5

TQM活動

2021 年度 TQM発表会結果

施設概要

Annual Report 2021

今年度活動チームとテーマ
チーム名

テーマ

とにかく明るい平山と有村です。

SNS を活用しよう！
〜公式 LINE・Facebook・You-Tube の効果的かつ効率的な運用〜〜安心してください。働きやすいヨ 看護師新採用者確保に向けて〜

立川賞

おもてなしの心で在宅支援はつづくよどこまでも安心してください｡ かかりつけ医・在宅チームへ情報提供してますよ ! !
〜おもてなしの心で紹介率、退院時共同指導料、介護支援等連携指導料の取得アップを目指そう〜

グッド
プレゼン賞

Official 入退院支援 ism

Go To 入退院支援キャンペーン
〜みんなで入院前カンファレンスの普及と質を向上させよう！〜

３ 位

ジェイコー元気アップ倶楽部「地域づくり」に全集中！「通所利用率アップ」へ猪突猛進！
近隣地域との関わりを密にし「通所利用率アップ」を目指す。

ドラ H をみんなの友に P。」（H：ハンドグローブ、
P：プロジェクト

ドラちゃんハンドで Win×Win！
〜ドラハンド型グローブとセットで外力管理、快 & 適に褥瘡を減らそう

２ 位

タッグチーム 2021
検査 & 放射コロナ流行前に時を戻そう ! !
〜臨床検査・画像診断部門の外来／入院比率アップを目指します ! ! 〜

１ 位

はたらく薬剤師 WHITE

はじめての PBPM！番組改変期 3 時間スペシャル〜疑義照会を簡素化！
医療スタッフと患者さんの負担を軽くしよう！〜

すまいるチャンネル

働き方改革にもつながるよ ! !
〜患者に分かりやすく検査説明をしよう 検査説明を動画化〜

2021 年度 TQM 発表会表彰チーム
順位

研究業績

動いていないのに食べろって言われても〜リハビリ実施患者の栄養状態改善を目指そう part. Ⅱ〜

ＴＱＭ活動

結果にコミット！ IIDAP

委員会活動

You Tuber 宣言！めざせ 100 万回視聴 ! !
〜集まらなくても勉強できる研修会を作ろう〜

業務実績

ME ちゃんねる

統計

順位

チーム名

優秀賞（2 位）タッグチーム 2021 検査 & 放射

努力賞（3 位）ジェイコー元気アップ倶楽部

立川賞

おもてなしの心で在宅支援はつづくよどこまでも

グッドプレゼン賞

Official 入退院支援 ism

職員名簿

はたらく薬剤師 WHITE
病院広報誌

最優秀賞（1 位）

127

施設概要

Annual Report 2021

TQM活動定着化報告書
チーム名：ME ちゃんねる
取り組んだテーマ：You Tuber 宣言！めざせ 10 万回視聴！！

統計～ 集まらなくても勉強できる研修会を作ろう ～所

属：医師・臨床工学部・医療安全管理室・看護部・総務企画課

リーダー：戸倉正光、高菅将希

発表者：高菅将希

業務実績

メンバー：医 師／森永俊彦（医療安全委員会委員長）
看護部／守山憲一（GRM）、有村和則、吉田智子、大下かおり、嶺 智子、渡辺由里、柴田由佳里、
松本真莉奈、東真由子、三田千尋、松本福久美、濱田真琴、宮島しほ里、工藤美由紀、
藤本さとみ、松岡清美、奥埜恭子、谷口綾乃、東田早苗（医療安全推進担当者）
総務企画課／平山隆一
臨床工学部／渡邊孝幸、黒木 亮、石本雅和、市岡美恭、仁田裕紀、津島智司、立川都花沙、
福本信幸
活動期間

当初発表までの期間

2021 年 4 月 17 日～ 2022 年 4 月 30 日

定着化（歯止め・標準化）の期間

2022 年 1 月 1 日～ 2022 年 4 月 30 日

当初発表会時点での定着化の計画
対策項目

何を

誰が

いつ

どこで

何のために

どのようにする

委員会活動
ＴＱＭ活動

勉強会開催のアピール

臨床工学技士
医療安全委員

サイボウズ
医療安全委員

参加率アップのために

サ イ ボ ウ ズ で 告 知 す る。
医療安全委員が各部署へ伝達する。

ランチョン形式で開催し、休憩時間 参加率アップ
を活用してもらう。

臨床工学技士

研修会場

業務中でも参加してもらえるようにするため動画を研修会場で繰り返し再生する。

勉強会の開催回数を増やす。

参加率アップ

臨床工学技士研修会場

より多くの 職 員に参加してもらうため

動画を研修会場で繰り返し再生する。また、動画を You Tube に投稿する。

インシデント、ア
クシデントの事例を告知する。

機器管理意識の向上

臨床工学技士
医療安全委員会

サイボウズ

インシデント、アクシデ
危険を知ることで、ント事例を、ME かわら版
機器管理の重要性や医療安全情報により定を知ってもらう
期的に配信する。

動画を利用する。

開催者の負担軽減

臨床工学技士

研修室
SNS

勉強会の告知方法を検討する。

集まらなくても勉強できる研修を確立していくため動画を研修会場で繰り返し再生する。また、動画を You Tube に投稿する。

定着化の実践結果 ※有形効果（数値データ）

研究業績
データ内容

確認時のステップ

現状の把握時

目標設定時

発表会時点

定着化後

確認月日

2021 年 10 月

2021 年 10 月

2021 年 12 月

2022 年 3 月

人工呼吸器の参加率（看護師）

93.9％

98.8％

除細動の参加率（看護師）

91.8％

94.7％

オートパルスの参加率（看護師）

91.8％

91.6％

定着化の実践結果 ※無形効果（発表会→定着化確認までに起きた意識と行動の変化）

病院広報誌

追加改善された内容

新たに実現したメリットなど

対策項目

定着化確認時点での状況把握

勉強会の告知方法を検討する。

電子カルテや YouTube の導入により、視聴機会の増加とともに、よい告知効果があると推測する。

勉強会の開催回数を増やす。

電子カルテと YouTube は、それぞれの都合に合わせて視聴できるため、開催回数という概念がなくなった。

職員名簿

定着化確認時点での問題点や課題・電子カルテや YouTube での動画視聴に慣れることでの、参加人数の減少。
・動画作成の負担が増えることでの、動画作成意欲の低下。
・勉強会・動画作成の担当者変更による、動画作成機材の調達。
・勉強会資料、動画作成に伴う、プライバシーポリシー作成。

他部署・他部門・委員会への普及（水平展開） 普及の有無
普及先の内容・参加証明の発行を、医療安全推進担当者を通して行う。

128

有

施設概要

Annual Report 2021

チーム名：結果にコミット！ IIDAP
取り組んだテーマ：動いていないのに食べろって言われても～ リハビリ実施患者の栄養状態改善を目指そう part.Ⅱ ～所

属：栄養治療部・リハビリテーション部
発表者：高畑佳世

メンバー：医 師／飯田 武 Dr.
リハビリテーション部／福田誠二（PT 副理学療法士長）、板平典子（ST）、井上裕基（PT）、高畑佳世（OT）
看護部／内藤智子（東 5）、前田珠美（HCU）、岩崎篤志（西 4）、田島ともえ（西 5）、川端瑠璃（西 5）、竹内市子（西 6）、前原由起子（東 5）、今村明希（東 7）、内田愛花（東 7）
栄養治療部／山口優里奈、濵﨑 舞
活動期間

当初発表までの期間

2021 年 4 月 17 日～ 2022 年 4 月 30 日

定着化（歯止め・標準化）の期間

2021 年 6 月 1 日～ 2022 年 3 月 31 日

対策項目

何を

リハビリ担当者が患者に声
掛け継続

誰が

患者の意欲
向上

リハビリ
担当者

体重減少防止

医 師
看護師
管理栄養士
PT・OT・
ST

リハビリ時の
現状をパソコン入力継続

リアルタイム
の情報共有

リハビリ
担当者

患者 ADL
の明確化

TQM
チーム

6 月～

6 月～

6月

何のために

どのようにする

患者の病棟内での活動量 up・リハビリ時にリハビリ時間以外での活動も必要であることを患者に伝える。看護師の介入が必要であれば担当看護師に伝える。

リハビリ室
栄養治療
部事務所

リハビリ実施を考慮した栄養介入を行い、患者の栄養状態を維持・改善するため

・管理栄養士は、栄養管理が必要と評価した患者に対して、看護師・主治医に情報提供・
食事内容の提案を継続して行う。今年度 6
月から電子カルテを活用して食事摂取量の把握が可能となったため、ADL、体重変化や食事充足率などから定期的に栄養評価を行い継続する。
（昨年度の反省を活かし、MCT や栄養補助食品も使用して標準体重× 30kcal 以上を維持できるよう努める。
）
・PT・OT・ST は管理栄養士の評価（電子カルテ記載）を確認し必要時に管理栄養士に相談する。

リハビリ室

新システム ( 電カル ) で運用。患者のリハビリ時の状
態を Ns. が常に見るようにする・電子カルテに移行後タイムリーに患者の状態を記録。
・ナースに PC 画面の見方と運用方法を周知
する。

リハビリ室
病棟

誰がみても状態がすぐにわかるようにする・他職種が見てもすぐに分かるようなピクト
グラムを作成しベッドサイドに貼る。
・病棟・他職種に周知する。Dr.Ns. と繋がりのために伝える。
・患者の出来る事や ADL 状態が変わったらリハビリ担当者がピクトグラムを変更。

リハビリ室

ＴＱＭ活動

ベッド周囲に患者の状態を表にして貼る

6 月～

どこで

委員会活動

リハビリ実施患者を把握し定期的に栄養評価を継続し
て行う。

いつ

業務実績

当初発表会時点での定着化の計画

統計

リーダー：リハビリテーション部

定着化の実践結果 ※有形効果（数値データ）
現状の把握時

目標設定時

発表会時点

定着化後

確認月日

2021 年 6 月

2021 年 10 月

2021 年 12 月

2022 年 10 月

FIM 改善点平均

28.8 点

33.8 点

19.6 点

25.5 点

体重増減率－ 23.3％0％－ 1.7％－ 1.6％

0

8割

8割

0

47 台

47 台

47 台

47 台

データ内容

ピクトグラム使用量
電動ベッド数研究業績

確認時のステップ

定着化の実践結果 ※無形効果（発表会→定着化確認までに起きた意識と行動の変化）
新たに実現したメリットなど

対策項目

定着化確認時点での状況把握

リハビリ担当者が患者に声掛け継続患者に対しリハビリ時にリハビリ時間以外での活動も必要であることを患者に伝える。看護師の介入が必要であれば担当看護師に伝える習慣はついた。

リハビリ実施患者を把握し定期的に栄養評価を継続して行う。

・管理栄養士は、栄養管理が必要と評価した患者に対して、看護師・主治医に情報提供・食事内容の提案を継続して行うことができてきた。
・PT・OT・ST は管理栄養士の評価（電子カルテ記載）を確認し必要時に管理栄養士に相談する習慣が身についた。

病院広報誌

追加改善された内容

定着化確認時点での問題点や課題

他部署・他部門・委員会への普及（水平展開） 普及の有無

職員名簿

・患者の ADL 状態把握のために 8 動作 6 段階の形、色分けによるピクトグラム評価・表示をセラピスト及び看護師で行っていく計画であったが、評価するスタッフの判断力、責任がついてくるため普及には至らず、簡単かつ誰でも判断できる基準に変えないとな
かなか普及は難しい。
→今後は数を縮小し簡単に評価できるように考案し病院全体スタッフに周知徹底していく必要がある。
・事前にスタッフ教育や看護師教育等が必要。

有

普及先の内容・病棟に患者状態を知らせる情報ツールとしてピクトグラム使用していたが、褥瘡対策としてハーチーグローブ設置状況と医療安全対策の転倒予防対策小委員会の転倒対策として離床センサー設置の情報としてピクトグラム使用し、スタッフの意識・習慣づけを行っていく。

129

施設概要

Annual Report 2021

チーム名：おもてなしの心で在宅支援はつづくよ

どこまでも取り組んだテーマ：安心してください｡ かかりつけ医・在宅チームへ情報提供してますよ !!

～ おもてなしの心で紹介率、退院時共同指導料、介護支援等連携指導料の取得アップを目指そう～

所

属：看護部、在宅療養支援委員会

統計

リーダー：内藤智子

発表者：藤井須磨子

メンバー：医 師／田中 Dr、定永 Dr
医事課／山脇
病棟看護師／内藤（東 5）、藤井（西 6）
、寺田（西 4）
、向江（西 4）、林（西 6）、塩成（東 5）、舛田（東 5）
地域連携部／曽碕、梅田（退院支援看護師）、大田（MSW）
外来看護師／奥埜、吉田
訪問看護ステーション看護師／小池、吉岡
老健看護師／佐原
活動期間

業務実績

当初発表までの期間

2021 年 4 月 17 日～ 2021 年 12 月 4 日

定着化（歯止め・標準化）の期間

2021 年 12 月 5 日～ 2022 年 4 月 30 日

当初発表会時点での定着化の計画
対策項目

何を

看護サマリーの必要性の提示

誰が訪問看護との
連携強化

委員会活動
ＴＱＭ活動

「かかりつけ医への入院情報確認票」の活用手順を見直して提示する（外来→地域連携部→病棟→医師）・かかりつけ医の迅速な把握・退院調整機
能の強化

ケアマネージャーにオンライン会議が可能なことの情報提供をする

ケアマネー
ジャーとの連
携強化

看護師

医師
在宅療養
支援委員会
病診連携室
看護師

看護師

いつ

どこで

何のために

どのようにする各部署

・患者 ･ 家族が安心して在宅療養ができるようにするため

・退院前カンファレン
ス時に看護サマリーを 用 意 し､ 在 宅 支 援
へ繋げる。

12 月～

各部署
在宅療養
支援委員会

・医師へ患者のかかりつけ医を伝えるため
・病棟看護師が「かかりつけ医への入院情報確認表」を有効に活用す
るため
・かかりつけ医へ診療情報を提供し､ 当院への信頼度 UP を図るため

・退院支援パスに ｢かかりつけ医｣ の有無を 記 入､ 入 院 時 ･ 退院時に主治医へ診療情報提供書の作成依頼を継続する｡

12 月～

各部署
MSW
総務企画課

・ケアマネージャーと患者情報を共有し、有効的な退院支援調整へ繋げるため

・各部署の看護師がケ
アマネージャー連絡時､ 情 報 交 換 を 対 面
かオンライン会議で行 う か を 決 め､ 在 宅支援に繋げる。

12 月～

定着化の実践結果 ※有形効果（数値データ）

研究業績
データ内容

確認時のステップ

現状の把握時

目標設定時

発表会時点

定着化後

確認月日

2021 年 4 月

2021 年 6 月

2021 年 12 月

2022 年 3 月

紹介率

79.1％

73.1％

77.1％

介護連携等指導料算定数

297 件

93 件

155 件

共同指導料算定数

18 件

7件

26 件

かかりつけ医への入院報告確認
票のながれについての認知度
オンライン会議件数

知っている 18％
知らない 82％

知っている 56％
知らない 44％

知っている 100％

0件

0件

0件

病院広報誌

定着化の実践結果 ※無形効果（発表会→定着化確認までに起きた意識と行動の変化）追加改善された内容

新たに実現したメリットなど

職員名簿

対策項目

定着化確認時点での状況把握

ケアマネージャーとのオンライン会議のシステムが整った

ケアマネージャーとのオンライン会議のシステムが整ったが、有効な活用には至っていない。入院後、ケアマネージャーとの連絡時、情報交換の手段を対面かオンラ
イン会議で行うように提案し、介護連携等指導料へつなげていく。

かかりつけ医への入院報告確認票のながれについて周知できた

かかりつけ医への入院報告確認票の流れについて周知できたため、かかりつけ医へ
診療情報提供書がシームレスに渡せるようになった。今後、紹介率のアップへつながることを期待する。

定着化確認時点での問題点や課題
かかりつけ医・在宅チームとの連携を強化し、病院の付加価値アップを目指して仕組みを整える事はできたが、COVID-19
渦の中、新患数の低迷や事業所にオンラインシステムが整っていない現状があり、FAX での情報提供が多く、ケアマネー
ジャーとのオンライン会議は実施できてない状況である。

他部署・他部門・委員会への普及（水平展開） 普及の有無

130

無

施設概要

Annual Report 2021

チーム名：Official 入退院支援 ism
取り組んだテーマ：Go To 入退院支援キャンペーン

～ みんなで入院前カンファレンスの普及と質を向上させよう！～

所

属：入退院支援センター・外来・病棟・薬剤部・リハビリテーション部・栄養治療部・地域連携部
発表者：仲川佳映

活動期間

当初発表までの期間

2021 年 4 月 17 日～ 2021 年 12 月 4 日

定着化（歯止め・標準化）の期間

2021 年 12 月 5 日～ 2022 年 4 月 30 日

業務実績

メンバー：医 師／田中邦剛
入退院支援センター看護師／谷山久枝、渡邉久美、白石幸恵、新井美紀、有村未希子、仲川佳映、大下かおり
外来看護師／川本亜紀子、吉田秋代
病棟看護師／吉田早耶香（西 5）、宮下 茜（西 5）、宮原由実子（東 7）、徳田栞成（東 7）
薬剤部／竹村有美
リハビリテーション部／川本真澄
栄養治療部／小田真理子
地域連携部／橋本麻衣（MSW）

統計

リーダー：大下かおり

当初発表会時点での定着化の計画
対策項目

何を

多職種との
情報共有方
法を統一

地域連携部
外来
病棟
薬剤部
リハビリ
栄養治療部

カンファレ
ンス参加の
意識付け

地域連携部
外来
病棟
薬剤部
リハビリ
栄養治療部

どこで

何のために

どのようにする

12 月～

地域連携部
外来
病棟
薬剤部
リハビリ
栄養治療部

多職種で統一した情報を得るため

外来・入退院支援センター
で得た情報や多職種で共有したい情報を電子カル
テ内の「文書管理」で「入院前多職種情報共有シー
ト」に入力し、それをもとに入院前カンファレン
スを行う。

12 月～

地域連携部
外来
病棟
薬剤部
リハビリ
栄養治療部

医師が入院前カンファレンスに参加すること
で、病状や治療の方針について多職種間で共有でき、早期に退院支援へと繋げることができる

現在、医師が参加できていない診療科の医師に対し、カンファレンスが実施できそうな時間や曜日を確認する。またどのような方法であれば参加可
能かを確認する。

定着化の実践結果 ※有形効果（数値データ）
確認時のステップ

現状の把握時

目標設定時

確認月日

2021 年 4 月

定着化後

2021 年 6 月

2021 年 12 月

2022 年 3 月

外来看護師
87％
病棟看護師 40.8％
薬剤師
83％
リハビリテーション 93％
栄養士
100％

全職種 100％

医師82％
外来看護師 100％
病棟看護師
52％
薬剤師
100％
リハビリテーション100％
栄養士
100％

医師
100％
病棟看護師 73.7％

入院時支援加算取得率

月平均 27.4%

月平均 37.4％以上

月平均 56.9％

月平均 57.6%

入退院支援加算Ⅰ取得率

月平均 70.1％

月平均

月平均

月平均 76.9%

入院前カンファレンス
認知度

70％以上

73％

追加改善された内容

新たに実現したメリットなど

対策項目

定着化確認時点での状況把握

薬剤師面談・予約入院面談が全診療科に対応できるよう拡充を行う・各部門と連携しながら診療科拡充を検討中

療養支援計画書を作成し多職種で入院前
カンファレンスを行い情報共有する・療養支援計画書を作成し、使用中
・2020 年 11 月より入院前カンファレンスを行い、多職種での情報共有を行っている。

・緊急入院の面談も予約入院面談と平行して行っているため、十分な面談時間の確保や人員が確保できておらずこれ以上の診療科拡充が難しい。
・入院前カンファレンスを開始しているが、どの程度普及し退院支援に活用されているかわからないため、今後、普及と定着化・質の向上を目指し改善が必要。

他部署・他部門・委員会への普及（水平展開） 普及の有無

職員名簿

定着化確認時点での問題点や課題

病院広報誌

定着化の実践結果 ※無形効果（発表会→定着化確認までに起きた意識と行動の変化）

研究業績

データ内容

発表会時点

ＴＱＭ活動

医師の入院前カン
ファレンス参加を促すため、カン
ファレンスの場所
や時間を引き続き
再検討する

いつ

委員会活動

「入院前多職種情報共有シート」の
継続運用

誰が

無

131

施設概要

Annual Report 2021

チーム名：ジェイコー元気アップ倶楽部
取り組んだテーマ：「地域づくり」に全集中！「通所利用率アップ」へ猪突猛進！
近隣地域との関わりを密にし「通所利用率アップ」を目指す。

所

属：介護老人保健施設

統計

リーダー：銭本修己

発表者：銭本修己

メンバー：医 師／安藤 彰
介護支援専門員／柗本貴久美、村上晋治
相談員／山川政代
事 務／野村浩司
活動期間

看護師／佐原知枝、福江朋美、河島美樹
理学療法士／中村美紗惠
介護福祉士／新井隆夫、安孫子郁子、伊勢美樹

当初発表までの期間

2021 年 4 月 17 日～ 2021 年 12 月 4 日

定着化（歯止め・標準化）の期間

2021 年 12 月 5 日～ 2022 年 4 月 30 日

業務実績

当初発表会時点での定着化の計画
対策項目

何を

誰が

いつ

委員会活動
ＴＱＭ活動

短時間利用の空き状況等を各居宅事
業 所 に Fax で 送信、 ま た LINE で
発信する。

老健職員
タ イ ム リ ー （リハ、
相談員、
12 月～
な情報発信。 事務、看護師、介護）

デイケアの宣伝動画、 ポ ス タ ー をYouTube、LINE、
Facebook に ア ップする。

老健施設（デ
老健職員
イケア）の
（リハ、
相談員、
周知。
12 月～
事務、看護師、タイムリー
介護）な情報発信。

老健公式 LINE（ケアマネ LINE）を作
成する。

老健職員
老健 LINE に （リハ、相談員、よ る 情 報 発 事務、看護師、 12 月～
信。
介護）
病院看護師

デイケアのキャンセルには振替利用の対応をする。

老健職員
キ ャ ン セ ル （リハ、
相談員、
12 月～
数の減少。
事務、看護師、
介護）

どこで

何のために

どのようにする

老健施設
病院

短時間でもいいからデイケアを利用してもらうため。

・短時間利用の対応可能な曜日、時間帯をリハビリに確認する。
・送迎対応が可能な時間と地域をデイケ
アスタッフに確認する。
・短時間利用の空き状況や送迎可能な地域等を記載したパンフレットを作成する。
・パンフレットを毎月各居宅事業所に
Fax、LINE で発信する。
・毎月パンフレットの内容を更新する。

老健施設
病院

・デイケアの宣伝ポスターを作成する。
地域住民に老 ・デイケアの宣伝動画（リハビリ、デイ
ケアの流れなど）を作成する。
健（デイケア）
を知ってもら ・デイケアの宣伝動画、ポスター、利用者 の 口 コ ミ を 毎 月 YouTube、LINE、
うため。
Facebook にアップする。

老健施設

ケアマネに新規利用者を紹介してもらうため。

・老健独自の LINE を作成する。

老健施設

振替利用する
ことで、デイ
ケア利用者のニーズに応えるため。

・デイケア利用者に振替利用の希望の有
無を確認する。
・振替利用の対象者をリストアップする。
・祝日や受診などによる事前のキャンセ
ルを把握する。
・デイケアスタッフ、リハビリスタッフに振替対応可能な日を確認する。
・利用者に振替利用をしてもらう。

研究業績

定着化の実践結果 ※有形効果（数値データ）

データ内容

確認時のステップ

現状の把握時

目標設定時

発表会時点

定着化後

確認月日

病院広報誌

2021 年 5 月

2021 年 6 月

2021 年 12 月

2021 年 4 月

短時間利用の空き状況等を各居宅事業所にFax で送信、また LINE で発信する。

0件

0件

毎月 1 件

毎月 1 件

デイケアの宣伝動画、ポスターを YouTube、LINE、Facebook にアップする。

0件

0件

毎月 1 件

毎月 1 件

デイケアのキャンセルには振替利用の対応
をする。

12.3％

15.8％

定着化の実践結果 ※無形効果（発表会→定着化確認までに起きた意識と行動の変化）追加改善された内容

新たに実現したメリットなど

対策項目

定着化確認時点での状況把握

職員名簿

老健公式 LINE（ケアマネ LINE）を作成する。

老健公式 LINE を開設しケアマネにリアルタイムで情報提供できるようになった。

デイケアのキャンセルには振替利用の対応をする。

利用者のニーズを把握することが出来た。
振替利用を提供することで利用者の満足度向上に繋がった。

定着化確認時点での問題点や課題
・COVID-19 の感染拡大や職員の不足により安定した振替対応が困難なことがある。

他部署・他部門・委員会への普及（水平展開） 普及の有無

有

普及先の内容・居宅ケアマネにデイケアの空き状況を提供し、通所利用率アップに繋げていく。

132

チーム名：ドラ H をみんなの友に P（H：ハンドグローブ、P：プロジェクト）

施設概要

Annual Report 2021

取り組んだテーマ：ドラちゃんハンドで Win × Win！

～ ドラハンド型グローブとセットで外力管理、快＆適に褥瘡を減らそう ～所

属：褥瘡委員会
サブリーダー：木村聖子

発表者：野村 恵

統計リーダー：野村 恵

活動期間

当初発表までの期間

2021 年 4 月 17 日～ 2022 年 4 月 30 日

定着化（歯止め・標準化）の期間

2021 年 12 月 1 日～ 2022 年 3 月 31 日

業務実績

メンバー：看護師／清水美夏、奥野景子、揚永鈴菜、中村彩菜、佐澤朋緒、岩崎まどか、野村 恵、
小嶋彩織、河野由佳、福本 南、小林陽香、春野咲紀、中野真由美、波佐英美、
姥ゆかり、木村聖子、内藤智子、山中なみ子
医 師／赤松洋子、田代朋子
薬剤師／深井希江
栄養士／山口優里奈
リハビリ／山縣勇人
事 務／上野英里子、坂本早陽

当初発表会時点での定着化の計画
何を

誰が

いつ

どこで

何のために

どのようにする設置場所を標準化する

グローブ設置
場所の決定

褥瘡委員

8月

研修会と
各部署で

患者の除圧を安楽に行うため

1．設置の定位置と補充者を決める
2．見える化（マニュアル化）

対象者を明示するため・対象者の ADL を評価 ADL 評価
で迷うときはリハビリスタッフの助言を受ける・必要患者にはグローブのマグネッ
トを掲示

設置対象者を明確にする

忘れない仕組
みづくり

グローブ活用率のアップ研修と体験

グローブ活用
の習慣化

褥瘡委員

褥瘡委員
スタッフ

6～
7月

6～
10 月

各部署

各部署
リハビリ室

9 月～

各部署

研修会開催
① 座学
グローブの必要性② 体験付きの研修を理解し活用する（病棟スタッフ、リハビリスタッフへ）ため
ドラハンドの愛称でキャンペーン
グローブ活用率を提示
グローブ設置を徹
底しスタッフが継続的にグローブ活
用を意識できるよ
うになるため

定点調査、結果を部署で共有する
活用率 100% でない場合はスタッフと対策を検討
ルール遵守の確認

確認時のステップ

現状の把握時

目標設定時

発表会時点

定着化後

確認月日

2021 年 4 月

2021 年 6 月

2021 年 12 月

2022 年 3 月

データ内容

グローブ活用率

76％

93％

85％

研修参加率

35％

76％

開催なし

追加改善された内容

新たに実現したメリットなど

対策項目

定着化確認時点での状況把握

設置基準、設置対象者を明確化

対象患者を迷うことがなくなった
グローブを置くタイミングが確定した

スタッフの意識の向上

積極的にグローブを活用するようになった
活用により患者の筋緊張が緩和することがわかった

職員名簿

定着化確認時点での問題点や課題・スタッフの業務が煩雑になるとグローブに意識が向かなくなる・声かけを行わないとグローブの設置忘れが多くなる
・定期的なキャンペーンの開催が必要

他部署・他部門・委員会への普及（水平展開） 普及の有無
普及先の内容病院広報誌

定着化の実践結果 ※無形効果（発表会→定着化確認までに起きた意識と行動の変化）

研究業績

定着化の実践結果 ※有形効果（数値データ）

ＴＱＭ活動

スタッフ全員の意識を向上
させる

褥瘡委員
スタッフ

委員会活動

対策項目

有

・リハビリスタッフへグローブ活用の声かけ

133

施設概要

Annual Report 2021

チーム名：タッグチーム 2021 検査＆放射取り組んだテーマ：コロナ流行前に時を戻そう！
！

臨床検査・画像診断部門の外来／入院比率アップを目指します！
！

所

属：診療支援部門（臨床検査部・診療放射線部）

統計

リーダー：安川浩介（診療放射線技師長）、杉本勝郎（臨床検査技師長）
発 表 者：赤松清臣（診療放射線技師）、市原安郁香（臨床検査技師）
メンバー：医 師／定永 浩、森田克彦、長澤仁明
診療放射線部／江﨑浩二、荒木 裕、松村茂、浦田郁弥、赤松清臣
臨床検査部／高須 光、森脇晶惠、稲葉彩乃、市原安郁香
看護師／（外来）川本亜紀子、西岡俊弥、園田華菜 ／（東 5）内藤智子、吉田智子、香井紀子
入退退院支援センター／谷山久枝、大下かおり
クリティカルパス委員会／山口朝子
医事課／山脇 淳、田頭浩二

業務実績

活動期間

当初発表までの期間

2021 年 4 月 17 日～ 2021 年 12 月 4 日

定着化（歯止め・標準化）の期間

2022 年 1 月 1 日～ 2022 年 4 月 30 日

当初発表会時点での定着化の計画
対策項目

何を

誰が

いつ

委員会活動
ＴＱＭ活動

医師への
アピール

医師の意識
改革

診療支援部門クリティカル
パス

クリティカ
ルパス運用
開始

クリティカル
パス委員会

1 月～

パスに代わる
システム構築医師セットの 作 成・ 運
用開始

診療科医師

1 月～

1 月～

どこで
サイボウズ
外来看護師
診療科訪問

電子カルテ

電子カルテ

何のために

どのようにする【医師へのアピール】
今後も継続したアピール活動を行う。
医師の意識が改善さ
放 射 線 部 広 報 誌（pass on RT） やれ、必要な検査は入院
臨 床 検 査 部 広 報 誌（Laboratory
前日までに行う習慣がInformation） を 用 い て、 定 期 的 に定着する。
外来検査比率の変動や、入院当日検査数の変動などを周知する。
クリティカルパスの運【クリティカルパス】
用が開始される。
入院当日検査数の多い疾患（改善の電子カルテシステムで見込みがある疾患）について、優先
入院検査のスケジュー
的にパスを作成する。
ルが管理される。
入院前検査のセットメ
ニューを作成する。
（医師セット）【電子カルテシステム：医師セット】
対象症例数の拡大
対象診療科の拡大
多職種での確認体制（ダブルチェック）定着化の実践結果 ※有形効果（数値データ）

研究業績確認時のステップ

現状の把握時

目標設定時

発表会時点

定着化後

確認月日

2020 年度

2021 年 4 月～ 5 月

6 月～ 10 月

2022 年 1 月～ 4 月

心電図：263（21.9）
エコー：135（11.3）
CT：114（ 9.5）
MRI ： 27（ 2.3）

心電図：42（21.0）
エコー：23（11.5）
CT：23（11.5）
MRI ： 2（ 1.0）

心電図：70（14.0↓）
エコー：25（ 5.0↓）CT：32（ 6.4↓）
MRI ： 5（ 1.0↓）

心電図：52（13.0↓）
エコー：20（ 5.0↓）CT：20（ 5.0↓）
MRI ： 3（ 0.8↓）※（ ）内は月平均数※（ ）内は月平均数※（ ）内は月平均数※（ ）内は月平均数

心電図：51.3％↑
エコー：81.8％↑
CT：59.2％↑MRI ：73.7％↑

心電図：52.8％↑
エコー：82.4％↑
CT：55.0％↓MRI ：71.3％↑

入院当日検査数（予定入院）

データ内容
外来検査比率

心電図：48.5％
エコー：75.7％
CT：58.8％MRI ：68.7％

定着化の実践結果 ※無形効果（発表会→定着化確認までに起きた意識と行動の変化）追加改善された内容

新たに実現したメリットなど

病院広報誌

対策項目

定着化確認時点での状況把握

医師へのアピール

・放射線部広報誌 (pass on RT) にて、外来検査比率の改善報告を行った。
・外来検査比率は高い水準を維持しており、各診療科の協力が継続されている。

クリティカルパス

・活動期間中、クリティカルパス委員会と定期的なミーティングを行った。
・委員会としても、パス作成の推進に深く理解を示したようだった。
・次年度の取り組みとして、「クリティカルパスをもっと増やして使おうプロジェクト」(TQM 活動 ) が行
われることとなった。

その他

・放射線部内では、月に一度、外来検査比率の報告会を行っている。
・放射線部内では、外来検査比率の推移について、意識することが習慣づいている。
・今後も、様々なアイディアを提案していきたい。

職員名簿

定着化確認時点での問題点や課題・各診療科の意識変化はみられるが、持続可能なものではない。
・年度が変わり、多くのスタッフ（医師・看護師・事務）の異動があるため、継続的な普及活動が必要である。
・クリティカルパスなどのシステムが構築され、疾患ごとの入院検査の標準化が望ましい。
※ 2022 年 4 月時点 クリティカルパス症例：13 種類（眼科・消化器内科・循環器内科・消化器外科）
クリティカルパス活用率：9.8% 未だ他病院の水準には及ばないのが現状である。

他部署・他部門・委員会への普及（水平展開） 普及の有無 有
普及先の内容 ・普及先：院内全体 ( サイボウズ配信等 ) ・普及内容：外来検査比率の改善報告、今後の継続した協力依頼

134

施設概要

Annual Report 2021

チーム名：はたらく薬剤師 WHITE取り組んだテーマ：はじめての PBPM！ 番組改変期 3 時間スペシャル～ 疑義照会を簡素化！ 医療スタッフと患者さんの負担を軽くしよう！～

所

属：薬剤部
発表者：塚原邦浩

統計リーダー：塚原邦浩

メンバー：医 師／杉山暁子
病院薬剤師／塚原邦浩、原田晃典、橋口瑞葵、村上絢音、幸 邦憲
保険薬局薬剤師／浜田幹生（下関薬剤師会副会長）、小田浩子（ダリヤ下関薬局）
看護師／外来看護師 阿座上操
活動期間

当初発表までの期間

2021 年 4 月 17 日～ 2021 年 12 月 4 日

定着化（歯止め・標準化）の期間

2021 年 12 月 5 日～ 2022 年 4 月 30 日

誰が

いつ

どこで

薬剤師による修正
オーダを代行入力
継続

疑義照会の繰
り返し防止

病院薬剤師

12 月～

薬剤部
病棟

患 者 さ ん へ 安 全、 継 続 し て、 薬 剤 師 に よ り 院
迅速にお薬を提供 内・院外処方せんの変更内容するためを電子カルテに反映させる。

病院
保険薬局

PBPM 運 用 に 関する各スタッフの要望・意見を集約し、より適正なプ
ロトコールに発展させるため・薬剤師による代行入力の際に、PBPM の 適 正 運 用 を確認する。
・薬薬連携研修会等でプロトコールに関する要望・意見を伺い、必要に応じて見直しを図る。
・外来スタッフの部署会等
でプロトコールに関する要望・意見を伺う。

各外来患者さんや外来ス
タッフの意見を集約し、より運用しやすい様式を検討するため・継続して各外来の受付にカードを配置し必要な患者に使用してもらう。
・アンケート等で患者や外来スタッフの要望・意見を伺う場を設ける。

PBPM（照会事項の事前合意プロトコール）の継続運
用と見直し

お薬希望カードの継続運用と質向上

PBPM へ の意 見を集約し、プロトコー
ル の 追 加・変更を検討

患者の希望を
事前抽出

医師
病院薬剤師
保険薬局薬剤師

医師
薬剤師
外来看護師

12 月～

12 月～

何のために

どのようにする定着化の実践結果 ※有形効果（数値データ）
現状の把握時・目標設定時

確認月日

2021 年 6 月

発表会時点

定着化後

2021 年 11 月

2022 年 3 月

中央業務の疑義照会件数

29 件

18 件（うち PBPM 適用 5 件） 15 件（うち PBPM 適用 7 件）

病棟業務の疑義照会件数

42 件

13 件（うち PBPM 適用 5 件） 10 件（うち PBPM 適用 6 件）

外来 4 科の保険薬局からの疑義照会件数

午前 20 件
午後 29 件

午前 2 件
午後 8 件定着化の実践結果 ※無形効果（発表会→定着化確認までに起きた意識と行動の変化）追加改善された内容

研究業績

データ内容

確認時のステップ

ＴＱＭ活動

何を

委員会活動

対策項目

業務実績

当初発表会時点での定着化の計画

新たに実現したメリットなど

対策項目

定着化確認時点での状況把握
薬剤師の意見を伺い、本プロトコールに新規項目を追加した。より疑義照会の頻度が減少
し、各スタッフの負担減になっていると考えられる。

保険薬局薬剤師への効果と意識変化

患者の待ち時間は減少し、患者介入にかける時間が増加した。また、保険薬局で残薬調整を行う頻度が増えている。PBPM により処方医へ確認することなく残薬調整ができるた
め、患者からの申し出が増えたと考察される。

プロトコール締結薬局は少しずつであるが増加している。薬剤部で行っている薬薬連携研プロトコール締結薬局の増加、修会や連携会議で継続して取り組みを紹介している効果が出ている。また、保険薬局との連携の強化
情報交換の頻度も増加している。

・今年度は立ち上げから運用までに時間を要したため、今後は来年度以降の継続・発展に向けて取り組みを進めていく。
・PBPM のプロトコールを増やし、疑義照会簡素化以外の取り組みも開始したい。

他部署・他部門・委員会への普及（水平展開） 普及の有無
普及先の内容職員名簿

定着化確認時点での問題点や課題

病院広報誌

新規プロトコールの追加

有他 部 署：疑義照会は薬剤部だけでなく、各部門や保険薬局まで関わる事項である。プロトコールの内容を評価し、適宜追加、削除を行っていく。
保険薬局：薬剤部主催で行っている地域の薬薬連携研修会や連携会議を通じて、継続して本取り組みを紹介し、広く周知を図る。

135

施設概要

Annual Report 2021

チーム名：すまいるチャンネル取り組んだテーマ：働き方改革にもつながるよ！
！

患者に分かりやすく検査説明をしよう ～ 検査説明を動画化で ～所

属：外来・看護部・医局・事務・薬剤部

統計リーダー：奥埜恭子

発表者：川本亜紀子

メンバー：医 師／飯田 武、西村 拓
看護師／山口朝子（副看護部長）、川本亜紀子（外来看護師長）、西岡俊弥（外来副看護師長）、
黒瀬実樹（外来副看護師長）、奥埜恭子、花元幸恵、濱由紀子、小嶽美佐子、
田中志保、脇坂久美
総務企画課／平山隆一（総務課長）
薬剤部／山田健一、橋口瑞葵
活動期間

業務実績

当初発表までの期間

2021 年 4 月 17 日～ 2021 年 12 月 4 日

定着化（歯止め・標準化）の期間

2021 年 12 月 5 日～ 2022 年 4 月 30 日

当初発表会時点での定着化の計画
対策項目

委員会活動
ＴＱＭ活動

何を

誰が

いつ

どこで

何のために

どのようにする

大腸内視鏡検査の説明用紙の見直し

説明の
統一化

看護師
医師

診療科

患者・家族が分かりやすく簡潔した内容にする
ため

6 月より、電子カルテより大腸検査オー
ダー時に患者説明用紙が連動し印刷されるので使用する。
説明内容で不足な点があれば、医師へ相談し、説明用紙に追加していく。

6 月～

大腸内視鏡検査の動画の視聴継続

説明の
統一化

看護師
医師

消化器内
11 月～
科外来

患者・家族が説明内容を十分に理解でき、安心して検査を受けるため

大腸内視鏡検査の動画の視聴を行い、患者からの質問や電話の問い合わせを把握し、動画や説明パンフレットに追加していく。内視鏡室とも連携し、患者の反応を確認していく。

患者だけでなく家族にも説明内容が理解できる環境を
作る

検査の
情報共有化

看護師

消化器内
12 月～
科外来

患者だけでなく家族も説明内容が理解でき安
心して検査が受けられるため

大腸内視鏡検査の動画を自宅で視聴できるように、YouTube の台紙を患者に説明し、渡していく。YouTube を視聴した患者に意見を聞き、評価・見直しを行う。

外科術前説明の動
画作成、動画視聴
開始

説明の
統一化

看護師
医師

12 月～

消化器外
科外来

患者・家族が説明内容を十分に理解でき、安心して手術を受けるため

外科術前説明の動画を 12 月中に作成し、
令 和 4 年 1 月 に 視 聴 で き る 環 境 を 整 え、
視聴開始していく。

定着化の実践結果 ※有形効果（数値データ）
確認時のステップ

現状の把握時

目標設定時

発表会時点

定着化後

確認月日

2021 年 5 月

2021 年 7 月

2021 年 12 月

2022 年 4 月

研究業績

データ内容

病院広報誌

大腸内視鏡検査の説明に 15 分かかっている

大腸内視鏡検査の説 大腸内視鏡検査の説 大 腸 内 視 鏡 検 査 の 動 画 大 腸 内 視 鏡 検 査 の 動 画
10 分
10 分
明 に 15 分 か か っ て 明に 10 分
追加個別説明 1 分以内
追加個別説明 3 分以内
追加個別説明 5 分いる

大腸内視鏡検査に関する問い合わせが 59 件

大腸内視鏡検査に関 大腸内視鏡検査に関大腸内視鏡検査に関する 大腸内視鏡検査に関するする問い合わせが する問い合わせが問い合わせが 2 件
問い合わせが 1 件
59 件
59 件

大腸内視鏡検査がスムーズにできな
かった件数が 8 件

大腸内視鏡検査がス 大腸内視鏡検査がス 大腸内視鏡検査がスムー 大腸内視鏡検査がスムー
ムーズにできなかっ ムーズにできなかっ ズにできなかった件数が ズにできなかった件数が1件
2件た件数が 8 件
た件数が 8 件

大腸内視鏡検査に関して患者だけでなく家族にも説明する環境がない

大腸内視鏡検査に関して患者だけでなく家族にも説明する環
境がないYouTube 視 聴 で き る 環 視聴件数
大腸内視鏡検査に関境を構築（2022 年 10 月）
して患者だけでなく
12 月中旬～視聴① 85 件 ② 47 件
家族にも説明する環①大腸内視鏡検査を受ける方 （4 月の件数は確認できて境がない②オーペグを飲まれる方 いなかった）定着化の実践結果 ※無形効果（発表会→定着化確認までに起きた意識と行動の変化）追加改善された内容

新たに実現したメリットなど

職員名簿

対策項目

定着化確認時点での状況把握

大腸内視鏡検査の動画視聴を継続

医師からの説明・同意書にサインした後に動画を視聴していたが、医師と意見交換し、まず動画を視聴し検査を理解した上で同意書にサインする流れに変更した。

説明用紙の継続使用

食べてよい食品について質問があり別紙にまとめ、渡している。

定着化確認時点での問題点や課題・説明用紙に食べてよい食品情報を追加修正が必要。
・YouTube 視聴の反応意見が聞けていないため意見を聞き、患者も家族も理解できて安心して検査が受けられたか効果の確認をしていく。視聴件数も 1 ヶ月毎に把握していく。
・外科術前説明の動視視聴の効果と評価ができていないため、評価・検討を行っていく。

他部署・他部門・委員会への普及（水平展開） 普及の有無
普及先の内容136

有・病棟の大腸内視鏡検査を受ける患者へ活用できるよう発信していく。

6

研究業績

施設概要

Annual Report 2021

当院主催研修会
職員対象研修会 ［2021 年 4 月～ 2022 年 3 月］
対象者

参加人数

8 月 16 日～ 8 月 20 日

全職員

427

多職種で取り組む転倒・転落、
ヒヤリハット防止

医療安全管理室 動画研修

1 月 25 日～ 1 月 28 日

全職員

389

コロナ感染拡大中、職場や学校で感染者発生！
その時どうしたらよいか

感染対策室

2 月 7 日、2 月 8 日、
2 月 10 日、2 月 14 日、
2 月 16 日

全職員

327

せん妄への実践的な対応
医療安全管理室 動画研修
あなたの抑制の判断は適切ですか？

主催

講師

統計

テーマ

担当者

開催月日

動画研修

業務実績
委員会活動
ＴＱＭ活動
研究業績
病院広報誌
職員名簿

137

施設概要

Annual Report 2021

論文・著書

〔2021 年 1 月～ 2021 年 12 月〕
発行・発表年月ページ範囲

論文・記事タイトル

著者※当院職員のみ掲載

統計
業務実績
委員会活動

2021 年 7 月

脳神経外科速報
2021 年 4 号

PDF
大孔部に伸展した小脳脂肪神経細 中溝一允
定永 浩
(ネット公開) 胞腫の 1 例

2021 年 8 月

気管支鏡枝読み術（医学書院）

1-253

森田克彦

IJU Case Reports/
32-35
2021 年 9 月
Volume 5, Issue 1

Mucin-producing urothelial-typeadenocarcinoma of the prostate
清水宏輔
diagnosed after robot-assisted
radical prostatectomy

2021 年 9 月

有病者歯科医療第 30 巻第 5 号

344-349

肺動静脈奇形を合併した遺伝性出血 性 毛 細 血 管 拡 張 症（Osler 病 ） 二宮史浩を有する両側下顎智歯抜去の 1 例

2021 年 10 月

日本癌治療学会学術
集会抄録集 59 回

P8-7

腹腔鏡下膀胱全摘・回腸導管造設
清水宏輔
術後 3 年目に発症した回腸導管捻西村 拓
転の 1 例

志摩秀広
大下 昇

久野高博

山口史朗

癌と化学療法2021 年 12 月
48 巻 13 号

切 除 不 能 進 行 胃 癌 に 対 し SOX/
T-mab 療 法 後 に Conversion 濱崎太郎
2124-2126
Surgery を 施 行 し pCR を 得 た 来嶋大樹
1例

西村 拓
瀬戸口美保子

癌と化学療法48 巻 13 号

盲腸癌に対し腹腔鏡下回盲部切除
来嶋大樹
1682-1684 術後に臍部ポートサイトおよび吻
尤 曉林
合部近傍小腸に再発した 1 例

西村 拓
瀬戸口美保子2021 年 12 月

ＴＱＭ活動
研究業績
病院広報誌
職員名簿

138

雑誌名・著書名

施設概要

Annual Report 2021

学会・研修会〔2021 年 1 月～ 2021 年 12 月〕
開催日 開催日（開始） （終了）

学会、研修会名

開催地

発表者、演者、共同研究者等

発表演題※当院職員のみ掲載

2月 5日

第7回
山口県
2月 5日 下関医療センター薬薬連
下関市
携研修会

地域で取り組むがん患者の栄養管理 白野容子

2月18日

2月18日

WEB

著しい好酸球増多と血小板減少を呈
杉山暁子
した 1 例

2月27日

第 22 回
山口県病院薬剤師会がん 山口県
2月27日
薬物療法専門薬剤師育成 山口市
セミナー

各施設での薬薬連携の現状について
塚原邦浩（シンポジスト）

5月21日

第8回
山口県
5月21日 下関医療センター薬薬連
下関市
携研修会

PBPM
（Protocol Based Pharmacotherapy 塚原邦浩
Management）の解説

6月26日

6月26日

第 71 回
山口眼科手術懇話会

7月 3日

7月 5日

日 本 創 傷・ オ ス ト ミ ー・
東京都
失禁管理学会学術集会

脆弱皮膚患者の継続的なスキンケア
における課題の検討 ー看護師およ 山中なみ子
び患者のスキンケアの実態調査

7月 3日

APETNA（Asia Pacific Enterostomal
Therapy Nurse Asssociation
7月 5日
東京都
Conference）
アジア・太平洋排泄ケア
ナース学会学術集会

血液疾患患者の脆弱な皮膚のケアの現状
Current status of moisturizing 山中なみ子
care for fragile skin of patientswith hematological diseases

7月 9日

7月 9日

WEB

孤発性胃 plasmacytoma から皮膚・
縄田涼平
リンパ節病変として再発した 1 症例

7月15日

第4回
7月15日 山口県病院薬剤師会学術 WEB
講演会

当院での薬薬連携の現状と今後の
塚原邦浩
展望

8月26日

8月26日

9月29日

9月29日 下関臨床口腔研究会

9月12日

9月12日

第4回
海峡血液研究会

能美なな実

口腔外科症例供覧

病院広報誌

山口県
下関市

久野高博

第 59 回
日本癌治療学会学術集会

高齢者の急性骨髄性白血病
認治療薬について

新規承

杉山暁子

縄田涼平

腹腔鏡下膀胱全摘・回腸導管造設術
神奈川県
後 3 年目に発症した回腸導管捻転の 清水宏輔
横浜市
1例

山口史朗

職員名簿

小脳転移、副腎転移を伴う小細胞肺 田代朋子 赤松洋子
第 398 回福岡県
癌に合併し長期生存が得られた皮膚 森田克彦 定永 浩
日本皮膚科学会福岡地方会 北九州市
筋炎の 1 例
瀬戸口美保子
WEB

研究業績

杉山暁子

山口県 「皮膚科医からみた PsA に対する診乾癬と関節炎の診療連携
下関市
断、治療」
赤松洋子
セミナー in 下関（ハイブリット）「注意すべき副作用のマネジメント」

10月 6日 10月 6日 地域医療連携検討会

10月21日 10月23日

当院における眼内レンズ亜脱臼に対 布 佳久
する手術治療
白石理江

ＴＱＭ活動

第3回
山口臨床血液例会

山口県
宇部市

縄田涼平

委員会活動

抗がん剤のレジメン解説 CAPOX療法（大腸癌、胃癌）について
塚原邦浩
E6：E2E6：E20

業務実績

第7回
山口県
2月 5日 下関医療センター薬薬連
下関市
携研修会

統計

2月 5日

139

施設概要

Annual Report 2021

開催日 開催日（開始） （終了）

統計
業務実績
委員会活動
ＴＱＭ活動
研究業績
病院広報誌
職員名簿

140

学会、研修会名

開催地

発表演題

発表者、演者、共同研究者等※当院職員のみ掲載

第 73 回
宮崎県
10月30日 10月31日 日本皮膚科学会西部支部
宮崎市
学術大会

メトトレキサート単剤投与が著効し 田代朋子 赤松洋子
たサルコイドーシスの 1 例
長谷川実茄

第9回
山口県
11月12日 11月12日 下関医療センター薬薬連
下関市
携研修会

心不全治療における薬剤師の役割

第9回
山口県
11月12日 11月12日 下関医療センター薬薬連
下関市
携研修会

当院でのアピアランスケアについて 平田雅子

11月25日 11月25日

竹村有美

山口県
アトピー性皮膚炎につい「高齢アトピー性皮膚炎患者のバリ
下関市
赤松洋子
て語る会
シチニブによる治療経験」（ハイブリット）山口県看護研究学会

紙上開催 入退院センターが関わる入院前支援 前田佳映
（抄録のみ） の評価
白石幸恵

谷山久枝
新井美紀

山口県看護研究学会

紙上開催 術中マイクロクライメット低減に向好本裕佳（抄録のみ） けた体圧分散用具検討

伊佐優子

7

病院広報誌

施設概要

Annual Report 2021

病院広報誌
馬関医心〔2021 年新年号 ～ 秋号〕

2021年春号

2021年夏号

2021年秋号

業務実績

2021年新年号

馬関医心 QRコード

統計

ホームページにて PDF ファイルを公開しています。⇒ shimonoseki.jcho.go.jp/ 病院広報誌 /

委員会活動
ＴＱＭ活動
研究業績
病院広報誌
職員名簿

141

施設概要

Annual Report 2021

レインボウ通信〔2021 年 4 月号～ 2022 年 3 月号〕
統計▶2021年 4月号
前頁のシンポジウムの内容は動画で公開されてJCHO下関医療センター ニュースレター

レインボウ通信
令和３年４月号

業務実績

院長からのメッセージ「スーパーブルームの希求」
アメリカ・カリフォルニア州中部にあるデスバレーは、
世界で最も暑い場所のひとつとされている。年間降水量が50mmしかなく、流れ込む川の水は砂に吸い込まれ、大地は乾ききっている。砂漠が広がり、塩湖が点在する
景観は荒漠そのものであり、生物にとって過酷な環境だ。
そのデスバレーに信じられないような景色が現れる瞬間がある。およそ１０年に一度、まれに降る大雨のあと、草木がいっせいに芽を吹き、カラフルな花の絨毯が一面を覆うのだ。スーパーブルームと呼ばれるこの現象、それは見事な光景らしい。死の谷に埋もれている植物の生命力には驚かされるばかりだ。
デスバレーのような組織や人間関係がまわりにないかと、うがって見てみる。活力を無くした
それらも、時機を得て栄養が与えられれば息を吹き返すかもしれない。地中の種の一粒一粒は人のマインドであり、組織のポテンシャルだ。種子の生命力を信じてあきらめない。リーダーはそうありたいものである。あれ、なんだか花咲か爺みたいだ。

委員会活動

この１年もの間、地域医療構想をとりまく状況は、あたかもデスバレーであった。国も自治体
も医療界もコロナの対応に追われ、とても地域医療構想を議論する環境にはなかった。だが、COVID-19感染症の実態が徐々に見えてきて長期化の覚悟を強いられる今、そろそろ地域医療構
想に水をやる時期にきていると思う。
それどころではない、コロナ収束まで一旦議論をストップさせるべきという意見もある。しかし、コロナ禍で明らかになったのは、むしろこれまでの地域医療構想の議論が遅きにすぎたことではなかったか。
病院や病床がたくさんあっても柔軟に対応できない、機能や配置がばらばらの医療資源を有効に配分できない、そしてなによりも指揮命令系統が不明確であるなど。あらゆる課題が平時の備えの脆弱さに起因しており、その備えこそが地域医療構想の一環であろう。コロナ対応と地域医
療構想とは別物と捉える見方自体が誤っている。
地域医療構想と言えば、病床削減や病院再編といったデリケートな議論にとかく目が向きがちであり、ステークホルダーたちの神経を逆なでする。しかし、議論の本質はそこにはなく、地域連携の構築こそにある。この１年あまりのコロナの協議や連携は、実は地域医療構想そのものと
言える。

ＴＱＭ活動

先日、地域医療構想に関する市民向けシンポジウム“知っていますか？下関の医療の現状と将来”が開催された。そこでの厚労省医政局・長谷川学氏（元下関市保健部長）の発言、「コロナは社会の人口構成を変えるには至らなかった」が印象に残った。ペストは１４世紀のヨーロッパの人口を３分の１も減少させた。天然痘はインカ帝国滅亡に多大な影響を与えた。COVID-19はそれほどの脅威ではないということ。であるならば、コロナごときで従来の施策の歩みを止める
わけにはいかない。一旦は干上がった大地に再び水をまき、スーパーブルームを待つ。その１年にしたい。

ぜひご視聴ください。
http://www.city.shimonoseki.lg.jp/www/genre/0000000000000/1351474663685/
index.html

病院統計

令和３年２月

●紹介率

78.6％

●逆紹介率

130.1％●平均在院日数13.5日●在宅復帰率93.9％●MSW取扱患者件数（外来）

44件

（入院）

475件

●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,900人(94.3％)
通所利用者延数(利用率)352人(56.0％)●訪問看護ステーション訪問件数

424件●健康管理センター受診者数

2,256人●奇兵隊ネット利用件数

49件
老健イベント

3月下旬～4月上旬 花見
4/21
誕生会

LINE

令和３年度
主な新入職員のご紹介
令和３年４月に新しく採用となった
主な職員をご紹介します。
ご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願い申し上げます。
松田 崇史（消化器内科部長）
樽本 俊介（耳鼻咽喉科医長）
田代 朋子（皮膚科医師）尤曉琳（消化器外科医師）
斎藤 大嗣（脳神経外科医師）
田村 佳尚（臨床研修医）
吉原 拓馬（臨床研修医）
舟越 恵太（臨床研修医）
神崎 啓慈（事務部長）
古賀 美砂紀（看護部長）

令和２年度
主な退職者のご報告
令和３年３月をもって下記の職員が退職いたしました。
在職中は大変お世話になりましたことを厚く御礼申し上げます。
小川亮（消化器内科医師）
長谷川 実茄（眼科医師）
濵﨑 太郎（消化器外科医師）
佐々木 直起（皮膚科医師）
北能演（事務部長）
軍神 弘美（看護部長）

地域の先生方と下関医療センターを結ぶ
パンフレットを制作しています。
完成いたしましたら、当院の玄関ロビー周辺に配置いたします。
地域の先生方の診療所・クリニックをぜひ紹介させてください。

公式開設しましたＬＩＮＥで 「友だち登録」 をしてください
病院からのお知らせ、様々な情報を無料でお届けします。

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やってます！
@JCHOshimo
たくさんのをお待ちしてます。

病院統計

令和３年３月正面玄関入口に配置しています。
ぜひ、お手に取ってご覧ください。

パンフレット制作をご希望の先生方は、当院までメールにてご連絡ください。
✉アドレス( soumu@shimonoseki.jcho.go.jp )▶2021年 5月号
JCHO下関医療センター ニュースレター

研究業績

レインボウ通信
令和３年５月号
病院歯科口腔外科の診療内容について
下関医療センターは歯科口腔外科を標榜していますので、口腔外科疾患の診療をメインに行っています。その代表的な疾患をご紹介いたします。

病院広報誌
職員名簿

142

います（４月３０日まで期間限定）。下記URLまで、① 外傷：事故などで顎の骨が折れた場合は全身麻酔で整復固定します。また、口腔内外の軟組織裂傷は可能な限り縫合します。歯の破折や脱臼は保存できれば再植固定し、保存不可であれば抜歯して、かかりつけ歯科医院にブリッジや義歯作製の依頼をします。
② 炎症：顎の内部や周囲が感染し、膿がたまった状態です。顔貌が変形するほどの腫れや痛みは口腔外科で消炎治療を行った後、かかりつけ歯科で原因歯の治療が必要です。
③ 口腔腫瘍：口腔領域の腫瘍は良性のものと悪性のものとがあり、その診断と治療を行っています。舌癌や歯肉癌など、大がかりな手術は大学病院に依頼しています。
④ 口腔粘膜疾患：口腔粘膜に異常をきたす疾患も多数存在しますので、その診断と治療を行っています。薬物療法で対応することが多い疾患です。
⑤ 顎関節疾患：習慣性顎関節脱臼に対しては顎を元の位置に戻すだけでなく、外れにくくするための顎外固定装置装着を行います。顎関節症の診断と治療も行ないます。
⑥ 睡眠時無呼吸症候群：睡眠時の顎の位置を固定する口腔内装置を作製します。
⑦ 抜歯：かかりつけ歯科医院では困難な、全身管理を行ないながらの抜歯や、顎の中に深く埋まった歯の抜歯を行ないます。

病院歯科口腔外科での治療に専念するために、一般の歯科治療（歯周病治療や虫歯の治療、冠・ブリッジ・義歯・インプラントなど）は、市内に150件近くある歯科医院にお願いしています。
口腔内に不具合が生じた場合は、まず、かかりつけの歯科医院を受診して治療してもらってください。かかりつけの歯科医院で困難な治療（口腔外科疾患に限る）と判断されれば、当科を紹介してもらってください。
かかりつけの歯科がない場合は、かかりつけの医科からご紹介いただくことも可能です。その場合も上記①～⑦に該当する疾患に限りますので、あらかじめご
了承ください。
（文責：二宮史浩）

●紹介率

81.4％

●逆紹介率

127.3％●平均在院日数12.5日●在宅復帰率96.8％●MSW取扱患者件数（外来）

72件

（入院）

657件

●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,903人(89.3％)
通所利用者延数(利用率)487人(57.2％)●訪問看護ステーション訪問件数

520件●健康管理センター受診者数

2,253人●奇兵隊ネット利用件数

35件
老健イベント5/12 おたのしみ会(かぶと作り)
5/13.14 菖蒲湯
5/20 誕生日会

LINE

公式

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院長からのメッセージ
新型コロナ第４波は、昨年に続いてしものせき海峡まつりの主要なイベントを中止に追いやった。残念なことである。
海峡まつりの由来は、言うまでもなくこの地が源氏と平氏との最終決戦地であったことにある。この源平合戦。その後の歴史を見ると、結局なんだったのかという考えにかられる。というのも、勝利し鎌倉幕府を開いた源氏の政権はわずか３代で途切れ、後を継いで１００年以上も執権政治を行った北条氏の祖先が平氏だからだ。
その後の武家政権支配者が源氏か平氏かの視点でながめるとなお興味深い。足利氏（源氏）、織田氏（平氏）、明智氏（源氏）、豊臣氏（平氏）、徳川氏（源氏）と、
きれいに源氏と平氏が交互に並ぶのだが、これにはからくりがある。室町時代ころに、武家政権は源氏と平氏が交代で担うという一種の都市伝説（源平交代説）が広まり、ときの権力者がそれに寄せた結果であるらしいのだ。
実際、もともと藤原氏の子孫を名乗っていた織田氏が、信長のときに平氏に鞍替えした史実があるように、戦国時代以降の武士の家系はあやしいものが多い。極めつけは下層民出身で出自が不明確な豊臣秀吉である。

地域の先生方と下関医療センターを結ぶ
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Annual Report 2021

統計

▶2021年 6月号
JCHO下関医療センター ニュースレター

レインボウ通信
令和３年６月号

カワセミ 自宅裏で

ハト 常盤公園にて

モルフォ 病院内！

イタリア カプリ島

病院統計

令和３年４月

●紹介率

75.7％

●逆紹介率

117.1％●在宅復帰率94.7％●平均在院日数12.0日●MSW取扱患者件数（外来）
41件
（入院）
584件
●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,855人(85.9％)
通所利用者延数(利用率) 466人(60.0％)●訪問看護ステーション訪問件数
464件●健康管理センター受診者数
1,912人●奇兵隊ネット利用件数
74件
電子カルテシステム導入に伴う
奇兵隊ネット情報更新の停止について

本来無色の線毛構造で、短波長光が干渉、回折、散乱すると予想される。

LINE

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JCHO下関医療センター ニュースレター

令和３年７月号

アレルギー性鼻炎に対する手術治療

演者：熊本大学大学院生命科学研究部
脳神経外科学講座 教授
武笠 晃丈 先生
日時・場所：
令和3年8月6日(金)18：00～19：00
zoomを使用したwebライブ配信、および
下関医療センター附属健康管理センター
4階大ホールでの現地開催
参加申込：
7月30日(金)までにお申込みください。
宛先 soumu@shimonoseki.jcho.go.jp
件名 8月6日地域支援講演会 参加申し込み
本文 ①施設名②参加者の氏名・職名③参加予定の会場（web・現地）④web視聴URLの送付先アドレス

病院統計

令和３年５月

●紹介率

70.5％

●逆紹介率

104.5％●平均在院日数12.0日●在宅復帰率94.7％●MSW取扱患者件数（外来）

50件

（入院）

443件

●老人保健施設 入所者延数(利用率) 2,027人(90.8％)
通所利用者延数(利用率)●訪問看護ステーション訪問件数●健康管理センター受診者数

LINE

公式

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441件

2,283人
89件

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お待ちしてます老健イベント
7/7
7/26

七夕の会
誕生日会

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院長からのメッセージ
昭和世代にとって、野球は生活に密着した特別なスポーツであった。とりわけ筆者のように中学校野球部に所属し、プレーヤーのはしくれであった者は、野球に対してなにかしら一家言を持っているものである。
それが昨今の変わりようはどうだ。TV中継のカ
ウント表示の順序がストライク・ボールであったのが、いつの間にか逆になっていることからしてそもそも違和感なのだが、事態はもっと深刻だ。
たとえばピッチャーの球種。シュートなどはすでに死語で、ツーシーム、カットボール、スプ
リット、スラッター、スラーブ、ジャイロボールなど漫画の世界のような変化球が繰り出されてわけがわからない。ストレートでさえ正確にはフォーシームと呼ぶのだそうな。
衝撃的なのはフライボール革命だ。昭和のオジ
サンたちは、バットはダウンスイングあるいは水平に振るのが基本と教えられ、ライナー性の打球を飛ばすことが理想であった。これが実はそうではなくて、安打確率や本塁打確率のデータから、フライを狙った方がトータルで結果が出るということが示されたのである。このためメジャーリー
ガーはこぞってフライを打とうとする。見よ、大谷翔平のアッパースイングを。
テクノロジーの進歩と情報の集積によって常識は塗りかえられていく。知識は常にアップデートする必要ありという教訓。

病院広報誌

2019年における全国疫学調査によると、アレルギー性鼻炎（花粉症を含む）の有病率は49.2％で、耳鼻科医でなくても遭遇する機会が多い疾患かと思います。①抗原の回避②薬による治療が基本となりますが、対症療法であるため、治療をやめると症状が再燃します。根治療法は減感作療法のみで、近年は舌下錠の発売によりハードルが低くなりましたが、最低2年は治療を継続する必要があることと有効率が高くない
ことが難点です。手術治療も対症療法に分類されますが、半永久的な効果が得られるので有用な選択枝と考えています。
レーザーによる鼻粘膜焼灼は、入院が不要で負担が少ないという利点がありますが、効果の持続が1年以下という難点があります。よってレーザー治療は個人医院にお任せし、当院では行わない方針にしています。当院では、鼻閉には粘膜下下鼻甲介骨切除術（＋鼻中隔矯正術）、鼻漏・くしゃみには後鼻神経切断術を行っています。
鼻甲介の中でもっとも大きい下鼻甲介をサイズダウンさせることで、物理的に鼻腔を拡げます。以前は粘膜を削って骨だけにしていましたが、線毛機能を失った粘膜が再生した場合は痂皮が多量に付着するので、現在は粘膜を残して骨を抜き取る手術（粘膜下下鼻甲介骨切除術）が主流です。骨の体積は大きくありませんが、この手術を行うと粘膜が萎縮して小さくなります。また、骨から粘膜を剥がすと、下鼻甲介の鼻汁分泌を減らす効果も得られます。
後鼻神経は鼻汁分泌の約1/3を担当している神経で、これを焼き切ります（後鼻神経切断術）。アレルギー性鼻炎に限らず他の鼻炎にも有効です。
術後出血が多いので入院して頂きますが、どちらの手術も危険が少ない手術です。当院はガーゼパッキングを行わないので、術後に痛みを訴える患者はほとんどいません。薬でのコントロールが難しい症例、薬の服用が難しい症例、妊娠を予定している症例が良い適応ですので、是非御相談ください。
（文責：耳鼻咽喉科 田中邦剛）

脳神経外科疾患～最近の話題～

研究業績

レインボウ通信地域支援講演会のお知らせ

ＴＱＭ活動

構造色は医学と関係あるのでしょうか？消化器内視鏡医には周知のLBC(Light Blue Crest)はNBI(Narrow
Band Imaging;狭帯域光観察)により、慢性胃炎の化生上皮の表面にある微絨毛の部分で青白く光るラインを名付けたものです(N.Uedo,2006,Endoscopy)。当院で気管支鏡検査をするうちに末梢気道内に同じように
NBIで青白く光る部分があることに気づきました。NBI開発者の方や上堂先生にも直接相談し、微絨毛(太さ100nm)程ではないが気道上皮の線毛(太さ300nm)もかなり微細で光の波長と同じオーダーであり、同じ原理と推測されました。肺末梢の異常を内視鏡学的に診断するときに線毛を有する正常上皮が覆っているかど
うかは非常に重要なことです。今回当院で経験した症例を集積し、LBCは気道表面の線毛に一致することを光学的に証明し、末梢病変の簡単な分類を提唱しました。末梢悪性病変を気道から見て、1)狭窄or非狭窄、（裏面に続く）6月1日からの電子カルテシステム導入に伴い旧データの更新ができないことから、約3か月程度は奇兵隊ネットへの情報提供ができない状態となります。
大変ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解をいただきますようお願い申し上げます。患者情報につきましては、当院「地域連携室」までお問合せください。

老健イベント
6/25
誕生日会
6/未定 お楽しみ湯委員会活動

構造色Structural colorsとは構造に基づく色という意味です。構造色は自然界に広く分布しており、進化の過程で獲得した様々な微細構造によって発色するものです。カワセミの羽、孔雀の羽、ハトの首、玉虫の羽、モルフォ蝶など綺麗な色ばかりです。CD/DVDの裏側、シャボン玉、オパール、虹、晴天のスカイブ
ルーも原理的には同じものです。これらは光のエネルギーをまったく失うことなく発色するので、最高にエ
ネルギー効率の良い発色法と言われています。普通の色は色素や顔料に含まれる原子や分子が特定の波長範
囲の光を吸収し、その残りの波長の光が反射、もしくは、透過するために色付きます。吸収された方の光は
熱エネルギーに変換されてしまいます(木下修一,日本画像学会誌(50),p543-555,2011)。これは、透明ガラス
は熱くなりませんが色ガラスは温くなることから明らかです。

院長からのメッセージ
コロナ禍は第４波のままにワクチン接種というフェーズに入ったが、この事業には各自治体の巧拙が目立つ。山口県はというと、医療従事者への全国接種率３０％台という５月中旬時点で、９０％以上完了という優秀な成績であった。大都市圏の困難さは理解できるが、必ずしもそれだけが理由とは言えない。山口県と同規模人口でも低接種率の地域があるからだ。
この差はどこから来るのか。他地域の実情を詳
細には知らないので、下関市に限ってこれまでを振り返り、私見を述べてみる。
下関市では、コロナ禍早期から保健部と医療関係者との間に良好な連携を築くことができた。それを仲介したのが市医師会、とりわけその中のプ
ロジェクトチームである。チームメンバーと下関市とでメーリングリストなどでリアルタイムに情報を共有し意見交換を日々積んだ。これが大きかったと思う。
この連携においては当事者たちが少しだけ前のめりになることがキモであろう。例えば、個々の提案に医療関係者が難色を示しても、下関市側は引くことなく粘り強く交渉する。一方、医療関係者側は半歩も一歩も前に進んで余力を提供する。
この関係性とムードが下関市では醸成できたと思うのである。
コロナ禍は有事であり、戦時や大災害と変わらない。平時の論理を持ち出して消極的姿勢にならないことが必要である。ミサイルが飛び、洪水が迫っている時に普段のやり方は通用しない。

業務実績

身近にある“構造色”を知っていますか？

2)腫瘍露出or非腫瘍露出の2つの側面からのみ評価し、2x2マスの表に分類しています。病理診断との対応もある程度あり、気道LBCがあると正常上皮であることはほぼ確実でしたので、かなり有用と思われました。
内視鏡所見と切除標本の病理の対比を続けたいと思っています。
余談ですが、事務所コピー機の横に“色あせたモルフォ蝶”を見つけた時は、自分のために待ってくれていたと感じました。モルフォブルーという鮮やかな青は深部に存在する色素があって初めて放たれますが(諸説あります)、その色素が抜けて茶色に変色し誰も気に留めなかったのでしょう。構造が残っているため茶色になった羽を角度を変えてみると紫に光ったのです。モ
ルフォ蝶の解説はLexus HP,LC500 Convertible,
Structural Blueにわかりやすく解説されています。
“光”に興味がある方には、イラストレイテッド光の科
学(大津元一、田所利康、石川謙、朝倉書店)をお勧めします。
総合診療科 森田 克彦

143

施設概要

Annual Report 2021

統計

▶2021年 8月号
院長からのメッセージ

JCHO下関医療センター ニュースレター

レインボウ通信
令和３年８月号
院内ICLS

老健施設のリハビリ室を開放します
デイケアの見学・体験ができますので、該当される方がいらっしゃればご紹介ください。
ご利用には電話予約が必要です。
TEL：083-233-7850「デイケアの見学・体験に参加希望」とお伝えください。

業務実績

ICLSとは、「lmmediate Cardiac Life Support」の略語で、突然の地域のみなさまの運動スポット

心停止に遭遇したとき最初の10分間にどのように対処すべきか、と

開催日時：令和3年9月29日（水）15：40～17：00

いう学習目標を端的に示した、医療従者のための蘇生トレーニング

開催場所：下関医療センター附属

介護老人保健施設

コースです。

参加対象：65歳以上

当院では、3年前に初めて院内でICLSコースを開催し、その後定参 加 費：無料

期的に行っております。そして、なんと！今年5月に10回目を開催用意するもの：動きやすい服装、飲み物、タオル

いたしました。

＜内容＞

ICLSコースは日本救急医学会認定のプロバイダーコースで、少人数のグループに分かれて蘇生場面を模した演習を繰り返し、1日かけて蘇生のために必要な技術やチーム医療を身につけます。ACLS（二次心肺蘇生法）基礎コースとしても知られています。

当院でも、医師、看護師に限らず、臨床工学技士、放射線技師、検査技師、理学療法士など、様々な医療従

01 検温、血圧測定、手指消毒
02 体力測定

03 元気アップ体操

04 マシントレーニングなど事者が受講しています。心停止はどこでも起こりうるため、あらゆる医療者がチームの一員として、一刻も早く蘇生が開始できるよう取り組んでいます。
院内コースを始めた当初は、院内のインストラクターが少なかったこともあり、近隣病院の医師や看護師、
下関消防局の救急救命士の協力を得て、院内コースを開催してきました。働く場所や職種が違っても、同じ目

病院統計

65.1％

●逆紹介率

105.1％●平均在院日数12.8日

うとするのではなく、なんのために学習しようと思ったのかという受講者の目的を理解しながら、学ぶ場を提●在宅復帰率94.7％

供することだと考えます。成人の場合、内発的動機（興味・関心・趣向・願望といった人の内側にあるものに●MSW取扱患者件数（外来）

83件

（入院）

568件

委員会活動

私たちがコースを作り上げていく中で最も大切にしていることは、受講者に「受講してよかった。」と感じてもらえるように関わることです。私たちインストラクターの役割は、受講者に一方的に情報を発信し教えよよる動機）から学習に参加することが多いと言われています。成人学習は学習者が主導であり、ICLSコース
においても、それぞれの受講者が蘇生のために必要な知識やスキルを自ら身につけることで、チーム医療による蘇生が可能となり、命を繋げられると考えます。
多くの医療従事者にICLSコースを受講してもらうためには、仲間作りが欠かせません。当院でもこの3年間
で、院内に６名の学会認定インストラクターが誕生しました。
インストラクターを指導者と捉えるのではなく、ファシリテーション（facilitation:人々の活動が容易にできるよう支援し、うまくことが運ぶよう舵取りすること）ができる人と考え、複数人の相手（受講者）の能力●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,944人(90.0％)
通所利用者延数(利用率)●訪問看護ステーション訪問件数●健康管理センター受診者数●奇兵隊ネット利用件数

やモチベーションを引き出しながら、相手の目標達成に向けて関わっています。この指導スキルはICLSコースに限らず、現場の人材育成において自律と成長を促す大切なものであると感じています。

院内に、そして下関市内に多くの認定インストラクターを増やし、救命の輪を広げていきたいと考えていま

LINE

そして今後、院内スタッフだけでなく、ICLSを学びたいと思う方があれば院外の方でも参加していただけ

ＴＱＭ活動

るよう取り組み、地域での救命活動の輪を広げていきたいと考えています。
文責 救急・HCU副看護師長 鍋田佳奈子（副院長 森永俊彦）

475人(58.4％)
512件

1,783人33件

老健イベント
8/18
8/24

開設しました病院からのお知らせ、様々な情報を無料でお届けします。

正面玄関入口に配置しています。
ぜひ、お手に取ってご覧ください。

やってます！
@JCHOshimo
たくさんの
いいね！を
お待ちしてます夏まつり
誕生日会

地域の先生方と下関医療センターを結ぶ
パンフレットを制作しています。
完成いたしましたら、当院の玄関ロビー周辺に配置いたします。
地域の先生方の診療所・クリニックをぜひ紹介させてください。

facebook

公式

す。そのためにも、院内ICLSコースをさらに充実させていけるよう、日々仲間と共に精進して参ります。

パンフレット制作をご希望の先生方は、当院までメールにてご連絡ください。
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JCHO下関医療センター ニュースレター

研究業績

レインボウ通信
令和３年９月号
高齢者の白血病新規承認治療薬について
長年、高齢の急性骨髄性白血病（AML）患者さんに対する寛解導入療法は、若年者と同様の標準的治療を施行した方が寛解率は優れているものの治療関連死亡（TRM）の危険性が高いため、結局生存率は変わらないというジレンマを抱えていました。2018年の造血器腫瘍診療ガイドラインでも高齢者AMLに対する治療強度の減弱基準に関しては明確なエビデンスはなく、実臨床では年齢やPS、併存疾患などを鑑みながら若年者の寛解導入療法を短縮したものや治療強度を弱めたシタラビン少量療法などの治療、それらが困難な場合はBest supportive careを選択していました。また、仮に寛解を得られたとしても若年者のように地固め療法や

病院広報誌

維持療法をたたみかけることは困難であることから再発はほぼ必発であり、いずれ病勢がコントロール不能になっていました。このように、高齢者AML治療にはまず十分な寛解導入を行えないこと、寛解を得られてもそれを維持～さらに深い寛解に持ち込ませる治療がないことが課題だったのですが、今年3月に高齢の初発例

下関医療センター
地域医療連携検討会
このたび、地域医療連携検討会を下記のとおり
開催いたします。Zoomを利用した会となっております。Zoomでの参加が難しい方は、会場へお越しいただくことも可能ですので、詳細についてはお問い合わせください。
開催日時 令和3年10月6日（水）19時～1時間程度（15分前よりミーティングにご参加いただけます）
参加方法 Zoomを使用したWeb参加（会場：当院7階研修室）※ミーティング参加時に、チャットにて
施設名・参加人数をご連絡ください。

ミーティングID：
819 5406 5784
パスコード： 472919
お問合せ・お申し込みはTEL 083-233-6245 FAX 083-228-0338 谷山までから使用できる二種類の薬剤が新たに認可され、患者さんにとって福音となるのではないかと考えております。
まず、承認されたのは既に骨髄異形成症候群（MDS）の治療薬として広く認可されているアザシチジン（ビダーザ🄬🄬）です。この薬剤の特徴は、皮下注射という簡便な投与方法であるということと、4週間隔で投与を繰り返す、つまり維持療法的な効果が期待できること、更に骨髄抑制は比較的管理しやすく高齢者でも外来治療が可能なことです。AML患者を対象とした臨床試験においては、通常治療群と比較して寛解率は同等（27.8% v.s. 25.1%）でしたが生存期間中央値の延長（12.1ヶ月 v.s. 6.9ヶ月）や1年後生存率の優位性（46.5% v.s. 34.3%）が認められています。実際、診療している者の感覚としては、芽球割合が高い高リスクのMDS患者さんにおいても一時的には芽球の減少や輸血依存からの離脱を可能としていた薬剤なので、腫瘍量がそれほど多くない場合や寛解や長期生存よりも早期退院や早期の日常生活復帰を望む方には有益な治療であろうと考えます。
二つ目の新規薬剤はベネトクラクス（ベネクレクスタ🄬🄬）という経口BCL-2阻害薬です。この薬剤はもともと慢性リンパ性白血病に対して承認されていた薬剤でしたが、アポトーシスを誘導する作用があり、新規承認されたアザシチジンや既存のシタラビン少量療法に併用することで治療効果を増大させます。前述したアザシ

職員名簿

チジン単独療法よりもさらに高い寛解率（66.4% v.s. 28.3%）、長い生存期間（14.7ヶ月 v.s. 9.6ヶ月）が報告されており、今後高齢者の寛解導入療法の主流となっていくかもしれません。また、寛解後療法も認められて

病院統計

74.9％

●逆紹介率

125.5％●平均在院日数13.1日●在宅復帰率95.4％●MSW取扱患者件数（外来）

85件

（入院）

535件

●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,999人(89.6％)
通所利用者延数(利用率)●訪問看護ステーション訪問件数●健康管理センター受診者数●奇兵隊ネット利用件数

め、高齢者でもPSが良好な方、健康・薬剤管理が自己で可能な方を選ぶ必要があろうと考えています。
医療の進歩は日進月歩とはいいますが、高齢者AMLに対する治療選択肢は長らく増えておりませんでした。
高齢社会から超高齢社会へ突入する現在、ひとくくりに高齢者といってもその生活スタイルやADL、そして疾患の受け止め方や戦い方も人それぞれです。白血病という重篤な血液腫瘍であっても、できるだけ自宅に帰ることができる、患者と家族に寄り添った医療の提供を心がけていきたいと考えています。

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院長からのメッセージ
なんと濃密な夏だろう。
盛り上がりと批判の間を振幅しつつ東京オリン
ピックは閉幕した。パラリンピックまでしばし一息と思いきや、梅雨の再来と見まがう長雨が日本を水浸しにして、熱海の土石流の残像消えやらぬ
まま、いくつもの水害が全国に発生した。海外に目を向ければ、あっという間のアフガニスタン政権崩壊とその後の大混乱。締めくくりは菅首相の退任か。
そして、言わずもがなコロナ禍である。第５波
は過去最大のビッグウエーブに成長した。切り札のはずのワクチンで集団免疫が得られるのか雲行
きがあやしい。当面、医療崩壊回避を肝に銘じて、さらなる長期戦を覚悟するしかなさそうだ。
長期戦を乗り切るには、合理的判断を損なわないために、安定した精神状態を維持するしかけを
社会と個人が持つことが必要である。その意味で、
東京オリ・パラは有効に機能したのではないだろうか。ひととき人々の気持ちを上向かせ、なによりも選手たちの「開催してくれてありがとう」の言葉は、日本国民の払った多大な負担をいくらか軽くしてくれたように思う。
当初、東京オリ・パラ開催に懐疑的であった私の今の心境は、「ナシよりのアリ」かな。

令和３年７月●紹介率409人(55.3％)
547件

2,413人
22件

いるため再発予防も期待できます。ただ、かなり深い骨髄抑制期間が遷延し感染症の管理などは必須となるた

文責：血液内科 杉山暁子

144

令和３年６月●紹介率

標を持って共にコースを作り上げることで、顔の見える良い関係が広がっています。

あまたの混乱とコロナ拡大の中で行われた東京
オリンピック。本号をお届けするころには閉幕し、世間はパラリンピックの準備に追われているはずである。
パラリンピックでは特別に応援したい選手がいる。視覚障害者柔道女子５７kg級の廣瀬順子さんだ。理由は私の大学同級生のお嬢さんだから。リ
オ・パラリンピック銅メダリストであり、夫の廣瀬悠氏も男子９０kg級に出場と話題に事欠かない。
暖かいご声援を。
パラリンピックにちなんで、障害者への見方が変わる一冊「目の見えない人は世界をどう見ているか」（伊藤亜紗著、光文社新書）をご紹介。そこには、視覚障害者とは“単に健常者から視覚情報が抜け落ちた状態の人”ではなく、視覚無しで成立している世界に生きているという事実が記されていて、次のように例えている。“四本脚のイ
スから脚を一本取ってしまったら、その椅子は傾
いてしまい不安定となる。しかし最初から三本脚のイスは安定した状態で立っている。視覚障害者はもともと三本脚のイスのような状態”であると。
それは想像以上に豊かな世界であるらしい。
見えているといっても、結局は脳の視覚野で再構成されたイメージを見ているに過ぎない。視覚障害者も同じことである。

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お待ちしてます

9/22
9/22
9/24

敬老会
誕生日会
秋のオリンピック（レクリエーション）

地域の先生方と下関医療センターを結ぶ
パンフレットを制作しています。
完成いたしましたら、当院の玄関ロビー周辺に配置いたします。
地域の先生方の診療所・クリニックをぜひ紹介させてください。
正面玄関入口に配置しています。
ぜひ、お手に取ってご覧ください。

パンフレット制作をご希望の先生方は、当院までメールにてご連絡ください。
✉アドレス( soumu@shimonoseki.jcho.go.jp )施設概要

Annual Report 2021

統計

▶2021年10 月号
JCHO下関医療センター ニュースレター

レインボウ通信
令和３年１０月号〜早いもので、かれこれ一年経ちました〜
2020 年 8 月 14 日、当院で初めて、COVID-19 患者を受け入れて以来、早いもので 1 年が経過しました。
この間、コロナ専門病棟では200 人余りの患者さんを診てきました。たまたま感染対策委員長であったため、消化器内科医の私が主として対応しておりますが、未曾有の非常事態でなければ、これほど多数の呼吸器感染症治療に関わることはなかったことでしょう。では、この一年を振り返ってみたいと思います。
1、病棟
コロナ病棟を開設した2020年8月から12月までは、入院2床、PCR検査用2部屋で稼働しました。12月末
からは、感染者の急増で、段階的に増床し、最終的には22床まで増床しています。また、高容量酸素投与に対応するため、2021年7-8月、3室を陰圧化しました。
2、人員
看護スタッフは各部署からの志願者で構成しました。暑苦しい防護具を長時間装着し、未知の感染症に立ち向かう心意気に感服いたします。担当医師は、総合診療科、循環器内科、外科、脳神経外科、耳鼻咽喉科、眼科から応援していただいております。

4、治療の変遷
当初はエビデンスのある治療はなく、全国的に手探り状態でありました。他院の治療成功報告を見ながら、アビガン、吸入ステロイドを使用していた時期です。その後、治療経験が蓄積され、レムデシビル、
デキサメタゾンなどが厚労省の診療の手引きに記載されるようになり、安心して治療に臨むことができる
ようになりました。酸素投与については、エアロゾルにより、職員への感染リスクが増すことから、5L以
上の使用は控えていましたが、職員のワクチン接種、病室の陰圧化により高流量酸素使用が可能になりました。2021年8月からは、抗体カクテル療法が導入され、軽症者の重症化予防に大きく寄与しています。

開催場所：下関医療センター附属

介護老人保健施設

参加対象：65歳以上
参 加 費：無料

用意するもの：動きやすい服装、飲み物、タオル＜内容＞

01 検温、血圧測定、手指消毒
02 体力測定

03 元気アップ体操

04 マシントレーニングなど

●紹介率

69.6％

●逆紹介率

123.5％●平均在院日数13.3日●在宅復帰率

10/6
10/21（10/12

秋まつり
誕生日会
不在者投票）

95.6％●MSW取扱患者件数（外来）

70件

（入院）

587件

●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,948人(87.3％)
通所利用者延数(利用率)●訪問看護ステーション訪問件数●健康管理センター受診者数●奇兵隊ネット利用件数

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413人(53.2％)

490件

2,334人
29件

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お待ちしてます地域の先生方と下関医療センターを結ぶ
パンフレットを制作しています。
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ＴＱＭ活動

今後もコロナとの闘い(共存？)は必至であり、長期化が見込まれます。しかし、ワクチン接種率増加と、重症化予防の内服薬使用開始で、状況は変わるものと期待しております。
今日までご協力いただいた各診療科医師、看護師、薬剤師、検査技師、放射線技師、臨床工学技士、社会福祉士、医療クラーク、清掃員、施設係、事務職員等々の方々に深謝するとともに、今後の応援をあらためてお願いいたします。また、当地域の保健所、関係医療機関の皆様方、引き続き手を取り合って、この荒波を共に乗り切っていきましょう。
コロナ専門病棟 加藤 彰

地域のみなさまの運動スポット

開催日時：令和3年10月27日（水）15：40〜17：00

委員会活動

3、職員の感染予防
病棟開設当初はワクチンも無く、各種個人防護具と手指消毒で恐る恐る対応しておりました。
ワクチンは、輸入直後の2021年2〜3月に2回の先行接種ができ、見えない防護具を纏った感が得られ、かなり恐怖感が緩和されました。

デイケアの見学・体験ができますので、該当される方がいらっしゃればご紹介ください。
ご利用には電話予約が必要です。
TEL：083-233-7850「デイケアの見学・体験に参加希望」とお伝えください。

コロナ禍によって多くの催しが延期・中止に追い込まれているが、資風祭（しふうさい）もそのひとつ。今年も開催が見送られたようだ。
資風祭は幕末の豪商・白石正一郎を顕彰する目的で、彼の命日に合わせて毎年執り行われてきた。
開催地の白石家邸宅跡が当院からほど近いこともあり、お招きいただき出席したのは、もう数年前のことだ。
白石正一郎は私財を投げうって幕末の志士や長州藩を資金面から援助したが、その原資は廻船問屋で営んだ海運業の利益である。かつて赤間関と呼ばれた下関は、江戸時代の国内海上輸送ルート
西回り航路の要衝であった。この地の利を生かして得た資金があったからこそ、長州藩は維新を成しえた。
長州藩庁は萩にあったため、下関に飛び地の藩領を持った。現在の新地や今浦町あたりである。
その周辺に越荷方（こしにかた）と呼ぶ拠点を設置し、廻船で運ばれる産物の集荷・保管や金融業など手広くこつこつと商売を行い、来るべき倒幕に備えたのである。
越荷方跡地は南部町・西尾内科胃腸科さん前に見ることができる。また長州藩士の出先機関である新地会所跡は広崎内科小児科医院さん横に残っている。コロナ禍で遠出が難しい今、手近な史跡めぐりをしてみるのもいいだろう。

業務実績

コロナ病棟だより老健施設のリハビリ室を開放します

JCHO下関医療センター ニュースレター

令和３年１１月号

78.1％

●逆紹介率

114.2％●平均在院日数13.5日●在宅復帰率96.5％●MSW取扱患者件数（外来）

61件

（入院）

578件

●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,858人(86.0％)

地域医療連携検討会を10月6日に開催しました。

●健康管理センター受診者数●奇兵隊ネット利用件数427人(57.7％)
418件

2,569人
24件

11/17 文化祭

(11/9～手作り品展示中）

11/26 誕生日会

老健でみんなの手作り作品を展示していますので、お気軽にご覧ください

文責 地域連携部部長 兼 耳鼻咽喉科部長 田中邦剛

連携医療機関（Web）の参加者は16名、当院の参加者が17名でした。
今回は初の当院のみ（共催者なし）
での開催でしたが、問題なく進めることができたと思われます。

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公式

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お待ちしてます

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地域の先生方と下関医療センターを結ぶ
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病院広報誌

コロナ禍のため、昨年と同様にオンラインで開催いたしました。山下智省院長が開会の辞を述べた後、神崎啓慈事務部長と古賀美砂紀看護部長から新任の挨拶、そして地域連携部より昨年度の経営状況と紹介・逆紹介率について報告を致しました。
新任医師は4名で、松田崇史消化器内科部長・樽本俊介耳鼻咽喉科医長・田代朋子
皮膚科医師・尤曉琳（ゆうしゃおりん）消化器外科医師の紹介も致しました。
講演の1題目は、進保朗耳鼻咽喉科医長より「アレルギー性鼻炎に対する治療戦略」。投薬治療で充分な効果が得られない症例に対して行う手術治療を紹介いたしました。2題目は、杉山暁子血液内科部長より「高齢者の急性骨髄性白血病新規承認治療薬について」。完治が難しいAMLに対し、寛解期に地固め療法で再発を抑えていく戦略を紹介いたしました。
来年こそはオンラインではなく大会場で開催し、諸先生方と意見交換を直接行いたいと思います。

通所利用者延数(利用率)●訪問看護ステーション訪問件数

日本経済新聞（１０月２３日）は、都道府
県別の新型コロナウイルス対応ランキングを発表した。「医療」、「ワクチン」、「検査」の３つの視点からスコア化し合計点で評価。トップから福井、山口、島根、和歌山、長崎、鳥取、徳島・・・と、ワクチン高接種率を誇る山口県は堂々の２位という結果であった。
一方、大都市をかかえる都道府県の多くは下位に沈んだ。医療資源が豊富であるはずの大都市圏の医療体制は、実は有事には脆弱であることが示されたと言える。ハードが整っていることとそれが有効に機能することとは別であり、重要な示唆を与える。
地方の医療危機が言われて久しく、その原因に医師の不足や偏在が挙げられる。しかし医師確保が最優先の対策たり得るか、コロナ
禍における大都市の苦闘ぶりは我々に再考を促している。医師確保はピースのひとつではあるが、十分条件ではない。有事には、柔軟で機動的な体制と、それを可能にする指揮命
令系統が求められる。これらの構築とメンテ
ナンスはハードの整備以上に大切であろう。
地方にとって都会は羨望の対象だ。だが隣の芝生は青く見えるものであり、一枚はがせ
ば、その下の苗床は粗悪かもしれない。生きのいい芝生を育てるには、日頃からの土壌改
良と維持が欠かせない。

研究業績

レインボウ通信

●紹介率

145

施設概要

Annual Report 2021

統計

▶2021年12 月号
JCHO下関医療センター ニュースレター

レインボウ通信
令和３年１２月号

●紹介率

82.1％

●逆紹介率

144.8％●平均在院日数13.1日●在宅復帰率95.0％●MSW取扱患者件数（外来）

75件

（入院）

614件

●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,770人(79.3％)

業務実績

TQM（Total Quality Management：統合品質管理）
昨年も紹介致しましたTQMのプレゼン大会を今年も開催しました。業務改善の各種テーマに対しチームを編成し、問題点の抽出・目標の設定を行い、解決するよう1年かけて取り組みます。
今年は組織横断したチームが多く、昨今求められている多職種間での情報共有・チーム医療に応えるような内容でした。また、働き方改革や動画・SNSの利用など、時代に即した内容も目立ちました。
山下院長からは「院内の共同活動や普及は進んでいる。今後は院外への働きかけを検討するように。」とのコメント。諸先生方を巻き込むようなテーマを取り組むようになるかもしれません。
その際はご協力をお願い致します。
最後に受賞テーマを紹介致します。

通所利用者延数(利用率)●訪問看護ステーション訪問件数●健康管理センター受診者数●奇兵隊ネット利用件数

484件
20件

12/13 誕生日会
12/22 クリスマス会

委員会活動

最優秀賞：PBPM（プロトコルに基づく薬物治療管理）【薬剤部】
疑義照会は単純ミスについてが多い。疑義照会件数を減らすため、院外薬局とプロトコルを締結。疑義照会に割く時間が減少し、患者の待ち時間も減った。
優秀賞 ：臨床検査・画像診断の外来比率アップ【臨床検査部＋診療放射線部】
入院中の検査は点数請求ができない。入院前に検査を済ませるのは病院側の利益だが、患者の利益も見出して普及に努めた。
努力賞 ：近隣地域との関わりと通所利用率アップ【老人保健施設】
キャンセル発生時のカバー率を向上させる。周辺自治会やケアマネージャー
へのアピールやSNSでのアピールで、新規利用者を開拓。
グッドプレゼン賞：
入院前カンファレンスの普及と質の向上【入退院支援センター等】
入退院支援の仕組みをクイズ形式で全職種に周知。情報共有シートを用いて多職種で情報交換。ほぼ全診療科でカンファレンス実施を実現。
審査員賞：かかりつけ医･在宅チームへの情報提供【看護部＋在宅療養支援委員会】
診療情報提供書の作成を医師に促す仕組み。ケアマネージャーとのオンライン
会議の開催を目指す。当院の付加価値を高める。
文責

483人(62.2％)

2,585人

12月のお楽しみ湯は「柚子湯」です！

地域の先生方と下関医療センターを結ぶ
パンフレットを制作しています。
完成いたしましたら、当院の玄関ロビー周辺に配置いたします。
地域の先生方の診療所・クリニックをぜひ紹介させてください。

地域連携部部長 兼 耳鼻咽喉科部長 田中邦剛

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公式

開設しました

ＴＱＭ活動

病院からの
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JCHO下関医療センター ニュースレター

研究業績

レインボウ通信
令和４年１月号

●紹介率

80.5％

●逆紹介率

151.1％●平均在院日数13.2日●在宅復帰率95.0％●MSW取扱患者件数（外来）

43件

（入院）

487件

●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,740人(80.6％)
通所利用者延数(利用率)

腎 代 替 療 法

病院広報誌
職員名簿

146

２０２１年に逝った著名人の中に漫画家白戸三平がいる。代表作「カムイ伝」を若い頃に数回読んだことのある私は、その訃報を複雑な想いで聞いた。というのも、彼が描いた江戸時代の農民は虐げられ貧困に苦しむ下層民であったが、どうも史実と異なるらしいからだ。この農民像が定着したのは白戸氏の影響が大きいと言われている。「士農工商」という用語も最近の教科書から消えつつある。
たとえば、「水呑百姓（みずのみびゃくしょう）」にどんなイメージを抱くだろうか。田地を持たない小作人で、水しか飲めない貧しい人たちと多くが捉えているのではないか。実際は中世以降、農民を含めた民衆は米作以外の多様な生業（漁業、職人、製塩、鉱山経営、商売、運送業、金融業など）に携わっていたことが近年明らかになっている。水呑百姓も例外でなく、むしろ土地に縛られない自由さゆえ様々な分野に進出し、必ずしも貧しい生活ではなかったらしい。
一部の著名人の影響で偏った見方が大衆に固定化される。有名なのは司馬遼太郎だろう。いわゆる「司馬史観」によって、多くの日本人の歴史観や歴史上の人物像がリードされ定着している。
もっとも当の作家たちはフィクション、エン
ターテイメントとして作品を出しているのであり、実際に司馬遼太郎自身もそう述べており、ゆがんだイメージを持つのは受け手側のリテラシーの問題とも言える。その証拠に、司馬氏の代表作「竜馬がゆく」の主人公の名前には、実在の人物（坂本龍馬）とは異なる漢字が当てられているではないか。

●訪問看護ステーション訪問件数

2007年より日本は超高齢社会となり、2011年時点でCKD患者数が1330万人と推計されており、現在はさらにCKD患者数が増加している可能性が推察されます。それに伴い、腎代替療法を要す
る患者数も増加傾向にあります。
腎代替療法は、透析（腹膜透析、血液透析）と腎移植（生体腎移植、献腎移植）に分けられますが、その内訳は血液透析が約95%、腎移植が約3%、腹膜透析が約3%となっており、大半の方が血液透析を選択されています。アメリカのデータではありますが、USRDS Annual Data Report
2015によると腎移植患者の方が透析患者より平均余命が長いことが示されています。特に若年であればあるほど、その差は顕著です。日本とアメリカの透析医療の差こそあれ、腎移植患者の方が予後がよいことは他の文献でも報告されています。日本でも徐々に生体腎移植件数の増加に伴い、腎移植の件数は増加傾向（献腎移植は横ばい）ですが、それでもやはり他国と比較すると腎移植の件数は顕著に少なく、医療経済の観点からも腎移植の件数が増加することが望まれます。
さて当院では、血液透析を行う一方で腹膜透析についても力を入れています。腹膜透析は、血液透析と異なり時間的な拘束が少なく（通院は月１回）、時間をかけて緩やかに透析が行われる
ため身体への負担が少ないことが特徴です。これまでの観察研究などにより「残腎機能を維持することが透析患者の生命予後に影響する」ということが示唆されていますが、その点で腹膜透析
は血液透析より残腎機能を長く保持するのに有用な方法とされています。しかし、腹膜透析は一生涯行える治療ではありません。時間の経過と共に腹膜の透析膜としての機能が低下することか
ら、腹膜透析を行える期間はおよそ5年から7年とされています。そのため適切な時期で血液透析への移行が必要となるのです。
大半の方が血液透析を選択されている現状ですが、血液透析患者の原疾患は、糖尿病腎症が約40%と最も多く、次いで慢性糸球体腎炎(約26%)、腎硬化症(約11%)と続きます。慢性糸球体腎炎の数は徐々に減少傾向ですが、糖尿病腎症、腎硬化症を原疾患とする透析患者は増加傾向にあります。これも高齢化の影響と推察され、我々も高齢者の透析導入が多いことを肌で感じています。
透析医療に携わる者として血液透析患者で直面する問題は、バスキュラーアクセスの問題です。
高齢化や原疾患の影響で、血管内腔が狭窄していたり血管が脆弱だったりして、吻合できる血管が乏しい症例を多々経験します。バスキュラーアクセスを確保する手段として上下肢の人工血管
造設や動脈表在化、長期留置透析用カテーテルによる外シャント設置術など様々な方法がありま
すが、高齢者にバスキュラーアクセスを確保することは非常に難題です。そのため開業医の先生
方には、血液透析導入が予測される方には、採血や点滴を行うに際して「同じ部位を穿刺し続けない」、「採血や点滴に手背の静脈を使用する」など血管を保護するよう努めて頂けると幸いです。
CKD診療ガイドライン2018では、透析導入時のバスキュラーアクセス作成率の上昇や透析導入後の早期死亡を減少させる可能性からCKDステージG4（eGFR:15～29 mL/分/1.73㎡）での腎臓専門医・専門医療機関への紹介を推奨しています。対象患者さんがおられましたら専門医療機関への御紹介を御検討下さい。
（文責

泌尿器科 清水宏輔）●健康管理センター受診者数●奇兵隊ネット利用件数473人(63.9％)
429件

2,427人
20件

1/19 おたのしみ会（茶話会）
1/25 誕生日会

私が毎日購読する新聞は日本経済新聞だ。子
供のころから読み親しんできた某紙が従軍慰安婦問題で失態を演じたことを機に切りかえたのである。その日経だが、経済関連の情報量はさすがと感じる一方で、読んでいて引っかかるものがある。
それは、「成長、拡張、右肩上がりこそ正義」、「絶えざる革新とイノベーションが不可欠」というメッセージ、つまり資本主義を肯定する思想で作られていることだ。経済を専門とするメディアなのだから当然とはいえ、しっく
りこない感情をひきずりながら読んできた。
この違和感があながち的外れでなかったという想いを裏打ちするのがコロナ禍と環境問題である。ここ数年の最重要課題となったこれらの問題は、資本主義の正当性と普遍性に疑問を投げかけ、拡張一辺倒のやり方にブレーキをかける。成長と持続可能性、ふたつの潮流の間で、２０２２年も世界はもがき続けることだろう。
わが医療界に応用してみよう。技術革新の営為は不可欠としても、医療・福祉に求められるものと資本主義の理念とは必ずしも親和性が高くない。個々の医療機関が、おのが利益を追求
し事業を拡張することを是とする姿勢は、見直す時期にきていると思うのだがどうだろうか。

老健の初湯の様子です

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昨年の文化祭でデイケアの皆様が制作して下さった
ペットボトルキャップの富士山です。

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統計

▶2022 年 2 月号
JCHO下関医療センター ニュースレター

レインボウ通信

●紹介率

85.4％

●逆紹介率

173.7％●平均在院日数13.1日●在宅復帰率令和４年２月号

96.0％●MSW取扱患者件数（外来）

45件

（入院）

508件

通所利用者延数(利用率)嚥 下 機 能 検 査「食べる」とは、食べ物を「認識して口に運び」「口に入れて噛んで」「飲み込む」までの一連の動作からなります。このうち「飲み込む」という動作を「嚥下」と呼びます。嚥下は口腔期・咽頭期・食道期の3つに分けられ、どの時期がどのように障害されているかを評価します。当科で行う主たる検査は嚥下内視鏡検査です。
ファイバースコープを鼻から挿入し、軟口蓋～喉頭・下咽頭まで観察します。下咽頭に唾液が貯留していたら、この時点で嚥下障害の存在を疑います。次にファイバースコープを挿入したまま、飲食物を飲み込む様子を観察します。この検査の利点は、普段摂取している食べ物で検査できることです。また、嚥下時の姿勢が重要となりますが、姿勢の変化で嚥下がどのように変わるか、映像で見て実感できることも利点です。嚥下時に顎を引くだけで改善することも多々あります。
評価した結果を基に、食物形態や嚥下方法の工夫（１回嚥下量を減らす・空嚥下の利用・姿勢の改善など）を行います。誤嚥性肺炎を繰り返すような患者には、喉頭気管分離術を検討します。発声できな
くなりますが、誤嚥を完全に防ぐ手術です。
耳鼻咽喉科部長

405件●健康管理センター受診者数

2,306人●奇兵隊ネット利用件数

33件

2/13 節分鬼退治（デイケア）
2/14 お楽しみ会（茶話会）
2/16 誕生日会

田中邦剛

地域の先生方と下関医療センターを結ぶ
パンフレットを制作しています。
完成いたしましたら、当院の玄関ロビー周辺に配置いたします。
地域の先生方の診療所・クリニックをぜひ紹介させてください。

公式

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やってます！
@JCHOshimo

開設しました声帯梨状窩の唾液貯留

喉頭蓋

舌根

食塊

たくさんの
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お待ちしてます

正面玄関入口に配置しています。
ぜひ、お手に取ってご覧ください。

パンフレット制作をご希望の先生方は、当院までメールにてご連絡ください。
✉アドレス( soumu@shimonoseki.jcho.go.jp )▶2022 年 3月号
JCHO下関医療センター ニュースレター

令和４年３月号

三叉神経痛について

152.5％●平均在院日数13.3日●在宅復帰率95.4％●MSW取扱患者件数（外来）

66件

（入院）

618件

●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,858人(83.2％)
通所利用者延数(利用率)392人(55.8％)●訪問看護ステーション訪問件数

388件●健康管理センター受診者数

2,323人●奇兵隊ネット利用件数19件

3/ 2 ひなまつり（甘酒、和菓子を添えて）
3/24 誕生日会

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たくさんのをお待ちしてます。

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パンフレット制作をご希望の先生方は、当院までメールにてご連絡ください。
✉アドレス( soumu@shimonoseki.jcho.go.jp )職員名簿

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コロナ禍によって浸透した用語はたくさんあるが、エッセンシャルワーカーもそのひとつ。日本語にすると、“必要不可欠な労働者”
あるいは“社会機能維持者”。おお、なんと誇らしい響き。身を削って働いている医療従事者の辛苦も少しは報われようというものだ。
一方で、必要不可欠ではないこと、不要不急のことも実は大切であることをコロナ禍は示してもいる。社会の潤滑油としてノンエッ
センシャルは必要であり、経済はいくばくかのムダとぜいたくで回っている。効率性だけを追求すれば、経済は縮小しGDPは伸びない。
食事を例にとってみよう。先進国のフード
ロスは目に余り、世界レベルでの食糧供給不均衡は解決すべき課題ではあるが、必要最小限の質素な食卓が毎日続くのはやりきれない。
ムダとぜいたくは文化の肥やしであり、それをそぎ落としたらフランス料理も中華料理も今のようには進化しなかっただろう。
「ムダを許容し豊かさを追求する社会」
vs 「循環型社会とＳＤＧｓ」。この二律背反にどう折り合いをつけるか、悩ましい問題
だ。

病院広報誌

顔面の片側に、発作的に、数秒から数分続く激痛が反復して起こります。洗顔、髭剃り、歯磨き、咀嚼や、冷たい風にあたると痛みが誘発されるのが特徴です。
三叉神経はその名前の通り、3本に分かれていますが、1枝（おでこ・こめかみ）よりも2枝（頬・上あご）と3枝（おとがい・下あご）に多くおこります。初めは虫歯かと思って歯科にかかることが多く、最初時には診断がつかず、抜歯されてから診断がつく患者さんもまれではありません。痛みのない時には全く異常はみられません。カルバマゼピン（テグレトール）が有効であるのも特徴です。このような場合、三叉神経に血管が圧迫していることが原因となっていることがほとんどです。カルバマゼピンは、いずれ効果がなくなり手術が根本的な治療となります。手術は、約２〜３ｃｍの穴を頭蓋骨に開けて行います。熟練した技術必要な手術です。
（文責 脳神経外科 定永 浩）

71.5％

●逆紹介率

研究業績

レインボウ通信

●紹介率

ＴＱＭ活動

病院からの
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委員会活動

文責

426人(57.6％)●訪問看護ステーション訪問件数●相対性理論自分と他人とは異なる時間が流れており、別々の世界を生きている。よって他人を理解しようとか、自分を他人にわかってもらおうなどと期待しないことだ。
●不確定性原理
位置と速度のように、物質には同時に測定できな
いペアがあり、測定する行為自体が系に影響を与える。部下がちゃんと仕事をしているかどうか上司が確かめようとした途端、部下は言動を変えてとりつくろい、勤務態度の本当のところは結局わからない。
●熱力学の法則
物質は時間が経つにつれてエントロピーがより大きな状態、つまり無秩序に向かう。コロナ禍で行動自粛を要請されても、がまんできずに街に繰り出し旅行に出かけてしまうの自然な行動である。
●宇宙の終焉
環境問題の克服に失敗して地球に住めなくなっても、他の星に移住する手がある。太陽の寿命が尽きても、太陽系の外に移住先を求めることができる。ところがところが、ヒッグス粒子や暗黒エネ
ルギーの研究によって、宇宙にも寿命があるかもしれないことが分かってきた。宇宙が終わるとは、
この世界そのものが消滅するということ。どのみ
ち人類はいつか滅びる運命であることを前提に、わが人生を見つめ直してみる。

業務実績●老人保健施設 入所者延数(利用率) 1,822人(81.6％)

余暇を自宅で過ごすことが多くなった今日この頃。読書量が増え、物理学の一般書なんぞに手を出すものの、文系の頭ゆえ、どこまで理解できて
いるかはあやしく、物理法則を実社会に投影してみたりと、あらぬ方向に思考がさまよう。
たとえば…

147

8

職員名簿

施設概要

Annual Report 2021

役職職員名簿
氏名

役職

氏名

役職

森永

俊彦

副院長

杉本

勝郎

臨床検査技師長

加藤

彰

副院長

安川

浩介

診療放射線技師長

大下昇

統括診療部長壬生拓也

作業療法士長森田克彦

総合診療科部長

渡邊孝幸

臨床工学技士長飯田武

消化器内科部長

古賀美砂紀

看護部長

松田

崇史

消化器内科部長

山口

朝子

副看護部長

久松

裕二

循環器内科部長

谷山

久枝

副看護部長

原田

耕志

循環器内科部長

吉村

和美

看護師長

野田

薫

糖尿病内分泌内科部長

垣本

希

看護師長

縄田

涼平

血液内科部長

藤井須磨子

看護師長

杉山

暁子

血液内科部長

内藤

智子

看護師長

加藤

幹元

脳神経内科部長

山本多加世

看護師長

西村

拓

消化器外科部長

石丸

弘子

看護師長

来嶋

大樹

消化器外科部長

有村

和則

看護師長

定永

浩

脳神経外科部長

川本亜紀子

看護師長

志摩

秀広

脳神経外科部長

礒本

恵子

看護師長

赤松

洋子

皮膚科部長

佐原

知枝

看護師長

山口

史朗

泌尿器科部長

小池千也子

看護師長

布

佳久

眼科部長

日高ひとみ

看護師長

田中

邦剛

耳鼻咽喉科部長

守山

憲一

看護師長

佐々木克巳

放射線科部長

神崎

啓慈

事務部長

小野

建

放射線科部長平山隆一

総務企画課長二宮

史浩

歯科口腔外科部長

山脇

淳

医事課長

瀬戸口美保子

病理診断科部長

家根茂

健康管理センター管理課長

得津

麻酔科部長

裕俊

病院広報誌

薬剤部長

研究業績

邦憲

ＴＱＭ活動

幸

委員会活動

院長

業務実績

智省

統計

山下

職員名簿

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