第31回日本禁煙推進医師歯科医師連盟学術総会を迎えるにあたって
～静岡県医師会の先生方にお願いしたいこと～
日本臨床内科医会・公益事業委員会・委員 こどもをタバコから守る会・代表
浜名医師会・理事
はじめに加藤医院・院長

加藤一晴

政赤字を、好転させたのはタバコ専売制でした。

2022年初春、第31回日本禁煙医師歯科医師連
盟学術総会が静岡市で開催予定です。第 1 回は喫煙による経済的・社会的損失が指摘されても、そのシステムは脈々と生き残っています。

1992年東京都で開かれ、第27回神奈川、第28回千しかし、国民喫煙率が16.7％まで低下した今、葉、第29回東京、そして第30回の来年は福島（会健康日本21の目標（2022年までに喫煙率を12.2％津）を予定しています。第31回は静岡県に暫定しまで低下させる）が、達成困難なのは、タバコ問ていますが、わが県では初開催となります。特に題のclinical inertiaと云うべきでしょうか。しかOlympic Year（延期になりましたが）の今年のしオリンピック開催は格好のpopulation approach

第29回は、小池百合子東京都知事が来賓挨拶をし、となり社会環境禁煙化が進むのではないかと期待東京都医師会長が東京都受動喫煙防止条例についしています。て講演しました。 2 年後の静岡大会に照準を合わせ、静岡県医師会長の紀平先生に加治正行先生（静岡市保健所）と共に協力要請（令和 2 年11月12日）を行いました。

静岡県の現状2 年前に静岡県受動喫煙防止条例 3 ） が施行されましたが、まだまだ要所要所に詰めの甘さが感じられ、今後に向けて伸びしろを残したものと解釈できます。議員諸氏は喫煙問題に熱心になりにくい土壌があるようです。これは云わばpoliticalinertiaなのかも知れません。
静岡県は、前知事の石川嘉延氏時代（2004年）に、県提供の受動喫煙防止CM（茶の間で幼女が、“ねえ、お父さん、私とタバコとどっちが大事？”）と尋ねるもので、地方自治体が受動喫煙防止CMを作製したことに衝撃を受けました。その後、県知事が交替したので、現在そのような話題は無くなりました。

日本の現状
たばこ規制枠組み条約

現在の県民喫煙率は、男性28.6％
1）が発効したのは2005（2019年 ）4）

女性8.6％と47都 道 府 県 中worst20位 で あ り、年。それ以降、世界各国で喫煙規制の波が訪れて全県民に喫煙の有害性、受動喫煙の健康被害が周います。1988年カルガリー大会以後、IOC（国際知されている訳ではありません。

オリンピック委員会）とWHO（世界保健機関）は、しかし、2020年開催予定の東京オリンピックは、オリンピック開催国に、国内における喫煙規制法開催地喫煙対策にもってこいのイベントです。この制定

2）を求めましたが、わが国は屋内禁煙がの機会を有効利用して、県民喫煙率の低減を図り達成できていません。明治時代の日清戦争（1.34たいと考えています。日本医師会も禁煙推進活動兆円）・日露戦争（6.66兆円）で生じた大幅な財の一環として日本ＣＯＰＤ対策推進会議 5 ）（2020
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令和 3 年 1 月

19

95％ CI 1.60-7.64）が有意にエンドポイント（死年10月）を立ち上げました

亡・人工 呼吸器治療など）到達リスクを高め
喫煙と健康寿命
Ikeda6）ていたらの報告では、喫煙は非感染性疾患と傷害による死亡の原因（2007年の推計値）で最大の要因とのことです。さらに、喫煙者の平均寿命
は非喫煙者に比べて男性で 8 年、女性で10年短ると重症化率が14倍と有意に増加していた③メタアナリシ スでは、現在喫煙（2.04；1.32-3.15）
は重症化の有意な危険因子だったといいます。我が国でも35歳より前に禁煙と結論づけ、同様の報告12）13）も増えています。

することで，様々なリスクを回避でき，禁煙後10何れにせよ、喫煙行為はコロナ感染・悪化のい7）②武漢の 3 次病院入院症例78例では、喫煙歴があ～15年で死亡リスクが非喫煙者とほぼ同じレベルに戻る

8）とされています。さらに厚生労働省「喫書」

夜の繁華街で、 3 密回避している店舗でクラス喫煙の健康影響に関する検討会報告

ターが発生しており、殆ど喫煙可能な営業店です

で同様の報告をしています。自立した生が、行政サイドもマスコミも正確に伝えていない

煙と健康
9）

riskと見ることができます。

10）

活を送ることが可能な健康寿命の延伸も同等のは、残念なことです。

ではないでしょうか。喫煙対策により健康寿命が延伸することは、他地区からも報告されています。

ニコチン指導管理料を算定している医療機関の先生方へ

喫煙対策はコロナ禍にも効率的

健康日本21では喫煙率低下を目指しています

現在世界中でコロナ感染が猛威を振るっていまが、実際には地域よりかなりの温度差があります。

すが、喫煙者の認識も変化しています。多くの国また禁煙外来の敷居の高さも指摘されています。

民も有名芸能人が罹患して命を失ったことに衝撃

多くの場合、禁煙治療は医療機関でなされますのを受けました。数十年後の健康被害よりも、 7 日で、禁煙希望者が来院すれば、諸先生方に対応い以内の重症化に危機感が芽生えたのでしょうか。

ただければ幸いです。実際の禁煙外来では、初回、コロナ感染リスクと喫煙は医学会から注目されて2 回と受診継続するうちに表情が柔和になりまいます。

す。短気な人も、怒りが静まり温厚になっていき

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）とタ11）

バコ

では、武漢からの報告を基に、①COPD・ 糖 尿 病・ 高 血 圧・ 悪 性 腫 瘍（3.50、20

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令和 3 年 1 月ます。
ニコチン切れのストレスが緩和されるので、イライラ感が減ってくるのです。運転が大人しくなったと家人からコメントされるケースもあります。日々多忙な先生方には、禁煙治療を依頼でき

8 ）渋谷健司，他:我が国の保健医療制度に関するる医療機関を探すことをお勧めいたします。例え

包括的実証研究.

ば妊娠の判明により産婦人科医に廻すように、治厚生労働省政策科学総合研究事業（政策科学療期間中の 3 か月は、専門治療を受けることが大推進研究事業），2011.

切なのです。

https://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/
iryouseido01/pdf/h240806_1-1-3-2.pdf

おわりに9 ）厚生労働省「喫煙と健康すでに禁煙は医療の分野になりました。禁煙に喫煙の健康影響に関する検討会報告書」

関して懐疑的な想いがあるかも知れませんが、正https://www.mhlw.go.jp/content/tabacoo_

しく禁煙治療を行えば、80％は禁煙達成できるとleaflet.pdf

云われています。それにより、静岡県政の悲願で10）Health advocacy for reducing smoking rates

ある「健康寿命の延伸」が達成できるかも知れまin Hamamatsu, Japan

せん。

The Japanese Society of Hypertension 2020400年前に徳川家康公は、世界に先駆け禁煙令

43:629-633を出しました。お気に入りの駿府城が、タバコに

11）日本禁煙学会

よる火災で燃えたこともあったのでしょう。
2021年の東京オリンピックの後には2025年の大雑誌

Kazuharu Katoh

第15巻第 2 号

2020年

（令和 2 年） 7 月 1 日 29
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と阪万博が控えています。令和 4 年の日本禁煙推進

タバコ

医師・歯科医師連盟総会は、静岡県民の喫煙に関日本禁煙学会理事、道北勤医協旭川北医院院する知識＆意識をversion upする千載一遇の機会

長 松崎道幸です。その時までに、更に静岡県民の「健康寿命http://www.jstc.or.jp/uploads/uploads/files/の延伸」が達成できるように願っています。

journal/gakkaisi_200701_29.pdf
12）新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と1 ）FCTC（たばこ規制枠組条約発効2005年 2月27日） https://www.who.int/fctc/en/2 ）健康なライフスタイル推進に関する 世界保健機関と国際オリンピック委員会の合意

喫煙https://www.who.int/publications/i/item/
smoking-and-covid-1913）喫煙は新型コロナウイルス感染症の悪化と関https://www.who.int/tobacco/free_sports/

連する

olympics/en/

Patanavanich R, Glantz SA. Smoking is3 ）受動喫煙防止に関する法令、県条例

交付

Associated with COVID-19 Progression:

2018年 7 月25日

A Meta-Analysis [published online ahead

https://www.pref.shizuoka.jp/kousei/ko-of print, 2020 May 13]. Nicotine Tob Res.

430/kenzou/judokitsuenboshitaisaku.html

2020;ntaa082. doi:10.1093/ntr/ntaa082

4 ）喫煙率（都道府県データランキング）
https://uub.jp/pdr/h/smoking.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC7239135/

国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」
5 ）日本医師会

日本ＣＯＰＤ対策推進会議（2020年10月16日）
https://www.med.or.jp/people/nonsmoking/000004.html
6 ）喫煙は非感染性疾患と傷害による死亡の原因
Ikeda N, et al: PLoS Med. 2012; （9 1）: e1001160.
7 ）Sakata R，et al:BMJ. 2012;345:e7093.
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