別紙２

訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法（傍 線部分 は改正 部分 ）
改正後

改

別表正

前

別表
訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法

訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法

通則
１～３ （略）区分
０１ 訪問看護基本療養費（１日につき）
１ 訪問看護基本療養費(Ⅰ)
イ 保 健師 、助産 師又は看護師 による場合（ハを除く。）( 1 )・(２) （略）ロ・ハ （略）ニ 理 学療 法士、 作業療法士又 は言語聴覚士による場
合5,550円
２ 訪問看護基本療養費(Ⅱ)
イ 保 健師 、助産 師又は看護師 による場合（ハを除く。）( 1 )・(２) （略）ロ・ハ （略）ニ 理 学療 法士、 作業療法士又 は言語聴覚士による場合( 1 ) 同一日に２人5,550円(２) 同一日に３人以上2,780円
３ 訪問看護基本療養費(Ⅲ)（略）
注 １ １ （ハを 除く。）について は、指定訪問看護を受けよう とす る者（ 注３に規定 する同一建物居住者を除く。 ）に 対して 、その主治医（健 康保険法第63条

通則
１～３ （略）区分
０１ 訪問看護基本療養費（１日につき）
１ 訪問看護基本療養費(Ⅰ)
イ 保 健師、助 産師 、看護師、理学療法 士、作業療法士又は言語聴覚士による場合（ハを除く。）( 1 )・(２) （略）ロ・ハ （略）
（新設）

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２

訪問看護基本療養費(Ⅱ)
イ 保 健師、助 産師 、看護師、理学療法 士、作業療法士又は言語聴覚士による場合（ハを除く。）( 1 )・(２) （略）ロ・ハ （略）（新設）

３ 訪問看護基本療養費(Ⅲ)（略）
注１ １の イ及びロ については、指定訪問 看護を受けようとす る者（ 注３に 規定する同一建物 居住者を除く。）に 対して 、その主 治医（健康保険法 第63条第３第３項 第１ 号に規 定する保険 医療機関（以下「保険医療機 関」 という 。）の保険 医又は介護保険法第８条第28項 に規定 する介護老人 保健施設（以下「介護老人保 健施 設」と いう。）若しくは 同条第29項に規定する 介護 医療院 （以下「介 護医療院」という。）の医師 に限 る。以 下この区分 番号において同じ。）
から交 付を 受けた 訪問看護指 示書及び訪問看護計画
書に基 づき 、健康 保険法第88条第１項に規定する指定訪問 看護 事業者 の当該指定 に係る訪問看護事業を行う事 業所 （以下 「訪問看護 ステーション」という。）の 保健 師、助 産師、看護 師、准看護師、理学療法士、 作業 療法士 又は言語聴 覚士（以下「看護師等」とい う。 ）が指 定訪問看護 を行った場合に、当該指定訪 問看 護を受 けた者（以 下「利用者」という。
）１人 につ き、訪 問看護基本 療養費(Ⅱ)（ハを除く。
）並び に区 分番号 ０１－２の 精神科訪問看護基本療養費(Ⅰ)及び (Ⅲ)を算 定する日と 合わせて週３日を限度（別に 厚生 労働大 臣が定める 疾病等の利用者に対する場合を除く。）として算定する。
２ （略）
３ ２ （ハ を除く 。）について は、指定訪問看護を受けよう とす る者で あって、同 一建物居住者（当該者と同一 の建 物に居 住する他の 者に対して当該訪問看護ステ ーシ ョンが 同一日に指 定訪問看護を行う場合の当該 者を いう。 以下同じ。 ）であるものに対して、その 主治 医から 交付を受け た訪問看護指示書及び訪問看 護計 画書に 基づき、訪 問看護ステーションの看護師 等が 指定訪 問看護を行 った場合に、利用者１人につ き、 訪問看 護基本療養 費(Ⅰ)（ハを除く。）並びに区 分番 号０１ －２の精神 科訪問看護基本療養費(Ⅰ)及び (Ⅲ)を 算定す る日と合わ せて週３日を限度（注- 2 -項第１ 号に規 定する 保険医療機関（以 下「保険医療機関」 という 。）の 保険医又は介護保 険法第８条第28項 に規定 する 介護老人保健施設（以 下「介護老人保健施 設」と いう。） 若しくは同条第29項に規定する介護 医療院 （以下 「介護医療院」と いう。）の医師に限 る。以 下この 区分番号において 同じ。）から交付を 受けた 訪問看 護指示書及び訪問 看護計画書に基づき 、健康 保険法第 88条第１項に規 定する指定訪
問看護 事業者 の当該 指定に係る訪問看 護事業を行う事業所 （以下 「訪問 看護ステーション 」という。）の保健 師、助 産師、 看護師、准看護師 、理学療法士、作業 療法士 又は言 語聴覚士（以下「 看護師等」という。 ）が指 定訪問 看護を行った場合 に、当該指定訪問看 護を受 けた者 （以下「利用者」 という。）１
人につ き、訪 問看護 基本療養費(Ⅱ)（ハ を除く。）並びに区 分番号 ０１－ ２の精神科訪問看 護基本療養費(Ⅰ)及び (Ⅲ)を算 定する 日と合わせて週３ 日を限度（別に厚生 労働大 臣が定 める疾病等の利用 者に対する場合を除く。）として算定する。
２ （略）３ ２ のイ及び ロに ついては、指定訪問 看護を受けようとす る者で あって 、同一建物居住者 （当該者と同一の建 物に居 住する 他の者に対して当 該訪問看護ス
テーシ ョンが 同一日 に指定訪問看護を 行う場合の当該者を いう。 以下同 じ。）であるもの に対して、その主治 医から 交付を 受けた訪問看護指 示書及び訪問看護計 画書に 基づき 、訪問看護ステー ションの看護師等が 指定訪 問看護 を行った場合に、 利用者１人につき、 訪問看 護基本 療養費(Ⅰ)（ハを除 く。）並びに区分番 号０１ －２の 精神科訪問看護基 本療養費(Ⅰ)及び(Ⅲ)を 算定す る日と 合わせて週３日を 限度（注１に１に規 定す る別に 厚生労働大 臣が定める疾病等の利用者に対する場合を除く。）として算定する。
４～６ （略）７ １ 及び ２（い ずれもハを除 く。）については、注
１に規 定す る別に 厚生労働大 臣が定める疾病等の利用者又 は注 ６に規 定する特別 訪問看護指示書の交付を受け た利 用者に 対して、必 要に応じて１日に２回又は３ 回以 上指定 訪問看護を 行った場合は、難病等複数回 訪問 加算と して、次に 掲げる区分に従い、１日につき、いずれかを所定額に加算する。
イ １日に２回の場合( 1 ) 同一建物内１人4,500円(２) 同一建物内２人4,500円(３) 同一建物内３人以上4,000円
ロ １日に３回以上の場合( 1 ) 同一建物内１人8,000円(２) 同一建物内２人8,000円(３) 同一建物内３人以上7,200円
８～11 （略）12 １及 び２（ いずれもハを除 く。）については、同時に複 数の 看護師 等による指 定訪問看護が必要な者
として 別に 厚生労 働大臣が定 める者に対し、訪問看
護ステ ーシ ョンの 保健師、助 産師、看護師又は准看護師（ 以下 「看護 職員」とい う。）が、当該訪問看
護ステ ーシ ョンの 他の看護師 等又は看護補助者と同時に指 定訪 問看護 を行うこと について、利用者又はその家 族等 の同意 を得て、指 定訪問看護を行った場
合には 、複 数名訪 問看護加算 として、次に掲げる区分に従 い、 １日に つき、いず れかを所定額に加算する。た だし 、イ又 はロの場合 にあっては週１日を、ハの場合にあっては週３日を限度として算定する。

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規定す る別に 厚生労 働大臣が定める疾 病等の利用者に対する場合を除く。）として算定する。
４～６ （略）７ １ 及び２（ いず れもハを除く。）に ついては、注
１に規 定する 別に厚 生労働大臣が定め る疾病等の利用者又 は注６ に規定 する特別訪問看護 指示書の交付を受け た利用 者に対 して、必要に応じ て１日に２回又は３ 回以上 指定訪 問看護を行った場 合は、難病等複数回訪問加算とし て、それぞれ4,500円又は8,000円を所定額に加算する。
（新設）

（新設）

８～11 （略）12 １及び ２（い ずれもハを除く。）に ついては、同時に複 数の看 護師等 による指定訪問看 護が必要な者
として 別に厚 生労働 大臣が定める者に 対し、訪問看護ステ ーショ ンの保 健師、助産師、看 護師又は准看護師（ 以下「 看護職 員」という。）が 、当該訪問看護ステ ーショ ンの他 の看護師等又は看 護補助者と同時に指 定訪問 看護を 行うことについて 、利用者又はその家 族等の 同意を 得て、指定訪問看 護を行った場
合には 、複数 名訪問 看護加算として、 次に掲げる区分に従 い、１ 日につ き、いずれかを所 定額に加算する。た だし、 イ又は ロの場合にあって は週１日を、ハの場合にあっては週３日を限度として算定する。

イ

所 定額 を算定 する指定訪 問看護を行う看護職員
が他 の看護師 等（ 准看護師 を除く。）と同時に指定訪問看護を行う場合( 1 ) 同一建物内１人4,500円(２) 同一建物内２人4,500円(３) 同一建物内３人以上4,000円
ロ 所 定額 を算定 する指定訪 問看護を行う看護職員
が他の准看護師と同時に指定訪問看護を行う場合
(1)
(２)
(３)

同一建物内１人3,800円
同一建物内２人3,800円
同一建物内３人以上3,400円
ハ 所 定額 を算定 する指定訪 問看護を行う看護職員
が看 護補助者 と同 時に指定 訪問看護を行う場合（別に厚生労働大臣が定める場合を除く。）
(1)
(２)
(３)

同一建物内１人3,000円
同一建物内２人3,000円
同一建物内３人以上2,700円
ニ 所 定額 を算定 する指定訪 問看護を行う看護職員
が看 護補助者 と同 時に指定 訪問看護を行う場合（別に厚生労働大臣が定める場合に限る。）( 1 ) １日に１回の場合① 同一建物内１人3,000円② 同一建物内２人3,000円③ 同一建物内３人以上2,700円(２) １日に２回の場合① 同一建物内１人6,000円② 同一建物内２人6,000円③ 同一建物内３人以上5,400円(３) １日に３回以上の場合

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イ

所 定額を 算定す る指定訪問看護を 行う看護職員
が 他の 看護師 等（准 看護師を除く。 ）と同時に指定訪問看護を行う場合
4,500円
（新設）
（新設）
（新設）
ロ 所 定額を 算定す る指定訪問看護を 行う看護職員
が 他の 准看護 師と同 時に指定訪問看 護を行う場合
3,800円
（新設）
（新設）
（新設）
ハ 所 定額を 算定す る指定訪問看護を 行う看護職員
が 看護 補助者 と同時 に指定訪問看護 を行う場合（別に厚生労働大臣が定める場合を除く。）
3,000円
（新設）
（新設）
（新設）
ニ 所 定額を 算定す る指定訪問看護を 行う看護職員
が 看護 補助者 と同時 に指定訪問看護 を行う場合（別に厚生労働大臣が定める場合に限る。）( 1 ) １日に１回の場合
3,000円
（新設）
（新設）
（新設）
(２) １日に２回の場合6,000円
（新設）
（新設）
（新設）
(３) １日に３回以上の場合10,000円

①②③

同一建物内１人10,000円
同一建物内２人10,000円
同一建物内３人以上9,000円
13・14 （略）０１－２ 精神科訪問看護基本療養費（１日につき）１～４ （略）注１～７ （略）８ １ 及び ３（い ずれも30分未 満の場合を除く。）について は、 訪問看 護ステーシ ョンの保健師又は看護師が、 当該 訪問看 護ステーシ ョンの他の保健師等、看護補 助者 又は精 神保健福祉 士と同時に指定訪問看護を行 うこ とにつ いて、利用 者又はその家族等の同意を得 て、 指定訪 問看護を行 った場合には、複数名
精神科 訪問 看護加 算として、 次に掲げる区分に従い、１日 につ き、い ずれかを所 定額に加算する。ただし、ハ の場 合にあ っては週１ 日を限度として算定する。
イ 所 定額 を算定 する指定訪 問看護を行う保健師又は看 護師が他 の保 健師、看 護師又は作業療法士と同時に指定訪問看護を行う場合( 1 ) １日に１回の場合① 同一建物内１人4,500円② 同一建物内２人4,500円③ 同一建物内３人以上4,000円(２) １日に２回の場合① 同一建物内１人9,000円② 同一建物内２人9,000円③ 同一建物内３人以上8,100円(３) １日に３回以上の場合① 同一建物内１人14,500円② 同一建物内２人14,500円

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（新設）
（新設）
（新設）
13・14 （略）０１－２ 精神科訪問看護基本療養費（１日につき）１～４ （略）注１～７ （略）８ １ 及び３（ いずれも 30分未満の場合 を除く。）について は、訪 問看護 ステーションの保 健師又は看護師が、 当該訪 問看護 ステーションの他 の保健師等、看護補 助者又 は精神 保健福祉士と同時 に指定訪問看護を行 うこと につい て、利用者又はそ の家族等の同意を得 て、指 定訪問 看護を行った場合 には、複数名
精神科 訪問看 護加算 として、次に掲げ る区分に従い、１日 につき 、いず れかを所定額に加 算する。ただし、ハ の場合 にあっ ては週１日を限度 として算定する。
イ 所 定額を 算定す る指定訪問看護を 行う保健師又は 看護 師が他 の保健 師、看護師又は 作業療法士と同時に指定訪問看護を行う場合( 1 ) １日に１回の場合
4,500円
（新設）
（新設）
（新設）
(２) １日に２回の場合
9,000円
（新設）
（新設）
（新設）
(３) １日に３回以上の場合
14,500円（新設）（新設）

③ 同一建物内３人以上
13,000円
所 定額 を算定 する指定訪 問看護を行う保健師又は看 護師が准 看護 師と同時 に指定訪問看護を行う
場合( 1 ) １日に１回の場合① 同一建物内１人3,800円② 同一建物内２人3,800円③ 同一建物内３人以上3,400円(２) １日に２回の場合① 同一建物内１人7,600円② 同一建物内２人7,600円③ 同一建物内３人以上6,800円(３) １日に３回以上の場合① 同一建物内１人12,400円② 同一建物内２人12,400円③ 同一建物内３人以上11,200円
ハ 所 定額 を算定 する指定訪 問看護を行う保健師又は看 護師が看 護補 助者又は 精神保健福祉士と同時に指定訪問看護を行う場合① 同一建物内１人3,000円② 同一建物内２人3,000円③ 同一建物内３人以上2,700円
９ （略）10 １及 び３に ついては、別に 厚生労働大臣が定める基準に 適合 してい るものとし て地方厚生局長等に届け出た 訪問 看護ス テーション の保健師等が、医科点数表の 区分 番号Ｉ ０１６に掲 げる精神科在宅患者支援管理 料（ １のハ を除く。） を算定する利用者に対して、 その 主治医 の指示に基 づき、１日に２回又は３回以 上指 定訪問 看護を行っ た場合は、精神科複数回訪問 加算 として 、次に掲げ る区分に従い、１日にロ- 6 -（新設）
所 定額を 算定す る指定訪問看護を 行う保健師又は 看護 師が准 看護師 と同時に指定訪 問看護を行う
場合( 1 ) １日に１回の場合
3,800円
（新設）
（新設）
（新設）
(２) １日に２回の場合
7,600円
（新設）
（新設）
（新設）
(３) １日に３回以上の場合
12,400円
（新設）
（新設）
（新設）
ハ 所 定額を 算定す る指定訪問看護を 行う保健師又は看護師が看護補助者又は精神保健福祉士と同時に指定訪問看護を行う場合3,000円
（新設）
（新設）
（新設）
９ （略）
10 １及び ３につ いては、別に厚生労働 大臣が定める基準に 適合し ている ものとして地方厚 生局長等に届け出た 訪問看 護ステ ーションの保健師 等が、医科点
数表の 区分番 号Ｉ０ １６に掲げる精神 科在宅患者支援管理 料１（ ハを除 く。）又は２を算 定する利用者に対し て、そ の主治 医の指示に基づき 、１日に２回又は３ 回以上 指定訪 問看護を行った場 合は、精神科複数回訪問加算とし て、それぞれ4,500円又は8,000
ロ０２０３つき、いずれかを所定額に加算する。
イ １日に２回の場合( 1 ) 同一建物内１人4,500円(２) 同一建物内２人4,500円(３) 同一建物内３人以上4,000円
ロ １日に３回以上の場合( 1 ) 同一建物内１人8,000円(２) 同一建物内２人8,000円(３) 同一建物内３人以上7,200円
11 （略）（略）
訪問看護情報提供療養費
１～３ （略）
注１ （略）
２ ２ につ いては 、別に厚生労 働大臣が定める疾病等の利用 者の うち、 保育所、学校教育 法（昭和22年法律第26号 ）に規 定する幼稚園 、小学校、中学校、義務教育 学校 、中等 教育学校の 前期課程又は特別支援学校の 小学 部若し くは中学部 （以下「保育所等」という。 ）へ 通園又 は通学する 利用者について、訪問看護ス テー ション が、当該利 用者の同意を得て、当該保育 所等 からの 求めに応じ て、指定訪問看護の状況を示 す文 書を添 えて必要な 情報を提供した場合に、利用 者１ 人につ き各年度１ 回に限り算定する。また、入 園若 しくは 入学又は転 園若しくは転学等により当該 保育 所等に 初めて在籍 することとなる月については 、当 該保育 所等につき 月１回に限り、別に算定でき る。 ただし 、他の訪問 看護ステーションにおいて、 当該 保育所 等に対して 情報を提供することにより訪 問看 護情報 提供療養費 ２を算定している場合は、算定しない。

- 7 -円を所定額に加算する。
（新設）

（新設）

０２
０３

11 （略）（略）
訪問看護情報提供療養費
１～３ （略）
注１ （略）
２ ２ について は、 別に厚生労働大臣が 定める疾病等の利用 者のう ち、学校教育 法（昭和22年 法律 第26号）に規 定する 小学校 、中学校、義務教 育学校、中等教育学 校の前 期課程 又は特別支援学校 の小学部若し
くは中 学部（ 以下「 義務教育諸学校」 という。）への入学 時、転 学時等 により当該義務教 育諸学校に初めて在 籍する ことと なる利用者につい て、訪問看護ステー ション が、当 該利用者の同意を 得て、当該義務教育 諸学校 からの 求めに応じて、指 定訪問看護の状況を 示す文 書を添 えて必要な情報を 提供した場合に、利 用者１ 人につ き月１回に限り算 定する。ただし、他 の訪問 看護ス テーションにおい て、当該義務教育諸 学校に 対して 情報を提供するこ とにより訪問看護情 報提供 療養費 ２を算定している 場合は、算定しない。

３０４・０５（略）（略）

３０４・０５- 8 -（略）（略）