Yonago Medical Center Magazine ARCUS

心と言葉を虹の架け橋にのせ “伝える”“つながる”情報誌

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ご自由にお持ち下さい

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003

米子医療センターマガジン#
October 2017（平成29年10月号）

March 2014

巻頭言 臨床研究部長就任挨拶「春夏秋冬理論」

繰り返しながら歩んで行く病院特集2017 年 米子医療センター｢がんフォーラム｣血液腫瘍内科開設
10周年記念講演会
米子医療センター活動報告
New Face

モスクワ国立医科歯科大学医療副学長来訪

新認定看護師としてかんばります！
米子医療センター 賑わいのお祭り
色のレシピ vol.9
Enjoy! 学生 LIFE

■contents■
03 巻頭言臨床研究部長就任挨拶「春夏秋冬理論」 繰り返しながら歩んで行く病院04

特集2017年 米子医療センター｢がんフォーラム｣08

米子医療センター活動報告10

New Face10

モスクワ国立医科歯科大学医療副学長来訪

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新認定看護師としてかんばります！

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医療センター 賑わいのお祭り
色のレシピ vol.9

血液腫瘍内科開設10周年記念講演会

お知らせ
Enjoy! 学生 LIFE

米子医療センターのロゴマーク
患者さまと職員が向き合った姿で、患者さま中心の医療提供とYONAGO（米あーかす（Ａｒｃｕｓ）とはラテン語で「虹」を意味し、英語のＡｒｃ（弓、橋）子）の「Y」、MEDICAL（医療）の「M」、CENTER（センター）の「C」の文字

＋Ｕｓ
（私たち）
で
「私たちが地域の架け橋になる」という意志を込めてタイ

を、
まごごろ、
信頼、安心、良質の医療をイメージする「ハート」に組み合わせ

トルとしました。私たちの持ついろいろな表情を、地域の方々や医療関係「米子医療センター」の明るく元気な姿を表しています。

者に広く知って頂き、絆を更に深める情報を掲載してまいります。

02 yonago medical center magazine巻頭言 臨床研究部長就任挨拶

臨床研究部長高橋千寛「春夏秋冬理論」 繰り返しながら歩んで行く病院2017年6月1日付けで臨床研究部長を拝命いたしました

出来ました。

高橋千寛です。木村修先生（現 西伯病院院長）、杉谷篤

当院は国立病院時代から先達が培って来た基礎が副院長の後を引き継ぐこととなり、研究、臨床、経営面すあり、そこに新たに加わった先生がリーダーとして牽引

べてにおいてその責務の大きさを感じております。

し混乱や戸惑いを乗り越えながら新たな夢や希望を生

私が当院へ赴任したのは1998年4月でした。大学でみ出して来ました。やはり病院が変化していくには、伝一通りの臨床や研究・雑務を経験し、さらにキャリアを統と外部からの視点と刺激、そして勇気が必要なのだ

展開していくという時期でした。赴任後、国立病院の厳と感じます。また近年、看護師を中心に若手が増えた当

しい経営事情と重苦しい雰囲気の中でそれを打開して院で特に感じるのは基礎部分の継承の大切さです。以いくために腎医療（腎移植・透析など）に力を注ぐのだ

前若手であった我々世代が先輩方から引き継いだ教えという病院方針を知らされ、どんどんその流れに乗っや、我々が経験して得た知恵やノウハウを、若手に伝えていきました。当院の特徴の一つは国立病院（現在のその核心を理解してもらうことが今後の成功の近道でNHO）系のネットワークが強固であることで、その当時あると信じます。どの部門でも縦の流れが上手く行って腎移植経験のない私でも各種研修や国立移植研究会

こそ、更なる発展があるでしょう。

への参加、他施設での手術見学や当院への手術援助

先日、航空機機内での神対応で話題となった松山千を頂くなどして少しづつ知識や経験を身につけていくこ

春さん、この春のコンサートのMCで言っていました。
「人とが出来ました。その後、当地で腎移植に精力的で山の一生には春夏秋冬があります。あなたは今どの季節で陰地区のリーダーであった濵副先生（現 院長）が赴任すか？」と。即座に私は『秋』と思いましたが、検索してされ、共にタッグを組み、院内多職種を集めたカンファ

みると『春夏秋冬理論』なるものがあるようです。人の成レンスを症例毎に行うなどして苦い経験も一つ一つ全長カーブを季節になぞらえるもので事業や経営分析にもスタッフの糧になっていったと思います。移植以外の分使えるというものだそうです。一人一人の人生も当院の将

野でも優秀な先生方が次々に集まり各分野で実績を挙来も、春夏秋冬を繰り返しながらこれからも歩んでいく

げられたことで病院全体に活気が生まれ全体のレベルと思います。地域の方々には引き続きご支援を頂きたい

アップが図られた経緯をリアルタイムに経験することがと思います。どうぞよろしくお願い申し上げます。
yonago medical center magazine

03

特集

2017年 米子医療センター｢がんフォーラム｣

血液腫瘍内科
開設10周年
記念講演会

米子医療センター血液腫瘍科10年を迎えて〜幹細胞移植センターについて〜
幹細胞移植センター長

但馬⑌ᝈูᖺḟ᥎⛣幹細胞移植センターの歩み

45
40
35
30

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はじめに

史人

25
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近年の医学の発展はめざましく、慢性

血液腫瘍内科は2007年9月、入院施

骨髄性白血病や急性前骨髄球性白血設を旧病院5階をベースとして開設されま02007

病に対する分子標的治療薬の出現は、した。以来、現在までボランティアドナー55

50

飛躍的に予後の改善をもたらし、新時代人を含む約1,000人の患者さんが受診の幕開けを感じさせました。
しかし一方

（表1）。

で、骨髄異形成症候群や予後不良の染色体をもつ疾患に代表される難治性造血器悪性腫瘍の予後の改善はなかなか思うように進歩していないのが現状です。
免疫チェックポイント阻害薬は、一つのブ
レークスルーの期待はありますが、
まだまだ、免疫療法は神の領域であり、人類には制御を許されていないようです。造血幹細胞移植についても、高齢者には施行できず、また大きな拒絶反応など多くの問

15
10
5

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

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表1 ２００７年9月より２０１７年３月までの診療実績（入院および外来）

30

図1

40

50

60

70

80

90

100

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110

血液疾患患者年次推移と年齢分布

造血幹細胞移植については、2008年2月にHLA一致兄妹間に第一例目を行
い、2009年2月には、鳥取県唯一の成人
非血縁者間同種骨髄採取・移植施設、
臍帯血移植施設、
ドナーリンパ球採取施設、2016年5月には非血縁者間同種末梢血造血幹細胞採取・移植施設に認定されました。
その中で、鳥取県の支援を受
け幹 細 胞 移 植センターが、2 0 1 1 年 6月

題を抱えています。
しかし、がん治療にお

年間平均80人前後の新患があり、悪いてこれらの免疫療法は着実に進歩し、性リンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症

ISO5移植用個室2部屋、ISO7化学療法

様々な方向での悪性腫瘍治療に道が開

候群、多発性骨髄腫の血液悪性腫瘍が用大部屋（4床室）2部屋で開設されまし

けてきています。我々米子医療センター

主体に診療を行っています。近年多発性た。
そして、2014年7月には新病院建設に幹細胞移植チームは24床のクリーンルー

骨髄腫および骨髄増殖性疾患の増加傾伴い、４階病棟にISO5移植用個室2部

ムを用い、造血幹細胞移植という最も原向にありますが（図1）、
ドナーおよび血液屋、ISO6移植用個室6部屋、ISO7化学

始 的でなおかつ最 新の免 疫 療 法を用疾患を除いた患者さんの年齢の中央値

療法用大部屋（４床室）
４部屋の計24床

い、
これらの難治性造血器悪性腫瘍をは70歳で（図1）、疾患の増加も高齢者のに生まれ変わり、ISO7の点滴準備室・廊

治療しています。

増加が一因と考えられます。

下・デイルームを含むセンターになりまし04 yonago medical center magazine

た。
また、同じ４階には入院化学療法26

治療認定管理師2名、学会認定自己血床、外来化学療法20床、抗がん剤を専

輸血医師看護師各1名、造血細胞移植

門に取り扱うサテライト薬局も併設されまコーディネーター1名、化学療法認定看した。2008年2月より2017年3月まで実施

護師4名を配置（図3）。

今後

当センターは、地方の高齢化社会の特色ゆえに、60歳から70歳の高齢患者さん

された移植件数は自家移植を含め112の移植について、様々な経験を積んでき例になり（表2）、年間10例前後の移植をました。世に言う地域医療とは異なり、難行っています（図2）。

治性造血器悪性腫瘍治療について造෌⏕୙Ⰻᛶ㈋⾑
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血幹細胞移植を中心とする治療を主に㠀⾑⦕⪅⮖ᖏ⾑⛣ ⾑⦕⪅㛫 ⾑⦕⪅㛫
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表2 ２００８年2月より２０１７年３月までの移植

展開して行くといえども、地方完結型の診 断から社 会 復 帰 、
またその先のフォ
図3

幹細胞移植チーム

ローまでの総合的な治療の提供が必要だと思います。移植に特化した専門スタッϭϲ

理学療法士、看護師、
コーディネーター

フが、小規模病院の特性である多職種とϭϰ

との病棟カンファレンスを週1回、歯科口の連携の容易さをもって、症例ごとのきめ腔外科部門、理学療法士、検査技師、薬細かな対応を目指します。特に移植後患

剤師、栄養士を加えた多職種との合同カ者の多くは移植片対宿主病と言われる

ンファレンスを月1回開催。
また、勉強会、拒絶反応に悩まされ、QOLを維持し、より学会への参加など診療に従事する一方

良い生存期間の延長を目指すためには、

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で新しい知識の吸収も行い、常に他施設

長期にわたるスタッフの介入が必要となり

Ϯとも交流し、臨床研究も含め、常に最新のます。今後、疾患の治癒を目指すだけで治療の提供が可能な体制を整えていまなく、
これら総合力の強化を図ってゆきたす。

いと考えております。

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図2

移植数年次推移（２００８年２月〜２０１７年３月）

スタッフは従 来 1 名であった医 師 がまた、これとは別に、「だんだんの会」と地域のかかりつけのお医者さん達や、

2016年5月より2名となり、造血細胞移植

言う患者会があります。患者さん主体の「だんだんの会」のみなさんなどスタッフ以

学後のフォローアップ研修を受けた看護会であり、診療の場では聞くことのできな

外の方々のたくさんのご協力を得ながら、師5名、学会認定アフェレーシスナース3

い、様々な悩みや声を聴かせていただい

今後も鳥取県西部地区の難治性血液が名、学会認定臨床輸血看護師3名、細胞ております。

んの治療を行っていきたいと思います。

yonago medical center magazine05

造血幹細胞移植後患者のQOL向上のための取組み〜QOLに影響する造血幹細胞移植後患者の「仕事・役割」への支援〜

幹細胞移植センター 副看護師長
がん化学療法看護認定看護師
はじめに濵田 のぞみを行いました。初めは、患者さんから圧倒

度は1年で大きく低下し、仕事がQOL向

的に質問の多い食事指導（生もの禁止）

上に必要であることを明らかにすることができました。

2017年9月2日に行われた｢米子医療に焦点を絞り調査を行いましたが、食事センターがんフォーラム｣において、幹細指導自体がQOLに影響しないことがわ

今後は、仕事に復帰し、実際に社会的胞移植センターが開設（2007年）
されてかりました。
そして、2014年からはQOL調地位を維持できるかどうかがQOL向上

以来、病棟スタッフ・外来スタッフと共に継査に追加して、患者さんの3側面（身体・の課題とも考えます。
しかし、患者さんは、続して行ってきた調査〈患者さんの生活

社会・精神）の情報を網羅的に得ること

闘病のために長期の休職を余儀なくさの質（QOL）〉結果を報告することができができるツール（PNAT：アメリカで開発され、様々な合併症による身体機能の低下ました。

れたアンケート）を用いたアンケートを開という大きな問題を抱えているため、仕事患者さんから頂いたその結果は、経験始しました。
アンケートでは、75%の患者さ復帰には患者を取り巻く社会の受け入れ的・感覚的ではない、根拠のある看護、そんが移 植 後 1 年 以 内に仕 事を辞めた、を含め移植医師・看護師だけでなく、他して看護の質を向上するために不可欠と100%の患者さんが仕事に復帰できず・

職種と連携した長期的フォローを行うこと考えています。
そして、そのために、
日々の

友人とのつきあいが減少したと回答されが必要と強く感じています。』

看護の積み重ねと研究の大切さを痛感ました。
また、仕 事を辞めた患 者さんのしています。

42％は、発病後すぐに仕事を辞めていた

これからそれでは、以下に、今回のフォーラムで

現状もわかりました。一方、SF36のQOL発表させて頂いた、移植後患者さんの調査では、仕事と重要な関係がある社会

以上の内容をフォーラムにて報告させ

QOL調査の結果と私達看護師の取り組

生活機能が、移植後3年経過しても国民て頂きました。鳥取県西部エリアで幹細みを紹介させていただきます。

標準値を下回っていたことから、｢仕事｣

胞移植を受けた患者さん・ご家族を、支QOL 調査結果と看護師の取り組みがQOLに影響することを明らかとなりまし

援できる体制を、
ここ米子医療センターにた。

整えていくことを責務とし、今後も取り組『がん患者さんが求めるがん対策2010
年（日本政策医療機構）
では、治療後フォ後すぐ仕事を辞めた患者さんの割合は育成にも力をいれていきたいと考えていローアップを受けた患者さんの悩みは、
身

42.8%から25.0%に減少することができまます。

体60.5%・精神59.3%・経済39.7％・仕事・した。そして｢仕事を辞めなかった患者さ

これからもこの｢がんフォーラム｣が皆さ

役割30.9%・家族27.2％と報告されていまんのQOLは低下しない｣という結果得る

まにとって、少しでも役に立つ情報を提供

す。
また、造血幹細胞移植後の患者さんことができた一方で、仕事を辞めた患者できる場となるよう、引き続き努力をしたいのQOLは、慢性GVHD（移植後合併症）さんの役割社会的健康度と身体的健康と思います。

等の症状により低下することはよく知られているのですが、その他の因子については不明な点が多いのが現状となっています。
そのため私達は、2007年から外来通
院中の移植後患者さんのフォローアップ
に際し、様々な合併症ケアを行う以外に、
SF36のQOL評価を取り入れ、個々の患者さんのQOLを低下させる要因の把握
06 yonago medical center magazine

この結果に基づいて「発病後すぐに仕みたいと思っています。そして、患者さん

事を辞めない」という支援を実施したとこの抱える問題に対して速やかに手をさしろ、2014年から2015年の1年間に、発病のべられる専門的知識をもった看護師の米子医療センターは最後の砦〜「プレシジョン・メディシン時代の造血幹細胞移植」
鈴宮淳司先生の講演を拝聴して〜
診療部長（呼吸器内科）

冨田 桂公
9月2日
（土曜日）
に米子コンベンション
センタービックシップで米子医療センター

ンターは、鳥取県で「最後の砦（とりで）」だそうです。

その後、先生の熱き想いについて語られました。2014年、
オバマ元米国大統領

主催のがんフォーラムが開催されました。

血液腫瘍疾患の中で、一番多いのは、が提唱したプレシジョン・メディシン（精密

朝一番には雨が降り、参加いただける方「悪性リンパ腫」で、男性の51人に一人、医療）が、血液腫瘍疾患に対しても、利の数が心配でしたが、300人以上の方々

女性の68人に一人がなり、このなりやすさ

用可能となってきたとのことです。
この精

が集まり、
ビッグシップ国際会議場が一杯は「膵（すい）がん」と同じ程度とのことで密医療とは、
これまでの抗がん剤とは異になりました。
また、医療センターの職員のした。高齢者時代となり、この病気にかかなり、血液腫瘍疾患に特異的に生じた遺方々が、ボランティアとして講演会の運営

る患者の数は、30年前の倍になったとの

伝子異常、染色体異常により生じたからを後押しして頂きました。

ことです。抗がん剤を用いた治療がありまだのずれを特異的に補正する薬（分子講演は、難しいお話しを分かりやすく、すが、この治療には限界があり、何年か標的薬が含まれます）
を用いて、治療をまた、笑いを交えたものでした。
まず、血液すると再燃・再発するとのことです。血液各専門家が協力して行う治療を指しま腫瘍内科開設10周年のお祝いのお言

腫瘍疾患（急性白血病、骨髄異形症候す。
この医療により、①真に移植が必要な

葉を頂きました。山陰には、
もともと、血液群、慢性骨髄性白血病、悪性リンパ腫、患者さんを選択、②より有効で安全な前内科の医師は少ない（34人程度）
なか、

多発性骨髄腫）のそれぞれには、型（か

処置薬の選択、③分子標的薬と組みあ

また、鳥取県西部地域では、唯一の骨髄た）があります。
これらの型によっては、骨わせた移植、④移植後の再発を防ぐた

移植のできる施設として、但馬先生は一髄移植（がん細胞を叩いた後、健常な方めの維持療法へと進めていく足がかりに人で10年間、がんばってこられ、
スーパー

ドナーより血液の卵である骨髄細胞を移なるとのことでした。

マンであると言われました。
また、
そのスー

植する）
により抗がん剤より効果を認める

パーマンを支える看護師さんの努力に感患者さんがいらっしゃると強調されていま銘されていらっしゃいました。米子医療セ

した。

今後の血液腫瘍内科のこの地域でのさらなる貢献が期待されます。

講師紹介
島根大学医学部附属病院
先端がん治療センター長・教授

鈴宮

淳司先生

福岡県北九州市出身。医学博士。血液・腫瘍学、特に悪性リンパ腫の病態解析と治療法の開発を専門分野とし、日本血液学会（代議員、診療委員会副委員長、専門医認定委員会）・日本臨床腫瘍学会（評議員）・日本リンパ網内系学会（理事、診療保険委員会委員長、編集委員）
・日本病理学会（評議員）
・
日本内科学会（Internal Medicine 編集委員）など数々の学会に所属。日本
血液学会血液専門医、日本内科学会認定内科医、日本病理学会専門病理医、
日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医など多くの指導医の資格も持つ。

yonago medical center magazine07

第３３回米子医療センター市民公開講座

尿漏れの原因と予防方法
泌尿器科医師

眞砂 俊彦
平成29年6月10日（土）に米子医療センターにて第33回市民公とで尿が漏れる状態です。40歳以上の女性の8人に1人が腹圧

開講座が開催されました。本公開講座で「尿失禁と予防方法に性尿失禁を有し、加齢や出産・女性ホルモンの低下などが関連

ついて」をテーマに、排尿障害を中心に講演をさせて頂きましするとされています。治療方法は下部尿路リハビリテーション、

た。

薬物療法、手術の３つに分類され、下部尿路リハビリテーション

排尿機能には蓄尿と排尿（尿排出）の2つの働きがあります。

には骨盤底筋体操、膀胱訓練、電気刺激方法があり、薬物療法

蓄尿に伴い、膀胱壁内の伸展受容体が刺激されると中枢神経のはβアドレナリン刺激薬、抗コリン剤の投与、手術では尿道スリ命令により膀胱は弛緩し、尿道括約筋は収縮します。一方、排尿ング手術（TVT、TOT手術）、ヒアルロン酸尿道注入などがありの際はその逆の機序が作用して円滑な排尿が行われます。このます。

ように膀胱と尿道括約筋が協調運動することで排尿機能は正常

骨盤底筋体操は会陰部の骨盤底筋を意識して収縮、弛緩をに維持されています。排尿機能障害は蓄尿と排尿に分けて病態

繰り返します。日常生活に取り入れる際、立位、座位、仰臥位でを考えると理解が容易と考えます。

無理のない範囲で継続して行う必要があります。効果を感じるま

排尿機能障害は、症候別には尿失禁、排尿困難、頻尿に分類されます。頻尿（昼間頻尿と夜間頻尿）の割合が多く、ついで尿でに個人差がありますが、2、3ヶ月を要する場合が多いため、根気よく継続することが重要と考えます。

失禁が多いと報告されています。尿失禁は、膀胱に貯まった尿が今回の講演では熱心に傾聴される方が多く、講演後も種々の無意識に漏れる状態と定義され、病態により6種類に分類されま質問を受け、排尿障害で悩まれている方が多いと改めて実感致す。中でも問題となる腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁は蓄尿障害しました。今後の課題は、他職種を交えたチーム医療の一環としに分類され、溢流性尿失禁は排尿障害に分類されます。

て、排尿機能ケアチームを可及的速やかに立ち上げ、排尿障害

腹圧性尿失禁は膀胱や尿道を支えている骨盤底筋が脆弱化
し、咳やくしゃみ、重い荷物を持ち上げるなど、腹圧がかかるこ

08 yonago medical center magazineの改善に努めることが重要と思われました。

Let s骨盤庭筋体操！
５階病棟 看護師

豊田 香純

第33回米子医療センター市民公開講座を6月10日（土）に行いお腹に力が入ると尿道を締める力が弱まっているために尿が漏ました。当日は予想を超える50名以上の方に参加いただき、れてしまいます。そのような尿失禁に対して骨盤底筋体操が有効「Letʼs骨盤庭筋体操」というテーマでお話させていただきましとされています。効果が表れるまでに少し時間がかかりますのた。参加人数が多かったことから、尿失禁という内容は、地域ので、正しい方法で少しずつこつこつと続けていくことが大切で方々にとって関心の高い内容であったことがうかがえました。

す。日常生活のシーンに取り入れながら無理なく続けていけるこ

尿失禁はいくつかのタイプに分かれますが、女性では主に妊とが理想的です。

娠や出産、加齢によって筋力が低下することによるものが多く、当日は骨盤底筋体操中から、一例を実際に参加者の方々と行

さまざまな年代の方が悩んでおられます。40代以上の女性の3人いました。看護師がモデルとなった後、実践していただきましたに1人が尿失禁に悩んでいるというデータもあるようです。男性でが、コツをつかむのが難しいという声も聞かれました。参加者のは、男性特有の前立腺疾患のために、手術をした場合に見られま

中には今までに骨盤底筋体操を行ったことがある方や、現在行っす。実際に5階病棟でも前立腺の手術後には尿失禁に対する指ている方もたくさんおられ、講座終了後には「私はこんなのをし導を行っています。今回の講座では、そのような尿失禁の症状改ています」とか、「こんな風にするといいんですよ‼」と逆にアドバ

善と悪化予防に効果があるといわれている骨盤底筋体操についイスを頂き、私自身も大変勉強になりました。「頑張って続けててお話させて頂きました。

いきます」という感想をいただき、少しでも症状改善に役に立て

そもそも骨盤底筋とは、尿道、膀胱、肛門と女性ではそれらに加えて子宮を下から支えているハンモック状の筋肉のことを言います。出産や加齢によってハンモック上の筋肉の筋力が低下し、ばと思っています。
今後も、地域の方々が知りたい情報を提供できるような市民公開講座が行えたらと思います。

骨盤底筋体操の一例

yonago medical center magazine

09

New Face よろしくお願いします。
病院麻酔科に派遣となりました。麻酔医は2年間で終える予定だったのに、
自分の下手さにこだわって、今度は麻酔専門医を取ることに目標を変更していました。田舎でしたが、少し、「医者になって良かったな」「先生扱いされているな」と感じることができました。
雲南病院を１年間で終えて、島根県立中央病院麻酔科に3年間勤務しました。島根県中3年目の時に麻酔専門医を取ることができました。他の科に移って、また、最初から仕事を覚えるという元気はもうありませんでした。大学には帰りたくなかったのですが、そうこうするうちにお呼びがかかり、もちろん逆らうことなどできず、大学に帰りました。現在の大学病院に新築された

診療部長（麻酔科） 大嶋嘉明年でした。新設された集中治療部が新しい職場の半分でした。
関連各科との仕事の協力（競合）の最前線はストレスでした。
大よそ8年間大学に奉公しました（２か月ほど雲南病院にワ

麻酔科の大嶋嘉明（おおしま よしあき）と申します。出身はンポイントで常勤したことを除いて）。
その間に、ウサギの潅流肺米子市です。実家（日野川の川べり）から当院までは自転車でモデルで学位を取ることができました。その後、よっぽど、雲南・

10分の距離で、母校の米子東高より近いです。

島根県中が好きなのか、
まず、雲南病院麻酔科に4年間務め、鳥取大学には共通一次元年のドサクサで入学でき、昭和60

次に島根県中救命科・麻酔科に6年間在籍しました。島根県中

年になんとか卒業することができました。当時は今の研修医制

が最後の病院となると思っていましたが、懲りてないのか、
また度ではもちろんなく、
ストレートで麻酔科に入局しました。

大学に帰ってきてしまいました。大学には8年間勤めました。

麻酔標榜医の資格が2年で取れるということで、
まずは麻酔

ここまでぐだぐだと書きましたが、自分は大学と外病院を糸の科で研修し、資格取得後に他科に移ることを考えていました。

切れた凧のように行ったり来たりしました。最近の若い先生は公

学生気分も抜けないままに、研修初日に当時の助教授のツルの

私ともに器用だと感心します。いよいよ、自分にとって謙虚に反一声で病院にいきなり泊まる羽目になりました。
てっきり初日は早省すべき時が来ました。今度こそ米子医療センターには皆様にくに帰れると思っていたのに、いきなりの洗礼でした。

いやと言われても最後まで勤めあげようと思っております。
どう

つらい2年間の鳥大での研修を終えて、島根県の雲南共存

ぞよろしくお願いいたします。

モスクワ国立医科歯科大学
医療副学長来訪平成29年６月27日（火）、モスクワ医科歯科大学のレーヴチェンコ・オレーグ医療
副学長が当院を訪問されました。９：30から約１時間、応接室において濵副院長から当院の概要について説明を受けられ、その後、屋上〜緩和ケア病棟〜６階特別室〜手術室〜化学療法センター〜腎センター〜地域医療連携室〜放射線科を見学されました。

10 yonago medical center magazine

新認定看護師としてかんばります！

特定の看護分野において、熟練した看護技術と知識を用いて水準の高い看護実践のできる認定看護師のことを「認定看護師」といいます。
当院では様々な分野の認定看護師の育成に力を注いでいます。

自分にもっとできることは何か

患者さんの声を聞いて決意しました

4階病棟 看護師

8階病棟 看護師

西山夏希

私は、平成28年9月から約7カ月間、鳥取大学医学部附属病院医療スタッフ研修センターでの、がん化学療法看護認定看護師教育課程を終え、平成29年7月に、がん化学療法看護認
定看護師の資格を取得しました。
現代では、2人に1人ががんと診断され、化学療法は治療の選択肢の１つとして重要な役割を担っています。病期と病状に応じて、化学療法の位置づけも大きく異なるため看護師は、
こ
れらの治療の長所と短所を十分に理解したうえで、目的に応じた適切な治療を行う必要があります。そうした中で、化学療法に携わり、輸液管理をする看護師がレジメンを理解して正確な薬剤管理をすることが最大限の治療効果を出すと同時に、医療者の被爆を防止する安全な医療へとつながります。
私は、消化器外科、泌尿器科、血液腫瘍内科をはじめ、現在勤務している4階病棟では当院すべての診療科の化学療法看護を経験しました。その経験の中で、自分の知識不足を感じ、また、病棟全体で行っているセルフケア支援、意思決定支援などの患者さんへの関わりの中で、もっとできることがあるのではないかと感じるようになりました。患者さんにより良い看護を行うため、患者さんが安心して治療を行うことができるようにするため、まずは自分から学ぼうと思い、資格取得を目指すようになりました。
患者さんの多くは、化学療法を受けるという未知の体験に戸惑い、不安を感じています。
また、化学療法中の患者さんが、今後の治療の選択をしなければならないという場面も少なくありません。資格取得後は病棟でも特にそういった場面に立ち会う機会が多くなりました。
その際には、患者さんのところへ直接行き、患者さんがどう思われたのか、不安に思っておられること、看護師に聞きたいことはないのか等を、積極的に引き出すような関わりを心掛けています。今後は病棟の垣根を超えて、これから化学療法を受ける患者さん全員が、安心して治療を受けることができるようにしたいと思います。
認定看護師になり、やりたいことはたくさんありますが、まずは自分が患者さん一人一人と丁寧に関わり手本になり、患者さんだけでなく病棟スタッフとも十分にカンファレンスなどで語り合って、病棟全体の看護の質の向上に努めたいと思います。そして、患者さんからも他スタッフからも信頼されるような、ほっとされるような認定看護師を目指したいと思います。

大林香織

平成28年6月より約7ヶ月間の教育課程の研修を修了し、緩和ケア認定看護師審査に無事合格することができました。
私が緩和ケア認定看護師を目指したのは、ある終末期の肺がん患者さんとの出会いからでした。その患者さんは、痛みなど身体的苦痛があるなか、看護師に冗談を言い、その場をいつも明るくさせてくれる人でした。
そんな患者さんがある日
「死に
たくない」
と泣いていました。私は何と声をかければよいか分からず、逃げるようにその場を離れました。その数日後、その患者さんは亡くなられ、私は泣いていた患者さんに声をかけることができなかったことを大きく後悔しました。
それから、緩和ケア病棟に配属となり、死について患者さんと話す機会もありましたが、やはり患者さんとその話題について話すことに自信がなく避けていました。
「死にたくない」と言った患者さんから逃げた後悔の思いもずっとあり、患者さんから逃げずに寄り添うためにはもっと緩和ケアの知識を高めることが必要だと思い、認定看護師の資格取得を目指しました。
約７ヶ月の研修期間を通して、全人的苦痛の理解や様々な価値観があることを理解し尊重することの大切さを学びました。
研修修了後も緩和ケア病棟で死と向き合う患者さんと関わるなかで、時には「このまま死を待つだけなの？もう早く終わりにしたい」と苦悩を吐露されることもあります。
そんな時は「そう思われるのはどうしてですか？今のお気持ちを聴かせていただけませんか」と一歩踏み込んで尋ね、患者さんが言われる言葉の背後には何があるのか、何を大切にされているのかを知ろうと耳を傾けるよう心がけています。患者さんのことを理解したいと思い、寄り添うことで、患者さんは自分のことを理解してもらえていると安心され、様々な苦痛を和らげることにつながるのではない
かと思います。今後も、患者さん、ご家族の視点を重視して、患者さん、ご家族にとってどうあったらよいかを考え支援していきたいと思います。
また、4月より緩和ケアチームの一員として毎週緩和ケアチー
ム回診を行っています。現在緩和ケアリンクナースからのコンサ
ルテーションを受け、緩和ケアチームで回診を行っていますが、チーム活動の認知度は決して高いとは言えない状況です。今年度は、コンサルテーションがあった患者さん、ご家族へ直接介入を行い、患者さん、ご家族の様々な苦痛を緩和できるよう取り組んでいきたいと考えています。そのためには、緩和ケアリ
ンクナースとも情報交換、共有を行い、緩和ケアチームをもっと活用してもらえるように働きかけていきたいと思います。
教育課程で学んだことを一つ一つ統合しながら、役割モデルとなれるよう看護実践を行い、スタッフとともに患者さん、ご家族へ緩和ケアを提供できるよう援助していきたいと思います。
yonago medical center magazine11米子医療センター 賑わいのお祭り

第二回

祭
謝
感

管理課長

を開催して

野村 孝至

平成29年７月１日（土）、「もっと知って、地域の米子医療センター」をテーマ・キャッチフレーズとして、当院ではで懐かしくおもしろい話をしていただきました。
オープニングセレモニーが終わると玄関前には屋台が立ち並び、かき氷やポップコーンやフランクフルト、からあ

昨年に引き続き２回目の感謝祭を開催しました。
梅雨の時期なので天候を大変心配していましたが、当げ・フライドポテトなどの販売で大賑わい、１Ｆのフロア

日は晴れて蒸し暑い中での感謝祭となりました。入院患

は、お菓子なちょうざい体験、放射線科クイズ、救急車と者さんやそのご家族をはじめ、地域の方々に多く足を運

一緒に白衣で写真などでたくさんの人、人で大盛況、２Ｆ

んでいただきました。来場者数は正式には数えておりませのフロアも体験コーナーが人気でアロママッサージ、オペんが、アンケートの回答などから推測すると800名以上の室の体験などで大行列ができていました。

方にご来場いただいたと思います。お子さまから大人まで感謝祭にご来場いただいた方からは「たくさんの催し

楽しめるイベントが盛りだくさんの内容でしたが、昨年に物があり、いろいろな体験ができて良かった」「子供がい引き続きお年寄りの参加者が若干少なく、子供連れのごろいろな体験が出来、お菓子ももらえて大喜びでした」

家族での来場が目立ちました。

「普段は見られないビデオが見られた」「日頃気になって

午前９時30分に２階外来ホールにおいて院長の挨拶いることが調べられて良い一日でした」など様々な喜びので始まり、続いて米子みどり幼稚園児を中心とした新体声をお聞きしました。ご来場頂いた方に少しでも米子医操クラブ16名によるかわいらしいパフォーマンスがありま療センターのことを知って頂けたら幸いだと思いました。
最後にボランティアとして参加して頂いた職員の皆様、れている「ブックス５千石」による大型紙芝居でお題は準備から後片付けまで大変な作業でしたが、ご協力あり「ききみみずきん」と「戸上の藤内狐」という２つの昔話

がとうございました。

高労苦

12 yonago medical center magazine！歩くのも階段も体験
一者
齢

大人気！水風
船
ちに
す
た
供

い
く

子

した。オープニングイベントの締めくくりは、地域で活動さ納涼
祭

新体操クラブの演技

8階病棟 看護師

喜
ん
で
い
た
だ
け
た

吉田 由香

お盆も明け、暦の上では立秋となりますが、まだまだ残暑厳しい折、8月18日（金）に8階病棟にて納涼祭を開催しました。事前に、夏祭りの雰囲気が出るように飾りつ

楽
し
い
イ
ベ
ン
ト
が
い
っ
ぱ
い
！

けをしたデイルームで、ベッドに臥床された患者さんや車いすの患者さんのそばに家族の方が寄り添えるようにレイアウトを考え、テーブルや椅子を準備しました。参加者
は、患者さん9名と、その御家族（大人10名、子ども9名）、病棟スタッフ14名、ボラン
ティア4名、総勢46名に参加いただき、活気あふれる納涼祭となりました。
まず初めに、オープニングとして南部町を拠点に活動されておられる佐伯夫婦による、安来節（どじょうすくい）や、「麦畑」の歌と踊りを披露していただき、患者さんはもちろんご家族や職員にもたくさんの元気を与えていただきました。その後、魚釣りやボーリング、ヨーヨー風船釣りなど様々なイベントを、家族や看護師と一緒にゲーム感
覚で楽しんでもらいました。また屋台風にしてもてなした、かき氷、たこ焼き、綿あめ、飲み物など、お祭りでお馴染みのメニューに大いに満足された様子でした。夏休みということで、小学生や幼稚園児の参加もあり、にぎやかな家族・面会者との交流が見られ、縁日の雰囲気で祭りの気分を感じていただけたのではないでしょうか。夏祭り

い
ろ
い
ろ
な
体
験
コ
ー
ナ
ー

の雰囲気を出すための浴衣姿（看護師やその子供たち6名）に患者さんから、「良かったよ」「浴衣きれいだね」と喜んでいただき、普段見られないような患者さんの笑顔がみられました。入院生活中に少しでも、家族や親族、友人やスタッフと普段とは違う楽しい時間を過ごしてもらうことができ、よい思い出づくりの機会になりました。
今後もより楽しんでいただける行事を企画してまいりますのでよろしくお願い致します。また、今回ご参加いただきましたご家族、ボランティアの皆様、ご協力誠にありがとうございました。

か
っ
こ
い
い
救
急
隊
員
で
ポ
ー
ズ
！

どじょうすくい

浴衣姿も様になってます

麦畑♪

暑い日こそかき氷！

yonago medical center magazine13米子医療センターの１階から８階までのホスピタルアートを描いていただいた
稲田さんのコラム。

Vol.9

【灰色】

ほとんどの方がレシピと言えば料理の調理法だと思うかもしれません。が、もう少し深めると “物事の秘訣” という意味に辿りつきます。
色にも多くのレシピがあります。日々のくらしに役立つシンプルレシピをご紹介したいと思います。

色彩プロデューサー 稲田
灰色は黒と白と共に色味を持たな無彩色の仲間です。
しかし、黒は暗やみ、白は光として色の基本的な役割を果たし美学の世界で存在感を発揮しています。

恵子

大の関心事であったと記憶しており、 １枚は持っています。組み合わせも簡単だし、似合う人を選ばないというぬ事件の詳細はどうあれ未だにはっきりと覚えて いる文 字が「灰 色 高 官」
です。
「灰色」をあらためて辞書で引くと、その中間に位置する灰色は、常に犯罪容疑が完全に晴れていないこと。

どっちつかずで中途半端な印象が強「〜高官」と例をあげて記載されていく、はっきりとしない事柄を「灰色」ることに驚きました。あの当時、訳もとして片付けられることが多々ありまわからず納得できたように思えたのす。

は、“灰 色” の お か げ な の か・・・。

その代表的なものが、もう４０年ほ灰色をグレーと言い変えれば洒落たど前に、当時の首相が逮捕されたロッファッションアイテムとなります。みん

キード事件です。連日連夜、新聞テレ

なグレーの T シャツ、セーター、カービの報道で、大人から子供までの最ディガン、スカート、ズボンのどれかるめのあたたかさを持つこの色の出番は多い。
そして、灰色の中には美意識の最高の表現になるであろう燻銀（いぶしぎん）があります。単に暗い 灰でなく、光を失ったけれども、その持ち味を深く奥に沈め、受けとめ、わび、さびの日本情緒が詰まった色なのです。
私の人生、灰色だったと悔いるのではなく、磨いた輝きを持つ燻銀の人生にしたいものですね。

お知らせ

がん医療講演会

第34回 米子医療センター

市民公開講座★『関節リウマチとはどんな病気』
講師：整形外科医師 吉川尚秀★『関節リウマチの日常生活について』
講師：6階病棟看護師 築地原理恵

日時：平成29年10月28日（土）
13時〜14時

場所：米子医療センター ２階外来ホール※参加費、事前の申し込みは不要です。

〜お問い合わせ先〜
米子医療センター地域連携室

電話：0859−37−3930

14 yonago medical center magazine

Enjoy! E
F
学生LI

七夕会を終えて平成29年７月７日金曜日に、米子医療センター２階の外
来待合ホールと８階病棟で七夕会を行いました。内容としては、「七夕さまの歌」を歌ったり、短冊についての劇を行ったりし、最後に昨年解散したＳＭＡＰの「世界に一つだけの花」を患者さんと一緒に歌いました。
さらに、米子医療セン
ターの看護師さん２名がピアノとバイオリンの演奏もしてくだ
さり、
とても良い七夕会になったと思います。
私たちは、５月の初めから七夕会に向けての準備を行ってきました。
まず、外来待合ホールと８階病棟に分かれました。私は外来待合ホールのリーダーとして七夕会に参加しました。発表内容が決まったところで、まずは劇の台本作りを始めました。劇で患者さんに何を伝えたいか、またそれをどう伝えるかなどを考え、一から劇の台本を作っていきました。台本が出来上がると早速練習を始めましたが、実際に台本通りやってみると頭で思い描いていたようにうまくはいきませんでした。練習やリハーサルのたびにみんなで意見を出し合い試行錯誤を重ね、これを発表しようという劇が出来上がったのは７月に入ってからでした。当たり前ですが、普 通に学 校の授業や行事が進
んでいくため、オー
プンスクールや学
校祭の準備、看護技 術のテストに向けての練習、
また６
月には初めての実習があり、なかなか

1年生（51回生）

周藤葵

思うように七夕会の練習や準備を進めることができませんでした。
そんな中で何度も行われるリハーサルは私のストレスとなっていき、
リハーサルの日は学校に行きたくないと思うようになりました。
しかし、51回生はとても協力的で準備などを一人でやってしまおうとする私に「手伝うよ」などと声をかけ、手伝ってくれました。
そんなみんなのおかげで、リーダーである私が弱音を吐いていられないと思い、最後まで頑張ることができました。
そして本番当日！
！
！私はとても緊張していました。
きっとみん
なも緊張していたと思いますが、無事七夕会を終えることができました。病室に帰って行かれる患者さんは皆さん笑顔で、「ありがとう」や「とても楽しかったよ」などと言ってくださいました。私は、そんな患者さんの笑顔を見て、大変だった
けど今まで頑張ってきてよかったなと思うと同時にすごく達成感を感じました。片付けを終え、教室に戻ると「リーダー
お疲れ様」などと何人もが声をかけてくれ、私はとてもうれしかったです。患者さんにも喜んでもらえたし、51回生の絆も深めることができ、本当に良い七夕会になったと思います。
私は七夕会を通して、人を動かす大変さや何かをやり遂げた時の達成感、人に喜んでもらえるうれしさなどを学ぶことができました。
この経験を今後の学校生活に活かしていきたいと思います。
ありがとうございました。

オープンスクールを終えて
平成29年７月15日土曜日、米子医療センター附属看護学校オープンスクールを開催し、高校生を中心に71名の方に参加していただきました。
３月下旬から約４か月間、テーマや内容などについて話し合いを重ね、準備をしてきました。本年度は、参加者一人一人が持っている看護に対する興味や不安などの気持ちを「羽」にたとえ、その羽をひろげるきっかけとなるようにした
いと考え、「ひろげよう、看護の羽を」というテーマのもと企画しました。
４月下旬からは、２年生の実習日以外は毎週リーダー会を行い、企画内容が承認されるまで、
また、承認されてからも、より良いものになるよう何度も内容を検討しました。
リー
ダーとしてどう動くべきか、
どうすれば全体を動かすことができるのか悩みながら進めていく中で、リーダーという立場
を苦痛に感じることもありました。
しかし、先生方は親身になって力強くサポートして下さいました。そして、たくさんの助言を受け、
自分なりの方法を考え、メンバーや他学年との連携が出来るようになりました。
当日は、テーマをもとに６つの体験ブースを準備し、体験していただきましたが、参加者、学生間の雰囲気も良く無事に終えることができました。終了後のアンケートの中には「体

実行委員長
2年生
（50回生）

今岡

雪恵

験が面白かった」「勉強になった」などの感想もあり、テーマとしての目標を達成することができたのではないかと思います。
私自身、２年前の本校オープンスクールへの参加が看護への興味を深めるきっかけになり、「ここの学校へ行きた
い」と感じ、その思いから、実行委員長を務め準備を進めてきました。今回の経験を通して、中心となって企画し実行することの難しさを実感するとともに、リーダーとして全体を動かしたことで、自分にとって新たな力をつけることが出来たように感じます。
この経験を、
今 後の学 生 生 活や実習などでも活かせるよう日々努力してい
きたいと思います。

yonago medical center magazine

15

保
存
版

山根

一和

山根

一和

香田

正晴

原田

賢一

樽本

亮平

樽本

亮平

専門
外来

呼吸器内科

血液・
腫瘍内科

冨田

桂公

専門
外来

冨田

桂公

木

金

備

酒井

浩光

松波 馨士／
酒井 浩光

松岡

宏至

香田

大山

賢治

唐下

泰一

酒井

浩光

唐下

泰一

但馬

史人

但馬

史人

但馬

史人

持田

浩史

足立

康二

正晴

山根

一和

原田

賢一

松岡

宏至

考

肝臓

交替医（肺がん外来）
但馬

史人

専門
外来

［診療時間］
１３時〜１４時
予約制

フォローアップ福木

循環器内科 専門

昌治

完全予約制

福木

昌治

福木

昌治
［診療時間］
１３時３０分〜
予約制

外来 ペースメーカー

木村 真理(第4週除く)

木村

真理

木村

真理

木村

真理

伊藤

祐一

緩和ケア内科

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

※新患は要予約

感染症内科

山根

一和

山根

一和

※山根

一和

山根

一和

※水曜日：トラベルクリニック・予防接種
事前予約のみ

江川

雅博

糖尿病・
代謝内科

腎臓内科

高橋正太郎

神経内科
健診
午前

林原

博

午後

佐々木佳裕

山根

一和

唐下

泰一

酒井 浩光／（木村 真理）

佐々木佳裕

坪内

祥子

林原

博

佐々木佳裕

坪内

祥子

坪内

祥子

佐々木佳裕
［アレルギー］

専門
外来

消化器・ 専門一般外科 外来

浩光

酒井

奈賀

卓司

杉谷

篤

杉谷

篤

胸部・
血管外科 専門
外来

整形外科

専門
外来
専門
外来

泌尿器科
放射線科
歯

鈴木

喜雅

鈴木

喜雅

リンパ浮腫

リンパ浮腫

南崎

剛

遠藤

宏治

遠藤

宏治

吉川

尚秀

南崎

剛

遠藤
吉川

高橋

［特殊検査］

久光

和則

谷口健次郎

山本

修

杉谷

篤

杉谷

杉谷

篤

専門
外来

紀道

耳鼻咽喉科

山本

祐子

科

鈴木

鈴木
リンパ浮腫
剛

大槻

亮二

宏治

南崎

剛

尚秀

大槻

亮二

杉原

修司

内田

伸恵

中本

紀道

大槻

亮二

腎移植・膵移植
第１．
３週のみ 予約制［診療時間］
１３時〜１６時

喜雅

リンパ浮腫［診療時間］
１５時〜１７時

林原
博 ［診療時間］午後〜［アレルギー］ ※詳細な時間はお問い合わせください［腎・膠原病］

篤

南崎

千寛

中本

婦人科

交替医
［乳児検診］［予防接種］

ストーマ

科

眼

祥子

喜雅

リンパ浮腫
フットケア
吉川

予約制
※リンパ浮腫の新患は火・金曜日のみ

尚秀
骨軟部腫瘍
火曜日：リウマチ 木曜日：関節

眞砂

俊彦

高橋

千寛

眞砂

俊彦

杉原

修司

杉原

修司

杉原

修司
放射線治療（完全予約制）

中本

紀道

山本

祐子

※
山本

※金曜日は要相談

祐子

佐々木慎一
交替医

交替医

時 間 〈初診受付〉８時30分〜11時〈再診受付〉８時30分〜11時 健康診断受付／毎週火・水・金 予約制

国立病院機構 米子医療センター〒683-0006 鳥取県米子市車尾4丁目17番1号
TEL. 0859-33-7111㈹ FAX. 0859-34-1580㈹October2017

平成29年10月2日／発行

専門
外来

坪内

事前予約のみ※乳がん・子宮がん検診を除く

平成26年１月10日／初刊発行

昌治

ア
ー
カ
ス
発行/米子医療センター 〒683-0006 鳥取県米子市車尾4丁目17番1号 デザイン・印刷/ 合同印刷株式会社

小児科

福木

18

切
り
取
っ
て
お
使
い
い
た
だ
け
ま
す

消化器内科

水

#

平
成
29
年
10
月
1
日
現
在

総合診療科

火

米子医療センターマガジン

外
来
診
療
担
当
表

月

曜日

診療科

７月〜１２月のみ月・金

無料

診療情報提供書：FAXによる紹介状の送信先
地域医療連携室直通FAX 0859-37-3931

0円