「臨床実習終了までに修得すること（CATO）」
前文：

臨床実習後OSCEの対象外

患者・家族の心情によりそい信頼を得て、患者中心の医療を実践するために、医学生は臨床実習終了までに以下を修得しなければならない。

目標
臨床実習前
(臨床実習開始時）

１.適切なコミュニケーションによって医 ２.適切に身体診察を行い、必要な情報を ３.得られた情報から適切な臨床推論を行 ４.状況に応じて適切に症例提示を行う。 ５.得られた情報を統合して問題点を列挙 ６.臨床上の問題に対してエビデンスを収 ７.診療録等を遅滞なく、正確にわかりや ８.医療安全上の問題を認識し、適切な行 ９.多職種で適切に協働する。
療面接を行い、必要な情報を得る。
①医療面接の冒頭で、挨拶・自己紹介・本人確認をする。
②主訴、現病歴、既往歴、家族歴などの基本的な病歴を聴取する。
③患者の苦痛や感情に配慮して共感を示う。

し、それに即した適切な診断・治療・教集し、批判的吟味を行った上で、患者へすく記載する。

動をとる。

①医療安全に配慮する。

①症候から主要な鑑別診断を列挙する。

育計画を立てる。
①医学的、心理社会的、行動習慣、予防の適用を検討する。
①根拠に基づいた医療（EBM）の概念を①診療録の記載法（問題志向型医療記録①医療安全上起こりうる問題の予防や対②標準予防策を行う。

②基礎的な解剖・病態生理に基づいた得る。

③正しい手技で実施する。

臨床推論を行う。

④身体診察時には羞恥心、不安、疼痛に①症例提示の目的や一般的な形式を理解する。
②症例提示で用いられる基本的な医学用語を理解する。

配慮する。

医学上の問題を含めたプロブレムリストを作成する。
②主要な鑑別診断に対して、診断計画をたてる。

す。

③診療ガイドライン、クリニカルパスの④患者・家族の解釈モデルを聞く。

意義を知っている。

⑤言語的および非言語的コミュニケー理解する。
②PICO（PECO）などを用いて臨床的疑など）を理解する。
②診療録の閲覧ルールを遵守する。

問を定型化する。

応について理解する。
②臨床現場で起こりうる感染の予防や対策について理解する。

③エビデンスを検索しうる情報源を知っ③守秘義務や個人情報保護を遵守する。ている。

④手指消毒、個人防護具着脱など基本的④エビデンスの初歩的な検索をする。

な感染対策を行う。

⑤得られた文献を批判的に吟味する。

⑤自身の心身の健康管理を行う。

ションの重要性を理解して用いる。

①医師の役割を他の医療系学生などに説明する。

10.必要な情報を患者等と共有し、患者の 11.基本的臨床手技を安全かつ適切に実施 12.得られた情報から緊急性を評価し、適主体的な意思決定を支援する。

する。

切に初期対応を行う。

①患者等と情報を共有するための手法を模擬環境で以下を実施する

模擬環境で以下を行う＜一般手技＞①意識レベルの判定

・体位交換、移送②バイタルサイン（体温、脈拍、血圧、理解する。

②自らの価値観や言動について、多職種②患者や家族の多様性に配慮し、専門用及び他の医療系学部の学生との関係性語を使わずに、わかりやすくコミュニ・皮膚消毒の中で認識する。

ケーションをする。

・外用薬の貼付・塗布③一次救命処置（AED使用を含む）③自らの知識・考えや、自らの専門職と③社会的背景の重要性を理解する。

呼吸数、経皮的酸素飽和度）の評価

・気道内吸引④アドレナリン自己注射器の使用しての価値観を他の医療系学生などと・ネブライザー⑤気道異物への対応互いに共有する。

・静脈採血④病院・診療所・施設等の職場環境や・末梢静脈の血管確保

チームや部門等の所属に応じた他職種・胃管の挿入と抜去の役割を理解している。

・尿道カテーテルの挿入と抜去
・皮内注射
・皮下注射
・筋肉注射
・静脈内注射＜検査手技＞
・尿検査(妊娠反応検査を含む)
・微生物学検査(Gram 染色を含む)
・12 誘導心電図の記録
・心電図モニター装着
・臨床判断のための簡易エコー(FAST 含む)・病原体抗原の迅速検査
・簡易血糖測定＜外科手技＞
・清潔操作
・手術や手技のための手洗い
・手術室におけるガウンテクニック
・基本的な縫合と抜糸

臨床実習後(臨床研修開始時）①臨床現場で診療録等の情報を用いて本人確認をする。
②症候に沿って臨床推論しながら詳細に病歴を聴取する。
③共感に基づく良好な関係を築く。
④患者・家族の多様性に配慮する。

①患者の状態に応じて必要な診察をする。 ①頻度、重症度、緊急度などを考慮して②臨床推論に応じた身体診察を行う。

根拠をもって鑑別疾患を列挙する。

③得られた身体所見を適切に解釈する。

②臨床推論には限界や不確実性があるこ④必要に応じて侵襲性を伴う診察や羞恥心に配慮した診察を行う。とを認識する。

①症例提示の目的に応じて、適切な提示対象者や提示内容を選択する。

①重症度、緊急度などを考慮したプロブレムリストを作成する。

①エビデンスを入手し、批判的吟味して、 ①診療後に速やかに診療録を過不足なく患者への適用を検討する。

②適切なタイミングや形式で、正しい医②患者中心の視点に立って行動科学・社②根拠に基づいた医療が、医学の本質の学用語を用いて症例提示を行う。

会科学的視点を踏まえて基本的な診療一つであることを実践を通じて理解す③明確な点と不明確な点を区別して提示する。

計画を立てる。

る。

③診療計画立案において、利用可能な診③医学知識の変化を的確に取り入れ、最療ガイドライン、クリニカルパスを参新のエビデンス、診療ガイドラインを考にする。

参考にする。

記載する。
②多職種で情報を共有できるように診療録を記載する。
③医学的、心理社会的、行動習慣、予防医学上の問題を記載する。
④紹介状、診断書、退院時要約などの診療記録の下書きを作成する。

①医療安全上の問題を認識した時、患者の身体的安全を確保して指導医等に報①協働する多職種関係者を尊重し、役割、 ①患者の経験を尊重し、患者が自らの価知識、考え、価値観を伝え合う。

値観を明確にすることを支援する。

実際の現場または模擬環境で以下を実施す 実際の現場で以下を行う
る①意識レベルの判定②協働する多職種で信頼関係を構築する。 ②患者の医療や生活に必要な社会的資源＜一般手技＞②バイタルサイン（体温、脈拍、血圧、②インシデント・レポートを記載する。

③意見の相違が生じうることを認識する。

・体位交換、移送③医療安全、感染対策、医療倫理の研修④互いの知識・技術を活かしあう。

告する。

を積極的に受ける。
④針刺し事故など医療安全上起こりうる問題の予防や対応を行う。
⑤臨床現場で起こりうる感染の予防や対策を行う。

⑤多職種からの評価を通して、自らの態度・姿勢を省察する。

に関する情報を提供する。
③対話を通して理解したことを、患者の言葉で説明してもらう。
④患者や家族との相互理解や同意にもとづいて意思決定を支援する。

呼吸数、経皮的酸素飽和度）の評価

・皮膚消毒③一次救命処置（AED使用を含む）

・外用薬の貼付・塗布④生理学的異常の徴候を認識して、医療・気道内吸引・ネブライザー・静脈採血・動脈採血チームに連絡し、モニターの装着・酸素投与・静脈路確保⑤緊急性の高い患者に対する二次救命処
置を含む初期対応の補助

・末梢静脈の血管確保⑥外傷の初期対応を補助

・胃管の挿入と抜去⑦アナフィラキシーショックの対応を補・尿道カテーテルの挿入と抜去
・皮内注射
・皮下注射
・筋肉注射
・静脈内注射＜検査手技＞
・尿検査(妊娠反応検査を含む)
・微生物学検査(Gram 染色を含む)
・12 誘導心電図の記録
・心電図モニター装着
・臨床判断のための簡易エコー(FAST 含む)・病原体抗原の迅速検査
・簡易血糖測定＜外科手技＞
・清潔操作
・手術や手技のための手洗い
・手術室におけるガウンテクニック
・基本的な縫合と抜糸助する⑧気道異物への対応