J Health Care Dent. 2010; 12: 25-31
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唾液と口腔内pH――緩衝能の正しい理解

渡部 茂 Shigeru WATABE, DDS, PhD.
明海大学教授
明海大学歯学部口腔小児科学分野

Saliva and pH in the mouth—proper understanding of buffering capacity
The homeostatic mechanism of oral environment is a compound of clearance mechanism,site-specificity, and salivary buffering. In this paper the result of the experiment on these

埼玉県坂戸市けやき台 1-1
Meikai University Dental
1-1, Keyakidai, Sakato-shi, Saitama
350-0283, Japanfunctions is introduced. My conclusions are as follows;
1. The oral environment contantly changes depending on the saliva secreation rate, pH
fluctuation, plaque growth, dietary and brushing practice;
2. pH of saliva under resting conditions and buffer of stimulating saliva govern the oral
environment in terms of balance between acidity and alkalinity;
3. Saliva tests, if conducted several times over a certain period of time, should be able toprovide sufficient amount of information to evaluate daily cycle of patient's overall oralconditions, but oral conditions cannot be properly evaluated after tested only once ortwice; and4. Oral conditions vary from site to site, so the assessment of demineralization andキーワード： saliva

Dawes model
plaque pH
QLF method

remineralization must be site-specific.
J Health Care Dent. 2010; 12: 25-31.

はじめに口腔環境の恒常性を維持する

削る，詰める，抜いて入れ歯，これが今までの歯科医療の根幹をなしていメカニズム①唾液分泌と嚥下による希釈ました．削り方の上手な歯科医が，い（唾液クリアランスのメカニズム）い歯科医で，ピタッと吸い付く入れ歯②口腔環境の部位特異性ができるのが，名医だといわれてきま③唾液緩衝能した．しかし，これを一生懸命やっていても，どうしても歯を失っていくほ唾液分泌量が少ないと口腔が乾燥しうに進んでしまいます．う蝕・歯周病てしまって，いろいろな問題が起こりを予防して，咬合育成をして，咬合のます．ただ高齢者だからといって唾液管理・維持をして，一生自分の歯で噛の分泌が減少するということはありまめるようにもっていく，野球にたとえせん．高齢者は血圧を下げる薬などいると先発のエースが 9 回まで 0 点で抑ろいろな薬を服用するので，その影響える．私たちが志向するのは，そのよで全体としてみると唾液の分泌が少なうな方法です．従来はいわば敗戦処理くなっているに過ぎません 1）．唾液分型の歯科医療でした．これを完全に転泌速度については，この研究会の皆さ換していかなければならないと思ってんは，ご理解があると思います．人間います．

は何も飲食をしていないときでも嚥下さて本日は，口腔環境の恒常性を維をしています．成人の正常者では 1 分持するメカニズムについてお話しいた

間に 0.3ml ぐらいの唾液が出ています．

します．そのなかでもとくに唾液分泌これを自然に嚥下していますが，唾液と嚥下による希釈，口腔環境の部位特が口腔内の汚れを吸収しながら嚥下さ異性，唾液緩衝能などについて解説しれていくメカニズムについて，まずおます．

話しします．

26
Sliva volume(ml)
Sdult
Child

1.00.5

図1

生理的嚥下と口腔内唾液量

図20
口腔内の唾液量

026 37.5 60

1．唾液クリアランスのメカニズム

120180 Time(sec)唾液の量を測定して，首に血圧計のカフを巻いてテレビを見させる．テ

図 1 はサイフォンの原理を図示しレビに夢中になって，無意識に嚥下たものです．サイフォンというのは，をする．その嚥下の回数を計測して研究室などにもあるのですが，試験います．この被験者の場合は 26 秒に管や汚れたものをこの中に入れて，1 回嚥下をしていて，ゴクンと飲み水を出しっぱなしにしておく．する

込むと 0.7ml ぐらいになります．飲みと，水が＜＊＞印のラインに達した

込む寸前の口腔内の唾液量は 1.1ml ぐときに，ザーッと一気に＜＊＊＞のらいです．このリズムに沿って，口出口の高さまで排出されます．実際の中の唾液量が変化しています．このサイフォンは出口が底に付いておれは安静時で，睡眠時はほとんど唾り，すべての水が排出されます．い液が出ません． 唾液分泌が少なく，ったん＜＊＊＞の高さまで水がなく嚥下回数が少なくなると，この希釈なると再び水が溜まり始め，＜＊＞効率は悪くなります．一般に男性に印のところまで来たらまた水が一気比較して女性の方が，効率が悪いとに排出される．このサイフォンのよいう結果が出ています．

うな水の交換の仕組みが，われわれの口の中にあって，口の中をきれい2．口腔環境の部位特異性に維持しています．
ヒトの場合，すべての唾液を飲み多くの人は，抜き打ちで染め出し込むことはできないので，図のサイをしますと，下の歯に比べ上の歯がフォンでは出口が底より上部に付い汚れています．また，唇面と舌面をています．飲み込む頻度は，人によ比べると，唇面のほうが汚れやすく，って違います．なかなか嚥下しないう蝕も，舌面よりは，唇面に多い．

人と，比較的早い人がいます．人のこのようなことから，同じ口の中で口の中は，図 2 のように嚥下と分泌も場所によって環境が違うというこがくり返されています．口の中が汚とが想像できるわけです．唾液は，れているとき，唾液が出て溜まり，唾液腺から出てきたばかりのときにゴクンと一部の唾液を飲み込み，こはきれいです．ほぼ無菌です．嚥下

れを延々と何回も繰り返すことによ

寸前には，ひどく汚れています．嚥

り希釈していくわけです．したがっ

下しないで唾液を試験管に吐き出して，希釈の効率がいい人は口腔環境て遠心分離すると，約半分ぐらいヘがいいと言えます．

ドロです．それが口の中にあった汚れです．

これは Dawes 教授が考えた理論 2）

図 3 の模式図のように歯の表面にです．私は，1985 年からこの教授のプラークがあり，その上を唾液が薄下で唾液に関する研究をしてきまし

い膜となって流れています．この唾た．図 2 は，大人と子どもの口腔内液フィルムには，口腔粘膜が乾くの唾液量を表しています 3）．口の中のを防止し，表面を保護し，歯と口腔唾液と口腔内 pH ――緩衝能の正しい理解

表1

唾液フィルムの機能

directionof saliva flow

1．口腔乾燥を避けるために，歯と口腔粘膜を被う．
2．摩耗を減らすために，口腔粘膜が乾くのを防止する．
3．口が動いているときに歯と口を口腔粘膜を潤す．
4．プラークから酸をクリアランスする．

27Plaque図3

唾液フィルムとプラーク(min)
40
30
20100
安静時における half-time．

図 4a 口腔内の部位による唾液の働きの違いを調べる．

図 4b

粘膜を潤し，プラークが産生する酸ンスが悪いので，フッ素を塗布するを中和します．唾液フィルムには，といつまでも残っていたことによるこのような機能があります．

ものと思います．砂糖を食べたら，部位特異性を知るために，次のよいつまでも残っているから注意しろうな実験をしました．中央にくぼみということになりますが，フッ素をを作った薄いプラスティック板を作塗布した場合には，同様に長く残っ製し，そのくぼみに寒天を流し，そているから効果があるということにの寒天の中にカリウムを入れ，これなります．上の前歯は，寝る前に歯を口の中の至る所に縛り付けておきを磨いて，フッ素で洗口すれば，朝ます．そして，一定時間が経過したまでフッ素が効くということになり後，その寒天を取り出して，カリウます．

ムがどれくらい減っているかを測定

次に，pH センサーを上顎前歯し，表面に流れた唾液の量を推定す（UAB）と上顎臼歯（UPB）にセットし（図 4a）．
るというものです

た後で，ジュースで口をゆすぎまし

寒天中に入れた塩化カリウムの濃た（図 5）．すると，UPB はストンと度が 2 分の 1 になる時間を求めましほぼジュースの pH に下がりました．

た．結果は，下顎の前歯の舌側が一耳下腺唾液から爆発的に唾液が出る

番短く，最も遅かったのは上顎の前ので，すぐに元に戻りました．とこ

歯の唇面でした．両者には約 4 倍のろが，上顎の前歯はなかなか元に戻差が認められました．部位特異的にりませんでした（図 6）6，7）．

唾液の流れる量が違うということが明らかになりました4，5）．

これは口を動かさずに，じっとしていた場合ですが，実際には，しゃ

30 年程前，飯塚（哲夫）
先生が沖縄べったり，舌を使ったりするので，での長年のフッ素の研究で，フッ素部位の違いは薄まりますが，たとえは上の前歯に効くという報告を出さば睡眠中などはこの程度の差が出るれています．当時はわかっていませと思われます．

んでしたが，上の前歯は，クリアラ

28WATABEpH
8

Orange juice was swallowed
UPB

5.5UAB
図 5 義歯に pH センサーを貼り付けて口腔内に装着する．

3-40

図6Exコーラ

2.2

栄養ドリンク

2.9

黒酢

3.1

スポーツドリンク3.3

100 ％オレンジジュース 3.430Min

pH の変化の典型的な一例

654321000〜55〜1515〜3030〜6060〜180

180〜300

300〜600

600〜1200 1200〜1800（sec）

図 7 100% オレンジジュース嚥下後の全唾液分泌速度の各区間における変化
実験前被験者の唾液分泌速度は平均 0.34ml / min，またオレンジジュース嚥下後の最大分泌速度は嚥下後から 5 秒区間の 3.38ml / min で約 10 倍の増加が見られ，いったん上昇した唾液分泌速度は pH 同様に約 10 分程度で安静時とほぼ同程度になった．

唾液分泌速度(ml/min)

エナメル質の脱灰臨界 pH は 5.4．
酸襍症の原因の一つとなる．

20

唾液分泌速度(ml/min)

表 2 日常，我々が摂取している清涼飲料は非常に低 pH に偏っているものが多い．

1098765400〜55〜1515〜3030〜6060〜180

180〜300

300〜600

600〜1200 1200〜1800（sec）

図 8 100% オレンジジュース嚥下後の各区間における全唾液 pH の変化．実験前の被験者の安静時唾液 pH 平均は 7.26 でオレンジジュース嚥下後，平均− 1.49 低下した．10 名中 4 名は，pH が歯牙脱灰臨界 pH5.4 を下回ったが，30 〜 60 秒にはそれを上回る回復が 4 名全員に認められた．10 分程度でほぼ安静時と同程度まで回復した．

3．唾液緩衝能

間接税がつきませんが，オレンジジ一般的にはそう問題にはなりません．

ュースだけには間接税がかかります．

図 7 は 100 ％オレンジジュースで緩衝能という唾液の働きを皆さん

これは税金をかけると飲む人が減る

口をゆすいで，飲み込んだ後に出てはよく理解されていると思います．ということを意図した政策的な課税

くる唾液の分泌速度を計測したもの

これは唾液中の主に重炭酸塩によるです．ご存じのように，アメリカでです．最初にゴクンした後の 5 秒間もので，pH を一定に維持しようとすは肥満が大きな社会問題になっていでコップに唾液を出して，その後，5る働きのことをいいます．唾液中重て，大人も子どもオレンジジュース

秒ごとに唾液を出していきます．す

炭酸塩濃度は唾液分泌速度に影響さを毎日のように飲んでいます．オレ

ると，飲んだ直後は安静時の 10 倍以

れ，安静時唾液ではほとんど測定でンジジュースの pH というのは 3.4 ぐ

上の唾液が出ます．酸が入ってきたきないほど微量ですが，刺激唾液でらいで，非常に酸性が強い．このよので，これは大変だと反応して唾液は最大 60mmol/L ほどに達します．しうなものを飲んでいて歯は大丈夫なが出るわけです．

たがってう蝕の発生に関係する安静のだろうかと心配になります（表 2）．

pH を測定すると，ジュースを飲む

時の口腔内では，唾液緩衝能はまっ考えただけでも歯によくないのでは前は pH 7.0 を少し超えたところですたく期待できません．

ないかと思いますが，結論からいうが，ジュースを飲んだ直後には pH 6と，唾液が頑張ってくれているので，ぐらいまで下がります（図 8）．10 人

アメリカでは飲み物，食べ物には唾液と口腔内 pH ――緩衝能の正しい理解

29

図 9 唾液に対する炭酸飲料（pH2.2）の滴定実験
黒の実線が被験者から採取した刺激唾液に対する滴定曲線，青ラインが蒸留水に対する滴定曲線．脱灰臨界 pH5.4 に達したときの滴定量は 13.8ml．の被験者で 3 人ぐらいは pH5.4 以下にと pH5.4 以下には下がらない．これ下がる人がいます．その人は刺激唾が唾液のもつ緩衝能の作用です．

液が少ないと考えていいと思います．
しかし，そのような人でも徐々に pH

1）脱灰は回復して，pH 5.4 に下がった人も 1

本当にジュースなどの酸性飲料は分以内には元に戻るという実験結果

エナメル質を溶かすのでしょうか．

が出ています．酸っぱいものを口に酸性飲料の中に歯を漬けて脱灰の程入れてもエナメル質の臨界 pH よりも度を QLF 法（Quantitative light induced

下には下がっていないと思われます．

fluorescence：光誘導蛍光定量法）
で評

このようにかなり pH の低い飲料で価しました．15ml のオレンジジュー

も唾液の影響によって，歯の脱灰はスに 1 分，3 分，4.5 分，5 分，6 分，阻止されていることが示されました．

12 分，24 時間まで入れて，どれぐら

しかし，唾液到達の少ない部位とか，いで脱灰されるかをみました．2 時

口腔乾燥症の人とか，極端な飲用習間半ぐらいすると測定できる範囲の慣がある人，睡眠前に飲用するなど脱灰が出てきます．おそらく，これの場合には歯の脱灰が進むことが考以前に脱灰は始まっているものと思えられます．

われますが，QLF での測定のこれが図 9 は，唾液に対する清涼飲料の限界と思われます．次にそのジュー定実験です．10ml の刺激唾液（ガムスに刺激唾液を 30 分の 1 混合したもベ ー ス 咀 嚼 ）に 対 し ， 炭 酸 飲 料の，15 分の 1 混合したもの，10 分の（pH2.2）による滴定実験の結果を示し

1 混合，5 分の 1 混合したものを用意ます．コントロールには pH を調整しして，その中に歯を入れたらどうなた蒸留水（NaOH 添加）を用い，唾液るかという実験をやってみました 9）．

pH がエナメル質脱灰臨界 pH（pH5.4）

その結果，唾液を 5 分の 1 混合したまでの滴定必要量の比較を行いまし場合と蒸留水を入れた場合では，唾た 8）．

液の方が有意に脱灰を阻止すること

唾液中にオレンジジュースを入れがわかりました（図 11）．また，唾液ていくと，蒸留水の場合はすぐに pH混合比が増加するに伴い脱灰量が減が下がっていきます．0.2ml ぐらい入少する傾向もみられました．このこれたらストンと pH5.4 以下に下がりとはジュース飲用後唾液分泌の多います．しかし，唾液の場合には，な方が脱灰は少ないということを示しかなか下がらない．13.8ml 入れないています．

30

WATABE003

624浸漬時間（h）

1200

1/30

1/15

1/10

1/15-2-5-6-8Q(%mm2)

Q(%mm2)-4-10-12-10-15-14-16-20＊＊-18
図 10 QLF 法 * を用いた牛歯エナメル質表面の清涼飲料による脱灰の定量的観察（*Quantitative light induced fluorescence：光誘導蛍光定量法）
15ml のオレンジジュースに 1，3，4.5，5，6，12，24 時間浸漬し，人工的脱灰部分を形成した．比較対照には，採取した刺激時唾液の pH に調整した蒸留水を使用した．QLF にて観察し，測定した．

-25
唾液混合群

蒸留水混合群

Qw 値 ＊＊ p＜0.01

図 11 QLF 法を用いた唾液混合時の牛歯エナメル脱灰抑制の定量的観察
各混合比ともに蒸留水混合群と比較して唾液混合群に脱灰の減少傾向が見られた．特に 1/5 においては，両者間に有意な差が見られた．

41.5
1.2

30.9(ml/min)(ml/min)

Qs 値

20.6
10.3
09:00

11:30

13:00

016:30

図 12a 安静時唾液の唾液分泌速度の個人差と計測日によるバラツキ

図 12b
ツキ

9:00

11:30

13:00

16:30

刺激唾液の唾液分泌速度の個人差と計測日によるバラ

2）唾液の脱灰抑制能

表層下のフッ素濃度が比較的低いエいでしょう．尿や血液の検査結果で，唾液の脱灰抑制能は，混合唾液にナメル層を壊します．そこには酸は「あなたは糖尿病だ」などと言えるが，よる緩衝能の効果，歯面における皮入るけれども細菌は入らないので感唾液を調べて「この結果だから，あな膜の形成，唾液中ミネラル成分の歯染ではありません．そして．表層下たはこうだ」ということは言えませ

面への供給というものが複合されて脱灰は唾液やフッ素で再石灰化といん．ただ，来る度に何回も量っていいると考えられます．たとえば安静う現象が起こります．

つもと違うということを言うことは

時唾液が 0.1ml 以下の口腔乾燥症患者

唾液緩衝能については大体ご理解

では，清涼飲料の影響が強く現われいただけたと思います．日常の診療

刺激唾液の場合（図 12b）は若干バます．通常は唾液の緩衝能で脱灰はで唾液緩衝能テストというものがあラツキの幅は狭くなります．緩衝能抑制，修復されますが，頻度が過ぎります．図 12 は，学生を対象に 1 日試験の場合は，刺激唾液を使います．

ると酸蝕（エロージョン）が起きます．

4 回安静時唾液（a），刺激唾液分泌速この場合にも，採取時間ごとに値がエロージョンと初期脱灰は違います．

度（b）を測定した結果です．

違ってくることを理解して，幅をみ可能でしょう．

エロージョンの場合は酸でエナメル同一被験者でもかなり変動が大き質表面が溶け，再石灰化は起こりにいことがわかります．安静時唾液量

唾液中の細菌検査についても研究くいといわれています．初期脱灰のというのは条件によって変化が大きを紹介しておきましょう．赤ちゃん

場合には，エナメル質表層は脱灰しいと言えます．緩衝能の測定は，診へのミュータンス菌の伝播などが研ません．酸は表層を通って中に入り，断的にあまり価値がないと考えてい究されています．一般に待合室などて考えなければいけません．

31

唾液と口腔内 pH ――緩衝能の正しい理解

Total Counts / min
n=6250

国の政策

細菌数(×106)

200

歯150

学

100

補綴50

保存外科

子ども学

小児
歯科

福祉

教育育児

小児
保健

小児
医療

00
図 13510時間（分）ガム咀嚼時の唾液中細菌数1520(Dawes; 2001)
図 14

小児歯科の位置づけ

でガムなどを噛んでいて，「○○君，等で常に大きく変化している．

水を雑巾で拭いているようなものでどうぞ」と言って診療室に入れて，診2．
安静時唾液の pH と刺激唾液の緩衝す．蛇口をひねって水を止めてから療室に入って測定した場合は，ガム能は口腔の酸・アルカリ環境を左

溢れた水を拭き取る作業をすべきでによって非常に影響されるという結右する．

す．

果が出ています（図 13） ．よって，

3．
唾液テストは数日にわたって数回歯はからだの一部です．私は小児平常の状態で測定することが必要だ

測定した上で患者の口腔全体の日歯科にいますが，歯科学の中には補と思います．特に唾液テストは数日常のサイクルを評価するものであ

綴や外科，小児歯科などいろいろなにわたって数回測定した上で患者のり，1 〜 2 回の測定で結果が得られ診療科があります．一方，子ども学口腔全体の日常のサイクルを評価す

るような診断方法ではない．というものがあり．今年（2010 年）の10）るもので，1 〜 2 回の測定で結果が得4．
口腔内は部位によって環境が異な

10 月に子ども学会を私たちが主催しられるようなものではありません．

っている．したがって脱灰と再石ますが，小児医療，小児保健，育児，灰化の評価は，各部位によって異教育，福祉，子どもにかかわるすべなる．ての人が集まる学会です．その中におわりに小児歯科も入ったほうがいいのでは1．
口腔環境は唾液分泌速度の変化，歯科の現状は，あまり予防をしなないかと考え，今，これらにかかわそれに伴う pH の変化，プラークのい状態で歯の治療をしています．こるいろいろな分野の先生たちと連携

増殖，飲食，ブラッシングの有無

れは水道を出しっぱなしで，溢れたをとっています（図 14）．

参考文献
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