Strategies for kidney disease
地域連携情報誌

vol.502024年9月

いのちの誕生から生涯にわたって地域住民の健康を支え、頼られる病院であり続けます巻頭言

背景画像未入稿

腎臓内科主任医長

齊藤慶

平素より当院腎臓内科の診療に多大なるご支援・ご協力をいただき、誠にありがとうございます。当科は常勤医師 4 名（腎臓内科専門医 3 名、透析専門医 ２ 名、専攻医 １ 名）で診療に従事しております。人数は決して多くありませんが、地域のニーズに応えるべく、腎臓内科領域を広く網羅した診療をおこなっております。具体的には、検尿異常や腎不全の原因精査、腎炎やCKDの治療と管理、電解質異常の精査と加療、緊急透析対応や維持透析の導入、腹膜透析の導入と外来治療、内シャント造設術、アフェレーシスなどになります。
また、診療科に関わらず入院中の全ての血液透析患者の透析管理もおこなっております。
今回は特に、本年より始動しているCKDチームの活動と、血液透析以外の治療選択肢も含めた腎代替療法の選択について紹介をさせていただきたく存じます。
注）シャント造設術の対象は当科外来通院中の方に限定させていただいております。
手術目的でのご紹介はお受けしておりませんのでご了承下さい。

ＣＫＤとは：Chronic Kidney Disease

慢性腎臓病

下記のいずれか、または、両方が ３ ヶ月以上続いている状態のことを言います。
●腎障害：たんぱく尿（微量アルブミン尿を含む）などの尿異常、画像診断や血液検査、病理所見で腎障害が明らかである状態。

●腎機能の低下：血清クレアチニン値をもとに推算した糸球体濾過量（eGFR）が６０ml／分／1.73㎡未満の状態。

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腎臓内科
特放集射線治療 科▶Fe a t u re d◀

①CKDチームとしての取り組み

腎臓内科診療の最大の目標は、なんと言っても腎機能の改善と維持、すなわち透析予防にあります。その究極的な目標は同じであっても、病態や年齢、生活習慣など患者さんの背景は千差万別であり、血圧や血糖値といった数値の管理目標や生活上の留意点は、個々の患者さんで大きく異なります。医学的判断は決して画一的におこなえるものではなく、それが腎臓病診療の難しい点でもあり、一方で我々の腕の見せ所でもあると考えています。

CKDチーム

病態に応じて、患者さんの個別的なニーズにきめ細かく応じられるよう、我々は、医師・看護師・管理栄養士・薬剤師などからなる「CKDチーム」を院内に立ち上げました。腎臓病診療に長く携わっているスタッフを中心に、各専門家が患者さんをサポートできる体制を整え、診療のみならず、看護相談や栄養指導などの機会を提供することで、チーム一丸となって透析予防に取り組んでおります。
CKDチームは月例のチームカンファレンスで互いに症例毎の状況を報告して情報を共有し、治療の方向性を確認しながら目標を調整しております。看護相談や栄養指導を診療とセットで受けていただくことで、患者さん自身に生活を見つめなおしていただき、正しい方向で努力し続けられるように伴走したいと思っております。

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腎臓内科

②SDMによる腎代替療法選択に関する取り組み

しかし、残念ながら全ての方の腎臓を救える訳ではありません。現在、日本では年間30万人以上の新規透析導入患者がおり、当科も2023年度だけで87例の透析導入（腹膜透析含む）をおこないました。本邦における腎代替療法といえば、ほとんど血液透析が選ばれているのが実情ですが、当科では腹膜透析や腎移植についても詳細に情報提供をおこない、よりよい治療選択ができるよう配慮しております。腎機能低下が高度に進行した方には、より時間をかけて詳細な情報を提供する場として、専門看護師による「腎代替療法選択外来」もご用意しております。それぞれの治療について患者さんに理解を深めていただき、また同時に医療スタッフ側も患者さんの人生観・価値観・生活背景をより深く理解し共有することで、最適な治療を一緒に考えていくSDM（shared decision making）の実践を目指します。
腹膜透析を検討される場合、適応の検討から術前のスクリーニング検査（胸腹部単純CT検査、上下部内視鏡検査、心エコー検査、呼吸機能検査）が必要になります。また腎移植を検討される場合、当科は神戸大学腎臓内科のスタッフと密に連携をとりながら手続きを進めて参ります。当科でのスクリーニング後、神戸大学へ精査を依頼いたします。
腎代替療法の選択は、治療内容の説明だけでなく患者さんと対話を重ねることで、協働して進めていくことが重要です。腎機能低下の進行を認める患者さんがおられましたら、余裕をもってご紹介いただければ幸いです。

4地域への情報発信
使証『マイナンバーカード』の健康保険証としての利用を促進しています。

う！マイナ保みよ
険てっ『地域の医療機関の方々へお願い』
当院では、『マイナンバーカード』の健康保険証としての利用を促進しています。
当院へご紹介の際には、マイナンバーカードをお持ちいただくよう患者さんへお声掛けください。
なお、過去の特定健診情報・診療情報を閲覧するには、月１回の掲示ではなく、毎回掲示が必要となりますので、ご理解、ご協力のほどよろしくお願いします。

マイナ保険証を使うとこんないい事があります！
メリット01

メリット02

質の高い医療に繋がる！

面倒な手続きが不要

カードリーダーでご本人が同意すると

限 度 額 適 用 認 定 証の準備が初めての医療機関や薬 局でも医師等が 特定健診情報・診療情報を不 要になります！

閲覧でき、質の高い医療に繋がります！

現行の健康保険証（高齢・後期高齢受給者証）は、【注意】 今年１２月２日から発行されなくなります。

5連携医紹介

当 院と連 携 いただいている医 療 機 関をご 紹 介します 。

加古川うおずみクリニック

診療科：外科／内科／消化器科

2024年 5 月、加古川町本町で長年地域の医療に貢献された釜江外科医院を引き継ぎまして、加古川うおずみクリニッ
クを新規開設いたしました。患者様がより快適に受診できるように診療環境を整え、さらに最新の医療機器の導入など診療の精度と安全性を確保しております。
院 長 魚住 尚史 先生

当クリニックは、外傷の対応のみならず、消化器外科や乳腺外科での経験を活かして丁寧な診断と的確な治療を行っております。また、かぜから高血圧や糖尿病などの生HPは活習慣病まで一般内科疾患も幅広く対応できます。さらに、こちら加古川地区で20年近く救急医療に携わった経験を踏まえて、⇨
発熱患者様専用ルームを設置し、新興感染症にも対応できるような体制を整えました。
患者様の訴求をきめ細かく聞き取り、必要に応じて迅速に血液検査や超音波、心電図、レントゲン、胃カメラ、CT検査などを行って、より的確な早期診断、早期治療ができるよう努めております。
加古川中央市民病院には、以前より患者紹介や救急搬送などで大変お世話になっております。これからもこのような連携を大切にし、さまざまなニーズに応え、地域の皆様に寄り添った医療を目指します。生活のなかで健康面における不安や困りごとがあれば、些細なことでもお気軽にご相談ください。

所在地：加古川市加古川町本町310
駐車場台数：15台

6

山陽本線

加古川駅

加古川うおずみクリニック

182

加古川公民館
加古川城跡
兵庫県立
加古川西高等学校

19

加古川木村
郵便局

診療時間

月

火

水木

金

土日

午前 9:00 〜12:30
午後 13:30 〜17: 00○○○△※○○△○○○－○○－*

TEL.079-441-8991△：予約のみ（9：00〜12：30） ※：検査・処置日、発熱外来のみ＊：発熱外来のみ

登録医のご案内

患者面会のご案内

当院では、地域の医療機関の皆様と共同して、より良い医療を提供していくために『登録医制度』を実施しております。現在は350名を超える地域の先生方に登録していただいております。
医療連携をさらに充実させ、地域住民の要望に応えていきたいと考えておりますので、ご登録でない先生方におかれましては、ご検討いただけましたら幸いです。なお、当院ホームページにも登録医一覧を掲載させていただいております。
登録医の先生方には、①開放病床のご利用・開放病床入院患者の手術、検査の立会・当院の診療録等医学資料の閲覧が可能となります。
②当院が主催する学術講演会、カンファレンスなどへ自由に参加でき、当院所有の図書の閲覧、複写も可能となります。
③インターネット予約をご利用いただけます。

当院への来院時の流れ（ご紹介患者の面会）
1 ）平日時間内であれば、患者支援センターにある入院支援窓口にお越しください。休日・時間外であれば、総合案内または時間外受付にお越しください。
2 ）窓口にて上記の開放病床登録医登録証の提示をお願いします。
3 ）病室に入られる際には、ご持参いただいた登録証を面会カードに入れていただきます。
※スムーズにご案内するためにも事前に当院への来院が予定されている場合には、地域連携室に連絡をお願いします。患者さんへの面会は、当院の面会手順にそって対応します。
ご面会できない場合もありますのでご了承お願いします。
医療機関名の記載をお願いします。

病 院 ニ ュース

加古川中央市民病院

LINE

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市民講座や教室の開催情報

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友だち募集中イベント情報加 古 川 中 央 市 民 病 院 の 取 り 組 み や イ ベ ン ト な ど の 情 報、ま た 、災 害 時 な ど に は
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L I N E を 始 め ま し た 。 ぜ ひ 友だち追加をお願いします！

お友だち追加方法

1 QR コードを読み取る場合①LINE ホーム画面を開く②画面右上「友だち追加」をクリック③下記の QR コードを読み取る

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受信設定をすると欲しい情報だけが届く！

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病 院 ニ ュース

NIPT（新型出生前診断）を始めました
2023年10月出生前検査認証制度等制度委員会の認定施設となりました。
遺伝子診療部にてNIPTを目的としたご紹介を受け付けております。
NIPTとは• NIPTは、妊婦さんの体内に流れている胎児cfDNAを解析する検査です。
• 21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー、13トリソミーを調べます。
• 侵襲が無く（採血のみ）、陰性的中率/陽性的中率が高いです。

当院の特徴❶ 診療経験豊富な専門医と認定遺伝カウンセラーR が在籍し、きめ細かいサポートを実現！
❷ 遺伝子診療部・産婦人科・小児科の密な連携❸ 兵庫県立こども病院との連携
外来担当医

月水（第 3 のみ）

木金西田友美

西山敦史

西田浩輔

植野さやか
難波栄二

産科婦人科遺伝診療学会認定医

臨床遺伝専門医臨床遺伝専門医臨床遺伝専門医紹介方法や詳細は遺伝子診療部ホームページをご参照ください。NIPTの他にも、さまざまな遺伝性疾患の診断や遺伝カウンセリングもしています。

お問い合わせはお気軽に担当（青木）までお願いします。
【お問い合わせ先】

加古川中央市民病院 遺伝子診療部
TEL : 079-451-5500（代表）
NIPT
ホームページ（平日：9時〜17時）

患者支援センター地域連携室

予約専用 TEL.079-451-8651／FAX.079-451-8653
そ の 他 TEL.079-451-8652／FAX.079-451-8654

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