症例 1．30代 女性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査でＳ状結腸にポリープ指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたポリープを確認、内視鏡下粘膜切除術（EMR）で切除。

内視鏡下粘膜切除術（EMR）
病変直下の粘膜下層に生理食塩水を注入して病変を持上げて切除する。
S 8mm Ⅰsp Tubular adenoma with moderate atypia

切除前

局注切除

切除標本

症例 2．40代 男性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で横行結腸，下行結腸にポリープ指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたポリープを確認、内視鏡切除術（EMR）で切除。

仮想注腸像
T 5mm Ⅰsp
D 5mm Ⅰs

Serrated tubular adenoma with mild atypia
Serrated tubular adenoma with mild atypia

症例 3．40代 女性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査でS状結腸にポリープ指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたポリープを確認、内視鏡切除術（EMR）で切除。
軽度リンパ管侵襲認めたため、外科的に腹腔鏡下切除実施。

S 7mm Ⅰsp Tubular adenocarcinoma in adenoma sm500μ 軽度リンパ管侵襲像を認める。
追加切除 No evidence of residual tumor pNO（0/22） SatageⅠ症例 4．60代 男性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査でS状結腸～直腸にポリープ指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたポリープを確認、内視鏡切除術（EMR）で切除。
③ RaⅠsp② RsⅠsp① SⅠsp①③②① S 24mm Ⅰsp Carcinoma in adenoma③ Ra 16mm Ⅰsp Carcinoma in adenoma② Rs 7mm Ⅰsp Tubular adenoma high grade症例 5．60代 男性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で上行結腸とS状結腸にポリープを指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたポリープを確認、内視鏡切除術（EMR）で切除。

A 8mm
A 4mm
S 10mmⅠpⅠsⅠsp

Tubular adenoma with moderate atypia
Tubular adenoma with moderate atypia
Tubular adenoma with moderate atypia in situ adenocarcinom

症例 6．70代 男性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で上行結腸にポリープを指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたポリープを確認、 non-lifting sign 陽性でEMR切除は困難。
外科的腹腔鏡下切除術を実施。

A 20mm Ⅰsp Adenocarcinoma
局注試みるも、non-lifting sign 陽性でEMR切除は困難

症例 7．60代 女性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査でS状結腸にポリープを指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたLST-NGを確認、内視鏡切除術（ESD）で切除。
脈管侵襲認めたため、外科的に腹腔鏡下切除実施。

S 22mm LST-NG (fiat elevated type) StageⅠ
Tubular adenocarcinoma well diff pSM 脈管侵襲（＋）、HM0、VM0
Scar due to ESD No evidence of residual tumor
Tubular adenocarcinoma well diff pSM（500μ） ly(+) v（-) pNo(0/2）

症例 8．60代 男性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で上行結腸襞上に陥凹伴う平坦隆起を指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたLST-NGを確認、内視鏡切除術（ESD）で切除

T 27×24mm LST-NG（flat elevated type）

Tubular adenoma high grade症例 9．60代 女性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で上行結腸襞上に平坦隆起を指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたLST-NGを確認、内視鏡切除術（ESD）で切除

A 24mm LST-G
Tubular adenocarcinoma well diff pTis or pT1a ly0 v0 HM0 VM0症例 10．80代 男性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で盲腸に平坦隆起を指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたLST-G（Hom）を確認、内視鏡切除術（EMR）で切除。
腸回転異常があるため経肛門的DBEでEMR実施

C 16mm LST-G Tubulovillous adenoma with severe atypia

症例 11．70代 女性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で上直腸にポリープを指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたLST-G（Hom）を確認、内視鏡切除術（ESD）で切除。

Rs 38mm LST-G（Mix）

Tubularadenocarcinoma moderate diff pT1a(SM1） ly+ v0 VM0症例 12．70代 男性 近医便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で盲腸に平坦隆起を指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたLST-G（Hom）を確認、内視鏡切除術（ESD）を実施した。

C 40mm LST-G（Hom）

Tubulovillous adenoma low with high grade症例 13．60代 男性 近医便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で上行結腸に平坦隆起を指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたLST-G（Hom）を確認、内視鏡切除術（ESD）で切除。

A 40mm LST-G（Hom） Tubulovillous adenoma low grade症例 14．70代 女性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で下行結腸に平坦隆起病変を指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘された平坦隆起病変（早期癌）を確認、外科的腹腔鏡下切除術を実施。

D 14mm Ⅱc StageⅠ
Moderately differentiated tubular adenocarcinoma smpT1（SM） pNo
リンパ管侵襲を認めるが、脈管侵襲はない。

症例 15．80代 男性 近医より大腸検査希望で紹介。大腸CT検査で下行結腸に平坦な隆起性病変を指摘される。
当日、大腸内視鏡検査で指摘された小さな2型腫瘍（早期癌）を確認、患者さん希望で転移。

A 13mm 2型 Adenocarcinoma

症例 16．60代 女性 近医より大腸検査希望で紹介。大腸CT検査でS状結腸に平坦な隆起性病変を指摘される。
当日、大腸内視鏡検査で指摘されたⅡc＋Ⅱa（早期癌）を確認、外科的腹腔鏡下切除を実施。

S 15mm Ⅱc＋Ⅱa sm2 StageⅠ Tubular adenocarcinoma well diff

症例 17．70代 女性 近医より大腸検査希望で紹介。大腸CT検査で第１ヒューストン弁直上に平坦な隆起性病変を指摘される。
当日、大腸内視鏡検査で指摘されたⅡc＋Ⅱa（早期癌）を確認、外科的腹腔鏡下切除を実施。

直腸Ra～Rb 26mm Ⅱa＋Ⅱc StageⅠ
Tubular adenocarcinoma moderately diff pT1b（SM2） ly0 v0（SM） （VB）INFa int

症例 18．70代 女性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で回盲弁対側に平坦な隆起性病変を指摘される。
当日、大腸内視鏡検査で指摘されたⅡc＋Ⅱa（早期癌）を確認、外科的腹腔鏡下切除を実施。

C 20mm Ⅱa＋Ⅱc StageⅠ
Tubular adenocarcinoma moderately diff pT1b（SM2） ly0 v1（SM）(V B）

症例 19．60代 女性 近医より便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で下降結腸に半周の隆起性病変を指摘される。
当日、大腸内視鏡検査で指摘された2型腫瘍を確認、外科的腹腔鏡下切除を実施。

D 半周 2型 StageⅠ
Tubulaadnocarcinoma moderately diff pT2（MP）.ly1（SM）.v1（SM）(VB）
リンパ管侵襲、静脈侵襲は軽度認める。

症例 20．60代 男性 近医便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査でS状結腸に平坦な隆起性病変を指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたⅡa＋Ⅱcを確認、外科的腹腔鏡下切除を実施。

クレンジング
処理前

クレンジング処理後標識された残液をクレンジング処理することで、埋もれた病変，粘膜面が綺麗に描出されている。
A 20mm Ⅱa＋Ⅱc Tubular adenocarcinoma moderate diff pT2（MP）.ly0.v0（VB） StageⅢa

症例 21．60代 男性 近医便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で上行結腸にポリープを指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたⅠspを確認、内視鏡切除術（EMR）で切除。

クレンジング
処理前

クレンジング処理後標識された残液をクレンジング処理することで、埋もれた病変，粘膜面が綺麗に描出されている。
A 10mm Ⅰsp Tubular adenoma with moderate atypia

症例 22．70代 女性 近医便潜血反応陽性で紹介。大腸CT検査で上行結腸にポリープを指摘される。
大腸内視鏡検査で指摘されたⅠspを確認、内視鏡切除術（EMR）で切除。

クレンジング
処理前

クレンジング処理後標識された残液をクレンジング処理することで、埋もれた病変，粘膜面が綺麗に描出されている。
A 20mm Ⅰsp Carcinoma in adenoma

症例 23．90代 女性 近医より大腸検査希望で紹介。大腸CT検査で上行結腸に平坦な隆起性病変を指摘される。
当日、大腸内視鏡検査で指摘された0-Ⅱa（早期癌）を確認、ご高齢を理由に処置なし。

クレンジング
処理前

クレンジング処理後標識された残液をクレンジング処理することで、埋もれた病変，粘膜面は描出されるが、標識ムラによるノイズが残っている。（ ）S 20mm 0-Ⅱa Adenocarcinoma