元旦長、関東逓信病院産婦

新春によせて
本会理事長

近

泰男

２６６５件、１９５５年 も大きく変わりました。

の１１７万件のピークに しかし、産みたくても産比べて５分の１にまで減 めない環境は何としてもってきました。しかし、 なくしていかなければな

読者の皆様にはご健勝 だきながら予定通り実施 育児放棄、子殺し、児童 りません。

本会のスローガンとす

本年は、昭和 年４月 もを産む親たちが増えて る「すべての子は望まれにて新しい年をお迎えに することができました。 虐待等々、無責任に子どなられましたことをお慶び申し上げます。

に機関紙「家族計画」の いる現状をみた時、本会 た子に」のためにも、い

昨年は３月 日に突発 名称で第１号を創刊（昭 の役割は益々大きくなっ つでも、どこでも、誰もが望めば、リプロダクテ

本年はまた、政府が平 ィブ・ヘルスの相談サー

し た 東 日 本 大 震 災 に よ 和 年「家族と健康」に ております。
り、国難ともいうべき大 改題）してから、７月で災害に見舞われ、特に大 ７００号を迎える記念す 成 年に打ち出した公益 ビスを受けられるためのきな被害を受けられた東 べき年になります。家族 法人改革（平成 年 月 拠点やネットワークづく

北地方の太平洋沿岸の皆 計画・母子保健の情報紙 が期限）にもとづき、従 りのための諸事業を本年年始にあたり、本年がい公益法人制度改革関連 ります。

様方に対しましては本年 として毎月１回、１回の 来の法人を解散し、新し も精力的に実施してまいが本格的な復旧・復興の 欠号もなく出し続けて年になることを祈念して 年余、創刊号からかかわ ３法にもとづく一般社団ってきた私にとりまして 法人の認可を目指し、４ 皆様方にとって輝かしい

本会も昨年は、ジョイ も自慢してよいことの一 月１日に向かって審査を 年になるよう祈念するとおります。

国初の思春期外来を開

医科大学においてわが群馬大学ならびに自治研究と普及に尽力し、ら、家族計画・避妊のカス教授との出会いか

米国グレゴリー・ピン

妊薬の父とも言われる

年（１９８９）保健文

績が評価され、平成元に貢献した。これら業

展、人材の育成に多大らず世界の学術の発

いて、わが国にとどま

健・性教育の分野にお母子保健・思春期保によって、女性保健・会い、研究との出会い

月

わらぬご支援・ご協力を

発足当初からみて、日 お願い申し上げます。

す。

セフ、日本助産師会等と つと自賛している次第で 受けている段階にありま ともに、本会に対する変望まない妊娠は人工妊

連 携 を と り な が ら 、 福 す。
島、宮城、岩手の３県の設して以来、思春期学化賞、平成３年（１９た。

一、日時 平成 年１月 日㈰午後２時～４時



―３２８８―０１１１

東京都千代田区隼町１―１

電話

東京メトロ半蔵門線半蔵門駅１番
出口徒歩２分

―３２

ご来臨の節は平服にてお越しくださいますようお願い申し上げます

供花は「はこねフローリスト」（電話８８―１１８７）が申し受けます

駐車場の混雑が予想されますので公共の交通

電話

泰男

矢内原 巧

玉田 太朗

五十嵐正雄

近

―３２６９―４０４１

社団法人日本家族計画協会総務部

機関をご利用ください
事務局

発起人

社団法人日本家族計画協会理事長



群馬大学名誉教授 
自治医科大学名誉教授 
昭和大学名誉教授



一、場所 ホテル グランドアーク半蔵門  

松本清一先生とのお別れの会

被災地の女性と妊産婦を 娠中絶ではなく避妊でと 本は経済的にも社会的に対象とする支援活動を行 訴え続けてきて 年。２うとともに、事業計画に ０１０年度の人工妊娠中
もとづく諸事業を、皆様 絶届出数（福島県の一部を発展させ日本思春期

９１）には勲二等瑞宝

国内外での人との出なっている。

のご支援・ご協力をいた の市町村を除く）も 万での世界的第一人者と学会を創立した。本会なった。また、経口避が主催する思春期保健（写真は昨年章などの栄誉に輝い年が経ったが、この間

セミナーは開始からに養成された思春期保日、鎌倉にて）

15

謹賀新年
年

日、急性肺

21

日本家族計画協会
理事長
近
泰
男

役 職 員 一 同月

松本清一本会会長が、 育 研 究 所 母 性 保 健 部
昨年

学部教授、自治医科大

人科部長、群馬大学医学教授・附属病院長な炎のため逝去した。

歳だった。既に近親者

月経」「環境無月経」

29

本年もよろしくお願い申し上げます
平成

社団法人

女性の健康と思春期のリプロ
ダクティブ・ヘルス向上のために生涯を駆け抜けたによる家族葬が執り行（２０００）から現の研究へと発展させる

57

１部￥315〒共年購読料￥3150
毎月１回１日発行

11

健相談士は８千人余と03どを歴任し、平成 年

春の小川に咲く（写真提供＝連合通信社）
われたが、１月 日午後２時からホテルグラ

東京帝国大学医学部をとともに、基礎体温研

11

03

24

松本 清一
本会会長逝 去職。
ライフワークとなっンドアーク半蔵門において「お別れの会」が木正博教授から命を受た月経研究は、恩師白けた月経関連の文献収集がきっかけとなっ

卒業後、産婦人科医と

25

24

03

開催される。
月８

松本会長は大正５年た。その後、「戦時無（１９１６）

年（１９４１）に日、鎌倉市生まれ。昭して昭和医学専門学校

究を進めて、この領域

和助教授、母子愛育会愛

58
21
19

15

11

58

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30

15

12

95

12
16

昭和29年 7 月30日第三種郵便物認可（第三種郵便物認可） （第694号）

康
健
と
族
家
平成24年
（2012年）1 月 1 日（1）

社団法人 日本家族計画協会
リプロ・ヘルス推進事業本部
健康教育推進本部

協力：財団法人予防医学事業中央会〒162-0843 東京都新宿区市谷田町1-10 保健会館新館
電話03（3269）4727 FAX03（3267）2658 http://www.jfpa.or.jp
発行人：近泰男
編集人：柴田昭二 henshu@jfpa.or.jp

前号に続き、平成 年度ブロック別母子保健事業研修会の模様をご紹介

在宅支援のプロセスなど は、県内で推進しているについて説明され、予防 ＮＰプログラムの取り組
は究極の対応であり、そ み事例を紹介し、今後の滋賀県健康福祉部
健康推進課地域保健推進担当

月 日、ピアザ れ、年齢が高くなるほど 保健所健康づくり課の石

東海北陸近畿地区
昨年

三条市教育委員会子育 淡海滋賀県立県民交流セ 改善が難しくなることか 塚りか氏から妊娠期・乳のためには望まない妊娠 展開について述べられた。

氏は、三条市における母 陸近畿地区母子保健事業 援が必要なことや、支援 て、母親・両親教室におけを考える～妊娠期から乳 担当者を中心に東北地区 子保健課課長補佐の山本 考える～妊娠期から乳幼 チや、要支援ケース把握

午後からは講演の加藤 みや要支援家庭の疑いをはじめに、厚生労働省 曜子氏を座長に「子ども もった時に処遇検討会を「子ども虐待の『予防』 修会を開催し、母子保健 雇用均等・児童家庭局母 『発生・深刻化予防』を 妊婦への更なるアプロー 約１８０人が参加した。

はじめに、厚生労働省 ムでは、「子ども虐待の し、今後は不安を抱える 助産師、児童福祉職員等 要であることを述べた。 群（ＳＢＳ）予防の取り組

午後からのシンポジウ 子保健の取り組みを紹介 研修会を開催し、保健師、 活動として家庭訪問が重 る乳幼児揺さぶられ症候

べられた。

の予防が大切であると述 て支援課主任の阿部由夏 ンターにおいて、東海北 ら、早期から息の長い支 児期早期の取り組みとしへの対応など妊娠期から18します。今号では、関東甲信越地区（主催＝新潟県／本会）、東海北陸近畿地区（主催＝滋賀県／本会）についてご報告いただきます。

関東甲信越地区

新潟県福祉保健部
健康対策課母子保健係

1123

昨年 月２日に新潟県 インテーマとして関東甲 ０人の参加があった。
11

自治会館講堂において、 信越地区母子保健事業研

子ども虐待、
ＳＢＳの予防と対応を討議
7月27日
第64回思春期保健セミ 大阪
3日間
21,000円
 ～29日ナーコースⅠ
（総論編）
（中継）

東京
11月30日 42,000円
第59回思春期保健セミ+または 3日間～
ナーコースⅢ（実践編）
12月2日 宿泊料
千葉

第 1 6 ・ 1 7 回 ラ イ フ ス 福岡 各 福岡11月
10,500円
キル教育セミナー
東京 1日間 東京12月
第12回思春期ピアカウ
6月30日
ンセリング・コーディ 東京 2日間～
21,000円
ネーター養成セミナー
7月１日
避妊・
性感染症

第99～106回SRH（セ
各5 , 2 5 ０ 円
6月～
クシュアル／リプロダ 全国 各
思春期保健
平成25年
クティブ・ヘルス）
セミ 8会場 1日間
相談士は各
2月
ナー
３,15０円子保健を取り巻く状況」 て、新潟県福祉保健部健 科との連携強化が課題で 子保健課課長補佐の堀内 母子保健の役割」をテー テム、 代の母親を対象
年度概算要求の状 人のシンポジストから発宏秋氏から、「最近の母 マにシンポジウムを行い にしたティーンズママのことを母親に伝える取り

中央福祉相談センター 子保健を取り巻く状況」 ３人のシンポジストが発 会で身近な相談者がいると題して説明いただき、 康対策課長を座長に、４ あると述べられた。
平成10

最後に滋賀県米原市健

滋賀県大津市保健所健 組みなどが報告された。

企画指導課課長代理の石 と題して、行政説明をい 表した。
基調講演では、流通科 康推進課の浜田恵子氏か

とくなが女性クリニッ 橋一氏は、虐待への対応 ただいた。

次に、基調講演では、独 ク院長の徳永昭輝氏は、 事例を紹介し、出張型の供いただいた。

況などについても情報提 表いただいた。

24

教 授 の 加 藤 曜 子 氏 が 、 予防として周産期医療機 らは、地区活動に視点を

子ども虐待防止におけ 「子ども虐待予防と支援 関とのネットワークやリ おいた虐待予防の取り組

無料

家族計画研究集会（健や
群馬 1日間 11月2日（予定）
か親子21全国大会併設）

無料
母子保健

行動変容実践のための保健指導者養成セミナ
7月18日
東京 4日間47,250円
ー ベーシックコース～21日（4日間コース）

第14回自己効力感（セルフ
エフィカシー）を高め主体
平成25年
東京 2日間21,000円
的な行動変容を支える健
1月
康教育支援実践セミナー

問題を抱える妊産婦に、で出産された方も把握し支援していることや県外ることを家庭訪問中心に

正しくわかりやすく伝え

もの成長発達を保護者に続いて大阪府東大阪市 保健師が病態生理や子ど基金（ＵＮ 崎淳子氏が就任。 月て新生児訪問を実施する

取り組みなどが紹介された。

特に母子保健分野が関わりの多い妊娠期から乳幼児期の様々な取り組みを交流するとともに精神的問題を抱える母親への支援など今後の課題も確認した。

回明石研究会で講演した。

昨年１月就任のオショテとでのＵＮＦＰＡの戦略

国連人口 に、昨年 月１日付で佐 ィメイン新事務局長のも

国連人口基金東京事務所長に
佐崎淳子氏が就任認識し、今後の取り組み の 実 態 に つ い て 報 告 さ
県立吉田病院子どもの に繋がる有意義な研修と行動変容実践のための保健指導者養成セミナ
7月19日
東京 3日間36,750円
ー スキルアップコー
 ～21日ス（3日間コース）

健康教育

健やか親子21全国大会
10月31日～
群馬 2日間（母子保健家族計画全国大会）
11月2日
（予定）

期のリスクやその対応、 心 診 療 科 の 新 田 初 美 氏 なった。

第39回中高年女性保健平成25年
東京 3日間
31,500円
セミナー
2月
中高年
女性保健

ブロック別母子保健事 全国
1日間 未定
無料
業研修会
6ブロック
問合せ 研修課 TEL03(3269)4785

る特徴や問題の他、妊娠亡事例検証から読み取れ 述べられた。

る発生予防」と題して、死 有・連携が必要であると 共有・連携の重要性を再 調査からみたネグレクト された。

亡事例等の検証からみえ と 行 政 機 関 と の 情 報 共 待、関係機関同士の情報 ントと支援～」と題し、 児支援の取り組みが紹介 連動して身体的・精神的が、「子ども虐待による死 ワークへの積極的な参画 る 母 子 保 健 の 役 割 や 期 ～ネグレクトのアセスメ スクの高い多胎児家庭育 みとして、成人保健とも療部部長の奥山眞紀子氏 産婦人科医の地域ネット

研究センターこころの診 ており、防止のために、 あると報告された。

立行政法人国立成育医療 ゼロ歳児虐待死が増加し フォローと目視が大切で 学大学サービス産業学部 らは、周産期からの虐待 康づくり課細溝朋子氏かシンポジウムの様子

第97回受胎調節実地指8月20日
東京 5日間
52,500円
導員認定講習会
 ～24日第２報

第63回思春期保健セミ
7月27日
東京 3日間
31,500円
ナーコースⅠ
（総論編）
 ～29日幼児期を中心に～」をメ を含む県内外から約２０ 圭子氏から、「最近の母 児期を中心に～」と題し のための産婦人科・小児 雇用均等・児童家庭局母 虐待予防と支援における 開き組織で判断するシス

第51回思春期保健セミ
9月15日
東京 3日間
31,500円
ナーコースⅡ
（各論編）
 ～17日思春期保健京事務所長 れた人口問題協議会第５ 役割への期待を述べた。

ＦＰＡ）東 日、ジョイセフで開催さ について説明し、日本の

11

前期
前期
7月14日～16日 75,600円
後期
後期
12月15日～16日 46,200円
前期
3日
後期
2日
第8回
「ピアカウンセラ
ー養成者」
養成セミナ 東京ー
（前期･後期）

熱心に聞き入る参加者

30

11

開催地
受講料
期間 開催時期
（予定）
（税込）
セミナー名
テーマ

10,500円
第10回思春期保健相談
東京 1日間 6月3日
士学術研究大会

ブロック別母子保健事業研修会開催
平成 24 年度 本会主催セミナー（予定）

（2）
平成24年
（2012年）1 月 1 日

康
健
と
族
家
（第三種郵便物認可）（第694号）

被災地では、妊産婦と子育て中の母親への支援が求められています。岩

産婦はすでに全国に散っ を生かして、追いつ抜かていたようで、ようやく れつのチャンバラごっこ
日に最初の妊婦を受け をするなど、遊び回る子

入れ、最終的な入所者は どもの笑い声が館内に響

手県でボランティア活動を行う若菜多摩英さんに、花巻市民活動ネットワーク協議会の妊産婦ケア事業事務局長として携わった震災直後の妊産婦受７組

人となりました。 き渡りました。その他、け入れ事業と、昨年秋から始まった「釜石ママハウス」の母子の支援事業
助産師さん方は、毎日 小児科の嘱託医、川嶋先●母と子の笑顔を広げよう―「釜石ママハウス」の活動（２０１１
年９月～）
内陸・花巻に避難して午後、授乳ケア、沐浴介 生には股関節の動きなど 来られた方々も、７月中
り場のない気持ちを感じ トを実施しました。産婦 き、太鼓判を押されたマ 促 進 住 宅 や 民 間 賃 貸 含

事・思いに気づく講座

専 門 家 と し て 、 臨 床 を、子連れ可で実施しての被災地での支援に切り す。

アから、今後は、沿岸部 の 機 会 も 提 供 し て い ま き方を探る、私のしたいの内陸での被災妊産婦ケ を通して、ママ友づくり ンとして、これからの生した。緊急時対策として 茶っこ飲み」などの寛ぎ ワーキング・マザーサロには、産後の広がった腰 マ 達 の ほ っ と し た 笑 顔 む）へと移転していきま

赤ちゃんはママを強くす

そんな時、花巻市民活 の骨盤調整、アロマオイ は、印象的でした。

ママ達は津波から必死 ていました。

た。

も 押 し 流 し て い き ま し 痛ましさに、私たちはや 助、健康相談等のサポー 様 々 チ ェ ッ ク を い た だ 旬以降、仮設住宅（雇用についてご報告いただきました。

●妊産婦と芽生えた命を守ろう―花巻での受け入れ事業（２０１１になって逃げ、ようやくたどり着いた避難所の体 動ネットワーク協議会の ルのマッサージ、おっぱる！

ママ達は、「私はお腹 替えて、「母と子の笑顔が、私たちの役割でない の大事さを説き、３週間 の育児にも慣れたママ達か」と、花巻市民活動ネ は水を使わせず、洗濯・ は、「この子と、しっか

日 後 ）、釜 石 病 院 の 助 産 師 や相手の話を聞く・伝え

間と心身ケアの実践の場

週 火 曜 日 ）、家 庭 相 談 員 作業を通して、「シェア（毎週水・木曜日）がおり すること、聞くこと、話ます。専門家達は、基本 すこと、吐き出すことがとしては仲間感覚のしゃ 大切だと思った」との声「ママハウスは気楽に べり場の中で、ママの不 を 聞 く こ と が 出 来 ま しットワーク協議会では直 沐浴の準備と着替えの手 り前を向いて生きていき 立ち寄って何でも語れる 安やストレスを軽減する た。今後も、ママ達のエンパワーメント講座を継親子で楽しむ「ベビー

殊に家庭相談員は、今 続させていきます。

ちに、県や関係市町、関 伝い、物資の整理・仕分 ます」、「私たちは被災 居場所・空間」とし、専 支援を行っています。
係医療機関や各種団体と け、子どもの遊び相手、 者ではありません。これ 門家が母子に寄り添った

調整に入り、２０１１年 室 内 の 清 掃 ・ 買 い 物 な からは復興者です」など 相談を行っています。マ 後一層、生活設計や家庭

４月１日には健考館アネ ど、実家の母親的な存在 の言葉を残され、胸に赤 マ達が子育ての悩みなど の問題などが浮上してく ダ ン ス 」 や 「 ロ デ ィ ヨ

ました。また、これから きりして軽くなった」な

なお当日、ステージを ことをケアのテーマにし いただき、「身体がすっや家庭生活全般にわたる 良い汗をかいて楽しんで（井戸端会議）で、「お トラブル・近隣トラブル リズムで身体を動かし、ックスで受け入れ体制が を務めました。上のお子 子を抱きしめて笑顔で退 を 語 り 合 う し ゃ べ り 場 ることを予測し、家族内 ガ」の講座では、適度な整いました。しかし、妊 さんには、保育士が経験 所されていきました。
＝「怖い 」 と 語 り 、 白 阪 氏 は、 や情報をオープンに子ど ズのイメージは？」子のドラマ」等

月１日が何の日か尋ねた の降雪の時期にママ達が どの声が聞かれました。

なおイベントと並行し ▽質問２「あなたにとっ ところ、ほとんど手が上 孤立化し、内省を深め、 母と子の絆を強めると共ュアリティも考えて欲し 良い」と訴えた。

「エ イ ズ と 一 緒 に セ ク シ もたちに広げていければ い」「わからない」「深田恭 観ていた若者たちに、い」と述べ、「エイズは、されることから、 月に

また、ママハウスではトを目指して！

ママ達のエンパワーメン

しいと願います。

h t t p://m a m a h o u s e.
jimdo.com/

ジを参照ください。

＊詳しくは、ホームペー

います。

で、心も身体も温めて欲 よう努めていきたいと思

マ ハ ウ ス の 温 か い 室 内 たっぷりの栄養を届けるも開設いたしました。マ 演も開催し、今後も心に臨床心理士のしゃべり場 他、人形劇などの定期公

ママハウスでは、この境に陥ることも十分予測 ています。

他人事と思わず自分のこ て 、 街 を 行 き 交 う 若 者 て Ｓ Ｅ Ｘ と は ？」＝「愛」 がらなかった。（鈴木） 心がざわついて苦しい心 に、仲間づくりにもなっこのイベントは、 月 氏（ぷれいす東京代表）、 とだと思うことが大切」 に、６つの若者の団体に 「快 楽」「お 互 い の 愛 を 確

特設ステージを設け「愛 告知とＨＩＶ／エイズ予 構大阪医療センターＨＩ は、「外国では、スポーツ やアンケート調査が行わ ▽ 質 問 ３ 「 性 の 情 報 をで す ！ エ デ ュ ケ ー シ ョ 防のために、コンドーム Ｖ／ＡＩＤＳ先端医療開 選手や文化人、アーティ れた。本会からもＪＦＰ どこで得ますか？」＝「友ン・キャンペーン世界エ 使用を訴える社会貢献イ 発センター長）、スペシャ ストなどが、エイズの啓 Ａ若者委員会（Ｕ―ＣＯ 達」「インターネット」「深以下は、渋谷の若者た の元パートナーと聞いて▽質問４「元パートナー

イズデー 」のイベント ベントとして実施。渋谷 ルゲストにロックシンガ 発 運 動 に 関 わ っ て い る Ｍ）から２人のメンバー 夜番組」等
こ の 中 で 池 上 氏 は 、 い」と現状を伝え、「学が開かれた（主催＝愛で という場所柄、若年層に ーの内田裕也氏を迎えた。 が 、 日 本 で は ま だ 少 な が参加した。

ンドームは大切」「性感染ゲストに、池上千寿子 のような催しを継続した 描写があふれる中、啓発 ▽質問１「ＨＩＶ／エイ 症」等

が で き て 良 か っ た 。 こ る。ＤＶＤや雑誌など性 回答の一部である。

＝「コ
本会、厚生労働省他、特 もらうキッカケづくりが 「この機会にエイズの話 校での性教育が遅れてい ちに聞いたアンケートの どんなイメージ？」

す！実行委員会、後援＝ 直接伝え、関心を高めて

ママハウスは居場所・空す」と語りました。こう しました。

家事ボランティアさん した被災の体験を乗り越ように感じられます。

、看護師（毎 る・考えるという一連のうになる期間でもあった ため、必死に逃げたので に釜石ママハウスを開設 （毎週金曜日）

は授乳に自信が持てるよ き残れました。この子の の支援を受け、９月

手に飲めるように、ママ の赤ちゃんがいたので生 を広げよう」と、釜石市 心 理 士（隔 週 土 曜 日 の 午 います。絵を描くワーク

貴い命までも奪い去って らと、体育館の入り口に たい！」との訴えを受け 赤ちゃんはおっぱいが上も、沿岸部に住む多くの は人様に迷惑をかけるか で来て、「妊産婦を守り た。産後約１か月間は、

黒 い 津 波 は 、 何 も か 育館では、赤子の泣き声 会議に助産師が飛び込ん い ケ ア な ど 心 掛 け ま し

年４月～８月）30

地に芽生えた命を守るの 方は、産婦に産後の休養 え、無事に出産とその後「多くの命が失われた

アらが活躍

助産師・家事ボランティ

しまいました。人生で築 居たり、車に避難したり たのです。
き上げた家、財産、想い していました。ママ達の出、そして、仕事場まで 置かれた環境の厳しさ、渋谷の若者たちにＨＩＶ／エイズ予防を啓発
月 日東京・渋18

谷駅ハチ公前広場にて、 １日の世界エイズデーの 白阪琢磨氏（国立病院機 と 訴 え た 。 ま た 内 田 氏 よる、コンドームの配布 かめあうもの」等

昨年「愛です！エデュケーション・キャンペーン
世界エイズデー 」イベント開催
30'

12

25

多摩英
若菜
釜石ママハウス事務局長

別協力＝ジェクス株式会 目的である。
社）。

12

命を育むママに笑顔を
27

30'

12

若者たちがエイズ予防を呼びかけ

被災地からの報告①
11（第三種郵便物認可） （第694号）

康
健
と
族
家
平成24年
（2012年）1 月 1 日
（3）

じ

め

に

泌尿器科 白柳慶之

ため、全身麻酔下で腹腔停留精巣は、体表から 鏡検査を行う。精巣が腹２．将来の精巣がん発生 る。
リスクを下げるため。停留精巣を放置した場合は の触診で精巣を触知でき 腔内にある場合は、腹腔正常に下降している精巣 る 「 精 巣 を 触 れ る タ イ 鏡検査に続いて腹腔鏡手に比べて思春期以降の精 プ」と触知できない「精 術を行い、陰嚢まで精巣巣がんの発生頻度が４～ 巣を触れないタイプ（非 を降ろす。一度の手術で７倍高いことが知られて 触知精巣）」に分類でき 降ろす１期手術と二度にがん、尿路結石、前立腺 の外性器（精巣や陰茎） も 、 頻 度 の 高 い 停 留 精 １．精巣の精子形成能力 いる。早期に精巣固定術 る。非触知精巣の割合は 分けて行う２期手術があの泌尿器科の三大疾病は 能障害を扱う。特に男児 児 泌 尿 器 科 領 域 の 中 で が必要なのか？

神奈川県立こども医療センター

小児にみられる泌尿器の病気は泌尿器科といえば年を 科の一分野で、非常に専 疾患であり、子どもの泌 の先天性疾患は、女児の 巣、ご両親からの相談が の低下を予防するため。 を行うことにより癌化率 停留精巣の全体の約 ％ る。非触知精巣のうちし

今回はなじみの薄い小 る。

である。手術治療は触知 っかりした精巣を腹腔内巣）は約２割である。腹

触知できるタイプでは 腔内に精巣を認めない場

考 え 、 専 門 医 を 紹 介 す 子形成能を維持できる可 療がよいと考えられてい 開 を お き 、 精 巣 を 見 つ に小さな萎縮精巣があるに触れない場合は治療を での手術治療によって精 で、安全性の高い手術治 下腹部に２㎝程度の横切 合は、陰嚢内やソケイ部

現時点では効果が確実

巣では方法が異なる。

て Ｑ ＆ Ａ 方 式 で 解 説 す を無治療で放置すると、 ●どのように治療するの できるタイプと非触知精 に認める症例（腹腔内精とった方がかかる科の代 門性が高く、欧米では研 尿器科では主に外性器や 先天性外性器異常に比べ 多い包茎と夜尿症につい 思春期以降まで停留精巣 が低くなる。

名詞のようなものだ。ま 修医の就職人気ランキン 尿路の先天性疾患、尿失 はるかに頻度が高い。

巣

その精巣での精子形成は か？

精

期待できない。乳幼児期

留た、泌尿器科は性感染症 グでも常に上位を占めて 禁や夜尿症などの排尿機

停（ＳＴＤ）も扱っている いる分野だ。私の専門はことから、何となく後ろ 「小児泌尿器科」ですと％前後という報告が多 国ではほとんど行われて で 精 巣 が 届 く よ う に な の位置が高いときちんとその診断性能の不確実さ 率が高く、手術をしても 効果が一定でなく、我が と数㎝伸びるので陰嚢ま 術の合併症として、精巣（１００人に２～３人は Ｔ、ＭＲＩなどの検査は 留精巣の場合将来の不妊 ホルモン治療もあるが、 いねいに周囲からはがす これを摘出している。手停留精巣とは陰嚢の中 自然に降りる）。

男の子の精巣と女の子 通常行っていない。

茎

う報告がある。

包受 け る こ と を 勧 め て い に精巣があるか確認する がある。

けないという理由だけで 症で亀頭包皮炎と呼ぶ。

子どものときに手術や特 このような炎症は短期間

乳児では包茎の状態が 別な治療は不要である。 の抗菌薬の内服や塗り薬返す場合を除けば包茎の正常である。もし亀頭部 ●子どものときに包茎だ でよくなる。何度も繰り
包茎とは陰茎先端の包 全体が包皮で被われてい と困ることは？

っているので、男性にな と呼ばれる。精巣には血 態か？

18

包皮口が狭いと排尿時い。したがって包皮がむ い。これは包皮先端の炎

子どもの陰茎をよく見３．恥垢（ちこう）●男の子の包茎は病気な いて下げられる場合が多 験 す る こ と が 少 な く な 要ない。

（ ）では包皮はスムーズにむ ということを男の子は経 れるので特別な処置は必児の時期に注意深く触れ 性精巣と考えてよい。移 ものを仮性包茎などと呼 い。思春期を越えた男子 端が赤く腫れて痛がる、 けてくると自然に排出さ３歳前後より包皮の先 なく成長と共に包皮がむ

この垢には細菌はついてみむけやすくなる。通常～ て健康状態に影響するよ 皮と亀頭表面の分離が進歳頃）までは包皮を完 うなことはない。

12ているときに、精巣が陰 茎、むくことは出来るが 全にむいて下げることが ２．亀頭包皮炎

15

触診が最も重要。新生 嚢内に降りていれば移動 通常は亀頭を被っている 出来ない男児は少なくなか？

●どうやって診断するの 精巣挙筋がリラックスし くむけないものを真性包内に収まる必要がある。 にみられる。入浴時など くなっている。包皮が全 に成長する思春期（

く温度調節のできる陰嚢 はあるが、すべての男児 しの部分（包皮口）が狭 様々だが、生殖器が急激 自体で尿の出が悪くなっ ぶ。これにより自然と包必要なため、体温より低 のような反射は程度に差 り、幼児期はこの折り返 くのかは子どもによって いうことはあるが、それ き た 垢 で あ り 恥 垢 と 呼より１～２℃低い環境が して触れにくくなる。こ 板と呼ばれる部分からな ない状態がいつ頃まで続 りトイレを汚して困ると 表面の新陳代謝によりでくる。精巣は温度が体温 精巣がソケイ部まで上昇 内側に折り返している内 （図１Ｃ）。包皮がむけ 尿があらぬ方向に飛び散 とがある。これは皮膚のと胎児の時期に下降して と陰嚢内に下降している の部分と、陰茎の先端で な く 、 く っ つ い て い る ング）がある。そのため なものが透けて見えるこ（足のつけね）、陰嚢へ 挙筋が反射的に収縮する ばれる外から見える皮膚 面とが完全には分離して ふくらむこと（バルーニ い脂肪のかたまりのような か の 中 か ら ソ ケ イ 部 を通っている。この精巣 １Ａ）。包皮は外板と呼 この時期は包皮と亀頭表 に陰茎の先端が風船状に てみると包皮の下に黄色を作り、それと同時にお 筋に包まれ、ソケイ管内 できない状態をさす（図 異常を疑う必要がある。

長しながら男性ホルモン 索という。精索は精巣挙 むいて亀頭を完全に露出 尿道下裂などの先天性の らみから生殖腺は精巣へと成 て、血管と精管の束を精 皮口が狭いために包皮を ないような場合はむしろ １．排尿時の包皮のふく 治療は必要ない。

る場合は妊娠２か月ごろ 管と精管がつながってい非触知精巣は、腹腔内 巣が萎縮してしまうこと

性獲得率は正常な男性と い元気な子どもの場合は え入れて糸で固定する。 や、血行障害で術後に精ており、我々の施設では い。片側だけの場合、父 いない。ほかに病気のな る。陰嚢の中に精巣を迎 陰嚢内に降ろせない場合」 と 言 わ に精巣が入ってない状態 ●精巣が降りてくるとは より必要性は疑問視され週）で生まれた男のＤ

Ｑ＆Ａ

科は泌尿生殖器を扱う外 尿器科にかかることがあるのですか（

陰嚢内に精巣を触れた扱う疾患が全く異なるこ 巣が降りてくる場合があ ある。男性になるか女性 とがある。これは「移動科と子どもの泌尿器科で 後３か月までは自然に精 で、胎児のおなかの中に り触れなかったりするこの要因は、成人の泌尿器 では頻度は高くなる。生 は 区 別 の つ か な い 状 態科」が結びつかない最大 いに認められる。早産児 と呼ばれ妊娠２か月まで うことか？

「子ども」と「泌尿器 子の場合、３～４％ぐら の卵巣は両方とも生殖腺 ●移動性精巣とはどうい ほとんど変わらないとい 生後９～ か月で手術をとがしばしばある。

れ、寂しい思いをするこ をさす。出生時、予定日 どういうことか？

！

とである。例えば、成人 り、１歳では１００人に になるかは遺伝子で決ま 性精巣・遊走睾丸」など ●包茎とはどのような状ＢＣば精巣が降りているかど 動性精巣は基本的に治療 ぶ。
うかわかる。生後３か月 の必要はない。

を超えても精巣を陰嚢内 ●停留精巣ではなぜ治療 のか？

←40
乳幼児の陰茎外観。亀頭は包皮に包まれており包茎の形をしている。
少し包皮を引っ張ると包皮輪がむけてくる。
さらに包皮を翻転すると亀頭と外尿道口が見えてくる。包皮と亀頭が癒着している場合もあるが、異常ではない。
思春期に陰茎が発育すると包皮は自然にむけるように
なる。
図１
Ａ

に
関
す
る

夜尿症

50

立場から言えば、泌尿器 あっても、「子どもが泌 な病気か？

とは否めない。専門家の はもとより相手が医師で ●停留精巣とはどのよう １人ぐらいの頻度となる る。現時点でエコーやＣ 能性がある。両側とも停 る。他にｈＣＧを用いた け、ついている精索をて ので、小切開を追加してめたいイメージがあるこ 申し上げると、一般の方

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）４．尿路感染に母親の漠然とした不安 ある。ヨーロッパや我が ことをお勧めしている。

これには亀頭を包んで 身麻酔で行う。手術の合 る。包皮をずり下げてむ むいた包皮を戻さないと米国から報告されてい と、我が子が将来包茎で 国では新生児期・乳児期 ご両親が治療を希望され いる包皮を切除して亀頭 併症はまれだが、浮腫や けなくなる狭い部分に少 皮膚がむくんできて戻らを伴う場合がある。一定 た後にやめてしまうとま

米国では新生児期・乳 ラム教やユダヤ教では宗 ただし子どもの包茎がい 皮口を切開してむきやす 糸で縫合するので抜糸は 包皮表面から少量の出血 なる頻度は高いが、むけが受けていない包茎の男 児期に ％近くの男の子 教上の信条から新生児期 わゆる「病気」ではない くする手術法（背面切開 行わない。

を受けている男の子の方まれたときに環状切除術 たいという希望が強い。 んど行っていない。イス ションを説明している。 る環状切除術と、狭い包 ことがある。包皮は吸収 晩２回薄く塗る。最初は この方法でむけるようにる研究論文の中には、生 悩まないようにしてあげ にこのような手術はほと た場合は次の二つのオプ が露出している状態にす 皮下出血、時に出血する 量のステロイド軟膏を朝 なくなる（嵌頓包茎）。

（↓

思惑によって健康な子ど 切除術を行うが、我が国 治療（包皮翻転指導）週間以上）継続する必要 けるようになった後も、これは包皮の外側を手 がある。気をつけなけれ 排尿時やお風呂で毎回包ことが大切であると考え 「普通」なので、背面切 する方法。当科ではステ むけて亀頭が露出できた と、再度むけなくなるこ開法を提唱されている医 ロイド軟膏を塗布した包 あとは必ず包皮をもとに とを予防できる。

おねしょアラームは有 おしっこをためられるよ 後の水分は必ず控えなけ

構 え る こ と も 重 要 で あ らしたりするような場合 効率が ～ ％と高く再 うになる。時間がかかり ればならない。

と親も子どもも大らかに 題があったり、昼間もも境の関与も多いうえ、１ 生児包茎手術を広く行っ

症

療機関もある。手術は全 皮 翻 転 指 導 を 行 っ て い 戻しておくことである。

染は少なくなり手術の利尿夜尿症（おねしょ）と は高いといわれている。 ょを治したいと言い出し 査 （ ウ ロ フ ロ ー メ ト リ ょの第一選択治療として 根気と忍耐を要するが、この薬は膀胱に働いてどもが夜尿症になる頻度 る。子ども本人がおねし は尿の出具合を調べる検 発が少ないので、おねし 両親とお子さんの両方に ４．抗コリン薬

70

点はないと考えられている。

60

子どもの包茎で積極的な してしまい、尿をもらし 合子どもの ％に、両親 た治療法を考え始めてよ 胱を調べる検査を行い、 る。残念なことに我が国 く、再発率も低い。

両親は病院に子どもを連 報告では男児は７歳で停留精巣、包茎、治療法があるのか？

おねしょアラームは寝る。それにより膀胱がた

おねしょをするお子さ められる尿量が増えるこやパンツに小さなセンサ なっている。人間の体の 働きが不安定な昼間のおねしょでパンツがぬれる ために抗利尿ホルモンと いが、通常夜尿症では単まず最初はカフェイン とアラームが鳴る仕組み いうホルモンが脳から分 独使用では効果がない。

改善

で夜尿症を認めるといわ 染を起こすような子ども つのタイプに分類するこ めて、昼間は十分水分を アラームが鳴ったら直ち 尿の場合このホルモンの とはならない。他の治療れ、大人でも症状が残る は単なる夜尿症とは異な とが出来る。単純性夜尿 とって規則正しく（６回 にお子さんを起こす。し 分 泌 が 少 な い こ と が あ と組み合わせて用いるこ●夜尿症はどうしておこ 患に詳しい泌尿器科医に 関する症状がないものを を つ け る よ う に 指 導 す に ト イ レ ま で 連 れ て 行 る前にこのホルモンを補 作用は少ないが、時に頭人がいるのも事実である。 る。この場合は小児の疾 症は夜尿症以外の排尿に 以上）トイレに行く習慣 っかりと覚醒させるため る。そのような場合は寝 とがある。子どもでの副相談すべきである。夜尿 いう。非単純性夜尿症は る。また便秘をしないよ き、おしっこが残ってい う と 夜 尿 症 が 治 り や す 痛、めまい、のどの渇き

次のようないくつかの 症は成長とともにまちが 夜尿症に加えて、昼間の うに食物繊維の多い食事 れば完全に排尿させるこ い。現在は鼻に噴霧する を訴える。

るのか？

有効率は

％だが、や り子どものおねしょ治療

この抗うつ薬は以前よ

理由が考えられているが、 い な く 頻 度 が 減 っ て く 排 尿 回 数 が 極 端 に 多 い を心がける。直接的効果 とをお勧めしている。お スプレータイプのものが ５．三環系抗うつ薬
きるのをなまけている」 い、昼間も尿をもらすな は減らして寝る前にトイ させることで治療効果が科学的に完全に解明され る。子ども自身には「起 （少ない）、我慢が効かな は少ないが夕食後の水分 ねしょをした直後に覚醒 販売されている。
ているわけではない。

とか、「勝手にお水をたく ど昼間の排尿症状を伴う レ に 必 ず 行 く よ う に す 得られる。おねしょをし めると元に戻ることが多 に用いられてきた。子どする」といった悪いとこ 断で重要なことは夜尿症 はこのようにして自然に して排尿させてもおねし 効くお子さんでは普段は ないが夜尿症に対する効
叱ってはいけない。

ことを診断することであ 択肢のひとつである。こ れている。アラーム治療 どここぞという場合に使 いてはよくわかっていな

問診に加えて尿の検査 現在行っている治療法と 続してから治療効果を判 る。副作用として水中毒 に飲んで重篤な副作用を夕食の後の水分を控え り、問診が大切である。 の基本的な指導に加えて は最低３か月、治療を継 用してもらうことが出来 い点がある。誤って大量

おむつや下着にセットする。おねしょをするとセ夜尿症があった場合、子 は自然になくなるものだ 調べる。尿の出し方に問 ２．おねしょアラームは少ない。また、両親に 行かないの前に、いつか 汚れていないかどうかを がある。

までおねしょをしないで るので、使うときは夕食 いない。

と夜中に起きなくても朝 低ナトリウム血症）があ いるため我々は推奨してるが、明らかな因果関係 治らない。医者に行く・ をして尿に細菌がついて しては以下のようなもの 定する。効果が出てくる （吐き気、嘔吐、頭痛、 呈したことも報告されても原因としてよくいわれ るだけでは通常夜尿症は精神的なストレスなどをためられない

３．夜間に膀胱が十分尿 ろはない。したがって、 以外の特別な病気がない 成長を見守るのもよい選 ょはよくならないと言わ 使わなくても修学旅行な 果の発現や作用機序につ多い

２．夜間の尿の産生量が さん飲むからおねしょを ものをいう。夜尿症の診 る。小学校の低学年の間 ていない時に闇雲に起こ いのが欠点である。よく もでの副作用の報告は少１．眠りがとても深い

50

ンサーが水分を感知してアラームが鳴る仕組み

図２ おねしょアラームの装着方法。センサーをご両親の不安である。特 成人しても０・５～３％ 菌がついたりして尿路感 と「非単純性夜尿」の二 を含んでいる飲み物をや になっている（図２）。 泌されているが、夜間多 したがって、第一選択薬

夜尿症は「単純性夜尿」

夜尿だけでなく昼間に 断をするのか？

●夜尿症はどのように診 １．一般的な生活習慣の ーをセットし、夜中にお 中では夜間尿量を減らす もらしでは効くことが多●夜尿症で病院に相談に している施設が多い。

が続く場合に治療対象と ●夜尿症にはどのような る前にお子さんのおむつ んの一部は夜間に多尿に とが期待できる。膀胱の医 学 的 に は ほ と ん ど な ねしょは女の子に比べて ると ％に夜尿症を認め 小学校入学以降にも夜尿 禁を優先して治療する。

治療を必要とする場合は てしまうことである。お ともに夜尿症の既往があ い時期と考える。通常、 夜尿症よりも昼間の尿失 では保険適応ではない。 ３．抗利尿ホルモン40い。これで納得できるご 男の子に多く、我が国の るとの報告がある。

70

歳で５％、女児は 行くべきか？

茎治療の理由の多くは風 ７歳で７％、 歳で３％れてくる必要はない。包 ％、11

習、宗教上の理由そして に夜尿症を認めた。また、 尿をもらしたり、尿に細10ックスさせる働きがあ以上に述べたように、 は夜間寝ている間に排尿 片親に夜尿症があった場 たら、その子どもに合っ ー）やエコーで腎臓や膀 世 界 的 に 認 め ら れ て い 薬剤のような副作用がな 膀胱の収縮を抑制しリラる必要があるか？

●子どもの包茎は治療す ●夜尿症とは？

夜

歳以上では男児の尿路感 ている世界で唯一の国で しないで自然経過を見る １．手術療法

わたしは基本的に何も ている。

路感染に関しては衛生環 教的理由とは無関係に新 か？

るものがある。しかし尿 習によるものであり、宗 どのような方法があるの つけないように心を配る は包皮が被っているのが でずり下げて亀頭を露出 ばならない点は、包皮が 皮 を む く 習 慣 を つ け る

頻度が低いと報告してい る。これは米国社会の風 ●包茎を治療する場合、 もを肉体的・精神的に傷 では子どものおちんちんか月以下）の尿路感染の （ 環 状 切 除 術 ） を 受 け っている。

の子より乳児期（特に６ が 包 皮 を 切 除 す る 手 術 に包茎手術（割礼）を行 ことを認識して、大人の 法）がある。通常は環状 ２．用手的に包皮をむく 期間以上（少なくとも２ たむけなくなる。一度む7010（第三種郵便物認可） （第694号）

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はじめに

す。

す。こうした状況のとき 少なくないこともわかっ もに対して感じる「扱い ります。であるとすれば

乳幼児健診には子ども にどのように問いかけて てきました。まだまだ言 にくさ」の問題が大きく 適切なフォローは欠かせ
は保護者と一緒にやって いくかも子育てを支える 葉 の 遅 れ だ け を 指 摘 さ なってきます。何となく ません。発達の問題を中

１歳６か月児健診と３ ０年代には先天性股関節 きます。子どもの健診で 健診としては今後要求さ れ、ただ経過観察をされ 子どもとうまくいかない 心として、今まではこう
歳児健診は母子保健法で 脱臼の早期発見、１９７ すから、子どもを診るこ れていきます。基本はゆ ているケースが多いこと という扱いにくさは児童 していたということでは虐待の防止の面からも対 なく、何ができるのかを

もちろん歩行の獲得の 応が必要ですし、行動や 真剣に考える必要がありも実施が義務付けられて ０年代には脳性まひの早 と が 中 心 に は な り ま す とりを持つこと、急いで は残念です。

＊

習慣の確立の問題も避け 発達障害を疑うきっかけては通れません。３歳児 になることがしばしばあ健診では、保護者が子ど ります。

乳幼児健診の限界

これからの健診に求められるもの

安易に「がんばって」 護者が聞こうか聞くまいと声をかけることがあり か 迷 っ て い る 場 合 が あますが、育児はがんばる り ま す 。 い わ ゆ る Doorと呼ばれknob comment
ものではありません。楽

乳幼児健診はいわばス ったと思うことは少なく しんでできる育児を支え ているものですが、こう

自閉症についての対応 で最終結論まで出すこと では多くの障害や疾患が し、それは障害を抱えて 問題が隠れていることはとの関連から重要です。 クリーニングです。そこ ありません。乳幼児健診 て い く こ と が 目 標 で す した質問にとても深刻なば発達障害、特に自閉症

葉の遅れの問題がしばします。１歳６か月では言＊すから、わが国では基本 子育て支援、２０００年 なっていることもありま せん。

的には３健診を行ってい 代からは発達障害と、少 すし、子育てで行き詰ま４か月児では「発達が ます。

各健診 で はます。このほかにも１歳 し ず つ 変 化 も し て い ま っ て い る こ と も あ り ま
児健診や２歳での歯科健診を行っている自治体もありますし、最近では発達障害との関連から５歳児健診を開始、あるいは４か月児健診では体重母子保健情報疑いを告げることはレ

また健診の最後に、保 ることも有効です。

てもらうという「レッのコンドームを製造しカーから直接本会専売

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啓発・普及を目的に、冊 ただき、誠にありがとうもなく薬剤師矢島重雄

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（鈴木）

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12

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生
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29
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た。

30

30

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メーカーに行くことになったから、一緒に行

40

テルメーカー」（前の改善でしたが、１９６ ５歳児健診が重要になり 的な言葉かけも求められ 著しい発達を示す場合が し、後でこうすればよか ッテルを貼ることでもあ「あなたと赤ちゃんの健康」
２０１２年版配布完了

９５０年代には栄養状況 月児健診、３歳児健診、 ていることも多く、受容 発達面、特に言語面での くの見落としもあります

おけるメインテーマは１ 月児健診よりは１歳６か る漠然とした不安を抱い 療育を行うことにより、 健診に携わってきて、多 す。

る、これは保護者にとっ 必要があると考えていま になることはありませんに誇ることのできるもの 早期発見、早期対応とい られますが、特に第一子 Ｂ Ａ（ applied behaviorるものです。
か」という質問をしてみ実際にこれまで乳幼児 て と て も つ ら い こ と で す。
）などの個別のです。ただ乳幼児健診に う観点から見ると、４か の場合には子育てに対す
analysis

このシステム自体は世界 変化します。発達障害の 期発見としても位置付け かし最近では早期からＡ 診断や見落としと呼ばれ こうしたことを告げられ も見直し、重視していく の最後に「何かほかに気わが国くらいですから、 では「発達が社会的」に 患、循環器疾患などの早 の対応が中心でした。し あります。いわゆる過剰 と思っていたのに、突然 対人サービスとしての面 てみることですし、健診

置付けて行っているのは 変化してきます。３歳児 あり、脳性まひや神経疾 く、知的障害での集団で 上、そこには常に限界が れてきた時点では健康だ での対応だけではなく、 そんな場合には必ず聞い

乳幼児健診を法的に位 児では「発達が質的」に な チ ェ ッ ク ポ イ ン ト で 一 に 扱 わ れ る こ と が 多 スクリーニングである以 りします。健診に連れら ません。医療、保健の面 聞くまいか迷っている、体も増えてきています。 てきますし、１歳６か月 増 加 不 良 や 頸 定 が 大 き は、従来は知的障害と同 は多くはありませんし、 発見されたり、疑われた いてもいなくても変わり よくあります。聞こうか

開始を検討している自治 目に見える」ようになっ＊月にも健診を行っていま 対応、１９９０年代には ちがしばしばうつ状態に 見えるものも見えてきま の確認や卒乳を含む生活 題が中心である場合には

市町村では生後３～４か 年代には肥満やう歯への 環境も大切です。母親た ます。あせってしまうと 確認も重要ですし、う歯 コミュニケーションの問 ます。

います。またほとんどの 期発見と対応、１９８０ が、子どもを支えていく 話をしないことだと思い

幹男
平岩Rabbit Developmental Research
わけである。願っても⑱

シリーズ小児保健①②本会専売のコンドー

乳幼児健診のポイント
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保健指導力アップのコツを学ぶ「第 回保健指導力プラスワンセミナー」（本会主催、平成 年９月４日、東京・ＪＡホール）より、谷川武
愛媛大学大学院教授による講演「生活習慣病予防を指導するなら、睡眠

体重１００キロ、リンというホルモンの濃 シンドローム、生活習慣 時 無 呼 吸 症 候 群 （ Ｓ Ａ 酒」です。
度が上がり、さらに摂食 病の特定健診、特定保健 Ｓ）を持っています。い常 に 活 性 化 さ せ て し ま とも、ＳＡＳの一つのポ

キ う。それにより血圧が上 イントです。だから小顔を抑制する満腹中枢を刺 指導をされるとき、睡眠 びきをかくのは、上気道 ロの方々に標準体重に直 がり、不整脈が起こり、 の人は、女性でもいびき激するレプチンの濃度が 時間やその人の睡眠の状 が狭いからです。猛烈に せと言っても、 ～ キ 特に心房細動の有病率が をかくでしょう。特に矯下がります。睡眠時間が 態を、今まで全く考慮し 大きないびきは、狭い空 ロやせるというのは無理 上がります。心筋梗塞、 正歯科で歯を何本か抜いかきやすくなります。女

ＳＡＳを治すだけで、 性の場合、上気道を開く

るだけで相当よくなる人 も上げる。

短い、もしくは不眠とい ていなかったのが現状か 間を空気が通過するとき ですから、「５キロやせ 脳卒中、糖尿病のリスク たという人は、いびきを睡眠中に息が止まって がいます、まず５キロを１・８倍に上がります。 状を持っています。あま フ ォ ロ ー さ れ て い る 方 う信号を無視します。だ をしようとしても、不眠 いるのを家族の方が見た 目指してください」と言 糖尿病と高血圧のリスク ための筋肉が、女性ホル

睡 眠 を 取 り す ぎ る 人 は の患者も約半分は不眠症 るのではないか。血圧を かせ、腹いっぱいだとい って食事療法や運動療法

眠不足の方は２・５倍、 ６割が不眠です。高血圧 因として、睡眠不足があ うこと自体がおなかを空 と思います。しかし頑張 の音です。

を考えろ！」の一部をご紹介します。

90

30

12

スクを１としたとき、睡日本人は、モンゴル系

している人に、食事指導 す。ですがじっと見てい 上気道が１ミリ広がると のや運動だけではなく、 呼吸になりにくいのです。

普段の睡眠時間が７時 は難しい。不眠の人に運 ても、どこで息が止まっ いいます。１ミリ広がっ い び き を か い て い な いる一方で、糖尿病の人に いただき、「１時間ちょ も増すわけです。

糖尿病外来の患者の約 寝られない人が多くいま っと多めに寝てみません

す。そういう年齢層とい か」とアドバイスする。 間ぐらいの人に、４時間 動しろと言っても、しん たのか分からない方もい ても、まだぺしゃんこの か、つまりＳＡＳを持っ の 北 方 か ら 来 た 弥 生 人ですから栄養指導、運もらう。すると、血糖値 たくないわけです。

実際、日本高血圧学会 が上がってきます。糖尿

思います。

リ広げる。そのためには とでも、糖尿病や高血圧 た南方から来た縄文人のだけでもＳＡＳになりや道腔が狭く、少し太った

弥生人顔の人は元々、気比べて、睡眠６時間未満 インには、睡眠習慣、睡 ヘモグロビンＡ１ｃ値は の人の睡眠状態がちゃん といいますが、なかなかかと思います。

自分のいびきで目が覚 ５キロ減量、という指導 は相当防げるのではない 二つの起源があります。

いといけません。

うこともあるかもしれま これも効くときは効くと 睡眠を２～３日間続けて どいのでなかなか運動し ます。やはり検査をしな 人もいますが、まず１ミ ていないかを見つけるこ と、その前から住んでいせん。
アメリカのデータででは高血圧の発症リスク 眠時間と睡眠の質が項目 当然、３、４日では変化 としていることが大事で そういう方ばかりではあ 治療法は、持続陽圧呼吸 あごの大きさといびき

すいのです。そういう方

は、８時間寝ている人に の高血圧治療のガイドラ 病の指標の一つである、 動指導の前提として、そ める、これをＳｎｏｒｔ をしています。

が約１・５倍、９時間で として入っています。睡 しませんが、ほかの因子 す。ここを忘れて、食事 りません。昼間眠たい、 療法（ＣＰＡＰ）です。

あごが小さく、口腔内 を見つけ出すのが皆さん

一番よく使われているは１・３倍です。血圧が 眠は今後の生活習慣病の が悪化してきます。それ 療法と運動療法だけやろ 朝起きたときにすっきり あと口腔内装置、マウス

高いという方々に、「薬 予防、治療の一つの大き を長期間続けると、血糖 う と 思 っ て も 失 敗 し ま しない方、肥満ぎみ、大 ピース。これはやせてい スペースが狭いというこ の大事な仕事です。

代のよく働く る人には非常に有効です

方は、皆そんな症状を持 が、太っている人にはな

す。

てＳＡＳに気付くわけで

体 代、が出てきました。ですかっています。なかなか自 かなか効きません。他に 無呼吸で交通事故にも交通事故を起こした方値は上がってくる可能性 す。

１時間多く寝てくださ

ら、睡眠時間と糖尿病や 睡眠時無呼吸症候群

眠気がないＳＡＳの方 がいた場合、１回はＳＡを飲まないで取りあえず なキーワードです。

い 」 と 話 し た ら 、 そ の まずは睡眠を改善

ますが、これで治る人は一般的に大きないびき ん。

は、結構います。１時間 Ｓの検査を勧めてくださ

ＣＰＡＰは、詰まって に 回とか 回とか無呼 い。１００人いたら必ず％ぐらいです。

分がＳＡＳとは思いませ は外科的な治療法があり
不眠や睡眠不足がある られます。

ＳＡＳの確定診断は、
ポリソムノグラフィ（Ｐ50

とんと下がりました。

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０３

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☎

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性のことが、そのこと 健康ホットライン

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20

23

今回の妊娠、出産は、 とを学んでいました。
小学１年生の上の娘には産休で相談活動から離 興味深い生きた教材とな
そのうちの一つは、妊れている相談員さんから ったようです。

さんあるようです。今回 月かけて、少しずつ、大立てられる出来事はたく 娘は、赤ちゃんが約９か相談員として興味をかき は欠かさず同行していたした。日常生活の中にも 娠について。妊婦健診に原稿を寄せていただきま

セミナー講演風景

武
谷川教授
愛媛大学大学院医学系研究科公衆衛生・健康医学分野

はいつもと違った視点で きくなること、性別は、＊＊＊10

生活習慣病予防と睡眠出産のため、お休みさ 中の赤ちゃんが、指を吸 いた専用の道から産まれ いるとは思えません。む らしいことにならないよ ●思春期・ＦＰホットラ （３２３５）２６９４

０３
０３

第12回保健指導力プラスワンセミナーの講演よりの話題提供です。

０３（第三種郵便物認可） （第694号）

康
健
と
族
家
平成24年
（2012年）1 月 1 日（7）

という場所に、祖父と父が開業した当院は、私と弟で産婦人科医としては２人が勤務しています。 院を行い、男性向けの企 時もそうでない時も、あ医院と連携して、患者さ 画も今後考えていくべき りのままの自分がさらけ
んのいろいろな相談に対 だと感じています。「レイ 出せる場所でなくては、応しています。当院独自 ン ボ ー ク ラ ブ」は 活 動 を 本当に患者さんのニーズの活動としては、 代で 始めて８年ほどになりま に適した治療はできませした。引き継いで 年を 声をかけていただき、初 出産・育児の勉強をする 依頼で、性同一性障害に ることで、相談しやすい
体験談を話します。私自、男 女 を 問 わ ついての講演依頼も来る 雰囲気を作り、私自身の越え、やっと自分の目指 回から出席しています。 「 教 育 入 院 」
す医療の形が見えてきた ここでは今までほとんど ず、産婦人科の仕事や妊 ようになりました。

気 軽 に チ ェ ッ ク で き が深まるよう、ポップで対外的には様々なテー 身、ありのままの自分を て、一目で改善のヒント ライトなタッチのイラス

妊娠中のカップルや子 習慣チェック」

法を軸に、妊娠中から母 頼される、世界各国の母 医療の実現をめざし、小 育て中のママとパパが、 ◆３・４か月児健康診査

性を育むために、丁寧に 子保健・思春期保健を学 さなことを少しずつ、積 生活習慣を振り返り、大 用「３・４か月児を持つ枚綴り（天の【仕様】Ａ４判・１枚ペ

生活習慣チェック」

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も、自身の健康を管理す ェック」

相談にのり、安心してお ぶ研修生の１週間の受け み上げていきたいと思い 切な新しい家族のために ママ・パパの生活習慣チ
産 に 臨 め る よ う な 支 援 入れなどがありますが、 ます。

当院には私設の「北信 や、出産後も「１歳の誕生 どの活動も患者さんと共る活動

患者さんと作り上げから患者さんも親子、孫 性感染症にかかる患者さ になっています。
と代々通ってくださる方 んと接することで、避妊もいて、 代前半という 教育や性教育の重要性を若さで引き継いだ私は、 痛感し、性教育を始めて母性保護相談所」が父の 日 会」「ヤ ン グ マ マ の 会」 に悩み、考えて作り上げ 【略歴】１９６８年長野代からあり、所長の私以 「コ ス モ ス（高 齢 出 産）の たものです。そして何よ 県生まれ。聖マリアンナ
外に保健師２人、助産師 会」などを開催し、育児 り、弟と医院のスタッフ 医科大学卒業。長野赤十の相談に 全員が、これらの活動に 字病院にて２年間スーパ
のるよう 協力してくれるからこそ ー ロ ー テ ー シ ョ ン で 学
月び、その後産婦人科を専攻する。１９９９年より現職。日本ソフロロ るための教材です。母子 ラ／１冊

ジー法研究会指導医。日 健康手帳交付時や、乳幼 り製本／表カラー・裏２

産婦人科は、患者さん 本子ども虐待医学研究会 児健診の際に、ぜひご活 色刷）

いられる場所

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行ってい
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までは女
性向けの

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本シリーズは、おもて （＋税）多部数割引有

支援がほ の人生や生活に密着した 理事。児童相談所アドバ 用ください。
とんどで 科です。病気だけではな イザー。長野県性犯罪被したが、 く、家族関係や人生観な 害者支援分科会委員。な 面に所要時間１分程度の 【見本】見本の送付をごェック」があり、うら面で の生活習慣チェック見本

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チェックした項目につい 左記へＦＡＸください。

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おり年の瀬のお届けとな 手帳になりました！うっ ます。来年版に向けた内 より一層のご支援を賜り 吉田敦子（助産師あつこ 区市谷田町１― ）（加藤） ◇日時＝２月 日㈫ 時 ◇参加費＝当日会員は３ トに参加し、親子ウオー の 自 治 体 等 を 募 集 中 でました。本年版は、訪問 方、まだお受けできます 含めまして、お気づきの りお願い申し上げます。 談室）

12。 http://www.jfpa.
師、看護師等の有資格者 では、「歩育」プロジェク で開催していただく全国 協力）
or.jp/pdf/hoiku.pdf

り、大変お待たせいたし か り ご 注 文 を お 忘 れ の 容に関するご要望などを ますよう、職員一同心よ の体の痛みとおっぱい相 ◇ 資 格 ＝ 保 健 師 、 助 産

1003

い。気の早い話ですが、

分～ 時

30

みをお願いします。

「プレママ・パパの生活に活動している産婦人科 一性障害の患者さんと活 アカウンセラーの養成と 叱咤しながら、これから ーズ」がリニューアルさ ◆ 母 子 健 康 手 帳 交 付 時れ、さらにもっと積極的 さ せ る「教 育 通 院」
、性 同 と協力して、大学生のピ 笑い、成長を褒め、時に の生活習慣チェックシリ 【タイトル一覧】

活 動 が 、 初 め て 評 価 さ 生を通院させながら勉強 マでの講演、長野保健所 患者さんに見せ、失敗を がわかる！「ママとパパ トを多用しています。

評価されなかった自分の 娠・出産に関心がある学

健康メモ リニューアル！

知 識 な く 性 行 為 に 及 医が全国にいることを知 動する「レインボークラ 活動支援、性犯罪被害者 も私は患者さんたちと共 れました。

クとの出会い

避妊教育ネットワー

長野駅から徒歩で５分 ところです。

３代続く産婦人科医院

りますように。

して暮らせる良い年にな 遺産と思い診療してきま いかと北村邦夫先生にお に、１週間医院に入院し、 に伴い教育委員会からの こちらがより熱心に考えございます。今年は安心 から譲り受けた、大切な ネットワークに参加しな ま な い か を 決 め る た め さんの参加も増え、それ いと思っている問題は、

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生活習慣チェック

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明けましておめでとう スタッフも患者さんも父 間もなく、この避妊教育 妊娠した女性が産むか産 すが、最近は 代の学生 ん。患者さんが恥ずかし10

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渡邉氏

婦 ・ 乳 幼 児 へ の 整 体 治 ◇会場＝保健会館新館多15

男子学生の教育入院

年版への切り替えはお済 したので、さらに保健福 な受注、お受取り、お支 申込みいただけます。

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30◎…保健指導ノートの本 特化した資料に改編しま け、より便利でスムーズ のハガキにて６月よりお ◇テーマ・講師＝「妊産ありのままの自分でいられる場所としてのクリニック

活動の際に必要な情報に ので、ＦＡＸにてお申込 点 を 是 非 お 寄 せ く だ さ

5010◎…発送係では今後に向 来年版は従来どおり巻末

ジョイセフ アフリカ
母子保健の研修

14

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智子
渡邉
医療法人裕生会 丸山産婦人科医院（長野市）

（8）
平成24年
（2012年）1 月 1 日

康
健
と
族
家
（第三種郵便物認可）（第694号）