地域医療支援病院 富山市民病院

201No.

れんけいと支援2021.1月号

地域の医療・保健・介護・福祉の方とともに、皆様の健康をお守りします

Face to Face,
Heart to Heart

富山市今泉北部町2-1／Tel: 076（422）1112㈹ http://www.tch.toyama.toyama.jp／発行日 2021年1月

手掌多汗症に対する当科の手術治療について

呼吸器・血管外科センター

瀬川正孝

手掌発汗は緊張に伴って誘発される生体反応

感神経節を切断せずで、「交感神経」と「副交感神経」のバランスに、「部分的に神経で制御されています。交感神経が優位な時は繊維を残すような」「手に汗握る」状態になります。発汗が過度に焼灼を行うという改なると試験の際に答案用紙が濡れて書けなく良を行いました。胸腔鏡で神経節を確認しながなったり、運転中にハンドルが滑ったりと生活ら、おおよそ80％の神経繊維を焼灼し、20％に支障が生じます。このように「日常生活に深ほどを温存するのです。その結果、手掌が乾き刻な支障」が生じると「手掌多汗症」という疾すぎることなく発汗を制御し、かつ代償性発汗患として扱われ、治療の適応となります。外科を低下させることが可能となりました。手術を治療としては、３番と４番の胸部交換神経節を受けた患者さんからは高い満足度をいただいて電気メスで切除することにより手掌発汗を制御おり、富山医療圏のみならず県内外から多くのします。

方が治療を受けにいらっしゃるようになりましこの手術は胸腔鏡を用いて行い、比較的安全た。しかしこの方法には、あえて不完全切除をに短時間ででき、そして何より効果が確実であするがための欠点があります。それは、神経組るために、一時期、広く行なわれました。しか織の再生により、数年〜十数年で効果が消失ししながら、手掌の発汗を止めることにより、程元に戻る可能性があるということです。しかし度の差はありますが、背部・臀部・足底などにながら、この手術は繰り返し施行可能であるた「代償性発汗」が発生します。手掌多汗症はめ増悪すれば再手術で対応できることと、十数治ったものの、逆に高度の代償性発汗のために年を経過すると患者さん自身が「それほど過度日常生活が損なわれてしまうことがあるというに緊張しない年齢」に達して、再手術自体が必問題、そして代償性発汗は「後戻りできない」要なくなるなど、患者さんの人生をトータルで問題であることから、近年はあまり行われなく考えれば、後戻りできない手術よりも当科の方なってきました。

法がより良いものであると考えています。

そこで当科ではこの手術において、あえて交れんけいと支援

1

コロナ特集号
担当者交流アンケートを実施しました
地域医療部では、例年秋頃に担当者交流会を開催しておりましたが、今年は新型コロナウイルス感染予防のため、グループワーク形式を見合わせ、アンケートを実施いたしました。コロナの終息に先が見えない中ではありますが、禍中にあっても当院は地域の関係者と出来る限りの連携を図りながら、入退院支援や在宅療養支援をしていきたいと考えております。ケアマネジャー始め、多くの方にご回答いただき、誠にありがとうございました。アンケートでは、「以前よりも直接利用者の情報を得られない」、「本人の意向を確認しにくい中で苦労している」という声が多かったです。病院では退院前カンファレンスや本人面会の機会が減っている現状にあり、オンラインの活用やサマリーでの情報交換の充実など様々なご意見をいただきました。地域の皆様の率直なご意見を今後の連携の参考とさせていただきたいと思います。
「with コロナ、after コロナ」におけるよりスムーズな地域連携を考えて、これからもよろしくお願いいたします。

2れんけいと支援2月分

研修・講演・学習会のご案内

１．地域連携症例検討会
日 時：2月9日（火）19：00～20：15

場所：当院３階講堂

１）症例検討（２例）①『下垂体炎を伴ったIgG4関連疾患の1例』

腎臓内科

堀越慶輔

②『重症貧血にて発見された巨大子宮筋腫の一例』

産婦人科

津田竜広

泌尿器科児玉浩一

２）ミニレクチャー：「頻尿診断・治療のコツと最近の話題」

頻尿は、外来で遭遇する機会の多い愁訴の一つと思います。排尿障害は蓄尿障害（尿をうまくためられない）と尿排出障害（尿をうまく出せない）の二つに大別されますが、頻尿は蓄尿障害だけではなく尿排出障害でも起こります。残尿が多い時にみられる頻尿がこの典型です。このため、頻尿がどのようなメカニズムで起こっているのかを見極めないと、逆の治療が行われることにもなりかねません。

今回、頻尿について、その診断や治療のポイントについてお話しさせていただきたいと思います。抗コリン薬やβ刺激薬といった使用する機会の多い薬の使い分けのほか、難治性の頻尿に対するボツリヌス毒素膀胱壁注入療法や体内埋め込み型neuromodulationといった薬物治療以外の最新治療についてもご紹介させていただきます。

日時：3月9日（火）19：00～20：15 当院3階 講堂
内容：①症例検討 2例（担当）呼吸器・血管外科②ミニレクチャー（担当）循環器内科

予告歯科口腔外科※定例の研修会、看護研修、衛星研修Ｓ－ＱＵＥ視聴研修
当面の間、開催を中止いたします。
衛星研修Ｓ－ＱＵＥ研修の資料をご希望の方は、ふれあい地域医療センターへご連絡ください。

S-QUE

Eナース

○配信期間
○配信期間

2月8日～3月8日
症状別フィジカルアセスメントを極めるシリーズ～高次機能障害
2月22日～3月22日 患者の声にならない訴えを看るシリーズ～MCI（軽度認知症）を知る、防ぐ

ださい。

当院の検査をご利用く

ご予約は、ふれあい地域医療センターで承っております。

予約、問い合わせについては、ふれあい地域医療センターに直接電話いただくかまたは検査予約申込書を FAX してください。予約日時について折り返しご連絡いたします。
ふれあい地域医療センター TEL 076-422-1114（直通）
FAX 076-422-1154（直通）
造影

検査名

予約可能時間

結果について有

無予約

〇

〇

①9：40

Cプラン

〇

〇

時間予約不可16：00までの来院

当日、本人へお渡し

時間外×〇

17時までの来院翌日（金曜日は翌月曜日）に郵送

MRI

①9：45

当日、本人へお渡し

RI

9：00～12：00

後日、郵送

マンモグラフィー

9：00

当日、本人にお渡しエコー

10：30

当日、本人にお渡し

心エコー
頸動脈エコー①9：00

骨塩定量（小児の場合は、小児科の診療予約となります）

9：00～12：00

当日、本人にお渡し

胃カメラ（火、水、金）

9：00

後日、郵送

CT
※冠動脈CTは、循環器内科での診療予約となります。

②14：00②14：00②10：00

当日、本人へお渡し

後日、郵送※結果が郵送の場合の送り先は、紹介元医療機関となります。また現在、翌日のお届けは、おこなっておりません。
れんけいと支援3

薬剤科から
薬薬連携について藤井

薬剤科

また、入院時・退院時の患者さんの切れ目のない服薬継続を目指し、服薬状況について情報交換ができる体制を構築中です。患者さんが「かかりつけ」

浩司と考えている保険薬局に服薬情報提供依頼し、ス

現在薬剤科では、患者さんの服薬継続のため、ムーズな入院時の服薬継続に繋げた後、退院時に保険薬局と連携して（薬薬連携）、切れ目のない薬は入院中の服薬情報を提供いたします。退院後の患学的管理を目指しています。その一環として、院外処者さんの薬学的管理にご利用いただければと思いま方箋の形式的な疑義照会を保険薬局と病院で事前す。に変更内容を合意しておき、保険薬局で患者さんをその他、トレーシングレポート（服薬情 報提供

お待たせしないような仕組み（疑義照会プロトコー書）は随時薬剤科で受け付けております。連携充実

ル）を一部の保険薬局と試験的に行っています。内加算に関わる、抗がん剤を使用している患者さんの容は一包化コメントの追加、残薬がある場合の残トレーシングレポートや、吸入薬指導のレポート等を薬調整、用法を鑑みて日数が多い場合の処方日数ご報告いただければ、電子カルテに取り込み、診療調整、と少ないのですが、特に疑義照会が多い項目に役立てていますので、お気軽にご報告いただけれです。現在は試験的運用ですが、問題点の修正後はばと思います。

参加薬局を拡大していく予定です。

医師不在のお知らせ
科名

医師名

不在※外来担当日の休診のみ掲載
日

科名

医師名政岡

17日

眼

堀

越

19日

耳鼻いんこう科・頭頸部外科

本江

5日

形成外科

田森

2日

産婦人科

長谷川徹 4日

佐々木

26日

脳 神 経 外 科

毛利4日

呼吸器・血管外科湖

東2日、8日内科

外科

科

歯 科 口 腔 外 科

狩野

不辻

在

1日、15日
5日

中

3日

寺

島

19日、22日

朝

倉

1日※その他、急に不在となることがありますので、ふれあい地域医療センターまでお問い合わせください。

2月日

TEL 076-422-1112（代）内線2168

編集後記
新年あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願いします。
年明けから雪がたくさん積もり、除雪作業に追われたのではないでしょうか。私自身も大雪にうんざりしながら、気合を入れて家族総出で除雪をしました。家にいる時間が長いためいい運動にもなるかと思いましたが、やはり大変でした。子供は雪に喜んでましたが…。
しかし、そんな中でも変わらず新型コロナウィルスは猛威を振るっています。今年も感染対策をしっかりと行い、安全・安心な医療を提供できればと思っております。
放射線技術科 南 久美

作：病院ボランティア 篠崎 佳子「れんけいと支援」に関するお問い合わせは、ふれあい地域医療センターまでご連絡ください。
送付を希望されない方はお申し出ください。

TEL 076（422）1114 ／ FAX 076（422）1154
メールアドレス fureairenkei@tch.toyama.toyama.jp

ホームページ http://www.tch.toyama.toyama.jp/ がん何でも相談室：メールアドレス shien@tch.toyama.toyama.jp
4

れんけいと支援