特 集

特 集

河北総合病院の消化器外科手術の中で多い疾患、腸閉塞 ( イレウス )。腸閉塞（イレウス）は突然発症することが多い疾患です。急に強い腹痛や頻回の嘔吐、お腹の張りや腹部のどこかが腫れるようなことが起きたら、すぐにお近くの診療所や病院を受診してください。
腸閉塞(イレウス)になると腸閉塞とイレウスの違い

治療方法
治療の基本は絶食と補液（点滴）ですが、これでのであまり飲みたくない」とおっしゃる方が比較的改善しない場合は、鼻から胃や小腸まで長い管（胃：多いです。しかし、血圧や糖尿病の薬はきちんと50 〜 60cm、腸：150 〜 250cm）を入れて留置飲まれるのに、どうして便秘薬は飲まれないのでしょします。その管で腸内容を持続的に吸引し腸管のうか？便秘は病気ではないと思っている方が多いか過剰な拡張をとることで、閉塞が解除されたり、蠕らだと思います。便秘も立派な病気です。下剤を動麻痺が軽快します。これら保存的療法でも症状飲まないで便秘が続くよりも、下剤を飲んできちんが改善しない場合や腸管の血行障害がある場合はと排便している方がよほど健康的で身体に良い状態

一般的に、腸閉塞（イレウス）は、炎症（癒着を含む）腸閉塞（イレウス）になると、食べ物や消化液（胃手術が必要となります。絞扼性腸閉塞では腸管壁です。食事や運動、生活習慣の改善等でも便秘がや腫瘍、消化管異物など様々な原因で腸管の流れ

液は 1.5 〜 2.0L/ 日、胆汁は約 700ml/ 日でます）の血管が圧迫・閉塞されて血行障害が起こり、腸良くならない方は、きちんと便秘薬を内服することが阻害された状態です。物理的に腸管が塞がれたが下流（肛門側）へとスムーズに流れなくなります。

管自体が虚血やうっ血状態になって出血や潰瘍形をおすすめします。

状態＝「機械的イレウス」と、腸管運動（蠕動）がそのため、閉塞部位より上部（口側）に多量の消成、穿孔（穴が開く）、腹膜炎などが生じます。時麻痺して腸内容の流れが障害された状態＝「機能性化物がたまり、便やガスが腸内に充満して、腹痛には死に至るケースもあるため早期の治療が必要

or 麻痺性イレウス」に大別されます。日本では従来、や嘔吐などの症状を引き起こします。機械的腸閉です。手術は閉塞を起こしている癒着部の解除だ「腸閉塞」と「イレウス」は同じ病態意義として用塞は術後の癒着や腫瘍によって起こる「閉塞性」と、けで済むこともありますが、腸管を切除してつなぎいられてきましたが、2015 年の急性腹症診療ガイ腸捻転やヘルニア嵌頓（かんとん：腸がはまり込直さなければならなくなることもよくあります。腹腔ドラインで、欧米の定義に合わせて腸閉塞は腸管む状態）により腸管の血流障害を伴う「絞扼性（こ鏡でできる場合と開腹手術になる場合があり、確の閉塞（機械的腸閉塞）、イレウスは腸管の麻痺（機うやくせい）」があります。機能性イレウスははっき率は半々くらいです。また、一時的な人工肛門造能性 or 麻痺性イレウス）と区別して表現することりとした閉塞起点がなく、腹膜炎や開腹手術直後設が必要になる場合もあります。

が推奨されています。しかし、本稿ではかえって混に腸管の動きが悪くなって腸内容が停滞してしまう乱しそうなので同義として表現させていただきます。

状態です。

血流障害で緊急手術が必要となる確率が高い腸閉塞

こんな人はなりやすいかも？！
腸閉塞（イレウス）は腹部に手術を受けたことが協力 : オリンパス株式会社 おなかの健康ドットコム（https://www.onaka-kenko.com）よりある方に多い疾患です。虫垂炎のような小さな手術でも癒 着が 起きます ので、腸 閉 塞（イレウス）になる可能性があります。また、性感染症による骨盤腹膜炎でも癒着が起き、手術したことがなくてもお腹の中に癒着が生じて腸閉塞（イレウス）になることもあります。生活習慣では暴飲暴食気味の方、食事を食べるのが 早い（よく噛まない）方、便が硬かったり便秘がちの方がなりやすいといわれてい機械的腸閉塞（イレウス）
協力 : オリンパス株式会社

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かわぴたる No.172（2021年5月号）

機能性 or 麻痺性腸閉塞（イレウス）

おなかの健康ドットコム（https://www.onaka-kenko.com）よります。特に便秘は良くありません。便秘がちの方には便秘薬（下剤や便を柔らかくする薬）の内服をおすすめしますが、便秘薬に関しては「癖になる河北総合病院
消化器疾患センター長

阿美 克典

日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医・消化器がん外科治療専門医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本食道学会食道科認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医

かわぴたる No.172（2021年5月号）

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新規開設のお知らせ
4月1日(木)より「ケアプランセンターあいクリニック中沢 」を新規開設いたしました。

多摩事業部が展開する『あいセーフティネット』では、「訪問診療 × 訪問看護 × 居宅介護支援」の 3 位一体型を推 奨し 、多 摩ニュータウンの 在 宅 医 療をきめ 細やかにカバーし ております 。
この度、新規開設 いたしました「ケアプランセンターあ いクリニック中 沢 」で は、「 あ いクリニック中 沢 」「あ い 訪 問 看 護 ス テ ーション 中 沢」に 併 設 する形 でオープンいたします。主にケアマネジャー ( 介護支援専門員)が、介護に関する相談、要介護認定の申請代行をおこないます。要 介 護 認 定 後 は、ご 本 人 やご 家族の意向を元に、介護を利用される方が可能な限り、ご 自宅 にお いてその方 の能 力 に応じた日常 生 活を営むことができるよう、ご 本人に合った介護サービス計画を作成いたします。

施設概要
名称：ケアプランセンターあいクリニック中沢( 居宅介護支援事業所 )所長：竹下 純子
住所：東京都多摩市中沢 2-5-3 ゆいま～る中沢 A 棟 1 階TEL：042-311-0933
時間：9:00 ～ 17:00
休日：日曜日、12/30 ～ 1/3

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かわぴたる No.172（2021年5月号）

施設所長メッセージ
多摩事業部は１９８０年多摩市に天本病院が開設され、急 速 に高 齢 化 が 進 む 多 摩ニュータウンの 在 宅 医 療 の拠点として事業を展開してきました。ニュータウンは複数の市にまたがる広大な範囲となりますが、今回、多摩市中沢にある医療拠点に介護保険制度のケアプラン作成を担うケアマネジャーの事業所として新たに加わることになり、これまでサービスをお届けできなかった地域の方々へもお届けできる体制になりました。親切・わ かりや すさをモットーに、良かったと思える暮らし作りのお手伝いをいたします。どうぞよろしくお願いいたします。

今 月 の S M I L E さん
Q1Q2

Q3
Q4

河北総合病院
東館 4 階病棟

河北リハビリテーション病院

中澤 綾乃

志賀 功平ソーシャルワーク科
しがなかざわ あやの入職：2020 年 4 月
東京福祉専門学校卒業
社会福祉士、精神保健福祉士、介護福祉士

入職：2018 年 4 月
淑徳大学看護栄養学部看護学科卒業
看護師免許

Q 1 母 が 看 護 師として働いており、生き生きとした母の姿をみて、私も人の役に立つ仕事がしたいと思いました。学 生 時 代 、看 護 実習に取り組 む中で、患 者さんに「ありがとう」と言ってもらえた時 はとてもうれしかったです。特に急性期医療に興味を持ったため、現在の仕事を選びました。

Q 2 私が働いている東館
4 階 病 棟 は 、総 合 診 療 科 、耳 鼻 いんこう科 、眼 科 、腎臓内科など様々な診療科の患者さんが入院されています 。患 者さんが 安 全・安 心に入院生活を過ごせるように療養上のお世話をしたり、
検 査 や 手 術を無 事 におこない 、退 院 できるように医師や他職種と連携を図っていくことが主な役割です。

Q 3 様々な診療科の患者さんとの関わりを通して、幅広く看護を学ぶことができています。その中でも、循環器疾患を抱えている患者さんが多く、急変リスクも高いで す 。患 者さんと一 番 多く関わる職 種として、異 変 の早期発見や迅速な対応ができるように、研修に参加したり、自己学習に励んだりしてより学びを深めていきたいです。
Q 4 最近は新型コロナウ

イルスの影響で友達と集まることができないので一人でジョギングをして汗をかくことでストレスを発散しています。

Q 1 前職で、高齢者介護のQ 3 旅 行が 好きなので、4 7 都 道 府 県を制 覇したいです 。現 在 は、コロナ禍で旅 行や 外出の 機 会が 制 限されていますが 、落ち着いたらまだ行ったことがない場所へ行き、観光や美味しい 食 事を食 べて気 分 転 換をしたいです。今は将来の旅 行に向けて観 光 地 の 予習を進めながら、その時を待ちわびています。

Q 2 河北リハビリテーショ
ン病院で社会的な課題を抱える患者さんに対して、患者さんやご家族が課題解決に向けて取り組めるよう相談、退院調整の業務をおこなっています。院内の多職種の意見を基に患者さんやご家族自身が 生 活 のしにくさを認 識でき、生 活 する上で大切にしていることに寄り添った支援を心がけています。

Q 4 今シーズンからJリーグの「鹿島アントラーズ」のサポーターになりました。出身地が近いということと、以前から好きな選手も多かったのがきっかけです。ひそか に今シーズンJ 3 昇 格をめざしている「 いわきF C 」も応援しています。

仕事をしており、その中で、高齢者の方が訴える何気ない希望を少しでも叶えられる関わりを心がけていました。
介護の経験から社会福祉士が高齢者の方以外にも地域で生活する方の声に耳を傾けながら、一人ひとりが生活しやすい社会の実現に向けて考えていける仕事だと思ったことがきっかけです。

サポーター

自然な場所
夏はバーベキューやビーチバレー、
冬はスノーボードなど体を動かして遊ぶことが好きです。

こうへい

写真

リーグ戦やカップ戦を全力で応援することが仕事のモチベーションになっています。

かわぴたる No.172（2021年5月号）

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地域連携施設紹介

急 性 期 病 院である河 北 総 合 病 院は、地 域のかかりつけ医（診療所・クリニック・病院）と連携し、よりよい地域医療をご提供する「地域医療支援病院」として、2006年に東京都知事より承認を受けています。
ともに、患者さんお一人おひとりに最善の医療をご提供する地域連携施設をご紹介します。

天沼
2-5-3

診察時間／月、火、木、金9:00～12:00・14:30～17:30
水、土 9:00～12:00

03-3220-2439

休診日：第2または4水曜、第5土曜、水・土曜午後、日、祝

fushimi-clinic.jp/■ 医師をめざしたきっかけ

院長

伏見 昌樹

医学博士
日本専門医機構整形外科専門医・リウマチ登録医
日本整形外科学会認定リウマチ医・認定運動器リハビリテーション医

きっかけは、子どもながらに祖母の変形して痛む膝が良くならないかと思ったこと、弟が中学生の頃に柔道で肘関節を骨折し、手術を受けてほぼ 完治したことです 。医療へ の興 味と可 能 性を感じました。総 合 病 院に勤務していた当時、整形外科の医師の数が少ないにもかかわらず、患者さんの絶対数が多かったため、いつも忙しくて無理な仕事を強いられました。
病院の医師は手術や病院でしかできない治療に特 化 す べきであると常々感じていました。一般の診療は救急医や開業医の仕事だと思いました。

きめ細かく、かつ質の良い医療サービスを提供できればと思います。

荻窪ふしみクリニック■ メッセージ
荻窪に開院して早、15年を過ぎました。病院にはできない仕事を、地域の患者さんにはJR 荻窪駅最寄り駅 : JR / 地下鉄丸の内線荻窪駅 北口より徒歩 4 分

診察時間／月、火、木、金9:30～12:30・16:00～18:30
土 9:30～12:30

03-3339-1772

r-ieki.wixsite.com/nishikoen

休診日：水、第2・4土曜、土曜午後、日、祝■ 医師をめざしたきっかけ

院長

家城 恵子

医学博士
日本内科学会認定医
日本内科学会総合内科専門医
日本循環器学会専門医

5医師だった叔父と幼少期にかかりつけだった先生の穏やかな物腰と頼りがいのある雰
囲気に子どもながらに憧れて小学校1−2年の頃には医師になると決めていました。筑波大学卒業後、国立国際医療センターで一般内科、都立広尾病院では循環器科医として心臓救急に携わりました。循環器科を選んだのは救急患者に迅速かつ 的確な治療がされて元気になっていく姿にやりがいを感じたためだと思います。その後、東京大学の循環器グループで高血圧と心筋肥大の研究に関わり、生活習慣病の管理の重要性を感じ、1998年に当院を開院しました。
■ メッセージ
高血圧・脂質異常症などの生活習慣病をコントロールすることが、心筋梗塞や脳卒中なかわぴたる No.172（2021年5月号）

阿佐谷北
2-33-11

どの予防につながります。丁寧な説明を心がけ納得して治療を受けていただきたいと思っています ので 、気になることは気 軽に相談してください。
西公園前クリニック

最寄り駅 : JR/ 地下鉄東西線
阿佐ヶ谷駅 北口より徒歩 5 分
JR 阿佐ヶ谷駅

リハビリ体操

骨盤底筋とは、骨盤の底にある筋肉の集まりで、子宮や膀胱などの内臓を支える働きがあります。骨盤底筋を鍛えることで、せきやくしゃみ、立ち上がる時などお腹に力が入った時に起こる尿もれ（腹圧性尿失禁）の改善が期待されます。

骨盤底筋の位置肘と膝を床についた姿勢手と膝を床についた姿勢

骨盤底筋
坐骨結節

恥骨

座った時にお尻の下に手を置くと、硬い骨があたります。
これを「座骨結節」と呼 びます。この間にある筋肉が骨盤底筋です。

膝を立てた
仰向けの姿勢

お尻の下に枕を挟んだ仰向けの姿勢①背骨と骨盤はまっすぐに。力が入りやすい姿勢（写真）を選んでください。
②深呼吸をし、半分くらい吐いたところで「膣や肛門を引き上げるような感じ」でゆっくりと力を入れて 3 秒キープします。
③ゆっくりと息を吐きます。
1 セット 10 ～ 20 回、1 日 3 セットを目標におこないましょう。効果が出るには 8 ～ 12 週間といわれています。

監修：河北リハビリテーション病院 セラピー部

動画をご希望の場合は、YouTube河北チャンネル「web河北健康教室」へアクセスしてください。

ご愛読いただきまして、ありがとうございます。
読者アンケートにご協力をお願いします。

採血の疑問

Q1 性別（男・女）採血のときにバンドを巻くのはなぜ？

Q2 年齢（20代・30代・40代・50代・60代・70代・80代・

採 血 の 前に血 管を膨らませ 探しや すくする目的で 採 血 する場 所 から1 0 ㎝ ほど心 臓 に 近 いところにバンドを巻きます 。

90代以上）
Q3 お住まい（杉並区・中野区・練馬区・世田谷区・その他：

親指を入れて拳を握るのはなぜ？

河北総合病院

採血後テープはどれくらい付けておくの？
大きなテープ は採血後30分を目安に、丸い絆創
膏は診 察 終了時またはご自宅に戻られてからはがしてください 。い ず れも当日中にはがしてください。
監修：河北総合病院 臨床検査科 末永 晴香 技師長〈キリトリ線〉

バンドを巻 いたあとに拳を握ることで、血 管がさらに探しや すくなります 。
しかし、力強く握ったり、手を開 い たり閉じたりすることでカリウム が 上
昇 することが わかってきましたの で 、軽く握ってください。

）

Q4 もっともよかった記事は何ですか？
（ページ :）

Q5 今後、特集してほしい記事はありますか？
（）Q6 河北総合病院を何でお知りになりましたか？
（ ホームページ・友人からの紹介・医療機関からの紹介・近所・JR阿佐ヶ谷駅看板・広告物：）

Q7 河北健康教室に参加したことはありますか？
（はい・いいえ）Q8 パソコンやスマートフォンなどで情報を閲覧していますか？

アンケートについて当財団へご支援を賜り、誠にありがとうございます。より充実した誌面作りのために、アンケートへのご協力をお願いいたします。

（はい:よく見るサイト名
かわぴたる No.172（2021年5月号）

・いいえ）
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