（株）誠心堂薬局主催

誠心堂薬局創業 35 周年記念
妊活セミナー第 1 弾
2022 年 3 月 26 日
妊活セミナー『いよいよ始まる！
不妊治療の保険適用』開催

不妊症保険適用の概要

2022年3月26日恵比寿ガーデンプレイスにて妊活セミナー『いよいよ始まる！不妊治療の保険適用』が開催されました。不妊治療をされているご夫婦やこれからご結婚を予定されているカップル等様々な年代、広い地域から総勢50名の方にご参加いただきました。
はじめに、誠心堂薬局 中医学アドバイザーの趙 貞華先生より中医学の不妊症治療についての考え方や、実践的な漢方・鍼灸治療について、症例を交えながらお話しいただきました。そして、ファティリティクリニック東京院長の小田原 靖先生より4月からいよいよ始まる不妊治療の保険適用についての講演を頂きました。今回は主に小田原先生の講演に焦点をあててご報告いたします。

図 2-1
不妊治療の保険適用（厚生労働省のリーフレットより抜粋）

小田原靖 先生

ファティリティクリニック東京 院長
医学博士
日本生殖医療標準化機関（JISART）
理事日本生殖医学会生殖医療専門医
日本産婦人科学会専門医
東京慈恵会医科大学 卒業
東京慈恵会医科大学 大学院 卒業

趙 貞華 先生

中医師・中医学アドバイザー
中国漢方普及協会学術副委員長
誠心堂薬局学術部課長

2022 年 4 月から、不妊治療のうち体外受精などの基本治療（人工授精・体外受精・顕微授精・胚培養・胚凍結・胚移植）がすべて保険適用となります。（図 2-1）

体外受精 などの 基本治療 は全て保険適用されます●国の審議会（中央社会保険医療協議会）で審議された結果、関係学会のガイドラインなどで有効性・安全性が確認された以下の治療については、保険適用されます。
一般不妊治療タイミング法生殖補助医療

採卵採精

人工授精

体外受精
顕微受精

受精卵・胚培養

胚凍結保存

胚移植

保険適用となる条件は、治療開始時の女性の年齢が 43歳未満であることで、男性側の年齢は問われません。子ども 1 人につき最大 6 回まで保険適用での治療が受けられるため、経済的な負担が大幅に軽減されます。（図 2-2）
図 2-2
年齢制限と回数制限（厚生労働省のリーフレットより抜粋）

診療の特徴現時点の不妊治療保険診療の特徴
今後の不妊治療保険診療の課題
今後の不妊治療保険診療の課題

講 演 で は、今 回 の 保 険不妊治療が保険適用されると、これまであった、特定不適不妊治療が保険適用されると、これまであった、特定不用についての留意点として、妊治療助成制度は原則廃止されます。特に、マイナス要素妊治療助成制度は原則廃止されます。特に、マイナス要素のようなプ スの側の③に関しては、高い妊娠率を求めて自費診療を希望した、の③に関しては、高い妊娠率を求めて自費診療を希望した
マイナスの側 について小
くても、助成金がない状況では選択できないケースが懸念
くても、助成金がない状況では選択できないケースが懸念
田原先生よりお話がごされます。
いされます。
ました。（2022 年 3 月現在の小田原先生はお話の中で、海外に比較して日本では生殖小田原先生はお話の中で、海外に比較して日本では生殖報で、制度は 定される補助医療を受ける方の年齢が高い事から、PGT-Aによる胚選補助医療を受ける方の年齢が高い事から、PGT-Aによる胚選場合があります。）
択のメリットが大きい点を強調されていらっしゃいまし択のメリットが大きい点を強調されていらっしゃいました。また、多嚢胞性卵巣症候群の方が採卵する際に用いるた。また、多嚢胞性卵巣症候群の方が採卵する際に用いる
プラス要素
レトロゾールやレルミナなどの卵巣の腫れ（ レトロゾールやレルミナなどの卵巣の腫れ（OHSS）に留意）に留意
した薬剤の併用、流産防止のための血栓が出来にくくなるした薬剤の併用、流産防止のための血栓が出来にくくなるの保険治療を受けら① どこの地域でも同じコストで不妊症の保険治療を受けられる。
ためのアスピリンの併用について等、今後の適用範囲の拡ためのアスピリンの併用について等、今後の適用範囲の拡充が期待されます。
充が期待されます。
用での治療が受けら② 子ども1人につき最大6回まで保険適用での治療が受けられるため、経済的な負担は大幅に軽減でき、若年齢層の不でき、若年齢層の不妊症患者が体外受精を受けやすくなる。
る。

。

今回のセミナーを通して③ 認知する場合は事実婚も適応となる。

今回のセミナーを通してる、先進医療の一部④ 患者の状態に応じ追加的に実施される、先進医療の一部
2022 年 （4 月から開始される不妊治療保険適用は、2022「費用年 4 月から開始される不妊治療保険適用は、「費用が保険診療と併用可能である。
アシステッドハッチング、ステッドハッチング、がかかる。」「敷居が高い。」といったネガティブなイメージがかかる。」「敷居が高い。」といったネガティブなイメージ高濃度ヒアルロン酸含有培養液など））のある不妊治療が、日本全国の妊活されている多くの方がのある不妊治療が、日本全国の妊活されている多くの方が新たな第一歩を踏み出す助けになるのではないかと思いま
新たな第一歩を踏み出す助けになるのではないかと思います。一方で、今回のセミナーで不妊症治療の最前線に立つす。一方で、今回のセミナーで不妊症治療の最前線に立つ小田原先生のお話を伺い、現行の保険制度の課題について小田原先生のお話を伺い、現行の保険制度の課題について知る貴重な機会にもなったのではないでしょうか。
知る貴重な機会にもなったのではないでしょうか。となる。 ⑤ AMHの検査も半年に一回は保険適用となる。

マイナス要素険適用外である。
① 凍結精子、凍結卵子を用いる治療は保険適用外である。

小田原先生のお話で特に印象的であったのが、着床前診
小田原先生のお話で特に印象的であったのが、着床前診軸に制度設計されて② 採卵から移植までの新鮮胚移植を主軸に制度設計されてでないと、次の保険いるため、受精卵を全て移植してからでないと、次の保険断（PGT-A）の有効性についてです。
断（PGT-A）の有効性についてです。
適用治療を受けられない。
PGT-A は、染色体の数的な異常を予め把握することで、PGT-A は、染色体の数的な異常を予め把握することで、妊娠率だけでなく流産率を減らし、患者さんの心身への負妊娠率だけでなく流産率を減らし、患者さんの心身への負状では保険治療と併現状では保険治療と併③ 有効性の高い先進医療の一部が、反復着床不全に対す用が出来ない。具体的には、
PGT-A、反復着床不全に対す担を減らせる大きなメリットがありますが、今回の保険制担を減らせる大きなメリットがありますが、今回の保険制
ーラ、二段階胚移植る投薬（タクロリムス等）、子宮内フローラ、二段階胚移植度で PGT-A を受ける場合は、保険が適用される治療を含め度で PGT-A を受ける場合は、保険が適用される治療を含め法などが挙げられる。
たすべての治療を自費で受ける必要があります。これは、たすべての治療を自費で受ける必要があります。これは、も出来ません。
）（これらは、他の治療院で併用することも出来ません。）
現在の保険制度の大きな課題であると言えます。
現在の保険制度の大きな課題であると言えます。

ると、不妊症治療の④ 設備や技術力の乏しい病院が増加すると、不妊症治療の成功率低下が懸念される。

中医学の視点で考えた場合、これから妊活を行うご夫婦
中医学の視点で考えた場合、これから妊活を行うご夫婦やカップルの皆様には、普段の体調に目を向けて、検査ややカップルの皆様には、普段の体調に目を向けて、検査や問診等で自身の状態をよく把握し、精子や卵子の老化を予問診等で自身の状態をよく把握し、精子や卵子の老化を予防するという意識、中医学での『未病先防』（全身の諸症状防するという意識、中医学での『未病先防』（全身の諸症状から察知して重篤にならないようする事。）が、治療成果をから察知して重篤にならないようする事。）が、治療成果を高める上で、より重要なのではないでしょうか。
高める上で、より重要なのではないでしょうか。
今回のセミナーをきっかけに、より多くの方が自身の身体に向き合い治療が成功に繋がる事を願っております。

今回のセミナーをきっかけに、より多くの方が自身の身体に向き合い治療が成功に繋がる事を願っております。

記/西野 星彦（誠心堂薬局 恵比寿店店長）

記/西野 星彦（誠心堂薬局 恵比寿店店長）