重要金山町育英会奨学金のてびき
このたびは、進学および金山町育英会奨学生決定、おめでとうございます。

奨学金の貸与を受けるための手続きが記載されていますので、十分に確認の上、不利益を被ることがないようにお願いします。

奨学生番号氏 名※奨学生番号を記入して下さい（受領書提出などで必要となります）

奨学金の貸与が終了するまで保管し、活用して下さい

1

目 次

Ⅰ 金山町育英会奨学生決定通知の交付

Ⅱ 誓約書の提出

3

4～5

Ⅲ 貸与額について

6

Ⅳ 奨学金受領証の返送について

6

Ⅴ 学業成績証明書の提出（毎年）について

6

Ⅵ 届出等が必要な場合

6

Ⅶ 奨学金の返還が免除される場合

7

Ⅷ 金山町育英会懇談会について

8

届出・申請等様式

9～132

Ⅰ 金山町育英会奨学生決定通知書の交付「金山町育英会奨学生決定通知書」は、あなたを当育英会の奨学生として決定したことを証明するお知らせです。
貸与期間中及び返還終了までは、確実に保存して下さい。
様式第３号

奨学生決定番号 第○○○金山町育英会奨学生決定通知書
学 校 名

□□大学
法学部 法学科

氏

金山 太郎

名

あなたを金山町育英会育英資金貸与規程第３条による奨学生に決定したので、育英資金を貸与します。

記⒈ 貸与期間⒉ 貸与金額(貸与総額

自令和○年４月１日

至令和○年３月３１日

月額 40,000 円
1,920,000円)

令和××年×月×日
金山町育英会 会長

佐藤 英司

注意事項
① この通知書は確実に保存すること。
② 照会その他連絡の際には、必ず決定番号を明記すること。
③ 貸与金は、年４期に分けて４月・７月・１０月・１月に貸与するものとする。

3号

Ⅱ 誓約書の提出「誓約書」は、金山町育英会奨学生決定通知書の交付を受けて、あなたが当育英会の奨学生として学資金の貸与を受けるための書類です。
いずれも、下記の署名捺印欄と同一の印鑑を使用する

印

印
印

印印印

4

【記載する上での留意事項】① 住所・口座番号・電話番号等を記入し、４月１０日まで提出してください。
⇒４月下旬に第１回目の送金をしますので、早めに提出願います
注意事項➢ 住所はアパート名・部屋番号までしっかりと記入してください
番地だけでは郵便物は届きません② 収入印紙 ※県証紙ではありませんので注意してください⇒本人及び連帯保証人（２名）の割印を押してください。
③ 送金口座は「本人名義の通帳」を作成して下さい。
⇒荘内銀行金山支店にお願いいたします。
他の金融機関は送金手数料が発生するためです。
※なお、新規で口座開設する場合は電話予約のうえ来店して下さい④ 連帯保証人（親権者） ※出願時と同じ人⇒あなたと連帯して同一順位で返還の責任を負います
原則として親権者（父母など、事情によってはこれに代わる人）を記入して下さい※事情により変更が必要なときは、連帯保証人変更承認申請書（様式第２号）を提出して下さい⑤ 連帯保証人（第三者） ※原則として出願時と同じ人⇒あなたや連帯保証人（親権者）の所在が不明になったり、返還しないときに代わりに返還する責任を負います※奨学金返還の責任を負担可能な方を選任して下さい
注意事項➢ 連帯保証人（親権者）と別世帯かつ別生計の人➢ いつでもあなたや連帯保証人（親権者）と連絡可能であり、原則として金山町内に居住している成年者⑥ 印鑑 ※シャチハタ印は不可

5Ⅲ 貸与額について① 貸与額⇒【大学・大学院】
４０，０００円／月【短大・専門学校等】 ３０，０００円／月
具体例 ４年制大学：40,000 円×12 月＝480,000 円×4 年＝1,920,000 円
２年制専門：30,000 円×12 月＝360,000 円×2 年＝ 720,000 円② 送金回数⇒送金月は、４月・７月・１０月・１月の４回です※３ヶ月分を４回に分けて送金します

Ⅳ 奨学金受領証の返送について４回の送金の都度、送金通知書・受領書用紙を郵送します。
① 受領書に記名・捺印のうえ速やかに返送してください。
⇒返送期限は、送金日から１０日以内を目安にしてください

Ⅴ 学業成績証明書の提出 ( 毎年 )について前年の大学等での学業成績証明書を毎年４月１０日まで、当育英会に提出して下さい。
⇒未提出の場合や留年した場合は、金山町育英会育英資金貸与規程第６条第２項の規定により、奨学金の送金を停止する場合があります6

Ⅵ 届出などが必要な場合
次のような場合は、金山町育英会事務局（金山町教育委員会内）へ、届出などを遅滞なく提出して下さい。
ただし、本人が事故等により届けることができない場合は、連帯保証人が代わって届出て下さい。

① 住所を変更したとき、または改姓したとき⇒住所変更・改氏名届② 貸与期間の終了した者が、更に進学するため貸与期間の延長を希望するとき⇒金山町育英会貸与期間延長申請書、進学先の合格通知書の写し③ 貸与期間の終了した者が、引き続き在学する又は更に進学するため返還開始の猶予を希望するとき⇒金山町育英会返還金猶予申請書※進学する場合は、進学先の合格通知書の写しも添付してください④ 貸与金の減額及び廃止 ※下記のいずれかに該当する場合➢ 学資の全部または、一部を他に求めることにより貸与を受ける必要がなくなったとき➢ 休学又は停学したとき➢ 在学する学校を退学し又は奨学生であることを辞退したとき➢ 学業の成績、素行等が著しく不良と認められたとき➢ 死亡したとき⇒該当すると思われる場合は、事務局までお問い合わせください⑤ 連帯保証人の住所、氏名に変更があったとき、又は連帯保証人が死亡、若しくは破産の宣告、その他連帯保証人として適当でない理由が生じたとき⇒連帯保証人変更承認申請書（様式第２号）

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Ⅶ 奨学金の返還が免除される場合
金山町育英会奨学金では優秀な人材が町に帰ってきてほしいという思いから、奨学金の返還が免除される制度があります。
令和５年度入学者より制度が改正され、以下の要件を満たした方は奨学金返還の債務の半額が免除となります。
①大学等（大学・大学院・短大・専門学校）卒業後１年以内に金山町に住み、５年間以上継続して居住すること②公務員以外の職業（勤務地は町外可）に５年間以上継続して就労すること※令和５年４月入学者分より制度が変更となりました。
それ以前の認定者の皆さんは、入学（認定）時の制度が適用されます。

Ⅷ 育英会懇談会について毎年８月１６日に行われる「育英会懇談会」に必ず出席して下さい。

◆ この懇談会への出席は、奨学金貸与者決定の条件のひとつですので、特別な事情がない限り、必ず出席してください◆

参加者の中から、近況報告を発表していただく予定です例えば「学校での体験、現在頑張っていること、将来の希望、金山町を離れて外から見た金山町の印象」等なんでも結構ですので、考えてきてください（３分間程度）◆

服装は自由ですが「時と場所と場合」をわきまえた服装でお願いします※ シャツ、ポロシャツ、ブラウス等

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届出・申請等様式

・必要に応じ、コピーするなどして使用して下さい

・データで必要な場合は、この手引きの裏表紙に記載されている連絡先へ請求して下さい

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令和年第号月日

金山町育英会会長 殿

奨学生番号
住 所
氏 名

住所変更・改氏名届

下記により、変更がありましたのでお届けいたします。

記

１ 変 更 前２ 変 更 後(赤書すること)
３ 理

由10

㊞

金山町育英会 奨学金貸与延長申請書
貴会より修学資金を貸与させていただいておりますが、この度進学することになりましたので、金山町育英会育英資金貸与規程第６条第３項により奨学金の貸与を延長してくださるよう申請いたします。
つきましては、貸与に関する規則を守り、貸与金はご指定どおり期限まで確実に返還いたします。
万一、本人からの返還が滞るようなことがありました場合は、連帯保証人が代わって弁済するとともに、勉学に励み立派な社会人となることをお誓いいたします。
在籍大学（学校）名進学する大学（学校）名学部

・学

学部（学科）年

年

延 長 貸 与 年 数

令和年月年日【奨学生本人】

奨学生番号 第住所

氏名号〒㊞

【連帯保証人】保護者（又は三親等以内の親族）
住所氏

名

住所氏

名

〒㊞

【連帯保証人】第三者

金山町育英会会長

〒㊞

殿

11

金山町育英会 奨学金返還猶予申請書
貴会より修学資金を貸与させていただきましたが、この度進学することになりましたので、金山町育英会育英資金貸与規程第１０条の２により奨学金の返還を猶予してくださるよう申請いたします。
修業期間終了後は、貸与に関する規則を守り、貸与金はご指定どおり期限まで確実に返還いたします。
万一、本人からの返還が滞るようなことがありました場合は、連帯保証人が代わって弁済するとともに、勉学に励み立派な社会人となることをお誓いいたします。
在籍大学（学校）名進学する大学（学校）名学部

・学

学部（学科）年年

返 還 猶 予 年 数

令和年月年日【奨学生本人】

奨学生番号 第
住

所氏

名号

〒
㊞

【連帯保証人】保護者（又は三親等以内の親族）
住所

氏

名

住所

氏

名

〒㊞

【連帯保証人】第三者

金山町育英会会長

〒㊞

殿

12

様式第２号
令和

奨学生番号
第住 所
氏 名

年月号
㊞

連帯保証人変更承認申請書
このたび連帯保証人がのため、新たに下記の者を連帯保証人として承認くださるようお願いします。
記

１．

氏

名

２．

住所

３．

本

籍

４．

職業

５．

続

柄（昭和年月日生）

金山町大字

私は、が借り受けました奨学金円の未返還金額を本人と連帯して返還の責務を負担します。

令和年月日
新連帯保証人
氏名㊞

13日

奨学金に関する問い合わせは・・・

金山町育英会事務局〒999-5402 山形県最上郡金山町大字金山 571
金山町教育委員会教学課内
TEL：0233-32-0075

FAX：0233-52-2903

E-mail：gakuji@town.kaneyama.yamagata.jp14