平成元年に開始された８０２０運動は、今年で20周年を迎えました。運動は定着しましたが、相変わらず目標達成には程遠い状況が続いています。
８０２０運動の基盤整備のためには、歯を失う原因の約９割を占めるむし歯と歯周病に対する効果的な予防対策が必要不可欠です。むし歯予防対策としては、フッ化物の利用、特に公衆衛生的な方法の普及が重要です。また、歯周病予防対策としては、学齢期の歯肉炎予防対策の充実、市町村や職場での成人歯科健診の充実、かかりつけ歯科医の機能を活用した定期管理の普及などが重要です。
このようなことを念頭において、富岡甘楽歯科医師会は、「各ライフステージにおける歯科保健対策」を立案し、一生涯を通した歯科保健の確立をめざしてきました。

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その結果、富岡甘楽地区の歯科保健対策は確実に成果をあげてきました。例えば、３歳児のむし歯は、フッ化物歯面塗布と｢家庭でのフッ化物利用｣の普及などにより、大幅に減少しました。

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また、幼稚園、保育園で実施されたフッ化物洗口法などにより、12歳児のむし歯も県内では比較的少なくなっています。しかし、対策の充実と共にその限界が見え、より効果的なむし歯予防対策の必要性が見えてきました。

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そこで、既に60か国以上で実施され、世界中で４億人以上が恩恵を受けているフロリデーション(水道水フッ化物濃度調整)について検討しました。フロリデーションは、最も優れた公衆衛生的なむし歯予防対策で、各種フッ化物利用の原点です。
実施されれば、子供から高齢者まで給水地域で生活する住民すべてが、むし歯予防の恩恵を受けることができます。今回は富岡甘楽地区で継続されているフロリデーションの啓発活動の経緯について報告し、今後の可能性について考えて見ます。

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甘楽町は、昭和61年に町内の全幼稚園でフッ化物洗口を開始しました。平成２年度にはむし歯予防教室にフッ化物歯面塗布を導入し、子供たちのむし歯予防に大きな成果を上げてきました。歯科保健への取り組みが評価され、平成11年度の「群馬県歯科保健賞」を行政として初めて受賞しました。
平成12年６月、この受賞を記念してシンポジウムを開催しました。
読売新聞社論説委員の馬場錬成氏をコーディネーターに、福岡歯科大学教授の境脩氏、毎日新聞社編集委員の小原博人氏、ＮＨＫ解説委員の村田幸子氏、富岡甘楽歯科医師会から私がシンポジストとして参加しました。
フッ化物の利用やフロリデーションの必要性について意見が一致し、一般参加者の共感も得られました。

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シンポジウムの様子です。このシンポジウムには、後に下仁田町で活動の中心になる人たちが参加していました。

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シンポジウムの結果を受け、富岡甘楽歯科医師会は、平成12年８月に「上水道への適量のフッ化物添加を求める請願書」を甘楽町議会宛に提出したが、２回の継続審議の末、時期尚早という理由で不採択になりました。

7その間、平成12年10月には、富岡甘楽歯科医師会主催で韓国のフロリデーション視察研修が実施され、議員、保健師、歯科医師、歯科衛生士など20名が参加しました。

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陜川の浄水場のフロリデーション施設を見学し、釜山大学の金鎮範教授から説明を受けました。

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下仁田町では、昭和63年度から幼児健診にフッ化物歯面塗布を採用しました。また平成５年度からは町内の全保育園でフッ化物洗口を開始し、子供たちのむし歯予防に大きな成果を上げてきました。
平成14年度には「健康しもにた21」計画を策定し、平成15年６月に、歯科保健賞受賞記念のシンポジウムを開催し、生涯にわたる歯科保健対策の充実に取り組んでいます。

10シンポジウムの様子です。

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下仁田町の「８０２０推進基盤整備事業」に対して、平成15年度から４年連続で、８０２０推進財団の歯科保健活動助成金が交付されました。
健康づくり推進協議会の専門部会として「健康しもにた２１『８０２０』推進委員会」が組織されました。

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８０２０推進委員会の構成メンバーです。
日本口腔衛生学会の学術支援による大学関係者３名、医師、薬剤師、歯科医師、歯科衛生士の専門職により組織されています。

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委員会の様子です。

14平成16年３月に、本委員会は「フロリデーションが、有効性、安全性、実用性において、各種フッ化物応用の中で最も優れた公衆衛生的な方法である」ことと、「実施にあたっては、住民に科学的根拠に基づく正確な情報を十分に提供し、住民の理解協力を得る必要がある」ことの２点を趣旨とする提言を提出しました。

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この提言を受けて、平成16年度には住民の理解協力を得るための具体的な方法について検討しました。その結果、平成17年１月には日本口腔衛生学会監修のパンフレットが完成しました。パンフレットは全世帯に配布しました。

16平成17年４月には、下仁田町のフロリデーション推進にかかわってきた歯科医師、薬剤師、歯科衛生士の専門職を中心に、｢下仁田町フロリデーション推進会議｣が発足し、歯科医師会と連携しながら活動を続けています。

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７月には、厚生労働省科学研究班の技術支援を受け、ふれあいセンターに「フロリデーションモデル装置」が設置されました。

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写真は、フッ化ナトリウムの添加装置です。

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１階と３階のホールに設置されたウォータークーラーや２階の調理室などで、フッ素濃度0.75 ppmに調整された「フロリデーション水」を自由に利用できるようになりました。

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町長など関係者約40名が参加して完成報告会が開催されました。

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また、９月には「広報しもにた」で「フロリデーション水を飲みに保健センターへお出かけください！」という見出しで住民にも紹介された。

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11月に、ふれあいセンターにおいて開催された健康祭には、約500人が来場しました。
来場者のほとんどがフロリデーション水の試飲を体験し、反応は概ね好意的でした。

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下仁田町フロリデーション推進会議が提出した「フロリデーションの普及をめざした啓発活動の推進に関する陳情書」が、平成18年３月の下仁田町議会で趣旨採択になりました。

24そこで、６月に富岡甘楽歯科医師会と下仁田町フロリデーション推進会議の連名で要望書を提出し、議会、町職員、保健推進員の研修会などを開催しました。

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平成19年２月、下仁田町フロリデーション推進会議と富岡甘楽歯科医師会は、「フロリデーションの早期実施を求める陳情書」を下仁田町議会に提出しました。
３月初旬に、フロリデーションの実施を求める下仁田町民 266名が連名で、下仁田町長と議長宛に要望書を自主的に提出し、陳情書の採択を求める活動を始めました。
陳情書は３月議会で継続審議になり、６月議会で審議されなかったため採択に至りませんでしたが、この住民の自主的な支援はその後の歯科医師会の活動のよりどころになっています。また、要望書提出の中心になった人たちは、フロリデーション推進会議に参加し、現在も地道な活動を下仁田町内で継続しています。

26平成19年度からは、富岡甘楽歯科医師会が主体になり、２年連続で歯科保健活動助成の交付を受け、下仁田町での活動を継続しながら、管内他市町村の住民を対象にした啓発活動にも、これまで以上に積極的に取り組んでいます。

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住民啓発の媒体として、フロリデーション啓発ポスター ｢知っていますか？ フロリデーション｣を４種類制作し、公共施設や医療機関、薬局、店舗等への掲示を依頼しました。

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また、チラシ｢知っていますか？ フロリデーション｣を制作し配布しています。

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㈱アイ・メディカルの企画商品として、｢知っていますか？フロリデーション｣のデザイン３種類が、クリアファイルとして発売されました。
現状では、住民を啓発する以前の問題として、歯科医師自身のフロリデーションに対する認識不足があります。全国の歯科医院にカタログが定期的に配布され、歯科医師がフロリデーションを再認識するきっかけになることを期待しています。

31平成17年度以降、６月の第一日曜日に開催される「歯の健康フェア」の会場にフロリデーションコーナーを設け、パンフレットの配布やフロリデーション水の試飲体験等を通した啓発を続けてきました。
今年度は、「知っていますか? フロリデーション」をテーマに「歯の健康フェア2008」を開催しました。

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フロリデーションコーナーの様子です。

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会場においてアンケート調査を実施し99人から回答をいただきました。

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・フロリデーションについて知っていましたか？ という質問に対して①知っていた56％、②知らなかった 42％ でした。

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・いつも飲んでいる水と比べて、味はどうでしたか？ という質問に対しておいしかった38％、②変わらない59％、③おいしくなかった3％。でした。
フロリデーションにより、水の味は変わりませんから、いつも飲んでいる水と下仁田町の水の違いに対する感じ方だと思います。

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・あなたのお宅の水道からフロリデーション水が出るとしたらどうですか？ という質問に対して①うれしい87％、②わからない10％、③いやだ1％。 でした。

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これまでの活動の体験から、初めてフロリデーションについて知った人の反応は、比較的好意的なものが多いことが分かりました。これまで日本では情報提供がほとんどないため、フロリデーションについて全く知らない人が多くなっています。
フロリデーションについて正確な情報を継続的に提供していくことは、歯科医師会の責務だと思います。
啓発活動により住民の理解と幅広い支持が得られれば、議会の承認が得られ、フロリデーションを実施できる環境が整うと考えています。
今後も富岡甘楽歯科医師会が主体になり、市町村、関係諸団体と連携しながら、フロリデーション啓発活動を継続していくつもりです。

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ご清聴いただきありがとうございました。

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