2023 年 12 月 10 日（日） 通巻 253 号

QUARTERLY REPORT OF JAPAN HEART FOUNDATION

心臓財団

季 報

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No.253 DEC.10, 2023

第59回 日本循環器病予防学会学術集会

市民公開講座予防に勝る治療なし！SEGODON Project（セゴどんプロジェクト）
2023年6月4日（日） かごしま県民交流センター
主 催：鹿児島大学大学院医歯学総合研究科心臓血管・高血圧内科学／第59回日本循環器病予防学会学術集会
共 催：公益財団法人日本心臓財団

2023年6月に鹿児島で開催された第59回日本循環器病予防学会学術集会最終日に、市民向けの公開講座が実施されました。学術集会会長でもある鹿児島大学心臓血管・高血圧内科教授の大石充先生の企画と総合司会により行われましたので、その内容をお伝えします。

オープニング講演

循環器病対策基本法と“SEGODON Project”
大石

本 日 は、 今 年（2023年 ）よ り 始 め ま し たSEGODON
Project（セゴどんプロジェクト）について紹介したいと思充（鹿児島大学心臓血管・高血圧内科学教授）

命が短くなるのです。ですから、皆さんの意識を変えていただく必要があります。

います。皆さんにこのプロジェクトを知っていただくため

この循環器病対策基本法の基本理念は、まず1番目は予に専門の先生方にわかりやすく解説していただきます。

防です。私は今回、日本循環器病予防学会学術集会の会

最初に私から簡単に全体像をお話しします。

長をしておりますが、そのスローガンは「予防に勝る治療

皆さん、循環器病対策基本法（健康寿命の延伸等を図るなし！」です。病気にかからないほうがいいのです。もしための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関かかってしまったら、適切に対応しましょうということでする基本法）という法律ができたことをご存知でしょうか。

す。そのためには、救急搬送などの整備をして適切に治療

これは、日本国民が心臓病や脳卒中にかからないようにできるようにする必要があります。そして、患者さんとごする、またはかかったとしても適切に治療して健康寿命を

家族の生活の質を向上させて社会参加を促していくこと、延ばしましょう、という目的でできた法律で、2019年12あるいは私たちが研究を行い、その情報を周知させなさ

月に施行されました。

いということが基本法には書かれています。

同じような法律に「がん対策基本法」があります。2007

この方針が国から各都道府県におりてきて、それぞれ年に施行され、これにより日本のがん治療は大きく進歩し、の自治体が循環器病対策推進協議会を作り、心臓や脳のがんの平均余命は大きく伸びました。

病気をきちんと治療できる体制を整えるようになってい心臓の病気に心不全があります。患者さんに「あなたはます。私は鹿児島県の循環器病対策推進協議会の会長を心不全です」といってもあまり驚かないのですが、もし「あ拝命されており、鹿児島大学脳神経外科の花谷亮典教授

なたはがんです」といったら、大変驚いて落ち込んでしまが副会長、本日ご講演いただく松岡秀樹先生もメンバー

うと思います。しかし、実は心不全になるとがんよりも寿に入っておられます。このメンバーには医師ばかりではな

2

心臓財団

2023 年 12 月 10 日（日）季 報 第 253 号

く、歯科医師、薬剤師、管理栄養士、看護師、地域を包やすくなり、血栓が血管の中を流れて脳まで行くと脳の括する人たち、患者さんまで入っています。

血管が詰まります。脳卒中の治療は脳血管内科の松岡先この協議会でいろいろな循環器病の予防・治療につい生たちのお仕事、その手前の心房細動はわれわれ循環器て取り組んでいくのですが、一番大きなポイントはまず予

内科の治療になります。ですから、連携しないとうまくい

防をして、病気になってしまったら急性期の治療をきちんきません。

と行い、回復期、慢性期の治療を行って社会復帰をさせ

そこで今回「セゴどんプロジェクト」を立ち上げました。

なさいということです。たとえば、脳卒中になってしまっ鹿児島県民が好きで覚えやすい名前を考えて、英語をずっても、寝たきりにならないよう治療し、患者さんが仕事にとにらんで、このSEGODON（System for early detection

復帰できるよう計画し実行できる環境整備をします。

and optimal medical therapy of atrial fibrillation in

この法律では、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、急性Kagoshima to prevent cardiogenic embolism Project）

冠症候群（いわゆる急性心筋梗塞）、解離性大動脈瘤、心を考えつきました。無理やり英語の語呂合わせをしてい不全と、6つの病気を主要ターゲットにしています。脳梗

ますが、鹿児島の人がとても覚えやすいネーミングになっ塞、脳出血、くも膜下出血は、いわゆる脳卒中です。そしたと思います。今日はそのプロジェクトから、心原性脳塞て治療についてもいろいろ記載されていますが、とにかく栓について松岡先生、その予防となる心房細動について予防が一番、病気にならないほうがいいのです。

二宮雄一先生、心房細動の早期発見とセゴどんプロジェ

さて、脳卒中の中で一番大きな脳卒中、寝たきりや死に至る重症な脳梗塞が心原性脳塞栓です。具体的な例をクトの広報について宮内栄治先生と柴田啓佑先生にお話しいただきます。

挙げれば、長嶋茂雄さん、小渕恵三さんが心原性脳塞栓

心房細動を早く発見する、血栓が脳に飛ばないようにだったと言われています。小渕さんはお亡くなりになりま治療することが重要です。本日は専門の先生方のお話をしたし、スポーツマンの長嶋さんだからこそ歩いています

伺って、どうやったら早く見つけることができるのか、どが、普通の方だったら歩けなくなっていると思います。こうやったら重くなる前に病院にたどり着けるのか、何よりのように非常に重篤な脳卒中が心原性脳塞栓であり、こ予防のためにはどういうことをしたらよいのか、というこの心原性脳塞栓の原因は、心房細動という不整脈です。

とを皆さんと一緒に考えていきたいと思っています。

心房細動になると心臓の中に血の固まり（血栓）ができ基調講演１

心原性脳塞栓とは？
松岡 秀樹（鹿児島医療センター脳・血管内科 部長／脳卒中センター長）

心房細動が原因で起こった脳塞栓
（脳梗塞）
、心原性脳
塞栓症とはどんな病気なのかということをお話しさせて日本人の死因鹿児島県民の死因

順位

死因

割合

順位

死因

割合

1

悪性新生物

26.5 %

1

悪性新生物

24.3 %

心原性脳塞栓症という病名は、あまり聞きなれないと2

心疾患

14.9 %

2

心疾患

15.0 %

思いますが、脳卒中の中の一つです。その中でも心原性3

老衰10.6 %

3

老衰

10.1 %

4

脳卒中

7.3 %

4

脳卒中

7.9 %

5

肺炎

5.1 %

5

肺炎

6.5 %

6

誤嚥性肺炎

3.4 %

6

誤嚥性肺炎

3.7 %

7

不慮の事故

2.7 %

7

不慮の事故

2.8 %

いただきます。

ということで心臓が原因で起こる脳の塞栓症、血管の閉塞によって起こる脳梗塞です。
はじめに脳卒中全体のお話をさせていただきます。

人口10万人あたりの 脳卒中での死亡率

日本人の死因と鹿児島県民の死因を比較してみますと

日本平均：85.2 人（図1）、どちらも悪性新生物（がん）が死因の1位、心臓の病気が2位、最近では老衰が3位になり、脳卒中は4位です。
ただ、鹿児島県は、人口10万人当たりの脳卒中による死

鹿児島県：111.5 人
令和3年鹿児島県循環器病対策推進協議会資料より作成

図1

脳卒中の問題点

亡数が、全国平均85人に比べ鹿児島県は111人と、全国

もう一点は健康寿命です。日本人の平均寿命は、女性

平均より約1.4倍であることが問題になっています。脳卒

約87歳、男性約81歳ですが、健康寿命（人の手助けなく

中による死亡をいかに減らしていくかということが、鹿児

自分で生活のすべてができる状態で健康に過ごせる年齢）

島県の大きな検討課題です。

をみますと女性は約75歳、男性約72歳であり、平均寿命

心臓財団

季 報 第 253 号

2023 年 12 月 10 日（日）3との差が女性では約12年、男性では約9年間、何らかの中全体の3～4割を占めます。一方で、血管が詰まって起手助けを必要として生活しなければいけないことが問題

こる脳梗塞は、脳卒中全体の6～7割を占めます。そのうになっています。この健康寿命を縮める原因として、寝ちラクナ梗塞は脳の中の毛細血管のような細い血管が詰たきりになる原因の4分の1を脳卒中が占めており、さら

まって起こるもので、多くは高血圧が原因で血管が傷んに最近は認知症が増加して4分の1くらいになっています

で詰まるものが多くなっています。アテローム血栓性脳梗（図2）。しかし、この認知症の原因も、3～5人に1人は脳塞は、動脈硬化が脳の大きな血管に起こって、その結果、卒中といわれておりますので、いかにこの寝たきりや要介

だんだん詰まっていくものです。そしてもう一つが、今日護状態の原因として脳卒中の占める割合が大きいことがの話題となっている心原性脳塞栓症です。脳卒中全体のおわかりいただけるかと思います。

約2割が心原性脳塞栓症です。
心原性脳塞栓症は、心臓の中に何らかの原因があって■ 要介護度5※の主な原因

血栓ができて、それが動脈を流れていって脳の血管で詰※寝たきり状態

まる病気です。すなわち、もともと何もなかった血管に、脳卒中
24.7 %

大きな血栓が流れてきて突然詰まるので、今さっきまで

その他

元気だった人が突然倒れてしまう病気です。心原性脳塞認知症
24.0 %

栓症は脳梗塞の中で最も重症で、しかも突然起こり、その結果、人生が急に大きく変わってしまいます。

認知症患者さんのでは、心原性脳塞栓症を起こした患者さんがどのよう3〜5人に1人は高齢による衰弱

脳卒中が原因 !

8.9 %な転帰をたどるのでしょうか。私どもの急性期病院は、脳梗塞を起こした患者さんを最初に治療する病院です。退厚生労働省 : 令和元年（2019年）国民生活基礎調査より作図

図2

院するときの状態を見ていただきますと
（図4）
、幸いにし

脳卒中は、寝たきり状態になる大きな原因ですて治療も進歩しているため、早く病院に到着して治療が

この脳卒中には、血管が破れて起こるものと血管が詰奏効すれば、不自由なく生活できる状態に戻る方が約3割

まって起こるものがあります（図3）。血管が破れて起こる（29％）
います。少し障害が残って不自由があるがなんとものには、脳の中の血管が破れる脳出血と、脳の表面のか身の回りのことは自分でできる患者さんが11％、ある大きな血管にできたこぶ（動脈瘤）が破れて起こるくも膜程度介助が必要であるが、自分自身で歩ける患者さんが下出血があります。この血管が破れる出血タイプが脳卒

10％、残りの患者さんのうち、18％は車いす生活、約2

脳卒中
6〜7割

3〜4割

血管が詰まるタイプ

血管が破れるタイプ

一過性脳虚血発作
脳梗塞

ラクナ梗塞

アテローム
血栓性脳梗塞

脳出血

心原性
脳塞栓症

図3 脳卒中には血管が詰まるタイプと破れるタイプがあります

くも膜下出血（公社）日本脳卒中協会作成

4

心臓財団

2023 年 12 月 10 日（日）75歳以上、糖尿病を併発している、が各1点、過去に脳亡くなる

梗塞になったことがあるが2点、トータル6点満点とし
12%

寝たきり
すべての動作に介護が必要

29%

不自由無く生活できる

19%

18%

て、点数ごとにどれくらい起こしやすいかを見てみますと（図5）、0点でも年間2％、心原性脳塞栓症を発症します。
若くてほかの危険因子が何もなくても心房細動があるだ

11%
10%

歩行や生活に介助が必要

不自由はあるが自分で身の回りの事ができる

生活に一部介助が必要だが自分で歩ける
脳卒中データバンク 2015、p28-29 より作図

図4

季 報 第 253 号

急性期病院退院時の状態

けで年に2％、心原性脳塞栓症を起こす可能性があり、非
常に怖いことだと思っていただけると思います。点数が上がり、6点満点になると、年に20％近く心原性脳塞栓症を起こすということになります。心原性脳塞栓症を発症すれば、半数は寝たきりなどの重症になりますから、予防の重要性がおわかりいただけるかと思います。
20になります。そして12％の方は最初の脳梗塞の発作で亡くなっています。ですので、心原性脳塞栓症を起こすと約半数の方が車いすか寝たきり、あるいは命を落とすこととなってしまいます。どれほど重篤な脳梗塞かがわかると脳梗塞の年間発症率︵％︶割（19％）
はほぼ寝たきりで、すべての動作に介助が必要

思います。

18.2
15

12.5
10

8.5

0

先ほど大石先生より、がんに比べて心不全の余命が短

5.9

5

1.9
0

2.8
1

命もがんより短く、最初の脳梗塞で亡くなられる方もいますし、最終的な合併症で亡くなる方もいますので非常に重篤な病気です。

2

3

4

5

6

CHADS2スコア

いという話がありましたが、心原性脳塞栓症の平均余命は約5年といわれています。ですから心原性脳塞栓症の余4.0

Gage BF, et al: JAMA 285, 2864-2870, 2001

図5

心房細動による脳梗塞危険度チェック

ただし、血栓予防の治療をきちんと行っていれば、脳梗塞の危険度は6～7割も減らせることができます。血栓心原性脳塞栓症は心臓の病気がもとになっていますが、予防のためには、心房細動の早期発見、早期治療が重要

そのなかでも心房細動という不整脈が原因の多くを占めです。心房細動の予防、発見、治療については、この後、ております。全国的なデータでは原因疾患の3分の2以上

くわしくお話しいただけるかと思います。

と書いてありますが、私どもの病院では心原性脳塞栓症

しかし、どんなに予防しても6～7割で、残念ながら脳の患者さんの約9割が、心房細動が原因となっています。

梗塞の発症率は0にはなりません。しかし、最近は万が一

それ以外には心筋梗塞や弁膜症などがあります。心房細発症しても、すぐに病院に来ていただければ、うまく治療

動が起こると、心臓の中の心房というところの動きが悪くすることもできるようになっています。脳梗塞を発症するなり、不規則に震えてしまうということで、その結果、血前の、こんな症状があったら注意して、すぐに専門の病院

液がよどみを起こし血栓ができやすくなります。この血栓に行っていただきたいという項目をお示しします（図6）。

が血管を通って飛んで脳の血管をふさぐのですが、心原

一番有名なのは、手足や顔のまひですが、大事なキーワー

性脳塞栓症の患者さんの血栓をカテーテル治療で取りま

ドは、
「急に」
、
「片方の」
、ということです。急に、片方のすと、非常に大きなかたまりで、このようなものが脳の血

手足や顔がしびれた場合、脳卒中の可能性があります。

管に詰まれば大変重症になることがわかります。
この心原性脳塞栓症を含めた脳卒中発症の年齢分布をみますと、どの年代でもこの心原性脳塞栓症は起こりますが、心房細動という病気が高齢の方ほど起こりやすいと言われており、その結果として80歳以上の高齢の方では心原性脳塞栓症がもっとも多くなっていますので、高齢の方は注意が必要です。
心房細動になった方に、心原性脳塞栓症を起こす危険度をチェックする指標（CHADS2スコア）があります。心不全を併発している、高血圧を合併している、年齢が

図6

脳梗塞の症状心臓財団

季 報 第 253 号

2023 年 12 月 10 日（日）5

心原性脳塞栓症の方は重症な方が多いので、もっと重家族も受け入れることが難しいことがありますので、なに篤な症状、言葉が出なくなる、意識を失う、意識を失っより予防が重要ということになります。予防という観点かた場合には、目が片方ばかりに向いている、半盲といってらは、原因をきちんと知っていただき、その対処をしてい目が見にくくなる、こういった症状が起こった場合は、大ただければ、ある程度は予防できます。原因の多くを占きな脳梗塞の可能性がありますので、すぐに病院に行っめる心房細動を早く見つけて適切に治療を受けていただていただきたいと思います。

くことが重要です。そして万が一、脳卒中を起こしたといまとめますと、心原性脳塞栓症は、ひとたび発症すると非常に重篤で、突然発症し、その結果、人生が大きくう症状がございましたら、すぐに専門施設を受診することを覚えていただきたいと思います。

変わってしまうということです。突然なので、ご本人もご

心房細動の予防と治療

基調講演２

二宮 雄一（鹿児島大学心臓血管・高血圧内科学 助教）
心房細動は不整脈の一つです。心房という心臓の上の正常の脈では、洞結節から心臓を動かす指令が規則正

部屋が、1分間に400～600回、かなり速く動きます。通しく出されます。一方、心房細動では心房が1分間に400

常は1分間に50～90回くらいですので、かなり速いこと～600回も細かく動くので、痙攣したような状態になりまがわかると思います。細かく動くというより、速過ぎて心す（図2）。400～600回のすべてが刺激伝導系を伝わるわ

房が震えたような、痙攣したような状態になります。そうけではありませんが、不規則に数多くの指令が心室へとしますと、心臓がしっかりと動きませんので、心房内に血伝わり、結果として心拍数が多くなり、一般的には脈が速液の澱みができて血の塊（血栓）ができやすくなります。そくなります。

の血栓が心臓から脳へ運ばれますと大きな脳梗塞を引き起こします。これが心原性脳梗塞です。

正常時： 洞結節 から心臓を動かすための心房細動：心房が、1 分間に400 ‑ 600回、電気信号が「規則正しく」出される

簡単に心臓の構造についてお話ししますと
（図1）
、心臓

「無秩序に」細かく動くは4つの部屋に分かれていて、上の左右の2つの部屋を心房、下の2つの部屋を心室と言います。そして、心臓の中には目には見えない刺激伝導系という電気を通す導線のようなものが走っています。まず、心臓の上のほうにある洞結節というところから電気信号として心臓を動かす指令が出ます。その電気信号が刺激伝導系を伝わって最初心房のポンプの力が低下

は心房が収縮します。電気信号は房室結節から下の心室に流れて、今度は心室が収縮します。心房と心室が交互に収縮と拡張をポンプのように繰り返すことで、全身に血図2

正常時（洞調律）と心房細動時

心房細動の症状は、脈が不規則で速くなりやすいため

液が送り出されます。

に起こる動悸や息切れがあります。また、人によっては脈洞結節 から心臓を動かすための命令

心臓の解剖（電気信号）が、 房室結節 に伝わるが遅くなることもあり、一時的に遅くなる方もいらっしゃいます。一時的に脈が遅くなって脳への血流が乏しくな
ると、めまいや力が抜けるような症状が出ることがありま

左心房

洞結節
右心房

す。そのほかに、胸の不快感がある人もいますし、まった
く症状のない方も25%程度いらっしゃいます。

房室結節
左心室
右心室

症状がなくても、心房細動になりますと、心房内に血栓ができやすくなりますので、最初にお話したように、それが脳へ運ばれますと大きな脳梗塞を引き起こします。さらに、一般的には脈が不規則で心拍数が速くなりますの

図1

心臓の解剖と刺激伝導系：電気を通す導線

で、ずっと脈が速い状態が続きますと心臓がマラソンを

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2023 年 12 月 10 日（日）季 報 第 253 号

しているような状態になって疲れてしまい、心室の動きががあります。どちらの治療を選択するかは、それぞれの悪くなってポンプの力が弱くなってきます。そうなります

患者さんの病状でも変わってきますので、患者さんとごと全身にうまく血液を送れない状態になりますので、心不相談しながら治療を進めます。

全を起こします。心不全の症状としては、息切れ、むくみ、急に体重が増えたりする症状が出てきます。

薬物治療のメリットは、薬を処方してもらえれば、すぐに治療を始められることです。デメリットとしは、脈が遅心房細動は、原因がはっきりしない場合も多いのです

くなるなどの副作用が出ることがあること、効果が確実でが、高血圧、糖尿病、甲状腺機能異常など原因がはっきはないこと、基本的には薬を飲み続ける必要があること、りしている場合は、その治療を行います。

があげられます。

そして、心房細動の治療で一番重要なのは、血栓がで心房細動のお薬を飲むのが煩わしい、薬を飲んで一旦きないように抗凝固薬（血液サラサラのお薬、血液を固まは症状が治まったけれど、また最近は症状が増えてきたかりにくくするお薬）を飲んでいただくことです。しかし、な、という方には、アブレーション治療があります（図3）。

全員が血液サラサラの薬を飲まなければいけないという

アブレーション治療は、カテーテルという細い管を手元でわけではありません。先ほど松岡先生もお示しになりまし

操作しながら血管を通して心臓まで入れ、心臓の中にカたが、リスク評価の指標というものがあります。心不全、テーテルの先で小さなやけどを作ります。心房細動の原

高血圧、75歳以上、糖尿病が各1点、脳梗塞を起こした

因は左心房に入る肺静脈からの異常な電気信号が引き金ことがあれば2点として、合計して0点から6点までありまになっていることがわかっています。ですから、心房細動

す。1点以上では脳梗塞を起こしやすくなるので、血液サのアブレーション治療は、この肺静脈の近くに小さなやけ

ラサラのお薬を飲む必要があります。

どを作って異常な電気信号を断ち切るような治療になりまた、さきほどの高血圧や糖尿病以外にも、心房細動ます。

になりやすい危険因子があります。あまり動かない方、もアブレーション治療のメリットは、心房細動が完全に治

しくは激しい運動をしすぎる方、コレステロールが高い方、る可能性があり、お薬を減らせたり中止できる可能性もあお酒を多く飲まれる方、たばこを吸われる方、太っているります。外科手術と比べても、血管にカテーテルを通す方、無呼吸がある方なども心房細動が起きやすいことがための小さな傷だけですので身体への負担も少ない治療

わかっていますので、予防のためにも治療のためにも、生です。デメリットとしては、高齢の方や心房細動がずっと

活習慣の見直しが重要になります。

続いている方については、心房が大きくなってしまってい次に、心房細動そのものの治療についてお話します。

て有効率が低いために適応にならない場合があります。

薬物治療には、心房細動を正常な脈に戻す治療（リズムコ

スウェーデンからの報告ですが、アブレーション治療をントロール）と、心房細動はそのままで心拍数を減らすこした群としない群で、脳梗塞の発症率と死亡率を比較しとによって自覚症状を和らげる治療（レートコントロール）

ています
（図4）
。両群とも血液サラサラの薬は飲んでいま

カテーテル
挿入口

肺静脈

カ テ ー テ ル と い う 細 長 い 管 で、心房細動の原因となっている部
分に小さな「やけど」を作ります。

★

右心房

右心室

カテーテルは、局部麻酔で、太ももの付け根の血管の中を通して心臓まで入れます。

下大静脈

カテーテルをいれる傷は小さく、体への負担は少ないです。
手術時間は2 ‑ 5時間です。
入院日数は4日程度です。

心房細動の「ひきがね」は、肺静脈
カテーテル

図3

アブレーションとは？ → 根治を目指す心房細動の治療

心臓財団

季 報 第 253 号

2023 年 12 月 10 日（日）7

スウェーデンからの報告（平均 4.4 年 観察）At risk 10%

At risk 10%

8%

8%

死亡率

脳梗塞

6%

4%

6%

4%

アブレーションした群2%

アブレーションした群2%

アブレーションしない群

アブレーションしない群= 0.013< 0.001

0

0
0

1

2

3

4

5

6

7

8
Years

0

1

2

3

4

5

6

7

アブレーションした群

2496

2457

2126

1840

1434

1049

668

338

アブレーションした群

2496

2480

2161

1889

1472

1085

695

355

アブレーションしない群

2496

2396

2049

1782

1403

1059

681

366

アブレーションしない群

2496

2442

2101

1838

1450

1095

712

388

8
Years

アブレーションした群で脳梗塞 31%, 死亡率 50% 減少
Friberg L, et al: Eur Heart J 2016;37(31): 2478-2487

図4アブレーションで長生きできる！

す。アブレーション治療群のほうが脳梗塞を起こしにく
左心耳 は、左心房の壁にある袋状のい、死亡率が低いという結果が出ています。死亡率が低く組織です。

なったのは、脳梗塞が減った影響も大きいと思いますが、左心耳

アブレーション治療で脳梗塞の発症も減り、死亡率も減

心房細動に伴う左房内血栓の90%は、左心耳 で形成されると報告されて

左心房

る、すなわち長生きできることがわかってきたわけです。

いる。

右心房

アブレーション治療を検討する方は、動悸などの症状の強い方、お薬を使っても心房細動が出てきてしまう方、

左心室
右心室

心房細動がずっと続いている方も2～3年くらいまでであれば奏効する可能性があります。心房細動で脳梗塞、もしくは心不全になった方は積極的にアブレーション治療を検討してよいと思います。80歳くらいまででしたら、体力的には問題ありませんし、80歳代前半でもお元気そうな方でしたら治療できると思います。
血液サラサラの薬の副作用として出血があります。そ図5カテーテルを使った左心耳閉鎖術

ので、それが心臓から脳へ運ばれますと大きな脳梗
塞になります。

の出血のために血液サラサラの薬を飲み続けられないと

３）一 番大事なのは血液を固まりにくくする薬、血液サいう方に対しては、左心耳閉鎖術という治療を最近は行っ

ラサラの薬をしっかり飲んでいただくことです。

ています
（図5）
。左心耳は左心房の横についている袋みた４）心 房細動を起こさない、再発させないために、生活

いなところですが、心房細動でできる血栓の90%はここ

習慣の見直しも重要です。

にできます。カテーテルを使って左心耳に傘のような道具

５）心 房細動の薬物治療には二つの選択肢があり、一つを広げて、血栓ができないように蓋をしてしまう治療です。

は心房細動を抑える治療と、もう一つは心拍数を抑

本日のお話の要点をまとめますと、
１）心房細動は不整脈の一つです。
２）心 房のポンプの力が低下して心臓内に血栓ができや
すくなります。大きな血栓ができることがあります

える治療です。
６）ア ブレーション治療によって薬を減らせたり中止できる可能性があります。
以上です。

8

心臓財団

2023 年 12 月 10 日（日）基調講演３Part 1

季 報 第 253 号

心房細動の早期発見のために －SNSを活かした新しい未来 !－柴田 啓佑（鹿児島大学病院 心臓血管内科 医員）

はじめに、いかに心房細動を見つけるかというお話を自己検脈いたします。不整脈や心房細動でグーグル検索すれば

家庭用心電計

情報が溢れている時代ですので、私たちは今回、TeamSEGODON（チームセゴどん）というアカウントをSNSに

ウェアラブル端末

立ち上げまして、適切な情報をみなさまに伝えることがスマートフォンアプリ

できればと思っております
（図1）
。

図2

https://twitter.com/team_segodon（#チームSEGODON）

図1

Team SEGODON アカウント

家庭で⼼房細動を疑うには？

最近はスマートウォッチのようなウェアラブル端末で心房細動があるかどうか、測ることができます。また、家庭
用心電計やスマートフォンのアプリなど、いろいろなものが使える時代になってきています。その他、血圧計も活病院を受診して心電図検査を受け心房細動という診断用できます。脈拍数がいつもより速くなってしまうとか、がつけば、適切な治療の検討をすることができますが、測ることができない場合には不整脈があってうまく血圧

まず病院を受診するというハードルが高いのではないかが測定できないということかもしれません。機種によってと心配しています。

は不整脈があると表示されるものもあるようです。また、不整脈の症状として、動悸、息切れ、胸の違和感、不昨今のコロナ禍でパルスオキシメーターという血液の中快感があっても、ついつい年のせいかなと思って、受診の酸素の値を測るという器械をご購入された方もいるかを延ばし延ばしにしてしまうということもあるかもしれま

もしれません。これは酸素の数値とともに脈数も出ますのせん。また心房細動の症状のない方も結構いらっしゃい

で、いつもより脈の数が多かったり、数字が一定せずにフますので、それですとそもそも受診しません。健康診断

ラフラするような時は、もしかしたら不整脈があるのかもで心電図検査を受けて心房細動のあることがわかっても、しれません。

ついつい受診をしないという方もいらっしゃるのではない
かと思います。

今回、私が一番お伝えしたいことは、自分の脈を測ることをぜひ実践していただきたいということです。そのきっですから、いかにご自分で、まず家庭生活の中で心房かけとしては、何か症状、動悸や息切れがするときに、脈細動を疑って、受診していただくか、というところが大事をとってみてはいかがでしょうか。あるいは、血圧計やパではないかと思います。

ルスオキシメーターなどで、何かおかしいなと思うときも具体的な方法としましては（図2）、一つはご自分で脈を脈を測ってみてください。

測る検脈があります。安上がりでなんの道具も必要ありま

そして、普段はどんな脈かということがわかっていたせん。この検脈の方法をご説明します。利き手ではない

ほうが不整脈が出たときに気づきやすいと思いますので、ほうの手がいいと思いますが、その手首を少し曲げると皺

テレビを見ながら、あるいはバスでどこかに行く途中など、が寄るので、そこに反対の手の指先を当てていただいて、そういうときになんとなく、15秒もあれば脈を測ること

脈が触れるところを探してみてください。少し指を立てるができますので測ってみていただけたらいいと思います。

と脈が測りやすいと思います。15秒程度触れて自分の脈

また、#チームSEGODONをつけてSNSで情報を発信にばらつきがないかどうか、測ってみてください。
【参考】Youtube動画
「脈の自己チェック」日本脳卒中協会
https://www.youtube.com/watch?v=KaOeZoZXC1A

していこうと思っておりますので、こういうのをみながら私の話を思い出して、脈を見ていただき、異常があれば早めに医療機関を受診していただければと思います。

心臓財団

季 報 第 253 号

基調講演３

Part 22023 年 12 月 10 日（日）9

心房細動の早期発見のために －病院受診後の流れ－
宮内 栄治（鹿児島市立病院 循環器内科 医長）

今、柴田先生より、脈の測り方についてお話がありましたが、みなさんが検脈をして心房細動かもしれない、いつもの脈と違うという疑いを持てば、病院を受診されることを考えると思います。そのとき、病院に行ったらどんな検査をするのだろうか、痛かったり苦しい検査をするかもしれないというような不安に襲われて、やっぱり受診するのをやめようかな、と思われては困りますので、受診後、どのような検査をするのかをお話して、安心して病院を受診していただけるようにしたいと思います。
実際にみなさんが病院に行かれましたら、まず問診、診察をして、次に心電図検査を行います。実際の心電図をお示ししますが（図1）、上の段が心房細動の心電図です。心

図2

24時間心電図検査

房細動の特徴は、心臓がバラバラ動いているため血液がこの検査はコンパクトな心電図の器械を胸や腰に付けて、よどんで血栓ができてしまうことです。心電図ではとがっそこから胸に電極を4つほど付けて、それを付けたまま帰た部分が心臓の1回の拍動を示していますが、心房細動の宅していただき、一日過ごしてもらいます。次の日に病院

心電図はこのとがった部分が一定の間隔ではなく、長かっに来ていただき、その器械に記録された24時間の心電図たり短かったりバラバラとしています。

記録を医師が解析して心房細動が出現していないかどう

心房細動かを調べます。
しかし、24時間検査をしても、その一日はたまたま心房細動が出ない場合もありますから、先ほどお話にあった検脈も大変重要です。おかしいと感じたら、検脈や家庭用心電計、スマートウォッチで脈を測ってみてください。

正常

これらの器機も大変進歩していて、これだけで心房細動が診断できるのではないかといわれる時代になってきて
図1

心房細動の心電図います。
心房細動と診断されたら、治療に関しては二宮先生が下のほうの心電図は正常の人の心電図です。みなさお話してくださいましたが、その前に次の検査としては、んが自分で脈を測ったらバラバラと感じたり、スマート

血液検査、レントゲン、心臓エコーを行って、心房細動のウォッチで心房細動かもしれませんと表示されたりした場

原因は何なのか、甲状腺は問題ないか、心房細動の合併

合、病院で心電図を撮って調べたところ、下のほうの心症として心不全を起こしていないかを調べます。

電図のように、正常であったとします。しかし、本当に心

これが心房細動かもしれないと病院を受診した後の流房細動がある人でも正常の心電図になることがあります。

れになります。心房細動と診断されたら、二宮先生がごそれは、発作性の心房細動では、正常と心房細動の状態説明された治療になるわけですが、私たちセゴどんプロ

が、常に入れ替わっている状態の場合があるからです。でジェクトとして、予防医学界のセゴどんになれるよう、チー

すから、病院で一度受けた心電図検査が正常の場合でも、ムをあげて頑張っていきますので、ぜひみなさんもご自心房細動が絶対にありません、とは言えないのです。

身の心房細動の早期発見、早期治療によって健康寿命がそこで、病院での心電図検査が正常でも、心房細動が疑われる場合には、24時間心電図検査を行います（図2）。

長くできるように、日頃からご自身の健康に気を配っていただければと思います。

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心臓財団

2023 年 12 月 10 日（日）季 報 第 253 号

活動報告
8 月 20 日（日）小さなハートをつなぐPUSH講習（滋賀）日本心臓財団では、全国心臓病の子どもを守る会より希望のあった支部に、親子で学
べるAEDと心肺蘇生講習「PUSHコース」を実施しています。ここ数年はコロナの影響で実施できませんでしたが、今年は滋賀県支部で実施いたしました。講師はNPOおうみ救命プロジェクトの岸森健文先生にお願いしました。アニメを使ったわかりやすい講習と循環器専門医の丁寧な説明に滋賀県支部から感謝の言葉をいただきました。

11 月 5 日（日）市民公開講座「心臓弁膜症 〜よく知って、よりよい生活を目指す〜」
榊原記念財団と日本心臓財団の共催で、心臓弁膜症の市民公開講座を開催しました。当日は、新宿の会場に200名以上の方々が来場
し、またwebでは1000人近い方の視聴があり、盛況のうちに終えることができました。
な お、 こ の 内 容 は12月 下 旬 に
朝日新聞に掲載される予定です。

11 月 10 日（金）11 月 27 日（月）HP新コンテンツ「EZ DO 検脈！
脈を測って心房細動を早期発見」

第12回健康寿命をのばそう！アワード

厚生労働省 健康・生活衛生局長 優良賞受賞
日本心臓財団が日本循環器学会、日本循環器協会、日現在、テレビやラジオでACジャパン支援キャン

本AED財団と共催で開催した「健康ハートウィーク2023」

ペーンとして日本心臓財団の心房細動啓発CM「 EZが、スマート・ライフ・プロジェクト（厚生労働省が行っ

DO 検脈！」が放送されています。それと呼応するている国民の健康づくりをサポートするプロジェクト）主形で、当財団のホームページに、心房細動の解説と催の第12回健康寿命をのばそう！アワードにおいて、厚生検脈の方法についてのコンテンツを掲載しました。

労働省 健康・生活衛生局長 優良賞を受賞しました。

「EZ DO 検脈！
脈を測って心房細動を早期発見」
https://www.jhf.or.jp/ez-do-kenmyaku/

スマート・ライフ・プロジェクト
https://www.smartlife.mhlw.go.jp/

お知らせ
健康ハートウィーク２０２３で実施されたシンポジウムや小学生向け「すごいぜ心臓」などのプログラムが、アーカイブとして見られるようになっています。
当日参加された方、参加できなかった方、どうぞご覧ください。

♥

健康ハートの日特設サイト
https://www.kenko810.com/

心臓財団

季 報 第 253 号

2023 年 12 月 10 日（日） 11

教室（医局）
・病院（医院）・医師会賛助会員の皆様
日本心臓財団と日本循環器学会が共同発行している月刊誌「心臓」の発行と当財団の運営を支えていただいている賛助
会員の皆様を感謝の意を表して掲載させていただきます。
教室（医局）賛助会員
札幌医科大学循環器内科
北海道大学循環器内科
弘前大学循環器腎臓内科
東北医科薬科大学循環器内科
東北大学循環器内科
山形大学第一内科
筑波大学循環器内科
群馬大学循環器内科
千葉大学循環器内科
帝京大学ちば総合医療センター循環器内科
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
埼玉医科大学国際医療センター心臓内科
自治医科大学附属さいたま医療センター循環器内科
獨協医科大学埼玉医療センター
杏林大学循環器内科
慶應義塾大学循環器内科
順天堂大学循環器内科
帝京大学循環器内科
東海大学医学部附属八王子病院
東京医科歯科大学循環器内科
東京医科大学循環器内科
東京医科大学八王子医療センタ―循環器内科
東京慈恵会医科大学循環器内科
東京慈恵会医科大学葛飾医療センター循環器内科
東京大学循環器内科
東邦大学循環器内科

東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
日本医科大学循環器内科
日本医科大学多摩永山病院循環器内科
日本大学循環器内科
北里大学循環器内科
昭和大学藤が丘病院循環器内科
聖マリアンナ医科大学循環器内科
東海大学循環器内科
横浜市立大学循環器内科
信州大学循環器内科
新潟大学循環器内科
金沢医科大学循環器内科
金沢大学循環器内科
金沢大学心臓血管外科
富山大学第二内科
福井大学循環器内科学
順天堂大学医学部附属静岡病院
浜松医科大学循環器内科
愛知医科大学循環器内科
名古屋市立大学循環器内科
名古屋大学循環器内科
藤田医科大学循環器内科
滋賀医科大学呼吸循環器内科
三重大学循環器内科
京都大学循環器内科
京都府立医科大学循環器・腎臓内科

大阪医科薬科大学内科学Ⅲ
大阪大学循環器内科
大阪大学臨床遺伝子治療学
関西医科大学循環器内科
近畿大学奈良病院循環器内科
奈良県立医科大学循環器内科
神戸大学循環器内科
神戸大学心臓血管外科
鳥取大学循環器内科
広島大学循環器内科
山口大学器官病態内科学
香川大学循環器・腎臓・脳卒中内科
愛媛大学循環器内科
徳島大学循環器内科
高知大学老年病・循環器内科
九州大学循環器内科
久留米大学心臓血管内科
福岡大学心臓血管内科
佐賀大学循環器内科
長崎大学循環器内科
大分大学循環器内科
熊本大学循環器内科
宮崎大学循環器内科
鹿児島大学心臓血管内科

病院（医院）賛助会員
旭川リハビリテーション病院
木原循環器科内科医院
札幌中央病院
札幌心臓血管クリニック
札幌東徳洲会病院
札幌孝仁会記念病院
北海道社会事業協会帯広病院
本荘第一病院
仙台厚生病院
仙台循環器病センター
三友堂病院
大原綜合病院
福島赤十字病院高安内科循環器科
国際医療福祉大学病院
新小山市民病院
慶友会慶友整形外科病院
博仁会第一病院
千栄会高瀬クリニック
鶴谷病院
輝城会沼田脳神経外科循環器科病院
蜂谷病院
東葛病院
かわぐち心臓呼吸器病院
関越病院
北里大学メディカルセンター
埼玉県立循環器・呼吸器病センター
さいたま市民医療センター
深谷赤十字病院
板橋中央総合病院
江戸川病院
関東中央病院
榊原記念病院
聖路加国際病院心血管センター
虎の門病院
野村病院

東大和病院
武蔵野赤十字病院
小田原循環器病院
横浜栄共済病院
横浜南共済病院
済生会横浜市南部病院
抱生会丸の内病院
金沢医療センター
済生会富山病院
富山赤十字病院
市立湖西病院
聖隷浜松病院
トヨタ記念病院
澄心会名古屋ハートセンター
藤田医科大学ばんたね病院
岐阜県総合医療センター
澄心会岐阜ハートセンター
慈朋会澤田病院
松波総合病院
近江八幡市立総合医療センター
伊勢赤十字病院
宇治病院
京都桂病院
ゆやまクリニック
小松病院
みどり病院
毅峰会吉田病院
高清会高井病院
健生会土庫病院
公立那賀病院
新宮市立医療センター
誠佑記念病院
北播磨総合医療センター
倉敷中央病院
しげい病院
JR広島病院

県立広島病院
東広島医療センター
済生会広島病院
福山循環器病院さくらぎ循環器・内科クリニック
美祢市立病院
済生会今治病院
今治第一病院
喜多医師会病院
市立宇和島病院
近森会近森病院
春陽会うえむら病院
新小文字病院
杉循環器内科病院
福岡記念病院
福岡新水巻病院
福岡青洲会病院
済生会福岡総合病院
ヨコクラ病院
大分岡病院
済生会熊本病院
都城市郡医師会病院
青仁会池田病院
鹿児島市医師会病院
鹿児島生協病院
翔南会翔南病院
かりゆし会ハートライフ病院

医師会賛助会員
日本医師会
東京都医師会
上尾市医師会
葛飾区医師会
藤岡多野医師会
前橋市医師会

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心臓財団

2023 年 12 月 10 日（日）季 報 第 253 号

法 人 賛助会員の皆様
日本心臓財団の事業の維持と発展にご協力いただいております法人賛助会員のご芳名を感謝の意を表して掲載させていただきます。
（五十音順）

興和株式会社様

日本光電工業株式会社様

株式会社アクセル様

株式会社SUMCO様日本心臓ペースメーカー友の会

様

旭化成ゾールメディカル株式会社様

三栄メディシス株式会社様

日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 様

アステラス製薬株式会社

様株式会社ジェイエムエス

様日本メドトロニック株式会社様

アストラゼネカ株式会社

様

住友金属鉱山株式会社様

日本ライフライン株式会社

様

アボットメディカルジャパン株式会社様

株式会社世界貿易センタービルディング 様

バイエル薬品株式会社様

アムジェン株式会社様

ゼリア新薬工業株式会社様

ファイザー株式会社

様

株式会社

池野商店

様

第一三共株式会社様

フクダ電子株式会社様

有限会社池野ビルメンテナンス

様

大正製薬株式会社

様

ブルーミング中西株式会社様エドワーズライフサイエンス株式会社様

ダイナメディックジャパン株式会社

様

古河機械金属株式会社様

オキシゲンアンドパートナーズ株式会社 様

大日本住友製薬株式会社

様ベストセレクション株式会社

様

小野薬品工業株式会社

様

中外製薬株式会社様

オムロンヘルスケア株式会社

様

テルモ株式会社様

ボストン・サイエンティフィック
ジャパン株式会社

様

株式会社オルリンクス製薬

様

東京海上日動火災保険株式会社

様

三井金属鉱業株式会社

様

カメラ買取市場様

東邦亜鉛株式会社

様

株式会社三井住友銀行

様

カリフォルニアくるみ協会

様

株式会社東横イン様

三菱電線工業株式会社様

キヤノンメディカルシステムズ株式会社 様

トーアエイヨー株式会社様

三菱マテリアル株式会社

様

救心製薬株式会社

様

株式会社ナック様

明治安田生命保険相互会社

様

株式会社協和企画

様

NISSHA株式会社

様

持田製薬株式会社様

キリンホールディングス株式会社様

株式会社日清製粉グループ本社様

株式会社ヤガミ様クリックアンドペイ合同会社

様

日鉄鉱業株式会社

様

株式会社RUNWAYS

様

株式会社グロースライフ様

日本アビオメッド株式会社様

ケンツメディコ株式会社

様

日本軽金属株式会社様

当財団をご支援くださる方

当財団へご寄附をいただいた方賛助会員として本年度にご支援をいただいた方々のご芳名を掲載させていただきました。
（2023年8月～10月）（五十音順）

次の方々からご寄附を賜りました。ご芳名を感謝の意を表して掲載させていただきます。
（2023年8月～
10月）（五十音順）

今井

康郎 様

岡川

英雄 様

麻生

薫様

小野

幹彦 様

金丸

憲司 様

梅津

菊池 健次郎 様

塚本

宏様

堤

健様

東

水野

杏一 様

登志夫 様

他 匿名1名ご寄附のお願い
日本心臓財団は、循環器病を克服するため、研究助成、予防啓発、
さらに循環器病に関する皆様からのメール相談などを行ってまいりました。今後もこのような活動を継続させていただけますよう、皆様からのご支援をお待ち申し上げております。何卒ご協力賜りますようお願い申し上げます。
当財団は公益財団法人の認定を受けておりますので、当財団へのご寄附は税法上の優遇措置が適用され、所得税（個人）、法人税（法人）の控除が受けられます。
また、税額控除に係る証明を取得しておりますので、個人の方からのご寄附につきましては所得控除と税額控除のいずれか一方を選択い
ただくことができます。

阿部

芳巳 様

井岡

敏夫 様

秀雄 様

大久田 千穂 様

大澤

俊夫 様

木原

和博 様

近藤 絵美理 様

竹下

淳也 様

林

元子 様

原田

香様

藤嶋 加奈子 様

松本

雅子 様

宮尾

三郎 様

山本

和子 様

他 匿名8名■三井住友銀行
普通

勝彦 様

丸ノ内支店

0801474■三菱UFJ 銀行
普通

村上

丸の内支店

4025878■ゆうちょ銀行
一般振替口座00140-3-173597（ゆうちょ銀行 ○一九（ゼロイチキュウ）店
当座

0173597）

口座名：公益財団法人 日本心臓財団ザイ）ニホンシンゾウザイダン