広報

しまだ2011
Shimada City Public Relations No.155

表紙

世代を超えて

うちだ り

ばあ

ぬく

11

く

生後 3 週間の内田璃空くん（金谷泉町）は、

ひいお婆ちゃんの温もりを感じて、笑顔の練習中。家族が互いに癒やし合うことは、いつの時代も変わらない絆。命の営みです。

p.2
p.14

特集 終末期医療を考える
SL フェスタ 2011・SL サミット

受け継がれる命

このまちだから、伝わる思い

意向

人生という旅の終着駅（ターミナル）は病院ですか…それとも、我が家ですか

患 の者あがり自方分をの選意ぶ思たでめ最に期は、今後「死」が急増することを意味する。病院死が増加

本来、死は生の延長線上にある、日常の営みだ。だが現
実は、昭和 年以来、日本では「病院死」が死の代名詞と死 がを病迎院えでるあ場る所日の本代社名会詞

終 末 期 医 療 の 英 訳 は「 ター ミ ナ ル ケ ア 」（ Terminal）。ターミナルは「末期」
Careと同時に「終着駅」を意味す

一 方 で、 国 民 の 約 ６ 割 は、
在 宅 死 を 望 ん で い る（ グ ラ フ２）。 こ れ を 受 け、 厚 生 労 働
省は平成 年、自宅での死亡割合を４割に引き上げる目標を掲げた。静岡県でも、平成年に「静岡県がん対策推進計画」を策定し、在宅緩和ケアの普及を図っている。

在し、 限 ら れ た 病 床 と 地 域 医 療
終末期医療とは、延命を目を圧迫する構図だ。
的 と し た 治 療 で は な い。 余
宅 死 に 必 要 な「 診 る 」
命の「人生の質」（
Qualityof） を 向 上 さ せ る た め、 患で は な く「 看 る 」 体 制
Life者が死を主体的に迎えられるよう援助することである。
治癒困難な末期がんなどの患者とその家族が抱える、身体的または精神的な苦痛の軽減を重視した「緩和ケア」が主となる。

なっている（グラフ１）。
特に、がんの病院死亡割合は顕著で、欧米の３〜４割に比べ、日本では９割以上の患者が、病院で死を迎えている。
高齢化する日本社会。これ

22 20

在宅死
16 12

15

39

30

23

48

38

自分で選ぶ生き方、そして逝き方/ intention /る。列車が駅に滑り込み旅が終わる前に、残された時間を
我々はどう自分らしく過ごすことができるのだろうか。
み と在宅看取りの視点から、島田市の終末期医療を追った。

16

病院死

58

58

S30 35 40 45 50 55 60 H1 5 10 15年【グラフ 2】（国民が希望する）終末期における療養の場所 【グラフ 1】病院死在宅死の年次推移（平成 16 年 終末期医療に関する調査等検討会報告書より） （平成 18 年度 人口動態調査より）

0%

0%
100
医療機関（9.6%） 緩和ケア病棟（22.9%）
自宅で療養して、必要になればそれまでの医療機関に入院したい
自宅で療養して、必要になれば緩和ケア病棟に入院したい
自宅で最後まで療養したい
専門的医療機関（3.2%） 老人ホーム（0.7%）
その他（0.9%） 分からない（2.6%） 無回答（1.2%）

65

29

80 82

67

74 78

昭和 51 年

100

58.8％

71

10.5

26.7

21.6

20

77

H15

51

〜終末期医療を考える〜
特集

2

いさお

功 さん（P10 〜 13）を、自宅の玄関でおざわ出迎える小澤さん一家。左下から時計
まさる

み

わ

回りに、勝さん・美和さん・ふきさん・
まさひろ
え
ゆめの
雅弘さん・くに恵さん・夢乃ちゃん。

せーの…お帰りなさい。待ってたっけよぉ。

3「ただいま」で始まる、最期の準備迎える家族市立島田市民病院
緩和ケア内科 部長

廣瀬 光
ひ

ろ

せ

ひ か る

Hikaru Hirose

市

内のがん患者さんの大半は、当院を受診しています。治療や療養の苦痛を和らげる緩和ケアを院内で確立することは、私の急務でした。その中で「最期はやはり、自宅で迎えるのがいいのでは」との思いから、平成 15 年に緩和ケア科（現在の緩和ケア内科）を開設。その年は、38 人も在宅で看取ることができました。
平成 19 年には、態勢を充実させた「緩和ケアチーム」を発足。
みんな専従ではないため、患者さんは治療科の主治医との関係を保てます。その上、メンバーが院内に散らばることで、在宅緩和ケアを希望する患者さんに気付く機会も増えました。私も、外来だけでなく、病室に伺って患者さんの声に耳を傾けることができます。

実現がんのイメージといえば「痛い・怖い・苦しい」でしょう。しかし、適切な薬剤の使用により、体に不利な障害を与えることなく、
とうつう
疼痛を取り除くことができます。また、痛みの緩和により、患者さ

自宅のベッドは、病院の特別療養室と同じだと思って欲しい
んが精神的な不安や苦痛から開放されることも期待できます。
「病院と同等の医療や看護を受けられないのでは」という不安から、在宅療養をためらう患者さんがいます。そのため、緩和ケア内科では、昼夜を問わず携帯電話で患者さんからの相談を受け付けています。患者さんやその家族には「家のベッドは、病院の特別療養室だと思ってね」と声を掛けています。

現

在では、当院で亡くなるがん患者さんの 4 分の 1 を、在宅で看取っています。島田市の自宅死亡率も、他市と比較して突出しています（表１）。しかし、がん患者さんの自立度は高い訳でなく「帰りたいから帰す」のでは、医師の役割を果たせません。
そこで、従前から在宅介護を支えている診療所の皆さんの協力を得て、病診連携によるリスクの軽減を図っています。事前に患者情報を病院に登録してもらえば、救急時にも療養の経過や服用中の薬などがカルテ上で確認できる仕組みです。互いの信頼関係は、患者さんの安心や満足につながっていると思うのです。

地域
総数
病院死 自宅死 自宅死亡率
静岡市 6,761 人 5,290 人 1,017 人
15.0%
焼津市 1,279 人 1,005 人 177 人
13.8%
藤枝市 1,063 人 726 人 196 人
18.4%
島田市 989 人 654 人 242 人 24.5%【表１】静岡県中部各市の自宅死亡率（2008 年静岡県主要統計資料より抜粋）

終ん。がん患者さんの在宅介護期間は平均約 45 日。この大切末期医療にとって、この地域の医療環境は潤沢とはいえませな時間を本人や家族が充実して過ごすためには、医療制度と介護制
度の連携と、個人と地域の理解が必要です。島田市には「帰りたい風土」があります。私たちの取り組みが地域を牽引し、このまちに「看取り力」が広がることを期待しています。

4

病診連携の進展で、地図上のピンが増える

特集〜終末期医療を考える〜

市立島田市民病院
訪問看護係 副主任看護師

藤原 和子
ふ

じ

わ

ら

か

ず

こ

Kazuko Fujiwara

当院の訪問看護は、平成 10 年に 2 人の看護師が病棟業務と兼務する形で始まりました。平成 15 年に緩和ケア科が開設され、在宅看取りの件数が増加したため、専任の体制に改めました。昨年
10 月からは、3 人の看護師が患者さんの自宅を訪問しています。

平自宅を訪問する回数です。家族が見守ることができる程度の均 16 回。これは、がん患者さんを看取るまでに、私たちが地域全体が大きな病院となり、終末期医療を見守る未来をり」は、安心の担保。容態が急変しても「つながり」があれば、落ち着けるはずです。

在宅看取りの場合、患者さんは病気を抱えたまま帰宅することになります。当然、体調の悪化も想定されるので、本人はもちろん、家族の不安に対するサポートが重要です。例えば、緩和ケ【グラフ 3】緩和ケア内科
対応疾患（がん）件数
平成 15〜22 年度
頭頚部腫瘍 38 件
前立腺 46 件
乳 47 件
血液疾患 57 件

その他
143 件

肺 118 件

がん
821 件

大腸直腸
117 件
胃 93 件膵臓 肝胆道73 件 89 件

ア内科が対応した疾患で一番多い肺がん（グラフ 3）の場合、患者さんの呼吸が荒くなると、家族の心配が募ります。その際は、病院に戻る選択も可能です。最終的な決定は医師が行いますが、私たちも本人や家族とよく相談し、最良の決定が出来るようお手伝いします。そして、患者さんと家族がその後の療養に対して抱く不安を和らげるためにも、医師と看護師の信頼関係を大切にしています。

命るかは、それぞれ違います。愛する家族に囲まれて、徐々にの終わりは、誰にも訪れること。しかし、どこで最期を迎え

息を引き取る在宅看取りには、穏やかで温かいものを感じます。

一方、現在の体制で在宅看取りを選択する家族には、ある程度の負担が強いられます。でも、退院の決意を後押しするのは、迎えてくれる地域の「看取り力」の向上です。もし、市街地と過疎地で格差のない終末期医療の提供が可能になれば、家族の負担はもっと軽減されます。それには、関係機関の連携と、住民の関心・理解・協力が不可欠です。まち全体が大きな病院となり、終末期医療を見守ることができれば、在宅看取りがより身近になると思います。
5

足浴は、がんを患うＭさんの心と体を癒やす/ realization /療養であれば週に 1 回、ベッドに寝たままの療養だと週に 3 回です。
限られた機会の中で、患者さんの信頼を得るには、退院前から本人や家族の心配を、ひとつずつ取り除く必要があります。
緩和ケア内科外来の受診者が、訪問看護を希望する場合は、退院前に私たちが診察室に同席し、訪問看護の説明をします。また、帰宅してからも、訪問看護師の携帯は昼間、廣瀬医師の携帯は 24 時
間体制で相談に応じています。医師や看護師と患者さんの「つなが私 た ち 医 療 ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー（ 医 療 相 談 員 ）の業務のひとつに、入院患者さんの退院支援があります。相談内容は多岐にわたりますが、最近は人生の最期を病院ではなく、自宅で迎えたいという患者さんや家族が増えています。
在宅看取りを選択する患者さんにとって、退院のタイミングは重要です。機を逸せずに安心して自宅に帰ることができるよう、診療所やケアマネ
ジャーとの円滑な連携が求められます。
そこで当室には、より迅速な病診連携を図るために、島田市医師会から職員が派遣されています。
患者さんの病状と家族の希望を、診療所の受け入「 は な み ず き 」 は、 県 の 指 定 を 受 け た 居 宅 介 護
支援事業者です。私たちケアマネジャー（介護支援専門員）が、在宅介護を希望する人に合ったケ
アプラン（居宅サービス計画）を作成します。
入院中の患者さんの場合、地域医療連携室から依頼を受けると、まずは病室に伺って本人と家族の意向や状況を把握し、プランの案を検討します。
そ の 後、 退 院 前 に 主 治 医 や ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー、
そして訪問看護師や福祉用具貸与などのサービス業者を交えて、具体的な居宅ケアプランを作成し、関係機関の調整を行います。
介護サービスの利用には、要介護認定が必要です。しかし、在宅看取りを希望する場合など、即座の対応が必要で認定が見込まれる人へは、認定の申請をした日から利用できる場合があります。
利用者の心身が少しでも和らぐケアマネージメ
ントに心掛けていますが、利用者の容態や家族の介護力は日々変化します。病状に応じたプラン変

更 に も 対 応 で き る よ う、 地 域 の ネ ッ ト ワ ー ク を 大
切に、利用者の声に耳を傾けています。

「はなみずき」ケアマネジャー
すずき きみえ
鈴木 仁枝 主任保健師

健康づくり課
島田市居宅介護支援センター

れ状況に照らし合わせて、かかりつけ医を見つけます。また、診療所から提供される在宅介護中の患者情報を、病院のカルテに入力・更新し、救急搬送時などの診察に活用しています。
在 宅 看 取 り は、 居 宅 介 護 サ ー ビ ス と 在 宅 医 療、そして家族の支えがあれば、不可能ではありません。私たちは、住み慣れた自宅で安心して最期を迎えるための準備をお手伝いしています。

/ support /る地 域 へ
れ
取
看
を
期
で、最
住み慣れた家で 乗り切 る
援支と解理、
介 護 の限 界 を支援

市立島田市民病院
地域医療連携室
医療ソーシャルワーカー
くれまつ つねひこ
榑松 常彦 係長

6

特集

〜終末期医療を考える〜

20 歳代

50 歳代

まつむら

は せ が わ

ひ さ み

30 歳代

け い こ

たねもと

た か し

松村 寿美さん長谷川 恵子さん

種本 高士さん

川根町身成

神谷城

川根町笹間上

宅

院

自
病院▶

宅

病
病院▶

自
病院▶

母方の祖母は、自宅で家族や親族に見守られながら、看取られました。
それは、とても感動的な体験でした。
私も、家族は自宅で看取りたいと強く思います。しかし、仕事を持つ自家族が最期の場所に自宅を選ぶな
もしも自分の余命を宣告されたらら ば、 一 緒 に 帰 り た い と 思 い ま す。 「生かされるよりも、生き抜きたい」
しかし、理想は在宅でも、現実は病と決断すると思います。だから、緩院かもしれません。延命のためでは
和ケアや在宅看取りという言葉になありませんが、自分が看てもらう側
じみはありませんが、最期は自宅で分が実際に介護をするとなると、介護休暇の取得促進や、訪問看護と診療所の連携など、在宅看取りへの社会的支援と地域医療の充実を、今後期待したいと思います。

ならば、家族への負担が気になります。看る側であれば、やはり心細いです。病院と同等の医療サービスを、自宅で受けられるならば、不安を取り除けるかもしれません。

迎えたいですね。四世代家族なので、きっと独りでは寂しいです。病院との距離も悩ましいですが、治療の効
果が見込めないならば、自分が看取る側になっても同じです。

見解/ opinion /理 想の 看取りは、在 宅だけではない
それぞれの選択、それぞれのターミナル

家族の精神的・体力的負担を考えると、「帰ろう」と言われても、病院

在宅看取りという言葉は、何となく知っています。私は、家族の理解

自分が幼いころ、祖父は自宅で横になり、祖母が寄り添っていたのをに残るつもりです。逆に、家族が「帰りたい」と望めば、今は冷静にその願いをかなえてあげたいと思います。
でも、苦しむ家族の姿を実際に目の当たりにすれば、困惑して入院を勧が得られるならば、自宅で最期を迎えたいと思います。一方で、在宅看取りというと、介護に対する家族への負担が心配です。在宅介護は、体力的にも 3 カ月から半年が限度では覚えています。がんを再発し、本人の希望で延命治療を施さなかったそうです。手を取り合い、気軽に声を掛け合うなど、家族にしかできないケアもあります。医師が身近な存在

めるかもしれません。いずれにせよ、
高額医療費制度や居宅介護サービスなどの更なる拡充を望みます。

ないかと思います。医師の往診や家族の不安の解消など、サポート体制が充実してないと難しいですね。

でいてくれるならば、家族の最期は自宅で看取りたいです。一緒にいる
姿が、家族の姿だと思います。

院

宅

病
病院▶

自
病院▶

40 歳代
み う ら

ま

す

宅

自
病院▶

60 歳代

み

なかむら

ひ で お

10 歳代
すぎやま

に

き

三浦 真澄美さん

中村 秀雄さん

杉山 仁木さん

井口

島

中溝町

タ ー ミ ナ ル

人生の終着駅を選ぶとしたら、どこですか7長崎県長崎在宅 Dr. ネット

平成 年、長崎市の開業医人が集まり、互いに連携して 時間体制の往診に対応する「 長 崎 在 宅 （ ド ク タ ー）ネット」を設立しました。
き っ か け は、 藤 井 医 師 が、ある末期がん患者の在宅診療への協力を、白髭医師に相談したことでした。病院から自宅 に 帰 り た い 一 人 の 患 者 を、二人の開業医師が支え合う体制。この取り組みは、緊急時

認定 NPO 法人

長崎在宅 Dr. ネット
http://doctor-net.or.jp/

科の「協力医」 人と、大学
病院などに勤務する「病院医師 」 人 が 加 入 し て い ま す。
診療所同士の連携に病院が加わることで、医療依存度が高い患者さんでも在宅診療する体制の構築が期待できます。
時間対応が必要な在宅診療。その心理的負担を、ドク病院へ出向き、病院主治医や訪問看護師、ケアマネジャーなどと、退院後の診療方針を話し合います。
ドクターネットには、連携医に加え、専門性の高い診療

し ら ひ げ ゆたか

や不在時の医師の負担を軽減すると共に、患者の大きな安心にもつながりました。

43

24「 あ な た も わ た し も、 仕 事が終われば家へ帰る。それと同じように、人生という仕事
が 終 わ る 時 は、 家 に 帰 ろ う 」と 始 ま る 小 冊 子 が あ り ま す。
それは、平成 年に発行されたＡ５版 ページ立ての「あな た の 家 に か え ろ う 」。 裏 表
紙に記載された問い合わせ先は、兵庫県尼崎市で訪問診療に取り組む、桜井医師のクリニック内になっています。
日本に在宅看取りのパンフ
レ ッ ト が 無 か っ た こ と か ら、
桜井医師をはじめ、在宅医療に関わる医師や看護師、そして患者支援団体のスタッフらが「おかえりなさいプロジェ
クト」を立ち上げ、この小冊子を出版しました。
ページをめくると、在宅療2818

養を始めるための基礎的な情報と、在宅介護の心構えのほか、介護サービスの利用方法
や 日 常 生 活 で の 工 夫 な ど が、
優しい言葉とイラストで、簡潔にまとめられています。
桜井医師は「在宅死や看取りは美談ばかりではない。理
想や正解を求めないで欲しい」とした上で、全編を貫くのは「在宅死は特別なことではない」という姿勢です。
強 い 家 族 愛 だ け で、 実 現 でき る と 思 わ れ が ち な 在 宅 死。

しかし小冊子には、家族以外の人々に援助を求める重要性が強調されています。

http://www.reference.
co.jp/sakurai/

白髭 豊 院長

ターネットは副主治医という形で軽減しました。そして「医師が対応できない」という理

さ く ら い たかし

副理事長兼事務局長
白髭内科医院ド ク タ ー ネ ッ ト の 特 徴 は、事務局が在宅療養を望む患者に合った主治医と副主治医

桜井 隆 医師

たかし

ふ じ い

を、 コ ー デ ィ ネ ー ト（ 調 整 ）する点です。事務局は、病院から依頼されると、患者情報

さくらいクリニック

藤井 卓 院長

由で「自宅に帰りたいけれど帰れない」患者がいなくなる
よう、介護・看護職など多職種と連携しながら、その実現に取り組んでいます。

おかえりなさいプロジェクト 代表

15

をメールで 人の連携医へ送信。手を挙げた連携医二人は、/ precedent /理事長
藤井外科医院
Dr.

73

地域の特性を活かした「看取り力」向上への取り組み

先例

13

24

44

兵庫県おかえりなさいプロジェクト

8

経験

逝く人と生きる人の心に

在宅看取りが残したもの/ experience /人工透析を始めてから２年後、夫は胃がんを患いました。
術後の経過は良好だったものの、さらに２年後、今度は肺がんが見つかったのです。
がんの進行と共に、夫の体力 は 日 々 衰 え て い き ま し た。
同時に、車いすでの通院を支える私にとっても、１日おきの人工透析は身体的な負担となりました。市民病院までは、車で 分ほど。でも、その道
のりは、とても長く感じられました。

差し込む一筋の光でした。
通院予定だったある朝、夫が「今日は家で休んでいるよ」とつぶやきました。がんは末期でしたが、透析を中止すれば、死期が早まる。でも私たちは、点滴や人工呼吸器につながれた病院での最後を望んでいませんでした。
翌日、往診した先生の「透析室は開けてありますよ」という言葉に、夫は「もう行くのは、ええわ」と答えました。
それから連日、先生や看護師さんが、夫の病状を見守ってくれました。動脈硬化などとおっしゃってくれました。
この言葉に、私たち夫婦は
勇気づけられ、肩の力が抜け先生に相談すると「在宅で過ごされたいならば、最後までできるだけの支援をします」

を兼任していた主治医の廣瀬を 取 り 戻 し ま し た。 そ の 後、夫が昼夜なく頻繁に目を覚ます度に、私は、体をさすりなりましたが、鎮痛剤やモルヒネを適切に処方していただいたおかげで、次第に落ち着き

により右足の痛みが激しくな

前 に そ う 思 え た の は、 自 宅 で夫を看取れたからだと、私は思います。達成感はあっても、私を探した夫。遅ればせながら、病気が夫婦の心を通わせてくれたのです。夫を亡くす

旅立ちを意識したころ「母さん、悪いっけな」とつぶやいた夫。そして、看取る直前まで何度も「母さんは？」とありません。このまちだからできた、二人の思い出です。

は、全ての地域にある訳では後悔はありません。
在宅看取りという選択肢てくれるなんて、とても心強

８日目の夜、夫は静かに息を 引 き 取 り ま し た。「 透 析 をがら、お茶などを飲ませ、不眠不休で看病しました。

続ければ、まだ一緒にいられた。私の愛情が足りなかったのでは」と自分を責めながら、ふ と 周 り を 見 回 す と、 家 族 と先生と看護師さんと私でつながる輪ができていました。その真ん中には、管を一本も付けずに闘い、みんなに看取られ た 夫。「 こ れ で 良 か っ た 」と思えた瞬間でした。

夫の病状を綴ったノート

る気がしました。市民病院の先生や看護師さんが、往診し… 看 取 り で 通 っ た、 夫 婦 の 心。
少し遅れたけれど、間に合った…

当時、透析室と緩和ケア部

15

い こ と で す。 二 人 に と っ て、
在宅緩和ケアは、沈んだ心に

9〜終末期医療を考える〜
特集

渡邊 マリ子さん

わたなべ

平成 13 年、75 歳の夫を自宅で看取った。
夫は 65 歳で、動脈閉塞症のため左足を切断。さらに、71 歳で発症した慢性腎不全のため、人工透析を 4 年半続けた。

小澤 勝さん・くに恵さん

父が、入院中だった２年９カ月前、知人から在宅看取り

大変な時代に、５人の子ども を 育 て て く れ た 父。 も う、
その大きな背中を追えなくな

もらったみたいでしたよ。
それからの我が家は、変わりました。何よりも、温かくなった感じがします。家族や親 戚 が 喜 ん で 協 力 し て く れ、
週末は泊まり込んで父を看てくれる。在宅緩和ケアは、苦労ではなく、当たり前の日常になりました。父は、この家族の「絆と優しさ」を、身をもって教えてくれたのかもしれません。

の体験談を聞きました。
「緩和ケア科の先生や看護師さんが、足しげく通ってくれたっけよ。いつでも携帯を鳴らしていいって言ってくれ
るし。本人も私らも、ありがたいっけよ」
いざ自分の親のこととなると、本当に自宅で看てあげられるか、心配でした。しかし、「ずっと農業一筋でやってきた親父のことだから、やっぱり逝くときは、見慣れた景色の見える自宅がいいのでは」る時が近づいていますが、在…親父が教えてくれた家族の絆。
看取りで伝えたい感謝の言葉…
と考え、在宅で看取ることを宅看取りのおかげで「長い間お疲れさま。ありがとう」と落ち着いて言えそうです。
今も昔も、口数が少ない父
が、 年前に重い口を開いておんこちしん
残した格言が「温故知新」でし た。 昔 の 事 実 を 再 度 考 え、
新たな知識を見い出す。在宅看取りも、その教えに従っているのかもしれません。

決断

診るから看るへ、病 院 から我が家へ乗り換えた列車の終着駅で迎える家族/ decision /飲み物を少し提供する。味わう
ことは、患者の欲求を満たす。

本人の希望があれば、味のある

味わう欲求

医師の指示通りに薬を使用すれば、自宅でも安全に痛みを緩和できる。患者の権利でもある。

痛みの緩和も軽減。要介護２〜５の人には、福祉用具として貸与可能だ。

電動ベッドは、家族の介護負担

介護用ベッド決めました。
帰宅した父の表情は、相変
わらず辛そうでした。孫やひ孫がベッドの周り、ときにはベッドの上ではしゃぎ回ると「…やかましい」と一層しかめっ面に。でも、その後には「今日はみんないるだか…」と、子どもたちの顔を見回していました。まるでパワーを

15

え
まさる
お ざ わ

平成 20 年、父の功さんに大腸がんが発症。3 カ月の入院後、ストーマ（人工肛門）を付けての帰宅となるが、長男の勝さん夫婦は、在宅看取りを決断した。

いさお

10

やっぱし、うちはいいな。
足の悪いおばあさんの顔も見られるし。

相談「自宅で最期を過ごしたい」と思ったら、その気持ちを主
治医やかかりつけ医、または次の機関にご相談ください。

市民病院 地域医療連携室
６ページをご覧ください。
問３５ ２- １１１（代表）

居宅介護支援センター「はなみずき」（健康づくり課）
６ ペ ー ジ を ご 覧 く だ さ い。
市内の他の居宅介護支援事
業所の紹介も行います。
問３４ ３
- ２８４

地域包括支援センター
高齢者の介護などに関する悩みの相談に応じます。
問３４ ３
- ２４０

長寿介護課
介護保険制度の全般に関する相談に応じます。

問３４ ３
- ２８７

社会福祉協議会 介護事業課
居 宅 介 護 支 援 事 業（ ケ ア プ
ラ ン の 作 成 ） や 訪 問 看 護・
介護事業を行っています。
問３４ ３
- ２３２

11

〜終末期医療を考える〜
特集

今 ま で 伝 え た か っ た こ と、 今 だ か ら 伝 わ る こ と

平成 23 年 9 月 30 日（取材の 4 日後）永眠。享年 92 歳。ご生前のこうじょう
ご厚情に深く感謝すると共に、心よりご冥福をお祈りいたします。

/ departure /温故知新

れた家族の絆もつながる。
「ただいま」と帰ってくる
人 を「 お か え り 」 と 迎 え る。

る。看取る家族の役割が増える分、死は身近になる。在宅看取りで命だけでなく、残さ在宅看取りは、喪失体験ではなく、命のリレー。バトンを つ な ぐ た め、 家 族 が 集 また死は、もう怖い存在ではな
い ん で す ね 」 取 材 中、 訪 問
看護師の顔がほころんだ。

「在宅看取りを経験したお孫さんたちは、ご遺体の着替
いとえやお化粧などを、まるで愛
お し い 宝 物 に 触 れ る よ う に、
明るい表情で手伝ってくれます。死を受け止めながら心の整理ができるから、流す涙が乾くころ、安堵感が湧いてくる。徐々に近づき去っていっ看取られることで家族への愛があふれ、看取ることで家族の絆に気付く。言葉にしなくても、そばにいるだけで思いは伝わり、
なぜか癒やされる。死を見つめることで生は輝きを増し、そこは命ある者が新たな一歩を踏み出すための「始発駅」になる。

…なんだか、にぎやかいな。
…今日は、みんないるだか。

いさお

お ざ わ

…やかましくて、えらいわ。
だけぇがな、ありがとう…。

小澤 功さん出発
受け継がれる命

12こ れ は、 医 療 の 枠 を 超 え た、
人間の営み。在宅看取りがあるから、家に帰るのではない。
人が帰るのは家だから、在宅看取りがあるのだと思う。
健やかに生き、安らかに逝く。これは、誰しもが願うことだろう。しかし、最期が近づく患者の心と体は、苦痛で日々変化する。時には、家族の同情や愛情すら、役に立たないこともある。
そそれでも、死から目を逸らさない意義とは何か。それは、「 死 」 が「 生 」 を 教 え て く れるからだと思う。生き方が死にざまになり、逝き方が生きた証しになる。生の終わりに死があり、命に限りがあるか
ら、生きることが尊いのだ。
終末期医療に望まれる、技術や制度の充実。しかし、患者と家族に「どこでどう生きて逝くか」という死生観と選択する意思がなければ、終末期医療の充実は難しい。
今の日本人の多くが、生まれ る こ と も、 老 い る こ と も、
病 と 闘 う こ と も、 医 師 に 依 存している。そして、進歩した医学をあがめ、日常にあった
死をも委ねた。しかし、最期の迎え方は自分で選べる。少なくとも、このまちでは。

13〜終末期医療を考える〜
特集静岡県中部難病ケア市民ネットワーク代表
は ら だ き み え

原田君江 さん（道悦四丁目）
今回は、自らも抱える
進 行 性 筋 疾 患「 遠 位 型
ミ オ パ チ ー」 の、 難 病指定を国に働き掛ける
署名や知名度向上活動
を 仲 間 と 続 け る、 原 田
君江さんを紹介します。

広報しまだ

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Shimadian File #18

2011

No.155「自分の存在をかき消した
くなりました」今年４月、原田 さ ん が Ｆ Ｍ 島 田 で 語 っ た、
発病当時の気持ちです。
原田さんが患う「遠位型ミオパチー」は、指先など体の末端から筋力が徐々に低下す
る、極めてまれな病気で、〜 年で寝たきりになる可能性があります。原田さんの体も、すでに首から下は指先がわずかに動くだけです。
「 歳 の 時、 医 師 か ら 百 万
人に３〜４人の病気と告げられた時は、絶望しました」
真っ暗になった原田さんの心に光が差したのは、数年前にインターネット上で同病者のブログを見つけた時でした。平成 年には、患者会も発足し、難病指定に向けた署
名活動が始まりました。
「 孤 独 感 に 襲 わ れ、 自 分 は生きていていいのかと、自問
自 答 す る 日 々 が 続 き ま し た。
しかし、同病者と苦しみを分
か ち 合 う こ と で、 こ ん な 私
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支え合うことが生きる証

患者会の署名活動の様子（静岡市清水区）▶

【遠位型ミオパチー患者会のホームページ】http://enigata.com/index.html

マヨネーズと混ぜ合わせる。
④①と②を器に盛り、③を上からか

彩 り もう一品

適宜

塩

少々

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資源リサイクル推進のため再生紙を使用しています。

でも人の役に立てると思えるよ
うになったんです。 自 己 の 壁 を
打 ち 破 り、 動 き
出す勇気が湧いてきました」
患者会に全国から寄せられた署名は１８０万筆に近づき、昨年の 月には、ついに新 薬 の 治 験 が 始 ま り ま し た。
そして今年９月、原田さんは、難病患者が在宅療養できるよう、患者と家族と地域が共に支え合うためのボランティア
団体を立ち上げました。難病の認知度を高め、市民の理解と 支 援 を 得 る こ と も、 団 体 設
立の大きな目的です。
最 後 に 原 田 さ ん は「 病 気 にな っ た こ と で 気 付 き、 得 た ものもたくさんあります。全ては受け止め方次第。一度しかない人生を、自分らしく最後
ま で 生 き 抜 き ま し ょ う 」 と、
悩める全ての人にメッセージを送ってくれました。

少々を入れた熱湯にくぐらせ、水を
マヨネーズ
大さじ３
軽くかける。2〜3 ㎝の長さに切り、梅干し（みじん切り）
３個分
水気をしっかりしぼる。
タマネギ（みじん切り）大さじ１③梅干しと玉ネギをみじん切りにし、カブの葉（1 人前 52 ㎉）

350g

カブ

かぶのサラダ料 （４人分）材①カブは、縦半分に切り、さらに薄切りにする。塩を振ってしんなりさ
せてから、水気をしぼる。
②カブの葉は、先の方は使わず、塩

提供：食推グループ「さわやか」

ける。

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