NEWSVolume 16 No4

かわむらこどもクリニック

１７７号
022-271-5255

HOMEPAGE

平成２０年

４月５日

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した。昨年、修学旅行中の高校院長 生や少年野球チームの小学生が4月から麻しん(はしか)の予防接種対象者が拡大すること 海外で麻しんを発症し、大きなをご存知ですか。昨年春、小中学校や高校、大学で集団発 問題になっただけでなく、隔離生し休校など大きな社会問題になりました。6月の院内報に のために飛行機に乗れなくなり「成人麻しん大流行？！」というテーマで掲載したので、 帰国できないという事態も起きご存知の方も多いと思います。この社会問題を踏まえ、4月 ました。このように、日本は先から麻しん・風しん混合ワクチンの接種対象者が拡大され 進国の中でも、麻しんの輸出国という恥ずかしいレッテルを貼られています。
ることになりました。
皆さんもご存知のように、麻しんには治療法も無ければ、念のため麻しんについて、復習しておきましょう。感染ワクチン以外の有効な予防法もありません。うがいや手洗
経路は空気感染で、感染力が非常に強い病気です。インフルエンザも感染力が強い病気で、ひとりの患者から免疫を い、マスクなどで予防できる病気では無いのです。従来麻し持たない人2〜3人に感染を起こします。麻しんは同じ条件 んの予防接種は1歳から7歳半に受けることになっていました
で12〜18人に感染を起こすほど、インフルエンザ以上に感 が、未接種者が多かったこと、予防接種を受けても免疫の付染力が強いのです。患者さんに接触し症状が出るまでの期 かないこと、また年月の経過により免疫力が低下すること
間を潜伏期と呼び、麻しんの場合は10〜12日前後です。初 が、10〜20歳代の麻しんの増加の原因(2007.6月号)です。そ期の症状はカタル期(3〜4日)と呼ばれ、熱・鼻水・咳・めや の反省から2006年から麻しん・風しん混合ワクチンを第1に等で、カゼとの区別はつきません。その後一旦熱が下が 期：1歳の1年間、第2期：小学校入学前の1年間の2回接種にりかけますが、再びの熱の上昇とともに発疹(発疹期4〜5日) なりました。今回、日本でも麻しんの撲滅目標を2012年としがでます。顔から始まる発疹は全身に広がり、高熱（39〜 て対策をとることとなり、新しい対応がとられることになり40度）で咳もひどく、次第に全身状態もおかされていきま ました。
この新しい対応は麻しんキャッチアップキャンペーンともす。回復期(3〜4日)には発疹が薄くなると同時に熱が下がよばれ、麻しん撲滅のための従来の予防接種行政では考えらり、次第に色素沈着が見られるようになります。発疹がでる前に、口の中の両側にコプリック斑(白い斑点)が特徴で、 れない画期的な方法です。2008年4月から5年間に限り、第3比較的早期の診断に役立ちます。全身状態がおかされる程 期：中学1年生に相当する年齢、第4期：高校3年生に相当す
度は強く、4/10人は入院となり、1/1000人は死亡すると言わ る年齢が対象になります。推奨期間は4〜6月ですが、接種期れています。麻しんは中耳炎など合併症の多い病気です 間(翌年の3月31日)であれば接種は可能です。また未成年者のが、重大な合併症には肺炎と脳炎があり時には死亡するこ 予防接種では保護者の同伴が原則ですが、接種率を上げる目的で同伴できない場合は同意書を持参すれば可能になりましともあります。
麻しんというと小さい子どもの病気と思われがちです。 た。5年間ということは中学1年生が3期を逃すと4期の接種がまた様々な表現、例えば「恋ははしかのようなもの」など できなくなります(中学1年生は5年後は高校2年生です)。3期といわれることがあり、過ぎ去れば忘れてしまう程度の軽 と4期、2回チャンスがあるように思われますが、実際には1い病気という誤解もあります。しかしながら、今年1〜3月 回だけなので誤解しないようにしてください。時期を逃してまでの年齢別麻しん報告数(感染研)では、15〜19歳(1139人) も接種は可能ですが、その場合は任意接種となり1万円以上がもっとも多く、続いて10〜14歳(892人)、20〜24歳(638人) の負担が必要になります。金銭的なことは言いたくはありまの順で、1〜4歳(379人)と比べてはるかに多く報告されてい せんが、麻しんにかかった時の医療費だけでなく予防接種代ます。また重症の合併症である脳炎も成人に多く、2004年 金のことをしっかり考えてみてください。

麻しんキャッチアップキャンペーンには健康だった28歳の女性が脳炎で死亡しています。2007
年には9人の脳炎が報告され、いずれも10〜20歳代でした。
今年も3月までに同じ年代の3人が報告されています。
世界に目を向けてみると、麻しんに対する積極的な取組によりアメリカでは2000年、韓国でも2006年に撲滅されま

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン

麻しんを撲滅するためには、予防接種率が95%を越えることが必要です。予防接種は自分を守るだけでなく、周りの人たち、社会ひいては国を守ります。第1期・第2期を受けることはもちろん、せっかくのチャンスですから5年間に限定されている第3期、第4期に該当する人は、必ず受けるようにしましょう。

『１才のお誕生日に麻しん風しん混合ワクチンを』先月は、18通のメールを頂きました。 最近は医療相談が比較的多く、プライバシーに関わることなので掲載はなかなか難しいところです。まずは青葉区の佐藤さんからのメールです。「昨日は、本当にお世話になりました()佐藤レオの母です。
先程、婦長さんからお電話をいただきました(O)いつも、あたたかいお心づかいありがとうございます。感激です()昨日、点滴をしていただいて本当によかったと思っております。あれから一度も吐くこともなく、グッタリすることもありません。逆にすごい食欲で元気が続いております()うれしい限りです！先生のところに行くと、知識が増えます！先生も、もちろんですが看護師さんもすごくよく説明してくれて安心と共に勉強になります！暴れた時には、恥ずかしさでいっぱいでしたが…いつもお世話になりっぱなしです。ありがとうございました()婦長さんをはじめとするスタッフの皆様にもよろしくお伝えください()あらためて、先生にみていただいてよかったと思っております(O)/ 」。ありがとうございます。いつも書きますが、このようなメールはクリニックのモチベーションをさらに高めてくれます。スタッフみんなも喜んでいます。

読者の広場一面記事にも掲載しましたが、4月1日から麻しん・風しん混合ワクチンの対象者が拡大しました。
麻しん・風しん混合ワクチン(5年間限定)
・第3期 中学1年生に相当する年齢の者(年度内に13歳になる者)
・第4期 高校3年生相当する年齢の者(年度内に18歳になる者)
接種期間は麻しん流行前の4〜６月が推奨ですが、年度末(3月31日までは定期接種として対応)。平成20〜24年度(限定期間)の年度ごとの対象者を右の表(国立感染症研究所提供)に示しましたので参考にしてください。
麻疹教育啓発ビデオの紹介
国立感染症研究所感染症情報センターでは、麻しんの症状や問題点を解説したビデオをインターネットで公開しています。15分程度でよくまとめられて非常にわかりやすく、一面の記事作成の参考にもしました。是非一度ご覧になってください。待合い室でも、時々流すようにしています。
「はしかから身を守るために」:// . . . / //V /V . 
特別流行している感染症はありませんが、溶連菌感染症が多いという印象です。インフルエンザは9名と明らかに減少、検査で確認できないC型あちこちでみられていたようです。感染研に報告があるのでご覧ください。麻しんは関東特に埼玉県で多数発生していますが、宮城県での流行はありません。
育児サークル『お母さんクラブ』会員募集
子育て支援のための育児サークルがあります。福沢市民センターで、年8〜９回程度、木曜日の午後開催しています。
5月から新年度になります。詳しくは、院内掲示を。

３月の感染症の集計
9876543

雑誌掲載の御案内210

水痘

流行性耳下 溶連菌感染 伝染性紅斑 突発性発疹 熱性発疹症
腺炎症

・栄養育児相談
４月のお知らせ
毎週水曜日 13:30〜
栄養士担当 参加無料
・東北大医学部学生実習
4月11日(金)よろしくお願い致します。

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン

「ひよこクラブ」4月号 (3月15日発売)“小さく生れた赤ちゃんのしあわせ成長アルバム”を監修しました。新生児科医だった院長からのメッセージ、親御さんの心配にも答えています。心配は育児全体にも関連するので、未熟児以外のお子さんにも役立つはずです。
待合い室にも置きますので、是非ご覧ください。
編集後記
今年もインフルエンザの流行は小規模に終わりました。ワ
クチンの力なのでしょうか。かと言っても嘔吐下痢症などは多く忙しい時期であることには変わりありませんでした。麻しんに関しては先進国としてはずかしい限りです。2012年の麻しんの撲滅に向かって、皆さんも是非ご協力ください。

『小学校入学前にも麻しん風しん混合ワクチンを』