平成 29 年度

第 1 回 弘済ケアセンター

認知症対応型通所介護運営推進会議 議事録□ 日時

平成 29 年 6 月 30 日（金) 13:30～15:00□ 場所

弘済ケアセンター会議室□ 主催

弘済ケアセンター□ 出席者□書記 弘済ケアセンター

生活相談員

（9 名）
【構成員】
・知見を有する者（グループホーム管理者）
・地域住民代表（民生委員）…都合により欠席
・地域包括支援センター（連雀地域包括支援センター）…都合により欠席
・利用者ご家族

５名

・弘済ケアセンター（管理者、生活相談員、介護職員）□

議事内容
1）主催者挨拶（運営推進会議の目的、構成員の紹介）
・改めて、運営推進会議の設置目的と昨年から今回で３回目の会議であることを説明し、構成員を紹介した。

2）認知症対応型通所介護「けやきの会」状況
・昨年度の事業実績を提示ながら、登録人数が 29 名であること。通所回数が 2.5 回ではあるが、他施設と併用して通所している方も多く、平均して３～４回は通所介護を利用していることを説明。

3）けやきの会 家族交流会（ご家族Ａ）
当初、週２回の通所でしたが、夜間眠らず、せん妄状態がありました。週５回、デイサービスに行くようになってから、日中起きている時間が長くなったことで夜も眠るようになり、今は安定して助かっています。年末に介護者が、風邪をこじらせてしまい、肺炎になってしまいましたが、本人を置いて入院することもできず、結局介護しながら自宅で静養し、その時はなんとか病気も治まりました。今は、月に３泊程度ショートステイの利用を始めています。また父親も介護していましたが、当時は介護保険が始まる以前であり、カテーテルを入れる重介護でしたが、就労しながらの介護であり、その交換も自分がやらざる得ない時代でした。

（ご家族Ｂ）
本人は、いつも自室に閉じこもり、トイレと食事以外は部屋から出て来ない。また、最近はテレビを観ることもなく、眠剤も使っていないのに昼も夜もグーグー眠っている。眠ってばかりいることが、果たして良いことなのか…。
排尿障害があり、以前はバルンカテーテルなども使用していたが、今は改善しており紙パンツを使用している。本人は、排泄介護をされることに抵抗をもっており、なかなか介入できない。紙パンツは汚れており、紙パンツだと処理が助かるが、やりにくくてトイレを汚してしまうのではないかと思う。
（センター職員）センターでは、トイレに行こうとされるところについて行き、トイレで尿瓶をお渡しすると、ご自分で尿瓶にあてて排尿しています。排尿は、立って行う習慣があり、座ってでは排尿できず、また立ったままだと衣服や便器周りを汚してしまうため、今は、尿瓶が定着してきています。
（ご家族Ｂ）
トイレがとても汚れるので、便器周りに犬用のペットシーツを敷き、空気清浄器を置くことで工夫しています。今度、家でも尿瓶を試してみたいと思います。
（ご家族Ｃ）
トイレのことでの、悩みはあります。ただ、最近は使い捨てのタオルを置いておき、自分で汚れた所は拭いてくれるようになりました。そのため、たまに褒めてあげるんです。褒めてあげると嬉しいようです。自分からは、汚した事は言わないし、シャワーも嫌がるので、つい言ってしまうことがあるのですが、言っても仕方ないんですよね。すぐに忘れてしまいますが、身体は元気で、膝や腰も悪くないので、布団の上げ下ろしや食器も下げてくれるので、助かっています。
（ご家族Ｄ）
統合失調症、認知症とパーキンソン病の 3 つの病気を抱えています。
パーキンソンの症状では、夕方から足の震えが出現します。喉の筋肉が動かず、食事がのどを通らないこともあります。認知症では、徘徊がありますので、鍵をつけるようにし、なるべく一緒に外を歩くようにしています。夜中に目覚めて、出ていこうとしますが、鍵がかかっているので、窓を叩く音で気が付きます。最初の頃は、感情的になることもありましたが、認知症関連の文献やインターネットで調べ対応方法を学び、怒らないようになりました。
（ご家族Ｅ）
お風呂になかなか入ろうとしません。同じ服を着たがり、洋服を取り換えても、また自分で何度も着替えてしまいます。家族のこともわからなくなってしまうこともあり、時間の感覚もなくなり、デイから帰ってきてもまた、出かけようとします。ケアセンターのことは大好きで、毎日でも行きたがります。
一度、日曜日に気付かないうちに出て行ってしまい、管理人さんに教えてもらったこともありました。
日中はほとんど寝てばかりいますが、夜中はゴソゴソと起きています。玄関の鍵は開けにくくなっているので、夜間は出ることはないと思っていましたが、一度何かの拍子で鍵を開けられたようで、ドアを開けてキョロキョロしているところを発見したことがありました。最近は、言葉も出てこなくなりました。以前は、情けない気持ちもあり、つい叱ってしまうこともありましたが、ケアマネさんからも怒ることは、余計に良くないことを聞き、怒らないようにしています。
お風呂に入ってもらうのに、何か良い方法はありますか。
（構成員）
入浴を嫌がる方は、ホームにもいます。一度「入らない」と言われると、ご自分で決めた事なので、お風呂に入れることは本当に難しいです。
お風呂に入ると、ご褒美があるような声掛けを試してみるのも良いと思います。例えば、「出かける前にお風呂に入ろう」や「おいしい物を食べる前に…」などです。
または、お風呂嫌いを受け止めたうえで、「今日は、嫌いなお風呂ですよ」とわざと言ってしまうのも効果的です。認知症の方が、以前はお風呂が好きだったのに、嫌がるようになるには様々な理由が考えられます。設備が複雑になり、混乱してしまうということもあるようなので、シンプルな設備にするのも一つの方法かもしれません。色々方法を尽くしても、入らないことはありますが、垢では人間は死なないと、おおらかに受け止めていきましょう。
（ご家族Ｅ）
そうですよね。垢では死なないですよね。ご褒美の方法も試してみます。
（センター職員）
何か皆様から、センターへの質問や要望などはありますか。
（ご家族Ｂ）
通所の時に、お金を持って行きたがるんです。時には、数万円も。私の方で、必ずチェックして持たせないようにはしているのですが…。
（所長）
大金でなければ、持参いただいて大丈夫です。自動販売機もありますし、コーヒー代で小銭を使うこともありますから。どこかに出かけるときに、財布を持って行くというのは、普通の感覚でもあります。
あまり大金だと困りますが、少ない金額なら大丈夫です。
（センター職員）
Ｄさんは、お金をポケットに入れていらしてますが、何か理由があるのでしょうか。
（ご家族Ｄ）
徘徊をしますので、徘徊をした先で何かお金が入用になった際に、迷惑をかけてはいけないので、もしもの為に、いつもポケットに入れるようにしています。
（ご家族Ｄ）

食事の摂取量について、いつも帰ってくると本人は「全部食べた」と言っているのですが、どの位食べたか、ノートに記載してもらうことは可能ですか？
（センター職員）
基本的に、全量摂取の場合は、何も書かず、残した時に記載するようにしているのですが、書いた方がよろしいですか。
（ご家族Ｄ）
わかりました。残した時に書いていただくことで、大丈夫です。
（センター職員）
認知症の方は、ご自分から調子の悪さを訴えることができません。これから暑くなる時期も迎えますので脱水なども心配です。少しの変化が不調の兆しでもありますので、これからもご家族と連携をしながら、より良い支援をしていきたいと思っています。