医師確保対策専門委員会（令和 2 年度）

医師確保対策専門委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 医師確保対策専門委員会
委 員 長

Ⅰ． はじめ秀道広
是正を行うため議論が続けられているところであるにが，最近はこれらに加え，サブスペシャリティ領域

本委員会は，新専門医制度について，地域ごとに関係者で構成する協議会（都道府県協議会）の役割の研修や専門医の更新についても地域の医療提供体制維持の観点から議論されている。

を担っており，国から示されている協議事項（地域Ⅲ． 協

医療体制を現状より悪化させるものとなっていない

議

内容か，各診療科別のプログラム定員配置は適切か，医₁）第 ₁ 回会議（令和 ₂ 年 ₈ 月 ₁₇ 日開催）師確保対策や偏在対策に資するものか等）に基づき，

令和 2 年度専攻医の県内採用状況等の報告および県内基幹施設のプログラム内容と医師養成について，令和 3 年度募集に係る研修プログラム申請状況につ協議・検討した。

いての協議・確認を行った。

また，専門研修に新たな「臨床研究医コース」をア

報告事項について設けることや，従事要件が課されている地域枠医師

広島県地域医療支援センターから，同センターがへの対応についても協議し，国や日本専門医機構に実施した専攻医の県内採用状況についての調査結果提出する，県としての意見をまとめた。の報告があった。令和 2 年 4 月時点で 17 領域・155

Ⅱ． 新専門医制度に係る課題および国の方針名（卒後 3 年目は 149 名）の採用者数があり，前年度と比較すると 4 名の増加であった。
イ

新専門医制度は，すべての基本診療領域（18 領域

令和 3 年度専攻医募集に係る専門研修プログ
ラムの申請状況についてに総合診療科を加えた 19 領域）において専門的な診療能力を養成することを目的に，平成 30 年度より中県から，令和 3 年度募集に係る専門研修プログラ立的な第三者機関（日本専門医機構）が設立され，ムの申請状況と本会議に先立ち令和 2 年 8 月 5 日に統一的な専門医の認定と専門研修プログラムの評開催された内科ワーキング会議の議事要旨が報告さ価・認定を行うこととなった。

れた。本県のプログラム申請数は 20 基幹施設，19また，平成 30 年 7 月には医療法及び医師法が改正基本領域におよび，新規 2 件を含む 59 件であった。

され，都道府県協議会を設置し，地域医療確保の観また，シーリング設定については，耳鼻咽喉科のみ

点から，関係者（大学・主な基幹施設・連携施設，が対象であった。
委員からは地域医療確保の上で特に大きな問題が医師会，病院団体，都道府県）間で協議を行うことが法律上位置付けられることになった。これにより，あるとの意見は出なかった。
ウ

日本専門医機構や学会に対して，厚生労働大臣・都医師法第 16 条の 10 の規定に基づく協議について道府県知事から意見・要請を行えることになり，日厚生労働省からの意見照会に対し，次の様な意見

本専門医機構等は意見を聴いたときは必要な調整・が出された。

改善を図るよう努めることとされている。
この新専門医制度では，地域医療体制を維持するため，医師の地域偏在や診療科偏在などについて，・臨床研究医コースをシーリングの枠外で設けることについては賛成配慮されるべきとされ，専攻医の採用数に上限が設・地域枠からの離脱防止の観点から，日本専門機けられ，研修の質を担保しつつ，より効果的な偏在構が都道府県に対して地域枠離脱者でないこと（ 3 ）を確認し，不同意離脱者には原則専門医の認定化することとした。
イを行わないことには賛成であるが，その制度が

令和 3 年度専攻医募集に係る内科専門研修プ
ログラムの申請状況について正しく機能するように制度の設計も検討する必各基幹施設からの情報提供を基に，令和 3 年度募要がある。
・義務離脱と義務中断を区別し，中断する場合は，集に係る県内の内科 15 プログラムの申請状況を確認

将来広島県で勤務することを念頭に関係者で十した。専攻医の研修先の選択肢を確保するために，分に協議し，県が同意をした上で認める必要が今後，各基幹施設の内科専門研修プログラムの連携ある。

施設を増やしていくこととした。
ウ・その他「シーリング対象の都道府県に所在する

令和 3 年度専攻医募集に係る総合診療専門研修プログラムの申請状況について連携施設における研修期間に一定の上限を設けること」「実態に沿うように細かい状況等を勘案本県における総合診療専門研修プログラムは，8した上でシーリング方法を検討すること」「専攻基幹施設と 58 連携施設で運用されており，連携施設医の就業地の追跡調査を行い，実態を把握したは昨年度から 2 施設増加したとの説明があった。

上で適切に制度に反映させること」との意見もエあった。

広島県で魅力的な内科専門研修を受けられること本県として，以上の内容をまとめて提出すること

その他を広くアピールし，県外からも多くの専攻医を受け入れる必要があるとの意見があった。とした。
₂）第 ₁ 回内科ワーキング会議

Ⅳ． ま（令和 ₂ 年 ₈ 月 ₅ 日開催）とめ

地域医療への影響が最も大きいと考えられる内科

平成 30 年度から開始された専門医制度についての基本診療領域については，引き続き本委員会の下は，専攻医の大都市圏への集中による地域偏在や診の内科ワーキング会議として位置付け，専攻医の県療科偏在，地域枠医師の義務履行とプログラムの両内採用状況や各基幹施設のプログラム内容および申立，サブスペシャルティ領域の研修プログラム，資請状況の確認，課題の共有などを行った。

格更新等，課題が山積みであり，今後も専門医制度

ア

報告事項についての動向に注視しながら，関係機関と情報共有や協議広島県地域医療支援センターから専攻医の県内採を図ることが重要である。

用状況についての調査結果の報告があった。令和 2

こうした中，広島県では平成 31 年 4 月時点で合計

年 4 月時点で内科専攻医は 55 名（21 医療機関）で17 領域 151 名（卒後 3 年目は 141 名）の専攻医が県あり，前年度と比較して 4 名減少したとの説明が内の施設で採用されたが，令和 2 年 4 月時点では合あった。

計 17 領域 155 名（卒後 3 年目は 149 名）の採用と，服部 WG 長からはプログラム 3 年目を迎えるもの微増にとどまった。の専門医試験の受験要件を満たす専攻医が少ないこ

本県では，若年層の医師が減少傾向にあるとともとを危惧される発言があり，基幹施設相互の連携をに，65 歳以上の医師の割合が比較的高い。そのた図るとともに，専攻医への評価・チェックを漏れのめ，次代を担う若手医師の確保・育成が必要であり，無いようにしていくことを確認した。

若手医師の県内就業に直接影響する専攻医の確保はまた，内科専門研修で必要な「JMECC（日本内科重要な取組である。

学会認定内科救急・ICLS 講習会）について，県内のこれらを踏まえ，本県の地域医療体制を維持・確ディレクターの人数が少ないことから受講できない保するためには，引き続き関係機関が連携し，初期専攻医が生じることが懸念されるため，各施設で実研修医の確保および専攻医の確保・育成ならびにふ施する際に，枠に余裕があれば他施設の専攻医へのるさと枠医師等の配置調整に，「オール広島県」で取呼びかけと受け入れを行うよう，施設間の連携を強り組む必要がある。

（ 4 ）広島県地域保健対策協議会 医師確保対策専門委員会
委員長

秀

道広

広島大学大学院医系科学研究科皮膚科学委

安達伸生

広島大学大学院医系科学研究科整形外科学

荒木康之

広島市立広島市民病院

粟井和夫

広島大学大学院医系科学研究科放射線診断学

伊藤公訓

広島大学病院総合内科・総合診療科

稲垣優

岩崎泰政

碓井亞

大田敏之

広島県医師会大段

秀樹

広島大学大学院医系科学研究科消化器・移植外科学

大本崇広島県医師会岡田賢

広島大学大学院医系科学研究科小児科学

員

福山医療センター
広島県医師会
広島県地域保健医療推進機構広島県地域医療支援センター

落久保裕之

広島県医師会喜岡幸央

福山市民病院吉川正哉

広島県医師会工藤美樹

広島大学大学院医系科学研究科産科婦人科学

久保康行

広島県健康福祉局総括官（地域共生社会推進）

栗栖

薫

斉藤一博

広島県健康福祉局医療介護人材課

下瀬省二

独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター

高橋信也

広島大学大学院医系科学研究科外科学

田妻進

谷本光音

公立学校共済組合中国中央病院

玉木正治

広島県医師会

茶山

一彰

広島大学大学院医系科学研究科消化器・代謝内科学

堤保夫

広島大学大学院医系科学研究科麻酔蘇生学

寺坂薫

国家公務員共済組合連合会呉共済病院

遠山郁也

広島市健康福祉局保健部医療政策課

土手慶五

広島市立安佐市民病院

永澤昌

中国労災病院

JA 尾道総合病院

市立三次中央病院

中島浩一郎

庄原赤十字病院中西

広島県医師会敏夫

中野由紀子

広島大学大学院医系科学研究科循環器内科学

沼﨑清司

広島県地域保健医療推進機構広島県地域医療支援センター

服部登

平川勝洋

県立広島病院

古川善也

広島赤十字・原爆病院

松原昭郎

JA 広島総合病院

松本正俊

広島大学医学部地域医療システム学

勇木清

広島大学大学院医系科学研究科分子内科学

東広島医療センター（ 5 ）