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藤田／日本保健医療行動科学会雑誌 28（2）,201459 - 67〈原著論文〉―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

青年期・成人期前期の二分脊椎症者における主観的幸福感に影響する心理・社会的要因
藤田裕一
大阪府立大学大学院人間社会学研究科
A Study on Psycho-social Factors Affecting Subjective Well-being for Young Adults
with Spina Bifida
Yuichi Fujita
Graduate School of Humanities and Social Sciences, Osaka Prefecture University＜要旨＞
本研究においては質問紙調査を行い，青年期・成人期前期の二分脊椎症者の主観的幸福感に影響する心理・社会的要因について検討した。その結果，共同体感覚尺度の下位尺度である「所属感・信頼感」「自己肯定感」が主観的幸福感の高揚に影響していることが明らかになった。また，「未来の目標実現可能性」や「二分脊椎症者の友人の数」が主観的幸福感の高揚に影響していることが明らかになった。今回の調査結果を踏まえ，二分脊椎症者への援助のあり方に関して，①本人の潜在的能力を活かした，本人が「自分も誰かの役に立っている」と少しでも感じられるような援助，②障害者当事者団体の活動に関わり支援すること，③社会参加を促進するための就学・就業支援，④社会参加を支える法制度のあり方，の 4 つの観点から検討を試みた。
＜ Abstract ＞
In this study, we used a questionnaire survey to examine the psycho-social factors that affect subjective
well-being in young adults with spina bifida. The results showed that enhancement of subjective well-being
was affected by “feelings of belonging to society and trust” and “sense of self-affirmation” (subscale of Scaleof Social Interest) and was affected “feasibility of future goal” and “number of friends with spina bifida”.
Moreover, the results suggested that people with spina bifida can benefit if the following measures
are undertaken: (1) utilizing the potential of congenitally handicapped people so that their feelings ofcontribution are enhanced, (2)supporting organizations for congenitally handicapped people, (3) providing
educational and employment support for congenitally handicapped people to facilitate social participation,and (4) establishing a legal system for congenitally handicapped people to support social participation.

キーワード
二分脊椎症者 spina bifida
主観的幸福感 subjective well-being
共同体感覚

social interest

当事者団体

organization for congenitally handicapped people

社会参加

social participation藤田／日本保健医療行動科学会雑誌 28（2）,2014

Ⅰ．問題と目的59 - 67

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業支援や親の育児支援など当事者支援に関するも二分脊椎症は先天性の中枢神経系の疾患であの，3 つに分かれている。

る。二分脊椎による運動機能障害は多岐にわたり，日本において二分脊椎症者の心理・社会的研究

特に下肢の麻痺や変形（下肢障害），膀胱・直腸が盛んに見られるようになるのは 2000 年の頃からで障害による排泄障害（内部障害）が見られ，そのため，あるが，アメリカなどと同様，大きく上記の 3 つのトピッ

二分脊椎の治療・医療管理には脳神経外科，泌尿クからスタートしている（表 1）1）。

器科，整形外科等を中心にトータルなケアが必要とさ

ところで近年，Kinavey2）や奈良間 3）も指摘していれる。また，様々な障害の程度があり，各々に合わるように，医療技術の進歩により二分脊椎症で生まれせた適切な医療，教育，就職，結婚の問題までケーてきた人も長くその人生を生きることができるようになっスワークが求められている。

た。それに伴い，二分脊椎症者を取り巻く課題やニー二分脊椎症者に関する研究は医学的なもの（医ズも乳幼児期から学童期のものだけではなく，思春期・学モデル観点）から始まり，現在を含め長らくそれが青年期・成人期へと少しずつ広がりを見せつつある。

その中心を占めているが，1980 年代中ごろからアメ本論においては，青年期，成人期前期の二分脊リカを中心に心理・社会的観点からの研究が見られ椎症者における主観的幸福感に影響を及ぼす心理・るようになった。そして 90 年代以降，それは次第に社会的要因を検討することを目的とする。

盛んなものとなってゆく。当時の研究のトピックは大き主観的幸福感の高揚に影響を与える心理的な要

く見て，①二分脊椎症者の認知機能や学習障害に因の 1 つとしてアドラー心理学の鍵概念である「共関するもの，②二分脊椎症者を子に持つ親の育児同体感覚」がある。この共同体感覚は，①自己肯の実態に関するもの，③二分脊椎症者の生活，学定感（自己受容），②所属感・信頼感（他者への表 1 日本における二分脊椎症者の心理・社会的研究の動向 1）
論文著者名

論文の概要

奈良間（2008）

二分脊椎児の医療 , および生活上の課題について , ライフステージの観点から検討を試み , ライフステージから見た二分脊椎児と家族の支援に関するモデルを構築している。

林ら（2005）

二分脊椎症の子どもの認知特性として，言語・記憶が良好で一見正常と思われる子の中に，非言語性 LD（learning disorder）の傾向が潜んでいると指摘している。

林ら（2005）

二分脊椎症の子ども73 名（平均年齢 14.8 歳の水頭症合併群 59 名，平均年齢 12.1 歳の水頭症非合併群 14 名）に対してウェクスラー式知能検査を実施し，水頭症合併群二分脊椎症児，水頭症非合併群二分脊椎症児それぞれに見られる認知発達上の特徴について明らかにしている。

河合（2008）

二分脊椎症児の認知特性と情緒的問題に焦点を当て，WISC- Ⅲ知能検査と人物画を用いてアセスメントを行い，林らの結果と傾向が一致したと述べている。

中山（2008）

身体的・心理的・社会的な問題があるとされる二分脊椎による膀胱直腸障害に関して取り上げ，子どもが主体性をもち健康管理を行うためには，①個々の子どもの発達段階や身体症状に応じたケア・指導，②トイレットトレーニングなど，セルフケアに関する自立に向けた子ども・家族の援助，③セルフケア確立後の継続ケア，④悩みや問題を相談できる場所と人の確保，⑤子ども・家族を中心とした家族・医療・教育・福祉などチームでのかかわりが重要であると述べている。

向井（2008）

二分脊椎症の子どもの特別支援学校における養護教諭のコーディネーターの役割について検討している。

山本・門間

保健師に求められていることについて考察し，二分脊椎の子どもや家族には排泄障害など疾病のメカニズムからくる特徴に対する支援，仲間作りの工夫などが必要となり，社会資源をさらに充実させ，ネットワーク作りを進めることが今後の課題であると述べている。

（2008）
泉澤ら（2008）

看護師の立場から出生前から出産，退院後の支援体制にいたるまでの家族の揺れ動く気持ちや障害への受け止めを見守り，障害をもつ子どもの親の意思決定を支えることの必要性，そして退院後の二分脊椎症児とその家族への支援体制の調整の重要性について述べている。

小野・稲葉（2008） 学齢期における二分脊椎症児の QOL に関して健常児と比較し検討を行っている。

61

藤田／日本保健医療行動科学会雑誌 28（2）,2014基本的信頼感），③貢献感（他者貢献感）の 3 つから成る4）5）。①自己肯定感は，自分のことをこれで59 - 67であった（回収率 67.4%）。調査時期は 2010 年 11月～ 2011 年 4 月であった。

いいと思える感覚，②所属感・信頼感は，他者を信2．調査項目と分析に用いた変数

頼し，学校や会社などをはじめとするさまざまな集団

1）独立変数に所属し，社会とつながっていると思える感覚，③貢

1. 性別（2 値変数），
2. 年齢（実年齢を記入），
3. 未

献感は，自分が支えられているだけでなく，自分も社婚・既婚（2 値変数）
，4. 顕在性二分脊椎症か潜会の中で誰かを支え，役に立っていると思える感覚，在性二分脊椎症か（2 値変数）
，5. 身体障害者手のことである。以上のことから，二分脊椎症者の主帳の等級（手帳の等級 1 ～ 6 級を記入），6. 社会観的幸福感の高揚への要因の 1 つとして共同体感的立場・地位（名義尺度），
7. 年収（順序尺度），
8. 友

覚を取り上げ，検討することには一定の意義があり，人の数（実数を記入），9.8 の中で二分脊椎症者の思春期・青年期・成人期と移行しつつある二分脊友人の数（実数を記入），10. 装具・住まい・社会椎症者のニーズに応えることにも繋がるのではないかの改善に関する質問（間隔尺度），11. 専門家の援と思われる。

助に関する質問（間隔尺度），12. 自分自身の受け二分脊椎症者をはじめとする障害者を対象とした容れに関する質問（間隔尺度），13. 未来の目標実

主観的幸福感や共同体感覚に関する研究は日本の現可能性に関する質問（間隔尺度），14. 高坂 5）

6）

内外を問わず少ないが，Fujita は一般健常者と二の「共同体感覚尺度」22 項目より構成した。この「共分脊椎症者を比較し，二分脊椎症者は主観的幸福同体感覚尺度」は大学生 329 名で標準化（「所属感，共同体感覚のいずれも一般健常者に比べて低感・信頼感」「自己受容」「貢献感」の 3 因子をいことを指摘している。

抽出）が図られている尺度である。

7）

Sharaniit は，一般健常者を対象にした主観的2）従属変数

幸福感に関する研究は多く見られるが，障害者に対主 観 的 幸 福 感 尺 度である藤 田ら 8） の「 改 訂して調査したものは極めて少ないと指摘した上で，カHappiness of Being」12 項目を用いた。この尺度

ナダ人の障害者 24,000 人を対象に，主観的幸福感は管 9）が，従来の西洋的視点から捉えた幸福感をの高低に及ぼす要因に関する調査を行っている。日「Happiness of Doing」とし，その上で新たに東洋本において主観的幸福感や共同体感覚に関して，的視点から捉えた幸福感を「Happiness of Being」

二分脊椎症者と他の障害者とを比較した研究は藤と名づけ，大学生を対象に標準化を行った 11 項目

田ら8）以外には見られない。

からなる尺度「Happiness of Being」に，藤田ら
8）が Lauton,M.P10）の「PGC モラルスケール」からⅡ. 対象と方法抜粋した青年にも使用可能な 4 項目を加えたもので1．調査対象及び方法ある。この「改訂 Happiness of Being」に関して

調査対象は青年期・成人期前期（年齢の範囲は「うれしいこ藤田ら 8）が探索的因子分析した結果，あらかじめ 19 ～ 39 歳に設定）の二分脊椎症者でとがたくさんある」「うれしいと感じることがある」「今ある。電話，E メール，インターネット上のソーシャルネッの生活に満足している」など，幸せを多く感じている

トワークサービス（SNS）を介して 130 名に調査概ことを表すと考えられる 7 項目から成る「多幸性」（こ要を示し，その上で質問紙調査への協力を承諾したの言葉には euphoric や，多幸性躁病，また薬物に方，また日本二分脊椎症協会の在籍者と元在籍者よる一時的な高揚感等の病的状態の意は含まない），で住所がわかる方，あるいは筆者の直接の知人へ「今，今，今の連続が人生である」「感じるままに素質問紙を配布した（配布総数は 83 名分）。配布方

直に生きようと思う」「私が今存在していること自体に法ならびに返送方法は直接手渡し，郵送法，E メー意味がある」など，今生きていることの充実感を表すルで送付，の 3 つであった。最終的に質問紙の回と考えられる 4 項目から成る「生への充足性」，「何収は56 人分（年齢 19 歳～ 37 歳，
平均年齢 28.51 歳）

事もなりゆきに，まかせようと思う」「ボーッとしている藤田／日本保健医療行動科学会雑誌 28（2）,201459 - 67

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時間を幸せと感じる」という，現実を楽天的に捉える尺度全体 22 項目のα係数は .95 であった。なお高ことで感じる幸福感を表すと考えられる 2 項目から成坂 5）の第 2 因子「自己受容」について，野田 4）はる「楽天性」の 3 つの下位尺度が見出されている。

「自己肯定感（自己受容）」と定義しており，かつこ

7）

Sharanjit も述べているように，一般健常者を対の因子は「自分自身に納得している」「自分で自分象にした主観的幸福感に関する研究は多く見られる自身を認めることができている」「欠点も含めて自分が，障害者に対して調査したものは極めて少ない。のことが好きだ」「今の自分に満足している」等，内そのような中，この「改訂 Happiness of Being」は容的に自己肯定感を表しており，さらに高坂 5）もこの

藤田ら 8）によって青年期の健常者・二分脊椎症者・第 2 因子に関して，現在の自分自身を肯定的に受け脊髄損傷者 3 群を対象に用いられ，標準化が試み入れていることが出来ている感覚を表している，と述られている尺度であることから，本研究に用いた。

べていることから，本研究では高坂 5）の「自己受容」

3．倫理的配慮を「自己肯定感」と命名することとした。

調査の実施にあたり，大阪府立大学大学院人間この共同体感覚尺度の第 2 因子「自己肯定感」

社会学研究科倫理委員会の了承を得た。また，全と独立変数の 1 つである「自分自身の受け容れ」ての調査協力者には本研究の趣旨を説明した上で，は類似の概念ではあるが，前者は自己を肯定的に無記名の調査であることや調査結果はすべて統計受け止めている感覚が明確に含まれているのに対し的に処理されるため，個人が特定されることはないこと，て，後者は「あなたは自分自身のことを受け容れてまたデータは本研究以外には用いないことを伝えた。

いますか」という問いに対して，二分脊椎症者に「受け容れていない」から「受け容れている」までの 4

Ⅲ．結果件法で答えてもらったもので . ここに表される「受け1．下位尺度の構成容れている」は，必ずしも肯定的に（身体障害を含1）共同体感覚尺度めた）自分自身を捉えて受け容れた人ばかりではな

5）が行った標準化に基づいて見出された 3

く，半ばあきらめに近い感覚で否定的に（身体障害因子，「所属感・信頼感」10 項目，「自己受容」6を含めた）自分自身を捉えて受け容れた人も少なか項目，「貢献感」6 項目を本研究で変数として用いるらず含まれると考えられるので，「自己肯定感」と「自ことが妥当かどうかを検討するため，それぞれクロン分自身の受け容れ」を別の独立変数として用いた。

バックのα係数を求めた。その結果「所属感・信頼感」

共同体感覚尺度合計得点ならびに「所属感・信のα係数は .92，
「自己受容」のα係数は .88，
「貢献感」

頼感」「自己肯定感」「貢献感」それぞれの下位のα係数は .91と高い信頼性を示したので，この 3 因尺度得点の平均値と標準偏差を表 2 に示す。

高坂子を下位尺度として用いることとした。共同体感覚

表2

共同体感覚尺度，改訂HBの合計特典と下位尺度別平均値，標準偏差63

藤田／日本保健医療行動科学会雑誌 28（2）,2014

いては「200 万以下」と「201 万以上」で 2 カテ

2）改訂 Happiness of Being8）

59 - 67が行った標準化に基づいて得られた 3

ゴリーのダミー変数を，「友人の数」については「5因子，「多幸性」6 項目，「生への充足性」4 項目，「楽人未満」と「5 人以上」で 2 カテゴリーのダミー変天性」2 項目を本研究の下位尺度用いることが妥当数を，「二分脊椎症者の友人の数」については「0かどうかを検討するため，それぞれクロンバックのα係人」「1 人以上」で 2 カテゴリーのダミー変数をそれ数を求めた。その結果「多幸性」のα係数は .91，
「生ぞれ作成してこれらを用いた。

藤田らへの充足性」のα係数は .85，「楽天性」のα係数は .51

その結果，「既婚・未婚」において未婚の方がであった。改訂 Happiness of Being（以下，改訂

既 婚に比 べて「 多 幸 性 」 得 点（ 既 婚 M=8.33,HB）
全体 12 項目のα係数は .90 であった。
「楽天性」

SD=4.32 未婚 M=12.67, SD=4.87 t=2.08, P<.05）

8）のα係数の値は若干低いものの，藤田ら においてもが有意に高いこと，「二分脊椎症者の友人の数」に「楽天性」のα係数は .52 であり，ほぼ変わらないこ

おいて二分脊椎症者の友人がいる人の方が「多とから，この 3 因子を下位尺度として用いることとした。

幸性」得点（二分脊椎症者の友人 0 人 M=10.82,改訂 HB 合計得点ならびに「多幸性」「生への充SD=3.90 二分脊椎症者の友人 1 人以上 M=14.24,

足性」「楽天性」それぞれの下位尺度得点の平均

SD=5.89 t=2.36, P<.05）
ならびに「楽天性」得点（二値と標準偏差を表 2 に示す。

分脊椎症者の友人 0 人 M=3.44, SD=1.13 二分脊2．主観的幸福感を従属変数とする重回帰分析

椎症者の友人 1 人以上 M=4.29, SD=1.65 t=2.07,1）各独立変数と改訂 HB 下位尺度得点の平均値P<.05）が有意に高いことが明らかになった。これの差の検定結果以外の独立変数に関しては，主観的幸福感の高低重回帰分析に投入する独立変数を検討するために影響が見られなかった。に，まず独立変数ごとの，改訂 HB 合計得点ならび2）独立変数間の相関分析に下位尺度得点の平均値の差の検定を行った。取次に，重回帰分析の前提条件となる独立変数間り上げた独立変数は，「年齢」「性別」「既婚・未婚」の相関分析を行った。独立変数「身体障害者の等「顕在性二分脊椎・潜在性二分脊椎」「身体障害級」「年収」「友人の数」「二分脊椎症者の友人者手帳の等級」「社会的立場・地位」「年収」「友の数」「装具・住まい・社会の改善」「専門家の援人の数」「二分脊椎症者の友人の数」の 9 つであっ助」「自分自身の受け容れ」「未来の目標実現可能た。なお，「年齢」については「30 歳未満」と「30性」，共同体感覚尺度の下位尺度である「所属感・歳以上」で 2 カテゴリーのダミー変数を，「身体障害信頼感」「自己肯定感」「貢献感」，それぞれの相者手帳の等級」については「1 級，2 級」と「3 級，関行列を求めた。結果を表 3 に示す。

4 級」で 2 カテゴリーのダミー変数を，「年収」につ

表3

各独立変数間の相関藤田／日本保健医療行動科学会雑誌 28（2）,201459 - 6764「身体障害者手帳の等級」と「二分脊椎症者の下位尺度，「多幸性」「生への充足性」「楽天性」

友人の数」に弱い負の相関，「友人の数」と「二を従属変数とする重回帰分析を行った。独立変数

分脊椎症者の友人の数」に正の相関，「専門家のに関しては，重回帰分析に投入する独立変数を検援助」と「自分自身の受け容れ」に弱い正の相関，討するために行った，独立変数ごとの「改訂 HB 合

「自分自身の受け容れ」と「未来の目標実現可能性」計得点」ならびに下位尺度得点の平均値の差の検との間に弱い正の相関，「自分自身の受け容れ」と「自定の結果，さらに相関分析の結果を踏まえ，主観的己肯定感」に弱い負の相関，「未来の目標実現可幸福感の高低に影響が少ないであろうと考えられた能性」と「自己肯定感」に弱い負の相関，「未来「年齢」「性別」「身体障害者手帳の等級」「年収」の目標実現可能性」と「貢献感」に弱い負の相関，「友人の数」を除外した。最終的に「未婚・既婚」「二「所属感・信頼感」と「自己肯定感」に正の相関，

分脊椎症者の友人の数」「装具・住まい・社会の改善」「所属感・信頼感」と「貢献感」の間に強い正の「専門家の援助」「自分自身の受け容れ」「未来の相関，「自己肯定感」と「貢献感」の間に正の相関，目標実現可能性」「所属感・信頼感」「自己肯定がそれぞれ見られた。

感」「貢献感」をステップワイズ法に従って投入した。

3）改訂 HB 合計得点と改訂 HB 下位尺度を従属

結果を表 4 に示す。なお，いずれの線形モデルにも変数とする重回帰分析多重共線性の問題は見られなかった。

「改訂 HB」 合計得点と，「改訂 HB」の 3 つの表4

主観的幸福感を目的変数とした二分脊椎症者群の重回帰分析結果「既婚・未婚」は「多幸性」と正の関連性（未主観的幸福感と正の関連性が見られた独立変数は，婚者の方が多幸性は高い），「二分脊椎症者の友人「既婚・未婚」「二分脊椎症者の友人の数」「未の数」は「改訂 HB」 合計得点，「多幸性」「生来の目標実現可能性」「所属感：信頼感」「自己への充足性」「楽天性」と正の関連性，「未来の目肯定感」であった。「二分脊椎症者の友人の数」

標実現可能性」は「多幸性」「楽天性」と正の関は当事者団体や当事者支援と関連づけることができ連性，「所属感・信頼感」は「改訂 HB」合計得点，るだろう。また「目標実現可能性」「所属感・信頼「多幸性」「楽天性」と正の関連性，「自己肯定感」

感」は WHO が 2001 年に示した「ICF 構成要素は「多幸性」「生への充足性」と正の関連性がそ間の相互作用」の中で，健康状態に影響を与えてれぞれ見られた。

いる要因の 1 つとして挙げられている「参加」と関連づけて検討することができると思われる。

Ⅳ．考 察

表 4 より，主観的幸福感の高揚に影響していた「所結果から明らかとなった青年期，成人期前期の二属感・信頼感」「自己肯定感」この 2 つを高めるこ分脊椎症者における主観的幸福感に影響する要因，とに比較的強く関連していたものは「貢献感」であっ65

藤田／日本保健医療行動科学会雑誌 28（2）,201459 - 67

た。共同体感覚の 1 つとされる「貢献感」とは先内包している問題であるが），乳幼児期から学童期

述の通り「自分が支えられているだけでなく，自分もの頃までは症児の親が活動に熱心な人が比較的多社会の中で誰かを支え，役に立っていると思える感

いこともあり，多くの当事者や家族が当事者団体と結覚」のことである。二分脊椎症者においては「共びついているが，思春期・青年期以降，学業や就同体感覚尺度」の下位尺度の 1 つである「貢献感」

業などの忙しさから当事者団体との結びつきが希薄が，同じくこの尺度の下位尺度である「所属・信頼感」になるケースが多い。しかしながら，この思春期・青6）

年期以降にこそ，それまでの乳幼児期から学童期のもあることから，二分脊椎症者にとって「貢献感」を頃には見られなかった新たなニーズが生じることも少いかに高めるかということが 1 つの鍵であり，これをなくない。今後，福祉職を含めあらゆる人が当事者支える援助のあり方について検討することも重要であ

団体活動に参画し，より思春期・青年期以降のニーることの 1 つであると考えられる。

ズに答えることのできるよう連携を組み，必要に応じ「既婚・未婚」について，未婚者の方が既婚者て積極的に助言や支援を行うことも大切なのではなより「多幸性」が高いことが明らかになった。二分いだろうか。

「自己肯定感」を高める要因の 1 つであると指摘

脊椎症者にとって，結婚そのものが幸福感を下げる

次に，共同体感覚尺度の下位尺度である「所属感・とは考えられないが，結婚することによって生活環境信頼感」「自己肯定感」「貢献感」に関して，「所属感・が一変することや，（日本ではケースとしてはまだそう信頼感」「自己肯定感」が主観的幸福感の高揚に多くはないが）二分脊椎症を持ちつつ子どもを育て影響していた。牧野・田上 12）は「社会的相互作ること等がストレス因になっているのかも知れない。ま用の質を高め親密な他者を実感できるということが主た，結婚の際には相手方の両親が結婚に反対したま観的幸福感を上げるための重要な要因」であり「主，ま結婚するケースも少なくないとされ，これも影響して観的幸福感の変容のために最も重要な要因は，親いるのかも知れない。既婚の障害者支援の問題とも密な他者を実感することと成長する自己を実感するこ絡めて検討することが必要であると思われる。と」と指摘しているが，この指摘が二分脊椎症者にまた，「未来の目標実現可能性」 が主観的幸福おいても支持されたものと思われる。

感の高揚に影響していることが明らかになった。これ

主観的幸福感の高揚に影響していた「所属感・は二分脊椎症の人は，自分が思い描く目標に将来きっ信頼感」「自己肯定感」，この 2 つとの間に比較的となれると思う人がより幸福感が高いという傾向を示

高い正の相関関係を見たのは「貢献感」であった。

すものである。二分脊椎症の人において，自らの描繰り返しになるが，貢献感とは「自分が支えられていく青写真を可能な限り近づけること，またそれが可能るだけでなく，自分も社会の中で誰かを支え，役に立っになるような援助や制度を整えていくことが重要であていると思える感覚」のことである。生まれつきの身ることが示唆された。

体障害を持ちながら生きている二分脊椎症者にとっさらに，「二分脊椎症者の友人の数」 が主観的ては，幼少時より支えるより支えられる立場に立つこ幸福感の高揚に影響していることが明らかになった。とが多く，貢献感を容易に味わいにくい環境を生きて二分脊椎症者やその家族における患者会，家族会きたのではないかと想像できる。Fujita6）においては，といった当事者団体の重要性や当事者団体内での貢献感は健常者群と比べて二分脊椎症者群の方が情報交流の重要性については澤尻 9）も指摘してい有意に貢献感の得点が低かった。自分が社会の中るが，当事者団体は言うまでもなく当事者同士の交で誰かを支え，役に立っていると思えるためには，何流を深め，相互の情報交流や語り合いができる場でより社会参加できる環境，特に就労に関する環境（仕ある。その中で新たな当事者同士の絆や友情を育事に就き，仕事ができる環境）が重要なのではないむこともできるだろう。

かと考えられるが，近年の不況下においては健常者，先天性身体障害の当事者団体では（二分脊椎障害者問わず厳しい環境にあり，特に障害者におい症の当事者団体である二分脊椎症協会においてもてはそれが一層厳しい状況にあると言わざるを得な藤田／日本保健医療行動科学会雑誌 28（2）,2014

い。法律，制度をはじめとする支援が求められる。

59 - 67

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して挙げるとともに，今後の研究にも期待したい。

二分脊椎症者にとって「年収」の多さは主観的7）

幸福感の高揚に影響していなかった。Sharanjit

謝辞はカナダ人の障害者 24,000 人を対象に，主観的幸本研究は平成 20 年度日本二分脊椎・水頭症研

福感の高低に及ぼす要因に関する調査を行ってお究振興財団研究助成金により実施した研究の一部

り，この研究においても年収，収入の多さが主観的を纏めたものです。調査協力者の皆様と，ご指導ご幸福感の高揚に影響していないという結果であった

助言頂いた田垣正晋（大阪府立大学），末田啓二

ことから，これと整合性が見られた。

（神戸親和女子大学）両先生に御礼申し上げます。

Ⅴ．本研究の限界と今後の課題

文献

最後に今回の調査研究の限界と今後の課題につ

1) 藤田裕一：先天性身体障害者における心理・社

いて述べたい。ます第１はサンプル数の少なさであ会的研究の動向と展望‐二分脊椎症者に焦点る。二分脊椎症者の調査協力者については当事者を当てて‐，日本保健医療行動科学会年報，25:

団体を通して調査を行うことができたものの，当初目171-184, 2010

標にしていた 100 名分のデータを集めることは叶わ

2) Kinavey, C. M.: Adolescents living with

ず，結果的にサンプル数を集めるには限界があった

physical disability: spina bifida: Towards（ただ，このサンプル数の少なさに関して，そもそもa phenomenological ethnography of

日本における二分脊椎症の出生率が 0.03% 前後でexperience, The Sciences and Engineering,あることに鑑みると，現在の日本全体の二分脊椎症

63: 17-84, 2002

者の総数はおよそ 3 万数千人と推定されている。そ3) 奈良間美保：二分脊椎をもつ子ども・家族とのパーこから本研究対象である青年期から成人期前期のトナーシップを基盤とした支援，小児看護，31:

二分脊椎症者を絞り込めば，本研究の母集団の人

141-145, 2008

数は自ずと日本全体の二分脊椎症者総数からさらに

4) 野田俊作：アドラー心理学トーキングセミナー－性減ることとなる。何十万あるいは何百万の母集団か格はいつでも変えられる，マインドエージンシリー

ら標本を抜き出す量的研究が比較的多く見られるこズ 9，星雲社，1989とを考えれば，本研究にはサンプル数の少なさはある
ものの，一定の価値はあるのではないかと思われる）。

5) 高坂康雅：共同体感覚尺度の作成，教育心理学
研究，59: 88-99, 2011

本研究のこのサンプル数の限界に関連して，これ

6) Fujita,Y.: A Study on Factors Affectingは障害者当事者を調査協力者とした研究の限界とも

Subjective Well-being for Young Adults

言えるのかもしれないが，今回質問紙の回答に協力

with Spina Bifida in Japan, Proceedings of

頂いた二分脊椎症者は前向きで，向社会性が高く，

21st Asia pacific social work conference:

他者や社会とのつながりも比較的良好といえる人が519-525, 2011

多かったのではないかということが考えられる。その

7) Sharanjit,U.: Impact of the timing, type andため，被験者選択上のバイアスが生じた可能性につ

severity of disability on the subjective well-

いては否定できない。

being of individuals with disabilities, Social

第 2 にフェイスシート（独立変数）の改善が挙げ

Science & Medicine, 63: 525-539, 2006

られる。今回，主観的幸福感に影響するであろう心

8) 藤田裕一，末田啓二：青年期における身体障害

理・社会的要因を可能な限り多く入れるよう工夫した者の精神的健康に関する一考察，神戸親和女が，例えば年収の訊ね方を工夫すれば，障害者基子大学大学院研究紀要，5: 121-133, 2009

礎年金の受給金額とも絡めて分析することが可能で

9) 菅知絵美：大学生における Happiness の構造‐あった。以上のことを今回の最も大きな課題の 1 つとHappiness of doingとHappiness of Being の67

藤田／日本保健医療行動科学会雑誌 28（2）,2014

相違，愛媛大学大学院修士論文，2005
10) Lauton, M. P.: The Philadelphia GeriatricCenter Moral Scale: Arevision, Journal ofGerontology, 30: 85-89, 1975
11) 澤尻晴彦：患者・家族会が提供する生活支援と医療とのパートナーシップ，小児看護，31: 220224, 200812）牧野由美子，田上不二夫：主観的幸福感と社会的相互作用の関係，教育心理学研究，46:
52-57, 1998

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