リ ハ ビ リ テ ー ション 科

みんなで築く、 カラダの健康！

フレイ ルって 知 って い る？

フレイルとは？

みなみ りょく！

フ レ イ ル と は？
フレイルとは、「 介護が必要な手前の状態」を意味します。

フレイルが進行すると図2のような悪循環（フレイル・サイクル）に陥り、転倒や骨折等をきっかけとして寝たきりになる可能性もあります。
フレイルとは健康と要介護の中間の状態

体重減少
低栄養

予備能力

創刊号

筋肉量減少

2021

疲労

安静時代謝

消費エネルギー

Minami Ryoku

シニア世代の栄養とリハビリ「がん特集」AUTUMN
活動性

フレイル

健康

歩行速度

要介護障害

加齢

健康寿命

筋力

がんの早期発見とがんゲノム医療

転倒・外傷

要介護

図1 フレイルのイメージ図

バランス障害移動困難

図2 フレイル・サイクル

出典 ： 国立長寿医療研究センター ホームページ
Xue QL et al JGerontol A Bioi Sci Med Sci 63 (9)984-990 2208改変皆様が、フレイルになっていないかチェックすることは、これから健康に生きていくためにとても大切なことです！

フ レ イ ル の 判 断 基 準 は？
フレイルの簡易チェックとして図3、図4があります。みなさんも確認してみましょう！

「はい」と「いいえ」
が逆になっていますので注意してください
図3 イレブン・チェック 出典 ： フレイル予防ハンドブック（東京大学高齢社会総合研究機構 監修） ※Q4・Q8・Q11は回答欄「イレブン・チェック」 11項目

栄養

食・口腔運動社会参加

Q1 ほぼ同じ年齢の同性と比較して健康に気をつけた食事を心がけていますか

はい

いいえ

Q2 野菜料理と主菜(お肉またはお魚)を両方とも毎日２回以上は食べていますか

はい

いいえ

Q3 「さきいか」「たくあん」くらいの固さの食品を普通に噛みきれますか

はい

いいえ

Q4 お茶や汁物でむせることがありますか※

いいえ

はい

Q5 1回30分以上の汗をかく運動を週2回以上、1年以上実施していますかはいいいえ

Q6 日常生活において歩行または同等の身体活動を1日1時間以上実施していますか

はい

いいえ

Q7 ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速いと思いますか

はい

いいえ

Q8 昨年と比べて外出の回数が減っていますか※

いいえ

はい

Q9 1日1回以上は、誰かと一緒に食事をしますか

はい

いいえ

Q10 自分が活気に溢れていると思いますか

はい

いいえ

Q11 何よりもまず、物忘れが気になりますか※

いいえ

はいが 2 つ：食習慣への意識はしっかりとお持ちのようです
が0〜1：食習慣への意識が足りていない可能性があります

がん診療連携総括部長

呼吸器腫瘍内科医長

地域医療連携室長

がんゲノム医療推進室長

外科部長・患者支援センター長
ほりうちてつやがん研究室長堀内 哲也

くどうけいた工藤 慶太

が6〜9：筋肉量をしっかり維持できている可能性が高いですが0〜5：筋肉が弱まっていたり、健康に心配なところがあったりする可能性があります
図4

指輪っかテストの方法

出典 ： フレイル予防ハンドブック（東京大学高齢社会総合研究機構 監修）

指輪っかテスト

サルコペニアの危険度の高まりとともに、様々なリスクが高まっていくことがわかってきています。

創刊 のご挨拶

転倒・骨折などのリスク

この度、大阪南医療センターの広報誌「みなみりょく！」を発刊することになりました。2019年末より続く新型コロナウイルスの流行によりイベント等が開催中止となる中で、大阪南医療センターで例年開催しておりました「病院フェア」も中止せざるを得ない状況となりました。
今年度も引き続き先の見通しがしづらい状況の中で、皆さまに大阪南医療センターの紹介と、両手の親指と人差し指で01 輪を作ります。

利き足ではない方のふくらはぎの02 一番太い部分を力を入れずに軽く囲んでみましょう。

囲めない

低い

ちょうど囲める

サルコペ ニアの 危険度

隙間ができる高い

病気とその予防法、治療や手術に関する情報を分かりやすくお届けしたいという気持ちから、本誌

指輪っかテストの動画はこちらを創刊しました。当面は年2回の発行を予定しており、外来受診の合間やお会計の待ち時間に※「指輪っかテスト」
は、東京大学高齢社会総合研究機構が実施した柏スタディをもとに考案されました。

本誌を手に取っていただければ幸いです。誌名は「大阪みなみの魅力！」、「 大阪みなみの力」※一般の方も理解しやすいように色・文字の大きさ・表現等を一部変更しております。という意味を込めて「みなみりょく！」とさせていただきました。南河内地域の皆様の健康を
大阪南医療センター

地域医療支援病院 ｜ 地域がん診療連携拠点病院〒586-8521 大阪府河内長野市木戸東町2-1 大阪南医療センター
HPはこちら ▶
Tel.0721-53-5761 Fax.0721-53-8904
https://osakaminami.hosp.go.jp

ご意見・ご感想
フォームはこちら ▶

肱岡 泰三

院長

支える病院として、地域に開かれた病院づくりに努めたいと考えておりますので、ご意見・ご要望など、たくさんお寄せください。

診療科紹介診療科紹介

外科のご紹介コロナ禍でも安心して消 化 器 が ん に つ い て

消化器がん検診を受けましょう！
近年、消化器がんの診断と治療が進歩し、その治療成績は向上

食道がんしました。
このことは喜ばしいことですが、新型コロナウイルス感染症の影響で、がん検診等の受診控えが生じ、主に検診で見つかる

胃がん

がん検診有

初期の自覚症状がほとんどなく、胃潰瘍や胃炎と区別がつきにくい

早期発見には内視鏡検査が有用です。

ことがあります。かなり進行しないとがんが進行するにつれ、飲食時の違和なかなか自覚症状が出てこないがん約20％の減少となっています。
さらに、
ステージ別に見ると、大腸感やつかえ感、声のかすれなどの症状で す 。胃 が ん の 原 因 の ひ と つ で あ る

がんと同様に「軽度（ステージⅠ-Ⅱ）症例」の数が大きく減少していがあります。胃がん検診の際に見つかピロリ菌は薬で除菌が可能です。

ことの多い食道がん・胃がん・大腸がんの手術症例が大きく減少しています。最近の報告では、胃がんの手術症例数を見てみると、ることもあります。

ます。
さらに、症状が出てから診断された、例えば、開腹したものの、がんを切除できなかった症例など、「切除できない消化器がん」の患者さんが増えていることも分かりました。

考えています。

がん 検診の流れ

B型またはC型肝炎ウイルスの感染わが国で増えているがんです。早期が 主 な 原因で す 。ア ル コ ール性 肝 炎

発 見 は な か な か 困 難 で 、治 療 成 績 がから発生することもあります。超音波不良ですが、超音波検査やCT検査など検査などで早期発見されることもありの精密検査で見つかり、適切な治療をますが、食欲不振や倦怠感などの症状受けることが可能になってきました。に よ り 、進行 し た 状 態 で 発見さ れ る

がん検診の目的は、がんを早期発見 し、適切な治療を行うことでがんによる死亡を減らすことです。

こともあります。

大阪府は他府県に比べて、検診受診率が低い傾向にあります。
がんの治療

がん
がんの疑いあり（要精検）

大腸がん

精密検査

がん検診有異常なし
または良性の病気

がん検診
（検査）

膵臓がん

肝臓がん

大阪南医療センターは新型コロナウイルス感染症対策にも力を入れていますので、安心して消化器の「検診」を受けて頂きたいと次回のがん検診

がんの疑いなし（精検不要）

日本人が罹患することの多いがんです。早期なら、内視鏡的治療で根治可能です。
便潜血を調べる大腸がん検診が早期発見の第一歩です。

か ら だ に 負 担 の 少 な い 外 科 手 術（国立がん研究センターがん情報サービスより）

大阪南医療センター外科では、患者さんの体にかかる負担が小さい低侵襲手術（内視鏡外科手術）を積極的に行っています。この手術では、カメラで手術の画面を大きく見ることができ、肉眼では見えないものが確認できるほか、キズが小さくて痛みが少なく、早期の退院が可能など、色々な長所があります。

食道がん・胃がん・大腸がんの早 期 発 見には

早 期 発 見 ・ 治 療 に は た く さ ん の メ リ ッ ト があ り ま す ！

定 期 的な内 視 鏡 検 査をお勧めします！

がんを早く見つけ、早期に治療ができれば、たくさんのメリットがあります。
左写真は定期的に内視鏡検診を

左写真は食事のつかえ感を感じ

受 け 、無 症 状 の 時 に 見 つ か っ たて受診された患者さんです。内視早期食道がんの患者さんでした。

鏡 検 査 を し た と こ ろ 、リ ン パ 節

幸 い 、外 科 手 術 に よ り 根 治 す る転移を伴う進行食道がんでした。

ことができました。

幸い、抗がん剤治療を行った後、外科手術で切除できましたが、長期間の治療が必要となりました。

02

1.

からだに負担の少ない低侵襲手術が適応可能で、早期の胃がんや大腸がんなら、内視鏡でがんを切除することができます。

2. 放射線治療、薬剤治療など治療期間が短くてすみます。
3. 入院日数が短くてすみます。
4. 入院日数が短ければ、経済的負担も少なくてすみます。
5. 治療後の日常生活にも影響が少なくてすみます。
6. 家族への負担も少なく、職場への復帰も早くできます。

消化器外科部長

中森 幹人
03

がんゲノム医療

がんゲノム医療

医療のご紹介がん は 、遺 伝 子 の 異 常 に よ っ て お こ る 病 気 で す「ゲノム」とは、遺伝情報のことをいい、生命の設計図のようなものです。そして、ゲノムの中でも「たんぱく質」の設計図の部分が「遺伝子」です。体の中ではたんぱく質がいろいろな働きをしているため、もし遺伝子に異常が起きると、正しいたんぱく質が作られずに、病気詳しくはこちらをご参照ください ▶の原因になることがあります。

保 険 診 療 で の が ん 遺 伝 子 パ ネ ル 検 査 の流れ

1

がんゲノム医療外来● 検査についてほとんどのがんは、喫煙や生活習慣、加齢などが原因となり、遺伝子が後天的に変化（変異）することによって、がん細胞が発生します。がんが進行していく際には、がん細胞に生じたこの遺伝子変異が、進行・増殖のもととなると考えられています。このようながん細胞にだけ起きた遺伝子変異は、次の世代に遺伝するものではありません。
一方で、がん細胞以外の、全身の正常細胞に含まれている遺伝子に、生まれつき存在する変異が主な原因となって発病するがんもあります。これらは、がん全体の5％程度といわれる遺伝性腫瘍（家族性腫瘍）と呼ばれます。精子や卵子の生殖細胞の遺伝子にも存在する変異なので、親から子へ遺伝する可能性があります。

2● 新たに組織を採取する場合もします。

あります。

5

報告書

がんゲノム医療外来

4

エキスパートパネル学専門医、認定遺伝カウンセラー、薬物療法専門医など報告書合わせた治療を提案します。

が参加します。
● 患者さんの治療歴や健康状態などもふまえて、治療方針を検討します。

診断・治療を行う医療です。今までのがんの治療は、「 胃がん」なら胃がんの治療、「 肺がん」ならがん遺伝子パネル検査の現状と問題点肺がんの治療というように、それぞれの臓器ごとに治療内容を決めることが主流でしたが、がん検査の結果、遺伝子変異が見つからない場合や、変異が見つかってもその変異に対応したゲノム医療は遺伝子レベルでがんの特徴を捉え、それに合わせてがんを分類して治療します。

薬剤が見つからない場合があります。がん遺伝子パネル検査の結果をもとに、適切な薬剤がたとえば、「 肺がん」と診断された患者さんでも、変異している遺伝子が違えば、薬剤の効果や使用できる患者さんの割合は約1割とされています。

副作用は異なる場合があります。また、違う臓器のがんでも遺伝子変異が同じであれば、同じ薬剤また、現在は、健康保険を利用してがん遺伝子パネル検査を受けることができるのは、で効果がある可能性があります。
臓器ごとのがんの種類だけでなく、遺伝子変異などのがんの特徴に合わせて、一人一人に適した標準的な治療を終了した患者さんなどに限定されていますので、全てのがん患者さんが利用治療を行うことが可能となってきています。

できる訳ではありません。

遺伝カウンセリングも受けられます！

免疫チェックポイント阻害剤

従来の抗がん剤は、がん細胞の分裂や働きを妨げ、破壊する効果がありますが、正常な細胞エキスパートパネル● エキスパートパネルには、主治医、遺伝医学専門医、病理● エキスパートパネル報告書をもとに検査の結果を説明します。

REPORT

がんゲノム医療は、がんが発生した臓器ではなく、がんの原因となる遺伝子の変異に基づいて分子標的薬

がん遺伝子の解析● がんの組織や血液を使用します。

くわしく説明● 患者さんの遺伝子変異などの情報にがん治療は臓器別から遺伝子変異別へ

3

検体の提出

がん遺伝子パネル検査では、多くの遺伝子を調べる為、本来の目的とは別に、がんになり免疫チェックポイント阻害剤は、がん細胞がたくみに免疫から逃れて生き延びようとやすい遺伝子を持っていることがわかる場合があります。
この場合、希望される患者さんは、するのを阻止する薬です。にも攻撃してしまうため、副作用が生じることも私たちの体は免疫本来の力によって、発生したがん細胞を排除していますが、免疫細胞があります。これに対して「分子標的薬」は、がん弱まったり、がん細胞が免疫細胞にブレーキをかけたりしていると、免疫ががん細胞を排除細胞で作られている異常な働きをするたんぱく質できないことがあります。そこで、免疫細胞にかかったブレーキを外すのが免疫チェックを標的とするため、がん細胞だけを選択して治療ポイント阻害剤です。ブレーキを外すことにより、本来の力を取り戻した免疫細胞はがんすることができます。

細胞を再び排除することができます。

遺伝カウンセリングの専門家による遺伝に関するカウンセリングを受けることも可能です。

遺伝子検査の結果で、その後が変わるかもしれない！
遺伝子検査の技術が進歩したことにより、がんゲノム医療が普及しはじめています。検査を受けるには条件が決められているため、検査可能なタイミングで、できる限りの検査をすることをお勧めします。
従来の方法では治療できなかったがん患者さんが、がんゲノム医療によって、がんを克服できる可能性があります。

がんの遺伝子はどうやって調べるのか
がんゲノム医療では「がん遺伝子パネル検査」とよばれる遺伝子検査で、多くのがんの発生に関わる遺伝子を一度に調べることが可能です。検査により得られた情報を解析して、がんの原因となる遺伝子変異が見つかった場合には、その遺伝子変異に対応する薬剤を選択して治療できる場合があります。

限られた病院でのみ検査できます
がん遺伝子パネル検査は、「がんゲノム医療中核拠点病院」や「がんゲノム医療拠点病院」、「がんゲノム医療連携病院」でのみ健康保険を利用して受けることができます。大阪南医療センターはがんゲノム医療連携病院ですので、検査をご希望される
場合、詳しいことをお聞きになりたい場合は、大阪南医療センターがん相談支援センターまでお問い合わせください。
04

がんゲノム推進室
がんゲノム医療についての相談や質問をご希望の方は、がん相談支援センターまでご連絡ください。ご相談はがん相談支援センターに直接お越しいただく方法と、電話でお話を伺う方法があります。
●

場所

大阪南医療センター1F

初診受付横

●

電話

0721-53-5761（電話受付時間は平日9：00〜17：00）
がんゲノム医療推進室長

工藤 慶太

あなたのがんゲノム医療はじまる05

シニア世代の栄養と食事

シニア世代の栄養と食事

栄 養と食事鶏 の 南 蛮 漬 け

シ ニ ア世代の 栄 養 と 食 事〜筋力低下予防のために〜

エネルギー 249kcal

鶏むね皮付き肉 160g
酒10g（小さじ２）
醤油
2g（小さじ1/3） B
片栗粉 8g（小さじ２）
揚げ油
玉ねぎ 50g（小1/2個）
人参40g（1/4本）
セロリ 40g（小1/２本）
干し椎茸 2g（1枚）

年齢を重ねると若いころに比べ疲れやすかったり、歩くのが遅くなったり、休みながらでないと階段を上がることができないなど感じることはありませんか。実はこれが筋力低下です。75歳を超えたあたりから、筋力低下を感じている方が多く、より早い段階から予防することが大切です。このような症状を筋肉減少症（サルコペニア）といい、加齢に伴って筋力の低下や身体機能が低下している状態をいいます。

STOP！ 筋力低下の悪循環

脂質 13.4g

その結果、食欲が低下し、食事の摂取量が減少して、低栄養に陥ってしまいます。低栄養をきっかけに、筋力の低下がより進み、それによって介護リスクの高くなる状態が進むという悪循環が加速します。
筋力低下を予防するためには、一つ目は運動、二つ目に栄養といわれますが、どちらかだけではなく、両方、いっしょに取り組むことで効果が期待できます。

絶品！ 筋肉低下予防におすすめの料理２品
食事による筋力低下予防のポイントは、たんぱく質を摂ることです。たんぱく質のもととなるアミノ酸、特に体内では合成できない必須アミノ酸をバランス良く含む食品を摂ることが重要です。
また、必須アミノ酸の中でも、筋肉の合成、修復に関わるロイシンと、たんぱく質合成に必要なビタミンB6を一緒に摂るとさらに効果的です。
そこで今回は、ロイシン、ビタミンB6を含んだ鶏むね肉を使った「鶏の南蛮漬け」、それともう一品、これから旬の里芋とチーズを使った、減塩で美味しい「里芋とクリームチーズの和風サラダ」をご紹介します。

栄養と食事

だし汁
砂糖
醤油
塩
酢

60ml
6g（小さじ２）6g（小さじ１）
0.4g(ひとつまみ）
30g (大さじ2)

赤唐辛子 少々
ごま油 4g（小さじ１）4

1

鍋にBを入れ、かき混ぜながらひと煮立ちさせ火を止める。

2が熱いうちに玉ねぎ、人参、セロリ、椎茸をいれたボウルへ注ぎ混ぜる。

3

一口大に切った鶏むね肉にAを入れ、よくもみ味をなじませ、片栗粉を加えまんべんなくまぶす。

4

フライパンに1㎝程度の油を入れ、火にかけ、油が温まったらの鶏肉を加え、揚げ焼きにする。

5

片面に焼き色がついたらひっくり返し、さらに1分焼く。

6の余分な油を切り、熱いうちに に加え混ぜ合わせ、赤唐辛子を加え、ごま油を入れさらに混ぜ、味をなじませる。

7

器に盛り付ける。

たんぱく質を効率よく摂りましょう

2

必須アミノ酸（特にロイシン）を摂りましょう3

たんぱく質の合成を促進するビタミンB6を摂りましょう

4

1日3食、よく噛んで食べましょう

下準備● 人参は千切りにする。
● セロリは筋を取り、5cm程度の千切りにする。
● 干し椎茸は40℃のぬるま湯につけ戻し千切りにする。
● 赤唐辛子は水につけ、やわらかくし、小口切りにし水を切っておく。

里 芋 と ク リ ー ム チ ー ズ の 和 風 サ ラ ダ

つ の ポ イ ン ト

１エネルギー 90kcal

たんぱく質 1.8g

脂質 4.7g

炭水化物 9.9g

食塩 0.4g

材料 ： 2人分
里芋
120g（中3個）
クリームチーズ 10g
大葉2枚C

マヨネーズ 8g（小さじ２）
みりん
6g（小さじ１）
醤油
4g（小さじ２/３）
刻みのり 1g（ひとつまみ）作り方
1

積極的に摂りたい栄養素と食品

ロイシン

食塩 0.9g

作り方

筋肉減少症（サルコペニア）になると疲れやすくなったり、歩ける距離が短くなったり、基礎代謝量も低下します。

必須アミノ酸

炭水化物 13.4g

材料 ： 2人分

A

サルコペニアってどんな病気？

たんぱく質 16.7g

鶏むね肉、豚ヒレ、豚ロース赤身、まぐろ、かつお、大豆など
肉類 ： 鶏むね肉、ささみ、豚ヒレ肉、豚ロース赤身肉など

魚

類 ： かつお、まぐろ、ひらめ、かじき、あじ、さけ、しらす干しなど

大豆製品 ： 高野豆腐、きな粉、大豆、油揚げ

2下準備● クリームチーズをさいの目にカットし冷蔵庫に冷やしておく。
● 大葉は縦に巻き千切りにする。
● 里芋は上下の皮を切り落とす。

里芋をラップに包んで電子レンジで3分加熱し、硬さを確認しながら（竹串がスッと通る程度まで）10秒ずつ加熱時間を追加する。の皮を剥いて2cm角程度に切る。

3

Cをボウルに入れよく混ぜる。

4の里芋が温かいうちに に入れ、さらにクリームチーズ、大葉を入れ混ぜ合わせる。

5を盛り付け、食べる直前に上に刻みのりを散らす。

乳 製 品 ： チーズ
ビタミンB606

かつお、レバー、さけ、鶏ささみ、鶏むね肉、さんま、いわしなど

上記お料理の動画はコチラ ▶

07