2018秋第40号

撮影者／主任理学療法士●●●●

地域から親しまれ、信頼される病院を目指します
患者さんに良質で医学・医療技術の地域福祉の向上と、提供します

最新の医療を提供します

実践します

安心な医療を研鑽に努め、疾病予防策を風通しの良い、明るく働きがいのある健全な職場を目指します「シリーズ 医学ア・ラ・カルト」 変形性股関節症
p.2 ┃特集┃
p.3 部署紹介（検査科）、アミノインデックス検査で「がん」「糖尿病」リスクを評価！
！
p.4 ロコモティブシンドローム【ロコモ】について
p.5 ロコモ予防 ー食事ー
p.6 ～ハンドマッサージ～、インフルエンザについて
p.7 救急の取組みについて

柳川病院
一般財団法人 医療・介護・教育研究財団

特|集

変形性股関節症

柳川病院|シリーズ 医学ア・ラ・カルト

野崎

今回は変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）について説明したいと思います。

整形外科部長修 先生③ 末期股関節症人 工股関節置換術の適応となります。

股関節は骨盤側の寛骨臼と大腿骨の骨頭より構成されており、関節包に包まれている状態にあります。変形性股関節症とは寛骨

今回は人工股関節全置換術について説明を行いたいと思います。

臼と大腿骨頭の関節裂隙（関節のすきま）が狭くなり、痛みが引

人工股関節全置換術とは股関節の受け皿である寛骨臼と大腿骨き起こされる病気です。

頭の傷んで変形している部分を金属に入れ替え、軟骨の代わりに原因としては、変形の原因となる病気がない一次性のものと寛セラミックとポリエチレンを使用して置き換える手術となります。

骨臼形成不全や股関節の脱臼骨折などの何かしら原因があり、そ当院での人工股関節全置換術の手術に関しては、佐賀大学医れに続発して発症する二次性のものがあり、二次性股関節症が多学部整形外科教授である馬渡 正明先生と准教授である園畑 素く認められます。変形性股関節症診療ガイドラインによると単純樹先生に執刀して頂いております。佐賀大学は人工股関節全置換レントゲン診断による日本の有病率は 1.0 ～ 4.3％で、男性は０～術において手術件数は全国でもトップクラスの症例数を誇ってお2.0%、女性は 2.0 ～ 7. ５％と女性で多く見られます。

り、近年では全国一となったこともあります。

＜症状について＞

股関節の痛みのため、外出を控えていたり、眠れない方もいら①痛
 み 病気の初期段階では動き始めの痛みや長距離歩行後のっしゃるかもしれませんが、手術を行うことで、痛みが良くなり、だるさなどがあり、病気が進行すると痛みが持続・増強し、安歩き方まで良くなります。また、股関節が良くなることで、腰椎静時痛や夜間痛を認めるようになってきます。

や膝関節の負担を減らすことが出来、腰痛や膝関節痛が軽減する②可 動域制限 病気の初期では分かりませんが、病気が進行すると股関節の動きが悪くなってきます。

こともあります、
しかし、手術には色々と危険が伴うものです。これから手術の③跛 行（はこう） いわゆる “ びっこ ” と言われるもので、痛み危険性などについて説明し、当院で行っている取り組みを紹介さのためにかばったり、筋力低下や病気が進行すると股関節の関せて頂きます。

節裂隙は狭くなるため、悪い足の長さが短くなるため、跛行を◦出血 術中・術後に出血するため、貧血などを認めた場合は献引き起こすことになります。

血された血を輸血する同種血輸血と術前に自分の血を貯めて、術後に戻すといった自己血輸血があります。

診断 —————————
股関節の痛みや可動域制限などがあり、レントゲンにて股関節の関節裂隙を認めたら、変形性股関節症と診断されます。
診断は比較的容易ですが、大腿骨頭壊死などの場合はレントゲンでは分からないこともあり、痛みがある場合は MRI を必要とする場合があります。

◦感染 手術に関しては、皮膚を切り、骨を人工の物に入れ替えるため、感染する可能性があります。そのため、術前に採血などを行い、全身の評価を行い、糖尿病などがあれば治療を行っていきます。その他、抗生剤の点滴や現在では金属に銀をコーティングすることで抗菌作用をもたらすことが実験で分かっており、佐賀大学を始め、銀をコーティングした人工関節を使用治療 —————————しております。

保存的治療◦血栓症（塞栓症） 血管の中に小さな血の塊が出来ることがあ

体重コントロールや歩行時の杖歩行、り、血栓と呼ばれます。術中・術後の麻酔がかかっている間、筋力（特に股関節を外に広げる筋肉）足が動かせないため、血の流れが悪くなるため、血栓が出来るを鍛える訓練を行います。その他、ことがあります。その血栓が血流によって脳や肺に飛んでいく抗炎症薬の内服などがあります。

ことがあり、その場合、脳梗塞や肺梗塞を発症することになり手術療法ます。そのため、術前にエコーを使って、足に血栓が出来てい① 前
 ・初期股関節症ないかを評価し、術後１週間後に再度エコー検査で血栓が出来

若 い人で症状が軽い場合には経過ていないのか検査を行っております。また、術後より早く足を観察となります。症状の強い場合動かしたり、歩く練習を行ったり、血栓を予防する薬を内服しは骨切り術といった治療を選択さております。

れることがあります。

◦脱臼 術後、股関節を深く曲げて、捻ったりすることで脱臼す② 前 進行期股関節症ることがあります。そのため、手術の際に切開した関節包を縫進
 行期によっても骨切り術などを仙骨行うことがありますが、初期股関節症と比べると変合し、周りの組織もなるべく縫合しております。術後は看護師やリハビリの先生方より脱臼になりやすい姿勢の注意や説明を行い、脱臼防止に努めています。

形が進行する可能性が高く、人工関節置換術が必要に

こかんせつ

寛骨股関節なることがありまいこともあると思います。

す。また、高齢の方では人工関節置

p.2

主な手術についての危険性について説明を行いましたが、今の痛みが股関節から来るものなのか腰椎からの症状なのか分からな
自分は股関節が悪いのではないかと心配されている方がいらっ

大腿骨

しゃいましたら、一度、柳川病院を受診されてみてはどうでしょ

換術を行う場合がうか。また、股関節の病気についてお困りの方がいらっしゃいまあります。

したら、ご相談下さい。

からたち第40号

2018年 秋

部署紹介（検査科）
診断・治療などの診療を安心して受けることができるように、必要な情報を医師に提供する部門

柳川病院検査科です。検査科では迅速、丁寧を第一に、且つ正確なデータを心がけ 24 時間体制にて業務を行っています。現在、臨床検査技師が検体検査４名、生理検査８名、事務員２名、計 14 名からなります。検査科は主に２つに分けられます。
❶検体検査…血 液検査・生化学検査・免疫：血液、尿などを分析。に把握する為、より専門性を重視する傾向にあり、

細 菌検査：生体から採取された検体そのスペシャリストとして認定検査技師のライセン（喀痰、尿、血液、膿、便）から菌の有無をス取得が推奨されます。当検査科でも日本超音波医確認する。

学会認定検査士、循環器領域３名、消化器領域４名、病 理組織検査：胃や大腸の内視鏡検査

体表（乳腺、甲状腺）領域１名、血管領域１名、血や手術等で採取された組織検査の良悪

管診療技師１名、日本臨床細胞学会、細胞検査士１性を診断する。

名と日々、知識技術の向上の為に自己研鑽を重ねて❷生理検査…心電図、超音波検査、肺機能検査。
また近年では検査においても患者様の病態を迅速おります。今後もスタッフ一同協力し、患者様の健康に貢献できるよう努めて参りたいと思います。

アミノインデックス検査で「がん」「糖尿病」リスクを評価！！
血液検査で「がん」や「糖尿病」のリスク（可能性）が分るようになりました。
※平成 30 年度より新たに糖尿病リスク（AILS）が加わりました。

AIRSR（エーアイアールエス）とは？
アミノインデックスRリスクスクリーニング（AIRSR）は、１回の採血で、血液中のアミノ酸濃度バランスを測定し、現在・将来の様々な疾患リスクを一度に検査します。AIRSRは下記の２つの検査の結果をご報告させていただきます。
・アミノインデックスRがんリスクスクリーニング（AICSR）
エーアイエルエス・アミノインデックスR生活習慣病リスクスクリーニング（A I L SR）
アミノインデックス®リスクスクリーニング（AIRS®）

アミノインデックス®
エーアイエルエス
生活習慣病リスクスクリーニング（AILS®）
4年以内の糖尿病発症リスクを評価
AILS（糖尿病リスク）

現在のアミノ酸低値を評価

AILS（アミノ酸レベル）

アミノインデックス®
がんリスクスクリーニング（AICS®）
現在がんである可能性を評価
AICS（胃）、AICS（肺）、AICS（大腸）、AICS（膵臓）AICS（前立腺）、 AICS（乳腺）、 AICS（子宮･卵巣）◉検査８時間以内に、水以外（食事、サプリメント等）は摂らないで午前中に採血し検査前の注意点て下さい。
◉検査時に妊娠されている方、授乳中の方、がん患者（治療中を含む）の方、先天性代謝異常の方、透視患者の方は数値に影響が出ますので検査は受けられません。

からたち第40号

2018年 秋p.3ロコモティブシンドローム

ロコモについてロコモとは？
運動器の障害によって人が立ち、歩くといった移動能力の低下した状態のことをいいます。
進行すると日常生活に制限を生じ、生活するのに人の介助が必要となる危険性が高くなります。

ロコモの始まりは？
つまずきやすくなったり、膝が痛くなったりするという状態
はロコモの始まりであり、自分の身体に黄色信号が点灯している状態です。

そのままにしておくと日常の生活が思うように行えず、生活に人の介助が必要になる『要介護』の生活 が待っている恐れがあります。

ロコモの主な原因は？
❶ 関節・椎間板の変性❷ 骨の脆弱化❸ 筋・神経の機能低下

これらがうまく働かないと立ち・歩くといった移動の機能が低下することになります。

ロコモの目標はいつまでも歩けること。自力でトイレに行けることです。
ロコモ予防のトレーニング
片足立ち（バランス能力をつける）
ポイント• 転倒しないように、必ずつかまるものがある場所で行います。
• 姿勢をまっすぐにして行います。
• 床につかない程度に片脚を上げます。

左右１分間ずつ、１日３回行いましょう。

支えが必要な人は十分に注意して、机に両手や片手をついて行います。

始めよう、ロコモ予防！

p.4

からたち第40号

2018年 秋

スクワット（下肢筋力をつける）
深呼吸をするペースで、5 〜 6 回繰り返します。
１日３回行いましょう。
ポイント

膝がつま先より前に出ないよ
うに、また膝が足の人差し指の方向を向くように注意して、お尻を後ろに引くように身体を沈めます。

• 転動作中は息を止めないようにします。
• 膝に負担がかかり過ぎないように、膝は９０°以上曲げないようにします。
• 太ももの前や後ろの筋肉にしっかり力が入っているか、意識しながらゆっくり行います。
• 支えが必要な人は、十分注意して、机に手をついて行います。

ロコモティブシンドローム

ロコモ予防 ―食事 ―ロコモとは？

足腰などの筋力や骨などが弱ってしまい、歩行等の日常の動作に支障が出ること。
（リスクが高い人…やせすぎ、肥満、偏った食事をする人、運動習慣のない人）

ロコモ予防の食事とは？

１日に必要なたんぱく質の量

男性

女性（70 歳以上）

60g

50g

筋肉をもとになる栄養素
たんぱく質 ～肉・魚・卵・乳製品・大豆製品～

6.2g
卵1個（50g）

17.8g
鮭1切（80g）

6.6g
牛乳200ml

表 1：食材に含まれるたんぱく質の量

4.5g

ヨーグルト
1p（80g）

18.3g
鶏ささみ（80g）（日本人の食事摂取基準 2015 年度版より）

2.9g

ビタミン B6

チーズ
1p（20g）

6.6g

～鶏肉
レバー
カツオ
マグロの赤身
赤ピーマン
バナナ
キウイ～

4.9g

納豆
1p（40g）

たんぱく質の吸収を良くする
栄養素

豆腐
1/4 丁（100g）

骨を丈夫にする栄養素
カルシウム～牛乳・チーズ・ヨーグルト
しらす干し・桜海老・納豆・油揚げ～

骨の形成を助ける栄養素
ビタミン D ～カレイなどの魚類やキノコ類～
ビタミン K ～納豆・小松菜・ホウレンソウ～
マグネシウム～大豆製品、海藻、魚介類～

副菜

果物・その他

ロコモティブシンドロームを予防するには…
「主食」「主菜」「副菜」と乳製品・果物を組み合わせ主食
栄養バランスのとれた食事を 1 日 3 食摂る事が大切です。
食事だけでなく、さらに運動習慣をつけてロコモ予防をしましょう。

主菜「第11回 水郷柳川夏の水まつり～スイ！水！すい！」に出場
８／４（土）に開催された「第 11 回  水郷柳川夏の水まつり～スイ！水！すい！」にて、掘割エイト競漕に出場しました。掘割エイト競漕とは、9 人 1 組でどんこ船に乗り、150m のタイムを競う競技です。健闘むなしく入賞することができませんでしたが、来年は入賞できるようリベンジしたいと思います。イベント会場では巨大プールや屋台などもあり、沢山の人が訪れてとても賑わっていました。

からたち

第40号

2018年 秋p.5

「看護の日」イベント開催「こんな年寄りの手も一生懸命やってもらって嬉しかった」「病～ハンドマッサージ～気が治りそう」など様々な意見が聞かれ、学生さんとの話も弾んでいました。帰りには、「看護の日」ロゴ入りのハンドタオ
ルとボールペンをお渡しし、５月 12 日が「看護の日」である

柳川病院では、「看護の日」のイベントを５月 10 日（木）にことを知って頂く良開催しました。昨年に引き続き、今年も、地域のハリウッドい機会になりました。

美容専門学校２年生（エステコース科）５名にボランティア

最後に、学生さんもで、ハンドマッサージをして頂きました。午前中 10 時～ 12「マッサージしながら時、午後は 13 時～ 15 時に柳川病院外来ホールで行いました。

いろんな方たちとお昨年は、42 名の患者さんや病院に来られた方々にハンドマッ話しできて、貴重なサージを体験して頂きましたが、今年は 91 名の方々に体験し体 験 に な り ま し た。て頂く事が出来ました。外来患者さんはもちろん一緒に来られそろそろ就職活動にたご家族や、また、入院患者さんや入院されている患者さんのはいるため、立派なご家族など、昨年にも増してたくさんの方々にハンドマッサーエステシャンになるジを体験して頂きました。若いハリウッド美容専門学校の学生ようがんばります」

さんに一生懸命ハンドマッサージをして頂き、体験されたみなときらきらした笑顔さんから「気持ち良かった」「香りが良くてリラックス出来た」を見せてくれました。
日本看護協会「協会ニュース」６月号 vol.609 に掲載

インフルエンザについて

毎年、冬になると流行が話題となるインフルエンザ。
今回はそのインフルエンザに対する予防接種や治療薬について紹介したいと思います。

インフルエンザワクチン接種（予防接種）

インフルエンザにかかる時は、インフルエンザウイルスが口や鼻あるいは眼の粘膜から体の中に入ってくることから始まります。体の中に入ったウイルスは次に細胞に侵入して増殖します。この状態を『感染』といいますが、ワクチンはこれを完全に抑える働きはありません。
ウイルスが増えると、数日の潜伏期間を経て、発熱やのどの痛み等のインフルエンザの症状が出現します。この状態を『発病』といいます。インフルエンザワクチンには、この「発病」を抑える効果が一定程度認められていますが、麻しんや風しんワクチンで認められているような高い発病予防効果を期待することはできません。
発病後、多くの方は１週間程度で回復しますが、中には肺炎や脳症等の重い合併症が現れ、入院治療を必要とする場合もあります。これをインフルエンザの『重症化』といいます。特に基礎疾患のある方や高齢の方では重症化する可能性が高いと考えられています。インフルエンザワクチンの最も大きな効果は、「重症化」を予防することです。
国内の研究によれば、65 歳以上の高齢者福祉施設に入所している高齢者については 34 ～ 55％の発病を阻止し、82％のインフルエンザに起因する死亡を阻止する効果があったとされています。
インフルエンザは例年 12 月～４月頃に流行し、例年１月末～３月上旬に流行のピークを迎えますので、12 月中旬までにワクチン接種を終えることが望ましいと考えられます。

インフルエンザの治療

インフルエンザの治療には、熱や鼻汁などの症状を抑えるための対症療法と、インフルエンザウイルスに直接作用する抗イン
フルエンザウイルス薬を用いた治療があります。ここでは、抗インフルエンザウイルス薬について紹介します。

タミフル

リレンザ

ラピアクタ

イナビル

ゾフルーザ

投与
方法

内服吸入

点滴注射

吸入

内服

用法

1日2回
5 日間

1 日 2 回吸入
5 日間

単回投与
（連日反復投与可）

単回投与

単回投与

薬剤名製剤
写真

抗インフルエンザウイルス薬を適切な時期（発症から 48 時間以内）に使用を開始すると、発熱期間は通常１～２日間短縮され、ウイルス排泄量も減少し他者への感染リスクを抑制することができます。
なお、インフルエンザの症状が出てから２日（48 時間）以降に服用を開始した場合、十分な効果は期待できないため、早めの受診と投薬が重要となってきます。
厚生労働省 HP より引用

p.6

からたち第40号

2018年 秋

救急の取組みについて

9月9日は救急の日「救急の日」は、救急医療及び救急業務に対する国民の正しい理解と認識を深めるとともに、救急医療関係者の意識の高揚を図ることを目的とし、厚生労働省や消防庁等の主催により定められています。
平成 30 年度は、９月９日（日）を含む一週間（平成 30 年９月９日（日）から９月 15 日（土）まで）が「救急医療週間」となっています。そこで今回は、当院における救急の取組みについてご紹介します。

表）柳川病院における救急車受入件数（年度別件数）

柳川病院は、「二次救急病院」の指定を受けています。救急搬入実績は、毎年増え続けており、平成 29 年度は 850 件の救急車受入を行いました。
（※右表参照）
救急車を受入するに当たって、地域の消防署の救急隊と定期的に症例検討会を行い、実際に受入した症例等の検討や救急医療の動向について共有を行っています。
また、昨年度より柳川消防本部の救急救命士の実習受入を行っており、これまで以上に救急救命士と連携を図っています。
写真）救急症例検討会の様子

昨年度から始まった病院実習の第１期生より感想を頂きましたのでご紹介します。

救急救命士病院実習を終えて柳川消防本部 井上祐輝さん

今回、柳川病院の実習で、ご指導して頂いた医師及びコメディカルスタッフの方々には大変お世話になりました。有意義な研修ができたことを感謝しています。柳川病院で病院実習を行うにあたり、救急現場で実施回数が少ない静脈路確保を積極的に実施すること。
また、普段の救急活動では見ることが出来ない外来から病棟までの治療や、その経過を見ることで疾病についての知識を深めたいという気持ちで実習に取りくみました。多くの救急搬入患者対応や患者を継続的に観察し、重症患者が救急搬入後、どのような形で処置を受け、経過していくのかを改めて把握する事ができ、実習の目標を一つ達成できたように思います。また、患者に対し静脈路確保を実施する機会が多数あり、今までの病院実習では経験できない数の静脈路確保を実施することができました。何より、医師とコメディカルスタッフ同士が気兼ねなくコミュニケーションを取っている姿を見て、とても和やかで雰囲気の良い病院であると感じました。初日から、優しく話しかけていただきありがとうございます。患者さんへの説明も丁寧で分かりやすく、患者さんとの距離の近さを感じました。
我々、救命士も医療人の一人なので、患者さんの苦痛を取り、安心感を与える為、今回学んだ事を救急現場へフィードバックし、更に研鑽していきたいと思います。

北玄関横に設置してあります

柳川病院からのお知らせ
外来玄関横にタクシー直通電話を設置しました。受話器を上げるだけでタクシー会社へ電話ができます。
是非ご利用ください。

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からたち第40号

2018年 秋p.7

外来診療担当医一覧表
受付時間

平成 30 年８月 25 日現在  8：30 〜 11：00
13：00 〜 16：00［ 血液内科（木）］13：30 〜 16：00［ 脳神経外科（金）］13：30 〜 15：30［ 産婦人科（火・水・木）］

午前
午後（日・祭日は休診）※ 都合により診察日・時間が変更になる場合がございます。
確認のうえご来院ください。
※ お 問合せの電話については、急ぎの用件を除いては、午後からのお電話にご協力お願い致します。
※「担当医」の表記については当該診療科の当番医が診
察・診療を行います。

※急患については、この限りではありません。

外来担当医表新患

月火

水木

金

土

於保 和彦

垣内 誠也

於保 和彦

菅

偉哉

森山 悦子

担当医

森山 悦子

菅

森山 悦子

於保 和彦

於保 和彦

垣内 誠也

内 科
消化器内科

午前

血液内科

午後

肝臓外来

午前

（下記※１参照）

ピロリ菌外来午後（下記※１参照）

内分泌代謝内科
甲状腺外来
糖尿病外来

午前

新患・再来

吉信 聡子

永山 綾子

午後

再来（予約）

吉信 聡子

永山 綾子

循環器内科

午前

心臓血管外科午前（第２土曜日）（第１・３月曜日）

外 科
消化器外科
肛門外科
乳腺外科

午前

整形外科

午前

再来

菅

偉哉

偉哉

垣内 誠也
大屋 周期
宮島 一郎

於保 和彦

担当医

新患
再来

担当医

担当医

担当医

松本 徳昭

野原

夢

吉岡

貝原淳

土井 一義
新患・再来

貝原淳

岐部 史郎

励

担当医担当医
佐々木基起 （急患のみ）

土井 一義
永野 剛志

永野 剛志

再来

貝原

野崎修

淳

大場 陽介

大場 陽介

野崎修

修

（第 1.3.5）

大場 陽介（第 2.4）

産婦人科

午前

新患・再来

午後

皮膚科

午前

泌尿器科

午前

脳神経外科

午後

健診センター

午前

嘉村 敏治
辛島 正志

担当医

岐部 史郎
野崎

新患・再来

廣松 雄治

嘉村 敏治

嘉村 敏治

嘉村 敏治

寺田 貴武

嘉村 敏治

辛島 正志

休診

辛島 正志

林 秀一郎

平野 泰嗣

植田 浩介

野崎

修

（第 2.4）

大場 陽介（第 1.3.5）

嘉村 敏治
辛島 正志

辛島 正志
西原 聖顕
（第 1.3.5）

植田 浩介（第 2. ４）

緒方 敦之
喜多 奈穂

喜多 奈穂

月火

検査担当医表放射線科

午後

専門エコー外来

午後

内視鏡検査

担当医
向笠 道太

※２ 内視鏡検査は原則消化器内科で診察のうえ検査実施となります。

柳川病院では、病院スタッフ（医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・理学療法士）＆柳川病院に通われている患者さんで「翠の会」という患者会を立ち上げています。

からたち第40号

喜多 奈穂

水木金土黒松 亮子（下記※２参照）

患者会

喜多 奈穂

小金丸雅道

※１ ご希望の場合は、詳しい診療内容をお問合せください。

柳川病院

岩本 元一

担当医

担当医

担当医

城野 智毅

渡辺 靖友

地域医療連携室

担当医

柳川病院（代表）TEL 0944-72-6171
TEL 0944-74-8145 ／ FAX 0944-74-8165〜翠（みどり）の会の募集案内〜

糖尿病の患者さん、糖尿病に関心のある人、どなたでも入会することができます。

【会員】60 ～ 80 代の 10 名程度の方が在籍中【活動内容】勉強会や料理教室、情報交換会、ウォーキング大会 等。
【参加希望の方】
患
 者さんが日頃困っていることや悩み事の相談窓口と柳川病院 翠の会事務局もなっています。また、会員の方は、月刊「糖尿病ライフさかえ」を毎月無料で読むことができます。
まで【年 会 費】3,600 円（年度の途中入会の方…月払いとなります）
皆さまのご入会お待ちしております！（森）TEL 0944-72-6171

発行／2018年 秋〒832-0077 福岡県柳川市筑紫町29番地

編集／柳川病院広報委員会

TEL0944-72-6171（代表）発行者／一般財団法人 医療・介護・教育研究財団 柳川病院

FAX0944-72-2092

http://www.yanagawa-hsp.jp/