（１４）

平成１６年８月１日

北 海 道 医 報第１０３１号

札幌社会保険総合病院「医療連携室」
についてのアンケート調査
吉 川 裕 幸関 谷 千 尋秦温 信

札幌社会保険総合病院地域医療部
新さっぽろ医療連携協議会と自由記載欄とからなっている。本調査は平成１６１．はじめに年１月から２月にかけて行われた。

札幌社会保険総合病院「医療連携室」は、平成８年５月の業務開始以来、平成１６年４月まで、のべ１万４千件の利用がある。紹介医療機関も２４０３．アンケート集計結果
アンケートを送付した２
０４医療施設中１１２機関か施設以上におよんでいる。その間、病理診断、病ら回答があった（回答率５４．
９％）。

理解剖の受付、画像電送システムの運用開始、開１）札幌社会保険総合病院の「医療連携室」を知放型病床の設置など、体制を整えてきたが、「医療っていますか？

連携室」に対する要望や意見などの系統的調査は知っていると答えた施設は９５％であった（図１）。

開設時以来行っていなかった。そこで今回、近隣

２）①当院に患者様を紹介くださったことはありの医療機関に当院の「医療連携室」に関するアンますか？

ケートを実施し、運用上の問題点や今後の課題を②「医療連携室」を通じて紹介してくださっ検討したので報告する。
いいえ 4％

２．調査方法無回答 2％

平成１４年度から１５年度にかけての２年間に、当はい 94％

院に患者を紹介した２０４医療機関にアンケートを送付し、ファックスにて回答を回収した。これらの中には始めから「医療連携室」を通じて紹介されたものと、まず医師間で直接紹介され、その後に「医療連携室」を介して連絡や返事を送付した

図２―１ 当院に患者様を紹介くださったことはありますか？

場合が含まれている。アンケートの内容は、「医療連携室」を利用しているかどうかや利用しない理

いいえ 12％

無回答 4％

由、利用した感想、意見や要望などで、選択項目はい 84％
いいえ 3件（3％）

回答なし 2件（2％）

はい 107件（95％）

いいえの理由をお教えください
ａ．紹介状を書くのが煩わしい

０件

ｂ．FAXするのが面倒０件

ｃ．病院の診療内容がよくわからなかった ０件
ｄ．送りたいが診療科がない

図１ 札幌社会保険総合病院の「医療連携室」を知っていますか？

０件

ｅ．その他
知らなかった既知の先生に直接お願いした
医師と直接連絡してたため患者家族が貴院の近くに住んでいない今まで該当する患者がいなかった
当院では「医療連携室」がないため貴院近隣の患者でDrtoDrで問題なかったから直接該当する科に紹介状を書いているため

１
２件
２件
１件
２件
２件
２件
１件
１件
１件

図２―２ 「医療連携室」を通じて紹介してくださったことがありますか？

第１０３１号

北 海 道 医 報たことがありますか？

平成１６年８月１日（１５）４）「医療連携室」を通じ各種検査を受け付けて当院に患者を紹介した施設は９４％で（図２―１）、おりますが、ご利用されたことはあります

このうち「医療連携室」を通じて紹介したものはか？

「。医療連携室」を利用しな
８４％であった（図２―２）

画像診断や消化管内視鏡が多く利用されていた

かった１３件に対する「いいえの理由をお教えくだ（図４）。
「いいえの理由をお教えください」に対

さい」については、紹介状を書くのが煩わしい、しては、「申し込み方がわからない」が３件、「遠ファックスするのが面倒、病院の診療内容がよくい」が１８件あり、その他として、送った科に任せわからなかった、送りたいが診療科がない、の各

る、適応患者がいない、小児科で検査の機会がな

選択項目がすべて０件で、その他として、知らない、他施設へ依頼、読影に自信がない、自前で検かった（２件）、医師あるいは該当診療科に直接査可能、機会があれば利用するなどがあげられ連絡（５件）、患者家族が当院の近くに住んでいた。

ない（２件）、該当する患者がいなかった（２５）①開放型病床（５床をもうけています）をご件）、自分の医療機関には「医療連携室」がないから（１件）、があげられた。
３）「医療連携室」を通じ各診療科が受診可能ですが、ご利用されたことがありますか？
各診療科とも平均的に利用されていた（図３）。

存じですか？
②それを利用する希望がありますか？
半数以上が開放型病床の運用を知らず（図５―１）、また利用したいと希望した施設も１３件にとどまっ。
た（図５―２）
無回答 1％
はい 40％
いいえ 59％

図５―１ 開放型病床（５床もうけています）をご存知ですか？

図３ 「医療連携室」を通じ下記の科が受診可能です
が、ご利用されたことはありますか？

無回答 2％
はい 12％
いいえ 86％

図５―２ それを利用する希望がありますか？

はい 39％
いいえ 61％

図４ 「医療連携室」を通じ下記の検査を受け付けておりますが、ご利用されたことはありますか？

図６―１ 画像転送ネットワーク（貴院での設備が必要です）をご存知ですか？

（１６）平成１６年８月１日

北 海 道 医 報６）①画像電送ネットワークをご存じですか？
②それを利用する希望がありますか？
、利用を希望知っていたのは４４施設で（図６―１）

第１０３１号十分ですか？
、その理由として、いいえが１５％あり（図９―２）インフォームドコンセントが不十分のためと思う。
したのは１２件のみだった（図６―２）

が家族の了承をえないまま他施設への調整を行っ

７）研修会についてたことがあった、手術の結果が報告されなかっ院内の講義室などにおいて学術集会・CPCなた、紹介しても返事がこなかった事がある、入退どを実施しており、院外からも医師や職員が参院の連絡がこないことが時々ある、大変よい科と加できることを知っていますか？

連絡をくれない科がある、が述べられていた。

７割の施設が知っていた（図７）。
８）①その他の施設も共同利用できますが利用さ③患者様からの評価はどうでしたか？
過半数はよいだが、わるいが７件あった（図９―３）。

れたことはありますか？

その理由として、前処置の説明がわかりにくかっ②使用されてどう思われましたか？

た、具体的でないことが以前にあった（CT時の。
全体に利用は少なかった（図８―１、８―２）

食事不可など）、入院中および退院時に家族への

９）「医療連携室」を利用してくださった病院・

説明不十分と思われる苦情を聞いたことがある、医院様へ甲状腺のABCを依頼した時、研修医のような若①利用されてどう思われましたか？

い医師が指導医の下で行い大変不安だった話を聞、悪ほとんどがよいかふつうだったが（図９―１）
い理由としては、ベッドの空きなどについて医師との連携が十分にとれていないようだ、診療時間かされた、であった。
１０）今後さらに拡充して欲しい機能があればご記入してくださいと「医療連携室」の受付時間が合わない、夕方５時以降の連絡が取れない、があげられた。
②入院・手術・検査結果・退院などの連絡は無回答 1％
はい 11％
いいえ 88％

図６―２ 画像転送ネットワークを利用する希望がありますか？

図７ 研修会について院内の講義室等において学術集会・CPCなど実施しており他施設医師や職員が参加できることを知っていますか？

図８―１ その他の施設を共同利用できますが利用されたことはありますか？

図８―２ 使用されてどう思われましたか？

北 海 道 医 報

第１０３１号・紹介患者の経過は必ず詳細に知らせてほしい（紹介した科によってかなり差がある）。
・ホームページによる病院機能の紹介。

平成１６年８月１日（１７）・小児科病床の増加。
・時間の短縮をお願いします。
・「医療連携室」へ連絡しても貴院医師への連絡

・産婦人科の継続。

が徹底していないようだ。これなら医師へ直接・夜間の救急体制を設備してほしい。

連絡した方がよほどスムーズにゆくのでは。間・土曜、日曜、時間外の対応。に「医療連携室」が介入する意味が現段階では・受付患者が待っているのでFAXが十分ではないよくわかりません。と思う。

・迅速に対応してもらっています。

・ICD,CCDが十分ではないと思う。
１１）その他、要望・改善点などご記入願います。

・貴院の「医療連携室」の手引きなどがあればほしい。

・図書室の利用方法を教えてほしい。

・送迎のサービス。

・施設利用時の駐車場の使用は可能か。

・紹介時に渡したX―Pなど返却されていないの・医師の記載した受診・検査結果通知票の文字が薄く、FAXでは判読不能だった、複写の場合は濃く記載する必要があると思う。

で、返却してほしい。
・夜間に緊急入院できるベッドの確保があれば助かる。

・病診連携というのはお互いに患者さんを紹介し・産婦人科が満床のため緊急患者が搬送できないあうものだと思うが、今のところこちらからの事がよくあった。ベッドのやりくりを工夫して一方通行である。そちらからの紹介・依頼があもらい入院させてもらえるとありがたい。
・退院時サマリーを「医療連携室」から送ってもればうれしいのですが。

らうだけで、医師の返信の手間が省けると思
わるい 4％う。
・以前に比べ大変利用しやすくなった。

ふつう 27％
よい 69％

・日曜・休日の体制（受診患者の急性増悪を確立してほしい。
「医療連携室」と連絡が取れず、やむを得ず他の連携室に引き取ってもらった例があったので）。

４．考察
図９―１ 「医療連携室」を利用してくださった病・医院様へ 利用されてどう思われましたか？

今回のアンケートは過去２年間に当院に患者を紹介していただいた医療機関を対象に行ったが、
わるい 7％

いいえ 15％はい 85％

図９―２ 入院・手術・検査結果・退院などの連絡は十分ですか？

ふつう 41％

よい 52％

図９―３ 患者様からの評価はどうでしたか？

（１８）平成１６年８月１日

北 海 道 医 報第１０３１号

回収率は５４．
９％と高くはなかった。どの医療機関

く利用の頻度も高い。ただその機能の一つであるから回答を受けたかはわからないが、普段から多画像電送ネットワークはほとんど利用されておらく利用していただいている（したがって良好な医ず、利用の希望も少なかった。最近のCT, MRの療連携ができている）機関からの回答が多くなっ高機能化や高速化は著しく、画像数も飛躍的に増た可能性はあると思う。

加しているので、従来のようにフィルムで観察す「医療連携室」の活動はほとんどの医療機関でることが次第に難しくなってきた。また遠からず認識されており、その評価もおおむね良好だっ

病院全体がPACS化されればフィルムを使用しなた。一方で、「医師に直接連絡」した紹介も依然多い環境となり、画像電送ネットワークあるいはく、特に緊急時や夜間、休日などは直接相談するCDやDVDによる配布が必須となるであろう。患ことがほとんどであろう。連携室の重要な役割

者情報の共有化も含め、病院間ネットワークは今は、直接の面識がない医師・医療機関に対しても後大きく発展すると考えられる。

紹介や相談しやすい場を用意することであり、そ今後の機能、要望や改善点に関する意見では、のためにはアンケートの意見にもあるように様々夜間救急体制の整備、休日と時間外における対な機会を利用して病院機能を紹介することが大切

応、逆紹介についての不満、小児科と産婦人科へである。また医師同士で紹介された場合でも、その期待などがあげられている。これらは「医療連の後に「医療連携室」が介在することで、各種連携室」だけの問題ではなく、医療連携をさらに発絡、検査や治療結果の報告が迅速かつもれのない展させるためには病院全体で取り組むべき重要なように処理されることが期待される。この点で課題である。

は、入院・手術などの連絡に関する質問で、手術結果が報告されない、返事や連絡がこないとの苦情があったことは、大いに反省し改善しなければ５．おわりに「医療連携室」開設後８年を経過して行われた
今回のアンケート調査で、医療連携の役割や期待ならない。
利用状況では各診療科とも平均的に利用されての大きさが改めて認識され、問題点や今後のあるいた。病理科では平成１１年７月から病理解剖も受べき方向に関して多くの示唆に富む意見が寄せらけ付けているが、残念ながらその利用は少ない。

れた。これらの結果を「医療連携室」のさらなる医療の質や医療に対する信頼性をより高める意味発展に生かしていきたいと考えている。

でも病理科の今後の利用が期待される。開放型病

稿を終えるに当たり、佐野文男前院長、堀江洋

床もその体制を整えてから２年が経過するが、過三札幌市医師会厚別区支部長をはじめ札幌社会保半数でまだ理解されていなかった。各種検査の受

険総合病院地域医療部および新さっぽろ医療連絡付は、医療資源の有効活用という点で「医療連携協議会の各委員ほか関係各位に深謝する。

室」の重要な業務であり、地域からの要望も大き

表紙写真

野草便り―オカトラノオ―
苫小牧市医師会

山本一男

オカトラノオは漢字で書くと岡虎の尾。なるら８月上旬に開花するが、秋になると曲がってほど花房の形が虎の尾のように見える。サクラ

いた穂はほぼ直立となり葉は美しく紅葉する。

ソウ科に属する。苫小牧の郊外では７月下旬か