45

冨川 他／日本保健医療行動科学会雑誌 30（2）,2016

45 - 52〈原著論文〉―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

統合失調症を持つ人の resilience
冨川順子 *

野嶋佐由美 **

* 浅香山病院 ** 高知県立大学大学院
Study on Resilience in People with Schizophrenia
Junko Tomikawa* Sayumi Nojima*** Asakayama General Hospital** University of Kochi Graduate School＜要旨＞
統合失調症を持つ人の resilience の構成を明らかにすることを目的に本研究を行った。
統合失調症の発病を経て 2 年以上地域で暮らす 33 名の対象者にナラティブインタビューを行い，そこから得たカテゴリー
を《要素》として整理し，resilience を構成する《要素》と【局面】について検討した。
その結果，統合失調症を持つ人の resilience において，対象者は【統合失調症を持つという逆境の体験】の局面で《発病時に体験していた苦しい状況》で《症状がもたらす悪循環》を体験し，【逆境からの変化をのぞむ気持ちの高まり】の局面で《これまでの対処ではうまくいかない》中で《悪循環のはての気持ち》に陥るが，ここから《回復するという覚悟をもつ》という変化の始まりを体験し，【統合失調症からの回復への取り組み】の局面で，《自分の回復に取り組む》う
ちに《回復過程を促進する力》を発揮するようになって，【回復の結果生まれる新たな適応】である《回復している実感》と《希望が持てるようになった感覚》が《ずっと続く葛藤》とバランスを取る状態を体験していた。
本研究から得られた統合失調症を持つ人の resilience については，これまでの resilienceと同様の概念であると考えられたが，本研究ではさらに統合失調症を持つ人の resilience の特徴を示すカテゴリーが得られた。特に統合失調症を持つ人の resilience においては，対象者の変化を切望する気持ちと，もう二度と同じ苦しみを味わいたくないという２つの気持ちの強まりが，回復するという覚悟を持つ変化を起こしていると考えられた。
＜ Abstract ＞
This research clarifies the resilience of people with schizophrenia in Japan.
Narrative interviews were completed with 33 Japanese people. Resilience categories were extracted frominterview data and factors were developed from the categories. Each story was represented by factors.
Across all resilience stories, the structure of resilience of people with schizophrenia was represented by four
aspects.
In the first aspect of “experience of adversity from having psychiatric symptoms,” people experienced“difficult conditions prior to disorder onset” and “vicious cycle of symptoms, difficulty of living, andloss of everything which made of the parson”. In the next aspect of “growing desire to recover fromschizophrenia,” people experienced “useless past coping skills,” “desperation from struggling with the vicious
cycle,” and “awakening of internal recovery.” In the third aspect of “enduring the process of recovery,”people experienced “making efforts for recovery” and “finding useful abilities for recovery.” Finally, in the
fourth aspect of “new adaptation to recovery,” people experienced a “sense of recovery,” “regaining lost
hope,” and “internal conflict stuck in the mind.”冨川 他／日本保健医療行動科学会雑誌 30（2）,2016

45 - 52

46

The resilience of Japanese people with schizophrenia is consistent with past resilience research because it
included “adversity,” "positive adaptation,” “changes,” and “the process from adversity to positive adaptation.”
The importance of accumulated risk prevention to moderate the influence of adversity and the interactionof positive factors were also consistent. In addition, as resilient people with schizophrenia changed adversity
to recovery, their experience of adversity, desire for recovery, a realization and acceptance of schizophrenia
and the situation promoted change.

キーワード
統合失調症		

schizophrenia

resilience		resilience

回復過程		

recoveryⅠ．はじめについての研究の必要性について触れているが，こ近年，精神保健福祉の分野において，当事者主体

れらについて述べた研究は日本において見当たらなの医療と福祉が重要視されており，その流れの中で回かったとしている 5)。resilience は逆境から回復す

復 (recovery) という概念が広まる中で，recovery をる現象であり，精神障害を持つ人の回復のためにも促進する力という意味を持つ resilienceという概念も注重要であるが，統合失調症を持つ人を対象とした目されるようになった。resilience は弾力性，柔軟性とresilience を明らかにする研究は日本においてまだ少回復力という意味を持つ言葉であり，
Rutter(1999) はス

ないので，統合失調症を持つ人の resilience が明

1)

トレスや逆境を克服していく現象としているが ，人間らかになれば，当事者の回復について理解が深まり，が逆境を乗り越えて新たな適応にいたる現象を表す概当事者の resilience を促進する看護ケアと心理社会念として用いられている。recoveryとresilience はど的なリハビリテーションの促進に役立つと考えられる。

ちらも，回復していく過程と，回復の結果としての変化

以上のことから，統合失調症を持つ人の resilience，を含む概念であるが，resilience は逆境やリスクという本研究では過程としての resilience の構成について要素を必ず含む概念である。

明らかにするために，本研究を行うことにした。

Rutter(1999) は，過 程としての resilience についなお，本稿は高知県立大学大学院健康生活科学て，さまざまなリスク要因と，多様な保護要因が，相研究科博士論文の一部に加筆修正したものであり，

1)互作用をしながら進む力動的な過程と述べており ，2008 年度～ 2009 年度科学研究費の助成を受けた

Richardson(1990) は resilience の過程について，スト研究の一部である。

レッサーと保護的要因の拮抗が崩れ，混乱から再統合に至るモデルを提示している 2)。Masten(1999) は，自Ⅱ．研究方法らの長期的な研究において，resilientとそうではないと

1. 研究目的分けられたグループ間で，その要因自体には差異が少なかったことから，要因間の相互作用に resilience と3)統合失調症を持つ人の resilience の構成について明らかにする。

なるものがあるのではないかと考察し ，後に多様な要

2. 本 研 究 にお ける「 統 合 失 調 症 を持 つ 人 の素とその相互作用が，長期に渡って作用しあう概念でresilience」の定義

4)

過程としての resilience は，あるとしている 。このように，統合失調症を持つ人の resilience とは，冨川 6) の多要因によって構成され，その相互作用によっておこる

文献検討により，統合失調症の発病からの逆境の体

力動的な過程であると考えられる。

験を回復という新たな適応に変えた過程であり，この過田らは統合失調症とresilience（レジリエンス）に程において発揮された，回復過程を促進する力とした。

47

冨川 他／日本保健医療行動科学会雑誌 30（2）,2016

45 - 52

本稿では，統合失調症の発病からの逆境の体験を新を受けてから実施した。対象者には，研究・匿名性

たな適応に変えた過程という意味での統合失調症を持の保持・協力の中止の自由等の倫理的配慮についつ人の resilience の構成について明らかにする。

て，口頭と文書で説明を行い，協力の同意が得られ

3. 本研究の対象者た人を対象にした。また，対象者を紹介する施設の関西・関東・四国の地域生活支援センター，作業協力を得て，精神状態への影響が少ないと考えられ

所，デイケアなどの地域にある施設を利用する人で，る対象者に協力を依頼し，精神状態の影響への観統合失調症という診断を受けたあと，2 年以上地域察を行い，対象者と相談しながらインタビューの時間生活を送っており，症状が安定していると医師や施や回数の調整を行った。

設から考えられている人で，本研究に興味があると施設から紹介された人を対象とした。

Ⅲ．結果

4. データ収集期間：2008 年 1 月～ 12 月

1. 対象者の基本情報

5. データ収集の方法

33 名の対象者の協力を得たうち，男性は 23 名，

対象者が体験した，統合失調症という病と，そこか

女性は 10 名で，平均年齢は 48.2 才（26 ～ 67 才）らの回復の体験について語ってもらうというナラティブであった。診断後経過年数は 5 年未満 5 名，6 ～インタビューを一人 1 ～ 3 回（1 ～ 1.5 時間程度）行っ

10 年 5 名，11 ～ 20 年 4 名，21 ～ 30 年 9 名，31

た。1 回目インタビュー後，１回目のストーリーをまとめ～ 40 年 4 名，
40 ～ 45 年 6 名であった（2 ～ 43 年）。

たものを作成し，２回目以降インタビューで対象者にインタビュー回数は 1 ～ 3 回（平均 2 回，
平均 63 分）

確認してもらいながら対象者の思うタイトルをつけてもであった。

らい，さらに語ってもらって対象者の考えるストーリー

2. 統合失調症を持つ人の resilience の構成となった時点で終了した。
6. データの分析方法
以下の過程を質的研究の経験豊富な指導者の統合失調症を持つ人の resilience は【統合失調症を持つという逆境の体験】【逆境からの変化をのぞむ気持ちの高まり】【統合失調症からの回復へのスーパーバイズを受けながら実施した。

取り組み】【回復の結果生まれる新たな適応】とい

1) 個々の対象者ごとの resilience のストーリー作成

う4 つの局面から構成されていた。

インタビューを逐語録に起こし，体験した出来事，【統合失調症を持つという逆境の体験】で，対象対象者の気持ちや考え，対象者にとっての体験の意

者は《発病時に体験していた苦しい状況》において

味，回復への取り組みや発揮したと考えられる力が《症状がもたらす悪循環》を体験する中で，【逆境含まれるデータをすべて抽出し，同じと考えられるもからの変化をのぞむ気持ちの高まり】の局面に移行のをまとめてカテゴリーと要素として整理した。対象

し，状況を変えようと試みるが《これまでの対処では者にとっての resilience がどのように起こったのかを，

うまくいかない》ことで，さらに《悪循環のはての気カテゴリーと要素を用いて整理して，個々の対象者ご持ち》に陥っていた。しかし対象者はこの気持ちのとの resilience のストーリーを作成した。

中から《回復するという覚悟をもつ》ように変わって

2)resilience 全体の構成の分析いっていた。

1) で作成した個々の対象者ごとの resilience のス

このあと対象者は【統合失調症からの回復へのトーリーをすべて合わせて，統合失調症を持つ人の取り組み】の局面で，《自分の回復に取り組む》こと

resilience の構成について，そこに含まれる要素をで《回復過程を促進する力》を発揮するようになっ用いながら検討し，resilience を構成する局面を得ていき，この 2 つの相互作用が進んでいくうちに，【回た。その後，
すべてのストーリーにおいて，局面と要素，

復の結果生まれる新たな適応】の局面が発生する要素を構成していたカテゴリーの整理を再度行った。

状態に至っていた。対象者はこの局面では《回復7. 倫理的配慮している実感》を感じるようになり，一度は失いかけ高知県立大学看護研究倫理審査委員会の審査

た《希望が持てるようになった感覚》を体験すると

冨川 他／日本保健医療行動科学会雑誌 30（2）,2016

45 - 52

48

同時に，《ずっと続く葛藤》も残るという，この 3 つが起こして，さらに喪失と苦しみが増し，精神症状も悪バランスを取る感覚を体験していた。

化して，それまでの自分を構成していたものを失うとこれら 4 つの局面と，局面に含まれた要素，要素に含まれていたカテゴリーを表 1 に示す。
3. 統合失調症を持つ人の resilience を構成していう局面のことであり，以下に事例をあげる。

対象者がつけたタイトル「旅」 30 代男性
自立したい，一人でがんばるという強い思いを持っいた各局面て，一人暮らしと仕事を始めた。（中略）仕事を転々

1)【統合失調症を持つという逆境の体験】とするしかない状況の中で，隣の物音に悩まされる【統合失調症を持つという逆境の体験】とは，対日々が始まった。（中略）ストレスから休まるたった一象者が，生活や人間関係で自分にとってストレスがあつの場所で，言葉にできないような深いダメージを自ると感じる《発病時に体験していた苦しい状況》を分の中に負うような体験だった。（中略）死のうとし体験している時に，《症状がもたらす悪循環》が始

たが死ぬことすら失敗して，病院に通い始め，薬をまり，症状による苦しみだけではなく，社会生活がうま

飲んで少し症状がましになったので，なんとかやり直

くいかなくなり，人との関わりを失い，自分のコントロー

したいと思ったが，症状にさいなまれて仕事に行けな

ルを失うようなことが重なり，それまでの生活や人間

くなったり，せっかくみつけた会社は倒産したり，自損関係を失っただけではなく，これらの体験が悪循環を事故を起こしたり，すべてが悪い方向にいって，症

表1表1統合失調症を持つ人のresilienceの構成
統合失調症を持つ人のｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅの構成
局面
【統合失調
症を持つと
いう逆境の
体験】

【逆境から
の変化をの
ぞむ気持ち
の高まり】

【統合失調
症からの回
復への取り
組み】

【回復の結
果生まれる
新たな適
応】

要素

カテゴリー
〈人づきあいが大変だった〉〈仕事が大変だった〉〈経済的に追い込《発病時に体験していた
まれていた〉〈生活の変化で大変だった〉〈家族の変化で大変だっ苦しい状況》
た〉〈居場所を喪失した〉〈挫折の経験をした〉〈身体が疲れていた〉〈悪化していく症状がもたらす苦しさ〉〈自分を失っていく苦しさ〉〈人《症状がもたらす悪循と関われない苦しさ〉〈社会生活を失っていく苦しさ〉〈精神科医療を環》
受ける苦しさ〉〈普通でなくなった苦しさ〉〈悪循環が苦しさを増す〉〈がんばる〉〈人生の成功をめざす〉〈人のことを優先する〉〈人まか《これまでの対処ではうせにする〉〈人との関係を持たない〉〈その場をしのぐ〉〈うまくできて
まくいかない》いた対処ができなくなる〉〈自分は病気になってしまった〉〈無力感〉〈もうだめだ〉〈自分は本当《悪循環のはての気持 にだめだ〉〈どうして自分が〉〈つらすぎる〉〈人生が終わった〉〈生きるち》
価値がない〉〈後悔〉〈孤独感〉〈喪失感〉〈自分は不幸〉〈どうしようもない怒り〉〈悔しさ〉〈恨み〉〈うらやましい〉〈もう死にたい〉〈変わりたい〉〈同じ失敗を繰り返したくない〉〈変わるために病気の《回復するという覚悟を
自分を認める〉〈変わるために現実を受け入れる〉〈変わるために考もつ》
える〉〈病気のしんどさを和らげる〉〈人間関係を成長させる〉〈心身の健康《自分の回復に取り組によいことをする〉〈前向きな自分を作る〉〈今できることを続ける〉
む》〈自分のためになることを大事にする〉〈「普通」とつきあう〉〈考える力〉〈受け入れる力〉〈自分を守る力〉〈楽しむ力〉〈人とかか《回復過程を促進する
わる力〉〈社会に参画する力〉〈今できることをする力〉〈自分を成長力》
させる力〉〈病気がよくなったと思える〉〈何かができるようになったと思える〉《回復している実感》〈まだましと思える〉〈病気にも意味があると思える〉〈自分は一人ではないと思える〉〈生きていてよかった〉〈これでいいという実感〉〈将来に期待が持てるようになる〉〈やればできると思える〉〈忘れて《希望が持てるようにいた希望を思い出す〉〈人としてあたりまえのことがしたい〉〈もっとなった感覚》
成長したい〉〈もう二度と悪くなりませんようにという祈り〉〈やりがいがない〉〈やる気になれない〉〈自分が何かをできているとは思えない〉〈できないままに時間だけが過ぎていく〉〈人に迷惑を《ずっと続く葛藤》
かけている〉〈自分を肯定的にみれない〉〈将来が不安〉〈また悪くなるのが怖い〉〈この先どうすればいいのだろう〉〈自分はこのままでいいのだろうか〉49

冨川 他／日本保健医療行動科学会雑誌 30（2）,2016

状がまたひどくなった。

45 - 52

対処法になってしまったという対象者もいた。

語られていた症状は，眠れない，幻聴に責められ対象者がもっともつらい時期に感じた《悪循環のる，自分のことが人に知られている，被害的な考えにはての気持ち》として，
どうしようもない無力感や絶望，

陥る，
体感幻覚，
現実感の消失や知覚変容，
コントロー

強い喪失感と自己否定の感覚，孤独感とどうにもならルのきかない不安や恐怖，体が動かなくなる，わけがない怒り、悔しさと悲しみが語られており，３３名中約わからなくなる等であり，非常に不快でつらく，時に１０名の対象者が〈もう死にたい〉と思い，自殺を試

恐怖をもたらす苦痛な体験として語られていた。また，

みたが生き残ったという対象者も２名いた。

対象者にとっての精神症状は，時間経過の中で悪化

しかし，《これまでの対処ではうまくいかない》こととしやすく，再発しやすい本当に恐ろしいものとして語《悪循環のはての気持ち》を経る中で，対象者がられていた。

本当にこの状況から回復したいと心から願うようになる

強制的な精神医療を受けること，精神医療の質の《回復するという覚悟をもつ》という変化が始まって低さと差別に苦しむ体験も，対象者の苦痛をさらにいた。対象者は，苦痛をこれ以上味わいたくない，こ増すものとして語られていた。

うなってしまったことへの後悔の念，もう二度と同じ体

対象者は発病後，再発・入退院や症状による喪験をしたくないという思いを語っており，これらの思い

失体験を繰り返し体験する中で逆境が強まったとが〈変わりたい〉という変化を求める切望や，〈同じ語っており、《症状がもたらす悪循環》は発病直後失敗を繰り返したくない〉という強い気持ちになり〈変，よりも時間経過の中で強まったとのことであった。

わるために病気の自分を認める〉〈変わるために現

2)【逆境からの変化をのぞむ気持ちの高まり】

実を受け入れる〉〈変わるために考える〉という変化【逆境からの変化をのぞむ気持ちの高まり】とは，につながったと語っていた。

対象者がさまざまな対処法を試みるが，《これまでの3)【統合失調症からの回復への取り組み】

対処ではうまくいかない》中で，《悪循環のはての気【統合失調症からの回復への取り組み】とは，《自持ち》に陥るが，その苦しみの中で《回復するとい分の回復に取り組む》という行動を少しずつ続けるう

う覚悟をもつ》という対象者の気持ちの変化が起こ

ちに，《回復過程を促進する力》を発揮するようになり，る局面であり，以下に事例をあげる。

《自分の回復に取り組む》ことと《回復過程を促進

対象者がつけたタイトル「心を尽くして神により頼め」 ４０代女性

する力》 が相互作用をしながら，対象者の回復が私には何もなかった。（中略）精神病と言われて，進むようになる局面であり，《自分の回復に取り組む》

私のせいで家族も死んでしまった。死ぬのも失敗した。

ことと《回復過程を促進する力》という要素からなっ（中略）自暴自棄で、自己嫌悪感と，罪悪感と，怒りと，ていた。

どうしようもない感覚の中で，もう消えてしまいたいと《自分の回復に取り組む》とは，自分の回復に取り心から思うと同時に，変わりたい，誰か助けてほしい

組むために意識して対象者が行っていった取り組みと思った。（中略）行き詰まってどうしていいのかわ

であり，行動だけではなく認知面の取り組みも含む。

からない中で入院したけれど，なんとなく宗教の勉強

対象者は〈病気のしんどさを和らげる〉〈人間関係をしたい，そうしたら変われるだろうかと思った。そのを成長させる〉〈心身の健康によいことをする〉〈前時に宗教の人が病棟にやってきた。私の病気の状

向きな自分を作る〉〈今できることを続ける〉〈自分の態はとても悪かったが，私は必死で，これを逃したらためになることを大事にする〉〈「普通」とつきあう〉

もう助からないと思って，宗教の勉強がしたいと先生という７つの方法のうちのいずれかについて，最初はに言ったら許可をもらえた。

やむをえず，時間をかけて休みながら続けるうちに，対象者が行った対処としては，一人でがんばる，

やがてそのことが少しずつできるようになって《回復がまんする，人やなりゆきまかせにするというようなこと過程を促進する力》が生まれ，他の取り組みをするが語られていた。それまでは効果的だった対処方法

力や機会につながり，やがて他の取り組みもできるよが，精神症状に邪魔されてできなくなる中で上記のうになるという，これらの取り組みと力が相互作用を冨川 他／日本保健医療行動科学会雑誌 30（2）,2016

45 - 5250

起こして，回復過程が進んでいくという変化が起こった感覚》は，【統合失調症からの回復への取り組み】

たと語っていた。以下に事例をあげる。

の中の《自分の回復に取り組む》という対象者の行

対象者がつけたタイトル「今のところ波乱万丈」 ４０代女性動をさらに強め，《回復過程を促進する力》をさらに

悪口がすごく、つらくていたたまれないので，やっと発揮できるようになることを促進して，対象者の《回出会えた信頼できる先生のいうとおりに従った。自分復している実感》と《希望が持てるようになった感覚》のために，生活リズムは整えるようにして，デイケアにをさらに高めていた。

通った。（中略）デイケアは不思議なところで，自分《回復している実感》《希望が持てるようになったの苦しみを自然にわかってくれる人がいて，病気の苦感覚》と《ずっと続く葛藤》のバランスの取り方はしみが和らいだ。（中略）人との関わりを通じて，他事例によって異なっていたが，病気になってしまったこの人との関わりもうまくなっていった。（中略）デイケとで常に感じる喪失感や限界，昔のようにやりがいを

アの作業をなんでもいいから続けるうちに，単に気分感じる生活に戻れない感覚がつきまとうといった《ずっ転換や楽しいだけではなくて，昔得意だった料理のと続く葛藤》を強く抱えていると語った事例も 33 事感覚を思い出した。（中略）それから，いろんな機

例中 26 事例あった。

会に料理を頼まれるようになって，就労支援への参加につながっていった。

Ⅳ．考察《回復過程を促進する力》には，対象者がもともと

1. resilience とは逆境からの肯定的な適応持っていたと語る力，逆境の体験を通じてもとから持っLuthar(2000) は，resilienceとは「重大な逆境のていた力が修正されて現れた力，《自分の回復に取り状況から，肯定的に適応していくダイナミックな過程」

組む》中で現れ始めた力とがあり，これらの力は，相であり，resilience は大きな脅威や重い逆境にさらさ

互作用しあって，他の力が伸びるのを助け合っていた。

れていることと，その中から肯定的な適応が起こって

4)【回復の結果生まれる新たな適応】

いくことを含むとしている 7)。本研究結果においても，【回復の結果生まれる新たな適応】とは，対象者【統合失調症を持つという逆境の体験】という逆境が自分の回復への取り組みを続けるうちに，回復しての体験があり，その中から【逆境からの変化をのぞきた実感や，一度は失った将来への希望を再び持む気持ちの高まり】【統合失調症からの回復への取てるようにはなるものの，病気になってしまって多くのり組み】【回復の結果生まれる新たな適応】というものを失ってしまったという葛藤も抱えながら，ある程肯定的な適応が起こっていたので，統合失調症を持度落ちついたと感じられるようになった状態のことでつ人の場合も同様であった。

ある。《回復している実感》《希望がもてるようになっ

2. resilience は要素のつながりと相互作用によって進むた感覚》《ずっと続く葛藤》の３つの要素が語られ

Rutter(1999) は，resilience について，逆境を構ていた。以下に事例をあげる。

成する要素の積み重ねと相互作用が起こることと，対象者がつけたタイトル「いまのところ波乱万丈」

逆境の影響を減らすことが起こり，肯定的な要素が（３．
３）と同事例）

つながってその影響が育まれると述べている 1)。本ようやく安心できる職場をみつけた。いじめられるこ研究の結果においても，逆境の局面では構成するともなくなった。やっと自分で食べていけるぐらい働け要素の悪循環が起こり，回復から逆境に変化する過るようになった。病気はずいぶんよくなったし，みんな程においては後述するが，【逆境からの変化をのぞ

いい人なので，いつまでもここで働きたい。一度失っむ気持ちの高まり】という逆境の影響を変える局面

た家族のような人たちに出会えた。けれども自分のがあり，回復の局面では，病気のコントロールや無理

人生は今のところまだ，波乱万丈。何がと言われたをしないというような逆境の影響を減らす要素と，回ら困るけど，言葉では言い表せないほど大変だった

復を推し進める要素の相互作用が起こり，回復を促

時の思いが消えないので，今のところは波乱万丈。

進して新たな適応の状態に至っていた。従って，要《回復している実感》と《希望が持てるようになっ

素のつながり・相互作用と循環で resilience の過51

冨川 他／日本保健医療行動科学会雑誌 30（2）,2016

45 - 52程が起こるということや，resilience では逆境の影響な予後の予測を聞いてから，不当な扱いへの怒りと，を減らすことと肯定的な変化を積み重ねていくことで絶望的な予後への拒絶をほぼ同時に感じ，「私は新たな適応に至るということについても，これまでのディーガン博士になり，もう二度と，こんなふうに誰か

resilience 研究における resilience の考え方と同様を傷つけない，正しいやり方が行われるメンタルヘル

であった。

スの組織を作ろう」と考えている自分に気づき，それ3. 統合失調症を持つ人の resilience の特徴

がサバイバル作戦と呼ばれる計画につながっていっ

本研究で得られた結果は，これまでの文献に述べたと述べている 9)。本研究においても Deegan によられていることとresilience の概念に関しては同じでる体験と同様に，逆境の体験による苦しみが強まっあると考えられたが，本研究の結果ではさらに，統合た時に，変化を願う強い気持ちが現れていた。

失調症を持つ人の resilience の特徴についての知なお，本研究結果における統合失調症を持つ人の場合には，変化を切望する気持ちだけではなく，見が得られた。
本研究の結果における，逆境から新たな適応に

不快な苦しみを避けたいという気持ちも強く働いてお至る期間は，約５年から４０年以上であった。統合

り，これら２つが同時に存在しながら変わりたい，回失調症からの回復過程について，Spaniol(2002) は，復したいという思いを形作るのではないかと本研究①障がいに圧倒される，②障がいのなかであがく（闘結果からは考えられた。

う），③障がいと生きる，④障がいを超えて生きるとい2) 逆境の悪循環のスピードを緩めて自分の主体性をう4 つの段階を行きつ戻りつしながら進むとし，回復

取り戻す時間過程は非常に時間のかかる現象であり，発症後４年

本研究結果では，【逆境からの変化をのぞむ気持の追跡では④障がいを超えて生きる段階の事例はみちの高まり】の時期にはまだ対象者の内面の変化

8)

られなかったと述べている が，統合失調症を持つが主体で，回復についての取り組みが始まるのは次

人の resilience についても，対象者が回復したと思の局面であった。Deegan(2001) も，統合失調症とう新たな適応の状態に至るまでには時間のかかる現診断を受けて，怒りとともに強い回復についての思い

象ではないかと考えられた。

を持った時期について，内面の変化は起こっていた

また，本研究結果の resilience における，【回復

が，生活面の変化があらわれたのはずいぶん先であの結果生まれる新たな適応】では，《回復しているり，
この時期，
たばこでしんどさを紛らわすだけで，数ヶ実感》《希望が持てるようになった感覚》とともに，

月外にも出ずの生活を送っていたと述べており 9)，他

《ずっと続く葛藤》がバランスを取る状態であり，統覚的な変化の前に，対象者の内面で起こる変化の合失調症を持つ人の resilience における新たな適時期があるのではないかと考えられた。

応の状態とは，回復している実感とともに，ずっと続く

この時期に，状況に身をまかせることは，これまで葛藤という痛みがバランスを取りながら存在しているの自分の対処を続けて悪循環を強めるのを止めるこ

状態ではないかと考えられた。

とに役立っているのかもしれない。また，自分につい

ここでは，さらに統合失調症を持つ人の resilienceて考えたり，自分のいる状況を認めたり，どうすればの逆境から回復への変化の特徴に焦点をあてて述いいかと考えだすことは，逆境に振り回されて自分のべる。

コントロールを失っていた状態から，もう一度，自分

1) 変化の切望と苦しみを避けたい気持ちの強まり

自身のことに力を集めて，自分が主体に変わる変化

本研究では《悪循環のはての気持ち》が，本当につながっているのではないかと考えられた。つまり，に治りたいという変化を切望する気持ちとともに，もう他者からみて何もしない状態でも内面の変化が起二度と同じ苦しみを味わいたくないという苦しみを避こっている時期があり，これは変化のために非常にけたいという，２つの気持ちを強めることで，《回復す

重要な時期なのだろうと考えられた。

るという覚悟をもつ》という変化につながっていた。

3) 逆境の中でも自分で対処した経験が変化を促進する

Deegan(2001) は，精神疾患という診断と悲観的

本研究結果では【逆境からの変化をのぞむ気持冨川 他／日本保健医療行動科学会雑誌 30（2）,2016

45 - 52

52

ちの高まり】の中の，《これまでの対処ではうまくいか

The Association for Family Therapy andない》ことで，対象者はこれまでの対処を見直さざ

Systemic Practice,21：119-144,1999

るをえず，自分が変わらなければならないと思うところ

2）Richardson GE, Neiger BL, Jensen S,につながっていた。自分自身で対処を試みる体験は，

Kumpfer KL: The Resiliency Model, Health

逆境の中で失敗しても，自分で体験を積み重ねるこ

Education, 21(6)：33-39,1990とが，逆境の中の出来事を，自分自身の行ったことの

3）Masten AS, Hubbard JJ, Tellegen A,

結果として捉えて，主体的になる変化を促進するの

Garmezy N: Competence in the context

だろうと考えられた。

of adversity: pathways to resilience以上から，統合失調症を持つ人の resilience を高and maladaptation from childhood to

めるためには，悪循環を減らすことや，当事者が自late adolescence,

Development and

分でさまざまな体験をすることで，当事者に起こる内Psychopathology, 11：143-169,1999

面の変化を大事にしたり，回復過程においても，回4）Masten AS: Resilience in developing

復するための取り組みと回復する力，回復した実感

systems: Progress and promise as theや希望を持てるようになったことすべてが，相互作用

fourth wave roses, Development andを起こすようにすることが重要であると考えられた。

Psychopathology,19：921-930,2007
5）田亮介，八木剛平，田辺英，渡邊衡一郎 : 精神Ⅴ．結論

疾患におけるレジリエンス研究ーＰＴＳＤからの発統合失調症を持つ人の過程としての resilience に展ー，臨床精神医学，37(4)：349-355, 2008

おいて，対象者は【統合失調症を持つという逆境の

6）冨川順子 : 統合失調症を持つ人の resilience –体験】の局面で《発病時に体験していた苦しい状概念の検討 -，
高知女子大学紀要

況》で《症状がもたらす悪循環》を体験し，【逆境

58：53-71, 2007

看護学部編，からの変化をのぞむ気持ちの高まり】の局面で《こ7）Luthar SS: The Construct of resilience:

れまでの対処ではうまくいかない》中で《悪循環のA Critical Evaluation and Guidelines for

はての気持ち》に陥るが，ここから《回復するという

future Work, Child Development, 71(3)：543-

覚悟をもつ》という変化の始まりを体験し，【統合失562,2000調症からの回復への取り組み】の局面で，《自分の8）Spaniol L, Wewiorski NJ, Gagne C,

回復に取り組む》うちに《回復過程を促進する力》

Anthony WA: The Process of recoveryを発揮するようになって，【回復の結果生まれる新たfrom schizophrenia, International Review ofな適応】である《回復している実感》と《希望がPsychiatry, 14：327-336,2002

持てるようになった感覚》が《ずっと続く葛藤》とバ
ランスを取る状態を体験していた。

9）Brown C, Deegan PE, Bledsoe C, Mack
S, Mcgruder J, Paddilla R, Woolenberg

本 研 究 から得られた統 合 失 調 症を持 つ 人 のJL, Copeland ML, Rempher L, Knott J :resilience については，これまでの resilienceと同様

Recovery as a Self-Directed Process ofの概念であると考えられたが，逆境から回復の変化

Healing and Transformation, Recoveryには，逆境を変えたいという強い思いや，これまでのand Wellness Models of Hope and

対処をやめて自分を変える内面の変化が重要である

Empowerment for People with Mentalと考えられた。

Illness(Brown C), 5-22, The Haworth Press,
NewYork, 2001

引用文献
1 ） R u t t e r M：R e s i l i e n c e c o n c e p t s a n dfindings: implication for family therapy,