最期に過ごすもう一つの家山本さん
おはようございます！

ほんやま もと本田さん
今日は顔色がいいですね！

だ

今日はいつも以上に元気ねわかりますか？

最期に過ごすもう一つの家

みつ

な

介護職員（介護主任）

たやまと介護職員

すみませーん

あいらっしゃったみたいですよ！

かど角田 大和（38）

時間ギリギリよ若菜ちゃん

こ丸山 恵子（50）

まぁまぁ丸山さん
この初々しさが彼女の良さですよ！

けいわか新人介護職員
※
介護福祉士

まったく⁝

まる やまい三井 若菜（22）（ユニットリーダー）

1※介護福祉士 …… 社会福祉士及び介護福祉法（昭和 62 年法律第 30 号）に基づく介護福祉士国家試験に合格した専門的な知識や技術を持つ介護職

娘さんと ご一緒なんですね

大場さんに過ごしていただく＂ユニット＂です！

テンパリ
すぎやげん

※ おおじばろう

大場源次郎さん！

お久しぶりです
ようこそ！

トイレやキッチンもこのユニット内にあるんです！

ここには 人の入所者さんがいらっしゃってみなさんとてもいい人たちできっと大場さんも気にいるれすみませ〜ん

特別養護老人ホーム＂みやこ＂へ！

もし寒かったらこちらのリモコンをどうぞ

ここを第二の自宅だと思ってのびのびと暮らしてくださいね！

大場さんはこちらのお部屋になります

さすが丸山さん⁝

三井さんも年すればああなれるで

⁝⁝

は⁝はい⁝

よろしくお願いします⁝

それじゃあ早速中を案内しますね！

ここが地域交流室 ──

児童館 ──

そしてこちらの階が⁝よろしくお願いします2※大場源次郎さん（90）……原病歴：肺炎。膝や脊髄の疾患、貧血、廃用性症候群。

310!!
10ホメるとすぐこれなんですわ

２年後 ──

わかなー

わぁ！
これってもしかして⁝えっ⁝と今年も⁝みてみて！

大場のじーちゃんに作り方教えてもらった！

８月 日ですね

帰るのは無理か⁝大場さん
器用ですね！

走らない！

お礼は言った？

若菜さんもずいぶんしっかりもんになったなぁ

大場さん──⁝ご家族の方がいらっしゃいましたよ！

父さん⁝

そろそろ児童館にカーチャン迎えに来るから行くぞ

すぐ調子に乗るんはアカンなぁ

大場さん！

あっ娘さんがいらっしゃいましたよ！

4
5

もう！
角田さ んまで！

そういや
角田くん
今日は何日かのう？

30

今日をすごく楽しみにしていらしたんですよ

それや！

お父さん⁝
調子はどう？
お母さんは元気にしてるよ角田さん⁝

うん⁝ぼくも気になったんや

普段から穏やかに過ごしてはる
人やし⁝なんか今日あるんかな？

いいえ

ご本人の健康状態も気になるね

それよりも⁝
入居前に家庭訪問したけどご自宅付近は道が狭かったわ

車いすで通れるんでしょうか？

さっきの大場さんの顔⁝
あと＂今年も＂って⁝？
せっかくご家族に会える日やのに⁝⁝なんか他に理由が⁝？

＂家＂に何かあるのかな⁝ですが私たちはもう２年も大場さんを見てきました

ここ数週間は安定していると医師からの報告があります

ぼくが大場さんの自宅まで下見に行きます！

記念日⁝
食べたいもの⁝
見たいもの⁝⁝それは⁝看護師行ってあげてください⁝これでよかったんでしょうか⁝

それはよかった
こっちは大丈夫やみんなよくしてくれはるしなあ

つまり私たちは！
大場さんは＂家＂になにかしらの＂後悔＂があるのではないかと思ったんです！

ですから大場さんの一時帰宅のため⁝ご本人がそう言ってらしたの？

マネジャー）

6
7（施設のケア生活相談員

みなさんのご協力が必要です⁝！

大場さ ん の願いを 叶 え た いんです ⁝ ！

私からもお願いします

ご家族のご様子も気になります

着きましたよ大場さん！

ありがとうなぁ
あっちの奥の部屋まで連れてってくれやお願いします⁝！

ここに来られた方々の願いを叶えることは⁝

もとより私たちの願いでもあります⁝しばらくぶりやなあ

次に会う時はあっちかと思うとったが⁝もちろん協力させていただきます！

みんなのおかげで⁝

奥さん⁝
あちらにいらっしゃるのは⁝

こうやって手を合わせられる息子です

今年はお父ちゃんが帰って来られたから喜んでるわ

89

２年も一緒にいたのに…

息子さんのこと全然知らなかった…

⁝あなた
次はいつ帰って来られるん？

⁝さぁなぁ
すぐにとはいかんやろうしなぁ⁝

喜んでいただ
けたようでなによりです

丸山さん⁝

！

そうですか

これで本当によかったのかって⁝ずっと考えていたんです

あなたも奥さん…
とてもさびしそう…

大場さんもそうだけど…

やはり自宅はほっとされるんでしょうね⁝

お茶が入りましたよありがとう

父を施設に預けてしまって⁝施設のみなさんはとても親切だしケアも的確で⁝みなさんにお願いして⁝みなさん

父のことから逃げているようで⁝母も年ですし不安で⁝でもなにより私が面倒を見ていた時よりずっと元気そうなんです

本当によかった⁝！

1011

それからまた２年が過ぎ ──…

⁝大場さんのご家族をこちらへ

今から大場さんの終末期についてみなさんの意見を聞きたいと思います

残された時間をどのように＂大場さん＂らしく過ごせるようにするのか⁝

まずは食事について話し合いましょう

最期をどう過ごされたいのか⁝

今後のターミナルについて一緒に考えていきましょう

そろそろ考える時期がきています

どこで過ごされたいのか⁝

栄養士としてはもう少しカロリーを摂っていただきたいですね

私は少し食べにくそうにしていたのが気になったわ

なにかお好きなもので食べられそうなものはありませんか？

施設の管理栄養士

もう少しやわらかい形態にしましょう

父が望むように⁝それにここなら安心してお任せできます

ご家族の方は⁝？

近いうちにまたお出ししようと思うのですがこの前のゼリーは気に入ってらっしゃいました！

食事も大切
だけど⁝

容体が変化した時の対応について話し合いたい

少なからず本人も気にしているでしょうしここで最期まで暮らしたいです

よろしくお願いします⁝！

ご家族にもそのあたりはよく説明しておかないといけないね

ご家族の様子についてなにか気になることは？

12
13

施設の医師

ご家族⁝

奥さん⁝！

お昼には談話室で楽しそうに会話しておられます

若菜さん

そういえば娘さんにこの間お会いした時奥さんも施設を探していらっしゃると⁝！
ショートステイならご利用いただ
けるんじゃ⁝？

ご夫婦で過ごされるのがなによりなのでは⁝！

少し疲れたみたいやベッドまで連れてったってなんだか少し若返ったみたいです⁝娘さんに連絡を！

あなた
今日からまた一緒ですよ⁝

こんなこともありました

好きなものなら食べてもらえるかと思って＂すき焼き＂のミキサー食を作ったんですが⁝奥さんは同じユニットの廊下をはさんだ隣に入っていただきました

以前よりさらに食欲が減っているようです⁝
本当はすき焼きが好きじゃない 好きなものすら⁝のかしら？
食べられなくなってしまったのかも⁝

そんな⁝！

14
15

ともかく
丸山さんにも相談してみましょう

食べられないかもしれないのは私も感じてたわ

はい！

でもせめて⁝
香りだけでも楽しんでほしいわね⁝あ！
そういえばすき焼きの材料は？

ここに記録しています

それよ！

材料は玉ねぎ牛肉 豆腐 ねぎ
白菜 しょうゆ砂糖⁝

頼もしくなったわね⁝

この間奥さんと話してたら⁝へぇ…私も食べてみたいです！

おいしいわよぉ
うちでのごちそうだったのまた別の日には ──

鶏肉⁝
なるほど！

丸山さん
ありがとうございます！

お坊さん⁝
でも若菜ちゃんも年⁝いや年か⁝栄養士さんに相談してみます

私たちの年代ではねすき焼きの肉といえば〝鶏肉〟だったのよ

大場さんの希望や最期について残された家族について⁝

16
17

5 4

そして―…

話がしたかったん
やろうな⁝

大場さん⁝

奥さん⁝！

角田さん⁝

なんやこんなおそぉに⁝

その時が来た失礼します
大場さん

ご主人のお部屋へ行きましょう⁝ッ！

⁝奥さん⁝！

あなた⁝

18
19‼

一番大きな
仕事はあの人がいのうなって⁝無事に果たせて最期を見届けることやって思うとった⁝

さびしい
けど⁝

ほっとしておりますわ

あなたたちのおかげやありがとう⁝⁝私たちのケアはご満足いただけるものでしたか──⁝妻として⁝ちゃんと見送れてよかった

でもやっぱりさびしいです

2021

活環 境の衛 生管 理など仕事 内 容 は 多 岐 に わ たり、イベントやレクリエーショ

介護職員の着脱、排泄の 介助、生ンの企画・運営も行う。

職種の紹介施 設の医師
定期健康診断や予防注射

施 設の 看護 師
施 設 の 医 師 に よる 診 察・介 護 主任

治療の補佐の他、施設利介護 現場の指 揮から、職用 者 に 対して、健 康 状 態員間の連 携、人材育成やの改善・維持のためのアド

実 習 の 受 け入れ・指 導 な

バイスや 衛 生 管 理を行うどを行う職員。

専門職。など施 設利用者の健 康管理を行い、健 康 保 持のため の 措 置を行う医 師。ほとんどが非常勤の嘱託医であるが、勤 務 形 態 や 担う医学的業 務の範囲は施設との 契 約 によって異 なる。

ユニットリーダー

施 設の管 理 栄 養 士

生活相談員

施 設のケアマネジャー

ユニットケア（少人数のグ施設利用者の健康状態や施設利用者やその家族に施 設 利 用者のケアプラン

ル ープを 一つの 生 活単位嗜 好を把 握し、献 立の 作

対して、家 族 関 係 の 問 題を 作 成し、 施 設 でよりよと区 分 けして、家 族 的 な成、栄養改善に必 要な指や心の悩みなど入 所からい支 援を 受けられるよう雰 囲 気の中でケアを行う

導 のほか、厨 房での調 理

生 活まで の 相 談・援 助をサ ポートする 専 門 職。 要もの）を行う介 護 職 員をなどを行う専門職。

行う専門職。

介護 度 認 定の更新などの指導する職員。

ありがとうございました⁝！

護 サービスの中心 を担う介護職員 （ユニットリーダー）全般をサポートするなど介!!

介護職員 （介護主任）

様々なケアを行 い、生 活

職 員。食 事や入 浴、衣 服施設の管理栄養士

生活相談員・施設のケアマネジャー

施設の看護師

施設の医師
介護職員

施 設 利用者の身の回りの大場さん

施 設 で の 生 活 を 支 え る スタッフ

たくさ ん のことを登場 し た

学ば せ ていた だ き ま し た

マン ガ に行政機関への各種手続きや生活相談も行う。

23

お わ り

22

DATA

01

死亡場所の推移について

日本における死亡場所の推移としては、図1のとおりです。
高度経済成長期に生じた核家族化など家族形態の変化や医療の発展に伴う病院志向なデータで検証する

どの影響により、平成 26 年では医療機関 79. 3％（78 . 9 ％）、介護施設 5 . 8％（5 . 2 ％）、自宅1２. 8％（14.4％）となり、高度経済成長期以前と逆転しています（カッコ内は京都府の数値）。

図1「 医 療 機 関 」 と「 自 宅 」
が高度 経 済成長 期 以前と逆転しています。

■︎ 死亡場所の推移（全国）

医療機関
今後団塊の世代の人々が 75 歳以上となる 2025 年には、京都においても、高齢化率は 3 割となり、自宅介護を必要とする人がさらに増加するとともに、亡くなる人も今より約 5 千人増加し、 3 万人を超え介護施設ると見込まれます。

資料：厚生労働省「人口動態統計」

2524

DATA

03 特別養護老人ホームにおける看取りについて介護施設で療養される場合でも、意思表示の有無が療養の経過を大きく左右する（図 3）

DATA

02

最期を過ごしたい場所について最期を過ごしたい場所については、図 2「京都府民意識調査（平成 26 年 9月 SKYふれあいフェス

ように、本人と家族が、あらかじめ健康な時から終末期について話し合うことや、事前に終ティバル）」のとおり、痛みの有無や身体状況により異なっており、本人の状態や家族の状況末期医療に関する希望等についての意思を伝えておくことが大切です。に応じて、療養場所や医療・介護が柔軟に選択できることが重要となっています。

図3■︎ 本人による■︎ 家族による療養場所や終末期医療に関する意思表示

療養場所や終末期医療に関する意思表示

図2

Q（ n=136；事例数〈有効回答〉）（ n=134；事例数〈有効回答〉）

A

介護施設「家族」においては意思表示を行う 意思表示は判断力がなかった なかった

明確な意思表示があった

46% 27%■︎ 看取りの場所の早期の確認と方針共有（ n=120；事例数〈有効回答〉）

96%

C

D

平成２5年度「その人らしい看取り」を支援するための調査

27

自宅

わからない 回答なし

介護施設

自宅

わからない 回答なし

慢性の病気が悪化し、今は食事や着替え、トイレなど身の回りのことに手助けが必要な状態。しかし、意識や判断力は健康な時と同様に保たれている場合

介護施設

自宅

わからない 回答なし

なんらかの疾患や老いにより四肢機能が低下し、常時、介護が必要な状態の場合

医療機関
Fわからない 回答なし

がんの末期と診断され、痛みがある場合

医療機関
E

特別養護老人ホームの支援者の 83 ％が看取りの介護施設医療機関「できた」場合において、看取りの経過に対する支援者の評価はどうだったか (n=83)

早期の意思確認と方針共有があったケースでは、

自宅

がんの末期と診断され、食事や呼吸が不自由ではあるが、痛みはない場合

医療機関「本人」によるどこで過ごしながら最期を迎えたいですか。

がんの末期と診断されたが、少し疲れやすいものの食事もよくとれ、痛みもない場合

医療機関
B

もしあなたが以下のような病状になった場合、

介護施設

自宅

わからない 回答なし

なんらかの疾患や老いにより意識や判断力が低下し、常時、介護が必要な状態の場合

医療機関

介護施設

自宅

わからない 回答なし

経過を高く評価しており、早期の意思確認・方針共有は看取り期に重要な要素であることが伺える。

平成26年度 京都府民意識調査 SKYふれあいフェスティバル

26

DATA

年月

3

第１版第１刷
発行

看取り対策プロジェクト

生 き る ─ 最期に過ごす、もう一つの家─

平成

発行：京都地域包括ケア推進機構

事業推進室

企画・制作：京都地域包括ケア推進機構

濱田 彩乃（京都精華大学マンガ学部卒）

編集：京都精華大学

作画：濱田 咲乃

本冊子は京都府と京都精華大学との包括協定のもとに制作しました。

2804

終末期についての家族との話し合い

京都府民意識調査（図 4）をみれば、終末期の医療について家族と話し合われる方が少しずつ増えていますが、「全く話し合ったことがない」方もまだ半数近くおられます。
この冊子をきっかけとして、ご自身やご家族の療養場所や終末期医療・介護の希望等について、考えてみてはいかがでしょうか。

図4

詳しく話し合っている
38 人（8.2％）「話し合い」がある家 族 がH 27年度

一応話し合ったことがある
232 人（50.3％）

少しずつ増えてきています。

全く話し合ったことがない
189 人（41.0％）

H26年度
詳しく話し合っている
56 人（10.0％）

一応話し合ったことがある
261 人（46.5％）

全く話し合ったことがない
242 人（43.1％）

H25年度
詳しく話し合っている
30 人（5.9％）

一応話し合ったことがある
239 人（47.2％）

全く話し合ったことがない
239 人（47.2％）

Ｈ27年度 京都府民意識調査 SKYふれあいフェスティバル「シニアイベント大相談会」 Ｈ27年9月 ｎ＝459人
Ｈ26年度 京都府民意識調査 SKYふれあいフェスティバル Ｈ26年9月 ｎ＝559人
Ｈ25年度 京都府民意識調査 SKYふれあいフェスティバル「ヒューマンフェスタ」 Ｈ25年9月～11月 ｎ＝508人

28

本冊子の感想やお問い合わせは

京都地域包括ケア推進機構 まで
E - m a il: in fo@k yo to - h o u k a t u c a r e .o r g