（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２６年１月２７日【事業所概要（事業所記入）】
０８９０１０００５０

事業所番号

医療法人

法 人 名
事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

博仁会

フロイデ総合在宅サポートセンター
水戸けやき台ユニット名━〒３１０－０９１１
茨城県水戸市酒門町千束３２８３－１
平成２５年８月２２日

評価結果
市町村受理日平成２６年１月２０日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokensaku.jp/08/index.php?action_kouhyou_detail_2011_021_kani=tr
ue&JigyosyoCd=0890100050-00&PrefCd=08&VersionCd=021【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２５年１０月３日

茨城県総合福祉会館内
評価機関
決 済 日

平成２６年１月６日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
当事業所は、小規模多機能型居宅介護と通所介護を併設した事業所です。同事業所内には、居宅介護支援事業所「みとけやき台ケアプランセンター」と「訪問リハビリ」を運営しております。併設の通所介護では、作業療法士が常駐（言語聴覚士は定期配置）しており、在宅生活に必要とされるリハビ
リテーションの提供をしております。また、小規模多機能型居宅介護においても同様に、集団体操や余暇活動を、事業所での生活時間内に組み込んで実施しております。
昨年度より、地域包括ケアに向けた取り組みの第1歩として、地域交流活動を徐々に進めており、地域の方に身近な存在となる事業所作りを目標に、法人にある全サテライトがそれぞれに特色を生かして活動を行っています。昨年は、市民運動会や、敬老会への参加をさせて頂いた。また事業所のお祭
りにも地域の方が参加頂き、地域の方が困った時はなんでも相談しやすい事業所になれるように頑張っています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
事業所は車の通りが激しい国道沿いにあるが、道路と建物の間には広い駐車場と庭があるため、建物の中は静かな環境となっている。
庭に軽度の傾斜がある坂道や直線の歩道を造ったり、上下肢の筋力強化ができる健康器具を設置したりして、リハビリテーションができる環境を整えている。
事業所は２階にあり、エレベーターで２階に上がった廊下の片隅には、誰もが寛げるようソファーを配置しているほか、廊下の壁に造り付けられている飾棚には花瓶を飾り、落ち着いた空間づくりをしている。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
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評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営目○理念の共有と実践

1

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

これまでの取り組みを継続、また反映していけるようミーティング
を開催して実践している。

地域密着型サービスの意義を踏

1 まえた事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

前回の外部評価の結果を受け、地域密着型
サービスの意義を踏まえた事業所独自の理念を全職員で話し合って作成するとともに、玄関に掲示している。
月１回のミーティングで理念を確認し、実践につなげている。
職員は記載した理念をネームプレートの裏に入れて携帯し、常に理念に立ち返るように努めている。

町内会に加入し、職員は月１回の地域の清町内会に加入させて頂き、出来る限りで、月に1回の地域清掃へも参 掃活動に参加している。
利用者は地域の運動会や敬老会、秋に行わ加をしている。また、町内会主催のイベントにも声をかけて頂いて れる神社の祭りに招かれ、地域の人々と交流
利用者が地域とつながりながら
している。
いる。
暮らし続けられるよう、事業所自事業所主催の祭りに地域の人々を招待した
体が地域の一員として日常的に交り、介護体験や中学生の職場体験を受け入れ
流している
たりして地域に貢献し、事業所への理解を図っている。

○事業所と地域とのつきあい

2

2○事業所の力を活かした地域貢献 認知症の人の理解や支援の方法
を、地域に向けて発信した事例は事業所は、実践を通じて積み上 ない。
げている認知症の人の理解や支援 今年度は、介護疑似体験を開催。
の方法を、地域の人々に向けて活
かしている

3

4

3

○運営推進会議を活かした取組み 2ヶ月に1度の定期開催をしている。登録者の利用状況の報告や、活動状況をお伝えしている。またご家族の方からご意見やご要望も伺っている。
運営推進会議では、利用者やサービスの実際、評価への取り組
み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

2

運営推進会議は家族等の代表や市職員、民生委員、地域住民の代表、代表者、管理者、
リーダー、介護支援専門員で２ヶ月に１回開催している。
会議では利用状況や行事の報告をしている
ほか、委員から出た意見等を話し合っており、家族等から「季節感のある行事を企画してほしい」との要望を受け、前向きに検討することを記録に残している。
前回の外部評価で課題となった、運営推進会議の欠席者への報告は、議事録を送付することで改善している。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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項

目

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己

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実

施

状

況

外 部 評 価○市町村との連携

運営推進会議には、毎回、担当者に出席をお願いしている。介護保健サービスに関する様々な問合せ
市町村担当者と日頃から連絡を に関しての助言は頂いている。
密に取り、事業所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる

管理者は電話で済むことでも市に出向
き、市担当者に事業所の実情を報告した
り、相談などをしたりしており、利用者の生活保護受給について一緒に考えてもらうなど、協力関係を築いている。

法人全体でも研修会等を開催している。また、当事業所においても年間教育計画に盛り込み身体拘束代表者及び全ての職員が「指定 に関する学びを共有している。身
地域密着型サービス指定基準及び 体拘束をしないケアを実践してい指定地域密着型介護予防サービス る。
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

夜間は玄関を施錠しているが日中は施錠せず、利用者が自由に出入りができるように支援している。
年間の研修計画に身体拘束をしないケアの勉強会を組み入れ、管理者や職員は禁止の対象となる身体拘束の具体的な行為を確認したり、日常のケアを見直したりしているほか、「緊急やむを得ない場合」の３つの要件を学び、共有認識を図りながら身体拘束をしなケアに努めている。

○身体拘束をしないケアの実践

6

5

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況7

虐待についても、定期での研修会を開催している。カンファレンス
やミーティングなどを活用して未管理者や職員は、高齢者虐待防 然に防ぐように努めている。
止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている

8○権利擁護に関する制度の理解と ケアマネージャーを中心に研修会等への参加をしている。認知症の活用方や独居高齢者に対して、必要時管理者や職員は、日常生活自立 には活用できるようサポートして支援事業や成年後見制度について いく。
学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している○虐待の防止の徹底

3

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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外
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価

項

目

自

己

評

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実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況常に、計画作成担当者（介護支援専門員）が登録者本人や家族等に連絡や訪問を行い、十分理解、納契約の締結、解約又は改定等の 得を得た中でサービスを提供して際は、利用者や家族等の不安や疑 いる。
問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

10

6

２ヶ月に１回の運営推進会議で家族等の意 利用者や家族等の意見を汲み○運営に関する利用者、家族等意 運営推進会議で主に実施しているが、通常のご利用時に使用してい 見や要望を聞いたり、連絡帳を活用したりし あげるため、無記名のアンケー
見の反映
る連絡帳から情報を得たり、年に1 て利用者や家族等の意見等を把握している。 トを実施することを期待する。
過去３回の外部評価で、苦情相談受付窓口
回の家族会の際にご意見、ご要望である第三者機関の電話番号を重要事項説明をお伺いして運営に反映できるよ
書に明記することが課題となっていたが、電利用者や家族等が意見、要望を うに努めている。
話番号だけでなく受付時間も明記した重要事
管理者や職員並びに外部者へ表せ
項説明書の作成に向けて取り組んでいる段階
る機会を設け、それらを運営に反であり、１０月には完成する予定である。
映させている
前回の外部評価で利用者や家族等にアンケートを実施することが提案されていたが、実現するまでには至っていない。
管理者は月１回のミーティングや年２回の毎月1回、定例の小規模ミーティン
グを開催しており、職員から意見 個人面接で職員の意見や提案を聞くほか、日や提案、また業務における改善の 常の業務の中でも話し易い雰囲気づくりに努
め、いつでも職員の話が聞けるよう配慮して要望を検討している。
いる。
年に2回の個別面談も実施してい代表者や管理者は、運営に関す運転が苦手な職員から利用者の送迎についる。
る職員の意見や提案を聞く機会をて相談を受け、管理者や職員で話し合った結設け、反映させている
果、運転が苦手な職員は送迎をしないこととするなど、運営に反映させている。

○運営に関する職員意見の反映

11

7○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている

年に２回の目標面接を実施している。この中で、事業所に対する要望や勤務状況の確認（パートから常勤）、また正職員への希望者については積極的な推薦登用をしている。常にやりがいを持って働いてもらえるよう、法人としてもバックアップしている。（下記と関連）
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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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目

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施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

年に２回の目標面接を実施している。
この中で、各自の目標確認や課題等の代表者は、管理者や職員一人ひ 確認をしている。半期ごとのチャレン
ジカードを作成し、この目標を達成す
とりのケアの実際と力量を把握るための必要なサポートも実施していし、法人内外の研修を受ける機会る。（国家資格受験のための講師サの確保や、働きながらトレーニン ポート等）○職員を育てる取組み

13

グしていくことを進めている

小規模多機能ケア全国セミナーに毎年参加し、職員は必ず演題を用意し発表している。このセミナーに参加し、全代表者は、管理者や職員が同業者と 国の他の事業所の良い所を（実践事例
交流する機会をつくり、ネットワーク 等）を、サービスの向上につなげていづくりや勉強会、相互訪問等の活動を る。昨年度より、酒門地区圏域ネット
通じて、サービスの質を向上させてい ワークに参加させて頂いてる。
く取組みをしている○同業者との交流を通じた向上

14

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援

15

担当の介護支援専門員が自宅に訪問調査を実施している。自宅における面談
では、本人が緊張しないよう話しやす
サービスの利用を開始する段階 い環境づくりに十分配慮しながらに要で、本人が困っていること、不安 望を聞きだせるよう努めている。また、１回の訪問だけでなく、必要ならなこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための ば２～３回と訪問を繰り返し、関係づ
くりから利用に結び付けられるよう努
関係づくりに努めている
めている。

16

○初期に築く家族等との信頼関係 在宅生活の継続は家族によって決まってしまうため、家族の方がどサービスの利用を開始する段階 う支援してほしいのか、随時家族
で、家族等が困っていること、不 面談も実施し、その想いを十分に安なこと、要望等に耳を傾けなが 受け止めながらサポートするように努めている。
ら、関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係○初期対応の見極めと支援
17

サービスの利用を開始する段階
で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

家族支援は、その日その時のタイム
リーな支援を要求しているため、何が今必要なサービスなのか、常に家族の心を読み取るように努めている。在宅生活を継続するための家族支援は、緊
急時にいつでも受けられるサービスの提供と考えている。

5

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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項

目

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状

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外 部 評 価18

○本人と共に過ごし支え合う関係 利用者の地域での生活を継続するために、職員は常に地域に貢献する事業所の一員としての自覚を持
職員は、本人を介護される一方 ち、利用者サポートするよう努めの立場に置かず、暮らしを共にす ている。
る者同士の関係を築いている

19○本人と共に支え合う家族との関 常に家族との連絡は密にし、家族と共に本人を支えていく姿勢で支係援している。
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

20

8

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○馴染みの人や場との関係継続の 御家族との関係を基本的に、面談等の予定は組んで入る。年末年始
支援やお盆時期など、御自宅で過ごせるような声かけはしている。
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

長期宿泊の利用者でも年末年始は家族等と一緒に過ごせるよう配慮しているほか、行きつけの理・美容院利用の希望を家族等に伝えたり、家族等が都合が付かない場合は職員が付き添うなど、馴染みの人や場所との関係が途切れないよう支援している。

様々なグループワーク等を通じ、利用者同士が徐々にコミュニケー
ションが取れるように図ってい利用者同士の関係を把握し、一 る。また、共同作業活動等におい人ひとりが孤立せずに利用者同士 ても、それぞれが役割を持つことが関わり合い、支え合えるような により支え合いの精神が高まるよ支援に努めている
うサポートしている。
○利用者同士の関係の支援

21

入院後の経過をお伺いしたり、病院へ面会に行く事は行っている。
サービス利用（契約）が終了し 在宅に戻られた際にはフォロー出ても、これまでの関係性を大切に 来るように体制を作っている。
しながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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Ⅲ

項

目

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己

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状

況

外 部 評 価その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
スタッフ全員で、本人の意向や想いを常に把握するようにしている。送迎時や通いサービス時、そして訪問時等において、本人や家一人ひとりの思いや暮らし方の 族に対して面談し、サービスの希
希望、意向の把握に努めている。 望等について確認しプラン作りを困難な場合は、本人本位に検討し している。
ている。
○思いや意向の把握

23

9

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況職員は利用者との日々の会話から思いや希望を聴き、意向の把握に努めている。
思いを表出できない利用者の場合には家族等から話を聴いたり、日々の生活の様子を基に職員で話し合い、利用者本位に検討している。
新たに把握した情報は個人記録に記載して全職員で共有している。

居宅介護支援事業所からの紹介においては、介護支援専門員から得た情報をもとに計画作成担当者が一人ひとりの生活歴や馴染みの 訪問調査を行い、必要な情報の把
暮らし方、生活環境、これまでの 握をしている。また病院のＭＳＷ
サービス利用の経過等の把握に努 からも同様に情報収集している。
めている○これまでの暮らしの把握24

居宅介護支援事業所のケアマネー
ジャーを中心に、かかりつけ医の診療データ等で現状把握をしてい一人ひとりの一日の過ごし方、 る。また、その情報をもとに訪問
心身状態、有する力等の現状の把 調査を行い、１日の過ごし方などについて、本人や家族などから意握に努めている見を聞いている。
○暮らしの現状の把握

25

26○チームでつくる介護計画とモニ 本人や家族のニーズや思いをしっ
かり受け止め、このニーズに対しタリングて、計画作成担当者を中心に、理本人がより良く暮らすための課 学療法士や作業療法士、看護師、介護士等によるサービス担当者会
10 題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合 議を行い小規模多機能介護計画書
い、それぞれの意見やアイディア を作成している。その日その日のを反映し、現状に即した介護計画 状態に応じたサポート計画に徹している。
を作成している7

介護支援専門員は、利用者や家族等、職員からの情報を踏まえながら、利用者一人
ひとりの思いや残存能力を重視した介護計画を作成するとともに、３ヶ月毎のモニタリングや評価に基づき、定期的に介護計画を見直している。
利用者の心身の状態に変化が生じた場合
は、随時現状に即した介護計画に見直している。

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その日の状態変化に伴う多職種によるカンファレンスを行っている。必要に応じてサービス計画書を変更してい日々の様子やケアの実践・結る。記録はカンファレンス記録や業務
果、気づきや工夫を個別記録に記 日誌等に記載し、申し送りやその記録入し、職員間で情報を共有しなが を確認することにより、情報の共有をら実践や介護計画の見直しに活か 図っている。

○個別の記録と実践への反映

27

している

28

○一人ひとりを支えるための事業
所の多機能化
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる○地域資源との協働

29

地域資源の活用はない。

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している○かかりつけ医の受診支援

30

定時の通いサービスばかりでなく、様々な本人や家族のニーズに応じた通いサービスを提供している。また通いサービスを利用しない日には、必要に応じて訪問サービスを入れている。家族等が緊急の事情の際には泊まりサー
ビスを提供している。緊急の泊まりはいつでも受けられる状態にしている。

受診は、本人及び家族等の希望
11 を大切にし、納得が得られたかか
りつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

重度化に伴い、緊急時の対応としかかりつけ医への受診は原則家族等が付て、かかりつけ医との連携を強化 き添っているが、家族等が付き添えない場している。ADL状態が低下している 合は職員が受診に同行し、受診結果を家族ときは、常に家族と連絡を密に等に報告するとともに、個人記録に記載しし、ともにかかりつけ医に受診て全職員で共有している。
し、かかりつけ医からの指示を受
日頃の健康状態を記載した連絡帳を家族
けその対応を共有している。
等に渡し、医師と連携を図っている。

本人が在宅にいる場合は、かかりつけ医の病院の訪問看護ステー
介護職員は、日常の関わりの中でと ションに対応を依頼し、常に連携らえた情報や気づきを、職場内の看護 を密にした対応を心がけている。
○看護職員との協働

31

職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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項

目

○入退院時の医療機関との協働

32

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己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価かかりつけ医の指示やMSW等との情報のやり取りも実施している。

事業所は看取りを行わない方針であるこ
重度化や終末期に向けた事業○重度化や終末期に向けた方針の 重度化してきている利用者の家族に対しては、日々の状況について互いに情 とを契約時に利用者や家族等に口頭で説明 所の対応指針を文書化し、契約共有と支援報交換し、事業所で出来ること出来な しているが、書面で同意を得るまでには時に利用者や家族等に説明する
重度化した場合や終末期のあり いこと、緊急時対応等を十分に説明し 至っていない。
とともに、書面で同意を得るこ方について、早い段階から本人・ ている。事業所側で出来ない状況が近重度化の対応マニュアルを作成するまで とを期待する。
12 家族等と話し合いを行い、事業所 づいてきたら、予め緊急の受け入れ先 には至っていない。
重度化対応マニュアルを作成としてかかりつけ医の病院側に連絡しでできることを十分に説明しなが 緊急入院するという手順になっていし、研修などを行って職員で共ら方針を共有し、地域の関係者と る。家族にも緊急時の対応は十分説明有することを期待する。
共にチームで支援に取り組んでい している。
る
看護師を中心として、研修会等も定期に行っている。

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
年２回の水戸市消防本部指導による消防訓練（夜間想定の総合訓練＊通報・避難・誘導等）を実施している。また、消火器を使用した
ことのないスタッフに対する実践
火災や地震、水害等の災害時
13 に、昼夜を問わず利用者が避難で 訓練等も実施している。
きる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築い
ている
○災害対策

35

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

○急変や事故発生時の備え
34

自

9

避難訓練を年２回実施し、その内の１回は消防署立会いのもと夜間を想定した避難訓練
を近隣住民の参加を得ながら実施している。
災害に備えて１階の通所介護事業所に米や飲料水などを一括して備蓄するとともに、管理表を作成して消費期限や在庫を定期的に確認している。
「避難経路は数ヶ所決めておく」や「初期消火に備えて消火器を２本から３本用意しておく」など、避難訓練で明らかになった課題を話し合い、記録に残している。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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外
部
評
価
Ⅳ

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項

目

評

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実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○一人ひとりの人格の尊重とプラ 法人全体でも、接遇向上に関する研修会を定期に開催している。まイバシーの確保た、朝礼等では実践に備え、毎日
ロールプレーイングを実施してい14
一人ひとりの人格を尊重し、誇 る。プライバシーに関しては、プ
りやプライバシーを損ねない言葉 ライバシーマークを取得し、これに関する研修会を定期に開催してかけや対応をしているいる。

職員は利用者に対する呼び方や言葉遣いに気を配り、特にトイレ誘導の際の声かけは利用者の耳元で行い、利用者の尊厳を大切にした支援をしている。
契約書や同意書などの個人情報に関する書類は事務室の施錠ができる書棚で管理し、情報の漏洩に留意している。

○利用者の希望の表出や自己決定 自己決定の不可能な方やあまり要求を言わない利用者については、の支援
時々計画作成担当者等が個々に面談し、要望等が言いやすい環境を
日常生活の中で本人が思いや希 つくりながら実施している。家族
望を表したり、自己決定できるよ との連携も必要で、家族が訪問時
うに働きかけている等に面談を実施する場合もある。

職員側の決まりや都合を優先す
るのではなく、一人ひとりのペー
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○身だしなみやおしゃれの支援

39

己

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○日々のその人らしい暮らし

38

自利用者自身の生活スケジュール版（ボード）を作成し、利用者がその時間に何をやりたいか、利用者自身でスケジュールを作る工夫をしている。そのスケジュールボー
ドを見て、私たちは必要なサポートをしている。
朝の化粧や、身だしなみがきちんとできるよう、一人ひとりに合ったサポートをしている。

その人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援している

10

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
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40

外
部
評
価

項

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己

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価

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状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況食事に関するアンケートなども実○食事を楽しむことのできる支援 施し、できるだけ希望を取り入れた、バランスよい食事が提供できるよう心がけている。また、準備や後片付けは、作業療法士等から食事が楽しみなものになるよ
15の指導によるリハビリの一環で、う、一人ひとりの好みや力を活か
毎日その機能訓練対象者には実施しながら、利用者と職員が一緒にしている。
準備や食事、片付けをしている

１階の通所介護事業所の厨房で調理された食事を提供している。
利用者はできる範囲で職員と一緒に後片付けをしている。
職員は食事介助をしながら利用者と一緒に同じ食事を摂り、楽しい雰囲気で食事ができるよう支援している。
誕生会はケーキで祝ったり、特別食を提供したりしており、利用者の楽しみとなっている。

利用者ごと、ADL状態管理を実施
し、特に注視しなければならない
利用者には、食事摂取量や水分補
食べる量や栄養バランス、水分 給管理を記録している。またその量が一日を通じて確保できるよ
人の状態に合わせた食事形態をう、一人ひとりの状態や力、習慣 とっている。
に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

自分でできる方には、自分で毎食
後歯磨きをするよう指導し実施している。自分でできない方につい口の中の汚れや臭いが生じない ては、スタッフが個別に口腔ケア
よう、毎食後、一人ひとりの口腔 を実施している。口腔ケアについ状態や本人の力に応じた口腔ケア ては必要時には、言語聴覚士からの助言を頂く。また訪問歯科の活をしている用もしている。
○口腔内の清潔保持42

可能な限り、トイレでの排泄に心がけている。排泄に対する支援が必要な方には、可能な限り自力でいけるように、または尿意を知ら
排泄の失敗やおむつの使用を減せて排泄できるよう自立に向けて
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパ支援している。
ターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている○排泄の自立支援43

11

職員は排泄チェック表を基に利用者一人
ひとりの排泄パターンに合わせて声かけやトイレ誘導を行い、トイレで排泄ができるよう支援している。
利用者や家族等に自宅での排泄状況を連絡帳に記録してもらって排泄パターンの把握に努め、自宅で排泄している時間帯に合わせてトイレ誘導し、便秘予防に努めている。

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況44

法人全体で食事改善プロジェクト委員会を開催し、毎月の献立メ
便秘の原因や及ぼす影響を理解 ニューを作成している。これをもし、飲食物の工夫や運動への働き とに各事業所においても同様の献
かけ等、個々に応じた予防に取り 立を用意している。
組んでいる

45

○入浴を楽しむことができる支援 スケジュールに基づき、入浴時間
は利用者に決めていただいている。全て個浴である。
一人ひとりの希望やタイミング
17 に合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた
入浴の支援をしている○便秘の予防と対応○安眠や休息の支援
46

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息した
り、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

利用者の希望にそって午前でも午後でも入浴ができるよう支援している。
入浴を拒む利用者の場合は職員を替えた
り、時間をずらして声をかけるなど、無理なく促している。

安心感を持って頂けるような環境を泊まりの利用者には提供している。

看護師が中心となって、服薬管理ををしている。また誤薬等がない
よう、薬の出し入れ、服薬したか
一人ひとりが使用している薬のどうか、担当者が毎回ダブル
目的や副作用、用法や用量についチェックをしている。また記録して理解しており、服薬の支援と症ている。
状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

○役割、楽しみごとの支援48

張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活
歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

利用者、職員と合同で、様々な行事を企画している。食事づくり、
外出イベントなど、日々の生活に張り合いが持てるよう支援している。その中で、少しでも家庭的な雰囲気が保てるよう、できる人には役割を持って活躍していただいている。
12

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

自
己
評
価

外
部
評
価

49

小規模利用者もリハビリテーショ
ンがしたいという希望者が多い。
外出イベントでは、利用者の希望
一人ひとりのその日の希望にによる野外歩行訓練等も実施してそって、戸外に出かけられるよういる
18 支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している項目○日常的な外出支援○お金の所持や使うことの支援
50

職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○電話や手紙の支援

51

利用者が花を眺めながら季節を感じられるよう、庭での散歩を支援しているほか、庭に人工の坂道や直線の道を造り、歩行訓練に役立てたり、下肢筋力の向上につなげている。

外出イベントでは、リハビリの一環で買い物ツアー等も開催している。食料品、衣類など、また地域の物産展等では家族へのお土産などを購入し、現役の頃の生活ぶりを再現できるよう支援している。
当センターでは自由に家族等と連絡ができるよう支援している。

家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ
等）が、利用者にとって不快や混19
乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

自分達でつくった花瓶や花器などに、季節の花を飾り、また作業活動で創作した作品等を飾っている。常に換気等を行い、居心地が良い環境に心がけている。

13

居間の窓から自然光や外気を取り入れるとともに、換気や温度調節をして快適に過ごせるよう配慮している。
事業所は２階にあるが、居間からベランダに出ると、眼下に花が植えられた庭が広がり、季節が感じられる環境となっている。
居間兼食堂の脇には障子で仕切られた和室があり、利用者が足を延ばして寛げる場所となっている。
居間兼食堂に利用者が制作したカレンダーを置いたり、ハロウィンのカボチャを飾った
りして、季節が感じられる空間づくりをしている。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○共用空間における一人ひとりの 談話室や和室等を工夫して、くつろげる環境にしている。
居場所づくり53

共用空間の中で、独りになれた
り、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
家から自由に使い慣れた家具類や○居心地よく過ごせる居室の配慮 携帯品、また写真等は持参してい
ただいている。

54

55

居室あるいは泊まりの部屋は、
20 本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている

泊まりの部屋にはエアコンやベッド、整
理箪笥、カーテン、トイレ、洗面台が備え付けられている。
短期宿泊の場合、利用者は洗面用具やパジャマ、下着など必要最低限の身の回り品だけを持ち込んでいるが、自宅とできるだ
け変わらない環境で居心地よく過ごせるよ
う、ベッドと布団のどちらを使用するかな
ど、事前に情報を得て希望にそえるよう支援している。

○一人ひとりの力を活かした安全 一人でもトイレで排泄ができるよ
う、様々な補助設備を用意していな環境づくりる。（手すりや補助テーブル等）
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

14

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）○

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）○58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）○

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）○60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）○○○
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
62（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

○

○

○

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15○

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目 標

達

成

計

画

事業所名 フロイデ総合在宅サポートセンター水戸けやき台
作成日【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題位 号目

平成２６年１月８日

標

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

年に1回利用者や家族等か利用者様やご家族様向けの
年に1回、無記名のア
1 10 らの意見をくみ上げれてアンケートを作成し実施す
ンケートの実施ない。
る

3ヶ月

早急に、重度化のマニュアルを作成すると共に契約書にも文書を載せ、同意を得る。

２ヶ月

事業所としての重度化や 契約書に重度化や終2 33 終末期に向けた対応指針 末期の説明を入れ書や文書化が不十分
面で同意を得る3

4

5注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。