鳥取臨床科学 11(1), 27-33, 2019

KYT 学習会による重症心身障害児(者)病棟看護師の意識の変化－患者安全のための看護実践自己評価尺度「病棟看護師用」を用いて－
衣笠花恵 1)

徳田恵 1)

圓井和恵 1)

矢島玲子 1)中川康江 2)

古田道枝 1)

1) 国立病院機構鳥取医療センター看護部 5 病棟2) 鳥取看護大学看護学部看護学科

Changes in awareness of nurses in a ward of children and persons with severe motorand intellectual disabilities due to the KYT training conferences–Using the nursing practice self-rating scale for patient safety for ward nurses–
Hanae Kinugasa1), Megumi Tokuda1), Kazue Marui1), Michie Furuta1),
Reiko Yajima1), Yasue Nakagawa2)
1) The 5th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center2) Department of Nursing, School of Nursing, Tottori College of Nursing
要旨
重症心身障害児(者)は, 自らの心身の不調をはっきりと自覚したり, それを言語で表現することができない場合が多く, さらに状態の悪化を招きやすい. 20YX 年度 A 病院 B 病棟のヒヤリハットの発生は, 看護師経験年数, 病棟経験年数に関係なく発生していた. 危険の知識は, 看護業務や行為の視点から, それがなぜかを理解していることであり, 看護師の危険予知技術が求められる. 本研究では,『患者安全のための看護実践自己評価尺度−病棟看護師用−』を用いて, B 病棟に勤務する看護師の患者安全に対しての意識調査を行い, それをふまえ危険予知トレーニング（以下 KYT とする）の学習会を行い,その後の意識の変化を調査した. その結果, KYT 前より, KYT 直後, KYT1 ヶ月後の得点の平均が高くなり, 看護師の患者安全に対する意識の変化がみられため報告する. 鳥取臨床科学 11(1), 27-33,
2019

Abstract
Children and persons with severe motor and intellectual disabilities are often unable to clearly recognize
their mental and physical disturbance or express it verbally, which can lead to further deterioration of theirstatus. Near-miss events in fiscal year 20YX in the B ward of Hospital A had occurred regardless of the numberof years of nursing experience and the number of years of ward experience. From the viewpoint of nursing
work and roles, they should understand why such event happened. Nurses need to accumulate knowledge
regarding risk and acquire skills in predicting risk. In this study, the "nursing practice self-rating scale forpatient safety for ward nurses" was used to investigate the awareness of patient safety among nurses working in27

ward B. Based on this, training conferences on Kiken Yochi (risk prediction) training (hereinafter, KYT) wereconducted to investigate the changes in the awareness thereafter. The results showed that mean scores werehigher immediately after and 1 month after KYT compared to before KYT, and that nurses' perceptions ofpatient safety had changed. Tottori J. Clin. Res. 11(1), 27-33, 2019
Key words: 重症心身障害児(者), 危険予知トレーニング(KYT), 患者安全, 看護実践自己評価尺度;
children and persons with severe motor and intellectual disabilities, Kiken Yochi (risk prediction) training(KYT), patient safety, nursing practice self-rating scale
はじめに考えられた. そこで, 患者安全のための看護「重度の知的障害と重度の肢体不自由を実践自己評価尺度−病棟看護師用− 2,3) を用い重複する」と定義される重症心身障害は, 病て意識調査を行い, それを踏まえて危険予知態としては重度の脳障害が基盤にある. 脳障トレーニング（KYT）4) の学習会を実施した.

害に起因する運動障害, 精神発達遅滞, てんKYT の第二ラウンドまでを行ったことで, Bかんなどとともに, 二次障害として様々な合病棟看護師の患者安全に対する意識の変化が併症がみられる. そのため, 重症心身障害児みられたので報告する.

者は自らの心身の不調をはっきりと自覚した

なお, 今回の研究において, 「ヒヤリハッ

り, それを言語で表現することができない場

ト」は日本医療機能評価機構の定める基準と合が多く, さらに状態の悪化を招きやすい.

し, 「3b レベル」は本来必要でなかった治療

A 病院 B 病棟は重症心身障害児(者)病棟で,や処置が必要となるレベルとし,「0～3a レベ

患者数は 53 名, 平均入院年数は 22 年以上とル」までがヒヤリハット,「3b レベル以上」経過が長い. 長期間の入院生活の間に,が「医療事故事例」とし用いた.

activities of daily living (ADL) が低下し, 日常生活は全面介助, または部分介助を必要とす

Ⅰ. 研究方法る患者が 100%であり, 個別的な対応が必要

1. 研究目的となっている. また, 患者の平均年齢は 54 歳

患者安全に対する KYT の学習会を受講すと高齢化しており, 年々医療処置も増加してることで, 重症障心身害児(者)病棟看護師のいる. 医療の高度化・複雑化に伴い, 患者安学習会前後の意識の変化を分析し, 得点の変全とリスクに関する知識を統合して看護を提化を明らかにすることを目的とする.

供することが求められている.

2. 研究方法

20YX 年度, B 病棟では 0～3a レベルのヒ1) 研究対象

ヤリハットが 73 件, 3b レベルの医療事故が 2

B 病棟に勤務する看護師に研究趣旨を説件発生した. ヒヤリハットの発生は, 看護師明し, 研究に賛同を得られた看護師 31 名をの経験年数, 病棟経験年数に関係なく発生し対象とする.

ていた. 川村 1) が述べているように, B 病棟

2) 研究期間の傾向として, 経験年数が 1 年未満の看護師

20XX 年 9 月 1 日から 20XY 年 3 月 31 日まは患者の状態把握が不十分なまま患者に関わで.っており, 経験年数が 5 年以上の看護師は,

3) 研究場所

長期間患者と関わってきた経験値から, 慣れ

A 病院 B 病棟.

により危機感が薄れて患者に関わっていると

4) 方法28