神奈川県自動車販売健康保険組合◆ネモフィラおもな内容
平成 28 年度予算決まる／平成 28 年度保健事業のご案内／平成28 年 4 月から医療保険制度が一部改正されました／公告／健保
ボナンザ

健康保険組合ホームページ

第110 号
２０１

6 ・ 4

http://www.kj-kenpo.or.jp/

収 入

健康保険収入は4,769万円の減収
健康保険収入は 4,769 万円の減収となる

平成 27 年度予算に比べて総標準賞与額30 億 171 万円を計上しました。と被保険者数は増えると見込んでいます

年度
82
成平
まる
予算決

が、平均標準報酬月額が減少したため、一般勘定

一般保険料・介護保険料ともに料率は据え置きの予算編成となる
平成 28 年度の収入支出予算が予算のポイントまとまりましたので、★疾病予防や重症化防止策を重点

出

保険給付費と納付金の合計が支出に占める割合は87.6％

被保険者と被扶養者のみなさんの医療ます。なお、保険給付費と納付金の合計

費の支払いに充てられる保険給付費は、が支出に占める割合は 87.6％にのぼり、平成 27 年度予算に比べて 1 億 638 万円増

健保財政圧迫の要因となっています。
被保険者と被扶養者のみなさんの健康となる 16 億 7,667 万円を見込みました。
また、高齢者医療制度への納付金は、づくりに役立てられる保健事業費には、平成 27 年度予算と比較して 3 億 143 万円301 万円増となる 1 億 3,940 万円を計上しの大幅減となる 10 億 1,813 万円となりまて４～５ページの各種事業を実施いたししたが、今年度かぎりの減少となっています。

グラフで見る収支の割合

調整保険料収入 1.3％

★一般保険料率は 92／1000 を据え置きそのあらましをお知らせします。

支3,891万円

国庫補助金収入・財政調整事業交付金・雑収入 1.1％

3,472万円

事務所費・組合会費 2.6％

財政調整事業拠出金・予備費など 5.3％

7,964万円

1億6,150万円

保健事業費 4.5％

1億3,940万円

92／1000

介護保険料率93.19／1000
調整保険料率1.19／1000）

13.5／1000

一般勘定

健康保険料率（一般保険料率

収 入

支 出

30億7,534万円

30億7,534万円
経常支出

経常収入

被用者保険では、現役世代の高齢者医かいり

療制度への過重な負担が続き、後期高齢準数値と乖離している被保険者のみなさ者支援金が平成 27 年度から平成 29 年度まんに対して事業主と健保組合が協力してで段階的に加入者割から総報酬割へ切り疾病予防や重症化防止の指導事業を実施

替えが実施され、ますます負担が増加すし、健康意識の向上を図り、ひいては医る要素が増えることとなります。

療費の抑制を図るものであります。また、

この状況を踏まえ、当健康保険組合で医療費の適正化対策やジェネリック医薬は健全な事業運営を維持するため、平成品の積極的使用の啓発への取り組みも実

28 年度においても健診データおよびレセ施いたしますので、ご理解、ご協力をよ

プトデータを活用したデータヘルス事業（2）

ろしくお願いいたします。

納付金 33.1％

29億1,730万円

10億1,813万円を実施します。これは、健診データが基

保険給付費 54.5％

16億7,667万円

健康保険収入 97.6％

30億171万円

繰入金・雑支出 5.2％

1,600万円

介護勘定

健康保険組合を取り巻く状況

30億643万円

介護保険料率は据え置き
収入不足が予測されます
が、介護保険料率の変更は行わず介護準備金の繰り入れで対応します。

還付金・積立金・予備費
1.4％

432万円

収 入

支 出

3億973万円

3億973万円

介護保険収入 94.8％

介護納付金 98.6％

2億9,373万円（3）

3億541万円

健成28年度

平最生
大人の“宝そこ”
康!

■疾病の重症化予防策の実施
健診結果で ｢要治療｣ の判定を受けた方が医療機関に受診していない場合のフォロー対策として受診勧奨を実施します。

保健事業のご案内■人 間ドックの補助◆被保険者
35 歳以上の被保険者の方を対象に、人間ドックの費用を補助します（補助限度額

平成 28 年度も健康づくりを応28,000 円）。
◆被扶養者援するために、豊富なメニューを35 歳以上の被扶養者の方を対象に、人間ご用意いたしました。積極的にごドックの費用を補助します（補助限度額活用いただき、毎日の健康づくり28,000 円）。ただし、特定健康診査の健にお役立てください。

診項目を受診することが必要です。
人間ドックの補助対象年齢が、■特定健康診査の実施

40 歳以上から 35 歳以上に変更

保健知識のPRにメタボリックシンドロームによる生活習になりました。

慣病のリスクを判定する健診で、40 歳～（被保険者・被扶養者）

74 歳の被保険者および被扶養者の方を対象に実施します。
≪実施方法≫～保健指導宣伝～

◆被保険者
◆被扶養者

■『健保だより』の配布■特定保健指導の実施

予算、決算の内容などを掲載した『健保特定健康診査の結果を基にした階層化にだより』を発行し、年２回、被保険者の方全員に配布します。

より ｢積極的支援｣ ｢動機づけ支援｣ に該

病気の予防のために■ 育児情報誌『赤ちゃんとママ』の配布
被保険者の方または被扶養者であるご家■ホームページの開設

族が出産されたとき、1 年間、育児情報誌健康保険の知識や健康保険組合のことな『赤ちゃんとママ』を贈呈します。

どが手軽にご理解いただけます。

■『医療費のお知らせ』の発行
医療費適正化対策として、『医療費のお知らせ』を発行します。

■『ジェネリック医薬品利用促進のお知らせ』の配布
医療費適正化対策として、『ジェネリッ

定期健康診断で実施します。
人間ドックで実施します。

す。

生活習慣病のリスクが重なりだした加入者の方に対して保健師等の専門員が対象者■ 定期健康診断の実施～体育奨励～

す。また、特定健康診査に対応するため、事業所の野球大会、運動会など野外レクご本人と直接面談し、そのリスクについて被保険者の方全員を対象に６月から実施します。労安法の健診に対応するため、リエーションにご利用ください。
（4）★積極的支援～健診の奨励～

体力づくりのために■ 平塚総合グラウンドの開設

ク医薬品利用促進のお知らせ』を発行しま

当した方を対象に実施します。

35 歳～ 39 歳の方には追加項目がありま６カ月間（６回）生活習慣の改善を指導・支援します。
★動機づけ支援40 歳以上の方にも追加項目があります。

生活習慣病のリスクが出始めた加入者の方に対して保健師等の専門員が対象者ご本■精密検査の実施

人と直接面談し、そのリスクについて６カ定期健康診断の結果、要再検査の方に対し精密検査を実施します。

月間（原則 2 回）生活習慣の改善を指導・支援します。

（5）

医療保険制度が一部改正されました

平成28年
4月から紹介状なしで大病院を受診する場合の追加負担が導入されました
従来、病床数200床以上の病院に紹介状なし外来受診

紹介状を持たずに受診した場合、各病持続可能な医療保険制度を構築するため、財政基盤の安定化、負担の公平化、医療費適正化の推進などを目的として、医療保険制度が一部改正されました。
そのうち、みなさんの生活に関係のある内容を中心にお知らせします。

標準報酬月額の上限および標準賞与額の年度累計額の上限が変わりました

従来：各病院が設定した特別料金を支払う
変更後：追加負担院が設定した特別料金を支払うことになっていましたが、外来の機能分化を進めるため、紹介状なしで特定機能病院および病床数500床以上の病院を受診する場合には、原則として初診時または再診時に、患者さんに追加負担

7割※

保険給付（健保組合負担）3割

一部負担金 ＋（患者負担）

初診時5,000円以上
再診時2,500円以上（患者負担）が求められることとなりました。追加
医療費（保険診療）負担の額は初診の場合5,000円以上、再診の場合2,500円以上です。

※70歳未満の被保険者・被扶養者の場合（義務教育就学前は8割）追加負担

保険料などの計算のもととなる標準報酬月額が、従来の最高等級第47等級の上位に3等級追加され、121万円（第47等級）から139万円（第50等級）に引き上げられました。併せて標準賞与額についても、年度累計額の上限が540万円から573万円に引き上げられました。
なお、標準報酬月額の上限の変更は平成28年４月となっていますので、４月分の保険料からの変更となります。

入院時の食事代は、入院と在宅療養の負担の公平を図るため、在宅療養でも負担する費用として、食材費相当額に加え、調理費相当額の負担が求

標準報酬月額
種別められることとなり、平成28年４月から１食360円、平成30年４月から

標準報酬月額

報酬月額

第47等級

121万円

117万5,000円以上
123万5,000円未満

第48等級

127万円

123万5,000円以上
129万5,000円未満

第49等級

133万円

129万5,000円以上
135万5,000円未満

第50等級

139万円

135万5,000円以上

等級

入院時食事療養費等が見直されました

追加

傷病手当金および出産手当金の算定方法が変わりました
病気や出産で仕事を休んだときに支給される「傷病手当金」「出産手当金」の算定には、「支給を受ける直前の標準報酬月額」が用いられていましたが、報酬額をより正確に反映し、給付を適切に行うため、「支給を受ける直近12カ月の標準報酬月額の平均」に変更されました。

（6）

１食460円に段階的に引き上げられます。
＊難病、小児慢性特定疾病の患者さんは、平成27年1月から原則自己負担となったことから、その影響に鑑み、据え置きとなりました。また、低所得者Ⅰ、低所得者Ⅱの方も据え置きです。

食事代の患者負担

従来１食260円➡

平成28年4月から
平成30年4月から➡ １食460円
１食360円

患者申出療養が創設されました
困難な病気と闘う患者さんの「国内未承認の医薬品等を迅速に保険外併用療養として使用したい」という思いに応えるため、患者さんからの申し出を起点とする新たな保険外併用療養の仕組みとして患者申出療養が創設されました。

＊対象となる医療のイメージ◦すでに実施されている先進医療を身近な医療機関で実施することを希望する患者さんに対する療養◦先進医療の実施計画（適格基準）対象外の患者さんに対する療養◦先進医療として実施されていない療養◦現在行われている治験の対象とならない患者さんに対する治験薬等の使用（7）

公告（敬称略）

保険料率の決定について
実施年月日 平成 28 年 3 月 1 日（4 月納入分）
任意継続被保険者は 4 月分

一般保険料率（92 ／ 1000）
調整保険料率（1.19 ／ 1000）
介護保険料率（13.5 ／ 1000）

任意継続被保険者の標準報酬月額
実施年月日 平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日

360 千円組合会議員（互選）の辞任および就任について
湘南マツダ（株）（辞任）鈴木（就任）関野

事業所削除に伴う組合規約の一部変更について

アトラスレンタ（株）
神奈川県自動車販売厚生年金基金
日産プリンス神奈川サービス（株）

◆応募要領

裕智玲

問題の空欄を埋めてください。答えは、『健保だより』の中にあります。

◆締め切り

5 月 31 日◆賞

正解者 10 名様に記念品をお贈りします（正解者多数の場合は抽品選。初当選の方を優先します）。
◆発

表 『健保だより』
第111 号

当選者の方はお名前を掲載させていただきますので、ご了承のうえ、応募してください。
◆応募規定 １名１通。郵便ハガキに住所、氏名、事業所名、保険証の記号・番号をご記入のうえ、健康保険組合へ送付してください。

問①医療費の適正化対策や○○○○○○医薬品の積極的使用の啓発への取り組みも実施いたしますので、ご理解、ご協力をよろしくお願いいたします。

題②特定健康診査はメタボリックシンドロームによる生活習慣病の○○○を判定する健診で、40 歳～74 歳の被保険者および被扶養者の方を対象に実施します。
③持続可能な医療保険制度を構築するため、財政基盤の安定化、○○○○○○、医療費適正化の推進などを目的として、医療保険制度が一部改正されました。

『健保だより』第109号
ボナンザクイズ当選者（敬称略）
横浜日野自動車株式会社

米山

横浜日野自動車株式会社『健保だより』第 109 号の健保ボナンザの当選者は、抽選の結果、次の10 名の方々に決定しましたので記念品を贈呈します。

（一社）全国軽自動車協会連合会神奈川事務所

村田雅美

佐藤みさ子（被扶養者）

株式会社日産サティオ湘南

佐藤正弘

神奈川ダイハツ販売株式会社

国田翠

株式会社日産サティオ湘南

髙谷ゆき子

神奈川ダイハツ販売株式会社

小林聡

神奈川スバル株式会社

増田洋介

神奈川ダイハツ販売株式会社

米丸淳也

神奈川スバル株式会社

原昂平

健保だより 第110号 平成28年4月発行

慎二〒231-0007  横浜市中区弁天通１-10
神奈川県自動車販売健康保険組合 ☎045-201-8991