てんかんを巡る課題

厚生労働省
Ministry of Health, Labour and Welfare

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厚生労働省におけるてんかん対策～てんかん地域診療連携体制整備事業を中心に～社会・援護局 障害保健福祉部
精神・障害保健課心の健康支援室

てんかんの診療拠点機関病院の整備
てんかんの診療ネットワーク
てんかんの普及啓発（一般国民向け）
てんかん患者の実態把握
てんかん診断法・新薬の研究開発
運転免許
○就労支援
○災害対応
幼稚園・学校現場などでの発作対応、公教育
患者の症状を教えるためのカードなど
１

てんかん地域診療連携体制整備事業

てんかん地域診療連携体制整備事業の目的等

てんかん患者が、地域において適切な支援を受けられるよう、てんかん診療における地域連携の在り方を提示し、てんかん拠点医療機関間のネットワーク強化により全国で均一なてんかん診療を行える体制を整備。

（目的）○ てんかん患者は全国に１００万人いるといわれているが、専門の医療機関・専門医が全国的に少ないことが課題の一つ。
○ 本事業は、てんかんの専門医療機関の箇所数増、まずは３次医療圏（都道府県）の設置を目指し、てんかん診療拠点機関（※）を設置する都道府県に対して国庫補助（1/2）を行う。

令和２年度予算: 14,619千円 → 令和３年度予算案：17,817千円

現状と課題

平成３０年度からの第７次医療計画により、各都道府県において、多様な精神疾患等に対応できる医療連携体制の構築に向けて、「良質かつ適切な精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針」を踏まえて、多様な精神疾患等ごとに医療機能を明確化することとされており、国が国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センターをてんかん診療全国拠点機関に指定し、都道府県において、てんかんの治療を専門的に行っている医療機関のうち、１箇所をてんかん診療拠点機関として指定し、各都道府県のてんかんの医療連携体制の構築に向けて、知見の集積、還元、てんかん診療のネットワーク作り等を引き続き進めていく必要がある。

※てんかん診療拠点機関： てんかんの治療を専門に行っている次に掲げる要件を全て満たす医療機関１箇所①日本てんかん学会、日本神経学会、日本精神神経学会、日本小児科神経学会、又は日本脳神経外科学会が定める 専門医が１名以上配置されているこ と。
②脳波検査やＭＲＩが整備されているほか、発作時ビデ オ脳波モ ニタリングによる診断が行えること。
③てんかんの外科治療のほか、複数の診療科による集学的治療を行えること。

事業概要（事業実績）【地域】

てんかんの特性や支援方法に関する知識が浸透するように取り組むとともに、市町村、医療機関等との連携を深化し、患者・家族への相談支援や啓発のための体制を充実すること等により、適切な医療につながる地域の実現を目指す。

○ 令和２年４月現在、てんかん診療全国拠点機関が１箇所、てんかん診療拠点機関は21医療機関。

医療機関

患者・家族会＊てんかん診療全国拠 点機 関（1カ所）：

国立精神・神経医療研究センタ ー＊てんかん診療拠点機 関（21カ所）：

地域連携支援体制

北海道（札幌医科大学附属病 院）、宮 城県（東 北大学 病院）、 茨城県（ 筑波大 学附 属病 院）、栃木 県（自治 医科 大学 附属病 院）、埼 玉県（埼 玉医 科大学 病院）、

【都道府県（精神保健福祉センター、保健所）・てんかん診療拠点機関】

山梨県（山梨大学医学部附属 病院）、 長野県（ 信州大 学医 学部 附属病 院）、静 岡県（静 岡てんか ん・神経 医療 センタ ー）、 愛知 県（名古 屋大学 医学 部附 属病院）、 大阪 府（大阪 大学 医学部 附属 病院）、

バックアップ

鳥取県（鳥取大学医学部附属 病院）、 岡山県（ 岡山大 学病 院てんか んセンタ ー）、広 島県（広 島大 学病院）、徳島県（徳島大学病院）、長崎県（長 崎医 療セン タ ー）、鹿児 島県（鹿 児島 大学 病院）、沖 縄県（沖 縄赤 十字 病院）

都道府県（精神保健福祉センター、保健所）
てんかん診療拠点機関【国・全国拠点（全国拠点機関）】○ 主な事業内容は、以下のとおり。
①てんかん患者・家族の治療及び相談支援、② てんかん治療医療連携協議会の設置・運営、③ てんかん 診療支援コーディネーター（※）の配置、④ 医療従事者（医師、看護師等）等向け研修、⑤市民向けの普及啓発（公開講座、講演、リーフレットの作成等）

バックアップ

各てんかん診療拠点機関で得られた知見を集積し、てんかん診療における地域連携体制モデルを確立すると共に、都道府県・各診療拠点機関への技術的支援を行う。

期待される成果

千葉県（千葉県循環器病センタ ー）、 神奈 川県（聖 マリアン ナ医科 大学病 院）、新 潟県（西 新潟 中央病 院）、石 川県（浅 ノ川 総合 病院）、

市町村

住民

第７次医療計画に基づいて、「都道府県拠点機能」「地域連携拠点機能」「地域精神科医療提供機能」を有する医療機関を指定し、都道府県との協働によって、てんかんに関する知識の普及啓発、てんかん患者及びその家族への相談支援及び治療、他医療機関への助言・指導、医療従事者等に対する研修、関係機関との地域連携支援体制の構築のための協議会を開催する。また、てんかん診療支援コーディネーターを配置し、てんかん患者及びその家族に対し、相談援助を適切に実施する。

※てんかん診療支援コーディネーター： 精神障害者福祉に理解と熱意を有し、てんかん 患者及び その家族に対し相談援助を適切に実施する能力を有する医療・福祉に関する国家資格を有する者

国・全国拠点（全国拠点機関）①地域住民や医療従事者に対して、てんかんに関する正しい知識の普及②てんかん診療における地域連携体制構築、てんかん診療の均てん化（第７次医療計画との関係）○ 第７次医療計画（平成29年7月～）において、「多様な精神疾患等に対応できる医療連携対策の構築に向けた医療機能の明確化」として、向こう５年以内に第３次医療圏にてんかんの専門医療機関を配置することが定められている。

2○ 同計画中に、「てんかん地域連携体制整備事業を参考に」とあることから、今後、未整備自治体は同事業をモデルに整備、本事業実施自治体は同機関を指定することで整備が図られることを想定している。

3

てんかん地域診療連携体制整備事業の実績（令和元年度）
令和元年度予算：

てんかん診療全国拠点機関及びてんかん診療拠点機関（令和２年10月末現在）

8,236千円○てんかん診療拠点機関で行う業務
Ⅰ．てんかん治療医療連携協議会の設置・運営
Ⅱ．てんかん診療支援コーディネーターの配置
Ⅲ．てんかん患者及びその家族への専門的な相談支援及び治療
Ⅳ．管内の医療機関等への助言・指導
Ⅴ．関係機関（精神保健福祉センター、管内の医療機関、保健所、市町村、福祉事務所、公共職業安定所等）との連携・調整
Ⅵ．医療従事者、関係機関職員、てんかん患者及びその家族等に対する研修の実施
Ⅶ．てんかん患者及びその家族、地域住民等への普及啓発
等

てんかん診療全国拠点機関（全国１カ所）、てんかん診療拠点機関（全国21カ所）※てんかん地域診療連携体制整備事業の補助申請があった15自治体のみ掲載
札幌医科大学附属病院
沖縄赤十字病院

西新潟中央病院

東北大学病院

信州大学医学部附属病院

都道府県拠点機関の名称

Ｒ１年度
事業費（千円）

研修実
施回数

研修の内容

普及啓発の取組栃木県

自治医科大学
付属病院

56

9回

多科・多職種連携のてんかん診療を進めるためのオープ
ンカンファレンス

相談窓口の設置、リーフレット作成等

埼玉県

埼玉医科大学病院

2,765

19回

医療従事者向けにてんかんの症例検討
コメディカルのためのてんかん基礎講座

市民公開講座、養護教諭のためのてんかん講座等

神奈川県

聖マリアンナ医科大学病院

2,800

1回

医療従事者・関係機関職員向けに「てんかんと薬」、「難治てんかんの外科手術」

市民公開講座「てんかんと就労を考える」等の開催等

市民公開講座の開催等

自治医科大学附属病院

浅ノ川総合病院
鳥取大学医学部附属病院

埼玉医科大学病院
筑波大学附属病院

広島大学病院
山梨大学医学部附属病院
国立精神・神経医療研究センター【全国】

長崎医療センター

新潟県

西新潟中央病院909

6回

臨床検査技師向けの研修会、保健師向けの研修会、学校教員・福祉課職員向けの研修会、医師向けのセミナー、看護師のための研修会

石川県

浅ノ川総合病院

31

1回

医師、医療関係者、患者団体向け公開講座

てんかん患者用「てんかんガイド」小冊子発刊、市民公開講座の開催等

静岡県

静岡てんかん・神経医療センター

1,227

7回

小児・成人専門職に必要なてんかんの知識、小児・成人てんかん診療の包括的医学講座、てんかん診療・看護に必要な知識 等

公開市民講座とてんかん専門医との個別相談会

千葉県循環器病センター
聖マリアンナ医科大学病院
名古屋大学医学部附属病院
静岡てんかん・神経医療センター
鹿児島大学病院

岡山大学病院てんかんセンター

大阪大学医学部附属病院：令和２年度新規設置機関

徳島大学病院

45てんかん地域診療連携体制整備事業の実績（令和元年度）
Ｒ１年度
事業費（千円）

研修実
施回数

研修の内容

2,784

3回

県民向けに「てんかんに合併する精神症状」、「てんかんの診断と治療」
医療者のためのてんかん講習会（「てんかん診療連携」、「小児のてんかん管理（日常生活含む）、「障害児者のてんかん」等）

市民公開講座の開催

大阪大学医学部附属病院

1,009

1回

てんかんを治療する医療機関や関係機関職員向けの研修会

情報発信webサイトの開設

鳥取大学医学部
付属病院

1,237

3回

医療関係者向けに症例検討会

公開講座「てんかん入門と発作の介助」の開催

岡山県

岡山大学病院
てんかんセンター

1,059

2回

学校教諭向け： てんかん発作への対応法
医師・検査技師向け： 小児脳波判読法
医師を対象としたwebセミナー、てんかん患者の就労支援に関する勉強会等

幼稚園、学校教諭、ジョブコー
チに対する研修会の開催、ポスター展示・配布、患者会と共同でのイベント開催

広島県

広島大学病院

2,500

20回

特別支援学校教職員向け： 「てんかんに関する基礎知識と・発作時の対応」
医療従事者向け： 「災害におけるてんかん対策」、「脳波難読の基本」
医療・福祉関係者向け： 「薬剤師・看護師・検査技師が知っておきたいてんかんの基本」
教育関係者向け： 「てんかんとてんかん発作-理解と対応-」

市民向けセミナー、フォーラムの開催、サンフレッチェ広島との啓発活動等

都道府県

拠点機関の名称愛知県

名古屋大学医学部
附属病院

大阪府
鳥取県

普及啓発の取組

良質かつ適切な精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針（平成２６年３月7日 厚生労働省告示第６５号）

徳島県

徳島大学病院

400

４回

症例検討会、看護師研修会
学校や各種施設職員（専門職）のためのてんかん講習会

市民公開講座の開催、リーフレット作成、ＨＰ改正

長崎県

長崎医療センター

1,215

５回

てんかん治療医療連携研修

ガイドブック作成

鹿児島県

鹿児島大学病院

111

1回

小中学校教育関係者、市町村・保健所職員、救急隊員、サービス事業所職員向け講演会

てんかん医療講演会

沖縄県

沖縄赤十字病院690

5回

医療者向けに、症例検討会、脳波読み方の研修、小児てんかんの研修等

県民講話の開催

三 多様な精神疾患・患者増への医療提供
５ てんかんア てんかん患者は、適切な診断、手術や服薬等の治療によって症状を抑えることができる又は治癒する場合もあり、社会で活動しながら生活することができる場合も多いことから、てんかん患者が適切な服薬等を行うことができるよう、てんかんに関する正しい知識や理解の普及啓発を促進する。
イ てんかんの診断を行うことができる医療機関の連携を図る
ため、専門的な診療を行うことができる体制を整備し、てんかんの診療ネットワークを整備する。
67

障害者政策総合研究事業（厚生労働科学研究）令和２年度予算案：473,503千円の内数

てんかん地域診療連携体制の成果と課題○てんかんの地域連携体制の推進のためのてんかん診療拠点病院運用ガイドラインに関する研究（研究代表者：山本仁）

成果

研究目標

○ 医療機関以外の他機関（保健所、学校、ハローワークなど）との連携や協力が得られやすくなった。

・わが国のてんかん患者は約100万人とも言われている一方、てんかん医療に関して専門医療機関の地域偏在など多くの問題があり、てんかんに関する世間の誤解や偏見も相まって、てんかん患者・家族が地域で適正な治療を受けらず、安心した生活が営めていないという問題がある。
・これらの課題を改善するため、平成27年度からてんかん地域診療連携体制整備事業が開始されたが、依然1３自治体※で実施されているのみで全国的に網羅された取組みには至っていない。（※平成31年3月31日時点での自治体数。令和元年度には4自治体が追加予定）○ 医療・保健・行政の意思疎通がしやすくなり、一次診療・二次診療施設への研修、普及啓発活動が活発になった。

・本研究では、全国14カ所にあるてんかん診療全国拠点機関・てんかん診療拠点機関で得られた診療データや診療コーディネーターの活動実績などをリソースとして、てんかんの診療連携体制を推進するため、てんかんの疫学調査、てんかん拠点病院に設置されているコーディネーターの活動実績調査、てんかん患者・家族の実態調査、てんかんの地域連携や他科・他職種連携の調査及び分析を通じて、地域の実情を踏まえかつてんかん患者・家族のニーズに即したてんかんの地域診療連携体制の構築を推進する。

○ コーディネータ配置などの契機となり、医療提供以外の取組みが進んだ。

研究成果を通じた貢献のイメージ求められる成果及び研究費の規模（２カ年計画）

Ⅱ.てんかん患者・家族への貢献

Ⅰ.てんかん地域診療連携への貢献○研究内容[令和元年度]・てんかん拠点病院の診療データを活用した疫学調査に向けた課題
抽出及び調査項目の検討
・てんかん拠点病院のコーディネーター活動実績の調査
・てんかん患者・家族の実態調査
・てんかんの他科連携・多職種連携に関する好事例取組の調査

課題○ 全都道府県設置に向けての自治体へのアプローチ[令和2年度検討事項]
・てんかん拠点病院の診療データを活用した疫学調査の実施・報告
・てんかん拠点病院のコーディネーター活動実績調査の報告
・てんかん患者・家族の実態調査の報告
・てんかんの他科連携・多職種連携に関する好事例取組の報告
・てんかんの地域連携診療の推進に向けた提言

・てんかん医療の全国的な均てん化
・診療拠点機関の全都道府県設置
・既存拠点機関の医療向上
・既存拠点機関のデータ整備、分析を通じた他科・他職種連携
・てんかん疫学調査に向けた課題整理
・診療ネットワークの整備 など○ 事業拡充に向けた予算の確保。特に地方自治体の財政分・患者・家族のＱＯＬの向上
・コーディネーターの人材育成及び資質向上
・就労や生活の支援･普及啓発活動 など

9○ コーディネーターの人材確保・資質の向上

精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築（イメージ）

今後のてんかん対策○ 精神障害者が、地域の一員として安心して自分らしい暮らしをすることができるよう、医療、障害福祉・介護、住まい、社会参加（就労）、地域の助け合い、教育が包括的に確保された地域包括ケアシステムの構築を目指す必要がある。
○ このような精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築にあたっては、計画的に地域の基盤を整備するとともに、市町村や障害福祉・介護事業者が、精神障害の程度によらず地域生活に関する相談に対応できるように、圏域ごとの保健・医療・福祉関係者による協議の場を通じて、精神科医療機関、その他の医療機関、地域援助事業者、市町村などとの重層的な連携による支援体制を構築していくことが必要。
病気になったら･･･

介護・訓練等の支援が必要になったら･･･

医療98

・てんかん診療支援コーディネーター研修の実施
・てんかんの治療を行っている医療機関の支援

てんかん診療全国拠点病院（国立精神・神経医療研究センター）

障害福祉・介護

てんかん全国支援センター（国立精神・神経医療研究センター）■地域生活支援拠点■施設・居住系サービス
病院：
急性期、回復期、慢性期
日常の医療：
通院・入院
・かかりつけ医、有床診療所
・精神科デイケア・精神科訪問看護
・地域の連携病院
・歯科医療、薬局

お困りごとはなんでも相談･･･

様々な相談窓口
・精神保健福祉センター（複雑困難な相談）
・発達障害者支援センター（発達障害）
・保健所（精神保健専門相談）
・障害者就業・生活支援センター（就労）・ハローワーク（就労）

通所・入所

住まい

（障害福祉サービス）■在宅系：
・居宅介護 ・生活介護・短期入所
・就労継続支援・自立訓練 等

訪問

訪問・自宅（持ち家・借家・公営住宅等）
・サービス付き高齢者向け住宅
・グループホーム 等

・市町村（精神保健・福祉一般相談）
・基幹相談支援センター（障害）・地域包括支援センター（高齢）相談業務やサービスのコーディネートを行います。
訪問相談にも対応します。

安心して自分らしく暮らすために･･･・てんかん学会やてんかん協会と連携し、てんかん支援拠点病院の確保

・施設入所支援・共同生活援助・宿泊型自立訓練 等・『てんかん地域診療連携体制整備事業』の予算確保【厚生労働省】（介護保険サービス）■在宅系：
・訪問介護 ・訪問看護 ・通所介護・小規模多機能型居宅介護■施設・居住系サービス
・短期入所生活介護・介護老人福祉施設
・福祉用具
・24時間対応の訪問サービス 等 ・介護老人保健施設
・認知症共同生活介護 等■介護予防サービス

社会参加（就労）、地域の助け合い、教育（普及・啓発）

てんかん診療拠点病院（R2: 21か所）

・てんかん患者・家族が地域で安心して暮らせるよう関係団体と協力して、てんかんの正しい知識と理解を進める。

てんかん支援拠点病院（R3: 25か所）
連携・ネットワーク

連携・ネットワーク

圏域の考え方
日常生活圏域企業、ピア・サポート活動、自治会、ボランティア、NPO 等
バックアップ

市町村ごとの保健・医療・福祉関係者による協議の場、市町村
バックアップ

障害保健福祉圏域ごとの保健・医療・福祉関係者による協議の場、保健所
バックアップ基本圏域（市町村）
障害保健福祉圏域

連携・ネットワーク※ 地域包括ケアシステムは、日常生活圏域単位での構築を想定※ 精神障害にも対応した地域包括ケアシス
テムの構築にあたっては、障害保健福祉圏域ごとに、精神科医療機関・その他の医療機関・地域援助事業者・市町村による連携支援体制を確保

都道府県ごとの保健・医療・福祉関係者による協議の場、都道府県本庁・精神保健福祉センター・発達障害者支援センター

てんかんの治療を行っている医療機関

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・圏域ごとの保健・医療・福祉関係者による協議の場を通じて、精神科医療機関、その他の医療機関、地域援助事業者、市町村などとの重層的な連携による支援体制の構築

てんかん患者の支援を行っている
障害福祉サービス事業所等

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