平成３０年度 第三者評価報告書

領域
１
福
祉
サ
ー
ビ
ス
の
運
営
と
組
織

大項目

中項目

平成31年3月22日

総合評価（１）人権の ①サービス提供の理念や尊重基本方針が明示され、それらが事業計画等に具体化されていますか。

小項目
１．理念や基本方針は、明文化されている。

第三者評価記入欄
平成15年独立行政法人設立の際理念を定めている。運営規程やHPに「独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園運営規程」で運営方針を示している。事業の目的、パンフレット、利用契約書・重要事項説明書にも明文化。個別支援計画を本人、家族へ説明の際にも改めて理念、基本
方針について説明している。保護者会、面会時にも基本方針等に触れるよ
うにしている。

２．理念や基本方針は、法人役員と全ての職員に 「支援、介護マニュアル集」「より良い支援のために」を全職員に配布し、そ配布されている。
こにも理念・基本方針が明文化されている。新任職員・中途採用職員の研修会や非常勤職員の採用時、年度ごとの研修において、管理職等が講師になって法人内講習会や非常勤職員研修会で理念・基本方針に触れている。

A３．理念や基本方針は、利用者主体の考え方に基づいている。

AA

理念・基本方針に基づいて厚生労働省管理の下、中期目標を５年単位で立て、それを基に年度ごとの事業計画が策定される。事業計画や職員の倫理
綱領にも理念や基本方針が明文化されている。

a５．理念や基本方針は、必要に応じて見直されて 法制度等の変更に従い、理念や基本方針は必要に応じて見直すこととなっ
いる。
ている。

a

６．事業計画の実施状況に関する評価を行ってい ４半期毎・年度毎に評価を実施している。５年の事業内容がどうであったる。
か、年度の目標に対する評価がどうであったか等を外部委員及び施設職員が評価委員となり、評価を実施している。

a１．利用者あるいは家族及び後見人（代理人）に 各寮・ホーム毎の保護者会、のぞみの園全体の保護者会等で意見を聞いは、サービスの内容や利用方法について、 定期 たり、寮（係）だよりを発送する際にアンケートを取ったりしている。いただい的に意見を表す機会がある。
た意見を元にアンケートを取ったりする事もある。家族との面談を保護者会後に行い、要望を伺っている。

a２．職員には、日常生活の中で示される利用者の 利用者からの希望や意見は記録としてまとめられ、支援会議や個別支援計
希望や意見を率直に受け止め、これを記録して、 画にも反映され、記録類は文書管理規程、文書取扱規則等でルール化さ必ず幹部職員に伝えることが文書で規定されて れており、幹部職員に伝えられることとなっている。
いる。

a

a

４．把握された利用者（及び必要に応じて家族等） アンケート調査を行うことで「外出の機会を増やしてほしい」等が明確化さの意向は、事業計画や施設運営の中に様々なか れ、支援可能なサービス提供を実施している。利用者と保護者等の要望をたちで反映されている。
各係、寮、ホームから法人に上げ、法人で検討して必要に応じて支援内容が変更、実施される。

a１．接し方（年齢や状況に応じた呼称・言葉づかい 「支援・介護マニュアル集」「職員行動基準」の中で利用者の権利擁護に繋を含む）については、指針又はマニュアルが整備 がるような対応法を明文化している。月一回虐待防止小委員会やテーマをされている。
決めて不適切な事例や言葉遣いがないか検討し、「より良い支援のために」の中で、それぞれの場面に合わせた言葉がけの具体例も明文化されている。

a２．接し方を点検・改善するための検討会議や研 毎月、各係、寮、ホーム毎の小委員会で話し合った内容を各係会議等で集修が設けられている。
約して委員会に報告し、言いにくいこと等、いい事例、悪い事例を匿名で書くような「みんなの声カード」を設置し、園内報に載せることで周知を図っている。毎月カード回収日を決めて、記入者が特定されないよう工夫もしている。

a３．職員に対しては、使ってはいけない言葉を含む厳守事項が明確に示されている。

「虐待防止規則」を各係、寮、ホームや事務所等の入口に掲示。各係、寮、ホームではファイルにして職員室に設置・掲示して啓発をしている。

４．入浴や排泄等の介助は、同性介助を原則とし 同性介助を原則としている、同性介助プロジェクトチームがあり、各係、寮、ている。
ホームでは、原則同性介助で入浴や排泄等の介助を実施している。地域生
活支援（グループホーム）は男女混合型であり、同性介助を原則としている
が、異性介助の場合は本人と家族の同意を得て支援している。
５．介助者や介助方法については利用者の意向 「職員行動基準」に利用者との接し方が定められており、一人ひとりの声をを尊重して決めている。
よく聞き、その個性、特性および希望を尊重し、適切かつ明確に誠意を持って対応している。
④市民として基本的な権利行使への配慮と支援がなされていますか。

aa３．利用者の意思疎通の状況に応じて、家族等の 保護者会後に家族との面談、相談支援専門員によるモニタリング時、本人意向を把握する機会が設けられている。
や家族の意向等の確認を行う。アンケートも実施している。

③全員の接し方は、利用者一人ひとりの尊厳を守って
いますか。

a

「利用者支援要綱」が整備されており、各係、寮、ホーム毎の会議で基本理念に触れている。理念・基本方針ではノーマライゼーションの理念のもと利用者の尊厳を重んじ、利用者が地域においてその特性に応じた自己実現を図る事ができるように支援する、と示されている。

４．理念や基本方針は、事業計画や職員の倫理
綱領等に反映され、かつ具体化されている。

②利用者の希望や意見が施設運営に反映されていま
すか。

自己
評価

１．選挙権行使については、利用者の意思に基 利用者支援要綱に、基本的な権利行使を支援するよう定められている。今づく支援が行われ、もし意思表示に不明確な点が 日の出来事で選挙内容や候補者について情報提供し、投票の意思のあるある場合には、その扱い方についてのマニュアル 利用者に投票場への送迎等の支援をしている。
に従って対応している。
２．郵便局、銀行、権利擁護機関、ボランティア団 利用者支援要綱に定められている。ボランティアの活動内容等を絵や写真
体等、地域の社会資源を利用したい場合の支援 等を活用し、利用者に伝わりやすい手段・ツールを活用している。銀行の利体制は利用者に明確に示されている。
用は代行も実施している。

３．電話その他の通信機器が利用し易いように設 電話は職員室、食堂に設置されている、子機でどこでも話せるようになって置されている。
いる。手紙等私信も希望により代筆や代読等の支援も実施している。

a

a

a

a

b

b

A
４．電話その他の通信機器の個人所有ができる。 利用者の希望により携帯電話やパソコン等の利用が可能となっている。

a

A
領域

大項目

中項目

総合
評価

(２)プライバ ①プライバシーに配慮した
シーの保護 施設運営を行っています
か。

自己
評価

小項目

第三者評価記入欄

５．手紙や電話などの取り次ぎは速やかに行われている。

利用者個人宛に来たものはすぐに各寮・ホームの事務所に渡し、ご本人に渡している。

６．信仰する自由・しない自由がある。

日常の信仰等必要に応じて対応していく。

７．交際したり・結婚する自由がある。

特に制限等はなく、自由である。

１．プライバシーを保護するための留意事項が、それぞれのサービスのマニュアルの中に示されている。

「利用者支援要綱」にプライバシーの保護に関する行動基準が示されている。利用者のプライバシーに配慮し、支援を実施。入浴や排泄等は羞恥心に配慮し同性介助を心掛けることと定められている。

a２．個人情報の取り扱いや守秘義務（安易に他の 「個人情報管理規程」「文書管理規程」「個人情報保護に関する基本方針」
利用者のことを話してはならないことも含む）につ が定められており、個人情報の管理や活用方法等について明文化されていいての規定がある。
る。

a３．ボランティア・実習生・見学者等の受け入れに 実習生等には「実習生の心得」を活用・説明をしている。実習記録には個人
際しては、プライバシーの保護について方針を示 名を出さないよう伝えている。個人情報漏洩に関する内容を事前オリエン
し、これは確実に守られている。
テーションや見学の機会に説明をして周知を図り、誓約書の提出をしてもらっている。

a
a
a

a

A

（３）人権の ①虐待等（拘束、暴言、暴擁護
力、無視、放置等）の人権侵害の防止策、及び万一に備えた対応方法が定められていますか。

４．共同利用方式の電話等では、プライバシーを 子機で話せるようになっており、居室内等、他者に聞かれない場所で話すこ守るための配慮がなされている。
とができるよう支援を実施している。

b

５．手紙や電話等については、通信の秘密が守ら 個人の手紙は開封しない。本人からの代読依頼があれば対応をしている。
れている。
電話はいつでも掛けられるようになっており、また申し出があれば代わりに電話を掛けること等の支援も実施している。

a

６．プライバシーを保護するため、建物・設備その 虐待防止対策の外部委員が年１回来園し、その際に建物・設備の確認が他の環境について、必要な改善は速やかになさ 成され、助言を受けたハード面の工夫等は速やかに改善をするようにして
れている。
いる。

a

１．虐待等については、具体的な例を示した上で 毎月の虐待防止対策委員会会議で、話し合う事例を基に検討するように禁止するとともに、就業規則・職務規定及びマなっている。体罰等は禁止されており、各係、寮、ホーム内に関係する文書
ニュアル等にも明文化している。
等が掲示されている。「就業規則」「支援、介護マニュアル集」「より良い支援のために」にも明文化されている。
２．虐待については、日頃からミーティングや会議 各係、寮、ホームにおける申し送りや会議等での確認、虐待防止対策委員
等で取り上げ、行われていないことを確認してい 会において確認をしている。
る。

a

a

A
３．利用者と接する場面で虐待等が起きないよう、接し方等の研修を行っている。

接遇マナー研修を定期で開催し、外部講師を招いて年１回全体の研修会も実施。新任職員研修会でも接遇について触れている。

４．万一、虐待等が行われた場合に備えて、処分 虐待防止に関する規則により、報告・再発防止策・公表までの流れが決め規定が設けられている。
られている。懲罰委員会の設置や就業規則で懲戒等が定められている。

②施設利用は、相談や苦情申し立てができる体制になっていますか。

Aa

２．相談・苦情申し立てについては、担当者が決 重要事項説明書に苦情受付担当者・苦情解決責任者・第三者委員や担当
まっており、そのことが利用者や家族等に文書を 行政等が明文化されている。HPでも意見が出せる他、意見箱の設置もしてもって知らされている。
おり、苦情受け付け体制が整備されている。

a

３．相談・苦情に基づいて改善を求められた事項 規程内に自治体と申立人へ報告することが定められている。苦情の公表にについては、申立て人に説明することが義務づけ 関してHP上で公表することも規定されている。
られている。

b４．苦情の申立てについては、職員のほかに、第 第三者委員を設けることが規定され、重要事項説明書にも明文化されてい三者も入れて解決する仕組みを取り入れている。 る。

a５．相談・苦情が施設単独で解決困難な場合、外 調整が困難な場合には、第三者委員や自治体に相談することが定められ部の権利擁護機関や相談機関に協力を求めてい ている。
る。

a

１．意思伝達（意思決定）に制限のある人の場
支援に関する記録や指示書の中で、本人特有のサインや行動等の情報を合、日常的な関わり合いを通じて、その人固有の 個別記録に記録し、その情報が共有されている。
コミュニケーション手段やサインの発見と確認に心掛けている。

Aa

１．苦情の申し立ては、利用者のみならず、家族 苦情に関する規程があり、苦情受付担当者・苦情解決責任者、第三者委員や利用者が信頼している第三者からもできる体 に申し出が可能なことが明示されている。一般の方からの申し出ができるこ制になっている。
とも明示されている。

６．利用者や家族等に対して、外部の権利擁護機 重要事項説明書に明文化し、また苦情受付窓口に掲示することで利用者・関や市町村の相談窓口の存在と役割を情報提供 家族に情報提供を実施している。
している。
（４）主体性 ①コミュニケーション手段をの尊重確保するための支援や工夫がなされていますか。

a

a

a

２．意思伝達（意思決定）に制限のある人の場
指示書の中で情報共有が成され、個別の支援会議で利用者個々人の特性
合、個別のコミュニケーション手段が検討され、そ に応じて対応の仕方の検討を行い、その後の支援に繋げている。
れに基づく支援がなされている（コミュニケーショ
ン機器の用意を含む。）

a３．意思伝達（意思決定）に制限のある人の場
支援に関わる専門職間での情報交換や、個別支援会議で各係、寮、ホー合、担当職員・ソーシャルワーカー・臨床心理士 ムの職員、相談員、医師等に意見を求めることも行い、支援に繋げている。
等が連携して、その人の意思や希望をできるだけ正しく理解しようと努力している。

a４．利用者のコミュニケーション能力を高めるた
め、支援計画を策定し、実行している。

個々人のコミュニケーション能力に応じた個別支援計画の作成とその実施・評価を行なっている。

a

A

領域

大項目

中項目

総合
評価

小項目

第三者評価記入欄

５．必要性や要望に基づいて、コミュニケーション 必要に応じ、知人、代弁者、手話通訳等を受け入れている。
の取れる知人、代弁者、手話通訳者等を受け入れている。
②利用者の主体的な活動を尊重していますか。

A

１．利用者の主体的な活動を支援するための職員が決められている。

日中活動や行事等の担当職員が配置されており、買い物・理美容の活用等も含め、日中活動・各行事等への支援を実践している。

２．利用者の主体的な活動については、あくまでもその意向を尊重しながら、その発展を促すように側面的な支援を行っている。

創作活動に繋がるよう、お花クラブ、絵画クラブ、レクリエーション等を実施している。個展も実施している。本人の意向を汲み、目標を設定し、支援の実施に繋げている。

３．利用者が、施設外の障害者や知人等と自由に交流できるように様々な便宜を図っている。

外部から利用者の知人友人が来園している。必要に応じて電話、手紙等のやり取りへの支援も実施している。

４．利用者による自治会ないし利用者の会等があ 利用者の会があり、各係、寮、ホーム間の交流に関する支援等を行なってる。
いる。

③利用者の自力で行う日
常生活上の行為に対する
見守りと支援の体制は十
分ですか。

A

５．自治会等は、施設運営の責任者と定期的及び必要な場合には随時協議する機会をもっている。

支援内容や行事等については、日頃のコミュニケーションで要望等を伺い、また保護者会が定期的に行われ、そこでも家族からの支援や行事等に関する要望・意見等を伺い、支援に繋げている。

１．利用者が自力で行う日常生活上の行為は見守りの姿勢を保ち、必要な時には迅速に支援するという方針を会議等で確認している。

利用者支援規程の中で、日常生活は本人の意思により送られており、必要な支援を個別支援計画に記述し実施・評価している。

２．自力で行っているときでも、介助が必要だと判 個別に同意書を取り、記録報告、管理者・家族にも報告を行っている。個別
断しなければならない場合があるが、その判断に 支援計画にも記載している。
ついては、あらかじめ利用者（及び必要に応じて家族等）と十分な話し合いが行われている。
３．自力で行う行為による生活と活動の範囲が広 支援会議や担当者会議の際、常に職員から議題を上げてもらい、統一したがるように、職員の対応や施設の整備は常に検 支援に繋がるよう検討をしている。急な機能低下や異変等があった際に討されている。
は、その都度支援内容を検討する。生活の場を変えたり、機能訓練内容や食事内容等を変更し、生活の様子を常に確認している。

２
利
用
者
に
応
じ
た
個
別
支
援
プ
ロ
グ
ラ
ム

（１）施設利 ①利用者や家族等には施用の相談と 設サービスの内容を十分選択理解した上で、施設利用を選択するように支援していますか。

A

１．相談面接では、施設の基本方針・利用条件・
サービス内容等について、資料や文書に基づいて説明している。

面接時、利用契約書・重要事項説明書・パンフレット等を基に説明を行っている。相談支援専門員との相談の中で、いつでも意見等を聞く体制をとっている。

2.利用契約に関する契約書が交わされている。

利用契約書・重要事項説明書、個別支援計画書を交わしている。

a

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a

a

a

a
a
a

利用者本人の見学を推奨している。各係、寮、ホームを見学して、本人の要望がある場合にはそれを取り入れている。施設紹介DVDもあり、活用している。

a5．相談面接で明らかとなった、利用者の要望事項等を記録するとともに、記録した事項は、利用者（及び必要に応じて家族等）の確認を得ている。

要望書を作成し、聞き取ったものを記録し、モニタリング後報告している。要望に対する支援の評価を記入するスペースも設け、工夫をしている。

aa

アセスメントで要望を聞きアセスメント表に記入。サービス等利用計画について個別支援計画書の一番上に家族の要望を聞き取って記述するようにしている。

a２．利用者自身の身体的・心理的・社会的状況を フェイスシートに成育歴、既往歴、家族の連絡先や、各係、寮、ホームでの把握し、その評価（アセスメント）内容を所定の様 把握事項等専用の様式があり、生活状況等が把握できるよう整備されてい式で記録している。
る。各係、寮、ホーム等への移行の際や通院時にも活用できるよう専用様式に記入している。

a３．事故や病気を防止するために利用者の行動 個別支援計画の特記欄に記入し把握するようにしている。各係、寮、ホームの特徴や健康上の留意事項を確実に把握してい で独自の記入用紙があり、個人の排泄状況等を記入している。日誌の裏面る。
に一日の特記事項を書くようにしている。

４．個別支援計画及びサービス等利用計画の作成、実施において責任者が定められている。

サービス管理責任者が置かれている。内部研修でサビ管研修を実施し、県の研修・県社協の研修にも出席している。

５．利用者の状況等に関する情報を職員（相談支 サービス担当者会議や各係、寮、ホーム会議等を利用して共通認識を持て
援専門員、生活支援員等）が共有している。
るようにしている。各係、寮、ホームでは毎日、朝に夜間帯の報告で一日の流れを確認し、宿直及び夜勤者へ引き継ぎの実施。日誌はケース記録に落としている。
②個別支援計画及びサービス等利用計画等の策定や見直しのために会議等を開催していますか。

a4．施設を案内するだけではなく、体験する機会（注：施設として独自に工夫しているサービス）を設けている。

１．利用者（及び必要に応じて家族等）の要望を所定の様式で記録している。

Ab

3.契約を締結することが困難な利用者に対する配 写真・イラスト・カレンダー等を活用し、利用者個々人の特性に合わせて、理慮がなされている。
解しやすいよう工夫し説明している。

6．他の施設等の利用が望ましいと考えられる場 グループホーム等への見学に関し、サービス管理責任者間で情報を共有
合には、利用者（及び必要に応じて家族等）の了 し、見学同行も実施している。
解を得て、連絡・依頼・紹介状の作成等を行い、必要な場合には同行して確実に引き継ぐようにしている。
（２）個別支 ①個別支援計画及びサー
援計画及び ビス等利用計画等の策定
サービス等 にあたっては、利用者の状
利用計画等 況を十分に把握しています
の策定
か。

自己
評価

１．サービス等利用計画及び個別支援計画策定のために会議等を開催している。

a

a

a

個別支援会議を利用者ごとに開催している。

a

A

領域

大項目

②個別支援計画及びサービス等利用計画等の策定や見直しのために会議等を総合開催していますか。
中項目

評価

A

小項目

第三者評価記入欄

２．計画の見直しを検討するための会議が定期的に行われている。

年間計画があり、その中で３ヶ月から６ヶ月で中期のまとめ、支援の方向の確認をする。各係、寮、ホーム等サービスによっては１ヶ月から３ヶ月毎に会議を開催している。

３．緊急に計画の見直しが必要な場合は随時会
議・検討会を行っている。

入院や怪我等による急激な機能低下やステップアップ等、必要に応じて見直しのための会議を実施している。

４．会議の内容は、所定の様式により記録・保存 会議の議事録を作成し、文書保管期限も規程に明文化されている。
されている。
５．会議には、関係職員のほか、利用者（及び必 ご本人・家族が参加することもある。家族には個別支援計画検討会議に出要に応じて保護者等）も参加することができる。 席が可能であることを説明している。参加の有無の記録をする。個別支援
計画には本人に説明したか否か、理解の有無等チェックできるようになっている。参加がない場合も説明することで、その意思を確認できたかを確認できるようになっている。
③個別支援計画及びサービス等利用計画等の内容は具体的で、同時に利用者（及び必要に応じて家族等）との合意が得られていますか。

１．所定の様式により、計画は書面で示され、支 個別支援計画書と1週間のプログラム、1日のプログラム等を所定様式を活援の目標・方法・期間等が具体的に記載されてい 用し、具体的支援内容を記述している。
る。

A（３）個別支 ①提供されているサービス
援計画（サー は、計画に基づいて行われビス等利用 ていますか。
計画）の実施A②サービスの適否を確かめ、必要に応じて改善を図っていますか。

A（４）地域生 ①地域生活を身近なもの
活への移行 に感じられるよう、いろいろな機会や情報を提供していますか。

②必要に応じて、地域生活への個別移行計画（サビ計、含）が策定されていますか。（注：家族等のもとから通所していた利用者が単身生活等を希望する場合
を含む）

A

a

a
a

a

a

２．利用者及び必要に応じて保護者等の参加・不 同意をしていただき、専用様式に署名捺印をしていただいている。
参加に拘わらず、計画の決定は利用者及び必要に応じて保護者等の同意のもとに行われている。

a３．計画は、利用者が生活する地域の福祉サー 外出時には公共交通機関等を使用し、あすなろ祭や近隣小学校のバ
ビスや社会資源を活用するような内容になってい ザー、ゆうあいフェスティバル等への参加、作品展示、地域の行事等に参る。
加している。

a１．利用者及び必要に応じて保護者等に、計画に 個別支援計画の中に評価を定め、それに沿って、利用者・保護者に説明を基づくサービスの目標や方法を具体的に説明し している。
ている。

a２．計画に基づき提供される各種サービスは、マ 個別支援計画の中に具体的なサービス提供手順、方法を記述している。
ニュアル化されている手順に従って提供されている。

a3.利用者の情報が相談支援専門員、サービス管 担当者会議、モニタリングを通じて伝えている。口頭での説明の他、サービ理責任者に確実に伝わる仕組みがある。
ス等利用計画を見ることや、前回の様子との比較をしながら、ケース記録を見ることも実施している。

a4．提供されたサービスは、その内容、実施日時、 評価機関が半年ごとに日誌、プログラム毎の支援実践結果や内容を確認し回数、結果等が確実に記録されている。
ている。

a１．所定の手順に従ってサービスの適否を日常的 日誌で情報共有をしている。利用者個々人の表情や反応等も記録されていにチェックし、利用者の納得が得られているか否 る。
かを確かめている。

a２．サービスが不適切であったり、利用者の要望 定期的に個別支援会議を開催し、計画に沿った支援内容を確認し、利用者に応えていない場合には、速やかに見直しが行 からの意見要望は速やかに計画に反映させている。
われ、改善が図られている。

a３．改善しても十分な結果が得られない場合、新 各係、寮、ホーム等の移行をする等を実施している。外部から来ることもあたなサービスの開発を試みるとか、他の施設等を る。法人内外の様々なサービスを活用し、より本人のニーズを充足させるよ
利用することなども検討することにしている。
う働きかけを実施している。

a１．グループホーム等の見学や体験的利用ができるように、情報や資料を用意している。

家族への丁寧で継続的な説明・情報提供を行い、体験利用の実施などを行っている。

a２．地域生活に関しての利用者の相談に応じた
り、利用者自身の学習を支援している。

体験してできることを伸ばし、できないことは無理強いをしない。利用体験を行い、その中で買い物の学習等を実施。他の方の体験を見ることで、自身も体験したいという希望が出ることもある。

a１．地域生活に関する利用者の意向を、折りに触 利用者とのコミュニケーションから移行に関する考え・気持ちを聞き取り、体れて確かめるように努めている。
験利用もできる等情報提供を実施している。

２．地域生活への移行計画の策定に際しては、地 必要に応じて、相談支援事業所、地域生活定着支援センター、行政、病院
域の関係機関からも協力を得ている。
などの協力を得ている。

A
３．策定された個別移行計画は、利用者の合意に 地域移行係を設けて地域移行を進めている。関係者間で会議を行い計画を基づいている。
立て、口頭での説明、グル－プホームの様子等をビデオ撮影し本人へ情報提供し、本人の反応を確認している。保護者にも見ていただき同意を得て、移行支援を実施している。

③個別移行計画の内容は、無理なく地域生活に適応できるものですか。

自己
評価

a

a

a

１．実際に移行する場合には、そのための支援プ 地域移行係を中心に進めている。グループホーム体験利用を数回に分けてログラムが用意されている。
実施するなど個々人の状況等に合わせ支援実践をしている。

a２．地域生活への移行支援では、できる限り利用 本人の要望を聞き取り、それをグループホームに伝え、日中の活動等必要者が主体的に生活設計するよう配慮している。
な支援内容は事前に調整を行っている。

Aa

は、無理なく地域生活に適応できるものですか。

領域

大項目

中項目

総合
評価
A

小項目

第三者評価記入欄

３．一定の期間は、試験的に地域生活を経験する 地域を歩いたり、買い物等日中活動を通して、地域生活の体験の場を作っことのできるプログラムがある。
ている
４．近隣の住民には、必要に応じて、利用者に対 町内会に加入し、地域の催し物への参加の他、園の行事に地域の方の参する理解と協力を求める機会を設けている。
加を促している。会議に地域住民にも参加していただいている。
(５)退所後の ①退所後に必要な支援をし支援ていますか。

１．利用者の了解を得て、退所後も定期的に連絡 フォローアップ制度がある。移行した利用者の所へ生活支援員が面談にし合う体制を設けている。
行って日頃の様子、事業所施設職員から様子を伺い、本人とも面談して話を聞く等を実施している。状況に応じて退所後1、3、5年を目安に行っている。

A

２．退所後の、緊急事態等の場合に備え、相談窓 地域移行係が担当。何かあれば移行先との連絡は、担当者間で連携する
口（担当者）を置いている。
ことになっている。
３．退所者を支える組織（例えば、退所者の会や 退所後も継続して支援を実施している。地域移行係が主となり、連絡・連携
家族会等）を育成し、施設もこれに協力している。 等を実施している。

（６）エンパワ ①利用者のエンパワメント
メントの視点 の理念に基づく支援をしていますか。

１．社会生活力を高めるために、障害の理解や調 利用者個々人の年齢に相応しく一般的な生活を送ることができるような支理・洗濯・買い物・交通機関利用等についての学 援を各寮・ホームの中で実施している。2年間のプログラムであり、自立訓
習・訓練プログラムが用意されている。
練、就労支援での自立支援係、自立支援プログラム訓練を実施している。

２．施設外の社会資源について、十分な情報が 体験プログラムの中で学習の機会を組み入れ、支援を実施している。
提供され、そのための学習や体験の機会が設けられている。

A

自己
評価
a
a

a

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b

a

a

３．必要に応じて、自己表現の技能や話し方につ 話し方の練習やコミュニケーションの練習、カードの利用等も含めて練習す
いて支援している。
る機会を設け、支援を実施している。

a４．利用者自身が人権意識を高められるように、情報や資料の提供を行っている。

虐待防止に関するポスターの掲示や、職員行動基準にも定められており、日常の支援の中で”あなたが決めていいんだよ”と伝え続けている。

b（７）家族との ①家族には日常的に情報連携が提供され、必要な場合はいつでも連絡できますか。

１．面接・訪問・連絡ノート・施設だより等を介し会報誌（きずな）を年4回、各係、寮、ホームだよりを年4回、保護者会からのて、家族には組織的に情報が伝えられ、また家族 会報誌（のぞみ）、個別支援計画を年1回。各係、寮、ホーム毎の保護者会
からの情報も得られるようになっている。
後の面談で、生活情報等を伝え、家族の要望を伺っている。通所利用者については毎日の連絡ノートを作成し、日々の情報のやり取りをしている。

A

２．家族が希望する場合は、生活や活動の様子を随時見ることができる。

面会時間は決めず家族の要望に合わせて、生活の様子を見ることができる、普段の様子を見ていただけるよう、本人に気付かれないように見ていただいたりしている。

a３．家族向けの広報紙発行や、家族向けの講演会や学習会等を実施している。

保護者家族懇談会、家族向けの勉強会や講演会（発達内容等について、医師が担当し実施）学習会月一回、その都度特性理解、将来支援ライフプ
ランやペアレントトレーニング等を行っている。

a４．施設利用とは直接関係ない事柄でも、家族か 日頃から、不登校等に関する相談に乗ることや、将来のこと、身の上話ならの相談には幅広く応じている。
ど、家族の状況も踏まえた上で支援に当たれるよう、様々な話を伺っている。

a５．保護者との信頼関係を向上させている。

②帰宅中の利用者と家族のためにも支援していますか。

１．休日や帰宅中の過ごし方については必要に応じて利用者及び家族等と話し合いながら主体的な生活が営めるように支援している。

A

３
日
常
生
活
支
援
サ
ー
ビ
ス

（１）移動

①必要な利用者に対する移動の支援が適切に行わ
れている。

A

（２）食事

①個別支援計画に基づいた食事サービスが用意されていますか。

a

会報などの情報発信を実施することや、送迎時等にいろいろな話題を提供
して、家族の話を聞くことを意識している。

帰省の記録を作成していただき、日頃の様子を各寮・ホームに伝えていた
だき、分からないことはすぐに電話をいただくようにしている。必要時には相談支援専門員が話をききアドバイスができる体制となっている。他のサービスも利用しながら、家族の負担も軽減するよう、他のサービスの情報提供
や、生活ペースが乱れないように相談している。ゲストハウスを活用し、帰省が困難な方でも家族と生活体験を一緒に送ることもできる。

２．自宅での生活に際しては、地域の社会資源を 各係、寮、ホーム、相談支援事業所等で必要と思われる社会資源に関する有効に利用するように、あらかじめ必要な情報を 情報を本人・ご家族に寮だより等も含め、提供をしている。
収集し、提供している。

a

b

b

３．帰宅中の生活では、利用者の生活の質（ＱＯ 「帰省の記録」を作成し、服薬ミス等がないように、カレンダーに印をつける
Ｌ）をより高められるよう利用者や家族と協議して 等工夫をして渡したり、帰省の日数や排泄介助の方法等、生活に関する細具体的なプログラムを用意している。
かな内容について相談に乗り、帰省が可能となる環境が整えられるよう支援をしている。

b

１．移動（移乗を含む）について、支援が必要な利 利用者の高齢化も進んでおり、利用者個々人の歩行状況等をケース記録
用者のサービス実施計画に基づき個別・具体的 に取り、状態像に合わせ理学療法士、医療専門職等と話し合いをし、半年な支援方法が用意されている。
を目安に支援内容を決める等組織的に実施している。生活状況に応じ、移動支援等も活用している。

a１．食事の介助等、支援方法に関してマニュアル 「支援、介護マニュアル集」「より良い支援のために」が整備されており、個が用意されている。
別に食事量等が決められており、情報を給食センターと共有している。

aA

２．利用者の体調や身体状況により、必要に応じ 栄養ケアマネジメントを実施。医師の指示に基づき高カロリー食・アレルて個別の食事を用意している。
ギー除去食等の対応や、利用者の体調等を見て都度対応している（偏食のある方へ菓子の提供等）。

a

ビ
ス

領域

大項目

中項目

総合
評価

②食事は利用者の嗜好を考慮した献立を基本として美味しく、楽しく食べられるように工夫されていますか。

小項目

第三者評価記入欄

１．定期的に嗜好調査を行い、その結果を献立に 各係、寮、ホーム毎に食事に関するアンケートを毎月実施。家族にも聞き取反映している。
りを行い好評だったもの等を次の食事提供に繋げている。
２．食事サービスの検討会議等には利用者も参加している。

各係、寮、ホームから担当者が参加し毎月給食検討会議を実施。利用者の意見を聞きそれをメニューに反映するようにしている。

３．適温の食事を提供している。

給食センターから保温保冷されて運ばれてくる食事を、必要に応じ各寮にある電子レンジやコンロ等を使用し、温め直したりする等必要に応じ対応している。

４．献立・食材に季節感があり、盛り付けや食器にも工夫している。

A

季節に応じた食事を個別のプレート活用の方や自助具を活用する方等
個々への対応をし、盛り付け例の写真を活用し盛り付ける等工夫をしている。各係、寮毎のニーズを反映させたお楽しみ献立を月１回実施し、盛り付
けも写真を例に工夫して対応している。

５．食卓には複数の調味料・香辛料が用意されて ソースや醤油、胡椒等は各係、寮、ホームに保管管理し対応を都度実施しいる。
ている。ふりかけやドレッシング等個別購入している方もいる。

６．献立及び食材について、その情報は予め利用 献立表を食堂に掲示している。掲示してある情報が伝わりにくい方には献者に提供されている。
立を読み上げたり、写真やイラスト等を活用し伝え、食事時にも必ず説明をしている。
７．食事介助にあたり、せかせて食べさせること マニュアルに従い、利用者のペースに合わせて対応している。摂食状況（咀
がないよう、利用者の様子を良く見ながら介助や 嚼・嚥下など）の見守りや介助をマンツーマンで対応し、良く噛むことやゆっ支援を行っている。
くり楽しく召し上がっていただくよう支援を実施している。

③喫食環境（食事時間を含む）に配慮していますか。

１．食堂の設備や雰囲気について定期的に検討会議を開き、必要に応じて改善を図っている。

自己
評価
a
b

a

a

b

a

a

各係、寮、ホーム会議の際、環境に関する検討をしカレンダーの入れ替え
や写真の掲示、創作物の展示等の他、食席の見直しも行っている。静かな環境で食べたい方や、音に敏感な方は食事時間を変える・居室で召し上がっていただく等、利用者の特性に合わせた雰囲気づくりを実施している。

a

食べたくない時などは時間をずらして温め直して提供したり、居室内で召し上がっていただく等個々人のその時々の状況に合わせて食事提供をしている。

bA
２．食事は、利用者全員が一斉に摂るのではな
く、幅のある時間帯の中で個人が好む時間に喫食することができる。
（３）入浴①入浴は個人的事情に配慮していますか。

１．安全やプライバシーの保護を含めて、入浴介 「支援、介護マニュアル」「より良い支援のために」が整備されており、入浴助や支援・助言方法についてはマニュアルが用 の手順・内容が明文化されている。利用者のペースに合わせ、できるだけ意されている。
自分で洗体・洗髪等をしていただけるよう対応し、必要時には介助を実施。
プライバシー保護・羞恥心等人として自然な感情が育つように配慮し、同性介助に努めている。またリスクマネジメントの視点からマニュアルに想定されるリスクやそれに関する注意点等が詳しく示され、支援に繋げている。

aA
２．一人ひとりの健康状態や留意事項について
は、個別チェックリスト等を利用している。

健康状態は朝昼夕でチェックし専用様式に記録している。入浴前のチェック
で入浴の有無を判断し、その後の勤務者に申し送りを徹底している。

３．入浴の介助や支援・助言業務は、所定の様式 専用様式の日誌に日々の生活状況が記録され、入浴の有無についても記により記録されている。
録されている。
②入浴は、利用者の希望に沿って行われていますか。

１．日中活動後のほかに、失禁や汗をかいた場
合等必要に応じて入浴が可能である。

aa

入浴の時間以外でも、夏季にシャワー浴や、入浴をしたいといった要望にも都度対応している。失禁等の際にも入浴対応をしている。

aA③浴室・脱衣場等の環境は適切ですか。

A

２．入浴の時間帯や週間回数については利用者 日頃の利用者とのコミュニケーションから要望・意見を聞き、個別支援計画との話し合いで決めている。
にも反映させ、ご家族にも説明している。入浴拒否傾向の方にはその理由を伺うことや入浴時間の変更等を説明し、対応を図っている。

１．浴室・脱衣場の設備や入浴器具の設置等については、検討会議をもっている。

各寮、ホームの会議や個別支援会議等で話し合い、必要に応じ設備の変
更や物品購入を実施している。

２．脱衣場の冷暖房設備は、気候や利用者の身体的状態に応じて調整できる。

浴室・脱衣所に冷暖房が設置されており、マニュアルに従い適宜室温調整を実施し、ヒートショック防止に努めている。

３．浴室や脱衣場は、プライバシーを保護する構 出入口の扉やカーテン、衝立、外によしずを置く等で浴室や脱衣所内のプ造・設備になっている。
ライバシー保護に努めている。

b

a
a

a

領域

大項目

中項目

（４）排泄

①排泄介助は適切に行われていますか。

総合
評価

A

小項目

第三者評価記入欄

自己評価

１．排泄介助のマニュアル（安全、プライバシー、 「支援、介護マニュアル」「より良い支援のために」が整備されている。
便意・尿意・失禁への対応を含む）が用意されている。

a２．排泄用具（おむつ、移動式便器、集尿器、採尿器、ストマ用具等）の使用法について、衛生や防臭を考慮したマニュアルが用意されている。

a

マニュアルにストマやおむつ、車いす利用の方等への対応方法が示され、より細やかな対応を必要とする方については、排泄対応が分かりやすいように写真を示す等も実施している。

３．排泄介助に際して、利用者の健康状態や注意 専用の排泄チェックシートがあり、その都度記録を行なっている。
事項については、個別チェックリスト等を活用している。

４．排泄介助の結果は所定の様式により記録さ
れている。

a

専用のチェックシートを活用し記録している。記録したものは月間記録にも反映させ、その後の支援や健康管理に繋げている。

a②トイレは清潔で快適ですか。

A

１．身体状況に応じた設備や補助具の配備を含 マニュアルに基づき担当職員による清掃の実施とその記録の他、毎月保健
めて、トイレ環境の点検・改善のための検討を定 衛生管理状況等チェック・安全防災点検表を活用した管理を実施している。
期的に行っている。

a２．プライバシーに配慮したトイレの構造・設備に トイレ入口やトイレ内個室入口に引き戸、カーテンやアコーディオンカーテン
なっている。
等を設置し、プライバシーの保護を実施している。

a３．換気や適切な薬品使用等、防臭対策がなされ 換気扇の活用や決められた薬品や洗剤の使用等で防臭対策を講じてい
ている。
る。

a

４．清掃は毎日行われ、汚れた場合は直ちに対応している。

毎日勤務者により清掃を実施し点検表に記録。汚れた場合には都度清掃を実施している。

a５．採光・照明等は適切である。

（５）衣服①利用者の個性や好みを尊重し、衣服の選択について支援していますか。

A

外部機関の方に環境設備を実際に見ていただき、彩光・照明の他、便器や扉、カーテンの配置・設置状況等に関する助言をいただき、整備に繋げている。

a６．冷暖房設備がある。

冷暖房設備の設置及び使用、暖房便座・ウォシュレット等の設置をしている。

a１．衣類は利用者の意思で選択している。

本人の意思を尊重し、好みのものを着用していただいている。購入の場合には外部へ出かけたり、業者に園内に来てもらっている。本人が選択していただき必要時は職員が助言する等の支援も実施している。

２．衣類の選択について、必要があれば相談に応 本人からの申し出があれば都度対応しており、ご家族の要望も伺い、そのじている。
他気候、場所等ＴＰＯに応じた対応・支援も実施している。
３．衣類の購入には、必要があれば、職員が相談、情報提供、買い物支援等に応じている。

②衣類の汚れや破損に気づいた時等の対応は適切ですか。

A(６)理容・美 ①利用者の個性や好みを容尊重し、選択について支援
していますか。

Aaa

衣類販売店のチラシを見ていただき、どこへ行くか、何を買うかを決めている。出掛けることが困難な場合には業者に持ってきてもらい、その中から選択していただいている。

a１．汚れや破損が生じた場合には、速やかに対処 繕い物のボランティアさんが来園されており、破れている物は修繕するか購するための業務手順が用意されている。
入する方が良いのか等を判断していただき、利用者にその情報を伝え、承諾を取り修繕・購入等に繋げている。

a２．利用者が着替えを希望した場合、特殊な場合 着替えの申し出等に対し、都度対応をしている。
（強いこだわり等）を除き、その意思を尊重している。
３．汚れや破損のために着替えをした場合は、そ 衣類の汚れや破損等に関しては日誌に記録をし、職員に申し送りを実施しれを記録することになっている。
ている。

a
b

４．介助に頼らず、自ら着替えをしたいという希望 着替えの要望があった場合には、本人を尊重し都度対応をしている。移動のある利用者に対しては、意思を尊重して対応し や外出の場合には、マニュアルに従い何を着用することがより望ましいのかている。
を伝え、一部介護等も含め細やかに対応を実施している。

a１．髪型や化粧の仕方等は利用者の意思で決め 「支援、介護マニュアル」に基づき、本人の意思を尊重し対応を図っている。
ている。

b

２．職員は、必要があれば、整髪や化粧を手伝っ 本人からの申し出等について都度整髪・化粧への支援を実施したり、相談たり、又は相談に応じたりしている。
にも応じている。
３．理容・美容に関する資料や情報を用意してい 髪型や化粧に関する雑誌・チラシを各寮・ホーム内に置き、活用していただ
る。
いている。

a
b

領域

大項目

中項目

総合
評価

②理髪店や美容院の利用については配慮されていま
すか。

A

（７）睡眠

①安眠できるように配慮していますか。

A(８)健康管理 ①日常の健康管理は適切
ですか。

小項目

第三者評価記入欄

１．地域の理髪店や美容院の利用について、必要に応じて職員が同行するなどの配慮を行っている。

本人・家族の要望に従い理美容店へ車両で出掛け対応をしている。出掛けることが困難な場合には訪問理美容業者に来園してもらい対応を図っている。

２．利用する理髪店や美容院に対しては、必要に 事前に理美容店に利用者の状況等を伝え、理解していただいた上で訪問し応じて、理解と協力を得られるように職員が連絡・ ている。外出支援時や日帰り温泉利用時にに理美容の利用も行うこともあ調整を行っている。
る。

自己
評価
a

a

１．寝室やベッド周辺の光や音について、利用者の希望や状況に応じた適切な配慮がなされている。
２．夜間就寝中の利用者に対するサービスについては、体位変換やおむつ交換、さらには睡眠リズムの乱れや不眠者への対応等を含むマニュア
ルが用意されている。

照明を点けたままが良い等、個々人の要望に合わせ、常夜灯や暗幕等を活用している。

３．夜間に行われた個別支援は、所定の様式で記録されている。

おむつ交換や衣類の着脱、寝具交換等は日誌、ケース記録に記録している。

a４．寝具は、利用者の好みに基づいて用意され、 私物を使用している方もいる。日々の就寝状況や身体機能、またご家族の又は私物使用も認められている。
要望により寝具を整備している。

a５．不眠等により同室者に影響を及ぼす場合、一 個々人の状況により、他の居室やデイルームを利用していただく等、臨機
時的に他の部屋を使用することができる。
応変に対応している。インフルエンザ等罹患時にも別の居室等を用意し、移動していただいている。

a１．利用者の健康管理マニュアルが用意されてい 「支援、介護マニュアル集」「より良い支援のために」が整備され、健康管理
る。
（疾病、感染症等）が明文化されている。日中活動時の温度や採光にも配慮することや、支援実施後の健康チェック等の対応を実施している。

a

２．医師による健康相談を受けることができる。

a「支援、介護マニュアル集」「より良い支援のために」に睡眠に関する内容が示されている。就寝状況に関する記録を日誌に残している。

a

園内の診療所や外部医療機関等、必要に応じいつでも相談を受けることができる。

a

３．医師は健康相談を受けて専門的なアドバイス 受診時に医師からの助言等をいただき、その内容を日常の支援に活かして
等を行う。
いる。

a

４．医師は、利用者（及び必要に応じて家族等）に 定期的に通院しており、受診時に説明をいただいている。ご家族にも情報を対して健康面の説明を定期的に行っている。
電話や手紙等でお伝えしている。

aA

５．利用者（及び必要に応じて家族等）の承諾を得て、インフルエンザ等の予防接種を行っている。

マニュアルに基づき、本人・ご家族に同意をいただいてからインフルエンザ
等予防接種を実施している。

６．健康の維持・増進のため、日常生活の中に取 健康増進プログラムがあり、機能訓練や日中活動での体操、エアロバイク・
り入れるプログラムが用意されている。
玉入れ・散歩等、医師の指示によるものは、機能訓練課が助言指導することとなっている。
７．要健康注意者における日常の判断は適切に行われている。

②必要な時、迅速かつ適切な医療が受けられますか。

③内服薬・外用薬等の扱いは確実に行われています
か。

A

a

a

８．歯科医師又は歯科衛生士により、歯磨き、歯 年に数回、歯科医師に食事の状況や口腔衛生の状況等を見ていただき、磨き介助、歯肉マッサージ等の方法やその他の 助言指導を受け支援に繋げている。歯科医師から職員向けの勉強会の実
口腔衛生について、定期的に指導を受けている。 施、写真付きで歯磨きの介助方法についての説明もある。

a１．健康面に変調があった場合の対応の手順は、 「支援、介護マニュアル集」「より良い支援のために」の中に外傷・打撲、誤マニュアルとして用意されている。
薬、誤嚥、誤飲異食、溺水、やけど、感染症等に関する対応方法やフローが明文化されている。

a

２．医師受診の判断は適切に行われている。

A

マニュアルに基づき日々バイタルチェック、食事量や排泄状況等を記録し、申し送りを徹底している。

a

日中・夜間問わず、怪我や体調不良等があった際にはすぐに園内の診療所を受診する対応を実施している。必要時には外部の医療機関を受診している。

a

医師の指示による処置は職員室に資料等を掲示し情報及び処置方法等を共有している。日誌に別紙で処置に関する記録を挟み込み、情報共有に努
めている。

a

４．地域内に協力的な医療機関（診療所又は病 園内の診療所の他、近隣にある外部の医療機関と常に連携を図っている。
院、アクセスはおおむね２０分以内）を確保している。

a5．確保している医療機関では、入院治療が必要 日頃の受診時等に細やかな情報のやり取りをしていることもあり、園内の診な場合の受け入れがスムーズである。
療所への入院の他、外部医療機関への入院はスムーズに対応されている。

a１．利用者（及び必要に応じて家族等）並びに担 利用者個々人の服薬記録表（処方された記録）をファイルし、情報共有をし当職員は、薬の目的・性質・効果・副作用・注意事 ている。服薬の有無に関する記録も整備し、支援に繋げている。
項等について、適切な情報を得ている。

a

３．医師受診後は、医師の指示による処置が適切に行われている。

２．一人ひとりの利用者に使用される薬物の管理 服薬に関するマニュアルが整備されている。服薬時間別に薬袋を色分け（保管から服用・使用確認に至るまで）について し、保管箱に日別に配薬し、保管箱から職員が与薬ケースに移し、決めら
は、マニュアルが用意されている。
れた職員が服薬対応を実施する。薬袋を持つ、利用者名と日付を声出し確認し、服薬後は空になった薬袋を所定の位置に戻し、服薬忘れがないか確認をしている。
３．薬物の取り違え・服用拒否や服用忘れ・重複服用等、薬物使用に誤りがあった場合の対応については、マニュアルが用意されている。

誤薬のマニュアルが整備されており、誤薬や服薬忘れ、誤薬時にはハイム
リック、背部叩打法、吸引ノズル法などの対応が定められている。

４．内服・外用薬の使用状況は、所定の様式に従って記録されている。

服薬対応者、確認者、最終確認者それぞれ服薬チェック表に記入し記録管理をしている。外用薬についても貼用に関する状況等を記録している。

a

a

a

領域

大項目

中項目

総合
評価

（９）健康診 ①定期健康診断は行われ断ていますか。

小項目
１．年度健康管理業務計画を立てている。

第三者評価記入欄「利用者支援要綱」に健康診断や定期検診、歯科検診、予防接種や体重測定等が定められ、それに従い検診等を実施している。個別対応が必要な方は個別支援計画に示し支援実施している。

２．健康診断を実施し、検査結果に応じて再検査 再検査が必要な場合も、園内の診療所や外部の医療機関で再検査に繋がのための援助を行っている。
るよう、調整をしている。

A
３．受診結果は適切に保管されている。

（１０）通院管 ①通院プランは立てていま
理
すか。

自己
評価
a

b

個人毎のファイルで保管管理し、受診結果・処方薬等が所定様式で記録整備され、支援に繋げている。月間の受診報告書を作成し保管管理している。記録はデータ管理もしている。漏洩にならないようデータ管理の他、紙媒体の記録は鍵付きキャビネットで保管管理している。

a1．随時(通院者発生の都度及び,通院者治癒の都 個々人の通院援助計画を定め、受診しその結果も専用様式で記録を取り、度）、通院者と通院先および個々の個性を把握
その後の支援に繋げている。外部医療機関については、医療機関までの安し、安全で効率的な通院援助計画を立てる。
全ルートの確認ができるよう情報の共有を図り、月間予定の中に園内診療所や外部の医療機関への通院予定を入れ、その情報の共有をしている。

aA
２．初診の場合、通院者の個性を把握し、医師の 初診の場合には医療機関に利用者情報を伝え、受入がスムーズとなるよう処方への要望事項等があれば、通院援助者に内 連絡調整をしている。毎日受診に関する情報を朝礼で確認している。より良容を指示する。
い対応を図るため常に情報を共有している。

②通院の援助１．服用状況と病状回復を把握し医師への申し伝 朝礼で病状等の様子を確認することや、日々の身体状況等に関するデータ
え事項をまとめて通院援助者に指示する。
を専用ファイルに記録し、そのファイルを通院時、対応職員が持参し受診している。

A

２．通院結果報告受け、医師の指示内容を職員に説明する。

aa

受診状況、処方薬、医師からの助言指導等は日誌へ記録し、個人別処方
ファイルにも入れ情報共有を図っている。

a
３．通院結果報告は診療所に連絡し、健康管理票に記載しておく。

外部医療機関を受診した場合は、受診結果・処方薬等全て園内の診療所に専用様式に記録し報告している。

a(１１)余暇・リ ①各個人の状況や希望に
クリエーショ 沿って、自由に行えるよう
ンにしていますか。

１．話し合いやアンケート等を通じて利用者の意
向を把握している。

利用者支援要綱に基づき、余暇については利用者個々人との日常的な会話からに要望を聞き取ったり、アンケートを実施している。

a２．利用者には、余暇やレクリエーションに関する 余暇・レクリエーション・行事等の日程表や内容等が伝わりやすいように写情報を提供している。
真やイラスト等を工夫し掲示している。また情報雑誌、新聞等視覚に訴えるものも提供している。

３．利用者自身が主体的に企画・立案するように、職員は側面的な支援をしている。

レクリエーション等の実行委員メンバーに利用者にも必ず入っていただき、内容に関する意見や要望等を聞き、計画を立て実施している。

Aa４．必要に応じて、外部から協力者（ボランティア） 定期的に歌や読み聞かせ、楽器演奏、華道、書道、フラダンス等のボランを受け入れている。
ティアの受け入れを実施している。クラブ活動には外部講師を招き対応をしていただいている。

５．地域の社会資源を積極的に活用している。

（１２）外出 ①外出は利用者の希望に応じて行われていますかAa

本屋に利用者の創作物を展示したり、小学校のバザーの活用、神社への初詣、県庁・歴史博物館・生産工場の見学等、地域の社会資源を利用者支援に活用している。

aa１．利用者の代表や自治会等と話し合って、外出 利用者支援要綱に「外出に関するマニュアル」が整備されており、外出に関についてのルールを設けている。
する取り決めに基づき支援実践をしている。利用者の方々と日常の会話の中から、或いは外出に関する話し合いを行うことから外出先や日程、予算
や交通手段等を決めている。

b２．必要なときには、職員・ガイドヘルパー・地域 職員による支援の他、ボランティア・地域生活支援センター等からの支援をのボランティア等、いずれかの人からの介助や支 受け外出している。
援・助言を受けられる体制が整っている。

a

３．地域のガイドマップやイベント等の情報を普段 市内巡回バスや地域のイベントに関する地域の新聞等の情報を掲示したから収集するよう努め、利用者に提供している。 り、季節毎のイベントが掲載されている情報誌を提供している。
４．外出に伴う安全確保や不測の事態に備えて、 外出時にはのぞみの園利用者証を必ず携帯していただいている。外出に関利用者に必要な学習を行うとともに、連絡先を明 するマニュアルにはリスクも明文化されており、不測の事態に対応できるよ
示したカード等を携行させている。
うになっている。利用者には今までの生活でどんな外出をしていたのか等、学習形式でマンツーマンで施設利用開始時に伺い、その後の支援に繋げられるよう対応をしている。

a

b

領域

大項目

中項目

総合
評価

（１３）外泊 ①外泊は利用者の希望に応じるよう配慮されていま
すか

A

小項目

第三者評価記入欄

１．利用者の代表や自治会等と話し合って、利用 外泊に関するマニュアルがあり、外泊の際にはその内容を伝えている。お者主体のルールを設けている。
盆やお正月の時期等に事前に家族にハガキを出し帰省の有無を確認している。グループホームの体験宿泊をされる方にはグループホームでのルー
ル、注意事項等を伝えている。

b２．施設側の都合で決めるのではなく、利用者な 利用者の希望に合わせて、ご家族にも事前に伺い、外泊に繋げている。場らぴに家族の立場に立って、担当職員がその調 合によってはゲストハウスの活用もご案内している。
整を行うようにしている。

a３．盆や正月の外泊は、これを強制したり、利用 帰省の希望を伺うハガキをご家族に送付している。またご本人にも希望を者や家族の事情を考慮せずに要請するようなこと 伺い、対応を図っている。
はしていない。
(１４)所持金・ ①預かり金について、適切預かり金の な管理体制が作られていま管理等すか。

１．利用者の預かり金については、その取り扱い 「利用者の年金等預り金の管理に関する事務処理基準」及び「職員行動基規約を定め、責任の所在を明確にしている。
準」に利用者との接し方～金品の取扱い、が示されており、それに従い現金・年金証書等の管理・事務処理を実施している。サービス管理責任者や副寮長等が責任を持ち、入出金、出納表、支払証明、個人毎の決算報告まで決められた様式で現金・帳簿等の管理を徹底している。

A②金銭等の自己管理ができるように配慮されていますか。

a

契約書や重要事項説明書に明示し、預り金等に関する委任状をご提出していただき、金銭等の管理を実施している。

３．担当者を複数配置して業務を分担し、相互チェックが図られる体制を取っている。

サービス管理責任者から管理者に現金・領収証・帳簿等を上げ、内容の突合をしている。

a４．帳簿類や預金通帳の出納状況を利用者（及び 年1回、専用様式の収支決算報告書を作成し、本人・ご家族や後見人等に必要に応じて家族等）に対して定期的に報告して 報告をしている。使途を明確にし、帳簿管理をしており、ご家族の面会時にいる。
も見ていただいている。

a５．帳簿類や預金通帳の開示を利用者（及び必要 本人・家族・後見人等の求めがあれば、すぐに応じている。
に応じて家族等）から求められた時は、速やかにこれに応じている。

a２．自己管理に支援を必要とする人には、小遣い ご本人に立ち会っていただき、出納帳は職員が記入している場合もある。
帳を活用するなどして、自己管理に向けた学習を支援している。
３．金銭管理技能を含む経済的な対応能力を高めるための学習プログラムが用意されている。

（１５）生活内 ①新聞・雑誌の購読やテレ容の自由な ビ等の利用は自由にできま
選択
すか。

a

２．取り扱い規約とその運用方法は、利用者（及び必要に応じて家族等）に詳しく説明した上で了解を得るようにしている。

１．自己管理ができる人には、金銭等を保管する 本人で管理できる方は財布等を持っていただいている。日中活動時等は職場所と設備を提供している。
員室で専用の箱に入れ管理する。専用の出納帳への記入も行っていただ
いている。施錠可能な引き出しに管理している方もいる。一定の支援を受けることで管理できる方もおり、一方的に職員側で一括管理は実施していな
い。

A

自己
評価

１．新聞・雑誌は個人で購買できる。

金銭管理の学習プログラムを実施している。週一回小遣いを渡す、小遣帳と現金の突合、小遣用の銀行口座を管理すること等を実施する方もいる。
日々のスケジュール表の中に外出先である場所や店、交通手段のバス等の写真やイラストを示し、行動に繋がるよう支援実践している。

a

a

a

b

月刊誌、週刊誌等自由に購読できる。地域の書店と連携しており、自身で購入に出掛ける方もおり、スムーズに購入することができる環境がある。

a２．テレビやラジオ等は個人で所有できるように便 ご家族の同意の下、個人のテレビ・ラジオ等は所有が可能であり、居室に宜を図っている。
設置されている方も多くいらっしゃる。

A②嗜好品（酒、たばこ等）については、健康上の影響等に留意した上で、基本的に個人の自由が認められていますか。

A（１６）機能回 ①利用者の機能の回復等
復等への支 に向けた支援が適切に行援われている。

Aa
３．新聞・雑誌やテレビ等の共同利用の方法につ 寮内に設置されているテレビ使用時、見る番組等は都度利用者間で話しいては、利用者間の話し合いで決められている。 合って決めている。新聞についてはどの新聞社のものを購読するかを年一回話し合って決めている。

b１．利用者の代表や自治会等と、話し合ってルー 喫煙場所が決められており、そこでの喫煙が可能。飲酒は主治医の了解にルを設けている。
基づき、本人が要望された時や行事、会食時等に適量を飲酒できるよう対応を実施している。

b

２．具体的な場面では、自治会や利用者全員と協 飲酒が可能な日を設け対応を実施している。喫煙は健康管理の視点から、議して、場所・時間・方法（喫煙場所、飲酒場所・ ライターの受け渡しを行う等で対応を実施している。缶コーヒーやノンアル
時間、一気呑みの禁止等）に様々な配慮を行って コール飲料等も、希望により保管管理・提供をしている。
いる。

b

３．酒やたばこの害については、利用者が正しい 学習プログラムの中で触れている。職員より日ごろから写真や絵で説明し、認識を持てるよう、利用者全員に情報提供を行っ 煙草は１日5本吸う等、主治医の了解の上、個人毎に設定し対応をしていた上で、飲酒・喫煙が認められている。
る。

b１．利用者の機能訓練に関する個別、具体的な実施方法が明示されている。

a

機能訓練科、医師からの指示で機能訓練科・理学療法士が機能訓練計画を作成し支援実施及びモニタリングを行なっている。

２．利用者の日中活動や日常生活に向けた支援 健康増進プログラムは日中活動に組み込まれており、手順等も提示されてに関する個別、具体的な方法が明示されている。 いる。個別の支援内容も機能訓練課から示され、筋トレや健康増進、精神的な機能回復も含めて実践している。実践内容を機能訓練課の職員に見てもらい、その後の調整等も実施している。

a

領域
４
生
活
環
境
の
整
備

大項目

中項目

総合
評価

（１）生活環 ①施設の建物ならびに施境の整備 設周辺は、定期的に点検・整備されていますか。

小項目
１．点検・整備のマニュアルが用意されている。

A②一人になれる場所や部屋、又は少人数でくつろげる場所や部屋があります
か。

A

A

④施設周辺の環境への配慮がなされていますか。

①施設及び周辺の衛生は適切に維持されていますか。

３. 点検・整備の結果は、文書処理されて施設の 点検結果を所定の様式に記入し、報告を行なっている。
各部署に報告されている。

a４．点検・整備の結果に基づき、必要な整備が計 報告内容に基づき、管理室で検討の上、修繕等を実施している。
画的に行われている。

a５．点検・整備の結果とその対応策は、利用者に 利用者には口頭で伝えたり、掲示板に工事・修繕等の日程や場所等を示し知らされている。
ている。また機関誌にも掲載し、情報発信をしている。

b１．利用者が一人になりたいときや感情の高ぶっ デイルームの利用や専用スペース等、各係、寮、ホームに設けられ、活用したとき等に利用できる自由な場所・設備が用意さ ている。
れている。

b

２．少人数でくつろげる場所（部屋やスペース等） デイルームの他、ゲストハウスやふれあい御休所があり、いつでも活用するや屋外設備等が用意されている。
ことができる。

a３．居室の個室化や二人部屋化を実現している。 「利用者支援要綱」に居室等に関する基本姿勢が定められており、プライバ
シー保護に配慮した居室整備を実施している。利用者個々人の状況等から判断し、個室又は二人部屋化を図っている。

a

面会が可能なスペースを寮内等に設けてあり、またゲストハウスも用意され、いつでも利用することができる。

a２．身の回りの生活環境（施設内の清掃や装飾、 「利用者支援要綱」に基づき、本人や家族からの要望に応じ、居室内のカー
室内のベッドその他の家具や飾り付け、採光や冷 テンや写真の変更等、模様替え等の支援を実施している。
暖房等）については利用者・職員ともに日常的な課題として意識しており、いろいろな指摘や提案を行う機会を設けている。

a３．利用者の携行品や身近な私物については、利用者の気持ちを理解し、職員も大切にしている。

a

携行品や私物は自由に使用していただいている。居室内に貼ることや設置すること、身に付ける等は自由に行っていただいている。

２．ゴミ処理については、環境に悪影響を及ぼさ 各係、寮、ホームで出たゴミを専門の方が所定箇所に集め、分別してからないよう、責任者が所定の基準に従って管理して 市の業者に回収してもらっているいる。

２．清掃及び衛生管理については、施設内に委員会が設けられており、基本的な方針や具体的な問題に関して、提言を行っている。

衛生管理委員会が設けられており、各係、寮、ホームの設備等の報告に関し、提言がなされている。

３．清掃や衛生問題については、担当者と責任者 サービス管理責任者等が寮長・ホーム長が責任者であり、必要に応じて迅が任命されており、責任者には、必要に応じて迅 速に対応を実施している。
速な問題解決に当たることのできる権限が与えられている。
②感染症対策が適切に行われている。

１．感染症防止マニュアルを整備している。

A
５
地
域
と
の
連
携

（１）地域との ①地域への施設の利用者
交流に対する理解促進と地域への施設開放を図っていますか。

「利用者支援要綱」に感染対応マニュアルが示されている。

２．伝染性疾患が発生した場合、感染防止対策を 必要に応じて「感染症対策委員会」を臨時開催し、対応している。疾病者は講じる。
園内の診療所を受診し、入院治療であったり、必要に応じ離れた居室で生活していただく等の対応を実施している。
１．地域へ施設を開放するための規定を設け、施 職員行動基準「地域社会等との関わり方」に示されている。園内の体育館、設開放を実施している。
テニスコート、やグラウンド等、必要に応じて貸出専用様式に記入の上、貸し出しを実施している。
２．地域の人達に施設の備品等を貸し出してい
る。

a
a

a

a

a
a
a
a

規定である『厚生施設使用基準』に沿って備品の貸し出しも対象としている

a３．地域の人達に障害者や福祉を理解してもらう 研修養成課によるセミナーの開催や、講師派遣等を実施している。
ための講習会・研修会を開催している。

Ab

１．利用者（及び必要に応じて家族等）との話し合 「苦情又は要望等に関する規則」が整備されている。利用者個々人やご家いを持ち、その結果を生活環境の改善に反映さ 族、家族会からの要望等を伺い、各寮・ホームで内容について検討し、支援せている。
実践に繋げている。

１．清掃及び衛生管理については、規定や実施マ 就業規則に衛生管理に関する内容が明文化されている。また「利用者支援
ニュアルが用意されている。
要綱」に清掃・衛生管理に関する内容が明文化されている。

Aaa

１．おむつや治療器材・器具等の汚物処理につい 「支援、介護マニュアル集」に感染対応マニュアルがあり、汚物処理、治療ては、所定の手順が確実に守られている。
器具等の処理方法が示されている。

A

(２)
衛
生
面
の
配
慮

「利用者支援要綱」があり、環境整備担当係が主として対応をしている。

自己評価

２．点検・整備の担当者ならびに責任者が明らか 建物毎に環境整備担当者が配置されている。
にされている。

４．訪問者と面会できる部屋が用意されている。

③地域生活に向けた生活
環境への取り組みがなされていますか。

第三者評価記入欄

４．介護技術講習等の地域住民の生活に役立つ 研修養成課により、介護職員初任者研修、強度行動障害、高校生・大学生
ような、講習会等を開催している。
のためのボランティア講座等を実施している。

５．地域の人達のボランティアを積極的に歓迎している。

ホームページや機関誌等広報を活用し、常にボランティアを募集し、受入をしている。

６．施設の様々な行事への参加を地域の人達に呼びかけている。

のぞみふれあいフェスティバルをはじめ、様々な行事に関する情報をホー
ムページ・機関誌の他、地域新聞や福祉新聞、地域ラジオ局等を通して、地域の人へ呼びかけている。

b

a

a

a

領域

大項目

中項目

総合
評価

②利用者は地域の行事に参加できますか。

A③他施設を含む地域との交流を進めていますか。

A④地域に施設の情報を伝えていますか。

第三者評価記入欄

１．地域の情報を収集し、これを利用者に提供している。

地域の季節に応じたイベントや見どころ等に関する新聞記事やポスター等を掲示し、併せて口頭でその情報等を伝えている。

a２．利用者の地域活動参加を積極的に推奨するという方針があり、職員や家族に文書により知らされている。
３．必要があれば、地域の行事参加に職員やボランティアの支援を求めることができる。

利用者支援要綱に示されており、地域の行事等に参加している。参加の様子等を写真に収め、機関誌に掲載し、家族にもお伝えしている。

a

支援プログラムに組み入れ、行事参加への支援実践をしている。ボランティ
アも活用している。

a１．親善試合や見学・旅行といった、スポーツやレ ゆうあいフェスティバルや障害者スポーツ大会等の参加を通し、他施設とのクリエーションを通じて、他の福祉施設との交流を 交流を図っている。
行っている。

a２．利用者は、地域の人達と企画の段階から、施設で実施するイベント・行事等に、地域の方に打合せ時から参加していた
様々な行事・スポーツ・レクリエーション等に参加 だいている。
している。

b

１．広報紙等の定期刊行物は、担当の職員によっ 総務課が主となり、年４回ニュースレター（機関誌）を発行している。
て計画的・継続的に発行されている。

A（２）地域生 ①施設ないし法人は何らか
活支援サー の地域生活支援サ－ビス
ビスの実施 を行っていますか。

AA（4）福祉人材 ① 実習生の受入れが適の育成切に行われていますか。

Aa

２．広報紙は、地域の人達をはじめ、利用者、家 利用者・ご家族、ボランティア、医療機関や教育機関、行政等へ定期的に配族、ボランティア、関係諸機関等に定期的に配布 布している。
されている。

a３．施設紹介のビデオやパンフレットを作成し、こ 専用のビデオ、パンフレットを作成し、地域住民や関係機関に提供していれを地域の人達住民や地域の関係機関に提供し る。
ている。

a４．地域の住民や関係機関等を対象として、施設 施設見学者や実習生に、施設で実施されている作業や訓練等の活動を紹で行われている作業や訓練等の活動について紹 介している。
介する機会を持っている。

a１．地域生活を支援する短期入所、日中一時支援等の在宅サービスを行っている。

a

運営規程に基づき、短期入所、日中一時支援等の在宅サービスを行っている。

２．在宅障害者のための相談事業を行っている。 運営規程に基づき、相談援助事業を行っている。
３．その他、自治体独自又は法人独自の地域生活支援事業を行っている。

（３）ボラン ①ボランティアの受け入れ
ティアの受け や育成を積極的に行ってい入れと育成 ますか。

自己
評価

小項目

自治体から委託を受け、相談業務及び９市町村と日中一時支援を実施して
いる。

a
b

１．ボランティア受け入れのマニュアルが用意され 職員行動基準にボランティア受け入れに関する内容等が明文化されてい
ている。
る。

a

２．ボランティア受け入れは、所定の様式で記録されている。

ボランティア受け入れの所定様式があり、それに記入をしていただいている。

a３．受け入れと育成の担当者（ボランティアコー
ディネーター等）が決められており、責任の所在が明確にされている。

研修養成課が担当となっており、定期的に担当者会議が行われている。

a４．ボランティアの受け入れに際しては、あらかじ 職員行動基準、利用者支援要綱に基づき、職員や利用者にボランティア受め利用者や職員に趣旨を説明している。
け入れに関する趣旨説明を行なっている。

a５．ボランティアの意見や指摘事項を施設運営に ボランティアニーズカードが用意されており、記入された意見等や、ボラン
反映させている。
ティアが自ら記入した用紙等を提出していただき、その後の支援や環境整備等に活かしている。

a６．ボランティア育成のため、ボランティア講座や 年１回意見交換会を開催したり、ボランティア講座を開催している。
体験学習等を計画的に実施している。

a１．実習生の受入れに関する基本的な考え方を明示している。

実習生受入基準や実習のしおりが整備されている。

a２．実習生を受入れるための体制を整備している。

保育士、社会福祉士等、各養成施設からの実習生を受け入れるため、実習指導者が定められている。

a３．効果的な実習を行うための工夫がなされてい 実習指導者が複数名おり、効果的な学習となるよう年間の実習生受け入れる。
計画を作成し、対応を図っている。宿舎を活用し、遠隔地からの実習生の受け入れも行っている。

a４．実習生の受入れにあたり、利用者の意向を尊 実習生個々人に、利用者の個人情報に触れて学ぶことから、個人情報保重している。
護に関する誓約書を提出してもらい、利用者の権利擁護を実施している。

a（５）地域内 ①地域の諸機関との連携の諸機関と は適切ですか。
の連携

１．関係機関（福祉事務所、児童相談所、保健行政、警察、相談機関等とのサービス担当者会議が定期的に行われてお所、職業安定所、学校等）や地域内の諸施設とは り、各機関との情報交換や連携を図っている。
定期的に情報交換のための連絡会を開催している。

A

２．連携のための窓口（担当者）が決められている。

事業企画部事業企画・管理課が担当となり、対応を図っている。

３．関係機関とは日頃から情報交換を行っている。

相談支援専門員が主催したサービス担当者会議等における情報についても記録が整備され、いつでも内容の確認ができる体制となっている。

a

a
a

領域
６

大項目

中項目

総合
評価

（１）施設内 ①施設内研修は計画的に研修実施されていますか。

役
員
及
び
職
員
の
研
修

A

②専門的サービスのための研修を積極的に行っていますか。

（２）施設外 ①外部機関の行う研修に研修参加させていますか。

A

緊
急
時
の
対
応

第三者評価記入欄（１）火災や ①施設として火災や震災へ
震災への対 の対応は適切ですか。
応

a２．研修の具体的な立案・実施のために研修担当 研修養成課が担当している。
者を決めている。

a３．新規採用者、中堅職員、管理者、専門職種
中期計画や事業計画に「養成・研修」として内部外部研修が策定されてい等、それぞれの立場に応じた研修マニュアルを策 る。
定している。

a２．新しいサービス技法や様々な実践の成果につ 必要に応じ外部講師を招いて研修を実施している。
いて常に情報収集を行い、必要に応じて外部から講師を招いて、有効と思われる知識・技術の導入に努めている。
３．福祉の動向、障害者観の変遷、社会的支援の新たな制度や事業については、資料を添えて幹部職員ができるだけ詳しく説明している。

中期計画、事業計画に沿って、各部・課・係が詳しく説明を実施している。

１．学会・各種研修・研究会等に職員を参加させている。

外部研修に、職員を計画的に参加させている。

ab

１．最低基準ならびに消防法に示される防災対策 「防災管理規則」「非常災害対策計画」「総合防災訓練実施マニュアル」がは確実に行っている。
整備されており、最低基準、防災対策が確実に行われている。

a「総合防災訓練実施マニュアル」を整備し、利用者の状況に合わせた対応が明文化されている。
事前に防災会議を行い、訓練内容を検討し、その後園全体で年１回総合防災訓練の実施や、各係、寮、ホーム毎の訓練を実施している。

aa

４．訓練結果に基づいて、防災対策の点検と見直 訓練結果を記録し、報告書作成と提出を行い、点検や見直しを常に実施ししが定期的に行われている。
ている。

a５．利用者の外出・外泊・帰宅時に発生した災害にも備えて、連絡方法や支援体制を策定している。

a「支援、介護マニュアル集」「より良い支援のために」に外出時等における支援の在り方が明示されている。

７．緊急時のために食料、医薬品、日用品等を備 食料・医薬品・日用品等を備蓄している。また市と協定し「福祉事業所開設・
蓄し、定期的に点検している。
運営マニュアル」に基づき、備蓄している。

８．損害保険等に加入している。

損害保険等に加入し、対応を図っている。

aaa

１．起こり得る様々な事態（例えば、てんかん発作 「支援、介護マニュアル集」「より良い支援のために」「利用者支援要綱」がや怪我等）を想定して、対応マニュアルが作られ 整備されており、考えられるリスクとその対応策も明文化されている。
ている。

a２．軽微な外傷の場合は、施設内での救急措置を行っている。記録をしておき、保護者に経過を
説明する。

a

マニュアルに基づき、園内診療所の受診、受診の結果等を記録し、その内容をご家族に報告・説明をしている。

３．負傷の程度や病状が、医師の診察・検査・治 緊急時マニュアルに基づき、診療所の受診や外部医療機関への搬送等の療を必要とする場合は診療所にて応急の処置を 対応を実施している。
行い、医療機関に連絡をとり搬送を指示してい
る。

A

a

a

６．施設周辺の危険度（崖崩れ等）調査や施設建 法制度に基づき、建物の耐震度やエレベーター、自動ドア等の点検を定期
物の耐震診断等、施設の安全性について点検と 的に行い、記録管理をし、補修等の対応を図っている。
対応を行っている。

(２)事故や急 ①利用者の事故や急病へ病への対応 の対応は十分ですか。

a２．研修参加者は施設内の報告会にて伝達講習 外部研修参加者は、内部伝達研修を実施し、情報の共有を図っている。
を行うことを原則としている。

２．上記法令に止まらず、施設独自の内容を盛り込んだ防災規定と利用者への対応マニュアルを策定している。
３．防災規定とマニュアルに基づいて、定期的に避難等の訓練が行われている。

A

自己
評価

１．役員及び職員が施設の基本理念や方針を理 研修養成課により、毎年度園内研修計画が策定されている。
解し、その目的達成のために研修を計画的・継続的に行うよう、年度毎に研修計画が策定されている。

１．個別支援会議（ケース会議、ケア会議等）とは 園内研修計画の中で策定されており、事例検討会が実施されている。
別に事例検討会を職員の研修として実施してい
る。

A

７

小項目

a

４．負傷の程度や病状が救急車出動の要請を必 緊急時マニュアルに基づき、救急車要請をしている。
要とする場合、応急処置を行い、救急車を要請している。

a５．家族等への連絡についても、その手順がマニュアルとして用意されている。

マニュアルにフローが示されている。

a６．事故や急病を想定した訓練が定期的に行われている。

車椅子、ストレッチャー、担架等を活用し、消防署職員立会いの下、訓練を実施している。

a７．事故や急病の場合、緊急対応を終えたら速や 事故報告書を事故防止対策委員会に提出することが義務付けられている。
かに報告書を作成することが義務づけられている。

a８．事故補償（賠償）を行うための方策を講じてい 施設賠償保険に加入している。
る。

a

領域

大項目

中項目

総合
評価

(３)緊急時の ①関係機関との連携が図
協力体制 られていますか。

自己
評価

小項目

第三者評価記入欄

9．緊急時には、診療所において休日・夜間でも医療が確保されるようになっている。（ここでは、
単身で通所している利用者から、緊急の相談が施設や職員にくる場合等も想定している）

組織細則や重要事項説明書に診療所の受診等に関する事項が明文化さ
れている。

a

10．利用者一人ひとりに健康管理票（ないしカー 専用の個人情報がファイルされており、受診時等持ち出して活用できるようド）が作成されており、緊急受診の際に利用者の になっている。
状況を的確に伝えることができる。

a11．職員には、必要な救急法の研修を行っている。

a

年間の研修計画で策定され、救急法の研修が実施されている。

１．警察署、消防署、その他行政機関等と情報交 訓練計画を主として、常に情報のやり取りを行い、警察の週１回園内巡回
換、連絡・協力体制を作っている。
や、消防の設備点検や防災訓練時の立ち合い等、連携を図っている。

２．地域の自治会や団体等と情報交換、連絡・協 地域自治会の活動への参加や、市との連絡会議を通し、協力体制を作って力体制を作っている。
いる。

A

８機関
の運営
管理

(１)経営

①経営状況を的確に把握していますか。

A②人事管理体制が整備されていますか。

aa

３．地域の団体や機関と共同で防災訓練を行って 地域自治会に働きかけ、防災訓練等に参加してもらっている。
いる。

a４．大規模災害の場合には、施設が、地域の罹災 市と協定を結び、「福祉避難所」となっている。「福祉事業所開設・運営マ
者を受け入れる臨時避難施設になることを想定 ニュアル」が整備され、罹災者受入等の対応が整備されている。
し、対応マニュアルが用意されている。

a

1．機関の経営状況に関する経営分析を行ってい 中期計画、事業計画に基づき、各部の収支状況を見て経営分析を行い、作る。
業の見直しや財務に関する協議を実施している。

a1．人事に関する方針が定められている。

「人事評価制度実施要綱」「人事評価マニュアル」が定められている。

aA③財務管理（予算管理）が適切に行われていますか。

A

2．人事考課が明確かつ客観的な基準により行わ 「人事評価制度実施要綱」「人事評価マニュアル」に明文化されており、職れている。
員個人の業務目標を設定し、その内容に関する上位者との面談が年２回行
われ、評価が行われている。

a1．事業計画と整合性のある予算編成を行ってい 事業計画を基に、事業内容とその進捗状況を見て予算編成が成されてい
る。
る。

a

2．予算編成にあたり、サービスや現場の実態との整合性を図るために職員の意見を聴取している。

a

各係、寮、ホームで実施される支援を職員会議等で話し合い、会議録を上げ、必要な内容は意見として集約されている。

総合評価

自己評価

A より良い福祉サービスの水準・状態a

適切に行われている。積極的に行われている

B 評価に至らない多くの施設・事業所の状態b

中間C 評価に至らない状態c

適切さに欠ける。行われていない