Pharma Bridge

For All Pharmacists

医療安全通信 第２３号－１

旭川薬剤師会2016-10-13 Vol.1644【薬局部医療安全委員会】

医療安全推進のため、Pharma Bridgeを通じて、医療安全上の周知すべき情報やタイムリーな話題を随時発信いたします。業務手順書の書換えや日常業務にお役立てください。

一般名処方の調剤について
薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業の「共有すべき事例」２０１６年７月分には『一般名処方において、調剤すべき医薬品の規格を間違えた』事例が掲載されています。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/sharing_case_2016_07.pdf◆ 事例の内容【般】ニフェジピン徐放錠２０ｍｇ（２４時間持続）が処方されたが、調剤者がニフェジピンＬ錠２０ｍｇ「日医工」を調整した。鑑査時に間違いに気付き、交付には至らなかった。
◆ 背景・要因【般】ニフェジピン徐放錠２０ｍｇ（２４時間持続）はＣＲ錠、【般】ニフェジピン徐放錠２０ｍｇ（１２時間持続）はＬ錠であるが、調剤者はニフェジピンだけを見て規格は確認せず、処方頻度が高いＬ錠を調剤した。特に混雑時ではなかったことから、急いでいたために間違えたわけではなく、確認を怠ったことが原因と考える。
◆ 薬局が考えた改善策
ニフェジピンの一般名処方を調剤する時は特に注意するよう、全スタッフに注意喚起を再度行った。
◆ 事例のポイント○一般名処方において、調剤すべき医薬品の規格を間違えて調剤した事例である。
○【般】ニフェジピン徐放錠２０ｍｇには、１２時間持続と２４時間持続があり、持続時間まで確認する必要がある。
○この事例に類似する医薬品の組み合わせとして、【般】テオフィリン徐放錠（１２～２４時間持続）と【般】テオフィリン徐放錠（２４時間持続）などがある。
【原文のまま抜粋】

後発医薬品の使用促進を目的として、平成２４年４月１日以降、後発医薬品が存在する医薬品について、薬価基準に収載されている品名に代えて、一般的名称に剤形及び含量を付加した記載（一般名処方）による処方箋を交付した場合に、医療機関において「一般名処方加算」を算定できることとなりました。一般名処方加算の対象となるすべての成分・規格についての、処方箋に記載する一般名処方の標準的な記載は、一般名処方マスタ（厚労省ＨＰ掲載）に示されています。

一般名処方の調剤において、類似の名称や、複数の規格・剤形の組み合わせの名称、徐放性製剤の持続時間の違い等が原因となる薬剤取り違えが多発しています。
また、デパケンＲ錠２００ｍｇとセレニカＲ錠２００ｍｇ、チモプトールＸＥ点眼液とリズモ
ンＴＧ点眼液のように、一般名が同一でも、用法や薬物動態、製剤の特性等により、分類が異なる薬剤もあります（次頁の表参照）。処方内容や薬歴の確認、患者からの聞き取りなどから、医師の意図する処方が明確でない場合は、疑義照会が必要です。
一般名処方とは、医師が先発医薬品か後発医薬品かといった個別の銘柄にこだわらずに処方を行っているものであることから、保険薬剤師は、患者に対して後発医薬品に関する説明を適切に行うとともに、後発医薬品を調剤するよう努めなければならないものである、と通知されています。後発医薬品を調剤しなかった場合は、その理由について、「患者の意向」、「保険薬局の備蓄」、「後発医薬品なし」、又は「その他」から最も当てはまる理由をひとつ、調剤報酬明細書の「摘要」欄に記載する必要があります。また、一般名処方による処方箋を受け付け、先発医薬品もしくは後発医薬品のいずれを調剤した場合であっても、実際に調剤した薬剤の銘柄等について、処方元の医療機関に情報提供が必要です。（ただし、当該医療機関との間であらかじめ合意が得られている場合には、当該合意に基づく方法で情報提供可）≪参考資料≫
・厚生労働省ホームページ 処方せんに記載する一般名処方の標準的な記載（一般名処方マスタ）について（平成28年6月17日適用）
・処方せんに記載された医薬品の後発医薬品への変更について（平成24年3月5日 保医発0305第12号）
・保険薬局業務指針2016年版（薬事日報社）P.83、P.171、P.463、P.570
医療安全通信のバックナンバーを、旭川薬剤師会公式サイトトップページ右下のバナーからご覧いただけます。掲載資料や参考資料もダウンロードできますので、自薬局向けに改訂してご利用ください。

Pharma Bridge

For All Pharmacists

医療安全通信 第２３号－２

旭川薬剤師会2016-10-13 Vol.1645【薬局部医療安全委員会】

一般名処方において、規格を間違いやすい徐放性製剤
成分名

一般名処方の標準的な記載

規格【般】ニフェジピン徐放錠１０ｍｇ（１２時間持続）

後発品

先発品

アダラートＬ錠１０ｍｇ
１０ｍｇ【般】ニフェジピン徐放錠１０ｍｇ（２４時間持続）アダラートＣＲ錠１０ｍｇ【般】ニフェジピン徐放カプセル１０ｍｇ（１２時間持続）【般】ニフェジピンカプセル１０ｍｇ

セパミット－Ｒカプセル１０１０ｍｇ

アダラートカプセル１０ｍｇ

ニフェジピン【般】ニフェジピン徐放錠２０ｍｇ（１２時間持続）アダラートＬ錠２０ｍｇ
２０ｍｇ【般】ニフェジピン徐放錠２０ｍｇ（２４時間持続）アダラートＣＲ錠２０ｍｇ【般】ニフェジピン徐放カプセル２０ｍｇ（１２時間持続）２０ｍｇ セパミット－Ｒカプセル２０【般】ニフェジピン徐放錠４０ｍｇ（２４時間持続）４０ｍｇ アダラートＣＲ錠４０ｍｇ【般】テオフィリン徐放錠５０ｍｇ（１２～２４時間持続）５０ｍｇ テオドール錠５０ｍｇ【般】テオフィリン徐放錠１００ｍｇ（１２～２４時間持続）

テオドール錠１００ｍｇ
１００ｍｇ

テオフィリン【般】テオフィリン徐放錠１００ｍｇ（２４時間持続）【般】テオフィリン徐放錠２００ｍｇ（１２～２４時間持続）【般】テオフィリン徐放錠４００ｍｇ（２４時間持続）

バルプロ酸ナトリウム【般】バルプロ酸Ｎａ細粒２０％【般】バルプロ酸Ｎａ細粒４０％【般】バルプロ酸Ｎａ徐放顆粒４０％【般】カルテオロール塩酸塩点眼液１％（非持続性）
カルテオロール塩酸塩

バルプロ酸Ｎａ錠１００ｍｇ「ＴＣＫ」
バルプロ酸Ｎａ錠１００ｍｇ「フジナガ」
バルプロ酸ナトリウム錠１００ｍｇ「アメル」
バレリン錠１００ｍｇ
バルプロ酸Ｎａ徐放Ｂ錠１００ｍｇ「トーワ」
バルプロ酸ナトリウムＳＲ錠１００ｍｇ「アメル」
バルプロ酸Ｎａ錠２００ｍｇ「フジナガ」
バレリン錠２００ｍｇ
バルプロ酸Ｎａ錠２００ｍｇ「ＴＣＫ」
バルプロ酸ナトリウム錠２００ｍｇ「アメル」
バルプロ酸Ｎａ徐放Ｂ錠２００ｍｇ「トーワ」
バルプロ酸ナトリウムＳＲ錠２００ｍｇ「アメル」－セレニカＲ顆粒４０％
ミケラン点眼液１％
ミケランＬＡ点眼液１％【般】カルテオロール塩酸塩点眼液２％（非持続性）

ミケラン点眼液２％【般】カルテオロール塩酸塩点眼液２％（持続性）

ミケランＬＡ点眼液２％【般】チモロール点眼液０．２５％（非持続性）

チモプトール点眼液０．２５％
０．２５％

チモプトールＸＥ点眼液０．２５％
リズモンＴＧ点眼液０．２５％【般】チモロール点眼液０．５％（非持続性）

チモプトール点眼液０．５％
０．５％【般】チモロール点眼液０．５％（持続性）

徐放錠（１）

徐放錠（１）徐放錠（２）【般】カルテオロール塩酸塩点眼液１％（持続性）

チモロールマレイン酸塩

徐放錠（２）

徐放錠（２）

セレニカＲ錠２００ｍｇ
２０％ デパケン細粒２０％
デパケン細粒４０％【般】チモロール点眼液０．２５％（持続性）

徐放カプセル（１）テオフィリン徐放Ｕ錠４００ｍｇ「トーワ」

デパケンＲ錠２００ｍｇ

２％

徐放錠（２）

テオフィリン徐放Ｕ錠２００ｍｇ「トーワ」

デパケン錠２００ｍｇ

１％

徐放錠（１）

徐放錠（１）

デパケンＲ錠１００ｍｇ

４０％

カプセル

テオドール錠２００ｍｇ

２００ｍｇ【般】バルプロ酸Ｎａ徐放錠２００ｍｇ

徐放カプセル（１）

徐放錠（２）

デパケン錠１００ｍｇ【般】バルプロ酸Ｎａ錠２００ｍｇ

徐放錠（２）★テオロング錠２００ｍｇ
チルミン錠２００ｍｇ
テオフィリン錠２００ｍｇ「ＴＹＫ」
テオフィリン徐放錠１００ｍｇ「サワイ」
テオフィリン徐放錠２００ｍｇ「日医工」

１００ｍｇ【般】バルプロ酸Ｎａ徐放錠１００ｍｇ

徐放錠（１）

テオフィリン徐放Ｕ錠１００ｍｇ「トーワ」

ユニフィルＬＡ錠２００ｍｇ
ユニコン錠２００
ユニフィルＬＡ錠４００ｍｇ
４００ｍｇ
ユニコン錠４００【般】バルプロ酸Ｎａ錠１００ｍｇ

ニフェジピンＬ錠１０mg「ＺＥ」
ニフェジピンＬ錠１０ｍｇ「アメル」
ニフェジピンＬ錠１０ｍｇ「サワイ」
ニフェジピンＬ錠１０ｍｇ「三和」
ニフェジピンＬ錠１０ｍｇ「ツルハラ」
ニフェジピンＬ錠１０ｍｇ「トーワ」
ニフェジピンＬ錠１０ｍｇ「日医工」
ヘルラートＬ錠１０
ニフェジピンＣＲ錠１０ｍｇ「トーワ」
ニフェジピンＣＲ錠１０ｍｇ「ＮＰ」
ニフェジピンＣＲ錠１０ｍｇ「サワイ」
ニフェジピンＣＲ錠１０ｍｇ「日医工」
ニフェランタンＣＲ錠１０－
ニフェジピンカプセル１０ｍｇ「ＴＣ」
ニフェジピンカプセル１０ｍｇ「サワイ」
ニフェジピンカプセル１０ｍｇ「テバ」
ニフェジピンＬ錠２０ｍｇ「三和」
ニフェジピンＬ錠２０ｍｇ「ＺＥ」
ニフェジピンＬ錠２０ｍｇ「アメル」
ニフェジピンＬ錠２０ｍｇ「サワイ」
ニフェジピンＬ錠２０ｍｇ「鶴原」
ニフェジピンＬ錠２０ｍｇ「トーワ」
ニフェジピンＬ錠２０ｍｇ「日医工」
ヘルラートＬ錠２０
ニフェジピンＣＲ錠２０ｍｇ「ＮＰ」
ニフェジピンＣＲ錠２０ｍｇ「サワイ」
ニフェジピンＣＲ錠２０ｍｇ「トーワ」
ニフェジピンＣＲ錠２０ｍｇ「日医工」
ニフェランタンＣＲ錠２０－
ニフェジピンＣＲ錠４０ｍｇ「トーワ」
ニフェジピンＣＲ錠４０ｍｇ「ＮＰ」
ニフェジピンＣＲ錠４０ｍｇ「サワイ」
ニフェジピンＣＲ錠４０ｍｇ「日医工」
ニフェランタンＣＲ錠４０
テオフィリン錠５０ｍｇ「ＴＹＫ」
テオフィリン徐放錠５０ｍｇ「サワイ」
テオフィリン徐放錠５０ｍｇ「ツルハラ」
テオフィリン徐放錠５０ｍｇ「日医工」
テオロング錠５０ｍｇ★テオロング錠１００ｍｇ
チルミン錠１００
テオフィリン錠１００ｍｇ「ＴＹＫ」
テオフィリン徐放錠１００ｍｇ「サワイ」
テオフィリン徐放錠１００ｍｇ「日医工」

ユニフィルＬＡ錠１００ｍｇ
ユニコン錠１００２００ｍｇ【般】テオフィリン徐放錠２００ｍｇ（２４時間持続）備考★：先発医薬品と同額又は薬価が高い後発医薬品

チモプトールＸＥ点眼液０．５％
リズモンＴＧ点眼液０．５％

普通錠

徐放錠（１）普通錠

徐放錠（１） 1日1～2回
徐放錠（２） 1日1回

バルプロ酸ナトリウム細粒２０％「ＥＭＥＣ」

細粒

バルプロ酸ナトリウム細粒４０％「ＥＭＥＣ」
バルプロ酸Ｎａ徐放顆粒４０％「フジナガ」
バルプロ酸ナトリウム徐放Ｕ顆粒４０％「アメル」
ブロキレート点眼液１％
ブロキレートＰＦ点眼液１％
カルテオロール点眼液Ｔ１％
カルテオロール塩酸塩点眼液１％「わかもと」
カルテオロール塩酸塩ＬＡ点眼液１％「わかもと」
カルテオロール塩酸塩点眼液２％「わかもと」
ブロキレート点眼液２％
ブロキレートＰＦ点眼液２％
カルテオロール点眼液Ｔ２％
カルテオロール塩酸塩ＬＡ点眼液２％「わかもと」
チモレート点眼液０．２５％
チモレートＰＦ点眼液０．２５％
チモロール点眼液０．２５％「日新」
チモロール点眼液０．２５％「テイカ」
チモロール点眼液T 0.25%
ファルチモ点眼液0.25
リズモン点眼液0.25％
チモロールＸＥ点眼液０．２５％「ＴＳ」
チモロールＸＥ点眼液０．２５％「ニットー」
チモロールＸＥ点眼液０．２５％「ＪＧ」
チモロールＸＥ点眼液０．２５％「杏林」－
チモレート点眼液０．５％
チモレートＰＦ点眼液０．５％
リズモン点眼液０．５％
チモロール点眼液０．５％「日新」
チモロール点眼液0.5%「テイカ」
チモロール点眼液 Ｔ０．５％
ファルチモ点眼液０．５
チモロールＸＥ点眼液０．５％「ＪＧ」
チモロールＸＥ点眼液０．５％「ＴＳ」
チモロールＸＥ点眼液０．５％「杏林」
チモロールＸＥ点眼液０．５％「ニットー」－細粒徐放顆粒

液（１） １日２回
液（２） １日１回
液（１） １日２回
液（２） １日１回

液（１） １日２回

液（２） １日１回
液（３） １日１回

液（１） １日２回

液（２） １日１回
液（３） １日１回

商品名・一般名からさがすジェネリック医薬品リスト 平成２８年８月版（じほう）より作成