この冊子は京都府がん対策推進府民会議情報提供充実対がん患者・家族のための策部会によって今年発行されました。
がん対策推進基本計画に基づき、医療費のこと、生活費

京都府がん情報ガイドなど経済的なこと、自宅での療養生活のことなど、がん患者さんやそのご家族の抱えるさまざまな心配や不安な思いに寄り添い、助けとなることを目指してつくられました。
この冊子は、京都府内の療養生活に役立つ相談窓口や支援制度などの情報がまとめられています。
がん対策の動きや相談窓口、医療に関すること、介護サービス、医療費・療養生活・支え合いの場・情報の入手方法・問い合わせ先など京都府内の情報が載っています。
がん患者・家族のための京都府がん情報ガイドをご希望の方は、がん診療相談窓口にて配布しております。

がん患者・家族のサロン「みぶなの会」のご紹介
がん患者・家族のサロン「みぶなの会」は、がん患者さんや家族の方が、心の悩みや体験談を語り、

日時 毎月 第3水曜日

午後1時30分〜3時30分
毎月 第4水曜日
午前10時〜午後3時

交流する場として月2回開催しています。
また、2ヵ月ごとに、治療やケアなどに関する場所 京都市立病院

学習会も行っています。

新館７階サロン

ご都合のよい時間にお立ち寄りください。

＊予約は、不要です。

お待ちしております。

がん患者・家族のサロン「みぶなの会」学習会のご案内
時間▶午後3時～3時30分
開催日

場所▶京都市立病院

テーマ

講師

平成25年

11月20日水

肺がんの治療呼吸器外科医師

平成26年

1月15日水大腸がんの治療

外科医師

3月19日水前立腺がんの治療

泌尿器科医師

地方独立行政法人 京都市立病院機構

京 都 市 立 病 院
地8

新館7階ホール

域

医療

連

携室

〒604-8845 京都市中京区壬生東高田町1-2
TEL 075-311-5311 FAX 075-311-9862
http://www.kch-org.jp/

「みぶなの会」学習会をIInnftormratoion

平成25年5月1 「医師とのコミュニケーシ

学習会

がん看～聞きたいことをきちんと聞「みぶなの会」
サロンの開催当院のがん看護専門看護師の主な働きは、緩和ケアチームに所属しながら外来、入院といった場所を問わず活動し、闘病中でも患者が自分らしく生きることができるように支援しています。
今回は、医師とのコミュニケーションに関する内容で、患者が体験した困りごとや今抱えている悩みについてス

がん患者・家族のサロン「みぶなの会」は、ライドを用いて学習を行いました。

がん患者さんや家族の方ががん治療の不安や●患者さんはどのような体験をしているのか

悩み、体験したこと、日ごろ気を付けている医師とのコミュニケーションことなどを交流する場として月2回開催してをよりよくするために患者の立います。

場でどんな情報があればよいの早いもので、平成21年からはじまった「みでしょうか？

ぶなの会」も88回（平成25年9月現在）を

厚生労働科学班「国民のがん数え、参加者も年々増加しております。

情報不足感の解消に向けた研究」の調査結果で、主治医

今年の3月にオープンした新館7階へサロから十分な説明なく治療法が決まっている、と患者・家ンの場所を移したことで、部屋も広く見晴ら族は見られていることがわかりました。

しの良い環境で交流を深めることができるよまた、治療法を決める際に治療のデメリットの内容をうになりました。
第1回の参加者が6名でスタートした当初にくらべ、今では15～20名の方々が参加してくださるようになりました。
初めて参加される患者さんや家族の方も増

平成25年7月

2 「子宮がんの治療」

学習会

え、また、当院の外来で治療・経過観察中の方、入院患者さんもお越しくださることが増えました。

婦人科がんの頻度は10万人に対し、子宮頸がん30人、子宮体がん10～15人が発症すると言われています。

会にはがん患者さんや家族の方の気持ちを過去の報告では、子宮体がんよりも子宮頸がんのほう上手にくみ取っていただきながら、交流会をが多かったのですが、2007年をさかいにほぼ同数の報

すすめてくださるお世話役さんがサロンの運告数となり、年々増加傾向です。

営を担ってくださっています。

●子宮頸がん

お世話役さんはご自身ががんの治療の体験者であり、現在治療中の方や療養中の方もおられます。サロンは、がんの情報共有の場と子宮頸がんは子宮頚部にでき、性交渉の相手が多い、妊娠・出産回数が多い、性交渉開始年齢が早い方などに起こりやすい病気です。30歳から60歳、特に30～40歳

して、2か月に1度がんに関する学習会も開に発症しやすいと言われており、接触出血による初期症催しております。ぜひ気がねなく「みぶなの状で見つかります。

会」へお立寄りください。

子宮頸がんの治療は進行期別に治療法が異なり、「手術」「放射線照射」「抗がん剤治療」があります。また、放射線治療と抗がん剤治療を併用して行うこともあります。
妊娠中に子宮頸がんを発症した場合も、進行期と胎児の状態を考えながら手術を行うことがあります。
治療後は、再発の早期発見と術後の合併症、後遺症の2開催
護専門看護師２か月毎（奇数月）の第3水曜日の午後３時から学習会を開催しています。これまで「体操とリラックス」「緩和ケア」「放射線治療」などのテーマで開催しました。ここ最近の学習会の内容を紹介します。

松村 優子

ョンを考えるくために～」説明された患者さんが約73％でした。それは、手術時の同意書の署名を求められることが通常だからであることが理由と考えられます。
さらに、医師が説明する前後に自身で治療法を調べている患者・家族が約60％です。
●患者さんはどんな情報を入手すればいいか
医師とのスムーズなコミュニケーションの工夫を患者はどうすればいいのでしょう？と狭義に捉えている方が多くいます。
●医師と患者さん、上手なコミュニケーション
近年、医療情報提供技術に「SPIKES」というコミュニケーション技術を医師は学んでいます。
Setting…面談のための環境設定
Perception… 患者さんがどのように病気を理解しているかを把握すること
Invitation…患者さんに聞く耳をもってもらうこと
Knowledge…知識を提供すること
Empathy…共感すること
Strategy… どういうふうにがんと戦っていくかを提示すること
これらは腫瘍医療領域で悪い知らせを伝えるために開以前にみぶなの会参加者にアンケートをとった結果、発されました。
「説明しても理解をしてもらえない」と外来通院中に緩和ケアを受けた経験が少ないこと、緩和いう医師と、「心情を理解してもらえない」と思う患者

ケアの意味は知っているが医師と話し合った経験が少なさんの溝を埋めるためには、患者さん自身が自分の病状い患者さんが多くいることがわかりました。

を知り予備知識を得ることで、医師の説明を理解し質問

緩和ケアとは、がんと診断を受けたときから、患者さんが自分らしく生きるために、体や心の苦痛を和らげるケアを受けることです。
しかし患者さんの多くは「終末期の患者が対象」「病院や緩和ケア病棟などの限られた場所だと思っていた」

産婦人科部長藤原 葉一郎をしやすくするカギとなります。
実際、「医師に何を聞いてよいのかわからない」という声がありますが、そんなときは病院のスタッフに相談をしたり、国立がんセンターが発行しているパンフレットなどを活用することをおすすめします。

すい病気です。50歳をピークに40歳から60歳に発症しやすいと言われており、不正性器出血による初期症状で見つかります。子宮体がんはその種類や進行期により、保存療法や手術療法を用います。手術では子宮と共に卵早期発見のため5年以上の外管・卵巣も摘出します。それは、卵巣への転移や卵巣が来通院となり、検査を行いながら経過観察していきます。

んが一緒に発生している危険があるからです。術後は、●子宮体がん子宮体がんは子宮体部にでき肥満・高血圧・糖尿病、未経産婦、エストロゲン製剤の長期使用などに起こりや■子宮頸がんと子宮体がんの比較

経過観察や化学療法、放射線治療を行います。
子宮がんは年々増加傾向で、比較的若い年齢でも発症しやすい病気です。
体の中では、毎日多数のがん細胞ができていますが、免疫細胞が阻止しています。この免疫力を維持し、がん細胞を阻止しつづけるために禁煙・食事のバランスに注意、運動の心掛けが必要です。
免疫細胞が取りこぼした「がん細胞」
が、10～15年 後「 が ん 」 に 育 ち ま す。
この育ちかけの「がん」を早期に見つけて（検診）、完治させることが必要です。
そのために生活習慣の改善と検診による早期発見を心がけましょう。

3抗がん剤の疑問・質問にお答えします

抗がん剤
Q&A

薬剤科

大野恵一

今回は、抗がん剤についてよくある疑問や質問に、薬剤科がお答えします。

手術でがんを取りきったと言われたのに、抗がん剤治療が必要だと言われました。
どうしてですか？

どんな抗がん剤を使用するのですか？
ん剤も増えてきました。現在100種類以上の抗がん剤があ手術で取りきったのは、がん細胞の「かたまり」ります。その中から、がんの種類や遺伝子検査の結果などがあった部分です。しかしその部分は取りきれていてによって、使用する抗がん剤が選択されます。抗がん剤はも、もしかしたら目に見えない小さながん細胞が、体大きく①細胞障害性抗がん剤と②分子標的薬に分けられに残っているかもしれません。その、目に見えないがます。①の細胞障害性抗がん剤が、ん細胞が今後増えてこないように（つまりがんが再発一般的に言われる抗がん剤のことしないように）、目に見えないがん細胞を抗がん剤でです。どんどん増えようとするがやっつけておこう、というのが抗がん剤治療の目的でん細胞に良く効きますが、正常なす。これを「術後補助化学療法」と言います。術後補細胞もやられてしまうため、多く助化学療法を行なうことで、ある程度再発の可能性がの副作用が出ることがあります。

低下します。
（なお、がんの種類や進行の程度によって、そこで近年、がん細胞だけを攻撃するよう術後補助化学療法を行なうかどうかは異なります。）

な、②の分子標的薬がたくさん開発されて多くの抗がん剤は注射薬ですが、最近は飲み薬の抗がきています。分子標的薬は、がん細胞だけ抗がん剤治療が始まったのですが、次の治療は○週間後だと言われました。その間にがんが大きくならないか心配です。
ご心配はもっともです。しかし、抗がん剤治療では、治療法ごとに投与量や投与間隔等（スケジューに現れている遺伝子などを標的に、ピンポイントでがん細胞を攻撃する薬です。その他に、体の中のホルモンが原因で増えるタイプのがん（乳がんや前立腺がん）では、ホルモンの作用を妨げるホルモン剤を使用します。これも抗がん剤の一種と言えるでしょう。

ル）が決まっています。そして、このスケジュールは、効果や副作用等を考慮して決められています。例え合、副作用が強く現れてその対応に時間がかかってし副作用がほとんど出ませんでした。効果もないということですか？

まい、結果的にしばらくの間治療を休まなければなら抗がん剤の「効果」と「副作用」とは別に考える必要ない、ということにもなりかねません。そして、そのがあります。
「副作用が強いほど効果が高い」とか「副作間にがん細胞が増えてしまう可能性もあります。した用が少ないから効果も出ていない」ということはなく、基がって、決められたスケジュール通りに治療を行なう

本的に副作用と効果とは関係がありません。
（ごく一部の必要があるのです。

抗がん剤で、副作用が出た方が効果があるという話はありば、もし無理に投与間隔を短縮して治療を行なった場

4

一方、副作用が強すぎて、スケジュール通りの治療ますが、それは特殊な例です。） 副作用が全くなくて、よが難しい場合は、間隔を延長することがあります。でく効いている方もいれば、残念ながら副作用だけが強く出きるだけ治療を継続してがんが大きくなるのを防ぐのて、効果があまりなかったという場合もあります。副作用と同時に、普段通りの日常生活を過ごせるよう、効果は日常生活にも影響を及ぼしますので、現れない方がいいや副作用とのバランスを考えながら治療スケジュールですし、現れた場合もできるだけ症状を和らげることが大を変更します。

切です。

抗がん剤の副作用が心配です。必ず何か起きますか？
確かに、抗がん剤治療では多くの副作用●代表的な副作用と出現時期が現れることがあります。しかし、副作用には個人差があります。まったく出現しない方もいれば、強く出現する方もいます。また近年は、抗がん剤の進歩とともに、副作用対策の薬も進歩してきました。現在、多くの副作用はお薬での予防や治療が可能となっています。また図に示しました通り、ある程度の副作用の出現時期は分かっていますので、時期や症状を見ながら、適宜対策を行なうことができます。例えば、昔は「はき気」が抗がん剤治療の患者さんを苦しめていましたが、現在は非常によいはき気止めが使われ、多くの患者さんではき気は改善しています。しかし、独立行政法人国立がん研究センター

がん対策情報センター

がん情報サービス

よりそれでもはき気が強く現れる場合や、それ以外にも対応の難しい副作用は確かにあります。その場合も個人個人の症状にあわせて対策を行なっていきますので、医師・薬剤師・看護師等にご相談ください。

飲み薬の抗がん剤を使用すると言われたのですが、飲み方を教えてください。
お薬の種類やがんの種類・治療法によって飲み方が異なりますので、薬剤師にご相談ください。特に以下の点にご注意ください。
◦「休薬」期間が必要かどうか◦「食後」に飲むかどうか◦飲み忘れた時の対応は例えば血圧の薬や糖尿病の薬など

一般的に、多くの薬は食後に飲む

飲み忘れは基本的に厳禁ですが、は、一般的に毎日飲みます。しかしことが多いですが、最近は食後以外うっかり飲み忘れることもあるかと

最近の内服抗がん剤では「休薬期間」に飲む抗がん剤が増えています。食

思います。その場合、左記の点などが決められている薬があります。つ後に服用することで、吸収（体へのを考慮した対応が必要となりますのまり「飲む期間」と「飲まない期間」取り込み）が増えて副作用が強く現で、ご不明な点は薬剤師にご相談くが決められており、指示通り決められる可能性があるものや、反対に吸ださい。

れた期間だけ飲んでいただく必要が収が減って効果が落ちるものなど、あります。
なお、同じ抗がん剤であっ様々な抗がん剤があります。これらても、がんの種類や治療法によって、の抗がん剤では、寝る前や食間（食「飲む期間」と「飲まない期間」が事の約２時間後）など、空腹時に飲異なりますのでご注意ください。

んでいただく必要があります。

抗がん剤と今飲んでいるお薬との飲みあわせは大丈夫でしょうか？
まずは薬剤師に、現在使用中のお薬の内容を伝えてご相談ください。
（その際は、お薬手帳などで具体的なお薬の名前が分かるようにお伝えください。
） 必要に応じて今飲んでいるお薬を変更したり、変更できない場合でも効果などを定期的に確認しながら、量を調節するなどして対応していきます。
また抗がん剤が変更になる際、一定の期間空けてからの変更が必要な場合があります。
抗がん剤が変更になったのに、もし前の薬が自宅に余っていて変更直前まで飲んでいたとなると、非常に強い副作用が強く現れることがあります。必ず指示通り飲むようにしてください。

最後に繰り返しになりますが、一口に抗がん剤治療と言ってもさまざまです。がんの種類によって異なりますし、それぞれの患者さんで副作用の現れ方などは異なります。副作用対策なども、患者さんごとに異なります。
もし、治療やお薬について気になることがありました
ら、医師・薬剤師・看護師等にご相談ください。
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み な 広場ぶ

死と向き合って生きる

投稿

M. I.
人は病気になって初めて自分の死を不安はありませんでしたが、死ぬまで身近に感じて不安を抱くことが多いよ

道づれになるであろう病気に今後の生うです。しかし、病気だから死ぬのでき方を問われているような気がしました。

はありません。 寿命が尽きた時に終わそれ故、これまでの生活習慣や食生活を見直しながら今後の生き方を考えりを迎えるのです。

ました。 そして、多くの中から次の三人は生まれた時から死に向かって歩んでいます。 早い遅いはありますが、つを選びました。

だれ一人として死を免れることはでき

1、家族と過ごす時間を大事にすること。

ません。 そして、広く世の中に目を向

2、
つらい中から喜びを見出し、多くの方けると、 人の死はどこにでもあり「今に支えられて生かされていることに感

日は人の身、明日は我身」かと思うと、謝しながら1日1日を大切に生きること。
3、
生かされている間は少しでも人のお生きていることが奇跡としか言えない気がします。 それ故、病気になって自役に立つように心がけること。

分の死と向き合うことは大事なことで、これを実践しながら七年が過ぎまそれによって大切なものが見えてくるした。 有 難 いことに今、 生かされ てように思います。

います。いずれこの世を去る日がきます。
その時は安らかに往きたいと思いながら、私は七才の時、 母と死に別れたことによって死を身近に感じ、それ以来、去った後に御縁を頂いた人の心にかす常に自分の死と向き合ってきましたので、かな香りが残るような生き方をしようと、病気がわかった時、死に対する恐怖や今日も感謝と報恩の心で過ごしています。

みぶなの会に参加しての会の参加を続けていきたいと思っています。

毎回色々なお話を聞かせていただき、 だいています。
これからの人生の終着点までの時間を毎日の出来事はファジーに受け止めて、 源となり、私の知識の糧となっています。

ることが多々あります。勉強の時をい気楽な気持ちで過ごし、免疫力をつけ、尊厳を持って生きてこそ人生であり、ただいていると思い、参加させていたがんにも老化にも負けないで、みぶな天寿を全うすることになると思います。

よろこびドクターの声にめざめて言い知れぬ安堵感にみたされてゆくあらたなるいのちいただき生かされて生きるよろこび

しみじみ思うつらくともよろこびとせん

なにもかも今日を生きる

糧と思いて

万里子

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経験者交流が医療の発展等の情報のがんを明るく生きるをモットーに、如何に過ごしていくか、考えさせられみぶな

作品展

がんと向き合うには〜がんと向き合って〜
Y. H.

なの会でがん看護専門看護師さんと出昨年の夏に思いもかけないガン告知いました。すぐに手術を受け元気にし会い、いろいろ相談にのっていただき、を受け、どうしたらいいのかわからなていたところ、また今年の一月の検査セカンドオピニオンも受け、五月に再かった時にふと目にしたみぶなの会で転移が見つかり、主治医から再手術手術しました。おかげさまで手術はうのチラシ。思いきって参加してみるするよう言われました。昨年の手術かまくいき、後遺症もなくまた元気にしと、みぶなの会のみなさんには親身にら四ヶ月しかたっていなかったので信ています。これも、みぶなの会に出会なっていろいろアドバイスをしてもらじられませんでした。そんな時にみぶえたからだと思っています。

運命を見つめ直す
やもめの閑古鳥

ルーな精神状態も吹き飛んだことは、「みぶなの会」のみなさんと出会って、 の肺がん告知を受けて呆然自失、父を一種のショック療法のようだった思い

様々なことを知り、大変ありがたく

がんでなくして60年経過した今、運がする。同時に「みぶなの会」を知り得思っております。不規則な出席状況で命とは苛酷なものだと思い知らされた。 たことは、京都に縁がない独居老人のみなさんに迷惑をかけていると思いつ反面、期せずして早期のがんを見つけつ、1年半が経過しました。ていただいたドクターには大変感謝し人生には上り坂、下り坂に加え、3ております。

つめの「さか」があると言われているが、因みに当時の私は、妻の一周忌を済私の場合は消化器の検査時に、まさかませ感傷的に浸りかけた矢先で、ブ心の拠り所になっている。
私は今、人生の喜びと悲しみ、煩悩や執着などの様々な自分の運命を見つめながら生きている。

わたしの療養手帳
K. M.

うすなどその時々の経過が分かりやすくて参考になります。

「みぶなの会」に初めて参加するとやスケジュール表に費用など記録して「わたしの療養手帳」が頂けます。3年あります。また薬や体調のこと、家族

私には、がんと向き合うための大切前に頂いた手帳には、がんになった時、 に伝えること、頼むこと、整理して記な療養手帳です。何があっても大丈夫

どのように説明されたか、十分に理解入しています。書きとめておくことで、 という、あわてない心の準備となってができたか、これから受ける治療方法

今までの治療や体調の変化、日常のよいます。

「みぶなの会」に持ち寄られた作品です。

絵手紙
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