申請書（様式１－１）

年月日

社会福祉法人
横浜市区社神奈川区社会福祉協議会

会 長

河原 史郎

様

地区社会福祉協議会会長

令和６年度 地区社協活動費交付申請書
当年度補助金該当事業について、次の金額を交付されたく申請いたします。

\50,000事業数
主催事業
他団体の応援該当事業（○印を記入）身近な地域の支えあい活動大項目（1か所のみ〇を入れる）

見守り
居場所・交流の場
支えあい・生活支援

小項目（複数の活動が含まれる場合ももっとも中心的な活動１か所のみ☑を入れる）□個別 □地域全体（防犯、巡回、防災など）□地域全体（支えあいマップ、要援護者マップなど）□その他（）□サロン・ミニデイ □会食会 □体操 □子ども食堂・地域食堂□学習支援 □フリースペース □交流イベント□その他（）□配食 □車による送迎 □徒歩等による外出付添 □家事支援□草取り等 □地区ボラセン□その他（）【申請内容】
事業名
応援団体名（応援の場合のみ記入）

実施目的

実施日・頻度
対象
地区別計画との関連□高齢者 □障害児者 □子ども □全住民
□その他（□あり□なし）

申請書（様式１－１）書き方見本（主催）年月日

社会福祉法人
横浜市区社神奈川区社会福祉協議会

会 長河原 史郎

様桜木会長

地区社会福祉協議会

横浜 花子

令和６年度 地区社協活動費交付申請書
当年度補助金該当事業について、次の金額を交付されたく申請いたします。

\50,000-

事業数を記入事業数

1

主催事業
他団体の応援該当事業（○印を記入）身近な地域の支えあい活動大項目（1か所のみ〇を入れる）

見守り
居場所・交流の場○

支えあい・生活支援
１ヶ所のみ“○”を記入【申請内容】
事業名

小項目（複数の活動が含まれる場合ももっとも中心的な活動１か所のみ☑を入れる）□個別 □地域全体（防犯、巡回、防災など）□地域全体（支えあいマップ、要援護者マップなど）□その他（）□サロン・ミニデイ □会食会 □体操 □子ども食堂・地域食堂□学習支援 □フリースペース □交流イベント□その他（）✓□配食 □車による送迎 □徒歩等による外出付添 □家事支援□草取り等 □地区ボラセン□その他（）

・１か所のみチェック
・複数の活動が含まれる場合、もっとも中心的な活動を選択

ふれあい配食「イチサン水曜会」

応援団体名（応援の場合のみ記入）

実施目的

実施日・頻度
対象
地区別計画との関連

地区内のひとり暮らし高齢者、高齢世帯へ手作りで栄養満点のお弁当を届け、孤立防止、要支援者の早期発見へつなげる。
毎月第１、第３水曜日✓□高齢者□障害児者 □子ども □全住民
□その他（✓□あり□なし）

申請書（様式１－１）書き方見本（応援）年月日

社会福祉法人
横浜市区社神奈川区社会福祉協議会

会 長

河原 史郎

様

地区社会福祉協議会

桜会長

横浜 花子

令和６年度 地区社協活動費交付申請書
当年度補助金該当事業について、次の金額を交付されたく申請いたします。

\50,000-

事業数を記入事業数
主催事業1

他団体の応援該当事業（○印を記入）身近な地域の支えあい活動大項目（1か所のみ〇を入れる）

見守り○

居場所・交流の場
支えあい・生活支援
１ヶ所のみ“○”を記入

小項目（複数の活動が含まれる場合ももっとも中心的な活動１か所のみ☑を入れる）□個別 □地域全体（防犯、巡回、防災など）□地域全体（支えあいマップ、要援護者マップなど）□その他（）✓□サロン・ミニデイ □会食会 □体操 □子ども食堂・地域食堂□学習支援 □フリースペース □交流イベント□その他（）□配食 □車による送迎 □徒歩等による外出付添 □家事支援□草取り等 □地区ボラセン□その他（）

・１か所のみチェック
・複数の活動が含まれる場合、もっとも中心的な活動を選択【申請内容】
事業名
応援団体名（応援の場合のみ記入）

実施目的

誰でもサロン事業
秋山町内会、春海町内会
地区内の誰もが参加でき、「仲間づくり」「健康づくり」を目的とした居場所を作ることで、地域住民間での交流を深め、顔の見える関係づくりをすすめます。

実施日・頻度

秋山町内会・・・毎週水曜日（年間48回）
春海町内会・・・毎週金曜日（年間40回）

対象□高齢者 □障害児者 □子ども □全住民
□その他（✓
どなたでも地区別計画との関連✓□あり□なし）申請書（様式１－２）※複数事業の場合のみ使用
該当事業（○印を記入）身近な地域の支えあい活動大項目（1か所のみ〇を入れる）

見守り
居場所・交流の場
支えあい・生活支援

小項目（複数の活動が含まれる場合ももっとも中心的な活動１か所のみ☑を入れる）□個別 □地域全体（防犯、巡回、防災など）□地域全体（支えあいマップ、要援護者マップなど）□その他（）□サロン・ミニデイ □会食会 □体操 □子ども食堂・地域食堂□学習支援 □フリースペース □交流イベント□その他（）□配食 □車による送迎 □徒歩等による外出付添 □家事支援□草取り等 □地区ボラセン□その他（）【申請内容】
事業名
応援団体名（応援の場合のみ記入）

実施目的

実施日・頻度
対象
地区別計画との関連□高齢者 □障害児者 □子ども □全住民
□その他（□あり□なし）

申請書（様式１－２）書き方見本（応援）※複数事業の場合該当事業（○印を記入）身近な地域の支えあい活動大項目（1か所のみ〇を入れる）

見守り
居場所・交流の場○

支えあい・生活支援
１ヶ所のみ“○”を記入

小項目（複数の活動が含まれる場合ももっとも中心的な活動１か所のみ☑を入れる）□個別 □地域全体（防犯、巡回、防災など）□地域全体（支えあいマップ、要援護者マップなど）□その他（）□サロン・ミニデイ □会食会 □体操 □子ども食堂・地域食堂□学習支援 □フリースペース □交流イベント□その他（）✓□配食□車による送迎 □徒歩等による外出付添 □家事支援□草取り等 □地区ボラセン□その他（）

・１か所のみチェック
・複数の活動が含まれる場合、もっとも中心的な活動を選択【申請内容】
事業名
応援団体名（応援の場合のみ記入）

実施目的

実施日・頻度

対象
地区別計画との関連

配食事業
さくら配食、よこ配食、はま配食
地区内に住む高齢者を中心に配食を通して、見守り、つながりづくりを行います。
さくら配食・・・毎週木曜日（年間48回）
よこ配食・・・毎月第２金曜日（年間11回）
はま配食・・・毎月第１、３水曜日（年間23回）✓□高齢者□障害児者 □子ども □全住民
□その他（✓□あり□なし）

申請別添（様式１－３）

＜収入＞
科

目

予算額

説 明
（内訳・算出根拠）

予算額

説 明（内訳・算出根拠）

地区社協活動費

合計

＜支出＞
科

目

合計

※説明部分（内訳・算出根拠）は必ずご記入ください。

申請別添（様式１－３） 書き方見本（主催）

＜収入＞
科

目

説 明
（内訳・算出根拠）

予算額

地区社協活動費50,000125,000 地区社協会費収入の一部を充当

地区社協独自財源
利用料収入

360,000 ´@300×24回×50名

合535,000

計

＜支出＞
科

目

説 明
（内訳・算出根拠）

予算額

諸謝金

120,000 ‘@500×24回×10名

消耗品費15,000 弁当容器、お品書き用紙等購入費

広報費

40,000

食材費

360,000 ´@300×24回×50名

地区社協だより発行費（配食の記事掲載）

事業を広報紙等に掲載する場合は一部計上可。

食材費には、地区社協活動費の補助金を充てられないので、自主財源を充当。

合計

535,000※説明部分（内訳・算出根拠）は必ずご記入ください。

申請別添（様式１－３） 書き方見本（他団体の応援)

＜収入＞
科

目

説 明
（内訳・算出根拠）

予算額
さくら配食

20,00010,000

地区社協活動費50,000 よこ配食

利用料収入

23,710 よこ配食@500×11 はま配食＠400×23

地区社協補助金合計

さくら配食

はま配食20,000@300×48

120,000 ´@40,000×３団体
複数団体へ助成する場
合は、それぞれの助成金額を記入。

193,710

＜支出＞
科

目

説 明
（内訳・算出根拠）

予算額

諸謝金

10,000 さくら配食：講師謝金10,000

消耗品費

20,000 はま配食：お弁当箱代等10,000

広報費

10,000 載10,000

運搬費

10,000 はま配食：ガソリン代10,000

食材費

143,710 はま配食45,000

よこ配食：PR用印刷用紙、茶器等10,000
さくら配食：自治会だよりにサロン記事掲

さくら配食70,000

よこ配食28,710

事業を広報紙等に掲載する場合は一部計上可。
合計

193,710※説明部分（内訳・算出根拠）は必ずご記入ください。