最 近 の ト ピ ッ ク ス

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最 近 の ト ピ ッ ク ス

齲蝕原性菌および歯周病原性菌の母子間の伝達
Mother-to-child transmissionsof cariogenic bacteria andperiodontopathogenic bacteria

スクを上昇させるが，両方の菌種を保有した場合は，更に齲蝕リスクの高くなることが分かっている4,5）。
ミュータンスレンサ球菌は口腔内に定着するために，歯などの硬組織が必要で，乳歯が萌出するまでは，口腔内に定着できないと言われている4,6,7）。乳歯萌出前にミュータンスレンサ球菌が口腔内から検出されるという報告8）もあるが，この報告においても，乳歯の萌出する

新潟大学大学院医歯学総合研究科

時期に，ミュータンスレンサ球菌を保有する児童が急激

口腔健康科学講座予防歯科学分野に増加しており，ミュータンスレンサ球菌の口腔内へ

金子昇，葭原明弘，宮崎秀夫

Division of Preventive Dentistry,
Department of Oral Health Science,
Graduate School of Medical and Dental Sciences,Niigata University
Noboru Kaneko, Akihiro Yoshihara, Hideo Miyazakiの定着は，乳歯萌出後に起こると考えてよい。一般に，生後 10 カ月頃からミュータンスレンサ球菌が検出される児童が現れ始め，30 カ月頃に 6 〜 8 割の児童で検出，
その後 3 歳を過ぎた頃からほとんど検出率は増加しなくなる9-12）。生後 19 カ月から 31 カ月の期間にミュータンスレンサ球菌を保有する児童の割合が急激に上昇するた

はじめにめ，この期間をwindow of infectivity と呼ぶ研究者もいる12）。
齲蝕の代表的な原因菌であるミュータンスレンサ球菌

一般に，母親は父親に比べ子供との親密な接触が多い

は，乳幼児期に母親から子供へと感染する場合の多いこことから，母親と子供で，共通のミュータンスレンサ球とが，以前から指摘されている1）。一方，歯周病原性菌菌株が認められることが多い13）。ただし生活様式によっについては，歯周炎は主に成人で発症するということては，父子間で共通の菌株を持つ場合もあり14），時にはもあって，どの時点で歯周病原性菌の感染が成立するの同じ幼稚園に通う児童間で，共通のミュータンスレンかは，あまり調べられてこなかった。近年，歯周病原性サ球菌株が検出されることもある15）。いずれにしても，菌においても比較的早い時期に，親から子へと感染する

ミュータンスレンサ球菌の感染が起こるのは乳幼児期がケースが多いことが報告されてきている。本稿では，こほとんどであり，成人になってから感染することはほとれら齲蝕原性菌および歯周病原性菌の，親から子供へのんどない16）。

感染について述べたいと思う。

歯周病原性菌の母子間の伝達
ミュータンスレンサ球菌の母子間の伝達
歯周疾患との関連を指摘されている細菌は，非常にミュータンスレンサ球菌は現在，7 菌種に分類されて多い（表 2）。歯周病原性菌も家族性に感染する傾向がいる（表 1）。このうちヒト口腔で検出されるのは，主に S.

ある17）が，ミュータンスレンサ球菌の場合とは異なり，mutans と S. sobrinus の 2 菌種である2,3）。これらの菌は，どちらか一方の菌種が口腔内に存在した場合でも齲蝕リ
表２. 代表的な歯周病原性菌
細菌名表１. ミュータンスレンサ球菌
細菌名

血清型

Streptococcus mutans
Streptococcus ratti
Streptococcus cricetus
Streptococcus sobrinus
Streptococcus ferus
Streptococcus macacae
Streptococcus downei

c, e, fbad, gcch

備考
旧名称 S. rattus

備考

Actinobacillus actinomycetemcomitans
Porphyromonas gingivalis
旧名称
Tanerella forsythensis
Bacteroides forsythus
Prevotella intermedia
Prevotella nigrescens
Eikenella corrodens
Fusobacterium nucleatum
Treponema denticola
Campylobacter rectus− 59 −

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新潟歯学会誌35（1）：2005

夫婦間と親子間いずれの感染も起こりうる18,19）。

and feces of children. J Clin Microbiol, 11:314-8,

歯周疾患との関連が疑われる細菌には偏性嫌気性菌が1980.

多く含まれており，歯周局所の状態の悪化と共に増加す４）Fujiwara T, Sasada E, Mima N, Ooshima

る。そのため，まだ歯周状態の悪化が見られない乳幼児

T: Caries prevalence and salivary mutans

期には，歯周病原性菌はあまり検出されないと考えられ

streptococci in 0-2-year-old children of Japan.てきた。ところが，親から子供への歯周病原性菌の感染

Community Dent Oral Epidemiol, 19:151-4, 1991.

は，比較的早い時期から起こっていることが，近年わかっ５）Hirose H, Hirose K, Isogai E, Miura H, Uedaてきた。

I: Close association between Streptococcus

Okada ら は，2 歳 の 児 童 で 既 に T. forsythensis ，P.
nigrescens ，C. rectus に感染している者がおり，5 歳児では菌の検出率が T. forsythensis で 52.4％，P. nigrescens で61.9％，T. denticola で 9.5％，C. rectus で 100％であった

sobrinus in the saliva of young children and６）Berkowitz RJ, Turner J, Green P: Maternal

ことを報告している20）。また，Umeda らは，乳歯列期のsalivary levels of Streptococcus mutans and児童において，菌の検出率が A . actinomycetemcomitans

primary oral infection of infants. Arch Oral Biol,と P. gingivalis で そ れ ぞ れ ５ ％ 強，T. forsythensis でsmooth-surface caries increment. Caries Res,
27:292-7, 1993.

26:147-9, 1981.

40 ％ 前 後，P. intermedia で 10 ％ 強，P . nigrescens で７）Mohan A, Morse DE, O'Sullivan DM, Tinanoff

20％前後，T. denticola で 30％強，C. rectus で 90％強

N: The relationship between bottle usage/21）

content, age, and number of teeth with mutans

であったことを報告している 。
Umeda ら は 同 じ 研 究 で，P. nigrescens を 検 出 しstreptococci colonization in 6-24-month-old

た児童では，検出しなかった児童に比べ PMA Indexchildren. Community Dent Oral Epidemiol,が有意に高かったと述べている。交換歯列期の歯肉

26:12-20, 1998.の 出 血 部 位 か ら は P. intermedia が 高 頻 度 で 検 出 さ８）Wan AK, Seow WK, Purdie DM, Bird PS,

れ る22） と い う 報 告 も あ る。 ま た 若 年 生 歯 周 炎 は，A.

Walsh LJ, Tudehope DI: A longitudinal study

actinomycetemcomitans の存在が強く関連していると

of Streptococcus mutans colonization in infants

言われており，小児期における歯周病原性菌の感染は，

after tooth eruption. J Dent Res, 82:504-8, 2003.

その後の歯周疾患の発生・進行に影響を与えている可能９）Carlsson J, Grahnen H, Jonsson G: Lactobacilli
and streptococci in the mouth of children. Caries性が高い。
一般に感染は，感染源に病原体が多く存在している

Res, 9:333-9, 1975.

ほど起こりやすい。このことは，歯周病原性菌を保有し10）Masuda N, Tsutsumi N, Sobue S, Hamadaている親の子供は，同じ細菌を口腔内に保有する確率がS: Longitudinal survey of the distribution of21）

高い ということや，歯周状態の悪い母親の子供は，P.
gingivalis や T. forsythensis の検出率が高くなるという
こと23）の説明となる。

various serotypes of Streptococcus mutans ininfants. J Clin Microbiol, 10:497-502, 1979.
11）Kohler B, Andreen I, Jonsson B: The earlier the

以上のように，口腔内の状態が子供に受け継がれる可colonization by mutans streptococci, the higher

能性があるという事実は，子を持つ母親への，治療に対the caries prevalence at 4 years of age. Oralする動機付けの一つとして使えるかもしれない。

Microbiol Immunol, 3:14-7, 1988.
12）Cau文献

eld PW, Cutter GR, Dasanayake AP: Initialacquisition of mutans streptococci by infants:
evidence for a discrete window of infectivity. J１）B e r k o w i t z R J , J o n e s P : M o u t h - t o - m o u t hDent Res, 72:37-45, 1993.

transmission of the bacterium Streptococcus

13）Emanuelsson IR, Li Y, Bratthall D: Genotyping

mutans between mother and child. Arch Oralshows different strains of mutans streptococci

Biol, 30:377-9, 1985.

between father and child and within parental

２）Loesche WJ: Role of Streptococcus mutans inhuman dental decay. Microbiol Rev, 50:353-80.,

pairs in Swedish families. Oral Microbiol
Immunol, 13:271-7, 1998.
14）Emanuelsson IM: Mutans streptococci--in

1986.
３）Hamada S, Masuda N, Kotani S: Isolation andfamilies and on tooth sites. Studies on theserotyping of Streptococcus mutans from teeth

distribution, acquisition and persistence using− 60 −金子昇

61

ほか

DNA fingerprinting. Swed Dent J Suppl, 1-66,

young children and their mothers as related to2001.

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M, Smith DJ: Genotypic diversity of mutans20）Okada M, Hayashi F, Nagasaka N: PCR

streptococci in Brazilian nursery children

detection of 5 putative periodontal pathogens

suggests horizontal transmission. J Clinin dental plaque samples from children 2 to 12

Microbiol, 39:2313-6, 2001.

years of age. J Clin Periodontol, 28:576-82, 2001.

16）Li Y, Caufield PW: The fidelity of initial21）Umeda M, Miwa Z, Takeuchi Y, Ishizuka M,

acquisition of mutans streptococci by infants

Huang Y, Noguchi K, Tanaka M, Takagi Y,

from their mothers. J Dent Res, 74:681-5, 1995.

Ishikawa I: The distribution of periodontopathic17）Asikainen S, Chen C: Oral ecology and person-bacteria among Japanese children and theirto-person transmission of Actinobacillus

parents. J Periodontal Res, 39:398-404, 2004.

actinomycetemcomitans and Porphyromonas
gingivalis . Periodontol 2000, 20:65-81, 1999.

22）Kamma JJ, Diamanti-Kipioti A, Nakou M, Mitsis18）van Steenbergen TJ, Bosch-Tijhof CJ, Petit MD,with mixed dentition. Oral Microbiol Immunol,

Van der Velden U: Intra-familial transmission

FJ: Prole of subgingival microbiota in children

15:103-11, 2000.

and distribution of Prevotella intermedia

23）Yang EY, Tanner AC, Milgrom P, Mokeem SA,

and Prevotella nigrescens . J Periodontal Res,Riedy CA, Spadafora AT, Page RC, Bruss J:

32:345-50, 1997.

Periodontal pathogen detection in gingiva/tooth19）Kononen E, Wolf J, Matto J, Frandsen EV,and tongueora samples from 18- to 48-month-Poulsen K, Jousimies-Somer H, Asikainen S:

old children and periodontal status of their

The Prevotella intermedia group organisms inmothers. Oral Microbiol Immunol, 17:55-9, 2002.

− 61 −