Yonago Medical Center Magazine ARCUS

心と言葉を虹の架け橋にのせ“伝える”“つながる”情報誌

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ご自由にお持ち下さい

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003

米子医療センターマガジン #May 2016（平成28年5月号）

March 2014

巻頭言

“新たな満足”を創り出す
特集

がん医療講演会
米子医療センター活動報告
市民公開講座のご案内
New Face

色のレシピ vol.3
病棟看護師の退院後訪問を始めています
お知らせ
Enjoy! 学生 LIFE

■contents■
03 巻頭言“新たな満足”
を創り出す

04 特集

がん医療講演会

07

New Face08

米子医療センター活動報告

12 市民公開講座のご案内

色彩プロデューサー 稲田恵子氏

13 色のレシピ vol.3
13 病棟看護師の退院後訪問を始めています14

Enjoy! 学生 LIFE

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お知らせ

米子医療センターのロゴマーク
患者さまと職員が向き合った姿で、患者さま中心の医療提供とYONAGO（米あーかす（Ａｒｃｕｓ）とはラテン語で「虹」を意味し、英語のＡｒｃ（弓、橋）

子）の「Y」、MEDICAL（医療）の「M」、CENTER（センター）の「C」の文字

＋Ｕｓ
（私たち）
で
「私たちが地域の架け橋になる」という意志を込めてタイ

を、
まごごろ、
信頼、安心、良質の医療をイメージする「ハート」に組み合わせ

トルとしました。私たちの持ついろいろな表情を、地域の方々や医療関係「米子医療センター」の明るく元気な姿を表しています。

者に広く知って頂き、絆を更に深める情報を掲載してまいります。

02 yonago medical center magazine

画

春になって一斉に草木が芽吹き、つつじや藤の花咲く

すのはもちろんですが、職員が充実した気持ちで、部門

華やかな季節を迎えました。どの時期に咲く花でも、毎間あるいは職種間の連携を図ることが重要になると思い

年決まってほぼ同じ時期に花を咲かせますが、咲くべきます。職員1人ひとりが各々いろんな切り口で取り組み、時をどうやって知るのだろうと疑問に思っていました。日

米子医療センターの価値を高めていって欲しいと思いま

本動物行動学会の初代会長を務められた日高敏隆さん

す。

の「春の数えかた」という随筆集に、その答えを見つけま

国立病院機構は、1年前の平成27年4月から中期目標した。生き物たちは変動する気温の毎日に反応するので管理型の（非特定）独立行政法人になり、職員の身分がはなく、ある一定温度より暖かい日を積算し、その温量

非公 務員になりました。それに伴い、これまでには無の総和が一定値に達すると、一斉に花を咲かすのだそう

かった「労働保険」を新たに負担することになりました。

です。生き物たちが自然の営みを感じ取って生きている

さらに、「基礎年金拠出金に係る２分の１に相当する額姿に力強さを感じます。

（公 経済 負担）」は国が負担することになっています

4月の人事異動では、退職または転出の職員が32名、が、国立病院機構に限っては、理不尽にも病院が全額負転入と新規採用が合わせて50名に及び、結構大幅な動担することを強いています。したがって、平成27年度は、

きになりました。当院のような中小病院では、いずれの建物の減価償却費を含め費用が大幅に嵩みましたの部署も全員野球で業務に当たる必要がありますので、新で、赤字を覚悟していましたが、職員1人ひとりの経営努

入職の皆さんには早く職場の雰囲気に慣れ、活躍いただ力が実り、年度決算を黒字にすることができました。今くことを期待しています。さて、新しい病院がグランド・

年度は、地域医療研修センターを新たに病院東側に増オープンして丸1年になり、新病院の価値を如何に高め築整備する計画ですが、診療報酬のマイナス改訂に加るか、米子医療センターの真価が問われています。そこ

え、当院のDPC係数が減算されることになり、厳しい経で、平成28年度は、病院目標を「新しい満足を創り出そ

営が予測されます。職員一同、新しい仲間とともに力をう」と定め、4つの行動目標「患者ニーズの掘り起こし」、

合わせて、基本理念である「地域の命を支える」病院を「職員のやる気を創る」、「診療情報を活かして部門を目指して頑張って参ります。医師会ならびに関係の皆様

運営」、「職種間連携による業務の効率化」を掲げまし

方には、倍旧のご指導とご支援を賜りますよう、よろしくた。新たな満足を生み出すには、患者ニーズを掘り起こ

お願い申し上げます。

巻頭言“新たな満足”
を創り出す
院長

濵副

隆一

yonago medical center magazine

03

特集

がん医療講演会

平成 27年12月12日、米子コンベン
ションセンタービッグシップ小ホール
において、「放射線治療のいま」のテー
マのもと米子医療センターがん医療講演会が開催されました。その様子をご紹介します。

放射線治療「より良く治す」を目指して
鳥取大学医学部附属病院
教授

1

放射線治療科内田 伸恵

放射線治療とは放射線治療は、手術、薬物療法と並ぶ、がん治療の３本柱と称されています。手術と同様に、がん病巣部だけをターゲットとする局所治療です。
（図１）
図１

放射線治療は、全身的な影響がほとんどありません。がん病
巣を切除しないので、がんが発生した臓器の形態やその機能を保つことが可能です。高齢のかたや、仕事を続ける希望のある人も通院で治療可能です。また手術が困難な場合も、放射線によるがん治療が可能なことがあります。
近年、テクノロジーの進歩に伴い、治療装置や照射技術が急速に発展しています。従来の放射線治療に対する「なんとなく
恐い、副作用が強い、治らない」というイメージが大きく変わり
つつあります。

2

放射線治療の方法

体外照射装置（リニアック）で人工的に発生させた放射線を、がん病巣に集中するようにいろいろな方向から照射します。通常の放射線治療に使うのはＸ線すなわちレントゲン線です。目に見えず、体にあたっても痛さや熱さを感じることはありません。
治療に際しては、治療ベットの上に仰向けになり、15分程度
安静にしている間に終了します。実際に放射線のビームを照射する時間は１分間程度です。リラックスして動かないことが大切
放射線のがん細胞への作用機序は、DNAに傷をつけて分裂です。これを月曜日から金曜日の５日間毎日を繰返します。患者

増殖をできなくすることです。分裂増殖できなくなったがん細胞さんの状態や、がんの種類・広がり具合によって必要な治療回は、ゆっくりと死んでいきます。

数が異なりますが、2～7週間かかることが多いです。がんが原

04 yonago medical center magazine

因の痛みをとるための放射線治療では、１回で終了する場合も
あります。
（図２）

手術と組み合わせる（術前・術後照射）
放射線治療をおこなうことにより、手術が可能になったり、手術後の再発を減らせる場合があります。

•
•
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•

図2

脳腫瘍、乳がん、頭頸部がん、直腸がんなど。

緩和的照射（苦痛症状を抑える）
骨転移の痛み、脳転移の症状改善に有効です。その他、がんが進行したことが原因でおこる神経症状、出血、食道や気道の狭窄症状改善などを目的におこないます。

•
4

放射線治療の今後

社会の高齢化とともに、がんに罹患する人、特に高齢患者が増加し、放射線治療を受ける人は今後増えていくと予測されています。日本では、がん患者さんのうち放射線治療を受ける人の3対象となる状態やがんの種類

一般に、がんの進行度は、大きさや広がり具合によって病期割合は、おおよそ25％程度とされています。これと対照的に、
欧米では、がん患者さんのうち55－65％が経過中に放射線治療を受けています。
（図４）（ステージ）１から４に分けられます。ステージ１から２では手術をはじめとする局所治療が主体となります。ステージ２や３になると局所治療と薬物療法などの全身療法を組み合わせることが多いです。ステージ４は遠隔転移がある状態で、薬物療法が主体、あるいは症状緩和治療となります。この中で、放射線治療は、ステージ１のがんを完治させる目的から、ステージ４の症状緩和的照射まで幅広く活用できます。
（図３）
図3

・
・
・

図4

日本でも今後、がん患者さんへの放射線治療適用率が欧米並の50％程度に増える可能性もあるとされています。

・

放射線治療は、装置があれば実施可能なものではありません。診察、適応の決定、治療計画や全体のマネジメントをおこなう放射線治療医のほかに、日々の照射をおこなう診療放射線技

がんは多彩な臓器に発生しますが、がんの種類（組織型）に師、放射線治療装置やビームの品質管理を担当する医学物理

よって放射線が効きやすいがんと効きにくいものがあります。効士、看護師などが必要なチーム医療です。より多くの放射線治

きにくいがんを効果的に治療していく手段の開発が課題となっ療を必要とする患者さんに、より良い放射線治療を提供できるています。

ようにするためには、専門医を始めとする専門スタッフの育成が急務です。鳥取県内では、米子医療センターをはじめとして放手術せずに、放射線で完治をめざす

射線治療装置（リニアック）が６施設で合計７台稼働していま

頭頸部がん（のど・鼻）、肺がん、食道がん、前立腺がん、子す。高額な医療機器ですし、専門スタッフも限られる状態です

宮頸がん、血液のがん（骨髄腫、悪性リンパ腫）など。最近は薬ので、放射線治療施設間の情報共有やさらなる連携推進が必

物療法（抗がん剤、分子標的治療薬、ホルモン剤）を併用する要と考えています。

ことが多くなっています。
yonago medical center magazine05

特集：がん医療講演会

緩和ケアの重要性
緩和ケア内科医師

松波

馨士

緩和ケアにおける放射線治療の実際棟や病棟からの風 景写 真を提 示して紹介をさせて頂きまし平成27年12月12日米子コンベンションセンタービッグシップ

一望でき、遠くは美保関灯台まで望むことができます。広く暖小ホールで、米子医療センターがん医療講演会『放射線治療のいま』が開催されました。その中で私は『緩和ケアにおける放射線治療の実際』といった題目で講演させて頂きました。
様々ながん治療の中で緩和ケアが重要であることを国も認める時代となり、多くの方に比較的早期から出現する疼痛に対して投与される医療用麻薬は目覚しい進化を遂げました。しかし未だに医療用麻薬の副作用は減っていません。そこで放射線治療を利用することで疼痛が改善または消失し、医療用麻薬を減量または中止でき、その副作用を予防することができます。緩和ケア領域ではその他に、脳転移に対する照射や骨折予防、麻痺改善、止血などの目的でも放射線治療が効果的です。放射線治療により疼痛が改善した典型例を提示して説明をさせて頂きました。
また鳥取県西部医療圏で唯一の緩和ケア病棟について、病

06 yonago medical center magazine

た。最上階の8階からは、大山はもちろん皆生温泉や日本海がかい雰囲気の病棟では、季節を感じて頂く事を重視して様々なイベントなどを定期的に企画しています。また当病棟のアピー
ルポイントの一つであり、ボランティアの方々にも協力して頂いている『アロママッサージ』についても紹介させて頂きました。
現在当病棟では、放射線治療などにより症状コントロールを行い、積極的に在宅診療への移行を推進してはおりますが、様々な理由のために在宅で過ごすことが困難な方がおられます。そのような方にもご家族と一緒にできるだけご自宅に近い雰囲気の中で、安心して過ごして頂けるように様々な工夫をしております。また地道な広報活動により、幸い周辺医療機関からの患者紹介も増加しております。今後とも米子医療センター
緩和ケア病棟をよろしくお願いします。

New Face

麻酔科

整形外科

上田敬一郎

遠藤

安全で痛みのない麻酔を目指します

よろしくお願いいたします

麻酔科の上田敬一郎（うえ整 形 外 科の遠 藤 宏 治（えだ けいいちろう）と申します。
出身は京都府京丹後市で宏治

んどう こうじ）と申します。
鳥 取 県 米 子 市の出身で、

消化器内科

長谷川

隆

よろしく
お願いいたします
消 化 器 内 科の長 谷川隆
（はせがわ

たかし）
と申しま

す。

初期臨床研修医

梅田康太郎

はじめまして初期臨床研修１年目の梅田康 太 郎（うめだ

こうたろ

う）
と申します。

平成3年に鳥取大学医学部

平成６年に広島大学を卒業

もともと米子市の出身で、米出身は鳥 取 県 米 子 市で、を卒業し、鳥取大学麻酔科へし、鳥取大学整形外科に入局

子東高校、鳥取大学を卒業

米子東高校、鳥取大学医学入局。鳥取大学医学部附属いたしました。その後、公立八し、卒業後は平成23年から初部を卒業しました。体を動か病院の他、公立豊岡病院、博鹿病院、鳥取赤十字病院、皆期研修医として大阪の大阪

すこと全般が好きで、大学で愛病院で勤務した後、この春

生療育センター（現

府済生会中津病院で働き始はボート部に所属していましより当院へ赴任してきました。

立総合療育センター）、町立

めました。

た。

安来市立病

平成25年から消化器内科

今 年 度の1 年目初 期 研 修院 ）、松 江 市 立 病 院にて勤専修医として引き続き同病院医は一人で、始まる前は不安ですが、今までの病院では手務、大学院で病理系専攻だっで3年間勤め、
この度平成28

なこともありましたが、指導医

術麻酔の他にペインクリニックたこともあり平成14年より鳥取

年春から鳥取大学第二内科の先生方、看護師さん方、技外来で神経痛などの慢性疼

大学にて骨軟部腫瘍を中心へ入局させていただき、米子師さん方 の 丁 寧な指 導・サ痛を中心に痛みの治療を行っとした診療に従事しておりましに戻って参りました。

ポートの下、色々なことに挑戦

麻酔科 医として手 術の麻酔が主業務であることは当然

広瀬病院（現

鳥取県てきました。痛みは身体に生じた。以前より、
当院は山陰の骨まだまだ慣れないことも多く

る危険を回避するための大事

軟部腫瘍診療の中心的役割

ご迷惑をおかけすることばかさせていただき、充実した時な警告としての役割をもってを担う施設の１つという印象をりですが、これからしっかり米

研修も始まったばかりでまいますが、手術における痛み

以前より持っておりますので、子の医療に貢献していきたい

だまだ右も左も分からない未は治療の妨げになり、術後合一般整形はもちろんのこと、専と思っておりますので何卒よろ熟者ですが、一日でも早く診併症や回復を遅らせる原因と門分野も含めて病院の発展

しくお願いいたします。

療 の 知 識・手 技を身に付 けなります。当院では手術の麻に尽力したいと考えています。

て、地域の医療に貢献できる

酔のみに専念することになりま

何分、力不足な点もございよう努力していく所存ですのすが、ペインクリニックの診療ますが、何卒よろしくお願いいで、何卒よろしくお願い申し上で培った知識を基に術中・術

たします。

げます。

間を送っています。

後の疼痛管理に力を入れていきたいと思います。
よろしくお願いいたします。
yonago medical center magazine

07平成28年3月23日から3月25日まで、鳥取県米子市の米子コンベンションセンター、
米 子 市 文 化 ホ ー ル を 会 場 に 、第 4 9 回 日 本 臨 床 腎 移 植 学 会（http://www2.convention.co.jp/49jscrt/index.html）を開催した。本学会は1969
年に研究会としてスタートし、日本における腎移植医療の普及・啓発に貢献してきた。
最近ではチーム医療として腎臓内科医、小児科医、病理医、看護師、コーディネーター、薬剤師、栄養士など多彩な職種が参加して討議する場となっている。
また、これに共催して、米子コンベンションセンターで一般市民を対象にして市民公開講座を開催した。

臨床研究部長杉谷篤

第49回日本臨床腎移植学会を終えて鳥取県は人口57万人の日本最小県で、鳥取・島根、いわゆる「山陰地方」のことを知る人はあまり多くない。山陰発信の素
材・人材をもとに、「全国レベルの学術集会」と「来てよかったと思っていただける
おもてなし」ができるかを、地元の人々の協力を得て考えていた。臓器移植法の制定、改正が実施されたが、諸外国と比較して脳死ドナーあるいは心停止ドナーからの臓器提供は停滞している。この数年間、腎移植は年間約1600例が施行されたが、死体ドナーからの献腎移植は200例前後に過ぎない。1990年ごろに「亡くなった方からの臓器提供、臓器移植を増やすには」というテーマで、様々な観点から検討された記録が残っている。当時指摘されたことのなかで、移植成績は良くなり、法整備、社会整備も進歩したが、唯一、変わっていないのが「日本人の死生観」であった。平成の大遷宮で注目を浴びる出雲大社は、日本の神々が生まれ、その文化が松江、米子、鳥取を経て大和、北陸にまで拡がっていった出発点である。古事記、日本書紀、出雲風土記に記されているように、イザナギ、イザナミから始まって、皇室と出雲大社宮司家につながる日本人の精神基盤がここにある。小泉八雲の怪談、
水木しげるの妖怪も生まれた土地柄であ08 yonago medical center magazine

る。停滞する原因の一つは日本人の死生観、より平易に言えば「こころ」の問題であろうと考えて、今学会のテーマを「原点回帰－神々の生まれいづるところで、日本人の死生観、臓器提供・移植を再考しよう－」とした。
特別企画、特別講演、シンポジウム、国際テレカンファ、教育セミナー、集中教育
セミナー、コメディカルAward Session、高校生Junior Session、患者セッション、市民
公開講座などを企画した。結果的には一般演題497演題、参加者1,318名と過去最高の数字を残して盛会裡に終えることができ、参加、支援をいただいたかたに厚く御礼申し上げたい。

特別企画「原点回帰－神々の生まれいづる
ところで、日本人の死生観、臓器提供・移植を再考しよう－」
私たち移植医は、臓器移植でしか救命できない患者、臓器移植が最善の治療と思う患者を眼前にし、移植医療の推進を願い実践するプロフェショ
ナル集団である。生体ドナーからの移植は増えているが、「死んだ人」から臓 器 提 供をしていただく「脳死あるいは心停止ドナーからの臓 器 提 供・移植」が移植医療の基本である。しかし、臓器移植法の制定、改正がなされたのちも、欧米や韓国と比較して臓器提供数は停滞している。1968年に実施された和田心臓移植が一般国民に与えた衝撃は大きく、移植医療が医療不信の標的として扱われるようになったことも一因であるが、日本人の多くが、長い歴史と文化の中で、無意識のうちに共通して持っている「こころ」の問題が根底にあって、「人はいつ死ぬか」、「遺体や臓器をどのようなものと考えるか」という問題を解決しなければ進展はない。現在の臓器提供と臓器移植は分業されており、その担い手も実施される場もまったく異なっており、複雑にもつれ合った問題を、歴史的、文化的、宗教的、医学的な立場から、①提供と移植を切り離して考える、②移植医療の前提となる死とはいつか、③遺体に対する思いはどういうものかという問題を考える原点回帰を特別企画として提案した。

冒頭で、雨宮浩先生から25年前の日本移植学会・社会問題検討特別委員会の記録とその後の変遷が紹介され、「１人称の死」「２人称の死」「３人称の死」の内容、
特に「２人称の死」の意義が説明された。
続いて、出雲大社権宮司・千家和比古先生による「神道における死生観・他界観・
人間観と臓器提供・移植」、中村元記念館東洋思想文化研究所理事長・安来清水寺
貫主・清水谷善圭先生による「仏教における死生観と移植医療」、早稲田大学名誉教授・木村利人先生による「キリスト教における死生観と臓器提供・移植」、島根県立短期大学部教授・小泉凡先生による「妖怪学に学ぶ日本人の死生観と臓器提供・移植」、島根大学法文学部教授・山崎亮先生による「一宗教学者から見た脳死・臓器移植問題」、日本医科大学救命救急センター教授・横田裕行先生による「救急医療施設における脳死と臓器提供」の講演が続き、いずれも各方面から深く日本人の死生観を探求する内容であった。総括
では、寺岡慧先生から神話の時代、仏教伝来普及の時代、徳川時代、明治政府、そして戦後・現代へと変遷した「死」に対する考え方、そして、「何が日本人の意思決定、行動様式に影響しているか」を紹介いただいた。最後に、Dr.Starzlとともに、世界の移植医療の基盤を構築された岩月舜三郎先生（米国カリフォルニア州在住）に、このセッションを拝聴いただいての感想を含め特別発言を頂いた。臓器提供・移植に賛成、反対の個人的見解は尊重しつつ、医学的見解も含めて各方面から建設的な意見を頂戴し、改めて、この「日本人のこころ」と「移植医療」というものを再考することができた。

半島に続く「神々の通ひし路」と点在する
由緒ある神社、斐伊川の反乱を模した八岐大蛇と酒どころ、八岐大蛇の尻尾から出てきた天叢雲剣（あめのむらくものつるぎ）とたたら製鉄、出雲王国が西方へ拡大したことを教えた荒神谷遺跡と枚挙にいとまがない。イザナギが悪霊に追われて逃げ帰った「黄泉比良坂（よもつひらさか）」は、島根と鳥取県境に近い安来市の山中にあり、生者と死者の住む領域の境目とされる。神
話の舞台は、霊峰大山の麓を経て、再生を遂げたオオクニヌシを祀る鳥取県の赤猪岩神社、日本最古の医療と言われる「因幡の白ウサギ」に拡がる。夕日の沈む宍道湖の絶景、山際から朝陽が上る大山の神々しい姿、生と死の境目に関連する地名「境港（さかいみなと）」や「夜見ヶ浜（よみがはま）」など、現代に生きる我々にも超自然的な神話を信じさせる自然環境がたくさんある。おそらく日本人は、昼と夜、海と空、旧家の1階から２階へ上る階段などの「境目」に畏怖を感じる心を持っており、それは生と死の境目にもあてはまる。小泉八雲や水木しげるがそうであったように、山陰には、そこに住む人々に、境目に対して「畏怖畏敬の念」を感じさせる、時代を超えて語り継がれる伝統と自然環境があったのではな
かろうか。このことが、日本人の死生観、あるいはもっと単純な、無意識のうちに共通して持っている「こころ」を考えるヒントになるであろう。

会長講演
なぜ、今回このようなテーマを設定したか。その経緯と背景を述べ、私自身の移植医療の経験から将来への展望を提言した。
山陰地方には、縄文時代の古事記、日本
書紀に描かれた神代七代の昔から、公家
社会、武家社会、そして明治、昭和を経て現代にまで及ぶ歴史を偲ばせる、多くの場
所、建造物、自然風景、地名が残っている。出雲大社は出雲王国が滅びたときに、「天つ神」の世界を統治する象徴として今も遷宮を続ける。神迎祭の時に見られる「稲佐の浜」の海と風、出雲大社から島根

私は30代の10年間を米国で生活し、移植医療を専門領域として、肝移植、膵移植、腎移植、小腸移植の基礎と臨床を実践した。臨床面では、Thomas E. Starzl、
岩月俊三郎、藤堂省、Robert J. Corryという恩師に指導を受け、成人、小児の多臓器摘出から移植手術、術後管理を昼夜の別なく学んだ。瀕死の患者が移植を受けて、目を開け、歩き始める。奇跡の医療と思った。米国滞在中に脳死下多臓器摘出を90例、腎移植は230例、膵臓移植は123
例を執刀して、1997年、母校の九州大学に帰学した。臓器移植法が成立し、日本でも欧米のように臓器提供が増え、移植医療が発展すると聞いていた。しかし、「臓器移植禁止法」と揶揄された法制定から1
年4ヶ月を経て、1999年2月に高知赤十字病院で国内初の脳死ドナーからの臓器提供があった。このとき、膵臓移植は整備が遅れており、移植施設の認定と適応患者の登録が始まったばかりで、私は膵臓移
植実務者委員として全国の施設を支援・指導していた。他臓器に遅れること約1
年、2000年4月25日、7例目の脳死ドナーから本邦初となる膵腎同時移植を大阪大学で執刀した。2001年8月17日、全国で16例目の脳死下臓器提供で、九州大学初の膵腎同時移植を施行した。その数日後、福岡市の中心街・天神で「九州大学第1外科
で、膵腎同時移植をやられてしまった。」というビラが国家体制に反対する何者か
によって配られた。2003年10月1日、九大倫理委員会の承認を得て、本邦初となる交換生体腎移植を実施した。公表すると、マスコミには批判的な記事が載り、時の日
本移植学会・倫理委員会から事情聴取を受けた。
「杉谷君は臓器をモノとして扱ったのだね。」と言われ、その意味が理解できなかった。間違ったことをしたのだろう
かと自問しながら、その後の日本移植学会、日本外科学会、サイコネフロロジー研
究会で発表、質問し、日本生命倫理学会にたどり着いた。脳死、臓器提供、移植医療に反対を主張する学会員が多い「学術団体」である。「日本では、なぜこれほど臓器移植に反対するのであろうか」という疑問に対する回答を見つけたいと思い、この学会に参加した。
2008年から藤田保健衛生大学・臓器移植再生医学講座の教授として転任し、ここでも膵臓移植施設認定を取得して、膵移植、腎移植を継続した。国会を舞台に賛否両論が沸き立つなか、2010年7月17日、改正臓器移植法が施行された。①脳死の定義、②本人意思なくも家族同意で提供可能、③小児（16歳未満）も提供可
能、④親族優先提供可能という4つが改訂の骨子であった。

次ページへ続く
yonago medical center magazine09藤田保健衛生大学での症例数も着実に増えており、2010年8月9日、臓器移植法改
正後初となる、家族同意のみでの脳死ドナーからの膵腎同時移植を施行することになった。また、2011年4月12日、改正後、初めての小児（16歳未満）ドナーからの膵腎同時移植も施行した。いずれも、マスコミ公表をしたが、その対応は徐々に変化して、批判的なものは少なくなっていた。
2012年4月からは、生まれ故郷の米子に帰り現職をしている。帰郷後、移植チームとともに20例の腎移植を施行し、うち心停止
下献腎移植1例、脳死下献腎移植2例を含んでいる。
移植医療の停滞は、1968年に実施された「和田心臓移植」が一般国民に大きな衝撃を与え、移植医療が医療不信の標的となったことが一因である。
しかし、日本人の多くが長い歴史と文化の中で培ってきた、死や死体に対する想いや無意識のうちに共通して持っている「こころ」が、臓器提供を躊躇させる大きな要因であると思う。神道の「魂が肉体に宿る」というアニミズムに通ずる死生観と、和を尊び、不完全を是とし、異なるものも受け入れるという古来信仰が、親や先祖を重んじる儒教の考え方、仏教の輪廻転生の死生観、キリスト教の唯一絶対神を主とする死生観と融合し、そして宗教だけではなく、医学的な脳死と死のコンセンサス、法律的、社会的な時代背景がもとになって日本人の「こころ」ができていることは間違いない。
「死」とは個体の亡くなり逝くプロセスであって、それぞれの立場によって「死」を定義している。現実的に、私たちの生きる
現代日本は、民主主義国家であるから信教の自由は保障されており、法治国家であるから法に従い、資本主義国家であるから医療もお金で支えており、開発途上国の模範となるべき先進国のひとつである。
各人各様の死生観があってかまわないが、医学と科学を学んできた私自身の死
生観と臓器提供・移植に関する考えを以下に記す。①人間も動物も、もとはひとつの有機物で、DNAという単純な構造から進化してきた。②人間は万物の霊長だか
ら、動物を食べることが許され、命をもらって生きている。③私は、神や天のおかげではなく、両親と先祖のおかげで生まれた。④私は、死んだら土や水や空気の一部となって自然に還り、また別の生命体の一部となる。⑤死後の世界は存在せず、死とは苦痛のない永眠状態であろう。⑥死は医学だけで決定できず、社会の様々な
10 yonago medical center magazine

要素で変わる。⑦死と死体の扱いは、時代と環境によってことなるが、現実には時の為政者によって決定され、人民は支配されてきた。⑧日本の現代医学のもとで、私は「脳死」と判定されれば、生き返ることはなく、私の体と臓器は移植を待つ人に提供してほしい。

Junior Session「21世紀の医療技術と生命倫理を架橋せよ
鳥取県立倉吉東高校では、毎年夏に開催される学園祭のときに、「国際高校生フォーラム」（The Annual International
Senior High School Students' Forum in
Kurayoshi）を企画している。これは、高校生が独自の自由な発想を生かして、現代社会の諸問題に真正面から取り組み、
その解決策を模索する場として平成14年に始まった。学校・地域・国境を越えた意
見交換をするなかで、高校生として今考えうる最大限可能な問題解決の方向をまとめ、将来の日本および世界に貢献できる資質を身につけることを目指している。
2014年8月の「第13回国際高校生フォーラ
ム」は、「21世紀の医療技術と生命倫理を架橋せよ」というテーマのもと、国内外の7
高校の生徒たちが、「安楽死」、「出生前診断」、「臓器移植」などのキーワードをもとに工夫したプレゼンテーションを展開した。私は、移植医の立場からの基調講
演と各 発 表の評 価を依 頼されて、このフォーラムに参加した。高校生が自分たちの決めたテーマに沿って、チームごとに勉強し、資料を集め、規定時間内に主張をまとめて舞台で発表しており、その感性の鋭さと発表内容に感動した。鳥取・島根両県から参加した鳥取県立倉吉東高等学校、鳥取県立米子東高等学校、島根県立
松江北高等学校の生徒たちは、死と生について素晴らしい発表を行った。この3校の校長先生、担当教官にお願いして、今学会で再 現していただきたく、「Ju n i o r
Session」を企画した。日ごろ、一般啓発・普及活動が重要と考えて移植医療に携わる我々が、この高校生たちの真剣で斬新な発表に如何に応えるべきかを考えてみたい。
１）倉吉東高：Who is the owner of life
―死から生を知る―
法律で定義される「脳死」と一般に考える「心臓死」の間に溝がある。また、尊厳死と安楽死の問題も前進しなければならない。そこで、高校生たち
は、①教育システムの改革、②かかりつけ医制度を提言した。価値観の違いがさまざまな死生観につながるので、これを考える土台を養い、死生観を外部に表出するような生命倫理的な教育システムを小学校から構築すること、医療と生活の距離を縮めるように、住民とかかりつけ医との信頼関係を築き、死生観の表示をしてもらう。そこから自分の生き方を決めていく社会になるとよいという提言であった。
２）米子東高：身体も心も助けるための提案―臓器移植における心のケア序説―
日本は世界でも高い医療レベルを誇るが、臓器移植については後進国である。その背景には、①日本人独特の死生観、②臓器移植に対する無関心、③
医療に対する不安、不信があって、ドナー家族とレシピエントに十分な「心のケア」がなされていないと考えた。そこで、心のケアを扱う「日本医療支援機構」（JMOS）という組織の創設を提案した。JMOSは医療カウンセラーとサポーターから構成され、各都道府県に設置されている。住民が悩みや不安を抱いて相談に来ると、カウンセラーが施設を紹介したり診療要請を行い、サポーターは体験談を話す。相談者は医療に対する不安が解消し、心のケアを身近に感じることができる。
３）松江北高：To be happy
このチームは英語で発表した。出生前診断と人工中絶の問題をとりあげ、賛成派と反対派に別れて討論した。出生前診断で異常が見つかると、97%の母親が中絶をした現実を直視し、胎児の幸
せと母親の葛藤をさまざまな観点から討論していた。遺伝的障害を持って生まれた場合の赤ちゃんと母親を含めた家族全体が幸せになるためには、世間の偏見がなくなり、遺伝カウンセリングの普及が重要であると指摘していた。
司会の先生はじめ、参加者は高校生の発表、さらには英語での発表とその内容に賛辞が相次いだ。我々移植医、あるいは医療従事者が考える以上に、高校生た
ちは学び、考えていることをむしろ教えていただいた。高校生と指導の先生方に心より感謝するとともに、時代を担う日本の若者を誇りに思う。

市民公開講座「あなたと家族の健康講座：腎不全、腎移植、腎尿路癌の最新情報」
を終えて

藤岡先生

宗村先生

杉谷

高橋先生

米子コンベンションセンターで開催したも低くなっている。このように、メタボ解

ナーの腎採取術は内視鏡を使って2個のう

一般市民対象の市民公開講座は、より多消、腎不全を予防すること、がんの予防、ちの１腎を採取する。レシピエントは、右

くの一般市民、特に高齢者を対象に、気早期発見・治療は喫緊の課題である。

下腹部を切開して、右足に行く動静脈に

安く足を運んでいただけるように、Part1と宗村先生のご講演によると、わが国の腎臓の動静脈を吻合し、血流が再び流れして、荒神谷博物館館長の藤岡大拙先生

CKD患者は成人の8人に1人、1330万人とると間もなく尿管から尿がでてくるので、に「神話で語る山陰の魅力－現代に生き推定されており、透析患者は現在約32万人

尿管を膀胱に吻合して終了となる。親子間る出雲神話－」と題するご講演をいただいである。透析導入の原因は、現在は糖尿であっても拒絶反応が起こりますので、レた。子どもが母を慕う、父母を案じる神病が第1位となり、数年以内に高血圧症がシピエントは免疫抑制剤を一生、飲まなけ

話、子どもを想う母の愛、父の愛を語る神第2位になるであろう。生活習慣病が増えればならないが、最近は新しい薬剤が開話を紹介され、現代の日本人が喪失しつて、高齢化が進むわが国ではさらにCKD

発されて、移植後の成績も良くなり副作用つあるモラルに言及された。

患者が増加すると懸念される。鳥取県のも少なくなっている。献腎移植を受けるに

Part2の医療テーマは、学会内容にふさ特定健診では、平成24年から独自にGFRは、日本臓器移植ネットワークに登 録し

わしいものとして、3人の専門医による「腎（糸球体ろ過率：腎機能）の測定、尿検て、透析を受けながら待機しなければな

不全、腎移植、腎尿路癌の最新情報」を査を施行して早期発見、予防することの大らない。現在、12,000人あまりの待機患者供覧した。鳥取大学腎臓内科の宗村千潮

切さが説明された。

がおられるが、日本の臓器提供は極端に先生による「CKD（腎不全）の予防と早期私の講演では、末期腎不全の治療選択少なく、平均15年の待機歴がないと当たら診断・治療」、私が「生体腎移植、献腎移として、腹膜透析、血液透析とならんで腎ないのが実状である。この講座では、手術

植の現状」、そして当院泌尿器科の高橋移植の現状を紹介した。日本全体では、の動画も交えて腎移植の最新情報をわか千寛先生による「腎尿路癌の最新情報」

最近は年間1,600例の腎移植が行われ、そりやすく説明した。

として講演をいただいた。2025年に団塊のうち生体腎移植が1,400例、脳死あるい世代が75歳以上、つまり「後期高齢者」とは心停止ドナーかなり、厚生労働省の推計によると、総医療らの 献 腎 移 植 が費は2012年度の35.1兆円から2025年には

2 0 0 例ぐらいであ1.5倍の54.0兆円に達する。その中でも透る 。生 体 腎 移 植

析医療費は1.4兆円を占めており、透析導は、親子間、夫婦入をいかに予防するかは大きな課題となっ間などで行い、異ている。現在、透析導入の原因は糖尿病

なる血液型であっが44%となり、成人の5人に1人が糖尿病ても、また、輸 血患者の予備群である。もうひとつは、がん歴や移植歴によっ対策である。がんは２人に１人が一生のうて感作されていてちにかかる病気となったが、日本のがん以前は困難であっ

検 診 受 診 率 は 4 0 ％前 後であり、他 のた移植もできるよOECD主要加盟国の50～80％台と比べてうになっている。ド

次ページへ続く

yonago medical center magazine11いう報告がある。また、透析患者では健常人と比べて15倍ぐらい腎臓がんが出来やすくなり、腎移植後は免疫抑制剤の内服を継続するため免疫力が低下し、がんの発生頻度は一般人口の3～5倍程度に高くなるので、定期的ながん検診が必要となる。腎臓がん、腎盂尿管がん、膀胱がんの診断には造影を含めたCT検査、前立腺癌については造影を含めたMRI検査が有用である。腎尿路がんの治療については、手術療法では小さい傷で行う低侵襲な腹司会／濵副先生

腔鏡手術やロボット補助下腹腔鏡手術、司会／杉谷

薬物療法では、腎臓がんに対する分子標的薬の有効性が示され、膀胱がんや腎盂

高橋先生の講演は、腎臓、腎盂・尿管、尿管がんでは抗がん剤治療、前立腺癌で膀胱、前立腺のがんを取り上げ、健康診断

は従来のホルモン療法に加え、新たな抗を受けることの重要性を解説された。尿アンドロゲン剤や抗が検査と血液検査を受けて、尿潜血陽性やん剤が登場し、効果が尿蛋白陽性、あるいは血清クレアチニン値期待できるようになっての異常などがあれば、泌尿器科あるいはいる。

腎臓内科を受診し精密検査を受けるこ

多数の参加者をお迎と、また、自覚症状は出現しないことも多えし、講演後にも質問をく、症状がないうちに検査を受けることのいただいた。学会の成功

大切さを説明された。最も危惧すべき自覚とともに、市民公開講座

症状は肉眼的血尿で、尿路がんの発見頻による地元への還元が度は年齢とともに増加し、男性では40～できたことを嬉しく思っ

50歳代で3.6％、60歳代以上では22.1％とている。

２０１６年 ( 平成２８年 ) ３月３１日 木曜日( 第３種郵便物認可 )∨¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬⇒⇔⇔ た を の 講 の 全 り が⇔⇔⇔ だ 深 早 演 腎 の ま 推
ごあいさつ ⇔⇔
⇔ け め 期 し 移 原 す 定⇔⇔⇔⇔ れ 、 診 て 植 因 。 で⇔⇔ ば 明 断 い に と こ １⇔⇔⇔⇔ 幸 日 法 た つ 予 の ３⇔⇔ い か と だ い 防 講 ３⇔⇔⇔⇔ で ら 治 き て 、 座 ０
院⇔⇔ す の 療 ま 、 さ で 万⇔⇔長⇔⇔ 。 健 法 す 内 ら は 人 （ 軍 の 増 �⇔⇔
康 の 。 科 に 、 い Ｃ と 背 え 万 わ⇔⇔⇔⇔
管 進 ま ・ は 急 る Ｋ い 景 続 人 が⇔⇔理 歩 た 外 、 増 と Ｄ え に け を 国⇔⇔⇔⇔に に 、 科 治 す い ） る は て 超 の⇔⇔役 つ 腎 の 療 る う の 慢 、 い え 透⇔⇔⇔⇔
立 い 尿 立 法 慢 現 患 性 透 ま 、 析⇔⇔て て 路 場 と 性 実 者 腎 析 す 今 患⇔⇔⇔⇔て 理 が か し 腎 が さ 臓 予 。 な 者⇔⇔
い 解 ん ら て 不 あ ん 病 備 そ お は⇔⇔∃¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬∀

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（１２）

米子医療センター・第�回日本臨床腎移植学会

市民公開講座米子医療センター（米子市車尾４丁目、浜副隆一院長）の市民公開講座「腎不全、腎移植、腎尿路がんの最新情報」が�日、
米子コンベンションセンターで開かれ、腎臓に関わる医療をテーマに、３人の専門医が講演した。同講座は「第�回日本臨床腎移植学会」（�～�日、米子市）との共催で開かれ、大勢の市民らが熱心に聞き入った。講演要旨を紹介する。

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米子医療センター・がん相談支援センター（米子市車尾４丁目） 相談日＝月～金曜日（土日・祝日除く） 時間＝午前８時半～午後４時 電話＝0859（37）3930

嫌嫌嫌嫌嫌嫌嫌嫌嫌嫌嫌嫌嫌嫌嫌建
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拳
拳
拳
拳
拳
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拳
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受付の様子

市民公開講座のご案内
下記の日程にて、市民公開講座を行います。多くの皆様の参加をお待ちしております。

講師

呼吸器内科 医師 酒井 浩光／外来看護師

テーマ 健診について（仮）日

時 7/23（土）13:00～14:00

場

所 米子医療センター2階

12 yonago medical center magazine

外来ホール

参加
無料

米子医療センターの１階から８階までのホスピタルアートを描いていただいた
稲田さんのコラム。

【さくら色】 Vol.3

今から８年ほど前、認知症専門医と臨
床心理士２人の指導のもと、認知症患者とその家族にとって、日々の暮らしの中で、しあわせを感じる色はどんな色だろうと調査研究をしました。
病室の天井の中央に色の変換機能のついたLEDシーリングライトを取り付
け、室内の色を少しづつ照明で変化させていく中で、患者と付き添う人との会話が弾んだか、
なめらかになったか、笑い声がしたかなど26人の患者と31人の家族の協力のもと、調査をすすめていきました。
どちらも無口で、向き合うことの少ない関係がピンク色になると、ぐっと距離が縮まったと思える瞬間が何度もありました。

ほとんどの方がレシピと言えば料理の調理法だと思うかもしれません。が、もう少し深めると“物事の秘訣”という意
味に辿りつきます。色にも多くのレシピがあります。日々のくらしに役立つシン
プルレシピをご紹介したいと思います。

話の内容がどんどんポジティブとなり、50年以上前の新婚のころのこと、
はじめての子供を抱いたうれしさなど語り合う場面は印象深いものです。
すべてのエピソードが事実かどうかはわからないにしても、うれしいと思う気持
ちを語るその表情は、
どこか晴々としていて、一緒にいて和み、
これが日常ならどんなにうれしいことかと、
しみじみと、
そして真剣に思いました。
調査結果においても、
ピンク色が有意な数値を得たことで、大阪市立大学大学院の教授がさらなる試験を行いピンク
色をさくら色とし、癒しと安眠サポートに効果がある『さくら色照明』として発売につながったことは、色の持つ力を再認識

色彩プロデューサー

稲田 恵子

し、生活に役立つものと強く感じました。
私たちにとって、さくら色という響きは、
ただ季節の色だけでなく脈々と流れ続ける大和魂の色として存在しています。
毎 年 、まだ かまだ かと待 つ 気 持ちはDNAが騒いでいるのかも。心が荒れている時、女性ならシルキーなさくら色のス
トールを、男性なら靴下を身につけてみてください。満開の桜の宴気分を、一人でも楽しめますよ。

病棟看護師の退院後訪問を始めています！
平成27年７月より訪問看護を始め、主治医の先生や看護師から訪問看護の依頼を受けるようになりました。院内だけでなく、現在は地域の先生方や訪問看
護ステーションさんと協同・連携して訪問するケースも増えてきました。
このたび病棟の看護師も退院後に訪問ができるよ
うに体制を整え、平成28年２月より、退院された４名のがん患者さんに対し、延べ５回受け持ち看護師が自宅訪問をしました。事前に患者さんに訪問の了解をいただきますが、顔なじみの病棟 看護師が訪問すると本人ご家族ともに大変喜ばれます。訪問看護師と一緒に自宅へ訪問し「心身の状態」「生活環境」「家族のサポート状況」など様々な視点で療養生活を観察し、ケアにも介入します。訪問した４名の受け持ち看護師は、病室とは違う
穏やかな表 情に大 変感動し、「療養環境を整えること」「訪問看護師との連携」「早期に退院支援に介入する

地域医療連携室
在宅医療主任岡田 悦子

こと」の重要性を実感していました。
病棟の受け持ち看護師が訪問することは患者さんにとって安心感が得られます。また訪問看護師とも連携がとれるので看護の継続につながります。そして退院後訪問を行うことで、病棟 看護師自身が地域へ目を向け、在宅を見据えた退院支援ができていくことを期待しています。
平成28年４月の診療報酬の改定で「退院後訪問指導料（580点）」が新設されました。退院直後に入院
医療機関の看護師が医療ニーズの高い患者を訪問し、在宅療養指導を行った場合に評価されるものです。そして訪問看護ステーションさんへの同行も可能になり、同行訪問しています。この制度をさらに活用し、円滑に在宅療養へつながるよう支援をして参りた
いと考えていますので、地域の関係機関の皆さま、よろしくお願いいたします。

yonago medical center magazine

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Enjoy! E
F
学生LI

誓いの言葉

精神面においても支えになれる看護がしたいと思いました。
看護師という職業は、私が思っている以上に、仕事内容も多く大変と思います。
しかし大変やりがいのある仕事だと思います。
また日々学び、
自分自身も成長していけると考えます。

１年生（５０回生）

市川彩

本校に入学し、看護の知識・技術を学び、患者さんが笑顔で治療を頑張れるような実践力を身に着けていきたいと考えています。
私たちは今、
これからの学校生活への希望と期待で胸が桜雨の降る4月7日、私たち50回生40名は入学しました。
この第50回という記念すべき年に入学できたことを、嬉しく思います。
私は小学生の頃、母の出産に立ち会ったことから、看護師という職業に興味と憧れを持ち始めました。妹や母のケアをいておられる姿や、私にも気遣い優しく接して下さる姿を見て、一杯です。
しかし、時には悩み、立ち止まることもあると思います。その時には、看護師を目指す仲間と互いに高め合い、支え合いながら、一歩一歩着実に目標に近づいていきます。
私たちはこの三年間、看護に必要な知識、技術、態度を身に着け、人間愛に根差した看護を行えるような看護師を目指して、努力していくことを誓います。

将来私も看護師になり人の役に立てるようになりたいと考えるようになりました。
中学生と高校生の時に看護体験に参加し、看護師の仕事
内容について詳しく学びました。実際に、入院されている患者さんへの看護の場面を見た時、看護師さんは、入院理由、性別、年齢も幅広い、様々な患者さんに対して、一人一人にあったケアの方法を考え、患者さんに笑顔で話しかけて元気づけておられました。すると、患者さんも笑顔になり、治療を頑張りたいと話されました。その様子を見て、私も患者さんを笑顔にしたいという思いを強く抱きました。そして私も、患者さんが少しでも治療を頑張ろうと思ってもらえるよう、
身体面だけでなく、校章が新しくなりました！
！
教員

庄司 さみえ昨年一般公募を行い、この度、群馬県高崎市在住の井学生らは、＜人が何かを包み込んでいるように見えるのも

口靖久様のデザインが採用され、今年の入学式から講堂の看護ぽくっていい＞＜心新たに勉強頑張ります＞＜素敵なデ前面に掲げられました。

ザインでうれしい＞などの感想でした。

このデザインは、米子医療センター附属看護学校の頭文校章が新たになり、米子医療センター附属看護学校の発字「Y」をモチーフに、自然豊かな看護学校周辺と歴史や展・向上に努めたいと学校一同思っています。ぜひ一度お伝統・勉学・看護技術・地域医療のあらゆる情報交流の越しになり、御覧になって頂ければと思います。

絆と魅力発信をイメージして作成されています。

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yonago medical center magazine

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平成
年
月

５

消化器内科

山根

一和

香田

正晴

樽本

亮平

山根

水

一和

長谷川

隆

専門
外来

呼吸器内科

冨田

桂公

専門
外来

血液・
腫瘍内科 専門

桂公

金

備

酒井

浩光

松波 馨士／
西井 静香

山根

一和

松岡

宏至

香田

松岡

宏至

大山

賢治

唐下

泰一

酒井

浩光

唐下

泰一

但馬

史人

但馬

史人

但馬

史人

正晴

考

肝臓

交替医（肺がん外来）
但馬

史人

福木

循環器内科 専門昌治

完全予約制
［診療時間］
１３時～１４時
予約制

フォローアップ

外来

糖尿病・
代謝内科

冨田

木

福木

昌治

福木

昌治
［診療時間］
１３時３０分～予約制

外来 ペースメーカー

木村

真理

木村

真理

木村

真理

伊藤

祐一

緩和ケア内科

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

午後は予約のみ

感染症内科

山根

一和

山根

一和

※山根

一和

山根

一和

※水曜日：トラベルクリニック・予防接種
事前予約のみ

江川

雅博
阪田

良一

腎臓内科
神経内科
健診

福木

昌治

午前

林原

博

午後

佐々木佳裕

浩光

西井

静香

唐下

泰一

酒井 浩光／（木村 真理）

佐々木佳裕

坪内

祥子

林原

博

佐々木佳裕

坪内

祥子

酒井

坪内

祥子

胸部・
血管外科

奈賀

卓司

杉谷

篤

杉谷

篤

久光

和則

杉谷

篤

専門

鈴木

喜雅

鈴木

喜雅

鈴木

喜雅

門永

太一

門永

太一

門永

太一

泌尿器科

南崎

剛

吉川

尚秀

遠藤

宏治

遠藤

宏治

南崎

剛

遠藤

宏治

吉川
高橋

交替医
専門
外来

杉谷

篤

篤

大槻

亮二

紀道

耳鼻咽喉科

山本

祐子

杉原

修司

内田

伸恵

中本

紀道

腎移植・膵移植
第１．
３週のみ 予約制［診療時間］
１３時～１６時

交替医

鈴木

喜雅

門永

太一

南崎

剛

大槻

亮二

南崎

剛

大槻

亮二

吉川

予約制

尚秀
骨軟部腫瘍
関節
リウマチ

小林

直人

高橋

千寛

杉原

修司

杉原

修司

小林

直人

交替医
放射線治療（完全予約制）

中本

紀道

中本

紀道

山本

祐子

山本

祐子

無料

中本

科

杉谷

尚秀

千寛

科

眼

修

リンパ浮腫
フットケア

専門
外来

歯

山本

ストーマ

専門
外来

放射線科

谷口健次郎

専門
外来

整形外科 外来林原博［アレルギー］ ［診療時間］午後～［小児腎・膠原病］※詳細な時間はお問い合わせ
ください

佐々木慎一
交替医

婦人科

国立病院機構 米子医療センター

健康診断受付／毎週火・水・金 予約制〒683-0006 鳥取県米子市車尾4丁目17番1号
TEL. 0859-33-7111㈹ FAX. 0859-34-1580㈹

７月～１２月のみ月・金

診療情報提供書：FAXによる紹介状の送信先
地域医療連携室直通FAX 0859-37-3931

0円

時 間 〈初診受付〉８時30分～11時 〈再診受付〉８時30分～11時

平成28年5月2日／発行

消化器・ 専門一般外科 外来
専門
外来

交替医［予防接種］［特殊検査］［診療時間］
１５時～１７時

平成26年１月10日／初刊発行

佐々木佳裕［アレルギー］

専門外来

交替医［乳児検診］

祥子

May
2016
発行/米子医療センター 〒683-0006 鳥取県米子市車尾4丁目17番1号 デザイン・印刷/ 合同印刷株式会社

小児科

坪内

事前予約のみ※乳がん・子宮がん検診を除く

12アーカス

切 り 取ってお 使いいた だ けます木村 真理(第4週除く)

#

日現在

1

総合診療科

火

米子医療センターマガジン

保存版 外 来 診 療 担 当 表
28

月

曜日

診療科