〈研究報告〉

看護大学生に対する妊孕性に関する性教育の評価
Evaluation of sex education on fertility for nursing college students

黒田野明1 宮﨑文子2 朝澤恭子21
2

防衛医科大学校病院

東京医療保健大学

東が丘看護学部

Noa KURODA1, Fumiko MIYAZAKI2, Kyoko ASAZAWA212要National Defence Medical College Hospital

Division of Nursing, Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University

旨：目的：妊孕性を重視した性教育を実施し、妊孕性に関する知識と意識の変化を評価する。

方法：看護大学生 66 名に対して性教育を実施し、介入前後に合計 3 回の調査を実施した。
調査内容は属性、妊孕性の知識と意識、結婚および出産の希望年齢、結婚願望、挙児希望であり、Wilcoxon の符号順位検定を用いて分析した。
結果：有効回答は 57 部（86.4％）であった。介入前と比較して介入直後および 4 か月
後の妊孕性の知識得点と意識得点は有意に向上した。結婚および出産の希望年齢は変化がなく、結婚願望、挙児希望の割合は変化がなかった。
結論：希望結婚年齢、希望出産年齢、結婚願望、挙児希望の変化のためにプログラム内容の検討が必要であるが、妊孕性知識の向上および意識の高まりのために、実用可能性のあるプログラムであることが示唆された。

キ ー ワ ー ド：性教育、妊孕性、看護学生

Key wo r d s：Sex Education，Fertility，Students, Nursing－137－東京医療保健大学 紀要

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Noa KURODA

2020年

Fumiko MIYAZAKI

Kyoko ASAZAWA

提供する必要がある。

Ⅰ．はじめにそこで本研究の目的は、看護大学生に対して妊孕性

近年では高い年齢に至るまで未婚に留まる人が増加
１）を重視した性教育を実施し、妊孕性に関する知識と意し、結婚の選択的行為に意識変化が起きている 。大識の変化を明らかにする。妊孕性に関する知識と意識

学進学率の上昇、独身者の意識変化などを背景に晩婚を評価することにより、効果的な妊孕性に関する性教

１）化が進行し、同時に晩産化が進行している 。一方で育内容の一資料となると考える。

結婚をし、子を持つことを望んでいるが妊娠に踏み切れず、「産む」と決められない夫婦がいる現状もある２）。

Ⅱ．研究方法

現在、不妊治療を受ける夫婦が６組に１組であり、女性側の原因の半分が「卵子の老化」によるものである
３）と述べられている 。また、不妊治療を開始する女性

１．研究デザイン：一群事前事後テストデザインの介入研究。

の年齢は35 ～ 39歳が最も多い 。不妊治療を受けた

２．調査対象と調査期間：首都圏で研究協力の同意を夫婦は受診で初めて自分たちの妊孕力を知り、もっと得られた看護系大学の研究協力施設に在学中の大学生

早く妊孕性に関することを知りたかったと思う夫婦がを便宜的にサンプリングした。便宜的サンプリング

３）３）

少なくない 。生殖期にある男女が妊孕性の知識を持とは標本抽出方法の一つとして、詳細な基準を設け

ち、妊娠・出産を計画する必要があると考える。

ず、調査しやすい対象者を、長時間をかけずに抽出し先行研究において、ライフプランを持っていると自て標本とする方法であり、本研究では回答に迅速な協覚する人、ライフプランを持つことは重要であると認力が得られると予測した学生に研究者らがリクルート

識する人は、生殖に関する知識が高い傾向があり、年した。研究対象候補者となる大学生189名に説明し協齢と妊孕力についての関係を知ることで、女性の出産力を依頼した。調査期間は2016年５月から10月までで希望年齢が低下する４）。しかし、女性の妊孕性についあった。

ての知識レベルが日本は18か国中、最下位から２位で３．調査方法：研究者が45分間の性教育を１回実施

５）あり、先進国の中でも低い 。日本の女性は妊娠・出６）

し、無記名自記式調査票を用いて調査を事前、直後、産はいつでも実現できるととらえる人が多い 。国内

４か月後の３回実施した。研究協力参加の同意を同意

外の若い男性・女性は妊孕性に関する知識は不十分で書への署名をもって得た対象者66名に対し、事前調査

７）８）あることが明らかになっている。大学生の生殖能

９）10）11）を行った。性教育を実施した後に直後調査用紙を配布、女性は年した。４か月後に対象者66名に対して事後調査票を配齢にかかわらず妊娠の可能性を過大評価し、加齢によ布した。３回の調査は毎回、留め置き法で回収した。

る出生率低下の知識が少ない12）。これらの先行研究

2016年５月～ 10月の期間に、対象者らが所属する大の結果から妊孕性に関する関心が低いといえる。妊孕

学のエントランスに専用の調査票回収箱を設置し、調性教育と共にライフプランニングへの啓発が必要であ

査期間終了後に回収箱を開封した。調査票には配布前

ると考えられる。

に対象者番号を記しておき、３回とも回収できたかを力に関する知識は一般的に乏しく

大学生の性の情報源は雑誌、書籍、友人、テレビと13）

いったマスコミュニケーションが80 ～ 85％と多く、

１）

厚生労働省 の調査においても「テレビ、インターネッ

確認してデータとした。
４．調査内容：調査項目は全19項目であり、直後調査と４か月後調査は属性以外の14項目であった。

ト、雑誌など」といったマスメディアの利用が70％を１）属性：性別、年齢、パートナーの有無、結婚の占めている。メディアによる情報には正確性、具体性

有無、妊孕性教育受講時期の５項目の回答を求めにばらつきがあること想定される。結婚・妊娠・出産た。

についての自由度が高まり、自己で考えて選択してい14）２）妊孕性に関する知識：Lampic Cらの文献をく現状にも関わらず、妊孕性に関する知識は不十分で

参考に７項目を設定した。７項目中５項目は設問あり、知りえる機会が少ないことが考えられる。妊孕

を「はい」と回答した場合は誤答である逆転項目

性に関する性教育における先行研究は未だ少ない。結であり、本文では逆転項目には（逆）と記した。「女婚・妊娠・出産に関するライフプランの自由度が高く、性は生理があれば妊娠できる（逆）」「避妊をせず

晩婚化が進行している現状では、不妊症で苦しむ夫婦に性交渉をもつカップルが１年間妊娠しなければが増加する可能性が大いに予測される。このため大学不妊である」「精子が作られていればその男性は生に男女の妊孕性に関する知識を提供し、知識を踏ま生殖可能である（逆）」「男性は勃起できれば生殖

え自己のライフプランを考え、選択するための情報を能力がある（逆）」「男性の妊娠させる力は年齢に－138－

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関係しない（逆）」「40代の女性も20代のころと同

２）プログラム目標： Your Fertilityプログラム15）、

じように妊娠できるようになった（逆）」「性感染Petersonら８）およびLampic Cら14）の文献を参考

症にかかると生殖能力が低下する」で構成された。

に構成し、設定した。

正答の場合に１点、誤答の場合は０点とした。正

（1）挙児を希望する場合は、結婚・妊娠の適切な答の場合は得点が高いほど各項目の知識が高いこ

時期を理解し、35歳未満の年齢で希望することととした。逆転項目は、得点が高いほど知識が低を考え、意識を高めることが出来る。
（2）卵子と精子の加齢に伴う妊娠率の低下、影響いこととした。
３）妊孕性に関する意識：Petersonら

８）

の文献を

を理解する。

参考に項目を設定した。３項目中２項目は設問を（3）妊娠と性感染症の関連を理解する。

「はい」と回答した場合は誤答である逆転項目で（4）不妊治療の現状と限界を理解する。

あり、本文では逆転項目には（逆）を示した。３３）指導内容と方法

項目５件法であり、「自分は不妊症になる可能性

指導内容は、目標に沿って設定し、日本の結婚・がある」「結婚については、したいときに考える

妊娠の現状、妊孕性の特徴、性感染症と予防法、（逆）」「妊娠については、したいときに考える（逆）」不妊症の基礎知識とした。工夫点として、目標（2）で構成され、逆転項目は２項目であった。正答のについては妊娠率や流産率の図表を用いた。目標場合は得点が高いほど各項目の意識が高いことと（3）では女性の簡素な骨盤内の解剖図を用い、不し、逆転項目は得点が高いほど知識が低いことと妊症をまねく仕組みを説明した。目標（4）では目した。

標（2）で使用した妊娠率と同時に事例を示し、最

４）結婚と出産の希望年齢：希望結婚年齢および希も高い妊娠率・生産率を強調し学生にその値に対

望初産年齢を連続変数で回答を求めた。

して考える時間を設けた。方法はパワーポイント

５）結婚願望と挙児希望：結婚願望および挙児希望について、「ある」「少しある」「あまりない」「全を使用して講義を行い、所要時間は45分間であった。
６．分析方法くない」「わからない」の離散変数を単一選択で回答を求めた。

分析は性教育実施前後の変化を、事前調査、直後調査、４か月後調査の設定で実施した。妊孕性に関調査項目の内容妥当性を検討するため、看護系

する知識と意識、結婚と出産の希望年齢をWilcoxon

大学院生４名に予備調査を実施すると共に、母性の符号順位検定を用いて分析した。結婚願望と挙児看護学・助産学の専門家に助言を受けて、表現の希望は度数分布表から統計量を得た。分析はSPSS for

修正、内容修正を実施した。

Windows Ver.21を使用し有意差水準は５%未満とし

５．性教育内容と方法（表１）た。

１）プログラム構成：Your Fertilityプログラム

15）

７．倫理的配慮を方法論的枠組とし、健康な妊娠・出産をするた

研究対象者に、研究の趣旨、調査票は無記名自記式

めに必要なことの知識と意識を高める内容を構成であること、研究協力は自由意志であること、拒否でした。オーストラリアの出産健康増進プログラ

きること、拒否しても不利益は被らないこと、個人がム「Your Fertility」は2011年に政府によって作特定されないこと、データを厳重に管理すること、匿成され、現在または将来子供を産むことを望む生

名性の遵守に十分配慮すること、学術研究目的以外に殖年齢の個人に対する生殖に関する個人やコミュは使用しないことを文書と口頭で説明した。対象者にニティに役立つ内容を提供している。 本研究では同意書への署名を得た。東京医療保健大学ヒトに関はその一部の教育イベントの実施を参考に構成しする研究倫理委員会の承認を得て実施した（承認番

た。

号:26-7）。

表１

性教育の内容と方法－139－

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Fumiko MIYAZAKI

Kyoko ASAZAWA化があり、「避妊をせずに性交渉をもつカップルが１

Ⅲ．結果

年間妊娠しなければ不妊である」は有意に増加した

66名に研究協力参加を得て、３回の調査回収があっ（p<0.001）。逆転項目のうち４項目の「女性は生理がた57部をデータ分析した（有効回答率86.4％）。

あれば妊娠できる（逆）」（p<0.001）、「精子が作られ

１．対象者の背景（表２）ていればその男性は生殖可能である（逆）」（p<0.01）、対象者は平均21.3歳であり、男性3.5％、女性96.5％「男性は勃起できれば生殖能力がある（逆）」（p<0.05）、であった。パートナーありは24.6％であり、これまで「 男 性 の 妊 娠 さ せ る 力 は 年 齢 に 関 係 し な い（ 逆 ）」に妊孕性教育があったと回答した人が70.2％であっ（p<0.01）は有意に減少した。

た。その受講時期として、最多は大学71.9％であり、性教育による知識の事前と４か月後の比較は、７項

次に高等学校26.3％、中学校19.3％の順で多かった。

目中４項目に変化があり、「避妊をせずに性交渉をも

表２つカップルが１年間妊娠しなければ不妊である」は有対象者の属性（N=57)

意に増加した（p<0.01）。逆転項目の「女性は生理があれば妊娠できる（逆）」（p<0.05）、「精子が作られていればその男性は生殖可能である（逆）」（p<0.05）、「男
性の妊娠させる力は年齢に関係しない（逆）」（p<0.05）は有意に減少した。
同様に、性教育による意識の各項目得点をWilcoxonの符号付順位検定で事前と直後の比較を行った。３項
目中、１項目は有意に増加し（p<0.001）、逆転項目２
項目は有意に減少した（p<0.001）。性教育による意識
得点の事前と４か月後の比較も、３項目中１項目は有意に増加し（p<0.01）、逆転項目２項目は有意に減少した（p<0.01）。
３．対象者の性教育による結婚と出産の希望年齢の変化（表４）
性教育による変化を検討するために、性教育による希望結婚年齢と希望初産年齢の連続変数をWilcoxonの符号付順位検定で事前と直後の比較を行った。２項
目ともに有意な変化は確認されなかった。同様に、性２．対象者の性教育による知識と意識の変化（表３）

教育による希望結婚年齢と希望初産年齢の事前と４か性教育による変化を検討するために、性教育によ

月後の比較を行った。しかし、２項目ともに有意な変る知識の各項目得点をWilcoxonの符号付順位検定で化は確認されなかった。

事前と直後の比較を行った。７項目中の５項目に変表３

対象者の性教育による知識と意識の変化（N=57)－140－

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看護大学生に対する妊孕性に関する性教育の評価
表４

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対象者における結婚と初産の希望年齢の変化（N=57)

４．結婚願望と挙児希望の変化（図１）と考えられた。秋月16）は初経と閉経、卵子数の減少、性教育前後の結婚願望ありは、事前64.9％、直後妊娠のチャンスといった具体的な内容を妊孕性に関す

73.7％、４か月後64.9％であった。性教育前後の挙児る性教育へ組み入れる必要性を述べている。今後はさ

希望ありは、事前70.2％、直後73.7％、４か月後70.2％

らなる具体的な教育内容を取り入れて修正の必要があであった。

る。また、妊孕性に関する意識は、直後に高まり、４か月後の再調査においても高まりが継続していた。このため、意識の高まりに影響があったと示唆された。

Ⅳ．考察

２．希望結婚年齢および希望出産年齢への影響

１．妊孕性に関する知識の理解と意識の高まり

対象者は結婚願望がある、少しある、を含めて、３

妊孕性に関する知識７項目のうち、月経と妊娠、不回の調査において90％前後で推移した。挙児希望者も妊症の定義、精子と生殖能力、勃起と生殖能力、男性

ある、少しある、を含めて、３回の調査において90％の年齢と生殖の５項目は得点が増加した。しかし、性前後であった。希望結婚年齢および希望初産年齢は性

教育実施前に比し４か月後の得点増加は７項目中４項

教育前後の変化はなかった。介入事前の高さも影響し目であった。このため今回の性教育では短期的効果がていると考えられるが、いずれも性教育による介入を得られたものの、長期的効果としては月経と妊娠、不行っても結果に変化は見られず、今回の性教育では結妊症の定義、精子と生殖能力、男性の年齢と生殖であ婚観や家族計画への影響がなかった。この背景として、り、知識定着は一部であることが示唆された。

対象者の希望結婚年齢および希望初産年齢は27 ～ 28

今回の結果の原因として性教育方法の工夫不足が考歳という回答が多く、ほとんどが20代後半で結婚し初えられる。パワーポイントを用いた講義では、図表を産を望んでいる実態が考えられる。Hashiloni-Dolevら17）

用いて妊孕性が低下する年齢等の説明のみであった。

は一般学生の方が妊娠可能年齢を過大評価していると性教育においては対象者に自ら考え、発言する機会を報告している。今回の対象者は看護学生であり講義の取りいれる方法が必要であり、知識の定着を促すもの

中で妊孕性に関する教育を受けていることに加え、本図１

結婚願望と挙児希望の変化(N=57)－141－

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Kyoko ASAZAWA研究に参加した時点で妊娠・出産について関心が高く化の持続性にはばらつきがあった。ハビングハウス25）

偏りがあることが推測された。現在の女性の平均初婚の忘却曲線によると、知識は短期間のうちに４回復習

１）

年齢は29.4歳、初産年齢は30.7歳であり 、実際の年することで知識が定着し、忘却率は少ない。したがっ

齢は希望年齢と差異が生じていることから、結婚およて、性教育を１回で終了するのではなく複数回にわたび初産希望を実現できるような支援とともに、結婚・り、妊孕性に関する知識を提示する機会が必要である

妊娠・出産を安易に先延ばしすることを減少させる若と考える。

しくは抑止する性教育の必要性が示唆された。生殖は４．本研究の限界と今後の課題

個人のみの課題ではなく、パートナー間の課題である

本研究の対象者は、一般の大学生ではなく看護大学

ため、男女の性と生殖の特性について互いに理解し、生であること、対象者のうち男性は少数であり、母集意思を尊重し、話し合い、協力する姿勢を持つ必要が団に偏りがある。プログラム方法は講義が中心であり、

18）。そのため女性のみでなく男性も交えて講義

参加型を再検討する必要がある。また、性教育によるをする必要があり、教育する際には男性の妊孕性を知

知識と意識は尺度として妥当性と信頼性を検討してい識として理解でき、意識付けさせるに足るだけの性教ない。今後は効果を検討するために、性教育を受けな育の必要性が示唆された。

い比較群を置いた２群比較が必要である。

ある

３．妊孕性に関する教育の適切な時期とは
今回の調査対象者は事前に妊孕性に関わる知識を得

Ⅴ．結論ていた人が70% 以上であった。今回の調査から妊孕
性の知識を得た時期は大学が多いのに対し、中学校で１．性教育による知識は介入直後に増加し、４か月後は19.3％、高等学校では26.3％と、妊孕性教育の開始

もその一部である月経と妊娠、不妊症の定義、精子の遅さが明らかになった。

と生殖能力、男性の年齢と生殖の変化が継続していた。

妊孕性知識の不足改善の取り組みとして、少子化社
19）

会対策大綱

では「妊娠・出産に関する医学的・科

２．性教育による意識は、介入直後に高まり、４か月
後も高まりが継続していた。

学的に正しい知識の教育」が決定され、教材への掲載と教職員への研修が示された。2015年に高校生の副教３．対象者の性教育による希望結婚年齢と希望初産年

材20）に妊孕性知識が掲載された。このように妊孕性

齢は、変化がなかった。

に関する教育が示されているのにも関わらず、中学

４．本プログラムにより、知識の向上と意識高まりに校、高等学校では教育が十分になされていない可能性

は実用可能性が示唆されたが、希望結婚年齢、希望がある。雑誌等で妊娠や不妊に関するデータを目にす

出産年齢、結婚願望、挙児希望の変化のために、プる機会が増え、マスメディアで卵子の機能低下が取り

ログラム内容の検討が必要である。

あげられている影響はあるが21）、大学教育における性教育の明確な指針は存在しない22）。大学では講義謝辞だけでなくメディアから知識を得ていることも推察される。中学・高校はライフプランを考える視点までは本研究の趣旨をご理解していただき研究参加にご協困難であるが、大学生の年代になり、成長を経て結婚

力いただきました学生の皆様に深く感謝いたします。

や挙児に積極的になる可能性が高くなることが示されている23）。西岡ら24）は性と生殖の健康教育に基づい

引用文献

たライフプランニング教育は高等学校または大学で行われるのが望ましいと述べている。このため結婚・妊娠・出産の興味・関心を持つ時期以前に自己の人生の選択を出来るよう、健康的な妊娠・出産に必要な知識を提供する必要があると考える。高校を卒業する時点において自らの力で正しい知識を選び、自ら考え行動

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21.

－142－

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看護大学生に対する妊孕性に関する性教育の評価

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