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８月号

E-mail2015 年 8 月 5 日発行

編

t-matayosi＠ns.omotokai.jp

集：高澤

熊本地震ボランティア 参加報告
樋口信哉（ハートライフ病院）

美智子（那覇市立病院）

熊本地震ボランティアとして、７月２４日～２７日まで益城町総合体育館で相談支援活動をしてきました。
日本ＭＳＷ協会は東北大震災直後から現在まで、石巻で相談支援の活動を継続していますが、近隣県の応援体制作りが余り出来なかったことが課題でした。
その反省を元に、今回は全国からのボランティアとともに、九州を中心にボランティアの体制作りを行っています。
体育館を管理しているＹＭＣＡから要請を受け、日本医療社会福祉協会が窓口になって全国の医療ソーシャルワーカーが交代で活動しています。
私は、神戸や東北の時は、正直なところ、まだ災害支援のことを身近に感じませんでした。
しかし今回は、本当にいつ何処で誰が経験するかわからないという危機感と、被災者への支援は勿論ですが、自らも被災者でありながら、ボランティアを継続している熊本県のＭＳＷに少しでも協力ができたらという思いで参加しました。
熊本市の中心街から益城町に近づくにつれ、壊れた家が多くなり、まだそのままになっているのには、心が痛みました。
地震から百日の慰霊祭が開かれる中、体育館では毎日様々なドラマやトラブルが起きています。
避難者からは、「もう限界だ、疲れました」といＣＯＮＴＥＮＴＳう声も多くありましたが、一方で私達に「有り難熊本地震ボランティア 参加報告・・・・・・1～２う、忘れないでね」と言ってくださる方もおり、

日本病院学会 参加報告・・・・・・・・・・・３～４

困難な中でも感謝を忘れない姿に頭が下がりま

初任者研修 報告・・・・・・・・・・・・・・５～６

した。

今月のトピック・・・・・・・・・・・・・・・・・７

ＭＳＷは、保健師や看護師と情報共有しながら、新入会員紹介・・・・・・・・・・・・・・・・７～８

一人一人のお話しを聴き、医療や介護、生活の支運営委員会議事録・・・・・・・・・・・・・・８～９

援が必要な方への相談支援や、関係機関や職種へ研修部だより・・・・・・・・・・・・・・・・・１０の引き継ぎを行っています。

福祉の窓・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１

慣れない集団生活で、体調を崩す方も多く、何よコラム・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１

りも見通しが持てない将来の不安が、ストレスを編集後記・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１２増やしています。
1

各地の避難所が閉鎖され体育館に集約される予定で、これから仮設住宅に移る人、体育館に移動する人の動きが多くなるようです。
夏休みに入り、ケアの必要な子もいますが、元気な笑顔が見られるのは少し明るい情景でした。
被害地域が他災害と比較して狭く、実態が伝わっていないところもありますが、まだまだ相談支援を必要とする人は多く、仮設や地域に移動してからもその支援が途切れないよう繋いでいくことが求められています。
災害支援は、自分の眼で視て、聴いて、体験してみないとわからないことがたくさんあります。
ソーシャルワークは実践科学です。日常の業務には勿論、いざというときに必ず役立つ実践です。
ぜひ一人でも多くのＭＳＷが、1 日でも良いので活動に参加されるようお願いします。今年の夏休みの1 日は、熊本でボランティアを！

2

日本病院学会 参加報告
東門麻里子（豊見城中央病院）

平成 28 年 6 月 23 日から 24 日の 2 日間、岩手県盛岡市で開催されました日本病院学会へ参加させていただきました。一般社団法人日本病院会が運営する日本病院会は『病院の向上発展と使命の遂行を測り、社会福祉の増進に寄与する』ために「医の倫理の確立」と「病院医療の質の向上」を目指しています。沖縄県は１５の病院が会員として登録しています。今回の学会のテーマは『医療人のあるべき姿

BUSHIDO(智・仁・勇)をもって～地域を支える医療、地域が育む医療～』でした。そこで数多くの講演・シンポジウム・一般演題の中から医療ソーシャルワーカーの皆さんへいくつかの講演内容をご紹介致します。
○日本病院会会長講演 堺 常雄 先生 『医療人のあるべき姿 -上杉鷹山から学ぶこと- 』
まずは、学会長のご講演ですが、『為せば成る 為さねば 成らぬ何事も 成さぬは人の為さぬなりけり(やればできる やらなければできない 何事も出来ないのは人がやらないからだ)』という江戸時代の米沢藩主：上杉鷹山公の言葉から、医療人たるべき姿についてがテーマとして挙げられました。17 歳で家督を継ぎ、大倹約令により役人の贅沢・無駄を正す藩政改革に努め、農政改革、教育、産業の発展を次々に成功させた政治家です。慈愛の政治と言われるその根底にあるのは自助・互助・共助の精神でした。現在、国が推し進めようとしている地域包括ケアシステムの先駆けです。また、『And so my fellowAmericans,Ask not what your country can do for you.Ask what you can do for your country.
（わが同胞、アメリカ国民よ。国家があなたに何をしてくれるかを問うのではなく、あなたが国家に対して何ができるかを自問して欲しい）』というケネディ大統領演説は、上杉鷹山公の考え方に沿うものであったとのことです。国家という共同体が成り立つためにはその構成員である国民一人ひとりがお互いのために何かをしようとする自助、互助の精神が不可欠となり、一人ひとりの努力の賜物が国を成り立たせ、その中で国民は自由と豊かさを得る。ケネディが鷹山公を尊敬する日本の政治家として名前を挙げたのは、自助互助の精神が豊かで美しい国造りに繋がることを実証した政治家であったからと言われている。地域包括ケアシステムの一端を担う病院において職員一人ひとりの努力も患者が良質で安全であると感じて頂くことが治療の質・経営の質を担保し、地域の自助互助共助を支える…は言い過ぎでしょうか。
○倉敷中央病院 十河浩史氏
わが街健康プロジェクト～心かよう地域医療～の取り組み「心かよう地域医療」「共に考える地域医療」を目指し、地域住民と対話型の広報『わが街健康プロジ
ェクト』をスタート。行政の支援もあり、講演会や医療従事者との対話・ふれあいがある。地域にとっていい病院になるためにこのような活動を継続、楽しんでいくことで人と人の心は伝播する。マーケテ
ィングにはタイミングが重要であり、各施策とリンクしなければならない。続けていくことが若手のキャリア育成につながる。『広報担当者のスタンスは運営と参加。問題の共有、どうしましょうかと共に考える姿勢が重要』○市立大森病院 院長小野剛先生
地域に寄り添う病院を目指して地域の課題を考える研修会の実施、病院と地域づくり推進協議会との勉強会を開催している。少子高齢化がすすむ地域を元気にするために、病院は健康の拠点ではなく、地域づくりの拠点でなければならな3

い。病院は地域の一部、安心で元気な地域づくりは病気だけみるのではなく、地域を大きくみられるような医療の展開へとつながる。『地域医療、地域の実情に応じた身の丈に合った地域づくり（包括ケアシステム）について考えてみてはどうでしょうか』○宮崎県立日南病院 木佐貫篤先生
日南市における地域包括ケア推進への取組
メディカルサイエンスユースカレッジは、中高生対象のセミナーである。医療職種を知っているが、中身、医療を知らず、グループワークができない次世代の医療人確保を目標に若い世代へのセミナーを開催。『地元で働きたい』という気持ちを育むことにつながった。医療、介護、生活が同じ志しでまちづくり、地域づくりを続けていくことが、それぞれの職種や立場に有る地域住民がその道のスペシャリストとして地域を支えることになる。『まちづくりを楽しむ、巻き込む、溶け込む、巻き込まれていく、溶け込んでいくことが地域包括ケアを一助となりうる』○東埼玉総合病院 在宅医療拠点菜のはな 中野智紀さん
地域包括ケアからケアする社会へ 幸手モデルの取組
地域のニーズに応える医療の提供、多職種連携は顔の見える関係、心が通う連携である。地域ケア会議
はフットワークの軽さがカギ、医師ケアマネが決め手。キーワードは、チームワーク、ネットワーク、フットワーク。医療が医療のみを提供していいのか、分断しないことが重要ではないか、コミュニティデザイナーの取組を支えるために取組を支援するが、抱え込ませてはならない。もう一度地域で、でも困ったら連絡しておいでという姿勢が地域で頑張る人を支える。制度としての包括ケアは限定的で不十分。本質を見極める。『後世に残していく、質の高い良質なキュアがケアになる』
今回の病院学会では、「武士道」がテーマになっていたこともあり、専門職としての専門性をどこで発揮するか、その支えとなる信念はどこにあるかを考えさせられました。確かな実績と揺るがない信念、人生の先輩方の心意気に感銘を受けると共に自分の心に正直に有りたいと勇気を与えてくれる学会でした。来年は神戸です。ぜひ多くの学びを皆さんにも感じていただけたらと思いますので今から抄録にとりかかってみてはいかがですか。

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平成 28 年度初任者研修“１回目”の報告
香村 真範（北中城若松病院）
6 月 25 日（土）の午後、若松病院にて初任研１回目を開催しました。当初、研修部としては 20 名くらいの参加（ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝがそのくらいだったので）だろうと思っていましたが、40 名の参加に加え、講師陣、聴講者もいて会場が狭くてワークショップや異動が大変でしたね。資料を大急ぎで追加したいりと、受講者・スタッフの皆様へご迷惑をかけてしまった点は反省です。
経験 0 ヶ月～6 年まで、急性期と回復期が半数を占めましたが、老健からも参加があり大変うれしく思います。また、今回の研修を機に会員登録者も多かったことは何よりです。
※会員登録しない！と、強い意志を持った方もいました。個人的には大好きです（笑）
今回は、企画側から受講者のアンケートを中心に報告します。
（１コマ目 30 分）「医療制度改革の変遷と MSW 業務」

講師：樋口美智子さん（那覇市立病院）

MSW の歴史・組織での役割・存在意義・社会保障を多面的に捉えること・プロの福祉職・職場の理念や歴史・地域包括システムの中において MSW はメゾ、マクロレベルでも働きかけるコト・言語化していくこと・診療報酬や社会情勢の動向。について学ぶことができたとの記載が目立ちました。１
コマ目という雰囲気、短い時間の中ではありましたが、再確認したこと、意識して取り組んでいくことの重要性を学ぶことができた。講義の中で詳しく読むことが出来ない資料もありましたね。それは宿題ですので、みなさん頑張ってください！
講師を務めた樋口さん、お疲れさまでした！！
（２コマ目 60 分）「医療ソーシャルワーク価値・倫理」

講師：島袋恭子さん（那覇市立病院）

MSW としての姿勢・個人情報の大切さ・クライエントの気持ち・自己決定の大切さと難しさ・クライエントの気持ちを考える・専門的根拠を持って価値に基づく実践と言語化・退陣援助（バイスティック）・クライエントの意思確認をする・価値倫理を意識することでクライエントを理解する姿勢につながる・ジレンマに陥った時の対応等。普段どれだけ意識していないか気づいた、当たり前だけど出来ていない、我流にならないために。と皆さんから多くの気づきがあった感想がありました。また、GW を通して、改めてクライエント視点の大切さ、普段はできない振り返りや、皆と一緒に考えることで感じたこと、他の MSW の意見がたくさん聞けたことも良かったとありました。
講師を務めた島袋さん、お疲れさまでした！

5（３コマ目 90 分）「実践に必要な制度 ①生活保護」

講師：當銘由香さん（大浜第一病院）

生保の原理原則・申請の流れや申請の際に何を確認しつなげるのか・偏見を持たない・変化の可能性を信じる・クライエントの生活状況の把握・権利と義務・保護費の基準額。について、始めて知ったこと、改めて確認できたことが多くあった。
振り返ってみると、窓口にすぐつなげているだけ、ただ案内しているだけの自分に気づいたり、クライエントの気持になって相談にのって支援することの大切さ。面談方法や内容（アセスメントの仕方）を見直すことになった。学校の先生の様で、いつ指名されるのかドキドキしました。との報告もありました！
また、先輩方も一緒に同じ事例を検討し発表を聞けてよかったとのコメントもありました。
教壇に立つことが近いうちにありそうですね（笑）。當銘さんお疲れさまでした！！

（當銘先生の指示に先輩たちも必死・笑）
その他、アンケートの中から要望として。
・年金（特に障害年金）の相談が多い為、研修で取り上げてほしい。
・医療保険（食費）について詳しく知りたい。
今後の研修を企画する参考にさせてください。また、めだかの学校（自主学習の場）とリンクさせながら行えたらとも思います。ご意見ありがとうございます。
最後に、研修に参加された皆さん、企画・運営を頑張った研修部の皆さん、講師の皆さん、大変お疲れさまでした！２回目、7/30 日にお会いしましょう！！

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≪今月のトピック

子どもの貧困（雑感）≫奥平 藤也（県立南部医療センター）「2015（平成 27）年 11 月に県が実施した調査によると、沖縄県の子どもの貧困率は 29.9％で、全国の 16.3％と比較し 1.8 倍、また、母子世帯など子どもがいる大人が１人の世帯の貧困率は58.9％」･･･この記事はさすがに衝撃的でした。母子世帯に限るともう少し高い割合になるかもしれません。全国で 16.3％ということは、つまり６～７人に１人が貧困ということで、これは OECD（経済協力開発機構）に加盟する他の国々の中でも５本の指に入るほどの高さだそうです。そのうえ、沖縄ではさらに高い状況（３～４人に１人）･･･。
近年、「子どもの貧困」については、マスコミでは報道されない日がないぐらいの状況で、先日の選挙でも格好のアピール材料にされていましたが、制度的な背景としては、2013（平成 25）年「子どもの貧困対策の推進に関する法律」の制定があります。この法律と先ほどの調査結果を受け、沖縄県は今年 3 月に子どもの貧困対策計画を策定、今年 4 月から 6 年間の計画として走り出しました。この計画には、当面の施策や子どもの貧困に関する調査研究に取り組むこと、関係機関との連携推進体制などが盛り込まれています。医療関連では、医療費助成をすると記載されており、従来の制度がどのようになるのか、今後具体策が待たれます。
思い起こすと、クライエントとの出会いから、いろんな形で子どもの存在が浮かび上がります。疾病をかかえる子どもの受診や、小さな子どもがいる親の受診もありますし、親のキーパーソンである子どもたちが子育て中であったり、入院している高齢者が共働きの親の代わりに孫の面倒をみていたり。介
入依頼も「親が他のことを優先して、必要な医療を受けさせず、子どもの疾病が重篤化していると考えられるので、児童相談所に通告してほしい。」「入院が必要だが、被保険者証の有効期限が切れてしまっている。ひとり親でまだ幼児の子がいるのでどうしたらいいか」「心不全で入退院を繰り返している高齢者の自宅にはどうやら中学生の子どもしかいないらしい」などなど…。背景をみると、家庭環境、養育環境に課題があり、時には貧困状態におかれている場合もあります。これらの状況に胸が痛くなりながらも、ソーシャルワーカーは、福祉事務所や保健所、児童相談所との連携を図るなど奔走するわけですが、先ほどの記事を読んで、子どもの貧困は実は新しい問題ではなく普段からケースとして関わってきたことを気づかせてくれるとともに、傷病をきっかけに医療機関に持ち込まれるこれらの問題を目先だけでなく社会問題として捉える必要があることを教わりました。

★新入会員紹介★
谷所敦史（国立琉球病院）

今年度 4 月から精神科の琉球病院の地域医療連携室に勤務しています谷所（たにどころ）敦史といいます。
これまで熊本の民間の精神科で 7 年半、大学病院で 1 年半、国立病院で 6 年の経験があります。一念発起で沖縄に移住してきました。
とにかく慣れないことが多く、戸惑うばかりですが、それがまた新鮮で楽しく仕事をしています。
これまで一般精神や高次脳機能障害の方の支援や、医療観察法という特殊な環境で仕事をしていました。今後は沖縄の地域に根差した活動ができればと考えています。2025 年問題で認知症患者の増加、7

またアルコール関連問題など一般科との連携もとても重要になります、その一助となれるよう頑張りた
いと思います。
まずはこの沖縄という地域に慣れることを目標にして日々の業務に取り組んでいるところです。既に何人かの SW の方々とは連携をさせてもらいました。色々と不行き届きの面もあるかと思いますので、ご指導いただければ幸いです。

平成２８年７月運営委員会議事録
開催日時：２０１６（平成２８）年７月１９日（月）１９：００～
出 席 者：新垣（司会）、伊禮、香村、仲地、島袋、又吉、當銘（記録）場

所：那覇市立病院 1 階面談室

各部報告（１）研修部：香村（北中城若松病院）■ 初任者研修
日時：７月３０日（土）14:00～17:00

場所：沖縄リハビリテーションセンター病院 8 階会議室

内容：「実践に必要な制度②医療保険」 望月祥子（ハートライフ病院）「実践に必要な制度③介護保険」 新垣哲治（沖縄協同病院）■■

めだかの学校＊今年度より第３水曜日に変更

日時：８月１７日（水）19:00～

場

所：中部協同病院

内容：地域包括ケア病棟について

新垣哲治（沖縄協同病院）

めだかの放課後
日 時：８月は合宿予定■

めだかのホームルーム
日 時：９月１日（木）19:00～
場 所：南部徳洲会病院
内 容：他職種連携の工夫、事例検討他■ＯＧＳＶ
日 時：8 月 10 日（水）18:30～20:00
場 所：那覇市立病院 ４階
内 容：認定社会福祉士レポート報告：高江洲（那覇市立病院
初任者研修講師予演会 急性期・泰（中頭病院）／回復期・安慶名（大浜第二病院）
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＊九州協議会研修部会議（７/16 鹿児島県で開催）・・・・望月参加（２）広報部：仲地（豊見城中央病院）
ＭＳＷニュース・・・８月号担当：ハートライフ病院・高澤／トピックス・奥平（南部医療ｾﾝﾀｰ）
９月号担当：中部徳洲会病院
・ホームページ編集打ち合わせ／トピックス・新垣（沖縄協同病院）

７/１２（火）豊見城中央病院にて開催→入退院支援連携事業のバナーの大きさについて意見あり
事業の説明と事業実施の報告をどのように行っていくか？など内容の吟味が必要→写真よりはイラストの方が柔らかいイメージ→ターゲットは患者・家族（予算上クローズドに出来ないため）バナーを２列に配置し、一般向けと会員向けに分ける（３）社会活動部：
8 月 21 日（日）12 時～１６時 沖縄コンベンションセンター
めだかの放課後にて役割分担と内容検討予定
事務局：當銘新入会員 １５名（初任者研修参加者が大多数）
理事：島袋（代理）・７月２９日 那覇市包括支援センター松川の勉強会に出向いて「入退院支援連携デザイン事業」の概要と入退院支援連携の課題について樋口会長が話をする予定。
・８月３日に県主催の市町村地域包括ケアシステムの説明会に出向いて上記同様の話を樋口会長がする予定。
・６月 25 日（土）他業種代表に集まってもらい、県事業の概要と内容について打ち合わせ実施。
（樋口会長、島袋副会長参加）→各職種サマリーの活用を検討。しかし、現行の各職種のサマリーでは『患者・家族の思い』が中々反映されていないのが課題。
・7 月 23 日（土）13:30～15:30 パシフィックホテル沖縄にて沖縄県医師会主催「在宅医療・介護を考える県民との懇談会」開催予定
・県医師会新会長就任挨拶文あり
宮城信雄氏（沖縄第一病院）→安里哲好氏（ハートライフ病院）＊開催場所については後日報告
次回理事会：８月２２日（月）１８：３０～司会：又吉
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書記：島袋 連絡係：伊禮

☆☆☆研修部だより☆☆☆
平成 28 年８月の予定
初任者研修― ３回目 ―※８月はお休みです！

日時：平成 28 年９月１７日（土） 13：30 受付

会場：沖縄リハビリテーションセンター病院

14：00 開始

８階

会議室

内容：
『 医療機関機能別専門知識 』～各領域で実践している現役者から、各機能の理解と特性を学ぶ～急性期）

秦 克之（中頭病院）回復期）

安慶名 真樹（大浜第二病院）ホスピス） 長 原野（南部病院）精神科）

知花 勉（新垣病院／PSW）

懇親会：会場近くにて予定
めだかの学校 定例活動
※旧盆のため、定例の第３水曜日から下記に変更！
日時：８月２４日（水） １９：００～
会場：中部協同病院
内容：地域包括ケア病棟について
めだかの放課後
日時：８月２７日（土）～２８日（日）内容：合宿！
めだかのホームルーム※８月お休み（9/1 南部徳洲会病院にて「他職種連携」「事例検討」等を予定）●ＯＧＳＶ●
日時：８月１０日（水） 18：30～20：00
場所：那覇那覇市立病院
内容：認定医療社会福祉士

レポート報告会

髙江洲さん

初任者研修 講師予演会 急性期 秦さん（中頭病院）回復期 安慶名さん（大浜第二病院）

10◆コラム「沖縄 LOVE」◆
担当：M・N
沖縄生まれ・沖縄育ちの MSW が多いとは思いますが、関わる患者さんには沖縄出身の方もいれば県外の方も多く、本州のように陸続きでない孤島の県である沖縄での県外の方の支援は色々と大きな壁も沢山出てきます。
昨年のゴールデンウィーク前日に県外出身者の方が意識不明で緊急入院となり、単身で沖縄へ移住していた為、家族の連絡先もわからず家族を探すことから介入が始まりました。
どうにか家族と連絡が取れ、ゴールデンウィークの真っ最中に関東から沖縄へ来て頂けることになり、看取ることも含めた今後のことについて話し合いを行いました。
ところが、ゴールデンウィークが明けると奇跡的に本人が意識を取り戻し会話もできるようになり、治療も行い回復に向かい半年の期間をかけ地元の関東の病院へ移ることができました。
その間、本人とも何度も話し合い家族のいる関東へということで地元に戻った訳ですが、なんと1 ヵ月後に杖をついて当院の外来受診に来ているご本人を見かけ「戻ってきました」と笑顔で挨拶されました。（心の中では絶叫）
本人の沖縄に対する想いが強く、どうしても沖縄で生活したいという気持ちで戻ってきたようです。
現在も外来受診時に見かけ、元気な姿を見て色々と考えさせられます。（複雑。。。
）
この方だけではありませんが、現在も数人「とにかく沖縄にいたい」という「沖縄 LOVE」な患者さんに対して、本人の気持ちと周りの気持ちに揺られ今日も頭を抱えながら支援を行っています。
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●編集後記●
暑い日が続いており、夏バテ中の方もいらっしゃると思いますが、みなさんはご自身の健康法をお持ちでしょうか？
私は最近、初めてサウナを体験したのですが、想像以上にリフレッシュできて（風呂上がりの牛乳は最高です♪）、リピーターになること必須です。最近はインターネットで、「正しいサウナの入り方」を調べる毎日です(笑)
最近、疲れが溜まっていると感じているあなた！ぜひサウナをお試しあれ！
原稿依頼を快く引き受けてくださった皆様、本当にありがとうございます。

沖縄県医療ソーシャルワーカー協会のホームページ
ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ.ｍｓｗ－ｏａｓｗｈｓ.ｊｐ／12