社会文化を背景とし 地球環境と調和した よりよい医療への挑戦

特 集『新設のご案内／胃がんにご注意！』［消化器 内視鏡診断・治療部長兼消化器 内科 副 部 長 山 下 浩 子 ］

探 検隊が行く［外来ドクタークラーク］

地 域連携施設紹介［くめかわ小児科クリニック］［よしひさ内科クリニック］

特 集

新 設 のご案 内／ 胃 がんにご注 意！
消化器内視 鏡 診 断 ・ 治 療 部 の 新 設を得意とする阿美主任部長が着任し、消化器内科島田副科長と一緒に2人が中心となって、今まで私は2001年4月に河北総合病院消化器内科に入以上にESDに力をいれていく所存です。

職し、今まで消化器疾患の診療に携わってきまし

その他に、以前からの24時間365日内視鏡オンた。その間も医療技術や医療機器の進歩は目覚まコール体制で、緊急の消化管出血に対する内視鏡しく、内視鏡関連の診断および治療の面でも、同的止血術や胆管炎に対する内視鏡治療などもおこ様です。以前から当院は胃カメラ、大腸カメラ、なっていきます。

胆膵内視鏡を主体として、消化器疾患の診断・治当院は日本消化器内視鏡学会指導施設であり、指療をおこなってきました。その後、検査機器で導医5人、専門医1人、認定消化器内視鏡技師8人は、経鼻内視鏡・カプセル内視鏡・超音波内視鏡が在籍しています。今後も、消化器内視鏡診断・などが当院でも導入されました。また、治療では治療部として、内視鏡をもとに患者さんに貢献し消化管腫瘍に対する内視鏡治療として、ポリペクてきたいと考えています。

トミー・内視鏡的粘膜切除術（EMR）に加え胃がんについてて 、 内 視 鏡 的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ E S D ） （写真1）が施されるようになりました。そのため、食道が胃がんは患者数が多く、2017年度の統計では1

ん・胃がん・大腸がんなどは早期に発見できれ年間に約13万人が胃がんと診断され、部位別でば、お腹を切らずに内視鏡治療で対応できるようは大腸の次に多い罹患数となっています。男性にになってきています。当院では、今までも内視鏡多い傾向があり、50歳頃から増加して80歳代に室として内視鏡検査および治療に力を入れてきまピークを迎えます。

したが、今回「消化器内視鏡診断・治療部」を新

胃がんは、胃の粘膜に存在する細胞ががん化する設し、今まで以上に内視鏡検査および治療に力をことで発生します。胃の壁は、胃の表面から粘入れていこうと考えています。特に早期の消化管膜、粘膜下層、固有筋層、しょう膜下層、しょうがんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

膜の層になっており、進行すると一番外側にあるに関しては、今までも消化器内科がおこなっていしょう膜に向かってがんが広がります。さらに進ましたが、2020年4月に当院消化器外科にESD行すると、リンパ液や血液を通じてほかの臓器に

写真1

早期胃がん

1

かわぴたる No.168（2020年9月号）

全周切開

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）粘膜下層剥離終了後切除検体

特 集

述 し た 内 視 鏡 的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ E S D ）（写真1）

図1

は内視鏡治療方法の一つであり、特徴としては従来より大きな早期の胃がんを一括で切除することが可能となったことです。
次に胃がんの予防についてです。胃がんが発症する要因には、ピロリ菌と呼ばれるヘリコバク
ター・ピロリの感染や喫煙、塩分の高い食べ物の摂取が挙げられます。今や胃がんの多くがピロリ菌の感染が要因であることが分かってきました。

※病理検査の結果、がんが粘膜下層まで浸潤していた場合などは追加で手術がおこなわれます。

出典：がん免疫. jp Immuno-Oncology

ピロリ菌に感染すると、まずは慢性的な胃炎を発症したのち、萎縮性胃炎を介して胃がんに進行してしまうことがあります。そのため、胃がん予防にピロリ菌の除菌が効果的であることが分かって転移したり、しょう膜を超えてお腹の中にがんがきています。ピロリ菌に感染していることが検査

ばらばらと広がる腹膜播種が起こります。

で確認された際には、ピロリ菌除菌をすること

胃がんの自覚症状として、みぞおち辺りの痛みやで、胃がんの予防に努めましょう。

違和感、吐き気、胸焼け、食欲不振、吐下血、体胃がんは早期に発見できれば、内視鏡治療で切除重減少などが挙げられますが、実際には早期に発が可能となるため、萎縮性胃炎を認める方は1〜見された胃がんの場合には症状が現れないことが2年ごとの定期的な胃カメラをお勧めいたしま多いです。進行している場合でも、時には症状がす。また前述した自覚症状があれば、ぜひ胃カメ現れないこともあり、血液検査で貧血が認められラを受けてください。

たため、胃カメラ検査をすると、胃がんが見つかったということもあります。
胃がんかどうかを調べる方法は、胃カメラをおこない、病変部位より組織をつまんで（生検）、病理検査に提出して確定します。次にがんの進行度をCT検査、MRI検査などで調べます。
治療法については、がんの進行具合によって、内視鏡治療・外科的手術・薬物療法などの治療がおこ な わ れ ま す （図1）。 図 １ の 早 期 が ん と は が ん の浸潤 が胃の粘膜内および粘膜下層までのものをいい、 進行がんとはがんの浸潤が胃の固有筋層以上に達 しているものをいいます。
早期胃がんにおいて内視鏡治療が適応できるのは、 がんが粘膜内にとどまっているものです。前

かわぴたる No.168（2020年9月号）

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外来ドクタークラーク
河 北 医 療 財 団には、様 々な職 種 が あります 。そ の 中 でも外 来 診 療が 円 滑におこなえるよう、医 師 の 診 療 の 補 助 などをおこなって いる、外来ドクタークラークについてご紹介をします。

外来ドクタークラークってどんなお仕事？
外来ドクタークラークは、主に、電子カルテの代行オーダーや代行記載、診察前に患者さんの問診や状況把握、
検 査 説 明や 予 約 説 明、外 来 診 療 終 了 後 の 会 計 へ の 準
備、外来診療の予約変更、電話対応、来院された患者さんの対応などをおこなっています。患者さん対応のほとんどが業務のため、まずは患者さんの安全が第一と心がけて業務をおこなっています。例えば、患者さんは様々な理由で外来受診に来院されています。待合室や診察室内に目を配り、困っている方や体調の悪い方がいないか常にアンテナをはり、積極的にお声がけをするようにしています。患者さんの大切な時間をなるべく無駄にしないよう、優先順位を考えて行動をしています。病気や怪我で辛い患者さんに対して、診察や検査をスムーズに進めることで少しでも苦痛が和らげられるよう意識しています。
今後の新しい取り組みとしては、医師事務支援を中心に院内での活動を周知していますが、将来は病院全体ます。診 察 室 は 常に窓 を 開 け 換 気 をおこ なっており、患者さんと会話をするときは正面で対応せず、横並びや斜め前に立つよう気を付けています。

患者さんへのお願いの臨床支援に貢献していける活動に広げていきたいといつもお待たせして大変申し訳ございません。

考えてます。

できる限り笑 顔 で元 気 良く対 応していきたいと思っていますので、どうぞ温かい目で見守ってください。

COVID-19対策について
外 来ドクタークラークは、基 本 的 な感 染 予 防 対 策に加暑い日が続きますが、マスクの着用と熱中症対策をよろしくお願いいたします。

え、いつも以上の手洗い・うがい・消毒を心がけてい多忙な時に起きた緊急の対応をこなせた日の帰りは、無事1日を終えて仕事頑張ったな〜と実感します。多忙の日は、特に仕事のやりがいを感じます。

患者さんにありがとうとお礼を言われるとこれからも頑張ろうと思います。

患者さん、医師、看護師などの間で連携をはかる中でたくさんの方とコミュニケーションが取れて嬉しいです。

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かわぴたる No.1 6 8（ 2020年9月号）

河北医療財団を支えるスタッフを紹介

医療支援部

佐久間医事課悠貴

入職日：2 0 1 9 年 4 月入 職
東京医薬専門学校
医事コンピュータ技能検定、医療秘書技能検定、サービス接遇検定

健康生活支援室

齋藤晶子

入職日：2 0 1 1 年 1 0 月入 職
昭和女子大学短期大学部
図書館司書資格、JMLAヘルスサイ
エンス情報専門員基礎、英検2級

現在のお仕事を選んだきっかけを教えてください

現在のお仕事を選んだきっかけを教えてください

母親が病院勤務のため、小さい頃から病院に行く機会が多く、そこの医療事務の方々はいつも笑顔で優しく接してくださり、そのことが強く印象に残っていたため、自分も笑顔で接することのできる医療事務のスタッフになりたいと思いました。その後、医療事務の専門学校に入学し、医事事務の勉強を頑張りました。

子供の頃から本を読んでいることが多かったので、叔母から図書館司書という仕事があると勧められました。企業で働いたこともありましたが、図書館で働きたいという気持ちがずっとあったため、他病院で職員図書室の司書募集を知り、採用されました。それから、医学系の図書館司書として仕事をしています。

お仕事の内容を教えてください
主に外来患者さんへの受付や、会計をおこなっています。
受付では患者さんの症状を聞き、症状にあった診療科へのご案内をしています。症状を聞いても判断できない場合や、複数の診療科に当てはまる場合は、医師や看護師に確認したうえでご案内させていただいています。会計受付では、診察が終わっているか、処方箋や予定表などの名前、
保 険 証 番 号 、割 合 などがあっているかの 確 認 などをおこなっています。

当院を選んだ魅力を教えてください
専門学校の実習で、河北サテライト クリニックで半年ほど学ばせていただきました。当時は診療科が多かったため、実習中はとても忙しく感じましたが、先輩方は忙しいにも関わらず、怒らずに優しく指導してくださり、困った時はすぐに助けてくださいました。そんな先輩方を見て、こんな協力的で職員の仲が良い職場で、私も働いてみたいと思いました。

印象に残っていることはありますか？
介護タクシーで来院された患者さんのご家族に、ストレッチャーを貸してほしいと言われ、受付から一番近い救急外来とその患者さんの受診する診療科と連携をとり、即座にストレッチャーの用意ができた時に、患者さんとご家族がとても感謝してくださったことを覚えています。現在でも、患者さんの状態をみて、他職種と連携を取り合い、迅速にご案内ができるよう心がけています。

マイブームを教えてください
熱帯魚と古代魚の飼育と観賞です。餌を食べて元気に、かつきれいに大きく育ち、泳いでいるのを見るととても癒されます。個体によっては同じ種類でも色や形が違う魚もいて、観賞もとても楽しいです。よろしければ皆さんも飼ってみてはいかがでしょうか。

お仕事の内容を教えてください
司書として利用者さんへ健康・医療に関するものを始めとした情報を探すお手伝いをしています。また、患者相談窓口を併設しているので、ご相談が寄せられた場合、常駐する看護師や他部署に繋いだり、そのご相談に役立ちそうな資料を紹介したりしています。当室は現在、新型コロナ感染対策のため、残念ながら閉鎖となっていますが、その間も再開へ向けた準備や新しいサービスを検討しています。
また、職員図書室の蔵書点検などのお手伝いもしています。

当院を選んだ魅力を教えてください
患者さん向けの図書室と看護師がいる相談室が併設されている場所がある、めずらしい病院だったこと、また高校の頃は阿佐谷に通っていたので、河北総合病院には馴染みがあり、通勤しやすかったことです。

印象に残っていることはありますか？
利用者の方と一緒に本を探し、選んだ本が「自分の知りたいことにぴったりだった！」と患 者さんが後日返 却 の 際に言ってくださったことと、院内で場所がわからず困っている方に自ら声をかけ、案内していた場面を見ていた院内スタッフに、後日「よいことをしてたね」と声をかけてもらったことです。

マイブームを教えてください
・ お出かけできないので、旅行や食に関するエッセイを読んで想像を膨らませています。
・ 寝る前に子どもたちと布団でごろごろしている時、癒されている感じがします。
・ 空き時間にちょこっとおこなうドラクエも気分転換です。

かわぴたる No.168（2020年9月号）

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地域連携施設紹介

急性期病院である河北総合病院は、地域のかかりつけ医（診療所・クリニック・病院）と連携し、よりよい地域医療をご提供する「地域医療支援病院」として、2006年に東京都知事より承認を受けています。ともに、患者さんお一人おひとりに最善の医療をご提供する地域連携施設をご紹介します。

東京都杉並区和泉4-51-14 エクセレント和泉 2F
03-3317-7701
https://kumekawa-kodomo.com/
診察時間／月、火、水、金 8:45〜12:00 16:00〜18:00※14:00〜16:00乳幼児健診・予防接種（予約制） 土8:45〜12:00 休診日：木、土午後、日、祝■ 医師をめざしたきっかけ
幼少時に腎臓病のため入退院を繰り返し、主治医の小児科の医師には長年の間大変お世話になりました。医師への憧れの気持ちは持っていましたが、大学受験ではマスコミへの興味もあったため文系に進み、一旦は出版社に就職しました。20代後半になり、一生の仕事として医師への思いが再び強くなり、国立の信州大学医学部を再受験し入学することができました。
現在は、家族やスタッフの皆さまに支えられながら、小児科医師として働けることに感謝しています。
院長

粂川 好男

日本小児科学会専門医
日本小児科医会子どもの心相談医
日本小児科医会地域総合小児医療認定医を診療してきました。その経験を活かし、地域の医療機関や医師会、行政とも連携を取り、頼りになる「かかりつけ医」として地域医療に貢献したいと思います。
■ メッセージ
新生児期から思春期のお子さまの事やご家族のことなど、どんな些細なことでも構いません。お気軽にご相談ください。必ずお力になれると思います。

■ 地域医療において30年以上の間、地域の皆さまに愛されてきた「宮﨑クリニック」を継承し、本年の5月から方南町駅前に「くめかわ小児科クリニック」をリニューアル開業いたしました。私自身も１３年以上の間、「杉並堀ノ内クリニック」の小児科院長として、たくさんの地域のお子さま
外観

東京都杉並区高円寺北3-35-26 T's garden高円寺1F03-5327-5577
https://yoshihisa-cl.com/
診察時間／月、火、水、金 9:30〜13:00

14:30〜18:00

土9:30〜13:00

休診日：木、土午後、日、祝■ 医師をめざしたきっかけ
私 の 曾 祖 父・祖 父・父 は三 代にわたり地 域医療および診療提供に尽力を注いでおり、特に私 の 幼 いころに自宅 で開 業していた祖父の姿を、日々身近でみておりました。
町 の 家 庭 医として患 者さまと時 間をかけてじっくり向き合い、病状について説明し、ご理解いただきご安心・ご納得してお帰りいただくスタイルで診療をおこなっておりました。そんな祖父を尊敬し、いつか自分も祖父のような医師になりたいと思うようになりました。
院長

り、総合病院や行政・福祉などと連携を取り、チームとなっておこなうものだと思います。
当院では河北総合病院とも医療連携しております。また、現在私は杉並区医師会地域医療部担当理事として開業医と病院・行政などとの連携業務に従事しております。
■ メッセージ
医師として地域の患者さまに安心感・信頼を与えられるように日々努めてまいります
ので、皆さま、どうぞよろしくお願いいたします。

原田 久 ■ 地域医療において

日本内科学会 認定医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医
日本肝臓学会 専門医
日本ヘリコバクター学会 認定医
日本救急医学会 専門医

地域医療にかかせないのが、開業医であり、地域の患者さまにとっては身近にある開業医で診療を受ける方が多いと思います。しかし、それだけでは提供できる医療に限界があ外観

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かわぴたる No.168（2020年9月号）

加藤 冬樹監修：河北リハビリテーション病院 セラピー部部長

森山 広樹

便秘とは一般的には3日以上排便がない、または1週間の排便回数が2回以下の状態です。年齢を重ねるにしたがって便秘を訴える人が増えているのが現状です。50代までは女性が圧倒的に多いですが、60歳を超えると男性も増え、80代の10％以上が便秘を自覚しています。原因は様々ですが、今回は活動量が少なくなり、筋力低下や姿勢不良が原因で生じている便秘に注目して、簡単に取り入れられる体操を紹介します。
❶ 膝かかえ

仰向けになって両膝を胸の方に近づけ、5秒間静止します。
片方ずつでも構いません。
10回を2〜3セット。

❷ 身体ひねり仰向けで両膝を立て、両膝をつけたまま左右交互に倒します。
倒すときは息を吐きながらおこないます。

❸ 座位での腹式呼吸❹ 膝上げ腹筋

鼻 から 息 を 大 きく吸って、お腹を膨らませ、口 から 吐くときに へこませていきます。
お腹に手を当てながらおこなうとわかりやすくなります。

膝を曲げたまま、両脚をゆっくり上げて5秒間くらいキープします。
両 脚 が つらい 方 は、片脚ずつでも大丈
夫 で す 。2 〜 3 秒 でも構いません。
10回ほど繰り返しましょう。

ご愛読いただきまして、ありがとうございます。
読者アンケートにご協力をお願いします。

便秘解消のための食事のポイント
便秘解消のため規則正しい食生活を送り、腸内環境を整えることが大切です。

水分をとりましょう

Q1

性別（男・女）

Q2

年齢（20代・30代・40代・50代・60代・70代・80代・90代以上）

水 分 が 不 足 すると便 が 硬くなります 。こまめ な水 分

Q3

補 給を意 識しましょう。朝 起きてすぐにコップ１杯 の水を飲むと、便 意を感じやすくなります。

（杉並区・中野区・練馬区・世田谷区・その他：）

Q4 もっともおもしろかった記事は何ですか？

食物繊維をしっかりとりましょう
ぜ んどう

食 物 繊 維には腸 の 蠕 動 運 動を促す効 果があります。
野 菜 や 果 物 、海 草 など 食 物 繊 維 を 多 く含 む 食 品 をしっかりとりましょう。

︿キリトリ線﹀（Q5

整 えます 。ヨーグルトや チ ー ズ 、納 豆 や 漬 物 など発

アンケートについて当財団へご支援を賜り、誠にありがとうございます。より充実した誌面作りのために、アンケートへのご協力をお願いいたします。

今後、特集してほしい記事はありますか？
）河北総合病院を何でお知りになりましたか？
近所・JR阿佐ヶ谷駅看板・広告物：

Q7
佐野 純子）（ ホームページ・友人からの紹介・医療機関からの紹介・

乳 酸 菌 やビフィズ ス 菌 など の 善 玉 菌 は 腸 内 環 境 を
酵食 品を食 事に取り入 れましょう。

ページ

（Q6

腸内環境を整えましょう

監修：河北総合病院 管理栄養士お住まい）

河北健康教室に参加したことはありますか？
（はい・いいえ）Q8

当財団へご意見をお寄せください（）
かわぴたる No.168（2020年9月号）

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No.168 2020.9
年6回発行（1月・3月・5月・7月・9月・11月）

9月21日(月)、22日(火)は、救急外来のみを予定しております。
新型コロナウイルス対応や上記以外の施設については、各ホームページをご覧ください。

河北医療財団のホームページで河北医療財団についての情報を随更新してまいります☆

■河北健康教室「河北医療財団の魅力！」が始まりました。

動画配信

新人広報の眼を通して、創立92年の歴史ある河北医療財団やまいりますので、ぜひ、ご覧ください。

医療についての疑問、■河北医療財団採用情報

杉並区のプチ情報などを募集中の職種について配信中！

ご紹介していく予定です。

郵 便 は がき

1 6 6

料金受取人払郵便

杉 並局
承認

7001
差出有効期間
令和4年6月30日まで（切手不要）

編集後記

8 7 9 0

7月になり、新型コロナ感染症の陽性患者数が増え、一旦一般病棟に戻した河北総合病院 分院2階を、再度コロナ病棟に変更いたしました。

（受取人）

患者さんにはご協力いただき感謝申し上げま

東京都杉並区阿佐谷北1-7-3

す。8月から、小児科を一部、河北総合病院西館

社会医療法人 河北医療財団
広報課「かわぴたる」編集 行から河北サテライト クリニックへ移動いたしました。ご不 便をおか け いたしますが 、ホームページなどで最新情報をご確認いただきます

当財団からイベント、セミナー情報をご希望の方へお届けいたします。
皆さまの個人情報は、上記以外での目的で使用することはありません。

︿キリトリ線﹀

よう、お願い申し上げます。熱中症も含め、感染予防を日々しっかりおこないましょう。

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個人情報の取り扱いについては、ホームページをご参照ください。

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発行責任者：河北 博文 編集責任者：山口 美紀 発行：社会医療法人 河北医療財団 広報課〒166-8588 東京都杉並区阿佐谷北1-7-3 ☎03-3339-5724

9月より、ダイジェスト版を配信して