Testagem de Hemoglobinas & Diabetes

Avaliação da redução da idade para iniciar atriagem de adultos assintomáticos no Brasil,
usando os resultados da HbA1cAuthors: J. Myers,1 M.B. Toralles,2 Fernandes, A.B.,3 1Bio-Rad Laboratories, Inc., Hercules, CA, USA, 2DNA LAB, Salvador, Brazil,
3
Laboratório Lustosa, Belo Horizonte, Brazil

ResumoGlobalmente, existem aproximadamente 537 milhões de adultos, com idade entre 20 e 79 anos, vivendo comdiabetes. Quase 1 em 2 adultos vive com diabetes e não sabe (240 milhões). No Brasil, quase 1 em cada 3 adultos(20–79 anos) vive com diabetes sem o diagnóstico (15,7 milhões).1Quando o pre-diabetes é diagnosticado precocemente, há tempo para intervenção antes da evolução para odiabetes tipo 2, e sua temidas complicações. A Sociedade Brasileira de Diabetes segue diretrizes semelhantes àsda Associação Americana de Diabetes (ADA) para o diagnóstico de diabetes. A Sociedade Brasileira de Diabetes
recomenda iniciar a triagem de adultos assintomáticos a partir de 45 anos.2 Em janeiro de 2022, a ADA reduziu esta
faixa etária de 45 para 35 anos, para iniciar a triagem de adultos assintomáticos. Este estudo retrospectivo avaliaráo impacto da redução da idade, no rastreamento do diabetes em adultos assintomáticos, para 35 anos, em uma
população brasileira, incluindo um teste de HbA1c, onde só havia o pedido do teste de glicemia de jejum.

Métodos
Os pacientes do estudo foram oriundos de três clínicas
diferentes – DNA LAB sediado em Salvador - BA, UNIMED em
São Carlos - SP e LAB LUSTOSA em Belo Horizonte - MG – deMaio de 2021 a Outubro de 2021. Os pacientes seguiram paraa clínica para um check up de rotina ou para uma consulta
médica não específica. Todos os pacientes que tinham
pedido de teste de glicemia em jejum foram questionados segostariam de participar de um estudo para identificar o risco
de desenvolvimento do diabetes. Aqueles que concordaramem participar foram testados para glicemia de jejum e%HbA1c. Os dados revistos incluiram idade, glicemia de jejum(mg/dL) e %HbA1c. Foram 839 pacientes com idade variandode 30 a 60 anos de idade no estudo.

Para maiores informações sobre testagem de hemoglobinas
visite bio-rad.com/HbA1c/diabetes-screening-study

A glicose plasmática em jejum foi medida usando um método
de glicose enzimática hexoquinase em um sistema Roche
COBAS c501 com um intervalo não diabético de 60-99 mg/dLem um local e um sistema Abbott Architect com outro método
enzimático hexoquinase com um intervalo não diabético de60-100 mg/dL em outro local. A %HbA1c foi medida usando
sistemas de HPLC de troca iônica, o Sistema de Teste deHemoglobina VARIANT II TURBO da Bio-Rad Laboratories
em um local e o Sistema de Teste de Hemoglobina Bio-RadLaboratories D-10 em outro local. Ambos os sistemas de HPLC
usaram uma faixa não diabética de ≤5,6% HbA1c, a faixa
pré-diabética de 5,7–6,4% HbA1c e a faixa diabética de >6,5%
HbA1c. Os métodos HbA1c selecionados eram certificados
pelo IFCC e NGSP, atendiam aos critérios para diagnóstico dediabetes e eram capazes de detectar variantes de hemoglobinapresentes na população brasileira.

Testagem de Hemoglobinas & Diabetes

Resultados do Estudo
Dos 839 pacientes do estudo, 189 tiveram resultados de glicemia
de jejum fora da faixa normal. Os resultados de HbA1c dos
650 pacientes restantes, com resultados normais de glicose
plasmática em jejum, foram avaliados para determinar se a adiçãode um teste de HbA1c seria capaz de identificar indivíduos em
risco de desenvolver diabetes. Os dados foram avaliados para
indivíduos da idade de triagem original de 45 a 60 anos em
comparação com indivíduos na faixa etária inferior de 35 a 60.

Na faixa etária de triagem de 45 anos ou mais, 48 pacientes
tiveram resultados dentro da faixa pré-diabética ou diabética – 46eram pré-diabéticos e 2 indivíduos (50-60 anos) eram diabéticos.
A adição de um teste de HbA1c identificou HbA1c elevada em
7% (48 indivíduos) mais adultos de 45 a 60 anos e 12% (80indivíduos) mais adultos de 35 a 60 anos do que apenas com
glicose plasmática normal em jejum. Além disso, 10 pacientes
com menos de 35 anos apresentaram resultados de HbA1c na
faixa pré-diabética.

Número de individuos detectados com HbA1celevada quando reduzida a idade de triagem
80

Número de indivíduos

70
60

Número deindivíduos

50
40■ 45–60

30■ 35–60

20
1048

80

0

Média de idade
Indivíduos com pré diabetes (HbA1c = 5.7–6.4%)

45–60

35–60

30–60

4678

88

Indivíduos com diabetes (HbA1c = ≥6.5%)

222Total

4880

90Conclusão
Começar a triagem para diabetes aos 35 anos e adicionar um teste de HbA1c é útil para detectar mais adultos assintomáticos em risco parao pré-diabetes do que testar apenas com glicose plasmática em jejum. Indivíduos em risco de desenvolver diabetes podem ser tratados maiscedo para prevenir ou retardar complicações.
Agradecimentos
Gostaria de agradecer o trabalho e a contribuição da equipe do Laboratório Lustosa, em Belo Horizonte – MG, da equipe do DNALab em Salvador – BA e a equipe do Laboratório Unilab – Unimed São Carlos em São Carlos – São Paulo. Gostaríamos de agradecer
também ao Humberto Ferreira da Bio-Rad Laboratórios Brasil pelo seu apoio.
REFERÊNCIAS
1. Magliano DJ, Boyko EJ; IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee (2021) IDF DIABETES ATLAS [Internet]. 10th edition. Brussels: International DiabetesFederation; 2021. Available at: https://www.diabetesatlas.org.
2. Cobas R et al. (2022). Diagnóstico do diabetes e rastreamento do diabetes tipo 2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. Available at https://diretriz.
diabetes.org.br/diagnostico-e-rastreamento-do-diabetes-tipo-2/.
3. ADA (2022). Standards of Medical Care in Diabetes–2022. Diabetes Care, 45 (Supplement 1), S17-S38.
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