医療機器管理センターにおける感染対策ラウンド

小型ATP測定器
ルミテスターPD－２０(キッコーマン社製)

厚生連高岡病院

臨床工学部

医療機器管理センター

当院医療機器管理センターでは、多種多様な医療機器の整備、保守点検および機器管理を行う部門である。
また、医療機器を中央管理しているため医療機器管理センターから各部署(病棟)へ整備された医療機器の貸出を行い、使用後は各部署(病棟)から返却され、清掃、点検・整備を行う。
医療機器の種類により、病棟での一次清拭では取り切れず血液、体液が付着したまま、返却されるものも少なくない。そのため、医療機器センター内で微生物が機器から機器へ伝播し、使用する患者への交差感染を引き起こす可能性や臨床工学技士自身が血液汚染、体液、抗がん剤暴露を受ける可能性もある。
そこで、臨床工学技士（ME）がＩＣＴのメンバーの一員となり、医療機器の感染対策としてルミテスター(汚染度測定器)を活用して医療機器管理センター内の感染対策ラウンドを実施したので報告する。

医療機器管理センター感染対策ラウンドの実際①③②⑤⑥④

医療機器管理センターでは、医療機器の感染対策
ラウンドを平成28年1月より独自でチェック表を作成し、ＭＥの日々の清潔維持管理や、ルミテスター(汚染度計測器)による検査と手指消毒薬の残量確認を開始する。
ルミテスターによる検査の対象箇所としては、①返却口ドアノブ、②貸出口ドアノブ、③機器を貸し出す際に使用するバーコードリーダー、④パ
ソコン画面タッチパネル部、⑤貸出棚輸液ポンプ、⑥貸出棚シリンジポンプ、⑦点検済み人工呼吸器、⑧貸出/返却棚の８箇所を対象に行う。

貸出
⑦⑧

返
医療機器管理センター 却

病棟

（感染対策ラウンドチェック表の内容）
感染対策ラウンドチェック表

・環境整備

・機器清掃

□清拭クロスで清拭・清掃している□機器の返却可能時間帯の制限（抗がん剤使用有無 感染症使用有無）が守られている

医療機器管理センター感染対策ラウンド（医療機器の感染管理）チェック 実施日：

実施担当者：□手指消毒液の設置、量の確認を行っている

実施結果： OK ・ NG

環境整
備
清掃クロスで清拭清掃している□□貸出･返却口ドアノブ □管理システムのバーコードリーダー□パソコンのキーボード、マウス□流しのスポンジを1日と15日交換している□機器返却カウンター□運搬用カート□

手指消毒液の設置、量の確認を行っている□

流しのスポンジを１、１５日交換している□機器取り扱い手順に沿った清拭手技が行われている

機器清掃

□

機器の返却可能時間帯制限（抗がん剤使用有無、感染症使用有無）が守られている□

機器取り扱い手順に沿った清掃手技が行われている□

汚染した機器の取り扱い時はPPEを装着し、清掃作業を行っている□

手袋を外した後、手指消毒を行っている□汚染した機器の取り扱い時はＰＰＥを装着し、清掃作業を行っている

・機器管理

機器管理

□

使用後機器と整備後機器が交差しないように保管している□保管棚などは定期的に清掃され、埃の蓄積がない□

水回り付近に器材を置きっぱなしにしていない

指導・健康管理■

血液、体液曝露後の報告体制がある■

所定の感染対策に関する講習を受けている■

汚染度チェック評価を小型ATP測定器（ルミテスター）で月1度行っている

ルミテスター測定結果（RLU値）
ATP法による手指の管理基準値（※）を基準とし、測定値が注意または不合格の場合は清掃し再検する。
測定値の高値が続く場合は、汚れが蓄積して落ちにくい状態の可能性があるため原因を追究し対策を取る。
高値は赤字で表記すること

検査場所 1回目測定

2回目測定

検査場所

整備後輸液ポンプ

返却口ドアノブ

シリンジポンプ

貸出口ドアノブ

人工呼吸器

VELA

バーコードリーダー

人工呼吸器

V60

パソコン

返却棚

1回目測定

2回目測定

貸出棚

コメント

※ATP法による管理基準値（RLU)
検査場所

合格

注意

不合格

手指＜1500

1500～3000＞3000（ATP法による管理基準値）
合格＜1500 注意1500～3000 不合格＞3000

・指導・健康管理□使用後機器と整備後機器が交差しないように □血液、体液暴露後の報告体制がある
保管している□所定の感染対策に関する講習を受けて□保管棚などは定期的に清掃され、埃の蓄積がいるない□汚染度チェック評価を小型ＡＰＴ測定器□水回り付近に器材を置きっぱなしにしない(ルミテスター）で月1度行っている・ルミテスター測定結果
ＡＰＴ法による手指の管理基準値を基準とし、ＡＴＰ検査対象項目を測定しチェック表に記載する。
(検査対象項目)①返却口ドアノブ ②貸出口ドアノブ ③バーコードリーダー ④パソコン画面⑤貸出棚の輸液ポンプ ⑥シリンジポンプ ⑦人工呼吸器 ⑧貸出棚 返却棚現在に至るまでの感染対策ラウンド件数
そのうち管理基準値を超えたもの

50件(2016.1～2020.6時点)
19件/50件※管理基準値1500RLU以上☆検査対象項目のうち管理基準値を超えた件数が多かった箇所ランキング５位

1位

パソコン画面タッチパネル部

2位

バーコードリーダー

3位

貸出口ドアノブ

4位

返却口ドアノブ5位

貸出棚シリンジポンプ

管理基準値を超えているものが多く見受けられた

医療機器管理センター感染対策ラウンドチェック表＜導入時の問題点＞
・測定担当者が毎月代わるため、ルミテスターの測定箇所や測定方法により値がばらつき、日々の感染対策がしっかり行われているかの判断、評価がしづらかった。
・検査測定結果値がＡＰＴ法による管理基準値を超えていても様子見としており、原因追及はしていなかった。

対策改善点①チェック表を改良し、測定値が注意または不合格の場合は赤字で表記し清掃した後、再検することにした。
また、備考欄（コメント欄）を設け、見える化、測定値の高値が続く場合には、汚れが蓄積して落ちにくい状態、原因を追究し改善対策を取る。
→医療機器の貸出をする際、手指消毒を行えば値が高値にならないことが分かり、検討後には貸出口のところに手指消毒薬を設置し改善した。

医療機器管理センター感染対策ラウンド
ルミテスター測定箇所一覧
測定箇所②測定者によりルミテスターの値がばらつかないようにルミテスター測定箇所一覧を作り、再現性を持たせるようにした。

改善前(H28.1.7～）

改善後(H29.11.22～)

整備後輸液ポンプ

人工呼吸器 VELA

整備後シリンジポンプ

貸出・返却口ドアノブ

パソコン

バーコードリーダー
人工呼吸器 V60

臨床工学部 医療機器管理センター 2017.11

医療機器管理センターにおける感染対策ラウンド実施の成果・実態調査を行ったことにより医療機器清浄度の現状把握ができ、医療機器の院内感染防止への効果が得られている。

・医療機器における汚染防止に対する知識と理解を深めることができている。
・適正な医療機器の汚染処理方法を確立し、一人一人の感染に対する意識改革につながっている。

さいごに
臨床工学技士はさまざまな分野で多種多様な医療機器の保守管理を行っている。
そのため、医療機器の安全性や性能を考慮するだけでなく、医療機器の院内感染防止の視点からも十分注意して点検や整備を行う必要がある。
今後も継続して汚染度の実態調査の実施を重ね、医療機器管理センターの周囲環境の清浄化に努める。