菊池内科広報誌

令和３年（２０２１年）１０月号（２７４号）( 1 )内科・消化器内科

総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

予約なしの来院は、ご遠慮ください。
夕診は、予約の方が終わり次第、終了します。

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）は、９月２６日現在、世界の感染者数約２億３１４０万人、死亡者数約４７４万人。日本では、感染者数約１６９万人、死亡者数約１万７５００人で、八尾市の感染者数は、５３１８人です。第５波はやっと下火になりましたが、これは緊急事態宣言の効果ではなく、自然に減っただけです。１２月あたりから第６波が来るでしょう。
全国民の１％にしか投票権のない、一政党の代表選びにマスコミは血道を上げています。まさうつつに「現を抜かす」という状況です。日本国憲法５３条に基づく国会開催要求を無視し続けて３か月以上の長期休暇。首相はコロナに専念すると言って、最後の大仕事が、４度目の緊急事態宣言の解除のようです。最後まで、国民が納得する言葉はありませんでした。
もりとも「森友」問題で、「国民のために働く」が口癖だった近畿財務局の赤木俊夫さんが自ら命を絶ちましたが、主犯格の前首相、現副首相をはじめ、党を改革するとか言っている候補者たちも「もう終わっか けたこと」だそうです。「加計」も「桜」も私は絶対に忘れません。
来年１０月から、後期高齢者のうち、一定の所得のある方の医療費の負担割合を１割から２割に倍増することが決まっています。賛成した党は、自由民主党・公明党・国民民主党・日本維新の会です。
よく覚えておいて下さい。１１月には、衆議院選挙がありますから。

休診予定

１０／９（土） １１／１３（土）１０月１１日（月）は祝日ではありません。ご注意ください。
最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです（コロナワクチン優先予約）
https://www.mag2.com/m/0000239603/ （右のＱＲコードで登録できます）
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
ツイッター
https://www.twitter.com/Kikuchi_Clinic （コロナ情報）
救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診療時間

午前８時半～
年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。
午前９～１２
看護師・医師などが相談に応じます。

クレジットカード、ＰａｙＰａｙ、楽天Ｐａｙ、ａｕＰａｙ、ＬＩＮＥＰａｙ、Ｅｄｙ、ｎａｎａｃｏ、１２時～終了までＷＡＯＮ、ＩＣＯＣＡ等がご利用頂けます。

午後５～７

月 火 水

木 金

土 日祝

胃カメラ・エコー
診察

診察

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー
診察×診察××

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令和３年（２０２１年）１０月号（２７４号）

新型コロナのワクチン接種について今月号の締切は、９月２６日でした。最新の情報は、八尾市・当院のホームペー
ジ、当院メールマガジン「きくメール」、ツイッター等にてご確認ください。
（左）当院では、ファイザー社製のワクチンを使用しています。
国は１１月上旬には希望する人全員に接種が完了すると発表しましたが、どうでしょうか？（１回目の接種が１０月中旬に終わるか、ということです）
当院では、５月２８日から接種を開始し、９月２５日までに２６５８回の接種を行いました。
１０月中旬からインフルエンザの予防接種が始まりますので、新型コロナワクチンは１回目の接種を１０月８日で終了し、２回目は１０月２９日で終了します。
最後の３週間は、２回目の接種だけとなりますが、ワクチンに多少余裕がありますので、２回目のみの接種希望をお受けしています。ご相談ください。
ワクチン接種後のコロナ抗体は、２回目接種の２～４週間が最も高く、徐々に低下します。
さらに変異株には効果が少ないということで、３回目の接種（ブースター接種）が行われることになりました。
４月・５月と接種した私の抗体検査の結果です。
（上）２回目接種１か月後（６月）の抗体です。
（下）２回目接種４か月後（９月）の抗体です。
見事に減っています（約６分の１）。抗体がどれくらいあれば、効果があるかはわかりません。
効果にも感染予防・発病の抑制・重症化の防止などいろいろな意味合いがありますし、免疫は抗体だけではなく、リンパ球なども関係しますので、一概には言えませんが、不安は少しあります。
今のところ、３回目の接種は、２回目の接種後８か月をめどに検討されています。
私は、医療従事者として、２回目を５月に受けていますので、来年１月でしょうか。当院で接種を受けられた方は、２月から６月になるでしょうか。今後の情報に注目しておいてください。
当院から皆さんに情報を一番早くお届けできる手段は、メールマガジンです。
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらですhttps://www.mag2.com/m/0000239603/ （右のＱＲコードで登録できます）※携帯電話の場合、@mag2tegami.com の受信許可が必要です。
※当院からの予約確認メールの受信には、@kikuchi-clinic.com の受信許可が必要です。
「返信が届かない」方は、ａｕの携帯の方が多いです。他の携帯会社の設定はわかりませんが、ａｕで迷惑メール対策をされている方は、受診リストに「@kikuchi-clinic.com」を「ドメイン一致」「必ず受診」で登録してください。これで受診できることは、私自身が確認しています。

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令和３年（２０２１年）１０月号（２７４号）( 3 )新型コロナワクチンの副反応
主な副反応は、接種部位の腫れ・痛み、発熱、頭痛、全身倦怠感などです。これらの副反応は、ほとんどが数日で自然に回復します。副反応は「１回目より２回目」「高齢者より若い方」「男性より女性」に多いですが、例外も多いです。上記以外にもいろいろな症状をお聞きしました。
数人の方で、気になる症状があり、接種後１５分間の経過観察時間を３０分に延長しました。
副反応の相談は、大阪府専門相談窓口へ
ＴＥＬ ０５７０－０１２－３３６（２４時間）
副反応には、解熱鎮痛剤を内服可能です。当院では、ご希望の方には自費診療として、アセトアミノフェン（商品名カロナール）５回分を３００円（税込）で処方します。
内服可能な市販の解熱鎮痛薬（下記以外のものは、年齢制限などをご確認ください）・アセトアミノフェン
タイレノールＡなど、アセトアミノフェンのみが成分のものは小児でも使えます。
・バファリンルナＪ（アセトアミノフェンのみ）以外は１５歳未満は服用不可です。
・バファリンＡ：２錠中アスピリン６６０ｍｇ（１５歳以上の１回量です、以下同じ）
・バファリンライト：２錠中アスピリン４４０ｍｇ
・バファリンＥＸ ：１錠中ロキソプロフェン６０ｍｇ
・バファリンプレミアム：２錠中イブプロフェン１３０ｍｇ、アセトアミノフェン１３０ｍｇ
カフェイン８０ｍｇ、アリルイソプロピルアセチル尿素６０ｍｇ
・バファリンルナｉ：２錠中イブプロフェン１３０ｍｇ、アセトアミノフェン１３０ｍｇ
カフェイン８０ｍｇ
・バファリンルナＪ：３錠中アセトアミノフェン３００ｍｇ（１１～１４歳は１回２錠）
・イブ（イブプロフェン）１５歳未満は服用不可です。
・イブ：２錠中イブプロフェン１５０ｍｇ
・イブＡ錠：２錠中イブプロフェン１５０ｍｇ、カフェイン８０ｍｇ
アリルイソプロピルアセチル尿素６０ｍｇ
・イブＡ錠ＥＸ：２錠中イブプロフェン２００ｍｇ、カフェイン８０ｍｇ
アリルイソプロピルアセチル尿素６０ｍｇ
・イブクイック頭痛薬：２錠中イブプロフェン１５０ｍｇ、カフェイン８０ｍｇ
アリルイソプロピルアセチル尿素６０ｍｇ、酸化マグネシウム１００ｍｇ
・イブクイック頭痛薬ＤＸ：２錠中イブプロフェン２００ｍｇ、カフェイン８０ｍｇ
アリルイソプロピルアセチル尿素６０ｍｇ、酸化マグネシウム１００ｍｇ
・ロキソニン（ロキソプロフェン）１５歳未満は服用不可です。
・ロキソニンＳ：１錠中ロキソプロフェン６０ｍｇ
・ロキソニンＳプラス：１錠中ロキソプロフェン６０ｍｇ、酸化マグネシウム３３．３ｍｇ
・ロキソニンＳプレミアム：２錠中ロキソプロフェン６０ｍｇ、カフェイン５０ｍｇ
アリルイソプロピルアセチル尿素６０ｍｇ
メタケイ酸アルミン酸マグネシウム１００ｍｇ

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菊池内科広報誌

令和３年（２０２１年）１０月号（２７４号）

インフルエンザの予防接種について
冬になると、気になるのはインフルエンザです。幸い昨年は、マスク、手洗いなどの新型コロナ対策が効を奏したのか、ほとんど流行せずに終わりました。
今シーズン心配されているのは、昨シーズン感染した方が非常に少なかったので、免疫のない方が多いのではということです。
毎年、八尾市の高齢者インフルエンザ予防接種を行っています。昨シーズンは、高齢者（６５歳以上）は、無料で接種できましたが、今シーズンは一昨年と同じ１２００円に戻ります。
新型コロナで変異株が問題になっていますが、インフルエンザウイルスも変異を繰り返しています。今シーズンのインフルエンザワクチンは、以下のＡ型２株とＢ型２株の４種混合です。
Ａ（Ｈ１Ｎ１）ビクトリア株（１２年前に流行した、新型インフルエンザのウイルスです）Ａ（Ｈ３Ｎ２）タスマニア株
Ｂ プーケット株（山形系統）
Ｂ ビクトリア株（ビクトリア系統）

八尾市の高齢者インフルエンザ予防接種は、１０月１５日（金）から来年１月３１日（月）まで行われます。例年通り、この期間に合わせて６５歳未満の方も接種しますが、今シーズンは少し問題があります。
ワクチンの供給量が昨年より２～３割少ないこと、特に１０月の供給量がかなり少ないことです。したがって、かかりつけの患者さん以外の方は、難しいだろうと考えます。
皆さんにお願いしたいのは、１０月の接種はできるだけ控えていただき、１１月以降に受けていただきたいことと、毎年お願いしていることですが、できるだけ定期の診察に合わせて受けていただきたいということです。
接種料金（税込）

年齢・免除対象

八尾市民の方
市民税非課税世帯の方
生活保護の方 など
公害認定患者さん

八尾市民以外の方

左記以外の方

非課税・生活保護の方でも免除されませんので、居住地でお受けになることをお勧めします。

１２００円

かかりつけの患者さん（注２）は１８００円（それ以外の方は、６５歳未満と同料金）（注１）
６５歳以上の方
６０～６４歳で、身体障害（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全）１級の方無料（注１）今年度は、コロナ感染拡大防止のため、市役所等の窓口での申請はできません。
・郵送先：〒581-0833 八尾市旭ヶ丘 5-85-16 八尾市保健センター予防接種担当
・ＦＡＸ：０７２－９９６－１５９８のいずれかで申請すると無料で接種できる予診票が送られてきますが、申請して届くまで２週間かかるそうです。（申請書は当院にもあります）
接種時に、その予診票が必要です。後での接種料金の払い戻しはできませんのでご注意ください。申請に関する問い合わせ先は、八尾市保健センター TEL 072-994-8480 へお願いします。

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令和３年（２０２１年）１０月号（２７４号）( 5 )（注２）「かかりつけの患者さん」とは昨年１０月から今回の接種日までに、慢性疾患で４か月以上、または慢性疾患以外で６か月以上受診された方です。（この１年以内に診療を開始された方は、考慮します。）
慢性疾患とは、高血圧症、糖尿病、脂質異常症、気管支喘息、慢性肝炎、慢性胃炎、胃潰瘍、潰瘍性大腸炎、癌などで「指導管理料」を診察料と合わせて算定している場合です。
「風邪」「不眠症」「便秘症」「逆流性食道炎」等は、慢性疾患には該当しません。
年齢条件

接種料金（税込）

かかりつけの患者さん

２６００円

昨年１０月から今回の接種日までに、下記の検査・治療を当院でお受けになった方
・特定健診・大腸がん検診
・肝炎ウイルス検診
・内視鏡検査・超音波検査・禁煙治療（最終の５回目まで受診）・ピロリ菌の除菌治療

３１００円

・昨シーズン、インフルエンザ予防接種を当院で受けた方
６５歳未満

・過去に、下記の予防接種を当院で受けた方肺炎球菌、子宮頸がん、麻しん、風しん、帯状疱疹など
新型コロナ
上記以外の方３６００円

当院のメールマガジン「きくメール」登録者の方が、メルマガ経由で予約をされた場合
上記の各条件より（予約開始時期は、きくメールにて告知します。１１月から５００円引きの接種が対象です。メール予約枠には限りがあります。１名につき１メールアドレスでお願いします。）
インフルエンザ予防接種の効果は、接種後２週間で現れ、約５か月間持続します。１１月の接種で３月か４月まで効果が期待されます。
接種回数は、６か月～１３歳未満は２回（２～４週間隔で）、１３歳以上は１回です。上記の接種料金は、２回目の接種でも同額です。
他の予防接種（肺炎球菌ワクチンなど）との同時接種も可能です。ただし、新型コロナワクチンだけは、２週間あけることになっています。
ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤などの薬物を投与されている方は、接種が不適当な場合や、投薬・注射からの間隔を指定される場合がありますので、主治医とご相談のうえで、予約をお願いいたします。
全身麻酔の手術の前１か月は、予防接種は不適当とされています。手術の後の接種は、主治医とご相談のうえで、予約をお願いいたします。( 6 )菊池内科広報誌

令和３年（２０２１年）１０月号（２７４号）

発熱等の診療についてのお願い
当院は、八尾市と「行政検査の委託契約」を結んだ、「診療・検査医療機関」です。
新型コロナウイルス感染症（以下、コロナ）の検査（抗原定性検査）を保険診療（コロナの検査料のみ自己負担なし）で行っています。
第５波が落ち着き、発熱で来院される患者さんは、ほとんどなくなりましたが、冬が近づくと、また増える可能性があります。若い方は、軽症で済んでも、後遺症（味覚障害、嗅覚障害）が残ることが結構多いようですので、油断しないようにしてください。
当院では、発熱患者さんの診察・検査の対象は「かかりつけの患者さん」のみとしています。
１．気になる症状がある場合には、電話でご相談ください。
コロナの症状は、普通の風邪と区別するのは難しいです。発熱、咳、のどの痛み、全身倦怠感、筋肉痛、頭痛、等のいわゆる「風邪」の症状は、コロナの可能性を否定できません。
みかく
きゅうかく
若い方の場合、味覚障害（味がおかしい、感じない）、 嗅 覚 障害（においを感じない）が結構多いようです。今までに感じたことのない「息苦しさ・呼吸困難」は肺炎を疑う症状です。
ただの「風邪」ではないと感じたら、早めのご相談をお願いします。
ただし、コロナ感染者の濃厚接触者の方は、保健所の指示に従ってください。
・八尾市新型コロナ受診相談センター（八尾市保健所内）
ＴＥＬ ０７２－９９４－０６６８ (平日８：４５～１７：１５） FAX 072-922-4965
上記時間以外は、音声ガイダンスでの案内になります。
２．診察・検査は、完全予約制で、午前診・内視鏡検査等終了後の時間帯および夕診の後半に行っています。予約の締切は、昼の部は午前１１時、夜の部は午後６時です。
３．コロナが陽性なら、保健所に連絡をとり、指示を仰ぎます。（報告義務があります）
４．コロナ検査（抗原定性検査）は、無症状の方の場合、自費検査として行うことはできますが、ＰＣＲ検査とちがって、無症状の場合、感染していても陽性になる可能性はかなり低いです。
それをご理解のうえで、お申し込みください。
かかりつけの患者さん：８，８００円（税込） かかりつけでない方：１１，０００円（税込）
５．今までにコロナに感染したことがあるかどうかを調べる、抗体検査（血液検査）も行っています。感染してから抗体が現れるのに、１週間以上かかりますので、発病すぐの診断には適していません。ワクチンで抗体ができた確認もできます。結果が出るのに、２～４日かかります。
かかりつけの患者さん：７，７００円（税込） かかりつけでない方：８，８００円（税込）
当院で新型コロナワクチン接種を受けた方は、かかりつけの料金です。
当院では、キャッシュレス決済として、各種クレジットカード、電子マネー、スマホ決済をご利用いただいていますが、このたび、ＬＩＮＥＰａｙ（ラインペイ）を導入しました。ご利用方法は、ＰａｙＰａｙのコードを読み取っていただきます。
決済音は「ペイペイ」ですので、ご了解ください。

菊池内科広報誌

令和３年（２０２１年）１０月号（２７４号）( 7 )特定健診・肝炎ウイルス検診 （予約制）４０歳以上の方が対象です。受診には、受診券と健康保険証が必要です。健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカーなども同時に可能です。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。

肺炎球菌の予防接種（予約制）
助成対象外の方の接種料金（税込）

対象者は2000円の負担で受けることができますが、通知が八尾市公害認定患者さん来ても一度（自費でも）受けた方は対象外です。
通知が来る前、誕生日前でも接種は可能です。市民税非課 脾臓摘出後の方
税世帯の方、生活保護受給者等は免除されますが、接種前に （胃がん術後など）

八尾市保健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要です。 かかりつけの患者さん
ワクチンの効果は５年間です。２回目以降の接種は、自費 当院で２回目以降の方（右表）となりますが、５年経過したらぜひお受けください。 上記以外の方無料
保険適用
6,700円
7,700円

風しんの予防接種（予約制）「先天性風しん症候群予防対策事業」および「風しん５期定期接種（クーポン券）」を行っています。対象者の方は、まず抗体検査（無料）を受けていただき、結果が基準を満たした場合に、無料で接種を受けることができます。対象外の方の接種料金は、自費で10,200円（税込）です。

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（帯状疱疹後神経痛）の軽減が目的です。５０歳以上の方が対象です。当院では、「水痘生ワクチン（ビケン）」と「シングリックス（グラクソ・スミスクライン）」の接種ができます。
両者の比較は左表
商品名
水痘生ワクチン
シングリックスの通りです。
ワクチンの種類
生ワクチン
不活化ワクチン
シングリックスの筋肉注射 ２回方が、効果が高いで接種方法・回数皮下注射 １回（２～６か月間隔）
すが、接種料金がかなり高くなります。
予防効果
５０～６０％
９０％以上
名古屋市では、ど持続期間約５年９年以上
ちらも半額の補助がかかりつけの方あるそうで、八尾でかかりつけの方
１回 １９，８００円
もそうしていただき７，２００円
接種料金（税込）
かかりつけでない方たいものです。
かかりつけでない方
１回 ２０，９００円
８，２００円（２回接種の１回分です）

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令和３年（２０２１年）１０月号（２７４号）
日本２００名城巡り（６６）９月は案の定、緊急事態宣言が延長され、新潟県の３城の登城予定が延期となりました。
通算で【１００名城】９５城、【続１００名城】８８城の計１８３城のままです。今年度中の制覇も難しくなりました。これからの登城の決まりは、今まで通りで、下記の二つの条件です。
①大阪府に「緊急事態宣言」が発令されていないこと。
②目的地に「緊急事態宣言」または「まん延防止等重点措置」が発令されていないこと。
残った１７城は以下の通りです。
【１００名城】５城
足利氏館（栃木県足利市）・金山城（群馬県太田市）・春日山城（新潟県上越市）
山中城（静岡県三島市） ・七尾城（石川県七尾市）【続１００名城】１２城
唐沢山城（栃木県佐野市）・大多喜城（千葉県大多喜町）・龍岡城（長野県佐久市）
高田城（新潟県上越市） ・鮫ヶ尾城（新潟県妙高市） ・増山城（富山県砺波市）
興国寺城（静岡県沼津市）・赤木城（三重県熊野市）
・出石城（兵庫県豊岡市）
新宮城（和歌山県新宮市）・能島城（愛媛県今治市）
・河後森城（愛媛県松野町）
現在のところ、来年５月のゴールデンウイークでの２００城制覇が目標ですが、最大かつ唯一の壁はコロナです。
やまじろ
ただ、城（跡）で多数の人と接触することは、ほとんどありません。特に山城では、１人も出かまは会わなかったことさえあります。（2018年12月に登城した滋賀県米原市の鎌刃城）
す
感染機会とすれば、交通機関と食事でしょう。交通機関は、鉄道・バス・飛行機は、まだ空いていることが多いですが、運次第です。レンタカーの利用が増えています。食事は、ホテルの部屋でコンビニ弁当が、安全かもしれませんが、そうもいかず、個室居酒屋が多くなっています。
それでも最近は、以前ほどガラガラということはありません。
１０月の登城予定【１００名城】
ななお
七尾城（石川県七尾市）【続１００名城】
となみ
増山城（富山県砺波市）
お お た きいすみ
大多喜城（千葉県夷隅郡大多喜町）（右）９月末時点の都道府県別の登城地図です。
赤は制覇（３５都道府県）、緑は残り２城以内（１０県）、黄は残り３城以上（新潟県）、白は未登城（栃木県）です。沖縄県も赤です。
インスタグラム hiroshi_kikuchi1