実践！環境クロス選定方法～主要な環境クロス使ってみました！～

姫路聖マリア病院 感染管理室副室長
感染管理認定看護師/特定看護師
今川 嘉樹

Himeji St.Mary's Hospital

本日の内容➢環境クロスのふき取り効果の検証（ＡＴＰ測定、培養検査）

グリッターバグパウダーの物理的除去について
13種類のクロス
ブラックライトを用いて検証

感染源となり得る主な環境• 病室の高頻度接触面• 空気および空調設備• 水および水回りの環境
• トイレ
• 植物
• 医療廃棄物• リネンなど
日本環境感染学会教育ツールVer.3

病院の環境整備
・環境の消毒は必ずしも行わなくてもよい（接触感染防止は別）・日常の清掃が重要– 手が触れる環境表面は頻回に清掃する
ベッド柵、床頭台、ドアノブ、電灯のスイッチ、手すり– 手が触れない床など
埃や塵がないように清掃を行う
日本環境感染学会教育ツールVer.3

環境表面の分類
分類

場所

医療機器表面

医療機器のモニター類
Ｘ線機器などドアノブ、ベッド柵、オーバーテーブル電灯のスイッチなど

高度接触面ハウス

キーピン
グ表面

水平面

床、窓の敷居など

垂直面

壁、ブラインド、カーテンなど

低頻度接触面

日本環境感染学会教育ツールVer.3

清掃・消毒方法
定期的（頻回）清掃

低水準・中水準消毒

定期的清掃
汚染時の低水準・中水準消毒

環境表面へ使用する消毒薬例
一般細菌；低水準消毒薬や消毒用エタノールウイルス ；消毒用エタノールや次亜塩素酸ナトリウム

芽胞 ；徹底的な清掃により物理的に除去

日本環境感染学会教育ツールVer.3

消毒薬の抵抗性の強さ
芽胞菌

結核菌

糸状真菌

酵母様真菌
（カンジダなど）

ウイルス

高水
準

一般細菌（ＭＲＳＡ）

グルタラール（ステリハイド）・フタラール（ディスオーパ）・過酢酸

次亜塩素ナトリウム：0.1%溶液（ミルトン、ハイター）

中水
準

次亜塩素ナトリウム：0.05%溶液・アルコール（80%）

低水
準グルコン酸クロルヘキシジン（マスキン、ヒビテン）
第4級アンモニウム塩（ベンザルコニウム塩化物液）
両面活性剤（エルエイジー）様々な環境整備用のクロスメーカー名

製品名

ハクゾウメディカル

環境クロスVロックNEO

サラヤ

環境清拭クロス

大衛株式会社

環境清拭用アメジストワイパー

モレーン

クリネルユニバーサル

丸石製薬

マイコロジッド®プレミアムワイプ

サラヤ

サラサイドクロス

旭化成ケミカルズ

ソフライト除菌Ⅱクロス

白十字クリアパワー

オオサキメディカル

ワンステップクロスpro

宮野医療器

バイオトロールサニタイジングワイプEX

パルメディカル

ナクリアD

ハクゾウメディカル

ペルシールクリーン

キョーリン製薬＆吉田製薬

ルビスタ

クロスの拭き方（一方向に）S字のように拭く
同じところを戻らない環境クロスの選定のポイント• クロスに含浸されている成分の殺菌スペクトル（どんな微生物に奏功するのか）• 汚染の除去及び保持効果（ふき取り時の物理的除去と抗菌持続効果）• 形態/有効期間（液体・スプレー・ワイプ/保管時の乾燥も含めて）• 対象物（金属やプラスチックなど）• 人体への影響（有害性の有無）• 費用対効果（清拭できる範囲を考慮）

薬液含浸のクロス【薬液】
・第四級アンモニウム塩
・両性界面活性剤
・エタノール・次亜塩素酸ナトリウムなど【クロス素材】
・レーヨン不織布・レーヨン＋ポリエステル
・レーヨン+ポリエチレン+ポリプロエチレン
・マイクロファイバークロス
・パルプ+ポリエステルなど

様々な組
み合
わせがある

マイクロファイバークロス• マイクロファイバーとは、ポリエステルやナイロンを原料とした超極細（8㎛以下）の合成繊維である（8㎛→髪の毛の100分の1程度）【特徴】• 通常の不織布クロスと比べて遥かに細かい繊維の為、掻きとり効果が非常に高い• 繊維が静電気によりプラスに荷電する（微生物や細胞を含んだ埃はマイナスに荷電）→微粒子をよく吸着する！！

マイクロファイバークロス✓マイクロファイバークロスはコットンクロスに比べ環境表面のC.difficile芽胞の伝播を減少させる

Trajtman AN, Manickam K, Alfa MJ Microfiber cloths reduce the transfer of C.difficile
spores to environmental surfaces compared with cotton cloths.
Am J infect Control 2015;43:686-689

含有成分
ベンザルコニウム塩化物
ジデシルジモニウムクロリド
ポリヘキサメチレンビグアニド
ジメチコン

かなり秀逸なクロスの条件が記載されている

Clostridioides difficile（Clostridium difficile）に対するバ
イオトロールの除菌効果についての検証【検証１】
バイオトロールを1分間作用させたときの除菌効果【検証２】バイオトロール塗布24時間後の持続効果【結論】
バイオトロールのC.difficile芽胞に対する即効性と持続効果が期待できること確認された。
追加試験でのエタノール処理による厳格芽胞での試験においても同様の有効性が確認された。
INFECTION CONTROL 2019年 ８月号掲載

検証結果
CCMA寒天培地上のC.difficileコロニー数（CFU）
検証２

No

検証１

追加試験

直後

24時間後

10000200003000040000500006000700080009000100.

0011000INFECTION CONTROL 2019年 ８月号掲載

コントロールには多数のC.difficleの発育を認めた

INFECTION CONTROL 2019年 ８月号掲載

環境消毒・除菌剤について✓ 塩化ベンザルコニウム・ジデシルジモニウムクロリド・ポリヘキサ
メチレンヒグアナイド配合

バイオトロール🄬・ワイプに中空性のマイクロファイバークロスを使用
・ワイプに含侵している薬液の乾燥を防ぐことができる・効果的なふき取りと除菌効果や持続効果が高い・対象物への影響も低減した除菌剤
INFECTION CONTROL 2020年 ８月号 P62-66掲載

ふき取り面積について
バイオトロールサニタイジングワイプで長机（45cm×180cm）
をS字状に清拭。
＊ワイプは片面のみを使用＊清拭表面が濡れている（目視確認）

ワイプ1枚につき長机4台半を清拭できた！！
（ワイプ1枚あたりのふき取り面積は約3.6㎡）

当院での環境クロスの変遷
環境クロス（2011年導入）①エタノール含有；除菌クロス②両性界面活性剤含；スキットクロス③ペルオキソ一硫酸水素カリウム；ルビスタ🄬
バイオトロールサニタイジングワイプに変更（2017年；一種類のみ）
・微生物への有効性と持続性⇒No.1
・物理的な汚染の取り除き⇒No.1
複数のクロスを必要としない為、現場は解りやすい！

CDI発生率（10,000 Patient-days）
4.65

3.56

2016～2017年
病棟へのマセレーター設置
2017年
環境整備（クロス変更）変更
バイオトロールサニタイジングワ
イプ導入（全面的に導入）

1.68

1.41
0.99

2016年

2017年

2018年

2019年

0.71

2020年

2021年

0.35
2022年

バイオトロール
サニタイジングワイプ
含有している成分や素材について⇒医療環境における環境クロスとして適切！

ご清聴頂き、ありがとうございました