令和６年２月 27 日
地域密着型サービス 運営推進会議 報告書○令和５年度 第２回「健笑庵のぎ」運営推進会議
対象事業所名：（有）ケアサポートことぶき「健笑庵のぎ」
サービス種類：地域密着型通所介護事業所
開催日：令和６年１月２６日（金）14 時３０分
開催場所
：会議室
出席者
：７名
《内訳》
事業所（担当者）
３名
利用者家族 （欠席：意見のみ）１名
松江市職員
１名

利用者
知見を有する者
地域代表者

１名
１名
１名

【議事・議題】
１．ご利用状況（令和５年１２月現在）
登録者数

総合事業通所サービスＡ(緩和型)

９名 （男性：１名、女性：８名）（設置基準別）総合事業通所サービス (従前型)

６名 （男性：１名、女性：５名）

地域密着型通所介護２９名 （男性：７名、女性：２２名）

４４名
介護度別利用者数

事業該当：３名

要支援１：５名(内、緩和型２名)

要支援２：７名(内、緩和型４名)

要介護１：１９名

要介護２：９名

要介護４：０名

要介護３：０名

要介護５：１名

利用回数状況

週１回：18 名

週２回：15 名

週３回：５名週４回：４名週５回：１名週６回：１名各月総利用数

７月：352 名

８月：361 名

９月：369 名

10 月：383 名

11 月：374 名

12 月：334 名

２．活動報告（令和５年７月～１２月）
１）レクリエーション活動
７月
・笹巻つくり ・曜日対抗ゲーム［玉入れ］ ・誕生会
８月
・クイズ大会 ・曜日対抗ゲーム［ビリヤード］
・曜日対抗ゲーム祝勝会・誕生会
９月
・敬老週間［ビンゴ大会］ ・米寿、白寿のお祝い ・テーブル野球 ・誕生会
１０月
・曜日対抗ゲーム［七福神救出ゲーム］ ・誕生会
１１月
・玉転がし ・テーブルボウリング ・曜日対抗ゲーム［ゴルフ］ ・誕生会
１２月
・クリスマス会 ・曜日対抗ゲーム［クリスマス玉入れ］ ・誕生会
２）日曜デイサービス（月１回、日曜日開催）
開催月

活動内容

かんべの里見学 １班
かんべの里見学 ２班
８月
納涼会 １班９月
納涼会 ２班
１０月
紙漉き体験 １班
１１月
紙漉き体験 ２班
望年会 １班
１２月
望年会 ２班
３）防災訓練及び活動
実施日
訓練および活動の内容
７月
地震災害について/山陰での地震の様子
８月
火災について/火事が起こったときの初期行動
９月
地震災害について/地震が起こったときの初期行動
１０月
火災について/自宅の消火設備の確認と消火器の使用方法
１１月
地震災害について/地震に対しての備え
１２月
火災について/デイルームで火災発生を想定して
４）その他の活動
７月

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参加人数
１２名
１４名
１３名
１２名
１３名
１１名
１４名
１３名
参加者数(職員)
１２名(４名)
１５名(５名)
１２名(３名)
１４名(５名)
１５名(５名)
１１名(５名)・畑、花壇作り（年中行事）
・歌唱活動、脳トレドリル、塗り絵、パズル、五目並べ（毎日）
３．相談および苦情受付状況・事故発生報告（対象期間：令和 5 年 7 月～12 月）
１）相談・苦情事例〈苦情事例〉 ○日曜デイサービスに参加する予定なのに迎えが来ない[状況]
令和５年１２月。週１回ご利用されている利用者 K 氏の娘様より入電。「日曜デイサービス（望年会）に行くつもりで迎えを待っているのに来ないがどうなっているのか」との内容。１２月の日曜デイサービスはこの日と翌週の２回に分けて開催することになっており K 氏は翌週の参加を予定していた。
[対応]
会場を借りていた事もあり人数変更が可能か確認する為、改めて連絡する旨をお伝えし通話を一旦終了した。参加して頂けるよう調整・準備し電話をかけたが、ご立腹されて切電。かけ直すも受電して頂けなかった。これまで望年会における連絡など、K 氏への対応を各職員に確認。参加希望を受け取ってからこの日まで６週間ほどデイサービスを休まれており、通常来所時にお伝えする予定の参加日や送迎時間などの通知が出来ていなかった事が判明。
当日夕方謝罪するため訪問し話をしたが、その際利用を中止したいとの意向を示された。翌日担当ケアマネジャーに経緯を報告。K 氏、娘様と話をされた結果、今まで通りデイサービスを利用したいとの希望があるとの報告を受けた為、引き続きデイサービス利用をされる事となった。
２）事故事例 ※新型コロナウイルス感染関連も含む＊この期間での受付はありません。
３）ヒヤリハット対象事例＊この期間での該当はありません。
４．研修会および勉強会
１）外部研修・令和５年度福祉サービス苦情解決研修会：令和５年１０月［参加人数：１名］
・島根県高齢者虐待防止研修会：令和５年１２月「オンライン参加」
２）内部研修実施日
研修会・勉強会内容
令和５年 7 月 1 日
ケース検討
令和５年８月 28 日
事例を通して急変時の対応
令和５年９月 16 日
ケース検討
令和５年 10 月２日
認定調査から利用者の状態を把握するということ
令和５年 11 月 11 日
ケース検討３）集団指導・令和５年度松江市介護サービス事業所集団指導：令和５年７月［オンライン参加］

参加者
４名
５名
５名
４名
５名

５．ボランティア、福祉体験等受け入れ状況
・演芸ボランティア（大庭踊りクラブ５名様）：１２月日曜デイ（2 回）
６．業務継続計画（ＢＣＰ）の策定に関わって介護サービスは要介護者や要支援者、そしてその家族の生活を支えるうえで欠かせないものです。そのことからも新型コロナウイルス感染症等の感染拡大にともなう緊急事態制限下や自然災害発生時にもおいても継続的なサービス提供が求められています。それらを踏まえ、介護サービスの業務継続のため、平時から準備や検討していく体制が求められています。
１）策定内容①感染症に係る業務継続計画
a 平時からの備え：体制の整備、感染防止に向けた取組、消毒液や防護用品の確保など
b 初動対応：感染確認からの対応手順など
c 感染拡大防止体制の確立：保健所との連携、濃厚接触者への対応、関係所との情報共有など②災害に係る業務継続計画
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a 平常時の対応：建物や設備の安全対策、必要品の備蓄など
b 緊急時の対応：対応体制など
c 家族、地域及び関連機関との連携：避難や救助支援の連携体制など③研修について・年 1 回実施：毎年 4 月（法人全体）④訓練について・年 1 回実施：毎年 4 月（法人全体）
２）『健笑庵のぎ』における、策定上での課題及び問題点①家族や地域、関係機関との十分な連絡及び連携体制が必要である。
②行政等による介護サービスのセンター的機能が必要である。
７． （参考：再掲）地域密着型通所介護事業所『健笑庵』の「在宅支援」の継続的な取組みについて＊新型コロナウイルス感染症の取り扱いが変更になり、少しずつ以前の様な地域での交流が戻りつつあります。このタイミングにおいて、あらためて高齢者の皆様の地域での暮らしにおいてデイサービスの有効性について再認識いただ
ければと前回に引き続き再掲させていただきました。
平成 12 年（2000 年）4 月、介護保険の施行に伴い、「施設」から「在宅」へと機運も高まり、医療の延長線上のケ
アだけではなく、地域で暮らすためのケアとして、翌、平成 13 年（200１年）に少人数制の通所介護事業所『健笑庵』を開設いたしました。それ以来、多くの皆様とご縁をいただき今日に至っております。その間、皆様から多くの学びと気付きを頂戴いたしました。この経験が、現在の『健笑庵』の基本理念である「在宅支援」の糧であり、根拠となっています。
１）通所介護の役割と可能性
一般的に通所介護の基本方針は、「利用者が可能な限りそれぞれの居宅でその有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるように機能の維持、向上を目指し、必要な日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより社会的孤立感の解消や心身機能の維持並びに家族の身体的、精神的負担の軽減を図るもの」とされています。
『健笑庵』では、このことを踏まえ、これ以前の段階として、本人の生活意欲へのアプローチと考えています。通所介護はサービスの特性から一定の週内リズムで七時間程度の時間を本人と直接、向き合うことができます。健全な暮らしのリズムを構築し、そこでの必要な交流や支援が可能になることで参加への自主性にアプローチできると考えています。また、「送迎」という特性を生かし、ご家族様との連携や必要に応じてはご自宅近隣の皆様との連携の機会もつながると考えています。
２）通所介護の利用のタイミング『健笑庵』では通所介護サービスの利用を検討するタイミングは次のように考えています。
①他者と交流したい。
②配偶者死亡等による、世帯構成の変化③同居家族の介護負担の軽減策として④食事摂取の状況の変化など体調変化のタイミング
３）「個別支援」のための状況把握の取り組み。
「個別支援」の基本的な視点として、高齢者介護の問題は、本人や家族の努力で未然に防げるものではないということ、本人や家族の責任追及という視点ではないということです。本人を取り巻く社会的環境を十分に把握し、そこには様々な要因が重なってその問題を複雑にしています。
本人や家族、当事者だからこそ分かりにくい状況もあります。
そこで私たちの役割は、その個人の現状を丁寧に理解していくことにあるのです。
８．報告に対する質問意見および要望<意見・要望〉○活動報告に関わって・楽しいです。外出したくても自分では出掛けられないので、このデイサービスに出かけることはよいことだと思っています。
［利用者］
・食事が美味しいです。
［利用者］
・自分の一人暮らしの父親が認知症。デイサービスに行くようになったが定着できなかった。家族としては出掛けたほうが良いと思い、本人に勧めているが、このまま本人の好きな様にしてもいいのかなど色々と悩んでいます。
［地域代表］
・「日曜デイサービス」は参加者が多いことからも人気のある活動だと感じました。
［知見有識者］
・令和 3 年度の介護保険改定による一部の項目については、今年度末で経過措置が終了となることから事前の確認
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をお願いしたい。また来年度の改定についても今後、集団指導を開催予定です。
［松江市介護保険課］
・本人がデイサービスを楽しみにしている。これからも健康に留意し通って欲しい。今後も体調の変化など、必要に応じ相談させて欲しい。
［利用者家族］<質疑応答〉
・Q：通所リハは非常に厳しい状況です。短時間利用を増やす方向で考えている。利用者や家族は、一日利用が出来て、レクリエーションや入浴も出来るデイサービスの方の需要が多いのではないだろうか。
［知見有識者］
A：介護保険制度が始まって２０年以上経過しました。高齢者介護が広く認知されてきました。それとともに、サービスの多様性や介護に対する考え方にも変化がきている様にも思います。その時々、時代の変化に応じた様々なニーズがあり、それぞれに応える事が重要になってきていると感じています。
・Q：毎月の利用者が多いと感じます。現在の空き状況を教えてください。
［知見有識者］
A：空き席はあります。毎月、空き席の状況を各居宅にお知らせをしています。
・Ｑ：昼食の提供状況について教えてください。
［地域代表］
Ａ：昼食の副食を外注しています。現在は２か所の事業所に曜日毎に発注しています。米飯、みそ汁は当方で自炊するように取り組んでいます。食事にかかる費用は 10 時、15 時のお茶菓子分も含め現在 700 円をご負担いただいていますが、これは、この 12 月に 690 円から値上げをお願いさせていただいきました。
・Q：食材費が値上げした理由についてお尋ねします。
［地域代表］
A：皆様より徴収させていただく食材費は、昼食と午前午後のお茶菓子代に充てさせていただい ています。一
昨年より、お米、野菜等またお茶菓子の価格が徐々に高騰してきました。そのことから徐々に影響を受けておりましたが、今年度に入り昼食の副食の仕入れ値の値上げが相次いだことから、食材費の値上げをお願い致しました。
・Q：利用者の方の送迎先についてお尋ねします。
［地域代表］
A：基本的には松江市内の橋南地区となります。現在は東側では東光台、南側は玉湯町大谷よりお出かけいただいています。
・Q：スタッフの人数は？［地域代表］
A：専従のスタッフが９名。一日あたり、相談員、看護員、介護員等専門の違いがありますが、全員で５名から６名を配置しています。

※事業所確認欄□ 活動報告についての評価を受けることができたか。
□ 要望・助言等受ける機会を設けたか。

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