32016年（H28）STBJ重点活動① 国際フォーラムの開催
アジアの各国・地域のストップ結核パートナーシップ（ないし相当組織、例.結核予防会）が一堂に会して、それぞれの国・地域におけるより早期の結核根絶達成のための、住民による（非政府組織としての）現在の活動、今後の計画、およびそれらを強化する可能性、加えて各国・地域の間の協力や連携について討議する② 2020年までに日本を低蔓延国にするための提言、啓発活動「2020年までに日本を低蔓延国にする」ことへの認知拡大、結核の正しい知識の普及とともに、厚労省、各関係団体の低蔓延化に向けた活動を提言、普及啓発の面で支援する。
③ 世界の結核対策推進のための提言、啓発活動
WHO新戦略（End TB Strategy）、グローバルプラン(Global Plan to End TB 2016-2020)
改定版ストップ結核ジャパンアクションプラン推進のための普及、啓発、提言活動、などを行う。
④ 革新的技術の早期実現に向けた活動
WHOの新戦略においても技術革新は戦略の柱の一つ。日本の新技術をもって結核の世界目標達成に貢献し、世界の結核対策におけるリーダーシップを発揮できるように支援をする。
⑤ 結核の文化遺産保護に向けた活動
清瀬市、結核研究所が、結核にかかる文化的、医療的な資産を有していること、そして日本のお国芸ともいわれる結核対策によって、国際貢献していることへの認知、理解を目指す。
⑥ 患者支援活動
現在のニーズにあった新しい患者支援の在り方を探り、また、患者さん自身によるサポートや支援患者団体への支援を行い、結核を克服し社会で活躍する元患者さんを応援する。結核は治るという元気で前向きな面を患者さんや家族、社会に伝える。

① 国際フォーラムの開催～アジア・ストップ結核パートナーシップフォーラム～定款1： 医療従事者、政策決定者や一般市民に対して、情報提供や研修を通じて結核に関する啓発活動を推進する事業
定款2： 結核対策支援を促進するために、会員や諸団体での会議、事業等による交流を促進する事業

概 要
テーマ： アジアの「結核早期根絶戦略」における住民の役割

目的： アジアの各国・地域のストップ結核パートナーシップ（ないし相当組織、例.結核予防会）が一堂に会しそれぞれの国・地域におけるより早期の結核根絶達成のための、住民による（非政府組織としての）現在の活動、今後の計画、およびそれらを強化する可能性、加えて各国・地域の間の協力や連携について討議する。
日 程：2016年3月14日～15日
場 所：国連大学、結核研究所
招請国：韓国、台湾、インドネシア、タイ、ネパール、カンボジア、ミャンマー、フィリピン（詳細：資料4）

H27年活動パートナーと協力したシンポジウム等の開催
第４回ＩＧＲＡ臨床研究会の主催・協力の主催・協力（7/4）
テーマ：日本における高齢者結核対策と結核罹患率低減へのIGRAの貢献
場所：JP タワー
医師約７０名参加。
（キアゲン）

アジア結核専門家会議の主催・協力（8/7-9）
座長：森 亨先生
テーマ：The END TB strategy, implications for implementation in Asia
場所：インドネシア バリ（キアゲン）

② 2020年までに日本を低蔓延国にするための提言、啓発活動
定款1： 医療従事者、政策決定者や一般市民に対して、情報提供や研修を通じて結核に関する啓発活動を推進する事業
定款2： 結核対策支援を促進するために、会員や諸団体での会議、事業等による交流を促進する事業
定款3： 政府省庁間、NGO、職能団体や民間企業の協力下で、日本の国内及び国際結核対策への参加の協力や調整をする事業

概 要「2020年までに日本を低蔓延国にする」ことへの認知拡大、結核の正しい知識の普及とともに、厚労省、各関係団体の低蔓延化に向けた活動を提言、普及啓発の面で支援する。

・関係学会などを通じての医療従事者への認知浸透と提言
・プレスリリースや記者発表などを通じてメディアへの働きかけ
・アクションプラン・フォローアップ会合や要望書などを通じて、関係省庁への提言
・一般への普及啓発（リーフレットなどを作成）
・ホームページの活用
・Global Planに提案されるように、結核に対するネガティブな考え方、態度を変え、受け入れやすいイメージを醸成する。わかりやすい言葉語り、結核は治るという元気で前向きな面を患者さんや家族、社会に伝える。

参 考
結核罹患率の年間平均減少率は2000年以降4.9%。
2000年から2005年が6.4%であるのに対して，最近5年間は約4%と減少率は近年鈍化傾向にある。
2020年までに10を達成するためには、罹患率の年7.5%の減少が必要。

＜課題と対策＞①初感染からの発病の減初感染からの発病は約３分の１（７０００人） 自然減で、1400人減（ＡＲＩ ０．０５％から０．０４％に（年間３．１％） 発病率は感染者の１７％とした）
ＬＴＢＩ治療の推進 （対策A）
現在7600人を2万人に（2000人減）
接触者検診を塗抹陽性患者（7700人）一人に、2.5人のＬＴＢＩ治療を目標
ＢＣＧ
医療従事者の感染予防の徹底 550人3割減（対策Ａの内数） （対策Ｂ）②既感染者対策
既感染者は、2380万人 これから1.3万人が発病。2020年には1800万人に減、同じ発症率として単純に3200人減少。
同時に、発病のリスクの高い集団も減少 合わせて4割5200人減（0.055％発病している）
特に、発病リスクの高い既感染者の予知方法 （対策Ｃ）
第２（古い既感染者）のＬＴＢＩ対策の検討
外国生まれ（1100人）の 徹底した管理により ２割減 （対策Ｄ）③地域別対策・AからDの対策を推進すれば、自然減と相まって１０万対１０の目標を達成できる可能性有り
・その他
長野、宮城、山梨、新潟、秋田、福島
１０万対１０以下の県を増加させ、さらにその率を減少させる
高罹患率の都市部の対策を検討.
１０万対１０以下の地域は、対策支援必要（研修、病床、啓発）※ ここに引用した数値は、大森による「結核既感染者の推計」と、結核の統計２０１３に基づく
なお、対策にかかる数値は、あくまで目標として掲げたものである。２，３，４ページは、ＲＩＴ 加藤による資料：
Ｈ26ＳＴＢＪ記者発表資料
低まん延化の実現に向けた課題
加藤誠也
H27公衆衛生学会総会展示資料
田中慶司

③ 世界の結核対策推進のための提言、啓発活動
定款1： 医療従事者、政策決定者や一般市民に対して、情報提供や研修を通じて結核に関する啓発活動を推進する事業
定款2： 結核対策支援を促進するために、会員や諸団体での会議、事業等による交流を促進する事業
定款3： 政府省庁間、NGO、職能団体や民間企業の協力下で、日本の国内及び国際結核対策への参加の協力や調整をする事業
定款4： 国際的な結核対策への日本の貢献を高める適切な政策や優先事項を提言する事業
定款5： 国際的貢献を推進するための国内の拠点や人材育成を推進する事業

概 要
WHO新戦略（End TB Strategy）、グローバルプラン(Global Plan to End TB 2016-2020)、改定版ストップ結核ジャパンアクションプラン推進のための普及、啓発、提言活動、などを行う。
・新グローバルプラン（Global Plan to End TB2016-2020）の関係省庁などへの紹介
・改定版ストップ結核ジャパンアクションプランを推進することにより、WHO新戦略、新グローバルプランの目標達成を支援する。
・引き続き、結核対策とUHCは互いに補完しあう立場にあることを提言し、相乗効果を生むように、国際協力や技術支援など、結核対策プロジェクト形成の可能性を支援する。
・UHCを通じた結核対策、人間の権利やジェンダーに基づいたアプローチや、コミュニティや患者が活躍するアプローチなど、Global Planに提案される新たなアプローチの可能性を探る。
・国際結核研修、結核研究所の有する結核専門家ネットワーク強化を支援する。
・G7保健ネットワークなどを通じてのG7伊勢志摩サミット、G7神戸保健大臣会合へ向けて啓発、提言活動

参 考

資料：STBJGlobal Plan to End TB 2016-2020
パラダイムシフト：達成のために共通認識を変える
1.当事国は結核終焉にむけて思考や行動を変える
2.人間の権利やジェンダーに基づいた結核へのアプローチ
3.当事国の指導者による包括的なリーダーシップと官民の連携
4.コミュニティや患者が活躍するアプローチ
5.革新的で強力な結核対策
6.目的に即した統合ヘルスシステムの中での結核対策
7.新しく、革新的な資金調達
8.医療外の社会・経済分野へも投資
資料：GLOBAL TB PROGRAMME

資料：Stop TB Partnership④ 革新的技術の早期実現に向けた活動
定款1： 医療従事者、政策決定者や一般市民に対して、情報提供や研修を通じて結核に関する啓発活動を推進する事業
定款4： 国際的な結核対策への日本の貢献を高める適切な政策や優先事項を提言する事業

概 要
WHOの新戦略においても技術革新は戦略の柱の一つ。日本の新技術をもって結核の世界目標達成に貢献し、世界の結核対策におけるリーダーシップを発揮できるように支援をする。

・アクションプラン・フォローアップ会合や要望書などを通じて、関係省庁への提言
感染症コンソーシアムとの連携を考慮にいれる。
デラマニド普及のための導入試験の結核高負担国での展開
LAMP法，ニプロの薬剤耐性キットを使った臨床研究
結核に関するアジア臨床試験センターの設置
アジア支援スキームにデラマニド，LAMP，薬剤性遺伝子診断キット開発パッケージを盛り込むためへの働きかけ。

参 考

資料： Global Plan to End TB

⑥ 結核の文化遺産保護に向けた活動
定款6： その他、前号に附帯する事業

概 要
清瀬市、結核研究所が、結核にかかる文化的、医療的な資産を有していること、そして日本のお国芸ともいわれる結核対策によって、国際貢献していることへの認知、理解を目指す。
・清瀬市の「世界文化遺産登録に向けた活動」への支援。
・結核予防会の行う「TBアーカイブズ」事業への支援

H27年活動
第2回 結核ゆかりの地ツアー ～ 新山手病院・保生の森 ～＜目 的＞
結核の治療・対策の文化・歴史的資産の周知。
結核治療の歴史により世界（保健）文化遺産保護・登録を目指す活動への協力。
2020年までに日本の結核低蔓延化をめざし、結核に対する問題意識の向上。
＜概 要＞
緑が豊かで空気が清らかな東村山市、清瀬市の周辺には、サナトリウム療法時代の結核患者専門の療養所が集中して建てられ、貴重な結核治療の文化・歴史を今に残している。 前回のツアーでは、結核研究所の持つ病理標本や資料、外気舎、東京病院などを中心に結核の歴史をめぐった。
今回のツアーでは、「東洋一の規模のサナトリウム」と呼ばれ、『となりのトトロ』のメイちゃんのお母さんが結核を患って入院した病院のモデルであるかつての「保生園」、現「新山手病院」に焦点をあてた。
場所：新山手病院・保生の森
日程：2015年5月19日（火） 13：00～17：00
集合：グリューネスハイム新山手前
スケジュール（敬称略）
総合司会 田中慶司 / 開会挨拶
森 亨
■第1部：散 策
新山手病院・保生園周辺散策： 案内とお話し 大場 昇
■第2部： 講 演（グリューネスハイム新山手集会室）
挨拶 渋谷金太郎「保生園」での療養生活 小形清子
「保生園」設立の背景、結核治療・対策の歴史と日本の健康政策への影響など 島尾忠男
退院した結核患者の会「保生会」について 大場昇
コメント 朝日健二
4. 新山手病院での結核治療の現状 新山手病院院長 江里口正純 副院長 井上ゆづる
5．「再起への道」（※） –肺機能訓練療法- 上映
挨拶 島尾忠男＜主催＞
ストップ結核パートナーシップ日本＜協力＞
結核予防会、新山手病院、グリューネスハイム新山手、保生の森＜参加者＞
73名（清瀬市長、議員10名、清瀬市5名、メディア1名、新山手6名、保生の森5名、保生会7名、グリューネス15名、予防会5名、ＳＴＢＪ9名、その他10名）

⑥ 患者支援活動
定款2： 結核対策支援を促進するために、会員や諸団体での会議、事業等による交流を促進する事業

概 要
現在のニーズにあった新しい患者支援の在り方を探り、また、患者さん自身によるサポートや支援患者団体への支援を行い、結核を克服し社会で活躍する元患者さんを応援する。
結核は治るという元気で前向きな面を患者さんや家族、社会に伝える。
・元患者さんの社会での活躍をＨＰなどで伝えるなど

参 考

資料： Mundai 2015 No.22