日本の診断参考レベル（2020年版）の概要と運用上の注意点

日本診療放射線技師会

医療被ばく安全管理委員会

日本の診断参考レベル（2020年版）の概要と運用上の注意点
日本診療放射線技師会

はじめに「 日 本 の 診 断 参 考 レ ベ ル（2020 年 版 ）」（ 以 下，

DRLs2020）1） が医療被ばく研究情報ネットワーク（ Japan Network for Research and Information
on Medical Exposure：J-RIME）より 2020 年 7 月 3日に発表された．そして 7 月 31 日には修正版と英語版が発表されている（※ 8 月 31 日に追加修正）．J-RIME

日本の診断参考レベル（2020 年版）
National diagnostic reference levels

in Japan (2020)- Japan DRLs 2020-

令和 2 年 7 月 3 日

医療被ばく研究情報ネットワーク(J-RI
医療放射線防護連絡協議会

ME)

日本医学物理学会
日本医学物理士会

は放射線診療における施設・機器・頻度・被ばく線量・

日本医学放射線学会
学会
日本インターベンショナルラジオロジー
日本核医学会

リスク評価に関するデータを収集し，わが国の医療被日本核医学技術学会
日本歯科放射線学会

ばくの実態把握を行うとともに，他の先進国と同程度

医療被ばく安全管理委員会

National Di

agnostic Re
ference Levelsin Japan (2020)- Japan DR
Ls 2020-

日本小児心臓 CT アライアンス
日本小児放射線学会
日本診療放射線技師会
日本乳がん検診精度管理中央機構
日本脳神経血管内治療学会
日本放射線影響学会
日本放射線技術学会
日本放射線腫瘍学会
日本保健物理学会

協力
日本画像医療システム工業会
療部門 放射線医学総合研究所
量子科学技術研究開発機構 量子医学・医の医療被ばく管理体制を国内に構築することを目指し

2020.8.31 一部修正 .

て 2010 年 3 月に設立された．
事務局を国立研究開発法
人 量子科学技術研究開発機構 放射線医学総合研究所
放射線防護情報統合センターに置き，2020 年 6 月現在

Japan Netw
ork for Research and Info
Japan Associatio
rmation on
Medical Exp
n on Radiolog
osure (J-RIME
ical Protection
Japan Health)in Medicine
Physics Soci
ety
Japan Pediatric
Cardiac CT Allia
nce
Japan Radiolog
ical Society
Japan Societyof Medical Phys
ics
Japanese Society for Oraland Maxillofa
cial Radiolog
Japanese Sociyety for Radiation
Oncology
Japanese Society of Intervent
ional Radiolog
JapaneseynSociety of Nucl
ear Medicine
Japanese Society of PediatricRadiology
Japanese Society of Radiolog
ical Technolo
The Japan Assogyciation of Radi
ological Tech
The Japan Cent
nologists
ral Organizat
ion on Quality
The Japanese
Assurance ofCollege of Med
Breast Canc
er Screening
ical Physics
The JapaneseRadiation Rese
arch
Soci
ety
The JapaneseSociety for Neuroendovascular
The Japanese
Therapy
Society of Nucl
ear Medicine
Technology

In cooperatio

n with theJapan Medical
Imaging andRadiologica
National Instil Systems Indututes for Qua
stries Associati
ntum and Rad
oniological Scie
nce and Tech
nologyでは 20 の学協会が参加している 2）．

目 的
本稿執筆の目的は，DRLs2020 に関する情報提供と化と最適化の原則を順守し，最適化を行うための重要

運用上の注意事項の周知にあり，本稿が DRLs2020 になツールが診断参考レベルである．ICRP は 2017 年

代わるものではない．よって必ず J-RIME ホームページに Publication 135 として診断参考レベルに関してより DRLs2020 を精読していただくことをお願いする．

包括的に論じており，DRLs2020 でも随所に Publi-

日本の診断参考レベル（2020年版）（修正版）：

http://www.radher.jp/J-RIME/report/
JapanDRL2020_jp.pdf

cation 135 の概念が取り入れられている．DRL 値や
DRL 量，または入射空気カーマ（Ka , i）など，DRLs
2015 では採用されていなかった概念が取り入れられているため，「DRL の設定に用いた DRL 量および関連用語」も併せて確認されたい．本稿では，これらの新Japan DRLs 2020（英語版）：

しい概念を含め DRLs2015 からの変更点を中心に解http://www.radher.jp/J-RIME/report/
DRL2020_Engver.pdf

説する．

医療の制限が患者の不利益にならないように，医療被ばくには線量限度が設けられていない．よって正当―1―

DRLの設定に用いたDRL量および関連用語：

http://www.radher.jp/J-RIME/report/
DRL2020_Addendum.pdf

医療被ばくガイドラインと診断参考レベル

歳未満・10〜15 歳未満）に変更
・胸部と腹部は新たに標準体格の体重幅 4 区分（5kg3）

本会では，IAEA Guidance Levels（1996 年） お未満・5〜15kg 未満・15〜30kg 未満・30〜50kg

4）

よび ICRP Publication 73（1996 年） を受け，医療放射線防護の最適化を会員に周知することを目的に未満）を追加・調査結果の 75 パーセンタイルと中央値の集計を参「医療被ばくガイドライン（患者さんのための医療被ば考資料として掲載

く低減目標値）」（2000 年）5）を会告した．その際，一究情報ネットワーク（ J-RIME）の診断参考レベルのDRL 値設定根拠と limitation
CT 装置から出力された CTDIvol（mGy）と DLP（mGy・cm）の線量表示値を採用し，調査結果の75 パーセンタイル値を有効数字 2 桁で丸めた値がDRL として設定された．

策定に加わったことを契機に，現在では独自の指標策【成人 CT】

部の関連学協会より数値の低減が目標ではないとの指摘もあり，
2009 年には改訂版として「放射線量適正化のための医療被曝ガイドライン」6）を一般書籍として出版してきたが，2015 年に発表された医療被ばく研

定は行っていない．

一部のプロトコルにおいて撮影長（DLP/CTDIvol）

2015 年の「最新の国内実態調査に基づく診断参考が中央値の2分の1倍未満や2倍以上となる調査

レベルの設定」での掲載項目数では，本会が進める医データが除外された．頭部単純ルーティンの DLP が療被ばく低減施設認定審査に対応できないため，検査

DRLs2015 の値をわずかに上回ったが，線量を高める

種などの項目が補完することを目的に「医療被ばくガべき正当な事情がないことを勘案し同じ値に据え置かイドライン（診断参考レベル DRLs2015 の公表を受けれた．外傷全身 CT は 4 種類のプロトコルに分けて調て）」として改訂した．しかし，「DRLs2020」では対査が行われたが，十分な回答数が得られなかったため，

象のモダリティーが充実したことと「医療被ばくガイ

全てを合算した 1 つだけの DRL 設定とされた．

ドライン」でのデータが古いことより，本会の「医療今回の調査回答施設数は，DRLs2015 の半分以下で被ばくガイドライン」の役割は終えたと考える．策定

ある 182 施設と少ないためデータの偏りがより大きに尽力された先輩諸賢の功績に敬意を表したい．

い可能性がある．また外傷全身 CT 全体をひとくくりにすることの妥当性は今後の課題とされた．

日本の診断参考レベル（2020 年版）の概要と注意点【小児 CT】
小児 CT 検査の線量表示値は，装置の特性やプロト
コルによって 16cm もしくは 32cm ファントムによる値が表示されるため，胸部と腹部の線量値は両ファン◆ CT

トムの値が併記された．16cm ファントムの線量値は医療被ばく安全管理委員会 柘植 達矢

32cm ファントムの値に補正係数 2 を乗じて求められた．胸部と腹部は ICRP Publication 135 で推奨されDRLs2015 からの変更点・追加点

る体重幅での区分が追加された．集計結果から頭部・【成人 CT】

腹部の一部の DLP の値が DRLs2015 よりも増加した

・標準体格を体重 50〜60kg（冠動脈のみ 50〜70kg）

が，線量を高めるべき正当な事情がないことを勘案しから全てのプロトコルについて体重 50〜70kg に変同じ値に据え置かれている．
今回の調査回答施設数は DRLs2015 の 167 施設か

更・新たに急性肺血栓塞栓症＆深部静脈血栓症，外傷全身 CT プロトコルを追加

ら 37 施設に大幅に減少した．しかし，調査結果は以前に実施された Matsunaga らの調査（493 施設対象）

・調査結果の 75 パーセンタイルと中央値の全体の集

データの中央値と大きく異ならず，DRL 設定に影響を計，逐次近似（応用）再構成法を利用した検査に限及ぼすデータの偏りはないと考えられている．改正臨定した集計を参考資料として掲載

床研究法による倫理審査の厳格化が回答施設数減少に【小児 CT】

影響したと考え，今後の調査方法の検討が必要である

・標準体格を年齢幅 3 区分（1 歳未満・1〜5 歳・6〜と添えられている．

10 歳）から 4 区分（1 歳未満・1〜5 歳未満・5〜10―2―

DRL 運用に関しての注意など

以上）がある．

【成人 CT】「肝臓ダイナミック」の DRL 値は CTDIvol ，DLP ともDRL 値の変更として腹部（臥位）2.5（3.0）mGy・頭部正面 2.5（3.0）mGy・頸椎正面 0.8m（0.9）Gy・胸椎側面 5.0（6.0）mGy・腰椎正面 3.5（4.0）mGy・腰椎側面 9.0（11.0）mGy・骨盤正面 2.5（3.0）mGy について引き下げられている．※括弧内は DRLs2015 値に増加した．増加は標準体格の体重上限が増えた結果を示す．

「頭部単純ルーティン」の DRL 値は欧米より高い状態が継続することになり，最適化の推進が最も求められる領域である．

と考えられるが，他のプロトコルの値が減少していることを勘案すると最適化が不十分な恐れがある．DRL

DRL 値設定根拠

値は胸部や骨盤を含まない検査の線量調査に基づいて設定に当たり，日本医学放射線学会認定 放射線科専決定されたが，転移検索が必要な進行した肝細胞癌の門医修練機関を調査対象とし，57 施設からの回答結果

評価目的で胸部や骨盤を含む造影 CT 検査の DRL をから入射表面線量（mGy）を算出・評価し，DRL の定める場合は，より高い値になる可能性があるとして決定に当たっては調査結果から 75 パーセンタイル値

いる．

を求め，その他調査結果も参考とし放射線の安全利用「急性期血栓塞栓症＆深部静脈血栓症」の調査結果でのために有効活用できる数値をデルファイ法を用いては，撮影の時相と部位および範囲が多様であった．過決定している．

半数が単純を撮影しない，また造影後 2 相までの施設

成人の検査に対して体重 50〜60kg の一般的な体になっており，単純や 3 相以降を撮影している施設は格の患者 15〜20 人の中央値を，子供については乳児

その必要性を再検討する価値があるとしている．

（0〜1 歳）と小児（5 歳）を対象としている．
検診部門における胸部 X 線撮影の設定については，【小児 CT】

CT 装置や撮影プロトコルによって線量表示値がい
ずれのファントム径によるものかの定義が異なること

全国労働衛生団体連合会の指定ファントムを用いた計測法による調査から設定されている．

があるので，必ず確認することが重要である．今回の改訂では，胸部・腹部 CT は年齢幅による区分に加え，臨床値との比較方法

体重幅による区分が追記され併記された．臨床現場で一 般 撮 影 領 域 の DRL は，Entrance-surface air
kerma（Ka, e）：入射表面空気カーマ（入射表面線量（DES）と同義）
でその数値が設定されている．臨床値と利用しやすい区分の DRL 値で運用が選択可能である．

CTDIvol は 全 て の 年 齢 幅 の 全 て の 部 位 で DRLs
2015 よりも低下したが，DLP は 1〜5 歳未満の頭部，
5〜10 歳未満の頭部と腹部で据え置かれた．5 年の間に逐次近似応用再構成が搭載された CT 装置への置き換えが進み CTDIvol が低下したと考えるが，一部の部の比較に当たっては，設定根拠に示されている体格の患者における撮影条件を把握し，この撮影条件を用いての Ka, e（DES）を求めるための実測が基本となる．しかし，線量計を有していない施設においては線量推計

位，年齢幅での撮影長が延長するなど撮影範囲の最適

ソフトウエアなどの使用も認めている．臨床値との比化が不十分な可能性があるとされた．

較に当たってはいずれかの手法を用いて入射表面線量を把握し，施設の中央値で評価を行う．装置表示値や線量管理ソフトウエアからの情報を用いる場合につい◆ 一般撮影ても対象者の抽出などについては同様である．

医療被ばく安全管理委員会 佐藤 洋一

測定方法または測定時の注意事項
線量推計ソフトウエアの使用に当たっては，その特DRLs2015 からの変更点・追加点
DRLs2015 では設定されていたが，DRLs2020 では性や算出された数値の意味を熟知した上での使用が望削除されている項目，また新たに設けられた項目があましい．装置表示値を利用する場合も同様で，表示さる．削除された項目として頭部側面・大腿部・足関節・れている数値の意味合いを確実に理解しておくことが前腕部・グースマン法・マルチウス法がある．新たに間違いのない評価につながる．

設定された項目として胸部正面が管電圧ごとに 2 種類

線量推計ソフトウエアを用いて評価を行う場合に（100kV 未満・100kV 以上）
・検診胸部正面（100kV

は，X 線装置操作卓に表示されている X 線出力に関す―3―

るパラメーターから入射表面線量を計算することとな

し，DRL 値との比較を行う．必ずしも DRL 値を下回る．このため表示値と実出力値の誤差があってはよりることが目的ではないが，高い場合は低減の方策を検近似な推計に結び付けることができず，X 線装置の保討する．DRL 値を下回っている場合は，画質などの確

守管理の実施が求められる．

認を行った上で，右 MLO 撮影時における 2D マンモグ
ラフィと Digital Breast Tomosynthesis（DBT）の
平均乳腺線量を比較検討する．

◆ マンモグラフィ

医療被ばく安全管理委員会 鈴木 賢昭

DRLs2015 からの変更点・追加点
DRLs2015 でも採用されていた PMMA40mm に対する平均乳腺線量（DG）に加え，ICRP Publication
135 で推奨されているオペレーターの技量までを含め

測定方法または測定時の注意事項
中央値（50 パーセンタイル値）が併記されている．
これは全国分布の中での現状の把握や撮影条件の再検
討など，追加の最適化を行う際に利用していただきたい．

た評価を行うために，臨床における実際の患者の線量データを用いて解析が行われている．
この値としては，
臨床で撮影した右 MLO 撮影時における 2D マンモグ

◆ 歯科 X 線撮影

医療被ばく安全管理委員会 三島

ラフィと Digital Breast Tomosynthesis（DBT）の
平均乳腺線量が用いられている．平均乳腺線量は平均的な日本人の線量よりも若干高い傾向が見られること
や，ポジショニングを含む圧迫技術などが加味されているため，臨床における実際の患者の線量データからの解析値はより臨床に寄った DRL 値が提示されたと章

DRLs2015 からの変更点・追加点
DRLs2015 で DRL が設定された歯科領域のモダリ
ティーは口内法 X 線撮影のみであったが，DRLs2020
では口内法Ｘ線撮影が改訂され，パノラマ X 線撮影・歯科用コーンビーム CT（CBCT）が追加された．

考える．

DRL 値設定根拠
DRLs2015 同様に，日本乳がん検診精度管理中央機構で行った施設画像評価のデータが用いられており，
画質評価および線量の最適化が行われた施設でのデータであるため，95 パーセンタイル値である 2.4mGyが採用されている．なお，参考値として 75 パーセンタ
イル値 2.05mGy，50 パーセンタイル値 1.80mGy が提示されている．システムごとの特徴として，S/F シ
ステム・CR システム・FPD システムの値も紹介されている．

臨床値との比較方法

DRL 値は下記の 3 項目に対して与えられている．
・PMMA40mm に お け る 平 均 乳 腺 線 量 2.4mGy（95%）
・臨床データに基づく 2D マンモグラフィ平均乳腺線
量 1.4mGy（75%）
・臨床データに基づく DBT 平均乳腺線量 1.5mGy（75%）

DRL 値設定根拠
口内法 X 線撮影・パノラマ X 線撮影・歯科用 CBCTの DRL 設定のために，大学歯学部，歯科大学附属病院 29 または 30 施設を対象として線量調査を行っている．口内法 X 線撮影は入射空気カーマ（incident air
kerma；IAK，Ka, i）が，パノラマ X 線撮影は面積空気
カーマ積算値（air kerma-area product；PKA）
・線量−幅積（dose-width product；DWP）が，歯科用 CBCT は大中小の照射野面積（直径×高さ）ごとに
PKA および Ka, r に相当する装置回転中心におけるビー
ム軸の空気カーマ（air kerma at the isocenter ofdental CBCT unit；Kiso）が用いられ，それぞれ 75
パーセンタイル値で DRL が設定された．
測定方法または測定時の注意事項

1．口内法 X 線撮影
入射空気カーマ（Ka, i）は DRLs2015 で用いた患者
入射線量（patient entrance dose；PED）と同意であり背面散乱を含まない．口内法 X 線装置の Ka, i は，コーン先端に半導体式線量計などを密着させて測定可
能な中心 X 線の空中空気カーマであるが，コーン先端

まず，PMMA40mm に対する平均乳腺線量を評価に面積線量計を設置して面積空気カーマ積算値（PKA）―4―

を測定し，コーン先端の面積で除して Ka, i を求めるこ気カーマ（Kd）を測定して，距離の逆 2 乗則により Kiso

とも可能である．

を求めている．別の方法として，面積線量計を用いてDRLs2015 同様に，標準体格の成人および 10 歳小部の計 8 カ所の部位について DRL を設定した．また前PKA を測定することが可能である．また受像体表面のX 線束中央に半導体式線量計を設置し測定した Kd から距離の逆 2 乗則を用いて Kiso を求めることも可能で回調査から撮影装置・受像体・照射時間の変更を行っあり，フィルムなどを用いて受像体表面における照射た施設について線量測定，照射時間を基にした Ka, i の野面積を測定し Kd に乗じることで PKA となる．ただ算出を行い分析されている．

し，同一 X 線束内でも場所により線量分布が異なるこ児の上顎と下顎の前歯部・犬歯部・小臼歯部・大臼歯

英国 PHE（Public Health England）が 2019 年とに注意する必要がある．

に勧告した成人・小児における下顎大臼歯部の PED（Ka, i）はそれぞれ 1.2mGy，0.7mGy であり 7），8），日◆ IVR

本の DRL（1.5mGy，1.0mGy）よりも低い．

医療被ばく安全管理委員会 平松 雅樹

2．パノラマ X 線撮影
パノラマ X 線装置の受像体表面または二次（検出器側）スリット前面に放射線着色フィルムを貼り付けて照射させ，照射された放射線着色フィルムをスキャ
ナーで読み取り，別に作成した基準フィルムの着色と比較することで線量分布を求めて PKA が算出された．
また着色フィルムの長辺（縦）方向の長さを測定してX 線ビームの高さとし，PKA をビームの高さで除してDWP としている．別の方法として，受像体表面または二次スリット前面の X 線束中央に半導体式線量計を固定し Ka, i を測定した上で，フィルムなどを用いてX 線束の幅・高さを測定して Ka, i に幅を乗じることで
DWP に，DWP に高さを乗じることで PKA を算出することも可能である．また CT chamber を受像体表面，二次スリット前面の X 線束高さ方向の中央に固定し照射することで DWP が測定可能である．あるいは
面積線量計を用いて PKA を直接測定することも可能である．ただし，同一 X 線束内でも場所により線量分布

DRLs2015 からの変更点・追加点
DRLs2015 では基準透視線量率のみが評価されていたが，以下の 4 領域が新たに示され，基準透視線量率は 17mGy/min と改定された．
1．頭部 / 頸部領域の DRL 値
2．成人心臓領域の DRL 値
3．小児心臓領域の DRL 値（年齢幅による区分）
4．胸腹部領域 IVR の DRL 値
装置基準透視線量率の DRL 値
基準透視線量率：17mGy/min
DRL 値設定根拠
DRLs2020 では，装置へ表示される患者照射基準点
線量（Ka, r）［mGy］ならびに面積空気カーマ積算値（PKA）［Gy・cm2 ］が新たに DRL 量として採用された．これは手技中の術者にリアルタイムで提示できる量であること，術者の意向に影響を受ける透視時間やが異なることから，特に半導体式線量計を用いて測定

撮影回数など，患者被ばくの臨床的因子を加味していする際にはセンサーの設置位置に注意が必要である．

ること，最終的な患者被ばく線量を反映した量であり，

英国 PHE の勧告

7），8）

では 81mGy・cm の PKA であ2り，日本の DRL（134mGy・cm ）の約 60% である
2ことから，国内においては最適化が必要である．

防護の最適化に有用であることが主な理由である．
臨床の DRL 値は，原則として実際の診療で得たデータを解析し，結果の 75 パーセンタイル値を有効数字 2桁で丸めた値である．手技や治療の項目ごとに DRL 値

3．歯科用コーンビーム CT（CBCT）

を設定しているが，患者の体型についての基準は設定

X 線射出口に放射線着色フィルムを貼り付けて照射していない．これは血管撮影 /IVR において，透視 / 撮させた．
放射線着色フィルムをスキャナーで読み取り，

影線量は患者体型により大きく異なるが，それ以上に別に作成した基準フィルムの着色と比較することで線疾患や手技の難易度 / 複雑性に線量が強く影響を受け量分布を求めて PKA が算出された．また受像体表面のるためである．

照射野中央に光刺激ルミネセンス（OSL）線量計を貼り付けて，その装置で使用されている最小 FOV の撮影条件で照射させ，受像体表面におけるビーム軸の空―5―臨床値との比較方法
施設で用いている典型的な線量を調査し，その中央

値が DRL 値を超えている場合，臨床的に正当な理由がる基準撮影法が普及途中であり，検査時間に大きなバ

ない限り，線量が最適化されているかどうかを判定す

ラツキが見られたことより，本邦で初めての DRLs のるための見直しを行う必要がある．一般的には用いて策定に当たり，混乱を回避することを目的に掲載が見いる機器の性能やプロトコル（手技）などを調査し，送られた．DRLs2020 では，これらの経験を基に検討

高線量の原因を突き止め，より適正な線量の使用に向が進められ新設の項目として採用された．

けた対策を講じる．対策を講じた後，施設の典型的な線量を改めて調査し，DRL 値と再度比較する．ICRP

DRL 値設定根拠

publication 135 では，IVR については年 1 回の線量頻度の高い検査項目と被ばく線量が高くなる検査に調査を推奨している．また求めるのは最高の画質ではついて ICRP Publication 135 に準じて面積空気カー

なく，おのおのの診断に必要十分な画質であることに

マ積算値・基準空気カーマそして透視時間・撮影回数

留意すべきである．

となっている．標準体格は，身長 150〜170cm，体重断能が担保されていることの確認が肝要である．

50〜70kg とされている．
DRLs 改訂プロジェクトチームによりあらかじめ選定された検査項目に対し，3 症例以上の中央値から集計し，原則として調査結果の 75 パーセンタイルを有効
桁数字 2 桁として算出されている．

測定方法または測定時の注意事項

臨床値との比較方法

DRL の目的は最適化であって，線量低減ではない．
正当化がなされた検査は，必要な診断情報が得られな
ければかえって無駄な被ばくとなる．特に撮影条件を変更した際には，線量の変化だけではなく，画質や診

DRLs2020 では，臨床における装置表示線量を DRL
量として採用し，各領域でそれぞれ DRL 値が設定され診断透視領域では本邦で初めての DRL 値であるため，項目に示されている全ての検査において比較検討ていることから，日常診療においては，自施設の臨床が必要であると考える．標準体型での線量データを 3での装置表示値を DRL 値と比較することが防護の最症例以上集めた中央値を DRL 量とし，DRL 値と比較

適化の第一歩である．

検討する．DRL 量が DRL 値よりも高い際は低減可能調査の対象となった患者体型は，心臓領域においてな方策を検討する．また DRL 量が DRL 値よりも低い

平均身長 161〜164cm，平均体重 62〜65kg，胸腹部

際は画質の確認やさらなる線量の最適化を検討する．

領域において平均身長 160〜163cm，平均体重 59〜61kg となっていた．特に体重の変化に伴い透視・撮影線量は変化するので，DRL 値との比較の際には注意

測定方法または測定時の注意事項

が必要となる．

は KAP：Air kerma-area product：PKA と表記されて

面積空気カーマ積算値は ICRP Publication 135 で臨床における DRL 値と自施設線量を比較した結果，

おり DRLs2020 でも採用されているが，従来表記でのDRL 値より高い場合には，その一因として装置設定線量が考えられるため，基準透視線量率の DRL 値と比較検討し，最適化を推進していただきたい．また臨床でDAP：Dose area product と同義である．また基準空気カーマ：Ka, r：Incident air kerma at the patient
entrance reference point は JIS Z 4751-2-54 で定の DRL 値より大幅に低い場合には，画質に問題がない

められている透視装置の患者照射基準点での入射線量かを検討する際に，基準透視線量率の DRL 値を参考に（後方散乱を含まず）であり，IVR での患者照射基準点

自施設の装置設定線量を考慮することが重要である．

とは異なることに注意を要する．装置が表示する線量
値は統一されていないため数値が表す意味，特に単位の確認は重要である．

◆ 診断透視医療被ばく安全管理委員会 鈴木 賢昭

DRLs2015 からの変更点・追加点
DRLs2015 でもＸ線透視使用検査におけるデータ

Ka, r や PKA が表示できない装置の場合は，透視時間
および撮影回数を用いて評価を行うことになるが，消化管造影などでは熟練度により大きな差が生じる可能性もあるため十分な検討を要する．

は調査されたが，諸外国との比較が困難なこと，特に上部消化管撮影では日本消化器がん検診学会が推奨す―6―◆ 核医学検査

困難な場合は計算値でも構わない旨の記述がある．定医療被ばく安全管理委員会 佐藤 寛之

期的な校正の実施など測定器の特性を十分に理解して行う必要がある．また計算に関しては，製薬メーカーなどが計算アプリケーションを公開しているのでこち

DRLs2015 からの変更点・追加点
新薬および製造中止となった製剤について追加および除外された項目がある．PET 製剤に関しては， F −FDG を用いた「脳ブドウ糖代謝」「心筋ブドウ糖代謝」

らも参考にしてもらいたい．

18

その他

「腫瘍ブドウ糖代謝」「炎症」の各検査において，それぞ報告書に記述されているように，近年，臨床への導れ「体重当たりの投与量」が追加された．
「DRLs2020」

入が進んでいる半導体を検出器とした装置は最適化がから加わった新しい検査として「SPECT/CT」や可能であるため，この点について留意していただきた「PET/CT」などのハイブリッド装置で吸収補正や画像

い．

融合に用いる「Hybrid CT」の値（CTDIvol，DLP）
が追加となっている．

DRL 値設定根拠2019 年 8 月 26 日から約 1 カ月間で行われた線量
調査結果に基づき設定されている．結果は集団の 75
パーセンタイルを基準とし，数値をある程度丸めた値としている．注意すべき点としては，調査結果が「DRLs2015」を超えた場合や回答数が少ない製剤に関しては「DRLs2015」を踏襲していることとなる．

DRL 値は標準的な成人の検査に用いる投与量となっており，患者に投与する時点での放射能（実投与量）となっている点も注意すべき点といえる．なお，
小児に関しては，関係学会がコンセンサスガイドライン 9）を発表しており，こちらに準ずることとなる．

臨床値との比較方法
製剤の特性上，投与時刻が大きく影響する．報告書には「標準的な体格の成人の検査における実投与量（MBq，検定量ではない）の中央値」10）による線量評
価の実施との記載があるので注意する必要がある．

測定方法または測定時の注意事項
実投与量の把握は，測定器による実測，
あるいは測定―7―

参考文献

1） http://www.radher.jp/J-RIME/report/JapanDRL2020_
jp.pdf2） Japan Network for Research and Information on
Medical Exposure
http://www.radher.jp/J-RIME/index.html
3） International Atomic Energy Agency: Establishing
Guidance Levels in X Ray Guided Medical Interventional
Procedures: A Pilot Study. Safety Reports Series,
No.59, 2009.
4） International Commission on Radiological Protection:
Radiological Protection and Safety in Medicine. ICRP
Publication 73, Ann. ICRP 26 (2), 1996.
5） 日本放射線技師会・医療被ばくガイドライン委員会 編：医療科学社．

6） 日本放射線技師会 編：文光堂．
7） PHE: Dose to patients from dental radiographic X-ray
imaging procedures in the UK: 2017 review. PHECRCE-51, 2019.
8） UK Guidance: National Diagnostic Reference Levels(NDRLs) from 19 August 2019.
https://www.gov.uk/government/publications/diagnostic-radiology-national-diagnostic-referencelevels-ndrls/ndrl9） 日本核医学会：小児核医学検査適正施行のコンセンサスガ
イドライン，2019改訂．
10）J-RIME：日本の診断参考レベル（2020年版）．P76，2020．