92日呼吸誌●原2（2），2013著

集団検診高リスク群における気流制限陽性者に関する疫学的調査
藤澤

武彦ａ

柳堀

朗子ａ

鈴木

公典ａ

杉山

園美ａ

山地

治子ａ

石橋美智子ｂ

要旨：肺がん集団検診において問診票により喫煙，自覚症状，生活習慣病の有無で COPD の高リスクを設
定し，呼吸機能検査を実施し，気流制限陽性者に関する疫学調査を行った．受診者 7,067 人のうち 1,500 人
が高リスク者と認定され，そのうち 171 人（11.4％）に気流制限が確認された．GOLD 病期では I 期 55 人，
II 期 99 人，III 期 16 人，IV 期 1 人であった．受動喫煙の 7.2％（27 人）に気流制限を認めた．集団検診において問診票で高リスク者を設定し，呼吸機能検査を行うことは潜在的な COPD 患者の検出に有用である．
キーワード：集団検診，慢性閉塞性肺疾患（COPD），加齢，喫煙，疫学調査
Mass-screening, Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）,Aging, Smoking,
Epidemiological survey

緒

療医師が COPD を正しく認識し，呼吸機能検査を実施

言することが重要であると考える．また，さらなる COPD

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は慢性気流制限を特徴との診断率向上のためには対象を予防医学の市町村におけする疾患で，我が国では喫煙が主たる原因であり，そのる検診現場に拡大し，潜在的 COPD を検出することがため患者は喫煙や加齢に伴うさまざまな併存症を持つ場重要であると考えられる．

合が多い．米国では近年冠動脈疾患や脳血管疾患の死亡

本研究では，地域における集団検診において問診票に率は低下しているのに比し，COPD による死亡率が明より COPD の高リスクを設定して，高リスク者に検診らかに増加していることが報告され，その対策が喫緊の会場で呼吸機能検査を実施し，潜在的 COPD に関する課題となっている疾患である1）．

疫学調査を行った結果を報告する．

我が国では，1996 年における厚生労働省患者調査 で
2）は COPD と診断されていた人の数は約 22 万人程度と報告されていたが，Fukuchi ら3）による NICE study の結果，対象と方法
千葉県東金市において，2011 年 5〜7 月に実施した肺患者数は約 530 万人と推定され，90％以上の患者は未診

がん検診を受診した 7,067 人を本研究の対象とした（Fig.

断であることが明らかになった．
未診断の理由としては，

1）．男性 2,720 人，女性 4,347 人であり，年齢では 40 歳

医師の COPD という疾患に対する認識が低いこと，自代，50 歳代，60 歳代および 70 歳以上はそれぞれ 773 人

覚症状のない患者は受診しないことなどが考えられる．

（男性 233 人，女性 540 人），1,128 人（男性 338 人，女COPD の診断率を高めていく手段としては，医療機性 780 人），2,514 人（男性 887 人，女性 1,537 人）およ

関での呼吸器科受診患者に対して積極的に呼吸機能検査

び 2,652 人（男性 1,172 人，女性 1,480 人）であった．同を実施するとともに，生活習慣病にてプライマリケア医

時に特定健康診査も行われ，医師 2 人による診察も行わへ受診している患者に COPD が高率に合併すること4）かれた．問診票（Fig. 2）は検診歴，喫煙歴，職業歴，自ら，高血圧，糖尿病，脂質異常症などの生活習慣病の診覚症状，飲酒歴，既往歴，治療歴，家族歴を含み，この問診票から現喫煙者または既喫煙者で，慢性の咳痰など

連絡先：藤澤 武彦〒261‑0002 千葉市美浜区新港 32‑14の自覚症状を有する者，または高血圧，脂質異常症，糖尿病などの生活習慣病治療中の者を，COPD 高リスクａと設定し呼吸機能検査を実施した．また非喫煙者の中でｂ

も受動喫煙が確認された者に対しても慢性の咳痰などの公益財団法人ちば県民保健予防財団

東金市健康増進課（E-mail: ta-fujisawa@kenko-chiba.or.jp）（Received 23 May 2012/Accepted 25 Jul 2012）

自覚症状を有する者または高血圧，脂質異常症，糖尿病などの生活習慣病治療中の者を COPD 高リスクと設定

集団検診高リスク群における気流制限陽性者の疫学調査

93Fig. 1 Patient flow of COPD candidates in mass screening of Togane City, Chiba Prefecture. A
total of 7,067 residents were checked out by COPD questionnaire, and 1,686 participants were
included as high risks for COPD. Spirometry was then performed in 1,500, and 171 were diagnosed as FEV1/FVC less than 70％.

した．COPD 高リスクと認定し呼吸機能検査対象とし差ありとした．

た 1,686 人に，文書により COPD と呼吸機能検査の説明

成を行い，呼吸機能検査を希望しなかった 163 人を除いた

績1,523 人に呼吸機能検査を施行した．検査前に短時間作

1．COPD 高リスク該当率

用型β2 刺激薬は使用しなかった．検査したが口すぼめ

Table 1 は問診票で COPD 高リスクと認定し，呼吸機が不十分で十分な呼吸機能検査ができなかった 23 人を能検査を実施した症例数と受診者に対する比率であり，検索対象から除外し，1,500 人を気流制限の有病率等の

男性 2,720 人中 926 人（34.0％），女性 4,347 人中 574 人

分析対象とした．

（13.2％），合計 7,067 人中 1,500 人（21.2％）であった．

呼吸機能検査は電子式診断用スパイロメータ（チェス

年齢別の検討では男女とも年齢とともに該当率は増加し，

ト社，HI-105）を用いて行い，医師の指導を受けた臨床70 歳以上では男性 1,172 人中 439 人（37.5％），女性 1,480

検査技師 2 名が実施した．気流制限の判定とその程度の人中 154 人（10.4％），合計 2,652 人中 593 人（22.4％）

分 類 は Global Initiative for Chronic Obstructive Lungであった．

Disease（GOLD）5）の診断基準を用いた．被検者にノーズ

喫煙状況による検討では，男性は現喫煙者と既喫煙者

クリップを装着し，安静呼気位から最大吸気位まで吸気

ではそれぞれ 704 人中 288 人（40.9％），1,344 人中 602

した後，最大限の努力で最大呼気位まで呼出させる操作人（44.8％）であった．女性は現喫煙者と既喫煙者ではを 3 回施行し，そのうちの最大測定値をその被検者の呼それぞれ 307 人中 110 人（35.8％），
369 人中 124 人（33.6％）

吸機能とした．1 秒率 70％未満を気流制限ありとし，そであった．これに対して受動喫煙では，男性は 98 人中の程度は GOLD の分類に準じて FEV1 の予測値に対す36 人（36.7％），女性は 866 人中 340 人（39.2％）であっ

る 割 合 か ら 80％ 以 上 を I 期，50〜80％ を II 期，30〜た．男性，女性の合計では，現喫煙者，既喫煙者，およ50％を III 期，30％未満を IV 期とした．推計学的な有び受動喫煙でそれぞれ 1,011 人中 398 人（39.4％），1.713

意差検定は Student t-test およびχ2 検定または Fisher

人 中 726 人（42.4％），964 人 中 376 人（39.0％） がの正確検定により行い，p 値がそれぞれ 0.05 以下を有意COPD 高リスク該当者であった．

94

日呼吸誌

2（2），2013

Fig. 2 Questionnaire at Togane lung cancer mass screening. Present or past smokers with chronic respiratory symptoms and/or with treatment of lifestyle-related disease were included as high risks for COPD. Passive smoking histories of nonsmokers with chronic respiratory symptoms and/or with treatment of lifestylerelated disease were also included as high risks for COPD.

また，自覚症状，生活習慣病による検討では，自覚症人（39.5％）（ 男 性 640 人， 女 性 427 人 ），196 人 中 137

状のみ，生活習慣病治療中のみ，およびその両者により人（69.9％）（男性 100 人，女性 37 人）と，生活習慣病

COPD 高リスクと認定された者は，それぞれ 436 人中

のみによるものが 70％以上を占めた．

296 人（67.9％）（男性 186 人，
女性 110 人），2,701 人中 1,067

95

集団検診高リスク群における気流制限陽性者の疫学調査

Table 1 Number of high risk subjects classified by age, gender, smoking status, and chronic
respiratory symptoms and/or lifestyle-related diseases
Male

Female

All

Age
40‑49
50‑59
60‑69
70‑

50（21.5％）*
87（25.7％）350（35.8％）439（37.5％）60（11.1％）
109（13.8％）
251（16.3％）
154（10.4％）

110（14.2％）
196（17.4％）
601（23.9％）593（22.4％）

All926（34.0％）574（13.2％）

1,500（21.2％）

288（40.9％）602（44.8％）
36（36.7％）

110（35.8％）124（33.6％）
340（39.2％）

398（39.4％）
726（42.4％）376（39.0％）186（79.5％）640（64.3％）
100（69.4％）

110（54.5％）427（25.0％）37（71.7％）

296（67.9％）
1,067（39.5％）
137（69.9％）

Smoking status
Current smokers
Past smokers
Passive smoking
Symptoms and /or lifestyle-related disease
Symptoms alone
Lifestyle-related disease
Both*Number of high risk subjects（percentage among total participants）.

Table 2

Characteristics of the study subjects（n＝1,500）

Total［number（％）］
Smoking status
Present smokers
Past smokers
Passive smoking
Symptoms, lifestyle-related disease
Symptoms
Lifestyle-related disease
Both

FEV1/FVCa

Age［mean（SD）］

85％＜

76‑85％

70‑75％

70％＞

398（26.5）726（48.4）376（25.1）†,#
63.3（10.98）‡
68.4（9.34）
65.6（9.12）

68
119
72

171
366
207

101
156
69

58
85
28

296（19.7）
1,067（71.1）
137（9.1）§
59.8（11.09）
68.1（8.89）
66.9（9.62）

61
174
24

142
540
62

61
234
31

32
119
20

*Number of subjects. †p＜0.01 vs. passive smoking group. #p＜0.001 vs. past smokers group. ‡p＜0.001 vs. passive smoking group. §p＜
0.001 vs. lifestyle-related disease group and both group.

2．COPD 高リスク者の臨床的特徴

では加齢とともに気流制限陽性率は上昇し，70 歳以上

Table 2 に COPD 高リスク者 1,500 人の特徴を示す．

では男性 20.0％，女性 11.0％，合計 17.7％であった（Fig.

喫煙習慣は現喫煙者または既喫煙者が多かったが，受動3）．推計学的には男性におけるそれぞれの年代，女性に喫煙も 376 人含まれていた．これら 3 群における年齢分

おける 50 歳代と 60 歳代，男女合わせた全体では，それ布には有意な差が認められた．1 秒率では 76％以上がそぞれのすべての年代において有意差が認められた．気流

れ ぞ れ の 群 で 2/3 前 後 を 占 め て い た が，70〜75％ は制限の程度は I 期 55 人（32.2％），II 期 99 人（57.9％），

20％前後，70％未満も 7〜15％であった．自覚症状またIII 期 16 人（9.3％），IV 期 1 人（0.6％）と，I 期，II 期

は生活習慣病治療における検討では，自覚症状のみられが大多数を占めた．全例通常生活で呼吸困難等は自覚した群の年齢分布は他の 2 群より推計学的に有意に若年でていなかった．

あった．1 秒率では 76％以上がそれぞれの群で 2/3 前後4．自覚症状，生活習慣病と気流制限陽性率を占めていたが，70〜75％は 20％を超え，70％未満も高リスク 1,500 人の検討では，自覚症状のみ，生活習10〜15％であった．

慣病治療中のみ，およびその両者における気流制限陽性

3．気流制限陽性率とその程度

率は，それぞれ 296 人中 32 人（10.8％），1,067 人中 119 人

高リスクと認定して呼吸機能検査が施行された 1,500（11.2％），137 人中 20 人（14.6％）であった．自覚症状

人において，男性 14.5％（135 人），女性 6.4％（36 人），

のみと生活習慣病治療中のみには，気流制限陽性率に有

合計 11.4％（171 人）が 1 秒率 70％未満と閉塞性換気障

意な差はみられなかった．自覚症状と生活習慣病の両者害を認め，COPD の潜在が示唆された．年齢別の検討がある群では気流制限陽性率は高かったが，前 2 群に比

96

日呼吸誌

2（2），2013

Fig. 3 Prevalence of airflow limitations in high-risk subjects in each age span of a decade. The overall prevalence of FEV1/FVC suspecting COPD was 11.4％, including 14.5％ in males and 6.4％ in females, and its
prevalence was significantly elevated in parallel with the elevation of age span of a decade.

Fig. 4 Comparison of the prevalence of airflow limitations among subjects with lifestyle-related diseases and/or chronic respiratory symptoms in high-risk subjects. There was no significant difference of the prevalenceof FEV1/FVC less than 70％ suspecting COPD between lifestyle-related disease and chronic respiratory
symptoms.

較して有意な差は認められなかった（Fig. 4）．

女性では現喫煙者，既喫煙者，受動喫煙においてそれぞ

5．喫煙状況と気流制限陽性率

れ 110 人中 5.5％（6 人），124 人中 4.8％（6 人），340 人

COPD 高リスク者のうち男性では現喫煙者，既喫煙者，

中 7.1％（24 人）が気流制限陽性者であった．合計では受動喫煙においてそれぞれ 288 人中 18.4％（53 人），

現喫煙者 14.6％（59 人），既喫煙者 11.7％（85 人），受602 人中 13.1％（79 人），36 人中 8.3％（3 人）が気流制

動喫煙 7.2％（27 人）が気流制限陽性者と診断された．

限陽性者で COPD に罹患している可能性が示唆された．

受動喫煙でも男性，女性とも 7〜8％が気流制限陽性者

集団検診高リスク群における気流制限陽性者の疫学調査

97

Fig. 5 Comparison of the prevalence of airflow limitations among present smokers, past smokers, and nonsmokers suffering from passive smoking, 7.2％ among 376 nonsmokers were diagnosed as FEV1/FVC lessthan 70％ suspecting COPD caused by passive smoking.

であった（Fig. 5）．男性で推計学的に有意差が認められた．

る．
気流制限の程度別の検討では 9 割は I 期または II 期

考察であったが，その 2/3 は II 期であった．Fukuchi ら3）が検討した結果では 3/4 は I 期であり，本研究の成績とはCOPD は多くがタバコの煙に起因する疾患であり，異なっていたが，検索対象の相違と考えられる．いずれ

米国では死亡率が 1965 年に比較して 1998 年では 2.5 倍にしても II 期の COPD では禁煙以外にも吸入薬の治療に上昇し，取り残された生活習慣病と呼ばれ，その対策が必要となることが多く，本研究では早期の治療の介入が急務となっている ．我が国においても COPD 死亡者が必要になる症例が多く含まれていた．COPD を早期数は上昇し，また診断率もきわめて低いことも問題としに発見し，早期に治療し，COPD の進行を止めることは，てあげられている3）．COPD の診断率を向上させるため長期的に生活の質を維持していくうえで，きわめて重要には従来からの診療での診断率向上に加えて，予防医学な知見であると考える．

1）

的観点からのアプローチも重要であると考える．

また COPD の生活習慣病との合併が 11.2％と多く認

本研究は，集団検診において問診票で高リスクを設定

められ，気流制限陽性者の掘り起こしには高血圧，脂質して行った，気流制限陽性者の疫学的研究である．その異常症，糖尿病等の患者に呼吸機能検査を施行すべきで特徴は，問診票による高リスクの設定に喫煙状況，自覚あることを明らかにした．さらに受動喫煙者でも約 7％症状のほかに生活習慣病治療や家庭内受動喫煙の項目をに気流制限陽性者が認められ，本研究では受動喫煙で慢加え，検診現場で高リスク者に呼吸機能検査を行ったこ性呼吸器症状または生活習慣病治療を伴っていることかとである．受診者の約 1/4 が COPD 高リスクに設定され，ら，受動喫煙によっても COPD が惹起される可能性を

呼吸機能検査により 11.4％が 1 秒率 70％未満で気流制示唆しているものと考えられる．Yin ら7）の中国広州に限陽性と判定された．今回診断された COPD 患者は通て行った受動喫煙による COPD 発生を示唆することを常であればすべて潜在性の者であり，公衆衛生的に大き報告している．COPD 予防のためには受動喫煙防止対な意味がある．Osaka ら6）は山形県高畠町の検診におい策も喫緊の課題と考える．

て喫煙習慣と気流制限につき検討し，喫煙が健常人におNICE study3）は，18 都道府県で郵送または電話で行ける気流制限の可能性を高めていることを報告していわれた大規模聞き取り調査で，同意して医療機関に受診

98

日呼吸誌

2（2），2013

し呼吸機能検査を実施した 2,343 人を研究対象としていて肺癌発生率が高くなることが報告されている13）14）．さる．その結果，COPD 罹患率は全体で 10.9％と本研究のらに死亡率を比較してみても，COPD 患者は非 COPD

問診票で選択した COPD 高リスク者における COPD 罹患者より約 7 倍高いことが報告されている15）．これらの患率の成績とほぼ同様であった．加齢とともに増加する

結果から，COPD を早期に発見することは現在悪性腫

傾向も同じであったが，70 歳以上で 24.4％と我々の高瘍の中で第 1 位の死亡率を示す肺癌の早期発見・早期治リスク者における 17.6％より高値であった．これは，我々療や予防への対策のためにもきわめて重要であると考えの研究では集団検診の受診者のうち女性が男性より約る．
本検討は検診現場で行ったものであるため，短時間作

1.6 倍と多いことによるものと考える．
古賀ら は，プライマリケア医受診者のうち呼吸器疾用型気管支拡張薬等によって喘息など他疾患を除外して患を合併しない患者でインフォームドコンセントの得らいないことが問題点として含まれている．しかし，本研れたすべての者に，呼吸機能検査を行った．その結果，究のような疫学調査は地域集団における COPD の可能

COPD 罹患率は全体で 16.3％と本研究の生活習慣病治療性のある症例の頻度を検討するものであり，検診会場で4）者より高かった．また，各年代ごとの比較でも 3〜10％気管支拡張薬の投与を一律に施行することは，社会的にほど高値であった．その理由としては，今回の検討ではコンセンサスが得られないこともあり実施困難と考えら

集団検診受診者という，健康志向が高く非喫煙の女性がれる．COPD に関する大規模な調査研究である Fukuchi

多い群が対象であるのに対して，古賀らの対象者はプラ

ら3），古賀ら4）の報告でも気管支拡張薬の診断的投与は行

イマリケア医において治療または管理されている患者でわれていない．

あることの違いによるものと考える．また，プライマリ

本研究でも明らかにしたように，未診断 COPD 例がケア医における受診者を対象にした潜在性 COPD の頻

多数存在することが報告されており16）〜18），その理由とし度に関する検討が Takahashi ら8）および Geijer ら9）によては患者側と医療側の要因がある．患者側としては，重り報告されているが，それぞれ潜在性 COPD 検出率は症になるまで自覚症状が少ないことから病気の認識がな

27％および 30％と高率であった．男性と女性の比や喫く，医療機関を受診しないことがあげられる19）．医療側

煙状況の差により，全体の潜在性 COPD 検出率は異なっ

としては，医療スタッフの COPD という疾患に対するてくるものと考える．いずれにしてもプライマリケア医

認識不足とともに COPD の診断に必要な呼吸機能検査への受診者は，潜在性に COPD が高率に合併しているの普及率が低いことがあげられる20）．COPD の早期発ものと考える．このように COPD 患者は喫煙や加齢に見・早期治療のためには，プライマリケア医を含めて医伴うさまざまな併存症をもつ10）一方で，COPD 自体が炎療機関における呼吸機能検査を普及させていくことが不症性サイトカインを介して併存症を誘発することも報告可欠であると考える．さらに本研究で明らかにしたようされており ，その病態は複雑で今後解明されなければに，行政が行う検診の現場でも呼吸機能検査を導入してならない点も多く含まれているものと考える．

気流制限陽性者を検出し，早期発見，早期治療の体制を

11）

COPD を早期に発見し，早期に治療していくために確立していくことが大切であると考える．

潜在性 COPD を検出していくことは，患者の QOL を生涯にわたって維持していくためであることはもちろんのこと，医療経済的にも大きな意味を持っている．桂ら

12）

著者の COI（conﬂicts of interest）開示：本論文発表内容に関して特に申告なし．

は COPD を医療経済学的側面から検討し，在宅酸素施

引用文献

行例では，吸入薬などの治療を行う在宅酸素非施行例に比べれば医療費は約 6 倍であることを報告した．また急性増悪では在宅酸素施行，非施行にかかわらず医療費がそれぞれ 6.5 倍，29.3 倍と高くなることも報告し，COPDの急性増悪を起こさせないための対策と早期発見早期治療が医療経済的にもきわめて重要であることを強調している．本研究で得られた結果から，検診で COPD を早期に診断し早期に治療していく体系を確立していくこと
が，国民の生活の質や医療費削減に大きく貢献するものと考える．
また，COPD 患者は非 COPD 患者に比べて肺癌発生
率が約5倍であり，またCOPDの重症度が進むことによっ1）Jemal A, Ward E, Hao Y, et al. Trends in the leading causes of death in the United States, 1970‑2002.
JAMA 2005; 294: 1255‑9.
2）財団法人厚生統計協会．患者調査（平成 8 年）．厚生省大臣官房統計情報部編, 1996．
3）Fukuchi Y, Nishimura M, Ichinose M, et al. COPD
in Japan: the Nippon COPD Epidemiology study.
Respirology 2004; 9: 458‑65.
4）古賀丈晴，津田徹，大森久光，他．肺機能検査実施の動機が異なる集団を対象とした潜在的 COPDの疫学調査．呼吸 2006; 25: 801‑8.

集団検診高リスク群における気流制限陽性者の疫学調査

995）National Heart, Lung, and Blood Institute. Global

lung function and incident lung cancer in the Unit-

strategy for the diagnosis, management, and pre-ed States: data from the First National Health andvention of chronic obstructive pulmonary disease.

Nutrition Examination Survey follow-up. Arch In-

Global Initiative for Chronic Lung Disease, 2003.

tern Med 2003; 163: 1475‑80.

（www.goldcopd.org）

15）Kuller LH, Ockene J, Meilahn E, et al. Relation of

6）Osaka D, Shibata Y, Abe S, et al. Relationship be-forced expiratory volume in one second（FEV1）totween habbit of cigarette smoking and airﬂow limi-

lung cancer mortality in the Multiple Risk Factor

tation in healthy Japanese individals: the TakahataIntervention Trial（MRFIT）.Am J Epidemiol 1990;

study. Intern Med 2010; 49: 1489‑99.

132: 265‑74.

7）Yin P, Jiang CQ, Cheng KK, et al. Passive smoking16）Johannessen A, Omenass E, Bakke P, et al. Inci-

exposure and risk of COPD among adults in China:

dence of GOLD-deﬁned chronic obstructive pulmo-

the Guangzhou Biobank Cohort Study. Lancet 2007;

nary disease in a general adult population. Int J Tu-

370: 751‑7.

berc Lung Dis 2005; 9: 926‑32.

8）Takahashi T, Ichinose M, Inoue H, et al. Underdiag-17）Lindberg A, Josson AC, Ronmark E, et al. Preva-

nosis and undertreatment of COPD in primary carelence of chronic obstructive pulmonary disease ac-

settings. Respirology 2003; 8: 504‑8.

cording to BTS, ERS, GOLD and ATS criteria in re-9）Geijer RM, Sachs AP, Hoes AW, et al. Prevalence of
undetected persistent airﬂow obstruction in malesmokers 40‑65 years old. Fam Pract 2005; 22: 485‑9.

lation to doctorʼs diagnosis, symptoms, age, gender,and habits. Respiration 2005; 72: 471‑9.
18）Lundback B, Lindberg A, Lindstrom M, et al. Not 1510）Soriano JB, Visick GT, Muellerova H, et al. Patterns

but 50％ of smokers develop COPD? ― Report fromof comorbidities in newly diagnosed COPD andthe Obstructive Lung Disease in North Sweden

asthma in primary care. Chest 2005; 128: 2099‑107.

Studies. Respir Med 2003; 97: 115‑22.

11）Agusti AG. Systemic eﬀects of chronic obstructive19）Kornman O, Beeh KM, Beier J, et al. Newly diag-pulmonary disease. Proc Am Thorc Soc 2005; 2:

nosed chronic obstructive pulmonary disease. Clini-

367‑70.
12）桂

秀樹．COPD の急性増悪と医療経済．呼吸器科

2004; 5: 324‑29.

cal features and distribution of the nobel stages of
the Global Initiative for Obstructive Lung Disease.
Respiration 2003; 70: 67‑75.

13）Skillrud DM, Oﬀord KP, Miller RD. Higher risk of20）Renmard S, Decramer M, Calverley PM, et al. Im-lung cancer in chronic obstructive pulmonary dis-

pact of COPD in North America and Europe inease. A prospective matched, controlled study. Ann

2000: subjectsʼ perspective of Confronting COPD

Intern Med 1986; 105: 503‑7.

International Survey. Eur Respir J 2002; 20: 799‑

14）Mannino DM, Aguayo SM, Petty TL, et al. Low

805.

100

日呼吸誌

2（2），2013

Abstract

Epidemiological survey for airflow limitation among high risks by mass
screening in Togane, Chiba
Takehiko Fujisawa a, Akiko Yanagibori a, Kiminori Suzuki a, Sonomi Sugiyama a,
Haruko Yamaji a and Michiko Ishibashi baChiba Foundation for Health Promotion and Disease Preventionb
Health Promotion Section, Togane City

The objective of this study includes the epidemiological survey of airflow limitation among participants withhigh risks for COPD evaluated by questionnaire at the Togane lung-cancer mass screening. A total of 7,067 residents of Togane City, including 2,720 males and 4,347 females, were used for this study. Age brackets included
773, 1,128, 2,514, and 2,652 people in their 40s, 50s, 60s, and 70s, respectively. Present and past smokers withchronic respiratory symptoms or during treatment of lifestyle-related disease were included as high risks for
COPD, and spirometry testing was performed. Nonsmokers suffering from passive smoking were also included
as high-risk subjects for COPD. A total of 1,500 participants（926 males and 574 females）were selected by questionnaire as high risks for COPD. Spirometry testing showed 171 forced-expiratory volume in 1 second/forced vital capacity（FEV1/FVC）less than 70％（11.4％）, including males 135（14.5％）and females 36（6.4％）.The ratesof FEV1/FVC less than 70％ in high-risk subjects with chronic respiratory symptoms, with lifestyle-related diseases, and with both were 10.8％, 11.2％, and 14.8％, respectively, and there was no significant difference between these 3 groups. Twenty-seven（7.2％）were diagnosed as FEV1/FVC less than 70％ among 376 high-risk
subjects of nonsmokers suffering from passive smoking. In conclusion, this study indicated the importance of aquestionnaire and spirometry for detecting subjects with airflow limitations who are suspected as having COPD.
This is the first epidemiological survey for airflow limitation, among high risks according to smoking status, andfor chronic respiratory symptoms or lifestyle-related disease by mass-screening.