看護実践学会誌

Journal of Society of Nursing Practice, Vol.35, No.3, pp.50〜58，2024

研 究 報 告AYA世代がんサバイバーのセクシュアリティを評価/
アセスメントするツールに関する文献検討
A Literature Review on Tools for Evaluating and Assessing the Sexuality
of AYA Cancer Survivors
桶作

梢，濵

耕子，米田

昌代

Kozue Okesaku，Kouko Hama，Masayo Yoneda
石川県立看護大学
Ishikawa Prefectural Nursing University
キーワード
AYA世代，がん，セクシュアリティ，文献検討

Key words
AYA generation，cancer，sexuality，literature review

要旨

目的：AYA世代がんサバイバーのセクシュアリティを評価/アセスメントするツールを文献検索にて抽出し、ツールの形式、対象者、要素を明らかにする。
方法：データベース医学中央雑誌Web版、PubMedを用い、2023年 1 月に文献検索を行った。
結果：海外文献18件を分析対象とした。16件は尺度、 1 件は質問紙、 1 件はチェックリストであった。がん当事者を対象とした17件のうち、男女を対象としたツールは 3 件あり、いずれもがんの種類を定めていなかった。セクシュアリティを評価/アセスメントする要素は【妊孕性】、【性行為/性機能】、【人間関係】、【ボディイメージ】、【セクシュアリティ】、【その他】の 6 つに整理された。全ての要素を網羅したツールは見当たらなかった。
結論：本研究の結果から、がんの種類の多様性と希少性を踏まえ、AYA世代のセクシュアリティを多面的に捉えることができるツールの必要性が示唆された。

連絡先：桶作 梢
石川県立看護大学〒929-1210 石川県かほく市学園台 １ － １― 50 ―

緒言
日本の全がん患者に占める15－39歳の思春期・若年成人（adolescent and young adult：AYA）
世代の患者は3.7％ 1 ）であり、 世界的にはおよそ
4 ～ 5 ％と報告されている。AYA世代は小児期と成人期の端境期にあるため小児に好発するがんと成人に好発するがんがともに発症する可能性がある。 つまり、AYA世代のがんは稀であり、 多様で希少ながんが発生するという特徴がある。
AYA世代がん患者は生殖年齢ゆえに、 化学療法や手術などがん治療に伴う生殖及び性機能への影響は非常に大きな問題となっている 2 ）。AYA
世代がんサバイバーは他の年代と比較して性と生殖に関する悩みやパートナーと親密な関係になることに関する悩みをもつ 3 ）こと、 さらにAYA世
代がんサバイバーの 3 割程度が診断後 2 年経過しても性機能の悪影響がある 4 ）ことが報告されている。また、手術療法、薬物療法や放射線治療の影響で起こる性機能障害や生殖機能障害は生殖器以外の部位にがんが発症した場合であっても起こる。 日本のAYA世代がんサバイバーの男女を対象とした質的研究 7 ）では、患者は治療による外見の変化や生殖機能・生殖機能の低下によりパートナーとの関係性に悩んだり、新たなパートナーとの関係を築くことに躊躇しており、このことが治療後に子をもつ・もたないという意思決定に影響を与えていることが報告されている。よって、AYA世代がんサバイバーの一部はがんの種類を問わず、長期にわたりセクシュアリティに関する悩みを抱えていると推測される。
日本では2023年に閣議決定されたがん対策推進
基本計画（第 ４ 期） において、 小児・AYA世代のがん患者に対する生殖機能障害および妊孕性温存に関する情報提供および意思決定支援体制整備が重要な課題として取り上げられ、2021年からは
妊孕性温存療法に係る費用の一部の助成が開始された 8 ）。がん生殖医療は、主治医であるがん治療
医と生殖医療を専門とする医師の密な連携のみな
らず、看護師、薬剤師、心理士、遺伝カウンセラ
ー、相談員など多職種の医療従事者によるサポートが重要 9 ）であり、これら医療従事者から成るがん・生殖医療ネットワークの全国展開が必須とされている10）。だが、生殖補助医療施設を併せ持つ
がん拠点病院は少ないため、地域における生殖補助医療施設とがん診療施設との連携が課題となっている。 また、AYA世代がん患者の支援経験のある日本の看護師を対象とした質的研究11）では、
5）6）「発達段階に合わせた支援の難しさ」「妊孕性温
存について納得できる関わりができないことへの葛藤」などの困難さがあることが報告されている。
さらに、看護師は性と生殖に関する問題への支援が不十分と認識していたが、問題に対処することへの困難を感じている12）など、支援者は患者のセクシュアリティに関する相談対応の困難を感じているという課題がある。
セクシュアリティは多義的な概念である。WHO
では、「セクシュアリティ（性） は、 生涯を通じて人間であることの中心的側面をなし、セックス（生物学的性）、ジェンダー・アイデンティティ（性自認）とジェンダー・ロール（性役割）、性的指向、
エロティシズム、喜び、親密さ、生殖がそこに含まれる」13）と定義しており、セクシュアリティは様々な要素によって構成された概念である。キャンディス・W・ キルヒナーは、「人間のセクシュ
アリティとは、人間とはどういうものか、また人間がどういう生活をしているかを映し出す複合概念であり、性的自己概念、性的人間関係、および性機能がセクシュアリティの重要な側面である」と述べており、人間のセクシュアリティを理解するためには、セクシュアリティを構成する要素を複合的に解釈する必要があると考えられる。よって、妊孕性温存の意思決定支援を行うためには
AYA世代がんサバイバーのセクシュアリティを多面的に捉えることが必要である。
以上から、AYA世代がんサバイバーが抱えるセクシュアリティにまつわる課題を多面的に把握
し支援者と共有することを目的としたツールが必要であると考えた。そして、セクシュアリティを評価・アセスメントすることを目的とした既存のツールにはどのようなものがあるのか、その構成要素は何かを明らかにするために文献検討を行うこととした。
本研究の目的はAYA世代がんサバイバーのセ
クシュアリティを評価/アセスメントするツール
を文献検索にて抽出し、ツールの形式、対象者、
セクシュアリティに関する評価/アセスメントの要素を文献から明らかにすることである。この結果はＡＹＡ世代がんサバイバーのセクシュアリテ
ィにまつわる課題を支援に繋ぐための支援方法を検討する一助となる。
14）

用語の定義
セクシュアリティ：キャンディス・W・キルヒ
ナーの定義14）を参考にセクシュアリティを「生殖― 51 ―

（子をもつこと）、 親密な人間関係（恋愛やパートナーとの関係、交際、結婚）、性役割、性行為」と定義する。
研究方法
2023年 1 月に文献検索を行った。国内文献はデータベース医学中央雑誌Webを用い、 収載誌発
行年は制限せず、原著論文で絞り込みを行った。
医学中央雑誌のシソーラスブラウザで、検索語の
MeSH用語、シソーラス用語を検索し、検索式を作成した。（腫瘍/TH or がん/AL）and（セクシュアリティ/TH or セクシュアリティ/AL）or（生殖能力/TH or 妊孕性/AL）and（アセスメント/
AL or 尺度/AL or スケール/AL or 評価/AL）
and（思春期/TH or 思春期/AL）or 若年/AL or
AYA/AL） の検索式を用いた。 抽出された48論
文の題名と抄録から、若年がんサバイバーのセク
シュアリティに関する測定用具やツール開発に関する文献の抽出を行ったが、該当する文献は見当たらなかった。海外文献はデータベースPubMedを用いて検索を行った。キーワードは「adolescent」「young adults」の ２ 語いずれかと「measure」「scale」「assessment」 の 3 語いずれか、「neoplasm」「cancer」の ２ 語のいずれか、「sexuality」「fertility」の ２ 語いずれかを掛け合わせた。検索対象期間は2003−2023年、 使用言語は英語とした。PubMed
では3 , 881件が抽出された。 重複論文を除いた
1,844件が一次スクリーニングの対象となった。
一次スクリーニングでは、HIV・HPV・性感染症、がんの予防や治療方法、がんに罹患していない性的マイノリティを対象とした調査を除外した。一
次スクリーニングではタイトルから1,570件を除
外し、274件の文献が抽出された。 二次スクリー
ニングでは抄録と本文を確認し若年がんサバイバ
ーのセクシュアリティに関するツール開発に関する文献の抽出を行った。ツールの開発過程を記述した論文については、ツールの質問項目または尺度の下位概念の名称を確認し、本研究の筆者が定義したセクシュアリティに関わる用語が 1 つも使用されていない場合は分析対象から除外した。ツールを使用した関連探索研究や介入研究の論文は、論文で使用されているツールの下位概念や質問項
目を確認し、セクシュアリティに関する用語が含
まれていないツールを使用している論文は分析対象から除外した。ツールのうち、尺度の開発過程を記述した論文に関しては、原版の尺度を母国語に翻訳し妥当性を検討した論文は分析対象から除

外し、原版の尺度開発の論文のみを分析対象とした。 その結果、 二次スクリーニングでは256件が除外され、最終的に18件を文献検討の対象とした。
対象文献から研究の概要と、セクシュアリティ
を評価/アセスメントする要素をデータとして抽出し、表を作成した。研究の概要の項目は、ツールの名称、著者、出版年、ツールの形式、対象、測定する事象とした。 セクシュアリティを評価/
アセスメントする要素は以下の手順で整理した。
ツールの形式が尺度の場合は、下位概念名とその下位概念に属する質問項目数を全て書き出した。
尺度ではないツールは、質問項目をすべて書き出した。次に、尺度では、セクシュアリティに関連する用語が用いられている下位概念を取り出した。
尺度以外のツールでは、質問項目の内容を概観し、質問項目で使用されている用語を用いて内容を要約した。これらを「下位概念/質問内容（抜粋）」とし、 表 1 を作成した。 抽出された「下位概念/
質問内容（抜粋）」 を概観し、 同じ単語が用いられている「下位概念/質問内容（抜粋）」を集約し、共通して用いられている単語を「下位概念/質問内容」とした。そして意味内容が類似する「下位概念/質問内容」を集約し、要素を抽出した（表 2 ）。
以下、要素を【 】、下位概念/質問内容を[ ]、質問項目の内容を「 」で記載する。
結果
１ ．ツールの形式と対象者（表 1 ）対象文献18件のうち、16件は尺度、 1 件は質問
紙、 1 件はチェックリストであった。がん当事者を対象としたツールが17件、パートナーを対象としたツールが 1 件であった。当事者を対象としたツールのうち、男性のみを対象としたツールは ３
件で、がんの種類は精巣がん 2 件、前立腺がん 1件であった。女性のみを対象としたツールは11件、がんの種類は乳がん ６ 件、子宮頸がん １ 件、卵巣がん １ 件、婦人科がん 2 件、がんの種類を定めていないものが 1 件であった。男女を対象としたツールは 3 件、いずれもがんの種類を定めていなかった。
２ ． セクシュアリティを評価/アセスメントする要素（表 ２ ）分析の結果、 6 つの要素【妊孕性】、【性行為/
性機能】、【人間関係】、【ボディイメージ】、【セクシュアリティ】、【その他】に整理された。
【妊孕性】は［不妊］、［妊孕性］、［妊娠］の 3
つの下位概念/質問内容から構成された。 文献10

― 52 ―

からは［妊孕性］ と［妊娠］ の 2 つの下位概念/
質問内容が抽出された。下位概念の名称からは、
この 2 つの内容の違いが判断できないため、下位概念を構成する質問内容を確認した。［妊孕性］の質問内容は「子供が産めなくなるのが心配」、「再び妊娠できるかどうか心配だ」など、生殖能力に関する内容であった。 一方、［妊娠］ の質問内容
は「子供を育てることができないかもしれないので、産むことに慎重になっている」、「子供を持てなくなったとしても、それを受け入れることができる」など、子をもつことに関する意思決定に関する内容であった。
【性行為/性機能】を構成する下位概念/質問内
容は心理的要素、身体的要素、包括的要素に分類した。［性行為への関心］、［性の楽しみ］、［性の悩み］、［性的満足］、［性的自信］の 5 つは心理的要素として分類した。［性的な症状］、［オーガズム］、［性交痛］、［勃起機能］、［膣機能］、［性機能］、［性行為］の 6 つは身体的要素として分類した。
［性的領域］、［性的適応］、［性的問題］については下位概念名から具体的内容を判断することが困難であり、各下位概念を構成する質問内容を確認した。論文13から抽出された［性的適応］を構成する質問内容として、「婦人科がんは、 性的接触を開始する頻度にどのように影響しましたか？」という性行為の頻度という身体的要素と、「がんになった後、 性生活にどの程度満足していますか？」 という心理的要素が含まれていた。［性的問題］、［性的領域］の質問項目においても、身体的要素と心理的要素がどちらも質問内容に含まれていた。 よって、［性的領域］、［性的適応］、［性的問題］の 3 つは包括的要素として分類した。
【人間関係】を構成する下位概念/質問内容は［開示］、［人間関係］、［コミュニケーション］、［家庭の問題］、［夫婦の結束］の 5 つであった。関係性を築く相手としてパートナー、家族、近親者があった。［開示］の質問内容として、「パートナーとセックスについて話すことができるようになった」、「自分のがんについて他人と話すことができるよ
うになった」など患者をとりまく人々に自分のがんや性について打ち明けることに関する内容が含まれていた。
【ボディイメージ】 を構成する下位概念/質問
内容は、［ボディイメージ］、［セルフイメージ］、［性的な重要性］ の 3 つであった。［ボディイメージ］ は 8 つの論文から抽出された。［性的な重要性］ の質問内容として、「あなたの乳房は、 あ

なたの性的経験にとってどの程度重要ですか？」、「女性としてのアイデンティティにとって、胸はどの程度重要ですか？」、［セルフイメージ］の質問内容として「同年代の男たちと比べて劣等感がある」があったことから、男性らしさや女性らしさといった性別による自分らしさに関する内容が含まれていた。
【セクシュアリティ】 を構成する下位概念/質
問内容は［セクシュアリティ］、［ボディイメージ
とセクシュアリティ］、［外見とセクシュアリティ］、［親密さとセクシュアリティ］の 4 つであった。
下位概念名にセクシュアリティという単語が単独で使用されているものと、ボディイメージ、外見、親密さという単語とともに使用されているものがあった。下位概念の名称から、具体的内容を判断できないため、下位概念を構成する質問内容を確認した。文献12では［セクシュアリティ］を構成する質問項目として「自分の性生活に満足感を感じている」、「性的魅力を感じる」など、性行為の満足度や、外見をどのように認識しているかに関する内容が含まれていた。文献14では［ボディイメージとセクシュアリティ］を構成する質問内容
として「パートナーを身体的に認識しなくなった」、「病気のせいで性的な問題がある」など、性的関係におけるパートナーの存在や性行為の問題についての内容が含まれていた。文献 3 では［外見とセクシュアリティ］を構成する質問内容として「フィットネス施設の女子更衣室で着替えやシャワーを浴びるのが嫌だった・恥ずかしかった」、「性行為は私の人生の重要な部分でした」など、外見について他者からどのようにみられるかということ
や、性行為の重要さが含まれていた。文献11では［親密さとセクシュアリティ］を構成する質問内
容として「身体的な親密さの快適さ」が含まれていた。 このように、【セクシュアリティ】 という要素には外見の変化、親密さ、相手の反応、性行為など複数の要素が含まれていた。 つまり、【セクシュアリティ】は【妊孕性】、【性行為/性機能】、【人間関係】、【ボディイメージ】のうち複数の要
素の質問内容から構成される複合的な要素であった。
【その他】には上記 4 つの要素に該当しない下位概念/質問内容を集約した。
［子どもの健康］、［健康］、［受容］はいずれも文献10の下位概念であった。［子どもの健康］ の質問項目として「自分の子どもががんになる可能性が高そうで怖い」などがあった。
［健康］ の質問項目として「いつか子― 53 ―

表1
No.

選定された文献の概要
ツールの名称

著者，出版年

ツールの
形式

対象

測定する事象セクシュアリティに関する下位概念/
質問内容（抜粋数）

EORTC QLQ-OV28 15）

Greimel E
et al., 2003

尺度

卵巣がん患者

HR-QOLbody image（2）sexual functioning（4）EORTC QLQ-CX24 16）

Greimel ER
et al., 2006

尺度

子宮頸がん患者

HR-QOL

Symptom Experience(11)Body Image（3）Sexual/Vaginal Functioning（4）Sexual Worry（1）Sexual Activity（1）Sexual Enjoyment（1）Body Image and Relationships
Scale : BIRS 17）

Hormes JM
et al., 2008

尺度

女性の長期乳がん 乳がん治療後の外サバイバー
見、健康、体力、
セクシュアリティ、関係、社会的機能についての態度

appearance and sexuality(11)Expanded Prostate Cancer
Index Composite Instrument :4
EPIC-26 18）

Szymanski
KM et al., 2010

尺度

前立腺がんの男性 HR-QOL

Sexual domain(6)Psychosocial Distress
5 Questionnaire-Breast Cancer（PDQ-BC）短縮版 19）

Bogaarts MP
et al., 2012

尺度

化学療法開始前の 心理社会的苦痛
乳がん患者

body image(2)sexual problems(1)Sexual Adjustment andBody Image Scale in womenwith gynecologic cancer（SABIS-G）20）

Ferguson SE
et al., 2012

尺度

婦人科がんの既往 婦人科がんの診断・のある女性
治療後のボディイメ
ージとセクシュアリ
ティへ影響

Sexual Adjustment（6）Body Image（2）Cancer Assessment for Young
Adults : CAYA 21）

Hoyt MA etal., 2013

尺度

精巣がんの若い男 HR-QOL
性（調査対象は18－29歳男性）

Sexual Confidence（3）Sexual Functioning（5）Body Image Strength（7）Positive Masculine Self-Image（7）Positive Adult Self-Image（1）PROMIS Sexual Functionand Satisfaction : PROMIS
SexFS 22）

Flynn KE etal., 2013

尺度

がん患者の性機男女のがん患者（調査対象は18-80 能と満足度
歳以上の男女）interest in sexual activity(4) global satisfaction with sex life(7) orgasm(1) erectile function（ 8 items, men only）
lubrication（ 8 items, women only）
vaginal discomfort（10 items, women only）

EORTC QLQ-BRR26 23）

Winters ZE
et al., 2014

尺度

乳房再建前後の患 HR-QOL
者

Sexuality（5）Reproductive Concerns After
Cancer : RCAC 24）

Gorman JR
et al., 2014

尺度18-35 歳（young 生殖能力と親子
adult：YA）世代 関係に関する懸の女性がんサバイ 念バーfertility potential(3)partner disclosure(3)child's health(3)personal health(3)acceptance(3)becoming pregnant(3)the late adolescence and young
adult Survivorship-Related
11
Quality of Life measure :LAYA-SRQL 25）

Park CL etal., 2014

尺度

思春期後期および サバイバーシッ
成人初期にがんと プに関連する診断された長期生 HR-QOL
存者

Intimacy/sexuality(3)Relationship(3) Fertility(3)questionnaire encompassing
12 indicators of distress 26）

Jørgensen L
et al., 2015

質問票 乳がんの外科的ケ 乳がんの外科的アを継続している ケアを継続している女性の苦痛女性

sexuality(4)body image(6)Sexual Adjustment and Body
Image Scale : SABIS 27）

Dalton EJ etal., 2009

尺度

Prior Body Image(3)Post Body Image(3)Prior Sexual Adjustment（2）Impact on Sexual Functioning(4）Sexual Importance of Breasts（2）

1

2

3

6

7

8

9

10

13

乳がん患者

― 54 ―

ボディイメージとセクシュアリティへの影響

No.

ツールの
形式

著者，出版年

the partners of young womenwith non-metastatic breast
cancer : Partner-YW-BCI 28）

Christophe V
et al.,2016

尺度

非転移性乳がんを パートナーの生もつ若い女性のパ 活の質に対する
がんの影響
ートナー

feeling of couple cohesion（5）negative affectivity andapprehension about the future（6）body image and sexuality（4）deterioration of the relationships
with close relatives（4）EORTC QLQ-TC26 29）

Sztankay M
et al.,2018

尺度

18歳以上の精巣が HR-QOL
んの男性

infertility(1)family problems(1)sexual activity(2)sexual enjoyment(2) sexual problems(2) communication(2)body image problems(1) 

EORTC QLQ-BRECON23 30）

Winters ZE
et al.,2018

尺度

乳房再建後の患者 HR-QOL

Sexuality（2）EORTC SHQ-22 31）

Oberguggenberger AS etal.,2018

尺度

男性および女性の 性的健康の身体がん患者およびサ 的、心理的、社
会的側面
バイバー

Sexual satisfaction(8) Sexual Pain(3)Brief Sexual Symptom
18 Checklist for Women :BSSC-W 32）

Roberts K etal.,2019

チェック 婦人科がん患者
リスト

14

対象

測定する事象セクシュアリティに関する下位概念/
質問内容（抜粋数）

ツールの名称15

16

17

供の面倒を見られなくなるのが怖い」、［受容］の質問項目として「子供をもてなくなったとしても、受け入れることができる」などがあった。
３ ．疾患や性別を問わず使用できるツールにおけるセクシュアリティを評価/アセスメントする要素
AYA世代がんサバイバーを対象とするツールのうち、性別や疾患を問わず使用できるものは 3
件（文献 8 、11、17）あり、ツールの形式は尺度であった。この 3 つの尺度がセクシュアリティを評価/アセスメントするための要素を網羅しているかを検討した。文献17は性的健康を身体的、心理的、社会的側面から評価することを目的とした尺度であり、 性行為の疼痛（ 3 項目）、 性行為の満足度（ 8 項目）から構成されていた。文献 8 は性機能と性行為の満足度を評価することを目的とした尺度であり、 性行為への関心（ 4 項目）、 性
生活に対する総合的な満足度（ 7 項目）、 オーガ
ズム（ 1 項目）、勃起機能（ 8 項目・男性のみ）、
潤滑（ 8 項目・女性のみ）、膣の不快感（10項目・
女性のみ）から構成されていた。文献 8 、17の下位概念には【妊孕性】【人間関係】【ボディイメー
ジ】の要素は確認できなかった。文献11は健康関
連QOL（Health Related Quality Of Life：HRQOL）を評価することを目的とした尺度であり、11の下位概念から構成されていた。すべての下位概念の中でセクシュアリティに関する内容が含まれる下位概念は親密さ/セクシュアリティ（ 3 項

婦人科がん生存者の性的健康への懸念

sexual symptom（4）目）、関係（ 3 項目）、妊孕性（ 3 項目）の 3 つであった。文献11の下位概念には【ボディイメージ】の要素は確認できなかった。よって、がんの種類や性別を問わず使用可能なAYA世代がんサバイバーを対象とした既存の尺度は、セクシュアリテ
ィを評価/アセスメントする全ての要素を網羅したツールはなかった。
考察
１ ．ツールの対象者と形式について
ツールの形式として尺度または、問診表やチェックリストなどの質問票があることが明らかになった。ツールの形式については、既存の文献は尺度が殆どであった。対象文献18件のうち、 8 件はHR-QOLの評価を目的とした尺度であった。HRQOLとは、QOLのなかでも健康に起因し医療介入により改善可能な領域に測定範囲を限定したものと定義されている33）。HR-QOLは「身体機能」「メンタルヘルス」「社会生活・ 役割機能」 が基本要素とされている。それに加え「痛み」「活力」「睡眠」「食事」「性生活」などの要素も付加的に含まれることがある。つまり、今回の分析対象となった尺度の半数はセクシュアリティに関する内
容に特化しておらず、HR-QOLの構成要素のひとつとしてセクシュアリティに関する内容が含まれていた。これは、大枠で患者の性生活を知るた
めには有益であるが、 項目数が少ないことからAYA世代のセクシュアリティを多面的に捉える― 55 ―

表２

対象文献におけるセクシュアリティの要素

要素妊孕性

下位概念/質問内容
不妊
妊孕性
妊娠

内容で構成された包括的質問票と、対象疾患が限定され、疾患に特徴的な症状や機能に準じた内容で構成された疾患特異的質問票に分類される34）。
5 件の文献で使用されていた尺度は疾患特異的質問票であった。疾患特異質問票は疾患特有の事象を質問項目に加えることができるため、特定の疾患の患者を対象とする場合には有益である。だが、AYA世代のがんは希少かつ多様であるため、様々な診療科に分散しているという特徴があることか
ら、すべてのがん特有のツールを作成することは困難である。 全てのAYA世代へのセクシュアリ
ティ支援を提供するためには、希少ながん、少数派のがんも取り残すことなく、疾患や性別を問わずに使用できる汎用性の高さが必要であると考えられる。
２ ． セクシュアリティを評価/アセスメントする要素について
既存のツールの構成概念や質問内容を整理する
ことにより、AYA世代サバイバーのセクシュア
リティを評価/アセスメントするための要素が明らかになった。 本研究で明らかになったAYA世
代がんサバイバーのセクシュアリティを評価/ア
セスメントする 6 つの要素のうち、【その他】 の内容には、がんによる今後の健康状態への懸念、不妊になる可能性の受けとめ、自分のがんにより子どもの健康状態に影響を与える不安などが含まれていた。この要素は 1 つの文献（文献10）から抽出された下位概念であるため、既存の要素以外にもAYA世代がんサバイバーのセクシュアリテ
ィを評価/アセスメントする要素として含めるべ
き内容がないかを検討する必要がある。

文献No.
15
10, 11
10

心理的要素
性行為への関心
性の楽しみ
性の悩み
性的満足
性的自信

8
2, 15
2
8, 17
7

身体的要素

性行為/性機能

性的な症状
オーガズム
性交痛
勃起機能
膣機能
性機能
性行為

18
8
17
8
8
1, 2, 7, 13
2, 15

包括的要素
性的領域
性的適応
性的問題

人間関係

開示
人間関係
コミュニケーション
家庭の問題
夫婦の結束

ボディイメージ

ボディイメージ
セルフイメージ
性的な重要性セクシュアリティ

セクシュアリティ
ボディイメージとセクシュアリティ
外見とセクシュアリティ
親密さとセクシュアリティ

その他

子どもの健康
健康
受容

4
6, 13
5, 15
7, 10
7, 11, 1415
15
14
1, 2, 5, 6, 7, 12, 13, 15
7
13
9, 12, 16
14
3
11
10
10
10

という目的においては十分ではないと考えられる。
8 件のうち 5 件は欧州癌研究機関（European
Organisation for Research and Treatment ofCancer：EORTC）のQuality of Life（QOL）研究班が開発した尺度であった。EORTCは、 様々な国、組織からの研究資金により運営される30か国、600以上の参加施設からなる欧州最大のがん
多施設共同臨床研究グループである。HR-QOLを評価する質問票は、測定対象を特定の疾患に限定せず様々な疾患や健常人でも使用可能な一般的研究の限界と今後の課題
今回使用したデータベースはPubMed、医中誌であった。本研究課題に関連する文献を網羅的に検索するためには看護・ヘルスケア関連の文献情報を検索できるデータベースとの併用が望ましかったと考えられる。本研究ではツール形式、対象者、要素を明らかにすることを目的としたため、ツールの信頼性と妥当性については評価しなかったことからツールの質の評価を行う必要がある。
今後はセクシュアリティを評価/アセスメントする要素を網羅したツールの開発が必要と考えられる。

― 56 ―

結論
AYA世代がんサバイバーのセクシュアリティ

を評価/アセスメントするツールの形式、対象者、要素を明らかにすることを目的に、海外文献18件を対象に文献検討を行った。既存のツールの構成
概念や質問内容を整理することにより、AYA世
代サバイバーのセクシュアリティを評価/アセス
メントするための 6 つの要素が明らかになった。
全 て の 要 素 を 網 羅 す る 既 存 の ツ ー ル は な く、
AYA世代がん診療体制、 がんの種類の多様性と希少性を踏まえた汎用性の高いツールの必要性が示唆された。
本研究は、石川県立看護大学に提出した学位論
文（2023年度）の一部を加筆・修正したものである。
利益相反
本論文内容に関連する利益相反事項はない。
文
献１ ） 国立がん研究センター： 小児・AYA世代のがん罹患，［オンライン，https://ganjoho.jp/reg_
stat/statistics/stat/child_aya.html]，国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」， 7 ．15．2019２ ） 平山貴敏， 清水研：【尿路性器がん患者の長期フォロー】 精巣腫瘍を含むAYA世代のがん患者に対する心理社会的問題と支援，泌尿器外科，31（12），1625−1629，2018
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