２０１１年春号

ＮＯ.

101

【 ご挨拶 】
日頃は、当組合の事業運営に格別なご理解ご協力をいただき、厚くお礼申し上げます。
健康保険組合にとって平成22年度は、厳しい一年でございました。平成21年度と比べると若干上昇傾向にありますが、引き続き雇用調整を行ってみえる事業所様もあり、平均標準報酬月額の伸び悩み、高齢者医療制度への納付金の負担等が重くのしかかり、平成23年度予算も赤字財政からの脱却が困難なものとなっています。
現政権では、現行の高齢者医療制度を廃止して新しい制度へ移行することを検討しており、医療保険制度の一翼を担う健康保険組合としても、その「保険者機能」を存分に発揮できるように議論が集約されることを期待しつつ、注視していきたいと考えております。
平成23年度も厳しい一年となる見通しです。事務局一同、保険者機能を発揮できるよう、全力で諸事業に取り組んでいく所存です。皆様におかれましても、日々の健康管理、健康増進にご留意いただきますようお願いいたします。

愛鉄連健康保険組合

常務理事

児島邦雄

◇平成23年度予算まとまる・・・P．２ ～P．3

◇ケンポインフォメーション・・・P．７◇平成23年度健診事業案内・・・P．４～P．５◇保険証の回収は速やかにお願いします・・・P．８

・健診システムについて◇公告・・・P．８

・保健指導実施についてのお願い◇編集後記・・・P．８

・特定保健指導について◇平成23年度新規保健事業のおしらせ・・・P．6
・チャレンジ！禁煙/愛けんぽメール

平 成 ２ ３ 年 度 の 予 算 ま と ま る

平 成 年 ２月 日 の「重 要 なお知 らせ」
にてお知 らせいたしましたが、愛鉄連 健康保険組合の平成 年度決算は、前年に引き続き経常収支で赤字という結果となる見 込 みです。平 成 年 度 と比 較 す ると若 干 回 復傾向 にあります が、リー マンショック前 の平 均 標 準 報 酬
月 額 まで戻 っていない状 況 にあります。しかし、年 度 当
初 予 算 では約 億 円 の赤 字 を見 込 んでいましたが、わずかではありますが上向き傾向にあることから保険料収入の増収があり約４億円の赤字で終結すると思われます。
平成 年度の予算は、昨年 月に実施しましたアンといケー ト調 査 の結 果、 年度と「大差 ないであろう」
う回答を多くいただいたことから平成 年度とほぼ同様の基礎数値で編成しています。支出面では、高齢者医療 制 度 への支 援 金・納 付 金 が前 年 度 決 算 見 込 みから６千３百万円の増となり、保険給付は、過去の実績からの推 計 で、２億 ９千 ６百 万 円 の増 となっています。保 健 事業 については、平 成 年 度 事 業 を継 続 し、更 に呼 吸 器
疾 患 対 策 を重 点 とした医 療 費 の抑 制 に努 める事 業 展開 としています。その一 環 として禁 煙 支 援 事 業 の強 化を新規事業として実施します。
保 険 料 率 については、現 行 の料 率 で 年 度 の支 出 を賄おうとすると７億６千７百万円の財源不足が予測されますが、２年連続しての引き上げは困難であるとの判
断 から 別 途 積 立 金 を 取 り崩 し 年 度 料 率 を据 え置
き、協会けんぽを下回る料率で予算編成しています。
今後も、健診補助やインフルエンザ対策、禁煙支援等効率的で効果の望める保健事業を充実し、健保組合の魅 力 を損 なわないサー ビスの向 上、組 合 の安 定 経 営 を目指して努力してまいりますが、一刻も早い景気の回復が望まれます。
皆 様 におかれましても、日 頃 の健 康 管 理 にご留 意 い
ただき、今 後ともご理 解 ご協 力 をいただきます よう お願い申し上げます。
国 庫 負 担 金 収 入11,706,118
5,929

調 整 保 険 料 収 入
収 繰入
金142,054771,461

国 庫 補 助 金 収 入4,342

財政調整事業交付金

137,093

雑35,267
入4,300

財政調整事業拠出金

142,054繕

そ計合207,364

費備

予

12,802,264

事業主
被保険者

千分の93.40
千分の46.70
千分の46.70●保険料率

3.564％

1,275の他●前期高齢者加入率

0.93人

6,712

●扶養率（平成22年12月末現在）

費

会

合連

41.28歳40.27歳
26,511人

費

41.10歳

男女●被扶養者数（平成22年12月末現在）

2,389

211,955円

女

17,666,220千円●総標準賞与額（年間合計）

484,597[371,926]

●平均年齢

営

２２２３341,876円

男

支 保健事
業
費
[ 疾 病 予 防 費 ]
出 還付
金
付
納

１０２２319,000円●平均標準報酬月額

1,981,769
2,423,004
443,497660

5,240人
4,848,930

女
金

前期高齢者納付金
後期高齢者支援金
退職者給付拠出金
老人保健拠出金

28,400人
23,160人
192,526

6,912,117●被保険者数
男
費

付費
務事

給
険
保計額（千円）金

予算編成の基礎となった数字
合12,802,264
入

他
収入
収料
険
保目
科

収入支出予算のあらまし
平成23年度

２５２２２２２３２３

１６

２１２２P．2

予算を一人当たりでみると一 般 勘 定平成23年度
科収入支出予算のあらまし目

金

収入額（千円）介 護 保 険 収 入
入
金収 繰入 雑収入

1,019,670
35,359一 般 勘 定 受 入

1合繰入金その他

1,604円

年

●間保合

険

事
被計

料

業
保険

12,298円

前期高齢者納付金
69,781円

保険給付費
243,384円

保険料
412,187円
後期高齢者支援金
85,317円

収入介 護 勘 定

79,632円

13,250人

繰入金 2,669円
その他 7円

366,500円● 総 標 準 賞 与 額

7,302円

その他

予算編成の基礎となった数字(予備費

老人保健拠出金 23円

1,055,124●介護保険第2号被保険者たる被保険者数●平均標準報酬月額

17,063円

退職者給付拠出金 15,616円

27,164円

財政調整交付金 4,827円

1,039,324
800
10,0005,000

計450,784円

保健事業費5,002円

1,055,124介 護 納 付 金
支 介護保険料還付金
立金
出 積
雑支
出合

調整保険料

94

計

支出

450,784円

介護保険料
還付金60円

支出

79,632円

積立金 755円
その他 377円

9,469,444千円)

率

千分の15.00

主千分の7.50

者

千分の7.50

介護保険収入76,956円

介護納付金78,440円

平成23年度任意継続被保険者の標準報酬月額の上限
標準報酬月額の上限

一般+調整保険料の上限

介護保険料の上限

合計

320千円

29,888円

4,800円

34,688円(平成22年9月30日組合平均)※任意継続被保険者の標準報酬月額は、退職時の本人の標準報酬月額と上記の組合平均を比べ低い月額になります。

介護保険料率が変更されました。
平成23年3月1日から介護保険料率が改定されました。
健康保険料率は、変更ありません。
新しい料率は、下記のとおりです。任意継続被保険者の方は、平成23年4月1日から適用になります。
健康保険料率

介護保険料率

一般保険料率

調整保険料率

合計保険料率

事業主

46.145/1000

0.555/1000

46.70/1000

7.50/1000

被保険者

46.145/1000

0.555/1000

46.70/1000

7.50/1000

計

92.290/1000

1.110/1000

93.40/1000

15.00/1000

P．3当健康保険組合では、組合員の皆さんの健康管理をサポートするために、様々な保健事業を展開しています。健康づくりのために、ぜひご活用ください。
ここでは、平成23年度の健診事業についてご紹介させていただきます。
事業所向け健診及び期間

対象者

負担額

概要
検査項目:問診・胸部レントゲン
血圧・尿検査・身体測定・心電図
血液検査・聴力・腹囲・便潜血（４０歳以上は、特定健診を含む）

巡回事業所健診＜４/１～翌３/１５＞

被保険者

１，１５０円

胃がん検診＜４/１～翌３/１５＞

３０歳以上の被保険者

６７５円

前立腺がん健診＜４/１～翌３/１５＞

５０歳以上の血液検査を実施した男性被保険者

５６０円

心臓機能検査＜４/１～翌３/１５＞

４０歳以上の血液検査を実施した被保険者

１，３６５円検査項目:ＢＮＰまたはＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ≪オプション検査≫

再検査

要再検査者

指定項目に限り全額補助

健診の結果、再検査が必要な方は、一次健診を実施した健診機関が、指定項目の再検査を実施します。

検査項目:胃部Ｘ線

検査項目:

ＰＳＡ
≪オプション検査≫

一般保健指導＜随時＞

要経過観察以上の判定の被 契約健診機関
・・・全額組合補助
保険者（集団指導可）

保健師が事業所に出向き、保健指導を実施します。

特定保健指導＜随時＞

特定健診の結果、必要と判定された方重点保健指導＜随時＞

被保険者

対象となる方について、健診機関の保健師等が会社に出向き、保健指導を実施します。

契約外健診機関の場合

契約外健診機関・・・組合の契約料金を上限として補助

被保険者

愛知県県外に在住する被保険者を対象に、規定の組合補助額を限度として補助します。

インフルエンザ予防接種費用の補助＜随時＞

被保険者

年度内１回１，０００円を補助します。（契約健診機関が事業所へ巡回接種(10、11月)または、個人で院内接種）

個人向け健診及び期間対象者

負担額

上記の健診・再検査・保健指導

人間ドック＜４/１～翌３/１５＞
脳健診（２年度内１回）＜４/１～翌３/１５＞
がん健診＜４/１～翌３/１５＞

３０歳以上の被保険者・被扶養者

３０歳以上の被保険者・被扶養者(子宮頚がん健診のみ２０歳以上)

特定健診＜４/１～翌３/１５＞

４０歳以上の被扶養者

特定保健指導
＜随時＞

特定健診の結果必要と判定された方共同巡回健診＜７月～１１月＞

３０歳以上の女性被保険者

インフルエンザワクチン
接種費用の補助＜随時＞

被保険者
被扶養者

女性被扶養者

健診費用の７割補助
補助限度額は、人間ドック：２１，０００円
脳 健 診：１５，０００円
健診費用の７割補助
補助限度額は、乳がん（超音波）：２，０００円、乳がん（マンモグラフィー）：２，５００円、子宮頚がん：２，０００円、胃がん：７，０００円、大腸がん：１，０００円。

契約健診機関：全額組合補助契約以外の健診機関：組合の契約料金を上限として補助

愛知県隣接地域及び東京・大阪に在住する対象者に、各地区において巡回健康診断を実施し、補助。
年度内１回の補助。被保険者は１，０００円、被扶養者（高校生以上６４歳まで）は１，０００円、生後６か月以上中学生までは１,５００円を補助します。

※健診内容、手続き方法等でご不明な点がありましたら、健康管理課（052‐461‐6131）までお電話ください。
P．4

STEP１

事業所健診

STEP２

STEP３

保健指導
(健診後フォロー)再検査の実施(組合指定項目に限り全額補助)

愛鉄連健保は、循環システムにより、みなさんの健康を見守り続けます。
EPST4

健康保険組合では、皆様の安全・安心のため、健診後のフォローの充実を目指しています！
＝＝「要医療者」「要精密検査者」を完全追跡＝＝健診結果で「要医療」・「要精密検査」と判定されたにも関わらず、治療・精密検査を受けていない方は大変危険です。放置されると重大な結果を招く恐れもあります。当健康保険組合では、このような方に対して「受診勧奨通知」、「受診についてのアンケート」を送付し、早期受診に結び付くよう健診後のフォローアップに努めています。

保健指導実施についてのお願い
当健康保険組合は、『健診システム』の中で、「一般保健指導」に対する補助を実施しています。「一般保健指導」は、健診結果において、有所見（要経過観察、要再検査、要精密検査、要医療）の方だけでなく、希望されれば、被保険者の方、どなたでも受けていただけます。指導は、医師（産業医を除く）・保健師・正看護師（１年以上の保健指導経験が必要）が実施し、健診の結果に関することだけでなく、メンタルや生活習慣に関する相談や育児に関する相談も契約健診機関であれば全額組合補助で指導を受けることができます。従業員の方々の健康維持や健康状態の改善のためにも、保健指導をご活用いただきますようお願いいたします。
平成２３年度も、これまで以上に、保健指導の推進に力を入れていきます。従業員の方々の健康管理のためにも有所見者の方につきましては、年に１度は、保健指導（一般保健指導・特定保健指導・産業医による保健指導等）を実施いただくようお願いいたします。また、今年度から、健康管理のサポートがより必要と思われる方に対して、新たに「重点保健指導」を実施してまいります。対象者となる方々の重点保健指導対象者リストを事業所様に送付させていただきますので、保健指導の実施につきまして日程調整等、ご理解ご協力をお願いいたします。

特定保健指導について
平成２０年度から、医療保険者に「特定健診・特定保健指導（メタボリックシンドロームに着目した健診・保健指導）」の実施が義務化され、平成２３・２４年度の受診状況により、後期高齢者支援金の加算減算が、平成２５年度から全ての医療保険者に行われます。
現在のところ、特定健診の受診率は目標達成できていますが、特定保健指導の利用率は、国の目標値を達成するに至っておりません。このままですと、現在の試算では最高約２億４０００万円もの拠出金の加算が行われ、保険料の値上げ要因となり、事業主様や被保険者様のご負担が増える可能性があります。（逆に国の目標値を上回ると、最高約２億４０００万円の拠出金が減ります。）
今年度も、当健康保険組合は、特定保健指導の目標達成を目指して事業展開してまいります。
事業所様におかれましても、健診の結果、特定保健指導の対象となる方々に、より一層の周知をしていただくとともに、特定保健指導の実施にご協力いただきますようお願いいたします。
※特定保健指導も全額組合補助で実施いただけます。
P．5

禁煙を始めるきっかけに！

１箱目：

２箱目：１，５００円割引

愛鉄連健康保険組合はスギ薬局と共同で、期間限定の禁煙支援事業を実施します。この事業はOTCニコチンパッチ（＊）を使用して禁煙を目指す方々をサポートします。OTCニコチンパッチによる禁煙は、最長８週間で１週間につき１箱使用します。この「チャレンジ！禁煙」に参加すれば、１箱目（１週目）は無料、２箱目（２週目）は１，５００円引きでOTCニコチンパッチを購入できます。まずは、当健康保険組合へ申請を！
お住まいの近くにスギ薬局があれば「スギ薬局コース」、なければ「補助金コース」で禁煙を始めてみませんか。
＊OTCとは、薬局・薬店などで販売されている、処方箋を必要としない医薬品のことです。
＊OTCニコチンパッチは１箱およそ３，０００円で、パッチは１週間分の７枚入りです。
【申請期間】
平成２３年４月１日～

平成２３年５月１６日（申請書必着）【参加資格】
禁煙したい２０歳以上の被保険者・被扶養者で、事後アンケートにご回答いただける方。

＊参加者には、当組合からステキな禁煙応援グッズを進呈。

会員登録をされた被保険者・被扶養者の方の携帯端末等に当健康保険組合からの健康ニュースやキャンペーン情報等お役に立つ情報を月に１回のペースで配信します。

空メールを送信するだけで、すぐに登録が完了！！
*メール指定受信をご利用の方は aiteturen.s21.acserver.ne.jp の受信登録をお願いします。
*入会・年会費は無料。（ご利用の際のパケット料金は会員様負担となります。）※上記記事のお問い合わせについては、健康管理課（052‐461‐6131）までお電話ください。
P．6

ケンポインフォメーション

平成23年度 算定基礎届説明会・実地調査の名古屋南部会場の変更（予定）について算定基礎届のご提出に伴う説明会・実地調査につきまして、名古屋南部地区の会場を下記のとおり変更いたします。名古屋南部地区の会場にお越しいただく際はご注意いただきますようお願いいたします。
なお、説明会の日程等の通知については、４月中旬にお送りする
納入告知書に同封し、お知らせします。

名古屋市工業研究所
住 所：名古屋市熱田区六番３－４－４１
地下鉄名港線「六番町」下車
無料駐車場は約100台

愛知県武道館

一時帰休が解消した場合の月額変更届提出について一時帰休が解消し、固定的賃金の減額されない状況が３か月を越えた（４か月続いた）場合、その期間に受けた報酬の平均額がそれまでの標準報酬月額と比較して２等級以上の差が生じている場合、随時改定の対象となりますので、ご確認のうえ月額変更届をご提出ください。
（平成２２年７月以降に一時帰休が解消している場合は、特に再確認をお願いします。）

柔道整復師での受診に伴う照会文書の回答にご協力ください
当組合では、平成２２年４月から医療費適正化の一環として、ガリバー・インターナショナル（株）に点検業務を委託し、接骨院・整骨院（柔道整復師）からの療養費の請求内容に誤りがないかを確認するため、施術を受けられた方へ施術内容の文書照会を行なっております。
この１年間の実施結果は下記のとおりです。
■平成２２年度平均
・照会文書発送件数 1,600件・回答率63.6％■平成２１年度との差額 …… ▲1,913,000円

１件当たり効果額：142円

この減額は、施術を受けられた方からご回答いただいた治療部位、通院日数と柔道整復師より送られてきた療養費支給申請書により請求のあった部位、施術回数との相違を改めて柔道整復師に確認し、請求誤り等で減額された効果額です。
今後もお手元に照会文書が送られてきましたら、回答をご記入のうえ、期日までにご返送いただきますようお願いいたします。

健康保険被扶養者現況届のご提出についてご理解とご協力ありがとうございました
ご不明な点は、当組合業務課までお問い合わせ下さい。

ＴＥＬ（０５２）４６１－６１３１
P．74月は扶養家族になっていた人たちが巣立つ季節です。
扶養を終了した日（就職した日）から、扶養家族としての保険診療はできなくなりますが、この時期、医療機関に資格の変更を伝えず扶養家族の資格のまま受診をされる方が毎年多数いらっしゃいます。
また、被保険者の退職や被扶養者の扶養終了にもかかわらず、資格喪失後に受診された方が、平成21年度は1,364件、金額にして13,269,102円ありました。
退職や扶養終了は、その日の翌日以降は保険証は使えませんので、保険証の回収は速やかにお願いいたします。保険証の回収は事業主の義務になっていますが、昨年度、届書に添付されなかった保険証は999件ありました。
無駄な医療費の支払いを防ぐためにも、保険証の回収は速やかにお願いいたします。

加入事業所変更のお知らせ
愛鉄連健康保険組合の規約の一部が変更されましたので公告します。
名称変更事業所

所在地変更事業所

削除事業所

事業所名

所在地

変更前

変更年月日

メイティックス㈱愛知県西尾市㈱松川鉄工所

平成23年2月1日

事業所名

所在地

変更前

変更年月日

㈱名醸社

愛知県あま市

名古屋市中村区

平成22年12月1日

事業所名

所在地

削除年月日

㈲須田製作所

名古屋市南区

平成23年1月1日㈲中島鉄工所

名古屋市千種区

平成23年1月1日

先日、近所の公園を散歩していたら、こども達が何人か草むらの陰に集まっていました。何がいるんだろうと近くに行ってみたら、小さな虫を見つけていたようでした。まだまだ、肌寒い季節ですが、こんな小さなところに春の訪れがあるのかと、なんだか嬉しくなるとともに、大人では見逃してしまう小さな発見をこども達は見つけることができるのだと感じました。私たち健康保険組合も、見逃してしまいがちな小さいところにも目を行き届かせ、皆様のためになる健保運営を行っていきたいと考えております。(N.A)

P．8