茨城の 国保
IBARAKI

NO

表紙・巻頭言神栖市

目指そう健康長寿 !

KOKUHO

秋号
No.5472023.9

保険者紀行
神栖市長

石田

進

那珂市

「いぃ那珂暮らし」のまち那珂市

茨城の国保No.547 2023.9

もくじ

C O N T E N T S

巻頭言
令和 年第 回通常総会
保険者紀行
こくほっとぴっく 国保担当者紹介
保険者協議会情報シリーズ健康を考える

年度第

神栖市長

年度国保事務及び第三者行為求償事務研修会

石田

進

会計課

那珂市編

回高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施に

3

一年に数日、 一の鳥居 と 二の鳥
居 越しに、夕日が沈む絶景を楽しめます。現在、市は「和と歴史、そして人と人をつなぐにぎわいの拠点」をコンセ
プトに、息栖神社周辺の整備計画を進め
ています。

那珂市

回﹁オーラルフレイル﹂
茨城県歯科医師会常務理事︵地域保健担当︶北見英理

介護保険課

第 回﹁ＫＤＢシステムを使った個別保健事業の評価方法 ﹂千葉大学客員教授︵医療政策学︶元(厚生労働省健康局長 )矢島鉄也

令和

係る研修会／令和

お知らせ・行事予定・編集後記
裏表紙 特産品のおいしいレシピ

5

1

神栖市
「息栖神社の秋の夕日」

2

T
O Q
P
I A
C
S

国保データベース︵ＫＤＢ︶システム相談室
統計情報
国保連スクエア
国保連合会ヘッドライン

2

5

秋号の表紙

5

2

茨城の医療と福祉の視点からこちら国保 ＆けんこう
介護保険ガイド
薬務課インフォメーション
国保連合会介護保険情報
後期高齢者医療広域連合通信
国保データベース︵ＫＤＢ︶システムを活用した保健事業の進め方

第12 11 10 6 2 114
22 20 1930 29 28 26 24

31

目指そう健康長寿！
の加入者割合は︑ ・ ％ と減少した ピーマン︑正 月 飾 りの 千 両・帯です︒また︑温暖な気候を活か

位の工業地

社の企業が集まり︑製造品

島 臨 海 工 業 地 帯 が 整 備 さ れ︑ 約

市 の 北 東 部一帯 に は 鹿 島 港 や 鹿南北に長い形状をしています︒本側は利根川を経て千葉県に接した

置し︑東側は太平洋に︑南側・西して︑訪問による個別勧奨や受診め︑特定健康診査未受診者対策との延伸や医療費の適正化を図るた

等 実 施 計 画 に 基 づ き︑ 健 康 寿 命ルス計画及び第三期特定健康診査

このような中︑第二期データヘの医療費は増加傾向にあります︒

術の高度化等により︑一人当たり

急速な高齢化社会の進展や医療技傾向にありますが︑その一方では︑りに取り組んでいるところであり

様と行政が一体となった健康づく

マイレージ﹂事業など︑市民の皆品をプレゼントする﹁かみす健康康目標を達成された方に抽選で景己負担無料化や︑市が提示する健基づき︑がん検診・住民健診の自また︑令和

めております︒

患や動脈硬化等の早期発見にも努

団健診受診者全員に実施し︑心疾若松の生産のほか︑南部は︑波崎

勧奨通知の送付等で受診を促すほます︒

神栖市は︑茨城県の東南端に位漁 港 を 中 心 に 漁 業 が 盛 ん で︑ 各か︑特定健康診査において自己負出荷額は茨城県内第次 健 康かみすプラン ﹂に

3

21

4の運営を行ってまいります︒

健全で安定的な国民健康保険事業

今後も︑心身ともに健康でいき

3月に策定した産業がバランス良く発達し︑サッ担を無料にするとともに︑

いきと暮らし続けることができる

年

度からは︑心電図と眼底検査を集ております︒さらには︑平成

W
E
B

年

カーやテニスなどのスポーツも盛

予約や休日の健診を実施すること

よ う︑ 健 康 増 進 事 業 に 取 り 組 み︑

月末時点での国保
3﹁第んな潤いのあるまちです︒

で︑より受診しやすい環境を整え

5

30

1

さ て︑ 本 市 に お け る 国 民 健 康

年

1 茨城の国保 547

39

foreword

保険の加入者数は年々減少してお
り︑令和

石田 進

神栖市長

21

巻頭言
1
8
0

理事長就任
あいさつ

茨城県国民健康保険団体連合会

小田川 浩
理事長

（つくばみらい市長）

令和

年第回 通 常 総 会 後︑ 令 和

2

年

5

第 回通常総会選出役員会議が開かれ︑新

5

月

8

日 付 け を も ち ま し て︑ 茨

1

ま た︑医 療 の 高 度 化 に よ り 医 療 費 が 増 加

す る な ど 構 造 的 な 問 題 を 抱 えてお り︑国 保を 取 り 巻 く 環 境 は 厳 しい 状 況 が 続 いて お ります︒

こ う し た 中︑ 国 に おいて は 審 査 支 払 機 能の整合的かつ効率的な在り方の実現に向け︑﹁審査支払機能に関する改革工程表﹂に基づき︑国 保 中 央 会 及 び 支 払 基 金 と 連 携 し︑審査基準等の統一やシステムの共同開発・共同利用などの取組が進められています︒

また︑健康・医療・介護分野におけるデー﹁データヘルス改革に関する工程表﹂に基づ

タ の 利 活 用 や デ ジ タ ル 化 を 推 進 す る た め︑

いたして お り ま す が︑国 保 連 合 会 の 役 割 をき︑ 電 子 処 方 箋 管 理 な ど︑オ ンラ イ ン 資 格

この よ う な 状 況 を 踏 ま え︑ 本 会 とい た し

十 分 に 発 揮 して︑保 険 者 の 皆 様 の 負 託 に 応

ま た︑日 頃 か ら 皆 様 方 に は 国 保 事 業 の 健

ま しては︑基 幹 業 務 で あ る 審 査 支 払 業 務 の

確 認 等 システ ムの 仕 組 み を 利 用 し た 様 々 な

全 な 運 営 に ご 尽 力いた だ き︑深 く 敬 意 を 表

適 正 な 執 行 は も とよ り︑保 険 者 努 力 支 援 制えられますよう︑微力ではございますが︑誠

し ま す と と も に︑本 会 の 事 業 運 営 に 対 し ま

度の評 価 指 標 に 基 づく 保 健 事 業︑医 療 費 適

取組が進められています︒

しても︑格別のご理解とご協力をいただいて

正 化・介 護 給 付 適 正 化 や 各 種の保 険 者 共 同に踏まえ︑保険者の負託に応えられるよう︑事 業 な ど︑今 後 と も 保 険 者 のニー ズ を 十 分の 中 核 として 重 要 な 役 割 を 担い︑地 域 住 民

引 き 続 き﹁ 保 険 者 か ら 信 頼 さ れ︑満 足 さ れの 進 展 と と も に︑健 康 保 険 の 適 用 拡 大 に よ

しかし な が ら︑近 年 は 急 速 な 少 子 高 齢 化

お願い申し上げ︑就任の挨拶といたします︒

よ り一層 の ご 支 援︑ご 協 力 を 賜 り ま す よ う

参りたいと存じますので︑どうか︑皆様方のる 国 保 連 合 会 ﹂の 実 現 を 目 指 して 努 力 してり国保被保険者が減少傾向にあります︒

ました︒の 医 療 の 確 保 な ど に 大 き く 貢 献 して まいり

さ て︑ 国 保 制 度 は︑こ れ ま で 国 民 皆 保 険

おりますことに厚くお礼申し上げます︒

心誠意︑努力をいたす所存でございます︒

就 任 に あ た り︑改 めて 責 任 の 重 さ を 痛 感

任いたしました︒

城 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会の理事 長に就

この 度︑とお慶び申し上げます︒

皆 様 方 に は︑益 々 ご 健 勝 で ご 活 躍 のこ とが選任されました︒

理事長に小田川 浩氏︵つくばみらい市長︶

22

茨城の国保 547

44

監査報告をする原監事（潮来市長）

106

令和 年度事業報告等原案通り可決

3 茨城の国保 547

運営や市町村が行う国保事業の広域化︑効率化を推進するための﹁国保運営方針﹂を改定することとしている︒今後
とも関係者のみなさまの意見をいただきながら国保の財政運営がより安定化し︑効率的な事業運営が確保できるよう
努 め て い く︒﹂ と あ い さ つ い
ただいた︒
その後︑筧副理事長が議長を務め議事に入り︑報告事項
では︑令和 年度各会計歳入
歳出予算補正など 件を報告した︒
続く議決事項では︑保健事業に関する業務委託に係る本会規約の一部改正︑令和 年度事業報告及び各会計歳入歳
出決算︑財産目録の認定︑国保総合システムの更改に伴う費用に係る令和 年度国庫補助要求の決議や役員の選任など 件が上程され︑原案通り可決承認された︒

17

森川茨城県保健医療部長

く︒﹂とあいさつした︒
続いて︑来賓の茨城県保健医療部長 森川博司氏から﹁マイナ保険証への移行について
は︑診療情報が共有可能になるなど利便性の向上が期待されている一方で︑資格確認に関する報道から︑県民のみなさまが不安に感じている︒県と し て は 国 の 動 向 を 注 視 し︑各関係団体と連携を図りながら︑円滑な移行に向けて取り組んでいく︒
また︑国保制度の安定運営には医療費適正化の推進と県民のみなさまの健康づくりが必要不可欠で︑今年度は市町
村に第 期データヘルス計画
を 策 定 し て い た だ い て い る︒
県としては︑市町村のデータ
ヘルス計画策定の支援を実施しているほか︑安定的な財政
34

令和 年第 回通常総会が月 日︵火︶に︑茨城県市
町村会館﹁大会議室﹂で開催され︑令和 年度事業報告及び各会計歳入歳出決算など議決事項 件を上程し︑全議案
とも原案通り可決承認された︒
はじめに︑理事長に代わり職務代理者である筧副理事長︵稲敷市長︶より︑会員及び来賓者に対し感謝の意を述べるとともに﹁保険者ニーズを踏まえた︑保険者が行う事
務の効率化を図るための各種共同事業︑保健事業や医療費適正化事業の支援に努め︑また︑個人情報を取り扱う審査支払機関として︑情報セキュ
リティに係る対策を講じながら︑基幹業務である審査支払業務の適正な執行に努めてい理事長に代わり挨拶する筧副理事長（稲敷市長）

開催
令和 5 年第 2 回通常総会

7

2

4

5

25

17

提案総括表報告事項〔専決事項：令和5年第2回理事会（書面審議）：令和5年3月20日可決〕

報告第 5号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
一般会計歳入歳出予算補正について
報告第 6号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補
正について
報告第 7号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入
歳出予算補正について
報告第 8号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出予算補正について
報告第 9号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入
歳出予算補正について
報告第10号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
職員退職手当特別会計歳入歳出予算補正について
報告第11号 令和5年度茨城県国民健康保険団体連合会
障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入
歳出予算補正について〔専決事項：令和5年第3回理事会：令和5年7月5日可決〕
報告第12号 茨城県国民健康保険団体連合会職員服務規則の一部を改正する規則について
報告第13号 茨城県国民健康保険団体連合会職員定年等に関する規則の制定について
報告第14号 茨城県国民健康保険団体連合会職員給与規則の一部を改正する規則について

議決事項

議案第16号 茨城県国民健康保険団体連合会規約の一部を改正する規約について
議案第17号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
事業報告の認定について
議案第18号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
一般会計歳入歳出決算の認定について
議案第19号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
診療報酬審査支払特別会計歳入歳出決算の認定について議案第20号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入
歳出決算の認定について
議案第21号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
特定健康診査・特定保健指導等事業特別会
計歳入歳出決算の認定について
議案第22号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
妊婦・乳児健康診査委託料審査支払事業特別会計歳入歳出決算の認定について
議案第23号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出決算の認定について
議案第24号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入
歳出決算の認定について
議案第25号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
第三者行為損害賠償求償事務処理業務特別会計歳入歳出決算の認定について
議案第26号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
職員退職手当特別会計歳入歳出決算の認定について
議案第27号 令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会
財産目録の認定について
議案第28号 茨城県国民健康保険団体連合会ICT等を活用した審査支払業務等の高度化・ 効率化のための積立資産の処分額の変更について
議案第29号 令和5年度茨城県国民健康保険団体連合会
診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補
正について
議案第30号 令和5年度茨城県国民健康保険団体連合会
後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入
歳出予算補正について
議案第31号 国保総合システムの更改に伴う費用に係る
令和6年度国庫補助要求の決議について
議案第32号 役員の選任について

公 告

国民健康保険法施行令第26条において準用する同令24条の規定により、令和4年度茨城県国民健康保険団体連合会事業報告及び各会計歳入歳出決算並びに財産目録を公告する。
令和5年7月25日
茨城県国民健康保険団体連合会
理事長 小 林 宣 夫

分

国保診療報酬支出金
後期高齢者医療診療報酬支出金
公費負担医療費支出金（国保＋後期）
医療福祉費支出金
出産育児一時金支出金
風しん抗体検査等費用支出金
新型コロナウイルスワクチン接種費用支出金
妊婦・乳児健康診査費支出金
介護給付費等（公費含む）支出金
障害介護給付費等支出金
合
計

件

数

10,018,803
11,704,640(984,956)(1,803,394)
1,672
16,487450,251
259,286
3,378,616
550,923
26,380,678

支払額 ( 円 )182,499,825,546
336,785,013,225
4,850,119,459
7,373,376,031
685,517,168
105,044,948
1,315,013,502
1,758,670,300
225,978,377,817
71,038,347,770
832,389,305,766

対前年度比件数（％） 支払額（％）△ 1.25△ 1.77
4.62
3.40
25.67
18.76
1.29
△ 1.78△ 13.10 △ 12.78△ 40.65 △ 40.46△ 55.07 △ 43.75△ 2.94△ 4.00
2.60
0.52
7.94
7.85
△ 0.21
1.65

4

令和 年度茨城県国民健康保険団体連合会事業報告

区

令 和 年 度 は︑ 本 会 の 基 幹 業 務 である審査支払業務や保険者支 援 事業等︑事業計画に基づき実施する事業のほか︑国からの要請に基づき︑新型コ
ロナウイルス感染症対策に伴う様々な業 務 を︑ 前 年 度 に 引 き 続 き︑ 国 保 連
合会のノウハウを活用して実施した︒

診療報酬等審査支払の状況

4※公費負担医療費及び医療福祉費の件数は国保診療報酬及び後期高齢者医療診療報酬の再掲

茨城の国保 5474

○歳入歳出決算状況について

令和 4 年度会計別決算概要について（単位：円）

収支差引額の
前年度との比較
収支差引額（A） 収支差引額（B） （A）­（B）

令和 4 年度

会計区分

予算現額

令和 3 年度

収入済額

支出済額

一般会計

2,648,668,000

2,577,206,599

2,497,349,597

79,857,002

79,007,134

849,868

診療報酬審査支払特別会計

2,271,802,000

2,195,614,925

2,027,353,035

168,261,890

160,511,805

7,750,085

後期高齢者医療事業関係業務特別会計

1,312,585,000

1,347,496,797

1,182,012,338

165,484,459

164,983,801

500,658

特定健康診査・特定保健指導等事
業特別会計

1,816,959,000

1,633,989,448

1,590,622,199

43,367,249

42,451,798

915,451

妊婦・乳児健康診査委託料審査支
払事業特別会計1,877,630,000

1,798,577,850

1,790,258,606

8,319,244

8,482,836△ 163,592

介護保険事業関係業務特別会計

283,564,000

268,886,578

235,126,998

33,759,580

33,218,461

541,119

障害者総合支援法関係業務等特別会計

118,615,000

130,220,830

81,857,848

48,362,982

46,341,332

2,021,650

第三者行為損害賠償求償事務処理
業務特別会計893,006,000

687,672,178

687,672,178

0

0

0

職員退職手当特別会計
一般会計・特別会計（業務勘定）計

178,231,000

178,224,867

178,224,867

0

0

0

11,401,060,000

10,817,890,072

10,270,477,666

547,412,406

534,997,167

12,415,239

収支差引額の
前年度との比較
収支差引額（A） 収支差引額（B） （A）­（B）

令和 4 年度

会計区分

予算現額

審査支払特別会計（国保分）

収入済額

令和 3 年度

支出済額

187,631,510,000 182,502,461,710

182,502,332,357 ※ 1

129,3530

129,353

92,3491,335,133△ 1,242,784

審査支払特別会計（公費負担医療分）

3,859,120,000

3,517,186,533

3,517,094,184 ※ 2

審査支払特別会計（医療福祉分）

7,537,245,000

7,374,376,034

7,374,376,034

0

0

0

審査支払特別会計（出産育児一時金等分）

722,376,000

685,517,168

685,517,168

0

0

0

審査支払特別会計（健康保険診療報酬分）

9,000

0

0

0

0

0

審査支払特別会計（抗体検査等費用分）

1,923,917,000

1,420,108,450

1,420,108,450

0

0

0

後期高齢者医療事業関係業務特別会計（後期高齢者医療分）

338,787,332,000

73,501073,501

後期高齢者医療事業関係業務特別会計（公費負担医療分）

1,400,345,000

1,336,360,532

1,336,360,532

0

0

0

後期高齢者医療事業関係業務特別会計（歯科健康診査分）

52,463,000

52,456,800

52,456,800

0

0

0

介護保険事業関係業務特別会計（介護給付費分）

239,700,975,000

223,220,781,311

223,220,781,311

0

0

0

介護保険事業関係業務特別会計（公費負担医療分）

2,991,503,000

2,758,142,023

2,758,142,023

0

0

0

障害者総合支援法関係業務特別会
計（障害介護給付費分）

66,238,637,000

57,478,393,226

57,478,393,226

0

0

0

障害者総合支援法関係業務特別会
計（障害児給付費分）

15,635,065,000

13,561,973,544

13,561,973,544

0

0

0

866,480,497,000 830,642,891,253 830,642,596,050

295,203

1,335,133△ 1,039,930

877,881,557,000 841,460,781,325 840,913,073,716

547,707,609

536,332,300

11,375,309

特別会計（支払勘定） 計
合
※１

支払保留分

計
※２

336,735,133,922 336,735,060,421 ※ 1

指定公費過受領分：令和 5 年度国庫に返還

茨城県国民健康保険団体連合会役員名簿

令和 5 年 8 月 1 日現在（任期：R5.8.1 〜 R7.7.31）

役 名
理 事 長
副理事長
常務理事

理

事

5 茨城の国保 547

氏 名
小田川 浩
島田 幸三
大谷
明
知久 清志
冨田 亮二
豊田
稔
山口 伸樹
根本 洋治
五十嵐立青
松丸 修久

所 属
つくばみらい市長
小美玉市長
ひたちなか市長
五霞町長
国保連合会
北茨城市長
笠間市長
牛久市長
つくば市長
守谷市長

役

名

理

事

監

事

氏 名
大塚 秀喜
石田
進
岸田 一夫
高梨 哲彦
橋本 正裕
横田 一郎
高橋
靖
安藤真理子
野村
勇

所 属
桜川市長
神栖市長
鉾田市長
大子町長
境町長
茨城県歯科医師国保組合理事長
水戸市長
土浦市長
八千代町長

保 険者 紀 行

﹁いぃ那珂暮らし﹂のまち那珂市

那珂市

那珂市の花である「ひまわり」がモチーフ。
夏の太陽に向かって咲くひまわり
は、太陽の花ともいわれ、丸い花の形が 市民の和を表すとともに、
明るく元気なイメージが那珂市のまちづくりを象徴しています。

「ひまわり大使 ナカマロちゃん」

那珂市は︑茨 城県の中心よりやや北部に位置し︑面積は ・ 平方キロメートル︑久慈川と那珂川に育まれ︑肥沃な大 地に恵まれた自然豊かなまちです︒
市 内には︑常 磐 自 動 車 道 那 珂インターチェン
ジが有 り︑周 辺 観 光スポットへのアクセスも 便
利 なほか︑買い物スポット も 充 実しており︑住みやすいまちとして注目されています︒
そ んな 那 珂 市 は︑
﹁ いぃ 具 合 に 田 舎 で ﹂︑の び
のび暮 らしを 楽しむ人 たちがいる﹁いぃ那 珂 暮らし﹂のまちです︒
97
82

八重桜まつり（静峰ふるさと公園）「日本さくら名所 100 選」に選定された、約 2,000 本の八重桜が咲き誇る静峰ふるさと公園で、例年 4 月中旬か
ら下旬にかけて開催されます。期間中は「カンザン」をはじめ数種の八重桜を楽しめるほか、ライトアップされた幻想的な夜桜を楽しめます。また、期間限定でステー
ジイベントなども開催します。

保険者の概況
国保税収納状況〔現年分〕

国保の加入状況等

国保被
保険者

令和元年度

令和2年度

令和3年度

総世帯数（世帯）22,86023,06923,253

総人口（人）

54,52354,273

54,104

加入世帯数（世帯）

7,826

7,767

7,679

被保険者数（人）12,735

12,53012,247

23.4

23.1

22.6

1人当たりの調定額（円）88,61589,33789,030

収納率（％）
（現年分）

94.14

95.04

95.36

1人当たりの療養諸費費用額（円）345,137

343,806

358,530

医療費適正化 1人当たりの財政効果額（円）対策の状況
財政効果率（％）

1,251

1,325

1,205

0.44

0.46

0.41

保健事業費の 1人当たりの保健事業費（円）状況保険料（税）に占める割合（％）

811

551

722

0.97

0.65

0.85

特定健診受診率（％）

43.1

26.8

35.0

特定保健指導実施率（％）

66.3

51.6

56.2

保険料（税）
収納状況

特定健診・
特定保健指導の状況

被保険者加入率（％）

1人当たりの調定額
（円）
収納率
（%）
（現年分）

（円）
89,400

（％）
95.60

95.36

89,200

95.40
95.20

95.04

95.00

89,000

94.80
94.60

88,800

94.40

94.14

94.20

88,60088,40088,200

94.00
93.80

88,61589,33789,030

令和元年度

令和2年度

令和3年度

93.60
93.40

※総人口・総世帯数：住民基本台帳より入力
総人口・総世帯数以外：国民健康保険事業年報より入力（年間平均）
特定健診・特定保健指導の状況：特定健診等データ管理システムからの情報を入力

茨城の国保 5476

那珂市＜＜保険者紀行2

滞 納 処 分 を す る 財 産 が ないと き や︑滞納処分により生活を窮迫させる恐れがあるときは滞納処分の執行停止を行っています︒
さらに︑
高額滞納
者について
は︑差押え
等を執行し
ても 解 消 と
ならない場
合には︑茨
城租 税 債 権
管理機構へ
移管し公売
等を行って
います︒

課

10

10

ま た︑ 重 複 し た 薬 の 減 薬 の た め︑
常陸大宮薬剤師会に委託し︑重複投薬者の減薬に努める事業も実施しています︒

人工知能を用いたデータ分析と個別の特徴を加味した特定健診受診勧奨特定健診については︑コロナ禍における受診控え等の影響で受診率が低下したことから︑受診履歴・結果・
問 診 票 の デ ー タ を 元 に︑ 人 工 知 能を用いたデータ分析を行い︑個別の特徴を加味した勧奨メッセージ パ
ターンを用いた通知を送付すること
で︑効率的・効果的な受診勧奨を行っています︒
また︑県で実施している﹁かかりつけ医及び地域の薬局と連携した保健事業﹂に令和 年度から令和 年度まで参加し︑保健事業の案内や特定健診の受診勧奨等を実施してきました︒令和 年度からは市の単独事業として︑常陸大宮薬剤師会に委託し︑事業を実施しています︒
さ ら に︑ 月 は 本 庁 舎・ な か公園内動画モニターを活用
LuckyFM
して︑特定健診のＰＲを行います︒

7

4

おくすり整理バックを配布し﹁ポリファーマシー﹂問題の改善に努める

険

2

那珂市役所

平成 年から常陸大宮薬剤師会と協定を結び︑ＫＤＢシステムで抽出した︑残薬整理が必要な方に市内の協力薬局及びケアマネージャーや地域 包 括 支 援 センター 職 員 を 通 じ て︑
﹁ お く す り 整 理 バ ッ ク ﹂ を 配 布 し︑相談や支援をする事業を実施しています︒
令和 年度は︑ 月を﹁おくすり
整理バック﹂配布強化月間とし︑飲み忘れ等による残薬問題や多剤服用による﹁ポリファーマシー﹂問題の改善に努めることで︑医療費の削減に向けた取り組みを実施する予定で
す︒

保

10

口座振替推進と滞納者への早期対応で収納率向上に努める

市

30

5

アプリを利用した決済の収納も対応
しています︒
ま た︑ 口 座 振 替 推 進 会 議 を 開 催
し︑口座振替によるメリット等を金融機関と共有し︑金融機関窓口でも市税等の口座振替を案内してもらう
ことを市・金融機関相互に確認するとともに︑受付方法についても金融機関同士の意見交換で︑申込者に便利な方法を検討する機会となっています︒
さ ら に︑ 納 期 限 に つ い て︑ 市 広
報 紙 及 びホームページに 掲 載 す る︶やほ か︑ 市 の 公 式 Ｘ︵ 旧 Twitter
でその月の納 期 限 をお 知らせLINEしています︒

3

口 座 振 替によるメリット 等 を金融機関と共有

那珂市保険課のみなさま

財産調査の徹底と速やかな差押や執行停止を実施

珂収納対策として︑納税相談時にはわかりやすい説明を心がけ︑収入状
況や世帯の状況などを丁寧に聞き取るようにし︑滞納が解消できるように分割納付などを案内しています︒
催告書は︑現年度のみの滞納者について は 年 回 程 度 送 付 し て お り︑
月に実施する催告には納付書を同封しています︒過年度からの滞納者
へは年 回︵ 月︑ 月︶催告書を送付しています︒
納付に応じない滞納者や分割納付の不履行者へは︑主に金融機関への預貯 金調査︑生命 保 険調 査︑給 与・年金の支給調査を行い財産状況に応じ差押えを執行しています︒
また︑納税相談や財産調査の結果︑
1那

7 茨城の国保 547

5

9

4

7

那珂市の令和 年度現年度分保険
税収納率は︑ ・ ％︑対前 年度比・ ポイント増で︑過去 年毎年上昇しています︒
保 険 税 の 賦 課 は 保 険 課︑ 徴 収 は
収 納 課 が 担 当 し て い ま す︒ 口 座 振替 推 進 と し て︑ 平 成 年 月 か ら
ペイジー端末による市窓口での登録︑受 付 を︑ 令 和 年 度 よ り PayPay
︑ PayBのスマー トフォン
LINEPay
0

32

36

3

95

3

27

保険者紀行＞＞那珂市

202

地区担当保健師・管理栄養士が個別に勧奨するなどし︑どの教室も多くの申込みがありキャンセル待ちが出る教室もありました︒
また︑健康講座と同日に︑薬剤師会の協力を得てお薬相談会︑血管年
齢や骨量の測定会︑視聴覚教材の展
示ブースを設けるなどして︑健康講座の参加が︑より健康づくりに主体的に取り組むきっかけとなるよう工夫しています︒
参加者からは﹁医師の話を身近な場 で 聞 け て 良 かっ た ﹂﹁ 自分の健 康を自分でしっかり守っていきたいと強く思った﹂などの感想をいただいいています︒

那珂市食生活改善推進員協議会
管理栄養士が推進員に向け―て市の健康課題を共有 ―8

茨城の国保 547

健 康 推 進 課にあるため︑重症化予防・発症予防の一環として高血圧予防の健康教育
を︑健診の待ち時間に実施しています︒ 会 場 で は︑ 減 塩 商 品 な ど も 展
示し︑手軽な減塩方法を紹介しています︒市民からは﹁いつものしょう
油の減塩タイプを選べばいいのね︒﹂
といった声がありました︒
ま た︑﹁ 減 塩 商 品 も お い し い︒ 利
用してみたい︒﹂という気持ちになっていただけるよう 循 環 器 予 防 月 間に︑食生活改善推進員が減塩商品の紹介や試食等を実施しており︑健康づくりの輪が広がっていくよう一丸となって取り組んでいます︒

医 師 会・ 薬 剤 師 会 等 と 連 携 した各種健康教育を実施

那珂市の食生活改善推進員はライフステージで 部会に分かれて活動しています︒各部会から︑活動内容を考えるための学習会を開催してほしいとの依頼があり︑部会学習会において︑管理栄養士が推進員に向けて市の実態を説明し健康課題を共有しています︒
今年度の成人食部会では肥満予防︑糖尿病と認知症予防をつなげた健康教室︑高齢食部会
では孫の食事・間食を考えた﹁おばあちゃん講座﹂等の開催を予定して
います︒

3

那 珂 市

健診の待ち時間を活用したポピュレーションアプローチ

市では集団健康教育として︑生活習慣病予防︑重症化予防を目的に医師や薬剤師︑健康推進課の保健師や管理栄養士による健康講座を実施しています︒令和 年度は健康スポー
ツ医による運動教室︑循環器内科医
による高血圧予防教室︑腎臓内科医
による予防教室など医師による健康講座や管理栄養士による健康講座を開催しました︒健康講座では︑
4

保健指導の力量形成に事例検討や資料の活用方法の共有1

那珂市健康推進課のみなさま

また︑地区担当保健師・管理栄養士がスムーズに保健指導が実践できるよう︑健診結果や経年表などの資料や世帯台帳を整える体制を構築しています︒
なお︑健康増進グループに︑特定健診保健指導を担う保健師・管理栄
養士を配置し︑地区担当保健師・管理栄養士とともに保健指導を行うことで︑実施率の向上を図っています︒
さらに︑保健指導を実践していく
上では︑保健指導の力量形成の構築が必須であることから︑月に 回程
度課 内も兼ねて事例検討や保健指導資料の活用方法の共有などを行う︑地区保健活動学習会を実施し
ています︒
O
J
T

高血圧に該当する方が増加傾向

CK
D

重 症 化 予 防・ 発 症 予 防 の 視 点
で市独自の健診項目を設定

那珂市健康推進課のみなさま

健康推進課は︑健康増進グループと母子保健グループの グループ制であり︑かつ地区担当制を設けた上で︑グループ業務と地区業務を実施
しています︒
特定保健指導については︑事業を開始した平成 年度から︑保険課と健康推進課が十分に連携し︑生活習慣病重症化予防の観点から市独自の健診項目︵血糖クレアチニン・尿酸・・心電図︶を全員に実施しています︒健診の結果から︑保健指導対象者を絞り込む際にも︑重症化予防の視点を重視しています︒
eGFR那珂市＜＜保険者紀行

駅
鴻巣
常陸

鳥獣センター東ふれあいファーム芳野「ハートのいぃ那珂
周遊コース」

鷲神社
那珂市立
第三中学校

今回は市街地周辺を巡り、買い物や観光を楽しみながら那珂市の「ちょうどいい田舎感」を体感できる那珂市役所
スタート／ゴールのサイクリングコー
スをご紹介します。

木内酒造

一乗院

上菅谷駅

離

電

車
車

ひばりヶ丘

那珂IC

約 17km
那珂市役所 那珂市福田 1819-5
月〜金 am8:30 〜 pm5:15

中菅谷駅

距

349

スタート／ゴール
那珂市役所

118

【コースのご案内】
アクセス

南
酒
出
駅

南酒出

ファミリーマート

水戸駅から水郡線上菅谷駅下車 徒歩約 7 分
常磐自動車道那珂 IC から約 1.2km

静峰ふるさと公園のイルミネーション

令和 3 年に初開催し、好評を博したイルミネーション。冬の静峰ふるさと公園にさまざまな光が散りばめられ、幻想的な風景をお楽しみいただけます。

白鳥と那珂市曲がり屋（一の関ため池親水公園内）

那珂市は、県内有数の白鳥の飛来地です。11 月初旬ごろ
から 3 月中旬ごろまで、市内にある古徳沼及び一の関ため池
親水公園などで白鳥を観察することができます。

那 珂 市 の 特 産 品

ひまわりオイル

市の花であるひまわりが約 25 万本咲き誇る一大イベント「なかひまわりフェスティバル」が終わった後の種を収穫し、低温圧搾方式で抽出した一番搾りのみを使用したひまわ
りオイル。オレイン酸やビタミン Eなど種本来の成分を壊すことなく栄養たっぷりです。くせのないサラサ
ラとした油は料理に幅広く使えます。

9 茨城の国保 547

木内酒造の各種認証品

中央：常陸野ネストビールニッポニア
日本のビール麦「金子ゴールデン」
を地元の農家の方々とともに那珂市
で復活生産。国産の生ホップや最高峰の酒米「山田錦」を使用。モルトのコク、ホップの柑橘系の香り、深い味わいが特徴です。
左：菊盛 山田錦 純米吟醸 しぼりたて
右：木内梅酒・しゅわしゅわ木内梅酒

ピクルス

有機栽培で育てられた新鮮で滋味に富む野菜を風味豊かに漬け込みました。定番の「ミックスピクルス」、
紅星大豆など 6 種類の豆を漬けた「豆のピクルス」、
奥久慈卵を使用した「たまごピクルス」の 3 種類。漬け汁は米酢、きび砂糖、天然塩、さまざまな香辛料を使用した手作りで、添加物は一切不使用。自然のままの味わいを楽しめます。

保険者協議会情報
令和 5 年度茨城県特定健康診査・特定保健指導実施者研修（初任者向け）
メタボリックシンドローム該当者及び予備群を減少させるための効果的な保健指導を実施するための人材の育成を目的に、経験年数 1 〜 2 年の初任者を対象とした研修会を茨城県と共催で下記のとおり開催した。
◇第 1 回
分

動画研修

5 月 23 日（火）〜 6 月 22 日（木）

野

内

容

（講義）
基礎編 ・特定健診・特定保健指導の理念、制度、仕組み
・特定保健指導の流れ（講義）・生活習慣病やメタボリックシンドロームに関する知識※アルコールに関する保健指導（講義）
技術編 ・歯の健康に関する保健指導
・喫煙習慣者への保健指導※歯の健康、喫煙に関する保健指導の実際（実践報告）
・特定保健指導の実際

講師

茨城県保健政策課
国民健康保険室
茨城県医師会
常任理事 佐々木栄一氏
茨城県歯科医師会
常務理事 北見英理氏
城里町健康保険課
保健師 川﨑仁美氏◇第 2 回 実務者（集合）研修
6 月 23 日（金）令和 5 年 6 月 23 日（金）茨城県市町村会館「講堂」において、茨城キリスト教大学の石川祐一教授による「栄養指導に関する保健指導、行動変容に関する理論と実践、食生活に関する保健指導の実際」と題した講義のあと、初回面接のロールプレイを行った。
参加者からは、「栄養面に関して知識不足を感じていたため、今回基礎知識から学べて良い機会となった。」、「保健指導を客観的に見ることや、対象者の立場になる機会は滅多にないと思うのでとても良い機会となった。」などの感想等があり、先生からは「普段質問する立場から、質問される立場になって、答えやすい質問の仕方や言葉使いなど分かったのではないか。」な
どの講評をいただいた。
また、研修会終了後、茨城県の増田国民健
康保険室長より代表者に修了証書が交付された。

令和 5 年度第 1 回保険者協議会（Web 開催）

7 月 11 日（火）令和 5 年 7 月 11 日（火）にオンライン会議システムで上記会議を開催し、「令和 4 年度茨城県保険者協議会事業報告の認定について」及び「令和 4 年度茨城県
保険者協議会歳入歳出決算の認定について」の 2 議案について説明し、原案のとおり可決承認された。
また、報告事項では、昨年 10 月に調査した医療費適正化等に関する取組調査の結果を報告したほか、オンライン資格
確認等システムにおける正確な資格確認等の登録について適切に対応していただくよう説明した。

11 茨城の国保 547

オーラルフレイルは︑いつ頃から始まっているのでしょうか？

20

つの 段 階 があ1

要介護の前段階の状態であるフレイルは︑単なる身体的機能の衰えだけではなく︑精神的脆弱や社会性低下なども生じることが特徴です︒

オーラルフレイルとは

グラフ の調査結果では︑﹁左右両方の奥歯でしっかり噛みしめられない﹂者が 歳代で 人に 人弱︑歳代で 人に 人います︒また﹁半年前に比べてかたいものが食べにくくなった﹂者も 歳代から歳代にかけて 倍近くになっていて︑オーラルフレ
イルが 歳代の若い時から始まっていることがわかります︒
40﹁第 レベル 口の健康への意識低下﹂は︑社会的心理的フレイルなどにより自身の健康への興味が薄れていく段階で︑口腔清掃不良により歯周病の悪化 や むし 歯の 増 加 な ど 歯の 喪 失 リスク が 高 まります︒このレベルでの対応は︑市町村が実施する一般
介護予防事業などでの口腔機能向上の講話や口腔体操の指導等が重要となります︒

オーラルフレイルの 進 行には
ります

30

1

4

オーラルフレイル

フレイルとは口に関するささいな衰えを放置したり︑適切な対応を行わないままにしたりすることで︑口の機能低下︑食べる機能の障がい︑さらには心身の機能低下まで繫がる負の連鎖が生じてしまうことに対して警鐘を鳴らした概念です︒オーラルフレイルになると︑全身の衰えが加速するといわれています︒

最 近︑こんなことはありませんか？
﹁むせる﹂
﹁食べこ
ぼす﹂
﹁食欲がない﹂﹁ 少 ししか 食 べられない﹂﹁やわらかいものばかりを食べる﹂﹁ 発 音 が はっき
りしない﹂
﹁舌が回
らない﹂
﹁口の中が
乾く﹂
﹁口のニオイが気になる﹂﹁自分の歯が少ない﹂﹁噛む力が弱い﹂などの症状はありませんか？
このような口に関する症状〝ささいな衰え〟が︑ひとつでも 当 て は ま る な ら︑
オーラルフレイルかもしれません︒

20

6

4

1

4

第

フレイルとは﹁ Frailty︵虚弱︶﹂ が 語 源 と な っており︑
﹁健康と要介護・寝たきりの間﹂を指し︑簡単にいうと﹁加齢によって心身が老い衰え︑社会とのつながりが減少した状態﹂のことです︒要支援・
グラフ1

20

﹁第 レベル 口のささいな衰え﹂は︑ささいな口の機能低下に伴う食を取り巻く環境悪化の前触れ段階で︑滑舌低下︑食べこぼしやわずかなむせなどの口のトラブルが出てきます︒口や舌の筋肉の衰えが進んでいる可能性もあります︒このレベルでの対応は︑市町村の介護予防・生活支援サービス事業において複数回の口腔プログラムや教室を実施することが求められます︒

1﹁第 レベル はっきりとした口の機能低下﹂は︑口腔機能の低下が顕在化︵噛む力の低下︑舌運動の低下︶し︑サルコぺニア︵筋肉量の低下︶やロコモティ
ブシンドローム︵運動器の障害︶︑低栄養︑誤嚥性

2

3

2回

12

茨城の国保 547

健康 を考 えるシリーズ

肺炎の発症リスクが高まる段階です︒このレベルの対象者として︑口腔機能低下症の診断がつく者もいることから︑このレベルの対応はかかりつけ歯科医院で行われることとなります︒﹁第 レベル 食べる機能の障がい﹂は︑噛んだり食べたり飲み込むことができない状態で︑要介護状態︑運動・栄養障害に至る段階です︒﹁摂食嚥下機能障害﹂として診断がつく段階であり︑このレベルへの対応は専門的な知識を有した医師︑歯科医師などが対応します︒この状態になると︑機能を取り戻すのが難しい場合もあります︒
4

オーラルフレイルの放置は大変危険です！
あ る 調 査 に よ る と︑オーラルフレイルの人はそうでない人と比べ︑ 年 以 内 に 身 体的フレイルを発症する
確率 が約 ・ 倍︑年以内の死亡リスクは
約 ・ 倍 で あっ た との結果が得られています︒つまり︑口腔の機能低下・オーラルフレ
イルが︑フレイル自体の発生︑サルコペニア︵筋肉量の低下︶︑要介
護状態︑死へと進行していく過程においても関連していることを示しています︒
4

点以上になった人は︑かかりつけ歯科医にご相談ください︒また︑ 点以下になった人も半年に一度はかかりつけ歯科医院で定期健診を受け︑お口の健康を維持しましょう！

現 在 の 自 分 の 歯 と 口 の 健 康 状 態 を 知 り︑ オ ーラルフレイルを予防しましょう！

4

まとめ

2

オーラルフレイルは︑各レベルで適時適切な対応をとれば改善が可能なことを示した概念です︒自分の歯を失うことから︑オーラルフレイルの悪循環が始まります︒定期的な歯科健診に加え︑歯と口の健北見英理

康を保つための食生活や口腔ケア︑口腔体操などを心がけ︑オーラルフレイルの予防と改善に取り組む
ことが大切です︒
口の〝ささいな衰え〟を見逃さないで︑いつまでも自分の歯でおいしく食べて楽しく話をすることが健康寿命の延伸につながります︒

プロフィール

北見歯科医院︵日立市︶ 院長
茨城県歯科医師会 常務理事︵地域保健担当︶
茨城県健康推進課 嘱託歯科医師
日立歯科医師会 監事
北見労働衛生コンサルタント事務所 所長

13 茨城の国保 547

2

1

2

2

3

茨城の医療と福祉の視点から

がん検 診の認 知 度 向 上のための広 報 事 業

Ｑとは？

﹁ナッジ﹂とは？

し か し︑ 今 日 の 茨 城 県 の が ん 検 診 受 診 率

保険者における乳がん検診受診率は ・ ％3︑子宮頸がん検診受診率︵全国平均 ・ ％︶14Ｑ
英 語 で nudge
Ａ︑﹁ 肘で軽 く 押 す ﹂という意 味 で す︒ ナ ッ ジ 理 論 の 提 唱 者 と し て 知 ら
れ る リ チ ャ ー ド・ セ イ ラ ー 教 授 の 論 文 の 表
紙 に は︑ 親 子 の ゾ ウ が 歩 い て い る 様 子 が 描
か れ て い ま す︒ こ の 親 子 ゾ ウ︑ ど の よ う に
頭 は バラ バラに 歩いている並 ん で 歩 いて い る と 思 い ま す か ？
も ち ろ ん︑

し 引 き 連 れ て い る わ け で も あ り ま せ ん︒ 歩は低位にとどまっています︒令和 年度の被の で は あ り ま せ ん︒ 親 ゾ ウ が 子 ゾ ウ を 拘 束
いている子ゾウの背中に親ゾウが鼻を添
え ︑ 親 ゾ ウ は 子 ゾ ウ の 後 ろ を 歩 いて い ま す ︒
こ の よ う に︑ ナ ッ ジ は﹁ そっ と 後 押 し ﹂ す条

る こ とで 行 動 変 容 を 促 す 手 段 と な り ま す ︒
がん検診の受診率の現状は？
が ん 検 診 は︑ 健 康 増 進 法 施 行 規 則 第7は ・ ％︵全国平均 ・ ％︶と全国平均位

年 度にかけてを下回り︑また︑この つのがん検診において は︑ 令 和 元 年 度 か ら 令 和

歳 までの 女 性の死 亡原因

受診者数も減り続けています︒

歳から行されました︒﹁参療﹂は︑条例で初めて定と向き合うための県民参療条例﹂が公布・施期 発 見︑ 早 期 治 療 の た め に も︑ が ん 検 診 の

亡 者 の ほ う が 多 い の が 現 状 で す︒ 病 気 の 早

ど の よ う な 広 報 リ ー フ レッ ト を 作 成 す る

受診率を向上させる必要があります︒
年 度までのＱ義された新しい言葉で︑﹁県民自らが︑がん

成は が ん で あ り︑ そ の 内 訳 は 消 化 器 や 呼 吸 器

1

Ｑ
Ａ

2

3
る健康増進事業です︒また︑茨城県では︑平号 に よ り︑ 市 町 村 が 実 施 に 努 め

2 16

等 の が ん よ り も︑ 婦 人 科 系 の が ん に よ る 死の第2
年 に﹁ 茨 城 県 が ん 検 診 を 推 進 し︑ が ん

の

18

59

モデル 市町からは︑若い年齢層のがん検

のか？
Ａ

4

医療に主体的に参画すること﹂を意味します︒
年度から令和次 茨 城 県 総 合 計 画 の 目 標 値 と し て︑ 令

さ ら に︑ 令 和
第年 度における茨城県の国民健 康保 険 被
検診受診率 ％を掲げております︒

4

茨 城 県 が︑ 小 美 玉 市 と 阿 見 町 をモ デ ル 市

13

35

4
保険者︵以下﹁被保険者﹂という︒︶の が ん

和

7

Ａ

2
4

町として実施している保健事業です︒
具 体 的 に は︑ 乳 が ん 検 診 と 子 宮 頸 が ん 検

2 2

3 3

6

から﹁予約のしかたが簡単だとわかってから

診 の 受 診 率 が 低 い と い う 分 析 や︑ 被 保 険 者

2

診 対 象 者 に 対 し︑ ナッ ジ 理 論 を 活 用 し た 広
報リーフレットを作成・配付することにより︑が ん 検 診 の 大 切 さ を 周 知 し︑ が ん 検 診 受 診

620

がん検診の認知度向上のための広報事業について率を向上させることを目標としております︒

2

27

7 2

1

茨城県保健政策課国民健康保険室
1

14

茨城の国保 547

茨城の医療と福祉の視点から

は︑定期的に検診を受けるようになった﹂と
点 へ の ア プ ロ ー チ が 出 来 る よ う︑

表︑さらに︑検診の費用について︑市町の補助がない場合と比較してどのくらい自己負担が少なくなるのかを記載しております︒これらによって︑﹁がん検診は手軽でおトク﹂と感じることができるリーフ
レットとなるよう︑デザイン作成を進めております︒
令和 年度の事業目標は？

象者のうち︑％の方ががん

により︑リーフレット配付対

リーフレットを配付すること

今年度は︑検診未予約者へ

5様の健康づくりや疾病予防に通じて︑引き続き︑県民の皆

県では︑本事業の取組等を目指しております︒

保険者が増加していくことを以降も定期検診へ足を運ぶ被診の受診率が向上し︑次年度

乳がん検診や子宮頸がん検

しております︒

検診を受診することを目標と

15

Ｑ
Ａ

5 5

取り組んでまいります︒

15 茨城の国保 547

いう声があがっていることを伺いました︒
この

必 要 な 理 由 や︑ 予 約 か ら 受 診 ま で の 流 れ の

リ ー フ レッ ト に は 若 い 年 齢 層 の が ん 検 診 が2

茨城の医療と福祉の視点から

茨城県公式

健康推進スマートフォンアプリ

茨城
県

保健

医療
部

スマートフォンで健康づくりをサポートします !

健康

推進
課

茨城県では、健康寿命日本一の県を目指す取り組みの一環として、スマートフォン用アプリ『元気アっプ ! リいばらき』を運用しています。
『元気アっプ ! リいばらき』は、県民が取り組む健康づく
り活動を推進することを目的として開発されたデジタルコ
ンテンツであり、アプリを通して取り組んだウォーキング
やランニング、健診受診などの健康づくりの活動に対し、取組に応じた数のポイントを付与します。
アプリ利用者は、貯めたポイントを使用し、アプリ内で実施される各種景品抽選イベントへ参加することができま
す。
た
貯まっ
トで
ポイン の
当選
景品
ス !!
チャン

ード
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ダ
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無料
は

づくり
健康
プリで
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動
活
!!
トに
ポイン

象者
選対
民
※抽
の県
上
以
18歳

4 区分の健康づくり活動をアプリでポイント化
運動ウォーキングランニング
サイクリング体操等

ダウンロードはこちらから !

食生活

健

野菜摂取
適塩

康

コミュニケーション

健診（定期健診等）
がん検診
特定保健指導体重、血圧の入力
禁煙等

イベント（社会参加）
交流

iPhone 版

Android 版

元気アっプ ! リいばらき【お問い合わせ先】茨城県保健医療部健康推進課

TEL：029-301-3229

茨城の国保 547

16

介護保険
ガイド
茨城県保健

推
進
課

茨城の医療と福祉の視点から

康
健
部
医療

市町村の皆様、「チームオレンジ」設置をお願いします !

「チームオレンジ」とは、認知症サポーター養成講座を受講して、認知症に対する知識をお持ちの方を中心とした地域のチームにより、認知症の人や家族に対する生活面の早期からの支援等を行う仕組みです。認知症の人もメンバーとしてチームに参加することが望まれます。

活動内容は、外出支援、見守り・声かけ、話し相手、認知症の人の居宅へ出向く出前支援など。メンバーの誰もが楽しみながら役割を果たし、引きこもりがちな生活になることを未然に防ぐ取り組みとなるよ

うに工夫します。

地域の方に気軽に参加いただけるよう、令和 7 年までに各市町村に 1チーム以上設置することが厚生労働省の目標として掲げられていますが、茨城県は令和 4 年度末時点で 6 市町村 8 チームにとどまっています。
すでに認知症の方の見守り活動を実施されている団体の活動を発展させる形で行うなど工夫することにより、比較的容易に設置が進んだ例もございます。

県では、ご要望に応じて市町村での設置事例をご紹介いたしますので、市町村の皆様におかれましては、そうした例を参考に、是非設置に向けてさらなるご尽力を賜りますようお願い申し上げます。
お問い合わせ17 茨城の国保 547

茨城県保健医療部健康推進課地域包括ケア推進室認知症対策担当
電話：029-301-3333
Email：care2@pref.ibaraki.lg.jp

茨城の医療と福祉の視点から薬務課インフォメーション

茨城県保健医療部医療局薬務課＜ 10 月は臓器移植普及推進月間です＞
健康保険証等の裏面の「臓器提供意思表示欄」にお気づきですか ?
● 健康保険証や運転免許証の裏面に臓器提供意思表示欄があります。マイナンバーカードにも臓器提供意思表示欄が設けられています。
●「提供しません」という意思表示もあります。いざというとき、ご家族が判断に迷わないためにも、
あらかじめ、意思表示欄にご自身の意思を表示してください。
● 免許証や保険証の更新で、以前記載したはずの意思が空欄になってしまっている方が多くいらっしゃいます。ご確認ください。
健康保険証の裏面の意思表示欄

お問い合わせ●（公社）日本臓器移植ネットワーク☎ 0120-78-1069［平日 9：00 〜 17：30］
詳しくは

臓器移植

検索

●茨城県保健医療部医療局薬務課☎ 029-301-3384 FAX 029-301-3399
E-mail：yakumu@pref.ibaraki.lg.jp

慢性腎臓病（CKD）予防講座を実施しています !
● 茨城県の出資法人である公益財団法人いばらき腎臓財団では、概ね 20 名以上の参加者と講演場所をご提供いただければ、企業・団体へ講師を派遣して「慢性腎臓病予防の講演会」を無料で開催しています。
● 出前講演会では、慢性腎臓病や生活習慣病にならないため、無理なく生活習慣を変える方法をお伝えします。
● 財団では、臓器移植の普及啓発事業も行っています。
【hp】https://www.iba-jinzou.com/
ご理解とご支援をお願い致します。

参考：腎臓提供数と献腎による移植件数（令和４年次）
区分

提供件数 移植件数

移植希望者（R4 末）

国

102

198

14,080

茨城県

4

7

293

全

移植希望者のうち移植を受けられる方は、まだまだ少ない状況です。

︵公財︶水戸市芸術振興財団様のご協
力 の も と︑ ア ー ト タ ワ ー を グ リ ー ン︵写真は昨年にライトアップします︒のようす︶「臓器移植普及推進月間」
グリーンライトアップ

賛助会員・寄附金随時募集中 !

茨城の国保 54718

国 保 連 合 会 介 護 保 険 情 報

2回

第

介護保険課

苦情・相談の「相談」について話をさせていただきます。

苦情相談の「相談」
第 1 回では、国保連合会に介護サービスの苦情相談窓口があること。国保連合会で行う苦情処理の手順。苦情処理の対象となる事案とならない事案についての話でした。第 2 回では、相談やその事例について話したいと思います。相談と苦情は重なる部分が多いとは思いますが、ここでは苦情申し立てにならなかったものを「相談」として分けて考え話をします。
本会では、主に電話により相談を受けています。
相談者がどうしたいのか話を聞きながら整理し、進むべき方向を考えます。相談の場合、主体的に動くのはあくまで相談者であり、苦情申し立てがされて初めて連合会が主体的に動くという点も苦情と相談で大きく違う部分だと思います。
介護サービスの相談先としてどういうところが思い浮かぶでしょうか。家族、友人、各サービス事業者、居宅介護支援事業者（ケアマネジャー）、市町村、
地域包括支援センター、国保連合会、茨城県等々考えられると思います。本会にも介護サービスの質に関する相談だけでなく、相談先の案内に関する問い
合わせも多くあります。

介護サービスを利用開始する際の相談事例
ここからは、本会に寄せられている相談事例を紹介していきます。

サービスを利用したいかなどを地域包括支援セン
ターに行って相談することを勧めました。

< 相談事例 1>< 相談事例 2>「介護保険のサービス利用を始めたい」「居宅療養管理指導の利用方法を教えて欲しい」（相談者：利用者本人）（相談者：利用者本人）
介護保険サービスを利用しようと思っているが、薬局の居宅療養管理指導を利用することになり、「書類」に国保連合会の電話番号が記載されていた
利用するにはどうすればいいのか知りたい。
ため電話をした。初めての利用であるため、居宅療
町役場に相談した時、まずはケアマネジャーとの契約が必要だと言われたが、ケアマネジャーをどう
養管理指導の利用方法や薬の飲み方など聞きたい。
やって選べばいいのか。町には 3 か所しかケアマ （対応）
初めての利用に際してわからない事があるため、ネジャーの事業所がない。
相談窓口を探して本会に電話をしてきた。薬の飲み（対応）方であれば居宅療養管理指導を行う薬局か処方した
介護保険を利用開始される方からの問い合わせで医師に相談してみること、また、居宅療養管理指導
す。
の利用についても、相談者の持つ「書類」に居宅療ケアマネジャーの選択は利用者が決めること、近隣の市町村の事業所も利用可能であることを伝え、 養管理指導を行う薬局の連絡先が記載されているは近隣にあるケアマネジャーの事業所やどのようなずなのでそこに聞いてみることを提案しました。

相談事例 1、2 の解説
ケアマネジャーがいれば、介護サービスについて
色々と教えてくれますが、事例 1、2 とも相談時には契約したケアマネジャーがいない状況です。
事例 1 では、通常、要介護認定の時にケアマネ
ジャーのいる居宅介護支援事業所の一覧など示されると思いますが、事業所の数が少ないという事で、町周辺の事業所についても地域包括支援センターに聞いてみることを勧めました。

19 茨城の国保 547

事例 2 では、居宅療養管理指導を行う薬局との契約時に内容の説明があったうえで「書類」をもらったと思われますが、まだわからないこと、不安なことがある様子なので、その事を薬局に伝えて教えてもらうことを提案しました。
次回は、介護サービス利用中の相談事例を紹介していきます。

後期高齢者医療広域連合通信
令和 4 年度一般会計及び後期高齢者医療特別会計決算
広域連合の予算は、事務所管理費等の事務経費、人件費、特別会計への繰出金等で構成される一般会
計と、法の規定に基づく保険給付費、保健事業費、基金への積立金等で構成される後期高齢者医療特別会計に区分されます。
これらの主な財源は、一般会計においては、広域連合構成市町村共通経費負担金、後期高齢者医療特別会計においては、国及び県支出金、支払基金交付金、広域連合構成市町村からの療養給付費負担金及び保険料負担金になります。
（1）一般会計
歳入歳出決算の総額は、歳入は 10 億 4,129 万 5 千円、歳出は 10 億 3,683 万 1 千円です。歳入歳出差
引残額は 446 万 4 千円です。
令和 4 年度歳入決算額

1,041,295（単位：千円）

繰越金 9,832
0.95％

財産収入 1
0.00％

令和 4 年度歳出決算額

1,036,831（単位：千円）
議会費 1,285
0.12％

諸収入 1,692
0.16％

総務費
272,41926.28％
民生費
763,12773.60％

分担金及び負担金
1,029,770
98.89％（2）後期高齢者医療特別会計
歳入歳出決算の総額は、歳入は 3,683 億 5,076 万 4 千円、歳出は 3,551 億 6,950 万 3 千円です。歳入
歳出差引残額は 131 億 8,126 万 1 千円です。
令和 4 年度歳入決算額 368,350,764（単位：千円）
財産収入 1390.00％

繰入金 2,367,895
0.64％

繰越金 10,105,639
2.74％
諸収入 480,114
0.13％

特別高額医療費共同事業交付金
137,6440.04％
支払基金交付金
138,581,004
37.62％
県支出金
30,209,976
8.20％

市町村負担金67,064,697
18.21％
国庫支出金
119,403,656
32.42％

令和 4 年度歳出決算額 355,169,503（単位：千円）
保健事業費 920,735
0.26％

基金積立金 2,136,8880.60％
諸支出金 8,128,232
2.29％

特別高額医療費共同事業拠出金
165,678 0.05％

総務費 978,325
0.28％

県財政安定化基金拠出金
89,217 0.02％

保険給付費
342,750,428
96.50％

茨城の国保 547

20

令和 4 年度医療費の動向について
後期高齢者医療費の令和 4 年度（令和 4 年 3 月診療分から令和 5 年 2 月診療分）の状況は、次表のとおりです。令和 3 年度に対して、3.73％増になっています。
〇各診療月における医療費
診療月
年

３月

４月

（単位：百万円）

５月

６月

７月

８月

９月

10月

11月

12月

１月

２月

年間

令和4年 31,371 30,286 30,209 31,289 30,512 30,114 30,538 31,607 30,853 31,324 31,486 30,926

370,515

令和3年 30,961 29,706 28,739 29,488 29,597 29,255 29,392 30,463 30,358 31,082 30,035 28,114

357,190

増減率

3.73%

1.32%

1.95%

5.12%

6.11%

3.09%

2.93%

3.90%

3.76%

1.63%

0.78%

4.83% 10.00%※保険診療対象となった医療費の総額（10 割）となります。求償等の収入は含まない額となります。増減率は端数処理前の医療費で算出しています。

令和 5 年度保険料の概況について
令和 5 年 6 月の保険料の本算定における調定額（決定保険料額合計）は、約 320 億 1,381 万円となり、賦課時の被保険者内訳は、次表のとおりです。
〇保険料の比較令和 4 年度

令和 5 年度

比

較

均等割額

46,000 円

46,000 円

−

所得割率

8.50%

8.50%

−

調定額

30,605,747,100 円

32,013,181,100 円

1,407,434,000 円増

1 人当たり年間保険料額

69,424 円

69,747 円

323 円増〇均等割の軽減
軽減割合

対象者数

構成比

軽減なし

169,779 人

36.99％

７割軽減

177,433 人

38.66％

５割軽減

52,769 人

11.50％

２割軽減

54,202 人

11.81％※元被扶養者

4,802 人1.04％

458,985 人

100％

合

計

茨城県後期高齢者医療広域連合※表中の元被扶養者は、被用者保険の被扶養者だった方に対する 5 割軽減該当者数（所得が 低い方に対する 7 割軽減に該当する方を除く）〒 311-4141 水戸市赤塚 1 丁目 1 番地 ミオス 1 階
総務企画課：029-309-1211
事業課（保健資格班）：029-309-1213
事業課（給付第 1 班、第 2 班）：029-309-1214
会計室：029-309-1217/FAX：029-309-1126
茨城県後期高齢者医療広域連合ホームページ https://www.kouiki-ibaraki.jp/

21 茨城の国保 547

国保データーベース︵︶システムを用した

健事業の︻ライフコースアプローチを踏まえた保健事業︼

め方

0

74

Q
O
L

ＫＤＢシステムを使った個別
保健事業の評価方法 ︵データヘルス計画策定に向けて︶の値が８・０％以上なのか︼

H
b
A
1
c
8

3

0

活
1

3

0

︻国保保健事業の実施指針が改正されました︼

0

保

︻なぜ︑

なぜ︑血糖値の管理は・ ％ 以 上なのか疑問をもつ人もいると思います︒この数値は日本糖尿病学会が合併症予防のための目標として設定した ・ ％未満︑治療強化が困難な際の目標として設定した ・ ％未満を参考にして設けられてい

0

1

21

健康日本 21（第三次）の概念図

図1

タボリックシンドロームの減少︑特定健康診査及び特定保健指導の実施率に関する目標を設定することになっています︒

進

H
b
A
1
c

8

0

K
D
B
健康日本 ︵第三次︶では︑
ライフコースアプロー
チ︵胎児期から高齢期に至るまでの人の生涯を経時的に捉えた健康づくりをいう︶について取組を進めることになります︒国保データヘルス計画の手引き
でも︑国保は 歳から 歳までの幅広い年代の被保険者が存在することから︑これらの年代の身体的な状況等に応じた健康課題を的確に捉え︑ 歳までの全世代を対象とした保健事業をデータヘルス計画は求めています︒課題に応じた保健事業を実施するこ︶のとにより︑健康の保持増進︑生活の質︵
維持及び向上が図られ︑結果として︑医療費の適正化が図られるのです︒
全ての被保険者が健やかで心豊かに生活できる持続可能な社会の実現のため︑図 にあるように︑健康寿命の延伸・健康格差の縮小のための健康づくりを進めることが大事であり︑具体的には︑健診によりリスクファクターを抽出して生活習慣の改善を図ることで︑リスクファクターの低減を図り︑生活習
慣病の発症予防︑重症化予防を行うのです︒そのため︑具体的なターゲットとして循環器病︑糖尿病︑
メタボリックシンドロームにポイントを絞っているのです︒
循 環 器 病 は︑ 我 が 国 の 主 要 な 死 因 で あ り︑ 脳 血管疾患及び心疾患の発症の危険因子となる高血圧の改善︑脂質高値の減少︑これらの疾患による死亡率の減少を図ることを目指しています︒糖尿病は︑患者数が多く︑重大な合併症を引き起こすおそれがあり︑発症予防や重症化予防が重要で︑有病者の増加の抑制︑血糖値の適正な管理︑治療中断者の減少及び合併症の減少を目標としています︒また︑循環器病及び糖尿病の発症予防・重症化予防に関係するメ
74

2
国 民 健 康 保 険 法に基 づく 保 健 事 業の実 施 等に関す る 指 針 が 月 日 から 改 正 さ れ ま し た︒ 第 期
データヘルス計画の策定に先立ってＫＤＢシステムの分析に基づく効率的かつ効果的な保健事業が実施されるよう指針が改正されたのです︒指針では﹁事業の評価﹂として︑特定健康診査実施率︑特定保健指導実施率︑特定保健指導による特定保健指導対象の 値 が ・ ％ 以 上の 者 の者の減少率︑割合が明記されました︒全保険者で標準化された情報を収集し分析することにより︑全国で共通化された評価指標で同規模市町村での比較が可能になるのです︒では︑なぜ同規模市町村での比較を可能とするのでしょうか︒
これらの指標は医療費適正化計画で設定が求めら・ ％れている評価指標と同じです︒
以上の者の割合は糖尿病の重症化予防を判断する指標として例示されています︒これらは︑いずれもＫＤＢシステムで把握できる指標です︒
データヘルス計画は︑法律に基づき︑健康増進法に基づく健康日本 ︵第三次︶と調和をとる必要があります︒調和をとることによって保健事業の評価
項目も統一されることになります︒
先に示した︑特定健康診査実施率︑特定保健指導
実施率︑特定保健指導による特定保健指導対象者の・ ％以上の者の割合は全国
減少率︑で全ての市町村が設定する統一評価項目となるので
す︒

7

8

H
b
A
1
c
8

9

H
b
A
1
c

H
b
A
1
c
8

21

0

第 回

22

茨城の国保 547

標︵ 例 ︶ と し て︑ 手 引 き で 取 り 上 げ ら れ て い る
・ ％ 以 上 の 高 血 糖 者 の 割 合︑のは・ ％以上の者のうち糖尿病のレセプ
トがない者の割合︑血圧が保健指導判定値以上︵収㎜ 以上︑拡張期 ㎜ 以上︶の者の割
縮期合などがあります︒︵図 ︶生活習慣病をはじめとする疾病の発症予防や重症化予防で心身機能の低下を防止し︑できる限り長く
在宅で自立した生活を送ることのできる高齢者を増やすことが︑高齢者保健事業の最大の目的です︒効果的に保健事業を実施することで︑生涯にわたる健康の保持増進︑生活の質︵︶の維持が図られ︑結果として︑医療費の適正化︑要介護認定率の低下︑介護給付費の減少が図られることになるのです︒

40

5

85

Q
O
L

Hg

74

2
0
2
2

3

65

2

65

11

3 18

ます︒個人の場合︑血糖値の管理目標は年齢︑罹患期間︑臓器障害︑低血糖の危険性︑サポート体制などを考慮して設定されますが︑ ・ ％未満にコン
トロールされていれば︑網膜症や腎症はほとんど進行しないと考えられているのです︒
血糖コントロール不良者の指標として・ ％ 以 上の 者 のリスト をＫＤＢ システムから抽 出 す る 方 法 は︑ 茨 城 の 国 保︵ 新 春 号 №
・
ｐ
・
‑又は №
ｐ
‑︶に掲載していますので御覧ください︒この方法で ・ ％以上も抽出できます︒是非︑やってみてください︒
都道府県が地域の実情に応じて設定する指なく︑優先順位の高い施策へポイントを絞り︑重点化することが必要です︒予防可能な高血圧︑糖尿病にポイントを絞り︑個別保健事業を実施し︑データ
ヘルス計画の最終年には心血管疾患︑循環器疾患︑人工透析の患者数が減って︑結果的に医療費が減ったかをデータで確認するとともに︑評価・分析し︑で改善点を次の計画につなげるのです︒

矢島鉄也

千葉大学客員教授︵医療政策学︶︵元厚生労働省健康局長︶

図 3 厚生労働省 第 2 回 データヘルス計画（国保・後期）の在り方に関する検討会資料より

2︻ ＫＤＢシステムを使いデータヘルス計画の進捗を評価する︼

Hg

厚生労働省の第 回 データヘルス計画︵国保・後年 月 日︶
期︶の在り方に関する検討会︵
で長野県が示した資料が参考になります︒︵図 ︶
図 の表は︑
ＫＤＢ帳票№ ﹁健診・医療・介護デー
タからみる地域の健康課題﹂を使って作成できます︒
国・都道府県・市町村を比較することで︑自分の市
町村の事業の成果を評価することができるのです︒
事業を開始した年と評価する年のデータを経年で比較することで︑指標が良くなったのか悪くなったのか評価することができます︒
指標を 歳以上 歳未満︑ 歳以上 歳未満のよ
うに年齢層別に分析することで将来を予測したり︑同じ指標で経年的にモニタリングすることで他の同規模市町村と比較したりできるのです︒
データヘルス計画は﹁現役世代﹂﹁ 働 き 盛 り ﹂を支える重要な役割を担っています︒被保険者の現在と将来の健康を持続的に支えるためには︑データの改善がなければ課題が解決しません︒総花主義では

23 茨城の国保 547

1
3
0

P
D
C
A

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b
A H
1 b
c A
6 1
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5 6

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H
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4
4
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3 5
4
1 0

図 2 「国民健康保険保健事業の実施計画（データヘルス計画）策定の手
引きより

1

0

8

0

2
22 0
23 2
2
7

22

23

システム相談室

第10回 データヘルス計画の数値を確認してみよう。No.2

笠 原 先 生 こ ん に ち は︒ 前 回 に 引 き
続 き︑ 第 三 期 デ ー タ ヘ ル ス 計 画 策
定に向 けて データを確認しています︒ 第 二 期 の デ ー タ ヘ ル ス 計 画 に
疾 患 ご と の 医 療 費 の 表 が あった のですが︑ＫＤＢシステムのどこから確認したら良いのか教 えてく ださい︒

かけると医療費になるよ︒
ありがとうございます︒ちなみに︑﹁最大医療資源傷病名﹂と書かれていますが︑これは何ですか？
ＫＤＢシステムでは︑傷病名の判定に﹁ 最 大 医 療 資 源 傷 病 名 ﹂ とい う
判 定 を さ せて 集 計 している ん だ けど⁝︒

簡 単 に 言 う と︑ 枚 のレ セ プ ト の中で︑いくつか病名があった場合に︑番 費 用 が か かって い る 病 名 を そのレセプトの主病としてレセプトの
総 点 数 を 集 計 している とい う こ と
なんだ︒

例
高血圧
点 糖尿病
点
骨折 ︐
点 ↓主病は骨折
合計点数 ︐
点は︑骨折の医療費として集計される︒

で は︑ 先 ほ ど 私 が 見 て い た 表 の 中で︑糖尿病の医療費は︑﹁ 最 大医 療資 源 傷 病 名 ﹂で 糖 尿 病 と 判 断 さ れたレセ プトから集 計された医療 費
なんですね︒﹁最大医療資源傷病名﹂⁝聞きなれない言葉です︒

ＫＤＢシステムにログインしました︒

そうそう︒それと︑この画面も︑数値が赤や緑になる機能があるよ︒これはどんな意味があったか覚えてい
るかな？

図1

2

2

2

︵ログイン中︶ＫＤＢ システムのメニュー
画 面 の 上 に︑
﹁疾病別医療費分析﹂というタイトルがあるのは分かるかな？

比 較 先 と 比 較 して 倍 以 上の数 値
が赤色︑ ・ 倍から 倍未満が緑色になっているよ︒

ありました︒

400

ち な み に 今︑ひ ば り さ ん が 探 し ているデータはどのような疾患のデー
タかな？
入 院 と 外 来 に 分 か れ て い て︑ 糖 尿病 や 高 血 圧︑ 脂 質 異 常 症 な ど の 病
名︑がんや統合失調症などもあり︑
タイ ト ルに 細 小 分 類 と 書いて あります︒

1

そ う 言 え ば︑ 以 前 に そ の ご 説 明 をし て 頂 き ま し た ね︒ た し か︑ 高 い
数 値 の と こ ろ が 赤 や 緑 に なって いたと思ったのですが⁝︒

そうしたら︑ＫＤＢシステムで確認してみよう︒

1

そ う で し た︒ そ れ と︑ 左 の﹁ 疾 病分 析 ﹂ と 右 の﹁ 生 活 習 慣 病 分 析 ﹂は 表 示 されている 病 名 が 違いま すか？︵図 ︶

1

その列の 番上の﹁医療費分析︵ ︶細小分類﹂をクリックしてみよう︒
︵図 ︶
︵作業中︶

開 き ま し た︒
︵ 図 ︶この
表のどの部分でしょうか？
2

1

1

左側の﹁疾病分析﹂のデー
タのことではないかな？上から入院・外来の点数が大きい順に並んでいるよ︒点数になっているので︑ を

図2

1
2
0 0
1 0
0
6 0
0
0

まず︑ＫＤＢシステムでは︑医療費を集計する上で︑大分類︑中分類︑

3

1
10

国保データベース

24

茨城の国保 547

7位 不整脈

3.2

8位 大腸がん2.6

9位 うつ病2.6

準じて定められたもの︶により公表され分類﹂︵ 略 称︑ 国 際 疾 病 分 類︶にている﹁疾病及び関連保健問題の国際統計

世界保健機関︵全体の医療費（入院＋外来）を100％として計算）

10

10位 脂質異常症 2.4

IC
D

茨城県国民健康保険団体連合会
保健事業課 保健事業係
T EL：０２９（３０１）１５５３
FAX：０２９（３０１）１５７５
Email：jigyou@ibaraki-kokuhoren.or.jp

疾 病 を教 えて頂 け ま す

入 院・外 来の内訳のほかに︑合算の表もあって︑傾向を把握するな
らこの グ ラフ や 表 が 見 や す いで す
ね︒

3.3

のと

3.5

6位 肺がんW
HO

この帳 票 は︑大 分 類︑中 分 類︑細小 分 類 を ま と め た も の に な る よ︒
番 左 の 円 グ ラフ に 示 し てい る 大
分 類 の 各 疾 患の 医 療 費 割 合 が 高い
順に中分類の内訳を示し︑その内訳を細小分類で表しているよ︒

5位 関節疾患

そうだね︒入院と外来を合算して全 体の医 療 費 に 占 める 割 合 を 位まで示しているので︑これまで紹介 し た 帳 票 と 上 手 く 使 い 分 け して活用してね︒

慢性腎臓病
4位
3.9
（透析あり）

義されるか？

2

大分類︑中分類︑細小分類と病名が細かくなっていくイメージですか？

4.6

3位 高血圧症

ご不明な点がございましたら、下記までEメールや電話等でお問い合わせく
ださい。操作支援をご希望の場合、本会での個別支援や訪問支援を実施しておりますのでお気軽にご連絡ください。

4
図4

6.2

※社会保険表章用疾病分類

2位 統合失調症 5.4

生 活 習 慣 病 の 疾 病 は︑ 表
おりになるよ︒

がん

1位 糖尿病あ り が と う ご ざ い ま す︒ 入 院・ 外
来 合 わ せ て 番 医 療 費 が か かっている 病 名 を把 握 する 帳 票 はあり ま
すか？

脂肪肝

脳梗塞

筋・骨格
脂質異常症 動脈硬化症 狭心症

1

そ う そ う︒そして︑入 院・外 来 を
合 算 して 医 療 費 の 割 合 が 高い 順 の表が 番右の表になるよ︒
︵図 ︶
6

図5

13

5

ＫＤＢ システ ムの 別 の 帳 票 に あ る
ので見てみよう︒トップメニューに戻って︑﹁医療費分析︵ ︶大︑中︑細小分類﹂を開いてみよう︒
︵図 ︶

高血圧症

図 6 入院＋外来（％）

ＫＤＢシステムについてのお問い合わせはこちらまで

︵作業中︶

心筋梗塞

細小分類︑生活習慣病に分類しているよ︒大分類・中分類は︑
社会保険表章用疾病分類︵※︶により分類されているものになるよ︒今回の帳票の﹁疾病分析﹂は︑細小分類から順位付けしたものにな
るよ︒
1

1

13
1

開きました︒︵図 ︶高尿酸血症 脳出血

精神糖尿病

細小分類は︑どのような分類ですか？
細小分類は︑生活習慣病を中心に年齢の変化︵加齢︶に伴い着眼した疾病を定義した疾病で︑その中から上位位が表示されているよ︒

そ う だ よ︒ 糖 尿 病 や 高 血 圧 症 な どの 代 表 的 な 生 活 習 慣 病 の ほ か に︑
﹁ がん ﹂﹁筋・骨格﹂﹁精神﹂が追加されているものになるよ︒

表 1 KDB システムで生活習慣病に定義される病名

生活習慣病の13疾病のうち上位10位が記載されています。
最小分類の82疾病のうち上位10位が記載されています。

そうすると細 小分類とは別に生活習慣病の分類があるんですか？

10

Ｋ Ｄ Ｂシ ス テ ム で 生 活 習 慣 病 に 定

25 茨城の国保 547

82

図3

統計
情報

医 療 費 の 状 況①被保険者数の推移

（人）

審 査 月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R5/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

国 保 計

644,933

641,513639,833

634,932

629,727

626,327

622,717619,177

615,387

620,761

617,389

613,282

対前月差-4,084-3,420-1,680-4,901-5,205-3,400-3,610-3,540-3,7905,374-3,372-4,107

後期高齢者

438,831440,550442,022443,415444,503444,910447,234

449,039451,134

452,854454,152

455,222

対前月差

1,557

1,719

1,472

1,393

1,088

407

2,324

1,805

2,095

1,720

1,298

1,070

※被保険者マスターより作成。各審査月の前月末現在の人数。

②件数の推移（件）
1,200,000（％）

1,000,000

1.05

800,000

1.00

600,000
400,000

0.95

200,000
0

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R5/1 月2月

計844,518

831,807821,534

834,924

822,453

844,199

後期高齢者

971,933

969,303

990,398

976,221976,638 1,008,368

対前年度比（国保計）

0.99

1.01

1.00

0.97

0.97

0.97

0.98

1.01

0.98

0.94

0.98

0.97

対前年度比（後期）

1.05

1.07

1.07

1.03

1.03

1.04

1.05

1.07

1.05

1.03

1.06

1.04

国

保

③費用額の推移
40,000,000

3月

4月

5月

6月

7月

785,388784,573

857,994

802,798

803,423

826,427

952,598

947,476 1,024,478

995,502998,790 1,019,215（千円）

35,000,000
30,000,000
25,000,000
20,000,000
15,000,000
10,000,000
5,000,000
0

1.10
1.05
1.00
0.95

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R5/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

計

18,682,472 18,343,999 18,204,944 18,741,149 18,454,412 18,476,533 17,656,382 17,471,884 19,524,211 17,931,245 18,205,908 18,709,799
30,351,330 29,953,118 30,378,980 31,453,389 30,695,816 31,161,012 31,337,452 30,775,290 34,331,489 31,493,682 32,550,016 32,678,545

保

対前年度比（国保計）

0.99

0.99

0.98

0.97

0.97

0.95

0.97

1.01

0.99

0.97

1.00

0.97

対前年度比（後期）

1.03

1.03

1.04

1.04

1.02

1.01

1.05

1.10

1.10

1.05

1.08

1.05

④ 1 人当たり費用額の推移（③／①）
80,00070,00060,00050,00040,00030,00020,00010,000
0

（円）

1.05
1.00
0.95

9月

10 月

計

28,96828,595

後期高齢者

69,164

67,990

対前年度比（国保計）1.02

対前年度比（後期）

0.99

保

11 月

12 月

R5/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

28,45329,51729,30529,50028,35428,21868,72770,934

69,05670,03970,06968,536

31,72728,88629,48930,50876,10069,54571,672

1.02

1.02

1.01

1.01

0.99

1.01

71,786

1.06

1.04

1.03

1.05

0.99

1.00

1.00

0.98

0.97

1.01

1.03

1.06

1.06

1.00

1.04

1.01

⑤ 1 件当たり費用額の推移（③／②）
40,00035,00030,00025,00020,00015,00010,000
5,000
0

（円）

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R5/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

22,122

22,05322,16022,44722,43821,88622,481

22,26922,75622,336

22,66022,639

後期高齢者

保

0.90

（％）

計

国

0.90

（％）
1.10

8月

国

0.90

（％）
1.15

後期高齢者

国

1.10

31,22830,90230,67432,22031,43030,90232,89732,481

33,511

31,63632,58932,062

対前年度比（国保計）

1.00

0.98

0.98

1.00

1.00

0.98

0.99

1.01

1.01

1.03

1.02

1.00

対前年度比（後期）

0.98

0.96

0.97

1.01

0.99

0.97

1.00

1.03

1.04

1.01

1.02

1.01

1.06
1.04
1.02
1.00
0.98
0.96
0.94
0.92
0.90

茨城の国保 547

26

介 護 保 険 の 状 況①認定者数の推移
審 査 月
認定者数
対前月差

（人）

8月
146,266437

9月
146,675409

10 月
146,916241

11 月
147,157
241

12 月
147,315158

R5/1 月147,024-291

2月
146,572-452

3月
145,829-743

4月
146,605
776

5月
147,096491

6月
147,714618

7月
148,325611

6月
133,880552

7月
134,701821※認定者数は、審査月の前月の（サービス提供月）末時点若しくはその月途中で資格喪失した場合は直近の要支援、要介護の認定者数である。

②受給者数の推移

（人）

審 査 月
8月
受 給 者 数 132,178
対前月差
190

9月
130,878-1,30010 月
131,865987

11 月
132,726861

12 月
133,124398

R5/1 月133,16945

2月
131,429-1,7403月
131,277-152

4月
132,825
1,548

5月
133,328503※受給者数は、認定者のうち、現物給付を受けた人数であり、明細書を被保険者番号で名寄せした件数。

③費用額の推移

21,500,000
21,000,000
20,500,000
20,000,000
19,500,000
19,000,000
18,500,000
18,000,000
17,500,000

費用額
対前年度比

（千円）

（％）
1.10
1.05
1.00

8月
9月
10 月
11 月
12 月 R5/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
20,926,295 20,639,758 20,514,203 21,131,922 20,662,021 20,755,415 20,284,655 19,301,971 21,397,349 20,727,436 21,448,444 21,088,272
1.00
1.00
1.00
1.01
1.01
0.99
1.00
1.02
1.04
1.02
1.03
1.02

0.95

※費用額とは保険給付額、総合事業費、公費負担額、利用者負担額、特定入所者介護サービス費等費用額を合計した額（食事提供費含む）である。

④ 1 人当たり費用額の推移（③／②）（円）

165,000（％）
1.10

160,000
155,000

1.05

145,000

1.00

150,000

140,000

135,000

8月
9月
10 月
11 月
12 月 R5/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
158,319 157,702 155,570 159,215 155,209 155,858 154,339 147,032 161,094 155,462 160,206 156,556
0.98
0.98
0.99
1.00
0.99
0.98
0.99
1.00
1.01
0.99
1.00
1.00

1人当たり費用額
対前年度比

0.95

障害者総合支援給付費の状況①件数の推移
審 査 月
障 害 者
対前月差
障 害 児
対前月差

（件）

8月
30,318-668
14,665395②費用額の推移

6,000,000

9月
30,572
254
14,471-194

10 月
32,095
1,523
15,649
1,178

（千円）

11 月
30,992-1,103
15,309-340

12 月
30,789-203
15,39788

R5/1 月31,063274
15,391-6

2月
31,053-10
15,721330

3月
31,07421
15,498-223

4月
32,667
1,593
16,7971,299

5月
32,628-39
15,935-862

6月
32,376-252
16,00267

7月
33,083707
16,262260（％）

5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0

8月
9月
10 月
11 月
12 月 R5/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
4,728,654 4,874,651 4,760,634 4,967,400 4,846,273 4,906,705 4,814,210 4,572,410 5,205,887 4,994,432 5,248,781 5,231,610
障害者
1,126,106 1,157,707 1,152,501 1,170,922 1,171,462 1,153,466 1,155,598 1,169,789 1,361,302 1,230,871 1,297,833 1,328,231
障害児
対前年度比（障害者）
1.04
1.08
1.06
1.07
1.06
1.05
1.07
1.11
1.09
1.08
1.10
1.08
対前年度比（障害児）
1.10
1.12
1.11
1.14
1.13
1.08
1.25
1.33
1.28
1.19
1.23
1.15

③ 1 件当たり費用額の推移（②／①）
160,000
140,000
120,000
100,000
80,00060,00040,00020,000
0

（円）

（％）

8月
9月
10 月
11 月
12 月 R5/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
155,969 159,448 148,329 160,280 157,403 157,960 155,032 147,146 159,362 153,072 162,120 158,136
障害者
76,789 80,002 73,647 76,486 76,084 74,944 73,507 75,480 81,044 77,243 81,104 81,677
障害児
対前年度比（障害者）
0.99
1.03
1.01
1.02
1.01
1.01
1.01
1.02
1.03
1.03
1.04
1.01
対前年度比（障害児）
0.99
0.99
0.93
0.99
0.99
0.98
1.09
1.12
1.10
1.07
1.08
1.01

27 茨城の国保 547

1.35
1.30
1.25
1.20
1.15
1.10
1.05
1.00
0.95

1.20
1.10
1.00
0.90
0.80

会
国保連合会の業務を紹介するコーナーです。今回は会計
課です。

計

課

会計課は国保連の予算の収支及び決算に関する業務を行っています。特に、本会が行う審査支払業務の中で主に「支払業務」を担当しています。

1．本会が管理する会計は、一般会計のほか特別会計が 20 あります。
特別会計には、①療報酬審査支払特別会計（国保の診療報酬等の医療機関への支払、出産育児一時金の支払、コロナ予防接種等の支払）②後期高齢者医療事業関係業務特別会計（後期高齢者医療診療報酬等の医療機関への支払、歯科健康診査に係る支払）③特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計④妊婦・乳児健康診査委託料審査支払事業特別会計⑤介護保険事業関係業務特別会計（介護給付費等の事業所への支払）⑥障害者総合支援法関係業務特別会計（障害介護給付費、障害児給付費の事業所への支払）⑦第三者行為損害賠償求償事務処理業務特別会計
等があります。
各課から依頼される支払データを精査し、毎月支払期日までに医療機関、介護事業所等に支払を行います。
基準日については以下のとおりです。
出産正常 6 日、障害 15 日、診療報酬、コロナ、出産早期、出産異常 20 日、求償 23 日、
柔道 25 日、介護 26 日、妊婦、風しん、特定健診 29 日
2．国保連合会では、多額の公金を扱うことから定期的に監査・出納検査を受けています。
本会の監査並びに出納検査等については、本会監査規則に基づき、毎年 4 月に監査実施計画を作成し、本会監事による承認を受けて実施しています。
①出納検査員による検査の実施……………………年 4 回（6 月・8 月・11 月・2 月）②監事による監査……………………………………年 2 回（6 月・11 月）6 月は決算、
11 月は中間期監査③全課長による預金通帳と日計表の突合検査……毎週 1 回（月曜日に実施）④外部の公認会計士による監査の実施……………毎月 1 回（5 月を除く）
6 月は決算監査で 3 日間
【その他の監査】・茨城県の指導監査…………年 1 回（12 月頃）
・会計検査院の監査…………不定期
・関東信越厚生局の監査……不定期
会計課は今後も適正な出納業務に取り組んでまいります。

茨城の国保 547

28

6月

7月

8月
30 26 24 23 22 9 31 28 27 25 11 5

令和

5

2

回理事会

年度保健事業支援・評価委員会グループ支援

2

茨城県国民健康保険運営協議会長会令和 年第5

5 5
年度保健事業支援・評価委員会グループ支援

年度第 回出納検査

1

令和

令和

5

正副理事長会議︵持ち回り︶

正副理事長会議︵持ち回り︶Web

監事監査︵持ち回り︶

1

正副理事長会議︵持ち回り︶

茨城県国民健康保険診療施設協議会令和 年第 回開催︶
幹事会及び第 回歯科保健部会︵

監事監査︵持ち回り︶

監事監査︵持ち回り︶

2
0
1

﹂会議室

2
0
1

﹂会議室

市町村会館 ﹁市町村会館 ﹁

2
0
1

﹂会議室

市町村会館 ﹁

本会第一会議室

茨城町

日立市

牛久市

稲敷市・八千代町

本会第一会議室

潮来市

坂東市

2
0
1

（金）
（月）
（水） （火）
（木）
（金）
（火）

﹂会議室

29 茨城の国保 547

市町村会館 ﹁― 6/28（水）標記委員会が開催され、令和 4 年度が第 4 次
中期経営計画の最終年度と な る こ と か ら、「 審 査支払業務の効率化・高度化」、「保険者等支援業務の充実・「会務運営の健全化等」について、令和 4 年度の「目強化」、標」に対する取組の実績、令和 2 年度から令和 4 年度の結果及び課題等の評価・検証を行い、事務局案通りの評
価を委員からいただいた。

1

5

年度保健事業支援・評価委員会グループ支援

令和5年度第1回経営計画推進委員会

5

令和

令和 5 年度国保・後期
高齢者ヘルスサポート事
業グループ支援を希望した延べ 58 市町村に対し、国保の保健事業と後期高齢者の保健事業に分かれ合計 6 回実施した。

本会第一会議室

令和5年度保健事業支援・評価委員会グループ― 6/12（月）、6/13（火）、6/22（木）支援

市町村会館講堂

広域連合・公立学校共済組合

1

令和 年度第 回茨城県国保連合会経営計画推進委員会

茨城県保険者協議会監事監査︵持ち回り︶

利根町国保診療所

5

特定健診・特定保健指導実施者研修︵初心者向け︶

茨城県国民健康保険診療施設協議会監事監査︵持ち回り︶

水戸市内

市町村会館大会議室

本会第一会議室

笠間市立病院開催︶Web

茨城県国民健康保険診療施設協議会監事監査︵持ち回り︶

2 1 3

茨城県総合福祉会館

年第 回通常総会

5 5 5

令和 年度第 回高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施に係る研修会

令和 年第 回理事会

令和

静岡県

令和 年第 回茨城県保険者協議会︵

茨城県国民健康保険運営協議会長会会長調査研究会

市町村会館大会議室

本会第一会議室

茨城県水戸合同庁舎

本会第一会議室

本会第二会議室

水戸市内

本会第二会議室

静岡県

年度障害福祉事務担当者説明会

令和1

茨城県国民健康保険運営協議会長会会長調査研究会

5

年度第 回保健事業支援・評価委員会

令和

5 5

令和 年度国民健康保険料︵税︶事務研修会

年度第 回出納検査

令和2

社保・国保審査委員会合同研究会

5

年度茨城県国保診療施設勤務医師・看護師・事務長等合同研修会

令和

電算処理問題検討委員会︵書面開催︶

調査研究委員会5

13 12 220 16 15 14

22 21

3 30 29 28 23

4（水）（金） （木）（水）（木）（水）（火）（月）（金）
（火）
（火）
（木）
（金）
（水）（月）
（火）
（水）
（木）
（土）
（水）

令和5年度障害福祉事務担当者説明会― 7/31（月）市町村の障害福祉担当者向けに、連合会の業務である障害者総合支援給付費及び障害児支援
給付費の受付から支払までの審査支払業務について、業務に係
る点検エラーリスト及び過誤申立書について、市町村等支援システムについて説明した。その後、8 班に分かれ「障害福祉業務等で抱えている課題・問題等」
についてグループ討議した。

令和5年度第1回保健事業支援・評価委員会 ― 8/9（水）標記委員会が開催され、令和 5 年度に国保・後期高齢者ヘルスサポート事業の個別支援を希望した保険者が実施する保健事業についての意見について協議した。
また、令和 5 年度国保・後期高齢者ヘルスサポート事業
申請状況と令和 5 年度保健事業支援・評価委員会グループ
支援結果について報告した。

令和 5 年度第 1 回高齢者の保健事業と介護予防等の
令和5年7月4日（火）／茨城県総合福祉会館
一体的な実施に係る研修会
茨城県後期高齢者医療広域連合と共催で標記研修会を開催し、千葉大学客員教授（医療政策学）で元厚生労働省健康局長の矢島鉄也氏に「高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施における保険者の役割」と題し講演いただいた。
講演では、法律に基づく保健事業計画（データヘルス計画）の背景や医療費適正化などの目
的、健康課題を明確にし、効果的な保健事業のための関係部署との連携など保健師等の役割について説明があった。
また、「KDB システムによる抽出・分析について」や「調整交付金の活用などについて」も話された。
講演の後、矢島氏をコーディネーターに、3保険者の代表とパネルディスカッションを実施した。

パネルディスカッション

北茨城市健康づくり支援課
緑川真希江 氏KDB の活用により地域の課題を情報共有するとともに、糖尿病性腎症重症化予防事業や生活習慣病重症化予防事業の年齢層を拡大し実施した。今後、高齢者サロン等の関与を広げていくと話した。
大洗町住民課 岩波聡子 氏
KDB の医療費分析と健診結果等から
地域の課題を把握し、生活習慣病重症化予防事業と健康状態不明者等の把握を実施した。医療機関との連携が課題で、情報共有しながら進めたいと話した。
小美玉市医療保険課 重藤辰雄 氏
庁内連携会議を隔月開催して、担当者間で情報共有・課題協議をしている。また、健康状態不明者等の健康状態の把握および必要なサービスへの接続事業を実施し、今後は、家族や関係部署との連携と支援を強化すると話した。

令和 5 年度国保事務及び第三者行為求償事務研修会
内容
1 国民健康保険制度の概要について
2 保険給付について
3 国民健康保険被保険者について
4 国保事業費納付金について
5 柔道整復・あはき施術療養費支給申請書内容点検について
6 国庫補助金等に係る事務処理の適正化について
7 国民健康保険事業状況報告書及び退職者医療事業状況報告書について
8 特定健康診査・特定保健指導及び国民健康保険の保健事業について※
9 保険者努力支援制度について10 後発医薬品（ジェネリック医薬品）について
11 保険医療機関等の指導について
12 第三者行為求償事務について
13 茨城県国民健康保険団体連合会の概要等について
14 国民健康保険料（税）について

担 当
県国保室 清水（大）主任／大森主事
県国保室 山形主事
県国保室 畠山研修生
県国保室 清水（大）主任
県国保室 鈴木主事
県国保室 清水（悠）主任
県国保室 根本会計年度任用職員
県国保室 須貝係長
県国保室 山形主事
県薬務課 鶴見技師
県国保室 石井主任
国保連合会保険者支援課 武田主事
国保連合会保健事業課 三田主任
県国保室 鈴木主事※ R5 特定健康診査・特定保健指導実施者研修（初任者向け）と同じ動画

茨城県と共催している「国保事務新任者講習会」と「資格・給付及び求償事務研修会」の 2 つの研修会については、昨年度と同様に動画配信サービス「YouTube」を使用して、令和 5 年 7 月 18 日から令和 5
年 8 月 18 日までの期間限定で公開配信により開催された。

茨城の国保 54730

国保制度関係 PR 映像を利用したシネアドによる広報開始
令和 4 年度に茨城県出身タレントの磯山さや

かさんをモデルに作成した国保制度関係 PR 映像― 実施映画館（2 カ所）―

お知らせ（
「特定健診受診促進編」、「後発医薬品（ジェネリ・TOHO シネマズ水戸内原（全スクリーン）奨編」）を利用して、シネアドによる広告を開始

・MOVIX つくば（全スクリーン）ック医薬品）利用促進編」、「国保料（税）納付勧

しています。どうぞご覧ください。

茨城県水戸市内原 2-1

イオンモール水戸内原 3F

茨城県つくば市研究学園 5-19

イーアスつくば 3F― スケジュール ―①令和5年9月1日（金）〜9月28日（木）「特定健診受診促進編」②令和5年9月29日（金）〜10月26日（木）「後発医薬品（ジェネリック医薬品）利用促進編」③令和5年10月27日（金）〜11月30日（木）「国保料（税）納付勧奨編」
特定健診受診促進編

後発医薬品（ジェネリック医薬品）利用促進編

今後
の予定

10月〜

国保料（税）納付勧奨編

11月 1日（水） 令和5年度市町村国保運営協議会委員研修会及び市町村（国保組合）国保主管課長研修会
11月13日（月） 国保制度改善強化全国大会（東京都）
11月28日（火） 令和5年度健康づくり推進研修会

編集後記「週 3 日はトレーニングしよう !」4 月に決心して現在継続中である。20 代 30 代の頃は日頃からサッカーをしてきたので気にならなかったが、40 代を迎えケガが多くなり（特に筋肉系）、体力の衰えを実感したのが決心した理由だ。
主なトレーニング内容は、ランニングだがマイペースで走ることを心がけている。以前は、ヘトヘトになるまで追い込んでいたが、それでは長続きしないと考え、周りの景色を見られるぐらいのペースで走っている。
心身の健康増進にもつながるので、気持ちよく走ることを意識してこれからも続けていきたい。
（K コーチ）31 茨城の国保 547

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茨城の国保 547

32

33 茨城の国保 547

七運汁

那珂

市編

七運汁は、
那珂市額田地区の「たっつぁい」という民話に登場する料理。
「ん」のつく食材を入れて作った汁を冬至などに食べて翌年の豊作を願う習慣があった。

特産品の
おいしい
レ シ ピ

材料（4 人分）

だいこん …………… 120g
にんじん …………… 40g
ごぼう（ごんぼ）…… 20g
かぼちゃ（なんきん）…………………… 80g
しいたけ（どんこ）…………………… 30g

いんげん …………… 20g
れんこん …………… 40g
鶏もも肉 …………… 60g
油揚げ……………… 20g
長ねぎ ……………… 60g
だし汁 …………… 720ml
みそ………………… 40g

今回の
特産品

那珂かぼちゃ作り方①だいこん、にんじんはいちょう切り、かぼちゃは 3cm 幅の薄切りにする。
②ごぼうはささがきにして水にさらす。れんこんはいちょう切りにして酢水にさらす。油揚げはお湯で油抜きをして2cm 長さの細切りにする。
③いんげんは筋を取り、さっと塩ゆでして斜め薄切りにする。
④鶏肉は食べやすい大きさに切る。
⑤しいたけは軸をとり薄切りにする。
⑥ねぎは 1cm のぶつ切りにする。
⑦鍋にだし汁を入れて火にかけだいこん、にんじん、ごぼう、
鶏肉、れんこんを入れ火が通ったらかぼちゃを入れて煮る。
火が通ったら、しいたけとねぎを加えてみそを溶き入れて、再沸騰したらいんげんを入れて火を止める。

茨城の国保 2023年秋号

発で栽培されている那市内だけで独自の方法のようなホクホクと珂かぼちゃ。まるで栗です。全品検査を始した食感と甘みが特徴
目揃え会を行いかぼめ毎年収穫時期に行う
珂市の代表的な特産
ちゃの品質を確認。那いています。
物として高い評価をいただ

1人分の栄養成分
エネルギー 169kcal
8.5g
たんぱく質
6g
脂質

行／令和 5 年 9 月

発行所／茨城県国民健康保険団体連合会

炭水化物 21g
1.5g
塩分

住

所／水戸市笠原町 978 番 26

電話／ 029-301-1550（代）