NEWS
Volume 26 No 5

かわむらこどもクリニック

２９８号

022-271-5255

平成３０年５月６日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

可能と考えるべきでしょう。
では、読者の皆さんは、何をすれば3 月中旬から流行が始まった沖縄での麻しんは、5 いいのでしょうか。ここまで説明して
月 1 日現在 4 次感染者を含めて 86 名が報告され、全 きたように診断が難しい理由から感染国へ広がりを見せています。CLINIC NEWS では、「怖 を防ぐことは不可能で、麻しんの直接い病気 それは麻疹！」（2003 年 8 月号）、「成人麻 的治療法もありません。口すっぱくししん大流行？！」（2007 年 6 月号）、「なんで今頃、麻 て言いますが、唯一の予防策はワクチしんなの？」（2014 年 3 月号）、「麻しん排除」（2015 ンです。ワクチンに関しては子どもと大人にわけて考年 4 月号）と麻しんの解説だけでなく、注意喚起を何 えてみます。子どもでは第 1 期（1 歳台）及び第 2 期度も行なってきました。同じ病気を何度も記事として （小学校入学前 1 年間）の対象者は速かに接種を受け取り上げなければならないことは、麻しん対策が不十 ましょう。万が一接種の機会を逃して未接種の場合は、分であることを示し、小児科医としてはとても残念で 年齢に関係なく緊急に接種を受けてください。大人で悔しいことです。
重要なことは麻しんの罹患歴、自身の母子手帳でワク
さて、麻しん流行をどう捉え、読者は何をすべきな チン接種歴を確認することです。ちなみに 1972 年～のか、もう一度考えてみましょう。まずは麻しんにつ 1990 年生まれ（28 歳～ 46 歳）は 1 回接種か未接種いておさらいをしましょう。麻しんウイルスが原因で、 者が多いため、もっとも感染の危険性が高い年齢です。
空気感染、飛沫感染、接触感染などのさまざまな経路 海外から入った麻しんが、この大人の感染者が流行のがあり、潜伏期は 10 日前後です。病期はカタル期（2 輪を広げてしまうのです。
～ 4 日間）、発疹期（3 ～ 5 日間）、回復期にわけられワクチン接種に対する疑問が寄せられているので、ます。カタル期はカゼと同じように 38 ℃前後の発熱、 少し触れておきましょう。
「抗体価を測定してから接種上気道炎症状（咳、鼻水、のどの痛み）と結膜炎症状 するのでしょうか」と聞かれます。まず麻しんに罹患（結膜充血、目やに）で始まります。発疹期は一旦熱 していたとしても、ワクチン接種をしていても、新たが下がりかけ、再び熱の上昇とともに発疹がでてきま にワクチンを接種することの問題はありません。抗体す。顔から始まる発疹は次第に全身に広がり、色もく 価検査は健康保険が利用出来ないので、金銭的負担をすんできます。熱も高熱 (39 ～ 40 度 ) になり、食欲 考えれば抗体価を測定しないで接種しても構いません。
や元気がなくなり、見るからに重症感が漂います。大 「麻しんワクチンと MR（麻しん風しん混合）ワクチン雑把にいうと 1/3 が点滴、1 ／ 3 が入院するような重 のどちらを打てば良いのでしょうか」。麻しん単独ワ症な病気です。さまざまな合併症がみられますが、約 クチンは現在品不足の状態にあります。風しんには先半数が肺炎で、時に脳炎（1/1000 人）がみられます。 天性風疹症候群という大きな問題もあります。先天性合併症により重症化し、希に死に至ることがあります。 風疹症候群も免疫の無い大人たちが感染源となるので、ここで、麻しん感染を考える上での要点を抜き出し その予防も考えて MR ワクチンを接種するのがいいでてみます。診断の根拠となる発疹が出るのは、発熱な しょう。
「乳児にワクチンを接種したほうがいいのでしどの症状が出てから 3 〜 5 日後です。空気感染をする ょうか」も聞かれます。ワクチンは生後 6 カ月を過ぎので感染力が強く、インフルエンザの 5 倍以上の感染 れば接種可能です。沖縄では流行の拡大から乳児への力があるとされています。もうひとつ厄介なのが、「修 ワクチン接種も行われています。しかしながら周囲で飾麻しん」の存在です。ワクチン接種が 1 回で接種後 の流行が無ければ慌てて接種する必要はないと考えて10 年以上経過しているなど、免疫が不十分な人が感 います。
染した場合、軽症で典型的ではないものが「修飾麻しまず重要なことは、麻しんという病気を理解するこん」です。潜伏期間が長く、高熱が出ない、発熱期間 とです。CLINIC HP に全ての NEWS があります。是が短い、発しんが手足だけなど軽い症状で経過します。 非読んで、麻しんに対しての理解を深めて下さい。こつまり、麻しんという病気は診断が困難というか、不 のようにマスコミで騒がれると明日にでも感染してしまうと思う人がいるでしょう。麻しんを侮ってはいけ
5 月のお知らせませんが、必要以上に怖がりパニックになってしまうといらぬ混乱が生じます。あわてて我先にとワクチン・在宅休日当番のご案内に飛びついてしまうと、重症化する可能性が高い幼児
6 日（ 日 ）9：00 〜 16：00。 連 休 を潰しての当番です。上手にご利用ください。 にワクチンが行き渡らなくなります。
・栄養育児相談
繰り返しになりますが、予防にはワクチンしかあり
2、23 日（水） 13：30 〜ません。周囲の流行状況をしっかり把握し、ワクチン栄養士担当 参加無料の優先順位を考え、家族や社会を守るという意識を持
ち MR ワクチンを接種しましょう。

沖縄での麻しん流行と対策院長『子ども・子育て支援の都市仙台！

ネウボラを仙台に！！』読者の広場

先月は 7 通のメールをいただきました。それからスマホの Mssennger というアプ
リでは、4 通のメッセージを貰いました。Facebook を利用している方は直接送れますので、よければ利用してみてください。

まずは、泉区の橋野さんからの愚痴メールです。まずは 1 通目「かわむら先生おはようございます。お忙しいところ恐縮です。なんと私が入院中です。不安なまま過ごす中、かわむら先生の顔が浮かびました。( 金 )に腹痛でご近所の○○内科を受診。血液検査で白血球 WBC13100 という数値で○○○病院の急患センターに緊急入院。( 土 )( 日 ) をとりあえず過ごし、先ほど回診で、担当の先生から腸炎で一週間程で退院との説明がありました。病状についての説明は、おそらくばい菌感染したんじゃないだけです。CT やレントゲンを撮ったものの説明は？と聞くと、必要であれば質問事項をメモに書いて出してもらえれば…との矢継ぎ早の会話で…。どっと不安になってしまいました。
同じ病室の方２人が腸炎といわれ、半年後に大腸ガンが見つかった時には広がっててという経験者で私もモヤモヤが拭えません。
○○○病院消化器内科、看護師が先生の名前も知らない…。大病院のあるあるなのでしょうか？かわむら先生が良かった」
助けを求められた正義の味方の院長は、次のように返信しました。
「メールありがとう。大変ですね。病状に関しては、コメントするのは難しいところです。おそらくは感染性胃腸炎だと思います。白血球 13100 は必ずしも細菌感染を表す程の値ではありません。おそらく症状も落ち着きつつあるので、レントゲンや CT には異常は無いと思いますよ。腸炎で半年後に癌がみつかったのは、たまたま偶然でしかありません。それが普通なら世の中、子どもたちを含めてガンだらけになってしまいます。待てば治りますから、せっかくもらった骨休みと考えてください。心配しないで、ゆっくりしましょう。次は初診はかわむら先生です
よ（笑）それでは、お大事に！！」2 通目の返信です。「かわむら先生お忙しいなか、ご返信ありがとうございます。次の時は、かわむら先生に本当に行きそうです。担当医からは『腸炎』で何かの細菌に感染したんじゃないですか…との事でしたが…。入院計画書には、『結腸憩室炎』と記載されておりました。今朝の回診で、「次の患者は腸炎」といわれたので「私は腸炎ではありません」と言ったら「じゃあ何なんですか」「結腸憩室炎です」「そんなの同じです」。若い先生とバトルしてしまいました。今日の昼から普通食にして何もなければ明日か明後日退院との事。そして、うちはアフターフォローはしませんとの事。撮った MRI 画像の説明とか何故これが起こったのか偶々なのか、繰り返すのか ??? 退院しても疑問だらけです。『不安の花束持帰り』同じ医療現場で、こんなに違うものですね。
かわむら先生につねぐちして返信まで頂いて、あースッキリした ( ≧ヘ≦ )」先ずは特別な病気でなくて何よりということです。そして病気の愚痴を聞いてくれる医師がいることがよかったのです。
返事をもらって「あースッキリした」が一番で、それが当院が求めている「お母さんの不安・心配の解消」ですよね。愚痴メー
ルを読んで、逆にこちらもスッキリしました。医師も一人の人間です。どの職業も同じですが、人は十人十色です。病院の名誉のために一言、若い医師の代わりに部長がきて、謝罪と十分な説明してくれ本人も満足して退院できたようです。これをお読みの皆さん、かかりつけであれば何でも相談 OK です。かかりつけでない皆さん、相談できる医師、病院を探しましょう。
続いて青葉区の佐藤さんからのメールです。しばらく前に膝を傷めて整形外科に通院中に相談に来た母親です。整形外科ではレントゲンにも異常がないためしばらく様子をみましょうと言われていました。膝の腫れが治らず、圧痛が続くために 1 ヶ月後に相談にきました。腫れが続き、膝が充分伸びない点が気になり、専門の病院を紹介しました。

「いつもお世話になっております。先日息子の膝の腫れの件で日赤病院を紹介して頂きました、佐藤○○の母です。昨日血液検査の結果が出たのと MRI 検査を受けて、半月板の形が正常でない、円板状半月板という状態からくる膝の腫れだということがわかり、今月末に手術を受けることになりました。手術と聞いてショックは受けたものの、血液検査に異常はなかったこと、先生に物理的な手術との説明を受けて命に関わる病気ではないこと、そして何より原因がはっきりしたことに正直ホッとした、というのが本音です。あの時原因がわからず悶々としてい た私の気持ちを汲んで下さり、大きい病院を紹介して頂いてしっかり検査してもらえたことに、とても感謝しています。ご紹介頂いた大沼先生も患者側の疑問や質問もじっくり聞いてくれて、子供の気持ちにも寄り添ってくれるとても良い先生で、その先生に手術も執刀して頂けると聞いて、私達も安心しています。手術や術後の状態など、まだまだこれからではありますが、取り急ぎご報告と、感謝の気持ちを伝えたく、連絡させて頂きました。本当にどうもありがとうございました。」
小児科を膝の病気で受診というと、疑問があるかも知れません。でも小児科は子どもの病気の窓口です。どんな症状であっても、遠慮なく相談してください。当院で対応出来ない場合は、しっかりを道すじを作ることも小児科医の役割と考えています。

Mail News,Facebook の紹介

Mail News は 600 人を越えるお母さんが登録し利用しています。
件名を「登録希望」とし、登録者の名前とお子さんの名前を記載し送信してください。下の QR コードから是非登録をお願いします。
そ の 他 の 情 報 発 信 と し てFacebook ページ、YouTube にも 取 り 組 ん で い ま す。 最 新 情 報 はFB を ど う ぞ。Mail News が、 かなり戻ってきます。届かない場合はkodomo-clinic.or.jp をドメイン指定して下さい。不明な点は受付までMailNews
Facebook問い合せ下さい。
編集後記
またまた麻しんの話を書かなければならなくなりました。紙面にで紹介したように、今シーズンのインフルエンザ患者数は 2230 万 20 年以上にわたって記事を書かなければな人を超え、2009 年新型インフルエンザを越え過去 らないことは、いかに麻しんへの意識が低最高でした。先月は特に流行している感染症はあ く、対策が遅れているかを示すものです。
りませんでした。周囲や近隣の保育園ではヒトメ 小児科医になって以来、ワクチンの重要性タニューモウイルス感染症が流行しました。特別 を伝えてきただけでなく、様々な取り組みな病気ではなく、気管支炎を起こすウイルスの一 を行ってきた身としては悔しい限りです。
種です。夏カゼの一種である伝染性紅斑が見られ、 でもこうやって情報を発信していくことが、小児科医の役割だと考えています。
やはり季節感が薄れてきたように感じられます。

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『１才のお誕生日に麻しん風しん混合ワクチンを』『お母さんクラブ』現在会員を募集中です。参加希望は受付まで。！！