下関医療センター 広報誌

馬関医心vol.28

2021
新年号

ば かんいしん【理念】

我ら全国ネットのJCHOは地域の住民、行政、関係機関と連携し地域医療の改革を進め安心して暮らせる地域づくりに貢献します【 キャッチフレ ー ズ 】

安心の地域医療を支えるJCHO

診療科リレー ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P2
画像紹介・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P3
検査のはなし ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P4
感染対策関連質問への回答・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P5【基本方針】

3つのクライアントを大切にします。
● 患者･家族の求める医療を提供する。
● 周辺の医療介護施設との良質な連携を築く。
● 職員にとって働きやすく、スキルアップできる職場環境を整える。

お薬のはなし ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P6
冬のレシピ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P7
老健紹介・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P8
PHOTO／雪だるま

郵便番号750 0061 下関市上新地町3丁目3番8号

TEL.083 231 5811（代表）FAX.083 223 3077
TEL.083 231 7887（健康管理センター）
ＴＥＬ.083 233 7850（介護老人保健施設）

診療科リレー

親知らずの話歯科口腔外科親知らず（智歯・第三大臼歯）は上下の顎の一番奥に生える歯とされています。一般的に18歳〜22歳ごろに生えてきます。呼び名の由来は、平均寿命が40歳代だった昔、「親が亡くなってから出てきたため」と言われています。また、「智歯」という別名もありますが、これは「成人になって知恵がついてから出てきた歯」だからと言われています。
現代の日本人は、顎が小さいのに歯の大きさは変わらないので、親知らずの生えてくるスペースがなく、傾いて生えたり横向きで歯ぐきに埋まったりしている場合が多いです。このような場合は、歯磨きが十分に出来ず、親知らずや隣の歯が虫歯になったり、細菌感染による歯肉炎を引き起こしたりします。さらに、傾いた親知らずは前方に押すため、歯並びを悪くする原因にもなります。
本来、歯はなるべく残したほうが良いと言われていますが、上記のような場合は、他の健康な歯にも影響を及ぼすため、抜歯が必要になります。親知らずの抜歯は、上顎より下顎の方が難しく、まっすぐ生えているより横向きに埋まっている方が難しいとされています。横向きに埋まっている場合、歯ぐきを切開し顎の骨を削り、さらに埋まっている親知らずを割って歯を取り出します。これらの治療は、一般の歯科医院では困難なことが多く、歯科口腔外科で手術を勧められることが少なくありません。当院でも、かかりつけ歯科医院からの紹介で、外来局所麻酔、または全身麻酔で抜歯手術を行っております。
当科受診には紹介状が必要になりますので、親知らずが気になられる方は、まずはかかりつけ歯科医院に御相談下さい。

横向きの親知らずが原因で隣の歯が虫歯になった症例

文責２

馬関医心 2021新年号

歯科口腔外科

久野高博

画像紹介

〜放射線についての基礎知識Q＆A〜
皆さんは、放射線についてどのようなイメージをお持ちですか？「目に見えないから怖い」「被ばくするとがんになる」などのイメージを、もたれている方も少なくないかもしれません。今回はそんな不安を少しでも解消できるよう、放射線の基礎知識をQ＆Aでご紹介します。
Q.１：胸部X線撮影を1ヶ月に2回撮影したんですけど大丈夫ですか？
A.１：大丈夫です。私たちは日頃の生活で日常的に被ばくしています。日本人は１年間で2.1mSVの自然放射線（大地や宇宙、食物等）を受けているとされています。例えば、１回の胸部X線撮影は飛行機で東京〜ニューヨークへの移動と比較すると、6分の１程度になります。飛行機の移動による放射線の影
響は、自然放射線が原因とされています。
※SV（シーベルト）とは実際に放射線を受けた量を表します。
Q.２：放射線検査をするとがんになるんですか？
A.２：放射線の検査でがんになることは、ほとんどありません。右の図は、放射線と生活習慣によるがんになるリスクを表しています 。 一 度 に 1 0 0 〜2 0 0 mS V の放射線量を浴びると、がんになるリスクは1.08倍となっていますが、実際100mSvの放射線量を検査で浴びることはありません。一方、生活習慣によるがんのリスクは運動不足や大量飲酒、喫煙の方がかなり高いことが分かります。

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放射線と生活習慣によってがんになるリスク【図１】
一度に浴びる放射線量

生活習慣因子【ミリシーベルト/短時間 1回】【10年間継続した場合】

100 200
がんになるリスクは

野菜不足
がんになるリスクは1.08倍

1.06倍

運動不足・高塩分食品

200

500

1.19倍

1.11倍〜1.19倍

500

1000

大量飲酒 毎日2合以上

1000

2000

喫煙者

1.4倍
1.8倍

1.4倍
1.6倍

Q.３：小児は放射線検査をしても大丈夫ですか？
A.３：成人と比べ、小児の方が影響を受けやすくリスクが高いと言われています。放射線全般の検査では、機器の定期点検や線量管理を行い、患者さんの体格に合わせ、出来る限り少ない放射線量で検査を行っていますので、ご安心下さい。
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文責ધி診療放射線部宗一郎
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馬関医心 2021新年号

3検査のはなし「心臓の血液検査CK、BNP、トロポニンってなあに？」
検査部
心臓は体全体に血液を送り出すためのポンプです。１分間に約60〜80回、１日に10万回以上休むことなく拍動を繰り返して血液を全身に送り出しています。１回の拍動で送り出す血液の量は約50ml、１分間では３〜４ℓ送り出していることになります。心臓は握りこぶしくらいの大きさの筋肉でできていて、その重さは通常200〜300gです。
構造として心臓は左心房、左心室、右心房、右心室の４つの部屋に分かれています。左心室から出た血液は体の細胞に必要な酸素と栄養分を全身に供給します。その後、右心房を経て右心室から肺へと運ばれます。肺で新しい酸素や栄養分を蓄えた血液は左心房、左心室に戻り、再び全身に送り出されます。このように４つの部屋がリズミカルに拍動を繰り返すことにより心臓は効率的に血液を送り出すことができるのです。この心臓のポンプ機能が低下すると心臓は一度に送り出す血液の量を増やしたり、送り出す回数を増やしたりしてポンプ機能の低下を補おうとします。こうして心臓に負担がかかり、ゆくゆくは心不全になってしまいます。
こうした心臓の動きを評価する血液検査項目にCK（クレアチンキナーゼ）やトロポニン､BNPなどがあります｡
CKは骨格筋や心筋などの筋肉に多く存在する酵素で、筋肉の収縮や弛緩に必要な筋肉細胞のエネルギー代謝に重要な役割を果たしています。骨格筋や心筋が障害を受けた場合は、細胞の中にあるCKが血液中へ流出する為、血液中のCKは高い値を示します。薬剤の種類によっては、CKが高値になるものもあります。また激しい運動や登山、肉体労働などでも高値になることがあるので、運動歴の有無や薬の種類なども考慮する必要があります。
BNPは脳性ナトリウム利尿ペプチドの略で、主に心臓から分泌されるホルモンです。
水分を体外に出したり（利尿効果）、血管を拡張して血圧を下げたり（降圧効果）するな
ど、心臓に対する負荷を軽減する作用があります。何らかの要因で心臓に負荷がかかった時や、血液を押し出す力が必要以上になったときには、心臓は自らBNPを分泌してその負荷を和らげようとします。BNPが高値のときは心不全を起こしている可能性が高いと言えます。
トロポニンは心臓や骨格筋を作っている蛋白です。トロポニンは急性心筋梗塞や心筋炎など、心筋の障害で発症後３時間位から上昇し、12〜18時間前後でピークに達し、１〜３週間位高値の状態が続きます。
これらの検査項目は人間の体の要である心臓の動きを評価するもので、心臓超音波検査と同様に心臓の精密検査や治療開始の為の情報を提供する検査であり、心臓の悲鳴を聞くことができる検査項目です。いつもと違う痛みだな、何かいつもと違うなと思ったときは速やかに病院を受診し、検査することが大切です。痛みや異変は自分にしかわかりません。自分は大丈夫！と過信せず、異変を感じた時は速やかに受診しましょう。

4

馬関医心 2021新年号

感染対策関連質問への回答

新型コロナウイルス感染症について、みなさまからいただいたご質問にお答えします。
感染対策室

坪根 淑恵

Q. 新型コロナウイルス感染症にかからないよう何に気をつけたらよいか？
A . 現在国がワクチン接種を始める準備をしているところです。咳やくしゃみなどの飛沫から感染するので、これらの症状がある人は周りの人にうつさないようマスクの着用と咳エチケットを心がけましょう。また手など触ったところからウイルスが広がり感染する可能性もあるため、こまめな手洗いを行うようにしましょう。新型コロナウイルス感染症は、「密閉・密集・密接」の３要素を持つ空間で広がりやすいこともわかっています。このような「３密空間」にいる感染者は、いない感染者よりも18.7倍も他の人へ感染させやすいとのことです。
「３密空間」を避けることが新型コロナ対策では重要です。

Q. 症状がなくてもマスクは必要ですか？
A. 新型コロナウイルス感染症は症状がなくても人にうつすことがあります。インフルエン

ザなどの感染症とは異なり、発症前にも感染力が強いことが特徴です。普通の会話でも飛沫は飛んでいます。マスクをつけると飛ぶ飛沫の量を減らすことができます。そのため、症状がある人はもちろんですが、症状がない人もマスクを着けることが推奨されています。

Q. マスクの取扱いで気を付けることは？
A. マスク着用はメリハリをつけましょう。屋外で人との距離が十分に保たれている場合は、マスク着用は推奨されていません。小さいお子さんや心肺機能が低下した方のマスク着用には十分注意しましょう。また、汚染したマスク表面を触ることによって手にウイルスが付着し、感染のリスクとなることも考えられます。飛沫がかかるなど明らかに汚染した場合にはこまめにマスクを交換するようにしましょう。マスク着用以上に、手洗いをこまめに行うことが重要です。マスクを着けているから安心！と思わず基本的な感染対策をおろそかにしないようにしましょう。

Q. 新型コロナウイルス感染症がきっかけでかわった病院の対応を教えてほしい。
A. 症状がなくても人にうつすことがありますので、病院に出入りする人には手洗いを徹底、マスク着用をお願いしています。玄関にサーモカメラを設置し、検温をしてから入って頂くようにしています。流行状況を見ながら、面会制限または禁止とさせて頂くこともあります。入院されている患者さんをみんなで守るよう、ご協力をお願いしています。
メッセージ「新しい生活様式」を取り入れ、感染予防策に取り組んでいらっしゃるみなさまも最前線にいることになります。一人一人が感染症にかからないよう日々努力されています。これまで終わらなかった感染症パンデミックはありません。今は辛いかもしれませんが、みなさんと一緒に乗り越えていくことができたらいいと思います。

馬関医心 2021新年号

5お薬のはなし

痛み止め〜NSAIDsについて〜

薬剤部

みなさんは痛み止めを使用したことはありますか？市販薬として販売されているものもあるのでロキソニンⓇ、カロナールⓇ、ボルタレンⓇなどの薬を一度は耳にしたことがあるのではないでしょうか？

◎痛みはからだが発する警報

痛み止めを知る前にまず痛みについて知っておく必要があります。痛みは人間にとってつらくてしんどい不快な感覚です。しかし、人間は痛みによって、火傷や打撲、刺し傷などの身体の異常・異変や危険等に気づくことができます。もし、痛みの感覚がなかったら、危険を察知したり、回避することができず、ケガや病気を繰り返したり、命の危険につながることもあります。痛みは本来、私たちの身体や命を守る、生命活動に欠かせないものです。しかし、その痛みによって日常生活が妨げられるときは痛み止めによってそれを緩和する必要があります。

◎痛みにはいくつか種類がある
一言に痛み止めと言っても、神経（神経障害性疼痛）に働きかけるものや、内臓（内臓痛）に働きかけるもの、体の組織（体性痛）に働きかけるものなど様々なものがあります。

体性痛 内臓痛

侵害受容性疼痛

神経障害性
疼痛

原因

痛みの種類

例

組織の損傷

うずくような鋭い痛み。
部位が明瞭な疼痛

肩こり、腰痛、関節痛、筋肉痛、骨折、切り傷など臓器の炎症、圧迫など広範囲で鈍く重い疼痛。
改善、悪化を繰り返す。
場所が不明瞭

便秘、食中毒、下痢、虫垂炎など

神経の機能障害、損傷

糖尿病によるしびれ・痛み。
ピリピリ、ジンジンする痛み。
帯状疱疹後疼痛、坐骨神経
電気が走るかんじ痛・三叉神経痛など◎痛みに素早く効くNSAIDs
その中でも今回はロキソニンⓇやボルタレンⓇ、バファリンⓇなどに代表されるNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)といわれる痛み止めについて取り上げたいと思います。
NSAIDsは体の中にある酵素の働きを妨げ、痛みを生じる化学物質ができるのを防ぎ、鎮痛作用を発揮します。NSAIDsは骨折、切り傷、関節痛などの体性痛には素早く、優れた鎮痛効果を発揮し、さらに抗炎症作用、解熱作用も持ち合わせています。手術の後の鎮痛剤として使用されることもあります。しかし、神経障害性疼痛には効果を発揮しにくく、胃痛、腹痛などは悪化させてしまいます。

◎NSAIDsの副作用
このように優れた鎮痛効果を発揮するNSAIDsですが、NSAIDsも薬剤であるため注意点もあります。主なものとしては胃腸障害が挙げられます。消化性潰瘍診療ガイドラインでもNSAIDs内服により消化管出血は4.9倍、消化性潰瘍に至っては19.4倍にも増加すると言われています。その他、血圧が上昇したり、けいれん誘発、腎機能悪化・浮腫や血小板機能低下、長期内服により心血管系に悪影響を及ぼす薬剤もあります。また、喘息の患者さんは症状を悪化させてしまうこともあります。また、頭痛に対してNSAIDsを内服すると頭痛を却って悪化させてしまうこともあります。
現在の痛みをきちんと主治医に評価してもらい、適切な痛み止めを処方してもらい痛みと適切に付き合っていきましょう。

文責6

馬関医心 2021新年号

山田健一

冬 のレシピ

簡単 ク ッ キ ン グ ♪

冬のレシピ

酢れんこん

今回は、れんこんを使った料理を紹介します。

れんこんは蓮（はす）の地下茎（＝土の中に埋もれている茎）が肥大したもので、食用にしているのは日本や中国などごくわずかな国に限られています。日本では“穴が多くあいている ことから「未来の見通しが良い」とされ、昔から縁起物としてお祝い事に多く用いられています。れんこんの旬は、9月から10月の秋から、正月のおせち料理でよく使われる冬です。れんこんは収穫の時期によって味わいが異なります。秋口のものは、身がやわらかくてあっさりしています。水にさらして、サラダやきんぴらにしてシャキシャキした歯ざわりを楽しめます。冬のものは、ねばりが強く、甘みがあり、もっちり、とろとろの食感を楽しめます。岩国れんこんが有名な山口県のれんこんの収穫量は、全国第5位（2018年度）です。
れんこんにはビタミンCが豊富に含まれており、根菜類ではトップクラスです。ビタミンCは本来、水に溶けやすく熱に弱いものですが、れんこんにはでんぷんが多く、それに守られて加熱してもビタミンCが損なわれにくいという特徴があります。また、ナトリウムを尿に出す働きがあるカリウムや整腸作用のある食物繊維も多く含んでいます。
材料

2人分

れんこん100g

（茹で用

砂糖

小さじ2杯

みりん

小さじ1杯

酢

小さじ2杯

塩0.6g

酒

小さじ1

唐辛子

適量

酢小さじ2）

1人分の栄養量
エネルギー55kcal

炭水化物

12.1g

食塩相当量
カリウム

たんぱく質
脂質１g

0.1g0.3g食物繊維1g

220㎎

ビタミンC24㎎

作り方

1 れんこんは皮をむき、5mm幅に切る。
2 鍋に湯を沸かし、酢とれんこんを入れて、中火で2分程度茹で、水気を切る。

3 別の鍋に調味料を入れ、ひと煮立ちさせ、火から下ろす。
4 ボウルに、②、③を入れ、軽く混ぜ合わせる。ラップをかけ、30分程度冷蔵庫で置いたら完成。

※塩加減、唐辛子は、お好みで調整してください。
※れんこんの加熱時間は、食感が残るように、様子を見ながら調整してください。
※お好みで花れんこんにすることで、見た目に可愛く、華やかな仕上がりになります。
【下ごしらえ】れんこんは切ったらすぐに酢水か冷水につけてアクを抜き、変色を防ぎます。酢水に浸すことで、れんこんが持っている粘りを抑えることにもなり、シャキシャキとした歯ざわりになります。
【れんこんの変色】
れんこんに含まれるポリフェノールの主な成分「タンニン」が酸化することで、ピンクや紫、黒に変色することがあります。
変色を防ぐには、すぐに酢水につける、鉄の鍋・包丁などの調理器具の使用を避けると変色を防ぐことができます。
※ビタミンCやカリウムは、水に溶けやすい栄養素です。これらの栄養素をより多く摂るためには、酢水や冷水に浸すのは5分以内にしましょう。また、作り方②の際は、加熱しすぎないようにしましょう。

馬関医心 2021新年号

7

老 健紹介

・月〜金曜日のお好きな時間に体験利用・見学可能です。（要予約）・送迎付きで、各種活動の体験や、リハビリの説明を受けることができます。

年末のお餅つき大会
お餅はみんなで美味しくいただきました

ご利用空き状況

月火

水木

金○

◎

△

◎

○

火曜日と木曜日は空きが多いので、様々なご相談に応じ易くなっています。

お気軽にご連絡ください。担当者が説明いたします。
受付時間：月〜金（９時〜１７時）
電話番号：083‐233‐7850
担当：山川・星野8

馬関医心 2021新年号

馬関医心 新年号 vol.28/2021

体験・見学のご案内

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下関医療センター附属介護老人保健施設
通所リハビリテーション(デイケア)