情報統合基盤構築のためのプロジェクトの神戸市民病院機構 理事 兼 法人部長で DX 推進室長の2009年に設立した地方独立行政法人 神戸市民病院機構。
2017年には 4 病院体制となり、それぞれの医療機関の特徴を生かした地域医療を展開している。

志水達也氏をはじめ、現場の方々に話を聞いた。

な利点となるように、当機構は地域に根ざした医療、より質の高い医療の提供のために積極的に取り組んでいます。
――神戸市における医療の課題と、それに対する取り組みをお聞かせください。
２０２３年春までは、全国的に吹き荒神戸市民病院機構は、神戸市民の生命割を治療しています。２０２３年５月か

当機構では、市内のコロナ感染患者の３改革がスタートしますので、その対応もまた、２０２４年度から医師の働き方げられます。

応を両立させることも当機構の課題に挙れ たコロナ 禍 対 応 に 注 力 して き ま し た。と 健 康 を 守 る と い う 基 本 理 念 の も と、
ら感染症法上の取り扱いが５類になりま重要となります。

したが、２０２３年夏には感染者が増加し た 時 期 も あった こ と か ら、 引 き 続 き、ける中で、一人ひとりの職員の健康を守の生命と健康を守り続ける病院であり続央市民病院及び西市民病院の２病院で運営をスタートしました。２０１７年には、感染症対策には力を入れて取り組んでい性期医療については、これまでコロナ禍

一方、当機構が力を入れてきている急しい方程式を課せられており、これからる、家庭・家族を守るという観点から難時間３６５日、市民

西 神 戸 医 療 センター 及 び 神 戸ア イセン
きたいと考えています。

４病院は取り巻く環境や特徴が異なりしたので、今後は急性期医療とコロナ対のために通常診療を制限した面もありま

これらの難しい課題を解決するために、の大きな課題になっています。

生かしていけるように、またそれが大きにも情報を提供しています。また、専門ンやシステム、事例調査を行い、各病院家や先行施設から講師をお招きしてセミナーを開催し、ＤＸに対する意識醸成やな お、 当 機 構 で は こ れ に 先 立 ち、知識の普及に努めています。

適化事業に取り組んでいます。この事業

２０１７年８月から医療情報システム最は、５～７年サイクルで求められる医療情報システム更新に際しての莫大なコストの削減が大きなテーマでしたが、同時に蓄積された医療情報の有効活用による医療務効率化、当機構外のサービスの向上及び業化及び他の医療施設と医療機関等との連携強負担軽減、経営への貢の連携、医療従事者の献、新技術への効率的備などを実現したいとな対応に向けた基盤整

このように、医療情考えました。
報システム最適化事業用してきた患者ＩＤを紐づける共通ＩＤ

適化事業は、①各病院で独自に発番、運きく４ステップを計画しており、医療情集約管理する共同ＰＡＣＳの構築、の大が先行し、その後、Ｄた形で、現在、事業をＤＸ推進室の職員やシステム構築を担Ｘへの取り組みを加え電子カルテや医事会計などのシステムか報システム情報統合基盤構築プロジェク

らデータを取り出して集約する情報統合

当 し た ベ ン ダ ー ら の 尽 力 も あ っ て、トはこのうちの３段階目に当たります。
ジェクトについてお聞

情報統合基盤構築プロ

２０２３年

月に同基盤の構築を実現で基盤の構築、④画像データを短期と長期に分類し、長期保存データを機構全体でかせください。

４病院間で繋ぐネットワークの構築、③

神戸市立神戸アイセンター病院は、2017 年に神戸市立医療センター中央市民病院眼科と先端医療センター病院眼科を統合
し眼科専門病院としてオープンした。同院では、神戸市の基幹病院として眼科地域医療の中核を担って最先端の眼科高度医療を提供するだけでなく、理化学研究所と共同で行っているiPS 細胞治療の臨床応用などの新しい眼科診断や治療の開発の推進などの事業にも取り組んでいる。の創設、②電子カルテ系ネットワークを

神戸市立医療センター西市民病院は 1970 年に開設。以来、市街地西部地域の中核病院として、救急医療、認知症疾患対策などの不採算医療に積極的に取り組み、高齢化が進む地域に必要な診療体制の強化を図ってきた。1995 年の阪神淡路大震災では本館全壊という甚大な被害を受けながらも 2000 年に再建して診療を再開。同院では今後も近未来の都市型医療のあるべき姿を実証できるような先進的な病院を目指すとしている。

化の観点から、デジタル化のソリューショますが、それぞれの持つ特性を最大限になっています。

ター病院を加えて、現在、４病院体制に２００９年に地方独立行政法人として中せください。

――神戸市民病院機構の沿革からお聞か志水達也 氏に聞く

地方独立行政法人 神戸市民病院機構
理事 兼 法人本部長／
法人本部ＤＸ推進室長

具体的内容及び今後の展望について、――医療情報システム

神戸市立神戸アイセンター病院

ＤＸは大きなツールになるのではないか――ＤＸ推進室の設置の経緯、また、そと考えています。

コロナ感染の広がりや働き方改革などの後の活動についてお聞かせください。

叫ばれてきていましたが、当機構でもＤを契機に、様々な分野でＤＸの必要性がり組みを開始しました。

Ｘ推進室を設置し、本格的にＤＸへの取診療・医事会計データ等を標準化して保存するための進めているところです。

神戸市立医療センター西市民病院

きました。同基盤では現在、データを日々

10

ＤＸ推進室では、診療支援、情報連携、リティ基盤、インフラ整備、業務の電子

志水達也（しみず・たつや）氏

神戸市立西神戸医療センター

神戸市立西神戸医療センターは、1994 年に開設。神戸市民病院機構の一員となった 2017 年以来、救急科の新設と小児救急の受け入れに引き続き、2022 年４月に救急外来の全面改修工事を実施。感染症に対応可能な個室の増室、CT 装置の併設などを行うなど、神戸西地域の中核病院として救急医療、高度専門医療、周産期および小児医療、結核医療など地域住民のための医療を安定的かつ持続的に提供している。

４病院の更なるデータ連携実現を目指し、情報統合基盤を構築してデータを標準化。
医療 DX推進に向け大きな一歩を踏み出す

ＰＨＲ、分析・解析、診断・検査、セキュ情報統合基盤を構築した。神戸市民病院機構の現況と、医療情報システム最（ 9 ） 新 医 療 2024年1月号

1967 年 生まれ。1990 年 神 戸 市入職。2014 年企画調整局デザイ
ン都市推進室長、2017 年経済観光局経済部長、2019 年教育委員会事務局総務部長、2020 年神戸市西区長、2023年より現職。

神戸市立医療センター中央市民病院

神戸市立医療センター中央市民病院は 1924 年の開設以来、神戸市の基幹病院として高度で総合的な医療を提供するとともに、救急救命センターを持つ最先端の医療を担う総合病院である。同院は、厚生労働省による救命救急センター評価で９年連続全国第１位となるなど、高い実績を有しており、臨床研究や研究開発にも積極的に取り組むことで、神戸市民により質の高い医療の安定的な提供を実現している。

兵庫県“市民の生命と健康を守る” という理念の下、

24

神戸市民病院機構

神戸市民病院機構

2024

2023年、4 病院の情報システム上の同機構では、診療支援、情報連携、PHR、分析・解析、診断・検査、セキュリティ基盤、インフラ整備（診療の効率化・医療安全、患者サービス）、業務の電子化のそれぞれの観点からどのような IT 化が考えられるかを2021 年 3 月に整理し、DX 事業のイメージを可視化した。

地方独立行政法人C O V E R S T O RY

地方独立行政法人 神戸市民病院機構■

異なることから病院ごとで取り組まざるり組む項目と、規模も役割も経営状況も異なる電子カルテ・医事会計システムを繋ぐ情報統合基盤を構築
診療データの蓄積・分析・活用など、様々な用途での利用を目指す
地方独立行政法人 神戸市民病院機構
法人本部ＤＸ推進室

藤原敬三 氏に聞く
ＤＸ推進室は、本部主体事業についてを得ない項目とに大きく分けています。
は当然中心となって事業推進を担います
が、病院主体事業に対しても様々な形で支援するとともに、病院間の横展開についても積極的に進めています」
本部主体事業については、ＤＸ推進室課長補佐で、神戸市立医療センター中央市民病院情報企画課担当課長を兼務する菊畑興平氏が、つぎのように説明する。

「 本 部 主 体 事 業 と し て 取 り 組 ん でいるのションツールの導入、人事給与システムが、グループウェアなどのコミュニケー
神戸市民病院機構では、先述のとおり

一方、病院主体事業としては、一例として中央市民病院で実施した６００台のなく、デジタル化で業務を大きく変革す
カルテ導入及び更新に長年取り組んできの導入も行っています」

療費後払いシステムや音声入力サービス

同病院に年在籍し、医療情報部で電子市民病院や西神戸医療センターでは、診

また、同機構では、２０２１年９月から、なるデータ移行も、原本性という課題はまた、システム更新の際、必ず問題とに抑制することができると考えています」

データ移行に関する手間やコストを大幅てきました。しかし、５～７年ごとに求ことから、これまで各施設が独自に行っデータはＦＨＩＲやＳＤＭなどの標準形を収集して保存するものですが、その際、すが、最も大きな要因は、情報統合基盤「導入が約半年遅れとなった要因は様々で半年の遅延の理由を大塚氏は明かす。

ら、入札の結果、ベンダを変更してのシであるが故に原則競争入札であることか

専 門 知 識のある 情 報 担 当 部 署に 依 頼 し、相談して取り出してもらうか、あるいは活用するためには、各システムベンダにと何が違うのか、これを使って何ができ称にしていたこともあり、従来のＤＷＨ

ではなく『４病院共同ＤＷＨ』という名かと考えています。当初、『情報統合基盤』のイメージが掴み難かったことではない

ステム更新もあり得、その場合はシステＳＱＬ（ Structured Query Language）

従来、これらシステム上のデータを利式に変換して保存することができます。

ム運用も含めて職員にかなりの負担を強大な費用が必要になりますし、公的病院められる病院情報システムの更新には多10療 2024年1月号 （ 10 ）収集しており、今後の利活用に期待しているところです。
――情報統合基盤を活用したＤＸの今後の展望をお聞かせください。
情報統合基盤の構築によって、電子カルテシステム、医事会計システムのデータを集約、管理できる状態になりました。
り立っているわけではなく、多くの部門しかし、医療情報は、この２つだけで成ます。これらの各部門システムのデータシステムに重要なデータが保存されてい活用は進みません。現在、中央市民病院についても集約しなければ、よりよい利査システム、放射線治療システムを接続においては、手術部門システム、病理検情報統合基盤をがん研究データベースとしデータを収集しています。これにより、して位置づけ、がん登録や臨床研究に生また、昨今病院に対するサイバー攻撃かす計画です。

も、各病院の医療情報システム担当者がムの導入です。

同推進室スタッフを兼務している。の更新や申請システム、文書管理システ

各病院から個別にデータを提供するので２０２２年にＤＸ推進室を設立した。Ｄはなく、情報統合基盤からデータを提供導入、院外からの電子カルテ参照などがスマートフォン導入や勤怠管理システム保存しているので、これを災害時やサイＤＸ推進室設立時に、医療ＤＸ専門官

バー攻撃を受けた際に、バックアップデーとして同推進室に参加した神戸市立医療することにより、コストはかなり抑える
月りますので、オフラインあるいはクラウることが最終目標です。当機構には、神た実績を持つ。藤原氏は、神戸市民病院各施設に対してＩＣＴの新技術の積極的挙げられます。直近では２０２３年

ド上にデータを保存するような対策は必戸 市 民 の 健 康 を 守 る とい う 最 大 のミッ機構における医療ＤＸへの取り組みにつなどを駆使してデータベース上からデーた。それには費用も手間も相当かかりまタを取り出すしか方法がありませんでし
すし、取り出したデータが本当に求めていたものかの確認も難しく、加えて、項由度の面でも課題がありました。これに目を追加することも容易ではないなど自端ユーザーでも扱うことが可能なデータ

対して情報統合基盤では、システムの末形式に変換されているので、ユーザーが欲しい時に欲しいデータを自由に取り出ありますが、情報統合基盤上に標準形式し利用することが可能になりました。
購入により効率化・低コスト化を図ってという規模的なメリットを生かした共同で保存されたデータがあるので、新旧シ
情報統合基盤のデータを活用することで、

ステ ム 間 でデ ー タ 移 行 す るので は な く、４病院を有するメリットを生かすことが携も大きな課題でした。これらを総合的できておらず、また、４施設間の情報連療情報システム最適化事業をスタートし導入予定であったが、先述のとおり、実情報統合基盤は本来、２０２２年度にコンセンサスの獲得に苦労するものの約半年の短期間で情報統合基盤を構築

医療情報システム情報統合基盤②に検討するために、２０１７年夏から医たのです。志水室長が述べたように、情統 合 基 盤の構 築 を 完 了 したところである。同プロジェクト推進の背景と概要を、

報統合基盤はこの事業の一環であり、３段階目に当たります」
次いで、情報統合基盤構築の意義を説際の導入は２０２３年明する。
ステム、医事会計システムの全てのデータ「情報統合基盤は、もちろん電子カルテシ月になった。約や医療機能、地域に於ける役割が異なるテムの導入や更新については、各々規模いますが、これら４施設の病院情報シス「当機構は、現在４つの医療施設を有してのように話す。

ＤＸ推進室担当係長の大塚博幸氏はつぎ３段階目に当たる医療情報システム情報事業に取り組み、２０２３年月、そのいますが、病院情報システムについてはまた、薬剤購入などは４病院を有するいることになっていました。に病床管理システムを導入しました。西

要ですが、ＢＣＰ対策としても有効活用ションがありますが、それに加え、今後いて、つぎのように話す。

病 院 ）耳 鼻 咽 喉 科 参 事の藤 原 敬 三氏 は、できると考えています。
すい環境整備も重要となります。その基は医療サービスの向上や、職員が働きや活用による働き方改革や業務効率化、患センター中央市民病院（以下、中央市民――他にも考えられるＤＸの取り組みに者サービスや医療機能の向上、経営基盤

ＤＸは単にデジタル化すれば完成ではついて、お聞かせください。
が機構全体のインフラ、仕組みとして取の強化につながる事業への投資案を求め、備を進めていると菊畑氏は話す。

これに基づいて３ヵ年計画でインフラ整の上ではデジタル化のためのインフラ整「２０２３年度は３ヵ年目に当たり、計画備が終了する予定でしたが、現在、人事給与システムや文書管理システムについ各病院も導入したインフラを有効に活用ては、ようやく入札を終えたところです。
し、Ｄ Ｘ を 推 進 し てい く の は こ れ か ら、といった段階です」
医療情報システム情報統合基盤①

医療情報システム最適化事業―
各種データの標準化を推進

20

２０１７年から医療情報システム最適化

神戸市民病院機構では、先述のとおり、菊畑興平（きくはた・こうへい）氏していくかが今後の課題です。

「医療ＤＸへの取り組みについては、本部トワーク上にあれば感染のリスクも高まことが可能になると考えています。

Ｘ推進室には法人本部のスタッフ以外に藤原敬三（ふじわら・けいぞう）氏導入も計画しています。
もちろん同じネッ

医事会計のデータを全て情報統合基盤に

神戸市民病院機構では 2017 年から医療情報システム最適化事業を進めている。同
事業は、①共通の患者ＩＤの創設、②４病院間を繋ぐネットワークの構築、③情報統合基盤の構築、④４病院の共同ＰＡＣＳの構築、の大きく４ステップを計画している。

タとして機能するよう参照用のビューア

医療情報システム最適化事業の概念図
盤は整ってきたので、これを如何に生か

10が 話 題 に なってい ま す が、 電 子 カ ルテ、1971 年大阪府生まれ。1995 年京都大学医学部卒。
京都大学医学部附属病院耳鼻咽喉科、浜松労災病院耳鼻咽喉科を経て 2000 年より神戸市立中央市民病院耳鼻咽喉科勤務、2009 年同院耳鼻咽喉科医長。
2022 年より同院耳鼻咽喉科参事、神戸市民病院機構法人本部 DX 推進室医療 DX 専門官兼務。

1978 年岡山県生まれ。2002 年財団法人神戸市地域医療振興財団西神戸医療センター入職。2017 年神戸市民病院機構神戸市立西神戸医療センター総務課担当係長、2018
年同センター医事課医事係長。2020 年神戸市民病院機構法人本部経営企画室企画財務課経営係長、2023 年より現職。

将来的に導入が進むであろうＰＨＲや情報統合基盤の概念図

新 医（ 11 ） 新 医 療 2024年1月号

10

地 域 連 携 システ ム との 連 携 に おいて も、各システム同士を直接接続するのではなく、統合基盤となるデータベースを構築して、これと各システムを繋ぐシンプルな構造にする。また、データは標準形式で保存する。

「Tableau」

or

アイセンター

医用工学研究所「CLISTA!」

積めばある程度は使いこなせると考え導も高く、一般ユーザーであっても研修を非常に人気があり、かつ信頼性への評価

Ｈ『 CLISTA!
』と『 JUST DWH』
、
ＢＩツー

西神戸

ル『 Tableau』を 導 入しました。これらのツールは全国的な導入実績から見ても統計解析ツール「DWH製品」
中央市民およびアイセンター

西市民および西神戸

JUST SYSTEMS「JUST DWH」

患者ID紐づけ情報合プラットフォーム「 IRIS for Health」である。同プラットフォームの選定について、大塚氏はつぎのように話す。
「事前にリサーチしてみると、それぞれ異なる情報システムのデータ統合を行うた年というタイトなスケジュールでしたが、テムの全てのデータを保存していますの

2024年1月号 （ 12 ）医 療めに情報統合基盤を構築している他施設

他施設の講演やセミナー等を聴くなどしでは、『 IRIS for Health』を導入、運用しているケースがほとんどでした。そこで、』を用いれば、当機構でも情報基Health盤の 構 築 が 可 能 だろ う と 考 え たので す。て 丹 念 な 情 報 収 集 を 行 い、『 IRIS forそして、最終的に入札を経て導入を決定

事会計システムなどのデータを全て標準

来のＤＷＨとは異なり、電子カルテや医構築ベンダ各社、特に Sierのインテックにはかなり頑張ってもらい、また接続元

先述のとおり、契約から稼働まで約半しました。

的な形式に変換して保存し、その後ユー存は原則認めておりません。

保存に拘り、ベンダ固有の形式による保「今回の情報統合基盤では、標準形式での出の藤原氏はつぎのように挙げる。

情報統合基盤運用上のポイントを、前医療用として実績のあるＤＷＨを採用
現在はデータの収集・蓄積を実施中

医療情報システム情報統合基盤③

いては大変感謝しています」

いただき、期限内に構築できたことにつベンダにもデータ定義書の公開など協力月には稼働させるという短期間」
InterSystems IRIS for Health

情報統合基盤は『 IRIS for Health』で構築しましたが、同プラットフォーム内活用のためのツールとして、医療用ＤＷることは難しいことから、情報統合基盤のデータを一般ユーザーがすぐに理解す

同機構が情報統合基盤を構築するのにシステムでは、検索等によってデータの等に、大いに役立つのではないかと期待

め、専門医資格取得のためのデータ提出ている段階であり、実運用はこれからで実際これは使えるという印象を持ってもこうしたデータの収集は、本来の診療しています。

いです。
テ、医事会計システム以外の各部門シス

災害時の参照用カルテとしても活用できで、データの二次利用に留まらず、緊急・さらには、電子カルテや医事会計シスと考えています。また、情報統合基盤では、

え て、ＰＨＲ や 地 域 医 療 連 携 を 通 じ て、患者サービスや施設間連携の向上にも繋ないか検討を進めているところです。加
け多種類のデータを収集し、様々な業務げていければと考えています」

収集も技術的には可能なので、できるだ及び研究環境にデータを提供していきた

バイタル測定器や検査機器からのデータテムとの接続をさらに増やしていきたい

活用の範囲が広がりますので、電子カルを考えると、データは多ければ多いほどただ、データを一元的に管理する意義いきます。の目的達成のための取り組みを継続してベースとする』計画でしたので、当然こタを収集し臨床研究にも耐えうるデータ図る。最終的に部門システムからもデーもに、帳票などを作成し業務の効率化を『 様々な 経 営 指 標 を迅 速に 提 供 す るとと「 医 療 情 報 シ ス テ ム 最 適 化 事 業 で は、大塚氏はつぎのように抱負を述べる。

情 報 統 合 基 盤の 今 後の 活 用 について、病院経営・臨床研究への利用に加え災害時や地域連携への活用を模索中

情報統合基盤の活用れません」

タッフにとっては、たいへん重要であり、業務とは異なる点もありますが、医療ス藤原氏は、新しい情報統合基盤に大いあったので、中央市民病院とアイセンター得するのは困難でした。しかし、今回ののですが、そのデータをシステム上で取これらの業務の効率化への貢献は計り知わったばかりで、データを収集、蓄積し情報統合基盤のデータベースからデータ抽出を行う藤原敬三氏。
「専門医認定や NDC へのデータ提出が容易になり、医師の働き方改革にも貢献するのではないか」と、同基盤の今後の貢献に期待している。

現在は、まだ情報統合基盤の構築が終は『』を、西神戸医療センター、 に期待している。
CLISTA!
西市民病院には『 JUST DWH』を契約ラ 「確かに、これまでも電子カルテ画面からイセンス数を絞っての導入となりました。 各種の診療情報を目視することはできた課題ですね」

らえるサンプルをどのくらい示せるかがのためには研修をいかに有意義にするか、収集・取得が容易になることから、臨床採用したのは、インターシステムズの統データ標準化と情報統合の要となる統合プラットフォーム厳選して導入「ることができました」

でのスケジュールながら、無事に構築す結し、にベンダと情報統合基盤構築の契約を締た。その甲斐もあり、２０２３年３月末

ジを機 構 内で共 有することに努めまし

し、解説頂く等して、具体的な活用イメー

利 活 用 している 施 設 か ら 講 師 を お 招 き

そこで、実際に情報統合基盤を構築・とした情報基盤です。

ザー自らが自由に取り扱えることを目的

しかし、我々が考えていたものは、従かったのです。

トが十分伝わらず、反発の声が少なくな

大塚博幸（オオツカ ヒロユキ）氏るのか、といった情報統合基盤のメリッ

1962 年大阪府生まれ。1991 年神戸市立西市民病院臨床病理科に臨床検査技師（透析室）として入職。1993 年神戸市立中央市民病院臨床病理科（核医学検査）。2014 年神戸市民病院機構神戸市立医療センター中央市民病院情報企画課学術支援係長（情報企画課医療情報係長兼務）、2021 年より同機
構法人本部 DX 推進室担当係長。

研 究や医 師 自 身の診 療データの取 り 纏

情報統合基盤のシステム構成図。４病院の異なるシステムのデータを情報プラットフォーム「IRIS for Health」に集める。データは FHIR 変換するなどして標準化して保存。BI ツールや DWH を用いて二次利用する。

使用してもらうかが一番の課題です。そ患者ID統合システム
ぴっどりんく（SBS社）

すが、いかに当機構内の一般ユーザーにアイセンター
電子カルテシステム（EGMAIN-LX）
医事会計システム（HOPE/SX-S）

西市民

西神戸医療センター
電子カルテシステム（MegaOak/HR）
医事会計システム（MegaOak/IBARSⅢ）

中央市民

入を図りました。ただ、予算上の制約も10

統合DB

西市民病院
電子カルテシステム（MegaOak/HR）
医事会計システム（MegaOak/IBARSⅢ）

BIツール
病院機構および４病院

医療情報システム情報統合基盤
中央市民病院
電子カルテシステム（EGMAIN-GX）
医事会計システム（HOPE/X-Win）
手術部門システム（Philips）
放射線治療システム（エレクタ）
病理部門システム（シスメックスCNA）
聴力検査システム（リオン）

新

情報統合基盤は現在日時処理でデータを収集しているが、各病院に小システムを置くことでリアルタイムでの収集が可能になり、迅速な分析が実現できる。将来は、外部のシステムと連携することで、その利用価値は大きく広がると考えている。

（ 13 ） 新 医 療 2024年1月号

将来的な情報統合基盤の拡張イメージ図

システム構成図