No.541

茨城県歯科医師会
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April

2014
平成26年

4

No.541

Contents
デンタルアイ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ １
大 字 崇 弘会務 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ５
理事会報告 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 18
会務日誌 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 20
地域歯科保健委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶ 22
学校歯科委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 30
センターだより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 33
社会保険委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 34
専門学校だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 40
地区歯科医師会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 43
廣 瀬 倫 子寄稿 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 47
大 澤 賢 祐地区通信 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 52
リレー通信 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 55
小 泉
望レディースコーナー ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 57
小 池 理 香追悼 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 59
表紙写真について

国保組合 NEWS ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 61
事務連絡 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 74

満開の桜の中、下館駅を出発する真岡鐵道
SLもうか号C12 66です。
（社）
土浦石岡歯科医師会 大木 勝生

赤えんぴつ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 75
ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

541

医療にかかる消費税─ 損税問題について考える ─
常務理事
大
字

崇

弘

４月より社会保険診療報酬が改定され、歯科一般的に消費税の計算は、売上に係る消費税

保険点数が初診料16点、再診料３点の増点となから仕入に係る消費税を控除し、差額を納付しりました。ニュースでは「初診料が160円、再ます。生産業者、仲介業者、販売業者などそれ診料が30円上がりました…」と報道されました

ぞれ流通時に消費税は発生しますが、最終的にが、この値上がり分が歯科医院の負担している税を負担するのは消費者となっています。その消費税の損税分だということの理解が得られてため業者は「消費税を預かる」と、最終消費者いるかどうかは疑問です。これが会報に載る頃

は「消費税を負担する」という表現を用いまには消費税８％騒ぎも落ち着きを見せている頃す。売上が仕入より小さくなった場合それに伴かと思いますが、もう一度医療と消費税についう消費税の差額は還付されるという仕組みにて考えてみたいと思います。

なっています。

【現在の消費税の考え方】【

保険診療は非課税という表現について】

医療においては、国民の生命と健康の維持に直接関わり、高い公共性を有するという社会政策的な配慮から、社会保険診療報酬にかかる消費税が非課税とされました。しかし、それは最終消費者である保険者・患者が課税されないということで、医療機関の保険診療にかかる仕入れは非課税として扱われませんでした。その結果、医療機関は「保険診療は非課税」という名のもとに患者から「消費税を預かる」ことはできず、最終消費者として「消費税を負担する」
ことになってしまいました。

茨歯会報

1

2014.4【損税打開の方策とは】
医療機関の消費損税に限った解消法には次のようなものが考えられています。
①保険診療を非課税（現行）とし、損税分を診療報酬に上乗せする。
これはマクロの観点からの全体的な対応です
が、業種や規模の違いなどによりすべての医療機関の消費税負担と診療報酬算定が一致することはなく、不満の残る解消法となります。事務
負担が少ないという利点はありますが、そもそも消費税の問題を診療報酬の手当で解決しようとすること自体に無理があり、また診療報酬に上乗せするということは結果的に消費税を患者に転嫁したことになるため、厳密な意味では、
医療は非課税とは言えません。

②保険診療にかかる消費税をゼロ税率や軽減税率（課税取引扱い）とする。

【損税問題とは】
授業料や住宅貸付などの非課税業種では、事業者が仕入れなどにかかる消費税分を価格に上乗せして負担を解消することが認められていま
すが、医療機関の診療報酬は公定価格であるため消費税分を価格転嫁ができません。そのために仕入れにかかった消費税は払いっぱなしとな
り、医療機関の負担となって損税が生じる

結果となっています。
そこで国は、医療機関が保険診療の仕入れにかかる消費税分（損税分）を、診療報酬に上乗せして補填することとしました。それによって「損税問題は解決済み」とする国と、「十分な補填がされておらず医業経営を圧迫している」とする医療機関側の間で、意見の食い違いが生じています。消費税に厚労省が介入したことにより「消費税制の歪み」が増幅され、「消費損税問題」はさらに複雑化しています。

これは保険診療の仕入れに掛かかった消費税を還付するという仕組みで、税と診療報酬の評

2

茨歯会報

541

価が別に扱えるという利点があります。しかし、軽減税率では患者負担が増え社会的共感を得にくく、診療抑制につながる恐れがありま【課税取引扱いの問題点】
保険診療に課税取引扱いにするということによって考えられる問題点としてす。ゼロ税率ならば患者・医療機関ともに負担①事務負担が増えるはありませんが、税収の大幅な減少が見込まれ②医療を課税事業と認めたと誤解されやすい

るため、一見非現実的なようにも思われます。

③事業税非課税と4段階措置法が賛同を得にく

ところが消費税が掛からない取引に「輸出免税取引」という制度が存在します。内国消費である消費税は、外国で消費されるものには課されないという考えに基づき、税率ゼロ％で課税される取り扱いになっています。最終消費者に消費税がかからない（免税）ので仕入に掛かる消費税も免税ということで、事実、輸出企業には輸出還付金として仕入れなどで支払った消費くなるなどが挙げられます。
控除対象外消費税の処理方法による可処分所得の試算
平均収入の可処分所得 1,506万円
完全に補填した場合
1,538万円 32万増
ゼロ税率で課税した場合 1,534万円 28万増
（平成23年日歯青申連の試算より）

税（年間２兆５千億円とも３兆円ともいわれここでいう「課税取引扱い」とは、税の不公る）がそのまま戻っています。医療や医療機関

平を税で解決するためにやむなく名目上、課税が輸出事業や輸出企業と同じくらい重要だと認取引とすることであり、医療の公共性を否定す

められれば十分実現可能な制度です。

るものではなく、また保険診療を営利事業と見なすものではないということの理解を得る必要ある自動車会社の輸出還付金
過去 5 年間の推移

事業年度
2006
2007
2008
2009
2010
合計

還付金額
2,869
3,219
2,569
2,106
2,246
13,009（単位：億円）※今回の歯科の消費税改定分は 200 億円です。

があります。
保険診療そのものが課税対象となればほとん
どの歯科医療機関は消費税の免税や簡易課税の選択ができなくなり、本来、税とは異なった見地から導入された事業税の非課税と４段階措置法の存続も賛同が得にくくなるかもしれません。そうなればさらに税の負担は増えることになります。

③課税取引（一般的な課税取引）にする。
医療費に他の事業と同割合の消費税を掛ける

社会保険診療報酬の所得計算の特例が廃止された場合の試算ということは、医療を営利事業と同列にとらえ

診療報酬の金額

１歯科診療所当たりの平均負担増ることになります。また、診療報酬本体を課税

１千万以下

20.2 万円事業とする考え方は我が国の保険治療の本質・

１〜２千万根源をくつがえすことにもなりかねず、消費税２〜３千万の負担を患者のみに強いることになるため実際

３〜４千万

190.7 万円

４〜５千万

230.5 万円

的ではないといえます。

平均133.4 万円

60.4 万円
108.7 万円

（H22 年分日歯青申連調査資料による）

茨歯会報

3

2014.4

事業税非課税廃止によって増える税額の試算
１診療所当たり

42万増

診療報酬1.15％相当（Ｈ21年歯科医業経営内容調査による）とれないと思います。25年という時間の経過とともに「医療に税をかけるべきか」という原則に対する議論は立ち消えとなってしまったことは憂慮すべき問題です。
現在はテーマが消費税の損税問題をいかに解【これからの対応】
平成元年、竹下内閣によって初めて消費税がすでに2015年10月に消費税10％への引き上げが取り入れられたとき、医療費に消費税がかかる

予定されています。今後更に消費税率が上がっということについて医療関係者のみならず多くていくことが考えられるとすれば、これまでのの人が違和感と不安感をもちました。十分な議

ような診療報酬改定率による論が尽くされないまま、国は高齢化福祉対策を

では、安定した医療提供に支障をきたすことに目的であるとして消費税導入に踏み切りましたもなりかねません。

が、社会保障はこの25年間に

曖昧な

手当て

税と社会保障一体改革では中医協に「医療機①健康保険本人の自己負担が３割に引き上げ

関等における消費税負担に関する分科会」を設②老齢年金の支給開始年齢が60歳から65歳に

置し

引き下げ
③介護保険制度の創設に伴い保険料の引き上げと利用者の負担増加

医療機関の消費税負担について、定期的に検証することが明示されました。医療機関の損税問題が、公の場で議論される道が開けた
ことは前進と言えます。残された１年半の間で④75歳以上の後期高齢者医療制度が発足

損税問題に決着をつけ、誰もが納得できる制度と衰退の一途をたどりました。当時のいきさになるよう議論が尽くされることを期待したい

つを覚えている方は「今回の増税分は福祉の充実に」と声高に叫ばれてもなかなか素直に受け

4

消するかということに変わってきており、また茨歯会報と思います。

2014.4

標記検診実施状況について、現況を調査し第13回理事会

継続審議とすることとした。

日時

平成26年３月20日（木）午後４時

場所

茨城県歯科医師会館

会議室（4）茨城県歯科医師会入会案内パンフレットについてデザイン、文言の修正を行い、完成後は、

１．報

告（1）一般会務報告（2）行方市医療福祉費支給制度への公費負担番号導入について（3）いばらき看護の祭典への後援について（看護協会）（4）公開講座後援のお願いについて（土浦市歯科医師会）（5）北関東（茨城、栃木、群馬）地区歯科医師会役員協議会について（6）疾病共済金の支払いについて（7）各委員会報告について
学術委員会、地域保健委員会、学校歯科委

全会員に配布することとした。
（5） がん医科歯科連携医科との協定について
がん医科歯科連携に関する説明会を開催することとした。
（6）ロゴマークの取り扱いについて
印刷物に活用するロゴマークのデザインは統一したものを使用する。
デザインは飯島理事に一任することとした。
（7）平成26年度事業計画（案）について
標記事業計画（案）について承認した。
（8）平成26年度予算（案）について
標記予算（案）について承認した。

員会、専門学校（9）平成26年度設備投資の見込みについて（8）日歯代議員会報告

標記設備投資について承認した。
（10）災害見舞金の内規（案）について

２．協議事項（1）平成26・27年度日歯生涯研修事業認定研修会（スタディーグループ）の申請について
標記研修会の申請について、全て承認した。
（2）会館での喫煙の取り扱いについて

この度、被害に合われた方々にお見舞い申し上げます。
情報提供いただきありがとうございました。
今後、この内規に従い対応いたします。

標記について、会報とHPに写真を掲載（11）総務委員の異動についてし、原則として敷地内を禁煙とすることとし標記について承認した。

た。
（3）市町村職員共済組合歯科検診実施状況について18

標記内規について承認した。

茨歯会報（12）平成26年度関東地区役員協議会について
標記協議会について、主題は「歯科医師会の新たな発展に向けて」とする。

541

各座長が実行委員となり、準備を進めるこ

標記について、茨城県の現状を調査し県警への要請が可能かどうかを判断することとしととした。
（13）日歯代議員会の会長予備選挙の選挙人選出についてた。
（15）その他

標記選挙人選出について、各地区より１名

会費の定額制について、新たな方法としを選出することとし、地区総会にて行うようて、新会員のみ定額制にする案も考えられ各地区に依頼することとした。

る。この件はじっくり会員の意見を聞いて執（14）歯科往診用車両の駐車禁止適用除外措置に

行する。

ついて

会館敷地内禁煙の徹底についてご承知のように茨城県歯科医師会は禁煙宣言を採択し、現在、会館内全面禁煙となっております。しかし、２Ｆ，３Ｆベランダ等での喫煙が散見され、吸い殻による防水シートの破損も認められます。本理事会報告にもありますように、会館敷地内全面禁煙の徹底が3月理事会にて決議されました。会員皆様のご協力をお願いします。

茨歯会報

19

2014.4

３月２０日

厚生局茨城事務所・県国民健康室との間で平成26年度指導関係について打合せを行い、平成26年度の変更点、それぞれの要望事項について協議した。
出席者

３月２０日

第３回講師会を開催。進級判定及び単位認定、特待生の選考（案）について協議した。
出席者

３月２０日

森永会長ほか６名

小鹿校長ほか18名

第12回広報委員会を開催。会報３月号の校正、会報４月号の編集、茨城新聞歯科コラムについて協議を行った。
出席者

３月２０日

菱沼広報部長ほか５名

第13回理事会を開催。平成26・27年度日歯生涯研修事業認定研修会（スタディーグルー
プ）の申請、会館での喫煙の取り扱い、市町村職員共済組合歯科検診実施状況、茨城県歯科医師会入会案内パンフレット、がん医科歯科連携医科との協定、ロゴマークの取り扱い、平成26年度事業計画（案）、予算（案）、設備投資の見込み、災害見舞金の内規（案）、総務委員の異動、平成26年度関東地区役員協議会、日歯代議員会の会長予備選挙の選挙人選出、
歯科往診用車両の駐車禁止適用除外措置について協議を行った。
出席者

３月２２日

森永会長ほか18名

第３回介護保険委員会を取手市内にて開催。次年度事業計画、口腔ケア講習会について協議を行った。
出席者

３月２３日

仲田介護保険部長ほか９名

口腔ケア講習会（アドバンス・コース）を取手市福祉交流センターにて開催。要介護高齢者への食支援をテーマに講習を行った。
受講者

３月２４日

労働保険事務組合事務担当者会議がホテルテラスザガーデン水戸にて開催された。
出席者

３月２５日

33名

須能

専門学校にて第4回体験入学を実施。歯科衛生士科14名、歯科技工士科２名の参加者に対して学校施設説明などを行った。

３月２５日

四師会懇談会を本年度は県医師会の当番にて水戸市において開催。県医師会、県薬剤師会、県看護協会との間で新基金活用事業について懇談を行った。
出席者

３月２６日

森永会長ほか５名

県防災会議が県庁舎にて開催され、茨城県地域防災計画の改定について協議が行われた。
その後の県国民保護協議会においては、茨城県国民保護計画の改定について協議が行われた。
出席者

３月２６日

小鹿副会長

第84回日学歯総会が日歯会館にて開催され、議長及び副議長の選出、今期予算決算特別委
員会の一部交代の件、平成26年度事業計画・収支予算、予算決算特別委員会委員選出、定款

20

茨歯会報

541

の一部変更の件について議事を取り行った。
出席者
３月２６日

森永日学歯代表会員ほか１名

高萩市と高萩市歯科医師会の間で災害時の歯科医療救護についての協定を締結し、その調印式が高萩市総合福祉センターにて行われた。
出席者

３月２８日

征矢専務

愛正会記念茨城福祉医療センター竣工式典が水戸市内の同センターにて行われた。
出席者

４月

３日

森永会長

未就業歯科衛生士復職支援のための講習会を開催。講義とシャープニング、キュレッター
ジ、エアフローの実習の後、質疑応答を行った。
受講者

４月

３日

３名

第１回厚生委員会を笠間市内にて開催。今年度事業計画、地区歯科医師会対抗ゴルフ大会、地区歯科医師会対抗親善ソフトボール大会、歯と口の健康フェスティバルについて協議
を行った。
出席者

４月

４日

千葉厚生部長ほか８名

新基金活用についての検討会議が県医師会館にて開催され、新たな財政支援制度の対象事業について協議・提案を行った。
出席者

４月

９日

森永会長ほか１名

茨城歯科専門学校平成26年度入学式を挙行。歯科衛生士科49名、歯科技工士科13名の入学を許可した。

４月１０日

茨城政経懇話会４月例会が水戸京成ホテルにて開催された。
出席者

４月１０日

森永会長

第１回防災・危機管理プロジェクトチーム会議を開催。平成26年度各チーム事業、警察協
議会・総会・講習、警察歯科医委嘱（PT案）、防災訓練、デジタルレントゲン使用方法デモについて協議を行った。
出席者

４月１３日

小鹿副会長ほか12名

新発売のハイブリッドセラミッククラウン「ダイレクトクラウン」のライセンス講習会を
実施した。
受講者

４月１３日

95名

第１回学術委員会を開催。ダイレクトクラウン講習会、日歯生涯研修セミナー、シンポジ
ウム、茨城県歯科医学会の抄録・講演、栃木県歯科医学会発表者について協議した。
出席者

４月１６日

岡﨑学術部長ほか10名

第１回社会保険正副委員長会議を開催。第１回委員会、指導立会者の配置、指導対策、厚生局茨城事務所との協議内容、点数改定に伴う疑義について協議した。
出席者

４月１６日

榊社会保険部長ほか２名

第１回社会保険委員会を開催。本年度事業予定、診療報酬改定後の会員からの質問・疑義、指導立会者の配置、個別指導対策について協議した。
出席者

榊社会保険部長ほか11名

茨歯会報

21

2014.4「産業歯科保健についてのアンケート」及び「フッ化物応用についてのアンケート」結果報告
地域保健委員会

標記アンケートにつきましては、平成25年11月
及び平成26年１月に会員あてに発送し、FAXにて回答を送付いただきました。ご協力いただきました先生方には、厚く御礼申し上げます。

北見

委員長

英理

健を確立し、健康寿命の延伸・健康格差の縮小・
生活の質の向上に繋げたいと考えております。
また、「フッ化物応用についてのアンケート」
について、同意いただいた歯科医院は、県民への回収したアンケートの結果をまとめましたので、ここに報告いたします。

情報提供のため、フッ化物塗布・洗口指導実施歯科医院として、茨城県歯科医師会ホームページに

茨城県歯科医師会では、それぞれのアンケート
結果を分析し、母子保健、学校保健、成人保健、老人保健とライフステージにおいて切れ目のない

掲載いたします。
皆様の貴重なご意見、ご協力ありがとうございました。

歯科保健活動を行い、生涯にわたる健全な口腔保

産業歯科保健アンケート結果報告１（実施している又は過去に実施したことがある先生）
１．実施している又は実施したのはどのような健診ですか？（複数回答可）

24①一般の歯科健診

22②歯牙酸蝕症（特殊歯科健診）

2 （新入職員健診と保健指導・歯周病検診）

③その他

（人）

0

22

茨歯会報

5

10

15

20

25

30

541

２．どのような経路で依頼されましたか？（複数回答可）

20
19①会社・事業所②歯科医師会

5③健診事業者

1

⑤患者

2

⑦その他

0

（人）

5

10

15

20

25

３．どこで健診しましたか？（複数回答可）

21①会社・事業所

20

②自院

（人）

19

20

21

22

４．実施方法について？（複数回答可）

34

①歯科単独

7

②一般健診と同時

1

③その他
0

（人）

5

10

15

20

25

30

35

40

茨歯会報

23

2014.4

５．受診者一人当たりの健診料は、いくらですか？

3

４０００円

1

３５００〜４０００未満

9

３０００〜３５００未満

2

２５００〜３０００未満

8

２０００〜２５００未満

7

１５００〜２０００未満

2

１０００〜１５００未満

3

無料

0

2

4

6

8

（人）

10

６．健診料以外の費用を請求したことがありますか？（複数回答可）（交通費、歯科医師・歯科衛生士派遣料）
3 （交通費、歯科医師・歯科衛生士派遣料

ある

38

ない

（人）

0

10

７．実施日時は、いつですか？

20

30ⅰ）何曜日に実施しましたか？（複数回答可）

7

月

8

火

9

水
木

11

金

11
20

予約
0

5

７．実施日時は、いつですか？

10

茨歯会報

15

20

ⅱ）時間帯は何時ですか？（複数回答可）

・８時〜９時１人
・９時〜１５時 １人
・１２時３０分〜１５時３０分
・１３時〜１５時 ３人
・１３時〜１６時 １人
・１４時〜１６時 １人
・１６時〜１６時３０分 １人

24

40

１人

・９時〜１２時
１人
・９時〜１６時
１人
・１３時〜１４時 １人
・１３時〜１７時
・１５時〜１６時
・１７時〜１８時

１人
１人
１人

（人）
25

541

８．実施人数は、何人ですか？

2

６００人
１５０〜２００人
１００〜１５０人
９１〜１００人
８１〜９０人
７１〜８０人
６１〜７０人
５１〜６０人
４１〜５０人
３１〜４０人
２１〜３０人
１１〜２０人
１〜１０人

1
1
2
2
3
1
1
5
1
2
10
11
0

2

4

6

8

10

（人）
12

９．健診内容について（複数回答可）
20①歯牙酸蝕症診断0②歯式③う蝕の状態

16④歯肉の状態

2⑤歯の動揺度0⑥ポケット測定25⑦粘膜・舌・顎関節・歯列・その他

23⑧歯口清掃状態30
31
30⑨う蝕の予防指導⑩歯周病の予防指導⑪食事・栄養指導

17

⑫生活指導

12

⑬ブラッシング指導14⑯PHテスト2⑱歯周病潜血テスト

（人）

5

⑲その他

0

5

10

15

20

25

30

2

4

35

１０．健診以外に行っていることはありますか？（複数回答可）
0

4

ある

34
0

10

20

30

②作業場の見取図確認

1③作業環境測定結果確認

15④結果報告書作成

（人）

40

⑤その他

6

2

①職場巡視

ない

（人）

1

茨歯会報

25

2014.4

１１．産業歯科保健に関する講演会についてお尋ねします36

11-1産業歯科医研修会

433

11-2産業医学講習会

726

11-3労働衛生コンサルタント受験講習会

0

5

知っている

10

15

14
20

25

30

35

40

45

（人）

知らない

１２．茨城県歯科医師会で産業歯科保健講演会を開催する必要があると思いますか？
③その他
１８％（７人）①必要ある
５９％（２３人）③その他
・わからない ３人
・水戸まで遠い・できれば出席したい②必要ない
２３％（９人）
１３．茨城県歯科医師会で産業歯科保健講演会を開催したら出席しますか？
③その他２９％（１１人）②出席しない２４％（９人）③その他①出席する
４７％（１８人） ・近いところなら行く ２人・水戸まで遠い・開催地による
・必要性があれば出席する・内容による・わかりません
・産業歯科医なら

１４．酸蝕症健診、産業歯科保健対策の意見
・通常の歯科健診と特殊歯科健診の違いがわからない。内容がよくわからない。
・会報等で簡潔な解説等を掲載していただけると有り難い。
・酸蝕健診のガイドラインがわかる冊子を紹介してほしい
・労働安全衛生法による一般健診のなかに歯科健診を加えること
・特定健診・保健指導（メタボ健診）のなかに歯科健診を加えること
・県内には、まだまだ事業所歯科健診が必要な会社がある。他の県に工場がある企業より、
茨城は健診をやってないのかと質問された。
・２０００円／人にしてください。
・これからの歯科医療の大切さ、特に高齢化社会において、一般人の健康メカニズムを把握するうえでも、産業歯科保健の充実が大切になると思う。

26

茨歯会報

541

産業歯科保健アンケート結果報告２（実施したことがない先生）
１．事業所の歯科健診を実施したことがない理由は？（複数回答可）
0

50

100

150

200

181

①依頼がない12②歯牙酸蝕症がよくわからない③採算が合わない④スタッフが未整備⑤器具器材の準備がない⑥多忙なので手が回らない⑦産業歯科医や労働衛生コンサルタントに任せる⑧面倒である
⑨その他

4
23
17
22
11
9
4

２．今後、事業所の歯科健診を依頼された場合、実施しますか？
①実施する
４３％（８１人）③どちらともいえない
４３％（８２人）②実施しない１４％（２７人）
３．産業歯科保健に関する講演会についてお尋ねします
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%156

3-1産業歯科医研修会

1313-2産業医学講習会

3-3労働衛生コンサルタント受験講習会

35

84
知っている

61

107
知らない

茨歯会報

27

2014.4

４．茨城県歯科医師会で産業歯科保健講演会を開催する必要があると思いますか？

③その他
２５％（４７人）①必要ある
５５％（１０５人）②必要ない
２０％（３８人）③その他
・わからない１５人
・どちらともいえない
６人
・日程、都合があえば２人
・何ともいえません
・今のところは必要とは思えないので・依頼事業があり、実施予定があれば出席、なければ欠席
・場所による・日歯で行っているから・需要がどの程度あるかわからない
・要望が多ければ・アンケートで有無を聞いてはいかがでしょうか？
・内容が明らかになってから・ニーズがあまりない

５．茨城県歯科医師会で産業歯科保健講演会を開催したら出席しますか？

③その他
２３％（４３人）①出席する
４３％（７９人）②出席しない
３４％（６３人）③その他
・都合があえば １０人
・わからない ５人
・内容による ４人
・必要があれば出席 ３人・どちらともいえない ３人
・状況による ２人
・既に講習会に参加している ２人
・近くなら出席する
２人
・体調がよければ・今の段階では何ともいえない
・検討する・ニーズがあまりない

６．酸蝕症健診・産業歯科保健対策についての意見・医科同様に歯科の健診事業科目も一科目にした方が国民の口腔衛生向上の意識が増す
・歯科医師会は、もっと積極的に産業保健に取り組むべきだ・具体的に説明したわかりやすいパンフレット等をほしい（事業所・歯科医師用）
・採算が合うかわからない
・産業歯科医も衛生コンサルタントも持っているが、仕事にはつながらない
・産業歯科医ですが、健診依頼がない。登録しているだけで、その後連絡もない
・酸蝕症の診断基準にばらつきが大きい
・現在までに酸蝕症を疑う症例がない
など

28

茨歯会報

541

フッ化物応用アンケート集計結果報告（回収率１８．９％）
１．フッ化物の歯面塗布を実施していますか？

ア．実施している
イ．実施していない

２２２２９

２．フッ化物の洗口の指導、フッ化物を実施していますか？
ア．実施している
イ．実施していない
ウ．未記入

１１２
１３２
７

３．推奨しているフッ化物配合歯磨剤？
ア．取り扱っている
イ．取り扱ってない

４．その他

２３０
２１

実施して
いない
１１％

未記入
３％

１．歯面塗布実施している
８８％

２．洗口指導実施している
４５％

実施していない５２％

３．歯磨剤
取り扱っていない
８％

取り扱っている９２％

フッ化物応用に関するご意見等

・フッ素塗布、洗口の説明が出来る参考資料、ポスターなどがあるとよい
・フッ化物応用の安全性とメリットをもっと宣伝すべきである・学校でのフッ化物洗口を普及させるために教育委員会への働きかけが必要
・幼小学校健診で実施する・学校歯科においてもフッ化物洗口を推奨してはどうか？
・水道水フッ素化を歯科医師会の主導で進めてはどうか？
・反対運動への対策も急務
・親の口腔衛生意識を向上させる
・オラブリス、ミラノール粉末を水に溶かす状態のボトルで患者さんに渡した場合でも薬事法に抵触するという話が歯科保健委員会（県南）で話題になりました。正確な処方方法は？
・歯科医院だけでも、フッ素濃度の高い（海外なみ1500PPM〜）歯磨剤の販売をできるようにしてもらいたい・フッ化物活用事業が継続されることを望む・公の場所（学校等）でフッ素塗布洗口は進めるべきではない、個人の意思でおこなうようにすべき・フッ化物を組織的に取り組む役割は終わった
・フッ化物の歯面塗布は保険とのからみもあり、一律に料金設定ができないので実施しにくい

５．歯科医院名を茨城県歯科医師会
ホームページに掲載することにア．同意しますイ．同意しません
ウ．未回答

１７８
４８
２５

未回答
１０％

５．ＨＰ掲載

同意しない
１９％
同意する
７１％

茨歯会報

29

2014.4

学校 歯科
第84回

日本学校歯科医会総会報告
学校歯科委員会

長谷部

平成26年３月26日（水）午後１時30分より日本

河原

茂行先生

木村

寿先生

歯科医師会館において社団法人日本学校歯科医会

重藤

一良先生

鈴木

潤一先生

第84回総会が行われ、本会から代表会員として森

田所

英之先生

出久根

永会長と私が出席しましたので、その概要を報告

福地

浩一先生

保科

博邦先生

いたします。

本間

雅彦先生

皆葉

明先生

宮井

隆先生

森永

和男先生

氏名点呼は受付名簿にて省略され、出席人数の

和子

崇夫先生

確認報告により総会開催確定後、斉藤副会長の開会の辞、仮議長の選出が行われ、進行の関係で第１号議案

社団法人日本学校歯科医会議長及び副議長の選出が諮られました。議長には青森県
口勝弘代表会員が、副議長には大分県

山

続いて、来賓の日本歯科医師会大久保会長、文部科学省スポーツ青少年局学校健康教育課長より挨拶がありました。

長尾博通

報告事項として、会務現況報告が土屋常務理事

代表会員が就任され、議事録署名人の指名があり

より、会計現況報告が長沼常務理事より、各種委ました。続いて、83回総会以降の物故会員51名に員会報告がそれぞれの担当常務理事ならびに委員対して黙祷が捧げられました。

長よりありました。主な報告内容としては、①学術委員会：今後の健康診断のあり方につい清水会長の挨拶として、26年３月20日付で内閣
府から一般社団法人認可が下り、26年４月１日より一般社団法人日本学校歯科医会としてやっていくことが報告されました。

て３つの小委員会で検討○文科省の検討会への役員派遣と委員会との整合性の検討（健康相談や保健指導の進め方マニュアルの作成並びに健康診断マニュアルの改正）

35年以上の長きにわたり学校歯科医として貢献されました先生方に送られる日本学校歯科医会長
表彰については、平成25年度は285人を被表彰者として決定した経緯が報告され、出席した37人に○G・GOの判定基準、学校現場の歯肉炎予防マニュアルの検討○事後措置、臨時健康診断、健康相談等についての実態調査

記念品と賞状が送られ、代表として森永会長が受②生涯研修制度運営委員会：専門研修におい

け取られました。本県からは以下の先生方が表彰て、25年度に３領域すべて研修を修了したもされました。誠におめでとうございます。

のは22名。

石橋

30

英郎先生

茨歯会報

川崎

泰先生

③生きる力をはぐくむ歯・口の健康づくり推進541

委員会：25・26年度は全国30校で研究事業を行っている。取組の内容は日学歯HP「推進校

続いて中間監査報告が飯島監事よりありました。監事からの指摘事項としては、なう」に掲載中。

①学校歯科医会の会員の確保について、学校歯④各種モデル事業：

科保健を遂行するうえで、格差が生じないよ○私立学校歯科保健推進モデル事業

うに、学校歯科医はすべて日学歯の会員であ○食育推進モデル事業

るべきという事を進めていただきたい。

○歯・口の外傷予防と安全教育モデル事業②監事の独立性を持たせるため会長の指名によ⑤普及委員会：特別支援教育学校における歯科らない選挙を行うように選挙規則の改正を検

保健指導用冊子の発刊（平成26年度末を予定）⑥広報委員会：会誌

討していただきたい。
③勘定元帳の作成。旅費内訳を明確にし、出張

年２回、広報誌

年６回（奇数月）HPの運用⑦各種表彰事業：報告書の作成を検討していただきたい。
④事務職の減少のため、事務職員の増員と職務分掌を早急に図っていただきたい。

○全日本学校歯科保健優良校表彰でした。

○図画・ポスターコンクール

ここで、報告に関連する事前質問が取り上げら○標語コンクール

れましたが、内容的には、会務遂行に対する現執⑧会計調査臨時委員会：平成25年12月18日常

行部の細かい不備に対するものが多く、省略させ

務理事会で、公認会計士より平成25年４月〜ていただきます。また、会計面に対しては、早急

９月において会計の不明朗な箇所の指摘をうに真相を解明し次期総会にはきちんと報告をしてけ、事務局長に証左を要求したが提出できずいただきたいものです。

退席し現在に至っている。12月18日理事会にて、会計調査臨時委員会を立ち上げ、12月26

続いて、議事に移り、日、１月７日委員会を開催。花野弁護士も加第２号議案

今期予算決算特別委員会の一部交

わり３月12日に15項目について事務局長に返代の件答を要求し、19日に回答があったが理解でき定されました。続いて、第３号議案ない内容であり、３月26日理事会で事務局長

本学校歯科医会平成26年度事業計画が上程され、の懲戒免職を決定した。

執行部より多くの事業は２年をかけてやっていくが執行部より上程され審議の上、可決確
社団法人日⑨各種全国大会：第78回全国学校歯科保健研究

もので、今年度に引き続き事業計画がなされてい大会、第64回学校歯科医協議会の準備進捗状

ること、新事業としては、学齢期歯科保健の現状況報告

把握としての調査研究を、法人移行に伴う会務の⑩予 算 決 算 特 別 委 員 会 ： 平 成 2 6 年 ２ 月 2 4 日

検討、会計調査並びに事務局の内部統制を図るこ（月）委員会開催。井戸公認会計士のもと平とが説明され、審議の上、可決確定されました。

成26年４月１日一般社団法人への移行に向け

また、３号議案関連として、学校歯科健康診断にて最終段階の精査を行う事、会計調査並びにおける大学生と教職員の歯科検診項目の除外は、事務局体制については、会計調査臨時委員会

健康日本21（第２次）等の国策にかなうものではを立ち上げ検討することを示唆し、事業案・なく、関連法案の改正を事業に加えていただきた

予算案を了承した旨を報告。

いとの要望が出ました。

茨歯会報

31

2014.4

第４号議案

社団法人日本学校歯科医会平成26

更や文言の一部変更が必要となったことが説明さ

年度収支予算が上程され、長沼会計常務理事よれ、審議の上、可決確定されました。

り、収入に関しては95％以上が会費収入であり７月末までに一括納入をお願いしたいこと、日歯からの助成金は２割削減されること、支出に関しては、事業は25年度から継続したものであり各事業

ついで、事前に出された要望については下記のようなものがありました。
①子ども虐待の防止等のための対応について担当の算定に基づき試算したものであること、全日歯広報コラム「もっと学校歯科を知ろ

国学校歯科保健研究大会は日学歯が主体となり会う！」⑩で「虐待を通告するか否かは学校が決計を受け持つ（総予算2,200万円）、加盟団体への定することで、学校歯科医が単独で断定しない

交付金は400万円（会費集金事務手数料）に戻すこ

ように配慮することが大切」とあるが、的確なと、常務理事会（12回）と理事会（８回）のあり対応であるか検討いただきたい。

方を見直し400万を削減したこと、事務局体制の改②学校歯科保健に関する調査研究事業について

正（会員管理ソフトの変更等）、消費税引き上げ

人間を対象とする医学的研究は、研究の計画による消耗備品購入の影響、予備費（1,200万）をや内容を設置された倫理委員会に申請し、それ多めに計上したこと（大会の形態が違う、事務局がヘルシンキ宣言に違反していないか承認を得

体制未定のために）などが説明され、審議の上、ることが求められている。各地区で児童・生徒

可決確定されました。

の個々のデータを材料とする学校歯科保健関連

第５号議案

予算決算特別委員会委員選出

26年度４月からの新法人における委員会委員がの学術的事業を行う際はこのことを考慮した方がよいことを広報していただきたい。

執行部より指名され、審議の上、可決確定されま
した。
第６号議案

最後に、第78回全国学校歯科保健研究大会（10定款の一部変更の件

月23日・24日：島根県松江市）と第64回全国学校

一般社団法人への移行認可申請を行った段階

保健研究大会（11月６日・７日：石川県金沢市）（平成25年３月29日申請）においては、定款につならびに全国学校歯科医協議会（11月６日）の開

いては、平成24年６月27日の定時総会において議催予告がそれぞれの県の代表会員からあり、予定決した定款変更案を添付したが、その後役員の変を30分オーバーし、５時に閉会となりました。

32

茨歯会報

541

水戸口腔センターでの１年を振り返って
茨城県身体障害者小児歯科治療センター景山
森永

万貴子、村居
和男

幸夫、征矢

亘、

水戸口腔センターに非常勤歯科医師として勤務いと。その「普通」が難しいのだと思いながらし、今年４月で１年がたちます。前任の大峰先生

も、少し心が軽くなったのを覚えています。それの後を引き継ぎ、はたして自分に務まるものだろからは「普通」をベースに個々の患者のキャラク

うかと、不安の中で水戸駅に降り立ったのが昨日

ターを感じながら接するように心がけ、勤務してのように感じられます。

から半年ほど過ぎた頃からようやく少しその意味

普段勤務しております日本大学松戸歯学部付属が分かってきたように思います。口腔センターで病院にも障害者歯科はありますが、口腔外科医での経験、また普段の大学での診療の経験などを相ある私が障害児・障害者の方と関わるのは、主に互に折りまぜてそれぞれの診療に役立てる事も、外科処置の場合のみが多く、そのほとんどが全身

今では少しずつ出来ているのではないかと、最近

麻酔あるいは静脈内鎮静下であるため、患者さんになってようやく思えるようになりました。

と接する時間は非常に短いものです。障害についこのようにして始まった水戸口腔センターでのての知識はある程度あっても、実際に密に接した

１年は目まぐるしく、あっという間に過ぎて行っことのない私にとって、障害児・障害者患者の歯たように感じられます。

科治療は全くの未知の世界に等しいものでした。

水戸口腔センターでは今年４月より全身麻酔下

そのような中で昨年４月より勤務させて頂いでの治療も導入されます。静脈内鎮静法下での治て、やはり不安と反省の連続の日々であったよう療は現在もやっておりますが、全身麻酔が導入さに思います。

れる事によって、治療の幅も広がり、また患者の最初に悩んだのは、初対面での患者への接し方層も変化し、さらには厚くなる事が予想されまでした。障害によって意思の疎通ができる場合とす。それに伴い新たな課題も増えていくことと思

そうでは無い場合、接し方を変えるべきか否か。

いますが、自分なりに頑張っていこうと、１年

また会話一つをとっても、言葉の選択、声の大き

たった今、改めて思っております。

さ、音域等、今までそれほど考えていなかった事でも非常に大事である事を学びました。今でもそうですが、最初のうちは何かある度に大学の先輩に相談していたものです。その度に掛けて頂いた言葉が、「普通でいいのよ。」でした。こちらが構えると相手に伝わってしまう。だから普通でい

茨歯会報

33

2014.4【25年度卒業式挙行】
̶ 喜びと期待を胸に ̶
３月５日（水）午前10時から茨城県歯科医師会（歯科衛生士科）粟野舞さん他17名（歯科技工士科）青木美歩さん他４名◇特待生褒賞館講堂で卒業生を含めて関係者約280名を集めて茨（歯科衛生士科）山下千春さん

城歯科専門学校の卒業式が挙行されました。

（歯科技工士科）髙橋舞さん

本年度は歯科衛生士科50名、歯科技工士科11名が式に臨みました。

◇特別表彰（いばらき専門カレッジリーグ賞）（歯科衛生士科）佐藤玲子さん

式は、田中晃伸教頭の司会により進められ、国歌斉唱、校歌斉唱に続き小澤永久教務副部長（歯科衛生士科）野口知彦教務副部長（歯科技工士（歯科技工士科）和田凌輔さん
以上の表彰者に表彰状と記念品が授与されました。

科）が卒業生の氏名点呼を行い、小鹿典雄学校長

引き続き、日本歯科衛生士会長表彰ならびに日から一人ひとりに卒業証書、記念品が授与されま

本歯科技工士会長表彰があり県歯科衛生士会会長

した。

ならびに県歯科技工士会会長からそれぞれ比留間
美幸さん、髙橋舞さんに表彰状と記念品が贈られました。
式辞で小鹿学校長は「これから皆さんには歯科医療のプロとしての仕事が求められます。仕事を覚え、技術に磨きをかけるために更なる研鑽を積んでください。そして今日の感激を忘れず、真摯な心で、常に正しく、強く、高く邁進することを卒業証書、記念品の授与

次いで成績優秀者・無欠席者・特待生の表彰が期待します。」とはなむけの言葉を送られました。
続いて森永和男県歯科医師会会長、鈴木一央県行われました。

歯科技工士会会長、芹澤鏡子県歯科衛生士会会◇成績優秀者長、野坂洋一郎つくば歯科衛生専門学校長の祝辞（歯科衛生士科）佐藤玲子さん、山下千春さんを受けました。

比留間美幸さん

40

また、星光恵歯科衛生士科同窓会真珠会会長、（歯科技工士科）高橋舞さん、濵嵜彩さん

瀧川三雄歯科技工士科同窓会みわ会会長らの来賓◇皆勤賞紹介が行われました。

茨歯会報

541

その後、在校生の髙橋眞由美さんの「人々に愛される歯科衛生士、歯科技工士になって私達の模範でいて下さい。」と心のこもった送辞を受けて
棚谷美咲さんが卒業生を代表して感謝の言葉とともに「立派な歯科衛生士、技工士になることを誓います。」と答辞を述べました。

士科の鴨志田麻衣さんの司会進行のもと行われました。
はじめに謝恩会委員長である歯科衛生士科の海老根麻衣さんより挨拶がありました。
続いて学校長小鹿典雄先生と茨城県歯科医師会会長森永和男先生よりお言葉をいただきました。
そして在学中お世話になった先生方に感謝をこめて歯科衛生士科の佐藤玲子さんより校長先生へ花束贈呈が行われました。
その後、田中教頭先生のご発声により乾杯が行
われ、歓談に入り楽しい時間を過ごしました。
両科共にスライドショーなどの余興が行われ、在学中の思い出を振り返り、なかには涙する卒業
生もいました。

送辞を述べる髙橋眞由美さん

ビンゴゲームも行われ歯科衛生士科の田口舞さんの元気すぎる？司会のもと進められ、先生方からいただいた豪華景品の当選を求めて、全員が夢中になり盛り上がりました。
最後に茨城歯科専門学校の益々の発展を祈念す
るとのことで、卒業生を代表して歯科技工士科の住谷統伍さんの音頭で三本締めが行われ、閉会となりました。
（文責

答辞を述べる棚谷美咲さん

菱沼）卒業生代表の髙橋舞さんからの記念品贈呈で式は終了し、記念撮影ののち、卒業生や関係者は謝恩会会場「フェリベールサンシャイン」に向かいました。

【歯科衛生士及び歯科技工士国家試験】（歯科衛生士科）（文責川崎）

平成26年３月２日（日）歯科衛生士科国家試験が早稲田大学において実施されました。
３年生50名と既卒者３名は、前日、本校から大【謝恩会】型バスで試験会場近隣の宿泊先に向かいました。

歯科衛生士科、歯科技工士科の卒業生主催によ

夜には教務副部長の小澤先生が宿泊先のホテルる謝恩会が３月５日（水）卒業式終了後午後３時においでになり激励をしてくださいました。そのより水戸市のフェリベールサンシャインにおいて後、皆必死になって勉強していました。

開催されました。
卒業生歯科技工士科の和田凌輔さんと歯科衛生

茨歯会報

41

2014.4

格という結果となりました。
専任教員と致しまして、力が及ばず申し訳ない
気持ちでいっぱいです。今後、どのようにすれば全員合格するのか、早急に検討していきたいと思
います。
（文責

庄司）

（歯科技工士科）
平成26年３月12日（水）、13日（木）２日間を

小澤教務副部長による激励

通して歯科技工士国家試験が本校において実施さ試験当日、３月というのに真冬のような寒さでれました。
２年生11名が受験し、初日は学説試験、２日目

はありましたが、全員が元気に受験することができました。

には実技試験という内容で行われました。
そして３月14日（金）10時に合格発表があり、これまで３年間の集大成となることへのプレッシャーや緊張感が伝わり、その場にいる専任とし無事に11名全員が合格することが出来ました。

てどうしたら勇気づけられるか、自信を持って受２年間で学べたことは歯科技工の基本（さわ験できるか言葉を選びながら声かけすることの難り）程度であり、これから卒業生が臨床経験を積しさを痛感しました。

み歯科技工士としての技術を磨いて活躍すること

そして、３月27日（木）14時に合格発表があを願っています。
（文責り、残念ながら３年生３名と、既卒者１名が不合

電話相談のお知らせ
現在、茨城県歯科医師会では会員の方々の様々な疑問、問題に対処できるよう以下の 3 名の専門家と顧問契約を結んでおります。
顧問弁護士

大和田一雄氏

法律相談全般医療アドバイザー

大曽根正幸氏保険請求や各種届出などに関すること

社会保険労務士

皆川雅彦氏

従業員との労働契約、労務関連など

相談したい事柄がございましたら、お気軽に茨歯会事務局まで電話、または FAX にてご連絡ください。各先生との相談の日程などの調整、あるいは後日回答できるように致します。ただし、相談は無料ですが、その後は個別対応となります。
茨城県歯科医師会事務局
電話
FAX

42

茨歯会報

029-253-2561
029-253-1075川崎）

No.541

だより

西南支部学術講演会「有病者と救急薬品」
講師

古河病院口腔外科

中村敦先生（社）茨城西南歯科医師会
２月23日、福祉の森会館において歯科治療時の

学術委員

廣瀬

倫子

安全確保のための行動目標

緊急事態の対処法についての講演が行われました。

＊血圧・脈拍・呼吸数が正確に測定できる。

歯科治療時の異常事態は大きく２つに分けられま＊RPPの算出ができる。

す。

＊バイタルサインの把握が日常化できる。

（１）既存の全身疾患に関係なく発症するもの＊バイタルサインを通して、患者各位に安心感を・脳貧血与えることができる。

・過換気症候群・アナフィラキシーショック（２）既存の全身疾患が歯科治療を契機に増悪するもの

これらの目標を達成するために、また、高齢化社会が進んだ現在では、モニター機器が必要となってくるので、用意できるとベストである。

・高血圧症
・虚血性心疾患

次に（１）既存の全身疾患に関係なく発症する
偶発症について説明します。

・気管支喘息・糖尿病
これらが発症したら、まず歯科治療を中止し、

＜脳貧血＞
主な症状

①顔色が蒼白になる。

当然ながら口腔内にある器具、装置をはずすこと②冷汗をかく。

が重要となります。

③皮膚が冷たくなる。

次に、意識の確認と同時に体位変換、薬剤投与、④めまいや気が遠くなることを訴える。

心肺蘇生を行う。
↓
バイタルサインの確認⑤脈が弱く遅い。
対応①口の中の異物があれば除去。
②水平に寝かせる。

↓③衣服をゆるめる。

酸素吸入④深呼吸を命じる。

原因が明らかで、原因を取り除き、すみやかな状態の改善が認められれば良いですが、原因が分⑤足を少し高くする。
（ショック体位）
さらに意識が低下した場合、救急車を呼ぶ。

からない時は、119番通報を行うことが大事となっ

・酸素吸入

てきます。

・気道確保

茨歯会報

43

2014.4・心肺蘇生・尿量低下（0.5ml/h以下）

脳貧血の処置・皮膚蒼白、冷汗、発熱。

・アトロピン（0.5mg/１cc）
脈が50回/分以下の状態が１分以上続く場合。

主な症状

５つのＰ（five Ps）

アトロピン0.01mg/kg静注

１．Pallor（顔面蒼白）（成人で１Ａ静脈内投与）

２．Prostrastion（虚脱感→時に意識低下）

・エポチール（10mg/１cc）
橈骨動脈で触れなくなったら５mg筋注。
→残りを１mgずつ静注。

３．Perspiration（冷汗）４．Pulseless（脈拍触知不良）
５．Pulmonary deficiency（呼吸不全‥頬・浅呼吸）

・セルシン２mg
痙攣が持続する場合、服用。

対応

＜１＞

軽度

①体位を水平にする。
＜過換気症候群＞
主な症状①急に息苦しくなる。
②動悸、頻脈、めまい。
③手足のしびれ。
④痙攣、意識消失。

対応①ゆっくり深呼吸をするように誘導。
②袋を口に当て、再呼吸。
③鎮静薬の投与は有効

過換気症候群の処置②両下肢を拳上（膝をまげる）。
※トレンデブルク体位ではないので注意。
③酸素吸入。
＜２＞

重度①モニターの装着。
静脈路の確保し輸液。
②バックマスクで酸素による人工呼吸。
気管内挿管などを行う。
③救急車の要請。

・セルシン２mg服用
アナフィラキシーショックの処置＜アナフィラキシーショック＞
ショックの定義・アドレナリン（１mg/１cc）
アドレナリンとして、通常成人１回0.2mg〜

急性全身循環障害で、重要臓器機能や細胞機能

１mg（0.2〜１ml）を皮下注射または筋肉を維持するのに十分な血液循環が得られない結注射する。

果発生する生体機能異常を呈する症候群。

・アタラックスＰ
１〜２mg/kg筋注または0.5〜１mg静注。

ショックの診断基準
血圧低下＋小項目３項目以上
１．血圧低下‥収縮期血圧90mmHg以下。

・デカドロン
１アンプル（８mg）を筋注。
２〜８mgをゆっくり静注または点滴静注。

２．小項目
・心拍数100回/min以上。
・微弱な脈拍。

44（２）既存の全身疾患が歯科治療で誘発され増悪したもの

・爪床の毛細血管のrefilling遅延。

＜高血圧症＞

・意識障害（JCS二桁以上、GCS10以下）①まず歯科治療前に確認するべき内服薬。

茨歯会報

No.541

降圧剤・ラシックス・アーチスト

点状出血、爪下出血、Osler痛斑（指趾）・ノルバスク・アムロジン

Roth斑（眼底）・アダラート・ヘルベッサー・心症状・ディオパン

心雑音、心不全②降圧剤による臓器障害
平均血圧150mmHg以上のみ。

対応→頭を起こして安静①観血処置の前に抗菌剤の予防投与

平均血圧150mgHgで頭痛、嘔吐がある。
→積極的治療、アダラートの服用

高血圧の処置サワシリン250mg×８cap/抜歯２時間前②主治医による薬剤の調整。

＜糖尿病＞

・アダラートを服用させる。

※術前に確認すべき薬剤

・舌下投与は禁忌。

・オイグルコン・アクトス

・アマリール・ベイスン・タナトリル・インスリン、ノボラピットやヒューマリンな＜虚血性心疾患＞①歯科治療の前に確認するべき内服薬
・アスピリン（バファリン）・ワーファリン・パナルジン・ヘパリン等の抗凝固薬

どの注射薬※内科医との対診が必要な患者
・空腹時血糖が160mg以上
・HbA1が9.0%以上

虚血性心疾患とは
１．狭心症
前胸部が押されるような痛みや胸が詰まる感じ

・尿中ケトン陽生↓
コントロール後の抜歯が数分〜10分持続します。心筋の壊死がないた
め、安静によって改善することが特徴です。
２．心筋梗塞
前胸部の激しい痛みが長時間持続します。顔面は蒼白になり、冷汗が出ます。心筋の壊死があるため、安静によって改善することはありません。
※狭心症の中には、不安定狭心症もあるので注意。

主な症状①低血糖症状（ショック）
70mg/dl以下
異常な空腹感、動悸、ふるえ
50mg/dl以下
意識低下
30mg/dl以下
昏睡状態から死に至る。

＜感染性心内膜炎＞
心内膜炎の原因菌の約４割が口腔内の細菌。
主な症状
感染症状
・持続性の発熱（抜歯後３日目くらいから）・血管塞栓症状

治療中の配慮
歯科治療を行う際の指標
・空腹時血糖値140〜160mg/dl以下に保つ。
食後２時間値200mg/dl以下に保つ。
・１日尿糖量10g以下に保つ。

茨歯会報

45

2014.4

・糖尿病性ケトアシドーシスがない。
低血糖性ショックの処置

以上、講演をまとめると歯科治療のストレスは患者さんによって様々で、ユニットに座っただけ

急激な脱力感や意識レベルの低下がみられた場

で血圧が30mmHg上がるという報告がある。残念合は、糖分を摂取させる。（飴やブドウ糖）

ではありますが、多かれ少なかれ、恐怖感があるという事を踏まえて治療することが重要である。
治療前の不安を取り除くとともに、問診の大切＜気管支喘息＞※術前に確認すべき薬剤

さ、治療の説明など、患者さんとのコミュニケー

・テオドール・エフェドリンションをとることが大事です。努力をしたにもか・スピリーバ・フルタイドかわらず、アクシデントが起きた時には、あわて※アスピリンなど内服での発作の既往の確認ず、本日の講演を思い出し、やれる事を行い、救急車の要請をすることが大事であると思いました。

主な症状

現代では歯科治療時の偶発症で訴訟が増えてい①せきが止まらない（軽度）。

ます。その場合に、適切な対応のほかに歯科医院②奇異呼吸、肩呼吸（中等度）。

に救急の器具や薬剤の設置があるかなどというこ③チアノーゼ、起坐呼吸。

とも大きな要因になりうると思われます。併せて、救急救命処置の講演会など積極的に参加したいも

対応

のです。

①軽度は少量の水を飲ませる。

今回の講演に関して、ファイザー株式会社から②中等度は酸素吸入。

アナフィラキシー補助治療剤のエピペンの説明が③酸素吸入や救急車の要請。

ありました。使用が簡単で、ショック時に有効な薬剤で、新形状で衣服の上から大腿筋への筋注で処置

OKというものでした。エピペンは使用医師登録受・アドレナリンとして、通常成人１回
0.2〜１mg（0.2〜１ml）を皮下注射またはを付け加えます。治療時に偶発症が起こらないこ

筋肉注射する。

とを祈りつつ講演会の報告といたします。

・デカドロン１アンプル（８mg）を筋注
２〜８mgをゆっくり静注または点滴静注。

46

諾書に署名した医師が使用可能な製剤であること

茨歯会報

No.541

全国７地区日本歯科医師会
平成25年度災害歯科コーディネーター
（災害歯科保健医療・身元確認）研修会
防災・危機管理プロジェクトチーム

報告
大澤

賢祐

東日本大震災から３年が経ちましたが、既にその記憶と危機感は風化しつつあるようにも感じられます。茨歯会におきましては、昨年防災・危機管理プロジェクトチームを立ち上げ、今後の災害発生に備え対応体制を整えているところです。去る２月23日（日）茨歯会館３Ｆ講堂において標記「災害歯科コーディネーター研修会」が開催されましたので報告いたします。
任要請と委嘱状の交付が行われました。
講演に先立って11：00から１時間にわたって、茨歯会役員・防災危機管理プロジェクトチームと講演は13：00開始でしたが、12時過ぎには参加

日歯派遣講師４先生との意見交換会が行われまし者が到着し始め、３Ｆエレベーターホールに展示た。

された茨歯会装備の災害時歯科医療救護のための茨歯会における防災体制の進捗状況の説明等の他、日歯と各種団体との防災協定の進捗状況に対ポータブルユニットや身元確認キット等を興味深げに見入っていました。

する質問、また日歯と警察庁との防災協定の有無、
他県歯科医師会と県警との「防災協定」や「身元参加者は茨歯会会員99人、市町村防災行政担当

確認に関する覚書」の実情に関してかなり踏み込んだ質問がなされ、講師側も真摯に回答するという有意義な意見交換会でした。

その後12：00から、東京都歯科医師会会員として出席された東京歯科大学

法歯学講座准教授

花岡洋一先生に森永会長より「茨城県歯科医師会
防災・危機管理プロジェクトチーム顧問」への就

茨歯会報

47

2014.4

参加者別表
所 属

集計

茨城県歯科医師会

99

県 内

99

群馬県歯科医師会

8埼玉県歯科医師会

2

山梨県歯科医師会

1

神奈川県歯科医師会

10

千葉県歯科医師会

4

東京都歯科医師会

1

栃木県歯科医師会

13福島県歯科医師会

3

県 外

42

市町村防災行政担当

10

茨城県

4

茨城警察本部2

茨城海上保安部

2

四師会

3
小 計

162

日歯派遣講師

4

総 計

166

10人、茨城県４人、茨城警察本部２人、茨城海上保安部２人、四師会３人、他県歯科医師会42人
計162人の参加という盛会でした。

司会

常務理事

村居

幸夫

13：00開会
茨城県歯科医師会副会長
挨

鈴木

潤一

日本歯科医師会常務理事

村岡

宣明先生

茨城県歯科医師会会長

森永

和男

拶

来賓挨拶
茨城県生活環境部理事兼防災・危機管理局長
丹

講

勝義様

茨城海上保安部長

加瀬龍太郎様茨城県医師会副会長

石渡

勇様

村岡

宣明先生

演

13：25「総論」
日本歯科医師会常務理事

48

茨歯会報

No.541

茨歯会報

49

2014.4

13：45「災害時の歯科保健医療の提供体制について」
日本歯科医師会理事

大黒

英貴先生

東京医科歯科大学大学院顎顔面外科学助教
中久喜 康一先生

15：45〜15：50

休憩

15：50「身元確認作業の実施について」
日本歯科医師会災害対策・警察歯科総合検討会議副委員長

50

茨歯会報

工藤

祐光先生

No.541

16：35「茨城県内及び関東地区内の連携について」
茨城県歯科医師会副会長
防災・危機管理担当

小鹿典雄

茨歯会と茨城県、地区歯科医師会と市町村との防災協定締結の進捗状況についての報告がなされました。それぞれが「共通の防災協定」を結ぶことで「受援力」を高めることが出来るということが強調されました。
また、茨歯会における災害対応装備・備品の整備備蓄状況に関する報告がなされました。

17：20質疑応答
17：30閉会
茨城県歯科医師会副会長

小鹿典雄

最後に、本研修会の運営に携わっていただきました茨城県歯科医師会事務局の皆様に心より感謝いたしまして、報告とさせていただきます。

‫ ۙ ޏ‬ɒ Ɉ Ȥ ඪ ɣ ȵ໲Ⴈૡ‫ޏુۇݨ‬ဏ૏ࢼ੟౫๱ɅȾȞɀ
1. 死亡共済金受取人順位の変更について受給権者をあらかじめ指定した方で、結婚、離婚、再婚、死別などにより受給権者の状況に変更があった場合（指定の確認は茨城県歯科医師会までお問い合わせ下さい）。

2. 火災・災害共済指定物件の変更について
住宅及び診療所所在地の変更があった場合（変更届出前に火災、災害に遭われた場合、所定の共済金が支払われないことがありますので、変更時に必ずお届け下さい）。
※ これらの変更については、所定の様式がございますから、茨歯会事務局（TEL 029-252-2561：
担当 根本）までご請求願います。

茨歯会報

51

No.541

３月と４月は、別れと出会いの季節です。我家の大和煮。それの最後の一切れを二人で半分ずつにおいても、下の娘の専門学校の卒業・国家試験、食べようとなったが、私のは1/3、家内は2/3。夫

そして就職でした。

足る者、唯黙って食べるのみは、私だけ？

30年前の自分達の場合は、卒業が決まれば殆ど（コスモッコ）

国試に落ちると言う意識は無く、就職も直ぐに決まる時代だったように記憶している。それが、親となれば、初めの何回かの国試の模試の点数が基準点に届かない時程、心配・心配で、最後は本人

先日息子に、麻雀を教えてほしいと言われた。

の努力と頑張りを信じ、唯待つのみ。これが親心

最近の大学生はあまり麻雀などしないと聞いていなのだろうか。国試後の自己採点で基準点を余裕たが、息子の周りはそうでもないようだ。教えてを持って超えた時、「よかったね、頑張ったね」の、と言われても、簡単に教えられるものではなく、一言でした。

実践を重ねて覚えてゆくものだ。どのような麻雀

卒業式は、卒業生全員合格、感動と涙の卒業式を打っているのか聞いたところ、勝っても負けてで私も目が潤んでしまいました。この後の就活もも痛くも痒くもない麻雀らしい。それでは上達しまた大変で、報道にもあるように面接で落ちる、ない。自分はそれなりの授業料を払って覚えていそれも何回もとなると、親としては励まし、唯見った。すねをかじられる身としては、こんなこと守るのみ。本人が一番つらくて苦しい時であったに授業料をかけてほしくはないが、昔の自分を思が、それを乗り越え今勤めている所に決まった時

うと何も言えない。

は、うれしかったと共にほっとした。いくつか面

学生時代は、より高い手を追及したものだ。そ接したが、今の所が、勤務時間を始め本人に一番の場の状況など考えず、可能性があれば役満を目合っているみたいで良かった。

指した。ちょうど息子の年齢の頃、九連宝燈を聴

神様は、その人が乗り越えられるだけの試練を牌した（してしまった）ことがある。あの、上が与えると言う人がいるが、面接で落ちた所は、始ると死んでしまうと言われる役満である。九連宝めから本人に合わない所と思えるこの頃です。神燈などもちろん上がったこともないが、見たこと様は本当にいる？

もなかった。しかし小心者の私は、この聴牌を崩

親としては自分で決めて選んだ臨床検査技師に、した（清一色の聴牌はしっかり残したが）。

誇りと自信を持って続けて欲しいと願うだけであ

そしてその数日後、私は逆に九連宝燈を振り込る。来年は、上の娘の薬剤師国家試験が待っていんでしまった（萬子ではなく索子であったが）。振る。

り込んだことはもちろんショックだったが、上がった友人の心配もした。そしてさらに数日後、そある日の朝食である。大好物の田中屋のウナギの友人は留年してしまった。索子だったので留年

茨歯会報

75

2014.4で済んだとか、いろいろ言われていたが、九連宝入するのが、カットシメジ、焼き肉屋さんお包み

燈恐るべしとうわさが広まっていった。

野菜セット、和牛パック。家族ランキングは、１

留年を役のせいにするのはお門違いだが、麻雀

位：チキンの丸焼き、２位：チーズケーキ、３のやり過ぎは原因としては充分である。麻雀を覚

位：チーズピザetc。個人的に好きなのは、ボイル

えるのはいいが、それこそ余計な授業料がかから

エビ・・だらけの・・サラダ（？）。うちは通常のないよう、息子には言って聞かせた。

冷凍冷蔵庫のほかに冷凍庫を別にもう一台使用し（仁）ていますが、行ったあとの中はほぼ満室。ですが一週間を過ぎるころには空室ができてきます。ですが聞くところによれば、コストコをフル活用しているお宅では、『コストコ部屋』なる収納庫を一コストコな日々。そう最近、週に１〜２回は室（？）用意したり、もう一台フルの冷蔵庫を一『COSTCO』に行っている。新三郷にも何度か行っ

台・・とコストコフリークな生活を送ってらっしたが、つくばに出来た当初は、コストコの何がいゃるご家庭もあるそうです（驚）。確かに洗剤や水

いのかわからず、「あんな量買って、どうやって消を大量買いしている人を見ると、どこにあんなに費するんだろ？」と、大量買いしている客を見て置いておくのか疑問に思いますが、なるほど、そ不思議がって・・いや、半ば呆れていた。ところ

ういう家もあるんだなぁ・・。そこまで買いだめが、かみさんが友達にコストコ活用術を伝授されしたくない私は、バリエーションを考えながら、てから、今のペースで通うようになった。食料品

回数を多くして、かみさんと毎回二万円程度の買一品一品、量が多いので、無駄にしてかえって高い物をしますが、結果的にはかなりのお買い得感。

いのかと思ったが、ちゃんと使いこなせば確かにつくばにできた当初は、今でも週末はそうですが、安い。ちゃんと国産牛も扱っているので安心してただの『渋滞のもと』くらいにしか思っていませ

買えるし、「こんな量の肉！」と思ったが、うちはんでしたが、今では、「コストコありがたや、あり

息子３人。結構食べるので難なく消費。パンなど

がたや〜」と感謝。ちゃんと選んで買い物すれば、冷凍できるものは、ZIPロック等に小分けして保存。

無駄もできず、とても使えるマーケットです。待シェアできるものは友達と。私が最初に買ったの合室に『コストコLife』なる雑誌を置くようになりは、恥ずかしながら永〇園の『松茸のお吸い物』

ましたが、やはり主婦の方は購読率が高いように（お寿司屋さんの出前とかについてくるヤツ）感じます。コストコもうまく活用できると私のよ

50(？)袋入り（笑）。「そんなに買ってどうすん

うにイメージが変わるかもしれません。当分・・の？」とかみさんに言われましたが、それを友達

一生（？）、このコストコ通いは続きそうです。

も最初に買ってて笑いました。２週間に一度は購

76

茨歯会報

（コバ）

真岡鐵道C12 66は1933年日立製作所で製造され、1994年に福島県川俣町で静態保存されていたものを復元したものです。
（社）土浦石岡歯科医師会 大木 勝生

会

員

数

平成26年3月31日現在

みんなの写真館写真募集！
！

1種会員

1,137名このページには皆さんからの写真を掲載でき

2種会員

46名

ます。表紙写真に関連した写真、御自宅の古い

終身会員

140名

アルバムに埋もれた写真などを御送り下さい。

合計1,323名

支
部
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
計

会員数（前月比）
121
143
155
72
102
174
115
179
156
106
1,323

−1
−1

−2
−4

茨

歯

会

報

発行日
平成 26 年 4 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話
029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

征矢
菱沼

亘
一弥

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。