金沢医科大学病院

2 0 2 4 年

第 ２9 巻 第 4 号

ＣＯＮＴＥＮＴＳ

令和6年能登半島地震について
DMATについて教授就任のご挨拶
健康管理センターのご紹介
スペシャリスト紹介
研修医・指導医紹介
はじめまして患者さんからのご意見令和6年能登半島地震について◆病院長からのご報告とメッセージ
本年1月1日16時10分にマグニチュード7.6、最大震度7強の能登半島地震が発生しました。
2月12日現在で241人の方が亡くなり、いまだ約15,000人の方が避難所での不自由な生活を送っておられます。被害にあわれた方々に謹んでお悔やみお見舞いを申し上げます。
当院では1月1日地震発生直後から災害対策本部を設置して対応しております。被害状況を確認したところ大学病院内の入院患者さん、確認できた職員にはけがをした人はおらず、全員無事でした。また病院の建物にもほとんど被害なく病院機能は完全に保たれていました。内灘地区も当日液状化の被害が甚大で、また津波警報が出ていたこともあり、直ちに病院施設1階を避難してこられる方に避難所として開放いたしました。
当日夜間すでに数人の被災の傷病者を受け入れています。1月2日朝から本格的に救急外来、夜間出入口のフロアーに多数の傷病者を同時に受け入れることのできるトリアージエリアを設けました。駆けつけてくれた医師、看護師を中心とした病院職員200人態勢で被災の重症患者、救急患者さんを受け入れました。特に能登地区の穴水病院を中心とした各病院の病院機能が大きく損なわれたため、病院避難として各病院の入院患者さん、また透析患者さんが搬送され、入院されました。当初の10日間は骨折やコンパートメント症候群などの直接の災害に起因する方が多かったのですが、徐々に心筋梗塞や脳梗塞、脱水症状などで救急搬送される方が増えてきて、3週目くらいからは避難所での新型コロナウイルスやインフルエンザなどの感染症、肺炎などが増えてきました。
これまでに当院では240人以上の被災関連の患者さんに入院していただいています。できる限りお元気に回復されるように職員全体で頑張っている最中です。1日でも早く地震から復旧、復興し、皆様が健康に生活できるように祈っています。

被災による傷病者のトリアージと入院受入の様子

執筆日 2月12日
記:病院長 川原 範夫

DMATについて
令和6年1月1日に発生した能登半島地震では最大震度7を記録し、200名を超える方が犠牲となりました。家屋の倒壊に加え、水道や電気、ガス、通信などライフラインヘも多大な影響が生じており、今もなお多くの方が避難生活を余儀なくされています。犠牲になられた方々にお悔やみを申し上げますとともに、被災された皆様には心よりお見舞い申し上げます。
この度の震災における当院の取り組みについてDMAT活動を中心にご報告いたします。 DMATとは、災害派遣医療チーム Disaster Medical Assistance Team の略称で、「DMAT (ディーマット）」と呼ばれています。
大地震および航空機・列車事故といった大規模災害時や多数傷病者が発生した被災地へ迅速に駆けつけ、救急治療を行うための専門的な訓練を受けた、医師、看護師、業務調整員からなる医療チ－ムのことです。1995年1月17日の阪神・淡路大震災時の「避けられた災害死」の反省をきっかけに厚生労働省が認定し、2005年4月に日本DMATが発足しました。
大災害が起こると、医療機能の低下により、日常レベルの医療が提供できなくなります。先の阪神・淡路大震災において、各行政機関、消防、警察、自衛隊と連携しながら救助活動と並行し、医師が災害現場で医療を行う必要性が認識されるようになりました。この度の震災でも、全国で活動しているDMAT隊員が本県へ派遣され、現地派遣や被災地の病院機能維持のための病院支援、被災地の外に搬送する広域医療搬送など、機動性、専門性を生かした多岐にわたる医療的支援を行っています。
当院のDMATチームも石川県からの要請を受け、1隊目を令和6年1月4日～6日に派遣しました。
石川県立中央病院に設置された石川中央DMAT活動拠点本部での本部活動、ならびに被災地から安全な医療機関や地域へ患者さんを搬送するミッションを行いました。1月7日以降も、当院DMAT隊は統括DMAT医師や業務調整員を継続して派遣しており、能登地域からの患者搬送調整や介護施設利用者の避難、石川県内の救急医療機能の維持など、消防や自衛隊、各種行政機関等と連携して活動しています。
当院では、DMAT隊員の活動以外にも多数の傷病者を受け入れています。復興に向けて今後も、被害に遭われた方々への支援と地域の患者さんへの医療提供に全力で取り組んでまいります。

執筆日 2月2日
記：金沢医科大学病院DMAT隊員一同

臨床教授就任のご挨拶◆臨床教授のご挨拶
血液免疫内科学臨床教授
川野 充弘（かわの みつひろ）
私は1962年に岐阜で生まれ、自衛官であった父の仕事の関係で九州各地をまわった後、中学生になってからは祖父母の住む金沢で暮らすようになりました。1987年に金沢大学医学部を卒業し、金沢大学第二内科の腎臓グループに所属してから、指導医と二人でリウマチ・膠原病の研究と臨床に従事するようになり現在に至っています。2006年より金沢大学附属病院リウマチ・膠原病内科の科長となり、石川県のみならず北陸のリウマチ・膠原病診療の発展に寄与してまいりました。2024年1月に本学の血液免疫内科学臨床教授に就任しました。

私の専門は以下の通りです。
1. 診療困難な全身性自己免疫疾患の診断と治療
全身性エリテマトーデス(SLE)等の全身性自己免疫疾患は不明熱で発症することもあり、多くの場合に診断が困難です。このような症例の診断をサポートし最新の治療を提供します。
2. 様々な臓器の機能に配慮した関節リウマチ診療
関節リウマチ(RA)の治療は、生物学的製剤やJAK阻害剤などの出現とともに劇的に進歩しました。一方で、患者さんの高齢化とともに腎臓などの臓器機能が低下した患者さんが増えているため、臓器機能に配慮しながらそれぞれの患者さんに見合った最適な治療を選択する精密医療に取り組んでいます。
3. Ig G４関連疾患とシェーグレン症候群の診療
厚生労働省IgG4関連疾患研究班の班長としてステロイドにかわる新規治療法の開発に取り組んでいます。
4. リウマチ・膠原病患者さんへのプレコンセプションケアの提供
SLEやRA患者さんの妊娠希望に応じた治療法の選択とプレコンセプションケアを行っています。
5. 糖質コルチコイド（ステロイド）をできるだけ減らす治療への取り組み
ステロイドの長期投与による骨粗鬆症などの副作用を少しでも減らすため、ステロイドを可能な限り減らす治療に取り組んでいます。

記：血液・リウマチ膠原病科／血液免疫内科学 臨床教授 川野 充弘

健康管理センターのご紹介
金沢医科大学病院健康管理センターでは生活習慣病のリスク評価と悪性腫瘍早期発見に力を入れて人間ドック健康診断を行っております。
生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症）については2020年から3年間の新型コロナ感染症蔓延に伴う生活習慣の変容により、個々のドック受診者の健診結果の推移を解析しますと、カロリー摂取過剰、糖質摂取過剰、さらに運動不足も重なり体重が増加、HbA1c値の上昇や糖負荷試験での血糖値上昇（耐糖能異常：糖尿病前状態）をきたし、腹部超音波検査では脂肪肝が出現している例が多くみられます。高血圧に対しては塩分摂取制限、糖尿病に対してはカロリー摂取制限・糖質摂取制限、高コレステロール血症に対しては動物性脂肪摂取制限の栄養指導を丁寧に行っています。ドック後の精査治療のため生活習慣病センターや糖尿病・内分泌内科、消化器内科を紹介させていただきます。
悪性腫瘍の発見については超音波検査で甲状腺癌を、胸部レントゲン検査・CT検査で肺癌を、超音波検査で肝臓腫瘍・胆嚢癌・膵癌・腎癌などの腹部悪性腫瘍を、内視鏡検査で胃癌・大腸癌を診断しています。PET-CT検査による全身の悪性腫瘍スクリーニングも行っています。これら画像診断に血液腫瘍マーカー検査を組み合わせて総合的な診断を行っています。またMRIにより脳動脈瘤・脳腫瘍など脳神経外科疾患の早期発見を行っています。ドック後に必要となった専門的精査と治療については当院各診療科、あるいはご希望の他院診療科を紹介いたします。
さらにドックでは眼科（白内障・緑内障など）、耳鼻咽喉科（難聴など）、産科婦人科（子宮癌など）、乳腺・内分泌外科（乳癌など）による検査・診察も行っています。
ドックは朝から昼過ぎまで必要な検査を要領よく回る外来ドックと、１泊２日で日常生活・仕事から解放された気分でゆったり回る宿泊ドックの両方を設けています。
健康管理センターでは事務、看護師、栄養士、技師、医師が一丸となってドック受診者がストレスなく快適に検査を回れるよう努力しております。

記：健康管理センター センター長 岩井 邦充

スペシャリスト紹介
作業療法士 平木咲代子◆作業療法士って何？
作業療法士を一言でいうと、身体と心のリハビリ専門職です。作業療法士は英語で『Occupational Therapist（オキュペイショナル・セラピスト）』といい、医療現場では頭文字をとってOTと呼ばれます。
作業と聞くと、労働や手工芸のような細かい手作業などを思い浮かべる方も多いと思います
が、作業療法では日常生活（起床、着替え、トイレ、洗面、食事、家事など）や仕事、余暇活動（趣味、スポーツなど）といった「人」を取り巻くすべての活動を「作業」と捉えています。
けがや病気など、何らかの理由で作業（＝活動）がうまくいかなくなったとき、さまざまな方法でサポートします。さらに作業療法士は、精神面に対しても作業を用いてアプローチします。
作業療法士とは、自分らしく生き生きとした生活を送ることができるように、多くの作業を通して心と身体を支えていく職業です。

◆仕事の守備範囲
作業療法では、以下の3つの能力を改善・維持することにより、その人らしい生活を獲得することを目標としています。
1. 基本的動作能力：寝返り、起き上がりなどの起居動作、車椅子などへの移乗動作、歩行や車椅子駆動など移動動作に必要な能力
2. 応用的動作能力：食事やトイレ、家事など日常生活で必要な能力
3. 社会的適応能力：就労、就学、趣味活動など
地域で役割を果たすための能力
このような作業療法士は、世界中で活躍しています。私はアメリカで作業療法を学び、資格を取得した
後、当院で作業療法士として働いています。

記：医療技術部リハビリテーションセンター 作業療法士 平木 咲代子

研修医・指導医紹介◆研修医紹介

●1年次研修医伊丹 佑介（いたみ ゆうすけ） ●東京都出身【医師を志したきっかけ】
物心ついた時から一途に医師を志していました。医師である父の姿を見て、話を聞いて、私も人を助ける医師になりたいと感じたことがきっかけです。私自身も怪我や病気で病院を受診する事が多く、その時の先生方のような安心できる存在になる事が目標でした。医師としての第一歩を踏み出し、理想に一歩近づけた事を嬉しく思います。将来は皆様に親身に寄り添い、心も体も軽くできる、そんな拠り所のような医師を目標としております。

【臨床研修中に印象に残ったエピソード】
初めて医師として患者さんと接したときの不安と緊張、そして患者さんの悩みで曇っていた表情が安心へ変わった時の喜びは今でも鮮明に覚えています。日々皆様と接する中で多くの事を勉強させていただいておりますが、学んだ事を次の瞬間から皆様にお返しできる事が大変嬉しく、日々の励みにもなっています。こつこつと経験を積み上げていき、一つでも多くのお返しと安心を届ける事ができるように、今後も精進してまいります。

◆指導医紹介●呼吸器内科高原 豊（たかはら ゆたか）

【最近の研修医の指導について感じていること】
呼吸器内科では肺癌、肺炎、喘息/COPD、膠原病など、多岐にわたる疾患を扱います。そのため、患者さんの診察においては複雑な病態や状況が絡み合うことがあり、医療の不確実性を実感することがあります。教科書通りに進まない状況もしばしばあるでしょう。
そのような中で、患者さんに最適な医療を提供するためには、自主的に考え、日々の経験を積み重ねていくことが大切です。診療では、患者さんの声をしっかりと聞き、身体所見だけでなく、生活や価値観にも敏感になることが重要です。そして、上級医にはどんどん自分の意見や提案をしてみてください。それが新しい知識の獲得や良い医療の向上に繋がり、研修医の先生の成長にもつながるはずです。

【自分の研修医時代との違い】
私は2005年に卒業し、その頃は初期研修が2年間で、研修科の選択肢が比較的限られていました。
今では初期研修プログラムが進化し、研修医の方々が将来を見据え、自分の興味を追求する幅が一層広がっています。だからこそ、研修医の皆さんは将来のキャリアを具体的に描きながら、理想的な研修先を選ぶことが求められます。
当院の研修プログラムは、各研修医が初期研修を将来の成長の礎として活かせるよう、最大限のサポートを提供することを目指しています。研修医の皆さんが充実した経験を積みながら成長できるよう尽力しています。

号

ご意見箱なりました。入院中、不安な事や疑問点にも丁寧に答えて下さり、思っていたよりも長引いた入院生活も前向きに過ごせました！

病院の理念 私たちは「生命への畏敬」を医療活動の原点として次のような病院を目指します■患者さん中心の安全で質の高い医療を提供します■人間性豊かで有能な医療人を育成します■新しい医療の研究 ･ 開発を推進します■地域の医療機関と協力し地域の医療福祉の向上に貢献します
患者さんの権利患者さんへのお願いには次のような権利があることを宣言します。

め、様々な医療を提供しています。患者さんには、●人間としての尊厳や人権が尊重され、安全で良質な医次のことをご理解いただき適切な医療を行うた

当院は、医療の中心は患者さんであると認識し、患者さん療を公平に受けることができます。
●病気や治療内容について、分かりやすい言葉で説明を受け、ご自分の希望や意見を述べることができます。
●十分な説明と、情報提供を受けたうえで、ご自分の意思で治療方法や医療機関を選択することができます。
●治療のどの段階においてもセカンドオピニオン（他の医療機関の医師の意見）を求めることができます。
●診療記録の開示を求めることができます。
●プライバシーは尊重され、個人情報は厳重に保護されます。
●臨床研究に関して充分な説明を受けたうえで、その研究に参加するかどうかご自分の意思で決定できます。

当院は、大学病院としての社会的使命を果たすためご協力くださいますようお願いいたします。
●健康状態、その他必要なことを可能な限り正確にお話しください。
●説明を受けてもよく理解できない場合は納得できるまでお聞きください。
●治療を受ける場合は、医療スタッフの指示に基づき療養してください。
●病院のルールを守り、他の患者さんの迷惑にならないようご配慮ください。
●当院は教育・研修施設として医学生・看護学生等の臨床教育実習を行っておりますので、ご理解とご協力をお願い申し上げます。

また、いつでも参加を取り消すことができます。

［連絡先］TEL(076)286-3511 FAX(076)286-2372
ホームページアドレス

http://www.kanazawa-med.ac.jp / E メールアドレス kanrika@kanazawa-med.ac.jp

編集／金沢医科大学病院ニュース編集委員会にして下さったおかげで、今日、母子共に元気に退院出来る運びと発行／金沢医科大学病院

突然の入院、手術と不安な事だらけでしたが皆様が優しく親切

5．地域の中核医療機関として地域医療連携・支援を推進します。
6．
良医の育成と医療人の教育・研修を推進します。
7．働き甲斐のある健全で活力ある病院づくりに努めます。

巻第このたびは皆様に大変お世話になり、どうしても感謝を伝えた
かったので、お書きします。

1．患者さん中心の病院運営を行います。
2．安全で信頼される医療の提供に最善を尽くします。
3．
患者さん・ご家族への“説明と同意”を徹底します。
4．
高度先進医療、質の高いチーム医療を推進します。

29
4

患者さんからのご意見

病院運営の基本方針

4

季刊誌 第

山下 達彦
（やました たつひこ）さん
山下 綾 （やました あや）
さん
山下 柚乃（やました ゆの）ちゃん
2023年12月13日生まれ
2996g 女の子

２０２ 年

●おとうさん●おかあさん●赤ちゃん

医科大どおりはじめまして今回初めての妊娠・出産だったため、安心して出産できるよう職場でもある金沢医科大学病院での出産を決めました。コロナ渦で立ち会いが出来ず不安もありましたが、受け持ちの助産師さんをはじめとしたスタッフの皆さんのサポートのおかげで無事元気な赤ちゃんを出産することができました。産後は母乳育児を希望しており手厚く手技の指導やケアをしていただき、本当に感謝の気持ちでいっぱいです。
外来や産後お世話になった助産師さんが皆さん優しく温かくこの病院で出産することができて良かったです。ありがとうございました。