ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 12，No.1（2012）

日本の疫学における重松逸造先生の足跡
簑 輪 眞 澄Brief introduction to the epidemiological works of Dr. Itsuzo Shigematsu
Masumi Minowa

キーワード：疫学研究、重松逸造

本文中に引用した疫学者の敬称は略したが、重はじめに日本における疫学研究の初期の成果は、脚気を蛋白質の多い食事を与えることで予防した高木兼松逸造先生のみは歯科疫学研究会の顧問でもあることから敬称を付した。

寛の成果であるといえよう。彼の功績は、ビタミンそのものを発見したというよりは、現に蔓延している海軍の脚気の流行を制圧したということにあろう。この頃が日本における疫学研究の始まり

19世紀

20世紀

1877 1901
（明10）
（明34）

21世紀

45
65
85 2001（昭20） （昭40） （昭60）（平13）であり、森岡聖次と重松逸造先生の共著の中で、その頃を日本の疫学の「誕生期」の始まりとして誕生期

成長期

発展期

拡大期

いる 1）（図 1）。これによれば重松先生は、疫学の成長期、発展期および拡大期に活躍したというこ

図 1 日本の疫学の歩み 1）とができる。この頃はまた、重松先生が心血を注

表 1 重松逸造先生の略歴と受賞歴いだ公衆衛生院が設立され、国立公衆衛生院として発展した時期でもあった。
重松先生の逝去に当たり、日本歯科疫学研究会会長深井穫博博士の求めに応じ、重松先生の足跡を辿ることとする。なお、以下の参考のために、重松先生の略歴および受賞歴を示す（表1）。

【著者連絡先】〒337-0042 埼玉県さいたま市見沼区南中野432-7
簑輪眞澄
TEL&FAX：048-686-6711
受理日：2012 年8月1日
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日本の疫学における重松逸造先生の足跡チの仕方まで含めての研究が行われた。また、結成長期（昭和 20 〜 39 年）

核の流行は時代によって変化し、死亡率の高かっ

１）結核
重松先生は復員し、検疫所などに勤務した後、た地域の死亡率が時とともに低下し、低かった地

公衆衛生院（国立公衆衛生院となるのは昭和 24 年

域の順位が上昇するというような変化も観察され6月 1日から）疫学部に勤務し、当時最大の関心た 2、3）（図 2）。

事であった結核の研究を開始した。結核の疫学研究のためには結核の正確な診断が必要だと考え、

２）健康の疫学

結核の剖検が行われていた結核予防会結核研究所

健康の疫学とは、病気を持った患者だけを観察とも協力して、胸部 X線写真の読影法を、スケッするのではなく、健康な人や中間段階にある人を図 2 結核死亡地域格差の変遷 2）（1978年は後に追加 3））
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も纏めた集団として観察しようという試みであ変に限られていた。1960 年に実施された全国調査る。この時代の健康の疫学は健康者と患者の間に、を契機に、全身疾患としての報告が急増した。ま病気ではないが、健康度の低い者の集団を置いて、た、両側肺門リンパ節腫脹を特徴とすることから3 群間の観察や高度健康者の観察を行うというも結核との鑑別が問題となり、重松先生達の結核ののであった。因みに現在の健康の疫学では、むし専門家の注目を浴びた。

ろ健康と疾病の間の健康度を連続量とみなしている。

発展期（昭和 40 〜 59 年）

健康の疫学について、重松先生はいくつかの集

１）SMON 患者全国調査開始と患者のキノホルム団の歴史的コホート研究を行っている。一例を示

服用状況調査せば、福井県のある村で昭和 17 年当時の小学校か全国の各地で散発的な流行を繰り返していたら高等小学校（11-14歳）の児童の身長および体SMON（亜急性脊髄視神経末梢神経症）は感染症

重についての記録を入手し、20年後の生死状況なとも疑われ、集団発生の初発患者が責任を感じてどを調査して 96 ％から回答を得た。その結果に基自殺することさえあった。重松先生を含む研究班

づき、身長、体重、および両者を組み合わせた体が結成され、1967 年には全国調査が開始された。

格別に 20年間の死亡割合を比較すると、男ではいそれによると患者数は夏にピークを示しながら、ずれも大のものの死亡率が中および小のものに比漸増していることがわかった。1970 年、患者の緑べて高い傾向を示した。死亡者の死因は、結核が色舌苔が整腸薬キノホルムの代謝産物であること最も多く、事故死や戦死が特に大に多いという傾が明らかとなった事がきっかけとなって、キノホ向は見られなかった。これらの傾向は女では観察

ルムの販売量が減少し、次いで販売停止となって、されなかった 4）。

新たな発生は途絶えた。スモン研究班の疫学担当であった重松先生達は疫学の面からこのことを確認した 5）（図 3）。

３）イタイイタイ病
昭和の初期から、上流に神岡鉱山を擁する富山

また、1979 年のスモン訴訟和解に伴って 6000

県の神通川中流域には体中の骨が「イタイイタイ」

人以上の原告が真にスモンであるか否かを判定すと叫んで死んでゆく奇病が多発していた。地元のる必要が生じた。重松先生が中心になり、祖父江医師が、東京の整形外科医の協力のもとに行った逸郎を始めとするスモン研究班臨床分科会の班員調査では、低栄養による骨軟化症とされた。当時、方が集まって、原告側が準備した診断書等からス金沢大学教授に赴任した重松先生は整形外科の教モンに間違いないかどうかを確認した。こういう授高瀬武平らとともに研究班を組織して研究を開始した。時あたかも低濃度のカドミウムの定量が可能となり、摂取されたカドミウムが腎臓で濃縮されて尿細管を破壊し、その結果、血中のカルシウムが流出したために骨軟化症に至ったものと考えられた。この結果、全国の同様な鉱山における健康調査が行われたが、典型的なイタイイタイ病は見つからなかったとされている（異論あり）。
４）サルコイドーシス
本疾患は原因不明の肉芽腫性疾患であるが、昭和 20年代までの報告は散発的で、ほとんど皮膚病

図 3 スモン患者月別発病数の年次推移（1967-1971年）5）

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日本の疫学における重松逸造先生の足跡

難事業を引き受けられた、重松先生と鑑定団の皆

４）原爆放射線影響研究とチェルノブイリ原発事
故さんには敬服しました。

原子爆弾を投下した直後から、その効果や影響
２）MCLS（川崎病）の研究を開始に関心を持った米国が ABCC（原爆傷害調査委員

1967 年、当時日本赤十字社医療センター小児科会）を設置してさまざまな研究を行ってきたが、医であった川崎富作が、猩紅熱に似てはいるがそそれらの経費はすべてアメリカが負担していた。

うではない症例を経験し、MCLS（急性熱性皮膚しかし、戦後 30 年を過ぎると日本にも国力が増し、リンパ腺症候群）として解決策を重松先生に持ちアメリカに任せ切りでは被害者へのサービスが良込んだことが始まりである。そのため国立公衆衛くないという批判も現れた。そのため、REFR

生院疫学部が、次いで自治医科大学の公衆衛生学（財団法人放射線影響研究所）の経費を日米が等教室が中心となって 2 年ごとに全国調査が行われ分に負担し、研究のリーダーも日本人をというこており、3 回の全国的な流行が観察されたが、原とになり、1981 年、その初代の理事長として重松因はいまだ確定されていない。

先生が指名された。

３）小地域（市区町村）別地理疫学故が発生し、1か月後にはその事後処理を提案す1986 年にはチェルノブイリで原子力発電所の事
昭和 51年 3月、国会の予算委員会で、新潟県青る会議が開かれた。重松先生は、事故による健康海町にクロロプレンの工場があり、ここではクロ影響の把握方法や長期追跡調査体制に関する提案

ロプレンが工場から漏れていて肺がん死亡率が高を行った。この事故についてはこの後も支援が行いのではないかという質問が出された。しかし、われた。

通常の人口動態統計の作成にあたって、死因別死亡率は都道府県別までの集計であって、市町村別拡大期（昭和 60 〜）の解析は行われていなかった。このことがきっか

重松先生は放射線影響研究所理事長として広島けとなって、都道府県別よりも詳しい死亡率の分に移られたが、しばしば東京にも来られてわれわ布図を作ろうという機運が生まれた。推進役とれとの交流も断たなかった。

なったのは当時厚生省統計情報部にいた安西定

その中で新しい出来事といえば原発作業者追跡で、中心となったのは重松先生であった（経過は調査であろう。1991（平成 2）年以来、財団法人複雑であり、詳細は省く）。最終的な刊行物は放射線影響協会（現公益法人放射線影響協会）で「全国市町村別主要疾患死亡率の分布図」で、全は科学技術庁（現文部省）の委託を受けて、原子死因のほか、がん（全部位および食道、胃、結腸、力発電施設、原子力研究開発施設等の放射線業務直腸、肝、膵、肺、乳および子宮）、高血圧心疾従事者を対象とした疫学調査を実施してきた。調患、虚血性心疾患、脳血管疾患（脳卒中）、くも査対象者は、20 万人を超える全国の原子力施設等

膜下出血、脳出血、脳梗塞、糖尿病、肝硬変およの放射線業務および元従事者であり、被曝線量のび結核）であった。この刊行は財団法人健康づく記録があるものである。これらの調査対象者が現り振興財団（現健康体力づくり財団）によって行在生存しているか否かを住民票照会によって知われ、富士通エフ・アイ・ピー株式会社の協力をり、死亡したならば死因は何かを人口動態統計死得て、コンピューターによる段彩地図作成が行わ亡票によって知ることにより、被曝線量との関連れた（今じゃ、珍しくないけどね）。

性を解析している。重松先生は当初より、放射線疫学調査評価委員会の名誉顧問として、疫学の一般論とともに放射線の影響に関する疫学についての意見を述べられた。
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この研究の結果は少しずつ公表されているが、にもお会いするということになったのである。し

調査数が多いとはいえ、個々の被曝線量は少なく、かし、実際に直接重松先生の謦咳に触れて疫学の一貫した結果が出るにはもっと長期にわたる研究勉強を始めたのは昭和52 年であった。という訳で、私が重松先生の直接の部下であっが必要だと考えられる。

たのは 3 年 9 か月ということになり、今考えてみ最後にても「そんなに短かったのか」という気がする

以上、深井会長の求めに応じて、日本の疫学の（実際に指導を受けたのはもっと長かったが）。

歴史における重松先生の位置付けを述べてきた従って、本稿を纏めるにあたっても、直接指導をが、とても十分なものとは言えないであろう。

受けた課題以外の研究では細かいところがわからそれにしても残念なのは、歯科に関する研究がないこともあったことをお許し願いたい。

見つからなかったことである。ただ、私が国立公衆衛生院の研修生として疫学部に出入りしていた

文 献

時に、自衛隊の歯科医官が収集したデータがカー

1）森岡聖次，重松逸造．日本の医療と疫学の役割―歴史的俯瞰．克誠堂出版，2009．
2）重松逸造．結核変遷の疫学的考察．結核 1966； 14（9）： 411-426．
3）成人病の疫学分布協議会編．市町村別肺・肝疾患の分布図；肺がん・結核・肝がん・肝硬変．大和ヘルス財団法人，1980．
4）重松逸造．健康の疫学．第 17回日本医学会総会学術講演集第 I巻1967 ；995-1967．
5）重松逸造．疫学とはなにか．講談社，1977．

ドセレクターの形で保管されていた。重松先生から解析してみないかと言われて手をつけたが、自分で集めたデータでないこともあって仮説がわからず、そのままになってしまった。
ところで私が金沢大学出身であることを知ると、しばしば「それじゃ、重松先生に公衆衛生学を習ったのですね」と聞かれたものであった。しかし、重松先生はわれわれが学部の 2年の春に国立公衆衛生院に移られ、公衆衛生学は後任の教授の担当でした。そもそも私は、大学卒業時には公衆衛生とか疫学をやろうとは全く思っておらず、解剖学をやろうと思っていた。しかし、解剖の教授とはなかなか考えが合わず、3 年半で大学を辞めて保健所に移った。そして、国立公衆衛生院に深井保健科学研究所歯科疫学研究会顧問の重松逸造先生が、2012年 2 月 6 日、94 歳の生涯を終え永眠されました。本稿は、簑輪眞澄先生にお願いし寄稿していただいたものです。重松逸造先生の生前のご功績をたたえるとともに、衷心より哀悼の意を表します。
（深井穫博編集長 記）

派遣されて公衆衛生を学ぶことになり、重松先生

Brief introduction to the epidemiological works of Dr. Itsuzo Shigematsu
Masumi Minowa
Key Words : Epidemiology, Dr. Itsuzo Shigematsu

Health Science and Health Care 12（1）：65 −69，2012
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