〈研究報告〉

新型コロナウイルス感染症拡大地域における手指消毒の意識と行動の関連
Relationship between awareness and behavior of Hand-hygiene with ABHR in areas
where new coronavirus (COVID-19) infection has spread

功刀美柚1 網倉優花2 伊藤智雅3 大槻亜未4 小林由依2 清水公実子2 須田優樹5
田中渚彩6 中澤舞衣2 前川遥南2 向山穂乃佳1 松谷弘子7 大場久美7 菅野由貴子71

国立病院機構3

5

村山医療センター

国立病院機構日本医科大学付属病院

医療法人社団明芳会
72

板橋中央総合病院

東京医療保健大学

災害医療センター

4

北里大学病院

6

公立学校共済組合

立川看護学部

関東中央病院

看護学科

Miyu KUNUGI1，Yuka AMIKURA2，Chika ITO3，Ami OHTSUKI4，Yui KOBAYASHI2，Kumiko SHIMIZU2，
Yuki SUDA5，Nagisa TANAKA6，Mai NAKAZAWA2，Haruna MAEKAWA2，Honoka MUKOUYAMA1，
Hiroko MATSUYA7，Miho OBA7，Yukiko KANNO7

3

要

1

National Hospital Organization Murayama Medical Center2

National Hospital Organization Disaster Medical Center

Nippon Medical School Hospital

4

Kitasato University Hospital

5

Itabashi Chuo Medical Center ，Meihokai Association of Medhical Corporation

6

Kanto Central Hospital of the Mutual Aid Association of Public School Teachers

7

Division of Nursing，Tachikawa Faculty of Nursing，Tokyo Healthcare University

旨：【目的】一般成年若年層における手指消毒の実施と意識の関連を明らかにする。

【方法】2021 年 7 ～ 8 月に、機縁法により選定した確保病床使用率ステージ 3 以上を経験した地域に居住する 18 ～ 39 歳（高校生を除く）558 名を対象にインターネットによる無記名調査を実施した。
【結果】回答者 374 名（回収率 67.0%）の内、医療従事者、不適切回答を除外した 242
名を分析対象とした。多重ロジスティック回帰分析の結果、「手指消毒の実施」（行動）と「正しく実施できている」（意識）、手指消毒剤が目についた場合（促進要因）に関連があった。指先、親指、手首の消毒実施率は 35％以下、調理前、くしゃみ・鼻をかんだ後の実施率は 41% 以下であった。
【結論】一般成年若年層の手指消毒の実施状況、手指消毒の実施には正しく実施しているという意識が関連していることが明らかになった。
A b s t r a c t：[Objective] To determine the association between hand-hygiene practices andawareness among adults in the general population.
[Method] From July to August 2021, we conducted an Internet-based unannounced
survey of 558 people aged 18-39 (excluding high school students) living in areas thatexperienced secured bed use stage 3 or higher, selected by the mechanism method.
[Result] Of the 374 respondents (67.0% response rate), 242 were included in theanalysis after excluding healthcare professionals and inappropriate responses. Multiple
logistic regression analysis showed that there was an association between “performing
hand sanitization” (behavior), “performing it correctly” (awareness), and when handsanitizer was visible (facilitating factor). The rates of sanitization of fingertips, thumbs,−9−

Miyu KUNUGI Yuka AMIKURA Chika ITO Ami OHTSUKI Yui KOBAYASHI Kumiko SHIMIZU
Yuki SUDA Nagisa TANAKA Mai NAKAZAWAHaruna MAEKAWA Honoka MUKOUYAMA
Hiroko MATSUYA Miho OBA Yukiko KANNO

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第１号

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and wrists were 35% or less. and 41% or less before cooking and after sneezing or
blowing one's nose.
[Conclusion] The results of the study revealed that the general adult population's
implementation of hand-hygiene and their awareness of the correct implementation ofhand-hygiene were associated with the implementation of hand-hygiene.
キ ー ワ ー ド：手指消毒、COVID-19、避難所、行動、意識

Key wo r d s：hand-hygiene, COVID-19, evacuation, behaviors, awareness

れることで免疫弱者である小児・高齢者の罹患・発症

Ⅰ．はじめにのリスクとなる11）12）。東京都では避難所入り口での大規模な自然災害が増えてきており、大規模災害が衛生学的手指消毒を行う必要があることを推奨してお１）発生した際には多くの人が避難を余儀なくされる 。

り、市区町村では感染症対策物品として手指用アル

避難所では不十分な換気、密集した生活環境になりや

コール消毒剤の備蓄が推奨されている１）。新型コロナ

すく、感染症の発生がしばしば問題になる２）。避難所

ウイルス感染症（COVID-19）流行下において、避難で起こりやすい感染症として、呼吸器感染症、消化器所に避難するだけでなく自宅避難者も増加することが３）

感染症などがあげられ 、東日本大震災ではインフル考えられるが、居宅においてもライフラインの途絶に

エンザの集団発生が問題となった４）。近い将来には首よる水不足の問題はあり、感染予防策としての手指消５）

都直下地震などの災害が起こるリスクがあり 、新型

毒は重要である。

コロナウイルス感染症（COVID-19）患者が発生する

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は20代～

状況では、避難所での感染症の集団発生のリスクがよ

30代の成人期では無症状のことが多く、避難所内に感り問題となる。そのため避難所では、感染症の発症や染者がいたとしても早期発見・対応が難しい。避難所

発症後の感染拡大を予防するために適切な感染症対策

内での感染症の罹患、拡大の予防のためには、無症状６）を行うことが重要である 。避難所での感染予防策は、であっても避難所内で衛生学的手指消毒を行う必要が

流水・石鹸による手洗いが最も推奨されているが、災あり、特に成人期の避難者が確実に実施することが重害時に予想されるライフラインの途絶により手洗い水要となる。

の不足する状況下では、手洗いの代わりに速乾性擦り

手指消毒の実施状況について、看護師を対象とし込み式アルコール製剤による手指衛生が推奨されていた望月ら13）の報告では、「感染対策の意識調査のアン

７）ケート」と擦式アルコール製剤の使用量を調べた結果

手指を介した病原微生物の伝播は重要な感染経路でより、手指衛生が遵守されない理由として動線が長い、る 。
８）あり 、避難者が行う手指衛生はどの感染症に対して
７）

忙しくて忘れる、面倒くさいの３つの意識の低さをあも最重要とも言われている 。飛沫感染または飛沫にげている。また、擦式アルコール製剤の使用量は入院

接触した手指を介して接触感染により伝播する呼吸器患者の重症度から算出した達成すべき使用目標量より

感染症、汚染された手指を介しての経口感染に対し手も少ない量であった。看護師は教育課程において感染

指衛生の実施は接触感染のリスク低減につながり感染対策の教育を受けているが、実施においては意識の低

３）９）。実際に避難所でインフさと達成度の低さが報告されている。一般市民を対象

ルエンザなどの感染症が発生した際には、感染拡大防とした岡田ら14）の研究では、避難所で「手指消毒剤

止対策や環境調整と共に流水やアルコール手指消毒をを配給されても使用していなかった」と報告している

用いた手指衛生を行うことで、アウトブレイクせずにが、その理由についての報告はされていない。そのた

２）10）め、手指消毒剤が手元にあってもなぜ使用することに感染症は誰かが病原微生物を持ち込むことにより発

つながらないのかを明らかにすることが必要であると生するため、まず避難所内への持ち込みを遮断するこ考える。しかし、医学・医療有資格者を対象とした手予防策として重要である

終息したとの報告もある。

９）とが重要である 。特に成人期は活動範囲が広いこと

指消毒の実施、意識・知識についての報告はされていで、病原微生物を避難所へ持ち込みやすく、持ち込まるものの、一般市民を対象とした手指消毒の実施、意−10−

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新型コロナウイルス感染症拡大地域における手指消毒の意識と行動の関連

識・知識についての報告はあまり見られていない。様々

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2022年

ｂ．意識（４項目）：情報収集の有無・方法、情報な人が集まる避難所において重要な手指消毒を含む感による行動変容の有無

染予防策について検討するためには、一般市民の手指

ｃ．知識（５項目）：新型コロナウイルスや手指消消毒の実施状況を知り、行動につながる要因を検討す

毒についての知識ることが重要である。

ｄ．行動（６項目）：日常的な手指消毒実施状況・タイミング・理由、実施している手技手技の画
像は、厚生労働省の「感染対策の基礎知識」17）

Ⅰ．目的-「正しい手指消毒」の画像を引用した。

本研究では、無症状のCOVID-19感染者の多い18歳

ｅ．阻害要因（19項目）：手指消毒をためらう理由～ 39歳のうち高校生を除く一般市民を対象とし、感について筆者らが自作した項目

染予防策として重要な流水・石鹸による手洗いの代替

ｆ．促進要因（８項目）：必ず手指消毒を実施する手段である、速乾性擦り込み式消毒剤を用いた手指消状況について筆者らが自作した項目

毒の実施と意識・知識の関連を明らかにし、今後の避難所における効果的な感染予防策について検討するこ

２．調査票の配布と回収方法・調査期間とを目的とした。

機縁法により選定した対象者に研究協力依頼書を紙面またはPDFにより提示し、調査協力に同意を得られる場合のみ調査フォームのURLにアクセスし、回Ⅱ．研究方法答することを依頼した。

Ａ．研究デザイン

調査期間は、2021年７月15日から2021年８月20日とインターネットを用いた無記名調査による横断的調

した。

査研究
３．分析方法
Ｂ．対象およびその選定方法

各調査項目の基本統計量を算出した。

機縁法により調査協力が得られた、2021年４月13日

個人属性、意識、知識の違いによる実施状況、阻害時点で確保病床使用率20％以上のステージ３以上を経要因、促進要因の差については、クロス集計を用いて験している地域の18歳～ 39歳までを調査対象者とし検証し、標本数が十分に得られた場合はχ²検定を行った。対象者のうち、医学・医療関連資格を有する者おた。期待度数が５未満の場合にはFisherの直接確率

よびその専門教育課程に在学中または卒業した者（以検定を用いて分析を行った（両側検定）。すべての分

下、医学・医療有資格者）および医学・医療関係教育

析はSPSS Statistics ver.25 for Windowsを用いて実施

機関に在籍している学生は専門的教育を受けている、し、有意水準は５％とした。さらに、手指消毒の実施

または受けた可能性が考えられるため除外した。40代に関する意識、知識、阻害要因、促進要因の関連につ以上は重症化リスクが高いと考えられること、小学校・

いては多重ロジスティック回帰分析（尤度比による変

中学校・高等学校に通う者は、教育機関による手指消数増加法）を用いて分析した。

毒に関する教育を受けている可能性が考えられることから、本研究の調査対象から除外した。

４．倫理的配慮調査対象者は機縁法により研究メンバーの家族・知人等から選定し、558人を対象に依頼を行った。

本研究は東京医療保健大学ヒトに関する研究倫理委
員会で承認を得て実施した（承認番号：33-13）。

Ｃ．方法

Ⅲ．結果

１．調査項目
手指消毒に対する意識、知識、行動に関連する要因

Ａ．調査票の配布と回収状況を抽出し、「個人属性」
「意識」
「知識」
「行動」
「阻害要因」

機縁法により研究協力が得られた558人にアンケー「促進要因」の６つの枠組みを位置づけ、先行研究でトを依頼し、このうち374人から回答が得られた。回ある徳原 ３）、辻ら15）、厚生労働省の「新型コロナウ

収率は67.0％であった。そのうち、看護師１件、対象

イルスの消毒・除菌方法について」16）等を参考にし、外の地域である静岡県１件・山梨県２件の回答を除

以下の通り調査項目を作成した。

外した。さらに、回答内容の整合性が得られない132

ａ．個人属性（４項目）：年齢、性別、居住地、職業件を除外した242件を分析対象とした（有効回答率−11−

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64.7％）。

聞いた」121人（50.0％）であった。

Ｂ．対象者の属性

Ｄ．行動と意識・知識の関連

対象者の年齢は、20代が193人（79.8％）、次いで30

１．手指消毒の実施意識と日常的な手指消毒の実施の有無

代が29人（12.0％）と20代が約8割を占めた（表１）。
性 別 は、 男 性114人（47.1 ％）、 女 性127人（52.5 ％）、手指消毒を正しく実施できていると思っているか、

その他１人（0.4％）であった。居住地は、関東圏が思っていないかの質問に対し、「できている」「まあま224人（92.6％）とその他の地域18人（7.4％）であった。

あできている」と認識している人を手指消毒の実施意

職業は、大学生（大学院生・専門学生を含む）128人

識がある群、「あまりできていない」「できていない」（52.9％）、次いで会社員/公務員76人（31.4％）でありと認識している人を手指消毒の実施意識がない群とし半数以上が大学生であった。以上より、本研究の対象た。手指消毒の実施意識がある群217人、手指消毒のは関東圏20代学生を中心とした男女ほぼ同数の集団で実施意識がない群25 人であった。

ある。年齢、性別、職業による各項目の分布の偏りは

手指消毒の実施意識がある群で、日常的に手指消見られなかったため、以下層化せずに分析を行った。

毒をしていると回答した人は210人（96.8％）、日常
的に手指消毒を実施していないと回答した人が７人

Ｃ．手指消毒についての情報収集媒体（3.2％）であった（表３）。手指消毒の実施意識があ

手指消毒についての主たる情報源を上位3つで集計

る群は95％以上が手指消毒を日常的に実施しているとした結果、「TVやラジオ」が最も多く184人（76.0％）、

認識していた。手指消毒の実施意識がない群では、日次 い で「SNS（LINE・Twitter・Instagram等 ）」124

常的に手指消毒を実施していると回答した人が16人

人（51.2％）であった（表２）。また、「友人・家族に（64.0％）、手指消毒を日常的に実施していないと回答

表１

基本属性 (N ＝242)−12−

新型コロナウイルス感染症拡大地域における手指消毒の意識と行動の関連
表２

手指消毒についての情報収集媒体 (上位3つ) (N ＝242)

表３

手指消毒の実施意識と手指消毒の日常的実施の有無 (N ＝242)

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※a）Fishier の直接確率検定（両側）** ＜0.01を行った結果、いずれの手技においても統計的有意差した人が９人（36.0％）であった。
意識と行動についてχ²検定を行った結果、統計的はなかった。日常的な手指消毒の実施の有無にかかわ

有意差（ｐ＜0.01）があった。

らず「十分な量を手のひらに取る」234人（96.7％）、

２．行動と知識の関連「手のひらをこすりあわせる」241人（99.6％）、「指の日常的に手指消毒を実施している人と日常的に手指間にすりこむ」200人（82.6％）の3項目では80％以上消毒を実施していない人の知識の有無の差を明らかにが実施していた。しかし、「指先・爪の間にすりこむ」

するために、行動と知識についてχ²検定を行った結46人（19.0％）、「親指をねじり合わせてすりこむ」31

果、統計的有意差はなかった。

人（12.8％）、「手首にすりこむ」85人（35.1％）の実施率が低い結果であった。

Ｅ．日常的な手指消毒の実施とタイミング
日常的な手指消毒の実施の有無と手指消毒を実施す

Ｇ．日常的な手指消毒の実施と手指消毒の実施理由

るタイミングについてFisherの直接確率法を行った結

日常的な手指消毒の実施と手指消毒を実施する理由

果、「公共交通機関利用後」「調理後」「不特定多数がでχ²検定を行った結果、「自分が感染しないため」を触れるところに触った後」「帰宅時」に統計的有意差（ｐ理由とした人は、日常的な手指消毒を実施している人＜0.05）があり、
「食事前」
「食事後」
「トイレ後」「退店・

では224人（95.7％）であり、実施していない人10人

退室時」「調理前」に統計的有意差（ｐ＜0.01）があった。

（4.3％）に比べて有意に多かった（ｐ＜0.01）。次いで、
手指消毒の実施の理由に「周りの人を感染させないた

Ｆ．日常的な手指消毒の実施と「入店・入室時」にめ」181人（74.8％）も選択している人が統計的有意行っている手指消毒の手技差はなかったが多かった。

日常的な手指消毒の実施の有無と「入店・入室時」に行っている手指消毒の手技でFisher の直接確率法−13−

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Yuki SUDA Nagisa TANAKA Mai NAKAZAWAHaruna MAEKAWA Honoka MUKOUYAMA
Hiroko MATSUYA Miho OBA Yukiko KANNO

Ｈ．日常的な手指消毒の実施と阻害要因と、統計的有意差がなかったが「入口に係員が立って日常的な手指消毒の実施と阻害要因についてχ²検

いてお願いされた場合」203人（89.8％）、「検温する定を行った結果、「汚れていないと思ったから」に統機会があった場合」161人（71.2％）、「サーモグラフィー

計的有意差（ｐ＜0.05）があり、日常的に手指消毒をのところに一緒に設置されている場合」147人（65.0％）

実施していない人に「汚れていない」を理由とする割は日常的に手指消毒を実施している人の促進要因とし合が有意に多かった。統計的有意差はなかったが、日て50％以上の人が選択していた。

常的に手指消毒を実施している人の阻害要因のうち「荷物などで両手が塞がっている」106人（46.9％）、「急

Ｊ．日常的な手指消毒の実施に関連する要因
日常的な手指消毒の実施の有無を目的変数、意識おいでいる」78人（34.5％）は選択している人が多かった。

よび阻害要因、促進要因のうち統計的有意差があっ
Ｉ．日常的な手指消毒の実施と促進要因た項目を説明変数として多重ロジスティック回帰分

日常的な手指消毒の実施と促進要因についてχ²検

析（尤度比による変数増加法）を行った結果、意識定を行った結果、「入口にある手指消毒剤が目についと「入口にある手指消毒剤が目についた場合」が選た場合」のみに統計的有意差（ｐ＜0.01）があった（表択された（ｐ<0.01，Nagelkerke R2＝0.336，Hosmer-４）。日常的に手指消毒を実施している人の中で「入Lemeshow p＝0.534）（表５）。

口にある手指消毒剤が目についた場合」173人（76.5％）

表４

日常的な手指消毒の実施と促進要因 (N ＝242)

表５

日常的な手指消毒の実施に関連する要因 (N ＝242)−14−

新型コロナウイルス感染症拡大地域における手指消毒の意識と行動の関連

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思ってしまう危険性を含んでいると報告されている。

Ⅳ．考察

本研究で「汚れていないと思ったから」が選択されたＡ．対象者の属性

ことについても、手指消毒の重要性について理解して本調査の対象者は関東圏の20代を中心とし、男女ほいたかは不明であるが、知識の不足や偏った知識があぼ同数で学生が約半数を占める。以上により本調査対ることが考えられるため、知識を普及することが必要

象の特性は、医学・医療有資格者を除いた20代を中心であると考える。
また、望月ら13）の研究では、看護師の手指消毒実とする一般成年若年層であると解釈できる。

施の阻害要因として、忙しくて忘れる、面倒くさいと
Ｂ．行動と意識・知識の関連についていう回答が多かったと報告されており、感染予防の知

手指消毒の実施意識がある群のうち、217人中210

識がある医療従事者であっても忙しい、面倒という意

人が日常的に手指消毒を実施しており、多重ロジス

識が実施の阻害要因となっている。以上より、両手がティック回帰分析の結果からも正しく実施できている

塞がっていることや急いでいるといった状況は医学・という認識が手指消毒の行動につながる可能性が示唆

医療の専門知識の有無にかかわらず手指消毒の実施をされた。しかし、意識の有無にかかわらず242人全体

妨げる要因となりうることが示された。このことから、

では、行うべき手指消毒のタイミング、手技すべてが混雑が予想される箇所に速乾性擦り込み式消毒剤を複正しくできているわけではなかった。避難所では確実数設置する、荷物置き場を設置する等の介入により手な手指消毒の実施が必要であり、意識的に手指消毒を

指消毒が実施しやすい環境を整えることがその実施率実施するための動機づけと、正しい手指消毒の実施方向上に必要であり、両手が塞がっていることや急いで法の普及が、効果的な手指消毒の実施に有用であるといたとしても手指消毒の実施できる仕組み、動機づけ考えられる。

が必要である。

本研究での知識の指標とした「新型コロナウイルス

２．手指消毒実施の促進要因は付着した手で、口・鼻・目などの粘膜に触れると感

日常的な手指消毒の実施と促進要因の検定結果で染する」と日常的な手指消毒の実施の有無、タイミン

は、「入口にある手指消毒剤が目についた場合」に統グの「くしゃみ・鼻をかんだ後」に統計的有意差はな

計的有意差があった。また、「入口にある手指消毒剤

かった。本研究で取り上げた知識の指標以外の知識がが目についた場合」を含め、全体の過半数の人が選択

日常的な手指消毒の実施の有無に影響を与える可能性している「入口に係員が立っていてお願いされた場合」

は否定できないが、本研究の結果より知識だけでなく「検温する機会があった場合」「サーモグラフィーのと意識の有無が実施に影響することが示唆された。

ころに一緒に設置されている場合」が促進要因として上位を占めていることから、避難所開設の際には係員

Ｃ．日常的な手指消毒実施の阻害要因と促進要因の配置と声掛けをすることや立ち止まる機会を作るこ

避難所の開設に伴う感染予防策では、即時的効果がと、目につきやすい所に速乾性擦り込み式消毒剤を設期待できる「行動に直接つながる」介入が重要であ置することで手指消毒の実施率を向上させることにつり、感染予防策に対する避難者への動機づけだけではながる可能性が考えられる。また、日常的な手指消毒なく、行動につながる阻害要因の除去、促進要因の強の実施意識がない群の人数が少ないものの、「入口に化が必要である。

係員が立っていてお願いされた場合」「検温する機会

１．日常的な手指消毒実施の阻害要因があった場合」「サーモグラフィーのところに一緒に手指消毒を実施しない理由で多かったものは「荷物設置されている場合」では手指消毒を実施する促進要などで両手が塞がっている」「急いでいる」であった。

因としている割合が高い傾向がみられ、統計的有意差

また日常的な手指消毒の実施と阻害要因の群比較ではなかったが避難所での手指消毒実施を促進する方策

は、「汚れていないと思ったから」に統計的有意差がとして期待できる可能性がある。

あり、日常的に手指消毒を実施していない人に「汚れ３．手指消毒の実施に影響を与える要因ていない」を理由とする割合が有意に多かった。
18）

日常的な手指消毒の実施に関連する要因について、の看護学生を対象とした手指衛生について

多重ロジスティック回帰分析（変数増加法尤度比）をの先行研究では、演習後には半数近くの者が実施しな行った結果、「入口にある手指消毒剤が目についた場

い傾向にあり、その理由として手指が汚れていないと合」「手指消毒を正しく実施できている」が選択された。

考える者が最も多く、手指衛生についての知識が間

日常的な手指消毒を実施している人は実施していない

違っていると、本当は汚染していても汚れていないと人に対し「入口にある手指消毒剤が目についた場合」

掛谷

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Yuki SUDA Nagisa TANAKA Mai NAKAZAWAHaruna MAEKAWA Honoka MUKOUYAMA
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は20倍、「手指消毒が正しく実施できている」は６倍、２．手指消毒の手技について

日常的な手指消毒の実施について影響があると期待さ

本研究では、「指先・爪の間にすりこむ」「親指をねれる。このことから、避難者の動線・視点を考慮した

じり合わせてすりこむ」「手首にすりこむ」の３項目

速乾性擦り込み式消毒剤の設置、特に入口で目に入りの実施率が40％以下と低く、半数以上の人で十分な消やすいように速乾性擦り込み式消毒剤を設置すること毒効果が得られていない可能性が示唆された。大などで手指消毒の実施につなげると共に、正しく実施塚ら20）の看護学生を対象とした研究では、衛生学的できているという意識を高めるための知識、動機づけ

手洗いの知識はあると考えられるが、右手背の指間部、が手指消毒の日常的な実施に有用である可能性が示唆

左右の手首、親指を洗う行動は見られておらず、本研された。

究の実施率の低い部位と一致する。知識があるだけでは実際の行動につながっていないこれらの部位の消毒

Ｄ．正しい手指消毒の実施についてが実施されていない理由として、手技に関する知識が

１．手指消毒実施のタイミングについてあるかどうかは本研究では確認していない。知識の有

CDCのInfection Control Guidance for Community
19）

無によるものか、あるいは実施の際に上記箇所の消毒では、「食を意識できていないかの検証は今後の課題である。ま事前」「トイレ後」「調理前」「くしゃみ・鼻をかんだ後」た尾上ら21）は、手指消毒手技の不安定性を上げ、手の４つのタイミングでの実施を推奨している。本研究

技を体得する指導や経験が必要であると述べている。

Evacuation Centers Following Disasters

では、避難所における感染予防策として病原微生物を持ち込ませない９） ことに重きを置くことから、避難

Ｅ．正しい手指消毒の実施率を向上させるための介入

所における入口と同様である「入店・入室時」を加え

避難所での手指消毒行動を促すためには、選択者数た５項目（以下、正しいタイミングとする）に着目した。

が多かった促進要因への介入として避難所の入口に係

正しいタイミングのうち「入店・入室時」では、全員の配置と声掛けをすることや立ち止まる機会を作る

体の99.6％の人が実施しており、今後も継続して実施

こと、荷物置き場を設置することが有用であると考えできることが必要である。「食事前」「トイレ後」ではる。松島ら４） の研究では、擦式消毒用アルコール製

日常的に実施している群の実施率が高く、日常的な手剤の設置場所を増やし、避難所となった場所の館内放指消毒の実施を行うことで正しいタイミングでの実施

送やポスターで手指消毒の積極的な実施を呼びかけたにつながると考える。「調理前」では統計的有意差はところ、擦式消毒用アルコール製剤の使用量が増えたあったが、手指消毒を実施している人は他のタイミンと報告されている。避難所においても正しいタイミングに比べて少なく、日常生活的に手指消毒ではなく手グで実施できるように適切な箇所に速乾性擦り込み式

洗いを行っていることが影響した可能性が考えられ消毒剤を設置し、環境を整備することが有効であるとる。「くしゃみ・鼻をかんだ後」では、全体の実施率考える。また、松島ら22）の研究では、手洗いミスがが16.5％と低い結果であったために、統計的有意差は発生しやすい部位をポスター掲示し、ポスターを見ななかった可能性がある。くしゃみ・鼻をかんだ際に付がら実施することで手洗いミスが少ない傾向となる報着した病原微生物が手指を介して伝播するため、く告があった。このことから、正しい手技の知識や実施

しゃみ・鼻をかんだ後に手指消毒の実施をすることはの重要性を普及することで動機づけを行っていくこと

感染予防策において重要である。一方で、外出時のマが必要であると考える。実施率の低い手技が、指先・スク着用が生活に浸透してきていることから、手で口爪の間、親指、手首であったという本研究の結果から、をふさいでくしゃみをすることが減少している可能性

実施率の低い手技を強調したポスターを掲示するなども考えられるが、鼻をかんだ後は鼻汁が手指にティッの介入をすることにより、正しい手技による手指消毒

シュペーパーを介して接触しており感染の可能性があの実施につながると考える。岡田ら14）は、手指衛生ることの知識が不足している可能性も考えられる。まの実施場面は個人の衛生習慣が影響するため、日常かた、 手指消毒の実施も手指消毒を実施している意識

ら住民の手指衛生が習慣化する関わりが必要と思われのある群で統計的有意差があった「公共交通機関利用ると述べており、本研究の介入としても、避難所での

後」
「調理後」
「不特定多数が触れるところに触った後」具体的な介入に加えて、避難所で実施率を向上させる「帰宅時」は、手指が汚染される意識を持ちやすく、ためには平素からの教育、知識の普及も必要であると日常的な手指消毒の実施を促す際には、感染の機会に考える。
また、手指消毒を実施する理由として、「自分が感関する知識と共に手指消毒実施のタイミングに焦点を当てた介入が必要であると考える。

染しないため」「周りの人を感染させないため」とい
−16−

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新型コロナウイルス感染症拡大地域における手指消毒の意識と行動の関連

う回答が多かったが、手技やタイミングが伴っていな

第１号

2022年

的な手指消毒の実施に有用である可能性が示された。

かったことから、正しいタイミングや手技の知識を普及するとともに、感染症の流行による危険性や自身がⅨ．利益相反病原微生物の媒介者となる可能性および、どのように本研究に関連し、開示すべき利益相反に相当する事

して媒介者になるのかの知識を普及することが必要であると考えられる。知識を普及する際の情報媒体とし項はない。

て「TVやラジオ」が最も多く、次いで「SNS（LINE・
Twitter・Instagram等）」であったことから、知識の引用文献

普及には上記の媒体の活用が有用である可能性が考え

１）― 東 京 都 福 祉 保 健 局（2020年7月2日 ）． 避 難 所 にられる。

おける新型コロナウイルス感染症対策ガイドライン（ 東 京 都 避 難 所 管 理 運 営 の 指 針 別 冊 ）https://Ⅴ．研究の限界と今後の課題

www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/joho/soshiki/

本研究の対象は、特に20代および関東圏に偏りがあり、幅広い年代や地域差を検証することはできなかった。このため本研究の結果が一般成年全体にいえることか、この年代に特徴的な結果であるかは検証できず、外挿性には限界がある。今後、サンプルの収集方法の再検討や研究の対象拡大による検討が必要と考える。

syoushi/syoushi/hinanjo-guideline_COVID-19.files/
honbun20200701.pdf（参照2021年4月13日）
２）八田益充，賀来満夫．東日本大震災における感染症対策支援．臨床病理2013；61：1160-1165．

３）徳原志穂美，山本奈緒子．手指衛生と感染予防．オレオサイエンス

2021；21：101-108．

本研究で行った調査は、直接観察法を用いておらず、

４）松島幸慧，白坂大輔，松井隆，守殿貞夫．東日本大震

アンケート調査による回答者の主観に限定されてい災後避難所でのインフルエンザ集団発生への対策と効る。回答者の認識が実際の行動を正しく反映している

果．環境感染誌 2013；28：86-90．

かは不明である。今後はアンケート調査に加えて、タイミングや手技について直接観察法を併用して評価を行っていくことが望まれる。

５）平田直．首都直下地震の姿と防災対策．学術の動向
2016;11：32．
６）月野木ルミ，村上義孝，早川岳人，橋本修二．疫学研究レビューからみた震災発生からの経過時間と疾患発生との関連．本公衆衛生雑誌 2013；63：17-25．

Ⅵ．結論７）―国立感染症研究所感染症情報センター（2011年3

本研究では、行動と知識には直接の関連は見られな

月22日）．被災地における感染性胃腸炎の予防対策

かったが、正しく実施しているという意識が手指消毒に つ い て．http://idsc.nih.go.jp/earthquake2011/の行動につながる可能性が示唆された。手指消毒の実

IDSC/20110322ityouen.html（参照2021年4月13日）

施には正しく実施しているという意識と「入口にある

８）茅野崇，鈴木理恵，新谷良澄，et al．アルコールゲ

消毒剤が目についた場合」が関連していた。

ル 擦 式 手 指 消 毒 薬 の 殺 菌 効 果 の 検 討． 環 境 感 染 誌

正しいタイミングのうち、入店・入室時はほぼ全員が手指消毒を実施しており、「食事前」「トイレ後」「調理前」は手指消毒を正しく実施しているという意

2005；20：81-84．
９）矢内充．災害時の感染症対策．日大医学雑誌 2012；
71：27-30．

識のある人の方が有意に実施率が高かった。では手指10）後藤健一，岡本文雄．熊本地震避難所における感染消毒を正しく実施しているという意識のある人の方で性胃腸炎流行と感染対策．感染症学雑誌 2017；91：

有意に実施率が高い結果であった。「くしゃみ・鼻をかんだ後」では統計的有意差はなかったが、実施率は16.5％と低い結果であった。

790-795．
11）藤井聡，宮沢孝幸，高野裕久，et al．国民被害の最小化を企図した新型コロナウイルス対策における基本方

日常的な手指消毒の実施の有無にかかわらず、指先・爪の間、親指、手首の消毒手技の実施率が40％以下と低かった。

針の提案．実践政策学 2020；6：103-108．
12）― 公 益 社 団 法 人 日 本 小 児 科 学 会（2021年3月23日 ）． 子 ど も と 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 変 異 株 の 感

避難所の感染予防策では、正しいタイミングで実施

染 に つ い てhttp://www．jpeds．or．jp/uploads/

できるように適切な箇所に速乾性擦り込み式消毒剤を

files/20210323_SARSCoV2%20Mutants_Statement．

設置すること、正しい手技の提示などの工夫が、効果

Pdf（参照2021年4月13日）．

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東京医療保健大学 紀要

第１号

2022年

Miyu KUNUGI Yuka AMIKURA Chika ITO Ami OHTSUKI Yui KOBAYASHI Kumiko SHIMIZU
Yuki SUDA Nagisa TANAKA Mai NAKAZAWAHaruna MAEKAWA Honoka MUKOUYAMA
Hiroko MATSUYA Miho OBA Yukiko KANNO

13）望月祐美，
太田望都，
小杉麻貴，
et al．
救命救急センター
病棟の感染対策の取り組み 成果と課題．静岡赤十字
病院研究報 2018；38：38-41．

び擦式手指消毒実施状況．吉備国際大学保健科学部研究紀要 2008；13：35-41．
19）―Centers for Disease Control and Prevention

14）岡田淳子，山水有紀子，山根啓幸，et al．避難所に

Infection Control Guidance for Community

おける避難者が実施した衛生的な行動と感染予防対

Evacuation Centers

https://www．cdc．gov/

策．環境感染誌 2014；29：437-443．

disasters/commshelters．html（参照2021年10月14日）

15）辻明良．新体系看護学全書疾病の成り立ちと回復の促

20）大塚彩希子，小菅彩子，嶋本清美，et al．看護学生の進②微生物学・感染制御学．東京：株式会社メヂカル

衛生学的手洗い行動と洗い残しの学年による違い．日

フレンド社 2015；156-159．

本看護研究学会雑誌 2015；38：134．

16）―厚生労働省（2021年4月13日）．新型コロナウイル

21）尾上孝利，佐々木彩夏，薮下恵里，足立裕亮．看護学

スの消毒・除菌方法について．新型コロナウイルス

生の手洗いおよび擦式手指消毒実施状況の評価．太成の消毒・除菌方法についてhttps://www．mhlw．go．

学院大学紀要 2012；14：43-52

jp/stf/seisakunitsuite/bunya/syoudoku_00001．html

doi：org/10.20689/taiseikiyou.14.0_43（参照2021年4月16日）

22）松島拓，赤坂球亜，安藤瞳，井上みわ，三又由紀，千17）―厚生労働省（2019年4月15日）. 感染対策の基礎知識．

田好子．手指衛生ポスターの違いによる手洗い消毒後

https://www.mhlw.go.jp/content/000501120.pdf（参の手洗いミスの比較．岡山大学医学部保健学科紀要

照2021年4月13日）．

2005；16：49-55．

18）掛谷益子． 手指衛生教育後の看護学生の手洗いおよ−18−