福島県後期高齢者医療広域連合

第四次広域計画【令和６年度～令和１１年度】

令和６年２月策定

目 次

第１ 広域計画の概要
１ 高齢者医療制度と広域計画の沿革 ･････････････････････････････････････ １２ 広域計画の趣旨 ･････････････････････････････････････････････････････ ２３ 広域計画の項目 ･････････････････････････････････････････････････････ ３
４ 広域計画の期間及び改定 ･････････････････････････････････････････････ ３
第２ 現状と課題
１ 今後予想される社会変化 ･････････････････････････････････････････････ ４２ 福島県の後期高齢者医療制度の状況 ･･･････････････････････････････････ ５
３ 保険者としての課題 ･････････････････････････････････････････････････ ９
第３ 基本目標と施策の方向性
１ 基本目標 ･････････････････････････････････････････････････････････ １２
２ 施策の方向性 ･････････････････････････････････････････････････････ １２
第４ 広域連合及び構成市町村が行う事務 ･････････････････････････････････ １４
第５ 広域計画推進のための連携体制
１ 広域連合と構成市町村の連携 ･･･････････････････････････････････････ １６２ 広域連合と関係機関の連携 ･････････････････････････････････････････ １６

資料編
１ 福島県後期高齢者医療広域連合規約 ･････････････････････････････････ １８２ 後期高齢者医療制度について ･･･････････････････････････････････････ ２３３ 後期高齢者医療概況 ･･･････････････････････････････････････････････ ３２

第１ 広域計画の概要

１ 高齢者医療制度と広域計画の沿革
わが国の医療制度は、誰もがいつでも必要な医療を受けることができる国民皆保険の仕組み
として、世界最長の平均寿命や高い保健医療水準を実現する上で大きく貢献してきました。しかしながら、急速な少子高齢化の進行、医療費の増加など、環境の変化により、高齢者医療を社会全体で支える新しい医療保険制度が必要とされ、平成２０年４月に「後期高齢者医療制度」が創設されました。その後、制度のあり方について議論されましたが、平成２５年１２月に「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律」が成立し、後期高齢者医療制度の継続が決定しました。
後期高齢者医療制度では、都道府県単位で全市町村が加入する広域連合が運営主体となり、市町村との事務分担を明確にし、連携強化を図りながら、適切かつ円滑な運営が求められており、その事務を総合的かつ計画的に推進するために「広域計画」を策定することとされています。
本広域連合においては、平成１９年度から平成２３年度までの５年間を期間とする第一次広域計画、平成２４年度から平成２９年度までの６年間を期間とする第二次広域計画、そして、平成３０年度から令和５年度までの６年間を期間とする第三次広域計画を策定し、各種施策・事業に取り組んできました。この間、平成２３年３月に発生した東日本大震災及び東京電力㈱福島第一原子力発電所事故（以下「福島第一原発事故等」という。
）により、避難生活を余儀なくされた高齢者への対応として、保険料の減免や一部負担金の免除を行い、避難先においても安心して医療を受けることができるように対応してきたところです。
今後、わが国は、令和７年には団塊の世代全ての方々が後期高齢者となることによって生じる「２０２５年問題」が、令和２２年には団塊ジュニア世代の方々が６５歳以上となり生じる「２０４０年問題」に直面することが想定されています。
このような中、国では、令和元年９月に全世代型社会保障検討会議を設置し、人生１００年時
代の到来を見据えながら、お年寄りだけでなく、子どもたち、子育て世代、さらには現役世代まで広く安心を支えていくため、年金、労働、医療、介護、少子化対策など、社会保障全般にわたる持続可能な改革の検討を行い、令和２年１２月に全世代型社会保障改革の方針を閣議決定し、令和３年に少子化対策、医療分野の関連法案が成立しました。
その後、令和５年５月には、「全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律」が公布され、後期高齢者医療制度について、「現役世代と高齢者の給付と負担のバランスの是正」、「出産育児一時金への支援の導入」などの方針が定められました。
その他の動きでは、「マイナンバーカードと保険証の一体化」、「原発事故による避難指示区域等の解除に伴う保険料減免措置等の段階的な見直し」のほか、令和６年度からは「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施※」を全ての市町村で行うなど、大きな動きが生じてきており、後期高齢者医療制度は、新たなステージを迎えています。

1

こうしたことから、今後の社会動向を注視しつつ、情勢の変化に柔軟かつ速やかに対応するとともに、後期高齢者医療制度の安定した運営のため、本広域連合と構成市町村の連携をより深めて取り組むものとして、第三次広域計画を見直し、『福島県後期高齢者医療広域連合 第四次広域計画』
（以下「第四次広域計画」という。
）を策定するものです。

───────────────※高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施
保健事業と介護予防の取組を連携して、高齢者が健康に生活できるようにするための仕組み。個々の生活習慣病リスクや生活機能低下のリスクに応じて、保健事業から介護予防事業、または介護予防事業から保健事業による介入につなぎ、切れ
目ない包括的な支援を実施する。

２ 広域計画の趣旨
第四次広域計画は、地方自治法（昭和２２年法律第６７号）第２９１条の７の規定に基づき策定する計画です。
（広域計画）
第２９１条の７ 広域連合は、当該広域連合が設けられた後、速やかに、その議会の議決を経て、広域計画を作成しなければならない。
２ 広域計画は、第 291 条の２第１項又は第２項の規定により広域連合が新たに事務を処理することとされたとき（変更されたときを含む。
）その他これを変更することが適当であると認められるときは、変更することができる。
３ 広域連合は、広域計画を変更しようとするときは、その議会の議決を経なければならない、
４ 広域連合及び当該広域連合を組織する地方公共団体は、広域計画に基づいて、その事務を処理するよ
うにしなければならない。
５・６ （略）

この広域計画に基づいて総合的かつ計画的に施策を実施することにより、広域的な政策や行政需要に適切に対応していくことを目的としています。
第四次広域計画は、令和６年度以降の後期高齢者医療制度の事務を総合的かつ計画的に処理するために、現状と課題を踏まえ、本広域連合と構成市町村が相互に役割を分担し、連絡調整や連携を図りながら運営する事項について定めるものです。

2

３ 広域計画の項目
第四次広域計画は、福島県後期高齢者医療広域連合規約（平成１９年福島県指令市町村第１４９８号。以下「規約」という。
）第５条に基づき、次の項目について定めるものとします。

(1) 後期高齢者医療制度の実施に関連して本広域連合及び構成市町村が行う事務に関すること。
(2) 広域計画の実施期間に関すること。
(3) 広域計画の改定に関すること。

４ 広域計画の期間及び改定
第四次広域計画は、令和６年度から令和１１年度までの６年間を計画期間とします。
ただし、国の制度改正や社会経済状況の変化などにより、変更することが適当であると広域連合長が認めるときは、必要に応じて見直し、改定を行います。
期間の考え方については、国・県の医療費適正化計画や広域連合の保健事業実施計画など、関連する主な計画と期間を合わせ、１期６年間としたものです。

3

第２ 現状と課題

１ 今後予想される社会変化
日本は長期的な少子高齢化時代となり、総人口・生産年齢人口の減少、独居世帯・高齢者のみ世帯の増加、多様な働き方の広まりによる社会の多様化など、社会変化のスピードが加速度的に増しています。これまでの家族像や社会構造を前提とした仕組みを変え、すべての世代が公平に支え合う、持続可能な社会保障制度を構築していく必要があります。
今後、社会保障の費用増大に加え、現役世代の人口急減という新たな局面への対応策として、①多様な就労・社会参加の促進、②健康寿命の延伸、③医療・福祉サービス改革、④給付と負担の見直しによる社会保障の持続可能性の確保などが求められます。
【図表１ 「2025 年問題」と「2040 年問題」】
２０２５年問題

２０４０年問題●団塊の世代が７５歳以上の後期高齢者となる。
●高齢者の割合：約３０％●後期高齢者の割合：約１８％●高齢者人口増加の「過渡期」●社会保障の「費用不足」が大きな問題●団塊ジュニア世代が６５歳以上となる。
●高齢者の割合：約３５％●後期高齢者の割合：約２０％●高齢者人口増加の「ピーク」●生産年齢人口の減少による「持続可能性」そのものが大きな問題【図表２ 超高齢化社会と労働力不足の深刻化】
人口区分
総人口

2018 年 10 月

2025 年推計

2040 年推計

総人口

15,000万人

1 億 2,644 万人 1 億 2,254 万人 1 億 1,092 万人
10,000万人

生産年齢人口(割合)※15 歳～64 歳

7,545 万人
（59.7％）

7,170 万人
（58.5％）

5,978 万人
（53.9％）

65 歳以上の人口(割合)

3,558 万人
（28.1％）

3,677 万人
（30.0％）

3,921 万人
（35.3％）

75 歳以上の人口(割合)

1,798 万人
（14.2％）

2,180 万人
（17.8％）

2,239 万人
（20.2％）

5,000万人

0万人
2018年10月 2025年推計 2040年推計

出典：2018 年 10 月人口：総務省「人口推計」
2025 推計・2040 年推計：国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口（平成 30（2018）年推計）」【図表３ 社会保障給付費の推計】
社会保障給付費2018 年2025 年推計

2040 年推計

200.0兆円

総額121.3 兆円

140.6 兆円

190.0 兆円

150.0兆円

年金56.7 兆円

59.9 兆円

73.2 兆円

100.0兆円

医療39.2 兆円

47.8 兆円

68.5 兆円

50.0兆円

介護10.7 兆円

15.3 兆円

25.8 兆円

0.0兆円

社会保障給付費 総額

2018年

2025年推計 2040年推計

出典：（内閣官房・内閣府・財務省・厚生労働省平成 30 年５月 21 日）「2040 年を見据えた社会保障の将来見通し」

4

２ 福島県の後期高齢者医療制度の状況(1) 被保険者の状況
本広域連合の被保険者数（各年度３月３１日現在）については、制度発足初年度の平成２０
年度の２６９，７７１人から年々増加してきましたが、令和２年度は減少に転じました。これは、第二次世界大戦終戦前後の出生数が少なかったことによるものと考えられます。令和４年からは、令和７年にかけて団塊の世代が順次７５歳に到達することから、急激な伸び率となっています。
【図表４ 被保険者数と伸び率の推移（各年度３月末日現在）】
３月末被保険者数

350,000

3月末被保険者数伸び率（人）
300,000
269,771

275,972 280,098

288,040 289,138
282,076 286,784

292,528 295,860 297,358

5%301,122 301,355 296,880 297,440 305,584

2.74%

250,000

4%

3%

2.30%
200,000

1.67%

1.50%

2%

1.27%

1.17% 1.14%
0.44%

0.71%

150,000

0.51%

0.38%

1%

0.19%

0.08%

100,000

0%▲1.48%
50,000

-1%

0

-2%
H20

H21

H22

H23

H24

H25

H26

H27

H28

H29

H30

R1

R2

R3

R4

出典：厚生労働省「後期高齢者医療事業状況報告（事業月報）」

今後の被保険者数の見込みとして、福島県内の人口推計では、７５歳以上の人口が令和７年には３２４，７６８人、令和１７年には３６２，１９１人とピークを迎えるものと推計されており、被保険者も大幅に増加するものと予測されます。
【図表５ 福島県の総人口及び高齢者人口等の推計】
2,000,000

1,914,039

総数

1,833,152
1,731,549（人）

15～64歳

65～74歳

75歳以上

1,640,431
1,546,328
1,449,067

1,500,000

1,348,734

1,000,000

500,000
287,331

294,110353,694

324,768

362,191

358,092

346,594

0
平成27年

令和2年

令和7年

令和12年

令和17年

令和22年

令和27年

（2015年）（2020年）（2025年）（2030年）（2035年）（2040年）（2045年）

出典：国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口（令和５（2023）年推計）」5(2) 後期高齢者医療費等の状況
本広域連合で給付している療養給付費等（各年度３月３１日現在）については、平成２１年度には２，０２０億円でしたが、令和元年度には２，３５１億円と、多少の増減はありながらも大きく増加してきました。令和２年度と３年度には、新型コロナウイルス感染症の流行による受診控え等の影響により減少しましたが、令和４年度では２，２８５億円に増加しています。
【図表６ 療養給付費等の推移（各年度３月末日現在）】
療養給付費総額

2,500
（億円）
2,000

2,020

2,101

2,229
2,164 2,196 2,210

2,351
2,289 2,264 2,308 2,301
2,253 2,238 2,285

1,752

1,500

1,000

500

0
H20

H21

H22

H23

H24

H25

H26

H27

H28

H29

H30

R1

R2

R3

R4

※平成 20 年度は、制度開始当初のため 11 ヶ月の合計
出典：本広域連合「主要な施策の成果等報告書」

今後の医療費の見込みとして、福島県が算出した将来推計（厚生労働省が作成した「第４期医療費適正化計画都道府県医療費の将来推計ツール」を用いて推計）によれば、医療費の適正化を行わなかった場合の本県後期高齢者医療費は、令和１１年度には約３，４２８億円になると推計されます。療養給付費等においても、相当の増加が予測されるところです。
【図表７ 医療費の見込み（全体・制度区分別）】（単位：億円）

全体

うち後期高
齢者医療分
全体に占める割合

令和 10 年度 令和 11 年度

令和６年度と11 年度の比較

令和６年度

令和７年度

令和８年度

令和９年度

6,110

6,203

6,290

6,378

6,467

6,558

448

6,192

6,286

6,373

6,462

6,553

6,644

452

2,853

2,952

3,075

3,182

3,285

3,384

531

2,891

2,992

3,116

3,224

3,328

3,428

537

46.69%

47.59%

48.89%

49.89%

50.80%

51.60%－

46.69%

47.60%

48.89%

49.89%

50.79%

51.60%－※上段は医療費適正化を行った場合、下段は医療費適正化を行わなかった場合の医療費
出典：福島県「第４期福島県医療費適正化計画（素案）」6(3) 保険料等の状況
療養費の給付等に必要な額の約１割を被保険者が負担、現役世代からの支援金で約４割、国・県・市町村が約５割を負担するものとされています。保険料率の改定は、２年を１期として算定し、適切な料率設定に努めてきました。
【図表８ 保険料率の推移】
保険料率 均等割額

50,000円

保険料率 所得割率

10.00%

40,000円

7.76%

7.45%

8.19%

7.76%

8.19%

7.94%

8.00%

8.48%

8.23%

30,000円

20,000円

6.00%

40,000円

40,000円

40,000円

41,700円

41,700円

41,600円

43,300円

44,300円

4.00%

10,000円

2.00%

0円

0.00%
H20・21

H22・23

H24・25

H26・27

H28・29H30・R1

R2・3

R4・5

出典：厚生労働省「後期高齢者医療事業年報」

保険料徴収の方法は、年金からの特別徴収が約６５％、納付書や口座振替で納める普通徴収では約３５％の割合となっています。健全財政を支える収納率の向上のため、毎年度収納対策計画を策定し、市町村収納担当者に向けた研修会を地域別に実施するなどの取組を進め、令和２年度以降、現年分保険料収納率全体で９９.５％を超える収納率となりました。
【図表９ 現年分保険料収納率の推移（各年度翌年５月末日現在）】
100.00%99.65%
99.36%

99.32%

99.50%

99.06%
99.00%

99.38%

99.30%

99.43%

99.41%

99.36%

99.59%
99.58%
98.91%

99.47%

99.38%

99.10%
98.34%

98.50% 98.86%

98.29%98.74%

98.16%
97.96%

98.00%

98.78%

98.47%
98.30%

97.61%

98.13%

97.87%

97.50%

97.10%

97.00%
96.50%

現年度収納率（特別徴収＋普通徴収）

96.89%

96.33%

普徴収納率

96.00%
H20

H21

H22

H23

H24

H25

H26

H27

H28

H29

H30

R1

R2

R3

R4

出典：厚生労働省「後期高齢者医療事業年報」

7

【図表 10 都道府県別平均自立期間（令和３年）】(4) 平均余命と平均自立期間
本県の平均自立期間（要介護２以上を不健

男性

康な状態とみなした場合、平均余命からこの不健康期間を除いたもの）は、令和３年で比較すると、全都道府県の中で男女ともにワー

80.0

全国

84.3

１位

長野県

81.4

１位

長野県

85.1

２位

滋賀県

81.2

２位

島根県

85.0

３位

奈良県

81.0

２位

広島県

85.0

：
：

：
：

：
：

：

：

：

44 位

沖縄県

83.8

45 位

沖縄県

78.8

44 位

秋田県

83.8

45 位

福島県

78.8

46 位

福島県

83.3

47 位

青森県

78.0

47 位

青森県

83.1

スト２位となっています。健康で自立した生活を送るためには、この平均自立期間を延ばす取組が重要となります。

女性

全国

出典：国民健康保険中央会 令和５年７月【図表 11 平均余命と平均自立期間の推移】（年） 83.0

男性

82.0
全国_平均余命

80.1

80.1

80.2

80.3

79.6

79.8

79.9

78.5

78.6

78.6

78.7

平成30年度

令和元年度

令和2年度

令和3年度

令和4年度

87.3

87.3

87.5

87.8

87.1

86.6

86.7

86.7

86.9

86.4

84.4

84.0

84.0

84.2

83.8

83.4

83.4

83.5

83.6

83.2
平成30年度

令和元年度

令和2年度

令和3年度

令和4年度

81.0

福島県_平均余命

80.0

全国_平均自立期間
福島県_平均自立期間

79.0
78.0

81.7

81.1

81.3

81.5

81.0

79.3

80.7

80.1
79.1

77.0

（年） 88.0

女性

87.0
全国_平均余命福島県_平均余命
全国_平均自立期間
福島県_平均自立期間

86.0
85.0
84.0
83.0
82.0

出典：ＫＤＢシステムデータ「地域の全体像の把握」※データ出典元が異なるため、図表 10 と図表 11 では、数値が異なることに留意。

(5) 高齢者の特性を踏まえた保健事業の実施による健康の保持増進
後期高齢者は、前期高齢者と比較して加齢に伴う心身の虚弱化が出現する状態（いわゆるフレイル）の進行に伴い、複数の慢性疾患を有することが多くなります。その結果、医療機関の頻回・重複受診や多剤服用による有害事象が生じやすい傾向が顕著となり、医療と介護の両方の必要性がある方が増加していきます。
また、高齢者に対しては生活習慣病等の発症予防の取組よりも重症化予防の取組効果が大きいとされ、壮年期からの連続した取組が行われてきましたが、健康状態、心身機能、生活状
況等の個人差が大きいにもかかわらず、年齢による医療保険制度間の異動に伴い、保険者が健康状態を十分に把握できなかったことから、各人の状況に応じた支援が重要視されるようになりました。

8このため、市町村が中心となった「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」の取組を令和２年４月から開始し、高齢者の身近な立場で保健事業や介護予防を実施している市町村に広域連合が委託し、後期高齢者の保健事業について、国【図表 12 一体的実施取組市町村数】
60

51
50
40

進めてきました。令和５年度には、県内５１市町

3630

民健康保険の保健事業や介護保険の地域支援事
業等と継続的かつ一体的に実施する体制整備を

44

21
20
10
0

村が取組を開始しています。

R2

R3

R4

R5

(6) 福島第一原発事故等後の状況
福島第一原発事故等による住民避難の状【図表 13 避難指示区域の概念図】

況については、段階的に避難指示等の解除（令和５年５月１日現在）

がされてきましたが、令和５年６月現在においても、２万７千人もの住民の避難が続いています。
発生以降、避難指示等区域に居住していた被保険者に対する保険料の減免及び一部負担金の免除が継続して行われてきましたが、令和４年４月に、避難指示区域等の解除から１０年程度を目安に終了するとの基本方針が示されました。これにより、平成２６
年までに避難指示等が解除された地域において、令和５年度から保険料の減免の見直しが始まり、令和７年度には一部負担金の免除の見直しがされる予定です。平成２７
年以降に避難指示等が解除された地域においても、保険料の減免及び一部負担金の免除の見直しを段階的に行うこととされています。

３ 保険者としての課題
後期高齢者の増加とそれに伴う医療費等の増加が急速に進むと予測される中、後期高齢者医
療制度を運営する広域連合としては、被保険者の負担をできる限り抑えながら、その幸福度を向上させるとともに、安定した制度運営により適切な医療を受けられるようにしていくことが最大の課題です。被保険者の健康の保持・増進を図りながら、医療費の過度な増大を抑制し、健全財政を維持していくことが重要です。

9

(1) 健康の保持増進
とりわけ本県は、令和３年度の平均自立期間が男女ともに全都道府県の中でワースト２位となるなど、全国的に望ましくない状況にあり、被保険者ができるだけ長く健康で自立した生
活を送ることができるよう、高齢者の心身の特性を踏まえた保健事業を推進することが必要です。
構成市町村と連携して「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」を推進し、被保険者の健康増進と病気の未然防止を図るとともに、病気の早期発見・早期対応、重症化予防を進めることにより、被保険者の生活の質の維持・向上と合わせて、医療費や介護給付費の減少につながることが期待できます。
被保険者にも、主体的に健康の保持増進に取り組むよう自助努力を促し、実効性を高めていくことが求められます。

(2) 医療費の適正化
一方、医療費適正化の取組では、レセプト二次点【図表 14 ジェネリック医薬品の利用率】

検や第三者行為求償に係る事務をさらに進めるこ（各年度３月現在）とや、国が目標としてきた「ジェネリック医薬品の利用率８０％」を、今後も高い水準で維持・上昇さ

85.0%

せなどを通して、被保険者の医療費へのコスト意

79.2%

80.0%

せていくことが必要です。適正化には被保険者の理解と行動変容が不可欠なため、医療費のお知ら

83.2%
81.6%
78.3%

75.3%
75.0%

70.0%
H31.3月 R2.3月 R3.3月 R4.3月 R5.3月

識の醸成を図ることも必要です。

第三次計画期間中の制度に関わる大きな動きとしては、「現役世代と高齢者の給付と負担のバランスの是正」を主な方針として、医療費給付等で、窓口負担を従来の１割と３割の区分に加え２割の区分を設ける改正が令和４年１０月から導入されました。本広域連合では、被保険者全体の約１５％が２割負担へと移行しています。
【図表 15 窓口負担区分改正による割合の比較（各年度３月末日現在）】
現役並み所得者

一般Ⅱ（2割負担）

一般Ⅰ（1割負担）

低所得Ⅱ

低所得Ⅰ

4.60%
令和３年度

56.67%

24.24%

14.49%

25.26%

14.18%

4.80%
令和４年度

15.19%
0%40.56%
20%

40%

60%

80%

100%

(3) 制度改正への対応や安定的な制度運営
保険料については、令和６年度以降において、保険料賦課限度額が６６万円から８０万円まで段階的に引き上げられるなど、所得状況による負担能力に重きを置くとともに、出産育児支援金への拠出が導入され、料率算定に大きな影響がある改正がされました。
そのほか、被保険者の資格管理や給付に大きく関わる「マイナンバーカードと健康保険証の10

一体化」では、令和３年１０月から本格運用が開始されているものの、一部で不正確な情報登録があったことなどが国民の不信を招いており、正確な情報による厳格な資格管理が求められています。国の制度改正に対し、本広域連合においても被保険者が安心して適正な医療を受けることができるよう、的確に対応していく必要があります。
これらの度重なる制度改正による業務の複雑化、被保険者の急激な増加などに伴い、業務量も増大することが想定されますが、ＤＸ（デジタルトランスフォーメーション）による効率化の推進のほか、構成市町村や関係機関と連携して効率的、効果的な業務遂行に取り組むなど、業務の質を維持・向上させるための取組の強化が一層求められます。
福島第一原発事故等で避難対象となった被保険者への支援については、長期におよぶ避難生活で心身に不調をきたすことが懸念され、安心して医療を受けられる環境を継続して確保することが引き続き求められます。また、保険料の減免及び一部負担金の免除の段階的な見直しにあたっては、被保険者の十分な理解を得るために、関係機関と連携して周知広報に努める
必要があります。

11

第３ 基本目標と施策の方向性

現状と課題を踏まえ、第四次広域計画では、被保険者が、健康で自立した生活を送ることができ、医療が必要になったときには適正な医療給付を安心して受けられるよう、健全な財政と円滑な組織運営で制度を支えていくこととして、次のとおり基本目標と施策の方向性を示します。
この達成のため、広域連合と構成市町村が相互に役割を分担し、連携して展開していくものとします。

１ 基本目標本広域連合は、健全かつ円滑な制度運営の下、被保険者が安心して、できるだけ長く自立した生活を送り、適正な医療給付を受けることができることを目標とします。

２ 施策の方向性
目標の達成に向けた施策の方向性については、大きく３つに分けて整理します。

(1) 高齢者保健事業の推進
被保険者の健康の保持・増進を図るため、医療・介護・健康診査データ等の分析結果を基に策定する「第３期保健事業計画（データヘルス計画）」により、高齢者の心身の特性に応じた保健事業を推進します。
健康課題の把握と疾病の早期発見・予防のため、健康診査及び歯科口腔診査の受診促進を強化するとともに、構成市町村や関係機関と連携して、事業の着実な実施に努めるものとします。
高齢者保健事業の実施に当たっては、被保険者に身近な存在である市町村に委託して行う「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」を中心に、生活習慣病等の重症化予防やフレイル予防を含む高齢者の健康づくりを柱として、市町村に向けた研修会開催、情報提供、個別の助言等を通して取組の拡大に努め、被保険者が進んで健康の保持・増進に取り組める環境整
備と一人ひとりの状況に応じたきめ細やかな支援を推進します。

(2) 医療費適正化の推進
レセプト点検や療養費患者調査による過誤再審査請求を行うほか、給付原因が交通事故など第三者の行為によって生じた場合には、被保険者への確認を含めた求償手続を進め、適正な医療給付費の支出に努めます。また、一部負担金や診療報酬について返納が発生した場合には、速やかに対応し、確実な収入確保に努めます。
被保険者の健康や医療に対する理解を深めることとして、ジェネリック医薬品を利用した

12場合の差額通知の送付やジェネリック医薬品希望シールの配布をするなど、引き続きジェネリック医薬品の利用促進を図ることや、一年間にかかった医療費をお知らせする医療費通知の送付などを通して、被保険者の医療費に対するコスト意識の醸成、適正受診の促進を図り、より一層の医療費の適正化に取り組みます。

(3) 持続可能な制度運営
ア 円滑な制度運営
ＤＸによる業務の改善を進めるとともに、構成市町村や関係機関との連携のもと、迅速かつ効率的な事務処理を行うことにより、被保険者に対するサービスの向上に努めます。
マイナンバーカードの被保険者証利用に対応するため、構成市町村と連携した適正な資格情報の管理や迅速かつ正確な登録を行うことにより、被保険者が安心して医療を受けることができるように努めます。
福島第一原発事故等で避難対象となった被保険者に対する保険料の減免及び一部負担金の免除の見直しについて、国・県・市町村と連携して広報周知に努め、毎年変わる区分等に留意し適正な事務処理を行います。
保有する被保険者の個人情報について、各法令や情報セキュリティポリシーに基づき厳格な管理を徹底し、情報漏洩等のリスク対策に努めます。

イ 健全な財政運営
医療給付費や事務費等の歳出を適正に見込み、それに合わせ、財源に過不足が生じないよう、国・県の補助金等を最大限に活用した歳入計画を立て、健全な財政運営に努めます。
保険料については、負担軽減措置等を図り、被保険者の過度な負担とならないよう考慮しながら、適切な保険料の設定と賦課を行います。
また、「保険料収納対策実施計画」に基づき、構成市町村と連携した収納対策を実施する
ことにより、収納率の向上に努めます。

ウ 広報活動の充実
被保険者はもとより、支援世代にも広く後期高齢者医療制度への理解が深まるよう、パン
フレットやチラシの作成・配付、ホームページやＳＮＳ等を活用した情報提供など、構成市
町村の広報媒体とも連携して、的確で分かりやすい広報活動の実施に努めます。
また、被保険者からの相談や問合せに対しても適切に対応します。

13

第４ 広域連合及び構成市町村が行う事務

本広域連合及び構成市町村は、情報や課題を共有し、関係法令によりそれぞれが行うものとされた事務を分担しながら、連携して円滑な事務処理を行います。

◎主な事務の分担表
主な事務の分担については、広域連合規約及び政省令に規定されるものを基本とし、規約第４条第１号から第５号までの各号の分類により整理して示します。
広域連合が行う事務

構成市町村が行う事務(1) 被保険者の資格の管理に関する事務・被保険者の資格情報管理

・住民基本台帳情報等の提供

・被保険者資格の認定（取得・喪失）

・障害認定に関する申請の受付

・障害認定申請の認定及び却下

・資格の取得・喪失に係る届出の受付

・被保険者証の交付

・被保険者証の交付・再交付の申請の受付

・被保険者資格証明書の交付

・被保険者証の引渡し（障害認定時、適用除外
非該当時、転入時等（随時交付）、更新時、紛失・毀損時（再交付）等）
・被保険者証の返還の受付
・被保険者資格証明書に係る事務（被保険者証に係る事務に準じ、交付申請を除く）
・保険料滞納者に係る特別な事情に関する届
出の受付(2) 医療給付に関する事務
・基準収入額適用申請の認定及び却下

・基準収入額適用申請書の提出の受付・一部負担金割合の判定

・一部負担金免除に係る申請書の提出の受付・一部負担金免除の決定

及び一部負担金免除等証明書の交付

・特定疾病療養受療証、限度額認定証及び限度・特定疾病療養受療証、限度額認定証及び限度額適用・標準負担額減額認定証の認定及び却額適用・標準負担額減額認定証の交付・再交

下付・返還の受付

・医療給付費の審査支払・療養費、特別療養費、移送費、高額療養費、・療養費、特別療養費、移送費、高額療養費、高額介護合算療養費、葬祭費の審査支払

高額介護合算療養費、葬祭費の支給に係る申請書の提出の受付

・第三者行為求償事務の実施

・高額介護合算療養費の負担額証明書の交付

・レセプト点検の実施

・第三者行為による被害届の提出の受付

・医療費二次点検の実施
・医療費通知の実施

14

・医療費分析の実施
・ジェネリック医薬品の普及促進
・不正・不当利得への対応(3) 保険料の賦課に関する事務
・所得状況・課税情報の収集

・所得状況の把握及び広域連合への情報提供

・保険料率の決定

・簡易申告書・所得照会書の送付及び回収・保険料の賦課・保険料の徴収（法律）、保険料の減免・徴収・保険料減免・徴収猶予の決定

猶予に係る申請の受付（政令）・保険料収納対策計画の策定

・保険料納期の決定
・保険料決定通知・納入通知書の送付
・保険料収納対策の実施(4) 保健事業に関する事務
・保健事業実施計画（データヘルス計画）の策
定、進行管理及び評価

・健康診査事業の実施
・歯科口腔健康診査事業の協力

・市町村が実施する保健事業への支援・助言・ ・高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実情報提供

施・健康診査事業の委託
・歯科口腔健康診査事業の実施
・高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施の委託(5) その他後期高齢者医療制度の施行に関する事務・ポスター・パンフレット等の作成、配布

・市町村広報誌・ホームページ等による周知・各種申請手続き等の通知

・被保険者への説明会の実施

・広告・ホームページ等広報媒体による情報提・当該市町村に申出があった後期高齢者医療供制度に関する相談業務

・後期高齢者医療制度に関する相談業務

・市町村負担金の納付・市町村負担金の決定

15

第５ 広域計画推進のための連携体制

１ 広域連合と構成市町村の連携
本広域連合と構成市町村は、適切な役割分担の下、効率的な事務処理に努めます。
とりわけ、国民健康保険の保健事業や介護保険の地域支援事業等と一体的に実施することが効果的・効率的と認められる保健事業については、市町村にその実施を委託し、その委託を通じて授受した医療・介護・健診等の情報を将来の企画立案に反映させます。
また、後期高齢者医療制度担当課長で組織する「構成市町村協議会」、担当職員で組織する「実務者研究会」等の会議や「市町村訪問」の機会を通じて、医療・介護に係る必要な情報を共有し、連携して健全で円滑な制度運営に当たります。

２ 広域連合と関係機関の連携
福島県保険者協議会等において、他保険者と緊密な情報交換や各種連携事業の提案等を行い、県内医療保険制度全体が効果的に運営できるよう努めます。
また、被保険者、支援世代、保険医、保険者等の各代表から構成される「医療懇談会」による意見を踏まえ、福島県医師会・福島県歯科医師会・福島県薬剤師会、福島県看護協会、福島県栄
養士会、福島県理学療法士会をはじめとしたリハビリ職能団体、福島県歯科衛生士会等地域の医療専門職と連携し、健康診査や保健事業が適切に展開するように努めます。
福島県とも後期高齢者医療制度運営全般において、引き続き情報や課題を共有しながら密接に連携・協力してまいります。

16

福島県後期高齢者医療広域連合

第四次広域計画資料編

資料 1

福島県後期高齢者医療広域連合規約

資料２

後期高齢者医療制度について

資料３

後期高齢者医療概況17資料１
福島県後期高齢者医療広域連合規約
平成１９年１月２６日
福島県指令市町村第 1498 号
最終改正 平成２４年７月９日福島県知事届出（広域連合の名称）
第１条 この広域連合は、福島県後期高齢者医療広域連合（以下「広域連合」という。
）という。
（広域連合を組織する市町村）
第２条 広域連合は、福島県内の別表第１に掲げる市町村（以下「構成市町村」という。
）をもって組織する。
（広域連合の区域）
第３条 広域連合の区域は、福島県の区域とする。
（広域連合の処理する事務）
第４条 広域連合は、高齢者の医療の確保に関する法律（昭和５７年法律第８０号。以下「法」という。
）に規定する後期高齢者医療制度の事務のうち、次に掲げる事務を処理する。ただし、当該事務のうち、別表第２に定める事務については構成市町村において行う。
(1) 被保険者の資格の管理に関する事務(2) 医療給付に関する事務(3) 保険料の賦課に関する事務(4) 保健事業に関する事務(5) その他後期高齢者医療制度の施行に関する事務（広域連合の作成する広域計画の項目）
第５条 広域連合が作成する広域計画（地方自治法（昭和２２年法律第６７号）第２８４条第３項の広域計画をいう。以下同じ。
）には、次の項目について記載するものとする。
(1) 後期高齢者医療制度の実施に関連して広域連合及び構成市町村が行う事務に関すること。
(2) 広域計画の実施期間に関すること。
(3) 広域計画の改定に関すること。
（広域連合の事務所）
第６条 広域連合の事務所は、福島県福島市中町８番２号に置く。
（広域連合の議会の組織）
第７条 広域連合の議会の議員（以下「広域連合議員」という。
）の定数は、１６人とする。
２ 広域連合議員は、構成市町村の長及び議会の議員のうちから、次の各号に掲げる区分に応じ、当該各号に定める人数をもって組織する。

18

(1) 市長 ４人(2) 町村長 ４人(3) 市議会議員 ４人(4) 町村議会議員 ４人（広域連合議員の選挙の方法）
第８条 広域連合議員の選挙に当たっては、次の各号に掲げる者の区分に応じ、当該各号に定める者の推薦のあった者を候補者とする。
(1) 前条第２項第１号に掲げる者 構成市町村のすべての市長をもって組織する団体又は構成市町村（市に限る。
）の長のうちその総数の４分の１以上の者(2) 前条第２項第２号に掲げる者 構成市町村のすべての町村長をもって組織する団体又は構成市町村（町村に限る。
）の長のうちその総数の４分の１以上の者(3) 前条第２項第３号に掲げる者 構成市町村のすべての市議会の議長をもって組織する団
体又は構成市町村（市に限る。
）の議会の議員のうちその定数の総数の２０分の１以上の者(4) 前条第２項第４号に掲げる者 構成市町村のすべての町村議会の議長をもって組織する団体又は構成市町村（町村に限る。
）の議会の議員のうちその定数の総数の２０分の１以上の者
２ 広域連合議員は、前項に規定する推薦があった者のうちから、前条第２項第１号及び第３号に規定する者にあっては各市議会、前条第２項第２号及び第４号に規定する者にあっては各町村議会において選挙するものとする。
３ 広域連合議員の当選人は、市議会における選挙についてはすべての市議会の、町村議会における選挙についてはすべての町村議会の選挙における得票総数の多い者から順次その選挙における定数に達するまでの者とする。
（広域連合議員の任期）第９条 広域連合議員の任期は、当該構成市町村の長又は議会の議員としての任期による。
２ 広域連合議員が構成市町村の長又は議会の議員でなくなったときは、同時にその職を失う。
３ 広域連合の議会の解散があったとき、又は広域連合議員に欠員が生じたときは、前条の規定により、速やかにこれを選挙しなければならない。
（広域連合の議会の議長及び副議長）
第１０条 広域連合の議会は、広域連合議員のうちから議長及び副議長１人を選挙しなければならない。
２ 議長及び副議長の任期は、広域連合議員の任期による。
（広域連合の執行機関の組織）第１１条 広域連合に広域連合長及び副広域連合長１人を置く。
２ 広域連合に会計管理者を置く。
３ 広域連合長及び副広域連合長は、広域連合議員と兼ねることができない。

19

（広域連合の執行機関の選任の方法）
第１２条 広域連合長は、構成市町村の長のうちから、構成市町村の長が投票によりこれを選挙する。
２ 前項の選挙は、第１５条の選挙管理委員会が定める場所において行うものとする。
３ 広域連合長が欠けたときは、速やかにこれを選挙しなければならない。
４ 副広域連合長は、広域連合長が広域連合の議会の同意を得てこれを選任する。
５ 会計管理者は、構成市町村の会計管理者（地方自治法の一部を改正する法律（平成１８年
法律第５３号）附則第３条第１項の規定により、従前の例により在職するものとされた収入役を含む。
）のうちから、広域連合長が選任する。
（広域連合の執行機関の任期）第１３条 広域連合長の任期は、当該市町村長の任期による。
２ 副広域連合長の任期は、４年とする。ただし、構成市町村の任期の定めのある職を兼ねる者にあっては、当該任期による。
３ 会計管理者が構成市町村の会計管理者でなくなったときは、同時にその職を失う。
（補助職員）
第１４条 第１１条に定める者のほか、広域連合に必要な職員を置く。
（選挙管理委員会）
第１５条 広域連合に選挙管理委員会を置く。
２ 選挙管理委員会は、４人の選挙管理委員をもってこれを組織する。
３ 選挙管理委員は、構成市町村の選挙権を有する者で、人格が高潔で、政治及び選挙に関し公正な識見を有するもののうちから、広域連合の議会においてこれを選挙する。
４ 選挙管理委員の任期は、４年とする。
（監査委員）
第１６条 広域連合に監査委員２人を置く。
２ 監査委員は、広域連合長が、広域連合の議会の同意を得て、人格が高潔で、地方公共団体の財務管理、事業の経営管理その他行政運営に関し優れた識見を有する者（次項において「識見を有する者」という。
）及び広域連合議員のうちから、それぞれ１人を選任する。
３ 監査委員の任期は、識見を有する者のうちから選任される者にあっては４年とし、広域連
合議員のうちから選任される者にあっては広域連合議員の任期による。ただし、後任者が選任されるまでの間は、その職務を行うことを妨げない。
（広域連合の経費の支弁の方法）
第１７条 広域連合の経費は、次に掲げる収入をもって充てる。
(1) 構成市町村の負担金(2) 事業収入(3) 国及び県の支出金

20

(4) その他
２ 前項第１号に規定する構成市町村の負担金の額は、別表第３により、広域連合の予算において定めるものとする。
（補則）第１８条 この規約の施行に関し必要な事項は、広域連合長が規則で定める。
附 則（平成１９年１月２６日福島県指令市町村第１４９８号）（施行期日）
１ この規約は、平成１９年２月１日から施行する。ただし、次の各号に掲げる規定は当該各号に定める日から施行する。
(1) 第１１条第２項、第１２条第５項及び第１３条第３項 平成１９年４月１日(2) 第４条並びに別表第３の２の項及び３の項 平成２０年４月１日（補助職員に関する経過措置）
２ 平成１９年３月３１日までの間は、第１４条中「職員」とあるのは「吏員その他の職員」と読み替えるものとする。
（広域連合の処理する事務に関する経過措置）
３ 平成２０年３月３１日までの間は、第４条に規定する事務の準備行為を行うものとする。
（選挙に関する特例）
４ 広域連合設立後初めて行う広域連合長の選挙においては、第１２条第２項の規定にかかわらず、福島県福島市上町４番２５号にて行うものとする。
附 則（平成２０年４月１日福島県指令市町村第２１４号）
この規約は、知事の許可のあった日から施行し、改正後の福島県後期高齢者医療広域連合規
約は、平成２０年４月１日から適用する。ただし、改正後の別表第１の規定は、平成２０年７月
１日から適用する。
附 則（平成２４年７月９日福島県知事届出）
この規約は、平成２４年７月９日から施行し、改正後の別表第３の規定は、平成２５年度以後に算定する構成市町村の負担金について適用する。

21

別表第１（第２条関係）
福島市 会津若松市 郡山市 いわき市 白河市 須賀川市 喜多方市 相馬市 二本松市
田村市 南相馬市 伊達市 本宮市 桑折町 国見町 川俣町 大玉村 鏡石町 天栄村
下郷町 檜枝岐村 只見町 南会津町 北塩原村 西会津町 磐梯町 猪苗代町 会津坂下町
湯川村 柳津町 三島町 金山町 昭和村 会津美里町 西郷村 泉崎村 中島村 矢吹町
棚倉町 矢祭町 塙町 鮫川村 石川町 玉川村 平田村 浅川町 古殿町 三春町 小野町
広野町 楢葉町 富岡町 川内村 大熊町 双葉町 浪江町 葛尾村 新地町 飯舘村

別表第２（第４条関係）(1) 被保険者の資格管理に関する申請及び届出の受付(2) 被保険者証及び資格証明書の引渡し(3) 被保険者証及び資格証明書の返還の受付(4) 医療給付に関する申請及び届出の受付並びに証明書の引渡し(5) 保険料に関する申請の受付(6) 前各号の事務に付随する事務

別表第３（第１７条関係）
１ 共通経費
項

目

均等割

負担割合
１０％

備

考

１ 高齢者人口割については、前年度の３月３１日
現在の住民基本台帳に基づく満７５歳以上の人

高齢者人口割

４５％

人口割

４５％

口による。
２ 人口割については、前年度の３月３１日現在の
住民基本台帳に基づく人口による。

２ 医療給付に要する経費
法第９８条に定める市町村の一般会計において負担すべき額
３ 保険料その他の納付金
項

目

市町村が納付すべき額

法第１０５条に定める市町村が納付すべ 市町村が徴収した保険料等の実額及び低所
き額得者等の保険料軽減額相当額

４ 保健事業に係る経費
項

目

市町村が納付する額

法第１２５条に定める保健事業において 広域連合と構成市町村が協議の上定める額
構成市町村が納付する額

22

資料２
後期高齢者医療制度について
後期高齢者医療制度は、７５歳以上の後期高齢者と、６５歳以上７５歳未満で一定の障がいのある方を対象とする独立した医療制度です。
制度を運営する主体として、福島県内の全市町村が加入する広域連合が設けられており、広域連合において財政運営全般、被保険者証の発行、保険料の賦課、医療給付費の支払い等を行い、市町村では保険料徴収と被保険者証引渡し等の窓口業務を行います。
後期高齢者等の被保険者は保険料を納め、広域連合が交付する被保険者証を医療機関に提示することで、医療費の１割又は２割負担（現役並み所得者は３割）で診療を受けることができます。

【後期高齢者医療制度のしくみ（平成 20 年４月以降）】
被保険者証の提示
医療費の一部負担

被保険者（後期高齢者等）

医療機関
診療（医療サービス）
医療費支払

被保険者証
の引渡し

保険料納入
各種申請

現金給付

審査支払機関

医療費請求
情報提供
各種申請書の送付

広域連合

構成市町村
被保険者証交付

しかし、この制度も施行当初に、制度内容の周知不足などにより、多くの問い合わせや意見が寄せられ、わかりやすく親しみやすいものとなるよう制度の周知等に務めてきました。
また、国においては、保険料の負担軽減の拡充など制度の劇的な変化を緩和する取り組みが行
われてきました。

23

福島県後期高齢者医療制度の沿革
年度
平成20年４月

主要事項

備考○後期高齢者医療制度施行○被保険者
・75歳以上の者
・65歳以上75歳未満で一定の障害があり認定を受けた者○財源構成
・保険料10％、後期高齢者支援金約40％、公費約50％（公費割合…国：都道府県：市町村＝4：1：1）○低所得者に対する保険料軽減の特例措置
・均等割の軽減…7割軽減者を8.5割軽減とする。
・所得割の軽減…旧ただし書所得58万円までの所得割額を５割軽減。
○新たに保険料を負担する被用者保険の被扶養者の保険料負担を凍結（4月～9月）及び残り半年分を9割軽減。
○高齢者負担率…10％○賦課限度額…50万円○保険料率（平成20年度・平成21年度）
均等割額

40,000円

所得割率

7.45％

○見直しに関する議論のとりまとめ
・平成21年3月17日高齢者医療制度に

平成21年４月○低所得者に対する保険料軽減の特例措置の拡大
・７割軽減を受ける者のうち、世帯内の全被保険者の年金収入が80万円以下でその他の所得がない場合、９割軽減。
○保険料の支払い方法について、原則年金からの天引きであったのが、年金からの天引きと口座振替の選択が可能となった。

関する検討会「高齢者医療制度見直しに関する基本的な考え方」
・平成21年4月3日与党高齢者医療制度に関するプロジェクトチーム「高齢者医療制度見直しに関する基

平成22年４月

平成22年５月○高齢者負担率…10.26％○保険料率（平成22年度・平成23年度）
均等割額

40,000円

所得割率

7.60％

本的な考え方」○高齢者の医療の確保に関する法律改正
・財政安定化基金について、保険料の引き上げの抑制に活用できるよ
うにする。

○見直しに関する議論の最終とりまとめ
・平成22年12月20日高齢者医療制度改平成23年３月○東日本大震災及び東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う保険料

革会議の減免及び一部負担金等の免除○社会保障・税一体改革成案
平成24年４月○高齢者負担率…10.51％○賦課限度額…55万円

・平成23年6月30日政府・与党社会保障改革検討本部決定○保険料率（平成24年度・平成25年度）
均等割額

40,000円○社会保障・税一体改革大綱

所得割率

7.76％

・平成24年2月17日閣議決定

平成24年９月○東日本大震災による保険料の減免及び一部負担金等の免除の終了（東京電力福島第一原子力発電所事故の減免等は継続）

平成25年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一○社会保障制度改革推進法成立（平成24年8月10日成立）

部負担金の免除期限の延長（平成26年2月28日まで）
平成25年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る平成25年度
分保険料の減免決定○社会保障制度改革国民会議報告書（平成25年8月6日）

平成26年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一・後期高齢者医療制度については、創部負担金の免除期限の延長

設から５年が経過し、現在では十分（平成26年9月30日まで）定着していると考えられる。
今後は、現行制度を基本としながら、実施状

24年度
平成26年４月

主要事項

備考○高齢者負担率…10.73％

況等を踏まえ、後期高齢者支援金に○賦課限度額…57万円

対する全面総報酬割の導入を始め、○保険料率（平成26年度・平成27年度）

必要な改善を行っていくことが適当
である。

均等割額

41,700円

所得割率

8.19％
○持続可能な社会保障制度の確立を図る○保険料軽減に係る所得基準の拡大ための改革の推進に関する法律

・５割軽減（現 行）33万円＋24.5万円×被保険者数（平成25年法律第112号）（被保険者である世帯主を除く）（改正後）33万円＋24.5万円×被保険者数※二人世帯以上の対象を、単身世帯も対象とする・２割軽減（現 行）33万円＋35万円×被保険者数（改正後）33万円＋45万円×被保険者数○経済財政運営と改革の基本方針2014（平成26年6月24日閣議決定）

平成26年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る平成26年度
分保険料の減免決定

平成26年10月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一・後期高齢者医療の保険料特例軽減について、段階的に見直しを進める。

部負担金の免除期限の延長（平成27年2月28日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り
平成27年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一部負担金の免除期限の延長（平成28年2月29日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り

平成27年４月○保険料軽減に係る所得基準の拡大○持続可能な医療保険制度を構築するた・５割軽減（現 行）33万円＋24.5万円×被保険者数（改正後）33万円＋26万円×被保険者数・２割軽減（現 行）33万円＋45万円×被保険者数（改正後）33万円＋47万円×被保険者数めの国民健康保険法等の一部を改正する法律（平成27年5月27日成立）○経済財政運営と改革の基本方針2015（平成27年6月30日閣議決定）

平成27年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る平成27年度
分保険料の減免決定

平成28年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一部負担金の免除期限の延長（平成29年2月28日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り

平成28年４月○高齢者負担率…10.99％○賦課限度額…57万円○保険料率（平成28年度・平成29年度）
均等割額

41,700円

所得割率

8.19％

○保険料軽減に係る所得基準の拡大
・５割軽減（現 行）33万円＋26万円×被保険者数（改正後）33万円＋26.5万円×被保険者数・２割軽減（現 行）33万円＋47万円×被保険者数（改正後）33万円＋48万円×被保険者数○経済財政運営と改革の基本方針2016（平成28年6月2日閣議決定）

平成28年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る平成28年度
分保険料の減免決定

平成29年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一部負担金の免除期限の延長

25

年度

主要事項

備考

（平成30年2月28日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り
平成29年４月○低所得者等に対する保険料軽減の特例措置の見直し
・所得割軽減（現 行）５割軽減（改正後）２割軽減
・元被扶養者の均等割軽減（現 行）９割軽減（改正後）７割軽減○保険料軽減に係る所得基準の拡大
・５割軽減（現 行）33万円＋26.5万円×被保険者数（改正後）33万円＋27万円×被保険者数・２割軽減（現 行）33万円＋48万円×被保険者数（改正後）33万円＋49万円×被保険者数○経済財政運営と改革の基本方針2017（平成29年6月7日閣議決定）

平成29年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る平成29度分
保険料の減免決定

平成30年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一部負担金の免除期限の延長（平成31年2月28日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り

平成30年４月○高齢者負担率…11.18％○賦課限度額…62万円○保険料率（平成30年度・平成31年度）
均等割額

41,600円

所得割率

7.94％

○低所得者等に対する保険料軽減の特例措置の見直し
・所得割軽減（現 行）2割軽減 （改正後）軽減なし
・元被扶養者の均等割軽減（現 行）7割軽減（改正後）5割軽減○保険料軽減に係る所得基準の拡大
・５割軽減（現 行）33万円＋27万円×被保険者数（改正後）33万円＋27.5万円×被保険者数・２割軽減（現 行）33万円＋49万円×被保険者数（改正後）33万円＋50万円×被保険者数○経済財政運営と改革の基本方針2018（平成30年6月15日閣議決定）

平成30年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る平成30年度
分保険料の減免決定

平成31年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一部負担金の免除期限の延長（平成32年2月29日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り

平成31年４月○低所得者に対する均等割額の9割軽減措置の見直し（現 行）9割軽減○医療保険制度の適正かつ効率的な運営（改正後）平成31年度 10月以降7割軽減(通年で8割軽減)を図るための健康保険法等の一部を改正する法律○保険料軽減に係る所得基準の拡大
・５割軽減（現 行）33万円＋27.5万円×被保険者数（令和元年5月22日公布）（改正後）33万円＋28万円×被保険者数・２割軽減（現 行）33万円＋50万円×被保険者数（改正後）33万円＋51万円×被保険者数○経済財政運営と改革の基本方針2019（令和元年6月21日閣議決定）

令和元年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る平成31年度
分保険料の減免決定

26

○

年度

主要事項

備考

令和２年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一部負担金の免除期限の延長（令和3年2月28日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り

令和２年４月

○高齢者負担率…11.41％○賦課限度額…64万円○保険料率…（令和2年度・令和3年度）
均等割額

43,300円

所得割率

8.23％

○低所得者に対する均等割額の8.5割軽減措置の見直し（現 行）8.5割軽減（改正後）令和2年度10月以降7割軽減（通年で7.75割軽減）○保険料軽減に係る所得基準の拡大
・５割軽減（現 行）33万円＋28万円×被保険者数（改正後）33万円＋28.5万円×被保険者数・２割軽減（現 行）33万円＋51万円×被保険者数（改正後）33万円＋52万円×被保険者数○高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施 開始
令和２年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る令和2年度分
保険料の減免決定○経済財政運営と改革の基本方針2020（令和2年7月17日閣議決定）
・後期高齢者医療広域連合の組織のあ

令和３年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一部負担金の免除期限の延長

り方の見直しについて中長期的に見直すよう言及（令和4年2月28日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り
令和３年４月

○低所得者に対する均等割額の本則（7割軽減）にする○平成30年度税制改正に伴う基礎控除の見直し（現 行）33万円（改正後）43万円○保険料の被保険者均等割額の軽減に係る基準額等の改正
・７割軽減（現 行）33万円（改正後）43万円＋10万円×（給与所得者等の数－1）○全世代対応型の社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正す・５割軽減る法律（令和３年法律第66号）（現 行）33万円＋28.5万円×被保険者数（改正後）43万円＋28.5万円×被保険者数＋10万円
×（給与所得者等の数-1）・２割軽減（令和3年6月11日公布）
・後期高齢者医療の被保険者のうち、現役並み所得者以外の被保険者で一定所得以上であるものについて、窓（現 行）33万円＋52万円×被保険者数

口負担を２割にする。

（改正後）43万円＋52万円×被保険者数＋10万円
×（給与所得者等の数-1）○経済財政運営と改革の基本方針2021（令和3年6月18日閣議決定）

令和３年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る令和3年度分
保険料の減免決定

令和４年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一部負担金の免除期限の延長（令和5年2月28日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り

27

年度
令和４年４月主要事項

備考○高齢者負担率…11.72％○賦課限度額…66万円○保険料率…（令和4年度・令和5年度）
均等割額

44,300円

所得割率

8.48％

○経済財政運営と改革の基本方針2022（令和4年6月7日閣議決定）

令和４年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る令和4年度分
保険料の減免決定

令和４年10月○高齢者の医療確保に関する法律施行令の一部改正に伴う一部負担金の負担割合の見直し
・３割…
住民税の課税所得が145万円以上の被保険者と、同一世帯にいる
被保険者
・２割…
住民税の課税所得が28万円以上145万円未満かつ「年金収入＋その他の合計所得金額」が被保険者が1人の場合200万円以上、被保険者が2人以上の場合合計320万円以上
・１割…
２割・３割の要件に該当しない被保険者

令和５年３月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る窓口での一部負担金の免除期限の延長（令和6年2月29日まで）※旧避難指示区域等では所得制限有り

令和５年４月○保険料の被保険者均等割額の軽減に係る基準額等の改正
・７割軽減（現 行）43万円＋10万円×（給与所得者等の数－1）・５割軽減（現 行）43万円＋28.5万円×被保険者数＋10万円
×（給与所得者等の数-1）（改正後）43万円＋29万円×被保険者数＋10万円
×（給与所得者等の数-1）○全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律（令和5年法律第31
号）
）

・２割軽減

（令和5年5月19日公布）（現 行）43万円＋52万円×被保険者数＋10万円

・高齢者医療を全世代で公平に支え合

×（給与所得者等の数-1）（改正後）43万円＋53.5万円×被保険者数＋10万円

うための高齢者医療の見直し

×（給与所得者等の数-1）○経済財政運営と改革の基本方針2023（令和5年6月16日閣議決定）

令和５年７月○東京電力福島第一原子力発電所事故に伴う避難者に係る令和5年度分
保険料の減免決定28

患者一部負担金等 【平成２０年４月～平成２９年７月】

患者一部負担金等 【平成２９年８月～平成３０年７月】○１割負担及び３割負担（現役並み所得者）○１割負担及び３割負担（現役並み所得者）※現役並み所得者
課税所得145万円以上で、後期高齢者単身世帯で383万円以
上、もしくは後期高齢者複数世帯で520万円以上の収入がある者※現役並み所得者
課税所得145万円以上で、後期高齢者単身世帯で383万円以
上、もしくはは後期高齢者複数世帯で520万円以上の収入がある者○入院時食事療養費

非
課住
税民
世税
帯

○入院時食事療養費
世帯区分

食事代
（1食）

世帯区分

食事代
（1食）

現役並み所得者及び一般

260円

現役並み所得者及び一般

260円

90日までの入院区分Ⅱ90日を超える入院(過去12ヵ月の入院日数)
区分Ⅰ

非
課住
税民
世税
帯

非
課住
税民
世税
帯

160円
100円

○療養病床での食事療養費及び居住費
食事代
世帯区分
(1食)
現役並み所得者及び一般

210円

区分Ⅱ

90日までの入院210円

90日を超える入院(過去12ヵ月の入院日数)

160円

区分Ⅰ

○療養病床での食事療養費及び居住費
食事代
世帯区分
(1食)

居住費
(1日)

460円

320円

現役並み所得者及び一般

区分Ⅱ

210円

320円

区分Ⅰ

130円

320円

非
課住
税民
世税
帯

老齢福祉年金受給者

100円○高額療養費における自己負担限度額
外来
世帯区分（個人単位）
現役並み所得者

44,400円

一般

12,000円

非 住 区分Ⅱ世課民帯
税 税 区分Ⅰ

8,000円

0円

320円

区分Ⅱ

210円

320円

区分Ⅰ

130円

320円

老齢福祉年金
受給者

100円

0円

現役並み所得者

57,600円

44,400円

一般

14,000円(年間上限14.4万円)※224,600円

非 住 区分Ⅱ世課民帯
税 税 区分Ⅰ

8,000円

15,000円

初年度限度額※

現役並み所得者

67万円

89万円

一般

56万円

75万円

区分Ⅱ

31万円

41万円

区分Ⅰ

19万円

25万円

57,600円【44,400円】
24,600円
15,000円※2 計算期間(毎年8月1日から翌年7月31日)のうち、一般区分又は住民税非課税区分であった月の外来の自己負担額の年間上限額は144,000円となります(基準日時点[計算期間の末日]で一般区分又は住民税非課税区分である方が対象)。

○高額介護合算療養費における自己負担限度額
限度額

外来＋入院
（世帯単位）
80,100円＋(医療費-267,000円)×1%)【44,000円】※1 【 】内の金額は、多数回該当（直近12か月に3回高額療養費の支給〈入院+外来〉を受け4回目以降の支給に該当）の場合

注：平成21年1月以降の新規加入者は、75歳の年齢到達月のみ
上記限度額が全て半額。ただし、障害認定者は含まない。

世帯区分

居住費
(1日)

460円

○高額療養費における自己負担限度額
外来
世帯区分（個人単位）

外来＋入院（世帯単位）
80,100円＋(医療費-267,000円×1%)（44,000円 ※ ）※過去12ヵ月以内に３回以上支給を受けた４回目以降の額。

住民税
非課税世帯

100円

注: 平成21年1月以降の新規加入者は、75歳の年齢到達月のみ
上記限度額が全て半額。ただし、障害認定者は含まない。
○高額介護合算療養費における自己負担限度額※初年度は平成20年4月1日～平成21年7月31日までの16ヶ月分

世帯区分

限度額

現役並み所得者

67万円

一般

56万円

住民税
非課税世帯

29

区分Ⅱ

31万円

区分Ⅰ

19万円

患者一部負担金等 【平成３０年８月～令和４年９月】○１割負担及び３割負担（現役並み所得者）※現役並み所得者
課税所得145万円以上で、後期高齢者単身世帯で383万円以上、又は後期高齢者複数世帯で520万円以上の収入がある者○入院時食事療養費

非
課住
税民
世税
帯

○療養病床※1での食事療養費及び居住費
食事代
世帯区分
（1食）

世帯区分

食事代
（1食）

現役並み所得者及び一般

460円

現役並み所得者及び一般

210円

非
課住
税民
世税
帯

90日までの入院区分Ⅱ※1

90日を超える入院※3

160円

区分Ⅰ※2

100円

※1 区分Ⅱ… 世帯の全員が住民税非課税の方※2 区分Ⅰ… 世帯の全員が住民税非課税かつそれぞれの所
得が0円で、公的年金収入が80万円以下の方※3 限度額適用・標準負担額減額認定証が交付されている期間において過去12カ月の入院日数が90日を超えた場
合、改めて申請が必要。

居住費
（1日）

460円(注1)

370円

区分Ⅱ

210円(90日を超える入院160円)※2

370円

区分Ⅰ

130円
(100円)※2

老齢福祉年金
受給者

370円

100円

0円

※1 療養病床とは、症状が安定しているが長期の療養が必要とされる、主に慢性疾患のために病院内に設けられた病床（病棟）のことです。医療保険が適用される医療型病
床と介護保険が適用される介護型病床があります。
※2 病状の程度が重篤な方、常時又は集中的な医学的処置、手術その他の治療が必要な方で厚生労働大臣の定めに該当する方の負担額は、一般の入院食事代と同額。
(注1) 管理栄養士又は栄養士により栄養管理が行われているな
どの一定の要件を満たす保健医療機関の場合です。それ以外の場合は、420円。

○高額療養費における自己負担限度額
・通常の自己負担限度額
外来(個人単位)

世帯区分

現
役
並
み
所
得
者

外来＋入院
(世帯単位)

Ⅲ課税所得690万円以上

252,600円+（医療費842,000円）×1％【140,100円】

Ⅱ課税所得380万円以上

167,400円+（医療費558,000円）×1％【93,000円】

Ⅰ課税所得145万円以上

80,100円+（医療費267,000円）×1％【44,400円】

区分Ⅱ

145万円以上

24,600円

区分Ⅰ(年金収入80
万円以下等)

世帯区分

Ⅲ課税所得
現 690万円以上
役
並
Ⅱ課税所得
み
380万円以上
所
得者 Ⅰ課税所得18,000円(年間57,600円
上限14.4万【44,400円】円)(注3)

一般
非
課住
税民
世税
帯

・75歳到達月における自己負担限度額の特例 (注2)8,000円
15,000円

一般
区分Ⅱ
非
課住
区分Ⅰ
税 民 (年金収入
世 税 80万円以
帯
下等)

外来(個人単位)

外来＋入院(個人単位)

外来+入院（世帯単位）

126,300円+（医療費421,000円）×1％【70,050円】

252,600円+（医療費842,000円）×1％【140,100円】

83,700円+（医療費279,000円）×1％【46,500円】

167,400円+（医療費558,000円）×1％【93,000円】

40,050円+（医療費133,500円）×1％【22,200円】

80,100円+（医療費267,000円）×1％【44,400円】

9,000円

28,800円【22,200円】

57,600円【44,400円】

12,300円

24,600円

7,500円

15,000円

4,000円(注1) 【 】内の金額は、多数回該当（直近12か月に3回高額療養費の支給〈入院+外来〉を受け4回目以降の支給に該当）の場合(注2) 「75歳到達月における自己負担限度額の特例」は、個人ごとに限度額を適用する。なお負担すべき額がある場合は、世帯合算を行う。
(注3) 計算期間(毎年8月1日から翌年7月31日)のうち、一般区分又は住民税非課税区分であった月の外来の自己負担額の年間上限
額は144,000円となります(基準日時点[計算期間の末日]で一般区分又は住民税非課税区分である方が対象)。
○高額介護合算療養費における自己負担限度額
世帯区分

限度額

現役並み所得者Ⅲ

212万円

現役並み所得者Ⅱ

141万円

現役並み所得者Ⅰ

67万円

一般

56万円

住民税
非課税世帯

区分Ⅱ

31万円

区分Ⅰ

19万円

30

患者一部負担金等 【令和４年１０月～】○医療機関窓口等での自己負担割合（１割・２割・３割）
・３割負担（現役並み所得者）
課税所得145万円以上で、後期高齢者単身世帯で383万円以上、又は後期高齢者複数世帯で520万円以上の収入がある方・２割負担
課税所得28万円以上で、「年金収入＋その他の合計所得金額」が、後期高齢者単身世帯で200万円以上、又は後期高齢者複数世帯で320万円以上の方・１割負担 上記以外の方○入院時食事療養費○療養病床※1での食事療養費及び居住費
食事代
（1食）
460円

世帯区分
現役並み所得者及び一般
非住
世
課民
帯
税税

区分Ⅱ
※1

90日までの入院210円

90日を超える入院※3

160円

区分Ⅰ※2

100円

食事代
（1食）
460円※2

居住費
（1日）
370円

区分Ⅱ

210円※3370円

区分Ⅰ130円※4

370円

100円

0円

世帯区分
現役並み所得者及び一般
非住
世
課民
帯
税税

※1 区分Ⅱ… 世帯の全員が住民税非課税の方※2 区分Ⅰ… 世帯の全員が住民税非課税かつそれぞれの所
得が0円で、公的年金収入が80万円以下の方※3 限度額適用・標準負担額減額認定証が交付されている期間において過去12カ月の入院日数が90日を超えた場合、改めて申請が必要。

老齢福祉年金受給者※1 療養病床とは、症状が安定しているが長期の療養が必要とされる、
主に慢性疾患のために病院内に設けられた病床（病棟）のことで、医療保険が適用される医療型病床と介護保険が適用される介護型病床がある。
※2 管理栄養士又は栄養士により栄養管理が行われているなどの一定の要件を満たす保健医療機関の場合であり、それ以外の場合は420円。
※3 医療の必要性の高い方について、当該月を含めた過去12カ月の入院日数が91日以上の場合は160円。75歳になられた方や転入などにより新たに被保険者になった方は、それまで加入していた医療保険加入期間も対象となる。
※4 医療の必要性の高い方については100円。

○高額療養費における自己負担限度額
・通常の自己負担限度額
外来(個人単位)

世帯区分

現
役
並
み
所
得
者

・75歳到達月における自己負担限度額の特例 (注2)
外来＋入院
(世帯単位)

Ⅲ課税所得690万円以上

252,600円+(医療費-842,000円)×1％【140,100円】

Ⅱ課税所得380万円以上

167,400円+(医療費-558,000円)×1％【93,000円】

Ⅰ課税所得145万円以上

80,100円+(医療費-267,000円)×1％【44,400円】

一般Ⅱ

一般Ⅰ

現
役
並
み
所
得
者

外来
(個人単位)

Ⅲ課税所得690万円以上

126,300円+(医療費-421,000円)×1％【70,050円】

252,600円+(医療費-842,000円)×1％【140,100円】

Ⅱ課税所得380万円以上

83,700円+(医療費-279,000円)×1％【46,500円】

167,400円+(医療費-558,000円)×1％【93,000円】

Ⅰ課税所得145万円以上

40,050円+(医療費-133,500円)×1％【22,200円】

80,100円+(医療費-267,000円)×1％【44,400円】

18,000円又は(6,000円+(医療費-30,000円(注4))×10％)の低い方を適用(年
57,600円
間上限144,000 【44,400円】円)(注5)

一般Ⅱ

18,000円(年間上限14.4万円)(注5)

一般Ⅰ

区分Ⅱ
非
課住
区分Ⅰ
税民
世 税 (年金収入80万円以下等)
帯

24,600円
8,000円
15,000円

区分Ⅱ
非
課住
区分Ⅰ
税 民 (年金収入
世 税 80万円以
帯
下等)9,000円又は(6,000円+(医療費-30,000円(注4))×10％)の低い方を適用

外来＋入院(個人単位)

外来+入院（世帯単位）

世帯区分

28,800円【22,200円】

57,600円【44,400円】

12,300円

24,600円

7,500円

15,000円

9,000円

4,000円(注1) 【 】内の金額は、多数回該当（直近12か月に3回高額療養費の支給〈入院+外来〉を受け4回目以降の支給に該当）の場合(注2) 「75歳到達月における自己負担限度額の特例」は、個人ごとに限度額を適用する。なお負担すべき額がある場合は、世帯合算を行う。
(注3) 窓口負担が2割となる方には、負担を抑える配慮措置が適用される。
令和4年10月1日の施行後3年間（令和7年9月30日まで）は、2割負担となる方について、1カ月の外来医療の窓口負担割合の引き上げに伴う負担増加額を3,000円までに抑える（入院の場合の医療費は対象外）。
(注4) 医療費が30,000円未満の場合は、30,000円として計算する。
(注5) 計算期間(毎年8月1日から翌年7月31日)のうち、一般区分又は住民税非課税区分であった月の外来の自己負担額の年間上限額は144,000円(基準日時点[計算期間の末日]で一般区分又は住民税非課税区分である方が対象)。
○高額介護合算療養費における自己負担限度額
世帯区分

限度額

現役並み所得者Ⅲ

212万円

現役並み所得者Ⅱ

141万円

現役並み所得者Ⅰ

67万円

一般Ⅱ・一般Ⅰ

56万円

住民税
非課税世帯

区分Ⅱ

31万円

区分Ⅰ

19万円

31

資料３
２
後期高齢者医療概況○被保険者数の年度別推移････････････････････････････････････････････○保険料収納率の年度別推移（現年度分）○療養給付費の年度別支払状況･･････････････････････････････

３３････････････････････････････････････････

３４○一人あたり給付費の年度別支払状況○葬祭費の年度別支払状況

３３･･････････････････････････････････

３４････････････････････････････････････････････

３５○健康診査受診率の年度別推移････････････････････････････････････････

３５○市町村別被保険者数（各年度３月３１日現在） ････････････････････････

３６○市町村別収納率（現年度分）（各年度５月３１日現在）･････････････････

３８･･････････････････････

４０････････････････････････････

４２･･････････････････････････････････

４４･･････････････････････････････････････

４６○市町村別給付費の状況（各年度３月３１日現在）○市町村別一人あたり給付費の状況（年間）○市町村別葬祭費の支給状況（年間）○市町村別健康診査受診率の状況※Ｐ３３～３５のグラフについては、推移を見やすくするため、中間を省略して差を強調していることに留意してご覧ください。

32

305,584
301,122 301,355
296,880 297,440

297,358
295,860
292,528
289,138
286,784

288,040

282,076
280,098
275,972

269,771

99.65%
99.59%
99.47%
99.32% 99.30%

99.07%

99.36% 99.38% 99.36% 99.38%

99.10%

98.86%

33

99.41%

99.43%

99.58%

2,351
2,308

2,289

2,301

2,285

2,264
2,196

2,210

2,253

2,229

2,238

2,164
2,101
2,020

1,752

782,349

780,078

776,006
767,200 765,588 767,258 771,029

765,281764,041

758,775
752,491

750,258

731,854649,32134

747,843

1,040,400

923,200

936,000 939,500

948,400
925,850

883,900 898,050

895,150
862,250 858,600

880,550

786,100
742,500

659,850

25.06%

22.23%

23.07%

25.71%

26.65%

26.07%
24.12%

23.78%
22.16%

21.10%
19.68%
18.66%

15.19% 15.33% 14.93%

35

3
20
34,456
16,58932,69643,475
7,855
8,951
9,694
5,344
9,034
6,754
10,14910,291
3,947
2,257
1,652
2,936
1,210
1,381
1,045
1,444
122
1,285
3,842
589
2,037
724
2,944
3,209
622
975
619
930
580
4,450
1,883
881
640
2,156
2,175
1,287
1,781
801
2,750
993
992
976
1,215
2,733
1,901
691
1,176
1,802
666
1,187
1,136
3,096
303
1,333
1,129
269,771

21
35,51916,981
33,70344,479
8,098
9,169
9,813
5,457
9,268
6,903
10,366
10,449
4,022
2,302
1,698
2,959
1,218
1,414
1,060
1,479
122
1,305
3,906
590
2,025
749
2,977
3,265
615
988
629
925
571
4,528
1,945
906
661
2,233
2,225
1,305
1,819
806
2,829
1,012
982
984
1,254
2,789
1,938
695
1,187
1,862
672
1,209
1,150
3,154
309
1,340
1,154
275,97231
22
36,582
17,32034,81145,072
8,280
9,277
9,911
5,418
9,338
6,988
10,32010,612
4,117
2,337
1,709
2,970
1,231
1,422
1,067
1,470
123
1,282
3,946
575
2,006
744
2,997
3,267
615
986
626
919
570
4,536
1,957
927
674
2,242
2,243
1,304
1,838
818
2,848
1,024
988
1,005
1,277
2,823
1,935
711
1,213
1,873
667
1,210
1,113
3,169
316
1,317
1,162
280,09836

23
37,31017,43535,67645,385
8,349
9,303
9,948
5,438
9,355
7,041
10,224
10,734
4,169
2,321
1,744
2,963
1,236
1,483
1,058
1,473
126
1,296
3,928
551
2,007
758
3,025
3,242
620
983
607
903
581
4,526
1,983
917
689
2,275
2,266
1,308
1,838
809
2,880
1,036
1,007
986
1,277
2,823
1,936
684
1,153
1,741
647
1,153
1,034
3,032
327
1,302
1,175
282,076

24
38,252
17,62536,652
46,292
8,432
9,559
9,980
5,485
9,436
7,135
10,446
10,931
4,210
2,325
1,768
2,980
1,222
1,508
1,068
1,487
129
1,330
3,879
551
2,014
735
3,083
3,238
629
983
603
913
570
4,504
2,046
909
706
2,290
2,295
1,307
1,864
803
2,917
1,022
1,057
1,020
1,279
2,866
1,972
680
1,177
1,796
661
1,197
1,066
3,072
325
1,317
1,186
286,784

25
38,548
17,773
37,105
46,773
8,519
9,712
9,894
5,465
9,390
7,113
10,537
10,939
4,198
2,325
1,798
2,971
1,195
1,530
1,047
1,447
131
1,322
3,857
535
1,980
726
3,038
3,158
614
966
591
887
547
4,358
2,074
913
719
2,340
2,318
1,302
1,886
797
2,915
1,038
1,034
1,051
1,269
2,868
1,987
691
1,180
1,783
640
1,225
1,058
3,143
330
1,304
1,186
288,040

26
38,967
17,88537,63647,222
8,493
9,796
9,881
5,451
9,348
7,072
10,501
10,957
4,205
2,335
1,780
2,973
1,176
1,561
1,011
1,430
135
1,310
3,834
540
1,924
708
2,989
3,120
606
948
565
877
517
4,322
2,086
902
779
2,368
2,297
1,265
1,887
785
2,889
1,032
1,037
1,071
1,239
2,840
1,987
698
1,197
1,792
630
1,220
1,062
3,137
335
1,335
1,193
289,138(
27
39,85618,11838,49748,051
8,584
9,910
9,927
5,513
9,313
7,080
10,547
11,032
4,209
2,310
1,809
2,939
1,166
1,590
993
1,483
133
1,311
3,820
516
1,908
705
2,951
3,093
593
952
560
875
507
4,320
2,142
931
789
2,436
2,324
1,265
1,842
768
2,902
1,024
1,042
1,099
1,229
2,878
1,972
680
1,202
1,831
666
1,224
1,086
3,164
335
1,345
1,181
292,52828
40,861
18,31239,396
48,828
8,660
10,057
9,865
5,558
9,353
7,095
10,644
11,158
4,212
2,365
1,842
2,966
1,134
1,621
985
1,465
137
1,312
3,769
517
1,879
701
2,966
3,093
596
922
540
861
511
4,262
2,195
930
778
2,511
2,315
1,239
1,843
746
2,920
1,026
1,017
1,120
1,196
2,900
1,935
686
1,211
1,857
651
1,249
1,093
3,170
327
1,335
1,167
295,860

29
41,532
18,61340,08049,2798,765
10,133
9,579
5,526
9,355
7,063
10,687
11,260
4,271
2,379
1,869
2,917
1,102
1,625
968
1,442
137
1,313
3,730
514
1,822
690
2,940
3,096
575
911
536
848
498
4,202
2,204
946
771
2,534
2,314
1,217
1,812
729
2,892
1,011
1,003
1,128
1,148
2,883
1,907
697
1,180
1,861
643
1,232
1,093
3,152
316
1,319
1,109
297,35830
42,48018,83941,16150,227
8,879
10,265
9,513
5,605
9,401
7,086
10,78011,382
4,304
2,422
1,913
2,908
1,099
1,677
967
1,456
135
1,304
3,708
499
1,782
681
2,924
3,070
574
892
517
845
485
4,202
2,256
972
776
2,571
2,297
1,201
1,789
712
2,889
1,002
994
1,128
1,125
2,888
1,875
695
1,185
1,908
625
1,262
1,102
3,149
312
1,324
1,103
301,12237

42,91418,85441,65550,491
8,915
10,311
9,333
5,580
9,314
7,057
10,782
11,405
4,273
2,400
1,943
2,886
1,083
1,690
972
1,427
131
1,258
3,638
484
1,716
660
2,888
2,999
569
874
497
807
465
4,128
2,277
987
767
2,585
2,284
1,183
1,745
689
2,879
1,010
988
1,125
1,076
2,883
1,871
720
1,166
1,910
619
1,268
1,097
3,135
306
1,327
1,059
301,3552
42,622
18,576
41,391
49,955
8,818
10,235
9,100
5,484
9,136
6,830
10,639
11,205
4,172
2,349
1,922
2,758
1,054
1,671
931
1,400
123
1,217
3,592
471
1,653
642
2,806
2,891
564
847
469
765
445
3,988
2,268
960
760
2,532
2,248
1,149
1,715
654
2,816
982
961
1,112
1,052
2,835
1,811
697
1,156
1,867
599
1,245
1,062
3,062
290
1,307
1,019
296,880342,902
18,64642,07050,0808,849
10,404
9,025
5,534
9,080
6,732
10,624
11,135
4,181
2,329
1,925
2,732
1,052
1,699
913
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12,666,539,397

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20

11

40

(
27

28

29

30

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1,471,714,590

1,511,632,310

1,568,150,361

1,171,671,477

1,180,894,812

1,180,773,151

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1,235,644,122

1,290,672,391

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2,164,232,078

2,157,510,642

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573,664,807

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501,122,733

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372,616,618

352,757,866

322,300,370

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335,018,089

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1,449,240,381

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1,403,630,069

1,537,285,102

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564,270,078

578,166,113

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593,484,116

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41

20
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24
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44

(
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20
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30.91%
38.61%
27.74%
24.12%

433.43%
30.47%
26.28%
24.29%
19.38%
34.21%
17.88%
24.20%
20.20%
23.10%
20.68%
24.59%
28.82%
29.85%
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18.15%
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