長時間労働の削減に向けて特集

長時間労働の削減、多様な働き方の実現など、さまざまな取り組みが求められる働き方改革の中でも、職員の心身の健康に直結する「長時間労働の削減」は時間（一月あた時間）以上働く就業長時間労働せざるを得ない公務環境に対し、多くの公務職場で苦労しり時間外労働ながら、業務の見直し・効率化、意識時標が掲げられている（※１）。地方公務員で過労死等基準（月当たり間以上の時間外勤務）を超えて勤務する職員は全体の ・１％であるが、月から改正労働基準法が施行みが整えられたことは大きな進展でされ、時間外労働の上限規制の枠組

年

れ て き た。 国 全 体 の 方 向 と し て は、啓発活動等の様々な取り組みが行わ者の割合を ・ ％以下にすると目

令和２年までに週

そこで今回は、定数削減の一方で、地方への権限委譲、住民ニーズの多様化などにより業務量は増える一方の地方公共団体において、長時間労働削減をい最優先課題といえる。

過労死等の事例・要因分析からかに図っていくか、識者の見解や事例を踏まえて改めて考えてみたい。

総論

徹

長時間労働が心身の健康に及ぼす影響と地方公務員の過重労働対策
独立行政法人労働者健康安全機構労働安全衛生総合研究所
吉川
過労死等防止調査研究センター センター長代理

万人を超えている（※２）。

ある。公務職場においても、長時間て確認し、多くの職場で行われていまた、都道府県の時間外勤務職員数

都 市、県 庁 所 在 市 の 本 庁 職 場、政 令

る過重労働削減の取り組みから学ぶの影響や健康障害に関する研究が行本 稿では、地 方 公 務 員の長 時 間 労

指定都市の出先機関等では前年より

影 響については、冠 動 脈 疾 患 や 脳 卒
ま な 側 面 から 研 究 がな されている。

働 が心 身の健 康に及 ぼす影 響についことが重要である。

労働を含む過重労働の危険性を改め年の過労死等防止対策

その割合が増加している。人員削減、

特に、平成て概説する。

が、民間労働者と異なる状況を呈しの増加に伴う急激な職務の増加などの 量・質 の 変 化、昨 今 の 自 然 災 害 等や防止対策に関する最近の研究情報

過重労働が心身の健康に及ぼす影響

過労自殺の実態、長時間労働を含む年に閣議決定された過労死等の防止のための対策に関する大綱（以本 稿 で は、地 方 公 務 員 の 過 労 死・推 進 法（ 以 下「 過 労 死 防 止 法 」とい係について実 態 を明 らかにする 研 究が進んできている。
労働安全衛生総合研究所においてている。

等について紹介し、地方公務員の長下「過労死等防止大網」という。）では、

2726

は、主に過労死等の事例分析、過労死住民サービスに対応するための公務う。）の成立後、労働時間と健康の関はじめには減少傾向にあるものの、政令指定その数は480われている。

等の要 因 分 析、疲 労の蓄 積と心 身へ

1310中、うつ症 状の発 症リスク等 さま ざ

長時間労働が心身の健康に及ぼす

60805514

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2020.1

Special Issue

時間労働対策について考えてみたい。 ◦業務における強い心理的負荷による精神障害を原因とする自殺によ割を占めた。

脳・心臓事案全体では脳疾患が心臓疾患より多く◦死亡には至らないが、これらの脳従事状況」からは、その深刻な長時間

疾 患の「 過 重 負 荷が認められる職 務過労死等として認定された脳・心臓血管疾患・心臓疾患、精神障害

労 働の実 態がみえる。
「日常の職 務にる死亡過労死等の実態に関する調査研究比較して特に過重な職務に従事（長時脳・心臓疾患、精神疾患 等 の公務災害認定状況（※３）
を行うことが国の責務と定められ、総間労働）」していたのは、全１３３件の年間における地方公務員の公 務 災 害 の 受 理 件 数 は、脳・心 臓 疾
務 省 自 治 行 政 局 公 務 員 部では、公 務

患は 件から・図２）（※４、５）。精神的緊張を伴う 職 務 、交 代 制 勤 務 者による頻 回 出

均は、男性 ・ 歳（標準偏差 ・割（件あり、歳）、女性 ・ 歳（標準偏差 ・ 歳）割 で、死 亡 事 案 のだった。死亡（自殺）事案は全体の名）近くが男性であった。職種は「そ■女性（16）

過去
件の間で推移してい約割（ １１８ 件 ）を 占 めていた（ Ｐ

災害として認定された過労死等につい年を年て調査研究を実施している（※４、５）。

年連続しるものの、 年度以降はて増加している。認定件数は年間（勤、深夜勤務、仮眠時間の著しい減少、

728

脳出血

527

くも膜下出血

直近の調査では、過去月）に過労死等として認著しい騒音・寒暖差等の不健康な執務11総数（133）

肺塞栓症 0ピークに減少傾向にある。精神疾患等は年度によって増減があるものの、 月から 年定された事 案３２１件 、脳・心臓 疾 患

環境等の職務従事状況が重複して確

中期的には増加傾向にあり、 年度１３３件、精神疾患１８８件を対象に認された事例もあった。認定事案の発高血圧性脳症 0件

分析結果が公開されている（※４）。そ・ 時 間で、最 大は２００時 間を超えた事例もあった（※５）。
公務員の過労死等：精神疾患・自殺精神疾患・自殺事案１８８件の性人 で、男割を占めた。発症時年齢の平別 は 男 性 １ １ ９ 件、女 性性が9 58 10
3 10510315

脳梗塞（脳血栓症、脳塞栓症、ラクナ梗塞）

16

大動脈瘤破裂（解離性大動脈瘤を含む）

は受理件数１０１件、認定件数と な っ て い る。 受 理 件 数 の 増 加 は、の概要を紹介する。

割

歳症前１か月の時間外労働時間は平均

公務職場での公務に起因する健康障

公務員の過労死等：脳・心臓疾患
件 で、男 性 が脳・心 臓 疾 患 事 案 の 性 別 は 男 性１ １ ７ 件、女 性を占める。発症時年齢の平均はである。職種は「義務教育学校職員」「警察職員」 件（ ・１％）が上位と

狭心症 2641383■男性（117）1096

害への関心の高まりを反映しているかもしれない。

総務省自 治 行 政 局
公務員部 に よ る 調 査件（ ・６ ％）、一 般 職 員 や 公 立 病院等で勤務する医療従事者が含まれ過労死等がなく、仕事と生活を調和させ、健康で充実して働き続けるる「 そ の 他 の 職 員 」 件（ ・３ ％）、年ことのできる社会の実現を進めることを目的とした過労死防止法が歳代の男性の公務員が脳・心臓疾患で過労死なっている。働き盛りのように定義された。

し て い る こ と が 改 め て 確 認 で き る。

月に成立し、「過労死等」が以下の◦業務における過重な負荷による脳過労死等認定された疾患で多いのは、）。

6918147 91

重症の不整脈（心室細動等）

22

脳出血とくも膜下出血である（図地方公務員 安全と健康 フォーラム 2020.1

53911

自殺等に関する労働災害・公務災害事案の分析、メンタルヘルスと職場環境改善、医療機関における災害防止等に関する研究に従事。川崎市嘱託産業医
15年の経験のほか、高知県、北海道、札幌市等の地方公共団体で職場環境改善に関する助言等を行っている。日本産業衛生学会専門医・指導医。

3194661621

脳・心臓疾患の決定時疾患名の分布（※4）

産業医科大学医学部卒業。東京都立墨東・駒込病院で臨床研修後、財団法人労働科学研究所研究員、同副所長を経て、2015年より労働安全衛生総合研究所・上席研究員。17年より現職。専門は国際保健、産業安全保健。現在、過労死・過労

よしかわ・とおる

294028

心筋梗塞

74

血管疾患若しくは心臓疾患を原因とする死亡

Profile42

心停止（心臓性突然死を含む）

3272926

図12926611024316

の他の職員（一般職員）」が件（ ・出来事への遭遇」が多かった。一方、は「 対 人 関 係 」、消 防 職 員 は「 異 常 なや家族等による申告に基づくものでとがわかる。一方、認定申請は本人がそれぞれ半数を占めた（図性はうつ病が多く、女性はストレス3）。男

その他の職員（一般職員等）：100件

000７％）と半数を占め、「義務教育学校清掃職員：1件あることから、本データを解釈する

0その他の職員（一般職員等）は、仕事

運輸職員：3件

関連の障害が多い傾向にあった。

000職員」 件（ ・０％）、「消防職員」

電気・ガス・水道職員：2件

2（0）■異常な出来事■仕事の量■対人関係等■住民等との関係

1（0）
1（1）
1（1）
1（0）

28（0）
12（5）
14（4）

46（20）（注）1．
精神疾患188人（職務従事状況199件）の内訳を職種別、職務従事状況別に示したもの。
2．
1件の事案に複数の職務従事状況がある場合は、それぞれを1件としてカウントしている（重複回答）。
3．
過重負荷が認められる職務従事状況のうち、主な4項目のみを抽出して記載している。
4．
（ ）は、うち自殺事案の数。

果の全体像を示しているとは限らな

052

12（1）
7（4）

い点に留意が必要である。

1（0）消防職員：20件

1999に当たっては、それぞれの職種の長

02（0）
6（4）
7（5）

17の 量（ 長 時 間 労 働 ）に よ る も の が 多

警察職員：15件

3（1）
5（1）
2（2）

業務負荷が認められる職務従事状

義務教育学校職員以外の教育職員：20件

17（7）

10（0）

件（ ・１ ％）が 上 位 と な っ て い る。

8（0）
6（6）
7（1）

義務教育学校職員：38件

32

時間労働の実態とその健康影響の結職員区分別、業務負荷が認められる職務従事状況（※4）

10

かった。

図4

況について、職員区分別にクロス集（注）1．
精神疾患188件（男119件、女69件）の内訳を示したもの。
2．
（ ）は、うち自殺事案の数。
3．
a～fは、国際疾病分類（ICD）
コードに基づき、障害別に区分できた事案を集計。
4．
a～fに区分できなかった事案については、計に含めて集計。分類できなかった11件を除く。

精神疾患・自殺の公務災害認定状■男性 ■女性

1（0）脳・心臓疾患に比べ平均年齢はやや

9（0）

1（0）

F45：
身体表現性障害 fに示した。この中

8（0）F43.2：
適応障害 e

計したものを図

15（0）
8（0）

F43.1：
心的外傷後ストレス障害 d

若 く、精 神 疾 患 事 案 は 女 性 も 多 い。

7（0）

4

況からは、長時間労働が原因のもの

11（0）で、長時間労働は「仕事の量」に該当

内数

0

F43.0：
急性ストレス反応 ｃ

ただし自殺事案は男性が多いという

1（0）

F33：
反復性うつ病性障害 b

過労死等事案の分析結果から、脳・61（45）19（6）が相当数認定されているが、精神疾

47（0）

F32：
うつ病エピソード a

する職務従事状況（出来事）である。

41（0）ストレス関連の障害
F4 計（c〜f、他）

地方公務員の特徴がみえる。

69（47）

20（7）

心臓疾患では長時間労働が主な事由

気分［感情］障害F3 計（a、b、他）

患・自殺の原因には公務上で遭遇し精神疾患・自殺の認定時決定疾患名（※4）

小学校教員、中学校教員等の義務

図3■男性 ■女性

21 2

4．
その他

過労死等として認定された精神疾

40 4

3．
（4）
精神的緊張を伴う職務として認定されているが、長時間労3．
（3）緊急呼出等の公務の性質 4 1

た事故や交通災害、自然災害への遭

3．
（2）不快、不健康な執務環境下 4 1

教育学校職員は児童・生徒・保護者等

日常の職務に比較して特に過重な職務に従事

患（自殺を含む）は、うつ病エピソー

3．
（1）交代制勤務職員の深夜勤務・仮眠時間 5 0

働以外の負荷要因も重なっているこ（88.7％）

遇等の「異常な出来事への遭遇」や、

66 10「住民等との関係」が原因のものが多118/133

2．
（3）（長時間労働）発症前6か月間ド等を含む「気分［感情］障害」と、急11と、精神疾患・自殺では、公務上の職

60「住民等の関係」「対人関係等」が原因

2．
（2）（長時間労働）発症前1か月間

く、義務教育学校職員以外の職員は13 2性ストレス反応や心的外傷後ストレ2．
（1）（長時間労働）発症前1週間

務従事状況による長時間労働や心理

13 0となって発症しているものも多いこ

1．異常な出来事・突発的事態「異常な出来事への遭遇」、警察職員

脳･心臓疾患における過重負荷が認められた職務従事状況（※4、5）

ス障害を含む「ストレス関連の障害」

図2

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2020.1

6

Special Issue

長時間労働

労働時間以外の要因

血管疾患等の循環器疾患、長時間労（※６）、長時間労働と心臓疾患や脳いて質問紙調査等の測定項目（ばくの仕事上の出来事や心身の状況につ弱いながらも統計学的に有意なリスムとした同様のメタアナリシスでも、して、抑うつ障害の発症をアウトカ）。地露 ）を 用 い て、好 ま し く な い 健 康 影

ク上昇が確認されている（※働と精神障害の発症に関する多くの研究が行われてきた（※７）。しかし、 響（アウトカム）との関係を明らかに域別のサブ解析では、日本を含むア

前 向 き 研 究（ 研 究 を 立 案、開 始 し てに関しては、標準的な労働時間を超たとえば、長時間労働と健康影響また、長時間労働と睡眠障害に関する研究が数多く行われている。

から新たに生じる事象について調査える労働者に循環器疾患の発症リスする医学研究も進んでいる（Ｐ８・図ジア諸国で欧米より強いリスクがみす る 研 究 ）で、知 見 が 蓄 積 さ れ て き

クが上昇する頑健なエビデンスが報）。 睡 眠 の 質 の 悪 化、睡 眠 障 害 はられている。

たのは最近のことである。長時間労

時間の労働時間を基準としたとき、週～告されている（※９）。週

医学的に科学的根拠の高いとされる

10働（過重労働）から健康障害に至るメ
カニズムについては正書を参照され時間以上の労働時間で、冠血管疾患・たいが（※８）、長時間によって好ま％信頼区間発症では ・ （）、脳 血 管 疾 患 の 発 症 で は02

トから心身に影響を及ぼす。一つは認められた。この関係は冠血管疾患

働を含む過重労働対策には、心理的学研究も報告されていて、長時間労対策の検討は、長時間労働対策を一公務員の過労死・過労自殺等の予防どに特徴がある。したがって、地方起こり、動脈硬化や高血圧症等の不の緊張やストレスホルモンの上昇が状態が持続することにより交感神経生体の変化は、疲労の蓄積や過労い睡眠時間が冠血管疾患リスクを予房細動の発症との関連のほかに、短寄与するメカニズムについても、心障害いずれも、長時間労働対策が重らみえる対策は、脳・心臓疾患、精神る。

丁 目 一 番 地 と し つ つ も、職 種 ご と、を発症するメカニズムである。また、 測し、長時間労働が睡眠時間ととも可逆的な変化が生じ、循環器疾患等に質も阻害することや飲酒量増加を

要 な 点 は 論 を ま た な い。 一 方、脳・長時間労働が循環器疾患の発症に地方公共団体毎に職場の状況に合わ

心 理 的 な 負 担 と し て は、仕 事 の 量・来たしやすいことが示されている心臓疾患では、特に脳出血事案が多等の知見もある。

長時間労働と精神障害の発症に関要である。長時間労働による睡眠障た生活習慣病等の基礎疾患対策が必

過労死等事案や最近の医学研究か過労死等防止のための過重労働対策せた対策の検討を行うことが重要で

質 の 変 化、裁 量 の な さ、ハ ラ ス メ ン（※７）。長時間労働によって交通事いことから、厳密な血圧管理を含めある。

ト等がこころへの負担となり、精神故や大規模災害のリスクが上昇する
年に「過労死」という用語が53

長時間労 働 と 心 身 の影響に関 す る 医 学 的 知 見
昭和生モデルが提唱され、長時間労働等医学研究では、さまざまな疾病発障害や自殺などにつながる。

していた。

より脳血管疾患でより明らかで、労いじめ、ハラスメントに関連した医る。さらに、職場環境と抑うつ症状、良質の睡眠の確保が極めて重要であが 明 ら か で、長 時 間 労 働 対 策 で は、脳・心臓疾患のリスクを高めること

6

生体の変化、もう一つは健全な人間・ （ ・ ～ ・ ）の相対危険が～ ・しくない心身への影響が発生するイ

55

40

1

事故

◦仕事の量・質◦裁量度のなさ◦無理なノルマ◦ハラスメント◦事故・災害への遭遇 など

35

な負担感への対応も同様に重要であ61

メージを図５に示した。

95

1

働時間が長くなるほどリスクが上昇

つのルー

13
11

らしい労働生活への影響である。

長時間労働は、大きく

1

1 26

33

11

怪我
睡眠リズムの乱れ、休日・休養・余暇の減少、過剰飲酒・食習慣の変化、運動不足、家庭生活への負の影響等

精神障害
自殺
こころへの負担

健全な、人間らしい労働生活の破綻
心理的負荷

循環器疾患◦不規則勤務◦精神的緊張
◦拘束性◦連続性 など

的負荷の出来事は多様であることな2

代謝異常（糖、脂質）、炎症性変化、血管障害、脳機能障害など

からだへの負担

好ましくない心身への影響生体の変化（疲労の蓄積・過労状態）
過重労働

初めて医学研究に用いられてから地方公務員 安全と健康 フォーラム 2020.1

7

過重労働（長時間労働）から健康障害に至る要因
図5

害、食 生 活 の 乱 れ 等、労 働 生 活 全 般を含めた支援が十分であるか検討したい。

精 神 障 害・自 殺 事 案 か ら は、若 い世代の公務員、自殺が目立つ負担の一番かかる中堅の男性公務員、職種別対策、出来事と疾患を想定した対策等に注目したい。図４にその一部を 示 し た が、過 度 な 心 理 的 負 荷 となった出来事は単独で発生している

場 合 も あ る が、長 時 間 労 働 に 加 え、図6

過重労働に関連した最近の医学的研究の例

最近の知見（1）：睡眠と脳・心臓疾患●睡眠の質の悪化、睡眠障害は脳・心疾患のリスクを高める―睡眠時間の短縮（Cappuccio 2011，Li 2016, Wang 2016）―入眠困難で1.45倍（95％CI：1.09–1.93）、中途覚醒で1.03倍（95％CI：0.89–1.17）、早朝覚醒で1.00倍（95％CI：0.89–1.13）（ Li 2016）―習慣的ないびき：循環器疾患で1.26倍（95％CI：0.98–1.62）、脳卒中で1.26倍（95％CI：1.11–1.43）、冠動脈性心疾患で1.15倍（95％CI：1.05–1.27）（ Li 2014,）●長時間労働対策では、良質の睡眠の確保が極めて重要→長時間労働対策が困難な場合、まずは良質な睡眠確保の対策により、脳・心臓疾患の予防に役立つ可能性
最近の知見（２）：業務と精神障害●職場環境と抑うつ症状（Review, Theorell T 2015）
業務の要求度の高さと裁量権の低さ（保護因子としては業務の自由度の高さ）●職場におけるいじめ（Nielsen MB, 2014, Tsuno K 2016）●業務に起因性の外傷後ストレス障害（PTSD）
は、職種（消防士、看護師、警察、教員等）、精神疾患の既往、同僚や上司からのサポートが十分でない場合に、発症リスクが高まる(Skogstad M, 2013)（茅嶋康太郎、吉川徹他 産業医学レビューが必要である。

や公務の働き方全体を考慮した検討

職 場 特 性 や 職 種、性 差、職 員 の 立 場

教員、警察、消防、医療機関等などの災 害 等 の 特 別 な 負 荷 が 生 じ る 公 務、たっては、本庁職場、住民対応、自然事 ）は 多 様 で あ り、そ の 防 止 策 に あ

精神障害の発症背景（具体的な出来ブルなどが重複している場合も多い。

イムカード等により 勤 務 時 間を客 観

討も踏まえながら、ＩＣＴの活用やタているが、中央教育審議会における検心に様々な制度的改革、改善が行われ種でも増加している。文部科学省を中たりの学内総勤務時間は、いずれの職促 進 を 期 待したい。教 員の一 週 間 当

教 員については、特にその取り 組みの大 綱で重 点 職 種となっている教 職 員・

職 種に注 目 すると、過 労 死 等 防 止える職場の仕組みづくりを、包括的して、多層に、柔らかく労働者を支援、個人の特徴など多くの要因に対業種ごとの働き方、上司・同僚の支長時間労働の削減には、職場文化、時間労働が主な事由となっている。

公務災害認定された過労死等は長まとめを働きかける必要がある。

）。

み を 行 っ て い る が、引 き 続 き、地 方

最 近、公 務 職 場 で は、職 員 参 加 型的に把 握し集 計する等の勤 務 時 間 管に推進する時期にきている（※組みが期待される。の職場環境改善活動も広がりをみせ理の徹底、業務の役割分担や適正化、職 場におけるメンタルヘルス一 次 予 防

嫌がらせやいじめ、住民等とのトラ）。高知県等では「職場必 要な環 境 整 備 等 、教 職 員の長 時 間策としての職 場 環 境 改 善 、長 時 間 労

1211

公共団体に対して相談窓口の充実等

ドック」と呼ばれているが、北海道、勤 務 是 正に向けた取り組みを着 実に

働 対 策 、仕 事の負 荷 軽 減 策 、事 故・災ている（※京 都 府、広 島 県 を は じ め、多 く の 自進める必要がある。

なお、相談体制の整備については、 害対策、上司・同僚の相互支援に加え、

治 体 で 幅 広 い 視 点 で 職 場 を 見 直 し、労働時間対策を含む職員の働きやす※12.吉川徹. 過労死・過労自殺の労働災害の実態と包括的予防対策 (特集
自殺の現状をどう理解するのか). 日本
精神科病院協会雑誌.2018；37（6）：586-93.

専 門 家の支 援 も 受 けながら、地 方 公※11. 杉 原 由 紀 . 高 知 県 庁 発 [職 場ドック] 事業の取り組みと持続する活動の成果 (特集 [職場ドック] のちから: 新しいメンタルヘルス改善プログラム). 労 働の科 学. 2014;69(10):586-90.

勤務時間や勤務条件、職員の苦情に※10 .V i r t a n e n M , J o ke l a M ,Madsen IE, et al. Long working
hours and depressive
symptoms: systematic review
and meta-analysis of publishedstudies and unpublishedindividual participant data.
Scand J Work Environ Health.
2018;44(3):239-50.

い職場づくりの取り組みが広がって※9. K i v i m ä k i M , J o ke l a M ,Nyberg ST, et al. Long working
h o u rs a n d risk o f co ro na r yh e a r t d i s e a s e a n d s t ro ke: asystematic review and meta analysis of published andunpublished data for 603 838
individuals. The Lancet.
2015;386(10005):1739-46.

共 団 体にかかわる人々が公 務 を 通じ

※8.堀江正知. 過重労働/長時間労働
対 策・面接指導のQ& A . 東京：産業医学振興財団.2019:28-31.

関しては人事委員会などで、メンタ※7.茅嶋康太郎, 吉川徹, 佐々木毅,他
過労死等防止対策の歴史とこれから:これまでに蓄積された過重労働と健康 障 害 等との 関 連 性に関 する知 見 .
産業医学レビュー. 2017;29(3):16387.

いる。職員全員が参加する改善、管※6.上畑鉄之丞.過労死に関する研究- 第1報職種の異なる17ケースでの検討 . 第 51回 日 本 産 業 衛 生 学 会 ( 松本).1978:250-1.て成 長できる、働きがいのある職 場づ※5.独立行政法人労働者健康安全機
構労働安全衛生総合研究所過労死等防止調査研究センター. 平成30年度
地方公務員の過労死等に係る公務災害認定事案に関する調査研究事業調査研究報告書

ルヘルス不調や健康障害等に関して※4.総務 省自治行政局公 務員部. 平
成30年度地方公務員の過労死等に係る公務災害認定事案に関する調査研究（概要）理職がリーダーシップを発揮して進※3.厚生労働省. 令和元年度過労死
白書：地方公 務員の公 務災害の補償
状況. 2019:60-7.

くりが広がることを期待したい。

※2.総務 省自治行政局公 務員部. 地
方公務員の時間外勤務に関する実態調査（H29.3.29）

は各地方公務員の共済組合で取り組※1.厚生労働省. 「過労死等の防止のための対策に関する大綱」の変更（平成30年７月24日閣議決定）

める改善等、多面の職場改善の取り文献

2017）

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2020.18