平成 30 年度業務実績報告書

令和元年 6 月

地方独立行政法人静岡市立静岡病院

目

次

１

法人及び病院の概要·················································· １２計画に係る実績及び自己評価（１） 全体的な実績（主な取組、成果、課題等）の状況 ··································· 5① 総括② 大項目ごとの状況（２） 小項目ごとの実績及び法人自己評価
第１ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院 ········································ 8（１） 広大な市域を支える要としての活動（２） 救急医療（３） 高度医療（４） 政策医療（５） 災害時医療
２ 医療の質の向上と人材の確保··········································· 20（１） 総合的な診療とチーム医療の実施（２） 先進医療機器や設備の整備（３） 医療職の確保、知識の習得、技術の向上（４） 臨床研修医の育成（５） 調査・研究、治験の実施
３ 医療の安全性と信頼性の向上··········································· 28（１） 十分な情報提供と適切な取扱い（２） 医療安全管理等の徹底（３） 市民への積極的な広報
４ 利用しやすく快適な病院づくり·········································· 35

（１） 患者第一の病院づくり（２） 患者ニーズに応じた医療・病院環境の提供
５ 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流 ····························· 39（１） 市立病院としての市との連携（２） 医療・保健・福祉・介護関係機関との連携（３） 国内外医療関係機関との交流
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 働きやすい職場環境と職員のやりがいづくり ···································· 43（１） 働きやすい職場環境の整備（２） 職員のやりがいと満足度の向上
２ 業務運営体制の構築··············································· 47（１） 医療環境の変化に迅速・柔軟に対応できる体制の構築（２） 市民との連携・協働による病院運営の実施（３） 外部評価等の活用（４） 事務部門の強化（５） 法令の遵守等
第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持················································· 56（１） 安定的な経営の維持（２） 収入の確保、費用の節減（３） 計画的な投資の実施
第４ その他業務運営に関する重要事項に係る目標を達成するためとるべき措置
１ 地球環境に配慮した病院運営··········································· 64
第５ 予算、収支計画及び資金計画··········································· 66
第６ その他市の規則で定める業務運営に関する事項 ··································· 66
１ 施設及び整備に関する計画

1 法人及び病院の概要
１ 現況（平成 31 年 3 月 31 日現在）
（１）法人名地方独立行政法人静岡市立静岡病院（２）所在地静岡市葵区追手町 10 番 93 号

（３）設立年月日

外科

平成 28 年 4 月 1 日（４）組織図理事長

副理事長

経営戦略本部

経営戦略室

理事

監事

総合相談センター

入退院支援室

脳神経外科

総合相談室

呼吸器外科

がん相談支援センター

皮膚科

医療安全管理室

形成外科

感染管理室

泌尿器科

災害対策管理室

産婦人科

教育研修管理センター

病院長

眼科

シミュレーションラボ室

副病院長

耳鼻咽喉科

臨床試験管理ｾﾝﾀｰ

医療がつなぐ「ひと」と「地域」の交流センター

診療部

ハートセンター

消化器総合ｾﾝﾀｰ

放射線画像診断ｾﾝﾀｰ

循環器内科

頭頸部外科

看護部

地域連携室

整形外科

治験管理室
臨床研究管理室

心臓血管外科

口腔外科

心臓ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科

リハビリテーション科

消化器内科

放射線治療科

消化器外科

麻酔科

人事課

放射線診断科

救急科

経営課

救急治療室

医事課

内科

内視鏡科

施設課

腎臓内科

病理診断科

血管撮影治療室

内分泌・代謝内科

薬剤部

医療支援部

薬剤科

リハビリテーション技術科

臨床検査科

血液内科

放射線技術科

輸血科
臨床栄養科

神経内科

検査技術科

呼吸器内科

臨床工学科

手術室

緩和ケア内科

医療情報科

ＩＣＵ・ＣＣＵ・ＨＣＵ

小児科

栄養管理科

ＧＨＣＵ

新生児科

血液浄化センター

精神科

市民健診センター

1

事業管理部

総務課

（５）役員の状況（平成 31 年 3 月 31 日時点）

地域医療支援病院

役職

氏名

理事長

宮下

副理事長

上松 憲之

理事

居城 舜子

主な役割

理事

江﨑 和明

及び機能

理事

田中 孝将

理事

千原 幸司

理事

小野寺知哉

副病院長を兼務

理事脇昌子

副病院長を兼務

理事

山﨑 文郎

副病院長を兼務

内科、腎臓内科、内分泌・代謝内科、血液内科、神経

監事

興津 哲雄

弁護士

内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、緩和ケ

監事

山田 博久

公認会計士

正

備考

臨床研修病院病院長を兼務

救急告示病院
第一種感染症指定医療機関
災害拠点病院
地域がん診療連携拠点病院
エイズ中核拠点病院
地域肝疾患診療連携拠点病院
地域周産期母子医療センター
日本医療機能評価機構認定病院

ア内科、小児科、精神科、外科、消化器外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、呼吸器外科、心臓血管外

診療科目（６）設置・運営する病院（平成 31 年 3 月 31 日時点）

科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、リハビリテーション科、放射線診断科、放射線治療科、麻酔科、救急科、歯科口腔外科及び病

病院名

静岡市立静岡病院

所在地

静岡市葵区追手町 10 番 93 号

理念

理診断科

（計 31 科目）

開かれた病院として、市民に温かく、質の高い

許

医療を提供し、福祉の増進を図ります。

病床数

2

可

506 床（感染症病床「一類 2 床、二類 4 床」
を含む）

明治 2 年

追手町四ツ足御門外に藩立駿府病院を開設

平成 20 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定更新

明治 9 年

公立静岡病院として屋形町で開院（県立）(Ver.5)明治 15 年 県立から郡立（有度・安倍郡）に移管

平成 21 年 ＤＰＣ対象病院

明治 22 年 静岡市制施行に伴い静岡市に移管

平成 22 年 病院専用駐車場竣工

明治 38 年 市立静岡病院と改称

平成 25 年 ハイブリット手術室稼働

昭和 20 年 戦災により焼失

平成 25 年 内視鏡下手術用ロボット（ダ・ヴィンチ）稼働

昭和 21 年 隣保館（巴町５９番地）を改築、仮病院とする

沿革

昭和 26 年 追手町１０番９３号（現在地）に移転

沿革

平成 25 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定更新(Ver.1.0)

昭和 49 年 本館（旧東館）竣工

平成 25 年 災害拠点病院の指定

昭和 60 年 病院建設工事施工（４か年継続事業）

平成 26 年 経カテーテル大動脈弁置換術開始

昭和 62 年 第１期西館高層棟完成

平成 28 年 地方独立行政法人としてスタート

平成元年

第２期低層棟、立体駐車場、東館改修工事完成

平成 29 年 PET/CT 稼動

平成 2 年

オープンシステム（開放型病院）実施

平成 30 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定更新

平成 3 年

心電図伝送システム導入

平成 7 年

オーダリングシステム稼働(Ver.2.0)（７）職員数 850 名（平成３１年３月３１日現在）

平成 15 年 新静岡市にて開設（内訳）医師 150 名

平成 15 年 日本医療機能評価機構の病院機能評価認定

看護師 490 名

審査に合格
平成 15 年 地域医療支援室を設置

医療技術員 147 名（うち派遣職員 2 名）

平成 18 年 地域医療支援病院の承認を取得

事務職 63 名（うち派遣職員 21 名）

平成 19 年 地域がん診療連携拠点病院の指定
平成 19 年 肝疾患診療連携拠点病院の指定
平成 20 年 東館竣工
平成 20 年 電子カルテシステム稼働

3

２ 静岡市立静岡病院の基本的な目標等

すい職場環境の整備とやりがいづくりや、地方独立行政法人にふ

中期目標の前文

さわしい業務運営体制の構築を行うとともに、財務における健全静岡市立静岡病院の歴史は、明治２年開設の藩立病院から始まり、経営の維持や、地球環境への配慮をしていく必要がある。

以来、約 150 年に渡って、安心・安全な市民生活を支える貴重な医療提供者としての役割を果たしてきた。

そこで、今後も市と静岡病院が連携して、市民が必要とする高度で良質な医療を安定的、継続的に提供するという公的使命を果た

今日では、「開かれた病院として、市民に温かく、質の高い医療を提供し、福祉の増進を図る」を基本理念として掲げ、「患者さんを主体とし、患者さんにとって最善の全人的医療の実践」や「静岡市の基幹病院として、高度専門医療を提供し、その向上を常に図る」などを基本方針として医療を提供している。
一方で、医療を取り巻く環境は、医療職等の人材確保難、医療技術の高度化、複雑化、また、いわゆる団塊の世代が後期高齢者となる
2025 年に向けた医療提供体制の改革など、その厳しさや変化の度合が増している。
このような状況下での病院経営は、環境の変化に即したスピード感ある対応が必要となるが、従前の「地方公営企業法の一部適用」という経営形態では、雇用における制約など、その対応に限界がある。
そのため、静岡病院の経営形態を地方独立行政法人に移行させ、より現場に近いところで的確な意思決定を行い、市の組織としての法律上の制約を受けることなく、迅速・柔軟に環境の変化に対応できるよ
うにするものである。
今後、静岡病院は、地方独立行政法人化のメリットを最大限に発揮させ、医療の質の向上と人材確保、安全性と信頼性の向上、利用しやすく快適な病院づくりに取り組み、他の関係機関と連携・交流しながら、地域医療を支える要としての役割を果たしていく必要がある。
そしてこのことが持続的に行われるためには、職員にとって働きや4していくに当たり、市はこれらのことについて目標を定め、静岡病院がその達成に向けて取り組むことを求めるものである。

２

計画に係る実績及び自己評価（１）全体的な実績（主な取組、成果、課題等）の状況
①

総括

②

平成 30 年度は、前年度より導入したＰＥＴ／ＣＴの安定的な稼

大項目ごとの状況
第１動と、現有するＣＴ2 台の更新、令和元年度に予定しているアンギ

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するための取組

オグラフィ（血管造影撮影装置）の増設に向けた準備などを進めた。

前年度より開始した「がん教育」は、対象となる中学校を前年度のまた、日本医療機能評価機構による認定更新審査では、職種や部門3 校から 8 校へ広げて実施した。また、中高生を対象とした医療体験にとらわれない横断的なプロジェクトチームを立ち上げ、業務改善

セミナーなどの開催により医療に関する知識の啓蒙と医療職への理や環境の整備に取組み、より安全で質の高い医療の提供を推進する

解を深める取組みを行った。

と共に職員の経営参画意識の向上に努め認定を更新した。

5 年目を迎えた「静岡市民『からだの学校』」では、静岡市中心部だ

組織体制としては新たに経営戦略本部「経営戦略室」を設置し、 けでなく、井川、梅ヶ島、清沢においても引き続き開催し、地域の基様々な経営課題について立案・検討を行った。また、従来の「教育幹病院として市民に必要な医療情報の発信を幅広く行った。

研修管理室」をセンター化し、新専門医制度などへの対応、研修指救急医療では、365 日 24 時間体制で患者の受け入れに努め、市内導体制の更なる強化を図った。市民への広報活動として、市民向けの公的病院の中で最も多く救急搬送患者を受け入れ、地域の救急医療

健康講座の開催や学生向け体験セミナー、病院フェア開催のほか、 機関として貢献した。
ホームページのリニューアルを行い、見やすいレイアウトとより充

高度医療では、当院の特色でもある心・血管疾患の治療をより充実実した医療情報の提供などにより当院の魅力を広くアピールした。 させるため、令和元年度のアンギオグラフィ（血管造影撮影装置）増
経営面では、入院・外来患者数の増加、平均在院日数の短縮、診設を目指し、必要となる機種選定や施設改修工事を進めた。前年度に療単価の増加により収益は前年度に比べて増加した。医業収益は、 導入したＰＥＴ／ＣＴの検査件数は平成 30 年度実績 804 件で、導特に延入院患者数が 4,861 人増加するなどにより前年度に比べて入 2 年目も安定的に稼動し、高度で専門的な医療の提供を行った。

増加した。医業費用は、給与改定などによる給与費の増加や診療材

政策医療については、感染症指定医療機関としての役割を果たすべ

料費の増加などにより前年度に比べて増加した。結果、当期純利益

く、感染症施設・設備の点検整備と共に、防護服着脱訓練のほか、保は 66,304 千円の黒字となった。

健所・各感染症指定医療機関等との合同伝達訓練に参加し、迅速な対5応ができるよう受け入れ態勢の維持に努めた。また、平成 30 年度の医療の安全性と信頼性の向上では、職員を対象とした医療安全研修

精神科患者の受け入れ実績は 3,885 人（前年度 3,450 人）となり、 会や感染対策研修会、個人情報保護研修会を開催し職員の知識向上と引き続き精神疾患患者への対応を行った。周産期・小児医療では、産安全性の確保に努めた。

婦人科病棟の個室改修を実施し療養環境の改善を図った。糖尿病など利用しやすく快適な病院づくりとして、外来採血業務の見直しを行

生活習慣病患者に対しては、栄養サポートチーム（ＮＳＴ）による市

い待ち時間の改善を図った。また、接遇研修を全８回開催し全職員の民公開講座の開催、病棟回診や管理栄養士による食事指導を実施した。 接遇への認識を深めスキルの向上を図った。市及び医療関係機関との災害時医療については、静岡県総合防災訓練に参加し、広域連携、 連携については、病診連携システム「イーツーネット」の推進、静岡
官民連携を重点項目に大規模な訓練を実施した。また、院内訓練では

市公的病院協議会への参加や病診がんカンファレンスの定期開催な

災害対策本部訓練、傷病者受入訓練など訓練ごとにテーマを設け、よどにより、医師会や各医療機関等との連携を図った。この他、地独病り実践的・現実的な訓練を行うとともに、災害備蓄品の確認、補充な院担当者情報交換会への参加などにより県外の医療関係者との連携

ど災害拠点病院としての役割を常に果たせるよう体制の維持に努めも積極的に進めた。

た。

第２チーム医療については、平成 30 年 3 月から精神科医師、認知症看業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するための取組

護認定看護師等を中心とした「認知症ケアチーム」を新たに設置し、働きやすい職場環境と職員のやりがいづくりについては、前年度よ認知症状の悪化予防と認知症ケアの質の向上などを目的に、入院患者

り試行していた「変形労働時間制」を平成 30 年度より正式に導入し、に対応した。先進医療機器や設備の整備では、多目的デジタルＸ線装

柔軟な勤務体制を可能とした。また、医師については「入退館システ

置など、必要な医療機器の整備・更新のほか、産婦人科病棟の個室改

ム」の導入により、客観的な勤務状況の把握を可能とし、長時間労働

修工事を実施した。

の改善に取り組んだ。その他、全国自治体病院学会への参加や看護研

医療職の採用については、当院職員と看護専門学校の教員による定究発表会などを開催し、職員の意欲向上と職員相互のコミュニケーシ

期的な意見交換会を行い、7 対 1 看護配置を維持できる看護師数を引

ョンの活性化に努めた。

き続き維持することができた。また、臨床研修医については積極的な業務運営体制の構築では、中長期的な視点から病院経営戦略を担う

リクルート活動や医学生への支援を行い、定員 13 人をフルマッチン

部署として、新たに経営戦略本部「経営戦略室」を設置した。また、グすることができた。

従来の「教育研修管理室」を「教育研修管理センター」とし新専門医

6制度への対応強化に取り組んだ。

を上回ることができた。費用については、薬価交渉、診療材料価格の市民との連携・協働による病院運営については、中山間地域で実施

交渉とともに、後発医薬品への切り替えを進め材料費の縮減に努めた。

した「静岡市民『からだの学校』」を地元自治会との連携により開催し医業収益は、入院・外来患者数の増加、平均在院日数の短縮、診療単た。また、地域の学生等を中心としたクリスマスコンサートの開催、 価の増加により、前年度に比べて増加した。医業費用は、給与改定な「病院フェア」での患者友の会による出展など市民との協働による病

どによる給与費の増加や診療材料費の増加などにより前年度に比べ院運営を行った。

増加した。当期純利益は 66,304 千円の黒字となった。

外部評価等の活用については、第三者機関である日本医療機能評価

第４その他業務運営に関する重要事項を達成するための取組

機構による認定更新審査を受審した。受審に向けて全職種からなるプ

環境に配慮した業務運営を目指し、ＬＥＤ照明への切り替えや温ロジェクトチームを中心に、他院の運営状況調査や各種マニュアル・

水ポンプの制御機能改善により、電力消費量や CO2 排出量の削減

院内表示の整備など病院の質改善活動を行い、更新認定を受けることに努めた。また、紙の分別収集に取り組みゴミの減量と処理費用のができた。また、顧問会計士との月次定例会や監事監査により適正な縮減を図った。

病院運営に努めた。
事務部門の強化では、前年度に引き続き医療機関での経験者や民間企業での実務経験者等 6 人を新たに採用し、派遣職員から法人職員への切り替えを進めた。
第 3 財務内容の改善に関する目標を達成するための取組
安定的な経営と、救急医療や周産期医療など政策医療の提供に努めた。経営状況をより多くの職員へ周知するため、部門連絡会・診療部
会議などで広く説明すると共に、新たに電子カルテ端末上へ経営状況の掲載を開始し、職員間での情報共有を進めた。
入院患者数は 167,789 人と前年度に比べ 4,861 人増加し、外来患者数も 279,826 人と前年度に比べ 2,820 人増加した。また、入院単価は 77,066 円、外来単価は 18,196 円といずれも前年度単価

7（２）小項目ごとの実績及び法人自己評価
第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（１）広大な市域を支える要としての活動

中山間地を含む広大な市域を有する本市において、市民が安心して日々の生活を送るため、都市部や中山間地の住民
中期目標

が等しく医療についての理解を深める活動を行うこと。
また、将来を担う若者を対象に、医療及び医療職に対する理解を深める活動を行うこと。

実績及び法人自己評価

中期計画

年度計画

本市の都市部及び中本市の都市部及び中

平成２９年度より開始した「がん教育」

山間地域において、「静山間地域において、「静の活動について、平成３０年度は対象の中岡市民『からだ』の学

岡市民『からだ』の学学校を８校（平成 29 年度実績３校）にま校」を開催し、市民へ医校」を開催し、市民へ医で拡大して実施した。

療情報を発信します。

療情報を発信します。

市民に病院を身近に感じてもらう「第また、教育関係機関

また、教育関係機関

15 回静岡病院フェア」を開催（平成 31と連携しながら生徒にと連携しながら生徒に

年 3 月）した。医師、看護師など多職種で対しても情報提供を行対して医療及び医療職準備を進め、手術などの模擬体験コーナー

い、医療及び医療職にについての情報提供を

や、血管年齢チェック、健康体操などを実ついての理解を促進し行い、その理解を促進施した。幅広い世代の市民が当院を訪れ

ます。

します。

（来場者数 530 人）イベントを通して職

上記について専門的取組、成果、課題、評価理由等

員との親睦を図った。

に対応する部署として引き続き、「静岡市民『からだ』の学校」「医療がつなぐ『ひと』を実施し、平成 30 年 6 月に第９回を開と『地域』の交流センタ

催、産婦人科医による講演等に 253 人が
8

静岡市評価
評価
３

評価

評価理由・特記事項等

ー」を設置します。

参加した。同様に、中山間地域（井川、梅ヶ島、清沢 8 月～9 月開催）での開催には 111 人の参加があった。平成 30 年
10 月には第 10 回が開催され、創立 150周年を迎える当院の歴史等を紹介する講演に 189 人が参加した。
夏休み期間には、中高生向けの医療体験セミナー等を開催し、「ブラックジャック
セミナー」（参加者 34 人）、「こころざし
育成セミナー」（参加者 52 人）、「高校生
1 日ナース体験」（参加者 98 人）を実施した。

【関連指標】
項目
静岡市民「からだ」の学校開催
中高生の病院体験セミナー開催
中学生を対象とした職場体験学習

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

都市部 2 回都市部 2 回都市部 2 回山間部 3 回山間部 3 回山間部 3 回

高校生 1 回

高校生 1 回

高校生 1 回

中学生 2 回

中学生 2 回

中学生 2 回

5名

17 名

8名

9

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（２）救急医療中期目標

地域の救急医療を担う中核的な病院として、本市の救急医療体制のもと、他の医療機関と連携しながら、引き続き365 日 24 時間の「ことわらない救急」を実践し、市民が安心できる救急医療を提供すること。

中期計画

年度計画

他の医療機関と連携

実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

他の医療機関と連携

救急医療を取り巻く環境が厳しさを増３しながら 365 日 24 時

しながら 365 日 24 時

す中、地域の中での当院の役割を充分認識

間の「ことわらない救間の「ことわらない救し、平成３０年度も質の高い救急医療を提急」を継続します。

急」を提供します。

供した。

また、高度な救急医

平成 30 年から開催された静岡市主催

療の提供のために、新による「救急医療体制協議会」に参加し、たに「救急科」を設置し各病院の救急医療体制の現状や、当番日のます。

割り振りなどについて議論を重ね、当院も可能な限り協力体制を維持した。この結果、平成３０年度の市内公的病院輪番制による２次救急医療（当番日）の実績は内科
86 日、外科 90 日、小児科 24 日であった。
当院が受け入れた救急搬送患者の人数
は平成３０年度実績で 6,180 人となり、
成果目標である「救急搬送患者数の市内公的病院全体の中での当院が占める割合」
10

評価

評価理由・特記事項等

は、平成 30 年度実績 21.3％となり、目標値には届かないものの、受け入れ人数は
市内公的病院の中で最も多い結果となった。さらに、重症な患者を多く受け入れていることを示す「救急医療係数」についても、引き続き、県内 DPC 特定病院の中で当院が一番高い実績（平成 30 年度）となった。また、止むを得ず不応需となった事
例については、毎月開催している救急業務委員会にて検証を行った。
消防と連携し、救急救命士の実習受入施設として、平成３０年度は救急救命士 18
人（実習延べ日数１０1 日）を受け入れた。
【成果指標】
項目
救急搬送患者数の市内公的病院全体の中での当院が占める割合

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 30 年度

実績

実績

目標

実績

21.3％

21.1％

23.0％以上

21.3％【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

救急患者数13,523 人

13,353 人

13,159 人

救急車搬送数

5,894 人

6,161 人

6,180 人11

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（３）高度医療本市の基幹病院として、高度医療を提供する必要があるが、特に次の点について重点的に取り組むこと。
①心疾患「心臓なら静病」という市民の期待にしっかり応えるため、「ハートセンター」において、地域の心疾患治療を牽中期目標

引する専門性の高い先進的な治療を行うこと。
②がん
地域がん診療連携拠点病院として、日進月歩の様々な治療方法に的確に対応した先進的で質の高いがん治療を行
うこと。

中期計画

年度計画

本市の基幹病院とし実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

本市の基幹病院とし前年度に引き続き、ハートセンター（循4て、高度医療を提供すて、高度医療を提供す

環器内科・心臓血管外科）により、最先端る必要がありますが、る必要がありますが、の心臓・血管疾患の治療を提供した。

特に次の点について重特に次の点について重また、当院の特色である心臓・血管疾患

点的に取り組みます。

点的に取り組みます。

の治療をより効率的に提供することがで

①心疾患

①心疾患

きるよう、アンギオグラフィの更新に向け「ハートセンター」に「ハートセンター」にて、必要な施設改修工事や機種の選定など

おいて、循環器内科とおいて、循環器内科とを実施した。平成 31 年１月から開始した

心臓血管外科が連携し心臓血管外科が連携し改修工事は、令和元年６月末に完成し、最て、従来から高い実績て、従来から高い実績

新のアンギオグラフィを加え、従来の３台を持つ心臓血管手術やを持つ心臓血管手術や体制から４台体制での診療ができる見通
12

評価

評価理由・特記事項等

カテーテル治療などのカテーテル治療などのしとなった。

幅広い専門的な治療を幅広い専門的な治療を行うとともに、ＣＴや行うとともに、ＣＴやがん治療については、PET／CT や手術

血管造影を行いながら血管造影を行いながら支援ロボット「ダヴィンチ」などの高度な手術ができるハイブリ

手術ができるハイブリ

医療機器を生かし、手術、放射線治療、化ッド手術室や経カテー

ッド手術室や経カテー

学療法を組み合わせた集学的治療を提供

テル大動脈弁置換術

テル大動脈弁置換術

した。導入後２年目となる PET／CT の（ＴＡＶＩ）などによ（ＴＡＶＩ）などによ

検査件数は、平成３０年度実績 804 件で、る先進的な医療を行いる先進的な医療を行い引き続き、安定的に稼動させることができ

ます。

ます。

た。

②がん

②がん

また、高度な治療だけでなく、院内の緩手術支援ロボット

手術支援ロボット

和ケア内科、緩和ケアチームを中心に、が「ダヴィンチ」による「ダヴィンチ」によるん患者の苦痛を和らげる専門的で質の高前立腺がん手術以外へ

前立腺がん等の手術やいケアを提供した。さらに、がん相談支援の新たな展開や「リニ

更新したリニアックにセンターにより、患者や家族の抱える様々アック」による放射線

よる質の高い放射線治な不安などに対し、迅速で丁寧な対応に努治療を継続して実施し療を継続して実施し、めた。地域がん診療連携拠点病院の役割とます。

ＰＥＴ／ＣＴによる画

して「遺伝子外来」を設置し、遺伝子カウ

また、新たにＰＥＴ-

像診断の充実や病病連

ンセリング及び遺伝子検査を実施した。

ＣＴの導入により画像

携の強化（周知等の活診断の充実を図るな動）を図ります。

ど、がん診療体制を強化していきます。

また、近隣の健診施設と連携し、がんの早期発見に有効なＰＥＴ／ＣＴによるがん検診の導入に向けた取り組みを実施します。
13

【関連指標】項目

平成 28 年度実績 平成 29 年度実績 平成 30 年度実績

心臓血管外科
手術総数

870 件

850 件

852 件

開心術

375 件

367 件

370 件

2,596 件

2,540 件2,569 件

477 件

469 件

545 件

22 件

37 件

52 件

循環器内科
心臓カテーテル検査
冠動脈インターベンション
ＴＡＶＩ【関連指標】
項目
前立腺がん手術件数

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

52 件

63 件

56 件

がん手術件数

994 件

947 件

978 件

放射線治療件数

254 件

264 件

287 件

2,444 人2,298 人2,553 人

疾病分類別（新生物（悪性））入院患者数14

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（４）政策医療公的病院として、市民ニーズに応じて採算性にかかわらず必要な医療を提供していかなければならないが、特に次の点について重点的に取り組むこと。
①感染症及び精神疾患患者身体合併症
本県で唯一の第一種感染症指定医療機関としての役割を果たすとともに、精神疾患患者の身体合併症に対応する医中期目標

療を提供すること。
②周産期及び小児
本市で子どもを安心して産み育てることができるよう、専門的な周産期医療や小児医療を提供すること。
③生活習慣病
超高齢社会の到来に伴い、患者数の増加が予想される糖尿病等の生活習慣病などに対して専門的な医療を提供する
こと。

中期計画

年度計画

公的病院として、市実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

公的病院として、市エボラ出血熱など第一類感染症の発生

３

民が日々安心して暮ら民が日々安心して暮らに備え、県内唯一の感染症指定医療機関

すために必要な医療をすために必要な医療をとしての役割を果たせるよう、受け入れ提供していかなければ提供していかなければ態勢について万全を期した。

なりませんが、特に次なりませんが、特に次各保健所、静岡県、各感染症指定医療機の点について重点的にの点について重点的に関が、災害時にそれぞれの入院状況や被取り組みます。

取り組みます。

災状況等の情報共有が図れるよう合同で①感染症及び精神疾患①感染症及び精神疾患

伝達訓練を実施した（平成 30 年 8 月）。
15

評価

評価理由・特記事項等

患者身体合併症

患者身体合併症

さらに、平成 30 年 11 月には、国内に本県で唯一の第一種本県で唯一の第一種

新型の病原体が侵入した場合を想定した感染症指定医療機関で感染症指定医療機関で同様の合同訓練を実施するなど、各関係あり、また、本市においあり、また、本市におい

機関との連携強化を図ることができた。

て重要な役割を担う第て重要な役割を担う第感染症病棟スタッフを対象とした、個二種感染症指定医療機

二種感染症指定医療機

人用防護服の着脱訓練、患者受け入れシ関であるため、その役関であるため、その役

ミュレーションなどの研修を開催した

割を果たせるようエボ割を果たせるようエボ（平成 30 年 8 月）
。また、感染症病棟内

ラ出血熱などの感染症

ラ出血熱などの感染症の設備などについて保守点検を実施し、患者にも対応できる医患者にも対応できる医受け入れ体制の維持に努めた。

療体制を確保し、迅速療体制を院内感染委員

精神科と各診療科が連携して診療を行な患者の受け入れに備会等を通じて常に整い、平成３０年度の身体合併症を伴う精えるとともに、精神疾え、保健所等関係機関

神疾患患者数の実績は 3,885 人となっ患患者の身体合併症治との連携により迅速なた。

療を行います。

患者の受け入れに備え②周産期及び小児るとともに、精神疾患

周産期・小児医療については、引き続患者の身体合併症治療

き、地域周産期母子医療センターとして、を行います。

質の高い医療を提供するとともに、産婦②周産期及び小児

人科病棟の改修を実施し、アメニティー

本市で子どもを安心

専門的な周産期医療の向上を図った。平成３０年度実績の分して産み育てることがや小児医療を安定的に娩件数は 191 件、母体合併症のあるハイできるよう、専門的な提供します。

リスク症例（妊産婦合併症例）は 21 件と周産期医療や小児医療なった。また、更なる産科医療の質の向上を提供します。

に向けて、シミュレーションラボ室を活③生活習慣病③生活習慣病

糖尿病、動脈硬化、高糖尿病治療、糖尿病

血圧症などの生活習慣性網膜症・腎症・動脈硬用し、一定レベル以上の新生児蘇生法を習得するため、実技講習を毎月実施した。
16

病について、幅広く専化症などの合併症や高糖尿病など生活習慣病の患者に対し、門的な医療を提供する

血圧症への治療を、本院内の栄養サポートチーム（ＮＳＴ）によとともに、講習会など

院の総合病院機能の活る病棟回診（平成 30 年度実績 78 回）の予防に係る啓発活動

用や、医師、看護師、薬や、管理栄養士による入院患者への食事も行います。

剤師、管理栄養士等で指導（平成 30 年度実績 4,107 件）、を構成されるチームによ実施した。また、予防啓発活動として、第り専門的に行います。

8 回栄養サポートチーム市民公開講座（平また、講習会の開催な

成 30 年 11 月）を開催した。

どの予防に係る啓発活動を行います。
【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

入院2,374 人2,451 人2,296 人

外来

4,603 人4,928 人4,942 人

分娩件数

311 件

261 件

191 件

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

3,121 件3,582 件4,107 件

小児科患者数【関連指標】
項目
栄養指導件数17

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域医療を支える要としての静岡病院（５）災害時医療

南海トラフ巨大地震等の発生が想定される中、静岡病院には災害時における重症患者の受け入れ等の中核的な医療の中期目標

提供が求められる。
災害拠点病院として、日頃から、その発生に備え、人的・物的資源を整備し、訓練を行い、発生時には関係機関と連携しながら、また自らの判断で必要な対応を迅速に行うこと。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

地震防災対策マニ

静岡県総合防災訓練（平成 30 年９月開3

ュアル等について病院

ュアル等について病院催）の開催地が１０年ぶりに静岡市とな機能の損失度に応じた機能の損失度に応じたり、広域連携・官民連携などを重点項目に、見直しを行うととも

見直しを行うととも

災害対策本部の設置及び被害状況や患者に、災害対応の訓練をに、災害対応の訓練を

情報の集約と取りまとめを行う情報伝達

日頃から行い、発生時

行い、発生時において、 訓練や傷病者受入訓練、応急危険度判定、においては、関係機関

関係機関と連携し、ま水道給水車受け入れなど、大規模な訓練をと連携しながら、またた自らの判断のもと、実施した。さらに、当院の総合防災訓練（平自らの判断のもと、必必要な医療救護活動を

成 31 年 2 月開催）として、災害時にお要な医療救護活動を迅迅速に実施できるよう

いて自主的に迅速な行動ができる事を目速に実施します。

に備えます。

的とした、トリアージによる傷病者の受入

a

地震防災対策マニa

訓練を行った。また、火災を想定した病棟b

非常電源や水源のb

非常電源や水源の患者の避難誘導を主体とした総合消防防確保など災害時に必要確保など災害時に必要災訓練を実施（平成 30 年 10 月）するなとなる施設・機器の更となる施設・機器の更ど、開催する訓練ごとにテーマを決めて効18

評価

評価理由・特記事項等

新や維持管理を行うと新や維持管理を行うと率的な訓練を実施した。その他に、全職員

ともに、医薬品や医療

ともに、医薬品や医療への一斉メールによる伝達訓練を平成 30

資器材、食料の必要な資器材、食料の必要な

年 6 月、9 月、12 月、平成 31 年 3 月

備蓄等を行います。

備蓄等を行います。

の計 4 回実施した。
非常用発電機用蓄電池の更新、設備のc

市外 における 大規c

災 害医療 派遣チ ー

定期点検を実施し、備蓄食料などについ模災害発生時の援助要ム（ＤＭＡＴ）を編成しての確認・補充を行った。
（平成 30 年 9

請に応えられるよう、て訓練を行い、市外に

月購入、飲料 1,200 本、非常食 1,764

引き続き災害医療派遣

おける大規模災害発生

食 ）大規模災害時、現地で迅速に医療救チーム（ＤＭＡＴ）を編

時の援助要請に備えま護活動が行なえるよう、引き続き、当院の

成します。

す。

災害医療派遣チーム（ＤＭＡＴ）が合同訓練に参加した。平成 30 年 8 月には、政d

大規模災害発生時d

ヘリポート施設設

府主導の大規模地震時医療活動訓練に当等に災害現場等から重置の可能性について、

院のＤＭＡＴ（医師１名、看護師２名、薬症患者を受け入れるた工法、運用面及び財政剤師１名、事務１名）１チームが参加し、め、ヘリポートの設置

面等を総合的に勘案し６県の会場（大分県、宮崎県等）に全国か可能性を検討します。

て検討します。

ら約 370 チームが集まる大規模な訓練に参加した。

【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

防災訓練

4回

2回

4回

研修など

4回

4回

6回

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

3回

4回

4回

項目
ＤＭＡＴ訓練回数19

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（１）総合的な診療とチーム医療の実施

中期目標

医療の高度化、複雑化に対応し、より患者に寄り添った治療を行うため、診療科や職種を超えた連携により、総合的な診療とチーム医療を提供すること。

中期計画

年度計画

患者一人ひとりに最実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

当院のチーム医療

医師、看護師などの多職種が連携・協働

4

適な専門医療を提供す（ハートセンター、消し、それぞれの専門スキルを発揮して質のるため、診療科や職種

化器総合センター、呼高いチーム医療を実践した。

の枠を超えた連携によ

吸器センター、緩和ケ

平成 30 年 3 月から、新たに「認知症り、総合的な診療とチ

アチーム、栄養サポー

ケアチーム」が活動を開始した。身体疾患

ーム医療を推進するとトチーム、がんリハビのために入院した認知症患者の認知症状

ともに、そのための医リテーション、褥瘡対の悪化防止と、病棟におけるケアの質の向療スタッフの養成に取策チーム、呼吸サポー上を図るため、精神科医、認知症看護認定

り組みます。

トチーム）を推進し、診看護師を中心とした多職種チームで週 1

療科や職種を超えた連

回の病棟ラウンドを実施した。「認知症ケ携により、それぞれのアチーム」の設置により、総合的かつ専門専門性を生かした質の的な急性期医療を提供する病院を評価す

高い医療を一体的に提る「総合入院体制加算２」を取得した。
（平

供します。

成 30 年６月取得）
関連指標以外の主な実績として、がんリ
ハビリテーション延べ件数 2,436 件、褥
瘡対策チーム（回診週 1 回）、呼吸サポー
20

評価

評価理由・特記事項等

トチーム（回診週１回）を実施した。

【関連指標】

項目
心臓リハビリ件数

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

731 件

807 件

897 件

栄養サポートチーム回診件数

89 件

62 件

78 件

緩和ケアチーム対応患者数

59 人

88 人

74 人

21

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（２）先進医療機器や設備の整備

中期目標

医療の高度化への対応や、医療水準を維持するために、先進医療機器や設備等を的確に整備・更新すること。

中期計画
a

実績及び法人自己評価

年度計画

新たな医療機器の a

新たな医療機器の取組、成果、課題、評価理由等

評価

当院の高度専門医療に必要な大型医療

３

開発状況、他の医療機開発状況、他の医療機関における状況などを

関における導入状況な

アンギオグラフィは、使用頻度が高いこ踏まえて、ＰＥＴ-ＣＴ

どを踏まえて先進医療とから４台目の導入を決定し、設置に関すなどの先進医療機器を機器を整備します。

る仮設計画や工程を慎重に検討した上で、整備します。

機器の更新作業などに取り組んだ。

機器の選定及び契約は平成 30 年６月実b 医療機器・施設の稼施、改修工事は平成 31 年 1 月に着手し働状況や耐用年数、他た。

b 医療機器・施設の稼 の医療機関における状ＣＴについては、稼働中の 2 台を新機

働状況や耐用年数、他況などを踏まえて、医種へと更新した。常に 2 台稼動しているの医療機関における状療機器（アンギオグラ

状態を維持しながら新機種へと１台ずつ

況などを踏まえて、アフィなど）や施設を整更新していく必要があるため、一定期間、ンギオグラフィ（血管備・更新します。

別途モバイルＣＴを臨時で設置し、2 台稼撮影装置）や付帯設備

静岡市評価

動できる体制を維持した。

の更新など、医療機器

その他、多目的デジタルＸ線ＴＶ装置、や施設を整備・更新し泌尿器専用Ｘ線透視装置、ベッドパンウォ

ます。

ッシャーなどの購入を行った。
22

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（３）医療職の確保、知識の習得、技術の向上

中期目標

医師、看護師等の医療職を確保するとともに、医療の高度化、複雑化に対応するため、その専門性や技術の向上を図
ること。

中期計画
a

地方独立行政法人年度計画
a

医療職について必実績及び法人自己評価
取組、成果、課題、評価理由等

評価

法人化のメリットを生かし、必要なとき

３の特徴を生かし、従来

要な時に必要な人数をの定数管理や雇用形

随時採用するととも

随時、採用試験を実施（年 4 回）し、平態・勤務形態にとらわに、女性医師等のワー

成 30 年 7 月 医師 2 人、平成 30 年 10

れず、多様な雇用形態

ク・ライフ・バランスの月 医師 3 人、平成 30 年 11 月 看護師

等を取り入れ、必要な実現に向けた柔軟な勤

1 人、言語聴覚士 1 人、平成 31 年 1 月時に必要な医療職を確

務体制を整備し、制度

医師 4 人を採用した。

保します。

の利用促進に努めます。

に必要な人員を迅速に採用した。

7 対 1 看護配置に向けた看護師の増員
数は 92 人と目標である 90 人を上回ることができた。

b 医師、看護師、薬剤 b

静岡市評価

院内研修の充実や職員の資格取得の支援については、審議師、医療技術者等につ研究・研修会への参加が必要な案件について、専門医等資格取得

いて、院内研修の充実を促進します。また、資委員会で必要性等を審議し（平成 30 年度

や研究・研修会への参格取得を支援するため

実績 4 件）、対象の職員に受講費用や旅費加を促進するととも

予算処置を講じ、診療などを支給した。

に、専門資格取得のた報酬上必要な資格の取

看護実習生を受け入れる当院の指導者

め、院外の教育研修等得については、専門医と看護専門学校の教員とが、定期的な意見
23

評価

評価理由・特記事項等

への参加を支援しま等資格取得支援委員会

交換会など（グループワーク年８回、看護す。

に諮り、資格保持者の技術講習平成３０年６月開催）を実施して欠員がでないように措連携を図り、実習がより効果的に行なわれ置していきます。

るよう実習環境の向上に努めた。平成３０c

看護実習の場の提年度は、静岡看護専門学校、常葉大学、静学校等との連携を図供等により、静岡市立岡県立大学、神戸常盤短期大学、大阪保健り、優れた看護師の養看護専門学校等との連福祉専門学校の合計５校から看護実習生

成を支援します。

携を図り、優れた看護を受け入れた。

c

静岡市立看護専門師の養成を支援します。
【成果指標】
項目
７対１看護配置に向けた看護師の増員数（H25 年度比）

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 30 年度

実績

実績

目標

実績

65 人

53 人

90 人

92 人

【関連指標】
項目

平成 28 年 4 月 1 日

平成 29 年 4 月 1 日

平成 30 年 4 月 1 日

医師数

150 人

158 人

154 人

看護師数

496 人

484 人

523 人

項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

専門医資格取得数

151 件

177 件

180 件

指導医資格取得数

65 件

72 件

85 件

認定看護師数（人）

9人

11 人

1２人

213 人

295 人

281 人

看護実習受入人数24

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（４）臨床研修医の育成

中期目標

臨床研修病院として、ニーズに合致した魅力的なプログラムの構築等により教育研修機能の充実を図り、臨床研修医の育成に積極的に取り組むこと。

中期計画

年度計画

研修医の要望や社会実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

臨床研修運営委員

教育研修管理室を平成 30 年 4 月から4的な要請に合致した研会、臨床研修管理委員

新たに「教育研修管理センター」とし、新修プログラムの充実、会を開催し、研修プロ

専門医制度への対応、研修指導体制の更な研修プログラム及び指グラムの充実を図り、る強化などに取り組んだ。

導医・研修医に対する

特に研修医からの要望

臨床研修医の安定的な採用に向けてレ評価による研修内容のが強い模擬実習についジナビフェア 5 回、東海北陸厚生局や静さらなる向上により、て、高度な技術を効率

岡県主催のリクルートイベントなど計 8

臨床研修医の受け入れ

よく習得できる実習施

回参加し、各地の大学から 94 人（平成推進と定着を図りま設（シミュレーション

30 年度実績）の病院見学を受け入れた。

す。

ラボ）の活用など、当院

また、当院とかかわりの深い大学を中心にの特長を活かした研修

医学生（21 人）を約 2 週間にわたり実習や実習を充実させるこ生として受け入れ、見学や実習を通じ、当とで、臨床研修医にと院の医療現場や研修施設としての魅力をって魅力ある職場環境

直接感じていただくことができた。

を示し、人材の確保と定着を図ります。

臨床研修が円滑でより充実したものとなるよう、
臨床研修運営委員会を毎月 2 回
25

評価

評価理由・特記事項等

開催し、医師、看護師、研修医の代表など
が活発に意見交換を行った。その他に、各種研修プログラム実施や模擬実習が可能
なシミュレーションラボの活用（研修医延べ 284 人利用）により、研修プログラ
ムの充実を図った。
その結果、研修医を対象としたアンケー
トにおいて、満足度 96.0％という結果を得ることができた。
臨床研修医募集定員充足率は、募集定員13 人に対し応募は 31 人でフルマッチン
グとなり目標値を達成した。
専攻医の採用に向けては、リクルートイ
ベントなどへの積極的な参加や、初期研修医への説明会の開催などを実施し、結果、次年度の専攻医は 7 人（内科５人、外科２人）となり、前年度に比べ 3 人の増となった。
【成果指標】
項目
臨床研修医募集定員充足率

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 30 年度

実績

実績

目標

実績

100％

100％

100％

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

【関連指標】
項目
臨床研修医マッチング数

13 人

13 人

13 人
26

100％

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療の質の向上と人材の確保（５）調査・研究、治験の実施

中期目標

より質の高い医療を提供するための調査・研究、治験に積極的に取り組むこと。

中期計画

年度計画

新しい治療法の開発

実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

新しい治療法の開発

患者の人権や安全確保に最大限配慮し3等に貢献する臨床研究等に貢献する臨床研究ながら薬の研究開発等に貢献するため、委や治験に積極的に取りや治験に、参加者の意

員会での慎重な審議を実施した。

組みます。

思を尊重しながら積極

なお、実施にあたっ

的に取り組みます。

各委員会の平成 30 年度実績は、医学系
研究等倫理審査委員会が審査 23 回(迅速ては、参加者の自発的審査含む）、審議 93 件、治験審査委員会

意思や人権に対して最は、審査 9 回、審議 150 件であった。

大限配慮いたします。

臨床研究が適正に実施されるよう臨床研究法が施行（平成 30 年 4 月施行）となり、対応として、マニュアル等の作成、院内周知及び外部講師による講演会（平成30 年６月 参加者 141 人）を開催した。

【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

治験実施件数

6件

5件

5件

治験実施率

79％

83％

92％

27

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 医療の安全性と信頼性の向上（1）十分な情報提供と適切な取扱い

患者との信頼関係の構築に努め、患者への十分な情報提供・説明と同意のもとに医療を提供すること。
中期目標

診療情報を適切に管理するとともに、患者情報の保護及び病院に係る情報の公開に関しては、静岡市個人情報保護条
例及び静岡市情報公開条例に基づき適切に対処すること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

常に患者やその家

専門的な知識を持ち合わせていない患

3

族の立場に立ち、誠意族の立場に立ち、誠意

者や家族が、治療方法などを十分に理解でを持った応対を心がけを持った応対を心がけ

きるようインフォームドコンセントを徹るとともに、医療の提るとともに、医療の提底するため、具体的な説明内容や手順など供に当たっては、イン供に当たっては、インを明記したガイドラインを作成し（平成フォームドコンセント

フォームドコンセント

30 年７月作成）職員への周知を行った。

（患者へ診療の目的やを徹底します。また、治また、患者が納得のいく治療法を選択す

内容を十分に説明し、療計画書を活用し、入ることができるようセカンドオピニオン

その同意を得ること）

院中の診療スケジューについてもガイドラインに明記し、患者のを徹底します。また、患ルについてわかりやす

権利や意思を尊重するよう院内全体に周者やその家族が、治療

く説明します。そして、 知した。

法等の判断に当たり主患者やその家族が、治市民に医療の知識を少しでも身につけ治医とは別の医師の意

療法等の判断に当たりてもらい、自らの身体を理解していただく見を求めたとき、適切主治医とは別の医師のため、『静岡市民「からだ」の学校』（都にセカンドオピニオン

意見を求めたとき、適市部 2 回、中山間地 3 回）を開催した。

（患者及びその家族

切にセカンドオピニオ

さらに、市民に身近な病気の仕組みや予a

常に患者やその家

a

28

評価

評価理由・特記事項等

が、病状や治療法等にン（患者及びその家族防方法などを理解してもらい、講演会など

ついて、主治医とは別が、病状や治療法等にを通じて当院の医療職との交流を深めての専門医に意見を聴く

ついて、主治医とは別いただくことを目的とした「出前講座」をこと）を受けられる体の専門医に意見を聴く実施した。（平成 30 年度実績 21 回、制の整備を行います。

こと）を受けられる体

参加人数 546 人）制の整備を行います。
b

定期的な市民公開b

患者友の会（心臓病友の会、糖尿病友の

定期的に市民公開会、消化器病友の会）が主催する研修会に講座や、「患者の会」へ講座を実施します。ま

当院医師が講師として出席するほか、旅行の医師等による講演、た、病院施設内に、心臓やレクリエーションイベントにも同行す

医療相談等を実施し、病、消化器病、糖尿病なるなど、患者との交流を深め信頼関係の醸疾病に係る患者理解をどの「患者友の会」が活成を図った。

促進するとともに、病動しやすい場所を提供

当院が保有する患者の個人情報につい院と患者との信頼関係

するとともに、医師等て、個人情報保護に関する法令およびそのの醸成を図ります。

による講演や医療相談

他の規範を遵守するよう職員へ周知した。

等を実施し、疾病に係

外部講師を招き、個人情報保護研修会（平る患者理解の促進を図

成３０年 12 月

り、病院と患者との信法律のポイントやソーシャルメディア（Ｓ頼関係の醸成を図りまＮＳ）のリスクなどについて学んだ。

124 人参加）を開催し、す。
c

患者情報に係る保c

患者情報に係る保護及び病院に係る情報

護及び病院に係る情報の公開については、市の公開について、市のの関連条例の実施機関

関連条例の実施機関ととして、適切に取り扱

して、適切に取り扱い

います。

ます。

29

【関連指標】項目

平成 28 年度実績 平成 29 年度実績 平成 30 年度実績

セカンドオピニオン件数
受入

29 件

28 件

23 件

紹介

42 件

65 件

64 件

項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

診療録開示件数

58 件

48 件

64 件

【関連指標】

30

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 医療の安全性と信頼性の向上（2）医療安全管理等の徹底

中期目標

市民に信頼される安心・安全な医療を提供するため、医療安全に係る情報の収集・分析を踏まえた医療安全管理を行うとともに、院内感染防止対策を実施すること。

中期計画

年度計画

医療安全管理室が中実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療安全管理につい

安全な医療を推進するため、医師、看護

３

心となって、医療安全て、医療安全管理委員

師、コメディカルならびに事務職員の全てに係る情報収集及び分会を毎月開催し、各部が、部署を超えて職域横断的な取り組みを

析、改善案の立案、院内署の問題点等の検討や継続するとともに、医療安全管理室が中心

教育研修などの医療安

各種マニュアルの見直となり、組織として個々の職員への安全に

全管理を行うとともし等を行うとともに、対する意識付けに取り組んだ。

に、感染管理室が中心

医療安全研修会を定期となって、感染症に係的に開催します。

医療法で定められている医療安全研修会の開催（年 2 回）について、研修会の開る情報収集及び分析、

また、院内感染防止

催はもちろんのこと、職員の参加率の向上

院内の調査・監視などについて、院内感染対に努めた。研修への参加機会を増やすたの院内感染防止対策を策委員会を毎月開催

め、研修に参加できない職員向けのビデオ

実施します。

し、感染対策マニュア

上映会を前年度よりも多く開催（平成 29

ルの周知徹底・啓発及年度実績 7 日間 39 回、平成 30 年度実

び感染者情報等の共有

績 9 日間 67 回）し、未受講の職員へ各を行うとともに、感染所属及び本人へ直接メール連絡等を実施

管理認定看護師を中心した結果、参加率の向上を図ることができとした研修会等を実施た。（参加率平成 29 年度実績 74.3％、
31

評価

評価理由・特記事項等します。

平成 30 年度実績 86.7％）
転院患者から多剤耐性アシネトバクター（ＭＤＲＡ）が検出された事象では、院内感染対策委員会の他、ＭＤＲＡ対策コア
メンバー会議を適宜開催し、速やかに対応した。国立感染症研究所より専門家を招き対策の検証・評価を受けながら、過酸化水
素による除染、カーテン・マット類の交換、吸引手順の見直し、看護師による個別手順
指導の実施、環境調査などの感染対策に取り組んだ。また、職員を対象に多剤耐性菌への対策をテーマとした院内研修会を開催した。

【関連指標】
項目

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

医療安全管理委員会開催回数

12 回

12 回

12 回

医療安全研修会等実施数

15 回

15 回

16 回

院内感染対策委員会開催回数

17 回

12 回

20 回

院内感染対策研修会等実施回数

8回

11 回

9回

週1回

週1回

週1回

院内ラウンド件数32

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 医療の安全性と信頼性の向上（3）市民への積極的な広報

中期目標

病院の役割や機能、経営状況などについて、市民にわかりやすく情報提供すること。

中期計画

年度計画

病院の理念・基本方

実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

病院の理念・基本方針、

平成 30 年 4 月、病院のホームページ

３

針、各診療科の特色や各診療科の特色や治療が新しくなり、スマートフォン対応とした治療実績、クリニカル

実績、クリニカルイン

ほか、外来受診の案内、診療科の紹介など、

インディケーター、財ディケーター、財務諸写真等による見やすいレイアウトで患者

務諸表等の経営状況な

表等の経営状況などにに必要な情報を掲載した。また、各診療科

どについて、病院ウェ

ついて、病院ウェブサの診療実績や地域医療連携、病院の経営状

ブサイトや静岡病院広イトへ掲載し、随時更況など、医療従事者向けの情報を掲載する報紙などを通じて、市新を行うとともに、病とともに、採用情報などの学生向けコンテ

民にわかりやすく広報院広報紙を院内各所へンツを充実させ、当院の魅力を広くアピーします。

設置するなど、市民にルした。

わかりやすく広報しま

また、ホームページの更新頻度の向上をす。また、より情報発信図るための取り組みとして、煩雑な更新作

力の高いウェブサイト

業の分業を推進するため、ホームページ担へと全面リニューアル

当者以外の職員も更新作業が行なえるよを実施し、利用者にとう、マニュアルの配付、教育を実施した。

って使いやすく、かつ易しいウェブサイトの33

評価

評価理由・特記事項等

運用に努めます。

【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

静岡病院広報紙

6回

６回

６回

年報

1回

１回

１回

34

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
4 利用しやすく快適な病院づくり（1）患者第一の病院づくり

中期目標

患者の立場を第一に考え、患者に寄り添った医療の実践に向け、医療サービスの提供や施設等の整備に当たっては、患者の視点に立って行うこと。

中期計画

年度計画

病院の基本方針とし

実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

病院の基本方針とし患者の視点に立った医療サービスの提３て、患者にとって最善て、患者にとって最善供について、産婦人科病棟の療養環境の向の全人的医療を実践すの全人的医療を実践す上に向けた改修を行った。個室の面積を広る旨を掲げるとともにる旨を掲げるとともにげ、個室内にトイレや大型洗面台の設置、患者の権利を明示し、患者の権利を明示し、窓の二重サッシへの変更などを実施し、よこれらに基づいて患者

これらに基づいて患者り快適な環境で入院していただくことがの立場を常に意識しなの立場を常に意識しなできるようになった。この他、病院内の案

がら医療サービスの提がら医療サービスの提内図など掲示物の見直しを行い、よりわか

供や病院施設等の整備

供や病院施設等の整備

りやすい表示に更新した。

を行います。

を行います。

35

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
4 利用しやすく快適な病院づくり（２）患者ニーズに応じた医療・病院環境の提供

中期目標

提供する医療や病院環境に係る患者ニーズを把握して、そのニーズに対応し、患者にとって利用しやすく快適な病院づくりを進めること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

アンケート等によ

前年度に引き続き、患者満足度調査を実3どによって患者ニーズ

り患者ニーズを把握施し、患者ニーズの把握に努め、平成 30を把握し、そのニーズし、院内施設等の改修

年度実績は 89.9.％となり、前年度実績のを満たすために必要なや診療体制等の運用面

88.7％を上回る結果となった。設問別で改善を行います。

の改善に努め、ハードは会計担当者の繫閑にあわせた柔軟な配とソフト両面から快適置などの取組みにより、会計待ち時間の評な環境を提供します。

価（5 段階評価）が前年度の 2.94 から患者にとって利用

b 患者にとって利用し

3.22 へと改善された。外来採血の待ち時しやすい病院環境を確やすい病院環境を確保

間対策として、平成 30 年 4 月から、6 台保するため、待ち時間するため、待ち時間調ある採血台が常にフル稼働できるよう全調査を実施し、待ち時査の実施及び対応策の検査技師を動員して対応するとともに、待間を短縮できる方策を検討等を行い、会計等

合スペースの確保及び採血台の増設につ検討するとともに、待の待ち時間の短縮について検討を行うなど、改善に向けて取り組

ち時間をなるべく有意ながる具体的な取組みんだ。さらに、超音波検査では、予約時間

義に過ごしてもらえるを実施します。さらに、 と受付時間、診察や他の検査との綿密な調よう、診察待ちの患者

待ち時間をなるべく有整を行うことにより、待ち時間の改善を図さんに対し体操指導を意義に過ごしてもらえった。診察時における丁寧な説明と対応をab

患者満足度調査な

a

36

評価

評価理由・特記事項等

行うなど、改善に向けるよう、診察待ちの患心がけながら、待ちの時間対策を行い少した取り組みを実施しま者さんに対し体操指導でも患者の負担軽減となるよう努めた。

す。

を行うなど、患者の利「病院にふたたび花を」プロジェクトで便性等の向上に努めまは静岡デザイン学校の協力によるアレンす。

ジメントフラワーの展示（年 7 回）や、メ

胆石摘出など短期

c 短期間の入院治療にンテナンスフリー切り花の設置など、来院間の入院が見込まれる

ついて、収益性、患者のする患者や家族に対し、安らぎの空間を提患者が、入院治療をも利便性、ケアの必要性

供した。

っと身近に利用できるなどを考慮し、外来診

患者や家族の方に安心感と信頼を与えよう、患者が利用しや療からの切り替え等をられるよう、パート、委託を含めた全職員

すい診療体制や運用方含めて検討します。

に対し、接遇研修（全 10 回に分け実施

c法等を管理する専門部

1,297 人参加）を開催した。昨年度、外署の設置について検討

部セミナー（講師養成）に職員が参加し、を進めます。

平成 30 年度からは院内職員が接遇研修

d

患者にとって快適

花や緑のある安らの講師となり、当院の医療現場ならではのな病院環境を確保する

ぎの空間について、他

接遇能力や大切さなどについて、直接教えため、花や緑による緑の医療機関の状況や感ることができるようになった。

化など、安らぎの空間

染管理を考慮し、院内を院内に整備します。

へ配置します。

ee

市民から信頼されd

市民から信頼される病院であり続けるたる病院であり続けるた

め、職員一人ひとりがめ、職員一人ひとりが患者の立場に立った接患者の立場に立った接遇の実践ができるよう

遇の実践ができるよう

病院の全職員を対象と病院の全職員を対象とした接遇研修を毎年実した接遇研修を実施し

施します。

ます。
37

【成果指標】平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 30 年度

実績

実績

目標

実績

90.6％

88.7％

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

医療相談件数

6,740 件5,090 件

5,172 件

患者意見件数

179 件

203 件

174 件

項目
患者満足度調査結果（概ね満足と回答した割合）

90.0％以上の維持【関連指標】
項目

38

89.9％

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
5 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流（1）市立病院としての市との連携

中期目標

市民が必要とする高度で良質な医療を安定的、継続的に提供するという公的使命を果たして行くため、市と連携して事業を進めること。

中期計画

年度計画

市と連携しながら、実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

市と連携しながら、

中期計画・年度計画の業務実績につい３

市目標に基づく計画の市目標に基づく計画のて、市への報告及び評価結果を受けるとと策定、計画の実行、市評

策定、計画の実行、市評

もに、令和元年度から第２期の中期目標

価委員会による評価、価委員会による評価、（計画）期間が始まることに伴い、市との評価に基づく改善など

評価に基づく改善など

綿密な連絡調整などを実施し、法人としてのＰＤＣＡサイクルにのＰＤＣＡサイクルに

計画策定に取り組んだ。

よる経営管理を実践しよる経営管理を実践してまいります。

てまいります。

策定にあたり、評価委員会が開催され、各委員との質疑応答など、法人が市とともに評価委員会へ出席した。（評価委員会の開催実績 平成 30 年度 7 回）また、議会の議決が必要であることから、計画の内容
や法人の経営状況などについて、市と法人で議会の各派に対し説明を行うなど、市との連携による病院運営を実践することが
できた。

39

評価

評価理由・特記事項等

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
5 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流（2）医療・保健・福祉・介護関係機関との連携

患者の疾病状況に応じた的確な医療の提供に向け、静岡病院の高度急性期病院及び地域医療支援病院としての役割を
中期目標

踏まえながら、本市医療機関の連携・ネットワークの一員として、清水病院、他の医療機関、医師会と連携し、病病連
携及び病診連携を推進するとともに、地域包括ケアシステムの構築に向け保健・福祉・介護関係機関と連携すること。

中期計画
a

年度計画

実績及び法人自己評価
取組、成果、課題、評価理由等

評価４

高度急性期病院及a 「イーツーネット」

病院と診療所の医師との間で医療情報

び地域医療支援病院とにより疾患別に患者をを共有するイーツーネットや、さらに、紹しての静岡病院の役割

登録し、きめ細やかな介状・診療情報などの電子データを共有でを踏まえ、救急の対応管理を行います。また、 きるイージーイーツーネットを活用するや 、「イ ーツ ー ネッ ト

CT、MR 等の画像情報とともに、医療機器の共同利用、病診がん（疾病別病診連携シスを交換できる「イージカンファレンス（平成 30 年度 12 回開テム）」の活用による診

ーイーツーネット」の催）などを開催し、地域の医療機関等との療所からの紹介患者の活用により、更なる病連携を図った。成果指標である紹介率、逆受け入れ、逆紹介など

診連携の推進を図りま

紹介率は、いずれも目標値と前年度実績をについて、他の医療機す。そして、各診療科に上回る結果となった。

関や医師会と連携しな

おいて医師会の先生と他の公的病院との連携を推進するため、がら取り組みます。

の病診連携勉強会を開静岡市公的病院協議会の会議（病院長事務催するなど、信頼関係部局長合同会議 年 2 回、病院長定例会年の醸成に努めます。

9 回及び事務部局長連絡会年 8 回、看護b

部長連絡会 年４回、医事課長連絡会 年３b

他病院と互いに協

力・補完しあい、疾患ご

他病院と互いに協

力・補完しあい、疾患ご静岡市評価回）に出席し、情報共有等に努めた。
40

評価

評価理由・特記事項等

との連携の強化や、患との連携の強化や、患在宅医療を実施するかかりつけ医と連者のその時々の病態に者のその時々の病態に携し、患者急変時に搬送先の病院へ医療情あった入院治療の効率あった入院治療の効率

報をスムーズに伝達することが可能とな的な提供など、病病連的な提供など、病病連る「在宅医療後方支援病院連携システム

携の推進に努めるとと携の推進に努めるとと（イエローカード）」を維持し、引き続き

もに、静岡市公的病院

もに、静岡市公的病院

安心、安全な医療の提供を実現する取り組協議会における情報交

協議会における情報交みを行った。

換等により、他の市内換等により、他の市内公的病院との連携に取公的病院との連携に取り組んでまいります。

り組んでまいります。

cc

地域包括ケアシス

患者の在宅復帰等

テムの中で急性期医療

退院調整を強化し、在を担い、退院後患者が宅医療を受け持つ診療

住み慣れた地域で生活所、介護保険施設や療していくために、診療養型病院と情報を共有

所、訪問看護ステーシ

し連携を図るとともに

ョン、ケアマネージャ

市の保健・福祉・介護関ー、在宅介護サービス

係機関とも情報共有、事業者など多職種の関連携を図ります。

係者と連携を図ります。
【成果指標】
項目

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 30 年度

実績

実績

目標

実績

紹介率

74.4％

76.5％

60.0％以上の維持

77.2％

逆紹介率

107.1％

103.5％

80.0％以上の維持

115.0％

41

第 1 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
5 市及び医療関係機関との連携、国内外医療関係機関との交流（3）国内外医療関係機関との交流

中期目標

医療の高度化、複雑化、ボーダーレス化に的確に対応するため、国内外の医療関係機関と交流し、情報交換等を行う
こと。

中期計画

年度計画

学会等を通じて他の実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

自治体病院学会等に

平成 30 年 12 月、中国河南省の医療関３医療機関との連携を深参加し、他の医療機関係者代表団（医師、看護師、事務など 18め、また、国際協力機構との連携を推進するな人）が当院を視察に来日し、当日は、当院（ＪＩＣＡ）等を通じ

ど、国内外医療機関との手術室、病棟、外来、検査室などの医療て視察団を受け入れる

交流します。

現場を視察し、当院の医療職が積極的に対など、海外医療機関と応するなど職員同士の交流を図り、互いにも積極的に交流しま

研鑽し合うことができた。また、随時、県す。

内外の病院の視察の受け入れも行った。
全国自治体病院協議会や全国公立病院連盟などの会合へ出席し、国の医療制度の動向の把握に努めた。
全国自治体病院学会 in 福島、関東圏・近畿圏における診療報酬改定研修会（年１回） 、DPC 勉強会（年４回）や地独事務担当者情報交換会へ参加し、他の病院事務担当者との交流を深めた。
42

評価

評価理由・特記事項等

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
1 働きやすい職場環境と職員のやりがいづくり（1）働きやすい職場環境の整備

中期目標

職員のワーク・ライフ・バランスの推進、メンタルヘルスを含めた健康管理の実施、職場の安全衛生の確保などの職場環境の改善に努め、「働きやすい病院」にすること。

実績及び法人自己評価

中期計画

年度計画

職員のワーク・ライ

働きやすく休みやすい

フ・バランスに配慮し

ワーク・ライフ・バラン

た多様な雇用形態・勤スの充実の実現に向け、勤務環境改善委員会を開催し、仕事と務形態の導入や、職員

多様な価値観や家庭環境

育児を両立させるための制度である育ニーズを踏まえた職に柔軟に対応できる雇用

児短時間勤務について、職員への更なる静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療従事者の負担を軽減するため、勤3

務環境の改善に向けて取り組んだ。

場環境づくりを行い、 形態・勤務形態を整備し、 周知を図ることや、医師の負担軽減とな
院内保育所の運営、健利用促進に努めるとともる医療秘書の効率的な活用方法などに

康管理、労働安全衛生に、長時間労働の改善について協議した。さらに、医師の当直体を確保するなど「働き向けた変形労働時間制の制について、変形労働時間制を継続し、やすい病院」にしてい導入や、勤務環境改善を

総労働時間の縮減に努めることなどをきます。

推進する各行政機関との

確認した。

連携など、
「働き方改革」

また、全職員（正規職員、臨時職員）の推進に向けた取り組み

対象のストレスチェックを実施（平成を継続します。

30 年 9 月）し、職員の心理的負担の把

また、職員の意見、要望握に努めるとともに、暴力暴言等対策研をより的確に把握するた修の実施（平成 30 年 12 月）や、ハラめの職員意識調査、スト

スメントの防止に向けた研修を実施（平43

評価

評価理由・特記事項等

レスチェックを実施し、成 30 年 12 月）するなど、職員が安心

それに基づいた就労環境

して働けるよう継続的取り組んだ。

の向上策を検討・実施します。

【関連指標】
項目
院内保育所の受入人数

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

25 人

33 人

44

25 人

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
1 働きやすい職場環境と職員のやりがいづくり（2）職員のやりがいと満足度の向上

職員の成長やチャレンジを尊重するため、職員自身の能力開発や技術向上の取組を促進するとともに、職員の職責、
中期目標

勤務成績等を適正に評価する人事給与制度の設定、職員相互で認め合うコミュニケーションの活性化等により、職員の意欲を引き出し、満足度を向上させること。

中期計画

年度計画

実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

職員自身の能力開発

専門医資格取得委員会により、研修に３

発や技術向上の取組や技術向上の取組を促進

必要な受講費用や旅費などを支給し、職を促進させるため、院させるため、院内研修の員が自発的に自己研鑽に取り組む「自己内研修の充実や、職員充実や、職員の研修会等啓発」への支援を行った。

の研修会等への参加

への参加支援を行いま

職員の意欲の向上などを図るため、全支援を行います。ます。また、職員の職責、勤国自治体病院学会 in 福島での演題発表

た、職員の職責、勤務務成績等を適正に評価す（平成 30 年 10 月演題発表者 18 人）

成績等を適正に評価る人事給与制度や表彰制

や、看護研究発表大会（平成 30 年 12する人事給与制度の度を構築するとともに、

月 参加者 278 人）、医療学術集談会（平構築、院内外の多職種「医療学術集談会」や「看成 30 年 12 月 参加者約 80 人）を開が参加する研究発表

護研究発表」、「全国自治催、各自のテーマを発表した。

会等による職員相互体病院協議会」での事例

多職種連携推進会議の開催（年６回）のコミュニケーショ

発表等による職員の意欲や、院外の外部施設で行う多職種合同のンの活性化などを図の向上や職員相互のコミ

新職員研修を実施（平成 30 年 4 月 第るとともに、定期的にュニケーションの活性化

3 回テルモメディカルプラネックス研修

職員意識調査を行い、 等を図ります。そして、

新職員 104 人）するなど、職種の垣根a

職員自身の能力開

a

45

評価

評価理由・特記事項等

職員の意欲を引き出

職員意識調査を行い、そを越えて、職員同士のコミュニケーショ

し、満足度を向上させの結果を踏まえた対策をンの向上を図った。

ます。

検討・実施します。

事務職員を対象に「職員意識調査（平成 30 年８月）」を行い、仕事や職場にb

職員の経営参画意b

職員の経営参画意識

対する満足度調査を実施した。

識を高め、よりよい病を高め、よりよい病院づ

各部署の管理職等が集まる合同連絡院づくりに向けた取

くりに向けた取り組みを会議（病院運営会議、病院幹部会議、病り組みを推進するた

推進するため、病院の運院部門連絡会）を毎月開催し、今後の方

め、病院の運営方針や営方針や課題についての針等を明確にすることで病院全体が同課題についての職員

職員間での情報共有や課じ方向を向き、効率的な病院運営に努め間での情報共有や課題改善を検討するためのた。

題改善を検討するた会議を開催するとともめの会議を開催するに、課題改善の奨励に取とともに、課題改善のり組みます。

奨励に取り組みます。
【関連指標】
項目
看護研究発表事例件数
全国自治体病院協議会事例発表件数

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

15 件

16 件

16 件

5件

16 件

18 件

46

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（1）医療環境の変化に迅速・柔軟に対応できる体制の構築

中期目標

医療環境の変化に的確に対応して目標を着実に達成するため、法人が主体性をもって迅速に意思決定、行動ができる
よう、理事長及び理事会を中心とした効率的で効果的な組織体制を構築すること。

実績及び法人自己評価

中期計画

年度計画

理事長のリーダー

医療環境の変化や患者

病院経営戦略の一翼を担う部署として、

シップと、理事会を組の動向を迅速かつ的確に

平成 30 年 4 月、新たに経営戦略本部「経織することにより、迅

把握・分析し、効果的な営戦略室」を設置し、病院運営に関する速で明快なプロセス

対応がいつでもとれるよ

様々な事業の方針や計画などの立案・検討

による意思決定を行う組織体制を弾力的に改

を行った。

います。

組します。

取組、成果、課題、評価理由等

経営戦略室が中心となり、医師、看護師

また、組織体制の構

超高齢化社会に備えるなどの医療職と事務職が、各事案に対し活築に当たっては、必要ための地域医療構想や、発な意見交換を行った。ＣＴ更新準備会議

十分でかつ無駄のな

医療制度改革への対応方（４回開催）、血管撮影装置導入会議（４い組織体制とすると

針及び方向性の検討、さ回開催）、高度集中治療室検討会（３回開ともに、戦略的な病院

らに、静岡市や他の行政

催）、人事管理システム導入会議（2 回開経営を企画・立案する機関との連携推進など、

催）、電子カルテ等更新会議（2 回開催）、機能を強化するため中長期的な視点による病正面エントランス改修会議（2 回開催）、の新たな部署を設置

院経営戦略の一翼を担う

看護師採用検討会議（2 回開催）など、全するなど、効率的で効部署として、新たに経営

２２回にわたり経営戦略的な会議を実施

果的な組織体制とし戦略本部「経営戦略室」

した。

ます。

を設置します。

医師が都市部などに偏り、地方で不足す
47

静岡市評価
評価
３

評価

評価理由・特記事項等

そして、組織体制

また、従来の「教育研修る偏在が進む中、当院の状況は、特に専攻

は、医療環境の変化に管理室」から「教育研修医の採用が重要課題となっている。そのた応じて、弾力的に改組

管理センター」へとセン

め、平成３０年４月、従来の「教育研修管

します。

ター化を図り、平成３０

理室」をセンター化し、「教育研修管理セ

年４月から始まる新専門ンター」として新専門医制度などへの対応

医制度への対応や、研修について強化を図り、専攻医の採用に取り指導体制の更なる強化な組んだ。（専攻医の採用実績 平成 30 年

どに取り組みます。

４月採用４人、平成 31 年４月採用７人）

48

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（2）市民との連携・協働による病院運営の実施

中期目標

市民の安心・安全を支える地域医療を存続させるためには、医療機関と市民との連携・協働が必要であり、静岡病院の運営においても市民との連携・協働を推進すること。

中期計画

年度計画

地元自治会等と共実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

地元自治会等と共同し医療を身近に感じることができるイ

３

同開催による市民公て市民公開講座等を開催

ベント「第 15 回病院フェア」の開催（平開講座の実施や、院します。

成 31 年３月）にあたり、職員のみなら内の患者誘導、移送

また、静岡病院での患者ず患者友の会などからも出展の協力を等に係る市民ボラン

誘導、移送等に係る市民ボ得ることができ、市民との協働によるフティアとの協働を進ランティアを支援するたェアの運営を実践した。

めるとともに、院内め、ボランティア支援委員

中山間地域で開催した「静岡市民『かコンサートの実施等

会を開催し、市民ボランテ

らだ』の学校（平成 30 年 8 月～9 月）について、市民の協

ィアとの協働を進めます。 では、各自治会と連携し会場の準備、参力を得た病院運営を行います。

そして、院内において市加者への周知などを行った。

内の学生によるミニコン

デザイン専門学校の協力によるフラ

サート・フラワーアレンジ

ワーアレンジメントの実施や、院内クリメントなどを実施し、患者

スマスコンサートでの近隣の学校の吹さんに心地よい環境を提奏楽部の演奏など、学生ボランティアと供します。

協働して事業を実施した。
院内誘導、移送（車椅子）、外来案内など、院内の様々な活動でボランティア
49

評価

評価理由・特記事項等

に従事していただいた。そのうち優れた活動実績のボランティアには表彰を行った。（平成 30 年度表彰者 2 人）

【関連指標】
項目

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

地元自治会等との共催事業

3回

３回

３回

ボランティア活動延べ人数

517 人

515 人

422 人

1回

１回

１回

院内コンサート50

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（3）外部評価等の活用

中期目標

病院の運営管理や提供している医療等の情報について外部に公表するとともに、第三者の客観的な立場からの評価を受け、病院の運営体制の充実や医療の質の向上を図ること。

中期計画

年度計画

病院の運営管理や実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価「病院機能評価」を受審

平成３０年１０月、当院は医療機関と３提供している医療、し、継続して認定病院となして、第三者機関（日本医療機能評価機

臨床研修プログラム

り、地域に根ざし、信頼と構）の審査（認定更新）を受け、引き続については、「病院機

納得の得られる医療サー

き、市民から信頼と納得の得られる医療能評価」や「臨床研ビスを提供します。

サービスを提供すべく、日常的に努力し修評価」を受審し、さらに、「臨床研修評価」 ている病院として認定（平成 30 年 11

適正な病院経営・会を受審し、継続して認定病月）された。

計執行等について院となり、第三者評価によ

受審に向けては審査項目の 4 領域（①は、監事による監査る研修プログラムの保証、 患者中心の医療の推進、②良質な医療の等を実施するなど、

臨床研修病院の質の改善・ 実践 1、③良質な医療の実践 2、④理念

客観的な立場からの向上を促進し、よりよい医達成に向けた組織運営）別にグループ会

評価等を受けます。

療を提供します。

議を開催し、検討及び対策を講じた。ままた、医療の質のまた、業務の実施状況、 た、院内職員によるプロジェクトチーム向上に係る院外での資産の取得管理、財務諸表

が、院内各所の巡視を複数回実施し、必研修受講の推進や品等について「監事監査」を

要な改善を図った。さらに、平成３０年

質管理等の民間のス実施し、適正な病院経営、 ９月には、同様の第三者評価を受審した

キルやノウハウを活会計経理の執行に努めま

他病院を当院の職員（看護師２人、事務51

評価

評価理由・特記事項等

かす方策の検討などす。

３人）が視察し良い事例などについて情により、病院体制のそして、医療の質の向上

報共有を図った。受審を契機に、院内（外充実や適切な病院経に係る院外での研修受講

来ホール、病棟、エレベーター内など）営に努めます。

の推進や品質管理等の民の案内図や、当院の理念、患者さんの権間のスキルやノウハウを利など掲示物の見直し、院内の各規程や活かす方策の検討などにマニュアルの精査などを実施した。

より、病院体制の充実等に努めます。

財務諸表などについて、監査計画に基づく監事等の定期監査・決算監査を受けるとともに、毎月、顧問会計士と定例会を実施するなど、会計処理などについて適正に業務を執行した。また、外部アドバイザーによる経営改善指導を通じて、薬品や診療材料の価格の適正化を図った。

52

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（4）事務部門の強化

中期目標

業務執行能力の高い組織を確立するとともに、医療経営や医療事務に係る専門的知識や使命感を持った人材の確保・育成を計画的に行うこと。

中期計画

年度計画

業務執行能力の高実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

事務職員のプロパー化

法人移行後、経験者枠で医療事務経験

3

い組織を確立するとを推し進め、能率的な医療者を予定通り採用することができたが、ともに、医療経営や経営の推進を図ります。

法人採用職員全体を見れば、年齢、経験、医療事務に係る専門能力にバラつきがあり、管理職としての的知識や使命感を持

育成や配置には今後長い時間を要するった人材の採用や育ことが見込まれる。他方、市からの派遣成を計画的に実施し職員は、そうした病院の職員体制を補うます。

者であるとともに、医療関連の地域課題が増加する中、病院経験を市政に反映しうる貴重な人材でもある。これらの事情及び先行する独法の動向を踏まえ、市と協議を行い、派遣職員の削減を見直した
結果、平成 30 年度末における切り換え
率を 62.5％とした。

53

評価

評価理由・特記事項等

【成果指標】項目
派遣職員から法人職員への切り替え率（事務職）

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 30 年度

実績

実績

目標

実績

22.5％

50.0％

75.0％

62.5％

54

第 2 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 業務運営体制の構築（5）法令の遵守等

中期目標

市立病院としての公的使命を適切に果たすため、医療法等の関係法令を遵守し、高い倫理観のもと、適正な病院運営を行うこと。

中期計画

年度計画

医療法や、健康保実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療法をはじめとする保健所の立ち入り検査などを通じて

３

険法に基づく療養担

国の法令や関係規程、法人

保険医療機関として遵守すべき事項等

当規則等の関係法令が定める倫理方針や各種への対応について検討及び改善を図っの遵守及び倫理意識規程等を遵守し、職員に対た。

の向上に関する研修

し定期的な意識啓発を実等を職員に実施し施します。

医療法の一部改正に伴い、医療機関のウェブサイト等への規制が強化されたて、適正な病院運営

ため、当院のホームページに記載されたを図ります。

表現について、院内の委員会を中心に、慎重に精査し、必要な修正を行なった。

55

評価

評価理由・特記事項等

第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持（1）安定的な経営の維持

中期目標

静岡病院が地域医療の核として、市民が必要とする高度で良質な医療サービスを継続して提供していくために、中期目標期間を通じて、経常収支を均衡させ、安定的な経営を維持すること。

中期計画

年度計画

医療環境の変化に実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

医療環境の変化に的確

安定的な病院経営を維持するため、収4的確に対応しながに対応しながら、収入の確入確保策への取組みと費用削減に努め

ら、収入の確保及び保及び支出の無駄を省き、 た。収入については新たな施設基準取費用の節減を図り、市からの運営費負担金等

得、患者数の増加などに努めた。費用に市からの運営費負担の繰入後の経常収支を均ついては、医薬品及び診療材料の購入費

金等の繰入後の経常衡させ、安定的な経営を維削減のため価格交渉の強化に努めた。

収支を均衡させ、安持します。

入院・外来患者数及び入院・外来単価定的な経営を維持しのいずれも前年度実績を上回り、医業収ます。

益 は 前 年 度 に 比 べ 591 百 万 円 増 の
18,396 百万円となった。医業費用では給与の改定や看護体制維持に必要な看護師の増加、診療材料費の増加などにより 前 年 度 に 比 べ 254 百 万 円 増 の18,859 百万円となった。
この結果、年度当初は運営費負担金が前年度より約 113 百万円減少することから収支の悪化が懸念されたが、今年度
56

評価

評価理由・特記事項等

収支は 66,304 千円の黒字を達成することができた。

【成果指標】
項目

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 30 年度

実績

実績

目標

実績

総収支比率

102.2％

99.0％

100.0％

100.3％

経常収支比率101.4％

99.0％

100.0％

100.3％

医業収支比率

97.4％

95.7％

96.0％以上

97.5％

57

第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持（2）収入の確保、費用の節減

経常収支の均衡のため、収入の確保及び費用の節減について、全ての職員がこのことを意識して日頃から取り組むと
中期目標

ともに、診療報酬改定への的確な対応や地方独立行政法人のメリットを生かした多様な契約手法の導入による調達コス
トの削減など、様々な機会を通じて取り組むこと。

中期計画
a

実績及び法人自己評価

年度計画

取組、成果、課題、評価理由等

収入の確保のた

a 収入の安定的確保のた〔収入の確保〕

め、以下の項目を実め、以下の項目を実施しま

ア

施します。

す。

トップ画面に稼動額と半期・第 3 四半期

アア

収入の確保に向収入の確保に向けたの経営状況を掲載し、職員との情報共有

全職員対象の研修会等をを進めた。

修会等を実施

実施

イ

イ

イ

診療報酬改定へ

診療報酬改定への的部門連絡会・経営改善発表会・診療部会議にて平成 30 年度上半期の稼動額の的確な対応確な対応と収益の説明を行い、経営向上のためのウ

ウ

協力をお願いし、
入院単価は 77,066 円

人口減少社会に

人口減少社会におけおける患者の安定的る患者の安定的な確保と前年度に比べ 961 円増、外来単価はな確保

エ

18,196 円と前年度に比べ 67 円増となエ

査定状況等の傾析に基づく診療報酬の請った。

向分析に基づく診療

求漏れや査定減防止策の〈新たに取得した施設基準など〉

報酬の請求漏れや査関係者への周知・悪性腫瘍病理組織標本加算（H30.4）

定減防止策の関係者

オ 未収金の圧縮（電話催・救急搬送看護体制加算（夜間休日救急

への周知

告、
「医療相談窓口」等相談

査定状況等の傾向分

評価4

平成 31 年 1 月より、電子カルテのけた全職員対象の研

静岡市評価

搬送医学管理料）（H30.4）
58

評価

評価理由・特記事項等

オ

未収金の圧縮（電話催告、外来面

窓口の周知や職員による支払相談の充実強化）談等）
b

費用の節減のた・胸腔鏡下弁形成術（1 弁のもの）（H30.4）
・入院時支援加算（入退院支援加算）b

費用の節減のため、以（Ｈ30.5）め、以下の項目を実下の項目を実施します。

・糖尿病合併症管理料（H30.6）

施します。

ア

・緩和ケア診療加算（H30.7）

ア

な採用

後発医薬品の積

後発医薬品の積極的・個別栄養食事管理加算（緩和ケア診療

極的な採用

イ

イ

診療材料や医薬ついて、市場調査に基づく品について、市場調

価格交渉の実施や在庫管査に基づく価格交渉

理の徹底

・人工腎臓導入期加算 2（Ｈ30.10）の実施や在庫管理のウ・腎代替療法実績加算（慢性維持透析患

徹底を最大限活用ウ

診療材料や医薬品に多様化する契約手法

契約手法の多様加算）（Ｈ30.7）
・乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術）（H30.8）

者外来医学管理料）（Ｈ30.10）
ウ

医療機関との連携、医師会との連携化（長期契約、包括

エ 費用節減について、会的一括契約等）議等による職員への周知・ 急患者の受け入れ強化など、患者確保に

エ

浸透

費用節減につい

推進による紹介率・逆紹介率の向上、救向けた取り組みを行い、入院患者数はて会議等による全職

167,789 人と前年度に比べ 4,861 人

員への周知・浸透増となり、病床利用率は 90.8％と前年度実績を上回る結果となった。外来患者
数も 279,826 人となり前年度に比べ2,820 人増となった。
エ

査定状況などの分析・報告を行うた

め、保険診療委員会を毎月開催した。高
額査定された内容を検証し、具体的な請求方法の指示や、再審査請求を推進するなど、査定減対策などの強化に努めた。
59

オ

未収金回収への取組みとして、職員による督促の他、債権回収専門業者への徴収業務委託を実施し、平成 30 年度の収納率（現年度分）は 98.6％となった。
〔費用の節減〕
ア

後発医薬品の切り替えについては、

引き続き薬剤委員会において切り替えを進め、後発医薬品指数の平成 30 年度
実績は 87.0％となり、目標値を上回ることができた。
イ

薬品費の抑制を図るため、市場調査の価格に基づく薬価交渉を実施した。契約した民間業者をアドバイザーとして同席させ、交渉を行った（平成 30 年度
交渉回数 10 回）。アドバイザー同席のもと薬価交渉を進め、平成 30 年度の値
引率は 14.75％となった。また、診療材
料費についても、薬品同様価格交渉（平成 30 年度交渉回数 5 回）の際にアドバ
イザーを同席させ、診療材料費の抑制に努めた。
ウ

委託契約の際には、業者の選定、契約内容、積算方法などについて、幹部メンバーなどによる審議を行った（業者選定委員会 31 回開催）。

60

【成果指標】項目

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 30 年度

実績

実績

目標

実績

病床利用率

90.9％

89.3％

95.0％以上

90.8％

収納率（現年度分）

98.1％

98.6％

98.0％以上

98.6％【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

入院患者数165,836 人

162,928 人

167,789 人

外来患者数282,213 人

277,006 人

279,826 人

5,422 件

5,055 件

5,153 件12.1 日12.2 日12.1 日

手術件数
平均在院日数【成果指標】
項目
後発医薬品指数

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

平成 30 年度

実績

実績

目標

実績

83.9％

85.6％

70.0％

87.0％

【関連指標】
項目

平成 28 年度実績

平成 29 年度実績

平成 30 年度実績

給与費比率

47.5％

48.1％

47.5％

材料費比率

31.0％

31.3％

31.0％

経費比率

16.7％

17.0％

16.7％

61

第３ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 健全経営の維持（3）計画的な投資の実施

中期目標

医療機器や設備の整備・更新などの投資を行う際には、その投資効果を把握し、投資後の収支の見通しを立て、アセットマネジメント（資産管理）の観点も踏まえて計画的に行うこと。

中期計画

年度計画

医療機器の稼働状

実績及び法人自己評価

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

主要医療機器の整備計

医療機器の購入については、各診療部門

３

況や耐用年数、新た画や施設の整備・修繕計画からの要望に対し、診療での必要性、経済な医療機器の開発状を踏まえて投資します。

性などを精査し、平成 30 年度は 57 台購

況、他の医療機関に入した。

おける機器の整備状

施設整備については、産婦人科病棟のリ況などを踏まえ、投ニューアルについて取り組み、患者からの資効果や投資後の収要望が多い個室について、トイレと大型洗支見通しやアセット

面台の設置、部屋の面積を拡張した。また、

マネジメント（資産

窓を二重サッシへ変更するなどの整備を管理）等を勘案し、行った。

主要医療機器の整備計画や、施設の整備・修繕計画を策定して投資します。

62

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】項目
減価償却費比率

平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

7.2％

7.7％

63

7.0％

第 4 その他業務運営に関する重要事項に係る目標を達成するためとるべき措置
１ 地球環境に配慮した病院運営

病院は、24 時間稼働し、また、電力を消費する医療機器やディスポーザブル（使い捨て）材料を使用する等の特徴
中期目標があるため、省資源・省エネルギー、廃棄物の減量、温室効果ガスの排出抑制など、地球温暖化対策の推進と資源の有効活用に取り組み、地球環境に配慮した病院運営を行うこと。

実績及び法人自己評価

中期計画

年度計画

環境負荷の少ない

環境負荷の少ない機器

機器の購入、廃棄物の購入、廃棄物の分別徹

えを順次実施した。

の分別徹底、リサイ

底、リサイクル推進による【平成 30 年度実績 LED 照明器具切りクル推進による廃棄廃棄物の減量、ディスポー

替え実施箇所】（西館４階の病室・スタッ

物の減量、ディスポ

ザブル材料の見直し、地下フステーション照明、共有通路の照明）

ーザブル材料の見直

水利用による水道使用量

また、温水ポンプの制御機能を改修し、し、地下水利用によの削減、高効率機器の導機器の効率的な運転を実施するなど、電力る水道使用量の削入、機器の効率的な運転管消費量や CO2 排出量の削減に努めた。

減、高効率機器の導理の実施等により、地球環

ゴミの分別については、薬剤部と事業管入、機器の効率的な境に配慮した病院運営を理部が主体となって紙の分別収集に取り

運転管理の実施等に行います。

組み、薬剤や文具などの包装紙箱を「雑紙」

静岡市評価

取組、成果、課題、評価理由等

評価

環境負荷の少ない LED 照明への切り替

3より、地球環境に配として分別し、ゴミの減量と処理費用の縮慮した病院運営を行減に努めた。

います。

64

評価

評価理由・特記事項等

【関連指標】平成 28 年度

平成 29 年度

平成 30 年度

実績

実績

実績

電気使用量

10,701,456KWH

10,591,290KWH

10,817,159KWH

ガス使用量1,315,030 ㎥

1,342,235 ㎥

1,324,187 ㎥

水道使用量97,333 ㎥

99,374 ㎥

103,844 ㎥

項目

65

第５ 予算、収支計画及び資金計画※ 財務諸表及び決算報告書を参照

第 6 その他市の規則で定める業務運営に関する事項

中期計画

年度計画

（単位：百万円）
施設及び
設備の内容
施設、医療
機器等整備

予定額
2,947

財源

実績

（単位：百万円）
施設及び
設備の内容

静岡市長期

施設、医療

借入金等

機器等整備

予定額
872

66

財源

（単位：百万円）
施設及び
設備の内容

静岡市長期

施設、医療

借入金等

機器等整備

実績額
626

財源
静岡市長期
借入金等