金沢医科大学病院

2 0 2 2 年

第２８巻 第２号

ＣＯＮＴＥＮＴＳにんよう妊孕性温存外来紹介
臨床教授就任のご挨拶
新生児集中治療センター紹介
スペシャリスト紹介
お知らせ
研修医・指導医紹介
はじめまして患者さんからのご意見編集長 山田壮亮）

柿喰ひて鳴くムクドリや高き空（一句に ん よ う妊孕性温存外来紹介に ん よ う◆妊孕性温存外来の紹介
がん治療のために使用する抗がん剤には、様々な副作用があります。その中の一つに生殖能力の障害があります。女性の場合は卵巣が、男性の場合には精巣が抗がん剤の影響を受けることで、機能障害を起こすことがあります。抗がん剤の種類や量にもよりますが、その影響は生涯続くこともありまにんようを守るために、抗がん剤を投与する前に卵子や精子す。このような場合に子供をつくる能力（妊孕能）を凍結保存し、治療終了後のために残しておく方法が発展してきました（図1）。どのように卵子や精子を保存するかは、対象となる方が生殖年齢を迎えているかどうかや、パートナーがいるかどうかによって異なります。

にんよう

がん治療は基本的には保険適応ですが、妊孕性温存のための卵子や精子の保存は自費診療になります。比較的若年層の方が対象となることが多いので、その経済的負担は決して軽いものとは言えません。そこで、令和3年度から国と県による助成が開始されました
（表1）
。
にんよう

患者さんにとって、がん治療という人生の一大事を前にして、妊孕性温存に関する決断をすることはとても大変なことです。
しかしながら、治療開始前にあまり長い時間をかけることはできませんのにんようで、遅滞なくがん治療と妊孕性温存を行うことができるよう、情報提供をする目的で、令和４年度かにんようを開設しました。ご自身やご家族が対象になら、当院の泌尿器科と産科婦人科に「妊孕性温存外来」
るか気になる方は、主治医に当外来の受診をご相談ください。あるいは直接、当外来にお問い合わせくださっても結構です。経験豊富な医師が誠心誠意対応いたします。

図1

にんよう

【妊孕性温存外来】表１産科婦人科 : 月曜日・水曜日・金曜日
14時～15時（1日2枠の予約枠）
泌 尿 器 科 : 木曜日 14時～15時
記：産科婦人科 教授 髙倉正博

臨床教授就任のご挨拶◆臨床教授就任のご挨拶
脳神経内科学臨床教授
濵口 毅(はまぐち つよし)
2022年4月1日付で脳神経内科学の臨床教授を拝命いたしました濵口
毅と申します。
私は1998年3月に金沢大学医学部を卒業し、同年4月に金沢大学神経内科に入局しました。2001年4月より金沢大学大学院医学系研究科脳老化・神経病態学（神経内科）に入り、金沢大学附属病院、富山市民病院、公立能登総合病院、金沢若松病院、医王病院、石川県立中央病院などで勤務させていた
だき、神経疾患の急性期から終末期まで幅広く診療経験を積ませていただきました。また、研究面では、プリオン病、アルツハイマー病、脳アミロイドアンギオパチーなど、認知症の原因となる疾患の研究に従事し、2009年4月から2011年9月まではドイツのチュービンゲン大学で認知症の原因疾患についての研究を行う機会をいただきました。
脳神経内科の疾患と聞くと、治療法が無いといったイメージを持っておられる方が多いと思いますが、最近は多くの疾患に新しい治療法が次々と開発されています。そのため、我々も症状改善を実感できる症例を経験しており、非常にやりがいを感じています。金沢医科大学病院脳神経内科は、脳血管障害をはじめとする救急疾患を対象とすることが多く、特に脳梗塞急性期の血栓溶解療法は、発症から4.5時間以内に行う必要があるなど時間的な制約があり、プレッシャーも大きいですが、少しでも皆様のご期待に沿えるように全力を尽くしたいと思います。

脳神経内科ではハンマーを用いて病変部位を見つけます

記：脳神経内科学 臨床教授 濵口毅新生児集中治療センター紹介◆赤ちゃんの命を守ります
当センターは1974（昭和49）
年９月に、石川県で初めての「未熟児・新生児医療を専門とする新生児集中治療センター（NICU）」としてスタートしました。2011（平成23）
年には石川県高度周産期母子医療センター（地域周産期母子医療センター）に認定され、石川県の周産期母子医療の一翼を担っています。NICU６ベッドとGCU（新生児治療回復室）７ベッド（合計13ベッド）を有し、早く生まれた小さな赤ちゃんと、重い病気をもって生まれてきた赤ちゃんへの医療を行っています。赤ちゃんは石川県内に限らず、富山県、福井県の医療施設からも受け入れています。
早く生まれた小さな赤ちゃんは高度な医療技術と設備により、1,000gに満たない赤ちゃんの命を支えます。また、生まれる前におかあさんを病院に搬送する「母体搬送」を推進することで、赤ちゃんへの負担を軽減しています。さらに、当院では2018（平成30）
年に母体胎児集中治療室（MFICU）が設置され、リスクの高い妊娠に伴う赤ちゃんへの迅速な対応を行います。
重い病気をもって生まれてきた赤ちゃんへの集中治療は高度な外科的技術を必要とします。命にかかわる腸の病気、肺の病気、心臓の病気や脳の病気に対して小児外科、小児心臓血管外科、脳神経外科と小児科が力を合わせる集学的医療を行っています。
当センターではおかあさんへの子育て指導を中心とした看護ケアと、公認心理師による母親への心理的サポートを行い、よりよい母子父子関係の確立に努めています。また、赤ちゃんが安心して医療を受けることができるよう、新型コロナウイルス感染予防を徹底し、オンライン面会を実施しています。

記：新生児集中治療センター センター長 犀川太

緩和ケア認定看護師紹介◆緩和ケア認定看護師

坂井 宏美

私は当院に就職し循環器内科病棟に配属され、その後消化器、乳腺内分泌外科病棟に異動し、多くのがん患者さんに出会いました。がんは、がんそのものの痛み、治療による副作用、終末期の体のだるさなど様々な症状が出現します。その中で痛みのコントロールが不十分な方、不安な気持ちをご家族に表出できず孤独に過ごす方が多く、自分の力不足を感じていました。
その時、医師、看護師、薬剤師など多職種がチームとなって、がん患者さんの苦痛を改善するために活動する緩和ケアチームと出会い、専門的な知識や技術を習得し、支援したいと考え、2018年に認定看護師の資格を取得しました。現在は腫瘍内科、腎臓内科病棟で働きながら、患者さんとご家族の苦痛を軽減し希望する療養場所で過ごせるよう活動しています。
また、がんに関わる専門・認定看護師と協力し、外来でがんと診断された患者さんへの説明に週1回同席し、患者さんとご家族の精神的苦痛を軽減できるよう関わっております。

◆緩和ケア認定看護師とは主にがんと診断された患者さんとご家族に対して早期から関わり、身体的、精神的、社会的な痛みを緩和し、患者さんの希望を尊重し治療と付き合えるようお手伝いしています。また、患者さんやご家族との対話を大切にして、患者さんとご家族がその人らしく過ごせるよう、治療の選択、療養場所の選択について相談できるよう活動しています。

◆資格取得のための努力、条件など5年以上のがん関連病棟での実務経験が必要となります。そして、認定看護師教育課程で6ヶ月間専門知識と技術を学び、認定看護師資格試験に合格することで資格が得られます。教育課程では、同じ緩和ケアを担う方といろいろな意見を話し合う中で、自身の看護やケアの在り方について振り返ることができました。

◆今後の目標がん患者さんとご家族が、がんと診断された早期から症状緩和ができ、自身の生活を大切にしながら治療を続けられるよう、十分コミュニケーションをとりサポートしていきたいと思います。
記：看護部 緩和ケア認定看護師 坂井宏美

お知らせ◆令和4年10月から、初診時・再診時の選定療養費が変更となります。
令和4年4月の診療報酬改定により、令和4年10月からの選定療養費が下記のとおり変更となりますので、ご理解とご協力のほどお願いいたします。
当院を受診される際には、他の医療機関からの紹介状をご持参いただきますようお願いいたします。

（税込）

令和4年9月30日まで

令和4年10月1日より

初診

他の医療機関からの紹介状を持たず受診された方医科

５，５００円

７，７００円歯科

３，３００円

５，５００円再診

他の医療機関へ文書による紹介を申し出た後も、ご自身の希望で受診された方医科

２，７５０円

３，３００円歯科

１，６５０円

２，０９０円＜ご負担の対象外となる方＞
・救急車で搬送された方・公費負担医療制度受給対象の方（こども医療・ひとり親家庭等医療の方はご負担があります）
・健康保険を使用しない方（労働災害・公務災害・交通事故など）
・外来受診から継続して入院の方 など◆患者さんからのご意見にお答えします
当院では、院内に「ご意見箱」を設置し、患者さんからご意見やご感想をお寄せいただいております。
皆さまの声を今後の病院運営の参考にし、よりよい病院作りに努めます。
ご意見付添ベッドの申込のため売店へ行ったが、手続きに必要な病室番号が分からず、病棟と売店を往復することになった。病室に行く前にあらかじめ教えてほしかった。
貴重なご意見をありがとうございます。
この度はご不便をおかけしてしまい、申し訳ございませんでした。今後は、付き添いの必要な患者さんを病室へご案内する前に、入退院・予約センターにて付添ベッドのお申込みの有無を確認し、申込み手順をご説明させていただくことで、スムーズな入院のご案内を徹底するようスタッフに周知いたしました。

ご意見

病棟のコインランドリーについて、洗剤を持参しなければならないことを知らなかったので、入院前の説明か準備リストで教えてほしかった。

貴重なご意見をありがとうございます。
この度はご説明不足があり、申し訳ございませんでした。
洗濯用洗剤や食器用洗剤、食器用スポンジ等については、個々に必要度が異なるため、「入院のご案内」パンフレットにて、必要な場合はご自身でご準備いただくようご案内させていただいております。入院前に気になることがございましたら、いつでもスタッフにお尋ねください。

研修医・指導医紹介◆研修医紹介●1年次初期研修医

鈴木 空河（すずき くうが） ●千葉県出身【医師を志したきっかけ】
私は小学校低学年の時に交通事故に遭いました。
「足は切断になるかもしれない」
周りから聞こえてくる会話に気が遠くなる思いでした。それでも病院の先生は問題なく手術で足をつないでくれ、私は運動会で選抜リレーの選手で走れるまで回復できました。今こうして歩けていることも、当たり前のことではないと思うと感謝してもしきれません。この経験から正しい知識と技術を学んで、自分のように怪我や病気になった人の助けになりたいと思い、医師を志しました。

【臨床研修中に印象に残ったエピソード】
研修が始まって最初のころに、末期の肺がんの患者さんを診させていただきました。患者さんはだんだんと活気がなくなっていき、指導医の先生はご家族との面会を決めました。そして面会をした数日後に、患者さんは亡くなられました。ご家族は、「最後に本人と話すことができて良かったです」と言ってくださいました。私は面会のタイミングを逃さなかった指導医に感嘆し、患者さんやご家族のために最善を尽くすことの大切さを学ばせていただきました。

◆指導医紹介●麻酔科森川 高宗（もりかわ たかのり）【最近の研修医の指導について感じていること】
麻酔科医は、よくパイロットに例えられます。飛行準備（術前評価)、離陸（麻酔の導入)、巡行（維持)、着陸（覚醒)といった流れで麻酔を完遂します。乗客（患者さん）
にとって、空の旅（麻酔)は何事もなくて当たり前と思われがちですが、気づかないところで、緻密な業務に当たっているのが麻酔科医という存在です。医学の進歩によって、これまでは適応外であった症例の外科手術も増加傾向にあり、麻酔科医に求められる知識や経験がより重要になっています。
研修医には様々な症例の麻酔を経験してもらい、循環や呼吸、代謝など術中管理の面白さに興味をもってもらえるよう努めています。
また、経験した症例については、しっかりフィードバックを行い、研修医が成長していけるような指導を心掛けています。

【自分の研修医時代との違い】
私が麻酔科を研修したときは、たくさんの手術に追われて忙殺される激務という印象がありました。
しかし、現在では人員が揃いつつあり、労働環境の改善が進んでいます。研修医向けのレクチャーも実施しており、やりがいにあふれた麻酔科研修ができると感じています。

2

年
季刊誌 第

髙森 駿一郎さん
髙森 志穂さん髙森 明日夏（たかもり あすか）ちゃん
2022年8月28日生まれ
3,412ｇ女の子

２０２●おとうさん●おかあさん●赤ちゃん

医科大どおりはじめましてコロナ禍で家族の立ち合いもできない中、初めての出産で不安もあり心細かったですが、常に助産師さんたちが寄り添い声掛けをしてくださり、最後まで頑張ることができました。産後も赤ちゃんはもちろん私自身へのケアも親身で丁寧でわからないことを聞きやすい雰囲気がとてもよかったです。本当にお世話になりました。ありがとうございました。

巻第28号

２

先生方は皆さん丁寧で、親身になってくださります。看護師さんはすごく忙しそうですが、患者へは常に最善の対応をしてくださるのがよく分かります。掃除やシーツ交換などのスタッフさんも、まじめで手際が良く、本当に素晴らしい病院に来られて嬉しいです。

病院の理念 私たちは「生命への畏敬」を医療活動の原点として次のような病院を目指します■患者さん中心の安全で質の高い医療を提供します■人間性豊かで有能な医療人を育成します■新しい医療の研究 ･ 開発を推進します■地域の医療機関と協力し地域の医療福祉の向上に貢献します
病院運営の基本方針

1．患者さん中心の病院運営を行います。
2．安全で信頼される医療の提供に最善を尽くします。
3．
患者さん・ご家族への“説明と同意”を徹底します。

4．
高度先進医療、質の高いチーム医療を推進します。
5．地域の中核医療機関として地域医療連携・支援を推進します。
6．
良医の育成と医療人の教育・研修を推進します。
7．働き甲斐のある健全で活力ある病院づくりに努めます。

患者さんの権利患者さんへのお願いには次のような権利があることを宣言します。

め、様々な医療を提供しています。患者さんには、●人間としての尊厳や人権が尊重され、安全で良質な医次のことをご理解いただき適切な医療を行うた当院は、医療の中心は患者さんであると認識し、患者さん療を公平に受けることができます。
●病気や治療内容について、分かりやすい言葉で説明を受け、ご自分の希望や意見を述べることができます。
●十分な説明と、情報提供を受けたうえで、ご自分の意思で治療方法や医療機関を選択することができます。
●治療のどの段階においてもセカンドオピニオン（他の医療機関の医師の意見）を求めることができます。
●診療記録の開示を求めることができます。
●プライバシーは尊重され、個人情報は厳重に保護されます。
●臨床研究に関して充分な説明を受けたうえで、その研究に参加するかどうかご自分の意思で決定できます。

当院は、大学病院としての社会的使命を果たすためご協力くださいますようお願いいたします。
●健康状態、その他必要なことを可能な限り正確にお話しください。
●説明を受けてもよく理解できない場合は納得できるまでお聞きください。
●治療を受ける場合は、医療スタッフの指示に基づき療養してください。
●病院のルールを守り、他の患者さんの迷惑にならないようご配慮ください。
●当院は教育・研修施設として医学生・看護学生等の臨床教育実習を行っておりますので、ご理解とご協力をお願い申し上げます。

また、いつでも参加を取り消すことができます。

［連絡先］TEL(076)286-3511  FAX(076)286-2372
ホームページアドレス

http://www.kanazawa-med.ac.jp / E メールアドレス kanrika@kanazawa-med.ac.jp

編集／金沢医科大学病院ニュース編集委員会

ご意見箱

発行／金沢医科大学病院

患者さんからのご意見