様式第１号（第３条関係）

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

新100歳高齢者名簿

行政機関等の名称

福岡県知事

事務担当課等

保健医療介護部 高齢者地域包括ケア推進課 ０９２－６４３－３２４８ 内線（３１５４）
筑紫保健福祉環境事務所 ０９２－５１３－５６２６
粕屋保健福祉事務所 ０９２－９３９－１５９２
糸島保健福祉事務所 ０９２－３２２－１４４９
宗像・遠賀保健福祉環境事務所（遠賀分庁舎） ０９３－２０１－４１６２
嘉穂・鞍手保健福祉環境事務所（直方分庁舎） ０９４９－２３－３１１９
田川保健福祉事務所 ０９４７－４２－９３１５
北筑後保健福祉環境事務所（久留米分庁舎） ０９４２－３０－１０４３
南筑後保健福祉環境事務所（分庁舎） ０９４３－２２－６９７１
京築保健福祉環境事務所 ０９３０－２３－２９７０

個人情報ファイルの利用目的 老人の日記念事業実施及びマスコミに公表するため

記録項目

1氏名、2ふりがな、3性別、4生年月日、5年齢、6公表の可否、7居住市区町村名、8市町村No.、9異動（死亡、転入、転出、公表の可否の変更、贈呈希望の有無の変更）、10異動日、11備考（転出先等）、12住民票住所、13世帯主、14電話番号、15県幹部訪問の希望の有無、16住民票とは違う住所での受け取りを希望する場合の住所・施設名等・電話番号、17贈呈希望の有無

記録範囲

福岡県内に居住しており、今年度中に１００歳を迎える方

記録情報の収集方法

市町村を通じて調査を行う

要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない

条例要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 有■ 無

記録情報の経常的提供先

名称
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

総務部 県民情報広報課 福岡市博多区東公園７－７
筑紫保健福祉環境事務所 大野城市白木原３－５－２５
粕屋保健福祉事務所 糟屋郡粕屋町戸原東１－７－２６
糸島保健福祉事務所 糸島市浦志２－３－１
宗像・遠賀保健福祉環境事務所（遠賀分庁舎） 遠賀郡水巻町吉田西２－１７－７
嘉穂・鞍手保健福祉環境事務所（直方分庁舎） 直方市日吉町９－１０
田川保健福祉事務所 田川市大字伊田３２９２－２
北筑後保健福祉環境事務所（久留米分庁舎） 久留米市合川町１６４２－１
南筑後保健福祉環境事務所（分庁舎） 八女市本村２５
京築保健福祉環境事務所 行橋市中央１－２－１□ 有法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル□ 有■ 無
行政機関等匿名加工情報の提供の募集する個人情報ファイルである旨
個人情報ファイルの種別

■

該当■

□■

無□

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

非該当□ 法第６０条第３項第２号非該当□ 法第６０条第３項第３号非該当※

以下、該当の場合のみ記載
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地名称

保健医療介護部所在地

福岡市博多区東公園７－７

行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名称
名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地
所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

高齢者地域包括ケア推進課――――

様式第１号（第３条関係）

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

介護支援専門員名簿

行政機関等の名称

福岡県知事
保健医療介護部

高齢者地域包括ケア推進課介護人材確保対策室

事務担当課等
電話番号（０９２）６４３－３３２７

内線（３１６０）

個人情報ファイルの利用目的 介護支援専門員に係る登録及び管理

記録項目

1介護支援専門員番号、2資格有効期間満了日、3主任介護支援専門員_有効期間満了日、4氏名（カナ）、5氏名、6生年月日、7郵便番号、8現住所、9変更事由、10研修履歴

記録範囲

介護支援専門員の登録兼介護支援専門員証交付申請書、介護支援専門員登録事項変更届出書、介護支援専門員証書換え交付申請書を提出した者

記録情報の収集方法

申請者からの提出資料

要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない

条例要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 有■ 無記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

名称

総務部

県民情報広報課所在地

福岡市博多区東公園７－７□ 有■法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル
□ 有
■ 無■

無□

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提供の募集する個人情報ファイルである旨
該当

■

□非該当
□ 法第６０条第３項第２号非該当□ 法第６０条第３項第３号非該当※

以下、該当の場合のみ記載
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及
び所在地

備考

名称

保健医療介護部

高齢者地域包括ケア推進課介護人材確保対策室

所在地

福岡市博多区東公園７－７

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名名称
加工情報に関する提案を受所在地ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間―――

様式第１号（第３条関係）

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

介護支援専門員実務研修受講試験者ファイル

行政機関等の名称

福岡県知事
保健医療介護部

高齢者地域包括ケア推進課介護人材確保対策室

事務担当課等
電話番号（０９２）６４３－３３２７

内線（３１５６）

個人情報ファイルの利用目的 介護支援専門員実務研修受講試験事務のために利用する。

記録項目

1氏名、2生年月日、3住所、4電話番号、5勤務先

記録範囲

介護支援専門員実務研修受講試験受験申込書を提出した者

記録情報の収集方法

申請者からの提出資料

要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない

条例要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 有■ 無

記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

名称

総務部

県民情報広報課所在地

福岡市博多区東公園７－７□ 有■法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル□ 有■ 無■無□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提供の募集する個人情報ファイルである旨
該当■

□非該当
□ 法第６０条第３項第２号非該当□ 法第６０条第３項第３号非該当※

以下、該当の場合のみ記載
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

備考

名称

保健医療介護部

高齢者地域包括ケア推進課介護人材確保対策室

所在地

福岡市博多区東公園７－７

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名名称
加工情報に関する提案を受所在地ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間―――

様式第１号（第３条関係）

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

人工呼吸器使用患者災害備え調査・実態調査

行政機関等の名称

福岡県知事

事務担当課等

保健医療介護部
６２）

高齢者地域包括ケア推進課

０９２－６４３－３２７５

内線（３１個人情報ファイルの利用目的 人工呼吸器使用患者等について把握するため
記録項目

１、メールアドレス、２、事業所名称、３、回答者名、４、電話番号、５、FAX番号、６，気管切開による人工呼吸器使用患者数、７，２４時間鼻マスク使用患者数、記録範囲

気管切開による人工呼吸器使用患者及び２４時間鼻マスク使用患者

記録情報の収集方法

訪問看護事業所を通じて調査を行う

要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない

条例要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 有■ 無

記録情報の経常的提供先

名称
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

総務部 県民情報広報課 福岡市博多区東公園７－７
筑紫保健福祉環境事務所 大野城市白木原３－５－２５
粕屋保健福祉事務所 糟屋郡粕屋町戸原東１－７－２６
糸島保健福祉事務所 糸島市浦志２－３－１
宗像・遠賀保健福祉環境事務所（遠賀分庁舎） 遠賀郡水巻町吉田西２－１７－７
嘉穂・鞍手保健福祉環境事務所（直方分庁舎） 直方市日吉町９－１０
田川保健福祉事務所 田川市大字伊田３２９２－２
北筑後保健福祉環境事務所（久留米分庁舎） 久留米市合川町１６４２－１
南筑後保健福祉環境事務所（分庁舎） 八女市本村２５
京築保健福祉環境事務所 行橋市中央１－２－１□ 有法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル□ 有■ 無
行政機関等匿名加工情報の提供の募集する個人情報ファイルである旨
個人情報ファイルの種別

■

該当■

□■

無

□

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

非該当□ 法第６０条第３項第２号非該当□ 法第６０条第３項第３号非該当※

以下、該当の場合のみ記載
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及
び所在地

備考

名称

保健医療介護部

高齢者地域包括ケア推進課

所在地

福岡市博多区東公園７－７

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名名称
加工情報に関する提案を受所在地ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間―――

様式第１号（第３条関係）

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

新型コロナウィルス感染症関係

行政機関等の名称

福岡県知事

事務担当課等

保健医療介護部 高齢者地域包括ケア推進課 ０９２－６４３－３２７５ 内線（３１６２）
筑紫保健福祉環境事務所 ０９２－５１３－５５８３
粕屋保健福祉事務所 ０９２－９３９－１５３４
糸島保健福祉事務所 ０９２－３２２－１４３９
宗像・遠賀保健福祉環境事務所（遠賀分庁舎） ０９４０－３６－２３６６
嘉穂・鞍手保健福祉環境事務所（直方分庁舎） ０９４８－２１－４８１５
田川保健福祉事務所 ０９４７－４２－９３４５
北筑後保健福祉環境事務所（久留米分庁舎） ０９４６－２２－３９６４
南筑後保健福祉環境事務所（分庁舎） ０９４４－７２－２１８５
京築保健福祉環境事務所 ０９３０－２３－２６９０

個人情報ファイルの利用目的 新型コロナウィルス感染症に訪問した事業所への支払いの根拠資料

記録項目

１，訪問看護事業者名、訪問者氏名、依頼元保健所名、患者氏名、発症日、対応日時・時間、体温、Spo2,脈拍、呼吸数、関、尿回数、嘔気・嘔吐、下痢、倦怠感、味覚障害、訪問記録

記録範囲

新型コロナウィルス感染症に感染した方

記録情報の収集方法

陽性者が保健所に連絡→保健所から訪問看護事業所へ連絡→訪問看護事業所が訪問

要配慮個人情報の有無■ 含む□ 含まない

条例要配慮個人情報の有無□ 含む■ 含まない□ 有■ 無

記録情報の経常的提供先

名称
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

総務部 県民情報広報課 福岡市博多区東公園７－７
筑紫保健福祉環境事務所 大野城市白木原３－５－２５
粕屋保健福祉事務所 糟屋郡粕屋町戸原東１－７－２６
糸島保健福祉事務所 糸島市浦志２－３－１
宗像・遠賀保健福祉環境事務所（遠賀分庁舎） 遠賀郡水巻町吉田西２－１７－７
嘉穂・鞍手保健福祉環境事務所（直方分庁舎） 直方市日吉町９－１０
田川保健福祉事務所 田川市大字伊田３２９２－２
北筑後保健福祉環境事務所（久留米分庁舎） 久留米市合川町１６４２－１
南筑後保健福祉環境事務所（分庁舎） 八女市本村２５
京築保健福祉環境事務所 行橋市中央１－２－１□ 有法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）
政令第21条第7項に該当するファイル□ 有■ 無
行政機関等匿名加工情報の提供の募集する個人情報ファイルである旨
個人情報ファイルの種別

■

該当■

□■

無

□

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

非該当□ 法第６０条第３項第２号非該当□ 法第６０条第３項第３号非該当※

以下、該当の場合のみ記載
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名
称及び所在地名称

保健医療介護部所在地

福岡市博多区東公園７－７

行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿
名称
名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
備考

高齢者地域包括ケア推進課――――