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大分県竹田市

大分県竹田市／地域包括支援センター

いきいき運転健康教室を実施〜少しでも長く運転を継続できるようにサポートする〜

取材：2020年12月18日 オンライン取材（大分県竹田市）

アクセルとブレーキを踏み間違えた、赤信号の交差点に減速せずに侵入した―。近年相次ぐ高齢ドライバーによる重大事故。大分県竹田市では2019年度から、認知機能や判断力が低下しているおそれのある高齢者を対象に、認知症予防や健康増進を目的とした『いきいき運転健康教室』を開いている。全国の自治体で高齢者の運転に関するさまざまな施策が進められているが、多くは免許の返納を想定したものだ。
しかしこの教室は一線を画す。
「少しでも長く運転できるようサポートしたい」。関係者のそんな切なる思いから始まった。返納後の生活支援サービスの充実とともに進める竹田市の試み。移動手段が限られる過疎地域において目から鱗の好例かもしれない。

きっかけは初期集中支援チームからの報告
竹田市の地域医療推進協議会の下位組織で、地域の認知症施策を検討する『認知症予防支援小委員会』。
この委員会に参加する
認知症初期集中支援チームのスタッフから、運転に問題を抱える高齢者が多数いる地域の実態について報告されたのは数年前のこと。高齢者の自動車運転に関して何らかの支援が必要との認識を関係者が共有することとなった。2018年には『認知症高齢者等自動車運転作業部会』を設置。
より踏み込んだ話し合いや具体策の検討を進め、運転免許更新時の認知機能検査で第2分類※に該当した高齢者らを対象に認知症予防講座の実施を決めた。
こうして2019年11月から、『いきいき運転健康教室』が始まった。
※運転免許更新時に行う認知機能検査で「認知機能が低下しているおそれあり」と判定。

第2分類該当者アンケートにみる、
地方高齢者の自動車運転の実態

この1年間の車の傷

竹田市地域包括支援センターは、2018年に第2分運転目的（複数回答）あり
15人

通院
42人

なし
36人

類の高齢者51名を対象にアンケート調査を行った。
（何らかの構造物への接触によって）車に傷をつ

仕事
25人

その他3人

買い物
44人

けたとする回答は3割に及んだ。一方で約8割が運転頻度について「毎日」と回答。仕事や買い物、通院に自家用車を利用している実態も明らかになった
ほか、85歳以上まで運転を続けたいとする回答が7割を超えた。地方において自動車運転は、日々の生活と切っても切り離せない関係であることがあらためて示された。

運転頻度

週1回 1人
週2-3回
9人
毎日
41人

何歳まで運転したいか不明 1人〜79歳 2人
可能な限り 7人
80〜84歳
11人
90歳
13人 85〜89歳
17人いきいき運転健康教室を通して高齢者が安全に運転を継続できるよう支援
いきいき運転健康教室で認知症予防や安全運転に対する意識を高めつつ、そこで得た情報をもとに参加者のフォローアップを実施

1 教室の周知・案内・第2分類該当者の高齢者講習受講時にアナウンス
・自動車学校、警察署でのチラシ配布
・ケアマネジャー、初期集中支援チーム、高齢者相談支援員による声掛け

2 いきいき運転健康教室

健康チェック（①）

体力測定（①）

血圧や脈拍を測定。生活状況や困り事などの聞き取りも。

握力測定、片足立ち、Time up & Goテストなど

運転技能検査
（②）

認知症講話
（④）

歩行環境シミュレーターによる道路横断などの歩行体験。

認知症講話は全員一緒に聴講。

当日の進行は市と包括の職員、保健師、警察関係者らが担当。各種測定、検査を円滑に行うため、❶〜❸は3つのグループに分けて交互に実施。

〜プログラム〜

1 健康チェックおよび体力測定
2 運転技能検査（のうKNOW※）
3 脳の健康測定「認知機能を保つために」4 講話
大分県認知症疾患医療センター

5 自動車運転について
主催：市、地域包括支援センター
開催頻度：年2回（11月、2月） 所要時間：約2時間
参加人数：10〜15名※本チェックは疾病の予防・診断を目的としたものではありません。

■測定記録票各 種 測 定 結 果は 記 録して、参加者にフィードバックするとともに、スタッフ間でも共有。

いきいき運転健康教室

測定記録票

測定日：令和2年
氏名
生年月日

大・昭血圧年月日

月

性別男

年齢歳・日
女／
身体機能の測定

握力（右）

kg

（左）

kg

TUG-T

（普通）

秒

（最大）

秒

片足立ち（右）秒（左）秒

開閉ｽﾃｯﾌﾟﾃｽﾄ

回
脳の健康測定脳年齢であらわすと、（歳）です。

別紙の冊子（P１０〜１１)を参考にして活動しましょう。

3 カンファレンス

備考欄

当日、参加者に付き添った保健師や包括のスタッフら担当者が話し合い各種測定結果などを踏まえて、個別に対応方針を検討。

4 フォローアップ

・介護予防活動への参加提案
おしゃべりサロン（自治会単位で行う茶話会、学習会）、すごーく元気になる教室（認知症予防レクや介護予防体操）、生きがいサロンなど

・（必要に応じて）ケアマネジャーや認知症地域支援推進員が定期的に自宅訪問
・（必要に応じて）認知症疾患医療センターに紹介

Interview

地域の高齢者が少しでも長く安全運転を続けられるように
竹田市 高齢者福祉課 課長補佐

竹田市 地域包括支援センター

吉田 まり子 さん

阿南 美紀 さん坂本 信江 さん

いきいき運転健康教室 実施の背景

いきいき運転健康教室のスタッフの面々。後列左が吉田さん、後列右から2番目が阿南さん、前列左から順に坂本さん、木部センター長。

認知症ミーティングで具体化しました。ミーティングは、地域

竹田市は南北約36km、東西約24km、市域の約7割包括支援センター内の初期集中支援チームのスタッフ、認が山林です。バスやタクシーが主な公共交通機関となりま知症地域支援推進員、市の職員が集まって認知症に関してす。バスは減便傾向にあり、乗り遅れようものなら、次が来話し合う場で、毎月開いているものです。

坂本るまで1時間以上待たなければなりません。タクシーで通院するにも、診察費より往復の交通費のほうがはるかに高い

専門医療機関に紹介となったケースは？

こともザラです。生活する上で車は欠かせません。

阿南

2019年度は1名、教室参加後に専門医療機関を受診

高齢になったら免許を返納すればいい、親族に送迎してされました。その方は、もともと親族が認知機能の低下を心もらえばいいと思うかもしれません。しかし、親族にもそれ配されていて、事前に認知症地域支援推進員が自宅を訪問

ぞれ生活があり、言うほど簡単なことではないのです。早くしていました。その際に教室の案内をし、参加していただいから認知症予防や健康増進に取り組み、できることを維持たのですが、後日やはり専門医の診察を受けたほうがよいする、必要最低限のところに行ける交通手段を少しでも長くという判断になり、受診につながりました。

確保していただきたいというのが、私たちの思いです。
吉田

免許の取り消しや返納により外出機会が減り、認知免許返納された方への支援について
認知症高齢者等自動車運転作業部会でも、免許返機能が低下した方がいる―地域の高齢者を訪問する初吉田期支援チームのスタッフから、このような報告を受けたこと納者に対する日々の移動サービスや返納時の特典が必要も教室の開始につながりました。との意見がありました。それを受け、2020年4月から開始し第2分類は、認知機能が低下しているおそれがあるとはたのが高齢者運転免許証自主返納支援事業です。70歳以いえ、まだ運転が可能な状態です。
「運転できるうちに予防上で自主返納された方に、タクシー臨時乗車券もしくは大や進行抑制につながるサポートができれば」「できることを分県バス会社共通回数券のうち希望する券を１万円分交付奪わない、支援したい」という地域包括支援センターや初期しています。

集中支援チームの強い思いが、事業化につながりました。

坂本

竹田市は山間部ですので、自家用車がなければ生活に困

竹田市では、移動手段の支援に関しては、竹田市街と一部地域を結ぶ予約型乗合タクシー「カモシカ号」を運行しる人が多くいます。いつまでも運転できるのが理想とはいえ、ています。予約者

安全運転が困難な場合は免許の返納をお願いしなければなの自宅と指 定 乗りません。そうしたときに速やかに介護や生活支援のサービ降場を回りつつ、スにつなげていくというのも、この教室の目的の一つです。

家から目的地まで教室のプログラムはどう具体化？
吉田自動車学校や警察署の方からも意見をもらいつつ、送迎する、いわばドア t o ドアの移送サービスです。

いきいき運転健康教室における脳の健康度チェック（のうKNOW※）

2020年11月に開かれたいきいき運転健康教室では、新たにタブレットによる脳の健康度チェック（のうKNOW）も行われた。
「自動車学校での認知機能テストだけでなく、自分の脳年齢を知るというのは本人さんたちにとってプラスになるのでは」と導入理由を語る吉田さん。参加者の認知症予防に対する意識の高まりを期待する。
「脳年齢はあくまで目安であり、その時々の体調や気分によっても変わってくるということを強調しました」と坂本さん。参加者に無駄な不安を生じさせないよう配慮したと語る。当日は13名がのうKNOWにトライ、終了後のアンケート（12名が回答）
では「大変満足」
が4名、「満足」が7名、「やや不満」が1名だった。
2021年2月に予定する教室でものうKNOWを行うという。
「もう少し件数を重ねた上で、継続的、定期的な実施を含め、フォローの仕方などを考えていきたいと思っています」（坂本さん）※本チェックは疾病の予防・診断を目的としたものではありません。

Partner Interview 〜医療関係者に聞く〜「免許返納後に向けた準備を早くから」
当院は大分県の認知症疾患医療ます。の早期発見と治療、予防、専門的な診断などが主な役割です。自動車運「教室は非常に意味のある取り組みです」

転という視点からは、早い段階から2020年11月のいきいき運転健康

運転操作の危うい人を拾い上げ、人教室で、認知症講話を担当させてい身事故など大きなトラブルを未然に防ぐような関わりが求められている免許の返納について相談を受ける

象を拡大し、MCIなども含めた認知症のあらましや予防について広く啓発していくことが、私たちの重要な役割だと考えていセンターに指定されています。認知症と認識しています。

ます。
したがって高齢者だけでなく、40代以降の人たちまで対医療法人雄仁会 加藤病院
副院長

加藤 雄輔 先生

ただきました。認知症の疾患特性のほか、運動や栄養バランスのとれた食 事 、質 の 良い 睡 眠 や 積 極 的 にコことはよくあります。ただし本人が自ミュニケーションを図っていく大切主的な返納を考えている例は稀で、ご家族や身近な人が心配しさなど、認知症予防全般について話て連れて来られるケースがほとんどです。本人の病識は乏しく、をしました。

「少し車をこすっただけ」
といった取り繕いなども見られ、返納

昨年度は教室参加者の1人に認知を要する状況でも説得が難航することは多々あります。運転を機能の低下がみられたということで相医療法人雄仁会 加藤病院
精神保健福祉士

三浦 正博 さん

続けるリスクや認知症という疾患特性上いずれ運転できなくな談をいただき、同行訪問を経て、当院ることを丁寧に説明するなど、時間をかけて理解を得ていくほでの診察につながりました。竹田市は都会の人たちが想像する以かありません。

上の過疎地域で、車がないと生活が成り立ちません。少しでも長認知症予防のために健康的な生活習慣を取り入れようといく運転を続けることの支援に主眼を置いたこの教室は、非常に意う意識は、高齢にならなければなかなか高まりません。
しかし、味のある取り組みです。
そうした場で認知症予防について話をす

代表的な認知症疾患であるアルツハイマー病は、症状が顕在化る機会をいただいているわけですが、今後もできる限りの協力をするはるか前から病的なたんぱく質がたまり始めるとされていしていきたいと思っています。

NS1234AKA
2021年2月作成