共同印刷グループ・共同印刷健康保険組合のみなさんへ

正しく知れば怖くない
乳がん・子宮がん
成城松村クリニック院長 松村 圭子

2023.10

自己紹介
経歴

1995年

広島大学医学部卒業

広島大学医学部 産科婦人科学教室入局
2010年

成城松村クリニック開院•10年後もきれいでいるための美人ホルモン講座（永岡書店）•

女性ホルモン 美バランスの秘訣（大泉書店）•

女性ホルモンでふわっと香る美人になる（ベストセラーズ）

成城松村クリニック•

40歳からの女性の不調にやさしく効く漢方の本（日東書院本社）

院長 松村 圭子•

女性ホルモンがつくる、キレイの秘密（永岡書店）•

これってホルモンのしわざだったのね（池田書店）

著書

日本産科婦人科学会専門医

etc

専門分野：婦人科

2

本日お話したいこと

１

就労世代の女性にとって、がんは身近？！

2

乳がんについて3

子宮がんについて3本日お話したいこと

１

就労世代の女性にとって、がんは身近？！

2

乳がんについて3

子宮がんについて4就労世代では女性のほうが「がん罹患率」が高い！
人口10万人対（人）年齢階級別 がん罹患率（2019年）

男性

50代前半までは女性にがんが多い
女性

出典：国立研究開発法人国立がん研究センター がん情報サービス「がん統計」（全国がん登録）2019年

5「乳がん」「子宮頸がん」は就労世代にピークをむかえる
乳がんは30代後半から急激に増加し、40代でピーク
人口10万人対（人）

300

乳がん*

250

大腸がん*

200

子宮頸がんは20代後半から増加

肺がん*

150

胃がん

100
50

子宮頸がん*

0
20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74 （歳）*上皮内がん含む

出典：国立研究開発法人国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（全国がん登録） 2018年

6早期発見の場合に治る確率
早期（ I 期）発見の場合の5年相対生存率

子宮頸がん

乳がん

93.6％

100.0％

定期的な検診受診により、早期発見・早期治療をすることが重要
出典：「全がん協部位別臨床病期別5年相対生存率（2011-2013年診断症例）」全国がんセンター協議会の生存率協同調査（2021年11月集計）

7

本日お話したいこと

１

就労世代の女性にとって、がんは身近？！

2

乳がんについて3

子宮がんについて8「乳がん」ってどんな疾病？
⚫ 乳がんとは？
– 乳腺の組織にできるがんで、多くは乳管から発生– 一部は小葉から発生– 男性にも発生することがある– 乳房の変化に気付かず放置しているとがん細胞が増殖し乳腺の外にまで転移することがある– 乳房の周りのリンパ節– 遠くの臓器（肺や肝臓、骨など）⚫ どんな症状があるの？
– 主な症状は、乳房の「しこり」– 乳腺症など、乳がん以外の原因によっても発生することがある– 乳房の「えくぼ」や「ただれ」、左右の乳房の形が非対照になる– 乳頭から分泌物が出る

出所：国立研究開発法人国立がん研究センターがん情報サービス、日本対がん協会リーフレット9「乳がん」にかかりやすい人って？
① 家族（祖母、母、姉妹）内で乳がんにかかった人がいる– 「乳がんに関連する遺伝子」を持つ人はかかりやすいといわれている– 日本の乳がん患者のうち7〜10％*は、遺伝が大きく関係している「遺伝性乳がん」– その遺伝子を持つ人は、乳がんだけでなく、卵巣がんを発症するリスクも高いことが知られている② 初産年齢が遅い（30 歳以上）または出産経験がない③ 初潮が早く（11 歳以下）閉経が遅い（55 歳以上）
– 女性ホルモンの「エストロゲン」が、乳がんと深く関わりがあるといわれている– エストロゲンは月経の終わり頃から排卵前にかけて多く分泌されるホルモン– エストロゲンにさらされる期間が長い人ほど、乳がんにかかりやすい（未産、月経回数の増加）– 長期間のホルモン補充療法（更年期障害の治療）を受けている方も注意が必要– 更年期障害はエストロゲンが少なくなることも原因で、ホルモン補充療法ではエストロゲンなどが使われる– 長期間エストロゲンにさらされるので乳がんになる危険が増すというデータもあります※その他、飲酒や運動不足、閉経後の肥満といった生活習慣も乳がんを発生するリスクを高めるといわれている
出所：国立研究開発法人国立がん研究センターがん情報サービス、日本対がん協会リーフレット*Kauff ND. Management of BRCA-Negative Hereditary Breast Cancer Families. Hereditary Breast Cancer. Isaacs C. CRC Press, New York, 2007; 311-318.

10乳がん検診って？
厚生労働省の指針では、40歳以上の女性は2年に1回、マンモグラフィによる検診受診が推奨されています

マンモグラフィ

超音波（エコー）検査

乳房専用のX線検査

乳房に超音波をあて、内部からの反射波を画像にし異常の有無を検査

乳腺の重なりを少なくするために乳房をプラスチック板で挟み斜め方向（内外斜位）と上下方向（頭尾方向）を撮影① 乳房内の病変の有無② しこりの性状や大きさ③ わきの下など周囲のリンパ節への転移などの有無を調べる

触っても分からない小さながんを発見するのに威力を発揮※超音波（エコー）検査は、マンモグラフィとの併用でがん発見率が1.5倍高くなった研究結果（J-START）もありますが死亡率を減少させる効果はまだ認められておらず、その検証のために引き続き研究が必要とされています。
出所：国立研究開発法人国立がん研究センターがん情報サービス、日本対がん協会リーフレット11マンモグラフィと超音波検査の違い
超音波（エコー）検査

マンモグラフィ⚫ 微細な石灰化*を見つけることができる⚫ 写真を残せるので、後から比較ができる⚫ 妊娠中でも受診可能
長所⚫ 痛みを感じることがない⚫ 乳腺が密な人（高濃度乳房）に適している
乳腺の密度が高い40代の検診精度が低くなるという課題があり
近年マンモグラフィに超音波（エコー）検査を組み合わせたり単独で用いたりする方法を採用しているところもあります⚫ 圧迫により、痛みを感じることがある⚫ 妊娠中は受けられない⚫ 乳腺が密な人（高濃度乳房）のがんはわかりにくい

短所⚫ 検査全てを記録に残すことができない⚫ 医師や検査技師の技術が問われる*石灰化とは…乳房の一部に微細なカルシウムが付着したもので、乳がんでみられることがあるもの
出所：Linkx Life is「乳がん検診について知ろう」（https://wwwsp.himawari-life.co.jp/linkxpink/healthcare/670/）

12セルフチェックの方法
乳がんのできやすいところ乳がんのできやすい「①外側・上部」から順番に…

3本の指で乳房を押し付けるように左右に動かしてチェック

左右に動かしながら少しづつ乳頭部方向にチェック②③④も続けてやってみましょう

出所：日本対がん協会リーフレット、プレミアライン株式会社HP（https://bsc.premialine.jp/ ）

１

2

3

4

１外側・上部

2内側・上部

3外側・下部

4内側・下部

出典：東北大学病院データ（2011-2014年）

13

早期発見のために、セルフチェックを習慣化しましょう！

１

乳がんは自分で発見できる数少ないがん！
早期発見のため月1回のセルフチェックを習慣づけましょう✓ 月経終了後4〜5日後くらいがベスト✓ 閉経後の人は毎月1日！などタイミングを決めておきましょう

2
３

セルフチェックと並行して、必ず定期検診を受けましょう✓ 40歳になったら2年に1回受診しましょう

乳がん発生リスクを高める生活習慣に注意しましょう✓ 多量飲酒や喫煙✓ 閉経後の肥満
14

本日お話したいこと

１

就労世代の女性にとって、がんは身近？！

2

乳がんについて3

子宮がんについて15子宮がんって？
子宮体部

子宮体がん：子宮内膜から発生するがん（子宮内膜がんとも呼ばれる）

子宮頸部
子宮頸がん：子宮の膣につながる部分にできるがん

出所：国立研究開発法人国立がん研究センターがん情報サービス16

「体がん」と「頸がん」の違い

子宮体がん

子宮頸がん

• 子宮体部に発症するがん− 子宮がんのうち、30%を占める発症部分• 子宮頸部（子宮の膣につながる部分）に発症するがん− 子宮がんのうち70%を占める• 40代から増加し、50代以上の中高年に多い

発症年齢• 20代から発症し、若い女性に多い

発症原因• ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染が原因− HPVは性交渉で感染する− 女性の8割が感染するといわれるウイルス• エストロゲンの長期間の過剰刺激が原因− リスク因子：出産なし / 閉経遅い / 肥満/ 糖尿病 / 乳・大腸がんの血縁者有 等• 遺伝が関与して発症するのは子宮体がんの約5％程度といわれています• 初期から主に不正出血が見られる− 不正出血があり、かつ下記の方は要注意− 35歳以上 /リスク因子がある方 / 閉経後/ 更年期 /月経不順 / 乳がん経験 等

自覚症状• 初期は無症状− 検査による早期発見が重要• がん化すると、主に不正出血が見られる− その場合は主に子宮全摘出が必要となる

出所：日本産科婦人科学会「子宮頸がんとHPVワクチンに関する最新の知識」、国立研究開発法人国立がん研究センターがん情報サービス

17「子宮体がん」のメカニズムと症状
子宮体がんの発症メカニズム

主な症状
初期には…

不正出血が代表的な症状です。
月経時以外の出血や閉経後の出血には特に注意！

進行すると…

子宮体がんは、症状が進行していない早期の段階で不正出血を起こすことが多く少量でも出血があれば、すぐに医療機関を受診することで早期発見が可能です！

引用：おしえて子宮体がんのコト https://oshiete-gan.jp/gynecologic/uterinecorpus_cancer/

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「子宮体がん」のメカニズムと症状
子宮体がんの発症メカニズム

主な症状
初期には…

不正出血が代表的な症状です。
月経時以外の出血や閉経後の出血には特に注意！

がん検診での早期発見が重要な「子宮頸がん」にフォーカスしてお話しします
進行すると…

子宮体がんは、症状が進行していない早期の段階で不正出血を起こすことが多く
少量でも出血があれば、すぐに医療機関を受診することで早期発見が可能です！

引用：おしえて子宮体がんのコト https://oshiete-gan.jp/gynecologic/uterinecorpus_cancer/

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「子宮頸がん」って、遺伝や体質はまったく関係ない？！
HPV感染から子宮頸がん発生まで

ヒトパピローマウイルス（HPV）

1. 性交渉で感染するウイルス（男女ともに感染する）

2. 女性の80%が一生に一度は感染するといわれている
3. コンドームでも防げない、ありふれたウイルス

出所：LSIメディエンス20

子宮頸がん予防ワクチン （HPVワクチン）100種類以上あるHPVのうち、子宮頸がん等の原因となるHPV型の感染を防ぎます

小6～高1の女子が公費接種対象※平成9～17年生まれの女性は2025年3月までキャッチアップ接種対象

2価

1618

4価

1618

子宮頸がんの原因の60〜70％を防ぐ

611611

2価ワクチンに加え、尖圭コンジローマを防ぐ

2023年4月から公費接種対象に！

9価

1618

がん化するリスクが特に高いHPV型

尖圭コンジローマ等の原因になるHPV型

日本産婦人科学会「子宮頸がんとHPVワクチンに関する最新の知識 」を元に作成

3133455258

子宮頸がんの原因の90％以上を防ぐがん化するリスクがあるHPV型

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「子宮頸がん」における早期発見 （定期的な検査） の重要性
自覚症状なし検診での早期発見が重要

不正出血など
自覚症状

・ここまでに発見すれば完治可能

・子宮全摘出が原則必要

ヒトパピローマウイルス（HPV）- 円錐切除によって子宮を残せる- 出産も可能・2-3日の入院手術で治療完了- 生活/仕事への影響もなし

出所：LSIメディエンス- 出産が不可能に・副作用に悩む事も・長期間の闘病生活- 生活/仕事に影響大22

子宮頸がん検診って？

⚫ どんなことをするの？
– 子宮頸部から細胞をとって、異常細胞がないか調べます– 専用ブラシを使って、医師が採取します（注射やメスは使いません）– 検査自体は2〜3分で終わります⚫ 何歳から受けるの？
– 20歳をむかえたら受けてください⚫ 受診頻度は？
– 2年に1回は必ず受けましょう– HPVワクチンの接種有無は関係なく、受診が必要です

国立がん研究センターがん情報サービス「これから受ける検査のことー子宮頸がん検診」より一部抜粋

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検診受診が難しい場合は、自宅で受けられる検査もあります⚫ 子宮頸がん検診と何が違うの？
– がん細胞ではなく、ウイルス（HPV）の感染有無を調べる（粘液採取）– 子宮頸がんに関係のあるハイリスク型（16型・18型・その他12種）を検知※その他12種…31型・33型・35型・39型・45型・51型・52型・56型・58型・59型・66型・68型⚫ 自分で検体採取して、正しい検査結果は出るの？
– 医師が採取したときと検査結果は一致する*といわれている

定期的な子宮頸がん検診受診に加えて活用することで、発症リスクを確認できます（原則、医療機関等での子宮頸がん検診を受診しましょう）*Onuma, Kurokawa et.al: International Journal of

Clinical Oncology (2020)

24

まとめ

１

乳がん・子宮頸がんは、就労世代にピークをむかえる
ご視聴いただいたみなさんにとって身近ながんです
乳がんは自分で発見できる数少ないがん2

早期発見のため月1回のセルフチェックを習慣づけ
40歳になったら定期検診を受診しましょう

3

子宮頸がんはウイルス感染が原因で発症するがん
20歳になったら定期検診を受診しましょう

25

ご視聴ありがとうございました