第183 号

登録医療機関御中

令和5年7月

平素より中国労災病院が大変お世話になり、誠にありがとうございます。
地域医療連携News第183号を発行致しました。今後とも連携の程よろしくお願い申し上げます。
中国労災病院理念──────────────

初期臨床研修の理念─────────────

働く人と地域の人のために患者中心の良質な医療を提供します。

当院の初期臨床研修の理念は、崇高な信念と人格をもち、基中国労災病院の基本方針───────────◯個人の尊厳と権利を尊重し、高度で安全な医療を推進します。
◯地域の医療機関と連携し、救急・急性期から慢性期までの一貫した医療を実践します。

本的な診療能力及び生涯にわたり自己研鑽する態度を身に付けた自立した医師を育成することです。

初期臨床研修の方針─────────────
①患者中心の思考・行動をする姿勢を持つこと。

◯最新の医学に基づいた専門的な医療を実践します。

②救急医療やプライマリケアなどの診療能力を修得すること。

◯働く人の健康を守り、治療と仕事の両立を支援します。

③他の医療スタッフと協調し、安全で質の高いチーム医療を◯周産期医療を充実させ、未来を担う子供たちを支援します。
◯優れた人材を育て、働きがいのある職場づくりを推進します。

提供すること。
④地域のかかりつけ医と連携し地域完結型の医療を学ぶ。
⑤症例を通じて、診断・治療の結果だけではなく、プロセスを学ぶ。

1. すい臓がんを早期発見するための「Hi-PEACEプロジェクト」を始動
すい臓がんの患者さんは増加傾向にあり、るグルカゴンと、血糖値を下2021年のがん死亡数は4位です。すい臓がん

げるインスリン）を生産・分は、早期発見が難しく進行が早い「予後不良な泌する「内分泌機能」を持っがん」の一つ。リスクファクター（がんを引きています。

起こす恐れのある要因）を知り、適正な受診と検査で早期発見を目指しましょう。

すい臓内で生産された膵液
は、すい臓の中央部を貫いている膵管を通って十二指腸に■ すい臓の役割とすい臓がん

毛利輝生

消化器内科部長

到達し、食べ物の消化を助けます。しかしすい臓内にがんができると膵液の流れが悪くなり、膵管が拡

すい臓は胃の裏側に位置する、長さ15㎝・幅3張。消化液が不足するため食べ物が消化・吸収でき㎝・厚さ2㎝ほどの細長い臓器。多数の消化酵素をず、腹痛・食欲不振・体重減少などが起こります。

含む消化液（膵液）を生産・分泌する「外分泌機

がんが胆管に浸潤すると胆汁の流れが悪くなり、黄能」と、血糖値を調整するホルモン（血糖値を上げ疸が出ることもあります。

Chugoku Rosai Hospital News01

部位別のがん罹患数と5年相対生存率
部位別がん罹患数（2019 年 ）部位別の5年相対生存率（2009 〜2011年 ）乳房（例）10 万■男 ■女92.3 ％

9万80

すい臓

8万100（％）

子宮60

7万78.7 ％408.5％

6万2034.9 ％

5万71.4 ％肺4万大腸35.8 ％

3万66.6 ％2万0

胃肝臓1万乳房

大腸

肺

胃

子宮

すい臓

肝臓

全がん

64.1％

出典：がん情報サービス「がん種別統計情報」

すい臓内にがんができると、すい臓が萎縮し機能その理由の一つに、進行が早く転移を起こしやが低下します。内分泌機能が低下すると、インスリすいことがあります。すい臓はとても薄い臓器なンやグルカゴンが十分に分泌できなくなり血糖値のので、がんが大きくなるとすぐに、すい臓の外に調整が悪化。糖尿病の発症や急激な症状悪化を引き飛び出してしまいます。すい臓の周りには血管や起こします。

リンパ管、神経などが取り囲んでいるため、早い段階からリンパ節転移や遠隔転移を起こしやす

すい臓の位置

がん剤は多くなく、薬物療法だけですい臓がんを胃や腸の後ろに位置している

胆のう

肝臓

胃胆のう

胆管大腸

脾臓
腹部大動脈

脾臓

肝臓

い特徴があります。また、すい臓がんに有効な抗すい臓と周囲の臓器膵管完治させることはできません。
がんが1㎝未満と小さな段階で早期発見できれば、5年生存率は80.4％と予後が良いことが報告されています。ただすい臓は胃や腸の後ろに位置すい臓十二指腸しており、腹部エコーでは小さいがんを発見できません。小さながんを発見するには、定期的な検■ すい臓がんは進行が早く、早期発見が難しい
すい臓がんの5年生存率はわずか8.5％と、他のがんと比べると予後が非常に悪いがんです。

02

Chugoku Rosai Hospital News査を行うしか方法はありません。

すい臓がんの大きさと5年生存率（％）

臓がんはがん死亡数4位（女性は3位）となっています。広島県では2022年9月より、地域連携を通じてすい臓がんの早期発見を目指す「Hi-PEACE プ10090ロジェクト」を始動しました。まずはかかりつけ80医が、問診でリスクファクターを確認し、画像検7060

査（腹部エコーやＣＴなど）によりすい臓の状態5040を確認。必要に応じて中核病院に紹介し、中核病30

院で精密検査（造影ＣＴやＭＲＩ、超音波内視鏡20など）を行います。そこでがんが発見されれば治1003〜1010 〜20 20 〜4040〜6060〜（mm）

療を行いますし、経過観察が必要な場合はかかりつけ医へフォローアップするという流れです。

■ すい臓がんの早期発見に有効な検査

すい臓がんのリスクファクターは、すい臓がん家族歴（親、子、きょうだいに１人以上すい臓が当すい臓がん検査の中でも、最も簡便なのが腹ん罹患者がいる）・糖尿病・肥満（ＢＭＩ30㎏／

部エコーです。小さながんを発見することは困難㎡以上）・喫煙・大酒家・慢性膵炎など。すい臓ですが、膵管の拡張や膵嚢胞（すい臓内部にできがんは進行が早いため、１年に１回の画像検査でた、液体の入った風船のような袋）の存在などがは「発見時にはすでにステージが進行していた」

捉えられれば、早期発見につながる可能性がありという可能性もあります。すい臓がんのリスクがます。

高い人は3〜6カ月ごとを目安に、血液検査、造影

腹部エコーで異常が見つかった場合は、造影ＣＴやＭＲＩ、超音波内視鏡での検査を行います。
造影ＣＴ検査やＭＲＩ検査は、ある程度の大きさＣＴ、ＭＲＩ、超音波内視鏡などを組み合わせながら定期検診を行いましょう。
2023.1広島ホスピタルガイドより転載のがんを指摘できます。超音波内視鏡検査は、先端に超音波装置をつけた内視鏡を飲み込み、胃や十二指腸の内部からエコーを行う検査です。より近い場所からすい臓を観察できるため、造影ＣＴやＭＲＩでは指摘できないような小さな病変を発見することが可能です。

■ 「Hi-PEACEプロジェクト」を始動し■ 早期発見を目指す
すい臓がんの罹患者数は増加傾向にあり、すいChugoku Rosai Hospital News03

2. 連携室からのお知らせ

地域医療連携懇話会を開催
９月２１日（木）１８：３０から

日時

2023年

会場

呉阪急ホテル ３階 ４階（呉市中央１丁目１―１）

別紙ご案内をご確認いただきますようお願いいたします。

暑中お見舞い申し上げます。
日頃より当院の運営にご協力いただきありがとうございます。
酷暑が続いておりますが、皆様ご自愛のほどお祈り申し上げます。
地域医療連携懇話会で皆様にお会いできることを心待ちにしております。
今後ともよろしくお願いいたします。
独立行政法人 労働者健康安全機構

中国労災病院院長栗 栖

薫藤 本 英 作
患者サポートセンター 職 員 一 同

患者サポートセンター長地域医療連携ニューズ第183号〒737- 0193 広島県呉市広多賀谷1- 5- 1Tel.0823- 74 - 0321Fax.0823- 74 - 6260
中国労災病院 患者サポートセンター https://www.chugokuh.johas.go.jp/regionalPartner/
発行日：令和5年7月31日

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