舌痛症に関する自記式質問票の有用性についての検討−女性高齢患者に注目して−舌痛症に関する自記式質問票の有用性についての検討−女性高齢患者に注目して−久保田有香，遠藤 眞美，柿木 保明

Study of the validity of a self
administered questionnaire on glossodynia among elderly women
Arika Kubota，Mami Endoh，Yasuaki Kakinoki
キーワード：舌痛症、口腔乾燥症、女性高齢者、自記式質問票調査
要 旨
高齢者の舌痛症はその発症がいわゆる更年期であること、また、その対応に苦慮することから、口腔心身症として捉えられ対応されていることが多い。しかし、実際には原因として考えられる要因がわかることによって、その対応は異なってくると予想される。そこで、口腔環境および生活環境などとの関連性を明らかにするために自記式質問票調査を行いリスク因子の抽出を行った。対象は、平成 23 年 7月〜平成 25
年 6 月の 2 年間に、九州歯科大学附属病院口腔環境科（以下、当科）を受診した初診高齢患者 215 人の女性高齢者とした。方法は、独自に作成した自記式質問票を用いたアンケート調査を行った。結果は、舌痛と「水分をたくさん摂取しようとこころがけている」、「睡眠導入剤の服用」および「口内炎ができやすい」などとの間に有意に関係が認められた。以上より、一般に口腔心身症として対応されている舌痛症について、口腔環境および生活環境なども影響していることが明らかとなった。本結果より、当質問票が舌痛症のリスク因子を抽出することに有用であることを示唆していると考えられた。
緒 言など口腔の環境に関して訴える患者数が増加する

近年、本邦は超高齢社会となり、高齢者の特性といわれている 1）。九州歯科大学附属病院旧高齢に配慮した歯科医療の重要性が注目されている。

者歯科（現：口腔環境科）にて、平成 17 年から 5

一般に、高齢者になると歯科領域ではう蝕、歯周年間を対象とした調査で、口腔内違和感を訴えて疾患および歯の欠損に加え、舌痛症、口腔乾燥症来院した初診患者 886 人のうち、412 人が舌痛を主訴に来院していたことがわかった 2）。これらの口腔疾患の多くは、痛みが強く食欲不振、体重減少などに加え、患者の QOL低下などを引き起こ【著者連絡先】〒 803-8580 福岡県北九州市小倉北区真鶴 2 丁目6-1
九州歯科大学生体機能学講座老年障害者歯科学分野
久保田有香
TEL：093-582-1131 FAX ：093-285-3074
E-mail： yuka.kubota@live.jp
受理日： 2012年 12月1 日

す可能性があることから対応が重要である。
舌痛症は、舌に器質的な変化が見られないにも関わらず舌の痛みを訴える病態の総称であり、口腔心身症患者の中で最多であるという報告がある 3 〜 4）。冷え性や更年期の女性に生じる頻度が高く、加齢や免疫力低下、服用薬剤および心理的ス
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ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 12，No.2（2012）

表1

トレスの影響などもいわれている 3 〜 5）。口腔領域

自記式質問票項目の原因として、口腔カンジダ症、ドライマウスとの合併、歯や補綴物の接する舌尖および舌縁部に発生しやすいとの報告があるが、原因やそれぞれの関連性などは明らかではない 6 〜 7）。従って、この痛みは口腔心身症の一症状として捉えられ薬物療法と行動療法が多く施されている 8）。高齢者においては強い不安感、難聴などのコミュニケー
ション困難な場合に加え、多剤服用による副作用の影響や要介護状態になると治療の協力が得にくいなど対応に苦慮することから、原因やリスク因子の解明は急務である。
そこで、舌痛が発症しやすいとされる女性高齢者に注目し、舌痛や口腔乾燥などの口腔内症状を主訴に来院した者を対象に、口腔環境および生活環境に焦点をあてた自記式質問票調査を行ったので報告する。
対 象
対象は、平成 23年 7 月〜平成 25 年 6 月の 2年間に、当科を「舌の痛み」、「口腔乾燥感」および「口腔内違和感」などを主訴に来院した初診女性高齢患者のうち、本研究の目的および方法を説明し同意の得られた者とした。なお、本研究は九州歯科大学倫理委員会（承認番号 11-10）の承認後に実施した。
方 法
舌痛症に関連すると考えられる項目で自記式質問票調査を作成し、当科初診時に回答してもらう方法とした。質問票調査項目は、属性、全身状態、口腔環境および生活環境に関する項目とし、各詳みがない＝ 0」、「舌の痛みがある＝ 1」を従属変数

細を表 1 に示した。口腔環境に関する項目は、歯とし、その他の調査項目を独立変数とした単回帰や咬合状態だけでなく口腔乾燥の自覚症状 9）で構分析を行なった。次に、年齢を調整要因、単回帰成した。回答者が高齢者であるため、容易に回答分析の結果 p<0.05 であった変数のうち臨床的にリできるよう質問票調査の文字は 14フォント以上とスクファクターと考えられる変数、もしくは潜在した。

的な交絡因子であると考えられる変数を説明変数

各質問票回収後に基本統計を実施し、その後、として多重ロジスティック回帰分析を実施した。

舌痛の有無を従属変数とする多重ロジスティック

尚、分析については Dr．SPSSⅡfor windows ver．

回帰分析に投入する変数の検討のため、「舌の痛11.0 を用いた。

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舌痛症に関する自記式質問票の有用性についての検討−女性高齢患者に注目して−結 果

お よ び 平 均 Body mass index（ 以 下 、 BMI）

対象期間に回答を得られた者は 215 人で、その21.5 ± 2.9Kg/m2 で、「舌に痛みのない者」の平均回答時間は 10〜15 分程度であった。

年 齢 73.5 ± 6.0 歳 （ 65 〜 93 歳 ） お よ び 平 均

当科への来院理由（複数回答）は、「舌の痛み」

BMI22.0 ± 3.4Kg/m2 であった。その他の項目につ103 人 （ 47.9%）、「 口 腔 乾 燥 感 」 91 人 （ 42.3%）

いても表 3 に示したが、属性の項目において舌のであった（表 2）。年齢などの属性は、「舌に痛み痛みがある者とない者の間に有意に差を認めながある者」の平均年齢 73.8 ± 5.7 歳（65 〜 89 歳）かった。
多重ロジスティック回帰分析の結果から、舌痛

表2

来院理由（複数回答）

症と有意に関係が認められた因子は、「口の中が乾く、カラカラする」（オッズ比［OR］＝ 0.51、95%信頼区間［CI］＝ 0.27-0.94）、「水分を沢山摂取しようと心がけている」（［OR］＝ 1.96、［CI］＝1.04-3.69)、「睡眠導入剤の服用」（［OR］＝ 1.93、［CI］＝ 1.05-3.53)、および「口内炎ができやすい」（［OR］＝2.08、［CI］＝1.06-4.09）であった（表 4）。

表3

舌の痛みの有無に基づいた特性̶ 120 ̶ヘルスサイエンス・ヘルスケア

表4

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多重ロジスティック回帰分析結果

考 察

傾向にある。高齢者においては強い不安感、難聴

近年、舌痛症や口腔乾燥症などの口腔内症状をなどのコミュニケーション困難な場合に加え、多呈する高齢者が増加しているといわれている 1）。

剤服用による薬剤追加の問題、要介護状態になる

九州歯科大学附属病院口腔環境科の口腔内違和感と治療の協力が得にくいなど対応に苦慮することを訴える患者に対する調査においても、舌痛の症から、原因やリスク因子を解明し、適切な予防法状を主訴として来院している患者が最多であっおよび対応法を確立することは急務である。そこた 。しかしながら、舌痛の原因は不明な点があで、今回、一般に舌痛が発症しやすいと言われるり、更年期の女性に好発し対応に苦慮することか女性高齢者に注目し、舌痛症と口腔内環境、生活ら、多くの場合口腔心身症として対応されている環境などとの関係に注目し調査を行った。

2）

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舌痛症に関する自記式質問票の有用性についての検討−女性高齢患者に注目して−舌の痛みと「口の中が乾く、カラカラする」と分摂取であるため、水分摂取を怠ると脱水を促すの間に負の関係が、「水分を沢山摂取しようと心こととなる。したがって、より確実な状態把握やがけている」および「睡眠導入剤の服用」との間対応を行うためにも口乾と口渇を区別して記入でに正の関係が有意に認められた。一般に、舌痛ときる質問調査票に再検討する必要があると考えらドライマウスとの間には関係があるといわれておれた。

り 、高齢者のドライマウスの大部分が抗うつ剤舌痛と「口内炎ができやすい」との間に、有意や睡眠導入剤、精神安定剤、降圧剤、抗コリン製に正の関係が認められた。舌痛症においては上記剤など薬の副作用に起因しているという報告があに示したドライマウスによる唾液の口腔粘膜保る。特に高齢者は睡眠に対して強い不安を護・修復作用低下 23）により、歯の鋭縁部に接触抱いていることから睡眠導入剤を服用し、服用開する口腔粘膜がより傷つきやすい環境にあること

始すると減量や中止が難しいことが多く中には薬が推察できた。舌尖部舌痛の訴えが多いといわれ物依存症に陥ることが報告されている 21）。本対象ている 24）。臨床実感として、このような場合、頭者においても全体で 96 人（76.8 ％）が服用してい部が前傾姿勢で舌部に歯列の圧痕（歯痕）を認めた。睡眠導入剤や精神安定剤の服用によってはドることが多い。この症状は舌が前歯に当り易く、ライマウスだけでなく口腔感覚機能低下が起きる

舌尖部への圧力が亢進している前傾姿勢の状態がとされており、日常的にこれらの薬剤を服用する保持されている傾向にあることが原因といわれてと感覚機能低下に慣れ、弱い刺激や通常の口腔状いる 25）。本調査においても「前傾姿勢になりやす態に対し過敏に感じるようになり、口腔内違和感いか」という項目を作成したが有意差を認めな

10）

11〜 20）が改善しにくいとの報告がある 。「水分を沢山かった。本調査は自記式調査であり、実際に診療摂取しようと心がけている」ことと有意に正の関場面で、前傾姿勢を自覚していない場合は多く、連、「口の乾き」と負の関連が認められたことか姿勢の指導を行うことで改善することから今後は

16）

ら対象者は「口の乾き（口乾）」と「のどの渇き「人から猫背といわれる」など他者からのコメン（口渇）」を混同している可能性が推察された。

トなどを質問内容とすると現状を反映しやすくな「口の乾き」と「のどの渇き」は必ずしも独立しると考えられるため項目の考慮が必要であると思たものではなく、「のどの渇き」を起こす薬剤はわれた。
以上から、口腔環境や生活環境の中に舌痛症のそれほど多くは報告されていないといわれてい。したがって、自記式質問票調査においてこリスク因子が存在していることが推察された。しれらを区別することは難しく、口腔乾燥感を和らたがって、舌痛症に対して、口腔心身症として捉げるために水分摂取を頻繁に行っている可能性もえるだけではなく、口腔内・外の環境を整えるこ推察できた。日常臨床においても口腔乾燥状態でとが重要であることが示唆された。さらに、これあるにも関わらず、舌の痛みを強く訴え、口腔乾らの因子を回避することで、意思疎通がうまく図燥感を自覚していない場合が多い。このような症れない要介護高齢者に対し、舌痛症による食欲不状を呈する場合、患者は水分の過剰摂取を行って振などを未然に予防することへの応用が期待できいることが多く、そのために舌が浮腫状態となり、た。

る22）

舌の容積が大きくなったことから下顎の歯列と接このように舌痛症の治療を行う際には、その原触して本来、舌背部粘膜上に分布する唾液が口腔因を明確にする必要があることが示唆され、本研底に貯留し、舌背部粘膜が乾燥している状態を頻究において、関連が強いと考えられるリスク因子回に経験する。一方で、口渇は体液電解質異常な確認ができたことから、本質問調査票は診療応用

どによって口渇中枢が刺激された結果として生じにおいて有用であると考えられた。しかし、本調る「水が飲みたい」という感覚で、その対応は水査の回答には 10 〜 15 分の時間を要した。特に高̶ 122 ̶ヘルスサイエンス・ヘルスケア

齢者では視力や筆記などの運動機能、集中力などの問題から多くの項目の回答は困難である。今後は各項目の詳細な検討を行い、効率的で一般化・標準化できる質問票へと改良したい。
結 論
舌痛症は口腔心身症として対応されている場合が多いが、全身状態、口腔環境および生活環境が様々に関与している可能性が示唆された。また、
当質問調査票を用いることで、口乾と口渇を区別することは困難であったものの、改善すべきリスク要因が明確になったことから、舌痛症などの口腔内症状のリスク因子の抽出において有用であることがわかった。
文 献1）山崎 裕，佐藤 淳，他：舌痛症，口腔カンジダ症，味覚異常における臨床検査．日口腔検会誌，3（1）：3-8，2011．
2）久保田有香，遠藤眞美，他：歯学部附属病院歯科における患者動態の検討．九州歯会誌，66（1）： 21-28，2012．
3）松岡紘史，古川洋和，他：舌痛症患者のストレス反応と痛みの重症度，口腔乾燥感，口腔関連 QOLの関連性．日歯心身，23（1 ・2）：12-16，2008．
4）西尾允秀：舌痛症が経皮通電法（FD TEAS）と半導体レーザーで早期治癒した一例．日歯東洋医誌，30（1・2）：21-24，2011．
5） Meurman JH, Tarkkila L, et al. : The menopause
and oral health. Maturitas, 63 ： 56-62，2009．
6）佐藤田鶴子：再発性舌縁の基礎と臨床．真菌誌，45（4）：233-237，2004．
7） Loeb LM, Naffah-Mazzacoratti MG, et al. : Chondroitin sulfate and kallikrein in saliva: markers for glossodynia．Int Immunopharmacol．
，8（7）： 1056-8，2008．
8）大久保昌和： Burning mouth syndrome ：最近の研究動向と管理の推奨．日口腔顔面痛会誌，3（1）： 33-42，2010．
9）柿木保明，西原達次，他：「高齢者の口腔乾燥と唾液物性に関する研究」 平成 13年度研究報告書 厚
生科学研究費補助金・長寿科学研究事業，99，2002．
10）Mock D, Chugh D : Burning Mouth Syndrome. Int J
Oral Sci. 2（1）：1-4，2010.
11）Scully C: Drug effects on salivary glands: dry mouth．

Volume 12，No.2（2012）

Oral Dis, 9（4）： 165-76，2003．
12）Field EA, Fear S, et al. : Age and medication are significant risk factors for xerostomia in an English population, attending general dental practice. Gerodontology, 18（1）： 21-24，2001．
13）Villa A, Abati S : Risk factors and symptoms associated with xerostomia: a cross-sectional study. Aust
Dent J, 56（3）： 290-5．doi : 10．1111/j．1834-7819．2011．
01347. x, 2011．
14） Ohara Y, Hirano H, et al : Ratio and associated factors of dry mouth among community-dwelling elderly
Japanese women. Geriatr Gerontol Int, 11（1）： 83-89，
do i: 10. 1111/j. 1447-0594. 2010. 00647. x. Epub, 2010．
15） Elliott RA : Problems with Medication Use in theElderly : An Australian Perspective. Journal of Pharmacy Practice and Research, 36（1）： 58-66，2006．
16）柿木保明：高齢者における口腔乾燥症．九歯会誌，60（2 ・3）： 43-50，2006．
17）Kakudate N, Muramatsu T, et al. : Factors associated with dry mouth in dependent Japanese Elderly．
Gerodontology, doi: 10． 1111/j. 1741-2358. 2012. 00685.
x, 2012．
18）石田 甫，大浦 清，他：歯科薬理学．第 5 版，
147-148，医歯薬出版株式会社，東京，2005．
19）村田尚道，稲本淳子，他：統合失調症入院患者の唾液分泌に及ぼす因子の解析．口腔衛生会誌，58： 150157，2008．
20）柿木保明，西原達次，他：「ドライマウスの実態調査及び標準的ケア指針の策定に関する研究」平成 24
年度総括・分担研究報告書 厚生労働省・厚生労働科学研究費補助金・長寿科学総合研究事業，42-57，2013．
21）嶋根卓也：ゲートキーパーとしての薬剤師：医薬品の薬物乱用・依存への対応．薬学雑誌，133（6）：617-630，2013.
22）稲永清敏，小野堅太郎：「口の乾き」と「のどの渇き」−アセチルコリン系の関与を中心とした考察−．
九歯会誌，64（2）：38-44．2010.
23）美島健二：唾液腺の機能障害とその回復．Dental
Med Res，32（3）： 146-153，2012．
24） López-Jornet P, Camacho-Alonso F, et al : Burning
mouth syndrome: an Update. Med Oral Patol Oral Cir
Bucal，15（4）：e562-8，2010．
25）柿木保明編：歯科医師・歯科衛生士ができる舌診のすすめ！患者さんの全身状態を知るために．第 1版，44-45，株式会社ヒョーロン・パブリッシャーズ，東京，2010．

̶ 123 ̶舌痛症に関する自記式質問票の有用性についての検討−女性高齢患者に注目して−Study of the validity of a selfadministered questionnaire on glossodynia among elderly women
Arika Kubota，Mami Endoh，and Yasuaki Kakinoki（Division of Special Needs and Geriatric Dentistry, Department of Physical Functions, Kyushu Dental University）

Key Words : Glossodynia, Dry mouth condition, Elderly women, Administered questionnaire

Objectives：
To assess the validity of our original self-administered questionnaire on glossodynia among elderly women.
Background: In addition to dental caries, periodontal disease, and tooth loss, many elderly female patients suffer from glossodynia. Hence, it is important to understand the relationship between glossodynia and risk factors such as oral/ general conditions to prevent glossodynia and develop improved treatment strategies.
Methods ：This cross-sectional study included 215 elderly female patients who presented at our dental office fromJuly, 2011 to June, 2013. The subjects were new patients who agreed to participate in our research. The data
were collected using self- administered questionnaires that had questions on the patients’age, chief complaintand oral/ general conditions. Multiple logistic regression analyses were performed to determine the factorsthat were associated with glossodynia.
Results：
The mean age of the patients with glossodynia was 73.8 ± 5.7 years, and the mean Body mass index was
21.5 ± 2.9kg/m2. There were no significant differences in the characteristics of patients with and without
glossodynia. Multiple logistic regression analyses, revealed that dry mouth (odds ratio [OR], 0.51, 95% confidence intervals [CI], 0.27-0.94), frequent consumption of water (OR, 1.96, CI, 1.04-3.69), sleep inducing drugs(OR, 1.93, CI, 1.05-3.53), and stomatitis (OR, 1.13, CI, 0.39-3.21) were factors that were significantly associatedwith glossodynia.
Conclusion：
This, our study results suggest that there is a relationship between glossodynia and risk factors such as
oral/ general conditions. Hence, this questionnaire was useful for understanding the risk factors of oral discomfort. Furthermore, avoiding these risk factors could be useful for preventing glossodynia.
Health Science and Health Care 12（2）： 118− 124，2012

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