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Sept 2022

特定非営利活動法人

子ども療養支援協会通信Japanese Association for Child Care Support
C h i l d

CareVol. 30

S t a f f

―すべての小児病棟に子ども 療養 支援士 を！―

2022 年第 9 回日本子ども療養支援研究会のご報告
2022 年（令和 4 年）6 月 11・12 日（土・日）、第 9 回子ども療養支援研究会を開催いたしました。対面式で活発なグループワークや交流などを復活させたかったのですが、確実な開催と参加者の安全を考え、今年度もオンラインでの実施となりました。双方向の交流は無理でも日頃の活動に持ち帰ってもらえるよう２日間の開催に挑戦し、３つの教育講演、２つのシンポジウム、一般演題を用意しました。おかげさまで、幅広い多職種から一般 66 名、学生 12 名の計 78 名のご参加をいただき、多大なご協力もあり大きなトラブルもなく開催することができました。
３つの教育講演では、それぞれの分野で第一線でご活躍される先生方にご講演いただきました。教育講演Ⅰ「ひとりひとり異なるレジリエンスのかたち」では、平野真理先生よりレジリエンスについて丁寧にご紹介いただきました。何がレジリエンスに寄与するかは個人や環境で異なり、一人ひとりの能力や環境に丁寧に寄り添っていく必
要があると改めて実感しました。良い子やポジティブに見えることが必
ずしもレジリエンスの高さを示しているわけではないこと、一見うまく行っていないように見える方法で立ち直っていくこともある、などはっとさせられる視点がたくさんあり、関わっているお子さんの顔を思い浮かべながら聞き入っていました。教育講演Ⅱ「アドボケイトは子どものマイク」では、栄留里美先生よりアドボケイトの理論と実際についてご目 次（2022 年 9 月（令和 4 年）第 30 号）
「2022 年第 9 回日本子ども療養支援研究会のご報告」
松井基子
--1

研究
 初療における小児看護の取り組み－子どものトラウマ軽減に向けて－
上垣萌衣--3 自閉スペクトラム症のある子どもへの内服
支援 －多職種で取り組んだ一例より－
三宅史織--6
 幼児期の小児がん患者が直面する
困難とその支援ーきょうだいとの繋がりが持つ力に注
目して－
北條由華
--9
保護者の広場 「ぼくがいなくてママ寂しかった？」
橋本亜友子
--11
こどもの広場 次はなんの曲かなって楽しみに
宮本知奈美
--12
CCS ニューフェイスレポート
 子どもの様子や声を他職種と共有し連携
することで
渡邉万智
--13
事務局からのお知らせ--14

講演いただきました。子どもの意見や気持ちを聞くことや自分の意
見・価値観を交えないことを徹底する重要性を改めて考えるとともに、「子どもの声のみに従う」「“アドボケイト＝最善の利益”ではない」というお話から、生命の危機に直結することも多い環境で働く職種としての役割を再考する機会となりました。朗らかにゆったりとお話しされる先生の姿から、自然と子どもが表出する様子が目に浮かぶようでした。教育講演Ⅲでは、「子どもの権利と子どもの療養を支援する専門職について」というテーマで赤坂美幸先生にご講演いただきました。“子どもの権利を守る“と言うと、ベクトルが大人から子どもへ

ヒメヒオウギズイセン（姫檜扇水仙）

1

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向かっているように感じますが、まずは子どもに権利をも療養支援士自身の認知を得るための活動が足り知ってもらい、自分たちでルールを考えたり自発的にていないことを痛感させられました。研究発表やデー

動きたいと思えるような環境が重要であることを改め

タなど、エビデンスを持って広く社会にアピールするなど、て実感しました。特に、セーフガーディングという考え

今後の認知を高めていくためのヒントをたくさんいただ

方は、過干渉や物理的・視覚的に侵襲的な介入をきました。今後の協会運営に活かしていきたいと思い受けがちな療養する子どもたちにとって重要な視点だます。

と貴重な学びになりました。オンラインでも参加者に

一般演題は、子ども療養支援士による発表が主で考えたり、共有し合うる場面をご提供いただき、楽ししたが、幅広い事例発表があり、着実に力をつけてきい時間でした。

ていることがうかがえる内容でした。特性を持ったお子

シンポジウムも精力的に２つ実施しました。シンポさんへの介入や多職種との連携、スタッフ教育を通し

ジウムⅠ「コロナによる療養生活の変化に対する取た協働・お子さんへの支援など、普段頭を悩ませるより組み」では、子ども療養支援士たちにコロナ禍にようなケースに対しても多くのヒントがあったと思います。

る制限に対して実践してきたことを発表してもらいましまた、心理士、薬剤師、小児専門看護師、クリニク

た。昨年と似たテーマではありましたが、今現在子どもラウンといった多職種からの発表もあり、子どもや家族たちの直面している現実であり、一番知りたいことでに寄り添った事例研究に感銘を受けると同時に連携もあると考え、再び取り上げました。コロナ禍が長期の可能性を感じました。

化することで、制限のある療養生活が仕方ないけどオンラインでも多くのものを持ち帰って欲しいという思

当たり前なものになる中、それを当たり前と捉えず感

いから、２日間の開催に挑戦しました。参加者にとっ染対策とのバランスを保てるよう多職種と合意点をては負担かもしれないとも思いましたが、オンラインで探ったり、外部機関と協力したりするそれぞれの報告

参加しやすかったとの声も多く、内容的にもおおむねに、子ども療養支援士の役割と強みが詰まっていた

満足していただくことができました。今研究会で多くのように思います。それぞれの施設の状況も異なり、活視座・アイディアを得て、現場での活力につながってい発なディスカッションに繋がらなかったかもしれませんが、れば大変嬉しく思います。

子どもたちの置かれた状況を理解したり、アイディアを最後に、IT 素人の集団によるオンライン開催は大得て意欲が高まったのではないかと思います。シンポ

変不安の伴うものでしたが、プログラムにも IT 関連に

ジウムⅡ「療養する子どもを支援する専門職の今も多くのアドバイスをいただき、無事開催することがで後」では、医師、看護師、子ども療養支援士、弁護きました。計画及び準備の段階からご指導・ご協力

士それぞれの視点で、療養する子どもを支援する専

いただきました皆様、この場を借りて心より感謝申し

門職に期待される役割や普及への課題について発上げます。そして、来年度は皆さまとお目にかかり、双表いただき、それに基づいてディスカッションを行いまし

方向の活発な研究会が開催できることを期待していた。それぞれの職種の期待する子ども療養支援士像

ます。またのご参加をお待ちしております。

を知ることができ、多職種と働く上で職種としてのアイ
デンティティ・役割をしっかりと確立していくことが重要

2022 年第 9 回日本子ども療養支援研究会実行であると改めて考えさせられました。また、多職種が子委員長

ども療養支援士の国の制度上の位置付けを考えた

松井 基子

り、雇用のために試行錯誤したりしている一方、子ど(教育委員、茨城県立こども病院、CLS)

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初療における小児看護の取り組み‐子どものトラウマ軽減に向けて‐
上垣萌衣 1）、喜多正美 2）、藪佳奈 2）（兵庫県立尼崎総合医療センター・小児科、1）CCS、2）看護師［背景・目的］る場所でのトラウマの予防・軽減の必要性を感じていた。

当院では、平成 27 年 7 月に開院し、2 年後に兵そこで、病院に来院したときに初めて医療体験をする

庫県知事から小児救命救急センターの指定受け、現初療での子どもたちのトラウマ軽減を目的に、子どもたち

在年間小児救急受診件数は平均 6000 件余りであへの支援を初療の看護師とともに協働させてもらうことと

る。

なった。

子ども療養支援士（以下、CCS）は、主に小児科病棟で活動している。主に恐怖心や不安・ストレスがとても強い子どもや侵襲度の高い治療の子どもに対し支［方法］① 診察環境の工夫援を行っている。日々、子どもたちと関わっていて、緊急診療環境を子どもにとって少しでも優しい環境に入院を経験する子どもも多い中で、「病院に初めにきたするために、殺風景な診察室から初療の看護

ときの点滴で…」などと初療や外来での医療体験を通師の小児チームとともに環境からできる支援をとして、病棟での処置時に強い恐怖心を訴える子どもがもに考えた。→＊

多いと感じている。そのため、病院で初めに処置を受け（飾りつけ前）（飾りつけ後）→＊ 成人患者も使用するため、飾りつけは最小限のみという条件であり、子どもだけでなく成人患者→にとっても自然な飾りつけになるよう意識をして行った。木や葉っぱに小さく動物を隠し、ディスト
ラクションとして使用もできるように工夫を行った。

② 初療の看護師向けにプレパレーション・ディストラ
クションの勉強会の実施。
勉強会は、発達段階別・処置別のプレパレーションやディストラクションの実践的な内容から、

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普段看護師がプレパレーション・ディストラクション

プレパレーションツールやディストラクションツールにに対し抱いていた誤解や不安な気持ちが解消

ついて話し合い、看護師自ら処置ワゴンの工夫できるような内容を組み込んでお話をさせてもらを行った。→＊った。
勉強会後は、初療の小児チームの看護師と（処置ワゴン全体）（処置ワゴン上に常備されたプレパレーション
ツールと、ディストラクションツール）→＊ また、勉強会に参加した看護師らが積極的にプレパレーションやディストラクションを取り入れ、勉強会に参加できなかった看護師に見せをうけることができる場面が増えた。また、採血や縫合なるように日々の業務の中に取り入れている。

どの処置後に、「がんばったー！」や「痛かったけど、いけたわー！」という子どもたちがみられるようになった、という③ 日々の業務の中での実践声が聞かれた。また、救急搬送によるショックで搬入時

勉強会翌日より、初療の看護師は子どもへのには表情も固く会話もできなかった患児が、診察までに声掛けの言葉選びから工夫を開始した。プレパ

看護師とディストラクションツールを用いて間違い探しな

レーション・ディストラクションのツールを処置ワゴン

どを一緒に行うことで表情がやわらかくなり診察もスムーに常備するようになってからは、多くの看護師がズに行うことができたという声も聞かれた。

積極的に使用するようになった。ディストラクショ

初療の看護師の変化として、プレパレーション・ディス

ンツールはがんばる子どもたけでなく、一緒に来トラクションでの言葉選びや方法を取り入れる姿を多く院しているきょうだいへの使用もし、きょうだいが見受けられるようになった。プレパレーションやディストラク

医療現場で孤立しないよう配慮も行われている。

ションに対し誤解があったが、勉強会を通してその誤解が解消されたことで「積極的にディストラクションを取り入［結果］
勉強会後、初療の看護師からは、日々の業務の中れやすくなった」「その変化は看護師自身の自己肯定感にもつながっている」と意見が聞かれた。

で患児へプレパレーションを取り入れることで、採血を行

現在、初療でのプレパレーションツールの充実化を図う際に処置に向き合い泣きながらも手を動かさず点滴っており、その活動においても看護師がさらに意欲的になっている。

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今後は、診療環境の支援や処置前後の支援の質［考察］の向上と、グリーフケアなど救急救命の現場でのあらゆ

初療との協働を始めて約 2 か月が過ぎ、初療での子る場面で家族・きょうだい支援をおこなっていけるよう初どもたちの様子の変化からは、診療環境支援や積極的療の看護師と引き続き協働していきたいと考えている。

にプレパレーション・ディストラクショを導入することであきらかに救急救命という場面での不安軽減・自己肯定感［文献］の獲得は得られ始めていると考えられる１）。また、初療

１. 高芝朋子,藤川周作他.救命救急センターにおの看護師たちの支援を通して、看護師自ら子どもの変けるこころのケア～第 1 報 患者や家族への介入～.

化を感じることにより、初療の看護師の自己肯定感、心理支援への向上心がみられている２）。CCS が感じている変化としては、まだ協働を始めて期間が短いが病棟の看護師から CCS への依頼内容や件数から、緊急

日赤医学.64(2).2013
２. 宇田賀津, 森岡郁晴. 救命救急センターに勤務する看護師の心理的ストレス反応に関連する要入院した子どもたちは以前のような強い拒否を示す子ど因もが減少したように感じている。

３. 藤原華織,工藤里紗他.わが国の救命領域にお救急救命という現場では、子ども家族への心理的支援においてたくさんのジレンマが報告されている

３）。当ける看護師のジレンマに関する文献検討. 米子医誌. J Yonago Med Ass 72.2021

院での初療の看護師の活動は救急救命で時間的に困難とされていた心理的支援を実践しており、今後の小児救急救命の質の向上や医療経験によるトラウマ予防・軽減支援を期待できると考える。

（2022 年第 9 回日本子ども療養支援研究会、一般演題）

ムクゲ（木槿）5

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自閉スペクトラム症のある子どもへの内服
支援 －多職種で取り組んだ一例より－
三宅史織（和歌山県立医科大学附属病院 小児科、CCS）【目的】
自閉スペクトラム症のある児は、発達に特性やこだわ

薬に触れられること、第 4 段階を、内服できることとし、4つの段階を計画した。

りが目立ち、医療行為に抵抗感をもつことが多い。なかでも内服は、患者自身の自主性を要するため非常に困難とされている。
今回、自閉スペクトラム症のある児に対し多職種で内服支援を行った。支援における CCS の役割や多職種連携の効果について検討したことを報告する。
【方法】
内服経験がなく、ネオーラルの内服に拒否的であった第一段階では、スポイトや薬瓶、薬の形状や匂いなど薬

自閉スペクトラム症のある 6 歳の女児に対し、多職種でそのものに慣れるため、実際のネオーラルを使用しながらスモールステップによる内服支援を実施した。診療録をメディカルプレイを実施した。

元に後方視的に検討する。
【結果】〈スモールステップに至るまでの経緯〉
入院当初は、環境変化に敏感な児を考慮し、入院生活に慣れることを第一優先とした。一カ月が経過したころより、内服支援を開始し、付き添いの親、看護師、CCS によるメディカルプレイを約一カ月繰り返した。しかし、メディカルプレイセッティング

薬瓶

初回内服時には、啼泣や抵抗が強くみられ、2 日目以
降は、さらに拒否反応が強くなり内服には至らなかった。
前述の経緯から、メディカルプレイだけでは、実際の内服と結びついていなかったことが予測され、再度、親や児と関わるスタッフで話し合い、長期的なスモールステップによる取り組みを計画した。
〈スモールステップの導入〉
第１段階を、内服時に使用する物品に慣れること、
第 2 段階を、内服時に使う物品を用いて薬にアプローチ

スポイト

ネオーラル

また、わずかな環境変化にも敏感な児の特性を考慮し、
毎日同じ空間で、同じ時間に、必要最小限の人数で実施できるよう環境づくりを行った。

すること、第 3 段階を、より薬に抵抗なくアプローチでき、

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第 2 段－“物品（スポイト）を用いて薬にアプローチす

内服初日、涕泣しながらも閉口するなどの拒否は見られる”－では、メディカルプレイを通して、スポイトを口元に運ず、内服することができた。2 日目も涕泣はしたものの、

ぶ動作はできる一方、一定の距離以上に、自身にスポ

内服後の気持ちの切り替えは良好で、3 日目からは抵

イトを近づけることには強い抵抗がみられた。そこで、より

抗なく内服でき、終了後は「できた。」「飲めた。」と笑顔

細かく目標値を設定し、遊びを取りいれながらの練習をも見られるようになった。10 日後には、内服前後のメディ継続した。最初は躊躇しながらのメディカルプレイも、数

カルプレイがなくてもスムーズに内服ができ、児の中で内日後には、CCS の誘導を必要とせず、児自ら積極的に服が習慣化した様子が伺えた。

取り組む様子が伺えた。
また、前述の取り組みに併用し、スモールステップの第一第２段階

段階から、視覚的ツールを用いた支援も導入した。児が内服について自分のこととして認識し、正しい内服のイメージができるよう、毎日児と一緒にツールの読み上げを行った。終了後は、頑張りシートにシールを貼り、その日できたことをコメントで記録した。

第 3 段階－“薬に抵抗なくアプローチする”－でも、第 2段階と同様に目標を細分化した。当初は、ネオーラルの匂いを少しでも感じ取ると体ごと顔をそむけていたが、ぬいぐるみの口に“リップ”として塗布したり、ネオーラルをふくませたおしぼりで口元をふいたりを繰り返すうち、最終的に、児の唇にネオーラルを塗布できるようになった。この時
点で、次の第 4 段階に向けて、内服開始日を設定し、児には、毎日内服開始日の提示を行った。

第３段階

視覚的ツール①

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書面での申し送り②
頑張りシート（中）〈児の変化〉
入院当初、児はコミュニケーションにおいて反響言葉が目立った。しかし、内服練習の過程で、言葉のキャッチボールができる場面が著名に増えた。それだけでなく、あらゆる処置や日常生活上の慣れないもの・ことに対する抵抗感が少なくなった印象を受けた。
【考察】
自閉スペクトラム症の児に対するスモールステップを用いた支援は以前から有用とされている。本事例を通しても、この方法は有用であると考えられた。メディカルプレイと視覚的ツールを併用した継続的支援は、内服に向け頑張りシート（表）頑張りシート（裏）ての長期的なプレパレーションとなり、児自身の内服への理解を促したと思われる。また、目の前の目標を達成し、CCS が不在のときは、担当看護師に対し書面で申し送

児の自己肯定感や自発性が高まったことが、あらゆるもりを行い、カルテ上では書ききれない細かな点などを共有の・ことに対する抵抗の軽減に繋がった可能性が考えらできるようにした。とぎれることなく、変わりのない関わりをれる。これらより、児の特性を理解し、個々の支援を段継続しつつ、適宜、多職種で話し合いの場を設け、計

階的・継続的に行うことの重要性が示唆された。

画の進行状況や児の様子を共有しながら、必要に応じ本事例では、主に児、看護師、CCS が内服練習を行い、て段階の修正を行った。

練習と並行して日常生活面でのサポートを病棟保育士が行っていた。内服練習を進行するにあたり、「三宅さんが先導してやったらいい」との主治医からの言葉が、より多職種で取り組みやすい状況となった。CCS の職種とその役割に理解のあるスタッフの存在は大きいと感じる。結果、子どもにとってより充実したサポートが可能となるからだ。本事例を通して、CCS の認知度や理解者を拡大することの必要性を再確認した。
【まとめ】
内服は治療に直接的に関わることから、内服時間や書面での申し送り①

必要量、飲み合わせなどスタッフ間で共有すべき情報量8NEWS LETTER

Sept 2022

http://kodomoryoyoshien.jp/に掲載は多く、多職種との連携は必須である。児の特性や治［文献］

療状況、退院までの道筋など、各々の立場からの意見

1.

山 地 理 恵 ， 谷 川 弘 治 ． 治 癒 的 遊 び. 田共有を適宜行ったことで、内服練習のプランニングや改中 恭 子 編 『 ガイダンス子 ども療 養 支 援 － 医

善がスムーズとなった。児のペースを尊重し、児の強みを療 を受 ける子 どもの権 利 を守 る』 初 版 .中 山

支持する関わりにより、児の本来持ち合わせる力が最大

書 店 ． P153-163, 2014

限に引き出だれ、内服習慣の確立に繋がった。また、児と関わったスタッフが子どもの持つ力やその可能性につい（2022 年第 9 回日本子ども療養支援研究会、一般て再認識することができた。

演題）

カノコソウ（ハルオミナエシ）

幼児期の小児がん患者が直面する困難とその支援‐きょうだいとの繋がりが持つ力に注目して‐

北條由華（北九州市立八幡病院、CCS）
法が示されてきた 3)。これまでは、入院治療が及ぼす弊[背景・目的]
長期の入院治療は患児のみならず、きょうだいの心身の成長発達に影響を及ぼすことが明らかになっている害に焦点が当てられてきたが、研究報告の中には、患児

1, 2)

。

の入院経験がきょうだい児の共感性の発達、個人的成

近年では、きょうだい支援の重要性が広く認知されるよう

長、自己概念の促進、きょうだい間のより深い関係性にになり、様々な研究によって、予防的かつ適切な支援方寄与するなど、肯定的な影響を示すものも散見されてい9

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た 4, 5)。しかしこれらは全て、記述報告に留まっておりその子を面白おかしく語る姿がみられた。

詳細は明らかになっていない。そこで本研究では、闘病[考察]生活に直面する困難な場面において、きょうだいの存在

療養生活における困難な状況において、きょうだいのが患児に与える肯定的な影響に焦点をあて、行った支存在が患児の逆境を乗り越えるための原動力になること

援とその効果について検討する。

が示唆された。面会が難しい療養環境において、きょうだ[方法]

い同士が精神的な繋がりを感じるためには、直接会えな対象は白血病治療中の 4 歳 5 ヶ月の女児。姉は８い相手に想いを馳せる時間や、互いの気持ちを代弁し歳、弟は４歳の３人兄弟。診療記録をもとに、きょうだ

伝える存在が必要であると考える。質の高いチーム医療

いとの繋がりが患児に影響を及ぼしたと思われる場面をを目指すうえで、きょうだいも患児を支えるチームの一員

抽出し、各場面で行った支援と子どもの反応について後であり、治療に寄与する重要な存在であることを、改めて方視的に振り返る。

認識する必要があると考える。

[結果]

[文献]

場面１：慣れない入院環境
入院初期、患児はきょうだいに会えない寂しさを訴え

1.

Craft M. J. Help for the family’s neglectedていた。多職種の協力のもと、患児へは今後の見通しを、“other” child, Am. J. Maternal-Nurs.

きょうだいへはパンフレットを用いて病気の説明や、療養18(3). 297–300. 1979

環境の様子を伝えた。後日、きょうだいが「どんな病気か2.

Craft M. J. Behavior and feeling changes

知れてよかった。〇〇ちゃんが遊べる場所があってよかっin siblings of hospitalized children. Clin.

たと涙ながらに話していたこと、テレビ電話を通して互いのPediatr. 24(7). 374–378. 1985.

頑張りを労う様子が見られたと報告を受けた。母親は、

3.

McMahon, Linnet. The handbook of play

きょうだいの様子を見て「きょうだい間の絆がより一層深ま

therapy and therapeutic play. Routledge.

っているように感じた」とお話されていた。

2012

場面 2：ステロイド治療中の筋肉注射

4.

John W. Seymour. What about me?
Siblings play therapy when a family has aステロイド治療の副作用により、患児の筋肉注射への抵抗は激しさを増していた。倦怠感、気分のむらがみら

child with chronic illness. Lawrence C.

れるなか、きょうだいに想いを馳せている時間は唯一穏やRubin. Handbook of medical play therapy

かに過ごしている様子が見られた。そこで、筋肉注射当and child life. Routledge. 237-238. 2017

日は、処置前に遊びの時間を設け、きょうだいへのプレゼ

5.

Thompson, Richard H. The handbook of

ント作りを実施。母親の精神的フォローや本人への説明

child life: A guide for pediatricは看護師や心理士に協力を得た。患児は、時折きょう

psychosocial care. Charles C Thomas

だいへの想いを口にしながらきょうだいへのプレゼント作成

Publisher. 2018に没頭していた。その後、医師が訪室すると、児は拒否することなく、自ら体勢を整え処置を受けていた。処置後（2022 年第 9 回日本子ども療養支援研究会、一般

は、発散遊びの中ですぐに気持ちを切り替え、処置の様

演題）

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保護者
の広場

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Sept 2022「ぼくがいなくてママ寂しかった？」

急性期病院である当院では、痛みを伴う検査・処置の代表として採血やルート確保といった、いわゆる「注射」が挙げられる。予定のものから緊急のものまで、毎日何件も行われることもあり、多くの場面で CCS が関わっている。原則、保護者からは離れて処置や検査が行われるため、終了後にスタッフから子どもたちの様子を聞いて、いつもと違う「顔」を見せていたことに驚かれる親御さんも少なくはない。
ゲーム好きでおしゃべりが大好きな小学生の A くんは、いた。

採血がとても苦手で、「明日またやるんでしょ」「次はいまた、以前に行った検査と同じ検査をするために入院つ？」と、思い出しては気にしている。一方で「元気になっした 4 歳のＢくんは少し内弁慶な性格で、母と一緒だとてるかどうかみるんだよね」「僕は動いちゃうと思うから寝てリラックスしているが、いざルート確保のプレパレーションを（仰臥位で）やりたい」と、彼なりに必要性を理解し、行おうとすると「えー、ママと一緒がいい」と甘えん坊モード

採血時のスタイルを確立している。ある日の採血は面会になってしまう。しかし、CCS が児にも理解できる言葉で時間外で、彼と仲良くなった同室児と同じタイミングであ母に向けて話しているとよく聞いており、時間になると母とったため、二人にどちらが先に採血をするか尋ねると、A く

離れて歩いて処置に向かっていた。処置室では自分でんは「僕が先！早く終わらせたほうがいいもん！」と勢いよ選んだ DVD に集中しており、嫌がることなく処置を終えく立候補していた。そして、途中で心が折れそうになりなていた。自室に戻った B くんは真っ先にルートが入った腕がらも周囲の声掛けで持ち直し、落ち着いて採血に臨むを母に見せて「ぼくがいなくてママ寂しかった？」と誇らしげことができた。母面会時に一部始終を報告すると、「そんに話していた。母は「え、泣かなかったの？前は大変だっなこと言ってたんですね！本当に苦手で打たれ弱いところたから、絶対泣き腫らして帰ってくるんじゃないかと…」とがあるから、心配してたんです」と、驚きつつも安堵されて目を丸くされていた。

ギリギリのところで気持ちを保っている子どもたちを目の当たりにすると、言葉一つを掛けるのもかなり神経を使う。子どもたちにも都合があり、プライドがある。辛いときには泣いてもいい。しかし、泣きたくないという気持ちがあれば尊重したい。だからこそ、家族に甘えられる場面では思いっきり甘えられる環境を整えたり、頑張ったことを褒めてもらえたりする時間を作ってい
きたいと感じる。
現在、当院では COVID-19 の影響で面会時間が短縮されている。CCS から見た子どもの姿を共有することは、保護者の思いを知るきっかけとなるのではないだろうか。スタッフと親御さんとの関わりが少なくなってしまう今だからこそ、頑張っている子どもたちと家族がつながれるよう、一層努力していきたい。
橋本亜友子 （済生会川口総合病院、CCS）

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次はなんの曲かなって楽しみに

宮本 知奈美 (東京都立多摩北部医療センター, CCS)
東京都立多摩北部医療センターでは、小児科病棟・見学ツアーや練習など、検査を受ける子どもひとりひとりに

小児科外来・放射線科外来での活動を中心に行ってい合わせた方法で行っています。撮影中はヘッドフォンも着ます。

用可能であるため、好きな CD で音楽をかけることもでき

放射線科外来では主に MRI 検査を受ける子ども達ます。

に、放射線科スタッフと連携してプレパレーションや当日の今回は MRI 検査を受ける子どもとの関わりの際に聞サポートを行わせていただいています。プレパレーションでかれた、子どもやご家族の声を紹介させていただきます。

は当院オリジナルの動画や MRI の模型、写真、実際の（見学ツアーで機械を見て）「なーんだ、中は明るいんだ。もっと暗いと思ってたよ。なんか宇宙船みたいでかっちょいい！」（A くん・7 歳）「あ、あの先生動画で見たよ！本当にいるんだね。なんか会えて嬉しいな～」（B ちゃん・6 歳）「早く MRI やりたいからもう行こうよって、朝からずっと楽しみにしてたんです」（C ちゃん・5 歳のお母様）「機械の音はうるさかったけど、事前にどんな音か分かってたからそんなにびっくりしなかったし、ちゃんと CD の音も聞こえました。次はなんの曲かなって楽しみにしてたらあっという間に終わりました」（D くん・12 歳）
MRI 検査のプレパレーションで実際に子ども達と話をんばれるかも、やってみる！」と主体的に臨むことができる

すると、どんなことをするのか・どこでするのか・誰がいるのか

よう、子どもとご家族の声に耳を傾け、寄り添いながら子等々、「知らない」ということが子どもの不安や恐怖の増ども療養支援士として微力ながらお手伝いさせていただ

強に繋がっているのだと改めて実感することが多々ありまければ幸いです。

す。
「知らない機械」を実際に見て「知っている機械」にすること、「初対面の知らない人（検査技師）」に事前に会って交流することで「会ったことがある・知っている先生」になることなど、どうすれば子どもにとって少しでもリラックス
や安心に繋がるのか日々試行錯誤しています。
また MRI 検査に限らず、これから受ける検査や処置に対して、子ども自身が正しい情報を得て納得し、「ちょジャガイモの花

っと緊張するけど、できればやりたくないけど、こうやったらが12

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CCS
ニューフェイスレポート

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Sept 2022

子どもの様子や声を他職種と共有し連携することで
渡邉万智(順天堂大学附属順天堂医院, CCS)

子ども療養支援士として勤務をはじめ、早くも１年が短期入院を繰り返す子ども、手術を控えている子どもの過ぎました。昨年勤務していた病院では１年間という短サポート、検査・処置を嫌がっている子どものサポート、外い期間の中でも、子どもの力を感じる場面が多くありまし来支援やきょうだい支援など試行錯誤する日々を送ってた。「やりたくない」「いやだ」という気持ちを抱えながらもいます。当院では、医師や看護師、リハビリスタッフ、心「３秒なら頑張ってみようかな」と自らお話してくれた子。

理士、保育士と連携しながら子どもたちをサポートしてい「痛い」とお話しながらも遊びの中では笑顔を見せる子。

ます。様々な職種が子どもたちに関わっており、子どもの手術室に「行きたくない」とお話していても、ぬいぐるみを様子や声を他職種と共有し連携することで、より多方面持っていくことや手術室のおもちゃを見ることを楽しみにしから子どもをサポートすることができるのではないかと感じて「行く！」と決める子。子どもたちが持っている力をたくさています。今後はより他職種とコミュニケーションをとり、そん感じたからこそ、子どもたちが前向きに「やってみよう」とれぞれの専門性を生かしたよりよいサポートができるよう、

思えるようなきっかけ作りや子どもの持っている力を最大

自分自身のスキルを伸ばしていきたいと考えています。

限引き出せるようなサポートを心掛けていきたいと考えて子ども療養支援士としてあっという間の１年が過ぎていきいます。また、付き添いの親御さんから「子ども療養支援ました。子どもへのサポートが自己満足になっていないか、士さんがいてくれて安心した」「子どもたちにとって大切な

子どもの声をきちんと聴くことができているか、子どもの立仕事だと思う」と声をかけていただくことがありました。「帰り場に立ちきった支援ができているか、日々反省しながらたい」と泣いていた子どもたちが遊びを通して「帰りたくな

関わっています。実習期間で学んだことや昨年の活動をい！」「また来たい！」とお話してくれることも多く、子ども

振り返りながら、少しでも子どもたちが前向きに、その子が療養支援士という仕事の大切さを親御さんや子どもたち

その子らしい療養生活を送ることができるよう丁寧に取りを通して実感する日々でした。

組んでいきたいと思います。夢だった子ども療養支援士と現在は４月から大学病院の小児科にて子ども療養支援士として活動させていただいています。長期入院やしての活動ができていることに感謝し、これからも成長していきたいです。

アナベル 紫陽花

13NEWS LETTER

Sept 2022

http://kodomoryoyoshien.jp/に掲載

事務局からのお知らせ● 2022 年度（令和 4 年度）会費の納入のお願い
当協会にご入会頂いた皆様、ありがとうございます。会員の皆様にはニュースレター他、協会からのお知らせを適宜メール配
信させて頂きます。
会員の皆様にはメールにて 2022 年度令和 4 年度の会費納入のお願いをいたしましたが、未納の方は下記の口座まで会費をご入金の程、よろしくお願いします。また、2021 年度（令和 3 年度）の会費が未納の方は、併せてご納入お願いいたします。ご不明な点がございましたら、事務局までお問い合わせください。
※年額 3,000 円，銀行振込:みずほ銀行 宇都宮支店 「普通」4760986
特定非営利活動法人子ども療養支援協会 (トクヒ)コドモリョウヨウシエンキョウカイ)● 今後の予定
子ども療養支援協会の行事
開催日

内

容

場所

2022 年 9 月 1 日

2022 年度養成コース後期講義開講

オンライン授業

9 月 4 日（日）第 3 回マンスリーセッション

オンライン開催

9 月初旬～10 月 27 日

2023 年度（令和 5 年度）受講生募集

9 月 26 日（月）2022 年度（令和 4 年度）養成コース後期実（木）

埼玉、東京(予定)

習Ⅲ開始
11 月中旬2023 年度（令和 5 年度）受講生第一次選考

11 月 21 日（月）2022 年度（令和 4 年度）養成コース後期実

茨城、東京(予定)

習Ⅳ開始
12 月 11 日（日）第 4 回マンスリーセッション

オンライン開催

12 月中旬2023 年度（令和 5 年度）受講生第二次選考

2023 年 2 月 12 日

第 5 回マンスリーセッション

オンライン開催

修了式･報告会

オンライン開催(予定)（日）
３月 18 日（土）ニオイバンマツリ

14NEWS LETTER

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Sept 2022

編集後記
ニュースレターで取り上げたい話題やご提案・ご希望を募集しています。みなさまからの投稿を歓迎しています。下記までお寄せください。

本協会と子ども療養支援士に関してのご質問は E メールによりお問い合わせ下さい。（回答にお時間をいただく場合がありますが、予めご了承下さい）
e-mail：kodomoryoyoshien@yahoo.co.jp
特定非営利活動法人子ども療養支援協会事務局〒659-0042兵庫県芦屋市伊勢町4-12スマイル伊勢208号
子ども療養支援協会ホームページ
http://kodomoryoyoshien.jp/
NEWS LETTER アーカイブ
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