高校生に知ってもらいたい健康のこと

VOL.

いごころ

連載

24

医療現場で働く人

どんな役割、こんな役割今回お話しいただいた先生

本多皓 病院助手

福島県立医科大学附属病院
皮膚科

目立つかなあ、恥ずかしいなあ…
特集

01

正しくしっかり薬を使えば症状は必ずよくなります
思春期のアトピー性皮膚炎は、顔や首など人目に付くとこ

思春期のアトピー性皮膚炎
顔や首に現われやすいのが悩み
かゆみのある湿疹が良くなったり悪くなったりろに湿疹が出ることが多く、本人は悩みます。塗り薬だけでなく、効果の高い注射薬や飲み薬も新しく出ているので、医師と相談しながらしっかり治療しましょう。

02

原因は細菌やダニなどさまざま
食事バランスやストレスも影響

アトピー性皮膚炎は、かゆみのある湿疹が良くなったり悪くなったりをアトピー性皮膚炎は何か一つの原因で発症するのではなく、さまざま繰り返す病気です。皮膚が赤くなってブツブツができる、カサカサと乾燥原因が重なって起こり、それは人によって異なります。代表的なものとしして皮膚がむける、皮膚が厚くなる、かさぶたができるなどの症状がありては、ダニ、カビ、汗、衣服、ペット、食事のバランス、睡眠時間の少なさ、ます。乳幼児のときに発症して小学生くらいで症状が治まる人もいますし、ストレス、細菌などがあります。これらの原因によってアトピー性皮膚炎

良くなったり悪くなったりを繰り返して成人後も症状が続く人もいます。

を発症し、また悪化するのですが、「特にこれが原因」というものはあり湿疹は左右対称に現われ、年齢により湿疹が出やすい場所が異なります。赤ちゃんでは、最初に頭や顔、首に出て、次第に胸や背中、手足へと降りていく傾向があります。幼児や小学生では、首のまわり、肘の関節の内側、膝の関節の裏側、お尻に湿疹ができやすくなります。

ません。ですから、症状をやわらげるためには、原因と思われるものをできる限り取り除くことが必要です。
また、アトピー性皮膚炎の人の多くは「アトピー素因」を持っています。
アトピー素因は「アレルギーを起こしやすい体質」で、日本皮膚科学会

思春期や成人になると、顔、首、胸、背中など主に上半身に現われやの『アトピー性皮膚炎診療ガイドライン』によると、家族に気管支喘息、すくなります。人の目に触れるところに湿疹が出るため、「目の周りが赤アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎のいずれか、あるいはいいよ」「腫れてるね」などと言われ、「恥ずかしい」「知られたくなかった」

くつかを、自分自身や家族が持っていることです。またアレルギー反応になどいろいろな悩みを抱えることになります。周囲の人は優しく見守って関係するIgE抗体という物質を作りやすい体質であることもアトピー素因あげてください。の一つです。

思春期に症状が出やすいところ

出やすいところ
比較的出やすいところ

アトピー性皮膚炎の原因

03

皮膚のバリア機能の低下によって刺激が皮膚に入り、症状に人間の皮膚は、外からの刺激や細菌などが正常な皮膚体に入らないように、また体から水分などが漏アトピー性皮膚炎の皮膚水分が ！
る
奪われれないようにするバリア機能を持っています。
特に皮膚の一番外側にある角層が、このバリア機能を担っています。角層は厚さ10〜20μm

刺激、アレルゲンの薄い膜で、10層以上の角質細胞とその間を埋める角質細胞間脂質（皮脂膜）で構成されています。

刺激、アレルゲン

アトピー性皮膚炎の人の皮膚では、この角質細胞の層が薄く、間を埋める皮脂膜にもすらさまざまな刺激やアレルゲン（アレルギーを角層き間があるため、バリア機能が低下し、外か引き起こす原因物質）が侵入しやすくなります。

水分

ちょっとした刺激でかゆみが強くなって皮膚を水分と炎症が起こり、それはかゆみにつながります。

表皮

こうした刺激やアレルゲンに皮膚が反応する

掻いてしまい、バリア機能がさらに失われ、さ炎症らに掻いて症状を悪化させるという悪循環に陥りやすくなります。この悪循環を断つことが、アトピー性皮膚炎では重要です。

病原体が侵入する04

治療の基本はステロイド外用薬と保湿
医師の指示通りにしっかり塗ろう

アトピー性皮膚炎への対応は「症状がないか、あっても軽く、日常生活に支障がなく、薬による治療をあまり必要としない状態を維持する」、あるいは「軽い症状は続くが、急に悪化することはほとんどなく、悪化しても症状が持続しない」
ことが目標です。
「薬による治療」「スキンケア」「悪化因子の対策」の3つが柱になります。
薬による治療の基本は、ステロイド外用薬（塗り薬やローションなど）です。炎症を抑える強さによって５つのランクに分類され、医師の指示通りの量を塗ります。塗る量はとても大切です。人差し指の先から第１関節部までチューブから押し出された量（約0.5g）が、大人の手のひら２枚分の面積に塗る目安となります。
タクロリムスという薬を使うこともあります。これは体の免疫反応が高まっている状態を整えることで皮膚の炎症を抑える薬で、ステロイドとは違う仕組みで効果を発揮するので、ステロイドで症状が治まらない場所にも有効です。2018年にはデュピルマブという注射薬や、2020年にはJAK阻害薬という飲み薬も登場しました。これらは免疫の過剰な活性を抑えて症状を改善させる薬です。塗り薬でも症状が続くときには、医師に相談してみてください。また、アトピー性皮膚炎の方は、乾燥肌がベースにあるため、保湿剤の併用も重要です。

05

皮膚を清潔に保つことが大切
ダニやカビの対策は部屋の掃除で素手で洗う
泡の石けんか、十分に泡立てた石けんやボディーソープで手のひらで優しく洗い、十分に洗い流しましょう！

スキンケアの基本は皮膚を清潔にし、保湿剤でうるおいを保つことです。薬や保湿剤を塗る前に、皮膚に付いた汚れ、汗、アレルゲン、細菌などを落とします。1日に2〜3回は保湿剤を塗るようにしてほしいのですが、そのたびにシャワーを浴びたりすることは難しいので、刺激の少ないウェットティッシュなどで清潔にするだけでもよいでしょう。特に部活などスポーツで汗をかいたときは、汗をしっかり拭きとります。
お風呂やシャワーで体を洗うときは、タオルなどでごしごし洗わず、泡の石けんか、十分に泡立てた石けんやボディーソープで手のひらで優しく洗い、十分に洗い流します。皮膚を清潔にしたら、すぐに保湿剤と薬を塗りましょう。
生活環境を整えることも大切です。具体的には掃除機でダニやほこりを取り除きます。布団も干したり掃除機をこまめにかけましょう。カーペットは敷かない方がいいですが、敷く場合はやはり掃除を徹底します。犬、猫、鳥などのペットはアレルゲンとなる可能性があり、ペットアレルギーのある方は飼うのは避けた方がよいでしょう。

掃除のコツ
リビングなど人やペットがいる場所を重点的に掃除機をかけましょう。

高校生からの相談に先生が答えます！

今回の相談
理 解 が な い と 感 じ て い ま す︵円 グの人が周囲の人が症状についての友だちなど周囲の理解が重要●症状についてはあまり触れないラフ︶︒
また︑別の設問では︑アトピー
アトピー性皮膚炎という病気のしんだりしていることまで理解し名 前 を 知 っ て い て も︑実 際 の 症 状て い る 人 は 少 な い で し ょ う︒で すの 人 が﹁周 囲 の 理 解 が な い﹂と 感性皮膚炎の症状について︑ ・０％状 に 関 連 し て﹁周 囲 か ら か け ら れやそれによって本人が悩んだり苦た 言 葉 に 傷 つ い た︑ま た は い や な

じ て お り︑ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 症

仲の良い友だちがアトピー性

思 い を し た 経 験 が あ り ま す か？﹂ か ら︑症 状 を 過 度 に 心 配 し た り︑

友だちがアトピー性皮膚炎で︑学校にあまり行きたくないと悩んでいます︒

皮膚炎で︑顔や首に湿疹が出ることは︑やめましょう︒の設問では ・５％の人が﹁はい﹂ ま し て そ の 症 状 を か ら か っ た り すと回答しています︒
思春期のアトピー性皮膚炎の症

医療現場で働く人の仕事

退院後の患者さんの日常生活を支える作業療法士

を 共 有 し な が ら︑チ ーム で リ

ハ ビ リ テ ーシ ョ ン に 取 り 組 みます︒

やはり症状は悪くなってしまいま

き ち ん と ス キ ン ケ ア を し な い と︑また︑部活などで汗をかいたあと︑てしまい︑症状が悪化するのです︒と た び 痒 く な る と︑知 ら ず に 掻 い

足 に な る こ と も 一 因 で し ょ う︒ひり ま す︒テ ス ト 前 の 勉 強 で 睡 眠 不スにリンクして悪くなる傾向があンターで︑患者さんの支援に当たっ附属病院のリハビリテーションセる ス ペ シ ャ リ ス ト で す︒私 は 本 学

人が再び作業できるように支援すと 専 門 的 知 識・技 能 に よ っ て︑本

く な っ た 人 に 対 し て︑医 学 的 知 識

ト イ レ な ど 日 々 の﹁作 業﹂が 難 して︑食 事 や 着 替 え︑家 事︑入 浴︑作業療法士は︑病気やけがによっニケーションによって信頼関係を築も違います︒そのため︑日々のコミュどんな暮らしをしたいかという希望生活環境も異なり︑さらに退院後にが違うだけでなく︑年齢︑性格︑患者さんは一人ひとり症状や 硬 貨 を 選 ん で 取 り 出 し︑指 定 さ

額 に 合 わ せ て︑財 布 を 開 け て お 札

レ ジ に 持 っ て い き︑表 示 さ れ た 金

な 数・量 だ け 選 び︑カ ゴ に 入 れ︑

要 な 作 業 で す︒必 要 な 材 料 を 適 切

食事の支度では︑食材の買物も重

病気やけがで障害が残った人が生活に必要な作業が出来るよう支援す︒友 だ ち は ス キ ン ケ ア が 必 要 なています︒対象とするのは︑脳卒中︑き︑患者さん全体を知り︑できるだ

全く感じない30.5%

たくないと言います︒どう向﹁掻 か な き ゃ い い の に﹂
﹁辛 そ う表面的な症状だけを見て言われたん だ な︑だ か ら 着 替 え が 遅 く な る

骨や関節︑筋肉など運動器のけが︑け希望に添った生活が実現できるよだ ね﹂﹁病 院 行 き な よ﹂と い っ た︑ 状 は︑テ ス ト 前 な ど 学 業 の ス ト レ
言葉に傷付いたという人もいるよんだなと理解し︑見守ってください︒

が ん︑高 次 脳 機 能 障 害︵頭 の け がれた場所に置き︑お釣りをもらい︑うです︒

肌 を 見 ら れ た く な い︑だ か ら 夏

で脳の機能の一部が失われる障害︶

うにリハビリを進めていきます︒

性格や暮らしぶりを知ることが大切
本人が望む生活と症状とを考え合わせるで も 長 袖 を 着 る︑半 袖 の 体 操 服 はな ど の 患 者 さ ん︑発 達 障 害 の お 子もよいので︑︑友だちとして普通にや言語聴覚士というスペシャリス

作 業 療 法 士 の ほ か に︑理 学 療 法 士

台所で調理実習を行います︒包丁をは︑実際にセンターに設置している障害の程度をみて︑できそうな場合は多くの作業を一つ一つ重ねてい

く や る 行 動 で も︑障 害 の あ る 人 にが 続 き ま す︒健 康 な 人 な ら 何 気 な

自宅で料理をしたいという人には︑ 財 布 に し ま う と い う︑細 か い 作 業

受け入れ︑付き合ってほしいと願っ

な く て い い よ﹂と 口 に 出 さ な く てています︒

く必要があるのです︒にしたりという対応を趣味を続けられるよう新たな目標を立てたり︑別の家事ができるよう

ビ ス を 紹 介 し た 上 で︑い 場 合 に は︑配 食 サ ーす︒ま た︑調 理 が 難 し調理法を教えたりしまなどの道具を活用したができると思っています︒

さ ん に も 向 き 合 い︑寄 り 添 う こ と

忘 れ な け れ ば︑ど ん な 症 状 の 患 者た い﹂と い う 気 持 ち で す︒こ れ をて 一 番 大 切 な の は﹁人 の 役 に 立 ちびました︒でも︑作業療法士にとっも良くならない人もいることも学た が︑実 際 に は ど ん な に 支 援 し てを支援する仕事だと思っていまし人 に 寄 り 添 い︑症 状 が 良 く な る の学 校 で は︑辛 い 思 い を し て い る使うのが危なそうだと判断すれば︑します︒

スライサーやピーラートもおり︑患者さんについての情報

リハビリテ ーションセンタ ーには︑着 た く な い︑な ど 本 人 は 思 い 悩 ん

菊地 里美さんでいるでしょう︒﹁そんなの気にし作業療法士の仕事をもっと知りたい人はこちらをチェックさんなどです︒

どちらかといえば感じないついての理解き合えばいいでしょうか︒●制服にふけが落ちることも不潔ではないので大目に見て思春期以降のアトピー性皮膚炎
は︑顔や首︑胸や背中など上半身に湿疹が多く︑人目につくことから︑悩みを抱える人が多くなります︒紺色など色の濃い制服を着ると︑肩のまわりにふけが落ちることもあって︑25.4%

負担やストレスに31.6%

とても感じる12.5%「アトピー性皮膚炎に由来する、どちらでもない日常生活での24.0%
周囲の理解がない」と感じる本人も気にするし︑それを見た人は不潔と感じてしまうかもしれません︒
でも︑ふけは誰でも出るものですし︑不潔なものではなく︑人にうつすこともないので︑大目に見てください︒
製薬会社のアッヴィ社が１０００人のアトピー性皮膚炎の人を対象にしたアンケートにおいて︑﹁あなたはアトピー性皮膚炎に由来する︑日常生活での負担やストレスについて︑周囲の理解が得られていると感じま

福島県立医科大学附属病院
リハビリテーションセンター
作業療法士

25ているときには︑学校に行き

皓 先生
本多53

どちらかといえば感じる

日常生活での負担やストレスについて、本人の気持ちをそのまま受け止めてすか？﹂の設問に対して︑ ・６％
31

7.6%

TELL ME, DOCTOR

どんな役割、こんな役割
第3回

福島県立医科大学附属病院

臨床工学センター
臨床工学センター

先に挙げた人工心肺装置とは、手術中、患者とがあります。同時期に同じ医療機器が故障さんの肺および心臓に代わる機器で、まさに患することがないよう、日々メンテナンスを行い、者さんの命を預かっているといえるでしょう。

常時安全を確保し、機器の性能が維持できる手術の内容により、使用される医療機器は、ように保守・点検・修理を行っています。

人工心肺装置から麻酔器点検、内視鏡装置操臨床工学技士は、それぞれの分野で、医師、作など多岐にわたります。臨床工学技士は、看護師、メディカルスタッフとともに、チーム安全でスムーズに手術が進むよう、医師や看医療の一員として患者さんを支える「いのちの護師らとともにチーム医療で手術に当たっていエンジニア」としての役割を高い水準で提供でます。

きるよう日々精進しています。

第 3 回は、臨床工学センターの紹介です。

医療機器の管理業務とは、病院内で使用さ医療機器は、日進月歩で進化し、様々な医医学の進歩、高度な医療技術の進歩に伴い、れる医療機器を、医療機器管理システムで一療の現場で最新機器の知識や操作技術が求め医療機器の高度化・複雑化が一層進むなか、括管理し、効率的で適切な運用ができるようられます。それに伴い、私たち、臨床工学技高度な医療機器の取り扱いを安全に操作するに日々管理をすることです。本学はおおよそ士も医療機器の安全性確保と有効性維持の担専門的な知識や技術を有する「臨床工学技士」

6000台の医療機器を保有していますが、医療い手として努めてまいります。の資格が1987年に制定され、当院では2000年、機器も機械のため、経年劣化により故障するこ中央診療部門「臨床工学センター」として活動を開始しました。

ECMO（エクモ）
体外式膜型人工肺機器管理業務

臨床工学センターは、院内医療機器の安全性、有効性の維持のため、保守点検、安全情報の発信、使用教育そして医療機器の操作を担当する部門です。主な業務は、人工心肺装置や補助循環装置、人工呼吸器、人工透析装置などの生命維持装置の操作を行う臨床業務、医療機器の保守点検・修理や機器の中央管理を行う機器管理業務、心臓カテーテル検査や外来診療補助業務

臨床工学センターで行う診療補助業務の３つに分かれています。

臨床業務

臨床業務とは、手術室や病室などの院内にda Vinci（ダヴィンチ）手術支援ロボットおける医療機器の操作を行います。例えば、

WEB OPEN CAMPUS 2021年版
リニューアル公開

医学部及び看護学部の学生生活ページコンテンツの充実を図り、実際の大学生活をよりわかりやすくイメージできるようにしました。

新たに動画を作成
今年度新たに作成した「先生へのインタビュー」動画では、本学産科婦人科学講座の添田周教授をはじめ同講座の若手医師が出演方々に随時新たな情報をお知らせしていきます。

代替策ではなく、新しい生活様式に対応した取り組みのひとつである本サイトをぜひこの機会にご覧ください。

WEBオープンキャンパスサイト
https://www.fmu.ac.jp/univ/nyugaku/weboc/

し、医師を目指したきっかけなど、在学生からの質問にざっくばらんに答えています。

また、本学医学部教務委員長を務める免疫学講座関根英治教授より、６年間を通した医学部のカリキュラムを動画で詳細にわたり紹介しています。

看護学部体験動画では、実際の実習を模した「術後アセスメント実習」動画や、皆さまも関心の高い「ストレスへの対処法」に関する動画を作成いたしましたので、興味のある方はぜひご体験ください。

在学生の視点から紹介
医学部生及び看護学部生の学生生活紹介動

画では、在学生の視点から、それぞれの学部や公立大学法人福島県立医科大学
広報紙

広報コミュニケーション室
福島県教育委員会
通巻 Vol.24〒 960-1295
福島県福島市光が丘1番地
TEL: 024-547-1111（代表）編集
後援

www.fmu.ac.jp

日々の生活がわかりやすく描かれています。今年

昨年開設しましたWEBオープンキャンパス

サイトに新たなコンテンツ・動画を盛り込み2021 年版としてリニューアル公開しました。

度も新たに追加した動画は、本学公式YouTubeチャンネルでも視聴いただけます。

新着情報では、本学への受験を希望している

本紙「いごころ」の印刷は、環境保全に配慮し「FSC 認証紙」とベジタブルオイルインキを使用しています。