小児医療体制検討専門委員会（令和 2 年度）

小児医療体制検討専門委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 小児医療体制検討専門委員会

岡田委員長

Ⅰ． はじめ賢れとなり，特に影響を受けていることが報告された。にまた，県内の新型コロナウイルス感染が疑われる小本委員会は第 7 次保健医療計画における小児医療対策と整合性のある取り組みを検討することを目的

児の対応フロー（図 1 ）及び在宅の重症心身障害児（者）等の対応フローについての紹介もあった。に設置され，小児科の医師確保計画の策定などを出席委員からは，小児救急医療体制への影響や受行ってきた。今年度は小児医療における新型コロナ診抑制による診療所の経営悪化に伴う閉院等が懸念

ウイルス感染症の影響や第 7 次広島県保健医療計画されることから，県行政に対して助成等を求める意の見直し，福山市民病院の小児救急医療拠点病院指見があった。
続けて，大田委員より，小児診療の実情に合わせ定などについて協議を行った。

Ⅱ． 開

催状て提案した，インフルエンザ，新型コロナウイルス況

同時流行に備えた発熱小児診療フローならびに

₁）第 ₁ 回委員会（令和 ₂ 年 ₁₂ 月 ₉ 日開催）

COVID-19 検査フローについて説明があった。また，①要旨

広島県小児科医会のワーキンググループで作成した

広島県の小児医療における新型コロナウイルス感「小児領域の COVID-19／インフルエンザ検査に関す染症の影響等に関して情報共有を行ったほか，第 7

る Q ＆ A（Version 1.0）」について，特に疑問に思次広島県保健医療計画における小児医療（小児救急いやすい点（総合的なことから，採取検体の種類や医療を含む）対策の中間見直しの対応方針について

採取法，検査法や個人防護具（PPE）など）を中心報告があり，それぞれ意見交換を行った。に簡潔に分かりやすくまとめられているため，役立てていただきたいとの説明があった。

②協議事項

これらの報告・説明の後，各医療機関の新型コロ（1）小児医療における新型コロナウイルス感染症

ナウイルス対応の現状等について情報共有・意見交の影響等について初めに広島県医療介護人材課より，広島県の小児換を行った。小児については感染者数も少なく，ほ医療における新型コロナウイルス感染症の影響や対とんどが軽症であるとの報告の一方で，成人につい応等に関して報告があった。県内の 12 月 7 日までのては感染者数の増加によりトリアージ等の現場が逼

累計患者数は 1,128 人であるが，うち 10 歳未満が 28迫している現状について報告があった。また，小児人（2.5％），10 代は 51 人（4.5％）である。また，についても陽性となった場合の入院先への懸念や，

令和 2 年度の小児救急医療拠点病院における小児救医療的ケア児の受け入れ体制を整える必要があると急外来患者数は 4 月〜8 月の合計で前年度比−70％の意見があった。

前後と小児救急への影響は非常に大きくなっている。

（2）第 7 次広島県保健医療計画の見直しについて

また，小児救急医療電話相談件数も減少しており，広島県医療介護人材課より，第 7 次広島県保健医

特に発熱，咳，嘔吐等が大きく減少していることよ

療計画における小児医療（小児救急医療を含む）対り，感染症の発症自体が減少したものと考えられる。

策の中間見直しにおける対応について，国の改正指コロナ禍における医療機関の経営状況等に関する調針等で示された新たな追加指標例のうち，災害時小査では，約 8 割の医療機関の経営状況が悪化してお児周産期リエゾン任命数を指標として追加するとのり，そのうち小児科では 6 割強の収益状況が採算割方針が示された。またこの度，広島県災害時小児周（ 91 ）

図₁

新型コロナウイルス感染症（Covid-19）が疑われる小児の対応フロー図

産期リエゾン設置要綱が制定された旨も報告があっ体制整備を求める意見があった。岡田委員長からは，た。国の追加指標例である小児訪問診療に関する 3

今後の小児医療（特に小児救急医療等）の破綻が懸指標については，第 8 次広島県保健医療計画に向け，念されており，小児救急医療体制の確保に向けて，今後施策，指標を検討したいとの説明があった。

県が中心となり集約化等を進めてほしいとの意見が出席委員からは，既存の指標である乳児死亡率にあった。

ついて，新生児・小児医療の水準をより正確に表す（3）その他評価となる周産期死亡率で設定すべきとの意見が福山市民病院の池田委員より，福山市民病院が令あった。その他，小児科医の働き方について小児科

和 3 年 4 月の小児救急医療拠点病院指定を目指して医のさまざまな働きを国に示せるデータや，小児科いる旨，報告があった。

における女性医師が働きやすい指標やサポートを求める意見や，重症心身障害児者などの移行期医療の（ 92 ）₂）第 ₂ 回委員会（令和 ₃ 年 ₃ 月 ₂ 日書面開催）続きを進めることとなった。
広島県（全県）の小児（救急）医療提供体制の構①要旨
広島県内の小児救急医療体制の偏在解消を図るた築については，2024 年に予定されている医師の働きめ，福山・府中二次保健医療圏域へ「小児救急医療方改革を念頭にした，小児救急医療提供体制（初期拠点病院」を設置することとし，福山市民病院を小救急および二次救急）の検討が必要との意見や夜間児救急医療拠点病院に指定することに関して異論はの小児救急，夜間の分娩対応，日中の診療応援などなく，指定に向けての事務手続きを進めることとを近隣拠点病院間で役割分担することについての意なった。

見があり，次年度以降の検討事項とした。

②協議事項

Ⅲ． ま

福山・府中圏域における小児二次救急医療の安定とめ的な確保・維持のため，福山・府中地域保健対策協

本委員会では小児医療における新型コロナウイル

議会保健医療計画委員会小児救急医療体制検討部会

ス感染症の影響や第 7 次広島県保健医療計画の見直において福山市民病院の小児救急医療拠点病院指定し，福山市民病院の小児救急医療拠点病院指定などについての協議および地域合意を図ってきた。本事について活発な意見交換・協議を行った。小児医療案について，広島県の小児（救急）医療提供体制構における新型コロナウイルス感染症の影響は大きく，築の観点から，広島県地域保健対策協議会小児医療今後は，医師の働き方改革を念頭にした小児救急医体制検討専門委員会委員による書面審議を行った結療体制の整備や効率的な小児科医師の人員配置など

果，福山市民病院を小児救急医療拠点病院に指定すの対応を進める必要がある。

ることに関して異論はなく，指定に向けての事務手（ 93 ）

広島県地域保健対策協議会 小児医療提供体制検討専門委員会
委員長

岡田賢

委

池田政憲

員

広島大学大学院医系科学研究科小児科学
福山市民病院

今井真由美

広島県健康福祉局医療介護計画課

岩崎

広島県健康福祉局障害者支援課

和浩

岩瀧真一郎

JA 尾道総合病院

大田敏之

広島県医師会

岡野里香

広島市立舟入市民病院

小野厚

市立三次中央病院加藤聰

重症児・者福祉医療施設鈴が峰

川口浩史

広島大学大学院医系科学研究科小児科学

小西央郎

中国労災病院

斉藤一博

広島県健康福祉局医療介護人材課

下田浩子

東広島医療センター

神野和彦

県立広島病院

辻徹郎

JA 広島総合病院

遠山郁也

広島市健康福祉局保健部医療政策課

中西敏夫

広島県医師会

西村裕

福原里恵

県立広島病院

馬渡英夫

広島県立障害者療育支援センターわかば療育園

森美喜夫

安井耕三

広島市立広島市民病院

広島県小児科医会
広島市立広島市民病院（ 94 ）