厚生連医誌
第31巻 1 号 （令和95〜972022
JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部第16．17報）―2020年度（令和2 年度）および2021年度3 年度）、
日本病理学会 NCD（National Clinical Database）輯報掲載（UMIN センター管理）予定分―

統計JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部第16．17報）
─2020年度（令和 2 年度）および2021年度（令和 3 年度）、
日本病理学会 NCD（National Clinical Database）
輯報掲載（UMIN センター管理）予定分─
長岡中央綜合病院、病理部；病理医

五十嵐俊彦
キーワード：JA 新潟県厚生連、長岡中央綜合病院病理部、剖検輯報、2020年度（令和 2 年度）、2021年度（令和 3 年度）、NCD（National Clinical Database）、UMIN センター管理
2020年度（令和 2 年度）および2021年度（令和 3 年度）の JA 新潟県厚生連解剖記録を掲載しました（表）。
2016年より、日本病理学会剖検輯報は国内の多数の学会に共有された大学病院医療情報ネットワーク（UMIN）/NCD（National Clinical Database）を利用した登録方法に移行しました。
JA 新潟県厚生連解剖記録は、厚生連病理センター設立1971年（昭和46年）以来、小島、石崎、五十嵐により日本病理学会に報告され、剖検輯報に掲載されてきました。
日本病理学会剖検輯報において、80年台までは登録施設の自然増により剖検数は増加してきました（年間4 万例）が、以降は減少傾向です（年間 2 万例）。剖検
率は60年台の50％から、漸減し、現在 5 ％となりました。剖検率の低下を後追いするように、内科学会教育研修指定病院基準の病理解剖に関する部分は緩くならざるをえない状況となりました。剖検率低下の原因は、コミュニケーション不足、対費用効果の重視、検査技術の進歩（80年代のコンピューター断層撮影（CT）、90年台の磁気共鳴映像法（MRI）の導入）、人手不足、熱意低下、啓発不足等が指摘できます。ゆえに、新潟県厚生連関連施設での剖検例を積極的に情報開示することは、医療の質を見直す意味において意義があるのではないかと考えております。病理解剖の意義の普及と今後の厚生連医療の進歩を期待します。
謝辞

改めて、病理解剖に協力いただいた御遺体提供者の御冥福をお祈りするとともに、その御家族・親戚、日々の献身的治療並びに解剖承諾に努力された医療スタッフの皆様に御礼を申し上げます。
蛇足

死亡診断書と死体検案書に関して、解剖が困難で死因の特定ができない場合には、「心不全、呼吸不全」と記載せず「不詳」と記入する勇気と慎重さが大切です。
英文抄録

Statistics．
Annual report of pathological autopsy cases in Niigata Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in2020（2nd year of Reiwa）and 2021（3rd year of Reiwa）,
listed on NCD（National Clinical Database）by UMIN
center
Department of Pathology, Nagaoka Central General Hospital; Pathologist
Toshihiko Ikarashi
An annual report of pathological autopsy cases in Niigata
Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in 2020（2nd year of Heisei）and 2021
（3rd year of Reiwa）was listed in this paper.
Key words : Niigata Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives, JA Niigata, annual report ofpathological autopsy cases, 2020, 2nd year ofReiwa, 2021, 3rd year of Reiwa, NCD（NationalClinical Database）, UMIN center－ 95 －

－ 96 －頭胸腹胸腹183才（1936/12/8）、男、事務職、長岡市、長岡中
央救外49歳（1971/7/8）、男、不明、長岡市、長中救急、 1
内田SN20-006（2020/11/24、08：00）
五十嵐、小杉SN20-007（2020/12/17、11：15）
五十嵐、多田、山田

胸腹474才（1946/2/9）、女、長岡市、不明、長岡中央内科渡辺

胸腹胸腹SN20-005（2020/11/06、17：00）
五十嵐、小杉、常木

2234才（1985/11/02）、
女、不明、柏崎医療センター
救外SN20-003（2020/04/04、11：30）
五十嵐

身長 cm、体重 60.9 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺主病変：グラム陽性球菌性肺炎、心筋変性
0 g、心 200 g、心嚢液 0 ml、肺左右 1300 g、（心房中隔、Na チャンネル SCN5A exon 12-1
肝 1350 g、脾 230 g、膵 100 g、腎左140右異常）、（突然死）、副病変：うっ血（肺、肝、160 g、副腎左右 g リポイド陰性萎縮、胸水左脾腫）、副腎萎縮、（リウマチ）
右 0 ml、腹水 0 ml

身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺 g、胸腺 g、主病変：瀰漫性 B 細胞大細胞リンパ腫・白血
心 500 g、心嚢液 3 ml、肺左右 1070 g、肝化（肝 脾 腫、肝 2200 g、脾 500 g）、う っ2200 g、脾 500 g、膵 g、腎左250右 250 g、副血・浮 腫、副 所 見：胸 水（左 300 ml、右腎左右 g リポイド減少、胸水左300右 1070 ml、1070 ml）、腹水 500 ml
腹水 500 ml 漿液性

身長 cm、体重 74 kg、脳 1050 g、甲状腺＋g、
胸 腺 0 g、心 420 g、心 嚢 液 0 ml、肺 左 右1430 g、肝 1550 g、脾 130 g、膵 120 g、腎左180右 270 g、副腎左右 g リポイド＋、胸水左右 0 ml、腹水 0 ml
身長 cm、体重 74 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺0 g、心 g、心嚢液 0 ml、肺左右 1800 g、肝1550 g、脾 80 g、膵 300 g、腎左180右 170 g、副腎左右 g リポイド＋、胸水左右 0 ml、腹水0 ml

主病変：脳梗塞（ 6 cm、陳旧性、右、前頭葉、側頭・島葉）、出血性化膿性大腸憩室症（回腸末端ー右横行結腸）、副所見：うっ血（肺、肝、腎、脾）、左胸膜癒着、動脈硬化症、腎嚢胞
主病変：心筋梗塞（新旧、左右両枝高度狭窄＋ 赤色血栓）、レックリングハウゼン病（皮膚：色素斑、神経線維腫）、副病変：肺う っ 血、左 鎖 骨 下 神 経 線 維 腫、空 腸 漿 膜
GIST、直腸過誤腫、前立腺肥大、脂肪肝、上行結腸憩室、動脈硬化症

突然死、von Recklinghausen

脳梗塞、突然死

身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺 0g、心 300 g、心嚢液 3 ml、肺左右 530 g、肝1000 g、脾 100 g、膵 130 g、腎左80右 80 g、副腎左右g リポイド減少、胸水左360右 360 ml、腹水 2900 ml 漿液性＋化膿性

主病変：糖尿病（糖尿病性腎症）、化膿性腹膜炎）、腔水症（胸水 300 ml、300 ml、腹水
糖尿病・透析、突然死（上腹部後腹膜血腫疑2900 ml）、副所見：脂肪肝、脾腫（100 g）、い、DIC）
動脈硬化症、左総腸骨動脈血栓、十二指腸憩室、子宮腟上部切除＋右付属摘出身長 cm、体重 52 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺
主病変：左尿路多発癌（腎盂 pT2、下部尿管0 g、心 320 g、心嚢液 0 ml、肺左右 600 g、pT1、膀胱 pT1; PIT、TCC、G2; 転移：血行突然死、左尿路癌・肝転移（AI）出血死疑い
肝 1750 g、脾 40 g、膵 150 g、腎左腫大嚢胞性：肝、肺、骨髄）、副病変：水腎症（左）、
右 200 g、副腎左右 g リポイド＋、胸水左右動脈硬化症
0 ml、腹水 0 ml

突然死、肺炎、リウマチ

肝脾腫強皮症、多臓器不全

95〜97

胸腹胸腹臓器重量一覧

主病変：強皮症（皮膚萎縮硬化、間質性肺炎、身長 cm、体重 42.5 kg、脳 g、甲状腺 22.2 g、食道筋層線維化）、DIC、急性腎不全、副所
胸腺 0 g、心 340 g、心嚢液 0 ml、肺左右 g 癒
見：気管支肺炎、陳旧性心筋梗塞（左前壁）、着、肝 550 g、脾 36.5 g、膵 100 g、腎左 100動脈硬化症、胸水（左 250 ml、右 450 ml）、
右 90 g、副腎左＋右 4.9 g リポイド＋、胸水
腹水 600 ml 甲状腺腺腫様腺腫、肺膿瘍、十二左250右 450 ml、腹水 600 ml 漿液性指腸潰瘍

病 理 診 断1号

SN20-004
65才（1954/10/27）、（2020/09/27）、10：00）女、不明、長岡中央救外
五十嵐、研修医476才（1943/08/06）、
中魚沼郡、歯科医、長中武藤

SN20-002（2020/02/26、08：10）
五十嵐／片桐473才（1946/10/10）、長岡市、元職業不明、長中内
落合

臨床診断（病悩期間）第31巻

SN20-001（2020/02/08、16：30）
五十嵐／落合死亡／解剖： 1．
救急搬入時死亡、 2．
救急解剖
西暦年度−番号
年齢（生年月日）、性、仕事、搬入24時間以内死亡、範囲（実施月／日、時：分）
住所、出所担当3．
救急搬入24時間超死亡、 4．
入院中死亡

表．2020年（令和 2 年）解剖例一覧表

厚生連医誌
2022

－ 97 －4477才（1946/4/10）、女、（特養入所）、長岡市、長岡中央救外、武藤

65才（1955／11／25）、長岡市、長岡中央病院、渡邊

80才（1941/04/279）、長岡市、長岡中央病院、外科
北見SN21-005（A21-001）（2021/09/06、23：30）
五十嵐SN21-006（A21-002）（2021/11/06、16：00）
五十嵐、
（渡邊）

SN21-007（A21-003）（2021/11/19、12：00）
五十嵐、小杉、SN21-008、A21-00004、 69才（1952/8/29）
男、？、見附市、長岡中央内
2021/12/16、11：00
林（五十嵐、小杉）

4

2、救外80才（1940/08/19）、女、会社員、長岡中央内岩島SN21-004（2021/02/28、16：30）
五十嵐

4
2 週間

胸腹胸腹胸腹胸腹胸腹頭胸腹50才（1970/04/10）、女、会社員、長岡中央外科新国2
乳癌治療 4 年目、救急搬入

SN21-003（2021/01/28、16：30）
五十嵐、登坂胸腹4SN21-002
49歳（1971/06/03）、（2021/01/28、10：30AM） 男、教師、刈羽郡、柏崎医療センター丸山
五十嵐、丸山頭
胸腹471才（1947/11/06）、
男、製造業事務、柏崎市、柏崎医療センター鷲山

SN21-001（2021/01/12、11：00、死亡後16時間）
五十嵐／小杉死亡/解 剖： 1．
救急搬入時死亡、 2．
救急解剖
西暦年度−番号
年齢（生年月日）、性、仕事、搬入24時間以内死亡、範囲（実施月／日、時：分）
住所、出所担当3．
救急搬入24時間超
死亡、 4．
入院中死亡

表．2021年（令和 3 年）解剖例一覧表臓器重量一覧

主 病 変：脳 出 血（両 側 後 頭 葉）
、前 立 腺 癌
身長 cm、体重 68 kg、脳＋g、甲状腺＋g、胸（ラ テ ン ト、3 mm、Gleason 4＋ 4 ）、副 所
腺 0 g、心 520 g、心嚢液 250 ml 凝血、肺左見：肺うっ血、脾腫、肝うっ血、粥状動脈硬右 1300 g、肝 1670 g、脾 200 g、膵 280 g、化、IgA 腎症、蘇生：両側肋骨骨折、心筋梗
腎左240右 270 g、副腎左右 g リポイド＋、胸塞（陳旧性、左室側壁）、左心室破裂、心タ水左右 0 ml、腹水 0 ml
ンポナーデ病 理 診 断

身長 cm、体重79.3 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺 0 g、心 380 g、心嚢液 220 ml 血性凝血、
肺左右 g、肝 1870 g、脾 180 g、膵 160 g、腎左 220 右 170 g、副腎左右 g リポイド＋、胸水左右 0 ml、腹水 0 ml

身長 cm、体重44．5 kg、脳 g、甲状腺 10 g、胸腺 0 g、心 280 g、心嚢液 5 ml、肺左右固定 g、肝 g、脾 80 g、膵 80 g、腎 左 100 右100 g、副腎左右 g リポイド＋＋、胸水左 640
漿液性右 0 ml、腹水 1280 ml 漿液性
四肢・体幹死後硬直・結膜混濁、身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺 g、胸腺 g、心 g、心嚢液 ml、肺左右 g、肝 g、脾 g、膵 g、腎左右 g、副腎左右 g リポイド、胸水左右 ml、腹水 ml
身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺 0 g、
心 370 g、心 嚢 液 0 ml、肺 左 右 800 g、肝1260 g、脾＋g、膵＋g、腎左 200 右200 g、副腎左＋右＋g リポイド＋、胸水左 140 右 0 ml、
腹水 30 ml 漿液性主病変：強皮症（全身皮膚、消化管、腎 onion 主病変：強皮症（全身皮膚硬化、消化管硬skin lesion）、誤嚥性肺炎（アスペルギルス空 化、腎 onion skin lesion）、誤嚥性肺炎（化膿洞、z 膿瘍、肺炎、肺出血）、グラム陽性球菌 性・真菌性、膿瘍、気管支肺炎、間質性肺、小腸炎（真菌性、出血性）、副病変：る感染症（小腸、縦隔）、副所見：るいそう、 炎）
循環障害性肝臓中心静脈周囲変性、右頚部中 いそう、循環障害性肝臓中心静脈周囲変性、心静脈カテ挿入部血栓、造血障害（顆粒球、 右頚部中心静脈カテ挿入部血栓、造血障害（顆粒球、巨核球）、大腸憩室症巨核球）、大腸憩室症
主病変：（胆道癌術後）、肝内胆管内グラム陽主病変：（胆道癌術後、2021/11/11：長岡中 性桿菌感染症、胆道癌術後創部うっ血出血脂央外科 BdBpC、tub1、pT3a、ly0、v2、ne2、 肪壊死、副病変：房室結節周囲線維化、肺うっ血、胸水（左 250 ml、右 50 ml）、動脈
r0、n（3/31）pN1、stage IIB）
、突然死
瘤
主病変： 1 ．肺癌（壊死、瘢痕、癌残存無
1 ．肺癌（右上葉、腺癌、cT2bN2M1b、stageし、副腎腫瘍無し）、抗癌剤＋分子標的薬副IVA）、 2 ．抗癌剤＋分子標的薬治療後副作用
作用（脂肪随、ブドウ球菌感染症（消化管、Grade4汎血球減少出血傾向、消化管、皮膚水十二指腸空腸偽膜性）、皮膚水疱）、副所見：泡、急性腎不全（IgA 腎症）、胸水（左、140 ml）

リウマチ、間質性肺炎、貧血、突然死

身長 cm、体重肥満浮腫 kg、脳 g、甲状腺 130 g、
胸腺 0 g、心 500 g、心嚢液 5 m 漿液性 l、肺左右 1120 g、肝 700 g、脾 30 g、膵 230 g、
腎左 180 右 230 g、副腎左右 g リポイド少量、胸水左 150 右 190 ml 血性、腹水 0 ml
主病変：カリニ肺炎＋DIC（肺出血、皮下出血）＋間質性肺炎＋（リウマチ）、副所見：胃潰瘍（L、Ul-II）、消化管出血、肝脂肪変性、甲状腺肥大（炎症軽微）、腎係蹄メサンギウ
ム C4、IgA 沈着、動脈硬化、浮腫

主病変：皮膚筋炎（皮膚変性線維化、間質性 身長 cm、体重 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺 0 g、急速進行性間質性肺炎を伴う筋症状のないま 肺 炎（両 肺 1450 g））、 副 所 見：心 肥 大 心 460 g、心嚢液 10 ml、肺左右 1450 g、肝たは乏しい皮膚筋炎（clinically amyopathic （460 g）、冠動脈硬化（400 g）、肝うっ血、 1000 g、脾 100 g、160膵 g、腎左 210 右 200 g、
dermatomyositis ; CADM）抗 MDA-5抗体陽性 胸水（肺 170、140 ml）、心嚢 E 液（10 ml）、 副腎左右 g リポイド＋、胸水左 140 右 170 ml、子宮筋腫、脾腫（100 g）
漿液性、腹水 0 ml

乳癌（左 E、pT2N1（1/32）M0＝IIb luminal、
2016/12/7：Bt＋SN → Az＋TE、TC、AC、ノ 主病変：大動脈破裂（大動脈中膜変性壊死、外ルバデックス、再発なし）、1/27：眩暈、嘔 膜血腫・心タンポナーデ 220 ml、肺門出血）副吐、悪寒、後頭部痛、左手痺れ、救急車搬 所見：大腸小出血、右腎線維腫：2 mm×4、左入、脳 CT 異常なし、WBC／CRP 高値、蘇生 側肩脂肪腫 5 cm、脾腫
操作

身長 cm、体重59.8 kg、脳 g、甲状腺＋g、胸腺 0 g、心 240 g、心嚢液 5 ml、肺左右うっ胃癌（未分化癌、未治療）、癌性腹膜炎・イ
主病変：胃癌（未分化癌、癌性腹膜炎、閉塞血、肝 1030 g、脾＋g 腫大、膵＋g、腎左 100
レウス（胃空腸バイパス、回腸瘻）、閉塞性性水腎症）、副病変：腔水症
右 160 g、副腎左右 g リポイド減少、胸水左腸炎疑い、水腎症
400右 200 ml、腹水 300 ml 漿液性救外・入院：小脳部分に脳出血？（CT）

臨床診断（病悩期間）JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部第16．17報）―2020年度（令和 2 年度）および2021年度（令和 3 年度）、
日本病理学会 NCD（National Clinical Database）輯報掲載（UMIN センター管理）予定分―