055

Vol.
こ

れ

か

ら

の

歯

科

医

療

を

考

え る ク リ ニ

カ

ル

＆ マ

テ リ ア ル

これからの歯科臨床を支える

セルフアドヒーシブタイプの接着性レジンセメント「ジーセム リンクエース」の特長と臨床
セラミックスによる審美修復治療のニーズが高まり

セルフアドヒーシブタイプの接着性レジンセメントが注目されています。
ジーシーが開発した「ジーセム リンクエース」はこれまでにない画期的な性能を有した新しい接着性レジンセメントです。
そこで、今回はセラミックレストレーションにおける接着を話題に
長崎大学の澤瀬 隆先生と吉田圭一先生、審美修復の第一人者でもある
土屋賢司先生と松川敏久先生からお話を伺いました。

K. KAJIMURA

R. NAKAZATO

T. MATSUKAWA
K. YOSHIDA

K. TSUCHIYA●

4

T. SAWASE

ゲスト

●

ゲスト

●

ゲスト

●

ゲスト

●

司会

●

ジーシー

澤瀬 隆 先生 吉田圭一 先生
Takashi SAWASE

Keiichi YOSHIDA

土屋賢司 先生

松川敏久 先生 梶村幸市 先生 中里良次
Toshihisa MATSUKAWA

Kouichi KAJIMURA

Ryoji NAKAZATO

1964年生まれ
長崎大学 医歯薬学総合研究科
口腔インプラント学分野 教授

1959年生まれ
長崎大学病院 歯科系診療部門
総合歯科 冠補綴治療室 講師

1958年生まれ
東京都千代田区「土屋歯科クリニック＆WORKS」院長

1965年生まれ
奈良県橿原市「松川歯科医院」

1963年生まれ
医療法人社団 碧空会
ユアーズ歯科クリニック 理事長

1951年生まれ株式会社ジーシー 取締役

No.147 2013-11

Kenji TSUCHIYA

プライマー併用型レジンセメントとセルフアドヒーシブレジンセメントの違い
プライマー

セメントペースト

プライマー

修復材料

プライマー併用型レジンセメント
デュアルキュア型コンポジットレジン

金属

チオリン酸系メタクリレート、リン酸エステルモノマー配合など「メタルプライマーⅡ」

ジルコニア

リン酸エステルモノマー配合など（ジルコニア用プライマー）

接着性モノマー「4-MET」配合

歯 質「セルフエッチングプライマー」

セラミックス「リンクマックス」

シランカップリング剤配合「セラミックプライマーⅡ」

ハイブリッドレジン

セルフアドヒーシブレジンセメント

金属

接着性モノマー「リン酸エステルモノマー」配合

デュアルキュア型コンポジットレジン

ジルコニア
セラミックス「ジーセム リンクエース」

マテリアルと接着技術の進化

シランカップリング剤配合「セラミックプライマーⅡ」

ハイブリッドレジン

図1 セルフアドヒーシブ
レジンセメント「ジーセム リンクエース」は、セメント自体に接着性モノマーである「リン酸エス
テルモノマー」を配合しているため、その効果により歯質、金属、ジルコニ
アにプライマーを併用することなく使用することができる。

ご感想をお持ちですか。

され、簡便なセルフアドヒーシブレジン

澤瀬セメントへと進化してきました（図１）。

最近のマテリアルでは、確かにジルコニアが注目されています。当初は土屋 そうですね。確かにプライマー併

梶村 この10年間歯科臨床において最接着に不安もありましたが、近年はジ用型のレジンセメントは歯面処理が煩雑も大きな変化は、修復マテリアルの進化

ルコニアに効果的な接着性モノマーもでその操作ステップの中でエラーが生じだと思います。従来のシリカ系からアルミ

明らかになってきています。特に話題のると、破折や脱落など臨床的なトラブル

ナ、二ケイ酸リチウム、ジルコニア、と選択

セルフアドヒーシブタイプの接着性レもありましたが、操作が簡便なセルフアド肢が増え、接着材料としても種々のプラ

ジンセメントはそれらの接着性モノマ

ヒーシブレジンセメントになって、それらイマーを併用するレジンセメントだけでーを配合していますので、ジルコニアをの問題はほぼ解消されたと思います。

なく、セルフアドヒーシブタイプのレジン用いた修復治療においてますます普及

松川

セメントまで選択肢が増えつつあります。

するのではないかと思います。

ントは簡便で、特にオートミックスタイ

そのようななかで、ジーシーからオートミ

吉田 そうですね。ご存知のように歯科プになることで常に均一な練和ペース

ックスのセルフアドヒーシブタイプの接用セメントには合着と接着の2つがありトを必要なだけ得られるのでストレス

着性レジンセメント「ジーセム リンクエ

ます。簡単にご紹介しますと、リン酸亜なくセットが行えるようになりました。

ース」が登場しました。そこで、今回はセ鉛セメントやグラスアイオノマーセメント

また、準備や後片づけでも簡便になり

ルフアドヒーシブレジンセメントに焦点のように嵌合力により歯と被着体を結合

スタッフにも喜ばれています。

を当てて、新しい接着技術と臨床効果にすることを“合着”と言い、主としてレジンついて話題を展開したいと思います。

材料で被着体に対し接着性モノマーに

セルフアドヒーシブレジンセメ

セルフアドヒーシブとは？
各種修復物との接着機構は？

ゲストは補綴分野で幅広くご活躍さよる化学結合を有するものを“接着”と呼れている長崎大学医歯薬学総合研究

んでいます。接着性レジンセメントは30

梶村

科・口腔インプラント学分野の澤瀬 隆

余年ほど前にMMA系やコンポジット系

セメントは、
接着性モノマーの効果によ教授と、長崎大学病院・総合歯科・冠補の製品が開発され、被着体も金属からり、前処理不要ということで臨床家の綴治療室講師の吉田圭一先生、さらに、長石系セラミックス、
ハイブリッドレジン、間に広まっているのですが、実際の接臨床家として審 美 補 綴の第一人者でジルコニアと広がる中でプライマーを開

着性能はどうなのでしょうか。

SJCDインターナショナル専務理事であ発することでこれらの被着体に対応して吉田

る「土屋歯科クリニック＆WORKS」院

きました。また、接着性レジンセメントの長の土屋賢司先生、大阪SJCD会長で歯面処理やHEMAなどの親水性モノマある「松川歯科医院」の松川敏久先生

ーが応用され、現在市場で最も普及しての4名をお迎えしました。

いるレジン強化型グラスアイオノマーセ

最初に、マテリアルと接着技術の進メントが開発され、さらにセルフエッチン化ということで澤瀬先生はどのようなグタイプのボンディング材の技術が応用

このセルフアドヒーシブレジン

修復材料には金属、長石系セラ

図2 ジーセム リンクエース（左）とセラミックプライマーⅡ（右）ジーシー・サークル 147号

2013-115

「ジーセム リンクエース」に配合されている
リン酸エステルモノマーのジルコニア表面での接着機構

O

O

P

O

O

レジンモノマーとカップリング剤の二重結合が開裂して重合「ジーセム リンクエース」
リン酸エステルモノマー

P

O O

O

O

OH

OH

Zr

Zr

Zr

Zr

Zr

共有結合

ジルコニアのアルミナブラスティング
Ⓑ
●

Ⓒ
●

無処理

50μmアルミナ

150μmアルミナ

37%リン酸エッチング材30秒⃝アルミナの平均粒径の違いによる表面粗さとリンクマックスHVのジルコニアとの接着強さ
Mean shear bond strength (MPa), ( ): SD
0 thermocycles

5,000 thermocycles

Control

0.021 (0.004)a

20.1 (3.6)a,A

0 (0)a,B

50μm

0.378 (0.022)b

20.1 (2.8)a,A

4.3 (0.6)c,B

75μm

0.532 (0.018)c

21.5 (4.2)a,A

3.7 (0.4)b,B

100μm

0.594 (0.009)d

23.0 (2.0)a,A

0 (0)a,B

150μm

1.092 (0.074)

19.6 (1.5)

0 (0)a,B

e

HO
R
R
R

Si

O

HO

Si

O

Si

O

Si

HO

Si

HO
Si

R
HO
OCH3
OCH3
OCH3
HO
R

O

Si

HO

Si

O

Si

HO

主に水素結合共有結合及び水素結合

シリカベースセラミックスの表面処理Ⓐ●

Ra (μm), ( ): SD

R

R

Zr

zirconia

Particle size of aluminaR

セラミックスR(CH2)nレジンセメントR(CH2)nシランカップリング材「セラミックプライマーⅡ」を介した「ジーセム リンクエース」とセラミックスの接着機構

a,A

50μmアルミナ、0.2MPa、10秒

10%フッ化水素酸10秒⃝表面のシリカの網目構造が切断され、フッ化ケイ素となり溶出し、機械的な微細凹凸構造が生じる。
⃝白色の析出物は超音波洗浄で除去し、接着の阻害が生じないようにする。
⃝シリカ含有量の差で、適切なフッ酸濃度や作用時間は異なる。

平均粒径が大きくなると表面粗さは大きくなるが、接着強さが大きくなるわけではなく、50μm程度が妥当と思われる。

図3 上段：リン酸エステル系モノマーのジルコニア表面での予想される化学結合。
中段：アルミナブラスティング後のジルコニア表面のSEM像(×2,000)。下段：各種粒径のアルミナブラスティング後のジルコニアの表面粗さとリンクマックスHVとの熱サ
イクル0回と5,000回後のせん断接着強さ。

図4 上段：シランカップリング剤のシリカベースセラミックスとレジンセメントとの作用機序。下段：GN-Iセラミックブロックの各種表面処理後のSEM像 (×3,000)。

（Meng X, Yoshida K, et al. Micro-shear bond strength of resin bonding systems to machinableceramic with different surface treatments, J Adhes Dent, 10:189-196, 2008.）（Tsuo Y, Yoshida K, et al. Effects of alumina-blasting and adhesive primers on bonding between resin
luting agent and zirconia ceramics. Dent Mater J, 25:669-674, 2006.）

ミックス、二ケイ酸リチウム系ガラスセー処理が必要ということですか。

処理が必須となります。つまりセルフアド

ラミックス（IPS e.maxなど）
、
アルミナ、

澤瀬

そうです。例えば、セラミックス

ヒーシブタイプという概念はエナメル質、ジルコニア、ハイブリッドレジン、ファイにはシリカベースとそれ以外のアルミ

象牙質、金属、ジルコニア、アルミナに対バーポストレジンコアなどがあり、接着ナやジルコニアがあります。アルミナ、しての接着に関して言えることで、シリカする材料によってその表面の性状や組ジルコニアは金属酸化物のため、リンベースや二ケイ酸リチウム系ガラスセラミ

成は異なり接着強さは大きく異なりま酸エステルモノマーのリン酸基によりックスにはあてはまらないことなのです。

す。それらの被着面に適した粗造化や化学的に接着すると考えられています。

梶村 “化学的に接着”させるという意

プライマー処理などを行うことで臨床

また被着面は事前に機械的嵌合力の味では、ハイブリッドレジンやファイバー向上や被着面の清掃効果を得るため、アルミナサンドブラスティングを行うことが推奨されます（図3）。
吉田 2012年AADRで発表したジルコ
ニアに対しての接着試験データでは「ジーセム リンクエース」は同じオートミック
スタイプのセルフアドヒーシブ製品に比べ高い接着強さを示しています（図5）。
さらに50μmアルミナサンドブラストを行ったほう（AB）がより高い接着強さになり、耐久性も向上します。一方、シリカベー
ゲスト・澤瀬 隆 先生

スのセラミックスにはマイクロクラックがゲスト・吉田圭一 先生

生じるためサンドブラストは控えるべき6

的には問題のないレベルの接着強さにです。そこでシリカベースのセラミックス

ポストレジンコアにもシランカップリン

達していると思います。

の表面を粗造化するには、フッ酸処理がグ処理が必要になるということですか。

梶村

セルフアドヒーシブ型といって適していることもわかっています（図4）。

吉田も接着する修復物で前処理やプライマ

化学的な接着には、シランカップリング

ジンやファイバーポストレジンコアの被No.147 2013-11

そうです。確かにハイブリッドレセルフアドヒーシブレジンセメントのジルコニアに対するせん断接着強さ
（MPa）
30

ジルコニア内面のアルミナブラスティングは必要不可欠である。

■TCO ■TC10,000

せん断接着強さ

SpeedCEMとG-CEM LinkAceは接着耐久性が認められ、セメントに含まれた接着性モ
ノマーの耐水性の違いがあると考えられる。

20

図5 各種セルフアドヒーシブレジンセメント（オートミックスタイプ）のAadvaジルコニアとデュアルキュア型支台築造用コンポジットレジン（ユニフィルコアEM）とのせん断接着強さ。

10

0

無処理

Maxcem Elite

AB

Maxcem Elite

無処理

Speed CEM

AB

無処理

Speed CEM

Unicem2 AM

AB

Unicem2 AM

無処理

AB

G-CEM LinkAce G-CEM LinkAce※ ABはアルミナサンドブラスト処理をしたもの。

（Yoshida K et al. Shear bond strength of auto-mixing
self-adhesive resin cements to zirconia. 41st AADR,
2012, Abstract #242.）

ハイブリッドレジンとレジンセメントの接着機構
フィラー

マトリックスレジン
フィラー面

レジンセメントが化学的に接着
シランカップリング
処理面■ジーセム リンクエース■自社従来製品

せん断接着強さ

レジン面

（MPa）
30

20

10

アルミナサンドブラスト
処理0

シランカップリング
処理

図6 ハイブリッドレジンの表層は、レジンで覆われているが、アルミナサンドブラ
スト処理を行うことで、レジン面は除去され硬いフィラー面が出てくる。このフィ
ラー面にシランカップリング処理をすることで、レジンセメントと化学的に接着できるようになる（図4参照）。

図7 「ジーセム リンクエース」の象牙質接着界面SEM像（×3,000）。リン酸
エステルモノマーの効果により歯質にセメントが化学的に接着している。

エナメル

象牙質

図8 せん断接着強さ試験では、
エ
ナメル質、象牙質に対しそれぞれ
24.2MPa、25.1MPaと高 い 接 着
強さを示した。

着体の表面はレジンで覆われているた

ング処理は必須です。またコンポジット

強さ試験でエナメル質に24.2MPa、象め未重合モノマーが存在するという考

レジンのリペアーでも必ず新鮮面を出

牙質に25.1MPaと高い接着強さを示しえ方もありますが、アルミナサンドブラ

した後にはシランカップリング処理をました（図7、8）。また先ほど、ジルコニ

スト処理を行えば最表層のレジン面は行いますので、「ジーセム リンクエース」

アの接着のご評価がありましたが、「セ除去され、シリカフィラーが表層に出てを使用する際も同時発売の「セラミッラミックプライマーⅡ」を使うことでセラきます。そこへリン酸で清掃後シランカ

クプライマーⅡ」を使用しています。

ミックスなどにも高い接着力を発揮します。接着強さは1日後と耐久試験である

ップリング処理を行うことで初めて化学的な接着が成立するのです（図６）。

「ジーセム リンクエース」の開発
梶村

5,000回のサーマルサイクル試験後でもなるほど。接着という概念を理解し前処理やプライマー処理を正しく行うということですね。ここで「ジーセム リンクエース」と、「セラミックプラ
イマーⅡ」についてご紹介ください。
中里 「ジーセム リンクエース」は接着性モノマーにボンディング材「G-ボンド
プラス」で実績のあるリン酸エステルモ
ノマーを採用しているデュアルキュア型
セルフアドヒーシブレジンセメントです。
ゲスト・土屋賢司 先生

オートミキシングにより練和されたセメ

ゲスト・松川敏久 先生

ントペーストは、pH2.5の酸性を示し、こ
私もそう考えています。ポーセレ

れによりエナメル質、象牙質をセルフエ

ほとんど変わらず、特に光照射を行ってンラミネートベニアなどを接着する際

ッチングし、リン酸エステルモノマーのリも、行わなくてもその接着強さや曲げ強にはプライマー併用型のレジンセメン

ン酸基が歯質カルシウムとイオン結合すさは変わりませんでした（図9〜11）。化

トを使用するのですが、シランカップリることで強固に接着します。せん断接着

学重合を確実に行うために3つの重合

土屋

ジーシー・サークル 147号

2013-11

7

「ジーセム リンクエース」の補綴修復物別表面処理方法
主なジーシー製品

補綴修復の前処理
（粗造化）

プライマー

メタル

キャストウェル キャスティングゴールド

アルミナサンドブラスト

—

アルミナ

—

アルミナサンドブラスト

—

補綴修復物
ジルコニア
ハイブリッドレジン
支台築造用レジン

ガラス系セラミックス（長石系、二ケイ酸リチウム系）

ファイバーポスト

Aadva Zirconia ディスク ST／EI

アルミナサンドブラスト—

グラディアフォルテ／グラディア
ユニフィルコアEM／ユニフィルコア

弱サンドブラスト（0.1MPa程度）

セラミックプライマーⅡ

イニシャル

—

セラミックプライマーⅡ

GCファイバーポスト—

セラミックプライマーⅡ

図9 「ジーセム リンクエース」で装着する場合の前処理とプライマー処理。接着の成功のためには、これらの操作を正しく行うことが重要である。

曲げ強さ
ジーセム
リンクエース

自社従来製品0「ジーセム リンクエース」の各種修復材料へのせん断接着強さ
（MPa）

90

ジーシー測定データ■1日後 ■サーマルサイクル5,000回後

80■ 光照射なし ■ 光照射あり

20

40

60

80

100

120

140

160（MPa）

図11 「ジーセム リンクエース」は、化学重合性を高めることにより光照射を行っても、行
わなくても高い曲げ強さを示す。

70
60
50
40

図10 「ジーセム リンクエース」は、各種修復物
材料に高い接 着強さと接着耐久性を示す。

30
20
10
ォ
１
,2
ル
テ
）

セ
ラ
ミ
ッ
ハ
ク
ス※
イ
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ラ ッ
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ア ジ
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2％
ス
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グ 金
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N
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Ⅲ
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ラ
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ケ
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2
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ウ
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金

銀

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A

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va ルコ
パ
Z ニ
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ラ
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ジ
on
1
（ ウ
ia
キ ム
）
ャ 合
ス
ト 金（
ウ 1
ェ 2％
（
ル
キ
1 ）※１
ャ

0

※1 アルミナサンドブラスト処理。
※2「セラミックプライマーⅡ」による
シランカップリング処理。

図12 プロビジョナルレストレーション後は、接着阻害因子である仮着セメントやプラークを、酸化アルミニウムとブラシを使い、ていね
いに除去する。

開始剤を効果的に機能するように配合ことです。例えば、「GN-Ⅰセラミックブ

つ目はオールマイティに使用できる各したからです。メタルはもちろんですが、ロック」を一定の厚さに切って測ります

種修復物への接着強さです。

実はジルコニアやアルミナなども光の透と、1mmで約1/3、2mmで約1/5、3mm

過率が低いのですが、化学重合性を高で約1/10の光強度になります。そうい

めることで光が届きにくい場合でも安心う意味でも、実は化学重合性を高めたして使用できます。ジーシーでは、
これを「ジーセム リンクエース」は光が透過し梶村

独自の「H.T.I.self-curingテクノロジー」

にくい症例において信頼性の高い材料

テムの進化を臨床面でどのようにお感（H.T.I：High efficient Triple Initiator）

だということができます。

じになられますか。また、このような接接着臨床をあらためて考える
これらのマテリアルや接着シス

中里 また、シリカベースのセラミックスに限らず、二ケイ酸リチウム系セラミック
ス、ハイブリッドレジン、ファイバーポスト
やレジンコアでシランカップリング処理を行うと接着耐久性がより向上することが確認されていましたので、2液性だった「セラミックプライマー」を混和不要の1液性に改良し、またリン酸エステルモノマ
ーを配合することで、例えばレジンコア
面に塗布した場合、歯面に流れてもリン酸エステルモノマーの効果により接着に
司会・梶村幸市 先生

有利に働く機能を持たせ「セラミックプ

ジーシー・中里良次

ライマーⅡ」として同時発売しました。
私たちが「ジーセム リンクエース」

着システムについて、臨床ではどのよう活かしていこうと考えています。

の開発に当たり、
目標が3つありました。

な点に気をつけていらっしゃいますか。

吉田

光照射により硬化させる場合、1つ目は余剰セメントの除去のしやす土屋

実際はマテリアルを介して行いますが、さ、2つ目は長期的な接着のための優

高い接着力と保持力を支える強度があ

どのくらい光強度が落ちるのかというれた耐摩耗性と溶解度を抑えること、3

るかどうか。そして、簡単なステップ、容と称して今後の製品にもそのノウハウを

8

No.147 2013-11

まずセメントの選択条件として、

臼歯部ジルコニアクラウンの装着

▼
⑧
●

▼

⑦
●

▼

⑥
●

▼

▼

⑤
●

④
●

▼

③
●

▼

②
●

▼

①
●

図13 ①アルミナサンドブラストを行う。②セメントを塗布する。③フローがよく装着は容易である。④余剰セメントにタックキュアを行う。⑤余剰セメントの除去は歯間部なども綺麗に一塊で容易に取れる。⑥余剰セメントがボロボロとちぎれにくい。⑦充分な光照射で最終硬化させる。⑧術後。

易な余剰セメントの除去、審美性、歯松川 かつてはメタルセラミックスが中くらいで3〜4秒程度です。

髄刺激が少ないことを求めます。

心でしたので、いわゆるグラスアイオノマ

中里 光照射時間は「G-ライト プリマ

接着性レジンセメントを使い始め30

ーセメントの合 着でも良かったのです

Ⅱ」の光強度1,200mw/cm2を基準に年近く経過しますが、やはり私が一番信が、オールセラミックスが登場したことでしており、余剰セメント除去の場合は用しているのはエナメル質に対する接着

レジンセメントが必須になりました。また、

余剰セメントから1cm離して光照射1秒です。リン酸エッチングを併用することで支台歯への応力や審美的な理由から、
フ程度でご案内しています（図15）。光照

予知性の高い接着修復を行うことがでァイバーポストやレジンコアも多く臨床

射時間は、照射器の性能や照射距離にきます。これに対し、象牙質への接着は応用されるようになり、ますます接着のよっても違いますのでご注意ください。

難しさも感じています。水分の多い象牙

重要性が増していることを感じています。

そして最終硬化させるために光照射す

質へ対するプライマー操作が煩雑だからただステップが多いとミスもあるし、特にる場合は舌側と、唇側方向から各20秒です。このような臨床的な課題を考える

プライマー併用型のレジンセメントでは、の光照射をお願いしています。

と、セルフアドヒーシブタイプである「ジセメントがプライマーに接触し硬化が進土屋

ーセム リンクエース」はエナメル質、象牙

むので、操作が遅れると浮き上がる心配には、できるだけ光照射前に余剰セメ

質ともに臨床的に充分な接着性を示すともあります。
「ジーセム リンクエース」のントを拭って取っていました。半硬化状いうことで期待して使用しています。また場合はフローも良く、余裕をもって接着態で取るとマージン部の余剰部が取れ

先ほどのジルコニアに対する接着につい操作を行えるのでよいと思います。

ないか不安だったからです。ところがての学会発表データは注目しました。ジ
ルコニアは、これからの審美補綴修復においてますます増える重要なマテリアル

余剰セメントの除去が容易な「ジーセム リンクエース」

以前余剰セメントを除去する際「ジーセム リンクエース」は歯肉縁下もちぎれずにきれいに取れてくれる。マイクロスコープで確認しても問題ありまになると思うし、それを接着する有用なレ

土屋

これは臼歯部のジルコニアのクせんでした。余剰セメントの除去が容

ジンセメントは必要不可欠だからです。

ラウンの症例です。余剰セメントが根分易なことは、歯周組織を守るためにもと

また、接着操作で接着効果を高める

岐部に流れ込んで固まってしまい取れても重要なことです。この面でも「ジーために特に大事なことは、セット前にプなくなったらと心配しましたが、余剰セ

セム リンクエース」はたいへん気に入

ロビジョナルの仮着セメントをしっかりメントに数秒光照射し、半硬化させ、除っています（図13）。

と除去するということです。通常、エキ

去すると鼓形空隙の余剰セメントもちぎ

松川

スプローラーや根管清掃ブラシで洗っれずゴム状で抜けて一塊で取れてきます。

は余剰セメントが除去しやすいと思いても取れません。酸化アルミニウムをブ「ジーセム リンクエース」は隣接面もすます。以前は、光照射が不足するとセメ

ラシにつけて時間をかけてやっとある

ごく取りやすいセメントです（図13）。

ントの切れ端が歯間部に残ることがあ程度除去できます。少し面倒ですが、梶村ったので、少し長めに光照射すると今臨床を通してこの操作がすごく大事だ

秒くらい行うのですか。

度は固まってしまって取れないということ感じています（図12）。

土屋 そうですね。私の照射器では2cmとがありました。
「ジーセム リンクエー

光照射はどのくらいの距離で何私も「ジーセム リンクエース」

ジーシー・サークル 147号

2013-119

ファイバーポストレジンコアへの前歯部ジルコニアクラウンの装着

▼
⑧
●

▼

▼

⑦
●

▼

⑥
●

▼

⑤
●

④
●

▼

③
●

▼

②
●

▼

①
●

図14 ①術前。②酸化アルミニウムとブラシで仮着セメントをしっかりと除去する。③ファイバーポストレジンコアのレジン面にセラミックプライマーⅡを塗布する。
④セメントを塗布、気泡の混入もない。⑤装着。セメントのフローが良好で装着が容易。⑥⑦余剰セメントの除去は一塊で取れて容易である。必ず修復物を押さえて行うことがポイント。⑧術後。

ス」は余剰セメントを除去できる半硬いた溶解や摩耗が起きにくいというのい接着性モノマーをセメント基材に配化状態にするための光照射時間の幅がは具体的にどのようにされたのですか。

合しているセルフアドヒーシブレジンセ

広いように思います（図14）。

中里 多くのデュアルキュア製品の接着メントとしてはプライマー併用型レジン

中里 ありがとうございます。光照射に性や物性は、一般的には光照射ありのほ

セメントに匹敵する、とてもよい数値だ

ついては、先生方がお使いの光照射器

うが、なしに比べて良い結果が出ます。

と思います。

でどのくらいの距離で何秒かということ

つまり、化学重合に差が出るのです。溶澤瀬 「ジーセム リンクエース」は化学をご臨床から見出していただき、上手く

解度は重合性に依存しており、「ジーセ

重合性やフィラーの微細化など、溶解お使いいただければ幸いに思います。

ム リンクエース」は化学重合性を高め量や摩耗を抑えるということも考え設

梶村

先ほど、土屋先生のお話にもあたことにより溶解が起こりにくいと考えら計されていますね。海外でも高く評価

りました審美性という視点ではいかがれます。また平均粒径1.7μmフィラーのされています。例えば今 年のIADRででしょうか。
「ジーセム リンクエース」は採用により、すぐれた耐摩耗性や約5μはアラバマ大学が、耐摩耗性が他のレ

トランスルーセント、A2、AO3がラインmという薄い被膜厚さを実現し、セメン

ジンセメントに比べ優れていることをナップされていますが（図16）。

トラインの着色などのトラブルも少なく報告しています 2）。オールセラミックス

土屋

なると考えています（図17、18）。

修復に際しては、フィニッシュラインにるのでほとんどトランスルーセントでセ

梶村

ベベルを付与せずバットジョイントの形

ットしていますね。ただし、透明性の高学での評価はいかがですか。

成となります。したがってセメント厚み

い修復物の場合は、明度を落とさないよ

吉田 一つ言えることは、セメントは必ずはそのままセメントラインとなって口腔

うに、A2、AO3を選択することもありま

溶けるということです。口腔内環境とは内に露出することになります。特にセラす。色調的には問題ないと思います。

異なりますが、実験室で過酷な溶解試

ミックスインレーにおいては、そのセメ

松川

そうですね。私もトランスルーセ

験を行いました。0.001mol/L（pH4.0）

ントラインが咬合面に位置し、咬合にとントが使いやすいですね。またAO3は、の乳酸溶液に、
直径15mm、厚さ0.6mm

もなう摩耗に曝されますので耐摩耗性

変色歯の色調を調整することができまのセメント試験片を30日間浸漬し、溶は極めて重要です。

すし、メタルセラミックスやメタルコアで

液は毎日交換しました。その結果、リンは余剰セメントのチェックが容易です。

酸亜鉛セメントやカルボキシレートセメ

吉田 私はインレー、クラウンなどユニントの溶解量は9〜13％で、レジンセメ

バーサル的にA2を使用しています。色ントでも約2％は溶けています 1）。この溶

梶村

調も良いと思います。

解量の比較からも、私はレジンセメントありますが、この製品は今のところありを使うほうが良いというのが持論なのませんね。

です。蒸留水に浸漬した試験ということ

松川ですが「ジーセム リンクエース」の溶解用型のレジンセメントは使い慣れていな

量は0.03％。親水性が高く、重合しにく

い頃は、まれに術後疼痛や咬合痛が起

私は修復物で色調を設定してい長期的な接着を考慮した
耐久性の実現梶村

10

2つ目の開発目標に挙げられてNo.147 2013-11

セメントの溶解性について、大術後疼痛がなく患者さんにやさしい
レジンセメントには術後疼痛が私もそう思います。プライマー併

1）J Oral Rehabil, 25:285-291, 1998.
2）M.KYSON, S.KYSON, J.BURGESS, D.CAKIR, P.BECK, and L.C.RAMP, University of Alabama at Birmingham．
In Vitro Wear of Five Cements Against Enamel．Seattle, Washington, USA. IADR 2013.

余剰セメントとの距離（mm）

照射時間（秒）1〜1

G-ライト プリマ／Ⅱ
F3秒モード2,000mw/cm2

1.5
2

1〜2

G-ライト プリマ／Ⅱ
ノーマル10秒モード
1,200mw/cm2

1.5

2〜3

1

1

1

2

3〜4

図15 G-ライト プリマ／G-ライト プリマⅡを用いた場合の照射距離と照
射時間の目安。

三体摩耗試験
ジーセム リンクエース

（μm）
180

トランスルーセント

A2

AO3

図16 透明性が高いトランスルーセント、ユニバー
サルに使えるA2、変色歯の色調調整や余剰セメントの視認性が良好なAO3がラインナップされている。

■ジーセム リンクエース■自社従来製品

160
140
120
100
80
60
40

図17 平均粒径1.7μmの微細なフィラーを採用することにより被膜厚さが5μmと薄く、修復物の浮き上がりの心配がない。

200

光照射あり 光照射なし

図18 微細なフィラーにより、耐摩耗性にも優れている。

図19 隣接面などの余剰セメントの除去のしやすさは、確実な接着や術後疼痛、咬合痛の発生に影響する可能性もある。

こることがありましたが、セルフアドヒー

すさも関係していると思うのです。取り

量や形態も重要になります。そして確シブレジンセメントでは全くありません。

にくいと隣接面にかかる余剰セメント

実に接着させるには、その製品の正し

梶村 そもそも術後疼痛や咬合痛とはを必要以上に触ります。余剰セメント

い使い方を確認してから、確実に臨床

どのような原因で起こるのでしょうか。

除去時には接着面は硬化過程なので応用するということです。もし何かトラ

澤瀬 臨床的には患者さんの個体差も修復物が 動かされしっかり接 着できブルが起きたら、その原因を探り、必要ありますが、形成時の歯髄への振動やず、漏洩が起きるのではないかとも考えにより他の先生にアドバイスを求めた

発熱の刺激が考えられます。形成は充るのですが（図19）。

り、ジーシーへ問い合わせても良いと分な注水下である程度時間をかけて

澤瀬

思います。

ていねいに行う必要があります。また材ますね。余剰セメントにあまり力をか

松川

料的に考えますと接着性モノマーの酸

けずに速やかに取れるセメントを選択

支台歯や根管内など接着面をしっかり

性度や硬化時の発熱という化学的な刺することも重要なことだと思います。

清掃すること、アルミナサンドブラスト

激も考えられますが、「ジーセム リンク中里 溶解度が大きいと細胞へのモノ処理やプライマー処理を正しく行うこエース」をはじめ市販されている製品はマーの影響が考えられますが、「ジーとだと思います。このような接着操作メーカーで検討されており問題はないと

セム リンクエース」は溶解度が小さいの基本を確実に行うことで、より簡便思います。ただし、正しく使われないことので生体への作用も抑えられているとになった「ジーセム リンクエース」を臨により本来の性能が発揮されず、接着思います。これについてはHela細胞を床に活かせると思います。

の不良部位があると様々な問題が起き使用した細胞毒性試験でも確認してい吉田 「ジーセム リンクエース」は多くます。まず、咬合するたびに刺激が歯髄ます。しかし、術後疼痛や咬合痛などの優れた特長をもったセメントだと思いに達し、咬合痛を起こします。ですから、はやはり澤瀬先生のお話にあったようます。ぜひ、使用説明書やジーシーのホ

接着面の清掃、正しいプライマー処理、にセメントがしっかりと歯質と接着、硬ームページを見て、正しい使い方を確認

硬化のための光照射や化学重合による化し、象牙質を封鎖して物理的な刺激し、使っていただきたいと思います。

硬化時間を守りしっかり接着させるこや化学的な刺激を遮断して生体が回復

澤瀬 今回発売された「ジーセム リンとが重要です。また、先生方の中にはしやすい環境を早く整えてあげること

クエース」は汎用性をもって安心して使EDTAや過酸化水素で歯面を清掃されが大切だと思います。

えるセメントだと思います。本日のお話ている方もいらっしゃいますが、
「ジーセ

梶村

最後にこれからお使いになる先の中に多くのヒントがあったと思いま

ム リンクエース」をはじめレジンセメン

生やスタッフの皆様にこの製品を効果す。ぜひ参考にしていただき臨床に活トの重合阻害を起こす可能性があるの的に使用していただくためのポイントかしていただきたいと思います。

で、使用は避けたほうがよいと思います。

を教えていただけますか。

梶村

梶村

土屋

を本当にありがとうございました。

なるほど。スタッフ全員で知ってそういうことも充分に考えられ

審美補綴修復の場合は、治療とおきたいことですね。それと私は、術歯周組織を含めたトータルな設計、修後疼痛の問題は余剰セメントの取りや復物の素材の選択、それに基づく形成

先ほどのお話にもありましたが、本日はたくさんの興味深いお話

ジーシー・サークル 147号

2013-11 11