分野 / 2007 年認証）から。

Nursing Now キャンペーン
Nursing Nowキャンペーンとはな社会を！」である。本キャンペーンはイギリス発祥で、

Nursing Now キャンペーン
（以下：本キャンペーン）
は、ヨーロッパやカナダのヘルスプロモーションの展開に特フローレンス・ナイチンゲール生誕 200 年となる 2020

徴的な「社会的」「公共的」な側面が強く、「 Health for all

年に向け、看護職が持つ可能性を最大限に発揮し、看（すべての人々に健康を）」「プライマリ・へルスケア」と護職が健康課題への取り組みの中心に立ち、人々の健いった概念が背景にある。一方、わが国の「健康日本

康の向上に貢献するために展開されている世界的なキャ21」は、領域ごとの目標設定と評価のしやすさから米国★1ンペーンである 。筆者の所属する兵庫県立大学地域の健康施策「 Healthy People 2000 」を参考にしたことがケア開発研究所は本キャンペーンの実行委員会の参加知られている。これは個人のライフスタイルの改善に焦団体で、2019 年 5 月 12 日（日）の「看護の日」、兵庫県立点を当てた目標設定型の健康施策であり、ヘルスプロ

大学明石キャンパスで毎年開催されている学部祭「欅まモーションの「ボトムアップ」「エンパワメント」等の理念

つり」において本キャンペーン活動を開始した。

に一致しない部分があるともいわれてきた。近年、わが本研究所は、2000 年度から兵庫県看護協会東播支部

国の健康施策においても社会的、公共的側面が重要視との共催で、ボランティア看護師が中心となって地域住され、「自助、互助、共助、公助」といった理念が地域

民の健康相談や健康測定等を行う「まちの保健室」を展

包括ケアシステムの中でも強調されている。本キャン開している。写真は、まちの保健室ボランティア看護師

ペーンの推進により、セルフケアやライフスタイルといっと撮影したものである。
「まちの保健室」は、日本看護協

た個人への支援に加え、社会や公共に働きかける看護会が各都道府県看護協会と協働し、地域における看護職がさらに増えることを期待するとともに、本研究所と提供システムのモデルとして実施してきた看護活動で、しても、まちの保健室の活動を公共政策における科学的

地域住民の通いの場における草の根的な取り組みは本アプローチとして活用する方策を検討していきたい。

キャンペーンの理念に通じる。世界での展開事例の紹介や活動に関する情報は Nursing Now の WEB（英語版）

健康な社会をめざして★2から入手できる 。

健康な社会とは、ある意味で不完全な社会ではない
かと私は考える。不完全さには包容力があり、変化に柔

看護の力で健康な社会を！

軟に対応できる。健康な社会とは、誰もが排除されない

Nursing Now ローカルグループの日本看護協会・日本看護連盟が打ち立てたスローガンは、「看護の力で健康

社会、不完全な人間 1 人ひとりがその不完全さをそれぞれに受け入れながらも少しずつ健康に向かって生きていこうと前を向ける社会、子どもも大人も高齢者も、病気や障がいがある人もない人も、すべての人が生きやすい
健康社会をともにめざしていける社会なのではないだろうか。その実現のために、1 人ひとりの声に耳を傾け、寄り添う看護の力を発揮できればと思う。

写真「まちの保健室」ボランティア看護師と著者（後列左から 3 番目）（文責：林知里）

WHO 指定研究協力センター（ WHO コラボレーティングセンター）は、研究/ 基準づくり / 教育等を通し「保健領域での研究とその促進」（ WHO 憲章第2 章）をサポートする機関で、WHO 事務局の審査を経て各加盟国政府の同意と WHO 事務局長の承認の下、正式な指定を受けている。世界の看護・助産の研究センターは“グローバルネットワーク ” の名称（ロゴ参照）で組織されている。聖路加国際大学と兵庫県立大学は、グローバル
ネットワークの一員として、各々の専門分野の研究、教育活動を行っている。

★ 1 日本看護協会：Nursing Now キャンペーン．（ https://www.nurse.or.jp/nursing/practice/nursing_now/index.html ）［ 2019.06.06 確認］★ 2 Nursing Now．（ http://www.nursingnow.org/launch/ ）［ 2019.06.06 確認］－ 46 －

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University of HYOGO / Research Institute of Nursing Care for People and Community Vol．５，2020

WHOや世界保健に関わる世界の最新動向について聖路加国際大学と兵庫県立大学のWHO 指定研究協力センターより交互に隔月で報告する。今月は兵庫県立大学地域ケア開発研究所・WHO 協力センター（災害と健康危機管理分野 / 2007 年認証）から。

2019 年ICN 大会とICNによる災害看護コンピテンシーの改定
看護職が果たす役割に期待2019 年 6 月 27 日から 7 月 1 日までの 5 日間、ICN（国際看護師協会）大会がシンガポールで開催された。
Beyond Healthcare to Health をメインテーマとして、人々の“健康”に看護職がいかに貢献できるのか、あらためて看護職の本来あるべき姿、役割を問い直す熱のこもった議論が繰り広げられた。
開会式では、シンガポール初の女性大統領ハリマ・
ヤコブ氏が 、高齢化が進むシンガポールにおいて人々

写真2019 年 ICN 大会開会式であいさつされるヤコブ大統領の幸福な生活のために進めるさまざまな政策の実行にギャビー氏 から、検討中の「 ICN Core Competencies

は看護職の果たす役割が大きく、看護のさらなる発展

in Disaster Nursing，Version2.0 」（以下：Ver.2.0 ）につに向けて活発な議論がなされることを期待するとあいいて報告があった。Ver.2.0 は、8 つの領域（1. 準備とさつされた。また、基調講演では、WHO 主任看護官

計画、2. コミュニケーション、3. インシデント・マネジのエリザベス・イロ氏 が、地球規模で高齢化が進む

メント・システム、4. 安全と安心、5. アセスメント、6. 介

中、疾病中心から人間中心のシステムへの転換が求め入、7. 回復、8. 法と倫理）で構成されている。また、られており、世界の保健医療従事者の約半数を占める

対象を 3 つのレベル（一般の看護師、管理職や教育職、

看護師・助産師が、そのスケールと専門性によってシ

災害看護のスペシャリスト）に分け、各レベルに必要なステム転換の推進をはかる鍵となることや、世界の看コンピテンシーが検討されている。コンピテンシーの護職の状況を示す重要な基礎資料となる「 The State of

詳細については、デルファイ法による調査が行われ、the World ’s Nursing Report 2020 」の発表に向けた準現在分析が進められているところであり、最終的な発表

備が進んでいることを説明された。

にはもう少し時間を要するようである。
世界では 1 年間に 300 件を超える自然災害の発生

災害看護コンピテンシーの改定に向けた動きが報告されている。さらには紛争や大事故、テロなど

ICN は、現在、災害看護コンピテンシーの再検討の人為・複合的な災害も多数発生している。災害発生を進めている。ICN は 2009 年に WHO と共同で「 ICNによる人命や人々の健康への被害は深刻であり、災害★

Framework of Disaster Nursing Competencies 」 を 発

時に人々の命と健康、生活を守る看護の役割はますま表している。これは、すべての看護師を対象とした基す重要となっている。どこで活動するか、どのような本的コンピテンシーの枠組みであり、さまざまな国で職務にあるかにかかわらず、看護職には災害に対応す

この枠組みを基に、災害看護教育・訓練のプログラムる能力が求められる。Ver.2.0 の最終報告が 1 日も早がつくられ提供されている。また、この枠組みを用いく世界の看護職に共有されることを期待する。

て看護師の災害看護に関する能力を評価する研究なども取り組まれている。枠組みが発表されてから 10 年が経過し、この間、世界中でさまざまな大災害が発生。
災害時に看護職に求められるものも少しずつ変化し、災害看護に関する研究も進んだことから、枠組みの見直しが必要となってきた。
今大会では検討委員会の議長を務めるクリスティン・

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看護 2019.10（文責：増野園惠）

WHO 指定研究協力センター（ WHO コラボレーティングセンター）は、研究/ 基準づくり / 教育等を通し「保健領域での研究とその促進」（ WHO 憲章第2 章）をサポートする機関で、WHO 事務局の審査を経て各加盟国政府の同意と WHO 事務局長の承認の下、正式な指定を受けている。世界の看護・助産の研究センターは“グローバルネットワーク ” の名称（ロゴ参照）で組織されている。聖路加国際大学と兵庫県立大学は、グローバル
ネットワークの一員として、各々の専門分野の研究、教育活動を行っている。

★ World Health Organization and International Council of Nurses：ICN Framework of Disaster Nursing Competencies，Geneva，Switzerland. 2009.

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WHOCC活動報告

WHOや世界保健に関わる世界の最新動向について聖路加国際大学と兵庫県立大学のWHO 指定研究協力センターより交互に隔月で報告する。今月は兵庫県立大学地域ケア開発研究所・WHO 協力センター（災害と健康危機管理分野 / 2007 年認証）から。

災害・健康危機管理に関するWHOグローバルリサーチネットワーク
世界保健機関（ WHO ）は、2019 年 5 月に防災・減災における保健医療に関連するゴールの達成に向けて
Health Emergency and Disaster Risk Management
Framework（災害・健康危機管理枠組）を発表した。これに先立って、2018 年には保健医療からのよりよい政策提言に向けた科学的エビデンスの構築を推進す
ることをめざして、WHO Thematic Platform for Health
Emergency and Disaster Risk Management Research
Network：TPRN（災害・健康危機管理に関する WHO

写真

第 1 回 TPRNコアグループ会議参加者の皆さん（筆者は看板左）グローバルリサーチネットワーク）を立ち上げた。
TPRN の 事 務 局 は WHO 健 康 開 発 研 究 セ ン タ ー

路大震災を契機に整備が進み発展してきた日本の災（ WKC ）が担っており、現在までのところ世界各国か

害・健康危機管理対策に関する実践および研究の取りら 100 名を超える災害・健康危機管理分野の研究者等

組みが紹介された。さらに、これらの報告を受けて、がメンバーとなっている。

参加者で災害・健康危機管理領域の研究発展のために

第 1 回 TPRNコアグループ会議とWKCフォーラムが開催

ディスカッションが行われ全体共有がなされた。

日本がどのように貢献できるのかについてグループ

このたび、阪神・淡路大震災の震源地に近い兵庫県

災害・健康危機管理対応と研究が進む日本に期待

淡路島において、TPRN 活動の始動となる「第 1 回

災害・健康危機管理領域の研究発展に向けては、世TPRN コアグループ会議」（ 10 月 17 日～ 18 日午前）

界的な共通課題と地域や国により特殊な課題がある中と「 WKC フォーラム：災害・健康危機管理研究の国での優先順位の設定、用語や方法論上の標準化と研究際連携推進のために－世界の科学的エビデンスの発展

倫理上の課題、実践および制度・政策的ニーズと関連へのひょうご・神戸・日本の貢献－」（ 10 月 18 日午後）する研究課題の明確化、研究資金の調達など、今後が開催された。コアグループ会議には、TPRN の 2

TPRN で指針を示すべく整理していく必要がある項

名 の 共 同 議 長（ Public Health England の Virginia

目とその道筋が明確となった。WHO の担当官からは、

Murray 氏 と 香 港 中 文 大 学 の Emily Ying-Yang Chan

多くの災害を経験し災害・健康危機管理対応と研究が氏）、WHO からは WKC の茅野龍馬氏をはじめ本部

進む日本のリーダーシップへの期待とメッセージが送および各地域事務局の災害・健康危機管理担当官等とられた。TPRN では、メンバーの拡充をはかるとと日本におけるこの領域の専門家ら約 30 名が参加し、もに、今回明確となった課題に取り組み、定期的に活

今後のネットワークの活動について議論した。災害・

動経過と成果を世界に発信していく予定である。

健康危機管理に関する世界の研究指針の策定とその更新のプロセス、重要な研究領域とテーマ、ネットワー
クを発展させていくために鍵となるステークホルダーの特定と参画を得るための戦略等が話し合われた。2
日目午後に開かれた WKC フォーラムには、国内外の研究者・行政担当者を中心に約 80 名が参加し、コアグループ会議の結果を共有するとともに、阪神・淡（文責：増野園惠）

WHO 指定研究協力センター（ WHO コラボレーティングセンター）は、研究/ 基準づくり / 教育等を通し「保健領域での研究とその促進」（ WHO 憲章第2 章）をサポートする機関で、WHO 事務局の審査を経て各加盟国政府の同意と WHO 事務局長の承認の下、正式な指定を受けている。世界の看護・助産の研究センターは“グローバルネットワーク ” の名称（ロゴ参照）で組織されている。聖路加国際大学と兵庫県立大学は、グローバル
ネットワークの一員として、各々の専門分野の研究、教育活動を行っている。

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