付録 A：申請書様式サンプル集：申請書様式サンプル集「様式開発者間の情報共有」や「申請書様式の部分的な再利用」による様式標準化の促進を目的として、以下の申請書様式のサンプルを示す。

(1)【サンプル 1】中小企業等協同組合法施行規則 中小企業等協同組合定款変更認可申請書(2)【サンプル 2】エネルギーの使用の合理化に関する法律 エネルギー管理者選任（死亡、解任）届出書(3)【サンプル 3】電気事業法 自家用発電所運転半期報の報告(4)【サンプル 4】石油及び可燃性天然ガス資源開発法 二次採取法(ガス圧入法・水圧入法)実施報告書
各サンプルについて、(i)紙の様式、(ii)様式説明書、(iii)DTD、(iv)XML を示す。

A-1

(1)【サンプル１】 中小企業等協同組合法施行規則 中小企業等協同組合定款変更認可申請書(i)紙の様式

様式第 12年

月日

・・・・・大臣
・・・・・局長

殿・・・・・都道府県知事

組合の住所および名称組合を代表する理事の氏名

中小企業等協同組合定款変更認可申請書
中小企業等協同組合法第 51 条第 2 項の規定により中小企業等協同組合の定款変
更の認可を受けたいので、別紙の変更理由書その他の必要書類を添えて申請します。

A-2

（ii）様式説明書
整理番号
様 式 名 中小企業等協同組合定款変更許可申請書
様式番号 様式第１２
管轄省庁
提出先
用紙種別
関係条文 中小企業等協同組合法施行規則
法令名
手続名
№

項目名
法令名
手続名
文書番号
日付
あて先
組合の住所
組合の名称
組合を代表する理事の氏名
文書名
申請届出根拠繰り返し モジュール
法令名
手続名
文書番号
日付
あて先
e.住所-0e.法人団体名-0e.氏名-0
文書名
申請届出根拠A-3

備考

(iii)ＤＴＤ
vocabulary.dtd （申請書共通ボキャブラリ部）<?xml version="1.0" encoding="Shift_JIS" ?><!-- ENTITY の定義 --><!ENTITY % e.文書名-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.文書番号-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.様式規定法令-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.あて先-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.経由-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.申請届出根拠-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.法令名-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.手続名-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.日付-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.日付-3 "#PCDATA"><!ENTITY % e.年号-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.年-1 "#PCDATA"><!ENTITY % e.年-2 "#PCDATA"><!ENTITY % e.年-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.月-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.日-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.時刻-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.時刻-2 "#PCDATA"><!ENTITY % e.時-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.分-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.法人団体名-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.氏名-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.氏-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.名-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.フリガナ-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.ふりがな-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.住所-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.都道府県-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.市郡-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.区-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.町名等-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.郵便番号-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.電話番号-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.FAX 番号-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.電子メールアドレス-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.年齢-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.性別-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.役職名-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.職業-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.国籍-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.続柄-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.従業員数-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.人-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.株式数-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.業種-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.場所-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.理由-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.数量型期間-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.年数-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.月数-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.日数-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.時間-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.範囲型期間-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.区間-0 "#PCDATA">

A-4

<!ENTITY % e.始点-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.終点-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.金額-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.円-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.千円-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.百万円-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.ドル-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.千ドル-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.百万ドル-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.資本金-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.売上高-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.符号-0 "#PCDATA"><!ENTITY % e.記載説明-0 "#PCDATA"><!-- ELEMENT の宣言 --><!ELEMENT 文書名 (%e.文書名-0;)><!ELEMENT 文書番号 (%e.文書番号-0;)><!ELEMENT 様式規定法令 (%e.様式規定法令-0;)><!ELEMENT あて先 (%e.あて先-0;)><!ELEMENT 経由 (%e.経由-0;)><!ELEMENT 申請届出根拠 (%e.申請届出根拠-0;)><!ELEMENT 法令名 (%e.法令名-0;)><!ELEMENT 手続名 (%e.手続名-0;)><!ELEMENT 日付 (%e.日付-0;)><!ELEMENT 日付-3 (%e.日付-3;)><!ELEMENT 年号 (%e.年号-0;)><!ELEMENT 年 (%e.年-0;)><!ELEMENT 年-1 (%e.年-1;)><!ELEMENT 年-2 (%e.年-2;)><!ELEMENT 月 (%e.月-0;)><!ELEMENT 日 (%e.日-0;)><!ELEMENT 時刻 (%e.時刻-0;)><!ELEMENT 時 (%e.時-0;)><!ELEMENT 分 (%e.分-0;)><!ELEMENT 時刻-2 (%e.時刻-2;)><!ELEMENT 法人団体名 (%e.法人団体名-0;)><!ELEMENT 氏名 (%e.氏名-0;)><!ELEMENT 氏 (%e.氏-0;)><!ELEMENT 名 (%e.名-0;)><!ELEMENT フリガナ (%e.フリガナ-0;)><!ELEMENT ふりがな (%e.ふりがな-0;)><!ELEMENT 都道府県 (%e.都道府県-0;)><!ELEMENT 市郡 (%e.市郡-0;)><!ELEMENT 区 (%e.区-0;)><!ELEMENT 町名等 (%e.町名等-0;)><!ELEMENT 住所 (%e.住所-0;)><!ELEMENT 郵便番号 (%e.郵便番号-0;)><!ELEMENT 電話番号 (%e.電話番号-0;)><!ELEMENT FAX 番号 (%e.FAX 番号-0;)><!ELEMENT 電子メールアドレス (%e.電子メールアドレス-0;)><!ELEMENT 資本金 (%e.資本金-0;)><!ELEMENT 売上高 (%e.売上高-0;)><!ELEMENT 生年月日 (%e.日付-0;)><!ELEMENT 生年月日-3 (%e.日付-3;)><!ELEMENT 年齢 (%e.年齢-0;)><!ELEMENT 性別 (%e.性別-0;)><!ELEMENT 役職名 (%e.役職名-0;)><!ELEMENT 職業 (%e.職業-0;)><!ELEMENT 国籍 (%e.国籍-0;)><!ELEMENT 本籍 (%e.住所-0;)>

A-5

<!ELEMENT 続柄 (%e.続柄-0;)><!ELEMENT 従業員数 (%e.従業員数-0;)><!ELEMENT 人 (%e.人-0;)><!ELEMENT 株式数 (%e.株式数-0;)><!ELEMENT 業種 (%e.業種-0;)><!ELEMENT 場所 (%e.場所-0;)><!ELEMENT 理由 (%e.理由-0;)><!ELEMENT 数量型期間 (%e.数量型期間-0;)><!ELEMENT 年数 (%e.年数-0;)><!ELEMENT 月数 (%e.月数-0;)><!ELEMENT 日数 (%e.日数-0;)><!ELEMENT 時間 (%e.時間-0;)><!ELEMENT 範囲型期間 (%e.範囲型期間-0;)><!ELEMENT 開始日付 (%e.日付-0;)><!ELEMENT 終了日付 (%e.日付-0;)><!ELEMENT 開始時刻 (%e.時刻-0;)><!ELEMENT 終了時刻 (%e.時刻-0;)><!ELEMENT 区間 (%e.区間-0;)><!ELEMENT 始点 (%e.始点-0;)><!ELEMENT 終点 (%e.終点-0;)><!ELEMENT 金額 (%e.金額-0;)><!ELEMENT 円 (%e.円-0;)><!ELEMENT 千円 (%e.千円-0;)><!ELEMENT 百万円 (%e.百万円-0;)><!ELEMENT ドル (%e.ドル-0;)><!ELEMENT 千ドル (%e.千ドル-0;)><!ELEMENT 百万ドル (%e.百万ドル-0;)><!ELEMENT 符号 (%e.符号-0;)><!ELEMENT 記載説明 (%e.記載説明-0;)><!-- 構造を持つ ENTITY の定義 --><!ENTITY % e.日付-1 "年号, 年, 月, 日"><!ENTITY % e.日付-2 "年-2, 月, 日"><!ENTITY % e.時刻-1 "時,分"><!ENTITY % e.氏名-1 "氏, 名"><!ENTITY % e.住所-1 "都道府県, 市郡, 区, 町名等"><!ENTITY % e.範囲型期間-1 "開始日付, 終了日付"><!ENTITY % e.範囲型期間-2 "開始時刻, 終了時刻"><!ENTITY % e.区間-1 "始点, 終点"><!-- 構造を持つ ELEMENT の宣言 --><!ELEMENT 日付-1 (%e.日付-1;)><!ELEMENT 日付-2 (%e.日付-2;)><!ELEMENT 生年月日-1 (%e.日付-1;)><!ELEMENT 生年月日-2 (%e.日付-2;)><!ELEMENT 本籍-1 (%e.住所-1;)><!ELEMENT 時刻-1 (%e.時刻-1;)><!ELEMENT 氏名-1 (%e.氏名-1;)><!ELEMENT 住所-1 (%e.住所-1;)><!ELEMENT 範囲型期間-1 (%e.範囲型期間-1;)><!ELEMENT 範囲型期間-2 (%e.範囲型期間-2;)><!ELEMENT 区間-1 (%e.区間-1;)>

A-6

sample1.dtd （様式個別部分）<?xml encoding="Shift_JIS" ?><!ENTITY % voc PUBLIC "-//NMDA//DTD SHINSEI-VOCABULARY 1.0//JA" "vocabulary.dtd">%voc;<!ELEMENT 中小企業等協同組合定款変更認可申請書 (法令名, 手続名, 文書番号, 日付, あて先, 組合の住所,
組合の名称, 組合を代表する理事の氏名, 文書名, 申請届出根拠)><!ELEMENT 組合の住所 (%e.住所-0;)><!ELEMENT 組合の名称 (%e.法人団体名-0;)><!ELEMENT 組合を代表する理事の氏名 (%e.氏名-0;)>

A-7

(iv)ＸＭＬ<?xml version="1.0" encoding="Shift_JIS" ?><!DOCTYPE 中小企業等協同組合定款変更認可申請書 SYSTEM "sample1.dtd"><中小企業等協同組合定款変更認可申請書><法令名></法令名><手続名></手続名><文書番号></文書番号><日付></日付><あて先></あて先><組合の住所></組合の住所><組合の名称></組合の名称><組合を代表する理事の氏名></組合を代表する理事の氏名><文書名></文書名><申請届出根拠></申請届出根拠></中小企業等協同組合定款変更認可申請書>

A-8

(2)【サンプル２】 エネルギーの使用の合理化に関する法律 エネルギー管理者選任（死亡、解任）届出書(i)紙の様式
様式第 3(第 8 条関係)
※受理年月日※処理年月日エネルギー管理者選任(死亡､解任)届出書
通商産業局長 殿
年
住

所

氏

名

月

日

エネルギーの使用の合理化に関する法律第 7 条第 2 項の規定に基づき､次のとおり届け出ます｡
1. 第一種エネルギー管理指定工場に関する事項
エネルギー管理指定工場指定番号
名

称

事

業

区

分

1.第一種熱管理指定工場

2.第一種電気管理指定工場

2. エネルギー管理者の氏名等
1.選任

2.死亡 3.解任

1.

2.

3.

1.

2.

3.

1.

2.

3.

年

月

年 月

日

年

月

日

年

月

年 月

日

年

月

日

年

月

2.電気

1.熱

2.電気

1.熱

日

氏
生

2.

3.

日

年

月

日

日

年

月

日

名
年

月

日

エネルギー管理士

種類

免状

番号

職

名

履

1.

歴

の

概

1.熱

2.電気

1.熱

2.電気

要

選任(解任)の事由

備考

1 この用紙の大きさは､日本工業規格 A4 とすること｡
2 文字はかい書で､インキ､タイプによる印字等により明確に記入し､該当事項はその直前に付してある番
号を○で囲むこと｡

A-9

（ii）様式説明書
整理番号
様 式 名 エネルギー管理者（死亡、解任）届出書
様式番号 様式第３（第８条関係）
管轄省庁
提出先
用紙種別
関係条文 エネルギーの使用の合理化に関する法律
法令名
手続名
№

項目名
繰り返し モジュール
備考
法令名
法令名
手続名
手続名
文書番号
文書番号
様式規定法令様式規定法令官側使用欄はシステムに依存す
官側使用欄
るため、電子様式中に含めるか
受理年月日
e.日付-0
どうかは、別途検討が必要
処理年月日
e.日付-0
文書名
文書名
あて先
あて先
日付
日付
住所
住所
氏名
氏名
申請届出根拠申請届出根拠
申請内容
第一種エネルギー管理指定工場に関する事項
エネルギー管理指定工場指定番号
名称
事業
区分
第一種熱管理指定工場
第一種電気管理指定工場
エネルギー管理者の氏名等
エネルギー管理者
4
選任死亡解任選任
死亡
解任
年月日
e.日付-0
氏名
氏名
生年月日
生年月日-0エネルギー管理士免状
種類
熱
電気
番号
職名
e.役職名-0
履歴の概要
選任解任の事由
e.理由-0
備考
e.記載説明-0

A-10

(iii)ＤＴＤ
vocabulary.dtd （申請書共通ボキャブラリ部）
サンプル１の vocabulary.dtd を参照のこと。
sample2.dtd （様式個別部分）<?xml encoding="Shift_JIS" ?><!ENTITY % voc PUBLIC "-//NMDA//DTD SHINSEI-VOCABULARY 1.0//JA" "vocabulary.dtd">%voc;<!ELEMENT エネルギー管理者死亡解任届出書 (法令名, 手続名, 文書番号, 様式規定法令, 官側使用欄, 文書
名, あて先, 日付, 住所, 氏名, 申請届出根拠, 申請内容, 備考)><!ELEMENT 官側使用欄 (受理年月日, 処理年月日)><!ELEMENT 受理年月日 (%e.日付-0;)><!ELEMENT 処理年月日 (%e.日付-0;)><!ELEMENT 申請内容 (第一種エネルギー管理指定工場に関する事項, エネルギー管理者の氏名等)><!ELEMENT 第一種エネルギー管理指定工場に関する事項 (エネルギー管理指定工場指定番号, 名称, 事業, 区分)><!ELEMENT エネルギー管理指定工場指定番号 (#PCDATA)><!ELEMENT 名称 (#PCDATA)><!ELEMENT 事業 (#PCDATA)><!ELEMENT 区分 (第一種熱管理指定工場, 第一種電気管理指定工場)><!ELEMENT 第一種熱管理指定工場 (#PCDATA)><!ELEMENT 第一種電気管理指定工場 (#PCDATA)><!ELEMENT エネルギー管理者の氏名等 (エネルギー管理者*)><!ELEMENT エネルギー管理者 (選任死亡解任, 年月日, 氏名, 生年月日, エネルギー管理士免状, 職名, 履歴の概要, 選任解任の事由)><!ELEMENT 選任死亡解任 (選任, 死亡, 解任)><!ELEMENT 選任 (#PCDATA)><!ELEMENT 死亡 (#PCDATA)><!ELEMENT 解任 (#PCDATA)><!ELEMENT 年月日 (%e.日付-0;)><!ELEMENT エネルギー管理士免状 (種類, 番号)><!ELEMENT 種類 (熱, 電気)><!ELEMENT 熱 (#PCDATA)><!ELEMENT 電気 (#PCDATA)><!ELEMENT 番号 (#PCDATA)><!ELEMENT 職名 (%e.役職名-0;)><!ELEMENT 履歴の概要 (#PCDATA)><!ELEMENT 選任解任の事由 (%e.理由-0;)><!ELEMENT 備考 (%e.記載説明-0;)>

A-11

(iv)ＸＭＬ<?xml version="1.0" encoding="Shift_JIS" ?><!DOCTYPE エネルギー管理者死亡解任届出書 SYSTEM "sample2.dtd"><エネルギー管理者死亡解任届出書><法令名></法令名><手続名></手続名><文書番号></文書番号><様式規定法令></様式規定法令><官側使用欄><受理年月日></受理年月日><処理年月日></処理年月日></官側使用欄><文書名></文書名><あて先></あて先><日付></日付><住所></住所><氏名></氏名><申請届出根拠></申請届出根拠><申請内容><第一種エネルギー管理指定工場に関する事項><エネルギー管理指定工場指定番号></エネルギー管理指定工場指定番号><名称></名称><事業></事業><区分><第一種熱管理指定工場></第一種熱管理指定工場><第一種電気管理指定工場></第一種電気管理指定工場></区分></第一種エネルギー管理指定工場に関する事項><エネルギー管理者の氏名等><エネルギー管理者><選任死亡解任><選任></選任><死亡></死亡><解任></解任></選任死亡解任><年月日></年月日><氏名></氏名><生年月日></生年月日><エネルギー管理士免状><種類><熱></熱><電気></電気></種類><番号></番号></エネルギー管理士免状><職名></職名><履歴の概要></履歴の概要><選任解任の事由></選任解任の事由></エネルギー管理者><エネルギー管理者><選任死亡解任><選任></選任><死亡></死亡><解任></解任></選任死亡解任><年月日></年月日><氏名></氏名><生年月日></生年月日>

A-12<エネルギー管理士免状><種類><熱></熱><電気></電気></種類><番号></番号></エネルギー管理士免状><職名></職名><履歴の概要></履歴の概要><選任解任の事由></選任解任の事由></エネルギー管理者><エネルギー管理者><選任死亡解任><選任></選任><死亡></死亡><解任></解任></選任死亡解任><年月日></年月日><氏名></氏名><生年月日></生年月日><エネルギー管理士免状><種類><熱></熱><電気></電気></種類><番号></番号></エネルギー管理士免状><職名></職名><履歴の概要></履歴の概要><選任解任の事由></選任解任の事由></エネルギー管理者><エネルギー管理者><選任死亡解任><選任></選任><死亡></死亡><解任></解任></選任死亡解任><年月日></年月日><氏名></氏名><生年月日></生年月日><エネルギー管理士免状><種類><熱></熱><電気></電気></種類><番号></番号></エネルギー管理士免状><職名></職名><履歴の概要></履歴の概要><選任解任の事由></選任解任の事由></エネルギー管理者></エネルギー管理者の氏名等></申請内容><備考></備考></エネルギー管理者死亡解任届出書>

A-13

(3)【サンプル３】 電気事業法 自家用発電所運転半期報の報告(i)紙の様式（様式の都合上、次ページに収録、掲載）

A-14

合

原動力の別

計

２月
３月
計

１月

12 月

10 月
11 月

8月
9月
計

7月

6月

4月
5月

月別

最大出力
（kW）

変更出力
(kW)

変更要因

発電電力量
(kWh)

所内及び損失電力量(kWh)

一般電気事業者
への送電電力量
(kWh)

特定供給
電力量
(kWh)

自家消費
電力量
(kWh)

事業者名

期間

A-15

内容

自主点検

備考 １ 出力の変更等があった場合は、変更出力の欄に前月からの増減出力を記入するとともに、変更要因の欄に新設、増設、廃止等を明記すること。
２ 自主点検は、設備ごとに点検内容を記載すること。
３ 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。

発電所名

期分
下

年度

上

自家用発電所運転半期報

（ii）様式説明書
整理番号
様 式 名 自家用発電所運転半期報
様式番号 様式第９
管轄省庁
提出先
用紙種別
関係条文
法令名
手続名
№

項目名
繰り返し モジュール
法令名
法令名
手続名
手続名
文書名
文書名
年度
上期下期
事業者名
e.法人団体名-0
申請内容
発電所
2
発電所名
原動力の別
原動力
月別
6
月
月
最大出力
変更出力
変更要因
発電電力量
所内及び損失電力量
一般電気事業者への送電電力量
特定供給電力量
自家消費電力量
自主点検
期間
e.数量型期間-0
内容
計
発電電力量
所内及び損失電力量
一般電気事業者への送電電力量
特定供給電力量
自家消費電力量
合計
発電電力量
所内及び損失電力量
一般電気事業者への送電電力量
特定供給電力量
自家消費電力量
備考
e.記載説明-0

A-16

備考

(iii)ＤＴＤ
vocabulary.dtd （申請書共通ボキャブラリ部）
サンプル１の vocabulary.dtd を参照のこと。
sample3.dtd （様式個別部分）<?xml encoding="Shift_JIS" ?><!ENTITY % voc PUBLIC "-//NMDA//DTD SHINSEI-VOCABULARY 1.0//JA" "vocabulary.dtd">%voc;<!ELEMENT 自家用発電所運転半期報 (法令名, 手続名, 文書名, 年度, 上期下期, 事業者名, 届出内容, 備考)><!ELEMENT 年度 (#PCDATA)><!ELEMENT 上期下期 (#PCDATA)><!ELEMENT 事業者名 (%e.法人団体名-0;)><!ELEMENT 届出内容 (発電所, 発電所, 合計)><!ELEMENT 発電所 (発電所名, 原動力の別, 計)><!ELEMENT 発電所名 (#PCDATA)><!ELEMENT 原動力の別 (原動力, 月別, 月別, 月別, 月別, 月別, 月別)><!ELEMENT 原動力 (#PCDATA)><!ELEMENT 月別 (月, 最大出力, 変更出力, 変更要因, 電力量, 自主点検)><!ELEMENT 最大出力 (#PCDATA)><!ELEMENT 変更出力 (#PCDATA)><!ELEMENT 変更要因 (#PCDATA)><!ELEMENT 期間 (%e.数量型期間-0;)><!ELEMENT 自主点検 (期間, 内容)><!ELEMENT 内容 (#PCDATA)><!ELEMENT 計 (電力量)><!ELEMENT 合計 (電力量)><!ELEMENT 電力量 (発電電力量, 所内及び損失電力量, 一般電気事業者への送電電力量, 特定供給電力量, 自家
消費電力量)><!ELEMENT 発電電力量 (#PCDATA)><!ELEMENT 所内及び損失電力量 (#PCDATA)><!ELEMENT 一般電気事業者への送電電力量 (#PCDATA)><!ELEMENT 特定供給電力量 (#PCDATA)><!ELEMENT 自家消費電力量 (#PCDATA)><!ELEMENT 備考 (%e.記載説明-0;)>

A-17

(iv)ＸＭＬ<?xml version="1.0" encoding="Shift_JIS" ?><!DOCTYPE 自家用発電所運転半期報 SYSTEM "sample3.dtd"><自家用発電所運転半期報><法令名></法令名><手続名></手続名><文書名></文書名><年度></年度><上期下期></上期下期><事業者名></事業者名><届出内容><発電所><発電所名></発電所名><原動力の別><原動力></原動力><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量>

A-18<自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別></原動力の別>

A-19

<計>
<電力量>
<発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量></計></発電所><発電所><発電所名></発電所名><原動力の別><原動力></原動力><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量>

A-20</電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別><月別><月></月><最大出力></最大出力><変更出力></変更出力><変更要因></変更要因><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量><自主点検><期間></期間><内容></内容></自主点検></月別></原動力の別><計>

A-21<電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量></計></発電所><合計><電力量><発電電力量></発電電力量><所内及び損失電力量></所内及び損失電力量><一般電気事業者への送電電力量></一般電気事業者への送電電力量><特定供給電力量></特定供給電力量><自家消費電力量></自家消費電力量></電力量></合計></届出内容><備考></備考></自家用発電所運転半期報>

A-22

(4)【サンプル 4】石油及び可燃性天然ガス資源開発法 二次採取法(ガス圧入法・水圧入法)実施報告書(i)紙の様式
様式第十五の１（第四十五条関係）

二次採取法
年

月

ガス圧入法

日

実施報告書

水圧入法

経済産業局長殿住

所

鉱業権者または租鉱権者
氏名又は名称二次採取法の実施を開始したので、下記により報告します。

記
１

油層名

２

二次採取法の開始年月日

３

年
圧入坑井名

合

月分圧入状況
圧入開始日

圧

入

量

圧入圧力

圧入深度

備

考

計

４

年

月分採取状況
二次採取法を実施しない
採

採取坑

採取開

井名

始日

取

量

増

減

場合の見込採取量
備考
ガス

合

油

水

ガス

油

水

ガス

油

計

（注）
１ ４の増減には、見込採取量の増減を＋－の記号を用いて記載すること。
２ ３及び４の備考の欄には、二次採取法実施上特に著しい変化があつた場合に、その旨を記載すること。

A-23

水（ii）様式説明書
整理番号
様 式 名 二次採取法ガス圧入法-水圧入法実施報告書
様式番号 様式第十五の1
管轄省庁
提出先
用紙種別
関係条文
法令名
手続名
№

項目名
法令名
手続名
文書番号
文書名
申請書作成日
年号
年月
日
あて先
鉱業権者又は租鉱権者
住所
フリガナ
氏名
名称
届出本文
油層名
二次採取法開始日付
年号
年
月
日
圧入状況
圧入年月
圧入年号
圧入年
圧入月
圧入状況表
圧入状況表-明細
圧入抗井名
圧入開始日
圧入開始日-月
圧入開始日-日
圧入量
圧入圧力
圧入深度
備考-坑井状況明細
圧入状況表-合計
圧入量-合計
圧入圧力-合計
圧入深度-合計
備考-合計

A-24

繰り返し モジュール
法令名
手続名
文書番号
文書名
e.日付-1
年号
年
月
日
あて先
住所
フリガナ
氏名
e.法人団体名-0e.日付-1e.年号-0
e.年-0
e.月-0

e.月-0
e.日-0

備考

採取状況
採取年月
採取年号
e.年号-0
採取年
e.年-0
採取月
e.月-0
採取状況表
採取状況表-明細
採取抗井名
採取開始日
採取開始日-月
e.月-0
採取開始日-日
e.日-0
採取量
採取量-ガス採取量-油採取量-水二次採取法を実施しない場合の見込み採取量
見込み-ガス
見込み-油
見込み-水
増減
増減-ガス
増減-油
増減-水
備考-採取状況表明細
採取状況表-合計採取採取量-合計採取量ガス-合計
採取量油-合計
採取量水-合計二次採取法を実施しない場合の見込み採取量-合計
見込みガス-合計
見込み油-合計
見込み水-合計
増減-合計
増減ガス-合計
増減油-合計増減水-合計備考-採取状況表合計
注意事項
e.記載説明-0

A-25

(iii)ＤＴＤ
vocabulary.dtd （申請書共通ボキャブラリ部）
サンプル１の vocabulary.dtd を参照のこと。
Sample4.dtd （様式個別部分）<?xml version="1.0" encoding="Shift_JIS"?><!ENTITY % voc PUBLIC "-//NMDA//DTD SHINSEI-VOCABULARY 1.0//JA" "vocabulary.dtd">%voc;<!ELEMENT 申請書作成日 (%e.日付-1;)><!ELEMENT 名称 (%e.法人団体名-0;)><!ELEMENT 鉱業権者又は租鉱権者 (住所,フリガナ,氏名,名称)><!ELEMENT 届出本文 (#PCDATA)><!ELEMENT 油層名 (#PCDATA)><!ELEMENT 二次採取法開始日付 (%e.日付-1;)><!ELEMENT 圧入年号 (%e.年号-0;)><!ELEMENT 圧入年 (%e.年-0;)><!ELEMENT 圧入月 (%e.月-0;)><!ELEMENT 圧入年月 (圧入年号,圧入年,圧入月)><!ELEMENT 圧入抗井名 (#PCDATA)><!ELEMENT 圧入開始日-月 (%e.月-0;)><!ELEMENT 圧入開始日-日 (%e.日-0;)><!ELEMENT 圧入開始日 (圧入開始日-月,圧入開始日-日)><!ELEMENT 圧入量 (#PCDATA)><!ELEMENT 圧入圧力 (#PCDATA)><!ELEMENT 圧入深度 (#PCDATA)><!ELEMENT 備考-坑井状況明細 (#PCDATA)><!ELEMENT 圧入状況表-明細 (圧入抗井名,圧入開始日,圧入量,圧入圧力,圧入深度,備考-坑井状況明細)><!ELEMENT 圧入量-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 圧入圧力-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 圧入深度-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 備考-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 圧入状況表-合計 (圧入量-合計,圧入圧力-合計,圧入深度-合計,備考-合計)><!ELEMENT 圧入状況表 (圧入状況表-明細,圧入状況表-合計)><!ELEMENT 圧入状況 (圧入年月,圧入状況表)><!ELEMENT 採取年号 (%e.年号-0;)><!ELEMENT 採取年 (%e.年-0;)><!ELEMENT 採取月 (%e.月-0;)><!ELEMENT 採取年月 (採取年号,採取年,採取月)><!ELEMENT 採取抗井名 (#PCDATA)><!ELEMENT 採取開始日-月 (%e.月-0;)><!ELEMENT 採取開始日-日 (%e.日-0;)><!ELEMENT 採取開始日 (採取開始日-月,採取開始日-日)><!ELEMENT 採取量-ガス (#PCDATA)><!ELEMENT 採取量-油 (#PCDATA)><!ELEMENT 採取量-水 (#PCDATA)><!ELEMENT 採取量 (採取量-ガス,採取量-油,採取量-水)><!ELEMENT 見込み-ガス (#PCDATA)><!ELEMENT 見込み-油 (#PCDATA)><!ELEMENT 見込み-水 (#PCDATA)><!ELEMENT 二次採取法を実施しない場合の見込み採取量 (見込み-ガス,見込み-油,見込み-水)><!ELEMENT 増減-ガス (#PCDATA)><!ELEMENT 増減-油 (#PCDATA)><!ELEMENT 増減-水 (#PCDATA)><!ELEMENT 増減 (増減-ガス,増減-油,増減-水)><!ELEMENT 備考-採取状況表明細 (#PCDATA)><!ELEMENT 採取状況表-明細 (採取抗井名,採取開始日,採取量,二次採取法を実施しない場合の見込み採取量,
増減,備考-採取状況表明細)><!ELEMENT 採取量ガス-合計 (#PCDATA)>

A-26

<!ELEMENT 採取量油-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 採取量水-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 採取量-合計 (採取量ガス-合計,採取量油-合計,採取量水-合計)><!ELEMENT 見込みガス-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 見込み油-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 見込み水-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 二次採取法を実施しない場合の見込み採取量-合計 (見込みガス-合計,見込み油-合計,見込み水合計)><!ELEMENT 増減ガス-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 増減油-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 増減水-合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 増減-合計 (増減ガス-合計,増減油-合計,増減水-合計)><!ELEMENT 備考-採取状況表合計 (#PCDATA)><!ELEMENT 採取状況表-合計 (採取量-合計,二次採取法を実施しない場合の見込み採取量-合計,増減-合計,備考-採取状況表合計)><!ELEMENT 採取状況表 (採取状況表-明細,採取状況表-合計)><!ELEMENT 採取状況 (採取年月,採取状況表)><!ELEMENT 注意事項 (%e.記載説明-0;)><!ELEMENT 二次採取法ガス圧入法-水圧入法実施報告書 (法令名,手続名,文書番号,文書名,申請書作成日,あて先,鉱業権者又は租鉱権者,届出本文,油層名,二次採取法開始日付,圧入状況,採取状況,注意事項)>

A-27

(iv)ＸＭＬ<?xml version="1.0" encoding="Shift_JIS"?><!DOCTYPE 二次圧入法ガス圧入法-水圧入法実施報告書 SYSTEM "sample4.dtd" ><二次圧入法ガス圧入法-水圧入法実施報告書><法令名></法令名><手続名></手続名><文書番号></文書番号><文書名></文書名><申請書作成日><年号></年号><年></年><月></月><日></日></申請書作成日><あて先></あて先><鉱業権者又は租鉱権者><住所></住所><フリガナ></フリガナ><氏名></氏名><名称></名称></鉱業権者又は租鉱権者><届出本文></届出本文><油層名></油層名><二次採取法開始日付><年号></年号><年></年><月></月><日></日></二次採取法開始日付><圧入状況><圧入年月><圧入年号></圧入年号><圧入年></圧入年><圧入月></圧入月></圧入年月><圧入状況表><圧入状況表-明細><圧入抗井名></圧入抗井名><圧入開始日><圧入開始日-月></圧入開始日-月><圧入開始日-日></圧入開始日-日></圧入開始日><圧入量></圧入量><圧入圧力></圧入圧力><圧入深度></圧入深度><備考-坑井状況明細></備考-坑井状況明細></圧入状況表-明細><圧入状況表-合計><圧入量-合計></圧入量-合計><圧入圧力-合計></圧入圧力-合計><圧入深度-合計></圧入深度-合計><備考-合計></備考-合計></圧入状況表-合計></圧入状況表></圧入状況><採取状況><採取年月><採取年号></採取年号>

A-28

<採取年></採取年><採取月></採取月></採取年月><採取状況表><採取状況表-明細><採取抗井名></採取抗井名><採取開始日><採取開始日-月></採取開始日-月><採取開始日-日></採取開始日-日></採取開始日><採取量><採取量-ガス></採取量-ガス><採取量-油></採取量-油><採取量-水></採取量-水></採取量><二次採取法を実施しない場合の見込み採取量><見込み-ガス></見込み-ガス><見込み-油></見込み-油><見込み-水></見込み-水></二次採取法を実施しない場合の見込み採取量><増減><増減-ガス></増減-ガス><増減-油></増減-油><増減-水></増減-水></増減><備考-採取状況表明細></備考-採取状況表明細></採取状況表-明細><採取状況表-合計><採取量-合計><採取量ガス-合計></採取量ガス-合計><採取量油-合計></採取量油-合計><採取量水-合計></採取量水-合計></採取量-合計><二次採取法を実施しない場合の見込み採取量-合計><見込みガス-合計></見込みガス-合計><見込み油-合計></見込み油-合計><見込み水-合計></見込み水-合計></二次採取法を実施しない場合の見込み採取量-合計><増減-合計><増減ガス-合計></増減ガス-合計><増減油-合計></増減油-合計><増減水-合計></増減水-合計></増減-合計><備考-採取状況表合計></備考-採取状況表合計></採取状況表-合計></採取状況表></採取状況><注意事項></注意事項></二次圧入法ガス圧入法-水圧入法実施報告書>

A-29