滋賀県民と看護職をつなぐ広報紙

かいつぶり

ご本人にとって最善の医療を受けるために命の危険が迫った状態になると、約70%の方が医療を自分で決めることが出来わなくなると言われています。もしもの時のために、日頃から家族や信頼する人と話し合っておくようにしましょう。

あなたが大切にしていることは何ですか？

ご本人が望む暮らしは…
本人が望む暮らし

三方良し精神で 看護の力で本人にとって医師に自分が納得するまで情報を聞きたい

最善の医療を受けるには情報を聞いて、治療を選択したい家族で話し合っておきましょう
ご本人が望む医療は…

自分で選んだことに納得したい

公益社団法人 滋賀県看護協会

自らが希望する医療を受けるためにも、！
大切にしている事を前もって考え、信頼する人と話し合うことが重要です

2021. 4滋賀を元気に！ 第3号― 住み慣れた地域で健康に暮らせるために ―（最近は、このような話し合いをとも言うようになってきています）『人生会議』

私たち看護職は、「看護の将来ビジョン」のもと、皆さまの生涯にわたり６つの点から、さまざまな場で支援しています。

滋賀県民の皆様 へ

健やかに生まれ育つ

公益社団法人滋賀県看護協会は、滋賀県内の看護職（保健師・助産師・看護師・准看護師）の資格を持つ個人が自主的に加入し活動する看護の専門職団体です。公益社団法人日本看護協会との連携のもと、看護の質の向上を図り、安心して働き続けられる環境づくりを推進するとともに、人々のニーズに応える看護活動を展開

穏やかに死を迎える

JR草津駅
東口

滋賀銀行
宗兵衛本店

TEL.077-564-6468（代表）／FAX.077-562-8998

草津第二小学校

E-mail : sigakan@gold.ocn.ne.jp
ホームページ：http://shiga-kango.jp/

近鉄百貨店

バスターミナル〒525-0032 滋賀県草津市大路二丁目11番51号

サンサンホール
サンサンビル

滋賀県
看護協会
京都信用金庫
草津警察署
あたか飯店

国道1号線

《詳細は、ホームページから閲覧して下さい。
》「かいつぶりのわ」の由来

カイツブリは「県鳥」であり、また、滋賀県看護協会のロゴマークにも使用されています。今回県民向けの広報誌を発刊するにあたり、県民のみなさまと看護職の「輪」が広がればよいと考え「かいつぶりのわ」と名づけさせて頂きました。

ことへの支援県民の皆さまが輝ける健やかな滋賀の実現をめざして

ホテルボストンプラザ草津

エルティ932

健康に暮らす

ことへの支援することにより、県民の皆様の健康な生活の実現に寄与することを目的に様々な取り組みを行っています。

公益社団法人 滋賀県看護協会

ことへの支援疾病・障がいとともに暮らす
ことへの支援ICTOP
住み慣れた住
地域に戻る

TOP
IC
緊急・重症な症な状態から回復する
ことへの支援ことへの支援滋賀県看護協会「看護の将来ビジョン」
より

上記ホームページより、「かいつぶりのわ」のバックナンバーをご覧いただけます。
８

第３号は、「緊急・重症な状態から回復する」「住み慣れた地域に戻る」ことをトピックにしました。

緊急・重篤な状態から早く回復するために大切な命を守るためにあなたの力を！
救急車を呼び、到着までには平均8.6分かかっています。

ご自分の健康状態の確認のため、健診や人間ドックを活用しましょう
日々健康に暮らすために、定期的な健診や人間ドック期発見の機会となり、これからどのような行動をとれば良を活用して、ご自分の健康状態のメンテナンスを行いまいのかを理解することや、病気が発見されても早期に治しょう。

療でき、回復することにつながります。緊急や重篤な状検査結果の内容により、身体の状態、病気の予防、早！

周りにいる人の１分１秒でも速い救命処置が人の命を救うカギになります。

救命の可能性救命できる可能性は、時間と共に低下していきます。

（%）
50

救命の可能性と時間経過居合わせた人が救命処置をした場合

40

救急車が来るまで何もしなかった場合

30
20
1000246
8 10 12 14 16
心臓と呼吸が止まってからの時間経過

2022（分）「救急蘇生法の指針 2015（市民用）」図３より引用

態にならないように、早期から健康に注意しましょう。
応急手当が必要な現場で大切なことは、その場に居合わせた人が「何か」家の近くの「かかりつけ医」を持ちましょう

18

手助けをすることです。様子がおかし

もしもし、大丈夫ですか？

人が倒れていたらい人を見つけたら、大きな声で呼びかかりつけ医は、日常的な診療や健康管理を行ってくれ

かけ、反応がなければ、胸骨圧迫や4118る身近なお医者さんや診療所のことを言います。健康に周囲の安全の確認

肩を優しくたたくAEDなどの救命処置を始めましょう。

関することを何でも相談でき、必要な時は専門の病院等ないを紹介してくれます。

反応はあるか？

ある「かかりつけ医」には看護師等もいますので、相談したいことがあれば遠慮せずに聞きましょう。
「病院にかかるなら大病院の方が安心だ」と思い、高度

3
38

4113

大声で応援を呼ぶな医療設備を備えた大きな病院に紹介状を持たないまま119番通報

AEDの依頼普段どおりの呼吸をしているか？

傷病者の訴えを聞き、必要な応急手当をしている

受診すると、医療制度による多額の自己負担金を支払わなければならない場合があります。普段健康な人が風邪をひいたとき等は、まずかかりつけ医を受診するようにしましょう。また病院は、国の方針により各地域の中で「高していない・わからない
11145

ただちに胸骨圧迫を開始する

度急性期」「急性期」「回復期」「慢性期」の４つの役割機能があり、病院間の連携も進んでいます。

7187
15277

滋賀県内には、

58病院
1,044診療所

様子を見ながら応援・救急隊を待つ

病院数

人工呼吸の知識があれば胸骨圧迫30回と人工呼吸２回の組み合わせ
AED到着

すぐに電源ONメッセージのとおりに操作する

診療所数
15266

心電図の自動解析
ショックが必要

ショックが不要・淡海ふれあい病院

電気ショックがあります
ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再開（2020年12月１日現在）

滋賀県医師確保計画より抜粋

２３

救急車（119番）に通報するときに自覚症状が無く進行する糖尿病の重症化はこわい！
！

▼

糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が多くなる病気

救急車を呼ぶ場合は、こんな時糖尿病に関連する検査は、「空腹時血糖」「HbA1C（ヘです。初期の段階ではほとんど自覚症状が現れず、検査倒れていて意識がない

吸困難がある
息ができないくらいの激しい呼吸困難がある

我慢できない激しい痛みがある

大量の出血があるをしないとわからない場合が多く、気が付かない間に進あなたはどんな状態でしょうか？ 放置せずに受診しま行する病気です。

しょう。
HbA1c値（%）

交通事故等のケガをしている

けいれんを起こしている

空腹時血糖 異常値：100㎎/dL以上
血糖値は食後急上昇するため、空腹時を測定します。
※正確には10時間以上の絶食の後に採血しますが、それができない場合は食事開始時から3.5時間以上経過した後に採血する「随時血糖」が用いられることがあります。
随時血糖（食事開始後3.5時間以降）の場合も異常値は100㎎/dL以上

血糖コントロールが必要に！
医師に相談しましょう

糖尿病域

▼

救急車の通報手順

あわてず
落ち着いて

「救急車をお願いします」「住所は○○市○○町○○番地です」

連絡しましょう「父親が胸の強い痛みを訴え倒れました」（傷病者の症状と状態）

血管合併症の危険がだんだん大きくなる

重症化を防ぐために、すぐに医療機関の受診を！
HbA1cが6.5%以上は糖尿病域です（HbA1c血糖値（㎎/dL）（空腹時・随時）

血管合併症
発症の危険大！

上に行くにしたがって危険に！

突然、手足に力が入らない、しびれがあるモグロビンエーワンシー）」「尿糖」の３つです。

）

細い血管障害の危険が生じてくる

異常値：5.6%以上

過去１〜２か月の平均的な血糖の状態がわかります。

尿糖境界域

異常値：＋（陽性）以上

尿の中に糖が含まれているかを調べます．

正常域

生活習慣の改善が必要です

5.5%以下を目指して！

大血管障害の危険が生じてくる
5.9
5.8
5.7
5.6
5.5
5.4
5.3
5.2
5.1

110

正常高値

100
正常域「年齢は65歳です」（傷病者の年齢）

検査で異常を指摘され放置しておくと大変なことになります。

「私の名前は○○○○で娘です。
電話番号は○○○○○○○○です」（あなたの名前と関係、連絡先）「糖尿病は血管と神経を損なう病気」とも言われ、高血糖状態が続くと気が付かないうちに全身の血管や神経▼▼が侵されてしまいます。進行すると「病気のデパート」といわれるくらい全身に病気が生じてしまいます。

持参するもの健康保険証や診察券

脳梗塞

網膜症

血管がボロボロになり…

認知症

白内障

糖
外眼筋まひ★
顔面神経まひ★

母子健康手帳

お金
乳幼児の場合お薬手帳
普段飲んでいる薬

紙おむつ哺乳瓶▼行なった応急手当の内容
普段飲んでいる薬、かかりつけ医の指示など

脚の血管が侵され閉塞性動脈硬化症に救急隊が来るまでの状態

脳の血管が侵され脳梗塞に具合が悪くなった時の様子、事故の状況

太い血管が侵されると（大血管症）
心臓の血管が侵され心筋梗塞に救急車が到着したら伝えること※神経を養う血管が侵され神経障害 になど

どなど腎臓の血管が侵され腎不全にタオル

細い血管が侵されると（細小血管症）
網膜の血管が侵され失明︵網膜症︶

くつ高血糖状態を放置すると…

※神経自体の代謝障害が原因のことが多い

感染症（肺炎など）にかかりやすい

持病やかかりつけ医などは、日頃からメモに取っておくと便利です

歯周病、認知症、がんなどにもかかりやすい

歯周病
立ちくらみ★

肋間神経痛★

心筋梗塞

胃のぜん動障害★

狭心症

腎症（腎臓病）

下痢・便秘★

腎盂腎炎

排尿障害

皮膚の感染

勃起障害（ED）★

サルコペニア
フレイル

しびれ感★
疼痛★
感覚まひ★

下肢閉塞性
動脈硬化症
血管障害による壊疽
細小血管症
大血管症
その他

骨量減少★
骨粗しょう症
こむらがえり★
皮膚の潰瘍★
神経障害による壊疽★

★神経障害が主なもの
出典：「日本糖尿病学会編：糖尿病治療の手引き」南山堂刊を一部改変

４５

どの地域においても在宅医療・介護を支援する体制が整っています

住み慣れた地域に戻るために

例えば湖南圏域では、主人公「湖南太郎南太郎太郎さん」が安心して退院できるように、入院直後から様々な専門職が連携す病院と在宅の切れ目のない連携のためにる仕組みを紹介しています。

治療を終えると、速やかな退院を求められるこ食事や身の回こんな状態で生とがあります。退院後、「何がどのようになるのか、りのお世話、退活できるかな。

院したらどうな帰るの が 心 配るのかしら…になってきた。

どのようにすればよいのか」など、たくさんの心配ごとや不安があるのではないでしょうか。

病院では、さまざまな専門職が患者さんやご家族に応じた支援をしています。
す。

心配なこ
不安なこ と積極的にとは相しましょ 談う！

入院したら連絡くださいね。

ケアマネジャー

医師
診療と治療計画

看護職

管理栄養士

リハビリ専門職

医療ソーシャルワーカー

薬剤師

患者さんをよく理解し、多職種間をコー
ディネート

栄養状態の評価とア
ドバイス

快適な生活や復帰のためのリハビリ提供

社会資源の活用など具体的アドバイス

お薬についてのアドバイス

湖南太郎さんの安心ロード

連絡は誰のため？
湖南太郎さんを中心に、ケアマネジャーと病院の話合いの中から、大切にしたいことを１例としてイメージにしてみました。

これからどうなるのかな…
（私のこと伝えて欲しい…）

在宅医療・介護入

ケアマネジャーがいない場
合は、患者さん本人やご家族と相談の上、必要に応じて介護保険の申請を勧めたり、お住まいの地域包括支援センターと情報共有し、在宅療養サービスを調整するお手伝いをします。

院

太郎さん入院したのか。
病院の主治医あてに入院前の病状を知らせよう。

ケアマネジャー・かかりつけ医に連絡

連絡
かかりつけ医看護師

家には段差があることを伝えてもらっているので、ありがたい。

病院主治医

退院後の生活については、病院の患者サポートセンターや患者総合支援室などに気軽に相談してください。
太郎さんやご家族に 退 院 へ の 思いを聞いておこう。

太郎さんは入院前、このようなサービスを利用されていました。

ケアマネジャーが病院訪問

リハビリがんばろう！

在宅医療や介護に向けた準備のために退院後の生活が心配… 誰に相談したらいいの？

要介護認定の申請方法

介護保険って聞いたことあるけど、実際どうしたらいいの？

①申請／最寄りの役所や地域包括支援センターでケアマネジャーってどうやって決めるの？
介護保険のサービスを使いたいんだけど？

②認定調査／訪問調査、主治医の意見書、コンピュータ判定、介護認定審査会の順に審査

車いす、電動ベッドを使いたいんだけど？

③結果通知／申請から結果通知までは30日ほど

リハビリ開始連絡

訪問看護の利用：点滴・医療処置、療養上の世話が必要な方は、ご利用ください。

看護師

外泊が決まったのでケアマネジャーさんに連絡しよう！退院できそうかな？生活できるかな？

ケアマネジャー

外泊に合わせて訪問します。退院後生活は困らないかな？住宅改修や福祉用具はどうかな？

退院決定・連絡病院主治医

訪問看護師は、こんなことをしてくれます。
ご家族への支援

介護の相談、介護への指導

療養生活の介助

清拭・入浴、食事・排泄など、病状をふまえた介入

ケアマネジャー

自宅の療養環境の準備：ベッド、車いす等の福祉用具のレンタルや購入、住宅改修は介護負担を軽減する
上でも大切です。介護保険制度の利用についてアドバイスします。

私に良くわかる言葉で話してもらえてよかった。

外泊・外出介護保険申請の準備：訪問看護・介護、通所介護など介護保険サービスを受けるには要介護認定が必要です。
かかりつけ医の確認：身近で頼りになるかかりつけ医をもちましょう。お近くの診療所に相談が必要です。

退院しても、もう大丈夫ですよ。かかりつけの先 生にも伝えておきましょう。

ケアマネジャー

看護師

退院に向けて調整しよう。カン
ファレンスに皆こられるかな。
ケアプランの案を持っていこう！

退院後はこんな生活を考えておられます。

退院カンファレンス
病状の観察

医師の指示による処置・管理

６

血圧・脈拍等の測定、健康状態の観察

点滴の管理、内服管理、床ずれの処置、医療機器の管理

看取りケア

リハビリテーション

苦痛の緩和、主治医との連携、精神面の関わり

日常生活動作訓練、機能訓練

ん ありがとう！
みなさ
看護師

退 院カンファレンス
は、退院の５日前に行えるよう準備しよう。

退 院７