連載 静岡県の 2022 年

連載

皆さんに正しく伝えたい禁煙の話題

喫煙者の ％以上が使用する新型タバコをめぐる話題
くぬぎ た なお き

産業医科大学・産業保健学部

動喫煙により年間約万人、受動喫

喫煙による健康影響は、国内で能分 な 知 見 が 得 ら れ て い な い と し て、コに関しては、健康影響に関する十一方で急速に普及する加熱式タバ製品群が販売されているのが理解い子タバコの一部である。実に多様なで販売されている加熱式タバコ、電国内でのタバコ販売の実情

煙により１・５万人が死亡していると飲食店等において、いわゆる従来のただけると思う。

欅 田尚樹

まない受動喫煙」を防止するとして多数の者が利用する施設等における報告され、予防可能な最大の健康阻

分煙スタイルで飲食等を可能とするはじめに害要因である。ＷＨＯ（国際保健機関）

喫 煙 室 の 設 置 も 可 能 な 経 過 措 置 が、売公社から１９８５年に、日本たば受動喫煙対策の義務化が始まった。

タバコ規制枠組条約ＦＣＴＣに基づ当分の間許容される緩和された対応

こ産業株式会社法に基づき民営化設頁 ） に 示 す の は、 国 内いた喫煙対策が各国で実施されてきが取られている。のような中で、今年の４月から完全の有害性の認識は広がっている。そしいタバコ及び関連製品についてみ

ここでは、加熱式タバコを含む新（JT）により、国内で唯一実施され置された日本たばこ産業株式会社ている。そのほか海外タバコ産業製ていきたい。

国内のタバコ製造販売は、日本専

写 真 １（ており、喫煙者も非喫煙者もタバコ

161530

施行された改正健康増進法では、「望13連載 静岡県の 2022 年

品の輸入販売量が増加している。

定義され、「我が国たばこ産業の健全
ち、加熱式タバコの使用割合が、男性が、習慣的に喫煙しているもののう定的確保及び国民経済の健全な発展
紙巻きタバコと加熱式タバコの併用な発展を図り、もって財政収入の安財務省・たばこ事業法に基づき、「葉に資することを目的」に販売されて者 が、 そ れ ぞ れ ８・５ ％、 ８・８ ％ と国 内 で 販 売 さ れ る 製 造 た ば こ は、た ば こ を 原 料 の 全 部 又 は 一 部 と し、いるが、タバコ製品規制に関しては報告されている。我々の別の全国調

・ ６ ％、 そ の 内、喫煙用、かみ用又はかぎ用に供し得海外に比べると非常に弱い。

加熱式タバコ％以上が加熱式タバコを使用していた。

査でも喫煙者の・ ６ ％、 女 性る状態に製造されたものをいう」と
現在、海外では多くの国々が日本の厚生労働省にあたるヘルス・セク
ターの管理管轄下国内で販売が進みコが世界に先駆け

様々な加熱式タバー ケ ッ ト の 形 で、うな中でテストマれている。このよいるのとはかけ離コ葉に含まれるニコチンを吸入するずに、電気的に加熱することでタバるとして、加熱式タバコは燃焼させ焼副生成物に有害物質が多く含まれ燃焼副生成物が発生する。これら燃９００℃あり、タールを含む様々なバコは穂先の燃焼温度が５００ ─

バコの構造と特徴を示す。紙巻きタ

表１に加熱式タバコおよび電子タ定着してしまって構造になっている。に製造販売されている。

タバコの使用実態は、初めて加熱式

健康・栄養調査で

加 熱 す る タ イ プ、 ブ リ テ ィ ッ シ ュ・

ア ル・ タ バ コ の PULZEのように専用スティックを中心部から電気的にィリップ・モリスの加熱式タバコと一言で言ってもフも調査されているで広告・宣伝活動を行い、いかにも有害性が低いイメージを作り販売拡、インペリIQOS

ア メ リ カ ン・ タ バ コ の大してきている。

ら は、 い ず れ も 加 熱 温る タ イ プ が あ る。 こ れ

タール・ニコチン量が記載されるよ動機械喫煙装置により吸煙捕集した売において、タバコパッケージに自これらの戦略は、紙巻きタバコ販

度が２００℃から３５うになると、タバコフィルター部分ックの周辺から加熱す

０ ℃ 程 度 と、 高 温 タ イに通気孔を多数設け、見かけ上、いわゆる「軽いタバコ」となる製品群

プの加熱式タバコである。

を 開 発 し、 低 タ ー ル・ 低 ニ コ チ ン、マイルド・ライトなどとうたって販一 方、 Ｊ Ｔ が 販 売 している売を拡大してきた手法と重なる。

Ploom TECH
および Ploom TECH＋は、 後 述 す る 電 子 タ バ「軽いタバコ」喫煙者が増加

使用者においても喫煙者はニコチン査した結果では、これら「軽いタバコ」

我々が喫煙者に協力いただいて調コの構造で発生させた
エ ア ロ ゾ ル を、 タ バ コ
葉カプセルを通して吸入する低温タイプである。
これらの加熱式タバコ

償性補償喫煙行動」と呼ばれる大き定量のニコチンを欲する。そこで、「代依存状態のため、無意識のうちに一から発生する有害化学いボリュームで肺深く吸煙する行動

各タバコメーカーは、物 質 の 量 が、 そ れ ぞ れ─

を取るために、ニコチン代謝物であ％、％、ある約る 尿 中 コ チ ニ ン 濃 度 を 測 定 す る と、％低減している

いは

高ニコチン・高タールタバコ喫煙者

95

16233030、 Ｊ Ｔ の Ploom Sgloのようにタバコスティ

平成 年の国民309017

写真１ 国内で販売される加熱式タバコ、電子タバコの一部としたパンフレット等

9099

加熱式タバコ、電子タバコの構造と特徴の比較
表１

連載 静岡県の 2022 年

吸煙ボリュームはく、 む し ろ 一 日 総

喫煙者も差異はな

も「 軽 い タ バ コ 」

きタバコに比べても同等かそれ以上

化学物質の総発生量としては、紙巻コ で 高 濃 度 に 発 生 す る 物 質 も あ り、

心に紙巻きタバコに比べ加熱式タバ

レングリコールやグリセロールを中加熱式タバコは、このように非常「軽いタバコ」喫煙
有害物質の曝露もに依存性の高いニコチンを含むととになることが示された。

増える可能性が示もに、そのほかの有害化学物質濃度者 の 方 が 増 加 し、唆されている。

加熱式タバコにお図１に示すように、取量あたりの有害化学物質の摂取量観察された濃度を、単位ニコチン摂コチン依存状態にあるため、上記でも機械喫煙法ではある程度低減されいてニコチンは一で評価すると紙巻きタバコと変わり我々が実施した定量吸煙可能であないか、むしろ増加する物質も多い。ているものの、その種類は発がん性ることが認められタバコ産業側は有害物質の発生量加熱式タバコからた。アルデヒド類，の低下とともに、いかにもリスクが物質を含め紙巻きタバコ同様に多様揮発性有機化合物低減された製品であるイメージを作発生する有害化学を は じ め、 多 く のり販売しているが、継続して正確なな も の を 含 む。 さ ら に、 喫 煙 者 は ニ

有害化学物質の濃評価が求められる。

物 質 の 分 析 で は、度は低減されていの販IQOSるものが多いことでの販売が始まった当初を 販 売 す る フ ィ リ ッ プ・ モ
IQOS
リス本社があるアメリカでは、日本が確認できた。
一 方 で、 プ ロ ピ

慮を試みようとしていることへの共感、 励 ま し を 示 し つ つ、 そ の 上 で、日に、加熱式タバコが従来のタバコに正確な情報提示と禁煙指導を実施しこれに対してＷＨＯは、７月

品医薬品局（ＦＤＡ）は強力なタバ比べて有害化学物質への曝露を減少性があり、すべてのタバコ製品は健コ製品規制の権限が委ねられており、Modified Risk Tobacco Productsていくことが望まれる。

品

ＦＣＴＣの完全な実施を強く求める

康 に リ ス ク を も た ら す も の で あ り、（ MRTPs）を審査承認する制度がある。

とともに、適切な禁煙介入を推奨す

加熱式タバコと混同しやすいもの
使用は海外では若人を中心に急速にフィリップ・モリスは２０１６年

国内では喫煙者の中にはタバコ会拡大し、その健康影響が懸念されてに電子タバコがある。電子タバコの社の宣伝・広告から誤解し、有害性いる。

るなどとした声明を発出している。

年４月にが低いものとして子供を含む家族が末 に IQOSを MRTPとして申請したが審査は継続し承認されなかった。
ただし、ＦＤＡは２０１
通常のタバコ製品規制のもとでの電子タバコの構造は表１に示すよ

だんらんいる団欒の場で加熱式タバコを喫煙

セロールを基剤としたｅ ─リキッドにうに、プロピレングリコールやグリり、加熱式タバコの使用を禁煙した

ニコチンや様々なフレーバーが添加し、受動喫煙機会がむしろ増加した

我々の分析結果と同様に有害成分のと誤解する喫煙者が増加しているこが「安全な製品として承認した訳でるとともに、これらの製品をＦＤＡ用者になることが無いように注意すに、喫煙していない若人が新たに使販売することは認めていない。さらクが低減されたタバコ製品」としてての販売は許可した。ただし、「リスっ て は、 こ れ ら の 人 々 に 対 し て は、れない。喫煙対策を実施するにあた

使用している人もかなりいるかもし

伝により先述のように誤解のもとでタバコ使用者には、タバコ産業の宣防止対策などが求められる。加熱式

介入、新規喫煙者の防止、受動喫煙

公衆衛生学的には、喫煙者の禁煙した製造タバコは前述のようにたば国内の法規制は、タバコ葉を使用ッドなども海外では販売されている。

いる。中には大麻成分を含んだリキから魅惑性を高め販売が急拡大してしたもの、フレーバーの多様性などするものである。電気出力を可変に加熱してエアロゾルを発生させ吸引気化器と呼ばれるコイルで電気的にしたものを、アトマイザー・変霧器・は無く」、消費者が誤解を招くような誤解があってもご自身や周辺への配とも報告されている。

表現は許可しないとしている。

「有害物質曝露低減タバコ製品」とし

発 生 量 の 低 下 は 認 め ら れ る と し て、の販売を許可した。
IQOS
さ ら に、 ２ ０ ２ ０ 年 ７ 月 ７ 日 に、電子タバコさせるという主張は誤解を招く可能売は許可されていなかった。米国食

図１ 加熱式タバコから発生する有害物質の分析結果（Uchiyama S,KunugitaN,etal. Chemical Research in Toxicology,2018.）

中でも有害性が低減されたタバコ製

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連載 静岡県の 2022 年

薬 品 医 療 機 器 等 法 で 規 制 し て い る。

上の医療機器に該当するとして、医化させる装置は医薬品医療機器等法

器等法上の医薬品に、ニコチンを霧キッドカートリッジは医薬品医療機

コについては、ニコチンを含むｅ ─リ省は、ニコチンを含有する電子タバこ事業法で販売されるが、厚生労働

たはベイピングに関連した肺傷害

米国では２０１９年に電子タバコま火による事故が報告されているほか、

海 外 で は、 バ ッ テ リ ー の 爆 発、 発ルデヒドが検出される機器もあった。

タバコ主流煙より高濃度のホルムアゾルを発生させているため、紙巻き用しても非常に高温で加熱しエアロ販売されている製品の規定のまま使であるが、喫煙率は明らかに東高西

岡県は東西に長い地理分布を示す県とシリーズ名が付けられている。静例の死亡を含む２８０７例が報告

このため、国内でニコチン入りの電キッドは、個人輸入では入手可能で広がっていない。ニコチン入りのリ子タバコの販売は限定的で大きくは消化器症状や全身症状を呈し、集中： E-VALI）
e-cigarettes or vapingが急増した。呼吸器症状のみならず（と回答したもの、受動喫煙の機会等、も の、 喫 煙 習 慣 が あ り「 や め た い 」

調査」報告書では、喫煙習慣がある

低 で 東 部 が 高 い。 県 が 実 施 し た「 平年度受動喫煙に関する県民意識ある。またニコチンを含まない電子タ治療室（ＩＣＵ）管理を要するもの
多くの指標で東部が高く西部地域でルムアルデヒド、アセトアルデヒドの加熱により熱分解生成物としてホな電子タバコにおいて、ｅ ─リキッド

我々の分析では、国内で入手可能制している。

界の自主規制で未成年者への販売を規であり誰でもが購入可能であるが、業のリスク認知の広がり、ビタミンＥＴＨＣを含む電子タバコ・リキッド予防センター（ＣＤＣ）の報告では、与が指摘されている。米国疾病管理Ｅアセテートが検出されこれらの関いはその代謝物とともに、ビタミンドロカンナビノール（ＴＨＣ）ある

原因として、大麻成分のテトラヒのくに健康増進計画 後期アクション

これらに対し県では、「第３次ふじ状がある。

疾患などの疾病頻度も東部が高い現結 果、 悪 性 新 生 物、 心 疾 患、 脳 血 管

酒量も東部が高い傾向がある。そのそ の ほ か、 肥 満、 塩 分 摂 取 量、 飲成

バコは、たばこ事業法の製造たばことや死亡例も多発した。

をはじめとする発がん性物質を含むアセテートの使用禁止など、様々なプラン」において喫煙対策を含む様々健全な発展が謳われているが、現在ではたばこ税の確保とたばこ産業の冒頭に述べたように、たばこ事業法進めていくことが求められる。また

動喫煙対策の義務化を契機に対策をに比べると、まだ十分でないが、受改正健康増進法は海外の喫煙対策いる国連の持続可能な開発目標課題が潜んでおり、近年注目されての伐採、土壌汚染の問題など多くの労働で学習機会を奪われたり、森林で生産されている。その中では児童残りの多くは、途上国で安い賃金ているタバコ葉の割合は非常に低い。

報は参考文献の１、２を、ＦＣＴＣやいた喫煙対策の継続が求められる。のタバコ製品に対してＦＣＴＣに基づも声明等が発出されているが、すべてＷＨＯをはじめとする国際機関からな対策が盛り込まれている。

答は西部が高い。

低い。
「禁煙場所では吸わない」の回

様々なアルデヒド類が発生する機器
規 制 が 実 施 さ れ 患 者 は 減 少 し た が、日までに、全米で国内で消費されるタバコの原料となるのすべての目標に関連する課
SDGs
題 で も あ る。 健 康 影 響 だ け で な く、

健康増進法改正に伴う現状に関して

２０２０年２月

タバコ葉の製造量、および輸入タバコ途上国のタバコ生産に関わる人々がは３、４などを参照いただければと思

たばこ対策の推進】保健医療科学 . 2015;
64(5):405-510.
４．特集【改正健康増進法―変わる受動喫煙対策―】保健医療科学 . 2020;69(2):95-152.

雑誌 . 2020;67:3-14.
３．特集【たばこ規制枠組み条約に基づいた競技大会に向けて～」
（印刷中）
2020
２．中村正和 他、加熱式たばこ製品の使用実態、健康影響、たばこ規制への影響とそれを踏まえた政策提言。 日本公衆衛生横浜市医師会 医学シリーズ第 34
集「タバコに関する諸問題・最新の知見～東京

１．欅田尚樹、加熱式タバコをはじめとする新規タバコおよび関連商品をめぐる課題。

参考文献

います。

最後に、加熱式タバコに関する情する見解と提言が出されている。

呼吸器学会からもこれら製品に対なタバコ価格の設定が求められる。

製品の比率を考えると、国内で消費さ自立できる環境を作るためにも適切

電 気 出 力 を 可 変 と し て い る 結 果、があることが確認されている。

lung injury associated with

して分類されず、いわゆる消費者商品

本 特 集 は「 静 岡 県 の ２ ０ ２ ２ 年 」

最後にされている。

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30

れるタバコ製品のうち国内で生産され静岡県庁の高層ビルを中心に拡がる静岡市街地。人口約 360
万人の県民の健康については、「第 3 次ふじのくに健康増進計
画 後期アクションプラン」に力点をおいて実施されている。

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