地域医療機関さまと亀田総合病院をつなぐ情報誌

第 83 号

かめだより
発行：医療法人鉄蕉会 亀田総合病院/地域医療支援部・地域医療連携室
発行責任者：亀田俊明 編集責任者：蔵本浩一

2024 年 5 月発行〒296‐8602 千葉県鴨川市東町929

TEL：04  -7099 -1261(内線7156）

index
P2 … 地域医療を担う専門性を活かした質の高い医療・介護の紹介(シリーズ 7）
スポーツ医学科 フィジシャンアシスタント

トピックス

勉強会 ･ 研修会開催のご案内

P3 … 地域医療機関さまより

医療法人社団三友会 三枝病院

P4 … 当院診療科より集中治療科

P5 … 亀田総合病院の災害への取り組み
BCP・BCMの運用

P6 … スタッフひろば
レストラン亀楽亭

かめだより第 83 号 2024.5(1)

地域医療を担う専門性を活かした質の高い医療・介護の紹介

高度臨床専門職センターのご紹介

07

スポーツ医学科 フィジシャンアシスタント
高度臨床専門職センター 市川 顕

１．スポーツ医学科フィジシャンアシスタント(Physician Assistant：PA) とは載、手術の日程調整や説明、他部門との調整などを行います。手術室では手術の介助を行い、病棟ではPAとは、スポーツ医学科のチームの一員として、医師とともに回診につき、患者さまの状態や不安な看護師の専門性を活かし、スポーツ医学科のチームことなどを確認し、特定行為として関節腔内ドレー医療を円滑にするための役割です。当院 PA 制度は、ン抜去し、多職種とともに退院・転院調整なども行看護師の裁量権の拡大として、2010年度から始まり、います。患者さまがスムーズに治療を受けられ、治現在 PA4 名体制で行っています。当院のPA は米国療の不安を少しでも軽減できるよう、外来から入院、などの諸外国の資格とは異なり、看護師が行う院内退院後の外来フォローまで、安心できる信頼関係作認定の職種です。スポーツ医学科は整形外科疾患のりを心掛けています。スポーツ医学科の診療科の特中でも特にスポーツ、日常生活の中での特異的な動性上、ときにはスポーツ現場での救護やメディカル作に伴った障害を専門に診療しており、多くの疾患チェックに参加することもあります。

はまず薬物、運動療法などで加療し、必要に応じて手術加療を行っています。我々PA は、患者さまが安心して医療が受けられ、タイムリーに治療が進む

３．業績と今後の展望

ように、外来、手術、病棟など治療過程の様々な場面で患者さまを看護します。

２．PAの活動内容

2023 年度は約500名の手術が必要な患者さまの対応を行いました。外来から手術、術後フォローまでの一連の治療過程に医師とともに関わり、様々な治療・療養過程で患者さまが抱える問題を解決する手助け

PA は、医師とともに外来から入院、手術、術後となることが、この仕事のやりがいとフォローまで、患者さまが受けられる一連の治療・なっています。今後は看護師特定行

療養過程、また退院後の生活にも関わります。医師為を活用し、さらなる看護の専門性の指示のもと、外来では身体所見の評価、カルテ記を発揮していきたいと思います。

トピックス

勉強会 研･修会開催のご案内【2024 年度】 ＥＬＮＥＣ－Ｊコアカリキュラム【日時】1日目：2024年6月29日（土）9時～17時
2日目：2024年7月6日（土）9時～17時※2日間全モジュールを受講すると修了となります【申込】ＱＲコードよりお申し込みください【締切】2024年6月14日（金）【2024 年度】 がん看護コミュニケーションコース研修【日時】1日目：2024年7月27日（土）8時15分～17時
2日目：2024年8月3日（土）8時15分～17時【会場】亀田総合病院Kタワー13階ホライゾンホール（予定）【対象者】がん看護経験年数2年目以上でがん看護に興味のある看護師※アンケートに協力できる方・2日間参加できる方に限らせていただきます【申込】ＱＲコードよりお申し込みください【締切】2024年7月6日（土）(2)

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参加ご希望の方はそれぞれの締切までにお申し込みください。

地域医療機関さまより

医療法人社団三友会 三枝病院院長 三枝 奈芳紀には特別養護老人ホームを開設致しました。そして、平成30年には病院が老朽化し耐震強度が不足したため、同一敷地内に新病院を建設して移転しております。
病院機能の分類では一応急性期病院となっておりますが、実際の患者としては高齢者が多く受診されています。
高齢者の場合には、急性疾患で入院してその病気が治っても、廃用症候群や認知機能の低下等によって早期の退院が難しくなる場合が多いのですが、そうした患者に対しては、老健と特養を活用して入院が長期化しないように努めております。また逆に、老健・特養の入居者が急性疾病に罹患した場合には、早期に対応できております。
また、以前から在宅医療にも積極的に取り組んでおり、▲病院外観

三枝院長▶

法人外の老人施設やご自宅への訪問診察・訪問リハビリ等も行っておりますし、依頼されれば在宅看取りも行っ皆さん、こんにちは。ております。病院が在宅診療をする強みとして、在宅と安房・上総地域の病院・病棟を一元的に管理できるため、在宅療養中に肺炎など診療所の先生方には平素入院治療が必要となった場合にも速やかな対応ができより大変お世話になってています。さらに、令和 3 年より近隣の在宅診療所と連おります。医療法人社団携し、機能強化型在宅支援病院も取得しております。

三友会三枝病院は、千葉企業の本来の目的は人材育成にあることに鑑み、人間県富津市にあります32床の急性期病院です。併設施設

性教育を主体とした職員教育の充実を図り、自己犠牲をとして、同一敷地内に介護老人保健施設・ケアセンター

厭わない思いやりのある職員の育成に努めております。

さきくさ（100床）
があり、隣の君津市には、姉妹法人で毎朝の朝礼におきまして、「心のカレンダー」を参考に思ある社会福祉法人三友会が運営致します特別養護老人

いやりの心の形成に努力しております。今後は、地域のホーム・ウィステリア八重原（80床）があります。

医療・介護・福祉連携のハブ病院となれるように努力し、三枝病院のルーツは富津市佐貫にありました三枝医院で、天明 2年（1782年）に初代院長三枝伝碩が佐貫藩微力ながら地域医療に貢献して参りたいと思っております。

主であった阿部家（幕末老中阿部正弘の分家筋）に取り立亀田クリニックさま・亀田総合病院さまとは若干距離てられたことが始まりだったとされています。以後 6 代がありますので、なかなか常時の患者のやりとりは行えにわたり、佐貫の地で阿部家の侍医として務め、一方でておりませんが、他院で断られて困った際には快く対応

地域住民向けの診療所も開設して参りました。

していただき大変助かっております。今後とも、お力添

昭和 43 年になりまして、7 代目となる現理事長の三枝一雄が富津市青木に外科病院を開設いたしました。病院えを賜れれば幸いに存じます。どうぞよろしくお願い申し上げます。

開院当初は積極的に開腹手術等を行っておりましたが、時代の変遷とともに患者の大病院志向が強くなり、また一方で超高齢社会を迎え老人医療に対する需要が高くなったため、老人医療・介護主体の医療にシフトして参りました。平成 9 年に老人保健施設を開設し、平成 26年

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重症であればどのような病態でも管理をするのが我々の役目です。2024年3月現在19名の医師が所属し、昼夜変わらぬ体制で集中治療を提供しています。

Closed ICUシステムの利点として・多臓器にまたがる問題に熟練した集中治療医が管理を行う

集中治療科主任部長
部長

林 淑朗
軽米 寿之

・医師が常駐するため、速やかに治療を開始できる
・重症患者管理の質が一定水準以上に保たれる・治療が均質化され、さまざまなコスト削減につながる・集中治療科医師を含んだ重症管理の多職種チームを形成できるなどが知られています。

働き方改革2024 年 4 月から 医師の働き方改革が施行されますが、Closed ICU はここでも一役買っています。重症患者さまの病状は刻一刻と変化しており、ときには急ぎの対応が求められることもよくあります。そんなとき集中治療科がない施設では、ICUに担当患者のいる主治医に連絡が入ります。しかし主治医は外来中かもしれません。外科系診療科なら、手術中の医師が誰か手術から抜けなけれ▲集中治療科スタッフ 林淑朗主任部長▶

亀田総合病院の集中治療科ばならないかもしれません。これでは日常診療が後回しになってしまい、労働時間はどんどん伸びていってしまいます。

は2013年に発足した比較的新当院では集中治療科の医師が ICUに常駐して管理してしい診療科です。
「集中治療科」

いるので、外来を止めたり手術から離れたりする必要がという名前をあまり聞き慣れなありません。複雑を極める重症症例の病棟管理を私達がい方もいるかもしれません。日

担当する一方で、手術など専門科にしかできない治療や本の集中治療は長らく麻酔科

検査が必要なときは専門科の先生方へ相談して診療がすや救急科、あるいは各臓器別すんでいきます。一人の主治医が入院の全責任を請け負診療科の医師の業務の一環として行われてきました。しうのとは違って、入院診療の一連の流れの中で各診療科

かし新型コロナウイルス感染症蔓延を契機に、重症患者がその専門性を適時に発揮していくことで働き方改革の管理を専門的に行える診療科として昨今非常に注目度が目標が達成されるとともに、日々行われる診療の質も高高まっています。2022年10月には厚生労働省調査 医師められていくことが期待されます。

届出表の「従事する診療科名」に新規に追加され、制度上Medical Emergency Team(MET)も「集中治療科」を標榜することができるようになりました。ここでは当院の集中治療科が担っている役割をご紹介していきたいと思います。

Closed ICU

集中治療科は ICU 診療の他に、MET の活動も行っております。METとはICU以外の病棟に入院している患者さま、あるいは外来患者さまでも急変が差し迫っている徴候のある患者さまを早期に認識し対処することを目的

当院の集中治療室 (ICU) は Closed ICU です。Closedとしたチームです。当院の MET は 2015 年の運用開始

ICUというのは患者さまの全身管理を、ICU 専従の集中以来、院内急変防止のため早期介入および啓蒙活動を治療科医師が担当するシステムのことを指します。反対行っています。にICU 専従の医師がおらず、どの科の医師でもICUの集中治療科は世界的にも新しい診療科ですが、多様化・ベッドで診療ができるスタイルをOpen ICUと呼びます。

高度化の進む医療に対応していくための鍵となる分野だ

当院では患者さまが集中治療室に滞在する間の診療を全といえます。亀田総合病院の高度医療を支える縁の下の例で集中治療科が担当するシステムをとっております。

力持ちのような存在となれるよう精進してまいります。

予定手術の術後であっても、救急からの入院であっても、(4)

かめだより第 83 号 2024.5

亀田総合病院の災害への取り組みに対して災害時医療体制を構築し、傷病者受入をおこなう。当院が被災地域に含まれている場合は、病院職員と患者の安全確保と、在院患者および傷病者受入のための病院の診療機能を維持することを最優先とする」

BCP・BCMの運用
災害対策調整室

BCPの導入小倉 健一

1月1日に発生した能登半島地震で亡くなられた方々のご冥福をお祈りするとともに、被災された方々へお見舞いを申し上げます。

基本方針を基に、災害組織体制図の作成、「千葉県地震被害想定および鴨川市ハザードマップ」
を基に当院のリスク分析をおこない、緊急時の避難基準と方針の決定、ライフライン設備を把握し、ライフラインが途絶した場合の代替え方法や応急対応協定等の締結、多数傷病者BCP（事業継続計画）の導入経緯を受け入れる場合の診療体制、人的・物的な支援対応、

厚生労働省は2012年3月に、医療機関は自ら被災す職員支援、外部関係機関・地域との連携、院外への医ることを想定して災害対策マニュアルを作成すると共療救護班の派遣手続きについて関係部門と検討をおこに、BCPの作成を務めるように通知を発出されています。

ないISO 文書管理規定「災害対応マニュアル」を制定しBCPを導入する目的は、あらかじめ復旧計画を定めるこました。とによって、提供できるサービスを早期に回復して業務BCM（事業継続マネジメント）の運用を継続することを目指すものです。しかし、医療機関の場合、災害により生じた負傷者の受入れなど、災害発生直後から医療ニーズが急増するため、発災直後の医療ニーズと提供できるサービスのギャップを埋める必要があります。
《BCP 導入効果のイメージ》

当院は千葉県より基幹災害拠点病院の指 定 を 受 け て おり、災害時においても重傷者の受入れを継続できるようにしておく必要があります。また、BCPは制定して終了という訳ではありません。職員がBCPの内容を把握し、いざという時に対応できるようにしなければなりません。その為、当院では、年3回の全体訓練（火災想定訓練、災害訓練）と部署訓練を年30～40回ほどおこない、職員教育とBCPの検証をおこなっています。
訓練や実災害で生じた課題は、検討会を開きBCPの改定をおこない、現在では第7版に改訂しています。このようにPlan（ 計画）、Do（実行）、Check（検証）、Action（対策・改善）のプロセスを繰り返し、災害時でも医療活動が継続できるように努めています。

近年ではライフライン[ 主だった全体訓練 ]に影響が生じる災害

2019年：大規模地震時医療活動訓練（地域籠城・多数が増えており、当院もBCPの策定をおこなうことになりました。
実際に、2019年10月25日の大雨や2023

傷病者受入）

2021年：システムダウン訓練（電子カルテが使用できなくなった場合での検証）

2023年：災害対策本部訓練および帰宅困難者受入対

応（津波による被災、被害状況把握、帰宅困難患者および 職員

年台風13号による大の対応を検証）

雨では、救命救急センター駐車場の冠水

大規模災害が発により救急搬送の受生した場合、各施設入れ場所の変更や排だけでは解決しない水障害が発生したた▲ 2019年10月25日の大雨

め、水の使用制限をおこなうなどBCPを発動する事例も生じています。

基本方針の決定
地域の基幹病院および基幹災害拠点病院としての役▲2023年災害対策本部訓練、帰宅困難者受入対応

事 例が多 数生じます。そのため、日頃から市町村、保健所、医療機関や高齢者福祉施設などと地域BCPの策定が必要と言われています。基幹災害拠点病院として、地域全体で災害対策に取り組むべく、今割から、基本方針を次の通りと定めています。

後も研修や訓練を計画して参りますので、ご協力を賜り「人為災害、自然災害、特殊災害など、あらゆる災害ますようお願い申し上げます。

かめだより第 83 号 2024.5(5)

地域医療連携室

紹介
内容

スタ ッ フ ひろ ば

① 部署 職種② 小学生の時の得意科目③ 鴨川市内おススメのお店

蔵本 浩一

大川 薫

草薙 洋

宮地 康僚

①診療部 疼痛･緩和ケア科
医師
②体育
③魚水

①診療部 在宅診療科
地域医療支援部 医師②フィールドワーク③カフェカルトーラ①診療部 消化器外科
医師②算数③なが島・四季・薩摩①診療部 腫瘍内科
医師
②音楽
③チャチャ

渡邉 八重子

影山 ユウ子川上 由美

吉野 有美子

①看護管理部
看護師②体育③インド料理店のバターチキンカレー①地域医療連携室
看護師②国語③山田屋食堂①看護管理部
看護師②国語③アペティート①総合相談室看護師②体育・算数③助八安室 修

鎌田 喜子

児玉 照光

長江 弘子

①薬剤部
薬剤師
②理科
③石渡チキンストアー①総合相談室MSW②体育（倒立前転が得意だった）③CoZucca,KAMOGAWA
BREWERY①総合相談室MSW②体育③来来①亀田医療大学教授②体育（とび箱が得意種目）③CAMA Kitchen

中村 雅代

大橋 洋子

黒川 亜純

林 裕子

①地域医療連携室
事務②体育（マット運動）③打墨庵 加瀬①地域医療連携室
事務②音楽③たこちゅう

①地域医療連携室
事務
②音楽
③鴨川食堂

①地域医療連携室
事務②音楽（合奏・鼓笛隊）③惠食堂（ええしょくどう）

レス ト ラン亀楽亭

第3弾

今回は亀楽亭と同じKタワー1３Fにあります

デリショップ DELICAのご案内をさせて頂きます

DELICA では、ガパオ丼や麻婆豆腐丼、青椒肉絲丼、ユッケジャンスープ、クラム

サラダ・唐揚げ等の総菜や、食後のデザートとしてケーキや鴨川プリン（株式会社梵まる）も販売しています。

チャウダー等、月替わりで小丼ぶり、食べるスープを販売しております。
中国・韓国・インド・シンガポール・タイ
等、世界中の味を気軽にお楽しみ頂ける

鴨川ように、季節の食材を生かし展開しています。
ピリ辛 の 中 に もココ
ナッツミルクの甘みもあり、一度食べたらやみつきの味です。

通年販売中です

タイ風グリーンカレー
292kcalレストランで食事をする時間の無い方、テイクアウトもできますので是非一度お立ち寄り下さい。
毎月のメニューはインスタグラムに掲載中です。
是非フォローして頂き、内容をご確認下さい。
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かめだより第 83 号 2024.5

プリン

塩分 2.8g《営業時間》

11：00～14：00
Kタワー13F DELICA（デリカ） 日曜祝日は休業