NEWSVolume 18 No 02

かわむらこどもクリニック

１９９号

022-271-5255

平成２２年２月１日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/とになります。免疫が減少してくる時期に、ワクチンによって抗体を獲得することができれば、重症な感染最近新しいワクチンが認可され、予防接種の選択の範症を予防できることになります。こ
囲が増えました。今回は、これらの新しいワクチンにつの肺炎球菌ワクチン ( プレベナーⓇいて、考えてみたいと思います。
) は平成 21 年 10 月に認可され、平最近と言っても 1 年以上前になりますが、皆さんがよ成 22 年 2 月 24 日に発売予定です。
くご存知のワクチンとしては、Hib ワクチンがあります。
接種時期と回数は、Hib と同じよう
Hib というのは、ヘモフィルスインフルエンザ b 型菌でになります。
す。Hib については、以前記事 ( 平成 20 年 5 月号 ) にし皆さんは子宮頚がんという病気をご存知ですか。このたので、今回は詳しい説明は避けます。Hib は小児の細記事を読んでいるひとの多くは、女性なので関心のある菌性髄膜炎の原因菌の一つですが、特徴が次に挙げる肺病気だと思います。この病気の原因が、ウイルスである炎球菌と同様なので、以下の項目を参考にしてください。
ことを知っている人は少ないかも知れません。日本ではもう一つ髄膜炎の原因菌として重要な菌が、肺炎球菌
約 15,000 人が毎年子宮頚がんと診断され、2,500 人ものです。肺炎球菌というのは、その名が示すように元来肺命を奪う病気なのです。がんというと高齢者の病気と思炎で見つかる菌の一つです。もちろん肺炎だけでなく、われがちですが、20 〜 40 才の若い世代ではがん死亡の中耳炎や敗血症、細菌性髄膜炎等を引き起こします。重
第 2 位となっているのです。この子宮頚がんの原因のほ症で命や後遺症が問題となる子どもの細菌性髄膜炎では、
とんどが、HPV( ヒトパピローマウイルス ) によるものとHib が約 60%、肺炎球菌が約 30% で、両者で約 90% を考えられています。このウイルスは、性交によって伝播し、占めています。Hib と肺炎球菌は、よく似た特徴があり約 80% の女性が生涯に一度は感染するとされています。
ます。両者とも健康な子どもの喉に常在菌として、存在もちろん感染した女性が、全員子宮頚がんになるのではしているのです。保菌しているからといって、普段の健なく、そのうちの 1,000 人に 1 人が、がんに進行といわ康な状態では、特に症状はありません。しかし、カゼをれています。つまり、HPV の感染を防ぐことができれば、きっかけに体力や免疫力が低下すると、体内へ侵入して子宮頚がんを減少させることが出来るのです。子宮頚が病気を起こしてしまいます。ここで問題となるのは、保んの死亡を減少させるための有効な手だての一つはがん菌率です。ある研究データでは、保育園で集団生活をし検診ですが、日本での受診率は先進国でも最低です。こている乳児では保育期間に比例して保菌率が高くなり、の検診率を上げること以外の予防法は、HPV ワクチンに短期間のうちにほぼ 100% 見られるという報告がありまなる訳です。性交によって伝播するウイルスなので、ワす。保菌しているということは、誰でも感染を引き起こ
クチンの接種時期はセクシャルデビューする前の 11 〜す可能性があるということです。次いで問題となるのは、14 才が推奨されています。このように書くと、まるで性細菌の構造です。Hib も肺炎球菌も、莢膜 ( きょうまく )病のようなイメージを持つ人がいますが、正しい認識でという殻を持っているのが特徴です。細菌が体に入ると、はありません。HPV による感染は、非常にありふれた感細菌を殺して体を守るためのいろいろな反応が起こりま染で、特に性のモラルとは必ずしも関係しないものなのす。体を守る反応には、白血球 ( 好中球 ) が直接菌を取です。子宮頚がんは女性であれば、誰でも罹患する可能り込んで退治するもの、抗体と呼ばれる免疫によって排性がある病ですが、ワクチンで予防できる病気の一つで除されるものがあります。しかし、莢膜を持つ細菌では、す。この HPV ワクチン ( サーバリックスⓇ :3 回接種 ) は好中球が取り込んで退治することができません。出生直平成 21 年 10 月に認可され、平成 21 年 12 月 22 日に発後では母体から移行した抗体があるために感染が起こり売されました。セクシャルデビュー前の接種が効果的でにくい状況ですが、時間とともに抗体が減少し半年後にすが、既に性交経験のある女性 ( これを読んでいるお母さは消失してしまいます。抗体の減少する 3 ヶ月から 2 才ん方 ) でも効果は期待できることも覚えておいてほしいこぐらいまでの間は、髄膜炎のような重症感染症が引き起とです。
こされやすくなる時期です。5 才を過ぎる頃になると細病気がワクチンで予防できるというのは、素晴らしい菌の暴露 ( 接すること ) により、抗体を獲得していくこことです。しかし、HIb も含め、接種料金が大きな壁になっています。この少子化の時代に、子どもを大切にすることを訴え続けなければなりません。患者の会や小児２月のお知らせ
科医の活動によってワクチンの重要性が認識され、Hib・医学生実習
ワクチンでは既に自治体の補助を受けることができる地
2 月中旬 ( 日程未定 )域があります。また、現在待合室で「細菌性髄膜炎関連よろしくご協力をお願いします。
ワクチンの定期接種を求める請願署名」( 細菌性髄膜炎か・栄養育児相談ら子どもたちを守る会 ) をお願いしています。このような毎週水曜日 13:30 〜
取組みによって、子ども全員が必要なワクチンを受ける
栄養士担当 無料ような日が来ることを願っています。皆さんも、ご是非協力をお願い致します。

新しいワクチンについて院長

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『１才のお誕生日に麻しん風しん混合ワクチンを』読者の広場

先月は、9 通のメールを頂きました。プライバシーや医療相談に関わるメールが多かったので、1 通だけ紹介します。若林区の相原さんからのメールです。少しプライバシーに関わることですが、快く掲載の許可をいただきました。「先生今晩は ! 今日は ( いつも ) お世話になりました ......。璃空・太琥の母です。いつも、いつも璃空を気遣って、声をかけて下さってありがとうございます。先生と話しが出来る日は、嬉しいと同時に『今日の先生 ! 元気そうで良かった !!』と激務の中でも、気にかけて下さる先生に色んな安心を頂いて帰っております。更に、こんな母にお褒めの言葉 ! 涙が出る程嬉しかったです。実は今日、学校で色々ありまして ... 先生方と話しをし、考えさせられたら 1 日だっただけに、川村先生の言葉は、かなり心にシミました !!。本当に良いタイミングで先生との会話が気持ちを切り替える切っ掛けとなりました。( 先生は心がよめるの ? 笑 ) 実は、去年の今日も同じ様な事があったんですよ ( びっくりですが、いつも誕生日を狙って受診しているわけではありませんよ笑 ) お陰様で良い誕生日をおくれました。これからも無理をなさらず頑張って下さいね。では遅くに失礼しました。」。内容は本人以外にわからないかも知れません。「こんな母親にお褒めの言葉」と書いてありますが、お付き合いが長くなるとお母さんがどんな人なのかわかっちゃいますよ。いいお母さんですから、自信を持ちましょう。クリニックは病気のためだけで受診すること以外に、何か持って帰れるといいですね。

日本脳炎脳炎ワクチンが、４月から積 クチン ( ジェービック V Ⓡ ) は平成 21 年 2 月に認可され、極的勧奨に戻る予定です。そして、マウ 既に 6 月から使用されています。しかし、供給体制の問スの脳を用いたワクチンが、3 月初旬に無 題から、現在 3 〜 4 歳代の 1 期の初回接種のお子さんにくなります。この時期をきっかけにして、 のみ適応となっています。5 才以上、追加接種、2 期では、ワクチンを積極的に接種することを勧めます。
従来型を使用することになっています。ただ、3 月には従来型の在庫が無くなるため、以後は新しいワクチンに対象者 標準期間 ( 年齢の範囲 )回数の使用しかできなくなります。また、確定的ではありま
1 期 初回
3 歳〜 4 歳 (6 〜 90 ヶ月 )2回
せんが 4 月からは積極的勧奨の差し控えが無くなるよう追加
4 歳〜 5 歳 (6 〜 90 ヶ月 )1回です。どちらにして大切なワクチンなので、積極的に接種することを考えたいものです。積極的勧奨の差し控え
2期
9 歳〜 10 歳 (9 〜 13 歳 )1回によって接種時期を逃したお子さんに対して救済が行われる予定ですが、まだ確かなものではありません。時期見直されるワクチン（一面記事の追加）
もうひとつは日本脳炎のワクチンです。科学的な因果関 を外れたお子さんは、慌てずもう少し待ってから考慮し係は不明なものの、マウスの脳を用いた日本脳炎ワクチン てもよいでしょう。
で重症 ADEM( 急性散在性脳脊髄炎 ) の症例がでたため、お母さんクラブのご案内より慎重を期するため平成 17 年 5 月に日本脳炎ワクチン
子どもによくみられる病気と症状と対処法の積極的な勧奨を差し控えることになりました。多くのお2 月 25 日（木） 14：00 福沢市民センター
母さん方は中止と理解していたかも知れませんが、小児の毎年の定番のテーマです。子どもの病気を知ること対応の日本脳炎患者の発生もあり西日本を中心に希望者に定期接 仕方は、子育ての基本中の基本です。毎年同じテーマですが、種として続けられていました。
この副反応の問題を受けて、 新しい予防接種のこともお話しましょう。毎回緊張感を高め細胞培養による新しいワクチンが開発されました。このワ るために、指して答えてもらいます。その方が、しっかり覚えられますよ。初めての参加はもちろんのこと、以前参加した方々にも役立つこと請け合いです。今回は会員以外の参加も可能です。お友達を誘いあって、是非参加してください。

200 号記念誌原稿募集

新聞を発行して 16 年が経ち、来年の 3 月で 200 号を迎えます。200 号記念紙を予定していますが、皆さんの協力をお願いします。
当院との思い出、日頃感じていること、お子さんの話、など。文章だけでなく、写真やお子さんの作品等、何でも結構ですので、是非お寄せください。
締め切りは 2 月 20 まで。クリニックに持参しても構いませんが、メール（patient@kodomo-clinic.or.jp：携帯からでも大丈夫）多くの投稿をお待ちしています。よろしく、お願いいたします。

臨時休診のお知らせ

3 月 6 日 ( 土 ) 日本外来小児科学会役員会 ( 下関 )交通の便のため午前中に出なければなりません。ご迷惑を水痘、おたふくは増えていません。溶連菌感染症が増え おかけしますが、ご理解とご協力をお願いしたします。てきています。インフルエンザ著明に減って、12 月の 10 編集後記
分の 1、ピークの 11 月の 20 分の 1 に減少しています。 新聞の発行遅れてしまいました。なん仙台市の学童の 40 〜 50％が罹患したという報告がありま やかんやと、雑用 ( といっても仕事ですす。不顕性感染があることを考えれば 70% ぐらいは感染 が ) で、忙しくしていました。土日も会しているのかも知れません。季節型は、現在のところあり 議や学会が入って、ちょっと大変です。
ません。当院では協力をいただいた場合には、新型か季節 これも自分で招いたものですから、仕方型かの検査も大学と協同で行っています。新型が出ると季 ないとあきらめ気分です。4 月から仙台節型が消えるということもあり、今後の流行も予測できな 小児科医会の会長になりそうですし、7、い状況です。インフルエンザにかわり、ノロなどの感染性 10 月には小さい学会を開催します。3胃腸炎が増加しています。グラフには示していませんが、 月には下関で役員会、郡山では講演会です。本当にご迷惑をおかけします。
1 ヶ月で 60 人ぐらいの患者さんがみられました。

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『小学校入学前にも麻しん風しん混合ワクチンを』Ⅲ期（中学 1 年生相当）、Ⅳ期（高校 3 年生相当）も忘れずに！