Comprehensive Fragment-SpecificWrist Plating Solutions
Surgical Technique

Comprehensive Fragment-Specific Wrist Plating Solutions
Dorsal Distal Radius（DDR）プレート

背側粉砕骨折骨片を支えることを目的としたロープロファイルな背側プレート

橈骨用スタイロイドプレート
解剖学的なスクリュー軌道により橈骨茎状突起の安定した固定を目的としたロー
プロファイルデザイン

掌側フックプレート
遠位端軟骨下骨折骨片をフックにより固定することを目的としたデザイン

尺骨用スタイロイドプレート

尺骨遠位端の形状に沿ったフック型のプレートデザイン

スパニングプレート
ロープロファイルで高度な関節内粉砕骨折における骨癒合期間中の安定性を得ることを目的としたプレート

Lプレート
さまざまな骨折パターンに対する安定性と他のプレートと組み合わせての使用を目的としたデザイン
使用スクリューは以下４種類です。
・LPコーティカルスクリューDRP 3.5(以下、DRPスクリュー 3.5mm）
・LPロッキングスクリューDRP 3.5（以下、DRPロッキングスクリュー 3.5mm）
・LPコーティカルスクリューTi 2.4（以下 コーティカルスクリュー 2.4mm）
・VA LPロッキングスクリューTi 2.4（以下、VA ロッキングスクリュー 2.4mm）
02 I Fragment-Specific Plating

Dorsal Plating

Fragment-Specific Plating I 03

Dorsal Plating Technique Guide
DDRプレートは橈骨遠位端軟骨下骨折を支えることと橈骨遠位に対する背側からのバットレス効果を期待してデザインされています。このプレートは軟骨下骨を支える目的でロープロファイルかつ解剖学的な形状に沿うよう設計されています。

Benefits■ 従来の掌側プレートでは容易に捕捉できない可能性のある背側骨片を直接支える■ 背側関節包を介して関節表面にアクセスし、直視下で関節内骨片を整復

1
橈骨茎状突起とリスター結節をランドマークとして、橈骨中心に背側アプローチを用います。第4背側伸筋区画からEPLを通って、遠位支帯を横切開します。

2
近位伸筋支帯を第5背側伸筋区画からリスター結節まで持ち上げ、第2背側伸筋区画から骨膜下に伸筋支帯を剥離し、近位フラップを作成します。第3伸筋区画と第4区画の間の伸筋腱群を牽引します。

骨鉗子でリスター結節を切除します。必要に応じて、これを骨移植に使用できます。
関節面にアプローチし、必要に応じて骨片を整復するために橈骨背側縁から関節包を剥離します。

3切開と露出が完了したら次に、遠位端軟骨下骨を捉えるようにプレートを設置し、シャフトのオブロングホールにDRPスクリュー3.5mmを挿入して仮固定します。X線透視下で設置位置を確認し、必要に応じてオブロングホールへのスクリュー挿入を介してプレートの設置位置を調整します。

4
プレートの設置が完了後ロッキングドリルガイド、ショートドリルスリーブ、またはバリアブルロッキング（VAL）ドリルガイドのいずれかを用いて（図はロッキングドリル）ドリリングしてプレート遠位部にVA ロッキングスクリュー 2.4mmを挿入します。X線透視下でスクリュー挿入位置を確認します。

5
次に、ロッキングドリルガイドを用いて、残りのDRPロッキングスクリュー 3.5mmを挿入しプレート近位部を固定します。

6
最終的なプレートの位置決めとスクリュー挿入完了後、再縫合が困難な場合は関節包をプレートの遠位のスーチャーホールを介して関節包を再縫着します。

7
伸筋支帯フラップを第1区画と第2区画の間の層まで分割します。
プレートによる腱の炎症を防ぐために遠位伸筋支帯のフラップを第2伸筋区画の伸筋腱下に通してプレート遠位部を覆います。支帯を骨膜尺側に固定し関節包を遠位側に固定します。

8
残りの支帯近位は第2区画と第4区画の腱の上に配置し、EPLは伸筋支帯表面に残します。伸筋支帯の機能を維持するために、伸筋支帯は少なくとも1 cm残します。

Radial Styloid Plating

Radial Styloid Plating Technique Guide
第1背側伸筋区画と第2区画の腱に沿って橈骨に縦皮切を加えます。または、extended FCR approachにより、橈骨動脈を含む皮膚エンベロープを橈骨伸筋区画から切り離します。橈骨神経の表在枝を損傷しないよう注意してください。これらの腱の亜脱臼を防ぐために、第1区画の背側伸筋支帯を開き、背側にレトラクトします。伸筋支帯の遠位1 cmは切除しないでください。骨折部位が露出します。

12
またプレートの配置のガイドとなるように、遠位より経茎状突起にKワイヤーを骨片に挿入して骨折を整復します。骨折 部整復をより容易に行えるよう、背側関節包切離術が必要になる場合があります。

3
必要に応じて、プレート設置を容易にするために、経茎状突起に挿入したガイドワイヤー越しにプレートを設置します。第1背側区画の腱の下にプレートを設置します。

4
次にドリルガイドと1.7mmドリルを用いて、プレートシャフト部のオブロングホー
ルにコーティカルスクリュー 2.4mmまたはBB-Takを挿入して、プレートを仮固定します。
X線透視下で骨折の整復とプレートの設置位置を確認します。

5
スレッドロッキングガイド、VALガイド、またはショートドリルスリーブを用いて、ドリリングし、VA ロッキングスクリュー 2.4mmを残りのスクリューホールに挿入します。最初に挿入したKワイヤーを抜き、そのスクリューホールにVA ロッキングスクリュー 2.4mmを挿入します。骨折部の骨片を損傷しないようにこれらの遠位部スクリューを挿入するときは注意してください。

6
適切なスクリューの挿入と十分な骨折整復を確認するために、骨片の整復、プレートの設置位置、およびスクリュー挿入位置をX線透視下で確認します。

Volar Hook Plating

Volar Hook Plate Technique Guide1extended FCR approachを用いて、橈骨の遠位縁を視認し遠位骨折骨片を十分に露出させます。仮固定のために、Kワイヤーを骨片の遠位より挿入します。X線透視画像で整復を確認します。

3
遠位側に設置し2本目のKワイヤーをガイドの近位部に挿入し仮固定します。X線透視下でガイドの位置を確認し、フックプレー
トのフックが遠位骨片を捉えるように設置します。

2
仮固定のためのKワイヤーの隣にVolarフックガイドを設置するもしくは、volarフックガイドの遠位側ループを用いてKワイヤー越しに設置します。

4
次に、1.7 mmドリルをドリルガイド遠位に通して掌側皮質までドリリングします。必要に応じて、ドリリングの妨げにならないよう遠位側のKワイヤーを曲げるもしくは切除します。ガイドを取り外せるように近位側Kワイヤー（橈骨シャフト内）を抜去します。骨折の整復を維持するために、遠位側Kワイヤーは残します。見失わないよう遠位骨片の骨孔をマーカーペンでマーキングします。

Volarフックプレートを骨孔上に設置しプレートのフックを徒手的に骨孔へと挿入します。プレートを設置しやすくするために、ワイヤーカッターでフックの一つを数mm切除することも可能です。
長い方のフックを一方の骨孔に挿入し、短い方のフックをもう一方の骨孔に挿入します。

56VA ロッキングスクリュー 2.4mmをシャフトに挿入して、プレートを橈骨に沿うよう設置します。プレートのフックが骨片をしっかり捉えていることを確認して、遠位側Kワイヤーを抜去します。X
線透視下で骨折の整復を確認します。

12 I Fragment-Specific Plating

7軟骨下骨を支えるために、近位掌側から遠位背側に向けてVA ロッキングスクリュー 2.4mmを最遠位部のスクリューホールに挿入します。スレッドロッキングガイドまたはVALドリルガイドを用いて、残りの2.4 mmロッキングホールにVA ロッキングスクリュー 2.4mmを挿入して固定します。

Ulnar Hook Plate

Fragment-Specific Plating I 13

Ulnar Hook Plating Technique Guide
尺側手根伸筋と尺側手根屈筋の腱の間の尺骨遠位端に直線的に縦皮切を加えます。尺骨神経の背側枝を損傷しないように注意してください。骨折部位を露出します。

12

直視下でKワイヤーを用いて骨片を仮固定し整復します。

骨折を整復し、プレート設置のガイドとなるように、遠位から経茎状突起にKワイヤーを骨片に挿入します。骨折の整復を容易にする目的で背側関節包切離術が必要になる場合があります。

3a3b

X線透視下で整復を確認したら、2.4 mmノンロッキングスクリューをオブロングホールに挿入して、プレートを尺骨に沿わせます。

14 I Fragment-Specific Plating

4a4b

X線透視下で整復とプレートの設置を確認後、スレッドロッキングガイド、VALドリルガイド、またはショートドリルスリーブを用いて、残りのロッキングホールにVA ロッキングスクリュー 2.4mmを挿入します。

5
必要に応じて、フックの間に2.5mm Micro Compression FTスクリューを挿入して、追加固定します。このスクリューを挿入する場合は、遠位側のロッキングスクリューの軌道に注意してください。DRUJの安定性を確認します。

Fragment-Specific Plating I 15

Spanning Plate

16 I Fragment-Specific Plating

Spanning Plate Technique Guide

1
プレートを皮膚上に設置し、X線透視下で任意の設置位置を確認します。プレートは、遠位は第2または第3中手骨の上に、近位は橈骨軸の上に設置します。

3
X線透視下で整復を確認した後、コーティカルスクリュー 2.4mmをオブロングホールに挿入して、プレートを骨に圧着します。

2
第2または第3中手骨に遠位皮切を加え、橈骨軸上にも皮切を加えます。橈骨神経を損傷しないよう注意してください。橈骨にプレートを圧着するのを容易にする目的で、正中線から橈背側に皮切を加えます。EPLの温存と骨折の整復、必要に応じて追加のスクリュー挿入を容易にする目的で、リスター結節に追加皮切を加えます。

4
第2または第3中手骨の上にプレートを設置します。骨把持鉗子を用いてプレートを近位側に仮固定するもしくは、BBタックを遠位と近位に挿入してプレートを仮固定します。

Fragment-Specific Plating I 17

5
手首を中立位で、プレートを中手骨に固定します。プレートを骨に圧着し設置位置を調整する目的でプレート遠位部にコーティ
カルスクリュー 2.4mmを挿入します。中手骨スクリューをバイコーティカルに挿入して、プレートが適切に設置されていることを確認します。

6
プレートが橈骨近位側に適切に設置されていることを確認します。橈骨遠位端骨折骨片に追加の支持が必要な場合は、中央のスクリューホールの位置を確認します。プレートを橈骨軸の中心に設置し、牽引を加え、DRPスクリュー 3.5mmをプレートのシャフト部オブロングホールの遠位側に挿入します。必要に応じてさらに牽引を加えます。

7
牽引と整復完了の後、シャフト部はロッキングドリルガイドを用いて残りのシャフト部スクリューホールにDRPロッキングスクリュー 3.5mmを挿入します。中手骨には2.4 mmスクリューを挿入します。
スレッドロッキングドリルガイドまたはVALドリルガイドを用いて、VA ロッキングスクリュー 2.4mmを残りの中手骨のスクリューホールに挿入します。手根骨が過度に牽引されておらず、指の伸展屈曲ができることを確認します。

18 I Fragment-Specific Plating

8
軟骨下または手根の支えが必要な場合は、ロッキングドリルガイドまたはVALドリルガイドを用いて、プレート中央のスクリューホールにVA ロッキングスクリュー 2.4mmを挿入します。

9
最終的なプレートとスクリューの設置位置をX線で確認します。

Fragment-Specific Plating I 19

Ordering Information
Product Description

Item Number

Instrumentation

Volar フックプレート用 パラレルドリルガイド 1.7mm

AR-8916-26

Lプレート, R

AR-8952ML-05RST

スパニングプレート

AR-8916SPN-ST

Plates

Lプレート, L

AR-8952ML-05LST

スタイロイドプレート 橈骨用

AR-8916RSTY-05ST

フックプレート, 4穴

AR-8916VH-04ST

フックプレート, 6穴

AR-8916VH-06ST

DDRプレート, Standard, R, 4穴

AR-8916DSR-04ST

DDRプレート, Standard, L, 4穴

AR-8916DSL-04ST

2.4 フックプレート

AR-8956-01S

Disposables

ガイドワイヤー1.35mmx130mm（トロッカーチップ） AR-8943-01
BBタック 1.57mm x 51mm (先10mm/ネジ形状)
(滅菌済)

販売名

Mini CFS インスツルメント
骨手術用器械
単回使用骨手術用器械
単回使用 DEX 手術用器械Arthrex Wrist プレート システム
Arthrex LP ロッキングスクリュー Ti
Arthrex フラグメント プレート
Arthrex Wrist プレート システム
単回使用関節手術用手術器械

承認等番号

13B1X10093220003
13B1X10093130005
225ADBZX00086000
230ADBZX00095000
30300BZX00005000
23000BZX00238000
30300BZX00194000
30300BZX00005000
224ADBZX00132000

AR-13226TS

一般的名称

骨手術用器械
骨手術用器械
単回使用骨手術用器械
単回使用整形外科用バー
体内固定用プレート
体内固定用ネジ
体内固定用プレート
体内固定用プレート
単回使用関節手術用器械● 改良のため予告なく仕様を変更することがあります。
製造販売元

Arthrex Japan合同会社〒163 - 0828 東京都新宿区西新宿2- 4 -1 新宿NSビル28F
TEL: 03-4578-1030 FAX: 03-4578-1029 LT7-00080-ja-JP_B

規制区分

クラスⅠ
クラスⅠ
クラスⅡ
クラスⅡ
クラスⅢ
クラスⅢ
クラスⅢ
クラスⅢ
クラスⅡ

機能区分

非該当
非該当
非該当
非該当
固定用内副子・FA-1
固定用内副子・FA-1
固定用内副子・FE-1
固定用内副子・FE-1
非該当