個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

電子カルテシステム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

事務局診療情報管理室

供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目診療を受けた患者の診療内容を保存して、診療、研究、統計資料作成に利用す

的

る

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 電話番号、7. 診療録、8. 診療記録

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）☑有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報
ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－□無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

医療文書管理システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

事務局診療情報管理室

供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目診療を受けた患者の診療内容を保存して、診療、研究、統計資料作成に利用す

的

る

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 電話番号、7. 診療記
録

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）☑有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－□無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

がん登録 DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

事務局診療情報管理室

供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

全国がん登録制度の報告のために利用する的記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. がん情報

記録範囲

受診がん患者

記録情報の収集方法

診療情報からの抽出

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨記録情報の経常的提供先

福岡県がん登録室

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

医事会計システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

事務局医事課供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目診療を受けた患者の診療費の計算、診療報酬請求事務、病歴管理、統計資料作的成に利用する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 電話番号、7. 請求情
報

記録範囲

受診患者

記録情報の収集方法

請求に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨記録情報の経常的提供先

社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険団体連合会

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）☑有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－□無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

未収金管理システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

事務局医事課供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

診療費未払患者の未収金の管理に利用する的記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 電話番号、7. 未収金
情報

記録範囲

未収金保有患者

記録情報の収集方法

請求に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

健診システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

事務局健診センター

供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

健診を受けた受診者の健診内容を保存して、診療、請求、統計資料作成に利用的する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 電話番号、7. 健診情
報

記録範囲

健診受診患者

記録情報の収集方法

受診に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

健康保険組合、社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険団体連合会

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報
ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

調剤システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

薬剤部

供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目処方を受けた患者の処方箋内容を保存して、処方、調剤、統計資料作成に利用

的

する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 調剤記録

記録範囲処方実施患者記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称生物由来管理簿システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に芦屋中央病院

薬剤部供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

血液製剤の投与を受けた患者の投与内容を保存して、ウイルス感染への対応、的統計資料作成に利用する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 電話番号、7. 血液製
剤使用記録

記録範囲

血液製剤投与実施患者記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含むまれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報
ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

放射線科情報システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部放射線科

供される事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目

放射線検査を受けた患者の検査内容を保存して、検査、統計資料作成に利用す

的る

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 電話番号、7. 放射線
検査記録

記録範囲

画像検査実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

医療用画像管理システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部放射線科

供される事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目

放射線検査等を受けた患者の検査画像を保存して、検査、統計資料作成に利用的する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 医療用画像記録

記録範囲

画像検査実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

画像診断レポートシステム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部放射線科

供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

放射線検査等を受けた患者の画像診断内容を保存して、検査、統計資料作成に的利用する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 画像診断記録

記録範囲

画像検査実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

－

☑無

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

臨床検査システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部検査科

供される事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目

検体検査を受けた患者の検査内容を保存して、検査、統計資料作成に利用する的記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 検体検査記録記録範囲

検体検査実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

生理検査システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部検査科供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

生理検査を受けた患者の検査画像を保存して、検査、統計資料作成に利用する的記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 生理検査記録

記録範囲

生理検査実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報
ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

－

☑無

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

心エコー検査システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部検査科供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

心臓超音波検査を受けた患者の検査内容を保存して、検査、統計資料作成に利的用する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 心臓超音波検査記録

記録範囲

心臓超音波検査実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

細菌検査報告書ツール DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部検査科供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

細菌検査を受けた患者の検査内容を保存して、検査、統計資料作成に利用する的記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 細菌検査記録

記録範囲

細菌検査実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報
ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

リハビリテーションシステム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部リハビリテーション科供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

リハビリテーションを受けた患者の実施内容を保存して、リハビリテーショ的ン、統計資料作成に利用する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. リハビリテーション
記録

記録範囲

リハビリテーション実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報
ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

－

☑無

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

栄養管理システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部栄養科

供される事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目

食事療養を受けた患者の給食内容を保存して、食事療養、統計資料作成に利用的する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 食事療養記録

記録範囲

食事療養実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

内視鏡管理システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院

医療技術部臨床工学科

供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

内視鏡検査を受けた患者の検査内容及び検査画像を保存して、検査、統計資料的作成に利用する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 内視鏡検査・治療記録

記録範囲

内視鏡検査実施患者記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

訪問看護システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋町訪問看護ステーション

供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

訪問看護を受けた患者の看護内容を保存して、訪問看護、統計資料作成に利用的する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 電話番号、7. 訪問看
護記録

記録範囲

訪問看護実施患者

記録情報の収集方法

診療に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

介護事業者支援システム DB

行政機関の名称

地方独立行政法人芦屋中央病院

個人情報ファイルが利用に

芦屋中央病院指定居宅介護支援事業所

供される事務をつかさどる
組織の名称
個人情報ファイルの利用目

介護サービスを受けた患者のサービス内容を保存して、介護サービス、統計資的料作成に利用する

記録項目

1. 患者番号、2. 氏名、3. 性別、4. 生年月日、5. 住所、6. 電話番号、7. 介護記
録

記録範囲

介護サービス利用者

記録情報の収集方法

介護サービス利用に伴う記録

要配慮個人情報（※）が含含む

まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

国民健康保険団体連合会

開示請求等を受理する組織（名の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する称）地方独立行政法人芦屋中央病院（所在地）〒807-0141

事務局診療情報管理室

福岡県遠賀郡芦屋町大字山鹿 283 番地 7－

他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続き等☑法第 60 条第 2 項第 1 号

個人情報ファイル簿の種別（電算処理ファイル）□法第 60 条第 2 項第 2 号

令第 21 条第 7 項に該当するファイル（マニュアル処理ファイル）□有
行政機関等匿名加工情報の非該当提案の募集をする個人情報
ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の－概要作成された行政機関等匿名－加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考－☑無