832023.3月号
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田園調布中央病院広報誌

TOPICS:早期発見・早期治療のために～健診・検診のすすめ～
新型コロナウィルス感染症の流行が始まり早3年が経ちました。コロナ禍で病院の受診を控えてしまい、定期的に行っていた健診・検診もしばらく受けていないということはありませんか？自覚症状が現れにくい病気は少なくありません。定期的な健診・検診で健康状態をチェックして、自分の体の状態を把握することが健康維持の第一歩です。
今回は健診と検診の違い、および乳がん検査について詳しく取り上げます。

健診・検診について健診とは… 健康診断（健康診査）の略語であり、体の健康状態をある尺度で総合的に確認するプログラムのことです。
コロナワクチン

労働安全衛生法などの法律によって実施が事業者（企業等）に義務付けられている「法定健診」（定期健診とも呼ばレムデシビルれる）と個人が任意判断で受ける「任意健診」に分けられます。
デキサメタゾン▶ 当院で実施している健診：法定健康診断、任意健康診断バリシチニブ（一般健康診断、成人病一般健康診断、ドック式健康診断）

イムデビマブ / カシリビマブ
ソトロビマブ※任意健診に限らず法定健康診断も料金の自己負担が発生する場合がございます。

モルヌピラビル
トシリズマブ

検診とは… 胃がん・肺がん・大腸がん・乳がん・子宮がん

ニルマトレルビル / リトナビル

卵巣がん・歯周病・結核・肝炎ウィルスなど、特定の疾患を早期発見するために行われる検査プログラムのことです。
特に「がん」などのように自覚症状がないままある程度まで病状が進行してしまう疾患は、定期的な検診によって早期発見することで治癒する可能性を高めることが大切です。

▲当院で実施している健康診断の種類と検査項目▶当院で実施している検診・マンモグラフィー検診、乳房超音波検査、CT肺がん検診、脳ドック（頸動脈エコー，頭部MRI/MRA）等※当院で随時実施している健診・検診についてのご希望・ご不明な点がございましたら医事課の健診担当までご相談ください。
なお、健康診断は各種保険適用外です。

大田区でも例年、以下のような健診・検診が行われており、対象の方には大田区から受診票が送付されています。
こちらの健診・検診は、対象者であれば区の補助により安価（一部は無料）で受けることができます。
▶大田区健康診査、特定健康診査、長寿健康診査：40歳以上の所定条件に該当する方にご案内▶がん検診、肝炎ウィルス検診、眼科（緑内障等）検診、骨粗しょう症検診※：40歳以上の方にご案内▶子宮頸がん検診※：20歳から39歳の女性の方にご案内※骨粗しょう症検診、子宮頸がん検診は当院では実施しておりません。
出典：厚生労働省「健康・医療健診・保健指導のあり方」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/seikatsu/index.html
厚生労働省「e-ヘルスネット 健診（けんしん）」https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/metabolic/ym-093.html
厚生労働省「e-ヘルスネット 検診（けんしん）」https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/metabolic/ym-094.html
田園調布中央病院「健康診断のご案内」 https://denenchofu-hp.jp/clinic/checkup.html

乳がんについて日本における乳癌の発生率は年々増加し、1996年には女性の悪性腫瘍の中で第1位になりました。2019年には9万7千人が乳癌に罹患しており、女性の9人に1人が乳癌に罹患することになります。乳癌が多い米国では、8人に1人が罹患するとされており、欧米でも発生率は日本と同じように年々増加してますが、死亡率は減少しています。この理由のひとつが、乳癌の早期発見であり、それを可能にしているのが「マンモグラフィー検診」です。乳癌の症状は、無症状、しこりを触れる、乳頭から血が出る、乳頭にびらんができるなどです。乳癌の早期発見と診断の基本は、視触診、超音波検査、マンモグラフィーです。
出典：国立がん研究センター「最新がん統計のまとめ」https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html
田園調布中央病院「マンモグラフィーのすすめ」https://denenchofu-hp.jp/clinic/mmg_screening.html

自分でできる乳房チェック
日頃から乳房の状態をセルフチェックすることは、乳がんの早期発見・早期治療につながります。入浴や着替えのときなどに、ご自身の乳房の状態に注意を払うことを習慣づけましょう。次のようなセルフチェックを月に1回行い、乳房の変化がみられたら、すぐに医療機関を受診しましょう。生理が終わった後4～5日が最適です。閉経後の方は毎月、日を決めて行ってください。
①見て確認
鏡の前に立ち、腕を下げた状態、上げた状態で乳房の色や形を見て確認します。（左右の形や大きさ、皮膚のへこみやひきつれ、乳頭のへこみやただれ

指で触れてチェック
お風呂やシャワーの時、石鹸がついた
手で触れると乳房の凸凹がよくわかります。

仰向けに寝て、背中の下に低めの枕もしくは畳んだ⑴ 4本の指を揃えて、指の腹と肋骨で乳房をはさむように触れ「の」の字を書くように指を動かします。そのときに、しこりや硬いこぶがないか、乳房の一部が硬くないか、脇の下から乳首までチェックします。

タオルを入れた状態で乳房を触り外側から内側へ指⑵ 乳房や乳首をしぼるようにして乳首から分泌物がでないかを調べます。などの確認）②さわって確認を滑らせてしこりの有無を確認します。わきの下も同様に指を滑らせてしこりの有無を確認します。
③つまんで確認
乳頭の根元を軽くつまみ分泌物が出ないか確認します。

鏡の前でチェック
腕を高く上げて、ひきつれ、くぼみ、乳輪の変化がないか、乳首のへこみ、湿疹がないかを確認します。また、腕を腰に当ててしこりやくぼみがないかも観察します。

出典：アストラゼネカ株式会社「乳がん.jp～自己検診～」https://www.nyugan.jp/general/suspected/check/self-check/「乳がん.jp～よくある質問～」https://www.nyugan.jp/faq/self-check/frequency/看護roo！「乳がん自己触診の手順イラスト」
https://www.kango-roo.com/ki/image_379/〈乳腺外来のご案内〉
当院では、毎週水曜日と木曜日に乳腺外来を行っております。いずれも女性の医師が診察を行っております。また、乳腺エコーの検査も女性の検査技師が行います。

【外来日】 ※祝日は除く• 毎週水曜日 午後14時00分～16時30分まで• 毎週木曜日 午前9時00分～11時45分まで

マンモグラフィー検診について
マンモグラフィーは乳腺専用のX線検査で、乳房を撮影台と圧迫板の間に挟んで圧迫して撮影します。胸部などのレントゲン撮影と異なり、低いエネルギーのX線を用いて撮影するので1回に受ける被ばく線量は非常に少ないとされています。ほとんどの乳癌は乳汁を分泌する乳管から発生しますが、乳管の外へ浸潤していない非浸潤性の乳癌や、浸潤はあっても「しこり」として手に触れない小さな早期がんの中に微細な石灰化を形成するものがあります。

マンモグラフィーは、この石灰化をよく描出します。つまり、手に触れない早期のがんの発見にとても有効です。また、石灰化がなくても腫瘤（しこり）を形成していれば腫瘤像としてもとらえることができます。（すべての腫瘤が見つかるわけではありません。しかしマンモグラフィーでは見えなくても超音波検査
では見えることがあります。）乳癌の発生率は増加していますが早期で発見されるほど死亡率が低くなります。そのためには、視触診だけでなく早期発見が可能なマンモグラフィーを併用した検診をおすすめします。

乳腺超音波（エコー）検査について
超音波を出す「プローブ」と呼ばれるセンサーを乳房にあて、跳ね返ってくる超音波を画像化して、乳房内部の様子を映し出す検査です。胸に温かいゼリーをつけ、その上からプローブを滑らせて乳房内部をみていきます。
痛みはなく20分前後の検査です。乳腺エコーでは乳腺にしこり（腫瘤）がないかどうか、もし「しこり」があった場合には、それが良性が悪性か凡そ判断をつけることができます。
しこり（腫瘤）はわずか数ミリのものから映し出すことが可能です。

マンモグラフィーと乳腺エコーのちがい
マンモグラフィー
長所

短所

乳腺エコー

・小さな石灰化の性状や範囲がわかる

・数ミリの小さな腫瘤も見つけやすい

・触診やエコーでしこりを認めない乳がんでも・しこりの性状がわかりやすい

石灰化や乳腺のゆがみとして発見できる・痛みや体への侵襲がない

・痛みを伴うことがある

・細かい石灰化を見つけにくい・少量だが被ばくする・検査を行う技師の技術に依存する度合が高い

・妊娠中は検査不可
マンモグラフィーにも乳腺エコーにもそれぞれ得意な部分と不得意な部分があるため、2つの検査を併用することで乳がん発見の精度を上げることができます。当院では、マンモグラフィーと乳房超音波検査のセットプランもご用意しております。ご希望の方は健診担当者にご相談ください。

出典：大田区「成人の健康診査」https://www.city.ota.tokyo.jp/seikatsu/hoken/otona/index.html
田園調布中央病院ホームページ「マンモグラフィー検診」https://denenchofu-hp.jp/clinic/mmg_screening.html

田園調布中央病院地域医療公開講座「乳腺エコーで乳がん検診～乳がんを見つけるのはマンモグラフィーだけじゃない～」
https://denenchofu-hp.jp/wp-content/uploads/96b97e57c22b85e52723926ea90fe953.mp4

全額公費（無料）で受けられます

出典：首相官邸ホームページ 「新型コロナウイルスへの備え ■手洗い」https://www.kantei.go.jp/jp/headline/kansensho/coronavirus.html

田園調布中央病院 広報誌
あおぞら 〈2023年3月号〉

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