Melhor descrição de intervenções: checklist e guia de um modelo de descrição
e replicação de intervenções (TIDieR)
Tammy C Hoffmann, Paul P Glasziou, Isabelle Boutron, Ruairidh Milne, Rafael Perera, David
Moher, Douglas G Altman, Virginia Barbour, Helen Macdonald, Marie Johnston, Sarah E Lamb
Kadoorie, Mary Dixon-Woods, Peter McCulloch, Jeremy C Wyatt, An-Wen Chan Phelan, Susan
MichieTraduzido por: Tiê P Yamato, Mariana N Leite, Lisandra Almeida, Tatiane da Silva, Livia G
Fernandes, Gisela C Miyamoto, Lucas Helal, Daniel Umpierre

RESUMOSem uma descrição completa das intervenções publicadas, profissionais de saúde e pacientes não
podem implementar de maneira confiável as intervenções que se demonstraram eficazes e outros
pesquisadores não podem replicar ou desenvolver novos estudos baseado no que já foi encontrado.
A qualidade da descrição de intervenções em publicações, entretanto, é notavelmente precária.
Para melhorar a qualidade do relato e consequentemente a replicação das intervenções, um grupointernacional de especialistas e outros interessados desenvolveram o Checklist e Guia para
Descrição e Replicação de Intervenções (Template for Intervention Description and Replication(TIDieR). O processo de desenvolvimento envolveu uma revisão de literatura para buscar
checklists e pesquisas relevantes sobre o tema; o método Delphi para coletar a opinião de um painelde especialistas para guiar a seleção de itens, finalizando com um encontro presencial. O resultado
dos 12 itens do checklist TIDieR (breve identificação da intervenção; porque foi realizada; o que
foi utilizado (materiais); quais procedimentos foram conduzidos; quem conduziu a intervenção; deque forma a intervenção foi conduzida; onde a intervenção foi conduzida; quando a intervenção
foi conduzida e qual o volume de intervenção; individualização das intervenções; modificação
das intervenções; se o planejamento antecipado foi atingido ; e se modificado, como isso foi feito)é uma extensão do CONSORT 2010 (item 5) e do SPIRIT 2013 (item 11). Embora a ênfase dochecklist seja para ensaios clínicos, este guia tem a intenção de se aplicar para diferentes
delineamentos experimentais. Este artigo apresenta o guia de relato e checklist TIDieR, com uma

explicação e elaboração para cada item, assim como exemplos do que seria uma boa descrição. O
guia e checklist TIDieR devem melhorar a descrição de intervenções e tornar mais fácil para os
autores a estruturação de futuras intervenções; aos revisores e editores a avaliação das descrições;e aos leitores o uso da informação.

Introdução
A avaliação de intervenções é uma atividade de pesquisa importante, já que a qualidade dadescrição das intervenções permanece notavelmente pobre. Sem uma descrição completa dasintervenções publicadas, outros pesquisadores não podem replicar ou desenvolver novos estudos
baseado no que já foi encontrado. Quando as intervenções são eficazes, profissionais de saúde,clínicos e outros profissionais são expostos à falta de clareza sobre como implementar aintervenção de maneira confiável. A descrição de uma intervenção envolve mais do que fornecerum rótulo ou uma lista de ingredientes. Componentes chave - incluindo a duração, dose ou
intensidade, o modo de implementação, processos essenciais e a forma de monitoramento - podem
influenciar a eficácia e a replicação, mas frequentemente não são relatados ou são pobremente
descritos. Para intervenções complexas, esses detalhes são necessários para cada componente daintervenção. Por exemplo, uma análise recente encontrou que apenas 11% de 262 ensaios clínicos,
em que a intervenção era quimioterapia para câncer, descreveram completamente os tratamentos
estudados. Os componentes menos descritos foram o ajuste de dose e "pré-medicações", mas 16%
dos ensaios clínicos omitiram até mesmo a via de administração do medicamento. A integralidade
da descrição de uma intervenção é frequentemente pior em intervenções não-farmacológicas: uma
análise de ensaios clínicos e revisões sistemáticas encontrou que 67% das descrições deintervenções farmacológicas eram adequadas em comparação com apenas 29% de intervenções
não-farmacológicas. Um estudo recente de 137 intervenções, composto por 133 ensaios clínicosde intervenções não-farmacológicas, demonstrou que apenas 39% das intervenções eramadequadamente descritas no artigo principal ou em suas referências, apêndices ou websites. Isso
aumentou, embora que para apenas 59%, quando os autores foram contatados para informações
adicionais - uma tarefa que provavelmente nenhum profissional de saúde e apenas poucos
pesquisadores têm tempo para realizar.
O guia CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) atualmente sugere em seu item 5que os autores deveriam reportar "As intervenções de cada grupo com detalhes suficientes para a
replicação, incluindo como e quando as intervenções foram realizadas". Essa é, certamente, uma
instrução adequada, porém mais conteúdo na descrição das intervenções é necessário: apesar demuitas revistas científicas apoiarem o uso do CONSORT, a descrição das intervenções continua
deficiente. Esse problema surgiu, parcialmente, pela falta de conhecimento dos autores do quecompõe uma descrição adequada de uma intervenção, e parcialmente pela falta de atenção derevisores e editores.
Um pequeno número de extensões do CONSORT contém instruções sobre a descrição das
intervenções, como intervenções não-farmacológicas, e categorias específicas de intervenções,como acupuntura ou plantas medicinais (REFS). As orientações para o conteúdo de protocolos deensaios clínicos randomizados - SPIRIT (Standard Protocols Items: Recommendations forInterventional Trials), fornecem algumas recomendações para a descrição a priori das intervenções
no protocolo. Porém, instruções mais amplas e robustas são necessárias para a implementação dasorientações. Nós desenvolvemos uma extensão do item 5 do CONSORT 2010 e do item 11 do
SPIRIT 2013 na forma de checklist, intitulado "Checklist e Guia para Descrição e Replicação deIntervenções (Template for Intervention Description and Replication (TIDieR), com o objetivo demelhorar a qualidade da descrição e consequentemente a replicação de intervenções. Este artigo
descreve os métodos utilizados para desenvolver e obter consenso para este checklist e, para cadaitem, oferece uma explicação com elaboração e exemplos de descrições adequadas. Embora aênfase deste checklist seja para ensaios clínicos, este guia tem a intenção de se aplicar paradiferentes delineamentos experimentais, como ensaios clínicos, estudo de caso-controle e estudoscoorte.
Métodos para o desenvolvimento do checklist e guia TIDieR
O desenvolvimento deste checklist foi realizado de acordo com o esquema metodológico paraguias de descrição sugerido pelo EQUATOR Network. Em colaboração com o comitê dedesenvolvimento do CONSORT, nós estabelecemos o comitê de desenvolvimento do checklist
TIDieR (PPG, TCH, IB, RM, RP). O comitê gerou uma lista de 34 potenciais itens de checklists
relevantes, como o CONSORT e outros checklists, para relatar categoriais específicas da disciplina
ou categorias de intervenções específicas. O grupo também revisou outras fontes de orientações
de descrição de intervenções identificados através de revisão da literatura, seguido por busca decitações (ver apêndice 1).
Então, nós realizamos duas rodadas modificadas do método Delphi, envolvendo um amplo
espectro de especialistas e outros interessados. Na primeira rodada, cada um dos 34 itens
escolhidos pelo grupo de desenvolvimento foi avaliado pelos participantes da pesquisa como

"omitir", "possível", "desejável" e "essencial" para incluir no checklist final. Após a primeirarodada, alguns itens foram reformulados e combinados, e então, os itens classificados foram
divididos em três grupos para a segunda rodada. O primeiro grupo foi composto pelos 13 itens que
receberam as classificações mais altas (classificados como "essenciais" por pelo menos 70% dos
participantes, ou "essencial ou desejável" por pelo menos 85% dos participantes), e os participantes
foram avisados que esses itens seriam incluídos no checklist, a menos que uma grande objeção
para a sua inclusão fosse apontada na segunda rodada. O segundo grupo foi composto pelos 13
itens com moderada classificação ("essencial ou desejado" por pelo menos 65% dos participantes);os participantes foram solicitados a classificar cada item, novamente, em "omitir", "possível","desejado" ou "essencial". O terceiro grupo foi composto por três itens com baixa classificação eos participantes foram avisados que estes itens seriam removidos, a menos que uma grande objeção
para a sua omissão fosse apontada na segunda rodada. Em ambas as rodadas, os participantes
tiveram a possibilidade de sugerir itens adicionais, comentar sobre a redação do item ou realizar
comentários gerais.
Os participantes no método Delphi (n=125) foram autores de pesquisas sobre descrição deintervenções, profissionais de saúde, autores de guias de descrição já existentes, pesquisadorescom experiência em ensaios clínicos, metodologistas ou estatísticos com experiência em ensaiosclínicos, e editores de revistas científicas (ver apêndice 2). Os participantes foram convidados por
e-mail para completar as duas rodadas do questionário online. A taxa de resposta foi de 72% (n=90)
para a primeira rodada. Para a segunda rodada, foram convidados apenas aqueles que completarama primeira rodada e manifestaram interesse de participar da segunda rodada. A taxa de resposta foi
de 86% (74 de 86 convidados).
Após duas rodadas do método Delphi, 13 itens foram incluídos em um checklist provisório e 13
itens classificados como moderados foram mantidos para a discussão presencial. Os resultados das
rodadas do Delphi foram discutidos em uma reunião de consenso presencial, realizada entre os
dias 27 a 28 de março de 2013, sediado em Oxford (Inglaterra). Treze especialistas convidados,
representando uma variedade de áreas da saúde (ver lista de autores) e com experiência na
condução de ensaios clínicos, metodologia e/ou guias de qualidade, participaram e são autores
deste artigo. A reunião se iniciou com uma revisão da literatura sobre descrição de intervenções,seguido por um relatado dos processos do método Delphi, o checklist provisório com os 13 itens,

e as classificações e comentários sobre os 13 itens adicionais que foram classificados como
moderados. Os participantes da reunião discutiram os itens propostos e concordaram sobre quais
deveriam ser incluídos e como deveriam ser descritos no checklist.
Após a reunião, o checklist foi distribuído aos participantes para garantir que o checklist refletia
as decisões tomadas, e um documento de explicação e elaboração de cada item foi elaborado. O
checklist foi conduzido por 26 pesquisadores, que eram autores de artigos de intervenção, epequenos ajustes foram realizados no documento de explicação e elaboração dos itens.
Escopo da lista de verificação do checklist e guia TIDieR para descrever intervenções
A proposta primária do checklist TIDieR é solicitar aos autores que descrevam as intervenções
com detalhes suficientes para a sua replicação. O checklist contém os itens mínimos recomendadospara descrever uma intervenção. Os autores devem fornecer informações adicionais, seconsiderarem necessário, para a replicação da intervenção.
A maioria dos itens do checklist TIDieR são relevantes para muitas intervenções e aparentementesão aplicáveis para intervenções farmacológicas simples, que são, em alguns casos,
inadequadamente descritas. Se nós considerarmos os elementos de uma avaliação de uma
intervenção – a população, a intervenção, o comparador e o desfecho (“PICO”) - o checklist
TIDieR pode ser visto como um guia para relatar os elementos das intervenções e comparadores(e co-intervenções quando relevantes) de um estudo. Outros elementos (como população edesfechos) e características metodológicos são contemplados pelo CONSORT 2010 e pelo SPIRIT
2013 para ensaios clínicos aleatorizados, assim como por outros checklists (como o STROBE)
para desenhos de estudos alternativos. Esses itens não foram duplicados como parte do checklist
TIDieR.
A ordem na qual os itens são apresentados não necessariamente reflete a ordem em que as
informações devem ser apresentadas. Também pode ser possível combinar um número de itens dochecklist em apenas uma frase. Por exemplo, a informação sobre materiais (item 3) e processos(item 4) pode ser combinada (exemplo 3c).
Nós enfatizamos que nossa definição de "intervenção" se estende à descrição da intervenção
recebida pelo grupo comparador em um estudo. Intervenção controle e co-intervenção sãoparticularmente mal descritas; "cuidados usuais" não é uma descrição suficiente. Quando um
estudo controlado é descrito, os autores devem descrever o que os participantes do grupo controle
receberam no mesmo nível de detalhe usado para descrever o grupo intervenção, dentro dos limites
de viabilidade. O entendimento completo dos cuidados do grupo comparador pode ajudar a
explicar a eficácia observada de uma intervenção, com tamanhos de efeitos maiores sendo
potencialmente encontrados quando os cuidados do grupo controle são mínimos. Descrever os
cuidados que cada grupo recebeu irá exigir a replicação do checklist para cada grupo no estudo.
Além de descrever quais intervenções (ou condições de controle) foram entregues para os
diferentes grupos, os autores também devem explicar as variantes legítimas. Os autores podem
achar útil localizar seu ensaio clínico em uma explicação pragmática (REF). Se, por exemplo, em
um ensaio clínico pragmático, os autores esperam que haja variantes nos aspectos da intervenção
(por exemplo, um grupo de cuidados usuais multicêntrico), tais variantes devem ser descritas nos
itens apropriados do checklist.
Nós reconhecemos que limitações (como formato e limite de palavras) para revistas científicas quesão somente impressas pode, às vezes, impedir a inclusão de todas as informações sobre aintervenção no artigo principal (ou seja, o artigo que está relatando os resultados principais daintervenção avaliada). As informações solicitadas pelo checklist TIDieR podem, portanto, serrelatadas em locais além do próprio artigo principal, incluindo o material suplementar online
relacionado ao artigo principal, um protocolo publicado e/ou outros artigos publicados, ou um site.
Os autores devem especificar o local dos detalhes adicionais no artigo principal (por exemplo,"material online suplementar 2 para o manual de treinamento", "disponível em www…", ou"detalhes estão publicados em nosso protocolo). Quando os sites fornecerem detalhes adicionais,
URLs que permaneçam estáveis ao longo do tempo são essenciais.
Explicação e Elaboração do checklist TIDieR
Os itens incluídos no checklist estão disponíveis na tabela 1. O checklist completo está disponível
no apêndice 3 e uma versão em Word, no qual os autores e revisores podem preenchê-lo, está
disponível

nowebsitedo

EQUATOR

Network(www.equator-network.org/reporting-guidelines/tidier/). Uma explicação para cada item é apresentada logo abaixo, com exemplos dedescrições adequadas. As citações para os exemplos estão disponíveis na tabela 2.

Item 1. Breve identificação: fornecer um nome ou frase que descreva a intervenção.
Exemplos:●1a. Dose única… de dexametasona.

●

1b. Estudo de tratamento da depressão com atividade física (TREAD - TREATment ofDepression with physical activity.
●

1c. Um programa online de gerenciamento de fatores de risco vasculares liderado por

enfermeiras para promover o autocuidado.
Explicação - A precisão do título, ou uma breve descrição de uma intervenção permite uma fácil
identificação do tipo de intervenção e facilita a comparação com outras descrições da mesma
intervenção. Disponibilize o nome da intervenção (exemplos 1a, 1b), explique qualquer abreviação
ou acrônimo por completo (exemplo 1b), ou uma declaração curta (uma ou duas linhas) daintervenção sem elaboração (exemplo 1c).

Item 2. Por quê: Descrever qualquer justificativa, teoria, ou o objetivo dos elementos
essenciais da intervenção
Exemplos:●2a. Dexametasona (10mg) ou placebo foram administrados entre 15 e 20 minutos antes ou

com a primeira dose de antibiótico…Estudos em animais demonstraram que a lise bacteriana,
induzida pelo tratamento com antibióticos, levam à inflamação no espaço subaracnóidea, o que
pode contribuir para um desfecho desfavorável. Estes estudos também mostraram que o tratamento
adjuvante com agentes anti-inflamatórios, como a dexametasona, reduzem a inflamação de fluido
cérebro-espinhal e sequelas neurológicas.
●

2b. Autogestão da terapia anticoagulante oral pode resultar em cuidados mais

individualizados, aumentar a responsabilidade do paciente, aumentar a adesão, o que pode levar auma melhora na regulação da anticoagulação.

●2c. A Teoria do Comportamento Planejado (TPB - Theory of Planned Behaviour) informouos mediadores hipotéticos de intenção e atividade física direcionados ao programa de intervenção:atitudes instrumentais e afetivas, norma subjetiva e percepção de controle comportamental.
●

2d. Nós escolhemos uma angulação para a borda do solado de 5 graus porque solados com

borda de angulações maiores são menos prováveis de serem tolerados pelos usuários, e é difícil deacomodar dentro de um calçado normal.
Explicação - A inclusão da justificativa, teoria ou objetivos que dão base à intervenção, ou oscomponentes de uma intervenção complexa, podem ajudar a conhecer os elementos que são
essenciais e não os opcionais ou ocasionais. Por exemplo, a cor das cápsulas utilizadas em uma
intervenção farmacológica é provavelmente ocasional, não essencial, e contribui para a eficácia daintervenção, e portanto, não necessariamente precisa ser reportada. Em algumas descrições, otermo "princípio ativo” é utilizado e se refere aos componentes dentro de uma intervenção que
podem estar especificamente ligados ao seu efeito nos resultados de modo que, se fossem omitidos,
a intervenção seria ineficaz. O conhecido, ou suposto, mecanismo de ação dos princípio(s) ativo(s)das intervenções devem ser descritos.
O exemplo 2a ilustra a justificativa para tratar a meningite bacteriana com dexametasona
adicionalmente a um antibiótico. Intervenções de mudanças de comportamento e implementação
podem necessitar de diferentes formas de descrição, mas os princípios básicos permanecem osmesmos. Juntamente com uma descrição dos componentes da intervenção, também é apropriado
descrever as intervenções com sua base teórica, incluindo a hipótese dos mecanismos de ação(exemplos 2b e 2c). A justificativa por trás de um importante elemento de uma intervenção pode,em algumas vezes, ser pragmática e relacionada à aceitabilidade da intervenção pelos participantes(exemplo 2d).

Item 3. O que (materiais): descrever qualquer material físico ou informativo utilizado na
intervenção, incluindo aqueles entregues aos participantes ou utilizados na intervenção ou
no treinamento dos responsáveis por realizar a intervenção. Forneça informações sobre onde
os materiais podem ser encontrados (por exemplo, um apêndice online, URL).

Exemplos:●3a. O pacote educacional incluiu um desenho animado de 12 minutos… A apresentação dodesenho foi complementada por discussões em sala de aula, exibição do mesmo pôster que foi
usado para o grupo controle (veja a figura no apêndice 4), disseminação de um panfletosumarizando as mensagens principais que foram disponibilizadas no desenho animado, e uma
competição de desenho e redação para reforçar as mensagens... O desenho animado pode seracessado em NEJM.org ou em [URL disponibilizado]. Um workshop específico de treinamentopara os professores foi realizado antes do início do ensaio clínico (para mais detalhes, veja oprotocolo, disponível em NEJM.org).
●

3b. O grupo intervenção recebeu um programa de treinamento em aconselhamento sobre

mudança de comportamento chamado ‘Falando sobre Estilo de Vida’, um programa deaprendizado que levou os profissionais a um conjunto de atividades de aprendizado através daentrega de um portifólio. Detalhes precisos do conteúdo de ambas as intervenções e do programade treinamento podem ser encontrados em [URL, login e senha]. A caixa 1 disponibiliza uma
descrição mais detalhada dos componentes do programa de treinamento.
●

3c. O grupo "local" recebeu uma injeção guiada por ultrassonografia de 2mL (10mg/mL)de triamcinolona (Kenacort-T, Bristol-Myers Squibb) e uma de 5 mL (10mg/mL) de hidroclorido
de lidocaína (Xylocaine, AstraZeneca) na bursa subacromial e uma injeção intramuscular de 4mL(10mg/mL) de hidroclorido de lidocaína na região superior do glúteo.
Explicação - Uma descrição completa de uma intervenção deve descrever quais diferentes
materiais físicos e de informação foram utilizados como parte da intervenção (isto, tipicamente,não será estendido ao termo de consentimento livre e esclarecido do estudo a menos que elasforneçam instruções escritas sobre a intervenção que não foram disponibilizadas em outro lugar).
Materiais de intervenções são os elementos mais comumente faltantes na descrição deintervenções. Essa lista de materiais pode ser comparada aos "ingredientes" necessários para uma
receita. Isso inclui materiais entregues aos participantes (exemplo 3a), materiais de treinamento
usados nos responsáveis por conduzirem a intervenção (exemplos 3a e 3b), ou um material
cirúrgico ou um fármaco utilizado e seu fabricante (exemplo 3c). Para algumas intervenções, podeser possível descrever os materiais e os procedimentos (item 4) juntos (exemplos 3c e 4c). Se a

informação for muito longa ou complexa para ser descrita no artigo principal, opções e formatos
alternativos para disponibilizar os materiais devem ser utilizados (veja o apêndice 4 para alguns
exemplos) e detalhes de onde eles podem ser obtidos (exemplos 3a e 3b) devem serdisponibilizados no artigo principal.

Item 4. Quais (procedimentos): Descrever cada procedimento, atividade e/ou processo
utilizado na intervenção, incluindo qualquer atividade que suporte ou possibilite aintervenção.
Exemplos:●4a. A técnica de revestimento transretal percutâneo (TREPP - transrectus sheath

preperitoneal) pode ser realizada sob raquianestesia. Para alcançar o espaço pré-peritoneal, uma
incisão direta de 5cm é realizada cerca de 1 cm acima do osso púbico. O revestimento do reto
anterior é aberto, assim como a fáscia transversal subjacente [figura]. Após a retração das fibras
musculares medialmente, a veia epigástrica inferior e a artéria também são identificadas e retraídas
medialmente.
●

4b. Identificou-se uma veia adequada para ser canulada. A cobertura da pele foi higienizada

com uma solução alcoólica e deixada para secar, conforme procedimentos operacionais padrão. O
investigador principal aplicou o spray alocado através de uma distância de 12 centímetros durante
dois segundos. Esta técnica evitou o "congelamento" do spray frio na pele. O spray líquido na pele
foi deixado para evaporar em até 10 segundos. A área foi novamente higienizada com uma solução
alcoólica e a canulação prosseguiu imediatamente. A canulação precisou ser realizada em até 15
segundos após a aplicação do spray.
●

4c. Três períodos de exercício, cada um com 5 minutos, supervisionados por um

fisioterapeuta. O primeiro período consistiu em dois minutos de corrida dentro de casa, um minutode subida de escadas (três andares) e dois minutos de bicicleta em um cicloergômetro. A resistência
no cicloergômetro foi ajustada conforme a frequência respiratória do participante fosse elevada
durante os dois minutos de bicicleta. No final do primeiro período, o paciente realizou diversos
fluxos de aceleração expiratórias prolongadas e curtas com a glote aberta - a técnica de expiração

forçada, e finalmente tossiu e expeliu a secreção. Estas manobras de liberação foram realizadas
por um minuto e meio. A segunda fase consistiu em um minuto de alongamentos repetidos por
cinco vezes, seguido pelas mesmas manobras expiratórias por um minuto e meio, como descrito
anteriormente. O terceiro período consistiu em saltos contínuos em um pequeno trampolim. Foram
incluídos dois minutos de saltos, dois minutos de saltos enquanto jogava e pegava uma bola e um
minuto de saltos enquanto rebatia uma bola. Esta etapa foi novamente seguida de manobras
expiratórias por um minuto e meio. Todo o programa foi seguido por 40 minutos de descanso.
●

4d. Todos os profissionais de saúde realizando consultas externas no grupo intervenção

receberam mensagens de texto sobre como gerenciar casos de malária por seis meses... Asprincipais mensagens endereçadas envolveram recomendações das diretrizes nacionais do Quênia
sobre malária e manuais de treinamento [referências].
●

4e. Intervenções à beira do leito foram implementadas por profissionais do hospital

responsável pelas iniciativas de melhorias de qualidade…Canais de comunicação padronizados
foram utilizados, incluindo módulos de treinamento de um grupo específico em computadores e
documentação eletrônica diária pela equipe de enfermagem para todos os grupos. O treinamento àbeira do leito no banho, com roupas impregnadas de clorexidina, foram disponibilizados aos
hospitais participantes para um regime de descolonização... Enfermeiros-chefe realizaram pelo
menos três quartos das observações dos banhos, incluindo o questionamento da equipe sobre
detalhes do protocolo. Os investigadores organizaram teleconferências para treinamento específico
do grupo, pelo menos uma vez por mês, para discutir a implementação, a adesão ao protocolo, ou
qualquer novo potencial de iniciativas conflitantes.
Explicação - Descreva quais processos, atividades, ou procedimentos da intervenção os
responsáveis pela intervenção realizaram. Continuando com a metáfora da receita descrita acima,
este item se refere à seção de métodos de uma receita e onde os materiais da intervenção
("ingredientes") estão envolvidos - descreva o que dever ser feito com eles. "Procedimentos"
podem se referir a uma sequência de passos a serem seguidos (exemplos 3c e 4b) e é um termo
utilizado por algumas disciplinas, particularmente cirurgia, e incluem, por exemplo, avaliação préoperatória, otimização, tipo de anestesia e cuidado pré-operatório e pós-operatório, junto aos
detalhes do atual procedimento cirúrgico (exemplo 4a). Exemplos de processos ou atividades

incluem indicação, rastreamento, descoberta de caso, avaliação, educação, sessões de tratamento(exemplo 4c), contatos telefônicos (exemplo 4d), etc. Algumas intervenções, particularmente ascomplexas, podem requerer atividades adicionais para proporcionar ou dar suporte a ocorrência daintervenção (em algumas disciplinas são chamadas de atividades de implementação), e devem ser
descritas (exemplo 4e). A elaboração sobre como reportar intervenções, onde os procedimentos
não são os mesmos para todos os participantes, é disponibilizada no item 9 (personalizar).

Item 5. Quem realizou: para cada categoria da intervenção (por exemplo, psicólogo, auxiliarde enfermagem), descrever sua especialidade, e qualquer treinamento específico que tenhasido fornecido.
Exemplos:●5a. Apenas conselheiras mulheres foram incluídas nessa área rural, após consulta com os

chefes da vila, porque poderia não ter sido considerado culturalmente apropriado um homem
aconselhar uma mulher sem a presença de seu marido... O critério de seleção para conselheirasleigas incluiu a conclusão de 12 anos de escolaridade, residente na área de intervenção e história
de trabalho comunitário.
●5b. O procedimento é simples, utiliza habilidades cirúrgicas existentes e possui uma

pequena curva de aprendizagem, com os fabricantes recomendando pelo menos cinco casos
supervisionados antes de praticar de forma independente. Todos os cirurgiões envolvidos noestudo precisarão completar este treinamento e terão que realizar mais de cinco procedimentos
antes do recrutamento do estudo.
●

5c. Terapeutas receberam pelo menos um dia de treinamento específico para o ensaio

clínico através de um terapeuta e instrutor em terapia cognitivo comportamental (TCC), assim
como uma supervisão semanal de supervisores qualificados em TCC em cada centro... Aintervenção foi realizada por 11 terapeutas em tempo parcial nos três locais que foram
representativos daqueles trabalhando dentro dos serviços psicológicos do serviço nacional desaúde britânico (NHS) [referência]. Dez de 11 terapeutas eram mulheres, com idade média de 39,2
anos (DP 8,1) e com tempo médio de prática como terapeutas de aproximadamente 9,7 anos (8,1)...

Nove dos 11 terapeutas realizaram 97% da intervenção e, para esses nove, o número de pacientes
por terapeuta variou de 13 (6%) a 41 (18%).
●

5d. Um aconselhamento breve de estilo de vida foi praticado com atores treinados e uma

fita foi gravada. A competência do aconselhamento foi checada usando o índice deaconselhamento de mudança comportamental [referência]. Apenas praticantes que atingiram umpadrão exigido (em concordância pelo consenso interavaliador entre três avaliadores clínicos
independentes) foram aprovados para aplicar o aconselhamento breve de estilo de vida no ensaio
clínico.
Explicação - O termo "responsável pela intervenção" refere-se a quem estava envolvido na entrega
da intervenção (por exemplo, entregando-a aos destinatários ou realizando tarefas específicas).
Isto é importante em circunstâncias em que a especialidade dos responsáveis e outras
características (exemplo 5a) podem afetar os desfechos da intervenção. Aspectos importantes para
serem abordados na descrição devem incluir o número de responsáveis envolvidos na entrega ou
realização da intervenção; sua formação (por exemplo, enfermeiros, terapeutas ocupacionais,
cirurgiões colorretais, pacientes experientes); quais habilidades pré-existentes específicas,
competência, e a experiência do responsável necessária e se, e como, elas foram verificadas; alémde detalhes de qualquer treinamento específico adicional à intervenção que precisou ser ofertado
antes aos responsáveis (exemplo 3b) e/ou durante o estudo (exemplo 5c); e se a competência em
implementar a intervenção foi avaliada antes (exemplo 5d) ou monitorada ao longo do estudo, ese aqueles considerados como insuficientes na competência foram excluídos (exemplo 5d) ou
retreinados. Outras informações sobre os responsáveis podem incluir se os responsáveis estavam
realizando a intervenção como parte de seu trabalho (exemplo 3b) ou se eles foram recrutados
especialmente como responsáveis para os propósitos do estudo (exemplo 5c); se os responsáveis
foram reembolsados pelo seu tempo ou receberam outros incentivos (se sim, quais) para conduzir
a intervenção como parte do estudo, e se o tempo despendido ou os incentivos podem sernecessários para replicar a intervenção.

Item 6. Como: Descrever o modo de como foi fornecida a intervenção (tais como
pessoalmente ou por algum outro mecanismo, como internet ou telefone) e se a intervenção
foi fornecida individualmente ou em grupo.
Exemplos:●6a. ...sessões... realizadas semanalmente e promovidas em grupos de 6-12 por...

●6b. Medicamentos foram entregues por . . . membros dos times de Saúde Infantil e

Reprodutiva (Reproductive and Child Health) ... os times visitaram cada uma das vilas do estudo...
●6c. A intervenção de mensagem de texto, SMS da Turquia, forneceu seis semanas demensagens diárias com o objetivo de dar aos participantes estratégias para ajudá-los a parar defumar. As mensagens foram enviadas de maneira automatizada, exceto dois dias e sete dias apóso dia inicial que o indivíduo parou de fumar.
●

6d.

Os próprios agendamentos foram realizados online... Participantes e terapeutas

digitaram seus textos livres no computador, com mensagens enviadas instantaneamente; nenhuma
outra maneira de comunicação foi usada.
●

6e. …três visitas domiciliares de uma hora (telerreabilitação) por um assistente treinado...;os participantes utilizaram diariamente um dispositivo de mensagens em casa... foi monitorado
semanalmente pelo terapeuta à distância; e cinco intervenções através de ligações telefônicas entre
terapeutas à distância e participantes...
Explicação – Especificar se a intervenção foi fornecida a um participante por vez (como uma
intervenção cirúrgica) ou para um grupo de participantes e, neste caso, o tamanho do grupo(exemplo 6a). Também descreva se foi entregue pessoalmente (exemplo 6b), à distância (portelefone, correspondência – cartas, e-mail, internet, gravação de vídeo, campanha de mídia em
massa etc.) como nos exemplos 6c, 6d ou uma combinação de modos (exemplo 6e). Quando
relevante, descreva quem iniciou o contato (exemplo 6c) e se a sessão foi interativa (exemplo 6d)
ou não (exemplo 6c), e qualquer outra maneira de fornecer a intervenção considerada essencial ou
com probabilidade de influenciar os desfechos.

Item 7. Onde: Descrever o(s) local(is) onde a intervenção ocorreu, incluindo qualquer
infraestrutura necessária ou características relevantes.
Exemplos●7a. … medicação… e um espaçador (conforme apropriado) foram entregues a enfermeirada escola para a terapia diretamente observada nos dias em que a criança frequentou a escola...
Um kit adicional de medicação preventiva foi entregue na casa da criança para ser usado nos finsde semana e em outros dias em que a criança não frequentava a escola, e a técnica própria deadministração foi mostrada ao cuidador da criança.
●

7b. Mulheres foram recrutadas em três clínicas pré-natais rurais e uma clínica pré-natal

periurbana no sul do Malawi... os comprimidos foram ingeridos sob supervisão na clínica.
●

7c. …os participantes para o... ensaio clínico de tele saúde, ao redor de três regiões sociodemograficamente distintas na Inglaterra (área rural de Cornwall, área rural e urbana de Kent, eárea urbana de Newhan em Londres) compreendendo quatro fundos de atenção primária...
Participantes do grupo controle não tiveram nenhum equipamento de tele saúde ou tele cuidado
instalados em suas casas durante o período de duração do estudo. Uma corda de segurança (umalarme pessoal) mais um alarme de fumaça associado ao centro de monitoramento não foram, porsi só, suficientes para serem classificados como tele cuidado para o objetivo atual do estudo.
●

7d. A maioria dos nascimentos nos países da África ocorrem em casa, especialmente nasáreas rurais... Eles identificaram mulheres grávidas e realizaram cinco visitas domiciliares durante
e depois da gravidez... Os pares de conselheiros moravam nas mesmas comunidades, então,contatos informais para reagendar as visitas eram comuns... os conselheiros eram... ganharam uma
bicicleta, camisetas...
●7e. Esse estudo contém uma tabela, intitulada como “Principais características dos sistemas

de saúde na Irlanda do Norte e República da Irlanda”, na qual resume os aspectos relevantes depráticas gerais como financiamento, registro e acesso a prescrições gratuitas.

Explicação – Em alguns estudos a intervenção pode ser realizada no mesmo local onde os
participantes foram recrutados e/ou onde os dados foram coletados, e os detalhes podem, portanto,
já estar incluídos no artigo principal (por exemplo, se relata um estudo como no item 4b do
CONSORT 2010). Se, entretanto, a intervenção foi realizada em locais diferentes, isso deve ser
especificado. De maneira simples, o local pode ser, por exemplo, a casa dos participantes (exemplo7a), instituição de longa permanência para idosos, escola (exemplo 7a), ambulatório (exemplo 7b),quarto de hospital, ou a combinação de locais (exemplo 7a). As características ou circunstâncias
sobre o local podem ser relevantes para a realização da intervenção e devem ser descritas (exemplo
7e). Por exemplo, eles podem incluir o país (exemplo 7b), tipo de hospital ou cuidados primários
(exemplo 7c), cuidados públicos ou privados, volume de atividade, detalhes do sistema de saúde,
ou a disponibilidade de certas instalações ou equipamentos (exemplos 7c, 7d, 7e). Essas
características podem impactar a intervenção em vários aspectos, como a sua viabilidade (exemplo7d) ou adesão do responsável pela intervenção ou do participante e são importantes para aqueles
que estão considerando replicar a intervenção.

Item 8. Quando e quanto (volume): Descrever o número de vezes em que a intervenção foi
realizada e durante qual período de tempo, incluindo o número de sessões, o seu cronograma,a sua duração, intensidade ou dose.
Exemplos:●8a. Uma dose de 1 g de ácido tranexâmico infundido por 10 min, seguido por uma infusão

intravenosa de 1 g ao longo de 8 horas.
●

8b. Eles receberam cinco mensagens de texto por dia, durante as cinco primeiras semanas,

e depois três mensagens por semana nas 26 semanas seguintes.
●

8c. Exercício três vezes por semana durante 24 semanas... Os participantes começaram

com 25 minutos de exercício e aumentaram para 40 minutos por oito semanas... Entre as semanas
oito e 24, tentativas de aumentar a intensidade do exercício foram realizadas pelo menos uma vez
por semana, aumentando a velocidade ou a inclinação da esteira. Participantes com sintomas nas
pernas foram encorajados a se exercitarem até sentirem os sintomas mais fortes nas pernas.

Participantes assintomáticos foram encorajados a se exercitar entre os níveis 12 e 14... da escalade esforço percebida de Borg [referência].
●

8d. Realizaram-se sessões semanais de uma hora na casa das mulheres, por até oito

semanas... começando por volta da oitava semana após a gestação.
Explicação – O tipo de informação necessária sobre “quando e quanto (volume)” da intervenção
será diferente de acordo com o tipo de intervenção. Para algumas intervenções, alguns aspectosserão mais importantes que outros. Por exemplo, para intervenções farmacológicas, a dose e ocronograma são frequentemente importantes (exemplo 8a); para muitas intervenções nãofarmacológicas, ao invés de “quanto (volume)”, é descrito a duração e o número de sessões
(exemplos 8b, 8c). Para intervenções de múltiplas sessões, o cronograma das sessões também énecessário (exemplo 8b) e se o número de sessões, seu cronograma e/ou a intensidade foram fixo
(exemplos 8b, 4c, 6a) ou se poderia variar de acordo com as regras e se sim, quais eram elas(exemplo 8c). A individualização da intervenção para indivíduos ou grupos de indivíduos édescrita no item 9 (individualização). Para algumas intervenções, como parte da informação
“quando”, detalhes a respeito do tempo de intervenção em relação a eventos relevantes também
podem ser importantes (por exemplo, quanto tempo depois do diagnóstico, os primeiros sintomas,
ou um evento crucial que marcou o começo da intervenção) (exemplo 8d). Como descrito logo
abaixo no item 12, a “quantidade” ou a dose da intervenção que os participantes realmente
receberam pode ser diferente da quantidade pretendida inicialmente. Esse detalhe deve ser descrito
usualmente na sessão de resultados (exemplos 12a-c).

Item 9. Individualização: Se a intervenção foi planejada para ser individualizada, específica
ou adaptada, e descrever quais, por que, quando e como.
Exemplos:●9a. Aqueles alocados para o grupo intervenção seguiram um programa intensivo degerenciamento, com visitas obrigatórias aos seus médicos nas semanas 6, 10, 14 e 18 após aaleatorização para reavaliar a pressão sanguínea e para ajustar o tratamento, se necessário, deacordo com algoritmos pré-especificados [fornecidos no material suplementar em apêndice].

●

9b. Todos os participantes receberam uma cirurgia laparoscópica mini gástrica de desvio...

O desvio foi ajustado de acordo com o IMC pré-operatório do participante. Um desvio de 150 cm
foi utilizado para o IMC 35, com um aumento de 10 cm no desvio com cada aumento na categoria
de IMC, ao invés de usar um desvio fixo para todos os participantes.
●

9c. Os participantes começaram a se exercitar com 50% de 1 RM [repetição máxima]. As

cargas foram aumentadas ao longo das primeiras cinco semanas até os participantes estarem
levantando 80% de 1 RM. As cargas foram ajustadas mensalmente e conforme necessário paraalcançar uma intensidade de exercício classificado entre 12 e 14 em esforço percebido.
●

9d. As decisões passo-a-passo para pacientes... foram conduzidas por respostas à um

questionário de saúde do paciente contendo nove itens [referência], realizado a cada visita do
tratamento e formalmente avaliado a cada intervalo de oito semanas. Pacientes que não mostraram
melhora pré-especificada foram oferecidos a opção de mudar de tratamento (por exemplo, deterapia para medicação), adicionar outros tratamentos, ou intensificar o tratamento original
escolhido, baseado nas recomendações da equipe de tratamento (para mais detalhes, ver[referência]).
Explicação – Em intervenções individualizadas, nem todos os participantes recebem uma
intervenção igual. Intervenções podem ser individualizadas por várias razões, tais como
especificidade para obter uma “dose” apropriada (exemplo 9a); preferência dos participantes,
habilidades ou situações (exemplo 9b); ou pode ser um elemento intrínseco da intervenção comoo aumento da intensidade de um exercício (exemplo 9c). Portanto, uma breve justificativa e um
guia para a individualização devem ser fornecidos, incluindo cada variável/construto usado para aavaliação dos participantes (exemplos 9b, 9c) e a subsequente individualização. A individualização
pode ocorrer em vários estágios e os autores devem descrever qualquer ponto de decisão e regras
usadas em cada ponto (exemplo 9d). Qualquer material decisivo ou instrucional utilizado, como
fluxogramas, algoritmos ou nomogramas de dosagem, deve ser incluído, referenciado (exemplo9d) ou sua localização deve ser fornecida (exemplo 9a).

Item 10. Modificações: Se a intervenção foi modificada durante a execução do estudo,
descrever as mudanças realizadas (quais, por que, quando e como).
Exemplos:●10a. Uma mistura de clínicos gerais e enfermeiras de cuidados práticos realizaram 95% daatividade de triagem e de intervenção breve neste estudo. Devido a esse recrutamento lento, aequipe de pesquisa que forneceu treinamento nos procedimentos do estudo apoiou a triagem e abreve intervenção entregue em 10 clínicas com o recrutamento de 152 pacientes, o qual
correspondeu a 5% do número total de participantes do estudo.
●

10b. Computadores com unidades de processamento lento e fraca conexão com a internet

resultaram em sete clínicos gerais que nunca receberam um software funcional; eles utilizaram
uma versão estruturada em papel que foi enviada por fax entre a equipe de pesquisa e os clínicos
gerais depois de cada consulta.
Explicação – Este item se refere as modificações que ocorreram em um nível do estudo e não em
individualizações como descrito no item 9. Modificações inesperadas na intervenção podem
ocorrer durante a execução do estudo, particularmente nos estudos iniciais. Se isso acontecer, é
importante explicar o que foi modificado, porque e quando as modificações ocorreram e como aintervenção modificada se difere da original (exemplo 10a – modificação de quem forneceu aintervenção; exemplo 10b – modificação nos materiais). As modificações, em alguns casos,
refletem mudanças nas circunstâncias. Em outros estudos, eles podem mostrar o aprendizado sobre
a intervenção, no qual é importante transmitir para o leitor e para outras pessoas para evitar arepetição desnecessária de erros durante as tentativas de replicar a intervenção. Se as mudanças na
intervenção ocorrerem entre a publicação do protocolo ou a publicação do estudo piloto e o artigo
principal, essas mudanças também devem ser descritas.

Item 11. Quão bem planejado: Se a adesão ou a fidelidade da intervenção foi avaliada,
descrever como e por quem isso foi feito. Além disso, se alguma estratégia foi usada paramanter ou melhorar a fidelidade, descrevê-la.

Exemplos:●

11a. Patologistas foram treinados para identificar propagação lateral do tumor de acordo

com o protocolo [referência]. Os resultados do exame histopatológico das amostras foram
revisados por um painel de patologistas supervisores e um gerente de qualidade.
●11b. As equipes nos locais de estudo foram treinadas inicialmente e a supervisão da terapia

foi realizada em reuniões semanais entre terapeutas e pesquisadores. As sessões de terapia
cognitiva foram gravadas com o consentimento do participante, então, esses participantes
poderiam ser solicitados a ouvir as gravações como parte de seu dever de casa e para auxiliar na
supervisão. Durante o período do estudo, um total de 80 gravações foram avaliadas de acordo com
a escala-revisada de terapia cognitiva (cognitive therapy scale-revised) [referência] e de acordo
com a escala de adesão da terapia cognitiva para populações de risco (cognitive therapy for at risk
populations adherence scale) [referência] para garantir uma rigorosa adesão ao protocolo durante
toda a duração do estudo. Essas gravações foram retiradas das primeiras e últimas fases da terapia
e incluíram participantes de cada ano do recrutamento.
●

11c. A adesão a medicação experimental foi avaliada através da contagem de comprimidos

autorrelatados durante as ligações de acompanhamento. Esses dados foram categorizados como
nenhum comprimido ingerido, quase nenhum comprimido ingerido (1-24% das doses prescritas),
alguns comprimidos ingeridos (25-49%), a maioria dos comprimidos ingeridos (50-74%) ou todos
os comprimidos ingeridos (75-100%).
●

11d. O treinamento será entregue de forma independente em cada um dos três centros

regionais do estudo. Todos os treinadores irão aderir a um único protocolo de treinamento paragarantir a entrega padronizada do treinamento entre os centros regionais do estudo. O treinamentoserá planejado e ensaiado em conjunto com todos os treinadores usando encenação e técnicas derevisão por pares. Em adição, o responsável pelo projeto irá atuar como um observador durante as
duas primeiras sessões de treinamento em cada centro regional do estudo e irá fornecer
comentários para os treinadores com o objetivo de padronizar ainda mais o treinamento[observação, esse exemplo é de um protocolo].

Explicação – Fidelidade se refere ao grau em que uma intervenção ocorreu da maneira pretendida
pelos pesquisadores e pode afetar o sucesso de uma intervenção. Os termos utilizados para
descrever esse conceito varia entre as disciplinas e inclui integridade do tratamento, adesão doresponsável pela intervenção e do participante e fidelidade na implementação. Esse item – e o item
12 – vão além de uma simples intervenção (por exemplo, quantos participantes receberam aintervenção medicamentosa ou exercícios) e se refere a “quão bem” a intervenção foi recebida ou
entregue (por exemplo, quantas pessoas ingeriram os medicamentos/realizaram os exercícios, oquanto eles ingeriram/realizaram e por quanto tempo). Dependendo da intervenção, fidelidade
pode se aplicar a uma ou mais partes da intervenção, como treinamento dos responsáveis pelaintervenção (exemplos 11a, 11b, 11d), entrega da intervenção (exemplo 11b) e o recebimento daintervenção (exemplo 11c). Os tipos de medidas usadas para determinar a fidelidade daintervenção também irão variar de acordo com o tipo de intervenção. Por exemplo, em
intervenções farmacológicas simples, o foco da avaliação da fidelidade geralmente é na adesão
dos participantes ao uso do medicamento (exemplo 11b). Entretanto, em intervenções complexas
como reabilitação, intervenções psicológicas ou intervenções comportamentais, a avaliação dafidelidade também é mais complexa (exemplo 11b). Existem várias estratégias e ferramentas préplanejadas que podem ser usadas para manter a fidelidade antes da entrega da intervenção
(exemplo 11b) ou durante o estudo (exemplo 11b). Se quaisquer estratégias ou ferramentas forem
usadas para manter a fidelidade, elas devem ser claramente descritas. Quaisquer materiais usados
como parte da avaliação ou manutenção da fidelidade devem ser incluídos, referenciados ou sua
localização deve ser fornecida.

Item 12: Quão real: Se a adesão ou fidelidade da intervenção foi avaliada, descrever aextensão com que a intervenção foi realizada conforme planejado.
Exemplos:●12a. A média (DP) do número de sessões de fisioterapia realizada foi 7,5 (1,9). Setepacientes (9%) realizaram menos de quatro sessões de fisioterapia; as razões incluem nãocomparecimento, mudança interestadual ou recuperação da dor. Dos pacientes nos grupos defisioterapia, 70% cumpriram com os seus programas de exercício em casa durante pelo menos
cinco de sete semanas.
●

12b. O grupo de exercício precoce reportou uma taxa de adesão de 73% no [tempo] T2 e

75.7% no [tempo] T3, e o grupo de exercício tardio reportou uma adesão de 86.7% no T3... com
o grupo de exercício precoce relatando doenças e barreiras relacionadas ao tratamento dos
exercícios durante o tratamento do câncer (“semana da quimioterapia” 14%, “fadiga” 10%); ou
barreiras relacionadas às suas vidas (“doenças, por exemplo, resfriados ou gripe” 16%, “obrigações
familiares” 13%)”.
●12c. Um total de 214 participantes (78%) reportaram ingerir pelo menos 75% dos

comprimidos do estudo; a proporção de pacientes que reportaram ingerir pelo menos 75% dos
comprimidos foi semelhante nos dois grupos.
●

12d. A integridade da consulta de psicologia foi avaliada com a escala de avaliação deterapia cognitiva (cognitive therapy rating scale) para pontuar transcrições de 40 sessões online
para pacientes que completaram pelo menos cinco sessões de terapia. Com a utilização de números
aleatórios gerados por um computador, pelo menos um paciente foi selecionado para cadaterapeuta. Para esses pacientes, a sexta sessão ou a penúltima sessão foi avaliada por dois
psicólogos treinados em TCC [terapia cognitivo comportamental], que deram pontuações médias
de 31 (DP entre 9 terapeutas) e 32 (13) de 72 pontos.
Explicação – Por várias razões, uma intervenção, ou partes de uma intervenção, pode não serentregue como o planejado, afetando assim, a fidelidade da intervenção. Se isso é avaliado, os
autores devem descrever até que ponto a intervenção realizada variou da intervenção pretendida.
Essa informação pode ajudar a explicar resultados do estudo, diminuir erros na interpretação dos
resultados, informar futuras modificações na intervenção e, quando a fidelidade é baixa, podeapontar para uma necessidade de futuros estudos ou estratégias para melhorar a fidelidade ouadesão. Por exemplo, pode haver alguns aspectos da intervenção que os participantes não gostaram
e isso pode influenciar a sua adesão. A maneira como a fidelidade da intervenção é relatada irá
refletir as medidas para avaliá-la (exemplo 12a – d), como descrito no item 11.

Discussão
Quem deve usara o TIDieR?
Nós descrevemos uma pequena lista de itens que acreditamos que podem ser utilizados para
melhorar a descrição das intervenções e tornar mais fácil para os autores a estruturação de suasintervenções, auxiliar revisores e editores para avaliar as descrições e auxiliar os leitores para
utilizar as informações. Consistente com o CONSORT 2010 e o SPIRIT 2013, nós recomendamos
que as intervenções sejam descritas com detalhes suficientes para permitir a sua replicação, e
recomendamos que os autores utilizem o checklist TIDieR para atingir esses objetivos. Como nem
sempre é possível a inclusão de todos os detalhes da intervenção no artigo principal do estudo, ochecklist TIDieR encoraja os autores a indicar que reportaram cada um dos itens e relatar onde
essas informações estão localizadas (veja o apêndice 3).
O número de itens descritos do checklist é melhor quando as revistas científicas exigem que ochecklist seja completado como parte do processo de submissão. Nós encorajamos as revistas
científicas a endossarem o uso do checklist TIDieR de uma maneira semelhante ao CONSORT e
as declarações relacionadas. Isso pode ser feito através de mudanças nas instruções aos autores,
publicando um editorial sobre a descrição das intervenções e incluindo o link para o checklist em
seus websites. Atualmente poucas revistas científicas fornecem instruções específicas sobre como
descrever as intervenções. Um pequeno número tem políticas editoriais declarando que não irãopublicar ensaios clínicos a não ser que o protocolo da intervenção ou que detalhes completos
estejam disponíveis. Nós encorajamos outras revistas científicas a considerarem adotar políticas
semelhantes. Todos os links fornecidos por revistas científicas e autores devem ser confiáveis eduradouros. Depósitos estáveis para a descrição das intervenções também são necessários e o seu
desenvolvimento precisa da contribuição e colaboração de todas as partes interessadas na
comunidade da pesquisa (como pesquisadores, editores de revistas científicas, editoras comerciaise órgãos de fomento).
Os autores também podem querer ser orientados pelos itens do checklist TIDieR ao descreverintervenções em revisões sistemáticas para que os leitores da revisão tenham acesso detalhado dequaisquer intervenções (ou pelo menos detalhes sobre onde obter informações futuras) que possam
querer replicar depois de ler a revisão.

Utilizando o TIDieR em conjunto com o CONSORT e o SPIRIT
Para autores que estejam submetendo ensaios clínicos aleatorizados, nós sugerimos utilizar o
TIDieR em conjunto com o checklist CONSORT: quando os autores completarem o item 5 dochecklist CONSORT, eles devem inserir “consulte o checklist TIDieR” e fornecer o checklist
TIDieR completo separadamente. Para as revistas científicas que adotarem essa recomendação,suas instruções aos autores precisarão ser modificadas de acordo e os seus editores e revisores
precisam estar cientes da mudança. Da mesma forma, para autores que estejam submetendo
protocolos de ensaios clínicos, o checklist TIDieR pode ser referido em associação ao item 11 dochecklist SPIRIT 2013. Uma diferença é que dois itens do TIDieR (item 10 e 12) não são aplicáveis
para descrição das intervenções em protocolos porque eles não podem ser preenchidos até que oestudo esteja finalizado. Protocolos publicados tendem a crescer em importância como fonte de
informação sobre a intervenção e utilizar o TIDieR em conjunto com o SPIRIT 2013 pode facilitar
isso. Para autores de estudos que não sejam ensaios clínicos, o TIDieR pode ser utilizado sozinho
como um checklist independente ou em conjunto com a recomendação relevante para aquele
desenho de estudo (como o STROBE). Nós reconhecemos que descrever de forma satisfatóriaintervenções complexas pode ser um desafio e que para algumas intervenções particularmentecomplexas, um checklist, como o TIDieR, pode ajudar a relatar as intervenções, mas pode não ser
capaz de capturar toda complexidade dessas intervenções.
Nós reconhecemos que aderir ao checklist TIDieR pode aumentar o número de palavras no artigo,
principalmente se o protocolo do estudo não está disponível publicamente. Nós acreditamos que
isso pode ser necessário para ajudar a melhorar a descrição dos estudos em geral e intervenções
especificamente. Como as revistas científicas reconhecem a importância de estudos bem descritos
e métodos detalhadamente reportados e muitas estão mudando para um modelo somente online,
ou um misto de impresso e online com publicação do protocolo de estudo completo, isso pode se
tornar uma barreira a menos na qualidade da descrição. Por exemplo, o Nature Publishing Group
recentemente retirou o limite de palavras da sessão de métodos dos estudos submetidos eaconselhou que “se mais espaço for necessário para descrever os métodos completamente, o autor
deve incluir a seção de 300 palavras “Resumo dos Métodos” e fornecer uma seção adicional de“Métodos” no final do texto, seguindo as legendas das figuras. Esta seção de métodos aparecerána versão online do artigo, mas não aparecerá na versão impressa. A seção de métodos deve serescrita da forma mais concisa possível, mas deve conter todos os elementos necessários para
permitir a interpretação e replicação dos resultados.”

Conclusão
O checklist e guia TIDieR deve auxiliar os autores, editores, revisores por pares e leitores. Alguns
autores podem perceber esse checklist como outro obstáculo demorado e optar por buscar a
publicação em uma revista científica que não endossa as diretrizes de descrição. Há uma grandebase de evidências indicando que a qualidade da descrição de estudos em saúde é inaceitavelmentebaixa. As diretrizes de descrição implementadas e endossadas de forma adequada oferecem as
editoras comerciais, editores, revisores por pares e autores uma maneira melhor para descrever deforma completa e transparente o que foi feito e encontrado. Isso ajudará a reduzir perda em
pesquisas e aumentar o potencial impacto da pesquisa em saúde.

Pontos principais
Sem uma descrição completa das intervenções publicadas, clínicos e pacientes não podem
implementar de forma confiável intervenções eficazes
A qualidade da descrição de intervenções em publicações, independentemente do tipo deintervenção, é notavelmente pobre
O Checklist e Guia para Descrição e Replicação de Intervenções (TIDieR) foi desenvolvido para
melhorar a integridade das descrições e, por fim, a replicabilidade das intervenções
O checklist TIDieR pode ser usado por autores para estruturar as descrições de suas intervenções,por revisores e editores para avaliar a integridade das descrições, e por leitores que desejam usar
as informações