社会文化を背景とし 地球環境と調和した よりよい医療への挑戦

特集 :「心臓の悲鳴虚血性心疾患」

河北総合病院 心臓血管外科部長 池田 司

探検隊が行く :「医師の一日」地域連携施設紹介 :とみながレディースクリニック
講道館ビルクリニック

一般・救急医療についてワクチン接種 3 回目が進む中、依然感染者数は高い推移となっています。河北
総合病院・分院では、コロナ専用病床や COVID 外来、ワクチン接種会場での対応を担っております。昨今救急要請も増加しており、一般病床のひっ迫も懸念されております。地域医療を守るためにも、今一度、感染予防のご協力をよろしくお願いいたします。

特 集

特 集

虚血性心疾患とは、心臓に必要な血液を送る通り道である冠動脈に問題が生じて、心臓に対する血液の供給が滞り起こってくる病態です。急激に命を脅かしたり、ゆっくりと進行して心臓の機能を低下させ、生命や健康を脅かしたりするこわい病気の一つです。

・冠動脈バイパス術（CABG）

虚血性心疾患

流の冠動脈を小さく切り開きグラフト血管を縫い合ステントをふくらませて動脈硬化を広げるは閉塞してしまった場所はそのままに、それより下心臓は、血液を体中に送るポンプの役割をしてい冠動脈が動脈硬化などで詰まり、その先に血液供療です。急性冠症候群は一刻をあらそう病態です。

ます。心筋と呼ばれる筋肉でできているこの臓器も給ができなくなり、心筋の細胞が死んでしまう病態

迅速に冠動脈の血流を回復させることが重要となり活動するために血液から酸素と栄養を必要としまです。無症状のまま、心臓の一部が収縮しなくなます。PCI はスピーディに血行再建できることからす。心筋に血液を供給するための通り道になってり傷跡のように瘢痕化してしまうこともあります。

非常に有効な治療です。治療が 必要な冠動脈のいるのが心臓の周りにある冠動脈という細い血管・急性冠症候群

位置などによって PCI が不可能な場合などには緊です。ここに動脈硬化による異常が生じて血液の冠動脈にできた粥腫（プラーク）が壊れ、それに急の CABG も考慮されます。一方、安定虚血性通り道が狭まり、心筋がしっかり収縮するための十反応して固まった血液が血栓となり、高度の冠動心疾患 の場合には、病変 の複雑さや 患者さんが分な血液がいかなくなり、様々な問題を生じるのが脈狭窄あるいは閉塞を起こす病態です。急激に生持って いる合 併 症 の 有 無 などによって PCI か虚血性心疾患です。

じ、不安定狭心症、急性心筋梗塞を起こし、心臓CABG かを判断します。循環器内科医と心臓外科症状突然死にいたる可能性があります。

医など他職種によるハートチームで協議することが締め付けられるような胸の痛み・圧迫感などの胸・安定虚血性心疾患重要となってきます。( 図 2)の 症 状、息 切れ・冷や 汗・倦 怠 感など心 臓 の 機

動脈硬化による冠動脈狭窄を認めるものの、安静能低下による全身の症状があります。にしているときは症状がなく、運動などをおこなっ検査た際に胸痛などの胸部症状を生じる安定狭心症や血液検査や心電図などで疑わしい異常所見がみら症状がないまま心筋の虚血が生じて陳旧性心筋梗

れることがありますが、心臓カテーテル検査（冠動塞に至ったものなども含める疾患概念です。次第

脈造影検査）で確定します。腕や足の付け根の動に心臓の機能が低下し、心不全を引き起こしてくる脈から挿入した細い管（カテーテル）を冠動脈まこともあります。

じゅくしゅ

大腿動脈

ステントで動脈硬化を固定
ステント

図2:CABG

閉鎖した動脈の断面

アテローム

予防の方法
当てはまる症状がある場合は、循環器内科に相談しましょう。虚血性心疾患の原因となる動脈硬化は全身に起きますので、脳血管障害や腎機能障害、薬物治療下肢虚血などを合併することもあり、注意が必要です。食塩制限・野菜果物の摂取・脂肪摂取制限・抗血小板薬・抗凝固薬などで血液を固まりにくくし、適正体重の維持・適度な運動・禁煙・節酒など生冠動脈が詰まることを防ぎます。硝酸薬は冠動脈活習慣に気を付けて動脈硬化を起こしにくい状況をを拡張させて狭心症の発作を抑えたりします。
β遮作り予防することが重要です。

しょうさんやくベータきっこうやく

断薬、カルシウム拮抗薬は脈拍を抑えて心臓の負担を軽減させ、血圧を下げて動脈硬化を進みにく治療法( 2つの血行再建方法)

くします。HMG-CoA 還元酵素阻害薬（スタチン）

主な病気

・経皮的冠動脈形成術 (PCI)

進みにくくします。

・狭心症

主に、循環器内科でおこなわれるカテーテル治療

冠動脈に動脈硬化が生じ、血液の通り道が細くなです。腕や足 の動脈から細いカテーテルを通し、ることによって、心筋への血液供給が 減り、胸痛冠動脈の細くなった場所に到達させます。カテーテや胸部不快感などの症状があり、症状がなくてもルの先端に付いた風船を膨らませて、もしくはステいけだ

心筋への血液供給不足からゆっくりと心機能が低ントと呼ばれる金属の編み目状の管で元に近い形

日本外科学会外科専門医下することもあります。に押し広げてあげる治療です。( 図 1)

その程度を調べます。場合によってはそのまま治療（冠動脈形成術）に移行します。

かわぴたる No.177（2022年3月号）

カテーテルを使いステントを挿入

冠動脈の閉鎖部位

ご自身の体から採取し、細くなってしまった、もしくわせ、別の血液の通り道を作り血液供給を図る治

はんこんか

図1:PCI

ラフトと呼ばれる新たな血液の通り道となる血管を・心筋梗塞で到達させて造影剤を流し、狭くなっている位置と1

心臓血管外科でおこなわれる手術です。まず、グは血液中のコレステロールを減らして動脈硬化を河北総合病院 心臓血管外科部長

池田 司
つかさ

日本ステントグラフト実施基準管理委員会
腹部大動脈瘤ステントグラフト実施医・指導医

かわぴたる No.177（2022年3月号）

2

今 月 の S M I L E さん
Q1
Q2

医師の一日

Q3
Q4

医師は患者さんを一番に思い、診療・治療を励んでいます。今回は、外来・病棟業務やコロナ対応をおこない、2児のパパとしても頑張っている河北総合病院 循
環器内科 片野 晧介医師のある1日をご紹介します。

KOSUKE KATANO2014 年

床研修度初期臨医として臨床教育・研修部
初期臨床研修医 1 年目

天本病院
看護介護部 4 階病棟

かいえだ

まるやまたくみ海江田 拓実入職

まゆみ

丸山 真由美入職：2021 年 4 月

入職：2007 年 5 月

筑波大学医学群医学類卒業
医師免許

東京都立松沢看護専門学校卒業
看護師免許

長男 2 歳
長女 1 歳起床

6：40

朝食作り担当7：00

子どもたちを起こして朝食

8：00

仕事へ出発

8：30

カンファランス

9：00

回診後、外来スタート

14：00

昼

14：10

病棟業務

17：45

帰宅

18：00

子どもたちと遊ぶ

夕食後、子どもたちと遊びます

20：00

娘の寝かしつけ21：00

息子の寝かしつけ

お昼寝からの起きた時間が運命を分けます !

22：00

妻と晩酌

23：00

就寝
河北総合病院
循環器内科

3

Q 1 高 校で理 系を選 択し

6：30

かわぴたる No.177（2022年3月号）

子どもたちの朝食を作ります。
僕と妻は、目玉焼きとサラダなど簡単なものです
自転車の前後に子どもを乗せ、かわきたおひさま保育所へ。2 人とも保育所を楽しみにしています
夜間帯に入院した患者情報を把握し、病床数を確認します
この日は 27 人の患者を診察。
電子カルテが変わったばかりなので悪戦苦闘…

Q 2 初期研修医は２年間コロナ専用病床にて、2 週間のローテーション業務に入ります。この時は、幸い軽症患者さんが多かったです
念のため、家族に会わないよう玄関から風呂に直行

お疲れ様でした

たものの進路に迷っていた際に読んだ、「川の見える病院から―がんとたたかう子どもたちと」という小児ホスピ
スに関する本がきっかけとなり、病院で働くことに興味を持ちました。現在は、専門の診療科は決めていません
が、いつかは終末期医療に携わりたいと考えています。

妻のお話中にみんなで大体寝落ちします
運がよければ僕と妻だけ起床して晩酌します

で 内 科 、外 科 、救 急 科 、小児 科 、産 婦 人 科など、様々な科を１、２ヶ月毎にローテーションし、基 本 的な診 療能力を身に付けるために研修をしています。病棟では、入 院 患 者さんの 一 番 近 い存在としてコミュニケーションを取り、救急外来ではスピード感を持って働いています。

Q 3 (勉強と仕事の両立)
あまり勉強と仕事の間に線を引か ず、日々の 業 務 の中で知らないことを調べたりできないことを練習するようにしています。1年目なので 知らないことばかり。上級医やコメディカルのスタッフの 方 、時には患 者さんからも多くを学んでいます。
Q 4 釣りキチ 三 平がきっかけで自然が 好きになり、釣りが 趣 味 になりました 。
釣りは、山釣りが 多いですが、年に2回くらいは海釣りもします。
自然の中で釣りをすると、魚が 釣れるのを待っているときにふと見る風景がとてもよいです。
下の写真のブラックバスのような大きな魚が 釣れるととてもうれしいです。

自然と釣り
かたのこうすけ

日本内科学会認定内科医
日本循環器学会会員
日本心血管インターベンション治療学会認定医
日本心臓リハビリテーション学会心臓リハビリテーション指導士

自然 が 好きな ので趣味の釣りをしたりして気分転換をするようにしています。

Q 1 進路を考える時期になり、手に職をつけたいと思ったのがきっかけです。
小学生の頃、祖父が入院し家 へ 帰 宅した 際 に当初 は体が辛いのか、横になっていることがほとんどで、ご飯や水のみを運んだり体を支えたりと率先してお世話をしていたと思 います 。そのようなことがあり、人の手伝
い や 役 に立 つ 仕 事 がした
いと思 い、看 護 師という職業を選びました。看護学生
時 代 はつらく、や めたいと思うことが 多々ありましたが 、なんとか 周りの 支えもあり頑張っています！

Q2 特殊疾患病棟で働いています 。高 齢 で 障 がいを持つ方が 入院される
病 棟 で す 。寝 たきりの 患者さんがほとんどで、意思表示が難しいため日常生
活 のケア はもちろん 、表情や声の出し方などで患者さんが 何を訴えているかをアセスメントすることが大切な病棟です。

Q 3 (子育てと仕事の両立)家のことも仕事も頑張りすぎないようにしています。すべてを頑 張ってこなそうとしても中途半端になってしまうの で 、家 庭 のことは夫や小学生 の子どもたちに、仕事のことは同僚に協力してもらっています。

Q 4 もちろん、3 人 の 子どもたちです。一番下の子は2歳半になり、日々成長を見せ てくれ ています 。疲れ ていても、子どもたちの 笑 顔をみると笑顔になれます。

子どもの笑顔
休日は、子どもたちと公園に遊びに行き、走っている姿など日々成長を感じています。

かわぴたる No.177（2022年3月号）

4地域連携施設紹介急 性 期 病 院である河 北 総 合 病 院は、地 域のかかりつけ医（診療所・クリニック・病院）と連携し、よりよい地域医療をご提供する「地域医療支援病院」
として、2006年に東京都知事より承認を受けています。
ともに、患者さんお一人おひとりに最善の医療をご提供する地域連携施設をご紹介します。

練馬区貫井 3-1-92F

診察時間／月、火、木、金 9:00～12:30 ・15:00～18:30
土 9:00～14:00

03-3577-1132

院長

冨永 英一郎

医学博士
日本産科婦人科学会
専門医・指導医
日本臨床細胞学会 専門医
日本婦人科腫瘍学会
専門医・指導医

tominagalc.com/■ 医師をめざしたきっかけ
建築設計士として自分の技術を提供する仕事をしていた父の姿をみて、自分も専門技術を取得しようと幼少時より考えており、医師として医療の現場に立ちたい、という希望から医学部をめざした次第です。
出生から老年期にいたるまであらゆる世代の女性の健康に携わるのが産婦人科医の役割です。治療も手術、薬物治療と多岐にわたります。2021年に練馬区で開業しましたが、それまでは26年間大学病院に勤務しておりました。大学病院医師から開業医となって立場は大きく変わりましたが、医療現場で迅速に対応して患者さんが適切な治療を受けられるようお手伝いしたいと考えています。

も発展しています。河北総合病院さんとの医療連携によって、当院の診療の幅が広がり感謝しています。今後も河北総合病院さんとともに女性の健康をお守りしてまいります。

富士見台駅■ メッセージ
当院は杉並区から少し離れていますが、地下
5

かわぴたる No.177（2022年3月号）① 腕を上にゆっくり上げます③ ゆっくり戻すまでを 1 セットとし 10 セット程繰り返します② ゆっくり外に広げます

3 肩の後ろの筋肉を鍛えるトレーニング① ゴムを逆手に持ちます③ 広げて戻すまでを 1 セットとし 10 セット程繰り返します

4 腕の筋肉を鍛えるトレーニング②① チューブを両手近くで持ちます② ゆっくり外に広げて、一時静止します

文京区
春日1-16-30
6F③ ゆっくり戻すまでを 1 セットとし 10 セット程繰り返します。左右おこないましょう

後楽園駅

監修︓河北リハビリテーション病院 セラピー部

ご愛読いただきまして、ありがとうございます。
読者アンケートにご協力をお願いします。

つらい片頭痛について
頭 痛 持ちの 方 の 頭 痛（ 慢 性 頭 痛 ）には、片 頭 痛 、緊 張 型 頭 痛 、群 発 頭 痛 が あり、痛 み のメカニズ
ムや 治療法が 異なります 。

Q1性別（男・女）
Q2年齢（20代・30代・40代・50代・60代・70代・80代・90代以上）

片頭痛とはQ3お住まい

片 頭 痛 は 痛 み や 随 伴 症 状 の た め 、日常 生 活 に
支 障 をきた す ことが 多 い で す 。日本 人 全 体 の8 . 4％の 人 が 片 頭 痛を患っているといわれ ています 。
片 頭 痛 発 作が 起きた時に、症 状を改 善させる急性 期 治 療と、頭 痛を起こりにくくする予 防 療 法があります 。急 性 期 の 痛 み をとる薬 は 、一 般 的 な鎮痛薬ではなく、片頭痛特有 の痛みをとる薬で、一 般 に市 販 はされ ていません 。予 防 療 法 で は 、最近、新薬が 使えるようになっています 。

最寄り駅 :
三田線 春日駅
徒歩 1 分

② ゆっくり前に片方を伸ばします

ご注意︓運動は、痛みのない範囲でおこないましょう
ゴムの硬さは少し力を入れると伸びる程度の硬さで、自分に合ったものを選んでください
ゴム製チューブは元の長さの 3 倍以上は伸張しないようにしましょう
ゴム製チューブは 100 円ショップやスポーツショップで手軽に買えます

治療方法

駅日本整形外科学会 専門医
日本スポーツ協会 スポーツドクター
日本整形外科学会 スポーツドクター② ゆっくり外に広げます

最後にたか が 頭 痛 、されど頭 痛と思 わ ず 、日常 生 活 がとても楽 になります の で 、病 院 で 適 切 な 診 断 、治療を受けましょう。
監修：河北リハビリテーション病院 副院長 片山 真樹子

アンケートについて当財団へご支援を賜り、誠にありがとうございます。より充実した誌面作りのために、アンケートへのご協力をお願いいたします。

（杉並区・中野区・練馬区・世田谷区・その他：〈キリトリ線〉

木田 将量① チューブを肩幅に持ち、手を前に伸ばします

2 肩の筋肉を鍛えるトレーニング

最寄り駅 :
西武池袋線
富士見台駅
徒歩 1 分

鉄春日駅の出口からすぐの立地です。柔道でのケガ・障害、肩関節疾患の治療を得意としてますのでご活用ください。

春日院長

1 腕の筋肉を鍛えるトレーニング①YouTube「河北チャンネル」で動画公開中︕

休診日：金午前、土午後、日、祝■ 医師をめざしたきっかけ
中学時代から柔道部に入り、骨折を含め大小のケガを経験しました。仲間と一緒に練習ができないもどかしさや、治療をしてくれた先生に憧れて整形外科医を志しました。
大学在学中は柔道部の主将を経験し、卒後は河北総合病院の初期研修から14年ほど在籍しました。先生のご指導の下多くの肩関節手術を経験させていただき感謝しております。
医師を志した当初から、医師として柔道に携わりたいという思いが強く、国内の大小柔道大会の救護医、全日本柔道代表のチームドクターとして国際大会への帯同を行ってきました。
当院はその柔道の総本山である講道館のビル にあります 。諸 先 輩が 築き上 げ たクリ
ニックをリニューアルし、2021年4月院長に就任いたしました。

ゴム製チューブの伸張性を利用した、椅子に座った状態でおこなえる筋力トレーニングをご紹介します。

③ 広げて戻すまでを 1 セットとし 10 セット程繰り返します

診察時間／月、火、水、木、金
9:00～13:00(金なし) ・ 15:00～19:00
土 9:00～13:00

kodokan.jp/

座ってできる筋力トレーニング

休診日：水、土午後、日、祝■ メッセージ
産婦人科診療においては社会活動を妨げる疾患もあり、経済的損失も含めた社会問題に

03-5842-6311

リハビリ体操）Q4もっともよかった記事は何ですか？
（ページ :）

Q5今後、特集してほしい記事はありますか？
（）Q6河北総合病院を何でお知りになりましたか？
（ ホームページ・友人からの紹介・医療機関からの紹介・近所・JR阿佐ヶ谷駅看板・広告物：）

Q7web 河北健康教室を試聴したことはありますか？
（はい・いいえ）Q8パソコンやスマートフォンなどで情報を閲覧していますか？
（はい:よく見るサイト名
かわぴたる No.177（2022年3月号）・いいえ）
6

- 河北総合病院・河北総合病院 分院・河北サテライト クリニック
河北リハビリテーション病院・河北ファミリークリニック南阿佐谷 -マイナンバーカードへ健康保険証利用をご登録いただくと、カードのご提示で、登録した証書※暗証番号での認証も可能です。

マイナンバーカードの登録は必須ではありませんので、今まで通り健康保険証などをお持ちいただいても対応可能です。ご不明な点は、窓口までご相談ください。
ご注意 : マイナンバーカードの発行につきましては、各自治体にお問い合わせください。
すでにお持ちの方は、マイナポータルまたはセブン銀行 ATM で 健康保険証登録 をお願

年6回発行（1月・3月・5月・7月・9月・11月）

類の提示が不要になります。またご登録後は、顔認証で保険証の確認と登録が可能となります。

No.177 2022.3

3 月 1 日開始予定 マイナンバーカードによる健康保険証利用のお知らせいします。
初回登録時にご持参いただくもの 公費負担医療受給者証

健康保険証

 介護保険証例 乳幼児医療費証
 限度額適用認定証

その他いつも持参しているすべての証書

 限度額適用・標準負担額減額認定証
 特定疾病療養受療証

郵 便 は がき

1 6 6

料金受取人払郵便

8 7 9 0

編集後記

杉 並局
承認7001
差出 有 効 期 間
令和4年
6月30日まで（切手不要）

オミクロン株には、親株のほかに「BA.1」（受取人）「BA.2」「 BA.3」の3つの亜種「ステルスオミ

東京都杉並区阿佐谷北1-7-3

クロン」があります。第6波の引き金となった「BA.1」。すでに国内で「BA.2」が検出さ

社会医療法人 河北医療財団
広報課「かわぴたる」編集 行

れており、「 BA.1」より感染力が強いといわれています。軽症の方が多い中で、重症化〈キリトリ線〉

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お名前：リスクの方もおりますので、ワクチン接種とブースター接種を心がけましょう。

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