磐田市立総合病院・聖隷健康診断センターを視察

府国保診療施設協議会の平成２４年度国保直診職員府外現地研修会は、１０月１８、１９日の両日、府内の５国保診療施設から、事務職１０人、看護師１０人、技術職４人と本会職員ら計２６人が参加して、静岡県磐田市の磐田市立総合病院と浜松市の聖隷健康診断センターを視察訪問した。
１日目は、磐田市立総合病院の視察を行った。同病院の酒井事務部長の歓迎の挨拶の後、医事課の伊藤副主任から病院の概要について説明を受けた。
磐田市立総合病院は、平成１９年より５Ｓ活動の取り組みをしており、また地域医療を支える基幹病院としての役割を担っている。
５Ｓとは「整理・整頓・清掃・清潔・しつけ」の５つの頭文字を取った活動で、病院における５Ｓ活動とは、職場の環境や仕事の進め方を整備することにより、さまざまなムダを削減し仕事のミスを減らすことで、病院経営を健全化し、なにより医療安全を高めることを目的としている。
磐田市立総合病院は５Ｓ活動を始めて５年目にあたるが、この活動で不良在庫が激減し、総額８００万円の在庫減に繋がり、医薬品の取違え等のミスもなくなった。今後は５Ｓ活動日本一を目指し、活動を続ける。
翌日は聖隷健康診断センターを視察、武藤所長・鳥羽山部長より歓迎の挨拶を受けた。
聖隷健康診断センターは先進的な予防医学に取り組み、最新の高性能機器による健康診断と保健指導に力を注いでいる。
１日の健診者数が約７００人と多数だが、効率よく且つ利用者に快適に受診してもらえるように、更衣室の数や待合室にソファーを用意するなど工夫していた。
センターを増築したことによって複雑となった廊下や階段を、カロリー消化運動へ繋げ、廊下や壁などにも健康促進の広報が写真や模型を使って展示するなど、保健指導への意識の高さを感じた。

両日とも、参加者から多くの質問が出され、互いに地域医療を担う立場として、情報交換することができ、有意義な視察研修となった。

国保直診職員府外現地研修会に参加して

京丹後市立弥栄病院
主任臨床工学技士
幾田直樹

氏

一日目の研修先は、700 名以上の職員と 500 床を誇る大きな病院、磐田市立総合病院。
この病院は５S 活動の取り組みをされています。５S 活動とは「整理、整頓、清掃、清潔、しつけ」５つの頭文字を取ったもので、工場で成果を上げてきた管理手法です。
目的は職場環境や仕事の進め方を整備することにより、さまざまな無駄を削減し仕事のミスを減らすことで病院経営の健全化、医療安全を高めることです。
院内を案内していただくと、無駄なものが置かれていない病棟の廊下、ナースステー
ションの中は、物品の配置がマーキングされ、診療材料や薬品だけではなく、事務用品類も同様に定位置で管理されていました。収納も安価な手作り品で、使ったものを確実に元の場所に帰すことで、誰でもすぐに、使いたいものが取り出せています。５S 活動の効果として、全ての職員が参加し、病院をまとめる強い組織づくりが出来たといわれた話に関心を持ちました。昨今、業務委託も増え、職場の一体感がだんだん薄れがちですが、こういった取り組みが、職員間の新たな風通しをつくり、病院を支える活動の一本の柱からすべての柱を持ち上げる土台へと変わり、また持ち上げられた土合の分、すべての活動のスピード化も実現できたと伺って大いに感銘を受けることになりました。
二日目の浜松市にある聖隷健康診断センターでは、この地域には国内有数の工場があり、大口の顧客からの労働衛生に対する需要があるので経営も安定して高度な健診が行われていると聞きました。ここでも、工場の品質管理の手法である PDCA サイクルが採用され、健診結果の精度管理に活用されていました。
医療には利益性を追求する企業とは違い、他者にも管理手法や事業の効率化のノウハ
ウを惜しみなく提供してくれる公益性もあることをあらためて感じました。また、交流の場でも他病院の事務長から普段聞けない病院経営についてのお話も聞くこともできました。
今回の研修で学んだ多くのことを自分の職場でも活かせるよう、頑張っていきたいです。

国保診療施設職員府外現地研修会に参加して国保京丹波町病院看護副師長
平田千春

氏

平成 24 年 10 月 18 日～19 日において国保直診職員府外現地研修会の視察研修に参加し、静岡県にある磐田市立総合病院と聖隷健康診断センターを見学しました。私はこのような視察研修に参加するのは初めてであり、少し緊張しましたがとても楽しく見学することが出来ました。
磐田市立総合病院では、５S 活動（整理、整頓、清掃、清潔、しつけ）の取り組みについて学び、この活動を行うことで職場環境や仕事の進め方を整理し、病院経営を健全化し、医療安全を高めることが出来ると知りました。実はこの活動、整理、整頓は比較的どこの施設でも行えることであるが、整頓の意味をはき違えないことや、清掃し続けること、職員全員が意識し取り組まなければ出来ないことなど、簡単そうに見えて難しいものです。しかし、この施設内においての全体の意識統一は素晴らしいものであり、それは職員一人ひとりの意識や、取り組み態度から伺えることが出来ました。自分の病院でここまでの意識統一はされているのか、取り入れてみたい気持ちは起こりましたが、まず現段階ではそれにむけての意識改善からが必要であると感じました。
次に聖隷健康診断センターにおいては、健診センターの概要を見学することで予防医学における充実した保健指導を伺うことが出来ました。それは、保健指導の質の向上のためにそれに関わる専門職（保健師、栄養管理士、トレーナーなど）が数多く配置され、保健指導サービスもプログラムごとに、健診患者が待ち時間を長く感じることのないよう工夫されていました。また、保健指導も個人情報に支障を来たさないよ
う、個別に指導できる部屋が多く配置されるなど、気持ちよく健診出来る施設を準備されていました。当院でも少人数ですが、曜日指定で健診に取り組んでいます。しかし、待ち時間の問題や健（検）診内容・進め方等を模索している最中であり、今後の取り組みに大いに参考とすることが出来るのではないかと感じました。
今回の研修で直接見て感じて多くのことを学び、知ることが出来て、さらに自治体病院の方々と一緒に視察することは、情報交換共有のできる病院連携の一環に大きく役立ったように感じました。ありがとうございました。

国保直診職員府外現地研修会に参加して公立山城病院
石田麻里氏

平成２４年１０月１７日～１８日にかけて、静岡県にある磐田市立総合病院、社会福祉法人聖隷福祉事業団聖隷健康診断センターの２施設へ視察に行かせていただきました。今回初めての参加ということ、視察する部署が病棟と臨床工学室、そして健診センターということで事務職である私がどこまで内容を理解することができるのか、いささか不安を抱いての参加となりました。
１日目の静岡県磐田市立病院では「５Ｓ運動」という取り組みについて説明をいただいました。この聞きなれない言葉にとまどいつつも、委員長の方の自信満々なお話を聞いて、院内全ての部署に対して共通ルールを設けること、部署内でも役職や在職期間に関係なく５Ｓ活動の為の担当箇所を設けること、病院長の絶対的な協力があることで効率よく活動を進めることができているとのことでした。
またこの運動のおかげで職員のみなさんがこんなにも生き生きと働き、そして医療安全や院内感染にまで効果があると聞きとても驚きました。病棟と臨床工学室を見学させて頂いたときも、お忙しいにも関わらずとても丁寧に説明してくださりみなさんが日頃どれほど頑張って取り組んでおられることかが伝わってきました。
２日目の聖隷健康診断センターでも驚きの連続となりました。１日で健診から結果、そして健康相談までを完了するということもでそうですが、「ここなら毎年来るのが楽しみになるかも！」と思えるような工夫がたくさんされていました。ホテルから昼食を用意していたり、そのレシピも公開していたり、また、ポカリスエットや缶コーヒ
ー１本で糖分がどれだけ接種されてしまうのかを一目でわかるように展示していたりと健診を受けに来られた方が興味を持ってもらいやすいようにされておられました。
そして多少の待ち時間はあるようですが、その長い待ち時間ですら有意義に過ごしてもらおうとさまざまなメニューの運動教室が時間で組まれており、夫婦で１泊２日、毎年１回結婚記念日に健診！と旅行気分で来れそうな気がして、見ているだけで利用させていただきたくなるような施設でした。そのおかげでしょうか、待ち時間が長いにも関わらずクレームが少ないそうです。
婦人科健診では一旦更衣室に入ると男性の目を気にせずに健診が終えられるという女性の方への配慮もよく考慮されており、本当にすばらしいと思いました。
初めは理解できるかどうか不安でいっぱいでしたが、２施設の皆様と国保連合会事務局のお二人のおかげでとても有意義な研修になりました。今後は研修で学ばせていただいたことを参考にし、日々の業務に取り組んでいきたいと思います。