介護保険請求ガイド
新潟県国民健康保険団体連合会
2024.07

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目

次ページ

１． 「介護報酬の請求及び受領に関する届」の提出…

１

２． 「介護報酬の請求及び受領に関する届」の記載要領…

２

３． 介護報酬の請求および受付等…

４

４． 請求方法ごとの留意点…

５

５． 決定通知等の送付および支払…

６

６． 届および請求の提出先…

７・新規開設事業所の場合…

８・既存事業所の変更の場合

…

９・委任状

…

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付録 「介護報酬の請求及び受領に関する届」・「委任状」の記載例

１．「介護報酬の請求及び受領に関する届」の提出
介護保険制度において、新潟県国民健康保険団体連合会（以下、「本会」という。）は保険者（市町村）から委託を受け、介護保険法第 176 条に基づき介護給付費等の審査ならびに支払を行っております。
請求された介護報酬を本会で受付する際には請求方法に関する情報が、審査を経て支払を行う際には振込先口座情報がそれぞれ必要となりますので、新規指定を受けてから速やかに届を提出してください。
また、届出た内容に変更がある場合も速やかに下記書類等の提出をお願いいたします。
○新規開設の場合
提出書類必須

１ 「介護報酬の請求及び受領に関する届」
２○

振込先通帳の表紙裏（カタカナの口座名義人、店番号が記載されているページ）のコピー

３ 委任状および委託者（開設者）の印鑑証明書○△※１※１ 委任状は、開設者≠請求者、開設者≠口座名義人の場合に必要。
印鑑証明書は、委任状に捺印されている開設者（理事長、代表取締役等の代表者）のもの。市町村等の公設、会計責任者の定款の場合は必要ありません。

○届出た内容に変更がある場合
届

通帳コピー

委任状と印鑑証明書

１ 事業所名称・所在地・電話番号

―――

２ 請求者

○―

△※２

３ 振込先

○

○

△※２

４ 口座名義人○○△※２

５ 請求方法○――変更内容※２ 上記※１に該当する場合に必要。

1２．「介護報酬の請求及び受領に関する届」の記載要領（１）（２）

（３）
（４）

（５）

（６）

（７）

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○：必須 △：該当の場合
項目＜前頁の（１）～（７）＞
（１）

提出日
開設者

新規変更

提出

提出

○

○

事業所名称記載要領提出する日。
開設者の住所、氏名、捺印。
県・市町村・関東信越厚生局から指定された事業所

事業所番号
（２）

×：不要番号。
○○

事業所名称（フリガナ必須）。

所在地事業所の所在地（フリガナ必須）。

電話番号

事業所の電話番号（市外局番から）。

（３）

指定年月日

○

×

（４）

請求者

○

△

県・市町村・関東信越厚生局から指定を受けた年月日。
責任者、代表者など。
銀 行 名：通帳に記載のある名称。
銀行番号：通帳に記載のある４桁の番号。
支 店 名：通帳に記載のある名称。
支店番号：通帳に記載のある３桁の番号。
預金種目：該当を○で囲む。
口座番号：右詰めで記入。７桁に満たない場合は、前０を付す。

（５）

振込先

○△

口座名義人：通帳に記載されている名義を記入。フ
リガナは、３０文字まで記入可能。
（濁点、空白は１マス使用する。
）※１：カタカナの口座名義人及び振込先情報の確認のため、通帳の表紙裏のカタカナの口座名義人が記載されているページのコピー（通帳がない場合はそれに代わるもの）を添付。
※２：振込先変更の場合、変更時期を記入。
該当に☑

（６）

請求方法

○△

※平成 30 年 3 月 31 日までに“免除届”を提出していない場合は、「帳票（紙）」での請求は不可。
事業所の組織変更や統廃合等により事業所番号が変更された場合で、旧事業所の過誤/再審査等調整

過誤等金額調整同意欄（７）△
委任状添付あり△

額を新事業所で調整をする場合に、旧事業所情報を記入。
委任状を添付する場合に☑
（開設者≠請求者、開設者≠口座名義人の場合）
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３．介護報酬の請求および受付等（１）提出方法等
・請求は事業所番号ごとの提出となります。同一事業所でも、事業所番号が変更になった
場合、変更前と変更後の事業所番号でそれぞれ分けて請求してください。また、同一月において請求方法が混在すること（伝送と磁気媒体、磁気媒体と紙 等）は原則不可となります。
・提出された請求媒体の差し替えはできませんので、提出前によく確認してから提出してください。また、一度提出された媒体の返却はいたしませんので、ご了承ください。
・内容についての確認または媒体不良等による再提出をお願いすることがありますので、データや紙のコピー等をお手元に残すようにしてください。

（２）受付期間および受付時間○電子請求（インターネット請求）
受付期間

毎月１日～10 日（土曜日・日曜日・祝日を含む）

受付時間

午前 8 時 30 分～午後 11 時 59 分

○郵送等（磁気媒体・紙）
受付期間

毎月１日～10 日（10 日必着）※１○本会持参（磁気媒体・紙）
毎月１日～10 日の平日

※２

受付期間

（10 日が土曜日、日曜日、祝日の場合は受付窓口開設）
※３

受付時間

午前 8 時 30 分～午後 5 時 15 分

※１：介護保険の請求だとわかるよう封筒・媒体などに「介護」と明記し、封筒に事業所番号を記載してください。
※２：介護保険分と医療保険分は受付場所が異なりますので分けて提出してください。
※３：自治会館別館 2 階での受付となります。なお、月によっては 10 日以外でも土曜日、日曜日、祝日に受付窓口を開設する日がありますので、詳しい日程は「介護給付費受付締切・各種通知等の日程表」をご確認ください。

4４．請求方法ごとの留意点（１）電子請求（インターネット請求）で使用する ID/パスワードについて【新規開設事業所】
事業所情報が本会保有の台帳に登録されるのが指定年月日の翌月初旬頃となります。
台帳登録後に本会にて ID/パスワードを発行するため、事業所に ID/パスワードが届
くのが指定年月日の翌月中旬頃になります。
そのため、電子請求が可能となるのは指定年月日の翌々月からとなります。
指定年月日の翌月の請求は磁気媒体（FD・CD）で請求してください。
【既存事業所の請求方法変更】
紙・磁気媒体（FD・CD）から電子請求に変更する場合、届を提出後に本会より ID/パスワードを発行します。
事業所に ID/パスワードが届いた後、事業所での準備が整い次第電子請求が可能となります。
なお、届をご提出いただいて以降、本会より可能な限り速やかに ID/パスワードを発行いたしますが、届の提出日によっては発行が遅れることがあります。
（例）令和 6 年 4 月 15 日に届を提出した場合
指定年月日

令和 6 年 5 月請求

令和 6 年 6 月請求

新規事業所

令和 6 年 4 月

磁気媒体

電子請求が可能

既存事業所―

電子請求が可能

電子請求が可能（２）磁気媒体（FD・CD）に記入する事項について媒体本体に下記のようなラベルを貼付または直接記入してください。
（CD）
事業所番号：１５XXXXXXXX
事業所名称： XXXXX 事業所
＊＊＊＊
＊＊

電話番号：

XXX-XXX-XXXX

サービス提供月：令和 6 年 4 月分
提出年月日：令和 6 年５月８日枚数

5：1枚

５．決定通知等の送付および支払（１）決定通知書等について決定通知書等は、電子請求の事業所へは電子データで、紙・磁気媒体で請求の事業所へは紙で送付します。
詳細は本会ホームページ掲載の「介護給付費受付締切・各種通知等の日程表」を確認してください。
通知書名（識別番号）
・介護保険審査決定増減表（７２１１）

・介護予防・日常生活支援総合事業審査決定増減表情報（７２３１）

・介護保険審査増減単位数通知書（７３１１）※１・介護予防・日常生活支援総合事業審査増減単位数通知書情報（７３２１）※２

・請求明細・給付管理票返戻一覧表（７４１１）

・介護予防・日常生活支援総合事業請求明細書返戻（保留）一覧表情報（７４３１）・介護給付費等支払決定額通知書（７５１１）

・介護給付費等支払決定額内訳書（７５２１）

・介護予防・日常生活支援総合事業費支払決定額内訳書情報（７５５１）

・介護給付費過誤決定通知書（７６１１）

・介護予防・日常生活支援総合事業費過誤決定通知書情報（７６４１）

・介護給付費再審査決定通知書（７６２１）

・介護予防・日常生活支援総合事業費再審査決定通知書情報（７６５１）※２

・介護職員処遇改善加算総額のお知らせ※１：審査結果において、増減決定および返戻決定があった場合のみ。
※２：電子請求事業所の場合、受信箱「連絡文書フォルダ」のほか、介護電子請求受付システムより確認できます。

（２）支払について介護給付費等支払決定通知書および介護職員処遇改善加算総額のお知らせに基づく口座振込日は、毎月２５日が基準日です。
２５日が、土曜日、日曜日、祝日の場合は翌営業日になります。
詳細は本会ホームページに掲載の「介護給付費受付締切・各種通知等の日程表」を確認してください。

6６．届および請求の提出先〒９５０－８５６０

新潟市中央区新光町 7 番地 1

新潟県自治会館別館３階

新潟県国民健康保険団体連合会

介護保険課

TEL ０２５－２８５－３０７２
FAX ０２５－２８５－３３５０MAIL kaigo@niigata-kokuho.or.jp
URL

http://niigata-kokuho.or.jp/※令和 6 年 7 月 1 日より、自治会館本館から別館の 3 階に事務室が移転しました。
千歳
大橋

信濃川
別館

県庁

自治会館本館

県庁外来駐車場
別館

別館

小須戸・三条線

万代方向

▶

女池イン
ター▼

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付録

「介護報酬の請求及び受領に関する届」・「委任状」の記載例【新規開設事業所の場合】※黒字で記入してください。
※手書きでもデータ入力でも可8

【既存事業所の変更の場合】※黒字で記入してください。
※手書きでもデータ入力でも可変更になる箇所のみ記載。

9【委任する場合】※黒字で記入してください。

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