CPD記録簿 第1年度（2019年12月1日～2020年11月30日）
各シートの表は入力以外の編集を行わないでください！
登録番号・氏名【12345

地質太郎

登録部門数

※印の項目は、必須入力欄です。

】【

ＣＰＤ記録簿に整理したＣＰＤ単位の総計対象となる部門を列記（ 現場調査部門①番号 ②主催者名※【

現場技術･管理部門③プログラム名※

1 東関東地質調査業協会

巡見
地

2 部門】
140 単位】

登録番号・氏名、登録部門数、ＣＰＤ単位の総数（集計表の総計）、対象となる部門を【

現場技術・管理部門、土壌・地下水汚染部門④プログ ⑤教育分野⑥教育形態

ラム番号 （プログラム分類）（プログラム形態）

C専門技術分野 (調査手法)10
その他の専門技術分野その他
上記以外で地質技術者として役に立つ専門技術分野（調査手法）

i講習会・研修会等への参加1
講習会、研修会等への参加⑦開始年月日 ⑧終了年月日 ⑨参加
単位※※※

2019/12/11

2019/12/12⑪CPD単⑫主催者証位※位※明※

1.5 日

技術力向上講習会

A0001

2019/2/19

土壌汚染に関連するプログラムの場合は、⑮プログラム内容の中に、必ず「土壌汚染」という言葉を入れてください。
文言によって単位がカウントされます。

】

⑩単

12

○

⑬認定機関名※⑭プログラム

東関東地質調査業協会⑯CPD取得形態※（タブから選択）⑮プログラム内容※

目標※間違えやすい区分①講習会の受講や講師､「⑯CPD取得形態」は、プルダウンのメニュー①～⑤のいずれか１日半の巡見コースに参加。ローカルソイルの分布や特性などについて、露頭を論文の発表・査読、発注 表彰については、表彰状の添観察しながら講義を受けた。
者等外部組織からの表彰 付が必要を正しく選択してください。
等

1日の活動時間は8時間をとしています。

終了年月日を基に、年度ごとに分配してください。
2 社団法人 日本技術力向上会

終了年月日に入力した日付がＣＰＤ取得日になります。
シート左上に示された、年度ごとの対象期間に収まるように入力してください。
正しく収まっていれば、「期間内チェック」には何も表示されません。

必ず入力してください。

土壌･地下水汚染部門）

関東ローム層と武蔵野台←この色がついているセルのみ入力してください

2019/2/19

3 時間

3○

社団法人 日本技術力向上会【土壌汚染】土壌汚染調査の現地サンプリング技術に関する講義を受講した。

①講習会の受講や講師､論文の発表・査読、発注 表彰については、表彰状の添者等外部組織からの表彰 付が必要
等

土壌・地下水汚染分野のＣＰＤの場合、「土壌汚染」の文言を必ず記載してください。
3 ○○地質調査業協会

C. 専門技術分野 (調査手法)
5. ボーリング

技術発表会

ii. 論文等の発表 1. 口頭発表(協議会が認める学協会等での発表)

2019/3/1

2019/3/1

10 分

0.8

○

○○地質調査業協会

ボーリング技術に関する論文を作成し、協会の査読を受けた後に発表した。

②企業内における研修の 表彰については、表彰状の添受講や表彰付が必要①～⑤の選択した項目ごとにまとめてください。
また、まとめた上で終了年月日が古い順に並べてください。
4 □□地質調査業協会

5 国土交通省○○整備局

地質技術者入職時教育

2019/6/1

3 時間

9-□□地質調査業協会

若手技術者向けの技術講習会に講師として参加した。

現場管理責任者として従事した業務が局長表彰を受けた。

①講習会の受講や講師､論文の発表・査読、発注 表彰については、表彰状の添者等外部組織からの表彰 付が必要
等

局長表彰

A. 基礎共通分野 11. その他の基礎共通分野

v. 業務経験 1. 学協会や発注者の表彰を受けた業務等

C. 専門技術分野 (調査手法)
8. 現場計測・現場試験

iv. 技術指導 2. 社内研修会
等の講師

2019/11/10

2019/11/10

1 時間

1－

勤務先

社内で計測技術に関する技術発表会を開催し、講師を担当した。

①講習会の受講や講師､論文の発表・査読、発注 表彰については、表彰状の添者等外部組織からの表彰 付が必要
等

iii企業内研修及びOJT1企業内研修およびOJT

2019/6/152019/6/15

5 時間

5－

勤務先

社内でサンプリング技術に関する技術発表会を開催し受講した。

②企業内における研修の 表彰については、表彰状の添受講や表彰付が必要

2019/10/7

2019/10/7

6 ○○調査㈱技術本部

平成２１年度

社内技術発表会

7 ○○調査㈱技術本部

平成２１年度

社内技術発表会

8 ○○調査㈱2019/6/1①講習会の受講や講師､論文の発表・査読、発注 表彰については、表彰状の添者等外部組織からの表彰 付が必要
等

（社内 技術者表彰社長賞）

2019/11/1

2019/11/1

1件

20-

国土交通省

○○整備局

機関誌の定期購読は、例のように年間購読分をまとめて記入してもかまいません。
社内で実施する優秀技術者表彰制度で、現場管理責任者として従事した業務内容 ②企業内における研修の 表彰については、表彰状の添1件
10
勤務先が評価され、社長賞の表彰を受けた。
受講や表彰購読した書籍の詳細を明記してください。（機関誌の名称、発行頻度、購読時間など）
付が必要

終了年月日でカウントするため、終了年月日が期間内に入っていれば開始年月日が期間外でも問題ありません。
地球工学会発行の「地球工学会誌」を購読した。(2017年1月号～2017年12月号）
購読1回につき1時間、年12回発行×1年分＝12時間
9 自己学習学会誌「地球工学会誌」の購読

ⅵ3

自己学習

2019/1/1

2019/12/31

12 時間

6-

本人

③自己学習

現場経験は、現場管理者や一般
10 全国地質調査業協会連合会

技術士資格の取得

ⅵ4

技術資格の取得

2019/10/1

2019/10/1

1 取得

5-

全国地質調査業協会連合会

地質調査技士

現場技術管理部門(登録番号第666****号）④現場経験、資格取得取得した資格については、必ず登録番号を記入してください。

調査員で重み係数が異なるため、CPD区分・重み係数表を確認
現場経験は、現場管理者や一般

11 日本技術士会

技術士資格の取得

ⅵ4

技術資格の取得

2020/12/4

2020/12/41 取得

10-

日本技術士会

技術士資格（総合技術監理部門第666****号）

応用理学-地質科目）を取得した。(登録番号④現場経験、資格取得調査員で重み係数が異なるため、CPD区分・重み係数表を確認CPD記録簿 第1年度（2019年12月1日～2020年11月30日）
各シートの表は入力以外の編集を行わないでください！
登録番号・氏名【12345

地質太郎

登録部門数

【

ＣＰＤ記録簿に整理したＣＰＤ単位の総計対象となる部門を列記（ 現場調査部門①番号 ②主催者名※※印の項目は、必須入力欄です。

】【

現場技術･管理部門③プログラム名※

2 部門】
140 単位】←この色がついているセルのみ入力してください

登録番号・氏名、登録部門数、ＣＰＤ単位の総数（集計表の総計）、対象となる部門を終了年月日に入力した日付がＣＰＤ取得日になります。
シート左上に示された、年度ごとの対象期間に収まるように入力してください。
正しく収まっていれば、「期間内チェック」には何も表示されません。

必ず入力してください。

土壌･地下水汚染部門）【

現場技術・管理部門、土壌・地下水汚染部門④プログ ⑤教育分野⑥教育形態

ラム番号 （プログラム分類）（プログラム形態）⑦開始年月日 ⑧終了年月日 ⑨参加
単位※※※

土壌汚染に関連するプログラムの場合は、⑮プログラム内容の中に、必ず「土壌汚染」という言葉を入れてください。
文言によって単位がカウントされます。

】

⑩単

⑪CPD単

⑫主催者証位※位※明※⑬認定機関名※⑭プログラム目標⑮プログラム内容※⑯CPD取得形態※（タブから選択）※間違えやすい区分

現場経験は、現場管理者や一般
12 埼玉県○○事務所

地方特別道路整備工事（地質調査業務委託）

A基礎共通分野11その他の基礎
v業務経験4現場管理経験(主任
共通分野その他上記以外で地技術者、現場管理人、掘削機質技術者として役に立つ基礎長、物理探査班長等)
共通分野

2019/12/1

2019/2/1

1件

5

勤務先

県発注の地質調査業務に現場管理者 として従事した。

④現場経験、資格取得調査員で重み係数が異なるため、CPD区分・重み係数表を確認

現場管理者や一般調査員で重み係数が異なるため、ご注意ください。
13元請）株式会社岩清水建設
国土交通省 関東地方整備局

荒川河川堤防試験工事

C. 専門技術分野 (調査手法)
8. 現場計測・現場試験

v. 業務経験 5. 現場経験(一般調査員)

2019/5/1

2019/5/30

1件

2

勤務先

元請企業より受注した地質調査業務の現場担当者 に従事した。

④現場経験、資格取得

現場経験は、現場管理者や一般調査員で重み係数が異なるため、CPD区分・重み係数表を確認

一般社団法人全国地質調査業協
14
GIS構築検討ほか会連合会 情報化委員会

1516171819202122

X一般共通課題4技術動向新技
術、情報技術、品質保証、規格・仕様・基準（ISO、IEC）
等

VIその他2公的な機関での委員
就任

2019/9/20

2019/9/20

3 時間

3一般社団法人全国地質調査業協会連合会

協会の委員会活動に参加し、電子化された地質情報の活用について検討を行った。

⑤委員会活動など

CPD記録簿 第1年度（2019年12月1日～2020年11月30日）
各シートの表は入力以外の編集を行わないでください！
登録番号・氏名【12345

地質太郎

登録部門数

【

ＣＰＤ記録簿に整理したＣＰＤ単位の総計対象となる部門を列記（ 現場調査部門①番号 ②主催者名※【

現場技術･管理部門③プログラム名※※印の項目は、必須入力欄です。

】
2 部門】
140 単位】←この色がついているセルのみ入力してください

登録番号・氏名、登録部門数、ＣＰＤ単位の総数（集計表の総計）、対象となる部門を必ず入力してください。

土壌･地下水汚染部門）【

現場技術・管理部門、土壌・地下水汚染部門④プログ ⑤教育分野⑥教育形態

ラム番号 （プログラム分類）（プログラム形態）⑦開始年月日 ⑧終了年月日 ⑨参加
単位※※※

土壌汚染に関連するプログラムの場合は、⑮プログラム内容の中に、必ず「土壌汚染」という言葉を入れてください。
文言によって単位がカウントされます。

】

⑩単

⑪CPD単

⑫主催者証位※位※明※2324252627282930

年度合計※1年度当たり最大60件まで終了年月日に入力した日付がＣＰＤ取得日になります。
シート左上に示された、年度ごとの対象期間に収まるように入力してください。
正しく収まっていれば、「期間内チェック」には何も表示されません。

91.8※終了年月日を基準に区分⑬認定機関名※⑭プログラム目標⑮プログラム内容※⑯CPD取得形態※（タブから選択）※間違えやすい区分