NEWS
Volume 27 No 10

かわむらこどもクリニック

３１４号

022-271-5255

令和１年１０月１４日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

こともなかったようです。17 人もの欠席者が出たことを集団カゼと考えれば、他の欠席者もインフルエンザ
先日の厚労省の発表によると今シーズンは立ち上 だったと考えられます。8 月末には保育園の 20 人クラがりが早く、9 月 22 日までの 1 週間で全国約 5,000 スで 4 人欠席したので検査で A 型と確認されました。の医療機関から報告されたインフルエンザ患者数は どの季節においてもしっかり情報を収集していれば、5,716 人で、昨年の同じ時期の 10 倍近い患者数になっ 名医はインフルエンザを見逃すことはないのです。以ています。1 医療機関当たりの報告数が 1.0 を超える 前、ある小学校のクラスで 10 人欠席し、５人はインフと流行の始まりと定義され、東京など既に 10 の都府県 ルエンザ、残りはカゼなので学級閉鎖にならなかったで 1.0 を超えています。クリニックの周囲では 8 月末 ことがありました。我々小児科医はインフルエンザかに保育園で A 型、9 月初旬には小学校（3 年生）で B どうかより、集団カゼ＝インフルエンザとの認識が重型の集団発生があり、学級閉鎖の小学校も出ています。 要と考えています。となれば 10 人は全て集団カゼであ
昨年も夏に流行が見られましたが、この時期に A 型、 り学級閉鎖すべきだったのです。診断に頼りすぎる弊B 型とも流行することはとても珍しいことです。
害の一つが、こんなありえない話の元になっているの
通常インフルエンザの流行は気温と湿度が関係し、 です。集団生活の現場から「検査してもらって」と来
通常は 12 月から 3 月に流行します。それなのに、な 院する子がいます。集団で流行し１～２日の間隔で発ぜこの時期に流行が始まったのでしょうか。気候温暖 熱した場合は 90％以上の確率で臨床診断が可能で、あ化のせいなのか、ラグビーワルドカップの影響なのか、 えて痛みを伴う検査の必要はありません。検査は本人
それともウイルスが変化したのか、暑い日が続くのに のために行うもので、他人の指示や親の心配を理由にインフルエンザが流行する理由については、いろいろ 子どもに苦痛を強いることは避けなければなりません。
言われていますが解明されていないのが現実です。あ最後に診断について一言。家族内感染者、クラスる専門家はインフルエンザが迅速診断で手軽にわかる が学級閉鎖の場合には、1 ～ 3 日の潜伏期後に 38 ～ようになったからと解説しています。迅速検査が使用 38.5℃の発熱があれば、90％以上の確率でインフルエされたのは 1999 年なので、かれこれ 20 年近く使用 ンザと診断していいと考えています。これは発熱後 6されています。以前は夏に検査することも少なく、た 時間以上経過した迅速検査の感度と同等です。ある病とえ検査しても陽性例は極めて珍しいことでした。皆 院を発熱直後に受診して、検査陰性にもかかわらず抗さんも覚えている 2009 年の新型インフルエンザ流行 インフルエンザ薬を処方されたとか家族全員検査をさ（H1N1 亜型）の始まりは 5 月で、夏の間も流行が続き れたという相談を受けました。陰性でも薬を出すなら、ました。ということになると迅速検査が理由で夏のイ 最初から検査の必要性はなかったはずと首をかしげてンフルエンザが増えたということにはなりません。ま しまいます。また家族全員に痛い思いをさせるのは、してや良識ある小児科医は夏に高熱が出たからといっ “ 検査代” という言葉が脳裏をよぎります。て盲滅法検査をすることもないでしょう。
治療には、内服薬・吸入薬・点滴（注射薬）の抗イン
9 月 9 日から始まった小学校 3 年生での流行を考え フルエンザ薬が有効です。昨年は新薬が発売され、大てみましょう。かかりつけの家族 3 人が順番に熱を上 きな話題になり大量に使われました。新薬の作用機序げて、9 日に 2 ヶ月児が発熱で受診しました。さらに を考えると理想的な薬であることは疑う余地はありま姉のクラスで、同じ 9 日に 4 人欠席という情報が入り せん。だからこそ重症のためにとっておきたいとの思ました。家族が次々と、さらに姉のクラスで 4 人、合 いがあり、小児も含めて重症以外のには慎重投与と考わせて 8 人がかかるのは集団カゼ＝インフルエンザし えています。当院では発売前から耐性の問題に危惧をかありません。受診した 2 ヶ月児を検査したところ、B 持っていたため、昨シーズンは他の治療ができない児型インフルエンザと確認されました。その後 3 年生の 1 人だけ処方しました。治療薬にどの薬剤を使用する
クラスでは 5 日から 25 日の間に欠席者は 17 人となり か難しいところですが、かかりつけの先生とよく相談ました。当院でインフルエンザと診断したのは人だっ して、利点・欠点を理解し選択したいものです。
たので、他の医療機関ではインフルエンザを疑われる
最も重要なのは予防ということは言うまでもありません。空間除菌を謳っている二酸化塩素製品（設置・スプレー・吊り下げタイプ） に関して一言。実験では10 月のお知らせ閉鎖空間浮遊中のウイルスを確実に減少させますが、・臨時休診のお知らせ
インフルエンザの感染経路は飛沫・接触感染です。空
26 日（土）午後 「仙台白百合女子大学
気感染はわずかなので、空気清浄機も含め空間除菌の白百合祭」のため休診となります。
みで予防効果を期待するのにはかなりの無理がありま
・栄養育児相談す。今年は早めにインフルエンザワクチンを接種し、2・16 日（水）13：30 〜
従来通りの手洗い・マスクなどの予防策を励行し、普栄養士担当
段からバランスのとれた食事、そして充分な睡眠を心がけましょう。

季節外れのインフルエンザ

院長『子ども・子育て支援の都市仙台！

ネウボラを仙台に！！』読者の広場

先月はわずか 1 通でしたが、先月の NEWS が半ばまでずれ込んだので、9 月号に掲載済みです。もう一つ 10 月 2 日は院長の誕生日でした。何歳かは秘密にしておきますが、次受診したら年齢当てクイズです。
さてと、ギリギリ発行前に届いたメールを紹介します。ある意味かなり深刻な内容なので、個人情報が特定されないように最大限の配慮しました。目的は、かかりつけの患者さんにはこんな対応をしてることを理解してもらいたいためです。
「おはようございます。大変御無沙汰しておりますが、先生はじめ院内の皆様、御元気でしたでしょうか？本日は、現在高校二年生になった息子の事でお伺いしたい事が有り、メールを送らせて頂きました。先週 10/4 金曜日、整形外科に首の痛みで受診しました。レントゲンと問診・触診で脛椎捻挫と診断を受けました。骨に異常は無く、薬は貼り薬と痛み止２週間分頂きました。その原因が【担任教師に、後ろから首根っこを二度飛っ張られた為】の様なのです。他にスポーツもしておらず要因が見当たりません。首を引っ張られたのは木曜日のホームルーム中だったらしく、机に伏している息子の後ろから襟首 ( ネクタイ有り ) を二度引っ張ったらしいのです。しかし、引っ張り方が酷かったらしく、見ていた周囲の同級生からも「親に話した方がいい」と言われ、息子も話してくれた様です。このように、担任の先生からの行為で受診して、ケガをした患者さんはいらした事が有りましたでしょうか？その場合かわむら先生はじめ、親御さんはどのような対応を取られたのか…もし、事例が有りましたら、教えて頂けると助かります。今まで、我が家の子ども達は学校でケガをしても【必ず担任教師から連絡】が有りました。なので、今回の件に関しては担任教師に対しての不信感がつのっております。
何処に相談して良いか判らず、金曜日から迷っていましたが、夫とも「やっぱりかわむら先生に聞いてみよう…」と意見が一致しまして、御迷惑かもと思いながら、朝からメールを送らせて頂きました。お忙しい中申し訳ありませんが、どうか、宜しくお願い致します m(_ _)m」
院長の回答は次の通りです。「メールありがとう。お陰様で、私はじめ、スタッフ一同元気です。まずは当院の患者さんで、明らかに教師が原因で怪我をしたケースはなかったです。このような相談が診察場面であれば、現実にメールも同じですが（笑）次のように答えます。まずは息子さんの怪我は整形外科の診断書もあるので、動かしがたい事実です。ただしこの怪我が担任によるものか証明はできていません。保護者として子どもの怪我の原因を明らかにしなければならないはずです。ということになれば、ネクタイを引っ張った事実、さらには同級生（目撃者）がいたわけですから、経緯と診断について学校に伝えるべきと思います。犯人を捕まえてどうしようというのが目的ではなく、事実を認めて謝罪してもらいえればいいだけです。ことを荒立てることは得策ではないので、教育委委員会ではなく、学校側（学年主任、教頭、校長）と面会して伝えたらどうでしょう。もちろん穏やかに。というのが意見です。参考になれば。」これが患者さんとクリニックの関係で、院長が求めている姿です。羨ましいでしょう♪ (´ε ｀ )10 月 2 日は院長の誕生日

多くの方々からお祝いの言葉、特に Facebook でいいね！
150 以上。100 人を超える方々からあたたかいメッセージをいただきました。この場をお借りして改めて感謝を申し上げます。
ありがとうございました♪ ( ´θ ｀ ) ノ緊急風しん抗体検査事業・第 5 期風しん定期予防接種（2019 年 3 月 15 日開始）

白百合女子大学園祭の講演
どんな話をするのか聴きに来ませんか

対象者は、昭和 37 年 4 月 2 日から昭和 54 年 4 月 1 日までの間に生まれた男性（概ね 39 〜 57 才）
風しん抗体価陰性を証明できる方。他の方は抗体検査により風しん抗体が不十分な方が定期予防接種の対象となります。抗体検査・予防接種費用は無料で、成人であっても当院で実施可能です。（平成 34 年 3 月末日まで）
パートナーだけでなく、周りにいる男性を誘って、社会を守るために検査と予防接種を受けてもらいましょう！！

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編集後記
本当に今年の夏は暑かった。地域によっ大流行していた手足口病ほとんど見られなくなりま ては台風、豪雨被害で大変でした。さらにこの時期になっても 30℃を超える地域も珍した。他の感染症は少ないのですが、注目すべきは RS しくはなく季節感がなくなってきています。
ウイルス感染症とインフルエンザです。通常 RS ウイ
2 面のポスターを見ましたか？ついに女ルスは 11 月頃から、インフルエンザはその後 12 月か 子大学園祭デビューです。こう書くといいら流行が始まります。インフルエンザに関しては一面 加減なおじさんのイメージですが、大事な記事にも取り上げましたが、全国的にも流行期に入り ことは小児科医でも大人に伝えられる大切ました。この流行の理由はわかりませんが、インフル なことがあるということです。もちろん別な意味もありますが（笑）
エンザ予防接種を、今年は早めに開始します。

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