下関医療センター 広報誌

馬関医心vol.27
2020
秋号

ば かんいしん【理念】

我ら全国ネットのJCHOは地域の住民、行政、関係機関と連携し地域医療の改革を進め安心して暮らせる地域づくりに貢献します【 キャッチフレ ー ズ 】

安心の地域医療を支えるJCHO

診療科リレー ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P2
画像紹介・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P3アミラーゼ、リパーゼのはなし
叙勲を受章・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P4【基本方針】

3つのクライアントを大切にします。
● 患者･家族の求める医療を提供する。
● 周辺の医療介護施設との良質な連携を築く。
● 職員にとって働きやすく、スキルアップできる職場環境を整える。

手術と薬のお話・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P5
秋のレシピ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P6
郵便番号750 0061 下関市上新地町3丁目3番8号

PHOTO／パンパスグラス（シロガネヨシ）

TEL.083 231 5811（代表）FAX.083 223 3077
TEL.083 231 7887（健康管理センター）
ＴＥＬ.083 233 7850（介護老人保健施設）

診療科リレー泌尿器科

おしっこの話おしっこ（尿）は、背中側にある左右の腎臓で産生されて尿管という管を伝って、膀胱内に貯留し、その後尿道を通って排泄されます。実際に腎臓で作られる尿（原尿）の量は1日で約150Ｌにも及びます。その後、身体にとって不要な物質の排泄（分泌）や必要な水分の再取り込み（再吸収）などを経て、原尿の約１％（約1.5L）が尿として排出されていくのです。
不要な水分に体内の代謝産物が含まれておしっことして排泄されるため、尿は私たちに多くの情報（色調、排尿回数、尿量、においなど）を与えてくれます。例えば、色調一つをとっても黄色・赤色・茶褐色・緑色・白色など様々な色を呈します。通常、尿はそこに含まれるウロビリンという物質のために、うすい黄色〜黄褐色を呈します。病気がない人でも水分の摂取量や運動による発汗などの影響を受けて色調は変化します。しかし、赤色・茶褐色・緑色・白色などの色を呈する場合は異常な状態で、何らかの疾患を反映している可能性があります。痛みなどの症状を伴う場合もありますし、そうじゃない場合もありますが、病気（癌、感染症や肝臓疾患など）をみつけるために尿の色調を把握することはとても重要なことです。
一方、排尿回数については、朝起きてから寝るまでの間に８回以上の尿に行く場合を頻尿といいます。夜間に関しては、１回でもトイレのために目が覚めた
ら夜間頻尿に該当します（但し、寝る時間には個人差がありますので、あくまでも目安です。）。また、尿の１回量は約200〜400ml（コップ1〜2杯）程度が正常とされます。加齢と共に尿の回数は増え、1回量は減る傾向にありますが、膀胱癌、前立腺癌、前立腺肥大症や過活動膀胱などの泌尿器科疾患の他、心疾患・糖尿病・神経疾患・睡眠障害などが原因となって頻尿や尿量の減少を来していることもあります。
最後に、私たち泌尿器科医は日常の臨床の中で、痛みなどの症状を伴わない肉眼的血尿を目にした場合には膀胱癌などの悪性腫瘍の可能性を考えます。
精神的ストレスや疲れなどが原因で血尿が出ると思っている方もいるようですが、医学的な根拠はありません。このような症状を認めた場合は、泌尿器科の受診をお勧めします。
当院泌尿器科へ受診される場合は、10時から新患外来を行っています。尿検査を必ず行いますので、尿を出せる状態で受診して下さい。食事や水分の摂取は控える必要はありません。
文責２

馬関医心 2020秋号

泌尿器科清水宏輔

画像紹介

放射線検査の準備は大丈夫ですか？

診療放射線部

〜安全・安心に検査を受けていただくためのポイント〜

放射線検査を受ける際、「あれは身に付けてはダメ！」「これは外してください！」と言われた経験はありませんか？検査により注意するポイントが違ってきます。今回は、放射線検査の前準備についてご紹介します。

単純X線検査でダメなもの
エレキバン

・金属
・プラスチック類

ネックレス
肩紐の金具

放射線は、物を透過する力を持っています。しかし、金属やプラスチックなどがあると放射線を遮ってしまい、くっきりと画像に写ってきてしまいます。右の
写真にはたくさんのモノが写ってしまっています。

洋服のボタンや下着の肩紐の長さ調節のプラスチックが見逃されやすく要注意です。

下着

カイロ
胸部X線写真

CT検査でダメなもの

・金属
金属は、CT画像ではとても白く写ります。そして、その白い部分が周りに広がって見えることがあります。観察したい部分が見えなくなり、診断に影響を与える可能性があるため、検査の際は外せる金属をすべて外して検査をおこないます。

義歯による影響

頭部CT画像

頭部撮影の際のヘアピンなど、小さなものが見逃されやすく要注意です。

MRI検査でダメなもの

・金属
MRI検査は、とても強力な磁場の中で検査をおこないます。
そのため、金属がひっぱられ飛んでしまったり、発熱する危険性があります。
また、磁場を歪ませ画像に影響を与える恐れもあります。安全性の確保も含め金属類は、すべて外してから検査を行います。

近年、寒い時期によく着られている暖かくなる肌着には、吸湿発熱材が使用されているものがあります。発熱する恐れがあるため、検査時には着替えをしていただいています。

歪みのない正常画像

ヘアピンによる磁場の歪み
頭部MRI画像

ご紹介したように、さまざまな理由はありますが、放射線検査では基本的に金属・プラスチック類がNGとなります。今後とも、よりよい検査となるようご協力お願いいたします。
文責

診療放射線部中村健一

馬関医心 2020秋号

3検査のおはなしお知らせ「アミラーゼ、リパーゼってなあに？」 臨床検査部
膵臓は、胃の裏側にある、長さ15〜20㎝、重さは60ｇ〜100ｇ程度で淡い黄色の臓器です。本人側から見て右側が太く、左側がほそくなったオタマジャクシのような形をしており、頭にあたる太い部分を「膵頭部」、左側の細い部分を「膵尾部」、その間を「膵体部」と呼びます。膵頭部は十二指腸に、膵尾部は脾臓が隣接して、膵管と呼ばれる細長い管が全体を貫くように網目状に走っています。その膵臓の主な役割は２つあります。
１つ目は消化液（膵液）の産生です。食事を摂った後に糖質やタンパク質、脂肪などを分解する酵素などが含まれる膵液を十二指腸へ分泌し、食べ物の消化を助けています。２つ目は血糖値の調整をするホルモンの産生です。
膵臓からは糖の代謝に必要なインスリンやグルカゴンといったホルモンが分泌されます。インスリンは血液中の糖をエネルギーに変える働きをもち、不足したり働きが弱くなったりすると、血糖値が上昇してしまいます。逆に、血糖値が低くなったときはグルカゴンが分泌され、肝臓で糖をつくり血糖値を上げようとします。このように、膵臓が二つの役割を果たすことによって、食物の消化吸収やエネルギーの生産がコントロールされています。その膵臓の機能を知るための検査項目として、アミラーゼとリパーゼが主な項目としてあげられます。
アミラーゼはでんぷん（糖質）を分解して糖にする酵素で、膵臓、唾液腺、耳下腺から分泌されます。血液に混じった状態で全身を回った後、腎臓でろ過され、尿中に排泄されます。アミラーゼには3種類あり、唾液由来、膵由来、耳下腺由来のいずれかが高値であれば、その部位が痛んでいることがわかります。例えば、膵臓由来なら膵炎や膵臓癌、耳下腺由来ならば耳下腺炎（おたふくかぜ）などを疑います。膵炎とは何らかの原因で慢性的な炎症が続くことで消化酵素が膵臓自体を溶かしてしまい、激しい痛みを伴う病気です。アミラーゼは膵炎のほかに、腎疾患、胃腸疾患、肝疾患など多くの腹腔内疾患で上昇するため、アミラーゼ単項目では診断できません。
一方、リパーゼは脂肪を消化する酵素の一つで、中性脂肪（トリグリセライド）を脂肪酸とグリセリンに分解し、腸管から吸収できるようにします。リパーゼはアミラーゼに比べ膵炎発症後数時間で上昇し、アミラーゼよりも異常高値の持続日数が長いため、膵炎の診断項目として優れています。また、アルコールの多飲、糖尿病でも高値が認められます。
膵臓は一度壊れると修復が不可能な臓器です。一度膵炎を発症すると基本的に治ることはなく、適切な治療によって進行を遅らせることが大切になります。膵臓に限らず何の病気でも我慢せず、早期に発見し早期に治療を行うことが大切です。自分の身体は自分で守ることを心がけましょう。

古本たつ子前看護部長が叙勲を受章されました
古本前看護部長が長年の看護業務功労に対し、春の叙勲（瑞宝双光章）を受章されました。
本来ならば東京での伝達式、皇居宮殿の拝謁に臨まれるところでしたが、新型コロナウイルス感染拡大防止の観点から中止になり、8月3日、当院院長室でのJCHO九州地区事務所統括部長による授与となりました。
古本前看護部長は昭和55年に社会保険下関厚生病院に入職され、平成21年10月に看護局長に就任、チーム看護推進のための看護体制の改革を行い、臨床看護の質的向上に取り組まれています。また、地域住民のニーズに応え、保健意識高揚のための多様な保健活動の企画と実践を行われたことは、社会的にも高く評価されています。
また、平成31年3月、当院退職後は医療法人社団松涛会安岡病院の看護部長として招聘され、これまでと同様に看護体制の強化、看護教育の向上に邁進されています。

叙勲の伝達を受けられる古本前看護部長

後列左（地区事務所：松下統括部長）後列右（地区事務所：國重人事専門職）
前列左から（山下院長、古本前看護部長、軍神看護部長）

勲章を授与される古本前看護部長
馬関医心 2020秋号

4手術と薬のお話

手術と薬のお話

薬剤部

今まで病院に手術や検査でご入院された経験はありませんか？その際医師より現在の服用薬について聞かれたことはないでしょうか？今回は手術と関係の深いお薬についてのお話です。
現在病院に定期的に受診し、お薬を服用されている方も多くいらっしゃると思います。お薬には様々な薬効があり、注意すべき点がいくつかあります。副作用や相互作用もそうですが、特に出血を伴うような手術の場合、安全に手術を行うために一時的にお薬を中止する場合があります。このことにより、出血の増加を防いだり、合併症を防いだりすることができます。安全に手術をするために、適切な期間きちんとお薬を中止する事はとても大切です。

○休薬が必要なお薬の例○ワーファリン

バイアスピリン

ビタミンKが関与する血液凝固因子の産生を抑え、血栓ができるのを防ぐ薬。

体内の酵素であるCOXを阻害し血小板凝集を抑え、血栓の形成を抑えて血管をつまらせないようにする薬。

休薬期間

５〜７日

休薬期間

７〜10日

上に挙げた例は血液をサラサラにするお薬ですが、休薬期間と書かれた欄にご注目ください。
日数がそれぞれ違うことがわかります。
（あくまで例ですので実際の休薬期間は医師の指示に従ってください）。
お薬によって中止する期間が異なる、当たり前のようであまり気にしていない点かと思います。
①決められた日数中止する
自分の判断で休薬日数を変更しないようにしましょう。
②決められた薬を間違いなく中止する
薬効は覚えていても、お薬の名前まで覚えられている方は少ないのではないでしょうか。一包化に調剤してもらっている方は1剤1剤内容まで把握することは難しいかもしれません。その際は、薬局で確認してもらうのも一つの手段です。
もし休薬できていなかった時は入院を延期し、後日再入院してもらう場合もあります。そうなると治療が遅れてしまうことにもなりかねません。自分が飲んでいるお薬を普段から把握しておくようにしましょう。お薬手帳の携帯も飲んでいる薬を把握する有効な手段です。
安全安心の手術を皆で作り上げる必要があります。当院では入院前に入退院支援センターを介し、薬剤面談を行っています。患者さん、医療スタッフそれぞれが安全を意識し手術に取り組むことでより良い治療を受けることができます。この機会にお薬に少しでも興味をもっていただけると幸いです。

文責

５

馬関医心 2020秋号

薬剤部

秋本

有花

秋 のレシピ

レシピ

材料

2人分

秋鮭
あさり
ミニトマト
にんにく
料理酒
塩
オリーブ油
パセリ

1人分の栄養量
160ｇ
200ｇ（殻付）
8個〜お好きなだけ
1片（チューブでも代用可）
大さじ1杯
ひとつまみ（0.6g
大さじ１/2杯
5g

エネルギー177kcal
脂質7.2ｇ

たんぱく質21g

食塩相当量1.7ｇ

炭水化物4.3g

食物繊維0.6g

鉄1.7mg（成人男性の一日推奨量の約25％）
厚生労働省では、1日あたりの鉄の摂取量として、18歳以上の男性：7.5mg

18歳以上の女性：6.5〜10.5mgを推奨量としています。
（日本人の食事摂取基準2020年版より）

作り方

1 鮭に塩を振り、約5分後、キッチンペーパーで余分な水分を拭き取る。

2 フライパンを熱し、オリーブ油とにんにくを入れる。にんにくの香りが出てきたら鮭を皮目から焼き、裏返して両方焼く。

3 鮭に火が通ったら、あさり、ミニトマト、料理酒、水50mlを加える。

4 フツフツと煮立ってきたら蓋をして弱火で5分加熱し、彩りにパセリを散らす。

※あさりに塩分が含まれるので、鮭への振り塩はお好みで加減してください。
※鮭以外の白身の魚でもおいしくできます。
※あさりは缶詰でも代用できます。缶詰のあさりの鉄は、旬の時期に加工するため、生のものに比べて8倍近く多く含まれています。汁にも栄養素が溶けだしているので、炊き込みご飯などに利用してみましょう。また、あさりを加熱することで出てくる水分は、たくさんの栄養素を含んでいますから、酒蒸しやみそ汁などの汁物で煮汁を一緒に摂る調理法もオススメです。さらに、あさりは冷凍保存ができます。全体的に栄養素は少なくなりますが、味が濃縮され美味しくなりますのでお試しください。

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馬関医心 2020秋号

vol.27/2020

今回、ご紹介するのは、包丁もまな板も使わずフライパン一つで作れるお手軽料理です。
◎秋鮭：9月から11月に獲れる産卵期の天然の白鮭で、脂肪分が少なめなのが特徴です。鮭のたんぱく質は、他の魚よりも消化・吸収が良いとされています。この時期の鮭は、エネルギーを作るために必要なビタミンB群、カルシウムの吸収を助けるビタミンDが豊富に含まれています。また、ほどよく含まれる脂肪には、生活習慣病の予防に有効な働きがあるEPA（エイコサペンタエン酸）やDHA（ドコサヘキサエン酸）といったｎ-3系多価不飽和脂肪酸が含まれています。さらに鮭の赤い色素であるアスタキサンチンは、抗酸化作用、動脈硬化抑制、目や筋肉や皮膚の機能を高める働きがあることが明らかになっています。
◎あさり：潮干狩りの3月頃が旬と思われていますが、産卵期である9月から10月もおいしい時期です。あさりには、カルシウム、亜鉛、鉄、マグネシウムなどのミネラルが豊富に含まれています。特に鉄は、100ｇあたり（殻つきで250ｇ）約3.8mg含まれており、これは成人男性の1日推奨量の50％の量に相当します。この豊富な鉄は、鉄の中でも吸収率の高いヘム鉄であることで貧血予防に効果的とされています。また造血作用、眼精疲労や肩こりの解消に効果があるビタミンB12 の含有量は、貝類の中でもトップクラスです。さらにアミノ酸の一種であるタウリンも豊富に含まれています。タウリンは、コレステロール値を下げる、肝機能の改善や強化をするなどの効果があるとされています。
トマトは旨味成分として知られるグルタミン酸を含んでいます。
（真っ赤に熟したトマトほどグルタミン酸が多く含まれています。）またあさりには、コハク酸という旨味成分が含まれています。違う種類の旨味成分を組み合わせると、旨味の相乗効果（＝旨味が飛躍的に強くなる）で、料理がいっそうおいしくなり、少ない調味料でも満足感のある味付けに仕上げることができます。
夏の疲れが出て、キッチンに立つのも億 劫ですが、手間いらず・短時間にできる料理で、旬を堪能しましょう。

馬関医心 秋号

秋鮭とあさりのアクアパッツァ

アクアパッツァとは、魚介類をトマトとオリーブオイルなどと煮こんだ料理です。

下関医療センター

簡単 ク ッ キ ン グ ♪

秋の