書式 2-1

博士課程前期【私費外国人留学生特別入試用】※記入不要 Not necessary to fill in

受験番号Examinee’s number

Form2-1 Master’s Program [Special Admission for International Students]

2025 年 4 月入学・2024 年 10 月入学横浜国立大学大学院

都市イノベーション学府（博士課程前期）【私費外国人留学生特別入試】入学願書
写Application for Graduate School of Urban Innovation [Special Admission for International Students]

横浜国立大学長

殿

Dear President of Yokohama National Universityふり氏

がな

名 (Full Name)（性別(Sex)(Date of Birth)

年(y)

月(m)

真（縦 4cm×横 3cm）
半身無帽・3 ヶ月以内
撮影の写真を貼ってください。
写真の修正不可男(Male)・女(Female)）

Attach the photograph.

日(d)生Photographs cannot bemodified.

貴大学大学院都市イノベーション学府（博士課程前期）に入学したいので所定の書類を添えて出願いたします。
As I woukd like to enter the Graduate School of Urban Innovation (Master’s Program) of Yokohama National University, I apply for taking
entrance examination, attaching predetermined documents.

入学期（いずれか選択）(Date)□2024 年 10 月入学□2025 年 4 月入学

Admission periods

April 2025

October 2024

選抜試験（いずれか選択）□特別選抜□筆記試験選抜

Selection Process

Special Selection

第１志望専攻・コース(志望する問題)□建築都市文化専攻

年(y)

月(m)

日(d)

※選抜方法については、募集要項 p.3 を参照。
Written Examination Selection

建築都市文化コース「建築系問題」

Specialization in Architecture and Urban Culture [Architecture Field]

Main Specialization/Fieldof your choice(いずれか選択し、指導教員名を記入）□建築都市文化専攻(Choose one and write
the name of supervisor)□都市地域社会専攻

指導教員名

建築都市デザインコース（Y-GSA）

Name of supervisor

Specialization in Architecture (Y-GSA)□都市地域社会専攻

都市地域社会コース「都市基盤系問題」

Specialization in Infrastructure and Urban Society [Urban Infrastructure Field]（）

国際基盤学コース（IGSI）

Specialization in International Infrastructure (IGSI)
都市地域社会コース「都市基盤系問題」を第 1 志望とした場合、国際基盤学コース（IGSI）を第 2 志望にできる。
国際基盤学コース（IGSI）を第 1 志望とした場合、都市地域社会コース「都市基盤系問題」を第 2 志望にでき第２志望る。
Second Option
Those applying to the Urban Infrastructure Field concentration may also apply to the Specialization in(希望者は□欄にチェッ International Infrastructure (IGSI) as a second option. Those applying to the Specialization in International
クし、指導教員名を記入） Infrastructure (IGSI) may also apply to the Urban Infrastructure Field concentration as a second option. If you(If you wish to apply,hope, check the box and write the name of advisor.
check the box □ and□都市地域社会専攻 国際基盤学コース（IGSI） 指導教員名（）
write the name ofSpecialization in International Infrastructure (IGSI)Name of academic advisorsupervisor)□都市地域社会専攻

都市地域社会コース「都市基盤系問題」 指導教員名（Specialization in Infrastructure and Urban Society [Urban Infrastructure Field]

長期履修学生適用希望欄（4 月入学者 p.22、10 月入学者 p.21 参照のこと）
System for Extending the Period of Registration□希望あり Yes, I Hope.（希望する場合はチェックしてください。）

現住所 Address（電話番号 Telephone number）（携帯番号 Mobile phone number）（ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ E-Mail address）〒

上記以外の連絡先

氏名・名称（続柄等）

Contact information except the above

Name(Relations with you)

住所〒）

Name of academic advisor（）（電話番号）

Address

Telephone number※志願者本人以外で志願内容について照会できる者の情報を記入してください。
*Fill in details on a person (apart from the applicant) capable of confirming the contents of the application.

年(y)

月(m)

日(d)

Date of Graduation / expected to Graduate

大学
入学資格
Qualification

University

学部
Department

年(y)

月(m)

大学大学院
Graduate School学科卒業（見込み）Concentration

日(d)Date of Graduation / expected to Graduate
学府・研究科

Department

専攻修了（見込み）Concentration※次ページも記入すること（該当なしの場合は「なし」と記入のうえ、提出してください。）* Fill up entries on the next page (If there are no applicable answers, write “N/A” and submit)

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書式 2-1

博士課程前期【私費外国人留学生特別入試用】

Examinee’s number

Form2-1 Master’s Program [Special Admission for International Students]*For Japanese School only 履
学

校

歴事

修学年限

名

※記入不要 Not necessary to fill in

受験番号項
入学・卒業・修了（見込）年月

年

学
歴（高等学
校
卒業以上）

高等学校

年

月 ～

年

月 卒業

年

月 ～

年
月
卒業・卒業見込

年

月 ～

年
月
修了・修了見込

年

月 ～

年
月
修了・修了見込

年
大学

学部
学科
課程
年

大学院

学府・研究科
専攻
年

教育機関、研究機関または企業名

職年数

期

間

年
年

月 ～

年

月

年

月 ～

年

月

年

歴事

項

賞

年

月

年

月

年

月

罰

注）Notes（１） 私費外国人留学生特別入試は、建築都市文化コース「建築系問題」、建築都市デザインコース（Y-GSA）
都市地域社会コース「都市基盤系問題」、国際基盤学コース(IGSI)のみ実施します。
建築都市文化コース「都市文化系問題」、横浜都市文化コース（Y-GSC）、都市地域社会コース「地域社会系問題」を志願する者は、書式１－１に記入し、一般入試に出願してください。
Special Admission for International Students is held only in Specialization in Architecture and Urban Culture[Architectural Field], Specialization in Architecture [Y-GSA], Specialization in Infrastructure and Urban Society [UrbanInfrastructure Field] and Specialization in International Infrastructure [IGSI]. If you would like to apply for Specializationin Architecture and Urban Culture [Urban Cultural Field], Specialization in Architecture and Urban Culture [Y-GSC] orSpecialization in Infrastructure and Urban Society [Global Studies], use the Form1-1 and apply for Regular Admission.

（２） 記入は黒インクまたはボールペンを使い、楷書で正確に記入してください。消えるタイプのボールペンは使用しないでください。
Write the form accurately with a black ink or ballpoint pen, using black letters. Don't use the erasable marking pen.

（３）

入学後、履歴中に虚偽の記載事項が発見された場合には、入学許可を取り消すことがあります。
If any false description is found in the personal history after entrance, entrance approval may be rescinded.

（４）

学歴欄の卒業（修了）、卒業見込（修了見込）に○で囲んでください。
Circle gradated or expected to graduate in the educational qualification field.

（５）

外国人留学生は、学歴について書式 10 の「履歴書」に記入してください。ただし、日本の大学／大学院を修了（見込）者は上記欄に記入してください。
International students must list their educational background in the Resume (Form 10). However, those who havecompleted (or expect to complete) courses in a Japanese university or graduate school must fill out the form above
instead.

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