加齢画像研究会第 7 回学術集会
プログラム・抄録集【 日時】 2018 年 10 月 13 日（土） 12 時 00 分～【 会場 】 東京慈恵会医科大学・大学 1 号館講堂（3 階）【 テー マ 】 “微小循環を視よう”【当番世話人】 水沼 仁孝（那須赤十字病院 放射線科）

ランチョンセミナー

10 月 13 日（土）12：00～12：50
座長 那須赤十字病院 放射線科 水沼 仁孝

LS-1

画像診断なくして男性型脱毛症の診療に未来なし～AGA 専門外来 8 年の経験から～
医療社団法人ウェルエイジング メンズヘルスクリニック東京 再生医療 小山 太郎

LS-2

立位 CT の開発と加齢研究への応用
慶應義塾大学 放射線診断科 陣崎 雅弘

共催：キャノンメディカルシステムズ株式会社

〈ランチョンセミナー〉
LS-1
画像診断なくして男性型脱毛症の診療に未来なし～AGA 専門外来 8 年の経験から～
小山 太郎
医療社団法人ウェルエイジング メンズヘルスクリニック東京 再生医療
男性型脱毛症（Androgenetic alopecia、以下 AGA）は加齢に伴い、男性の前頭部、頭頂部を中心に頭髪が減尐していく生理現象である。精巣由来の男性ホルモン、テストステロンが頭皮においてジヒドロテストステロンに代謝され、これが毛周期の司令塔である毛乳頭細胞のアンドロゲン受容体と結合することで種々の遺伝子転写が惹起され、毛周期の成長期の短縮、毛包の縮小を生じさせる。これにより薄毛が進行していく。AGA の治療には、5α還元酵素阻害薬であるフィナステリドもしくはデュタステリドの内服や、ATP 依存性カリウムチャネル開口薬であるミノキシジル外用が用いられる。
前者は、テストステロンが AGA の原因となるジヒドロテストステロンに代謝されるのを抑制する薬剤で、後者は毛乳頭細胞のカリウムチャネルを介して毛周期の成長期の延長をはかる薬剤である。AGA は有効な治療方法がある程度確立されているものの、全ての患者さんの満足度を完全に満たすまでには至っていないというのが臨床現場での実感である。
この現状を改善すべく、これまで当院では複数の研究に取り組んできている。今回、その進捗状況をご紹介したい。中でも防衛医科大学校放射線科 曽我茂義先生との MRI を用いた AGA 男性の頭皮解剖の解析、及び毛量の定量化システ
ム構築の共同研究は、今後、AGA 診療のブレイクスルーになりうると考えている。

LS-2
立位 CT の開発と加齢研究への応用
陣崎 雅弘
慶応義塾大学放射線診断科
CT は 2 次元から 3 次元、更には 4 次元へと進歩し、多くの疾患の診断に活用されるようになったが、いずれの撮影も臥位のみで撮影されてきた。しかし、人は基本的に立位や座位で活動する。臥位では、①運動器疾患のような荷重がかかる病態の診断、②ヘルニア・臓器脱（膀胱脱・子宮脱）のような腹圧がかかることにより明らかになる病態の診断、③
嚥下機能・呼吸機能・排尿機能の評価、④活動時の循環動態、⑤乳房の形状などの再建術の術前評価、⑥姿勢や皮膚のたるみなどの加齢性変化、⑦歩行機能、などの多くの病態や機能の評価ができない。
立位で撮影可能な CT が登場すればこれらの問題を解決できるため、我々は 2012 年に東芝メデイカルシステムズ（現、キャノンメデイカルシステムズ）と共に 320 列 CT のガントリーを水平置きにすることで立位撮影を実現化する CT の開発を推進してきた。立位 CT は、CT が登場した 1970 年代にすでに構想としてはあったようであるが、当時は撮影時間があまりにも長く、立位で体動なく静止を保つのが難しく、実用化されることはなかった。我々は、320 列 CT の登場で全身を数秒で撮れるようになったことで、40 年近い年月を経てようやく立位 CT が現実的なものになりえると判断した。
今後、重力下の人体の解剖学的構造および病態を検討していくが、加齢研究に関連する内容も含めて立位 CT の初期経験を提示したい。

会場のご案内■ 研究会 会場案内
東京慈恵会医科大学・大学 1 号館講堂（3 階）〒105-8461 東京都港区西新橋 3-25-8
TEL：03-3433-1111

■ 懇親会・情報交換会 会場案内
虎ノ門 ARBOL（アルボール）〒105-0001 東京都港区虎ノ門 1-23-3 虎ノ門ヒルズ森タワー2F
TEL：03-6257-1145

世話人会のご案内
日 時： 2018 年 10 月 13 日（土） 11：00～11：45
会 場： 東京慈恵会医科大学・大学 1 号館会議室（17 階）
参加者へのご案内
知見や経験を持ち寄り、闊達な討論をしたく、皆様方のご参加をお待ちしております。
本学術集会にご興味のある方ならば、どなたでも参加可能です。参加に際して事前登録は不要です。
研究会当日に、直接会場へお越しください。


参加受付
1.

参加費（会員） ： 5000 円
但し、学生 1000 円（医学部大学院生を除く） 学生証をご持参ください。

2.

上記の参加費と併せて、年会費をお支払いください。
年会費 ： 2000 円

3.

非会員参加費 ： 8000 円
参加費と引き替えに、参加証（兼 領収書）をお渡しいたします。
参加受付は現金受付のみとなります。

4.

懇親会
参加費 ： 3000 円（但し、学生 2000 円）
研究会参加受付時にお申し込みください。参加受付は現金受付のみとなります。
皆様のご参加をお待ちしております。



ネームカードネームカードに氏名・所属をご記入のうえ、研究会会場および懇親会会場では必ずご着用ください。

その他
会場内は全館禁煙です。
当番世話人の許可のない発表内容の録音・撮影は固くお断りします。
許可のない発表スライドの SNS 投稿は固くお断りします。

発表者へのご案内

発表時間
時間は下記の通りです。全て PC による口演発表です。



一般演題

10 分（口演 8 分 質疑応答 2 分）

基調講演

15 分

教育・指定講演

20 分

特別講演

30 分

発表データの受付［USB を持参される場合］
発表データは Windows のみ対応可能です。USB フラッシュメモリー保存してお持ちください。
データ内に動画及び特殊なアニメーションがある場合は不具合が生じることがありますのでご自身の PC を
お持ちください。お預かりしたデータは研究会終了直後、責任をもって消去いたします。
［PC を持参される場合］
会場に用意しますプロジェクターのコネクターは『D-sub15 ピン（ミニ）』および『HDMI』です。
D-sub15 ピンへの変換アダプターが必要な場合は、各自お持ちください。万が一に備え、AC アダプター、バックアップ用として USB メモリーにデータを保存し、必ずお持ちください。



演台での操作方法
発表の際には、演台に設置の PC を使用し、演者ご本人にて操作をお願いいたします。

座長へのご案内
担当セッションの開始 15 分前までに、会場前方の「次座長席」に着席ください。

■ 日程表時間
11：00

講演会場 大学1号館講堂（3階）

大学1号館会議室（17階）

世話人会（11：00～11：45）

11：30

12：00

12：30

ランチョンセミナー（12：00～12：50）

座長 水沼 仁孝

画像診断なくして男性型脱毛症の診療に未来なし～AGA専門外来8年の経験から～

演者 小山 太郎

立位CTの開発と加齢研究への応用

演者

陣崎 雅弘

共催：キャノンメディカル株式会社

13：00

開会挨拶(13：00～13：05)
指定講演（13：05～13：25）

13：30
基調講演Ⅰ（13：30～13：45）
基調講演Ⅱ（13：45～14：00）
14：00

14：30

座長 森山 剛座長 中島 康雄
演者 山名 哲郎
演者 奥田 逸子

休憩（14：00～14：10）

一般演題Ⅰ（14：10～14：40）

座長 米虫 隆貴

休憩（14：40～15：00）
15：00
教育講演（15：00～15：20）

座長 曽我 茂義
演者 別部 尚司

15：30
一般演題Ⅱ(15：25～15：55)

16：00

16：30

17：00

座長 萩家 康弘

座長 煎本 正博
特別講演Ⅰ（16：00～16：30）

演者 奥田 逸子

特別講演Ⅱ（16：30～17：00）

演者 今泉 和彦

閉会・次回当番世話人挨拶

〈2018 年度学術集会プログラム〉◆ 13：00～13：05

開会挨拶
水沼 仁孝 （那須赤十字病院 放射線科）◆ 13：05～13：25

指定講演
指定-1

座長 森山 剛（東京工芸大）光音響イメージングによる微小循環の可視化
CYBERDYNE 株式会社 佐藤 直人◆ 13：30～13：45

基調講演Ⅰ
基調-1

座長：中島 康雄（熊谷総合病院）
加齢による排便障害の診断 ―排便造影検査を中心に―
東京山手メディカルセンター 大腸肛門病センター 山名 哲郎◆ 13：45～14：00

基調講演Ⅱ
基調-2

座長：中島 康雄（熊谷総合病院）
骨盤底加齢の画像診断学的評価-骨盤部 MRI を用いた骨盤内臓脱の予測因子の検討国際医療福祉大学三田病院 放射線診断センター 奥田 逸子--------------------------------休憩（14：00～14：10）-------------------------------◆ 14：10～14：40

一般演題Ⅰ

座長：米虫 隆貴（心斎橋美容外科クリニック）

O1-1

Benign Metastasizing Leiomyoma(BML)の 1 例
JR 大阪鉄道病院 放射線科 林 奈津子

O1-2

女性型脱毛症(FPHL)におけるスカルプエコーを用いた
頭皮厚径および頭皮血流の評価
メディカルチェックスタジオ東京銀座クリニック 知久 正明

O1-3

顎変形症の軟組織変化 〜年代の違いを考える〜
福岡歯科大学 口腔・顎顔面外科学講座 泉 喜和子--------------------------------休憩（14：40～15：00）--------------------------------

◆ 15：00～15：20

教育講演

座長：曽我 茂義（防衛医科大学校 放射線医学講座）

EL-1

口腔再建治療が与える見た目のアンチエイジング～口腔再建が下顔面に与える影響～
別部オーラルヘルスケア＆クリニック 別部 尚司◆ 15：25～15：55

一般演題Ⅱ
O2-1

座長：萩家 康弘 （福岡歯科大学 総合医科学講座 皮膚科学分野（形成外科））
4 種の美顔器使用前後の超音波による血流と硬度評価
東京慈恵会医科大学 放射線医学講座 加納 瑠為

O2-2

表情ジワの画像解析による皮下組織構造の推定
東京工芸大学 森山 剛

O2-3

皮膚色測定システムを用いたレーザーフェイシャルとレーザートーニングを併用した治療の解析
福岡歯科大学 総合医科学講座 皮膚科学分野（形成外科） 萩家 康弘◆ 16：00～16：30

特別講演Ⅰ
SP-1

座長：煎本 正博（イリモトメディカル）
顔面加齢を画像診断学的にみる
国際医療福祉大学三田病院 放射線診断センター 奥田 逸子◆ 16：30～17：00

特別講演Ⅱ
SP-2

座長：煎本 正博（イリモトメディカル）
頭蓋骨からの 3 次元的な顔の復元法について
科学警察研究所 今泉 和彦◆ 17：00～

閉会・次回当番世話人挨拶
陣崎 雅弘 （慶応義塾大学 放射線診断科）◆ 17：30～

懇親会・情報交換会
会場：虎ノ門 ARBOL（アルボール）〒105-0001 東京都港区虎ノ門 1-23-3 虎ノ門ヒルズ森タワー2F
TEL：03-6257-1145

加齢画像研究会
第 7 回学術集会

抄録

〈特別講演〉
SP-1
顔面加齢を画像診断学的にみる
奥田 逸子 1,2、秋田 恵一 2
1
国際医療福祉大学三田病院 放射線診断センター、2 東京医科歯科大学 臨床解剖学分野
人々の抗加齢・美容医学への関心度は高く、様々なアンチエイジングアプローチがなされている。これまでアンチエイ
ジングの分野における画像診断学の貢献性は乏しいのが現状であった。しかし、コンピュータの革新的進歩の恩恵ともいえる多列 CT 装置や高磁場 MRI 装置などが医療の現場に導入され、画像解析装置であるワークステーションが一般的に用いられるようになると、抗加齢・美容医学領域においても様々な画像解析が行われるようになった。CT は多くの画像情報を含み、体内の既存構造部を詳細に観察できる。MＲＩは高い組織分解能を有する利点がある。画像診断・解析装置を活用することで、顔面の皮下構造の詳細な解剖学的情報が得られ、加齢性変化の内部状態を非侵襲的に観察することが可能になった。
加齢は回避できない現象であり、年とともに顔面には皺やたるみなどの加齢徴候が現れ、容貌は徐々に変化する。顔面加齢を分析するには加齢性変化の特徴の理解と顔面構造物の解剖学的知識が求められる。顔面加齢は皮膚の老化だけでなく、表情筋、表在性筋膜（Superficial musculoaponeurotic system: SMAS）、脂肪織、靭帯（retaining ligament）な
どの様々な皮下構造物の変化が関与する。さらに、重力が加齢性変化を助長する。
本講演では表情筋や SMAS を中心に解剖学的所見および加齢による変化を概説するとともに、容貌変化との関係について解説する。本解析法は加齢による容貌変化のメカニズムの解明と顔面の抗加齢・美容医学に貢献すると考える。

SP-2
頭蓋骨からの 3 次元的な顔の復元法について
今泉 和彦 1、谷口 慶 1、小川 好則 1、永田 毅 2、森山 剛 3、奥田 逸子 41
科学警察研究所、2 みずほ情報総研（株）、3 東京工芸大学、4 国際医療福祉大学三田病院
白骨死体の個人識別の最終的な手段として、頭蓋骨の顔を復元する復顔法がある。本法は従来、粘土法や描画法により行われてきたが、近年の 3D 解析技術の進歩により、PC を用いて 3 次元的に行う試みも散見される。今回我々は、ボランティアから得た頭部 CT 画像について、頭蓋骨と頭部表面との位置関係を解析し、3 次元的な復顔法を開発した。
研究資料として、男性 40 名、女性 19 名（平均年齢：それぞれ 37 歳、31 歳）から得た頭部 CT 画像を用いた。各資料か
ら頭蓋骨と頭部表面の形状をそれぞれ抽出し、頭蓋骨に対して計 38 点のランドマークを設定した後、プロクラステス解
析により姿勢を標準化した。また、頭蓋骨の形状を、ゴム様の膜で全体を覆うシミュレーションにより単純化した。各個体について、ランドマークの位置関係を維持しながら、計 40,962 点からなる球状の一次相同モデルを準備し、これを投影することで、単純化した頭蓋骨と頭部表面形状の相同モデルを作製した。以上により、互いに同様の解剖学的な意味を持つ（相同な）点群が、各個体において分布したことになる。次に、各相同点間の距離を計測し、単純化した頭蓋骨と頭部
表面形状との間の距離（肉厚）を得た。これらを平均化し、相同モデル化した任意の頭蓋骨に適用することで復顔を行った。
各個体の頭蓋骨を他人の肉厚の平均値で復顔した結果、頬や鼻翼の近傍において正解との間に大きな誤差が認められたが、全体的には復顔像は正解と類似していた。類似性は復顔像を様々な角度に回転することで特に明瞭に認められ、この点、３次元的な復顔法の長所と考えられた。肉厚について男女差を見ると、女性の方が男性に比べて、頬骨部が厚く、鼻部及び上唇部が薄い傾向が確認された。

〈教育講演〉
EL-1
口腔再建治療が与える見た目のアンチエイジング ～口腔再建が下顔面に与える影響～
別部 尚司
別部オーラルヘルスケア＆クリニック
退行性変化により、歯や歯周組織が咬耗や欠損を起こし、咬合高径が低下することは口腔老化と捉えられる。そこで、包括的に診断し、アンチエイジングを視野に入れた口腔再建治療を行うことで、口腔老化の進行を止めるだけでなく、表情筋や皮膚のテクスチャーが改善し、見た目の若さ、美しさを回復することが可能になる。さらにオーラルフレイル（高齢者の口腔の虚弱）を予防し、続発するフレイルも抑制する。
咬合崩壊を起こした症例に TOP-DOWN TREATMENT（補綴主導）による口腔再建治療を行った。この治療は設定した治療のゴールを目指す顎口腔医療で、設計の提示から、インフォームドコンセントを得て、矯正専門医との協力医療の基、病因の除去（う蝕・歯周病などの口腔感染・慢性炎症の抑制、咬合の改善による力）、インプラントを含む修復補綴による機能の改善を行うことで、Anterior propurioseptic feedback 機構の afferent（脳に向かう情報）の改善を重ねて、呼吸機能、咀嚼・嚥下機能、味覚、発音・発語機能、などの諸機能と共に、「見た目」、「気分」改善などの回復の再評価を行いながら局所の改善を重ねていく医療である。治療のゴールとは、「機能」、「審美」、「構造」、「ホメオスターシスの獲得」
で、均一な老化を目指したアンチエイジング医療を行った。う蝕・歯周病の感染症や欠損、軟組織の圧迫など口腔容積を拡大（呼吸の質を改善）して口腔の咬合崩壊を改善し、生理学的に安定した歯牙位・歯並びと快適な咬み合わせが得
られ咬合力を取り戻した結果、ほうれい線が浅くなるなど見た目が若々しく改善し、美しい顔のバランスが得られたと同時に、アグレッシビティーも改善されるなど、心身ともに健康が増進した。口腔アンチエイジング治療を行ったことで、将来のフレイル（虚弱高齢者）を遠ざけ、健康寿命の延伸に寄与でき、見た目も改善できる可能性が示唆される。

〈指定講演〉
指定-1
光音響イメージングによる微小循環の可視化
佐藤 直人
CYBERDYNE 株式会社
近年、光音響(光超音波)(Photo-acoustic)というイメージング技術の臨床応用研究が進んで来ています。光を生体に照射すると、ヘモグロビンなどに吸収された光のエネルギーにより、光の照射領域は熱膨張し、周と なる 度分布が生じて、熱性 程により 性波（光音響波）が発生するという光音響効果を利用したイメージングです。ナノ秒オーダーのパルス光を照射すると、発生する光音響波は超音波の周波数領域となる為、超音波の信号処理・画像処理によって光吸収体の位置と信号強度で画像化できます。光音響イメージングの多くは血管を対象として、腫瘍や炎症部位を観測したり、酸化・還元ヘモグロビンの光吸収スペクトルの違いを利用した酸素飽和度の解析にも利用したり、特定波長の光吸収体で修飾した薬剤を投与して観測するなどの応用研究もされており、新しいイメージングとして期待されています。従来、光音響イメージング装置はレーザー光源を使用しており、レーザー光源の安全性、複雑さ、高額という課題があり、将来の医療機器化に向けては、尐なからず障壁があります。そんな中で、我々は安全で取り扱いが簡単かつ低価格な LED 光源を使用した光音響イメージング装置を開発しており、光音響技術応用研究を進めている大学研究者や医師と臨床応用実現の可能性を探っています。これらの研究で得られた生体画像を用いて微小循環の可視化とその応用について紹介します。

〈基調講演〉
基調-1
加齢による排便障害の診断 ―排便造影検査を中心に―
山名 哲郎
東京山手メディカルセンター大腸肛門病センター
便秘や便失禁は高齢者に多い排便障害の症状である．排便障害の診断基準は明確には定められていないが，症状，
直腸指診，直腸肛門機能検査，画像検査をもとに臨床的に診断する．身体的検査としては直腸指診が有用であり，直腸内の腫瘤や便塊の他に，肛門管のトーヌスや直腸膣中核の脆弱性などを評価することができる．生理学的な直腸肛門機能検査としては肛門管の静止圧と随意収縮圧を測定できる肛門内圧検査を行うが，筋電図検査はあまり行われな
い．
画像検査としては排便造影検査（Defecography）が最も診断的利用価値の高い検査である．検査の実際は小麦粉などのパウダーを混合して粘稠度を高めたバリウムを疑似便として直腸内に注入し，直腸から便が排泄される状況を再現して透視下に観察し，スポットまたはビデオ撮影をする．排泄困難の原因となる所見としては直腸が膣壁内に突出する直腸瘤が最も多く，女性の排便困難の患者の約 1/4 に認められる．その他には直腸内の粘膜が重積する直腸重積，骨盤的筋群の脆弱化による会陰下降，怒責時に直腸肛門各が鋭角化する奇性恥骨直腸筋収縮などの所見が認められる．

経口バリウムによる小腸造影を併用すると小腸瘤の診断も可能である．脱出を主訴とする直腸粘膜脱や直腸脱の診断にも有用である．これらの所見は高齢者に多く認められるため，骨盤底の加齢変化が大きな影響を及ぼしていると考えられる．Dynamic MRI を怒責時の直腸肛門の動態を観察する検査法としては利用する報告もみられるが，従来の排便造
影検査と比較して被爆がないこと以外に大きなメリットがないこと，仰臥位での怒責という非生理的な姿勢で検査すること，高コストであることなどから，実際の臨床ではまだあまり普及していない．便失禁を主訴とする患者に対しては肛門管
超音波検査を行い内外肛門括約筋の形態を評価している．加齢による変化として特徴的な所見はないが，分娩時会陰裂傷による肛門括約筋損傷の評価に有用である．

基調-2
骨盤底加齢の画像診断学的評価 -骨盤部 MRI を用いた骨盤内臓脱の予測因子の検討奥田 逸子 1,2、秋田 恵一 2
1
国際医療福祉大学三田病院放射線診断センター、2 東京医科歯科大学臨床解剖学分野
超高齢化社会を迎え骨盤内臓脱 (子宮脱、膀胱脱、直腸脱など)に悩む患者は増加している。骨盤内臓脱の要因として加齢による骨盤底筋群の脆弱化の関与が大きいと考えられている。一方、近年の画像診断装置や画像解析装置の発達に伴い疾患の診断だけではなく、体内の既存構造物の状態を把握できるようになった。とくに、ＭＲＩは組織コントラ
ストが高く、骨盤内や骨盤底部の形状を詳細に捉えることが可能である。そこで、骨盤内臓器および骨盤底筋の解剖学を基に骨盤部ＭＲＩの画像解剖学的所見を分析した。さらに、若年から老年までの骨盤部ＭＲＩを評価した。
解剖学的所見を基に骨盤部ＭＲＩ所見を解析し、骨盤内臓器や骨盤底を構成する構造物を同定するとともに、20～91
歳女性の骨盤部について年代別に評価した。それらの形態は経時的に変化し、若年者と高齢者では形状がなっていた。すなわち、加齢とともに骨盤底筋は緩み、骨盤内臓器が下垂していた。
骨盤底加齢を診断する上で、骨盤解剖とそれらの加齢に伴う生理的変化の特徴を理解することは重要である。ＭＲＩは骨盤底加齢に関与する解剖学的構造を明瞭に描出することが可能である。それらを解析することで骨盤底の加齢性変化を把握でき、骨盤内臓脱に関わる婦人科学・泌尿器科学医療に貢献しうると考えられた。

〈一般演題Ⅰ〉
O1-1
Benign Metastasizing Leiomyoma(BML)の 1 例
林 奈津子 1、岡本 敏幸 1、中迫 由里 1、加藤 武晴 1、常塚 啓彰 2
JR 大阪鉄道病院 1 放射線科、2 呼吸器外科
症例は 50 歳女性、自覚症状はなく健診の胸部 X 線で 常陰影を指摘され当院を紹介受診した。胸部 CT では両肺に最大 13mm 大までの境界明瞭な円形あるいは楕円形結節が多発しており、造影 CT ではほとんど増強効果を認めなかった。
悪性腫瘍の既往はなく、約 10 年前に子宮筋腫摘出術の既往があることから benign metastasizing leiomyoma(BML)を第一に疑った。約６ヶ月の経 観察で増大傾向を示し CT ガイド下肺生検を施行したが診断には至らず、偽閉経療法を試みたところ腫瘍縮小したことから、臨床的に BML と診断した。
子宮筋腫は良性腫瘍であるが、稀に肺転移をきたすことが知られている。転移の機序として、特に外科的治療の既往がある症例では手術処置により腫瘍が血管内に押し出されて遠隔転移を来たす vascular dissemination が有力との報告もあり、本症例においても筋腫摘出術が遠隔転移の契機となっている可能性がある。BML の標準治療は確立していな
いが、閉経後は子宮筋腫同様に自然縮小することが多いとされていることから、閉経までの期間は偽閉経療法を行い経観察する予定である。
悪性腫瘍の転移とはなり、加齢に伴い閉経後は無治療経観察も可能となる予後良好な疾患であるため、子宮筋腫の既往がある女性の多発肺結節をみた際には BML も鑑別の一つとして考慮すべきと考えられた。

O1-2
女性型脱毛症(FPHL)におけるスカルプエコーを用いた頭皮厚径および頭皮血流の評価
知久 正明 1、浜中 聡子 2、波間 隆則 3、脇坂 長興 41

メディカルチェックスタジオ東京銀座クリニック、2 ウィメンズへルスクリニック東京、
3
アンファー株式会社、4 脇坂ウィメンズへルスクリニック大阪【背景】 男性型脱毛症(AGA)は頭頂、前頭に一定のパターンをもって進行する脱毛である。その原因はジヒドロテストス
テロンが毛細血管から栄養素を取り込む毛乳頭細胞を萎縮させ、毛母細胞の増殖を抑制することで発症する。これに対し女性型脱毛症(FPHL)は 1 本ずつの毛髪が細くなることにより頭髪全体が薄くなる状態が、頭頂部を中心に進行していく脱毛である。その原因は AGA のように確立された発症メカニズムが解明されておらず、毛成長を阻害する様々な関与が検討されている。
【目的】 FPHL の原因を探るためにスカルプエコーを用いて頭皮厚径および頭皮血流を評価する。
【方法】 FPHL と診断された女性 25 人（47.7±5.3 歳）と毛髪が充分豊富な女性 25 人（49.6±7.3 歳）を対象にエコー装置（キャノンメディカル社製 Aplio800、リニアプローブは 24MHz）を用い、頭頂部皮膚厚、浅側頭動脈および頭頂部毛細動
脈の血流パラメーター(PSV、PDV、PI、RI)およびカラードプラ(SMI: Superb microvascular imaging mode)で毛細血管レベ
ルの血流パターンを評価した。
【結果】 頭皮の皮膚厚径はコントロール群に比し有意に FPHL 群で薄く(9.3mm vs 7.7mm, P<0.01)、頭頂部血流も低下していた(PSV 3.4cm/s vs. 2.8cm/s , P<0.05)。一方、側頭動脈の血流パラメーターでは有意差を認めなかった。また、毛細血管レベルでの血流パターンは FPHL 群で悪化している傾向があった。
【結語】 FPHL の原因として頭皮が薄いことと細動脈レベルから毛細血管レベルの血流低下が推察された。今後は診察だけでなく本法を併用することにより FPHL の新しい診断基準の作成や治療方針の選択にも役立てるものと考えられる。

O1-3
顎変形症の軟組織変化 〜年代の違いを考える〜
泉 喜和子 1、萩家 康弘 2
福岡歯科大学 1 口腔・顎顔面外科学講座、2 総合医科学講座
正常な咬合とは歯並びが整っているだけではなく、歯を支持する上下顎骨、顎関節、神経筋系、歯、歯周組織全てが形
態的、機能的に調和が保たれた状態を示し、顎変形症とは、顎骨の位置・大きさの不調和により不正咬合をきたした病態である。顎矯正手術によって上下顎骨の位置関係を整えて咬合を改善することによって、鼻尖からオトガイのプロファ
イルは変化し、必然的に顔面形態が整う。顔貌（軟組織）変化は、顎骨移動に比例するところであるが、移動方向によっては鼻翼の幅が広がり、思わしくない結果となる場合もある。平均手術時年齢は 20 歳代であるが、最近では 40 歳以上の患者が増加し、年代によって顎骨移動の手術計画は変わることはないが、軟組織変化は なることが症例を重ねることによって明確になってきた。
供覧症例）下顎前突を示す顎変形症の 4 症例
年齢・性別； 42～65 歳・女性
施行手術；下顎手術 / 上下顎移動術
比較方法；頭部 X 線規格写真（正面・側面）のトレースの重ね合わせ
今回は、症例を供覧し、顎骨移動に伴う軟組織変化の予測と実際を比較すると共に平均手術時年齢患者の症例とも比較検討し、考察していきたい。

〈一般演題Ⅱ〉
O2-1
4 種の美顔器使用前後の超音波による血流と硬度評価
加納 瑠為 1、白川 崇子 2、古川 顕 2、中田 典生 1、太田 智行 1、樋口 陽大 1、西岡 真樹子 1
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東京慈恵会医科大学 放射線医学講座、2 首都大学東京 大学院人間健康科学研究科[目的] ４種類の美顔器使用前後の血流変化と硬度変化を超音波装置を使用し比較検討する。
[対象・方法] 対象は、15 人の 30 歳以上正常ボランティア（男性 11 人、女性４人）、顔の大きさ 大 4 人、中 5 人、小６人である。４種類の美顔器：1. テラタイトミニローラー(テラローラーアイ TM , スプレンダーISO 社), 2.プラチナローラー(ReFa
O STYLETM, MTG 社), 3. 純金振動（ビューティーバーTM,エムシービケン社）, 4. ラジオ波+超音波（RF 美容器 EH-SR70TM,
パナソニック社）それぞれ５分間使用前後の皮下〜筋層の血流量と硬度を計測した。使用超音波装置は、Aplio i800 (キャノンメディカルシステムズ)、電子リニアプローブ i18LX5 を用い、血流は SMI (superb microvascular imaging)、硬度は
shear wave で計測した。血流の多寡は、０、１、２、３の４段階に区分し、硬度は kPa 表示した。美顔器は経年使用するもので、５分間使用で美肌効果を判断できないが、短期評価として血流と硬度変化を検討した。
[結果] 美顔器使用前後で血流増加を観察したものは, テラタイトミニローラー（p= 0.028）で、硬度低下したものは、プラチナローラー (p = 0.017)だった。顔が小さい方が、テラタイトミニローラーによる血流増強と、硬度低下効果あり、同様に顔が小さい方がプラチナローラーと純金振動による硬度低下効果の傾向があった。
[結語] 超音波検査で、美顔器使用による血流増強を認めたのはテラタイトミニローラー、硬度低下を認めたのは、プラチナローラーだった。

O2-2
表情ジワの画像解析による皮下組織構造の推定
森山剛 1、今泉和彦 2、奥田逸子 31
東京工芸大学、2 科学警察研究所、3 国際医療福祉大学三田病院
専門知識のない一般の人でも、スマートフォンに搭載されたカメラで顔を撮影するだけで、シワやタルミとその要因となる皮下組織の構造が分かり、マッサージやエクササイズの効果の有無や度合いを知ることができるアプリケーションソフ
トウェアの開発を目指している。本研究では、Ｘ線 CT や MRI による断層画像から得られる皮下組織（主に筋肉）の構造と、顔を正面からカメラ撮影して得られる画像から検出されるシワ及びタルミの位置との関連付けるアルゴリズムを開発した。
本研究では、目や口といった顔部品の輪郭点（顔特徴点）を大量の顔画像から収集したデータを多変量解析することによって求めた統計モデルを、顔を正面から撮影したカメラ画像にフィッティングすることによって、顔特徴点の２次元位置を取得する。これら顔特徴点を基に鼻唇溝の存在する頬領域を特定し、鼻唇溝領域を検出する。一方、皮下組織に関しては表在性筋膜群（SMAS; superficial musculo-aponeurotic system）と頬筋の筋量及び筋力の低下がシワやタルミの形成の要因であることが明らかになっている。これらの筋群のうち特に大胸骨筋（頬骨で起始し口輪筋の上の皮膚で停止する皮筋）が主要な役割を果たしており、この停止位置と鼻唇溝の下端がほぼ一致する知見が得られている。ここで大胸骨筋の停止位置と鼻唇溝とを対応づける際、大胸骨筋を収縮させる表情（例：笑顔）をとらせることにより、鼻唇溝の顕著でない場合でも正しくその位置を特定することができることから、本研究では、表情ジワから鼻唇溝領域を特定する
ことにより、皮下組織構造との対応付けを精度良く行えると考えた。本報告では、カメラで撮影される顔映像に関して本
アルゴリズムで解析した例とそれらから得られた知見について述べる。

O2-3
皮膚色測定システムを用いたレーザーフェイシャルとレーザートーニングを併用した治療の解析
萩家 康弘
福岡歯科大学 総合医科学講座 皮膚科学分野（形成外科）【目的】これまでロングパルスアレキサンドライトレーザーを用いたレーザーフェイシャル治療中、審美歯科用に開発された分光測色装置を用いた皮膚色測定と皮膚スキャナーとを併用して治療経中のしみとその周皮膚の色調変化を詳細に解析し、治療効果の客観的評価として反映させた。今回新たにトーニングレーザーを用いた治療を追加し解析したので報告する。
【方法】46 歳～67 歳の女性患者例を対象とした。治療は保存的治療を行いつつ、ロングパルスアレキサンドライトレーザー（Gentle LASE,CANDELA）とレーザートーニング（QX, Fotona）とを併用し、それまでの治療効果と比較検討した。評価は病変部と周 皮膚との部位別情報や色調分布を分光測色計装置 CE100-DC/JP を用いて測定し、次に同部位のメラ
ニン分布およびヘモグロビンの分布について Antera3D を用いて測定した。
【結果】分光測色装置で示される赤みと Antera3D で示されるヘモグロビン分布とが減尐し 2 カ月安定したことを確認してロングパルスアレキサンドライトレーザーとレーザートーニングとの併用治療を行った。赤みやヘモグロビン分布が減尐するより明るさが増加して色素斑が目立たなくなった。また見た目の改善は黄色みの程度およびメラニン分布の濃さには一致せず、明るさが良く反映していた。
【考察】どちらのレーザーも低いエネルギー（強さ）で照射し施術後の悪化は認めなかった。レーザーフェイシャル単独となるのは赤みやヘモグロビン分布が比較的高値のときでも施術できた。今後、観察期間と症例を増やして適切な照射間隔や回数、安全に施術できる条件を検討していきたい。

謝 辞
本学術集会の開催にあたり、下記の企業からご支援を賜りました。
研究会世話人、幹事、顧問、監事、会員一同、ここに厚く御礼申し上げます。
加齢画像研究会ランチョンセミナー
キャノンメディカルシステムズ株式会社

協賛 （50 音順）
一般社団法人栃木県医師会
株式会社関電工 栃木支社
株式会社関東特殊株式会社 CMI
コニカミノルタジャパン株式会社
シーメンスヘルスケア株式会社
社団法人啓愛会 理事長 井筒 岳
フェイスメディカル株式会社
ワタキューセイモア株式会社 関東支店



広告掲載 （50 音順）
株式会社ドクターネット
株式会社メディックエンジニアリング
キャノンメディカルシステムズ株式会社
シーメンスヘルスケア株式会社
第一三共株式会社
バイエル薬品株式会社
PSP 株式会社
富士製薬工業株式会社
富士フィルムメディカル株式会社

加齢画像研究会 役員一覧
【代表世話人】
奥田 逸子

国際医療福祉大学三田病院 放射線診断センター 准教授

【世話人】
秋田 恵一

東京医科歯科大学 臨床解剖学分野 教授

井上 肇

聖マリアンナ医科大学 形成外科学 幹細胞再生医学講座教授

井上 政則

慶應義塾大学医学部 放射線科学教室

奥野 祐次

江戸川病院 運動器カテーテルセンター センター長

今泉 和彦

科学警察研究所 法科学第一部 生物第二研究室

柏谷 元

仙台フェイスクリニック

印牧 義英

聖マリアンナ医科大学付属研究所ブレスト＆イメージング先端医療センター付属クリニック小林 聡

金沢大学大学院 医薬保健学総合研究科 教授

米虫 敦

関西医科大学 放射線科学講座 助教

米虫 隆貴

心斎橋美容外科クリニック 院長

小山 太郎

医療法人社団ウェルエイジング メンズヘルスクリニック東京

陣崎 雅弘

慶應大学医学部 放射線科学教室 教授

曽我 茂義

防衛医科大学校 放射線医学講座 講師

高原 太郎

東海大学 工学部医用生体工学科 教授

谷川 昇

関西医科大学 放射線科 教授

萩家 康弘

福岡歯科大学 総合医科学講座 皮膚科学分野 (形成外科） 准教授

波多野 雅子埼玉医科大学 内分泌・糖尿病内科 助教・外来医長

町田 洋一

亀田京橋クリニック 放射線科

森山 剛

東京工芸大学 工学部 メディア画像学科 准教授

山口 久美子東京医科歯科大学 統合教育機構 講師

山田 恵

京都府立医科大学 放射線医学教室 教授

院長【顧問・監事】
中島 康雄

熊谷総合病院【顧問】
一瀬 晃洋

神戸大学大学院医学研究科形成外科学 特命准教授

煎本 正博

イリモトメディカル 代表【事務局長兼任】

大友 邦

国際医療福祉大学 学長

大慈弥 裕之福岡大学医学部 形成外科学 教授

佐藤 博信

福岡歯科大学 口腔医療センター センター長

島田 和幸

東京医科大学 人体構造学分野 客員教授

白壁 征夫

サフォクリニック 院長

杉村 和朗

神戸大学医学部附属病院 病院長 放射線科教授

辻本 文雄

野村病院 顧問平田 和明

聖マリアンナ医科大学 解剖学講座 教授

水沼 仁孝

那須赤十字病院 副院長・放射線科部長
以上 敬称略 五十音順