A Nemzeti Népegészségügyi Központ módszertani levele
a 2022. évi védőoltásokról

I. BEVEZETÉSA Védőoltási Módszertani Levél a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében
szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendeletben kapott
felhatalmazás alapján a Nemzeti Népegészségügyi Központ által meghatározott, a 2022. évivédőoltási tevékenységre vonatkozó ismereteket, hazai gyakorlati feladatokat, továbbá az
oltásokkal kapcsolatos általános és specifikus indikációkat, kontraindikációkat, az oltóanyagok
beszerzésére, tárolására, felhasználására, az oltási nyilvántartásokra, jelentésekre vonatkozó
kötelezettségeket, szakmai ismereteket, előírásokat illetve ajánlásokat foglalja össze.
A hazai és nemzetközi tapasztalatok alapján kialakított oltási rend érvényesülését az
egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény járványügyre vonatkozó rendelkezései, az
egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló
1997. évi XLVII. törvény személyazonosító adatok tartalmát és továbbítását meghatározó
előírásai, továbbá a 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet biztosítják.
A COVID-19 elleni első oltóanyag 2020 decemberében vált elérhetővé. Azóta folyamatosanbővülnek az ismereteink az egyes oltóanyagokkal, azok indikációs körével, ellenjavallataival,
hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatban. A járványügyi helyzet változásával és az
egyre szélesebb körben hozzáférhető oltóanyagok mennyiségével párhuzamosan a COVID-19
elleni vakcinák alkalmazási szabályai módosulnak. Ennek megfelelően jelen Védőoltási
Módszertani Levél nem tartalmaz a COVID-19 elleni védőoltásokkal kapcsolatos rendelkezéseket,
az aktuális iránymutatást az országos tisztifőorvosi körlevelek és egyéb ajánlások tartalmazzák.

II. OLTÁSOKKAL KAPCSOLATOS KONTRAINDIKÁCIÓK
Összességében kevés az a betegség vagy állapot, amely esetében az oltás kontraindikált.
A kontraindikációk figyelembevételét a járványügyi helyzet, valamint a védőoltással megelőzhető
betegség veszélyessége határozza meg.
Oltási kontraindikációk:
1. Lázas betegség
2. Immunológiai károsodásÉlővírus-tartalmú vakcina, illetve BCG nem adható:- veleszületett immundefektus gyanúja vagy fennállása esetén- szerzett immunhiányos állapotokban: alapbetegség okozta, vagy kezelés során, másodlagosan
kialakult immunkárosodás (pl. onkohematológiai betegségek, autoimmun kórképek).

1

3. Súlyos, oltást követő nemkívánatos esemény korábbi előfordulása
Egy adott oltóanyaggal összefüggésbe hozható, korábban átvészelt anafilaxiás reakció(generalizált urticaria, a száj és torok duzzanata, nehézlégzés, gégeödéma, hipotenzió, kollapszus,sokk) abszolút kontraindikációja az ugyanazon összetételű oltóanyaggal végzendő
védőoltásnak.
Ha az oltóanyag olyan összetevőt tartalmaz, amellyel szemben az oltandó korábban súlyos
hiperszenzitivitási reakcióval válaszolt, az oltás az alapellátásban nem végezhető el, az oltandótvédőoltási szaktanácsadóba kell irányítani.
4. VárandósságÉlő ágenst tartalmazó oltóanyaggal történő immunizáció és a tervezett várandósság között
1 hónap várakozás javasolt. Élő kórokozó tartalmú oltóanyaggal várandósság alatt - tervezetten immunizáció nem végezhető. Ha a terhesség a védőoltás beadása után derül ki, nem szükséges
annak megszakítása.
Várandósság alatt mérlegelni kell a megelőzendő fertőzés veszélyét. Amennyiben a fertőzés
megelőzése egyértelmű előnnyel jár (tetanusz vagy a veszettség posztexpozíciós profilaxisa,
influenza elleni oltás, hepatitis A, meningococcus, pertussis elleni oltás) az immunizáció az elsőtrimeszterben is elvégezhető. Várandós környezetében bármilyen védőoltás alkalmazható.
Az 1-4. pontban felsorolt kontraindikációk egy része átmeneti (láz, terhesség), mások(immundeficiencia, korábbi súlyos, oltást követő nemkívánatos esemény) állandóak.
Az életkorhoz kötött, folyamatos oltások esetében lehetőség van az átmeneti kontraindikációk
miatt elhalasztott oltások pótlására. A folyamatos oltási rendszer lehetőséget ad arra is, hogy agyermeket optimális egészségi állapotában immunizálják: az oltások végzése ugyanis nem
korlátozódik egészen szűk időtartamra, mint kampányoltás esetében.
Ennek megfelelően a folyamatos oltási rendszerben több lehetőség van mérlegelésre, illetve
relatív ellenjavallatok figyelembevételére, mint a kampányoltások esetében. Kétségtelenül fontos
az indokolt kontraindikációk figyelembevétele, azonban legalább ilyen fontos, hogy a védőoltásokidőben megtörténjenek, tehát ha kontraindikáció nincs, minden oltható gyermeket a megadottidőben oltásban kell részesíteni.
Az alábbiakban felsorolt állapotok/betegségek nem tekinthetők kontraindikációknak, tehátaz oltásokat el kell végezni:- allergia, asztma, (atópiás allergiás betegségek nyugalmi szakasza); atópiás dermatitis,
alimentáris tojásfehérje allergia,- konvulzió a családi anamnézisben;- lokális szteroid kezelés;- dermatózisok, ekcéma vagy más lokalizált bőrbetegség;- krónikus szív-, tüdő- és vesebetegség;- neurológiai betegségek stabil állapota (pl. központi idegrendszeri bénulás, kontrollált
epilepszia) és Down-szindróma;- újszülöttkori sárgaság;- újszülöttkori kis súly;- koraszülöttség;- alultápláltság;
2

Amennyiben az oltóorvos bizonytalan egy esetleges oltási kontraindikáció megítélésében,akkor javasolt a klinikai védőoltási szaktanácsadás, vagy a megyei kormányhivatal
járványügyért felelős osztálya segítségének igénybevétele.
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 58. § (3a) bekezdése szerinti, védőoltás
alóli mentesítéshez benyújtott, a mentesítést alátámasztó orvosi szakvélemény szakmai
megalapozottságának kétsége esetén javasolt, hogy az eljáró járási/kerületi népegészségügyi
intézet, vagy a másodfokon eljáró hatóság kérje meg a klinikai védőoltási szaktanácsadó
véleményét.

III. SPECIÁLIS CSOPORTOK EGYEDI ELBÍRÁLÁST IGÉNYLŐ
VÉDŐOLTÁSAI
- HIV-fertőzött személyek
A HIV-fertőzött anyák újszülöttjei nem részesíthetők BCG oltásban. A vertikális fertőződés
kizárása után (a csecsemő HIV PCR vizsgálata negatív) a BCG oltás elvégezhető.
Tünetmentes HIV-fertőzött személyek - az élő kórokozó tartalmú oltóanyagok kivételével - azéletkorhoz kötött kötelező és az ajánlott védőoltásokkal immunizálhatók. Élő kórokozót tartalmazó
oltóanyaggal csak megfelelő kezelés és ellenőrzött immunstátusz mellett (CD4>250) olthatók.
- Splenectomizáltak
Funkcionális vagy anatómiai léphiány a tokos baktériumokkal szembeni csökkent
védekezőképességgel jár. Tervezett műtét előtt 2 héttel, baleset miatt történt splenectomia után
7-10 nappal pneumococcus és meningococcus (A, C, W135, Y, B) infekciók elleni védőoltás
szükséges az életkornak megfelelő aktuális ajánlás szerint, a szezonális influenza elleni oltás
mellett. A Hib ellen alapimmunizált gyermekek ismételt védőoltása és a felnőttek Hib elleni oltása
a kedvező járványügyi helyzet miatt nem szükséges.
- Immunkárosodottak
Veleszületett immundefektus és alapbetegség kezelésének következtében kialakult
immundefektus (hemato-onkológiai, autoimmun betegség stb.) esetén a betegek egyéni oltási terv
alapján olthatók.
A beteg közvetett védelme érdekében a környezetében élő személyek oltása javasolt (influenza,pneumococcus, meningococcus, bárányhimlő).
- Koraszülöttek oltásai
A koraszülöttek fertőzésre való hajlama nagy, melyet a tartós kórházi ápolás, a beavatkozások,a diagnosztikus vizsgálatok, műtétek fokoznak. Az életkorhoz kötött kötelező oltásokon kívül
a meningococcus és a rotavírus fertőzés elleni oltásokat klinikai állapottól függően, a kronológiai
életkorban (testsúlytól függetlenül) ajánlott elkezdeni.
Stabil állapotú csecsemő, egészségügyi intézményben ápolt, gondozott csecsemő is oltandó.
Az RSV megelőzésére adott palivizumab (monoklonális antitest) nem befolyásolja a védőoltások
hatékonyságát és beadásuk idejét. Az egy időben adott több oltás a koraszülötteknél sem növeli az
oltási reakciók súlyosságát és az oltást követő nemkívánatos események gyakoriságát.
3

IV. KÜLFÖLDI ÁLLAMPOLGÁRSÁGÚ GYERMEKEK OLTÁSAI
A szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek beutazásáról és tartózkodásáról
szóló törvény hatálya alá tartozó azon személyt, aki a szabad mozgás és a három hónapot
meghaladó tartózkodás jogát Magyarországon gyakorolja, a tartózkodási engedéllyel rendelkező,bevándorolt, letelepedett vagy befogadott harmadik országbeli állampolgárt, továbbá a menekült
és menedékes gyermekeket a hazai oltási naptár szerint az esedékesség idején, életkoruknak
megfelelően védőoltásban kell részesíteni. Az oltási terv elkészítésekor, az oltások beadása előtt,figyelembe kell venni a korábban kapott védőoltásokat is. (Az EU/EGT országok oltási naptáraia http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx linken, a WHO tagállamok
oltási naptárai a https://immunizationdata.who.int/listing.html?topic=vaccine-schedule&location=linken érhetők el.)4

V. A 2022. ÉVI OLTÁSI NAPTÁR
Folyamatos oltások
Életkor

Oltás

KötelezőBCGDTPa + IPV + Hib + PCVDTPa + IPV + Hib
DTPa + IPV + Hib + PCV
PCV
Varicella
MMR
Varicella
DTPa + IPV + Hib
DTPa + IPV

MegjegyzésÖnkéntes

0-4 hét
2 hónap
3 hónap
4 hónap
12 hónap
13 hónap
15 hónap
16 hónap
18 hónap
6 évszülészeti intézményben

Kampányoltások
Oltás

Kötelező

Önkéntes

Megjegyzés

MMR revakcináció

11 év

szeptember hónapban az általános iskolák
VI. osztályában (6. évfolyamot végzők)dTap emlékeztető oltás

11 év

október hónapban az általános iskolák
VI. osztályában (6. évfolyamot végzők)Hepatitis B

HPV

a 2021/2022. tanévben, április hónapban
az általános iskolák
VII. osztályában (7. évfolyamot végzők)II. oltása

12 év

a 2022/2023. tanévben, szeptember hónapban azáltalános iskolák
VII. osztályában (7. évfolyamot végzők)I. oltása

12 év

a 2021/2022. tanévben április hónapban
az általános iskolák
VII. osztályában (7. évfolyamot végzők)II. oltása
a 2022/2023. tanévben, október hónapban azáltalános iskolák
VII. osztályában (7. évfolyamot végzők)I. oltása* Az oltások végzésénél elsősorban nem az életkor, hanem az iskolai osztályok az irányadóak
BCG = Bacillus Calmette-Guérin/tuberculosis elleni oltóanyag
DTPa = diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag
Hib = Haemophilus influenzae b elleni oltóanyag
IPV = inaktivált poliovírus vakcina
PCV13 = 13-valens konjugált pneumococcus vakcina
MMR = morbilli-mumpsz-rubeola elleni vakcina
dTap = diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag újraoltás
céljára
HPV = humán papillomavírus elleni oltóanyag
Varicella = bárányhimlő elleni vakcina

5VI. ÉLETKORHOZ KÖTÖTT KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOKA) FOLYAMATOS OLTÁSOK
I. BCG oltások
1. Az újszülöttek BCG oltását a szülészeti intézményben, illetőleg a születést követő 4 héten
belül, folyamatos oltás keretében kell elvégezni. A késleltetett BCG oltás nem befolyásolja acsecsemőkori oltások ütemezését. BCG oltáshoz képest bármilyen intervallumban kezdhetők
az életkor szerint kötelező és az ajánlott oltások.
2. A szülészeti intézményben elmaradt BCG oltást minél korábbi életkorban, de maximum
1 éves korig kell elvégezni. Ilyen esetekben (pl.: külföldön született magyar állampolgárságú
gyermek, vagy hazánkban életvitel-szerűen tartózkodó külföldi állampolgárságú gyermek)a megyei tisztifőorvos döntése alapján kerülnek megszervezésre a BCG oltások. Javasolt, hogy
egy-egy területen egységes rend szerint történjenek a BCG oltások.
II. Diftéria-pertussis-tetanusz védőoltások acelluláris pertussis komponenst tartalmazó
oltóanyaggal (a továbbiakban: DTPa), a poliomyelitis elleni védőoltások inaktivált poliovírus
tartalmú oltóanyaggal (a továbbiakban: IPV), b típusú Haemophilus influenzae fertőzés
(a továbbiakban: Hib) elleni oltások kombinált vakcinávala) Az alapimmunizálást betöltött 2, 3, 4 hónapos korban, az első újraoltást betöltött
18 hónapos korban a DTPa, az IPV, és a Hib komponenseket együttesen tartalmazó vakcinávalkell végezni. Ha a csecsemő, illetve kisgyermek DTPa+IPV+Hib alapimmunizálása csak
egyéves kor után fejeződik be, figyelemmel kell lenni arra, hogy az alapimmunizálás
harmadik részlete és az első emlékeztető oltás között legalább 6 hónap teljen el.
b) A betöltött 6 éves korban esedékes diftéria-pertussis-tetanusz és poliomyelitis elleni
második emlékeztető oltáshoz DTPa+IPV vakcinát kell alkalmazni.
III. Pneumococcus megbetegedés elleni védőoltás konjugált pneumococcus oltóanyaggal(PCV13)Az alapimmunizálást betöltött 2 és 4 hónapos korban a DTPa+IPV+Hib oltásokkal egyidejűleg
kell végezni. Az oltóanyagokat két különböző testtájékra kell beadni. Az emlékeztető oltás
12 hónapos korban esedékes.
IV. Egyadagos kiszerelésű élővírus tartalmú kombinált kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR)
oltóanyaggal kell oltani a 15 hónapos korukat betöltött kisgyermekeket.
V. A bárányhimlő elleni oltás első részlete betöltött 13 hónapos korban, második részlete
betöltött 16 hónapos korban esedékes. A védőoltást egyadagos kiszerelésű élővírus tartalmú
varicella vakcinával kell végezni.
A korábbi bárányhimlő fertőzés átvészelése az oltás beadása szempontjából nem jelent kockázatot.
6B) KAMPÁNYOLTÁSOK
Iskolai kampányoltások
Az életkorhoz kötött kötelező oltásokat 11 éves kortól iskolai oltások keretében kellelvégezni. Bár számos előnye van a folyamatos oltásnak, ennek ellenére 11-14 éves korban agyermekek sokkal eredményesebben utolérhetők iskolában, mint egyedileg. Kampányoltás
keretében egy közösség számára rövid időn belül lehet biztosítani a megfelelő védettséget.
A kampányoltások iskolai osztályokra és nem a tanulók életkorára vonatkoznak.
A megadott iskolai osztályon kívüli (alsóbb osztályokban) tanulók csak abban az esetben
oltandók, ha feltételezhető, hogy sohasem érik el az oltásra kijelölt iskolai osztályt (pl. azáltalános iskola III. osztályába járó 12 éves gyermek hepatitis B ellen oltandó, hiszen joggal
feltételezhető, hogy időközben kimarad az iskolából). Az alábbi kötelező védőoltásokat
kampányoltások keretében kell végezni:
1. MMR újraoltás
Élő, attenuált kanyaró-mumpsz-rubeola vírust tartalmazó vakcinával újraoltásban részesülnek a
2010. június 1.-2011. május 31.
között születettek [azaz az általános iskola VI. osztályát (6. évfolyam) a 2022/2023-as
tanévben végzők] iskolai oltások keretében
2022. szeptember hónapban.
2. Diftéria, tetanusz és acelluláris pertussis komponenst tartalmazó oltóanyaggal végzendő
(dTap) emlékeztető oltás
A 2010. június 1.-2011. május 31. között születettek [azaz az általános iskolák VI. osztályát
(6. évfolyam) a 2022/2023-as tanévben végzők] oltása
2022. október hónapban történik meg.
(Azok a gyermekek, akik ehhez a korosztályhoz tartoznak, de valamilyen ok miatt korábban már
dTap emlékeztető oltásban részesültek, 2022-ben nem oltandók.)
Az iskolaorvos írásbeli kezdeményezésére a területileg illetékes járási/kerületi hivatal
népegészségügyi osztálya (a továbbiakban együtt: járási hivatal népegészségügyi osztálya)engedélyével az MMR és a dTap kampányoltás egyidejűleg is megszervezhető.
3. Hepatitis B elleni védőoltásoka) Hepatitis B elleni védőoltásban részesülnek azok a tanulók, akik az általános iskolaVII. osztályát a 2021/2022-es tanévben végzik, és az alapimmunizálás első részletét
2021 októberében kapták meg. A második oltás beadására 2022 áprilisában kerül sor.
b) Hepatitis B elleni védőoltásban részesülnek továbbá a2009. június 1.-2010. május 31.
között születettek (azaz az általános iskola VII. osztályát a 2022/2023-as tanévben végzők)iskolai oltások keretében. A két oltásból álló hepatitis B elleni oltási sorozat első részlete
2022 szeptemberében kerül beadásra.
7

(Az Engerix B 20 mcg/1 ml-es kiszerelésű vakcinából a 11-15 évesek számára 2 oltás elegendő,amely egyenértékű védettséget ad az Engerix B 10 mcg/0,5 ml-es kiszerelésű vakcinával végzett
3 részletből álló sorozatoltás révén kialakított védettséggel.)Az újszülöttkori HBV-fertőzés megelőzésére bevezetett program keretében hepatitis B elleni
sorozatoltásban részesített csecsemőket serdülőkorban nem szükséges a kampányoltások során
emlékeztető oltásban részesíteni. Az oltottsági állapot igazolása egyéni védőoltási dokumentáció(Gyermek-egészségügyi kiskönyv), vagy más egészségügyi dokumentáció (törzslap) alapján
történhet. Ugyanez vonatkozik azokra a hepatitis B ellen korábban szabályosan immunizált
gyermekekre is, akiknél a kampányoltás időpontjában a dokumentáció rendelkezésre áll.

C) KÜLÖNBÖZŐ VÉDŐOLTÁSOK ADÁSA KÖZÖTT BETARTANDÓLEGRÖVIDEBB IDŐKÖZÖK
Különböző inaktivált oltóanyagok (pl. influenza, DTPa+IPV+Hib, pneumococcus, HPV,
hepatitis B, stb.) egyszerre vagy időköz tartása nélkül bármikor beadhatók.
Ugyancsak egyidejűleg, vagy időköz tartása nélkül adható inaktivált kórokozó tartalmú ésélővírus-tartalmú vakcina, vagy a BCG is.
Sérülés miatt tetanusz posztexpozíciós profilaxisban részesült 6-12 éves gyermekeknél az
aktuális életkorhoz kötött tetanusz komponenst tartalmazó védőoltás 1 hónapos
intervallummal adandó.
Különböző élővírus-vakcinák egyszerre is adhatók (pl. MMR és varicella, vagy MMR és
sárgaláz). Ha azonban nem egyszerre történik a beadásuk, az élővírus-vakcinák adása között
legkevesebb 4 hét intervallumot kell tartani.
Ugyancsak 4 hét intervallum tartandó az élővírus-vakcinák és a BCG, illetve a BCG és azélővírus-vakcinák beadása között. A BCG oltás esedékessége idején a csecsemők rotavírusvakcinációja időköz tartása nélkül végezhető.
Egyidejűleg beadandó oltóanyagok nem szívhatók össze azonos fecskendőbe, az oltásokat
különböző testtájakra kell beadni (pl. jobb és bal felkar stb.). Kivételt képeznek azok az esetek,
amikor az oltóanyagok alkalmazási előirata előírja/megengedi az egy fecskendőbe történő
összeszívást.
Élővírus-tartalmú vakcinák immunglobulin készítménnyel egyszerre nem adhatók. Humán
gamma-globulin oltást követően ezen vakcinák – az immunglobulin mennyiségétől függően –minimálisan hat hét intervallum után adhatók be.
Az élővírus-vakcinák adását követő 2 héten belül – megbetegedési veszély elhárítása céljából –adott gamma-globulin az előző oltás hatékonyságát kedvezőtlenül befolyásolja, ezért ebben az
esetben az élővírus-tartalmú oltóanyag beadását a gamma-globulin alkalmazását követő 3 hónap
múlva meg kell ismételni.

8Oltások közötti intervallumok
I.O.
I.O.
É. v. v.
BCG
GG

0
0
0
0

É. v. v.
00/4 hét
4 hét
6 hét - 3 hó

BCG

GG
0
6 hét - 3 hó
0
3 hó

0
4 hét
0

I.O. = Inaktivált oltóanyag (beleértve DTPa+IPV+Hib, DTPa+IPV, meningococcus, pneumococcus,
kullancsencephalitis, influenza, és hepatitis A, B vakcinákat, HPV)É. v.v. = Élővírus-tartalmú vakcina (pl.: MMR, sárgaláz, varicella elleni vakcinák)
GG = Humán normál gamma-globulin készítmény
0 = Nem szükséges intervallumot tartani
0/4 hét = Egyidejűleg, vagy 4 hét intervallum betartásával adható

D) HUMÁN VÉRBŐL ÉS/VAGY PLAZMÁBÓL KÉSZÜLT
KÉSZÍTMÉNYEK ÉS AZ ÉLŐVÍRUS-VAKCINÁK BEADÁSA KÖZÖTTTARTANDÓ MINIMÁLIS IDŐKÖZ
A humán vérből és/vagy plazmából készült vérkészítmények különböző fajtái specifikus
immunglobulinokat tartalmazhatnak, amelyek az oltóvírust (kanyaró, rubeola, mumpsz, varicella)
neutralizálják. Ha a fenti élővírus-tartalmú vakcinák beadását követő 3 héten belül vérkészítmény
adása szükséges, az oltást később meg kell ismételni.
A készítmények és az élővírus-vakcinák beadása között tartandó minimális időköz
Készítmények
Mosott vörösvértest-koncentrátum
Vörösvértestmassza
Teljes vér
Plazma-/Thrombocytaszuszpenzió
Intravénás adagolású immunglobulin készítmény terápiás célzattal
Specifikus immunglobulin tartalmú, intravénás adagolású készítmény
profilaktikus céllal
- Cytomegalovírus (CMVIGIV)- Hepatitis B (HBIG)- Varicella (VZIG)

Javasolt időköz
0 hónap
6 hónap
7-11 hónap
8-11 hónap
Minimum 3 hónap,kanyaró oltás esetén 1 év
3 hónap
Minimum 3 hónap,kanyaró oltás esetén 1 évE) VÉDŐOLTÁSOK ÉS MŰTÉTEK EGYBEESÉSE ESETÉN JAVASOLTOLTÁSI INTERVALLUMOK- Vitális indikációval végzett beavatkozás az immunizáció idejétől függetlenül, bármikor
elvégezhető és el is végzendő.
- Elektív műtét végzése védőoltás beadását követően:a) Elölt kórokozót tartalmazó oltás esetén 72 óra várakozás ajánlott,b) Élő kórokozót tartalmazó vakcina adása után 14 nap várakozás ajánlott.
9- Vitális indikációval adott védőoltás(ok) után (pl. tetanusz, veszettség, hepatitis B) azonnaliműtéti beavatkozás is biztonsággal elvégezhető.
- Védőoltás beadása műtéti beavatkozás utána) Általában a posztoperatív rekonvaleszcencia időpontja egyben az olthatóság időpontja is,hacsak különös körülmény ezt nem sürgeti, általában a műtét típusától függően 1-2 hét(pl. sérvműtét, tonsillectomia, lépeltávolítás stb.)b) Kiterjedt, roncsoló sérülések, polytrauma miatt végzett és/vagy szövődményes műtétek,illetve immunszuppresszióval is járó beavatkozások – pl. szervátültetések – után javasolt aklinikai védőoltási szaktanácsadók orvosaival konzultálni az oltandó egyedi oltási tervének
kialakítása céljából.

F) ÉLETKORHOZ KÖTÖTT KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOK PÓTLÁSA
Azoknál a gyermekeknél, akiknél bármelyik kötelezően előírt védőoltás elmaradt, azt alegrövidebb időn belül pótolni kell. Azok az orvosok, akik bölcsődébe, óvodába,
nevelőszülőkhöz, gyermekotthonba, illetőleg egyéb gyermekközösségbe, továbbá alap-,
közép-, és felsőfokú oktatási intézménybe kerülő gyermekek/tanulók vizsgálatát végzik, azéletkor szerint esedékessé vált oltások megtörténtét ellenőrizni, a hiányzó oltásokat pedig
pótolni kötelesek.
A http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx linken érhetők el az EU/EGT
országok
oltásinaptárai,emellettaWHO
tagállamok
oltásinaptáraiahttps://immunizationdata.who.int/listing.html?topic=vaccine-schedule&location= linken érhetők
el.
Azokat a gyermekeket, akik 6 éves koruk betöltéséig a kötelező diftéria-pertussis-tetanuszvédőoltásokat (DPT/DTPa) és poliomyelitis elleni védőoltásokat (IPV/OPV), valamint
b típusú Haemophilus influenzae elleni oltásaikat egyáltalán nem, vagy hiányosan kapták meg,a következők szerint kell immunizálni:- ha egyetlen oltást sem kaptak: első alkalommal DTPa+IPV+Hib védőoltásban, majd két
alkalommal, 4-6 hetes időközzel DTPa+IPV védőoltásban kell részesíteni;- ha csak egy oltást kaptak: első alkalommal DTPa+IPV+Hib majd egy alkalommal 4-6 hetesidőközzel DTPa+IPV oltásban kell részesíteni;- ha két oltást kaptak: egy alkalommal DTPa+IPV+Hib oltást kell adni.
Ha a betöltött 6 éves korban esedékes diftéria, pertussis, tetanusz és a járványos gyermekbénulás
elleni oltás idején megállapítható, hogy az oltandó gyermek egyetlen DPT oltást sem kapott,vagy csak egyetlen alkalommal részesült DPT oltásban, akkor 4-6 hetes időközzel kétszer
kell DTPa+IPV vakcinával alapimmunizálni. Az ilyen gyermeket egy év múlva DTPa+IPV
emlékeztető oltásban kell részesíteni. Ha a betöltött 6 éves korban esedékes diftéria, pertussis,
tetanusz védőoltás idején azt állapítják meg, hogy az oltandó gyermek a korábban kötelező DPT
oltásait hiányosan, de legalább két alkalommal megkapta, DTPa+IPV vakcinával kell egy
alkalommal védőoltásban részesíteni.
Azokat a gyermekeket, akik 7 évesek vagy idősebbek és egyetlen DTP oltást sem kaptak, akkor
4-6 hetes időközzel kétszer dTap vakcinával kell alapimmunizálni és egy dózissal 6-12 hónap
múlva újraoltásban részesíteni. A diftéria, pertussis, tetanusz védőoltással egyidejűleg a járványos
gyermekbénulás elleni (IPV) védőoltást is biztosítani kell (2+1).
10

A pneumococcus oltásokat a 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél kell pótolni.
- Amennyiben megállapítható, hogy egyetlen egy pneumococcus oltást sem kaptak, az alábbiak
szerint szükséges védőoltásban részesíteni a gyermekeket. A 7-11 hónapos csecsemőket két,
legalább egy hónapos időközzel adott részoltásban, és a 2. életévben egy emlékeztető oltásban kellrészesíteni. A 12-23 hónapos kisdedek immunizálásához összesen két oltás szükséges, az oltások
között legalább két hónapos időköz tartására van szükség. A kétéves kort betöltött gyermekek egy
alkalommal részesítendők védőoltásban.
- Amennyiben a pneumococcus elleni oltási sorozatot megkezdték, de nem fejezték be, akkor agyermeket életkorának megfelelően az alkalmazási előiratban megadott séma szerint kell oltani.
Varicella elleni védőoltásokat azoknál a gyermekeknél kell pótolni, akik a 2018. július 31-e utánszülettek.
Óvodai, általános- és középiskolai, továbbá főiskolai és egyetemi felvételt megelőzően azt agyermeket illetőleg fiatalt, aki az oltási dokumentációk szerint kanyaró-mumpsz-rubeola
elleni aktív immunizálásban (illetve életkora szerint szükséges revakcinációban) nem
részesült, és akinél oltási kontraindikáció nem áll fenn, MMR oltásban kell részesíteni.

G) NYILVÁNTARTÁSOK ÉS JELENTÉSEK AZ ÉLETKORHOZKÖTÖTTEN KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOKRÓL
1. A VI. A)-B) pontokban felsorolt védőoltásokat az Egészségügyi Könyv Védőoltások
adatlapjára (C.3341-49/új) vagy a Gyermek-egészségügyi Kiskönyvbe (ISBN 963 04-33303;
a 2009. előtt születettek esetén) (a továbbiakban együtt: oltási könyv) be kell jegyezni.
A védőoltások során fokozott figyelmet kell fordítani a pontos oltási dokumentációra.
Az oltás/oltások megtörténtekor az oltás megnevezésének, dátumának, az oltóanyag nevének,gyártási számának rögzítése mellett az egészségügyi dokumentációban fel kell tüntetni a beadás
módját (pl. intramuscularis) és anatómiai helyét, jelölve, hogy a jobb vagy a bal végtagba történt
az oltás.
Az oltásokat a védőnő a gyermek gondozási lapján, az oltóorvos a Gyermek-egészségügyi
Törzslapon (C. 3341-24/a) vagy az előzőeknek megfelelő adattartalmú, papíralapú/elektronikus
dokumentációban tartják nyilván. A védőnő a folyamatos oltási rend szerint végzett védőoltásokról
vezeti a Védőoltási Kimutatás (C. 3334-5/a/2009) megnevezésű könyvet.
Az oktatási intézményben (általános iskola, középiskola) tanulók oltásait a „Kimutatás oktatási
intézményben tanulók védőoltásairól” (C. 3334-19/r.sz.) című nyomtatványon kell regisztrálni
az oltási könyvbe való bejegyzés mellett. Az oktatási intézményben tanulók védőoltásait az
Iskolások és óvodások egészségügyi törzslapján (A. Tü. 13.r.sz.) vagy az annak megfelelő,korszerűsített adattartalmú dokumentációban is nyilván kell tartani.
2. A gyermeket ellátó háziorvos, házi gyermekorvos köteles legkésőbb 72 órán belül írásban az
oltott gyermek lakóhelye szerint illetékes területi védőnő számára a beadott védőoltásról értesítést
küldeni. Ha a gyermek oltását nem a területileg illetékes háziorvos, házi gyermekorvos végzi, vagy
a gyermeket a területi védőnő jelenléte nélkül oltja, az értesítést az oltást beadó orvos 24 órán belül
a rendelő telephelye szerint területileg illetékes járási hivatal népegészségügyi osztályának is
megküldi. Az értesítés történhet az erre a célra rendszeresített oltási értesítőn (1. sz. melléklet),vagy azzal megegyező adattartalmú, elektronikus jelentés formájában.
11

3. A gyermeket ellátó háziorvos, házi gyermekorvos köteles az adott hónapban esedékes oltás
elmaradásáról és annak indokáról legkésőbb a tárgyhó végéig tájékoztatni gyermek lakóhelye
szerint illetékes területi védőnőt. Ha a gyermek egészségügyi ellátását nem a területileg
illetékes háziorvos, házi gyermekorvos végzi, akkor az orvos az adott hónapban esedékes oltás
elmaradásáról és annak indokáról legkésőbb a tárgyhó végéig köteles tájékoztatást küldeni a járási
hivatalnak. A tájékoztatás 2. sz. mellékletben foglalt adatokat kell, hogy tartalmazza.
4. A területi védőnőknek a folyamatos oltásokról az országban erre a célra egységesen
rendszeresített „Jelentés a folyamatos oltás állásáról .... év hónap” című nyomtatványon, vagy azezzel megegyező adattartalmú dokumentumban havonta, az esedékességet követő hónap 5-ig, akampányoltásokról azok befejezését követő hónap 15-éig jelentést kell küldeni a járási hivatal
népegészségügyi osztályának. A jelentések küldhetők postai úton vagy e-mailben.
5. A járási hivatal népegészségügyi osztályának a folyamatos oltások adatait havonta, ajelentés hónapját követő hónap 15-napjáig kell rögzíteni az EFRIR Védőoltási
programrészébe. A védőnőktől érkezett havi jelentésben szereplő, a pneumococcus és
varicella oltások teljesítéséről szóló adatokat az „EFRIR / Epidemiológiai felügyeleti
rendszerek / Védőoltás / Rögzítések és karbantartások / Egyéb térítésmentes oltásoknyilvántartása” felületen a Nemzeti Népegészségügyi Központ Járványügyi és InfekciókontrollFőosztálya által összeállított és kiadott „Tájékoztató” szerint a jelentés hónapját követő hónap
20-áig kell rögzíteni. Ezáltal az adatok a szakmai felügyeletet ellátó munkatársak számára azonnal
láthatóvá válnak minden szinten, és az oltások teljesítésére, valamint az átoltás ütemére vonatkozó
statisztikai feldolgozások elvégezhetők.
A 2022. évi járványügyi tevékenységről szóló jelentéséhez meg kell adni az alábbi időszakokban
született gyermekek oltásainak teljesítésére vonatkozó adatokat a következő csoportosítás szerint:Védőoltás
BCG
DTPa + IPV + Hib (2 hónapos)
DTPa + IPV + Hib (3 hónapos)
DTPa + IPV + Hib (4 hónapos)
MMR
DTPa + IPV + Hib (18 hónapos)
DTPa + IPV (6 éves)Jelentendő korcsoportok (születési idő szerint)
2021. I. 1.-2021. XII. 31.
2021. I. 1.-2021. XII. 31.
2021. I. 1.-2021. XII. 31.
2021. I. 1.-2021. XII. 31.
2020. I. 1.-2020. XII. 31.
2020. I. 1.-2020. XII. 31.
2015. I. 1.-2015. XII. 31.

A pneumococcus elleni védőoltások teljesítésére vonatkozó jelentést az alábbiak szerint kellmegadni:Védőoltás
PCV1
PCV2
PCV3

Jelentendő korcsoportok (születési idő szerint)
2021. I. 1.-2021. XII. 31.
2021. I. 1.-2021. XII. 31.
2020. I. 1.-2020. XII. 31.

A varicella elleni védőoltások teljesítésére vonatkozó jelentést az alábbiak szerint kell megadni:Védőoltás
Varicella 1
Varicella 2

Jelentendő korcsoportok (születési idő szerint)
2020. I. 1.-2020. XII. 31.
2020. I. 1.-2020. XII. 31.

126. Az iskolai kampányoltásokra (dTap, MMR, hepatitis B) vonatkozó adatokat az iskolaegészségügyi feladatokat ellátó védőnő küldi meg a kijelölt időszakot követő hónap 15. napjáig ajárási hivatal népegészségügyi osztályának. Az iskolai kampányoltás elszámoló jelentésnek
tartalmaznia kell az oktatási intézmény megnevezését, címét, a tanuló nevét (családi és utónév),
születési dátumát, Taj-számát, lakcímét, anyja nevét, továbbá az oltóanyag megnevezését és gyári
számát, az oltás dátumát, az oltóorvos nevét, pecsétszámát és a védőnő nevét. A jelentések
küldhetők postai úton vagy e-mailben. (A jelentés javasolt maximális adattartalma és formája
segédletként a 3. számú mellékletben található.) A járási hivatal népegészségügyi osztálya abeérkezett jelentések alapján rögzíti a kampányoltásra vonatkozó adatokat az EFRIR
Védőoltási alrendszer programrészébe az oltás befejezését követő hónap 25. napjáig.

13

VII. MEGBETEGEDÉSI VESZÉLY ESETÉN KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOK
Akut fertőzési veszély esetében a legrövidebb időn belül védőoltásban kell részesíteni.
a) A hastífusz kórokozó-hordozó környezetében élő veszélyeztetett személyeket hastífusz ellenivédőoltásban kell részesíteni.
b) A diftériás beteg környezetében élő személyek, valamint a pertussis beteggel érintkezettszemélyek szükséges oltásait egyedileg kell mérlegelni.
c) Kanyaró megbetegedés előfordulása esetén a beteg környezetében élő, 12-14 hónapos
kisgyermekek, továbbá a 15 hónaposnál idősebb és 52 évesnél fiatalabb, oltási dokumentációval
nem rendelkező, valamint a korábban újraoltásra kötelezett, de revakcinációban nem részesült
személyeket az expozíciót követő 72 órán belül élő, attenuált kanyaróvírus tartalmú oltóanyaggal
kell oltani. Gyermek- és ifjúsági közösségben kanyaró megbetegedés előfordulása esetén arevakcináció szükségességéről, illetve annak kiterjesztéséről előzetes egyeztetést követően kelldönteni. Az oltásokat MMR vakcinával kell elvégezni.
d) Rubeolás beteg környezetében élő 15 hónaposnál idősebb, 47 évesnél fiatalabb, oltási
dokumentációval nem rendelkező személyeket MMR vakcinával kell védőoltásban részesíteni.
e) Mumpszos beteg környezetében a 15 hónaposnál idősebb, 38 évesnél fiatalabb, oltási
dokumentációval nem rendelkező személyeket MMR vakcinával kell védőoltásban részesíteni.
f) A sérülés esetén alkalmazandó tetanusz profilaxis alapvetően a sérülés körülményeitől,valamint a sérült oltási anamnézisétől függ. A fertőződés kockázatát a sérülést ellátó orvos
mérlegeli. A kockázatbecsléskor a sérülés jellemzőit az alábbi szempontok szerint kellmegállapítani. (VII/1. sz. táblázat)VII/1. sz. táblázat
A tetanusz fertőződés kockázata a sérülés jellegétől függően
A seb jellemzői
A sérülés és a sebellátás között eltelt idő
A seb formája
Mélysége
Keletkezése
Szövetelhalás, Szennyezettség(föld, országúti por, nyál)

A sérülés
tetanuszfertőzésre
tetanuszfertőzésre
nem gyanús
gyanús6 óránál kevesebb
6 óránál több
vonalasszakított, roncsolt
<1cm
>1 cm
éles eszközzel szerzett sérüléségés, szúrás, lövés, fagyás(kés, üveg)
nincs

van

Az ún. tetanuszfertőzésre nem gyanús, tiszta, kis sérülések a sebellátáson túl semmilyen
specifikus tetanusz-prevenciót nem igényelnek.

14

A tetanuszfertőzésre gyanús sérülések alkalmával a sebészi ellátáson kívül a sérülteket az
alábbiak szerint kell védőoltásban részesíteni (lásd VII/2. sz. táblázat).
1. A korábban alapimmunizálásban és emlékeztető oltásban részesült, 1940. december 31. utánszületett személyek, továbbá a három oltásból álló alapimmunizálásban részesült
csecsemők/kisgyermekek számára, amennyiben a tetanusz toxoid tartalmú vakcinával történt
utolsó oltásukat öt éven belül kapták, sérülésük esetén specifikus tetanusz elleni prevenció nem
szükséges.
(Az alapimmunizált, valamint az alapimmunizáláson túl további egy-három emlékeztető
oltásban részesült, általában 16 éven aluli gyermekek/serdülők tetanuszfertőzésre gyanús sérülései
esetén nincs szükség sem tetanusz toxoid oltásra, sem pedig tetanusz elleni humán immunglobulinadására.)2. A korábban alapimmunizálásban és emlékeztető oltásban részesült (1940. december 31. utánszületett, továbbá az ennél idősebbek közül az 1986-1992. közötti kampányoltások során oltott)sérülteknek, ha az utolsó emlékeztető oltás óta 5 év vagy annál több idő telt el, a sebellátáskor
0,5 ml adszorbeált tetanusz toxoidot kell adni.
3. A korábban alapimmunizálásban és emlékeztető oltásban részesült (1940. december 31. utánszületett, továbbá az ennél idősebbek közül az 1986-1992. közötti kampányoltások során oltott)sérülteket 0,5 ml adszorbeált tetanusz toxoid mellett az alábbiakban felsorolt esetekben 250 NE
vagy 500 NE tetanusz immunglobulin egyidejű beadásával kell aktív és passzív immunizálásban
részesíteni, ha az utolsó emlékeztető oltás óta 10 év, vagy annál több idő telt el és a seb
súlyosan roncsolt, földdel szennyezett, idegen test maradt bent, fejsérülés fordult elő, sokk,
kivérzés, súlyos égési sérülés, radioaktív sugárzás esete áll fenn.
4. Alapimmunizálásban és emlékeztető oltásban nem részesült (vagy ezt igazolni nem tudó)felnőtt sérültet 250 NE vagy 500 NE tetanusz immunglobulin és 0,5 ml adszorbeált tetanusz toxoid
egyidejű beadásával kell passzív és aktív immunizálásban részesíteni. A háziorvos feladata asérült tetanusz elleni oltottsági státuszának tisztázása és szükség esetén aktív immunizálásának
folytatása a tetanusz elleni teljes védettség (2 oltásból álló alapimmunizálás és legalább
1 emlékeztető oltás) eléréséig.
5. Két hónaposnál fiatalabb oltatlan csecsemőket, valamint az egy vagy két tetanusz toxoid
tartalmú védőoltásban részesült csecsemőket / kisgyermekeket, ha a sérülés és az utolsó oltás között
kevesebb, mint két hét telt el, kizárólag passzív immunizációban kell részesíteni 250 NE tetanusz
immunglobulinnal.
6. Az egy vagy két tetanusz toxoid tartalmú védőoltásban részesült
csecsemőket / kisgyermekeket, ha a sérülés és az utolsó oltás között több mint két hét telt el,
250 NE tetanusz immunglobulin és 0,5 ml adszorbeált tetanusz toxoid egyidejű beadásávalkell passzív és aktív immunizálásban részesíteni.
Az immunológiailag sérült egyéneket aktív és passzív immunizációban kell részesíteni.

15VII/2. sz. táblázat
Sérülések esetén alkalmazandó specifikus tetanusz-profilaxis
Oltási státusz
Alapimmunizálásban§ és emlékeztető oltásban részesültfelnőtt és 16 éven aluli gyermek, alapimmunizálásban
részesült csecsemő, haaz utolsó oltástól eltelt idő 5 évnél kevesebb
Alapimmunizálásban és emlékeztető oltásban részesültfelnőtt/gyermek, haaz utolsó oltástól eltelt idő 5 év, vagy 5-10 év között van
Alapimmunizálásban és emlékeztető oltásban részesültfelnőtt, haaz utolsó oltástól eltelt idő 10 év, vagy annál több.
Oltatlan, vagy kevesebb, mint három oltásban részesült,
vagy ismeretlen státuszú felnőtt
Életkora miatt még védőoltásban nem részesült, két
hónaposnál fiatalabb csecsemő, továbbá
egy vagy két tetanusz toxoid tartalmú védőoltásban részesült
csecsemő/kisgyermek az utolsó oltást követő két héten
belül.
Ismeretlen státuszú/kéthónapos vagy annál idősebb
oltatlan/vagy egy-két tetanusz toxoid védőoltásban részesült
csecsemő/kisgyermek, az utolsó oltást követő két héten túl.

Tetanuszfertőzésre nem
gyanús sérülés(tiszta, kis sérülések)
TT

TETIG

Tetanuszfertőzésre
gyanús sérülés(szennyezett, egyéb
sérülés)
TT
TETIG

Nem

Nem

Nem

Nem

Nem

Nem

Igen

Nem

Nem

Nem

Igen

Nem/
Igen*

Nem

Nem

Igen

Igen

Nem

Nem

Nem

Igen

Nem

Nem

Igen

Igen

§ Alapimmunizálás: csecsemőkorban három, négyhetes időközzel adott tetanusz-toxoidot tartalmazó részoltásból
áll. A felnőttkorban kezdett alapimmunizáláshoz két, 4-6 hetes időközzel adott tetanusz-toxoidot tartalmazó vakcina
beadása szükséges.
* Igen, ha a seb súlyosan roncsolt vagy földdel szennyezett, idegen test maradt bent, fejsérülés fordult elő, sokk,
kivérzés, súlyos égési sérülés, radioaktív sugárzás esete áll fenn, akkor a toxoid mellett 250 NE, vagy 500 NE tetanusz
immunglobulin adandó.

g) Megalapozott megbetegedési veszély gyanúja esetén a veszettség elleni vakcinával történő
aktív immunizálás indokolt esetben bármely életkorban, bármilyen alapbetegségben
szenvedő betegnél, vagy várandós nő esetén is elvégezhető. Az oltási indikáció felállításához asérülést/expozíciót ellátó orvos minden esetben kockázatértékelést végez annak
megítélése céljából, hogy fertőződhetett-e az expozíciót elszenvedett személy a veszettség
vírusával. A kockázatértékeléskor figyelembe kell venni az expozíciót okozó állat faját,
viselkedését - háziállat esetén -, megfigyelhetőségét, oltottságát, az expozíció jellegét (harapásos,nem harapásos expozíció, ritka átviteli mód) és az állati veszettség területi járványügyi
helyzetének alakulását.
A veszettség fertőzésre gyanús expozíció kivizsgálása során szükséges teendőket az
Országos Epidemiológiai Központ a veszettségfertőzésre gyanús sérülésekkel kapcsolatos
eljárásokról szóló módszertani levele (Epinfo 2011; 5. különszám) tartalmazza, amely
elérhető a www. oek.hu honlapon.

16

A veszettség elleni oltás megkezdése indokolt, amennyiben- igazoltan veszett (laboratóriumi vizsgálat során a veszettség tényét kétséget kizáró módon
megállapították) állattal való kontaktus (fedetlen bőr harapása, kisebb karmolás vagy bőrsérülés
vérzés nélkül, sérült bőr/nyálkahártya benyálazása) történt.
- veszettségre gyanús (a betegség tüneteit mutató, vagy tünetmentes, de veszettségre gyanúsállat marta meg, vagy minden természetellenesen viselkedő, illetve emberre támadó vadon élőemlős, beleértve a denevért is) állattal való kontaktus (fedetlen bőr harapása, kisebb karmolás
vagy bőrsérülés vérzés nélkül, sérült bőr/nyálkahártya benyálazása) történt.
- nem megfigyelhető (ismeretlen, nem azonosítható, elkóborolt, elpusztult, kiirtották)
háziállattal történt kontaktus, mint egyszeres vagy többszörös fedetlen bőrön áthatoló
harapásos vagy karmolásos sérülés vagy a sérült nyálkahártya benyálazása történt.
- bármely expozíció (benyálazás sérült bőrön, nyálkahártyán, horzsolás, karmolás, harapás)
esetén, ha az egészséges háziállat a megfigyelés ideje alatt veszettségre gyanússá válik,elkóborol, elpusztul, kiirtják, a védőoltási sorozatot azonnal meg kell kezdeni.
- inokulált állati csalétekkel történő érintkezés sérült bőrrel/nyálkahártyával, friss
sebbel.
- veszett állat tejét az állat megbetegedése előtti 5. naptól kezdődően nyersen, hígítatlanul
fogyasztották és sérült nyálkahártya feltételezhető (a szájban seb, hámhiány volt).
A veszettség elleni oltás nem indokolt, amennyiben:- az expozíciót (bőrön, nyálkahártyán benyálazást, horzsolást, karmolást, harapást)
okozó kutya, macska egészséges és 14 napig megfigyelhető,- az expozíciót okozó állat tenyésztési és tartási körülményei kizárják az állat veszettségfertőzöttségét (lakásban tartott házi kedvenc, laboratóriumban tenyésztett/tartott, állatkerti állat
stb.),- az állattal való kontaktus nem jár sérüléssel, benyálazással, vagy a kontaktus indirekt (köztes
tárgy érintésével) történt,- veszett állat tejét a veszettség megbetegedés gyanújának felmerülése előtt hőkezelés vagy
egészséges állat tejének elegyítése vagy más élelmiszerrel történő elegyítése után fogyasztották.
A veszettség elleni védőoltási sorozat megkezdése egyedi elbírálást igényel, amennyiben:- természetes élőhelyén élő apró rágcsálókkal történt az expozíció,- a fentiekbe be nem sorolható egyéb (pl. madarak) expozíciók merülnek fel.

17VII/3. sz. táblázat
A VESZETTSÉG ELLENI VÉDŐOLTÁSOK INDIKÁCIÓJA
Az expozíciót okozó állat
egészségi állapota
Laboratóriumi vizsgálattal
igazoltan veszett állat

veszettségre
gyanúsaz állat nem
figyelhető meg

elhullott,
elpusztított állat

Az expozíció
módja
sérülés, benyálazás
történt
tejének az állat
megbetegedése előtti
5. naptól kezdődően
nyersen, higítatlanul
fogyasztása
sérülés, benyálazás
történt

veszettségre
nem gyanús

sérülés, benyálazás
történt

veszettségre
gyanússérülés, benyálazás
történt

veszettségre
nem gyanús
veszettségre
gyanússérülés, benyálazás
történt

egészséges,veszettségre
nem gyanús

sérülés, benyálazás
történt-

inokulált állati
csalétekkel
történő érintkezés
sérültbőrrel/nyálkahártyávalélőállat-az állattal

Teendők
az exponált személlyel-

teljes oltási sorozat-

teljes oltási sorozat-

teljes oltási sorozat-

ha az oltási sorozat
megkezdését követően azállat megfigyelhetővé
válik és egészséges, az
oltásokat abba kell hagyni

hatósági állatorvosértesítése a veszettségre
teljes oltási sorozat
irányuló vizsgálat
elvégzése céljából
ha veszettség gyanúja nem zárható ki,teljes oltási sorozatot kell alkalmazni
hatósági állatorvos
ha veszettség gyanújaértesítése az állat
nem zárható ki,
megfigyelés alá
teljes oltási sorozatot kell
helyezése céljából
alkalmazni
ha az állat
hatósági állatorvos
a megfigyelési idő alattértesítése az állat
gyanússá válik vagy
megfigyelés alá
elhullik, teljes oltási
helyezése céljából
sorozatot kell alkalmazni-

teljes oltási sorozat

Teljes oltási sorozat:* 2+1+1 oltási séma szerint oltandó a korábban veszettség ellen nem oltott veszettség szempontjából exponált személy.
** 2+1+1+1+1 oltási séma szerint oltandók a fokozott fertőződési veszélynek kitett és csökkent védekező képességű
személyek

18

Posztexpozíciós oltások
Magyarországon a veszettségfertőzésre gyanús expozíciót elszenvedett, korábban veszettség
elleni védőoltásban nem, vagy 5 évnél régebben részesült személyt három alkalommal kellvédőoltásban részesíteni 4 adag oltóanyaggal az alábbi séma (2-1-1) szerint:- Első alkalommal az oltandó személynek 2 adag oltóanyagot kell beadni, két különböző
testtájékra (bal kar és jobbkar, kisgyermekeknél bal és jobb comb). A harmadik dózis vakcinát
az első oltás napját (0.) követő 7., a negyediket a 21. napon kell alkalmazni.
A fokozott fertőződési veszélynek kitett, valamint a csökkent védekezőképességű
személyeknek (szerzett vagy veleszületett immunhiány) öt alkalommal összesen hat adag
oltóanyagot kell beadni: a 0. napon 2x1 dózis, a 3., 7., 14., és 28. napokon egy-egy dózis.
Fokozott a fertőződés veszélye, ha fejsérülés történt, ha a páciens többszörösen, több helyen
mélyreható sérülést szenvedett, vagy ha a sérülés és az oltási sorozat megkezdése között két hét,vagy annál több idő telt el.
Öt éven belül teljes oltási sorozatban részesült személyeknél 2x1 dózis oltóanyag beadása
szükséges a 0. és 3. napokon.
Hepatitis A beteg szoros környezetéhez tartozó, hepatitis A elleni védőoltásban nem részesült,
expozíciónak kitett egy évesnél idősebb személyeket a hepatitis A vakcina tekintetében
kontraindikáltak kivételével az expozíciót követő lehető legkorábbi időpontban, de feltétlenül az
expozíciót követő 14 napon belül hepatitis A vakcinával aktív immunizálásban kell részesíteni.
A posztexpozíciós profilaxis egy oltásból áll.
A beteg szoros környezetében a hepatitis A expozíciónak kitett azon személyeket, akik számára
a hepatitis A vakcina ellenjavallt, illetve várhatóan hatástalan (csecsemők, súlyosan immunszupprimált személyek), a lehető legrövidebb időn belül passzív immunizálásban kell részesíteni,
testtömeg-kilogrammonként 0,17 ml humán gamma-globulin adásával.
A krónikus májbetegek és az immunszupprimált személyek passzív immunizálásávalegyidejűleg meg kell kezdeni az aktív immunizálást is a hepatitis A vakcina első részletének
különböző testtájékba történő beadásával.
Bölcsődében vagy 1-3 évesek zárt közösségében észlelt hepatitis A megbetegedés esetén az
intézménybe járó egyévesnél idősebb gyermekeket és a személyzetet aktív immunizálásban kellrészesíteni.
Óvodai közösségben vagy oktatási intézményben előfordult megbetegedés esetén a beteg
fogékony csoport-, illetve osztálytársai számára kötelező a hepatitis A védelem biztosítása aktív
immunizálással. A hepatitis A elleni védőoltásokat az egész intézményre akkor kell kiterjeszteni,
ha az intézmény különböző csoportjaiban/osztályaiban három hónap alatt három vagy több
olyan hepatitis A megbetegedés fordult elő, amelyek között nem bizonyított/bizonyítható
epidemiológiai kapcsolat.
Területi hepatitis A járvány észlelése esetén a járvány további terjedésének megakadályozása
céljából, egy-egy településre, városrészre, vagy lakosságcsoportra kiterjedő, hepatitis A vakcinávalvégzendő preexpozíciós profilaxishoz a Nemzeti Népegészségügyi Központ (NNK) Járványügyi
és Infekciókontroll Főosztályának jóváhagyása szükséges.

19

A HBsAg-pozitív gravidák újszülöttjei súlytól és kortól függetlenül aktív-passzív
immunizálásban részesítendők az alábbi séma szerint:Védőoltás
Hepatitis B immunglobulin*
HB vakcina (0,5 ml) 1. oltás
HB vakcina (0,5 ml) 2. oltás
HB vakcina (0,5 ml) 3. oltás

Az oltás ideje
születéskor, vagy születést követően amint lehetséges,legkésőbb 12 órán belül
születést követő 12 órán belül
az 1. oltást követő 1 hónap múlva
az 1. oltást követő 6 hónap múlva* A 2022. évben az intramuscularisan alkalmazható ImmunoHBs 180 UI/ml oldatos injekció áll rendelkezésre azújszülöttek hepatitis B elleni passzív immunizálására.

Azon anyák újszülöttjeinél, akiknél a hepatitis B szűrővizsgálat eredménye a szülésidőpontjában nem áll rendelkezésre, a hepatitis B aktív immunizációt 12 órán belül meg
kell kezdeni, és haladéktalanul el kell végeztetni az anya HBsAg szűrővizsgálatát. Ha
bebizonyosodik, hogy az anya HBsAg-pozitív, az újszülöttet azonnal (legkésőbb a születéstől
számított egy héten belül) HBIG védelemben is részesíteni kell. Amennyiben a születéstől számítva
több mint egy hét eltelt, a HBIG adása már nem célszerű, a gyors immunválasz elérése érdekében
ezen újszülöttek esetében az ún. gyorsított immunizációs séma alkalmazása javasolt. A gyorsított
immunizációs eljárás egy hónapos időközökkel adott három HB oltásból áll (0, 1 és 2 hónapos
korban), de ilyenkor az első oltást követő egy év múlva egy 4., ún. emlékeztető oltásra is szükség
van. Ez az eljárás követhető inkubátorban talált, ismeretlen HB-státuszú anya újszülöttjénél is. Haa szűrővizsgálat során kiderül, hogy az anya HBsAg-negatív, a megkezdett oltási sorozatot akkor
is be kell fejezni.

VIII. MEGBETEGEDÉSI VESZÉLY ELHÁRÍTÁSA CÉLJÁBÓL
ÖNKÉNTESEN IGÉNYBE VEHETŐ TÉRÍTÉSMENTES VÉDŐOLTÁSOK
1. Influenza elleni védőoltások
A 2022/2023. évi influenzaszezonra történő felkészülés során térítésmentesen végezhető
influenza elleni védőoltás.
Az influenza elleni védőoltás alkalmazása elsődlegesen javasolt az alábbi kockázati
csoportokba tartozók körében:A) Az influenzavírus által okozott megbetegedések súlyosságának, valamint a halálozások
számának csökkentése érdekében a fokozottan veszélyeztetettek kockázati csoportjait javasolt
oltani az alábbiak szerint:- Hat hónaposnál idősebb, súlyos betegség kockázatának kitett- krónikus légzőszervi betegségben szenvedők, asztmás betegek;- súlyos elhízás vagy neuromusculáris betegség miatt korlátozott légzési funkciójú betegek;- szív-, érrendszeri betegségben szenvedők (kivéve a kezelt magasvérnyomás betegséget);- veleszületett vagy betegség/kezelés révén szerzett immunhiányos állapotban szenvedő
betegek (beleértve a HIV-pozitív személyeket, daganatos betegségben szenvedőket is);- krónikus máj- és vesebetegek;- anyagcsere-betegségben szenvedők, pl. diabetes;20

- 60 éven felüliek, egészségi állapotuktól függetlenül;- ápolást, gondozást nyújtó, rehabilitációs, átmeneti elhelyezést nyújtó intézményekben,
lakóotthonokban, vagy egészségügyi intézményekben huzamosabb ideig ápolt személyek;- várandós nők;- azok a nők, akik a gyermekvállalást az influenza szezonális időszakára tervezik;- tartós szalicilát-kezelésben részesülő gyermekek és serdülők (a Reye-szindróma veszélye
miatt).
B) A fenti kockázati csoportokat a fertőzés átvitele révén veszélyeztető személyek:- egészségügyi dolgozók, különös tekintettel a transzplantációs, az onkológiai, a hematológiai,a dializáló, szülészeti-nőgyógyászati, a felnőttek és a gyermekek számára intenzív ellátást nyújtó,valamint a krónikus belgyógyászati osztályokon a betegekkel közvetlen kapcsolatba kerülő
személyekre, továbbá a terhes nők és az újszülöttek, csecsemők gondozását végző egészségügyi
dolgozók (beleértve a védőnőket is),- ápolást, gondozást nyújtó egészségügyi/szociális intézmények dolgozói, beleértve aszociális ellátásban foglalkoztatott dolgozókat is.
C) Az állati és emberi influenzavírusok keveredésének megelőzése és a géncsere lehetőségének
csökkentése érdekében fel kell ajánlani a dolgozók számára a térítésmentes védőoltást azokon azállattartó telepeken, ahol sertés baromfi és ló tartásával, valamint ezen állatok szállításával
foglalkoznak. A védőoltásban részesíthetők a baromfi-feldolgozókban, a vágóhidakon
dolgozók, valamint mindazok, akik az állati eredetű influenzavírussal fertőzött vagy arra gyanúsállatok megsemmisítésével foglalkozhatnak. Az influenzaoltásokat a foglalkozás-egészségügyi
szolgálatokon keresztül évente javasolt megszervezni.
A 2022/2023. évi influenza szezonra történő felkészülés során kiadott országos tisztifőorvosi
körlevél a fentieken túl egyéb kockázatnak kitett csoportok jogosultságáról is rendelkezhet.
2. Hepatitis B elleni védőoltás javasolt azoknak a korábban védőoltásban nem részesült
személyeknek, akik:- akut B hepatitiszes beteg, ill. krónikus HBV-hordozó személy szexuális partnerei vagy a HBVfertőzöttel közös háztartásban fertőződési veszélynek vannak kitéve;- dializált betegek, hemofíliások;- onkohematológiai betegek;- intravénás kábítószer-használók.
A hepatitis B elleni immunizáció 3 oltásból áll: 0, 1. és 6. hónapban kell beadni az oltásokat.
Bizonyos esetekben (pl. dializálandó betegek) a gyors immunválasz elérése érdekében ún.
gyorsított séma (0, 1, 2 hónap) alkalmazható, azonban ilyenkor egy év múlva emlékeztető oltásra
is szükség van. Dializált felnőtteknek minden egyes oltásnál 40 mcg antigén beadása javasolt.
Az eredményesebb immunválasz érdekében az onkohematológiai betegségben szenvedő vagy
hemodializálásra szoruló gyermekeknél a gyermekkori immunizálásra ajánlott dózis kétszeres
mennyiségének beadása javasolt mind a három, mind pedig a négy oltásból álló oltási sémaalkalmazása esetén.
A dializáltak és az immunhiányos betegek esetében javasolt a primovakcináció utáni
ellenanyagválasz ellenőrzése.
21

A 10 IU/I értéknél alacsonyabb ellenanyagszint esetén újabb sorozatoltás szükséges.
Az eredményesen oltott dializáltaknál az ellenanyagszintet évente célszerű ellenőrizni, és ha az
anti-HBs ellenanyagok titere 10 IU/I alá csökken, akkor emlékeztető oltás adása javasolt.
3. Humán papillomavírus (HPV) elleni védőoltás
A 2020/2021-es tanévtől a leányok a 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet szerinti HPV ellenivédőoltása mellett, az EFOP-1.8.1-VEKOP-15-2016-00001 sz. Komplex népegészségügyiszűrések című kiemelt projekt módosítására vonatkozó 1140/2020. (IV. 8.) Korm. határozat
alapján a fiúk HPV elleni védőoltása is végezhető. Az EMMI rendelkezése alapján a fiúkvédőoltása esetén a leányoknál alkalmazott szabályokat kell követni.
I. A 2022. év április hónapjában azokat a tanulókat kell humán papillomavírus ellenivédőoltásban részesíteni, akiknél a szülő/gondviselő beleegyezése alapján a 2021/2022-es
tanévben megkezdték az oltási sorozatot. A védőoltás megtörténtéről a „Jelentés védőoltás
beadásáról” szóló egyedi jelentést az iskolavédőnők az OSZIR Védőoltási és oltóanyag logisztikai
alrendszerébe rögzítik és 2022. június 30-ig véglegesítik.
II. A 2022. év október hónapjában HPV elleni védőoltásban részesülhetnek a 12. életévüket
betöltött és az általános iskola VII. osztályát (7. évfolyamát) a 2022/2023. tanévben végző
tanulók.
A) A védőoltás szervezése és lebonyolítása
1. A HPV-oltásokat iskolai kampányoltás keretében kell megszervezni és végezni.
2. Az iskola-egészségügyi szolgálat köteles az érintett szülőket/gondviselőket és az oltásra
jogosult tanulókat tájékoztatni az önkéntes térítésmentes HPV védőoltás lehetőségéről és annakidőpontjáról. Tekintettel arra, hogy az oltás önkéntes, a szülőnek/gondviselőnek 2022. szeptember
12-éig nyilatkoznia kell arról, hogy igényli-e a védőoltást. A nyilatkozatot meg kell őrizni.
A szülő/gondviselő döntését a gyermek egészségügyi dokumentációjában is rögzíteni kell.
3. Az iskolavédőnők az OSZIR Védőoltási alrendszerének „Kampányoltás elszámoló
jelentés” űrlap megfelelő mezőinek kitöltésével megadják a jogosultak, a visszaérkezett szülői
nyilatkozatok és az oltást igénylők számát. Az előzetesen már védőoltásban részesült, illetve az
oltást nem igénylők számát is meg kell adni a programban. A fenti adatok jelentésének, azaz
számítógépes rögzítésének határideje 2022. szeptember 16. A jelentést csak menteni kell, nemkell „véglegesíteni” („piszkozati státusz”).
B) Az oltóanyag igénylése és kiadása
1. Azon gyermekek számára, akik kérik a védőoltást, az első részlet beadásához szükséges
oltóanyag igényt külön nem kell megküldeni a járási hivatal népegészségügyi osztályának, mivela C) pontban megadott jelentésben már szerepel az oltást igénylők száma. A 15 éven felüli tanulók
esetében a második részoltáshoz szükséges igényt az oltóanyag átvételekor kell jelezni.
2. A járási hivatal népegészségügyi osztálya az OSZIR Védőoltási alrendszerén keresztül, anegyedik negyedévi oltóanyagokkal együtt igényli meg a HPV oltóanyagot a megyei
kormányhivatal illetékes főosztályától az iskolavédőnők által megadott adatok (Kampány
elszámoló jelentés - Oltást igénylők száma) alapján.
3. A járási hivatal népegészségügyi osztálya a kialakult gyakorlat szerint adja ki vagy juttatja el
az iskola-egészségügyi szolgálathoz a vakcinát.
22C) A védőoltások dokumentálása, jelentése
Különös figyelmet kell fordítani a védőoltások dokumentálására és jelentésére, mivel ez alapján
történik meg a térítésmentesen felhasználható HPV elleni oltóanyagok elszámolása és az egyes
korosztályok oltottsági arányának meghatározása. Ennek érdekében, a HPV elleni védőoltások
dokumentálásának, jelentésének szempontjai a következők:1. A 2022. október hónapban végzendő HPV elleni védőoltásról szóló egyedi jelentést(„Jelentés védőoltás beadásáról”) az iskolavédőnőknek a védőoltás beadását követően rögzíteni
kell az Országos Szakmai Információs Rendszer Védőoltási és oltóanyag logisztikai alrendszerébe.
Az első részoltásról (HPV1) szóló egyedi jelentés véglegesítésének határideje 2022. november
18. Az előzetesen rögzített, piszkozati státuszú „Kampány elszámoló jelentés” véglegesítését,megadva az oltottak számát (HPV1) 2023. január 16-ig kell megtenni. Az első oltás idején 15.
életévüket betöltött tanulók második, decemberben végzendő részoltásáról (HPV2) szóló jelentést
szintén 2023. január 16-ig kell véglegesíteni.
2. A fenti jelentéseken kívül a védőoltás megtörténtét az oltott személy oltási könyvébe isregisztrálni kell.

IX. MUNKAKÖRÖKHÖZ KAPCSOLÓDÓ VÉDŐOLTÁSOK
A 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet 9. § (1) bekezdésének értelmében a munkáltató köteles amunkavállalók egészségét és biztonságát veszélyeztető biológiai kockázatokat, a munkahelyi
expozíciót (veszélyeztetettséget) a külön jogszabályban [61/1999. (XII. 1.) EüM rendelet]
foglaltaknak megfelelően felmérni. A megbetegedési veszély csökkentése érdekében– a munkáltatónak a foglalkoztatás feltételeként– biztosítania kell az adott veszélyeztetettmunkakörben foglalkoztatott dolgozók védőoltását.
Javaslatok az alapimmunizálás és/vagy újraoltás szabályaira:
1) Hastífusz elleni védőoltásban kell részesíteni azon munkavállalókat, akiknek folyamatos,
vagy időszakosan végzett munkája során a S.Typhi-vel való fertőződés nem zárható ki. Ezen
munkavállalók közé tartoznak azok, akik munkájuk révén szennyvízzel, emberi ürülékkel
rendszeresen kontaktusba kerülhetnek (csatornamunkások, mélyépítők, laboratóriumok és kórházifertőző osztályok munkatársai stb.).
2) Kullancsencephalitis elleni védőoltásban kell részesíteni azt a munkavállalót, akinél amunkavégzés alkalmával a kullancsencephalitis-vírussal történő fertőzés kullancs expozíció révén
nem zárható ki (pl. erdészeti dolgozók).
3) Hepatitis A oltás
A fertőzés fekál-orál terjedésű, a kórokozót a széklet közvetíti. Az egészségügyben a fertőződési
veszély minimális, mivel a higiénés szabályok betartása a normál populációban szokásosnálerőteljesebb. A lakossági átlagnál magasabb kockázat igen szűk körben, azon ellátások során
feltételezhető, amelyeknél a munkavédelmi szabályok betartása akadályba ütközik.
A veszélyeztetett munkavállalók körét minden intézményben kockázatbecslés alapján kellmegállapítani. A fogékonyság megállapítására kérdéses esetekben a munkáltató a saját költségére
átvészeltségi vizsgálatot végeztethet, és a vizsgálatok eredményének ismeretében dönthet az
oltások szükségességéről. Hepatitis A elleni védőoltásban kell részesíteni azokat a fogékony
munkavállalókat, akik munkájuk révén szennyvízzel, humán fekáliával rendszeresen kontaktusba
kerülhetnek.
234) Hepatitis B oltás szükségessége az egészségügyi dolgozóknál:
A hepatitis B fertőzést a vér, szövetnedvek és testváladékok közvetítik. Azoknál az egészségügyi
dolgozóknál, illetve egészségügyi képesítést adó oktatási intézmények tanulóinál/hallgatóinál
– beleértve az OKJ-s képzésben részt vevőket is – szükséges a hepatitis B elleni védelem, akik
egészségügyi intézményben olyan tevékenységet végeznek, amelynek során rendszeresen
kontaminálódhatnak
vérrel,vérkészítményekkel,
szövetnedvekkel,
váladékokkal,
testfolyadékokkal, illetve az ezekkel szennyezett eszközökkel, műszerekkel.
Az egészségügyi képesítést adó közép- és felsőfokú oktatási intézményekben a tanévkezdést
megelőzően valamennyi beiskolázott személynél ellenőrizni szükséges a hepatitis B ellenivédőoltások meglétét. Az életkorhoz kötött iskolai kampányoltás során Engerix B 20 mcg/1 ml-es
oltóanyaggal dokumentáltan 2 oltásban részesített személyek immunizáltnak tekintendők, ezért
harmadik oltás beadására nincs szükség.
Az egészségügyi intézménybe újonnan belépő egészségügyi dolgozónál ellenőrizni kell ahepatitis B elleni védőoltás meglétét.
Amennyiben a munkába álló nem oltott, az alapimmunizálást el kell végezni, majd azt követően
1-6 hónappal anti-HBs-titer vizsgálatot szükséges végezni, és ha a titer 10 IU/L feletti, az oltott
védettnek tekinthető a hepatitis B fertőzéssel szemben. Ezt megfelelően dokumentálni szükséges,és felhívni a jelentkező figyelmét, hogy ezt a leletet őrizze meg. Ilyen esetben a védettségetigazolandó ismételt szerológiai vizsgálatra és booster oltásra a későbbiekben nincs szükség.
Ha az alapimmunizálást követően 1–6 hónapon túl az anti-HBs titer < 10 IU/L, akkor egy adag
booster oltást kell adni, majd azt követően 4 héttel később ellenőrizni kell az anti-HBs-titert.
Amennyiben ez nagyobb, mint 10 IU/L, akkor a dolgozó a hepatitis B fertőzéssel szemben védett,amennyiben a titer kevesebb, mint 10 IU/L, az oltott valódi non-responder lehet, azaz a hepatitis Bfertőzéssel szemben fogékony lehet.
Amennyiben korábban alapimmunizálásban részesült (pl. iskolai kampányoltás során,egészségügyi intézménybe történő felvétel miatt, utazás kapcsán) dolgozónál anti-HBs vizsgálatra
kerül sor és az anti-HBs titer > 10 UI/L akkor ezt megfelelően dokumentálni szükséges, és felhívnia jelentkező figyelmét, hogy ezt a leletet őrizze meg. Ilyen esetben a védettséget igazolandó
ismételt szerológiai vizsgálatra és booster oltásra a későbbiekben nincs szükség.
Amennyiben egy korábban védőoltásban részesült dolgozónál anti-HBs vizsgálatra kerül sor és az
elvégzett anti-HBs titer< 10 IU/L, akkor egy adag booster oltást kell adni, és azt követően 4 héttel
később ellenőrizni kell az anti-HBs-titert. Amennyiben ez nagyobb, mint 10 IU/L, akkor a dolgozó
hepatitis B fertőzéssel szemben védett, amennyiben a titer kevesebb, mint 10 IU/L, az oltott valódi
non-responder lehet, azaz a hepatitis B fertőzéssel szemben fogékony lehet.
A hepatitis B elleni oltási kötelezettség 20 éves korig áll fenn. Azoknál a hallgatóknál, akikéletkoruknál fogva oltásra kötelezettek, de nem részesültek védőoltásban, (nem áll rendelkezésre
hitelt érdemlő dokumentáció: oltási könyv vagy igazolás), központilag biztosított oltóanyaggal kellpótolni az oltásokat.
Minden egyéb esetben a HBV elleni védőoltás biztosítása (beleértve a posztexpozíciós profilaxistis), valamint a védettség ellenőrzése érdekében végzett szerológiai vizsgálatok elvégzése amunkáltató, illetve egészségügyi irányú oktatási intézmény feladata, költsége.

245) Veszettség elleni preexpozíciós oltás:Állandó vagy gyakori fokozott kockázatnak kitett személyeket, így veszettség vírusával
foglalkozó laboratóriumok munkatársait, állatorvosokat és asszisztenseket, ebrendészeti
dolgozókat, vadászokat, erdészeket, vadőröket, vágóhídi dolgozókat, állatkitömőket,barlangászokat megelőző (preexpozíciós) oltásban szükséges részesíteni. A korábban nem
oltott személyek alapimmunizálása a 0., a 7. és a 21. vagy a 28. napon beadott 3 részoltásból áll,amelyet egy év múlva egy emlékeztető oltás beadása követ. A védettség fenntartásához ötévenkénti booster oltás szükséges. Immunszupprimált személyek preexpozíciós oltása nem
javasolt. Aktuális lyssa-fertőzés gyanúja esetén úgy kell eljárni, mint a posztexpozíciós oltások
utáni újrafertőződés esetén.
6) Diftéria elleni oltás:Fertőző osztályokon dolgozó vagy humán eredetű vizsgálati anyagok feldolgozásával foglalkozó
mikrobiológiai laboratóriumok munkatársai számára szükséges a diftéria elleni védőoltás abban
az esetben, ha az életkorhoz kötött kötelező oltásokban részesült személy 10 évnél régebben kapta
utolsó diftéria elleni védőoltását. Az immunizáláshoz diftéria toxoidot is tartalmazó kombinált
oltóanyagok állnak rendelkezésre.
7) Tetanusz elleni védőoltás:
Azon személyek számára, akik olyan munkakört látnak el, melynek esetében földdel
szennyezett sérülések előfordulhatnak (mélyépítés, mezőgazdasági tevékenység, állatgondozásstb.), a munkáltatónak gondoskodnia kell a dolgozók tetanusz elleni védettségének folyamatos
fenntartásáról. Ha a munkavállaló az életkorhoz kötött kötelező valamennyi tetanusz elleni
oltásban részesült, az utolsó oltást követő 10 év múlva emlékeztető oltásban kell részesíteni, éshasonló munkakör ellátása esetén az oltásokat 10 évenként kell ismételni. Az oltások végezhetők
tetanusz, vagy diftéria-tetanusz, vagy diftéria-tetanusz-acellularis pertussis oltóanyagokkal.
8) Meningococcus betegség elleni védőoltás:
A nemzetközi ajánlásokat is figyelembe véve egészségügyi ellátás/tevékenység esetébenvédőoltás javasolt:- mikrobiológiai laboratóriumok azon munkatársainak, akik purulens meningitisben vagy
septicaemiaban szenvedő beteg liquorát és/vagy haemokultúráját rendszeresen vizsgálják;- mikrobiológiai laboratóriumok azon munkatársainak, akik a N.meningitidis törzsek további
részletes vizsgálatával rendszeresen foglalkoznak;- fertőző agyhártyagyulladásban szenvedő betegek ellátását végző kórházi fertőző és/vagy
intenzív osztályok munkatársainak, akik ezen betegek ellátása révén (resuscitáció, intubálás stb.)
rendszeresen fokozott expozíciónak vannak kitéve.
- az immunizáció elvégzéséhez négykomponensű konjugált vakcina (Nimenrix) és B csoportú
N.meningitidis elleni konjugált vakcina (Bexsero, Trumenba) áll rendelkezésre.

25

9) Influenza elleni oltás szükségessége az egészségügyi dolgozóknál:
Az influenzavírus által okozott megbetegedések súlyossága, valamint a halálozások száma miatta fokozottan veszélyeztetett kockázati csoportokba tartozókat a fertőzés átadása révén
veszélyeztető egészségügyi dolgozók minden évben influenza elleni oltásban részesíthetők
térítésmentesen.
Az egészségügyi szolgáltatónak fel kell ajánlania az influenza elleni védőoltást – a központilag
biztosított oltóanyaggal – a csökkent immunitású személyek egészségének védelme érdekében atranszplantációs, az onkológiai, a hematológiai, a dializáló, a szülészeti-nőgyógyászati osztályok,
valamint a felnőttek és a gyermekek számára intenzív ellátást nyújtó, a krónikus belgyógyászati
osztályokon a betegekkel közvetlen kapcsolatba kerülő személyeknek, továbbá a várandós nők ésaz újszülöttek, csecsemők gondozását végző egészségügyi dolgozóknak (beleértve a védőnőket is).
10) Varicella
A munkáltatónak biztosítani kell az immunhiányos betegek, továbbá a várandós nők és azújszülöttek, csecsemők ápolását/gondozását végző, bárányhimlő megbetegedést át nem vészelt,
illetve védőoltásban nem részesült egészségügyi dolgozók varicella elleni védőoltását.

26

X. A KÜLFÖLDI UTAKKAL KAPCSOLATOS VÉDŐOLTÁSOK
A külföldre utazók védőoltásait -beleértve a sárgaláz elleni oltást is- a megyei kormányhivatalokáltal fenntartott és egyéb, a nemzetközi oltások végzésére működési engedéllyel rendelkező
egészségügyi szolgáltatók végzik.
Az oltóhelyen a leggyakrabban igényelt oltóanyagokból folyamatos ellátást kell biztosítani.
Ezek a következők: diftéria, tetanusz, pertussis, kolera, hastífusz, gyermekbénulás, kanyaró,
rubeola, mumpsz, hepatitis A és B, járványos agyhártyagyulladás, veszettség, sárgaláz elleni
oltóanyag, és szezonális influenza elleni oltóanyag.
A sárgaláz elleni védőoltás igazolása kötelező olyan országba történő beutazás esetén, aholsárgaláz veszély van, vagy ha az adott ország ezt az oltást megköveteli. A járványügyi helyzet ésaz előírások változásáról magyar és idegen nyelvű honlapokon lehet tájékozódni. A WHO
nemzetközi utazási-egészségügyi ajánlása szerint minden olyan személynek, aki a járványos
gyermekbénulástól mentes területről polioval érintett területre utazik, az életkorának megfelelő
polio oltási sorozattal kell rendelkeznie a nemzeti immunizációs programban foglaltaknak
megfelelően. Azt a felnőtt utazót, aki korábban három vagy több OPV vagy IPV oltásban részesült,
egy dózis IPV vagy IPV-t is tartalmazó oltóanyaggal kell védőoltásban részesíteni utazását
megelőzően. Azokat az utazókat, akik korábban egyetlen polio elleni oltásban sem részesültek,
polio elleni alapimmunizálásban kell részesíteni (3 IPV vagy IPV-t is tartalmazó oltóanyaggal) az
indulást megelőzően.
Az utazás előtti tanácsadás és az oltások kiválasztása, részletes adat-, és anamnézis-felvételen ésszemélyes konzultáción alapszik. A kockázat felmérése az utazás körülményei, időtartama, az
utazó kora, egészségi állapota (krónikus szervi betegség, pszichés zavar, állandóan szedettgyógyszerek, immunhiányos állapot, műtétek, allergia stb.), a terhesség lehetősége, az eddigi
oltások és egyéb tényezők figyelembevételével történik. Elsősorban utazással kapcsolatosa sárgaláz, a hepatitis A, a hepatitis B, a typhus abdominalis (hastífusz), a meningococcus
meningitis, a veszettség, a tetanusz és a poliomyelitis elleni oltások. Hosszabb külföldi tartózkodás,
tanulmányút vagy speciális feladatok ellátása előtt kibővülhet a sor a morbilli-rubeola-mumpsz(kanyaró-rózsahimlő-mumpsz), a varicella (bárányhimlő), a pneumococcus és az influenza elleni
oltásokkal. A védőoltások nyújtotta specifikus profilaxis mellett az aspecifikus védelemről ismegfelelő tájékoztatást kell nyújtania a szakembernek.
A nemzetközi utazással kapcsolatban végzett védőoltásokról szóló igazolást az utazó részére
kiállított Nemzetközi Oltási Bizonyítványba kell bevezetni (International Certificate of
Vaccination or Prophylaxis). Az oltóhelyen elegendő számú nemzetközi oltási bizonyítványt,valamint magyar nyelvű oltási könyvet kell készletezni.
Az oltásra, tanácsadásra jelentkező utazókról és az elvégzett védőoltásokról naprakész
nyilvántartást kell vezetni.
Az ezen pontban nem részletezett szakmai kérdésekben az Egészségügyi Világszervezet (WHO)által évente kiadásra kerülő útmutató (International Travel and Health) és a jelen Védőoltási
Módszertani Levél szerint javasolt eljárni.
Az utazással kapcsolatos oltás és tanácsadás egészségügyi szolgáltatás, amely térítés ellenében[1997. évi LXXXIII. törvény 18. § (6) t pontja] történik.

27

XI. OLTÓANYAGOK BESZERZÉSE, TÁROLÁSA ÉS FELHASZNÁLÁSAA) Beszerzés
1. Az állam által biztosított oltóanyagok előzetes igénylést és kiértesítést követően, központilag
kerülnek kiszállításra a járási hivatal népegészségügyi osztályára, illetve a megyei kormányhivatal
népegészségügyi főosztályára.
2. A térítésmentes influenza elleni oltáshoz a vakcina igénylése külön rendelkezés szerint
történik.
3. A veszettség elleni vakcina posztexpozíciós oltásokhoz a járási hivatal népegészségügyi
osztályától igényelhető. A vakcina beszerezhetőségére vonatkozó részletek az Országos
Epidemiológiai Központ veszettségfertőzésre gyanús sérülésekkel kapcsolatos eljárásokról szóló
módszertani levélben (Epinfo 2011; 5. különszám) állnak rendelkezésre:http://www.oek.hu/oek.web?to=16&nid=444&pid=1&lang=hun .
A preexpozíciós oltásokhoz az oltóanyag gyógyszertári forgalomból szerezhető be.
4. Aktuális sérülés esetén tetanusz megbetegedés megelőzésére a tetanusz-toxoidot (Vacteta
40 NE/0,5 ml szuszpenziós injekció), illetőleg -ha szükséges- humán tetanusz immunglobulint(TETIG vagy Tetanus Gamma 250 UI/1 ml) a gyógyszerrendelési szabályok szerint kellbeszerezni.
5. A hepatitis B elleni HEPATECT 50 NE/ml oldatos infúzió, és a cytomegalia elleni
CYTOTECT CP Biotest 100E/ml oldatos infúzió kizárólag a Biotest Hungaria Kft.-től
(2045 Törökbálint, Torbágy u. 15/A) szerezhetők be. Mindkét készítmény kizárólag intravénásan
adható. Központi telefon: +36 (23) 511-311, megrendelésekkel kapcsolatos tájékoztatás a +36 (23)511-294 telefonszámokon kérhető, az írásbeli megrendelés a rendeles@biotest.com e-mail címre
küldendő.
6. Az intramuscularisan alkalmazható Hepatitis B immunglobulin (ImmunoHBs 180 UI/ml)
kizárólag a központi készletből a megyei kormányhivatal népegészségügyi főosztályán vagy ajárási hivatal népegészségügyi osztályán keresztül biztosítható a fertőzési veszélynek kitettújszülöttek számára.
7. A VARITECT CP immunglobulin megrendeléséhez egyedi importengedély szükséges.
A készítmény a Biotest Hungaria Kft.-től szerezhető be.
8. A munkakörökhöz kapcsolódóan szükséges oltóanyagok beszerzése a gyógyszerrendelési
szabályok szerint kell, hogy történjen.
9. RSV Palivizumab neonatológus szakvéleménye alapján rendelhető.

28B) Tárolás és felhasználás
Az oltóanyagok különleges érzékenysége miatt a tárolás, szállítás és felhasználás különös
figyelmet követel. Az immunbiológiai készítményeket mindig az alkalmazási előiratban foglaltakszerint kell tárolni.
Fontos szabály, hogy az oltóanyagokat +2 °C és +8 °C közötti hőmérsékleten(hűtőszekrényben) kell tárolni. A 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet alapján minden vakcinát tároló
intézmény/egészségügyi szolgáltató (oltóorvos, védőnő) köteles a hűtőláncot biztosítani, aszállítási és a tárolási hőmérséklet monitorozásáról gondoskodni. A folyékony állapotban
letöltött, alumíniumhidroxid vagy alumíniumfoszfát tartalmú vakcinákat lefagyasztani tilos.
Általánosságban elmondható, hogy az oltóanyagokat lefagyasztani tilos, kivéve, ha azt akészítmény alkalmazási előírása megengedi.
A hűtőlánc megszakadásakor a kivizsgálást végző egészségügyi államigazgatási szerv által
felvett jegyzőkönyvnek az alábbiakat kell tartalmaznia:- az oltóanyag tárolására használt hűtőszekrény hőmérséklet-monitorozásának (hőmérséklet,időpont) gyakorisága, a hőmérő típusa;- a kifogásolt hőmérséklet észlelése előtti utolsó hőmérséklet ellenőrzésének időpontja,hőmérséklet értéke (°C);- a kifogásolt hőmérséklet észlelésének időpontja, a mért hőmérséklet értéke (°C),- az expozíciónak kitett oltóanyagok megnevezése, mennyisége, gyártási száma, lejárati ideje;- a hűtőlánc megszakadásának feltételezett oka;
- az esemény körülményeinek kivizsgálása, megtett intézkedések.
Hűtőlánc-megszakadás esetén az érintett oltóanyagokat elkülönítve, továbbra is hűtve szükséges
tárolni, további felhasználásuk az NNK Járványügyi és Infekciókontroll Főosztály által kiállított
szakvélemény alapján történik.
A liofilizált, az élővírus-tartalmú vakcinák általában lefagyaszthatók amennyiben az oldószer
külön kiszerelésben van (pl.: 10x1 adagos MMR vakcina), azonban a tárolásnál az adottkészítmény alkalmazási előiratában, betegtájékoztatójában leírtak szerint kell eljárni.
Különös gondot kell fordítani az élő mikroorganizmus-tartalmú, liofilezett vakcinák
reszuszpendálás utáni felhasználására, amelyre az alkalmazási előiratban foglaltak az irányadók.

29

XII. A VÉDŐOLTÁSOK LEBONYOLÍTÁSÁHOZ, NYILVÁNTARTÁSÁHOZÉS JELENTÉSÉHEZ SZÜKSÉGES FELTÉTELEK BIZTOSÍTÁSA
1. Az életkorhoz kötött kötelező védőoltások vonatkozásában oltóhelynek tekintendő a működési
engedéllyel rendelkező háziorvosi/házi gyermekorvosi és iskolaorvosi rendelő, továbbá a védőnői
tanácsadó. A megbetegedési veszély esetén adandó és adható védőoltások esetén az előzőeken túl
a nemzetközi oltóhely is igénybe vehető. Munkakörhöz kapcsolódó védőoltások tekintetében afoglalkozás-egészségügyi szolgálat rendelője minősül oltóhelynek. Emellett szakmai, olthatósági
kérdések felmerülése kapcsán a megyei klinikai védőoltási tanácsadó is igénybe vehető, mintoltóhely. Orvosi rendelőben történő oltás esetén a védőoltások végzését a betegrendeléstől térben
és időben el kell különíteni. Az oltóhelyen kívül történő védőoltás csak speciális körülmények
között végezhető, pl. az oltandó fekvőbeteg-ellátó vagy egyedi gondoskodást nyújtó intézményben
tartózkodik, az oltandó mozgásában korlátozott, katasztrófahelyzetben stb.
2. Valamennyi védőoltáshoz egyszer használatos tűt és fecskendőt kell használni.
3. Egyéb oltási segédanyagok beszerzéséről a korábbi gyakorlatnak megfelelően kellgondoskodni.
4. Biztosítani kell valamennyi védőoltás nyilvántartásához, jelentéséhez és az oltóanyagok
megrendeléséhez szükséges - a korábbiakban rendszeresített - nyomtatványok beszerzését is.
5. A védőoltásokat követő nemkívánatos oltási eseményeket (OKNE) be kell jelenteni akár
gyermek, akár felnőtt oltottnál észlelték. A 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet alapján a védőoltást
követő nemkívánatos eseményeket, beleértve az oltási reakciókat (mellékhatásokat) és oltási
baleseteket az oltóorvos, illetve észlelő személy (orvos, páciens vagy hozzátartozó) a járási hivatal
népegészségügyi osztályának, és egyidejűleg az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezésegészségügyi Intézetnek (a továbbiakban: OGYÉI) jelenti. Ez utóbbi mindenki számára elérhető
online bejelentő felületet is működtet:
www.ogyei.gov.hu/MELLEKHATAS_BEJELENTES/
6. Az oltást követő nemkívánatos események eljárásrendjét tartalmazó aktuális tájékoztató
és az abban található bejelentőlap a www.oltasbiztonsag.hu honlapról letölthető. A kitöltött
bejelentőlap a területileg illetékes járási hivatal népegészségügyi osztályának küldendő
elektronikus formában.
A járási hivatal népegészségügyi osztálya az eseményt a megyei kormányhivatal
népegészségügyi főosztályának, utóbbi haladéktalanul az NNK-nak jelenti. A kivizsgálást végző
intézet a kitöltött kivizsgáló lapot megküldi az NNK Járványügyi és InfekciókontrollFőosztályának. A jelentőlapok elektronikus formában az okne@nnk.gov.hu e-mail címre
küldhetők.

30

XIII. EGYÉB OLTÓANYAGOKKAL TÖRTÉNŐ OLTÁSOKA) AKTÍV IMMUNIZÁLÁS CÉLJÁRA HASZNÁLANDÓ
OLTÓANYAGOKAz oltás beadása előtt az oltóanyag alkalmazási előiratát át kell tanulmányozni, és az abban
foglaltaknak megfelelően kell a vakcinát alkalmazni.
A vakcinák alkalmazási előirata az OGYÉI honlapján (www.ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis),alkalmazási előiratok (SPC) címszó alatt megtalálhatók. Ugyanott található információ ahazánkban aktuálisan forgalmazott készítményekről vagy termékhiány esetén a helyettesítő
készítményről.
A www.oltasbiztonsag.hu honlapon táblázat foglalja össze a Magyarországon vagy az EU-bantörzskönyvezett oltóanyagokat.
A 2022. március 15-i állapot szerint hazánkban, illetve az Európai Unióban
törzskönyvezett, általában gyógyszertárakból beszerezhető, járványügyi szempontból
jelentőséggel bíró vakcinák és azok alkalmazása a teljesség igénye nélkül a következőkben
foglalható össze:
1. Diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis elleni oltóanyagok (dTap) emlékeztető oltásra
A Boostrix csökkentett mennyiségű diftéria és tetanusz toxoidot továbbá pertussis antigéneket
tartalmazó oltóanyag emlékeztető oltásra. A vakcina négy éven felüli, diftéria, pertussis, tetanusz
elleni alapimmunizálásban részesült személyek emlékeztető oltására alkalmazható. A vakcinávalolthatók a pertussis ellen alapimmunizálásban egyáltalán nem részesült személyek is.
Az oltóanyag egyszeri adagja 0,5 ml, intramuscularisan, mélyen az izomba kell beadni, lehetőleg
a deltoid régióba.
A Boostrix Polio vakcina a dTap komponensek mellett inaktivált poliovírust tartalmaz.
A készítmény 3 éves kortól adható.
Mindkét oltóanyag alkalmazható tetanusz-fertőzésre gyanús sérülés ellátására olyan
személyeknél, akik előzőleg a tetanusz toxoidot tartalmazó teljes oltási sorozatot megkapták.
Mindkét készítmény adása megfontolható a várandósság 3. trimesztere alatt.
2. Diftéria-tetanusz-poliomyelitis elleni oltóanyag felnőttek oltására
A Dultavax csökkentett mennyiségű diftéria és tetanusz toxoidot, valamint inaktivált
poliovírus komponenst tartalmazó oltóanyag, melynek alkalmazása 6 évesnél idősebb gyermekek,
serdülők és felnőttek emlékeztető oltására javasolt. A vakcina egyszeri adagja 0,5 ml, amely
intramuscularisan adandó. Ajánlott beadási hely: m. deltoideus.
3. Hastífusz elleni poliszacharid vakcina, a Typhim Vi egyszeri adag 0,5 ml subcutan vagy
intramuscularisan beadott oltóanyag 2 évesnél idősebbek részére. Folyamatos, vagy ismételt
S.Typhi expozíciónak kitett személyeknél az immunizálás 3 évenként megismételhető.
31

4. Hepatitis A elleni aktív immunizálás
Hepatitis A vakcinák adása javasolt- mindazon fogékony személyeknek, akik turizmus vagy munkavállalás céljából olyan országba
utaznak, ahol a hepatitis A előfordulási gyakorisága és a fertőződés kockázata nagyobb a hazainál,- továbbá akik alapbetegségük (hemofíliások, krónikus hepatitis B vagy C vírushordozók) vagyéletmódjuk miatt (pl. intravénás kábítószer-használó, homoszexuálisok) fokozottan
veszélyeztetettek.
Ezen Védőoltási Módszertani Levél értelmében a hepatitis A beteg szoros környezetéhez tartozó
a hepatitis A expozíciónak kitett azon személyeket, akik számára a hepatitis A vakcina ellenjavallt,
illetve várhatóan hatástalan (csecsemők, súlyosan immunszupprimált személyek), a lehető
legrövidebb időn belül passzív immunizálásban kell részesíteni.
A krónikus májbetegek és az immunszupprimált személyek passzív immunizálásávalegyidejűleg meg kell kezdeni az aktív immunizálást is a hepatitis A vakcina első részletének
különböző testtájékba történő beadásával.
Magyarországon háromféle, inaktivált vírust tartalmazó hepatitis A vakcinát törzskönyveztek.
Ezek a következők:a) Avaxim
Avaxim 80 szuszpenziós injekció (0,5 ml)
A 12 hónapos és 15 év közötti gyermekek oltására alkalmazható. A tartós védettség eléréséhez
egy emlékeztető oltás adása szükséges az első oltást követő 6-36 hónap múlva, de beadható 7 évenbelül is.
Avaxim 160 szuszpenziós injekció (0,5 ml) 16 éven felüli személyek oltására alkalmas
hepatitis A vakcina. A hosszú távú védettség eléréséhez 2 oltás szükséges. A második oltást az elsődózis beadása után 6-12 hónap, de legkésőbb 36 hónap múlva kell beadni.
b) Havrix
Havrix 720 Junior szuszpenziós injekció (0,5 ml)
Betöltött 1 éves kortól betöltött 15 éves korig adható. A hosszú távú védettség eléréséhez
szükséges emlékeztető oltásra az első adag beadását követő 6 hónap és 5 év között bármikor sor
kerülhet, de a beadás előnyösebb az első vakcinációt követő 6-12 hónapban.
Serdülők, betöltött 18 éves korig, immunizálhatók egy adag HAVRIX 720 Junior vakcina
alkalmazásával.
Havrix 1440 szuszpenziós injekció (1 ml)
A 16 éves és annál idősebb személyek immunizálására használatos oltóanyag. Az immunizálás
sémája azonos a Havrix 720 Junior-nál leírtakkal.
c) Vaqta
A Vaqta Junior 25 E/0,5 ml szuszpenziós injekció az 1-17 év közötti gyermekek/fiatalok
oltására, míg a Vaqta 50 E/1 ml szuszpenziós injekció a 18 éven felüli személyek oltására
használható.
A tartós immunitás kialakításához az első oltást követően egy 6-18 hónap múlva adott egyszeri(0,5 ml /1 ml adag) emlékeztető oltás szükséges.
32

5. Hepatitis B elleni oltások
Jelenleg Magyarországon forgalombahozatali engedéllyel az Engerix B (10 mcg/0,5 ml, illetve
20 mcg/ml kiszerelésben), valamint a HB-VAX PRO (5 mcg/0,5ml, 10 mcg/ml, 40 mcg/ml)
vakcinák rendelkeznek.
a) Engerix-B szuszpenziós injekció
Gyermekeknek 15 éves korral bezárólag 10 mcg/0,5 ml, míg a 16 éves és ennél idősebb
fiataloknak és felnőtteknek 20 mcg/1 ml mennyiség beadására van szükség.
Az alapimmunizálás többféle oltási séma szerint lehetséges.
1.

A csecsemők, a gyermekek (10 mcg/ml) és a felnőttek (20 mcg/1 ml) alapimmunizálása amegadott antigént tartalmazó vakcinával 3 oltásból áll. A három oltásból álló oltási séma
szerint az első oltást követően egy hónapos intervallummal kell adni a második, majd azelső oltást 6 hónappal követően a 3. oltást (0., 1., 6 hó)

2.

A 11 éves kortól betöltött 15 éves korú serdülők oltása Engerix B 20 mcg/ml
antigéntartalmú vakcinával 2 oltásból áll. A 2. oltást az első oltást követő hat hónap múlva
kell beadni.

3.

Gyorsított alapimmunizálási séma (0., 1., 2 hónap) alkalmazása esetén az utolsó oltástól
számított 12 hónap múlva egy emlékeztető oltás beadása szükséges.

4.

Kivételes esetekben, pl. utazás esetén, amikor nincs elegendő idő a fenti sémák egyikéresem, akkor 18 éves kortól lehet a 0., 7., 21. napon az első három részoltást adni, amelyet
egy negyedik dózis követ 12 hónappal az első adag beadása után.

5.

Veseelégtelenségben szenvedő 16 éves és annál idősebb betegek, beleértve azokat is, akik
haemodialysis kezelésben részesülnek, négy dupla adag (2x20 mcg/ml) beadása szükséges(0., 1., 2., 6. hónapos sémában).

b) HBVAX PRO szuszpenziós injekció- Felnőtteknek és serdülőknek 16 éves kortól a 10 mcg/1 ml; újszülött kortól 15 éves korig az
5 mcg/0,5 ml kiszerelésű oltóanyagból (0., 1. 6. hónapos vagy 0., 1., 2., 12. hónapos séma szerint),- dializálandó (dializált) betegeknek 40 mcg/1 ml (0., 1., 6. hónapos sémában).
Egészséges oltottak esetében emlékeztető oltásra sem a három, sem pedig az emelt
antigéntartalmú vakcinával végzett kétoltásos sémát követően sincs szükség.
Az oltóanyagokat orvosi vényre lehet megvásárolni. A közegészségügyi érdekű és a Módszertani
Levél korábbi fejezetében részletezett indikációkon kívül a következő személyek számára javasolt
az oltás:- szexuális szokásuk, magatartásuk, életvitelük miatt fokozott fertőzési veszélynek kitettek
számára (szexuális partnereiket gyakran váltók, prostituáltak, nemi úton terjedő betegségben
ismételten megbetegedettek, homoszexuális férfiak stb.);- krónikus hepatitis C vírushordozó személyek; a kezelőorvos javaslata esetén a krónikus
májbetegségben szenvedők;- azon külföldi országokba utazóknak, ahol a hepatitis B előfordulási gyakorisága magas és alátogató hosszabb időt tölt az adott országban.
33

6. Hepatitis A és B elleni kombinált oltóanyag
Twinrix gyermek szuszpenziós injekció (1 éves - 15 éves)Egy dózis (0,5 ml) 360 Elisa Egység hepatitis A vírus antigént és 10 mcg rekombináns DNS
hepatitis B vírus felületi antigént (HBsAg) tartalmaz. Az immunitás kialakításához 3 dózis (0., 1. és
6. hónap) beadása szükséges.
Twinrix felnőtt szuszpenziós injekció (16 éves kor felett)Egy dózis (1 ml) 720 Elisa Egység hepatitis A vírus antigént és 20 mcg rekombináns DNS
hepatitis B vírus felületi antigént (HBsAg) tartalmaz. Az immunitás kialakításához 3 dózis(0., 1., 6. hónap) beadása szükséges.
Egyes esetekben, pl. utazás előtt, ha nincs elegendő idő a 0., 1., 6. hónapos oltási séma szerinti
oltáshoz, akkor felnőtteknél lehetőség van a gyorsított oltási séma alkalmazására (0., 7. és 21. nap).
Ebben az esetben, az első oltás beadását követő egy év múlva egy emlékeztető oltás is javasolt.
7. Humán papillomavírus elleni oltóanyagok
A humán papillomavírus (HPV) okozta megbetegedések megelőzésére két készítmény áll
rendelkezésre. Mindkét oltóanyag rekombináns, a humán papillomavírus meghatározott
szerotípusainak tisztított fehérjéit tartalmazza 2 vagy 9 valens (bivalens vagy nonavalens)formában, intramuscularis beadással.
a) A CERVARIX szuszpenziós injekció a humán papillomavírus 2 típusának (16-os és 18-as)
tisztított fehérjéit tartalmazza.
Az oltás a magas kockázatú HPV okozta premalignus anogenitalis lesiok (cervicalis, vulvalis,vaginalis és analis), méhnyakrák, végbélrák megelőzésére szolgál 9 éves kortól. Az oltási sémaaz oltandó személy életkorától függ az első oltás beadása idején. 9 éves kortól betöltött 14 éveskorig két 0,5 ml-es adag (a második adag 5-13 hónappal az 1. adag után) adható. Ha a második
adagot 5. hónap előtt adják be, minden esetben szükséges egy harmadik adag is.
A 15 éves kort betöltött leányoknak és annál idősebb nőknek három 0,5 ml-es adag szükséges a0., 1. és 6. hónapban (a második adag 1 -2,5 hónappal az 1. adag után, a 3. adag 5-12 hónappal az
1. adag után is adható).
b) A GARDASIL 9 szuszpenziós injekció fiúknál és lányoknál 9 éves kortól alkalmazható
vakcina, a humán papilloma vírus 9 típusa (6-os, 11-es, 16-os, 18-as, 31-es, 33-as, 45-ös, 52-es,
58-as) által okozott alábbi betegségek ellen: a méhnyakot, a szeméremtestet vagy hüvelyt, valamint
a végbélnyílást érintő premalignus elváltozások és rosszindulatú daganatok, továbbá specifikus
HPV típusok által okozott genitalis szemölcsök. 9-14 éves korig 2 adagos sémában adható: 0., és
azt követően 5-13 hónap múlva. Ha a második adagot 5. hónap előtt adják be, minden esetbenszükséges egy harmadik adag is. A készítmény beadható 3 adagos séma szerint is: 0., 2. és 6.
hónapban (minimum 1 hó az 1. oltás után, minimum 3 hó a 2. oltás után). Az oltási sorozatot egyéven belül be kell fejezni.
15 éves kor felett a készítményt 3 adagos ütemezés szerint kell alkalmazni: 0., 2. és 6. hónapban(minimum 1 hó az 1. oltás után, minimum 3 hó a 2. oltás után). Az oltási sorozatot egy éven belül
be kell fejezni.
A vakcinák a szexuálisan még nem aktív korosztályban a leghatékonyabbak, azonban későbbi
életkorban is alkalmazhatók.A védőoltás beadása előtt HPV-szűrővizsgálat nem szükséges.
A vakcinák terápiás célra nem alkalmasak. A védőoltás a rendszeres méhnyakszűrést nem
helyettesíti.
34

8. Influenza elleni oltóanyagok
Influenza megbetegedés megelőzésére három készítmény áll rendelkezésre: a Vaxigrip Tetra(0,5 ml/adag), a 3Fluart oltóanyag (0,5 ml/adag), és a Fluenz Tetra (nazális vakcina).
A Vaxigrip Tetra quadrivalens, ún. split vakcina, a 3Fluart trivalens, inaktivált teljes vírusokat,a Fluenz Tetra élő, attenuált vírust tartalmazó készítmény.
A Vaxigrip Tetra oltóanyag 6 hónapos kortól adható. Azon 9 évesnél fiatalabb gyermekeknek,
akik, életükben először kapnak influenza elleni védőoltást, második adag is adandó legalább
4 héttel az első oltás után.
A 3Fluart 3 éves kor alatt nem alkalmazható. 3-11 éves gyermekek oltása esetében a felrázott
oltóanyag teljes mennyiségét fel kell szívni, majd a fecskendőt függőleges helyzetben tartva annyi
oltóanyagot kell kinyomni a fecskendőből, hogy a fecskendőben maradó oltóanyag mennyisége
0,25 ml legyen.
12 éves és ennél idősebb fiataloknak és felnőtteknek 0,5 ml mennyiség beadására van szükség.
A Fluenz Tetra szuszpenziós orrspay az influenza megelőzésére szolgál 24 hónapos kort
betöltött, de 18 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők esetén. Adagja: 0,2 ml – orrnyílásonként
0,1-0,1 ml. Influenza ellen még nem oltott gyermekeknek 4 hét után 2. adag adandó.
9. Kullancsencephalitis elleni oltóanyagok
Az inaktivált vírustartalmú vakcinák az állandóan, rendszeresen, vagy átmenetileg
endémiás területeken tartózkodók védelmére szolgálnak. Az oltásokat (az első két adagot
mindenképpen) a kullancsok tavaszi aktivitása (a várható expozíció) előtt, azaz télen,fertőzésveszély-mentes időszakban kell elvégezni vagy megkezdeni. Magyarországon két
oltóanyag rendelkezik forgalombahozatali engedéllyel: az Encepur, továbbá az FSME-IMMUN.
a) Az Encepur Junior szuszpenziós injekció (0,25 ml/adag) az 1 éves kortól betöltött
11 évesek, míg az Encepur Adults szuszpenziós injekció (0,5 ml/adag) a 12 éves és idősebb
személyek oltására ajánlott. Az Encepur Junior alkalmazása 1 évestől 2 éves korig kizárólag azelőny/kockázat gondos mérlegelése alapján történhet.
Az alapimmunizálás 3 oltásból áll. Az első oltást követő 1-3 hónap múlva kell beadni a 2. oltást(a 2. adag előre hozható és beadható 2 héttel az 1. oltás után) és az ezt követő 9-12 hónap múlva aharmadikat. („A” séma). Amennyiben gyors védettség kialakítása szükséges („B” séma), akkor a
2. oltást az elsőt követő 7. napon, a 3-at pedig az oltás megkezdését követő 21. napon lehet beadni.
A 4. oltást 12-18 hónap múlva kell beadni (XIII/1. sz. táblázat). A védettség legkorábban a második
oltást követő 14 nap múlva alakul ki.
A védettség fenntartása érdekében az alapimmunizálás után az első emlékeztető oltás
beadására három év múlva van szükség, ezt követően 49 éves korig ötévenként kellemlékeztető oltást adni, 49 éves kor felett az emlékeztető oltások beadása háromévenként
esedékes. Immunszuppresszív kezelés alatt, továbbá veleszületett, vagy szerzett immundeficiencia
esetén az oltás hatásossága korlátozott vagy kérdéses.

35

XIII/1. sz. táblázat
Encepur oltások sémái
Oltások
1. oltás
2. oltás
3. oltás
4. oltás„A” séma

„B” séma

0. nap(2 hét) 1-3 hónap múlva
9-12 hónappal a 2. oltás után-

0. nap7 nap múlva
21 nap múlva
12-18 hónap múlva„A” séma = általános„B” séma = gyorsítottb) Az FSME-Immun Junior szuszpenziós injekció (0,25 ml/adag) az 1-15 évesek, míg az
FSME-Immun felnőtteknek szuszpenziós injekció (0,5 ml/adag) a 16 éves és annál idősebbek
számára ajánlott oltóanyag.
A védettség kialakításához 3 oltásra van szükség. A második oltást az első után 1-3 hónappalkésőbb, a 3. oltást a második oltás után 5-12 hónap múlva szükséges beadni („A” séma).
Amennyiben gyors védelem kialakítása szükséges, abban az esetben a 2. oltás az első után
14 nappal adandó („B” séma). Ha az oltandó személy immunkompetenciája csökkent vagy nem
megfelelő, illetve 70 évesnél idősebb, akkor a 2. oltást követő 4-6 hét múlva egy újabb oltást kelladni („C” séma). A következő oltás intervalluma változatlan, 5-12 hónappal az utolsó (2/a.) oltás
után. (XIII/2. sz. táblázat).
A hosszantartó védettség biztosítása érdekében 60 éves korig az első emlékeztető oltást a
3. adag után 3 évvel kell beadni, a következőket 5 évente. A 60 év felettieknek mindig 3 éventeajánlott az emlékeztető oltások beadása.
Az 1. oltás előtt vagy azt követő 2 héten belül történt kullancscsípés esetén az FSME egyetlendózisától nem várható, hogy a betegség kialakulását megakadályozza. Ezen esetekben és korábban
nem immunizáltak esetében ajánlott 4 hetet várni az első vagy második adag beadásával.
Amennyiben 2 adag beadása után az alapimmunizálás megszakad, egyetlen dózis elegendő az
oltási sorozat folytatásához.
XIII/2. sz. táblázat
FSME-Immun oltások sémái
Oltások
1. oltás
2. oltás
2./a oltás
3. oltás„A” séma

„B” séma

0. nap0. nap1-3 hónap múlva
14. nap
5-12 hónappal a 2. (vagy 2./a) oltás után„C” séma
0. nap1-3 hónap múlva
4-6 héttel a 2. oltás után

„A” séma = általános„B” séma = gyorsított
„C” séma = immunszupprimált, vagy idős személyek

36

10. Meningococcus vakcinák
Jelenleg az ún. konjugált és a rekombináns technológiával előállított oltóanyagok vannak
forgalomban.
a) Konjugált meningococcus C oltóanyag
NeisVac-C
Csecsemők 2-4 hónapos korig két, egyenként 0,5 ml-es adaggal oltandók, legalább 2 hónaposidőközzel. A 4 hónaposnál idősebb csecsemők, a gyermekek, a serdülők és a felnőttek 0,5 ml
oltóanyaggal, egyszeri alkalommal oltandók.
Konjugált meningococcus C vakcinával egyéves kor alatt alapimmunizált csecsemőt a
2. életév folyamán javasolt emlékeztető oltásban részesíteni, legkorábban az alapimmunizáció
befejezése után 6 hónap múlva.
A 2 éven aluliak számára meningococcus C konjugált vakcina 100%-os TB-támogatással
rendelhető. Receptírásra jogosult a háziorvos, a házi gyermekorvos és a csecsemő- és
gyermekgyógyász szakorvos.
A NeisVac-C vakcina esetében felmerülhet az éretlen (<28 gesztációs hétre született)koraszülötteknél az apnoe kockázata, ennek megfelelően az oltóanyag beadását követően
48-72 órás megfigyelés indokolt.
b) Konjugált meningococcus ACWY oltóanyagok
MenQuadfi oldatos injekció
A MenQuadfi a 12 hónapos vagy idősebb egyének aktív immunizálására javallott A, C, W és Y
szerocsoportú Neisseria meningitidis által okozott invazív meningococcus-betegségekkel
szemben. Az alapimmunizáció egy oltásból áll, emlékeztető oltásként is beadható olyan
személyeknek, akik korábban már kaptak ugyanezeket a szerocsoportokat tartalmazó
meningococcus-vakcinát.
Menveo por és oldat oldatos injekcióhoz
Invazív meningococcus betegség prevenciója érdekében a gyermekek (2 éves kortól), serdülők
és felnőttek aktív immunizálására javallt, akiknél az A-, C-, W- és Y-csoportú Neisseria
meningitidis expozíció kockázata fennáll. A Menveo-t egyszeri (0,5 ml-es) adagban kellalkalmazni.
A Menveo emlékeztető oltásként is adható olyan személyeknek, akik korábban Menveo-val,vagy más konjugált meningococcus vakcinával, vagy meningococcus elleni nem konjugált
poliszacharid vakcinával részesültek alapimmunizálásban.
Nimenrix por és oldószer oldatos injekcióhoz
Hathetes életkortól javallott aktív immunizálásra az A-,C-,W- és Y-szerocsoportú Neisseria
meningitidis által okozott invazív meningococcus betegségekkel szemben.
Csecsemők 6 hetestől 6 hónapos korig két, egyenként 0,5 ml-es adaggal oltandók, legalább
2 hónapos időközzel.
A 6 hónaposnál idősebb csecsemők, gyermekek, serdülők és felnőttek alapimmunizálása
egyetlen 0,5 ml-es dózisból áll.
37

Az alapimmunizálásban részesült csecsemők esetén egy adag emlékeztető dózist kell beadni
12 hónapos korban, az utolsó Nimenrix oltást követő legalább 2 hónap múlva.
Az oltóanyag emlékeztető oltásként is alkalmazható olyan személyeknek, akik korábban
Nimenrix, más konjugált vagy poliszacharid meningococcus vakcinával részesültek
alapimmunizálásban.
c) B csoportú meningococcus vakcinák
Bexsero szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben
Az oltási séma az első oltás beadásának idején betöltött életkortól függ:
Korcsoport

Alapimmunizálás

Az alapimmunizálás
dózisai közöttiintervallumok

Csecsemők 2 hónapos és
5 hónapos kor között

Három, egyenként
0,5 ml-es

Legalább 1 hónap

Csecsemők 3 hónapos és
5 hónapos kör között

Két, egyenként
0,5 ml-es dózis

Legalább 2 hónap

Csecsemők 6 hónapos és
11 hónapos kor között

Két, egyenként
0,5 ml-es dózis

Legalább 2 hónap

Gyermekek,
12 hónapos és 23 hónapos
kor között
Gyermekek, 2 éves és
10 éves kor között
Serdülők (11 éves kortól)és felnőttek

Két, egyenként
0,5 ml-es dózis

Legalább 2 hónap

Két, egyenként
0,5 ml-es dózis
Két, egyenként
0,5 ml-es dózis

Legalább 1 hónap
Legalább 1 hónap

Emlékeztető oltás
Igen, egy dózis a 12 és 15
hónapos kor közötti életkorban,
legalább 6 hónap szünettel azalapimmunizálás és az
emlékeztető dózis között.
Igen, egy dózis a másodikéletévben,
legalább 2 hónap szünettel azalapimmunizálás és az
emlékeztető dózis között.
Igen, egy dózis 12-23 hónap
szünettel az alapimmunizálás ésaz emlékeztető dózis között.
Megfontolandó az emlékeztető
oltás a meningococcus-betegség
kockázatának folyamatosan kitett
egyének esetében.

Az oltóanyag adható egyidőben az életkorhoz kötött kötelező és a konjugált A, C, W, Y csoportú
meningococcus oltóanyaggal. Figyelembe kell venni, együtt-adáskor a láz kialakulásának, az
injekció helyén kialakuló érzékenységnek, az étkezési szokások megváltozásának és az
irritabilitásnak nagyobb a kockázata, ezért megfontolandó a vakcinák különböző időpontban
történő beadása.
Paracetamol profilaktikus alkalmazása csökkenti a láz előfordulását és súlyosságát anélkül, hogya Bexsero vagy a többi vakcina immunogenitását befolyásolná.
Trumenba szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben
10 éven felülieknek az alapimmunizálás: 2 adag (egyenként 0,5 ml-es) beadása 6 hónap eltéréssel.
Invazív meningococcus megbetegedés fokozott kockázatának kitett egyén esetén az alábbi sémaalkalmazható: 2 adag (egyenként 0,5 ml-es) beadása legalább 1 hónap eltéréssel, amelyet egy
harmadik adag követ, a második adag után legalább 4 hónappal.
Emlékeztető oltás adása megfontolandó bármelyik oltási séma alkalmazása után olyan
személyeknél, akik folyamatosan ki vannak téve az invazív meningococcus megbetegedés fokozott
kockázatának.
38▼ Ez az oltóanyag fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági
információk gyors azonosítását. Kérjük az egészségügyi szakembereket, hogy bármilyen
feltételezett mellékhatást jelentsenek be.
A két meningococcus B vakcina nem felcserélhető. A megkezdett oltási sorozatot ugyanazzal
az oltóanyaggal kell befejezni.
Hazánkban a meningococcus B és C elleni védőoltás a hazai tapasztalatok és a nemzetközi
ajánlások figyelembevételével az alábbi csoportoknak ajánlott:- csecsemők;- zárt közösségekben élő gyermekek és fiatal felnőttek (pl. bentlakásos iskolák, nevelőotthonok,
kollégiumok);- új közösségbe kerülő 14-25 év közötti fiatalok (beiskolázás előtt);- egészségi állapotuk miatt (asplenia, HIV-fertőzés, immundeficiencia) fokozott megbetegedési
hajlammal rendelkező személyek életkortól függetlenül;- az invazív betegség szempontjából kockázatos életmódot folytató (rendszeresen közösen
szórakozó, alkoholt és vagy drogot fogyasztó, dohányzó) középiskolás és felsőfokú oktatási
intézménybe járó fiatalok számára;- továbbá a munkakörükből adódóan rendszeresen meningococcus-expozíciónak kitett
egészségügyi/laboratóriumi dolgozók számára.
11. Élővírus-tartalmú kombinált kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltóanyagok
A morbilli, mumpsz és rubeola megelőzésére két vakcinát törzskönyveztek hazánkban. Mindkét
oltóanyag (M-M-RVaxPro és a Priorix) élő, attenuált vírust tartalmazó, liofilizált készítmény.
Mindkét vakcina 9 hónapos kortól subcutan vagy intramuscularisan adható. A 12 hónaposnál
fiatalabbak nem feltétlenül reagálnak megfelelően a vakcina hatóanyagaira, ezért a másodikéletévben egy második dózist kell beadni, minimum 4 hét intervalummal, de lehetőleg három
hónapon belül az első dózis után.
A vakcina nem adható várandós nőknek. A gyermekvállalást tervező nőket figyelmeztetni kellarra, hogy védőoltás beadását követően 1 hónapos várakozás szükséges.
12. Pneumococcus vakcinák
Az invazív pneumococcus betegség aktív immunizációval történő megelőzésére jelenleg kétféle– poliszacharid és konjugált – vakcinatípussal van lehetőség. A poliszacharid vakcinák azemberben leggyakrabban bacteriaemiát okozó 23 szerotípus tokjának immunogenitásért felelős
részét tartalmazzák, a konjugált vakcinák pedig a gyermekkorban invazív betegséget
leggyakrabban okozó szerotípusok tokjának poliszacharidját fehérjéhez konjugálva. A konjugált
vakcinák hatására immunmemória alakul ki, és az általuk biztosított immunitás tartós. Jelenleg
Magyarországon egy konjugált és egy poliszacharid vakcina szerezhető be a gyógyszertárakban.

39a) Konjugált vakcinák
Apexxnar szuszpenziós injekció(Konjugált pneumococcus-poliszacharid vakcina (20-valens, adszorbeált)
Az Apexxnar vakcina minden 0,5 ml-es adagja 2,2 µg-ot tartalmaz a Streptococcus pneumoniae
19 poliszacharid-szerotípus mindegyikéből: 1, 3, 4, 5, 6A, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C,
19A, 19F, 22F, 23F, 33F, továbbá 4,4 µg-ot a 6B szerotípusból.
A vakcina a Streptococcus pneumoniae által okozott invazív megbetegedés és pneumonia
megelőzésére szolgál 18 éves és idősebb egyéneknél.
A Prevenar13 szuszpenziós injekció a Streptococcus pneumoniae 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V,
14, 18C, 19F, 19A és 23F szerotípusa által okozott invazív megbetegedés, pneumonia ésakut otitis media megelőzésére szolgál 6 hetes kortól 17 éves korig, továbbá a 18 éves és idősebb
felnőtteknél az invazív pneumococcus betegség és pneumonia megelőzésére.
Vaxneuvance szuszpenziós injekció
Pneumococcus poliszacharid konjugált vakcina (15-valens, adszorbeált)
A Vaxneuvance vakcina minden 0,5 ml-es adagja 2,0 µg-ot tartalmaz a Streptococcus
pneumoniae 14 poliszacharid-szerotípus mindegyikéből: 1, 3, 4, 5, 6A, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F,
22F, 23F, 33F, továbbá 4,0 µg-ot a 6B szerotípusból.
A vakcina a Streptococcus pneumoniae által okozott invazív megbetegedés és pneumonia
megelőzésére szolgál 18 éves és idősebb egyéneknél.
b) Poliszacharid vakcina
A Pneumovax 23 vakcina minden 0,5 ml-es adagja 25 µg-ot tartalmaz a Streptococcus
pneumoniae 23 poliszacharid-szerotípus mindegyikéből: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A,
12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F.
A Pneumovax 23 az oltóanyagban lévő pneumococcus-szerotípusok által okozott invazív
pneumococcus betegség elleni immunizálásra javasolt. Az oltóanyag 2 éves vagy annál idősebb,
rizikócsoportba tartozó egyének oltására alkalmazható.
A pneumococcus elleni védőoltás javasolt:- 2 éves kor alatt és 50 éves kor felett mindenkinek.
- A krónikus betegeknek, akik alapbetegségük miatt fogékonyabbak a súlyos pneumococcusfertőzésre: tüdő (COPD, asztma)-, szív-, vese-, máj- és cukorbetegek, immunszupprimáltak.
- Dohányosoknak - életkortól, betegségtől függetlenül.
- Belsőfül műtéten átesetteknek és a koponyasérülteknek.
- Léphiányosoknak.

40

A két különböző oltóanyag alkalmazásakor az alábbiak megfontolása javasolt:- Aki korábban még nem részesültek pneumococcus elleni védelemben, annak az oltását javasolt
konjugált oltóanyaggal kezdeni. A védelem egy év után kiszélesíthető a 23 szerotípust tartalmazó
poliszacharid vakcinával, amennyiben az alkalmazott konjugált vakcina 20-nál kevesebb
szerotípust tartalmazott.
- Aki korábban poliszacharid oltóanyaggal kapott védőoltást, minimun egy év múlva kaphat
konjugált oltóanyagot is egy alkalommal, utána további poliszacharid vakcina beadása nem
szükséges.
- Aki a korábbi az ajánlásoknak megfelelően megkapta a konjugált és a poliszacharid vakcinát
is, annak újraoltás nem szükséges.
- Sérült immunitásúak (daganatos betegek, szervátültetettek stb.) és léphiányosok ismételt
oltásairól kezelőorvos és/vagy védőoltási szaktanácsadó dönt.
- A pneumococcus elleni védőoltások bármely más oltóanyaggal (pl. influenza) egyidőben vagybármilyen időközzel adhatók.
13. Rotavírus-vakcináka) A Rotarix belsőleges szuszpenzió per os adandó vakcina (1 ml/adag), amely élő, attenuált
humán rotavírust tartalmaz. A vakcina 6-24 hetes korú csecsemők aktív immunizálására ajánlott,rotavírus-fertőzés okozta gastroenteritis megelőzésére.
Az immunizáláshoz 2 dózis Rotarix beadása szükséges legalább 4 hetes időköz tartásával.
A teljes vakcinációt lehetőleg 16 hetes kor előtt el kell végezni, de 24 hetes korig mindenképpen
be kell fejezni.
b) A RotaTeq belsőleges oldat (2 ml/adag) per os adandó vakcina, amely élő, attenuált humánbovin rotavírust tartalmaz. A vakcina 6-32 hetes korú csecsemők aktív immunizálására javallt arotavírus-fertőzés okozta gastroenteritis megelőzése céljából.
Az immunizáláshoz 3 dózis RotaTeq beadása szükséges, a dózisok beadása között legalább
4 hetet kell várni. Az első dózist legkésőbb 12 hetes korig és mindhárom dózist lehetőleg 20-22
hetes korig be kell adni, de legkésőbb 32 hetes korig be kell fejezni az oltási sorozatot.
Mindkét vakcina egy időben adható az életkorhoz kötött védőoltásokkal, és alkalmazható
koraszülöttek esetében is (Rotarix: 27. gesztációs hét után, RotaTeq: 25. gesztációs hét után)
azonos adagolással.
Az oltóanyagokat az Európai Unióban törzskönyvezték.
14. Tetanusz vakcina
Vacteta 40 NE/0,5 ml szuszpenziós injekció
Tetanusz elleni aktív immunizálásra (emlékeztető oltás), továbbá gyermekek és felnőttek
tetanusz gyanús sérülést követő profilaxisára.
A vakcina 1 adagja (0,5 ml) intramuscularisan. Trombocitopénia vagy vérzékenységi problémák
esetén subcutan is alkalmazható.

41

15. RSV-vakcina
A Synagis 50 mg/0,5ml, 100 mg/1 ml oldatos injekció palivizumab elnevezésű monoklonálisellenanyagot tartalmaz.
Az oltóanyag a légúti óriássejtes vírus (respiratory syncytial vírus, RSV) által okozott, kórházi
kezelést igénylő súlyos alsó légúti megbetegedések megelőzésére ajánlott az alábbi fokozottan
veszélyeztetett csecsemőknek és kisgyermekeknek:- RSV-járvány idején a várandósság 35. hetében vagy korábban született, hat hónaposnál
fiatalabb csecsemőknek,- kétévesnél fiatalabb gyermekeknek, akik a megelőző hat hónapban bronchopulmonális
diszplázia miatt kezelést igényeltek,- kétévesnél fiatalabb, súlyos, veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknek.
A Synagis vakcinát havonta egy alkalommal javallott alkalmazni (ajánlott dózisa 15 mg/ttkg) az
RSV-fertőzések szezonális időszakában, november és április között. A veszélyeztettek védelmének
biztosítása öt hónapig javasolt havi egy injekció intramuszkuláris beadásával. A profilaxisra
társadalombiztosítási finanszírozással térítésmentesen is van lehetőség, neonatológus
szakvéleménye alapján.
16. Varicella elleni oltóanyagok
A varicella megelőzésére két vakcina (Varilrix és Varivax) törzskönyvezett hazánkban. Mindkét
oltóanyag élő, attenuált vírust tartalmazó, liofilizált készítmény.
Mindkét vakcina 9 hónapos és annál idősebb személyek aktív immunizálására alkalmas,
intramuscularis vagy subcutan alkalmazással. A védettség eléréséhez 2 dózis szükséges.
9 – 11 hónapos korban oltottaknál minimum 3 hónap múlva adható a második adag, a 12 hó feletti
korban oltottaknál minimum 1 hónap múlva adható a második adag.
A varicella elleni aktív immunizálás a bárányhimlős betegek közvetlen kontaktjainak
posztexpozíciós profilaxisára az első expozíciót követő 3-5 napon belül lehet eredményes.

42B) PASSZÍV IMMUNIZÁLÁSRA HASZNÁLATOS KÉSZÍTMÉNYEK- 16%-os humán immunglobulin hepatitis A megelőzésére (Beriglobin 2 ml és 5 ml)
Posztexpozíciós profilaxisként 0,17 ml/ttkg adandó. A hepatitis A beteg szoros környezetében
az expozíciónak kitett azon személyeket, akik számára a hepatitis A vakcina ellenjavallt, illetvevárhatóan hatástalan (csecsemők, súlyosan immunszupprimált személyek), a lehető legrövidebbidőn belül passzív immunizálásban kell részesíteni.
A készítmény a megbetegedés helye szerint illetékes járási/kerületi hivatal népegészségügyi
osztályán keresztül igényelhető. Az oltóanyag egyedi importból származik, magyar nyelvű
alkalmazási előirattal nem rendelkezik.
Specifikus immunglobulinok:- Tetanusz megbetegedés elleni specifikus immunglobulin- TETIG 250 NE/TETIG 500 NE oldatos injekció
A tetanuszfertőzésre gyanús sérülteket a korábbi fejezetben részletezettek szerint humán
tetanusz-immunglobulinnal szükséges oltani.
- Hepatitis B specifikus immunglobulin (HBIG)- HEPATECT 50 NE/ml oldatos infúzió intravénás hepatitis B hiperimmun-globulin aforgalmazótól szerezhető be, és kizárólag fekvőbeteg-gyógyintézetben alkalmazható.
Posztexpozíciós profilaxisként legalább 500 NE (10 ml) adandó.
- UMANBIG 180 NE/ml vagy Immuno HBs 180 UI/ml oldatos injekció intramuscularishasználatra (gyermekgyógyászati alkalmazását lásd korábban).
- CMV-fertőzések megelőzésére és gyógykezelésére adható hyperimmunglobulin. Megelőzés
céljából immunszupprimált betegeknél vagy szervátültetések után alkalmazható a készítmény.
A CYTOTECT CP Biotest infúzió 100 E/ml megnevezésű intravénás készítmény kizárólagfekvőbeteg-gyógyintézetekben alkalmazható.
- Varicella-zoster elleni hiperimmun globulin (VARITECT CP) adható az expozíciót követő
96 órán belül profilaxisként; immunkomprimált betegeknek vagy súlyos varicella-zoster
megbetegedés esetén adjuváns terápiaként. Posztexpozíciós profilaxisra azoknak az újszülötteknek
javasolt, akiknek anyja a szülést megelőző 5 napon belül vagy a szülést követő 2 napon belül
betegedett meg varicellában. A VARITECT CP megnevezésű intravénás készítmény kizárólagfekvőbeteg-gyógyintézetekben alkalmazható.

43

1. számú melléklet
Oltási értesítő

Név: ............................................................ Anyja neve: ..............................................................
Születési idő: ................. év .................. hó ..... nap
Lakóhely (város, község): ...............................................................................................................
............................................................................................................................... (utca, házszám)
Oltások megnevezése: .....................................................................................................................
Oltóanyagok gyártási száma: ..........................................................................................................
Oltás ideje: ..................... év .................. hó .... nap
Oltóorvos neve: ...............................................................................................................................
Rendelő címe: ................................................................................................................................
Telefonszáma: .................................................................................................................................

Kelt: ..................................... év ...................... hó ..... nap

P. H.

.............................................
orvos aláírása

44

2. számú melléklet
Tájékoztatás kötelező védőoltás elmaradásáról

Név: ............................................................
Anyja neve: ..............................................................
TAJ szám: ……………….
Születési idő: ................. év .................. hó ..... nap
Lakóhely (város, község): ……………........................................
........................................................................................................................... (utca, házszám)
Elmaradt oltások megnevezése: ............................................................................................
Az elmaradás indoklása:
Az elmaradt oltás pótlásának tervezett időpontja: ..................... év .................. hó .... nap
Oltóorvos neve: ...........................................................................................................................
Rendelő címe: ............................................................................................................................
Telefonszáma: ...........................................................................................................................

Kelt: ..................................... év ...................... hó ..... nap

P. H.

.............................................
orvos aláírása

45

3. számú melléklet
Kimutatás iskolai kampányoltás keretében végzett életkorhoz kötött védőoltásról
Iskola neve: ........................................................................................................................................
Iskola címe: ........................................................................................................................................
Oltóorvos neve: .............................................................. Oltóorvos pecsétszáma: ..........................
Jelentést küldő védőnő neve: ............................................................................................................
A gyermek személyi adatai
Oltott neve

Születési
dátum

TAJ

Anyja neveVédőoltás adatai
LakcímOltóanyag
neve

Oltóanyag
gyári száma

Oltásidőpontja(éééé.hh.nn.)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

46

I. BEVEZETÉS ................................................................................................................................ 1
II. OLTÁSOKKAL KAPCSOLATOS KONTRAINDIKÁCIÓK ................................................... 1
III. SPECIÁLIS CSOPORTOK EGYEDI ELBÍRÁLÁST IGÉNYLŐ VÉDŐOLTÁSAI .............. 3
IV. KÜLFÖLDI ÁLLAMPOLGÁRSÁGÚ GYERMEKEK OLTÁSAI ......................................... 4
V. A 2021. ÉVI OLTÁSI NAPTÁR ................................................................................................ 5
VI. ÉLETKORHOZ KÖTÖTT KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOK .................................................... 6A) FOLYAMATOS OLTÁSOK .................................................................................................. 6
I. BCG oltások .......................................................................................................................... 6
II. Diftéria-pertussis-tetanusz védőoltások acelluláris pertussis komponenst tartalmazó
oltóanyaggal (a továbbiakban: DTPa), a poliomyelitis elleni védőoltások inaktivált
poliovírus tartalmú oltóanyaggal (a továbbiakban: IPV), b típusú Haemophilus influenzaefertőzés (a továbbiakban: Hib) elleni oltások kombinált vakcinával ....................................... 6
III. Pneumococcus megbetegedés elleni védőoltás konjugált pneumococcus oltóanyaggal(PCV13) ................................................................................................................................... 6
IV. Egyadagos kiszerelésű élővírus tartalmú kombinált kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR)
oltóanyaggal kell oltani a 15 hónapos korukat betöltött kisgyermekeket. ............................... 6B) KAMPÁNYOLTÁSOK .......................................................................................................... 7C) KÜLÖNBÖZŐ VÉDŐOLTÁSOK ADÁSA KÖZÖTT BETARTANDÓ LEGRÖVIDEBBIDŐKÖZÖK ................................................................................................................................. 8D) HUMÁN VÉRBŐL ÉS/VAGY PLAZMÁBÓL KÉSZÜLT KÉSZÍTMÉNYEK ÉS AZÉLŐVÍRUS-VAKCINÁK BEADÁSA KÖZÖTT TARTANDÓ MINIMÁLIS IDŐKÖZ ......... 9E) VÉDŐOLTÁSOK ÉS MŰTÉTEK EGYBEESÉSE ESETÉN JAVASOLT OLTÁSI
INTERVALLUMOK ................................................................................................................... 9F) ÉLETKORHOZ KÖTÖTT KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOK PÓTLÁSA ............................ 10
G) NYILVÁNTARTÁSOK ÉS JELENTÉSEK AZ ÉLETKORHOZ KÖTÖTTENKÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOKRÓL ........................................................................................ 11VII. MEGBETEGEDÉSI VESZÉLY ESETÉN KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOK ........................ 14
VIII. MEGBETEGEDÉSI VESZÉLY ELHÁRÍTÁSA CÉLJÁBÓL ÖNKÉNTESEN IGÉNYBEVEHETŐ TÉRÍTÉSMENTES VÉDŐOLTÁSOK ........................................................................ 20
IX. MUNKAKÖRÖKHÖZ KAPCSOLÓDÓ VÉDŐOLTÁSOK ................................................. 23
X. A KÜLFÖLDI UTAKKAL KAPCSOLATOS VÉDŐOLTÁSOK .......................................... 27
XI. OLTÓANYAGOK BESZERZÉSE, TÁROLÁSA ÉS FELHASZNÁLÁSA .......................... 28
XII. A VÉDŐOLTÁSOK LEBONYOLÍTÁSÁHOZ, NYILVÁNTARTÁSÁHOZ ÉSJELENTÉSÉHEZ SZÜKSÉGES FELTÉTELEK BIZTOSÍTÁSA ............................................... 30
XIII. EGYÉB OLTÓANYAGOKKAL TÖRTÉNŐ OLTÁSOK .................................................. 31
A) AKTÍV IMMUNIZÁLÁS CÉLJÁRA HASZNÁLANDÓ OLTÓANYAGOK .................... 31
B) PASSZÍV IMMUNIZÁLÁSRA HASZNÁLATOS KÉSZÍTMÉNYEK .............................. 43
47

1. számú melléklet .............................................................................................................. 44
2. számú melléklet .............................................................................................................. 45
3. számú melléklet .............................................................................................................. 46

48