NEWSVolume 24 No

5

かわむらこどもクリニック２７4 号

022-271-5255

平成２８年

５月６日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

中避難者が多いのも特徴だ。
東日本大震災とは比べること
4 月 14 日 21 時 26 分、熊本県熊本地方を震源とす ができないが、当初は震災と同る大地震が発生し、益城町で震度 7 を観測した。続い 様に様々な混乱が見られた。九て 4 月 16 日 1 時 25 分、再び益城町と西原村で震度 州地方は大地震の経験も少な7（マグニチュード 7.3）を記録した。マグニチュード く、必ずしも事前の対策や準備7.3 は 1995 年の兵庫県南部地震（阪神・淡路大震災） が充分ではなかったと伝えられと同規模であり、かつて九州地方では未経験の大地震 ている。その後は震災の経験が活かされ、震災を経験した自治体から被災者支援の担当者が派遣され、次第で、大きな被害をもたらした。
はじめに、今回の地震で被災した方々にお見舞いを に物流も順調になった。初期から DMAT を含めた医療申し上げるとともに、亡くなられた方々のご冥福を心 支援活動が開始され、震災の経験がここでも活かされ診療体制が確立されている。また、熊本市内の総合病よりお祈り申し上げます。
熊本地震を考える前に、まずは CLINIC NEWS か 院では病院機能が維持できなくなったが、他県の病院ら東日本大震災の記憶を呼び起こしてみます。
「3 月 も含む周辺の医療機関の協力によりスムーズに転院等
11 日 ( 金 )14:46 予防接種の最中に、突然の轟音と、 が図られたとも伝えられている。
仙台市医師会では、4 月 20 日に災害対策部担当理事とてつも無い大きな揺れが。あまりの大きさで覚えてないけど、時間も長く、立ってられないほど。患者さ が熊本市医師会に医療支援物資を届けた。空路広島にんたちの大きな悲鳴も飛び交う状況。たまたまクリニ 向かい、広島で大量の物資を購入し熊本までレンタカックにいた 4 組の家族とともに、スタッフは抱きあい ーで運んだ担当理事のバイタリティと使命感は尊敬にながら余震のなかで冷静に対応。被害の大きさが気に 値する。
さて、自分は何ができただろうか。東日本大震災でなっていたけど、停電でテレビも見れず、もちろん携帯もつながらない。暗くなるに連れて、不安が大きく 我々のモチベーションを上げてくれたのは激励や感謝なり、家に帰れないと訴える家族も。少し落ち着いた のメールであり、それが医療支援や診療所早期再開に「大丈夫でしたか？」「被害はありません
時期を見計らい、2 階の院長室へ。1 階のクリニック 結びついた。
、加えて「クリニックが開いていると聞よりもひどい揺れでメチャクチャ。スチール本棚が、 でしたか？」
イスにぶつかり壊れていた。もし自分がいたらと思う いて安心しました」等々である。そのような経験から、と。ご主人が迎えに来るという患者さんを夜 10 時ま 被災地の友人知人には、激励と心配のメールを送った。
また、震災時の情報発信の有用性を伝えることと、震で預かり、スタッフも病院で一夜を明かした。
」
仙台では宮城県沖地震の備えて耐震化などの対応を 災時に何を考え、どう行動したかを知ってもらうため、行っていたため、家屋倒壊による人的被害は少なかっ 東日本大震災時に発信したブログ「こどもクリニックた。一方熊本地震は直下型で、最大加速度が阪神淡路 四方山話」を Facebook 等で紹介した。2 日後にはク大震災の約 2 倍であり、多くの家屋が被害を受けた。 リニックに「熊本地震義援金箱」を設置し、皆さんの死者 49 人、行方不明者 1 人、家屋倒壊による死亡は ご厚意による義援金（12,306 円）を 28 日に日本赤十7 割強を占めた。1 回目の地震後に自宅に戻り、2 回 字社に送ることができた。さらには、会長を務める仙目で被害に遭われた方も少なくはなかった。住宅では、 台小児科医会から、熊本県小児科医会に 20 万円の義援
全 壊 2,252 棟、 半 壊 2,763 棟 と な っ て い る（5 月 2 金を送った。
さて、これから被災地のために何ができるだろうか。
日消防庁）。もう一つの特徴は、未だに続く余震である。東日本大震災でも余震の度に、大きな地震が来る 義援金、ボランティアもいいかもしれない。愛知県大「イベントなどを自粛するくらいなら、熊本と不安を募らせたことが思い出される。この余震の規 村知事は、模と頻度は従来の経験とは異なり予測不能との見解が の酒を買って宴会をする方がよっぽど応援になる」とあり、4 月末までの有感地震は 1,000 回を超え、震度 述べている。被災地に赴くこと、被災地産物の消費・3 以上は 337 回を数えた。住宅の被害や余震に対する 購入など何でもいい。先日息子夫婦が帰省した時、早不安による避難者は 4 月末でも 25,000 人を超え、車 速熊本県産のスイカを購入した。
最後に、震災時の CLINIC NEWS の文末を引用する。
５月のお知らせ「日本の明るい未来のため、思いやりの心を持って、手と手を取りあって、一人一人ができることを考えて・医学部学生実習
みましょう。小さなこと、少しのことかも知れませんが、27 日（金）皆が協力すれば、きっと大きな力になることでしょう。
ご協力をよろしくお願いします。
未来を信じて、自分たちができることをすぐにでも実・栄養育児相談行に移しましょう。
」
11、18 日（水） 13：30 〜『がんばろう！熊本 がんばろう！日本』、皆さんも栄養士担当 参加無料
何ができるか考えてみてください。

熊本地震

院長

・休診案内は 2 面に『がんばろう！熊本がんばろう！日本』“みんなでやれば、大きな力に”読者の広場

先月は 7 通のメールをもらいました。最近は患者さん専用アドレスに限らず、クリニック F.B ページにもコメントがたくさん寄せられています。F.B. は誰でも読めますので、是非ご覧ください。今回はプライバシーにかかわるものが多かったのですが、まずは松島町の金子さんからのメールです。赤ちゃんから通っていて、性格もしっかり把握している 14 歳
「川村先生、スタッフの皆様、今日は◯が大変お世話になり、有り難うございました。の男の子です。
仕事の都合上、付いて行けず、御手数をおかけし、申し訳ありませんでした。初めは「ストレスとかじゃない ? 大したことないよ〜」と受け流していたのですが、昨夜、◯が「１ヶ月前から時々痛いんだ…」と、かなり不安そうに訴えてきたので、「川村先生に診てもらっておいで。そうすると安心するでしょ。」と話しましたら、「うん。
そうする！明日行って来る。」と言うもので、今日、診ていただいた次第です。やっぱり川村先生に「大丈夫！」と言っていただいて、すっかり安心したようで、昨夜の暗い顔は何処へやらといった感じです。本当に有り難うございました。
今後ともどうぞ宜しくお願い致します。」。メールにあるように自分で決めて、わざわざ 1 時間近くかけて受診しました。
当然のことながら診察上異常はありませんでした。医師の一言とクリニックの雰囲気でしっかり安心できたようです。
これがかかりつけの役割ということを改めて認識できたエピソードでした。ありがとうございます。
「こ続いては、名取に転居した小◯さんからのアレルギーの相談です。他の医療機関との関わりから匿名にしました。
んばんは。◯◯の母です。先日は診察ありがとうございました！長引く熱にずっと心配していましたが、先生の丁寧な説明で安心して子どもの経過をみれました。13 日あたりからまた二人とも鼻水と咳が出始め、たまたま 19 日に◯◯の滲出性中耳炎の経過の診察で耳鼻科に行ったところ、◯◯も鼻水の検査でアレルギー反応がありスプデルシロップ小児用 0.02％、ムコダインシロップ 5％を二人とも 4 週間づつ処方されました。アレルギーの原因は特定してません。確かに◯◯は 1 年前からアトピーのような肌荒れで皮膚科に通ってますがなかなか痒みが良くならずアレルギーを持っているのかと心配してましたが、◯◯は特にまだ何かアレルギーやアトピー等の症状は出ておりません。◯◯は痒みがひどいのでこの処方で良くなれば…という希望もありますが、まだ子どもで 4 週間も薬を服用するというのが少し気にはなります。このまま服用を続けてよいものでしょうか？ちなみに今は二人とも咳はなく鼻水のみ出ています。また他病院での診察についての質問になってしまって申し訳ありませんが、ご返信頂ければ幸いです。」。さて皆さんはどう考えますか。そして、院長の回答は…。「メールありがとう。この質問に関して答えることは難しいところです。今の治療法が間違っているのかでは無く、当院を受診した場合にはどうするのかと小児科の考え方を示します。まず、子どもに長期に投薬する場合は、症状や病気の種類を考えた上で止むを得ず投与することになります。止むを得ずということは、苦痛が強い、他に治療法が無いなどです。通常鼻水がでた場合には、カゼを考えて治療します。アレルギーかどうかを判断するのは、カゼ薬に反応せず長期にわたって続く場合です。鼻水の検査は好酸球を見るもので、直接的な証拠にはなりません。ましてや、初めて治療する場合には、薬の効果も判断しなければならず 1 週間程度処方します。そのためには時間をかけて説明しています。今回は詳しく説明されたでしょうか。つまりはアレルギーという厄介なものは、最後に考え、止むを得ず投薬するものと考えています。一番重要なことは小児科は、まず子どもを見ながら病気を考えるところです。皮膚科や耳鼻科は病気を見ていますが、子どもを見ていないことも多いものです。ですから小児科では不必要な長期投薬は避けるようにしています。婦人科疾患は内科では見てもらわないことと同じで、病気を優先するか子どもを優先するかの違いです。他院の治療に言及することはできません。薬を飲む飲まないまでコメントできないことを理解してください。結局、“餅は餅屋” ということ 休診並びに診療時間変更のお知らせです。
」。さてどうなったでしょうか。その後、薬を ・5 月 14 日（土） 日本小児科学会（札幌）のため休診飲むことを見合わせると報告に来ました。まず子ど13 日（金）の診療終了は 16：00 となります。
もを見るところから始まるということを理解して・5 月 21 日（土） 日本外来小児科学会役員会（高松）のため休診もらえたようです。転居しても相談できる、それが・5 月 28 日（土） 指定都市学校保健協議会（静岡）のため午後休診かかりつけでしょう。

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編集後記
熊本地震では大きな被害が報告されてい前月おたふく・水痘はいませんでしたが、再び水痘 ます。東日本大震災を思い出しますが、被がみられましした。溶連菌感染症は激減し、目立った 災者の苦労は当事者にしかわかりません。
感染症の流行はありません。グラフには示していませ 果たしてこれまでの震災の経験がどれだけんがインフルエンザも収束傾向です。感染性胃腸炎も 活かされたのでしょうか。マスコミで取り減少傾向です。前月に引き続き川崎病がみられ、原因 上げる問題点は、震災と同じことのくり返不明の病気です。発熱、発疹、口の変化、結膜充血、 しです。当事者でない我々には、一体何が頸部リンパ節腫脹、手足の変化の 6 項目のうち 4 項できるのでしょうか。小さいことでも、何目みられるものを川崎病と診断します。冠動脈の合併症がみられることがあり、早期発見と治療が必要です。 かひとつでもできることをしてみましょう。

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