No.618

茨城県歯科医師会
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2021
令和３年

1

No.618

Contents
年頭のごあいさつ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ １
森永 和男
堀
憲郎
横田 一郎
特集「広報座談会」̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ４
理事会報告 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 10
会務日誌 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 12
学術委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 14
地域保健委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 21
医療管理委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 23
寄稿 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 31
田中 晃伸
深谷 聖
ピンクのエプロン ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 41
平内 雪子
表紙写真について

旧茨城県庁（現三の丸庁舎）

旧茨城県庁は1930年（昭和５年）に３階建で建てられ、1954年に４階部分を増築しました。水戸には戦前のレトロな建物が空襲によってほとんど残っておりません。また先の
東日本大震災でもなくなっていくものがありました。
旧県庁の4階部分は、東日本大震災によって耐震強度に難があるとのことで2012年に増築された４階部分を撤去し、耐震補強工事を行い３階建に戻りました。４階増築よりも３階建のほうが安定感がありますね。
庁舎が使われない休日は、ドラマや映画のロケ地として利用されています。
（社）水戸市歯科医師会 加藤 毅

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

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年頭のごあいさつ
茨城県歯科医師会
会長 森 永和男

新年あけましておめでとうございます。

者医療対策の面では多くの難題を抱えておりま

先生方におかれましては素晴らしい新年をお迎す。

えの事とお慶び申し上げます。

日本歯科医師会では昨年「2040年を見据えた歯昨年を振り返って見ますと、１月の中国の武漢科ビジョン」を掲げましたが、まさにこれからので発生した新型コロナウイルス（COVID-19）が長い人生の中での「楽しい老後の生活」へ向けて想像を超えた感染力で世界を瞬く間に席巻してしの対策をしっかりと考えていかねばなりません。

まいました。我々医療界にとっても感染拡大によ特に健康寿命の延伸を図る対策が必要となりまる受診率の低下に悩み、定まらない感染拡大予防す。それには口腔健康管理の徹底が必須と考えて対策に振り回された１年でありました。特に歯科おります。人生100年時代を向かえた今、健康寿命においては直接患者の口腔を扱うということで風と平均寿命との差が縮まらない限り、現実的に老評被害にもさらされ、先生方にとっても日々、ご老介護が増え続ける事でしょう。このような現状苦労されたことと推察いたします。

から医療費の１／３を占める生活習慣病対策が急茨城県歯科医師会においても、多くの大切な事

務と考えます。

業がことごとく中止せざるを得ない状態となり先生活習慣病のすべてに関与しているのが歯周病生方に対してご迷惑をお掛けした事をお詫び申しである事を新たに県民にエビデンスを含めて訴え上げます。

ていかなくてはなりません。そのためには歯科医

ただ、現在第３波の真っ只中で新年を迎えたわけですが、それでもある程度の新型コロナウイル

師自身が高い認識を持ち努力していかなければなりません。

ス感染拡大対策が世界の感染学者たちの努力で見これからは人生会議にも関心を持ち、四師会はえてきた感が致します。その意味で今年は新型コ

もちろんのこと多職種との連携を蜜にして社会に

ロナウイルス感染拡大予防対策をしっかりと講じ対する貢献度も考えていかなければならないと考た上で、今までのように新型コロナウイルスを戦えております。養老孟司先生はお話の中で「人間う相手ではなく、withコロナすなわち新型コロナの遺伝子の３割がウイルスの遺伝子に関係していウイルスとどうやって生活するか（新型コロナウ

る」と仰っておられます。

イルスとの共生）を考え、この苦境に立ち向かっていきたいと考えております。
さて、現在超高齢社会が進み、昨年の10月の発

まさに、今年は新型コロナウイルスとの共生を図り、新たな新社会生活のあり方を模索する大切な年になるかと思います。

表では百歳を超える方々が８万人を超えました。

茨城県歯科医師会としてポジティブな考え方を

これは大変嬉しいことではありますが、反面高齢持ち、牛歩のごとく一歩一歩ゆっくりでも良いか

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ら確実な成果を上げていきたいと考えておりま

程を切にお願い申し上げますと共に、一年間のいす。

やさかをご祈念申し上げまして年頭のあいさつと最後に、あらためて先生方のご支援、ご協力のさせて頂きます。

年頭所感
公益社団法人日本歯科医師会
会長 堀

憲

郎

明けましておめでとうございます。新しい年の破し、ここ４〜５年の歯科界の活性化は継続して到来が節目となって、新型コロナウイルス感染症

います。歯科の新技術の積極的な研究開発の推進が終息に向かうことを心から祈るとともに、新年の機運も、ようやく定着してきました。

のご挨拶を申し上げます。

また求められる「新たな日常」は、「常に感染昨年、日本に限らず世界は「国民の健康と生命防止に目を向け、それに有効な口腔健康管理を徹の危機」と「国の経済破綻の危機」という同時底する」という視点に立てば、長年歯科界が目指に、解決しがたい側面をもつ難題を突きつけられしてきた方向性そのものであり、それを大胆に展ました。歯科界も「国民と歯科医療スタッフの健開していく契機にもなり得ます。感染症をコント

康と生命を守りつつ、欠くべからざる歯科医療提ロールし、医療機関の経済的なダメージを回復し供体制を維持する」との難しい基本方針の中で、つつ、歯科医療、口腔健康管理の新たな方向性を

重い決断を強いられ続けました。

確立する年となることを願います。

そのような中で、昨年１年間、歯科治療を通じその意味で、令和元年度の最重要事業のひとつての感染拡大や大きなクラスター発生が１件もなであった「2040年を見据えた歯科ビジョン」を、かったことが注目され、評価されています。日歯昨年の10月15日に刊行致しました。日歯のHPに掲等からの要請に応えて、様々な工夫を凝らしつつ載しておりますので、是非ご一読ください。

感染防止に全力を挙げて頂いた現場の歯科医師、

私たち歯科医療提供者は、長年にわたり「う蝕

スタッフ、関係者の皆様の必死の努力の結果であ予防活動」や「8020運動」などで大きな成果を上り厚くお礼申し上げます。

げてきた一方、近年では急激な少子高齢化によるこの新型コロナウイルス感染症を除けば、昨年

国の財政状況の悪化で、国民皆保険の危機に直面は歯科界にとって明るい話題も存在しました。

し、歯科医師過剰問題や「人生100年時代にいかに「骨太の方針2020」は、更に充実するとともに、健康な老後を確保するか」が課題になってきまし新たに「細菌性やウイルス性疾患への予防としてた。そのような背景もあり、歯科界は担うべき新の口腔健康管理」の視点も書き込まれました。令しい役割、責任について議論を重ね、その議論の和元年度の歯科の概算医療費は初めて３兆円を突過程で、「歯科医療と口腔健康管理の充実によっ

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て健康寿命が劇的に延伸すること」の多くのエビ増加に対応できる医療介護のインフラの確保・強デンスを得たことが、今回のビジョンを描ききる化を含めて、スピード感をもってしっかりと対応

ことに繋がりました。

していかなくてはなりません。

本ビジョンは国民の理解を得て、国民と共に進

まだ先の見えない状況が続きますが、歯科界はむ方向性を謳っているものであり、今ビジョンは一致団結して、明るい未来を信じて、ひとつひとスタート位置に付いた段階です。改めて2040年のつ責任を果たしていきたいと存じます。皆様のご社会を俯瞰し、高齢者の孤立、特に通院困難者の健勝をご祈念申し上げ新年のご挨拶と致します。

年頭のごあいさつ
茨城県歯科医師国民健康保険組合
理事長 横 田一郎

新年あけましておめでとうございます。

の柱からなっております。このような状況におい

日頃、組合事業運営にご協力いただき感謝申して、来年度から、国からの補助金の額が減るのは上げます。

確実です。コロナにおける保健事業も大切です

昨年は、新型コロナウイルスの感染が拡大してが、なんとか保険料を上げずに運営してまいりたいる状況を鑑みやむなく、いくつかの保健事業を

いと思います。その為、ロビー活動を継続して実中止させていただきました。先生方には大変ご迷施致しております。

惑をおかけすることになり、大変申し訳ありませそして話は違いますが、今年は所得調査の年でんでした。国保組合としてのコロナに対する対応ございます。３年に１度の実施が義務付けられてにつきましては、他県に先駆けて「保険料の減

おり、茨城の場合は約５分の２の組合員が該当と免」「特別傷病手当金」の２つを整備・改正致しなります。該当した組合員の所得によって補助金ました。

が変動するという大変重要な調査です。マイナン

保険料の減免につきましては、前年の診療報酬と比べ、３割以上減る見込みがある先生方の保険料を１年間減免するというものです。全額保険料の免除という先生も８名おりました。
特別傷病手当金については、陽性陰性に関わらず、熱があり休んだ従業員に対して支給致しました。
未だ収束が見えない状況です。今後も国の動向を注視し、迅速に対応してまいります。

バーを利用して、組合で集計致しますので、ご理解を賜りますようお願い申し上げます。
年頭から大変厳しいご報告を申し上げましたが、今後も情勢に即応し、国保組合の相扶共済の精神に基づき健全かつ効率的な運営に努めてまいります。
最後に、皆様の体調にはくれぐれもお気をつけてお過ごし下さい。そして、ご多幸をご祈念申し
上げ新年のご挨拶と致します。

国保組合は先生方の保険料、国の補助金の２つ

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令和２年度広報座談会（1）
令和２年度広報座談会「withコロナ時代」に茨城県歯科医師会の今を問う⑴○小野道範委員長

ただ今から令和２年度広報座

日時

10月22日（木）13：30〜

場所

茨歯会館講堂 なぜ、このようなことが起るのだろうか、学談会を始めさせていただきます。私は司会進行

生ながらにも考えました。

を務めさせていただきます広報委員会委員長の

 当時は先生方もご承知の様に、昭和35年の頃

小野でございます、よろしくお願いいたしまから日本の高度成長期に入り、昭和39年のオリす。

ンピックを境に生活様式が変化し、飽食時代に

 皆様には大変お忙しい中、お集まりいただきなりました。結果どのようになったか。

ありがとうございます。これから始めさせてい 歯科医師不足がおこりました。我々学生からただきます。まずは森永会長からご挨拶をよろ見ても、国民の健康のためというよりはう蝕をしくお願いいたします。

治す技術者だなと映りました。
 この時こそ、歯科が社会貢献を認識させる絶○森永和男会長

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本日は広報委員会として、この好の時期、すなわち予防歯科の徹底が必要だとような素晴らしい企画を計画、実施して頂き大考えました。当時、歯科大学は６校で、しかも変うれしく思い、感謝申し上げます。

卒業生は年間600人程度でしたので、当時のう 座談会でいろいろなご質問を頂く前に私の歯蝕対策としては到底マンパワー不足は必至でし

科医師としての歩みを、時代の流れと並行してた。６歯科大学学生協議会を発足させ日本歯科お話させて頂きます。

医師会、東京都歯科医師会に予防歯科の必要

 私が歯科大学に入学した昭和40年代の学生時

性、歯科大学の増設の見直しを訴え、要望をお代は高度成長期であり、歯科医師の絶頂期であ願いした経緯があります。

り、生活面でも裕福な時代で、決して医科と比 残念ながら、職業としての歯科医師の人気がべて生活能力が劣る事はありませんでした。

高まり、自分の子供たちがほとんど入学するこ

しかし、学生時代に気づいたことはとができない事態になっていましたので、我々

１．歯科医師の社会に対する貢献度の認識の低さの要望など聞く耳を持ちませんでした。結果と２．医科と歯科との格差して、国が考えていた国民への不満解消のた

３．診療報酬での医科点数との不公平さ

め、歯科大学を増設し歯科医師数を増やす政策でありました。

に日本歯科医師会、いや全国の歯科医師がこの

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道に進んだのであります。

べき道にたどり着きました。これらの経験を経 ６歯科大学学生協議会としては、大学の増設て、学生時代に気づいた事を達成するためにはではなく、既存の歯科大学の定員を増やしてこ

自分が茨城県歯科医師会会長に立候補し、会員の場を凌ぎ、う蝕の蔓延の原因を追及し予防歯に訴えられる場を作るべきと考え、皆に無謀と科のためにと働き続けたことは事実でありま言われましたが一石を投じる事ができればと考す。

えました。幸い強力に支援して頂いた先生方の 当時は高度成長期ですべてが右肩上がりでも力を得、奇跡的に勝利を得ました。

あり、歯科医師不足もあり、差額制度が認めら

 会長になり私の７つのスローガンを達成すべれ保険制度の重要性に対する認識がほとんど歯くこの10年間活動させて頂いております。本当

科医師の頭から無くなっていたことを覚えていにあっという間の10年間であったと感じております。結果として歯科医師の過剰時代、その時ます。

顧みなかった保険制度への甘さが平成時代の歯 この10年の間に、東日本大震災を含む災害

科医師の氷河期ではなかったかと思います。令が多発し、決して順風満帆ではありませんで和の時代に入って超高齢社会となり国民の歯科したが、なんとか会員の先生、私を支えて下

医療意識の変化が起り、歯科に対して追い風にさった理事の先生方のお力で８割程度達成でなっていることは事実であります。ここが歯科きたかなと感じております。しかし、今年に界にとって重要な時期と考えます。我々は過去入って想像もつかなかった新型コロナウイルスの過ちを繰り返してはなりません。

（COVID-19）感染、これによって世界が席巻

 私事ですが当時、歯科で生きる道は何か、開され我々歯科医師会にもおよび、生活様式を変業する事の意義を考え、予防歯科について考ええる時代に入った感がします。徳川家康の遺訓

生化学という基礎学に進みました。しかし、世にある「人生は重き荷を負って遠き道を行くがの中はそう甘くなく、家庭の事情から開業せざ

如し、急ぐべからず、不自由を常と思えば不足るを得ませんでした。

無し」まさに今の生きるすべを言っているのか 水戸に昭和49年に開業しましたが、当時歯な、と思っております。

科界の変化は相変わらずなく、歯科医師会に入 どうか会員の先生方にあっては常にポジティ

会しても歯科のこれからの進むべき道は何かにブに事に当たって考えて頂き、歯科医師としてついても悶々としておりましたが、幸いにも茨の誇りを持つべきだと思います。それを達成す

城県歯科医師会の学術委員会、社会保険委員会

るために、過去の先輩たちが培ったもの、またでの良き友を得ることができ、歯科医師のある反省すべき点をしっかり勉強し、更なる発展を遂げて頂きたいと考えております。
○小野委員長森永会長ありがとうございました。
 続きまして柴岡部長より今回の座談会の趣旨説明を兼ねてご挨拶を申し上げます。
よろしくお願いいたします。

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2021.1○柴岡永子部長

本日は、森永会長はじめ役員のアドバイスを頂戴いたしたいと思っておりま

先生におかれましては、お忙しい中、広報座談す。本日は長い時間にわたりますが、どうぞよ

会にご出席賜わりまして誠にありがとうございろしくお願いいたします。

ます。
 前回の広報座談会から５年の月日が経ってお○小野委員長柴岡部長ありがとうございましります。その間、自然災害が多発しておりました。着座で申し訳ございませんが、何分５年ぶて各地で地震の被害などもあったようでございりで不慣れな司会ですが、よろしくお願いいたます。そういったさなか今年は新型コロナウイします。

ルス感染症の流行拡大によりまして、私どもの 今回のテーマは「コロナと一緒に歩む with コ

歯科診療も大きな負の影響が出てまいりましロナ時代に茨城県歯科医師会の今を問う」と言た。このように自然災害や感染症さらにはこれう大きなテーマで質問座談会をさせていただきら複合型の災害がスパイラルに拡大し流行してたいと思います。

しまった中、私ども歯科医師はどういった対応

 まずは私から、この最難関の新型コロナ時代をするべきなのかということで、この度、広報に対してこのウイルス対策から全般的な会の運座談会で「withコロナ時代に茨城県歯科医師会

営について森永会長に質問させていただきたいの今を問う」というテーマで企画し開催をさせと思います。よろしくお願いいたします。

ていただきました。先程森永会長からお話がご 森永先生には質問事項が少し重なるようなこ

ざいましたように森永会長は東日本大震災の復ともありますが、三つさせていただきます。最興のあいだ茨城県歯科医師会を引っ張ってきて初にまずこの新型コロナ対策について質問させくださいました。また執行部の先生方におかれていただきたいと思います。我々医療機関を取ましても、その際ご一緒に担当された先生方がり巻く環境ですが、この２月の冬頃から５月６

多くいらっしゃいます。広報としましてはこれ

月の初夏ぐらいまでが、最も新型コロナによるを何か記録に留めたいと思い、この度ご出席賜影響を受けたと思います。その時と比べて今はりました先生方に担当委員会などの活動を通しかなり良い環境になっていますが、まだまだ新てのお考えをお伺いし、その検証を踏まえまし

型コロナはいろんな形に進行形で変化しているて、今後私たち会員がどのように対応していっ状況です。その中で我々会員に対して経時的にたらいいかということをご指示、ご教示いただ

何が重要かを考え、それに対してどのような対きたいと思っております。是非ともこの機会に応をしてきたのかをお聞かせ願います。

忌憚のないご意見交換をして頂き、また貴重な○森永会長

まず、コロナ対策でございますが、初めはコロナと戦うという準備を進めたわけでございます。この６ヶ月を見て、他のコロナウ
イルス SARS等はなくなりましたが、どうも今度の新型コロナというのはなくならないのかなと考えております。やはりwithコロナ、共生と言うかコロナと一緒に生活するという立場をとって行かなければならないという風に感じて

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いるところでございます。

をされていらっしゃいますが、本会の会長とし

 歯科医師会も９月までほとんどWeb対応で対て県民の環境を守るため、ひいては我々歯科医

面形式の会議は出来ませんでした。日歯の研修師のためでもありますが、県民や行政にどのよ会も同じです。10月に入ってコロナというもの

うな発信や働きかけをしてきたかをお聞かせ願がどういうもので、少しこうすればできるのでいます。

はないかと対策も考え、10月からは少しずつ対面的な研修会も開かせていただいております。

○森永会長

健康長寿社会とは何なのかというこ

そういう意味で、これからの対策としてはwithとで、いわゆる平均年齢が5・60歳ならば歯科

コロナで行かなければならないだろうと思っては完結型治療・医療でいいと思います。超高齢おります。このコロナウイルスについては、ま社会にあっていわゆる人生会議といいますか、ずは迅速な情報提供が必要だろうということで医療で完結的な物だけでは成り立たない。これ

本当に広報委員会の先生方にいろいろご苦労を

は医師会の鈴木先生、前会長の諸岡先生にもおいただき広報等を通じて、会員にお知らせした

話していますが、それだけではできない、いわということです。それと医療資材の行政への働

ゆる医療一体型でなくてはいけない。多職種連

きかけ、これもしっかりと早めに対処し、そし携を進めていくべきだと思っています。会長就て専務を始め理事の先生方に本当にご苦労をい任以来こういう考え方で進めて参りました。今

ただいて、アルコールの一斗缶の問題、マスクは県民にも少しずつ伝わって来ておりますが、の問題、その他の問題についても対処をさせて会長就任当初はあまり歯科のことを県民は考えいただき、まずは会員への迅速な配布が必要だていない様でした。特に高齢者が考えているのという考え方で今まで行動させていただきましは、歯科は痛ければ行く、後はたいしたことなた。また感染症に対しては、茨歯会にその事務いよ、という考えでしたので、特にシニア時代

局を作りまして、発信源として先生方に対応しの口腔キャンペーンというものをやらせていたてきたということでございます。まあそういうだきました。会長就任３年ぐらいは密にこれを意味で、これから来年にかけてどういう風になやらせていただきました。それで高齢者の方々

るかは分かりませんが、出来るだけ早め早めのの道を広げていくと同時にやはり茨城県の行政会員に対する情報提供というものが大切なのかに対しても、しっかりと意見を述べなくてはい

なと今では思っております。よろしくお願いしけないということですね。いわゆる医療審議会

ます。

等での国民健康の大切さというもの、そして健康茨城21の中にそれをしっかりと留めていただ○小野委員長ありがとうございました。本当にかないといけないということを申し上げており我々にとっては高濃度のアルコールと最近配らます。

れたポイポイは非常にありがたいもので、本当 茨城県は、全国会長会議等でお話をさせていに適時に来て嬉しかったと思います。次に二つただきますけれども、まだまだ歯科に対する認目の質問。先ほどの挨拶でも会長がおっしゃっ

識度は低いと思っております。これをやはり打たようにお口の健康が健康寿命を延ばすという

破しなければならない。そういうことでたぶんことを国が認識し、少しずつその動きが見えて４年前ぐらいになると思いますけれども、四師いるこの頃です。会長は、日頃より多くの発信

会の共同体、連合体という組織を作ろうじゃな

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いかということで、あの当時の医師会の小松会がありましたので、それについての話し合いが長とお話して、それはいいことだと。最初は三できたというのは非常に成果があったと思って師会で考えていたのですが看護協会も含めて医おります。それからもう一つは、後で申し上げ

療全体でやっていこうという形で、当時、看護るかもしれませんが、歯科口腔保健法、いわゆ協会の村田会長に積極的に同意していただき四る茨城県条例ができましたけれども10年経って師会の立ち上げができたということです。これ

ようやくフッ素の問題が出てきたかなと思いま

は我々にとって非常に大きい問題でこれからもす。それから口腔支援センターが茨城県庁に立ぜひ続けてほしいと思っております。この四師

ち上がりましたが、これもまだまだ充実したも会でやったものの一つは防災です。それから全のではない。これをしっかりと結びつけていか

体的な公開講座、やはり我々歯科医師が訴えるなければと私は考えています。

よりも医師の先生方が全体的にそれを言うこと
でより効果的なことで、私は良かったと思いま○小野委員長はいありがとうございます。多岐

す。

について本当にありがとうございました。では それから村居先生にも先頭に立っていただき

３番目の質問として会長が仰っていた力強い歯

ましたけれどもJMATの充実。これは今まで四科医師会と関わるかもしれませんが、会長は本師会がなかった時にはバラバラに行っていたの会と政治連盟の両輪の長として大活躍されていで、あまり歯科の効果が出なかったのですが、ます。県民の口腔環境を守り、それを支える歯このJMAT茨城というものが発足してよかった

科医師会を発展させ、さらに環境整備のため行と思っております。

政や政治に対し働きかけを行っていると存じま それから私が会長になって一番初めにやりた

すが、この長を兼ねることによりどのような効かったことが、口腔センターの立上げなので果を生み出すのか、また今後の目標を含めてのす。今まで実際にあったのは水戸、それから土

お考えをよろしくお願いいたします。

浦でも小さくありました。日立にもあったのですが日立の稼働率というのは非常に少ない。実

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○森永会長

ありがとうございます。さきほど申質水戸しかないので土浦の拡張ともう一つ古河し上げた通り歯科医療の問題については、残念に口腔センターを作って茨城県全体を網羅できながらなかなか県民に浸透しない。なぜなのだ

るように考えたわけですけれども色々な事情にろうかなと考えると完結型医療、この認識があより、口腔センター古河の設立が未だにできてまりにも強すぎる。それで予防歯科、ようやくいないということを残念に思っております。し生活を支える医療というものを掲げて今動いてかし口腔センター土浦は、しっかりと私が考えいるわけでございますが、行政に持って行ってたように充実した医療センターができたと思っも、「はい、かしこまりました」という言葉はております。それからもう一つ目玉にしたのいただくのですが、２年後には課長、部長も変は、防災協定締結です。44市町村全て回らせてわりまして、また一からの出直し、これでいい

いただきまして首長さんとお話して防災協定をのだろうかということをずっと考えておりまし

結ぶということ、これだけではなく、それに付た。やはり県民の代表、選挙で選ばれた県会議

随した社会福祉、いわゆる社会保険、保険問題員の先生方、それから国民が選んだ国会議員のというものが各市町村によっては非常に温度差

先生方と一緒に我々は理解を求めていかなけれ

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ばならないだろうと。我々開業医というのは、６人の先生方と一緒になって話して、理解を深

法の下、国民の健康維持に寄与しているというめていこうと感じだったのですが、自民党の方ことです。政治とかけ離れることができない、

からそれならば話をしましょうとなり、こうい

それならば率先して入った方がいいだろうと以う形で立ち上げたらどうかという話があったの前の連盟執行部とお話をさせていただきましで早速それに踏み込ませていただきました。そた。それから梶山弘志議員（現通産大臣）ともして、県会議員の自民党の方44名全員が出席しお話をしましたが、なかなかうまくいかない。

た上での歯科議連が発足したということ、これ

じゃあ自分から乗り出そうというのが、私が連は非常にありがたいことでした。早速昨日、戸盟の会長となった大きな要因でございます。私

井田議員が来館され12月の定例議会に歯科に対は連盟の活躍なくして本会の発展なし、と考えする質問をさせていただきたいので、それにつております。よく車の両輪と言っていますが、いての内容をお聞きしたいというような形で、やはりある程度の予算を（言葉は悪いのですけ

おいでになり、順次毎年議会で発言させていたど）ぶんどらなければ我々の生活の安定はな

だくということも約束させていただきました。

い。それから国民もそれを信用しないというと県民の代表者の方が言えば県の行政としてもそころがございます。やはりそういうものが必要

れを考えざるをえないということを実感しておなのかなと思います。

ります。これからはやはり連盟のあり方、日本 私も驚いたのは、直談判してやれば結構成果

歯科医師連盟も含めてですけれども、しっかりがあるのだなというのが今の実態でございまと発展させていただけなければならない。それす。土浦口腔センターの駐車場の件についてで会員の考え方、これも本会学術的な発展ととも、２・３年前だと思いますが、行政にお願い

もに、自分達の生活の面での安定性というもの

してあの駐車場をお借りしたいということをを両立していくような歯科医師会にしていかな

言っても土浦の保健所では頑として聞かないとければならないだろうというのが今の考え方でいうことでございました。要するにみんな縦割す。よろしくお願いします。

りなのです。縦割りを解消させるためにはどうしたら良いか？それはもう議員にお願いをする○小野委員長

貴重なお話ありがとうございまほかはないのだなという気がしています。あのす。是非これからも議員とのつながり、ロビー

時も私が連盟会長になって、すぐにお願いをし活動をよろしくお願いします。

ました。そしてそれに取り組んでくれたのが今の土浦市の安藤市長でございました。当時は県会議員でそれに関わる委員でしたので早速取り上げてくれて、翌日には解決しました。こんなに早く決まると思わなかったので驚きました。
２年もがたがたして決まらなかったものが、一
気に駐車場の解決につながりました。
 また今回、歯科議連というものを立ち上げさせていただきました。これは私の考えでは５〜

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第８回理事会日時

令和２年11月19日（木）午後４時

場

所

茨城県歯科医師会館

報告者

柴岡

会議室

（8）講演会「肝がん撲滅運動茨城の会」の後援依頼について【日立製作所日立総合病院】

永子（9）新年会の中止について

１．開会

２．会長挨拶

（10）各委員会報告について

３．連盟報告４．報

医療管理委員会、広報委員会、地域保健委

告員会、学校歯科委員会、社会保険委員会、専（1）一般会務報告

門学校（3）開業予定の歯科医院について（4）疾病共済金の支払について
日立地区

１名

21日間

つくば地区

１名

33日間

（5）令和２年度茨城県保健福祉部への要望に対する回答について（6）いばらき社会リハビリテーションフォーラ
ムへの後援依頼について【県リハビリテーション専門職協会】（7）市民公開講座への後援名義の使用申請について【県作業療法士会】

５．協議事項（1）入会申込みの受理について
承認（2）令和２年度終身会員の推薦について
承認（3）令和３年度会費免除について
承認（4）令和２年度第１回地区会長協議会の提出議
題についてWEB参加も可能（5）水戸医療センター「診療情報連携共有に係る照会様式」について
社会保険委員会の対応で経緯を見守る（6）第９回MITO世界チョコレートフェスティ
バルへの協賛金の依頼について【フェスティ

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バル実行委員会】
例年通り協賛する（9）その他○行事予定について
令和２年12月17日（木）（7）令和２年度運営補助金の申請について【県
歯科衛生士会】
承認

15時から

第９回理事会

17時から

第１回地区会長協議会

18時から

年末報告会

令和３年１月14日（木）（8）コロナ禍における歯科医学会の開催について

16時から

第10回理事会

WEB併用し、開催とする。
状況の変化により中止の場合は次回の理事会までに決定する

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１１月１９日認知症対応力向上研修の事前撮影を実施。今年度はコロナウイルス感染症の影響により、収録した講演内容をWEBで配信する形式の研修となるため、その事前撮影を行った。
出席者

１１月１９日森永会長ほか１名

第８回理事会を開催。入会申込みの受理、令和２年度終身会員の推薦、令和３年度会費免除、令和２年度第１回地区会長協議会の提出議題、水戸医療センター「診療情報連携共有に係る照会様式」、第９回MITO世界チョコレートフェスティバルへの協賛金の依頼、令和２
年度運営補助金の申請【県歯科衛生士会】、コロナ禍における歯科医学会の開催について協
議した。
出席者

１１月２０日森永会長ほか17名

県医療審議会保健医療計画部会が県庁舎にて開催され、へき地医療拠点病院の指定ほかについて協議が行われた。
出席者

１１月２０日森永会長

県医療審議会（地域医療構想調整会議合同）が開催され、地域医療支援病院の名称使用承認ほかについて協議が行われた。
出席者

１１月２０日森永会長

四師会コロナ関係共同メッセージ記者会見が県医師会にて行われ、新型コロナウイルスを乗り切るために今どのようなことが必要か、県民に向けて四師会共同のメッセージを発信した。
出席者

１１月２４日森永会長ほか１名

摂食嚥下研修会を開催。「摂食嚥下機能障害への対応」−各障害における摂食指導の実際−と題して実習を行い、全３回のコースを終了した。
受講者

１１月２５日56名

未就業歯科衛生士復職支援のための講習会を開催。ハンドスケーラー、シャープニング、
ファントームを用いた超音波スケーラーとハンドスケーラーの使用方法、TBI（スクラビン
グ法・バス法の適正指導）、アルジネートの練和実習後、希望者に対して就職相談を行った。
受講者

１１月２５日３名

県地方薬事審議会が県薬剤師会館にて開催され、医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律等の改正の概要ほかについて協議が行われた。
出席者

１１月２５日森永会長

県後発医薬品の使用促進検討会議が県薬剤師会館にて開催され、今年度の事業内容ほかについて協議が行われた。

12

茨歯会報

618

出席者
１１月２６日征矢副会長

第22回日本歯科医師会理事会がWEB会議として開催され、会長予備選挙の公示ほかについて協議が行われた。
出席者

１１月２９日森永日歯代議員会議長ほか１名

スタッフセミナーをWEB講義として開催。「PS（患者様満足）向上のために」の内容
で、元日本航空客室乗員訓練部教官・政府専用機初代担任教官の小原孝子先生が講義され
た。
受講者

１２月

２日

31名

保険医療機関に対する個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数

１２月

２日

４

第７回学術委員会をWEB会議として開催。第29回茨城県歯科医学会の開催、歯科医学会
会誌事前抄録、令和３年度事業計画、令和３年度学術シンポジウム、第30回茨城県歯科医学会について協議を行った。
出席者

１２月

３日

黒澤副会長ほか11名

第１回選挙管理委員会を開催。委員長に堀江正徳氏、副委員長に関隆氏を選出し、今後の日程について協議を行った。
出席者

１２月

９日

堀江選挙管理委員長ほか８名

第８回社会保険正副委員長会議を開催。第８回委員会、個別指導、関東信越審査委員連絡協議会の各都県回答、審査情報、理事会について協議を行った。
出席者

１２月

９日

征矢副会長ほか４名

第８回社会保険委員会を開催。疑義、関東信越審査委員連絡協議会の各都県回答について協議を行った。
出席者

１２月１０日

第４回地域保健委員会を開催。生活習慣病歯科対策研修会の役割分担について協議した。
出席者

１２月１０日征矢副会長ほか20名
黒澤副会長ほか12名

生活習慣病歯科対策研修会を開催。会場だけではなくWEBでの受講も可能とした。講師の日立健康管理センタ・副センタ長の中川徹先生は会場にお越しいただき「セルフケアをはぐくむ認知行動療法〜コロナ禍のいま“はらすま”ダイエットをお勧めするワケ〜」について講演された。
受講者（会場）21名（WEB）33名

茨歯会報

13

2021.1

学術シンポジウム「パーシャルデンチャーによる補綴歯科治療の理論と実践」
学術委員会

菊池

正浩

愛知学院大学歯学部有床義歯学講座

去る11月１日（日）、歯科医師会館にて学術シ

武部

ンポジウムが開催されました。ソーシャルディス

純

教授

タンス確保の為に会場参加人数を限定、Web受講も可能としたうえで、講師の方々は各々の現地かパーシャルデンチャー設計のポイント

らWeb講義という、COVID-19の感染対策を出来

義歯の動揺を最小限に抑えることが大切

る限りおこなっての開催となりました。

１）義歯は剛体でなければいけない

現在の超高齢社会においては、いかにして口腔

２）力の配分と支台歯への伝達（レスト）機能を維持し健康寿命を伸ばしていくかが求めら

３）力の顎堤粘膜への伝達（義歯床）

れております。そこで今年度は、パーシャルデン

４）義歯の安定（隣接面板と誘導面・咬合）

チャーによる補綴治療をどのように成功に導けば

５）支 台歯と支台装置の連結（支持・把持・維

よいのか、現代の歯科補綴臨床を牽引しているお持）

二人の先生を講師とし、パーシャルデンチャー設

基本的な設計は、支持（レスト・義歯床）・計の基本原則から臨床例まで、最近のトピックス

把持（小連結子・隣接面板・大連結子・維持格をまじえてご講演いただきました。

子）・維持（義歯と支台歯を連結する支台装置（クラスプ））の順番で設計をおこなう。

粘膜支持の最大活用
１．レストの配置
大臼歯２歯程度の欠損部が短い遊離端義歯の場
合、レストは支台歯への負担を考慮し、受圧の方
向が遠心方向に傾斜してかかる遠心レスト（欠損側レスト）ではなく、近心レスト（非欠損側レス
講演１

生 体と調和したパーシャルデンチャーの
設計理論

14

ト）を選択する。
欠損部からは離れた部分にレストを配置し、支

副題１：パーシャルデンチャーの設計理論

台歯間線（レスト同士を結ぶ仮想線）を複数にす

副題２：パーシャルデンチャーの基本原則

るといった考慮をして義歯の動揺を抑える。

茨歯会報

618

２．機能印象（加圧印象）
義歯機能時の支台歯の被圧変位量は20µm～
60µm程度に対して、床下粘膜の被圧変位量は約抑制に繋がる。
２．大連結子（床アップ）－ 残存歯部舌側部との接触

200µmであり10倍となる。支台歯の負担を軽減す

大連結子の効果としては、支持・把持を増強しるには、咬合時の義歯床下粘膜の沈下量（変位

義歯の動きを抑制することと、残存歯の負担軽減量）を少なくし、支台歯の変位量との差を小さくが挙げられる。義歯が咀嚼時に転覆や回転を起こすればよい。床下組織を咬合時に近い程度に加圧しやすい症例は、少数歯残存やすれ違い咬合の症

して変位させた状態で機能印象（加圧印象）を例である。

採得して作業用模型を製作し、その上で義歯を製作すれば、口腔内に装着して咬合圧が加わった時に、その義歯は支台歯と同程度沈下することにな
り、同時的な咬合接触が実現する。

動揺の認められる残存歯の症例などでは残存歯列の二次固定効果を期待する。
大連結子や義歯床は顎堤に接触して把持作用を発揮する。大連結子や義歯床の辺縁を、連続した網トレーと個人トレーを用いた印象において、支台歯の舌側面に接触させること［床アップ（メ印象圧による変位量で比較すると、個人トレーをタルアップ、レジンアップ）］により把持作用を用いて機能印象をおこなう方に重要性がある。

発揮させることが可能である。
レジン床義歯の製作の注意点：

把持作用の向上
１．小連結子、隣接面板、把持鉤腕 － 誘導面（ガイドプレーン）との平行摩擦維持効果
隣接面板や小連結子が支台歯軸面と接触することにより、義歯はその方向以外には浮上・離脱しにくくなる。

レジン床義歯はレジンによる強度の限界を考え、メタルフレームを使用するときよりも厚さと幅を大きくする。
大連結子の部分には補強線を用いる。
レジン床粘膜面部は支台歯のガイドプレーンと金属で接触するように配慮する。

義歯の動きに対して支台歯の負担をかけないよ
うにして義歯の離脱を抑制することができ、維持の効果が期待できる（ここでの摩擦維持効果は、支持・把持・維持の維持効果ではなく、あくまでパーシャルデンチャー症例提示
歯根面への磁性アタッチメントの応用や床アップの症例を供覧する。

把持における維持効果と捉えていただきたい）。

磁性アタッチメントを使用する場合、MRIの撮

アンダーカットに入ることなく最大豊隆線より

影時には注意が必要である。日本磁気歯科学会の歯冠側にある把持鉤腕は、水平的な義歯の動きの歯科用磁性アタッチメント装着時のMRI安全基準

茨歯会報

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2021.1

マニュアルによれば、アタッチメントから半径４は来ない。患者さんは歯科医院に行きたくても行～８㎝の範囲にアーチファクトが発生するといわけない。そうなると在宅での治療の必要性や訪問れており、MRI撮影時に場合によってはキーパー

診療の重要性が増してくる。これからは高齢者型を撤去しなければならない。キーパーの製作にはの歯科治療が必要になる。特に、形態の回復にとキーパーボンディング法（セメントによりキー

どまらず食べる機能の回復に焦点を当てなければ

パーを根面板に固定）と鋳接法（鋳造によりキーいけない。

パーを根面板に固定）とがあるが、撤去のことを考えると前者が推奨される。

補綴歯科治療による健康寿命延伸への貢献

アタッチメントの新製義歯への装着は、義歯の粘膜面が安定する２週間ほど後が望ましい。

顎口腔機能として、特に食力（捕食、咀嚼し、嚥下する力、すなわち食べる力）、歯科医師としては食べて飲み込むまでの機能にいかに関与し、

講演２

パ ーシャルデンチャーによる補綴歯科治

患者さんに食べる力を保たせ、維持していくかを

療を成功に導くための要点考える。さらに、食べる力を「見える化」しなけ

副題１：パ ーシャルデンチャーによる補綴歯科
治療－成功の基本原則

ればならない。客観的評価による数値化が重要になってくる。食力のわずかな変調を捉えること

副題２：残 存歯を有する咬合支持喪失症例における咬合採得の実践

が、数値化することで可能になる。そうするとオーラルフレイルを察知でき、口腔機能低下症や

明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
大川

周治

教授

フレイルの予防に繋がる。最終的には要介護状態になることへの予防に繋がる。
食べるという文字をみてみると、人を良くする

8020が達成されてきて残存歯数が増えても、喪失する歯はゼロにはなり得ない。部分歯列欠損症
例がこれから増えてくることが予想される。
補綴装置の保険算定回数の推移をみても、クラとなる。食力とは、人を良くする力と読める。
令和元年から日本歯科補綴学会のテーマに「食力向上による健康寿命の延伸」を掲げさせていた
だいている。

ウン・ブリッジは減少傾向、総義歯は横ばい、部
分床義歯は増加傾向である。
患者さんからの咬みにくいという訴えは70歳を補綴歯科治療の基本原則 － Ⅰ検査・Ⅱ診断・Ⅲ治
療計画の立案超えると増えてくるが、通院者は逆に少なくなっ

超高齢社会になると外来にこられた方であってもてくる。外来で患者さんを待っていても患者さん

全身的な疾患を持たれている方が多い。治療前後

16

茨歯会報

618

の客観的評価をするために咀嚼機能の数値化をす

インプラントの被圧変位量は数µm～10µm。顎堤る。食力が改善したのかどうかを歯科医師側が把握

粘膜は柔らかい所で１㎜。被圧変位性の全く違うするための重要なポイントとなる。在宅・訪問診療

ものが口腔内に存在する。そして補綴装置は、被において医科や他職種の人たちと会話をするうえ

圧変位量ほぼ０µmの石膏模型で作っている。

で、咀嚼機能を数値化することは重要である。
治療計画立案の注意点として、患者さんが日常生活に支障を来さないよう配慮する。例えば支台パーシャルデンチャーとは被圧変位性の異なる組織を繋ぐ剛体であり、咀嚼圧が負荷されることで確実にねじれの歪が生じる。

歯の歯内療法が必要になったとき、冠をはずしたとたんに義歯のクラスプが全く機能しなくなり、汚れと力のコントロール － 口腔清掃の徹底とブラ

その直後から義歯が使えないようになる。そう

キシズムの制御

いった状況にならないよう事前に仮歯を作ってお床アップして被覆している場合、口腔清掃が徹く、あるいは咬合面に穴をあけて治療するといっ底していなければ極めて重篤なカリエスなり歯周た工夫が必要になる。

炎になる。

最初から治療が完了した状態（最終補綴装置がブラキシズムがある患者さんはトラブルを生装着された状態）を一気にイメージする。 そしじ得る。ブラキシズムが最初の段階でわかると、て、そのために必要な前処置を列挙していく。

「義歯が壊れやすいですよ。人工歯が咬耗しやす

１．顎関節症（機能異常）に関する治療いですよ。短期間で義歯を作り替えなければいけ２．歯内療法ない。咬合面を再製しなければいけない。」この

３．歯周療法（口腔清掃を含む）

ようなことを患者さんに伝えることが可能になる。

４．口腔外科的処置
５．矯 正治療（埋入した歯根の挺出・歯根が近心に傾斜していれは遠心に起こす）
６．補 綴学的前処置－旧義歯修理、暫間被覆冠・治療用義歯の応用

パーシャルデンチャーによる補綴歯科治療－成功の基本原則
Ⅰ．支台歯の負担軽減
１．支台歯
・数の増加
・連結固定（一次固定、二次固定）

被圧変位性の相違
石膏模型

骨

歯根膜

０

：１：

10

被圧変位量

10µm

100µm

顎堤粘膜
：

100
1,000µm（1㎜）・両側処理（左右のバランス）・義歯との連結強度
２．義歯

茨歯会報

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2021.1

・義歯床面積の可及的拡大

構音機能への影響（口蓋側、舌側）

・機 能印象（加圧印象、オルタードキャス

審 美性（唇側）、食塊形成（頰側）へのト法）支持能の増強、咀嚼圧の均等化
・咬合接触面積の減少 人工歯数の削減、人工歯咬合面の狭小化
Ⅱ．義歯の動きの最小化
１．的確な中心咬合位の採得・咬合支持喪失症例 ゴシックアーチ描記法が必須

影響
３．支台装置の種類
 Ｉバーか、エーカースか、アタッチメン
トか、ノンメタルクラスプか４．人工歯排列
 残存歯との調和（色調、歯肉退縮、正中）
審美性、構音機能への影響

・天 然 歯 に よ る 咬 頭 嵌 合 位 （ 既 存 の 下 顎

下顎両側遊離端欠損症例に対する有床義歯の大位）と中心咬合位が一致している症例の連結子はリンガルバーよりレジン床アップになっ咬合採得は容易ているリンガルエプロンの方が、咀嚼値を改善す

２．中 心咬合位と義歯による咬頭嵌合位とのる上で有効である。

一致
中 心咬合位・義歯による咬頭嵌合位・咀
嚼終末位⇒３者が一致することで、食べることが可能となる。

咬合採得とは生理学的に適正な上下顎の顎間関係（中心咬合位）を記録すること。これは術者が与えるもので

３．支 持 把 持 を 強 固 に 、 特 に 把 持 を 強 固 にはない。中心咬合位とは患者さん固有の体重・身設計する（口腔清掃の徹底指導が大前長と同じものであり、生涯普遍ではなく変化する

提）。

と考えておく。咀嚼の終末位として、三次元的な

４．多 数歯欠損での咬合接触状態は全部床義歯に準じる点として存在する中心咬合位を採得する。さらに、人工歯による咬頭嵌合位と一致させる。

Ⅲ．口腔感覚への配慮
１．大連結歯の種類
 バーか、プレートか、ストラップか、「ん（n）」持続発音位を応用した垂直方向にお馬蹄形か、メタルか、レジンかける中心咬合位の採得方法

２．義歯床研磨面の形態
 予防歯学的配慮か、レジン（メタル）
アップか

18

垂直的顎間関係の記録

茨歯会報

・従来の方法で、咬合高径を決定する。
・そ の高さの下顎位を発音開始位として、「ん（n）」持続発音させる。

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 なお、発音を指示する前に、咬合記録材ることが咀嚼という点では重要である。

を上下の咬合床（もしくは歯列）間に手早く介在させる。
・採 得した咬合記録材の厚さが１㎜以下ならば、中心咬合位の高さを採得したことにな

まとめ・中心咬合位の採得・義 歯（人工歯）による咬頭嵌合位と中心咬合る。（１㎜以上なら、１㎜以下となるように調整する。）

位の一致・義歯上における左右両側の同時接触
・上顎の舌側咬頭が下顎の中心窩に嵌合

高齢者は咬合高径を低くした方が経過がいいとさ下 顎が咀嚼時に咬頭嵌合位に誘導される咬合

れる理由

状態の付与

・舌 圧の低下により、嚥下時に舌が口蓋と接触しづらくなる。

・支持・把持を強固に、特に把持が重要
・口腔清掃の徹底は不可欠・咬 合高径を低くすることにより、舌圧が低くても舌と口蓋が接触するようになり、嚥下がディスカッション

しやすくなる。

補強線の選び方について

・こ の場合、舌接触補助床のように口蓋を厚く

指で簡単に曲がる補強線は使ってはいけない。

する方法もあるが、構音に支障が生じやす

よくあるチェーンタイプの補強線は、使ってはいい。

けない補強線である。これを使った後に破折する・可 能ならば、咬合高径を低くするより、舌圧と、補強線は伸びて元に戻らなくなる。修理しづの低下を改善するリハビリの方が、有効と考

らく、破折もしやすい。では何を使えば良いのかえるべきであろう。

というと、屈曲用の半円形のバー（厚さ1.2㎜～1.3㎜）を切って使用する。

パーシャルデンチャー症例の提示
歯を全く削らないで欲しいという希望を持つ患

インプラントと天然歯の混在するパーシャルデン
チャー者の１歯欠損に磁性アタッチメントを用いた分割

インプラントの対合歯への過剰な咬合圧負担が義歯、咬合挙上に有効なリテーナー義歯や咬合支あるということと、義歯がインプラントに接触し持を失った症例などを供覧する。

ている部分は壊れやすいということを念頭に置

下顎が咀嚼時に咬頭嵌合位（中心咬合位であることが重要）に誘導される咬合状態の付与
補綴装置による咬頭嵌合位と採得した中心咬合位が一致することが大事。
水平的顎間関係記録に関してはゴシックアーチ
描記法が必須となる。

く。これは避けることは出来ない。パーシャルデ
ンチャー設計の在り方として、歪みは必ず何処かに出るということ。歪みを何処に出せば良いかというと、パーシャルデンチャーに出す。パーシャ
ルデンチャーに歪みがでれば、パーシャルデン
チャーは壊れる。それを修理・再製することでイ

下顎がまな板で上顎舌側咬頭が包丁。義歯の咬ンプラントなり残存歯をまもる。壊れないパー合調整では上顎舌側咬頭は絶対に削ってはいけな

シャルデンチャーをつくると生体が壊れる。歪みい場所。むしろ即時重合レジンを盛るなり、人工をパーシャルデンチャーに出しつつ生体をまも歯を置換するなりして舌側咬頭を復元・再構成す

る。

茨歯会報

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武部先生の御講演内容に関しては、日本歯科医師会雑誌vol.70 No.8 2017年11月号にも「欠損歯新材料列症例におけるパーシャルデンチャーの基本的事

ジルコニアによるフレームワークの欠点は審美

項と設計」と題して掲載されておりますのでご参性であり、レストの適合も現時点では十分ではな

照ください。また、大川先生の編著である日本歯い。

科評論 別冊2016「エキスパートたちが教えるパー

光学印象による義歯製作は、着歯床辺縁部、アンダーカットの大きい顎堤やレストへの適合性な

シャルデンチャーのPitfallと回避策35」もご一読いただければと思います。

どに難点があり、乗り越えるべきハードルは高い。
新しい床用材料がいくつか試作されているようだが、リラインや修理に使用できる材料（例えば、加熱重合レジンに対する常温重合レジンのよ

来年度の学術シンポジウムは令和３年10月17日（日）茨城県歯科医師会館「一 般歯科臨床に係わりのある口腔外科の最近のトピックス」（仮題）をテーマにてうな材料）も、併せて開発できるかが重要となる。
新規保険導入機器
ブラキシズムの有無を数値化できる歯科用筋電図が保険適用となった。義歯を夜間にも装着しておくべきかという議論があるが、昼間のみブラキ
シズムがあり、夜間に全くブラキシズムをしない方も存在する。まずは、歯科用筋電図を用いてブラキシズムの病態を把握する必要がある。
講演いただいたお二人には、会場からの質問に対して、日常臨床における義歯修理のポイントから新しい材料の展望まで、多岐にわたる内容をとても丁寧にお答えいただきました。大変ありがとうございました。

20

茨歯会報

３階講堂において新潟大学

小林正治教授「歯 の移植と予後因子」「口腔がん早期発見のための口腔内診査」（仮題）愛知学院大学「開 業医に役に立つ

栗田賢一名誉教授

コロネクトミー」「顎関節症、高齢者の顎関節脱臼」（仮題）として開催予定です。

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はらすまダイエット—生活習慣病歯科対策研修会より —地域保健委員会『ダイエット』この言葉を聞くと、目を背けた
くなる人は大勢いるでしょう。成人になれば、大半の人が試みた経験があるはずです。でも、何度やっても挫折する、目標に届かない、そして、元に戻る。やるだけ無駄、やるだけ損、今やらなく久松

雅彦

こりごりだと思っている皆さん。ぜひ、もう一度考え直して、チャレンジしてみてはいかがですか。
それでは、「はらすまダイエット」の詳細をお話しします。
「はらすま」とは、腹をスマートにするというても何とかなるさ。まあ、ほとんどの人がこのよ意味です。

うな結果になっているのではないでしょうか。

１．このダイエットを始める前に、まずは、必要なアイテムを準備しましょう。
万歩計、体重計（100グラム表示の体脂肪計）、はらすまファイル（体重などの記録帳）、この３つを、はらすまダイエット三種の神器と呼んでいます。
２．三種の神器を揃えたら、あなたのダイエットの目標を立てましょう。
この目標の立て方がとても重要です。ダイエッ
トというと、とにかく、少しでも早く、100ｇでところが、大変成功率の高いダイエット法があるのです。
それが、今回の研修会で、日立健康管理セン
ター副センター長の中川徹先生より御講演いただ
いた「はらすまダイエット」です。

も多く痩せようと、がむしゃらに運動をしたり、食事制限をする人がいますが、それでは一時的なダイエットは達成できても、結局は元の木阿弥となってしまいます。
はらすまダイエットは、自分の体重の５％を減

研修会は、12月10日に茨城県歯科医師会館にて量の目標とし、90日間かけて落としていきます。

行われましたが、現在コロナ禍ということで、多絶対に、焦って短期間で勝負をつけようとは思わ

くの方々がウェブでの講習となりました。なお、ないでください。例えば、体重80㎏の人ならば、この講習会は、日本糖尿病協会登録歯科医師のた

５％は４㎏になります。これを90日間かけて減量めの講習会を兼ねています。

していくわけです。

今までに、さんざんダイエットに失敗して、もう、

３．次に100kcalカードを作りましょう。

茨歯会報

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2021.1

例えば、１日に50ｇの脂肪を燃焼するためには、350kcalを消費する必要があります。そこで、
100kcalを消費することができる運動や食生活などを記入したカードを作ります。

す。毎日、このグラフを眺めるのが楽しみになることでしょう。
もし、グラフが乱高下した時は、その原因を記録してください。その場合は、選択した100kcal

ちなみに、白米ならば茶碗３分の２杯分、砂糖入

カードごとに、内容通りに実行できたものには〇り缶コーヒーなら1.5本分、ウォーキングならば20印を、できなかったものには×印を毎日つけて分間、これらが、100kcalに当たります。これ以外

いってください。もし、１枚のカードに×印が10にも、カラオケ、庭仕事、洗車、100kcal分のおや個続いた時には、そのカードの内容が10日間実つを減らすなど、とにかく、100kcal分減らせるよ

行できなかったということになるので、そのカー

うなものなら、何を書き込んでも結構です。考えらドが自分のダイエットに合っていなかったというれる限り作った場合、全部で200枚程度の100kcal

ことになります。その場合は、そのカードを外しカードができるようです。その中から、自分の消費て、別のカードを選びなおし、再スタートすればカロリーに匹敵するカードを複数枚選びます。

いいのです。

４．いよいよ実践です。

６．そして、90日後、見事に体重の５％の減量を

現在80㎏の体重の人なら、５％に当たる４㎏を90日間かけて減量することが目標です。
4000ｇ÷90日＝44.4ｇ

達成したら、ぜひとも、自分にご褒美をあげてください。

これが１日の減量目

ここも大切なポイントで、軍隊の訓練のように、標です。そして、１㎏減量するためには7000kcal

ただのノルマとしか思えないようでは、到底続くも消費する必要があるので、４㎏痩せるためには、のではありません。最後に、嬉しいご褒美が待って

28000kcal消費する必要があります。28000kcal÷

いると思えば、やる気も増してくるというものです。

90日＝311kcal、つまり、１日に311kcal消費すれ以上が、今回の「はらすまダイエット」の概要

ばいいわけです。
そこで、先ほど作った100kcalカードの中から３です。
詳しくは、中川先生の著書の『ムリせずやせ枚ないしは４枚、自分の好きなカードを選びます。

る！はらすまダイエット』を読んでください。

５．ダイエットを始めたら、３種の神器の中の体多くの皆様のご健闘とご多幸を祈ります。

重計とはらすまファイルを使って、毎日データを記録します。
ここが、はらすまダイエットの最も重要な部分
で、必ず、毎日の体重と実行した100kcalカードの内容をファイルに記録してください。人間は、記憶ではなく、記録をすることでこそ、正確な実績判断をすることができます。
体重は、１日２回、朝食前の最も体重の軽い時と、夕食後の最も体重の重い時を測定します。それを、はらすまファイルに記録して、グラフ化していきます。ダイエットが順調に進んでいれば、きれいな右肩下がりのグラフができていくはずで

22

茨歯会報

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令和２年度第１回スタッフセミナー報告
医療管理委員会

磯山真也

令和２年11月29日、各地区の医院から31名の参間勤務され、その後客室乗務員訓練部教官、政府加をいただき、WEBにてスタッフセミナーが開催

専用機初代担当教官などの管理職を歴任されましされました。

た。

開催に先立ち森永会長よりご挨拶をいただいた

現在は日本マナーOJTインストラクター協会選後、医療管理委員会大字部長からは「歯科医院に定講師として多方面でご活躍され、自治体やホテとって最高のおもてなしとはどういうものなのか

ル、銀行、その他様々な企業での講師経験があるを学んでください」と、このセミナーの趣旨が説方です。

明されました。

今回のセミナーは初めてWEBにて12時30より接続テスト、13時から16時まで次のような内容でセミナーが開催されました。
「PS（患者様満足）向上のために」
１．医療従事者に必要な接遇マナー
歯科スタッフの接客・接遇一 般的なサービス業と歯科における接客の違いは痛い等の「負の感情」をもって来院することである
５つの不（負）の感情～期待値と評価
「 負の感情」をもった患者様と十分コミュニ
ケーションをとる（相手の言い分を良く聞いてあげる）事が大切である
チームで働く～チームワーク
患 者様に満足してもらい「ありがとう」と言われるには、１人で働いているのではなく全講師には前回から引き続き

小原

孝子

先生

をお招きし、他３名のアシスタントの先生にもお手伝いいただきました。
小原先生は、日本航空客室乗務員として約20年

員で働くという気持ちを持つことである
マナーとは？
思 いやりの心を相手に伝わるように行動に表すことである

茨歯会報

23

2021.1

PS（患者様満足）の５原則「丁寧な言葉」と「復唱」することの大切さ

表情

親和性（親しみやすさ）

⑤態度

挨拶

オールマイティど の様な環境の中でも、患者様のおっしゃり

身だしなみ

共感性（私と同じ）たいことを想定し、明るく承りご希望に沿っ話し方

共感性（イメージ通り）

た対応をしていく事

仕草・態度

受容性（受け入れられる）

人に好かれる３性質と「承認」
２．第一印象の重要性
瞬間印象と本質印象
見た目等の瞬間印象（0.6秒～６秒）が大切である
相手に共感性を与えること
相 手にどう見えているか（第三者満足）を考える
我流なオシャレをする事は自己満足である
３．マナー５原則①表情
笑 顔は親近感や安心感を与えます（表情アップトレーニング）
美しい姿勢（美しい姿勢の練習）②挨拶
お 辞儀をするときは、相手への敬意を込め

電話対応６つのルールて。挨拶の持つ「心を開く／心に迫る」とい３コール以内に電話に出る

う意味を忘れず、心を込めて丁寧に行うこと最初の名乗りは「笑声」できちんとが大切

相手を待たせない③身だしなみいきなり本題に入らない身 だしなみのチェックポイントは清潔・清潔

連絡事項は正確に感、機能性、周囲との調和である。

終わりの挨拶は丁寧に

相 手にどう見えているか（第三者満足）を考

一般的な電話対応をペアで実施

える

クレームのほとんどは無言のクレームである

我流なオシャレをする事は自己満足である

クレーム対応手順④話し方

24

４．クレーム対応お 詫びする（初期謝罪～不快な思いをさせた

感じの良い話し方のコツことに対して）敬 語、クッション言葉、肯定的否定＋代案提

お客様の話を聴く（傾聴）示、依頼文・依頼形でお客様の気持ちを理解する（心情理解）

茨歯会報

618

事実確認

12：30からの接続テストではまだ慣れていない

解決案・代替案の提示

ため不安そうに画面をのぞき込む顔が見られましお詫びと感謝たが、セミナーが始まり進んでいく中で慣れてきたのか不安な顔が集中している顔に変わっていくのが確認できるようになってきました。セミナー
会場ではなく自宅で受講できることもリラックス
して集中できるようになった要因の一つではないでしょうか。
基本的に対面で行うセミナーがオンラインになったときどの様な感じのセミナーになるのか不安な点もあったのですが、対面の時と同じようなクオリティーのセミナーが行われて安心しました

５．まとめ
自身の課題は見つかりかりましたか？それは「何」でしたか？
どのように解決し、今後に活かしますか？

し、講師の先生スタッフの皆さんの努力が感じら
れ、素晴らしいセミナーになったと思いました。
今回開催してみて、WEB環境が整ってさえいれ
ば、どこに住んでいようと自宅で内容も素晴らし
いセミナーを受講できることが確認できました。

今回のセミナーは、オンラインミーティングソ

今回受講されたスタッフの医院の皆さん受講生のフトZOOMを使用し講師もWEB受講生もWEBで変化に気が付くと思います。まだスタッフを参加受講するコロナ禍における新しい講習の形をとりさせていらっしゃらない医院の方は、次回のスました。今回のセミナーで初めてオンラインミー

タッフセミナーを是非検討してみて下さい。

ティングを体験する事になった受講生が半数以上もいた中で、事前に地区の委員会の先生に接続テストを行ってもらいました。そのおかげで13：00のセミナー開始には全員が受講することができました。機械に疎いから自分には無理かも、と思っている方にも受講を勧めることができると思いま
す。

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公益社団法人 茨城県歯科医師会様PS(患者様満足)向上研修
講師所感
研修機関

公益社団法人 茨城県歯科医師会

講師名

講師：小原孝子
アシスタント：清水真弓

実施日

2020 年 11 月 29 日(日)研修会場

オンライン実施

受講対象者

歯科医院スタッフ

受講者数

女性 31 名

標記、研修を実施しましたので、以下にその概要を報告致します。
記《 実施日時 》 2020 年 11 月 29 日(日) 13:00〜16:00《 研修目的 》 PS(患者様満足)を達成するために
1.当事者意識を持つ
2.実践・達成するための方法や行動を具体的に考える

初めてのオンライン開催ということもあり、zoom 操作の注意事項を確認し、研修を開始した。
研修冒頭に、今回の研修はより一層患者様に満足していただく PS 向上のための研修である旨を伝えた。また、その目的達成のためには、スタッフ全員が当事者意識を持つこと、セッション等を通じて新たな学びを得、PS 向上に具体的に結びつけることが大切であることを説明した。
*特筆事項のあったカリキュラムは、以下の通り
1.医療従事者に必要な接遇マナー

全体所感

患者様に満足してもらうためには、適切なコミュニケーションスキルが求められる。
具体的なポイントを学んだ上で、実践につなげることの大切さを伝えた。
当初は緊張した面持ちの受講者が多かったが、熱心にテキストに書き込みをする受講者も多く、時間経過と共に前向きな取り組みが顕著となった。
また、「患者様の期待値を上回っていると思う方？」との質問には、挙手する受講者はいなかったが、これは「もっと患者様の期待を上回れる」との「意欲」の表れだと解釈したい。
2.第一印象の重要性
2 回に分かれる第一印象の違いと、構成する要素を説明し、特に視覚から与える影響が大きいことを伝えた。
「第一印象が良いと言われたことがある人？」との問いには、数人の挙手があった。
第一印象が良い受講者も手を挙げていなかったことから、控えめで謙遜する傾向も感じられた。
3.マナー5 原則①表情
笑顔は患者様を安心させる大きなファクターであること、マスクをしていても「笑顔」を伝える方法を伝えた。心を穏やかに保つことも重要であり、自律神経安定のための呼吸法を全員で行った。
口を窄めながら積極的に取り組み、緊張した面持ちがリラックスした表情に変わった。
その後、表情アップトレーニングのペアワークを実施したが、口元をテキストで隠しながら、目が笑っているかの相互チェックなどを行い、和やかな雰囲気で推移した。
1

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⑤態度・②挨拶
美しい姿勢とお辞儀の見本を見せながら解説したのち、ペアワークで練習を行った。
画面に全身を映すため、カメラの調整等に手間取った受講者も見られたが、正面や横からの姿を相互チェックし、「お辞儀のテンポがちょっと早いです」など、相互にチェックし合い、改善に結びつけていた。
③身だしなみ
医療従事者として、特に清潔感のある身だしなみの重要性を伝えた上で、現在の身だしなみについて○×チェックを行った。
セルフチェックと相互チェックを行ったが、髪に関する課題が複数見られ、サイドの髪が垂れる、前髪が長い等が改善を要する項目である。
④話し方
受講者からの事前質問では、患者様応対時の話し方に関する事例が多く、質問に答えながら感じ良く話すコツについて伝えた。ほとんどの受講者が真剣な表情で熱心にメモを取っており、関心の高さが伺えた。
電話応対の受電のペアワークの際には、少々緊張した面持ちながらも相互チェックを行い、「患者様のお名前を復唱した方が良い」などの意見を出し合い、積極的に取り組んでいた。
4.クレーム対応
上手にクレーム対応することでファンになってもらえる等、クレーム対応の重要性を伝えた。
クレーム対応手順を理由と共に説明した際には、多くの受講者がメモを取る、頷くなどの積極的な反応を示したことからも、クレームに真摯に向き合う重要性が伝わったようであった。
5.まとめ
本日の内容を踏まえた上で、自身の課題と解決策を考え、最後に数名に発表していただいたが、全員が、「患者様に良い印象を与えるための具体的な行動」を発表しており、研修の目的でもある「PS 達成のための具体的な行動を考える」ことを達成出来たと思料する。
自身が「職場のイメージメーカー」であり、「身についていることだけがどんな時にも出来ること」を肝に銘じ、学んだ内容を職場で実践し続けることの重要性を最後に伝えたが、真摯に受け止める様子が表情からも感じられた。
終始真剣な表情で傾聴し、積極的な姿勢で学ぶ受講者が多く、前向きな意欲を感じた。
ワーク時も笑顔で行い、立ち姿やお辞儀などの練習の成果も見られた。
受講者が「PS 向上」の基本を理解し、今後の実践に向けての一歩を踏み出すことが期待される。
挙手などのリアクションは控えめで全体的に大人しい印象だが、ほとんどの受講者が真剣に傾聴し、研修に真面目に向き合っている状況であった。
ワークにおいても積極的に参加し、少しでも多くの学びを得ようとする高い意識が感じられた。
以下、受講姿勢等について記載する。

受講者の姿勢

受講者名(敬称略)(地区名)
1 加藤睦美(珂北）
2 山本紗理奈(西南)受講姿勢/気づいた点
良く頷いて傾聴していた。
髪をすっきり纏めており、清潔感が感じられた。
お辞儀の説明の際には、傾聴した上で、自身で何度も実践練習していた。
表情が柔らかく好印象なので、前髪をすっきりさせると更に良い。
「マスクでも伝わる目尻を下げた笑顔と、笑声を意識したい」と、最後に発表した。
2

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27 福田都(土浦石岡）
28 沼田仁美(鹿行)
29 安藤憲子(鹿行)
30 鈴木靖奈（水戸）
31 倉持汐里(西南)

すっきりとした清潔感のある身だしなみだった。頷く、講師の話で笑顔を見せるなど終始リアクションがあった。「会計の後のお辞儀や挨拶を、心にゆとりを持って実施したい」と最後に発表した。
前髪はすっきりしていて清潔感があるが、まとめた後ろ髪を前に垂らさないようにすると、さらに印象が良くなる。
髪が横にかかり、何度か耳にかけていたので、ピンやスプレーで留めること。全体を通して、表情が硬いことが多かったが、ワーク時には笑顔で対応していた。
頷きながら傾聴していた。逆光で顔が暗く映ったが、優しく親しみやすい表情が好印象だった。前髪をすっきりすると更に良い。
表情トレーニングに積極的に取り組めていた。
マスクをしていても、目だけで笑顔を伝えることが出来ていた。
終始頷きながら傾聴する等、前向きな受講姿勢であった。

今後の課題は、以下の 3 点である。
1.

身だしなみの徹底

サイドの髪や前髪などが垂れるなど、「清潔感」に関する課題が見られた。
スタッフの身だしなみは医院の印象を左右するため、身だしなみの更なる徹底が望まれる。
2.

マスクでも伝わる笑顔

マスク着用時は笑顔が伝わりにくいことを理解した上で、患者様に安心していただける笑顔の実践を。特に、表情の硬い方は表情筋トレーニングを積極的に取り入れ、努力を怠らないこと。

受講者の今後の課題

3.

適正な意思表示挙手などの意思表示が控えめで、全体的にやや大人しい印象であった。
控えめ、謙虚であるとも言えるが、患者様やスタッフなど周囲の人の理解を得、良好なコミュニケーションを築くには、一定の意思表示をきちんと行うことが大切である。
更に明るく患者様に安心感を与えることを目標に、継続努力していただきたい。
真面目な取り組み/姿勢を大切にしながら、課題の早急な改善を図ると同時に、今後の継続的努力による更なる成長を大いに期待したい。
今回の研修に際しての、関係各位のサポートに深く感謝し、講師所感と致します。
有難うございました。

4

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令和２年度 水戸・東西茨城・珂北地区
合同歯科衛生士復職支援講習会
医療管理委員会

令和２年11月25日（水）、茨城県歯科医師会

馬場耕平

ンドスケーラーの使用方法

館、歯科衛生士専門学校実習室において、水戸・③TBI（スクラビング法・バス法の適正指導）

東西茨城・珂北地区④アルジネートの練和実習

合同歯科衛生士復職支援講

習会が開催されました。今回の講習会は、水戸市
歯科医師会、東西茨城歯科医師会、珂北歯科医師会の委員が担当しています。

スケーリング実習ではユニットに用意された
ファントームを使用して模型に付与してある模擬今回は、３名の参加となりました。

歯石の除去をそれぞれ行い、講師の先生が指導に初めに、森永会長から、昨今茨城県のみならず回りました。

全国の歯科医院では歯科衛生士が不足していること、休職中の歯科衛生士に是非復職して頂きたいとの話がありました。

TBIの実習では適正なブラッシング圧の目安（毛先を爪にあてて貧血帯ができるぐらい）、ワ
ンタフトの有用性についての説明があり、私も目
歯科衛生士国家資格を持っているのに歯科衛生士として働けない状況は歯科医院にとっても国家にとっても損失であるとのお話を頂きました。

から鱗でした。
参加者はブランクが有りましたが、積極的に実習し、一生懸命に取り組んでいました。機材や器加えて超高齢社会になり、さらに歯科衛生士が具も多少変わってきていますが、昔の感覚が蘇っ必要とされているので、資格を生かし、頑張っててきたようでした。このような機会を生かして、

欲しいと挨拶されました。

是非、復職への第一歩となってもらえるといいと歯科衛生士専門学校の先生に講師をしていただ

思います。

き、講義、実習を担当していただきました。

今回、アルジネートの練和実習は予定外でした

今回の講義・実習内容は以下の通りです。

が、参加者からのリクエストで急遽実現しまし①ハンドスケーラーシャープニング

た。昨年も同様のリクエストが有り同様に行った②フ ァントームを用いた超音波スケーラーとハことから、次回からはアルジネートの練和・印象

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実習もデフォルトで実習に加えることも考えてい働きやすい職場の環境、自分たち歯科医師は何をく必要を感じました。現在はコロナ禍ということすべきか、どのようなことに不安を抱えているのもあり実際に相互実習を行うことは困難かと思わかなど理解してあげることが復職する機会を増やれますが、それなりの工夫をみんなで考えていき

すことの鍵になっているのではないでしょうか。

たいと思います。

水戸・東西・珂北地区以外でも各歯科医師会において、歯科衛生士復職支援講習会が行われています。遠方の方は参加することが難しいと思いますので、是非、地区の復職支援講習会に参加して頂ければと思います。
今回の復職希望者は、歯科医院の掲示されたポスターや歯科医師会のHP、友人の紹介で参加されました。友人にも復職を考えている歯科衛生士がいるとのことで、是非復職の機会を与えることが大切だと考えております。まだまだこの講習会が周知されてないところもあるので、先生方におかれましては、是非ポスターを掲示してください。
これからは自分たちでスタッフを確保していく努力が必要だと思います。歯科衛生士不足を少しでも解消できますようご協力ください。自分の医院、ひいては県民への充実した歯科医療の提供のために一人でも多くの歯科衛生士の復職にご尽力

最後に懇談会では前向きに復職を考えている中で、復職に伴って何を不安に思っているのかを赤裸々に話していただきました。
そのなかで意外だったのは歯科衛生士業務自体の不安よりも、レセコンの使い方や人間関係の不安が大きいことでした。
そういうことが少しでも分かったら、私たち歯科医院が何をしたら効果的な求人をすることができるかがわかるような気がしました。
これから、復職する歯科衛生士を迎える場合、

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茨歯会報

くださいますよう宜しくお願い致します。

618“医聖達の系譜 外伝
ロンドン・パリ編”

その六

偉大なるルイ・パスツール（社）鹿行歯科医師会≪酩酊は麻酔!?≫ここ数年、学会の役員ということもあり、海外に出かけることが益々多くなっていた。

田中

晃伸

たもんだ！
酒が無ければ生きていけない三人だけにこれには本当に閉口した。

昨年６月には地球の裏側のメキシコ・カンクン

しかしホテル（外資系ホテルでの飲酒は許されでの国際小児歯科学会、前年の2018年の８月末にている）の高い酒をチビチビ飲んでいるうちに気も国際障害者歯科学会がＵＡＥのドバイで開催さが大きくなり、結局は羊の肉をつまみにしてガブれ、昭和大学弘中祥司教授（日本障害者歯科学会

飲みの毎晩であった。

理事長）や丸山進一郎先生（前日本学校歯科医会会長）と参加した（図１）。
ドバイは時期が時期だけに日中の外気は50度近く、汗が噴き出るよりも皮膚が焼けるような暑さである。

そのドバイ行きの次の週には北京でのアジア小児歯科学会に参加した。
北京では酒はふんだんにあるが、食への不安があった。

また、困ったことに宗教上の理由により、一部

ただし、こっちも酒が入るうちに、もうどうでのホテルを除きほとんどのレストランは禁酒ときもいいやとなり極めて庶民的というか・・地元の薄暗い店に入り、油で磨いたような汚い卓に安い料理と危ない酒を並べ毎晩腹を満たしていた。
結局、酩酊は知的判断を麻痺させるという訳である。
さて、外科の歴史は“痛み”という悪魔に支配されていた。
手術の痛みを麻痺させる方法として大量の酒を飲ませる方法もあったが、決して確実なものでは

図１

国際障害者歯科学会弘中祥司会長を挟んで

なかった。

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ただし、本邦の偉大な医師花岡青洲（“本シリーズその弐”で紹介）が登場し、1804年に全身麻酔を成功させたことによって“痛み”という悪魔を征することができた。

後に紹介するが二人の外科医をのぞいての話である。
ただし、顕微鏡や細菌学が確立されるはるか昔
より、ある種の病気（感染症）は“伝染”すると以来、医師達は時間に制約されることがなくないうことは経験値上から知っていた。

り、外科学は飛躍的に進歩することとなった。

古代メソポタミア文明や紀元前13世紀の中国に

しかし外科にはもう一人の悪魔がいる。

おいても、伝染病が記述された書物が残っている。

それは“腐敗（化膿・感染症）”である。

文明が成熟し文明間で交流が起こるとともに、あるひとつの医学統計的エピソードであるが、1870 ～ 1871年フランスとプロイセン王国間で行われた普仏戦争における戦陣外科の記録が残っている。

地域限定の風土病が他の文明を席捲することになる。
有名な伝染病のひとつであるコレラはジョン・スノー（“本シリーズ

外伝その一”で紹介）がその記録とは、指を含む四肢切断術13,173例の1850年代頃にロンドンで疫学調査を行い汚水が原

うち10,006例が感染症で死亡したという恐ろしい因と証明したが、そのコレラも元来はインドガン

ものである。

ジス川地域の風土病であった。

いかに戦時下の不衛生な環境といえども異常な感染率である。

16世紀においてはスペイン人のピサロが二百人にも満たない軍隊でインカ帝国全土を征服したこ

つまり四肢の切断術が成功したとしても、敗血とは有名だが、それはスペイン人が持ち込んだ天症を起こし死亡するという惨憺たる結果のひとつ

然痘によって征服されたと言っても過言ではない。

を証拠づけている。

つまりインカの人々は未体験の病気である天然

日本でも有名な事例として、幕末官軍側の長州藩軍師であった大村益次郎（“本シリーズ

その一緒方洪庵”に登場）が、暴徒に襲われ蘭医ボードウィ
ンによる左大腿部切断手術を受けることとなるが、やはり敗血症で死に至っている。

痘にあらがうべき免疫力を持っておらず、一気に帝国全土に感染が広がりスペインの軍隊に抵抗できる状態ではなかったという。
もっとも皮肉なことにそのアメリカ大陸から梅毒がヨーロッパに持ち込まれた。

その悪魔である“腐敗”の機序を解明し、消毒

また中世で黒死病と恐れられたペストも伝染病法の確立の先駆け的役割を担ったのがフランスのであることは認識されており、戦争において籠城

偉大な科学者ルイ・パスツールである。

する城内に向かってペストに感染死した死体を投今回はそのルイ・パスツールを紹介したい。

げ込むということも行われていたという。
古典的な細菌兵器である。

≪医学と科学の交差≫
先にも述べたように外科医師達は手術後の敗血症（感染症）に悩まされていた。

そもそも細菌もしくはウィルス感染が病気を発症し媒体を通じて伝染する訳であるが、そのメカ
ニズムは朦朧としたようなものであった。

現代において、その原因は微生物であるという

さらに外科医学的にみれば、先に述べたようにことを知らない者はいないが、パスツールやロベ

外科処置後の感染（化膿）ということに悩まされ

ルト・コッホが登場する以前においてはその存在ていた訳であるが、18世紀に入り二人の外科医がを想像することができなかった。

その問題を克服しようとしていた。

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茨歯会報

618

ハンガリーの医師ゼンメルワイス・イグナーツ

彼はワインの樽に沈殿した酒石の分析に関係すとイギリスの医師ジョセフ・リスター（“本シリーる研究をしていたが、それらの科学的分析や変質ズの過程において、無機質と有機質の相違を見出し

外伝その四”で登場）である。

ゼンメルワイスは当時勤務していた産科病棟で特異的に発症していた産褥熱に対して清潔領域という概念を生み出し、リスターは開放骨折（感染）たのである。
やがてそれが自然発酵や腐敗の機序まで解決することになるのだが・・・と閉鎖骨折（非感染）の致死率を比較し消毒という概念を生み出した。
細菌の実態がまだ把握されてはいないが、医学

実は、パスツール関連資料をかなり読み込んでも、この部分を表現することが一番困難である。

において科学的な裏付けを必要とされはじめた時

“偏光性”

代である。

を理解しないと・・・

この医学と科学の交差点にルイ・パスツールが登場するのである。

“非対称”“不斉炭素”
・・・

どうにもこうにも理解できないので、この部分の説明を飛ばすことにした。
何か、文句ある!?

≪科学者としての開花≫
ルイ・パスツールは1822年12月27日にフランス
東部のドールという田舎町に生まれる。
決して恵まれた家庭ではなかった。
1843年にパリの高等師範学校に進学し、卒業後もこの学校で科学の研究に没頭した（図２）。

仕切り直す！
パスツールは発酵と腐敗の研究において、大気中に微生物が存在することを証明したのである。
当時、生命（有機質）は無機物（無機質）から突然誕生することもあるという自然発生説（異質発生説）が支持されていた。
これは紀元前３世紀のアリストテレスの説を基盤としているのだが。
パスツールは白鳥の首型（図３）フラスコを用いて、加熱した培養液が変質（腐敗）しないことを証明し、この自然発生説を否定したのである。

図２

パリ５区でカルチェラタンの南にある高等師範学校の壁には「パスツールの研究室」であったことを示す石碑がある

図３

白鳥首型フラスコ

於：パスツール研究所

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さらに1860年代パスツールによる微生物学の発展は、醸造（発酵）の分野においても画期的な理論背景として応用され、フランスの産業に貢献した訳である。
彼の科学的思考や実験は、後の医学においても“秩序”と“重量感”と“安定感”を与えることとなる。

研究は、後に人間のワクチンへの開発に応用されることになる。
鶏のコレラ菌を意図的に長い時間培養し古い培養液を鶏に注射すると、鶏は死ぬこともなく、その後さらに新しい毒性の高い培養液を注射しても鶏は感染することはなかった。
この実験の延長線上で、1881年に再び先の炭疽病を予防するワクチンの発明に成功するのである。

≪そして医学への応用≫
発酵に関する研究は自然に伝染病の研究へと向かうことになる。
1865年頃の南フランスの養蚕業では、カイコの微粒子病が猛威を振るい大損害を受けていた。
パスツールは独自の仮説と顕微鏡を駆使した研つまり“細菌の病原性を弱毒化し、毒性の強い細菌に対する免疫の獲得”であった!!
さて、人間の感染症においてはすでに天然痘はジェンナー（“本シリーズ

外伝その弐”で登場）によって克服されていた。ただし、これは科学的な理論での発明ではない。

究によって、カイコの微粒子病の感染サイクルを

あくまでも偶然的な特異性をジェンナーが観察予防する方法を発見したのである。さらには同じしたことによりワクチンの接種が行われての成功

く養蚕に打撃を与えている軟化病の原因である細である。

菌も特定することができた。
こうしてパスツールはフランスにおける養蚕業

パスツールは科学的思考をもとに、その他の人間の病気に対してもワクチンの開発を考えた。

の救世主となったばかりか、生物の病気は微生物

その基礎的な実験対象として狂犬病を選んだ。

が原因で引き起こされることを証明したのである。

狂犬病は人間だけではなく、犬はもとより他のそれらの功績によって1873年に医学アカデミー

動物にも同様な症状で感染発症するために、動物の会員に選ばれた。

実験としては最適な対象の疾患なのである。いわ

とは言え、当時のアカデミーのほとんどが医師

ゆる人獣共通感染症の狂犬病をターゲットとした。

であり、それも古典期な定説を重視した連中が多犬の脳や脊髄がこの病気の感染場所ということ

く、メスを持たぬパスツールに対して敵愾心を露を突き止め、その脳の一部を培養しウサギを利用わにしていた。

しながら、何世代にも渡って感染させ培養を繰りしかし彼らの思想的支柱は紀元前３世紀のアリ
ストテレスの説としているわけで、パスツールの錐で揉み込むような理論の前では、膝を折るしか他なく古典的な医学は駆逐されたのである。

返し、さらにそれを乾燥させ弱毒化させたのである。ここにワクチンが完成したのである。
かくして狂犬病に罹患した犬へのワクチンの投与は成功に終わり、後は人間への応用だけであった。
1885年６月６日にジョゼフ・マイスターという

パスツールはその後も家畜を死に追いやる炭疽

少年が狂犬病とおぼしき犬に十数回も咬まれたと病の原因や衛生学上の予防方法を発見し、フラン研究室を訪れた。ここで初めてパスツールはワクスにおける畜産業においても大きな功績を残してチンを使用することを決断した。

いる。
さらに、もうひとつの功績として鶏のコレラの

34

茨歯会報

この少年はその後、狂犬病を発症することなく傷口も治り全快したとのことであった。

618

更にもう一人、10月14日に狂犬病に罹患している犬に咬まれた牧童の治療も行い素晴らしい成功を収めた。
この成功は各国に紹介され、ヨーロッパのみならずアメリカやアフリカ大陸からも患者が治療のために研究所に訪れた。
1886年３月１日にフランスの科学アカデミーは、
狂犬病のワクチンを接種するための専門の施設を建設し、それが後にパスツール研究所となるので

図５

敷地内にある新しい研究棟ある。
パスツールは医学と科学の交差点に登場し、明確な論理によって医学の大きな底上げをしたのである。
≪パスツール研究所≫
1888年11月14日に開所されたパスツール研究所
はパリのセーヌ川左岸15区にある（図４～６）。
パリでも比較的静かな区域であり、近くには以前紹介したネッケル病院（“本シリーズ

外伝

その五”に登場）もある。

図６ 博物館入口付近に貼られたパスツールが狂犬病を征したポスター

この研究所は現在も世界的な研究施設と知られ、伝統的に微生物学や病原微生物研究が盛んである。
近年ではヒト免疫不全ウイルス（HIV）の単離などの業績が有名である。
研究所正面に立つとパスツールの胸像が凛とした姿で迎えてくれる。
壮言な建物の中にはパスツールに関する博物館があるが、入館にはパスポート（コピー不可）が必要であり、かなりセキュリティーが厳しい。
いい加減な気質のフランスでは比較的珍しいこ
図４

パスツール研究所

とである。

茨歯会報

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残念ながら館内は撮影禁止であるが、入り口付
近には彼が腐敗・発酵の研究に用いた前述の白鳥の首フラスコや顕微鏡が展示されている。
さして大きな博物館ではないが、内部には様々織となる。
現在五大陸にまたがり30数ヶ所の研究機関を持ち、国際ネットワークを組みながら感染症の脅威から人類を守護している。

な実験道具が展示されており、約140年前にパスまた数多の研究者も輩出している。

ツールが煮沸した培養液が腐敗せずに展示されて1894年にジフテリアの血清療法を発見したエいるフラスコを見ることができることは感動的である。

ミール・ルー。
同年、香港でペスト菌を発見したアレクサンド
ル・イェルサン。

≪近代細菌学の扉を開ける≫＊因みに北里柴三郎とのペスト菌の発見競争

こうしてパスツールの登場により“感染”の概念が明確にされた。

は別の機会に紹介する。
さらには現在まで10人のノーベル賞受賞者を輩

彼によって目には見えない物質の存在、つまり出している。

後にいうウィルスの存在を示し、近代細菌学の扉を開けた訳である。

彼が残した名言に“観測科学では、偶然は準備

パスツール以降、リスターが消毒法を確立し、された精神にしか微笑まない。”という言葉がある

ロベルト・コッホが“コッホの四原則”で細菌学が、今も世界のどこかで彼の遺志を継ぎ地道な研の理論的背景を確立し、さらにアレキサンダー・

究がなされていることは間違いない。

フレミング（“本シリーズ

外伝その三”に登場）が抗生物質の発見に至る訳である。
つまり科学的根拠を持って臨床的に感染症を制御することができることとなった訳である。
その後パスツールはロベルト・コッホと熾烈な細菌学上の研究で競うことになるが、パスツール研究所においては五つの分野に分けた研究部門をつくり、これまで苦楽を共にした共同研究者達に任せ、また若い世代の育成にも努めた。

≪偉大な歯科医≫
以上のように、人類の感染症征服の道において常にいくつかのターニングポイントがあり、その折ごとに格段な進歩がなされている。
さて、そのターニングポイントに関わっている
私の大学の先輩の自慢させていただく。
日本にもパスツール研究所と同様に世界に誇る医学研究所がある。
それが北里柴三郎を初代所長とした東大医科学

抱えきれないほどの勲章と記憶できないほどの名声を得たパスツールであったが、やはり老いには勝てなかった。
1895年９月28日その華々しい人生は脳卒中の発作によって閉じられた。
パスツールの葬儀は国葬として扱われ、また、その亡骸は死の直前まで研究に没頭したパスツー
ル研究所地下に埋葬された。
さて、このパスツール研究所はさらに大きな組

36

茨歯会報

研究所である。
その第26代所長（2011 ～ 2015年）に清野宏教授がおられる。
清野先生は日本大学松戸歯学部を卒業後渡米し、アラバマ大学において粘膜免疫学の体系を確立され、この分野においては世界的な研究者となられ幾多の医学賞を受賞している。
現在もそれを臨床に応用した粘膜吸収型の米型
経口ワクチンの開発を行っており、すでにアジア

618の一部地域での実用化実験が成功していると聞いている。

偉大な清野先生と一緒に写真に写っているから私が偉大でも何でもないが、それでも私にとってこれがいかに凄い開発かということは紙面で表すことができないもどかしさがあるが、とにかく凄いのである!!

はとても貴重な一枚である。
私には二人の息子がおり医療者として研鑽を積んでいるが、いつの日かこの写真は彼等に自慢で簡単に説明（していいものかどうかの心苦しさ

きる一枚となるだろうと思っている。

を理解して欲しい！）すると、従来のワクチンは冷凍保存や注射針の必要性がある。
そのためには施設や機材の確保に膨大な費用と人員を要していた。
つまり貧しい国ほど、ワクチンの接種が困難となるのである。
しかし腸管吸収を目的とした米型経口ワクチン
は、冷凍保存も注射針も必要なくどんな遠隔地にも運搬ができる訳であり、膨大な費用が圧縮され全世界の人々がその恩恵にこうむることができるというものである。

図７ 可愛がっていただいている大先輩達：
前列向かって右からインプラントの大家林揚春先生、中央が清野宏先生、左が歯内療法の大家平井順先生

近い将来、歯科医出身者でノーベル賞を受賞するとすれば清野先生以外にない！
さて、2020年12月の今、この原稿を執筆していどうだ!!

清野先生の偉大さがちっとは理解できたか!?

る最中にもCOVID-19のパンデミックは世界経済さえも破綻する勢いである。まだ、何の決定的な予防やワクチンも登場しておらず、常に鬱積した

清野宏先生はルイ・パスツール先生に勝るとも

ストレスの中で日々を迎えているが、その消費し劣らない偉大な方であり我々歯科界の出身者であた時間の対価に応じるように、きっと人類は次にることを、是非、知って欲しいと願っている。

来るべき科学と文明を築くことができると信じている。

写真（図７）は2017年当時、日本顎咬合学会で

歴史趣味者の私としては、この感染症に対する認定・指導医関係の委員長を拝命していたころに、人類の対応を百年後の歴史家たちがどのように解学生の頃可愛がっていただいたご縁で講演会講師

釈し評価しているのだろうかを是非知りたいものに清野先生をお呼びした時の一枚の写真である。

である。

茨歯会報

37

2021.1

第31回日本スポーツ歯科医学会総会・学術大会に参加していばらきスポーツ・健康づくり歯学協議会運営委員
12月５日から２日間、広島市JMSアステールプ深谷

聖2019代表）が順に講演されました。

ラザで開催された第31回日本スポーツ歯科医学会
総会・学術大会に参加しました。全国でコロナウ
イルス感染者が増加傾向にある中、受付では両日問診票を記入して、体温を測定し、万全な感染防止体制で行われた学会となりました。

日本スポーツ歯科医学会最近のアスリートの講演（年度と場所）2019年

鹿児島川崎憲次郎（元プロ野球選手）

2017年

北海道

葛西

紀明（スキージャンプ）

2014年

大阪

伊藤

和磨

（元サッカー選手、スポーツトレーナー）
2013年

東京

工藤

公康（元プロ野球選手）

まず、12月５日は第31回日本スポーツ歯科医学

2012年

長野

小宮山

会認定講習会が行われました。座長の東京医科歯

2011年

千葉

吉田沙保里（レスリング）

悟（元プロ野球選手）

科大学大学院歯学総合研究科スポーツ医歯学分野
准教授上野俊明先生のもとで、演題①「咬合と全この講演経過を見ると、2019年には日本でラグ身の関係-遠隔促通の正しい理解」森田匠（愛知学

ビーワールドカップが開催されたこともあるので、院准教授）、演題②「顎関節症の診かたと運動療法

是非ラグビーの関係者に講演していただきたいとの実際」島田淳（グリーンデンタルクリニック理

私は思いました。

事長・日本顎関節学会理事）、演題③「アスリート
として思う歯・口腔の健康」寺田明日香さん（陸今回の現役アスリート寺田明日香さんの講演は、

上100mハードル日本記録保持者・世界陸上ドーハ

スポーツ選手の噛み合わせが特に大事だというこ

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茨歯会報

618

とを感じた講演内容でした。

現役女子アスリートの講演を聴講して、我々ス

寺田さんは、相次ぐ怪我・摂食障害等から2013

ポーツデンティストとしても、女性のスポーツデ

年に陸上競技を引退されて、結婚・大学進学・出産

ンティストの育成が必要であることを再認識させを経て、2016年東京オリンピックの正式種目であられました。

る７人制ラグビーのトライアウトに合格し、2017年
１月から日本代表練習生として活動しました。

地方での学会の楽しみといえば、観光と現地の2018年12月にラグビー選手としての引退と陸上

美味しい食事です。空いた時間に、宮島や広島平競技の現役復帰を表明し、2019年９月には100ｍ

和記念資料館、広島城を訪れました。宮島の鳥居

ハードルの日本記録12秒97を樹立しました。

と原爆ドームが工事中だったのが残念でした。
夜は、土浦石岡歯科医師会会長の荻野先生と合流して、岩手県歯科医師会の先生方と食事をしました。
岩手県は、いわてスーパーキッズという小学生
からトップアスリートを養成するプログラムがあり、岩手県歯科医師会スポーツ歯科委員会から講演会や歯科健診などを積極的に行い、スポーツ歯科の分野では日本の最先端の県です。歯科医師だ
けでなく、医師やアスレティックトレーナー、管理栄養士とより深い関係を構築しているそうです。

寺田さんは、上顎中切歯の翼状捻転や口呼吸、

美味しい牡蠣料理をいただきながら、茨城県での左側偏位咀嚼があり、全体的な噛み合わせを治し

スポーツ歯科の未来について熱く語り合いました。

たいという思いから矯正治療を開始し、現在（40か月経過）はとても綺麗な口元になりました。矯

12月６日の講演会のメインは、東京歯科大学口

正治療中、ラグビー競技をプレーする際にマウス

腔健康学スポーツ歯学研究室の武田友孝教授のス

ガードを上下作製したお話や、矯正治療により噛ポンサードセミナー（株式会社ジーシー）「インナー

み合わせが良くなり集中力が増したことなど、とフレームＬＣを用いた簡単・安全なマウスガードても興味深いお話でした。

のご紹介」でした。
武田教授には、来年度いばらきスポーツデンティ
スト資格更新の講習会を依頼したいと考えており、ご本人が会場に到着直後にお会いし話したところ、引き受けていただけるとのことであった。来年は東京オリンピックが７月、日本スポーツ歯科医学会が横浜で９月に行われる予定なので、そのあとであれば日程は問題ないということでした。
広島県は12月12日コロナウイルス感染者が100名を超えてしまい、現在広島平和記念資料館や広

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2021.1

島城など主要な観光名所が閉所となってしまいま

最後に、早くコロナウイルス感染が終息して、した。学会が１週間前で良かったと、つくづく思

安心して日常生活が送れるよう願うばかりです。

いました。

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茨歯会報

618

〒310－0911 茨城県水戸市見和2－292
公益社団法人

茨城県歯科衛生士会
TEL・FAX 029－253－5807
https://ibaraki.jdha.or.jp
E-mail jimu@ibaraki-dh.net（公社）茨城県歯科衛生士会

県北支部

平内

雪子

私は現在、日立市内の有料老人ホームに勤務し介護現場では、高齢者の「窒息」、「誤嚥性肺炎」、ています。以前は「ライオン歯科衛生研究所」で「食べること」へのかかわりが大変重要であり、歯小児から高齢者、障害者の口腔衛生を学びながら科衛生士が支援できる役割の１つです。

勤務しておりました。
退職後、高齢化率が増加する中で何かできるこ

私は、これらのことを学ぶため、日本歯科大学とはないかと、介護支援専門員の資格を取得し、東京短期大学口腔リハビリテーション専攻科へ入

実務についております。多忙な介護現場では入浴、学しました。口腔リハビリ専門の病院では、小児

排泄、食事介助がメインになりがちで、口腔ケアの障害から高齢者まで口腔リハビリテーションにに関しては優先順位が低いことが現状であること

ついて様々なことを学びました。エビデンスのあを知りました。近年は、要介護者への口腔ケアのる口腔機能訓練を実施することは、摂食嚥下障害

重要性が認識されておりますが、実際にきちんと者にとって、とても重要なことです。

行われているかというと、なかなか難しいようです。
高齢者の方が少しでも、いつまでも口からおい介護施設等で働いている歯科衛生士の中には私のようにきっと悩んでいる方もいらっしゃると思

しく食べられるよう今後も頑張っていきたいと思
います。

います。

茨歯会報

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（社）水戸市歯科医師会

加藤 毅

会

員

数

令和２年11月30日現在

1種会員

1,151名

2種会員

75名

終身会員

113名

す。表紙写真に関連した写真、
ご自宅の古いアル

準 会 員

6名

バムに埋もれた写真などをお送り下さい。

合

みんなの写真館写真募集！
！
このページには皆さんからの写真を掲載できま計

1,345名

地
区
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
113
147 −1
155
73 ±1
101
179
137
176
153
105
6
1,345 −1

茨 歯 会 報
発行日
令和３年１月発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺
柴岡

進
永子

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。