127

公益社団法人日本放射線技術学会 北海道部会学術大会
第 70回春季大会
日 程 表日程４月 19日(土)４月 20日(日)13：00 開会の辞
9：00 教育講演
13：00 核医学セミナー（講堂）
深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症
核医学検査における最近の動向
橋本 暁佳 先生（札幌医科大学医学部 循
13：00 消化管＆超音波セミナー（臨床第一講義室）
環器・腎臓・代謝内分泌内科学講座 准教授）
マルチモダリティ画像の対比から学ぶ
9：40 シンポジウム
14：00 宿題報告
肺塞栓症〜原因検索から確定診断まで〜
血管描出能へのこだわりと探究
座長 工藤
環（札幌心臓血管クリニック）⎜ 私の CT 研究を振り返って ⎜濱口 直子（札幌麻生脳神経外科病院）
小寺 秀一
１，超音波（札幌麻生脳神経外科病院)
肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症に対する超14：40 特別講演
音波検査
島崎洋（札幌厚生病院)
否定と出会うこと２，CT 肺血栓塞栓症及び深部静脈血栓症に対する真田茂 先生
山口仰（北海道大学病院)
CT 検査(日本放射線技術学会 代表理事) ３，MR 肺塞栓症における MRI 撮像法
15：40 表彰，会務報告平井 寛能（KKR 札幌医療センター斗南病院)
16：10 M RI セミナー（講堂）
４，核医学 肺塞栓症における核医学検査
浅沼治（札幌医科大学附属病院)
春の高速スピンエコー祭り
12：00 CT セミナー（講堂）
16：10 乳線画像セミナー（臨床第一講義室）
ドゥーユーノー，ブンカイノー？
ステップアップ マンモグラフィ
12：00 ディジタル画像セミナー（臨床第一講義室）
16：10 医療情報セミナー（看護部研修室）
主観的（視覚）評価法の基礎医療情報から見た医療被ばく線量情報管理
13：00 閉会の辞
17：40 終了

参加登録費：会員

3,000円／非会員

5,000円／学生無料（学生証提示：社会人学生は有料)

住所：札幌市中央区南１条西 16丁目
会場：札幌医科大学臨床教育研究棟講堂
地下鉄東西線西 18丁目駅より
地下鉄３番，５番出口より，徒歩５分

お願い

札幌医大病院の駐車場は，患者様のお見舞い専用の駐車場です．
お車でのお越しはご遠慮ください．公共交通機関のご利用をお願い致します．

128

日 程 表
４月 19日土曜日（１日目）
時間

13：00

会場

第一会場（講堂） １階>

13：00 開会の辞

核医学セミナー
核医学検査における最近の動向（核医学専門委員会）60分

14：00

第二会場（臨床第一講義室） ２階>

第三会場（看護部研修室） 地下１階>

13：00

13：00

消化管＆超音波セミナー
マルチモダリティ画像の対比から学ぶ（消化管＆超音波専門委員会）60分

14：00

宿題報告
血管描出能へのこだわりと探究⎜ 私の CT 研究を振り返って ⎜小寺 秀一(札幌麻生脳神経外科病院)
座長 小笠原克彦部会長
14：40

15：00

特別講演 否定と出会うこと
真田茂先生（日本放射線技術学会 代表理事)
座長 小笠原克彦部会長

15：40

16：00

表彰・来賓挨拶・会務報告小笠原克彦部会長
16：10

17：00

M RI セミナー
春の高速スピンエコー祭り（M R 専門委員会）90分

16：10

16：10

乳房画像セミナー
ステップアップ マンモグラフィ（乳房画像専門委員会）90分

医療情報セミナー
医療情報から見た
医療被ばく線量情報管理（医療情報専門委員会）90分

17：40

参加登録費：会員 3,000円

非会員 5,000円

学生無料（学生証提示 ただし社会人学生は有料）

129

４月 20日日曜日（２日目）
時間

9：00

会場

第一会場（講堂） １階>

第二会場（臨床第一講義室） ２階>

9：00

教育講演

深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症
橋本 暁佳先生（札幌医科大学医学部循環器・腎臓・代謝内分泌内科学講座)
座長 工藤環理事
9：40 シンポジウム

10：00

11：00

12：00

肺塞栓症 〜原因検索から確定診断まで〜
座長 工藤環（札幌心臓血管クリニック）
濱口 直子（札幌麻生脳神経外科病院）
シンポジスト１，超音波
肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症に対する超音波検査
島崎洋（札幌厚生病院)
２，CT
肺血栓塞栓症及び深部静脈血栓症に対する CT 検査
山口仰（北海道大学病院)
３，M R
肺塞栓症における M RI 撮像法
平井 寛能（KKR 札幌医療センター斗南病院)
４，核医学
肺塞栓症における核医学検査
浅沼治（札幌医科大学附属病院)

12：00

12：00

CT セミナードゥーユーノー，ブンカイノー？
（CT 専門委員会）60分

13：00

13：00 閉会の辞

ディジタル画像セミナー
主観的（視覚）評価法の基礎（ディジタル画像専門委員会）60分

130

特別講演
否定と出会うこと公益社団法人

日本放射線技術学会代表理事 真田茂 先生〝否定と出会うことが出発点である"と精神分析学者フロイトは言いました．まず，現在のＸ線イメージングを否定することから始めた，私のＸ線動態スクリーニング検査の開発研究について紹介させていただきます．
また，JSRT は今，様々な変革の真っ只中です．変革は，現状を否定することから始まります．ただ，未来に向けて新たなものを確立する過程では，必ず今まで以上に過去や現在をリスペクトさせられます．具体的な案件に言及しながら，JSRT の目指す将来像についても述べたいと考えます．

教育講演
深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症
札幌医科大学医学部循環器・腎臓・代謝内分泌内科学講座 橋本暁佳 先生

肺血栓塞栓症は，四肢の深部静脈血栓や大静脈血栓あるいは心内血栓が原因となって肺動脈を閉塞し，呼吸循環障害を来す疾患であるが，静脈血栓症と肺血栓塞栓症は連続した一つの病態と考え，最近は両疾患を併せて静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism；VTE）と呼ばれる．従来，欧米に比べて本邦では VTE の頻度は少ないとされていたが，診断技術の向上により，その頻度は増加する一方，極早期に診断し得た軽症例から，以前は救命できなかった重症例に至るまで，様々な病態の VTE を経験するようになった．さらに，新しい抗凝固薬の応用や下大静脈フィルターの適正使用，カテーテル治療や外科治療の適応の変遷など，治療法の変化も著しい．慢性血栓閉塞性肺高血圧症のインターベンション治療に関する当科の成績も含め，深部静脈血栓症と急性および慢性肺血栓塞栓症について概説する．

131

シンポジウム抄録
肺塞栓症

シンポジウムテーマ〜原因検索から確定診断まで〜

エコノミークラス症候群として広く知れわったっている肺塞栓症は下肢や上腕その他の静脈に血栓が生じ，脱水，感染，長期臥床，手術などによる血流鬱滞で血栓が血流に乗って肺へ流れ肺動脈が詰まる疾患である．
その診断は古くは肺血流シンチ，肺動脈造影などあったが，現在は広く CT が使われている．また，超音波検査でも右心負荷の程度，下肢静脈血栓の存在などから肺塞栓症を指摘することは出来る．また，下肢静脈の検索は M RI でも得意とする部分である．
まずは札幌医科大学医学部循環器・腎臓・代謝内分泌内科学講座 橋本暁佳先生に深部静脈血栓症と急性および慢性肺血栓塞栓症の診断，治療についてお話頂き，その後のシンポジウムでは，モダリティー別に検査の役割，検査方法，画像の見方など，各シンポジストの皆様に紹介して頂き，理解を深めたいと考えている．
教育講演
札幌医科大学医学部循環器・腎臓・代謝内分泌内科学講座 橋本シンポジウム

肺塞栓症

暁佳先生

〜原因検索から確定診断まで〜

座長：工藤環・濱口シンポジスト：CT：山口仰（北海道大学病院）

MR：平井

RI：浅沼

超音波：島崎直子

寛能（KKR 札幌医療センター斗南病院）
治（札幌医科大学付属病院）
洋（札幌厚生病院）

肺血栓塞栓症及び深部静脈血栓症に対する CT 検査
北海道大学病院 山口

仰

深部静脈血栓症（Deep Vein Thrombosis：DVT）

イス CT の登場により飛躍的に台頭した検査であは，深部静脈内の血流が停滞することで血液が凝固る．この検査は，超音波検査，心電図，動脈血ガスし血栓が形成され，深部静脈内腔を塞ぎ還流障害を分析，生化学検査等で PTE・DVT を示唆する所見きたした状態を指す．また肺血栓塞栓症（Pulmo-があった場合に依頼されることが多い．そのため夜naryThromboembolism：PTE）は，静脈系に生じ間や休日の緊急時でも依頼されることも多く，普段た血栓塞栓子が遊離し，肺動脈を閉塞する疾患であCT を担当していない放射線技師が撮影を施行する

り，その塞栓子の 90％以上が下肢及び骨盤内静脈に場合も多い．

由来し，急激かつ広範囲に肺塞栓を生じた場合は心今回は，依頼を受けた際にどのような点に考慮し，肺停止となり，突然死に至ってしまう疾患である．

検査を施行すれば良いのかをガイドライン

この PTE・DVT に対する造影 CT 検査は，CT の（GuLACTIC 2010）に基づき解説をし，検査方法や多列化によって広範囲を短時間で撮影出来るというアドバンテージを活かせる検査として，マルチスラ臨床症例を紹介する．

132

肺塞栓症における MRI撮像法
KKR 札幌医療センター斗南病院 平

井寛

能

肺塞栓症に対する画像診断において，形態学的診では，MRI 検査が選択されることがある．また，撮断は造影 CT 検査が有用とされている．一方，MRI像シーケンスの進歩により，高速スピンエコーを用検査は，緊急検査として実施できる施設が少ないこ

いた MRA，Arterial spin labeling といった様々なと，重症例では多くの治療機器が装着されているた

非造影撮像法が登場し，肺塞栓症だけでなく，そのめ実施不可能なことがあり，その利用は限定的であ原因となる深部静脈血栓の撮像も非侵襲的に可能でる．

ある．

しかし，ガドリニウム造影剤を用いた Dynamic

本シンポジウムでは，文献的考察や臨床経験を踏

M RA を用いることで，造影 CT 検査と同等の診断まえて，MRI 検査による肺塞栓症の撮像法について能を有するとの報告もあり，ヨード造影剤禁忌症例解説する．

肺塞栓症における核医学検査
札幌医科大学附属病院 浅沼治

核医学検査における肺塞栓症の画像診断は，肺換画像のフュージョン画像が短時間で作成可能となっ気シンチグラフィと肺血流シンチグラフィを組み合たことから，診断能向上の一助となっている．一方，わせて行われる．肺換気シンチグラフィで異常所見

核医学検査に用いられる放射性医薬品は，院内で標がなく，肺血流シンチグラフィで楔状の血流欠損を識可能なものもあるが，緊急検査が難しい薬剤も数示すミスマッチを観察する場合が多い．急性肺塞栓多くある．

症及び慢性肺塞栓症の診断，治療効果判定や肺高血本シンポジウムでは，肺換気・肺血流シンチグラ

圧 症 の 診 断 な ど に 利 用 さ れ て い る．近 年 は，フィの有用性や検査方法，放射性医薬品の標識等にSPECT/CT 装置の普及により，SPECT 画像と CTついて理解を深めて参りたい．

肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症に対する超音波検査
札幌厚生病院 島崎洋

肺血栓塞栓症（PTE：Pulmonary Thromboem-

圧負荷所見は心エコーにて簡便に診断ができるたbolism）は静脈や心臓に形成された血栓が遊離してめ，PTE 診断の一助となる重要な検査の一つと言え急激に肺動脈を閉塞することにより生じ，塞栓源のる．当日は簡単に解説を加えさせていただきたい．

90％以上は下肢深部静脈あるいは骨盤内静脈由来とPTE の診断後は，塞栓源検索のための深部静脈血言われている．多くは臨床所見や血ガス，D-ダイ栓症（DVT：Deep Venous Thrombus）スクリーニ

マー値，さらには造影 CT を行うことによって診断ングが行われるが，非侵襲的な下肢静脈エコーが第に近づくと思われるが，PTE の症状は呼吸困難や胸一選択とされることが多い．血栓自体をリアルタイ痛のみの場合もあり，器質的な心疾患の除外も含めムに表現できるため非常に有用な検査であるが，なて経胸壁心エコーがオーダーされることがある．

じみの薄い方が多いと思われるため，当日は実際のPTE では心臓内に血栓を認めることはまれであり，検査方法から血栓の見え方・描出方法について動画

急性期には肺動脈末梢に血栓が存在することが多いを交えてお示しし，長所・短所を含めてその有用性ため，エコーにて直接血栓の存在を確認することはをお伝えしたいと考えている．

難しい．しかし，肺高血圧の存在とそれに伴う右心133

セミナー開催案内
ディジタル画像セミナー(ディジタル画像専門委員会)
画像評価は客観的（物理）評価と主観的（視覚）評価によって行われます．各モダリティで画質（物理特性，描出能など）を改善するために様々な検討を行い，視覚評価をどのように行うか悩んだ経験がある方も多いのではないかと思います．単純に見た目で判断するだけでいいのでしょうか？物理評価をすれば十分なのでしょうか？
本セミナーでは，なぜ視覚評価を行う必要があるのか，実験の手順，注意事項，視覚評価法の種類，各評価法の概略の説明を行い，ROC 解析に次いで信頼性が高く，よく行われる一対比較法について少し詳しくお話しする予定です．多数の参加をお待ちしております．
日時：平成 26年４月 20日(日曜日) 12：00〜13：00

場

所：札幌医科大学

臨床第一講義室

２階（第二会場）

テーマ： 主観的（視覚）評価法の基礎
座

長：八十嶋伸敏（NTT 東日本札幌病院）

演者：小笠原一洋（北海道社会事業協会帯広協会病院）

乳房画像セミナー(乳房画像専門委員会)
ここ数年来，ガイドライン，認定技師，超音波検査等の他モダリティからのマンモグラフィという視点でセミナーを開催してまいりましたが，昨年度の精度管理講習会の開催を経て，着実に技術普及と乳がん検診が浸透しつつあります．今後はさらに，基本的なマンモグラフィからのステップアップを参加者全員で目指していきたいと思います．
今回の春季セミナーでは，現在すすめられている超音波の併用検診からみたマンモグラフィの基本をintroduction とし，マンモグラフィの撮影技術と技師による画像評価について再検討する，継続重要課題の第１回としたいと思います．マンモグラフィを習得しようとしている方々をはじめ，乳がん診療に携わる会員の皆様の参加が得られれば幸いです．また，会場には，乳房画像専門委員会の委員の方々もおられますので，合間に日頃の疑問について情報交換していただければと思います．
日

時：平成 26年４月 19日(土曜日) 16：00〜17：40

場

所：札幌医科大学

臨床第一講義室

テーマ： ステップアップ
座長：柏葉２階（第二会場）

マンモグラフィ綾子（旭川医科大学附属病院）

Introduction
超音波の併用検診からみたマンモグラフィの基本
堀田
演題１

乳房撮影のコツ阿部演題２

浩（麻生乳腺甲状腺クリニック）裕子（KKR 札幌医療センター）

技師による画像評価と追加撮影
瀬野尾勤子（小樽協会病院）

134

消化管＆超音波セミナー(消化管＆超音波専門委員会)
近年の画像診断において CT，M RI は欠かすことの出来ない検査であることは周知のとおりである．一方，超音波検査は簡便で非侵襲的な点からも広く疾患のスクリーニングとして選択されることが多いのが現状である．
しかし，実臨床にて retrospective に見直した際には，超音波画像が最も疾患の特徴を捉えている時も少なくない．これらの症例におけるマルチモダリティ画像を対比することは臨床上，意義深いところである．
各検査の優劣を決めるのではなく，画像と病理の対比から皆さんと一緒に考え，学び，新しい何かを得られることを目指したい．
また消化管に関しては内視鏡検査の有意性は揺るぎないが，消化管バリウム検査における粘膜面の微細評価は診断価値が高く，その有用性は多く報告されている．内視鏡，バリウム画像，病理を対比することにより，本検査の真の価値を皆さんと共に見いだせるようなセミナーとしたい．
セミナーを通じ，皆様に画像対比の魅力が少しでもお伝え出来ればと思っております．多数のご参加お待ちしております．
日時：平成 26年４月 19日(土曜日) 13：00〜14：00

場

所：札幌医科大学

臨床第一講義室

２階（第二会場）

テーマ： マルチモダリティ画像の対比から学ぶ
座

長：山田泰司（JA 北海道厚生連

演者：消化管バリウム検査 荒井札幌厚生病院）

雅昭（北海道対がん協会 札幌がん検診センター）：乳腺超音波検査

島崎洋（JA 北海道厚生連札幌厚生病院）：腹部超音波検査中村俊一（JA 北海道厚生連

網走厚生病院）

135

核医学セミナー(核医学専門委員会)
近年，核医学検査において新しい検査薬（ダットスキャン）が使用可能となりました．ドパミントラン
スポータの分布を反映し，パーキンソン症候群やレビー小体型認知症の診断に有用とされています．撮像条件や画像処理条件の最適化については，これから進めていかなければなりませんが，ドパミントランスポータイメージングについて理解を深めて参りたいと思います．
一方，PET 検査においては，心サルコイドーシスの炎症部位の診断と心筋血流アンモニア PET について，保険適用が拡大となりました．FDG は，癌だけでなく炎症部位も陽性像として描出することが可能ですが，心筋への生理的集積と分離して炎症部位の集積が検出できるかが重要なポイントとなります．アン
モニア PET は比較的限られた施設において施行されておりましたが，今後はより広く応用されることが期待されます．今回のセミナーでは，SPECT 検査及び PET 検査の最近の動向について取り上げて参ります．
日時：平成 26年４月 19日(土曜日) 13：00〜14：00

場

所：札幌医科大学

講堂

１階（第一会場）

テーマ： 核医学検査における最近の動向
座長：浅沼村上治（札幌医科大学附属病院）
茂樹（北海道社会保険病院）

ダットスキャンによるドパミントランスポーターイメージングについて
演者：安藤彰（釧路孝仁会記念病院）

18F-FDG を用いた心サルコイドーシス検査およびアンモニア PET について
演者：孫田 恵一（北海道大学病院）

CT セミナー(CT 専門委員会)
CT を学ぶためには 空間分解能 ， 低コントラスト分解能 ， 時間分解能 など，とにかく 分解能を攻略する必要があります． 分解能の勉強なんて，全然つまらない とか これだから CT はとっつきい
くい って思ったそこのあなた．分解能を理解することができれば撮影条件の設定なんて，ちょちょいのチョイなのです．今回の CT セミナーでは，基礎の基礎である低コントラスト分解能と空間分解能について，超スーパー簡単に解説します．CT を今まで学ぶ機会のなかった方，これから CT をやってみたい方，後輩にどうやって教えようか悩んでいる方，こんな切り口のセミナーもあります．是非ご参加ください．
日時：平成 26年４月 20日(日曜日) 12：00〜13：00

場

所：札幌医科大学講堂

１階（第一会場）

テーマ： ドゥーユーノー，ブンカイノー？
座長：茅野浜口演者：小倉慎吾（札幌白石記念病院）
直子（札幌麻生脳神経外科病院）
圭史（札幌医科大学附属病院）

佐々木康二（札幌心臓血管クリニック）

136

MR セミナー(MR 専門委員会)
M R をより深く理解する上で〝パルスシーケンスの理解" は避けて通れない部分であり，特に高速スピンエコー法は臨床において使用される頻度が多く，MR 検査における基本と考えられます．
通常，高速スピンエコー法は２Ｄ法が使用されますが，近年，Cube や VISTA，SPACE などの３Ｄ高速スピンエコー法が開発され，臨床検査でも使用可能となりました．しかし，いざ撮像条件を組んでみても想像していたコントラストが出ないなど，臨床使用に苦慮されているかもしれません．
今回の M R セミナーは，今後ますます普及する（？）であろう３Ｄ高速スピンエコー法に焦点をあて，高速スピンエコー法をテーマに開催いたします．多数のご参加をお待ちしております．

日時：平成 26年４月 19日(土曜日) 16：10〜17：40

場

所：札幌医科大学

講堂

１階（第一会場）

テーマ： 春の高速スピンエコー祭り
座長：安田浩司（旭川厚生病院）

演者：１．感謝―高速スピンエコーの基礎―

中西

２．崇敬

―３Ｄ高速スピンエコーの特徴― 石坂

３．祈願―３Ｄの臨床応用―

光広（札幌医大附属病院）

佃欣也（北海道大学病院）
幸一郎（NTT 東日本札幌病院）

医療情報セミナー(医療情報専門委員会)
医療被ばくの低減については従来から努力が重ねられていますが，最近は医療被ばくの線量情報を管理することの取り組みが国連科学委員会（UNSCEAR）の提案もあり，世界的に活発になってきています．
このトピックは昨年の日本放射線技術学会秋季学術大会でも分科会合同シンポジウムなどで議論が行われ，今後も議論が発展していくと思われます．そこで今回の医療情報セミナーでは，医療情報の視点から情報システムでの線量情報管理を行うことの必要性と現状の課題について基礎的なことを中心に講演を行う予定です．
多くの皆様のご参加をお待ちしております．
日時：平成 26年４月 19日(土) 16：10〜17：40

場 所：札幌医科大学

看護部研修室地下１階（第三会場）

テーマ： 医療情報から見た医療被ばく線量情報管理座長：谷川琢海（旭川医科大学）

講演内容
１．海外での医療被ばく管理の動向
谷川原綾子（北海道大学病院）
２．国内での医療被ばくの把握に向けた最新動向
福田晋久（国立病院機構北海道医療センター）

３．情報システムによる線量情報管理 DICOM DOSE-SR の管理に向けた課題
柄多秀逸（株式会社ジェイマックシステム）

137

交通アクセス

タクシー：JR 札幌駅から乗車 10分
地 下 鉄：南北線

さっぽろ 駅（JR 札幌駅直結）から 真駒内 行に乗車， 大通 駅で東西線 宮の沢行に乗換え

西 18丁目駅で下車，徒歩５分

お願い
札幌医大病院の駐車場は，患者様のお見舞い専用になっています．
学会出席者の方々のお車でのお越しはご遠慮ください．

138

会場案内図