DAY
一日単位でレンタル可能「入院セットサービス」は入院の際に必要となる物品を日額定 額制でご 利 用いただけるサービスです。
入院の際は、こちらのサービスご利用を推奨しております。

ご家族の皆さまへ
当院では 院内感染予防の一環としてご利用を推奨しています。

¥使用量に関わらず１日当たりの金額は変わりません。

定額制で安心プロが選定した業務用の商品なので清潔で安心より良い療養環境をつくることができます。

病院内で在庫を管理していますので負担の軽減

ご自宅からの持ち運びがなくなります。

入院セットレンタルサービス一覧／基本セット
通常価格

Aセット

● 衣類
● タオル類462 352（税込）円

× ご契約日数◎ トレーナー上下（ニット）
使用目安枚数◎ 甚平タイプ（ニット）（税込） ◎ ガウンタイプ（ニット）
いずれか◎
介護つなぎ
３枚／週円

C385 275セット● タオル類円

× ご契約日数440 330

セット● 衣類（税込）● 衣類

B

レンタル品組合価格（税込）円

× ご契約日数× ご契約日数（税込）● タオル類

使用目安枚数（税込）円

× ご契約日数円◎ バスタオル◎ フェイスタオル

× ご契約日数３枚／週１枚／日

サービス品
Ａ・Ｂ・Ｃ いずれかの基本セットをお申込みの方は、以下のアメニティが必要に応じて無料でご利用いただけます。
◎ ティッシュ ◎ フタ付
コップ
ペーパー

◎ ストロー◎ 歯ブラシ＆歯みがき粉

共用品としてご利用いただけます◎ 不織布バッグ◎ リンスインシャンプー◎ ボディソープ

初回配付用バッグ
ケアに応じて、スタッフの判断でご利用いただけます◎ 食事用エプロン◎ 清拭料◎ 口腔ケアブラシ◎ 泡シャンプー◎ 口腔ケアジェル◎ シェービングフォーム◎ 入れ歯ケース◎ 入れ歯洗浄剤◎ おしぼり（食事用）◎ カミソリ用替刃

入院セットサービス一覧／オプションセット
入院セットレンタルサービス一覧／オプションセット
※ オプションセットは基本セットと一緒にお申込み下さい。単体でのお申し込みはできません。

アンダーウェアセット

110（税込）× ご契約日数◎ 前開き半袖シャツ◎ くつ下

220（税込）円● アンダーウェア類

ミトンセット円

× ご契約日数

使用目安枚数
各３枚／週

● 衣類
◎ ミトン

おむつセット①常用セット420◎ テープ止めタイプ◎ 尿取りパッド(昼用)◎ 尿取りパッド(夜用)

（税込）

円

× ご契約日数②中度セット260● おむつ類（税込）

１枚／日３枚／日１枚／日

使用目安枚数◎ パンツタイプ◎ 尿取りパッド円

× ご契約日数③軽度セット140

使用目安枚数● おむつ類● おむつ類（税込）円

１枚／日４枚／日

使用目安枚数◎ パンツタイプ◎ 尿取りパッド× ご契約日数

１枚／日１枚／日

紙おむつ セット選択方法
一定水準を保ったおむつを使用することにより（皮膚トラブル、尿漏れ防止など）ケアの向上を図ってまいります。
● 紙おむつセットご利用いただく際に、下記の内容を参考にお選び下さい。
● 容態・ケアに合わせてセット変更を途中でしていただくことも可能です。
● 看護師の判断で変更をお願いする場合もございます。

□ 基本的におむつ内に排泄□ トイレでの排泄が困難□ 介助があっても歩くことが困難 □ 寝ている状態が多い①常用セット□ トイレで排泄が可能□ １人で歩くことが可能□ 介助があれば歩くことが可能□ 尿漏れが気になり日頃からおむつを着用②中度セット□ トイレ常時使用□ おむつは補助的に着用③軽度セット

私物洗濯サービス〈 水洗い洗濯 〉 シャツ・くつ下・パンツ等 洗濯をご希望の方は、お申し付けください。

1バッグ

1,100（税込）円

× 洗濯回数

受付できない衣類

右記の商品をお預かりしても洗濯することができませんので、ご了承ください

集配サイクル 月 木
 週２回 次便戻しとなります。（月→木・木→月） 専用の洗濯バッグをご用意いたします。
 洗濯ネットは個別に管理いたします。

• 合成皮革、一部皮付き衣類、皮革製品• 毛皮製品、ダウン(羽毛)• 着物等和服• 白衣、浴衣• 血液や嘔吐物の付着や濡れた衣類• 購入金額が高額な衣類• スパンコールやビーズ等繊細な装飾が施された衣類• 破損がある商品・洗濯により破損する可能性がある商品• その他クリーニング不可能と判断したもの※詳細については「私物洗濯申込書兼同意書」をご覧ください※ 入院セットと私物洗濯サービスのご契約については、別契約となりますのでご了承ください。
お手数お掛けしますが、それぞれ別の申込用紙に、ご記入いただきますようお願いいたします。

〈入院セット〉サービスお申し込み〜お支払いまでのながれ
サービス利用申込書の提出

所定のサービス利用申込書に記載していただき、受付へ提出してください。

初回サービスセットの配付

初回サービスと消耗品セットを配付いたします。

定期サービスセットの配付

定期的に基本セットの配付を行います。
消耗品については必要に応じて配付します。

申込書変更・停止届の提出

セット変更希望時や停止時に、変更/停止届を提出してください。

請求書の送付

月末締 翌月中旬頃にコンビニ振替の請求書を送付いたします。
●●

請求書をご確認の上、お近くのコンビニでお支払いください。

請求書

●●様

コンビニでお支払い〈入院セット〉料金のお支払い方法について
ご請求書は月末締めでご利用月翌月の中旬頃にご自宅へ郵送させていただきます。

（ご利用が複数月にわたる場合も、毎月末に請求締めを行い、月毎のお支払いになります。）

病院での入院費用とは別のお支払いとなります。
（病院窓口でのお支払いはできません）
料金のお支払い方法はコンビニ払いとなります。

・請求書送付時に払込取扱票を同封させていただきます。
・お手元に届きましたら、期限内にお近くのコンビニエンスストアにてお支払いください。
・PayPay等モバイル決済アプリでコンビニ払込取扱票のバーコードを読込み、お支払いも可能です。
（お支払いが可能なモバイル決済アプリについては、請求書の裏面をご参照ください）・別途、1払込票につき決済事務費用136円（税込）
ご契約者様負担となります。
（2024年9月送付分まで 110円）
入院セットの料金は日額制です

・入 院 セットご 利 用 期 間 中は 、個 別 商 品 の 利 用 数 量に関 わらず 、レンタル 期 間 の 料 金（日額 × 契 約日数 分 ）が 発 生します。
・退 院日（ 午 前 中 の 退 院も含む）も請 求 対 象となります。

医療費控除について・医療費控除は所得の一部が還元される制度です。おむつの費用については、医療費控除の対象となります。
・医療費の年間合計が10万円、所得金額の5％超えた場合申告をすると税金の一部が戻ってきます。
・ご依頼いただきましたら、弊社より「おむつ支払証明書」を発行いたします。

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医師に「おむつ使用証明書」を発行してもらいます。
弊社より「おむつ支払証明書」を発行します。

2「おむつ使用証明書」と「おむつ支払証明書」を確定申告の際に税務署へ申告します。

申請の詳細については、各自治体にお問い合わせください。

◎入院セットお問合せ窓口
運営管理・業務委託会社

小山メディカルサービス株式会社

大阪市中央区谷町９丁目１-１８アクセス谷町ビル８Ｆ

ご不明な点は下記のフリーダイヤルまで

0120-296-610〈 受付時間 〉 9：00〜17：00

月〜金曜日 （土日祝・年末年始・お盆を除く）

岡山東中央病院（2024.10.1時点）