lSSN

Japanese

第13巻

Joumal of

Tropical Medicine and Hygiene

第1号

昭和60年3月15日
内原O304−2146

容著
ベトナム難民に見られたアメーバ性肝膿瘍例

一天野
短

博之，田畑

隆文，森田

博，荒木恒治

1−10

純，柳沢十四男

11−15

報

Ma−Klua抽出物の駆虫効果に関する作用機序の生理・生化学的検討（英文）一牧

第26回日本熱帯医学会総会講演抄録（1）目

次……一一……・……・………………一一……・…一…………・・…

シンポジウム1

熱帯環境における水の問題・一………一・・………………

19−24

H

住血吸虫症の疫学と対策……一一……・…・一…………・

25−28

皿

消化管と熱帯病・・………………・……一……・…・…………

英文抄録…・一一一一…………・…………一一・………一…一・…………
会

17−18

28−31

33−53

報
昭和59年度第3回幹事会記録………・・…・・一・一……・………・…一………・・…・

55−57

昭和59年度評議員会記録……………・一・…・…一……………一…………一…

57−58

第26回総会記録………………・…一……………・………・・一一・・………………

58

昭和58年度会計決算書一一…………・一一…………

58−59…一…一……

…・……

昭和60年度予算書・…一…………・………一・……・……・…・………・…・・……一59

国際熱帯医学・マラリ，ア会議関係記録（2）…………・一…・………一一…・一

59−72

会則一…・…………・…・………一…・一………一…・………・・…………

73−76

投稿規定一一…………・…………一一・……………・一・……一…一一……

77−78

会員名簿一一…………・…・・………＿＿．＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿．＿

7g＿g4

日 熱医会誌
Japan．J．T．M．H．

日

本熱帯医学会

日本熱帯医学会雑誌 第13巻

第1号 1985

1

1−10頁

ベトナム難民にみられたアメーバ性肝膿瘍例天野博之1・田畑昭和60年1月7日

隆文2・森田博3・荒木恒治3

受付／昭和60年2月15日 受理眼瞼結膜に貧血・黄疸なし，右下肺野に濁音あるは じ め に
赤痢アメーバ症の腸管外感染型であるアメーバ性肝膿瘍は元来比較的稀な疾患であるが，最近，も，心臓に異常を認めない。腹部は平坦で，右鎖骨中線下に肝を3横指触知し，圧痛を認める。また右側胸部に叩打痛があって，右肩に放散する。
脾および腎を触知しない。

その症例が散発ながら報告され（山本ら，1982；

検査所見：入院時の主な検査所見を表1−2に示

北村ら，1983），なおかつ，増加の傾向にある。

す。Hb10g／d1と貧血を認め，白血球は11，100／

我々もここ3年間に6例の本邦例を経験し，そ

mm3でその分類上核の左方移動を認める。血小の臨床的特徴などについて報告した （森田ら，

板も58、9万と増加を示す。アルブミンの減少とグ

1984）。その感染経路として，日本国内土着のロブリンの増加を認め，IgGおよびIgAが増加

キャリアーの問題と同時に，国際旅行者とりわけし，lgEは268u／m1であった。ビリルピン正常東南アジアからの輸入症例，輸入キャリアーが問で，GOT，GPT，LDHに著変を認めない。A1−Pは増加し，CRPは強陽性であった。また赤沈も題となる。インドシナ難民も，当然問題視されており赤痢アメーバの保有状況が既に報告されてい1時間値110mmと充進していた。便は黄色固る（Tatenoε孟砿，1981）。今回，この様なインド

形便で，潜血，粘液を認めない。回虫受精卵およ

シナ難民の顕性化したアメーバ性肝膿瘍例を経験

び鞭虫卵陽性であったが，都合5回の検索にてもしたので，その後に行われた，症例と同一集団

赤痢アメーバ原虫（En（滋賀県日野地区）のアメーバ検索結果と共に，明されなかった。梅毒反応，HBs−Ag，Abとも

若干の文献的考察を加えて報告する。

に陰性であった，胸部レ線像（図1）にて右胸水

o配oθ加h∫5oリノ ∫co）は証貯留を認める。肝右葉のエコー像（図2）で直径症

例

10cmのmassechoを認め，CT像（図3）で，同様に肝右葉に巨大な膿瘍を証明したので，エ

患者：ベトナム人男性，34歳。

コーガイド下に経皮的膿瘍穿刺を施行し，暗赤褐

主訴：右側胸部痛。

色の排液を得，これよりE．h醜oか漉αの栄養型

既往歴：特記事項なし。

（図4a−f）を証明した。Serameba⑪testの結果を

現病歴：1981年5月20日に来日。6月下旬より

図5に示すが，患者血清および排液上清ともに陽全身倦怠感が出現。7月10日頃より悪寒を伴う性であった。

37。C台の発熱を来す様になり，黄色下痢便出現

臨床経過し，7月17日当院腹部外科に入院した。この2週（図6）：以上よりアメーバ性肝膿瘍

問に5kgの体重減少を認めるも，嘔気・嘔吐にと診断し，7月21日よりmetronidazoleを1日29投与開始し，さらに膿瘍ドレナージを併用し気付いていない。

たところ速やかに解熱し，自覚症状の消失，胸水

現症：身長173cm，体重53kg，体温37．8。C。 消失，肝膿瘍の著明な縮小，白血球数，CRPの1天理よろづ相談所病院海外医療科 2同腹部一般外科 3奈良医科大学寄生虫学教室
要旨は第24回日本熱帯医学会総会（群馬県新田郡薮塚本町，1982）に発表した。

2
Table

l

Laboratory

findings（1）RBC
Hb

375×104！mm3

T．BiL

0．3mg／dJ

10．09／dJ

GOT

35

K．U．

PLT

58．9×1041mm3

GPT

33

K．U．

11，1001mm3

LDH

271

1U

25．5％

Mon．

6．5％

Al−P
7−GTP

Eos．

LO％

LAP

Bas．

0．5％

Ch

WBC
Lymph、

6．8

B．U．

103 mIUldJ
61．5T，T．U．＊

E

0．74∠pH

Cholesterol

153

mgldJ

N．Band

1．5％

Glucose86

mg／dJ

N．Meta．

0．5％

Amylase68

S．U．

6．5mg／dJ

T．P．

7、691dJ

110mm／hrAlbGlb

4．69／d♂

64．5％

N．Seg。

CRP
ESR
PT
PTT

12．3sec

B．T．（Ivy）

2．O

670

FDP

（士）

8．2％

α1−G

26．6sec

Fbg

3．09／dJ

min

mg／dJ

α2−G

15．1％

β一G

15．5％

7−G

21．6％

＊T．T。U．＝TakahashiTakenakaU（16−37）．

Table2

IgG
IgA

Laboratory

2，657mg／dJ

findings（2）Urea N8．5mgldJ

406mg／dJ

Crestinine

L

IgM

158mgldJ

S−Na

IgE

268ulmJ

S−K

4、O

（一）

S−Cl

99 mEq／」（一）

S−HCO3

29

（一）

S−Ca
S−Cu

4．3mEqμ
212

7／dJ

S−Fe

50

ア1dJ

Urinalysis

WNL

RA
TPHA＆STS

HBsAg
HBsAb

（一）

137

α一Fetoprotein

（一）

CEA

（一）

Serameba⑬test

（＋）

ECG

WNL

Occultpleural

Z［．」〃窺67露0∫485（＋）

e伍旭ion（＋）

T．∫r励伽α（＋）

E．hJ5Joひ∫∫

（一）

Chest

X−P

Feces

Abdominal
CT scanliver

abscess

Echogramliverabsccss

WNL：幅thin

normallimit．

blood

α

（一）

l

mg／dJ

mEqμ
mEqμ

mEqμ

3

Figure 1 Chest X‑P shows right pleural
effusion ,Figure 3

Figure 2

Liver echogram shows mass echo
( I O cm diameter) in the right lobc.

CT‑gram revealed, a large liver abscess in the right lobe.

4

a

d

b

e

A

E

.. ̲f

;"

..

t' j

' ‑ '

L ' .)

Movement of AmoebacFigure 4

E. histolytica from the pus of the liver ab. ce s

A: Amoeba E : Erythrocyte

nd it' movement (a to e) .

5Figure 5

Results of serological test f'or E. histolytica antibodies (SeramebaRtest) .

6
Metr㎝ldazd

2g

PO

Metr㎝ldazd

2g

PO

39

Absce55D「aine

38

3
7

9．O﹂コ電芭D咤nostk；Punct婆」re
／
う

3

8↑

6
35

7／1718192021222324252627282930318／14

7

1013

Hospi七al Day
Size

of

Ab5cess

103×9069×44

Figure6

曳（mm）

Clinical course．

正常化，A1−Pの改善を認め，8月14日軽快退院

おらず，また血液および糞便検索を同時に実施しした。その後，再発の徴は認められていない。

得た者は18名（56．3％）であった。これらの結果

ベトナム難民集団に対するアメーバ血清を表3−4に示す。まずSerameba⑪testでは1
例（3．1％）に陽性で，Ouchterlony法では4例反応検査の実施（12・5％）が陽性であったが，いずれもアメーバ

1）対象：症例の属するベトナム難民集団で，性肝膿瘍例に比し弱い反応であった。これら陽性

1980年3月から1981年9月までに入国し，滋賀県者の内，4名の糞便検査では，アメーバシスト陰

日野のキャンプに生活する14−58歳（平均27．7歳）性であった。さらにSerameba⑬test陽性の1例の，男21名，女11名，計32名。出身地は，メコンに肝機能検査，腹部エコー検査を実施したが，い河下流の農村地1名，漁村5名以外，ホーチミン

ずれも異常を認めなかった。好酸球増多症は11名

市の出身であった。

（34．4％）に認められ，10％以上の者は，4名2）方法：肘静脈より採血し，その非働化血清（12・5％）であった。この増多症と寄生虫卵陽性に対し・Serameba⑪test，アメーバ抗原（慶大寄との間の相関は認められなかった。マラリアは全生虫学教室より供与を受けた）に対するゲル内沈

例陰性であった。梅毒反応陽性者が4名発見され降反応（Ouchterlony法），TPHAおよびSTSをたが，全て適切な加療を指示されでいた。糞便検型のごとくに行った。また同時に作製した血液薄

査では虫卵保有率34．4％，新しい入居者で50彩以層塗沫標本は，pH7．2ギムザ染色の後，白血球上と入居日数と保有率は逆相関を示すようであっ

分類およびマラリア検索に供した。別に，希望者た。赤痢アメーバのシストは全例陰性であった。

32名（男20名，女12名，15歳以上18名）より採便

虫卵では，回虫6例，鞭虫，鉤虫，東洋毛様線虫

し，MGL変法により，寄生虫卵，原虫シストを各2例，タイ肝吸虫1例陽性であった。鉤虫の同検索した。

定は行われていない。

3）結果：この検索には提示症例は含まれて7
results

ofthe

Serameba⑪test8．toNo．examined

No．positive14
1 14704

The

2
23
22
32
3
33

Table3

Serameba⑪test
D．D．（Ouchterlony）

Eosinophil

10％＜
5−9％

Malaria

TPHA＆STS
＊No

liver

abscess was

Table4The

results

examinations

refhgees
PositiveRate（％）

totheVietnamese

3．1

12．5

34．4
12．5

2L9
12．5

re血gees

No，examined

No．positive

PositiveRatc（％）

32

11

34．4

T．痂oh加α

Hookworm
30．ひ」〃卿癖（s／o）

062221⊥

且脚・ひ伽（Cystfbm1）」4．」膨ηのr∫σo泓θ3T．or伽如」

Vietnamese＊

detccted．

ofthe琵cal

the

徴を見出すことは出来なかった。右胸水に関し，

赤痢アメーバによる直接変化の有無は検索してい考察ない。随伴した下痢症がいかなる原因によるもの

アメーバ性肝膿瘍の三大症状は，発熱，右季肋

か定かでないが，少なくとも頻回の糞便検査にも部痛およぴ肝腫大とされ，最近の諸家の報告でもかかわらず，赤痢アメーバは認められなかった。

我々の経験した本邦例においても同様である（森一般に，アメーバ性肝膿瘍における赤痢アメーバ

田ら，1984）。右側胸部叩打痛，肝圧痛を伴い，は，腸アメーバ症が，急性期を過ぎた後，門脈を黄疸を認めないことも特徴と云える。また検査結経て肝に達すると考えられており，急性期として果では，貧血，白血球増多，赤沈充進，アルカリの糞便の変化を病歴上認める場合が多い。この点

フォスファターゼ上昇，GOT，GPTの軽度上昇に関する本症例の詳細は不明である。アメーバ赤とアルブミンの低値を認めるが，一般に診断的価

痢から肝膿瘍に移行する例は3．0−9．0％，その期一値に乏しい。肝膿瘍の存在は，腹部エコー検査，間は8−30年と云われるが（Barbour

腹部CT検査により証明され，エコー下膿瘍穿1972），最近の血清免疫学的診断例では腸アメー

刺の排液から，アメーバ症が疑われ，直接的にアバ症53例に対し肝膿瘍44例であったとの報告（竹andJuniper，

メーバを証明するか，血清学的方法によって診断

内ら，1983）があり，軽症腸アメーバ症もしく1まが確定している。これらの臨床所見は全ての点で慢性腸アメーバ症（これらの例は，通常健康キャ

本症例に見られ，典型的アメーバ性肝膿瘍と云う

リアーと区別がつかないであろう）から顕性肝膿ことが出来る。輸入例として，本邦例と異なる特瘍へと発症した例がかなりあることを推測させる。

8
柳下（1967）は，キャリアーを総人口の2−3％と調査対象の難民グループが，これまでに個人的ましているが，昨今の赤痢アメーバ症が全てこれ等

たは集団的に駆虫されている可能性を示唆する。

キャリアーに由来しているとは考えられない。厚但し，手技上の問題で，繰り返しにより率が上昇

生省統計による赤痢アメーバ症は，1972年一1981する可能性も否定出来ず，特にアメーバシストが年の‡0年間では，男130例，女40例，計170例であ全例陰性であったことを，安易にアメーバ症例

り，1979年以後増加の傾向が見られる（竹内ら，なしとの証左とし得ない。現にラテックス凝集（3．1％），ゲル内沈降反応では4名

1983）。周知のごとく，東南アジアなどには赤痢

反応で1名アメーバ症の頻度が高く，海外旅行者の増加と共（12．5％）の陽性者を認めたことは，なんらかのに輸入例が増加することは容易に想像されるとこ

抗原刺激を受けたことを物語るもので，赤痢アろではあるが，マラリアにおける増加状況よりは

メーバのキャリアーの可能性を否定し得ない。幸るかに遅れて増加傾向を示しだした点からすれば，

いにも，その後，この集団からの赤痢アメーバ症

単に輸入例の増加とも考えられない。事実，竹内の発症は経験されていないが，インドシナ難民に（1983）の27例では明らかな輸入例は1例のみでおける集団健康管理は，彼等自身のより快適な明あったと云う。ともあれ，東南アジアからの旅行日を約束する基礎となり得ると共に，輸入感染症，者により，人体寄生虫・原虫が持ち込まれること

寄生虫症の防御の観点からも，さらに充実した方は今回の症例によっても明らかであり，これまで策が取られるべきであろう。

のインドシナ難民に対する寄生虫学的検索によっても明らかなところである。インドシナ難民の糞

お便寄生虫卵保有率に関して，我々の調査（荒木ら，わ りに1981）では1977年に73．3％，1980年に45％，影井

最近経験したベトナム難民のアメーバ性肝膿瘍ら（1978）の報告では42。9彩，安里（1980）によれ

例と，インドシナ難民の寄生虫保有状況についてば，男子68．8％，女子60．0彩であった。一方，増田考察し報告した。肝膿瘍例は，近年本邦で報告さら（1981）の大和定住センターにおける調査では，れている症例と同様の臨床的所見を呈し，輸入例79％と高率で，赤痢アメーバ原虫も1．3％に認め『としての特別な所見は見られなかった。治療に関られている。Tatepoε∫磁（1981）によれば，そのしてもメトロニダゾールとエコーガイド下の経皮保有率は81．9％とさらに高値で，赤痢アメーバも的ドレナージの併用が効を奏している。インドシ

2、4％に認められている。糞便検査のみでは頻回

ナ難民の寄生虫保有率は高く，赤痢アメーバはの検索でも半数例の赤痢アメーバを見逃すが，

L3−2・4％，血清学的診断を加えた場合，6．6％にゲル内沈降反応では95％前後の診断を得られる

認められている。我々の調査では糞便中に赤痢ア（Pattersonθ

メーバ原虫は認められなかったが，血清学的反応

砿，1980）とされる。竹内ら（1983）

は，同センターの669例を検索し，ゲル内沈降反ではラテックス凝集法で3．1％，ゲル内沈降反応

応，螢光抗体法，糞便検査の何れか一種以上の方で12．5％の陽性率であった。幸い，その後の顕性法で陽性を示した者44例（6．6彩）を得たと報告

化した症例はないが，より以上にインドシナ難民している。今回の我々の検索結果は，これらに比の健康問題に関して留意する必要のあることを強し，寄生虫卵保有率34．4％と低値であったが，入調したい。

国後，日が浅い程高率の傾向を示したことから，

9

文

献

︶
ー︶
ヘ∠

安里龍二（1980）：Vietnam難民の寄生虫検査について，寄生虫誌．，29，SuppL74
荒木恒治，森田 博，瀬川武彦，猪木正三，天野博之，赤沢寛治（1981）：ベトナム難民の検診結果一1980年奈良県下グループと1977年滋賀県下のグループを比較して一，日熱医会誌・・9・
118−119

3）

4）

Barbour，G．L．andJuniper，K・JL（1972）：A

abscess

in

Am．J．Med．，53，323−334

of

the

liver

sixty−sixpatients，

影井 昇，木畑美知江，浅野和仁（1978）：clinical comparisonofamebic and pyogenic

vietnam難民に対する腸管寄生虫類の検査，特にセイロン鉤虫感染者について，日熱医会誌 ．，6，43−49
5）北村正次，小野寺時夫，増田剛太・田島強，中村毅志夫，早川和雄（1983）：アメーバ性肝膿瘍の臨床的検討，最新医学，38，543−548
6）

森田博，瀬川武彦，西山利正，山田祥次，八木純，陳維章，島津公隆，宇野貴子，荒木恒治，天野博之，高橋優三（1984）： 最近経験したアメーバ性肝膿瘍の7例，奈良医学雑誌，35，
597−606
7）

Patterson，M．，Healy，G．R． and Shabot，J．M．（1980）：Serologic testing for amoebiasis，

︶
8︶
Aン

Gastroenterology，78，136−141竹内勤（1983）： アメーバ症，病理と臨床，1，1421−1425

竹内勤，小林正規，浅見敬三，山口直人（1983）：赤痢アメーバ症診断における血清学的方法一本症の発生状況とsexually
10）transmitted

amoebiasisの可能性r日医新報・・3096，28−32

Tateno，S．，Takeuchi，T．，Kobayashi，S．，Tanabe，M．，Miura，S、and
Healthstatussinophilia，

of lndo−china

refugees inJapan：

PrevalenceofAsami，K．（1981）：

intestinal

parasites

and

eo−

Jpn．J．Parasit．，30，485−496

11）増田光喜，小林正規，竹内勤，建野正毅（1981）：

インドネシア難民の寄生虫感染状況につ12）いて，寄生虫誌・，30，SuppL20
山本克彦，深井泰俊，白鳥常男，荒木恒治 （1982）：赤痢アメーバ性大腸炎に合併した多発性13）

柳下徳雄（1967）：アメーバ赤痢の罹患状況と疫学，日医新報．，2255，126−127

肝膿瘍の1治験例一本邦3年間29例の文献的考察r臨外・，37，1719−1723

10

A CASE OF AMEBIC LIVER ABSCESS AND
THE RESULTS OF SERAMEBA* TESTAMONG VIETNAMESE REFUGEEShIROYUKI AMANO1, TAKAFUMI TABATA2, HIROSHI MORITA3
AND TSUNEJI ARAK13
Received January 7 1 985/Accepted February 1 5 1 985

Recently, amebic liver abscess cases have been reported sporadically, showing the trend of increasein Japan. Main source of the infection is considered to be ( I ) so‑called imported amebiasis by oversea
travelers and refugees from the endemic areas and (2) native asymptomatic E. histolytica cyst passers in

the community.
The present paper reports on a case ofamebic liver abscess of 34‑year‑old male Vietnamese refugee.
He came to Japan in May 1 98 1 , and was admitted to our hospital in July 1 98 1 with symptoms of fever

and right lateral chest pain. E. histolytica was not detected by fecal examinations, but abdominal
echography revealed a mass echo, I O cm in diameter, in the right lobe of the liver. The necrotic
contents of the abscess pocket in liver were aspirated, and trophozoites ofE, histolytica were demonstrated

from the exhausted pus. SeramebaR test showed positive reaction. He was discharged from thehospital after complete cure by the administration of metronidazole (2 g/day x I O days x 2 courses).

For this occasion, SeramebaR test was carried out on his 32 associates (2 1 male, I I female) , andonly one serum (3.10/0 ) showed positive reaction. Fortunately, neither abscess in liver nor E. histolytica
in feces was found in this positive case.

1 Department of Overseas Medical Services, and 2 Department of General Surgery, Tenri Hospital,
Tenri, 632 3 Department of Parasitology, Nara Medical University, Kashihara, 634, JapanJa pan. J. Trop. Med. Hyg ., Vol. 13, No. l, 1985, pp. 11 15

11A PRELIMINARY STUDY ON MODES OF ANTHELMINTICACTION OF MA‑KLUA EXTRACT TO PARASITICHELMINTHS

JUN MAKI AND. TOSHIO YANAGISAWA
Received January 14 1985/Accepted February 20 1985

Abstract : A preliminary study was carried out to find out modes of anthelmintic
action of an alcoholic extract from a shrub, Diospyros mollis, popularly known as Ma‑Klua
in Thailand. Phosphatase activity ofHymenolepis nana was not significantly inhibited at the
drug concentrations of 0.05 or 0.5 mg/ml, whereas the activity of Angiostrongylus cantonensis

was lowered remarkably even at the concentration of 0.05 mg/ml. Protease activity ofboth helminths was inhibited in the increasing order of the concentrations of the drug added(O. I , 0.5 and I .O mg/ml) . Absorption of glucose by H. nana and A. cantonensis was loweredby 87 and 100 per cent in the presence of Ma‑Klua extract at the concentrations of I .O

and 0.5 mg/ml respectively. These effects of the drug are discussed in relation to mor‑
phological studies on anthelmintic effect of the drug previously reported by other workers.

Ma‑Klua is a local name for Diospyros mollis, a species of a shrub growing inSoutheast Asia and bearihg yellowish green fruits during the rainy season. These
fruits have been used as an eflicacious anthelmintic against intestinal helminth
infections by native herb doctors in Thiland from old times (Sadun and Vajrasthira,l 954 ; Tongu et al., 1982). Several field trials and experimental studies showed thatthe juice extracted from the fruits has a broad spectrum of activity against parasitic

helminths, for example. Necator americanus (Mokkhasmit and Pengsritong, 1 967;
Kobayashi et al., 1980) , Enterobius vermicularis (Mokkhasmit and Pengsritong, 1 967;
Tongu et al., 1982) and Hymenolepis nana (Sen et al., 1974; Maki et al., 1983). In

addition, a few morphological studies were conducted to shed light on the mode of
its anthelmintic action (Koyama et al., 1980 ; Tongu et al., 1 982). However, no
information is available on biochemical and physiological effects of th.e drug onparasitic helminths. The present preliminary study was undertaken to clarify invitro effects of Ma‑Klua extract on phosphatase and protease activities, and glucose
absorption by adult Angiostrongylus cantonensis and H. nana.

Preparation method for the Ma‑Klua extract used in the present work has been
described by Maki et al. ( 1 983). The powder, resultant after ethanol extraction,acetic‑acid precipitation and drying, bas been kept in vacuo at ‑20'C until use.
A. cantonensis and H. nana have been maintained in our laboratory by the methods
previously described (Maki and Yanagisawa, 1 980 ; Maki et al., 1 983). Adult femalesof A. cantonensis from the pulmonary artery and heart of the rats infected with 50
Department of Parasitology, Kitasato University School of Medicine, S gamihara, 228, Japan

)

12

NOTE

larvae about four months before, and adult H. nana from the intestine of ddY‑strain
mice orally given 50 capsule‑removed eggs (eggs whose capsules or shells were removed
using glass beads) 2 weeks before, were used in experiments of both species. Phos‑

phatase activity by intact worms was measured by the method described by Maki
and Yanagisawa ( 1 979) . Worms were incubated in Veronal‑buffered saline con‑taining 5 mM p‑nitrophenyl phosphate for lOmin at pH 7.2‑7.4. Methods forprotease extraction and measurement of protease activity have been described(Maki et al., 1 982). The enzyme solution from adults of H. nana and A. cantonensis,
and substrate solution (final concentration : 6.67 mg haemoglobin/ml) were incubatedin 44 mM (final concentration) acetate buffer at pH 3.7 for 2 h. The amount of
glucose absorbed by intact adults of H, nana or A. cantonensis was determined bymeasurement of glucose in the external medium before and after incubation: using
the method of Somogi‑Nelson (Fukui, 1 973). As previously reported (Maki and
Yanagisawa, 1 979), adults of H. nana <and A. cantonensis were incubated in Veronal‑
buffered saline containing one (for A. cantonensis) or two (for H. nana) mg glucose/ml
at pH 7. l‑7.6 for I .5 (for A. cantonensis) or 2 (for H. nana) hrs. at 37'C and the amountof glucose absorbed was calculated. In all experimental groups, Ma‑Klua extract
was dissolved previously in dimethyl sulfoxide and this solution was added in the
incubation medium. The final concentration of dimethyl sulfoxide was 5‑22.5 percent (V/V) . Incubation medium of control groups contained dimethyl sulfoxide
at the same concentrations as that of experimental groups. A11 the experiments
were conducted at least in duplicate. And per cent inhibition was calculated fromcomparison of experimental groups with control ones.
The effects of the drug on phosphatase and protease activities, and glucose ab‑sorption of both worms are presented in Table I . The phosphatase activity by intact
adults of H. nana was not in the least affected by Ma‑Klua extract. Effect of pH on

phosphatase activity by intact H. diminuta shows that optimal pH is in alkaline
range (Phifer, 1 960), indicating that alkaline phosphatase is responsible for thephosphatase activity. The phosphatase activity of H. nana used in the present
work was observed in alkaline range. Alkaline phosphatase(s) seemed to be similarly
involved in the activity by H. nana like H. diminuta. A. cantonensis has been foundto hydrolyze phosphomonoesters in the external medium at pH 7.2‑7.3, by not alka‑line but acid phosphatase(s) in its body wall (Maki and Yanagisawa, 1979, 1980).
The phosphatase activity by female A. cantonensis was significantly lowered in thepresence of Ma‑Klua extract as shown in Table I . The phosphatase activity by
male adults of A. cantonensis was likewise lowered by 90‑lOO per cent in the presenceof 0.05 mg Ma‑Klua extract/ml (data are not shown in Table I ) . The apparent
inhibition produced by the drug seemed to be duc to adherence of the drug in the
body wall of A. cantonensis and/or direct effect of the drug on the acid phosphataseactivity. After incubation, A. cantonensis showed much more conspicuous darkness
on the body'wall than H. nana. The barber's pattern which otherwise be clearly seen
through the body wall of female A. cantonensis was very difficult to recognize. Proteaseactivities in both the homogenates of parasites were inhibited by the drug as shownin Table I . The inhibition rate was higher in the increasing order of the concen‑
trations of Ma‑Klua extract added. Absorption of glucose by adults of H. nana and

NOTE

13

A, cantonensis was lowered by 87 and 100 per cent in the presence of Ma‑Klua extract
at the concentrations of I and 0.5mg/ml respectively (Table I ) . It is not clear

whether the apparent inhibition produced by the drug against glucose absorption
represents its direct effect or reflects moribund condition of the worms.
Table 1

Effects of Ma‑Klua extract on phosphatase and protease activities and glucose
absorption by Hymenolepis nana and Angiostrongylus cantonensis

per cent inhibition in

Final concentrationof Ma‑Klua extract Phosphatase activity

Protease activity

Glucose absorption

H. n.

A. c.

H. n.

A. c.

N. D.

N. D.

52

87

31

N. D.

l OO

O. l

N. D.

86
79

54
33
22

10

N. D.

N. D.

0.05

O

74

N. D.

N. D.

N. D.

N. D.

(mg/ml)
1 .O

0.5

H, n.

A. c.

N. D.

N. D.=not done H. n. = Hymenolepis nana ; A. c.=Angiostrongylus cantonensis
All the worms were incubated at pH 7.2‑7.4, 3.7 and 7. 1‑7.6 for phosphatase activities, proteaseactivities and glucose absorption, respectively.

All the values are calculated from means of

two or more replicates.

It still remains a matter for conjecture how important role the apparent inhi‑
bitions by Ma‑Klua extract against acid phosphatase and protease activities, andglucose absorption play in the modes of anthelmintic action. The present dataon A. cantonensis are interesting in view of the report of Koyama et al. ( 1 980). They

reported that dark brown granules of Ma‑Klua extract, oxidized form of the drug
were seen in the body wall and intestine of expelled N. americanus and E. vermicularis

under a light microscope. In their report, they speculated that the dark brown
deposits in the metabolically active sites such as body wall and intestine probably
inhibited the functions resulting in the expulsion of the parasites. A. cantonensis
has much phosphatase in the body wall and proteases(s) in the intestine, and absorbs
glucose through the body surface (Yanagisawa et al., 1 970 ; Maki and Yanagisawa,
1979, 1980; Maki et al., 1982). These activities in A. cantonensis was found in thepresent investigation to be inhibited by the addition of Ma‑Klua extract. Like
many other anthe],mintics, Ma‑Klua extract probably exerts its effects not only
through a few biochemical systems but also through a wide range of interrelated
physiological, morphological and neurological systems. Modes of anthelmintic
action of Ma‑Klua extract will merit further studies.

ACKNOWLEDGEMENTS
The Ma‑Klua extract used in the present work was kindly provided by Dr.
S. Hayashi, Director‑General ofNational Institute ofHealth, Tokyo. Mrs. A. Kondo
is gratefully acknowledged for her excellent technical assistance in the present work.

This investigation was financially supported in part by the Ohyama Health Foun‑

NOTE

14

dation Inc. and in part by a Scientific Research Grant from the Ministry of Education,

Science and Culture ofJapan.

REFERENCESl) Fukui, S. (1973) : Quantitative determinations of reducing sugars. Tokyo : the Universityof Tokyo Press, (in Japanese)2) Kobayashi, A.. Hara, T.. Unhanand. M., Srinophakun, S.. Seedonrusmi, T., Jeradit, C. andVajrasthira, S. ( 1980) : Anthelmintic effects of Ma‑Klua against Ascaris and hookworm in‑fections, Japan. J. Trop. Med, Hyg., 8, 106‑107 (In Japanese with English abstract)3) Koyama, T.. Kumada, M., Kodama, K., Yutisri, P. and Vajrasthira, S. (1980) : A morpho‑
logical observation on Necator americanus and Enterobius vermicularis affected with Ma‑Klua, Jpn.
J. Parasitol., 29 (Suppl. l), 8, (in Japanese)

4) Maki, J. and Yanagisawa, T. (1979) : Acid phosphatase activity demonstrated by intact
Angiostrongylus cantonensis with special reference to its function, Parasitology, 79, 4 1 7 :23

5) Maki,J. and Yanagisawa, T. ( 1 980) : Acid phosphatase activity demonstrated in the nematodes,
Dirofilaria immitis and Angiostrongylus cantonensis with special reference to the characters and dis‑tribution, Parasitology, 80, 23‑38
6) Maki. J., Furuhashi, A. and Yanagisawa, T. ( 1 982) : The activity of acid proteases hydrolysing
haemoglobin in parasitic helminths with special reference to interspecific and intraspecific dis‑tribution, Parasitology, 84, 137‑147

7) Maki, J., Kondo, A. and Yanagisawa, T. (1983) : Effects of alcoholic extract from Ma‑Klua(Diospyros mollis) on adults and larvae of the dwarf tapeworm, Hymenolepis nana in mice and on theinfectivity of the eggs, Parasitology, 87, I 03‑ 1 1 l8) Mokkhasmit. M. and Pengsritong. K. ( 1 967) : Anthelmintic effects of Diospyros mollis extract in

man and dog, Colombo, Ceylon : The Government Press
9) Phifer. K. ( 1 960) : Permeation and membrane transport in animal parasites. On the mech‑anism of gluco

uptake by Hymenolepis diminuta, J. Parasitol., 46, 1 45‑153lO) Sadun, E. H. and Vajrasthira. S. (1954) : The effect of Ma‑Klua (Diospyros mollis) in the treat‑ment of human hookworm, J. Parasitol., 40, 49‑53l 1) Sen, H. G., Joshi, B. S.. Parthasarathy, P. C. and Kamat, V. N. (1974) : Anthelmintic efficacy
of diospyrol and its derivatives. Arzneim.‑Forsch., 24, 2000‑2003
12) Tongu, Y., Aji, T., Inatomi, S., Kobayashi. A., Hayashi, S., Unhanand. M. and Vajrasthira, S.

( 1 982) : Ultrastructural changes in Enterobius vermicularis from man treated with Ma‑Klua andCombantrine, Jpn. J. Parasitol., 31, 255‑264 '13) Yanagisawa. T., Koyama, T. and Futaba, M. (1970) : Carbohydrate metabolism of Angio‑
strongylus cantonensis. (7) Glucose absorption by ligated worms and their phosphatase distribution,
Jpn. J. Parasitol., 19, 992‑993

短

15

報

Ma−Klua抽出物の駆虫効果に関する作用機序の生理・生化学的検討

牧純・柳沢十四男
昭和60年1月14日

受付／昭和60年2月20日

タイ国に自生するカキ科の植物Ma−Klua（D o理野os遡o〃受理s）の抽出物に駆虫効果のあることは古くから分っているが，その生理・生化学的作用機序に関する研究は未だその報告をみない。筆者らはその予備的検討として，小形条虫と広東住血線虫のフォスファターゼ活性，プロテアーゼ活性及びグ

ルコースの吸収に対する本抽出物の影響を訪v漉oで調べた。インキュベーション溶液中に含まれる
本抽出物（0．05，05mg／m1）は小形条虫ではフォスファターゼ活性（pH7．2−7．4）に影響がなかったが広東住血線虫のそれは低下した。両種虫体の基質ヘモグロピンに対するプロテアーゼ活性（pH3．7）は本抽出物（0．1，0．5，1．Omg／m1）により阻害された。両種虫体によるグルコースの吸収（pH7．1−76）は本抽出物（05，1．Omg／m1）により抑えられた。これらの影響について，他の研究者により報告された本抽出物の駆虫効果に関する形態学的検討結果と関連して論議した。

北里大学医学部寄生虫学教室

17

日本熱帯医学会雑誌第13巻第1号198517−31頁

第26回

日本熱帯医学会総会講演抄録（1）

日場長
期会会

昭和59年11月1日（木），2日（金）鹿児島県看護研修会館
鹿児島大学医学部教授 橋本修治

9 熱帯各地の飲料水の水質検査成績と在留邦
目

人寄生虫感染率との相関

次

月舘

10

特
Certain
Peoples

Republicof

Diseases

給について
in

石井

the

China

∬

明

司会

田中

寛
（東大・医科研・寄生虫）

中華人民共和国）

1住血吸虫セルカリアの遊出（和文抄録なし）

野島2

尚武（鹿児島大・医・医動物）

ビルハルッ住血吸虫症の疫学

シンポジウム青木 克己（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

熱帯環境における水の問題

司会

3 脳日本住血吸虫症の臨床と病因の研究

藤田紘一郎（長崎大・医・医動物）林

1司会のことば
藤田紘一郎

藤田紘一郎

正高
（甲府市立病院・神経内科）（長崎大・医・医動物）

4 ミヤイリガイの分布理論と駆除効果の判定

2熱帯環境における飲料水

真喜屋（長崎大・医・医動物）清（名古屋大・医・医動物，

3熱帯各地の飲料水の水質検査成績須永4

産業医大・医動物）寛（新潟大・医・公衆衛生）

5 殺貝剤研究の進展

インドネシア各地の飲料水の細菌学的研究
奥脇

義行

安羅岡一男

（女子栄養大・微生物）

6熱帯地の飲料水の浄水器について
田端 宣之

田中
皿

司会

悦之

（高知学園短大・保健）渡辺

美鈴（大阪医大・公衆衛生）

イラン南部における飲料水について
尾辻 義人（鹿児島大・医・二内科）

小張

一峰（琉球大・医・一内科）

1司会の言葉
小張 一峰

一現地住民使用の飲料水水質検査一奥村寛（東大・医科研・寄生虫）

消化管と熱帯病（田辺商工株式会社）

7熱帯各地飲料水の特徴（筑波大・医・寄生虫）

6 集団治療の感染制御効果

5銀活性炭による浄水の試み
矢後 文子（東京女子医大・寄生虫）

8（岡山大・医・寄生虫）

住血吸虫症の疫学と対策

徐乗棍（中山医学院・寄生虫，広州，

1（長崎大・医・医動物）

インドネシア国北スマトラ州における水供

別 講 演

Aspects of Tropical

説子

2（琉球大・医・一内科）

熱帯におけるウイルス性下痢症
布上薫（九大・医療技術短大）

3熱帯地方における細菌性下痢症
一ICDDR，Bにおける経験を中心に一

18

山口

4

恵三

（長崎大・医・二内科）

一峰（琉球大・医・一内科）

熱帯性寄生虫病と消化管
原田 隆二（鹿児島大・医・二内科）

5

小張

コレラ最近の知見

一般講演（次号掲載予定）

ノ

19

シ
1

ンポジウム

熱帯環境における水の問題

先進国に住む人々は，飲料水は常に安全で，食品
1

司会のことば藤田紘一郎（長崎大・医・医動物）

熱帯地の人々の生活はあらゆる面に 水 を利用し，水に親しんでいる。しかし，彼らは水にも細菌類が含まれていないのが当然と思いがちである。我々は水の浄化の過程とか，食品衛生の監視や，その他の公衆衛生の対策が，これらの安全の基礎となっていることにしばしば気がついてが病原微生物を含んでおり，それが病気の原因にいない。熱帯各地の国々では，こうした対策が不なるという観念をほとんど持っていない。A型肝十分であるか，信頼できないものであるというこ炎，伝染性下痢症，ポリオ， 細菌性赤痢，腸チフとを忘れてはならない。

ス，コレラ，アメーバ赤痢， 回虫，鞭虫感染など

このシンポジウムでは，熱帯環境における水のの原因となる病原微生物は， 保菌者や病気の人々問題のうち，特に飲料水にしぼって，飲料水が汚の糞便に主として排泄され， それが水 を介し染されている実態とその原因についてまず明らかて新たな患者を発生させている場合の多いことを，にしたい。更に，良質な飲料水を得る具体的な対彼らは知らない。

策についても，併せて明らかにしたい。

東南アジアのような高温多湿の熱帯地域では，

水を得ることは比較的容易である。彼らは好んで河の流域に住み，その河の水を利用している。

2

熱帯環境における飲料水
藤田紘一郎（長崎大・医・医動物）

ニューギニアの高地のように，河があまり見あた

熱帯各地で得られた飲料水は，河の水，オアシ

らないような地域においては，雨水の利用がまず

スの水，井戸の水は勿論，水道水までも糞便系汚第一に考えられている。しかし，中近東の砂漠地

染にさらされていることが多い。この原因は，水帯では，水の確保は至難であった。クウェートのの浄化の過程やその他の公衆衛生上の対策の不備

場合，極く最近まで水は高価な輸入品であり，アによるものと考えられている。

ラピア湾を100キロほど北上して，シャトルアラ

例えば，インドネシアのジャカルタで水道水をブ河から船で水を運搬し，羊の皮袋に詰めて，ロ検査すると，約半数の家庭の水道水から大腸菌群

バで売り歩いていた。現在は，大規模な海水蒸留が検出される。この原因は，吸い込み式トイレか工場ができて，石油より高価な水が供給されていら土中に滲み込んだ糞便成分が水道管に流れこんる。また，サハラ砂漠にあるアウレフ・オアシス

だ結果によるものと思われる。すなわち，ジャカ

では フォガデ という地下水道で飲料水を得てルタの水道水の水圧が極めて低いため，各家庭がいる。同様のものは各地の砂漢にあって，チュニ

ポンプアップして水を得ており，その結果，水道

ジアでは管は陰圧になり，周囲の糞便で汚染された水を吸レッタデ，イラクやイランでは カと呼ばれ，い込むという訳である。浄水場で水道管に送られ古くから利用されている。この様に熱帯各地に住た飲料水は，末端の水道の蛇口では1．2から1．3倍

む人々は，それぞれその土地に適合した特色のあに増えるという結果になり，浄水場で投入されたる方法で水を得ているのである。

塩素は，すべて途中で使用され，もはや末端ではナート ，中国では

攻井（カンチン）

しかし，このようにして熱帯各地で得られた飲残留塩素が全く検出されなくなる。したがって，料水は多くの場合汚染されており，経口感染症伝

水道水に混入した大腸菌をはじめとする細菌類は，搬の主な原因になっているのが実態である。我々，同時に混入した有機物質を利用して幾何学的に増20加するというのが，水道水汚染の実態である。

留塩素の証明されないものが過半数であり，しばこの汚染のパターンは，世界各地の熱帯地に供しば大腸菌群が検出され，中にはE．co1∫が証明給されている水道水にも，おそらく当てはまるもされるものもあった。殊に，ホテルやレストランのと思われる。演者は，過去10年以上も前から熱で供せられる氷水のほぼ半数は大腸菌群により汚帯各地の飲料水について，特に糞便系汚染との関染されており，その菌の種類も多岐にわたってい連について研究している。その結果，世界の発展た。2）北アフリカ，中近東地域では総硬度の高途上国に供給されている飲料水の水質は極めて不いところが多く，北アフリカの一部には塩素イオ良であり，一部の地域を除き，ほとんどの飲料水ン濃度が著しく高いところがあった。3）分離さが大腸菌群により汚染されていることがわかった。

れた大腸菌群の種類をみると，κ1θδs陀11αが最も

特に，東南アジアではインドネシア，南西アジァ

頻繁にみられ（40．0％），そのうち1ζ．p肥泥7no〃

ではパキスタン，中近東ではイラク，アフリカでが大部分であった。En

はタンザニア，モザンビーク，ナイジェリア，中

これに次ぎ，Eco1 も14彩に検出された。アフリ

米ではメキシコ，南米ではエクアドル，ペルーの

カの一部においてはfecal

飲料水が糞便系汚染にさらされていた。殺菌剤とも行ったが，85検体中7検体（8，2彩）が陽性でしての残留塩素が末端から見出された地域としてあり，これらはいずれも大腸菌群陽性の飲料水かは，パナマとエジプトの一部の地域のみで，他はら検出されていた。4）．E．601∫，1【ρn釧〃！onぬθ，（二全く検出することができなかった。このシンポジ

戸εμn4i

ウムでは，1980年より1983年までの熱帯各地の飲ところ，ピペミド酸，塩酸テトラサイクリン及び料水汚染の実態とその原因について報告した。

クロラムフェニコールに対しては4種の菌ともにoθθroδoc θrとα∫10加c 8rがstreptococcusの検査及びEご100co8の薬剤感受性を検査した

高い感受性を示した。これに反して，エリスロマ

3 熱帯各地の飲料水の水質検査成績須永

寛 （新潟大・医・公衆衛生）

熱帯地方の在留邦人や旅行者の中には下痢そのィシン並びにベンジールペニシリンに対する感受性は低かった。硫酸ストレプトマイシン，セファ
ロリジン及びアミノベンジルペニシリンに対して他の消化器感染症に罹患するものが少なくないが，は菌種による感受性は著しく異なっていたが，一その原因の1つとして飲料水が関与していると考

般にCノ》θ襯ゴ i及びEloloασαεは他の2種の菌にえられる。そこで，在外邦人の健康管理の一環と比して感受性は低かった。また・Eして，熱帯の諸地域における飲料水の検査を行っpn釧吻onZoεの中に多剤耐性を示す株がみられた。

た。

5）Eご01

検査方法：調査地は，アジア，北・西アフリカ，

ooli及びκ．

28株中2株にエンテロトキシンLTを産生するものがみられた。

中近東，中・南米における熱帯諸国の大都市，あ結び：熱帯地域にある発展途上国の水道水や飲るいはその周辺の観光地など，邦人の多い地域で料水の中には大腸菌群により汚染されているものある。検体としては，水道水，ホテルやレストラが少なくない。更に，これらの菌の中には薬剤にンあるいは家庭の飲料水，市販の容器入り飲料水，耐性のものや，毒素原性大腸菌も存在するので，

航空機内の飲料水などである。検査項目は遊離残

消化器系感染の予防のためには，飲料水の衛生的

留塩素，総硬度，過マンガン酸カリウム消費量，管理とともに生水の飲用は避けるべきである。

塩素イオン濃度の測定，大腸菌群及び腸球菌である。なお，大腸菌群については菌種の同定と薬剤感受性検査（MIC）を行うとともに，大腸菌に対してはエンテロトキシン産生についても検査を行った。

検査成績：1）水道水は3地域ともに，遊離残4インドネシア各地の飲料水の細菌学的研究
奥脇義行（女子栄養大・微生物）

熱帯地での疾病の発生と伝播に重要な役割りを担うものとして水に注目し，インドネシア各地の飲料水の水質について経年的に調査を続けている。

21

そこで，これまでの成績のうちの細菌学的検索のインドネシアで検出されたものはすべて感受性を結果を報告する。

示した。

一般細菌数および大腸菌群数の測定はウリカル

ディスク法で感受性試験を行ったとき，獲得耐ト（第一化学）を用いて行ったが，その感度を考性を示す菌株の出現がみられ，その菌株を希釈法

えてそれぞれ103／m〜以上と102／m1以上を陽性を用いMIC値を測定した。その結果，CETにと判定した。一般細菌数の陽性率は1979年の71％

おけるEn陀ro．αθro8εn8s，Cノン8μn4i1，さらにはで高く，1982年の56％でやや低く，平均値では

CMZにおけるPs．αθ耀8∫nosαのように1，000μ9／

63彩であった。一方大腸菌群数の陽性率では1979

m1をこえるような高い値を示した菌株も存在し年と1980年で56％と高く，1983年で37％とやや低た。

いが，平均値で50％という成績であった。検水をインドネシアにおける飲料水は，改善のあとはその地域と由来に分けて検討を加えると，水道水

みられるものの，依然として尿尿系汚染にさらさが一部地域で供給されているジャカルタで，そのれている様子がみられる成績であった。1日も早水道水から毎年約45彩に一般細菌数が，また32％に大腸菌群数が陽性とし、う成績であった。その他

く衛生的に安全な水の供給がなされることが望まの検水はほぼ井戸水であるが，一般細菌数および大腸菌群数でほぼ両者ともに陽性を示し，一般細菌すなわち大腸菌群をうかがわせる成績であった。

れる。

5 銀活性炭による浄水の試み
矢後文子（東京女子医大・寄生虫）

飲料水中に存在する細菌を，腸内細菌およびそ国内でも近年浄水器が汎用されるようになったの類縁菌に的をしぼり検索したところ，腸内細菌が，熱帯地では特に，良質の水の得られる浄水器

ではK．pnεμ ηonが望まれる。浄水器の濾過層にはヤシガラ活性炭

0θ，E躍εro．0100σ8ε，Eη

8ro・0εro−8ε肥5，C戸θ肥4泥などが毎年多く検出された。一（C．C）などを用いるものが多いが，銀活性炭（S．

は1979年8検水，1980年7検水，1982 C）を使用しているものもあるので両者の効果の方Eご01

年5検水から検出され，そのなかには水道水から差を検討した。

も検出されていることは注目される。また1982年

まず，A型肝炎のモデルにマウス肝炎ウイルス（MHV）を用いて実験した。感染肝より得たには301

noπε110E、群が4つの島の井戸水からそれぞれ1検水ずつで，さらにはSo1〃！onε」1αC1群

MHV原液の10倍生食希釈系列をつくり，そのがジャカルタの井戸水で1検水から検出されでい0．2m1を各群3匹のICRマウスに腹腔注射（∫．ρ」

る。一方腸内細菌類縁菌ではPS．0θ耀却nOSα，んし力価検定を行うと，10−2から10−7群ではマウ

妙4rρρh∫10，、4c ．cロ1coα08

スは全匹死亡し，その平均生存日数は3〜5・3日∫oμsなどが多くみられた。

検出されたE．oo〃，Kρn釧彫on臼θ，En θro．010一であった。10−8群では生存マウスが1匹出現し，8ro．α群08εnθ3，Cノ池μn4f およびPS．

10−9群ではマウスは全3匹生存した。このMHVαθ耀8加osαを含むPsε躍b規onα45の計93菌株につ液を用いてまず振盈試験を行った。10』2，10叫，

いてPcB・PIPC，MZPC，CER，CET，CFX，CMZ，GM，KM，CP，TC，CLおよびNAの化

10『6および10−8MHV液各2m1に，S．Cまた学療法剤に対する感受性試験を行った。E．601∫は手で5分振盈した後のMHV液をムp・した。

CERとCETに50％の菌株で，またK．pnεμ吻o−

10−2や10−4のような濃いMHV液ではS．C，n

48はCER，CET，CMZにすべてとCFXに

C．C群共マウスは全匹死亡し，10−8のような薄50％の菌株に耐性がみられた。セフェム剤は日

い液では両群とも長く生存した。10−6の2g群

本の現状と同様に，今後注意が必要であろう。

ではS．Cを使用したマウスは生存しC．C群は

Ps釧吻規o朋ぬについては現在日本ではGMと死亡したので，次に10『6を中心に濾過実験を

合成ペニシリン剤での耐性が問題となっているが，行った。内径1．2cmのガラスカラムにS．Cまた

σoロε，Eη

はC．Cをそれぞれ19，29および59混入し，

22

はCCを3g入れて濾過床をつくり，上からて水中の有機物を吸着除去し，シルパーカーボン

10−5，10−6および10『7MHV液をそれぞれ1分によって殺菌を行い，更に濾過水の出口に於て自間に3，6，9，12m1流しその濾液を∫．ρ．した。

動的に適量の次亜塩素酸ソーダを注入して塩素滅10』5ではS．C，C．C群のマウス24匹中23匹が死菌を施すことができる。浄水器の目づまりの洗浄

亡し，10はコックの切替で容易に逆洗ができる。

7では24匹中19匹が生存し両群の差は少なかった。しかし，10−6のS．C群では12匹中11匹のマウスが生存し，C．C群では全12匹死亡

日本企業の建設現場に於ける生活用水確保のための大型浄水装置は，自動操作盤，原水ポンプ，し，その平均生存日数は3・3日であった。

凝集剤注入装置，凝集沈殿槽，散水濾床濾過機，

次に住血吸虫の分布する地域の河川水等を利用

濾過ポンプ，急速濾過機，活性炭濾過機， シルする時に問題になるセルカリアについてマンソン

バーカーボン殺菌器，塩素滅菌器が架台上にコン住血吸虫を用いて検討してみた。まず，S．Cからパクトに組み立てられた自動運転ができる浄水装

水中に出てくるものによるセルカリアヘの作用を置である。現地での組立工事は不要で，処理能力調べた。7gのS．CとC．Cまた対照として使用

は1時間当たりα6m3，30m3の標準機種がある。

したガラスビーズ（G，B）に21m1の水を入れ，超小型の携帯用浄水器は，濁った水から直ちに清25。Cで19時間放置した。その濾液25m1に100隻のセルカリアを入れ全量を7m1にし1時間静置後DDYマウスの尾より30分経皮感染させ，毎週GPT値を測定した。S．C群のマウスは死亡せずGPT値も正常を示したマウスが5匹中2−3匹いたが，C・C群とG．B群のマウスのGPT値は感染を示すOD500の吸収が0．3を越え5匹中3らかな殺菌された飲料水を造ることができる。

匹が死亡した。次に小試に100隻のセルカリアをとして，主としてアフリカ，中近東各地のrural

入れ，それぞれ1gのS．C，C．CおよびG．Bを一度に加え実験を行うと，S．C群とC．C群のの水質検査を行った。更に植生図ならびに気候帯

GPT値は正常であったが，G．B群のGPT値は分類における地域特異性と水質の関連をみるため，上昇しマウスは5匹中2匹死亡した。さらに濾過

熱帯降雨林マングローブ帯，サバンナ高地森林帯，

7

熱帯各地飲料水の特徴

一現地住民使用の飲料水水質検査一奥村悦之（高知学園短大・保健）渡辺

美鈴（大阪医大・公衆衛生）

熱帯各地の飲料水の特徴を大まかに把握しような地方も含めて，現地住民の飲用している飲料水

層をつくり100隻のセルカリアを含む液を流しそステップ半砂漢帯の3地帯に分けて検討した。期の濾液でマウスを感染させると，前実験同様S．

間は1975年から1984年の間で，疾病罹患の多い印

C・C、C群のGPT値は正常でG．B群では全5象である雨期を主に選び，採水は各家庭使用の上

匹のGPT値が0．3の感染ラインを越えて上昇し水道や，市街地公園，公共施設等の水道の蛇口をた。この様に銀活性炭の効果が考えられる条件も開き，1分後の飲料水を採取し，帰国後それぞれあったが，両者の間に差が認められなかった結果の項目につき分析した。尚当然のことながら，オもあり銀活性炭の実地への使用には，人体への安アシス，井戸，溜水なども対象とした。大腸菌群

全性の確認と共に，より一層の検討が必要と思わ

および一般細菌数はMilipore，Water−Tester

れた。

T．25を用い，同様に採水して35。C，24時間培養

M．

した後算定した。

6 熱帯地の飲料水の浄水器について
田端宣之（田辺商工株式会社）

熱帯地域の都市水道水の浄化と殺菌を行う小型

結果：1）病原汚染の指標とされる窒素化合物
はいずれの地帯にも散見される。

2） 塩素イオン検出の高い地域もまた，いずれの浄水器の構造は，水道の圧力を利用して加圧濾過

地帯にも散見されるが・Darを行って微細な濁質を除去し，粒状活性炭によっMatadi，Kinshasaなど熱帯降雨林帯に梢多い傾

esSalaam，Lagos，

23
向にあった。

く（1，000ppm

3）鉄分はMoshi，Kigali，Butareなどのサバンの初めの冬期に特に高値を示した。

2）

ナ帯に高い値を示す印象であった。

as

CaCO3前後），季節的には雨期

これらの地区は膀胱結石が風土病的に存在

4）硬度の高い硬水はKinshasaやMbabaneなする地域であるが，1975年度にマシャールキャン

どのサバンナ帯，Kano，Baghdadなどの半砂漢プと同じ飲料水を使用しているシャプールケミカ

ステップ帯にみられた。これらの地域は比較的浅

ルカンパニー（SCC）の診療所で5名の尿路結石

い伏流水を使用しているものと思われる。

患者が発生していた。IJPCクリニックで1978年

5）大腸菌群，一般細菌が異常検出されるのは，6月より10月までに外科病棟に入院した45名中2

地域特異性は認め難いが，Nouadibou，Ghardaia，

名が尿管結石による痙痛発作によるものであった。

Addis

Ababa，Kano，Nazareth，Baghdadなどのステップ半砂漢地帯，Lagos，Dar

es

Salaamなどの熱帯降雨林帯の飲料水から検出され，またサバ

ンナ帯のKinshasaの病院，Mbabaneの病院，

3）

イラン人の尿路結石患者より摘出した結石を分析した結果，リン酸カルシウムの単一成分で
あった。

4）

現地では消化器疾患特に下痢症患者が多数

更にMoshiの孤児院の手洗場からも検出された。

みられたが赴任当初の人が生水を飲んで下痢する

これらは概ね，地表水および浅水を利用するものことが多いのは，水の硬度が高いため一種の化学と考えられた。

刺戟による下痢症と考えられるものが多かった。

まとめ：熱帯各地においては，程度の差こそあ

飲料水の硬度と尿路結石症との関係については，れ，飲料水には種々の問題点を含んでいることが必ずしも相関関係は認められていないが，高温に判明した。

よる尿濃縮のため尿中の塩類析出が助長され，尿植生図分布ならびに気候帯分類による地域と，飲料水との関連による特異性は明瞭ではない。
飲料水と疾病罹患，とりわけ感染症との関係は，それぞれの地域での社会的，政治経済的，自然科

学的対処のレベルによって決まると考えられ，人
体健康面の充実は，取水から浄水，送水，配水，給水の道程が効率良く組織化されているかどうか，および給水量の充分性などによって左右されよう。

路結石が発生し易い状況にある事と考え合せ，熱帯地においては水により感染する種々の疾病対策と同時に水質の問題に留意すべきであると考える。

9

熱帯各地の飲料水の水質検査成績と在留邦
人寄生虫感染率との相関
月舘 説子（長崎大』医・医動物）

熱帯各地の発展途上国には，20万人以上の長期在留邦人が生活している。最近，彼らの間でA型

8 イラン南部における飲料水について
尾辻義人（鹿児島大・医・二内科）

肝炎，腸チフスやアメーバ赤痢という重篤な経口感染症に罹患する人々が増加し，注目されている。

1976年6月より1979年1月まで，イラン南西部

これらの疾患をはじめ，熱帯各地で邦人が罹患しのマシャールにあるイラン・ジャパンペトロケミている病気の多くが，何らかの意味で飲料水と関カルカンパニー（IJPC）の診療所で診療活動を連して発生していることが考えられる。そこで，行った。マシャール地区は夏季には40。C−50。C

飲料水の汚染と経口感染症との関係を知るため，以上になる砂漠地帯で海抜数米の海岸地帯に建設

私達は在留邦人の腸管寄生虫感染率が彼らが飲用されたキャンプであるため，飲料水は80km離している飲料水の汚染とどのような関係になってれたカルーン河より取水し，パイプラインで砂漢

いるかを調べた。

の中を送水，キャンプ近くの処理場でSandnlterを通し塩素処理をして飲用に供した。

あらかじめガス滅菌してある検水容器を，検水で何度も洗い，飲料水を採取し，これを検体とし

1）マシャールキャンプの住人が飲用にしていた。ただちにこの検水をマッコンキー培地およびる水の分析は総硬度が日本の水道水の約10倍も高CLED培地が塗布されているウリカルト（第一化24学）に十分浸し，それを，30。C，24時間保存し，翌日発生した集落の数を算定し，1m1中の生菌数とした。化学的検査としては，過マンガン酸カ
リ消費量，アンモニア性窒素，亜硝酸性窒素，硝10 インドネシア国北スマトラ州における水供
給について
石井

明

（岡山大・医・寄生虫）

酸性窒素，塩素イオン濃度，総硬度，pH，残留塩国際協力事業団（JICA），医療協力部が行うイン素および鉄・銅・鉛を水質基準に関する省令で定ドネシア国北スマトラ地域保健対策計画においてめられている方法によってそれぞれ測定した。そ

腸管感染症とマラリアの対策を主要な課題としての他，色濁度，臭い，味，沈殿の有無についても取上げて来た。1981年までに大きなコレラの流行調べた。

があり，1万人以上の患者と5％を越す死亡が発

また，水質検査と同時にこれらの飲料水を利用生した。そのため安全な水供給の問題が提起され，している邦人について，彼らの腸管内原虫および現在までに6回の専門家チーム，専門家が派遣さ

寄生虫感染率を調査した。各地に6カ月以上滞在れた。調査の結果，北スマトラ州の村落では，水している邦人の成人から小指頭大の糞便を採り，源として浅井戸，深井戸，河川水があり，浅井戸

10％ホルマリン加バイアル瓶に入れて日本に持ちが最も一般的で98％を占める。閉塞式管井は少な

帰り，MGL集卵法にて検査した。原虫の検索にいが，自噴水もある。水温26。C，pH6．2，NH4

あたっては，ヨード染色を施した。また，邦人のα35mg／1，Fe

子供達を対象に，セロファン2回法による嶢虫検

平均値である。ほとんどが基準以上の細菌汚染を査を施行した。

うけているが，幸い住民は煮沸して飲用に供する

O・09mg／1，Cl124mg／1いずれも糞便からは主として回虫卵が見出され，その他，習慣を持っている。聞き取り調査では水の平均使

鞭虫卵，鉤虫卵，異形吸虫卵，原虫としてランブ

用量は1人1日1101で，59彩は水浴に，21％はル鞭毛虫や大腸アメーバの嚢子が検出された。腸

洗濯に，5％を飲用にしている。

管内寄生虫感染率は，東南アジア，なかでもイン

当計画が独自に5カ所を選んで井戸を建設してドネシアが最も高く，次いで南西アジア，東アフ供与した。自噴量の減少，堆砂の増大など問題も

リカ，中南米，中近東の順になった。

あったが，改修を行った。住民が独自の組織をつ

第23回日本熱帯医学会総会において報告したよくり，維持保守のために努力を始めている。

うに，1980年度の邦人の腸管寄生虫感染率は，邦大統領指令の施策で建設された公共井戸の大部人の在留地域に供給されている飲料水から大腸菌

分はハンドポンプ式であるが，半年から2年程で群が検出される割合と有意な（P＜1．5％），正の相

故障又は放置される傾向があり，稼動しているも関（FO・957）を示すことが証明された。今回は，のは45％であった。氷質が悪い，故障した時に部1933年度の調査に基づいて，これらの相互関係を品がない，子供のいたずらによるなどが理由であさらに詳しく調査した。

る。そのため当計画の専門家が部品を揃えたワー

その結果，邦人の寄生虫感染率は飲料水の過マ

クショップを中央に位置する保健所に設置し，各ンガン酸カリ消費量など他のパラメーターとは全村落から責任者を集めて保守のための訓練コース

く無関係であったが，飲料水から大腸菌群が検出を開催した。訓練コース中に修理された井戸もあされる割合とやはり有意な（P＜25％），正の相関

り，住民の応答は良く，井戸保守のために醸金す（7ニα925）を示すことが明らかになった。しかしる村も出ている。

子供を対象に施行した嶢虫感染は飲料水汚染のいずれの項目にも無関係であった。

北スマトラ州では深井戸で自噴するものがあり，一番望ましいが，建設には費用が膨大にかかる。

閉塞式のハンドポンプを建設して維持管理を十分
フォローアップする事が現実的な安全な水供給のための方策と思われる。

25

H

住血吸虫症の疫学と対策
る自然水と一定温度条件の水のように。この他に

1住血吸虫セルカリアの遊出
野島 尚武

貝が乾燥状態になるとセルカリアの遊出は必然的（鹿児島大・医・医動物）

アフリカの住血吸虫（マンソン及びピルハルッにない。事実，日本住血吸虫の中間宿主の宮入貝は水陸両生で乾燥しつつある泥上で休眠することが住血吸虫）のセルカリアの遊出について実験室内よくある。一方アフリカの住血吸虫のBiompha・

外で観察した結果，その遊出に6種類のパターン

laria，Bulinusは水性で乾燥を嫌う。以上から住があることを見い出した。Type1は 正常セル

血吸虫セルカリアの野外での自然遊出は自然の天

カリア

候や貝あるいは寄生虫自身の生態的特徴の影響をが示す遊出パターンで，25。C，LD12：12（2，000ルクス）の下に照明時の5時間目にピークがあるものである。Type2は長時間暗黒下で遊出が抑制されている時に照明開始時に急速に遊出している

充分反映したものであると思われる。

2

ビルハルツ住血吸虫症の疫学
青木

古いセルカリア が示す遊出パ（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

ターンである。Type3はType1とType2の中間の性格を持つ

部分的に古いセルカリア が克己

我々は1981年以来，ケニア国において，国際協示す遊出パターンで，Type1の5時間目のピー
クが2−4時間目の早期に生じる。Type4はビル力事業団の技術協力プロジェクトの一環として・

ハルッ住血吸虫セルカリアのみにみられる現象で，学的研究を続けてきた。研究グループを代表して遊出盛んな時間帯に一時的に暗黒にすると刺激と成績の一部を報告した。

ビルハルッ住血吸虫症の対策に役立てるための疫なって大量のセルカリアが一挙に遊出するものでケニア国コースト州クワレ地区で行った予備

あ，る。遊出数を前後日で検討するとこの暗黒刺激調査成績により，ムワチンガと呼ばれる人口約で1，300の小さな村を調査地と設定した。

明日遊出する予定のセルカリアが示すパターンであることが分った。Type5は遊出が前虫卵検査はヌクレポア濾過法により，感染の強日の暗黒（夜）の時間を少なくしていく時にみらさは昼間1時間内に排泄された尿中の虫卵数で表れるもので遊出が抑制された

わした。

睡眠不足のセルカ

リア が示す遊出パターンである。Type6はType5のセルカリアが1時間の暗黒（

仮眠）

虫卵陽性者の数は住民の実に68％であった。男
女間では虫卵陽性率に差はみられなかった。感染をとると次の照明開始から活発に遊出する時の遊率および感染の強さは年齢とともに急激に上昇し，出パターンである。

10−14歳でピークに達し，それ以後の年齢で低下

日本住血吸虫セルカリアの遊出については，やした。この低下の度合は女性に比し男性が著明でや乾燥状態にあった貝を水浸させた時，その直後ある。年齢による感染率および感染の強さの変化の大量の遊出（Type2に相当）と，水浸し続けのパターンはほかの流行地からの報告とほぼ一致た時の翌日から午後2−4時，あるいは4−6時にする。

ピークがある昼間遊出（Type1）の2つのパター

住民の水との接触行動の調査からは多くの興味ンを観察した。

ある知見が得られた。概して，水場を訪れるのは実験室内と野外とではその光，温度等の物理的

男性では10−30歳，40−50歳，女性では20−40歳，

条件が異なる。例えば自然光と人工螢光灯，光の50−60歳で，大人は朝夕に，子供は昼間に訪れる強度が変わる自然光と変わらない人工光，自然の傾向があり，また子供は水遊びが水場を訪れる主

昼夜関係と一定の明暗条件，更に水温の変化があ目的であるので，水との接触時間が長い。

26

個人の水との接触程度を量的に表わすのに個人

後に抗日虫剤，抗痙攣剤により日虫卵，発作症状，

が水に接した時間に全体表に対する水と接触した

異常脳所見は約3ヵ月後に消失し，頭部CTは正部分の割合をかけて表わした。次にあるグループ

常を示した。

の水との接触程度をそのグループに属す人の接触

症例3は41歳の女性で甲府盆地の日虫有病地に

量の幾何平均に登録者に対する観察された人の割生育し，1966年に日虫軽症感染（5検で日虫卵合をかけて表わし，年齢による水との接触度合の2−3個，日虫皮内反応液15，000倍陽性）を認め，違いを調べた。男女間でいくぷん程度の差はみら

頭重，めまい，倦怠感等の自覚症状と脳波で汎性れるが，水との接触が最も強い年代は5−9歳で，αパターンを示した以外に著変はなかった。抗日10−14歳のグループがそれに次ぐ。またピークは虫剤の治療とその後に再感染がなく，6年後にはずれるが年齢による感染の強さのパターンによく自覚症状，汎性αパターンともに改善した。

類似する。

動物モデルとしては慢性電極猫に日虫幼虫を感調査地で行ったセルカリアメトリー（濾過法）

染させ，感染直後の脳波を記録し，その振幅と周はセルカリアの水中の濃度は日周期性を示し，昼波数を自動分析し，比較し，更に剖検後に脳，肝，間にピークがあることを示した。

腎の組織所見と対比させた。

ヒトの水との接触様式の観察およびセルカリア
メトリーの成績から年齢による感染の強さ，感染率の違いが説明できそうである。

調査地での貝の密度は雨期あけの7月より増加

日虫濃厚感染猫（500隻）で脳局在所見を示した1匹では感染5週後から左側頭部から左半球性に脳波の平坦化が進み，1（魍後には死亡した。左側頭皮質下に日虫卵多数の塞栓を認めた。

し，12−1月で頂点に達し再び減少する。感染貝

日虫濃厚感染猫で脳波上，脳範性変化の汎性高は小雨期あけより増加しはじめ，その数は，12−1

振幅徐波をみた6匹では肝組織に多数の虫卵結節

月でピークとなる。このことは調査地では感染のと腎の小一中動脈壁に肥厚と尿管上皮の変性を，危険に季節的消長があることを示している。

また，脳小動脈壁には腎と同一変化を認めた。

3 脳日本住血吸虫症の臨床と病因の研究

林正高（甲府市立病院・神経内科）

脳日虫症は日虫感染により生ずる中枢神経系の一方，日虫軽症感染猫（30−100隻）で脳波上，広範性の変化を軽度に示した6匹のうち2匹は高振幅徐波化を，他の4匹は低振幅速波を示し，肝，腎，脳組織の変化は濃厚感染猫の所見と比較して軽微であり，また，4匹の所見は前2匹のものよ

障害で，その臨床像を3症例で示し，実験的には，り軽微であった。軽症感染猫の脳波の変化は5−6それに近い動物モデルを作り，脳波所見と組織所

週後から出現し，9−1（》週後に増強し，その後は軽見を対比して，脳日虫症の病因を検討した。

快した。

2症例は共にフィリピン，レイテ島パロ地区に以上の臨床，動物実験の結果から脳日虫症の病

生育し，症例1は38歳，男で日虫濃厚感染により因として，腎，脳の血管壁に肥厚を起こす免疫複精神運動発作，運動失語，右上肢単麻痺の脳局在

合体（推定）様あ因子が基盤にあって，それに日性病変を臨床的に示し，脳波，頭部CT所見は左虫卵の塞栓，続発する脳梗塞，結核腫様の病変が側頭部に虫卵塞栓を思わす所見を認めた。発症3

重畳することがあるものと推論した。治療は急性

年後に抗日虫剤，抗痙攣剤により日虫卵は陰性化

期では両因子の，慢性期では前者の因子の解消にし，発作症状は消失したが他の症状，脳波，CT有効と考えられた。

所見は不変である。

症例2は22歳の男で，日虫濃厚感染により急性
脳髄膜炎と全身痙攣発作の脳広範性病変を示し，脳波でも汎性（3）4−5C／S波を認めた。発症2週〕

27

水によって土壌水分量が著しく減少し，数週後に4

ミヤイリガイの分布理論と駆除効果の判定

真喜屋

清は排水前の1／3に減って表土にひび割れが顕著になった。これに伴って死貝率も上昇し，排水前の（名古屋大・医・医動物，

産業医大・医動物）

約2％から30％になった。この間に貝集団の構造も変化を見せ，はじめは二重ポアソン型，ネイマ

フィリピンにおける日本住血吸虫症を撲滅する

ンA型にも適合したものが，土壌の乾燥につれてための基本的な対策として，中聞宿主貝0罵o一

負の二項分布により良く適合するようになった。

脚ε1θη如g襯4rosの駆除が推奨され実施されていつまり，環境の変化によって集団のコロニー構造る。しかし，この貝が不均一に分布するためサンが崩壊し，個体単位の集団へ変化したものと考え

プル間の採集貝数のばらつき（分散）が大きく，られる。前述のy＝lo9（x＋0．01）変換式によって採集貝数によって母集団の棲息密度を比較する際

貝の採集数（x）を対数変換し貝駆除効果の判定をに誤りを生じたり信頼度が落ちたりすることから，行った結果，貝の棲息密度は排水路の開通直後か駆除対策後の貝の密度が有意に減少したかどうから有意にを判定するのは従来困難であった。

93％にも達することがわかった。20カ月経過して（危険率1％）減少し，減少率は最高

そこでこの研究では，まず野外における貝の分草木がもとのようにおい茂った後も排水路の効果

布様式を明らかにした上，分布理論に従って信頼は認められ，土壌水分量は排水前の53％，貝密度性が高くかつ実用的な貝駆除効果の判定法を確立

は14％程度に抑えられていた。

することを目的にした。

貝の分布調査はレイテ島の3地域，Matagob，

DagamiおよびTaclobanの約30の貝集団につい5

殺貝剤研究の進展

安羅岡一男（筑波大・医・寄生虫）貝の出現頻度を種々の分布型モデルにあてはめた

最近，有効かつ安全なpraziquante1のような新しい治療剤が開発されるに及んで住血吸虫症のところ，集中型分布モデルである

撲減が以前に比べてより容易になったことは確かてリング法を用いて行われた。サンプル当たりの（1）二重ポアソ（3）負の二項型の順に良くであるが，なお媒介貝コントロールの重要性は変適合し，（4）ポアソン分布にはほとんど適合しならないと考えられる。しかしながら，殺貝剤としかった。また，平均密度一平均こみあい度回帰がては極めて高価な薬剤が殆んど独占的に使用されン型（2）ネィマンA型

一定平均値を持つコロニーのランダム分布型に相ているのが現状であり，より優れた，より安価な当した。これらのことから，この貝の集団はいわ新しい殺貝剤の開発が強く望まれる。

ゆる集中型の不均一な分布をし，全体が小集団

わが国の住血吸虫症流行地では1940年から石灰（コロニー）の集りによって構成される場合が多窒素が最初の実用的な殺貝剤として使用が開始さいものと推定された。集中型の分布をする母集団

れ，戦争末期と敗戦直後の一時的な中断を経ての密度を統計的に比較する際には，分散を均一化

1951−1954年にNaPCPに代えられるまで用いらするためにデータを変換する必要があり，従来報れた。NaPCPはその後約20年にわたって広く用告された変換式と本研究で提案した計9個の変換いられたが，その強い毒性によってやがてその製法について，分散均一化の効率と実用性を比較検造と使用が禁止され，1972年以降は代ってYuri−

討した。その結果，流行地の貝集団にはy＝10g

minが使用された。しかし数年後にはYurimin（x＋0．01）変換法が最も効率が良く，かつ簡便での製造も中止され，1975年には代ってPhebroI

実用的であった。

（B−2）が登場し，現在に至っている。

以上の理論的考察を貝集団に適用するために，

このPhebro1鴛日本製で，WHO殺虫（貝）剤

有病地の湿地帯に排水路を建設し，その前後にお評価計画に登録（OMS−3012）されている。山梨

ける貝集団の構造と棲息密度の変化を調べた。排県下の本症流行地では1975年以来毎年2回本i剤散、28

布による殺貝作業が続けられている。

望な植物殺貝剤であり，途上国でも受け入れられ

本症の流行地をもっ発展途上国の保健省の予算るような簡便で安価で効率のよい種子の抽出法をに比べて，合成殺貝剤の多くは著しく高価である。

追求したい。また植物殺貝剤についても発癌性，

そこでこれらの途上国のいわゆる自助自生を考え催寄性に関する長期毒性テストを行う必要があろた計画の一つとして植物起源の殺貝剤の関発の意う。

義は極めて大きいと考えられる。フィリピンに自生する23種の植物を採集し，それらの殺貝効果を調査した結果，つる植物Enの樹皮と，Cro∫on6

集団治療の感染制御効果田中

α血ρ加5εoJoi飽3

寛（東大・医科研・寄生虫）∫8伽〃！および」凌∫rophαcμroo3

フィリピン・レイテ島ダガミ地区の9校の学童の種子に殺貝成分が含まれるのを見出した。且1，800名について追跡調査を行い，周辺で行われphosθ010

舵5の樹皮のn−butanol抽出物の48時間た対策活動の効果を年罹患率によって測定した。

接触によるOnco〃副oniα9襯4ros1のLC5。は36−5．8m1／1であったが，レィテ島における野外実験

検査は全学童について検便とCOP血清反応で行った。1975年1月より1979年3月まで排水と整の結果では409／m2以上の散布量が必要とされ地を行い，1975／76学校年（SY，6月から次の5た。C．fな1∫μ規および議c躍cosの種子の水粗抽出

月）嵐降の年罹患率は22。2，24．2，26．9，9．6，

物の48時間接触による0．9〃04rosのLC50はそ

28．4％であった。SY1978／79の罹患率は低いが，れぞれ0．66−0，87mg／1，および18．0−255mg／1を分析の結果，原因は前年の雨量の減少と推定され示し，Cけな1i嫌の殺貝効果は抜群であった。した。1979年1月よりプラジカンテルの集団治療がかし野外実験ではいずれも水粗抽出物4−8g／m2

始まり，SY1980／81の年罹患率は8．4彩，SYの散布量で19／m2のniclosamideに等しい殺貝 1982／83は6．8％，SY1983／84は13。4勉と急に減効果が得られた。」泌μrcosはC㌃を枷醒よりも少がみられ，プラジカンテルによる集団治療が新はるかに多く広範囲に分布し，また栽培も容易で感染を刺激させる効果を示した。

しかも魚毒性は著しく低い。」語μrcosは極めて有皿

消化管と熱帯病

発しうる生活環境に，より間題があるように思え

1 司会の言葉小張

一峰る。

（琉球大・医・一内科）

各演者から，熱帯地域の消化器感染症の現況を

消化管疾患，特に腸管感染症は，熱帯地に多い紹介して頂き，戦後経口伝染病を制御することにということが通念になっているが，高温の地にそ成功したかにみえるわが国の過去，現在の比較なれが多いという理由が，正当に解明されているわ

どから，主題の意義になんらかの解明が加えられけではない。たとえばわが国を例にとれば，小児ることを期待したい。

のウイルス下痢症はむしろ冬期に集中して発生がみられる。

しかしながら，熱帯地においては，腸管感染症

2

熱帯におけるウイルス性下痢症
布上董（九大・医療技術短大）

が医療上また公衆衛生の面でも，重要な位置を占

ウィルス性下痢症は1973年Bishopらのロタウ

めていることは事実である。高温多湿の気象が，ぺ
病原微生物の増殖に有利な条件を具備しているこィルス発見により実態が明らかとなり，1970年代後半に温帯先進国では寒季の特に乳幼児下痢症のとはたしかだろうが，それよりも南方地域の開発主因であることが判明している。ロタウイルス下途上の国々の，糞口経路による感染症が容易に多痢症はエンテロ，アデノ，他の小型ウイルス下痢

29症に比べ頻度症状ともに著明で，先進国でも死亡

展途上国での利用も容易となってきた。これは適例や中枢神経合併症をみる。重症化の原因は脱水，正治療方針の決定に有用である。これほどのユニ

特に高張性脱水によるものがあるが，脱水が著明

バーサルなロタウイルスの浸淫に対して将来はワでない例もありその病態が注目されている。ロタ

クチンの開発が最も望ましく，効果の上る下痢症

ウイルズは2亜群，4型の血清型が知られ，感染対策であると考えられる。

発症をくりかえす原因となっている。熱帯発展途
上国では下痢症の罹患率は上位を占めかつ死因の上位を占める。原因の多くは細菌に求められてい3

熱帯地方における細菌性下痢症

一ICDDR，Bにおける経験を中心に一
山口 恵三

るが，1970年末から各地でウイルス下痢特にロタウイルスの検索も行われるようになった結果，（長崎大・医・二内科）

細菌性下痢症は熱帯地方では依然として高い頻ウイルスの関与が熱帯でも無視できないことが明度でみられ，乳幼児における死因の主要疾患の1らかになってきた。各地の下痢症におけるロタウ

っとして呼吸器疾患と並んで重要視されている。

イルスの検出率をみると，メキシコ17％（検索これら下痢疾患の起炎菌としては，コレラ菌，腸340例），グアテマラ10％（45），

炎ビブリオ，NAGビブリオ，赤痢菌，サルモネ

コスタリカ26％（50），ベネズエラ41彩（293），エクアドル21％

ラ，毒素あるいは病原性大腸菌，キャンピロバク（702），ブラジル33彩（369），ナイジェリア50彩

ターなどが代表的なもので，コレラ菌を除けば世（21），中央アフリカ18％（1，197），エチオピア

界各地に広く分布している菌種であり熱帯地特有

27彩（1，161），南インド26％（50），バングラデのものではないoシュ24彩（6，352），タイ30％（179），マレーシア

私達は1984年の2月，大山健康財団基金の援助

40％1（810），インドネシァ40％1（97），バヌアツのもとに，約1カ月間バングラデシュの国際下痢67％（37），

フィリピン17％（82）などがある。

感染症センター（ICDDR，B）において腸管感染症

流行は年間を通じてみられる国，比較的乾期低温の実態について見聞する機会を得たので，そこで期にみられる国と地域による特徴はあるが，低温の実験を中心に報告する。

期といっても日本の夏の気温であることが高地を

私達が同研究所を訪れたのは丁度乾季の終り頃

除く熱帯国の特徴である。1981年10月から5カ月であり，患者数は1年間を通じて最も少ない時期

間マニラ首都圏でロタウイルスの浸淫度を調べた。

であったが，ICDDR，B病院の一日平均患者数は4大病院（NCH，QGH，CMC，PGH）の新生児か120名を上回り，1カ月の間に約4干名近くの患ら7歳までの下痢患者のロタザイムによる検索で者が本院を訪れた。その中で最も多くみられたも382例中163例，43彩が陽性で，週により13−63％のがコレラ患者（550名）であったが，その殆んと変動した。この時期の気温は28−35。Cである。

どがclassicaltypeのコレラ菌による感染であっその後1つの病院（NCH）で年間を通じて検索がた。この注目すべき現象は1年程前から観察され続けられた結果平均17％のロタウイルス陽性率でるようになってきており，その原因について現在あった。しかもこれはサルモネラ・EooJ∫の検出

あらゆる角度から検討がなされている。コレラに率を超え第1位であった。つまりマニラではロタ

次いで多かったものはキャンピロバクター腸炎とが季節集積性を示すが年間の下痢症受診者の主要赤痢でそれぞれ350および275名の患者に認められ原因である。ロタウイルスの下痢症に占める位置

た。その他，私達の滞在中には判明しなかったが，は認識されたが，細菌感染より危険は少ないとい同研究所の過去の報告によると，ロタウイルスやう印象は残っている。バングラデシュの成績では

毒素原性大腸菌に因る下痢症も高頻度でみられてロタによる致命率0，2％（5／2，112）がコレラによいる。

る0．2％（4／1，864）と同等であることを示していコレラ患者の治療は経口輸液が主体となっておる。最近ロタウイルス検索法は簡便化が進み，発り，患者の状態によって経静脈的輸液あるいは抗30

生剤の投与と，限られた予算の中で極めて合理的不整などの慢性膵炎の所見がみられた。次に私共な治療体制がとられていた。経口輸液は何時でも，が経験した糞線虫症例33例について報告した。発誰でもが容易に行えること，かつ費用も安くて済症の傾向は7，8月の夏にやや多かった。年齢的

むことなどから，発展途上国における乳幼児のコには男性に多く，高齢者に多い傾向がみられた。

レラによる死亡率の低下に極めて高い貢献をなし

自覚症状は下痢，嘔吐，腹痛，腹部膨満感などのている。

消化器症状が多く，るいそうが11例にみられた。

また，同研究所は臨床部門とリサーチ部門とが検査成績では50％に低タンパク血症がみられた。

一体化して機能しており，世界各国から集まった

これは糞線虫が上部消化管に寄生することによる腸管感染症の専門家たちが，競って実際の臨床に

消化吸収障害に基づくものと考えられる。肝機能役立つ基礎的研究を多岐に亙って行っている姿勢検査では特に異常はみられなかった。末梢血白血が非常に印象的であった。

球分類では好酸球増多が66．7彩にみられた。診断

私達も短期間ではあったが各種細菌についてのでは糞便中の幼虫検出が33例中31例であったが上酵素学的検討や薬剤感受性などについて幾つかの部消化管X線検査および十二指腸生検で発見され検討を試みた。酵素学的にはオθro〃！o〃os妙4ro一た症例も5例あった。特に本症における診断にはρhiloの魚および環境由来株の両者間において若低緊張性十二指腸造影および小腸二重造影法が有干の差が認められた以外は，特に注目すべき成績用である。消化管X線検査経口充満像の主要所見は得られなかった。一方，C々〃ψツ10加αεrノゆni，は舗lgε αsp．，オεro配onα5sp．を対象として行った

化，3）管腔の狭少あるいは拡張であり，小腸二1）ケルクリングヒダの乱れ，2）辺縁の平坦薬剤感受性試験では，耐性株およびβ一1actamase

重造影法の主要所見は 1）ケルクリングヒダの産生株の頻度がわが国の成績と比較し明らかに低消失，2）不整形の大小バリウム斑，3）不規則ないことが明らかとなったが， これはバングラデ

網目，4）微細穎粒状陰影，5）辺縁の不均等，6）

シュとわが国における抗生剤の使用量の差に起因多彩な変形であり，特に軽症例では乳頭対側の轡しているものと考えられた。

入が本症の既往を示す唯一の所見と考えられる。

4

熱帯性寄生虫病と消化管
原田隆二 （鹿児島大・医・二内科）

内視鏡所見では主に十二指腸下行脚に浮腫，大小の発赤，浅い不整形あるいは線状の潰瘍などがみられる。糞線虫患者33例中免疫不全病態を示した

わが国に於ける消化器性寄生虫疾患は生活水準

ものが6例あった。治療はサイアベンダゾールの向上，農村の近代化と共に著しく減少した。し50mg／kg，3日間投与を1クールとした。投薬後

かし，高温・多湿な熱帯環境と生活環境の不備な

幼虫陰転化に2−3クール要した者が6例みられた。

状況では，寄生虫病は広く蔓延している。今回は重篤な副作用はみられなかった。今回経験した糞

私共の経験した腸管寄生虫病の症例を中心に報告した。1975年より1983年の9年間に当科外来で経線虫症3例について抗ATLA抗体を検索したが陰性であった。今後，抗ATLA抗体陽性者と糞験した寄生虫性疾患188例中腸管寄生原虫性疾患

線虫症についても検討したい。

は4例，糞線虫症は21例であった。また，私共の内科および関連病院で経験した腸管寄生原虫はアメーバ赤痢3例，

ランプリア症4例の計7例であった。アメーバ赤痢3例中2例は韓国および台5

コレラ最近の知見

小張 一峰（琉球大・医・一内科）

アジアコレラまで駆逐したエルトールコレラに湾で感染したと推定され，他の1例は急性憩室炎

よる策7次パンデミックはまだ終息していない。

の診断のもとに手術を受けた後，発見された症例

ところが，最近バングラデシュに，classicalである。ランブリアの症例では腹部超音波で主膵のコレラ菌による症例がエルトールコレラに混っ管の拡張，逆行性膵胆管造影で主膵管の拡張や壁て発生し・1982年9月頃から急にその数がふえつ

type

31

っある。しかもこの菌は，かってのアジアコレラ

れ，特にFinkelsteinのコレラ毒素精製は注目の病原と異なって，eltorに値しよう。また，動物感染モデルの開発にもbiotypeとの混合培養において長期間生残する。この事実は，エルトー

目ざましい進歩がみられている。Spiraらにる

ルコレラ蔓延，アジアコレラ消滅の理由を，菌のRITARD−modelおよび岩永らによるT−modelは，

自然界における抵抗力の差というようなことで安双方とも成熟ウサギにコレラ類似の症状を惹起さ易に解釈していたことも，再検討が必要になった。

せることに成功している。

一方・コレラ菌毒素の研究の著しい進展がみらJapan. J. Trop. Med Hyg Vol 13 No 1 1985, pp. 33‑54

33

PROCEEDINGS OF XXVI ANNUAL MEETING OF

JAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE(1)

1‑2 No*embe' 1984 Kagosbima

CONTENTS
Special lecture : Certain aspects of tropical diseases in the People's Republic of China

Professor Xu Bing‑kun

Symposium : Problems on drinking water in tropical countries
Chaired by K. Fujita

1 Drinking water in tropical countries K. Fujita

2 Examination of drinking water in tropical areas H. Sunaga
3 Bacteriological study of the drinking water in Indonesia Y. Okuwaki
4 Trials for getting clean water using grains of active carbon coated with silver

A. Yago5 Portable water filter in torrid zone N. Tabata
6 Feature of the drinking water in tropical areas‑Quality inspection of water in native peopleh

E. Okumura and M. Watanabe
7 Studies on drinking water in the southern part of lran Y. Otsuji
8 Pollution of drinking water and parasitological infection of Japanese in tropicalcountries S. Tsukidate

9 Water supply in North Sumatra. Indone ia A. Ishii

Symposium : Epidemiology and control of schistosQ!niasis
Chaired by H. Tanaka
1 Emergence of schistosome cercariae
H. Nojima
2 Epidemiology of schistosomiasis haematobium

Y. AokiM. Hayashi

3 Studies on clinic and etiology of schistosomiasis japonica

4 Theoretical consideration on the distribution of Onconielania quadrasi and evaluation

K. Makiyaof control effect

5 Molluscicides : progress and problems
6 Effect of mass chemotherapy on transmission of schistosomiasis

K. Yasuraoka

H. Tanaka
Symposium : Digestive tract and tiropical disease
Chaired by K. Kobari

1 Epidemiological aspect of viral diarrhea in tropical area T. Nunoue
2 Bacterial diarrhea in the tropics ; report from activities in the ICDDR, B

K. Yamaguchi
3 ･ Digestive organ djseases caused by tropical parasites infection R. Harada

4 Recent trends of cholera K. Kobari
General presentation (will be appeared in the next issue)

34

Special lecture

CERTAIN ASPECTS OF TROPICAL DISEASES IN THE
PEOPLE'S REPUBLIC OF CHINA
Professor XU BlNGhKUN
Vice‑President of the Zhongshan Medical College

Leishmaniasis ‑ Leishmaniasis had been a serious disease in China with vast
endemic area and at least 531,000 patients. In 1 958 the disease was practically
eradicated in most of the endemic areas. No more new cases occured in the originalendemic plain areas during 1 972; population of sandfly was either greatly reduced
or completely eliminated, and children of under 1 5 years of age were all negative inleishmanin test. Effective mass treatment and endophilic sandfly vector very
sensitive to residual insecticide spray led the controlling measures to success. But
in Northwest China, the possible existence of natural foci of visceral leishmaniasis
and the exophilism of sandfly vectors suggested the complexity of the problem andthe possible ineffectiveness of the old controlling measures. Therefore, it might

become a problem, possibly, temporary problem, when exploitation of the "Great
Northwest China" is carrying out.
Filariasis ‑ The estimation of filariasis patients prior to control was about
30 million, of which two‑thirds being filariasis bancrofti. It involved 846 counties
and cities of 14 provinces, municipalities and autonomous regions (not including
Taiwan). In 1980, two‑thirds of the patients were found negative in microfilaria
or cured, and filariasis in 265 counties and cities were practically eradicated. Thisis chiefly due to the effect of therapeutic measures. Since the mosquito vectors
were still a great problem in endemic areas and there were at least 9.68 million
patients left, a long way to success is expectant. But certain factors regarding
parasites and vectors might suppress the serious fluctuation of filariasis incidence
and keep the prevalence relatively stable in the future.

Malaria ‑ In 1 981, there were 3,095,635 malaria cases (not including Taiwan)
which was 7.3 per cent less than that in 1 980. Most cases concentrated in Huang‑

Huai plain, Nan‑yang Basin and Jiang‑Han plain. Even though in main part ofChina malaria incidence has steadily declined, the situation is still unstable. The
morbidity and infection rate were still high and local epidemic outbreak appearedin certain areas, cholorquine‑resistant P. falciparum strains gradually spread andabove all, the control of mosquito was the weakest point. In such a condition,
acceleration of human migration, as the industrial construction speeding up might

result in the appearance of new endemic areas, resurgence of the old ones andspreading out malaria particularly in the coastal regions.

Schistosomiasis ‑ According to the recent estimation, approximately two‑
thirds of the original snail‑infested areas in China were probably free from infection,

35

two‑thirds of the schistosomiasis patients might be cured and two‑thirds of previously
endemic counties might practically rid of schistosomiasis. Current problems concen‑
trated on two big lakes along Yangtze Basin known as Poyang and Dongting. Basing
on 30‑year exercise in different localities it has been confirmed the "comprehensive

measure" is the strategy to adopt. Many evidences from Guangdong, Guangni,
Fujian and some other provinces indicate that a control project of comprehensive
measure focusing on sn,ail control and concentrating at the point of modification ofsnail‑infested environment might be the project of best choice.
Current problems of the four parasitic diseases in ' China were emphasized, andthe strategical considerations on controlling these diseases were discussed.

36

Symposium
Problems on drinking water in tropical COuntfleS

1 DRINKING WATER IN TROPICAL COUNTRIESKOICHIRO FUJITA
Department of Medical Zoology, Nagasaki University School of Medicine

In tropical countries, high proportion of drinking water samples appear to bepolluted by faecal matters. It is considered to be caused by the defectiveness ofthe public sanitation countermeasures in tropical countries. For example, coli‑formbacilli are found in about 50 per cent of the city water samples at Jakarta City inIndonesia. The hydraulic pressure ih water pipe in Jakarta City is always very low
so that there is little water inside this pipe in every house in the City. Almost all
people at the house having water laid on are equipped with the suction pump which
are always absorbing the water from the pipe. Accordingly, the hydraulic pressure
in water pipe becomes negative often, and the water around the pipe, polluted by
faecal matters, results in being absorbed into the water pipe and in contaminating
the city water. The pattern of the pollution of the city water is cosidered to be thesame in the city water from other tropical countries.

We have been examining the drinking water for more than 10 years and testing
the water samples from countries of South East and South West Asia, Middle East,
East Africa and Central and South America. Relatively high proportion of samples
appeared to be polluted by faecal matters, especially in the city water from Indonesia,

Pakistan, Iraq, Tanzania, Mozambique, Neigeria, Mexico, Equador and Peru.

2 EXAMINATION OF DRINKING WATER
IN TROPICAL AREAS
HIROSHI SUNAGA
Department of Public Health, Niigata University School of Medicine

Not a few Japanese living or traveling in tropical areas suffer from diarrhea andother intestinal infections, one of the major causes ofwhich is considered contaminateddrinking water. Examinations of drinking water were conducted as a part of thehealth management of Japanese outside the country.
Materials and methods : Water specimens examined were tap water, drinking
water served at hotels, restaurants and in aircarfts and commercial bottled waters
obtained in tropical and subtropical areas of Asia, North and West Africa, Near
East and Central and South America. Tests were made of free available chlorine,

37

chloride iron, total hardness and potassium permanganate consumed. Isolations
were attempted of coliform bacilli and fecal streptococci. Sensitivity of coliform
bacilli to some antibacterial substances and productivity of enterotoxin of E. coli

were also examined.
Results : I ) More than half of tap water specimens collected contained nofree available chlorine. They were often found contaminated with coliform bacilli
and sometimes with E. coli. It is worthy of attention that iced water served in hotels

or restaurants were frequently contaminated with a variety of coliform bacilli.
In some countries of North Afirica and Near East tap water was very high in hardness.

2) Among the coliform bacilli f om drinking water, Klebsiella group was isolated
most frequently (41.20/0)' the main constituent member of which was K. pneumoniae,
followed by Enterobacter and Citrobacter organisms. E. coli was found at 14.0 per
cent. Fecal streptococci were isolated from 8.2 per cent of water specimens obtainedin African area and all of them were concomitant with coliform bacilli.
3) A11 strains of E. coil, K. pneumoniae, C. freundii and E. cloacae were highly susceptible

to pipemid acid, tetracyclin and chloramphenicol, though resistant to erythromycin
and benzyl‑penicillin. Susceptibility of these strains to streptomycin and cepharolysin
varied from strains to strains but in general C. freundii and E. cloacae were less sus‑
ceptible. There were found multi‑resistant strains of C. freundii and E, cloacae andtwo strains of enterotoxigenic E. coli.

Conclusion : tap water and drinking water of developing countries in tropicalareas were often contaminated with coliform bacilli, some of which were resistant to
antibacterial substances and also enterotoxigenic. For the prevention of intestinal
infections care should be taken not to drink raw water as well as for sanitary manage‑

ment of drinking water.

3 BACTERIOLOGICAL STUDY OF THE DRINKINGWATER IN INDONESIA
YOSHlYUKI OKUWAKI
Department of Microbiology, Kagawa Nutrition College

We have continually sampled drinking water in each regions of Indonesia overa period of several years, to evaluate the water quality. Among the results of ourcontinuing survey, we will focus on the bacteriological studies conducted be ween
1979 and 1 983 which will be summarized and reported.
Water samples were obtained from the major cities ofJava, Kalimantan, Sulawesi

and Sumatra islands and in localities around them. Water samples were directly
placed into gas‑sterilized polyethelen containers. At the same time, 0.5 ml of thewater sample was used for culture on heart infusion medium with the addition of
0.2 per cent agar for identification of bacteria.

Using the URICULT set (Daiichi Kagaku) containing CLED and MacConkey
medium, bacterial counts measuring general bacteria and coliform groups were38

performed and defined as positive when colony counts exceeded 103/ml and 102/ml
respectively. Positive samples for general bacteria was rather high in 1979 at
7 1 per cent and rather low in 1 982 at 56 per cent with a mean of 63 per cent. Positive

samples for coliform groups, on the other hand, was rather low in 1 979 and 1 980
at 56 per cent and only 37 per cent in 1983, with a mean of 50 per cent. These results

were analyzed and classified by regions and souces of the water. In Jakarta, ofJava island, tap water is supplied in certain areas. It was noteworthy, however, thateven the tap water were positive for general bacteria at an annual mean rate of
45 per cent and positive for coliform groups at a rate of 32 per cent. Most of theother water samples were obtained from wells. Both general bacteria and coliform
groups were positive at approximately the same rate.
The species of bacteria identified in these drinking water were studied on theenteric bacteria and its related bacteria, implying contamination by excreta. It
was noted that of the enteric bacteria, K. pneumoniae, Entero. cloacae, Entero. aerogenes

and C. freundii were isolated most frequently each year. E. coli was detected in 8
samples in 1979, 7 samples in 1 980 and 5 samples in 1 982. It should be emphasizedthat E. coli was detected from 2 samples of the tap water of Jakarta in 1 982. In the1982 results, Salmonella El group was found in four well samples each from a separate
region in the island. Salmonella Cl group was detected in one sample from Jakarta.
This is of concern despite the small number of positive samples since such water
sources are used daily for drinking and other needs. Ps. aeruginosa, A. hydrophillaand Aci. calcoaceticus were frequently isolated.

Sensitivity testing to chemotherapeutic agents such as PcB, PIPC. MZPC,

CER, CET, CFX, CMZ, CPZ, GM, KM, CP, TC, CL and NA were conducted
on 1 2 strains of E. coli, 6 strains of K. pneumoniae, 1 9 strains of Entero. cloacae, 1 2 strainsof Entero. aerogenes, 1 6 strains of C. freundii and 28 strains of Pseudomonads includingl 2 strains of Ps. aeruginosa. E. coli was resistant to CER and CET in 50 per cent of

the strain. All strains of K. pneumoniae was resistant to CER, CET and CMZ,
and 50 per cent resistant to CFX. As in Japan, attention is required for the use of
cephems in the future. Among the strains of the Salmonella E1 group, one strain was

resistant to CER and CET. The resistance of Pseudomonads to gentamicin andsynthetic penicillin drugs has recently presented problems in Japan, but all thestrains isolated in Indonesia showed sensitivity.

In the sensitivety testing by the disc method, some strains demonstrated theacquired resistance. MIC values were mesured by the dillution ‑ method. As
the result of this resistance, high MIC values, exceeding I .OOO pg/ml, were noted inEntero. aerogenes and C. freundii against CET and in Ps. aeruginosa against CMZ.
The bacteriological studies completed thu far on the drinking water from various
regions of Indonesia are summarized. Since such water is used not only as drinking
water, but also for other purposes in daily living, the causal relationship of waterwith diseases is strongly suggested according to our results.

Although a steady improvement has been observed, a sanitary and safe watersupply is indispensable for daily life but unfoutunately has not yet been achieved andthis should be accomplished as soon as possible to help establish a healthierenvironment in Indoncsia.

39

4 TRIALS FOR GETTING CLEAN WATER USING GRAINSOF ACTIVE CARBON COATED wrTH SILVER
AYAKO YAGO
Department of Parasitology, Tokyo Women's Medical College

Water purifiers have come into wide uses in general Japanese homes for removing
unpleasant smells, etc. Water puriflers to get clean water for drinking are demanded
especially in tropical areas. Grains of active carbon (C.C) are used a number oftimes as the filter layers. Recently, the grains of active carbon coated with silver (S.C)

are used in some of the purifier's layers. The differences between the effects of

S.C and C.C were examined by model experiments.
Using mouse hepatitis virus (MHV) , experiments were performed as the modelof human hepatitis type A. The original solution of MHV prepared from the liverof the infected mouse was diluted with saline to make the series of 10 fold dilutions.

ICR mice were injected with 0.2 ml of the diluted solution into their abdominal
cavities. Each group was consisted of three mice. There was no alive mouse in thegroups injected with the MHV solution of I 0‑2 to I 0‑7 dilutions, and their averagesurvival times were from 3.0 to 5.3 days. In the group injected with l0‑8 solution,
only one out of three mice was left alive over the observation period of 20 days, and in

the group of l0‑9 solution, all three mice were survived. The next experimentused a shaking technic. The S.C or C.C of I g, 2 g or 5 g were poured into each
2 ml MHV solution of l0‑2, l0‑4, l0‑6 or 10‑8 dilution. After shaking the mixtureswith hands for five min, the solution of 0.2 ml except the grains was injected in eachmouse. In the groups of injecting with dense solutions such as l0‑2 or I 0‑4, allthree mice died, and their average survival times were from 3.0 to 4.7 days. On theother hand, in the group of the weak MHV solution of l0‑8, the mice in both groupsof S.C and C.C were left alive over 1 8.5 days. In the groups of l0‑6 solution with
2 g, all three mice were left alive in the S.C group, but all three mice in the C.C groupdied, with their average survival time of 4.7 days. The experiments through afilter layer were performed, as the center concentration of I 0‑6. The S.C or C.C
of 3 g was packed into the glass column having its inside diameter of I .2 cm. The
M.HV solution of 3, 6, 9 or 12 ml was poured on the each carbon layer for one minute.
The filtrated 0.2 ml solution of 10‑5, ,lO‑6 or 10‑7 dilution was injected into eachmouse group. Using 10‑5 MHV solution, 23 out of 24 mice died and 19 out of
24 mice were alive in the I O‑7 groups of =S.C and C.C. In the groups infected withl0‑6 solution, 1 1 out of 12 mice in the S.C group were left alive, but all 1 2 mice ofC.C group died and the average survival time was 3.3 days.

It i.s very important to get safe water for a living in the area of in‑habiting Schistosoma species. The cercariae of Schistosoma mansoni were tried to be

removed by S.C, C.C or glass beads (G.B). The S.C, C.C or G.B of 7 g was poured
into 2 1 ml of water and kept at 25'C for 19 hours. Then, each 2.5 ml of water

40

except the grains was added into the water containing I OO cercariae, and its total

volume was adjusted into 7 ml. After keeping for one hour, 5 DDY mice of eachgroup were infected with the cercariae for 30 min from their tail skin and GPTSof the mice were measured weekly until the 1 2th week after the infection. The
five mice of S.C group were all alive, but the GPTS Of three out of five were arised
over the border line of 0.3, showing the success of the infection by absorption of OD500'

The GPTS Of mice in C.C and G.B groups were all over the border line and three
mice in each group died. Next experiment were performed. Each I g of S.C, C.C
or G.B was poured promptly into the test tube containing I OO cercariae. Afterone hour, five mice of each group were infected with the cercariae. The GPTSof the mice of S.C and C.C group indicated within the normal range, but that in
G.B group rose over the border line of 0.3 and two out of five mice died. Subse‑
quently, the filter layers in glass syringes of 2 ml were made by S.C, C.C or G.B.
The cercariae of I OO were poured on the layer and mice were infected in the filtrated

solution. GPTS in the S.C and C.C groups were also within the normal range, but
the values in the G.B group has risen over the 0.3 Iine. From these results, many
more trials were necessary to determine the differences of the effects of S.C and C.C
for getting clean water.

5 PORTABLE WATER FILTER IN TORRID ZONE
NoBuvuKI TABATA
Tanabe Shoko Co., Ltd. President

A small‑sized water filter, which purifies and disinfects the city water in torridzone, was designed to remove the fine turbid substances through pressurized filtration

making use of the pressure of tap water, absorb and remove the organic substancespresent in water with granular activated carbon, ‑disinfect with silver carbon and in
addition, inject suitable quantity of sodium hypochlorite automatically at the outletof filtered water to sterilize it with chlorine. The clogging of water filter can beeliminated simply by change‑over of cock to allow reverse washing. The large‑sizedwater filtration unit for securing livelihood water at the construction site involved
with the Japanese enterprises is the water filtration unit that permits automatic
operation and is compactly assembled on the bench with automatic operating board,
raw water feed pump, chemical feeder unit, clarifire, biological filter, filter feed
pump, filter activated carbon filter, silver carbon germicidal filter and chlorinater.

Assembling work on site is unnecessary. Standard types are available with theirtreating capacities from 0.6 m3 to 30 m3 per hour. An ultramini‑sized portablewater filter can make available promptly the clean and disinfected drinking waterfrom the turbid water.

41

6 FEATURE OF THE DRINKING WATER IN TROPICAL AREAS‑QUALITY INSPECTION OF WATER IN NATIVE PEOPLl
ETSUSHI OKUMURAI AND Mrsuzu WATANABE2
Division of Health Science, Kochi Gakuen Junior College* andDepartment of Public Health, Osaka Medical College2

We have inspected the water quality in rural areas in Africa and middle East
Asia where water service is still poorly provided, in order that we make a roughresearch on features of drinking water in tropical areas. Research areas were
diversified into tropical rainy climate, savanna climate, step climate and desert
climate.

Result : Nitrogenized material, determined as an indication of bacterial pol‑lution, was detected in any areas but not extremely much organical pollution.
Pernicious materials, such as mercury or cyanogen was not detected. E. coli germs
and general germs group were extraordinarily detected in step and semi‑desert
climate where people take water in the shallow and surface of the earth. Much
iron was also detected in savanna climate.

Summary : Drinking water in tropical area more or less includes much hy‑gienical problem. The relation between features of drinking water quality andclimates and plants distribution is not obvious yet. The relation between drinking
water and the rate of suffering diseases seen to depend on how much the area isdeveloped socially, economically, in curtural science, and in science. Hygienic
improvement for human body requires an effective water supply system from preser‑
vation, purification and distribution.

7 STUDIES ON DRINKING WATER IN THE
SOUTHERN PART OF IRANYOSHIHITO OTSUJI
The Second Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine
Kagoshima University

The author have engaged in medical activities from June 1976 through January
1979 at an IJPC (Iran‑Japan Petrochemical Company) clinic in the southern partof lran. Temperature during summer season in Mashar district which is in a
torrid area rose to 40‑50'C and drinking water was supplied by water pipes from the
Karoon river a:bo tt 80 km away.

1 ) Total hardness of drinking water for construction workers at Mashar con‑struction camps has been found to be tenfold harder, with highest hardness seenat the beginning of rainy season that usl4ally started during winter, than that of42city water in Japan. ,2) In this district bladder stones prevailed among local people in endemic fashion.

Cases of lower urinary tract calculus were found among lranian and Japanese who
had lived there for over a long period of time.

3) Analytic study made on urinary tract calculi from lranian showed sole calcium
phosphate constitution.

Some reports have been available concerning relation between hardness ofdrinking water and formation of urinary tract calculus. It has been suggested thatsalts production is accelerated by urine condensation due to high temperature, andeventually brings about condition where urinary tract calculus is prone to be formed.
The author considers, therefore, that quality of drinking water in the tropical region
should be given more attention to.

8 POLLUTION OF DRINKING WATER AND PARASITOLOGICALINFECTION OF JAPANESE IN TROPICAL COUNTRIESSETSUKO TSUKIDATE
Department of Medical Zoology, Nagasaki University School of Medicine

At the present time, over 200 thousand of Japanese are inhabiting in tropicalcountries, and the number of Japanese staying in these countries is increasing, as
the Japanese technical cooperation with these countries is improved. The diseases
from which Japanese suffer in tropical countries are infectious hepatitis, especiallytype A, amoebic as well as bacillary dysentry, typhoid fever, various kind of intestinal
protozoas and helminths infections. These diseases are thought to be orally infected,
and among sources ofinfection, the drinking water is considered to be most importantas the main route of infection.

In order to know the influence of the degree of the pollution of the drinking
water upon the diseases orally infected, we carried out world‑wide surveys andstudied the relationship between the pollution of the drinking water and the infectionof the drinking water and the infection rate of intestinal helminths and protozoas
of Japanese using the drinking water. We checked parasite eggs and protozoas in
the stool samples of Japanese who used the water samples in the tropical countries
actually. Eggs of Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Taenia saginata, Giardia lambria

and Entamoeba coli were found among Japanese. The infection rate of intestinal
protozoas and helminths was proved to be highest among Japanese in South East
Asia, especially in Indonesia, and the rate was followed by those of people in SouthWest Asia, in East Africa and in Central and South America. The relationshipbetween the infection rate of intestinal helminths and the pollution of the drinking
water was then studied. Significant (P<1.50/0' 1980; P<2.50/0' 1983) relationshipwas observed between the infection rate of intestinal parasites ofJapanese inhabitants
and the rate of water containing I 02 or more per ml of coli‑form bacilli (r=0.957,
l 980 ; r=0.925, 1 983).. However, no relationship between the infection rate of43Enterobius vermicularis among the Japanese children there and the degree of thepollution of drinking water was found.

9 WATER SUPPLY IN NORTH SUMATRA, INDONESIAAKIRA ISHII
Department of Parasitology, Okayama University, Medical School

A medical cooperation project ; Health promotion in North Sumatra, has been

started by Japan International Cooperation Agency in 1978 with emphasis on
diarrheal diseases and malaria. There was a large outbreak of cholera around 1 979
with more than ten thousand cases and the mortality rate was higher than 5 per cent.

Technical assistance for safe water supply has been proposed and more than six
expert teams or experts have been dispatched. Upon investigation, it has been
revealed that in North Sumatra water sources are consisted of shallow wells, deep
wells and surface water. Shallow well is the most common type being 98 per centof all. There are a few deep closed sprouting well in some villages. List of water
quality in average figures shows ; temperaiure 26"C, pH 6.2, NH4 0.35 mg/ml, Fe
0.09 mg/ml, Cl 124 mg/1. Water of most shallow wells is contaminated with somespecies of bacteria and exceeds standard quality figure of safety. Fortunately,
people in the area has a custom of drinking water after boiling. Average water
consumption per day per head is I 10 1 and 59 per cent is for bathing, 2 1 per cent forwashing and 5 per cent for drinking.

The JICA project constructed five deep wells in the area. There were someproblems of reduction of sprouting water and accumulation of sand in the wells but

those were overcome by repairs and rearrangements. In certain villages, people
organized voluntarily self managing system to maintain the well.
There are many public wells constructed by the order of president most of which

are handpump type. Many of them are out of order or abandoned after a half to
two years and only 45 per cent of them were in use at the time of enquiry. The
reasons are poor water quality, Iack of spare parts and mischieves of children. To
deal with them, the project prepared the workshop in a health center amidst of the
project area with spare parts. The experts ran a training course for the staffs
from every villages to ‑give instructions for good maintenance of the wells. There

were some pumps repaired during the training course. People showed favorable
responses and in a certain villages they raised money for the wells.

There are some closed system deep wells in the project area with good quality
water. However, for the construction of these there are financial difliculties. For
the villages. in tropics like North Sumatra, it is considered as best to construct hand‑pump system wells and take good care of them thereaf er.

44

Epidemiology and control of schistosomiasis

1 EMERGENCE OF SCHISTOSOME CERCARIAE
HISATAKE NoJIMA
Department of Medical Zoology, Faculty of Medicine, Kagoshima University

A series of the observations on emergence of schistosome cercariae in field andin laboratory indicated that six types of cercarial emergence were found in Af 'ncan
schistosomes, S. mansoni and S. haematobium. T, he first was emergence of "normal
cercariae". It occurred in a regular pattern and was affected by the water temper‑
ature; the peak took place during hour 5 of illumination in LD 12: 12 (12 hr, Iight(2,000 Iux) and 1 2 hr, dark phase cycles) at 25'C. The second was emergence of"old cercariae" upon restitution of the light after their shedding was artificiallysuppressed by a prolonged exposure to complete darkness. In the third pattern, theemergence of "partially old cercariae" was manifested by a peak which preceded
the peak of the regular pattern. The fourth type of emergence applied only to S.
haematobium. Here, the interjection of a period of darkness, the duration of which
could be as short as 5 sec during the photoperiod, stimulated cercarial shedding
immediately. In the fifth pattern, reduced darkness exposure for O to 8 hours
resulted in abolishment of the regular type‑1 pattern. In type 6, S. mansoni cercariaeof the fifth pattern responded to the interjection of a l‑hr period of darkness withincreased cercarial output immediately upon restitution of the light conditions.

On the other hand, the observations on emergence of ･ japonicum in laboratory
suggested two patterns ; initial, spiky, nonperiodic emergence (corresponding with
type 2) occurred immediately after submerging infected snails (kept on moist filter
paper) in water, and was followed by a periodic, diurnal emeregence (type I ) whichpeaked in the afternoon.
As for the physical factors, their nature in field is a little different from that inexperiments in laboratory, i.e., ( I ) daylight "in field" versus artificial fluorescent ligh"in laboratory", (2) in‑ and decreasing light intensity vs. constant light intensity,(3) natural day‑night cycles vs. constant light‑darkn ss cycles (LD 1 2 : 1 2), (4)inconstant water temperature in a day vs, constant water temperature during theexperiments. Furthermore, the snails completely stop releasing their cercariae even
duririg day‑time, if they were exposed to dry conditions. Infact, Oncomelania species

naturally rest on drying mud, as they are amphibian, whereas other Biomphalaria
and Bulinus species are aquatic. Therefore, it is likely that natural emergence in field

is influence both by natural weather factors and by ecological factors of snail andparasite.

45

2 EPIDEMIOLOGY OF SCHISTOSOMIASIS HAEMATOBIUMYOSHIKI AOKI
Department of Parasitology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

Since 1 981, epidemiological studies on schistosomiasis haematobium have been
carried out in Kenya under the communicable diseases research and control project

supported by Japan International Cooperation Agency. Based on the preliminary
survey on the geographical distribution of S. haematobium in Kwale district, Coast
Province, the study area was confined to Mwachinga village with a population of
about I ,300. The urine was examined for eggs by using nucleopore filtration method.
The overall prevalence of S. haematobium infection was 68 per cent. The intensity of
infection was expressed by the number of eggs excreted per one hour at midday.
The prevalence and intensity of infection increased in young children up to a peakat age I 0‑14 years, and than declined. The rate of decline was greater in males thanin females. The age distribution pattern of prevalence and intensity of infection
was similar to those reported from other endemic areas of S. haematobium.

The water contact study showed that children had more and longer watercontact than adults, and that such water contact was often greatest during the middleof the day. Females aged 20 0 years frequently arrived at water points for household

need. To express the degree' of water contact in any population, the following

calculation was used. Degree of Water Contact=Geometric Mean of All The
Individual Water Contact (duration of contact‑min. ‑ X rate of wet area to total
body surface) x No. of observed/No. of resistered. The peak of degree of watercontact was observed at the age of 5‑9 years and followed by the age of lO‑14 years.
The age‑distribution of water contact, however, is similar to those of intensity of
infection of S. haematobium.

Cercariometry done by the filtration method revealed that the cercarial density

in the infested water in and around the study area was highest around noon. The
results of water contact and cerariometry probably reflect the age‑ and sex‑relateddifference in infection level.

The snail population and its infection rate with S. haematobium increased in July,

the end of rainy season, and reached the peak in December and January. Seasonalityof transmission is most likely in this area.

46

3 STUDIES ON CLINIC AND ETIOLOGY OF
ScmSTOSOMIASIS JApONICA
MASATAKA HAYASHI
Department of Neurology, Kofu City Hospital

The present study was undertaken to approach the etiology of cerebral
schistosomiasis japonica (CSJ) by showing 3 clinical cases of CSJ and the results ofexperimental study of chronic electroded cats as the model animal of CSJ, comparing
the findings of electric activity with the brain and hepatorenal tissue of the animals.

Two cases were born and raised in Palo, Leyte Island, Phlippines, a heavy
endemic area of S. japonicum. Case I , 38 year‑old man, showed clinically frequent
psychomotor seizures, motor aphasia and monoparesis of the right upper extremity,
i.e. he was suspected having focal lesion of the left frontotemporal lobes. Laboratory

data r vealed high count of stool egg, very remarkable focal slow waves or foca.l
spike in the left frontotemporal areas electroencephalographically, and many small

brain infection in the left frontotemporal areas computed tomographically,suggesting the presence of embolism of egg. Although the treatment with
antischistosomal agent and anticonvulsant three years after his onset changed stool
negative and improved his clinical seizures, the other clinical symptoms, the patho‑

logical contents of EEG and brain CT did not change any more compared with thefindings before treatment.

Case 2, 22 year‑old man, showed clinically acute meningitis and frequent
generalized convulsion 6 weeks after recognizing bloody mucoid stool, and traced
electroencephalographically diffuse delta with slow theta waves, i.e. he was suspecteddiffuse brain dysfunction. The treatment with antischistosomal agent and anti‑
convulsant two weeks after his onset changed stool negative, improved clinicalsymptoms and electroencephalographic findings three months after treatment.

Normal finding was shown in brain CT scan examination. Case 3, 41 year‑oldhouse wife, was born and raised in heavy endemic area of schistosomiasis japonica
in Kofu district. Laboratory data revealed low egg count and intensive pqsitivein skin test for S. japonicum in 1 966. She showed subjectively mild headache, dizzinesand general fatigue without any liver dysfunction. EEG shwoed very typical diffuse
8 to 9 cps wave pattern, which means clinically slight brain hypofunction like incase of brain arteriosclerosis or head trauma. Treatment with antischistosomal
agent alone and parasitologically clean environment without reinfection of S. japonicum

improved her subjective symptoms and abnormal EEG pattern six years after
treatment.

As for the experimental study, electroencephalographic findings before andafter infection with cercariae of S. japonicum which were autoanalysed in amplitudeand frequency of the basic rhythm were compared with the histological findings ofthe brain, hepatorenal and the other tissues of cats.

47

A cat with heavy infection of S. japonicum (500 cercariae) showed electro‑
encephalographically focal and asymmetrical findings in the left anterior area of thd
brain five weeks after infection, and proceeded lastly diffuse flat pattern five more

weeks later. Histopathological examination of the brain showed intensive embolic
findings around the subcortical region of the left temporal lobe.

Six cats with heavy infection of S. japonicum (500 cercariae) showed electro‑

encephalographically diffuse higher voltage and slower frequency of the basic
rhythm than the control tracing after six to eight weeks after infection, and the same
findings were gradually proceeding until their debilitating death. Histopathologicalexamination revealed no embolic changes in the brain and many intensive granulation
tissues of the liyer, and showed clearly remarkable thickened wall of the small andmiddle arteries of the brain. In addition to the same flndings of brain blood vessel,in the kidney, the thickened wall and vacuolization of tube were seen.
On the other hand, six cats with light infection of S. japonicum (30‑lOO cercariae)
showed electroencephalographically very slight changes in the amplitude or frequencyof the basic rhythm compared with heavily infected cats five to six weeks infection.

The EEGic changes were proceeding until nine to ten weeks, after that they were
gradually reducing the degree of the pathological flndings.
In the clinical and experimental study, it is suspected that at least there are two

mechanisms in the occurrence of CSJ. The basis of the mechanism seems immuno‑
complex like factor which is produced by the infection with S. japonicum and leads tothe thickened wall of the cerebral or renal blood vessels and vacuolized tubes ,ofthe kidney. The other m, chanism is embolish of the egg. The former, in case of
CSJ, seems to lead clinically none of focal neurological symptoms and the latter
leads focal or asymmetric neurological symptoms.

4 THEORETICAL CONSIDERATION ON THE DISTRIBUTION
OF ONCOMELANIA Q UADRASI AND EVALUATION
OF CONTROL EFFECTKIYOSHI MAKIYA
Departinent of Medical Zoology, Nagoya University School of Medicine ;Department of Medical Zoology, School of Medicine, University ofOccupational and Environmental HealthControl of the snail intermediate host, Oncomelania quadrasi, has been recom‑
mended and is being conducted as the fundamental method to eradicate Schistosoma
japonicum infections in the Philippines. However, the snail host is distributed
unevenly in the field and thus makes the statistical comparison difficult because thevariance of snail density data is unstable.

To solve this problem, population studies were carried out to elucidate the
distribution pattern of the snail host, and thereby to establish the reliable and simple

method of data transformation for comparing the snail density.

48

Some 30 snail populations were surveyed using the ring method at three areas(Matagob, Dagami and Tacloban) in Leyte, Philippines. The observed frequency
distribution of snail counts per sample was tested for the best fit to distribution
models so far reported. As a result, the double Poisson, Neyman type A and negative
binomial distributions fitted well in this order, but the Poisson model showed poor

fitness. And based on the mean density ‑ mean crowding analysis, these snail
populations were classified as a type of colonial distribution. Judging from theseresults, this snail is distributed aggregatively in the field and most of the snail popu‑

lations were thought to consist of clusters (colonies) of individual snails. Whensampled from such aggregatively distributed populations, the snail density data do
not satisfy the variance stability, which is necessary for statistical comparison.

In order to decide the best transformation method for stabilizing the varianceof snail count data, comparison was made among nine transformation formulas
so far reported and proposed in' the present study. The transformation by y=
10g (x+0.01) was proven to be most eflicient in stabilizing variance and re dily

appricablebecause of its simplicity. "As a field application of these theoretical considerations, a snail control study
was carr ed out by making a drainage canal in a swampy depression in an endemic
area. Moisture of the bed soil decreased by drainage to one‑third of the pre‑drainage
level several weeks later, and many cracks appeared on the soil surface. With theprogress of soil desiccation, percentage of dead snails increased from about 2 to 30

per cent. The fitness was suited well to the double Poisson or Neyman type A
model as well as to the negative binomial model earlie,r weeks, but the negative
binomial became more fitted than the others as the soil moisture decreased. Thismeans that the population structure changed from a colonial distribution into a
distribution of individual snails without forming colonies.

Afiter transforming snail count (x) by the formula y=10g (x+0.01), statisticalcomparison was made between the mean snail density (y) before and after thedrainage construction. The result shows that the snail density was significantly
reduced shortly after the drainage ( I o/o Significance level), the reduction rate reaching

930/0 at maximum. The moisture of the surface soil was kept at 53 per cent and thesnail density at 14 per cent of pre‑drainage level 20 months later, although thevegetation had covered the bed soil again as densely as the condition before con‑struction of the drainage canal.

5 MOLLUSCICIDES : PROGRESS AND PROBLEMSKAZUO YASURAOKA
Department of Medical Biology, Institute of Basic Medical Sciences, University of Tsukuba

Although the availability of new, safe and effective drugs such as praziquantel
makes the approaches to schistosomiasis control more feasible than ever before,snail control by means of molluscicides, either alone or in combination with other49

methods, still plays an important role in any control campaigns. At the present
time, however, only one expensive and synthetic molluscicide is predominantly
used in control pragrammes. The search for new, safe, effective and low costmolluscicides of chemical and plant origin would be highly desirable.
It was 1 940 when calcium cyanamide was first used extensively as a molluscicidal

practice in endemic areas of Japan. This compound was used until 1 95 1‑1954

when it was replaced by sodium pentachlorophenate (Na PCP) . NaPCP wasthe most widely and commonly used molluscicide in this country, but was later
discarded as being too toxic. Yurimin (3, 5‑dibrom0‑4‑hydroxy‑4 '‑nitroazobenzene)
replaced NaPCP after 1 972, but after being in use for a few years its manufacture
cased and was replaced by phebrol (formally known as B‑2 ; sodium 2, 5‑dichloro‑
4‑bromophenol) in 1 975.
Phebrol is a Japanese product and is registered in the list of WHO‑Pesticide

Evaluation Scheme under code No. OMS‑3012. Almost all snail colonies in
Yamanashi, only one surviving schistosomiasis area in Japan, have been treated withthis molluscicide twice a year since 1 975. Laboratory and field studies on phebrol
have been conducted in Japan and when judged on a basis of safety, cost, ease of
application, nonserious effect on organisms other than snails, this molluscicide has
been considered promising.
Currently available synthetic molluscicides are expensive in relation to thehealth budgets of many developing countries. Molluscicides of plant origin may be
useful for snail control in the rural areas of some developing countries on a basis ofself‑reliance programme. More than 20 species of local plants which grow in
the Philippines were collected and tested in the laboratory for their molluscicidal
activities against Oncomelania snails. Some of these plants are used by the local folks
in pharmaceutical preparations or in poisoning fish. The results showed that thebark of Entada phaseoloides (gogo in Tagalog) , and the seeds of Croton tiglium (tuba in

Tagalog) and Jatropha curcas (tubang‑bakod in Tagalog) has some molluscicidal
potentials. The LC50 Of the n‑butanol extract of E. phaseoloides examined at 48 hour
exposure was 3.6‑5.8 mg/1. Our limited field trials with the extract showed that
doses as higher than 40 g per square meter would be needed to produce a satisfactorymolluscicidal effect under field conditions. The LC50 Of the crude aqueous extractof the seeds of C. tiglium and J, curcas for 48 hour exposure were 0.66‑0.87 mg/l
and 18.0‑25.5 mg/1 respectively. Limited field trials revealed that the seed mash of
C. tiglium at 4 8 g per square meter was comparable to niclosamide at I g per square
meter. Another series of small‑scale field trials showed that J. curcas was as efficientas C. tiglium, though the former was less efiicient than the latter in the laboratory
trials. J. curcas is far superior to C. tiglium in being much more abundant in thePhilippines and in being much less toxic to fish. Further work needs to be done inorder to develop simple, cheap and efficient extraction techniques of the seedamenable for use in rural communities. Long‑term toxicological studies have notyet been undertaken on J. curcas, but the same regulations should be applied inregard to their chronic toxicology ado those for synthetic molluscicides.

(This investigation received financial support from the UNDP/World BankIWHOSpecial Programme for Research and Training in Tropical Diseases) .

50

6

EFFECT OF MASS CHEMOTHERAPY ON
TRANSMISSION OF SCHISTOSOMIASISHIROSHI TANAKA

Department of Parasitology, Institute of Medical Science, The University of Tokyo

A follow‑up study of schistosomiasis has been conducted in I ,800 children innine primary schools at Dagami area, Leyte, Philippines to assess the effect of control

measures given to this area by the change of annual indicidence. Schistosomiasis
cases have been detected by examining all children by MIFC method of fecal exami‑
nation and by COP test. The works for drainage including clearing ofwater pathway
and land reclamation at 50 ha, were continued from January 1 975 to March 1 979.
The annual incidence rates in this period from the school year 1 975/76 (SY, beginningin June ending in the next May) were 22.2, 24.2, 26.9, 9.6, and 28.4 per cent,respectively. The low incidence in SY 1 978/79 was found to be caused by low
precipitation in the previous year and the effect of a small scale land reclamation

was little on the incidence. Mass chemotherapy with praziquantel started in
January 1 979 and abrupt lowering of the incidence was observed thereafter at therates of 8.4 per cent in SY 1980181, 6.8 per cent in SY 1982/83 and 13.4 per cent in
SY 1983184. The mass chemotherapy demonstrated a remarkable effect on reducing
new infections.

51

Digestive tract and tropical disease

1 EPIDEMIOLOGICAL ASPECT OF VIRAL DIARRHEAIN TROPICAL AREATADASU NUNOUE
School of Health Sciences, Kyushu University

Gastroenteritis is one of the diseases to be conquered especially in the tropicalarea, because of its higher mortality than that in the temperate and developed
countries. Recent studies have revealed that viral infection plays an importantrole in diarrheal disease. Rota virus which consists of two subgroups and at least
four serotypes, is not only a major cause of viral etiology, but one of top three of
infectious agents including E. coli and Salmonella. Discovering of rota virus or theantigen in stools of children with diarrhea is so frequent in tropical countries asfollows ; 1 7 per cent in Mexico, 10 per cent in Guatemala, 26 per cent in Costa Rica,
41 per cent in Venezuela, 2 1 per cent in Equador, 50 per cent in Nigeria, 18 per centin Central Africa, 27 per cent in Ethiopia, 26 per cent in south' India, 24 per cent in

Bangladesh, 30 per cent in Thailand, 40 per cent in Malaysia and Indonesia, 67
per cent in Vanuatu in an epidemic, and 1 7 per cent in Philippines. In Metro
Manila, Philippines, I showed rota virus excretion was so frequent as 43 per cent foran average and 63 per cent for the highest weekly in hospital level in dry and coolseason in 1981‑1982. Although many other viruses but rota cause gastroenteritis,
rota virus infection is thought to be a cause of the most severe illness in the disease.
Black. R. E. et al. showed the fatality of rota virus infection corresponded to it ofcholera. The fatality of rota virus gastroenteritis should be showed in other countries,
comparing with it of bacterial causes. In future oral rota virus vaccine may decrease
the illness.

2 BACTERIAL DIARRHEA IN THE TROPICS ; REPORTFROM ACTIVITIES IN THE ICDDR, B
KEIZO YAMAGUCHIThe Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University
School of Medicine

Both bacterial diarrhea and respiratory infections are very common in thetropics and still act an important role as the major cause of mortality among thechildren in these countries. Main cabsative organisms of the bacterial diarrhea arealmost same except V. cholerae to those in developed countries.

We had an opportunity to visit the International Centre for Diarrhoeal Disease

52

Research, Bangladesh (ICDDR, B) and stayed there to study on diarrheal diseases
for one month of February of 1984 by support of the Ohyama Health Fundation.
I introduce on the present situation of diarrheal diseases in Bagladesh based on our

experience at the ICDDR, B.
Nearly 4,000 of patients with diarrhea visited the hospital belonging to thisinstitute in one month of February in spite of the period with most less outbreakthrough a year because of dry season. And major pathogens isolated from thesepatients were V. cholerae (550 cases) , C. jejuni (350 cases) and Shigella species (275cases) . Moreover, rotavirus and enterotoxigenic E. coli were also very common
pathogens according to the report of the ICDDR, B Hospital, although it was not
yet determined on these organisms during our stay.
It was very notable that more than 95.5 per cent of the patients were caused byclassical type of V. cholerae and studies on this interesting phenomenon were being doneby specialists from various points of view. Newly developed oral rehydration therapy(ORT) was mainly accepted for the treatment of cholera patients other than serious
cases which require administrati9n of intravenous drip infusion or antibiotics to themwith severe dehydration or complication of other infections. As this ORT is easily
available in the early phase of diarrhea even in rural area with low cost, spreading of

ORT contributed to remarkable decrease of the mortality rate among the children
in the developing countries.

We tried to study on various enzymes produced from the bacteria in relation of
their vilurence and examined drug susceptibility of them. As the results, no re‑markable differences on enzymatic activities between high and low vilurent strains
were observed except A. hydrophila. On the other hand, incidence of drug resistantand beta‑lactamase producing strains of C. jejuni, Shigella sp. and Aeromonas sp.
examined were still low compared to those our countries and it was considered that
this phenomena originate in the difference of amount or kinds of antibiotics being
used for the treatment.

3 DIGESTIVE ORGAN DISEASES CAUSED BY
TROPICAL PARASITES INFECTION
RYUJI HARADAThe Second Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kagoshima University

Cases of parasitic diseases in the digestive organs we have experienced of arepresented. Protozoal diseases seen in the digestive tract were three cases of amebic
dysentery and four cases of lambliasis. The lambliasis cases showed findings in thepancreatic duct which were characteristic of chronic pancreatitis revealed by meansof abdominal ultrasonography as well as by ERCP.
Clinical courses and symptoms, results of laboratory examinations, methods ofdiagnosis and treatment in 33 cases of intestinal strongyloidiasis are also reported.

The disease was inclined to occur in summer with higher frequency among aged

53

people. Most frequent subjective complaints included, among others, diarrhea
and sense of abdominal distention. Weight loss was seen in I I cases out of 33.
Laboratory examinations showed hypoproteinemia in about 50 per cent of thepatients and eosinophilia in 66.7 per cent, though liver functions were proved to benormal in all cases. Larvae of Strongyloides stercoralis has been detected, whichgave us definite diagnosis of strongyloidiasis, in 3 1 cases out of 33. Six cases werediagnosed based on roentgenographic examination of the upper digestive tract andduodenal biopsy. It has been suggested that hypotonic duodenal roentgenography
and small intestinal double contrast method are useful for diagnosing the disease.
Further, endoscopic examination of the digestive tract is thought to be a strong clue
to diagnosis. Definit diagnosis of the disease should be established when larvae arefound by duodenal biopsy.
Six strongyloidiasis patients among 33 were found to be in a state of immuno‑
deficiency. Thiabendazol was ad ninistered to the patients, in a dose of 50 mg/
kg.bw/day, for three days as a course of treatment regimen. The drug (thiabendazol)
administration resulted in complete eradication of the larvae in all cases without
bringing about any serious side effect.

Three strongyloidiasis cases had been studied in terms of ATLA antibody
detection, which was found to be negative. Further study on this matter is to bemade henceforce.

4 RECENT TREND S OF CHOLERAKAZUMINE KOBARIThe First Department of Internal Medicine, School of Medicine,
University of the Ryukyus

Recently it has been noted that cases of cholera due to cholera vibrio of classicalbiotype have reappeared in Bangladesh, and since September 1 982 these cases haveremarkably increased. It has been observed that these strains are able to survive
in the mixed culture with cholera vibrio of eltor type unlike the original classical type.

The progress of research on cholera toxin has been noteworthy, particularly it
has been noticed that Finkelstein succeeded to purify cholera toxin. On the other

hand, suctessful development of animal models reproducing cholera‑like symptom
has been seen ; e.g. Spira et al. and lwanaga et al. succeeded to give rise cholera‑like

symptom in adult rabbits.

JAPANESE JOURNALOF
TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE
Vol .

13 No. l

March, 1985

CONTENTS
Original artlcle
Amano, H., Tabata, T., Morita, H. and Araki, T.
A Case of Amebic Liver Abscess and the Results of Serameba ) Test among Viet‑namese Refugees (inJapanese) ..................................

1‑10

Short communication
Maki, J. and Yanagisawa, T.

A Preliminary Study of Anthelmintic Action of Ma‑Klua Extract to Parasitic
ll‑15

Proceedings of XXVI Annual Meetings of Japanese SQciety of TropicalMediauin e (1)Contents . . . . . . . . . . . . . . , . . .

33

Special lecture ,..........,........

84‑35

Symposium Problems on drinking water in tropical countries

36‑43

Epidemiology and control of schistosomiasis . . . , . . ,44‑50

Digestive tract and tropical disease . . . . . . . . . . . . . . . . .

51‑53

Published byJAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDIClNE
c/o Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

l 24 Sakamoto‑machi, Nagasaki, 852, Japan