／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１８０１０６５５ 新潟厚生連農業協同組合／本文／６０

統計

２段０８１‐０８３

2018.02.14 15.

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部
厚生連医誌 第２７巻 １号 ８１〜８第３１３２報）
０
１８―２０１
７年度（平成２９年度）、日本病理学会第６０輯掲載予定分―

統計

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部 第１３報）―２０
１
７年度（平成２９年度）、日本病理学会第６０輯掲載予定分―
長岡中央綜合病院、病理部；病理医
いからし とし ひこ

五十嵐俊彦
キーワード：JA 新潟県厚生連、長岡中央綜合病院病理部、剖検輯報、２０１
７年度（平成２９年度）の献身的治療並びに解剖承諾に努力された医療スタッ
フの皆様に御礼を申し上げます。

２
０１７年度（平成２９年度）の JA 新潟県厚生連解剖記録を掲載しました（表）。
２０１
６年より、日本病理学会剖検輯報は国内の多数の学会に共有された大学病院医療情報ネット ワ ー ク（UMIN）/NCD（National Clinical Database）を利用した登録方法に移行しました。
JA 新潟県厚生連解剖記録は、厚生連病理センター
設立１９７
１年（昭和４６年）以来、小島、石崎、五十嵐により日本病理学会に報告され、剖検輯報に掲載されてきました。
日本病理学会剖検輯報において、８０年台までは登録施設の自然増により剖検数は増加してきました（年間４万例）が、以降は減少傾向です（年間２万例）。剖
検率は６０年台の５０％から、漸減し、現在５％となりました。剖検率の低下を後追いするように、内科学会教育研修指定病院基準の病理解剖に関する部分は緩くならざるをえない状況となりました。剖検率低下の原因
は、コミュニケーション不足、対費用効果の重視、検査技術の 進 歩（８０年 代 の コ ン ピ ュ ー タ ー 断 層 撮 影（CT）、９０年台の磁気共鳴映像法（MRI）の導入）、人手不足、熱意低下、啓発不足等が指摘できます。ゆえに、新潟県厚生連関連施設での剖検例を積極的に情報開示することは、医療の質を見直す意味において意義があるのではないかと考えております。病理解剖の意義の普及と今後の厚生連医療の進歩を期待します。

謝蛇足

死亡診断書と死体検案書に関して、解剖が困難で死因の特定ができない場合には、「心不全、呼吸不全」と記載せず「不詳」と記入する勇気と慎重さが大切です。

英 文 抄録Statistics.
Annual report of pathological autopsy cases in Niigata
Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in２０１７（２９th year of Heisei）
Nagaoka Central General Hospital, Department of Pathology, Pathologist
Toshihiko Ikarashi
An annual report of pathological autopsy cases inNiigata Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in２０１７（２９th year of Heisei）was listed in thispaper.
Key words : Niigata Prefectural Welfare Federation ofAgricultural Cooperatives, JA Niigata, annual report of pathological autopsy cases, ２０１７, ２９th yearof Heisei

辞改めて、病理解剖に協力いただいた御遺体提供者の御冥福をお祈りするとともに、その御家族・親戚、日々（２０１７／１２／３１受付）― 81 ―

― 82 ―

８７才（１９３０／０１／０３）、

SN１７−００４

五十嵐、多田、西村

中央内科、岸（２０１７／０５／１７、１７：３０）、 男、教師、南魚沼市六日町、長岡

佐藤明人

五十嵐、片桐、竹日（２０１７／０
３／２８、０９：３０）、 男、？、見附市、長岡中央内科、

７８才（１９３８／０９／１５）、剤治療）、感染性血栓症、菌血症（２０１６／１
２／０６：

男、三条市、？、長岡中央内武藤皮膚 NK/T リンパ腫・白血化（抗癌剤治療中）発無し））（２年前、早期癌、tub 1、m lyo、vo、pTis=O、再、３．胃癌
前立腺癌（５年前、照射後、再発無し）

vo、infa、ro、pT２apN０pM０=IIA、再 発 無 し）
、２．

３重癌：
（１．大腸癌（２４年前、S、tub 1、ss、lyo、二指腸狭窄：十二指腸ステント、胃・肝カテ）、管狭窄・両側尿管カテーテル挿入・左側は外瘻、十後腹膜線維症または膵癌（未治療、未確定診断、尿発熱、血培 MRSA 入院抗生物質）

癌確定、抗癌剤・照射治療、２０１５／０７：再発、抗癌

７６才（１９４１／０１／０２）、

心嚢液０ml、肺左右１３５０g、肝２０５０g、脾５４０g、膵１３０g、腎左２３０右２５０g、副腎左右＋g リポイド、胸水左０右癌、L、Less、OIIa+Iic、mm、tub１、ly０、v０）
潤、大腸菌、球菌）、膀胱カンジダ感染症

副所見：間質性肺炎、肺出血、小腸出血（リンパ球浸 ４７５ml 漿液性、腹水０ml

身長 cm、体重６０kg、脳 g、甲状腺１５g、胸腺０g、心４２０g、骨髄、肺、肝、腎、小腸、精巣）、２．胃癌（ラテント８０ml 漿液性腎左右 g、副腎左右 g リポイド、胸水左右７０ml、腹水

心３４０g、心嚢液０ml、肺左右１１５０g、肝 g、脾 g、膵 g、

身長１４９．
３cm、体重４６．
１kg、脳 g、甲状腺８g、胸腺０g、胸水左８０右５０ml、腹水０ml

腎 左１８０右１８０g、副 腎 左１５．
８右１２g リ ポ イ ド＋／−、心嚢液 ml、肺２０８０左右 g、肝１３２０g、脾１３０g、膵１５０g、白血化、抗癌剤治療中、浸潤：皮膚、全身リンパ節、主病変：二重癌（１．
リンパ腫（皮膚原発、DLBCL、細管硝子化

回腸線維性癒着、胃肝内胆管ドレーン、精巣萎縮：精グラム陰性桿菌）、肝中心静脈周囲偏性壊死、照射後入）、化膿性肺炎（両肺、瀰漫性、グラム陽性球菌＋

副所見：後腹膜硬性型浸潤：尿管閉塞（カテーテル挿移、リ転：肺門部）、性、膵周囲、肝転移、肺癌性リンパ管症、胸骨骨髄転

低分化腺癌、脈管侵襲、浸潤：十二指腸、後腹膜瀰漫し）、４．膵癌：膵頭鉤部、オカルト癌、未治療、５cm、（２年前、早期癌、tub１、m lyo. vo、pTis=O、再発無２．前立腺癌（５年前、照射後、再発無し）、３．胃癌

lyo、vo、infa、ro、pT２apN 0 pM 0=IIA、再発無し）、

主病変：４重癌（１．大腸癌（２４年前、S、tub１、ss、動脈硬化症

副病変：間質性肺炎、心肥大、肝うっ血、胸膜癒着、

身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺３０g、胸腺０g、心５１０g、

２０１
７／０
１／０
３（８２才、−２週）脳梗塞

主病変：喉頭癌（疣状、扁平上皮癌 G１、再発）、

側胸膜癒着、胸水（左２５０ml、右２５０ml）、左陰嚢水腫、動脈硬化症

食道癌、G２，pT２N４Mo=Iva、喉頭癌（２００６／０６：血痰、長岡中央内科紹介・喉頭陰性、Na-pump α subunit SCN５A mutation 陰性）、両 腎左右 g リポイド、胸水左右 ml、腹水 ml

２０１６／０７／１２（８１才、−３月）

０８１‐０８３

SN１７−００
３

五十嵐、戸田、登坂

身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺 g、胸腺 g、心 g、心動脈硬化、心肥大（４７１g、心房細動、免疫染色 CCC９ 嚢 液 ml、肺 左 右 g、肝 g、脾 g、膵 g、腎 左 右 g、副副病変：肝腎うっ血、脂肪変性、左総腸骨動脈血栓症、

２段（２０１７／０
１／１７、１０：００）、

男、長岡市、？、長岡中央内中村

２０１４（７９才、−３年）右橈骨遠位骨折骨接合、

１９８５（５０才、−３２年）心房細動、臓器重量一覧統計SN１７−００２五十嵐、石澤、登坂

断脈リンパ節転移１cm）
、

診

主病変：
（脳梗塞、心房細動）、食道癌（術後、傍大動

理心房細動、脳梗塞

病

１９７２（４０才、−４２年）高血圧、臨床診断（病悩期間）第２７巻（２０１７／０１／１７、０８：３０）、

８２才（１９３３／１２／１７）、

住所、出所担当

厚生連医誌

SN１７−００１

年齢（生年月日）、性、仕事、西暦年度−番号（実施月／日、時：分）

表 ２０１７年度（平成２９年度）JA 新潟県厚生連解剖記録一覧表／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１８０１０６５５ 新潟厚生連農業協同組合／本文／６０
2018.02.14 15.

１号 ８
１〜８３ ２０１８７５歳（１９４１／０７／１８）、― 83 ―

５７歳（１９６０／０３／２３）、五十嵐、大橋（２０１７／１２／２１、１０：３０）、

SN１７−００９

谷川

女、？、柏崎、内、中島尚６２歳（１９５５／０１／２８）、藤村、長谷川

柏崎、内、大関、藤村、長 男、？、柏崎、柏崎、内、大関、

８
SN１７−００石黒

主病変：筋強直性筋ジストロフィー（四肢筋萎縮）、２日前、入院）、肝 S７：１cm 低吸収域 CT無し、子宮摘出後

膿性炎症・肝膿瘍、十二指腸カルチノイド術後・再発

イド術後（６０才）、子宮摘出後、急性胆嚢炎（６２歳、 出血、グラム陽性球菌気管支肺炎、胆嚢・肝門脈域化、脾腫、左肺行枝、ステント挿入後、５７歳）、十二指腸カルチノ 副所見：陳旧性心筋梗塞（左室前中隔）

フィー（４９歳）、陳旧性心筋梗塞（左冠動脈、前下 プロモーター一塩基多型）、突然死（致死性不整脈疑い）、筋強直性筋ジストロ 突然死（致死性不整脈疑い、Na ポンプ遺伝子 SCN５Aの出血）

害）、消化管出血（５７歳：胃前庭部血管拡張部より 炎、肺梗塞、左室肥大

胸水左右０ml、腹水０ml（２０１８／０１／２６受付）

癒着脂肪、腎左２００右１８０g、副腎左右 g リポイド＋、

心 嚢 液０ml、肺 左 右１１００g、肝９８０g、脾２７０g、膵２２０g

身長 cm、体重５２kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺０g、心３５０g、水左右０ml、腹水０ml

脳幹部 T２ Flair high、左麻痺、構語障害、右感覚障 副所見：上腸間膜静脈血栓・空腸出血、両肺気管支肺 膵２５０g、腎左９０右９０g、副腎左右＋g リ ポ イ ド＋、胸身長 cm、体重５５．
２kg、脳１２００g、甲状腺＋g、胸腺０g、心＋g、心嚢 液０ml、肺 左 右８５０g、肝１１００g、脾１５０g、腎左１６０右１４０g、副腎左右 g リポイド＋、胸水左０右８０ml、腹水０ml

化、前立腺肥大、胃遠位部切除・I 法再建

慢性腎不全（４０才：糖尿病、５１歳：糖尿病性腎症、 主病変：糖尿病性腎症・透析下、C 型肝硬変、高血圧

心嚢液０ml、肺左右１４００g、肝１０７０g、脾１２０g、膵１２０g、

副所見：肝うっ血、脾腫軽度、四肢末梢浮腫、動脈硬５４歳：腹膜透析、血液透析）、高血圧性脳症（５４歳： 性脳症（多発性梗塞、出血）、慢性肝炎（４０歳：C 型肝炎、５１歳：慢性肝炎）、

身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺０g、心３００g、ラム陽性球菌）、膿胸、左肺：ブラ、肺気腫、常、胸水左１２０右３０ml、漿液性、腹水５００ml 血漿液性

主病変：右肺：肺気腫、間質性肺炎、化膿性肺炎（グ維性胸膜炎

副病変：逆流性食道炎・糜爛、胸水、腹水、陳旧性線癌性腹膜炎）、０８１‐０８３

五十嵐、石黒、研修医

心３００g、心嚢液５０ml、肺左右１２００g、肝１３００g、脾１１０g、大腸、後腹膜、小骨盤腔直腸摘出部、リンパ節：胆嚢、小骨盤後腹膜）、誤嚥性窒息（イレウス：術後癒着・ 膵１３０g、腎左１８０右１５０g、副腎左７右１０g リポ イ ド 正

身 長 cm、体 重４９．
５kg、脳 g、甲 状 腺４２．
４g、胸 腺０g、肺、肝、胆嚢、腹膜、横隔膜腹膜側、小腸、腸間膜、

２段

肺出血

７８才（１９３９／０４／２６）
、

SN１
７−００７

主病変：直腸癌（Rb、pT３pN１pM１（a lung）＝IVa、pap、Miles＋抗癌剤、１年４月、術後再 燃：tub 1、転 移：

統計（２０１７／１
１／１１、１３：００）、 男、？、三条市、長岡中央内科、門）、誤嚥性窒息内科、小林五十嵐、近藤、登坂

直腸癌（Rb、pT３pN１pM 1 （a lung）=IVa、pap、Miles減少、胸水左５００右２００ml 漿液性、腹水０ml＋抗癌剤、１年４月、術後再燃（肝、腹膜、人工肛

６
９歳（１９４８／０３／０１）
、

SN１
７−００６

膵１４０g、腎左＋右２５０+fatg、副腎左＋右＋g リ ポ イ ド

副病変：肺炎、肺膿瘍、左水腎症、小骨盤線維性癒着、消化管糜爛・出血、胸膜線維性肥厚、胸膜癒着、胸水

心嚢液１００ml 漿液性、肺左右１１００g、肝８２０g、脾１００g、腹膜、腹膜、リ転：頚部、縦隔、後腹膜、腸間膜）

肺炎、血栓症加療後

por１＞sig、ss、ly++、オカルト、未治療、転移：心膜、 身長 cm、体重４２kg、脳 g、甲状腺１２g、胸腺０g、心２７０g、
原発不明癌（骨転移、肺微小腫瘍疑い、未治療）、 肺、肝、胆嚢、膀胱、精巣、副腎、骨髄、横隔膜、後（２０１７／０６／１２、１６：１０）、 男、？、埼玉県戸田市、長岡中央

小林

五十嵐

（２０１７／０
５／２８、０６：１５）、 男、？、小千谷市、長岡中央内科、

SN１７−００５

主病変：胃癌（いわゆるスキルス癌；UML、Circ、４、／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／１８０１０６５５ 新潟厚生連農業協同組合／本文／６０
2018.02.14 15.

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部 第１３報）―２０１
７年度（平成２９年度）、日本病理学会第６０輯掲載予定分―