〈総説〉

看護職・看護学生を対象としたデジタルヘルスの介入・実装方法と効果：スコーピングレビュー
Methods and effects of digital health intervention and implementation for nursing professionals andnursing students: a scoping review

太田雄馬

松尾絵美子

東京医療保健大学

西村礼子

医療保健学部

看護学科

Yuma OTA, Emiko MATSUO, Ayako NISHIMURADivision of Nursing, Faculty of Healthcare, Tokyo Healthcare University

要旨：目的：国内の文献に焦点を当て、看護職・看護学生を対象としたデジタルヘルスの介入・実装内容の分類、アウトカム指標と介入による効果、構成要素を明らかにすることを目的とした。
方法：医中誌 Web と JDream Ⅲを用いて、2012 年１月から 2022 年８月までに登録されている文献を検索した。
結果：文献は５件抽出され、ケース・コントロール研究が１件、記述的研究が４件であった。看護師を対象とした研究が５件であった。介入・実装内容は患者の健康記録、遠隔医療、医療従事者とのコミュニケーションの３つに分類された。看護必要度の予測、一部の看護記録量的監査項目における自動化、病院内での往診先の状況把握、看護職間の業務経験の表現・共有、看護現場における自律的な活用、主治医への報告に役立つことが効果として示唆された。
結論：今後は、様々なデジタルヘルスや看護学生を対象とした介入・実装の効果を検証する必要性がある。
A b s t r a c t：Objective：To elucidate the content, outcome measures and effects, components ofinterventions and implementation studies of digital health for nursing professionals
and nursing students in Japan.
Methods：Using the Ichushi-Web and J-Dream III, we searched for literatureregistered from January 2012 to August 2022.
Results：Five references were extracted: one case-control study and four descriptivestudies. Five studies were conducted with nurses. The interventions/implementations
were categorized into three categories: patient health records, telemedicine, andcommunication with healthcare professionals. These studies were effective anduseful in predicting intensity of nursing care needs, automating some nursing record
quantitative audit items, understanding the status of home visits within the hospital,
expressing and sharing work experiences among nursing professionals, autonomizing
use in the nursing field, and reporting to the attending physician.
Conclusion：Future examination of the effectiveness of various digital health andnursing student interventions and implementations are needed.
キ ー ワ ー ド：デジタルヘルス、看護職、看護学生、実装研究、文献レビュー

Key wo r d s：Digital Health, Nursing professionals, Nursing students, Implementation Studies, Literature Review−96−看護職・看護学生を対象としたデジタルヘルスの介入・実装方法と効果：スコーピングレビュー

東京医療保健大学 紀要第１号

2023年

そこで本研究では、デジタルヘルスの適用・実装方

Ⅰ．緒言

法は国の文脈によって異なることから１）、国内の文献

デジタルヘルスは、デジタル技術を医療に活用すに焦点を当て、看護職・看護学生を対象としたデジタ

１）

ることを広く定義しており 、電子カルテやmHealth

ルヘルスの介入・実装内容の分類、アウトカム指標と（mobile health） を 含 むeHealth（electronic health）

介入による効果、デジタルヘルスの介入・実装の構成と、ビッグデータ、ゲノミクス、人工知能における高要素を明らかにすることを目的とした。

度な計算科学の利用等を包含した用語として説明される２）。そのデジタルヘルスの活用は、与薬の安全性やⅡ．方法

入院日数の短縮、患者の機能的/認知的能力、及び満研究領域の基盤となる主要な概念や利用可能なエビ

足度の向上といった看護の質・アクセスの向上に影響
３）４）５）、医療提供に伴デンスを概説することを目的とするスコーピングレ

う費用の低減や時間の効率化に関する指標にも影響がビュー 12）13）を実施した。本研究では、臨床現場の現ある６）。近年ではCOVID-19の蔓延により、遠隔診療状を踏まえた問題の解決策を検討し、維持するためのの重要性が再認識され、デジタルヘルスの役割が促進

実装研究も含めた介入研究を対象とした。

を与えることが報告されており７）している 。さらに、看護師等養成所の運営に関する指導ガイドラインでは、情報通信技術を活用する基礎

１．研究疑問の特定的能力の養成が追記され８）、看護基礎教育においてもPCCのフレームワークを活用し、P：Patient（対象）：

デジタルを活用した看護実践ができる人材の育成が求

看護職・看護学生、C：Concept（概念）：看護におけめられている。このように看護職はデジタル技術を活るデジタルヘルスの実施・教育を扱った実証データが用しながら、多様な場において適切な保健・医療・福ある介入・実装研究、C：Context（文脈）：日本、日

祉を提供することが期待されている９）。

本語とした。

また、WHOのeHealth評価グループの合意声明では、「健康を改善し、健康格差を縮小するために、eHealth２．関連研究の特定の厳密な評価は、エビデンスを生成し、技術の適切な医中誌WebとJDreamⅢを用い、2022年９月16日に統合と使用を促進するために必要である。デジタル技

文献検索を実施した。対象期間は、デジタルヘルスの術が保健システムの強化に果たす革新的な役割を認識推進に大きく影響したと考えられる第４世代移動通する一方で、その貢献の効果を評価し、代替の非デジ信システム（４G）・LTEが普及した2012年１月からタルアプローチから不適切にリソースを流用しない2022年８月までとした。

ようにすることも同様に重要なニーズである。」と記
１）

検索式は、「デジタルヘルス」を適切に表すシソー載されている 。つまり、デジタルヘルスの介入や実ラスが研究論文データベースに存在しないため、網羅装に際しては、効果や利益と不利益に関するエビデ的に検索できるキーワードを検討した。医療従事者のンスを慎重に検討する必要性が強調されている。海

デジタルヘルスのコンピテンシーを特定した先行研究

外のmHealthの活用を対象とした研究では、医療従事14）者間の情報共有や連携に役立つことや、農村部におによる介入 or 遠隔医療 or 遠隔教育 or 情報システム

いての移動時間が短縮できるといった利益とともに、or ウェアラブル電子機器 or アルゴリズム）と設定しmHealthを活用するための業務量の増加やデジタル技た。また、対象である看護職・看護学生を網羅的に検術の提示するアルゴリズムへの盲従が実践能力の低下索するため、上位のシソーラス用語を抽出し、（看護10）に示される下位概念を抽出して、（インターネット。さらに電子or 看護教育 or 看護職 or 看護学生）と設定し、「日本カルテの活用時における文章作成に関する業務量のレ語」「抄録付き文献のみ」「本文あり」を対象とした。につながる不利益が報告されているビューでは、看護師が電子カルテに順応していれば業医中誌Webにおける検索式は、（（看護/TA or 看護

務時間は減少するが、順応するまでは業務時間が増加

教育/TA or 看護職/TA or 看護学生/TA）and（インすることも明らかになっている11）。しかしこれらのターネットによる介入/TA or 遠隔医療/TA or 遠隔

先行研究は、海外の特定のデジタルヘルスが看護職を教育/TA or 情報システム/TA or ウェアラブル電子含めた医療従事者に利益・不利益があるかを報告した

機器/TA or アルゴリズム/TA））and（DT=2012:2022

ものであり、複数のデジタルヘルス介入の情報や知見

PT=原 著 論 文 ） で あ っ た。 ま た、JDreamⅢ に お けを統合した場合の日本の看護職や看護学生への利益やる検索式は、（（AB/FA）AND（JA/LA）AND（a1/不利益は示されていない。

DT）AND（JPN/CY）NOT（"【Powered by NICT】−97−

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Yuma OTA

2023年"/QS OR "【JST･京大機械翻訳】"/QS OR "JST京大

Emiko MATSUO

Ayako NISHIMURA

２．介入・実装内容の分類、効果、構成要素（表１）

機械翻訳"/QS））*（（看護 or 看護教育 or 看護職 or 看

１）介入・実装内容の分類護学生）and（インターネットによる介入 or 遠隔医療

本文の内容からデジタルヘルス介入の分類21） にor 遠隔教育 or 情報システム or ウェアラブル電子機

沿って、（１）患者の健康記録（２）遠隔医療（３）器 or アルゴリズム））/CT *（2012-2022/PY）であっ医療従事者とのコミュニケーションに大別した。

た。検索の結果、医中誌Web 62件、JDreamⅢ 89件、（1）患者の健康記録に関わる介入・実装重複が除外された後の文献数は148件（３件重複）で２件の文献で患者の健康記録に関わる介入・実装を行っており、２件とも電子カルテの看護記録等をデーあった。

タベースへ抽出し、特定の基準に沿って自動判定を行
３．研究の選択う運用だった。１件目の文献は、電子カルテに入力

スコーピングレビューのためのガイドラインに基づされた看護必要度と医師オーダー・看護オーダーに関

12）13）実施し、適格基準はPCCに従った。まず【選抜】する情報を抽出し、入力された看護必要度の予測、看として研究者２名が独立して論文タイトルと要旨でス

護師配置数を自動判定する予測器の開発・運用が行わクリーニングし、適格基準を満たすか確認後、採択のれていた16）。２件目の文献は、特定の患者基準に該可否を判断した。【適格性】では、全文を精読し研究当する看護記録を電子カルテからデータベースへ抽出者２名が独立して適格基準を満たしているかの確認をし、看護記録監査に必須な項目が記載されているかをき行った。２名の意見が異なる場合は第３者となる別の自動判定するプログラムの開発・運用が行われていた研究者を交えて研究者間で討議し、最終的に採択する

20）。

（２）遠隔医療に関わる介入・実装文献を決定した。

１件の文献で、遠隔医療に関する介入・実装を行っていた。病院内の電子カルテ・ターミナルサーバーにⅢ．結果

往診用のモバイル端末の電子カルテをリモートデスク

１．レビュー対象文献の特徴と研究デザイントップ接続するシステムを構築することで、病院と診検索された148件の文献から５件の文献を対象とし療所間で患者情報の共有を行う運用だった17）。
（３）医療従事者とのコミュニケーションに関わるた（図１）。【適格性】での除外理由は、研究対象が看介入・実装護職もしくは看護学生を含まない、デジタルヘルスを活用・実装していない、実証データの記載がないといった適格基準を満たさない研究だった。

に関する介入・実装を行っていた。１件目の文献は、研究デザイン分類は、福原が示す研究デザイン名
15）を用いた。後ろ向きケース・コントロール研究が１件16）、記述的研究が４件

図１17）-20）だった。

２件の文献で、医療従事者とのコミュニケーション看護職の業務経験の分析を通じ、複数人による協同表
現と表現記法を規定することで、看護職間での日常業務を表現・共有できるシステムのプロトタイプの構築・文献選定のフローチャート
−98−

表１

レビュー対象文献の要約

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試用が行われていた18）。２件目の文献は、カルテやルヘルスの介入・実装した実証データを伴う研究につ訪問看護記録を画像としてアップロードする機能や医いて、研究デザインや介入内容の分類と効果、構成要療従事者間のチャット機能を組み込んだ多職種医療従素について概観した。

事者間患者情報共有システムの開発により、患者・医対象文献の研究デザインは記述的研究が多く、日本療従事者情報の共有、医療従事者間のコミュニケーのデジタルヘルスの介入・実装に関する研究では、エションを支援するために導入されていた19）。

ビデンスレベルの低い研究を含めて文献を抽出する意義が確認された。また、実装研究まで概観したことで、

２）介入・実装のアウトカム指標と効果効果の示唆される介入要素が明らかになった。その一介入・実装内容の分類に基づいて、デジタルヘルス

方で、比較対照を用いた研究はケース・コントロールの介入・実装のアウトカム指標と効果についてまとめ研究が１件のみで、その他の研究は全て比較対象がなた。尚、５件全ての文献において不利益に関する記述い記述的研究だった。比較対照や無作為割付の設定はは認めなかった。

交絡因子を軽減できることから、エビデンスレベルを（１）患者の健康記録に関わる介入・実装高めるために必要である。今後、デジタルヘルスの介アウトカム指標は、看護必要度と看護師配置数に関入・実装に関する利益・不利益のエビデンス構築のたする予測精度
20）

16）

、看護記録量的監査自動プログラム

めには、比較対照や無作為割付を設定した厳密な研究であった。２件の研究とも、電子カルテのデザインによる研究の蓄積が必要と考える。介入・実看護記録等をデータベースへ抽出し、特定の基準に装の効果としては、看護必要度の高い予測精度16）や、沿って自動判定を行うプログラムの精度の評価を行っ一部の看護記録量的監査項目における自動化20）、病ていた。効果として、看護必要度の高い予測精度16）、院内で往診先の状況が把握できることで患者の緊急時の精度

一部の看護記録量的監査項目における自動化20）が述に役立つこと17）、複数人で業務経験を簡単かつ俯瞰べられていた。

的に表現・共有が可能、看護現場における自律的な活（２）遠隔医療に関わる介入・実装用が可能18）、主治医への報告時に役立つこと19）が報

アウトカム指標は、構築した往診電子カルテシステ

告されており、いずれの文献においても看護業務の効ムに対する看護師、医師、事務職員の満足度・導入し率化に関与する結果であったと言える。てよかった点・よくなかった点であった17）。効果は、その一方で、今後の看護職・看護学生を対象とした病院内で往診先の状況が把握できることで患者の緊急

デジタルヘルス介入・実装研究では、看護職の業務量時に役立つことが述べられていた

17）。の変化を評価できるアウトカム指標の設定も必要と考（３）医療従事者とのコミュニケーションに関するえる。対象とした先行研究では、看護職の業務の現場介入・実装から効率化について課題を認識し、デジタルヘルス介

アウトカム指標は、看護職間で日常業務を表現・共入・実装を行なっていたが、介入・実装のアウトカム有できるシステムにおける看護職の表現・表現中の様指標に看護職の業務量に関する直接的な評価指標は用18）、多職種医療従事者間患者いられていなかった。業務量の変化のデータを収集す

情報共有システムにおける写真共有機能とチャット機るためには介入・実装の前後で２回以上の回答の必要

子・インタビュー内容19）であった。効果は、複数人で性があり、看護職の勤務状況によってはデータ収集が業務経験を簡単、かつ俯瞰的に表現・共有が可能、看困難であると推測され、業務量の変化に関する指標が能の有用性・操作性

護現場における自律的な活用が可能

19）、主治医への報告時に役立つこと19）が述べられていた。

用いられていなかった可能性がある。しかし、対象とした先行研究でも述べられているようにデジタルヘル
スの導入目的の一つは医療従事者の業務効率化であり

３）介入・実装の構成要素

22）

対象文献におけるデジタルヘルスの介入・実装は、する要因としても日々の業務量は関与している１）。例

独自に開発したプログラムやシステムのみであり、構

えば、令和２年度の電子カルテシステム普及状況は、成要素は「活用したデジタル技術」「介入・実装した一般病院では57.2%であり23）、今後日本では電子カル期間」「介入・実装に関わった職種」にまとめられた。

テシステムを導入する一般病院の増加が予想される。

、医療従事者が新しいデジタル技術の導入を促進

ただし、電子カルテという新たなデジタル技術の導入が看護記録の作成時間を増やすことも報告されておりⅣ．考察

11）、今後デジタルヘルスがより実装される日本の文本研究では、看護職・看護学生を対象としたデジタ

脈においては、デジタルヘルスの活用によって看護職−100−看護職・看護学生を対象としたデジタルヘルスの介入・実装方法と効果：スコーピングレビューの業務負担がどの程度軽減されたのか評価することが東京医療保健大学 紀要

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引用文献

重要と言える。以上のことから、今後はデジタルヘルスの介入・実装のアウトカム指標として、看護職の業

１）World Health Organization. WHO guideline

務量変化の主観的・客観的な指標を用いることが重要

recommendations on digital interventions for healthと考える。また、本研究が対象とした文献ではデジタ

system strengthening 2019. https://www.who.

ルヘルス介入の分類

21）の「患者の健康記録」、「遠隔医療」、「医療従事者とのコミュニケーション」に該当

int/publications-detail-redirect/9789241550505（2023.1.31 Accessed）した研究であり、「医療従事者の意思決定支援」、「医２）Smuck M, Odonkor CA, Wilt JK, Schmidt N,療従事者の訓練」についての研究は認めなかった。さSwiernik MA. The emerging clinical role ofらに、対象者についても看護職を対象としたデジタル

wearables: factors for successful implementation

ヘルスの介入・実装研究が全てであり、看護学生を対in healthcare.NPJ Digit Med 2021；4（1）: 45.

象とした研究は認めなかった。看護師等養成所の運営

doi:10.1038/s41746-021-00418-3

に関する指導ガイドラインでは、看護基礎教育の時点

３）Longhini J, Rossettini G, Palese A. Digital Healthから情報通信技術を看護に活用する能力を育成する必Competencies Among Health Care Professionals:９）

要性が示されており 、今後は日本の文脈においてデSystematic Review.J Med Internet Res 2022; 24

ジタルヘルス介入の分類毎に看護職・看護学生それぞ（11）: e36414. doi: 10.2196/36414

れに介入・実装することで、どのような利益・不利益

４）Huter K, Krick T, Domhoff D, Seibert K, Wolf-

を認めるのかを検証することは意義があると考える。

Ostermann K, Rothgang H. Effectiveness of Digital

本研究では、日本語以外の言語で報告された介入・Technologies to Support Nursing Care: Results

実装研究を含めていないため、対象文献の網羅性には

of a Scoping Review. J Multidiscip Healthc 2020;

課題が残る。また、文献の選定基準を「介入・実装研

13:1905-1926. doi:10.2147/JMDH.S286193

究であること、かつ実証データを含んでいるもの」に限５）Senbekov M, Saliev T, Bukeyeva Z, et al. The

定しており、活動報告書等は含めていない。そのため、Recent Progress and Applications of Digital

本 研究で特定されなかった構成要素やアウトカムが用Technologies in Healthcare: A review. Int J Telemed

いられている可能性もある。また、近年デジタルヘルス

Appl 2020; 1-18. doi:10.1155/2020/8830200の重要性は高まっているが、日本の文脈における看護６）Speyer R, Denman D, Wilkes-Gillan S, et al. Effects

職を対象としたデジタルヘルス介入・実装の効果検証をof telehealth by allied health professionals and

調査した研究は５件と少数であり、看護学生を対象とnurses in rural and remote areas: A systematic

した研究は見当たらなかった。そのため、今後は様々

review and meta-analysis. J Rehabil Med 2018; 50

なデジタルヘルスの介入・実装や看護学生を対象とした（3）: 225-235. doi:10.2340/16501977-2297

研究を実施し、介入・実装効果の評価を行う必要がある。

７）Majeed A, Maile EJ, Bindman AB. The primary care
response to COVID-19 in England's National HealthService. J R soc Med. 2020; 113（6）: 208–210．

Ⅴ．結論

doi:10.1177/0141076820931452

本研究では、日本語で報告されている看護職・看護

８）厚生労働省. 看護師等養成所の運営に関する指導ガイ

学生を対象としたデジタルヘルスの介入・実装研究のドライン 2020．https://www.mhlw.go.jp/content/

スコーピングレビューを行った。介入・実装内容は「患000936881.pdf（2023.1.31 Accessed）者の健康記録」、「遠隔医療」、「医療従事者とのコミュ

９）厚 生 労 働 省 . 看 護 基 礎 教 育 検 討 会 報 告 書 2 0 1 9 .

ニケーション」の３つに分類され、看護必要度の予測、

https://www.mhlw.go.jp/content/10805000/

一部の看護記録量的監査項目における自動化、病院内

000557411.pdf（2023.1.31 Accessed）

での往診先の状況把握、看護職間の業務経験の表現・

10）Odendaal WA, Anstey Watkins J, Leon N, et al.

共有、看護現場における自律的な活用、主治医への報

Health workers' perceptions and experiences of

告に役立つことが効果として示唆された。また、看護

using mHealth technologies to deliver primary

学生をアウトカム指標としたデジタルヘルスの介入・

h e alt h c a re se r vic es: a q u alit ative evid e n c e

実装研究は見当たらなかった。今後は、異なるデジタ

synthesis. Cochrane Database Sys Rev. 2020; 3

ルヘルス介入・実装、看護学生を対象とした研究の介（3）: CD011942. doi:10.1002/14651858. CD011942.

入・実装の効果検証の必要性がある。

Pub 2−101−東京医療保健大学 紀要

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2023年

11）Baumann LA, Baker J, Elshaug AG. The impact

Emiko MATSUO

Ayako NISHIMURA

化療 2014; 41（1）: 36-38.

of electronic health record systems on clinical18）渡辺健太郎, 藤満幸子, 原田由美子 他. 看護現場におdocumentation times: A systematic review, Health

ける業務経験の表現・共有支援システムの開発. 情報

policy 2 018; 12 2（8）: 82 7- 8 3 6 .doi: 10.1016/

処理学会論文誌 2015; 56（1）: 137-147.

j.healthpol.2018.05.014

19）吉野孝, 山本理絵, 入江真行, 中井國雄. 在宅医療連携12）友利幸之介, 澤田辰徳, 大野勘太, 高橋香代子, 沖田 勇
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