東京医療保健大学紀要

研究報告第 10 巻第1号

2015. 12. 31

日本の看護系大学の臨地実習におけるヒヤリ・ハットに関する文献検討
The literature review on incidents during the clinical training of nursing university

藤井美穂子
Mihoko FUJII,

下里裕美

Hiromi SHIMOSATO,

入里梓

Azusa IRISATO,

島田祥子

米山万里枝

Shoko SHIMADA,Marie YONEYAMA

〈 研究報告 〉

日本の看護系大学の臨地実習におけるヒヤリ・ハットに関する文献検討
The literature review on incidents during the clinical training of nursing university

藤井美穂子

下里裕美

東京医療保健大学

入里梓

医療保健学部

島田祥子

米山万里枝

看護学科・助産学専攻科

Mihoko FUJII，Hiromi SHIMOSATO，Azusa IRISATO，Shoko SHIMADA，Marie YONEYAMADivision of Nursing, Faculty of Healthcare, Tokyo Healthcare University. Graduate Course of Midwifery

旨：本研究の目的は、国内の看護系大学の臨地実習におけるヒヤリ・ハットに関する文献を要検討し、助産学実習中のヒヤリ・ハットを防止するための研究課題を明確にすることである。2015 年 1 月に医学中央雑誌 WEB 版により「ヒヤリ・ハット」「インシデント」「学生」「看護大学」「助産」に関連するキーワードを用いて過去 10 年間における原著論文の検索を行った。助産師学生と看護学生の実習中のヒヤリ・ハットに関連する内容が記述されている論文の計 24 件を対象として文献の類似性に着目して分類した。その結果、＜ヒヤリ・ハット発生の背景＞＜医療安全教育の効果＞の 2 点に大別でき、指導効果の妥当な評価に関する研究は行われていないことが明らかとなった。また助産師学生を対象とした先行研究はほとんどなく、実習中に学生がヒヤリ・ハットをどのように体験したのか、その後の振り返りを含めた現象を明らかにし、今後の教育・指導効果に繋がるような研究を行うことが課題である。
キーワード：ヒヤリ・ハット、臨地実習、文献検討
Keywords：Incidents，clinical training，literature review

年の指定規則の改正で、助産管理学の単位数が 2 単位

Ⅰ．序論へと増えて卒業前教育として医療安全に関する教育が医療事故が社会問題となり、2001 年には厚生労働省強化されている。に医療安全推進室が設置され、2002 年に「医療安全推1）

本学の助産学専攻科においても医療安全管理学の講がまとめられた。その中では、義の中で、学生のヒヤリ・ハットの認識を高めること

医療者個人や医療機関のみならず、行政や教育機関、を目的に、学生各自の臨地実習での体験をレポートに企業も含め医療に関わるすべての者が医療安全に積極記し振り返りを行っている。私達は、学生のレポート的に取り組むべきであるとの方針が示された。医療安を読み学生全員が助産学実習中に何らかのヒヤリ・ハ全のためには、他の医療従事者との十分な意思疎通とットを体験している現状を知り、医療安全教育充実の良好でオープンな関係を築くことが求められている必要性を感じた。そこで、過去 10 年間に報告されたが、近年の学生はこれらの能力が不足している傾向に研究成果を把握し、助産学教育における効果的な医療ある ）。そのため、療養上の世話を行う看護師や分娩安全教育方法を検討するため、臨地実習におけるヒヤ介助等を行う助産師の養成機関において、患者の安全リ・ハットに関する文献検討を行った。尚、本研究でを第一優先に考えられる質の高い専門職者を育成するは、助産学教育に限定して文献検討を行った場合に該ことが急務である。

当文献数が限られたことから、看護大学の臨地実習に進総合対策」報告書

2

2008 年の保健師助産師看護師学校養成所指定規則

おけるヒヤリ・ハットの文献を検討した。

（以下指定規則）の第 4 次改正では、新たに「看護の統合と実践」が設けられ、「医療安全の基本的知識の習得」が明文化された ）。助産師教育においても、20113̶ 35 ̶

東京医療保健大学 紀要

第1号

Mihoko FUJII2015 年

Hiromi SHIMOSATO

Azusa IRISATO

Marie YONEYAMA

表２

表2

Ⅱ．目的

Shoko SHIMADA

助産学教育における実習中のヒヤリ・ハットを防止するための研究課題を明確にする。

Ⅲ．方法
2015 年 1 月に医学中央雑誌 Web 版 Ver.5、J-dream
Ⅲ、CINII、最新看護索引 web、ハンドサーチにより

分類

件数

文献検討

2

量的研究

10

質的研究

10

量的・質的研究混合

2計24

ヒヤリ・ハットに関する文献により、2005 年から 2014
年の過去 10 年間において、「ヒヤリ・ハット」「インシⅣ．結果

デント」「学生」「看護大学」「助産学」をキーワードと1．文献の発行年 （表 1 ）し、「原著」に限定して文献検討を行った。
そこで得られた文献から、看護系大学のインシデン検索した2005年から2014年の10年間を2年ごとに区ト及びヒヤリ・ハットに関連した内容に触れられてい切り文献件数を示した。発行年別の推移としては、顕る文献を抽出した結果、19 件を得た。その中で、臨地著な文献数の増減はみられなかった。

実習に関しての記述がある論文、かつ研究目的や研究成果を明確に記載している論文11件を抽出した。次に2．研究デザインによる分類 （表 2 ）「ヒヤリ・ハット」「インシデント」「学生」で検索し対象となった文献24件を研究デザイン別に分類するてヒットした118件の看護学分野における論文のうち、と、文献検討 2 件（ 8.3%）、量的分析 10 件（ 41.7%）、質前述の論文と重複したものを除き、看護大学生を対象的分析 10 件（ 41.7%）、量的分析と質的分析の混合 2 件とした論文を抽出した。その中から、内容が看護学実（ 8.3%）であった。

習時に発生したヒヤリ・ハットの実態やその教育効果

量的研究の多くは、学生が体験したヒヤリ・ハットに関連した文献 13 件を抽出した。本文献検討では、看の実態調査であり、自由記載を設けた質問紙を用いた護系大学においてどのような研究が行われているのかものや、学生の記載したレポート及びカンファレンスに着目して、ヒヤリ・ハットを防止するための研究課内容を分析した調査であった。

題を明確にすることを目指している。そのため、大学質的研究では、半構成面接やグループインタビュー

教育に関する記述のあった 24 文献を分析の対象としによりデータ収集を行い、KJ 法や内容分析を用いた帰た。24 件の対象文献を発表年度、研究対象者、研究デザイン、内容別に整理し分類した。さらに、論文の主表3表３

旨を概観して、結果・考察から得られた知見から類似研究対象者

件数している箇所にテーマをつけて帰納的に分類した。全文献

2

過程において共同研究者と共に検討し分析の妥当性を看護系大学学生11高めた。
表1

表１
発行年

件数

2005～2006

62007～2008

72009～2010

42011～2012

42013～20143

計24(3 年生)

3(4 年生)7(3,4 年生)

15

看護系短期大学学生(2 年生)

1(3 年生)3(学年不明)1

インシデント、ヒヤリ・ハットレポート

4大学

2

短期大学

2

実習記録、カンファレンス記録
短期大学22                 
̶ 36 ̶

東京医療保健大学 紀要

日本の看護系大学の臨地実習におけるヒヤリ・ハットに関する文献検討

第1号

納的な分析方法により、学生のヒヤリ・ハット発生時（ 1 ）文献検討の感情、発生の要因、振り返りの方法やその効用、教吉田ら

2015 年

10 ）は小児臨地実習に焦点を当て、カンファレンスの有効活用や、小児看護の現場で起こる員や指導者との関係などを明らかにしていた。

学生・子ども・家族の三者関係における困難さに
3．研究対象による分類 （表 3 ）対応する関わり、効果的な実習運営、事故防止教研究対象として、「文献検討」「看護系大学学生」の育、小児看護の技術や倫理教育など教員の役割に11 ）は 4 年制

3,4 年生、「看護系短期大学学生」の 2,3 年生、「インシデついて明らかにしていた。また、深川

ント、ヒヤリ・ハットレポート（以下レポート）」「実看護系大学新卒の看護師のインシデント報告が最習記録、カンファレンス記録」に分類された。文献検も多いこと及び、インシデントが離職につながる討を除く全ての文献で、在籍学生もしくは在籍学生の原因であることから、教育内容のコアの設定や看護実践能力の到達度の公表等を指摘していた。

記載したレポートを対象としていた。
学生を対象として調査した文献は大学・短期大学合（ 2 ）ヒヤリ・ハット発生の背景

わせて16件あった。量的に分析されたものの10件を概

ヒヤリ・ハットの発生の背景の記述は、『学生の観すると、インシデントやヒヤリ・ハットの対象、内思考や行動の特徴』『学生の関心やきっかけ』『体容、発生場所（場面）、発生時期や時間帯、現場に居験時に生じた感情』『発生しやすい時期や状況』に合わせた人物、発生時の報告の有無や報告相手、ヒヤ分類することができ、ヒヤリ・ハット発生の背景

リ・ハット体験時の指導内容、学生が考える原因につの多くは学生の未熟性が影響していることが概観いて明らかになっていた。質的分析、量的・質的分析された。

混合の 12 件からは、インシデントやヒヤリ・ハットの『学生の思考や行動の特徴』について記載され実態を調査した量的分析と類似した結果を述べていたた文献は、6 件であった。堀ら

4）

、畠山

7）

は、学生の「報は、ヒヤリ・ハッ告」とインシデントの関係に焦点を当てた調査にトを体験した学生の振り返りを含めた学習の実態につより、「報告忘れや遅れ」の発生時に、看護師がいて記述していた。

「忙しそう」「機嫌が悪そう」等の看護師の行動をほか、伊豆らや永松ら

5,6 ）

12 ）

学生の筆録（レポートや実習記録、カンファレンス気づかって報告が遅れたり、学生が緊張したりす記録）を対象とした文献は 6 件あり、そのうちの 5 件がる場面で報告に関連するインシデントが起こって帰納的に分析され、ヒヤリ・ハットの種類、原因、発いることを明らかにしていた。また中野ら

生場面、対策などの実態が明らかになっていた。さら「転倒・転落」に関連するインシデントについてのに、3 年間の学年別推移を追った岡本 ）の研究におい認識及び対処について臨地実習記録から分析したては、学年が進むにつれ学生の成長とともに事故発生研究により、学生はインシデントに関連する病態報告件数が減少していることの報告があった。

や心理面の影響、内服薬や睡眠等を結び付けてア813 ）はセスメントすることが苦手であり、目に見える物
4．研究内容別の分類 （表 4 ）理的な環境から危険予知する傾向が強いという特1 ）助産師学生を対象とした論文〈 1 件〉徴があることを報告していた。

助産師学生に関する記述は、統合カリキュラムで助『学生の関心やきっかけ』を記載した報告は 1 件14 ）は、臨地実習中の医療事故及びイ産教育を行っている大学での報告であり、学生が記述で、玉田らしたインシデントレポートの内容を分析し、助産学実

ンシデントの実態調査により、医療事故に関心を習におけるインシデントの種類や原因などの実態調査もったきっかけは主にニュース等のマスメディア

9）であった 。その中でインシデント発生原因の一つとであり、講義・演習、実習中の体験は医療事故へして、緊急時は特に緊張・焦り・頭の中が真っ白になの関心につながっていないことを明らかにしているという学生の感情を明らかにしていた。

た。
『体験時に生じた感情』についての文献は 4 件で2 ）看護学生を対象とした論文〈 23 件〉あった。畠山 ）や玉田ら
714 ）は、学生の感情や振り結果・考察から得られた知見から類似している箇所

返りに焦点を当てヒヤリ・ハットの実態調査を行にテーマをつけて帰納的に分類すると（ 1 ）文献検討

い、学生はヒヤリ・ハット体験時には主に驚きや2 件、（ 2 ）ヒヤリ・ハット発生背景 20 件（ 3 ）医療安

恐怖、戸惑い、自責といった感情を抱くことを明

全教育の効果 10 件に大きく 3 項目に分類することがでらかにしていた。また城戸口らきた。

トを体験した学生は傷ついたと感じたり、指導を̶ 37 ̶15 ）は、インシデン東京医療保健大学 紀要

第1号

Mihoko FUJII2015 年

Hiromi SHIMOSATO

Azusa IRISATO

Shoko SHIMADAMarie YONEYAMA

4 （網掛けは助産師学生を対象とした文献）
表表
4 （網掛けは助産師学生を対象とした文献）

筆頭著者
(発表年)

内容

文献検討

（１）
文
献
検討

文
献
検討

学生の思考や行動の特徴

学
生の思考や行動の特徴

学生の関心やきかっけ
体験時に生じた感情（２）ヒヤリ・ハット
発生の背
景学
き生
っのか関
け心や体
験
時に生
じた
感
情

発生しやすい時期や状況

発生
しやす
い
時期や状
況

振り返りの効果
他者体験の共有

他者体
験の共有

実習前の周知

（３）
医療
安
全教
育の効
果

実
習
知前の周

研究対象者

検討内容等

「看護事故」「インシデント」「看護＋インシデント」「看護＋ヒヤ
リ・ハット」「看護＋ニアミス」
で検索された文献(2000-2006 年)「臨地実習」「小児」「看護系大学」
教員や臨床指導者に焦点を当てた論文 25 件(2007-2013 年)

深川ゆかり(2007)

聖マリア学院紀要

吉田玲子(2014)

日本小児看護学会誌

安藤悦子(2007)

保健学研究

看護系大学 3 年生

成人臨地実習におけるヒヤリ・ハット体験の内容、発見者、発生要因

京都 市立 看護 短期 大学
紀要
京都 市立 看護 短期 大学
紀要

看護系短期大学 1 年生によるヒヤリ・ハットレポート

ヒヤリ・ハットの実態

看護系短期大学 3 年生

老年看護実習における転倒・転落に関連するクリティ
カルインシデントの認識及び対処
分娩介助に係るインシデントの m-SHEL モデルによる分析

岡本寿子(2007)
中野雅子(2007)

看護に関するインシデント状況

教員と臨床指導者の実習指導の内容

大 久 保 友 香 子(2010)

京都 府立 医科 大学 看護学科紀要

堀律子(2011)
半崎めぐみ(2012)

日本看護学会論文集
日本看護学会論文集

助産学実習を履修した大学生によるインシデント・アクシデント
レポート
看護系大学 4 年生
看護系大学 4 年生

玉田圭子(2004)

日本看護学会論文集

看護系大学 4 年生

医療事故に対する認識、臨地実習中の医療事故・イン
シデント状況

(再掲)玉田圭子(2004)

日本看護学会論文集

看護系大学 4 年生

医療事故に対する認識、臨地実習中の医療事故・イン
シデント状況

城戸口親史(2006)

山梨 県立 看護 大学 短期大学部紀要

看護系短期大学 3 年生

インシデント・アクシデントの実態（直接体験と間接体験に分類）( 再 掲 ) 堀 律 子(2011)

日本看護学会論文集

看護系大学 4 年生

インシデント発生時の思考や行動、対策

畠山加奈子(2012)北海 道医 療大 学看 護福祉学部学会誌

看護系大学 4 年生

ヒヤリ・ハット遭遇時の感情と振り返りの実態

布 施 淳 子 (2005)(再掲)

日本看護学会論文集

看護系大学 4 年生

ヒヤリ・ハットの実態と要因

インシデント発生時の思考や行動、対策
ヒヤリ・ハットの実態と要因

松本明美(2006)

川崎医療短期大学紀要

看護系短期大学 3 学年

(再掲)安藤悦子(2007)

保健学研究

看護系大学 3 年生

母性看護実習におけるインシデント・アクシデントの実態
成人臨地実習におけるヒヤリ・ハット体験の内容、発見者、発生要因

日下知子(2007)

川崎医療短期大学紀要

看護系短期大学 2 年生

インシデント・アクシデントの概要、発生の傾向

京都 市立 看護 短期 大学紀要
新潟青陵学会誌
横浜創英短期大学紀要
北海 道医 療大 学看 護福祉学部学会誌

看護系短期大学 1-3 年生による「ヒヤリ・ハッと」レポート
看護系大学 3 年生
看護系短期大学 3 年生
看護系大学 4 年生

ヒヤリ・ハット遭遇時の感情と振り返りの実態(再 掲 )半 崎 めぐ み(2012)

日本看護学会論文集

看護系大学 4 年生

ヒヤリ・ハットの実態と要因

加藤愛子(2006)

足利短期大学研究紀要

村上静子(2009)

日本看護学会論文集

永松いずみ(2013)

日本看護学会論文集

看護系大学 4 年生

大分 大学 高等 教育 開発
センター紀要山梨 県立 看護 大学 短期大学部紀要
京都 市立 看護 短期 大学
紀要

看護系大学 4 年生

ヒヤリ・ハット、振り返りの実態

看護系短期大学 3 年生

インシデント・アクシデントの実態（直接体験と間接体験に分類）

看護系短期大学学生（学年不明）

学生の安全教育に対する意識、医療安全教育の効果

日本看護学会論文集

看護系大学 4 年生

ヒヤリ・ハット体験や、振り返りを含めた学習の実態

内田陽子(2005)

群馬保健学紀要
京都 府立 医科 大学 看護学科紀要

恩幣宏美(2010)

群馬保健学紀要

看護系大学 3,4 年生
助産学実習を履修した学生によるインシデント・アクシデントレポート
看護系大学 3 年生

老年実習におけるヒヤリ・ハットの場面と内容(再掲) 大久保友香子(2010)

岡本寿子(2008)
伊豆麻子(2009)
風岡たま代(2011)
畠山加奈子(2012)

振り
返りの効
果

掲載雑誌

永松いずみ(2014)(再 掲 )城 戸 口親 史
(2006)
矢吹明子(2007)(再 掲 )永 松 いず み(2013)

看護系短期大学 2 年生のカンフ
ァレンス記録看護系大学で実施されたインシデントレポート

ヒヤリ・ハットの実態
ヒヤリ・ハットの体験から振り返りまでの実態
ヒヤリ・ハット体験の急性期と慢性期での比較

基礎臨地実習における安全の意識
療養上の世話に関するインシデント経験の実態
ヒヤリ・ハット体験や、振り返りを含めた学習の実態

分娩介助に係るインシデントの m-SHEL モデルによる分析
ヒヤリ・ハットに対する知識、認識受けた内容に対して納得できないと否定的な感情していた。

を示したりする学生が一部存在することを示し、『発生しやすい時期や状況』についての記述はヒヤリ・ハットを未然に防ぐための内省に感情が9 件であった。伊豆ら ）や日下ら向いていない未熟な表現があったことを明らかにット発生の実態を報告していた。ヒヤリ・ハット

̶ 38 ̶

416 ）はヒヤリ・ハ東京医療保健大学 紀要

日本の看護系大学の臨地実習におけるヒヤリ・ハットに関する文献検討の発生が多い時期は、実習開始直後を除く実習前第1号

2015 年

りリスク回避できることを明らかにしていた。

半及び長期休暇明けであり、学生がバイタルサイン測定等の直接的ケアを実施する際に多発していたことを明らかにしていた。また風岡ら

Ⅴ．考察17 ）は「急性期」と「慢性期」のヒヤリ・ハット発生状況を今回、助産学実習における医療安全教育のための基比較し、より直接的ケアを実施する機会の多い慢礎的研究として文献検討を行った。ここではその結果性期での直接的ヒヤリ・ハット体験が多いことをを踏まえ、学生のヒヤリ・ハットを未然に防止する指報告していた。母性看護学実習においても、看護導、助産学実習における医療安全教育の 2 点について学生は新生児に対する場面でヒヤリ・ハットが多考察を述べる。

く、学生が直接的にケアを提供する場面において1．学生のヒヤリ・ハットを未然に防止する指導18 ）から、学生

学生はヒヤリ・ハットに対する経験知が低く危険をのケア技術の未熟性が要因であることが指摘され予知することが未熟でヒヤリ・ハットを回避することていた。

が困難であることが推察できる。学生のヒヤリ・ハッ

ヒヤリ・ハットが発生していること

また事故発生時の状況として、側にいた人の有トを未然に防止するためには、医療事故の知識を高め無を明らかにした文献は 2 件あり、ヒヤリ・ハッることやヒヤリ・ハットを防ぐ環境が必要であることト現場にいたのが学生のみであった場面が最も多が先行研究で報告されていた。ヒヤリ・ハットを未然かった。さらに学生の手技や行動の未熟さを熟知に防止するためには、実習開始前の学生に対して、過出来ていなかったため、病棟看護師や担当教員が去のヒヤリ・ハット事例を基に学生の思考や行動の特付き添っていた際にもヒヤリ・ハットを予防でき徴、及びヒヤリ・ハットの起こりやすい事象を周知すなかったことの報告があった
18 ）。

ることの必要性

20 ）9,23 ）

や、実習終了後に学生の体験したは、インシデントやヒヤリ・ハットをカンファレンス等で振り返り、他のアクシデント発生の原因を調査し、記憶・判断・確学生と体験を共有することが医療安全に対する意識を認が大部分を占めていることを明らかにした。こ高めることに有効である

れらは、注意不足、知識不足、記憶不足、報告不に対して実習前後を通して臨地実習で遭遇するリスク

足、思い込みなどが原因であり、ヒヤリ・ハットを予測し医療安全に関する知識を与え、学生の医療安発生の背景には学生の手技のみならず思考過程の全に対する感性が促進するように教育していく必要が未熟性も関連していることを明らかにしていた。

ある。さらに、学生は自己の体験したヒヤリ・ハット

さらに松本らや安藤ら

19,4 ）（ 3 ）医療安全教育の効果

5,6,21,22 ）。つまり、教員は学生を報告する際に否定的な感情を抱くことや、自身の未医療安全教育の効果は、『振り返りの効果』『他熟さを感じるなど自尊感情が低下する傾向にあること者体験の共有』『実習前の周知』に分類された。

が報告されており、振り返りを実施する際は、振り返『振り返りの効果』『他者体験の共有』についてることができたことの有用性等を肯定的に捉えられるの記述は 6 件あり、永松ら
ら22 ）

5,6 ）

や村上ら21 ）、加藤

ようにファシリテートする必要がある。

は、ヒヤリ・ハットを体験した学生が、他また、学生は、冷静な状態を保つことが難しい実習
18 ）者の体験をカンファレンス等で振り返ることで自環境の中でヒヤリ・ハットを体験していたこと己の学習に効果に役立てていることを記述していヒヤリ・ハットに直結する報告の遅れ・忘れ等には実た。

習環境や学生の看護師に対する気づかいが影響してい『実習前の周知』については次の 3 件の記述がたこと9）や、12 ）が明らかになっていた。このことより、教員あった。大久保ら は看護学士課程の助産師学生

は臨床指導者と協働して学生のヒヤリ・ハットを未然によるインシデントレポートを対象として助産学に防ぐために、学生が緊張したり慌てたりする状況を実習におけるインシデントの実態調査を行ってお回避するよう実習環境を調整していく必要がある。

り、実習前に学生の思考や行動の特徴と起こりや厚生労働省が報告した医療安全の確保に向けた保健すいインシデントを周知したことでその事象に対師助産師看護師法等のあり方に関する検討会のまとする注意喚起が促された効果を記述していた。まめ23 ）25 ）では、新卒看護職員の約 58％がヒヤリ・ハット

は、看護大学生を対象と（インシデント）レポートを書いた経験があり、仕事をした調査により、学生に臨地実習前にヒヤリ・ハ辞めたいという気持ちに影響していることが明らかにットの具体的な事例等に関するデータを示すことなっている。つまり、ヒヤリ・ハット体験は、看護師により、学生のヒヤリ・ハットの認識へとつながの離職率にも繋がる重要な課題であり、学生の臨地実た内田らや恩幣ら

24 ）̶ 39 ̶

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第1号

Mihoko FUJII2015 年

Hiromi SHIMOSATO

Azusa IRISATO

Shoko SHIMADAMarie YONEYAMA

習から医療事故に対する知識を高め感性を養っていく

ク妊婦が増える昨今の社会背景の中で、医師と協働しことが必要である。

ながら助産師の業務拡大と質の保証が課題となっておヒヤリ・ハットに関する研究のほとんどが、学生のり、今後ますます助産師の医療安全に対する認識を高体験を明らかにした研究であり、実際に臨地での指導める必要がある。教育現場においては、実習中に学生がどのように行われているのかを明らかにした研究はがどのようなヒヤリ・ハットに遭遇しているのかそのほとんどなかった。半崎ら

19 ）は、ヒヤリ・ハットが発体験を明らかにしていく必要がある。

生する原因として、学生だけで実施できる技術範囲の認識不足や患者の頼みを断れないなどの背景があるこ

Ⅵ．結論とを指摘し、ヒヤリ・ハットが発生した際に看護者といることが少なくなかったことから、学生や臨地実習助産学教育における実習中のヒヤリ・ハットを防止

で学生に関わる看護師が学生の実施可能な看護技術内するための研究課題を明確にするために文献検討を行容を把握していない可能性を指摘している。学生が、った結果、以下の結論が得られた。

ヒヤリ・ハットに対する知識や感性を高めて危険を回１．臨地実習においてヒヤリ・ハットを防止するために避するために、臨床現場と教育現場が協働して学生のは、実習前にヒヤリ・ハットに関する注意喚起をする実習環境を整えていく必要がある。

こと及びヒヤリ・ハットの体験を学生同士で共有することが効果的であることが明らかとなっていた。

2．助産学実習における医療安全教育

２．実習開始前にヒヤリ・ハットに関する予知能力の向日本助産師会は助産師の声明の中で、助産管理にお上が重要であることが示唆されているが、助産師学生ける助産師の役割・責務として医療事故防止に努めるを対象とした論文は少なく、教員や臨床指導者の関わことを提言している。また、助産業務ガイドライン

りや教育方法に関する示唆を得られるような先行研究

2014 では、医療安全上留意すべき事項が重要な事項とはほとんどない。実習中に学生がヒヤリ・ハットをどして明記されている。教育の現場においても、助産師のように体験したのか、その後の振り返りを含めた現国家試験では、2014 年より 2 年連続して産科保障制度象を明らかにする必要がある。

に関する問題が出題されるなど、教育現場の中でも医療安全に関する教育が重視されてきていることが推察文献される。
しかし、過去 10 年の文献を鑑みると助産師学生が体験したヒヤリ・ハットに着目した論文は、学生が提出したヒヤリ・ハットレポートを分析した大久保ら

9）の1 ） 厚生労働省．医療安全総合推進対策～医療事故を未然に防止するために～

2002．

2 ） 厚生労働省．看護基礎教育の充実に関する検討会報告

1 論文であり、ヒヤリ・ハットが分娩場面や沐浴場面

書 2007；1-2．

で起こりやすいことの報告があった。この結果は、母3 ） 再掲 2；14-17．

性看護学実習において看護学生が直接的ケアを実施す

4 ） 伊豆麻子，久保田美雪，内藤守，他．臨地実習と医療る場面でヒヤリ・ハットが多いことを述べた松本ら

18 ）安全教育学生が捉える臨地実習での事故およびヒの報告を示唆する結果であった。つまり、学生が臨地ヤリ・ハット．新潟青陵学会誌 2009；1（ 1 ）：61-70．

実習において直接的にケア介入する場面でヒヤリ・ハ

5 ） 永松いずみ，宮崎伊久子，原田千鶴，志賀たずよ，加ットが多く生じている。分娩介助等の直接的なケアを藤美由紀，佐藤祐貴子．医療安全教育プログラムを受行う機会の多い助産師学生において、危険を回避する講した看護学生の臨地実習中のヒヤリハット体験の場面は数多くあることが推察される。さらに、堀らや畠山

12 ）実態．日本看護学会論文集：看護教育 2013；54-57．

7）が看護実習におけるヒヤリ・ハットの原因と6 ） 永松いずみ，宮崎伊久子，原田千鶴，志賀たずよ，佐して心理面の影響を指摘しているが、助産学実習にお藤祐貴子，吉良いずみ，加藤美由紀．段階的に医療安いても緊張や焦り等の学生の心理面の影響が多いこと

全教育プログラム受講した看護学生の実習中のヒヤ9）が明らかになっており 、刻一刻と変化する分娩の状況に対応できるような演習の必要性や危険予知能力のリハット体験に対する振り返り学習の実態．大分大学
高等教育開発センター紀要 2014；1-8．

向上を意識した教育の必要性が示唆されていた。しか7 ） 畠山加奈子．臨地実習におけるヒヤリハット体験時のし、助産師学生に対して予知能力の向上を図るために実態調査―学生の感情と振り返りに焦点を当てて―．

どのような教育的な手立てがあるのか、実際の指導に北海道医療大学看護福祉学部学会誌 2012；8（ 1 ）：51-

示唆を得られるような報告はほとんどない。ハイリス55．

̶ 40 ̶東京医療保健大学 紀要

日本の看護系大学の臨地実習におけるヒヤリ・ハットに関する文献検討8 ） 岡本寿子．臨地実習における安全意識教育 「ヒヤリ・ハッと」レポート 3 年間を通しての効果と課題．京都第1号

2015 年に対する教育方法の検討―．川崎医療短期大学紀要
2007；27：7-12．
17 ）風岡たま代，伊藤ふみ子，有田清子．成人看護学実習

市立看護短期大学紀要 2008；33：13-20．
9 ） 大久保友香子，和泉美枝，松田かおり，松岡知子，眞鍋えみ子．看護学士課程の助産学実習におけるインシでの看護学生のヒヤリハット

急性期実習と慢性期実習での比較．横浜創英短期大学紀要 2011；7：57-66．

レポート導入後 2 年間18 ）松本明美，登喜玲子，日下知子，山口玲子．母性看護の分析．京都府立医科大学看護学科紀要 2010；19：

学臨地実習におけるインシデント・アクシデントの実

1-6．

態と教育上の課題．川崎医療短期大学紀要 2006；26：

デント・アクシデントの実態

10 ）吉田玲子，川名るり，江本リナ，太田智子，山内朋子，

37-44．

筒井真優美．日本の看護系大学の小児看護学実習にお19 ）半崎めぐみ，尾崎道江．病院実習における看護学生のける教員および臨地実習指導者の指導内容．日本小児

ヒヤリハットの実態とその要因．日本看護学会論文

看護学会誌 2014：23（ 3 ）：92-99．

集：看護総合 2012；42：346-349．

11 ）深川ゆかり，大橋 知子．4 年制看護大学における「安全」教育の必要性

インシデント文献検討より．聖マリア学院紀要 2007；21：43-47.

子，寺崎明美．成人看護学実習におけるヒヤリ・ハット体験に関する実態調査．保健学研究 2007；19（ 2 ）：12 ）堀律子，橋本宜子．看護学生の「報告」に関するリス

クマネージメント20 ）安藤悦子，郡司理恵子，岡田純也，川波公香，浦田秀

グループディスカッションによ65-74．
21 ）村上静子，野澤明子，杉山琴美．成人看護学実習におるインシデントの要因および対策の検討．日本看護学

ける学生のインシデント経験の探究

会論文集：看護管理 2011；41：110-113

に関する分析：日本看護学会論文集 : 看護教育 2009；13 ）中野雅子，矢吹明子，鰺坂由紀，吉田広美．看護学生

が老年看護実習で体験した「転倒・転落」に関連する
クリティカルインシデントの分析．京都市立看護短期

療養上の世話39：352-354．
22 ）加藤愛子，富沢美幸．基礎看護学実習における安全意

識．足利短期大学研究紀要 2006；26：55-60．
23 ）内田陽子，新井明子，小泉美佐子．老年看護学実習に

大学紀要 2007；32：81-91．
14 ）玉田圭子，高橋方子．看護学生のインシデント・医療事故に対する認識とサポート．日本看護学会論文集：おける学生のヒアリハットの内容と教育方法．群馬保健学紀要 2005；26：81-87．
24 ）恩幣宏美，武居明美，堀越政孝，他．成人看護学実習

看護教育 2004；35：280-282．
15 ）城戸口親史，巴山玉蓮，古屋洋子．看護学生の臨地実を履修した看護学生のヒヤリハットに対する知識と習におけるインシデント、アクシデント体験の現状．

認識について．群馬保健学紀要 2010；30：9-18．

山梨県立看護大学短期大学部紀要 2006；12（ 1 ）：43-

25 ）厚生労働省．医療安全の確保に向けた保健師助産師

49．

看護師法等のあり方に関する検討会

16 ）日下知子，松本明美，沖田聖枝．看護学臨地実習におけるインシデント・アクシデント調査報告―事故防止̶ 41 ̶

まとめ 2005．

http://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/11/s1124-5.html（ 2015.4.23 参照）