平成 29 年度業務実績報告書

平成 30 年 6 月

地方独立行政法人静岡市立静岡病院

目

次

１

法人及び病院の概要·················································· １２計画に係る実績及び自己評価（１） 全体的な実績（主な取組、成果、課題等）の状況 ··································· 5① 総括② 大項目ごとの状況（２） 小項目ごとの実績及び法人自己評価
第１ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院 ········································ 8（１） 広大な市域を支える要としての活動（２） 救急医療（３） 高度医療（４） 政策医療（５） 災害時医療
２ 医療の質の向上と人材の確保··········································· 21（１） 総合的な診療とチーム医療の実施（２） 先進医療機器や設備の整備（３） 医療職の確保、知識の習得、技術の向上（４） 臨床研修医の育成（５） 調査・研究、治験の実施
３ 医療の安全性と信頼性の向上··········································· 31（１） 十分な情報提供と適切な取扱い（２） 医療安全管理等の徹底（３） 市民への積極的な広報
４ 利用しやすく快適な病院づくり·········································· 38

（１） 患者第一の病院づくり（２） 患者ニーズに応じた医療・病院環境の提供
５ 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流 ····························· 42（１） 市立病院としての市との連携（２） 医療・保健・福祉・介護関係機関との連携（３） 国内外医療関係機関との交流
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 働きやすい職場環境と職員のやりがいづくり ···································· 46（１） 働きやすい職場環境の整備（２） 職員のやりがいと満足度の向上
２ 業務運営体制の構築··············································· 50（１） 医療環境の変化に迅速・柔軟に対応できる体制の構築（２） 市民との連携・協働による病院運営の実施（３） 外部評価等の活用（４） 事務部門の強化（５） 法令の遵守等
第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持················································· 59（１） 安定的な経営の維持（２） 収入の確保、費用の節減（３） 計画的な投資の実施
第４ その他業務運営に関する重要事項に係る目標を達成するためとるべき措置
１ 地球環境に配慮した病院運営··········································· 67
第５ 予算、収支計画及び資金計画··········································· 69
第６ その他市の規則で定める業務運営に関する事項 ··································· 69
１ 施設及び整備に関する計画

1 法人及び病院の概要
１ 現況（平成 30 年 3 月 31 日現在）
（１）法人名地方独立行政法人静岡市立静岡病院（２）所在地静岡市葵区追手町 10 番 93 号

（３）設立年月日

平成 28 年 4 月 1 日（４）組織図1

（５）役員の状況

地域医療支援病院

役職

氏名

理事長

宮下

副理事長

上松 憲之

理事

居城 舜子

主な役割

理事

江﨑 和明

及び機能

理事

田中 孝将

理事

千原 幸司

理事

小野寺知哉

副病院長を兼務

理事脇昌子

副病院長を兼務

理事

山﨑 文郎

副病院長を兼務

内科、腎臓内科、内分泌・代謝内科、血液内科、神経

監事

興津 哲雄

弁護士

内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、緩和ケ

監事

山田 博久

公認会計士

正

備考

臨床研修病院病院長を兼務

救急告示病院
第一種感染症指定医療機関
災害拠点病院
地域がん診療連携拠点病院
エイズ中核拠点病院
地域肝疾患診療連携拠点病院
地域周産期母子医療センター
日本医療機能評価機構認定病院

ア内科、小児科、精神科、外科、消化器外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、呼吸器外科、心臓血管外

診療科目（６）設置・運営する病院（平成 29 年 3 月 31 日時点）

科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、リハビリテーション科、放射線診断科、放射線治療科、麻酔科、救急科、歯科口腔外科及び病

病院名

静岡市立静岡病院

所在地

静岡市葵区追手町 10 番 93 号

理念

理診断科

（計 31 科目）

開かれた病院として、市民に温かく、質の高い

許

医療を提供し、福祉の増進を図ります。

病床数

2

可

506 床（感染症病床「一類 2 床、二類 4 床」
を含む）

明治 2 年

追手町四ツ足御門外に藩立駿府病院を開設

平成 20 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定更新

明治 9 年

公立静岡病院として屋形町で開院（県立）(Ver.5)明治 15 年 県立から郡立（有度・安倍郡）に移管

平成 21 年 ＤＰＣ対象病院

明治 22 年 静岡市制施行に伴い静岡市に移管

平成 22 年 病院専用駐車場竣工

明治 38 年 市立静岡病院と改称

平成 25 年 ハイブリット手術室稼働

昭和 20 年 戦災により焼失

沿革

昭和 21 年 隣保館（巴町５９番地）を改築、仮病院とする
昭和 26 年 追手町１０番９３号（現在地）に移転

沿革

平成 25 年 内視鏡下手術用ロボット（ダ・ヴィンチ）稼働
平成 25 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定更新(Ver.1.0)

昭和 49 年 本館（旧東館）竣工

平成 25 年 災害拠点病院の指定

昭和 60 年 病院建設工事施工（４か年継続事業）

平成 26 年 経カテーテル大動脈弁置換術開始

昭和 62 年 第１期西館高層棟完成

平成 28 年 地方独立行政法人としてスタート

平成元年

第２期低層棟、立体駐車場、東館改修工事完成

平成 29 年 PET/CT 稼動

平成 2 年

オープンシステム（開放型病院）実施

平成 3 年

心電図伝送システム導入

平成 7 年

オーダリングシステム稼働（７）職員数 844 名（平成３０年３月３１日現在）（内訳）医師 153 名

平成 15 年 新静岡市にて開設

看護師 476 名

平成 15 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定

医療技術員 148 名（うち派遣職員 2 名）
事務職 67 名（うち派遣職員 31 名）

審査に合格
平成 15 年 地域医療支援室を設置
平成 18 年 地域医療支援病院の承認を取得
平成 19 年 地域がん診療連携拠点病院の指定
平成 19 年 肝疾患診療連携拠点病院の指定
平成 20 年 東館竣工
平成 20 年 電子カルテシステム稼働

3

２ 静岡市立静岡病院の基本的な目標等
中期目標の前文

い職場環境の整備とやりがいづくりや、地方独立行政法人にふさわしい

静岡市立静岡病院の歴史は、明治２年開設の藩立病院から始まり、以 業務運営体制の構築を行うとともに、財務における健全経営の維持や、来、約 150 年に渡って、安心・安全な市民生活を支える貴重な医療提 地球環境への配慮をしていく必要がある。
供者としての役割を果たしてきた。

そこで、今後も市と静岡病院が連携して、市民が必要とする高度で良

今日では、「開かれた病院として、市民に温かく、質の高い医療を提 質な医療を安定的、継続的に提供するという公的使命を果たしていくに供し、福祉の増進を図る」を基本理念として掲げ、「患者さんを主体と 当たり、市はこれらのことについて目標を定め、静岡病院がその達成にし、患者さんにとって最善の全人的医療の実践」や「静岡市の基幹病院 向けて取り組むことを求めるものである。
として、高度専門医療を提供し、その向上を常に図る」などを基本方針
として医療を提供している。
一方で、医療を取り巻く環境は、医療職等の人材確保難、医療技術の高度化、複雑化、また、いわゆる団塊の世代が後期高齢者となる 2025年に向けた医療提供体制の改革など、その厳しさや変化の度合が増している。
このような状況下での病院経営は、環境の変化に即したスピード感ある対応が必要となるが、従前の「地方公営企業法の一部適用」という経営形態では、雇用における制約など、その対応に限界がある。
そのため、静岡病院の経営形態を地方独立行政法人に移行させ、より現場に近いところで的確な意思決定を行い、市の組織としての法律上の制約を受けることなく、迅速・柔軟に環境の変化に対応できるようにするものである。
今後、静岡病院は、地方独立行政法人化のメリットを最大限に発揮させ、医療の質の向上と人材確保、安全性と信頼性の向上、利用しやすく快適な病院づくりに取り組み、他の関係機関と連携・交流しながら、地域医療を支える要としての役割を果たしていく必要がある。
そしてこのことが持続的に行われるためには、職員にとって働きやす4

２

計画に係る実績及び自己評価（１）全体的な実績（主な取組、成果、課題等）の状況① 総括②

法人移行後 2 年目となる平成 29 年度は、導入に向けて準備を進大項目ごとの状況
第１

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上にめてきたＰＥＴ／ＣＴの本格稼動や、行政機関との連携による「が関する目標を達成するための取組

ん教育」の推進、病院ウェブサイトの全面リニューアルなどに取り導入に向けて準備を進めてきたＰＥＴ／ＣＴを本格稼動させ、組むとともに、引き続き、地域の基幹病院としての役割を果たすた

高度で先進的な医療を提供するとともに、国、教育機関との連携

め、救急医療や周産期医療などの政策医療や、実績がある高度医療による「がん教育」に取り組むなど、地域の基幹病院として必要ななどの提供に努めた。

医療を提供した。

診療面については、患者数について、病診連携の更なる推進を図

救急医療については、引き続き、断らない救急医療をモットー

り、患者の安定的な確保に努めた。今年度の状況を昨年度と比較すに、365 日 24 時間体制で患者の受け入れに努め、市内公的病院

ると、入院患者数は減少、外来患者数はほぼ横ばいという結果であの中で最も多く救急搬送患者を受け入れるなど、地域の救急医療った。市内の救急医療体制が医師不足等により厳しさを増す中、当機関として貢献することができた。高度医療については、実績の院は受け入れ体制を維持し、救急搬送患者数は昨年度実績を上回る高い心疾患・血管疾患治療について、引き続き、ハートセンター等

とともに、引き続き、市内公的病院の中で最も多く受け入れを行う

による質の高い医療を提供した。また、平成 29 年 4 月から運用など、地域の救急医療機関としての役割を果たした。

を開始したＰＥＴ／ＣＴについては、他院からの紹介にも対応す

また、市民が医療・病院を身近に感じていただけるよう、市民公開

るなど、順調に稼動させることができた。政策医療については、感講座や学生向けの医療体験セミナー等の開催、学生ボランティアに染症施設・設備の点検整備や防護服の着脱訓練等を実施し、感染よる院内コンサート・フラワーアレンジメントの提供など、市民参症指定医療機関として、患者発生時に迅速な対応ができるよう、

画・協働を意識した病院運営を実施した。

受け入れ態勢を維持した。また、平成２９年度実績の精神科患者

経営面については、経営改善プロジェクトなどの活動により、新

数は 3,450 人となり、精神疾患患者への対応に努めた。周産期・たな施設基準を取得するなど、診療収益は昨年度に比べ増加となっ小児医療への対応は、
H29 年度実績の分娩件数が 261 件となり、た。費用については、材料費等の節減に努めたが、必要な人員の確

母体合併症のあるハイリスク症例などにも対応した。糖尿病や高保、労働基準監督署の指導による手当ての執行など、昨年度に比べ血圧症などの専門的な治療を引き続き提供するとともに、管理栄

人件費が増加したことなどの理由により、収支は悪化、２年連続の養士による食事指導の実施や、地域の公民館等で講演会を開催す

黒字を達成することはできなかった。

るなど、予防啓発活動に取り組んだ。災害時医療については、非5

常時を想定した院内での防災訓練の実施や、備蓄食料などの確認・査のアンケート内容等を見直し、より実態に即した患者ニーズの補充、マニュアル改訂などに取り組んだ。さらに、当院のＤＭＡＴ把握に努めた。市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機（災害医療派遣チーム）による政府主導の大規模訓練への参加や、関との交流については、法人初年度の業務実績について、市の附全ての災害拠点病院に対して策定が義務付けられている「ＢＣＰ

属機関である評価委員会へ出席し、市から評価結果の報告を受け（事業継続計画）」の作成など、災害拠点病院としての役割が果たるとともに、その内容を法人の理事会、院内会議等で周知した。ませるよう体制の維持に努めた。チーム医療を推進し、多職種が連た、地域の各診療所との顔の見える連携に取り組むなど、医療機携した総合的な医療を提供するとともに、医療の高度専門化に対関との連携推進に努めた。さらに、全国自治体病院学会などへ参応するため、必要な医療機器の整備・更新、手術室の整備などを実加し、近隣だけでなく市外・県外の医療機関との連携に取り組ん施した。医療職の確保については、採用試験を随時実施し、現場のだ。

診療体制に配慮した安定的な確保に努め、臨床研修医のフルマッ

第２チングや７対１看護配置の維持を達成することができた。また、業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するための取組

職員に対し、資格取得に必要な支援等を行い、認定看護師を新た働きやすい職場環境と職員のやりがいづくりについては、長時に追加するなど、職員の専門性の向上に取り組んだ。医療の安全

間労働の是正に向けて柔軟な勤務体制の整備に取り組み、医師の性と信頼性の向上については、患者の個人情報をマニュアル等に

勤務実態に合わせた、「変形労働時間制」を検討し、試行すること従いながら適切に取り扱うとともに、セカンドオピニオンなどのができた。また、職場内のハラスメント防止の研修や、全職員対象

依頼に対して誠実に対応した。また、安全な医療が遂行できる体のストレスチェック、職員満足度調査など、職員の心理的負担の制・環境を整えるため、引き続き、医療安全管理委員会等を開催す軽減を図るための取り組みを行い、働きやすい職場環境の整備にるとともに、ヒューマンエラーなどの具体的な事例について、新努めた。職員の資格取得に必要な費用を法人が負担し、新たに看たにシミュレーション研修などに取り組んだ。さらに、平成２９

護師２名が認定看護師となるなど、専門職として技術の向上に必

年度から感染管理システムを導入し、職業感染などの各部署の状要な支援を行った。また、多職種連携推進会議の開催や、看護研究

況を一元管理することで精度の高い感染管理に努めた。目的の異発表大会、クオリティマネジメント報告会などの事例発表会の開なる利用者に分かりやすく、アクセスしやすいよう、病院ウェブ

催、院外施設での新職員合同研修の実施など、職員相互のコミュ

サイトの全面リニューアルを実施し、さらに、特に当院から広く

ニケーションの活性化に努めた。業務運営体制の構築については、情報発信したい内容について、公的機関や診療所などに配布しや組織体制を弾力的に改組し、新たに「総合相談センター」、「がん相

すいようリーフレットの作成に取り組んだ。患者からの要望が多談支援センター」、「総合企画係」を設置した。また、ボランティア

い「待ち時間」については、院外処方箋の受け渡し方法などを改善による患者さんの誘導・移送、近隣の学生による院内コンサート

し、会計の待ち時間を短縮することができた。また、患者満足度調など、市民との協働による病院運営を行った。さらに、「日本医療6

機能評価機構」による認定更新に向けて、医師、看護師など全職種

準監督署の指導による手当ての執行など、昨年度に比べ人件費はからなるプロジェクトチームによる準備や、法人の実績に対する増加となった。さらに、高度医療機器の取得により、昨年度に比べ市の評価委員会からの意見、顧問会計士との定例会（毎月）、院内

減価償却費も増加となるなど、費用の増加が大きく、結果的に収各所に設置された提案箱による患者意見への対応など、外部評価

支が悪化し、２年連続の黒字を達成することはできなかった。

等を活用した病院運営に努めた。また、事務部門を強化するため、

第４

その他業務運営に関する重要事項を達成するための取組

他病院での経験者を中心に、即戦力となる実務経験者を８名配置

電力消費量や CO2 排出量の削減を図るため、可能な範囲でのした。さらに、次年度（H30 年度）からの配置についても、引き照明の消灯・間引きの実施や、環境負荷の少ない LED 照明への順続き、実務経験者を採用し、派遣職員から法人職員への切り替え

次取り換えなどを行った。また、従来、焼却物として処理されていを進め、成果指標である目標値を達成することができた。

た紙類について、回収方法・分別方法等を関係部署及び業者など

第３

財務内容の改善に関する目標を達成するための取組と協議することにより、リサイクルの推進を図ることができ、可収入の確保及び費用の節減に努め、安定的な経営の維持に向け

能な限り環境負荷の少ない病院運営を行いながら、費用削減などた取り組みを続けるとともに、救急医療や周産期医療など、政策の経営改善につなげることができた。

医療を提供していくために必要な市からの運営費負担金の交付の下、法人の収支の均衡に努めた。収益の確保については、職員向けに外部講師による講演会を開催し、他病院の成功事例等について院内に周知を図った。また、経営改善プロジェクトによる取り組
みを継続し、施設基準の新規届出や算定率の向上を図るなど、入院単価は〇〇,〇〇〇円で前年度に比べ〇,〇〇〇円増額となり、収入増に効果をあげることができた。さらに、査定減対策として高額査定について委員会での検証や、未収金の圧縮に向けた取り組
みなど、引き続き、様々な収入確保策を実施した。費用の節減については、後発医薬品への切り替えを進めるとともに、材料費の抑制に効果のある取り組みを実施し、昨年度に引き続き、薬価交渉の際に民間アドバイザーを同席させ、値引率の向上を図った。さらに、今年度は診療材料費についても薬品同様に民間アドバイザ
ー同席のもと値引き交渉を実施し、材料費の縮減に努めた。しかし、診療体制を維持するために必要となる人員の確保や、労働基
7

（２）小項目ごとの実績及び法人自己評価
第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（１）広大な市域を支える要としての活動

中山間地を含む広大な市域を有する本市において、市民が安心して日々の生活を送るため、都市部や中山間地の住民
中期目標

が等しく医療についての理解を深める活動を行うこと。
また、将来を担う若者を対象に、医療及び医療職に対する理解を深める活動を行うこと。

中期計画

年度計画

本市の都市部及び中実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

本市の都市部及び中学生に対し、医療などについての理解を

３

山間地域において、「静山間地域において、「静促進するため、平成２９年度からの新規事

岡市民『からだ』の学

岡市民『からだ』の学業として、教育委員会との連携による「が校」を開催し、市民へ医校」を開催し、市民へ医ん教育」の活動を始めた。これは、文部科療情報を発信します。

療情報を発信します。

学省が推進するモデル事業であり、市内のまた、教育関係機関

また、教育関係機関

中学校で実際に当院の医師が「がん教育」と連携しながら生徒にと連携しながら生徒にに関する授業を実施することにより、がん

対しても情報提供を行対して医療及び医療職に関する理解を深めていただくもので、平い、医療及び医療職にについての情報提供を

成２９年度の実績は 3 校に対し延べ４日

ついての理解を促進し行い、その理解を促進

間で５時間授業を実施した。

ます。

します。

また、市民の皆さんが｢からだ｣や病気の上記について専門的仕組みを根本から学んでいただく場としに対応する部署としてて、引き続き、「静岡市民『からだ』の学「医療がつなぐ『ひと』校」を実施した。6 月に第７回を開催し、と『地域』の交流センタ

当院の整形外科医や理学療法士による講8

評価

評価理由・特記事項等

ー」を設置します。

演等に約 340 名が参加した。同様に、中山間地域（井川、梅ヶ島、清沢 8 月～9 月開催）で開催した講演には約 108 名の参加があった。さらに、10 月には第 8 回が開催され、当院の放射線科医などの講演に約 240 名が参加し、平成 29 年度に開催された「静岡市民『からだ』の学校」全体の参加人数は延べ約 700 名となった。
さらに、夏休み期間の７月～８月にかけては、学生向けの医療体験セミナー等を開催し、中学生対象の「ブラックジャックセミナー」（参加者 35 名）、「中学生１日ナース体験」（参加者１３名）、高校生対象の「こころざし育成セミナー」（参加者 25名）、「高校生 1 日ナース体験」（参加者 96名）を実施した。
市民の医療への関心を高めるため、健康講座や教育等、様々な機会を通じて.広く啓発することができた。

【関連指標】
項目
静岡市民「からだ」の学校開催
中高生の病院体験セミナー開催
中学生を対象とした職場体験学習

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

都市部 2 回都市部 2 回山間部 3 回山間部 3 回

高校生 1 回

高校生 1 回

中学生 2 回

中学生 2 回

5名

17 名

9

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（２）救急医療中期目標

地域の救急医療を担う中核的な病院として、本市の救急医療体制のもと、他の医療機関と連携しながら、引き続き365 日 24 時間の「ことわらない救急」を実践し、市民が安心できる救急医療を提供すること。

中期計画

年度計画

他の医療機関と連携

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

他の医療機関と連携

地域の救急患者をできる限り受け入れ３

しながら 365 日 24 時

しながら 365 日 24 時

る体制を維持するため、「ことわらない救間の「ことわらない救間の「ことわらない救急医療」をモットーに、365 日 24 時間

急」を継続します。

急」を提供します。

体制で救急医療を提供するとともに、平成

また、高度な救急医

２９年度の市内公的病院輪番制による２療の提供のために、新次救急医療（当番日）の実績は、内科

たに「救急科」を設置し81 日、外科 88 日、小児科 43 日であっます。

た。
成果指標である「救急搬送患者数の市内
公的病院全体の中での当院が占める割合」
は、平成２９年度実績 21.1％となり、目標値には届かなかったものの、受け入れた
救急搬送患者の人数については当院が最も多く、6,161 人となった。さらに、救急患者の中でも特に重症な患者を多く受け入れていることを示す「救急医療係数」
は、当院を含め県内にある DPC 特定病院
10

評価

評価理由・特記事項等

群６病院の中で当院が一番高い実績（H29 年度）となるなど、緊急性の高い患者の生命を一人でも多く守ることにより、救急医療体制の充実に貢献した。また、不応需事例については、多職種からなる委
員会での検証に取り組むなど、引き続き、患者受け入れ体制の強化に努めた。
当院は地域の救急救命士の実習受入施設として、平成２９年度は救急救命士６名（実習延べ日数１００日）を受け入れて指導を行うなど、地域の救急医療を担う人材の育成にも貢献した。
【成果指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度目標

平成 29 年度実績

21.3％

23.0％以上

21.1％

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

救急患者数13,523 人

13,353 人

救急車搬送数

5,894 人

6,161 人

救急搬送患者数の市内公的病院全体の中での当院が占める割合【関連指標】
項目11

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（３）高度医療本市の基幹病院として、高度医療を提供する必要があるが、特に次の点について重点的に取り組むこと。
①心疾患「心臓なら静病」という市民の期待にしっかり応えるため、「ハートセンター」において、地域の心疾患治療を牽中期目標

引する専門性の高い先進的な治療を行うこと。
②がん
地域がん診療連携拠点病院として、日進月歩の様々な治療方法に的確に対応した先進的で質の高いがん治療を行
うこと。

中期計画

年度計画

本市の基幹病院とし実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

本市の基幹病院とし心疾患については、循環器内科と心臓血４て、高度医療を提供すて、高度医療を提供す

管外科が一体となったハートセンターにる必要がありますが、る必要がありますが、より、最先端の心・血管疾患の治療を提供

特に次の点について重特に次の点について重した。大動脈瘤に対するステントグラフ

点的に取り組みます。

点的に取り組みます。

ト、TAVI（経カテーテル大動脈弁留置術）

①心疾患

①心疾患

といった先進的な治療の提供や、疾患別ネ「ハートセンター」に「ハートセンター」にットワークによる病診連携・病病連携の推おいて、循環器内科とおいて、循環器内科と進に取り組んだ。関連指標の項目以外に、心臓血管外科が連携し心臓血管外科が連携し不整脈の代表的な治療法であるカテーテて、従来から高い実績て、従来から高い実績

ルアブレーションは H29 年度実績 197

を持つ心臓血管手術やを持つ心臓血管手術や件と年々件数を伸ばしている。
12

評価

評価理由・特記事項等

カテーテル治療などのカテーテル治療などのまた、使用頻度の高い血管造影撮影装置

幅広い専門的な治療を幅広い専門的な治療を（アンギオグラフィ－）については、より行うとともに、ＣＴや行うとともに、ＣＴや鮮明な画像となる後継機種への更新（平成血管造影を行いながら血管造影を行いながら

３０年度予定）に向けて、工事期間中の運手術ができるハイブリ

手術ができるハイブリ用方法等について慎重に検討を行った。

ッド手術室や経カテー

ッド手術室や経カテー

テル大動脈弁置換術

テル大動脈弁置換術

当院は、質の高いがん医療の提供を担う（ＴＡＶＩ）などによ（ＴＡＶＩ）などによ「がん診療連携拠点病院」に指定されておる先進的な医療を行いる先進的な医療を行いり、手術支援ロボット「ダヴィンチ」や最

ます。

ます。

新の放射線治療装置などにより、引き続き

②がん

②がん

質の高いがん治療の提供に努めた。

手術支援ロボット

手術支援ロボット導入に向けて準備を進めてきたＰＥＴ「ダヴィンチ」による「ダヴィンチ」による／ＣＴについては、平成２９年４月から運前立腺がん手術以外へ

前立腺がん等の手術や用を開始、１日に５人の枠で検査を実施の新たな展開や「リニ

更新したリニアックにし、６月からは他院からの紹介にも対応可アック」による放射線

よる質の高い放射線治能となった。ＰＥＴ／ＣＴ検査件数の平成治療を継続して実施し療を継続して実施しま

２９年度実績は 743 件となり、導入初年

ます。

す。

度としては順調に稼動させることができ

また、新たにＰＥＴ-

また、ＰＥＴ－ＣＴ

た。なお、現在は保険診療適用の患者（がＣＴの導入により画像を導入し、画像診断のん患者）に限定した運用となっているが、診断の充実を図るな

充実及び病病連携・病今後（来年度）は自費診療となる「がん検ど、がん診療体制を強診連携の推進（周知等診」への利用にむけて、他の健診施設との化していきます。

の活動）により、がん診

連携・調整や、院内委員会での検討などに療体制の強化を図りま取り組んだ。また、予防医学としてのがんす。

検診の更なる充実を図るため、当院の産婦人科において、新たに「子宮体がん・子宮頸がん検診、超音波検査、HPV 検査」を
13

平成 29 年 4 月から開始し、平成 29 年
度 116 件の実績をあげることができた。

【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

心臓血管外科
手術総数

870 件

850 件

開心術

375 件

367 件

2,596 件

2,540 件

477 件

469 件

22 件

37 件

循環器内科
心臓カテーテル検査
冠動脈インターベンション
ＴＡＶＩ【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

52 件

63 件

がん手術件数

994 件

947 件

放射線治療件数

254 件

264 件

2,444 人2,298 人前立腺がん手術件数

疾病分類別（新生物（悪性））入院患者数14

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（４）政策医療公的病院として、市民ニーズに応じて採算性にかかわらず必要な医療を提供していかなければならないが、特に次の点について重点的に取り組むこと。
①感染症及び精神疾患患者身体合併症
本県で唯一の第一種感染症指定医療機関としての役割を果たすとともに、精神疾患患者の身体合併症に対応する医中期目標

療を提供すること。
②周産期及び小児
本市で子どもを安心して産み育てることができるよう、専門的な周産期医療や小児医療を提供すること。
③生活習慣病
超高齢社会の到来に伴い、患者数の増加が予想される糖尿病等の生活習慣病などに対して専門的な医療を提供する
こと。

中期計画

年度計画

公的病院として、市実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

公的病院として、市当院は、エボラ出血熱などの一類感染

３

民が日々安心して暮ら民が日々安心して暮ら症に対応できる県内唯一の施設（第一種すために必要な医療をすために必要な医療を感染症指定医療機関）であり、患者発生時提供していかなければ提供していかなければに迅速な対応ができるよう、引き続き受なりませんが、特に次なりませんが、特に次け入れ態勢の維持に努めた。感染症患者の点について重点的にの点について重点的にの発生を想定し、感染症病棟スタッフを

取り組みます。

取り組みます。

対象に、感染症に関する知識の習得、個人①感染症及び精神疾患①感染症及び精神疾患用防護服の着脱訓練、患者受け入れシミ
15

評価

評価理由・特記事項等

患者身体合併症

患者身体合併症ュレーションなどの研修を開催した

本県で唯一の第一種本県で唯一の第一種（H29 年 7 月）
。また、感染症施設・設

感染症指定医療機関で感染症指定医療機関で備の保守点検及び備品類の整備・補充なあり、また、本市においあり、また、本市におい

どに取り組み、万全の体制を維持した。さて重要な役割を担う第て重要な役割を担う第らに、平成 30 年 1 月には、静岡市保健二種感染症指定医療機

二種感染症指定医療機所による感染症患者の発生を想定した訓関であるため、その役関であるため、その役練が行われ、実際に患者を当院まで搬送割を果たせるようエボ割を果たせるようエボする訓練を実施し、当院は受け入れ態勢

ラ出血熱などの感染症

ラ出血熱などの感染症の確認等を行った。

患者にも対応できる医患者にも対応できる医精神疾患への対応については、平成２療体制を確保し、迅速療体制を院内感染委員

９年度実績の当院の精神科患者数はな患者の受け入れに備会等を通じて常に整3,450 人となり、救急対応を含め身体面・えるとともに、精神疾え、保健所等関係機関

精神面を併せた、迅速かつ適切な医療を

患患者の身体合併症治との連携により迅速な提供した。

療を行います。

患者の受け入れに備え

周産期・小児医療については、平成２９るとともに、精神疾患

年度実績の分娩件数が 261 件、母体合併

患者の身体合併症治療症のあるハイリスク症例（妊産婦合併症を行います。

例）については 25 件実施し、地域周産期②周産期及び小児

母子医療センターとして市内の周産期医②周産期及び小児
本市で子どもを安心

専門的な周産期医療

療体制に貢献した。また、妊婦さんが安心して産み育てることがや小児医療を安定的にして子どもを産み育てることが出来るよ

できるよう、専門的な提供します。

う、助産師による妊婦保健指導にも取り

周産期医療や小児医療組んだ。

を提供します。
③生活習慣病

生活習慣病については、糖尿病や高血圧③生活習慣病症などの専門的な治療を引き続き提供す糖尿病、動脈硬化、高糖尿病治療、糖尿病

るとともに、管理栄養士による食事指導血圧症などの生活習慣性網膜症・腎症・動脈硬（Ｈ29 実績 3,582 件）、の実施や、地域
16

病について、幅広く専化症などの合併症や高の公民館等で食生活に関する講座を開催

門的な医療を提供する

血圧症への治療を、本（H29 実績 3 回開催）するなど、引き続とともに、講習会など

院の総合病院機能の活き、予防啓発活動に取り組んだ。

の予防に係る啓発活動

用や、医師、看護師、薬も行います。

剤師、管理栄養士等で構成されるチームにより専門的に行います。
また、講習会の開催な
どの予防に係る啓発活動を行います。

【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

小児科患者数
入院

2,374 人2,451 人

外来

4,603 人4,928 人

分娩件数

311 件

261 件

【関連指標】
項目
栄養指導件数

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

3,121 件3,582 件17

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（５）災害時医療

南海トラフ巨大地震等の発生が想定される中、静岡病院には災害時における重症患者の受け入れ等の中核的な医療の中期目標

提供が求められる。
災害拠点病院として、日頃から、その発生に備え、人的・物的資源を整備し、訓練を行い、発生時には関係機関と連携しながら、また自らの判断で必要な対応を迅速に行うこと。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

地震防災対策マニ

当院は 災害拠点病院に指定さ れてお３ュアル等について病院

ュアル等について病院

り、災害時の医療救護活動において中心機能の損失度に応じた機能の損失度に応じた的な役割を担う病院として位置づけられ見直しを行うととも

見直しを行うとともている。平成 28 年 4 月に発生した熊本に、災害対応の訓練をに、災害対応の訓練を

地震を教訓に、厚生労働省は全ての災害

日頃から行い、発生時

行い、発生時において、 拠点病院に対し、被災後、速やかに機能のにおいては、関係機関

関係機関と連携し、ま回復を図り、診療を続けるための「事業継と連携しながら、またた自らの判断のもと、続計画（ＢＣＰ）※」策定等を義務化した自らの判断のもと、必必要な医療救護活動をことに伴い、「静岡市立静岡病院 事業継要な医療救護活動を迅迅速に実施できるよう続計画（第１版 平成 30 年１月策定）」を速に実施します。

に備えます。

策定した。

a

地震防災対策マニa

訓練などの具体的な活動としては、防b

非常電源や水源のb

非常電源や水源の災訓練の実施（「総合消防防災訓練 10確保など災害時に必要確保など災害時に必要月」、「総合防災訓練 12 月」）や、研修のとなる施設・機器の更となる施設・機器の更実施（「防火防災設備研修４月」、
「災害時
18

評価

評価理由・特記事項等

新や維持管理を行うと新や維持管理を行うと医療講習会 11 月」、「トリアージ講習会 2

ともに、医薬品や医療

ともに、医薬品や医療月」）、全職員への一斉メールによる伝達

資器材、食料の必要な資器材、食料の必要な訓練（３回実施）、さらに、訓練内容やマ備蓄等を行います。

備蓄等を行います。

ニュアルについて、被災時における各職員の役割などを今まで以上に明確化するc

市外 における 大規c

災 害医療 派遣チ ーよう改善に向けて取り組んだ。

模災害発生時の援助要ム（ＤＭＡＴ）を編成しまた、引き続き、施設・機器の維持管理

請に応えられるよう、て訓練を行い、市外にに努め、設備の定期点検や、備蓄食料など

引き続き災害医療派遣

おける大規模災害発生の確認・補充を行った。
（飲料水 900L、チーム（ＤＭＡＴ）を編

時の援助要請に備えま非常食 3,405 食 （平成 29 年 7 月購入）

成します。

す。

今年度は、ＤＭＡＴ（災害医療派遣チーム）隊員の資格を持つ職員が新たに３名

d

大規模災害発生時d

ヘリポート施設設（看護師１名、薬剤師１名、事務１名）加等に災害現場等から重置の可能性について、

わり、当院のＤＭＡＴは２チーム編成が症患者を受け入れるた工法、運用面及び財政可能となった。平成２９年７月には、政府

め、ヘリポートの設置

面等を総合的に勘案し主導の大規模地震時医療活動訓練に当院可能性を検討します。

て検討します。

のＤＭＡＴ（医師１名、看護師２名、臨床工学士１名、事務１名）１チームが参加
し、4 府県の会場（三重県、大阪府等）に全国から約 350 チームが集まる大規模な訓練に参加することにより、他のＤＭＡ
Ｔや自衛隊との連携強化を図ることができた。
※事業継続計画（ＢＣＰ）

Business

Continuity Plan 震災などの緊急時に低下する業務遂行能力を補う非常時優先業務を開始するための計画19

【関連指標】項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

防災訓練

4回

2回

研修など

4回

4回

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

3回

4回

項目
ＤＭＡＴ訓練回数20

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（１）総合的な診療とチーム医療の実施

中期目標

医療の高度化、複雑化に対応し、より患者に寄り添った治療を行うため、診療科や職種を超えた連携により、総合的な診療とチーム医療を提供すること。

中期計画

年度計画

患者一人ひとりに最実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

当院のチーム医療心臓血管外科と循環器内科の「ハートセ３

適な専門医療を提供す（ハートセンター、消ンター」、消化器内科と消化器外科の「消るため、診療科や職種

化器総合センター、呼化器総合センター」など、複数の診療科がの枠を超えた連携によ

吸器センター、緩和ケ

相補的に共同診療を行い、より質の高い医り、総合的な診療とチ

アチーム、栄養サポー

療を提供した。また、院内の多職種のメンーム医療を推進するとトチーム、がんリハビ

バーで構成された各チームにおいて，専門

ともに、そのための医リテーション、褥瘡対性を生かしたチーム医療を引き続き実践療スタッフの養成に取策チーム、呼吸サポー

し、関連指標に示したものの他、がんリハり組みます。

トチーム）を推進し、診ビリテーション件数 1,589 件、褥瘡対策

療科や職種を超えた連チーム（回診数 41 回）、呼吸サポートチ

携により、それぞれのーム（回診週１回）を実施した。

専門性を生かした質の高い医療を一体的に提
供します。

21

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】項目
心臓リハビリ件数

平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

731 件

807 件

栄養サポートチーム回診件数

89 件

62 件

緩和ケアチーム対応患者数

59 人

88 人

22

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（２）先進医療機器や設備の整備

中期目標

医療の高度化への対応や、医療水準を維持するために、先進医療機器や設備等を的確に整備・更新すること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

新たな医療機器の先進医療機器としては、導入に向けて準

３

開発状況、他の医療機開発状況、他の医療機備を進めてきたＰＥＴ／ＣＴが、平成２９関における状況などを

関における導入状況な

年４月から運用を開始し、順調に稼動する踏まえて、ＰＥＴ-ＣＴ

どを踏まえて先進医療ことができた。

などの先進医療機器を機器を整備します。

a

新たな医療機器の a

整備します。

さらに、医療の高度専門化のために、医療機器の整備更新を行い、内視鏡ビデオシb 医療機器・施設の稼ステム、長時間心電図解析装置、CT の管働状況や耐用年数、他球などを購入した。施設整備では、空調用

b 医療機器・施設の稼 の医療機関における状

ポンプ交換、昇降機修繕、手術室のヘパフ

働状況や耐用年数、他況などを踏まえて、医ィルター交換などを行った。

の医療機関における状療機器や施設を整備・況などを踏まえて、ア

更新します。

ンギオグラフィ（血管撮影装置）や付帯設備の更新など、医療機器や施設を整備・更新し
ます。
23

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（３）医療職の確保、知識の習得、技術の向上

中期目標

医師、看護師等の医療職を確保するとともに、医療の高度化、複雑化に対応するため、その専門性や技術の向上を図
ること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療職について必医療職の確保については、随時、採用試

３の特徴を生かし、従来

要な時に必要な人数を験を実施（年６回）し、平成 29 年 7 月の定数管理や雇用形

随時採用するととも

医師 2 名及び看護師 2 名、平成 29 年 9態・勤務形態にとらわに、女性医師等のワー

月 看護師 1 名、平成 29 年 10 月 医師

れず、多様な雇用形態

ク・ライフ・バランスの

1 名及び看護師 2 名、平成 29 年 11 月

等を取り入れ、必要な実現に向けた柔軟な勤

看護師 4 名、平成 29 年 12 月 看護師 3時に必要な医療職を確

務体制を整備し、制度名を採用した。現場の診療体制に配慮し、保します。

の利用促進に努めま

適切なタイミングで人員を確保すること

す。

ができた。

a

地方独立行政法人a

また、７対１看護配

新専門医制度への取り組みとして、内科

b 医師、看護師、薬剤 置を維持するため、看と外科で当院を基幹施設とする専門研修

師、医療技術者等につ護師の安定的な確保にプログラムを作成し、当院の初期研修医にいて、院内研修の充実努めます。

対し、各プログラムの説明会を実施するとや研究・研修会への参ともに、院外の初期研修医にも同様の説明

加を促進するとともb

院内研修の充実や会を実施した。さらに、東京などの大都市に、専門資格取得のた研究・研修会への参加で開催されるリクルートイベントに、当院め、院外の教育研修等を促進します。また、資のプログラム担当の医師が直接出向き、初24

評価

評価理由・特記事項等

への参加を支援しま

格取得を支援するため期研修医へ丁寧な説明を実施するなど、専す。

予算処置を講じ、診療門医の確保に努めた。

報酬上必要な資格の取次年度採用予定の看護師は 77 人とな得については、専門医

り、７対１看護配置体制の維持を念頭に、

静岡市立看護専門等資格取得支援委員会

安定的に確保することができた。

学校等との連携を図に諮り、資格保持者の各職種ごと、それぞれ専門的な研修を計り、優れた看護師の養欠員がでないように措画的に実施するとともに、事務職について成を支援します。

置していきます。

は、静岡市が行う市職員向けの専門研修にc

看護実習の場の提積極的に参加した。資格取得に必要な支援供等により、静岡市立を行い、平成 29 年度の実績で新たに 2

看護専門学校等との連名が認定看護師となった。また、診療報酬携を図り、優れた看護上の施設基準に必要な専門職等を正確に師の養成を支援しま

把握するため、引き続き、人事係と診療報す。

酬係が綿密に連携し、新たな資格取得者やc

退職予定者など、在籍する職員の専門資格の情報共有に努めた。
確かな知識と実践力のある看護人材を養成するため、静岡看護専門学校、常葉大学、静岡県立大学、神戸常盤短期大学、大阪保健福祉専門学校から看護実習生を受け入れた。当院の経験豊富な指導者と充実した実習環境のもと、学生への効果的な実習を行うことができた。

25

【成果指標】項目

平成 28 年度実績 平成 29 年度目標

７対１看護配置に向けた看護師の増員数（H25 年度比）

65 人

90 人

平成 29 年度実績
53 人

【関連指標】
項目

平成 28 年 4 月 1 日

平成 29 年 4 月 1 日

医師数

150 人

158 人

看護師数

496 人

484 人

項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

専門医資格取得数

151 件

177 件

指導医資格取得数

65 件

72 件

認定看護師数（人）

9人

2人

213 人

295 人

看護実習受入人数26

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（４）臨床研修医の育成

中期目標

臨床研修病院として、ニーズに合致した魅力的なプログラムの構築等により教育研修機能の充実を図り、臨床研修医の育成に積極的に取り組むこと。

中期計画

年度計画

研修医の要望や社会実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

臨床研修運営委員

人材の確保と定着を目的に、臨床研修医

４

的な要請に合致した研会、臨床研修管理委員の安定的な確保に向けて様々な活動を実修プログラムの充実、会を開催し、研修プロ

施した。レジナビフェアに 5 回、東海北研修プログラム及び指グラムの充実を図り、陸厚生局や静岡県主催のリクルートイベ

導医・研修医に対する

特に研修医からの要望

ントなどに計 9 回参加し、興味を示した

評価による研修内容のが強い模擬実習につい医学生 85 名が当院のブースに訪れた。まさらなる向上により、て、高度な技術を効率た、医学生の病院見学については、交通・臨床研修医の受け入れ

よく習得できる実習施

宿泊の支援を行い、日本各地の大学から推進と定着を図りま設（シミュレーション

100 人/年の医学生が来院し、見学時にす。

ラボ）の活用など、当院

は、教育研修管理室の室長あるいは副室長の特長を活かした研修が直に対応するなど、丁寧な説明と勧誘にや実習を充実させるこ努めた。さらに、医学生 30 名を 2 週間とで、臨床研修医にとにわたり実習生として受け入れ、当院の特って魅力ある職場環境

長や魅力を直接感じていただく機会を設を示し、人材の確保とけた。

定着を図ります。

その結果、臨床研修医募集定員充足率
27

評価

評価理由・特記事項等

は、募集定員 13 名に対し応募は 30 名でフルマッチングとなり、平成 29 年度の目
標値を達成することができた。
また、研修支援プログラムの充実（延べ470 人受講）、模擬実習が可能なシミュレ
ーションラボの活用（研修医 延べ 336 人
利用）、臨床研修運営委員会（毎月 2 回開催）・臨床研修管理委員会（年 3 回開催）の開催など、引き続き、教育研修管理室を中心に、病院全体で研修医を支援する取組みを続けた。
【成果指標】
項目
臨床研修医募集定員充足率

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 29 年度

実績

目標

実績

100％

100％

平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

【関連指標】
項目
臨床研修医マッチング数

13 人

13 人

28

100％

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（５）調査・研究、治験の実施

中期目標

より質の高い医療を提供するための調査・研究、治験に積極的に取り組むこと。

中期計画

年度計画

新しい治療法の開発

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

新しい治療法の開発

倫理的かつ適正に臨床研究及び治験を3等に貢献する臨床研究等に貢献する臨床研究

実施するため、平成 28 年に新設されたや治験に積極的に取りや治験に、参加者の意「臨床研究支援センター」が中心となり、組みます。

思を尊重しながら積極

様々な取り組みを行った。

なお、実施にあたっ

的に取り組みます。

医療倫理審査委員会での審議（H29 実ては、参加者の自発的績 本審査 5 回開催、迅速審査 12 回開意思や人権に対して最催、件数 47 件）や、治験審査委員会での大限配慮いたします。

審議（ H29 実績 ９回開催、件数 177件）に加え、倫理規定の見直しや、新たな倫理指針への対応と院内への周知及び外部講師による講演会（参加者 医師 100
名、医療技術員 103 名）を開催した。さらに、治験件数の増加を目的に、新規の治験施設支援機関（ＳＭＯ）との基本契約を締結（H29 年 7 月）するなど、臨床研究・治験の推進に向けて積極的に取り組んだ。

29

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】項目

平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

治験実施件数

6件

5件

治験実施率

79％

83％

30

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 医療の安全性と信頼性の向上（1）十分な情報提供と適切な取扱い

患者との信頼関係の構築に努め、患者への十分な情報提供・説明と同意のもとに医療を提供すること。
中期目標

診療情報を適切に管理するとともに、患者情報の保護及び病院に係る情報の公開に関しては、静岡市個人情報保護条
例及び静岡市情報公開条例に基づき適切に対処すること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

常に患者やその家

患者様の立場に立った良質で安全な医3族の立場に立ち、誠意族の立場に立ち、誠意療を提供するため、引き続き、インフォーを持った応対を心がけを持った応対を心がけ

ムドコンセントの徹底やセカンドオピニ

るとともに、医療の提るとともに、医療の提オン外来による他院への紹介などを実施

供に当たっては、イン供に当たっては、インした。さらに、平成 29 年度から総合相談

フォームドコンセント

フォームドコンセント

センター内に「入退院支援室」を設置し、（患者へ診療の目的やを徹底します。また、治提出書類や入院中のスケジュールの説明、内容を十分に説明し、療計画書を活用し、入さらに薬剤師による持参薬の確認など、入その同意を得ること）

院中の診療スケジュー

院前から退院後にかけて患者さんが抱えを徹底します。また、患ルについてわかりやす

る様々な不安の解消に努めた。

者やその家族が、治療

く説明します。そして、病気や治療について患者の理解を促進

法等の判断に当たり主患者やその家族が、治するため、引き続き、静岡市民「からだ」

治医とは別の医師の意

療法等の判断に当たりの学校（都市部 2 回、地域版 3 回）を開見を求めたとき、適切主治医とは別の医師の催した。さらに、当院の看護師や薬剤師がにセカンドオピニオン

意見を求めたとき、適市内の公民館等に出向き、薬の使い方やイa

常に患者やその家

a

31

評価

評価理由・特記事項等

（患者及びその家族

切にセカンドオピニオ

ンフルエンザなどの身近なテーマについが、病状や治療法等にン（患者及びその家族て講演を行う「出前講座」を実施した。
（Ｈ

ついて、主治医とは別が、病状や治療法等に

29 年度実績 20 箇所、参加人数 650 人）の専門医に意見を聴く

ついて、主治医とは別

また、当院の患者の会（心臓病友の会、こと）を受けられる体の専門医に意見を聴く

糖尿病友の会、消化器病友の会）が主催す制の整備を行います。

こと）を受けられる体る講演会、研修会、記念事業などに、当院制の整備を行います。

の医師が講師として出席するなど、医師とb

患者との信頼関係の構築に努めた。

b

定期的な市民公開

定期的に市民公開講座や、「患者の会」へ講座を実施します。ま

患者の個人情報については、引き続き、の医師等による講演、た、病院施設内に、心臓市の条例やマニュアルに基づき適切に運医療相談等を実施し、病、消化器病、糖尿病な用するとともに、院内マニュアルについて

疾病に係る患者理解をどの「患者の会」が活動

は、個人情報保護委員会を開催し、事故や促進するとともに、病しやすい場所を提供す苦情対応のフロー図を追加するなど、職員

院と患者との信頼関係

るとともに、医師等にの理解等がより深まるよう改善を図った。

の醸成を図ります。

よる講演や医療相談等

また、法律などの個人情報保護制度を正しを実施し、疾病に係るく理解し、患者情報をより適正に管理して患者理解の促進を図いくため、担当職員を外部の専門研修

り、病院と患者との信（H29 年 9 月実施）に参加させた。

頼関係の醸成を図ります。
c

患者情報に係る保c

患者情報に係る保護及び病院に係る情報

護及び病院に係る情報の公開については、市の公開について、市のの関連条例の実施機関

関連条例の実施機関ととして、適切に取り扱

して、適切に取り扱い

います。

ます。
32

【関連指標】項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

受入

29 件

28 件

紹介

42 件

65 件

平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

セカンドオピニオン件数【関連指標】
項目
診療録開示件数

58 件

48 件

33

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 医療の安全性と信頼性の向上（2）医療安全管理等の徹底

中期目標

市民に信頼される安心・安全な医療を提供するため、医療安全に係る情報の収集・分析を踏まえた医療安全管理を行うとともに、院内感染防止対策を実施すること。

中期計画

年度計画

医療安全管理室が中実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療安全管理につい

安全な医療が遂行出来る体制・環境を整３

心となって、医療安全て、医療安全管理委員えるため、引き続き、医療安全管理委員会に係る情報収集及び分会を毎月開催し、各部等を開催するとともに、平成 29 年度は、

析、改善案の立案、院内署の問題点等の検討やより実践的・効果的な研修の実施に向けて教育研修などの医療安

各種マニュアルの見直取り組んだ。

全管理を行うとともし等を行うとともに、具体的な内容としては、ヒューマンエラに、感染管理室が中心

医療安全研修会を定期ーとして事例の多い「患者誤認」を防止すとなって、感染症に係的に開催します。

るため、従来の講義形式ではなく、模擬的る情報収集及び分析、

また、院内感染防止に臨床現場を再現して行う体験型のシミ

院内の調査・監視などについて、院内感染対ュレーション研修を実施することができの院内感染防止対策を策委員会を毎月開催

た。事前に外部で研修を受講し、院内研修実施します。

し、感染対策マニュアの運営に必要な知識等を有する職員（医療ルの周知徹底・啓発及安全管理室）を中心に準備を進め、外来及び感染者情報等の共有

び病棟の看護師、医療補助員などを対象を行うとともに、感染に、一定期間にわたり研修を行った。（研管理認定看護師を中心

修実績 期間Ｈ29 年 3 月～H30 年 2とした研修会等を実施

月、研修回数 43 回、参加延べ人数 医師
34

評価

評価理由・特記事項等

します。

2名
名

看護師 107 名 医療補助員 112

クラーク等 92 名 事務 1 名）
院内感染防止対策については、感染管理室・感染管理認定看護師が中心となり、研修会の実施や院内感染対策委員会の開催
及び院内ラウンドの実施など、その必要性・重要性について院内に周知徹底を図った。
さらに、平成 29 年度から「感染管理システム」を導入し、特定の部署での薬剤耐性菌の検出やアウトブレイクの察知、職員の職業感染（針刺し事故）、ワクチン接種状況、感染症サーベイランスなど幅広い分
野において一元管理が可能となり、精度の高い感染管理を実施することができた。
【関連指標】
項目

平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

医療安全管理委員会開催回数

12 回

12 回

医療安全研修会等実施数

15 回

15 回

院内感染対策委員会開催回数

17 回

12 回

院内感染対策研修会等実施回数

8回

11 回

週1回

週1回

院内ラウンド件数35

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 医療の安全性と信頼性の向上（3）市民への積極的な広報

中期目標

病院の役割や機能、経営状況などについて、市民にわかりやすく情報提供すること。

中期計画

年度計画

病院の理念・基本方

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

病院の理念・基本方針、患者、医療関係者、学生等、目的の異な

３

針、各診療科の特色や各診療科の特色や治療る利用者に分かりやすく、アクセスしやす

治療実績、クリニカル

実績、クリニカルイン

いものにするため、病院ウェブサイトの全インディケーター、財ディケーター、財務諸面リニューアルに向けて取りくんだ。作成

務諸表等の経営状況な

表等の経営状況などに業者の選定については、10 月の一次審査

どについて、病院ウェ

ついて、病院ウェブサ（書類審査など）、11 月の二次審査（プブサイトや静岡病院広イトへ掲載し、随時更レゼンテーションなど）を経て、11 月 24

報紙などを通じて、市新を行うとともに、病日に契約を締結、その後、業者及び院内の民にわかりやすく広報院広報紙を院内各所へ委員会などで協議し、平成 30 年 4 月かします。

設置するなど、市民にらの稼動に向けて準備を進め、スマートフ

わかりやすく広報しまォンへの対応やメンテナンスの向上など、す。
。また、より情報発

機能面・デザイン面など、多様化している

信力の高いウェブサイ

近年のウェブサイトに沿った形にリニュ

トへと全面リニューア

ーアルすることができた。また、特に当院ルを実施します。

から広く周知したい診療等のお知らせについては、公的機関や診療所などに配布しやすいようリーフレットを作成するなど、市民にとってより身近な病院となるよう
36

評価

評価理由・特記事項等

様々なツールを用いた情報発信に努めた。

【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

静岡病院広報紙

6回

６回

年報

1回

１回

37

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
4 利用しやすく快適な病院づくり（1）患者第一の病院づくり

中期目標

患者の立場を第一に考え、患者に寄り添った医療の実践に向け、医療サービスの提供や施設等の整備に当たっては、患者の視点に立って行うこと。

中期計画

年度計画

病院の基本方針とし

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

病院の基本方針とし病院の基本理念・基本方針について、各３て、患者にとって最善て、患者にとって最善

所属・定例会議等での復唱、院内各所へのの全人的医療を実践すの全人的医療を実践す

掲示や全職員の名札への表示など、患者のる旨を掲げるとともにる旨を掲げるとともに立場を常に意識した医療の提供を心がけ

患者の権利を明示し、患者の権利を明示し、るよう職員へ周知を図るとともに、治療やこれらに基づいて患者

これらに基づいて患者入院など様々な不安を抱える患者ケアのの立場を常に意識しなの立場を常に意識しな

充実をはかるため、患者相談室を増設

がら医療サービスの提がら医療サービスの提（H29 年 11 月改修）するなど、患者に供や病院施設等の整備

供や病院施設等の整備寄り添った医療の実践に向けて取り組んを行います。

を行います。

だ。

38

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
4 利用しやすく快適な病院づくり（２）患者ニーズに応じた医療・病院環境の提供

中期目標

提供する医療や病院環境に係る患者ニーズを把握して、そのニーズに対応し、患者にとって利用しやすく快適な病院づくりを進めること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

アンケート等によ

例年実施している「患者満足度調査（Ｈ２どによって患者ニーズ

り患者ニーズを把握

30 年２月）」については、より実態に即を把握し、そのニーズし、院内施設等の改修した患者ニーズの把握に努めるため、アンを満たすために必要なや診療体制等の運用面

ケート項目及び内容の精査に取り組んだ。

改善を行います。

の改善に努め、ハード

他病院のアンケート内容などを参考に、食とソフト両面から快適事の味や提供時間、入退院時の説明、接遇な環境を提供します。

に関する項目や、特に、ご指摘をいただく

患者にとって利用

b 患者にとって利用し事が多い駐車場の利便性など、設備に関すしやすい病院環境を確やすい病院環境を確保る項目（売店等の利便性、トイレ利用、待保するため、待ち時間するため、待ち時間調

合室の環境、ベッド周辺アメニティーな調査を実施し、待ち時査の実施及び対応策のど）の追加などを行った。成果指標である間を短縮できる方策を検討等を行い、会計等

患者満足度については、今年度の目標値に検討するとともに、待の待ち時間の短縮につ届かなかったものの、アンケート内容等のち時間をなるべく有意ながる具体的な取組み改善により、当院の課題や弱点、その解決

義に過ごしてもらえるを実施します。さらに、 策などをより鮮明にし、次年度以降の取りよう、診察待ちの患者

待ち時間をなるべく有組みに繋げることができた。さらに、院内さんに対し体操指導を意義に過ごしてもらえに設置された提案箱による「患者からの意ab

患者満足度調査な

a

39

評価

評価理由・特記事項等

行うなど、改善に向けるよう、診察待ちの患見」については、患者の要望・指摘を真摯た取り組みを実施しま者さんに対し体操指導に受け止めるとともに、医師、看護師、事す。

を行うなど、患者の利務職で構成されたメンバーによる検討会

c

便性等の向上に努めまを毎月開催（H29 年 10 月～）するなど、間の入院が見込まれるす。

改善に努めた。

患者が、入院治療をもc 短期間の入院治療に治療及び検査における患者への丁寧なっと身近に利用できる

ついて、収益性、患者の対応などの理由から、診察待ちの時間を短よう、患者が利用しや利便性、ケアの必要性

縮することは難しいものの、院外処方箋のすい診療体制や運用方などを考慮し、外来診受け渡し方法について、外来業務委員会

法等を管理する専門部

療からの切り替え等を（毎月開催）などで検討・協議を重ね、会署の設置について検討

含めて検討します。

計の待ち時間の短縮化、患者の待たされて胆石摘出など短期を進めます。
d

患者にとって快適

る感の解消など、患者の負担軽減を図るこd

花や緑のある安らとができた。

な病院環境を確保する

ぎの空間について、他

デザインの専門学生の協力等により、外ため、花や緑による緑の医療機関の状況や感

来スペースへの季節に応じたフラワーア

化など、安らぎの空間

染管理を考慮し、院内

レンジメントの提供や、行政機関、業者とを院内に整備します。

へ配置します。

の連携によるメンテナンスフリー切り花ee

市民から信頼されの設置（院内３３箇所）など、引き続き、る病院であり続けるたる病院であり続けるた

患者が安らぐ空間を提供することができ

め、職員一人ひとりがめ、職員一人ひとりがた。

患者の立場に立った接患者の立場に立った接病院全体の接遇能力の向上を図るため、遇の実践ができるよう

遇の実践ができるよう

正規職員、パート及び委託業者を含む全職

病院の全職員を対象と病院の全職員を対象と員に対し、外部講師による接遇研修を実施

した接遇研修を毎年実した接遇研修を実施しした。（４日間全８回に分け実施 1,192

施します。

ます。

名参加）

市民から信頼され40

【成果指標】項目
患者満足度調査結果（概ね満足と回答した割合）

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 29 年度

実績

目標

実績

90.6％

90.0％以上の維持【関連指標】
平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

医療相談件数

6,740 件5,090 件

患者意見件数

179 件

203 件

項目

41

88.7％

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
5 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流（1）市立病院としての市との連携

中期目標

市民が必要とする高度で良質な医療を安定的、継続的に提供するという公的使命を果たして行くため、市と連携して事業を進めること。

中期計画

年度計画

市と連携しながら、実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

市と連携しながら、市が指示した法人が達成すべき目標に

３

市目標に基づく計画の市目標に基づく計画の基づき、目標を達成するための中期計画及策定、計画の実行、市評

策定、計画の実行、市評

び年度計画を策定し、これに基づいて業務

価委員会による評価、価委員会による評価、を遂行した。

評価に基づく改善など

評価に基づく改善など

また、法人移行後の初年度となる平成のＰＤＣＡサイクルにのＰＤＣＡサイクルに

28 年度の業務実績について、評価委員会

よる経営管理を実践しよる経営管理を実践し（第 1 回～第 3 回 平成 29 年 7 月開催）てまいります。

てまいります。

へ出席し説明等を行うとともに、市からの評価結果報告を受け（平成 29 年 8 月）、
評価の内容を法人の理事会及び院内会議等で周知した。さらに、評価結果報告の内容を踏まえ、患者ニーズの把握等について検討を重ね、患者からの意見について協議を行う多職種会議の発足、患者アンケート
内容の精査など、必要な改善を図った。

42

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
5 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流（2）医療・保健・福祉・介護関係機関との連携

患者の疾病状況に応じた的確な医療の提供に向け、静岡病院の高度急性期病院及び地域医療支援病院としての役割を
中期目標

踏まえながら、本市医療機関の連携・ネットワークの一員として、清水病院、他の医療機関、医師会と連携し、病病連
携及び病診連携を推進するとともに、地域包括ケアシステムの構築に向け保健・福祉・介護関係機関と連携すること。

中期計画
a

年度計画

実績及び法人自己評価
取組、成果、課題、評価理由等

評価４

高度急性期病院及a 「イーツーネット」

病診連携を推進するため、引き続き、オ

び地域医療支援病院とにより疾患別に患者をープンシステム（開放型病院）、病診がんしての静岡病院の役割

登録し、きめ細やかな

カンファレンス（年 12 回開催）などを開を踏まえ、救急の対応管理を行います。また、 催した。さらに、「イージーイーツーネッ

や 、「イ ーツ ー ネッ ト

CT、MR 等の画像情報

ト※」がシステム更新（平成 30 年 4 月）

（疾病別病診連携シスを交換できる「イージされることに伴い、地域の各診療所等の医テム）」の活用による診

ーイーツーネット」の療機関に当院の職員が直接出向き、設定等療所からの紹介患者の活用により、更なる病の必要な技術支援を実施するなど、地域の受け入れ、逆紹介など

診連携の推進を図りま医療機関と顔の見える連携に取り組んだ。

について、他の医療機す。そして、各診療科にまた、平成 29 年度から総合相談センター

関や医師会と連携しな

おいて医師会の先生と内に「入退院支援室」を設置し、更なる連

がら取り組みます。

の病診連携勉強会を開携の推進に向けて組織体制についても改催するなど、信頼関係善を図った。結果、成果指標については、の醸成に努めます。

紹介率、逆紹介率ともに平成 29 年度の目b

他病院と互いに協

標値を上回ることができ、さらに、紹介率力・補完しあい、疾患ごについては、前年度の実績と比較しても上b

他病院と互いに協

力・補完しあい、疾患ご評価委員会評価

43

評価

評価理由・特記事項等

との連携の強化や、患との連携の強化や、患者のその時々の病態に者のその時々の病態に

他の公的病院との連携を推進するため、あった入院治療の効率あった入院治療の効率

静岡市公的病院協議会の会議（病院長事務的な提供など、病病連的な提供など、病病連部局長合同会議 年 2 回、病院長定例会及携の推進に努めるとと携の推進に努めるととび事務部局長連絡会 年 9 回、看護部長連

もに、静岡市公的病院

もに、静岡市公的病院

絡会 年４回、医事課長連絡会 年３回）に協議会における情報交

協議会における情報交

出席し、情報共有等に努めた。

換等により、他の市内換等により、他の市内

また、医師会、公的病院等に加え、静岡

公的病院との連携に取公的病院との連携に取県、静岡市、消防、保健所などの行政機関

り組んでまいります。

り組んでまいります。

も参加する会議（静岡地域医療構想調整会cc

患者の在宅復帰等

議 年４回、静岡県病院協会 年 5 回、静テムの中で急性期医療

退院調整を強化し、在岡地域災害医療対策検討会 年 4 回）に出を担い、退院後患者が宅医療を受け持つ診療

席し、相互の連携推進及び情報共有などを住み慣れた地域で生活所、介護保険施設や療図った。

していくために、診療養型病院と情報を共有※「イージーイーツーネット」

所、訪問看護ステーシ

し連携を図るとともにセキュリティーレベルの高い専用ネットワ

ョン、ケアマネージャ

市の保健・福祉・介護関ークにより紹介状・診療情報などの電子デー

ー、在宅介護サービス

係機関とも情報共有、タを医療機関同士で情報提供できる仕組み

事業者など多職種の関連携を図ります。

（イーツーネット医療連携協議会が運用）

地域包括ケアシス

回る結果となった。

係者と連携を図ります。
【成果指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度目標

平成 29 年度実績

紹介率

74.4％

60.0％以上の維持

76.5％

逆紹介率

107.1％

80.0％以上の維持

103.5％

44

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
5 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流（3）国内外医療関係機関との交流

中期目標

医療の高度化、複雑化、ボーダーレス化に的確に対応するため、国内外の医療関係機関と交流し、情報交換等を行う
こと。

中期計画

年度計画

学会等を通じて他の実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

自治体病院学会等に

全国自治体病院学会 in 千葉（平成 29３

医療機関との連携を深参加し、他の医療機関

年 10 月）に参加し、当院の職員による演

め、また、国際協力機構との連携を推進するな

題発表（16 演題）の実施や、全国地方独（ＪＩＣＡ）等を通じ

ど、国内外医療機関と立行政法人病院協議会の会議（平成 29 年て視察団を受け入れる

交流します。

10 月）への出席、近畿地区の地方独立行など、海外医療機関と政法人の事務担当者が集まる情報交換会も積極的に交流しま（平成 29 年 9 月）への参加など、近隣す。

だけでなく市外・県外の医療機関との連携推進に積極的に取り組んだ。

45

評価

評価理由・特記事項等

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
1 働きやすい職場環境と職員のやりがいづくり（1）働きやすい職場環境の整備

中期目標

職員のワーク・ライフ・バランスの推進、メンタルヘルスを含めた健康管理の実施、職場の安全衛生の確保などの職場環境の改善に努め、「働きやすい病院」にすること。

中期計画

年度計画

職員のワーク・ライ

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

働きやすく休みやすい

法人移行のメリットを生かし、医師の４

フ・バランスに配慮し

ワーク・ライフ・バラン

負担軽減に効果が期待できる柔軟な勤

た多様な雇用形態・勤スの充実の実現に向け、務体制の整備に取り組んだ。モデルとな

務形態の導入や、職員

多様な価値観や家庭環境る診療科を選定し、各診療科毎に適切なニーズを踏まえた職に柔軟に対応できる雇用

勤務シフトを検討するため、診療科長と場環境づくりを行い、 形態・勤務形態を整備し、 事務担当者による綿密な打ち合わせを
院内保育所の運営、健利用促進に努めます。

実施するとともに、定期的なプロジェク

康管理、労働安全衛生

また、職員の意見、要望

ト会議の開催による情報共有及びフィを確保するなど「働きをより的確に把握するたードバックを繰り返し、夜勤等を考慮しやすい病院」にしていめの職員意識調査、スト

た変形労働時間制を試行することができます。

レスチェックを導入し、きた。また、試行後は事務担当者によるそれに基づいた就労環境

モニタリングを継続して行い、毎日の勤の向上策を検討・実施し務時間実績の各診療科長への報告や、随ます。

時、打ち合わせを実施するなど、働きや
すく休みやすい勤務形態の整備に向け、病院全体で真剣に取り組む組織風土の46

評価

評価理由・特記事項等

醸成を図ることができた。
また、院内暴力等への対応強化を目的として、警察ＯＢの職員が講師となり「暴力暴言等対策研修」の実施（平成 30
年 3 月）や、ハラスメントの防止に向けた取り組みとして、院内各部に配置予定の「相談員」を養成するための研修を実施した。（平成 30 年 3 月）
さらに、精神科医による職員向けのメンタルケアに関する院内情報紙の配付や、全職員（正規職員、臨時職員）対象のストレスチェックを実施（平成 29 年
9 月）するなど、職員の心理的な負担の程度を把握し、セルフケアや、職場環境の改善に努めた。
【関連指標】
項目
院内保育所の受入人数

平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

25 人

33 人

47

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
1 働きやすい職場環境と職員のやりがいづくり（2）職員のやりがいと満足度の向上

職員の成長やチャレンジを尊重するため、職員自身の能力開発や技術向上の取組を促進するとともに、職員の職責、
中期目標

勤務成績等を適正に評価する人事給与制度の設定、職員相互で認め合うコミュニケーションの活性化等により、職員の意欲を引き出し、満足度を向上させること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

職員自身の能力開発

各職種で研修や勉強会を実施し、専門

３

発や技術向上の取組や技術向上の取組を促進

職として技術の向上に努めた。資格取得を促進させるため、院させるため、院内研修のに必要な費用を法人が負担し、平成 29

内研修の充実や、職員充実や、職員の研修会等

年度の実績で、新たに看護師 2 名が認定の研修会等への参加

への参加支援を行いま看護師となり、資格取得者に対する処遇支援を行います。ます。また、職員の職責、勤改善等も実施した。（平成 29 年 7 月認

た、職員の職責、勤務務成績等を適正に評価す

定）成績等を適正に評価る人事給与制度や表彰制

また、法人職員の人事評価制度についする人事給与制度の度を構築するとともに、ては、事務職を対象に試行的に運用可能

構築、院内外の多職種「医療学術集談会」や「看な体制を整えるなど、制度の本格稼動にが参加する研究発表

護研究発表」、「全国自治向けて取り組みを開始した。

会等による職員相互体病院協議会」での事例

異なる職種同士のコミュニケーショのコミュニケーショ

発表等による職員の意欲

ンの向上を図ることを目的に、多職種連ンの活性化などを図の向上や職員相互のコミ携推進会議の開催（年６回）や、院外のるとともに、定期的にュニケーションの活性化

外部施設で行う多職種合同の新職員研

職員意識調査を行い、 等を図ります。そして、修を実施した。（平成 29 年 4 月 第 2a

職員自身の能力開

a

48

評価

評価理由・特記事項等

職員の意欲を引き出

職員意識調査を行い、そ回テルモメディカルプラネックス研修

し、満足度を向上させの結果を踏まえた対策を

新職員 87 名）また、看護研究発表大会

ます。

検討・実施します。

（平成 29 年 9 月 参加者 314 名）、b

職員の経営参画意識

医療学術集談会（平成 29 年 12 月 参を高め、よりよい病院づ

加者約 89 名）、クオリティマネジメン

職員の経営参画意

くりに向けた取り組みをト報告会（平成 30 年 2 月～3 月 参加

識を高め、よりよい病推進するため、病院の運者 83 名）などの事例発表会を開催し、院づくりに向けた取営方針や課題についての

職員相互のコミュニケーションの活性り組みを推進するた

職員間での情報共有や課化を図った。引き続き、看護職においてめ、病院の運営方針や題改善を検討するための

職員満足度調査を実施した。（11 月実

課題についての職員会議を開催するととも

施）

間での情報共有や課に、課題改善の奨励に取題改善を検討するたり組みます。

b

診療部、看護部、医療支援部、薬剤部、事業管理部、経営管理部の各所属においめの会議を開催するて、職員間の情報共有及び課題を検討すとともに、課題改善のるための会議を開催した（月 1 回）。さ奨励に取り組みます。

らに、多職種の幹部が合同で病院全体の運営方針などについて情報共有及び課題等を検討するため、病院運営会議（月1 回）、病院幹部会議（月 2 回）、病院部門連絡会（月 1 回）を開催した。

【関連指標】
項目
看護研究発表事例件数
全国自治体病院協議会事例発表件数

平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

15 件

16 件

5件

16 件

49

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（1）医療環境の変化に迅速・柔軟に対応できる体制の構築

中期目標

医療環境の変化に的確に対応して目標を着実に達成するため、法人が主体性をもって迅速に意思決定、行動ができる
よう、理事長及び理事会を中心とした効率的で効果的な組織体制を構築すること。

中期計画

年度計画

理事長のリーダー

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療環境の変化や患者

多職種合同の経営改善プロジェクトを

３

シップと、理事会を組の動向を迅速かつ的確に中心に、引き続き、病院全体で収支改善に織することにより、迅

把握・分析し、効果的な向けた取り組みを行った。ＤＰＣ制度に関速で明快なプロセス

対応がいつでもとれるよ

する勉強会を院内で開催し、3 日間でによる意思決定を行う組織体制を弾力的に改392 人が参加（平成 29 年 9 月開催）と

います。

組します。

なった。さらに、総合入院体制加算、入退また、組織体制の構

患者への医療サービス

院支援など、テーマ毎に作業部会を開催

築に当たっては、必要

体制等の情報提供や、入し、診療報酬上の加算取得に向けて検討及十分でかつ無駄のな

退院の支援、がん相談支

び協議を行った。

い組織体制とすると

援などを行うため、総合組織体制を弾力的に改組し、平成 29 年

ともに、戦略的な病院

相談センターを設置しま

4 月、新たに「総合相談センター」、「が経営を企画・立案する

す。

ん相談支援センター」、「総合企画係（総機能を強化するため

また、重要施策に係る務課）」を設置した。従来、地域医療支援の新たな部署を設置

調査や意思決定するため室で行っていた病診連携、医療相談とともするなど、効率的で効の総合調整を行うなど、に、入退院支援を加え、総合相談センター

果的な組織体制とし迅速な意思決定を行うたとして一体化しスムーズな入院受入れやます。

め、総務課に総合企画係

早期からの退院支援などを行った。さら50

評価

評価理由・特記事項等

そして、組織体制を設置し、病院全体の調に、従来より実施していたがん相談についは、医療環境の変化に整機能を強化します。

ては、専門的な窓口として院内組織にがん応じて、弾力的に改組

相談支援センターとして位置づけた。まします。

た、将来の医療需要の変化に伴う当院の将来像（方向性など）を示す計画の策定や、緊急時（災害など）に事業の継続・復旧を図る計画の策定に際し、総合企画係が中心となり院内各部署との調整等を行った。

51

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（2）市民との連携・協働による病院運営の実施

中期目標

市民の安心・安全を支える地域医療を存続させるためには、医療機関と市民との連携・協働が必要であり、静岡病院の運営においても市民との連携・協働を推進すること。

実績及び法人自己評価

中期計画

年度計画

地元自治会等と共地元自治会等と共同し自治会連合会（梅ヶ島地区、井川地区、同開催による市民公て市民公開講座等を開催清沢地区）と連携し、引き続き、中山間開講座の実施や、院します。

地域で「静岡市民『からだ』の学校」を取組、成果、課題、評価理由等

内の患者誘導、移送

また、静岡病院での患者開催した。（平成 29 年 8 月～9 月）ま

等に係る市民ボラン

誘導、移送等に係る市民ボ

た、ボランティアを募集し、患者さんのティアとの協働を進ランティアを支援するた

誘導、移送（車椅子）、外来案内、精算

めるとともに、院内め、ボランティア支援委員

機の説明、巡回図書、衛生材料づくりなコンサートの実施等

会を開催し、市民ボランテ

ど、院内の様々な活動に従事していただについて、市民の協

ィアとの協働を進めます。 くとともに、優れた活動実績のボランテ力を得た病院運営を行います。

そして、院内において市

ィアを表彰するなど（平成 29 年度 表

内の学生によるミニコン

彰者 3 名）、ボランティアとの協働によ

サート・フラワーアレンジ

る病院運営に取り組んだ。さらに、近隣メントなどを実施し、患者の学校の吹奏楽部によるクリスマスコ

さんに心地よい環境を提ンサート、デザイン専門学生によるフラ供します。

ワーアレンジメント展示（平成 29 年度
実績 6 回）など、引き続き、学生ボラン
ティアとの連携による事業を実施した。
52

評価委員会評価
評価
３

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】項目

平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

地元自治会等との共催事業

3回

３回

ボランティア活動延べ人数

517 人

515 人

1回

１回

院内コンサート１

53

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（3）外部評価等の活用

中期目標

病院の運営管理や提供している医療等の情報について外部に公表するとともに、第三者の客観的な立場からの評価を受け、病院の運営体制の充実や医療の質の向上を図ること。

中期計画

年度計画

病院の運営管理や実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価「病院機能評価」を受審

市民から信頼と納得の得られる医療３

提供している医療、し、継続して認定病院となサービスを提供すべく、日常的に努力し臨床研修プログラム

り、地域に根ざし、信頼とている病院として、当院は日本医療機能については、「病院機

納得の得られる医療サー評価機構からの認定（平成 25 年 11 月）

能評価」や「臨床研ビスを提供するとともに、 を受けており、認定更新を来年度（平成

修評価」を受審し、「臨床研修評価」を受審

30 年 11 月期限）に控え、受審に向け適正な病院経営・会

し、継続して認定病院となて本格的な活動を開始した。具体的に計執行等についてり、第三者評価による研修

は、医師、看護師など全職種で構成されは、監事による監査プログラムの保証、臨床研るプロジェクトメンバーを選定し、各部等を実施するなど、

修病院の質の改善・向上を会に分かれて医療の質改善に向けた検客観的な立場からの促進し、よりよい医療を提討会議を繰り返し行った。さらに、各部評価等を受けます。

供します。

合同連絡会や委員会の開催（H29 年度

また、医療の質のまた、業務の実施状況、 実績 3 回）、病院機能評価セミナーへの向上に係る院外での資産の取得管理、財務諸表

参加（7 月、1 月）など、病院全体で認研修受講の推進や品等について「監事監査」を定更新に向けて取り組むことができた。

質管理等の民間のス実施し、適正な病院経営、監事監査計画により、監事等の定期監

キルやノウハウを活会計経理の執行に努めま

査及び決算監査を受け、法令等に基づ
54

評価

評価理由・特記事項等

かす方策の検討などす。

き、適正に業務を執行するとともに、平により、病院体制のそして、医療の質の向上

成 29 年 9 月から開始した顧問会計士

充実や適切な病院経に係る院外での研修受講との定例会（月 1 回）により、財務状況営に努めます。

の推進や品質管理等の民の報告や会計処理等について指導・助言

間のスキルやノウハウをを受けるなど、法人の会計業務等の適正活かす方策の検討などに性の確保.に努めた。さらに、病院運営により、病院体制の充実等に対する患者からの意見・要望等を真摯に努めます。

受け止め迅速に対応するため、院内各所に設置された提案箱の内容（平成 29 年
度実績 203 件）について、運営会議等で報告し情報共有を図るとともに、外来
フロアにて掲示を行うなど適切に対応した。
医療コンサルタント（外部アドバイザー）から経営改善に向けた指導等を受け（平成 29 年度実績 12 回開催）、民間のスキルやノウハウなどを生かした経営改善に取り組んだ。

55

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（4）事務部門の強化

中期目標

業務執行能力の高い組織を確立するとともに、医療経営や医療事務に係る専門的知識や使命感を持った人材の確保・育成を計画的に行うこと。

中期計画

年度計画

業務執行能力の高実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

事務職員のプロパー化

事務職員については、医療機関での医３

い組織を確立するとを推し進め、能率的な医療事業務経験等が豊富な人材を中心に採ともに、医療経営や経営の推進を図ります。

用するなど、法人移行の初年度からプロ

医療事務に係る専門

パー化を進めており、移行 2 年目となる的知識や使命感を持

今年度についても、専門知識等を有するった人材の採用や育プロパー職員を配置した。今年度は医療成を計画的に実施しを取り巻く喫緊の課題に迅速に対応すます。

べく、即戦力として働けるよう新たに配置した職員全てを実務経験者とし、人事、契約、地域医療、医療安全、教育研
修等の部署に 8 名を配置した。
また、次年度（H３０年度）の人員配置については、他の医療機関での経験者等の採用により、市からの派遣職員との切り替えを進め、成果指標の目標値を達成することができた。

56

評価

評価理由・特記事項等

【成果指標】項目
派遣職員から法人職員への切り替え率（事務職）

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 29 年度

実績

目標

実績

22.5％

50％

57

50％

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（5）法令の遵守等

中期目標

市立病院としての公的使命を適切に果たすため、医療法等の関係法令を遵守し、高い倫理観のもと、適正な病院運営を行うこと。

中期計画

年度計画

医療法や、健康保実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療法をはじめとする保険医療機関として当院が遵守する

３

険法に基づく療養担

国の法令や関係規程、法人必要がある事項等について、東海北陸厚

当規則等の関係法令が定める倫理方針や各種生局（適時調査 平成 29 年１２月、平成の遵守及び倫理意識規程等を遵守し、職員に対

30 年 2 月）や、保健所（立ち入り検査）の向上に関する研修

し定期的な意識啓発を実による調査等への対応を通じて、医師、等を職員に実施し施します。

看護師、事務などの全職種に対し、医療て、適正な病院運営

法をはじめとする関係法令の遵守等にを図ります。

ついて周知徹底を図るとともに、法改正などに伴う各規程の制定・改定を行った。（改定及び制定した規程の件数 12件 理事会審議分のみ）

58

評価

評価理由・特記事項等

第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持（1）安定的な経営の維持

中期目標

静岡病院が地域医療の核として、市民が必要とする高度で良質な医療サービスを継続して提供していくために、中期目標期間を通じて、経常収支を均衡させ、安定的な経営を維持すること。

中期計画

年度計画

医療環境の変化に実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療環境の変化に的確

安定的な経営を維持するため、引き続２

的確に対応しながに対応しながら、収入の確

き、経営改善プロジェクトなどの収入確

ら、収入の確保及び保及び支出の無駄を省き、 保策に取り組むとともに、材料費など費

費用の節減を図り、市からの運営費負担金等用の節減に努めた。収入については、新市からの運営費負担の繰入後の経常収支を均

たな施設基準を取得するなど、診療単価

金等の繰入後の経常衡させ、安定的な経営を維の上昇を図り、収入を増加することがで収支を均衡させ、安持します。

きた。また、費用については、医薬品及定的な経営を維持しび診療材料の値引き交渉の強化に努め、ます。

値引率の改善を図ることができた。しかし、診療体制の維持に必要な医療職の確保に伴う人員の増や、労働基準監督署の指導に基づく手当ての執行など、昨年度に比べ人件費が増加となり、さらに、Ｐ
ＥＴ／ＣＴなど高度医療機器の取得による減価償却費の増なども重なり、結果的に平成 29 年度の収支は黒字を達成することができなかった。
59

評価

評価理由・特記事項等

【成果指標】平成 28 年度

平成 29 年度

平成 29 年度

実績

目標

実績

総収支比率

102.2％

100.0％％

経常収支比率101.4％

100.0％％

医業収支比率

97.4％

95.0％以上％項目60

第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持（2）収入の確保、費用の節減

経常収支の均衡のため、収入の確保及び費用の節減について、全ての職員がこのことを意識して日頃から取り組むと
中期目標

ともに、診療報酬改定への的確な対応や地方独立行政法人のメリットを生かした多様な契約手法の導入による調達コス
トの削減など、様々な機会を通じて取り組むこと。

中期計画
a

実績及び法人自己評価

年度計画

取組、成果、課題、評価理由等

収入の確保のた

収入の安定的確保のため、以下の項目を実め、以下の項目を実施しま

ア

施します。

す。

職員向けに経営改善特別講演会（第 1 回

アア

収入の確保に向〔収入の確保〕
他病院での成功事例について、院内平成 29 年 4 月開催 参加者 149 名、けた全職員対象の研全職員対象の研修会等を

第 2 回平成 29 年 7 月開催 参加者 157

修会等を実施実施名）を実施した。

イ

イ

診療報酬改定への的イ

引き続き、経営改善プロジェクトにの的確な対応

確な対応

よる取り組みを継続し、増額となる施設

ウ

ウ

基準の新規届出や算定率の向上を実現

人口減少社会に

人口減少社会におけ

評価
３

収入の確保に向けた

診療報酬改定へ評価委員会評価おける患者の安定的る患者の安定的な確保

し、また、救急による重症患者受け入れ

な確保

エ

査定状況等の傾向分の推進に努めるなど、入院単価は〇〇,〇エ

査定状況等の傾析に基づく診療報酬の請〇〇円と前年度に比べ〇,〇〇〇円増と向分析に基づく診療

求漏れや査定減防止策のなった。

報酬の請求漏れや査関係者への周知〈新たに取得した施設基準など〉

定減防止策の関係者

オ 未収金の圧縮（電話催

・透析液水質確保加算２（H30.2）

への周知

告、
「医療相談窓口」等相談

・腹腔鏡下肝切除術４～６（H30.2）
61

評価

評価理由・特記事項等

オ

未収金の圧縮窓口の周知や職員による・腹腔鏡腎悪性腫瘍手術（H30.2）（電話催告、外来面

支払相談の充実強化）

・保健医療機関の連携による病理診断談等）

b（H29.11）

費用の節減のため、以下の項目を実施します。

・口腔病理診断管理加算（H30.1）

ア・総合入院体制加算２（H30.3）

後発医薬品の積極的な採用

また、検診事業の充実を図り、婦人科検イ

診療材料や医薬品に診として、新たに「子宮体がん・子宮頸め、以下の項目を実ついて、市場調査に基づく

がん検診、HPV 検査」を開始し（H29

施します。

価格交渉の実施や在庫管

年 4 月）、新たな収入の確保（H29 年

ア

理の徹底

度実績 116 件）に努めた。

極的な採用

ウ

ウ

イ

を最大限活用b

費用の節減のた

後発医薬品の積診療材料や医薬多様化する契約手法

品について、市場調

医療機関との顔の見える連携や、医師会との連携推進による紹介率・逆紹介
率の向上、救急患者の受け入れを強化す

査に基づく価格交渉

エ 費用節減について、会の実施や在庫管理の議等による職員への周知・ 組みを行った。しかしながら、入院患者

徹底

浸透

ウ

るなど、患者の確保に向けて様々な取り数 は 162,928 人 で 前 年 度 に 比 べ

契約手法の多様

2,908 人 減 と な り 、 病 床 利 用 率 は化（長期契約、包括89.3％と目標値には届かなかった。外的一括契約等）

来患者数は 277,006 人となり前年度

エに比べ 5,207 人減となった。

費用節減について会議等による全職

エ

査定状況などの分析・報告を行うた員への周知・浸透め、保険診療対策委員会を毎月開催した。高額査定された内容を検証し、具体的な請求方法の指示や、再審査請求を推進するなど、査定減対策などの強化に努めた。
オ

未収金の圧縮に向けた取組みとし
62

ては、職員による納付相談・催告に加え、債権回収専門業者への徴収業務委託などを実施した。
平成 29 年度の収納率（現年度分）は 98.1％となり、目標値を上回ることができた。
〔費用の節減〕
ア

後発医薬品の切り替えについては、

引き続き、薬剤委員会において積極的に切り替えを進め、後発医薬品指数の平成
29 年度実績は 85.6％となり、目標値を上回ることができた。
イ

薬品費の抑制を図るため、市場調査の価格に基づく薬価交渉を実施した。契約した民間業者をアドバイザーとして同席させ、主な医薬品ディーラー5 社と交渉を行った（Ｈ29 年度交渉回数 12回）。アドバイザー同席のもと薬価交渉を有利に進め、平成 29 年度の値引率は16.1％で、前年度の 15.1％を上回る結果となった。さらに、平成 29 年度から
診療材料費についても、薬品同様、値引き交渉（Ｈ29 年度交渉回数 2 回）の際にアドバイザーを同席させるなど、診療材料費の抑制に努めた。
ウ

委託契約の際には、業者の選定、契約内容、積算方法などについて、幹部メンバーなどによる審議を行った（検討会63議 19 回開催、審議件数 84 件）。
エ

月別の収支状況について、運営会

議、幹部会議、部門連絡会などを通じて周知を図った。
【成果指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度目標

平成 29 年度実績

病床利用率

90.9％

95.0％以上

89.3％

収納率（現年度分）

98.1％

98.0％以上％

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

入院患者数165,836 人

162,928 人

外来患者数

282,213 人

277,006 人

5,422 件

5,055 件12.1 日12.2 日平成 28 年度実績

平成 29 年度目標

平成 29 年度実績

83.9％

70.0％

85.6％

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

給与費比率

47.5％

％

材料費比率

31.0％

％

経費比率

16.7％

％

【関連指標】
項目

手術件数
平均在院日数【成果指標】
項目
後発医薬品指数【関連指標】
項目64

第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持（3）計画的な投資の実施

中期目標

医療機器や設備の整備・更新などの投資を行う際には、その投資効果を把握し、投資後の収支の見通しを立て、アセットマネジメント（資産管理）の観点も踏まえて計画的に行うこと。

中期計画

年度計画

医療機器の稼働状

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

主要医療機器の整備計

医療機器の購入については、各診療科・３

況や耐用年数、新た画や施設の整備・修繕計画

部門から提出された整備計画（H28～

な医療機器の開発状を踏まえて投資します。

H32）に基づき、購入時に再度、診療での況、他の医療機関に必要性、経済性などを精査し、平成 29 年

おける機器の整備状

度は 221 台購入した。

況などを踏まえ、投施設整備については、築 30 年を経過し資効果や投資後の収た西館を中心に、計画に基づいた修繕を実支見通しやアセット施した。また、アメニティの向上などを図

マネジメント（資産るため、西館 4 階病棟（産婦人科）改修工

管理）等を勘案し、事（H30 年度施工）の準備を進め、平成

主要医療機器の整備

29 年度は実施設計業務が完了した。

計画や、施設の整備・修繕計画を策定して投資します。

65

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】項目
減価償却費比率

平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績
7.2％

％

66

第 4 その他業務運営に関する重要事項に係る目標を達成するためとるべき措置
１ 地球環境に配慮した病院運営

病院は、24 時間稼働し、また、電力を消費する医療機器やディスポーザブル（使い捨て）材料を使用する等の特徴
中期目標があるため、省資源・省エネルギー、廃棄物の減量、温室効果ガスの排出抑制など、地球温暖化対策の推進と資源の有効活用に取り組み、地球環境に配慮した病院運営を行うこと。

中期計画

年度計画

環境負荷の少ない実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

環境負荷の少ない機器

環境負荷の少ない LED 照明への取り換

４

機器の購入、廃棄物の購入、廃棄物の分別徹

えを順次行い、可能な範囲での照明の消の分別徹底、リサイ

底、リサイクル推進による灯、間引きを実施し、電力消費量や CO2クル推進による廃棄廃棄物の減量、ディスポー

排出量の削減に努めた。

物の減量、ディスポ

ザブル材料の見直し、地下【平成 29 年度実績 LED 照明器具取ーザブル材料の見直

水利用による水道使用量替え実施箇所】（西館全病棟の汚物室・ごし、地下水利用によの削減、高効率機器の導み庫・リネン室、血液浄化センター）る水道使用量の削入、機器の効率的な運転管

また、平成 29 年度から取り入れた「5S減、高効率機器の導理の実施等により、地球環

活動※」をきっかけに、リサイクルの推進

入、機器の効率的な境に配慮した病院運営をに向けた取り組みを行った。具体的には、運転管理の実施等に行います。

「５Ｓ活動」の一環として実施した多職種

より、地球環境に配での院内巡視に伴い、今までの業務を再点

慮した病院運営を行検することで課題等を発見し改善活動にいます。

取り組んだ。院内の古紙・雑紙のうち、従来、焼却物として処理されていたものについて、回収・分別方法等が煩雑にならない
67

評価

評価理由・特記事項等

よう業者と協議を重ね、新たにリサイクルをすることで、焼却物の量を減少させることができた。結果、コストの削減及びリサ
イクル料としての収入も増加し、できるだ
け環境負荷の少ない病院運営を行いながら、経営改善としても効果がある取り組みを実施した。
※５Ｓ活動
仕事に必要なモノだけに絞り、整理・整頓することによって、職場の抱える課題の解決や、仕事の質及びチーム力を向上させるための改善活動。

【関連指標】
平成 28 年度

平成 29 年度

実績

実績

電気使用量

10,701,456KWH

10,591,290KWH

ガス使用量1,315,030 ㎥

1,342,235 ㎥

水道使用量97,333 ㎥

99,374 ㎥

項目

68

第５ 予算、収支計画及び資金計画※ 財務諸表及び決算報告書を参照

第 6 その他市の規則で定める業務運営に関する事項

中期計画

年度計画

（単位：百万円）
施設及び
設備の内容
施設、医療
機器等整備

予定額
2,947

財源

実績

（単位：百万円）
施設及び
設備の内容

静岡市長期

施設、医療

借入金等

機器等整備

予定額
825

69

財源

（単位：百万円）
施設及び
設備の内容

静岡市長期

施設、医療

借入金等

機器等整備

実績額
614

財源
静岡市長期
借入金等