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一般演題 微生物

当院の妊婦 GBS 保菌検査における Streptococcus agalactiae 薬剤感受性結果について◎河原 菜摘 1)、壇 怜哉 1)、瀬筒 彩音 1)、上田 かさね 1)、山口 尚子 1)、伊藤 達章 1)
国家公務員共済組合連合会 浜の町病院 1)【はじめに】妊婦におけるStreptococcus agalactiae（GBS）

遺症が残存するとされ、妊婦は妊娠 35 週～37 週の間に保菌の有無は、新生児GBS 感染症を起こす可能性があると

GBS の保菌検査を行うことが推奨されている。妊婦におして重要視されている。今回、過去 5 年間において当院でける GBS 保菌率は 10～30％とされており、当院での陽妊婦に対して行ったGBS 保菌検査結果および薬剤感受性結性率も約 12％と同程度であった。昨今、ペニシリン低感

果について報告する。

受性 B 群連鎖球菌（PRGBS）の増加が問題視されている【方法】集計期間：2018 年 1 月から 2022 年 12 月。対象検が、今回の集計においては検出されなかった。一方、

体：妊婦検診としてGBS 保菌培養検査に提出された膣分泌

EM、AZM、MINO では 40～60％が、CLDM、LVFX で物検体 1245 件。検査方法：GBS 選択培地で培養後、GBS 様

は 20～30％が耐性を示した。我が国では新生児 GBS 感

コロニーが発育したらヒツジ血液寒天培地へ純培養を行い、染症のうち 25％が EM 耐性、15％が CLDM 耐性といわ

Lancefield 抗原検査でB 群となったものをGBS とした。薬れており、今回の結果と比較すると当院の耐性率は高い

剤感受性検査：Walkaway MICroFAST 7J パネルで行った。

傾向にあった。また、PRGBS の多くがマクロライド系薬【結果】①GBS 陽性率：GBS が陽性となったのは149 件で、剤やフルオロキノロン系薬剤に耐性を示すという報告も陽性率は約12％であった。②薬剤感受性検査：各薬剤のあるため、注意が必要であると考えられた。

感受性率は、PCG(100％), ABPC(100％), CTX(100％),【まとめ】当院において過去 5 年間で PRGBS は検出さ

CTRX(100％), CFPM(100％), CZOP(100％), MEPM(100％),

れなかったが、その他の薬剤に関しては耐性傾向がみらEM(55.7％), AZM(57.7％), CLDM(79.2％), MINO(40.3％),

れるものもあった。引き続き集計を行い、その動向に注

CP(91.3％), LVFX(74.5％), VCM(100％)であった。

意していきたい。

【考察】新生児 GBS 感染症は 25％以上が死亡または後

連絡先：092-721-0831(内線 2373)

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一般演題 微生物

当院における GBS スクリーニングに使用する選択増菌培地とラテックス凝集法の検討◎平山 和登 1)、岩永 真悟 2)、高木 麻里 1)、久場 兼槙 1)、山川 徹 1)
独立行政法人 国立病院機構 長崎医療センター 1)、独立行政法人 国立病院機構 佐賀病院 2)【目的】Streptococcus agalactiae (GBS) は新生児の髄膜炎（ストレプト LA

NX「生研」）にて判定

や敗血症の原因菌である。新生児 GBS 感染症を予防のた⑤ ①～③を組み合わせた方法

めの検査が推奨されているが、産婦人科診療ガイドライ

全検査方法で偽陽性の有無を確認するために、陽性結果

ン産科編 2020、CDC のガイドライン 2010 ではそれそれの GBS 単独分離培養を実施し同定感受性まで実施した。

推奨検査方法が異なり、検査方法が定まっていないのが【結果】総数 217 例、GBS 総検出数 39 例、GBS 総陰性

現状である。当院における GBS スクリーニング検査に使数 178 例であった。①は偽陽性 4 例、偽陰性 12 例、感用する選択増菌培地とラテックス凝集法、選択分離培地

度 69.2%、特異度 97.8%。②は偽陽性 0 例、偽陰性 7 例、の検出率の比較及び、適切な培養検査法を検討する。

感度 82.1%、特異度 100%。③は偽陽性 0 例、偽陰性【方法】2022 年 8 月～11 月の 4 か月間に提出された

16 例、感度 59%、特異度 100%。④は偽陽性 3 例、偽陰217 例を以下の①～④の方法で GBS 検査を行い、各検査

性 0 例、感度 100%、特異度 98.3%。⑤は偽陽性 0 例、偽法の感度、特異度を検討する。また、④と①～③を組み

陰性 4 例、感度 89.7％、特異度 100％であった。

合わせた⑤の比較を行った。

【考察】⑤は①～③の各方法単独よりも検出率が高いも① 血液寒天培地に塗布し、コロニーと溶血による判定のの 10.3％検出できていない事がわかった。④は偽陽性② GBS 選択平板培地（クロモアガーストレップ B）での培養後藤色のコロニーの有無による判定

が 3 例確認されたものの、感度が 100%であり高感度の③ GBS 選択増菌培地（GBS 培地 F）での培養後オレン
ジ～赤橙色の色調変化による判定

クス凝集法を導入することで⑤の培養検査のみの方法と④ ③の培養した培養液を検体としてラテックス凝集法られる。＜連絡先＞0957-52-3121（代）（内線 3226）

検出法であると考えられる。以上の事から、④のラテッ
比べ、新生児 GBS 感染症の減少に寄与できるものと考え3

一般演題 微生物

当院における Staphylococcus argenteus 検出状況の後方視的検討◎佐多 章 1)、岩切 雄也 1)、黒木 かよ子 1)、釘宮 弘子 1)
宮崎県立宮崎病院 1)【はじめに】
新種の Staphylococcus 属である Staphylococcus argenteus

期間中の総培養提出検体数は 26,599 件であり、そのう
ち S. argenteus が検出されたのは 35 件（検出率0.13％）は 2015 年に Staphylococcus aureus から細分類されたが，であった．検出部位は喀痰 19 件，創部 11 件，血培 4 件，

その検出状況等に関する報告は本邦ではまだ少ない．今咽頭粘液 1 件であった。重複処理後の検出数は 28 件，

回当院での検出状況及び検出菌の特徴、患者背景等につ検出患者の年齢中央値は 77.5 歳（0-96 歳），男女比はいて既報との比較を含め，後方視的に検討をおこなった．

4：3 であった．メチシリン耐性と判定されたのは 1 件の本検討は県立宮崎病院倫理委員会の承認を得て実施した．

みであった．その他，検討の詳細については発表にて報
告する．

【対象】
2021 年 11 月～2023 年 4 月までに当院で提出された一般細菌培養検査検体
【方法】

【考察】
当院では 18 歳未満からの検出は 1 例のみであり高齢者において本菌保菌リスクが高いと考える．本邦の他の報告と同様メチシリン耐性の割合は S. aureus に比較し低培養にて発育し，質量分析装置 MALDI Biotyper(Bruker

いといえる。本菌の医師の認知度は低く，本菌感染症の

Daltonics)にて S. argenteus と同定された（score2.000 以上）

リスクを過少評価する可能性がある．薬剤感受性の傾向菌株を対象とした．薬剤感受性検査は PMIC/ID-86 及びも異なるため，感受性判明前の経験的治療における抗PMIC-85 パネルを使用し，Phonenix100，PhoenixM50（いMRSA 薬以外の選択など抗菌薬適正使用につながるようずれも日本 BD）にて測定した．

報告に工夫をしていくことが必要と考える．

【結果】

連絡先

県立宮崎病院臨床検査科

佐多0985-24-4181

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一般演題 微生物

沖縄県におけるダニ媒介感染症の現状と課題◎八幡 照幸 1)、新垣 和史 1)、比嘉 貫太 1)、潮平 さおり 1)
沖縄県立八重山病院 1)【はじめに】近年、我が国におけるダニ媒介感染症は、れる 1 例の報告のみであった。

再興感染症としてのつつが虫病、新興感染症である日本【考察】検出されたつつが虫病病原体の血清型は、標準

紅斑熱および、重症熱性血小板減少症候群（SFTS）が増型 3 種であったが、分子系統樹解析では台湾およびタイ

加傾向にあり、注視すべき感染症である。つつが虫病は型に近縁であったと報告されており、媒介するツツガム

ツツガムシの幼虫、日本紅斑熱および SFTS はマダニをシも本土とは異なるデリーツツガムシであると考えられベクターとして感染することが知られている。ツツガムている。八重山地区の日本紅斑熱症例は Rickettsia

シおよびマダニは継卵垂直伝播により病原体を受け継ぐ

japonica によるものであったが、感染推定地域のマダニこと、病原体保有率も 0～数％とされていることから、からは、ヒト感染報告のある他の紅斑熱リケッチア群がベクターよりも地域に依存する感染症と認識されている。

検出され、R. japonica は検出されなかった。マダニの病【沖縄県での報告】沖縄県ではいずれの感染症も 2000

原体保有率は低いことから継続調査が必要と考える。ま

年代後半まで報告はなかった。つつが虫病は 2008 年にた石垣島内には複数種の Rickettsia sp. が存在することも宮古地区で初めての届出以降、現在までに、宮古管轄外

判明し、他のリケッチア症にも注意が必要と考える。

からの報告を含む 45 例（同一患者の重複感染含む）が【課題】これまで報告がなかった事が真であるかは、今報告されているが、すべて宮古地区に由来していると考後、ベクターの保菌調査や住民の抗体価調査が必要と考えられている。日本紅斑熱は 2010 年に沖縄本島北部地える。またすべて沖縄本島の衛生環境研究所にて精査さ

区で報告されて以降、2021 年までに 5 例（全例北部地区）れており、退院後に感染が判明することも多い。院内で報告されているが、2022 年には八重山地区でも初めて報

網羅的に病原体をスクリーニングできる環境の構築も必告された。SFTS は 2016 年に本島内で感染したと推測さ要と考える。

連絡先：09807-87-5557（内線 2482）

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一般演題 微生物

Film Array 髄膜炎・脳炎パネルを用いた髄液検査◎横田 夕紀 1)、高橋 和也 1)、齊田 奈々1)、木南 有希 1)、外山 佳澄 1)、飛弾 由紀乃 1)、岡本 真里子 1)、新籾 茂樹 1)
医療法人 輝栄会 福岡輝栄会病院 1)【はじめに】髄膜炎・脳炎は脳脊髄液の中に感染性微生

従来の検査は、生化学検査と細胞数・細胞分画は院内で物（細菌、ウイルス、結核菌、真菌）が混入して発症す行い、培養や遺伝子検査は外部委託としていた。

る感染症の一つです。感染性微生物の種類によって症状【結果】16 人の内訳は、年齢 19～89 歳、性別：男/女＝が進行する速度が異なり、細菌性であれば時間単位で急8/8

速に悪化し、診断が遅れることで、後遺症が残るだけで訳は、細菌 0、ウイルス 4、酵母様真菌 1 であった。

なく、生命の危機となることがあるため、早期の診断と、FilmArray 髄膜炎・脳炎パネルでは検出できず、外部委託治療開始が重要です。今回、FilmArray を導入し髄膜炎・検査において、Klebsiella

脳炎パネルの使用する機会を得たので報告します。

aerogenes が同定された。

【方法・対象】2022 年 3 月の本検査導入以降に当院にて【まとめ】迅速を要する髄膜炎・脳炎検査において従来

脳室・腰椎ドレナージ回路から、あるいは腰椎穿刺によ当院で行っていた検査では、心もとなかった。

って脳脊髄液を採取した患者のうち、本検査を行った

FilmArray 髄膜炎・脳炎パネルは、1 時間程度で 14 種類

16 人（16 検体）。

の病原体の存在を調べることができる有用な検査であっ

生化学検査・・・ DxC700AU（ベックマン・コールター

た。本パネルの対象細菌群が脳神経外科領域が求めるも株式会社）のと合致していないようである。

16 人中 5 人（31.3％）で病原体を検出した。その内aerogenes、Enterobacter

細胞数・細胞分画・・・鏡検、DxH900（ベックマン・コ
ールター株式会社）
FilmArray ・髄膜炎・脳炎パネル（ビオメリュー・ジャパン）

連絡先：092-681-3115

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一般演題 微生物

当院における血液培養の構築（第 2 報）
遺伝子検査と向き合う◎本城 直久 1)、鶴川 しほろ 1)、高橋 和也 1)、齊田 奈々1)、木南 有希 1)、外山 佳澄 1)、飛弾 由紀乃 1)、新籾 茂樹 1)
医療法人 輝栄会 福岡輝栄会病院 1)【はじめに】昨年の本学会において、当院で構築した血れず、「Enterobacterales」と分類された。③嫌気ボトル

液培養検査について報告した。あれから 1 年が経過し、にてグラム染色と FilmArray の結果に乖離を認めた検体

徐々に 2 セット培養での検体数が増加した。同時に悩まが複数あったため、コンタミも疑い次亜塩素酸による環しい事例に遭遇し、細菌検査の難しさを感じた。今回は、境清掃を徹底した。その後も偽陽性検体が散発したため、

この 1 年で新たに経験したことも含め報告する。

検体無添加のボトルを FilmArray で分析したところ、【機器・試薬】「E.faecalis」の遺伝子を検出した。
【まとめ】③は嫌気ボトルの培養液成分中にバーサトレック 96（ベックマン・コールター株式会社）
FilmArray

BioFire 血液培養パネル 2（ビオメリュージャ

パン株式会社）「E.faecalis」由来の遺伝子が存在していたため偽陽性となった。好気ボトルにおいては未検出であった。PCR を【方法】臨床より提出された、血液培養ボトルを即時に原理とした測定系において、血液培養ボトルの培養液そ

バーサトレックにて培養を開始する。最長 1 週間の培養のものに何らかの成分が存在しており、偽陽性となる可を行い、陽性となったボトルのグラム染色を行う。陽性能性があることを理解しておく必要がある。また、グラボトルは FilmArray にて菌および薬剤耐性遺伝子の検出

ム染色の重要性を再認識した。

を行う。菌名同定および薬剤感受性試験は外部委託とする。ここまでが昨年報告した内容である。
【結果】①血液培養ボトルの検体量過多による偽陽性を経験し、培養前に血液量の調整を行うようにした。②血液培養パネルに組み込まれている「E.cloacae」が検出さ

連絡先 092-681-3115

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一般演題 微生物

当院における血液培養検査の適切な採血量の現状評価および取り組みについて◎田代 綾美 1)、松田 陽子 1)、武石 美帆 1)、中尾 和 1)、手島 裕治 1)、古野 貴未 1)、川野 和彦 1)、犬丸 絵美 1)
飯塚病院 中央検査部 1)【はじめに】血液培養検査は血流感染症診療において重値未満は 24.2%(60/242)であった。ICN がﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸを行

要な検査であり、菌血症や各種感染症が疑われる場合、った外来においては、推奨値未満の割合が 50.6%(43/85)

発熱や悪寒戦慄時などに同時複数ｾｯﾄの実施が推奨されから 22.1%(17/77)へ減少した。また、全体の陽性率はている。また、正確な原因菌検出のためには、適切な検17.1%(42/246)、広報後は 9.5%(23/242)であった。

体採取や精度管理の実施が重要である。そこで今回、陽【考察】接種された血液量を院内広報前後で比較し、推性件数向上のために当院における血液培養検査の採血量

奨値内検体は 15%以上増加しており、院内広報が効果的について調査したので報告する。

であったと考えられる。さらに、特定の外来では推奨値【方法】小児科を除く全ての診療科から提出された血液未満検体が約 30%減少した。ICN のﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸが、推奨

培養検体を対象とした。2023/4/3 から 5 日間(246ｾｯﾄ)調査

値未満検体の減少や採血量増加に繋がったと考えられる。

したのち、1 本あたりの採血量ｱｯﾌﾟを目的とした院内広

また、採血量が増加することで陽性件数増加が望めるが、報に加え、感染管理認定看護師(ICN)による特定の外来へﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ後の陽性率は減少していた。5 日間という短いのﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸを実施した。その後、2023/5/15 から 5 日間期間であったことから、今後も取り組みを継続すること(242ｾｯﾄ)調査し、以下の計算式で採血量を算出した。
採血量(mL)＝(採血後ﾎﾞﾄﾙ重量－採血前ﾎﾞﾄﾙ重量－ﾗﾍﾞﾙ重で陽性件数増加が期待できる。今回、採血量推奨値内検量+ｷｬｯﾌﾟ重量)÷1.050(血液比重)られた。陽性件数向上のためにも、血液量の調査は必須【結果】広報前の期間にて推奨値 8-10(mL)を満たしていであり、今後も定期的に採血量調査を実施し、ICN と協たのは 39.8%(98/246)、推奨値未満は 34.6%(85/246)、院

力しながら適切な検査のための適正な検体提出が維持で内広報後、推奨値内であったのは 56.2%(136/242)、推奨

きるよう努めたい。【連絡先】0948-22-3800(内線 2516)

体が 50%を超えた一方で、推奨値未満検体が約 25%認め

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一般演題 微生物

新型コロナウイルス抗原定量検査の有用性の検討◎樋渡 まこ 1)、梅橋 功征 1)、山口 俊 1)、吉野 歩 1)、高瀬 泉 1)、西方 菜穂子 1)
国立病院機構 鹿児島医療センター 1)【はじめに】新型コロナウイルス抗原定量検査は比較的

RT-PCR 検査と比較し抗原定量検査の感度は 79%，特異簡便かつ短時間で多くの検体処理が可能であるが，RT-度は 100%，陽性適中率は 100%，陰性適中率は 47%であPCR 検査と比べると感度が劣る．抗原定量検査を行う上った．

で RT-PCR 検査と比較した際の検出感度の認識や判定保③RT-PCR 検査の Ct 値別における抗原定量検査の感度と留域の検証は重要である．我々は抗原定量検査と RT-

判定保留域の検討

PCR 検査を比較し，抗原定量検査の有用性を検討した．

RT-PCR 検査陽性 165 検体において，RT-PCR 検査 Ct 値

【方法と対象】2022 年 1 月から 2023 年 3 月の期間に，<30，30-<32，32-<34，34-<36，36-<38，38-40 におけるRT-PCR 検査が施行された鼻咽頭拭い液 195 検体を対象

抗原定量検査の感度は 100%，95%，69%，27%，0%，とした．抗原定量検査は RT-PCR 検査施行済みの既存検

10%であった．また判定保留域の検討において，

体を用い，1.0COI 以上を陽性とし，判定保留域の検討に0.9COI で 100%，95%，69%，46%，25%，10%，

おいては 0.9，0.8，0.7COI を設け，測定し検討した．

0.8COI で 100%，95%，69%，46%，33%，10%，【結果】①RT-PCR 検査の Ct 値と抗原定量検査の0.7COI で 100%，100%，85%，64%，50%，10%であった．

COI 値との関連【結語】抗原定量検査は RT-PCR 検査と比較し Ct 値

RT-PCR 検査陽性 165 検体において，RT-PCR 検査の

30 以上で感度が劣るが，判定保留域を設けることで RT-

Ct 値と抗原定量検査の COI 値には有意な相関を認めた

PCR 検査とほぼ同等の感度で検出が可能であった．さら(r=0.956)．

に簡便性と処理能力の高さの点からも今後の新型コロナ②RT-PCR 検査と比較した抗原定量検査の感度，特異度，ウイルス検査法として有用である．

陽性適中率，陰性適中率【連絡先】099-223-1151(内線 7509)

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一般演題 微生物

当館における新型コロナウイルススクリーニング検査の遍歴とその解析◎矢野 智彦 1)、泉 朱里 1)、田口 舜 1)、香月 万葉 1)、佐野 由佳理 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】2019 年 12 月に発生した新型コロナウイルも高かった。陽性者における症状の有無では有症状

ス感染症は、2023 年 5 月 8 日に日本国内での感染症法上38 件( 27.1%)、無症状 102 件( 72.9%)であった。また、各の位置づけが「五類」に移行し、医療体制や感染対策に検査法での 1 件体当たりの検査所要時間は LAMP 法が約おいても、変遷の時期を迎えている。当館では、無症候

60 分、ミュータスワコー g1 が約 70 分、GeneXpert が約性感染者を拾い上げる目的で 2020 年 8 月から新型コロ60 分、抗原定量検査が約 35 分であった。【まとめ】対ナウイルスのスクリーニング検査を開始した。今回、こ象期間中の陽性率より、入院手術予定の感染者は低値でれまで当館で行った新型コロナウイルススクリーニング

あり、しかも、ほとんどが無症状感染者であることがう検査の方法や運用、および検査の状況について解析を行かがえた。一部費用対効果や労力対効果が見合わないよったので報告する。【対象と方法】対象は 2020 年 8 月

うにも思われるが、病院内への持ち込み、ひいてはクラから 2023 年 3 月までの 2 年７ヵ月の間に、定期の入院

スター発生を防止することにおいて重要な検査といえる。

時・手術時のスクリーニング検査を行った 14840 件を対

当館では、新型コロナウイルス感染症の 5 類引き下げを象とした。検体は鼻咽頭ぬぐい液とし、検査法は受けて、5 月 8 日に入院前スクリーニング検査が終了とLAMP 法(EXIA)、全自動遺伝子検査(ミュータスワコー

なった。しかし、今後規制緩和などで再び感染が拡大し、g1 ・ GeneXpert)、抗原定量検査(ルミパルス L2400)のいスクリーニング検査が再開されることも十分に考えられずれかを用いて測定を行った。【結果】２年７ヵ月の間る。万が一スクリーニング検査の再開となれば、今回ので測定を行った総検体数は 21583 件で、全体の陽性率は検討結果を踏まえ、試薬コストやマンパワーのことを考

0.64％であった。月別検体数では 2023 年 3 月が 1250 件

慮した検査体制の構築が重要であると考える。

で最も多く、陽性率としては 2023 年 1 月が 4.91％と最連絡先：0952-24-2171(内線 1684)

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一般演題 微生物

血液培養から複数の嫌気性菌が検出され分離・同定に苦慮した 1 症例

◎下村 悠翔 1)、押渕 のどか 1)、平野 こなつ 1)、永橋 麻衣子 1)、岩永 里美 1)、古谷 明子 1)、川﨑 辰彦 1)
佐世保共済病院 1)【はじめに】血液培養は血流感染症診断に不可欠な検査

以上経過して複数菌の存在が判明した。HK 半流動培地

であり、迅速な結果報告が求められる。単一菌である場では半日で激しいｶﾞｽ産生を認めた。最終的に 5 種類の合が多いが、しばしば複数菌を認める事があり、また偏嫌気性菌が分離され、①Clostridium tertium ②Clostridium

性嫌気性菌であれば発育も悪く検査に時間を要する。今
回嫌気ﾎﾞﾄﾙから複数の菌を認め、分離・同定に苦慮した

ramosum ③Clostridium innocuum ④Paeniclostridium sordellii
は質量分析により同定(外注)、⑤Bacteroides
fragilis は症例を経験したので報告する。【症例】40 歳代女性。卵

ｺﾛﾆｰ性状と形態等から推定した。感受性検査は巣癌・腹膜播種で手術や化学療法を繰り返していた。
20XX 年 骨盤内膿瘍が発覚、CTRX 投与下で開腹手術施

ﾄﾞﾗｲﾌﾟﾚｰﾄ DP-53(栄研化学)で実施した。【まとめ】当初
は陽性ﾎﾞﾄﾙの塗抹所見やｶﾞｽ産生性から Clostridium 属の行、術後発熱し血液培養採取後 MEPM に変更。その後一単一菌と推定したが、好気的に発育したｺﾛﾆｰがｸﾞﾗﾑ陰性

旦退院となるも、6 日後自宅にて体動困難となり再度入に染まる事で同定に悩み、また複数の Clostridium 属菌の院。入院時に尿･血液培養提出後 TAZ/PIPC 開始、同日実

中に Bacteroides 属菌も混在していた事で、真のｸﾞﾗﾑ陰性

施された膣腔鏡検査にて膣－直腸瘻が疑われた。【検査桿菌か Clostridium 属菌が陰性に染まったものかを判断す

所見】入院時に提出された血液培養(日本 BD)2ｾｯﾄの内、る事が難しく、分離･同定に苦慮し時間を要した。

約 9 時間で嫌気ﾎﾞﾄﾙ2 本のみ陽性、塗抹にて大型のClostridium 属菌の中にはｸﾞﾗﾑ陰性に染まりやすいものやｸﾞﾗﾑ陽性桿菌が確認され、血液寒天培地(5％CO2･嫌気条

好気的にも発育するものがあるという特徴を理解し、患件)、HK 半流動培地に接種した。血液寒天培地は 5％

者背景によっては血液培養から複数菌検出される可能性

CO2 条件(24 時間)で 5ｍｍ程度の灰白色ｺﾛﾆｰを認め、を念頭に置き、検査を進めていく必要があると感じた症

ｸﾞﾗﾑ染色性は陰性桿菌であった。嫌気条件では 48 時間例であった。(0956-22-5136 内線 1154)

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一般演題 微生物

臨床医とのコミュニケーションが菌の検出に繋がった破傷風の 1 症例

◎泉 朱里 1)、佐野 由佳理 1)、矢野 智彦 1)、田口 舜 1)、香月 万葉 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】Clostridium tetani(C.tetani)は土壌・汚泥中にえ、増菌培地にて培養を開始、培養 2 日目に嫌気培地を芽胞を形成した状態で自然界に広く分布している偏性嫌確認したが、C.tetani 様のコロニーは確認できなかった。

気性グラム陽性桿菌で、神経毒を産生し破傷風(開口障害、念のため再度増菌培地から分離培養を行ったところ、嫌

全身性筋硬直など)を引き起こす。破傷風患者の検体から気培養 2 日目にブルセラ HK 寒天培地にフィルム状に遊C.tetani が検出されることは稀であり、通常は特徴的な臨

走して発育するコロニーを確認した。コロニーのグラム床症状より診断される例が多いが、今回我々は破傷風患染色を行ったところ菌体は太鼓のばち状であり、質量分

者の創傷部から C.tetani を分離・同定し得た症例を経験析計(VITEK MS)にて同定を行ったところ、C.tetani と同したので報告する。

定された。また同時に、S.maltophilia、F.magna、B.cereus【症例】70 歳代男性。電動のこぎりで左示指～環指を切group も検出された。後日分離されたコロニーより破傷創。近医を受診したが、テタノブリン・沈降破傷風トキ

風毒素産生遺伝子の検出を行ったところ陽性であった。

ソイドの投与はされなかった。受傷 9 日目に開口障害出【考察】今回、臨床からの的確な情報提供により適切な現。受傷 10 日目には全身硬直が出現し、当院に救急搬培養を行えた事が目的菌の検出に繋がったため、臨床と送となった。その後肺炎や尿路感染症等を併発され、入の密なコミュニケーションおよび情報共有の重要性を実院 11 日目(受傷 21 日目)に死亡退院となった。

感した。さらに増菌培養からの再分離により C.tetani を【微生物学的検査】患者の背景より破傷風が疑われ、緊発見できたことから、目的菌検出には粘り強く培養を行

急でデブリードマンが行われたのち、創部の培養が提出

うこと、また、特徴的な培地上のコロニー所見などを知された。グラム染色にて複数の細菌を認めたが、C.tetaniっておくことも重要であると認識した。

様の細菌は認めなかった。基礎培地および嫌気培地に加連絡先：0952-24-2171(内線 1684)

12

一般演題 微生物

Rhodococcus corynebacterioides による菌血症の一例◎多田隈 理佐子 1)、日髙 敏哉 1)、大野 智絵 1)、西澤 莉奈 1)、宮村 柚衣 1)、吉田 雅弥 1)、山崎 卓 1)
熊本赤十字病院 1)【はじめに】Rhodococcus corynebacterioides は放線菌目ノラム染色にて長めの V 字状グラム陽性桿菌を認めた。サ

カルジア科に属する好気性、非運動性、非胞子形成のグ

ブカルチャーはバイタルメディア羊血液寒天培地（極東

ラム陽性桿菌で、報告当初 Corynebacterium

rubrum と命製薬工業）を用いて 35℃、CO2 環境下にて培養を行い、名された。その後、改名が幾度とされ 2005 年に現在の R.

培養 48 時間後にオレンジ色のコロニーの発育を認めた。

corynebacterioides となった。Rhodococcus 属は土壌や地同定には MALDI Biotyper Sirius (BRUKER)を用い、R.

下水など様々な環境に分布し、ヒトでは主に免疫不全患

corynebacterioides と同定された。薬剤感受性試験はドラ者に感染症を引き起こす病原体として知られている。今イプレート栄研(栄研化学)にて行った。また、後日

回、我々は本邦の小児領域では血流感染報告が珍しい R.

CV カテーテル培養も提出され同菌が検出されている。

corynebacterioides による菌血症を経験したので報告する。

【考察】本症例は CV カテーテル培養からも同菌が検出【症例】6 歳、女児、短腸症候群にて CV カテーテルをされたことより、カテーテル関連血流感染症と診断され

約 2 年半留置している。自宅にて、家族により CV カテた。本菌は環境に分布しているが、ヒトの口腔内から検ーテル刺入部のケアがされており、来院 2 日前より出されたとの報告もあり、自宅での CV カテーテルケア

CV カテーテル刺入部の腫脹と排膿を認め、発熱したた

時に感染した可能性が考えられる。本菌は生化学的反応

め当院を受診した。診察時には刺入部にわずかな発赤をによる同定では誤同定されることもあり、染色性からコ認めたが、排膿はなく、症状も落ち着いていたため血液ンタミネーションとされる可能性もある。そのため質量培養を 1 セット採取し帰宅となった。【微生物学的検査】

分析装置や 16SrRNA 遺伝子解析での同定が重要となり、血液培養(BACTEC FX / BD)は 20F 小児用レズンボトル

今回の様な菌の発育が認められた場合は注意が必要であP（BD）にて提出された。培養 32 時間で陽性となり、グると考えられる。

（連絡先：096-384-2111）

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一般演題 微生物

尿培養から CO2 要求性 Escherichia coli を検出した 1 症例◎興梠 陸人 1)、早田 拓海 1)、小村 美玖 1)、田中 佑佳 1)、上村 梨江 1)、芹川 理江子 1)、川上 洋子 1)、中園 朱実 1)
産業医科大学病院 1)【はじめに】Small-colony variants（SCVs）とは、抗菌薬状のコロニーの発育を（2+）認めた。薬剤感受性試験

や環境要因による代謝の不活性化が起こり、発育遅延のため、好気条件で分離菌を純培養した BTB 寒天培地

や非典型的なコロニー性状を示す株の総称である。

では菌の発育を認めず、CO2 要求性株の可能性が示唆

SCVs には、ヘミンやチミヂンなどの栄養要求性を示された。

す変異株もあり、発育に CO2 を要求する Escherichia③同定検査：質量分析装置 MALDI-biotyper にて、E.

coli もこの変異株に含まれる。今回、尿培養より

coli（Score

CO2 要求性 E. coli を検出したので報告する。

状、16S rRNA 解析の結果、E. coli と同定した。

2.12）と同定された。その他、生化学的性【症例】80 代男性。基礎疾患：糖尿病。前医にて前立腺【考察】今回、尿培養から CO2 要求性 E. coli を検出した肥大症、難治性膀胱炎と診断され、測定された PSA が症例を経験した。分離当初、発育に CO2 が必要であっ

高値であったため、前立腺生検による精査目的で外来たため、同定および感受性結果を報告するまでに時間受診となった。

を要した。同定および薬剤感受性結果を正しく臨床に【微生物学的検査】中間尿（混濁有）が細菌検査室に提報告するためにも SCVs の特徴を理解しておく必要が出された。

ある。塗抹陽性、培養陰性となった場合は、CO2 要求①塗抹検査：グラム染色（フェイバー法）にて、やや染性 SCVs の可能性を考慮し、臨床との情報共有を行っ色性にムラがあるグラム陰性桿菌（1+）、好中球（＞た上で検査を実施することが重要であると考える。

25/視野）を認めた。
②培養検査：5％CO2 ガス環境下 18 時間培養にて、ウマ
血液寒天培地、BTB 寒天培地に乳糖分解性、ムコイド

連絡先：093-603-1611（内線 7336）

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一般演題 微生物

腹部腫瘤を認めた皮膚クリプトコックス症の一例◎岡崎 智満 1)、松浦 千夏 1)、森 天海 1)、前田 淳也 1)、於保 恵 1)、大枝 敏 1)、末岡 榮三朗 1)
佐賀大学医学部附属病院 1)【はじめに】クリプトコックス症は真菌である

トコックス症を疑う所見は見られなかった。

Cryptococcus 属による感染症であり、そのほとんどが【微生物学的検査】皮下腫瘤の微生物学的検査では、グCryptococcus

neoformans によるものである。主に経気道

ラム染色にて細菌は認めなかったが培養 5 日目に増菌培ないし傷口から経皮的に感染し肺炎や髄膜炎を起こすこ

地より菌の発育を確認した。増菌培地の再分離から培養とが知られている。今回我々は、肺炎や髄膜炎の所見が2 日目にクロモアガー Candida 培地にコロニーが観察さなく、腹部腫瘤のみに本菌の分離が認められた皮膚クリれた。質量分析装置にて、オンプレート法（スコア値

プトコックス症を経験したので報告する。

1.86）で C.neoformans が同定された。一方、髄液、血液【症例】60 代女性、20XX 年より乳がんの治療のため抗および尿培養検査では、本菌は検出されなかった。

がん剤投与開始、20XX+1 年 2 月右肺下葉に転移が疑わ【考察】今回、腹部腫瘤生検からのみ C.neoformans が分れ、別の抗がん剤投与により同年 4 月に肺病変はほぼ消離された皮膚クリプトコックス症を経験した。細胞性免失した。同年 12 月合併した皮膚筋炎の増悪により免疫疫の低下、悪性腫瘍、膠原病、糖尿病、免疫抑制剤使用

抑制剤が開始され、20XX+2 年 7 月左下腹部に皮下腫瘤などは、クリプトコックス症のリスク因子となる。

が出現し、癌転移疑いで、針生検が施行された。肉眼的

また、肺は無症状感染となることもあり、肺からの播種に悪性所見はなく、壊死組織等の鑑別のため、病理検査

性病変を認めることも多く注意が必要である。本菌は肺と細菌培養検査を提出し、皮下腫瘤の病理検査では脂肪や髄液から検出されることが多いが、本症例のように腫組織内に類上皮細胞肉芽腫とグロコット染色、PAS 染色

瘤部のみ検出される場合もあるため、患者の既往や治療ともに陽性の莢膜を有する酵母様真菌が認められた。しの背景も含め検査を進めることが重要である。

かし、髄液検査や胸部 CT では真菌性髄膜炎や肺クリプ

連絡先：佐賀大学医学部附属病院

0952-34-3256

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一般演題 微生物

免疫抑制剤による自己免疫疾患の治療中に播種性 NTM 症が疑われた 1 例◎山田 慶太 1)、鈴田 朱美 1)、下田 博臣 1)
独立行政法人地域医療機能推進機構 諌早総合病院 1)

M. avium

下滑膜洗浄術中のデブリ検体から器は肺であるが、まれに播種型感染を引き起こすことがintracellulare 、左膝関節からは M. intracellulare を検出し知られている。今回、自己免疫疾患の免疫抑制療法中にた。また、抗酸菌血液培養マイコ F ボトルを使用し長期生じた皮膚潰瘍部位のグラム染色から、播種性 NTM 症

培養を行ったが、菌を検出できず、播種性 NTM 症の証を疑う症例を経験したので報告する。

明はできなかった。

【症例】30 代女性、多発性筋炎（抗 ARS 抗体陽性）や【まとめ】本症例は、皮膚筋炎に伴う潰瘍性軟部組織にTNF 受容体関連周期性症候群（TRAPS）などの複数の自生じた一般細菌による局所感染と考えられていた。しか己免疫疾患に対する PSL と免疫抑制剤（ﾒﾄﾄﾚｷｻｰﾄ、し、グラム染色をきっかけに抗酸菌を検出できたことにﾀｸﾛﾘﾑｽ）による治療中に、右肩の腫脹・発赤を認めた。

より、病態把握に貢献することができた。一般細菌と抗7 日後には腫脹部位の自壊排膿あったため軟部組織感染

酸菌では治療方針が大きく違うことや、播種性 NTM 症を疑い、一般細菌培養と CEZ 投与が開始された。

の治療には数年かかり、免疫再構築症候群（IRS）を引【細菌学的検査】右肩自壊部排膿のグラム染色から、抗き起こす可能性もある。そのため早い段階で抗酸菌を検酸菌を疑う不染色性桿菌を認め、チールネルセン染色を出し、同定・感受性結果を報告することが最も重要であ追加し陽性であった。同様の症状を認めた左膝関節穿刺ると考える。近年のステロイドと免疫抑制剤による治療

液からも抗酸菌の検出を認め、同日実施した結核菌群

適応の拡大に伴い、患者の症状が軽微あるいは非特異的PCR 検査陰性のため播種性 NTM 症を疑い、免疫抑制剤であっても常に NTM による感染を念頭に検査を実施しによる治療に合わせて 3 剤併用（AZM、RFP、EB）によていくことが重要であると再認識した症例であった。

る NTM の治療が行われた。その後の検査で、右三角筋

JCHO 諫早総合病院検査部

0957-22-1380とM.

【はじめに】非結核性抗酸菌以下（NTM）は主な罹患臓

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一般演題 微生物

グラム染色が有用であったジアルジア症の一症例◎毛利 新菜 1)、木村 聡 2)、森田 奈那 1)、三嶋 里恵 1)、有馬 純徳 1)、長田 昌美 1)、荒木 猛 1)、木戸川 秀生 3)
北九州市立八幡病院臨床検査技術課 1)、北九州市立八幡病院臨床検査科 2)、北九州市立八幡病院外科 3)【はじめに】ジアルジア症は原虫の一種である Giardia【経過】ランブル鞭毛虫が観察された旨を臨床に報告後、lamblia（ランブル鞭毛虫）の感染によって起こる下痢性

患者にすぐに再来してもらい、メトロニダゾール１週間疾患であり、世界中の衛生環境が整っていない地域に蔓分の処方と手洗いの励行を指示した。下痢は第 15 病日延しているが、適切な公共用水が整備されている日本で目で改善した。

の感染者は稀である。また、感染者の糞便中の嚢子に汚【考察】ジアルジア症は便中の抗原に対する酵素免疫測

染された水や食品を介して経口的に感染することが多い

定、PCR 法による遺伝子検査もしくは顕微鏡下での原虫ため、感染者に対して二次感染予防を指導する必要があの証明によって診断される。日本において年間 30 例ほる。今回我々は便培養として提出された検体のグラム染

どの稀な感染症であること、感染者の半数以上は発展途

色にてランブル鞭毛虫が確認された症例を経験したので

上国からの帰国者であることを考慮すると、渡航歴のな報告する。

い患者でジアルジア症を疑うことは困難である。今回の【症例】20 代男性。海外渡航歴なし。水様性下痢の遷延症例では、細菌性腸炎を疑い便培養が提出されたことよを主訴に前医を受診し整腸剤等を処方されたが、改善なりグラム染色にてランブル鞭毛虫の存在が証明された。

く第 12 病日目に当院に紹介受診となった。

便培養においてもグラム染色が有用であると再認識され【微生物学的検査】提出された便培養のグラム染色にてた症例であった。

洋ナシ型で鞭毛を有する栄養型ランブル鞭毛虫が多数確

連絡先：093-662-6565（内線 7280）

認された。無染色で虫体を鏡検したところ、鞭毛を活発に動かす様子が観察された。なお、便培養で菌の発育は認めなかった。

17

一般演題 微生物

質量分析計を用いた抗菌薬の加水分解による β-ラクタマーゼ産生の検出に関する検討◎川原 健太郎 1)、横山 翼 2)、船島 由美子 2)、永沢 善三 2)
長崎大学病院 1)、国際医療福祉大学 福岡保健医療学部 2)【背景・目的】細菌による薬剤耐性機構の約８割はβ-ラ

滅菌水（100μl）を分注後、30分・60分インキュベートすクタマーゼによる抗菌薬の加水分解であり、カルバペネ

る。ウェルから１μlをターゲットプレートに塗布し乾燥

マーゼを産生する腸内細菌目細菌（CPE）の増加は感染

後、マトリックス（HCCA：α-シアノ-4-ヒドロキシケイ症治療を難渋させる。CPEはプラスミドを介して薬剤耐皮酸）を１μl塗布しMALDI Biotyper（ブルカー・ダルト

性遺伝子を伝播する。そこで本研究では質量分析計を用ニクス社）を用いて測定した。この検討から望ましいと

いて抗菌薬の特異的なピークの出現に適した濃度を検討考えられる抗菌薬と濃度を利用しClinPro Tools software

し、同時に複数のβ-ラクタマーゼ産生の検出を試みる。

version 3.0（ブルカー・ダルトニクス社）を使用しモデル【方法】対象菌株は国際医療福祉大学福岡保健医療学部を作成後、未知データの分類を行う。【結果・考察】

臨床微生物・遺伝子検査研究センターに保存され、遺伝

CPDX：428m/z、450m/z、472 m/z(30分のみ)、CTX：

子解析済みの腸内細菌目細菌を使用する。菌株は456m/z、478m/z、CTRX：396m/z、555m/z、577m/z、Escherichia coli、Klebsiella pneumoniae、Klebsiella368m/z、CAZ：468m/z、547m/z、IPM：489m/z、oxytoca、Citrobacter frendii、Citrobacter koseri、

300m/z、MEPM：384m/zのピークが検出された。分類にEnterobacter cloacae complex、Morganella morganii、計

適した抗菌薬は相対強度と遺伝子型別（ESBL）における60株（CPE22株

分解の差、ドライプレートの薬液量を考慮するとESBL20株 感性株18株）薬剤はセフォ

タキシム（CTX）、セフタジジム（CAZ）、セフトリア

CPDX（最終濃度16ug/ml）IPM(最終濃度8ug/ml)を使用

キソン（CTRX）、セフポドキシム（CPDX）、イミペネ

して分類を行うのが望ましい。【結語】質量分析計は抗ム（IPM）、メロペネム（MEPM）を検討した。ドライ

菌薬の加水分解によるβ-ラクタマーゼ産生の検出に使用

プレート’栄研‘（DPE1・DP1R）にニッスイチューブ

できることが示唆された。(080-1755-6353)

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一般演題 微生物

熊本県で育成されたブロイラーの盲腸便より得られた ESBL 産生菌の微生物学的研究◎正木 孝幸 1)、中山 慶亮 1)、河野 宏明 1)、清水 ひな 1)、上田 栞楠 1)、谷口 久華 1)
熊本保健科学大学 1)【緒言】

2004 年に策定された,「ワンワールド・ワン

ために DP41(栄研化学)を用い使用説明書通りに実施した。

ヘルス」に対する行動計画が立案され国の基本方針が提示された。また,近年 ESBL 産生菌が健常者の糞便やコン③

パニオンアニマルの糞便からの報告も見られる。

致だったものは API20E を使用説明書通りに実施した。

Extended-spectrum【結果及び考察】beta-lactamases（ESBL）産生菌は同定検査 : 同定不能株, 遺伝子・感受性成績が不一

1983 年にヨーロッパで第三セフェム系薬剤に耐性を示し

ブロイラー盲腸便より分離した被検株 207 株の解析でた Klebsiella pneumoniae の報告が初報でそれ以降,日本をbla CTX M-2 group のみ遺伝子を持つ株は 7 株, bla CTX M-

含め世界的に分離されるようになった。

9 group のみ 4 株, bla CTX M-9 group と bla CIT family をもESBL 遺伝子の種類には TEM 型, SHV 型, CTX-M 型があ

つ 1 株を分離した。遺伝子型と薬剤感受性試験成績を検り, 欧米では TEM 型, SHV 型が多く分離され, 我が国で討した結果, bla CTX M-2 group と bla CTX M-9 group の各

は CTX-M 型が多いという特徴がある。また, ESBL 遺伝

１株は感受性傾向を示した。同定菌種は全て Escherichia

子の特徴はペニシリン系,

coli であった。

第一～第三世代のセファロス

ポリン系に耐性を示すことである。

ESBL 遺伝子の保有率は 5.8%と例年よりやや低い値を【材料および方法】

示したが,検体が得られた養鶏場 7 施設中 2 施設が 10%を

① ESBL 遺伝子検出方法 : ESBL 遺伝子検出は Phong らのプライマーを用いて, Multiplex PCR を行った。詳細は超える分離率で残りの 5 施設は５%以下であったことが学会時に報告する。

あることを示すものである。

②

薬剤感受性試験 : 被検菌株の薬剤 MIC 値を測定する

原因と考えられる。このことは施設間差が分離率に影響【共同発表者】

内山航, 中野里咲, 吉岡陽19

一般演題 微生物

熊本県で育成されたブロイラーの盲腸便より得られた AmpC 産生菌の微生物学的研究◎正木 孝幸 1)、河野 宏明 1)、内山 航 1)、中野 里咲 1)、吉岡 陽 1)
熊本保健科学大学 1)【緒言】

2004 年に策定された,「ワンワールド・ワン

ヘルス」に対する行動計画が立案され,国の基本方針が提示された。Amp C 産生菌が健常者の糞便やコンパニオン
アニマルの糞便から検出され増加傾向にある。
Amp C 遺伝子は MOX 型, CIT 型, DHA 型, ACC 型,

致だったものは API20E を使用説明書通りに実施した。
【結果及び考察】
今回分離された AmpC 遺伝子を持つ株の薬剤感受性試
験で MIC 値はほぼ, 既報と同様の成績だったが, bla CIT
family をもつ 9 株の薬剤の MIC 値は感受性傾向を示した。

EBC 型, FOX 型が知られ, 染色体性が主であるが一部プ

このような感受性を持つ bla

ラスミド性も存在する。また, Amp C 遺伝子の特徴はペ

先行論文を見つけることができなかったため,今回の研究

ニシリン系, 全てのセフェム系,カルバペネム系の一部にでは十分な解明できなかった。今後の研究課題と考えら耐性を示し, Klebsiella 属など一部を除き, 殆どのグラム陰れる。また,今回検出された薬剤耐性遺伝子の研究で遺伝性桿菌の染色体上に存在し,我が国でも Amp

子が確定したもの 21 株で遺伝子の検出はできなかった

C の分離がCIT family 遺伝子保有株の徐々に増えつつあるため注視されている。

が薬剤耐性菌が 4 株分離された。この 4 株は今回用いた【材料および方法】

プライマーでは検出できなかったため,① AmpC 遺伝子検出方法: Amp C 遺伝子検出はDallenne らのプライマーを用いて Multiplex PCR を行った。

も今後検討したい。

詳細は学会報告時に示す。

中山慶亮、清水ひな、上田栞楠、谷口久華②

薬剤感受性試験 : 被検菌株の薬剤 MIC 値を測定するために DP41(栄研化学)を使用説明書通りに実施した。
③

同定検査 : 同定不能株, 遺伝子・感受性成績が不一

プライマー設定【共同発表者】

20

一般演題 臨床化学

血管内溶血を示した劇症型敗血症の一例◎山本 美月 1)、石橋 徳子 1)、浦﨑 航 1)、中島 美沙 1)、東 千恵 1)、安尾 正信 1)
独立行政法人 国立病院機構 嬉野医療センター 1)【はじめに】溶血検体の多くは一般的に採血手技によるの結果は,RBC:1600000/μL,Hb:5.4g/dL,PLT:41000/μL,WBC:

ものが原因で,採血の取り直しで改善されることがほとん

18270/μL,CRP:2.1mg/dL,PCT:44.33ng/mLと貧血や炎症がどである.検体の溶血に遭遇した際,何が原因で溶血した起きており,敗血症も疑われる.採取された血液に強い溶のかを見極めることが重要である.今回,高度な血管内溶血が見られ,再度採血を行ったが溶血をしていたため血管血を呈し急激な経過をたどり死に至った一症例を経験し内溶血の可能性があると考えられた.凝固検査は強溶血のたので報告する.【症例】82歳女性.肝内にガス貯留を伴ため測定不能.急性期DICスコアは6点以上であり,DICを呈う急性胆嚢炎として当院に救急搬送された.来院時はバイしていた.貧血のため輸血のオーダーがあったが強溶血にタルサインに異常はなく,右季肋部痛が当院受診の前日かより血液型検査が判定不能だったため,O型の照射赤血球-ら持続し苦悶様表情だったため,疼痛コントロールを行っ

LRで輸血対応を行った.MRCPや腹部造影CTでは,肝内にた.当日午後1時頃に他院で施行されたCTでは肝実質に特多数の空洞性病変が認められた.【考察】本症例はCT所

記所見は認められなかったが,その後他院で施行された磁見や検査所見からC.perfringensによるガス産生性肝膿瘍

気共鳴胆管膵管撮影(MRCP)や当院での腹部造影CTではを契機とした敗血症であったと考えられる.採血検体にお肝内に多数の空洞性病変を認め,急激に症状が進行していいて溶血の病的意義が重要となるものとしてこのようなることからガス壊疽が疑われた.全身状態は増悪傾向にあ

急激な経過をたどる症例がある.よって溶血を発見した際り輸液や抗菌薬の投与を行うも突然の意識レベル低下を,臨床所見と合致しているかを確認し,採血手技によるも認め,当院受診から約6時間で永眠された.その後,当日に採のか患者由来によるものかを見極めることが重要である.

取された血液培養の嫌気ボトル2本からClostridium perfrin

そして強溶血など検体の異常を迅速に伝えることで早期gensが検出された.【検査所見】来院時の血液,生化学検査

診断・治療につながると考える.

連絡先:0954-43-1120

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一般演題 臨床化学

定期メンテナンス後にグルコースが異常波形を示した事例◎仁田原 知美 1)、鹿子木 実咲 1)、山中 宏晃 1)、吉田 真紀 1)、犬丸 絵美 1)
飯塚病院 1)【はじめに】当院では生化学自動分析機装置の保守は技反応波形に関して、20～30 件に 1 件程度の割合で異常な師による日常的なメンテナンスに加え、メーカーによる反応波形を示すものがあった。他項目では何れも良好で

定期メンテナンス（以下定期メンテ）を年 2 回実施してあったため、GLU の試薬の問題と考え試薬交換を実施しいる。今回、定期メンテ後にデータ異常がみられた事例

たが改善しなかった。次に装置由来の可能性を考えたが、を経験したため報告する。

定期メンテでの部品交換はサンプルプローブと試薬プロ【発見に至った経緯】定期メンテ直後に全項目の管理試ーブのみであり、原因がわからなかったためメーカー対料測定、同時再現性を確認し管理許容範囲内であった。

応とした。

当院では日常 POOL 血清の測定を定期的に行っているが、【メーカー対応結果】撹拌棒及び反応セルの交換で同時

定期メンテ翌日の POOL 血清にて複数回グルコース（以再現性の改善（CV:0.28%）がみられた。

下 GLU）値のみばらつきを認めた。GLU の反応波形の【考察】GLU の異常な反応波形は検体と R1 試薬混合後確認を行ったところ、異常な反応波形を示すものがあっに示しており、原因の追及を行ったが明確な原因の特定たため原因追求を行った。

まではできなかった。撹拌棒の交換により改善したこと【機器・試薬】

から、撹拌棒の汚れが原因である可能性が最も考えられ

機器：JCA-BM6070（日本電子）（2016 年購入）た。

試薬：エクディア XL‘栄研’GLUⅡ（栄研化学株式会社）【まとめ】定期メンテ後はメーカーの確認に加え、自施【状況確認】定期メンテ直後の GLU の同時再現性は管設での装置状態の確認を行うことの大切さを再認識した。

理許容範囲内ではあったが、過去の同時再現性結果に比【連絡先】

べ、ばらつきが見られた（定期メンテ後 CV:0.82%）。

5255)

飯塚病院

中央検査部 0948-22-3800(内線22

一般演題 臨床化学

当院における血清性状“乳び”の判定方法の統一化の試み◎甲斐 勝伍 1)、大田 侑矢 1)、森山 清美 1)、吉田 治代 1)
医療法人社団 紘和会 平和台病院 1)【はじめに】当院では、患者検体の血清性状報告を生化チェック A プラス（Sysmex）を用いてホルマジン濁度

学免疫自動分析統合システム VITROS XT7600

400、800、1600 の乳び系列を作成し、3 色の線の透過の（QuidelOrtho）のマイクロセンサー機能を用いて行って度合いを基に判定。〈効果の確認〉技師 10 名でルーチいる。時に乳びや黄疸は目視判定や病態と一致せず、そン検体の乳びの目視判定を実施し、マイクロセンサー機の対応は各技師の判断で実施しており統一できていない。

能と各技師の目視判定を比較。

今回検査室内で統一化の必要性の声が上がり、マイクロ【結果】各技師の判定は 20 検体中 19 検体で一致し、技センサー機能と目視判定の不一致が最も多い“乳び”の師間差の改善が見られた。各技師とマイクロセンサー機

報告についての品質改善活動を実施したので報告する。

能とのばらつきも収束が見られたが、本検討ではマイク【目的】乳びの血清性状について、各技師の判定方法のロセンサー機能は目視判定と比較して低く出る傾向が見統一化を図ることによってマイクロセンサー機能と技師られた。

間の判定ばらつきの改善を目的とする。

【まとめ】当検査室で検討した独自の乳び目視判定方法【方法】〈活動期間〉2021 年 7 月～12 月

により、技師間の判定ばらつきが改善され、また機器・〈現状把握〉ルーチン検体を対象にマイクロセンサー機

目視間の結果収束も図れた。明確で簡便な判定基準を設

能と技師 6 名の目視での乳び判定のばらつきを確認。各

けたことにより新人技師もベテラン技師同様の結果が返

技師の乳び判定方法を動画に記録。〈対策の立案〉各技

却でき、検査室の品質向上を果たすことができた。

師の目視判定の統一を図るための基準を作成。基準は一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会が公開しているホルマジン濁度による乳びの判定基準を採用。干渉

連絡先0985-24-2605（内線 129）

23

一般演題 臨床化学

ABL90 FLEX PLUS の基礎的検討および院内血液ガス分析装置の一元管理について◎垣野 星 1)、丸山 奏恵 1)、川述 由希子 1)、山中 基子 1)、酒本 美由紀 1)、堀田 多恵子 1)
国立大学法人 九州大学病院 1)【はじめに】血液ガス分析は緊急性が高く，臨床的意義

CV5.0%以内であった．②室内再現精度は pO2 以外の項の高い検査である．そのため，他社製品の分析装置を用目については CV5.0%以内であった．③現行法との相関いた場合でも同一精度の結果が求められる．今回，緊急は FCOHb と FMetHb 以外で，傾き 0.97～1.23，切片-

検査室の血液ガス分析装置の機器更新に伴い，ABL90

25.08～1.09，相関係数は 0.942～0.996 であった．

FLEX PLUS（ラジオメーター株式会社，以下 ABL90）の

FCOHb と FMetHb は相関不良であった．

基礎的検討を行った.

また院内各所の血液ガス装置を一【考察】ABL90 の精密性評価及び相関性は概ね良好であ

元管理することにより運用改善を行ったので報告する．

った．pO2 の併行精度・室内再現精度ともに，低濃度領【方法】測定機器は ABL90 とし，対照機器を Rapid

域の変動係数が他の濃度領域よりもやや大きい傾向が認

Point 500（シーメンス株式会社，以下 RP500）とした．

められたが，ラジオメーター社の性能評価と矛盾しない

測定項目：pH pCO2 K+ Na+ Ca2+ Cl- Glu Lac pO2 Hb sO2

結果であった．FCOHb と FMetHb の相関に関しては，低FO2Hb FCOHb FMetHb FHHb Bil

値領域の測定であったため不良となった．また，一元管

検討内容：

理することで機器の異常や精度管理を検査室から監視す①併行精度は 3 濃度の各 QC を 10 回同時に測定した．

ることができるため，トラブル時に迅速な対応が可能と②室内再現精度は 3 濃度の各 QC を 31 日間測定した．

なった．

③他機種との相関は緊急検査室にて測定された残余検体【まとめ】ABL90 の性能は良好であり，院内導入に問題を用いて，RP500 と ABL90 で測定を行い(n=19～27)，各

ないことが確認された．また，院内血液ガス分析装置を

項目を相関係数と回帰式で評価した．

一元管理することで，臨床への貢献が期待され，業務効【結果】①併行精度は pO2 以外の項目については

率化への一助となると考えられる.(連絡先 092-642-5756)

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一般演題 免疫血清

高感度 HB コア関連抗原定量検査法を用いた HBV 再活性化モニタリング検査の有用性◎米倉 すず 1)、渡邊 丈久 2)、川上 ゆうか 1)、笹田 景子 1)、横山 俊朗 1)、田中 靖人 1)
熊本大学病院中央検査部 1)、熊本大学病院消化器内科 2)【背景】HBV の感染や治療の効果を測る HBV マーカー

性化時は HBV-DNA 量が 1.3LogIU/mL 以上になった時点の一つである血清 HB コア関連抗原(HBcrAg)は、肝細胞で核酸アナログ（NA）製剤投与開始とされており、要治

内 cccDNA 量や血中 HBV-DNA 濃度と相関し、かつ、療判定基準を 1.3LogIU/mL 以上に設定した。また、実臨

HBV の転写活性を反映するため、HBV ウイルス活性の床に基づき HBV-DNA 検出から 4 週以内の HBcrAg 検出

モニタリングに有用なマーカーだと考えられている。高を許容した。

感度 HB コア関連抗原定量検査法(iTACT-HBcrAg)は【結果】全 20 例の再活性化うち、要治療判定となった

HBV 再活性化モニタリング検査において、PCR 法(HBV-

症例は 10 例であった。うち自然消失例および速やかにDNA 定量)と同等あるいはそれ以上に有用である可能性

NA 製剤が投与された 3 例、経過が追えなかった１例はが報告されている。今回、iTACT-HBcrAg 検査で HBV 再

判定できなかった。判定可能な要治療症例 6 例のうち、活性化モニタリングが可能か検証したので報告する。

HBcrAg で早期に陽性と判定されたのは 2 例、PCR 法と【対象および方法】HBV 既往感染症例への化学療法・免同時に陽性と判定されたのは 3 例、PCR 法で早期に陽性

疫抑制剤使用等で de novo B 型肝炎に対する再活性化モと判定されたのは１例であり、HBcrAg による検出がニタリングが行われている症例において、HBV-DNA が

HBV-DNA による要治療判定に遅延なかった割合は陰性から陽性(<1.0LogIU/mL 含む)に転化した時点を再活

83.3％であった。

性化と定義した。定義に合致した 20 症例、48 検体を対【考察】PCR 法よりも早期にもしくは同時に iTACT-象とした。対象検体の保存血清を用いて HBcrAg を測定

HBcrAg で陽性と判定された症例の割合は 83.3%であった。

し、HBV-DNA 陽転化と HBcrAg 陽転化のタイミングを今回の検討は少数例であるため、今後症例数を増やし検比較した。また、B 型肝炎治療ガイドラインでは、再活討する必要がある。中央検査部 096-373-5703(遺伝子)25

一般演題 血液

当院の骨髄増殖性腫瘍(MPN)の遺伝子変異検査の運用および実績◎百田 裕香 1)、築地 秀典 1)、桜田 菜奈 1)、松原 みなみ 1)、宮﨑 勢子 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】骨髄増殖性腫瘍(MPN)である真性多血症

type1 および type2 遺伝子変異は 16 例にみられ,(PV), 本態性血小板血症(ET), 原発性骨髄線維症(PMF)は

ET の 21.1%(15/71), PMF の 11.1％(1/9)であった. MPL 遺JAK2, MPL, CALR 遺伝子変異が報告されており, その遺伝

伝子変異は 2 例にみられ,いずれも ET であった(ET の子変異の検出は MPN 診断に重要な役割を果たしている.

2.8％(2/71)).

今回, 当院の骨髄増殖性腫瘍(MPN)の遺伝子変異検査の運あった(PV の 3.6%(1/28)). また, JAK2, MPL, CALR いずれ用とその実績について報告する.

の遺伝子も陰性であったのは, PV, ET, PMF 症例中 17.6％【方法】遺伝子の検出には測定機器 i-densy IS-5320(アー(19/108)を占めた.

クレイ株式会社)にて, CustomQP(QProbe/Primer)MIX(つく【考察】当院の PV における JAK2V617F 遺伝子変異の陽ばオリゴサービス株式会社)を用いて実施した.

性率は 82.1％であり,報告されている陽性率より低かった.

【対象】2015 年 4 月から 2023 年 3 月までに MPN 遺伝子

これは,遺伝子変異が陰性であっても副基準を満たし

変異検査を当院で初めて実施した 357 症例(平均年齢PV 診断に至った症例が多かった為と考えられる.

59.7 歳(18～93 歳),男性 236 例,女性 121 例)を対象とした.

当院では 2015 年から JAK2V617F 遺伝子変異検査を開始【結果】対象症例の診断の内訳は,PV が 28 例,ET がし,2017 年に CALR を,2021 年には MPL および JAK2

71 例,PMF が 9 例,CML が 10 例,MDS/MPN が 7 例,

exon12 を導入してきた. MPL, JAK2exon12 の導入に伴い,

MPN 以外が 232 例であった.

対象症例中 93 例に遺伝子

3 例の遺伝子変異を検出し,MPN の診断に寄与できたこと

変異がみられた. JAK2V617F 遺伝子変異は 74 例にみられ,で改めて遺伝子変異検査の重要性を再確認した. 今後は

内訳は, PV の 82.1％(23/28), ET の 59.2%(42/71), PMF の

3 遺伝子陰性の triple negative 症例についていかに対応す

55.6％(5/9)で, その他 4 例は MDS/MPN であった. CALR

るかが課題である.

内訳は,JAK2exon12 遺伝子変異は 1 例みられ PV で

連絡先 0952-24-2171 (内線 1683)

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一般演題 血液del(5q)および JAK2V617F 遺伝子変異を認めた MDS/MPN-U の 1 例◎桜田 菜奈 1)、築地 秀典 1)、松原 みなみ 1)、百田 裕香 1)、宮﨑 勢子 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】分類不能の骨髄異形成/骨髄増殖性腫瘍

MPN遺伝子変異 JAK2V617F変異あり.

(MDS/MPN-U)は骨髄異形成症候群(MDS)と骨髄増殖性腫瘍【経過】ハイドレア500mgを内服にて経過観察中.

(MPN)の両方の特徴を併せ持つクローン性の造血器腫瘍で【考察】本症例は末梢血所見より MPN, 骨髄の巨核球形態

ある. 今回, del(5q)および JAK2V617F 遺伝子変異を認めたより MDS del(5q)が考えられた. del(5q)単独の核型異常とMDS/MPN-U の 1 例を経験したので報告する.

JAK2V617F 遺伝子変異を有し, MDS の診断基準を満たす場【症例】60歳代, 女性.白血球およびHb, 血小板増多の精査

合, MDS del(5q)と診断したほうが良いとされている.

目的で当館紹介となった.

その場合, 大球性貧血や血小板増加, 低分葉核巨核球の増加【検査所見】血液検査：WBC 9.9×103/μL, RBC 8.39×106/μL,などが報告されている.本症例では多血であったことがHb 17.7g/dL, Ht 59.6%, PLT 826×103/μL,

MDS の診断基準を満たさなかったため,

生化学検査：LD

MDS/MPN-U と診

220U/L, CRP 1.06mg/dL, EPO <0.6mIU/mL, 末梢血液像：断された. 末梢血の血球増加に加え, 骨髄の異形成を認める

Myelo 1.5%, Stab 3.0%, Seg 74.0%, Ly 12.5%, Mono 1.5%, Eo

際には MDS/MPN の可能性を考慮する必要がある.従って,3.5%, Baso 4.0%, 骨髄検査：過形成像を呈する. 巨核球系の染色体検査と MPN 遺伝子検査の両方を実施したことが本分布は増加, 低分葉核巨核球(21%)が目立ち, 分離多核巨核

症例において有用であったと考える.

球(3%)を散見する. 顆粒球系の分布は増加, 偽Pelger核異常【まとめ】形態学的評価に染色体・遺伝子検査を組み合わ(<1%)を認める. 赤芽球系の分布は増加, 明らかな形態異常

せ, 多方面からアプローチする重要性を再認識した.

は認めない. Blast 1.6%.

連絡先 0952-24-2171(内線：1683)

染色体検査：46, XX, del(5)(q?) [19/20]
遺伝子検査：好中球 BCR::ABL1(FISH) 融合シグナル0.0%,

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一般演題 血液急激な経過を辿った発作性寒冷ヘモグロビン尿症◎中村 恒平 1)、松野 友香 1)、下田 博臣 1)
独立行政法人地域医療機能推進機構 諌早総合病院 1)【はじめに】発作性寒冷ヘモグロビン尿症（以下 PCH）

（追加検査）Ret 5.5 ％、ハプトグロビン 3.0 mg/dL 未満、は、Donath-Landsteiner 抗体によって引き起こされる自己直接クームス試験

免疫性溶血性貧血（以下 AIHA）であり、比較的稀な

冷凝集素価 64 倍

AIHA の中でも 1％程度と極めて稀な疾患である。

【経過】10 月に入り貧血がさらに進行し発熱、黄疸、血何らかの先行感染が引き金になることが知られているが、尿も出現したため、入院となりステロイドによる治療が今回、コロナワクチン接種後に PCH と診断された症例を開始された。進行が急速であったため、PCH が鑑別に挙経験したので報告する。

がり検査部から DL 試験を提案したが、入院翌日未明に【症例】80 代男性。自己免疫血小板減少症、IgG4 関連

呼吸苦が出現、心不全と考えられ治療を行い一時軽快す疾患疑いで当院リウマチ科にてフォロー中。8 月 30 日にるも、同日正午ごろ急変、永眠された。

4 回目のファイザー製コロナワクチンを接種。9 月末の亡くなる直前に採血された検体で行った間接 DL 試験が定期受診時に倦怠感、貧血を認めた。検査部にて末梢血陽性であったため、PCH の診断となった。

塗抹標本を確認したところ、寒冷凝集および球状赤血球【まとめ】コロナワクチン接種後に急激な経過を辿ったを認め、寒冷凝集素症疑いとして血液内科に紹介となっ

PCH 症例を経験した。

た。

PCH は極めて稀な疾患であるが、進行が早く重症例の報【検査所見】RBC 2.55×10⁶/μL、Hb 8.9 g/dL、MCV 98.8

告もあることから、検査結果や血液像から疾患を推定し、

fL、MCHC 35.3 g/dL、PLT 167×10³/μL 、LD 371 U/L、T-院内で実施可能な DL 試験により早期診断へつなげるこ

Bil 1.4 mg/dL、末梢血液像：球状赤血球、寒冷凝集、多とが重要であると考える。

染性赤血球、赤血球大小不同

連絡先

陽性（抗 IgG：0、抗補体：1+）、寒0957-22-1380（内線 2343）

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一般演題 血液

末梢血中の好中球細菌貪食像により発見されたカテーテル感染症の一例◎舛田 博貴 1)、石原 綾子 1)、山本 紀子 1)、横山 俊朗 1)、田中 靖人 1)
熊本大学病院 1)【はじめに】

X+16 日に CV カテーテル抜去となった。なお、CV カテ

末梢血液塗抹標本の観察は初期診療におけるスクリー

ーテル抜去までに行われたすべての採血は CV カテーテ

ニングとして重要であり、患者情報やその他検査結果とルからの採血であった。X+3 日に発見した際は WBC

あわせて観察を進めることで、より多くの情報を得られ4.8×103/μL、Myelo 1 ％、Seg 78 ％、CRP 0.05 mg/dL でる可能性のある検査である。今回、末梢血液塗抹標本上あり、X+8 日は WBC 7.6×103/μL、Seg 88 ％、CRP 0.07に細菌を貪食した好中球を認めたことから、採血結果やmg/dL であったが、医師によると治療開始前から発熱も患者状態からは予期できなかったカテーテル感染を発見

なく患者状態は良好で全く感染を疑っていなかった。末することができたので報告する。

梢血液塗抹標本中の細菌貪食像は X+10 日まで認められ、【症例】

CV カテーテル抜去 2 日前の X+14 日には認められなくな

10 歳代男性、Ewing 肉腫の診断 2 年後に肺転移再発とった。患者は、その後も全身状態は良好で大きなイベンなった患者で、20XX 年３月に CV カテーテルを挿入後トもなく、X+24 日に VCM 投与を終了し一時退院となっ化学療法が施行され、9 月 X 日から４コース目を実施中た。

であった。X+3 日に末梢血液塗抹標本に好中球に細菌貪

【まとめ】

食を疑う所見を認めたためコメントで報告し、X+8 日に感染を疑っていない患者の末梢血中に細菌貪食像を認も同様の所見を引き続き認めたため直接医師へ電話連絡

めたことから、カテーテル感染を発見することができた。

を行った。同日に CV カテーテルから採取した血液培養

細菌貪食像は早急に医師へ報告すべき所見であり、直接検体が提出され、X+11 日に Staphylococcus epidermidis がの連絡がより重要であると思われる。

検出された。X+9 日より治療を中止し VCM 投与を開始、

連絡先-096-373-5702

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一般演題 血液FMC/SFMC と FDP の異なる試薬における DIC 診断への影響についての比較検討◎合澤 慶昭 1)、福井 達也 1)、酒井 瑠美子 1)、石川 道子 1)、嶋田 裕史 1)
福岡大学病院 1)【はじめに】可溶性フィブリンモノマー複合体（以下は CV 3％未満、オンボード安定性は CV 5％未満といず

FMC/SFMC）は、生体内での凝固反応により生成される

れも良好であった。現行法との相関

微量なトロンビンがフィブリノゲンに作用し、形成する

3.6062複合体で、凝固亢進状態を反映する凝固系分子マーカー

r=0.755。FDP のスコアの一致率は 80%、FMC とである。FDP は線溶反応によりフィブリノゲンやフィブ

SFMC のスコアの一致率は 78.3%であった。【考察】試リンをプラスミンが分解した分解産物である。ともに日薬の基礎的性能は良好であった。相関性試験において本血栓止血学会 DIC 診断基準 2017 版の中でスコアの対

FDP はおおむね良好であった。FMC と SFMC は抗体の象項目となっているが標準化されていない。今回、両項

抗原認識部位の違いにより、結果に差を認めたと考えら目において異なる試薬で DIC 診断への影響について比較れた。しかし、DIC スコアにおいては FDP、FMC と検討を行う機会を得たので報告する。【対象】2021 年

SFMC における一致率はおおむね良好であった。DIC ス

11 月～2022 年 12 月当院救命センターより提出された患コアが不一致だった症例は FDP では 12 例中 11 例が低値

者検体 60 例(非 DIC を含む)【試薬と機器】検討試薬：リとなり、2 点以上の乖離は認めなかった。FMC は 13 例

アスオート TMP-FDP、オート LIAⓇFM(以下 FMC)(シス

中 12 例が低値であった。これは試薬特性の問題であり、メックス株式会社)、対照試薬：ナノピアⓇP-FDP、ナノ

臨床的に大きな問題はないと考えられるが、試薬変更の

ピアⓇSF(以下 SFMC)、測定機器：CP3000(積水メディカ

際には臨床への十分な説明が必要である。【結語】今回ル株式会社)【方法】併行精度、オンボード安定性、相関検討した 2 試薬は DIC 診断の観点からは大きな差は認めを確認後、日本血栓止血学会 DIC 診断基準 2017 版に従ず、DIC の診断に用いることが可能な試薬であることがい DIC スコアを比較した。【結果】検討試薬の併行精度確認された。連絡先 092-801-1011

FDP：y=1.1034x-r=0.951、FMC と SFMC：y=5.5306ｘ-135.87

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一般演題 血液即時型インヒビターパターンを示した後天性血友病 A の 2 症例
FⅧ 高力価インヒビターによるクロスミキシング試験への影響◎中本 千佳 1)、岡田 和大 1)、垂水 俊樹 1)、久保山 健治 1)、川野 祐幸 1)
久留米大学病院 1)【はじめに】後天性血友病 A (Acquired Hemophilia A；

値であり，治療導入で FⅧインヒビター力価は低下傾向

AHA)は凝固第Ⅷ因子自己抗体(以下，FⅧインヒビター）を示した．高力価(100 BU/ml 以上)インヒビターが残存しが産生される疾患であり，FⅧ活性の低下がみられる．

ている間は，FⅧインヒビター力価低下に伴う APTT 短

AHA の診断にはクロスミキシング試験が有用であり，遅縮，FⅧ活性上昇は認められなかった．しかしながら，

延型インヒビターパターンを呈するとされている．今回クロスミキシング試験では即時反応が下に凸の波形へ変

我々は，当院で AHA と診断された症例のうち，クロス

化し， AHA でみられる典型的な遅延型インヒビターパ

ミキシング試験にて非典型的パターンである即時型インターンの波形に移行した．【考察】高力価の FⅧインヒ

ヒビターパターンを呈した 2 症例を経験したので，後方ビターを有する症例では，非典型的なクロスミキシング

視的解析で得た知見を報告する．【症例】症例 1：78 歳

試験の波形を示す可能性が示された．また，FⅧインヒ

男性．虚血性心筋症の治療中に持続性血尿，出血性貧血

ビターの力価低下に伴い，即時型インヒビターパターンを認め当院紹介．診断時凝固検査 APTT 84.3 sec，FⅧ活から遅延型インヒビターパターンに変化したことから，性 ＜1 %，FⅧインヒビター力価 1,100 BU/mL，クロスミ

クロスミキシング試験が治療効果モニタリングの有用なキシング試験 即時型インヒビターパターン．症例 2：検査になり得る可能性が示された．【結語】高力価イン

78 歳女性．転倒に伴う胸椎骨折と皮下出血，APTT 延長

ヒビターを有する AHA では，非典型的なクロスミキシ

で当院紹介. 診断時凝固検査 APTT 89.9 sec，FⅧ活性 ＜ング試験の波形パターンを示す症例が存在することが示

1 %，FⅧインヒビター力価 304 BU/mL，クロスミキシンされた．今後は更なる症例蓄積を行い，AHA の病態とク

グ試験 即時型インヒビターパターン．【結果】我々がロスミキシング試験の波形変化の関係性について検討を経験した 2 症例は，いずれも FⅧインヒビター力価が高進めたい．連絡先

0942-35-3311(内線:6063)

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一般演題 血液鑑別困難細胞へのアプローチ～赤芽球と形質細胞の鑑別について～◎津田 勉 1)、龍 正樹 1)、坂口 彩有里 1)、熊谷 理絵 1)、吉田 雅弥 1)、山崎 卓 1)
熊本赤十字病院 1)【背景】骨髄像検査において、鑑別困難な細胞に遭遇す

赤芽球：青紫色と赤橙色が混ざった様な色調、正染性赤る事は多々あり、メイギムザ(MG)染色の限界を痛感して

芽球：赤橙色、形質細胞：淡い青灰色～濃い青灰色（一いる。そこで、より明確に誰にでも鑑別できる染色法の部、核周明庭･火炎細胞･封入体等は赤桃色が混ざった様確立を目指し、今回、赤芽球と形質細胞の鑑別についてな色調）に染まった。

検討を行った。

【考察】赤芽球と形質細胞ではそもそも細胞が異なるの【検討方法】

で一部の染色液に対しては異なった反応を起こす事が想各症例において、それぞれ１枚は通常の MG 染色、１枚定され、今回の検討では対象となる２つの細胞間で染色は後染色液であるギムザ染色液をカラッチのヘマトキシ性に違いが現れたと考えられる。

リン染色液へ変更して染色した。また、後染色の染色時【まとめ】骨髄像検査における形質細胞比率は MM や間については各症例の細胞数により決定した。

MGUS の診断に直結する大事な検査所見であるため、赤【症例】

芽球と形質細胞を正確に鑑別する事は非常に重要である。

症例 1：多発性骨髄腫(MM）MM や MGUS で赤芽球抑制が目立たず、赤芽球と形質細症例 2：単クローン性 γ グロブリン血症（MGUS）

胞の鑑別が困難な症例に遭遇した時には、ひと手間かけ

症例 3：IgA 血管炎てより正確に分類を行い報告する事が適切な治療に繋が症例 4：MM 再発

り又、血液検査室として患者の QOL 向上に貢献できる【結果】全ての症例において核の色調は多染性赤芽球：と考えられる。

濃紫色～黒紫色、正染性赤芽球：黒紫色～黒色、形質細胞：薄い青紫色～濃い青紫色又、細胞質の色調は多染性

096-384-2111(内線 6373)

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一般演題 血液形態診断に苦渋した多発性骨髄腫の再発例◎坂口 彩有里 1)、津田 勉 1)、龍 正樹 1)、熊谷 理絵 1)、吉田 雅弥 1)、山崎 卓 1)
熊本赤十字病院 1)【はじめに】多発性骨髄腫(MM)は骨髄において形質細胞ンパ腫が強く疑われた。しかし、細胞表面マーカー検査

が腫瘍性に増殖し、骨病変や臓器障害などを特徴とする

では、リンパ腫マーカーに異常は無く、形質細胞のマー疾患である。今回我々は、形質細胞がリンパ腫様細胞形

カーに異常が認められたことより、MM の再発の診断と態に類似した MM の再発例を経験したので報告する。

なった。

【症例】80 歳代の男性、1 週間前から背部痛、4 日前か【考察】検査所見・経過より骨髄で見られたほとんどのら腰痛・発熱にて精査目的で入院となった。

細胞は形質芽球であると考える。また、通常 MM は CD3【検査所見・経過】〈生化学〉TP:5.2g/dL、ALB:3.2g/dL

8 陽性であるが、今回の症例は CD38 が陰性であった。

、BUN:13.7mg/dL、CRE:1.19mg/dL、Ca:8.4mg/dL、IgG:4

MM の治療において、CD38 に結合する抗がん剤である

16mg/dL、IgA:49mg/dL、IgM:10mg/dL〈末梢血〉WBC:4.

ダラツムマブを使用すると、CD38 が陰性化するという13×10⁹/L、Hb:8.9g/dL、PLT:127×10⁹/L、band:5.5%、seg:5

報告がある。よって、今回の症例もダラツムマブの影響

7.0%、Lymph:13.5%、Mono:17.5%、Baso:1.5%、Eo:1.0%

で CD38 が陰性化したと考えられる。

、other:4.0%〈骨髄〉other:93.6%（核は核網繊細～顆粒状【まとめ】今回の症例は、形態所見から細胞の鑑別をす

繊細、核小体明瞭、細胞質の好塩基性は強く、核や細胞ることは困難であったため、改めて細胞表面マーカーの質に空胞を認め、核周明庭に乏しい）、細胞表面マーカ

有用性を実感した。また、治療後に形質を変えて再発すー:CD38−、CD19−、CD56+、CD138+、kappa+、染色体:る症例を経験することができた。初発時と、検査所見や複雑核型、初発時は IgA κ 型の MM と診断され寛解とな形態所見が違っても、再発を念頭に置き検査していく必っていた。今回の症例は、TP/ALB 乖離は無く、免疫グ要がある。 096-384-2111(内線 6373)

ロブリンは低下しており、検査所見や形態所見からはリ

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一般演題 血液IgM 型多発性骨髄腫と LPL/WM の併発が疑われる 1 症例

◎龍 正樹 1)、津田 勉 1)、坂口 彩有里 1)、熊谷 理絵 1)、吉田 雅弥 1)、山崎 卓 1)
熊本赤十字病院 1)【はじめに】IgM 型多発性骨髄腫(IgM-MM)は非常に稀な【経過】IgM 高値であり、網膜所見が出現していること疾患であり、リンパ形質細胞性リンパ腫/原発性マクロから血漿交換を実施後に Rb 療法を行った。しかし、グロブリン血症(LPL/WM)との鑑別が重要である。今回、IgM の低下は認められず、骨髄検査を実施。LPL 様細胞

IgM-MM と LPL/WM の併発が疑われる症例を経験したのは 1%以下と減少していたが形質細胞は 60%と増加してで報告する。【症例】70 歳代男性 他院より M 蛋白血症

いた。そのため Vrd 療法へ変更したところ、IgM の低下の精査・加療目的で紹介受診【既往歴】胆石症、坐骨神を認めた。一時病状は安定していたが再度 IgM の増加が

経痛認められ、現在も化学療法中である。

【入院時所見】画像所見では脾腫、リンパ節腫脹は認め【まとめ】今回、IgM-MM と LPL/WM の併発が疑われるなかったが、眼底検査にて血管蛇行と網膜出血を認めた。

症例を経験した。他院紹介時は、臨床所見および検査所

血液検査は、WBC3.84×109/L、RBC3.89×1012/L、Hb12.

見から LPL/WM が疑われており、骨髄穿刺時は CD45 ゲ

3g/dL、PLT163×109/L、血液像にて連銭形成、LPL 様細ーティングのみの依頼であった。しかし、骨髄像にて胞および形質細胞を 7.5%認めた。生化学検査は TP10.4g/

LPL 様細胞と形質細胞が増加しており、CD45 ゲーティ

dL、ALB3.3g/dL、LD173U/L、sIL-2R636U/mL、IgG724

ングにて CD45(-)、CD56(+)の細胞を認めたため、臨床側mg/dL、IgA68mg/dL、IgM7539mg/dL、遊離 κ/λ 比 25.0/

へ CD38 ゲーティングの追加を提案。LPL 様細胞と骨髄8.8(=2.84)。骨髄検査は骨髄像で異型を認める形質細胞 28.

腫細胞の存在を確認することが出来た。本症例は、1 つ4%、LPL 様細胞 34.8%認めた。FCM では CD45(+)、CD5の所見や疾患に囚われず、あらゆる可能性を考え検査を(+)、CD19(+)、CD20(+)、slgκ(+)の細胞および CD45(-)

進める重要性を再認識する症例であった。

CD38(+)、CD19(-)、CD56(+)、cyκ(+)の細胞を認めた。

連絡先：096-384-2111(6373)

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一般演題 血液ATL の精査を契機に発見された B-cell Lymphoma の一例◎笠畑 拓志 1)、高味 聡子 1)、波野 史典 1)、島 晃大 2)、石塚 賢治 2)、橋口 照人 1)
鹿児島大学病院 検査部 1)、鹿児島大学病院 血液・膠原病内科 2)【はじめに】成人 T 細胞白血病/リンパ腫（Adult

T-cellCD20，CD5，CD22，CD21 陽性，CD23 一部陽性，leukemia / lymphoma；ATL）は HTLV-1 の感染により引CD10 陰性，λ 鎖に偏りを認める.【まとめ】ATL に B-

き起こされる T 細胞の疾患である．ATL は臨床的に急性

cell Lymphoma が併発した報告は少ない．本症例は血清型，リンパ腫型，慢性型，くすぶり型の 4 病型に分類さHTLV-1 陽性で核に切れ込みを有する異常リンパ球を認れ，急性型，リンパ腫型，予後不良因子を有する慢性型

め，ATL に矛盾しない細胞形態であった．しかし，一部は，予後不良であるためアグレッシブ ATL と呼ばれていの細胞に切れ込みを有するが ATL < ML 様の細胞を認める．今回我々は，予後不良因子を有する ATL の精査中にたため，表面免疫グロブリン検査を追加し，B-cell

B-cellLymphoma が発見された症例を経験したので報告

Lymphoma の診断に繋がった症例であった．細胞形態・する．【症例】75 歳，女性．健康診断で白血球数高値をFCM 検査で ATL の所見だけに注視していると見逃して指摘され近医を受診した．異常リンパ球を 32%，sIL-

しまう可能性もある．細胞形態で感じた違和感を次の検

2R も高値であり悪性リンパ腫疑いで当院血液・膠原病内査に繋げることや，FCM 検査でマーカーの反応を見逃す科を紹介受診となった．【入院時検査所見】〈末梢ことなく確認することが重要であり，鏡検担当技師と11.67×109/L（ATL 様細胞：20.5%，ML 様細FCM 検査担当技師とで情報共有することの大切さを再確

143×109/L，認する症例であった．また，ATL では免疫不全をきたす

LDH（IFCC） 310 U/L，CRP 0.08 mg/dL，BUN 20.9

ことが知られている．本症例では，EBV-DNA の増加を

mg/dL，Ca 10.1 mg/dL，

認め，ATL により免疫不全状態となり EBV の再活性化

血〉WBC

胞：6.5%），Hb

13.9

g/dL，
sIL-2R

PLT

12162 U/mL．

〈FCM〉Other1：CD3dim，CD4，CD2，CD5，CCR4，
CD25 陽性，CD7，CD26，CD30 陰性．Other2：CD19，が考えられたが，本症例との関連は分かっていない．
連絡先：099-275-5575

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一般演題 血液血球貪食症候群疑いから骨髄検査にて骨髄原発悪性リンパ腫が示唆された一例◎玉城 和朗 1)、金城 大樹 1)、神田 幸 1)、嘉陽 ゆりや 1)、井上 新吾 1)、平良 秀美 1)、嘉数 雅亮 1)
沖縄県立北部病院 1)【はじめに】

14.8%認め、核網粗剛で核小体や核形不整が目立ち、細血球貪食症候群は、感染症や自己免疫疾患、悪性腫瘍な胞質に空胞を有し POX 染色は陰性であった。

どを契機に網内系における血球貪食を特徴とする疾患で(病理検査)結節状に浸潤性増殖する中－大型で核腫大し、ある。そのうち悪性腫瘍関連ではリンパ腫が多いと知ら

核形不整を伴ったリンパ腫様細胞の集簇が散見された。

れている。

免疫組織化学染色では、リンパ腫様細胞に対して【症例】

CD20(＋)、CD3(－)であった。

60 歳代女性。他院より発熱・貧血精査目的で当院救急外【考察】

来を紹介受診。CT 検査では明らかなリンパ節病変は認

発熱や血球減少などから血球貪食症候群が疑われていた

めず、精査目的で骨髄穿刺を施行した。

が、骨髄検査にて形態所見と免疫染色の結果から骨髄原【検査所見】

発の悪性リンパ腫(びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫)が（血液検査）WBC : 2.7×109/L、RBC : 2.00×1012/L、Hb :示唆された。確定診断のためにフローサイトメトリーな

5.6g/dL、Hct : 19.3%、MCV : 96.5fL、PLT : 134×109/L、

どでクローナリティの証明が必要であったと考える。

RET : 0.032×106/μl、Neut : 63.9%、Ly : 16.9%、Mono :【結語】

18.8%、Baso : 0.4% (生化学検査) T-bil : 0.4mg/dL、AST :血球貪食症候群を疑う場合、リンパ腫を念頭に置いて末86U/L、ALT : 25U/L、ALP : 45U/L、LDH : 760U/L、CRP

梢血や骨髄標本を鏡検することが重要であると再認識し: 11.14 mg/dL、Ferritin : 3193.5 ng/mLた症例であった。

415×109/L、巨核球数(骨髄検査)有核細胞数:

62×106/L、血球貪食像:: 1.2%、異常リンパ球様細胞を連絡先 : 0980-52-2719 (内線 1122）

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一般演題 血液検査部からの発信を契機に早期診断に至った急性白血病の 2 症例

◎岩本 礼奈 1)、松浦 あゆみ 1)、山崎 亜衣 1)、角田 京也 1)、蒲牟田 靖司 1)、松尾 龍志 1)、渡辺 秀明 1)、松下 義照 1)
独立行政法人 国立病院機構 九州医療センター 1)【はじめに】末梢血液検査は，施設規模に関わらず広く座，FISH 法では PML-RARA の融合シグナルを 85.3%認行われている検査である．末梢血液中に出現する異常細めた.【症例 2】呼吸器外科にて肺癌治療中の 60 歳代女

胞は多岐にわたるが，血液像や患者背景から疾患を推定

性．末梢血液像にて芽球様細胞を 4％認めたため，検査することも可能である．今回我々は，末梢血液中に認め部から血液内科コンサルト後，骨髄穿刺が施行された．

られた異常細胞の形態から疾患を推定し，検査部からの検査所見は WBC 1,300/µL(Seg 48.0%，Stab 1.0%，Ly

発信により早期診断に至った 2 症例を経験したので報告

35.0%，Mono 10.0%，Eosin 1.0%，At-Ly 1.0％，芽球様する．【症例 1】呼吸器内科にて肺癌治療中の 70 歳代女

4.0％)，RBC 4.53×106/µL，Hb 9.6g /dL，MCV 75.5fL，性．末梢血液像にて Auer 小体を有する APL 様細胞を認

PLT 26×103/µL ，LD 182U/L．骨髄像は過形成で芽球様細め臨床へ報告，骨髄穿刺が施行された．検査所見は WB

胞を 34.2％認め，同時に微小巨核球が散見されたため，

C 700/µL(Seg 39.0%，St 5.0%，Ly 50.0%，Mono 1.0%，

inv(3)もしくは t(3;3)の可能性も報告した．MPO 染色は陰Baso 2.0％，Myelo 2.0％，APL 様 1.0%)，RBC

3.19×106/µL，Hb 10.4g/dL，MCV 99.7 fL，PLT 36×103/µL，性．

FCM では CD13，33，34，HLA-DR，MPO 陽性，

LD

CD10，19 陰性．染色体検査では t(3;3)(q21;q26.2)を含む

236U/L，PT 11.2 秒，APTT 30.3 秒，Fib 317mg/dL，FDP

複雑核型であった．【まとめ】検査部から臨床への末梢24.1µg/ｍL．骨髄像は過形成で NCC 181,000/µL，APL 様

血液像の報告を契機に早期診断へ至った 2 症例を経験し84.0%，一部に Auer 小体や faggot 細胞を認め，MPO 染

た．末梢血液像で異常細胞の出現に遭遇する機会は，経色は強陽性．FCM では，CD13，33 陽性，CD34，HLA-

験の浅い技師にも十分あり得る．形態の特徴を注意深くDR 陰性，キメラマルチスクリーニングでは PML-RAR

観察することが臨床への貢献に繋がると再認識した症例

A を 3.0×104 コピー/µgRNA 検出し，G-band で t(15;17)転

であった．

連絡先

092-852-0700（内線 2069）

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一般演題 血液

FCM 検査が診断に有用であった AML-M7◎南里 安耶 1)、海野 晃久 1)、吉原 由利重 1)、小山 怜奈 1)、川崎 誠司 1)、於保 恵 1)、末岡 榮三朗 2)
佐賀大学医学部附属病院 1)、佐賀大学医学部臨床検査医学講座 佐賀大学医学部附属病院検査部 2)【はじめに】FAB 分類の急性巨核芽球性白血病（M7）11000 コピー/μgRNA【経過】形態学的所見と PO 染色か

は、芽球の 50％以上が巨核球系の分化を示す AML であら AML-M6、M7、MDS を疑った。FCM 検査で CD41a、る。診断は、電顕血小板ペルオキシダーゼ(PPO)陽性顆CD61 が陽性、CD235a が陰性であったことにより、粒を証明するか、FCM 検査にて血小板由来タンパク

FAB 分類の AML-M7、WHO 分類の AML-MRC と診断さ

(CD41orCD61)の検索をする必要がある。今回、芽球の形態が M7 としては非典型的な症例を経験したので報告れた。VEN+AZA 併用療法により、現在治療中である。

する。【患者】60 歳代男性。食道癌の術後経過観察中に、形態学的に赤芽球系または巨核球系を疑う症例を経験し

体動困難感が出現し、当院の消化器外科を受診。高度貧た。M7 では、巨核芽球のみの増加ではなく、赤芽球系

血、血小板減少、末梢血液像に芽球が認められ、白血病の異常細胞が混在する事もあり、M6 との鑑別は困難で疑いにて血液内科へ紹介された。【検査所見】〈末梢ある。また電顕 PPO 検査は通常の検査室では行えないた血〉WBC

7.3×103/μL(芽球 5.0%),RBC

1.64×106/μL,Hb【まとめ】

め、FCM によるマーカー検索が重要となる。当院では936U/L,末梢血液像：N/C 比FCM によるスクリーニングで CD41a を検索するため、早60%、クロマチンは顆粒状、細胞質は濃青色の芽球を認めた。〈骨髄〉骨髄像：過形成骨髄,M/E 比 12.82,芽球期診断に繋がった。白血病の診断は、形態学的所見と細76.4%,末梢血液像と同様の形態の芽球が認められ、またbleb を持つ細胞も認められた。PO 染色陰性、PAS 染色索のパネル構築が重要であることを再認識した。

陽性であった。FCM：(陽性)CD13,33,34,38,41a

連絡先：0952-34-3250

5.4g/dL,PLT

0.6×103/μL,LD,61,117(陰性)CD42b,235a,MPO,HLA-DR,MPO,WT1：

胞抗原マーカー所見が重要である。加えて,マーカー検38

一般演題 血液

形態学的所見から DEK::NUP214 の遺伝子異常が疑われた急性骨髄性白血病◎下東 莉子 1)、松浦 成美 1)、河野 克海 1)、明利 美里 1)、弓削 めぐみ 1)、橋倉 悠輝 1)、猪﨑 みさき 1)、梅北 邦彦 2)
宮崎大学医学部附属病院 検査部 1)、宮崎大学医学部内科学講座 呼吸器・膠原病・感染症・脳神経内科学分野 2)【はじめに】DEK::NUP214 を有する急性骨髄性白血病

AML M4 の病型を呈していた。顆粒球系は偽ペルゲル核(Acute myeloid leukemia；AML)は、t(6;9)(p23;q34.1)より異常を認めたが異形成 10％未満、好塩基球は 1.0％と増DEK::NUP214 融合キメラ遺伝子が形成される。AML の加を認めなかった。赤芽球系は核辺縁不整、巨赤芽球性

0.7-1.8%に認められ予後不良な疾患である。形態学的所変化を認めた。このことから Polymerase Chain Reaction 法

見は AML M2 や M4 を示すことが多く、しばしば好塩基による遺伝子検査を施行し、DEK::NUP214 が認められ最球の増加や顆粒球系、赤芽球系の異形成を伴う。今回

終的に DEK::NUP214 を有する AML と診断された。

我々は AML M4 において形態学的所見より遺伝子異常が【考察・結語】

疑われ最終的に DEK::NUP214 を有する AML と診断されDEK::NUP214 は AML

M2 や M4 を示し、赤芽球や顆た症例を経験したので報告する。

粒球系細胞に異形成が見られる。本症例も AML M4 の病【症例】12 歳男児。学校健診で貧血を指摘、前医で血小型と赤芽球系に異形成を認めたが、顆粒球系は異形成を板減少・芽球を認め精査目的で当院小児科入院となった。

認めなかった。さらに FLT3-ITD 変異を約 70%に認める

入院時末梢血液検査では白血球 11,300/µL と増加、赤血と報告されているが、本症例は陰性であった。

球、血小板は減少していた。末梢血液像では小型-中型、

DEK::NUP214 を有する AML は異形成や好塩基球の増加

N/C 比 70-90%で核網繊細、核小体を有し、一部核形不整を認めることが多く、形態異常から遺伝子異常を推測すな芽球を 25.5％認めた。このため急性白血病が疑われ当ることができ、細胞形態の注意深い観察が迅速な診断に

日骨髄穿刺検査が施行された。骨髄は末梢血液と同様の寄与できると考えられた。連絡先

所見を有する芽球を 33.4％認め、ペルオキシダーゼ染色陽性であった。骨髄所見と細胞表面抗原検査結果から

0985-85-1870

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一般演題 血液遺伝子検査が有用であった t(8;21)(q22;q22.1)を伴う急性骨髄性白血病の 1 例◎松原 みなみ 1)、築地 秀典 1)、桜田 菜奈 1)、百田 裕香 1)、宮﨑 勢子 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】t(8;21)(q22;q22.1);RUNX1::RUNX1T1 を伴うFCM検査:CD13+, CD19+, CD33dim+, CD34+/-, CD56+,

急性骨髄性白血病(以下:AML)は AML の約 1～5%に認め,

CD117dim+, HLA-DR+, cyMPO+, cyCD79a +/-. 染色体検

顆粒球系が成熟傾向を示し特徴的な細胞所見を有する.こ

査:46,XX,t(8;21)(q22;q22.1),add(18)(p11.2)[19]/46,XX[1].

の遺伝子異常を有する症例は,骨髄中の芽球割合が 20％

遺伝子検査:RUNX1::RUNX1T1 8.6×104 ｺﾋﾟｰ/µgRNA.

未満であっても反復性遺伝子異常を伴う AML として診

【経過】寛解導入療法および地固め療法3コース後の断される.今回,骨髄中の芽球割合が少ない t(8;21)を伴うAML を経験したので報告する.

RUNX1::RUNX1T1 5.0×101未満 ｺﾋﾟｰ/µgRNA.
【まとめ】本症例は骨髄中の芽球割合が少なく【症例】46歳女性.白血球増多,貧血,血小板減少のため血MDS/MPN(aCML や MDS/MPN-U)が鑑別に挙がったが,遺液疾患が疑われ当院紹介となった.

伝子検査より AML と診断でき,顆粒球系の perinuclear【検査所見】血液検査:WBC 17.2×103/μL, RBC

hofs や細胞表面マーカー CD19+,CD33dim+,CD56+という

1.77×106/μL, Hb 5.4g/dL, Ht 16.8%, PLT 61×103/μL.

生化学所見が t(8;21)を伴う AML に認める特徴と一致していた.

検査:LD 926U/L, CRP 9.45mg/dL. 末梢血液像:Blast 7.0%,

芽球割合が少ない場合は MDS 等が疑われるが,t(8;21)を

Promyelo 1.0%, Myelo 10.5%, Meta 3.5%, Stab 1.0%, Seg

伴う AML は化学療法に対する感受性が良く高い寛解率

42.5%, Ly 25.5%, Mono 6.5%, Baso 1.0%, 偽Pelger核異常+,が得られるため,遺伝子を特定することが適切な治療につ脱顆粒好中球+. 骨髄検査:過形成像. M/E比19.9. 小型巨核

ながる.芽球割合にかかわらず特徴的な細胞所見を認める

球や偽Pelger核異常・脱顆粒などの形態異常を伴う好中場合は,t(8;21)を伴う AML を鑑別に挙げ遺伝子検査を実球を少数認め,細胞質空胞が目立つ. Blast 3.6%, Promyelo

施することの有用性を実感した症例であった.

29.8%, Myelo 20.6%と幼若顆粒球の割合が増加.

連絡先 0952-24-2171(内線：1683)

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一般演題 血液急性未分化白血病と診断された 1 例◎宮﨑 勢子 1)、築地 秀典 1)、桜田 菜奈 1)、松原 みなみ 1)、百田 裕香 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】急性未分化白血病(Acute undifferentiated陰性)であった.

leukemia：以下 AUL)はリンパ球系および骨髄球系に特異的

FCM 検査：CD45gating にて 2 つの細胞集団を認めた.

なマーカーを発現しない極めてまれな白血病であり, 予後

CD45Pos.Dim 領域(65.5%)は CD34, 56, 117, HLA-DR 陽性,は不良とされている. 今回 AUL と診断された 1 例を経験

CD2, 3, 7, 10, 19, cyMPO, cyCD3, cyCD79a 陰性であった.

したので報告する.

CD45Pos.Medium 領域(19.0%)は CD2, 7, 10, 34, 56, cyCD3 陽【症例】23 歳, 男性. 20XX 年 6 月に発熱と好中球減少を認性, CD3, 19, 117, HLA-DR, cyMPO, cyCD79a 陰性であった.

めた. 2 週間後の再検査にて末梢血液に異常細胞を認めた

染色体検査：46, XY[7]為, 精査加療目的に当館紹介となった.

遺伝子検査：ﾏﾙﾁｷﾒﾗｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ検出せず.

【検査所見】血液検査：WBC 1.3×103/μL, RBC 3.57×106/μL,【診断】本症例は形態学的所見だけでは, AML M0 や M7,

Hb 12.1g/dL, PLT 330×103/μL, Ret 1.4%,

ALL, MPAL との鑑別が困難であったが, FCM 検査の結果か生化学検査：LD

128U/L, CRP 1.06mg/dL, 末梢血液像:Seg 19%, Ly 78%, Mono

ら急性未分化白血病と診断された.

2%, Baso 1%, Blast(-).

【考察】AUL が属する分化系統不明瞭な急性白血病は【骨髄検査所見】NCC 29.6×104/μL, Mgk 13/µL, Blast 94.4％

FCM や免疫染色にて分化系統が評価される為,

芽球は大型(77.6%)と小型(16.8%)が混在していた. 大型のの結果が診断に繋がった. 本症例を通して, FCM 検査の有芽球は N/C 比 70～90％, 核網繊細, 核形不整, 明瞭な核小用性を再認識することができた. 今後も形態学的所見とと体を数個認めた. 小型の芽球は N/C 比 80～90%, 核類円形,もに FCM 検査を組み合わせ,核網繊細, 明瞭な核小体を数個認めた. どちらの芽球も PO

実な診断に繋がると考えられる.

染色陰性, PAS 染色顆粒状陽性, ACP 染色顆粒状陽性(TRAPFCM 検査総合的に判断することが確

連絡先 0952-24-2171(内線:1683)

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一般演題 細胞

神経内分泌癌との鑑別が困難であった子宮体部原発未分化癌の 1 例◎黒木 奈瑞菜 1)、野口 裕史 1)、徳満 貴子 1)、森田 勝代 1)、白濱 幸生 1)、峰松 映子 1)、黒木 栄輝 1)
宮崎大学医学部附属病院 1)【はじめに】子宮体部未分化癌は,子宮体癌の稀な高悪性たため,細胞像と併せて神経内分泌癌を疑った.

度の癌であるが,細胞診の報告は少ない.今回細胞診や生【病理組織学的所見】腫瘤部の生検では,細胞質に乏しい検で神経内分泌癌との鑑別が困難であった未分化癌を経小型の腫瘍細胞が特定の構造を持たずびまん性増殖を示験したので報告する.

し,明らかな索状構造や器官様構造はみられなかった.免【症例】患者は 70 歳代女性(3 経妊 3 経産,閉経 52 歳).不疫組織化学では,殆どの腫瘍細胞が Synaptophysin に陽性

正性器出血を主訴に,超音波検査で内膜肥厚,内膜細胞診を示したため,神経内分泌癌が疑われたが,未分化癌も鑑及び組織診で悪性と診断され,当院紹介受診となった.造別に挙げられた.その後病理解剖で摘出された腫瘍組織で,ミ影 CT で子宮から下腹部に約 10cm 大の腫瘍を認め,内膜スマッチ修復遺伝子の追加染色がなされ,SMARCA4 の発細胞診及び組織診が施行された.1 ヶ月後に永眠され,病理現欠失がみられた.本例は典型的な大細胞内分泌癌の組織解剖が行われた.

所見がみられず,SMARCA4 の所見と併せて未分化癌と診【細胞所見】壊死物質を背景に孤在性または集簇様に出断された.

現する N/C 比が高い異型細胞を認めた.核は類円形で偏在【総括】細胞診,生検で神経内分泌癌との鑑別が困難であ傾向を示し,繊細なクロマチン増量と好酸性の大型核小体

った未分化癌を経験した.通常,未分化癌では神経内分泌が 1～複数個見られた.細胞質はライトグリーン好性で,厚マーカーは一部にのみ陽性であることが多いとされていいものや淡染のものまで様々で,一部には封入体様の構造

るが,SMARCA4 欠失の症例では広い範囲に陽性になるこ物が見られた.大型の 2 核ないし多核の細胞や分裂像も見とが報告されており,未分化癌を鑑別に挙げることが重要

られ,特定の構造を示さない分化の低い細胞像であった.

と思われた.またこれまで子宮体部未分化癌の細胞診報告

免疫細胞化学では,異型細胞が Synaptophysin 陽性を示しは少なく,貴重な症例と思われた.

連絡先－0985-85-1873

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一般演題 細胞

胸水の ROSE で推定し得た Malignant mesothelioma の１例◎西岡 虎次郎 1)、北村 捷 1)、甲斐 敬太 2)、桑原 雄紀 3)、小楠 真典 3)、荒金 尚子 3)、末岡 榮三朗 4)、青木 茂久 5)
佐賀大学医学部附属病院 検査部 病理検査室 1)、佐賀大学医学部附属病院 病理部・病理診断科 2)、佐賀大学医学部附属病院 呼吸器内科 3)、佐賀大学医学部 臨床検査医学講座 4)、佐賀大学医学部 病因病態科学講座 5)【はじめに】悪性中皮腫（Malignant mesothelioma）は体であり，細胞形態からは悪性中皮腫が鑑別に挙がると報腔内面を覆う中皮細胞を起源とする悪性腫瘍で，アスベ告した。【セルブロック像】セルブロック標本では，豊スト（石綿）曝露に起因する場合が多いとされる。今回，

富な好酸性胞体を有する異型細胞を多数認め，免疫染色

胸水中に多数の異型細胞を認め，迅速細胞診断（Rapid

で中皮マーカーである WT-1, calretinin, D2-40 にそれぞれ

on site cytologic evaluation：ROSE）で悪性中皮腫を推定

陽性を示し，腺癌マーカーである TTF-1 と MOC-31 に陰し得た１例を経験したので報告する。【症例】60 歳代男性を示した。細胞形態と併せて悪性中皮腫を疑った。

性。明らかなアスベスト暴露歴はない。咳嗽・息切れを【縦隔リンパ節生検組織像】確定診断目的に超音波気管主訴に近医受診。多量の左胸水，両側縦隔リンパ節腫大，支鏡ガイド下に縦隔リンパ節針生検が施行された。その

腹部大動脈周囲リンパ節腫大を認め，精査加療目的に当標本では，セルブロック検体と同様の異型細胞を多数認

院呼吸器内科へ紹介された。造影 CT では，左肺底部内め，免疫染色でも中皮マーカーの陽性所見を確認できた。

側に最大長径 3.8cm の充実性腫瘤を認め，原発性肺癌が最終的に上皮型の悪性中皮腫と診断した。【まとめ】悪

疑われた。左胸水に対して胸腔ドレナージが施行され，性中皮腫の診断には免疫染色が必須であるが，細胞診検採取された胸水が ROSE に提出された。【迅速細胞像】

体においても，悪性中皮腫に特徴的な形態所見を見出す

ROSE 時の HE 染色標本では，出血性背景に核腫大したことができれば，悪性中皮腫を鑑別に挙げることが可能

異型細胞がマリモ状～島状集塊で多数出現していた。核である。教育的な症例であり，今回呈示した。【連絡】は類円形から不整形で，クロマチンは微細顆粒状に増量

佐賀大学医学部附属病院

し明瞭な核小体を認めた。核分裂像や巨大な異型細胞が次郎〒849-0937

散見され，一部にはブレブ様の突起も認めた。悪性細胞

mail:sx2308@cc.saga-u.ac.jp

検査部

病理検査室

佐賀県佐賀市鍋島 5-1-1

E-

西岡虎

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一般演題 細胞3 年間のハイリスク HPV 検査併用子宮頸がん検診の報告及び、細胞診検査の課題◎田中 浩暁 1)、北島 理恵 1)、中島 秀樹 1)、榊 保彦 1)、次富 久之 1)、龍 由希子 1)、築地 恵美 1)
公益財団法人 佐賀県健康づくり財団 1)2017 年より佐賀県下で子宮がん検診の広域化事業がスタ

2 年連続 NILM/ハイリスク HPV 陽性かつ、後の精密検査

ートし、2019 年に子宮頸がんリスクの高い 30 歳～44 歳

にて CIN2 以上の病変が発見された標本を再鏡検し検討までの受診者を対象にして HPV 検査を無償化している。

した。概ね異型細胞が見られず、正常細胞のみの標本が多かった。次に核異型は弱いもしくは、数が非常に少な

佐賀健康づくり財団（以下当財団）では県下の子宮がんい等で異型細胞とせず、NILM とした標本が多かったが、検診の大部分の業務を委託されており、年間約 3 万件の数症例は異型細胞とすべき標本もあった。

検体を扱っている。HPV 併用検診初年度の 2019 年度では対象年齢 30～44 歳の受診者数は前年比 114％増となっ

HPV 検査を併用することで 2 年連続ハイリスク HPV 陽

た。また対象年齢者の HPV 検査併用率は 2019 年度で性者では精密検査を行う。細胞診検査では NILM と判定

90％、2020 年度は 90%超、2021 年度は 80%程で推移しした受診者からも異形成以上の病変が発見できている。

ている。

また、精密検査結果を検査室にフィードバックしたことにより、細胞診鏡検の課題も見えてきた。データを提示

2019 年度～2021 年度の HPV 検査併用子宮頸がん検診のし報告する。

データをまとめた。ハイリスク HPV 陽性は毎年 10％ほどである。2 年連続ハイリスク HPV 陽性は細胞診の結果

連絡先に関わらず、精密検査の対象となる。精密検査の結果、臨床検査課病理

細胞診で NILM とした中に 2020 年度は 14 件、2021 年度

電話番号 0952-37-3301

は 20 件の HSIL/CIN2 以上の病変が発見された。

Email：hiro-tanaka@saga-kenkou.or.jp

佐賀県健康づくり財団
田中浩暁
（代）

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一般演題 病理OSNA 法による非センチネルリンパ節転移の予測と危険因子の検討◎深川 良隆 1)、塚本 孝久 1)、長山 大輔 1)、楳田 明美 1)、武井 美和 1)、平川 優太 1)
社会医療法人 雪の聖母会 聖マリア病院 1)【はじめに】One-Step Nucleic Acid Amplification(以下陽性率,②SLN 転移陽性最大コピー数の non-SLN 転移陽OSNA 法)は、センチネルリンパ節(以下 SLN)中の性率,③組織型と non-SLN 転移陽性率,④組織型とCK19mRNA を特異的に増幅・検出し、半定量する

CK19mRNA コピー数分布について検討した。

SLN 転移評価法である。現在、我が国の乳癌診療ガイド【結果】①SLN 転移陽性例の non-SLN 転移率は、ラインでは、SLN に病理組織学的転移巣が 2mm 以下で(1+)32.3%(30/93 例)で 0%(0/30 例)，

ある微小転移を認めた場合は、腋窩リンパ節郭清の省略(2+)67.7%(63/93 例)で 47.6％（30/63 例）、②SLN 転移陽が推奨されている。OSNA(1+)は微小転移に相当すると考性最大コピー数では、SLN.2500＜≦5000 でえられているが、腋窩リンパ節転移の危険因子に関する0%(0/30 例),SLN5000＜≦10000 で 50.0%(2/4 例),10000＜

報告は少ない。

≦50000 で 31.5%(6/19 例)，50000＜で 55.0%(22/40 例)。

今回、我々は OSNA 法による SLN 転移陽性乳癌に対③組織型と non-SLN 転移陽性率の比較では、硬性型(硬する腋窩リンパ節転移の危険因子について検討した。

性型含む):46.7%(14/30 例)と小葉癌:16.7%(5/30 例)、④組【対象】2011 年 1 月～2022 年 12 月の乳癌手術で織型と CK19mRNA コピー数分布では、硬性型と小葉癌

OSNA 法にて SLN 転移陽性の 93 例,198 リンパ節を対象が含まれると 50000＜と高い分布傾向。

とした。

【まとめ】OSNA 法による SLN(1+)では non-SLN 転移は【方法】術中に提出された SLN を OSNA 法で測定し、なく、SLN(2+)では non-SLN 転移が見られた。硬性型と250copies/uL 以下を(-),250～5000copies/uL を(1+)，

小葉癌が含まれる乳癌は SLN 転移陽性コピー数が高く、5000copies/uL 以上を(2+)と判定し、non-SLN 転移の危険

non-SLN 転移の危険率が高くなると推測された。

因子について①SLN 転移陽性例に対する non-SLN 転移

雪の聖母会

聖マリア病院

連絡先: TEL:0942(35)3322

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一般演題 病理ISO15189 第 2 回再審査を終えて－病理部門における是正処置への取り組みと今後の課題－◎坂井 真一 1)、中村 朱 1)、田中 祐也 1)、原 成美 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】ISO15189 は、2003 年に国際標準化機構

定期的に内部精度管理や外部精度管理を実施している。

（International Organization for Standardization : ISO）によって設定された臨床検査室に特化した国際規格であり、【ISO15189 認定審査】2015 年初回本審査に際し病理検
査は、NC1 件 RM1 件の指摘を受けた。その後、2016 年

臨床検査室の品質と能力に関する要求事項を規定する。

第１回定期サーベランスは、NC1 件 RM2 件、2018 年第その目的は臨床検査室の質と能力の向上と、顧客(臨床医

2 回定期サーベランスは NC1 件、2019 年 ISO 更新審査と患者など)への信頼できる検査サービスを提供すること

RM1 件、2020 年第 3 回定期サーベランス 0 件、2021 年である。当初は検体検査業務についての認定であったが、第 4 回定期サーベランス NC2 件、第 2 回再審査では2009 年 12 月から病理学的検査まで認定範囲が拡大してNC3 件となっていた。その内容は、尿中メチル馬尿酸のおり、当館は 2015 年に初回審査を受審した。

健康診断を実施していないことや機材選定に関する記録【ISO15189 に対応した業務】病理検査は、臨床診断の重要な根拠となり治療方針を大きく左右するため、正確でがないこと、標本の保管期限が不明確、SOP の不備、試あることが重視される。そのため、切り出し作業、標本してその都度、改善策を講じている。

の作製、染色などの業務を正しく行い、作製した標本に【まとめ】病理検査は技術職であり、経験していく中で不良がないことが必要となる。ISO15189 では、業務手順学ぶことが多い。その中で ISO15189

を定めて文書化し、それが遵守されていることを記録すの手順を定めて文書化し、実施記録を残すという手間にることで、診断に適した標本作製を保証する。使用する時間がとられるが、不良標本の発生や正しい診断を阻害

試薬に関しても、物品管理システムで在庫を管理し温度するインシデントを予防するのに有用と考える。

管理した冷蔵庫に保管される。染色性の品質について、連絡先

薬庫や試薬の管理不備などである。このような指摘に対0952-24-2171(内線：1682)の認定取得は標準

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一般演題 生理TAVI 中に aVR 誘導の一過性 ST 上昇を経験した 1 例◎上田 政尊 1)、今村 健 1)、早川 明美 1)、尊田 夕香里 1)、川野 祐幸 1)
久留米大学病院 1)【はじめに】大動脈弁狭窄症（Aortic Stenosis: AS）のイ

離を疑う所見は認めなかった。左室内ワイヤー再留置後

ンプラント治療では、外科的大動脈弁置換術と経カテーに、圧は速やかに改善したものの、aVR 誘導の ST は上テル的大動脈弁植え込み術(Transcatheter

AorticValve

昇を維持し、Ⅱ,Ⅲ,aVF 誘導では ST が低下した。その後、Implantation: TAVI)が選択される。開心術を行う前者に比徐々に ST 改善を認め、Valve 留置後に心電図変化は改善

べ、後者は経皮的アプローチであるため患者への負担がした。【考察】大動脈弁から左室にワイヤーを通過させ少なく、より低侵襲での治療が可能である。一方で、冠る際、心筋刺激による房室ブロックや左脚ブロック、心動脈閉塞や大動脈破裂、完全房室ブロックなど重度合併

室性期外収縮による RonT 型心室細動などの心電図上変症が術中起こりうるため、心電図波形の変化に注意を払化を起こしうる。また、Balloon や Valve 挿入時に使用すっておかなければならない。今回 TAVI 中に急性心筋梗

る弁拡張用ワイヤーは pigtail 様の形状であるため、先端塞様の ST 上昇波形を aVR 誘導に認めた一症例を経験しが乳頭筋や腱索に引っ掛かり、僧帽弁の機能に影響を与たので報告する。【症例】症例は 83 歳、女性。短期間えることを考慮しておく必要がある。今回の症例では、に重症 AS による心不全の再燃を繰り返していた。大動

ワイヤーにより MR が悪化し左房の急激な容量負荷が起脈と左室の同時圧を測定し、左室内のカテーテルを弁拡

こり、代償機構が機能せず心拍出量が低下したと考えら

張用ワイヤーへ交換した直後に大動脈圧が低下し、れた。その結果、相対的な心筋虚血なり aVR 誘導の

aVR 誘導の ST が上昇した。経食道心臓エコー検査ではST 上昇を来したと推察された。【結語】TAVI 中におけ心嚢液の増加は認めなかったが、僧帽弁閉鎖不全(Mitral

る aVR 誘導の ST 上昇は、二次的な急性 MR を示唆する

Regurgitation: MR)による左房内への逆流血液量増加を認

重要な心電図変化の可能性がある。

めた。上行大動脈造影では、左冠動脈主幹部に狭窄や解連絡先

0942-35-3311(内線 6095)

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一般演題 生理当院で経験した乳幼児心臓腫瘍の 2 例◎髙永 恵 1)、宮﨑 いずみ 1)、藤田 哲毅 1)、前嶋 知夏 1)、福田 零 1)、成田 壮志 1)、丸山 晃二 1)
独立行政法人 国立病院機構 別府医療センター 1)【はじめに】乳幼児の心臓腫瘍は非常に稀であり，合併

EF67％と良好であった．【経過】血行動態は良好で退院，症には心不全や致死的不整脈があるため早期の診断およ

他院にて経過観察中である．

び治療が重要となる．今回当院においては，比較的稀な【考察】小児の心臓腫瘍は外科的摘出が困難な場合もあ

乳幼児心臓腫瘍 2 例を経験したので報告する．

り,【症例 1】生後 6 日男児．出生後，心臓腫瘍の指摘があ考えられ，定期的に経胸壁心エコー検査を実施し腫瘍のり精査目的にて経胸壁心エコー検査が実施され，右室心変化を観察することや,尖部に 28×28mm の腫瘍を認めた．腫瘍は全体的に不均ことが望まれる．我々は症例 1 の経験から定期的な検査

一非可動性で内部に血流は認なかった．左室壁は腫瘍にの有用性を再認識するとともに，症例 2 では臨床医とのよる拡張障害を認めたが，EF61％と良好であった．【経連携を密にとることが重要と考え,

過】血行動態良好で退院となり経過観察となった．生後化だけでなく合併症の存在を念頭に置き、その早期発見

7 ヶ月目に，自宅にて呼吸がとまり当院に救急搬送されおよび治療に繋がる検査結果を提供することも,る途中 VT となったが電気ショックで洞調律に復帰した．

査技師の重要な使命であると考える．

当院到着後も，症状が安定せず他院に転送となった．

【まとめ】乳幼児心臓腫瘍による合併症の早期診断およ【症例 2】生後 9 日女児．他院で胎児期より心臓腫瘍のび治療には，経胸壁心エコー検査やホルター心電図検査

指摘があり出生後，精査目的にて経胸壁心エコー検査がが有用でありその可能性を視野に入れて検査することが実施され，左室心尖部に 20×16mm の腫瘍を認めた．腫重要であると思われた．

瘍は全体的に不均一でやや可動性があり内部に血流は認

連絡先：TEL0977－67－1111（内線 320）

なかった．左室壁は腫瘍による拡張障害を認めたが，経過観察中に致死的不整脈のような合併症の併発もホルター心電図検査を実施する

検査時には腫瘍の変我々検

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一般演題 生理経食道心エコーによる 3D 解析が左冠動脈回旋枝損傷回避に有用であった一例◎石橋 正博 1)
一般財団法人平成紫川会 小倉記念病院 1)【はじめに】僧帽弁手術における合併症の一つに左冠動枝との距離と近接範囲の同定を行った。

脈回旋枝の損傷がある。左冠動脈回旋枝は僧帽弁後尖の【結果】PHILIPS 社製 CVx を用い、3D Full Volume モー

外側を走行しているため、人工弁や人工弁輪を縫着する

ドで僧帽弁全体と左冠動脈回旋枝を含む範囲を取り込み、為の縫合針による損傷の危険性があり、僧帽弁手術では3DQ 解析ソフトを用いて解析すると、前交連部から僧帽弁輪と左冠動脈回旋枝との距離を確認しておく必要

P1 側へ 7.7mm の範囲で 2.5-2.7mm の近接距離であった。

がある。今回術中経食道心エコーで、僧帽弁輪と左冠動
脈回旋枝が近接している距離と範囲を、3D 解析ソフトを【考察】今回、経食道心エコー 3D 画像から左冠動脈回用いて同定することが出来たので報告する。

旋枝の走行を確認する事ができた。また、解析ソフトを男性。2021 年 1 月前医から僧帽弁閉鎖用いてエコー画像から僧帽弁輪と回旋枝の距離•近接範囲

不全症の精査加療に関して当院循環器内科へ紹介。当初を同定する事ができ、左冠動脈回旋枝損傷回避に役立つ

moderate であった MR は 2023 年 3 月の定期受診時には事ができたと思われる。

severe に増悪しており手術適応との判断で当院心臓血管【結語】左冠動脈回旋枝が僧帽弁輪と近接しており損傷外科へ紹介となった。

の危険性が考えられる場合、近接している距離と範囲を【経過】僧帽弁後尖(P2)逸脱に対してダヴィンチ(内視鏡

術前に同定する事は僧帽弁手術における左冠動脈回旋枝

手術支援ロボット)による僧帽弁形成術施行予定で手術室損傷回避に有用である。

入室。麻酔導入挿管後、術中経食道心エコー検査を開始。

連絡先【症例】66 歳

僧帽弁交連部像で僧帽弁後尖弁輪と左冠動脈回旋枝が近接している部位を認めたため、僧帽弁輪と左冠動脈回旋093-511-2000(内線 5497)

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一般演題 生理頻拍の誘発にトレッドミル運動負荷検査が有用であった一症例◎若崎 舞奈 1)、鈴木 尚子 1)、藤上 祐子 1)、川野 和彦 1)、犬丸 絵美 1)
飯塚病院 1)【背景】今回、心房頻拍（AT）の誘発にトレッドミル運

たが、不整脈は出現せず。負荷後、仰臥位になった際に動負荷検査が有用であった症例を経験したので報告する

HR200bpm 台の AT が出現した。頻拍は長期には持続せ【症例】20 代男性【主訴】動悸発作【既往歴】10 代のず、自然停止した。【治療】EPS にて三尖弁輪 11 時方向

頃から 40 分程持続する動悸発作を自覚し、他院を受診。

からの focal

ホルター心電図など施行されるも、不整脈出現無く診断

一致し、頻拍周期もほぼ一致していたため同部位にアブつかず。病歴上、発作性上室性頻拍が疑われたため、当レーション施行。通電後、AT は誘発不能となった。

院循環器内科紹介受診。アブレーション治療目的で入院【経過】治療後、動悸症状やそれに伴う AT の出現なく、となった。電気生理学検査（EPS）にて上大静脈

経過良好。ABL 治療から 1 年後のトレッドミル運動負荷（SVC）起源の AT が出現したため SVC 隔離を施行。三検査でも不整脈の出現は認めなかった。【考察】アブレ

尖弁輪由来の AT も出現したが、AT 中の血行動態が不安ーション治療を行う上で、不整脈の起源の同定は重要で定だったため焼灼は行わず、投薬での経過観察となってあり、事前に不整脈の心電図を把握しておくことで、スいた。経過をみていたが、2 年程前から動悸症状の再燃

ムーズに治療を進めることが出来る。今回、初回治療時があり、持続した発作も増加したため、再度アブレーシ

も含め、ホルター心電図等で捉えることが出来ていなかョン目的に入院となった。【検査所見】〈12 誘導心電った AT 波形を、トレッドミル運動負荷で誘発すること図〉HR84bpm 洞調律〈ホルター心電図〉上室性期外収縮ができ、治療が奏功した症例を経験した。不整脈の誘発と心室性期外収縮のみで、動悸症状を伴う AT は補足さ方法の一つとして、トレッドミル運動負荷検査は有用でれなかった。〈トレッドミル運動負荷検査〉プロトコーある。

ル Bruce でステージⅣ,total 負荷時間 7 分 33 秒まで行っ【連絡先】飯塚病院中央検査部 0948-22-3800(内線 5261)

AT が出現。事前の AT 波形と V1 の極性が

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一般演題 生理モニターアラームコントロールチーム(MACT)における臨床検査技師の役割◎谷口 知治 1)、宗 麻衣 1)、神尾 佳奈 1)、福光 梓 1)、田中 隆一 1)
独立行政法人 地域医療機能推進機構 九州病院 1)【背景と目的】セントラルモニターのアラーム無駄鳴り

ター心電図の標準誘導である「Ⅱ誘導」をホルター心電は、不適切なモニター設定や電極装着が原因で多発する。

図装着誘導の 1 つである「CM5 誘導」に変更すると、

アラーム無駄鳴りは患者急変の兆候である真のアラーム

R 波高が高くなる例が多かった。しかし、陰極を胸骨柄を見逃しかねず、初期対応の遅れや患者生命の危機をもに装着する CM5 誘導は、心臓手術後患者では正中切開たらす。モニターアラームコントロールチーム

部分に干渉するため、陰極を胸骨柄から少しずらした（MACT）は、モニター心電図に関連するトラブルを防ぎ、適切に管理する事を目的とした多職種チーム医療で、「mCM5 誘導」を当院の標準誘導とした。③では、
mCM5 誘導の装着マニュアルを作成し、各病棟への周知

当院では医師、看護師、臨床工学技士、臨床検査技師、徹底を図った。標準誘導を変更後、病院全体のアラーム

放射線技師、理学療法士で構成される。今回、MACT 活

は 10％削減し、無駄鳴りが最も問題視される循環器病棟動における臨床検査技師の役割と活動の成果を紹介する。

では 69％削減した。【今後の展望】今後は講習会の内容【活動内容と成果】臨床検査技師は不適切な電極装着ををブラッシュアップすることやラウンドによる電極装着改善するため、①各病棟看護師を対象としたモニター心

指導を強化することで、更なるアラーム軽減に努めたい。

電図に関する講習会の開催②ラウンドによる電極装着のまた、モニター心電図の装着は病棟のみならず、救急外状況確認および是正③モニター心電図の電極装着マニュ

来や心臓リハビリ外来でも行われており MACT での経験

アルを作成し、適切なモニター心電図を装着するためのを活かした活動幅も広げたいと考える。

知識、技術向上に努めた。①では、講習会後のアンケー
トで心電図判読の理解やアラーム対応策など、実践的な知識、技術向上に繋がったと好評を得た。②では、モニJCHO 九州病院

中央検査室

093-641-5111(内線 2540)

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一般演題 生理長時間ホルター心電図の導入と有用性◎加藤 沙織 1)、兼﨑 太輔 1)、石崎 留美 1)、金重 貴美香 1)、山崎 卓 1)
熊本赤十字病院 1)【はじめに】ホルター心電図は不整脈の検出を目的としあった。発作性心房細動は記録器装着後 3 日目に繰り返ているが、24 時間ホルター心電図における発作性心房細し認め、最大 4 時間 50 分持続していた。上室性期外収動の検出率は約 3％と低い。長時間ホルター心電図は縮 20 連発以上を認めた 8 例のうち連発が検出された日

1～2 週間心電図を記録することにより、24 時間ホルタ数は平均 3.1 日、24 時間以降に検出されたのは 3 例であー心電図では捉えにくい頻度の低いイベントの検出が可った。

能となる。今回、長時間ホルター心電図を導入し、運用【考察】長時間ホルター心電図検査にて発作性心房細動を開始したので報告する。

が記録されたのは装着後 3 日目であり、24 時間ホルター【導入機器】記録器は Heartnote（JSR 株式会社）を導入

心電図では検出できなかった可能性が極めて高い。また、した。記録器は小型で軽量、防水機能付き、ディスポー

24 時間ホルター心電図と比較し、上室性期外収縮 20 連

ザブルであり、7 日間連続で記録可能である。また、心発以上の検出率も高かった。さらに長時間ホルター心電

電図解析は JSR 株式会社が行う。心房細動のアブレーシ

図の解析は大変労力を要するが、導入した機器は解析を

ョン治療後の発作性心房細動の検出や動悸精査などを目

JSR 株式会社へ依頼することで検査技師や循環器内科医

的として検査を行っている。2022 年 10 月より運用を開師への負担を軽減できている。

始し、医師により長時間ホルター心電図検査が必要と判【まとめ】

断された患者 27 名（男性 18 名、女性 9 名、年齢

脈検出の向上が期待できるため、患者さんへの利益は大67.2±12.8 歳）を対象に検査を実施した。

きく有用性は高いと考えられる。今後も患者さんへの貢【結果】検出された不整脈は発作性心房細動が 1 例

献、スタッフの業務負担軽減を視野に検査を行っていき（4%）、上室性期外収縮 20 連発以上が 8 例（30％）でたい。連絡先：096-384-2111

長時間ホルター心電図は比較的簡便に不整52

一般演題 生理当院における ENoG 検査の現状と有用性について◎浦 あかね 1)、上田 翔平 1)、横川 純子 1)、大川内 茜 1)、溝上 摂 1)、脇坂 五月 1)、川﨑 辰彦 1)、吉田 崇正 2)
佐世保共済病院 臨床検査科 1)、佐世保共済病院 耳鼻咽喉科 2)【はじめに】顔面神経麻痺とは,顔面の表情筋を支配する

ハント 40%),10%未満では 38%(ベル 50%・ハント 0%)だ

顔面神経が麻痺し,顔面の動きが悪くなる疾患である。障った。不全麻痺では 27 例全てが ENoG 値 10%以上であ害部位により中枢性と末梢性に分類され,ほとんどが末梢り,治癒率は全体で 81%(ベル 95%・ハント 43%)だった。

性である。末梢性のうち,麻痺スコアが 10 点以上の不全

ENoG 値を非治癒を予測する検査として 10％をカットオ

麻痺では概ね予後良好である一方,8 点以下の完全麻痺でフ値とすると,感度 23%,特異度 93%(P=0.067)だった。

は治癒する例としない例が混在し,外科的手術適応となる20%とした場合には感度 55%,特異度 74% (P<0.05)だった。

こともある。当院では ENoG(electroneurography)を用いた【考察】ENoG 値は回復可能な神経線維の割合を示し,麻顔面神経麻痺の予後診断を行っており,その現状と有用性

痺の予後と相関するとされる。今回の検討では,従来の報について検討した。【対象】2019 年～2022 年までに

告通りベルよりもハントの方が予後不良であった。また,

ENoG 検査を施行した患者のうち,経過を追えた 65 症例

ENoG 値 10%以上の場合は治癒率が高く,治癒までに要す(ベル麻痺 46 例・ハント症候群 19 例)を対象とした。

る期間も短かった。不全麻痺では,全例で ENoG 値 10%以【方法】ENoG 検査は誘発筋電図検査装置 Neuropacs

上であり,ENoG 検査は不要とも思われる。外科的手術は

S1 を用い従来法にて行った。【結果】全体の治癒率は2～4 週間以内に行うのが望ましいとされており,適切な66%(ベル 78%・ハント 37%)だった。ENoG 値 10%以上

時期に手術適応を判断する指標として ENoG 検査は有用と 10%未満の 2 群を比較すると,それぞれの治癒率はな検査と考えられる。特にハントでは,ENoG 値 10%以上

70%・ 38%,治癒までに要する日数(平均)は 140 日・でも治癒に至らない割合が高かったため,カットオフ値を240 日であった。完全麻痺では 10%以上が 30 例,10%未満

20%とすることも検討していきたい。

が 8 例で,そのうち治癒率は 10%以上が 60%(ベル 70%・

佐世保共済病院 生理検査室 0956-22-5136

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一般演題 生理F 波出現様式に刺激強度・頻度が及ぼす影響◎片山 雅史 1)、大石夏海 2)、浦田愛麗 2)、吉井北斗 2)
学校法人 純真学園大学 1)、純真学園大学 検査科学科 2)【はじめに】

F 波は末梢神経電気刺激後に、一旦脊髄【結果】すべての検討項目で、刺激頻度による差異はまで上行し、再度遠心性に伝達して筋から得られる成分

認められなかった。刺激強度を低下させていく影響は、である。その記録の要件として「刺激強度は最大上刺激」

CMAP 振幅および F 波の出現頻度で有意な低下が認めら「刺激頻度は 1～3Hz」等の記載がなされている。古かられた。また、F 波の最短・最長潜時差は低下、F/M 振幅の慣例であり齟齬はないと推測されるが、その根拠につ比は増加する傾向があった。一方で F 波潜時は、最短・いての報告は希薄である。本研究では、刺激の強度と頻最長ともに有意な変化は認められなかった。

度が F 波結果に及ぼす影響について検証する。

【考察】【対象および方法】

対象は 20～33 歳の若年健常成人

刺激頻度については、少なくとも 0.2～3Hz の範囲では、F 波の結果に影響はなかった。刺激の強度は、12 名である。F 波は尺骨神経を手首部で刺激し、第一背閾値以下の場合は出現頻度や、振幅などには影響がある

側骨間筋で記録した。記録前にステンレス製の刺激電極

ことが分かった。一般的に F 波結果で適用されることがで尺骨神経の走行を確認して、刺激位置をマーキングし、多い「潜時」については、測定条件の影響は認められなシール型電極を設置した。最大上刺激および運動閾値のかった。しかし精度の保証目的を考慮すると、従来通り

90%，80%の刺激強度で記録し、また 0.2Hz、1.0Hz、「最大上刺激」「頻度 1Hz 前後」で実施することが望ま

3.0Hz における記録でそれぞれ比較した。測定項目はしいと考える。

CMAP の潜時と振幅、F 波の出現頻度、最短・最長潜時
およびその差、F 波振幅と F/M 振幅比である。本研究は純真学園大学倫理委員会の承認を受けて実施した。

連絡先：092-554-1255（132）54

一般演題 生理

IoT（Internet of Things）を用いた睡眠センターにおける業務改善について◎本多 奈央 1)、伴 美穂子 1)、川﨑 昭子 1)、山口 優美 1)、柿田 康一 1)、武井 真奈美 1)
社会医療法人 春回会 井上病院 1)【はじめに】当院睡眠センターは 2006 年 12 月より検査

X 年 12 月～X+1 年 2 月までの 33 名を問診実施前者とし、技師が終夜モニタリングを行う AttendedPSG を実施してX 年 3 月～5 月までの 35 名を問診実施後者とした。導入いる。2012 年には日本睡眠学会認定施設 A 型に認定され、後 3 ・ 7 ・ 14 ・ 28 日目のアドヒアランスなどについて

様々な睡眠障害を抱えた患者様が当院を受診されている。

比較・検討した。問診は導入 7～14 日間で CPAP の使用

2019 年頃より COVID-19 が蔓延し、外来滞在時間の短縮

感や治療効果、メンテナンスについて確認を行った。

や PSG 検査者の体調管理、医師業務の軽減を目的として【結果】①WEB 問診者の滞在時間の平均は 73.1 分、受業務改善を行った。今回当院で行っている IoT を用いた診時回答者の滞在時間の平均は 97.9 分と約 25 分の短縮

業務について報告する。【対象・方法】①診察前の症状に繋がった。②検査延期となった対症例を共覧する。

確認を目的として、X 年 10 月～X+1 年 5 月において睡③CPAP の平均使用時間は問診前者の 4.82 時間と比較す

眠外来を受診した新患患者 258 名（院内滞在時間が明確ると問診後者の 6.01 時間と有意に長かった（ｐ＝な者）を対象とし、受診前回答者（WEB 問診）90 名と0.007）。CPAP 使用日数の割合は実施前の 78.4%と比較

受診時回答者 168 名の外来滞在時間を比較・検討した。

すると実施後で 92.3 時間と有意に増加していた（ｐ＝②PSG 検査者の体調管理を目的とし、スマートフォン保0.004）。残存 AHI は実施前後で有意な変化は認められ有者に YaDoc（オンライン診療システム）の身体情報記なかった。【結語】IoT が身近なものになっている今だ

録と問診を利用した。X 年 4 月～X+1 年 12 月までにおからこそ IoT を用いることでより良いサービスを提供す

いて PSG を実施した 597 名を対象とした。検査前のモニることや業務改善に繋がると考えられた。井上病院ー

タリングにて有症状により PSG を延期した 2 症例を検討

095-844-1528

した。③クラウド管理されている CPAP 導入者のうち、

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一般演題 生理当院で診断されたナルコレプシーに関する報告◎武内 碧衣 1)、熊本 修平 1)、松元 春奈 1)、大石 礼 1)、清家 奈保子 1)
独立行政法人 国立病院機構 福岡病院 1)【はじめに】ナルコレプシーは、睡眠発作、情動脱力発による睡眠および随伴イベント判定マニュアル version

作(カタプレキシー)、睡眠麻痺及び入眠時幻覚を主症状

2.5 による MSLT の解析に基づき、ナルコレプシーの有とする過眠症である。睡眠発作は強烈な眠気により病率、男女比を算出する。

様々な場面で眠る発作であり、居眠りに本人が気づかな【結果】29 名中 10 名がナルコレプシー診断基準陽性(陽い場合もある。情動脱力発作は笑うなどの情動の変化に

性率 34.4％)、男女比は 2：8 であった。その他の内訳は

より筋緊張が突然一過性に喪失する発作である。好発年

11 名がその他過眠症、8 名が原因不明となった。

齢は 10 代～20 代前半に集中している。病的水準の眠気【考察】睡眠障害には様々な報告があり、当院での陽性を生じる睡眠障害の頻度として、睡眠不足症候群、閉塞率は 34.4%であったが他施設の同様の調査では 40.2%と性睡眠時無呼吸症候群に比べるとナルコレプシーは明ら算出されていた。これらの結果から当院の陽性率は決しかに低く比較的稀な病気と位置付けられている。診断にて稀な結果ではないことが示された。また、有病率の性

必要な MSLT(睡眠潜時反復測定法)は睡眠評価を用いて差はないと考えられているが、男女比は 2：8 となり著評価する。当院ではこの MSLT を実施しているため、今明に性差がみられた。当院の睡眠センターを受診した患

回ナルコレプシーの陽性率、男女比を調査した。

者の割合が偶然にも女性の割合が多く、性差が大きく露【対象】2018 年～2022 年の 5 年間で当院の睡眠センタ呈したと考える。今回、2018 年から 5 年間を調査したとーを受診し、過眠症の疑いで MSLT を施行した患者

ころ、2018 年に比べ 2021 年には検査総数は 3 倍に増え、29 名(男性

増減はあるものの検査数は増加している。今まで理解さ9 名、女性 20 名、年齢 11～28 歳、平均17.7 歳)を対象とした。

れ難かった睡眠障害の認知度が高まってきており、今後【方法】American Academy of Sleep Medicine(AASM)

も益々増加することが予想される。092-565-5534

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一般演題 生理肺癌両側乳腺転移の１例◎森 咲月 1)、平澤 五美 1)、宮﨑 怜美 1)、天本 春菜 1)、大谷 楓 1)、堀下 真季 1)、牟田 正一 1)
独立行政法人 国立病院機構 九州がんセンター 1)【はじめに】他の悪性腫瘍からの乳腺転移は全乳房悪性癌を疑った．【CT/PET】右乳房に 22mm 大の辺縁やや不腫瘍の約 0.4～2.0％程度と稀である．今回，両側乳房腫

整な増強結節が出現．左乳房内にも小さな増強結節がみ

瘤が肺癌の乳腺転移であった症例を経験したので報告す

られ，FDG の高度異常集積を伴っていた．約 5 か月後のる．【症例】50 歳代男性【現病歴】ALK 陽性肺癌に対CT 検査で左乳房結節は増大がみられた．【診断・経過】し化学療法継続中，CT で両乳房腫瘤を指摘された．効

針生検の結果，既知の肺癌の転移と診断され，両側乳房

果判定 CT で左乳房腫瘤の増大を認めた．乳房腫瘤以外

腫瘤摘出術を施行．術後病理結果も肺癌の転移の診断では治療効果がみられており，一連の病変ではない可能性あった．現在も肺癌に対する治療を継続中である．【考が考えられたため，乳腺科へコンサルトとなった．

察】本症例は超音波検査で乳癌を疑ったが，患者が担癌【視触診】右乳頭直下に約 2cm 大の可動性不良な硬結，状態であったことや男性の同時両側性乳癌は非常に稀で左乳頭直下に約 1cm 大の可動性良好な弾性硬な腫瘤を触あることを考慮し，転移を鑑別として挙げるべきであっ知．【マンモグラフィー】右 S に微細鋸歯状腫瘤，左た．また，画像検査のみで乳房腫瘤が原発か転移かを見

S に微細分葉状腫瘤を認め，両側カテゴリー 4．【超音分けることは困難なことが多い．腫瘤の性状を評価し，波検査】右乳頭下に 22.8×21.8×15.3mm，左乳頭下に悪性が疑われる場合は針生検等の他検査へつなぐことが，21.5×19.1×14.0mm の不整形腫瘤を認めた．両腫瘤の性状は類似しており，境界はやや不明瞭，境界部高エコー

超音波検査の重要な役割であり，診断や治療の一助とな像を認めた．内部エコーは不均質，後方エコーは一部減

乳房腫瘤を認めた場合，女性化乳房，乳癌に加えて乳腺弱，豊富な内部血流を認め，エラストグラフィーはつく

転移の可能性も念頭に置いて検査することが望ましい．

ば弾性スコア 4 と判断した．カテゴリー 5，浸潤性乳管(代表 092-541-3231 内線 2022)

ると考える．【結語】癌の既往がある男性患者において

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一般演題 生理当院における乳房病変の fusion second-look US の経験例

◎松本 康恵 1)、宇木 望 1)、馬塲 耕一 2)、石隈 麻邪 1)、於保 恵 1)、大枝 敏 1)、末岡 榮三朗 1)
佐賀大学医学部附属病院 検査部 1)、同 一般・消化器外科 2)

乳房の悪性腫瘍の確定診断には組織生検が必要である。

認められず対比が困難なこともある。これは、CT 撮像

その多くは超音波（US）ガイド下組織生検が行われるが、時と異なり、US 時にはプローブにより乳房に多少の圧

それには US での病変の描出が必須である。しかし、迫を加えて検査を行うことから生じる差と考える。

CT/MRI で病変を認めるにも関わらず、US で正確に同定

CT 撮像時と同じ体勢で、プローブで乳房を圧迫しすぎできない症例は少なくない。その際、CT/MRI 画像とることなく位置合わせを行うことでずれが少なくてすむ。

US 画像を同期させ、病変の有無を観察する fusion

また、病変が外側区（C～D 区域）に存在する場合、プ

second-look US（fusion US）が知られており、当院でも導ローブは体表面に沿わせて走査するため、CT 画像は回入している。しかし、年間症例数は少なく技術の維持や転し乳房外のフリースペースがモニター上部に映りこみ、後進への指導などに苦慮している。今回、fusion US の際より深度の差が生じる。この時点で微調整が必要だが、に苦慮した点を、症例を提示しつつ報告する。

位置合わせ可能な対象物が得られない場合は病変周囲の苦慮する原因として fusion する画像の位置合わせが困

脂肪組織等との関係性を見て評価する必要がある。

難なことが挙げられる。乳房疾患においては乳頭と血管

今回提示する症例ではいずれも、位置合わせに苦慮しやクーパー靭帯などの 2 ポイントを一致させて位置合わたものの病変の同定・生検が可能でありその後の方針決せを行うことが知られており、当院でも同様の方法で行定に fusionっている。微調整を繰り返しながら位置合わせを行うこを最小限に抑え病変を同定するために、fusion US についとが望ましいが、肝臓領域と異なり、設定するポイントての知識と技術の向上が必要と考える。

が少なく明瞭でないため検査時間に影響を及ぼしている。

【連絡先】佐賀大学医学部附属病院

CT 画像と US 画像においてモニター上同じ深度に病変がUS が有用であった症例である。位置のずれ

TEL：0952-34-3388

検査部

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一般演題 生理急性胆管炎及び急性胆嚢炎によって形成された門脈血栓症と推測できた１症例◎城戸 隆宏 1)、上西 菜月 1)、岡村 優樹 1)、宮下 恵美 1)、大迫 亮子 1)、日野出 勇次 1)、梅橋 功征 1)、西方 菜穂子 1)
国立病院機構 鹿児島医療センター 1)［はじめに］ 門脈血栓症の多くは無症状であるが，時になど肝硬変を疑う所見に乏しく，指摘できなかった．明発熱や腹痛などの非特異的症状を呈する．門脈本幹が急らかな胆嚢腫大や sonographic Murphy’s sign は認めなかっ

速に血栓閉塞するとショック状態から肝不全，DIC など

たが，胆嚢壁は全周性に浮腫性肥厚を呈していた．肝外の重篤な状態に陥るため，早期診断・治療が必要である．

胆管径は 7mm と正常上限であり，2 管合流部より総胆管基礎疾患別の調査では，門脈血栓症の約 75%は肝硬変症

にかけて胆管壁肥厚を認め，内腔は狭小化していた．右例であり，悪性腫瘍，炎症性疾患，骨髄増殖性疾患，先門脈後区域枝から 3 次分枝にかけてカラー欠損と内部に天性凝固異常などの症例で発生することは比較的稀であ低〜等輝度な充実性エコーを認めた．同部位の血管拡張

る．今回，急性胆管炎及び急性胆嚢炎の炎症波及に伴いや周囲に腫瘤性病変は認めず，肝門部に側副血行路は認形成された門脈血栓症と推測できた症例を経験したのでめなかった．胆嚢周囲に 9mm 大のリンパ節を認めるの若干の知見を加えて報告する．

みで，脾臓など他の臓器に特記所見は認めなかった.

[症例] 68 歳,男性.

［考察］ 血液検査では胆道系酵素上昇と炎症反応上昇が[既往歴] 慢性心不全，胃・十二指腸潰瘍.

著明であり，超音波所見と照らし合わせると急性胆管炎

2023 年 3 月に心窩部不快感と食欲低下で近医及び急性胆嚢炎として矛盾しない所見であった．門脈血を受診した際に発熱，眼球結膜，皮膚黄染に加え，血液栓自体は低〜等輝度な充実性エコーで，比較的急性期に検査にて著明な炎症反応上昇と肝機能障害を認め，精査形成されたと推測できた．

加療目的に当院へ紹介受診となった.

[結語] 今回,急性胆管炎及び急性胆嚢炎の炎症波及に伴[腹部超音波検査] 肝臓サイズは正常，肝内グリソン鞘輝い形成された門脈血栓症と推測できた１症例を経験した.

度上昇を認めたが，肝表面の凹凸不整や肝実質の粗雑化

連絡先：099-223-1151（内線 7514）

[現病歴]

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一般演題 生理

虫垂粘液癌が誘因となった腹膜偽粘液種の１例◎鶴田 渉一 1)、倉重 康彦 1)、岩橋 義弥 1)
朝倉医師会 朝倉医師会病院 1)【はじめに】腹膜偽粘液腫とは、虫垂粘液腫、卵巣粘液

腹水貯留あり。他上腹部に異常所見なし。（経過）腹腔性嚢胞腺腫・腺癌の腹腔内破裂などにより腹膜腔がゼリ

鏡下盲腸切除術が施行された。（病理組織診断）盲腸組ー状の粘液で満たされる、稀な疾患である。今回、腹部織診では、虫垂が存在していた場所と一致して、嚢胞性US にて遺残虫垂に発生した虫垂粘液癌を疑った症例を病変を認め、内部に粘液湖を形成していた。同病変は嚢経験したので報告する。

胞性病変をこえて、周囲脂肪織や大網へ浸潤性あるいは【症例】（患者）60 歳女性（主訴）胃痛（既往歴）

播種性に進展しており、粘液癌の所見と判断された。腹30 代に虫垂炎・腹膜炎にて虫垂切除術施行。骨粗鬆症、

水細胞診では、多量の粘液を背景に円柱上皮細胞の集塊

胃潰瘍（現病歴）近医にて胃カメラ施行し、胃潰瘍指摘、を認めた。細胞質に粘液を含み、核は楕円形で、細胞像内服薬処方され様子をみていた。大腸カメラ等の精査目

からは腹膜偽粘液腫を考えた。

的で当院紹介受診された。（血液データ）CEA は 33.9

【考察】虫垂癌は消化管悪性腫瘍の 0.2～1％と報告されng/ml と上昇していた。他異常値なし。（腹部 US）回盲ており、大腸癌取り扱い規約では虫垂癌を病理組織学的部近傍に内部に石灰化を伴う 39×30mm の嚢胞性病変をに粘液嚢胞腺癌、腺癌、その他の癌の 3 型に分類してい認めた。境界明瞭、内部不均一、内部に拍動性の血流信る。粘液嚢胞腺癌は高い粘液産生能を有し、破裂により号を認めた。虫垂残存部の炎症性腫大や憩室炎の他、粘腹膜偽粘液腫を発症することが多いとされている。本症

液性腺腫などを考えた。周囲には少量の腹水貯留を認め

例では、回盲部近傍に内部不均一な嚢胞性病変と粘液所た。（造影ＣＴ）盲腸の下端から右下腹壁の術後瘢痕部見が描出され、虫垂残存部腫瘤による腹膜偽粘液腫が疑にはまり込むような 35×30㎜の内腔に石灰化を含む、多われた。術後であっても残存部への腫瘤が発生すること

房性の嚢胞性病変を認めた。リンパ節腫大なし。少量のも念頭に置き、超音波検査をすることが重要である。

60

一般演題 生理総頸動脈拍動係数と大脳白質病変についての検討◎三松 新一 1)、三根 光浩 1)、磯田 航輝 1)、井手 正和 2)、今西 翔星 2)、樋口 久人 3)、樋口 正晃 4)
医療法人陽明会 樋口病院 検査科 1)、医療法人陽明会 樋口病院 放射線科 2)、医療法人陽明会 樋口病院 循環器内科 3)、医療法人
陽明会 樋口病院 脳神経内科 4)【はじめに】頸動脈エコーにおいて拍動係数（Pulsatility

群が高値で有意差(P<0.01)を認めた.また,収縮期血圧

Index：PI）は,血流速度の変異性・波形の評価を客観的に（134.5mmHg vs 127.4 mmHg）,年齢（62.7 歳 vs 59.3 歳）表す指標であり,末梢循環抵抗を示すパラメーターの一つで有意差を認めた．拡張期血流速度では右（20.9 cm/secとされる.大脳白質病変は微小血管障害による虚血性変化

vs 25.3 cm/sec）左(23.3 cm/sec vs 27.2 cm/sec)で左右共にと考えられている.動脈硬化性変化として,粥状動脈硬化

有病変群が低値で有意差を認めた.他の動脈硬化関連因子

による脳血管障害や血管の狭窄度を検討した報告は多いとは有意差は認められなかった.

が,細動脈硬化を検討した報告は少ない.我々は，総頸動【考察】頸部動脈の拍動係数が高いことは脳循環での血脈拍動係数と大脳白質病変との関係について報告する.

管抵抗が高いことが示唆され,微小脳血管病変の存在を反【対象】2020 年～2022 年度脳ドック受診者 149 名(男映するとされている.

66 名：女 83 名)を,頭部 MRI より深部大脳白質病変の有病変は,低灌流による慢性虚血性病変として発症するとい病変群(Grade 2,3,4)と無病変群(Grade 0,1)の 2 群に分け,頸われ,皮質枝および細動脈である穿通枝から最も血液供給

動脈エコーより総頸動脈ドプラ血流波形の計測項目およが乏しくなりやすい境界領域に生じる．進行すると虚血び各動脈硬化関連因子（BMI ・収縮期血圧・拡張期血により細動脈硬化を呈する.総頸動脈拍動係数は頭蓋内に圧・ HDL-Ｃ・ LDL-Ｃ・尿酸・血糖・ HbA1c）について流入する血流を反映しており,細動脈の狭小化に伴う血管検討した.

抵抗上昇をきたしているものと推測される.

【結果】総頸動脈ドプラ血流波形において,

総頸動脈拍

脳小血管病の一つである大脳白質【まとめ】今回の結果から,

総頸動脈拍動係数は大脳白動係数と大脳白質病変の有病変群と無病変群で比較した質病変の発生を予測できる可能性を示唆するものであっ結果,右(1.58 vs 1.46）左(1.61 vs 1.47）で,左右共に有病変た。≪連絡先≫ 0954-66-2022（内線 67）

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一般演題 生理総頸動脈拍動係数と性別の関係について◎磯田 航輝 1)、三根 光浩 1)、三松 新一 1)、井手 正和 2)、今西 翔星 2)、樋口 久人 3)、樋口 正晃 4)
医療法人陽明会 樋口病院 検査科 1)、医療法人陽明会 樋口病院 放射線科 2)、医療法人陽明会 樋口病院 循環器内科 3)、医療法人
陽明会 樋口病院 脳神経内科 4)
示した (p＜0.01）. 一般検査項目では BMI ・腹囲・収縮【はじめに】
動脈硬化は主に粥状硬化と細動脈硬化に分けられる.
状硬化についての報告は多くあるが,粥

細動脈硬化につい期血圧・拡張期血圧の 4 項目において全て基準値内であり,

血液検査項目でも HDL-C ・ LDL-C ・ L/H ・尿酸・ての報告は少ない. また, 頸動脈超音波検査における拍血糖・ HbA1c の 6 項目において全て基準値内であった.

動係数 (Pulsatility Index：PI)は末梢血管抵抗を表す指標

このうち BMI ・腹囲・尿酸・血糖は、女性と比較して男であり,性が有意に高値を示し, HDL-C は女性で有意に高値を示

微小脳血管の変化を反映するのではないかという報告がある. そこで我々は総頸動脈拍動係数に着目し,した.

当院脳ドック受診者の総頸動脈拍動係数および動脈硬化【考察】性因子について検討したので報告する.

拍動係数が高いことは脳血管抵抗が高いことを示すもの

【対象】

で,

2021 年 1 月～2022 年 12 月までの脳ドック受診者 131 名いる. 今回, 左右総頸動脈拍動係数が男性で有意に高値の内,であったことから,

急性期脳梗塞・頸動脈有意狭窄・心臓疾患が認め微小脳血管の動脈硬化性変化を反映するといわれて「男性であること」それ自体が脳血られず, データの不備がなかった 112 名 (男性 51 名・女管抵抗の大きさに関する因子である可能性がある.

性 61 名)を対象として後ろ向きに検討した.

【結語】

【結果】

以上の結果より,

総頸動脈拍動係数は男性が女性と比較

左右総頸動脈拍動係数は, 男性右 1.65 ・左 1.70, 女性右して有意に高く,脳血管抵抗に性差があることが示され1.46 ・左 1.44 であり, 同性間での左右差は認められなか

た.

ったが,

≪連絡先≫TEL：0954-66-2022（内線 67）

男女間では女性と比較して男性が有意に高値を62

一般演題 生理当院における心アミロイドーシス患者の神経障害に関する検討◎大鶴 翔一 1)、伊藤 慎一郎 1)、三枝 晶子 1)、尊田 夕香里 1)、川野 祐幸 1)
久留米大学病院 1)【はじめに】心アミロイドーシス(CA)は、進行性で予後

軸索障害主体の末梢神経障害所見を認めた。心電図では不良の疾患であり、早期発見、早期治療が重要である。

低電位と 1 度房室ブロックを認めたことから CA が疑わ

CA の多くは神経障害が先行することが明らかになってれ、循環器科へ紹介。精査の結果、CA と診断された。

きており、CA の 40～50%に手根管症候群(CTS)を認め、【症例 2】60 歳代、男性〈主訴〉両手のしびれ〈検査所

発症時期が 6.9 年先行するという報告がある。今回

見〉NCS で 2L-INT 法、環指比較法で CTS を疑う所見を我々は、当院での CA 患者における神経障害の有無を検認めた。心電図では完全右脚ブロックを認めたことから討し、神経伝導検査(NCS)が CA 診断に寄与した症例をCA が疑われ、循環器科へ紹介。精査の結果、CA と診断交えて報告する。【方法】対象は、2019 年 1 月からされた。【考察】当院では、循環器科と整形外科などが2023 年 3 月に CA と診断された 100 例(男性 89 例、平均密に連携し、CTS などの神経障害に CA を疑う所見を認

年齢 76 歳)とした。CTS の有無と発症時期、その他神経めた場合は、早急に循環器科へ紹介され CA の評価を行障害(ポリニューロパチー:PNP、脊柱管狭窄症:SS、肘部っている。そのため、既報告より CTS を高率に認め、管症候群:CuTS)の有無について、後方視的に検討を行っ

CA の早期診断に至ったと考える。また、本検討でも多た。【結果】神経障害の合併は CTS:64 例(64%)、

くの CA 患者で何らかの神経障害を有する結果となった。

PNP:22 例(22%)、SS:24 例(24%)、CuTS:7 例(7%)、計

生理検査においても、これらの関連性を認識し、NCS で70 例(70%)であった。CTS は平均で、CA 診断に 5.4 年先CTS など CA に関連する末梢神経障害所見を認めた場合、行した。【症例 1】60 歳代、男性〈主訴〉四肢のしびれ、心電図等も確認し、CA を疑う所見を認めた場合は診療

脱力感〈既往歴〉両側 CuTS〈検査所見〉NCS で四肢の科に報告することで、CA の早期診断に寄与できると考CMAP 振幅低下、NCV 遅延、SNAP 振幅低下や消失などえる。連絡先:0942-35-3311(内線:6032)

63

一般演題 生理

心エコー図検査における内部精度管理の取り組み◎前田 まゆみ 1)、鍋嶋 洋裕 2)、坂口 恵美子 1)、小屋松 純司 1)、梅木 俊晴 1)、石隈 麻邪 1)、於保 恵 1)、末岡 榮三朗 1)
佐賀大学医学部附属病院 検査部 1)、佐賀大学病院医学部附属病院 循環器内科 2)【はじめに】臨床検査の精度管理は、検査結果の信頼性に許容できる誤差と定義し、各検者間の誤差が許容範囲を担保する上で重要である。しかし心エコー図検査をはに収まる割合(coverage

じめとする超音波検査において標準的な手法は確立され(intraclass correlation coefficient; ICC)を算出した。【結果】ていない。左室駆出率(LVEF)は、循環器疾患や抗がん化

LVEF 測定法に関する内部精度管理の導入前後で、学療法の治療方針に大きな影響を与えるため、高い精度

LVEDV の CV の平均値は有意に低下したが（A4C: 18%を維持することが求められる。LVEF 測定法に関する内

vs. 11%, p=0.0196, A2C: 20% vs. 13%, p=0.0153）、

部精度管理が LVEF の検者間誤差を低減するかについて

LVESV（A4C: 22% vs. 14%, p=0.080, A2C: 25% vs. 17%.

検証した。【方法】当院で臨床的にオーダーされ、2 次

p=0.1296）と biplane LVEF（8% vs. 6%, p=0.3373）の

元断層心エコー図検査が行われた 5 症例を無作為に抽出

CV は低下しなかった。biplane LVEF の CP は有意に上昇

し、心エコー担当技師・医師 10 名が心尖 4 腔像(A4C)及した（68%(153/225) vs. 80%(180/225), p=0.0036）。biplaneび 2 腔像(A2C)の左室拡張末期容積(LVEDV)、左室収縮

LVEF の ICC は精度管理導入前後で 0.90 及び 0.85 と、一Simpson 法による貫して高値であった。【結論】LVEF 測定法の統一化を

末期容積(LVESV)を測定し、biplane

probability;

CP)、級内相関係数

LVEF を求めた。測定後に検者全員でミーティングを行行うことで、有意に LVEDV の CV は低下し、biplane

い心内膜のトレースラインと visual EF に関して協議し、LVEF の CP は 68%から 80%へ改善した。症例数が少な

測定法の統一化を図った。新たに無作為に抽出した 5 症

く、また他因子の影響に関しての検討は行われていない

例を用い LVEDV ・ LVESV ・ biplane LVEF を測定した。

が、LVEF 測定法の統一化は、検者間誤差の低減を通し各項目の測定値のばらつきは変動係数(CV)を用いて評価て LVEF と LVEDV の精度上昇に有用である可能性があした。biplane LVEF に関しては、5%以内の誤差を臨床的る。連絡先：0952-34-3389

64

一般演題 生理経カテーテル的大動脈弁置換術後に人工弁感染をきたした一例◎南里 享奈 1)、坂本 佳子 2)、前田 まゆみ 1)、梅木 俊晴 1)、石隈 麻邪 1)、於保 恵 1)、大枝 敏 1)、末岡 榮三郎 1)
佐賀大学医学部附属病院検査部 1)、佐賀大学医学部附属病院循環器内科 2)【症例】80 歳代、女性【主訴】発熱、腰痛【現病歴】

等度の人工弁周囲逆流を認めた。弁に明らかな付着物は20XX 年-1 年 11 月、大動脈弁狭窄症に対し、経カテーテ

認めなかった。【頭部 MRI(入院 4 日目）】右深部白質、

ル的大動脈弁置換術(TAVR)が施行された。20XX 年 5 月、右前頭葉に高信号域を認め、新鮮梗塞が疑われた。【経腰痛を契機に尿路感染症と診断され抗菌薬による治療が過】血液培養検査(入院時施行)と脊椎穿刺ドレナージ(入行われた。しかし、CRP 高値が遷延し腰痛も悪化したた

院 3 日目施行)より、Enterococcus faecalis が検出された。

め、腰椎 MRI 検査を施行したところ、第 2 腰椎から第入院 2 日目の経胸壁心エコー図検査にて疣贅や人工弁感

3 腰椎にかけて化膿性脊椎炎や硬膜外膿瘍が疑われた。

染を示唆する所見は認めなかったが、12 日目の経食道心20XX 年 5 月、当院総合診療部へ紹介入院となった。

エコー検査では、大動脈弁位人工弁の右冠尖弁尖の輝度【既往歴】80 歳代：腎盂腎炎、化膿性脊椎炎に対し腰椎上昇、糸状構造物の付着を認め人工弁感染が疑われた。

後方固定術【入院時身体所見】身長 136.7cm、体重

Duke 診断基準により感染性心内膜炎(IE）と診断した。

40kg、体温 37.7℃､SpO₂96％(室内気）、血圧

入院 1 日目より抗菌薬治療(ABPC、CTRX）を開始し129/60mmHg、心拍数 91 回/分、心雑音：（-）、呼吸音

CRP 改善を認めた。しかし、入院 26 日目の経胸壁心エ

正常、四肢：Osler 結節（-）、janeway 発疹（-）【血液コー図検査では、右冠尖付着物の増大を認めたため、入検査】WBC:16.4×103/µL、RBC:1.93×106/μL、Hb:5.8

院 31 日目に大動脈弁再置換術(生体弁)が施行された。

g/dL、Plt:242×10 /μL、CRP:12.93 mg/dL【経胸壁心エコ【まとめ】TAVR 後に、人工弁感染をきたした一例を経ー図(入院 2 日目)】大動脈弁位 PSV:2.25

験したので報告する。

m/s、

MeanPG:14mmHg、AVA:1.42㎠大動脈弁位人工弁のドプ
ラ計測値は基準範囲であった。経弁逆流はなく、軽～中≪連絡先≫佐賀大学医学部附属病院

0952-34-3258

65

一般演題 生理

マントル細胞リンパ腫と診断された心臓原発悪性リンパ腫の一例◎栗原 朋亜 1)、大城 直子 1)、登川 雅子 1)、久高 和枝 1)、古波蔵 美佐喜 1)、宮里 碧沙 1)
社会医療法人 友愛会 友愛医療センター 1)【はじめに】心臓原発腫瘍のうち悪性腫瘍は 30％程度で、認めた。三尖弁逆流は認めず、右心負荷所見もなかった。

その中でも悪性リンパ腫は 1~2%程度と稀な疾患であり、IVC は拡張していたが、呼吸性変動は正常であった。

生前に診断に至る症例は少ない。今回、悪性リンパ腫の【経過】血行動態改善目的で準緊急手術として、腫瘤摘中でも稀なマントル細胞リンパ腫と診断された、心臓原

出手術施行。腫瘤は、右房自由壁、冠静脈洞周辺の心筋発悪性リンパ腫の症例を経験したので報告する。

内、三尖弁後尖弁輪直上から一部右室心筋まで浸潤、上【症例】患者：50 代

男性。既往歴：糖尿病、高血圧。

行大動脈前面にも腫瘍を認めた。術後に完全房室ブロッ

現病歴：労作時呼吸苦を主訴に近医受診。心電図で高度クを認め永久ペースメーカー（VVI）が留置された。病

房室ブロックが疑われ、精査目的で心エコー及び造影

理診断で悪性リンパ腫（B cell lymphoma）が疑われ、術CT を施行したところ、右房内に 45×55mm の腫瘤を認め

後 12 日後に化学療法目的で他院へ転院した。最終病理た。造影 CT 後より酸素化悪化し、外科的治療目的で当診断にてマントル細胞リンパ腫と診断された。

院紹介になった。来院時身体所見：リザーバーマスク【まとめ】マントル細胞リンパ腫とは、リンパ節濾胞の12L/min で SpO2

95％、呼吸促迫なし。意識明瞭。血圧マントル層を構成する B 細胞と同じ細胞表面形質を有す

142/95mmHg。心電図では HR50bpm 台、心房粗動と房室る腫瘍である。発症年齢は 60 歳半ばで男性に多い。わ

解離が疑われた。

が国での発症頻度は、全悪性リンパ腫の中でも 3％程度

【術前エコー所見】LVDd44mm、LVDs28mm、EF66％、と非常に少なく、心臓腫瘍となればその報告はほぼない。

右房自由壁に付着する 52×42㎜大の可動性を有する低～今回は心臓原発のマントル細胞リンパ腫と診断された、等輝度腫瘤、三尖弁弁輪部に付着する 15㎜程の腫瘤、他非常に稀な症例を経験した。

にも小さな腫瘤を認めた。心嚢液は左室後壁側に極少量

098-850-3811(内線 1181)

66

一般演題 生理

心エコーを契機に発見された下大静脈～右房内進展腫瘍の 1 例◎松隈 有悟 1)、堀 優花 1)、山道 圭一郎 1)、梅木 美由紀 1)、松本 綾 1)、田中 宏枝 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】【心エコー】

腎細胞癌において下大静脈(IVC)の腫瘍塞栓を伴う頻度は壁運動正常、IVC～右房内に連続する腫瘤あり。腫瘤の約 5%程度と比較的稀であるが、そのうち 8～15%が心房

右房内突出は 20mm 程度、中枢端には可動性あり。

内に腫瘍塞栓を認めると言われている。今回、心エコー

IVC は 34mm 程度に拡大し、低～等エコー腫瘤で充満。

検査にて右房内に腫瘤を認め、造影 CT で右房進展を伴【造影 CT】

う腎細胞癌と診断された 1 例を経験したので報告する。

右腎は腫瘍に置換し高度腫大、右腎静脈～右房まで連続【症例】

する腫瘍塞、腫瘍先端は血栓の随伴あり。他、転移あり。

50 代女性、1 カ月前より両下腿浮腫及び体重増加があり、【診断‣経過】近医受診。エコーで肝腫瘍を認め NT-proBNP

上記より右腎癌に伴う IVC～右房内浸潤腫瘍と診断され、778pg/mL と高値の為、肝腫瘍の精査及び心不全の疑いで手術も考慮した薬剤治療が開始された。

当院へ紹介された。

【まとめ】【血液検査所見】

心エコーを契機に発見された右腎癌に伴う IVC～右房内

AST 21U/L，ALT 14U/L，LD 321U/L，ALP 101U/L，TP

進展腫瘍を経験した。IVC に異常構造物を認めた際は右7.0g/dL，ALB 2.6g/dL，CK 93U/L，UN 17.0mg/dL，CRE

心系の詳細観察を行い、構造物の進展度や可動性、肺塞1.37mg/dL，eGFR

1.7ng/mL，栓の有無を観察すべきと考える。また、塞栓や梗塞等、19.1AU/mL，AFP

重篤な症状を引き起こすことがある為、速やかな原因究CA19-9124.7U/mL，PIVKA-2

51.9ng/mL，Fib
33µg/mL

32mL/min/1.73m²，CEA
555mg/dL，D-dimer

17µg/mL，FDP

明及び治療が必要である。
佐賀県医療センター好生館

0952-24-2171

内線：1180

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一般演題 生理

左房内腫瘤との鑑別に苦慮した左房壁内血腫の一例◎荒木 真弓 1)、平田 都己子 1)、井手 めぐみ 1)、井上 知美 1)、大塚 雅文 1)、池上 新一 1)
社会医療法人 雪の聖母会 聖マリア病院 1)【はじめに】左房壁内血腫は左房壁に間隙を生じ、血液描出困難であった。TRPG28mmHg と肺高血圧を疑う所

による偽腔を形成するまれな病態で、開心術やカテーテ見は認めなかった。左室壁運動異常なし。半年前のル治療などにより医原性に生じることがある。今回、左TTE では左房内に異常は認められず、腫瘤は血栓または房内腫瘤との鑑別に苦慮した左房壁内血腫の一例を経験

悪性腫瘍を疑った。血行動態評価目的の心臓カテーテルしたので報告する。【症例】60 歳代、女性。【既往歴】

検査では LV-LA に圧較差なく、血行動態は保たれてい慢性腎臓病、発作性心房細動、脳梗塞、乳癌、気管支喘た。腫瘤の鑑別、存在部位確認目的の心臓 MRI では血腫息。【現病歴】20XX 年 2 月維持透析中の発熱、ショッを示唆する所見であった。第 13 病日、再度 TTE を施行

クバイタルにて救急室搬送となる。身体所見：血圧したところ、腫瘤は消失しており、左房壁が解離してい62/31mmHg、脈拍 101/min、体温 37.3℃。心雑音なし。

るように描出され、左房壁内の出血性変化と考えられた。

血液検査：WBC：18000/μl、CRP：4.88mg/dl、Cre：

外来で経過観察する方針で第 20 病日退院となった。

3.09mg/dl、BNP：526pg/ml、PT：33.7 秒、PT-INR：【考察】腫瘤による血行動態への影響はなく、血圧低下

2.55。心電図は心房細動。全身精査目的の CT にて左房の原因は透析による循環血漿量低下が推察された。当初、内に血栓様所見を認めた為、当院入院となった。

TTE では左房内腫瘤を疑ったが、MRI や経時的 TTE で【経過】経胸壁心エコー(TTE)を施行し、左房内後壁に

左房壁内血腫と考えられた。TTE では腫瘤の質的診断は

53×35×44mm の類円形な腫瘤が認められた。腫瘤は表面整、内部不均一な低～等の混合エコーであった。また、困難であったが、経時的変化をみる上で TTE は有用であった。【まとめ】TTE では腫瘤の質的診断は困難であっ心拍動に伴う可動性は認めなかった。左室流入障害、腫たが、血流評価および経過観察には有用な検査である。

瘤周囲に高速血流はなかったが、肺静脈からの流入血は連絡先 0942-35-3322

内）2106

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一般演題 一般

新規尿一般検査分析装置の導入による業務改善効果について◎川島 稜平 1)、松原 史弥 1)、松石 祥史 1)、浦上 貴史 1)、成田 壮志 1)、丸山 晃二 1)
独立行政法人 国立病院機構 別府医療センター 1)【はじめに】

旧機種と新機種での運用毎に,TAT(Turn Around Time)や再自動分析装置を使用しての尿定性検査および尿沈渣検査検査(鏡検)にかかる時間,およびそれらにかかる費用を算

は,腎・泌尿器系のスクリーニング検査として必要不可欠

出し比較した.

な検査であり,業務効率化および迅速化を目的に多くの医【結果】

療機関が採用している.使用に際し,日本臨床検査標準協

旧機種では尿沈渣の再検(鏡検)率が高く TAT の平均は

議会尿沈渣検査法指針提案においては,“自動分析装置の約 15 分であったが,新機種による運用では約 10 分に短縮特性を理解して用いること”と記載されており,検出限界できた.消耗品などの経費面においても約 40％の削減効

や結果の解釈について十分に理解しておくことが必要で果が期待できる.

ある.今回,尿定性および尿沈渣分析装置の更新に伴い,短【考察】

期間ではあるが尿一般検査業務の効率化を主眼とした検新機種導入により,一般検査に従事する時間が短縮され,討を行い,結果として経費面においても良好な結果が期待

また TAT の短縮にもつながった.省力化した時間で血液できたため,機器導入による改善効果および今後の取り組像などその他の顕微鏡検査にかける時間の確保や他部門

みについて報告する.

の補助,さらには品質管理に伴う事務処理等に携わる時間【方法および分析機器】も確保でき,一般検査のみならず検査室全体の貢献につな

2023 年 3 月末に全自動尿沈渣分析装置 AUTION EYE AI-

がるものと考える.

4510（アークレイ社）および尿自動分析装置 AUTION
MAX

AX-4061（アークレイ社）を導入し,それらを簡易ブリッジ接続して 4 月より運用を開始した.

連絡先
TEL：0977-67-1111(代表) [内線 336]

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一般演題 一般

尿沈渣検査法における染色を用いた硝子円柱報告の変化◎BARRY 結菜 1)、比嘉 紀子 1)、金城 ゆかり 1)、仲村 諒子 1)、酒屋 奈央 1)、服部 まなと 1)、宮城 仁美 1)
社会医療法人 友愛会 友愛医療センター 1)

目的

結果

硝子円柱の出現は GFR の低下と関連性があると報告され、①導入前後で変化量が大きかった群は尿蛋白(3+)以上の末期腎不全の予備軍かつ心疾患の危険因子とされている

高蛋白尿群で上位平均 14%の差が生じ、円柱量の増加へ

CKD のスクリーニングに有効な成分として位置づけられとシフトした。次いで尿蛋白(-)及び(+/-)の低蛋白尿群でている。今回我々は、円柱の出現低頻度領域について報は、平均 10.7％の差を生じて円柱(-)が(1+)へと陽性へ転告区分が細かくなった尿沈渣検査法 2010 へと準ずるかじた。②A3 群での変化量が最も大きく上位平均 7.1%のたちへ報告様式変更するにあたり、目視対象の全検体に差を生じ円柱量が増加へとシフトした。③eG4、G5 群で染色鏡検を導入し、その報告値への影響を検証したのでの変化量が最も大きく上位平均 11%での増加となった。

報告する。

考察

対象と方法

各評価指標ごとの陽性率の差をステージ毎で平均値を求2017 年 9 月からの 1 年間に当検査室に提出された 18 歳

めると①6.5%②5.3%③5.1%とさほど差はみられなかった以上の尿検体のうち、尿定性・尿沈渣・尿化学検査の依が、いずれの検証結果からも染色導入後の陽性率が導入

頼があり、技師による目視鏡検を行った検体を対象に染前を上回り、腎機能評価要素のステージが上昇するほど色を行なっていない期間（導入前）の 6 ヶ月間 8531 件

変化量が大きい傾向にあり、円柱量でいうと 3+への増加と全件染色を行った期間（導入後）の 6 ヶ月間 8852 件

量が最大値となることがわかった。このことからも染色を調査対象とし、硝子円柱量を①尿定性蛋白値でみた比鏡検を行い感度良く硝子円柱を拾うことは、腎機能のス

較②蛋白尿区分でみた比較③eGFR 区分でみた比較を行

クリーニングやモニタリングに有用であると考える。

った。

検査科直通

098-850-9533

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一般演題 一般

髄液一般検査で異型細胞を認め、癌性髄膜症と診断された一症例◎鋤﨑 愛稀 1)、佐谷 純一 1)、岩見 真人 1)、天尾 優希 1)、永野 祥子 1)、溝口 義浩 1)、宇野 大輔 1)、緒方 昌倫 1)
公立学校共済組合 九州中央病院 1)【はじめに】癌性髄膜症は脳脊髄くも膜や脳脊髄腔へ腫【経過】頭部 CT、MRI にて脳転移を疑う所見は無かっ瘍細胞が浸潤する病態である。一般的に予後不良だが、たが、MRI にて頭蓋骨転移、髄膜炎を疑う所見が認めら

早期診断、治療を行うことで、症状の改善や延命を期待れ、髄液検査が施行された。検査の結果、悪性を疑う細できる。今回、髄液細胞検査時に異型細胞を認め、癌性胞を認めたため、放射線療法が開始された。その後、病髄膜症と診断された一症例を経験したので報告する。

態の改善なく、発症から 34 病日後に永眠された。

【症例】60 代女性。当院乳腺外科にて右房乳癌と診断。

【考察】髄液細胞数算定時に Samson 染色にて異型細胞

多発骨転移、肝転移が認められた。右乳房切除後、化学が認められたため、病理検査室と情報共有し、迅速な報療法中であったが、意識障害が出現し精査目的で入院。

告を行う事ができた。癌性髄膜症は、発見が早ければ早MRI にて癌性髄膜症が疑われ、腰椎穿刺が施行された。

いほど治療により延命できる可能性は高くなるため、一【検査所見】〔髄液検査〕色調

無色透明、混濁（－）、般検査部門と病理検査部門で連携し迅速に診断を行うこ

キサントクロミー（－）、蛋白 52 mg/dL、糖 67 mg/dL、とが重要となる。そのために、患者背景に注意して検査LD 120 U/L、細胞数 26/µL、多型核：単核 0：16、異型にあたること、特に N/C 比の大きな細胞や細胞集塊を見細胞（＋）

Samson 染色にて弧在性や一部集塊性に出現する N/C 比が高く核形不整を認める異型細胞を認めた。
〔髄液細胞診所見〕一般検査と同様の細胞を認め、ClassV と診断された。〔MRI 検査〕多発頭蓋骨転移有り。
また、髄膜増強効果がみられ、癌性髄膜症が疑われた。

逃さないようにすることが重要であると考えられる。
連絡先-092-541-4936（代表）
一般検査室内線-2262

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一般演題 一般

導入に向けた尿中有形成分分析装置の性能評価◎渕野 裕太郎 1)、高田 瑞季 1)、安本 梨紗 1)、川浪 美香 1)、北島 理恵 1)
公益財団法人 佐賀県健康づくり財団 1)【はじめに】尿沈渣は腎泌尿器系疾患における診断や治【結果】目視法との一致率は±1 ランクを一致とし、療効果の判定などに重要な役割を果たしている。現在、AI（赤血球 93.1％、白血球 96.1％、扁平上皮 99.4％、硝当財団では全ての検査を目視法で行っているが、TAT 短子円柱対象外、細菌 92.0％）UF（赤血球 92.8％、白血球

縮、技師間差、日曜当番等が課題となっていた。今回、98.6％、扁平上皮 95.7％、硝子円柱対象外、細菌 99.0％）

尿中有形成分分析装置の導入に向けて、測定原理が異なであった。同時再現性は FCM 方式を採用している

る 2 社機器での性能評価を行ったので報告する。

UF が 2 濃度共に優位であった。

【検討機器および対象】検討機器：アークレイ社【まとめ】2 社の尿中有形成分分析装置共に目視法とのAUTION EYE AI-4510(以下、AI)、シスメックス社 UF-

一致率はおおむね良好であった。アークレイ社 AI では

5000i（以下、UF）対象：2021 年 9 月 9 日より 2021 年

画像確認が出来るため目視法との比較が出来る点が有用

10 月 8 日の期間に尿沈渣の依頼があった検体にて実施。

であった。シスメックス社 UF では機器による目視条件

アークレイ社 175 件、シスメックス社 208 件。

の設定を行った場合に、目視の鏡検率を 6 割削減できる結果となった。

【検討方法】目視法との相関による一致率。2 濃度検体

2 社共に導入が可能な性能であったと考える。

による同時再現性。
連絡先0952-37-3302（検査課）

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一般演題 一般

OC センサー Ceres による胸水中カルプロテクチン測定の有用性◎入江 沙織 1)、岡田 和大 1)、齊藤 弘子 1)、久保山 健治 1)、垂水 俊樹 1)、池田 美咲 1)、川野 祐幸 1)
久留米大学病院 1)【目的】カルプロテクチン(CLP)は主に好中球，単球にCLP と血中 CRP，血中好中球数，胸水中好中球数の相関含まれ，急性期の炎症反応で上昇を認める蛋白である．

を Spearman の順位相関係数を用いて解析した．

現在，便中 CLP は炎症性腸疾患のバイオマーカーとして【結果】併行精度：検体 1，2，3 の CV は，3.99 %，0.81

用いられ，さらに喀痰や腹水などの便以外の検体種にお%，1.98 %であった．保存安定性：検体 1，2(緩衝液添加

いてもバイオマーカーとしての有用性が報告されている．

/未添加)ともに相対比率±20 %以内であった．腫瘍群

そこで今回我々は，OC センサー Ceres(栄研化学株式会

CLP と非腫瘍群 CLP に有意差は無かったが社)による胸水中 CLP 測定の基礎的評価と，疾患における変動およびその他臨床検査結果との比較を行い，バイ(82.0±258.0，130.4±195.0，p=0.436)，非腫瘍群でCLP 高値傾向を認めた．胸水中 CLP は，血中好中球数とオマーカーとしての有用性について評価を行った．

は相関を認めなかったが(r＝0.316，p＝0.124)，血中【対象および方法】久留米大学病院で 2023 年 2 月から

CRP，胸水中好中球数とは正の相関を認めた(r＝0.513，

4 月までに臨床検査部に提出された胸水 30 検体(腫瘍性p<0.01，r＝0.614，p <0.01)．

24 例，非腫瘍性 6 例)を用いて検討を行った．使用機器【考察】胸水中 CLP の併行精度，保存安定性は良好であは OC センサー Ceres とした．基礎的評価として，併行った．また，胸水中好中球数との相関を認めたことに加精度(CLP50㎍/g ・ 500㎍/g ・ 1000㎍/g 付近の患者検

え，非腫瘍群で CLP 高値傾向を示したことより，局所的体)，検体の保存安定性(CLP50㎍/g ・ 1000㎍/g 付近の患な急性炎症を反映していると考えられる．

者検体)を緩衝液添加/未添加の条件でそれぞれ評価した．

【結語】胸水中 CLP は，急性炎症を捉えるバイオマーカ

また，腫瘍性胸水と非腫瘍性胸水の胸水中 CLP を，ーとして有用であり，OC センサー Ceres を用いて簡便にMann Whitney U 検定を用いて比較検討し，胸水中測定することができる．連絡先 0942-35-3311(内線 6063)

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一般演題 一般

骨髄移植後に尿沈渣でアデノウイルス感染細胞を認めた一症例◎前田 真美子 1)、西村 久子 1)、西村 和徳 1)、伊藤 達章 1)
国家公務員共済組合連合会 浜の町病院 1)【はじめに】アデノウイルス性出血性膀胱炎（ADV 性出血

核および細胞質の辺縁が不明瞭で ADV 感染を疑う細胞を性膀胱炎）とは同種造血幹細胞移植後にしばしばみられる認めたため、臨床へ報告。また、咽頭用 ADV 迅速検査キ

合併症の 1 つである。症状としては肉眼的血尿や疼痛、頻ットを用いてこの患者の尿を検査したところ、陽性ライン

尿などを認め、中等症以上であれば膀胱内に凝血塊が生じを確認した。これらの結果から ADV による出血性膀胱炎て水腎症や腎後性腎不全へ移行することもある。今回、と診断され、入院加療となった。

我々は ADV 性出血性膀胱炎のため、尿沈渣中に ADV 感染【考察・まとめ】「尿沈渣検査法 2010」に ADV 感染細胞細胞を認めた症例を経験したので報告する。

は掲載されていないが、尿沈渣にて核が泥状に濃染し、核【症例】70 歳代、男性。骨髄異形成症候群（MDS）と診断

および細胞質の辺縁が不明瞭な細胞が認められた場合はされ、当院にて骨髄移植が施行された。移植から約 4 か月

ADV 感染細胞を疑う。今回の症例では患者が骨髄移植後で後に肉眼的血尿と腹痛を認め、ADV 性出血性膀胱炎が疑わある背景に併せて肉眼的血尿を認めたことから ADV 性出れた。

血性膀胱炎が疑われた。しかし、ADV 感染細胞は肉眼的血【検査所見】来院時に提出された尿定性検査では比重尿が出現する前から尿中に出現することもあり、尿沈渣で1.016、pH6.0、蛋白（2+）、糖（±）、ケトン体（1+）、

ADV 感染細胞を検出することは早期診断・治療に繋げるこ

潜血（3+）、ウロビリノーゲン（±）、白血球反応（－）、とができると考える。そのためには ADV 感染細胞と異型

ビリルビン（－）、亜硝酸塩（－）であった。尿沈渣検査細胞の鑑別が重要であるが、これらの細胞の形態は類似しでは赤血球 100 以上/HPF、尿路上皮細胞 1 未満/HPF、硝子ているため、咽頭用 ADV 迅速検査キットを併用すること

円柱 1~4/WF、上皮円柱 1~4/WF、細胞質内封入体細胞が有用である。

30~49/WF であり、N/C 比大、核形不整、核が泥状に濃染し、連絡先:092-721-0831(内線 2384)

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一般演題 一般

尿沈渣でのヘモジデリン顆粒の報告が PNH の診断の一助となった１症例◎秋吉 雄登 1)、中山 日菜子 1)、岩部 紗希子 1)、鶴田 志穂 1)、靏田 有紗 1)、井上 慎介 1)、井手 理恵 1)、成村 和子 1)
唐津赤十字病院 1)【はじめに】発作性夜間ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ尿症(以下:PNH)は、後L、葉酸:3.4ng/dL 血液検査：WBC:2.6×103/μL、天的な遺伝子の変異により、赤血球の補体感受性が亢進し、血管内溶血を起こす稀な疾患である。臨床所見は、

RBC:2.28×106/μL、Hb:5.9g/dL、PLT:301×103/μL、網状赤血球:5.49%

早朝のﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ尿(褐色尿)、黄疸、正球性正色素性貧血【経過】20XX 年 4 月、貧血精査目的に内視鏡が実施さを呈する。尿沈渣でのﾍﾓｼﾞﾃﾞﾘﾝ顆粒の報告が PNH の診れたが明らかな出血は無く、ﾋﾞﾀﾐﾝB12 ・葉酸の欠乏があ断の一助となった１症例を経験したので報告する。

り補充のうえ経過観察となった。20XX 年 5 月、感冒様【症例】60 代男性。5 年前から週１回程度、早朝尿にて症状と共に 1 週間程度肉眼的血尿が持続したため、当院

ワイン色尿が出現し始めたが他に症状がなく医療機関をを再診された。尿所見上は非糸球体赤血球であり腎炎は受診せず様子を見ていた。半年前から、動悸、息切れが否定的で、泌尿器疾患が疑われたが、尿細胞診は陰性で出現し前医を受診。Hb5.8g/dL と貧血を認め、精査加療あった。蛋白尿の出現も認めており糸球体腎炎等も疑わ目的で 20XX 年 4 月に当院内科紹介。

れ、精査目的に腎生検予定となった。20XX 年 6 月、腎【検査結果】20XX 年 6 月 尿定性：色調 淡黄褐色,蛋白生検目的の入院。その際の尿沈渣にてﾍﾓｼﾞﾃﾞﾘﾝ顆粒を確(1+)、潜血(3+)、亜硝酸(-)、糖(-)、ｹﾄﾝ体(-)、ｳﾛﾋﾞﾘﾉｰｹﾞﾝ

認。4 月より赤血球と白血球の 2 系統の血球減少を認め(-)、ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ(-)、pH：6.0、比重：1.024ていたため PNH の鑑別が挙げられた。ﾌﾛｰｻｲﾄﾒﾄﾘ-にて

尿沈渣：赤血球

5～9/HPF、白血球 1～4HPF、尿細管上皮 0〜1/10H顆粒

PNH 血球を認め、PNH と診断となった。

円柱 0〜1/20H、非糸球体赤血球、ﾍﾓｼﾞﾃﾞﾘﾝ顆粒を認めた。

【結語】臨床医の診断に繋がるため、血管内溶血により生化学検査：LDH:519U/L、BUN13.2mg/dL、Cr:0.87mg/d出現するとされているﾍﾓｼﾞﾃﾞﾘﾝ顆粒を見逃すことなく報L、T-Bil:0.83mg/dL、D-Bil:0.06mg/dL、ﾋﾞﾀﾐﾝB12:165pg/d

告することが重要である。連絡先：0955-72-5111

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一般演題 公衆衛生

保健所臨床検査技師としての COVID-19 への関わり◎嘉陽 ゆりや 1)
沖縄県立北部病院 1)【はじめに】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

いては、感染管理に関する部分を担当した。病院 ICN のは公衆衛生だけでなく、医療サービスの逼迫や社会活動助言を元に療養施設のゾーニングを行い、担当職員へのの制限など未曽有の危機をもたらした。今回一般臨床検

PPE 着脱指導を行なった。

査技師が、保健所職員として COVID-19 対応に従事した【まとめ】感染管理や検体取扱いを中心に様々な業務に経験について報告する。

従事してきた。当保健所臨床検査技師は常勤１名であり、【保健所業務】対応初期時は、疑い患者検体を医療機関

連日増加していく COVID-19 対応は大変厳しい状況であから回収して衛生環境研究所へ搬送することと、陽性者った。しかし、各医療機関の臨床検査技師、ICT 等の協搬送車両の消毒業務であった。平時は業務マニュアルを力で業務をこなすことが出来た。また医療機関だけでな作成し、陽性者搬送や消毒に関わる所内職員や消防機関

く消防機関や福祉施設等の協力も不可欠であった。

職員等への PPE 着脱や消毒業務の訓練を行なった。

今回特に成果を感じたのは、様々な業種に対して感染

COVID-19 陽性者発生後は、濃厚接触者の検体採取業対策指導を実施できたことである。個々に対応すること務も行なった。検査機関で受検出来ない濃厚接触者は、で、他業種の問題点を共有できた。これらの業務は、当臨床検査技師が自宅等へ出向き検体採取を実施した。

保健所管内の感染対策の基礎力を上げ、公衆衛生の向上、またクラスター対応が必要な施設では、技師と県立北医療サービス逼迫の軽減に繋がったと考える。

部病院医師とで検体採取を実施した。その際は、保健師【結語】今回一般臨床検査技師が、保健所職員としてや病院 COVID-19 対策チームと協力し、感染対策や濃厚

COVID-19 対応を経験し、医療機関とは違う視点で従事

接触者の健康管理等の指導を実施した。

することが出来た良い経験であった。

その他、当保健所管内の陽性者宿泊療養施設運用にお県立北部病院検査科（内線 1122）

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一般演題 公衆衛生

佐賀県の COVID-19 予防対策における臨床検査技師としての活動について◎森屋 一雄 1)、大串 和弘 2)
佐賀県庁健康福祉部健康福祉政策課内 佐賀県 IHEAT 事務局 1)、佐賀県衛生薬業センター 2)【はじめに】
佐賀県においては 2020 年 3 月に COVID-19 第一例患

ついて職種の特性を生かし貢献したと考える。検体採取については、従事する職員が少なく、今後、検体採取を者確認以来、3 年以上にわたって様々な COVID-19 予防

スムーズに実施できるシステム整備等が望まれる。

対策に行政組織に勤務する臨床検査技師が関与してきた。

【考察】

その中で、臨床検査技師の職種としてかかわりの深い業

今回の対応を振り返って、一部課題はあったものの今務を紹介することで今後の職種への課題、期待を報告す

後発生するであろう大規模感染症（パンデミック）対策

る。

においても職種の特性を生かすことで十分貢献できると

【経過】

思われる。

我々、行政機関に勤務する臨床検査技師は、COVID19 予防対策については、主に地方衛生研究所におけるPCR 検査、ゲノム解析、保健所において感染者等の疫学調査、家族・社会福祉施設・学校等における濃厚接触者の調査、検体採取、クラスター施設等の感染拡大防止指導、県庁コロナ対策本部におけるデータ解析、広報、政策決定等の業務にかかわってきた。
【結果】
COVID-19 予防対策については、臨床検査技師として
特に遺伝子検査、感染症学的知識を活用した疫学調査に

連絡先：0952-25-7565

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一般演題 教育

内部監査を用いた人材育成について◎植山 雅彦 1)、福田 勝 1)、池田 美喜 1)、吉田 望美 1)、藤 雅弥 1)、佃 孝治 1)
独立行政法人 国立病院機構 東佐賀病院 1)

はじめに

まとめ

内部監査はリスクマネジメント、ガバナンスプロセス

検査業務の精度向上と効率性を高めるには、人材育成など調査することで、経営目標を効果的に達成することは必修であり特に協調性、モチベーションを高めることを目的に実施している。今回検査科内で内部監査を実施が重要で内部監査を実施することによりそれらが高めらすることで業務の有効性や効率性を高めていくことに加れると考え準備を進めている。実施は２０２３年８月をえ人材育成にも有用ではないかと考え実施を計画した。

予定している本学会で結果を報告したい。

目的
職員の協調性、モチベーションを高める。
方法
検査科は３部門（分析、細菌、生理）に分けているのでそれぞれ他の部門を調査する。
内容はマニュアルの整備状況、品質管理、機器の管理、医療安全の取り組みなど調査し、監査調書作成、報告、是正を行う。
0942-94-2048

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一般演題 その他

当施設における学校心臓検診の実施状況◎平野 直美 1)、中島 真由美 1)、吉永 しのぶ 1)、土井 祐未 1)、工藤 成美 1)、坂田 晏梨 1)、志田 正典 2)、田代 克弥 3)
公益財団法人 佐賀県健康づくり財団 1)、志田内科 2)、唐津赤十字病院小児科 3)【はじめに】当施設では長年にわたり学校心臓検診を実で選任された心臓検診専門委員医師による心電図判定を施している。近年では殆どの先天性心疾患は小学校入学行った。判定結果より二次検診対象者の児童には、必要前に診断・治療され、既に病院で管理されている児童もに応じて心臓超音波検査、12 誘導心電図を行い、診察に多いが、学校心臓検診で新しく診断される児童も少なくて学校生活管理指導表の作成を行った。

ない。今回、令和３年度に実施した学校心臓検診の結果【結果】二次検診の対象となった一次検診の心電図所見を集計した。この結果より、学校心臓検診の重要性を知は、不完全右脚ブロック 93 名、心室期外収縮 39 名、異り、児童が生涯を通じてできる限り健康な生活を送るこ

常 Q 波疑い 35 名の順に多かった。要精密検査の対象ととが出来るよう、教育機関、児童、保護者への理解を深なった一次検診の心電図所見は、QT 延長 42 名、Ⅰ度房めたい。

室ブロック 9 名、心室期外収縮 7 名の順に多かった。令【対象者】特別支援学校を含む小学校、中学校、高等学

和 3 年度学校心臓検診では、心室頻拍 1 名、心筋障害校の各一年生と管理が必要と判定された小学 4 年生を対

1 名、心臓弁の異常 5 名、心房中隔欠損症 2 名、左心不象として、令和 3 年度に実施した小学生 3,693 名（81 校）

全 1 名が新たに見つかった。

、中学生 4,157 名（53 校）、高校生 5,050 名（39 校）、【結語】学校心臓検診の実施は、児童の生活において過合計 12,900 名について検討した。

度な運動制限や無用な制限を行わないよう正しく適切な【方法】一次検診は心臓検診調査票の確認と 12 誘導心管理指導の確立に貢献している。引き続き心臓検診を通電図記録を行い、4 月初旬から 5 月末日までに各学校をじて児童に適切な管理と健康教育がなされていくことが巡回し、12 誘導心電図記録を行った。心電計は学童心音期待される。

心電計 ECP-7641（フクダ電子）を使用し、後日、当施設

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一般演題 チーム医療

当院での臨床検査技師による救急外来支援業務について◎久木野 拓己 1)、佐々木 惠亮 1)、山本 多美 1)、尾形 裕里 1)、富田 文子 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 1)【はじめに】当院の救急は専門チームが 24 時間迅速に画像のファイリングが出来ている。また、医師や看護師対応できる体制をとっており、特徴として心疾患や脳血と役割分担を行い、モニター装着や心電図検査、超音波

管障害の急性期血管内治療や外科手術を多く受け入れて検査を技師で実施することで効率的に治療前検査を行う

いる。検査室では 2018 年から毎週金曜日に救急外来にことができ、さらなる Door-to-balloon Time の短縮を進め

臨床検査技師を常駐し、救急外来の業務支援を行ってきている。超音波検査を救急外来で実施した事例では、超た。2021 年 11 月から支援業務の内容を見直すことで、音波室へ依頼する場合と比較して患者搬送やレポート作

救急外来ワークフローのさらなる効率化が出来たのでそ成までのタイムロスがなくなり、検査の依頼から次の処の運用を報告する。

置に移るまでの時間が平均 90 分から 21 分に短縮してい【業務内容】当初は検体検査部門、生理検査部門を問わた。人材育成として、臨床研修医への超音波指導も行っ

ず技師を配置したので日によっては即対応できない依頼ている。

項目もあった。しかし、救急初療の現場では直ちに対応【結語】重篤な救急搬送患者を断りなく受け入れるためできる体制の構築が必要であり、臨床からは超音波検査にも、救急外来の効率的な運用は肝要である。当院でのの要望が多かったことから心血管から腹部までの検査に

検査技師による救急外来支援業務は、現場のニーズをく対応できる生理検査部門の技師でチームを再編成した。

み取り技師の専門性を発揮できるように再構築を行った【結果】再編成前は検体搬送や心電図検査が主な業務内ことで業務効率化に寄与することが出来た。

容であったが、業務内容見直し後は超音波検査の依頼が増え、救急外来で一日平均 6～7 件の検査が可能となっ連絡先た。急性期血管内治療においても治療前の重要な超音波（内線 2000）

済生会熊本病院中央検査部

096-351-8000

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一般演題 チーム医療

当院における臨床検査技師の外来採血業務参入への取り組み◎池田 美咲季 1)、安尾 正信 1)
独立行政法人 国立病院機構 嬉野医療センター 1)【はじめに】当院における外来採血は看護師による採血

ープを作り、持ち回りで 1 日 1 名ずつ採血担当者とし派が主体だったが、働き方改革により、受付開始時間に十遣することとした(2 名は採血室専従)。【結果・考察】技

分な採血者の確保ができず、患者待ち時間が増える結果

術的な教育について、チェックリストにより、採血経験となった。そのためタスク・シフト/シェアの一環としてのない技師でも手順を確認しながら、自信を持って採血

検査科内部より臨床検査技師による採血を試みてはとのに取り組むことができた。また、ローテーションでの採意見が出され実施に至った。また、当施設には新卒者が血により全員の技師が採血の技術を取得しスキルアップ

多く、採血業務を行ってきた技師が少ないため、実際ににつながった。実際に外来採血受付開始時間から技師が行うには技術的指導が必要となり、看護部と相談し現在採血を行うことで、採血人員の確保が可能となり早朝ののカリキュラムを構築した。令和 4 年度から実際に行っ採血待ち時間が短縮した。現在では技師の採血件数は月た技師の採血業務参入にあたっての取り組みをまとめたの外来採血件数の 20%を超える結果となっており、看護ので報告する。【取り組み】技術的指導については看護師の業務軽減につながっている。さらに技師が採血する部の協力のもと、新人看護師教育用資料の提供を受け、ことで採血困難な患者でも必要最低限の量での採取がで採血手順が細かに記されたチェックリストを用いた。腕き、患者負担を減らし、採血量不足などによる取り直し

模型を使用した手技の習得、実地試験（試験監督は看護を防ぐことが可能になった。【結語】技師が採血業務を部に依頼)を行い合格した者から順次患者採血を開始した。

行うにあたっての教育体制を構築し、活用できた。採血

採血時間は外来開院直後の採血患者数が多いことを踏ま件数が日々増えている状況にある中、人員不足や待ち時

え、外来採血受付開始より看護師が揃うまでの 30 分間

間の課題などは未だ解決すべき課題となっており、模索に設定。検体 5 名、生理 5 名、細菌・病理 5 名で 3 グル

検討中である。(連絡先:0954-43-1120)

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一般演題 チーム医療

当院における静脈血栓塞栓症のリスク評価と検査について◎椿 将志 1)
一般社団法人 巨樹の会 新武雄病院 1)【はじめに】2018 年、当院で手術を受けていた患者が、ば D ダイマーを測定し、その結果が高値であれば下肢静手術中に酸素飽和度が低下し、その後死亡した事例が発脈エコー検査を施行する事とした。運用前と比べて下肢生した。病理解剖の結果、静脈血栓塞栓症（VTE）が原

静脈エコー検査の件数は 10 倍以上に増加し、PE の発生因とされた。この件を契機に、医局カンファレンスで急件数は減少した。

性肺血栓塞栓症（PE）のリスク評価やその対策の必要性【考察】リスク評価表とフローチャートを用いる事で、について意見がだされるようになった。その後、医療安

これまで発見できていなかった DVT を速やかに見つけ

全管理部門により、深部静脈血栓症（DVT）リスク評価

出すことができた。早期に抗凝固療法などの治療を開始

表と DVT フローチャートが作成され、入院患者についすることができ、PE の発生件数が減少したと考えられる。

て病院内で次のことを決めた。

また、運用開始から 4 年が経過したが、死亡事例は発生

１、静脈血栓塞栓症のリスク評価についてしなかった。

２、記録について【結語】多職種連携で適正な評価と対策を施すことで、３、看護計画について

PE による死亡事例に至らないことが、今回の運用の真の４、ＤＶＴフローチャートについて目的と考える。

５、Ｄダイマー・下肢静脈エコー検査について
６、異常時指示の運用について
７、治療継続、中止の判断について【結果】2019 年 2 月より運用を開始した。入院時に病棟看護師が患者のリスク評価を行い、中リスク以上であれ

連絡先：0954-23-3111（代表）82

一般演題 チーム医療検査室のリスクマネージャーとしての活動について◎靏田 有紗 1)、鶴田 志穂 1)、高田 知佳 1)、成村 和子 1)、宮原 美幸 1)
唐津赤十字病院 1)【はじめに】当院の医療安全管理体制は、医療安全推進

いて背景要因を分析し 4 つの発生要因を確定した。次に、センターを中心に医療安全管理委員会・医療安全専門小この発生要因に対して対策案を立案し、対策実施時の問委員会・リスクマネジメント検討会の連携により成り立

題点・効果・コスト・労力・即効性・実行可能性についっている。各部署は 1 名のリスクマネージャーを推薦し、て評価し採用するか否かを決定して実行した。以上の分

月 1 回行われるリスクマネジメント検討会に参加する。

析結果と対策についてリスクマネジメント検討会で発表

主な活動は、多職種での小グループ活動、年間目標の設報告した。

定、インシデントの事例分析報告、危険予知トレーニン【まとめ】インシデント発生時には患者の安全保証を共グの実施である。今回、検査室のリスクマネージャーと通認識とし、他部署と連携して発生要因を探り対策につしての活動で行った事例分析について報告する。

なげることが重要であり、リスクマネージャーは自部署【分析事例】看護師の申し送り忘れによりアルブミン製の安全推進だけではなく他部署との安全共有を行う責務

剤が未投与となった事例があると考える。発生要因が明らかだと認識している事【事例分析報告の実際】分析手法はＰ-ｍＳＨＥＬＬモデ

例においても断定せず、「何が・なぜ」という原因的思ルを使用し、7 つの視点から合計１５の事実や状況など

考で要因を探ることの重要性が示された一事例だった。

を挙げた。一部抜粋すると、検査室の視点からは製剤準

連絡先:0955-72-5111(代表)

備の完了を早く知らせた方がよいと思った心理状態、病棟の視点からは夜勤看護師が申し送りを忘れた事実、管理の視点からは現在の業務体制やその背景、ソフトウェアの視点からはマニュアルの内容を挙げた。これらにつ83

一般演題 管理運営

臨床検査室における医療安全への取り組み◎齊藤 祐樹 1)、加藤 真里 1)、吉永 英子 1)、川野 祐幸 2)、天本 貴広 1)
久留米大学医療センター 1)、久留米大学病院 2)【はじめに】『医療安全』は医療現場において最も優先

スクマネジメント部門担当者の任命とインシデント・フ

されるべき課題の一つであり、臨床検査業務においてもローチャート作成により、インシデント報告の進捗が円定着させていくことが求められる。しかしながら、イン滑となった。さらに、教育・研修の影響で、インシデン

シデントは様々な要因に起因し生じるため、少ないながト報告を率先するスタッフも見受けられ、年度末の解ら一定頻度で発生するのが現状である。当検査室では析・報告が充実した。

2018 年よりリスクマネジメント部門を検査室内委員会の【考察】リスクマネジメント部門担当者の任命により、一つとして設け、インシデントに対する有効な環境整備

手順が明確になったことが医療安全に対する効果的取りを行っている。今回我々は、2018 年から 2023 年の当検組みであったと言える。また、手順の明確化に加え、医査室におけるリスクマネジメント部門を中心とする医療

療安全・インシデントの概念の教育・研修を定期的に実安全への取り組みと成果について報告する。

施することがインシデント報告件数増加に結び付き、適【取り組み内容】内容を以下に示す。①従来の医療安全

切な解析・対策が可能となった。

責任者の下にリスクマネジメント部門担当者を任命し、【結語】インシデントに対する環境整備として、①組織

病院 医療安全管理者との連携を強化 ②インシデント・②手順 ③教育 ④解析・共有の構築に取り組んだこと

フローチャート作成、および全部門責任者が集まる再発が課題解決の要因となった。一方で、再発防止策を立防止策会議の開催

案・実行する上での負担や手順逸脱による再発などの課③リスクマネジメント部門を主体とした教育・研修 ④年度末インシデント解析・報告。

題も残されている。今後は、残された課題やヒヤリ・ハ【結果】2017 年度はインシデント報告 1 件であったのにットでの拾い上げ等に取り組んでいきたい。

対し、2018 年度以降は平均 29 件と増加した。特に、リ

連絡先：0942-22-6586（検査室直通）

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一般演題 情報システム

SPD システムを用いた試薬管理システムの構築◎丸尾 康輔 1)、平野 太陽 1)、坂本 美音 1)、中島 佑輔 1)、原田 康弘 1)、清澄 美幸 1)、柴崎 柚花 1)
社会医療法人 共愛会 戸畑共立病院 1)【はじめに】当院では 2018 年より ISO15189 を取得してる方法である。しかし前者は導入時のコストとマスター

おり、2023 年現在も更新審査を終え継続している。その管理が必要であり、後者はソフトウェア自体の管理が開ため、2018 年の医療法等改正に伴う検体検査分野での試発者に限定されるなどの問題が挙げられる。そこで第三

薬管理台帳の作成については、すでに運用も開始されおの選択肢として SPD システムの SPDX（正晃株式会社）

り移行についても問題は発生しなかった。しかしながら、により試薬管理を行うこととした。SPDX は Web ブラウ

試薬管理台帳の作成は業務量増加の一因となったことはザを用いたシステムで、通常の SPD システムの導入・利

否めず、記録用紙の量も膨大であったため、コストと導用料が必要ではあるがソフトの維持管理は業者が行う。

入作業を最小限に抑えた上で試薬管理を電子化する方法

また、一般的な SPD システムと同様に「発注」と「在庫を構築したので報告する。

管理」機能に加え、各作業ステップに日付と施行者の記【方法】試薬管理台帳を作成する目的は、「適正な試薬録、および試薬使用情報ではさらに使用機器の登録も可

在庫管理」と「検査結果の品質を担保する」ことである。

能である。また、各試薬の有効期限とバイアル単位でのそのために必要なのは、①在庫状況、②納品（納品日と開封後期限を管理する機能も有している。

検品者）、③試薬情報（ロットおよびバイアル）④使【結語】SPDX を用いた試薬管理を行うことにより、記などの情報であり、録用紙を用いた運用よりも業務量が軽減しさらにコスト

これらがトレーサブルでアクセスが容易である必要があと導入作業、管理作業も最小限に抑えることができた。

ると考える。これらの情報を電子化するには二つの方法

しかし完全に記録用紙が無くなった訳ではなく、使用期が一般的であり、一つは市販の試薬在庫管理システムを限も細かな設定が十分でないため、今後の課題であると利用する方法、もう一つは病院独自にシステムを開発す考える。（連絡先用（使用開始日と使用者）⑤終了

093-871-5887）

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一般演題 管理運営

当院における経費削減及び業務改善の取り組み◎西方 勇二 1)鹿児島県医療生活協同組合 川辺生協病院 1)（はじめに）
同系列病院へ異動後４年間で検査内部の、経費削減や業務改善などを行ったので報告する。
検査技師は、再雇用職員１名午前パート職員１名の２コストがかなり高い状態であった。カセット式で１検体づつ使用する機器に変更したため、ランニングコストを抑える事が出来た。
（業務改善・その他）

名体制。業務内容は、生化学、検血、検尿沈渣、凝固、

CPAP 患者データを前日に Web 上での結果取り込みに

その他はキットを用いたウイルス・細菌検査など。生理変更した。受診前日の午後に取り込みする事により当日

検査では、心電図、超音波（心腹部、表在、血管など）の忙しい午前業務の負担を軽減する事ができた。

呼吸機能、睡眠障害検査など行っている。
（経費削減内容）
尿自動分析装置と多項目血球計数装置を関連病院で買い替えを行い、使用しなくなった機器を貰い受けた。
尿自動分析装置では、技師間のデータが統一され、正検査件数増に関する取り組みとして、超音波検査にて脂質系異常の患者には、頸動脈エコー検査を薦めＦｉｂ
４高値の方には、腹部エコーを薦めるメールを担当医師へ送り、検査件数の増加に努めた。
（まとめ）

確な結果を報告する事が出来た。多項目血球計数装置は同系列病院へ異動により検査内部の事情に気づき改善

今まで使用していた機器が、かなり古い機器だったのでする事が出来た。常に問題意識を持ち、より良い仕事が修理費用及び買い替えをする経費の負担が軽減された。

出来るような視点を持つ必要性が大切だと思われた。

血液ガス分析器の買い替えを行った。今まで使用していた、機器は緩衝液や洗浄液を常に流し調整している機器であったため、検体数の少ない当院では、ランニング

連絡先0993-56-6111

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一般演題 管理運営

PRT(検査実績課金方式)の導入と効果について◎園田 空美 1)、水貝 幸一郎 1)、豊岡 真理子 1)、渡辺 壱美 1)、下田 博臣 2)
独立行政法人 地域医療機能推進機構 佐賀中部病院 1)、独立行政法人地域医療機能推進機構 諌早総合病院 2)【背景・目的】検査室において検査機器の老朽化に伴う括評価）実施施設での検査原価の把握も最適となり、経更新の予算獲得は重要な課題である。予算申請をしても理業務の軽減やコスト削減の面など病院経営に大きく貢なかなか受け入れられない現状がある。当院においても献できるものと考える。導入後のサポート体制も構築さ

多数の機器更新の時期を迎えていたが、予算獲得には至れており、コストメリットを含め導入目的を果たせておらず厳しい状況にあった。今回、予算化（予算申請）がり予算の獲得が難しい、同様の施設においても PRT は選不要な検査実績課金方式（以下 PRT）により機器更新を択肢の一つと思われる。

行った経過や取り組み、その効果について報告する。
【方法】PRT における年間のコスト削減率について調査を行った。
【結果】導入前と比較してランニングコスト・トータル
コストともに約 15％のコスト削減が見込まれる。また、現状の迅速報告が継承できることで検体管理加算の取得
や、機器の保守費用も含まれるためサービスの定期訪問があり安定稼働が可能となる。問題点として機器の選択
面で希望機種と異なる導入となる場合がある。
【考察】検査実施時の 1 テストあたりのコストが一定のため、検査原価の明確化が可能となった。検査収支のシ
ミュレーションが容易になるため、DPC（診断群分類包

連絡先：0952-28-5311（内線 2232）

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一般演題 輸血

当館輸血部門におけるインシデント削減への取り組み◎吉田 剛士 1)、西田 千恵 1)、北島 茜 1)、山口 健太 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】輸血を実施している施設にとって、輸血関

使用 16 件、使用不備 5 件、その他 16 件、2021 年：未使

連インシデントの削減は重要な課題である。当館は以前用 19 件、使用不備 4 件、その他 19 件、2022 年：未使用

より、インシデント報告の推進を行っている。そのため、13 件、使用不備 10 件、その他 28 件であった。

輸血関連インシデントは年間約 40 件の報告がある。そ

【安全対策】 1.院内医療安全研修会で輸血関連インシデの多くを PDA（Personal Digital Assistant：個人用携帯情ントの発生状況報告 2.輸血実施可能者（医師、看護師、報端末）による患者と製剤の機械的照合に関する事例が臨床工学技士〈人工心肺使用時、血漿交換時に限り〉）占めており、さらなる対策を講じる必要があった。そこへの教育体制の構築 3.院内輸血マニュアルの改訂・周知

で今回、輸血関連インシデントの調査・分析を行うとと4.輸血伝票のレイアウト変更 5.インシデント報告の推進

もに、輸血療法の安全対策を行ったので、その取り組み【考察・まとめ】5 年間の輸血関連インシデント発生報と成果について報告する。

告件数は 204 件であった。輸血過誤防止のために【方法】2018 年 1 月から 2022 年 12 月までの 5 年間に発PDA を併用しているが、適切に使用されていない事例が生したインシデントの中から、輸血関連インシデントの118 件あり、PDA 照合していない、照合しているが「実調査・分析を行った。

施」ボタンを押し忘れた事例が多いことが判明した。そ【結果】5 年間のインシデントを分析した結果、輸血関

こで、1.～5.の安全対策を講じたところ、2022 年度に減

連インシデント報告件数は 204 件、その内 PDA 関連は

少傾向を示し、一定の効果が得られた。しかし、更なる118 件で 58％を占めていた。内訳は 2018 年：PDA 未使低減化のためには病院全体で取り組む必要があると考え

用 23 件、PDA 使用不備 6 件、その他 10 件、2019 年：

る。今後も安全な輸血療法体制の構築に努めていきたい。

未使用 20 件、使用不備 4 件、その他 3 件、2020 年：未

連絡先:0952-24-2171（内線:1679）

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一般演題 輸血

当院における赤血球製剤有効期間延長の効果◎田之頭 敏志 1)、古庄 舞華 1)、坂元 めぐみ 1)、児玉 道浩 1)、中釜 信浩 1)
鹿児島医療生活協同組合鹿児島生協病院 1)【はじめに】23 年 3 月 13 日採血分より（照射）赤血球

行なっていなかった。有効期間の延長から廃棄率の減少

液−LR の有効期間が「採血後 21 日間」から「採血後が期待されるなか、緊急輸血に対応するために、輸血用

28 日間」に変更になった。血液内科や心臓血管外科など

血液製剤の院内在庫の運用開始に向けて検討する。

血液製剤を多く使用する診療科を有しない当院では、赤③血液照射後の上清カリウム値の上昇

血球製剤の有効期間延長は大きな効果をもたらす変更で有効期間延長で上清カリウム値の上昇が輸血後に患者へある。当院での効果について検討を行った。

影響を与えないか懸念される。医局への情報周知ととも【検討内容・結果】に、21 日経過した血液製剤は、K 値 5.0mEq/L 以上の患

①輸血用血液製剤の廃棄率の減少

者には使用しないように検査室内へ周知している。今後

輸血用血液製剤の廃棄率の減少は、以前より取り組んでは緊急輸血でも有効期間に左右されず、安心して輸血がおり、（RBC：赤血球製剤廃棄数・率）2010 年度 RBC：

実施できる「カリウム除去フィルター」の使用も検討す

2 単位 0.10％、2012 年度 RBC：2 単位 0.13％と廃棄率がる。

低い年度もある。しかし、OPE 後経過良好などの返品が【考察・まとめ】輸血用血液製剤が返品された際には、多く、他患者への転用ができずに廃棄が増えた昨年度は、他患者への転用が厳しく、廃棄につながることが多かっ

2022 年度 RBC：20 単位 1.11％であった。赤血球製剤のた。有効期間が 7 日間延長したことで他患者へ転用でき

有効期間延長となった本年度（4〜6 月）は RBC：0 単位

る機会が増え、輸血用血液製剤の廃棄率の減少に期待し0.00％と RBC 廃棄率は減少している。

たい。今後は、緊急輸血に早急に対応できるように院内②輸血用血液製剤院内在庫の運用開始

在庫血の運用開始などを検討する。（学会当日は演題内

廃棄率の増加が懸念されるため、血液製剤の院内在庫は容など最新情報で報告する。）

連絡先099-267-1455

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一般演題 輸血

離島中核医療機関における輸血の現状と課題◎中堂園 文子 1)、堀 良子 2)、上野 伸広 1)
鹿児島県立大島病院 1)、県民健康プラザ鹿屋医療センター 2)【はじめに】当院は病床数 350 床、診療科数 21 の奄美が間に合わない状況も発生し、その場合には院内血(生群島の急性期医療を担う中核医療機関である。2014 年に血)輸血を実施せざるを得ない。なお、院内血は全て放射救命救急センターの開設、2016 年にドクターヘリの運航

線照射を行っている。

開始、2017 年から脳死下臓器提供を開始している。

【対策】航空機の欠航状況把握のため、航空会社の協力

2022 年の血液製剤使用量は、RBC：1,780 単位、FFP：を得てメールによる運航予測の情報提供を受けることと368 単位、PC：1,540 単位だった。今回、当院における輸し、運行状況を予測した発注が可能となった。廃棄率減

血の現状と問題点及びその対策について報告する。

少への取組みとして、有効期限間近の製剤について電子【現状と問題点】2018 年 4 月に奄美大島地域の血液供給

カルテの掲示板等による周知、T&S の実施、日赤の協力拠点が撤退して以降、当院では院内在庫として RBC 及により有効期限の長い製剤の納品依頼等を行っている。

び FFP を確保している。血液製剤の運搬は、原則 1 日

当院の院内血輸血は、「奄美大島地区緊急時供血者登録

2 便の空輸便で行われる。最終便が 17:15 発のため、制度」に登録された島民の献血ボランティアの協力によ

14 時が当日納品の最終的な発注期限となる。14 時以降り成り立っている。年 2 回の奄美大島への献血バス来島に発注した血液製剤の納品は翌日午前 11 時頃となる。

の機会を利用して、奄美大島地区緊急時供血者登録者制

また、台風などの悪天候時は航空機欠航のため、数日間度連絡協議会が連絡を行い、登録者の確保に努めている。

血液製剤が届かない。これらの状況を受けて、血液供給【まとめ】当院の輸血医療は、離島ならではの血液供給拠点が撤退した 2018 年は RBC の廃棄率は約 17%にまで事情や人的・物的医療資源の供給事情、天候に常に左右増加した。その後検討を重ね、近年の廃棄率は 4％前後されている。各離島の特性に合わせた供給体制の構築等を推移している。さらに危機的出血により血液製剤搬送が求められる。(連絡先 0997-52-3611)

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一般演題 輸血

当館における血液製剤の廃棄状況とその原因についての解析◎山口 健太 1)、吉田 剛士 1)、西田 千恵 1)、北島 茜 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【はじめに】

棄理由としては、製剤の期限切れ(21 件)と患者状態による血液製剤は、善意の献血により成り立つ貴重な医療資源で使用中止(20 件)が多く、全体の約 8 割を占めていた。

ある。昨今の献血状況や少子高齢化に伴い、将来的に血液【考察】製剤の不足が懸念されており，廃棄率減少に取り組むこと

当館の廃棄率は、全体的に低い値で推移しており、減少傾は重要である。今回我々は、当館における血液製剤の廃棄向であった。その一つの要因として、期限切れが近い製剤状況とその原因について解析を行ったので報告する。

について館内にアナウンスをしたり、大量輸血時や手術準【対象と方法】

備血量について密に臨床とコミュニケーションを図ってい2018 年度から 2022 年度の 5 年間における血液製剤の購入ることが考えられる。しかし血漿製剤についてはその他の単位数と廃棄単位数から各年度の廃棄率を算出した。また、製剤に比べると廃棄率が高かった。原因は、副作用発生に

廃棄製剤についてその原因を集計し、解析を行った。

よる使用中止が多く、主に血漿交換時に多く占めていた。

【結果】

またバック破損などの医療スタッフに起因する原因により血液製剤の総購入単位数、廃棄単位数、廃棄率は、2018 年

廃棄となった製剤は調査した 5 年間で 3 件と少なかった。

度：14,889 単位、32 単位、0.21%、2019 年度：16,186 単位、当館では毎年スタッフに血液製剤の取り扱いについて研修

28 単位、0.17%、2020 年度：14,546 単位、42 単位、を行っており、そのような研修が廃棄製剤減少に貢献して0.25%、2021 年度：19,692 単位、38 単位、0.19%、2022 年

いるのではいかと考える。今後も廃棄製剤の更なる減少と度：21,535 単位、16 単位、0.07%であった。5 年間での各製血液製剤の有効活用に努めていきたい。

剤の廃棄率は、赤血球製剤 0.27%、血小板製剤 0.04%、血連絡先：佐賀県医療センター好生館

漿製剤 0.92%であった。廃棄件数は 5 年間で 49 件あり、廃1679)

0952-24-2171(内線91

一般演題 輸血

当院における抗 A ・抗 B 試薬の比較検討◎澄川 美佐子 1)、赤坂 理恵子 1)、宇都宮 彰人 1)、倉本 ちはる 1)、松成 謙介 1)、安部 沙耶 1)、古賀 紳也 1)
大分大学医学部附属病院 1)【はじめに】抗 A ・抗 B 試薬は ABO 血液型検査のオモ

テ試験の凝集強度と血液型判定は 100 ％一致した。②新テ試験で使用される抗血清試薬である。今回、バイオ・試薬の抗 A 抗体価は 512 倍、抗 B 抗体価は 256 倍、従来

ラッド ABO ダイアクローン抗 A ・抗 B 試薬が製造中止

試薬の抗 A 抗・抗 B 体価はともに 512 倍であった。

セラクローン抗 A ・抗 B 試薬に③A 亜型模擬検体を用いた吸着解離試験では、従来試薬移行するため、従来試薬と新試薬の比較検討を行ったのと新試薬の解離液がともに A1 血球と 4+の凝集を示し、で報告する。

B 血球・ O 血球とは凝集を示さなかった。B 亜型模擬検【方法】新試薬と従来試薬で以下の４項目の検討を行っ体を用いた吸着解離試験では、従来試薬と新試薬の解離た。①血液型検査を実施した A 型・ B 型・ O 型・ AB

液がともに B 血球と 4+の凝集を示し、A1 血球・ O 血球型の残余検体を各 15 検体ずつ抽出し、ABO 血液型検査とは凝集を示さなかった。④新試薬の方がより freeのオモテ試験を実施した。②抗体価測定を実施した。

cell を捉えやすいという技師が多かった。

③A 亜型模擬検体と B 亜型模擬検体を作製し、吸着解離【まとめ】以上の結果より、新試薬は従来試薬と同等の試験を実施した。なお吸着条件は 4℃で 2 時間、解離条

性能を有することが確認され、試薬の移行に問題はない

件は 56℃で 10 分間振盪とし、解離液と反応させる血球と考えられる。また、mf 検体にて free cell を捉えやすく

試薬はアファーマジェン A1 血球・ B 血球、サージスク

なり、より正確な判定につながることが示唆される。

となりバイオ・ラッド

リーン血球を用いた。④AB 型赤血球と O 型赤血球を用いて９段階の mf 検体を作製し、free cell の見え方を比較した。
【結果】①A 型・ B 型・ O 型・ AB 型の検体全て、オモ

連絡先：097-586-6057

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一般演題 輸血

全自動輸血検査装置変更に伴う不規則抗体検出率の変化と今後の対応◎山口 由佳 1)、松永 光博 1)、田中 智恵美 1)
地方独立行政法人 佐世保市総合医療センター 1)【はじめに】不規則抗体検査は、臨床的意義のある不規則

内訳は 37℃60 分 IAT で反応性のない抗 M 26%、抗 P1抗体を検出し、適合血を速やかに選択するための重要な25％、特異性のない低温反応性抗体 49％であった。

検査である。当院では全自動輸血検査装置を使用し検査【考察】機種変更後、臨床的意義のある抗体検出率が約しているが、2021 年 1 月より業務効率化を目的として

1.6 倍に上昇したと同時に臨床的意義の無い抗体検出率

ID GelStation から ORTHO VISION へ移行した。

も約 6.3 倍に上昇。つまり、機種変更後の不規則抗体陽【方法】Ａ群：ID GelStation(ID Diacell 使用)による性率上昇は臨床的意義の無い抗体の検出率上昇が大きく

10339 件の不規則抗体検査[2019 年 1 月より 2 年間]、

影響していると推測された。人的要因や同定検査にかか

B 群：ORTHO VISION(0.8%サージスクリーン使用)によるコスト削減のため臨床的意義の無い抗体検出を減らす

る 10586 件の不規則抗体検査[2021 年 1 月より 2 年間]の必要があり、今後の対応は以下の 2 点と考える。１つは2 群間において不規則抗体陽性率とその同定結果の比較

臨床的意義のある抗体のみを不規則抗体陽性とする報告検討を行った。

体制の変更である。臨床的意義の無い抗体を保有する患【結果】A 群は不規則抗体陽性率 1.1％(118 件)、そのう者は輸血管理システムにて情報共有を行い、反応増強剤

ち臨床的意義のある抗体 0.9％(98 件)、臨床的意義の無無添加など検査時の注意喚起を行う。もう１つは 0.8%サ

い抗体 0.2％(20 件)、その内訳は 37℃60 分 IAT で反応性

ージスクリーンから 3％サージスクリーンへの試薬変更のない抗 M 85%、抗 P1 10％、特異性のない低温反応性であるが、その効果の比較検証は今後の課題である。

抗体 5％であった。一方、B 群は不規則抗体陽性率【結語】臨床ニーズに則した情報管理、試薬コストとマ2.8％(295 件)、そのうち臨床的意義のある抗体

ンパワー配分等について部門内で協議を重ね、より良い

1.6%(166 件)、臨床的意義の無い抗体 1.2%(129 件)、その検査体制の構築に努めたい。(連絡先：0956-24-1515)

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一般演題 輸血

当院における自己血輸血の現状◎岩永 里美 1)、平野 薫 1)、稲田 直樹 1)、森谷 康朗 1)、荒木 敏造 1)、古谷 明子 1)、川﨑 辰彦 1)
佐世保共済病院 1)（はじめに）自己血輸血は、同種血輸血で問題となる免グを実施し、現在は 5 名で行っている。更に、患者の自疫学的な副作用や輸血後感染症を防止できる利点があり、己血貯血前の注意点に関する案内も看護師の意見を参考

輸血が必要となる産科や整形外科領域などの予定手術全に作成した。自己血保管に関しても以前より管理を充実

般において適応となる。当院でも貯血式自己血輸血を実させた。（現状）保存前白血球除用血液バッグに変更し施しており、採血バッグは 2020 年の日本自己血輸血・た 2022 年 5 月からこれまでに 35 件の自己血輸血があり周術期輸血学会による指針で推奨される保存前白血球除

年齢は 28 歳～86 歳であった。診療科の内訳は、産婦人用血液バッグに変更し 2022 年 5 月より使用している。

科 16 件、整形外科 19 件であった。産婦人科は前置胎盤

今回、変更の経緯と自己血輸血に関する現状を報告する。

や子宮筋腫合併妊娠の妊婦が多く、整形外科は人工関節（経緯）術後、病棟にて返血を行っていた際、回路が目置換術を受ける患者に使用されていた。（今後の課題）

詰まりし中止した事例が発生した。返却された血液バッ貯血の採取を外来看護師が行っているが手技が統一されグ内には、マクロアグリゲートを認め、目詰まりの原因ていない。また、貯血時の記録票や VVR（血管迷走神経と考えられた。輸血療法委員会において、同様の状況に反応）出現時の対応など検討する必要がある。当院におより輸血が遅延した報告もあり、緊急性の高い産科領域

いて自己血輸血は増加傾向にあり、今後は、これらの課における自己血輸血の安全性向上を鑑み、保存前白血球

題に取り組んでいき、更に患者説明なども含め臨床支援

除用血液バッグに変更した。変更後は、貯血時、臨床検にも貢献できればと考える。

査技師が立ち会い、採取する看護師をサポートした。また、看護師の要望もあり研修も行った。対応する技師も使用経験のある技師が 1 名のみであったが、トレーニン

0956-22-5136（内 1152）

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一般演題 輸血認定輸血検査技師試験対策について◎舞木 弘幸 1)、川上 保浩 2)、長野 クミ 3)、宮下 幸一郎 4)、植村 由紀 5)、奥 沙織 6)、今堀 貴之 7)、田之頭 敏志 8)鹿児島大学病院 1)、出水総合医療センター 2)、鹿児島市医師会病院 3)、鹿児島県赤十字血液センタ－4)、医療法人 上ノ町・加治屋クリニック 5)、鹿児島市立病院 6)、公益社団法人昭和会 いまきいれ総合病院 7)、鹿児島生活協同組合鹿児島生協病院 8)【はじめに】認定輸血検査技師の役割の一つとして認定

4 受講生には 80 問の設問に対してのレポート提出が義務

輸血検査技師の育成がある。2006 年から認定対策を行っづけられていた。しかし、2004 年からレポートの提出がてきたので活動内容について報告する。

中止となり、同時期頃から合格率は 30％を下回るように【活動内容】1 研修会の開催なった。強制的に勉強させられることがなくなったこと

認定試験受験資格に必要な単位取得のために研修会を開催した。地区での研修会による勉強不足が指摘されていた。2023 年度筆記対策は、は、北薩地区、霧島・姶良地区、大隅地区、離島は近隣

2022 年 10 月から 2023 年 5 月まで 8 回、9 名のスタッフの離島から奄美大島まで来て実技を含めた研修会を行っが分担して対応した。内容は、「各種血液型」、「亜型

た。鹿児島市内からスタッフを派遣し、機材、検体を持検査」、「不規則抗体と検査方法」、「HLA/HPA 関連

ち込んで行った。2.実技対策

輸血細胞治療部門で作成検査」、「血液製剤の管理」、「溶血性輸血副作用」、した手順書、チェックリストを基に指導を行った。手順「非溶血性輸血副作用」、「造血幹細胞移植と検査」と書は、出来る限り内容を変更して指導することにした。

した。また、追加としてカラム凝集法を導入していない

検体が、50％赤血球浮遊液か全血か。D 陰性確認試験実施設の受講生がいたことからカラム凝集法のデモンスト

施の有無等。試験本番でも手順書通り対応できるように

レーションを含めた 2023 年度 1 次試験対策集中勉強会

した。チェックリストは、判定の仕方、物品の取り扱い

を 4 月、5 月、6 月に開催した。

等血液型検査 31 項目、不規則抗体同定検査・交差適合【まとめ】認定輸血検査技師になられた皆さんに望むこ

試験 21 項目からとした。2022 年度は、7 月から 8 月にとは、医学検査学会、輸血細胞治療学会等に積極的に参かけて 8 名のスタッフで対応した。3.筆記対策

加、学会発表して学術情報の取得に努め日頃の業務に役、

1997 年から認定輸血検査技師試験が開始された。当時、立てていただきたい。

連絡先:099-275-5635

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一般演題 輸血

緊急輸血実施後に抗 JMH 保有を疑った 1 症例

◎平木 幹久 1)、吉田 雅弥 1)、西山 陽香 1)、福岡 星夜 1)、内田 有咲 1)、吉丸 希歩 1)、山崎 卓 1)
熊本赤十字病院 1)【はじめに】高頻度抗原に対する抗体保有患者への輸血抗体を否定するため TT で直接抗グロブリン試験を実施

は適合血準備に時間を要し、対応に苦慮することがある。

し、陰性を確認。抗体の種類を絞り込むために実施した

今回我々は交差適合試験未実施の緊急輸血直後に抗ET での酵素法(パパイン 2 段法)は陰性、抗体価検査ではJMH 保有を疑い、輸血対応及び精査に苦慮した症例を経HTLA(高力価低凝集力)抗体を疑う結果であった。以上よ験したので報告する。【症例】70 歳代男性、輸血歴なし、り、抗 JMH の保有を疑った。担当医に精査の結果及び野生動物による咬傷で出血性ショックとなり、当院へ救抗 JMH の場合臨床的意義は低いことを伝えたところ、急搬送された。緊急輸血が必要であり、血液型確定前に交差適合試験は不適合であるが溶血性輸血反応に注意のO 型 RBC 製剤と AB 型クリオプレシピテート製剤を出庫

上、追加で RBC 製剤が 2 単位輸血された。【考察】患した。【結果及び経過】全自動輸血検査装置

者に輸血歴はなかったが、抗 JMH は JMH 抗原が後天的(Erytra:ET)の血液型検査はＯ型 RhD 陽性、不規則抗体スに減弱した高齢者で検出されることが多く、本症例も抗クリーニングは全ての赤血球試薬で凝集を認め、交差適体を産生したと考えられる。さらに抗 JMH のサブクラ合試験も全ての製剤で不適合となった。既に RBC 製剤

スは IgG4 が多く、ET のカラムに含まれる抗 IgG は4 単位、クリオプレシピテート製剤 12 単位は投与されてIgG4 を検出しやすく、TT の抗 IgG 試薬は IgG4 を検出しいたが、担当医と協議の上、その後の輸血は中断された。

にくいことが ET と TT の凝集強度に差が生じたと考えら

ET にて不規則抗体同定を実施したところ、自己対照を除れる。【まとめ】緊急輸血実施後に抗 JMH 保有を疑っ

く全ての同定パネル赤血球と凝集を認め、高頻度抗原にた症例を経験した。緊急時でも安全な輸血療法を実施で対する抗体を疑った。試験管法(TT)でも不規則抗体検査

きるよう、速やかに精査を進め、臨床と協議しながら業を実施したが、凝集強度が弱く判定困難であった。自己務に励みたい。連絡先 096-384-2111(内線 6371)

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一般演題 輸血

抗 Fya 抗体を含む複数抗体保有により輸血に苦慮した一症例◎笠畑 澪 1)、舞木 弘幸 1)、外室 喜英 1)、宮元 珠華 1)、江口 奈津希 1)、水口 颯 1)、波野 史典 1)
鹿児島大学病院 1)【はじめに】Fya 抗原の発現頻度は人種差があり，日本であったが，直前に輸血歴を有していたため，抗体解離

人において Fy（a-）は 1%であるため，稀な血液型とし試験を実施した．患者各種血液型は，ccDEE，Fy（a-て扱われている．また，抗 Fya 抗体は免疫抗体として産b+）であった．これらの結果より，抗 Fya，抗 C，抗生されることが多く，溶血性輸血副作用（HTR）や胎e 抗体を同定した．適合血が九州ブロックになかったた

児・新生児溶血性輸血副作用（HDFN）の原因となる．

め，担当医に説明を行い，翌日に関東ブロックより製剤

今回我々は，抗 Fya 抗体を含む複数抗体保有により，輸を取り寄せ輸血を実施した．輸血後，溶血等なく輸血効

血に苦慮した症例を経験したので報告する．【症例】

果は得られた．また，血液センターに精査依頼をしたと

84 歳男性．A 型 RhD 陽性．7 年前に当院にて輸血歴ある

ころ同様の結果となった．【考察】今回は，輸血歴があが，その際は不規則抗体陰性であった．パーキンソン病

り，抗 Fya 抗体だけでなく，抗 C，抗 e 抗体を保有しての薬物治療目的に A 病院入院中に椎体骨折を認め，B 病

いたこと，また当直帯での対応となったことで輸血に苦院へ転院となった．転院後，貧血の進行を認め，RBC

慮した症例となった．このような稀な症例では，輸血部

2 単位輸血を行った．その後，呼吸苦，血痰喀出，

内だけでなく，臨床，血液センターとも情報共有を適宜

SpO2 の低下を認めたため当院救急搬送となった．【結果】行い，密接に連携をとる重要性を再認識した．

全自動輸血検査装置（Vision Max）にて測定した不規則【謝辞】ご指導賜りました輸血・細胞治療部 古川良尚先

抗体スクリーニング検査（LISS-IAT）が陽性となり，試生,

験管法（PEG-IAT）で同定検査を行ったところ，自己対ロック血液センター検査一課の皆様に深謝いたします．

濵田平一郎先生，精査試験をしてくださった九州ブ

照を除くすべてのパネル血球で陽性となった．追加検査として，酵素法，直接抗グロブリン試験（DAT）は陰性

連絡先：099-275-5635

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一般演題 輸血

治療抵抗性を示した抗 HLA 抗体保有の ITP 合併妊娠の１例◎仲宗根 雅司 1)、平野 珠后 1)、座喜味 秀斗 1)、新崎 正典 1)、大城 綾子 1)、知念 志依那 1)、仲村 紗智 1)
沖繩赤十字病院 1)【緒言】免疫性血小板減少性紫斑病(以下 ITP)は,抗血小PC を 10 単位輸血後に軽度上昇したが持続せず,術前まで

板自己抗体が血小板に結合し,破壊亢進により血小板減少に合計 30 単位輸血したところ,血小板数は 12.3 万/μl までをきたす.今回,副腎皮質ｽﾃﾛｲﾄﾞ内服や免疫ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ大量療増加し,腰椎麻酔下で帝王切開術を施行した.術後血小板法で血小板数が改善せず,HLA 適合血小板(以下 PC-

数は 10.3 万/μl,術中出血量は羊水込みで 1510ml であった.

HLA)により血小板数増加が得られた HLA 抗体保有の児は,2470g の男児で Apgar8/9,血小板数 43.4 万/μl で血小ITP 合併妊娠の症例を経験したので報告する.

板減少は認めなかった.

【症例】30 代,女性.G2P1.妊娠糖尿病検査のため前医を受【考察】周産期に必要な血小板数と血小板輸血の閾値は診した際に血小板数低下を認め,当院を受診した.来院時

明確には示されていない｡そのため､ITP 合併妊娠では､診

検査では,血小板数 0.7 万/μl,PAIgG 70.2 ng/107PLT,臨床症

療科と血液ｾﾝﾀｰの密な情報共有を行い､厳重な治療計画

状としては出血や紫斑は認めなかった.ﾗﾝﾀﾞﾑ血小板製剤が必要である｡今回､児に血小板減少を認めた場合には､10 単位輸血したが効果が得られず,同種抗体による血小母親の PC-HLA の使用を検討していたが､児の血小板減板輸血不応(PTR)の可能性も考え,九州ﾌﾞﾛｯｸ血液ｾﾝﾀｰへ検少なく経過した.しかし､母体血小板数が比較的に安定し査依頼し,抗 HLA 抗体と抗 GPⅡb/Ⅲa 自己抗体が検出さている症例でも児の血小板減少の報告があるため､全てれた.骨髄検査により ITP と診断した.

の ITP 合併妊娠において児の血小板数に注意が必要であ【経過】妊娠 26 週に,ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝの内服(PSL20mg/day)をる｡

開始し､妊娠 32 週より免疫ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ大量療法を行った.し【結語】今回､HLA 抗体保有の ITP 合併妊娠において､主かし､血小板数の増加は得られず,予定帝王切開日に合わ治医との密な情報共有の重要性を再認識した｡

せて PC-HLA の輸血が必要と考えた.術前 7 日前に HLA-

連絡先:098-853-3134

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一般演題 輸血

ダラツムマブ投与情報の必要性を感じた１症例◎政田 澪花 1)、中尾 真実 1)、山田 尚友 1)、山田 麻里江 1)、於保 恵 1)、大枝 敏 1)、末岡 榮三朗 1)
佐賀大学医学部附属病院 1)【はじめに】多発性骨髄腫の治療薬である

わせたところ、DARA の投与が確認されたため 0.2mol/L

Daratumumab（以下 DARA）は CD38 を標的とするヒトDTT 処理後のスクリーニング赤血球で PEG-IAT は陰性

IgGκ モノクローナル抗体であるが、CD38 は腫瘍細胞のとなった。【まとめ】DARA による影響は、投与情報をみならず正常な赤血球にも発現しているため、DARA 投取得できていれば DTT による赤血球処理を行うことで、与後は不規則抗体スクリーニングや交差適合試験で凝集容易に回避できる。しかし、今回、事前に DARA 投与情を認める。今回、当院で手術を実施した患者で、前院で報を取得できていなかったこと、輸血前検査の依頼診療の DARA 投与情報を事前に取得できなかったことにより、科が産婦人科であったことから不規則抗体スクリーニン

輸血検査で判定に苦慮した症例を報告する。【症例】患グで汎反応性の凝集の要因が DARA であることを疑わず、者は 70 代女性。前院にて 60 代に多発性骨髄腫疑いで経検査に時間を要した。今回は手術までに４週間の期間が過観察され、70 代で発症。骨盤臓器脱の治療のため当院あったが、緊急で輸血が必要な場合、不規則抗体の同定を受診。血液型は A 型 RhD 陽性。手術 4 週間前に輸血が困難になり、輸血の遅延につながる可能性がある。

検査依頼があった。【検査結果】不規則抗体スクリーニ

DARA の投与情報は輸血検査において重要な情報であり、ング結果は生理食塩液法で陰性、PEG-IAT で(2+)の汎反

今回の症例で認識を強め、検査部スタッフ、また血液腫

応性の凝集を認めた。不規則抗体同定検査では自己赤血瘍内科以外の医師への認識を高める取り組みを行った。

球を除くすべてのパネル赤血球も同様に PEG-IAT (w+～

今後、施設間でも十分な情報共有をするために、輸血関２+)の凝集を認めた。産婦人科での依頼であり高頻度抗連情報カードの運用を検討していきたい。(連絡先 0952-

原に対する抗体の可能性を考えたが、電子カルテ情報に34-3257)

より多発性骨髄腫であることが判明した。前院に問い合

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一般演題 輸血

当院の抗 CD38 抗体治療薬患者における情報把握の現状と課題◎溝上 真衣 1)、藤好 麻衣 1)、天本 貴広 2)、柏木 美紀 1)、中村 皓星 1)、柳場 澄子 1)、川野 祐幸 1)
久留米大学病院 1)、久留米大学医療センター 2)【はじめに】多発性骨髄腫に使用される抗 CD38 抗体治

把握していたため、DTT 処理した赤血球試薬で検査が実療薬(以下抗 CD38 薬)は、間接抗グロブリン試験におい施できた。【考察】症例 1 は、血液腫瘍内科からの依頼て偽陽性反応を示す。そのため特殊処理した赤血球試薬ではなかったため投与情報の把握が遅れ、不要な検査のを用いて行う必要があり、投与情報の事前把握が迅速な実施により製剤出庫に時間を要した。抗 CD38 薬投与後結果報告や血液製剤の供給に重要となる。当院での抗に血液腫瘍内科以外の診療科受診の可能性があるため、

CD38 薬投与患者は過去 5 年間で 78 人。投与患者情報は、診療科に関わらず、検査結果から抗 CD38 薬の影響を考医師からの連絡と電子カルテの機能を用いて検索を行っ慮して検査を行う必要がある。一方で、症例 2 は抗ている。今回我々は、当院で経験した抗 CD38 薬投与

CD38 薬投与情報を事前把握できたことで効率よく検査

2 症例を用いて、当院の情報把握の現状と今後の課題にを実施できた。2020 年 9 月より当院の電子カルテ変更について検討を行ったので報告する。【症例 1】20XX 年、伴い、投与情報の検索範囲が広くなり、事前把握しやす

救命センター入院中の 60 歳代女性。赤血球製剤の依頼

くなったことが要因として挙げられた。【まとめ】抗にて検査を実施し、結果は A 型 RhD 陽性、不規則抗体

CD38 薬投与情報の事前把握は、検索方法の変更によっスクリーニング陽性、交差適合試験不適合となった。追て以前と比較し容易となった。今後、新規分子標的薬の加検査実施と並行して患者情報を確認し、当院血液・腫

登場により投与歴を把握すべき患者増加が予測される。

瘍内科病棟で抗 CD38 薬を投与後翌日に、救命センター

現在の検索方法を基として、他部署との連携を深めるこへ転科となった患者であることが発覚した。【症例とで情報収集のさらなる精度向上を目指したいと考える。

2】20XX＋3 年、血液・腫瘍内科外来受診の 80 歳代女性。
当院の電子カルテ内の検索機能で前医投与情報を事前に連絡先

0942-31-7650(直通)100

一般演題 遺伝子、染色体

鹿児島大学病院検査部における SARS-CoV-2 を主体とする核酸増幅検査体制の構築◎野邊 紗耶香 1)、小濵 祐行 1)、中村 政敏 1)、波野 史典 1)、山口 宗一 1)、橋口 照人 1)
鹿児島大学病院 検査部 1)【はじめに】鹿児島大学病院検査部では,先般の COVID-【結果】段階希釈した比較用ダミー検体より得られた19 の流行に伴い,新たに数種の検査法・機器を導入した.

SARS-CoV-2 最小検出濃度を以下に示す.B 法：200

今回,基礎検討により確立した SARS-CoV-2 を主体とする

copies/mL,

呼吸器疾患病原体の核酸増幅検査体制について報告する.

copies/mL, T 試薬を用いた Q 法(BD マックス抽出)：12.5【使用機器・試薬】①核酸抽出：QIAcube

copies/mL, C 法：100 copies/mL, F 法：1,000 copies/mL(QIAGEN),BD マックス(日本ベクトンディッキンソン社)

ウイルス輸送培地の違いによる SARS-CoV-2 最小検出濃②核酸増幅機器・増幅試薬：QuantStudio5(ThermoFisher

度の差は生じなかった.

Scientific 社；以下 Q 法),Cobas【考察】①～③の検討結果より,条件の違いによる

Liat(ロシュ・ダイアグノ

T 試薬を用いた Q 法(QIAcube 抽出)：400

スティックス社；以下 C 法),FilmArray(ビオメリュー・ジ

SARS-CoV-2,FluA/B の最小検出濃度をそれぞれ把握するャパン社；以下 F 法),BD マックス(以下 B 法),SARS-CoV-事が可能となった.また,検体数別の運用や再検査ロジッ

2 Detection Kit-Multi-(TOYOBO 社；以下 T 試薬)

ク,ウイルス輸送培地の選択,SARS-CoV-2&FluA/B 同時流【方法】懸濁した SARS-CoV-2,FluA/B の陽性コントロー

行時の運用,鑑別困難な呼吸器疾患病原体の網羅的検出な

ルをそれぞれ段階希釈し,比較用ダミー検体を作成した.

ど呼吸器感染症に対する検査体制確立の為の一助となっそれぞれの検査法において SARS-CoV-2 最小検出濃度のた.

算出を行ない,①核酸抽出方法,核酸増幅機器・増幅試薬【結語】SARS-CoV-2 を主体とする呼吸器疾患病原体のの違いによる比較,②ウイルス輸送培地(希釈液)の違いに網羅的かつ効率的な検査体制を確立した.

よる比較,③SARS-CoV-2&FluA/B の同時測定における比較等を行なった.

連絡先：099-275-5561

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一般演題 遺伝子、染色体

ヒトパピローマウイルス核酸検出キットを用いた過去 5 年間の HPV 検出状況
「BD Onclarity HPV」によるハイリスク型 HPV ９種判別の使用経験◎和田 智呼 1)、立木 沙奈 1)、入江 光哉 1)、阿部 千夏 1)、室井 亮磨 1)、原田 桂輔 1)、宮原 一代 1)、東田 正二 1)
株式会社 シー・アール・シー 総合研究所 1)【はじめに】ヒトパピローマウイルス(HPV)は性行為な

2023 年 3 月）27,841 件⑤検討内容：陽性率、年代別陽性

どにより皮膚や粘膜の上皮細胞に感染する。性交経験を率、型別内訳を集計した。【結果】全体陽性率 25.7%、有する人の大半が生涯一度は HPV に感染し、その約年代別では 10 代が最も高く 75.7%、次いで 20 代

90%は自然免疫により消失するが、一部は持続感染とな

52.3%、30 代と 80 代で 25.0%となり最も低い 50 代でり良性から悪性まで様々な疾患を引き起こすとされ、特13.5%であった。陽性の型別内訳では、多い順にに子宮頸がんの 95%以上は子宮頸部での HPV の持続的56/59/66 型ｸﾞﾙｰﾌﾟ19.3%、52 型 18.9%、33/58 型

な感染が原因とされている。HPV の遺伝子型のうち約15 種(HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82 型)

ｸﾞﾙｰﾌﾟ15.2%、35/39/68 型ｸﾞﾙｰﾌﾟ14.1%、16 型 11.1%、51 型 9.4%、31 型 6.0%、18 型 4.0%、45 型 1.9%となった。

は子宮頸がんから検出され高ﾘｽｸ型 HPV と呼ばれている。

型別分布状況の解析では、単独、重複感染を含め当社はその 16,18,31,45,51,52 型の 6 種を個別に、それ以外の 8 種を 3ｸﾞﾙｰﾌﾟ(33/58 型),(56/59/66 型),(35/39/68 型)に

174ﾊﾟﾀｰﾝの組合せがあり、重複感染では最大で 7 種感染が 4 件、2～6 種感染が 1,781 件、単独感染が 5,358 件で判別する簡易ｼﾞｪﾉﾀｲﾌﾟ検査（HPV9 種判別）を受託してあった。【考察】年代別集計により HPV は 10～20 代のおり、今回、過去 5 年間の検出状況について集計を行っ

年齢で感染、その後免疫により排除されることが示唆さた。【対象・方法】①分析機器：全自動遺伝子検査装置れた。また、異なる型の重複感染検出により単なる感染

BDﾊﾞｲﾊﾟｰLT②試薬：BD Onclarity HPVｷｯﾄ（いずれも日本 BD 株式会社）③方法：9 分類、14 種類の高ﾘｽｸ型

ではなく発がんのﾘｽｸﾄﾘｱｰｼﾞにも繋がり、子宮頸がん診

HPV の有無をﾘｱﾙﾀｲﾑPCR 法により検出。④対象：当社に診ベセスダ分類との相関性についても考察したい。

HPV 検査を依頼された LBC 検体 5 年分（2019 年 4 月～

断補助において有用と考える。なお、口頭発表では細胞連絡先：092-623-2111

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一般演題 遺伝子、染色体

全自動遺伝子解析装置 cobas5800 への更新による運用効果◎西野 達彦 1)、萩尾 修平 1)、新開 幸夫 1)、牛島 浩子 1)、小川 紗季 1)、坂井 美帆 1)、平野 敬之 1)
地方独立行政法人 佐賀県医療センター好生館 1)【目的】Ｂ型肝炎ウイルス(以下：HBV)、サイトメガロ

変更した。今回の分析装置は、自動分注による検査時間

ウイルス(以下：CMV)検査は免疫抑制剤投与・化学療法の短縮、連続測定が可能となり、即日の結果報告が可能

前のスクリーニング検査、キャリア患者のモニタリングとなった。

として有用である。今回、ロッシュ・ダイアグノスティ【考察】機器更新により、作業工程の減少、測定時間のックス株式会社 全自動遺伝子解析装置 cobasTaqman から

短縮となった。加えて、分注間違い等のヒューマンエラ

全自動遺伝子解析装置 cobas5800 システム(以下：ーや技師間差が減り検査精度向上へ繋がった。また、当

同社

cobas5800)への更新を行った。検討の結果と合わせて導日測定が可能となった事は、早期診断や早期の治療介入入効果を報告する。

に繋がった。しかし、陽転化した患者への対応や至急検【基礎検討】測定装置：cobas5800

体の対応等、新たな課題も見出された。今後は臨床への測定試薬：cobas5800HBV、cobas5800CMV

アラート通知等の報告体制の再構築が求められる。

〇検討内容【まとめ】cobas5800 の基礎検討の結果は良好であった。

1)併行精度<2 濃度 n=10>、2)室内精度<3 濃度 n=30>、

今後感染症の患者は増加することが予想され、院内で速3)従来法との相関<HBV n=34>、4)最小検出感度・直線性

やかに検査実施、報告できることは早期治療介入が可能〇検討結果：1)～4)すべて良好な結果が得られた。

になり更なる臨床への貢献が期待される。

【導入効果】当院では、HBVDNA 定量検査は不定期のバッチ測定、CMVDNA 定量検査は委託検査を行ってい≪連絡先≫た。検査結果報告にはそれぞれ数日かかる状況であった。

TEL：0952-24-2171(内線：1681)

今回機器更新を機に CMVDNA 定量検査は、院内測定へ

e-mail：nishino-tatsuhiko@koseikan.jp