（様式１）

自己評

価票
作成日

平成24年10月31日【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号0870600384

法 人 名

株式会社コモドヴィータ
コモドヴィータ下館

事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

ユニット名 れんげ草

〒308－0841
茨城県筑西市二木成1530
評価結果
市町村受理日平成24年10月31日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月

茨城県総合福祉会館内

日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
利用者の認知症の症状の進行を緩和し、安心して日常生活をおくることができるよう、利用者の心身の状況を踏まえ、妥当適切に行います。また、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮して行います。
なお、介護従業者は、サービスの提供に当たっては、懇切丁寧を旨とし、利用者又はその家族に対し、サービスの提供方法等について、理解しやすいように説明を行います。
サービスの提供に当たっては、当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束その他利用者の行動を制限する行為を行わないようにしています。事
業者自らその提供するサービスの質の評価を行い、常にその改善を図るものとしています。
【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価
Ⅰ項目

1

己評

価

実

施状

況

理念に基づく運営○理念の共有と実践

1

自地域密着型サービスの意義を踏まえた事業
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

理念を実践につなげる努力をしている 理念
を玄関前に掲示すると共に、職員一人一人が出勤時に理念を唱和している。

散歩等に出かけた時には挨拶を交わしたり会話をしている。施設としてボランティアに来て頂いたり、コモド祭りで地元の方を招いて利用者が地域とつながりながら暮らし続け いる。地域活動（クリーン作戦等）への参加られるよう、事業所自体が地域の一員として にもっと積極的に取り組む必要がある。
日常的に交流している○事業所と地域とのつきあい

2

2

地域の高齢者等の暮らしに役立つことがないかを話し合う必要があり、散歩時などに声かけなどをしている。

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている

3

会議のメンバーからの意見を頂き、意見をサービスに活かせるよう努めている 会議開
運営推進会議では、利用者やサービスの実 催時に利用者やサービスの実際を見て頂いて際、評価への取り組み状況等について報告や います。
話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

4

3

運営会議の際、日々の活動内容を紹介したり意見を出し合いサービス向上に活かしている
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 事故報告については、随時市役所に出向き、事業所の実情やケアサービスの取組みを積極 報告をしている 余暇活動時指導に来てくだ的に伝えながら、協力関係を築くように取り さっています。
組んでいる○市町村との連携

54

職員は会議や勉強会で身体拘束をしないケアについて正しく理解し、安全を確保しつつ工代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 夫に取り組んでいる。見守りが出来ないな時
サービス指定基準及び指定地域密着型介護予 のみ使用している。但し、使用している利用防サービス指定基準における禁止の対象とな 者は減少傾向です。
る具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる
職員は勉強会で虐待の防止について理解して○虐待の防止の徹底いる。虐待を見過ごすことがないよう注意を管理者や職員は、高齢者虐待防止法等につ 払い防止に努めている。ヒヤリハット等でスいて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所 タッフ一同で注意している。
内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている○身体拘束をしないケアの実践

6752

自己評
価

外部評
価項目

○権利擁護に関する制度の理解と活用

96

利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている

7

施状

況

勉強会で学んでいるが、事務局の担当の方に任せている。

面会時や電話等で要件だけでなく、どんなことでも家族から意見や話を聞くよう努めている。

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

勤務状況や日頃の努力を把握し、各自向上心をもって働けるよう、見えるかたちでの手当等を整える必要がある。

勉強会を行い、施設外での研修にも積極的に参加できるよう勤務調整をしております。

○職員を育てる取組み代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている○同業者との交流を通じた向上

14

実

職員の日々の気づきや、意見を聞き、会議等に提案をしている。

○運営に関する職員意見の反映

13

価契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○運営に関する利用者、家族等意見の反映

12

評

事務局の担当者に任せている。担当者は十分な説明を行い理解・納得を図っている。

○契約に関する説明と納得

11

己

管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

8

10

自

代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

隣接した他ホームや有料老人ホームの方との交流で、いろいろな活動や会議等でサービスの向上に努めている。

自己評
価

外部評
価
Ⅱ項目

己評

価

実施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援○初期に築く本人との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、本人が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている

15

自職員が本人の表情や話に耳を傾け気持ちを受け止めるよう努めている。また、ニーズシー
トを活用している。

家族等の話に耳を傾け気持ちを受け止めるよう努めている。

○初期に築く家族等との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている

16

本人、家族の要望をもとに、その時に応じた支援を職員で話し合い、安心して、実行できサービスの利用を開始する段階で、本人と るよう努めている。リハビリを行っている利
家族等が「その時」まず必要としている支援 用者もいる。
を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

一部の職員の、一方的な関係にならないよう、本人を知る努力や本人からの学びに努めている。全職員が同じ姿勢になるように話し
職員は、本人を介護される一方の立場に置 合いを持ち努力しています。
かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている○本人と共に過ごし支え合う関係

18

毎月、手紙や電話で様子を伝え、家族の希望を伺っている。

○本人と共に支え合う家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

19○馴染みの人や場との関係継続の支援
20

8

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている
利用者同士が協力しあって、楽しく暮らしていけるよう支援に努めている。

○利用者同士の関係の支援
21

馴染みの場所について一人一人把握し、可能であれば支援していきたい。また、面会があれば対応している。

利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている

4

自己評
価

外部評
価項目

自己評

価

実施状

況

家族の元に帰られた方については、フォローする必要があると思われる。

○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
その人らしく暮らし続けられるよう、職員はできる限り本人の思いや希望を聞き、できる限り本人の思いに添うように、話し合いを持一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向 つよう努めている。の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。
○思いや意向の把握

239○これまでの暮らしの把握
24

一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている

一人一人の過ごし方や状況を職員全員が把握できるよう情報の理解や話し合いをもつよう努めている。

○暮らしの現状の把握
25

一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状の把握に努めている○チームでつくる介護計画とモニタリング

26

本人が安らかに暮らしていくために、馴染みの暮らしの話を傾聴している。また、アルバム作りを行っている。

本人がより良く暮らすための課題とケアの10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

ケアカンファレンスで意見やアイデアを出し話し合いをしているが、家族からの意見も聞くために参加して頂けるようにしていきたい

日々の様子や気づきを記録するよう心がけ、情報を共有し、介護計画の見直しに活かしていけるよう努めている。また、ニーズシート
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや を活用している。
工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている○個別の記録と実践への反映

27

28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 施設内の理美容サービスのみではなく、本人の馴染みの美容室を引き続き利用できるよう化援助したり、隣接している他事業所の人口温本人や家族の状況、その時々に生まれる泉を希望者に利用してもらっている。
ニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価外部
評
価項目

自己評

価

実施状

況

市内のボランティアさんによる読み語りや、余暇活動で作った作品を地域の文化祭に出品し見学したり、地域の保育園の児童を招き祭一人ひとりの暮らしを支えている地域資源りを一緒に楽しむなどしている。消防署の協を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安力を得て定期的に消防訓練をする等の支援を全で豊かな暮らしを楽しむことができるようしている。
支援している○地域資源との協働

29

本人及び家族等の希望に応じたかかりつけ医を受診している。

○かかりつけ医の受診支援
30

11

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している日頃から、看護職員への報告をし、細かい所まで健康管理や医療的な支援が出来ている。

○看護職員との協働
介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

31

利用者が入退院時、病院関係者との介護サマリー・診療情報提供書等の情報交換に努めている。なお、退院時はカンファレンスを行っ利用者が入院した際、安心して治療できる ている。
ように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
○入退院時の医療機関との協働

32○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援

33

重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

必要時に随時、看護職員・介護支援専門員・施設長・主治医・家族・担当介護員等と、書類等で延命処置の有無を含め慎重に話し合っている。

勉強会で職員は応急手当等について学習している。消防署に行き、講習、指導を受けている。また、看護師から吸引指導を受けてい利用者の急変や事故発生時に備えて、全て る。の職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている○急変や事故発生時の備え

34

施設全体の避難訓練やフロア内での訓練を定期的に行っている。

○災害対策
35

13

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ

36

項

目

自己評

価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 一人一人の誇りやプライバシーを損ねない言
葉かけに努めているが、プライバシーの確保確保の徹底のために、もっと話し合い確認していく必要がある。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている
日頃から、本人の思いを汲み取り、希望を聞きながら支援するよう努めている。できているつもりになっていないかを確認する必要が日常生活の中で本人が思いや希望を表した ある。
り、自己決定できるように働きかけている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37○日々のその人らしい暮らし
職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している38

毎日の着替え時に本人に希望や好みを聞きながら行事や天気、季節に応じた服装の支援をしている。時には化粧をして楽しんでいる。

○身だしなみやおしゃれの支援
39

その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している
少しでも参加出来る様な支援をしている。作ることに携わって皆で食し楽しまれている。

○食事を楽しむことのできる支援40

職員側の都合にならないよう職員同士で注意しあいながらその人のペースでその人らしい過ごし方の支援に努めている。

15

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている
職員は一人一人の好みを把握し十分な水分が摂れる様工夫している。又、食事についても同様に、食事内容の変更に随時応じるなどの食べる量や栄養バランス、水分量が一日を 支援をしている。また、チェック表を使用し通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や ている。
力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

毎食後、一人一人の状態や力に応じた口腔ケアの支援をしている。個人チェックをしている。また、胃ろうの利用者には看護師が行っ口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食 ている。
後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

427

自己評

価

実施状

況

自己評
価

外部評価

43

職員は一人一人の排泄パターンを把握し声かけやトイレへの自立に向けた支援を行っているが、オムツ・パットの使用を減らせるよう排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人 に工夫をしていますが、これからも続けてい16
ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かし きます。て、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている項

目○排泄の自立支援○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

44○入浴を楽しむことができる支援45

17

一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている

自然排便を促すために、飲食物の工夫や排便のない日のリハビリ体操への積極的参加援助をしている。

入浴前には、本人の希望を確認し、入浴が楽しめるよう、入浴剤を変えたり、気分良く入れるような会話を心がけている。

一人一人の睡眠のリズムや習慣を知り、気持ち良く自然に休息できるよう、職員が情報を共有していく必要がある。工夫や努力をして一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に いますが、困難な利用者様（夜間徘徊・大応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠 声）がおられ、さらなる工夫が必要と思われる。
れるよう支援している○安眠や休息の支援

46

処方箋の確認、用法や用量について理解し、本人の状態の経過や変化を注意深く観察し副作用がみられる時には、看護師・医師へ報告
一人ひとりが使用している薬の目的や副作 し、指示を仰いでいる。看護師が管理・指導用、用法や用量について理解しており、服薬 のもとお互い確認して行っている。の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

48

一人一人の希望に合わせて、余暇活動（習字折り紙・ぬり絵等）に参加出来る様に支援しているが、積極的に参加する方も少なく、楽張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう しめる工夫が必要です。に、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

49

可能な限り、買い物がてらの散歩外出が出来る様支援をしている。家族へも、本人の外出希望がある時には協力を得るよう支援してい一人ひとりのその日の希望にそって、戸外 る。
18 に出かけられるよう支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○役割、楽しみごとの支援○日常的な外出支援

8

自己評
価

外部評
価項目

自己評

価

実

施状

況

金銭については、事務局で管理している。買い物時には、本人にお金を所持して頂き、自分で買い物を楽しみ、自ら支払いをするよう職員は、本人がお金を持つことの大切さを に支援している。
理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

家族への理解や気持ちを配慮して支援できるようにしていきたい。

○電話や手紙の支援
51

家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている
玄関や食堂には、季節の花や摘んできた草花を飾り、季節を感じて頂き、利用者の作品を飾ったりするなどの工夫をし、居心地よく過共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食 ごせるよう整えている。
堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

5253○共用空間における一人ひとりの居場所づく カウンターテーブルや、ソファで自由に思い思いに過ごして頂いている。又、テレビを見りて過ごされたりしています。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

54

本人の好みや希望に添った物の配置や自分の作品を飾ったりしている。入居時には、馴染みの物を持参して頂き、落ち着いて過ごせる居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族 よう家族に協力して頂いている。
20と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 一人一人の状態変化に応じて、不安のないよ
う食卓には名前を書いたり、安全に動けるより
う職員は、常に環境のチェックに努めている
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している○居心地よく過ごせる居室の配慮

9

Ⅴ

アウトカム項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

○○

○

○

○
○

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
61（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

○○○

○

○

66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）67

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9○○

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある
3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない