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Legacy1 インプラントの抜歯即時埋入症例

臨床レポート東京都

初診 2015.6.
1950 年生まれ
65 歳 男性
主訴 11 番歯の破折により補綴希望
伵合力が大変強く今までも多数歯の破折の既往があった．今回 11 番生活歯が破折したためインプラント治療を希望された（図１）．唇側既存骨をできるだけ温存し治療期間の短縮を図るため，Legacy1 インプラント直径3.7mm 長さ 11.5mm を使用して抜歯即時埋入を計画した．抜歯はペリオトームを用い，骨に対してできるだけ愛護的に施術した．切開線は抜歯窩口蓋側のみに設定して唇側の歯肉歯間乳頭温存を図った．抜歯窩口蓋側の骨頂部直下に起始点を設定し（図２），ステップドリル形状の Legacy ドリルにて埋入方向に注意しながら骨床を形成した．このドリルは全てステップ形状になっていて，削り出しの回転が大変安定しているため，皮質骨のチッピング防止に優れた効果があり，使用感は良好である．
テーパードボディーのフィクスチャーは２重螺旋構造のスクリューで，埋入時少ない振れでセルフタッピングでき強固な初期固定を得ることができる．今回もトルクレ
ンチ計測で最終トルクは 45Ncm で埋入した（図３）．フィクスチャーと抜歯窩の唇側ディフェクトは，インプラント頚部で約 2mm 程度であったため，抜歯窩に Bio-Ossを充塡した（図４）．プロビジョナルをできるだけ早期に

藤関歯科 神田インプラントセンター 藤関 雅嗣

安定した状態で装着するため，インプラント埋入時に，トランスファーコーピングを使用してプロビジョナル製作のための印象採得をおこなった．本来 Legacy1 のキャリアーは，口腔内デリバリーと埋入のみの使用であるが，筆者はプロビジョナル印象用コーピングとして大変便利に使用している．さらにインプラントボディーとキャリアーはアンダーカットで接合されているため，事前にスクリューを緩めるなどの余計な操作は必要とせず，ワンモーションで術野にデリバリーでき，ストレスがない．
ストレートのヒーリングカラーを装着して 1 回法の手術を終了した（図５）．14 日後，スクリュー固定のプロビジョナルを装着した．この時のペリオテスト値は−7 であった（図６〜８）．術後３〜４週に一時的にインプラントと骨の接触関係が緩む．この時期にはフィクスチャーに外力をかけることは禁忌であるので，それ以前にプロビジョナルを装着した．中心伵合位はもちろんのこと前方側方運動時にも対合歯との接触は無いように伵合調整した．患者にはプロビジョナルでできるだけ伵まないように指示をした．この状態で３〜4 ヶ月経過観察し，骨ならびに歯肉の安定を待つ．歯頚ラインは最終補綴装着までに揃える予定である．
シンプルかつ大変堅牢な構造で補綴までシステム化された Legacy インプラントはインプラント臨床において大変心強いアイテムである．
キャリアー
リアーー

図1. 生活歯の11番が破折した．12番は既に補綴されておりインプラント治療を希望された．

図2. 口蓋側のみフラップを形成して，起始点を口蓋側に形成した．

図3. 歯軸方向に注意して埋入した．

Legacy1

図4. Bio-Ossを充塡した．

図5. 埋入直後のCT画像 下顎対合歯との位置的関係は良好である．抜歯窩に充塡されたBio-Ossが確認できる．
ヒーリングカラーはストレートを使用して歯肉を圧迫しないように配慮した．

図6. 完成したスクリュー固定のプロビジョナル．

図7. 術後14日経過時点の状態．審美エリアでのインプラントポジションは既存歯の舌側ラインに揃えることが重要．治癒は良好である．

図8. プロビジョナル装着の状態．

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臨床レポート2015年 9月号

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チームアプローチが創り出す感動サービスに “Legacy ” が加わった
TM宮城県

はぎの歯科・矯正歯科 山影俊一、歯科衛生士 日野恵美 ／東京都 シュウデンタルラボ 山口周行

はじめにレガシーインプラントは，インプラント界のレジェンドの一人 Dr. Gerald Niznick が開発した最新システムである．昨年秋に日本国内でも販売が開始され，さらに今年7 月からはラインナップがレガシー 1 〜 3 の 3 種類に増え，補綴コンポーネントも充実した．フィクスチャーの形態や機能は最先端のエビデンスに合致しているにもかかわらず，高いコストパフォーマンスを有しており，その分上部構造のアップグレードが行いやすい．このことから，現在筆者は当システムを欠損補綴の最良のパートナーとしている．

ルクラウンの形態修正によりモディファイしていく．（図3a,b）

周囲組織の調整後，作業模型上にてプロビジョナルクラウンの形態を印象採得し，ワックスアップ用のコアを製作．
この方法により，エマージェンスプロファイルの形態だけでなく，ワックスアップ時にその形態に苦慮する隣接面歯肉歯頚部からコンタクトまでの形態もファイナルクラウンに再現可能となる．（図 4a）
また，フィクスチャーの埋入時点でその方向に留意す
れば，スクリューのアクセスホールを審美的に問題のない舌面に設定でき，スクリュー固定式上部構造は 1 スク
Legacy1 を使った症例報告
リューのみのシンプルな設計にすることが可能になる．
患者は 40 歳の女性で，右上 2 のフィステルが気になることを主訴に来院．歯根の唇側中央部付近のパーフォ （アバットメントとクラウンはセメンティングにより一体化）（図 4b）
レーションによる病巣感染が原因と診断した．コンサル
これらのテクニックは，書籍『補綴力を高める』（2013
テーションでは，MTA セメントによる閉鎖にて保存を試
年 6 月刊行，クインテッセンス出版）に詳しい．
みるか，抜歯してインプラントに置き換えるか，を提案
初診から約 5 ヶ月後，右上 21 のファイナルクラウンし，その結果患者は後者を選択．同時に右上 1 のクラウを装着．インプラントと天然歯の解剖学的，組織学的なンもオールセラミックへの変更を希望された．（図 1 a,b）
共通点，相違点を正しく認識し，生体組織にダメージの治療には患者・術者ともに肉体的，精神的に負担の少ないシンプルな術式の採用が望ましい．このケースでは， 少ない治療を行なうことが，術後の予知性の向上に繋が骨移植を併用して抜歯窩の舌側寄りに早期埋入を行い， る．また，1 スクリューによる術者可撤式の上部構造は，唇側ハーフポンティック様のクラウン形態を目指した． メインテナンス時にマイクロギャップ付近の精査が行な（図いやすく，インプラント周囲炎の早期発見にも役立つ．
（図 2）
インプラント埋入後，周囲組織の形態をプロビジョナ

図1a,b. 初診時40歳女性，右上2のフィステルが気になり来院

図3b. モディファイされた
インプラント周囲粘膜5a,b）

図2. 抜歯窩にインプラントの早期埋入図4a. 作業模型上に適合させたプロビジョ
ナルクラウンによるコア製作

図3a. プロビジョナルクラウンを用いた周囲組織の調整

図4b. アバットメントとクラウンは一体化し，1スクリューによる固定
図4a,bに示したテクニックの参考書籍（拙著）

図5a,b.
初診から約5ヶ月後の右上21のオールセラミックによるファイナルレストレーション．右上１はファイバーポストとレジンコアによる支台築造．右上2はチタンベースのジルコニアアバットメント．
抜歯後の周囲組織の退縮が最小限に抑えられ，角化粘膜も保存されている．
また，プロビジョナルクラウンにより歯頸線の位置や歯間乳頭のボリュームが適切に調整できた．

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2015年 9月号

新商品紹介

歯科界のトップブランド「KaVo Kerr」グループのインプラント製造元

革新をその手に。

Legacy System
TMThe Implant Direct Joint Venture is part of the KaVo Kerr Groupレ ガ シ ー

シ ス テ ムKaVo KerrグループImplant Direct社のLegacyシステムに、Legacy2、Legacy3インプラントをラインナップし、シリーズが一挙に充実いたしました。
欧米市場において急激に成長している同社の基幹商品がいよいよ日本上陸です。
○ ネック部
ネネッ
ネック部のミニスレッドによる埋入ストレス軽減と骨のダウングロス抑制
ック部
ク部のミのミニスのミスレッ
レッドにドによるドによる埋入よる
埋入スト
埋入
ストレス
スト
レス軽減
レス
軽減と骨軽減と骨のダと骨のダウンのダウングロウン
グ ス抑ス抑制
制
○ バッ
バットレス
バットレ
トレス
ス（鋸刃型）スレ
スレッドによる応力分散
スレッド
ッドによ
ドによる応力分散による応る応力分
力分散
散Legacy2

Legacy3○ 選択できるテーパー形状選択できるテ選択
きパ 形状○ 豊富なサイズバ豊富なサイズバリエーション（直径は3.7mm、4.2mm、4.7mm、5.2mm、5.7mm、7.0mmの6種類）

高いコストパフォーマンス！
○ インイインプラントパッケージ内のパーツの充実
ンプラ
プラント
プラントパッ
ント
パッッケー
ケ ジ内
ジ内のパの ーツのパツの充の充実
実

カバースクリューを付属のエクステンダー

オールインワンパッケージに通して装着すれば、歯肉貫通のスペーサーとして機能します。と例：Legacy3インプラント

チタン製キャリアー／トランスファー

エクステンダーカバースクリュー

販売名：Legacy2,3 インプラント
承認番号：22700BZI00018000

新商品紹介

フィット感と軽さ、明るさ
自然光に近い色温度とLED ヘッドライトシリーズ
Neo フレーム
しなやかで強靭な材質がもたらす「フィット感」。徹底的に追求した「軽量化」。新たな選択肢が登場しました。

※詳細は別紙リーフレットをご参照ください。

届出番号 13B2X00131127101

キャンペーンのお知らせ

20％
K-System OFF
K - トレ フィンド リ ル シ ス テ ム

⾻採取および⾻破砕システム

謝恩キャンペーン

トレフィンチューブで骨採取し、内蔵のドリルで採取骨を同時に破砕する K-System。
インプラント埋入窩の形成時に使用しても自家骨を無駄なく採取できます。
発売以来大変ご好評を頂いている本システムを今回、キャンペーン価格でご案内いたします。

キャンペーン期間：2015年11月末日まで
届出番号：13B1X00053J00001

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インフォメーション

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弊社WEBサイトをさらに使いやすくしました！
①スマートフォンやタブレットPCによる閲覧に対応したレスポンシブ 表示※※スマートフォンやタブレットで閲覧した場合に、自動的に表示が最適化される方式②インプラント関連器具商品の価格表示
本年 4 月に大幅に刷新いたしました弊社 WEB サイトですが、飛躍的に閲覧・活用いただく方が増加し、ご利用者からもご好評をいただいております。
便利なサイト内検索により、取り扱う商品のほぼすべてをご覧いただける他、写真だけではなく多くの動画データもご覧いただけることで、製品の使用法や特長のご理解を深めることのできるサイトになっております。
閲覧実績を解析する中で、デスクトップ PC はもとより、スマートフォンやタブレット PC で閲覧いただく方が非常に多いという結果が出ております。そこで、このたびレスポンシブ表示機能を追加し、閲覧いただくツールの画面サイズに合わせた表示を行えるようにいたしました。スマートフォンのような小型の画面でもはみ出さず、快適に閲覧いただけます。
また、商品の価格（インプラント材料を除く）を掲載することで、購入のご検討をサポートいたします。
私ども㈱インプラテックスでは、創業以来インプラントに関連した器材等を幅広く取扱い、それらを掲載した「口腔インプラント関連器具総合カタログ」を発行してまいりました。おかげさまで同カタログのファンも多く、ご愛用いただいておりましたが、弊社は新商品の追加が頻繁で、常に最新のラインナップをご案内できないジレンマがございました。また、昨今先生方があらゆる情報入手に WEB を活用される比率が増加しております。
そこで、以前の「口腔インプラント関連器具総合カタログ」の役割を、①情報の鮮度 ②閲覧の手軽さ③動画利用 ④関連の商品がリンク等のメリットに勝る WEB サイトに移行させていただきます。
つきましては、お手元のデスクトップ PC はもとより、タブレット PC、スマートフォン等で是非弊社WEB サイトをフルにご活用ください。

セミナーインフォメーション
ペリインプランタイティスの予防と対策をテーマとしたセミナーです！

インプラントの長期安定性をふまえたソフトティッシュマネジメントとメインテナンス

10月 18日（日）東京

内 容 ペリインプランタイティスについて
・歯周病患者に対するインプラント治療
・検査と予防法、治療法講師

ソフトティッシュマネジメント

10:00am 〜5:00pm

・必要性とその術式

デモと実習（豚顎を使用）

参加費： 54,000円（昼食・税込）

・遊離歯肉移植術による角化粘膜の獲得
・上皮下結合組織移植術による軟組織増大

申 基喆

（時間に余裕があれば実施）

インプラテックス本社 セミナー室

東京都荒川区西日暮里2-33-19 YDM日暮里ビル TEL. 03-5850-8555

インプラント臨床研修施設で開催する ライブオペコースです！

「サイナスリフト クレスタルアプローチ」 ライブオペコース
内容

11月 14日（土） 大阪3:00pm〜7:00pm

講師

・サイナスリフト（クレスタルアプローチ）について
・各種移植材料について
・レガシーインプラントについて
・インプラント術前準備

参加費： 37,800円（税込）

The Implant Direct Joint Venture is part of the KaVo Kerr Group・メインテナンス
・ライブオペ・臨床相談会

呉本 時男

チームホワイト インプラント研修センター 大阪市西区京町堀1-7-5 アルカディーナ京町堀 2F チームホワイトデンタルクリニック内

各セミナーの詳細はお気軽にお問い合わせください。※弊社 HP（http://www.itx.co.jp）のセミナー案内より、詳細を閲覧いただけます。
（内容は都合により多少変更されることがあります）

お問合せは