学 会 抄 録

新

潟

歯

学

会

平成16年度 新潟歯学会第一回例会
日時

平成16年７月10日（土）場所

新潟大学歯学部第三講義室（５Ｆ）

271

学

会

抄

録

歯内疾患と免疫学−歯髄生物学と臨床の連携を求めて

午前９時00分〜午後４時45分

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔生命科学専攻

口腔健康科学講座

う蝕学分野

興地

隆史

［教授就任講演］歯髄疾患・根尖歯周組織疾患とも口腔内細菌の侵襲に

顎顔面口腔領域の軟部組織の画像診断ものであり，免疫機構がその過程に関与していることは

口腔生命科学専攻

疑いがない。また，歯内療法の本質は感染の人為的コン

顎顔面放射線学分野

トロールであり，これを通じて外来侵襲と生体防御反応

新潟大学大学院医歯学総合研究科
顎顔面再建学講座

応じて局所で展開される生体防御反応をその本態とする

林

孝文のバランスを生体側に有利な方向に傾けるとともに，この状態を永続的に保持しようとすることに他ならない。

1895年11月８日のレントゲンによるエックス線発見以

一方，近年の歯内療法は，手術用実体顕微鏡の応用に来，歯顎顔面口腔領域の画像診断といえば，エックス線

よる可視性の向上やNiTi合金製ファイルを用いた根管形診断が主流をなし，当然ながら，歯や骨などの硬組織を成の効率・高質化など，器材・術式面で飛躍的な進歩を対象としてきました。

遂げるに至った。演者もこれらを積極的に活用しており，

一方，1970年代にはエックス線コンピュータ断層撮影

特に前者は根管内異物や穿孔を有する症例など，いわゆ（CT）や超音波診断（US）が，1980年代には磁気共鳴る難症例への対応に極めて有効であることをしばしば経画像（MRI）が開発され，「放射線診断」から「画像診験している。ところが，技術論の先行によるartと断」に表現が改められるとともに，画像診断の対象はそscienceの乖離の助長が歯内療法の現況のようにも見受れまでの硬組織主体の状況から軟部組織にまで拡充されけられる。
演者は，歯内療法の生物学的基盤をより強固なものにて現在に至っています。
こうした流れは歯・顎顔面口腔領域でも同様であり，することを究極の目標として，歯内疾患に対する免疫学

CTやUS，MRIといった画像診断法による軟部組織の画的アプローチを行ってきた。すなわち，抗原提示細胞と像診断は，奇形・変形症，炎症，嚢胞，腫瘍，唾液腺疾してＴ細胞依存性の免疫応答の発動に必要不可欠な役割

患，神経疾患，顎関節症といった多様な疾患の診断に欠を演じることが知られる樹状細胞を中心に，歯内疾患のくべからざる検査法として定着しています。

成立・持続過程における各種免疫担当細胞の挙動を主と

特に本講演では，頸部リンパ節と顎関節を主体に，して免疫組織化学的に解析した。その結果，象牙細管経「不常識の画像診断」の観点から，軟部組織に対する画

由の細菌性侵襲に対して象牙質/歯髄複合体で営まれる

像診断について最近の研究内容を報告したいと思いま

初期防衛応答の発動に樹状細胞が重要な役割を演じる可す。

能性を見出すことができた。また，ラット臼歯に誘発した
実験的根尖性歯周炎の継時的観察により，マクロファージ

ご略歴の活性化が病変部の急速な拡大に関わること，あるいは樹1987年３月 新潟大学歯学部卒業（17期生）

状細胞・Ｔ細胞間の相互作用が慢性化した病変内で営まれ1987年４月 新潟大学歯学部助手（歯科放射線学）

る主たる防衛反応であることを示唆する所見を得た。

1995年11月 新潟大学歯学部講師（歯科放射線学）

現在の歯内療法の抱える争点の多くが，生物学的情報

1998年10月 新潟大学歯学部助教授（歯科放射線学）の不足を理由とすることは否めない。そこで本講演では，2000年４月 新潟大学大学院医歯学総合研究科助教授（顎顔面放射

これらの解明に向けた歯髄生物学的研究の今後の展望についても言及したい。

線学分野）
2002年11月 新潟大学大学院医歯学総合研究科教授（顎顔面放射線

ご略歴

学分野）

昭和59年３月 東京医科歯科大学歯学部卒業

現在に至る

昭和63年３月 東京医科歯科大学大学院歯学研究科修了

−107−

272

新潟歯学会誌

34（2）
：2004

昭和59年４月 東京医科歯科大学助手 歯学部第三歯科保存学教室

歯周炎における疾患抵抗性マーカーとなりうる可能性が

平成６年９月〜平成７年５月 イエテボリ大学歯学部客員研究員

示唆された。

平成11年５月 東京医科歯科大学講師 歯学部附属病院第三保存科
平成13年７月 新潟大学教授 歯学部附属病院総合診療部

２．歯周組織感染のヒト冠状動脈血管内皮細胞に及ぼす

平成15年10月 新潟大学教授 大学院医歯学総合研究科う蝕学分野影響
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食環境制御学講座１［一般講演］

歯周診断･再建学分野
新潟大学歯学部 口腔生命福祉学科 口腔衛生支援学講座２

１．IL-6プロモーター領域遺伝子多型と慢性歯周炎の関連性
新潟大学大学院医歯学総合研究科○ 本田朋之1，小田太郎1，吉江弘正1，山崎和久2【目的】

摂食環境制御学講座 歯周診断・再建学分野○ 小松康高，田井秀明，Galicia Johnah C，島田靖子，
遠藤基広，山崎和久，吉江弘正

近年，歯周炎が冠動脈性心疾患の原因である動脈硬化症のリスク因子となり得ることが疫学調査や動物実験により示唆されている。しかし，両者を関連付けるメカニ
ズムについては未だ十分に解明されていない。今回我々【目的】
歯周炎の病態形成，進展には炎症性サイトカインの役

は，歯周炎の動脈硬化症への関与として歯周組織局所に割が重要であり，IL-6は局所の炎症遷延化や骨代謝に関おける感染と炎症反応が全身循環を経て血管内皮に傷害わることからその関与が示唆されている。一方，歯周炎を与える可能性に着目し，炎症性サイトカインおよび歯は多因子性疾患であり，遺伝的要因の関与が示唆されて周病原細菌成分のヒト冠状動脈血管内皮細胞に及ぼす影おり，我々は既に，IL-1ファミリー，TNFα，TNFR遺響について検索した。

伝子多型について解析を重ねてきた。そこで，今回我々【方法】
ヒト冠状動脈血管内皮細胞(HCAEC)を継代培養し実はIL-6プロモーター領域遺伝子多型の頻度を検索し，慢性歯周炎との関連性について検討した。

験 に 供 し た 。 TNF-α ， IL-1β (以 上 0-10ng/ml)，【方法】

Porphyromonas gingivalis (P.gingivalis)お よ び

インフォームドコンセントを得た日本人慢性歯周炎

Escherichia coli (E.coli)-LPS (以上0-5μg/ml)で刺激し患者（CP）189名（うち５年以内の喫煙歴がある者はintercellular adhesion molecule (ICAM)-1，vascular cell

対象から除外）の末梢血よりゲノムDNAを抽出した。

adhesion molecule (VCAM)-1発現をCell-ELISA法にて，IL-6 -597，-572，-190，-174SNPsはPCR-RFLP法，-373AnTm

培養上清中のIL-6およびMCP-1産生量をELISA法にて測はPCR-SSCP法とダイレクトシークエンス法の併用によ定した。さらにtoll like receptor (TLR)2，TLR4発現をり遺伝子型を同定し，統計学的解析を行った。慢性歯周< 3mmかつBL<20％を満たす炎患者はmPPD，mCAL−

RT-PCR法および免疫組織化学染色により検討した。
【結果および考察】

ものを軽度CP群，それ以外を中等度〜重度CP群とした。

TNF-α，IL-1βおよびE.coli-LPSの刺激濃度依存的にまた，末梢血を遠心分離して得られた血清中IL-6濃度を

HCAECにおけるICAM-1，VCAM-1発現，IL-6，MCP-1

ELISA法にて測定し，遺伝子型ごとに解析した。

産生の上昇が認められた。P.gingivalis-LPSの刺激濃度【結果】依存的にICAM-1発現の上昇が認められたが，VCAM-1①今回検索した日本人では-572，-373のみに遺伝子多発現およびIL-6，MCP-1産生についてはその影響が認め型を認め，その頻度は白人とは大きく異なっていた。

られなかった。一方，HCAECにおけるTLR4の恒常的②-373 9A11Tアリル頻度及び保有率は軽度CP群で中等な発現が認められ，低濃度サイトカイン刺激により度〜重度CP群に比較し，有意に高かった（カイ2乗検定，

TLR2発現が誘導された。

軽度CP群 vs. 中等度〜重度CP群; アリル頻度 11.1％ vs.

歯周組織における感染が全身の炎症状態に影響を与4.0％，p=0.008，オッズ比=2.96，アリル保有率 20.8％

え，血管内皮への傷害とそれに続く動脈硬化に関与する

vs. 8.0％，p=0.011，オッズ比=3.0）。③血清IL-6レベル可能性が示唆された。

は-572 C/G群はC/C群に，また-373 10A10T/9A11T群
は10A10T/10A10T群に各々比較して有意に低かった（Mann-Whitney U test，-572 C/G: 0.90±0.07pg/ml，
C/C: 1.38±0.11，p=0.002，-373 10A10T/9A11T: 0.88±
0.13，10A10T/10A10T: 1.38±0.11，p=0.008）。
【結論】IL-6プロモーター領域 -373 9A11Tアリルは慢性−108−

学 会 抄 録

３．偏位を伴う骨格性下顎前突患者における顎矯正手術

273

４．固定式矯正装置がカリエスリスク及び口腔内細菌叢に及ぼす影響による硬組織変化に対する軟組織変化の三次元分析
新潟大学大学院医歯学総合研究科咬合制御学分野，

新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食環境制御学講座咬合制御学分野，

新潟大学医歯学総合病院特殊歯科総合治療部１，

口腔健康科学講座口腔保健推進学分野１

新潟大学大学院医歯学総合研究科組織再建口腔外科分野２，

新潟大学医歯学総合病院診療支援部歯科衛生部門２，

新潟大学大学院医歯学総合研究科顎顔面口腔外科分野３，

明倫短期大学技工士学科３

新潟大学大学院医歯学総合研究科顎顔面放射線分野 ，○ 金谷登紀子，金子 昇 ，天池千嘉子２，福嶋牧子，
森田修一，宮崎秀夫１，花田晃治３
１

４

明倫短期大学歯科技工士科

５○ 山崎幸一，寺田員人１，中村順一，稲見佳大，川原のぞみ，
森田修一，齋藤

力２，高木律男３，林孝文４，花田晃治５【目的】
固定式矯正装置装着患者において，カリエスリスクを
モニタリングする必要性が重要視されてきているが，口【目的】
顎変形症患者の顎矯正手術前後のCT三次元再構築画

腔内細菌叢の変化について調べたものはない。この研究像を用いて，下顔面領域の顔面硬組織変化に対する軟組の目的は，固定式矯正装置装着患者におけるカリエスリ

織変化を表す追従率を明らかにすることとした。

スクの変化と，口腔内細菌叢の変化を評価することであ

【方法】

る。

新潟大学医歯学総合病院矯正歯科診療室にて偏位を伴【方法】

う骨格性下顎前突と診断され，治療のために上下顎移動

新潟大学医歯学総合病院矯正歯科診療室の，固定式矯術前後に撮影した患者４名（女性３名，男性１名，手術正装置装着患者35名（年齢18〜30歳）から刺激唾液を採時年齢平均18.5歳）の術前後CTデータを資料とした。

取し，唾液検査を行った。またコントロール群として矯術前後の２つのCTデータについて，硬組織と軟組織の正治療未経験者の歯学部学生，及び大学院生34名（18〜3D-CT像をそれぞれ再構築し，三次元画像解析ソフトを30歳）を設定した。検査は㈱ビー・エム・エルのう蝕検

用いて，同一座標への配置を行った。計測は，Sella，

査キットを使用し，唾液流量と唾液緩衝能の測定，pH

Nasion，Basionを通る平面とSella-Nasionで直交する平判定を行い，装置装着前，装着１か月後，３か月後の３面をSN平面とし，Sellaを通り，SN平面と直交する直線回行った。また，刺激唾液をミュータンスレンサ球菌

を計測軸として計測を行った。そして，術前軟組織厚さ，（以下MS菌）の選択培地であるMSB改良培地（BML）

術前後の硬組織表面の距離の差と軟組織表面の距離の差に接種，培養し，実体顕微鏡下にてMS菌数を測定した。

をそれぞれ計測した。その際，術後の硬組織表面の位置

また，う蝕菌比率，乳酸桿菌数をBML社にて測定し，が術前の位置より計測軸に近づいた変化を後退，離れる

その他に代表的な好気性菌数の測定も行い，常在菌と非変化を突出として，測定した領域を偏位側と非偏位側に常在菌のバランスを評価した。

区別し，それぞれ頬部とオトガイ部に分け，硬組織変化【結果と考察】
カリエスリスクの総合スコア（P=0.049）とMS 菌数量に対する軟組織変化量について回帰分析を行った。
【結果】（P=0.014）は，装置装着１か月後に減少し，３か月後に硬組織が後退した部位が広範にみられたのは，偏位側は増加して装着前の状態に戻る傾向が認められた。また，の頬部とオトガイ部であり，突出した部位が広範にみら装置装着後，プラーク量（P=0.003）と唾液pHれたのは，非偏位側の頬部とオトガイ部であった。硬組（P=0.011）は悪化し，唾液量（P<0.01）は改善していた。

織が突出した部位の回帰係数（軟組織突出量/硬組織突

口腔内細菌叢の変化では，装置装着１か月後に，常在菌出量=追従率）は偏位側頬部0.37，非偏位側頬部0.37，

数が減少傾向にあり，非常在菌数が増加（P=0.004）し

非偏位側オトガイ部0.86であり，偏位側オトガイ部以外ていた。

は有意な回帰で決定係数R２は平均0.63であった。一方，【結論】

硬組織が後退した部位の回帰係数は偏位側頬部0.68，非矯正装置装着後に，唾液量は増加するが，唾液pHや

偏位側頬部0.43，偏位側オトガイ部0.87，非偏位側オトプラーク量が悪化し，カリエスリスクが変化することがガイ部0.74であり，すべて有意な回帰で決定係数R２は平示され，矯正治療前後においてカリエスリスク検査を行

均0.87であった。

う意義が確認された。また，装置装着１か月後にみられ【結論】

るMS菌数の減少の原因は，装置装着時に行う歯面清掃

本研究により，広範囲の硬組織変化量に対する軟組織
変化量を扱えることが示された。

の影響も考えられるが，口腔内の細菌叢の変化が関連する可能性が示唆され，このような結果によりカリエスリ
スクが低下したとはいえないと考えられた。

−109−

274

新潟歯学会誌

５．リハビリメイクの精神心理学的効果についての研究

34（2）
：2004

６．要介護者に対する専門的口腔ケアの介入頻度による効果

新潟大学医歯学総合研究科咬合制御学分野１
新潟大学医歯学総合病院特殊歯科総合治療部２

新潟大学大学院医歯学総合研究科

明倫短期大学技工士学科３

摂食・嚥下障害学分野，○ 内田嘉寿子１，寺田員人２，朝日藤寿一１，

加齢･高齢者歯科学分野*

森田修一１，花田晃治３

リハビリメイクは，自己のボディイメージを変容，あ○ 田巻元子，伊藤加代子，豊里晃，野村修一*【目的】

るいは受容させることによる社会復帰を支援するもので近年，口腔ケアの有用性に関する報告は数多く見られあり，精神医学における一種の行動療法・認知療法に通るようになったが，口腔ケアの術式，最適頻度についてずる部分と考えている。

統一的見解は定まっていない。そこで本研究では，専門

本研究の目的はリハビリメイクの精神・心理学的効果
を施行前後の調査表により調べることである。

的口腔ケアの効率的な実施頻度を明らかにすることを目的とした。

対象を2003年１月から2004年３月までにリハビリメイ【方法】

クを施行し，承諾の得られた187名（女性181名，男性６

対象は新潟県内在住で要介護認定を受けており，障害名，平均年齢34.9歳）とした。

老人の日常生活自立度がランクA2からCに該当し，本研【方法】

究に同意の得られた38名（平均年齢80.0±9.4歳，男性11

否定的自己認知に関する10項目，対人認知に関する11

名，女性27名）とした。対象者を無作為に３群に分け，項目，強迫的思考に関する11項目，計32項目からなるう

年齢，性別，要介護度，歯肉炎指数（GI），歯肉出血指つ病認知スケール（町沢静夫著，こころの健康事典，朝数（GBI），咽頭粘膜上の肺炎起因菌菌種数，舌苔付着

日出版社／1999年）を調査表として使用した。各被験者度などの項目について調査した。また，対象者本人およについて，この３項目とその総合評価を危険域（−１点），

び介護者に対し，聞き取りにて口腔に関する意識調査を

中等度問題あり（０点），問題なし（+１点）の３段階行った。群の設定はコントロール群，専門的口腔ケアをの状態に分類した。施行前後の変化を点数（メイク後の月１回ないしは２回行う群（月１・２回群），専門的口点数−メイク前の点数）として統計学的検定を行った。

腔ケアを月４回行う群（月４回群）とした。専門的口腔【結果・考察】ケアは歯科医師の指導の下で歯科衛生士が３カ月間，歯否定的自己認知に関して，リハビリメイク前に危険域

石除去・ブラッシング・舌清掃・義歯清掃・口腔衛生指であった人が33名（17.6％），施行後11名（0.59％）と

導・口腔周囲筋の運動を行った。

なった。同様に危険域にあった人は，対人認知に関して【結果および考察】

施術前40名（21.4％）で施術後20名（10.7％），強迫的思介入前において各群間に調査した全ての項目で統計的考に関して施術前23名（12.3％）で施術後16名（8.6％），

有意差を認めなかった。介入後の変化量を比較したとこ

総合評価に関して施術前25名（13.4％）で施術後８名

ろ，GI，GBIでコントロール群に対し月４回群では有意（4.3％）であった。統計学的検定で，強迫的思考に関しに改善していた。また，肺炎起因菌菌種数は各群間で有て有意水準５％以下，否定的自己認知，対人認知と総合

意差を認めなかったものの，介入回数の増加とともに減評価に関して有意水準１％以下で減少を認めた。顔に何少する傾向が見られた。舌苔付着度は，介入回数の増加

らかの外見的な障害を有する人にリハビリメイクが精に伴って改善した人の割合が高くなる傾向が見られた

神・心理学的に効果のあることが示唆された。患者のＱが，各群間において有意差は認めなかった。意識調査でＯＬ向上のため，病院との連携を密にとりながら社会復は，対象者，介護者ともに介入群において口腔ケアに対帰という共通の重要な目的のために有効であると考えする意識が高まる傾向が見られた。

る。

以上の点から専門的口腔ケアの効率的な実施頻度は月４回以上であることが示唆された。

−110−

学 会 抄 録

７．レーザー溶接における照射回数が純チタンの硬さお
よび金属組織に及ぼす影響

275にするようになった。このような現状に対応して，2003
年８月１日，新潟大学医歯学総合病院に「くちのかわき（ドライマウス）外来」が開設された。今回は，開設か

新潟大学大学院医歯学総合研究科
加齢・高齢者歯科学分野１，
歯科生体材料学分野２○ 有森智子１，橋本明彦１，宮川修２，野村修一１ら半年間に当科を受診した外来患者の詳細について報告する。
【方法】
対象者は，2003年８月１日から2004年２月１日までの６ヶ月間に当科を受診した初診患者198名とした。年【目的】
レーザー溶接を行った純チタンが硬化することはすで

齢・性別，乾燥歴，自覚症状，夜間の飲水回数，既往歴，に報告されている。しかし，照射回数の違いによる変化

服用薬剤についての問診と，安静時唾液分泌量（15分間，について検討したものはなく，硬化の要因も不明な点が吐唾法）および刺激唾液分泌量（10分間，ガムテスト）

多い。レーザー照射回数の違いによる純チタンの硬さへの測定を行った。

の影響と，酸素濃度および金属組織が硬化へ及ぼす影響【結果および考察】とを調査した。

初診患者198名のうち73.7％が女性であった。年齢分【方法】

布では男性は70歳代，女性は60歳代が最も多く，年齢層

10.0×24.0×3.1mm3に加工したJIS２種純チタン圧延板と性別に偏りがあることが明らかになった。既往歴は高（Ti板）の24.0×3.1mm の面を#600 SiCペーパーで研磨し血圧（25.3％）が最も多く，次いで循環器障害（5.6％），

た。２枚ずつ研磨面で突き合わせ，技工用レーザー溶接

脳梗塞（4.6％）などであった。薬剤を服用している患機（ネオレーザーL，Girrbach）でスポット溶接を行っ者数は，全体の71.3％で，平均すると3.0種類の薬剤を服た。照射パラメータは200V-10ms-0.9mmとし，５組ずつ用していた。安静時分泌量が1.5ml/15min以下である患照射回数（０，１，５，10，15回）を変えて溶接した。

者は86.6％であった。

2

レーザースポットは100％重ね，中心を突き合わせ面か問診および検査の結果，薬物の副作用によると考えら

ら0.3mmずらして照射した。溶接後Ti板は強制破断させ，れるものは29.7％，ストレスによると考えられるものはスポット中心が含まれる方を試料とした。研磨面をさら20.0％，シェーグレン症候群によると考えられるものはに0.3mm削除し，スポット中心で鏡面に仕上げた。突き

12.8％であった。また，医科に病状照会や，薬剤の変更

合わせ面溶融部とその周囲のビッカース硬さ（Hv）をあるいは減量依頼をしたりすることも多く，ドライマウ

垂直・水平方向において測定し，併せて，酸素濃度と金スの診断および治療には，他科との連携が必要であるこ

属組織を観察した。HvはTwo-way ANOVAとScheff e′s

とも明らかになった。

testで検定を行った。
９．第一大臼歯咬合面小窩の萌出後のエナメル質成熟度【結果と考察】について

溶融部のHvは最大30％上昇した。垂直方向では１回−電気抵抗値の経年観察による−照射でHvが有意に上昇し，繰り返し照射の影響は小さかった。水平方向では溶融部中心付近で照射回数の影響

新潟大学大学院医歯学総合研究科１が大きく，中心から離れるにつれ影響は小さくなった。

口腔健康科学講座 口腔保健推進学分野
新潟大学医歯学総合病院 口腔健康科学２

溶融部では針状構造を認め，母材部分は等軸晶組織を呈○ 片岡照二郎１，佐久間汐子２，葭原明弘１，宮崎秀夫１していた。照射による酸素濃度の変化は認められず，【目的】

Hvの上昇は金属組織の変化によるものと推察された。

エナメル質の成熟状態を診査することは，カリエスリ
８．くちのかわき（ドライマウス）外来患者の臨床統計

スク評価の１つの手段である。本研究は小学校１年生の萌出後６ヶ月以内の健全な第一大臼歯を対象に，咬合面

新潟大学大学院医歯学総合研究科
摂食環境制御学講座 摂食・嚥下障害学分野○ 伊藤加代子，竹石英之，浅妻真澄，
渡部守，船山さおり，五十嵐敦子

小窩のエナメル質の成熟過程を電気抵抗値の経年観察により評価することを目的とする。
【対象および方法】
就学前からフッ化物洗口を実施している１年生68名を対象とした。電気抵抗値の測定にはElectrical Caries【目的】
最近，口腔の乾燥感を訴える人が多くなってきている。

Monitor（ECM）を用いた。口腔診査と電気抵抗値測定

しかしながら，ドライマウスを専門的に診察する病院はは，1998年11月に初回を実施し，それ以後５月，11月の少なく，「様々な病院を転々とした」という声をよく耳

年 ２ 回 ， 2 0 0 3 年 ５ 月 ま で の ５ 年 間 計1 0 回 実 施 し た 。

−111−

276

新潟歯学会誌

34（2）
：2004

ECMによる測定部位は，上顎は近心窩，遠心窩，下顎0.015mg/day/kgであり，M地区が有意（P<0.01）に高は近心窩，中心窩，遠心窩，頬側窩とした。スケールはかった。摂取源別の摂取量（mg）/day/kgは，主食お電気抵抗値をコード化したECM Rating（０〜９）を用

よび飲料において，M地区が有意（P<0.001，P<0.05）いた。

に高かった。主食，飲料からのF摂取量は水道水のF濃【結果および考察】

度を反映すると考えられ，一方，副食からのF摂取量は初回測定時および最終測定時のRatingの平均値（SD）

食材に含まれるF量に影響されることが食事調査票よりは7.30（2.94），2.44（1.73）であった。また，各測定時推測された。以上より，日本の食習慣において，F総摂のECM Ratingを目的変数とし，萌出後期間，萌出状態，

取量をはじめとして水道水のF濃度が反映されることが左右部位，小窩部位，視診，性別を説明変数とする重回示唆され，我が国のフッ化物の栄養所要量の設定に際し，帰分析の結果，「小窩部位」と「萌出後期間または萌出基礎資料として貴重な情報が得られた。

状態」が有意な説明変数として挙げられた。そこで，萌出後期間でRatingを集計した。Ratingは，全部位で萌出11．義歯装着者の咬合力後期間が長くなるにつれて減少する傾向が認められ，近新潟大学大学院医歯学総合研究科１

心側の部位で低い傾向が認められた。萌出後期間60ヶ月

顎顔面再建学講座 摂食機能再建学分野，のRatingは上顎では2.65〜3.41，下顎では2.21〜3.21で

口腔健康科学講座 口腔保健推進学分野２，あった。以上より，萌出後60ヵ月においても観察部位はさかもと歯科医院３

成熟途上にあると推測され，エナメル質成熟が完了して○ 岩舩素子 ，五十嵐直子１，河野正司１，
清田義和２，葭原明弘２，宮 秀夫２
１,３,

いない可能性が示唆された。
10．飲料水中フッ化物濃度が異なる２地域に在住する【目的】

小児の飲食物からのフッ化物摂取量の比較装着された補綴物が実際に十分に機能しているかどうか診断することは重要である。口腔機能の評価法のうち，

新潟大学大学院医歯学総合研究科１

簡便で日常臨床に応用可能なものとして，咬合力の測定

口腔健康科学講座 口腔保健推進学が挙げられる。健常有歯顎者の咬合力については多くの

新潟大学医歯学総合病院 口腔健康科学２○ 濃野

要１，佐久間汐子２，宮崎秀夫１【目的】

研究が行われている。一方，補綴装置を有する場合についてはあまり知られていない。本研究では，可撤性義歯の装着と咬合力の関連性を明らかにする事を目的とし，水道水のフッ化物（F）濃度が異なる２つの地域に在住する小児の一日の飲食物を陰膳法で収集し，飲食物かまた摂取できる食品との関連性についても探索した。
【方法】

らのF摂取量（総量，主食・副食・飲料別）を比較し，

平成15年度「長寿の秘訣を探る健康診断」に参加した

飲料水中F濃度が前記F摂取量に及ぼす影響について検新潟市在住75歳410名のうち，第一大臼歯の咬合力を測討することを目的とする。

定できたもの，322名（男性169名，女性153名）を対象【対象および方法】とした。調査項目は，上下左右第一大臼歯における可撤

対象はG県の二つの隣接する小学校区に在住する１歳性義歯の有無，左右第１大臼歯における最大咬合力，食〜12歳の小児54名である。一つの校区（対象32名）は水品アンケートとした。

道水F濃度が約0.6ppm（M地区）であり，もう一方（対【結果および考察】

象22名）は＜0.1ppm（L地区）である。調査日時は，咬合力は，第一大臼歯が上下とも天然歯同士であった

2001年８月上旬の一日で，保護者には，主食，副食，飲場合に比べ，義歯と天然歯，義歯同士の場合は，半分程料に分けて集め，その内容を食事調査票に記載するよう度の値にとどまった。食品アンケートにおいて，「噛めに依頼した。分析試料の作製にあたり，収集した飲食物る」と回答した食品数は上下天然歯同士の場合に比べ，を，個人別，摂取源別に重量測定後，超純水を加えて粉義歯と天然歯，義歯同士の場合には低い値を示した。こ砕・混和し凍結乾燥処理を行った。試料のF濃度の測定

れらのことから，高い咬合力と咀嚼の能力の発揮には天は微量拡散法およびイオン電極法を用いた。測定された然歯同士の咬合支持が必要であると言える。

F濃度を個人別，摂取源別のF摂取量に換算し，地域別の平均値（mg）/kg（体重）についてｔ検定を用いて比較した。
【結果および考察】
F総摂取量は，M地区で0.025mg/day/kg，L地区で−112−

学 会 抄 録

12．自由咀嚼と片側咀嚼の機能的差異の検討

277

13．骨格性下顎前突症例における開口運動が頭部運動に及ぼす影響新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食機能再建学
明倫短期大学*○ 本間和代*，河野正司，本間

新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食機能再建学

済

咬合制御学**，
明倫短期大学*【目的】○ 松井理恵，河野正司，花田晃冶*，
五十嵐直子，宮城尚史**

咀嚼の過程において，初回嚥下までの咀嚼回数には，大きな個人差が認められる。これにはさまざまな要素の関与が考えられるが，今回は咀嚼習慣に注目した。左右【目的】

側歯列で行う自由咀嚼は歯列の片方のみで行う片側咀嚼

開口運動時には頭部運動が随伴し，開口量の増加にに比較し，嚥下までの咀嚼回数が少ないとの報告がある

伴って頭部運動が増加することが報告されている。一方，が，その様相は明確ではない。そこで，本研究では，咀

骨格性下顎前突症患者では，正常者と比較して回転要素

嚼に関与する要素による自由咀嚼と片側咀嚼の差異につを主体とした開口運動を行っていることが知られていいて調べた。

る。開口運動の様相に違いが見られることから，それに【方法】

随伴する頭部運動にも相違のあることが予想される。そ

実験１：被験者は顎口腔系の機能に異常を認めず，歯こで本研究では，正常者と骨格性下顎前突症患者におけ列に中間欠損のない，年齢19歳から27歳までのボラン

る開口運動時の頭部運動を観察し顎態や下顎運動の違い

ティア，女子116名（平均年齢19.7歳）とした。被験食と頭部運動の関連性について検討することとした。

品には，ピーナッツ３粒（約３g）を用い，自由咀嚼と【方法】

片側咀嚼により咀嚼回数を調べた。唾液量は１分間の刺被験者は，個性正常咬合を有する健常ボランティア11

激唾液を採取し，咬合力はオクルーザルフォースメータ

名（平均年齢26.1歳）を正常者群とし，本学医歯学総合GM10を使用した左右側上下顎第一大臼歯間の平均値を

病院矯正科に来院した骨格性下顎前突症患者６名（平均採用した。また，接触点数はバイトチェッカーを用いて

年齢22.8歳）をⅢ級群とした。被験運動はリンゴ（厚さ臼歯部ABC点の合計値をもとめ，各要素の大小２群で５mm，直径９，18，24，27mm）を口腔内に取り込む比較した。

開口運動とした。顎運動測定には６自由度顎運動測定装実験２：実験１の被験者より任意に抽出した33名に対置TRIMET を用いた。測定項目は食物摂取時の開口量，し，実験１と同様に，咀嚼したピーナッツ粒子を初回嚥

頭部運動量，下顎頭移動量，下顎の回転量として，それ下直前に吐き出させ，乾燥ののち6.5メッシュ篩にて篩

ぞれを，正常者群とⅢ級群の間で比較した。

分し，篩上の残留量を測定した。

【結果および考察】【結果と考察】正常者群においては，開口量35mmにおける下顎頭移実験１より，全被験者の初回嚥下までの咀嚼回数は，

動 量 が 10mm以 上 を 示 し ， 頭 部 運 動 量 に お い て は ，

自由咀嚼は片側咀嚼に比較して10％少なかった。また，15mm以下の値をとった。Ⅲ級群においても正常者群と唾液量，咬合力，接触点数の大小各群いずれにおいても，同様に，開口動作に伴う頭部運動が存在した。このⅢ級

自由咀嚼の咀嚼回数は片側咀嚼よりも少ない結果とな

群は，正常者群と同様に開口量35mmにおける下顎頭移り，自由咀嚼は食物破砕・食物移送・食塊形成能力が高

動量が10mm以上を示し，頭部運動量が15mm以下の値いことが伺えた。また実験２より，自由咀嚼は片側咀嚼をとる者が３名と，下顎頭移動量が10mm以下を示し，よりも粗粒子残留量少ない傾向がみられ，咀嚼能率が高

頭部運動量が15mm以上の値をとる者が３名の２群が存いと言える。これらは，自由咀嚼の有効性を示唆してお在した。これらの結果から，骨格性下顎前突症例においり，それを実行するには，欠損部位の補綴修復や若いとては，正常者群と異なる頭部運動を示す群が存在し，開きからの自由咀嚼習慣形成が大切であると言える。また，

口時の頭部運動は顎態の変化と下顎頭移動量の影響を受

自由咀嚼は口腔前庭への食渣の停滞を防ぎ，高齢者の誤けることが示唆された。

嚥性肺炎の予防にも繋がると考える。

−113−

278

新潟歯学会誌14．咀嚼回数を指標とした補綴治療の評価

34（2）
：2004

15．自由行動下のウサギにおける睡眠時オトガイ舌筋
反射活動の変調

新潟大学大学院医歯学総合研究科○ 本間済，河野正司，小林

摂食機能再建学新潟大学大学院医歯学総合研究科

博，櫻井直樹顎顔面機能学分野○ 原澤陽二，井上【目的】
歯科治療の大きな目的の１つは，咀嚼能力の回復にあ誠，山村健介，山田好秋【目的】

る。従来ヒトの咀嚼能力を評価するために種々の方法が舌筋は，呼吸筋や上咽頭筋などとともに睡眠時に強い考案されてきたが，それらの殆どは，食物の粉砕能力に抑制を受けることが知られており，近年閉塞型睡眠時無注目して検討が行われてきている。しかし，食物を口腔呼吸症候群の病因論との関係から注目を集めている。し内に取り込み，粉砕し，食塊形成を経て，嚥下するといかしながら，睡眠時の舌筋活動や，その反射性活動の変う一連の咀嚼過程について，その能力を評価するには，調様式に関しては未だ明らかにされていない。そこで，粉砕能力のみの評価では不十分であると考えられる。ま

本研究では，動物を用いて舌反射が覚醒および睡眠時にた，昨今EBMの確立が叫ばれており，科学的咬合治療

どのような変調を受けるかについて調べ，さらにヒトのにおいては，咀嚼能力の客観的な評価パラメータが必要

REM睡眠に相当するactive sleep（AS）における反射活となってくる。そこで本研究では，欠損歯列を有する義動の変動を呼吸活動や急速眼球運動と関連づけて検索し歯装着患者において，義歯補綴の効果が咀嚼回数によりた。

評価可能であるかの検討を行った。

【方法】

【方法】

自由行動下のウサギ（日本白色種，雄，2.5−3.5kg，

実験１：被験者は，咀嚼および嚥下機能に異常を認め10羽）を用いた。睡眠相決定の指標として，脳波，眼電ず臼歯部の被蓋が正常な本学職員，学生のボランティア

図，僧帽筋および横隔膜筋電図を導出し，筋活動記録の21名（男性14名，女性７名；平均年齢25.2歳）とした，

ため，舌突出筋である左側オトガイ舌筋（Genioglossus，

被験食品として，さくさくサラダせん（亀田製菓製）をGG）筋電図を導出した。下歯槽神経への非侵害性電気用い，咀嚼回数の計測は，自由に咀嚼，嚥下させた時の刺激により，舌筋反射（GG reflex）を誘発し，覚醒睡

片側咬筋筋電図波形のバースト数により求め，被験者に眠各相における舌筋活動およびGG reflexの振幅の比較

咀嚼回数の計測を行っていることを知られず無意識下でを行った。

行った。舌側移送能力の評価はピーナッツを一定回数咀

【結果と考察】嚼してもらい，頬側舌側別々に回収することにより求め覚醒安静（quiet wakeful，QW）からquiet sleep

た。また，被験者それぞれの刺激唾液分泌量の計測を（QS），ASと進むに従い，GG reflexは抑制を受ける結果行った。実験２：被験者は，ボランティアの義歯装着患となった。またAS時，GG reflexは強く抑制されたが，者149名（男性71名，女性78名

平均年齢76.5歳）とし，この時の各呼吸相で比較をすると，呼気相においてより

アイヒナーの欠損形態別に義歯非装着時咀嚼回数と装着

強い抑制傾向が得られた。さらにASにおける急速眼球時咀嚼回数を求めた。

運動の発生が，反射活動に影響を与えることが示唆され【結果および考察】た。舌筋活動は睡眠相依存性に興奮性が変調するだけで実験１より，咀嚼回数の計測により舌側移送能力と唾液分泌量の両者を推測できることが示唆された。実験２なく，呼吸中枢や急速眼球運動に連動した中枢の神経活動にも影響を受けることが示唆された。

より，義歯非装着時咀嚼回数から義歯装着時咀嚼回数を引いた値を咀嚼回数差として求め，アイヒナーの欠損分

16．ヒトの自由咀嚼時嚥下に伴う舌骨動態の特徴

類別にこの値との比較を行ったところ，欠損の大きな者
ほど咀嚼回数差が大きい傾向が認められた。このことよ新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食環境制御学講座

り，義歯補綴治療が咀嚼回数により評価可能であること

口腔環境科学講座 摂食・嚥下障害学分野１
加齢高齢者歯科学分野２が明らかとなった。

顎顔面機能学分野３○ 本間美和子 ，岡田
１

淳 ，野村修一２，山田好秋３
２【目的】
嚥下は随意的要素，不随意的要素どちらも伴った機能的な運動である。嚥下の流れの中で舌骨は連続的に動いている。今回我々はヒトの一口量摂取に伴う自由咀嚼時−114−

学 会 抄 録に複数回起こる嚥下を2種類に大別した。咀嚼途中に起

279【Results】

こる嚥下interposed swallow（IS），終末に起こる嚥下Rat ameloblasts demonstrated immunopositive

をterminal swallow（TS）とし，各々の時点の食塊量及

reaction for ER-α antibody. Statistical analysis

び舌骨を中心に嚥下関連器官の動的要素を比較した。

indicated statistically significant differences (at P value【方法】

of <0.05) between Maturation Stage Proper

顎口腔系の健常な男３名，女２名（平均21歳）に被験Ameloblasts and Pigmentation Ameloblasts, and食品として米飯（酢とバリュウム含）を一口量自由に咀Pigmentation Ameloblasts and Reduced Ameloblasts.

嚼嚥下させた。全過程をVideofluorographyで撮影し，Late Secretory Ameloblasts and Transitional

各フレームの静止画像を解析した。上下顎運動と嚥下おAmeloblasts and Transitional Ameloblasts and Early

よび舌骨動態を対応させて分析するため，上下中切歯歯First Ruffle-ended Ameloblasts also presented

冠乳頭に鉛玉を取り付けた。嚥下時の食塊量，食道入口significant differences.

Differences between Ruffle-

部開大量及び食塊の入口部通過時間を計測し同時に舌骨

ended

(RA)

の垂直的，水平的な最大移動距離及び移動総時間を計測

Ameloblasts (SA) and within the same RA band have

して，ISとTS間で比較検討した。

also been found to be statistically significant.

【結果と考察】【Conclusion】

Ameloblasts

andSmooth-ended

１．食塊量はISとTSで大きな差があり，約91％はIS

Our findings demonstrated immunolocalization and aで嚥下された。２．舌骨動態（移動距離と時間）には差

pattern of distribution of ER-α antibody in rat

はなかった。３．嚥下終了時の舌骨の位置はTSでは不ameloblasts throughout the stages of amelogenesis.

安定であったが，ISでは嚥下前の位置に戻った。以上のTaken together, our results suggest a possible role of

結果より舌骨の動きは，ISでもTSでも基本的には同じ

ER-α in ameloblast proliferation and differentiation.

で，食道入口部は，いずれの嚥下周期においても十分な
18．三叉神経尾側亜核におけるサブスタンスPおよびスペースを確保していることが予想された。

NK1受容体の生後発育17．Immunohistochemical localization of estrogen新潟大学大学院 医歯学総合研究科 顎顔面口腔外科学分野，

receptor alpha (ER-α) antibody in rat ameloblasts

顎顔面解剖学分野１
歯科侵襲管理学分野２

Division of Oral Anatomy, Department of Oral Biological Sciences◯ 相田

Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences○ Vesna-Lea Ferrer, Yoshiro Kawano, andTakeyasu Maeda【Introduction】【目的】
三叉神経尾側亜核（Vc）は口腔顔面領域の求心性侵害受容の投射を中継し，調節する重要な部位である。本

Estrogen plays a critical role in cell proliferation anddifferentiation, motility, and恵，前田健康 ，高木律男，瀬尾憲司２
１

apoptosis

mediation of estrogen receptors.

研究の目的は免疫組織化学的手法および画像解析法にthrough the

よってVcにおける求心性の侵害受容機構に関与するとEstrogen receptors

されているSPとその受容体であるNK1受容体（NK1R）(ER) are members of the steroid/thyroid hormoneの分布の生後変化を明らかにすることである。

superfamily of nuclear receptors.

【方法】

Tooth enamel

undergoes matrix formation and subsequent

灌流固定後にC57BL/6Nマウス（１，２，４，８週齢，

maturation, which are closely related to then=3）の脳幹を摘出し水平断にて厚さ40μmの凍結切片

differentiation and morphological changes ofを作製しSP，NK1Rの免疫染色を行った。Vcの表層か

ameloblasts, stratum intermedium, the stellate

ら深層までの一定の面積におけるSPおよびNK1R陽性部

reticulum, the outer enamel epithelium, and the

分を計測し，さらに後１週と８週のマウスを用いてVc

papillary layer.

におけるSPおよびNK1Rの蛍光免疫二重染色を行った。

【Objective】【結果】

This study aimed to demonstrate and evaluate the

VcにおいてSPとNK1Rは経時的に異なる分布パター

localization of ER-α in rat ameloblasts by analyzing itsンを示した。１，２週齡マウスではマージナル層（Mar）

expression throughout the stages of amelogenesis

から膠様質（SG）の表層と深層部に強いSP陽性を示す

using innumohistochemistry.

神経線維が分布していたが，４週以降になると深部でSP陽性神経が減少傾向を示し，以後週齡を増すにつれ
−115−

280

新潟歯学会誌

34（2）
：2004

て深部のSP陽性神経の数はさらに減少していった。一the hypertrophic zone at the early stages of cartilage,

方，NK1Rの免疫反応は各週齢で大きな変化はなく表層

whereas they came to be diminished in number or部から中層にかけてNK1R陽性神経の数は一旦減少し，

disappeared at the advanced stages.

さらに深層に向かうにつれ再びNK1R陽性神経が密にbiological function of the hypertrophic zone at theなった。二重染色の結果により，表層ではSPとNK1Rが直early stages of mandibular condylar cartilage appeared

接接触している部位は両週齢ともに非常にわずかであっto be different from that seen in the later stages.

Thus, theたが，深層では生後1週でサブスタンスPとNK1Rが直接接触している像が比較的多数みられた。一方８週ではこ20．Objective evidence for histopathological distinction

れらが接触している像は確認できなかった。以上のこと

of carcinoma in-situ of the oral mucosa from epithelialから侵害受容機構に重要な役割を果たしているSPとそ

dysplasiaの受容体であるNK1Rの分布の生後変化は，尾側亜核にDivision of Oral Pathology, Niigata University Graduate School of

おいてシナプスを介した伝達以外の機構があることが示

Medical and Dental Sciences, Japan and *Department of Oral

唆された。

Pathology, Sichuan University School of Stomatology, China

19．A HISTOCHEMICAL STUDY IN THE DEVELOPING○ Mei Syafriadi，Cheng Jun，Wu Lanyan*，

MOUSE MANDIBULAR CONDYLAR CARTILAGE

and Saku Takashi

Division of Oral and Maxillofacial Surgery１,【Objectives】

Department of Oral Biological Science,
Division of Oral Anatomy, Department of Oral Health２,
and Division of Biochemistry,

It is still difficult to objectively classify oral
squamous epithelial dysplasia (SED) into mild,

Department of Tissue Regeneration and Reconstruction３,

moderate, and severe degrees and to distinguish oral

Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences,carcinoma in-situ (CIS) from dysplasia. To clarify

Center for Transdisciplinary Research４,

histopathological criteria of SED and CIS of the oral

Niigata University, Niigata, Japan.

mucosa, we paid special attentions to apoptosis,○ Kazi SAZZAD HOSSAIN１,２，Nobuyuki IKEDA１，Kayoko
NOZAWA-INOUE２，Akiko SUZUKI２，Norio AMIZUKA２,４，
Kimimitsu ODA３，Ritsuo TAKAGI１，Takeyasu MAEDA２,４

ABSTRACT

lymphocytic reaction and p53 gene mutation in these
conditions.
【Methods】

We have investigated the histological

Formalin-fixed paraffin sections of the oral mucosalchanges of developing condylar cartilage of mice. ICR

specimens with normal, hyperplastic and dysplastic

mice aged 3-, 7-, 14- and 21-day-old were fixed with 4％

epithelia, CISs, and squamous cell carcinomas (SCCs)

paraformaldehyde solution in 0.1 M phosphate buffer.

were examined for apoptosis by TUNEL method, lymphoid

Mandibular condyles were extracted en bloc andcell composition and P53 by immunohistochemistry, anddemineralized with EDTA solution prior to embedding

mutation analysis of PCR- amplified p53 (exons 5-8) forin paraffin.

genes by laser microdissection.

Serial sagittal sections of the condylar

cartilages were subjected to immunostaining for【Result】

alkaline phosphatase (ALP), osteopontin (OPN), andtype I collagen, as well as TUNEL.

SED was characterized by the presence of apoptotic

At the earlycells in the middle or even in the lower parts of thestages of 3- and 7-day-old mice, the hypertrophic zone

epithelial layer, resulting in a characteristic two-phase

was broadly elongated, whereas the depth of this zone

appearance. Within the epithelial layer of SEDs, there

came to be markedly reduced when mice grew. The

were increased numbers of lymphocytes, especially

ALP-, and type I collagen-immunoreactivities wereCD8+ and CD57+ ones, and S-100 protein+found in the upper half of the condylar cartilage

macrophages, which were located in the vicinity ofincluding articular zone of 3- and 7-day-old mice.

apoptotic epithelial cells. In contrast, apoptotic cells

However, as they grew, the prominent ALP-, and typedecreased in number in CIS and SCC. Mutational

I collagen-immunoreactivities came to be seen in theanalysis for

hypertrophic zone.

the p53 gene showed that CIS and SCC

Consistently, osteopontin was

had some common or different mutations (30.4％ anddiscernible in the hypertrophic zone of mice at 14-, and53.8％, respectively) with or without P53 over-

21-day-old. Apoptotic chondrocytes were observed in

expression, but that SED had no particular mutations−116−

学 会 抄 録281with enhanced P53 immunopositivities.

the absence of stromal fibroblasts but that they【Conclusion】

decrease in the production of ECM and are more

The results suggest that the characteristic two-differentiated in the presence of fibroblasts. Since total

phase appearance is one of the important hallmarks ofamounts of ECM expression levels were enhanced in

SED and that based on the mode of apoptotic cell

the co-cultures, fibroblasts seem to be activated by

distribution and p53 gene mutational events, SED andcarcinoma cells. Therefore, it is suggested thatCIS could be clearly differentiated histopathologically.

activated fibroblasts were more responsible in forming
neoplastic stromata.

21．Differential expression of extracellular matrix

22．Vascular endothelial growth factor in salivary glandpleomorphic adenoma

molecules in co-culture of squamous cell carcinoma
cells and fibroblasts

Division of Oral Pathology, Department of Tissue Regeneration andReconstruction, Niigata University Graduate School of

Division of Oral Pathology, Department of
Tissue Regeneration and Reconstruction,

Medical and Dental Sciences

Niigata University Graduate School of○ Wael Swelam，Hiroko Ida-Yonemochi，Satoshi Maruyama，Medical and Dental Sciences

Kazufumi Ohshiro，Jun Cheng，Takashi Saku

◯ Hamdy Metwaly，Jun Cheng and Takashi Saku

【Objectives】
Extracellular matrix (ECM) molecules play an

Pleomorphic adenomas are histopathologicallyimportant role in proliferation, invasion, and metastasis

characterized by their poorly vascular stromaof tumor cells. However, it is poorly understood which

produced by parenchymal cells with myoepithelial

cells, tumor cells or stromal cells, are responsible fornatures. To understand such a poorly-vascular

the production of ECM molecules in the neoplastic

background of the stroma, we wanted to determine

stroma. To understand how these two cell types

the expression of molecules related to blood vascularparticipate each other in it, the expression level ofvessels and hypoxic conditions in pleomorphic

ECM molecules was examined in two kinds of co-adenoma.

culture system of oral squamous cell carcinoma cells【Methods】

and fibroblasts. Co-culture experiments wereSerial paraffin sections from formalin-fixed surgical

performed in direct and indirect (transwells) contacts

specimens of salivary pleomorphic adenomas and tumor

of ZK-1, a human squamous cell carcinoma cell systemcells in culture were used for immunohistochemistry forof tongue origin and OF1, a human fibroblast cell

CD31, vascular endothelial growth factor (VEGF) andsystem of mandibular bone origin. The production levels

its receptors, Flk-1 and Flt-1, as well as hypoxia

of ECM molecules, perlecan, tenascin, fibronectin, andmarkers, such as hypoxia inducible factor-1α(HIF-1α)

laminin were compared between single cell culture andand lactate dehydrogenase (LDH). At the same time,

co-culture by immunofluorescence and RT-PCR in thealternative splicing modes of the VEGF gene weretime course until their confluency. When co-cultured inanalyzed in surgical specimens by RT-PCR and direct

direct contacts, carcinoma cells and fibroblasts weresequencing of the PCR products.

distinguished by immunofluorescence for keratin and【Results】

vimentin, and microdissected separately by laser

In addition to co-immunolocalization with CD31+

capturing. In indirect co-cultures by using Transwell

vascular endothelial cells, VEGF and its receptors

systems, total expressions, both at mRNA and protein

were demonstrated in normal duct epithelial andlevels, for perlecan and tenascin were higher thanmyoepithelial cells as well as in tumor cells in ductal

those in single cultures. Those by OF1 werestructures and in myxo-chondroid stromata. Flk-1 wassignificantly higher than ZK-1 in co-cultures. Similarstrongly immunolocalized in tumor cells forming

tendencies were obtained in direct co-cultures. In

ductal structures, while Flt-1 was more pronounced inaddition, immunofluorescence for keratin in ZK-1 wasthose forming solid nests. Immunolocalizations for HIF-

enhanced in co-cultures. The results indicate that

1α and LDH were almost the same as that of VEGF.

carcinoma cells are able to produce ECM molecules in

Pleomorphic adenoma cells in culture also showed

−117−

282

新潟歯学会誌

34（2）
：2004

distinct immunofluorescence for VEGF. RT-PCR

三次医療圏における基幹病院としての役割も果たしていresults showed that there were at least four splicing

ると考えられる。

modes of the VEGF gene. Among them, VEGF121 wasmore enhanced in pleomorphic adenoma samples than

24．ハムスター頬粘膜癌転移モデルに対する温熱化学

normal control.

（TXT）療法の抗腫瘍効果【Conclusion】
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 顎顔面口腔外科分野

Contrary to our provisional expectation, VEGF was○ 田中

expressed not only in vascular endothelial cells but

賢，星名秀行，長島克弘，

永田昌毅，藤田also in tumor cells of pleomorphic adenomas. VEGF+

一，高木律男tumor cells were shown to be in their hypoxic

近年，温熱化学療法の抗腫瘍効果について明らかに

conditions. The results suggest that some spliced

なっているが，既に臨床応用されている新規抗癌剤ドセ

forms of VEGF stimulate tumor cell proliferation when

タキセル（TXT）のin vivoでの温熱化学併用効果につthey are bounded to Flt-1 but others function in

いては，ほとんど検討がなされていない。そこで今回私

tubular differentiation when they were bound with

達は，TXTによるin vitroでの温熱化学併用療法の抗腫Flk-1, and that such an enhanced level of VEGF in瘍効果について検討したので報告する。

pleomorphic adenoma is controlled by hypoxia.

【対象】

23．新潟大学医歯学総合病院口腔再建外科診療室の受す頬粘膜癌転移モデル（O-1N,扁平上皮癌）を用いた。

ハムスターを用い，高頻度に頚部リンパ節転移をきた診患者に関する臨床統計学的分析【方法】
温熱群，化学（TXT）群，温熱化学群，無処置群の新潟大学 大学院医歯学総合研究科 組織再建口腔外科学分野１４群を設定した。加温は13.56MHzのRF誘電型加温装置

医歯学総合病院 地域保健医療推進部２を用い，頬粘膜腫瘍（長径７mm）に対し，43℃，40分○ 橋本英美，大沢大，小島 拓，船山昭典１，
鈴木一郎２，齊藤 力１,２

加温を３日間隔で２回施行した。TXTは10mg/kgを各
加温直前に腹腔内投与した。実験後，経日的に腫瘍の大きさを計測し腫瘍増大抑制効果を確認するとともに，21【目的】
地域の中で新潟大学医歯学総合病院の口腔外科がどの日，28日に原発巣および頸部リンパ節，肺，肝臓を摘出，ような役割を担っているのかを評価することを目的とし

病理組織学的に比較検討した。

て，口腔再建外科診療室の受診患者の動向につき分析を【結果】
原発腫瘍増大曲線では無処置群に比し，化学群，温熱試みた。

群，温熱化学群で腫瘍増大抑制および縮小効果が有意差【対象と方法】
平成12年から15年までの過去４年間に，新潟大学医歯をもって認められた。また，腫瘍が消失したものは化学

学総合病院口腔再建外科診療室を受診した初診患者につ群では０％であったが，温熱群では18.8％，温熱化学群

き，病名・患者居住地・初診月や紹介元などを臨床統計

では73.3％と高値を示し，χ２検定により有意差が認めら学的に分析した。このうち病名については，従来の初診れた。一方，頸部リンパ節への転移率は，無処置群で時点での病名と処置名が混在した分類法では正確な分析

88.9％と高値を示していたのに対し，化学群で42.1％，が不可能であるため，カルテ記載を元にICD10に準拠し温熱群は6.3％，温熱化学群は13.3％と低値を示し，各処

た病名コーディングを行った。

置群は無処置群に対し有意差がみられ，かつ，温熱群，【結果および考察】

温熱化学群は化学群に対しても有意差が認められた。ま初診患者の総数は，平成12年は1251人，13年は1345人，

た，頸部リンパ節転移の確認された時期は，無処置群，14年は1349人，15年は1556人と年々増加傾向にあり，こ化学群ともに３週であったのに対し，温熱群，温熱化学の増加は主に歯牙疾患と顎変形症の増加によるもので群では４週であり，転移形成の時期を遅延させる効果があった。月別では歯系病院全体の初診患者数と同期して考えられた。以上，温熱療法とTXTによる抗腫瘍効果

冬季は減少，春季と夏季に増加していた。紹介率は75％には明らかな併用効果が認められた。

前後で推移しており，紹介元は歯科診療所（64％）および院内歯科（30％）が大部分を占めた。患者居住地は一，二次医療圏（新潟市内）が55％，それ以外の三次医療圏（新潟県内）が42％であった。本院の口腔外科は三次医療圏と隣接県に高度先進医療を提供するとともに，サブ−118−

学 会 抄 録

25．口腔腫瘍外来：第３報 舌・口底癌術後の口腔およ283

26．歯ブラシによる頬脂肪体脱出の１例

び構音機能の評価と治療
長野赤十字病院 口腔外科

○ 大久保雅基，横林敏夫，清水新潟大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面口腔外科学分野，

鈴木理絵，

組織再建口腔外科学分野１，顎顔面放射線学分野２○ 寺尾恵美子，星名秀行，新垣林

晋１，

孝文 ，高木律男

武，五島秀樹，桜井健人，長田美香

平成15年度本学会の 第２回例会において幼児の歯ブ

２ラシによる口腔軟組織損傷例の臨床統計的報告の中で，口腔腫瘍外来では，腫瘍に対する治療後のQOL向上

歯ブラシによる頬脂肪体脱出例が３例あることを報告しを目的に，顎顔面口腔領域の機能再建とリハビリテー

たが，最近，私達は，新たに歯ブラシによる頬脂肪体脱ションについて，関連各診療室によるチームアプローチ

出の１例を経験したので報告した。また，本症例を含めを行っている。舌・口底癌の術後には言語機能に問題がた４例について臨床的に検討したので併せて報告した。
患者：生じることが多い。そこで今回は，腫瘍の切除範囲によ

男児

３歳９か月

初診：2004年３月30日

り症例を分類し，術後の構音機能を中心に関連する口腔

主訴：左頬粘膜の腫瘤および頬部の腫脹機能について評価したので報告する。

2004年３月28日

現病歴：【対象・方法】

際に転倒し左頬粘膜に歯ブラシが刺さり受傷。同部より21時頃歯ブラシをくわえて遊んでいた

対象は，1997年から2004年までに当院歯科言語治療室

出血および腫瘤形成を認め，まもなく止血するも，次日，を受診した舌・口底癌術後24症例である。切除範囲によ

左頬部の腫脹著明となり口腔内の腫瘤も増大したため，

り舌部分切除・口底側方切除，舌口底半側切除，舌口底

近医受診，抗菌薬処方されたが，症状の改善なく，３月

前方切除，舌亜全摘の４型に分類し，以下の項目につい30日某病院耳鼻科受診し，当科紹介され同日受診。現て評価した。形態：舌の大きさと形態。運動機能：口症：左頬部にび慢性の腫脹を認め，開口障害を認め，左

唇・舌の運動速度。構音：構音検査。言語治療の評価：

頬粘膜に径約20mmの有茎性腫瘤を認めた。臨床診断：

会話明瞭度検査。

外傷による頬脂肪体脱出。処置および経過：３月31日，【結果】

全身麻酔下で左頬脂肪体切除術および裂創縫合術施行。

（1）口腔の形態・機能検査：下顎骨区域切除を併用

摘出物は大きさ約20×16×14mmの弾性軟の充実性の腫した２例のみ下顎・口唇にも変形が認められた。口唇の瘤で，病理組織診断は脂肪組織であった。術後の経過は運動はほぼ良好。舌の運動は舌部分切除例では概ね良好良好であった。私達は当科が開設した1983年10月よりであったが，他の群では舌尖部を切除した症例で多くの2004年３月までの20年５か月間で歯ブラシによる外傷を運動が障害されていた。（2）構音検査：声門音・口唇音

60例経験しており頬脂肪体脱出例は本症例を含め４例あはほぼ全例良好。舌尖音・中舌音・奥舌音では運動機能り，その４例について臨床的に検討した。その概要は，評価による障害部位に一致した音の誤りが認められた。

年齢では最少１歳11か月，最高４歳８か月。性別では男（1），（2）より，言語治療適応は15例であった。現段階

児３名，女児１名。受傷から当科初診までの期間は当日で治療途中５例，治療中断４例，治療終了６例である。

３例，２日後１例。受傷原因は転倒が３例，押されたも終了６例中，機能評価結果から構音訓練のみならず機能の１例。受傷部位は全て左頬粘膜。処置は２例が局所麻訓練を行った症例は５例であり，さらにこのうち２例に

酔下に，２例が全身麻酔下に脱出した脂肪を切除してい舌接触補助床を併用した。機能が比較的良好であり構音た。

訓練のみ行った症例は１例であった。この結果，全６例
中５例に会話明瞭度の改善をみた。
【まとめ】
口腔癌の術後のQOLの向上として，言語治療にあたっては，切除範囲，口腔機能および構音機能の詳細な評価による対応が重要と考えられた。

−119−

284

新潟歯学会誌

27．Docetaxel，Cisplatin， 5-FU併用化学療法が奏功し

34（2）
：2004

診断：低分化〜中分化扁平上皮癌。

た下顎歯肉進行癌の１例

処置および経過：術前にTXT120mg，CDDP120mg，5-FU850mg×５を４週間隔にて２クール施行。副作用
長野赤十字病院口腔外科○鈴木理絵，横林敏夫，清水武，五島秀樹，桜井健人，長田美香，大久保雅基

は，grade3以上のもので食欲不振，好中球減少，疲労，
悪心，吃逆を認めた。化学療法による奏功は，50％以上の縮小を認めPR。化学療法終了から４週後の11月４日，

今回私達は，下顎歯肉進行癌にneoadjuvant化学療法

全身麻酔下に左側全頚部廓清術，左側下顎区域切除術，としてDocetaxel，Cisplatin，5-FU併用化学療法を行いチタンプレート，血管柄付遊離腹直筋皮弁による即時再奏功した１例を経験したので，その概要を報告する。

建術施行。術後４週後に術後照射開始し，total 59.4 Gy

症例：70歳，男性。初診：2003年８月18日。主訴：左側下顎の腫脹。家族歴，既往歴：特記事項なし。臨床診照射施行した。術後半年経過する現在も再発，転移は認めず経過良好。

断：左側下顎歯肉腫瘍。T4N2bM0 stageIV。病理組織−120−