（様式１）

自己評

価成日

票
平成２３

年１０月２２日【事業所概要（事業所記入）】
0870101573

事業所番号

医療法人社団

法 人 名

グループホームむくげ

事業所名

所 在 地
自己評価作成日
※

正信会

〒３１０

ユニット名 東館－０８５２

水戸市笠原町３５８－２
成２３

年１０月２２

評価結果
市町村受理日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokouhyou.jp/kaigosip/infomationPublic.do?JCD=0870101573&SCD=320&PCD=08【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成年月日

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
ゆったりとマイペースで暮らしていける、安心と安らぎのある家庭的なホーム作りをしている。管理栄養士が立てた献立で新鮮な食材を使い美味しくいただいている。経営母体が病院の為、２４時間対応や日常の相談、受診を随時行うことができる。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価
Ⅰ

項

目

自己評

価

実

施状

況

理念に基づく運営
毎朝の申し送り終了後、当ホームの理念を職員で唱和し、管理者より理念に基づいた支援が出来るように話があり、毎日の実践につな地域密着型サービスの意義を踏まえた事業 げている。
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている○理念の共有と実践

1

1

行事の時などはご近所に招待の案内を出した
り少しでも交流が出来ればと思っております。また職員が市のボランティアをしている
利用者が地域とつながりながら暮らし続け 関係で花の苗など配布されております。
られるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している○事業所と地域とのつきあい

2

2○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている

3

地域の方たちにいつでも見学が出来るような雰囲気作りを心がけている。研修生の受け入れも積極的に行っております。

定期的に開催し、活動状況を報告したり、意見交換を図り、サービスの向上に活かしてい運営推進会議では、利用者やサービスの実 る。
際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

4

3

運営推進会議、生活保護の方の生活福祉課の担当者や権利擁護、自立支援センター担当者
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 さんと、意見交換や、入居者さんの相談に事業所の実情やケアサービスの取組みを積極 のって頂いております。
的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4

身体拘束について職員で話し合い、拘束のないケアに心がけております。止む得ない場合代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 は必ず、ご家族の同意を得るように努めておサービス指定基準及び指定地域密着型介護予 ります。
防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいるスタッフと常に意見交換を行い、虐待防止に○虐待の防止の徹底努めています。
管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○身体拘束をしないケアの実践

6752

自己評
価

外部評
価項

目

自己評

価

実

施状

況

職員には資料の配布をしております。現在制度の活用を数名しております。

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

8

必ず、契約の時に説明し同意を得ております。

○契約に関する説明と納得

9

契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている
面会の時、気付いた点などを伺い、運営推進会議等に伝え意見の検討を行い介護サービスや運営につなげる努力をしている。玄関に意利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 見箱を設置している。重要事項説明書には、員並びに外部者へ表せる機会を設け、それら 国保連への苦情案内しており、速やかな対応を運営に反映させているを心掛けている。
○運営に関する利用者、家族等意見の反映

106

関連事業所の全体会議で運営者は意見を聞く機会を設けている。申し送時や月１回の全体会議の時に随時意見や提案の検討が出来る体
代表者や管理者は、運営に関する職員の意 制にある。
見や提案を聞く機会を設け、反映させている○運営に関する職員意見の反映

117○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

職員個々にあった勤務状況を把握し、各自が楽しく仕事出来るよう努力している。資格取
得支援、昼休み残り番手当、日、祭日手当、賞与の反映がある。

その都度、介護技術向上の為、資料配布を行い各自勉強している。年４回から５回位全体で勉強会を行う予定である。１２月に２回目
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケア の勉強会を予定している。の実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている○職員を育てる取組み

13

他施設との情報交換は行っているが、見学等には至っていない。

○同業者との交流を通じた向上

14

代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

自己評
価

外部
評価Ⅱ項

目

己評

価実

施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援○初期に築く本人との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、本人が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている

15

自本人の訴えを傾聴し、安心出来るよう支援し、スムーズに施設での生活に移行出来るよう関係を築いていく。

初期の面接相談の時には家族の困っている事や希望を伺い、本人の意思とは別に把握するよう心がけることによって信頼関係の構築にサービスの利用を開始する段階で、家族等 努めている。
が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係

16

本人や家族の不安に思っていることに対し、必要な支援を優先し市町村担当者への相談、サービスの利用を開始する段階で、本人と 連携で対応している。
家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17○本人と共に過ごし支え合う関係
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

18

食事やお茶を共にしながら生活している。本人をよく理解し、人生の先輩として耳を傾け共に信頼関係を築く努力をしている。

本人をよく理解し、得意分野での力を発揮してもらい、豊かな経験から生活の知恵を教えて頂く、又来訪時や電話にて状態、状況を伝職員は、家族を支援される一方の立場に置 え、共に支えあっている。
かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている○本人と共に支え合う家族との関係

19

今までの生活の継続を出来る限り尊重し、知人などの交流が出来るよう働きかけている。
馴染みの美容室へいっている。

○馴染みの人や場との関係継続の支援
20

8

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている
出来る方が出来ないかたに協力したり、入居者さん同士支え合いがある。みんなでで楽しく過ごす時間や気の合う者同士で過ごせる場
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが 面作りをするなど利用者同士の関係が上手く孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合 いくように職員が調整役となって支援していえるような支援に努めている
る。
○利用者同士の関係の支援

21

4

自己評
価外部
評
価項目

自己評

価

実施状

況

入院の為の退所の場合には機会があるごとに状態、状況を家族に電話している。又家族よサービス利用（契約）が終了しても、これ り、状況、状態の連絡もある方もいて継続しまでの関係性を大切にしながら、必要に応じ ている。て本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント○思いや意向の把握

23

9

一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。
○これまでの暮らしの把握

24

一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている

入所時家族、本人に聞くなどして職員同士が共有出来るよう個人記録に記入しケアに活かしている。

日々の生活の中で出来る事と出来ない事をアセスメントし、出来ないことへのお手伝いをしている。

○暮らしの現状の把握
25

職員が常に声掛けをして日常生活の中での会話や表情にて思いをくみ取り、出来る限り叶う様勤めている。

一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状の把握に努めている職員で普段から申し送り時カンファレンスを行い 、介護計画作成やモニタリングを行っている。本人、家族から聞き取る事が出来る
本人がより良く暮らすための課題とケアの 時は反映している。
10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○チームでつくる介護計画とモニタリング

26○個別の記録と実践への反映
27

28

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている

身体的状況や本人の言葉、健康状態などをケア記録に記載し職員間で共有している又入居者さんの状態把握と生活支援を行っている。

○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 ご本人、家族の事情に即したサービスの提供に努め柔軟に対応している。病院の通院、送化
迎、買い物、緊急時受診の車の手配、付き添
本人や家族の状況、その時々に生まれるい等、その後の経過も家族に連絡している。
ニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部
評
価

項

目

自己評

価

実

施状

況

月２回のシルバーリハビリ体操、年４回サックス奏者、行事の時のボランティアさんに協力して頂いている。又運営推進会議の際に民一人ひとりの暮らしを支えている地域資源生員さんと意見交換したり情報を得ている。
を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している○地域資源との協働

29○かかりつけ医の受診支援
30

11

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

経営母体の看護師に何時でも電話で相談出来、アドバイスを貰い活かしている。

○看護職員との協働
31

入所時に説明し、受診や通院は本人やご家族の希望に応じている。事業所の経営母体は医療法人であり２４時間対応出来家族同行が不可能な場合は職員が同行していく。

介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

32

入院が長くならないよう情報交換し、本人が安心出来るよう努めスムーズな退院を支援している。頻繁に病院面会を行い状態把握を利用者が入院した際、安心して治療できる 行っている。医師に直接聞く事もある。
ように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

33○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 状況の変化に応じて終末期のあり方や、重度化に関して面会の際に家族と話し合う機会がある。看護師、主治医との連携を図り情報を重度化した場合や終末期のあり方につい共有して取り組んでいる。
12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる○入退院時の医療機関との協働

事故マニアルや緊急時対応マニアルがあり、全ての職員が閲覧し把握に努めている。又対応法など常に話し合いを行っています。

○急変や事故発生時の備え
34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
防災マニアルはあり、把握には勤めておりますが、実際に地震が起きた時は訓練のように火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 はいかないのが現実だと思いしらされまし13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身に た。全職員での訓練を行い実践的な取り組みつけるとともに、地域との協力体制を築いて をこれからも行っていかなければならない。
いる
○災害対策

356自己評
価

外部評
価
Ⅳ36

項目

価

実

施状

況

利用者の表情、態度を観察して、本人の意思を尊重し、自己決定を働きかけるように努力している。

日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるように働きかけている
一人ひとりの望んでいる希望にどれだけ近づけられるか、常に努力している。

職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している
出張理美容サービスが毎月１回あります。髪型や服装など好みを重視し、褒めたり声掛け等をおこなっております。

○身だしなみやおしゃれの支援
39

評○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 全体会議やミーティングの時等に職員に意識向上を図るとともに利用者個人に合わせた対確保応をし、プライバシーを損ねないような対応に努めている。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている○日々のその人らしい暮らし
38

己

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○利用者の希望の表出や自己決定の支援
37

自その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している
野菜の下ごしらえや大根すり、下膳、テーブル拭き等の手伝いを声掛けると進んでやってくれています。食事は職員と利用者さんが同食事が楽しみなものになるよう、一人ひと じテーブルに付き楽しい食事が出来るよう雰
15
りの好みや力を活かしながら、利用者と職員 囲気作りを大切にしている。
が一緒に準備や食事、片付けをしている○食事を楽しむことのできる支援40

管理栄養士が献立を作っている。水分、食事摂取量を記録している。食欲が低下した場合は主治医への相談を行っている。

○栄養摂取や水分確保の支援
41

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている
食事前のうがいや食後の歯磨き義歯洗浄は力量に応じて誘導や声掛け準備などして毎日行っている。

○口腔内の清潔保持
42

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

7

自己評

価

実施状

況

自己評
価外部評
価

43

意思表示の出来ない入居者さんには行動や表情を見て誘導したり排泄表を参考に排泄パターンを把握してトイレでの排泄が出来る様排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人 支援している。
16
ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

項目○排泄の自立支援

植物繊維の摂取や散歩レクリエーションの機会を設け、適度な運動や生活リハビリによる自然排便を促している。便秘には腹部マッ便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 サージを行う。主治医への相談で処方があの工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた る。
予防に取り組んでいる○便秘の予防と対応

44○入浴を楽しむことができる支援4517

一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている

散歩、外気浴を促し生活リズムを整える様に勤めております。体調、表情を考慮してゆっくり休息出来る様支援しています。

○安眠や休息の支援
46

いつでも入れるようにユニットごと曜日をずらしているが、他のユニットでは入ろうとしないのが難点です。

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している処方の際、服薬情報を綴じ職員誰もが閲覧出来る様になっております。症状の変化が見られた場合、主治医に指示を仰いでいる。飲み
一人ひとりが使用している薬の目的や副作 終わるまでの見守り、誤薬が起こらないよう用、用法や用量について理解しており、服薬 に確認をしている。の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

48

居室掃除、草取り、新聞折り、洗濯干し、洗濯たたみなど一人ひとりの力に活かした役割を持って頂けるように支援しています。行
張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう 事、ボランティアさんの踊りや演奏、リハビに、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
リ体操、外食等日常の変化や楽しみが持てる割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援 様支援しています。
をしている

49

天気の良い日などは外気浴や散歩にでかけております。戸外活動は利用者一人一人に意見を取り入れて可能な限り思いに添った支援に一人ひとりのその日の希望にそって、戸外 努めております。また家族対応での外出、外18 に出かけられるよう支援に努めている。ま泊があり、社会参加への継続を支援しておりた、普段は行けないような場所でも、本人の ます。
希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○役割、楽しみごとの支援○日常的な外出支援

8

自己評
価

外部評
価項目

自己評

価

実施状況

所持管理は難しいが一部の方は小銭を持ち自販機、電話を利用している。買い物など必要な支援は家族、職員が行っております。入所
職員は、本人がお金を持つことの大切さを 者さんを連れて好みの物が買えればと思って理解しており、一人ひとりの希望や力に応じ おります。て、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をした
り、手紙のやり取りができるように支援をしている

51○居心地のよい共用空間づくり

52

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地よく過ごせる居室の配慮

55

庭には椅子を置いて、花を見ながらお茶を飲めるようにしてあり、中の良い利用者さんと寛げる居心地の良い空間を作っている。

○共用空間における一人ひとりの居場所づく 玄関ホールの空きスペースや中庭に椅子を設置してあり、いつでも使えるようにしてありります。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

53

54

公衆電話を設置してあり、いつでも利用できるようにしてある。また呼び出したり、取り次ぎも支援している。手紙を書く入居者さんには便箋、封筒の買い物、投函も行う。

20

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

今まで使っていたタンスや、位牌など馴染みの物など生活スタイルに合わせた居心地の良さに配慮している。

○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 館内はバリアフリーになっており、すべての所に手すりが取り付けられ安全の確保と自立りへの配慮をしている。
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

9

Ⅴ

アウトカム項目○

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）○
利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
57（参考項目：18,38）○58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）○○○

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
61（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）○○

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
○
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
○（参考項目：4）○
職員は、活き活きと働けている。
66（参考項目：11,12）○
職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思
67う。
○
68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある
3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない