2024年度

生 徒 募集要項（調査書・推薦書）

郁文館グローバル高等学校

本郷通り

三井住友銀行

団

妙清寺

子坂

千代田線
千駄木駅

郁文館
夢学園

日本医大病院
文京学院大通り
白山

みずほ銀行

向丘一丁目
交差点

南北線
東大前駅

根津神社

千代田線
根津駅

● 東京メトロ南北線 … 東大前駅下車

徒歩5分● 東京メトロ千代田線 … 根津駅下車、千駄木駅下車● 都営三田線 … 白山駅下車

不忍通り

国道十七号

三田線
白山駅

徒歩10分

徒歩10分

● 都バス … 東京駅丸の内北口（東43）、駒込駅（茶51）、荒川土手（東43）、お茶の水駅前（東43・茶51）
より向丘１丁目下車 徒歩3分

〒1 1 3 - 0 0 2 3 東 京 都 文 京 区 向 丘 2 丁目1 9 番 1 号
TEL : 03-3828-2206（代表） FAX : 03-3828-1261
メールアドレス：info@ikubunkan.ed.jp
入試情報ホームページアドレス：https://www.ikubunkan.ed.jp

■推薦入試／一般入試／帰国生入試□推薦／一般入試概要
推薦入試／一般入試
推薦試験

試験名称

単願推薦

一般試験

都外生併願推薦（神奈川県生を除く）

入試日

1月22日
（月）午前

募集定員

20名

適性検査・入学考査科目

適性検査（国・英・数）
面接

配点・時間

インターナショナルオープン
2月11日（日・祝）午前

20名

集合
英語
面接

出願期間・
出願方法

オープン

2月10日
（土）午前

各50分

適性検査・入学考査時間

併願優遇措置

学力考査（国・英・数）面接
国語 100点

7：45 〜 8：30
10：05 〜10：55
12：30 〜

英語 100点
国語
数学

適性検査（英）面接（英）数学 100点

90分

9：00 〜 9：50
11：10 〜12：00

集合
英語
面接

【インターネット入力】
1月15日（月）10：00〜1月16日（火）20：00【インターネット入力】
1月25日（木）10：00〜2月2日（金）20：00【出願書類提出期限】
インターネット入力後〜1月17日（水）17：00必着【出願書類提出期限】
インターネット入力後〜2月5日（月）17：00必着

100点

7：45 〜 8：30
9：00 〜10：30
11：00 〜

インターネット 試験翌日 12：00
合格発表

・出願時に申請していただいたクラスに合格
・Honorsクラスの合格者のうち基準を満たした上位合格者に特待生資格が付与されます

・試験結果によりHonors、Liberal Artsいずれかのクラスに合格
・Honorsクラスの合格者のうち基準を満たした上位合格者に特待生資格が付与されます□帰国生入試概要
帰国生入試
試験名称

帰国生オープン

入試日

12月5日
（火）午後

募集定員

5〜10名程度
適性検査（英）

試験科目

面接（英）
90分

配点・時間
試験時間

集合 13：30〜14：00

100点

英語 14：30〜16：00

面接 16：15〜【インターネット入力】
11月25日（土）10：00 〜11月30日（木）18：00

出願期間・出願方法【帰国生出願書類提出期限】
インターネット入力後〜12月4日（月）17：00必着
インターネット 12月5日（火）20：00

合格発表

・試験結果によりHonors、Liberal Artsいずれかのクラスに合格
・Honorsクラスの合格者のうち基準を満たした上位合格者に特待生資格が付与されます※単願推薦・都外生併願推薦（神奈川県生を除く）
・併願優遇措置希望者は12月15日(金)以降に学校間による「入試相談」が必要となります。
【特待生制度】試験結果により、1年間の特待生資格が付与されます（入学金と授業料全額免除 ※最大3年間更新可能）。
【英検優遇制度】英語1科入試（帰国生オープンおよびインターナショナルオープン）については、英検を取得している受験生は事前申請することにより、優遇制度があります。
〇 Honors：英検準1級以上または、これに相当する英語の資格で適性検査（英）に30点加点〇 Liberal Arts：英検2級以上または、これに相当する英語の資格で適性検査（英）に30点加点□入試種別について【推薦試験】● 単願
本校を第一志望とし、本校のみ受験をする受験生が対象です（出願資格を満たしている必要があります）。
※出願時に申請していただいたクラスに合格となります。

● 都外生併願
東京都・神奈川県生以外で、他校（私立校も可）との併願受験を希望する受験生が対象です（出願資格を満たしている必要があります）。
※出願時に申請していただいたクラスに合格となります。

1□入試種別について（続き）【一般試験】● 併願優遇措置

東京都・神奈川県生で、他校（私立校も可）との併願受験を希望する受験生が対象です（出願資格を満たしている必要があります）。

※出願時に申請していただいたクラスに合格となります。
※公立高校の推薦入試・一般入試などに合格し、本校の出願及び入学を辞退する場合の連絡は不要です。

● オープン／インターナショナルオープン

受験校の志願順位にかかわらず、推薦入試以外の受験を希望する受験生が対象です。オープンは国語・英語・数学、インターナショナルオープンは英語1科での試験となります。

※出願時にクラスの希望選択をしていただきますが、試験結果により希望以外のクラスに合格となる場合があります。

● 帰国生入試

P.2にある帰国生入試の出願資格を満たす受験生が対象です。

※なお、帰国生として推薦試験、一般試験を受験する事も可能です。その際も別途帰国生の出願書類が必要となります。

□出願資格≪推薦入試／一般入試≫○ 共通：2024年3月、中学校卒業見込みの生徒。
○ 推薦試験および併願優遇措置における出願資格は、国公立中学校に在籍をしており、3年間の欠席日数が原則として20日以内であること。
2学期制の場合は前期または後期の中間まで、3学期制の場合は第１学期または第2学期までの成績で以下の要件を満たしていること。
【単願推薦】
・【都外生併願推薦（神奈川県生を除く）】
・【一般試験における併願優遇措置】共通● Honors

内申点の合計が､3教科（国語・英語・数学）で13以上、かつ9教科全てに2以下がないこと。

● Liberal Arts

内申点の合計が、3教科（国語・英語・数学）で12以上、かつ5教科全てに2以下がないこと。
≪内申点の加点制度≫【単願推薦のみ対象】○加点対象 【Honors】英検2級以上、またはこれに相当する英語の資格【Liberal Arts】英検準2級以上、またはこれに相当する英語の資格【共通】生徒会役員や各委員長など、学校を代表する活動の実績／各自治体を代表するような特筆すべき活動の実績（部活動や校外活動など）※加点上限は+1までとする。

≪帰国生入試≫
１. 卒業見込みなど （1）2024年3月、中学校を卒業する見込みの生徒。
（2）2024年3月末日までに、外国において学校教育における課程を修了した生徒、また修了する見込みの生徒。
２. 保護者の海外勤務に伴って海外に在住したもの
３. 外国での在留期間、および帰国後の期間（外国における在住期間が1年以上で、帰国後3年以内）
４. 身元保証人の承諾について（保護者が同時に帰国しない場合は、その代理人として、志願者と同居することができる身元保証人がいること）※出願資格についてのご相談は、常時受け付けています。

□出願の流れ［インターネット出願について］○ 平日・土日・祝日24時間いつでも出願手続きが可能です。
本校ホームページ
出願サイト

受験種別、日程などの選択・出願者情報の入力（帰国生入試は11月25日（土）10：00より、推薦入試は2024年1月15日（月）10：00より、一般入試は2024年1月25日(木)10：00より、HPから入力いただけます。）

支払い方法の選択・検定料支払い

各種クレジットカード・コンビニエンスストア・金融機関ATM・ペイジー・ネット専業銀行よりお支払い方法が選べます。

受験番号付与

申し込みおよび入金完了時に、ご登録いただいたメールアドレスへ決済完了メールが自動送信されます。

必要書類印刷

受験票・面接票印刷（受験票・面接票をプリントアウトしてください。なお、出力した面接票に出願者の写真（縦4cm 横3cm）を貼付けて（データアップロード可※3MB以下）当日ご持参ください。
出願書類提出時に必要となる宛名票をダウンロードし、プリントアウトしてください。

出願書類発送インターネット入力完了後、出願書類（P.3 提出書類参照）を書類提出期間内にご郵送ください（宛名票貼付）。
書類到着をもって出願が完了となります（書類受取通知有）。

試験当日

受験票・面接票（要写真）をお持ちの上、来校してください。

※出願後、必要書類をプリントアウトする必要があるため、プリンター接続が必要となります。
※各試験により出願期間が異なります。ご注意ください。

2□お支払いについて○ コンビニエンスストア（ファミリーマート・ローソン・ミニストップ・デイリーヤマザキ・セブン-イレブン・セイコーマート）
・クレジットカード（VISA・Master・JCB・Diners・AMEX）
・金融機関ATM・ペイジー（ATM・現金・ネットバンク）
・ネット専業銀行よりお支払い方法が選べます。
利用可能
クレジットカード

VISA

利用可能
コンビニエンスストア

Masterファミリーマート

ローソン

JCB

ミニストップ

Diners ClubAMERICAN
EXPRESS

デイリーヤマザキ
デイリーストアー

セブン-イレブン

セイコーマート□検定料【推薦入試／一般入試】 23,000円【帰国生入試】 10,000円※別途、システム手数料が発生します。

□提出書類○ 下記書類を出願書類提出期限（P.1）内にご郵送ください。なお、書類郵送時には出願時にダウンロードした『宛名票』を封筒に貼付けてください。

● 入学志願者調査書（一般財団法人東京私立中学高等学校協会 標準様式 令和6年度入試用）● 推薦書（本校所定用式）※単願推薦受験者のみ● 宛名票（封筒貼付）● 帰国生出願書類 ※帰国生入試のみ【送付先】〒113-0023
東京都文京区向丘2-19-1（学）郁文館夢学園 入試事務局宛※学園事務局への持参も可能です。
（平日・土曜9：00〜16：00）

１. 海外在留証明書（本校所定用式）
２. 帰国子女身上書（本校所定用式）
３. 保護者が同時に帰国しない場合は、帰国に関する申告書、および身元保証人承諾書（本校所定用式）※出願書類は、学園公式ホームページの[郁文館グローバル高等学校 入試情報]からダウンロードできます。
※国外等の学校に通っており、上記の入学志願者調査書のご提出が難しい場合はご相談ください。

□入試当日のご案内［持 ち 物］ ○受験票

○筆記用具（シャープペンシル使用可、定規使用不可） ○面接票（要写真）※腕時計の持ち込み可（辞書・電卓・端末機能のあるもの、スマートウォッチは不可）。 ※上履きは不要です。
［遅刻など］ 試験開始から30分までは入室できますが、試験の時間延長はありません。交通機関による遅れの場合は、学園事務局までご連絡ください。
インフルエンザなどの学校感染症に罹患した場合は、代替日や保健室受験などの処置を検討します。疑いのある場合はお早めにご連絡ください。

□入試結果について[インターネットでの発表について]
合格発表専用ページより入試結果をご確認いただけます。
※答案の開示は行っておりませんのでご了承ください。
※合格者は合格手続き方法を合格発表専用ページより確認することができます。

3□入学までの流れ

インターネット出願手続き
・必要項目の入力（マイページ作成）

・決済方法の選択

・受験票、面接票の印刷

出願書類送付（提出期限必着）
・入学志願者調査書

・推薦書（単願推薦のみ）※学園事務局への持参も可能です（平日・土曜9：00〜16：00）。
※海外帰国生の方は、その他書類の提出が必要となります。P.3をご確認ください。

入試日・受験票持参・面接票持参（要写真）

入試結果発表・合格発表専用ページに個別掲載

合格者

合格手続き書類の受取・合格発表専用ページより合格手続き方法を確認、書類ダウンロード

入学手続き
・入学金納入・合格手続き書類の提出（P.5 参照）

手続き動画視聴

制服採寸など入学式

4・入学手続き書類の受取

入学手続きについて□手続き期間・会場● 単願推薦試験
1月26日（金）、27日（土）9：00〜16：00※上記時間内にご来校ください。
当日は提出書類の受理および手続き書類の受け渡しのみとなります。
（所要時間：10分前後）
保護者の方もしくは受験生のみの来校でも構いません。

● 都外生併願推薦試験、一般試験（併願優遇措置、一般）、帰国生入試
2月19日(月)〜 東京都生…………3月2日（土）まで
神奈川県生………2月29日（木）まで
埼玉県生…………3月2日（土）まで
千葉県生…………3月5日（火）まで
帰国生入試………3月5日（火）まで※期間内の9：00〜16：00までに本校窓口までお越しください。
（日曜・祝日は除く）
当日は提出書類の受理および手続き書類の受け渡しのみとなります。
（所要時間：10分前後）
保護者の方もしくは受験生のみの来校でも構いません。

締切日は各都県の公立第一次・分割前期発表後に設定しています。
よって併願受験者の延納手続きの必要はありません。

※入学手続き期日までに手続きを完了しない場合は、入学資格を失います。

□提出書類① 誓約書(本校所定用式）② 入学金の振込が確認できるもの（写）□手続き金額○ 入学金250,000円※入学手続き納付金は、受験番号・受験生の氏名でお振り込みください。
※一度受理した入学金は、原則として返還いたしませんのでご了承ください。
※入学金が、ご事情により現金でのお支払いとなる場合には、事前に学園事務局までご連絡ください。
※東京都の「入学支度金貸付制度」が利用できます（東京都在住の方のみ）。詳細は学園事務局までお問い合わせください。

□初年度学費など（年額／全クラス共通）○ 施設設備費

100,000円○ 後援会入会金20,000円○ 生徒活動費10,000円

計130,000円（月額）○ 授業料41,500円○ 教育充実費

7,000円○ 後援会費3,000円○ 国際交流費1,000円

計52,500円※学費の納入は、初回(4〜6月の第1期分)のみ銀行振込で、以後、口座振替となります。
※上記は留学期間以外の金額となります。

出願および手続きなどのお問い合わせ
学園事務局：03-3828-2206(代表)

お問い合わせ時間：月曜日〜土曜日 9:00〜17:00※2023年12月29日（金）〜2024年1月3日（水）は入試業務を休止します。

5

※学校記入欄

受験番号

令和

推
郁文館グローバル高等学校
校長
渡 邉 美 樹

薦

年月日

書殿
所在地
学校名
学校長

公印

下記の者は、貴校 への推薦入試資格を有し、かつ進学を希望していますので 、ここに 推 薦 いたします 。
記
１ 生徒氏名（平成年月日 生）

２ 推薦理由（人物、学業、課外 活動などについてお書きください。）

以上
記載責任者

印

調査書

成績一覧表の番号学
籍の記
録

フリガナ

性氏

転入学等

名

生年月日

年

月日

別男・女
年

月
中学校から転・編入学

年

卒業・卒業見込

月

卒業見込

・

卒業

現住所
各
国

教科
知識
・
技
能語
思
考・
判
断・
表
現観点

社
主体
的に
学
習に取り
組
む
態
度

知識・
技
能会
思
考・
判
断・
表
現数
主体
的に
学
習に取り
組
む
態
度

知識・
技
能

教科

学

思
考・
判
断・
表
現理
主体
的に
学習に取り
組
む
態
度

知識・
技
能の

学

科

思
考・
判
断・
表
現習

音
主体
的に
学
習に取り
組
む
態
度

知識・
技
能の楽
思
考・
判
断・
表
現記
美

主体
的に
学
習に取り
組
む
態
度

知識・
技
能録

術

思
考・
判
断・
表
現

保健体育
主体
的に
学
習に取り
組
む
態
度

知識・
技
能

思
考・
判
断・
表
現

技術・家庭
主
体
的に
学
習に取り
組
む
態
度

知識・
技
能思
考・
判
断・
表
現

主体
的に
学
習に取り
組
む
態
度

外国語（英語）
知
識・
技
能

思
考・
判
断・
表
現

主体
的に
学
習に取り
組
む
態
度

評
価
三年
評
定
二年
評
定
一年
評
定て学の習観所に点
見つ・いの総 学 年
時合間的のな ３ 年
記学
録習
出欠の記
録

区分
３年

２年

１年

学

授業日数出席停止・忌引等の日数習活

出席すべき日数

動

欠席日数・

観

点

出席日数

欠・席等の評

主な理

価

由

特健
記康事上
項の特別
活
動の記
録

学級

活

動生 徒 会 活 動部
学

活校

動行事

総合所見及び指導上参考となる諸事項
上記記載事項に相違ありません。

年月日

一般財団法人東京私立中学高等学校協会

中
所

学校
在

電校

標準様式（令和6年度入試用）

名
地
話

長名

校長
公印

記載者氏名

印

《調査書記入上の注意事項》※調査書記入にあたっては、黒インク（ボールペン使用可）で記入してください。
※「各教科の学習の記録」欄は、第１学年から第3学年まで（第１、第２学年については学年末、第３学年については2学期制の場合は後期の中間まで、3学期制の場合は2学期末まで）の成績を五段階評定で記入してください。
ただし、単願推薦・都外生併願推薦（神奈川県生を除く）
・一般試験における併願優遇措置については、2学期制の場合は前期または後期の中間まで、3学期制の場合は第1学期または第2学期までの成績を記入していただき、成績を算出した
日付を「学習についての所見・観点」欄に記入してください。
※英語検定、漢字検定、数学検定などの資格取得級は、「 学習についての所見・観点」欄に記入してください。
※「総合的な学習の時間の記録」欄は、学習活動の内容と観点、評価を記入してください。
※「出欠の記録」欄は、第1学年から第3学年まで（第1、第2学年については学年末、第3学年については2学期制の場合は後期の中間まで、3学期制の場合は2学期末まで）の記録を記入してください。
また、欠席が学年で5日以上ある場合にはその理由を必ず明記してください。
※「特別活動等の記録」欄は、委員会、部活動、各種係、ボランティア活動などを記入してください。
※「総 合 所 見 及び指 導 上 参 考となる諸 事 項 」欄は、学 校 生 活 全 般の状 況について、記載責任者の所見を記入してください。
※「転入学等」欄は、転・編入学の年月および転・編入前の中学校名を記入してください。