第184 号

登録医療機関御中

令和5年10月

平素より中国労災病院が大変お世話になり、誠にありがとうございます。
地域医療連携News第184号を発行致しました。今後とも連携の程よろしくお願い申し上げます。
中国労災病院理念──────────────

初期臨床研修の理念─────────────

働く人と地域の人のために患者中心の良質な医療を提供します。

当院の初期臨床研修の理念は、崇高な信念と人格をもち、基中国労災病院の基本方針───────────◯個人の尊厳と権利を尊重し、高度で安全な医療を推進します。
◯地域の医療機関と連携し、救急・急性期から慢性期までの一貫した医療を実践します。

本的な診療能力及び生涯にわたり自己研鑽する態度を身に付けた自立した医師を育成することです。

初期臨床研修の方針─────────────
①患者中心の思考・行動をする姿勢を持つこと。

◯最新の医学に基づいた専門的な医療を実践します。

②救急医療やプライマリケアなどの診療能力を修得すること。

◯働く人の健康を守り、治療と仕事の両立を支援します。

③他の医療スタッフと協調し、安全で質の高いチーム医療を◯周産期医療を充実させ、未来を担う子供たちを支援します。
◯優れた人材を育て、働きがいのある職場づくりを推進します。

提供すること。
④地域のかかりつけ医と連携し地域完結型の医療を学ぶ。
⑤症例を通じて、診断・治療の結果だけではなく、プロセスを学ぶ。

1. 摂食嚥下支援チームの開始について
今回は当院の摂食嚥下支援チームの活動につ確認を行います。言語聴覚士は嚥下リハビリを実施いて説明させていただきます。令和2年度の診療

し経口摂取時のリスク管理や嚥下機能の経時的な評

報酬改定にて新しく追加された「摂食嚥下機能価を行っていきます。毎週木曜日に各病棟のラウン回復体制加算」は、令和4年度の改訂にて施設基ドを行い、カンファレンスを実施する事で患者の情準が若干変わり、それに伴い当院においても昨報を共有しています。時には患者や家族の要望に応年10月より「摂食嚥下支援チーム（SST）」をじて実際に嚥下内視鏡検査の画面を見ていただきな立ち上げ、摂食嚥下機能回復体制加算２の算定

がら、現在の嚥下能力や患者に適した食事形態などを開始しました。

についての説明を行うこともあります。

■ 活動について当院における摂食嚥下支援チームは、耳鼻科医師、摂食嚥下認定看護師、管理栄養士、言語聴覚士の4名で構成されています。耳鼻科医師は嚥下内視鏡検査を実施し嚥下機能の評価および摂食嚥下支援計画の提案を行います。認定看護師は各病棟看護師から嚥下障害のある症例を拾い上げ摂食方法の指導

図１ 摂食嚥下支援チームラウンドを行い、管理栄養士は栄養状態の評価や摂食状況のChugoku Rosai Hospital News01

■ 半年間の取組の中で経口→絶食8%

機能の低下から胃管や胃瘻も困難となった症

昨年10月の活動開始から今年4月までの半年間に例や、本人・家族の希介入してきた患者数は全66名となります。当院の望により胃管や胃瘻で40-49歳 3%患者は高齢者が多く、全体の57%が80歳を超90-99歳12%える超高齢者でした

経口→経口
36%

院や自宅に帰るといっ

図３ 介入効果たケースです。絶食や代替栄養の状態から経口摂取へ回復した患者は28%、入院し食事を開始後にム

80-89歳45%

在しており、加齢に伴胃管→経口
11%

絶食→代替栄養12%ず、末梢点滴のまま転60-69歳6%70-79歳32%

基礎に様々な病態が混

絶食→絶食
16%の栄養補給方法を望ま

50-59歳 2%（図2）。加齢性変化を絶食→経口
17%

セや痰の増加があり介入を開始、嚥下訓練や食形態の評価を行って経口摂取のまま退院となったものはう筋力低下、認知機能
図２ 患者の年齢構成低下に伴う食思不良、36%となりました。

長期絶食に伴うサルコペニアなどが絡み合いながら来年度の医療介護同時改定でも口腔・栄養はテー嚥下能力の低下をきたしており、何か一つ改善すれマに上がっており、嚥下への積極的な介入は今後まば嚥下の状態が上向くといったようなケースは非常すます求められるものだと考えます。に少ないと感じました。

今後とも中国労災病院をよろしくお願いいたします。

介入効果としましては、64%が経口摂取の状態で退院となりました。しかし、代替栄養すらも困難（中央リハビリテーション部 言語聴覚士 金子 浩二）な症例は24%となります（図3）。栄養状態や認知2. 令和5年度 地域医療連携アンケート結果報告
先日は、お忙しい中地域医療連携にかかるアンケートにご協力いただきありがとうございました。
アンケート結果は下記のとおりです。（アンケート回収率 298医療機関中131医療機関 回答 回収率 44.0％）
患者さんを紹介される際、どのような理由から当院を選んでいただいていますか。
① 緊急でも断らず対応してくれる

58.1%② 専門的治療・検査ができる
③距

離が

近

27.1%
74.6%

い

42.6%

④ 患者さんが希望される

45.0%⑤ 信頼できる医師がいる

17.1%

55.0%

⑥職 員 の 対 応 が 良 い

45.0%⑦ 逆 紹 介 をしてくれ る0%

0.8% 1.6%
12.4%
3.8% 1.6%
20.0%

35.4%
10%

20%

31.8%
30%

40%

50%

23.3%

10.9% 6.2%
3.1% 0.8%
39.5%
11.6%
1.6%
32.6%
10.9%
1.6% 1.6%
38.0%
14.0%
3.9% 1.6%
26.4%
60%

70%

80%

90%

患者さんを紹介される際、どのようなことが当院の問題点と感じられますか。
0.8%
10.1%
18.6%
2.3% 3.9%② 入院目的の紹介を断られた
15.5%
19.4%
0.8%
③ 医療レベルが低いと感じる 6.2%
19.4%
2.3%
診療内容や医師の専門④ 分野が分からない
10.9%
29.5%
3.1%
⑤ 医師の対応が良くない
12.4%
25.6%
0.8%
⑥ その他の職員の対応が良くない
12.4%
22.5%
3.1%
⑦待 ち 時 間 が 長 い
7.8%
42.6%
① 外来への紹介を断られた

100%

0%

■当てはまる ■やや当てはまる ■どちらともいえない ■やや当てはまらない ■当てはまらない

10%

20%

30%

70.5%
58.9%
73.6%
57.4%
58.9%
64.3%
14.7%
40%

50%

60%

31.8%
70%

80%

90%

100%

■当てはまる ■やや当てはまる ■どちらともいえない ■やや当てはまらない ■当てはまらない※こちらの設問だけ、回答の意味合いが他の設問と反対になっています。

患者紹介後の当院の対応について、各項目について最も評価が近い数字を選んでください。

患者サポートセンタースタッフの対応や患者サポートセンターの機能について、各項目について最も評価が近い数字を選んでください。

2.3% 1.6%① 初診時の報告が連携室から届く②

紹介患者に対して医師から適切な説明がされている③

医師からの返書・経過報告書が適切に届く

69.0%

14.0%

① 診療・検査の予約がすぐとれる

13.2%

31.8%

② 救急患者の受入対応が適切である

14.0%
3.1%

56.6%

30.2%

10.1%

48.8%
10%

20%

30%

27.1%
40%

50%

60%

20.9%

48.1%

広報誌「地域連携NEWS」の内容・発行頻度は適当である

54.2%

70%

80%

90%

④100%

■当てはまる ■やや当てはまる ■どちらともいえない ■やや当てはまらない ■当てはまらない

Chugoku Rosai Hospital News

62.6%

患者サポートセンターから患者③ 情報が適切に提供されている（転院・退院時）

2.3% 0.8%

02

1.5%

26.9%

12.3%

2.3% 0.8%
51.2%④ 逆紹介がきちんと行われている
0%

59.2%

0%

10%

20%

30%

0.8% 0.8%

25.2%

10.7%
1.5%

35.9%

14.5%
0.8%

29.0%
40%

50%

60%

70%

16.0%
80%

90%

100%

■当てはまる ■やや当てはまる ■どちらともいえない ■やや当てはまらない ■当てはまらない■ アンケートのご意見

その他返書については転科時、院内紹介時も含めて洩れなく対応できるよう業務フローを作成しております。

医師の専門分野が分かりにくい
今回「診療科の案内」冊子をリニューアルしましまた、逆紹介を推進するため、外来待合ホール、た。来年度は年度の早い時期に発行予定です。

各外来診察室に「かかりつけ医」と連携・協力して診転院時に紹介元への連絡がないことがある療を行っていく旨のポスターを掲示し、スムースに逆転院情報を紹介元へお届けできるよう、今後は事紹介できるよう患者さんの啓発にも努めています。

務と医師が連携し、現状の改善を行います。

3. 令和５年度 中国労災病院 地域医療連携懇話会を開催しました。
令和5年9月21日（木）、約4年ぶりに地域医療連携懇話会を呉阪急ホテルで開催いたしました。
当日は、105名の皆様にお集まりいた
だき、第一部で当院の概況説明、この3年間のトピックスとして、連携医療機関の皆様からのアンケート結果報告、昨年度当院に導入された内視第一部会場

鏡手術用支援機器（hinotori™）の紹介をさせていただきました。
第二部では、久しぶりにお会いする皆様との会話を楽しむ中、ステージ上では、当院診療科部長による各診療科の紹介、院内紹介動画（VR動画）の放映を行いました。
お忙しい中ご参加いただいた皆様には感謝申し上げます。ご参加できなかった皆様もまたの機会にお会いできることを楽しみにしております。
なお、今回の地域医療連携懇話会第一部の動画を右

第二部会場

記より視聴いただけますので、ご案内申し上げます。
今後とも引き続き連携のほど、よろしくお願いいたします。

動画のURL ：https://onl.sc/shdHgjV
パスコード：Nt+S7Ztw
視 聴 期 限：令和５年１１月３０日（木）

Chugoku Rosai Hospital News03

4. HMネットで参照機関での同意取得が可能になりました。

■ HMネットカードについて「HMカード」ってどんなカード？

■ HMネット今後の運用

現在の運用手順に加えて、参照施設で対象の開示

患者さんの医療病院に通われている患者さんの同意を取り、開示病情報を、複数の医院へＦＡＸを送信。設定完了のＦＡＸが届くとＨＭ療機関と結びつけカードがなくてもすぐに患者一覧画面から診療情報るを閲覧することができます。

ひろしま県民のためのカードです。
加入すると、病医院や薬局で医療情報が共有され、スムーズな診療や安全な投薬が可能になります。
また患者さんが緊急時の備えとして「救命情報の紹介患者さんにおいては、開示病院入院前にＨＭカードを作っておくと、入院中の患者さんの経過観察をすることが可能となります。
登録した患者さんのHMネットカードを後日参照施設へ送付いたします。
患者さんへお渡しいただきますようよろしくお願い致します。
現在の運用手順

登録」、「ヘルスデータ管理」が行える各種サービスもご利用いただけるようになります。
※広島県医師会HMネットカードホームページよりHMカード｜ひろしま医療情報ネットワーク (hm-net.or.jp)■ 患者さんにとってのメリット
診療時間の短縮

適切な診療情報の伝達
緊急時の備えとして「救命情報の登録」や、「ヘルスデータ管理」が行える各種サービスの利用が可能※広島県医師会HMネットカードホームページよりHMカード｜ひろしま医療情報ネットワーク (hm-net.or.jp)

今後の一部の開示病院での運用■ 中国労災病院のHMネット開示項目
基本情報（アレルギー、病名情報等）

カルテ情報（退院サマリ、看護サマリ）
オーダー情報（処方オーダ、注射オーダ、検査オーダ等）
検査結果（放射線画像、放射線レポート、内視鏡検査レポート）※詳しくはひろしま医療情報ネットワークをご参照ください※呉医療センター、呉共済病院、呉市医師会病院では運用中。
→ 中国労災病院でもR５年１０月から運用します。

申請用紙はHMネットHP（https://www.hm-net.or.jp/joined/index.php）に掲載しております。よろしくお願いいたします。
FAX送信先 0823-74-6260

地域医療連携ニューズ第184号〒737- 0193 広島県呉市広多賀谷1- 5- 1Tel.0823- 74 - 0321Fax.0823- 74 - 6260
中国労災病院 患者サポートセンター https://www.chugokuh.johas.go.jp/regionalPartner/
発行日：令和5年10月10日

04

Chugoku Rosai Hospital News