〈資料〉

外国人模擬患者参加型看護演習で学生が認識する工夫・実践できたことと今後必要と考える力
Students’ Ingenuities, Practical Accomplishments Perceived by Students, and the Skills they Consider Crucial for the Future-Through nursing exercises involving foreign simulated patients –山崎千寿子1 谷本真理子1 松尾まき1 中山純果1 大堀美樹1 本谷園子2
1

東京医療保健大学

医療保健学部

2

東京医療保健大学大学院

看護学科

医療保健学研究科

Chizuko YAMAZAKI1, Mariko TANIMOTO1, Maki MATSUO1, Junka NAKAYAMA1, Miki OHORI1, Sonoko MOTOTANI21
2

要Division of Nursing, Faculty of Healthcare, Tokyo Healthcare University

Postgraduate School of Healthcare, Postgraduate School, Tokyo Healthcare University

旨：【目的】看護学生の外国人患者への対応力の評価項目作成に向けた基礎資料とするために、外国人模擬患者参加型の看護演習に参加した看護学生が認識する演習で工夫・実践できたこと、今後必要と考える力を明らかにする。
【方法】外国人模擬患者参加型の看護演習に参加した看護学科 3 年生を対象に Web 調査を実施した。演習で工夫・実践できたこと、今後必要と考える力について記述されている内容を抽出し、質的記述的に分析した。
【結果・考察】11 名より回答を得た。工夫・実践できたことは 16 のサブカテゴリと 8のカテゴリ、今後必要と考える力は 26 のサブカテゴリと 9 のカテゴリが抽出された。
語学力、異文化理解の知識は本演習だけでなく、関連科目との積み重ねにより獲得に繋がる可能性が示唆された。
【結論】看護学生が演習で身につける外国人患者へ対応力が明らかになった。今後は関連科目も含めて評価可能な汎用性のある評価項目の作成が必要である。
A b s t r a c t：Objective:To identify, through nursing exercises involving foreign simulated patients,

the students’ ingenuities, practical accomplishments perceived by students and theskills they consider crucial for the future. The findings are expected to be utilized
as foundational material for developing evaluation criteria for assessing the ability torespond to foreign patients.
Methods:A web-based survey was conducted targeting third-year nursing students
who participated in a nursing exercise program with foreign simulated patients. The
content describing students’ ingenuities, practical achievements, and the skills they
considered necessary for the future were extracted and subjected to qualitative anddescriptive analyses.
Results & Discussion: Responses were obtained from 11 participants. Regarding
students’ ingenuities and practical achievements, 16 subcategories and 8 categories
were extracted; while regarding the skills they considered necessary for the future,
26 subcategories and 9 categories were extracted. The findings suggest that language
proficiency and knowledge of cross-cultural understanding can be acquired not only
through this exercise but also through cumulative learning in related subjects.
Conclusion:The ability to respond to foreign patients that nursing students acquired
through practical exercises was clarified. In the future, it is necessary to develop−82−

外国人模擬患者参加型看護演習で学生が認識する工夫・実践できたことと今後必要と考える力

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

widely applicable parameters that can be used for the evaluation of related subjects
as well.
キ ー ワ ー ド：異文化対応能力、外国人模擬患者、看護学生、看護実践、コミュニケーション

Key wo r d s：Cross-Cultural Competency, Foreign Patient Simulators, Nursing Students, Nursing

Practice, Communication

Ⅰ．背景

Ⅱ．方法

日本における在留外国人数はCOVID-19の影響で一

１．演習内容本演習は、2020年度から実施している「糖尿病と診時減少したものの、2022年末には初の300万人を超え
1）、今後も増加することが予測される。また、医療を２）断された外国人患者への看護支援」である。本演習の医療ケアを担う看対象は看護学科３年生であり、参加は任意である。英護師の外国人対応力が求められる。しかし、外国人患語を話せる外国人模擬患者に対して、学生３名が１グ者を看護する日本人看護師は言語の壁によるコミュニループとなり、web会議システムを用いてオンライン利用する外国人も増加しており

３）４）、日本人看護での演習を実施した。演習内容は、１日目に情報収集職の文化的対応能力は諸外国に比べて低いことが明らと看護に関する英語のシナリオを作成し、２日目に外かにされている５）。文部科学省が策定した「看護学教

国人模擬患者に対して英語を用いて情報収集を行い、育モデル・コア・カリキュラム～学士課程においてコ必要な看護を考え、３日目に看護を実施する構成であアとなる看護実践能力の修得を目指した学修目標～」

る。（詳細は大堀らの報告９）を参照）

ケーションの困難さを感じておりに、「在日外国人の文化的背景を考慮した看護を理解できる」ことが挙げられており６）、先行研究では外国２．研究対象者
2020年度GNPが実施した演習に参加した看護学科

人模擬患者を対象としたコミュニケーション教育など
７）８）が報告されている。本学医療保健学部看護学科で３年生12名。

も2018年度に有志によるグローバルナース育成開発プ
ロジェクトチーム（以下GNP）を発足し、本学の「実３．調査期間2021年１月19日～２月５日

践に強い専門職の育成」の理念に基づき、多様な文化的背景をもつ外国人患者への対応力の育成を目指し教育プログラムを検討した。このプログラムの特徴は、

４．調査方法

外国人模擬患者参加型の看護演習（以下、演習とする）

Microsoft365のアンケート機能を用いた無記名自記であり、文化的多様性に満ちた対象者に対峙する看護式のWeb調査とした。プログラム終了後に対象者に実践者には、学びながら考え、行動する力が必須とな研究の趣旨と内容、倫理的配慮について文書と口頭でる。しかし現段階において、我々はプログラムの教育説明し、Web調査のURL、重複回答を避けるための成果測定指標の策定には至っておらず、先行研究にもID番号をメールで配信し回答を依頼した。

みあたらなかった。学習者の自律的な学修のためには学習者自身による評価が重要であり、今回、学生が認

５．調査内容識する工夫・実践、今後必要と考える力を明らかにすることで、学習者自身の評価を加味した評価項目作成

１）本学における海外研修経験、海外留学経験、外国人と日常に触れる機会の有無の基礎資料になると考えた。学習者自身の評価を明ら

２）本演習において、以下の自由記述を求めた。

かにすることは、看護基礎教育において、社会のグロー・「コミュニケーション」、「文化的背景の理解」、「生バル化に対応できる看護職育成に向けた教育および評

活習慣の理解」のそれぞれについて①「工夫・実価方法構築の一助となる点で意義があると考える。

践できたこと」、②「今後必要と考える力」
・③「対象が外国人であることでの難しさ」、④「②以外で外国人患者に対応するために今後身につけ−83−

2023年Chizuko YAMAZAKI

Maki MATSUO Junka NAKAYAMA
Miki OHORI Sonoko MOTOTANI

たい力」「海外留学経験あり」が２名、「外国人と日常的に触れ東京医療保健大学 紀要第１号

Mariko TANIMOTOる機会あり（外国人の友人や家族がいる）」が２名で６．分析方法あった。

学生が記述している調査内容①から「工夫・実践できたこと」として記述されている部分、調査内容②③

２．学生が認識する演習で工夫・実践できたこと、今後必要と考える力④から「今後必要と考える力」として記述している部分を抽出し、意味内容を変えないように要約しコード

学生が認識する工夫・実践できたことでは49のコー化した。相違性と類似性に沿ってサブカテゴリ化、カドがあり、16のサブカテゴリと８のカテゴリが抽出さテゴリ化した10）。分析にあたっては、共同研究者複れた（表１）。学生が演習を通して今後必要と考える数名で検討した。

力については、58のコードがあり、26のサブカテゴリと９のカテゴリが抽出された（表２）。

７．倫理的配慮
本研究は東京医療保健大学ヒトに関する研究倫理審

Ⅳ．考察査委員会（教32-29A）の承認を得て実施した。研究の趣旨、研究参加の任意性の保障、途中辞退が可能で

１．学生が認識する工夫・実践できたことと今後必要と考える力あること、個人情報保護、匿名性の保障、参加の可否

学生は外国人患者に看護を実践するために英語が苦が成績に関係しないことを文書と口頭で説明の上、同手でも【英語で伝えようとする姿勢をみせる】、【相手意書による同意を得た。に伝わる工夫をする】ことをしながら、対象理解のために【その国の慣習や宗教を理解する】、【日本人とのⅢ．結果違いを意識した療養方法の提案をする】ことを実践で同 意 の 得 ら れ た11名 よ り 回 答 を 得 て（ 回 収 率きたと認識していた。これは、本プログラムの構成か91.7 ％）、11名 全 員 を 分 析 対 象 と し た（ 有 効 回 答 率ら、準備した内容については実践できたと認識したと

91.7％）。

考えられる。本演習の参加者は３年生で糖尿病や看護過程は既習内容であり、看護実習経験もあることから、１．対象者の属性【身につけてきた看護の姿勢をもってかかわる】実践11名のうち、「本学の海外研修参加経験あり」が３名、表１につながったと推測できる。また、必要な情報収集、外国人患者に看護実践を行う演習で工夫・実践できたこと−84−

外国人模擬患者参加型看護演習で学生が認識する工夫・実践できたことと今後必要と考える力
表２

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

演習を通して外国人患者に看護を実践するために今後必要と考える力

対象にあった看護実践には、準備していた英文だけできたことと今後必要と考える力は、原らの報告によるは不十分であり、【相手と話の最中に英語がわからな外国人患者をケアする上で必要な能力11）と類似するい時の対処をする】や相手の状況に合わせて【相手へ内容であった。医療英語の知識や英語力、異文化理解のわかりやすさ話しやすさをふまえた会話をする】この知識は、本学科での英会話や国際看護論等の科目でとを実施したと考える。一方で、日本人を対象とした学習する内容と関連しており、それらの積み重ねを可

看護実習経験があるからこそ、語学力の不足による情視化できる評価項目を作成する必要があると考える。

報収集や対象理解の不十分さを感じ【医療英語の知2021年度よりGNPは看護学科「グローバル化への対識】、【英語を聞く、伝える語学力】が必要であると認

応検討プロジェクト」となり、看護基礎教育における識したと考える。学生は、看護者として対象に同意やグローバル人材に必要な力、関連する科目と学修機会

共感を表現したいが言語の壁によってもどかしさを感を整理した。本調査で得られた結果を参考に、関連すじ、【感情豊かに雑談を交えた英会話力】が必要である科目も含めて外国人患者への対応力を可視化できるると認識していた。本プログラムでは、演習の最後によう共通の評価項目を作成することが課題である。

外国人模擬患者から自国の医療制度や健康問題等の情報提供の機会があったことで、学生は異文化理解をふⅤ．研究の限界

まえた対象理解や教育支援内容の不足に気づき、今後本研究で得られた結果は、英語を用いたコミュニ身につける必要があると認識したと推測される。

ケーション、文化的背景や生活習慣の理解に焦点を当
３．外国人患者への対応力の評価項目作成に向けたてた演習内容に相応した結果であり、本プログラムの今後の展望評価指標の一助になるといえるが、外国人患者への対本研究で見いだされた学生が認識する工夫・実践で応力を評価する上では限定的である。また、本研究の−85−

Chizuko YAMAZAKI

東京医療保健大学 紀要

第１号

Mariko TANIMOTO

2023年

Maki MATSUO Junka NAKAYAMA
Miki OHORI Sonoko MOTOTANI

対象者は３年生であり臨地実習の経験が結果に影響し価と能力開発・臨床応用に関する国際比較研究．科学ていると考えられ、１、２年生の場合は異なる結果で研究費助成事業研究成果報告書 2017.

ある可能性があり、今後はさらに看護基礎教育におけhttps://kaken.nii.ac.jp/ja/file/KAKENHI-PROJECT-

る汎用性の高い評価項目の作成が課題である。

25253107/25253107seika.pdf（2023.7.14閲覧）
６）文部科学省．看護学教育モデル・コア・カリキュラム～学士課程においてコアとなる看護実践能力の修得を謝辞目指した学修目標～．

本研究にご協力いただいた学生の皆様に心より感謝申し上げます。

h t t p s : // w w w . m e x t . g o . j p / b _ m e n u /s h i n g i /c h o u s a / k o u t o u / 0 7 8 / g a i y o u /_ _ i c s F i l e s /なお、本研究は東京医療保健大学医療保健学部看護学科特別研究費の助成を受けて実施した。

afieldfile/2017/10/31/1397885_1.pdf（2023.7.14閲覧）
７）宮津多美子, 藤倉ひとみ, GROW Deborah. シミュレー
ションで学ぶ異文化看護の実践 看護学生を対象とした外国人模擬患者演習報告．順天堂大学医療保健学部

引用文献

医療看護研究 2018；14(2):9-18.

１）法務省出入国在留管理庁．令和4年末現在における在

８）古川智恵. 日本語で意思疎通が困難な外国人患者を想留外国人数定したシミュレーション演習-看護大学生の学びの評

https://www.moj.go.jp/isa/content/001393064.pdf

価-.ヒューマンケア研究学会誌 2021;12(1):29-35.

（2023.7.4閲覧）

９）大堀美樹，本谷園子，松尾まき，山崎千寿子，中山

２）生労働省．令和3年度医療機関における外国人患者の純果，谷本真理子．看護基礎教育における異文化対受入に係る実態調査結果（概要版）について．

応能力の向上に向けた教育演習プログラム〜模擬患

https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/

者参加型演習の成果と課題〜 . 東京医療保健大学紀要000958129.pdf（2023.7.4閲覧）

2022;17(1):75-81.

３）安達由希子，小川美奈子，佐竹紀子，日詰有希子，三10）Holloway I., Wheeler S. 第4部データ分析とまとめ.於：河真弓，牧本清子.外国人患者のケアに関する公立病院

野口美和子監訳．ナースのための質的研究入門 研究の調査．大阪大学看護学雑誌 2009；15（1）：19-31.

方法から論文作成まで 第2版．東京．医学書院 2006；４）谷本真理子, 山崎千寿子, 本谷園子,他. 日本人看護師の外国人患者対応力向上に向けた実践的課題探究の取り組み. 東京医療保健大学紀要 2019;14(1):145-152.

231-236.
11）原明子，柳澤理子. 日本人看護師が外国人患者をケアする上で必要な能力-文献レビュー . 愛知県立大学看護５）野地有子.アジア圏における看護職の文化的能力の評−86−

学部紀要 2020；26：17-28.