平成 28 年度業務実績報告書

平成 29 年 6 月

地方独立行政法人静岡市立静岡病院

目

次

１

法人及び病院の概要·················································· １２計画に係る実績及び自己評価（１） 全体的な実績（主な取組、成果、課題等）の状況 ··································· 4① 総括② 大項目ごとの状況（２） 小項目ごとの実績及び法人自己評価
第１ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院 ········································ 7（１） 広大な市域を支える要としての活動（２） 救急医療（３） 高度医療（４） 政策医療（５） 災害時医療
２ 医療の質の向上と人材の確保··········································· 19（１） 総合的な診療とチーム医療の実施（２） 先進医療機器や設備の整備（３） 医療職の確保、知識の習得、技術の向上（４） 臨床研修医の育成（５） 調査・研究、治験の実施
３ 医療の安全性と信頼性の向上··········································· 27（１） 十分な情報提供と適切な取扱い（２） 医療安全管理等の徹底（３） 市民への積極的な広報
４ 利用しやすく快適な病院づくり·········································· 34

（１） 患者第一の病院づくり（２） 患者ニーズに応じた医療・病院環境の提供
５ 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流 ····························· 38（１） 市立病院としての市との連携（２） 医療・保健・福祉・介護関係機関との連携（３） 国内外医療関係機関との交流
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 働きやすい職場環境と職員のやりがいづくり ···································· 43（１） 働きやすい職場環境の整備（２） 職員のやりがいと満足度の向上
２ 業務運営体制の構築··············································· 47（１） 医療環境の変化に迅速・柔軟に対応できる体制の構築（２） 市民との連携・協働による病院運営の実施（３） 外部評価等の活用（４） 事務部門の強化（５） 法令の遵守等
第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持················································· 56（１） 安定的な経営の維持（２） 収入の確保、費用の節減（３） 計画的な投資の実施
第４ その他業務運営に関する重要事項に係る目標を達成するためとるべき措置
１ 地球環境に配慮した病院運営··········································· 65
第５ 予算、収支計画及び資金計画··········································· 67
第６ その他市の規則で定める業務運営に関する事項 ··································· 67
１ 施設及び整備に関する計画

1 法人及び病院の概要
１ 現況（平成 29 年 3 月 31 日現在）
（１）法人名地方独立行政法人静岡市立静岡病院

地域医療支援病院（２）所在地静岡市葵区追手町 10 番 93 号

臨床研修病院（３）設立年月日

平成 28 年 4 月 1 日

救急告示病院（４）役員の状況
役職

第一種感染症指定医療機関
氏名

備考
正

主な役割

病院長を兼務

災害拠点病院

理事長

宮下

副理事長

上松 憲之

理事

居城 舜子

地域肝疾患診療連携拠点病院

理事

江﨑 和明

地域周産期母子医療センター

理事

田中 孝将

日本医療機能評価機構認定病院

理事

千原 幸司

副病院長を兼務

理事

小野寺知哉

副病院長を兼務

内科、腎臓内科、内分泌・代謝内科、血液内科、

理事

脇

昌子

副病院長を兼務

神経内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、

理事

山﨑 文郎

副病院長を兼務

緩和ケア内科、小児科、精神科、外科、消化器外

理事

野中 教世

副病院長を兼務

科、整形外科、形成外科、脳神経外科、呼吸器外

監事

興津 哲雄

弁護士

監事

山田 博久

公認会計士

及び機能

診療科目

地域がん診療連携拠点病院
エイズ中核拠点病院

科、心臓血管外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、リハビリテーシ
ョン科、放射線診断科、放射線治療科、麻酔科、（５）設置・運営する病院

救急科、歯科口腔外科及び病理診断科（平成 29 年 3 月 31 日時点）

病院名

静岡市立静岡病院

所在地

静岡市葵区追手町 10 番 93 号

（計 31 科目）1

許可

506 床（感染症病床「一類 2 床、二類 4 床」

病床数

を含む）

明治 2 年

追手町四ツ足御門外に藩立駿府病院を開設

平成 20 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定更新

明治 9 年

公立静岡病院として屋形町で開院（県立）(Ver.5)明治 15 年 県立から郡立（有度・安倍郡）に移管

平成 21 年 ＤＰＣ対象病院

明治 22 年 静岡市制施行に伴い静岡市に移管

平成 22 年 病院専用駐車場竣工

明治 38 年 市立静岡病院と改称

平成 25 年 ハイブリット手術室稼働

昭和 20 年 戦災により焼失

沿革

昭和 21 年 隣保館（巴町５９番地）を改築、仮病院とする

平成 25 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定更新

昭和 26 年 追手町１０番９３号（現在地）に移転

沿革

平成 25 年 内視鏡下手術用ロボット（ダ・ヴィンチ）稼働(Ver.1.0)

昭和 49 年 本館（旧東館）竣工

平成 25 年 災害拠点病院の指定

昭和 60 年 病院建設工事施工（４か年継続事業）

平成 26 年 経カテーテル大動脈弁置換術開始

昭和 62 年 第１期西館高層棟完成

平成 28 年 地方独立行政法人としてスタート

平成元年

第２期低層棟、立体駐車場、東館改修工事完成

平成 2 年

オープンシステム（開放型病院）実施

平成 3 年

心電図伝送システム導入

平成 7 年

オーダリングシステム稼働（６）職員数 836 名（平成 29 年 3 月 31 日現在）
（内訳）医師 148 名

平成 15 年 新静岡市にて開設

看護師 479 名

平成 15 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定審査

医療技術員 142 名（うち派遣職員 4 名）
事務職 67 名（うち派遣職員 40 名）に合格
平成 15 年 地域医療支援室を設置
平成 18 年 地域医療支援病院の承認を取得
平成 19 年 地域がん診療連携拠点病院の指定
平成 19 年 肝疾患診療連携拠点病院の指定
平成 20 年 東館竣工
平成 20 年 電子カルテシステム稼働

2

２ 静岡市立静岡病院の基本的な目標等

すい職場環境の整備とやりがいづくりや、地方独立行政法人にふさわ

中期目標の前文

しい業務運営体制の構築を行うとともに、財務における健全経営の維

静岡市立静岡病院の歴史は、明治２年開設の藩立病院から始まり、 持や、地球環境への配慮をしていく必要がある。
以来、約 150 年に渡って、安心・安全な市民生活を支える貴重な医療提供者としての役割を果たしてきた。

そこで、今後も市と静岡病院が連携して、市民が必要とする高度で良質な医療を安定的、継続的に提供するという公的使命を果たしてい今日では、「開かれた病院として、市民に温かく、質の高い医療を提供し、福祉の増進を図る」を基本理念として掲げ、「患者さんを主体とし、患者さんにとって最善の全人的医療の実践」や「静岡市の基幹病院として、高度専門医療を提供し、その向上を常に図る」などを基本方針として医療を提供している。
一方で、医療を取り巻く環境は、医療職等の人材確保難、医療技術の高度化、複雑化、また、いわゆる団塊の世代が後期高齢者となる
2025 年に向けた医療提供体制の改革など、その厳しさや変化の度合が増している。
このような状況下での病院経営は、環境の変化に即したスピード感ある対応が必要となるが、従前の「地方公営企業法の一部適用」という経営形態では、雇用における制約など、その対応に限界がある。
そのため、静岡病院の経営形態を地方独立行政法人に移行させ、より現場に近いところで的確な意思決定を行い、市の組織としての法律上の制約を受けることなく、迅速・柔軟に環境の変化に対応できるよ
うにするものである。
今後、静岡病院は、地方独立行政法人化のメリットを最大限に発揮させ、医療の質の向上と人材確保、安全性と信頼性の向上、利用しやすく快適な病院づくりに取り組み、他の関係機関と連携・交流しな
がら、地域医療を支える要としての役割を果たしていく必要がある。
そしてこのことが持続的に行われるためには、職員にとって働きや
3

くに当たり、市はこれらのことについて目標を定め、静岡病院がその達成に向けて取り組むことを求めるものである。

２

計画に係る実績及び自己評価（１）全体的な実績（主な取組、成果、課題等）の状況① 総括②

地方独立行政法人として初年度となる平成 28 年度は、より経営

大項目ごとの状況
第１

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上にを効率的に行う組織運営体制を整備し、職員の経営参画意識の向上

関する目標を達成するための取組に取り組んだ。また、質の高い医療の提供を推進し、地域のがん診療

地域医療を支える要として、高度医療及び救急医療の提供を中体制の強化を図るため、ＰＥＴ―ＣＴの導入に向けて準備を進めた。

心に、地域の基幹病院として必要な医療を提供し、また、市民に対

まず、組織運営体制の整備については、新たに経営課を新設し、専し必要な医療情報等の発信を行った。

門知識を有する法人職員を採用するなど、事務部門の強化を図った。

救急医療については、４月から「救急科」を新設し、救急の専門

さらに、医療職と事務職とが連携し、プロジェクトチームによる診医を中心に、患者の受入れ等について議論を重ね、救急医療体制

療報酬分析・検討を実施した結果、新たな加算等を得ることができの更なる充実を図ることができた。高度医療については、循環器た。特に７対１看護配置の実現による増収効果は大きく、計画より

内科及び心臓血管外科による心臓病治療と最先端の医療機器等にも１年前倒しで実現できたことにより、今年度の収支を大幅に改善

よるがん治療の提供に努めた。また、平成２９年度からのＰＥＴすることができた。次に、ＰＥＴ―ＣＴの導入については、導入準備―ＣＴ導入に向けて準備を進め、機器の購入、ＰＥＴ―ＣＴ導入のための協議を重ね、機器購入契約の締結、設置に必要な施設改修に必要な工事等を実施した。さらに、緩和ケア内科を新設し、よりなどを実施し、平成２９年４月からの稼動が可能となった。

患者に寄り添った医療を提供した。政策医療については、感染症

経営面については、平均在院日数の短縮、７対１看護配置による指定医療機関としての役割が果たせるよう、感染症施設・設備の診療報酬上の加算などが診療単価の増加につながり、入院収益は前点検・整備を実施するなど、感染症患者発生時の受け入れ態勢の年度に比べて増加したが、院外処方への切替えに伴い、外来収益は維持に努めた。精神科医療では、引き続き、受入れ態勢を維持し、減少となった。一方、費用について、法人としての組織体制の整備等

平成 28 年度実績の精神科患者数は 3,685 人となった。小児医療に伴う職員の採用により、給与費は前年度に比べ増加となったが、については、医師を増員するなど、診療体制の拡充を図り、小児科

材料費は院外処方への切替えに伴い前年度に比べ減少した。

の患者数は入院、外来ともに前年度を大幅に上回る結果となった。

こうした結果、法人初年度の収支は黒字を達成することができ、糖尿病・心臓病の患者に対して実施している管理栄養士による食今後もさらなる経営改善と職員の意識改革により、安定した経営を事指導（教育活動）に力を入れて取り組んだ。災害時医療について

目指し、引き続き地域の基幹病院としての役割を果たせるよう、職は、病院全体で実践的な総合防災訓練に取り組むなど、災害拠点員が一丸となってその実現に向けて努力していくものである。

病院としての役割を果たせるよう体制の維持に努めた。さらに、44月に発生した熊本地震の際には、当院の災害医療派遣チーム（Ｄを実施し、待ち時間の短縮に向けた改善策について運用を検討しＭＡＴ）が被災地で約１週間の医療救護活動を行った。

た。また、入院治療について、患者の利便性の向上を図るための方

医療の質の向上と人材の確保については、複数の診療科による策について検討を始めた。患者さんに癒しの空間を提供するため、共同診療や多職種により編成されたチーム医療など、より質の高「病院にふたたび花を」プロジェクトを実施し、院内共有スペー

い医療の提供に努めた。さらに医療の高度専門化に対応するため、スなどにフラワーアレンジメントの展示や切花の設置を行った。

必要な先進医療機器の購入、手術室の整備などを実施した。また、市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流に

独法化のメリットを生かした柔軟な勤務体制（正規短時間制度）

ついては、地域の診療所等との連携を推進するため、市医師会との整備、専門医資格取得等の支援の検討、看護実習の受入れ及びの疾患別病診連携システム「イーツーネット」の推進、病診がんカ

臨床研修医確保に向けた活動など、質の高い人材の安定的な確保

ンファレンスの開催など、顔の見える連携に取り組んだ。さらに、に向けて、様々な取組みを実施したことにより、看護師の増員、臨

静岡市公的病院協議会の会議等への出席を通じ、他の公的病院と

床研修医の募集定員フルマッチングなどの目標を達成することがの連携推進に努め、また、県外で開催される学会等へ積極的に参できた。

加し、近隣だけでなく遠方の医療機関等との連携にも取り組んだ。

医療の安全性と信頼性の向上については、患者さんの意思を確

市民への医療情報等の提供については、都市部及び中山間地域

認し、十分な情報提供を行うため、インフォームドコンセントのにおいて「静岡市民『からだ』の学校」の開催や中高生への医療体

徹底及びセカンドオピニオン外来などを実施した。さらに、医療験セミナーなどを実施し、医療に関する知識及び若者の医療職へ

安全に対する重要性について、院内全体への周知徹底を図るため、の理解等を促進することができた。

医療安全研修会、講演会などを開催した。患者の個人情報については、マニュアル等に従いながら適切に取り扱い、診療情報の提第２供依頼に対しては誠実に対応した。また、患者の会との交流や市業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するための取組

民公開講座を通じて、疾病への患者理解の促進に努め、独法化を働きやすい職場環境と職員のやりがいづくりについて、職員が契機に病院のウェブサイトを一部リニューアルするなど、市民に安心して長く働くことができ、働きやすい職場環境を維持するた

対し、分かりやすく積極的な広報活動に取り組んだ。

め、院内保育所を継続して設置し、利用促進に努めた。また、平成

利用しやすく快適な病院づくりについては、正規、パート及び28 年度からの取組みとして、独法化のメリットである柔軟な勤務

委託職員を含む全職員が外部講師の接遇研修を受講するととも制度の導入による正規短時間制度の実施や雇用している全職員をに、患者満足度調査による患者ニーズの把握に努めるなど、患者対象にストレスチェックを開始するなど、職場環境の更なる改善

満足度を高めるための活動に取り組んだ。さらに、待ち時間調査に努めた。さらに、職員のやりがいと満足度を向上させる取組み
5として、院内職員による各種事例発表会の開催、新職員対象の他を提供し、市から繰り入れられる運営費負担金を含め、法人の収職種合同研修を院外施設にて実施するなど、職員相互のコミュニ

支の均衡に努めた。収益の確保については、職員の意識改革、診療ケーションの活性化を図った。

報酬制度の正しい理解と実践などの経営改善を目的に、経営改善

業務運営体制の構築については、めまぐるしく変化する医療環

プロジェクトを立ち上げ、取組み事例について職員向けに報告会

境に対応するため、法人移行後の組織体制に経営課を新設した。

などを行った。施設基準の取得、算定率向上に向けた取組みを行

また、事務部門を強化するため、他病院での勤務経験がある医事

い、診療報酬の増額となる施設基準の新規届出や算定率の向上を業務に精通した人材、民間企業での勤務経験があるシステムエン

実現し、入院単価は 73,295 円と前年度に比べ 4,818 円（7.0％）

ジニア等を法人職員として採用した。専門性が強化された事務職増額となり、収入増に効果をあげることができた。また、費用の節と医療職とが連携し、病院職員全体に経営への参画意識を浸透さ減については、医薬品について、経営への影響が大きい薬剤を中せる取組みを進める経営改善プロジェクトを立ち上げ、一定の効

心に後発医薬品への切り替えを進めたほか、購入価格を抑えるた

果をあげることができた。市民との連携・協働による病院運営にめ、医薬品業者との薬価交渉の際に、医薬品の相場価格に精通しついては、「静岡市民『からだ』の学校」を中山間地域で開催するている民間コンサルタントを同席させるなど、医薬品購入額の抑ことにより、地元自治会等との連携を密にし、多数の参加者を集制を図った。病院全体で経営改善に取組み、収入の確保、費用の節めることができた。また、病院ボランティアによる患者さんの誘減に努力した結果、法人移行初年度となる平成 28 年度の収支は導・移送（車椅子）、地域の学生らによる院内イベント（クリスマ

黒字を達成することができた。法人移行を契機に、会計処理方法

スコンサート）での演奏や飾りつけなど、病院と市民との協働にの変更等を実施し、一部、臨時的な収益（非資金）を計上している

よる病院運営に取り組んだ。外部評価等の活用については、当院が、そうした臨時的要因を除いた場合においても、総収支比率、経は医療機関の第三者評価を行う日本医療機能評価機構の認定病院

常収支比率、医業収支比率のいずれの各指標も平成２８年度目標となっており、引き続き認定を受けることができるよう、次回のを上回ることができた。

更新に向けて院内各部門での情報共有等に努めた。また、監事による監査の実施や院内各所に設置された提案箱の意見等に随時対第４応するなど、新たな改善点の発見及び患者ニーズの把握などに努

その他業務運営に関する重要事項を達成するための取組

地球環境に配慮し、環境負荷の少ない LED 照明への取換えを順めた。

次行った。さらに、照明の消灯、間引きを可能な限り実施するな
ど、電力消費量や CO2 排出量の削減に努めた。

第３財務内容の改善に関する目標を達成するための取組

健全経営の維持について、救急医療や小児医療などの政策医療
6

（２）小項目ごとの実績及び法人自己評価
第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（１）広大な市域を支える要としての活動

中山間地を含む広大な市域を有する本市において、市民が安心して日々の生活を送るため、都市部や中山間地の住民
中期目標

が等しく医療についての理解を深める活動を行うこと。
また、将来を担う若者を対象に、医療及び医療職に対する理解を深める活動を行うこと。

中期計画

年度計画

本市の都市部及び中実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

本市の都市部及び中市民の皆さんが自らの「からだ」を理解

3

山間地域において、「静山間地域において、「静していただくための情報発信の場として、

岡市民『からだ』の学

岡市民『からだ』の学「静岡市民『からだ』の学校」を実施した。

校」を開催し、市民へ医校」を開催し、市民へ医4 月に第 5 回、10 月に第 6 回をいずれ

療情報を発信します。

療情報を発信します。

も都市部（グランシップ）で開催し、中山

また、教育関係機関

また、教育関係機関

間地域についても、8 月に梅ヶ島地区、9と連携しながら生徒にと連携しながら生徒に

月に井川地区・清沢地区で開催した。市民

対しても情報提供を行対して医療及び医療職の医療に対する関心は年々高まりつつあい、医療及び医療職にについての情報提供をり、平成 28 年度の全体参加人数は延べ約

ついての理解を促進し行い、その理解を促進

800 人となった。

ます。

します。

教育関係機関及び民間企業等との共催

上記について専門的

上記について専門的により、夏休み期間の中高生を対象に医療に対応する部署としてに対応する部署として体験セミナーを当院で開催した。7 月には「医療がつなぐ『ひと』 「医療がつなぐ『ひと』 中学生対象の「ブラックジャックセミナ
7

評価

評価理由・特記事項等

と『地域』の交流センタと『地域』の交流センター」、8 月は「高校生のための医療セミナー」を設置します。

ー」を設置します。

ー2016」を開催し、さらに、看護協会の事業により当院で実施している「高校生１日ナース体験」に加え、平成 28 年度から
新たに「中学生１日ナース体験」を当院独自で開催した。こうした取組みにより、将来を担う若者の医療や医療職に対する理解を深めることができた。

【関連指標】
項目
静岡市民「からだ」の学校開催
中高生の病院体験セミナー開催
中学生を対象とした職場体験学習

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

都市部 2 回都市部 2 回山間部 3 回山間部 3 回

高校生 1 回

高校生 1 回

中学生 1 回

中学生 2 回

9名

5名

8

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（２）救急医療中期目標

地域の救急医療を担う中核的な病院として、本市の救急医療体制のもと、他の医療機関と連携しながら、引き続き365 日 24 時間の「ことわらない救急」を実践し、市民が安心できる救急医療を提供すること。

中期計画

年度計画

他の医療機関と連携

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

他の医療機関と連携

平成 28 年 4 月に新設された救急科を3しながら 365 日 24 時

しながら 365 日 24 時

中心に、「ことわらない救急医療」をモッ間の「ことわらない救間の「ことわらない救トーとして、引き続き 365 日 24 時間体急」を継続します。

急」を提供します。

制で救急医療を提供し、積極的な受け入れ

また、高度な救急医

救急医療体制の充実を実施するとともに、適切なベッドコント

療の提供のために、新を図るため、「救急科」 ロールにより、入院受入体制を確保した。

たに「救急科」を設置しを設置します。

ます。

救急業務委員会（医師・看護師・薬剤師・検査技師・事務等の多職種で構成）を計
12 回開催し、不応需事例について検証するなど、各所属のスタッフが共通認識を持って受け入れ率の向上を図るための改善策を検討した。また、救急エリア内へのス
タッフ控室の新設や、深夜帯勤務の事務員を増員するなど、勤務環境の改善を行い、救急業務の質の向上に努めた。
平成 28 年度実績として、市内の公的病院の輪番制による２次救急医療（当番9評価

評価理由・特記事項等

日）の実績が内科 83 日、外科 85 日、小児科 47 日であった。また、救急搬送患者
数の市内公的病院全体の中での当院が占める割合は 21.3％となり、結果的に平成
28 年度目標値には届かなかった。しかし、救急搬送患者数の受入実績について
は、市内の公的病院の中で当院が最も多く、引き続き地域の救急医療機関としての役割を果たすことができた。
【成果指標】
項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度目標

平成 28 年度実績

22.5％

23.0％以上

21.3％

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

救急患者数13,907 人

13,523 人

救急車搬送数

5,905 人5,894 人

救急搬送患者数の市内公的病院全体の中での当院が占める割合【関連指標】
項目10

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（３）高度医療本市の基幹病院として、高度医療を提供する必要があるが、特に次の点について重点的に取り組むこと。
①心疾患「心臓なら静病」という市民の期待にしっかり応えるため、「ハートセンター」において、地域の心疾患治療を牽中期目標

引する専門性の高い先進的な治療を行うこと。
②がん
地域がん診療連携拠点病院として、日進月歩の様々な治療方法に的確に対応した先進的で質の高いがん治療を行
うこと。

中期計画

年度計画

本市の基幹病院とし実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

本市の基幹病院とし心疾患については、ハートセンターにお４て、高度医療を提供すて、高度医療を提供す

いて、循環器内科及び心臓血管外科が連携る必要がありますが、る必要がありますが、し、心臓大血管手術、ペースメーカー植え

特に次の点について重特に次の点について重込み、カテーテルなど、数多くの治療を行点的に取り組みます。

点的に取り組みます。

った。さらに、ハートチームによる TAVI

①心疾患

①心疾患

（経カテーテル大動脈弁置換術）などの先「ハートセンター」に「ハートセンター」に

進的医療の提供や、心臓リハビリテーショ

おいて、循環器内科とおいて、循環器内科とンに積極的に取り組むなど、引き続き、地心臓血管外科が連携し心臓血管外科が連携し域の心臓病治療の中心的役割を果たした。

て、従来から高い実績て、従来から高い実績

がん治療への取組みについては、手術支を持つ心臓血管手術やを持つ心臓血管手術や援ロボット「ダヴィンチ」や最新の放射線11

評価

評価理由・特記事項等

カテーテル治療などのカテーテル治療などの治療装置などにより、引き続き質の高いが幅広い専門的な治療を幅広い専門的な治療をん治療の提供に努めた。また、先進的で質行うとともに、ＣＴや行うとともに、ＣＴやの高いがん診療体制の更なる強化を目的

血管造影を行いながら血管造影を行いながらに、がんの早期発見から治療までが当院で手術ができるハイブリ

手術ができるハイブリ

一貫して行えるようＰＥＴ―ＣＴの導入

ッド手術室や経カテー

ッド手術室や経カテーに向けて準備を進めた。ソフト面では、選テル大動脈弁置換術

テル大動脈弁置換術

任された医師・看護師・放射線技師が「日（ＴＡＶＩ）などによ（ＴＡＶＩ）などによ

本核医学会 PET 研修セミナー」を受講し、る先進的な医療を行いる先進的な医療を行いＰＥＴ診療に必須の基礎知識の習得等に

ます。

ます。

取り組み、さらに、ＰＥＴ―ＣＴ導入に向

②がん

②がん

けた準備会議を開催し、スケジュールや運

手術支援ロボット

手術支援ロボット

用上の課題などについて協議を重ね、各部「ダヴィンチ」による「ダヴィンチ」による門のスタッフが共通の認識を持って、対応

前立腺がん手術以外へ

前立腺がん等の手術や策などを検討した。ハード面については、の新たな展開や「リニ

更新したリニアックに機器の購入（平成 28 年 7 月契約）及びアック」による放射線

よる質の高い放射線治機器設置を含む本体工事（平成 28 年 12

治療を継続して実施し療を継続して実施しま月～）が完了し、平成 29 年度からの実稼

ます。

す。

動に向けて順調に進めることができた。

また、新たにＰＥＴ-

また、PET－CT 導入

また、がん患者とその家族が前向きに生ＣＴの導入により画像に向けた準備を行いまきる力を支えるため、新たに緩和ケア内科

診断の充実を図るなす。

を新設し、より患者に寄り添った治療を実ど、がん診療体制を強化していきます。

施することができた。
＜PET-CT 導入＞
・機器購入契約の実施
・工事開始
・人材確保（PET 研修
12

セミナーの受講）
・PET-CT 稼働に向けた病病連携の強化（周知等の活動）【関連指標】
項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

心臓血管外科
手術総数

761 件

870 件

開心術

290 件

375 件

2,615 件2,596 件

439 件

477 件

14 件

22 件

循環器内科
心臓カテーテル検査
冠動脈インターベンション
ＴＡＶＩ【関連指標】
項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

58 件

52 件

がん手術件数

1,028 件

994 件

放射線治療件数

258 件

254 件

2,563 人2,444 人前立腺がん手術件数

疾病分類別（新生物（悪性））入院患者数13

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（４）政策医療公的病院として、市民ニーズに応じて採算性にかかわらず必要な医療を提供していかなければならないが、特に次の点について重点的に取り組むこと。
①感染症及び精神疾患患者身体合併症
本県で唯一の第一種感染症指定医療機関としての役割を果たすとともに、精神疾患患者の身体合併症に対応する医中期目標

療を提供すること。
②周産期及び小児
本市で子どもを安心して産み育てることができるよう、専門的な周産期医療や小児医療を提供すること。
③生活習慣病
超高齢社会の到来に伴い、患者数の増加が予想される糖尿病等の生活習慣病などに対して専門的な医療を提供する
こと。

中期計画

年度計画

公的病院として、市実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

公的病院として、市

県内唯一の第一種感染症指定医療機関

3

民が日々安心して暮ら民が日々安心して暮らとしての役割を果たすため、患者発生時すために必要な医療をすために必要な医療をに迅速な対応ができるよう、引き続き受提供していかなければ提供していかなければけ入れ態勢の維持に努めた。具体的な取なりませんが、特に次なりませんが、特に次組みとしては、感染症施設・設備の保守点の点について重点的にの点について重点的に

検及び備品類の整備・補充、感染症病棟ス

取り組みます。

取り組みます。

タッフを対象とした個人用防護服の着脱
14

評価

評価理由・特記事項等

①感染症及び精神疾患①感染症及び精神疾患

訓練・患者受け入れシミュレーション研

患者身体合併症

患者身体合併症

修の開催（平成 28 年 7 月）など、院内本県で唯一の第一種本県で唯一の第一種における診療体制の充実を図った。また、感染症指定医療機関で感染症指定医療機関で

平成 28 年 11 月には、感染症患者の発あり、また、本市においあり、また、本市におい生を想定とした情報伝達訓練を静岡市保て重要な役割を担う第て重要な役割を担う第健所と合同で実施し、患者の受け入れに二種感染症指定医療機

二種感染症指定医療機

ついて院外関係機関との連携強化を図っ関であるため、その役関であるため、その役た。身体疾患を持ちながら、精神疾患症状

割を果たせるようエボ割を果たせるようエボのために一般診療科では対応困難な患者

ラ出血熱などの感染症

ラ出血熱などの感染症さんに対し、当院の精神科にて救急対応

患者にも対応できる医患者にも対応できる医を含め身体面・精神面を併せた、迅速かつ療体制を確保し、迅速療体制を院内感染委員

適切な医療を提供した。
（平成 28 実績 精な患者の受け入れに備会等を通じて常に整神科患者数 3,685 人）

えるとともに、精神疾え、保健所等関係機関

周産期・小児医療について、分娩件数は患患者の身体合併症治との連携により迅速な

平成 28 年度実績で 311 件を実施し、小療を行います。

患者の受け入れに備え児科医を今年度 2 名増加したことによるとともに、精神疾患

り、診療体制が拡充され、小児科患者数は患者の身体合併症治療

前年度実績を大幅に上回る結果となっを行います。

た。

②周産期及び小児②周産期及び小児

生活習慣病については、糖尿病や高血圧

本市で子どもを安心

専門的な周産期医療症などの専門的な治療を引き続き提供しして産み育てることがや小児医療を安定的にた。また、公開講座の開催や、糖尿病・心できるよう、専門的な提供します。

臓病の患者さんへの管理栄養士による食周産期医療や小児医療

事指導件数が平成 28 年度実績 3,121 件を提供します。

で前年度比 473 件の増加となるなど、治③生活習慣病③生活習慣病療だけでなく市民への予防等に係る啓発
15糖尿病、動脈硬化、高糖尿病治療、糖尿病

血圧症などの生活習慣性網膜症・腎症・動脈硬病について、幅広く専化症などの合併症や高門的な医療を提供する

血圧症への治療を、本とともに、講習会など

院の総合病院機能の活の予防に係る啓発活動

用や、医師、看護師、薬も行います。

剤師、管理栄養士等で活動についても精力的に実施した。

構成されるチームにより専門的に行います。
また、講習会の開催な
どの予防に係る啓発活動を行います。
【関連指標】
項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

小児科患者数
入院

1,694 人2,374 人

外来

3,345 人4,603 人

分娩件数

305 件

311 件

【関連指標】
項目
栄養指導件数

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

2,648 件

3,121 件16

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（５）災害時医療

南海トラフ巨大地震等の発生が想定される中、静岡病院には災害時における重症患者の受け入れ等の中核的な医療の中期目標

提供が求められる。
災害拠点病院として、日頃から、その発生に備え、人的・物的資源を整備し、訓練を行い、発生時には関係機関と連携しながら、また自らの判断で必要な対応を迅速に行うこと。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

地震防災対策マニ

地域の災害拠点病院としての役割を果

４

ュアル等について病院

ュアル等について病院たすため、大規模災害など有事の際に職機能の損失度に応じた機能の損失度に応じた

員一人ひとりが責任を持って最善の医療見直しを行うととも

見直しを行うととも救護活動が実践できるよう病院全体で訓に、災害対応の訓練をに、災害対応の訓練を練等に取り組んだ。毎月開催される災害

日頃から行い、発生時

行い、発生時において、 時医療対策委員会において、マニュアルにおいては、関係機関

関係機関と連携し、ま改訂、訓練内容の検討、職員向け緊急連絡と連携しながら、またた自らの判断のもと、メール配信システムの構築などを行っ

自らの判断のもと、必必要な医療救護活動をた。また、8 月と 2 月に災害を想定した

要な医療救護活動を迅迅速に実施できるよう

総合防災訓練及び訓練講習会を実施し速に実施します。

に備えます。

た。さらに、12 月に市保健所及び公的病a

地震防災対策マニ

a

院などとの災害時における通信訓練を実b

非常電源や水源の確保など災害時に必要b

非常電源や水源の施し、各関係機関との連携強化を図った。

確保など災害時に必要

災害時に必要となる医薬品や備蓄食料
17

評価

評価理由・特記事項等

となる施設・機器の更となる施設・機器の更等の定期点検を実施し、新しいものに交換

新や維持管理を行うと新や維持管理を行うとが必要なものについては入れ替えを行っ

ともに、医薬品や医療

ともに、医薬品や医療た。
（飲料水 120L、非常食 2,276 食 （平資器材、食料の必要な資器材、食料の必要な成 28 年 8 月購入）また、非常電源など備蓄等を行います。

備蓄等を行います。

の点検を行うなど、引き続き施設・機器の維持管理に努めた。

c

市外 における 大規c

災 害医療 派遣チ ー

平成 28 年 4 月に発生した熊本地震の模災害発生時の援助要ム（ＤＭＡＴ）を編成し際には、当院の災害医療派遣チーム（ＤＭ

請に応えられるよう、て訓練を行い、市外にＡＴ）を現地へ派遣した。派遣先は「熊本引き続き災害医療派遣

おける大規模災害発生

県阿蘇市 阿蘇医療センター」で、医師 2

チーム（ＤＭＡＴ）を編

時の援助要請に備えま

名、看護師 1 名、臨床工学技士 1 名、事

成します。

す。

務 1 名が約 1 週間、現地で医療救護活動を行い、派遣終了後は、熊本で活動した内d

大規模災害発生時d

ヘリポート施設設

容の報告会（院内報告会(6 月)、県主催会等に災害現場等から重置の可能性について、

議(10 月)）を開催した。また、ＤＭＡＴ症患者を受け入れるた

調査の結果をもとに、訓練（大規模地震時医療活動訓練(8 月)、

め、ヘリポートの設置

工法、運用面及び財政

中部ブロック DMAT 実働訓練(10 月)）

可能性を検討します。

面等を総合的に勘案しに参加するなど、年間をとおして精力的にて検討します。

活動した。

【関連指標】
項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

防災訓練

4回

4回

研修など

4回

4回

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

4回

3回

項目
ＤＭＡＴ訓練回数18

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（１）総合的な診療とチーム医療の実施

中期目標

医療の高度化、複雑化に対応し、より患者に寄り添った治療を行うため、診療科や職種を超えた連携により、総合的な診療とチーム医療を提供すること。

中期計画

年度計画

患者一人ひとりに最実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価「ハートセンター」、

心臓血管外科と循環器内科の「ハートセ３

適な専門医療を提供す「消化器総合センタ

ンター」、消化器内科と消化器外科の「消るため、診療科や職種

ー 」、「 呼 吸 器 セ ン タ

化器総合センター」など、複数の診療科がの枠を超えた連携によー 」、「 緩 和 ケ ア チ ー

相補的に共同診療を行い、より質の高い医り、総合的な診療とチム」、「ＮＳＴ（栄養サポ

療を提供した。また、院内の多職種のメンーム医療を推進するとートチーム）」などにおバーで構成された各チームにおいて，専門

ともに、そのための医

いて、診療科や職種を性を生かしたチーム医療を引き続き実践療スタッフの養成に取超えて連携し、それぞし、関連指標に示したものの他、がんリハり組みます。

れの専門性を生かしたビリテーション件数 1,616 件、褥瘡対策

質の高い医療を一体的

チーム回診数 62 回、呼吸サポートチームに提供します。また、が回診数 46 回を実施した。

ん診療体制強化に向け

がん診療体制の強化を目的としたＰＥ

た取り組みとして、

Ｔ－ＣＴの導入に伴い、ＰＥＴ研修セミナ

PET-CT 稼働に向け必ーを受講した。
（平成 28 年度実績 6 名受

要な人材を養成しま講）

す。
（PET 研修セミナー
19

評価

評価理由・特記事項等

参加）【関連指標】

項目

平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

心臓リハビリ件数

762 件

731 件

栄養サポートチーム回診件数

100 件

89 件

緩和ケアチーム対応患者数

43 人

59 人

20

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（２）先進医療機器や設備の整備

中期目標

医療の高度化への対応や、医療水準を維持するために、先進医療機器や設備等を的確に整備・更新すること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

新たな医療機器の患者への最適な医療の提供を目的に、先３開発状況、他の医療機開発状況、他の医療機

進医療機器としてＰＥＴ－ＣＴの導入準関における状況などを

関における導入状況な備を進めた。さらに、医療の高度専門化へ踏まえて、ＰＥＴ-ＣＴ

どを踏まえて先進医療の対応のために、医療機器・施設等の整備などの先進医療機器を機器を整備します（Ｐ

更新を行った。医療機器では、乳房 X 線

整備します。

Ｅ Ｔ - Ｃ Ｔの 導 入準 備

撮影装置、人工心肺装置、外科手術用顕微等）。

鏡システムなどを購入し、施設整備では医a

新たな医療機器のa

療用ガスの配管更新、手術室のヘパフィル
b 医療機器・施設の稼 b 医療機器・施設の稼ター交換などを行い、診療機能の向上を図

働状況や耐用年数、他

働状況や耐用年数、他った。

の医療機関における状の医療機関における状況などを踏まえて、ア

況などを踏まえて、医ンギオグラフィ（血管療機器や施設を整備・撮影装置）や付帯設備更新します。

の更新など、医療機器や施設を整備・更新し
ます。
21

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（３）医療職の確保、知識の習得、技術の向上

中期目標

医師、看護師等の医療職を確保するとともに、医療の高度化、複雑化に対応するため、その専門性や技術の向上を図
ること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療職について必医療職の安定的な確保を目的とし、柔軟４の特徴を生かし、従来

要な時に必要な人数をな勤務体制の整備に向け、特に女性が働きの定数管理や雇用形

随時採用するととも続けられる職場づくりに取り組んだ。平成

態・勤務形態にとらわに、女性医師等のワー

28 年度は、女性のワーク・ライフ・バラ

れず、多様な雇用形態

ク・ライフ・バランスのンスの実現に向けて、女性医師 2 名を正等を取り入れ、必要な実現に向けた柔軟な勤

規短時間勤務制度で雇用した。

時に必要な医療職を確

務体制を整備します。

また、看護師の増員については、目標値

また、７対１看護配を達成することができ、７対１の看護配置

置を目指し、看護師の体制について、平成 29 年度開始予定を前増員を図ります。

倒し（平成 28 年 8 月）で実施することa

地方独立行政法人a

保します。

b 医師、看護師、薬剤 b

院内研修の充実やができた。

師、医療技術者等につ研究・研修会への参加

高度な医療を提供できる医療職の養成

いて、院内研修の充実を促進します。また、資のため、医療に関する学会や研修への参加

や研究・研修会への参格取得を支援するためを推進するとともに、専門医等の資格取得

加を促進するととも

予算処置を講じ、診療を促進した。６月に開催された専門医等資に、専門資格取得のた報酬上必要な資格の取格取得支援委員会において、資格取得の支め、院外の教育研修等得については、専門医

援内容などの検討及び診療報酬上の資格
22

評価

評価理由・特記事項等

への参加を支援しま等資格取得支援委員会

保持者の確認方法などについて協議した。

す。

に諮り、資格保持者の実践能力の高い看護人材を養成するた

欠員がでないように措め、静岡看護専門学校、常葉大学、静岡県

置していきます。

立大学などから看護実習生を受け入れ、充c

実した実習指導により学生への効果的なc

静岡市立看護専門

看護実習の場の提学校等との連携を図供等により、静岡市立

り、優れた看護師の養看護専門学校等との連成を支援します。

携を図り、優れた看護実習を行った。

師の養成を支援します。
【成果指標】
項目

平成 27 年度実績 平成 28 年度目標

７対１看護配置に向けた看護師の増員数（H25 年度比）

40 人

60 人

平成 28 年度実績
65 人

【関連指標】
項目

平成 27 年 4 月 1 日

平成 28 年 4 月 1 日

医師数

141 人

150 人

看護師数

471 人

496 人

項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

専門医資格取得数

134 件

151 件

指導医資格取得数

59 件

65 件

認定看護師数（人）

9人

9人

247 人

213 人

看護実習受入人数23

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（４）臨床研修医の育成

中期目標

臨床研修病院として、ニーズに合致した魅力的なプログラムの構築等により教育研修機能の充実を図り、臨床研修医の育成に積極的に取り組むこと。

中期計画

年度計画

研修医の要望や社会実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

臨床研修運営委員

研修支援プログラムの充実（10 件、延4的な要請に合致した研会、臨床研修管理委員

べ 569 人受講）
、模擬実習が可能なシミ

修プログラムの充実、会を開催し、研修プロュレーションラボの活用（研修医 延べ

研修プログラム及び指グラムの充実を図り、344 人利用）など、引き続き臨床研修医

導医・研修医に対する

特に研修医からの要望

にとって魅力のある職場環境の提供に努

評価による研修内容のが強い模擬実習についめた。さらに、臨床研修運営委員会（毎月さらなる向上により、て、高度な技術を効率

2 回開催）
・臨床研修管理委員会（年 3 回

臨床研修医の受け入れ

よく習得できる実習施

開催）を開催し、研修プログラムなどにつ推進と定着を図りま設（シミュレーション

いての評価・検討を行うなど、教育研修管

す。

ラボ）の活用など、当院理室を中心に、病院全体で研修医を支援すの特長を活かした研修

る取組みを続けた。

や実習を充実させるこ

臨床研修医募集定員充足率は、募集定員とで、臨床研修医にと13 名に対しフルマッチングとなり、平成って魅力ある職場環境

28 年度の目標値を達成することができを示し、人材の確保とた。

定着を図ります。
24

評価

評価理由・特記事項等

【成果指標】項目
臨床研修医募集定員充足率

平成 27 年度

平成 28 年度

平成 28 年度

実績

目標

実績

93％

100％

平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

【関連指標】
項目
臨床研修医マッチング数

13 人

13 人

25

100％

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（５）調査・研究、治験の実施

中期目標

より質の高い医療を提供するための調査・研究、治験に積極的に取り組むこと。

中期計画

年度計画

新しい治療法の開発

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

新しい治療法の開発

治験の実施等について、倫理的及び科学３等に貢献する臨床研究等に貢献する臨床研究

的妥当性の観点から検討を行うため、治験や治験に積極的に取りや治験に、参加者の意

審査委員会を 9 回開催した。

組みます。

思を尊重しながら積極

なお、実施にあたっ

また、治験管理室を中心に新規治験の受的に取り組みます。

託を推進するなど、引き続き、治験の科学ては、参加者の自発的的な質と成績の信頼性を確保しつつ、治験意思や人権に対して最の管理及びその事務機能の効率的な運用

大限配慮いたします。

に努めた。

【関連指標】
項目

平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

治験実施件数

8件

6件

治験実施率

88％

79％

26

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 医療の安全性と信頼性の向上（1）十分な情報提供と適切な取扱い

患者との信頼関係の構築に努め、患者への十分な情報提供・説明と同意のもとに医療を提供すること。
中期目標

診療情報を適切に管理するとともに、患者情報の保護及び病院に係る情報の公開に関しては、静岡市個人情報保護条
例及び静岡市情報公開条例に基づき適切に対処すること。

中期計画

実績及び法人自己評価

年度計画

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

常に患者やその家

患者さんの病気の治療に必要な検査や3族の立場に立ち、誠意族の立場に立ち、誠意

治療法について説明し、患者さんの意思をを持った応対を心がけを持った応対を心がけ

十分確認した上で納得いく診療を提供でるとともに、医療の提るとともに、医療の提きるよう、インフォームドコンセントを徹供に当たっては、イン供に当たっては、イン

底し、信頼性の向上に努めた。また、患者

フォームドコンセント

フォームドコンセント

やその家族が、検査や治療を受けるに当た（患者へ診療の目的やを徹底します。また、治って、当院の主治医以外の医師に「意見」

内容を十分に説明し、療計画書を活用し、入を求めた場合、院内に設置されている「セその同意を得ること）

院中の診療スケジュー

カンドオピニオン外来」により、診療情報を徹底します。また、患ルについてわかりやすの提供や他院への紹介などを円滑に行っ者やその家族が、治療

く説明します。そして、 た。

法等の判断に当たり主患者やその家族が、治定期的に市民公開講座を開催した。（静治医とは別の医師の意

療法等の判断に当たり

岡市民「からだ」の学校 都市部 2 回、地見を求めたとき、適切主治医とは別の医師の域版 3 回）また、患者の会が活動できるにセカンドオピニオン

意見を求めたとき、適場を提供（西館 12 階に設置）し、引き続（患者及びその家族

切にセカンドオピニオ

き、医師が「患者の会」と交流を図り、講a

常に患者やその家

a

27

評価

評価理由・特記事項等

が、病状や治療法等にン（患者及びその家族演会を実施するなど、疾病に係る患者理解

ついて、主治医とは別が、病状や治療法等にの促進及び病院と患者との信頼関係の醸の専門医に意見を聴く

ついて、主治医とは別成を図った。

こと）を受けられる体の専門医に意見を聴く

患者の個人情報については、市の条例及制の整備を行います。

こと）を受けられる体

び院内マニュアル等に基づき適切に取り制の整備を行います。

扱い、患者からの診療情報の提供依頼などb

定期的に市民公開について誠実に対応した。また、医療職及講座や、「患者の会」へ講座を実施します。まび事務職で構成される個人情報保護委員の医師等による講演、た、病院施設内に、心臓会を 2 回開催し、現場での運用上の課題

医療相談等を実施し、病、消化器病、糖尿病なについての協議、院内マニュアルの改正等

疾病に係る患者理解をどの「患者の会」が活動を実施した。

促進するとともに、病しやすい場所を提供す

院と患者との信頼関係

るとともに、医師等にの醸成を図ります。

よる講演や医療相談等b

定期的な市民公開を実施し、疾病に係る患者理解の促進を図り、病院と患者との信頼関係の醸成を図ります。
c

患者情報に係る保c

患者情報に係る保護及び病院に係る情報

護及び病院に係る情報の公開については、市の公開について、市のの関連条例の実施機関

関連条例の実施機関ととして、適切に取り扱

して、適切に取り扱い

います。

ます。

28

【関連指標】項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

受入

31 件

29 件

紹介

52 件

42 件

平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

セカンドオピニオン件数【関連指標】
項目
診療録開示件数

52 件

58 件

29

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 医療の安全性と信頼性の向上（2）医療安全管理等の徹底

中期目標

市民に信頼される安心・安全な医療を提供するため、医療安全に係る情報の収集・分析を踏まえた医療安全管理を行うとともに、院内感染防止対策を実施すること。

中期計画

年度計画

医療安全管理室が中実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療安全管理につい各部署及び職員個人が、医療安全の必３心となって、医療安全て、医療安全管理委員

要性・重要性を課題として認識し、安全なに係る情報収集及び分会を毎月開催し、各部医療が遂行出来る体制・環境を整えるた

析、改善案の立案、院内署の問題点等の検討やめ、医療安全管理委員会及び医療安全研修

教育研修などの医療安

各種マニュアルの見直会を開催した。全職員対象の講演会を２回

全管理を行うとともし等を行うとともに、（平成 28 年 6 月、10 月）開催し、当日に、感染管理室が中心

医療安全研修会を定期の受講ができなかった職員へは別途、フォとなって、感染症に係的に開催します。

ロー研修を実施するなど、院内全体に医療る情報収集及び分析、

また、院内感染防止

安全の重要性を浸透させるよう努めた。さ

院内の調査・監視などについて、院内感染対らに、入院患者などを対象に、各病棟にての院内感染防止対策を策委員会を毎月開催

転倒予防体操の実技指導を実施した。

実施します。

し、感染対策マニュア

また、院内感染防止対策についてその必ルの周知徹底・啓発及要性・重要性について周知徹底し、院内共び感染者情報等の共有

通の課題として積極的に取り組むため、院を行うとともに、感染

内感染対策委員会の開催及び当院の感染管理認定看護師を中心

管理認定看護師による研修会の実施や外とした研修会等を実施

部講師による講演会（平成 28 年 10 月開30

評価

評価理由・特記事項等

します。

催）を実施した。

【関連指標】
項目

平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

医療安全管理委員会開催回数

12 回

12 回

医療安全研修会等実施数

13 回

15 回

院内感染対策委員会開催回数

15 回

17 回

院内感染対策研修会等実施回数

11 回

8回

院内ラウンド件数

週1回

週1回

31

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 医療の安全性と信頼性の向上（3）市民への積極的な広報

中期目標

病院の役割や機能、経営状況などについて、市民にわかりやすく情報提供すること。

中期計画

年度計画

病院の理念・基本方

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

病院の理念・基本方針、病院の様々な情報を発信しているウェ

３

針、各診療科の特色や各診療科の特色や治療

ブサイトについて、法人移行を契機に一部治療実績、クリニカル

実績、クリニカルイン

リニューアルを実施した。また、病院指標

インディケーター、財ディケーター、財務諸として、診療科毎に多い症例をホームペー

務諸表等の経営状況な

表等の経営状況などにジに掲載し、当院での診療内容について情どについて、病院ウェ

ついて、病院ウェブサ

報提供する取組みを開始した。さらに、当

ブサイトや静岡病院広イトへ掲載し、随時更院の業務、活動を広く市民に周知するとと報紙などを通じて、市新を行うとともに、病

もに、医療従事者確保に向けた情報発信力

民にわかりやすく広報院広報紙を院内各所への高いウェブサイトにするため、来年度中します。

設置するなど、市民にの全面リニューアルを念頭に、次年度の予わかりやすく広報しま

算措置や内容の検討等を開始した。

す。

当院から患者さんに向けて、医療に関する様々な情報を発信する広報紙を配付し
た。

32

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

静岡病院広報紙

6回

6回

年報

1回

1回

33

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
4 利用しやすく快適な病院づくり（1）患者第一の病院づくり

中期目標

患者の立場を第一に考え、患者に寄り添った医療の実践に向け、医療サービスの提供や施設等の整備に当たっては、患者の視点に立って行うこと。

中期計画

年度計画

病院の基本方針とし

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

病院の基本方針とし患者の権利について、病院入り口への掲

３て、患者にとって最善て、患者にとって最善示や入院案内への記載など、院内全体へのの全人的医療を実践すの全人的医療を実践す

周知浸透を図った。

る旨を掲げるとともにる旨を掲げるとともにまた、院内掲示物について、来院者がわ

患者の権利を明示し、患者の権利を明示し、かりやすい表示に順次切り替えを行った。

これらに基づいて患者

これらに基づいて患者

さらに、患者等が安心して入院生活を送の立場を常に意識しなの立場を常に意識しなれるように、入院前から退院後まで継続しがら医療サービスの提がら医療サービスの提て医療・看護を一体で行うため、総合相談

供や病院施設等の整備

供や病院施設等の整備センターを設置した。

を行います。

を行います。

34

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
4 利用しやすく快適な病院づくり（２）患者ニーズに応じた医療・病院環境の提供

中期目標

提供する医療や病院環境に係る患者ニーズを把握して、そのニーズに対応し、患者にとって利用しやすく快適な病院づくりを進めること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

アンケート等によ患者満足度調査を実施し、患者ニーズの4

どによって患者ニーズ

り患者ニーズを把握把握に努めた。調査の結果、「概ね満足とを把握し、そのニーズし、院内施設等の改修

回答した割合」は、90.6％で、目標値とを満たすために必要なや診療体制等の運用面していた 90.0％以上を上回ることがで改善を行います。

の改善に努め、ハードきた。

a

患者満足度調査なaとソフト両面から快適

待ち時間調査の集計結果から、外来業務な環境を提供します。

委員会により診察から会計までの流れをb

患者にとって利用検証した。待ち時間・待たされている所感

しやすい病院環境を確しやすい病院環境を確の改善に向けて検討を重ね、改善が期待さ保するため、待ち時間保するため、待ち時間れる運用方法の変更について来年度に実調査を実施し、待ち時調査を実施し、待ち時施予定である。

間を短縮できる方策を間を短縮できる方策を患者さんに安らぎのある空間を提供す検討するとともに、待検討するとともに、待ることを目的に、癒しのための病院にふさ

ち時間をなるべく有意ち時間をなるべく有意

わしい花を取り入れる活動「病院にふたた義に過ごしてもらえる

義に過ごしてもらえるび花を」プロジェクトを実施した。具体的

よう、診察待ちの患者

よう、診察待ちの患者な取り組みとして、静岡デザイン専門学さんに対し体操指導をさんに対し体操指導を校、するが花き卸売市場との三者による

b

患者にとって利用

35

評価

評価理由・特記事項等

行うなど、改善に向け行うなど、改善に向け「SHIZUBYOU 花パートナーシップ協

た取り組みを実施しまた取り組みを実施しま定」を締結し（平成 28 年 5 月）、病院

す。

す。

内にフラワーアレンジメントの展示など

c

c

短期間の入院治療を行った。さらに、静岡県農林技術研究所、間の入院が見込まれるについて、患者の利便

するが花き卸売市場とメンテナンスフリ

患者が、入院治療をも性などの向上を図るたー切り花に関する共同研究契約を締結しっと身近に利用できる

め、専門部署の設置に（平成 28 年 9 月）、院内共有スペース

よう、患者が利用しやついて検討します。

等 33 箇所にメンテナンスフリー切花を胆石摘出など短期

すい診療体制や運用方設置した。

法等を管理する専門部

患者さんの満足度を高めるため、正規職署の設置について検討員、パート及び委託業者を含む全職員に対を進めます。

し、外部講師による接遇研修を実施した。

d

患者にとって快適d

花や緑のある安らな病院環境を確保する

ぎの空間について、他ため、花や緑による緑の医療機関の状況や感化など、安らぎの空間

染管理を考慮し、院内を院内に整備します。

へ配置します。

ee

市民から信頼され（5 日間全 10 回に分け実施 1,302 名参加）

市民から信頼される病院であり続けるたる病院であり続けるた

め、職員一人ひとりがめ、職員一人ひとりが患者の立場に立った接患者の立場に立った接遇の実践ができるよう

遇の実践ができるよう

病院の全職員を対象と病院の全職員を対象とした接遇研修を毎年実した接遇研修を実施し

施します。

ます。

36

【成果指標】項目
患者満足度調査結果（概ね満足と回答した割合）

平成 27 年度

平成 28 年度

平成 28 年度

実績

目標

実績

89.3％

90.0％以上の維持【関連指標】
平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

医療相談件数

7,585 件6,740 件

患者意見件数

145 件

179 件

項目

37

90.6％

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
5 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流（1）市立病院としての市との連携

中期目標

市民が必要とする高度で良質な医療を安定的、継続的に提供するという公的使命を果たして行くため、市と連携して事業を進めること。

中期計画

年度計画

市と連携しながら、実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

市と連携しながら、市が指示した法人が達成すべき目標に

３

市目標に基づく計画の市目標に基づく計画の基づき、目標を達成するための中期計画及策定、計画の実行、市評

策定、計画の実行、市評

び平成 28 年度計画を策定し、これに基づ

価委員会による評価、価委員会による評価、いて業務を遂行した。

評価に基づく改善など

評価に基づく改善など

また、地域医療構想及び地域包括ケアシのＰＤＣＡサイクルにのＰＤＣＡサイクルにステムなどの、病院の将来像を描く上で大よる経営管理を実践しよる経営管理を実践し変重要となるテーマについて、地域包括ケてまいります。

てまいります。

アシステムを所管する市の幹部職員を講師として招き、病院職員向けの講演会を開催した。（地域包括ケアに関する講演会
平成 29 年 1 月）さらに、市からの要請により、地域の方々との意見交換会に当院の医療職が出席するなど、市との連携に努
めた。

38

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
5 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流（2）医療・保健・福祉・介護関係機関との連携

患者の疾病状況に応じた的確な医療の提供に向け、静岡病院の高度急性期病院及び地域医療支援病院としての役割を
中期目標

踏まえながら、本市医療機関の連携・ネットワークの一員として、清水病院、他の医療機関、医師会と連携し、病病連
携及び病診連携を推進するとともに、地域包括ケアシステムの構築に向け保健・福祉・介護関係機関と連携すること。

中期計画
a

年度計画

実績及び法人自己評価
取組、成果、課題、評価理由等

評価４

高度急性期病院及a 「イーツーネット」

地域の診療所等の医療機関との連携に

び地域医療支援病院とにより疾患別に患者を努め、市医師会との間で、疾患別病診連携しての静岡病院の役割

登録し、きめ細やかなシステム「イーツーネット」等を推進したを踏まえ、救急の対応管理を行います。また、 結果、紹介率・逆紹介率は、地域医療支援

や 、「イ ーツ ー ネッ ト

CT、MR 等の画像情報

病院の要件として必要な率を大きく上回（疾病別病診連携シスを交換できる「イージり、平成 28 年度目標値を達成した。まテム）」の活用による診

ーイーツーネット」のた、病診がんカンファレンス（年 12 回開療所からの紹介患者の活用により、更なる病催）などの開催や、オープンシステム（開受け入れ、逆紹介など

診連携の推進を図りま放型病院）の実施など、引き続き、地域のについて、他の医療機す。そして、各診療科に医療機関と顔の見える連携に積極的に取関や医師会と連携しな

おいて医師会の先生とり組んだ。

がら取り組みます。

の病診連携勉強会を開

他の公的病院との連携を推進するため、催するなど、信頼関係

静岡市公的病院協議会の会議等（病院長事の醸成に努めます。

務部局長合同会議 年 2 回、病院長定例会b及び事務部局長連絡会 年 9 回、医事部会

b

他病院と互いに協

他病院と互いに協

評価委員会評価

39

評価

評価理由・特記事項等

力・補完しあい、疾患ご力・補完しあい、疾患ご

年 3 回、静岡地域医療構想調整会議 全 2との連携の強化や、患との連携の強化や、患回）に出席し、情報共有の推進に努めた。

者のその時々の病態に者のその時々の病態にまた、介護保険施設やリハビリ病院等があった入院治療の効率あった入院治療の効率参加する疾患別ネットワークの会議等に的な提供など、病病連的な提供など、病病連

出席し、在宅医療を受け持つ医療機関との携の推進に努めるとと携の推進に努めるとと連携強化に努めた。

もに、静岡市公的病院

もに、静岡市公的病院

協議会における情報交

協議会における情報交換等により、他の市内換等により、他の市内公的病院との連携に取公的病院との連携に取り組んでまいります。

り組んでまいります。

cc

地域包括ケアシス

患者の在宅復帰等

テムの中で急性期医療

退院調整を強化し、在を担い、退院後患者が宅医療を受け持つ診療

住み慣れた地域で生活所、介護保険施設や療していくために、診療養型病院と情報を共有

所、訪問看護ステーシ

し連携を図るとともに

ョン、ケアマネージャ

市の保健・福祉・介護関ー、在宅介護サービス

係機関とも情報共有、事業者など多職種の関連携を図ります。

係者と連携を図ります。

40

【成果指標】項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度目標

平成 28 年度実績

紹介率

65.7％

60.0％以上の維持

74.4％

逆紹介率

87.5％

80.0％以上の維持

107.1％

41

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
5 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流（3）国内外医療関係機関との交流

中期目標

医療の高度化、複雑化、ボーダーレス化に的確に対応するため、国内外の医療関係機関と交流し、情報交換等を行う
こと。

中期計画

年度計画

学会等を通じて他の実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

自治体病院学会等に大都市感染症指定機関会議（平成 28 年

３

医療機関との連携を深参加し、他の医療機関

9 月）への出席や、全国自治体病院学会 in

め、また、国際協力機構との連携を推進し、国富山（平成 28 年 10 月）において、当院（ＪＩＣＡ）等を通じ際協力機構（ＪＩＣＡ） の職員が演題発表（７演題）を実施するなて視察団を受け入れる等を通じて視察団を受

ど、近隣だけでなく市外・県外の医療機関など、海外医療機関とけ入れるなど、海外医との連携推進に積極的に取り組んだ。

も積極的に交流しま

療機関とも積極的に交

す。

流します。

42

評価

評価理由・特記事項等

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
1 働きやすい職場環境と職員のやりがいづくり（1）働きやすい職場環境の整備

中期目標

職員のワーク・ライフ・バランスの推進、メンタルヘルスを含めた健康管理の実施、職場の安全衛生の確保などの職場環境の改善に努め、「働きやすい病院」にすること。

中期計画

年度計画

職員のワーク・ライ

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

働きやすく休みやすい

就業意識の多様化がみられる中、ライ３

フ・バランスに配慮し

ワーク・ライフ・バラン

フスタイルに応じた多様な働き方の実た多様な雇用形態・勤スの充実の実現に向け、現と、育児や介護など就業時間に制約が務形態の導入や、職員

多様な価値観や家庭環境ある人たちにとって、就業の継続と就業ニーズを踏まえた職に柔軟に対応できる雇用の機会が与えられるよう、正規職員への場環境づくりを行い、 形態・勤務形態を整備し介護短時間勤務及び短時間勤務制度を

院内保育所の運営、健平成 28 年 4 月から導入した。

ます。

康管理、労働安全衛生

また、職員の意見、要望

また、院内保育所の利用促進を図り、を確保するなど「働きをより的確に把握するた職員が育児等により離職することなくやすい病院」にしていめの職員意識調査、スト

安心して長く働き続けることのできるきます。

レスチェックを導入し、職場環境の維持に努めた。

それに基づいた就労環境

不審者、院内暴力等への対応強化を目の向上策を検討・実施し的として医事課に警察ＯＢを配置し、安ます。

全な職場環境の維持に努めた。
職員の心理的な負担の程度を把握し、セルフケアや、職場環境の改善につなげるため、精神科医による職員向けのメン
43

評価

評価理由・特記事項等

タルケアに関する院内情報誌の配付、職員満足度調査の実施及び全職員（正規職
員、臨時職員）対象のストレスチェックを実施した。
（実施人数 1,027 名）【関連指標】
項目
院内保育所の受入人数

平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

25 人

25 人

44

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
1 働きやすい職場環境と職員のやりがいづくり（2）職員のやりがいと満足度の向上

職員の成長やチャレンジを尊重するため、職員自身の能力開発や技術向上の取組を促進するとともに、職員の職責、
中期目標

勤務成績等を適正に評価する人事給与制度の設定、職員相互で認め合うコミュニケーションの活性化等により、職員の意欲を引き出し、満足度を向上させること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

職員自身の能力開発

職員の意欲を引き出し、満足度を高め

３

発や技術向上の取組や技術向上の取組を促進るため、各職種で研修や勉強会を実施を促進させるため、院させるため、院内研修のし、専門職として技術の向上に努めた。

内研修の充実や、職員充実や、職員の研修会等

さらに、異なる職種同士のコミュニケーの研修会等への参加

への参加支援を行いまションの向上を図ることを目的に、多職支援を行います。ます。また、職員の職責、勤種連携推進会議の開催（年６回）や、院

た、職員の職責、勤務務成績等を適正に評価す

外の外部施設で行う多職種合同の新職

成績等を適正に評価る人事給与制度や表彰制

員研修を実施した（平成 28 年 4～5 月する人事給与制度の度を構築するとともに、

第 1 回テルモメディカルプラネックス

構築、院内外の多職種「医療学術集談会」や「看研修 新職員 135 名）。また、看護研究が参加する研究発表

護研究発表」、「全国自治発表大会（平成 28 年 9 月 参加者 312会等による職員相互体病院協議会」での事例

名）、医療学術集談会（平成 28 年 12のコミュニケーショ

発表等による職員の意欲

月 参加者約 92 名）、クオリティマネジ

ンの活性化などを図の向上や職員相互のコミメント報告会（平成 29 年 1 月 参加者

るとともに、定期的にュニケーションの活性化

217 名）などの事例発表会を開催し、職職員意識調査を行い、 等を図ります。そして、員相互のコミュニケーションの活性化

a

職員自身の能力開

a

45

評価

評価理由・特記事項等

職員の意欲を引き出

職員意識調査を行い、そし、満足度を向上させの結果を踏まえた対策をます。

検討・実施します。

た職員満足度調査を実施し、その集計結b

職員の経営参画意識

果について各部署へフィードバックをを高め、よりよい病院づ行い、改善策の検討及び目標設定等へ活職員の経営参画意

くりに向けた取り組みを用した。また、事務職員を対象とした職識を高め、よりよい病推進するため、病院の運員満足度調査を平成 28 年度から開始し院づくりに向けた取営方針や課題についてのた。

り組みを推進するた

職員間での情報共有や課病院の運営方針などについて、職員間

め、病院の運営方針や題改善を検討するためのでの情報共有及び課題等を検討するた

課題についての職員会議を開催するとともめ、病院運営会議（月 1 回）、病院幹部間での情報共有や課に、課題改善の奨励に取会議（月 2 回）、病院部門連絡会（月 1

題改善を検討するたり組みます。

回）などを開催した。また、他病院の事

b

を図った。
看護部では、全ての看護師を対象としめの会議を開催する例を参考に、職場のコミュニケーション

とともに、課題改善の活性化などにも効果のある一連の活動奨励に取り組みます。

（5S 活動）の開始に向けて先進病院職員を講師に招いての講演会、先進病院見学を行った。

【関連指標】
項目
看護研究発表事例件数
全国自治体病院協議会事例発表件数

平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

15 件

15 件

7件

5件

46

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（1）医療環境の変化に迅速・柔軟に対応できる体制の構築

中期目標

医療環境の変化に的確に対応して目標を着実に達成するため、法人が主体性をもって迅速に意思決定、行動ができる
よう、理事長及び理事会を中心とした効率的で効果的な組織体制を構築すること。

中期計画

年度計画

理事長のリーダー

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

理事会を組織するとと戦略的かつ効率的な病院経営を実現す

３

シップと、理事会を組もに、戦略的な病院経営るため、法人移行後の組織体制として経営

織することにより、迅を企画・立案する機能を企画部、経営課を新設した。

速で明快なプロセス強化するため新たに経営

さらに、平成 28 年 6 月には、多職種による意思決定を行

企画部を設置するなど、が連携し、病院全体で収支改善に取り組むいます。

効率的で効果的な組織体

ため、経営改善プロジェクトを立ち上げ

制とします。

た。毎月、定例会議を実施し、下部組織とまた、組織体制の構築に当たっては、必要

医療環境の変化や患者なる各部会（医療・看護チーム、薬剤管理十分でかつ無駄のなの動向を迅速かつ的確にチーム、救急医療管理チーム、退院支援チい組織体制とすると把握・分析し、効果的なーム）において、随時、改善に向けた検討

ともに、戦略的な病院

対応がいつでもとれるよ

会議を行った。

経営を企画・立案する

う組織体制を弾力的に改機能を強化するため組します。

患者の動向及び医療スタッフの配置状
況など、現場の現状把握及び分析についての新たな部署を設置

スピード感をもって取り組んだことによするなど、効率的で効り、７対１看護配置体制の早期実現、病棟

果的な組織体制とし

薬剤業務実施加算の新たな取得など、経営ます。

改善に一定の効果をあげた。
47

評価

評価理由・特記事項等

そして、組織体制
は、医療環境の変化に応じて、弾力的に改組
します。

48

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（2）市民との連携・協働による病院運営の実施

中期目標

市民の安心・安全を支える地域医療を存続させるためには、医療機関と市民との連携・協働が必要であり、静岡病院の運営においても市民との連携・協働を推進すること。

中期計画

年度計画

地元自治会等と共実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

地元自治会等と共同し

平成 28 年 8 月～10 月に中山間地域

３

同開催による市民公て市民公開講座等を開催で実施した「静岡市民『からだ』の学校」

開講座の実施や、院します。また、静岡病院ででは、地元（梅ヶ島地区、井川地区、清内の患者誘導、移送の患者誘導、移送等に係る沢地区）の自治会連合会、社会福祉協議等に係る市民ボラン

市民ボランティアを支援会などとの連携により、地域の住民が多ティアとの協働を進するため、ボランティア支数参加され大盛況となった。また、市民

めるとともに、院内援委員会を開催し、市民ボの方が労力などを自発的に提供し、共にコンサートの実施等

ランティアとの協働を進

歩む喜びを見出す心豊かな活動の場とについて、市民の協めます。そして、院内におして、病院ボランティアを募集し、患者力を得た病院運営を

いて市内の学生によるミさんの誘導、移送（車椅子）、巡回図書、行います。

ニコンサートを実施し、患

衛生材料づくりなどを実施した。さら者さんに心地よい環境をに、12 月に病院内で開催されたクリス

提供します。

マスコンサート（観客数 65 名）では、地域の学生の協力により、生演奏や会場の飾りつけを実施するなど、病院と市民との協働による病院運営に取り組んだ。
49

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】項目

平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

地元自治会等との共催事業

3回

3回

ボランティア活動延べ人数

533 人

517 人

1回

1回

院内コンサート50

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（3）外部評価等の活用

中期目標

病院の運営管理や提供している医療等の情報について外部に公表するとともに、第三者の客観的な立場からの評価を受け、病院の運営体制の充実や医療の質の向上を図ること。

中期計画

年度計画

病院の運営管理や実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価「病院機能評価」を受審

当院は、医療機関の第三者評価を行う

３

提供している医療、し、継続して認定病院とな

日本医療機能評価機構の認定病院（平成臨床研修プログラム

り、地域に根ざし、信頼と25 年 11 月更新）であり、今後も認定については、「病院機

納得の得られる医療サー

病院として継続できるよう、次回の更新

能評価」や「臨床研ビスを提供するとともに、 に向けて病院機能評価委員会を開催（平修評価」を受審し、「臨床研修評価」を受審

成 28 年 8 月）し、改善状況などについ適正な病院経営・会

し、継続して認定病院となて確認・検討を行った。

計執行等についてり、第三者評価による研修

さらに、適正かつ効率的な運営を行う

は、監事による監査プログラムの保証、臨床研ため、監事監査計画に基づき、監事によ等を実施するなど、

修病院の質の改善・向上をる定期監査及び決算監査を受け、リスク

客観的な立場からの促進し、よりよい医療を提管理の徹底及び業務の効率化を図った。

評価等を受けます。

供します。また、業務の実

また、より多くの市民及び患者目線に

また、医療の質の施状況、資産の取得管理、 立った業務運営を行うため、各病棟フロ向上に係る院外での財務諸表等について「監事アに提案箱を設置し、頂いた意見につい研修受講の推進や品監査」を実施し、適正な病ては情報共有を図るため運営会議で報質管理等の民間のス

院経営、会計経理の執行に告するとともに、外来フロアにて掲示をキルやノウハウを活努めます。そして、医療の行い迅速に対応した。
51

評価

評価理由・特記事項等

かす方策の検討など

質の向上に係る院外での民間の医療コンサル業者等が主催すにより、病院体制の研修受講の推進や品質管るセミナーへの参加や、経営改善に効果

充実や適切な病院経理等の民間のスキルやノがある他病院の事例等を取り入れるな

営に努めます。

ウハウを活かす方策の検ど、院外での情報収集活動にも積極的に討などにより、病院体制の取り組み、その情報を元に当院の状況と充実等に努めます。

比較検討を行い、経営改善プロジェクト
による経営改善につなげた。

52

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（4）事務部門の強化

中期目標

業務執行能力の高い組織を確立するとともに、医療経営や医療事務に係る専門的知識や使命感を持った人材の確保・育成を計画的に行うこと。

中期計画

年度計画

業務執行能力の高実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

業務執行能力の高い組

他病院での医事業務経験が豊富な人

３

い組織を確立すると織体制とします。また、事材や民間業者等で勤務経験がある医療

ともに、医療経営や務職員のプロパー化を推関係システムに精通した人材など、法人医療事務に係る専門

し進め、能率的な医療経営移行後の１年目から、専門性の高い事務的知識や使命感を持の推進を図ります。そし職員を正規職員として配置し、病院経営った人材の採用や育て、人材育成計画を策定

において医療現場のサポートや経営改成を計画的に実施しし、研修等を実施します。 革の先導役として重要な役割を担う事ます。

務部門の体制強化を図ることができた。
さらに、次年度の人員配置について、
病院あるいは民間企業での経験者を 8名採用し、市からの派遣職員との切り替
えを進め、派遣職員から法人職員への切り替え率については、目標値を若干下回ったものの、概ね計画どおり実施することができた。
研修については、多職種が連携する医療に対応できる人材を育成するため、新53

評価

評価理由・特記事項等

職員を対象に院外施設にて医療職・事務職の合同研修を実施した。
事務職については、新職員研修を実施した。今後、勤続年数、職位に応じた研修体系を構築していく。
【成果指標】
項目
派遣職員から法人職員への切り替え率（事務職）

平成 28 年度

平成 28 年度

目標

実績

25.0％

22.5％

54

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（5）法令の遵守等

中期目標

市立病院としての公的使命を適切に果たすため、医療法等の関係法令を遵守し、高い倫理観のもと、適正な病院運営を行うこと。

中期計画

年度計画

医療法や、健康保実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療法をはじめとする

市の例規体系やシステムから独立す

3

険法に基づく療養担

国の法令や関係規程、法人ることに伴い、規程をはじめとした院内

当規則等の関係法令が定める倫理方針や各種の要綱やマニュアル等を改めて整理、策の遵守及び倫理意識規程等を遵守し、職員に対定した。併せて、規程改正に係る理事会の向上に関する研修

し定期的な意識啓発を実審議事項を明確にし、その他の事項につ等を職員に実施し施します。

いては事業決裁の手続きとするなど、効て、適正な病院運営を図ります。

率的な意思決定が可能な体制を整えた。
医療法上、保険医療機関として当院が遵守する必要がある事項等について、文書等により全職員に対して周知徹底を図るなど、適宜、職員の意識啓発に努めた。また、定款や職員給与などの各種規程及び要綱等については、その内容を関係職員が常時閲覧できるよう院内ネッ
トワークに掲載した。

55

評価

評価理由・特記事項等

第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持（1）安定的な経営の維持

中期目標

静岡病院が地域医療の核として、市民が必要とする高度で良質な医療サービスを継続して提供していくために、中期目標期間を通じて、経常収支を均衡させ、安定的な経営を維持すること。

中期計画

年度計画

医療環境の変化に実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療環境の変化に的確

診療報酬改定に対応して収入を確保

４

的確に対応しながに対応しながら、収入の確すべく、経営改善プロジェクト、看護必ら、収入の確保及び保及び支出の無駄を省き、 要度委員会等を新設し、一般病棟入院基費用の節減を図り、市からの運営費負担金等

本料７対１等の新たな施設基準の取得

市からの運営費負担の繰入後の経常収支を均や、算定率向上に取り組むとともに、支金等の繰入後の経常衡させ、安定的な経営を維

出面では、薬品費について、後発医薬品

収支を均衡させ、安持します。

への積極的な切替えや、市場調査に基づ定的な経営を維持しく薬価交渉の際に外部アドバイザーをます。

同席させ、更なる縮減を図るなど、病院全体で経営改善に努めたことにより、法人移行初年度となる平成 28 年度の収支は黒字を達成することができた。なお、
平成 28 年度決算には、法人移行を契機に実施した会計処理方法の変更等により、一部、臨時的な収益（非資金）が計上されている（臨時的要因を除いた各指標は※１のとおり）。
56

評価

評価理由・特記事項等

【成果指標】臨時的要因を

平成 27 年度

平成 28 年度

平成 28 年度

実績

目標

実績

総収支比率

100.0％

100.0％

102.2％

100.7％

経常収支比率

100.0％

100.0％

101.4％

100.1％

医業収支比率

96.2％

93.0％以上

97.4％

96.0％

項目

57

除く
(※1)

第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持（2）収入の確保、費用の節減

経常収支の均衡のため、収入の確保及び費用の節減について、全ての職員がこのことを意識して日頃から取り組むと
中期目標

ともに、診療報酬改定への的確な対応や地方独立行政法人のメリットを生かした多様な契約手法の導入による調達コス
トの削減など、様々な機会を通じて取り組むこと。

中期計画
a

実績及び法人自己評価

年度計画

取組、成果、課題、評価理由等

収入の確保のた

収入の安定的確保のため、以下の項目を実め、以下の項目を実施しま

ア

施します。

す。

月 3 回開催）を実施し、2025 年問題に

ア

ア

収入の確保に向〔収入の確保〕
病院職員合同講習会（平成 28 年 5向けた医療提供体制や経営上の重点事

けた全職員対象の研全職員対象の研修会等を項である一般病棟入院基本料７対１の修会等を実施実施

届出に向けて、院内職員への意識づけ等

イ

イ

診療報酬改定への的の的確な対応

確な対応

ウ

ウ

人口減少社会に

人口減少社会におけ

評価
４

収入の確保に向けた

診療報酬改定へ評価委員会評価を行った。
さらに、職員の意識改革、チーム医療の実施と診療報酬制度の正しい理解とおける患者の安定的る患者の安定的な確保実践により経営改善を図り、医療の継続な確保

エ

査定状況等の傾向分と向上を図ることを目的とした経営改エ

査定状況等の傾析に基づく診療報酬の請善プロジェクトの取組み事例について、向分析に基づく診療

求漏れや査定減防止策の職員向けに報告会を行い、同時に他病院報酬の請求漏れや査関係者への周知から講師を招き、経営改善成功事例につ定減防止策の関係者

オ 未収金の圧縮（電話催

いての講演会などを開催した。
（平成 28への周知

告、「医療相談窓口」等相談

年 10 月開催 参加職員 110 名）
58

評価

評価理由・特記事項等

オ

未収金の圧縮窓口の周知や職員によるイ（電話催告、外来面

支払相談の充実強化）

対応を図るため、経営改善プロジェク談等）

b

ト、看護必要度委員会及びＤＰＣ検証チ

費用の節減のため、以診療報酬改定への適性かつ迅速な下の項目を実施します。

ームを新設することにより、施設基準のア

取得、算定率向上に向けた取組みを行っ

後発医薬品の積極的な採用た。この結果、診療報酬の増額となる施イ

診療材料や医薬品に設基準の新規届出や算定率の向上を実め、以下の項目を実ついて、市場調査に基づく現し、入院単価は 73,295 円と前年度施します。

価格交渉の実施や在庫管に比べ 4,818 円増となり、収入確保に

ア

理の徹底

効果をあげることができた。

極的な採用

ウ

〈新たに取得した施設基準など〉

イ

を最大限活用b

費用の節減のた

後発医薬品の積診療材料や医薬多様化する契約手法

品について、市場調・退院支援加算（H28.4）
・小児入院管理料４（H28.4）

査に基づく価格交渉

エ 費用節減について、会の実施や在庫管理の議等による職員への周知・ ・食堂加算（H28.6）

徹底

浸透

ウ

契約手法の多様・病理診断管理加算２（H28.5）
・検体検査管理加算Ⅳ（H28.7）
・一般病棟入院基本料(7 対１)看護配置化（長期契約、包括（H28.8）

的一括契約等）

・病棟薬剤業務実施加算（H28.9）

エ・医師事務作業補助体制加算１(15 対費用節減について会議等による全職

１)（H28.10）

員への周知・浸透・抗悪性腫瘍剤処方管理加算（H28.11）
・高度難聴指導管理料（H28.12）
ウ

患者の安定的な確保については、病診連携総会の開催、疾患別病診連携シス
テム 「イーツー（医－２）ネット」の59

推進、病診連携総会及び病診がんカンフ
ァレンスの開催、オープンシステム（開放型病院）の実施など、地域の医療機関との連携に積極的に取り組んだ。しかしながら、市内の患者数が全体的に減少傾向であること、平均在院日数の短縮などが起因し、入院患者数は 165,836 人で前年度に比べ 4,782 人減となり、病床利用率は 90.9％と目標値には届かなかった。外来患者数は 282,213 人となり
前年度に比べ 5,830 人減となった。
エ

査定状況などの分析・報告を行うた

め、保険診療対策委員会を毎月開催した。高額査定された内容を検証し、具体的な請求方法の指示や、再審査請求を推進するなど、査定減対策などの強化に努めた。
オ

未収金の圧縮に向けた取組みとしては、職員による納付相談・催告に加え、債権回収専門業者への徴収業務委託などを実施した。
平成 28 年度の収納率（現年度分）は 98.1％となり、目標値を上回ることができた。
〔費用の節減〕
ア

後発医薬品の切り替えについて、経営への影響が大きい薬剤を中心に、薬剤60

委員会において、効果等について検証しながら積極的に切り替えを進めた結果、
後発医薬品指数の平成 28 年度実績は
83.9％となり、目標値を上回ることができた。
イ

医薬品の購入価格を抑えるため、市

場調査に基づく価格交渉を実施しているが、更なる抑制効果を期待し、平成 28
年度から新たな取組みを始めた。医薬品の相場価格に精通している民間業者と業務契約を締結し、医薬品業者との薬価交渉の際に、契約した民間業者をアドバ
イザーとして同席させ、薬価交渉を有利に進めた。その結果、年度当初の医薬品の値引率 13.1％に対し、アドバイザー同席による交渉後の値引率は 15.1％となり、医薬品購入費を年間で約 80,000
千円抑制することができた。今後は、診療材料の値引率向上のほか、病院全体の経費節減を目指し、アドバイザリー業務を拡充していきたい。
ウ

委託契約については、従来、業者の選定に関して内部で部会を開催しているが、さらに、委託の内容、積算方法等についても協議した。
エ毎月開催される運営会議・部門連絡61

会において、月別の主な収入・支出状況を報告し、各所属の職員等と病院の収支について情報共有を図った。
【成果指標】
項目

平成 27 年度実績

平成 28 年度目標

平成 28 年度実績

病床利用率

93.2％

95.0％以上

90.9％

収納率（現年度分）

98.7％

98.0％以上

98.1％

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

入院患者数170,618 人

165,836 人

外来患者数

288,043 人

282,213 人

5,409 件5,422 件12.5 日12.1 日平成 27 年度実績

平成 28 年度目標

平成 28 年度実績

60.7％

65.0％

83.9％

平成 27 年度実績

平成 28 年度実績

給与費比率

41.6％

47.5％

材料費比率

36.7％

31.0％

経費比率

16.2％

16.7％

【関連指標】
項目

手術件数
平均在院日数【成果指標】
項目
後発医薬品指数【関連指標】
項目62

第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持（3）計画的な投資の実施

中期目標

医療機器や設備の整備・更新などの投資を行う際には、その投資効果を把握し、投資後の収支の見通しを立て、アセットマネジメント（資産管理）の観点も踏まえて計画的に行うこと。

中期計画

年度計画

医療機器の稼働状

実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

主要医療機器の整備計

医療機器の購入については、各診療科・３

況や耐用年数、新た画や施設の整備・修繕計画

部門から提出された整備計画（H28～

な医療機器の開発状を踏まえて投資します。

H32）に基づき、購入時に再度、診療での況、他の医療機関に必要性、経済性などを精査し、平成 28 年

おける機器の整備状

度は 201 台購入した。

況などを踏まえ、投施設整備については、築 30 年を経過し資効果や投資後の収た西館を中心に、計画に基づいた修繕を実支見通しやアセット施した。

マネジメント（資産管理）等を勘案し、主要医療機器の整備計画や、施設の整備・修繕計画を策定して投資します。

63

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】項目
減価償却費比率

平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績
6.8％

7.2％

64

第 4 その他業務運営に関する重要事項に係る目標を達成するためとるべき措置
１ 地球環境に配慮した病院運営

病院は、24 時間稼働し、また、電力を消費する医療機器やディスポーザブル（使い捨て）材料を使用する等の特徴
中期目標があるため、省資源・省エネルギー、廃棄物の減量、温室効果ガスの排出抑制など、地球温暖化対策の推進と資源の有効活用に取り組み、地球環境に配慮した病院運営を行うこと。

中期計画

年度計画

環境負荷の少ない実績及び法人自己評価

評価委員会評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

環境負荷の少ない機器

地球環境に配慮し、環境負荷の少ない

３

機器の購入、廃棄物の購入、廃棄物の分別徹

LED 照明への取り換えを順次行った。さの分別徹底、リサイ

底、リサイクル推進によるらに、可能な範囲での照明の消灯、間引きクル推進による廃棄廃棄物の減量、ディスポーを実施するなど、電力消費量や CO2 排出物の減量、ディスポ

ザブル材料の見直し、地下量の削減に努めた。

ーザブル材料の見直

水利用による水道使用量【平成 28 年度 LED 照明器具取替え実施

し、地下水利用によの削減、高効率機器の導箇所】（西館地下、1 階 EV ホール、西館る水道使用量の削入、機器の効率的な運転管

1 階外来待合、西館 12 階 EV ホール、中減、高効率機器の導理の実施等により、地球環

央材料室）

入、機器の効率的な境に配慮した病院運営を

運転管理の実施等に行います。

より、地球環境に配慮した病院運営を行
います。

65

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】平成 27 年度

平成 28 年度

実績

実績

電気使用量

10,785,072KWH

10,701,456KWH

ガス使用量1,251,623 ㎥

1,315,030 ㎥

水道使用量

96,700 ㎥

97,333 ㎥

項目

66

第５ 予算、収支計画及び資金計画※ 財務諸表及び決算報告書を参照

第 6 その他市の規則で定める業務運営に関する事項

中期計画

年度計画

（単位：百万円）
施設及び
設備の内容
施設、医療
機器等整備

予定額
2,947

財源

実績

（単位：百万円）
施設及び
設備の内容

静岡市長期

施設、医療

借入金等

機器等整備

予定額
1,055

67

財源

（単位：百万円）
施設及び
設備の内容

静岡市長期

施設、医療

借入金等

機器等整備

実績額
940

財源
静岡市長期
借入金等