HEDEF-DIŞI EMBOLİZASYON (NTE)
Embolizasyon Prosedürleri ve İlgili
Komplikasyonlara dair Eğitici bir Kılavuz

YAYGIN EMBOLİZASYON PROSEDÜRLERİ• Anormal kanama• Nazofarinjeal Anjiyofibrom• Anevrizmalar• Ovaryan Ven Embolizasyonu• Arteriyovenöz Fistül• Prostat Arter Embolizasyonu• Arteriyovenöz Malformasyonlar• Renal Tümörler

• Bronşiyal/Pulmoner Arter• Splenik Arter Embolizasyonu

Embolizasyonu• Travmatik Kanama• Endovasküler Sızıntı (Tip I, II)• Uterin Fibroid Embolizasyon• Genikülat Arter Embolizasyonu• Varikosel Embolizasyonu• Hepatosellüler karsinom

Bu broşür çeşitli embolizasyon prosedürleri ve hedef-dışı embolizasyona dair bilgiler
içermektedir. Bu bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır ve herhangi bir garanti vermeksizin,olduğu gibi sunulmaktadır. Sadece sağlık mesleği mensupları içindir ve klinik bir kılavuz yada tıbbi tavsiye olarak kullanılmamalıdır.

2

HEDEF-DIŞI EMBOLİZASYON NEDİR?
Hedef-dışı embolizasyon (NTE), transarteriyel bir embolizasyon prosedürü esnasında
embolik ajanın istenilmeyen alanlara kazayla gönderildiğinde meydana gelen bir
komplikasyondur.
Embolizasyon için mikrosferler kullanıldığında, hedef-dışı embolizasyondan dolayı
anlamlı bir komplikasyon riski bulunur.1
Prosedür tipinin yanı sıra vasküler anatomi de embolik partiküllerin hedef-dışıdağılımını etkileyebilir. Her ne kadar NTE için açık kanıtlar veya öneriler olmasa da,hedef-dışı embolizasyon riskini azaltmak için işlemi doğru yönlendirmenin yollarını
aramakta fayda olabilir.

HEDEFE ULAŞMADA ÇİFTE ZORLUKDistal anastomozŞantMikrokateterKan AkışıHedefHedef Dışıİmkansızkateterizasyon
Anatomik hata
veya varyasyon

Ters Akış(Reflü)AŞAĞI AKIŞYUKARI AKIŞ3

HEDEF-DIŞI EMBOLİZASYONUNPOTANSİYEL KOMPLİKASYONLARIAzalan periferik renal perfüzyon3
BöbrekGastrit/Ülserler2
Plevral efüzyon4
Karaciğer

Kolesistit2,4,1
Pankreatit1

Spinal kord iskemisi (spinal arterler NTE)5
Disfaji (özofagus dalları NTE)6Akciğerİskemik kolit5

Rektal kanama7
Penil iskemi8
ProstatMesane iskemisi9

Ovaryan yetmezlik (ovaryan vaskülatür NTE)[*varsayılan]10
Uterus4

Kalça nekrozu11
Labium minora ülserasyonu (iç pudendal arter NTE)12HAFİFE ALINAN BİR ETKİ28%Hastaların%28’i*Embolize HCC nodülüne komşukaraciğer parenkiminin fokal nekrozunu
göstermiştir.13*51 HCC hastasının incelendiği bir çalışmadaDAHA İLERİ HASTA TAKİBİ GEREKİR

39%’aKadar

DEB-TACE sonrası
tamamlanmayan tedavi.14*44 HCC hastasının incelendiği bir çalışmadaNADİREN SEMPTOMATİKTİR ANCAK DRAMATİK OLABİLİR1Ölümcül vakaraporu

HCC için DEB-TACE'yi takiben
akut nekrolizan pankreatit.15

5

JacketFolder_NTE_V2-bis_V4.indd 5-8

Zorluklardan biri Hedef-Dışı embolizasyondan (NTE) kaçınmak ve komşu dokuları korumaktır. NTE
dikkatli planlama ile en aza indirilebilir ve mümkün olduğu kadar fazla hedefe yönelik olabilir.
Ancak, hedef damara yakın olan küçük damarların varlığı yüzünden özellikle kateterin ucunda geriakış (reflu) eğilimi gösteren mikrosferler kullanılırken kontrol edilmesi çok zor olabilir16HEDEF-DIŞI EMBOLİZASYON RİSKİNİN AZALTILMASINAYARDIMCI OLACAK ADIMLAR
Embolizasyon prosedürleri için ustaca operasyon teknikleri gereklidir.
Ancak NTE ihtimalinin azaltılması için atılacak adımlar olabilir.
Bunlar aşağıdakileri içerir:
Vasküler anatomiyi anlamakHedef-dışı damarları belirlemek
Kateteri doğru konumlandırmak
Doğru embolik maddeyi seçmek
Enjeksiyonu fluoroskopi altında izlemek
Geri akış kontrol teknolojilerini kullanmak

6

REFERANSLAR
1. Lopez-Benitez, R., Richter, G. M., Kauczor, H. U., Stampfl, S., Kladeck, J., Radeleff, B. A., ...
& Hallscheidt, P. J. (2009) Analysis of nontarget embolization mechanisms during embolization andchemoembolization procedures. Cardiovascular and Interventional Radiology, 32(4), 615-622.
2. Kouri, B. E. (2018). Interventional oncology: optimizing transarterial therapies for the treatmentof hepatic malignancy. Techniques in Vascular and Interventional Radiology, 21(4), 205-222.
3. Chick, C. M., Tan, B. S., Cheng, C., Taneja, M., Lo, R., Tan, Y. H., ... & Tay, K. H. (2010). Long-term
follow-up of the treatment of renal angiomyolipomas after selective arterial embolization with alcohol.
BJU International, 105(3), 390-394.
4. Malagari, K., Pomoni, M., Spyridopoulos, T. N., Moschouris, H., Kelekis, A., Dourakis, S., ...
& Pomoni, A. (2011). Safety profile of sequential transcatheter chemoembolization with DC Bead™:
results of 237 hepatocellular carcinoma (HCC) patients. Cardiovascular and Interventional Radiology,
34(4), 774-785.
5. Yoon, W., Kim, J. K., Kim, Y. H., Chung, T. W., & Kang, H. K. (2002). Bronchial and nonbronchialsystemic artery embolization for life-threatening hemoptysis: a comprehensive review. Radiographics,
22(6), 1395-1409.
6. Burke, C. T., & Mauro, M. A. (2004, March). Bronchial artery embolization. In Seminars ininterventional radiology (Vol. 21, No. 01, pp. 43-48). Copyright©2004 by Thieme Medical
7. Wang, M. Q., Guo, L. P., Zhang, G. D., Yuan, K., Li, K., Duan, F., ... & Wang, Z. J. (2015). Prostatic
prostatic hyperplasia: results of midterm follow-up from Chinese population. BMC Urology, 15(1), 33.
8. Kisilevzky, N., Laudanna, N. C., & Cividanes, A. (2016). Ischemia of the Glans Penis following Prostatic
Artery Embolization. Journal of Vascular and Interventional Radiology: JVIR, 27(11), 1745.
9. Young, S., & Golzarian, J. (2019). Prostate embolization: patient selection, clinical management andresults. CVIR Endovascular, 2(1), 7.
10. Payne, J. F., Robboy, S. J., & Haney, A. F. (2002). Embolic microspheres within ovarian arterial
vasculature after uterine artery embolization. Obstetrics & Gynecology, 100(5), 883-886.
11. Dietz, D. M., Stahlfeld, K. R., Bansal, S. K., & Christopherson, W. A. (2004). Buttock necrosis afteruterine artery embolization. Obstetrics & Gynecology, 104(5), 1159-1161.
12. Gonsalves, C., Franciosa, S. V., Shah, S., Bonn, J., & Wu, C. (2007). Patient presentationand management of labial ulceration following uterine artery embolization. Cardiovascularand Interventional 1263-1266.
13. Stampfl, U., Bermejo, J. L., Sommer, C. M., Hoffmann, K., Weiss, K. H., Schirmacher, P., ...
& Longerich, T. (2014). Efficacy and non-target effects of transarterial chemoembolization inbridging of hepatocellular to liver transplantation: a histopathologic study. Journal of Vascularand Interventional Radiology, 25(7). 1018-1026.
14. Aliberti et al. Future Oncology 2017, Transarterial chemoembolization with DC Bead LUMI™
radiopaque beads for primary liver cancer treatment:
Preliminary experience. (25):2243-2252. DOI: 10.2217/fon-2017-0364.
15. Takashi Yamaguchi et al. Molecular and Clinical Oncology 2018. Acute necrotizing pancreatitis
as a fatal complication following DC Bead transcatheter arterial chemoembolization forhepatocellular carcinoma: A case report and review of the literature. 9: 403-407; DOI: 10.3892/
mco.2018.1690.
16. Transcatheter Embolization and Therapy, Techniques in Interventional Radiology, DOI 10.1007/9781-84800-897-7_3, Springer-Verlag London Ltd. 2010, pp 29-31.

PM-FL0321-SEQ-TR-02

S20000232 - July 2020 – Réalisation : CM communication

01/10/2020 09:12

Visit our website:

guerbet-interventional.com