⑳ 社会福祉法人望盟済生会和歌山病院
財団〒640−8158

和歌山市十二番丁45番地
TEL．073−424−5185
FAX．073−425−6485

済生会

ホームぺ−ジ＝http：／／www．saiseikai−Wakayama．jp／

NEWS第38号〜

理念

患者さんの権利と責務〜

1．千草に良質で適切な医療を受ける権利があります。
2．医療に際して十分な鋭明を受ける権利があります。
3．検査・治療尊に際してそれを受ける事を自己の判断のもと承饉あ

私たちは、地域社会に親しまれ、信頼され、患者さんも職員も元気が出る病院をめざします。

〜

基本方針

〜

1急性期医療を基本に機能と特性を明確にする。
2．患者さんの立場に立って、安全で賞の高い医療を効率的に提供する。
3．透明性、公共性を保ち、地域社会と連携を密にし、地域から求められる病院にする。

るいは、才巨香する権利があります。
4．医療のどの段階においでも他の医師や医療機関の意見を求める権利があります
5．自己の病状について情報を得る権利があります。
6．自己の病状について個人的情報の秘密を守られる権利があります。

7．医療に関する寺崎を申し立てる権利があります。
8．良質な医療を薬凰するために、釣己の健康状態に関する檎報を正確に怯える普務があります。
9．治療費を曳払う粛務があります。
10．良・好な療養生活を守るために、定められた藷規則を守る蜃務がありますふ11．医師・肴確師や病挽喝薫の頗密に級う粛務があります。

一つγ中rmαtfom−
この度、地域連携室長を拝命致しました消化器内科の川口でございます。私は当院に平成10年に着任してから今年で20年になります
が、これまでに地域の先生方、医療スタ、ソフの方から患者さんを通じて沢山の貴重な経験をさせて頂き大変お世話になっております。当ご挨拶

長の井関が開設し、初代地域連携室長の山本、前任の重里が発展さ地域医療連携室室長（消化器内科部長）せて参りました。私はまだまだ若輩者ですが微力ながら皆様のお役

川口雅功地域連携室は当院がこの十二番丁の地に移転した平成15年に元院に立つよう頑張りたいと思います。

済生会和歌山病院は和歌山市内において二次救急医療体制、各専門領域の最新治療、福祉を行うという使命があると理解しております。我が国のプロジェクトとして2025年に向けて地域包括ケアを作り上げることは待ったなしですが、これからは単に病院に来る患者さんを診るだけでは病院の発展はないと思います。我々が積極的に地域に出向き、医療と福祉を行うことが重要であります。これを実際に動かすためには、病院と先生方、医療スタ、ソフの方との調整役として、地域連携室の果たす役割は非常に重要であると思います。地道に紹介状等によりやり取りをきちんと行うこと、研究会における先生方との症例の共有、生涯教育、臨床研究、また専門医制度の改変による修練医の地域医療教育を実威して行きたいと思います。当院は和歌山市の中心部にあるため、「近隣の病院」として、いろんな医師、研修医が往来しておりますが、例えばある患者さんが来られた場合、当院だけで全てを完結するのでなく、良い選択枝を先生方に提示して、お互いに患者さんの視点に立った医療ができるように、システムを構築できればと思います。一昨年の熊本地震の際に、済生会熊本病院に応援診療に行かせて頂きましたが、その時に痛切に感じたことは、大病院がいくつも林立しているために病院間の競争が激しいのでは？と思いました。実際は、早期に患者の病状を適確に把握して、必要な治療があればその地域でもっとも得意にされている先生のいる病院に転送し、その地域で最高の治療を受けて頂くシステムができているという点です。当院はべ、ソド数、医師数が近隣の公的病院に比べると少ない病院ですが、それぞれの診療領域の強みを生かして行く必要がございます。10月からは和歌山県立医科大学消化器外科教室
より外科（消化器）が開設となりますので、地域の先生方によりよい医療を提供できると思います。
当院の強みである先生方とのざっくばらんな連携をよりいっそう強め、共に地域に根差した医療が出来れば幸いであります。
スタッフ共々、今後とも御指導の程よろしくお願い申し上げます。

〜退職のごあいさつ〜
ね

外科部長地域連携室長 重里政信

海草橋の風景昭和63年の暮れ、天皇陛下の病気が思わしくなく、世間全体が浮足立っているときに、和歌山医大第一外科の内藤教授から「開業される太田先生の後釜で、済生会外科へ3年くらい行ってくれ。」と言われ、昭和64年、1月1

日lこ僕は済生会和歌山病院外科に赴任しました。病院の前に川が走り、その川向うに駐車場を借りて、海草橋という小さな橋を渡って病院lこ通勤する生活となりました。

赴任してすぐに昭和天皇か崩御され、年号か平成に変わりました。当時の済生会病院はこれといった特徴はなく、住民のニーズに合わせた診療をしていました。手術症例も少なく、癌の末期や慢性病の長期入院患者さんが多かったように思います。小さな病院だったので、院長の井関先生の明るいあ ■l■

人柄もあって、外科と内科等の他の科との交流か多く、勉強になりました。外科手術を増やすためには、良い内科医の育成が大事だと痛感しました。そして、若手で赴任してきた消化器内科の川口先生が済生会の希望の星となって、彼の成長とともに病院は発展してきたと思います。

僕は済生会に来る前は、和歌山医大第一外科、紀北分院外科で、主に、心臓血管外科、呼吸器、貞道外科の仕事をしていました。済生会病院では、肝臓外科、直腸外科の症例か多く、その手術には自信がありませんでした。そこで、和歌山医大の消化器外科出身の名外科医と言われていた、河野先生（永山病院）、日伏先生（南大阪病院）、小林先生（労災病院）に手術の指導をお願いしました。科は違うが、同じ和歌山医大の同窓だということで、快く弓lき受けていただき、お忙しい中、時間を割いて済生会に来ていただき、見事な手術を見せてくれました。
赴任当初は、外科は医長の僕を含め2人体制でしたか。lまどな＜3人体制となりました。

その時同僚となった後輩たちにも教えられました。鈴問先生（後の紀北分院助教授）には、無理せず働くことの大切さを、関井先生（後の放浪の外科医）には、あきらめずに手術を頑張ることを、木下先生（後の南和歌山病院喜多療部長）には、患者獲得のための努力の大切さを、北川先生（後の赤穂市民病院心臓血管外科部長）には、どんな些細なことでも学会発表、論文作成をしてい＜大切さを、川崎先生（後の南和歌山病院救急部長）には手術の時の左手使いかたを、駒井先生（後の関西医大血管外科教授）からはクールでスマートな仕事ぶりを〜その他、たくさんの後輩からいろいろなことを学びました。先輩かたのご指導と、後輩たちや、手術を手伝ってくださる北山先生のような仲間たちに助ナられて、徐々に手術数は増えていきました。

赴任して10年くらいたつと、海草橋を渡るときの朝、夕の街の風情か、都市の中の小さな田舎のようで、「ここか自分のふるさとなのか？」と思えるようになりました。ところが、そのこうから病院改革の波か済生会和歌山病院にも押し寄せてきました。何度も会議を重ねた結果、急性期病院としてやっていくことを選択したのでした。しかし当時lよ、急性期病院として医師たちの仕事内容も、病院の建物自体も不適格でした。
そこで脳神経外科を立ち上げるために、労災病院から仲先生を招碑しました。そして病院移転が必要となり、羽陽曲折の結果、現在の場所への移転を行うことになりました。そして心臓カテーテル検査ができるように、循環器内科部長に山本先生に来ていただき、急性期病院としてのスタートをきりました。

体制は整いましたか、問題は山積していました。中でも一番の問題は病院の立地でした。現在の済生会和歌山病院は和歌山医大か紀三井寺へ移転する前の建物の一部をリフォームしたものです。移転した当時は病院の建物の周囲は塀に囲まれた広大な更地でした。病院からは、目の前に和歌山城に雄姿がどこからでも拝めました。周囲に何もないので、職員は市役所横の駐車場に車を止めて、数分歩いて出勤していました。周りに住居はなく、以前の地域の街に密着した立地を思うと不安になりました。

しかしその不安を払拭するように、脳神経外科、循環器内科か頑張って救急患者さんをたくさんとってくれました、外科もそれに合わせるように血管外科手術に力を入れ、「頭の先から足の先まで血管病を診れる病院。」をキサソチフレーズにして、今では、血管外科では、和歌山県で一番の症例数を扱うようになりました。更地だったところにも、ロイヤル／トキングができ、ダイワロイネットホテルができ、フジマビルやいろいろなグルメスポットが次々に誕生し、病院の界隈は、和歌山での有数のきれいで豊な地区に変貌しました。
自分か居た30年間の間に、約13000件の手術を行うことができました。定年退職を迎えるにつき、その診療面での思い出とともに、病院とその周辺の街の思い出は、忘れることはないと思います。

海草橋も新しくなり、その付近の風情も多少変わりましたが、古き良き懐かしい下町の情景が残っています。今の病院界隈の美しさガ済生会和歌山病院の発展とともに、いつまでも続けばいいなと思っています。
2018年7月末日〜血管内視鏡の使用経験〜

日頃より支援を賜りますよう心よりお礼を申し上げます。

済生会和歌山病院心臓血管外科では、循環器内科、脳神経外科、糖尿病代謝内科、腎センター支援のもと全身の動脈硬化性疾患を包括的に管理治療してい＜TotalVascuIar Careを実践しています。低侵襲なカテ仙テル治療に加えて外科的血行再建、創部処置を含めて患者さんに最適な治療を行い、地域に根差した質の高い全身血管診療を展開したいと考えています。
近年、高齢化や糖尿病・透析患者さんの増加により全身状態の低下した治療に難渋する症例が増加してきてあります。それに伴いカテーテル治療か増加してきてあります。

その際に病変部の識別を行う必要があります。その時に、血管内視鏡が有用と考えられます。

心臓血管外科部長

畑田充俊

今回、カテーテル治療の際の新しい機器（血管内視鏡Zemporshe）について紹介します。

従来の血管内視鏡は、イメージフアイ／トと導光フアイ／トの光ファイバ」を組み合わせて作られてあるアナログ式のために画像の鮮明さに欠けて十分な観察かできませんでした。
血管内視鏡Zemporsheは、カテーテル先端に48万画素のイメージセンサーを搭載するデジタル式にすることにより、鮮明な画像を見ることが出来るようになりました。

実際の症例

82歳男性
主 訴：安静時左足址痺痛

既往歴：肺癌、肝癌、狭心症、糖尿病、高血圧、認知症現病歴：左下肢に繰り返し血管内治療を施行していました。最近、左下肢安静時痔痛出現し、当科受診しました。

左尚径より順行性アプローチで手技を施行。造影で前回のステント再狭窄と新規病変を認めました。血
管内視鏡で、末梢側のステント再狭窄は内膜肥厚で、中枢側のステントは血栓による閉塞でした（図1）。
末梢側のステント再狭窄はバルーンでの拡張を行いました。中枢側のステント再狭窄は、血栓による閉塞のためにステントを留置しました。ステント留置により血管内脛を確保することか出来ました（図2）。これにより血行再建に成功することが出来ました。

図2

血管内視鏡を使用することにより血管内部の詳細な状況が確認できます。本症例のようにステント再狭窄の原因か新鮮血栓または血管内膜肥厚であることが判り、治療法をそれぞれに選択することが出来ました。つまり、血栓閉塞に対しては、ステント留置を行い、内膜肥厚に対してはバルーン拡張をあこうことにより血流の確保が出来ました。
血管造影や血管内超音波などに加えて、血管内視鏡を使用することにより最適な治療法の選択が可能となると考えてあります。

外科的治療に加え、低侵襲なカテーテル治療までを地域に根差した質の高い全身血管診療を展開したいと考えています。またさらにはそれぞれの状態を適切に診断・把握する事で、生命予後改善につながる、全身的治療の提案か出来ればと考えています。
今後共より一層のご支援を賜りますよう心よりお願い申し上げます。

（〜赴任のお知らせ〜
平成30年7月から赴任しました整形外科の野中研人（のなかけんと）と申します。和歌山県立医科大学を卒業し同大学の整形外科に入局しています。一般外傷や変性疾患などを中心に、整形外科一般の疾患を診療させていただきます。

至らぬ点も多々あり、ご迷惑もおかけすることとは思いますガ、日々勉強し精進して参紅√＼d訂りますので何卒宜しくお願いいたします。

整形外科
野中 研人医師

趣味：テニス、ダイビング、旅行 好きな食べ物：肉、寿司

整形外科の西岡修平（にしおかしゅうへい）と申します。7月から済生会和歌山病院でお世話になってあります。外傷と関節外科を中心に勉強しています。至らぬ点も多々ありますが、和歌山市の医療に貢献できるように研鎖していきたいと思います。
よろしくお願い申し上げます。

整形外科
西岡 修平医師

ドライブ、カメラ 好きな食べもの：パスタ

7月7日（土）15時〜ダイワロイネットホテルにて登録医総会を行いました。

今年もたくさんの先生方にご参加いただき、ありがとうございました。

今回の特別講演は、医療法人昭陽会和歌山南放射線科グ」ニック寺田正樹先生による『がん診療lこあけるFDG−PET検査の現状』r＝ついてご講演いただきました。

たくさんのPET画像を用いた事例紹介をしていただき、登録医の先生方からも大変好評でした。
今後も、先生方の日々の診療に役立てていただけるような講演ができればと考えてありますので、よろしくお願いいたします。
次回登録医総会は2019年7月27日15時〜ダイワロイネソトホテルで予定してあります。

どうぞご参加いただきますよう宜しくお願いいたします。

済生会和歌山病院外来診療予定表区分

内 科 傲嶌循環剏水河野尚宏ﾂｮﾘ>

怩糖尿病代謝内科器ﾂ昇平

整形えりﾂ山本ﾂuIEb科 剩ｨ田ﾂ外充俊 俘(･外科 剪J上正純紗枝亶i]ｸ皐岡田伜(ﾞ tXrﾂ

腎科 刄Oッデウズ州外／村上畑セッ眼皮尿

出川弘樹 俚(盈咽x自陌h岔z"

科 剌纈智香子

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臼井佑太／山口址大康夫

午前（全科）8時30分〜11時00分（但し、予約患者は除く）＊腎センターは木曜日午後保存期外来を実施。
＊月曜日午後1時から予約制で禁煙外来を行っています。
＊月曜日午後15時から予約制でCGM外来を実施しています。
＊水曜日・木曜日の午後から小倉光博医師外来にて、もの忘れ外来を行っています。（予約制）

診察日▲金曜日の脳神経外科は毎月第2週目のみ山家先生に診察医が変ります。
＊当院では予約診療を行っているため、予約無しで来院された場合は、紹介状を持参されていてもお待ち頂くことがございますのでご了承ください。
ご紹介の際は患者さんの待ち時間短縮の為にもご予約をお取り下さいます様お願いいたします。

＝月〜金曜日

受付時間‥午前8時30分〜午前11時（但し、予約患者はこの限りにあらず）

休 診 日：土・日・祝祭日（年末年始）
面会時間：月〜金曜日∴＿

午後2時〜午後7時

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土・日・祝祭日

午前10時〜午後7時

交通案内●JR和歌山駅から和歌山バス約10分「京橋」下車、徒歩すく●南海和歌山市駅から和歌山バス約5分「京橋」下車、徒歩すくげ二這「雪競局屋＼

蔚歌山城丁
三年坂離戸

県民文化会夢亀蛋諾代美術館

研人−※心臓血管外科、高垣有作はリンパ浮腫外来となります。
【受付時間】

石田興一

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川口,ﾉe ｨ､ x ｢ ▲仲 寛 山家弘雄
自医大応援医師科 剴科*

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ﾏYH 小倉 光博 （もの忘れ外来） 傅ﾉ科（消化器） 剿x田臓

冦山原内科
尾鼻 正弘
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三木潤一郎

心Jllロ

玉川

山本

脳 神 経 外 科 劈A鰭 洋子 傅ﾉ外（平成30年10月1日現在）

形

地域医療連携室
TEL（073）424−5186

FAX（073）424−5187