- 128 -- 129 -おわりに産婦人科内診台についての調査をはじめてしばらくしたころ、さて、英語で「内診台」はどうやって表現するのだろうと気になって調べた。辞書や関連の本などで調べ、いくつか呼び方があることがわかってきたが、どうもぴんとこない。そのころにイギリス調査に行っていたこの調査メンバーの三村恭子さんが「イギリスには内診台はない」という私たちにとっては驚くべき結果を持ち帰った。その後、フランスやアメリカ、韓国、台湾で調査する際にも、「内診台」という用語の翻訳だけではなくて、その使途や機能を説明して、やっと「ああ、○○ね」という返事をもらえることが常だった。
日本語の「内診台」を直訳する用語がない、あるいは、いろいろな呼び方があるというのは、非常に興味深い。実際に国外調査をしてみて、なぜいろいろな呼び方があるのかわかった。日本の内診台の目的、機能、付属品、周辺の環境は日本の産婦人科医療という文脈において成立しているのである。それは医師と患者の関係、女と男の関係、わたしたちのコミュニケーションの仕方や身体動作、さらに恥ずかしさといった文化との関わり、そして精密機械を製作する技術力、それを購入する経済力などなど、さまざまな要素がからんでくる。
日本でかなり普及してきた自動で台座が昇降し、背もたれの角度が変わり、支脚器の角度がかわって開脚するシステムは、世界の最先端ということができるし、世界ではそれを必要としていないということもできる。韓国や台湾では、それぞれの国のメーカーが日本の内診台と似た形状の内診台を製作して販売しているが、どんな機能が付いているかを検討すると、かなり違う。
日本では内診台の環境にほぼ必ずあるカーテンひとつとっても、文化的社会的な違いが浮き彫りになってきた。イギリスでは、日本人を主に診察する日本人医師によるクリニックにはあったが、フランスにもアメリカにもなかったことは、それを象徴している。韓国ではカーテンのない病院とある病院を見学し、台湾で見学した 3 件はカーテンがあった。
かなり多くの女性が、産婦人科の内診台を用いた診療に不快感を抱いたり、ときには恐怖心を抱いていることもわかった。もちろん、内診台にのぼることにさほど抵抗のない人もいるにしても、多くの女性が経験し、その経験を嫌なものとして語る内診台はなぜ存在するのか、なぜあのような形状なのか、どうしてあのような環境に置かれ、あのような使われ方をしているのだろうか。そういう疑問を抱く人がいなかったわけではないだろうが、それを変えられるものだとは思わずに受け入れてきたところにも、日本の文化が反映されているのかもしれない。
内診台の体験は、内診台の形状や機能が変化し、不快感が減少してきたという意見もあるが、相変わらず女性にとって不快な経験として語られる部分もある。日本だけではなく、国外調査の結果からも、内診は医師もそれだけ気を使い、配慮する必要のあることだと認識されていた。
内診が産婦人科診療に欠かせないものだとしても、いまの日本の内診台の上で取らされる女性の姿勢が不可欠なものではないだろう。また、そもそも内診台があった方が診療がしやすいとしても、なくても診療できる場合もあるはずだ。それはイギリスの状況からも学べるし、思春期の女性を診療するアメリカの家庭医（Family Doctor）が内診の際に注意していることについての発言からも私たちが学ぶことは多い。さらに、日本の泌尿器科調査で、「なるべく膀胱鏡台に乗せない」ための努力がなされていることが泌尿器科の医師によって話されたのは、内診台を考える上で貴重な意見だと考える。
つまり、この報告書から読者に伝えたいことは、いまの日本の内診環境が変えられないもので- 130 -はない、ということだ。
この報告書はまだ、データをとりまとめて、整理した資料集のようなものである。ここから、私たちは、さらに考察を重ねて、学術的な論文とともに、「内診台」の現状と課題を指摘し、よりよい内診環境を得られるような努力もしていきたいと考えている。そのためには、患者である女性だけではなく、医師、看護師、助産師など、内診台に関わる医療者、内診台の開発・販売をしている人々の経験の集積や知恵が不可欠である。意見交換のために、この報告書が活用されることを期待している。
最後に、この調査プロジェクトに協力いただいたすべての皆様に感謝の意を表し、結びの言葉としたい。ありがとうございました。

- 131 -参考文献
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タカラベルモント『産婦人科機器総合カタログ』、2005 年- 134 -付録

さまざまな内診台（写真）国内で使用されている主な内診台

固定ベッド型

いす型（内診時）

固定ベッド型用のふみ台

昇降ベッド型

天井からのカーテン（右）と着替え用のカーテン（左）旗状のカーテン

いす型（正面）

内診・外診兼用台（閉脚時）

回転いす型（動く前、診察位置からみたところ）

泌尿器科の膀胱鏡台i海外で見た内診台

イギリス、ロンドンの日本人向けクリニック

フランス、パリの公共病院

アメリカ、内科クリニック（婦人科検診）（簡易着）（ドレープ）

台湾の大学病院

韓国の産婦人科病院

韓国の大学病院（カーテンあり）
内診台にこだわっている台湾の医師（病院勤務医）の内診台と検査着（上下）ii

日本の古い内診台

北海道開拓の村（近藤医院）に展示されている、明治期の内診台（台の色は黒）

日本の植民地時代の台湾の婦人科内診台と旗状カーテン（出典：傅大爲『性別・醫療・與近代台灣』2005、132 頁より、著者の了解を得て転載、なおこの著書の本文中に説明はなく、写真のみ紹介されている。）

iii

内診台調査 説明文書
（F-GENS C3 プロジェクトのもの）「医療技術の開発と女性の身体へのまなざし−産婦人科内診台を事例として」をテーマとする
調査研究は、お茶の水女子大学 21 世紀 COE プログラムジェンダー研究のフロンティアプロジェ
クト C3 の一環として行われます。
目的は、産婦人科で使用されている内診台（検診台）の開発過程において、実際にそれを利用する医療者、そして内診台の上で検査・診療・処置を受ける女性の意見がどのように反映されているかを調査することによって、医療に関係する道具や技術の開発・応用をジェンダーの視点で検討することです。
この調査の後に、女性のグループインタビューも予定しています。調査結果は報告書として調査にご協力くださった方々を含めて配布し、さらに、学術論文および書籍として公表を予定しています。医療技術、道具の開発に女性とジェンダーの視点が配慮されるようになることを目指して幅広く公表したいと考えています。
調査にご協力いただいた方のプライバシー等には細心の注意を払います。記録はこちらで整理した後にお送りしますので、内容のご確認をお願いします。研究成果の中にお名前を記入するか匿名にするかは本日お聞きします。
本日お聞きしたいこと＊現在使っている内診台について・使う頻度、医師一人あたりの台数
・内診台のタイプ
・内診台を使うときの流れ（誰がどのように操作）・メンテナンスなどに関するメーカーや販売代理店とのコンタクト
・これまでに使ったものの中でどんな内診台がよいと思ったか＊内診台購入時の選定の仕方について・購入が検討される時期
・予算や機能、メーカーについて、どのように検討するのか
・販売代理店から提供されるメンテナンスなどの情報＊診察室と内診室のレイアウトについて
・診察室と内診室の数、使い勝手＊カーテンについて・カーテンを使用しているか、どのように使用しているか＊分娩台についてiv

内診台調査

協力同意書

同意文書
私は、
「医療技術の開発と女性の身体へのまなざしー産婦人科内診台を事例として」調査研究の趣旨を理解し、インタビューに協力します。

200
病院／医院名
ご署名v

年月日

産婦人科で内診台に乗った経験についてのグループ・インタビューへのご協力のお願い
２００

年

月

私たちは、産婦人科での内診の環境（特に内診台）について、さまざまな人にインタビュー調査を行なってきました。今回は、実際に内診台に乗ったことがあるかたがたにお話をうかがうため、グループ・インタビュー（座談会）を実施することになりましたので、ご協力のお願いをさせていただきます。
このグループ・インタビューでは、４～５名の、似たような属性（今回は、○○な女性という属性です）を持つかたがたに集まっていただき、それぞれの体験についてお話をうかがいます。司会が進行役をつとめますが、基本的には、みなさまに自由に話し合っていただきたいと思います。話したくないことは無理にお話いただかなくても結構です。司会
は、柘植、水島、三村、武藤の４名のうち１名が行ないます。そのほか、事務アシスタン
トと記録係が同席します。インタビューの長さは、１時間半程度です。インタビューの前後を含め、2 時間以上お引止めすることはありません。日程、時間、場所などの詳細につきましては、□別紙「「産婦人科で内診台に乗った経験についてのグループ・インタビュー開催のお知らせ」をご参照ください。
□
調査メンバーのが個別に電話・メールにてご連絡いたします。
インタビューでお聞きするのは、主に以下のようなことです。
 ご自身が内診台に乗ったときのことについて（どんな状況で、どんな内診台に乗って、どういう体験をしたか） 内診台の上で、感じたことや思ったこと
 今、その体験についてご自身がどのように考えているか
インタビューは原則として録音させていただき、その後、文字に起こします。また、記録係がインタビューの様子を記録します。この 2 つの記録をもとに、研究チームでデータ集を作り、分析に使用します。こうしたデータの取り扱いについて、ご理解、ご了承をいただきますようお願いいたします。
これらの、プライバシーに触れる資料につきましては個人名を特定できない ように細心の注意を払うとともに、研究発表をする場合にも個人を特定・推察できない形で使用いたします。
この調査の結果については、2007 年度中に報告書を作成する予定です。また、このテーマに関連する研究を行なっている研究者や団体に寄贈します。その後、論文にまとめて学術雑誌に発表する予定です。さらには、この研究報告書をもとに出版も考えております。
この点もあわせてご了解いただけますと幸いです。
ただし、インタビュー後でも、お話いただいた内容の中に、報告書や出版物への掲載がためらわれるものがある場合や、訂正事項がある場合は、遠慮なくご連絡ください。ただし書きの追加やデータの削除といったかたちで、適宜対処いたします（ご連絡いただく前に、既に執筆、配布してしまった報告書等については、このような処理が不可能となりますので、ご了承ください）。
インタビューにご協力いただいた方には、お礼として粗品をお渡しいたします。また、会場までの交通費を実費でお支払いいたします。報告書・論文および出版物につきましては、ご希望のかたには寄贈させていただきます。
以上の調査の目的をご理解の上、ご協力いただければ幸いです。
不明な点がございましたら、以下の連絡先までお問い合わせください。
この調査に関するお問い合わせ先：省略vi

産婦人科で内診台に乗った経験についてのグループ・インタビュー
協力承諾書（*は、必ずご記入ください）

私は、「産婦人科での内診経験」についてのグループ・インタビューの目的や方法を理解し、私の自由意志でインタビューに協力します。

*日付：年月日））－－*ご署名（ニックネームでも可）：
ご住所：〒

電話：
ファックス：（（電子メール：＠

連絡は、（郵便・電話・ファックス・電子メール・その他：）を希望します。

（○で囲んでください）

報告書の送付についてこの調査の報告書の送付を希望されますか？（○で囲んでください）

はい ・ いいえ「はい」とお答えの方は、以下を送り先のラベルにしますので、ご記入ください〒－様
その他、なにかご希望がありましたらお書きくださいvii

内診台 FGI インタビュー・ガイド

FGI 実施日：年月日

場所：
開始時間：：～

ファシリテータ：

【導入】

自己紹介
 それでは、そろそろグループ・インタビューを始めたいと思います。
 今日、司会をつとめさせていただきます、（所属先）の●●と申します。それから、今日のインタビューの記録を担当いたします、▲▲と、事務担当の◆◆です。どうぞ最後まで、よろしくお願いします。

調査チームの紹介
 私たちは、お茶の水女子大学の COE プロジェクト「ジェンダー研究のフロンティア」という研究プログラムの中の、調査チームのひとつです。
 私たちは、現代の医療と女性に関する、いろんな調査をしていますが、今回は特に、産婦人科での内診の体験について調べています。今日は、みなさんがどういう環境で、どういう内診の経験をしているか、それから、そのことをどう感じているか、といったことをぜひお聞かせいただきたく思います。よろしくお願いします。

今日のグループ・インタビューについて
 グループ・インタビューが初めてのかたもいらっしゃると思いますので、今日どのようなことをするか簡単にご説明します。グループ・インタビューとは、座談会のようなものです。司会の私から幾つか質問をいたします
ので、それに答えていただきますが、みなさん同士でいろいろ話を発展させていただいてかまいません。
順番に要点だけ話す、ということではないので、どうぞ気楽に、おしゃべりをする感じで楽しんでください。
 ただし、楽しく有意義な話し合いにするために、幾つかルールがあります： 今日のグループ・インタビューのルール （参加者の手元に一部ずつ配布してあるもの）→ 読み合わせで確認。
 それから、テーブルの上に、紙と色鉛筆がありますので「こんな器械だった」とか、「こんな部屋だった」というような説明をなさる際に役に立つようでしたら、ぜひご自由にお使いください。また、模型や絵も幾つか用意してありますので、こちらも参考にしてください。
 では、さっそく始めたいと思います。今日は、●●（属性）なかたにお集まりいただいていますので、そういう共通点がある、でも違うところもたくさんある、ということで、まずは、ひと通り、自己紹介からお願いします。シールに書いていただいたニックネームと、一番最近の内診について、「いつ」、「どんな病院で」、「何のために」受診したか、どう思ったか（「印象」）をお話ください。
 最初は、例として、私から始めます。「みなさん、こんにちは。私は●●です。最近の内診については・・・」

viii

ＲＱ： 「内診」の体験を、どう意味づけて、表現するかを抽出し、内診台の存在の影響を探る。
チェック項目： 医療者の・・・ 性別 ／ 年齢・立場（教授 etc） ／ 言動・態度 ／ 診察内容
 本人の･･･ 年齢 ／ （過去の）診察経験 ／ 受診目的 ／ 格好・服装 ／ 姿勢 医療機関の・・・ 規模 ／ 清潔さ ／ 時間（時間帯、待ち時間） ／ レイアウト（プライバシー）
 環境→ 脱衣所 ／ カーテン ／ タオルなど ／ 内診台 ／ レイアウト（プライバシー）
 モノ→ 内診台（形、動き、音、におい、清潔さ、感触） ／ 器機（クスコなど）
 動き→ モノや環境にどう動かされるか コミュニケーション→内診前の会話や雰囲気（医師に対する印象・関係性によって器械に対する印象が変わるか【質問内容】
Q1 今お話いただいた一番最近の内診について、もう少し詳しく教えてください。
◆ いつ、どこ（国・地方；医療機関の規模）、受診目的、印象（一巡目に聞いたことを確認・補完）◆ もうちょっと詳しく：「内診室」はあった？内診台・カーテンはどんな感じだった？
医師の性別、ほかには誰がどこにいた？そのほか、覚えていることを何でも。

導入、情報収集

Q2 では次に、ご自身にとって最も印象深かった内診の体験について教えてください。さきほどお話くださったことが一番印象深かった、というかたは、そのままそのときのことをお話ください。（思い出す＆選択するために、ちょっと待つ）◆ いつ、どこ（国・地方；医療機関の規模）、受診目的、印象◆ ご自身は慣れていた？初めてのクリニック？その検査は初めて、etc◆ もっと詳しく：診察の流れに沿った（問診→内診→etc）ストーリーを各自話してもらう。
そのとき次を確認：レイアウト（内診室、内診台、カーテン etc）、医療者（医師、ほかのスタッフ、医療者との関係）、モノ（脱衣カゴ、内診台、カーテン、器具・ﾓﾆﾀｰ）。
◆ どう感じた？今はどう感じている？

フォーカスする体験についての情報収集

Q3 今お答えいただいたことが一番印象に残っているのはなぜでしょう。 （は、追加質問の例）◆ 医療者に由来すること、本人に由来すること、医療機関の体勢や診察環境に由来すること etc.（上のチェック事項を確認しながら進行）「では～でない環境なら、そう感じなくて済む？」、「～のほうがいいのはなぜ？」「何が違う？」「どういう点で評価できる？」etc.

必要に応じて、内診の環境にバリエーションがあることを説明する：カーテンなし＆脱衣所、白い台、前から乗る、台なし、輪っかに足を入れる、おしり部分のクッシ
ョンが取り外せる、天井にライトのデコレーション、音楽◆ そのほかに（上のチェック事項を確認しながら進行）：自分の五感で、どのようにモノ（内診台、クスコなど）を捉えたか＆どう自分が動かされたか、ということも関連するでしょうか？
内診台に乗る自分がどう感じたか･･･動き（開脚、背中、上昇・下降、回転など）（速さ）、形、感触（温かい、柔らかい）、清潔さ、音声、色 →どれも同じ？なにが違う？どう違う？

医療者との会話やその場の雰囲気は、器械に対して感じたこと（体験）に影響すると思いますか。
◆ 内診をする側、機械を作る側は、何を重視すべきと思いますか？

具体的な情報を細かく聞き、内診室を思い起こしてもらう

できるだけ細かく、詳しくたずねて、当時のことを思い出してもらう

感覚・体験に意味づけ・理由付けしてもらう
critical に考えてもらう（適宜つっこみを入れる）
多様であることを示す→「では何が変わる？
変わらない？」に答えてもらう【終わり】 長い時間、お付き合いくださり、どうもありがとうございました。（簡単にまとめ） 今日みなさんがお話くださったことは、この調査をよりいいものにしていく上で、とても重要な手がかりになりました。どうもありがとうございました。同時に、今日の集まりが、何かしらみなさんにとってもプラスになるようでしたら、私たちもとてもうれしいです。では、最後に、今日のグループ・インタビューのご感想をひとことお願いします。
ix

医療技術の開発／応用と社会の関係についてのジェンダー分析
平成１８年～平成２０年度科学研究費補助金基盤研究（B）
課題番号：18310169
研究代表者：柘植あづみ（明治学院大学・社会学部・教授）〒1 0 8 - 8 6 3 6

東 京 都 港 区 白 金 台 1-2-37

発行日 2009 年 3 月 23 日