匝亘］

わが国では、死 亡原 因の第 2位が心 臓病であり、多 くの方 が心 臓病で亡 くな っています 。
そして、高 齢化が進 むな か、心 臓病、特に心 不全患者さ んのさ らな る増 加が予 想さ れています 。

心 不全はあ る日 突然起 こるわけではな く、高血圧や糖 尿病といった生活 習慣病によ って、心筋梗 塞な どを起 こす ことで発 症します 。
心不全を放 置す ると、徐 々に進 行し、命を落 とすことにもな りかねませ ん。
心 不全を予 防す るには、生活 習慣の改 善によ って生活 習慣病を予防・治 療す ることが重 要です 。
そ こで、心 臓病の専 門家であ る聖 隷浜 松病院 院 長の岡 俊明
先生と、同 じく聖 隷浜 松病院 循 環器科 医 長の齋 藤秀輝 先生 に、心 不全と生活 習慣病 予防の重 要性についてお 話を伺いました 。の弊 害 が 生 活 習 慣 病 だ け でいますが、今 後受診 率の低下

康 診 断 の 受診 率 が 低 下 し てません。現在、コ ロナ禍 で健で 検査 を し な け れ ば わ か り

脂質 異 常 症 は 健 康 診 断 な どを治療してきた私からみると、治療かし、再発に関しては、長年心不 全発症する方は年々増え ています。し岡 高齢化の影響もあり、心不 全を切です。

しれないという意識をもつことが大た時点で、将来心不全を起こすかも付き合っていく病気です。高血圧やな く 、 その他 の 疾 患 の 早 期の進歩により明らかに減っているとくはなく、気にされる方もい発見においても出てくるので感 じます。薬物療法を中心とした治糖尿病になり心不全のリスク をもっはないかと危惧 しています。

療をしっかり続けることが大事です。

らっしゃいますが、糖尿病やコ ロナ禍 の状況でも、できるだ け 健康診 断 を 受 け て い た だ く こ と が 大 事 で す 。

息 切 れ や む く みが あ れ ばか か り つけ 医 に 相 談

岡 健康診断 で生活習慣病が発見されたら、 し つ違う息切れがある場合は心不全の初期段階かもしります。少し速足で歩いたときなどに、いつもと躙 心不全の症状には、まず息切れとむくみがあせん。このような方を減らすために、心不全を発かり治療を行いましょう。高血圧や糖尿病は自覚れません。 その症状を我慢していて進行すると、

生 活 習 慣 病 が発 見さ れ た ら
治 療 を 行 って 心 不 全 予 防 を症する前にお薬などで予防することが大変重要に症状がないこともあり、血圧や血糖が高くても何身体模能なります。これからの時代では高齢化により心臓心臓喘息といって咳が出たりぜいぜいしたりする飲んでいることなどが理由として考え られていま

大塚製薬株式会社

健康 寿 命が 全 国ト ップク ラ スの静 岡 県も問題がないと考え る患者さんが少なくありませが苦しくて眠れなかったり、暑くないのに冷や汗が病の方は増え ていくでしょうから、早い段階 から腎臓などに影薯が出てきます。このことをもっと出たりする場合は心不全が悪化している可能性が闘 静岡県は健康 寿命 （ ※）が長く、平成 22年、知っていただき、心不全や脳血管疾患、腎臓病なありますので、早めに受診 していただきたいですね。

気管支喘息のような症状が出ることもあります。

どの予防として生活習慣病の治療が必要であるとIIJかかりつけの先生がいる場合は、気になる症ん。 症状がないと治療意欲が沌かないかもしれまの認識を、 多くの方にもってもらうようにしたい状があれば小さなことでも相談するとよいでしょ

心不全にならないように注意して、健康 寿命 を延齋藤ですね。

う。かかりつけ医は、患者さんの生活背景を把握

年の平均値は男女ともに全国第2位、当25年、 28す。また、静岡県での心臓病による死亡者数はが最も早期の（ 時間 経過で進んでいくものであって齋藤し、患者さんのことをよく知っています。血液検書藤 夜間 横になっているときに特に呼吸が苦しんに次いで多いですが、 その死亡率は全国平均と軽い重いではない）段階であるステ ージ Aは、高るために心臓を守るお薬を使うことが多いですが、査 やレ ント ゲンである程度のことはわかりますし、せんし、医療従事者の啓発も足りないのでしょう。

比べると低いですEIa。国が推進している循環器血圧や糖尿病など、心不全の危険 因子 となる基礎副作用として血圧が下がってしまうことがありま

必要があれば専門である循環器内科を紹介してくばしていただきたいですね。

病対策基本 計画では、心不全などの心臓病対策の疾患がある状態を指します。心不全を発症する前す。患者さんとしては血圧が高いわけではないのれます。

院のある浜松市は東京都区部 ・政 令指定都市のな目標達成により健康 寿命 の3年以上の延伸を目指

でも、高血圧などの生活習慣病があれば心不全ので服用を継続したがらない方もいらっしゃいます。

齋璽いというのも特徴的です。枕を高くしないと呼吸しています。すでに静岡県においては心臓病の死ステ ージ に定義されるのです。心筋梗塞などの心将来の心不全の発症を予防するお薬はなかなかお脈が速くなったりもします。心不 全のリスク が高治療をしないと最終的には心臓をはじめ脳血管や亡率の低さが健康 寿命 延伸につながっていると思臓病は発症しているが心不全は発症していないス

薬の効果 を患者さんが実感 しにくいのが現状です。

い高血圧や糖尿病の方は、自宅で血圧測定をして※ 平 均寿 命 から寝たきりなど介 護状態 の期 間 を差 し引 いた期 間 のことわれますが、今 後は心臓病の予防や正しい知識のテ ージ B、心不全を発症しているステ ージ C、治服用し続けることで心不全の発症を防いでいるこ

日頃 の血圧や脈拍数を確認しておくと、異常に気かで第1位に輝いています。静岡県の健康 寿命 の普及啓発を通して、さらなる改善を目指していき療をしても改善しない末期の心不全であるステ ーとを十分に説明すると理解が得られ、服用を続けがつきやすいでしょう。

ENR00039GG0001|2020年12月作成1
ER2011206

Otsuka．

ノバルティスファ ーマ株式会社

長さは、気候のよさなどからくる穏やかな県民性、たいと考え ています。

ジ Dと進行していきますE曰一。
突 然心不全になるていただけます。
今 は情報化社会 ですから、健康 に閾 生活習慣に配慮し、必要な治療をきちんと受●息切れやむくみなど、心不全が疑われる症状があればかかりつけ医に相談を

全国一のお茶の生産地で日頃 からお茶をたくさん

齋藤 心不 全はある日突 然になるのではなく、さわけではなく、その前に高血圧や糖尿病などがあつ い ての情報 を正しく医療者側 が発信 して、「健けることで、静岡県民の方は心臓病を予防し、ト ッ●心不全の予防には、生活習慣病の予防・治療が重要

心 不 全 のリ スク を 高 め る生 活 習 慣 病

まざまな病気の進行とともに弁膜症や不整脈などり、心筋梗塞 などの心臓病の発症を経て心不全に

康 リテ ラシ ー」 を向上させて、皆さんの健康 を維プクラスの健康寿命で居続けられることと思います。

岡 心筋梗塞 は、心臓に血液を送る冠動 脈という●高血圧や糖尿病などの生活習慣病は、心不全のリスクを 高める

心不全にはAからDまでのステ ージ があり、の心臓病を発症し、最終的に心不全で亡くなる方進行していくわけです。

持していただきたいと思います。

分摂取量が多く、日本 高血圧学会が高血圧の予防

血管がつまり、血液が送られなくなった心臓の筋●心不全は、心臓の機能が低下し、血液がうまく送られなくなることで全身に症状があらわれる

心筋梗塞 を発症したとき、心不全を予防すが多いという印象です。治療の進歩などにより、闘 心臓病や心不全の予防には、まずは生活習慣のために1日6 g未満 を推奨しているのに対し、肉が壊死する病気で、心臓がダメ ージ を受け胸な●静岡県は健康寿命が全国でもトップクラスにあり、心臓病を予防することで更なる改善が期待できる

心 不 全 は 一生 付 き 合 って いく 病 気

いまだに男性は平均11.og、女性は9 .3g摂取

どに痛みが出ます。これに対して心不全は、心筋完全に治るわけではなく、一生胃潰瘍などのように治療によりいきます。発症したら、例え ば繰り返しながら次第に進行してとよくなったり悪くなったりを齋藤 心不全は、一度発症するをさします。

まざまな症状があらわれる状態

能が悪くなることで、全身にさ血液を送り出す心臓のポ ンプ機

ジ を受けたことにより、全身に梗塞などが原 因で心臓がダメ ーしています。
ぜひ減塩を心がけていただきたいです。

齋藤 食事の改善によってメ タボ
リック シ ンド ローム を解消するのも大切ですね。また、生活習慣病から心不 全の発症までは長い年数がかかります。健康 なときでも相談でき10
年20
年お付き合いできるかかりつけ医を、お住まいの地域にもっておくことで、長い年月の中でお医者さんと一緒 に健康 を考え ることができると思います。
躙 血圧計はさまざまな場所にありますので血圧を測る機会 は少な

重要なポイント

心不全になるとむくみで体重が増え たり、心臓病のなかでも心筋梗塞 で亡くなる方は減って

02

厚生労働省：平成29年度人口動態統計特殊報告P.31より作図。
https:/ /www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/o1her/15sibou/dl /10.pdf (2020年12月2日閲覧）—ト四0-i掌ごもNOVARTIS

時間経過を改善して高血圧や糖尿病などの生活習慣病を予

全国

04

畠|

厚生労働省•第4回心血管疾患に係るワーキンググループ：資料2心血管疾患の医療提供体制のイメージより改変。
https://www.mhlw.go.jp/fi le /05-Shingikai-10901 OOO-Ke nkoukyoku-Soumuka/0000165484.pdf(2020年12月2日閲覧）

きています。ただ、心筋梗塞 で亡くならなかった

06l-34.2-32.s

年齢調整死亡率 （人口10万対）

0865.4 62.7

I心臓のSOs

虚血性心疾賑左室リモデリング
ほ室肥大・駆出亭低下）
無症候性弁膜症など
高血圧
糖尿病
動脈硬化性疾患など

l:Emlll

防することが大切です。特に、塩分量のコ ント ロ

ー静岡県と全国の比較一

心臓についての相談、早期受診をサポート、<-ちらへ|-としても発症して5年後10年後に、心不全が原 因

心臓病による死亡率（平成27年）

循環器内科のある医療機関も検索いただけます一一•一ール は高血圧予防に重要です。私たち日本 人は塩女性
男性
100

口匹状チェックは回心不全ステ ー ジ分類

で亡くなる方がいることに注意しなければなりま匹全国との比較からみた静岡県における心臓病の現状