Guía del Sistema de Seguro Nacional de Salud (SNS) de JapónÍndice¿Cómo funciona el Sistema de Seguro Nacional de Salud (SNS) de Japón? ······

1

Afiliados al SNS···················································································

2

En tales circunstancias, informe de ello en 14 días. ····························

3

Aportación de Cuotas (Primas) del Seguro que Sostienen al SNS ·····

4

Pague su Cuota (Prima) del SNS a Tiempo ········································

6

Prestaciones del SNS··········································································

7

Costos de alimentación y manutención durante la hospitalización······

9

Gastos Médicos Mayores ···································································· 11
Sistema de Copagos Combinados para Costes Asistenciales deLarga Duración y Médicos Importantes ··············································· 15
Sistema de Seguro de Cuidados de Larga Duración (Atención Prolongada) ········ 16Servicios de Bienestar para Discapacidades ······································ 17
Sistema de Asistencia Médica de Larga Duración ······························ 18
Lesiones por Accidentes de Tránsito y Otros Incidentes······················ 19
Reciba un examen médico especializado y consejos médicos
especializados. ···················································································· 20
Para los individuos que no se realizan estudios especializados ········· 21
Usemos medicamentos genéricos.······················································ 22
Declare su intención con respecto a la donación de órganos.············· 23¿Cómo funciona el Sistema de Seguro Nacional de Salud (SNS) de Japón?
El Sistema del Seguro Nacional de Salud (SNS) se sostiene gracias a la aportación regular decuotas (primas) del SNS por parte de sus afiliados sanos, lo que permite que esté listo para
atenderlos en caso de enfermedad o lesiones graves. El SNS le ayuda a sus asegurados apagar los costos de incidencias médicas y a mantener un estilo de vida saludable.

Copago (participación en el pago de los gastos médicos) que lecorresponde al afiliado
Niños en edad preescolar ··········(20%)
Niños en edad escolar hasta
adultos de 69 años de edad ····· (30%)
Adultos de 70 a 74 años de edad·············· (20% o 30%)
(El porcentaje de copago escrito
en su tarjeta de SNS.)

Afiliado

Afiliado se inscribe al SNS.
Afiliado paga cuota (prima)del SNS.

(asegurado inscrito en el SNS)
Afiliado paga
copago.
Afiliado recibe
servicio médico.

Localidad recibe
subsidio económico
del gobierno
nacional

Afiliado recibe
credencial del SNS.

Doctor SNS

Asegurador(proveedor deatención médica)(prefectura, ciudad o población)
Ciudad o población paga
gastos médicos al SNS.
SNS paga gastos médicos
al proveedor de asistencia médica.

Proveedor de atención médica
factura gastos médicos al SNS.

SNS reporta gastos
médicos incurridos.

Federación de Organizaciones de Seguro Nacional de SaludHay sistemas que puede utilizar para aplicar una colección de aplazamientos y exenciones para sus copagos enel caso de que se le dificulte pagar sus copagos debido a motivos especiales, como en el caso de un desastre.
→ Para obtener más detalles, póngase en contacto con su oficina de seguros del servicio de salud del Japón.
1

Afiliados al SNS
Todo ciudadano y residente japonés (excepto residentes de corta duración) pueden inscribirse
al SNS, a menos de que (1) tengan 75 años de edad o más, (2) reciban un seguro médico porparte de su empleador (tales como de asociaciones de seguros médicos, mutualidades deasistencia u organizaciones de seguro de marineros), o (3) reciban asistencia pública (Sistemade seguro de salud para toda la nación).

Una sola solicitud por cada grupo familiar
Para afiliarse al SNS, cada grupo familiar (definido como un grupo de personas que vive en una
misma residencia, compartiendo un mismo presupuesto de hogar) presenta una sola solicitud deafiliación. La cabeza del grupo familiar presenta esta solicitud.

Cada miembro está cubierto individualmente
Si bien el grupo familiar presenta una sola solicitud de afiliación al SNS, cada miembro de este
grupo queda asegurado individualmente, recibiendo cada uno su propia credencial del SNS.
* Si utiliza mal su SNS, será castigado con prisión por fraude según el código penal.

Residentes extranjeros
Los residentes a quienes se le aplique la Ley de Registro de Residentes Básicos (los residentes demediano a largo plazo cuya estadía supere los tres meses, los residentes permanentes especiales,las personas que tienen permiso para una estadía provisoria, las personas que tienen permiso de
refugio temporal o las personas que pueden continuar su estadía transitoria en Japón) son elegibles
para suscribirse al SNS.
Las personas cuya estadía ha sido igual o menor a tres meses, pero que se puede probar mediante
documentos objetivos que esta estadía supera los tres meses pueden suscribirse al SNS.

Discontinuación de las tarjetas SNS
El uso de tarjetas SNS se suspenderá a partir del 2 de diciembre de 2024, y latarjeta de Número Individual* y la tarjeta SNS se combinarán en la tarjeta deSeguro Médico de Número Individual. (Se promulgarán medidas de transición.)
Para obtener más información, consulte el sitio web del Ministerio de Salud,
Trabajo y Bienestar Social (https://www.mhlw.go.jp/english/).
* La tarjeta de Número Individual también se conoce como tarjeta Mi Número.

2

En tales circunstancias, informe de ello en 14 días.
El retraso en la notificación puede causar problemas, ya que puede ser hecho personalmente
responsable del costo total de su tratamiento médico, o puede verse obligado a pagar todas las
cuotas atrasadas del seguro médico, así que tenga cuidado.
La persona que se haya registrado para utilizar la tarjeta de Número Individual como tarjeta deseguro médico también debe presentar la declaración.
* Aún cuando haya sido empleado de una compañía y se haya afiliado al sistema de seguro de salud desu compañía y luego haya usado su tarjeta de SNS para recibir asistencia por parte de un proveedor
de atención médica, si no sigue el procedimiento para cancelar su seguro nacional de salud, deberá
devolver los costos médicos.
* Si al momento de visitar un proveedor de atención médica no ha recibido su nueva tarjeta del segurode parte de su empleador, póngase en contacto con su empleador.

* Se requieren los documentos A o B a continuación para realizar el procedimiento.
A. Documento de identidad que pueda utilizarse para verificar su identidad y un documento
con su número individual (certificado de residencia o certificado de artículos indicados en elregistro de residentes)
B. Tarjeta de Número Individual* Los elementos requeridos para la notificación pueden variar según la ciudad o pueblo. Paraobtener más información, póngase en contacto con la sección del SNS de su oficina local.

¿Cuándo iniciar o renovar su afiliación al SNS?

Documentos necesarios parasolicitar la afiliación al SNS

Cuando se mude de una ciudad, distrito, municipalidad o poblado, a otro
Cuando termine su afiliación a otro sistema de seguro médico
Cuando deje de ser un miembro dependiente en un grupo familiar
afiliado a otro sistema de seguro médico
Cuando dé a luz
Cuando deje de recibir asistencia pública
Cuando un ciudadano extranjero entra en Japón (excepto losvisitantes de corta duración)

Certificado de cambio de domicilio
Certificado que pruebe que ha terminado su
afiliación a otro sistema de seguro médico
Credencial del SNS y Libreta de Salud Materno Infantil
Carta indicando que ha sido retirado de la asistencia pública
Pasaporte o tarjeta de residencia

Si usted es ciudadano extranjero

Certificado Especial de Residente Permanente oTarjeta de Residencia¿Cuándo se acaba su afiliación al SNS?

Documentos necesarios para renovar
su afiliación al SNS o registrar cambios

Cuándo tiene derecho a acceder al Sistema de Asistencia Médica deLarga Duración (Para los miembros que tienen entre 65 y 74 años deedad) (consulte la página 18)
Cuando se mude de una ciudad, distrito, municipalidad o poblado, a otro
Cuando comience una afiliación en otro sistema de seguro médico
Cuando pase a ser un miembro dependiente de un grupo familiar
afiliado a otro sistema de seguro médico
Al fallecer
Cuando comience a recibir asistencia pública

Otros casos
Cuando haya cambios de dirección, de cabeza del grupo familiar o denombresCuando sus hijos se muden a otra ciudad, distrito, municipalidad opoblado para su educación
Cuando se mude de una ciudad, distrito, municipalidad o poblado aotro con el fin de cambiar a otro centro.
Cuándo su credencial del SNS se pierda* o se torne ilegible

Credencial del SNS
Credencial del SNS
Credencial del SNS y su tarjeta del otro sistema deseguro médico
Credencial del SNS
Credencial del SNS y carta que indique que usted
comenzará a recibir asistencia pública

Documentos necesarios para hacerlos cambios requeridos
Credencial del SNS
Credencial del SNS, tarjeta de Id. de estudiante, etc.
Credencial del SNS, certificado de pertenencia alcentro, etc.
Identificación que pueda identificar al individuo* Si sus tarjetas se pierden o son robadas mientras está fuera, levante un reporte policiaco.

3

Aportación de Cuotas (Primas) del Seguro que Sostienen al SNS
Sistema del SNS y Aportación de cuotas (primas) del SNS
El SNS es un importante sistema de apoyo en las vidas de todos los residentes
japoneses, permitiéndoles recibir tratamiento médico por sólo una fracción de su costo
total. Junto con el subsidio económico por parte de los gobiernos nacional y prefectoral,la aportación de cuotas (primas) del SNS por parte de sus afiliados, provee una fuente
vital de financiamiento para mantener al SNS en operación. Los afiliados al SNS deben
cumplir por tanto siempre con su pago de cuota (prima) del SNS.

Aportación de cuotas (primas) del SNS por sus afiliados
Afiliados hasta
los 39 años deedad

Afiliados de 40
a 64 años deedad

No los cubre el Sistema de Seguro deCuidados de Larga Duración.
Los afiliados hasta los 39 años de edad paganúnicamente la cuota (prima) del SNS, la cual incluye una
contribución para atención médica y una para el Sistemade Seguro de Salud para Personas de la Tercera Edad.

Son asegurados Tipo 2 del Sistema deSeguro de Cuidados de Larga Duración.
Los afiliados de entre 40 y 64 años de edad pagan una cuota(prima) del SNS única, la cual incluye una contribución para
atención médica, una contribución para el Sistema de Seguro
de Salud para Personas de la Tercera Edad, y una contribución
para el Sistema de Seguro de Cuidados de Larga Duración.

Año de afiliación en el cual cumpla 40 años de edad
Su cuota del SNS aumentará para incluir la contribución para el Sistemade Seguro de Cuidados de Larga Duración, a partir del mes en que
cumpla los 40 años de edad. (El mes que se considera para tal efecto, es
el mes que contiene el día previo al de su cumpleaños no. 40.)

Afiliados de 65
a 74 años deedad

Son afiliados Tipo 1 del Sistema deSeguro de Cuidados de Larga Duración.
Los afiliados entre los 65 y 74 años de edad paganúnicamente la cuota (prima) del SNS, que incluye una
contribución para atención médica y una contribución
para el Sistema de Seguro de Salud para Personas dela Tercera Edad. La prima del Sistema de Seguro deCuidados de Larga Duración se deduce generalmentede la pensión del afiliado.

* La cuota (prima) del SNS para los grupos familiares en los cuales todos los miembros
tienen de 65 a 74 años de edad se deduce de la pensión de la cabeza del grupo familiar(excepto los que realizan pagos mediante transferencia bancaria). Sin embargo, el
impuesto por SNS (prima) deberá pagarse por separado cuando se presente alguno de los
casos que se enumeran a continuación: (1) el jefe del hogar no es afiliado de SNS, (2) el
jefe del hogar recibe una pensión anual de menos de 180,000 yenes, o (3) el impuesto por
SNS (prima) y la prima del Sistema de Seguro de Atención a Largo Plazo combinada es
superior a la mitad de la pensión anual del jefe del hogar.

Cuotas (primas) del SNS• Contribución para atención médica
• Contribución para el Sistema deSeguro de Salud para Personas dela Tercera Edad

Cuotas (primas) del SNS• Contribución para atención médica
• Contribución para el Sistema deSeguro de Salud para Personas dela Tercera Edad
• Contribución para el Sistema deSeguro de Cuidados de Larga
DuraciónCuotas (primas) del SNS• Contribución para atención médica
• Contribución para el Sistema deSeguro de Salud para Personas dela Tercera Edad

Prima del Sistema de Seguro deCuidados de Larga Duración• Contribución para el Sistema deSeguro de Cuidados de Larga
DuraciónAño de afiliación en el cual cumpla 65 años de edad
Su prima del Sistema de Seguro de Cuidados de Larga Duración (la contribución de su cuota del SNS para el Sistema deSeguro de Cuidados de Larga Duración), correspondiente al periodo que termina el mes previo al mes en que cumpla 65 añosde edad, deberá ser pagada separadamente de la cuota (prima) del SNS, que debe ser pagada al final del año de afiliación.

4Comience a pagar las cuotas (primas) del SNS tan prontoadquiera el derecho de afiliación al SNS
Usted debe iniciar su aportación de cuotas (primas) del SNS tan pronto adquiera el
derecho de afiliación al SNS. Usted adquiere el derecho de afiliación al SNS cuando (1)su afiliación al sistema de seguro médico de su empleador se termina, (2) usted deja derecibir asistencia pública o (3) usted comienza a vivir en su nuevo domicilio, después demudarse de una localidad a otra. Si se demora en solicitar la inscripción o renovación desu afiliación al SNS, deberá pagar los montos atrasados de cuotas (primas) del SNS.

La cabeza del grupo familiar es responsable de pagar la cuotadel SNSLos recibos para el pago de cuotas del SNS se le envían a la cabeza del grupo
familiar. Incluso si la cabeza del grupo familiar no está afiliada al SNS, sino al sistemade seguro médico de su empleador, aun así será responsable del pago de las cuotasdel SNS de aquellos miembros del grupo familiar que sí estén afiliados al SNS.

Criterios utilizados para determinar el monto de la cuota del SNS
La cuota (prima) del SNS se determina en combinación con la ciudad o población, y se
calcula como se muestra a continuación.
Presupuesto de gastos médicos anuales(determinados individualmente por cada localidad)

Copagos de afiliados al SNS

Subsidio económico porparte del gobierno nacional

Cuotas del SNS

Uniforme
Calculado en base al número de miembros del grupo familiar.

Equitativo
Calculado en base al monto por grupo familiar.

Por ingreso
Calculado en base al ingreso del afiliado.

Por valor neto
Calculado en base al patrimonio del afiliado.

Hay sistemas que puede utilizar para aplicar una colección de aplazamientos y exenciones para
sus impuestos (primas) del SNS en el caso de que se le dificulte pagar su impuesto (prima) del
SNS debido a motivos especiales, como en el caso de un desastre. → Para obtener más
detalles, póngase en contacto con un representante a cargo del impuesto (prima) del SNS.

¡Pague los impuestos de su seguro (primas) mediante un retiro
automático conveniente y confiable!
Para otros métodos de pago de impuestos (prima), consulte el reverso del estado
de cuenta de pago, el sitio web de su ciudad o pueblo u otros materiales similares.
5

Pague su Cuota (Prima) del SNS a Tiempo
Las cuotas (primas) del SNS son un importante recurso financieroque sufraga los gastos médicos de todos los afiliados al SNS.
Se pueden imponer cargos por pagos atrasados a los impuestos(primas) del SNS que no sean pagados antes de la fecha límite de pago.
SNS puede tomar los pasos a continuación para los hogares que se retrasan en el pago desus impuestos (primas) de SNS.

Al afiliado del SNS, atrasado en sus pagos, le podrá ser expedida una credencial del SNS
especial de corto plazo, con un periodo de validez menor al normal.
A menos que existan circunstancias extraordinarias, si no se paga un impuesto (prima) del
SNS dentro de un período determinado, se puede emitir un Certificado de Elegibilidad del SNS.

Si recibe un Certificado de Elegibilidad del SNS, será responsable del pago delmonto total de los gastos médicos y recibirá un reembolso de los gastos médicos menos el copago en una fecha posterior.

El recibo del Sistema de Seguro Nacional de Salud de Japón puede detenerse en parte oen su totalidad. Además, si recibe beneficios del SNS (como atención médica, atención
médica de alto costo, gastos funerarios, etc.), la cantidad que recibió puede aplicarse enparte o en su totalidad a su cuota adeudada del SNS (prima).
Tenga en cuenta que, según exige la ley, en caso de que no pueda pagar su cuota (prima)del SNS, puede utilizarse el embargo de bienes (salario, ahorros, bienes raíces, etc.) yotros métodos similares.

Si espera tener alguna dificultad con el pago de su impuesto(prima) del SNS, póngase en contacto con el representante a
cargo del impuesto (prima) del SNS de su distrito o ciudad lo
antes posible.

6

Prestaciones del SNS
Una vez que se convierte en asegurado del SNS, usted tendrá derecho a recibir diversos
tipos de prestaciones; posibles gracias a la aportación de las cuotas (primas) del SNS porparte de sus afiliados, así como por otras fuentes de subsidio económico.

Prestaciones médicas¿Cuándo se reciben? Prestaciones que se reciben Puntos a tomar en cuenta
En caso de contraer una enfermedad
En caso de lesión
En caso de requerir
atención dental

Tratamiento médico a entre el 10 y
30%* del costo original* Niños en edad preescolar ······· (20%)
Niños en edad escolar hasta adultos
de 69 años de edad ················ (30%)
Adultos de 70 a 74 años········ (20% o 30%)
(El porcentaje de copago
escrito en su tarjeta de SNS.)

Debe presentar su credencial delSNS* al proveedor de atención
médica que acepte al SNS.

* Asegurado individual y Certificado de Beneficiario para personas mayores para individuos de entre 70 y 74 años de edad

Reembolso por gastos médicos (reposiciones recibidas del SNS después de solicitarlas)* La ley de prescripción de su derecho de solicitar reintegros de los costos médicos es de dos años después del día quepagó por los correspondientes costos médicos. Sin embargo, el día que se usa para evaluar las reposiciones de los costos
médicos mayores será el primer día del mes siguiente al mes cuando se recibió el cuidado médico. Si el copago se realiza
el mismo mes cuando se recibió el tratamiento médico, o en otro mes posterior, se usará el día siguiente al del copago.

¿Cuándo se reciben? Prestaciones que se reciben Puntos a tomar en cuenta
En caso de recibir tratamiento
por parte de un proveedor deatención médica, que no acepta
al SNS, o cuando requiera
recibir tratamiento y no posea
una credencial del SNS

Después de pagar inicialmente elmonto total, el afiliado solicita larestitución de los gastos médicos
incurridos. El SNS investiga el caso,
y el afiliado recibe una reposición
del monto aprobado.

En caso de haber gastos por
fajas, muletas u otros
dispositivos médicos
En caso de pagar por sangre
utilizada para transfusiones

El SNS investiga las circunstancias a
fondo, antes de reembolsar los gastos.
Se requiere la factura o recibo depago por los
HOSPITAL
gastos deltratamiento
médico ocomprobantes
equivalentes
aceptables.
Se requiere el certificado del médico.
Los costos de la sangre utilizada entransfusiones entre padres e hijos,
hermanos u otros miembros de lafamilia no son reembolsables.

En caso de haber gastos por
hospitalización, o transportaciónde un paciente crítico

Los gastos de transportación incurridos
se reembolsan (hasta un monto no mayor
al estimado para un transporte por la ruta
y medio estándar más económico),siempre y cuando el traslado haya sido
por una emergencia, y un médico lo hayadeterminado como necesario.

Sólo cuando sea autorizado por elSNS. Se requiere la valoración escritadel médico, en la cual se estima queel traslado es necesario, y los recibosde los gastos de transportación
incurridos (indicando la distancia y lospuntos inicial y final del viaje).

En caso de ser tratado por una
enfermedad o lesión, por unproveedor de atención médica
en el extranjero (gastos médicos
realizados en el extranjero)Los afiliados al SNS pueden recibir
una reposición del costo estimadopara el tratamiento de la misma
lesión o enfermedad en Japón (o delmonto real pagado en el extranjero,si éste es menor).

Deberá presentar una descripción detallada
del tratamiento, un recibo detallado, lacorrespondiente traducción, su pasaporte,una copia de su boleto de avión o un
documento de similares características que
pueda usarse para demostrar que usted ha
viajado al exterior, así como un formulario
que exprese su consentimiento para que se
investigue el tratamiento.

* El SNS reembolsa los gastos médicos realizados en el extranjero, únicamente para tratamientos de urgencia médica. El SNS
no reembolsa gastos médicos de viajes hechos al extranjero con el propósito de recibir trasplantes de órganos u otros
tratamientos no cubiertos por el SNS en Japón.

7

Costos médicos para la terapia de judo, acupuntura, moxibustión,masaje anma tradicional y terapia de masaje occidental¿Cuándo se reciben?

● En caso de ser tratado por un

terapeuta judo tradicional (parafractura de huesos, dislocaciones,
golpes en el cuerpo y esguinces)● Cuando recibe acupuntura,

moxibustión, masaje anma tradicionalo terapia de masaje occidental con
el consentimiento por escrito de un
médico o certificado médico

Prestaciones que se reciben

Puntos a tomar en cuenta

Tratamiento por una fracción* del costo
original pagado por el afiliado

Presente su tarjeta del SNS en el lugar
donde reciba atención médica. En
algunos casos también podrá necesitar
su hanko.
Al recibir terapia de judo:
Lo descrito a continuación no estácubierto por el seguro en base al
diagnóstico o determinación de un
médico o terapeuta de judo.

* Niños en edad preescolar...........(20%)
Niños en edad escolar hasta adultos de 69
años de edad..............................(30%)
Adultos de 70 a 74 años.............(20% o 30%)
(El porcentaje de copago escrito
en su tarjeta de SNS.)●• Rigidez simple (fatiga o crónica) en loshombros o fatiga muscular• Enfermedades crónicas comosecuelas de enfermedades cerebrales
y tratamientos a largo plazo cuyos
síntomas no presentan mejoría• Lesiones que actualmente están siendotratadas en una institución médica
(hospital, clínica, etc.)* Debe ser realizado en un centro detratamiento representativo designado.
Verifique que la instalación de tratamiento
que desea utilizar sea una instalación
representativa designada. La información
también se puede encontrar en el sitio web
de la Oficina Regional de Salud y Bienestar.

* Instalaciones representativas designadas: Un profesional proporciona un tratamiento especificado en el seguro de salud (como un costo médico).
El proveedor del servicio recibe una parte de los gastos médicos del paciente, etc., y luego prepara y presenta una solicitud de pago de gastos
médicos en nombre del paciente a la aseguradora o institución correspondiente (Federación de Organizaciones de Seguro Nacional de Salud enla prefectura de Shiga). El proveedor del servicio, como representante designado del paciente, recibirá la cantidad restante. Si la instalación detratamiento no es una instalación representativa designada, los pacientes deberán encargarse del trámite de recibir el reembolso de los pagos.

Reembolso por gastos médicos mayores¿Cuándo se reciben?

Prestaciones que se reciben

Puntos a tomar en cuenta

Prestaciones que se reciben

Puntos a tomar en cuenta● Cuando los gastos sean mayores que Consulte las páginas 11 a 15.
el deducible preestablecido

Other benefits¿Cuándo se reciben?

● Costos de alimentación durante lahospitalización

Consulte la página 9.

● Costos de alimentación y manutención
para miembros de 65 años o más queestén hospitalizados en instalaciones
de cuidado a largo plazo● En caso de utilizar servicios deConsulte la página 10.

Los afiliados al SNS pagan parte delcosto, y el SNS paga el remanente(Servicio de Enfermería a Domicilio).

● En caso de dar a luz● En caso de embarazo, de por lo

Aplica cuando el médico considere que
el tratamiento en casa es necesario.
Presente su credencial del SNS al equipode enfermería visitante. (Esta prestación lapaga el Sistema de Seguro de Cuidadosde Larga Duración, en algunos casos.)Prestación de alumbramiento /guardería● En caso de fallecimiento del afiliado

En principio, el seguro nacional desalud de Japón realizará los pagos
directamente a los proveedores deasistencia médica para que la suma
total o los beneficios del cuidado infantil
puedan aplicarse al costo del nacimiento.

Gastos funerarios

Los pagos se realizarán al deudo más
cercano. El deudo principal deberá
presentar algo que pruebe que esefectivamente el deudo más cercano.

enfermería a domicilio

menos 85 días, incluso cuando hayaperdida del bebé

al SNS

Para mayores informes, contacte la sección SNS de las oficinas de su localidad.
8

Costos de alimentación y manutención durante la hospitalización
Los copagos estándar para los costos de alimentación durante la hospitalización y los costos dealimentación y manutención para los miembros de 65 años o más admitidos en instalaciones decuidado a largo plazo son los siguientes. Los costos restantes serán cubiertos por SNS.
Los siguientes afiliados al SNS deben solicitar y obtener el Certificado para la aplicación de unlímite en el importe de los gastos médicos y de reducción del importe estándar en la sección
SNS en las oficinas de su localidad: (1) afiliados al SNS menores a 70 años de edad de grupos
familiares exentos del impuesto de residencia, y (2) afiliados al SNS de bajos ingresos Tipo I o II
de 70 años de edad o mayores.
* No es necesario solicitar el certificado de elegibilidad si da su consentimiento a un proveedor deatención médica equipado con un sistema en línea para verificar las calificaciones y si su
clasificación se puede verificar a través de su tarjeta de Número Individual (tarjeta de Seguro Médico
de Número Individual), tarjeta SNS o documento similar. (Excluyendo a los miembros del SNS dehogares exentos del impuesto de residencia y cuyo número total de días de hospitalización durante
los últimos 12 meses es superior a 90 días)

1. Costos de alimentación durante la hospitalización(Al 31 de marzo de 2024)

Afiliados al SNS generales (asegurados distintos a los abajo
mencionados)

460 yenes por comida*1

Afiliados al SNS de grupos Número total de días hospitalizados
familiares exentos deldurante los últimos 12 meses: 90 ó menos
impuesto de residencia

210 yenes por comida(Afiliado al SNS de bajos ingresos
Tipo II*2 de 70 años de edad o mayor)

160 yenes por comida

Número total de días hospitalizados
durante los últimos 12 meses: más de 90

Afiliado al SNS de bajos ingresos Tipo I*3 de 70 años deedad o mayor

100 yenes por comida*1: 260 yenes (por comida) para personas con enfermedades incurables y niños con enfermedades
crónicas de categorías especificadas.
*2: Miembro de un grupo familiar en el cual la cabeza del grupo familiar y todos los miembros del SNS
están exentos del impuesto de residencia.
*3: Un integrante del grupo familiar en el que el jefe del hogar y todos los miembros del SNS del grupo
familiar están exentos del impuesto de residencia, y en el que el ingreso total del jefe del hogar y detodos los miembros del SNS del hogar es inferior al monto prescrito.

Los copagos estándar mencionados arriba no están incluidos en los copagos
utilizados para calcular las prestaciones para gastos médicos mayores.

92. Costos de alimentación y manutención para miembros de 65 años omás que estén hospitalizados en instalaciones de cuidado a largo plazo(Al 31 de marzo de 2024)

Costos dealimentación

Clasificación de ingresos, etc.
Asegurados hospitalizados con unproveedor de atención médica del SNS
que utiliza Gastos de Hospitalización I

460 yenes

Afiliadosal SNS
generales Asegurados hospitalizados con un

por comida

420 yenes

proveedor de atención médica del SNS
que utiliza Gastos de Hospitalización II

Afiliados al SNS de grupos
familiares exentos del impuesto
de residencia (asegurados debajos ingresos Tipo II)

Clasificaciónde laatención
médicaAfiliados al SNS de grupos familiares
exentos del impuesto de residencia,
en los cuales los ingresos totales son
menores al monto de ingresosprescrito (asegurados de bajos
ingresos Tipo I)

Clasificaciónde laatención
médicaCostos demanutención

por comidaI

210 yenes

por comida

210 yenes

II
·
III

por comida*I

130 yenes

II
·
III

370 yenes
por día

por comida

100 yenes
por comida

Los asegurados que requieran respiradores artificiales o alimentación por vía intravenosa, oque presenten lesión de la espina dorsal (con parálisis total) o una enfermedad terminal, sólo
pagan los ingredientes de sus alimentos (copago estándar de Gastos de Hospitalización).
* 160 yenes por comida si el número total de días de hospitalización durante los últimos 12 meses es superiora 90 días.

Consulte con la instalación médica para ver si califica para la hospitalización en
una instalación de cuidado a largo plazo.
Los copagos estándar mencionados arriba no están incluidos en los copagos
utilizados para calcular las prestaciones para gastos médicos mayores.
Los costos de las comidas aumentarán a partir de junio de 2024.

10

Gastos Médicos Mayores
Cuando el copago pagado a un proveedor de atención médica es alto, el SNS paga el monto
excedente del deducible del afiliado al SNS. Para recibir gastos médicos mayores, usted debe
llenar una solicitud. Presente la Solicitud para Recibir Gastos Médicos Mayores en la sección
SNS de las oficinas de su localidad.
En el mes en el que se mudó de una ciudad/población en la prefectura de Shiga a otra ciudad/
población en la prefectura de Shiga y únicamente si no ha habido cambios en la configuraciónde su grupo familiar, se dividirá equitativamente el valor deducible entre el monto previo alcambio de domicilio y el monto después del cambio de domicilio. (Desde abril de 2018)

Cuando sus copagos mensuales excedan el deducible
Los miembros que hagan copagos a una sola institución médica por tratamiento médico desde el primer día
del mes hasta el final del mes que exceden el deducible que se muestra en las Tablas 1 (a continuación) y 2(página 12) podrán solicitar que se les reembolse el importe excedente a su oficina de SNS (reembolso).
Los reembolsos de los pagos suelen tardar entre 3 y 4 meses a partir de la fecha de aplicación.
Si realizó previamente una solicitud al sistema de SNS y recibió un Certificado para la aplicación de un límite en el importe
de los gastos médicos (o, para los miembros de SNS residentes Tipo I y Tipo II exentos de impuestos, un Certificado para laaplicación de un límite en el importe de los gastos médicos y de reducción del importe estándar) que cubre el deducible desu copago, su pago a cada proveedor de atención médica (que se maneja por separado para tratamiento hospitalario/
ambulatorio y para tratamiento médico/dental) puede limitarse a su deducible de copago.
Además, para los miembros de Tipo III de 70 años o más con ingresos comparables a la fuerza laboral actual y miembros
generales, no es necesario solicitar el Certificado para la aplicación de un límite en el importe de los gastos médicos porquela clasificación de ingresos del miembro se puede confirmar en su tarjeta SNS (beneficio en especie).
* No es necesario solicitar el certificado de elegibilidad si da su consentimiento a un proveedor de atención
médica equipado con un sistema en línea para verificar las calificaciones y si su clasificación se puede
verificar a través de su tarjeta de Número Individual (tarjeta de Seguro Médico de Número Individual), tarjeta
SNS o documento similar.
Si no paga las primas (impuestos) de su SNS, es posible que no pueda recibir un Certificado.

1. Afiliado al SNS menor a 70 años de edad
Clasificación
correspondiente

Clasificación de ingresos

A

Ingresos mayores a 9.01 millones
de yenes

B

Ingresos entre 6 y 9.01 millones de
yenes

C

Ingresos entre 2.1 y 6 millones de
yenes

D

Ingresos de 2.1 millones de yenes
o menos

57,600 yenes

E

Afiliados exentos del impuesto deresidencia*1

35,400 yenes

Deducibles (mensuales) de afiliados al SNS

252,600 yenes + aa = (Gastos médicos incurridos - 842,000 yenes) x 1%
(Provisión por prestaciones frecuentes: 140,100 yenes*2)

167,400 yenes + b

b = (Gastos médicos incurridos - 558,000 yenes) x 1%
(Provisión por prestaciones frecuentes: 93,000 yenes*2)

80,100 yenes + c

c = (Gastos médicos incurridos - 267,000 yenes) x 1%
(Provisión por prestaciones frecuentes: 44,400 yenes*2)(Provisión por prestaciones frecuentes: 44,400 yenes*2)(Provisión por prestaciones frecuentes: 24,600 yenes*2)

Se agregan los valores a, b y c si el costo médico supera los 842,000 yenes, 558,000 yenes o 267,000 yenes
respectivamente.
* Las clasificaciones de los ingresos se actualizan todos los años, en agosto, sobre la base del ingreso delaño anterior. Además, todas las enmiendas y los cambios relativos a devolución de impuestos de loshogares se evalúan individualmente.
* El ingreso hace referencia al ingreso anual estándar de todos los miembros del grupo familiar afiliados al
SNS en el mismo hogar.

11*1: Aplica para miembros de grupos familiares en que el jefe de familia y los miembros del grupo familiar del
SNS están exentos de impuestos de residente.
*2: Deducible después del cuarto beneficio para un solo hogar que recibe tres o más beneficios por costos
médicos mayores en los últimos doce meses.
Ejemplo: Una persona es ingresada en un hospital e incurre en gastos médicos de 1 millón deyenes (general) en un mes (Ingresos entre 2.1 y 6 millones de yenes)
Total de gastos médicos de 1 millón de yenes
70% (pagado por el SNS)
30% (copago)
700,000 yenes
300,000 yenes
Deducible
87,430 yenes

Gastos médicos mayores
212,570 yenes

Deducible= 80,100 yenes + (1 millón de yenes – 267,000 yenes) x 1%= 87,430 yenes

2. Afiliados al SNS de 70 años de edad o mayores (excepto asegurados con
derecho al Sistema Sanitario Médico de Larga Duración)

30%

Deducibles (mensuales) de afiliados al SNS
Clasificación de ingresos*1

Pacientes externos(por persona)

Personas asalariadas en su
nivel de ingresos de pre-retiro*2

Porcentaje
de copago

III Monto de imposición debase: 6.9 millones deyenes o más

252,600 yenes +II Monto de imposición debase: 3.8 millones deyenes o más

167,400 yenes +I Monto de imposición debase: 1.45 millones deyenes o más

80,100 yenes +20%
Afiliados exentos delimpuesto de residencia(Gastos médicos incurridos – 558,000 yenes) x 1%
(Provisión por prestaciones frecuentes: 93,000 yenes*6)(Gastos médicos incurridos – 267,000 yenes) x 1%
(Provisión por prestaciones frecuentes: 44,400 yenes*6)(límite anual máximo:
144,000 yenes*5)

Typo II*3
Typo I*4(por grupo familiar)(Gastos médicos incurridos – 842,000 yenes) x 1%
(Provisión por prestaciones frecuentes: 140,100 yenes*6)

18,000 yenes

Afiliados generales

Pacientes externos + ingresos

8,000 yenes

57,600 yenes(44,400 yenes*6)

24,600 yenes
15,000 yenes*1: Las clasificaciones de los ingresos se actualizan todos los años, en agosto, sobre la base del ingreso delaño anterior. Además, todas las enmiendas y los cambios relativos a devolución de impuestos de loshogares se evalúan individualmente.
*2: Un afiliado al SNS que vive en un grupo familiar con miembros del SNS de 70 años de edad o mayores yque percibe por lo menos el nivel de ingresos prescrito (ingreso después de deducciones impositivas
locales, es decir, la base imponible) de 1,450,000 yenes). Sin embargo, si el miembro anota en su solicitud
que los ingresos combinados de los miembros del hogar que incorporados en el SNS de 70 años o más
son inferiores al nivel prescrito (ingreso anual inferior a 3,830,000 yenes para hogares unipersonales oingreso anual inferior a 5,200,000 yenes para hogares de al menos dos personas), el miembro puedecambiar a la categoría “Afiliados generales”. Si se determina que se cumplen las condiciones, seconsiderará que el miembro se encuentra en la categoría de “Afiliados generales”, incluso si no se hapresentado ninguna solicitud.
*3: Un afiliado al SNS, que vive en un grupo familiar donde la cabeza de éste y todos los miembros del SNS
del grupo familiar están exentos del impuesto de residencia.
*4: Un integrante del grupo familiar en el que el jefe del hogar y todos los miembros del SNS del grupo familiar
están exentos del impuesto de residencia, y en el que el ingreso total del jefe del hogar y de todos los
miembros del SNS del hogar es inferior al monto prescrito.
*5: El término “año” corresponde al período entre agosto de un año dado y julio del año siguiente.
*6: Deducible después del cuarto beneficio para un solo hogar que recibe tres o más beneficios por costos
médicos mayores en los últimos doce meses.

12*Los límites de los importes de SNS y el Sistema de Asistencia Médica de Larga Vida se reducen a la mitad
el mes en el que el individuo cumple 75 años de edad.

Puntos a tomar en cuenta para calcular los copagos

1. Los copagos se calculan mensualmente, desde el primer día hasta el último día de cada mes.
2.	Los gastos adicionales relativos a camas no cubiertos por el seguro, los copagos estándar de gastos
de alimentación hospitalaria y otros servicios no cubiertos por el SNS, no se cubren.
3. Los copagos se calculan para cada individuo en cada hospital o clínica.
4.	Los copagos se calculan por separado para tratamientos ambulatorios y hospitalarios, tanto médico
como dental, incluso en el mismo hospital o clínica.
5. El costo de los medicamentos preparados para recetas de pacientes externos se suma a los copagos.
6.	Este cálculo aplica a las personas menores de 70 años cuyo copago con un proveedor de atención
médica (que se maneja por separado para tratamiento hospitalario/ambulatorio y para tratamiento
médico/dental) sea de 21,000 yenes o más.

Para mayores informes, contacte la sección del SNS de las oficinas de su localidad.

Cuando se reciban tratamientos médicos de larga duración y alto costo
Los afiliados al SNS de cualquier edad que sufran de ciertos padecimientos que requieran tratamiento médico
de larga duración y alto costo, pueden obtener una reducción de su deducible mensual a 10,000 yenes, si
presentan el Certificado de Tratamiento de Enfermedad Designada, que los asegurados pueden solicitar les
sea expedido por el sistema del SNS, para la oficina de cobranzas del hospital. Solamente son aplicables
padecimientos designados por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar (hemofilia, infecciones de VIH
causadas por factores de coagulación sanguínea, y falla renal crónica que requiera diálisis). Sin embargo, paralas personas menores de 70 años en la clasificación de ingresos A o B que requieren tratamiento de diálisis por
insuficiencia renal crónica, el monto del copago mensual se limita a 20,000 yenes.

Si los copagos totales para un solo hogar SNS exceden el deducible
Incluso si el copago (de única vez) de una persona no puede considerarse un copago por costos médicos
importantes, si la persona se somete a múltiples exámenes médicos u otros miembros del hogar de SNS se
someten a exámenes médicos, los copagos individuales de cada mes (mes calendario) será totalizado. Si los
copagos totales exceden el monto especificado, las personas podrán solicitar a la oficina de su ciudad olocalidad que se les reembolse el monto que exceda su deducible (total del hogar).
* El total del hogar se aplica no solo cuando se combinan los pagos parciales de los miembros de la familia,
sino también cuando se combinan los pagos parciales de una persona a varias instituciones médicas en elmismo mes.

• Importe total para personas físicas menores de 70 años
En un solo hogar de SNS, una persona que haga copagos de 21,000 yenes o más a un proveedor deatención médica dos o más veces en un mismo mes (para el mismo mes de facturación) puede solicitar a laoficina de su ciudad o localidad que se totalicen estos pagos, y reciben el monto en exceso de su deducible(total del hogar) (página 11).

• Importe total para personas de 70 años o más (sin incluir las personas cubiertas por
el Sistema de Asistencia Médica de Larga Vida)
Los copagos por beneficios de atención médica y otros beneficios pagados dentro del mismo mes en elmismo hogar de SNS son sujetos de totalización. Las personas pueden presentar una solicitud en la oficinade su ciudad o localidad para que se totalicen dichos pagos y recibir el monto en exceso de su deducible(total del hogar) (página 12).
(1) El monto que excede el deducible se calcula aplicando el monto máximo del copago ambulatorio para
personas de 70 años o más al monto total del copago ambulatorio de cada individuo.
(2) El monto en exceso del deducible se calcula aplicando el monto del copago máximo del hogar para
personas de 70 años o más al total del monto del copago por hospitalización y el monto del copago
restante más allá del punto (1) anterior.
La cantidad total calculada en (1) y (2) arriba es la cantidad a pagar.

13

Usted puede totalizar sus copagos, aún si en su grupo familiar están incluidos
miembros menores de 70 años de edad y miembros de 70 o más años (excepto
asegurados con derecho al Sistema Sanitario Médico de Larga Duración).
Para totalizar sus copagos, si su grupo familiar incluye tanto miembros menores de 70 años deedad, como miembros de 70 años o más (excepto asegurados con derecho al Sistema Sanitario
Médico de Larga Duración), calcule separadamente el total de copagos para miembros menores a
70 años y para miembros de 70 años o más. Primero sume los deducibles de cada paciente externode 70 años de edad o mayor (vea la información sobre los deducibles de pacientes externos en la pág. 12), luego incluya lospacientes internos y aplique los deducibles de los miembros de 70 años de edad o mayores (Página 12 Deducible depacientes externos + pacientes ingresados). Combine esta cifra con el copago estándar aplicable total para los miembros
menores a 70 años del grupo familiar, y aplique el deducible para todo el grupo familiar (véase la información sobre
deducibles en la pág. 11).

Miembros de grupo familiar
menores a 70 años de edad
Copago estándar aplicabletotal(Cada copago superior a 21,000 yenes)

Miembros de grupo familiar de 70 años o más(excepto asegurados con derecho al Sistema Sanitario
Médico de Larga Duración)
Pacientes externos(por persona)

Pacientes externos(por persona)

Pacientes externos + ingresos (por grupo familiar)

Total

Copago del grupo familiar para todo el grupo familiar afiliado al SNS(no mayor al deducible dado en la página 11)* Esta información puede cambiar según revisiones y leyes futuras.

14

Sistema de Copagos Combinados para Costes
Asistenciales de Larga Duración y Médicos Importantes
Aún después de aplicar el copago deducible para los costos médicos y el copago deducible
para los costos servicios de cuidados de larga duración, si el valor del copago (que es lasuma de ambos seguros) sigue siendo alto, se aplican los deducibles de siguiente tabla.
El deducible desde el 1 de agosto de cada año al 31 de julio del año siguiente se calcula
como un pago global.
El sistema de copagos combinados para los costes médicos y asistenciales de larga duración
está destinado a grupos familiares que tienen copagos tanto para el SNS como para el SCLD.
Los costos de comida y vida y las sobretasas por cama no están incluidos en los totales delcopago.
Todos los copagos están incluidos en los totales de copagos para afiliados al SNS con 70
años o más. Para los afiliados del SNS con 69 años o menos, sólo se incluyen en los totales
de copagos los copagos de costes médicos mensuales de 21,000 yenes o más.

•

Límites de importes combinados (Importes anuales: desde el 1 de agosto hasta el 31 dejunio del siguiente año)
Afiliados al SNS de 70 años o más
Afiliados al SNS menores a 70 años de edad
Clasificación de ingresos(cláusulas antiguas)(excepto asegurados con derecho al Sistema Sanitario
Médico de Larga Duración)

Clasificación de ingresos

Ingresos mayores a
9.01 millones de yenes

2,120,000 yenes

Monto de imposición de base:
6.9 millones de yenes o más

2,120,000 yenes

Ingresos entre 6 y
9.01 millones de yenes

1,410,000 yenes

Monto de imposición de base:
3.8 millones de yenes o más

1,410,000 yenes

Ingresos entre 2.1 y
6 millones de yenes

670,000 yenes

Monto de imposición de base:1.45 millones de yenes o más

670,000 yenes

Ingresos de 2.1 millones deyenes o menos

600,000 yenes

Afiliados generales

560,000 yenes

Afiliados exentos del impuesto
de residencia

340,000 yenes

Afiliados exentos
del impuesto deresidencia

Tipo II

310,000 yenes

Tipo I

190,000 yenes* Consulte las páginas 11 y 12 para obtener información sobre las clasificaciones de ingresos.

15

Sistema de Seguro de Cuidados de Larga Duración (Atención Prolongada)
Al cumplir los 40 años de edad, los afiliados al SNS son inscritos al Sistema de Seguro deCuidados de Larga Duración (SCLD). Este sistema les proporciona a los asegurados, connecesidad reconocida de cuidados de larga duración o de atención geriátrica, los servicios deasistencia prolongada que requieran.

Los afiliados al SCLD se clasifican como
asegurados de Tipo 1 o Tipo 2.
Afiliados de 65 años o mayores(Afiliados del Tipo 1)

Afiliados de 40 a 64 años
(Afiliados del Tipo 2)

Individuos
Afiliados de 65 años o mayores
elegibles

Los afiliados del seguro de salud que tengan
entre 40 y 64 años de edad, inscritos ensociedades de seguros de salud, Japan
Health Insurance Association, Municipal
National Health Insurance, etc.
(La calificación es automática al cumplir 40
años, y la afiliación del Tipo 1 se aplica
automáticamente al cumplir 65 años.)• Que necesitan atención
Requisitos• Que necesitan asistencia• Se limita a la necesidad de atención(asistencia) por enfermedades
relacionadas con el envejecimiento(enfermedades específicas)

Cobro de • Cobrado por distritos(Generalmente deducido de la pensión)la primadel seguro • Cobrable a partir del mes en elque el afiliado cumple 65 años

• Cobrado junto con la prima delseguro de salud• Cobrable a partir del mes en elque el afiliado cumple 40 años

Solicite el reconocimiento de la necesidad de cuidados delarga duración
Para recibir un servicio del SCLD, usted debe solicitar y obtener el reconocimiento dela necesidad de cuidados de larga duración (Certificado de Necesidad de Cuidadosde Larga Duración). Usted podrá comenzar a recibir el servicio apropiado del SCLD
que requiera, tan pronto su necesidad haya sido reconocida.

Copago del 10%* por los costos de servicio (en principio)
Los afiliados al SNS deben realizar copagos del 10%* del coste de los servicios en el
deducible.
Los costos de vida, residencia y alimentos (centros SCLD, centros asistencia de corta
duración, centros de día) y otros servicios que superan el deducible generalmente son
abonados en su totalidad por el usuario.
* La tarifa es del 20% para los individuos que ganen el ingreso prescripto o más. Para los individuos que
cuentan con un copago de 20%, el copago se incrementará a 30% si gozan de ingresos
excepcionalmente altos.

Servicios SCLD
Los grados de necesidad de cuidados de larga duración se jerarquizan como se
muestra abajo. Los afiliados pueden utilizar servicios de proveedores de asistencia
local, de larga duración y preventiva de acuerdo con su nivel de necesidad.
Para mayores informes, contacte la sección SCLD de las oficinas de su localidad.
16

Servicios de Bienestar para Discapacidades
La Ley de apoyo para personas con discapacidades se creó con el fin de normalizar elsistema en el que los discapacitados utilizan los servicios de bienestar para discapacitados ypara fomentar este sistema. También tiene como objetivo garantizar que las personas
discapacitadas puedan acceder a los servicios que necesitan, independientemente de su
discapacidad.

Es necesario solicitar y recibir un certificado del tipo dediscapacidad
Los posibles usuarios de los servicios de bienestar por incapacidad deben enviar una
solicitud. Después de realizar la solicitud, se debe certificar la clasificación de laincapacidad antes de tomar una decisión con respecto a si se proporcionaránservicios. (Según el tipo de servicio, puede no requerirse el certificado del tipo dediscapacidad).

Servicios principales
Servicios asistenciales delarga duración......................................... asistencia domiciliaria, visitas a personas con
graves discapacidades
Provisión de formación y otros
servicios ................................................. asistencia para la formación laboral, hogares
de grupo, etc.
Uso de instalaciones para niños
con discapacidad.................................... Los cuidadores de niños discapacitados
pueden solicitar una solicitud de beneficio en
la oficina correspondiente.*1 Cuando se
otorgue el permiso, los cuidadores firmarán
un contrato con el centro.
*1: la ciudad o condado funciona como oficina de aplicaciones para instalaciones para niños con discapacidad.
Los centros de consultoría familiar funcionan como oficinas de admisiones para niños con discapacidades.

Costes del servicio
Los costos de servicio deberán estar determinados según la cantidad de servicios
utilizados, pero deberán tenerse en consideración para asignar una carga que
corresponda a factores como el ingreso del usuario. Es decir que la carga deberá
asignarse según la capacidad de pago del usuario.

Para obtener más detalles, póngase en contacto con la oficina de beneficencia para
discapacitados de su ciudad o distrito.
17

Sistema de Asistencia Médica de Larga Duración
Los afiliados con 75 años o más (y los afiliados que aún no tienen 75 años entrarán en esta
categoría el día de su cumpleaños número 75) o los afiliados entre 65 y 74 con determinadas
discapacidades (en este caso, se requiere una solicitud) recibirán asistencia médica bajo elSistema de Asistencia Médica de Larga Duración (el Sistema de Seguro de Salud para
Personas de la Tercera Edad). Sin embargo, los afiliados entre 65 y 74 años que tengan
determinada discapacidad y cuyas solicitudes para estar cubiertos por el Sistema deAsistencia Médica de Larga Duración (el Sistema de Seguro de Salud para Personas de laTercera Edad) hayan sido aprobadas también pueden elegir no usar este sistema al retirar su
solicitud de reconocimiento de discapacidad. (Estos afiliados pueden elegir el sistema deasistencia de salud, pero no pueden cambiar su selección una vez asignada).

Cuerpo operativo principal
Oficina Regional de la Prefectura de Shiga para la Asistencia
Médica a Personas de la Tercera Edad (el cobro de primas yel trabajo administrativo son realizados por su localidad).

Primas y tarjetas de seguros de salud
Todos los miembros de SNS deben pagar primas, lo cualincluye a los miembros del hogar (dependientes) que nohayan pagado primas anteriormente.
Se emitirá una tarjeta SNS para cada afiliado.

Cuando una persona que se ha afiliado a un seguro de salud a través de un
lugar de trabajo se transfiere al Sistema de Asistencia Médica de Larga Vida,
las personas que eran dependientes de esa persona (personas menores de75) también pierden su calificación de seguro médico y, por lo tanto, deben
completar el procedimiento para inscribirse a SNS u otro seguro médico.

18Lesiones por Accidentes de Tránsito y Otros Incidentes
Presente siempre la documentación requerida
Si utiliza su credencial del SNS para recibir tratamiento médico, después de haber sido
lesionado en un accidente de tránsito u otro incidente, en el cual la otra parte es culpable,
usted deberá levantar un reporte policiaco inmediatamente, y presentar al mismo tiempo elformulario correspondiente en la sección del SNS de la oficina de su localidad.

La parte culpable paga los gastos médicos

Siempre que usted no haya sido negligente, la parte culpable tendrá que pagar sus gastos
médicos. Si recibe tratamiento bajo el SNS, el SNS le adelantará los gastos médicos que laparte culpable tendrá que pagar.

Procedimientode la solicitud

Levante un reporte policiaco.

Si se encuentra en un accidente detránsito, presente un informe a la policíade forma inmediata y reciba un
Certificado de accidentes de tránsito.

Presente el formulario requerido
ante la sección SNS de lasoficinas de su localidad.
Presente el Formulario de Incapacidad
Causado por Terceros.

Documentos
necesarios para
completar los formularios
Formulario de Incapacidad
Causado por Terceros.
Certificado de Accidente
Informe de estado de ocurrencia
de accidentes
Cualquier otro documento
necesario

Usted podrá presentar una versión preliminar del formulario,
incluso si aún no tiene lista toda la documentación.

Asesórese antes de llegar a un acuerdo extrajudicial
Si llega a un acuerdo extrajudicial, es posible que ya no pueda hacer usodel SNS, p. ej., al aceptar los gastos médicos directamente de la parteculpable. Antes de llegar a un acuerdo extrajudicial, asegúrese de buscar
asesoramiento en la sección SNS de las oficinas de su localidad.

Se sentirá renovado en cuerpo y alma.

¡Vamos a un complejo termal!
El uso de complejos termales para mejorar la salud ha recibido mucha
atención últimamente. El entorno natural, el aire limpio y el efecto delastermas calman y relajan la mente y el cuerpo del participante. Se
conoce que las aguas termales resultan eficaces para mejorar
la salud. Por esto se dice que las aguas termales son eficaces
para mejorar la salud.
A través de la calidez del agua, las interacciones con la naturaleza, otras personas y culturas se proporciona una agradable
estimulación de la mente y del cuerpo. ¿Por qué no intenta probar con un complejo de aguas termales para mejorar su salud?
* La conferencia de aseguradores de la Prefectura de Shiga ha resuelto que los miembros del SNS de la Prefectura de Shiga sean elegibles paraobtener descuentos especiales en complejos termales. Para obtener más detalles consulte el folleto "Tour termal" (Hot Spring Tour) disponible
en su oficina del SNS y en el sitio web de la organización del Seguro Nacional de Salud (en japonés: https://www.shigakokuho.or.jp/).

19

Reciba un examen médico especializado yconsejos médicos especializados.
Se están realizando exámenes médicos especializados y consejos médicos enfocados en laprevención del síndrome metabólico y otras enfermedades relacionadas con el estilo de vida.
Asegúrese de recibir por lo menos un examen médico por año para revisar periódicamente su
salud y mejorar su estilo de vida.

Los puntos principales son los siguientes:
Pueden participar todos los miembros del SNS entre la edad de 40 y 74 años.
Cualquier persona entre 40 y 74 años puede participar de los exámenes médicos especializados.

Cómo recibir el examen médico
Después de recibir una tarjeta de examen médico y una explicación del Sistemade Seguro Nacional de Salud de Japón, lleve consigo la tarjeta de examen
médico y su tarjeta del SNS al lugar del proveedor de salud o examen médico
grupal donde realizará su examen especializado. Antes de realizar el examen
médico, confirme el horario y, en caso de ser necesario, reserve el día y la hora.

Junto con algunos elementos adicionales, los puntos
examinados se concentran en el síndrome metabólico.
Mediante análisis para ver su nivel de colesterol y azúcar en la sangre, medir lacircunferencia de su abdomen y revisar otros aspectos, el examen tiene el propósito deidentificar a las personas que se vean afectadas por el síndrome metabólico y aquellas paralas cuales se pueden prevenir las enfermedades relacionadas con el estilo de vida.
Además, también se agregan los análisis de elementos como el ácido úrico, la creatinina
sérica y la sangre oculta en orina al examen para aumentar las áreas cubiertas.

Hay estudios simultáneos para enfermedades como el cáncer.
Existen lugares donde puede realizarse estudios para diagnosticar enfermedades como cáncer
de forma simultáneas con el estudio especializado. Siéntase libre de usar estos lugares.

Se le proporcionarán consejos médicos según los resultados de sus estudios.
Todos los individuos que realizan los estudios especializados pueden recibir los
resultados de sus estudios e información acerca de cómo llevar una vida saludable.
Además, puede recibir asistencia (consejos médicos especializados), adaptada a losresultados de sus estudios y a su situación médica personal, para mejorar su estilo devida. Sienta la libertad de aprovechar esta asistencia.
Le recomendamos que aproveche de forma proactiva este servicio para mantener su salud.
Una característica principal de estas enfermedades relacionadas con el estilode vida es que progresarán sin síntomas.
Puede entender su propio cuerpo al recibir un examen.
Aún si tiene buena salud y está ocupado, intente realizarse el examen una vez
por año.
Para obtener más detalles, póngase en contacto con la oficina de examinaciones en su ciudad o localidad.

Para los miembros que poseen la tarjeta de Número Individual
Puede ver la información de los resultados de su examen desde Mynaportal.
Consulte el sitio web del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social (https://www.
mhlw.go.jp/english/) para obtener detalles acerca de cómo ver esta información.
20

Para los individuos que no se realizan estudios especializados¡No se olvide de proporcionarnos su información de examen médico!
Individuos que reciben periódicamente exámenes médicos
en un proveedor de servicios de salud
Entre estos individuos que reciben tratamientos médicos por enfermedades relacionadas con elestilo de vida, muchos individuos dicen que no realizarán un examen médico porque ya están
recibiendo medicación. Sin embargo, los exámenes médicos especializados también se aplicana los individuos que están recibiendo tratamiento médico en un proveedor de servicios de salud.
Si nos proporciona la información de los resultados de los estudios que realizó con su proveedor
de servicios de salud es lo mismo que haber recibido el examen especializado.

[Individuos elegibles]
Los individuos elegibles para los exámenes especializados y que están recibiendotratamiento en un proveedor de servicios de salud (un proveedor que realice losestudios especializados) para una enfermedad crónica.

[Cómo proporcionar su información]
Lleve su tarjeta de examen especializado y su tarjeta dele SNS a su proveedor desalud personal, y proporciónele su información del examen.

Las mejoras en el estilo de vida son necesarias aún para
individuos que están recibiendo tratamiento médico.
Los individuos que reciben otros exámenes médicos(exámenes médicos para emprendedores)
Para las personas que reciben exámenes médicos para empresarios llevadas a cabo por
organizaciones tales como asociaciones comerciales e industriales y cámaras de comercio
e industria dentro de la prefectura, la persona que nos proporciona los resultados de este
examen es equivalente a la persona que recibió el examen especializado.

(1) Individuos que reciben exámenes médicos para emprendedores
realizados por asociaciones industriales y comerciales y cámaras decomercio e industria dentro de la prefectura[Cómo proporcionar su información]
Cuando recibe el examen médico para emprendedores, tome la tarjeta de examen médico
que envió el afiliado del SNS al lugar del examen médico y presente allí esta tarjeta.

(2) Individuos que reciben exámenes médicos para emprendedores enotras condiciones diferentes a las de (1) e individuos que reciben
otros exámenes médicos[Cómo proporcionar su información]
Presente los resultados de su examen médico en la oficina de exámenes médicos.

* No hay costos asociados con la presentación de la información detallada en (1) y (2).
Para obtener más detalles, póngase en contacto con la oficina de examinaciones
en su ciudad o localidad.

Hay un sistema disponible para ayudar con los costos de las revisiones médicas. Paraobtener más información, póngase en contacto con la oficina de su localidad o ciudad.
21

Usemos medicamentos genéricos.
Los medicamentos genéricos (drogas de venta libre)
hacen referencia a los medicamentos económicos que se producen y venden
cuando caduca su patente de medicamento nuevo (medicamento de avanzada).
Los medicamentos genéricos son reconocidos como equivalentes de los nuevos
medicamentos por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social. El uso de
medicamentos genéricos puede ayudar a reducir los costos de sus medicamentos.

¿Existen diferentes tipos de medicamentos genéricos?
Los medicamentos genéricos pueden usarse para contrarrestar una gran variedad deenfermedades y síntomas.
También vienen en una variedad de formatos, como cápsulas, píldoras y gotas para ojos.

¿Qué tan caros son los medicamentos genéricos?
Existe un gran costo asociado con el desarrollo de medicamentos de avanzada,
pero los medicamentos genéricos, que tienen un período de desarrollo mucho
más corto, es siempre más económico que el de los medicamentos de avanzadas.

¿Cómo puedo cambiar a usar medicamentos genéricos?
Dígale al médico que le receta su medicación o al farmacéutico que leprepara su medicación: “Deseo cambiar a medicamentos genéricos”.
* Los medicamentos genéricos no están disponibles para toda la medicación nueva (de avanzada).
Dependiendo de las condiciones de suministro, algunos artículos podrían estar agotados.
* Su médico puede decidir no recetarle medicamentos genéricos.

Nota
Realizamos notificaciones relacionadas con

los medicamentos genéricon dos veces por año.
¿Cuál es la notificación con respecto a los medicamentos genéricos?
Esta es una notificación acerca de cómo puede reducir sus costos de medicamentos
al cambiar de la medicación nueva que está tomando a medicamentos genéricos.

¿Por qué comenzó a dar estas notificaciones?
Comenzamos a realizar estas notificaciones para reducir la carga de los costos delos medicamentos en los hogares, además de para mejorar las finanzas del SNS.

Nota
No todos los individuos recibirán la notificación con respecto a los medicamentos genéricos.
(Por ejemplo, estamos realizando esta notificación a individuos que han recibido tratamientos
médicos por enfermedades relacionadas con el estilo de vida, como presión alta, diabetes ehiperlipidemia, y que están recibiendo medicamentos por receta en las farmacias.)22Declare su intención con respecto a la donación de órganos.
Declare sus intenciones con respecto a la donación de órganos al escribirlas en el campo
designado a tal fin a continuación. Declare sus intenciones con respecto a la donación deórganos.
* La decisión de indicar las intenciones con respecto a la donación de órganos es propia del afiliadodel SNS. No es necesario que escriba sus intenciones en el campo asignado a tal fin.

Cómo escribir sus intenciones(Ejemplo de la parte trasera de una tarjeta dele SNS)* También hay un espacio para declarar su intención de donar órganos enla tarjeta de Número Individual.

Declaración de sus intenciones
Dibuje un círculo alrededor del número que se ajusta a sus intenciones.
• Dibuje un círculo alrededor del 1 si desea donar sus órganos después de ser
declarado con muerte cerebral o de morir por un ataque cardíaco.
• Dibuje un círculo alrededor del 2 si no desea donar sus órganos en caso de muerte
cerebral, pero si desea donar los órganos en caso de paro cardíaco. (En esta situación,
por ley, no se realizará ningún juicio acerca de si sufrió o no muerte cerebral).
• Dibuje un círculo alrededor del 3 si no desea donar sus órganos. [A]Selección de los órganos que no desea donar
Si dibujó un círculo alrededor del 1 o 2, dibuje una x junto a cada órgano que nodesea donar.
A continuación encontrará los órganos que pueden donarse se muestran.
Después dela muerte cerebral : corazón, pulmones, hígado, riñón, páncreas,
intestino delgado y globo ocular
Después de la muerte por paro cardíaco : riñón, páncreas y globo ocular23

Si escribe información en el campo de comentarios especiales
Donación de tejidos
Si dibujó un círculo alrededor de 1 o 2 y desea donar la piel, la válvula cardíaca, vasos
sanguíneos, huesos y otros tejidos, escriba “Todo” o el tejido específico, como “Piel”,“Válvula cardíaca”, “Vaso sanguíneo” o “Huesos”.

Intención de dar prioridad de donaciones a parientes
Si desea indicar su intención de dar prioridad de sus donaciones a sus parientes, lea
con cuidado lo siguiente y luego escriba “Prioridad de donaciones a parientes”.

Situaciones en las que se le da prioridad de donaciones a los parientes
Deben cumplirse las siguientes condiciones.
El individuo (mayor de 15 años) indicó su intención de donar sus órganos y proporcionó
una intención por escrito de dar prioridad de donación a sus parientes.
En caso de donar los órganos, el pariente (cónyuge,*1 hijo,*2 o pariente*2) se haregistrado para ser un receptor de trasplantes de órganos.
Se cumplen las condiciones médicas (condiciones de compatibilidad).
*1: El otro individuo en su registro matrimonial. No se incluyen las parejas de hecho.
*2: Además de las relaciones genéticas de padre-hijo, esto incluye las relaciones entre padres
adoptivos e hijos adoptados.

Puntos de preocupación con respecto a la
prioridad de las donaciones a parientes
Si, debido a condiciones médicas, no sepuede encontrar un pariente para quiense pueda usar el órgano, el órgano serádonado a un individuo que no es parientedel donante.

Si especifica por nombre (por escrito) un
pariente a quien le desea dar prioridad
para la donación de órganos, entre todos
sus parientes, este recibirá prioridad ensu donación.

Si limita los individuos a los que desea donarlos órganos al nombrar específicamente a
una sola persona quien desee sea quien
reciba los órganos, sus órganos no serán
donados a nadie más, incluso parientes.

No se otorgará prioridad a la donación deórganos para parientes cuando el donantemuere por suicidio. Esto es para prevenir
incidentes de suicidios realizados para que unpariente reciba los órganos del individuo muerto.

Firma y otra información
Estampe su firma de puño y letra y escriba la fecha en que firmó.
En caso de ser posible, haga que los miembros de su familia firmen esta intención
para que puedan conocer que tiene esta tarjeta.
Consultas relativas a la donación de órganos

Red de trasplantes de órganos de Japón
Teléfono: 0120-78-1069 (de 9:00 a 17:30 los días de la semana)
Sitio web: https://www.jotnw.or.jp/english/index.html

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