CASO CLINICO

Concetto ditrattamento
All-on-4®

Enrico Agliardi
ItaliaEnrico Agliardi

Paziente
65 anni, donna, edentulia completa inentrambe le arcate
Situazione clinica
Porta protesi rimovibili totali"Grazie alla nuova superficie Xeal, riesco a ottenere
una guarigione precoce dei tessuti molli e un sigillo
attorno all'abutment. Gli abutment Xeal sono unprodotto irrinunciabile per tutti i clinici che
eseguono procedure con carico immediato".

Soluzione chirurgica
Concetto di trattamento All-on-4®,NobelParallel™ CC TiUltra™ RP 4.3 x 13 mm,
Multi-unit Abutment Xeal™
Soluzione protesica
Barra implantare NobelProcera® con denti
in composito (pianificati)
Data dell'intervento chirurgico
23 settembre 2019
Durata complessiva del trattamento
Circa 7 mesi (aprile 2020)

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clinica iniziale

Procedura
chirurgica

Procedura
protesica

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Immagini frontali, laterali e di profilo della paziente completamente edentula.
Si noti la mancanza di supporto labiale a causa del riassorbimento osseo.
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Vista intraorale con dentiere rimovibili nella mascella e nella mandibola.

Risultato

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Moderato riassorbimento della cresta con qualità dell'osso stimata da
D3 a D4 nella mascella e da D2 a D3 nella mandibola.
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chirurgica

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Risultato

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Vista occlusale della mascella.

Mandibola con cresta dalla forma sfavorevole.

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Mascella

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Incisione palatale per il sollevamento dei lembi.

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Sollevamento del lembo a pieno spessore nella mascella.

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Mascella

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Preparazione dell'osteotomia nella linea
mediana con una Twist Drill Ø 2 mm perl'inserimento dell'All-on-4® Guide.

Conferma dell'angolazione mediante l'indicatore
di direzione.

Posizionamento di All-on-4® Guide per ilposizionamento prevedibile degli impianti.

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Mascella

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Per gentile connessione delDott. Enrico AgliardiPosizionamento dell'impiantoNobelParallel CC con superficie
TiUltra™.

Impianto inserito fino al collare.

Twist Drill nel settore
posteriore.

Impianto inserito nel settore
posteriore.

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chirurgica

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Mascella

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Lato opposto: preparazione dell'osteotomia posteriore
e posizionamento dell'impianto.

Utilizzo del Multi-unit Aligning Instrument per individuare
l'angolazione adatta del Multi-unit Abutment.
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Risultato

Protocollo di fresatura

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Impianti anteriori: fasi di preparazione dell'osteotomia.

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chirurgica

Procedura
protesicaRisultato

Mascella

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Multi-unit abutment Xeal™.

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Mascella

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Chiusura del lembo e sutura.

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Mandibola

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Sollevamento del lembo nella mandibola.

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Isolamento del nervo alveolare.

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Procedura
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Risultato

Mandibola

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Valutazione della direzione delle osteotomie
tramite gli indicatori di direzione.

Vista occlusale delle osteotomie.

Esecuzione di un'osteotomia nella linea
mediana con una Twist Drill Ø 2 mm perl'inserimento dell'All-on-4® Guide.

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Procedura
chirurgica

Procedura
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Risultato

Mandibola
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Inserimento degli impianti nelle posizioni posteriori.

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Mandibola

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Tutti gli impianti posizionati.

Chiusura e sutura del lembo.

Tessuto molle guarito attorno ai Multi-unit
Abutment Xeal™.
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Procedura
chirurgica

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Procedura
protesica

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Protesi provvisorie immediate, pianificate prima dell'intervento chirurgico sull'articolatore
dopo la registrazione dell'arco facciale.

Risultato

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Protesi finalizzata dopo l'intervento
chirurgico prima della consegna allapaziente.
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chirurgica

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Risultato

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Mascella e mandibola guarite.
Si notino i tessuti molli sani 2 settimane dopo l'intervento chirurgico.
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clinica inizialeProcedurachirurgica

Procedura
protesica

Risultato

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2 mesi dopo l'inserimento dell'impianto e il posizionamento dei Temporary Snap Coping sui Multi-unit Abutment Xeal™.

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Risultato

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Finalizzazione della protesi provvisoria.
La vista occlusale mostra i fori di accesso della cappetta provvisoria bloccati.
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Procedura
chirurgica

Procedura
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Risultato

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13 mesi dopo l‘inserimento dell‘impianto.

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Procedura
protesica

Risultato

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13 mesi dopo l‘inserimento dell‘impianto con protesi definitive.

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Procedura
chirurgica

Procedura
protesica

Risultato

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Protesi definitive 13 mesi dopo l‘intervento di implantologia.

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chirurgica

Procedura
protesica

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Per gentile connessione delDott. Enrico Agliardi

Per gentile connessione delDott. Enrico Agliardi

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Prima del trattamento.

Dopo la riabilitazione con il concetto ditrattamento All-on-4®.

Risultato

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Primo piano del sorriso prima (in alto) e dopo
la riabilitazione della paziente con il concettodi trattamento All-on-4® (in basso).
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chirurgica

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protesica

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Risultato

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13 mesi dopo l‘intervento chirurgico.

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in questo caso clinico. La procedura completa non è illustrata. Alcune sequenze sono state tagliate.