昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成19年６月10日発行

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事

６月号

第30回日本プライマリ・ケア学会を終えて〜新しい地域医療の展開・課題〜
秦 喜八郎
日州医談 なぜ，小児救急医療電話相談なのか浜田 恵亮
随筆 医療狂歌
山村 善教
エコー・リレー（382）原田勇一郎，松山幹太郎
メディアの目 定例記者会見は県政の定期健診
坂田 保治
グリーンページ 第２回医療構造改革に伴う都道府県会議
志多 武彦
宮崎大学医学部だより（附属病院 医療情報部）
鈴木 斎王
専門分科医会だより（内科医会）
志多 武彦
私の本 幸せになる習慣
2橋 弘憲
診療メモ 頸動脈エコーのすすめ
長池 涼子・上野 浩晶

第694号

会長のページ

あなたできますか？（平成18年度医師国家試験問題）
宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより会館建設だより
九州医師会連合会第287回常任委員会
九州医師会連合会医療保険対策協議会
全国医療秘書学院連絡協議会常任委員会・運営委員会
都道府県医師会特定健診・特定保健指導連絡協議会（指導者研修会）
薬事情報センターだより（241） 新薬紹介（その４）
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報医師国保組合だより
医師協同組合だより
理事会日誌
県医の動き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
読者の広場
あ と が き
告知 第144回宮崎県医師会定例代議員会，宮崎県医師連盟執行委員会開催
案
内 平成19年度宮崎県医師会第63回定例総会，第57回互助会総会，
第59回医師連盟大会
お知らせ はまゆう随筆原稿募集「宮崎県医師会勤務医住宅ローン」の融資利率の改定について
第８回宮崎県医師会 医家芸術展作品募集0「診療報酬引当融資」及び「互助会基金引当融資」の金利改定にいて郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

川霧立つ
雨上がりの小丸川渓谷，川面から次々と霧が湧き立ち，照葉樹林の山肌を駆け上がっていた。刻々と変わる情景にしばし見入ってしまった。
いままでは落葉樹ばかり撮っていたので，常緑樹の衣替えした緑葉がとても新鮮に感じた。
まる

新富町 丸

た

ひで

田 英

お

夫

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会長のページ

第30回日本プライマリ・ケア学会を終えて〜新しい地域医療の展開・課題〜
秦

喜 八 郎

増やすこと，その間に必要医師数について納得できるデータを出すことを提案しています。即
効性のある策として，１）地縁，血縁，地域の総力を挙げて大都市に流れた医師を地方に取り戻すこと，２）病院をオープン化して，開業医の協力を得て勤務医の二交代制を実施すること，３）
定年・開業リタイヤ医師，育児中の女性医師を活用することしかありません。地域や診療科による医師の偏在については，シンポジウム４「僻
地医療の連携と問題点」，シンポジウム７「産婦人科診療における医師偏在とその対応」
で討議を
５月26・27日に，北は北海道（正確にはイングしていただきました。

ランドから）
南は沖縄まで保健・医療・福祉関連

次に，これからの地域医療の展望ですが，少23業種，登録者数1,852名，招待者数120名，計子・超高齢・多死社会において，必要なことは

1,972名の参加を得て学会発足30周年記念大会に臓器の医学でなく，人間の医療です。一人の人ふさわしい「学術会議 in 宮崎」となりました。ご間をトータルに診ていくことが必要です。特別

協力をいただいた多数の方々に心から感謝いた

講演，総括講演も全人的医療・ケアを目指す方します。

向で一致しています。全人的なケアを目指すと記念特別講演３題，記念招聘講演１題，記念なると診断・治療のウイングを左右に伸ばさね

総括講演１題ともそれぞれ感銘深いものでした。

ばなりません。左に予防さらに健康増進，右に30周年記念シンポジウムも，行政，
プライマリ・

は介護，生活支援，看取りまでです。健康増進

ケア学会，日医，マスコミの地域ヘルスケアシ（ヘルスケア）から終末期の看取り（ターミナルケ

ステムの構築に向けて示唆に富んだものでした。

ア）までとなりますと，到底一個人，一職種でカ

私は，地域医療はすでに崩壊していると認識バーできるものではありません。
ソロプラクティ

しています。その直接の原因は，医療現場でのスから，グループプラクティスへ，チーム医療

医師の不足，偏在であると考えます。遠因は積や医療機関の連携，多職種間連携の構築が課題

年の医療費抑制策にあるため，即効性のある良となります。患者中心型から患者参加型のＰＵ

案はありません。

Ｍ（Public U nderstanding ofM edicine）
が求めまず，地域医療の再生にかからねばなりませられています。急性期医療から在宅ケアまで全ん。机上の空論的な論議は役に立ちません。医

人的な，シームレスな医療，介護を提供するた師不足と認識して直ちに全ての医学部定員を10％め救急救命士，医師，歯科医師，薬剤師，
看護師，

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栄養士，PT ，O T ，ST ，訪問看護師，ケアマネジャー，ヘルパー，M SW ，行政委員，民生委員，
地域住民などの大勢の人々との協働作業が必要です。
各地で盛んに行われている，クリニカル・パス，それを発展させた地域連携パスが解答になります。シンポジウム５「医療マネジメントと地域連携パス」で論ぜられました。米国で看護師さんが考案したパスが医療機関から地域へ介護へと拡がっていったことにも感慨深いものがあります。１）ヒューマンネットワーク，２）医療情報の共有，３）
記載事項の標準化等が必要とされ将来」も，シンポジウム３「プライマリ・ケアとます。

アンチエイジング医学」，シンポジウム９「アニ喫緊の課題として，高齢者医療制度の構築が

マルセラピー」も満員の盛況でした。初めて行わあります。高齢者の特性に対応するものとしてれた薬剤師会シンポジウム「プライマリ・ケア薬総合診療医，在宅主治医制の導入，包括払い制，剤師の活動と地域連携」も栄養士会，臨床検査技

人頭割制などの構想があります。医療経済的側師会，看護協会，理学療法士会，歯科医師会企面からだけの議論に至らないようにする必要が画の教育講演と共に，本学会が我国で唯一の医あります。高齢者医療制度に介護保険と医療保療関連職種の集まる総合医療学会であることの険の悪いところが集結されないように願ってい証しとなりました。

ます。高齢者については医療と介護を一元化す

プライマリ・ケア学会の目玉でもある参加型，べきと考えています。シンポジウム６「高齢者に実地研修型のワークショップ９題も人気でした。

おける医療と介護の連携」
で論議をいただきまし事前登録締切前に満員になり大変お叱りを受けた。医療・介護の連携，チームワークにおいてました。
締切延長なしに集まった202題のポスター

は京都の左京方式とか広島の尾道方式，当県のセッションも，多職種のふれあいの場として熱宮崎方式の成果が報じられています。いずれも

心な意見交換が行われました。

地域医師会が呼びかけ，全員が対等の立場で活本学会では初めてのブロックプライマリ・ケ

動を進めて行く事が成功のポイントだとされてア支部と担当県の主催は九州各県におけるプラいます。

イマリ・ケア支部の組織強化に役立ちました。

総合診療医の認定についても国が認定するの初めての学生企画によるシンポジウム「現代医療か（保険医），日医認定か（産業医），学会か（プラに対する提言」
ではプライマリ・ケアに共感を持

イマリ・ケア，家庭医療学会，総合診療医学会，

つ次世代医療職の育成に役だったと信じていま

内科学会，その他）等について，また備えるべきす。大会テーマ「病気を診ずして病人を診よ」に

診療能力についても問題があります。30周年記

ちなんだ，郷土の先覚「高木兼寛展」も望外の盛念シンポジウム「国民のニーズに応えるプライマ

況でした。

リ・ケア」，３学会合同シンポジウム「家庭医機最後に学会乱立の今日，各職種の連絡協議会

能を担う新しい専門医の育成 その２」でも論じ等の合間を縫って，神話の里，陸の孤島までおられました。

いでいただいた全ての方々とご支援をいただい今日の問題であるシンポジウム１「安心・安全の医療」や，シンポジウム２「がん検診の現況とた多くの方々に心から感謝します。

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5日州医談

なぜ，小児救急医療電話相談なのか
浜

常任理事

田

恵

亮

2004年度に国がスタートした小児救急医療電ことが約35％を占め，その他嘔吐・下痢，けが・話相談事業は，宮崎県では2005年11月に始まっ

打撲，発疹，耳鼻科的症状などが多かった（図３）。

た。開始以来１年７か月が経過したことになる。

看護師，小児科医が相談者に示したアドバイス

本事業は協力の申し出があった20数人の宮崎県
不明･県外 13日南串間 12日向入郷 26
西諸県 43

小児科医会員と６人の看護師で，土，日及び祝日の19時から23時までの時間帯で実施している。
保護者等から受けた相談には担当の看護師が一次的に対応し，小児科医による助言が必要な場

都城北諸県 65

合には待機している小児科医が二次的に対応し宮崎県北部 69ている。2005年11月〜2007年３月の１年５か月

合 計
879件 宮崎東諸県
530

間に879件の相談に応じた。相談者の居住地は宮西都児湯 121

崎東諸県と西都児湯地区の両者で約75％を占めた（図１）。相談の当事者年齢は約90％が５歳未満であった（図２）。曜日別に見た相談件数は，
土，日曜日に多く，相談を受けた時間帯は21時

図１までが85％を占めた。相談内容は発熱に関する

医療圏別相談件数

（件）
250
204

200
151

150

146

151
93

100
50

54

56
13

6

0
〜３か月〜６か月 〜１歳 〜２歳 〜３歳 〜５歳 〜10歳 〜15歳 15歳〜

図２

当事者年齢

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（件）
350

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92

100

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50
0

発

嘔

熱

吐

け
が
7
打
撲

55

50

35

誤

発

下

飲

疹

痢

図３

32
耳
鼻
科
的
症
状

17

15

12

腹

咳

じ
ん
ま
疹

痛

そ
の
他

症状別相談件数
夜間などに小児救急医療機関を受診する子どもたちは増え続けている。共働き家庭の増加，

未記入 46

核家族化の進展などのために相談者が身近にいないのが，その主な理由の一つのようだ。救急
医療機関に駆け込んだ患者の９割は軽症で緊急その他 211

昼間かかりつけ医を勧めた 234

合 計
879件

即119番を勧めた １

治療は必要がない子どもたちであるが，保護者の８割は小児科医に関わって欲しいと望んでいる。また，現行の小児医療には診察に要する時
間や労力の負担に比べて収益的な不採算要素が医療機関受診を勧めた 169

何かあれば受診を勧めた 218

多く，一次〜二次小児救急医療を担える施設は減少の一途をたどっている。これらの要因は，子どもの数は減少しているにもかかわらず限ら

図４

対応内容

れた小児科医や小児医療機関に過重な負担を掛けている，受療側に望ましいサービスが提供できないなどの結果を招いている。

は，「医療機関の受診をすすめた」
19.2％，
「即119
番の要請」
は0.1％
（１件）
であった。
「昼間にかか

小児救急医療電話相談事業は，「小児救急患者

りつけ医の受診をすすめた」と「何かあれば受診（15歳未満）の保護者等からの電話による相談をのこと」がほぼ同率であり，両者で約50％強を占受けることにより，その不安を軽減するとともめた（図４）。また，相談を受けた看護師から小に，小児救急医療機関への不要な受診を抑制す

児科医へ転送された件数は879件中81件であり，ることで，小児科救急医の負担軽減を図り，本相談者の90％は看護師及び小児科医との電話相

来の小児救急患者への対応に専念できる体制づ

談でのやり取りで納得できたと評価していた。

くりを進める」ことを目的に，国が各都道府県に

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事業費の半分を補助して実施されている。しか対する理念を重く受け止める必要があるだろう。

し，12県では本事業は未だ実施されていない（2007

また，宮崎市夜間急病センターへの子どもたち

年３月の受診者数の推移を見る限りでは，本事業によっ厚生労働省ＨＰ）。

て小児救急医療機関への不要な受診が抑制され宮崎県の小児救急医療電話相談事業では，
90％ているとは思えない。

の相談者が電話相談でのやり取りで納得できたと評価している。殆どの利用者には喜んでいた

宮崎県医師会が2002年１月に宮崎県の小児救

だいていると考えてよかろう。小児救急医療に

急医療に関する一般公開シンポジウムを開催しは医学的に救命のための救急と保護者の不安やてから５年が経過した。その後，医療環境は悪

社会的不安を除くための救急があり両者は区別化の一途を辿り「医師不足」，「地方医療の崩壊」，

して対応することが大切であるが，小児救急医「小児科医の病院離脱」，「立ち去り型サボター

療電話相談事業によって後者の問題は解決されジュ」
等暗い話題がメディアに登場しない日はな

る場合が多い。この事業で真の救急患者のトリ

いくらいに小児医療のみならず全ての医療に逆アージは可能だろうか。
「即119番の要請」
0.1％，

風が吹いている。小児救急医療電話相談事業は「医療機関受診を勧めた」
19.2％で，両者で約20％

小児救急医療体制整備の途上に一時的に位置すを占めたことになる。相談件数５件に１件は早るものに過ぎない。いつでも何処でもより質の期に医療が必要になることを示唆している。電

高い小児医療が受けられるシステムの構築が小話相談を実施した13都道府県についての厚生労児救急医療の目的であるが，今やそのような目

働省の調査では，相談後に「すぐ救急車を呼び，的が現実のものになる可能性は極めて低い時代

救急センターに搬送された」のは0.3％で，「すぐを迎えている。今，小児科における医療資源のに自分で病院に連れて行った」
12.7％と合わせる

集約化・重点化を推進して地域に必要な24時間と，緊急性を要したケースは約１割だった（毎日

体制の小児救急医療の実施が国・都道府県・基新聞 2006年７月19日）。しかし，電話相談の事例

幹病院・小児科医会の連携で模索されている。

には重症例の混在が少ないと安堵するわけには関係者一人ひとりの「進めるんだ」という新たないかない。
「百人診て一人見逃したら何にもなら決意が必要なのかもしれない。

ない」というトロント小児病院の小児救急医療に8

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後
を
優
先
理
由
無
し
で
は

憂
き
世
の
月
に
か
か
る
苦
も
濃
く

呆
れ
果
つ
後
発
伸
び
ず
制
度
変
え

腹
括
り
戯
れ
歌
詠
み
て
気
を
晴
ら
す

日

し
て
の
指
導
に
戸
惑
う
医
師
よ

世
に
歌
の
ネ
タ
尽
き
る
こ
と
無
く

曖
昧
な
基
準
値
も
と
に
判
断
を

あ
ら
う
れ
し
僕
の
お
金
は
尽
き
る
と
も

医
師
に
押
し
付
け
知
ら
ぬ
存
ぜ
ぬ

馴
染
ん
だ
薬
今
は
昔
に

州

ま
た
し
て
も
納
得
出
来
ぬ
検
診
を

医

食
前
血
糖
選
ぶ
理
由
を

事

第694号

教
え
て
よ
食
後
血
糖
測
ら
ず
に

医
療
狂
宮
崎
市

歌

山
村
内
科

山やま
村むら
善よし
教のり

ノ
ス
カ
ピ
ン
採
算
合
わ
ず
消
え
去
り
て

保
証
す
る
か
な
安
全
性
を

米
国
で
販
売
止
め
て
ペ
ル
ゴ
リ
ド

本
当
か
開
業
夜 す
間 る
厚 と
遇 逆
昼 転
は し
冷
遇

医
師
を
翻
弄
医
療
崩
壊

ま
た
も
や
る
思
惑
外
れ
変
更
か

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

エ コ ー ・ リ レ ー（382回）（南から北へ北から南へ）

早く生まれた患児のために
国富町

9

はら

だ

ゆういちろうけいめい記念病院 原田勇一郎

ア ナ ロ グ 盤
都城市

まつ

やま

みき た ろう松山医院 松山

幹太郎

大学病院を退職し，早３年が1982年 C D がこの世に出現し過ぎようとしてる。日常診療のて以来25年が過ぎようとしていかたわら，月１回の医師会病院ます。
最近では iPod など音楽をの未熟児網膜症検診と週１回の楽しむアイテムがいっぱいあり，

古賀総合病院での未熟児診察も若い人は（そうでない人も）うま行っており，研修医時代に，未く使いこなしている感がありま

熟児網膜症の診療を教えていただいた恩師であす。私はアナログ盤，俗にレコードと言うもの

る上田佳代先生（新城眼科）にも感謝する次第でからどうしても離れられないでいます。
C D は人ある。大学院生の時には，緑内障のテーマで研間の耳では聞こえない高音と低音がカットして究を行っており，臨床より多少かけ離れており，臨床面では周産期医療チームに入れてもらい未熟児の治療を行っていた。このチームに参加したお陰で，この少子化時代といわれる時代に一般の大人の診察する目線が，子供の目の高さになり，自分自身の医師としての人生観がかなり変わったと思う。特に苦労の末に，港区にある
愛育病院にて愛娘（摩利奈＆惠礼奈）が誕生してそう感じるようになった。ちょっと早く生まれた赤ちゃんのために，眼科医がしてあげること，
それこそが未熟児網膜症の診察治療である。筆者らが投稿した「宮崎大学病院における未熟児網あるらしくレコードの方がマイルドな音に聞こえます。私は４〜５歳頃より姉達の影響で洋楽に目覚め当時のドーナツ盤を姉達の居ぬ間に聴く事が大好きでした。その影響なのか中学ではロック，高校途中からジャズ，20歳前後はソウルに没頭しました。今でもジャズ，ソウル，ヒップホップとブラックミュージックオンリーの毎日です。自分のコレクションの中の約８割はレコードですが10年前より随分入手が簡単になったように思えます。インターネットで検索すると現在どこのレコード店にどれがいくらで何枚ストックしてあると，そこまでわかる時代で本当に便利な世の中だと感心させられます。ただ，膜症の現状と発症因子について」（眼科臨床医報

学生時代に自分の足を使って見つけた１枚のレ

2004年６号）にて，現在 24週で生まれた 92％はコードへの思い入れがまだまだ強いようです。

生存しており，1000ｇ未満の64％は光凝固治療

定年を迎えようとする団塊の世代の方が高級なが必要であることをまとめた。眼科領域では未オーディオ（数10万から数100万のもの）
を自分の熟児網膜症の手術も最近では盛んに行っており，ために買ってレコードで昔を楽しんでいると言自分も勉強してみたいと思いながら日々診療をう記事を雑誌で最近読みました。皆さんも一度行っている。

アナログ盤と C D を聴き比べてみてはどうでしょうか。

〔次回は，都城市の永吉義治先生にお願いします〕〔次回は，
高鍋町の重永哲洋先生にお願いします〕

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告

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知

第144回宮崎県医師会定例代議員会開催とき

平成19年６月12日818:50（医師協同組合通常総代会終了後 )ところ
次

県医師会館４階

研修室

9一般会計

第

１．議長開会宣言

a福祉特別会計２．議事録署名人選出

b会館管理特別会計

３．県医師会長挨拶

c会館建設特別会計

４．報dサービス評価事業特別会計

告e介護サービス調査機関特別会計

１）平成19年度会務報告について
２）宮崎県医師会館建設等について

６．協

３）その他

７．その他

５．議

８．議長閉会宣言

事

議案第１号

議

平成18年度宮崎県医師会各会
計収入支出決算に関する件

宮崎県医師連盟執行委員会開催とき

平成19年６月12日820：00（定例代議員会終了後 )

次
１．開

第
会

ところ

県医師会館４階

４．議

事

議案第１号

告

１）平成19年度事業現況報告について
２）その他

平成18年度宮崎県医師連盟
収入支出決算に関する件

２．委員長挨拶
３．報

研修室

５．協

議

１）第21回参議院議員通常選挙について
６．閉会

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内平成19年度宮崎県医師会第63回定例総会，
第57回互助会総会，第59回医師連盟大会
と

き

ところ

平成19年６月30日f
宮崎観光ホテル

16：00〜

東館３階「翠燿の間」

第63回宮崎県医師会総会等を下記のとおり開催いたしますのでご出席ください。
東国原知事も来賓として出席されます。

第63回定例総会

第59回医師連盟大会（第57回互助会総会も併せて開催）
１）開

１）開

会

２）委員長挨拶会

２）物故会員に対する弔慰黙祷

３）会務報告３）県医師会長挨拶

４）挨

拶

今

４）来賓祝辞及び来賓紹介
５）宮崎県医療功労者知事表彰

５）挨拶

６）議事録署名人選出
７）報

６）挨

告

拶

８）議

村

定

臣

先生

小斉平

敏

文

先生

参議院議員
厚生労働副大臣
武①代議員会における決議事項②会務報告

日本医師連盟常任執行委員

７）閉

会

事

議案第１号

平成18年度県医師会各会計決
算について

９）閉

会
※終了後「碧燿」にて懇親会を開催します（会費無料）

見

参議院議員
敬

三

先生

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
は ま ゆ う 随 筆 原 稿 募 集
７・８月号に夏の恒例となりました「はまゆう随筆」欄を企画致しますので奮ってご投  稿をお願い致します。毎年皆様に大変ご好評のようです。



題 材：


１．医療崩壊
２．知事に物申す
３．自由題：これまで通り，診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，短歌，

俳句など何でも結構です。

なお，本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。

字 数：800字以内
締 切：６月30日

宛 先：宮崎県医師会広報委員会

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101◎投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記して下さい。

◎ご投稿の原稿が他誌に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせ下さい。
◎掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。
◎原則として原稿はお返し致しません。返送を希望される方はその旨ご指示下さい。 
原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキスト形
式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550


E ‑ m ailgenko＠m iyazaki.m ed.or.jp

お知らせ「宮崎県医師会勤務医住宅ローン」の融資利率の改定について標記の件につきましては，下記のとおり改定されましたので，お知らせいたします。
１．改定内容
融資利率
区

分

変動金利型

改

定

後

年 2.30％

現行

年 2.50％２．実施日
平成19年４月２日以降の新規貸出実行分より適用。

改

定

幅

− 0.20％

第694号

日

州

医事

平成19年６月

13

あなたできますか？
― 平成18年度 医師国家試験問題より ―（解答は77ページ）
１．18歳の男子。
１年前から昼夜逆転の生活となり，心配した母親に伴われ来院した。
高校２年生までは友人も多く，
クラブ活動にも積極的に参加していた。
１年前から徐々に口数が減り，
最近はほとんど話をしなくなった。
隣人が見張っていると言いだし，部
屋のカーテンを一日中閉めたままにしていたり，
隣人の悪口を言ったりするようになった。
意識は清明。
身長175㎝，
体重56㎏。表情は硬く，
質問に対してもほとんど返答しない。
適切な治療薬はどれか。
ａ 抗てんかん薬
ｂ 抗精神病薬
ｃ 抗不安薬ｄ 抗うつ薬ｅ 睡眠薬
２．25歳の男性。
突然の左下肢全体の腫脹と疼痛とを主訴に来院した。
昨夜，飲酒後に就寝したところ，
明
け方に痛みのため覚醒し，
次第に左下肢が腫大してきた。
体温36.5℃。下肢に明らかな感染巣を認めない。
左下肢は腫脹し，
一部暗赤色の発赤を認める。
最も考えられる病態はどれか。
ａ 特発性浮腫
ｂ リンパ流障害
ｃ 深部静脈血栓症 ｄ 血小板減少に伴う出血
ｅ 凝固因子異常に伴う出血
３．生後４週の男児。
嘔吐を主訴に来院した。
生後10日ごろから時々哺乳時に溢乳を認めていたが，次第に噴水状の嘔吐となった。
右上腹部に示指頭大の腫瘤を触れる。
正しいのはどれか。
２つ選べ。
ａ 無胆汁性嘔吐である。
ｂ 代謝性アシドーシスを伴う。
ｃ 腹部エックス線単純写真でdoublebubblesignを認める。
ｄ 注腸造影で結腸は全般に細い。
ｅ 幽門筋切開術が有効である。
４．９歳の男児。
今朝からの眼瞼浮腫と血尿とを主訴に来院した。
２週前に扁桃炎で治療を受けた。
体温36.5℃。
脈拍96/分，整。
血圧180/102㎜H g。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦，
軟で，肝・脾を触知しない。
脛骨前面を指で圧迫すると圧痕が残る。
尿所見：蛋白２＋，糖（−），
沈渣に赤血球多数/
１視野，
白血球４〜６/１視野，
赤血球円柱３〜５/
１視野を認める。
血清生化学所見：総蛋白6.4/，
アルブミン3.8/，
尿素窒素44㎎/，
クレアチニ
ン2.3㎎/，
総コレステロール160㎎/。免疫学所
見：A SO 128単位（基準250以下），（基
C H 50 12U /
準25〜35）。
治療薬として適切なのはどれか。
ａ ヘパリンｂ フロセミドｃ ゲンタマイシン
ｄ シクロスポリンｅ 副腎皮質ステロイド薬
５．54歳の男性。
蛋白尿の精査加療を目的に来院した。
13年前に糖尿病と診断され，食事指導を受けたことがある。
４か月前の健康診断で尿糖と尿蛋白とを指摘された。
身長165㎝，
体重67㎏。
脈拍72/分，整。
血圧140/90㎜H g。
尿所見：蛋白１＋，
糖
（±）
，
沈渣に異常
はない。血清生化学所見：空腹時血糖130㎎/  ，（基準4.3〜5.8），
尿素窒素20㎎/，ク
H bA 1 c 7.5％
レアチニン1.2㎎/。
血糖コントロールに加えて行う治療はどれか。
ａ 高蛋白食ｂ β遮断薬投与
ｃ アンジオテンシン変換酵素阻害薬投与
ｄ 副腎皮質ステロイド薬投与
ｅ 免疫抑制薬投与
６．25歳の男性。
排尿時の違和感と尿道分泌物とを主訴に来院した。
２週前に性行為感染の機会があった。
１週前に前医を受診し，尿道炎と診断されペニシリンの投与を受けたが，症状が改善しなかった。
外陰部と前立腺とに異常を認めない。
尿所見：蛋白
（−）
，
糖
（−）
，
潜血
（±）
，沈渣に赤血球２〜３/１視野，
白血球10〜20/１視野。
尿沈渣のグラム染色で細菌を認めない。
尿道炎の原因で最も考えられるのはどれか。
ａ 淋 菌
ｂ 大腸菌
ｃ 緑膿菌
ｄ ブドウ球菌ｅ クラミジア

14

平成19年６月

日

州

医

事

第694号

宮崎県感染症発生動向 〜４月〜
平成19年４月２日〜平成19年４月29日（第14週〜17週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核12例が宮崎市（４例），日南（１例），高鍋（４例），
日向（２例），
中央（１例）保健所から報告された。
肺結核が７人，その他の結核（結核性胸膜炎，BC G 尿路感染，初感染結核等）が５人，男女同数
で，20，50，60歳代がそれぞれ１人，70歳代が４人，80歳代が２人，90歳代が３人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症２例が宮崎市と都城保健所から報告された。
〈宮崎市保健所〉70歳代の男性で腹痛，血便がみられた。原因菌の血清型Ｏ157（V T 1，
V T 2産生）。
〈都城保健所〉４歳の男児で腹痛，水様性下痢，血便がみられた。原因菌の血清型Ｏ26（V T 産生）。
４類：報告なし。
５類：後天性免疫不全症候群（A ID S）
が中央保健所から報告された。
30歳代の男性で，咳，
呼吸困難があり，ニューモシスティス（カリニ）
肺炎がみられた。感染経路は不明。
（早期顕症梅毒Ⅱ期）
が都城保健所から報告された。
20歳代の女性で扁平コンジローマがみ梅毒られた。
70歳代の男性で，筋肉のこわばり，
開口障害，
発語障害，
強
破傷風が都城保健所から報告された。
直性痙攣，反弓緊張がみられた。牛小屋での作業で左腕擦過傷あり。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は6,965人（定点あた
表 前月との比較
り165.4）で，前月比55％と大幅に減少した。この
４月
３月
例年
減少はインフルエンザの減少による影響である。
報告数 定点当 報告数 定点当 とのまた，例年と比べると140％と多かった。
（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
４月に増加した主な疾病はＡ群溶血性レンサ イ ン フ ル エ ン ザ 3,235 54.8 10,119 171.5 ★
球菌咽頭炎と流行性角結膜炎で，減少した主な疾 ＲＳウイルス感染症
13
0.4
19
0.5
48
1.3
42
1.2
病はインフルエンザと手足口病であった。また， 咽 頭 結 膜 熱
421 11.7345
9.6
例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾病 ※溶レン菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎 1,925 53.5 2,369 65.8は手足口病とインフルエンザであった。
痘710 19.7
791 22.0
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は421人 水
手
足
口
病
158
4.4
379
10.5 ★
（11.7）
で前月の約1.2倍，例年の約1.3倍と多かっ
47
1.3
69
1.9
た。３歳から６歳で全体の約半数を占めた。延岡 伝 染 性 紅 斑
突
発
性
発
し
ん
161
4.5
152
4.2
保健所（57.0）からの報告が多かった。
日
咳
0
0.0
0
0.0
流行性角結膜炎の報告数は47人（7.8）
で前月の 百
風
し
ん
0
0.0
0
0.0
約1.6倍，
例年の約７割であった。
20歳代と30歳代
ヘルパンギーナ
14
0.4
6
0.2
で全体の約半数を占めた。
宮崎市（12.3）
，
延岡
（7.0）
麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
保健所からの報告が多かった。
流行性耳下腺炎
182
5.1
200
5.6
手足口病の報告数は158人（4.4）で前月の約４
急性出血性結膜炎
0
0.0
0
0.0
割と少なかったが，例年の約14倍と多かった。２
流行性角結膜炎
47
7.8
30
5.0
歳が最も多く全体の約３割，１歳から３歳で約７
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0.0
0
0.0
割を占めた。
高鍋（12.5）
，
宮崎市
（6.4）
，
日南
（6.0）
無 菌 性 髄 膜 炎
1
0.1
3
0.4
保健所からの報告が多かった。
マイコプラズマ肺炎
3
0.4
5
0.7
インフルエンザの報告数は3,235人（54.8）で前 ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
0
0.0
0
0.0
月の約３割と少なかったが，例年の約８倍と多かっ 成 人 麻 し ん
0
0.0
0
0.0
た。
５歳以下が全体の47％，
６歳から９歳が28％， ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い
10歳から14歳が９％，15歳から19歳が２％，20歳 ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第694号

日

州

医事

平成19年６月

15

以上が14％を占めた。小林（78.0），宮崎市（74.3），高鍋（60.8）保健所からの報告が多かった。

■月報告対象疾患の発生動向
〈４月〉
□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点からの報告総数は40人（定点あたり3.1）で，前月比42％と大幅に減少した。
また，
昨年４月
（5.6）
と比べても55％と少なかった。
《疾患別》
（1.6）
で，
前月の約４割，
前年の約半数と少なかった。
男性12人，
性器クラミジア感染症：報告数21人
女性９人で，20歳代が約半数を占めた。
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数10人（0.77）で，前月の約1.3倍，昨年の約６割で，男女それぞれ半数であった。
尖圭コンジローマ：報告なし。
淋菌感染症：報告数９人（0.69）で，前月の約半数，前年の約６割と少なかった。男性８人，女性１人
であった。
10

0

20

10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30 （人）

菌図

年齢別性感染症報告数（４月）【全国】定点医療機関総数：968
定点からの報告総数は4,473人（4.6）
で，
前月比95％と減少した。
疾患別報告数は，
性器クラミジア感染症2,316人（2.4），
性器ヘルペスウイルス感染症816人（0.84），
尖圭コンジローマ466人（0.48），
淋菌感染症875人（0.9）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は38人（5.4）
で前月比103％と横ばいであった。
また，
昨年４月
（4.3）
と比べると
127％と多かった。
《疾患別》
（4.6）
で，
前月と同数，
前年の約1.3倍であった。
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数32人
70歳以上が全体の約７割を占めた。
（0.71）
で，20歳代が１人，65歳代以上が４人であった。
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数５人
高鍋保健所からの報告が多かった。
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.14）。日向保健所管内からの報告で50歳代後半の男性であった。
【全国】定点医療機関総数：463
定点からの報告総数は2,310人（5.0）
で，
前月比97％と横ばいであった。
疾患別報告数は，
メチシリン
耐性黄色ブドウ球菌感染症1,879人（4.1），
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症390人（0.84），
薬剤耐性緑膿
菌感染症41人（0.09）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

16

平成19年６月

日

州

医

事

第694号

メディアの目

定例記者会見は県政の定期健診
日本経済新聞社宮崎支局長
さか坂「定例記者会見って必要ですか」。
１月の宮崎県知事選で初当選した東国原英夫
知事のこれまでの発言の中で，最も記憶に残るものがこのカギカッコ（「 」＝メディアでは肉声のことを，しばしばこう表現する）だ。４月16日の「定例記者会見」の冒頭での言葉である。
民主主義を支える基本的な装置の一つとしての定例記者会見の必要性や重要性などについて
は，発言直後から５月３日の憲法記念日にかけて，各新聞でも多くの紙面が割かれた。
県による官製談合の発覚，
安藤忠恕知事（当時）の辞任，談合容疑での安藤前知事の逮捕，出直し知事選での東国原英夫（そのまんま東）知事の誕生，高病原性鳥インフルエンザの連続発生，
宮崎県議選……。
昨年秋から宮崎では大きなニュースが相次ぎ，関連機関や報道各社は「百年に一度」の忙しさだったと言われる。
知事逮捕に至る一連の報道については各社と同様に応援の記者らが宮崎入りしたが，当方は元々小体な支局なので，その前後を含め多忙を極めた。ふと気づけば，2007年も半ばを過ぎよ
うとしている。定期健康診断を久しく受けていないことに気づいた。
思うに定例記者会見は定期健診みたいなものだろう。自覚症状の有無にかかわらず，まずは，
とにかく受診することが大事だ。時系列の観察は科学の基本である。
「宮崎は変わらんといかん」「宮崎をどげんかせんといかん」と声をからし，有権者の気持ちをつかんで，知事に就任したならば，その後，時系列で記者会見し，県民やメディアから観察され，質問されるのは職務に伴う義務である。
国会議員と同等以上の選挙区から選出される知事（ガバナー）は紛れもなく為政者であり，権力者であることを，あらためて自覚すべきだ
ろう。
各種の世論調査によると，東国原知事は高い支持率を得ているようだ。
ここで，新聞のスクラップなどを参照して，掲載されている数字を引用しないのは，数
字の独り歩きを避けたいからだ。

た

田

やす

保

はる

治

県議選の際に投票所の出口で有権者から聞き取りをして得た数字は，投票行動に赴いた有権者のみを対象としたこと，投票率が過去最低の55.38％だったことなどを考えれば，正確な支持率とは言い難い。
さらに，東国原知事の就任は１月23日なので「就任３か月（90日目）」に当たる日は４月22日になる。県議選の投票日は４月８日で知事就任から76日目。４月16日に東国原知事が「定例記者会
見は必要か」との発言をしていることは県民や有権者にとって看過できない事実だが，これらを踏まえていない数字は「就任３か月県民調査」と。
は決して言えない
閑話休題。
『権力は腐敗する。絶対権力は絶対的に腐敗する』（アクトン卿）。首長に対する支持率が高ければ高いほど，疑似的な絶対権力として観察し続けることが有権者や県民に求められる。
報道を生業（なりわい）とするわが身としても自戒したい言葉である。また，生命にかかわる職業である医師は，時に患者にとって 絶対権力者 となることも指摘しておきたい。
その後，東国原知事には定例記者会見の重要性をあらためてご理解いただいたようで，ほぼ定期的な記者会見が開かれている。
。
「この番組，宮崎で放送されてます？」
就任後に気になった東国原知事の言葉を，もう一つ挙げておこう。テレビ番組での発言だ。宮崎県民によりわかりやすく伝えようとしているのか，
県民の耳目の届かないところでリップサー
ビスも含めて 本音 を言おうとしているのか，
タレント時代からの習い性でギャグの枕にしようとしているのか……。いずれにその真意はあるのかわからないが，発言したという事実を知って気持ちの良くなるカギカッコではない。
今回，医師というプロフェッショナルの方々の会報に拙文を書く機会をいただいた。いったん活字になった文章は読者を限るものではない。
みなさんのお手元を通じて，拙文が多くの方々の目に留まるようなことがあれば，一記者としてうれしい。

第694号

日

州

医事

平成19年６月

17

グリーンページ

第２回

医療構造改革に伴う都道府県会議（厚労省

Ｈ19.４.17）
副会長

志

多

武

彦

はじめに

病院や医師派遣ネットワークづくりを提案

厚労省は４月17日に医療構造改革に伴う会議する。特に医師不足の著しい小児科では，を開催し，方針や準備状況を説明した。今後の90％以上が開業医で対応可能でありネット

医療政策について①開業医の役割の重視や総合

ワークづくり，開業医の役割が重要である。

医の養成，確保，在宅医療の推進などの方向性

医政局資料②―３を示すと共に②療養病床の再編―地域ケア整備

び今後の課題について指針案を明らかにした。又，③都道府県の医療目

費適正化計画や医療計画，健康増進計画などもⅠ

次
我が国の医療提供体制をめぐるこれまでの経緯説明した。全文は厚労省ホームページに掲載されているので参考にして頂きたい。内容は①事

医療政策の経緯，現状及Ⅱ

我が国の医療提供体制の現状と課題
１．病院，診療所等分野別にみた現状と課題

務次官講演39Ｐ②医政局資料186Ｐ③老健局資料
66Ｐ④健康局資料84Ｐ，補足資料19Ｐ⑤保険局①病院

資料100Ｐと膨大である。今回は②医政局資料の②診療所②―３のⅢについてポイントを抜粋して掲載す③医療従事者る。今回の厚労省報告書「医療政策の経緯，現状④関係機関の連携

及び今後の課題について」は極めて重大かつ影響⑤後期高齢者の生活を支える体制
２．患者・住民の視点からみた現状と課題の大きいもので，日医も４月24日と５月９日の２回にわたり問題点を指摘し強く反論した。

①医療の情報が少なく，地域の医療提供体

辻 事務次官講演要旨制がわかりにくい

１．平成18年６月成立の医療制度改革法につい②地域の急性期を担う医療機関の体制が弱ては生活習慣病対策とその結果としての医療

まっている

費適正化が最重要課題である。

③夜間や休日など身近な場所での医療に不２．制度改革に向け①医療費適正化計画②療養安がある

病床再編③医師確保の３つのプロジェクトチー

④在宅での療養生活を選択することが難ムで検討してきた。これについて医政局資料

しい②―３を紹介する。
３．特に大きな問題は②と③である。

Ⅲ

それぞれの問題点に対応した今後の医療政策の検討の方向性②療養病床再編については，療養病床の受け

１．地域における医療機能の明確化や機能分皿が老健施設だけでは不足することから，化・連携・情報開示・IT の活用の推進

居宅系サービスを含む在宅医療支援体制の２．総合的な医師確保対策の推進構築が重要である。

３．開業医の役割の重視と総合的な診療に対③医師確保対策は，大学医局の医師派遣機能が弱まっていることから，大学以外の拠点

応できる医師の養成・確保
４．在宅医療など高齢者の生活を支援する医18

平成19年６月

日

州

療の推進

医

事

第694号

医療計画に具体的に明記されるべきである。

それぞれの問題点に対応した今後の医療政５）病院と診療所の機能分化の方向性

策の検討の方向性（上記Ⅲの詳細について抜粋）

診療所は時間外も含め，急な発病対応

１．地域における医療機能の明確化や機能分のため診療所相互間や病院との連携を実化・連携・情報開示・IT の活用の推進

現すべきである。

１）国によるあるべき医療提供体制の姿の急性期病院は質の高い入院医療が24時

明示と診療報酬等様々な取組みによる間提供されるよう，入院治療と専門外来実現のみを基本とする。

あるべき急性期・回復期・在宅医療の６）医療分野における IT の積極的な活用姿を描き，各々の役割分担・連携を明ら

医療サービスの質の向上と効率化や医かにする。
実現に向け診療報酬や人材の養成の取組みを推進する。

療サービスに係る情報収集・分析・評価を行っていく上で，必要な基盤である IT（情報技術）
を積極的に活用していく必要

２）都道府県医療計画による疾病・事業ごがある。例えば，健診や診療情報，レセとの具体的なネットワークの構築と公表

プトデータ等の収集分析，医療機関の情

主要な４疾病・５事業について診療実報化やその情報連携，レセプトオンライ

施施設を各医療圏域ごとに明示。これまン化の推進，
健康 IT カード（仮称）の導入

での二次医療圏にとらわれない，疾病・の検討等を進め，生涯にわたる健康情報

事業に応じて地域連携を図る圏域とする。

の利活用，医療機関のネットワーク化や（注）主要な４疾病・５事業：2006年の医療電子的情報連携，事務の効率化や医療安法改正に際し「がん，脳卒中，急性心筋梗

全の確保といった IT 活用による効果の実

塞および糖尿病の４疾病，救急医療，災現を目指すことが必要である。

害時における医療，へき地の医療，周産期医療および小児医療（小児救急医療を含む）の５事業」を，新たな医療計画において具体的な医療連携体制を構築すべきものとして位置付けている。
３）入院医療の方向性

２．総合的な医師確保対策の推進
１）拠点病院を軸足とする医師のキャリア
パスシステムの確立
医師確保対策の中心的課題は，基本的には産科・小児科を中心とする急性期病院に係る対応である。急性期の病院にお更なる在院期間の短縮・早期復帰が求いて，医師が忙しく，責任も重く，医師められる。各医療機関は病院機能に応じが定着しにくい構造となってきている。

てそれぞれの対応が求められる。

この認識の下，急性期病院について集約

４）中小病院及び有床診療所の今後の位置
付け

化・重点化を図り，その拠点病院と地域医療とのネットワーク（拠点病院から地域

中小病院は，大病院での高度急性期を医療への医師派遣を含む）の中でキャリア

終えた後の回復期リハの機能や，軽度のアップしていくという仕組みを確立し，急性期医療への対応など地域の診療所と専門医となりたい者にとっても安心して連携した在宅医療の支援拠点機能，単科

働け，かつ，専門性を着実に向上させるの専門病院機能を持つものと位置付ける。

ことができるという専門医のキャリアパ

有床診療所は地域の社会資源として有スシステムとして位置付けることで，医効活用すべきである。その機能・役割は，師確保を図っていく必要がある。その実

第694号

日

州

医事

平成19年６月

19

施に向けて①医療対策協議会を実効ある性を，自由開業制をとる制度体系の中でものとする。②魅力ある拠点病院づくり

どのように位置付けるか等の論点にも留と地域医療とのネットワーク化等が必要

意しつつ検討することが必要である。当である。

面は，へき地での勤務を拠点病院（マグネ

２）マグネットホスピタルの活用

ットホスピタル）に勤務する医師のキャリ

３）急性期病院勤務医の負担の軽減策

アパスにしっかり取り込むルールを構築①開業医の役割・機能の明確化

し，ここから派遣する仕組みが適切と考②訴訟の対象となる割合の高い診療科にえられ，とりわけ全国的な病院ネットワー

取組む医師を確保する観点からも，死クを有する団体に働きかけていく必要が

因究明制度の検討や産科医療補償制度の導入を含めた医療紛争処理制度などある。
３．開業医の役割の重視と総合的な診療に対により医療紛争の適切かつ早期の解決

応できる医師の養成・確保を図る仕組みづくりを急ぐ必要がある。

１）「夜間や休日などの身近な場所での医療

なお，地域で具体的な対策を講じる際に不安がある」という問題に対しては，開には，現在の病院の給与体系において，業医の果たすべき役割を重視し，機能を個々の医師の能力や努力，確保の困難明確化していくこと，すなわち，一次的性が給与や処遇に反映されにくいといな医療の窓口としての機能，身近な地域

った構造があることにも留意が必要ででの時間外診療や往診・訪問診療の実施ある。

等が求められる旨を明確化していくこと

４）女性医師が働きやすい環境づくりが必要である。また，併せて，臓器別の産科・小児科等をはじめ，女性医師の専門医だけでなく人間全体を診る総合的数全体の増加が予想される中で，女性医な診療に対応できる医師の養成・確保を師がライフステージに応じて柔軟に働く図ることが必要である。

ことができるよう，院内保育所への補助

２）開業医の役割・機能の明確化

や，職場復帰のための研修，女性医師バ病院と診療所の連携をはじめ，地域のンクの活用といった取組みを本格的に進医療連携体制構築の実現のためには，開めていくことが必要である。

業医の役割の明確化が必要である。開業

５）医学部における地域枠の拡充，地元定着の促進①地域枠の設定。
②一定期間の地元医療従事を条件とする奨学金の拡充。
６）医師と関係職種との役割分担①医師が本来の業務に専念できる体制構築やチーム医療推進のための業務の効率化。
②書類作成など事務職の活用。
７）医師のへき地勤務義務づけについての検討と当面の対応医に今後，より期待される役割として①地域で在宅当番医制のネットワークを構築する。
②休日・夜間の救急センターに交代で出務する。
③時間外でも携帯電話で連絡がとれるよ
うにする。
④午前中は外来，午後は往診・訪問診療という経営モデル。
⑤在宅療養支援診療所としてグループによる対応も含め24時間体制での対応（特に高齢者。看取りを含む）を行う。

へき地医師確保のための対策として全といった取組みが本来期待されている

医師に個人として義務づけることの合理

ことを明確にするとともに，その評価を

20

平成19年６月日

州明らかにする必要がある。
３）在宅主治医の位置付けの必要性①長期療養を必要とする高齢者など継続

医

事

第694号

７）専門医の質の確保等についての第三者機関の関与の必要性
４．在宅医療など高齢者の生活を支援する医的かつチームでの医療を必要とする者

療の推進については，その患者が普段自分がか「在宅での療養生活を選択することが難１）

かっている医師の中から在宅主治医をしい」という問題に関しては，本人や家族選ぶこととし，その在宅主治医が必要が希望する場合には，自宅やケアハウス，に応じ関係する医師の間の調整を行う

高齢者専用賃貸住宅など多様な住まいでとともに，担当患者の再入院や退院時の生活が可能となるよう，在宅医療，看のケアカンファレンスにおいて中心的

護・介護サービスその他の高齢者の暮らな役割を担ってもらうことになれば，しの安心につながる様々なサービスの連患者にとって望ましい療養がなされや携を図ることのできる地域ケア体制の推すいのではないかと考える。

進を図ることが必要である。

②病気になるまでは地域に主治医がいな

特に，後期高齢期の医療のあり方は，い患者の場合でも，脳血管疾患，骨折

高齢者がどのように生き，どのように死等で入院した高齢者等が，予め公表さを迎えたいかという願いの実現を基本とれた地域の医師の中から在宅主治医をすることから，生活の質を重視し，急性選び，当該医師が退院前カンファレン期の治療が終われば生活の場における療スや退院後の健康管理を担ってくれる養が確保される必要があるという視点，仕組みができることは，住民の安心に

又，尊厳に配慮し安心できる医療を実現

つながると考える。

していくという視点を持つことが必要で

４）開業医のチーム化と研修の必要性
医師一人の診療所でも看取りを含め24時間体制を検討。
５）総合的な診療に対応できる医師の位置付けの検討
臓器別専門医だけでなく，人間全体をある。
２）医療機関と患者・家族との調整及び看護・介護サービス機関等との連携
３）チームで対応し後期高齢者の生活を支援する医療の視点「疾患を治療す
後期高齢者については，診る総合的診療を行える医師の養成。

る医療」
だけでなく
「生活を支援する医療」

６）患者を適切に紹介できる医師の育成・の視点が重要である。急変時の地域の入確保

院機能を確保することと併せて，訪問看①医療情報には非対称性がある。患者の護ステーションをはじめとした介護保険

自己判断での受診先選択より，医師か関係サービスなどとの連携を含め，こうらの適切な情報提供が望ましく，それした医療を他職種を含めたチームで実施には振り分け機能を発揮できる医師のする際の具体的なあり方についても検討

育成・確保が必要。

を行う必要がある。

②医師には説明努力が，患者には「本来医

４）在宅医療を推進する医師の確保

療は不確実」との理解が必要である。か

2040年の年間死亡166万人時代を控え，かりつけ医を持つ患者の医療への満足看取りまでを行うことができるとともに度は高い。従って紹介された病院でそ上記のような連携や調整を担当できる地の後の治療も行われれば開業医の機能域の在宅医療を担える医師の養成・確保

発揮が期待される。

方策の検討を進める必要がある。併せて

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日

州

医事

在宅緩和ケアを担うことのできる医師や

平成19年６月

る必要がある。

看護師の養成・確保を図る必要がある。

７）総合的な視点に立って認知症に対応できる医療の必要性

５）療養病床の再編成と地域における中小認知症の初期段階では，早期診断や専病院の機能・役割
療養病床を有する中小病院の今後のあ

門医への紹介，家族への説明。

り方については，「地域ケア体制」を踏ま中期では，ケアマネジャーをはじめとえつつ介護老人保健施設その他の介護施する介護サービスへの紹介・つなぎ。

設のほか，地域の医療を担う場合におい終末期には病院や看護・介護サービスても回復期リハ，軽度の急性期医療への機関との連携による在宅医療の提供が重対応など地域の診療所と連携した在宅療要となる。

養の支援など地域において今後求められ，

８）終末期医療ガイドラインの策定
リビングウィルの考え方は十分普及しそして果たすべき機能・役割を考慮しなておらず，時には濃厚な医療処置も行わがら検討する事が必要である。

ざるを得ない。ガイドラインの策定と周

６）高齢者医療の標準化知を図ると共に，作成について幅広い議

高齢者は複数の疾患を有し，複数科受論が望まれる。

診・重複投薬や検査が多い。診療の標準化を計り特性を踏まえた適切な医療を図

在宅医療（終末期ケアを含む）の連携のイメージ（関連資料）
緊急時に入院可能な病院・有床診療所（在宅療養の支援拠点機能）
病 院

有 床 診 療 所連携を図ることによる医師一人の診療所での看取りまでの体制

病 院

緊急時に備えた医師の相互連携（グループ）

病院と開業医
（在宅
の主治医）
との連携
急
性
増
悪
等
緊
急
時
に
入
院

21

医 師
医 師

医 師

在 宅 主 治 医

指示，処方（医師一人の診療所）
退
院

連

医 師

看取り・死亡確認

携

継続的な療養管理・指導

在 宅 で の 生 活（ケアハウスなど多様な居住の場を含む）

訪問看護ステーシ
ョン，薬局，ケアマ
ネジャー等

訪問看護，
服薬指導等

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平成19年６月

日

州

医

事

第694号

〈まとめ〉
医療政策の経緯，現状及び今後の課題について
１．問題点の整理とこれに対応した今後の医療政策の検討の方向性①

医療の情報が少なく，地域の医療体制がわかりにくい

地域における医療機能の明確化や機能分化・連携・情報開示・IT の活用の推進②

地域の急性期を担う医療機関の体制が弱まっている

総合的な医師確保対策の推進③

夜間や休日などの身近な場所
での医療に不安がある

開業医の役割の重視と総合的な診療に対応できる医師の養成・確保④

在宅での療養生活を選択する
ことが難しい在宅医療など高齢者の生活を支援する医療の推進

２．開業医の役割の重視と総合的な診療に対応できる医師の養成・確保検討の方向性《開業医の役割・機能の明確化》
例えば，在宅当番医ネットワークの構築，休日夜間急患センターへの交代での出務
時間外でも携帯電話で連絡が取れる
午前中は外来，午後は往診や訪問診療24時間対応での看取りを含めた在宅医療（グループによる対応を含む）《在宅主治医の位置づけの必要性》
かかりつけの医師の中から在宅主治医を選んで中心的な役割を担ってもらえると患者にとって望ましい療養が実現《開業医のチーム化と研修の必要性》
複数診療所の医師のチーム化や on the job でのトレーニング（研修）等の支援により，医師一人の診療所であっても，看取りを含めて24時間体制での連絡や相談の機能を果たすことのできる体制の検討
地区医師会の調整機能が不可欠《総合的な診療に対応できる医師の位置付けの検討，在宅医療を担う医師を活用した on the job での養成システム》《患者を適切に紹介できる医師の育成・確保》《専門医の質の確保等についての第三者機関による一定の関与の必要性》

第694号

日

州

医事

平成19年６月

23

３．在宅医療など高齢者の生活を支援する医療の推進
検討の方向性《在宅医療を基本とする提供体制の推進》
医療機関と看護・介護サービス機関等との連携及び患者・家族との調整の推進
チームで対応し後期高齢者の生活を支援する医療の視点
在宅医療を推進する医師の確保
在宅での看取り《地域ケア体制の推進》
地域ケア体制の計画的な整備
住宅政策との連携
療養病床の再編成と地域における中小病院の機能・役割《高齢者にふさわしい医療のあり方》：生活の質を重視，生活の場における療養，尊厳に配慮，安心できる医療高齢者の医療の標準化
・高齢者の特性を踏まえた適切な医療の普及
高齢者にふさわしい総合的な評価を行う医療の必要性（C G A（高齢者総合的機能評価）等）
総合的な視点に立って認知症に対応できる医療の必要性
認知症高齢者や家族を支援する体制の構築
老年医学の考え方の普及及び調査研究の推進終末期医療ガイドラインの策定
・本人，家族，医療関係者の間での手続き面でのガイドラインの策定を急ぎ，その周知を図る
ことが必要
日医見解
１．４月24日の記者会見

その上で，厚労省資料の問題点に対し，
１）今後の高齢者人口の増加を踏まえ，医療

内田常任理事は，日本の将来の医療提供体

従事者数，病床の増加を検討すべきである。

制については，現在，「医療提供体制のあり方

２）医師，医療資源の集約化は 地域特性 に検討会」
で議論中であるのに参考資料とはいえ，配慮して慎重になされるべきである。

正式な資料として出した厚労省の姿勢を問題

３）医師のへき地勤務は義務付けでなく，イ視。
「フリーアクセスの制限と国民皆保険制度

ンセンティブを与えるような何らかの仕組の形骸化に直接結び付くような 医療費抑制

みを考えるべきである。

に貫かれた内容で，特に高齢者の医療・介護

４）急性期の病院勤務医の業務負担増は，国の将来にとって，現場を混乱させ医療の荒廃の医療費抑制策がもたらした問題であり，をまねくといった重大な結果を与えかねない」

医療費抑制策を見直し医療費を増やすこととの危惧を示した。

が適切な対応である。

さらに「医学・医療の使命は人間の健康・生

５）個々の医療機関に特定の機能，役割を固定

命を守るという 人間の安全保障 に貢献するさせるべきではない。又，一般病床に対することにあり，日医は国民の安全を守り，最善の平均在院日数の短縮や病床削減を目的とし医療を提供するため，
医療提供体制の充実と国た政策的位置付けでは国民も納得できない。

民皆保険体制を堅持していかなくてはならな

６）在宅主治医制の導入は 人頭割 につながいと考えている」と日医の基本スタンスを説明。

り，フリーアクセスを阻害するので明確に

24

平成19年６月

日

州

反対する。
などの考えを述べた。又，24時間対応につ

医

事

第694号

②人口過疎地における地域医療を縮小，崩壊させようとする意図が見える。

いては，それに対する十分な評価は重要であ・開業医の管理強化

るが，一般的に開業医のコンビニ化を求めら

・在宅主治医の特定れることは地域における医療の疲弊を招き，・公立公的病院への資源の集中

地域医療の荒廃につながると指摘。医師会が③実施主体および責任の所在が曖昧である。

関与した形での一次救急体制の整備を進める④現場の実態が無視されている。

必要性を強調した。

⑤財源に触れられていない。

日医では，基本的な医療政策を提案するた役割・機能を明確化しさえすれば，めに『グランドデザイン2007』の総論を発表し問題は解決するという現実感覚のないており，現在は各論の策定を進めているとこ思考。

ろであるが，今回の厚生労働省の取りまとめ

３）問題点への見解について同常任理事は今後『グランドデザイン①報告書の中で「患者は，フリーアクセスと2007』と突き合わせ継続して問題点は指摘するいうことで大病院でも専門病院でも直接とした。

に受診が可能であるが，拠点となる急性２．５月９日の記者会見

期病院の外来に患者が集中し，勤務医に

１）大きな問題点

過度の負担がかかるなどの問題も生じて①今後「都道府県医療費適正化計画」
に繋がっ

きている」
と記されていることについて中ていくと思われるが，国の責任が曖昧な

川常任理事は「フリーアクセスのみが犯人

上に，自治体との役割分担も不明確であとされているが，医師不足からくる勤務

り，計画の策定段階でいたずらに医療現医の疲弊は長年にわたる医療費抑制政策

場を困惑と混乱に陥れるものである。

の結果」と切り捨てた。

②国民の立場から見れば，医療機関の集約②報告書が指摘している「在宅主治医」の重化や病床数削減により，フリーアクセス

要性についても「国民と医師の行動を限定の権利を更に侵害しようとする内容であし，不安に陥れるような施策であり，公る。又「格差」についての視点が欠落し，的医療保険の最大の特徴であるフリーア

所得格差による保険料未払者問題への対

クセス崩壊の第一歩」と述べ，国による開策を放置している。これらのことは，国業医の管理につながると主張した。

民皆保険崩壊の第一歩を踏み出すもので③「公的病院を中心としたマグネットホスピ

まったく容認できない。

タルで医師の供給調整機能を発揮する」と③過去の国の政策の失敗を，姑息なパッチの厚労省の構想に対しては，「派遣元の急

ワークで取り繕おうとしている。たとえ性期病院が十分な医師数を確保するにはば，勤務医問題の解決を開業医の管理強

財源投入が必要。これまでの財政中立の化にすり変えようとするものである。

理屈からすると，民間病院の診療報酬が２）問題点のポイント
政策資料としての問題点①エビデンスが不明確なものが少なくない。
厚生労働省の主張の問題点①政策の失敗についての反省がないので，対策が的外れである。

抑制され，民間病院は公立･公的病院の下請け化する」
として反対の立場を強調した。
（補）マグネットホスピタル
研修できる環境が整い，磁石のように若い医師を吸い寄せる中核病院。
医師不足を解消
し，地域医療を守る為と厚労省が提案した。

第694号

日

州

医事

平成19年６月

お知らせ

第８回 宮崎県医師会

医家芸術展 作品募集
「優秀な作品を一同に展示し，作品を通じて交流を図ると共に，創作する喜びや鑑
賞する楽しさを味わえる開かれた芸術展」を目標に，平成12年から始まった宮崎県医師会医家芸術展も，本年で第８回を開催する運びとなりました。
おかげさまで，昨年は62名の方々から129点のご応募をいただき，充実した作品が揃い，素晴らしい展覧会となりました。また，入場者は５日間で1,417人を数え，年々
県民の間にも浸透しつつあるようです。
今年も県立美術館の県民ギャラリーⅠ及びⅡを確保して，下記の要領にて作品を募集いたします。会員及びご家族のご出展を心よりお待ちいたしております。

（前回会場風景）
展示期間：平成19年８月22日〜８月26日
場

所：宮崎県立美術館２Ｆ県民ギャラリーⅠ･Ⅱ

応募作品：絵画，写真，書道
応募資格：宮崎県医師会員及び家族（高校生以上）
応募方法：出品者名，出品部門，作品の点数・大きさ等，ご連絡先等を下記宛電話または FA X でご連絡ください。
応募締切：６月30日f
応 募 先：宮崎県医師会

学術広報課

ＴＥＬ

０９８５‑２２‑５１１８ＦＡＸ

０９８５‑２７‑６５５０

25

26

平成19年６月

日

州

医

事

第694号

各郡市医師会だより
児

湯

医

師

会

３月29日児湯医師会定例総会が開かれ，19年度予算，19年度事業計画案が承認されました。
児湯准看護学校事業での赤字幅の増加が予想されるため，19年度も人件費の抑制をおこないます。赤字続きの准看護学校ですが，多くの卒業生が医師会内の医療機関で勤めており，看護師不足が予想されますので今後も続けていく方針です。また，県医師会館建設の第２次私募債を２口（1,000万円）購入することも承認されました。
最近，救急医療の問題が理事会の議題に上ることが多くなっております。マスコミでも報道されておりますように，西都救急病院において常勤内科医が不在になるためです。西都救
急病院，西都市・西児湯医師会，周辺市町村，保健所が全力を挙げて内科医の確保に努力されていますが，解決のめどが立っていないそうです。
児湯医師会内の救急対応を考えてみると，産科婦人科領域は高鍋市内の河野産婦人科医院
が365日対応されており，小児科は医師会内の先生，海老原病院，国立病院機構宮崎病院など
で時間外診療をされたり，宮崎市郡医師会病院の当直に行かれたりして対応しています。内科，外科も独自に対応している医療機関はありますが，24時間対応の救急病院はありません。
児湯の患者さんも西都救急病院を受診されており，児湯医師会も非常にお世話になっております。現在，如何なる協力ができるのか検討を行っていますが，まだ結論は出ていません。
できるだけ早く，この問題が解決することを望んでいます。






西都市・西児湯医師会

（北村

洋）



事さを再認識すべきだと思う。
ところで５月25日は当医師会の総会である。

今回も西都救急病院の話になりますが，６月

我々が試される会でもある。そして不満があれから内科医師が不在となりました。市長，市議

ばあるほど医政に，もっと関心を持ち団結すべ会等と話し合いを行い今後の対応を検討中です

き時でもある。

が，医師確保が困難な状況で打開策は見出せていません。とりあえず開業医の先生方の協力のもと19：00から23：00までの一次救急のみを行
い，二次救急の受け入れを他の病院にお願いしているところです。


南

那

（宇和田





珂

医

収）



諸



医

昌文）



師

会

肌寒かった春を経て漸く新緑の季節を迎えました。４月末には冠雪の高千穂峰をバックに，散りゆく桜と鯉のぼりという素晴らしい景観と



師

西

（中島

会

なり，思いがけぬ「贈り物」を楽しみましたが，最近の異常気象には少々困惑してしまいます。

今年は診療報酬改定もなかったせいか，５月

さて，この春から小林市民病院に小児科が復としては，なんとなくのんびりとしている。統活しました。当面は外来診療のみですが，朗報

一地方選挙で，当医師会が推薦した二人の候補であることに変わりありません。救急医療全般

も当選，会長も応援に懸命だった。医政の大事においてまだまだ問題も多いわけですが，このさを立場上，一番解るからだろう。われわれ会「一歩」を素直に喜びたいところです。

員が，来年の今頃は，むなしい思いをしないよ（矢野

うに今度の参議院選挙（特に比例区）で医政の大裕士）

第694号

日

州

医事

平成19年６月

27

ライドを使って電算処理システムの導入効果や

宮 崎 市 郡 医 師 会

参加状況，オンライン請求について説明がなさ

参議院選挙が近づいてきました。先の統一地れました。日本医師会は，医療の適切な IT 化に

方選挙の際，宮崎市郡医師連盟大会において，

ついては促進すべきであるが，レセプトのオン

推薦議員の顔が見えないと言う意見がありまし

ライン化については解決すべき課題が多く，現た。今回遅ればせながら，以下の６項目につい時点での義務化は反対との立場を取っておりまて各候補者にご意見を伺い，その回答文を，宮す。この先どうなるかわかりませんが厚生労働

崎市郡医師連盟大会に資料として提出する事に省は，平成23年度までに原則オンライン化するなりました。６項目とは，以下のとおりです。

とのことですが，再審査請求は６か月以内に行１．現在，国民１人当たりの医療費は，日本はうことなどの審査の改善がないままに進められ米国の半分以下という状況です。医療現場にるのは問題であると思っています。

荒廃をもたらしている経済財政至上主義に基（飯田

づいて財源的圧縮を設定した医療制度改革について
２．少子高齢化社会（人口減少化社会）における



延

岡





市

医

正幸）



師

会

現在，延岡市医師会病院では，来年１月の病

保健，医療，介護，福祉について
３．医師不足（特に小児科，産婦人科），医師の院機能評価 V.5.0の受審を目指して全職員が総力をあげて取組んでおります。院内に受審委員会

偏在，看護師不足について
４．医療療養病床を15万床にまで削減するといを立ち上げ「めひかり会」という名称にて毎月２う厚労省の方針について（日本医師会の試算で回開催しております。受審に向けて院内の体制は2025年には33万床が必要とされている）

を見直す中で，カルテの一元化が必要となり，

５．平成20年４月に創設が予定されている「後期

オーダーリングシステム（処方・検査）を導入す

高齢者医療制度」，「総合科」（学会認定の標榜る方向で，現在最終的な検討を進めております。
（江崎

専門科目の廃止），及び「後発医薬品の使用促
進策」，「特定健診・特定保健指導」の実施について
６．平成23年４月からのレセプトオンライン請求義務化について




（済陽


英道）



都城市北諸県郡医師会







豊）



日向市東臼杵郡医師会「A ED 解禁３年普及進まず」という新聞記事がでていました。当医師会は A C LS 講習会を医療従事者対象に２回，一般市民対象に１回実施してきました。
医療機関だけでなく医師会にも A ED

４月28日にウエルネス交流プラザ『茶霧茶霧を設置してはということになり，ようやく設置

ギャラリー』にて，レセプト電算処理システム説しました。また，救命講習のためにトレーニン

明会が開かれました。会員，事務職員合わせてグ用マネキン（BLS 人形）を２体備え，各医療機85名が出席，稲倉県医師会常任理事，夏田当医

関での活用を図ることにしました。

師会長，桑野支払基金幹事長の挨拶に続き，ス

（甲斐

文明）

28

平成19年６月日

州

宮崎大学医学部だより― 附属病院 医療情報部 ―医療情報部
医療情報部は平成７年に初代教授の吉原博幸（現京都大学教授），平成９年荒木賢二（現教授）が着任したのが始まりです。両名ともに電子カルテシステムと地域連
あら き
けん じ
荒木 賢二 教授
携システムに取組んでおり，
平成13年には「はにわネット」を誕生させました。
その後，平成15年には鈴木が加わりました。現
在のスタッフは，荒木賢二教授，鈴木斎王准教授，荒木早苗医員，日高肇，有田憲司，山元英子，田中辰則，更に，病歴室の田中伸一郎診療情報管理士の他に非常勤が総勢４名います。その他にもM Y A O H（インターネット放送局）
を担当している２名もいます。
最近の大きな仕事と言えば，平成17年に本院の総合病院情報システムのリプレースを行ったことでしょう。
宮崎の会社が開発した，
IZA N A M Iと呼ばれる電子カルテを中心とした，システム（全体を C U M N A V Iと呼ぶ）です。名前は，神話の古里である宮崎に因んで決定しました。
IZA N A M I
IZA N A M （図）Iは平成15年以前より荒木教授が頭の中に描いていた，「使
える電子カルテ・クリニカルパスを前提としたもの」
構想を元に開発されています。これまでの電子カルテのような，紙カルテを電子化した（ワー
プロのような）
ものや，
レセコンに毛の生えたようなものとは全く異なっ
た構造
（見え方）
をしています。
また，
レスポンススピードも格段に速く，ほぼ全ての入力（ボタンクリックなど）
で３秒以内に答えが返ってきます。
導入当初はあまりにも見た目が異なるために，D rや N sからは「使い難
い，
分かり難い」と苦情を沢山いただ

医

事

第694号

きました。しかし，不思議なことに（当然のことに）研修医の先生からはあまり，そういった意見が出ませんでした。初期画面は，クリニカルパ
スで言うところのオーバービュー（O V ）とそっく
りで，違うところは患者さんの顔写真が載っていることくらいでしょうか。IZA N A M Iの便利なところは数多くありますが，電子的クリニカ
ルパスは豊富な機能を持っています。これは，
いわゆるセットオーダとは異なります。ほぼ全てのオーダ，検査オーダ，観察項目，作成しなければならない文書の雛形，病名などを合わせて利用できるようになっており，それらの状況
が O V に展開されて見えますので，患者さんへの医療行為は全てこの画面で分かります。観察項目は血圧，体温といったバイタルサインから痛みなどの症状，傷の所見まで約2,000の事項を入力・参照できるようになっています。さらに部位などを組み合わせることで無限大に近い項目の所見を数値または選択式で入力できます。
このことは，症状もコード化して持っていることになり，色々な目的に沿ってデータを取り出せることを示しています。また，セットオーダ，
既定文書などを簡単に再利用できるスタンプ機
能や「はにわネット」を利用した医療連携にも対応しています。
すず き
むねおう（准教授 鈴木 斎王）

図

IZA N A M I電子カルテ画面

第694号

日

州

医事

平成19年６月

29

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（内 科 医 会）
宮崎県内科医会は平成19
年３月10日現在，総会員数

10．その他内科医会発展のために必要と思われ
る事業

469名
（Ａ会員322名・Ｂ会員
147名）であり，ここ数年間
会員の増減はみられません。

総会は年２回，３月と６月の第２土曜日午後に開催しております。

しかしながら上部団体の一

総会行事に加え，３月は症例を中心とした会

つである日本臨床内科医会

員発表が４〜５題（県内４ブロックより各１題以（総会員数１万７千人）の会

上）行われ，抄録ないし全内容が年２回発行の会

員数は減少傾向にあり，会員増強・退会防止・誌に掲載されております。又，保険診療につい若手医師の加入促進等が課題となっています。

ての講演も審査の現況を中心に，社保・国保の他山の石として県内科医会も足元をしっかり見

審査員が交代で約20分間定期的に行っています。

つめ直し，会員にとって活力があり魅力ある組

保険診療については，社保・国保審査委員の

し

だ

たけひこ

志多 武彦 会長

織としての維持を心掛けたいと思います。

懇談会が必要と思っていますが殆ど開催されて主な事業は以下の如くです。

おりません。会員の先生方より保険診療に関す

平成19年度宮崎県内科医会事業計画

る様々な問題点・疑問点・要望事項を提出して

１．宮崎県内科医会総会並びに学会開催

頂くと活発な協議会になると考えています。

２．各郡市内科医会活動の推進と援助（学会補

会誌は年２回の発行です。編集委員の先生方助金支出，保険研究会補助金支出，各郡市内が大変御苦労されていますが，100ページ近い内科医会会長会開催）

容の充実したものと自負しています。
ホームペー

３．学術委員会（学術講演会，研修会，セミナー等の開催），医療保険委員会（保険研究会の開催，社保・国保審査委員との懇談会）及びその他委員会活動の推進
４．県内科医会誌発行及び県内科医会ホーム
ページへの掲載，FA X ニュース発行
５．県・郡市医師会の行う活動への緊密な協力とその推進

ジも立ち上げ，会誌を含め種々の情報を掲載していますので是非御覧下さい。
９つの郡市内科医会の会長会も年１回行っています。県内科医会の１年間の事業紹介と意見交換が主ですが，互いの地域の実情がよく解り有意義で楽しい会となっています。
上部団体の一つ，日本臨床内科医に関してですが，長年の懸案であった「中間法人・日本臨床６．各種学会，研修会，懇話会等への参加と協力

内科医会専門医制度」
が平成19年４月１日より発

７．九州各県内科医会連絡協議会，九州各県内

足，施行となりました。専門医制度は従来の出科審査委員懇話会への積極的参加

席件数や単位に加え，試験制度や論文審査が加８．日本臨床内科医会への積極的参加

えられ権威あるものとなりました。その取得を

９．日本内科学会九州地方会評議員会への参加

会員に呼びかけています。

と連繋

（志多

武彦）

30

平成19年６月

日

州

医

事

第694号

会館建設だより

新宮崎県医師会館の施設について
新しい宮崎県医師会館はシンプル・コンパク

相談指導，あっ旋等の事業を行います。

ト、ＩＴ機能を重視した事務機能、公益的機能◇医療情報図書コーナー（58.72㎡） 一般向けのに特化した会館（質実な建物）をコンセプトに設

医療関連図書などを取り揃え，県民の皆様が計されております。今回から，今までご紹介し医療に関する情報を閲覧できるコーナーです。

た内容と重複しますが，各階毎に会館内の施設◇県民医療健康相談室（31.00㎡） 県民からの医をご紹介させていただきます。
【１階】

療相談や苦情相談の窓口となります。
◇救急医療情報センター（27.00㎡） A ED を設

１階はエントランスホール（130.19㎡）を含置し，また救急医療に関する情報を提供します。

め明るくオープンな雰囲気で，県民の皆様も災害時の備蓄倉庫が隣接して設置されます。

気軽にご利用いただけるよう工夫しています。

◇メディカルセンター室（25.42㎡） アイバンク

手すり，
車いす使用者用トイレ等バリアフリー

を始め，県医師会の行う公益的な事業を紹介にも配慮しています。

します。

◇ドクターバンク（ドクターバンク無料職業紹介

その他，◇宮崎県医師協同組合，◇㈲エム

所 25.49㎡） 医師をはじめ医療従事者（看護エムエスシー，◇宮崎県病院厚生年金基金が師・薬剤師等）の職業紹介に関する情報の提供，

テナントとして入ります。

第694号

日

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医事

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九州医師会連合会第287回常任委員会
と

き

ところ
報

ホテルニュー長崎会について（長崎）

告１．日本医師会「年金委員会」委員の推薦につ

５月19日fホテルニュー長崎で開催することが決まった。

いて（大分）
鹿児島県医師会常任理事の江畑浩之先生を日医からは竹嶋副会長，今村常任理事が出席予定。西島参議院議員にも出席を要請する。

推薦した旨，報告された。
２．平成19年度九州医師会連合会行事予定につなお，併せて九州医連執行委員会も開催することも決定した。

いて（長崎）
平成19年度各種行事の説明があった。
協

平成19年４月14日f

４．平成19年度九医連医療保険対策協議会の開催について（長崎）議

１．九州医師会連合会長・同副会長の互選につ

平成19年４月21日f，博多都ホテルで開催
し，協議事項は平成20年度診療報酬改定の要

いて（長崎）
会長には井石長崎県医師会長を副会長には望事項とする。
５．日本学校保健会九州ブロック理事候補者の北野熊本県医師会長を選出した。
２．九州医師会連合会監事の選定について（長崎）
連合会会則により佐賀県医師会と熊本県医推薦について（宮崎）
米盛鹿児島県医師会長を推薦することになった。

師会から選出することが決まった。
３．第288回常任委員会並びに第93回定例委員総出席者−秦会長，田中事務局長，児玉次長32

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九州医師会連合会医療保険対策協議会
と

き

ところ
挨

博多都ホテル

議が進められた。

拶
九州医師会連合会

平成19年４月21日f

井石

哲哉

会長

（日本医師会理事）
この会は九州医師会連合会の要望取り纏めを

１．国民の安心・安全な医療確保のために人件費，技術料等を考慮した診療報酬プラス改定，
経営可能な診療報酬体系の要望。

目的として例年診療報酬改定前年の６月に隔年【福岡県・佐賀県・宮崎県】

で開催していたが，今回は１月の九医連高齢者

２．有床診療所について（入院基本料の引上げ含医療対策協議会で前倒し案が出され４月開催とした。財政制度等審議会建議，骨太の方針2007，む）【熊本県・大分県・長崎県・福岡県】

３．医療療養病棟の入院基本料（医療区分，A D L

来年度予算の概算要求の流れの中で，日本医師

区分）
の見直し

会も国民の医療を守るという医療提供側意見を【熊本県・大分県・長崎県・福岡県・宮崎県】

しっかりまとめ要望を行っていかなければなら４．７種類以上の投薬時の処方料の減算の廃止ないと考えている。難題が多いが知恵を絞って【沖縄県・福岡県・大分県・長崎県】

ご協議いただくようお願いしたいとの挨拶があ５．外来管理加算と処置点数の不合理解消，処
置点数の増点った。
協議

次回診療報酬改定に対する要望事項について【鹿児島県・長崎県・熊本県・宮崎県】
６．リハビリテーション算定日数上限の廃止

協議では，高村座長より，九州各県からの要【沖縄県・福岡県・宮崎県】

望が多い項目，またできれば単科ではなく多科７．一般病棟７対１入院基本料及び月平均夜勤に渡る要望を５題程度にまとめ，九州医師会連

時間数72時間の通則の見直し【福岡県】

合会の要望として日本医師会に提出したいとの

８．在宅医療（在宅療養支援診療所の要件緩和）

提案が行われた。それに対し各論を検討する前について【沖縄県・大分県・熊本県・宮崎県】に，どのようにして九州医師会連合会としてプ協議の結果，総論として以上８項目を中心に，

ラス改定の要望を行っていくのか，先に総論の担当県の長崎県が提案要旨に修正を加え，再度検討を行うべきとの意見や，医療機関としては

九州各県に確認を行い，日本医師会に要望を提細かい点数設定よりも，制度を変更されるほう

出することが了承された。また，九州各県からが厳しい。地域医療は医療崩壊の危機に面して出された要望事項の詳細項目については，各論いる。医師会として制度的総論をどうまとめるとして合わせて日本医師会に提出することが提かが重要との意見がだされ，事前に九州各県か案され了承された。

ら出されている要望事項を確認していく形で協第694号

日

州事

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夜勤専従者が日勤の看護職員の急病時等やむを

中央情勢報告日本医師会常任理事

医

鈴

木

満

得ない場合に日勤を行った場合には，当該月の「医療保険関連事項の最近の動向」

日勤１回に限って夜勤専従者とみなす等のＱ＆厚生労働省は国民医療費の将来予測を誤ってＡを近く出す予定にしている。この２点で７対推計し下方修正を繰り返してきた。今の個人負１の問題が解決されたとは到底思えないが，九担３割を続けていくことを前提に将来の医療費

州医師会連合会等の要望等もふまえ今後も対応を計算した場合，2015年度のあるべき医療費はしてきたい。

43兆円と予測される。国は国民の側に立った観

リハビリに関しては，検証部会の検証結果に点から正しい医療費の推計を行うべきである。

よりクローズアップされ，新たな疾患が追加さ療養病床については，中医協で当初医療区分れた。日数制限や逓減性には当然問題があると１の患者が50％と予測されていたが，７月で42％，

認識しているが，弱者救済の意味では個人的に10月で30％と下方修正されてきている。そのた一定の評価ができると考える。また，介護保険

め病院療養病床では前年比プラスと推定，しかが全て受け皿になる政策だが実際は機能していし有床診療所では医療区分１の割合が 60％と多ないため，介護保険におけるプログラムが対応

く，やはり前年比マイナスと予測されている。

するまでの当分の間は算定可能とすることになっ中医協検証部会の報告を待って，改めて議論さている。

れる予定である。後期高齢者の推定入院患者数

社会保険庁の解体については，保険指導の方は，数十年に渡り増え続けると予測されており，法が変わり，指導大綱の５年毎の見直しや社会今後も療養病床は必要である。医療療養病床15

保険事務局がなくなり指導医療官がブロック統万床の案は財政主導で決められた根拠の無い数合される等になってくる。日本医師会としては，字で，現実から目を背けている数字に拘ってい集団的個別指導の全廃，全国画一的な指導を回る。また，厚生労働省は，都道府県に以下の計避する等を主張していきたい。また，指導監査算式を示す方向である。
（医療療養病床数）−（医については，悪質な例が増加している。取り消療療養病床の医療区分１と医療区分２の３割）＋

し年数が５年しかないが，間の期間を設ける等（介護療養病床の医療区分２の７割と医療区分

指導大綱の内容が変わってくる可能性がある。

３）。加えて，後期高齢者人口の伸び率や救急医

その他療等の医療提供体制等を総合的に勘案した数字

宮崎県の稲倉常任理事から，３月に開催されを挙げさせる予定であるが，国が予測している

たコンタクトレンズに関連する眼科の個別指導

15万床で足りないことは認識しているようであで，初診料及び再診料を中心に，１年間に遡りる。都道府県からの積み上げ式になるので，改自主返還を行うようにとの指導があり，県内でめて行政と医療現場が協力し，各県で誤りのな

混乱がおきている。全国的な調査やその対応にい必要な医療療養病床の算定を行っていただき

ついて日本医師会としても協力していただきたたい。

いと要望をし，日本医師会の鈴木常任理事は，７対１入院基本料の問題は，中医協から厚生労働大臣への建議書を経て，新しく病院の入院

現時点で全国的な状況を把握していないが，持ち帰り状況を確認するとの回答があった。

基本料に関する施設基準での実働時間数に院内感染防止対策委員会等の時間が省かれることや出席者−稲倉常任理事，竹崎課長補佐

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全国医療秘書学院連絡協議会常任委員会・運営委員会とき

平成19年３月31日f

ところ

山の上ホテル（東京）

平成18年度全国医師会医療秘書学院連絡協議会第３回常任委員会並びに第２回運営委員会が宮城県医師会の担当で開催された。
報

告18年度会務・会計報告の後，第27回日医医療
秘書認定試験の結果報告があり，７県の７学院（養成校）328名の受験者中，合格者は300名，合格率91.5％であった。また，第10回医療保険請求事務実技試験の結果報告もあり，387名の受験者中，合格者は285名，合格率73.6％であった。
協議

19年度医療秘書学院の運営・役員等について承認された後，愛知県医師会から日医医療秘書

期待したいという意見が出され，各校で日レセに対応できる所から養成を開始し，検定については，今後具体化していくことになった。

養成の現行カリキュラムに日医標準レセプトソ

統

括

フト（日レセ）の操作実習の追加が提案された。

日医羽生田常任理事は，「日レセで収集した統提案に対し日医総研の秋元主任技師から日レセ

計資料は，厚労省等と対峙していくときにも使オペレータの養成について，日レセ導入件数がいたい。そのためにも数多くの医療機関に日レ

順調に伸びている現状をふまえ，各養成校に日セに参加してもらうことが必要であり，コスト

レセの操作・特性を身に付けるための実習を日面でもメリットがあり，最近の普及率の向上か

医総研から講師を派遣・サポートしながら行い，

らみても導入が着実に進んでいる。医療秘書学

日レセを導入された医療機関の即戦力になる人

院での日レセオペレータの認定資格に賛同した材を養成したい。さらには日レセオペレータのい。勤務医・開業医は，本来の医師としての業

新たな認定資格を創設し，即戦力になる人材判務に専従できるよう，医療秘書が周辺業務を担別をしていきたいとの説明がなされた。養成校

えるようお願いしたい」と締めた。

から日レセオペレータの養成を行うことにより，
日医医療秘書の就職に役立つようになることを

出席者−大坪副会長，長倉常任理事，小川課長

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都道府県医師会特定健診・特定保健指導連絡協議会（指導者研修会）ときところ

平成19年４月21日f
日本医師会館日医今村常任理事の司会により開会し，日医ンアプローチとして，健康づくりのための運唐澤会長より，国民が疾病に罹らず健康に生活動指針，食事バランスガイド，禁煙支援マニュできるよう支援していくことが我々の大きな役

アル等も用意した。更に国民にわかり易い学

割で，医師の果たす役割は大きいと挨拶があり，習教材を用意したので，保健指導する際に加研修に入った。

工して利用していただきたい。

研

保健指導のターゲットは，不健康な生活習

修

１．「新たな健診・保健指導と生活習慣病対策
標準的な健診・保健指導プログラム
（確定版）
」
矢島

鉄也（厚生労働省健康局総務課
生活習慣病対策室長）

慣を送っている人（予備群にならない為に），
生活習慣病予備群（発症しない為に），生活習慣病の該当者・有病者（重症化しない為に）の３つのグループである。また，今回の特定保この制度の目的の第一は，国民皆保険制度

健指導は，治療を受けていない人が対象であを持続可能なものとするために，将来の医療

り，治療を受けている人は対象ではない。

費の伸びを抑えることである。その為の３つ

健診・保健指導の費用対効果の分析についのポイントは，健診・保健指導にメタボリッては，まずは５年間，健診・保健指導を受けクシンドロームの概念を導入すること，糖尿た人たちの医療費と，全く健診・保健指導を

病等の生活習慣病有病者・予備群25％の削減受けなかった人たちの医療費を比較し，受け目標を設定すること，医療保険者に健診・保た人たちの医療費が減少すれば効果ありと評

健指導を義務化することである。

価する。

特定健診・特定保健指導の対象者は，40歳
から74歳の被保険者・被扶養者で，医療保険者は健診・保健指導のデータを管理する。こ資料は厚労省ホームページからダウンロードできる。
２．
「標準的な健診・保健指導プログラム 保健のことにより健診データとレセプトデータを指導の概要」

一緒に見ることが可能となり，予防の対策と勝又予防事業の成果を確認することが出来る。

浜子（厚生労働省健康局総務課
保健指導室長）生活習慣病有病者・予備群を25％削減する

保健指導の目的は，対象者自身が健診の結ための具体的なものとして，健診項目，保健果を理解し体の変化に気づき，自らの生活習指導内容，データ分析・評価を標準化した「標慣を振り返り，生活習慣を改善する為の行動

準的な健診・保健指導プログラム」
を作成した。

目標を設定するとともに，自らが実践できる

また，一般国民を対象としたポピュレーショ

ように支援し，そのことにより対象者が自分36

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の健康に関するセルフケア（自己管理）ができについては，研修ガイドラインに基づいた研るようになることを目的としている。

修を実施する団体やスケジュール，内容等を保健指導の技術は，カウンセリング技術，
アセスメント技術，コーチング技術，ティー
チング技術，自己効力感を高める技術，グルー
プワークを支援する技術などがある。

厚労省ホームページにおいて情報提供する。
３．「特定健診・保健指導の実施にむけて」
田中

一哉（国民健康保険中央会理事）

この制度は，費用対効果が非常に厳しく求

保健指導の対象者は健診結果から「情報提供」，

められる事業で，より経済的に，より効率的「動機付け支援」，「積極的支援」の３つに区分

に，より合理的に実施することが求められる。

され，「情報提供」については，画一的なもの

国保では，国保連合会がデータベースを用

ではなく個々の健診結果の状況に合わせパン

いて，健診機関等からの情報を集積し，全市フレット等を配付するというものである。
「動

町村の健診データ及び保健指導データを管理

機付け支援」
は，最初に面接による支援を行う。

する。また国保連合会で請求・支払業務を行

そして，６か月後の評価を行う。
「積極的支援」

う。更に健診データ・保健指導データに基づは，まず動機付け支援と同様の初回時面接をいて保険者や都道府県支払基金等に，一定の行う。その中で，対象者自らがどのような生情報提供を行うシステムを構築中である。
従っ

活習慣の改善をしていくべきか検討し，自らて，可能な限り電子データでいただくようおが行動目標を立てるように支援する。次に，願いしたい。

３か月以上の継続的支援を行う。その内容は，

４．
「特定健診・保健指導の実施体制について」

個別支援，グループ支援，電話，E-m ailのい深田修（厚生労働省大臣官房参事官・ずれでもよい。最後に６か月後の評価を行う。

保険局総務課医療費適正化対策推進室長）

保健指導は，医師，保健師，管理栄養士が生活習慣病対策の具体的取組みとして，医中心となって担う。動機付け支援及び積極的療保険者に対して，40歳以上の被保険者・被支援において，初回面接，対象者の行動目標・扶養者を対象とする，内臓脂肪型肥満に着目支援計画の作成，保健指導の評価に関する業

した健診の実施，更に健診により発見された務を行うものは，医師，保健師，管理栄養士

要保健指導者に対する保健指導を義務付けるである。但し，後期高齢者医療確保法の施行ことである。

５年に限り，一定の保健指導の実務経験のあ

また，平成25年度より，医療保険者ごとのる看護師も行うことができる。更に動機付け

達成状況に応じた後期高齢者支援金の加算・支援及び積極的支援のプログラムのうち，食減算の取扱いを行う。国の示す参酌標準に即生活，運動の指導については，医師，保健師，

し医療保険者が設定する特定健診の受診率，管理栄養士，その他食生活，運動指導に関す

特定保健指導の実施率，メタボリックシンド

る専門的知識及び技術を有する者（健康・体力ロームの該当者・予備群の減少率に反映させづくり事業財団認定の健康運動指導士等）
が実

加算・減算を行う。

施する。医師に関しては，日医認定健康スポー

平成20年度からの保健事業については，老ツ医と連携を図ることが望ましい。更に，保健法による健診事業の中でも，生活習慣病に健指導を実施する者は，保健指導の為の一定着目した健診・保健指導については医療保険の研修を修了していることが望ましい。研修者の義務として位置付けられ，それ以外の歯第694号

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周疾患・骨粗鬆症・がん検診については健康

保健師を育成・支援するシステムを構築する。

増進法による市町村事業として整理されてい現在，保健師の就業は非常に需要が少ない

る。また，労働安全衛生法による健診はその状況であるので，ぜひ保健師を雇い需要を増まま残る。

やしていただきたい。但し，地域の特性を見医療保険者と健診機関・保健指導機関とのたり，統計を分析したり等ということはベテ契約については，市町村国保による健診体制

ラン保健師でなければ難しい。そういう意味

としては，これまでの老健法による健診を参では卒業後，教育をしながら育てていく過程

考として，直診施設等と契約する。または，が重要になってくる。病院等において看護師

集合契約方式として地区医師会を窓口に契約の中に保健師免許を持った看護師もいるので，することが考えられる。被用者保険における上手く利用し，若い保健師を教育しながら雇っ実施体制について，本人は事業者健診に項目ていただければと思う。

を合わせることで実施する方向で検討をして

今後，保健師の機能強化に向けて，全国にいるが，被扶養者については，市町村国保に設置しているナースセンターを活用しながらおける枠組みを活用して行う。

就業促進を行う。また，生活習慣病予防関連

集合契約方式により，特定健診・特定保健の需要拡大への対応として，定年退職者の再指導を実施する場合，健診等の結果の収集，就業促進を図る。保健師の実践能力の維持・請求・支払業務等，膨大な事務量となるが，向上については，生活習慣病予防の保健指導

保険者による円滑な健診・保健指導の実施を能力強化に向けた技術開発を行い，これに基図るため，この事務等を代行する機関が必要

づき指導者ができるように研修を行う。５年と考えられる。また，記録については，健診後に効果が出る保健指導を実践したい。

機関等から電子データで保険者へ送付され，最低５年間保存する。

６．
「日本栄養士会の取組み」
中村 丁次（神奈川県立保健福祉大学教授･

今後の動きとして，計画の作成，人員養成

日本栄養士会長）

等の体制整備，契約の準備・締結等である。

生活習慣の改善が疾病予防に有効であるが，現在，契約の雛形を準備中であり，出来次第，

特に体に良い食品の摂取頻度が高くなればな

提案する等して支援する。

るほど死亡率が減少するということが，全米

５．「日本看護協会の取組み」の大規模調査により明らかになっている。つ漆

育子（日本看護協会常任理事）

日本看護協会では，保健師を中心に保健指まり，食生活の改善が疾病予防につながるというエビデンスが得られている。

導の強化を図る必要があると考え，今までの今回の保健指導の大きな特徴は，リスクレ

経験・知見から，生活習慣とその変容の困難

ベルにより対象者を階層化して実施するとい性に着目し，行動変容を促す方法を組み入れうことである。その階層化された対象者毎にたプログラムを作成した。これを19年度モデ支援を行うわけだが，初回は面接支援となっル事業として実践し，それに加えて，標準的ており，次からの継続支援は電話やメールでな保健指導との比較検討を行い，その精度をも良いことになっている。そこで，我々はデ高め，普及を図る。今までの保健指導では困ジカメとメールを用いて，対象者が食べる前難であるために，本プログラムを実践できると後の食事を撮影し，それを管理栄養士に送38

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信し，画面を見ながら遠隔で食生活を改善す

加には，保険者の同意と知事の承認が必要でるという仕組みを検討している。医師の行うあるが，医師会として正式に参加することはレントゲンの画像診断のように画面に映った

非常に重要であるので，ぜひ取組んでいただ

食事を見て，瞬時に問題点を把握・指摘でききたい。

るような管理栄養士をトレーニングしたらよ

都道府県単位及び二次医療圏単位で設置さいのではないかと考えている。このことによれる地域・職域連携推進協議会も今回の特定

り管理栄養士は自宅にいて，育児をしながら健診・特定保健指導の事業実施に関して非常でもこの事業に参画できる。

に重要な場である。地域・職域を網羅した健また，各都道府県から５名程度選出してい康づくり政策の推進，都道府県健康増進計画

ただき，特定保健指導の実施者になるためのの見直し，生活習慣病対策と介護予防対策とリーダー研修を行う。そして，そのリーダーの連携，保健事業の実施体制の整備，健診・が各都道府県でそれぞれの個別研修を行い，保健指導が適正に実施されているか等の全般

来年の４月までには少なくとも１万人の管理の評価を行う場であり，今後，第三者評価機

栄養士を用意する予定である。研修を修了し構や不服申し立て・審査機関等の設置母体とた管理栄養士は各都道府県に少なくとも１つする方向でも検討している。この協議会に都は設置される栄養ケアステーションに従事す

道府県医師会及び地区医師会として必ず参加る。この栄養ケアステーションにて管理栄養することになっており，医師会が主導的な役士の派遣を行い，医療機関等で保健指導を実割を担うことが重要である。

施する。更に，情報等の資料作成，人材の育

保健指導対象者の運動指導については，健成・登録等を行う。現在は，都道府県栄養士

康スポーツ医が関わり運動処方を行う。特に会が中心となり，栄養ケアステーションを設

運動施設を利用して運動指導を実施する場合

置するが，将来的には，個人の管理栄養士がは，健康スポーツ医が嘱託で居るという形が自分で栄養ケアステーションを開業すること

望ましく，この場合，日医認定健康スポーツも考えられる。

医を活用する。

７．「特定健診・特定保健指導内田

医師会の役割」

健夫（日本医師会常任理事）

また，委託については，個々の医療機関で対応するより，都道府県医師会もしくは地区

今回の特定健診・特定保健指導は，中央か医師会が取り纏めて対応することが望ましい。

ら地方へ，官から民へという流れになってお最後に，医師法第１条には，「医師は医療おり，都道府県及び市町村における役割が中心とよび保健指導を掌ることによって公衆衛生のなり，医師会においても，都道府県医師会及び向上および増進に寄与し，もって国民の健康地区医師会においての役割が非常に大きい。

な生活を確保するものとする」とうたわれてお都道府県に立ち上げられている保険者協議

り，医師は今回の特定健診・特定保健指導で会では，特定健診・特定保健指導の方向性を

主要な核を成すので，先生方の積極的な取組決める重要な協議の場となっているが，本会みをお願いしたい。

の調査によると，現在，正式参加している県が神奈川県と鹿児島県の２県である。正式参出席者−河野・浜田・吉田常任理事，湯浅主事

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薬事情報センターだより（241）
新薬紹介（その４）
今回は今年の３月に薬価収載されましたセレ
コックス錠100㎎・200㎎（一般名：セレコキシブ）とフォリスチム注50・75（一般名：フォリトロピ
ン ベータ〈遺伝子組換え〉）について紹介したいと思います。
セレコックス錠100㎎・200㎎（一般名：セレコキシブ）
アラキドン酸代謝過程において，プロスタグ
ランジンの合成に関与するシクロオキシゲナー
ゼ（C O X ）には，胃粘膜などの正常組織に常在す
る C O X ‑1と，おもに炎症組織で誘導される C O X ‑2の２種類がある
。
その C O X ‑2を選択的に阻害
して，従来の非ステロイド性消炎・鎮痛剤（N SA ID s）と同様の効果を有しながら，消化管障害等の副作用が少ない薬剤の開発が期待されていた。セレコキシブは，C O X ‑2をターゲットにした分子設計に基づくドラッグデザインにより創薬された，世界初のコキシブ系 N SA ID である。わが

国でも関節リウマチ，変形性関節症に対する臨
床的有用性が認められ，2007年１月に製造承認が取得された。
近年，
C O X ‑2選択的阻害剤と心血管リスクの関係について，類薬ロフェコキシブ（国内未承認）が心血管リスク増大を理由に世界市場から撤退

Lipids Lipid M etab.,1299:125, 1996２）K urum ibailR G ,etal.:N ature 384（6610）:
644‑648, 1996
３）U . S. FD A .: J Pain Pallia. C are Pharm acother.,19（4）:83, 2005
フォリスチム注50・75（一般名：フォリトロピ
ンベータ〈遺伝子組換え〉）
フォリスチム注は，遺伝子組換え技術の応用により製造される卵胞刺激ホルモン（folliclestim ulating horm one，以下 FSH と略す）です。性
腺刺激ホルモンは，脳下垂体から分泌されるホルモンで，閉経後女性の尿から分離・精製された閉経期尿性ゴナドトロピン（hum an m enopausal
gonadotropin，
以下 hM G と略す）が広く使用されています。この hM G 製剤の主な問題点は，収集した尿から製造することに関連し，尿の品質が一定せず，たん白質など尿由来の夾雑物を含有することです。
ヒト FSH をコードする遺伝子をチャイニーズハムスター卵巣細胞株に導入することにより FSH が産生され，培養液中から分離・精製することで遺伝子組換えヒト FSH が製造されます。
フォリスチム注は1995年に世界で最初の承認を得て以来，1996年に欧州医薬品庁（EM EA ）より，1997年に米国食品医薬品庁（FD A ）より認可したことにより注目されたが，その後の FD A のされ，2007年１月現在，世界90か国以上で承認

調査により「心血管リスクは全ての N SA ID sに共通する問題」として，
O T C 薬を含む全ての N SA ID s

されています。

の添付文書に，「心血管および消化管リスクの可

受精−胚移植等の生殖補助医療の領域で複数卵能性がある」との記載が指示された
。セレコキ


胞発育のための調節卵巣刺激の効能で製造販売

シブについても，
従来の非ステロイド性 N SA ID s

承認されました。さらに，2007年１月にはフォに比べ，心血管リスクが高いとはいえず，臨床

リスチム注50，75が，視床下部−下垂体機能障

上のベネフィットがリスクを上回るとの見解がFD A から示されており，販売継続が認められ


害に伴う無排卵及び希発排卵における排卵誘発の効能で承認され，同３月に薬価収載されまている。
いずれにしても，
心血管リスクは N SA ID s
使用にあたっての臨床上の課題の一つと考えらした。
資料提供・協力：日本オルガノン株式会社

れる。
１）H erschm an,H .R .:Biochim .Biophys.A cta.

（フォリスチム注50，75）

2005年４月にフォリスチム注75，150が，体外（宮崎県薬剤師会薬事情報センター 永井克史）

40

平成19年６月日

州

日医 FA X ニュースから国民医療を守る全国大会

医

事

第694号

報道では，開業医の収入源である初・再診料を減らした上で，時間外診療や往診などの報酬を引き上げるとしている。開業医に時間外や往診を増やすよう誘導することで，病院勤務医の医療団体や患者団体など40団体が参加する国

負担を減らすのが狙いとしている。このほか，

民医療推進協議会は５月18日，東京都内で「国民200床未満の病院と診療所が算定できる特定疾患

医療を守る全国大会」を開き，医療費財源の確保

療養管理料も引き下げを検討するとしている。

や医師・看護師不足の解消などを求める決議を

こうした内容について唐澤総務課長は「時間外診療や往診を評価すべきという意見は確かにあ採択した。
大会では，安心して暮らせる社会づくりを目る。しかし，だからといって初診・再診料を減指すため，〈１〉
国民のための医療の実現〈２〉高らすという話にはならない。７月から中医協で齢者のための入院施設の削減反対〈３〉医師・看引き下げの検討を始めることもない」と言い切

護師不足の解消〈４〉
医療における格差の是正
〈５〉

った。

患者の負担増反対〈６〉国民の生命と健康を守る
ための医療費財源の確保を決議した。

武見敬三・厚生労働副大臣と水田邦雄保険局
長は同日，厚労省内で記者会見し，今回の「初・大会には，医療関係者や国会議員など1,208人

再診料の引き下げ報道」を否定した。水田局長はが参加した。自民党からは山崎拓元副総裁や武「厚労省が引き下げの方針を固めたという事実

見敬三厚生労働副大臣，西島英利参院議員，鈴はない。事実に反する内容は困る」と述べた。後

木俊一・社会保障制度調査会長，大村秀章内閣

期高齢者医療制度の定額制や後発医薬品の利用

府副大臣，木村義雄衆院議員らが参加。木村氏促進など最近の報道についても，「書き方はさまは「2,200億円のマイナスシーリングを飲むわけ

ざまだが，憶測に基づいている」と指摘した。

にはいかない。今までの守りの姿勢から攻めの武見副大臣も「憶測に基づく記事がこのところ姿勢に転じよう」とげきを飛ばした。
（平成19年５月22日）「開業医の初診料引き下げ」
報道を否定
厚生労働省保険局は５月18日，「開業医の初診・目立つ。誤った事実が国民にそのまま伝わってしまうことを懸念している」と述べ，一般紙の報
道姿勢にくぎを刺した。
（平成19年５月22日）

政府に医療費削減政策の転換求める

再診料などを2008年度から引き下げる方針を固唐澤人会長は５月20日，和歌山市で開かれめた」との同日付の一般紙の報道について，「報た近畿医師会連合委員総会で講演した。唐澤会

道が事実に反する」として全国の社会保険事務局

長は「多くの人々は平等な医療を望んでおり，皆や都道府県，地方厚生局に周知した。保険局の保険制度の維持が大命題。これ以上の社会保障

唐澤剛総務課長と原徳壽医療課長は同日，
メディ

費の削減は生命の安全保障を崩壊させる」と述べ，

ファクスの取材に対し，「診療報酬改定は中医協国に対し，財源圧縮目標を設定した医療制度改で検討することであり，初診・再診料の引き下革の見直しを求めていく考えを示した。

げについて厚労省は検討も議論もしていない」と明言した。

唐澤会長は，日本の総医療費支出は国際的に低いと強調した。国民１人当たりの医療費を見第694号

日

州

医事

平成19年６月

41

ると，日本は米国の半分以下であるとのデータ

患者本人負担の水準に対して，患者の54.7％を挙げて説明し，「低額な医療費で質の高い医療が「ほぼ妥当な水準だ」と回答した一方で，国民を維持している状況だ」と医療費抑制策の誤りをは62.8％が「高くなりすぎだ」と回答し，意見が指摘した。

分かれた。患者で「妥当」とする回答は，１割負療養病床を15万床に削減するという厚生労働省案に対しても「財源論ありき」と批判。厚労省案に対し，「医療療養病床26万床，新たな介護施
設15万床」とする日医の姿勢を示していくとの意欲を見せた。

（平成19年５月25日）

未収金，保険者・国が負担すべきが９割超担になっている70代，80代で特に高く，約７割に達した。

（平成19年５月25日）

診療報酬の安易な評価は混乱の元
日本医師会の唐澤人会長は26日，日本プライマリ・ケア学会で「国民医療の原点と将来像〜
少子高齢社会と地域医療を支える道〜」
をテーマに講演し，外来医療について「病院の信頼感は抜

日本医師会が５月23日発表した「治療費の窓口

群だが小回りがききづらい。個別的に対応でき負担についての意識調査結果報告
（速報）
」
による

るのは小規模な医療機関で，特に診療所は密度と，未払い治療費を保険者が負担するべきと回の高い医療を提供できる」と，診療所の役割に期答した患者（45.0％）と，国が負担すべきとする

待感を示した。

患者（48.7％）で９割以上を占め，医療機関が負さらに，「少子高齢化の中で，病院と診療所の担するべきと答えた患者（6.3％）
は１割に満たな

医師，看護師がどういう形で必要になるか見えかった。

ていない。良かれと思って診療報酬上の評価を

調査は，日医総研が３月から５月にかけて，
満20歳以上の国民と患者を対象に実施。国民してしまうと，現場で大混乱を引き起こす」とも述べた。

2,622人と患者 2,891人が答えた。調査結果は，急性期の入院医療については，「欧米では平均

６月１日に開かれる厚生労働省の「医療機関の未在院日数がより短いとされているが，社会復帰

収金問題に関する検討会」に報告する。

するまで療養期間を設け，それを別の機関が支未払い治療費の負担先について国民は
「税金を

えている」
と説明。
その上で，
「日本の
（急性期の）

投入してでも国が負担すべき」（49.1％）と答え

平均在院日数を現在の20日から欧米並みに短縮た人が最も多く，次いで「保険者が負担すべき」すれば，追い出された患者が社会復帰できるの（36.8％），「医療機関が負担すべき」（14.1％）

かという問題がある。これ以上日数を短縮するの順に多かった。未払い患者への取り立てに関と，それに替わる何かを用意しなければ不平不しては，国民と患者の回答がほぼ同じ傾向で，「払満が出る」と強調した。

えない人には一定の配慮をし，払える人からはさらに，「社会復帰までどのようにつなぐのか。

強制的に取り立てるべき」が約６割，「強制的にリハビリを含め，社会に戻る訓練をどこでする

取り立てるべき」が２割強，「強制的に取り立てのか，医療を受ける患者の立場に立って考えなるべきではない」が２割弱だった。未払い問題がければならない」と主張。急性期病院を退院した

社会問題化しつつあることは，国民・患者とも後の受け皿を整備すべきとの考えを示した。

約７割が認知していた。

（平成19年５月29日）

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医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■医療事故を調査する第三者組織の必要性で一致厚生労働省は５月11日，「診療行為に関連した死亡に係る死因究明等の在り方に関する検討会」の第２回会合を開き，遺族と病院関係者からヒアリングした。遺族は「医療事故の再発防止」と「原因究明」を強く要請し，そのためにも医療事故を調査する第三者組織を設置すべきとした。
病院関係者も，患者と医療従事者双方が納得し，信頼関係を取り戻す上で第三者組織が必要と指摘。
さらに，病院側の初期対応を適切に行うことで不必要な紛争は避けられるとの見方を示した。
同日の会合では，医療事故で死亡した患者の遺族２人と，病院関係者２人から，それぞれ意見を聞いた。息子を亡くした稲垣克巳参考人は，医療事故に関連した死因究明制度について，「死因が究明できれば良いというものではなく，再発防止，被害者救済までつなげなければならない」と強調。「医療事故調査委員会」を創設し，原因究明と再発防止策を講じるべきとした。被害者の救済については，死亡だけでなく重大な事
故も含めるべきとしたほか，医療従事者（製薬企業などを含む），患者，国がそれぞれ負担した上で，無過失補償制度を創設すべきと提案した。
父親を亡くした二川雅之参考人は，医療事故を隠ぺいした病院と長い期間，係争しているという。二川参考人は「警察の依頼する解剖医は人数も少なく専門外の事例もあることから，第三者組織を立ち上げて審査すべき」と強調。第三者
組織では隠ぺいを防ぐために手術経過をビデオに保存するなど「医師のみで事故の有無を判断しない」仕組みをつくるべきとした。
一方，虎の門病院泌尿器科の小松秀樹参考人
は，政府の進める医療費抑制策と勤務医の過酷な労働などにより，救急，産科などから医療が崩壊しつつあるとの認識を示した。さらに，過去には「医療は無謬（誤りがない）」と信じられていたという前提があるため，医療過誤に対応する制度がなかったと振り返り，医療事故を調査

医

事

第694号

する第三者組織が必要とした。
また，国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター医療安全管理者の富永理子参考人は，同院の医療安全管理体制と，専任リスクマネジャー
としての活動を報告した。その上で，「医療現場では治療の経過で過失がなくとも，患者が望まない結果になることがある」と医療の不確実性を指摘。初動対応を適切に行うことが重要になるとしたほか， ボタンの掛け違い が判明した時点で仕切り直せば，無用の紛争を防止できると強調した。

■外傷縫合時のミスで左大腿切断に至ったと3000万円賠償命令
左大腿を切断しなければならなくなったのは
青森県八戸市の市立市民病院の医師が適切に処置しなかったためとして，同市の男性 (63)が市に7000万円余の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で，仙台高裁は３月28日，330万円の支払いを命じた１審判決を変更，市に約3200万円の賠償を命じた。
井上稔裁判長は，切断の原因となった壊疽の悪化について「手術の縫合に太すぎる糸を使い，血栓による血行障害を見過ごした医師の注意義
務違反と因果関係がある」と述べ，病院側の過失を認めた。
昨年10月の１審青森地裁八戸支部判決は「別の原因で壊疽が発生した可能性が否定できず，足の切断を免れることが可能だったか断言できない」と因果関係を認めず，慰謝料などの支払い命
令にとどめていた。
判決によると，男性は1999年４月，農作業で耕運機の操作中に負傷し入院。左足のひざ下の血管を縫い合わせるなどの手術後に壊疽が悪化。
５日後に左大腿を切断した。

■出産時の対応ミスがあったと
１億2500万円賠償命令
青森県黒石市の国民健康保険黒石病院で生まれた男児に障害が残ったのは，担当医の対応ミスとして，両親らが同市などに約１億3000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，青森地裁弘前支部は３月30日，請求をほぼ認め，市と担当医に約１億2500万円の支払いを命じた。

第694号日州

加藤亮裁判長は「担当医は出産の際，胎児が低酸素状態になっている可能性を考慮すべきだったのに継続して経過観察しなかった過失がある」と指摘。
「胎児の状態が悪化したことを認識した時点で，速やかに吸引や帝王切開など早急に出産の措置を取っていれば，脳性まひを発症しなかったと推認できる」と述べた。
判決によると，男児は2003年８月に誕生。脳性まひを発症して現在も寝たきりの状態が続くなどの障害が残った。判決は逸失利益について「労働能力の全てを失ったと認めるのが相当」と認めた。

■心筋梗塞患者の転送遅れで3900万円賠償命令
急性心筋梗塞のため市立加古川市民病院（兵庫県）
で診察を受けた後に死亡した男性（当時64）の遺族が「専門病院への転送手続きの遅れが死を招いた」などとして加古川市に対し計約3900万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，神戸地裁は４月10日，市に請求全額の支払いを命じた。
橋詰均裁判長は判決理由で「約70分も転送受け入れを要請するのが遅れた。注意義務が果たされていれば，90％程度の確立で生存していたと推認できる」と指摘した。
判決によると，男性は2003年３月30日正午ご
ろ，自宅で急性心筋梗塞を発症し，同市民病院
でアルバイトの男性日直医（34）が間もなく診察した。
しかし，同市民病院には，治療に最適とされるカテーテルを使った冠動脈の再建手術ができる設備がなく，転送する必要があったのに，日直医が近隣の専門病院に転送を要請したのは午後１時50分だった。男性は心室細動を発症し同３時半ごろ，死亡した。加古川市は「当方の主張が受け入れられず，非常に厳しい判決だ」とコメントしている。

■不妊治療中に検査怠り死亡したと賠償命令
不妊治療中に脳梗塞で死亡したのは必要な検査をしなかったためだとして，37歳で死亡した
愛媛県今治市の女性の遺族が，松山市の産婦人科開業医に約１億800万円の損害賠償を求めた訴医事

平成19年６月

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訟の控訴審判決で，高松高裁は４月17日，約7000万円の支払いを命じた。１審松山地裁は，請求を棄却していた。
判決によると，女性は2001年６月からこの医院で体外受精による不妊治療を開始。ホルモン剤注射後に「口が開きにくい」「首に痛みがある」などと訴えたが，医師は治療を継続した。女性
は翌月，放心状態になり別の病院に搬送され，６日後に死亡した。
馬淵勉裁判長は判決理由で「ホルモン剤の投与
で血液濃縮が起き血栓症を発生させた」と指摘。
「医師は治療の開始時や女性が体調不良を訴えた際，血液検査する注意義務があったのに一度しか検査しなかった。検査して治療法を変更していれば，死亡しなかった」とした。
１審段階で遺族側は死因を卵巣過剰刺激症候群だと主張。04年９月，松山地裁に「発症を疑わせる症状はなく検査の義務はなかった」と退けられたため，控訴審ではホルモン注射が引き金になったと主張の一部を変更した。
遺族の弁護士は「治療前に血液検査をしなかった責任を認めた画期的判決」
と評価，
医師側は
「判
決文を読んでいないのでコメントできない」としている。

■乳がん検診訴訟で和解
乳がん検診の際に技師が強い力で胸を押さえたため，豊胸手術で入れたシリコーンバッグが破裂したとして，愛媛県今治市の主婦（51）が愛媛大病院（同県東温市）に損害賠償を求めた訴訟
は４月18日，病院側が解決金330万円を支払うことを条件に松山地裁で和解した。
和解条項には病院の責任は盛り込まれていな
いが，原告側は「実質的な勝訴」と評価。病院は「早期解決のため和解に応じた」としている。
訴状によると，主婦は2001年８月，同病院で受けた乳がん検診で技師に胸を強く押さえられた。その後，胸に入れたシリコーンバッグが破れていることが判明。04年５月，流れ出したシ
リコーンの除去手術を受けたが完全には取り除
けず，胸に痛みが残っている。検診前に，バッ
グを入れていることを医師に告げていた。
主婦は昨年４月，約400万円の損害賠償を求めて提訴した。

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日

州

医

事

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医師国保組合だより

健 康 診 断 に つ い て組合員及び被保険者である配偶者を対象にし下記の日程のとおりです。例年６，９，11月はた健康診断の助成事業を実施いたします。本年

受診者が少なく，２，３月に集中いたしますの度より大腸（注腸造影法）検査にかわり便潜血反で，早めの受診をお勧めいたします。予約はお応検査を追加いたしました。

早めに医師国保組合（0985‑22‑6588）へお願い

宮崎市郡医師会成人病検診センターにおいていたします。

実施されます日曜日の集団検診につきましては，

平成19年

平成20年

６月24日（第４日曜日）

定員20名

９月９日（第２日曜日）〃

11月11日（第２日曜日）〃

１月20日（第３日曜日）〃

２月17日（第３日曜日）〃

３月２日（第１日曜日）〃

歯 科 健 診 に つ い て宮崎県歯科医師会の協力により宮崎県内の歯会員であるかを必ずご確認ください。

科医院において，被保険者全員を対象にした歯５．歯科健診当日は歯科健康診査票（２枚複写），

科健診の助成事業を実施いたしますので，下記

歯科健康質問票，結果票をご持参ください。

要領にて受診してください。
１．受診対象者は医師国保組合の組合員及び被保険者である家族とします。
２．実施期限は平成20年３月31日となりますが，受診は年１回とします。

６．ご家族の方で歯科健診を希望される方は上記書類を送付いたしますので，事務局まで
ご連絡ください。
７．歯科健診費用は医師国保組合で全額負担いたしますので，お支払いは不要です。

３．受診は宮崎県歯科医師会の会員である歯科医院で受診してください。
４．申し込み方法は直接歯科医院へ予約を入れてください。その際，宮崎県歯科医師会の

上記内容につきましては，組合員の皆様へ直接ご案内いたします。

第694号

日

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医事

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医師協同組合だより

宮崎県医師協同組合
第22回通常総代会の開催についてとき

平成19年６月12日8

ところ

県医師会館

議案第２号

１．開会の辞18：00〜

４階研修室

平成19年度事業計画及び収支予算案の承認を求める件

２．議長選出３．通常総代会成立宣言

議案第３号

借入金残高最高限度額決定の件

４．理事長あいさつ

議案第４号

役員報酬決定の件

５．議

議案第５号

定款の一部変更に関する件

事

議案第１号

平成18年度事業報告，決算及び６．協議

剰余金処分案の承認を求める件

７．閉会の辞

お知らせ

カ
カッ
ット
ト ,, イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会〒880‑0023
宮崎市和知川原１丁目101
genko ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

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医

事

第694号

後援を承認することになった。
５．既存医療法人から新制度医療法人への移行について
第５次医療法の改正により既存医療法人から新制度の医療法人への移行については医業経営に重大な影響を及ぼすことがあり慎重な取扱いを要するとのことで今後の成り行きを見守ることになった。
６．次期社保審査委員会委員の推薦について

平成19年４月17日

第３回常任理事会

県医師会推薦の２名を含め再度次回全理事会で協議することになった。

医師会関係

７．
８/18!・19"（福岡）中四九地区医師会看護（議決事項）
１．国民運動の展開について
濱砂・野常任理事担当で国民医療を守るためのシンポジウムを実施することが決まった。なお，運動の展開として保健・医療・福祉関連団体協議会を主体にし，特養，社協等にも参加を促すことになった。
２．Ｈ20/１/17・18

現在，各郡市医師会に推薦依頼中であり，

日医特定共同指導等の実施について
日医から厚労省の特定共同指導を実施す
るとの連絡があり本会としても対応することになった。
３．本会外の役員等の推薦について
教職員疾病審査委員の推薦について
県内科医会に推薦を依頼することになった。
４．後援・共催名義等使用許可について①「日本医師会テレビ健康講座」―ふれあい学校協議会御案内及び担当理事ご出席について長倉常任理事が出席することになった。
８．会費減免申請について１名の老免申請が承認された。
９．社保診療の手引き（本県版）について
本年度内に手引書を作成することとし，
大分県医師会発行の冊子を参考に社保・国保審査委員が編者となり診療科別にまとめる形での発行を目指すことになった。
10．医療従事者のための英語講座実施について
県からの共催依頼であり実施を承認することになった。
11．県医師会入会金について
郡市医師会では入会金を減額した医師会もあり本会でも検討すべきとのことで，関係理事で協議することになった。

健康ネットワーク―実施のお願いと後援（報告事項）の依頼について

１．週間報告について

日医からの要請であり引き受けることになった。テーマについては，広報委員
会並びに理事会で検討することになった。
②６/30f（市教育情報研修センター）
宮崎県
性教育研究会研修会の後援について

２．４/11#（延岡市医師会）レセプト電算処理システム説明会について
３．４/16$（宮観ホテル）宮崎政経懇話会について
４．４/12（県庁）経済主要団体協議会知事と第694号

日

州

医事

平成19年６月

47

県社会保険健康づくり事業推進協議会にの昼食会について
５．４/14!（長崎）九医連常任委員会について
６．４/13 （県医）
医家芸術展世話人会について
７．４/16$（県医）広報委員会について
８．４/14!（県医・メリージュ）臨床検査精度管理調査に基づく勉強会について

おける医療関係者の推薦について引続き河野常任理事を推薦することが決まった。
５．国民運動の具体的展開について
宮崎県地域医療・福祉推進協議会（仮称）９．日本プライマリ・ケア学会についてを設置し，６月１日，JA -A ZM で県民に医師連盟関係アピールできる形でのシンポジウムを開催（議決事項）する。

１．４/20 （ひまわり荘）役員選考委員会の開予防接種・妊婦・乳児検診等の業務委託

催について
志多副委員長が出席することが決まった。
２．４/24 （JA -A ZM ）自民党県連支部長会の契約について妊婦健診の委託内容については健診回数について市町村でばらつきがあるので契約開催について
早稲田常任執行委員が出席することが決内容に文言の一部修正，妊婦・乳児健診については原案どおり委託契約を結ぶことに

まった。

なった。

（報告事項）
１．４/14!（長崎）九州医連連絡会常任執行委

７．８/22#・23（日医）社会保険指導者講習会の開催について員会について平成19年４月24日

６．業務委託について

第１回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．５/19!（長崎）九医連常任委員会並びに定例委員総会の開催について
出席案内であり，眼科医会の社保指導について日医に質問することが決まった。
２．県医学会専門分科医会新規加入に関する請願について上田理事が今後のスケジュールおよび講師の人選等をすることが決まった。
８．５・６月の行事予定について
６月の行事が説明された。
（報告事項）
１．４/21!（福岡）九医連医療保険対策協議会について
２．家庭裁判所から照会の「鑑定費用の見直しについて」の意見について
３．４/18#（企業局）
県総合計画審議会について

今後の対応については，各郡市医師会長

４．４/21!
（大分）九医連監査会について

協議会，専門分科医会長会等で検討するこ

５．４/23$（県医）広報委員会についてとになった。

６．４/21!（日医）都道府県特定健診・特定保３．医療法等（特に医療法人）について
会員向けに①県の担当者による法改正の説明，②顧問会計士による税制を含めた解説を検討することになった。
４．本会外の役員等の推薦について

健指導連絡協議会について
７．４/21!（県医）県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会について
８．４/23$（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について

48

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州

９．日本プライマリ・ケア学会について
10．各郡市医師会事業現況について

医

事

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頼について
大坪副会長と稲倉常任理事が出席することが決まった。

医師国保組合関係

５．本会外の役員等の推薦について（議決事項）
１．傷病手当金支給申請について１名の申請が承認された。

①県身体拘束ゼロ作戦推進会議委員の推薦について
野  常任理事を推薦することが決ま

医師協同組合・エムエムエスシー関係った。

（報告事項）
１．４/24
（県医１階）
医協運営委員会について②県就学指導委員会委員の推薦について
安倍なつみ先生を推薦することが決ま医師連盟関係った。

（議決事項）
１．５/19!（長崎）九州医連連絡会執行委員会③県介護実習・普及センター運営委員会の委員推薦についての開催について野  常任理事を推薦することが決ま執行委員が出席することが決まった。

った。

（報告事項）
１．４/20 （ひまわり荘）自民党県連役員選考

日豪 EPA 交渉対策緊急県民大会の共催並委員会について
２．４/24 （JA -A ZM ）自民党県連支部長会にびに大会出席について会長出張のため事務局で対応することについて

平成19年５月８日

６．後援・共催名義等使用許可について

第４回常任理事会（議決事項）
１．５/22（宮観ホテル）宮大医学部教授と県医師会役員等との懇談会について
現在70名の出席者で司会は河野常任理事に，乾杯は河南医学部長にお願いすることが決まった。
２．５/11 （日医）都道府県医師会医療問題担
当理事連絡協議会（緊急）の開催について
稲倉・野常任理事と事務局２名が出席することになった。
３．５/18 （東京）日医国民医療を守る全国大会について
濱砂常任理事と事務局１名が出席することが決まった。
４．５/31（日医）日医総研創立10周年記念シンポジウム開催案内ならびに参加者派遣依なった。
７．
「県医療功労者知事表彰」候補者の推薦について５名を推薦することが決まった。
８．平成19年度学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣及び県教育長被表彰者の推薦について
文部科学大臣表彰には１名を県教育長表彰には９名を推薦することが決まった。
９．業務委託について①妊婦・乳児検診の業務委託契約について
委託内容（健診回数）について再協議されたが，各市町村の財政状況もあり，本年度は認めることとした。
②思春期健康相談事業に係る業務委託について業務内容は電話相談であり契約することが決まった。

第694号

日

州③平成19年度県立学校児童生徒の定期健康診断における結核健康診断に係る検診業務の契約について昨年同様の健診料で契約することが決まった。
10．次期社保審査委員会委員について
各郡市医師会及び各分科医会から推薦を医事

平成19年６月

49

15．眼科個別指導に対する対応について
県眼科医会の意向並びに顧問弁護士の意見書を参考に協議し，日医並びに眼科医会
とも今後情報交換を図り社会保険事務局と交渉することになった。
（報告事項）
１．４月末日現在の会員数について得たが一部の分科医会において推薦内規に２．４/25#（県医）
労災診療指導委員会について反するところがあり担当理事で調整するこ

３．４/26（県医）特定健診・特定保健指導にとになった。
11．医療制度改革に伴う標準的な健診・保健指導プログラムの説明会について
来年４月から実施される制度なので，まず６月８日に県の担当者から制度内容につ関する郡市医師会担当理事連絡協議会について
４．平成19年度「小児リハビリテーション事業」への協力について
５．４/28!（ウェルネス交流プラザ）レセプト

いての説明会（テレビ会議実施）を行い，今電算処理システム説明会について

後，県医師会レベルでの健診・保健指導協

６．日本プライマリ・ケア学会について議会を作り活動することになった。

７．会館建設状況について

12．労災部会理事の追加について
済陽理事を推薦することになった。
13．６/２!（県医）精神・心身医学的疾患講座について

医師連盟関係（議決事項）
１．たけみ敬三後援会名簿獲得等の継続促進についてプログラム内容が承認された。

後援会入会の締切り日が６月15日まで延

14．６/１ （JA -A ZM ）国民の医療と福祉を守長となり，再度各支援団体へも協力依頼をる県民大会（案）について主催団体を地域医療・福祉推進協議会とし，今回は医療サービスを受ける側，提供する側を含めてシンポジウムを開催することになった。

お願いすることになった。
２．５/13 "（JA -A ZM ）自民党県連総務会の案
内について
早稲田常任執行委員が出席することにな
った。

50

平成19年６月日

州








県

医

の

動

き

（５月）
２ 県内科医会医療保険委員会（志多副会長他）
７ 県内科医会学術委員会（志多副会長他）
日本プライマリ・ケア学会実行委員会（会長他）
８ 治験審査委員会（大坪副会長他）
第４回常任理事会（会長他）
10 県介護支援専門員連絡協議会実務者担当委員
会（野常任理事）
医協会計監査（会長他）
労災部会会計監査
県外科医会会計監査（大坪副会長）
11 全国国保組合協会理事会（東京）（会長）
JA 中央会日豪 EPA 交渉対策緊急県民大会（事務局）
産業医研修会
都道府県医師会医療問題担当理事連絡協議会（日医）（稲倉常任理事他）
12 みやざきナース T oday2007（会長）
13 自民党県連総務会（早稲田常任理事）
日本プライマリ・ケア学会シンポジウム打合せ会（早稲田常任理事）
14 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
産業医研修会
県内科医会理事会（志多副会長他）
広報委員会（大坪副会長他）
15 医協理事会（会長他）
第２回全理事会（会長他）
日本プライマリ・ケア学会合同役員会（会長他）
治験促進センター機構理事会（大坪副会長他）
16 日医母体保護法等に関する検討小委員会
（日医）
（会長）
17 都道府県医師会公益法人制度改革担当理事連
絡協議会（日医）（稲倉常任理事）
九州地区健康教育研究大会県実行委員会総会（会長）
日本医学検査学会開会式（会長）
18 産業医研修会
日医国民医療を守る全国大会（東京）（濱砂常任理事）
19 県外科医会理事・評議員会（済陽理事）
県整形外科医会役員会（河野常任理事）
県外科医会・整形外科医会・労災部会総会・合同学会（河野常任理事他）

医

事

第694号

九医連常任委員会（長崎）（会長）
九医連定例委員総会（長崎）（会長他）
九州医連連絡会執行委員会（長崎）（会長他）
20 高木兼寛顕彰会定期総会（早稲田常任理事）
21 県介護支援専門員連絡協議会理事会（野常任理事）
病院部会・医療法人部会会計監査
県難病医療連絡協議会（河野常任理事）
会員福祉委員会（会長他）
会館建設実行委員会（会長他）
22 グループホーム外部評価審査小委員会（事務局）
第３回全理事会（会長他）
宮大医学部教授との懇談会
（全理事）
（会長他）
23 全体課長連絡会（事務局）
全国医師国保組合連合会代表者会（東京）（%橋理事）
産業医研修会
県健康づくり協会監査（西村常任理事）
24 宮大医学部医の倫理委員会（大坪副会長）
県健康づくり協会評議員会（志多副会長他）
広報委員会（富田常任理事他）
25 日本プライマリ・ケア学会評議員会・支部研究会代表者懇談会（会長他）
26 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会総会・研修会
26〜27 日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎（会長他）
日産婦医会九州ブロック会（長崎）（西村常任理事）
28 県アイバンク協会理事会（会長他）
県内科医会評議員会（志多副会長）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
29 県社会福祉事業団評議員会（野常任理事）
県公衆衛生センター理事会（会長）
県腎臓バンク理事会（会長）
治験審査委員会（大坪副会長他）
第５回常任理事会（会長他）
30 労災診療指導委員会（河野常任理事）
県医諸会計監査（会長他）
31 日医総研創立10周年記念シンポジウム（日医）（大坪副会長他）
県健康づくり協会理事会（会長他）
産業医部会理事会（会長他）
将来構想委員会（会長他）
医療従事者のための英語講座

第694号

日

州

医事

平成19年６月

51

追 悼 の こ と ばした。また，南那珂におきましては，日南看護南 那 珂 医 師 会
かわ

の

とおる

河 野

徹

（昭和５年９月14日

弔

先生
76歳）

辞

高等専修学校の校長として６年間，南那珂医師会の理事として昭和47年４月から昭和61年３月まで通算12年間，また，日南市の老人ホーム入所判定委員及び結核対策委員等の数々の要職を務められ，地域の保健・医療の充実発展に多大

本日ここに故河野 徹先生なる貢献をされました。更に，油津小学校の学のご葬儀が執り行われるに校医としても長年に亘り健康管理と保健予防にあたり，南那珂医師会を代献身的に取組まれ，児童生徒の健やかな成長に表いたしまして，謹んで哀

多大な役割を果たされました。

悼の意を表し，ご霊前にお先生のこのような数々の功績により，平成３

別れの言葉を申し上げます。

年２月１日に公衆衛生事業功労者として宮崎県先生は，昨年の７月に急知事表彰，平成５年10月29日には同じく公衆衛性心筋梗塞で体調を崩され，生事業の功労により厚生労働大臣表彰という栄ご入院をされていらっしゃいましたが，８月に誉を受けられております。

退院されてからは大変お元気のご様子でした。

これまで先生が地域医療の発展のために尽く

また，今年の２月の南那珂医師会総会では，先してこられたご遺志は，現在，南那珂医師会理生が今年喜寿をお迎えになられるということで，事を勤めておられるご子息の秀一先生が立派に会員の先生方にご披露してお祝い申し上げたば受け継いで行かれるものと思います。

かりでございましたので，この度の突然のご逝

私共医師会員は政府の財政優先の医療制度改去は誠に痛恨の念に絶えず残念で仕方ありませ革によって，地域住民の健康を守るという本来ん。ましてやご家族ご親族の皆様のご悲嘆は如の医療が出来ない状況に追い込まれております。

何ばかりかとお察し申し上げ，医師会員一同衷

私共は現在の厳しい医療制度の中にあっても地心より哀悼の意を表する次第でございます。

域住民の健康を第一に考えて，日々の診療を行っお聞きするところによりますと，先生は昭和て参りたいと思いますので，どうかこれからも５年９月14日に田野町で生をお受けになり，昭天国から私達医師会員を見守っていただきたい

和24年３月に宮崎県立大宮高校を卒業され，そと思います。

の後，昭和32年３月には昭和医科大学を卒業さ最後になりましたが，先生の永年に亘る地域

れておられます。昭和36年12月には医療法人慶医療へのご貢献に対しまして会員一同深甚なる

和会 河野病院に副院長として勤務され，昭和42

敬意と感謝の言葉を捧げますと共に，心からご

年４月に河野病院の院長及び理事長にご就任，冥福をお祈り申し上げ，お別れの言葉と致し

また，平成７年９月には老人保健施設みどりのます。

丘の施設長にご就任され，お元気で診療等に従事されておられました。
先生は診療の傍ら，宮崎県医師会病院部会の理事として22年間，同じく内科医会の理事として６年間，その他各種委員会委員を歴任されま

平成19年５月16日
南 那 珂 医 師 会
会長

大

井

正

文

56

平成19年６月

日

州

医

事

第694号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成19年５月14日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
９人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
精
神
科
胃
腸
科

８人
求職数
５
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
内
科

１人
求職数
１

常 勤・非 常 勤 別非常勤２）女性医師７人

２．斡旋成立件数
１）男性医師

19人
12人

（人）
常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤
（人）

３．求人登録76件
232人
募集診療科目
求人数
内
科
87
胃
腸
科
７
循
環
器
科
９
呼
吸
器
科
４
外
科
17
整
形
外
科
26
泌
尿
器
科
１
産
婦
人
科
２
眼
科
５
耳
鼻
科
１
放
射
線
科
４
リハビリテーション科４
脳 神 経 外 科
７
神
経
内
科
８
精
神
科
19
麻
酔
科
６
小
児
科
９
人
工
透
析
１
健
診
３
検
診
８
小 児 循 環 器 科
１
消 化 器 内 科
２
そ
の
他
１

常 勤・非 常 勤 別常勤（67），非常勤（20）常勤（５），非常勤（２）常勤（８），非常勤（１）常勤（４）常勤（14），非常勤（３）常勤（19），非常勤
（７）
常勤（１）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（１）
常勤（４）
常勤（４）
常勤
（６）
，非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）
常勤（16），非常勤（３）
常勤
（６）
常勤
（９）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（７）
常勤（１）
常勤
（２）
常勤
（１）

４．病医院施設の譲渡・賃貸

賃貸

譲渡

１件

（人）

９件

第694号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成19年６月

57

者（公開）※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

求人数

常 勤

非常勤

150001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1）
，内
（1）

３

３

０

150002 医）再生会 鈴木病院

内
（1）

１

１

０

150004 西都救急病院

外
（2），内
（2）

４

４

０

150006 都農町国保病院

内（1），外（1）
，小
（1），
整（1）
泌
（1）

５

５

０

160008 医）正立会 黒松病院

内（2）

２

１

１

160010

内（4），小
（1）

５

２

３

160011 赤十字血液センター

検診（6）

６

１

５

160013 医）三晴会 金丸脳神経外科病院

脳
（2）
，
整
（1）
，
循
（1）
，
リハ
（1）
放
（1），神
（1）

７

７

０

160014 財）潤和リハビリテーション病院

内（1），整（1）
，
リハ（1）

３

３

０

160015 医）浩洋会 田中病院

内
（1），精
（1）

２

２

０

160016 医）望洋会 鮫島病院

精
（2）

２

１

１

160017 医）ブレストピア なんば病院

外
（1），放
（1）
，内（1），婦
（1）

４

４

０

160018 医）宏仁会 海老原記念病院

内
（1）

１

１

０

160021 医）悠生会 吉田病院

精（1），内
（1）

２

２

０

160022 医）愛鍼会 山元病院

内
（4），胃
（2）

６

４

２

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），内（1）
，麻
（1），
眼（1）

４

４

０

160024 医）隆徳会 鶴田病院

整（1），内（1）
，眼
（1），
放（1）
耳
（1）

５

５

０

160025 医）養気会 池井病院

内
（1）

１

１

０

160026 医）養気会 老健施設みずほ

内
（1）

１

１

０

160028 東郷町国保病院

整
（1）

１

１

０

160029 医）橘会 橘病院整（2），内（1）
麻（1）

４

４

０

160031 医）同心会 古賀総合病院

精（2），内（3）
，循
（1），麻
（1）
健診（2）
，
その他（1）

1010０160032 医）如月会 若草クリニック

整
（2），内
（2）

４

２

２

160033 医）如月会 若草病院

精（2），内
（2），
整
（1），
皮（1）

６

４

２

160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），麻（1）
，内
（1）

４

４

０

160037 医）十全会 県南病院

内（1），精
（1）

２

２

０

160039 医）誠和会 和田病院

外
（1），神
（1），
麻（1），
整（1）
循
（1），透（1）６６０170042

内
（1）

１

１

０

医）
敬和会 戸嶋病院医）
豊栄会 豊栄クリニック

58

平成19年６月

登録番号

医

日

療

機

関

名

州

医

募

集

事

診

第694号

療

科

求人数

常 勤

非常勤

170043 医）和芳会 小林中央眼科

眼（1）

１

１

０

170044 宮崎社会保険病院

検診（2）

２

０

２

170045 医）博愛社 佐土原病院

内
（1）

１

１

０

170047 国保中部病院

整（1），眼（1），内（1）神（1）
リハ（1）

５

５

０

170048 医）
慶明会 けいめい記念病院

胃
（2）
，
内
（2）
，
整
（1）
，
健診
（1）

６

３

３

170049 五ヶ瀬町国保病院

内（1），外（1）２２０170052 医）春光会

胃（1），外（1）
，内
（1），
整（1）

４

４

０

170053 医）尚成会 近間病院

内（1），外（1），整（1）

３170056 医）アブラハムクラブ ベテスダ
クリニック

循
（2）
，
内
（1）
，
呼
（1）
，
神経
（2）
脳
（1），小循
（1）

８

８

０

170057 医）清陵会 隅病院

内
（2），整
（2），
外
（2）

６

３

３

170058 国立宮崎病院

呼（2），麻（1）
，内
（2）

５

５

０

170059 社）
八日会 老健施設グリーンホーム 内
（1）

１

１

０

180061 医）
あいクリニック

精神
（1）

１

１

０

180063 美郷町国保南郷診療所

外
（1）

１

１

０

180064 国立都城病院

内
（2）

２

２

０

180065 美郷町国保西郷病院

内
（1）

１

１

０

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

脳（1），神経
（1）

２

２

０

180067 小林市立市民病院

小
（2）

２

２

０

180068

循（1）

１

１

０

180069 社）八日会 大悟病院

精神（1）

１

１

０

180070 高千穂町国保病院

内
（4）
，
神経
（2）
，
循
（2）
，
脳
（2）

10

５

５

080071

内（1），小（1）
，眼
（1）

３

３

０

180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

小（3），婦（1）４４０180076 医）友愛会 園田病院

外（1），内（1）２２０180077 医）聖山会 川南病院

内
（1）
，
外
（1）
，
整
（2）
，
リハ
（1）

５

４

１

180078医）
三和会 池田病院

内（1）

１

１

０

180079医）
仁徳会 渡辺病院

内（2）

２

１

１

180081 医）恵心会 永田病院

精神（1）

１

１

０

180082 国立宮崎東病院

内（2）

２

２

０

190083 医）牧会 三股町国保病院

整（3），内
（3）

６

２

４

190084 医）一誠会 新生病院

精神（2）

２

１

１

190085 医）恒英会 田上医院内科

内（1）

１

１

０

190086 早田病院

内（1）

１

１

０

190087 宮崎市郡医師会病院

消内（2）

２

２

０

190088 日之影町国民健康保険病院

内（2），外
（2）
，
整（2）

６

３

３

医）
洋承会 今給黎医院

串間市民病院３

第694号

日病医院施設の譲渡・賃貸

州

医

事

平成19年６月◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

①

児湯郡新富町富田１丁目50‑１
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪），
２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：10台分＋１台分
（院長用）
※商店街，
小学校，
保育園に隣接しております。

①

宮崎市恒久南１丁目９‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，
２階 54.57㎡※駐車場：約６台分 ◎医療器具等は利用できます。

②

日南市園田２‑２‑５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，
２階 54.66㎡ ◎日南市油津で町の中心部です。

③

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，
２階 166.69㎡※駐車場：10台分④

都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，
２階 288.38㎡※駐車場：15台分⑤

宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所），
２階 97.96㎡（住宅），
３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

１．譲渡物件２．賃貸物件59

28.39㎡（住宅）⑥

宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可⑦

都城市鷹尾町２丁目27‑20（塚田小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡
２階 77㎡※駐車場：25台 ◎平成18年３月閉院⑧

日向市原町３丁目2‑11（児玉小児科跡）（築８年）
面積：診療所（420.06㎡：127坪） 建物：鉄骨造り２階建（294.98㎡：89.38坪）
１階：玄関，階段下倉庫（31.64㎡），
駐車場12台２階：待合室，
受付，
診療室，
処置室，
レントゲン室，
職員休憩室，
院長室，
事務室，
資料室，
トイレ
（263.34㎡）
診療所南側に隣接し借地（駐車場600.29㎡）
有※平成18年６月30日閉院，各室の必要備品あり⑨

宮崎市柳丸町10番地（星子外科胃腸科医院跡）（築27年）
建物：鉄筋コンクリート造り３階建
１階：394.10㎡ ２階：317.54㎡ ３階：15.50㎡ 駐車場：15台※平成18年11月まで診療しており医療器具等はそのまま使用可能です。

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）℡ 0985‑23‑9100㈹･& 0985‑23‑9179 E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

60

平成19年６月

日

州

医

事

第694号

５月のベストセラー
１

女性の品格

坂

東

眞理子

ＰＨＰ研究所

２

裁判官の爆笑お言葉集

長

嶺

超

輝

幻

冬

社

３

田中宥久子の造顔マッサージ

田

中

宥久子

講

談

社

４

鈍感力

渡

辺

淳

一

集

英

社

５

林住期

五

木

寛

之

幻

冬

社

６

塩野七生「ローマ人の物語」
スペシャル･ガイドブック

新潮社出版企画部

新

潮

社

７

食い逃げされてもバイトは雇うな

山

田

真

哉

光

文

社

８

中原の虹 第三巻

浅

田

次

郎

講

談

社

９

秘花

瀬戸内

寂

聴

新

潮

社

10

幸せになる0風水の間取りとインテリア 直居由美里

成美堂出版社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

第694号

日

州

医事

平成19年６月

61

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年５月31日現在

６
１ 金 13：30 県暴力追放県民会議理事会
15
14：00 県総合計画審議会・計画部会
19：00 国民の医療と福祉を守る県民集会
19：00 県健やか妊娠推進事業説明会
２ 土 14：00 産業医部会総会・研修会
15：00（T V ：都城･延岡･日向･西都･南那珂･
西諸）セミナー精神･心身医学的疾患 16
講座（T V 会議）
17
３ 日
18
４ 月 15：00 県学校保健会理事・評議員会
16：00 学校保健・学校安全に関する文部科学大臣表彰及び県教育長表彰審査会
18：00 病院部会・医療法人部会合同総会・
地域ケア整備構想説明会
18：00（東京）日産婦医会医療安全・紛争対 19
策懇談会
19：00 情報システム委員会
19：00 医学会誌編集委員会
５ 火 18：00 第６回常任理事会
18：30 県福祉保健部との懇談会
20
６ 水 15：00 県健康づくり協会ピンクリボン活動
21
宮崎実行委員会
19：00 宮崎の医療を考える会
19：30 日産婦学会専門医制度宮崎地方委員会
７ 木 13：30 県社会福祉協議会長期生活支援資金 22
審査委員会
15：00（名古屋）全国国保組合協会通常総会
15：00 日医 IT 化推進検討委員会（T V 会議） 23
19：00 医療従事者のための英語講座
24
８ 金 ８：30（千葉）日本臨床細胞学会
９：30 日本精神保健福祉士協会全国大会・ 25
日本精神保健福祉学会開会式
16：00 各郡市医師会事務（局）長連絡会（事務局）
19：00（T V ：都城･延岡･日向･西都･南那珂･西諸）特定健診・特定保健指導に関 26
する説明会（T V 会議）
９ 土 ８：30（千葉）日本臨床細胞学会
16：00 県内科医会総会・特別講演会
16：00 県精神科医会総会
10 日
11 月 19：00 県臨床研修運営協議会
12 火 ９：45 介護サービス情報の公表制度調査員
養成研修
17：30 第４回全理事会
18：00 医協総代会
27
18：50 県医定例代議員会
28
19：50 県医連常任執行委員会
20：00 県医連執行委員会
13 水 10：00 介護サービス情報の公表制度調査員
養成研修
29
11：00 経済団体協議会
14 木 ９：45 介護サービス情報の公表制度調査員30
養成研修
19：00 医療従事者のための英語講座※都合により，変更になることがあります。

月
金 10：00 介護サービス情報の公表制度調査員
養成研修
13：30（延岡）産業医研修会
19：00 広報委員会
19：00 健診・保健指導協議会（仮称）土日 14：30（福岡）九医協連理事会
月

宮大学長選考会議
国
宮大経営協議会
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委 社
保員会
火 15：00（日医）都道府県医師会長協議会 保 審
17：00（日医）日医連合同会議
審査
18：00 医協運営委員会
18：00 治験審査委員会
査
19：00 第７回常任理事会
水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
木 13：00（日医）都道府県医師会地域医療担当理事連絡協議会
19：00 互助会定時評議員会
19：00 医療従事者のための英語講座
金 14：00 産業医研修会
19：00 医協運営検討委員会
土 16：00（東京）全医協連福祉部会
日 ８：45（東京）全医協連福祉部会
月 18：00
19：00
19：00
19：00

医師国保定例事務監査
広報委員会
県産婦人科医会常任理事会
県内科医会誌編集委員会

火 14：00 地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
15：00 支払基金幹事会
16：00（東京）日医連医療問題懇談会
16：30（東京）日医連参議院議員通常選挙「たけみ敬三」総決起大会
18：00（延岡）第８回常任理事会
19：00（延岡）延岡市医師会役員との意見交
換会
19：00（延岡）産業医研修会
水 15：00 労災診療指導委員会
木 19：00 損保ジャパンとの懇談会
19：00 医療従事者のための英語講座
19：00 県整形外科医会会則検討委員会
金 13：30（日医）日医病院委員会
19：00 県糖尿病対策推進会議幹事会
土 15：00（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委員会
16：00 県医定例総会

62

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日

州

医

事

第694号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年５月31日現在

７

月

１ 日

16 月

２ 月

17 火

３ 火 18：00

19：00

各郡市医師会長協議会
プライマリ･ケア学会反省会（海の日）

18 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
19 木 14：00 （産業医研修会

４ 水
20 金
５ 木

（参議院議員選挙公示）
19：00 介護保険委員会

６ 金 19：00

21 土

14：30
15：30
19：00

勤務医部会理事会
産業医研修会
勤務医部会総会・講演会
特定不妊治療助成検討会議

保医師国保組合通常組合会

審

14：00（福岡）九医協連購買保険部会

医療の方向性に関する勉強会
22 日

７ 土 14：30

国（参議院議員選挙投票）

23 月 19：00 県産婦人科医会全理事会
24 火 18：30（都城）第10回常任理事会

社査
保
審
査

19：00（都城）都城市北諸県郡医師会役
８ 日（東京）全医協連広報部会員との意見交換会
25 水 15：00 労災診療指導委員会

９ 月
10 火 14：00（延岡）産業医研修会

18：00 第９回常任理事会
18：30 新研修医保険診療説明会・祝賀会

26 木 15：00 支払基金幹事会
15：00（日医）日医 IT 化推進検討委員会
19：00 広報委員会
27 金 14：00（三股町）産業医研修会

11 水

28 土 15：30（鹿児島）全国有床診療所連絡協議会
12 木

総会

13 金 19：00
14 土

広報委員会

18：00 木原プラタナスクラブ講演会・懇親会

各郡市医師会・医師国保組合各支 29 日 ９：00（鹿児島）全国有床診療所連絡協議会
部等職員事務研修会（事務局）
総会
12：30 医学部学生等に対する臨床研修病
院説明会
30 月

15 日
※都合により，変更になることがあります。

31 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第５回全理事会

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日

州

医事

平成19年６月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ
の
他
※＝連絡先

第67回宮崎県腹部 ６月１日' ホテル
検査技師による産婦人科エコーの取 ◇共催
宮崎県腹部超音波懇
超音波懇話会18：30
マリックス り組み
話会
※シェリング･プラウ㈱（３単位） 〜20：00
1,000円慈恵病院超音波検査士
092‑474‑9790
清崎 美保
検査技師による胎児・新生児心エコー
同病院超音波検査士
竹下 裕子「こうのとりのゆりかご（赤ちゃんポ
スト）
」
への祈り
同病院産婦人科蓮田 健
日医生涯教育協力 ６月２日f 県医師会館 プライマリケアにおけるうつ病の診 ◇共催※宮崎県医師会
講座セミナー「精15：00 （T V :都城･延 断と治療
0985‑22‑5118
岡･日向･西都･
日本医師会
神・心身医学的疾 〜18：00
宮崎大学医学部附属病院精神科南那珂）
グラクソ・スミスク
患講座」
講師
石塚 雄太 ライン㈱（５単位）
高齢者のうつ状態をどう診るか
老年期精神疾患センター長
三山 (夫うつ病診療における地域医療連携の構築に向けて−内科診療所の立場から−
いしかわ内科院長 石川 智信−精神科診療所の立場から−ハートピア細見クリニック院長
細見 潤−総合病院精神科の立場から−
宮崎大学医学部附属病院精神科助教
土井 拓−精神科病院の立場から−
宮崎若久病院副院長
米良 誠剛
宮崎市郡産婦人科 ６月４日) ホテル JA L 女性下部尿路障害のプライマリーケ ◇共催
宮崎市郡産婦人科医会
医会講演会
19：00
シティ宮崎 アについて※ファイザー㈱080‑5501‑9694（３単位） 〜20：30
宮崎大学医学部附属病院助教（河野）（兼任講師）
井上 勝己

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平成19年６月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第694号
そ
の
他
※＝連絡先

題

日向市東臼杵郡緩 ６月８日' ホテルベル 一般病院における緩和ケアチームの ◇共催※日向市東臼杵郡医和ケア学術講演会
19：00
フォート日向 実践（仮）師会
0982‑52‑0222（５単位） 〜20：30
荒尾市民病院消化器病日向市東臼杵郡薬剤センター主任部長 濱口 裕光 師会
協和発酵工業㈱ヤンセンファーマ㈱◇主催
宮崎直腸肛門疾患 ６月９日f 県医師会館 最新の深部痔瘻の手術
宮崎直腸肛門疾患懇懇話会
15：00
1,000円
社会保険中央総合病院部長
話会（３単位） 〜17：00 （懇話会会員･
佐原 力三郎 （連絡先）
いきめ河野肛門科胃コメディカル無がん検診（大腸）腸科料）
0985‑48‑2500

宮崎県内科医会総 ６月９日f 宮崎観光会並びに学術講演
16：00〜 ホテル会（５単位）

腎疾患治療における高用量A R Bの意義
熊本大学医学部附属病院腎臓内科助教
北村 健一郎がんの薬物療法について
宮崎大学医学部内科学講座
消化器血液学分野教授
下田 和哉

女性医師のための ６月９日f JA -A ZM
やさしく学べる
19：00
K am po レッスン 〜21：00
（５単位）

女性と漢方
鞍手クリニック院長

南那珂医師会生涯 ６月14日* 南那珂
教育医学会
19：00〜 医師会館
（５単位）

血管をターゲットとした生活習慣病の治療戦略
大阪大学大学院医学系研究科
臨床遺伝子治療学教授
森下 竜一

岡本

宮崎市郡産婦人科 ６月14日* 宮崎市郡各医院からの紹介例
医会第32回症例検
19：30〜 医師会病院
県立宮崎病院産婦人科
討会
嶋本
（３単位）

◇共催
※宮崎県内科医会
0985‑22‑5118
宮崎県医師会
ノバルティスファーマ㈱◇共催
宮崎県医師会女性医師委員会
章寛 ※㈱ツムラ
0985‑28‑9663◇共催※南那珂医師会
0987‑23‑3411
ノバルティスファーマ㈱◇主催
宮崎市郡産婦人科医会
富博 （連絡先）宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

第68回宮崎県腹部 ６月15日' ホテル
医療者なら知っておくべき国際疾病 ◇主催
宮崎県腹部超音波懇
超音波懇話会18：40
マリックス 分類（IC D -10）
話会
◇共催（３単位） 〜20：30
1,000円−消化器領域を中心に−（仮）※大日本住友製薬㈱埼玉医科大学消化器内科，肝臓 0985‑29‑5855
内科教授
名越 澄子

第694号

日

名

称

日

時

場
会

医

所
費

第23回江南医療連 ６月21日* 宮崎社会携の会・症例検討
19：00
保険病院
会

州

事

平成19年６月

演

65

そ
の
他
※＝連絡先

題

最近経験した緊急手術症例について ◇共催※江南医療連携の会
0985‑51‑7575（宮崎社会保険病院
100円
福島 浩平 内）手指欠損に対する足趾移植10例の検討 エーザイ㈱〜20：30（３単位）

宮崎社会保険病院外科医員

同病院形成外科部長
大安

剛裕

転移性腫瘍により気胸をきたした症例
同病院健康管理センター長
杜若陽祐

腰椎椎間板ヘルニアの手術アプローチ
同病院整形外科主任部長
松元
第55回宮崎胸部疾 ６月21日* 県立
患検討会

19：00

征徳

最近の肺結核治療の現状

宮崎病院

国立病院機構宮崎東病院（３単位） 〜21：00

内科部長

伊井

敏彦

◇共催
宮崎胸部疾患検討会※大塚製薬㈱0985‑24‑2287

第39回宮崎木曜会 ６月21日* 宮崎観光

H .Pylori除菌療法の変遷と上腹部 ◇主催

創立記念学術講演症状

19：15〜 ホテル

会
（３単位）

宮崎木曜会
◇共催
※アストラゼネカ㈱順天堂大学消化器内科学講座
0985‑38‑6611
講師
永原 章仁 ◇後援
宮崎県医師会
宮崎市郡外科医会◇共催
宮崎県内科医会※興和創薬㈱0985‑24‑8175

宮崎臨床学術講演 ６月22日' ホテル JA L 動脈硬化と H D L
会

19：00

シティ宮崎

（３単位） 〜20：15

自治医科大学附属大宮医療センター総合医学１教授
河野宮崎医師漢方研究 ６月25日) 宮崎観光
会
18：30
ホテル
（３単位） 〜20：30

2,000円真武湯の漢方治療と勿誤薬室「方函」 ◇共催「口訣」
日本東洋医学会評議員
木下

第141回宮崎県
泌尿器科医会（３単位）

６月28日* 宮日会館
19：00〜

幹彦

血尿診断ガイドライン
宮崎大学医学部泌尿器科鬼塚

宮崎医師漢方研究会㈱ツムラ◇後援
宮崎市郡医師会
恒雄 （連絡先）0985‑75‑3300（八代医院）◇主催
宮崎県泌尿器科医会（連絡先）
宮崎大学医学部泌尿
千衣 器科
0985‑85‑2968

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平成19年６月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

宮崎市郡小児科医 ６月28日* 宮崎観光会学術講演会

19：00

ホテル

州

医

事

第694号

演

水痘の現状と水痘ワクチンの知見に ◇共催

浅野

第28回宮崎てんか ６月29日' 宮崎観光
18：30

（３単位） 〜20：30

宮崎市郡小児科医会※田辺製薬㈱0985‑32‑9205

ついて（仮）
藤田保健衛生大学小児科教授（３単位） 〜20：30

ん懇話会

そ
の
他
※＝連絡先

題

ホテル
500円

喜造

てんかんと遺伝子◇共催
宮崎てんかん医学会※協和発酵工業㈱0985‑22‑8801

理化学研究所脳科学総合研究センター神経遺伝研究チーム
山川和弘（最 ◇主催第41回宮崎県核医 ６月29日' M R T -m icc FD G ‑PET 検査の有用性について
学研究会

18：30

500円 近の話題）（仮）
国立国際医療センター（３単位） 〜20：30

第３放射線科医長

第４回ひむか骨関 ６月30日f 宮崎観光
節・脊椎脊髄疾患
セミナー

15：45
〜19：00

ホテル

窪田

和雄

宮崎県核医学研究会◇共催※日本メジフィジックス㈱099‑805‑2005

手の外科・皮弁−最近のトピックス− ◇共催

ひむか骨関節・脊椎

琉球大学医学部整形外科学教授 脊髄疾患セミナー※第一三共㈱金谷

1,000円文則 0985‑23‑5710

腕神経叢損傷の診断と治療（３単位）−最近のトピックス−
ＪＡ山口厚生連小郡第一総合
病院長

土井

一輝

手の外科の診断・治療に関するピットフォール
弘前大学医学部整形外科学講座
教授

第69回宮崎県腹部 ７月6日'
超音波懇話会18：40（３単位） 〜20：30

ホテル

藤

哲

新しい超音波造影剤ソナゾイドを用 ◇共催

宮崎県腹部超音波懇話会※第一三共㈱済生会熊本病院画像診断センター 0985‑23‑5710

マリックス いた造影ＵＳの初期経験
1,000円医長

西春泰司

第694号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成19年６月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎県医師会勤務 ７月７日f 県医師会館 脳腫瘍治療の進歩
医部会総会・講演

15：30〜◇主催※宮崎県医師会勤務
医部会
0985‑22‑5118

宮崎大学医学部臨床神経科学講座脳神経外科学分野教授

会

竹島

（５単位）

67

秀雄

ストップ医療崩壊−私たちはどう闘うべきか−栗橋病院副院長
第19回宮崎感染症 ７月12日* 宮崎観光
18：45

研究会

（３単位） 〜20：40

ホテル
1,000円（学生除く）

本田宏

まだある？まだある0寄生虫疾患−消化器系編−奈良県立医科大学寄生虫学
准教授

吉川

◇共催
宮崎感染症研究会※第一三共㈱0985‑23‑5710

正英

抗菌薬の PK / PD −臨床薬理に基づく至適投与の考え方−
慶應義塾大学医学部教授・大学
病院薬剤部長
第16回宮崎リウマ ７月21日f JA -A ZM
チ医の会

15：00

1,000円（３単位） 〜18：00

谷川原

祐介

高齢者における関節リウマチ治療
筑波大学大学院人間総合科学
研究科先端応用医学専攻
臨床免疫学講師

伊藤聡◇共催
日本リウマチ学会
日本リウマチ財団
宮崎リウマチ医の会※旭化成ファーマ㈱0985‑28‑2736

全身性強皮症に伴う肺病変の治療
東京女子医科大学附属膠原病
リウマチ痛風センター講師
川口鎮司

リウマチ頚椎病変の病態と治療
久留米大学整形外科主任教授
永田
女性医師のための ７月28日f JA -A ZM
やさしく学べる

19：00

K am po レッスン 〜21：00（５単位）

ストレスと漢方
鞍手クリニック院長
岡本

見生
◇共催
宮崎県医師会女性医
師委員会
※㈱ツムラ
章寛 0985‑28‑9663

68

平成19年６月

日

州

医

事

第694号

私 の 本

健康エネルギーを高めて幸せになる習慣延岡市

太陽クリニック
海咲診療所

たか

はし

%

橋 弘 憲

ひろ

発行所 ア ー ス 工 房
定 価 ９ ８ ０ 円（ 税 込 み ）のり

この本は，病気の人もそうでない人も，最高のパフォーマンスを発揮して生きてもらいたいと願いながら書いた本です。子どもやお年寄り，あるいは体力の落ちた方が読みやすいように，一つの習慣ごとに，全体の分量も厚くならないようにまとめています。
読まれているうちに，最近忘れられてきた日本の文化や慣習，さらには色の使い方など，健康図書というよりは道徳・宗教図書に近いのではなかろうかと思われる方もいらっしゃるようですが，
いくら医学が進歩しても，病人や寝たきり老人は増え続けるばかりです。やはりずっと元気で幸せに生きるためには，長年の知恵で伝えられたことや，私たちが医学教育の中では学ばないうちに素通りして来た民間療法などにも大切なヒントがあるものと考え，私なりの考えを書きました。「未病未健」という造語も使っておりますが，皆様にご一読いただき，多少なりとも共感していただけましたら非常に光栄です。それから患者さんにも勧めていただければ，もっとうれしい限りです。
ところで，この本は前著「活かす血，老ける血，危ない血」に次いで２冊目の本です。連休中も次の原稿をまとめました。本を書き続ける目的があるのです。それは，本が売れるようになった頃，このところずっと患者さんや私たち現場の医者を苦しめ続けている，医療制度改悪の問題を取り上げ，本の中で糾弾することです。

第694号

日

州

医事

平成19年６月

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診療メモ

頸動脈エコーのすすめ
１．はじめに椎骨動脈の観察やドップラーモードで流速の1999年の N EnglJ M ed に頸動脈の内膜中計測などが可能であり，慣れれば一例あたり

膜複合体厚（Intim a-m edia thickness:IM T ）が10〜20分で終了する。詳しい検査方法や検査

大血管障害（脳梗塞や心筋梗塞）の発症と正の項目は，成書[山崎義光，他（2004）臨床のため相関があることが報告され，頸動脈エコー検の頸動脈エコー測定法．日本医事新報社，堤査は一過性脳虚血発作や脳梗塞（特に塞栓症）

由紀子（2003）頸動脈エコーマニュアル．ベクの原因としての頸動脈病変の検出のみならず，

トル･コア，早期動脈硬化研究会のホームペ

生活習慣病（高血圧，高脂血症，糖尿病）によージ http://w w w .im t-ca.com /]を参考にされる動脈硬化性疾患発症の予測因子としての役たい。

割が期待されている。当科では糖尿病や脳血管障害による入院患者を主な対象に頸動脈エ
コー検査を行っており，その成績を含めて本検査を概説する。
２．頸動脈エコー検査の実際

３．
糖尿病患者におけるプラーク形成やIM T肥厚にはどの因子が関与するのか？
当科で行った糖尿病患者76名の頸動脈エコー検査に関して，大血管障害の予測因子である
プラーク形成や IM T 肥厚に何の因子が関与し当科ではアロカ社 SSD -4000と10M H zのプているのかを検討した。動脈硬化の指標としローブを使用し，体位は仰臥位で行っている。

て PS と M ax-IM T を用い，被検者の推定罹病

頸部を対側に約30°傾け，まず単軸方向で総頸期間，H bA 1 c，body m ass index（BM I），メ動脈起始部より頸動脈洞，内頸動脈，外頸動タボリックシンドロームの構成因子である腹脈を可能な限り観察する。次に長軸方向にプ

囲，血圧，中性脂肪，H D L コレステロールとローブをあてて IM T などの計測を行う。
IM Tの相関を検討した。単変量解析の結果では，は健常人でも加齢とともに肥厚するが1㎜を超

PS は年齢（ r＝0.49，P ＜0.0001），罹病期間えることはない。しかし糖尿病患者では図１（ r＝0.41，P ＜0.0001）と有意な正相関を認のように IM T の肥厚やプラークを認めることめた。M ax-IM T は罹病期間（ r＝0.36，P ＜が多い。当科では総頸動脈の IM T や，その最0.0001），年齢（ r＝0.35，P ＜0.0001），収縮

大厚の部分（M ax-IM T ）に加えてプラークスコ

期血圧（ r＝0.31，P ＝0.0003）と有意な正相関ア（Plaque score:PS）を計測している。PS はを認めた。次に推定罹病期間，H bA 1 c，BM I，

両側のプラークの高さの総和であり（図２），

収縮期血圧，中性脂肪，H D L コレステロール

1.1〜５㎜を軽度，5.1〜10㎜を中等度，10.1㎜

を説明変数として多変量解析を行ったところ，以上を高度動脈硬化と判定する。しかし実際

PS は罹病期間，M ax-IM T は罹病期間と収縮は，頸動脈における内膜中膜複合体の肥厚と期血圧が有意な因子であった。

プラークの相違が明確でないこともあり，当U K PD S では糖尿病患者の心筋梗塞発症の科では頸動脈における1.1㎜以上の IM T はす

危険因子は LD L コレステロール，H D L コレ

べてプラークと判定し計算している。他にもステロール，H bA 1 c，血圧の順番であり，糖70

平成19年６月日

州

尿病患者における大血管障害の発症はH bA 1 cを指標とした血糖コントロールのみでは抑制

医

事

第694号

Ａ

できないことが示されている。
高 LD L コレス
テロール血症は世界的に認められた動脈硬化性疾患の独立した危険因子であり，スタチン製剤により LD L コレステロールを低下させる
ことで心血管イベントや IM T 肥厚進展の抑制が示されている。また，その他の脂質（高中性脂肪血症や低 H D L コレステロール血症）
も日
本人を含めて動脈硬化性疾患の危険因子であることが報告されており，特にメタボリック

Ｂ

シンドロームを呈する群では明らかに心血管イベントのリスクが高い。
今回のわれわれの検討は少数例の断面調査であり，結果の解釈には限界があるが，IM Tの肥厚で代表される動脈硬化の進展には少な
くとも糖尿病発症早期からの血圧のコントロー
ルが重要であると考えられた。他の大規模研究の結果も考え併せると，糖尿病患者においては血糖コントロールだけでなく，脂質や血圧も十分にコントロールすべきである。
４．おわりに頸動脈エコー検査は非侵襲的であり，7.5

図１

頸動脈の IM T やプラーク

Ａ：写真の右側が頭側でやや膨隆している部分
が頸動脈洞である。本例の総頸動脈の IM T
は1.0㎜，頸動脈洞の IM T は1.2㎜である。
Ｂ：頸動脈洞の上下に2.7㎜と1.5㎜のプラークを認める。

M H z以上のプローブがあれば施行可能である。
IM T の肥厚やプラークの存在は視覚的に訴えることが出来るので患者への動機づけとしても有効であり，機器があれば是非行ってみる
ことをお勧めしたい。
（宮崎大学医学部内科学講座神経呼吸内分泌
代謝学分野

長池

涼子，上野

浩晶）

図２

プラークスコアの計測

プラークスコアは1＋2＋3＋4＋1 ＋2 ＋3 ＋4で計算される。1 〜4 は反対側のプラークの高さである。

第694号

日

州

医事

平成19年６月

71

72

平成19年６月

日

州

医

事

第694号

おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

アルコールは胃に良いか増える自殺対策について（平成19年３月31日放送）
県医師会

濱

砂

重

仁

アルコールは，胃（20％）から吸収が始まり，小腸（80％）でほとんど吸収される。吸収された
アルコールは，門脈を介し，肝臓で分解され，アセトアルデヒド，酢酸となり，無毒化され体循環に入り，C O +，H +O に分解される。吸収された内，３〜５％が呼気中に排出され，飲酒運転の指標となる。
アルコールが身体に良いかどうかはアルコー
ル分解能の個体差もあるが，濃度と量による。
実験的にアルコール14％未満であれば，胃粘液の増加をきたし，胃に良い。20度の焼酎で７：３以上に割れば良い。量は，脳下垂体から抗利尿ホルモン（A D H ）が出るが，最大限飲酒したとしても，その機能低下になるまでである。頻回の排尿は危険信号。量が多いとまず前頭葉（笑い上戸，泣き上戸，山芋を掘る等），言語中枢（しどろもどろ），運動中枢（チドリ足，泥酔）の障害が起こる。二日酔いの予防は，脱水防止（飲酒間，後に飲水），ビタミンＢ類，糖分の補給が必要である。

（平成19年４月７日放送）

平

内科医会

塚

正

伸

自殺と精神障害は深い関係があり，自殺既遂者の90％以上が自殺時に何らかの精神障害の診断がつく状態で，もっとも多いのがうつ病である。
自殺予防対策上最も有効であるのがうつ病治療である。精神障害と自殺の関係は，生物学的原因探索の結果，脳内の低セロトニン状態（快適
感情を保っている神経伝達物質の減少）であった。
治療は SSR Iが有効である（図）。
うつ病の早期発見が自殺予防に結びつく。うつ病は不眠と食欲不振で診断できる。
うつ病を疑ったときは，まず自殺について尋ねる「死んだほうがましだなんて考えていません
か？（黄信号）」，「具体的に死ぬ方法を考えたことがありますか？（赤信号）」。聞くことで自殺が誘発されることはない。少しでも危ないと思ったら，すぐ専門家に相談する。
不眠がうつ病，自殺に先行している。24時間
社会，交代勤務，加齢とともに不眠は増加し，国民の４人に１人は眠りの問題を抱えている。大多数の患者は不眠を放置，寝酒で解消している。
うつ病に対する偏見をなくすことが重要で，一般住民のうつ病に対する態度や偏見を変えて，うつ病を「人間としての弱さ」ではなく，病気としてとらえることを促す。
アメリカにおける自殺率と抗うつ薬の処方率（1985〜1999）
13,
0

自
5
殺 12,
者
0
数 12,
／
10 11,
5万人▲

他の第２世代抗うつ薬
SSRI
抗
TCA
300 う
自殺率
つ

薬
200 処

11,
0

方
率
／
100 千
人

10,
5

0

▲

▲

▲

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▲

▲

▲

▲

▲

▲

▲

▲

▲

▲

▲

1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000（年）第694号

日州

医

月 経 前 症 候 群事

平成19年６月

レプトスピラ症ってなぁに？

（平成19年４月14日放送）
産婦人科医会

戸

73

枝

通

（平成19年４月21日放送）

保

県医師会

吉

田

建

世

月経の３から10日前に始まり，月経開始とと

最近レプトスピラ症は全国的に散発的発生だっもに減退ないしは消失する各種の症状を月経前たが，平成18年に全国27例中宮崎県が８例あっ症候群（PM S）と呼んでいる。月経がある女性のた事から，県健康増進課が注意報を出した。県約50％に認められるといわれ，日常生活や仕事

内調査では，流行ではなく，偶々同医師が複数に影響がでるのはこの内さらに半分位で，医学患者を報告した様である。この病気は，病原性的な治療が必要なケースは５％程度と考えられ

レプトスピラの感染で，菌は保菌動物の腎臓なている。症状はきわめて多彩で，下腹痛・腰痛・どに生息する。保菌動物，例えばネズミ，ウシ，

頭痛・胸の痛みなどの身体的症状とイライラやイヌなどの尿や，尿に汚染された土壌や水に接怒りやすい・憂鬱などの精神的症状に加え，仕する事により感染する。経口感染と経皮感染が事の意欲がなくなる，集中できないなどの社会ある。調理師，食品加工業，稲作農家等の職業的症状も認められる。現在でも原因は不明で，や，清掃作業，畑作業，野生動物狩り，淡水で黄体ホルモン変動や体内への水分貯留，日常生の魚とり・水泳，ハイキングなどで感染の機会

活のストレス，食生活の乱れなどが考えられてが多い。９月〜11月の発生が多く，潜伏期間はいる。
最近では食用油の成分の一つであるリノー

５〜７日，初期症状は38〜40℃の発熱，悪寒，

ル酸から体内で合成されるガンマーリノレン酸

頭痛で，高度の全身倦怠感，筋肉痛，眼球結膜の不足や，セロトニンと月経前症候群との関連充血を呈する。重症化すると黄疸や出血傾向，も注目されている。治療法としては，食生活の腎不全が現れる。治療は抗生物質が有効で，予改善や適度な運動，ストレスの軽減などのセル

防には，予防接種があるが，普段水田や畑でのフケアを行う。重症例では利尿剤投与やピルの作業時は，ゴム長靴，ゴム手袋を着用する。皮服用などの薬物療法も効果が認められている。

膚に傷がある場合は，素足で水田や汚れた川には入らないなど注意が必要である。

今後の放送予定
平成19年６月16日-

内

科

医

会

杜

若

幸

子

６月23日-

整形外科医会田島

直也

６月30日-

東

洋

医

会

井

上

博

水

７月７日-

眼

科

医

会

河

野

尚

子

74

平成19年６月

日

州

医

事

第694号




●
●


●● 読者の広場 ●●
読者からの投書
第３回常任理事会議事録（Ｐ46）にあるように，いよいよ社保診療の手引き作成が本決まりになったようで，非常に賛成です。実は当医会でも独自の手引きを作成することを本年の事業計
 画にとりいれたところでして県医師会で作成していただけると経費の面でも助かります。そこ  で提案ですが，各科の整合性を考え全科共通事項を主体に作成されることを希望します。例え  ば 保険診療とは ， 保険診療の基礎 ， 療養担当規則 ， 審査委員の選任基準 ， 指導・監査  など諸々です。勿論当科の独自のものを提供することは，些かも吝かでありません。早期の実  現を期待しています。
平成19年５月２日 宮崎県眼科医会長 原田 一道 
 １．最近，医療法人の改定についていろいろと文書が配布されてきますが，少々難解な文章の ため，理解しにくいところがあります。できればわかりやすく例など挙げて解説していただ 
ければとお思いますが。
 ２．会館建設だよりについて
開業11年目になりますが，医師会館の中に入ったのは開業時と講演会の２回だけです。そ 
のため正直，新館建設の必要性を全く感じなかったのですが建て替える以上利用しやすきも 
のができるのでしょう。そこで進捗状況だけでなく，新館各部屋の利用に関するコンセプト

など載せていったらいかがでしょうか。
平成19年５月14日 Ｙ生
グリーンページに，今後の医療行政について解説がされています。株式会社の参入，後発医
薬品の参照価格制度など，耳にはすれど，よくわからないことについて解説がなされ，なんと
なく理解できたような気がします。医療機関の存続や，自分の生活の心配をせずに，医療に専 念できるような法制度にはなりそうもありませんね。多大な額の国際支援，O D A 援助などを行  い，途上国の人々を助けながら，一方で自国の医療は削減し，老人と貧困層は医療を受けたく  ても受けられなくなるような，なんとなく矛盾した国家になっていくような気がします。レセ  プトのオンライン化にしても，なぜ，費用を医療機関で負担しなければならないのか？なぜい  まさら ISD N なのかの説明がよくわかりません。
愚痴っぽくなりましたが，日医の健闘を祈るしだいです。
平成19年５月14日 Ｍ生 





広報委員会からの回答

皆様から多くのご意見を頂き有難うございます。保険診療や医療行政など多岐に渡って日州  医事には掲載されており，さらに皆様からのご意見を基に特集などを企画しております。今回  頂いたご意見に付きましても，委員会で検討させていただきます。また，新医師会館各部屋の  コンセプトについては，今月から各階ごとに掲載いたします（Ｐ30）。

日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
"!

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メ
メデ
ディ
ィカ
カル
ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
ード
ドは
はお
お持
持ち
ちで
です
すか
か？
？
県内の医療従事者（医師・看護師・技師・事務職他）
しか特つことのできない特別なカードです。
〈各種特典が付帯されています.〉
最近，指定店でのご利用の際に本人確認が必要となりましたので，ご家族様用として別にメディカル M C カードを作成されますようおすすめ致します。

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でＭＣカードをご利用いただいた場合，パック商品等は３％割引が適用されます。
３．福井石油・植松石油・日米商会等で給油時にＭＣカードをご利用された場合は，提携割引料金での取扱いになります。

○各種決済サービス機能一部紹介
１．
ドコモ・SoftBank ･ au 等での携帯電話の通話料金のお支払時や高速道路の通行料金のお支払時にもＭＣカードでのお支払ができます。
２．ＭＣカードに V ISA か JC B が付帯されていますので，海外旅行時も便利です。
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（このポイントは有効期限なしで商品券と交換できます）
２．ＭＣカードには盗難保険が付帯されていますので，紛失や盗難時にも安心です.

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・入会費不要。年会費は初年度無料，次年度より787円（税込）です。
・通話料金のお支払いに登録していただいた M C カードの年会費は永年無料となります。
〈申込方法〉
下記にご連絡いただければ，担当者がご説明・お手続きにお伺いいたします。

宮崎県医師協同組合（0985‑23‑9100）・宮崎信販（0985‑28‑7753）

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日

州

医

事

第694号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

４月25日

・
「予防接種ガイドライン」，「予防接種と子どもの健康」の送付について
・平成19年度全国安全週間の実施に伴う協力依頼について
・医師会と救急医療に関する調査について

４月27日

・日本医師会看護職員需給追加調査について
・乳幼児医療費助成事業に係る県内市町村助成内容一覧表について
・政府管掌健康保険及び船員保険の被保険者等の医療費に関する高額査定のお知らせについて
・診療報酬請求書等の様式の一部改正について
・「疑義解釈資料の送付について（その７）」等の通知について・複数のエックス線管と複数の高電圧発生装置を搭載するエックス線装置の安全使用について
・労災診療費算定基準の一部改定について
・医療安全対策（改正医療法施行に関連するもの等）について
・チクロビジン塩酸塩製剤及び T A X U S エクスプレス２ステントの安全対策に係る協力依頼について

４月28日

・被保険者証の給付割合の変更について

５月１日

・地域支援事業実施に関する一部改正通知等の送付について

５月２日

・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・医療機関におけるプリオン病（クロイツフェルト・ヤコブ病を含む）感染防止対策の一層の推進について
・厚生労働省通知「がん対策基本法の施行について」の送付について

５月10日

・
「電子情報処理組織の使用による療養の給付，老人医療又は公費負担医療に関する費用の請求をすることができる保険医療機関又は保険薬局の一部を改正する件について」の通知について
・「訪問看護療養費及び老人訪問看護療養費に係る届出の取扱いについて」等の通知につい・「労災診療費算定基準について」の一部改定について
・信越化学工業株式会社直江津工場の爆発火災事故による一部の医薬品添
加物の出荷停止に対応するための緊急措置について
・「人工心肺装置の標準的接続方法およびそれに応じた安全教育等に関するガイドライン」の送付及び人工心肺装置等に係る「使用上の注意」
の改訂に
ついて

備

考

第694号

日

送付日
５月11日

州

文

医

事

書

平成19年６月

名

備・婚姻の解消又は取消し後300日以内に生まれた子の出生の届出の取扱いに
ついて

５月14日

・訪問看護療養費及び老人訪問看護療養費に係る届出について
・第16回中医協医療経済実態調査協力についてのお願い

５月15日

・麻しん，風しんの定期予防接種の積極的勧奨について

５月17日

・麻しんの流行について

５月18日

・
「保健事業実施要領の一部改正について」等の通知の送付について

５月22日

・麻しんワクチン及び麻しん風しん混合ワクチンの供給について

５月25日

・麻しんの流行について

５月28日

・定期の予防接種における日本脳炎ワクチン接種の取扱いについて・日本脳炎ワクチンの安定供給について○期間中の感染症・食中毒情報（№2250−2269）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

ｂ

ｃ

ａ,ｅ

ｂ

ｃ

ｅ

考

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78

平成19年６月

日

州

医

事

第694号

熊本市の慈恵病院に国内で初めて設置された「こ
うのとりのゆりかご」に運用初日に３歳の男児が預け入れられました。
「こうのとりのゆりかご」の是非については，
保護者の責任，
子どもの生きる権利等，いろいろな観点からの意見があるようですが，同病院には子どもを育てられない親からの相談が相次いでいるとのことで，実際問題として育児に苦しむ親，
命の危険にさらされている子どもも多いことは事実であり，親にも子にも何らかの救いの手が必要であることは間違いないでしょう。
さて，今月号の日州医談では浜田先生が「なぜ，小児救急医療電話相談なのか」と題して，宮崎県が2005年11月より開始した電話相談事業について，これまでの事例について分析，解説されています。
夜間などに救急医療機関を受診する子どもの９割は緊急の治療の必要がない軽症患者とのこと。電話相談により，親の不安を解消できるこの事業の意義は大きく，今後の発展が期待されます。
グリーンページでは，４月17日に厚労省が開催した「医療構造改革に伴う都道府県会議」の内容の抜
粋とそれに対する日医の見解を志多先生がまとめられています。
診療メモでは，宮崎大学医学部内科の上野先生らが，頸部エコー検査の方法，判定基準についてわ
かりやすく解説されています。患者さんに非侵襲的に，生活習慣病による動脈硬化性疾患発症を予測できるこの方法，ぜひお試し下さい。
はまゆう随筆，医家芸術展の応募締切が６月30日となっています。こちらも奮ってご応募下さい。
先日，放鳥されたコウノトリが43年ぶりに自然界で孵化したとのニュースを見ました。元気に育って，無事に巣立ちの日を迎えてほしいものです。
（荒木早）
¡

¡

近頃，テニスの時など脚力の低下を感じます。加齢に伴う身体的能力の低下（退行性変化）と心理的変化を「老化」と言いますが，これは大きな個人差があります。先天的に決定された個人差は仕方ありませんが，これに飲酒，過食，運動不足，喫煙などの後天的・習慣的因子が加わると身体的老化はさらに進みます。生活習慣病の危険因子は，同時に老化の促進因子でもある事を肝に銘じ，ビールの季節に備えたいと思います。
（比嘉）¢¢¢
広報委員として日州医事の校正をさせて頂いてますが，自分が原稿を書く際にも注意するようになりました。まずは読者に分かりやすいように，です。
しかし実際これが難しい。自分が強調したいところ
ほど何だか文章が空回りしているようで，読み手もたいへんだろうな，と思う時はいつも後の祭り。大切なのは内容だ0と開き直りもしますが，それも自信がありません。しかし書くことで 脳力アップ と自分を励まし，いろいろな文章にチャレンジしています。
近日中に県立宮崎病院のホームページがリニュー
アルされます。随分と読みづらいと思いますが，新設 病理科 ページもご覧下さい。
（林）
£
£
£
最近，海外ドラマや映画のヒーローに Jack とい
う名前が多いな，と気になっていました。
Jack は Johnの愛称でもあり，
本来の Jack さんと合わせると犬も歩けば当たるくらいに非常に多い名前で，英国やオーストラリアをはじめとしたキリスト教圏で昔から名付けの上位を占めており現在もあまり変わっていません。ちなみに「ハイジャック」という言葉は駅馬車
強盗が御者を呼び止める時に H i,Jack0 と声をかけたことが起源だそうで，かつての日本なら「おい，権兵衛0」ってところでしょうが…良いか悪いか，
日
本では子供の名前も随分変わってきましたね。
（和田）

¡

¡

¡

携帯型イアホン式蓄音機（？）
を買いました。読み
込める音楽の量が多いので，我が家にあったＣＤを
北島三郎からカラヤンまで全て入れました。現在の登録曲数は1,545曲で，全部聞くには不眠不休で５日間弱かかります。
それでも全容量 74.3G B 中７ G B 弱の使用量です。
車のオーディオでも利用しています。
最初は懐かしい C D や思い出の C D など，いろんな曲を聴いていました。しかし，最近は多くても４〜
５枚の C D を回し聞きしている状態です。結局，捨てられないごみを放り込んだ部屋みたいです。
（丹）
¤
¤
¤
標榜する診療科名の見直しがなされるようです。
眼科，
耳鼻科など以前と変らないところは良いでしょうが，リウマチ科，アレルギー科などは無くなる案が出ているようで，混乱が起こりそうです。そうい
えば，専門医資格が広報出来るようになったものがありますが，
その名称に使われている診療科名はいったいどうなるのでしょうか。これもやはり来年の診療報酬改定に絡んだ動きなのでしょう。
（森）
¥
¥
¥
ワーキングプア，ネットカフェ難民，耳慣れない言葉が多くなりました。
先進国で貧困率の高い国は？
トップは米国，その次が日本，いずれも13％を越え，他の国々より突出しています（2006,O EC D ）。
これは
生産年齢人口のうち，可処分所得が中央値より低い
人の割合を示す相対的貧困率でみたものです。社会保障給付および税による所得再分配政策の貧弱さ，それに加え非正規雇用の増加による低賃金労働が，格差を拡大し貧困率を押上げたと言われます。好景
気の恩恵を受けるのは一握りの富裕層のみ。そんな話は米国だけと思っていました。
（荒木康）

第694号

日

州

医事

平成19年６月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

なぜ，小児救急医療電話相談なのか

小児救急医療電話相談が始まって，１年７か月が経過。この間の相談内容や当事者
年齢などについて解説。この事業は，保護者の不安の軽減と，小児救急医療機関の負担軽減を目的として，国が事業費の半分を補助して，小児科医会の協力で実施されて
いる。

1５ページ

グリーンページ

第２回 医療構造改革に伴う都道府県会議

４月17日に厚労省により開催された医療構造改革に伴う会議記録より。開業医の役割の重視や総合医の養成，療養病床の再編，都道府県の医療費適正化計画や医療計画
等，厚労省のホームページに掲載されている。特にその中から，医政局資料について詳細に解説。日医は，４月24日，５月９日に記者会見を開き，問題点を指摘。ぜひご一読下さい。

日

117ページ

事 第694号（平成19年６月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

医

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･& 27‑6550
http:/
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp/ E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
/
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース 0 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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