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吉武／日本保健医療行動科学会雑誌 31（2）,2016

19 -24〈焦点 2〉――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

ケアリング理論を基盤にしたヨーガ療法実践がもたらす現象からの一考察－ケアリングでみんな幸せに－
吉武ゆり( 社 ) 日本ヨーガ療法学会
1 Consideration from the Phenomenon That the Yoga Therapy Practicein Which the Caring Theory to Foundation Results:
Everyone Happy in the Caring
Yuri Yoshitake
Japan Yoga Therapy Association

キーワード
ワトソンのケアリング		

Watson of caring

ヨーガ療法			yoga therapy

10 のケア因子とカリタスプロセス

10 care factors and caritas process

トランスパーソナル		

transpersonal

多職種協同			multidisciplinary cooperation

Ⅱ．ケアリングとヨーガ療法

Ⅰ．はじめにケアリングの概念に出会ったのは，日本統合医療学会看護部会北海道支部研究会での『ワトソン 21 世1）

ここでは，ヨーガ療法とケアリングの人間観，健康観を照合する。

紀の看護論』 の勉強会であった。初読し，人間の伝統的ヨーガは，ヨーガ行者が過酷な環境の中で尊厳に基づき，トランスパーソナルな関係性に着目する

自らの肉体や知覚，感性や理性を制御し自己存在と理論が看護の世界にあるのかと，感嘆した。その後，は何かを追及する修行体系である。このような「伝札幌市立大学猪股千代子教授によって立ち上げられ統的ヨーガから，心身の健康に役立つ智慧や技法をた「統合医療ヘルスケアシステム開発機構 ハマナス・抽出し，一般の健常人や疾患を持つ人でも実習でき音楽＆看護療法研究会」( 以下，HOKT123) といるように改良を加えたもの」 2）がヨーガ療法である。

う，ワトソンのケアリング理論をもとに補完代替医療

その人間観は，伝統的ヨーガのタイッティリーア・ウパ

Complementary and Alternative Medicine( 以下ニシャッドに記されている人間五蔵説である。3）人間CAM) を用いた全人的ケアを実践する会にヨーガ療

存在は，肉体次元を表す食物鞘，呼吸によるエネル

法士として参画し，活動を通して経験してきたのは，ケギーによって形成される生気鞘，知覚・感情・感覚

アリングの実践は，ヨーガ療法を行う上での視野を広次元の意思鞘，知的判断や識別・認知次元の理知げ感性を深め，セラピストの心の基盤になるということ鞘，記憶が留められている魂の次元である歓喜鞘のである。本稿では，実践事例の検討により，専門分五つの鞘で形成されているという構造論である。ヨー野の違いを越え，誰もが対人援助の場面でケアリング

ガでは人間をホリスティックな存在と捉え，これらの各を意図して実践するための方向性を示す。

次元や社会との調和，さらに個の命が大きな命に結吉武／日本保健医療行動科学会雑誌 31（2）,2016

びつく調和を健康と考えている。

19 -2420

Assessment: 以 下 YTA) を行なう。 次に，YTA

次にケアリングの人間観，健康観であるが，ワトソンに基づき，各鞘の乱れを正常に戻すために各鞘のは「人間を深化・経験するスピリチュアルな存在とみ特性に応じたヨーガ療法技法を，実習者の性格や症なす。( 中略 ) 健康とはプロセスであり，内的経験と状，ヨーガ療法の熟練度などを考慮し，選択して指して非常に主観的である。看護師と患者はともに参導する。これをヨーガ療法インストラクション (Yoga4）加する。」 ，まとめている。また，Smith(1983) を引

Therapy Instruction：以下，YTI)と呼ぶ。ヨーガ用し，「健康は，身体 - 心 - スピリットが統一され，調和療法技法とは，食物鞘に対する体操法，生気鞘に5）している状態を指す。」 と述べていることなどから，対する各種呼吸法，意思鞘に対する感覚器官の意

ケアリングにおける人間観は，人間を心・体・魂の寄識化，理智鞘に対する認知や判断を意識化していくせ集めではなくそれらを統合し超えていくゲシュタルト瞑想法，歓喜鞘に対しては記憶に対する瞑想などでという全体的存在と捉えていることがわかる。

ある。6）なお，体操法は，単に肉体に働きかけるだ

このように，ヨーガ療法とケアリングにおいては，人けではなく，肉体を自己観察のためのツールとし，緊間をホリスティックな存在としてとらえ，各次元の調和張と弛緩などの生理的反応や感情の変化などを意がとれている全人的な健やかさを健康だと考える基識化し，メタ認知を育むソマトサイキックアプローチと本概念における共通点がみられる。

なっている。実習指導後，実習者 ( クライエント) の次に，このような人間観，健康観の基で，ヨーガ療法とケアリングがクライエントにどのように働きかけていくかを検討する。
ヨーガ療法では，五つの鞘の状態を正しく認識し，病 気の原 因としての心身相 関 関 係の乱れを見立てるヨーガ療法アセスメント(Yoga Therapy

１２

10 のケア因子 Watson,1979
価値観の人間的ー利他的システム
信仰ー希望をもてるようにする

３

自分自身と他者との感受性を磨く

４
５

助けることー信頼、ヒューマンケアリングの関係
プラスの感情もマイナスの感情も表出する

６

創造的な問題解決のケアリングプロセス

７

トランスパーソナルな教育-学習８

支援的・保護的、および/あるいは修正的な精神的・身体的・社会的・スピリテュアルな環境

９

ニーズの支援10

実存的-現象学的-スピリチュアルな力

変 化 (Changes in Client Condition: 以 下 CCC)を検討し，YTA，YTI を繰り返していく。7）
他方，ケアリングにおける看護師と患者の関係は，「10 のケア因子とカリタスプロセス」(：以下ケア因子とカリタスプロセス ) 8）して表される。（図 1）
ヨーガ療法の対人援助の基盤は療法士自身の治療

カリタスプロセス Watson,2008
自己と他者に対する愛情ー優しさ/共感と冷静さの実践
心を込めてそこに存在していること；自分と他者が信念体系や主観的世界をもてるようにする
自分自身のスピリチュアルな実践を磨く；自己を超えて真正のトランスパーソナルな存在へ愛情に満ちた信頼をケアリングの関係を維持する
感情の表出を許容する；よく耳を傾け、その人にとっての物語を理解する
自己というものを使いこなし、ケアリングプロセスを通して創造的な問題解決を探る；知ること/行動すること/であることというあらゆる方法を用いる；ヒューマンケアリング-ヒーリング
過程と様態というアート性に関わる
ケアリングという文脈での真の教育-学習；ケアを受ける人が基準とする枠組みに留まる；健康-ヒーリング-ウェルネス・コー
チングモデルへと移行する
すべてのレベルで治癒環境を創造する；エネルギー・意識・全体性・美しさ・尊厳・平安について、身体的にも非身体的にも、行き届いた環境を整える
敬意をこめて、丁寧に、基本的なニーズを支援する。聖なる実践として、他者の具現化された魂に触れることに、意図的なケアリング意識を持つ。他者の生命力/生命エネルギー/生命の神
秘と手を携えて仕事をする
人生の苦難・死・苦しみ・痛み・喜び・生活の変化すべてについて、スピリチュアルな・神秘的な・未知で実存的な次元に心を開き、注意を払う；奇跡はありうる。これが知識基盤と臨床能力の前提とされる

図1 10のケア因子とカリタスプロセス   図２  10
 のケア因子とカリタスプロセス 
ケアリングの人間観

21吉武／日本保健医療行動科学会雑誌 31（2）,2016

19 -24的自我である。その向上のための修養は「ケア因子車椅子から立ち上がる体力もなく，リハビリの意欲とカリタスプロセス」にほぼ該当し，ヨーガ療法とケアが低下していたＥさんを指導し，次第に笑顔が増え，リングとで対人援助の方向性は本質的に同一方向で自宅でも自主的にリハビリに取り組み，半年後歩いてあると考えられる。しかし，伝統的ヨーガが本来自己外出するようになったケースである。（図 3）

修行体系であることから，ヨーガ療法も実習者 ( クラ＜経過＞イエント) 自身が自分のあり方を客観視し，認識するこ

初回：入室時，E さんと付き添いの娘さんは時に険とで自己存在を知り，認知の修正を通して自己制御力しい表情で，E さんの S:「なにも嬉しいことはない」をつけていけるよう支援していく。対人援助場面では，という言葉に部屋の一角に座った娘さんは，怪訝な「カリタスプロセス 2，9」ほどの繊細さや「ケア因子表情を浮かべながらもスマホから視線を外さない。とカリタスプロセス 8」はあまり意図しないケア因子で手足を数 cm 動かすと痛みを訴え S:「動くのは嫌。

あり，ヨーガ療法士の資質に依るところが大きい。

動かない，できない」と繰り返す。P: 娘さんとの関ワトソンのケアリングにおいて特徴的な概念は，「トラ9）

係性も視野に入れて，今，ここを受容し寄り添うことンスパーソナルケアリングの瞬間」 である。図 2 はを実践しようと定める。「笑って手や足に痛みは出ま

トランスパーソナルなケアリングとケアリングの瞬間のせんか？」と問うと笑顔が返ってきたので，笑いの心各種の要素を描いている。それは，自己，他者，時間，身への影響をお話しし，日々の生活の中で，笑えるこ空間を超越するが，それらが出現する与えられた瞬とや嬉しいことを探すよう提案し初回終了する。

間の中に，過去と現在と未来を抱えていることを示し

1 ～ 2 ヶ月後：滑舌が悪くS:「時々むせる。」とのている。この枠組みの中で，ケアをする人とケアを受ことなので，日常で言葉を発する機会を尋ねると，ロボッ

ける人の両者は，現在と未来における “ 生成 ” の中

ト人形と「ハニー，元気？大丈夫？」「元気だけど歩での共同参画者であり，両者は大きく深く複雑な生活けないっていったしょ！」と毎日何十回も会話すると何10）パターンの一部である。 とワトソンは説明している。

度も繰り返し話す様子から，この会話にはやりきれな

次に，ケアリングの瞬間を意識し続けた事例を挙げる。

い思いが表れているのではないかと受け止めた。また，このやりとりを日に何度も見聞きする娘や夫へのⅢ．ケアリング事例
S: 主観的情報O: 客観的情報

影響はどうなのかとも思いつつ聴いていたら S:「手P: プラン

術以来，友人がいなくなった」 等と孤独感を開示さ事例 1

れた。さらに，娘さんへの感謝の言葉やリハビリ継60 代女性・転倒による左大腿骨転子部骨折左橈続に意欲的な発言があり，表情が明るくなった。家骨骨折術後・股関節，左手首，左膝に金属 マンツー族に支えられているという気づきはあったが，無気力，

マン Ｘ年 8 月 ~X+1 年 4 月 週１回 30 分

抑うつ感，他人への疑い，できるできないへの執着，

図 1 トランスパーソナルケアリング

図2 トランスパーソナルケアリング

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19 -2422

新たな境地を見出せないなどの心の不安定さや自己なりたい気持ちと，転倒時に覚えた恐怖による葛藤否定の思いがあり，肉体におけるリハビリとあわせてが生まれ，緊張や焦り，自己否定の思いが強くなってのアプローチが必要とYTAした。

いると YTAし，当面の目標を「トイレに一人でも安3ヶ月後：内観瞑想のテーマの一つである＜してい心していけるようにトレーニングする」と変更すること

ただいたこと＞を念頭に置き，朝食のことを質問するを提案した。CCC: あまり乗り気ではなかったようだが，と，S:「娘が作ってくれる」という返事に娘さんも会落ち着いてリハビリできるようになった。Ｐ: 身体の強話に加わり，話が弾んだ。Ｅさんがふと S:「今が一化と，心の安定のため呼吸法，恐怖感との付き合い番幸せ」と涙ぐみながら言ったので，「今が一番幸方を身に着けることを目標にし，実習を継続した。

せなんですか」と相づちをうったところ S:「娘とこう9 ヶ月後：S:「PT の先生に教わったボール運動もしていられる今が一番幸せ」という返事に娘さんも毎日やるようになり，膝の痛みがなく行えて楽」との涙ぐみ，皆で笑いあった。この会話以来，二人は朗報告に，その効果を確認し，継続を勧めた。数週間らかに冗談を交わし合うようになり，娘さんが家での後 CCC: 家の周りを杖歩行できるようになった。

実習を積極的に支援するようになった。

＜考察＞

4 ～ 6ヶ月後：S:「春までに歩けるようになりたい」「椅この間のケアリングの意識は「ケア因子とカリタス子でやってみる」「病気以前はもともといい姿勢だっプロセス 1-6，9，10」 が該当すると考えられ，全人た」との発言から，体力と意欲の向上が自信につな的に真摯に向きあう一つのケアリングの瞬間が日常やがっていることがうかがえた。O: 立つ座るの動作は次のケアリングの可能性を広げたと推察する。

以前より安定したが，向きを変える動作が不安定で恐事例 2

怖感があるため P: 恐怖感の克服のため動作や緊張

80 代男性老人ホームのグループセッション 40 分 月 2 回と弛緩の意識化，呼吸のコントロールを行うことにした。

＜経過＞

8ヶ月後：服装や表情が急変し S:「夜中にトイレに初回：後ろの隅に座ったＦ氏は入居したばかりで行くために，娘に迷惑をかけている」「転倒時，周所在ない様子であった。毎回セッション前は一人一囲に迷惑をかけた」という発言があった。春に歩くと人に目線をあわせて挨拶するが，そのときF 氏が駅いう目標達成がみえかけた時期に，外を歩けるようにの方向を尋ねられたので，A 市出身ではないとわかり，

X年８月 初回
近況

１ヶ月後 ３ヶ月後

6自宅では車椅子か大半はソファに横たわる

入室時実習前

2：顔をしかめ発語少なく
うつむいている
家族も顔をしかめている

思考
感情
行為の特徴

6：「動くのは嫌。
動かない。できない。
なにも嬉しいことはない」

YTA

YTI

CCC

6できる動作を自分でやりはじめた
笑えている

４ヶ月後

５ヶ月後

６ヶ月後 ７ヶ月 ８ヶ月後
6自宅では車椅子かソファに座る

6起床時やソファでできる運動継続。
2：赤い服 赤の口紅 顔色がよい
積極的な会話 笑顔

6：「椅子でやってみる」

体幹がしっかりし足の動きが軽い

2： ふらつきが少なくなってきた

課題
自己肯定感が低い
家族関係に考慮

手を添えながら痛みがでない動作を探す
手足の軽い運動

自己肯定感とリハビリの意欲向上

足のこわばりがとれ、体幹筋力ついたので運動の負荷を上げる

体感運動 手足のアイソメトリック
生活歴の傾聴 口舌発声トレーニング
できる動作、痛みがでない動作の意識化。 歩行様運動 立ち上がり運動
呼吸法「

6：手術以来、友人がいなくなった」
孤独感開示

2：笑顔 家族も笑顔
6：「今が一番幸せ」

図3

葛藤
自己否定

恐怖感
Ｐ：不快 恐怖を減らす方法を習得

Ｐ：恐怖感の克服 自立
車椅子⇔椅子移動練習
呼吸と動作のコントロール力
介助あり
介助なし
緊張と弛緩
目標変更を提案『トイレに呼吸のコン安心して行ける』
トロール
目標変更にあまり納得していなかったが、落ち着いてリハビリ
2：笑顔
6：「向きを変えて座るとき怖い」

2：立つ⇔座る安定

6：「春までに歩けるようになりたい」

事例1

赤い服、ブローチ
明るい表情

6：「夜中のトイレで娘に迷惑をかけている」

自己肯定感が強まり努力による自信がついてきた表情が少し明るくなり、
6：「できる運動を続けてみる」
姿勢保持の時間分➡分
落ち着いた呼吸「家事をすべてしてくれている娘に感謝」 2：生理的湾曲ほぼ回復

図 3 事例１

2：黒い服とリボン
表情が暗い

6「周りの人に迷惑をかけたくない」
6：「立ち上がろうとする 足を動かせると左股関節が痛い」喜び

6： 「ハニー、元気？」「元気だけど歩けないっていったしょ！」リハビリに消極的
自己否定が強い家族の関わりが事務的

９ヶ月後

家の周りを杖歩行23

吉武／日本保健医療行動科学会雑誌 31（2）,2016

数分間郷里の話をすると安堵された様子で「自分なう研究会である。主に北海道難病センターで年 10は耳が聞こえないからうまくできない」と自信なさげに回ほど，セッションとその前後の問診・血圧測定・脈開示されたので大きなゼスチャーでセッションをした。

拍測定・健康相談とを組み合わせ，参加者の健康状

2 回目～：挨拶の時，その日の昼食を尋ねたら「食態や留意点などをミーティングで共有し，プログラムを事がちょっと…」と，入居後の不満の感情が表出され行ってきた。近年は各療法のコラボレーション ( 以下コ

傾聴を続けたところ「でも自分は戦時中，草の根を食ラボ ) プログラムを行ってきた。11） 例えば，アロマセラ

べたり，食べものがなかったことが沢山あったのに，今ピーがメインの時，コラボ担当のヨーガ療法士はアロマは贅沢言ってるよね。」と笑顔になりセッションに参加しセラピーの効果を邪魔せず最大限に引き出す為のヨーてくれた。セッション中は参加者の間を歩いて一人一ガ療法の役割は何か？自宅で継続してもらえるセルフケ

人とアイコンタクトをとるが，この回からまずその方に説アをどのように提案するか？患者様に調和した会を満明し，伝わったことを確認してから他の方へと回る順

喫してもらえる様に，他のセラピストと意見交換をしなが番を変えたところ，大きな声で朗らかに参加してくれて，ら細心の注意を払ってプログラムを作り上げ，患者様雰囲気が一変した。来た時には表情が乏しく声が出のフィードバックも得て，反省を生かし続けている。セッていなかった周りの参加者も大きな声が出るようになり，ションの担当ではないスタッフも，季節を感じる環境づ他の参加者やスタッフにも笑顔が広がりこの回以降，くりをしたり，患者様との関わり等それぞれ自発的にケ互いを思いやる雰囲気や連帯感が増した。

アリングを実践する。コラボでは，それぞれの療法に＜考察＞よって大事にするところが対立し，セラピストの熱意がこの事例は「ケア因子とカリタスプロセス 1，2，4-7，9，ぶつかり合うこともあり，誰の為のセッションなのか，共10」が該当すると考えられ，間主観の関係性の中でケ有する目的は何かを問いかけ，多職種協同の在り方をアリングの影響を受けた個人に起こった現象が，影響を模索する中で，セラピスト自身が専門性を自覚し互いを与えあっている空間である場へと広がったと推察する。

尊重し，融合させ，皆で新しいものを作り上げてきた。

事例 3

HOKT123 は，研修や研究発表など外部に向けてもHOKT123 多職種協同発信している会であるが，その基盤にはケアリングがあHOKT123 は，保健医療職や代替療法士のボラン
ティアの多職種協同で CAM を用いて全人的ケアを行

19 -24り，スタッフ間でも患者間でもケアリングを実践しあうことによる相互成長という現象がみられた。（図 4)

図４ HOKT123研究会
 参加者,スタッフの語り
図４
HOKT123研究会
参加者，スタッフの語り吉武／日本保健医療行動科学会雑誌 31（2）,2016＜考察＞
この事例では，すべての「ケア因子とカリタスプロセス」が該当すると考えられる。

19 -24248）前掲４)：64
9）Jean Watson：ワトソン 21 世紀の看護論 －ポストモダン看護とポストモダンを超えて，114，日本看護協会出版会，東京，2005

Ⅳ．まとめ10) 前掲９)：118以上の事例から，専門性からの冷静な視点を保ち

11) 大瀧真美 ， 小端裕美 ， 森元智恵子 ， 猪股千代子 ：つつも，ケアリングによる援助者とクライエントの生き生

北海道地区における全人的ケアの歩みと今きとした関わりと相互成長が見られた。

後の課題 ， 日本統合医療学会誌，9 (1): 114，

ケアリングの意図的な実践に必要なのは，目覚めた意識である。かけがえのない命を生きているもの同士の必然的な一期一会は未来を方向づけるという明確な意識は，日々の対人援助を乾いたルーティンワー
クに陥らせず，一灯の希望をともし，その灯は場を照らし，更に広がっていくのである。一人の人間として相手と自分のいのちに微笑んでみることから，ケアリングは始まると提言したい。
倫理的配慮
対象者には，発表時の匿名性の保持等の説明を行ない，同意を得られた方を対象にした。
謝辞
この度シンポジウムの機会を与えていただいた関係者の皆様とご協力いただきました皆様に，心より感謝を申し上げます。
参考文献
1）Jean Watson：ワトソン 21 世紀の看護論 －ポストモダン看護とポストモダンを超えて，日本看護協会出版会，東京，2005
2）木村宏輝：ヨーガ療法におけるエビデンスの構築と問題点，日本統合医療学会誌，8(1)，29，2015
3）前掲２)：31
4）Jean Watson：ワトソン看護論 – ヒューマン
ケアリングの科学 - 第 2 版，30，医学書院，東京，2014.
5）前掲４)：87 Smith J(1983) The idea of health.
New York,Teachers College6）前掲２)：31-32
7）前掲２)：32

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