一般社団法人

一般社団法人山形県介護支援専門員協会会誌

令和元年5月

第 30 号山形県介護支援専門員協会会誌

No 30
巻 頭 言

し・飲み忘れに薬剤師が係わることで、残薬が整理され、薬剤師とケアマネジャーとの連携医療費節減効果につながりました。ここで言えるのは「餅は餅屋」ということです。実家が餅屋だったので、こんなことわざを使わせていただきました。この語源は「多忙時一般社団法人 山形県薬剤師会には餅屋のついた餅が一番おいしい」だということです。

徹

皆多忙時には専門職に頼んだ方が良いということになり平成12年に介護保険法が施行

ゆっくり見られない忙しさは、子供心に絶対に餅屋はつ会長 東海林されました。その前年かと思いまましょうか。そういえば、実家の12月31日の紅白歌合戦もがないと思ったものでした。

すが 、多職 種 が 逗子市に集 めら

ケアマネジャーは薬剤師も取得できる資格ですが、薬れ、介護保険に関連した研修会が剤師はむしろ薬の専門家として係わるべきということにな開催されました。山形県薬剤師会からは私が参加しましりましょうか。各地域で行われている自立支援型ケア会

たが、医師会からは故三須良彦先生が参加されました。

議では、薬剤師が多職種と共に参加し、薬の専門家として先生とは3日間ご一緒しまして、山形に帰ってからは県のの視点で薬に関する生活課題に対し助言を行っておりま介護に係わる会議で度々お会いし、ご指導いただきましす。

た。今回、原稿依頼があり、2006年3月発行の山形県介

山形県薬剤師会では、一昨年に在宅訪問に関する県護支援専門員協会雑誌にて先生のご逝去の記事を拝見の委託事業として「薬剤師のおためし訪問」を行いまし

し、山形県介護支援専門員協会初代会長三須良彦先生た。
「 薬剤師のおためし訪問」はケアマネジャーから山形を懐かしんでおります。2019年3月発行の巻頭言を書く

県 薬剤師会に実施依 頼をする方 式をとって、ケアマネことになったことに、不思議な縁を感じております。

ジャーと薬剤師の連携を作りました。昨年度からは、さら薬剤師もケアマネジャーを取得する基礎資格にあたりに発展させ、「 在宅リンク事業」に名称を改め、ケアマネます 。私は先 の 研 修 会 受 講 後に薬 剤 師の ケアマネジャーからの訪問依頼だけでなく様々な質問や相談にもジャー養成を考えました。当時、ある程度の取得者がお応じる体制をとっております。薬剤師の在宅医療に関するりましたが、やがて医薬分業が急速に進み、薬剤師は調ことは「薬剤師のおためし訪問」のときに設置した各地域剤業務に追われ、ケアプラン作成を行う薬剤師は減り、の基幹薬局が窓口になります。

介護支援業務からは遠ざかることになりました。しか一昨年と異なることは、「 かかりつけ薬剤師のいる薬し、「 訪問薬剤管理指導」として在宅医療での薬剤師の局」が219件に増えたことです。かかりつけ薬剤師になる係わりが重要になりました。在宅での患者さんの中に条件の一つに「在宅対応」があります。ということは、かは、飲み残しの薬（残薬）が次回受診予定日までの日数かりつけ薬剤師のいる薬局では在宅を受けるということよりかなり多くなっている場合があります。この飲み残です。

巻頭言・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1・2
一般社団法人 山形県薬剤師会会長 東海林 徹
理事会報告 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2・3
委員会報告 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4

山形地区支部報告 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4
相談窓口（ケアマネ110番）
より・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5・6
組織・会員委員会に参加して・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 6
・・・・・・・・・ 7・8
各専門職から（Professional Comment）
編集後記 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 81

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かかりつけ薬剤師のいる薬局は、山形県薬剤師会のホームページから検索できますが、従来通り在宅医療の基幹薬局に相談することで、患者さんの近隣の薬局をお第 30 号

栄養の吸収を抑制することがあります。あるいは食欲を抑えてしまう薬があります。
このような薬を服用している場合には、リハビリにも影響が出ますし、義歯も合わなくなったりします。栄養の知らせすることができます。
さて、薬剤師の在宅（居宅）医療での役割はご存じ改善も見込めません。そんな時、薬の影響を検討するののことと思いますが、こんなこともできることを紹介しが薬剤師視点です。

ます。

「餅は餅屋」ということで、それぞれの専門職がチー適切な剤形の選択です。薬の形は、様々で、嚥下機能ムを組んでこそです。その中でもケアマネジャーは、在低下による薬の服 用が 困難な場 合に 、「 服 薬 補 助ゼ宅チームのコーディネーターとして重要な役割を果たしリー」を使用することがあると思います。薬剤師であれていると思います。これからもよろしくお願い申し上げば、経皮吸収型薬剤の使用を検討することがあります。

ます。

また、薬によってはふらつきが出たり、口渇が起きたり、理事会報告
第41回理事会とき 平成31年3月2日（土） 16時〜18時

ところ 山形市総合福祉センター
出席者 佐藤裕・高木・明日・高橋則・伊藤喜結城・鈴木真・髙山・星川・佐藤郁
佐藤貴・大木・星・丹野・高橋英
児玉・佐藤温・菅原・伊藤順・藤橋
村山・門脇・菊地1．委員会活動について【財務】
H30年度の決算報告と次年度よりケアマネ研修の受託終了に関して予算、経費の報告と検討を行う。
【研修受諾】
H31.2.28を持ち受託終了となり、今後の引き継ぎ等について報告と検討の要請があった。
2019年度の体制と講師・ファシリテーター指導養成な
ど、今後検討と相談を行う。

【研修】
今年度予定の研修会は終了しました。

2．各地区支部報告2019年第1回目研修会は日本介護支援専門員協会へ

【山形】
【最上】
【庄内】
【村山】
【置賜】以上5地区支部、依頼予定。

今年度事業は全て終了との報告。

【サポート】
今年度（30年度）
いっぱいで県の相談業務委託は終了となる。

3．入会員の承認について資料の通り新規入会者の承認がなされた。

今後の掲示板について検討したい旨の提案があり、今後検討を継続することになる。

2

4.理事改選について【広報】

一般社団法人 山形県介護支援専門員協会 定款のケアマネ通信NO. 29号の編集終了の報告。今後の発確認。

行方法や回数など検討したい。

山形県介護支援専門員協会【調査・研究】「団体推薦理事」「 地区支部推薦理事」
について一部調査票のまとめ方の状況の報告あり。

改正の検討が行われた。

運営規則の確認。

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第42回理事会とき 平成31年4月6日（土） 16時〜18時

ところ 山形市総合福祉センター
出席者 佐藤裕・高木・明日・高橋則・伊藤喜鈴木真・髙山・星川・佐藤郁・佐藤貴
五十嵐・大木・丹野・高橋秀・児玉佐藤温・荒木・阿部・伊藤順・藤橋
村山・峯田・佐藤知1．今後のケアマネ協会について2019年度の事業の柱を確認した．
そのための新たな委員会組織案についての方向性が確認・検討された。
あらたな事務局体制の方向性についても課題が大きいことが確認された。
あらたな体制の案として、組織を大きく二つの「部」、「ケアマネ支援部」「組織運営部」に分ける。
＝ケアマネ支援部＝・主任ケアマネ委員会
・法定研修サポート委員会
・施設ケアマネ委員会
・専門職種連携委員会
・会員サポート委員会＝組織運営部＝・総務委員会

3．一般社団法人山形県介護支援専門員協会運営規則
について改正案の検討なされ、決定された。
4．理事改選について団体推薦理事・地区支部からの推薦理事が確認された。5月20日までに選挙公示が必要。
5．その他
・ 退会者の退会理由について・ 事務局体制について：
新事務局長・事務局員人事について・ サポート委員会から今後の相談受付のあり方にについて検討の必要性が確認された。
また、6月まで現状のまま継続することとされた。
・ 講師指導者養成研修実施要項について
・ 市町村におけるケアマネジメントに関する基本指針の策定について： 一部の市町村から各事業所に「基本指針」が送られてきているとのこと。一方的な内容。協会として対応を検討していくべき。
・ 総会時記念講演講師について・ 会計検査院より会計検査あり。4月17日予定。

・財務委員会
・広報委員会
・支部代表者委員会
二つの部内に前図のような委員会を設置する。
一部の委員会（「施設ケアマネ委員会」「支部代表者委員会」など）は次期以降に組織する。
以上の提案がなされた。継続して検討していく。
2．第8回総会資料について
・平成30年度各地区支部報告・平成30年度各委員会報告
・平成31年度各地区支部計画
・平成31年度各委員会計画
・会計資料
以上の資料に沿って、検討された。

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委員会報告

研修受託事業委員会
平成30年度をもちまして、当協会の法定研修（実務経験者対象）受託は終了いたしました。平成31年度は、一般社団法人山形県老人福祉施設協議会が研修実施機関となります。
東日本大震災後の、平成23年度から山形県より介護支援専門員法定研修を受託してまいりました。
法定研修の事業運営におきましては、会員の皆様には何かとご協力とご支援を頂き、7年間の受託を終了する事ができましたこと、心より感謝を申し上げます。
また、会員の皆様にはケアマジメントのプロとして、資質の向上と今後のご活躍を期待申し上げま（委員長 村山 正市）す。ありがとうございました。

サポート委員会
平成31年3月31日をもちまして「県相談業務委託事業」を終了しました、ありがとうございました。
平成30年度の相談件数は、「 県相談業務委託事業」が58件でした。その内訳は、電話相談が52件、FAX1件、eメール5件です。ホームページの「会員専用掲示板」は、3月末までの1年間で45件でした。

会員の方を対象とした相談対応として、「 会員専用掲示板」と皆さんに知られたくない秘密の相談の「eメール」を今後も継続してまいります。会員の方のみになりますが、ご質問やご相談がありまし（委員長たら、何なりとご連絡ください。

荒木昭雄）

研修委員会
昨年度は、平成30年度総会での記念講演、地区支部移動研修会、主任ケアマネ対象研修会、ケアプラン作成に関する研修会と、計4回の研修会を開催させて頂きました。今年度は新体制の中で、主任ケアマネ委員会、会員サポート委員会が主となり、他委員会と連携しながら研修会を開催していきます。
（委員長

よろしくお願いします。

高木知里）

広報委員会
「通信」の発行を継続しています。今後も継続していきます。内容についてのご意見・ご感想などはとてもありがたいものです。何かあれば、ぜひともご連絡を頂けると幸いです。
今後あらためて、広報のあり方を検討できないものかと考えています。
「 通信」という紙での発行に加えた広報の仕方、会員内だけではなく、会員外への広報と、会員数の増加へむけての取り組みなど、協会の課題と連携した方法を模索していきたいと思います。

（委員長佐藤知生）

山形地区支部報告
第3回研修会報告とき 平成30年12月17日（月） 19時〜20時30分

テ ー マ 顔の見える連携強化のための多職種交流学習会
場

所 山形国際交流プラザ（山形ビッグウィング）

4階中会議室4内

容

顔の見える多職種交流を目的とし、在宅高齢者の退院後の支援について各専門職の視点から意見交換を行いました。
「安定」
した状

参加人数 64人（介護支援専門員24人、他職種40人）

態を判断するためのアセスメントの視点につ後いて認識する実りある交流会となりました。

援 山形市

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ケアマネ番

110より

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相談窓口（ケアマネ110番）
より
このコーナーでは山形県介護支援専門員協会相談窓口に寄せられたご相談と回答をお伝えします。

短期入所事業所受け入れ拒否への対応について質問

これまで利用していただいた短期入所事業所より「認知症が進行してきており、また、他のご利用者で徘徊する方もおり、夜勤職員 1 名のため職員が大変で対応が難しく事業所の変更をしてほしい」と短期入所の相談員から連絡ありました。精神科受診されており「進行はしているが大丈夫ですよ」と言われております。ご家族が大変だからお願いしているのですが、以前もご家族から「プロの方が介護なされるのだから大丈夫ですよね」と言われ、短期入所の相談員の方は受け入れを了解しておりました。どうも短期入所の介護職員や看護師から言われたようです。日中訪問して様子みると落ち着かれているのですが、ご利用者様、ご家族様も知人の利用が拒否あるので拒否なく利用されるとのこともありお願いしているところです。
事業所からの拒否への対応を介護支援専門員はすべきでしょうか。その理由を介護支援専門員が説明すると事業所批判になりかねないのですが、いかがしたらよろしいかご助言ください。

回答

居宅介護サービスでは「正当な理由なくサービスの拒否はしてはいけない」とされています。利用者と事業者との契約に基づきサービスが提供されますが、利用者が必要なサービスを継続的に安心して受けられるように、事業者側から契約を解除する場合には一定の制約があります。事業者が必要な手続きを踏まずに一方的に契約を解除した場合や事業者が提示した契約解除事由に、利用者や家族が納得できないことによる苦情が多く発生しているようです。
（１）サービス提供拒否の禁止（運営基準（省令第37号）第9条）
介護保険サービスにおいては、法令により指定介護サービス事業者が正当な理由なくサービス提供を拒んではならない。
提供を拒むことのできる「正当な理由」とは、①当該事業所の現員からは利用申込に応じられない場合、②利用申込者の居住地が当該事業所の通常の事業の実施地域外である場合、その他、利用申込者に対し自ら適切な指定短期入所生活介護を提供することが困難な場合です。事業者は、利用者又は家族の背信行為等によりサービス継続に困難が生じた場合であっても、サービス担当者会議等で対応策を検討するなど契約解除を回避し、サービス提供を継続するための最大限の努力を尽くす必要があります。

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第 30 号（２）サービス提供困難時の対応（運営基準（省令第37号）第10条を参照してください）
ご質問の内容から具体的に正当な理由が分からないのですが、例えば他の利用者を傷つけてしまう危険性があるとみなされ、正当な理由の一つとされる可能性がある場合や、点滴や痰の吸引などご本人に医療処置が必要なのにそれに対応できない状況等であれば利用を断られる可能性は高くなるかと思われます。対応が大変だからという短絡的理由でお断りされるのでは理不尽に感じられることでしょう。お断りするにしても介護事業所側からのその理由をしっかりお伝えしてもらい、他の介護サービスの紹介など代替手段など家族の気持ちに寄り添った対応をしてもらいましょう。もし、そのような対応が感じられないようでしたら、その事業所の利用を家族と検討し、むしろ別の事業所の介護サービス探しに力を注いだほうがよろしいかと思われます。

組織・会員委員会に参加して平成29年度・平成30年度と、日本介護支援専門

いなくとも法定研修を受けていれば業務に支障はない、現在の世の中では情報もインターネットなどですぐに手に入る。

員協会（以下：日本協会）の常置委員会である「組委員会の中での2年間の議論では、「 メリット」

織・会員委員会」に委員として参加させて頂きまという観点ではなく、職能団体として「組織がなした。委員会への諮問事項は5項目ほどあり、そのくてもよいのか」というもっと根本的なところに項目へ委員会としての答申を行うこととなりま置かれるようになり、そのことをケアマネジャーした。その中で大きな課題は「会員増強を図るこへ訴えていくべきだという結論に至ったようにと」で、そのために日本協会と都道府県支部（県協

私は受け止めています。社会保障審議会介護保険会）がどのような取り組みをすればいいのかとい部会、介護給付費分科会などで様々な主張ができうことを2年間で4回の委員会と1回の全国会議をるのは、協会という組織があるからということ。

通して議論し、その議論の中に参加させて頂きま制度や指導へ訴えかける人材や経費・労力を作りした。

出すには、組織が必要であること。

どのようにすれば会員を増やすことができる

おかげさまで、山形県協会の会員数は、数年前か、という議論の中で、よく耳にしたのは、会員とから徐々に増えてきており、3月時点で589名（対しての「メリット」という言葉でした。会員になっ前年度比では114.5%）となっています。これでもてどのようなメリットがあるから入会する、ある現任のケアマネの約2割ぐらいの加入率のようでいはメリットがないから入会しない、という側面す。職場の異動でケアマネ業務ではなくなった、での議論は他の当道府県支部においても、しばし退職したなどの理由で年度末に退会される方もばされているようです。山形県協会を退会される一定数おりますが、それでも少しずつ会員数は増方の利用として「メリットがない」という理由もえてきております。

時に見られるようです。

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考えられることが多いようです。協会に所属してこの状態を継続できるように、今後とも会の運「メリット」とは？かいつまんで言うと「研修会営に協力できれば、そのような輪が広がることをを受けやすい（会費が安いなど）」ことなどとして祈っています。

（佐藤知生）

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各専門職から Professional Comment
薬 剤 師 会 より『在宅リンク事業』はじめました。
山形県薬剤師会の「薬剤師のおためし訪問」事業（平成29年度）では皆様に大変お世話になりました。

訪問に関するお問い合わせに応えたりする役割を担います。

薬剤師による在宅訪問を経験したことがない利

これまでに頂いている質問は、「在宅訪問をお願い用者を対 象に 、居宅に薬 剤師を派 遣し 、利用するしたいけど、どの薬局にお願いすればよいかわから方・介護支援専門員におためししていただく事業でない」「 訪問をお願いするには指示書を発行しなけした。

ればならないの？」「 患者さんの負担はどのくらいの利用された皆様の感想は如何だったでしょうか？

金額になるの？」などです。

薬剤師会に寄せられたアンケートの結果は概ね良

薬剤師はいつも忙しそうで話しかけにくいと感じ好でした。アンケートで頂いた意見の中に、「 相談先ているケアマネジャーさんも多いと思いますが、まずがわかりやすくて良かった」という内容が多くありま電話してみてください。

した。
そこで継続事業として始めたのが『在宅リンク事業』です。県内11地区に相談窓口（基幹薬局）を設置

どんな些細なことでも、気軽にお近くの基幹薬局にお問い合わせください。
（山形県薬剤師会星利佳）

し、訪問の依頼をかかりつけ薬局に繋いだり、在宅

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第 30 号

各専門職から Professional Comment
栄 養 士 の 立 場 から
山形県栄養士会では、県内全市町村の自立支援型地域ケア会議へ積極的に参画しています!

けていただきたいと思います。
山形県栄養 士会は、ケアマネージャーや各専門

地域ケア会議では管理栄養士をはじめ多くの専職と協力して、地域 課 題と栄養と食事の問題に取門職が連携し、山形県や市町村の地域課題抽出とり組む栄養士をこれからどんどん紹介し、派遣をし問題解決に向けて、更なる高みを目指した取り組みていきたいと考えています。

を行っています。私たち栄養 士会は栄養の専門家

今後、地域ケアを進めていく際の「栄養と食事」

集団として、やるべき事・やれる事を精査し、高齢「低栄養」などのアセスメントや対応の基 本などを者の低栄養対策をはじめとして、県民の健康増進まとめた冊 子なども作成したいと考えていますのの為に幅広い公益活動を行っています。

で、作成にあたり「こんなことを知りたい」「 あった栄養士会として2019年度は、今までより密にケアら活用したい」などのニーズの確認もしていきたいマネージャーの皆様と繋がりたいと考えています。と考えているますので、是非声をかけてください。

「低栄養について」「 栄養と食事について」「 災害時「食べることは生きること」を再認識してもらう為の食事と栄養について」等、幅広い活動を行っていの手法、理 解しやすく・浸 透しやすいアイディアのます。

提案もどんどんしていきたいと考えていますので、また、地域高齢 者が多く抱える疾病（糖尿病、慢性腎臓病、高血圧など）ケアマネージャーの研修会

山形県栄養 士会、地域の栄養 士を是非活用してください。よろしくお願いいたします。
山形県栄養士会よりや多職種の勉強会・症例検討など企画される時は是非、栄養 士会や栄養ケアステーションに声をか

編集後記
この号の編集中は、あちこち桜が満開でした。
会員の皆様の手元に届くころにはすでに散っていることでしょう。
桜の季節になると、毎年、日本にはこんなに桜の花があったのかと、同じことを思っています。とは言え、毎年同じことの繰り返しということでもな
く、少しずつ変化があり、ある桜は大きくなり枝が切り落とされ、またある桜は数年前植樹されて、それからだいぶ大きく立派になり・・・。
勤めている事業 所の利用者さんとともに、何度かドライブをして周辺の桜を見てきました。年ごとの変化を感じつつ。

8（TOT）

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発行日╱令和元年 5 月
発行人╱佐藤 裕邦
発行所╱一般社団法人 山形県介護支援専門員協会〒990-0021 山形市小白川町2-3-31
山形県総合社会福祉センター内

TEL 023-633-1098 FAX 023-615-6521
E-mail : yacm@pony.ocn.ne.jp
印刷・製本╱田宮印刷株式会社〒990-2251 山形市立谷川三丁目 1410-1
TEL 023-686-6111 FAX 023-686-6114