No.597

茨城県歯科医師会
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March

2019
平成31年

3

No.597

Contents
デンタルアイ— ————————————— １
黒澤

俊夫

会務— ————————————————— ３
理事会報告— —————————————— ４
会務日誌— ——————————————— ６
学術委員会だより— ——————————— ９
地域保健委員会だより— ————————— 14
広報委員会だより— ——————————— 16
学校歯科委員会だより— ————————— 17
いばらきスポーツ・健康づくり歯学協議会
プロジェクトチーム委員会だより— ———— 23
専門学校だより— ———————————— 26
地区歯科医師会だより— ————————— 38
安藤

智也

渡辺

伸哉

表紙写真について「土浦の雛まつり」のひな人形です。２月
４日から３月３日の１か月間「土浦の雛まつり」が土浦まちかど蔵をメイン会場に市
内各地で関連イベントが開催されます。
（社）土浦石岡歯科医師会 大木 勝生

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

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睡眠医療へのいざない〜予防医療の推進、
健康寿命の延伸に向けて〜
副会長
黒
澤

俊

夫

昨年打ち出された骨太の方針2018には、歯は医科の持続陽圧呼吸療法（CPAP）がゴール

科健診、歯科保健医療の充実に加えて、地域にドスタンダードですが、その適応症例は限定的おける医科歯科連携の構築等があらたに加わりな場合であったり、アドヒアランスの得られなました。現在、県歯科医師会で進めている睡眠い症例も少なからずあります。一方歯科の口腔時無呼吸症候群へのネットワーク構築は、まさ

内装置（OA）は、適応症例も限定されず、そのに地域における医科歯科連携の基盤の上に成り

有効率は優に７割を超え、CPAPに比肩しうる立っています。

効果が認められております。

日本における睡眠時無呼吸症候群の患者数は昨年来、県歯科医師会が取り組みを続けてき300万人とも言われています。しかし実際に治療た睡眠呼吸障害（睡眠時無呼吸症候群を包含）を受けている患者は少なく、多くは見過ごされに関わる諸事業について述べてみます。

ているのが現状です。ご存じのように睡眠時無昨年の２月、第26回茨城県歯科医学会おいて呼吸症候群は高血圧、糖尿病、脳卒中等生活習「ここちよい眠りを求めて〜世代を超えた睡眠

慣病の誘因となるばかりでなく、交通事故や産呼吸障害への対処法〜」と題し、医師、養護教

業事故等を誘発し甚大な社会的損失につながり諭を交えて県民公開講座を開催しました。そします。また、最近は食生活や社会環境の変化にて県民の皆さまに向けて睡眠呼吸障害は、医科

伴い、勉学に励む学生や若年就労者の睡眠障害歯科連携により多大な治療効果が生まれることが増加しており、これらの若年者を救済する上を発信できました。

からもその背景にある睡眠時無呼吸症候群の早また、先に実施した睡眠時無呼吸症候群に関期発見、早期治療には多大な社会的な意義があわる会員へのアンケート調査結果では、OA作製

ります。このような観点からも歯科診療所は、の習熟度の違いがあること、地区歯科医師会に

睡眠障害を早期に気づき、生活習慣病を上流でよって取り組み方に温度差があること、またOA

せき止めることができる、まさに予防医療、健装着後の管理はどうあるべきか、幾多の問題点

康寿命延伸に深くかかわれる他科には見られなが示唆されました。それらの結果をもとに県歯い特色を有しています。

科医師会が今後対処すべきこと、医科医療機関

睡眠時無呼吸症候群の治療法には、一般的に（PSG実施施設等）との医療連携のあり方など

茨歯会報

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について検討課題も明らかになりました。その後、県歯としてはOAによる治療法等、歯科から解決策として、作年８月には本会と各地区歯科のアプローチの有益性を医療者のみならず行政医師会をつなぐ初の連絡協議会が開催されまし

からも県民に向けてのメッセージ送っていただ

た。そして、協議会において睡眠呼吸障害に取くことを切望しております。

り組む医科医療機関と情報の共有を図り、県民

同月、日本睡眠歯科学会総会・学術集会（松の睡眠医療の充実を図る目的から図に示すよう尾なネットワークシステムを構築しました。県内

ば国際会議場で過去最高の参加者を迎え盛大に地区歯科医師会には連絡役を、県歯には睡眠時開催されました。シンポジウムでは、茨城県歯無呼吸症に精通されている相談役を配置し、県科医師会の睡眠呼吸障害の取組みを、全国から医師会やPSG実施施設と連携を深め、相互に意集われ睡眠医療に情熱を傾ける学会員を前に発思疎通が図れるネットワークシステムを立ち上表することができました。睡眠時無呼吸症候群

げました。

における医療連携の県内地区歯科医師会におけ

朗大会長、茨城県歯科医師会共催）がつくる好事例、県歯会員へのアンケート調査結果から導き出された方向性、さらに県歯と各地区歯科医師会をつなぐネットワーク構築が始動した
ことなどについて、各演者がご登壇され報告されました。その後、学会関係者から茨城県歯科医師会の睡眠時無呼吸症候群への先進的な取り組みを「茨城モデル」として賞賛をいただき、至福の時間を過ごさせていただきました。
本年２月に開催された第27回茨城県歯科医学茨城県歯科医師会睡眠時無呼吸症ネットワーク

会において、松尾朗先生（東京医大・茨城医療センター教授）と石川千恵子先生（鶴見大学・補2

また、今後の講習会開催は県歯会館ばかりで

綴学臨床教授）を迎え、OA作製を主体とした講

なく、利便性などを考慮し各地区歯科医師会に習会を開催したところ、予想をはるかに超える受会場を移し、県内全体の睡眠時無呼吸症候群

講者が出席されました。お二人のご講演はOA作（OA作製等）への習熟度を上げていくこととし製の真髄に迫り、明日からの臨床に大きな示唆をました。

与えたことは想像に難くありません。

昨年11月、県保健福祉部と県歯との協議会が「食欲はありますか」「ぐっすり眠れていま開催され、「睡眠時無呼吸症候群について、県すか」これは医師が患者に投げかけ、健康度を民への周知と助成について」を提案させていた

はかる常套句となっています。食事は無論です

だきました。睡眠時無呼吸症候群は県民にとっが、さらに睡眠の両者に歯科医療は深く関わりて重要な医療課題であること、そして医科歯科がある事に思いを馳せるとき、地域の歯科診療連携が解決の本質であることなどを説明し、基所は、美味しく食べることばかりか、心地よい盤整備を図っていただくよう提案しました。今眠りをいざなう憩いの場になって参ります。

茨歯会報

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新年会開催
１月17日（木）午後４時から、水戸プラザホテ

祝辞では、大井川知事が、「歯の口腔ケアの重ルにおいて、恒例の茨歯会新年会が大井川知事は

要性は近年益々言われている。私自身も定期的にじめ国会議員、関係団体などから約90名の方々の歯のクリーニングに通っている。茨城県の現状をご出席を得て盛大に開催された。

見ますと、３歳、12歳、80歳での歯の健康状態と国歌斉唱のあと、挨拶に立った森永会長は、か、虫歯のない子供の数とか、全国平均を下回っ「これから超高齢社会になっていきます。健康寿ているとのことで残念ながら歯の健康と言う意味

命が、平均寿命に追いつくこと。ただ、残念ながでは、茨城県が若干後進県になってしまっていら12年から13年の差があり、これを是非、行政もる。フッ化物の応用など、県も一緒になって、歯科含めて、追いつけるように努力しなければならな

医師会の皆様にご指導頂きながら、強力に進めたい。現在、社会の中では、貧富の格差の問題があいと思っております。」と。続いて、葉梨康弘衆議る。健康を維持するための生活の基盤、これを確院議員、岡田広参議院議員が祝辞を述べ、諸岡県

立しないと、健康寿命の延伸は無い。歯科医療の医師会長の乾杯の発声により祝宴となった。アト

大切さ、改めてこれを一年間頑張ります。」と述

ラクションでは、琴とフルートの演奏があり、晴れべた。

やかな新年の祝いをより一層盛り上げた。

森永会長挨拶

大井川知事挨拶

諸岡会長乾杯

琴＆フルートの演奏

茨歯会報

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第10回理事会日時

平成31年１月17日（木）14時

場所

水戸プラザホテル

報告者

会議室

増本章典

４．協議事項（1）日本糖尿病協会登録歯科医制度の更新等について
茨城県、茨城県医師会に医科歯科連携、日１．開会

本糖尿病協会登録歯科医制度について状況を

２．会長挨拶
３．報

確認してから制度を推進することで承認

告（1）一般会務報告（2）平成31年度健康フォーラム概要及び収支予算書（案）について（3）開業予定の歯科医院について（4）「つくばピンクリボンフェスティバル2019｣
への共催依頼について

承認（3）会長予備選挙実施要領（案）について承認

昨年同様共催する事とした。
（4）第２回地区会長協議会の提出議題について（5）第27回茨城県歯科医学会「福田賞」について承認（5）日本スポーツ振興センター学校安全業務の関係者への周知に関する協力について（6）第27回茨城県歯科医学会「企画書」（7）疾病共済の支払いについて
西南地区（8）委員会報告

１名

36日

承認
（6）平成30年度歯科医学会講師謝礼について
承認（7）新年会について承認（8）その他

4

茨歯会報

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○行事予定について
平成31年２月３日（日）９時半〜

第27回歯科医学会（水戸プラザホテル）

平成31年２月21日（木）15時〜

第11回理事会

17時〜

第２回地区会長協議会

平成31年３月20日（水）16時〜

第12回理事会

茨歯会報52019.3

１月１７日

第３回学校歯科委員会を開催。更新研修、基礎研修会、平成31年度日学歯生涯研修制度開
催計画について協議を行った。
出席者

１月１７日

千葉学校歯科部長ほか９名

専門学校において第１回一般入学試験を実施。歯科衛生士科に対し１名の受験者があり、同日の合否判定により合格とした。なお、技工士科への受験者はなかった。

１月１７日

第10回理事会を水戸プラザホテルにて開催。日本糖尿病協会登録歯科医制度の更新等、平成31年度健康フォーラム概要及び収支予算書（案）、会長予備選挙実施要領（案）、第２回
地区会長協議会の提出議題、日本スポーツ振興センター学校安全業務の関係者への周知に関する協力、平成30年度歯科医学会講師謝礼、新年会について協議を行った。
出席者

１月１７日

森永会長ほか18名

平成31年新年会を水戸プラザホテルにて開催。大井川県知事を始め、衆・参議院議員も招いての開催となり、来賓、会員など合わせて89名が新年を祝った。

１月２４日

新規指定保険医療機関に対する個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数

１月２４日

第10回広報委員会を開催。会報２月号の校正、会報３月号の編集について協議した。
出席者

１月２５日

４

柴岡広報部長ほか４名

県要保護児童対策地域協議会保健・医療部会が県庁舎にて開催され、本県における要保護
児童対策の現状ほかについて協議が行われた。
出席者

１月２７日

県歯科衛生士会中庭多美子氏の叙勲受章を祝う会が三の丸ホテルにて開催された。
出席者

１月２９日

小林常務
森永会長

県学校保健・学校安全研究大会が県民文化センター大ホールにて開催され、よい歯の学校などの学校保健・学校安全関係表彰の後、実践発表、その後に「精神疾患の予防について」の演題で講演が行われた。なお、席上、吉川一郎氏（那珂市）ほか17名が県学校保健会長表彰を受けられた。
出席者

１月２９日

森永会長

（日歯）第３回予算決算特別委員会が日歯会館にて開催され、第189回臨時代議員会提出議案の審査、報告書の作成について協議が行われた。
出席者

１月２９日

征矢日歯予算決算特別委員ほか１名

県医療事故調査等支援団体連絡協議会が県医師会にて開催され、医療事故調査制度の振り返りほかについて協議が行われた。
出席者

１月３０日

都道府県地域保健・産業保健・介護保険担当理事連絡協議会が日歯会館にて開催された。
出席者

１月３１日

村居常務
小野寺理事ほか１名

未就業歯科衛生士復職支援のための講習会を牛久市「やました歯科・矯正歯科クリニッ
ク」にて開催。歯周処置の基礎の基礎の実習、「〜まず一歩ふみだすために〜」歯周治療の

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茨歯会報

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基礎から１歩前へ！の講義を行った。
受講者
１月３１日

１名

保険医療機関に対する個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数１月３１日

５8020・6424運動推進部会が県立健康プラザにて開催され、平成30年度第３次健康いばらき21プラン（歯科口腔保健）取り組み状況報告について協議が行われた。
出席者

１月３１日

森永会長ほか３名

県医師会警察医部会法医学研修講演会が県医師会にて開催。「人体に刻まれた人生の軌跡を読み解く─法医学者としての30年─」について、筑波大学医学医療系法医学分野教授の本
田克也先生が講演された。
出席者

２月

１日

森永会長ほか５名

学校保健推進協議会が県医師会にて開催され、学校保健の推進に関する事項について協議が行われた。
出席者

２月３日

森永会長ほか２名

県医師会検案医認定研修会が県医師会会議室にて開催され、本会よりの講師が医師にも知っておいてほしい歯科医の身元確認方法について講演を行った。
出席者

２月

３日

小林警察歯科医ほか１名

第27回茨城県歯科医学会を水戸プラザホテルにて開催。19題の一般口演、10題のポス
ター発表、６題のテーブルクリニック、２題の公開講座、15の各種企画、書籍展示などを行
い、1,031名の参加者を見た。
また、併催した第40回茨城デンタルショーへは69社が出展し、歯科用機材などの展示を
行った。

２月

６日

（日歯）予算決算特別委員会第３回小委員会が日歯会館にて開催され、報告書の作成について協議が行われた。
出席者

２月

７日

労働保険事務組合事務担当者会議がテラスザガーデン水戸にて開催された。
出席者

２月

７日

征矢日歯予算決算特別委員
須能

第２回講師会を開催し、卒業判定及び単位認定、成績優秀者・皆出席者・特待生の選考、次年度行事日程等について協議を行った。
出席者

２月

７日

征矢校長ほか17名

第２回学校運営委員会を開催。次年度入学試験、オープンキャンパス、体験入学日程等について協議を行った。
出席者

２月

７日

第２回センター運営委員会を開催。次年度事業計画（案）について協議した。
出席者

２月

７日
８日
８日

森永会長

茨城政経懇話会２月例会がテラスザガーデン水戸にて開催された。
出席者

２月

森永口腔センター運営委員長ほか９名

県栄養士会の新春懇談会が水戸京成ホテルにて開催された。
出席者

２月

森永学校運営委員長ほか10名

森永会長

国体実行委員会 宿泊・衛生専門委員第４回医事・衛生部会が県食品衛生センターにて開催され、第74回国民体育大会医療救護要項ほかについて協議が行われた。

茨歯会報

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出席者
２月

８日

荻野茨城スポーツ・健康づくり歯学協議会プロジェクトチーム委員長

県エイズ治療拠点病院等連絡会議が筑波大学附属病院けやきプラザにて開催され、前回議事要旨の確認ほかについて協議が行われた。
出席者

２月

９日

村居常務

困難な環境下で長年にわたり地域医療を支えている医療関係者を顕彰する「医療功労賞」の表彰式が水戸京成ホテルにて執り行われた。席上、高橋健氏（常陸大宮市）が表彰され
た。
出席者

２月１２日

内外情勢調査会２月例会が水戸京成ホテルにて開催された。
出席者

２月１２日

森永会長
森永会長

テロ対策茨城パートナーシップ推進会議総会がつくば市「つくばカピオ」にて開催され、平成30年度活動報告ほかについて協議が行われた。
出席者

２月１２日

村居常務

県地域・職域連携推進協議会が県立健康プラザにて開催され、地域・職域連携による健康づくりの取り組みほかについて協議が行われた。
出席者

２月１３日

森永会長

第10回社会保険正副委員長会議を開催。第11回委員会、指導、審査内容、合同協議会、各地区の施設基準研修、平成29年集個医療機関の平成30年の平均点数ランク付、４月以降の委員会開催日について協議を行った。
出席者

２月１３日

榊社会保険部長ほか２名

第11回社会保険委員会を開催。合同協議会、地区における施設基準研修、疑義について協議を行った。
出席者

２月１４日

榊社会保険部長ほか20名

新規指定保険医療機関に対する個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数

２月１５日

日歯会長予備選結果報告会がアルカディア市ヶ谷にて開催された。
出席者

２月１６日

６

森永会長

医療事故調査制度研修会が日歯会館にて開催され、３題の講演、歯科における対応事例、
グループワークの研修が行われた。
出席者

２月１６日

茨城県各歯科大学同窓会・校友会懇話会が水戸京成ホテルにて開催された。
出席者

２月１７日

村居常務
森永会長

茨城西南歯科医師会との共催により睡眠時無呼吸症候群（医科歯連携登録）講習会を古河
福祉の森会館にて開催。睡眠時無呼吸症候群の治療と保険請求について古河総合病院歯科口
腔外科の中村敦先生が講演された。
受講者

２月１９日

県民健康づくり表彰式が県庁舎９階講堂にて開催された。
出席者

２月２０日

43名
森永会長

日学歯加盟団体長会が日歯会館にて開催され、2019年度事業計画案の大綱ほかについて協議が行われた。
出席者

8

茨歯会報

森永日学歯代表会員

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第27回茨城県歯科医学会開催
学術委員会
2019年２月３日（日）に、第27回茨城県歯科医
学会（併催

安藤

和成

トしました。

第40回茨城デンタルショー）が水戸

プラザホテルにて盛大に開催されました。節分を迎え寒さも和らぎ春を思わせる好天の日、会員歯科医師322名、会員外歯科医師72名、歯科衛生士
200名、歯科技工士74名、市民ほか多数の参加もあり総計1031人の参加を頂き会場の水戸プラザホ
テルは熱気で盛り上がりました。

一般口演は19題、ポスター発表は10題でいずれも活発な質疑応答と討議が交換され充実した内容でした。平成24年から交流している栃木県歯科医師会を代表して、むらかみ歯科医院

村上高宏先

生が口演発表をされました。
テーブルクリニックは６題の応募があり、午前
開会式は、中井委員の司会にて進行し、森永和の部は「歯科は子供の成長発達・応援隊」三の丸男会長の挨拶、来賓の紹介（茨城県保健福祉部福

歯科医院

祉担当部長

おける頚部聴診方法

関清一様、茨城県医師会副会長

満川元一様、茨城県薬剤師会会長
茨城県看護協会会長

根本清美様、

相川三保子様、茨城県栄養士会会長

政安静子様、茨城県食生活改善推進員

協議会会長

真家栄子様、岩手県文化スポーツ部

スポーツ振興課主任主査
き、関三ヶ田礼一様）に続

清一様と満川元一様よりご祝辞を頂きま小林充明先生、「摂食嚥下機能評価に
─頚部聴診法を即実践可能にするために─」市村歯科医院

市村和大先生、

昼間の部は「歯科治療に応用する４波長のレーザーをいかに使用するか」大洗中島歯科医院

中

島京樹先生、「今さら聞けない抗血栓薬服用患者における抜歯の疑問点」石岡第一病院口腔外科
萩原敏之先生、午後の部は「日常臨床で遭遇しうした。開会式後は第40回茨城デンタルショーのる偶発症とその対応」森永歯科医院

テープカットが行われ多くのプログラムがスター

生、「歯科医師と歯科衛生士に知って欲しい！リ

森永桂輔先

茨歯会報

9

2019.3

グロス®を使った歯周組織再生療法の実際」水戸
インプラントクリニックおおとも歯科大友孝信

先生がレクチャーを行い、会場は熱気に包まれていました。
公開講座は午前・午後の２講座、共に事前登録制
でしたが当日参加の方もおり、沢山の県民、医療関係者、会員歯科医師とスタッフの参加を得ました。
公開講座Ⅰは、元オリンピックノルディック複合日本代表、アルベールビルオリンピック金メダ
リスト、三ヶ田礼一先生が『「夢」実現に向けて科医院に通院可能な高齢者のオーラルフレイルにどの事前準備！〜可能性は無限大〜』と題して幼小う介入するかについてご講演されました。

期から現在までのご自身の経験についてご講演さ（公社）茨城県歯科医師会

口腔センターかられ、会場にはお子さん連れのご家族も見られ皆熱は、「精神科医から歯科医師へのメッセージ」と心に聞き入っていました。

題して、大塚クリニック名誉院長の大塚明彦先生に精神科医50年そして東京歯科大学心療歯科外来担当の経験から今後に予想される歯科医師の役割の変革とその準備についてご講演頂きました。
茨城県女性歯科医会は、東京歯科大学口腔健康科学講座摂食嚥下リハビリテーション研究室

大

久保真衣先生が、「只今疾走中」と題し、歯科医師を志してから大学院、出産、育児、留学そして現在まで教職員として疾走しているご自身についてご講演頂きました。
公開講座Ⅱは、東京大学高齢社会総合研究機構
教授

飯島勝矢先生が「なぜ老いる？ならば上手に老いるには─健康長寿

鍵は“フレイル・オーラルフレイル”予防」という演題でご講演さ鈴木昇一先生の「写真道場へようこそ！」は、
今年で21回を迎えましたが、申込受け付け開始後すぐに定員に達し、当日は会場の外にまでその熱気が伝わっていました。

れました。会場は年配者から若い方まで幅広い年

学術委員会からは、茨城県歯科医師会が構築中齢層で満席となり、健康長寿の鍵“オーラルフレの睡眠時無呼吸症医科歯科連携登録認定講習会とイル”予防のポイントについて膨大なデータからして「睡眠時無呼吸症における口腔内装置OA作製

得られたエビデンスを示し、分かりやすく熱く語の実践」と題し、東京医科大学茨城医療センター歯られ、参加された方々は満足した様子でお帰りに科口腔外科科長・教授なりました。

学部クラウンブリッジ補綴学講座・いびき外来 石

松尾朗先生、鶴見大学歯介護保険委員会の企画は、「オーラルフレイル

川千恵子先生にご講演頂きました。事前登録制でと口腔機能低下症に歯科はどうかかわるか？」と題したが、当日参加希望者も多く入場制限するほどでし、日本歯科大学教授・口腔リハビリテーション多会員の関心の高さがうかがえました。

摩クリニック院長の菊谷武先生が、介護状態前の歯

10

茨歯会報

学校歯科委員会は、検診基準についてポスター

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展示し、併せて委員による説明を行いました。また、本年度より始まった（一社）日本学校歯科医会生涯研修制度「更新研修」を開催しました。

第18回福田賞は、日立歯科医師会地域連携特別委員会に授与され、代表して関（公社）茨城県歯科衛生士会・茨城歯科専門学
校歯科衛生士科は、「歯科衛生士が知っておくべきこと授 仲野和彦先生よりご講演頂きました。

─特に、SPT・メインテナンスに必要な隆先生が登壇して賞を受け取りお言葉を述べられました。
また、第40回茨城デンタルショーは、69社が出展し各ブースで盛り上がりを見せていました。

知識─」と題して、SPT・メインテナンスに必要な知識と2017年11月にAAPにおいて提唱された新しい歯周病の分類についてご講演頂きました。
（公社）茨城県歯科技工士会・茨城歯科専門学
校技工士科は、「３Dプリンティング技術で作る
メタルフレームが義歯の未来を変える」と題して産業技術総合研究所上級主任研究員

岡崎義光先生が、３Dプリンティング技術の義歯作製方法とそのメリットについてご講演頂きました。
茨城歯科専門学校

歯科衛生士科・歯科技工士

科は、それぞれ自校の紹介をポスター・口頭にて行いました。

学術委員会では、これから第27巻

茨城県歯科医学会誌を編集し今秋に発刊予定です。一般口

地域保健委員会は、第８回噛むかむレシピコン

演、ポスター発表、テーブルクリニック、各企画

テストの表彰式を行いました。今年度のテーマ食の事後抄録は第27巻の発刊をお待ち下さい。次回

材は、茨城県がトップクラスの生産出荷量を誇るの演題申込は学会誌の「第28回茨城県歯科医学会「にら」とし、「小学生以下の部」115作品、「中のご案内」演題募集要領をご覧下さい。併せて、学生・高校生の部」420作品、「一般の部」89作

投稿論文も受け付けています。

品、総数624作品の応募があり、それぞれ３作品、７作品、２作品が受賞しました。

次回の第28回茨城県歯科医学会は来年３月15日（日）水戸プラザホテルにて開催されます。会

厚生委員会は、毎年恒例のなでしこクラウドよ

員の皆様よりご意見・ご要望を承り、一層の充実り弦楽三重奏の奏者が、クラシックからポピュを目指します。また、会員の皆様のご発表、ご参

ラーまで様々な楽曲を演奏され会場に癒やしの時

加、ご協力を是非ともお願いします。

間を添えて頂きました。
ランチョンセミナーは２題で、一つは株式会社モ
リタ様とサンメディカル株式会社様にご提供頂き「スーパーボンド混和法テクニック 〜スーパーボ
ンド実習付き説明会〜」がサンメディカル社

田

島善弘先生にご講演頂き、もう一つはアレクシオン
ファーマ合同会社様のご提供で「歯科医師が早期発見できる全身疾患

─低ホスファターゼ症─」と題し、大阪大学大学院歯学研究科小児歯科学教室教

茨歯会報

11

2019.3

第27回茨城県歯科医学会における「睡眠時無呼吸症 医科歯科連携登録講習会」
開催報告
学術委員会

第27回茨城県歯科医学会において「睡眠時無呼吸症

医科歯科連携登録の認定講習会」を開催し貴也

続いて松尾先生が「口腔内装置（OA）作製の実践」をテーマとして講演されました。医科から見た睡眠時無呼吸症の総論及び治療法についての説ました。
講師に東京医科大学茨城医療センター歯科口腔外科科長・教授山﨑松尾朗先生と鶴見大学歯学部

明、OA製作ではOHPを用いての実技もあり大変わ
かりやすく内容の濃い講演となりました。

クラウンブリッジ補綴学講座臨床教授・付属病院
いびき外来の石川千恵子先生を招き、「睡眠時無呼吸症における口腔内装置OA作製の実践」をテーマに講演していただきました。
この講習会は事前登録制でしたが、当日参加希望者も多く入場制限するほどで大盛況の中での開催となりました。
まず初めに茨城県歯科医師会

黒澤俊夫副会長

が茨城県歯科医師会の睡眠時無呼吸症に対する取り組みについて講演されました。全国でも睡眠時無呼吸症に対する医科歯科連携の構築は茨城県が最後に石川先生が「閉塞性睡眠時無呼吸に対す初めてで、医科歯科連携の現状と今後の展望につる口腔内装置の実際」をテーマとして講演されまいて説明されました。

した。歯科から見た睡眠時無呼吸症に対する治療

12

茨歯会報

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法についての説明があり、特にOA作製に関して印

今回は茨城県歯科医師会が医科歯科連携のネッ

象からバイトの取り方、技工操作、調整法まで実トワーク構築を進めている中での講習会となった

際のスライド写真を用いて細かく講演して頂き明ため、医科・歯科両面から見た睡眠時無呼吸症に日からの診療に生かせる内容でした。

対する治療法といった内容で大変充実した講習会となりました。今後の医科歯科連携ネットワークの構築に生かしていきたいと思います。
また、２月17日に古河市にて茨城西南歯科医師会主催、茨城県歯科医師会共催により、「睡眠時無呼吸症

医科歯科連携登録講習会」を開催しました。次回は、鹿行歯科医師会主催、茨城県歯科医師会共催にて開催予定です。会員の皆様の参加をお待ちしております。

茨歯会報

13

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第８回噛むかむレシピコンテスト表彰式報告
地域保健委員会
平成31年２月３日（日）、歯科医学会開催中の水戸プラザホテル内アトリウムにおいて、平成

大里

一において、この中から12作品が噛むかむレシピ賞に選ばれ、この日の表彰となりました。

23年度から実施され今回で８回目となる「噛むか表彰式には森永会長の他、中川学園調理技術専

むレシピコンテスト」の表彰式が執り行われまし

門学校の中川一恵先生もご出席され、審査総評をた。

していただきました。受賞者には賞状・図書券ま今回のテーマ食材は「にら」で、茨城のおいし

たは商品券・「よ坊さん」のぬいぐるみが贈られい野菜をたくさん食べてほしいという趣旨にて決ました。また、茨城県農業協同組合中央会様より定されました。関係機関のご協力のもと広く募集

干し芋の副賞が贈られました。

PRを行った結果、小学生以下115作品、中高生420受賞者のご家族も多数ご出席され、記念撮影な

作品、一般89作品の計624作品という昨年を上回

どでたくさんの笑顔があふれた表彰式となりまし

る多数の応募がありました。事前の厳正な審査会た。以下、受賞作品と表彰式の写真となります。

（１）小学生以下の部

敬称略
料理名

14

氏名

所属

かみかみ巻き酒井

一世

大洗町立南小学校

おれのレンコンステーキ〜どばっと梅にらソースがけ〜

西原衛志

牛久市立牛久小学校

スタミナにらまん

犬田八起

牛久市立牛久小学校

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（２）中学生・高校生の部

敬称略

料理名

氏名

所属

餃子風油あげ包み鴨志田

華瑠

水戸市立第一中学校

具材たっぷりかむかむおやき

平塚

夢菜

水戸市立第一中学校

みんな大好きにら入り鶏つくね

塩畑広翔

笠間市立友部中学校

根菜もりもりにらバーガー江田昊生

笠間市立友部中学校にらの逆ギョーザ酒井晴渚

大洗町立南中学校

ぐるぐるにら肉巻き満プクおにぎりＢＯＷ永山

聖

城里町立常北中学校にらのカラフル巻き村田未来

茨城県立那珂湊高等学校（３）一般の部

敬称略
料理名

氏名

所属

高野豆腐のかむかむにらピカタ

野村

みゆき

一般

にらたっぷりレンコン餃子和田千遥

常磐大学人間科学部健康栄養学科

茨歯会報

15

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第27回茨城県歯科医学会報告
広報委員会

２月３日（日）、水戸プラザホテルで第27回
茨城県歯科医学会（併催第40回茨城デンタル
ショー）が開催されました。
なでしこクラウドによるウェルカム演奏が奏でられる中、受付を済ませ、午前９時30分より開会式と演奏者紹介が行われました。
午前10時にはテープカットが行われ、同時に一般口演、テーブルクリニック、各セミナー、ポスター
展示、県民公開講座そしてデンタルショーなど盛りだくさんのプログラムが開始されました。

柴岡永子

屋さん」、その向かいに側には「豪華賞品が当たるかもしれない抽選会」。
さらに通路にはポスターが展示され、講演も含めて歯科専門学校学生、歯科衛生士、歯科技工士など
パラデンタルの積極的な参画も目立ちました。
お昼には“噛むかむレシピコンテスト”の表彰式も行われました。今年は624作品という多数の応募があり、12作品が受賞となりました。
今回も学会の来場者数は、総計1031人とのこと
で、大盛況のうちに終了しました。茨歯学会とデ今年のデンタルショーは69社の出展があり、各ブー

ンタルショーは最新の知識・モノに触れられる絶スとも盛況でCT、CAD／CAMなど先端機器のコー好の機会です。まだ来たことのない会員の先生、ナーに興味を持たれる先生が多かったようでした。

来年の開催も決定しております。2020年３月15日

デンタルショーの会場前には「学術委員会の本

16

茨歯会報

は第28回茨歯学会に行ってみましょう。

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学校 歯科
学校歯科検診の検診基準について
一般社団法人日本学校歯科医会「学校歯科医生涯研修制度 基礎研修」報告
学校歯科委員会

日時

平成31年２月７日（木）・健場所

日本歯科医師会館１階大ホール

・要観察：１

椎名

和郎

康：０

・要医療（治療、精密検査）：２
１．開会

日本学校歯科医会

常務理事に区分する。

竹内純子
２．挨拶

日本学校歯科医会

先生

専務理事

料１「健康診断の流れと要点」、資料２「歯

長沼善美

先生

３．講義Ⅰ「学校歯科保健の概念」

式記載例」、資料３「CO要相談」を参考にす
る（これらの資料は茨城県歯科医師会ホーム（講師：生涯研修制度運営委員会
葉②実 際の検診の流れと検診基準については、資

委員

紹誠

先生）

講義Ⅱ「学校歯科保健における保健教育」（講師：生涯研修制度運営委員会

委員

酒井克典

先生）

ページ「学校歯科保健関係者の皆様へ」に収載されている）。
＜上記資料の補足＞
・顎関節の診断基準
０：顎 関節の雑音、痛み、開口度（３横指以講義Ⅲ「学校歯科保健における保健管理」（講師：生涯研修制度運営委員会

副委員長

平瀬久義

１：開 口 時 に 下 顎 の 変 位 が 疑 わ れ る も の 。

先生）

講義Ⅳ「学校歯科保健における組織活動」（講師：生涯研修制度運営委員会

上）に異常が認められない。
時々関節雑音が感じられるもの。
２：顎 関 節 、 咀 嚼 筋 の 疼 痛 が 認 め ら れ る も

委員

細原賢一

の。顎運動時に顕著な痛みを訴えるも先生）の。開口時に２横歯以下しか開口できな
いもの。

学校歯科検診の時期が近づいてきましたので、検診基準について書きます。
①教 育の場で行われる健康診断は健康の保持増進を目的とした健康状態の把握であり、確定

・歯肉
ＺＳ：歯 石沈着は認められるが歯肉に炎症が認められない場合は歯石沈着（補助記
号ＺＳ）とし、受診を指示する。

診断ではない。スクリーニングによって、

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・歯式「児童虐待の防止等に関する法律」では、サホライド塗布歯：実 質欠損があればC、実質 第五条

学校、児童福祉施設、病院その他

欠損は認められないが脱灰

児童の福祉に業務上関係のある団体及び学校がある場合はCOとする。歯の教職員、児童福祉施設の職員、医師、保健式に記載の必要があれば㋚師、弁護士その他児童の福祉に職務上関係のの記号を使用する。

ある者は、児童虐待を発見しやすい立場にあシーラント処置歯：健 全歯の扱い。歯式に記載ることを自覚し、児童虐待の早期発見に努めの必要があれば㋛の記号をなければならない。

使用する。

 第六条

③学 校管理下の災害による傷害・障害についての共済給付について

児童虐待を受けたと思われる児童を発見した者は、速やかに、これを市町村、都道府県の設置する福祉事務所若しくは児童（独立行政法人日本スポーツ振興センター法）

相談所又は児童委員を介して市町村、都道府

・医療費：医療保険対象の医療費（500点以上）県の設置する福祉事務所若しくは児童相談所に通告しなければならないについて
医療費給付＝一部負担金（３割分）と定められている。

＋見舞金（１割分）
・障害見舞金：原則3本以上の歯牙障害に補綴障 害見舞金給付＝等級14級の２（820,000円）＊た だし、登下校中の災害による障害は半額給

昨年度より、「よい歯の学校表彰

歯科医師会長賞」の表彰基準が変わった。
小学校では５年時と６年時、中学校・高等学校付④児童虐待防止における学校歯科医の役割

では２年時と３年時を比較して、①一人平均のＣ

定期健康診断、臨時健康診断時に、の数がどれだけ減ったか（むし歯をどれだけ治療・治 療勧告後、長期に亘り治療が行われず改したか）②ＧまたはGOをもつ児童・生徒の割合が善が認められない場合どれくらい減ったかによって表彰するようになっ

・多数のむし歯が見られる場合た。そのため、特にＧ、GOの検出に注意していた・外傷歯の既往が多い場合

だくようお願いしたい。

などは児童虐待が疑われる。

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おわりに

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【資料１】

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【資料2】

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【資料3】

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第27回茨城県歯科医学会

公開講座Ⅰ

報告

「夢」実現に向けての事前準備！
〜可能性は無限大〜
アルベールビルオリンピック 金メダリスト

三ヶ田礼一先生

千葉

順一

平成31年２月３日（日）、水戸プラザホテルにおいて第27回茨城県歯科医学会が開催され、公開講座Ⅰとして三ヶ田礼一先生により、「「夢」実現に向けての事前準備！〜可能性は無限大〜」のタイトルで公開講座が行われましたので報告します。
講師の三ヶ田礼一先生は、元オリンピックノル
ディック複合日本代表で、1992年のアルベールビ
ルオリンピック ノルディック複合団体で優勝し金メダルを獲得。現在は岩手県文化スポーツ部スポ
ーツ振興課主任主査として、未来のアスリートを目指す子どもたちのスポーツ振興を中心にご活躍されています。

と出会い、そこで、笠谷選手から「おい坊主、身が軽いな」と声をかけられたことが（褒められた

講演は、「人生で成功するのに最も重要なファクと思い込んで？）嬉しくてずっと頭に残り、そのターは何か？それは、特別なことをするのではな

後スキー競技にのめり込む大きなきっかけとなりく、誰でもやっている普通の練習を、夢に向ってました。笠谷選手との出会いがなければその後は人よりも一生懸命にやり続けるやり抜く力（Grit：

なかったとのことです。

グリット）が最も重要である。」との趣旨で、三ヶ中学校３年間は、夏は野球部、冬はスキー部。

田先生の穏やかな人柄と語り口の中にも情熱のこ

２年生の時、ノルディックジャンプ岩手県大会でもった、参加者の心に響く内容でした。

２位になったが、同じ中学校の１年生が１位だったため、嬉しさよりも悔しさが上回り、３年生で３歳でスキーを履き、小学校４年生の時スキー迎えた県大会では、絶対に１位をとるとの思いで

スポーツ少年団に入り、５年生の時札幌オリンピ

臨むも１本目で転倒し、捻挫を押してスキー板をック スキージャンプ金メダリストの笠谷幸生さん

担いで２本目のスタート地点にやっと登り着いた

茨歯会報

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2019.3が力尽きて断念し棄権。泣きながら顧問の先生にノルディック複合団体戦では、河野孝典選手、おんぶされジャンプ台を降りる途中、先生から

荻原健司選手と挑み、個人戦の失敗を糧に得意の「大丈夫。これからもまだやれる。」と声をかけらジャンプで１番手として貢献して日本がトップにれ、競技を続ける気持ちが強くなったそうです。

立ち、２位のオーストリーに２分30秒差のアドバ

高校は、オリンピック選手を30余名輩出していンテージをゲット。翌日のクロスカントリーでは、る県外の青森県私立東奥義塾高等学校に進学。１

好天の放射冷却で冷えて引き締まった雪質を活か

年目の春、オリンピック候補だったコーチからし、１人５km×２周、10kmのリレーを三ヶ田選「スクワット1,000回できるようになれば、うまく手、河野選手が１分30秒の貯金を残して荻原選手なれるよ。」と言われ、オリンピック候補にまでなに繋ぎ、荻原選手が日の丸を振りながら記憶に残ったコーチが言うならと、それを信じてスクワッ

るゴールをして念願の優勝を果たしました。

トに毎日挑戦。最初は30回しかできず筋肉痛で階そして「三ヶ田家の企業秘密」と称して、そこ段の昇降もままならない中 回数を増やし続け、１に至るまでの心得を紹介されました。

か月後には300回、11月には1,400回まで筋肉痛も・「夢」は事前準備、すなわち挑戦と努力により無くできるようになり、その後も毎日続けたそうです。中学生までは「やらされていた練習」だったのが、高校からは「自分の意思での練習」に変
わり、毎日やり続ける生活習慣とルーティン化ができインターハイ優勝を遂げたとのことでした。

叶えられる。
・「特別なことをやってきたか。」→「特別ではない。」
・「人よりもオリンピック選手になりたいという強い気持ちを持ち続けてきた。」

明治大学経営学部経営学科を経てリクルートに・「神様に見放されないように普段の生活習慣を入社し、入社１年目に札幌宮様国際大会で優勝

しっかり行い、人よりもオリンピックに出たい（1990年３月）し、入社２年目には全日本Ａチームと強く思い続けてきた。」

５名に選出（1990年４月）。しかし、オリンピック

・「誰でもやっている普通の練習を人よりも一生に行けるのは５名中４名であり１人は脱落するた

懸命にやり続けてきた。」

め、オリンピックに出るという目前まで迫った夢

これらを小さい頃からずっと続け、夢を実現でを絶対に逃さないために、記録だけでなく生活面

きたとのことでした。

など何をするにもすべて４番目までには必ず入ることを目標に生活した結果、オリンピック代表に選出されたそうです。

また、ドーピングに関する話題や、ミキハウス
社長がなぜマイナー競技の選手をサポートするかといった話題にも触れられていました。

1992年２月、第16回オリンピック冬季競技フランス・アルベールビル大会に出場。ノルディック
複合個人戦では、前半のジャンプで２位に入り、メダルが届く位置にいながら翌日のクロスカント
リーで雨模様の雪質にワックスが合わず足が痙攣して34位と失速。失意の中、この結果では選ばれないかもと不安だった団体戦で選手に選ばれて気持ちが吹っ切れたとのことでした。

24

茨歯会報

ミキハウス社長によると、・マイナー競技は力がある選手が経済的理由で断念する場合が多い。
・少し応援することで自然と力を発揮し、メダルにつながる。
・マイナー競技の選手の頑張りを多くの人に知っていただく機会。
・一般社員への好影響。

No.597

・仲間が世界の舞台で戦っていると社員に良い刺激を与える。
・普段は競技に専念している選手も、社内行事や研修には積極的に参加。
・投資額は半端ではないが、PR効果の薄いマイナ
ー競技の選手をメダリストに育てた企業イメー
ジはお金では買えない価値。
などなど、「スポーツが持つ影響力」は「費用効
果、抜群！」とのことでした。

現在携わっている岩手県のスポーツキッズ育成
事業からは、オリンピック日本代表選手第１号であり、伝統あるノルディックジャンプ週間での４戦全勝をはじめ今シーズンのワールドカップで圧倒的な活躍の小林陵侑選手が巣立っています。
この小林選手をはじめ、各スポーツの日本人トップアスリートの顔が次々と映し出され、名前当てクイズ形式で選手が紹介されました。全員に共通することは白い歯の笑顔が素敵なことであり、「アスリートは歯が命！」と歯科医学会の講演会にふさわしい「落ち」もしっかり用意されていました。

最後に、「人が人生で成功するのに最も重要なファクターは何か？ビジネスリーダー、エリート学者、オリンピック選手などなど、成功者の共通点こない。「やればやるだけ」素晴らしい未来がまっ

は「才能」でも「IQ」でもなく、第３の力「グリています。一人でも多くの人が、「思い描いた人生

ット：やり抜く力」である。IQや才能など生まれを歩む」ことができるように応援しています。」とつき備わっている能力よりも、「粘り強さ」と「情の言葉で、講演を締めくくられました。

熱」を併せ持つ「やり抜く力」こそが人生には大切で、しかもその力は強化できる。」と話され、講師席にはオリンピック金メダルが置かれ、講「しつこい人間ほど成功している。」と俳優 福山雅

演後には、三ヶ田先生のご厚意で参加者の皆さん

治さんの言葉も紹介されていました。

が自由に触ったり写真を撮られたり、和やかな中「人生は一度きり。「今」という時間は、二度と講演会を終えました。

茨歯会報

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2019.3【第27回茨城県歯科医学会】― 歯科衛生士科 ―ことができ、貴重な経験が出来たのではないかと思います。
今回、学会発表を経験したことを基に将来、歯２月３日（日）水戸プラザホテルに於いて第27科衛生士として積極的に学会等で研究、発表に取り回茨城県歯科医学会が開催されました。歯科衛生

組む活躍をしてもらえれば幸いです。このような士科２年生による一般口演として機会を与えて頂きましたことに感謝申し上げます。
（文責「保護者の口腔内に関する意識調査」

庄司）「口臭について」「衛生面で気をつけていること」「コミュニケーション」― 歯科技工士科 ―上記４題を発表させていただきました。昨年、先輩方の発表を見学した直後から検討会が始まり、自分たちでアンケートを作成、集計、分析し、発同じく、第27回茨城県歯科医学会に、歯科技工士科１年生９名が参加しました。

表媒体のグラフや表などをわかりやすく作成しま

午前10時からの茨城県歯科技工士会と共催するした。何度も壁にぶつかりながらも各チーム協力

第15回歯科技工士科卒後研修会では、講師に産業しながら取り組みました。また、発表にあたって

技術総合研究所で上級主任研究員として勤務されは例年より多くの手話を取り入れました。手話はている岡崎義光先生を招聘し、「3Dプリンティン

１年次後期に講義にて修得はしているものの、なグ技術で作るメタルフレームが義歯の未来を変え

かなか覚えられずうまくできませんでした。しかる」のテーマでご講演いただきました。

し、本番では緊張しながらも最後までやり遂げる

26

茨歯会報

講演では、3Dプリンティング技術を用いた、破No.597

損しにくく、患者さんに最適な義歯製作について、さまざまな利点と海外と比較した日本の現状を紹介されました。
聴講していた学生たちは、従来の歯科鋳造に代わる新たなデジタル技工の可能性を目にして、常に新しい情報の収集と技術の向上に努めなければという心構えができたのではないかと思います。
ポスター発表では、１年生（倉持広夢他８名）

が「歯列・歯の形態の調査」のテーマで、CADのソフトを活用して自分のスタディモデルを観察し、教科書に記述されているような特徴がどの程度確認できるのかを調査、考察して発表をしました。
学生達は、講演やポスター発表、デンタルショ
ーと充実した内容の学会に参加でき、さまざまな刺激を受けて、学ぶことの多い一日だったのではないかと思います。
（文責

渡邉）

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だより

水戸市歯科医師会主催

学術講演会の報告

統一テーマ：明日の臨床に活かす

演題：「口腔機能低下症・
オーラルフレイルをどう診る？」
講 師：平野浩彦 先生 東京都健康長寿医療センター歯科口腔外科部長
日時：平成30年10月28日（日）10：00〜13：00（社）水戸市歯科医師会

学術委員

安藤

智也

2018年10月28日（日）、水戸市歯科医師会主催学

平均寿命は年々伸びており、日本人は見た目だ

術講演会が茨歯会館講堂にて開催されました。本

けでなく、歩行速度の10年間の追跡調査を見ても講演会は、平野浩彦先生（東京都健康長寿医療セ

身体的状態も若返っている。昔の高齢者と今の高ンター歯科口腔外科部長）をお迎えして、現代の齢者は明らかに違う。日本老年歯科学会からの声

超高齢社会の中で口腔機能をどう評価していくの明でも現在の高齢者は10〜20年前に比べて５〜10か？また、それに引き続きオーラルフレイルに関歳若返っていると想定されている。

する正しい知識を再認識するうえで非常に有意義

しかし、寿命が延びたことによって要介護高齢な講演でありました。講演内容を以下に報告させ者も増加の一途を辿っている。その中で介護予防ていただきます。

という概念が出てきた。多くの方が下記の図のよ
うに老いの坂道を下っていくのだが、それを出来『講演テーマ』「口腔機能低下症・オーラルフレイルをどう診る？」
平野浩彦先生◆今なぜフレイルが注目されるのか？
今現在、オーラルフレイルは、歯科界よりもそれ以外の分野で注目されている。特に行政の方から多くの声を聴くようになっている。新聞、テレ
ビだけでなく、日本サルコペニア・フレイル学会
等も注目を集めている。
東京都医師会では健康長寿への健康施策とたばこ対策とフレイル予防を目標に掲げ、長生き（長寿）だけでなく、元気に長生き（健康長寿）するためには？が注目されている。

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るだけゆっくりにするためにはどうすればいいのかいう事が重要になっている。

要介護にならないためには、寿命を延ばす施術
だけでは足りない、それは原因が違うからである。
その中でも口腔機能の低下が老年症候群の予防に非常に重要だという事が注目された。
高齢者の低栄養防止・重症化予防等の推進に関する指針においても高齢者のフレイルについて、要介護の原因のなかで、脳血管疾患はメタボ、
高齢による衰弱はフレイル、関節疾患はロコモといわれる。

介護予防が打ち出した要介護状態になる前にくさ

フレイルの定義：加齢に伴う様々な機能変化やびを打ち込むのでは遅いのではないか？という事

予備能力低下によって健康障害に対する脆弱性がからその前段階の虚弱状態（フレイル）に注目が増した状態である。
今までは齢のせい、老化だから仕方がないと言集まっている。

っていたことをよく見てみると改善、予防のポイ
ントが見えてくる。

◆オーラルフレイルとは？
概念：老化に伴う様々な口腔環境（口腔衛生など）、歯数および口腔機能の変化、さらに心身の予備能力低下も重なり、口腔の健康障害に対する脆弱性が増加し、最終的に食べる機能の障害へ陥る
一連の現象および過程（神奈川県オーラルフレイ
ルPJチーム）。
一般的に、食べやすいものの提供や摂食量重視
要介護にならないためにはどうする？

の献立、口腔疾患の放置などから少しづつ咀嚼機

死なないようにすればＯＫか？

能が低下し、最終的に食欲の低下を引き起こすこ（平成28年度厚生労働省：国民生活基礎調査の概況34）とが多く、「くち」の「ささいなトラブル」にいか

茨歯会報

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2019.3に気づくかが重要である。
以下にオーラルフレイルの概念図を示す。

◆オーラルフレイルをどう診る？
オーラルフレイルと口腔機能低下症は何が違うのか？口腔機能低下症はオーラルフレイルという大きな概念の中の１徴候だと考えていただければ良いと思う。

口腔機能低下症管理の流れとしては、口腔機能低下症の検査・診断→管理計画の立案→管理計画の患者等への説明・同意→口腔機能低下症の管理
患者への動機づけ

生活指導・栄養指導→再評

価・診断（概ね６ヵ月毎）→口腔機能低下症からの回復（治癒）となる。

口腔機能低下症診断基準を以下に示す。

下記の７つの症状（検査項目）のうち、３項目
フレイルと生存率と調べた研究では、フレイル

以上該当する場合、「口腔機能低下症」と診断されのない方と多くのフレイルをかかえる人ではそのる。

生存率にかなりの差があることがわかっている。

１、 口腔衛生状態不良（舌苔の付着程度）

咀嚼能力低下の悪循環として、「噛めない」→

２、 口腔乾燥（口腔粘膜湿潤度または唾液量）「柔らかいものを食べる」→「咀嚼能力低下」のス

３、 咬合力低下（咬合力検査または残存歯数）

パイラルに陥ってしまう。高齢者だからといって

４、 舌口唇運動機能低下（オーラルディアドコキ

柔らかい食べ物ばかり食べていませんか？と。
オーラルフレイルの評価として、１つの論文を提示する。４年間、2000人の追跡研究において、
以下のような結果を得ることが出来た。オーラル
フレイルの人は総死亡リスクが２.１倍あるというのはかなり衝撃的な数値だと思われる。

ネシス）
５、 低舌圧（舌圧検査）
６、 咀嚼機能低下（咀嚼能力検査または咀嚼能力
スコア法）
７、 嚥下機能低下（嚥下スクリーニング検査または自記式質問票）＊検査項目が２つ示されている場合は、どちらの検査方法を用いてもよい。

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オーラルフレイルに関してのパンフレットは、
神奈川歯科医師会の「オーラルフレイルハンドブ
ック」や東京都健康長寿医療センター研究所健康
長寿ガイドライン策定委員会が監修した「お口の健康

かむ力と飲み込む力の強化法」などを参考にして頂きたい。保険診療の流れに関しては、デンタルダイヤモンド2018年８月号に「新たな病名として認められた口腔機能低下症への対応」として櫻井薫教授が書かれたものが参考になろうかと思う。
口腔衛生管理と口腔機能管理の中で、ささいなトラブルが積み重なって大きな障害につながってしまうといった中でオーラルフレイルという概念
を先生方にもって頂き、地域の方々の口腔を守っていく一つの助けになれば幸いである。

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医療安全講習会〜安心・安全な歯科医療に必要な知識〜
講師

自治医科大学医学部歯科口腔外科学講座

森

良之

教授

（社）茨城・県西歯科医師会

渡辺伸哉

平成30年12月12日（水）下妻市保健センターにて、自治医科大学医学部歯科口腔外科講座

森良之教授による上記講演会が行われ、地区内外49名が参加した。
講義内容は以下の通りでした。
１）薬剤性顎骨壊死に関する最新の知見
２）抗菌薬の適正使用について
３）歯性感染症、病院歯科に送るタイミングについて４）歯科処置による合併症症例
前回の講義時にもあった救急蘇生時の注意点についてもご講義いただきました。
それぞれの内容についてご報告いたします。

１）薬剤性顎骨壊死に関する最新の知見
ビスフォスフォネート（Bisphosphonate：以下

侵襲がある場合は頻度が数倍高まると推定されて
いる。

総死亡者数

127万

がんで死亡した人は約37万（男性22万、女性15

BP）による関連顎骨壊死（Bisphosphonate related

万）

osteonecrosis of the jaws:BRONJ）はBMA（Bone

交通事故で死亡した人は約4000人

30％
0.3％

Medifying Agents：骨代謝調節薬は破骨細胞の働きを抑制するなど、骨の修復作用を有する薬剤で経口薬によるBRONJの発生頻度は0.02％（交通あり、骨粗鬆症の治療、がんの骨転移予防、高カ

事故死亡者の割合のさらに10％以下）であり、そルシウム血症の治療に使われる）により引き起これほど高い確率で出現するものではない。

される難治性の顎骨壊死である。
〇BRONJの発生メカニズム〇発生頻度

骨吸収抑制作用を持つ薬剤により、骨の正常な外科的侵襲がない場合はBPの注射薬では１〜

リモデリングが起こらないために引き起こされる。

２％、経口薬では0.01〜0.02％、抜歯などの外科的BPの骨吸収抑制作用は、BPが骨のカルシウムに

茨歯会報

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2019.3

結合して骨に沈着し、破骨細胞が骨を破壊したと

また、休薬によるARONJ発症予防のエビデンス

きに破骨細胞に取り込まれ、破骨細胞のアポトーはないという考えが主流になりつつあることから、

シス融解を起こし、骨吸収抑制作用を発揮する。

2016年の骨吸収抑制薬関連顎骨壊死の病態と管BPはハイドロキシアパタイトに強い親和性を有

理：顎骨壊死検討委員会ポジションペーパーからするために、血中に入ったBPの約50％は骨に蓄積

休薬に関するフローチャートは除外された。

し、それらは長期に残存する。アレンドロネート

休薬よりも感染症予防が重要である。

の骨組織における半減期は10年とされている。つまり、休薬してもその効果はしばらく続くということである。

２）抗菌薬の適正使用について
抗菌薬の適正使用の目的は耐性菌の出現を抑制することである。

デノスマブ（抗RANKL抗体）の骨吸収抑制作用

2050年には薬剤耐性菌による死亡者数は年間は、破骨細胞前駆細胞が破骨細胞に分化するため

1000万人を超える予想もある。これは悪性腫瘍にのRANKL（破骨細胞の分化にかかわるサイトカイ

よる死亡者数を上回るものである。

ン）が破骨細胞のRANK受容体に結合するのを阻止することにより、骨の破壊を抑制する。

1940年代にペニシリンが開発されたがすぐに薬剤耐性菌が出現し、それ以来人類は薬剤耐性菌との戦いを強いられてきている。

〇BP・デノスマブに関しての最近の知見
１．BP無効症例が存在する。
２．効果発現まで、BP投与開始後約６か月を要する。
３．BP

1993年には現時点で最強の抗菌薬であるカルパ
ベネム系抗菌薬に対しても耐性菌が出現している。
現存するすべての抗菌薬が効かない耐性菌の出現が予想されており、未来まで使える抗菌薬を残５年以上投与により逆に骨折が増加する。

すために抗菌薬の適正使用が必要である。

４．ソレドロン酸（ゾメタ）：γδTcellの活性化により免疫賦活が起こる。
５．デノスマブの投与により、破骨細胞前駆細胞

歯科治療における抗菌薬使用には予防のための投与と治療のための投与がある。

が増加してしまう。その後、投与を中止すると増加した破骨細胞前駆細胞が一気に破骨細胞〇予防のための投与へ分化し、骨吸収が急激に進む（骨折の増加）

抜歯などの外科処置における心内膜炎予防のた

デノスマブを一度使ったら使い続けなければめのものあり、そのターゲットは口腔内常在菌で

ならない。

ある。
その為、耐性菌出現の可能性が低くなるペニシ〇抜歯時の注意
再吸収阻害薬関連顎骨壊死（Anti-resorptive
agents related osteonecrosis of the jaw：ARONJ）

リン系が第一選択薬となり、投与期間は抜歯時で２日間以内、心内膜炎の予防時は治療一時間前が推奨される。

は顎骨にのみ発生することから、口腔内細菌が常在し、感染しやすい顎骨の特殊性を考慮して、口腔〇治療のための投与の流れについて管理を徹底することによりARONJ発生頻度を有意

１、感染源、原因菌の推定に低下させることができると考えられる。

44

茨歯会報

歯性感染症は複数の菌による混合感染が多く、

No.597

Streptococcus属

セフゾン

Prevotella属

抗菌スペクトルが広いものの組織移行性が悪い

フロモックス

Peptostreptococcus属

セフゾン

が主なもので、歯性膿瘍からは、平均４種類

フロモックスの菌が検出され、半数は嫌気性菌である。

メイアクト

２、適切なスペクトラムの抗菌薬を選択、早期に

など多数

25％
35％
16％

７割以上が便で排出されてしまう

投与

血中濃度が低いため耐性菌を誘発しやすい欠セフェム・ペニシリン系（βラクタム系）抗菌点がある

薬が第一選択（セフゾン、フロモックスなど）。
急性歯性感染症における有効率は90％以上で第四世代

第一、第三世代の強化

注射薬のみあるが、歯性感染症において50％出現する嫌気性菌の中のPrevotella属では1/3がβラクタ
ムの作用を阻害するβラクタマーゼ産生株になり感受性が低下するので、切開排膿など、局所処置が重要になる。

＜投与例＞
・アモキシシリン（サワシリン
１日３〜４回）250mg：

３〜７日間

・セファクロム（ケフラール ）250mg〜500mg：

３、局所処置

１日３回

根管治療、切開排膿など

３〜７日間

ペニシリンアレルギーの場合根管治療や切開排膿などの局所処置の意義
・膿瘍腔へ抗菌薬は移行しにくい。
・もともと顎骨などの口腔組織は抗菌薬移行濃度が低い。

・クリンダマイシン（ダラシン
１日４回

３〜７日間

・アジスロマイシン（ジスロマック ）500mg：
１日１回

・局所処置により菌量を減少。
・嫌気環境を好気環境への改善（酸素に触）150mg：

３日間・クラリスロマイシン（クラリス 、クラリシッ
ド ）200mg：１日２回

３〜７日間

れさせることで嫌気性菌を死滅させる）。
特にPrevotella属は偏性嫌気性菌であり、有効である。

＜代謝経路＞
抗菌薬はほとんどが腎代謝あるが、マクロライ

４、早期に中止

ド系（クラリス

漠然と投与しない。

、ジスロマック

サイクリン系（ミノサイクリン

５、消炎後に原因の除去など）テトラなど）の二種類のみ肝代謝である。
腎機能障害（高齢者や透析患者など）や肝機能〇投薬時の注意点

障害（肝炎患者など）を持つ患者さんへの投与にセフェム系抗菌薬については注意が必要。

第一世代

グラム陽性球菌に強い

ケフラール
第二世代

など

グラム陽性球菌、グラム陰性菌

バンスポリン
第三世代、ケフレックスなど

第二世代の陰性菌カバーを強化＜まとめ＞
・薬剤耐性菌の出現を抑制するために抗菌薬の適正使用が必要である
・抗菌薬投与の目的を区別

茨歯会報

45

2019.3

予防：抗菌薬投与は２日間以内が推奨
治療：原因微生物を推定して抗菌薬を選択
・セフェム、ペニシリン系抗菌薬が第一選択
偏性嫌気性菌への対応のため局所処置の併用が重要
・第三世代の経口セフェム系抗菌薬は吸収率が低い
・腎機能障害、肝機能障害患者には注意が必要

３）歯性感染症、病院歯科に送るタイミングについて歯性感染症の分類は以下の通りであり
１群：歯周組織炎
２群：歯冠周囲炎
３群：顎骨炎４群：顎骨周囲の蜂窩織炎

４）歯科治療についてよる合併症症例
次亜塩素酸ナトリウムをフィステル内の洗浄に

３群、４群は注射薬による抗菌薬投与の対象であ使ったことによる顔面の腫脹を起こした症例につり、病院歯科への紹介が必要である。

いてのご説明をいただいた。次亜塩素酸は粘膜と接触すると激しい化学反応を示すので、根管内洗病院歯科への紹介のために見極めるべき重症感

浄への使用時も細心の注意が必要であろう。

染症のサイン
・著明な腫脹

46

今回はご多忙のところご登壇いただいた森先生、・開口障害

自治医科大学医学部歯科口腔外科講座の方々、県・嚥下時痛

西歯科医師会学術委員会の生井先生をはじめとす

・口底部の腫脹（二重舌）る諸先生方ありがとうございました。

茨歯会報

「土浦の雛まつり」期間中は土浦まちかど蔵のほか、市立博物館で江戸後期の雛人形展示が行われています。商店街
ではおよそ140のお店で雛人形を飾って盛り上げています。
（社）土浦石岡歯科医師会 大木 勝生

会

1,159名

2種会員

58名

終身会員

118名

す。表紙写真に関連した写真、
ご自宅の古いアル

準 会 員

6名

バムに埋もれた写真などをお送り下さい。

合このページには皆さんからの写真を掲載できま計

数

平成31年１月31日現在

1種会員

みんなの写真館写真募集！
！

員

1,341名

地
区
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
116
146
153
73
105
176
128
179
154
105
６
1,341

＋１

＋１

＋１
＋3

茨 歯 会 報
発行日
平成 31 年 3 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺
柴岡

進
永子

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。