第 3 種郵便物認可

平成 23 年 9 月 1 日●テーマ／『放射線と健康リスク・環境リスク』●講 師／浦島充佳氏

東京慈恵会医科大学 分子疫学研究室室長、小児科学講座医長●参加料／無料●申込締切／平成 23 年９月 30 日（金）●問合せ先／㈶医療関連サービス振興会

千代田区九段北１-11-11 第２フナトビル３F
Tel ：03-3238-1863
Fax ：03-3238-1865

AST（GOT）、ALT（GPT）の検査について

日本臨床検査専門医会

大西明弘
表１

血液中の AST と ALT 値が増加する病気

1. 高度な上昇
急性ウイルス性肝炎、劇症肝炎（AST ＜ ALT）
（正常の10倍以上、 薬剤性肝炎（特に中毒性）（AST ＜ ALT）
500 IU ／ L以上） ショック、重症心筋梗塞（AST ＞ ALT）
2. 中等度上昇（正常の 2.510 倍、100500 IU ／ L以上）

慢性肝炎（AST ＜ ALT）
アルコール性肝炎（AST ＞ ALT）
薬剤性肝炎（AST ＜ ALT）
心筋梗塞（AST ＞ ALT）
筋疾患（AST ＞ ALT）

3. 軽度上昇（正常の 2.5 倍以下、100 IU／ L 以下）

慢性肝炎（AST ＜ ALT）
肝硬変（AST ＞ ALT）
肝癌（AST ＞ ALT）
脂肪肝（ア ル コ − ル 性：AST ＞ ALT，
過栄養性 AST ＜ ALT）
閉塞性黄疸（AST ＞ ALT）
溶血性黄疸（AST ＞ ALT）

肝臓の検査でおなじみの AST と ALT は、アミノ酸のアミノ基を転移させ、別のアミノ酸を生成するアミノ基転移酵素です（従来はGOT と GPT と呼ばれていましたが、国際命名基準により、AST と ALT と呼ばれています）。両酵素ともに臨床現場で示されている値は、酵素活性として測られた値です。
AST と ALT は、肝臓の病気のときに肝細胞が壊され、肝細胞から流出する逸脱酵素で、したがって血液中より細胞内に高濃度に存在します。実は AST と ALT は、体のあらゆる臓器の細胞に含まれる酵素なのです。しかし分布の違いがあって、AST は、心筋＞肝臓＞骨格筋＞腎臓の順に多く含まれ、これらの組織（細胞）が病気で障害されると、血液中に流出し、値が上昇します。
したがって AST の上昇は肝臓の病気以外でも、例えば心筋梗塞、心筋炎、肺梗塞、腎梗塞、筋ジストロフィ−、筋炎、溶血性疾患などで上昇します。健常者でも運動時などには、心筋細胞から AST が血液中に流出し上昇します。一方 ALT は、肝臓≫心筋＞骨格
図１ 慢性肝炎から肝硬変の病期における血中AST、ALT値の変化
ALT

AST
基準範囲 基準範囲

３階
千代田区九段北 1-8-10 住友不動産九段ビル
Tel：03-3288-2441

努力賞●場 所／ベルサール九段

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アルブミン、コリンエステラ−ゼ等（肝機能を示す）慢性肝炎
初期

慢性肝炎
進展期

平成二十二年度 第十一回 一般公募エッセイ ﹁検査がくれたもの﹂
入賞作品の紹介

午後３時〜午後５時

感謝の気持ち●日 時／平成 23 年 10 月４日（火）安部㈶医療関連サービス振興会主催の『月例セミナー』が、下記の日程で行われます。

“よく受ける検査”の意味● AST と ALT はどういうものですか？

ました︒
昨年大きな病院で診てもらうと︑三叉神経痛の症状と診断され︑念のために脳のＭＲＩ検査をしました︒そこで初めて痛みの原因が分かったのです︒な久美子 ︵四十四歳／島根県︶ んと直径三・五センチ大の腫瘍が見つかり︑それが三叉神経を圧迫して痛みが続いていたのでした︒脳の腫瘍は幸いにも良性で︑手術で取り除けば大丈夫と言われ︑もっと早く検査すればと悔やまれました︒
手術の日の朝︑母と父方の叔母が心配して病室に来てくれました︒叔母とは父の七回忌に顔を見たきりでした︒私は︑難しいと言われる手術に不安を覚え て い ま し た が︑ 十 四 時 間 に も 及 ぶ 手 術 は 無 事 成功︒腫瘍も全部きれいに取り除かれ︑あの恐ろしい痛みも跡形もなく消えていました︒
後で知ったのですが︑手術の間控え室には︑父方の親戚たちが十人近くも集まってくれていたのです︒皆︑とても心配してくれたそうです︒
退院までの二週間︑友人や親戚︑母や父方の叔母
夫 婦 は 毎 日 の よ う に お 見 舞 い に 来 て く れ ま し た︒
日々少しずつ回復していく私を︑叔母たちはとても喜んでくれていました︒退院してからも時々︑叔母宅に遊びに行っています︒
今回の病気は︑私にとってまさに青天の霹靂でした が︑ 検 査 を し た お 陰 で 長 年 の 痛 み の 原 因 が 分 かり︑苦しみから解放されました︒そして何より︑病気になったことで︑自分はこんなにも多くの人たちに心配されて︑愛されていたのだと知ることができました︒これからも︑お世話なった人たちへの感謝の気持ちを忘れずに生きていきたいと思います︒

月例セミナーのご案内

私は十年前に実父を末期の癌で亡くしました︒その翌年には︑長い間女性問題とＤＶで悩まされていた夫とやっと離婚︒二人の子供たちとの三人の生活が始まりました︒
結婚生活はとてもつらく︑精神的に苦しいものでした︒五キロも体重が減り︑血尿が出たこともあります︒離婚時のいざこざもあり︑母とはぎごちない関係が続きましたが︑子供たちとのアパート暮らしはとても楽しく快適でした︒
父は三歳の幼い私を連れて︑今の母と再婚しています︒複雑な生い立ちもあり︑私は二十歳で結婚してからは︑母方の親戚はもちろん︑父方の親戚とも疎遠になっていました︒何となく自分は︑身内の中でも異質で邪魔な存在だと思い込み︑距離を置いていたのです︒
離婚して二年経った頃︑左下の顎から奥歯︑舌にかけて︑今まで経験したことのない激痛を感じるようになりました︒歯科医でも異常はなく︑痛みは治まることはありません︒複数の歯科医を転々としましたが︑原因は分かりませんでした︒
痛みが少し治まる時期もあり︑七年くらい何とかやり過ごしてきましたが︑夜中もドリルで貫かれるような激痛で眠れず︑水さえも痛くて飲めなくなり

One t! 食べすぎにご用心！
Sho 「食生活改善普及運動」の月

専 門 医 が 教 え る

血中濃度

ラボ通信

平成 23 年 9 月 1 日

血中濃度

地球環境の保護と大震災を機に逼迫する電力需給に対応十七年ぶりとなる﹁電力使用制限令﹂を発動しました︒対象は東京︑東北両電力管内の企業や工場など大口需要先で昨年夏に対して電力使用量の十五パーセント削減が義務化されました︒これを受けて﹁木金休業・土日出勤﹂に踏み切る自動車メーカーや駅構内やデパートでの照明設備の省電力化︑レジャー施設や流通業界等でのＬＥＤ電球への切り替え︑環境省での﹁スーパークールビズ﹂の他︑制限令では対象外の各家庭でもエアコンの使用を抑えて扇風機を使うなど︑社会全体に〝節すでに会員各社毎に独自の節電対策が行われる電モード〟が広がりを見せています︒

環境保全と節電に取り組む日衛協

環境保全は衛生検査所の社会的使命
従来の環境基本方針を改訂し新たな﹁環境方針﹂を制定

臨床検査の立場から国民医療の進展に貢献するとともに﹃衛生検査所の社会的使命として環境に与える負荷を継続的に改善し地球環境の保全に努める﹄とのポリシーのもとに︑日衛協ではかねてから地球環境の保全に向けての取り組みを行ってきました︒具体的には︑所管委員会である総務・

１ 環境関連の法律・規制・協定および協会が同意するその他の要求事項を順守します
２ 環境保全活動の成果を向上させるため、適切な環境管理のための仕組みを導入して継続的な改善に取り組みます
３ 省資源、省エネルギー、廃棄物の適正処理、３Ｒ（リデュース、リユース、リサイクル）、グリーン購入等を推進し、環境汚染の予防に努めます
４ 行政や地域社会の環境保全活動に積極的に参画するとともに、従業員の自主的な取り組みを支援します

なか︑厚生労働省の直轄団体である日衛協では︑当協会会員は、自ら環境保全に努めるとともに、地域社会の一員として、行政、地域社会ならびにその他組織との連携・協力をはかり行動いたします。

労務委員会での議論と検討を踏まえ︑平成十四年

行動指針

同省の節電要請を受けて一般社会よりも高い﹃二私たちの住む地球はかけがえのないものであり、その環境下において全ての生物が健康的な営みを続けていくために、限りある環境を良好な状態に保全し健全に維持していくことは、将来の世代に対する私たちの責任です。
当協会は、臨床検査事業のすべての活動において環境に配慮し、負荷を低減することにより、持続可能な社会の構築に貢献してまいります。

度以降︑独自の環境基本方針のもとに協会を挙げ基本理念十五パーセント削減﹄という〝節電ハードル〟のクリアに取り組んでいます︒

表１ 社団法人日本衛生検査所協会「環境方針」て地球環境の保全に向けて幅広い施策を展開してきました︒

一方︑国際社会においてはいまなお温暖化に象徴される環境悪化に歯止めがかからず将来にわたっての﹁環境保全への取り組み﹂が大きな課題となっています︒そうしたことから日衛協では昨年度︑環境保全の活動をより効果的で実効性のあるものにしていくために環境保全推進に関する小委員会を設置︒そこでの検討と環境保全推進に関する会員向けのアンケート調査の結果等を踏まえ︑従来の環境基本方針を全面的に改訂した新たなました︒

そして︑同方針の行動指針に沿って環境に優しい物品を積極的に活用する＝グリーン購入︑施設毎から事業者単位に軸足を移した＝改正省エネ法への対応︑森林整備を柱とした＝温室効果ガス吸収源対策への協力と支援等を通じて地球環境の保全に向けて今後とも果敢に取り組んでいきます︒

一般よりも高い〝節電ハードル〟を設定

一方︑先の大震災以降︑今夏の電力供給の安定確保が懸念されるなか︑政府は去る七月一日に三﹁環境方針﹂︵表１︶を去る三月二十四日に制定し日衛協 ナウ

第 3 種郵便物認可

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肝硬変
初期

肝硬変
末期

筋の順に多く含まれていて、特に肝臓に多く含まれているため、その上昇は AST より肝臓の病気に特異性が高いと考えられています。
また血液中の AST 値、ALT 値は、必ずしも肝機能が低下した際に上昇するわけではありません。肝臓の病気（肝炎ウイルス、アルコール、自己免疫性等）により破壊されつつある肝細胞の量を反映していますが、すでに破壊された肝細胞量を反映するわけではありません。例えば破壊しつくされた後の劇症肝炎終期や肝硬変末期ではそれほど増加していないのです（図１参照）。

●どのような病気で AST と ALT は増加しますか？ そしてその増加の程度は？
肝臓が障害されると AST と ALT は増加しますが、その程度と AST、ALT のどちらの酵素が優位に増加するかは病気によって違います。表１にそれらをまとめていますが、特に急性肝炎、劇症肝炎、重症心筋梗塞やショック肝などで著しく高値を示します。ASTと ALT の増加の程度は、慢性肝炎、肝硬変
では病気の進み度合いによっても血液中の値は変化します（図１参照）。
ここで示した値はあくまで目安で、血液中の AST と ALT の値は日々変化し、いろいろな条件（運動、疲労、採血時の姿勢、性差）でも影響されますので注意が必要となります。このように多くの肝臓の病気で血中の値は上昇しますが、AST と ALT のみで診断が決定されることはまずありません。他の血液検査や画像検査を組み合わせてはじめて診断がつくと考えられ、AST と ALT は、あくまで肝細胞障害を示す補助的な検査項目と思われます。