世界の歯科保健医療のNew Normal −ウイズコロナへの対応−

世界の歯科保健医療のNew Normal−ウイズコロナへの対応−
小川祐司

Oral Health Care Service as New normal−Adopt with COVID-19 −Hiroshi Ogawa
キーワード：新型コロナウイルス、歯科保健医療サービス、高齢者
要 旨
新型コロナウイルス感染は歯科保健医療サービスへのアクセスにも影響を及ぼしている。一方で、新型コロナウイルス感染予防のためには適切に口腔健康を維持することが望ましいと考えられ、ウイズコロナ禍での口腔健康管理のあり方が問われている。本稿では、ウイズコロナ禍での歯科保健医療サービスの提供実態について検証し、患者や集団の特性を踏まえた口腔健康管理を考察する。本稿は深井保健科学研究
所 第19回コロキウム（2020年8月30日オンライン開催）での発表内容に一部加筆したものである。

諸外国の対応会・新型コロナウイルス感染症対策作業部会が依然として新型コロナウイルス（COVID-19）

行った「歯科保健サービス再開に向けた諸外国の感染が続き、2020年11月1日現在、世界の感染者対応と課題について」の簡易調査では2）、米国や数は4600万人に迫っている1）。同時にウイズコロ

アジアにおいてウイズコロナでの歯科診療に関すナにおける歯科保健のあり方も問われており、必る指針が概ね整備されていたが、アフリカ、中須な歯科保健医療サービスの確保は世界的な課題

東、南米などでは十分な対応がなされていなかっである。

た（表1）。感染状況の相違があるにせよ、国・地

2020年5月から6月にかけて、日本口腔衛生学

域によってコロナ禍の歯科保健医療サービスの提供に開きが大きいことは社会問題である。

【著者連絡先】〒951-8514 新潟県新潟市中央区学校町通2-5274
新潟大学大学院医歯学総合研究科予防歯科学分野
小川祐司
TEL：025-227-2857 FAX：025-227-0807
E-mail：ogahpre@dent.niigata-u.ac.jp
受付日：2020年11月13日 受理日：2020年11月30日

定期健診・口腔内クリーニング・予防的処置
FDI（国際歯科連盟）は2020年6月に、 Dentistryand Oral Health during the COVID-19 Pandemicと題して（表2）、ウイズコロナにおける歯科医療と歯科保健について声明を出している3）。それによると、口腔健康管理は全身健康や快適な暮らし̶ 54 ̶

ヘルスサイエンス・ヘルスケア

表1

Volume 20，No.2（2020）

ウイズコロナでの歯科口腔保健

各国の対応まとめ2）に必須であり、流行期におけるコロナ対策によっ

一方、WHO（世界保健機関）は2020年8月に、て歯科保健医療へのアクセスが不必要に妨げられConsiderations for the provision of essential oralることがないようにすべきとしている。そして、

health services in the context of COVID-19 Inter-

歯科保健医療へのアクセスをできる限り改善する

im guidance

ために、テレ・デンティストリーなどの遠隔歯科ける必須な歯科保健医療サービスの提供に関すサービスや救急診療所の設置を行い、口腔保健推る暫定*ガイダンスを発表している 4）。（*暫定と進の主導を講じるべきとする指針を提示していは、内容や事象に変更が生じた場合に速やかに改る。

訂を行うが、2年間を有効期限とするという意味̶ 55 ̶

として（表3）、ウイズコロナにお世界の歯科保健医療のNew Normal −ウイズコロナへの対応−

表2

表3

FDI Dentistry and Oral Health during the COVID-19 Pandemic3）の抜粋

WHO Considerations for the provision of essential oral health services
in the context of COVID-19 Interim guidance 4）の抜粋

である）

クリーニング・予防的処置などは感染状況が改善

その中では、歯科診療を介して新型コロナウイするまで、もしくは国や地域における指針に従っルス感染が発生するリスクが高いことを警鐘し、て、遅らせるべきとする優先度を勘案した口腔保特に市中感染下では、痛みや機能等への支障を伴健サービスのあり方を提言している。

う緊急性の高い処置を優先に、定期健診・口腔内̶ 56 ̶

これに対し、FDIをはじめ多くの歯科医師会は

表４

ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 20，No.2（2020）

WHO#HealthyAtHome での口腔ケア8）

Let̀s Practice Self-Care!

新型コロナウイルス感染がいかなる状況であってしくなっている8）。そのため、ウイズコロナにおも、定期健診・口腔内クリーニング・予防的ケア

ける口腔健康管理の指針や規制は、患者や集団のは必須な口腔保健サービスであって、蔑ろにする特性を十分に踏まえたステイホームに直結する内ことは患者の口腔内悪化を助長するとして懸念を容であることが求められる。

表明し5−7）、後にWHOは口腔保健サービスの優先

WHO 西 太 平 洋 事 務 局 で は 2020 年 7 月 に 、度は、国の医療システムや資源などを十分に考慮

Guidance on COVID-19 for the care of older

した上で対応すべきと見解を一部修正している。

people and people living in long-term care facilities,

歯科診療を介しての新型コロナウイルス感染拡

other non-acute care facilities and home careと大（クラスター）発生が報告されていない事実をして、ウイズコロナにおける高齢者あるいは施設踏まえれば、適切なエアロゾル対策の下で定期健入居者を対象にした健康ケアガイダンスが作成さ診・口腔内クリーニング・予防的ケアを行うことれている。軽い運動（エクササイズ）、栄養のほは妥当な判断であると考えられる。

か、弱った視力や聴力への対応、転倒の予防といった全身健康の項目とともに、口腔ケアが項目今後の展望として含まれている8）。具体的には、歯磨き習慣

新型コロナウイルス感染予防のために外出を控や義歯の手入れ、舌清掃、口腔の保湿、健康な食えステイホームの時間が多くなり、日常生活様式生活、禁煙、口腔周囲筋のエクササイズが推奨さに変化が生じている。感染リスクが高い高齢者はれており、幅広い内容での口腔健康管理が指針と外出が少なくなり、人との交流が途絶え会話をしして提示されている（表4）。

なくなることで、口腔の健康を保持することが難̶ 57 ̶

口腔と全身の健康の密接な関わりが謳われるな世界の歯科保健医療のNew Normal −ウイズコロナへの対応−

Health Organization Recommendation: Dentistry is
Essential Health Care https://www.ada.org/en/pressroom/news-releases/2020-archives/august/americandental-association-dentistry-is-essential-healthcare?utm̲source=adaorg&utm̲medium=alertbar&utm̲
content=response-WHO&utm̲campaign=covid-19#[cited 2020 20 October].
6）Irish Dental Association Statement On Routine Dentistry https://www.dentist.ie/latest-news/irish-dentalassociation-statement-on-routine-dentistry-.8349.html

か、このガイダンスが発出された意義は大きく、新型コロナウイルス感染予防において口腔ケアの重要性が広く認識されることが期待される。
文 献1） WHO Coronavirus disease（ COVID-19） pandemic
https://www.who.int/emergencies/diseases/novelcoronavirus-2019 [cited 2020 1 November].
2）ウイズコロナでの歯科口腔保健 −各国の対応と課
題− 日本口腔衛生学会新型コロナウイルス感染症対策作業部会 http://www.kokuhoken.or.jp/jsdh/file/
news/news̲200729.pdf [cited 2020 25 October].
3）FDI Council Statement on Dentistry and Oral HealthDuring the COVID-19 Pandemic https://www.fdiworlddental.org/fdi-covid-19-resource-library[cited 2020 25October].
4）WHO Considerations for the provision of essential
oral health services in the context of COVID-19 Interim guidance https://www.who.int/publications/i/item/
who-2019-nCoV-oral-health-2020.1[cited 2020 20 October].
5） American Dental Association Responds to World[cited 2020 20 October].
7）FDI Dentistry and Oral Health during the COVID19 Pandemic https://www.fdiworlddental.org/news/20200814/fdi-responds-to-whos-latest-guidance-on-theprovision-of-oral-health-services-in-the[cited 2020 1November].
8）WHO Western Pacific Region Guidance on COVID19 for the care of older people and people living in
long-term care facilities, other non-acute care facilities
and home care https://www.who.int/publications/i/
item/WPR-DSE-2020-015[cited 2020 25 October].

Oral Health Care Service as New normal−Adopt with COVID-19 −Hiroshi Ogawa（Division of Preventive Dentistry, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University, Japan）

Key Words : COVID-19, Oral health care service, Elderly

With coronavirus disease 2019 (COVID-19) being prevalent globally, oral health care service with accessibility has changed. As research evidences have indicated the importance of optimal oral health to preventCOVID-19, we are encouraged in the meantime to adopt oral health behaviours and practices to shift to a
new normal with COVID-19. This special report was prepared to highlight on how best to provide oral
health care service for those who have had or are at risk of COVID-19 based on the presentation which wasdelivered at the 19th colloquium at the Fukai Institution of the Health Science.
Health Science and Health Care 20（2）：54−58，2020

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