〈研究報告〉

ベースンを用いた手浴とビニール袋を用いた手浴の洗浄度・皮膚温・体圧・主観的評価の比較-健常人を対象としたクロスオーバー法を用いて­­-­Comparison of cleanliness, skin temperature, body pressure, and subjective evaluations of hand bath using a basin
and a plastic bag using crossover method in healthy subjects

佐藤相生１

二宮千幸１ 渡辺千夏１
久保田貴博

２

1

松山友子

２

元東京医療保健大学2

栁町実希１ 梶良充１
髙橋智子

東が丘・立川看護学部

東京医療保健大学

見ル野桃子１２東が丘看護学部

看護学科

看護学科

Aoi SATO1, Chiyuki NINOMIYA1, Chinatsu WATANABE1, Miki YANAGIMACHI1, Yoshimitsu KAJI1,
Momoko MIRUNO1, Takahiro KUBOTA2, Tomoko MATSUYAMA2, Tomoko TAKAHASHI2

1
2

要Former Division of Nursing, Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University

Division of Nursing, Higashigaoka Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University

旨：目的 : ベースンを用いた手浴とビニール袋を用いた手浴の洗浄度・皮膚温・体圧・主観的評価について比較する。
方法 : 健常人 25 名を対象にベースン手浴とビニール手浴をクロスオーバー法で比較した。データ収集項目は清浄度・皮膚温・体圧・主観的評価とした。分析は記述統計量を算出後、対応のあるｔ検定・Wilcoxon 符号付順位検定を用いた。
結果 : 手全体および手背の洗浄度はビニール手浴が有意に高かった（p<.05）。手浴直後の中指・橈骨手根関節の皮膚温は、ビニール手浴が有意に高かった（p<.05）が手浴５分後は差がなかった。前腕の体圧は、ベースン手浴が有意に高く（p<.05）、ビニール手
浴が快という評価であった（p<.05）。肘部の体圧は、ベースン手浴が有意に低かった（p<.05）が、主観的評価に差はなかった。
結論 : 本研究で実施したビニール手浴はベースン手浴よりも洗浄度・手浴直後の皮膚温・
前腕の体圧の評価が高かったことから、手浴を実施する際の１つの選択肢になることが示唆される。
A b s t r a c t：Objective:The purpose of the study was to compare the cleanliness, skintemperature, body pressure and subjective evaluation of hand bathing withbasins and hand bathing with a plastic bag.
Methods:A crossover design was used to compare basin and plastic bag handbaths in 25 healthy persons. Measurements were cleanliness, skin temperature,body pressures, and subjective evaluations. Descriptive statistics were
calculated and analyzed using the paired t-test and Wilcoxon signed rank sum
test.
Results:The cleanliness of the whole hand and back of the hand wassignificantly higher in the hand bath using a plastic bag than in the hand bathwith basin (p<.05). Skin temperature at the middle finger and radius-carpal
joint immediately after hand bath was significantly higher (p<.05) in handbaths using a plastic bag; however, there was no difference 5 minutes after thehand bath. Forearm pressure was significantly higher in the hand bath with−10−

ベースンを用いた手浴とビニール袋を用いた手浴の洗浄度・皮膚温・体圧・主観的評価の比較-健常人を対象としたクロスオーバー法を用いて-

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

basin (p<.05), and subjective evaluation was better for the hand bath using aplastic bag (p<.05). Elbow pressure was significantly lower in hand bath withbasin (p<.05), but there was no difference in subjective evaluation.
Conclusion:Based on cleanliness, skin temperature, body pressure, andsubjective forearm pressure evaluation, this study suggests results of a handbath using a plastic bag rather than a basin were higher and may be the one
option.
キ ー ワ ー ド：手浴、ベースン、ビニール手浴、看護技術

Key wo r d s：hand bath, basin, hand bath using a plastic bag, nursing skill

者の場合でも可能であった。また、場所を取らず湯量

Ⅰ．緒言

も少なくてすむことから準備時間が短縮された。さら手浴は、手を湯につけ温めて洗う一連の行為であり、看護技術の一つである。入浴ができない患者や、汚染に、片付けも簡便であったため、ビニールを用いた手浴は有用ではないかと考えた。

が激しく、部分的に洗浄するのが望ましい患者、洗面

ベースンの代用として、ビニール袋を用いて手浴を所まで自力移動ができない患者は、清潔を保つことが試み、その効果を報告した国内の研究はいくつかある。

困難であるため手浴を実施することが多い１）。

例えば、井上ら12）はビニール袋を用いた手浴を患者

手浴に関する研究については、国内でいくつか報告
１）〜８）に実施し、主観的な温かさと安楽性が得られたことをが、国外の報告は見当たらない。国示している。しかし、この結果は１事例の報告であり、内の研究において手浴の目的や効果は、手指を清潔に一般化には限界がある。また、客観的指標による洗浄

すること１）や爽快感を得ること１）２）のほか、温熱刺

度や温熱効果、快適性については明らかにされていなされている

激による皮膚温の上昇
２）、リラックス効果３）〜７）、手指の運動機能の改善

３）６）８）い。

等がある。看護師の手浴
１）

ビニール袋を用いた手浴の清浄度や主観的評価につでは、手いて、ベースンを用いた手浴と比較した研究として木浴を行う目的として清潔を保つことや爽快感を得るこ

村ら11）の研究がある。この研究では用いた手浴を洗とが90%以上を占めていたことが示されている。また、

浄度と主観的評価を比較し、ビニール袋を用いた手浴

手浴の必要性について、「とても必要がある」「やや必の洗い残しが多いことや快適さでは劣ることを明らか要がある」と回答した看護師が90%を越えており、手にしている。しかし、この研究ではそれぞれの方法で浴の必要性の認識は高いことが示されている１）。

洗い方が異なることから、洗浄度を単純に比較するこに対する認識の実態を明らかにした研究

一方で、臨床における手浴の実施頻度が低いこともとは難しい。加えて、主観的評価についても手浴全体指摘され、その理由に、手浴の方法や用具の工夫が開における快・不快のみであり、温かさや前腕部の快適発途上にあることや看護師の人手不足、清拭により手性について明らかにできていない。

浴の優先順位が低くなっていることなどが挙げられて
１）

いる 。

このように、先行研究ではビニール袋を用いた手浴の効果については客観的指標と主観的指標から十分に

９）10）

が、

検討されておらず、統一した見解も得られていない。

この問題として、患者の上肢の角度・向きが不自然にそこで本研究では、先行研究12）をもとに研究者らがなるため安楽に実施できない、ベースンに手を入れ考案したビニール袋を用いた手浴の洗浄度・皮膚温・づらい、ベースンの縁に手首が当たり苦痛を感じる、

体圧・主観的評価について、ベースン用いた手浴と比１）

ベースンを置く場所が足りない等が指摘されている

較して明らかにする。これにより、今後、患者の状況

10）11）。研究者らはこれらの問題を解決する方法としに合わせた安楽な手浴方法を検討する一資料となる。

手浴には一般的にベースンが用いられるてベースンをビニール袋に代用した手浴を試みたところ、ビニール袋はどの角度からでも腕や手の形に合わせることが容易であり、体位制限や関節拘縮がある患−11−

Aoi SATO Chiyuki NINOMIYA Chinatsu WATANABE Miki YANAGIMACHI Yoshimitsu KAJI
Momoko MIRUNO Takahiro KUBOTA Tomoko MATSUYAMA Tomoko TAKAHASHI

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

いるテキスト等８）13）を比較し、共通する手順を抽出

Ⅱ．研究目的した後、臨床経験のある看護師６名と臨床現場での実

健常人を対象に、ビニール袋を用いた手浴が洗浄度・践されている手浴に近づけ決定した。ベースン手浴の皮膚温・体圧・主観的評価にもたらす影響を明らかに

手順は、ベースン（直径32㎝・高さ11㎝）を用い、前する。

腕が直接ベースンに当たらない、かつ手が湯に浸かるようにタオルを敷いて角度をつけた状態に「体位調整」
した。右手を41℃、2500mlのベースン内の「湯に浸し」、

Ⅲ．研究方法

ベースン全体を覆うようにバスタオル一枚をかけ保温

１．研究デザインした。

本研究はクロスオーバーデザインによる準実験デザ

ビニール手浴の方法は先行研究12）で使用されていインである。すべての対象者の右手にベースンを用いたビニール袋、温タオルを用いることを参考に研究者

た（以下、ベースン手浴）とビニール袋を用いた手浴

らがプレテストを繰り返し、実施方法を決定した。ビ（以下、ビニール手浴）の２つの手浴を実施した。

ニール手浴の手順は、ビニール袋（大きさ46㎝×60㎝、厚さ0.009mm）および温タオル（30㎝×80㎝）を用い、

２．対象者

安静時と近い状態に「体位調整」した。ビニール袋と対象者はＡ大学に所属する18 ～ 22歳の健常人20名

中心温度を41℃に設定した温タオルで右手を包み、そ程度とし、手指に皮膚病変および傷がないこと、蛍光の上から41℃の湯400mlをかけた「湯に浸し」、ビニー

塗料等に対する皮膚アレルギーを起こしたことがない

ル袋の上から二つ折りにしたバスタオルで包んで保温という条件を満たす者とした。対象者数は研究期間

した。

11）

に倣って決定した。

「洗う」際、ベースン手浴はベースンの上に覆って対象者はＡ大学の学部長の許可を得た上で対象者の候

いた保温用タオルを開いて手を露出させた。一方、ビ補者390名程の学生に募集用チラシを配布して募った。

ニール手浴は袋の上に覆っていた保温用タオルを開い

対象者の募集期間は2019年５月下旬～ 2019年８月上て手浴用ビニールの口を広げた後、手を包んでいた温旬であった。

タオルを広げ、対象者の手を露出させた。
「洗う」
・
「流

での実現可能性および先行研究

す」・「拭く」・「保温する」の手順は、ベースン手浴お３．実験方法

よびビニール袋手浴ともに同様とした。両手浴とも泡

１）実験環境の設定および患者設定

ハンドソープ（花王、ビオレu®）を用いて①手掌②

実験は室温24±２℃、湿度60±５%に保たれた実習

手背③指間④指⑤手首の順で洗った後、シャワーボト

室で実施し、周囲の環境および物品の配置は統一した。

ルを用いて41℃の湯の200mlで洗い流し、拭き取り用

対象者には測定項目への影響を避けるため、当日の激タオルで抑え拭きし、保温用タオルで手を覆った。
３）手浴実施者および手浴方法の統一

しい運動や飲酒、当日２時間前の食事の摂取を控えてもらった。

手浴実施者は研究者２名とし、技術練習を重ね、統患者設定は体動困難および上肢を自力で動かせない

一した方法で実施した。

患者とした。実施体位は大転子をリクライニングポイ
ントに合わせ、ギャッチアップは頭側30度、足側５度

４．測定項目およびデータ収集方法とした。上半身は耳介と肩峰を結ぶ直線がベッドと平２つの手浴の実施順序は測定に関わらない研究者が行になるよう調整し、右前腕は肘関節を屈曲させ、肘コンピューターの乱数表を用いてベースン手浴から実部から手掌までがベッドと接地するように回内の状態施する群とビニール手浴から実施する群が同程度となとした。

るように無作為に割付けた。各々の手浴は同一日に２）手浴方法120分のウォッシュアウト時間を設けて実施した（図ベースン手浴、ビニール手浴とも右手に実施した。

１）。同一日・120分のウォッシュアウト時間としたのベースン手浴、ビニール手浴ともに「体位調整」、「湯は、42℃の湯に10分間、片手を浸漬して温熱刺激を加に浸す」５分、「洗う」１分、「流す」１分、「拭く」、「保

えた場合、60分程度皮膚温は高いことが示されている

温する」５分の手順で構成される（図１）。２つの手

一方で、核心温や全身循環動態の変化をもたらす程で浴の手順で異なる点は「体位調整」と「湯に浸す」方はないことが示されていることによる法の２つである。

研究における清浄度は汚物を塗布した状態から評価す

ベースン手浴の方法は、看護基礎教育に用いられて

14）

。また、本

ること、安静時の体圧を確認してからの評価であり開−12−ベースンを用いた手浴とビニール袋を用いた手浴の洗浄度・皮膚温・体圧・主観的評価の比較-健常人を対象としたクロスオーバー法を用いて-

図１

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

実験手順

たらす看護ケアの反応・効果を示す指標として用いら

始時の条件を整えたことにもよる。
１）洗浄度

れている研究15）を参考に、プレテストを実施した上

洗 浄 度 は、 汚 物 と み な し た 蛍 光 塗 料（Brevisで作成した。質問紙の構成は、汚れの落ちた感覚、右Corporation、グリッダーバグTM専用蛍光ローション）

手の温かさ、前腕部および肘部の快適性の３項目とし、の除去状況を指標とした。手指および手首（尺骨茎状NRS（Numerical Rating Scale）を参考に肯定的な評

突起から手首側３cmの位置）に蛍光塗料を塗布し、蛍価を10、否定的な評価を１として数値化した。汚れが光ランプ（Brevis Corporation、グリッダーバグTM）

落ちた感覚は「きれい」を10、「汚い」を１、右手のを用いて手背側13項目、手掌側13項目の計26項目の除

温かさは「温かい」を10、「冷たい」を１、前腕部お去状況について、清潔１点、汚染０点として点数化しよび肘部の快適性は「快」を10、「不快」を１とした。

た。測定は手浴前・手浴５分後の計２回とした。手浴

評価のタイミングは、汚れの落ちた感覚は手浴終了後、前の測定は蛍光塗料が塗れているかどうかの評価のた

右手の温かさは手浴中・手浴直後・手浴５分後とした。

めに実施し、手浴５分後の測定を清浄度の評価とした。

前腕部および肘部の快適性は手浴中とした。

清潔・汚染の判定は、カメラ（JVC、Everio®）で撮影した画像をもとに、ベースン手浴とビニール手浴が５．データ収集期間
データ収集期間は、2019年８月であった。

分からないようにブラインド化し、２名で評価した。
２）皮膚温
中指第二関節および橈骨手根関節の背側の皮膚表面６．分析方法温度を非接触型皮膚赤外線温度計（日本テクニメッド、

ベースン手浴およびビニール手浴に関する洗サーモフォーカス®プロ）を用いて測定した。測定は、

浄 度、 皮 膚 温、 体 圧、 主 観 的 評 価 の 平 均 値（ ±手浴前・手浴直後・手浴５分後の３回とした。

SD ：Standard deviation） お よ び 中 央 値（IQR ：３）体圧Interquartile range）を算出した。ベースン手浴およ

ベースンが腕に当たる前腕部および上腕骨内側上顆びビニール手浴の比較は、Shapiro-Wilkの正規性の検（以下、肘部）の体圧について体圧測定器（ケープ、定を行い、正規性が認められた場合は対応のあるｔ

Palm Q®）を用いて測定した。前腕部はベースン手浴、検定を用い、正規性が認められなかった場合（p<.05）

肘部はベースン手浴、ビニール手浴ともに圧がかかりはWilcoxonの符号付順位検定を用いて分析した。正

やすい箇所であり、不快感が生じやすいことから測定規性により検定を選定したため、結果の表には平均値部位とした。それぞれの部位をマーキングし、測定は、（±SD ）、中央値（IQR ）の双方を記述した。統計解

手浴前の安静時・手浴中の２回とした。

析にはIBM SPSS Statistics Ver.24を使用し、有意水

４）主観的評価

準はp<.05とした。

主観的評価は研究者が作成した質問紙を用い、対象者に回答してもらった。質問紙は「気持ちよさ」をも−13−

Aoi SATO Chiyuki NINOMIYA Chinatsu WATANABE Miki YANAGIMACHI Yoshimitsu KAJI
Momoko MIRUNO Takahiro KUBOTA Tomoko MATSUYAMA Tomoko TAKAHASHI

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

７．倫理的配慮1.89）点、ビニール手浴9.44（±2.04）点であり、ビニー
ル手浴が有意に高かった（p<.05）（表１）。

本研究は東京医療保健大学ヒトに関する研究倫理委
員会の承認（31-8）を得た上で倫理的配慮をもって実３．皮膚温施した。対象者には口頭および文書にて研究の説明を行い、参加への同意を得た。その際、研究参加および

１）中指第二関節

途中辞退の自由・個人情報の保護・研究結果の公表方

ベースン手浴の皮膚温の平均値（±SD ）は、手浴
前31.72（±2.10）℃、手浴直後34.05（±0.57）℃、手法等について説明し、書面にて同意を得た。

浴５分後34.34（±0.93）℃であり、手浴直後、手浴５分後とも手浴前より有意に高かった（p<.05）
。ビニー

Ⅳ．結果

ル手浴前の皮膚温の平均値（±SD ）は手浴前31.73（±

１．対象者

2.14）℃、手浴後34.38（±0.52）℃、手浴５分後 34.25（±

研究同意に関する対象者の条件を満たし、研究協力

1.18）℃であり、手浴直後、手浴５分後とも手浴前よに同意が得られた男性4名、女性21名の25名を対象とり有意に高かった（p<.05）。

した。ベースン手浴から先に実施したのが13例、ビニー

ベースン手浴とビニール手浴を比較した結果、手ル手浴から先に実施したのが12例であった。

浴前および手浴５分後の皮膚温に差はなかったが、

２．洗浄度（p<.05）（表２）。

手浴直後の皮膚温はビニール手浴が有意に高かった
２）橈骨手根関節

手掌・手背を合わせた手全体の洗浄度の平均値（±

SD ）はベースン手浴20.28（±3.27）点、ビニール手

ベースン手浴の皮膚温の平均値（±SD ）は、手浴

浴21.24（±3.62）点であり、ビニール手浴の洗浄度が前31.24（±1.10）℃、手浴直後33.68（±0.64）℃、手有意に高かった（p<.05）（表１）。

浴5分後33.59（±0.90）℃であり、手浴直後、手浴5分

手掌の洗浄度の平均値（±SD ）点数は、ベースン

後とも手浴前より有意に高かった（p<.05）。ビニール

手浴11.68（±1.99）点、ビニール手浴11.80（±2.02）

手浴前の皮膚温の平均値（±SD ）は、手浴前31.22（±

点であり、手掌の洗浄度に差はなかった。一方、手背

1.11）℃、手浴後34.24（±0.55）℃、手浴5分後33.74（±の洗浄度の平均値（±SD ）は、ベースン手浴8.60（±0.65）℃であり、手浴直後、手浴５分後とも手浴前よ

表１

ベースン手浴とビニール手浴の洗浄度の比較

SD

SD

IQR

p

p

表２

IQR

ベースン手浴とビニール手浴の皮膚温の比較

SD

IQR

IQR

SD

p

−14−

p

SD

IQR

ベースンを用いた手浴とビニール袋を用いた手浴の洗浄度・皮膚温・体圧・主観的評価の比較-健常人を対象としたクロスオーバー法を用いて-

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

降していた（p<.05）。ビニール手浴の体圧の平均値（±

り有意に高かった（p<.05）。
ベースン手浴とビニール手浴を比較した結果、手SD ）は、19.57（±6.68）mmHgであり、安静時より浴前および手浴５分後の皮膚温に差はなかったが、5.1mmHg下降していた（p<.05）。ベースン手浴とビ

手浴直後の皮膚温はビニール手浴が有意に高かった

ニール手浴の肘部の体圧を比較した結果、ビニール手（p<.05）（表２）。

浴の体圧が有意に高かった（p<.05）
（表３）。

４．体圧

５．主観的評価

１）前腕部

１）汚れが落ちた感覚

安静時の体圧の平均値（±SD ）は、1.85（±2.25）

汚れが落ちた感覚の平均値（±SD ）は、ベースン

mmHgであった。ベースン手浴の体圧の平均値（±

手浴8.08（±1.47）、ビニール手浴8.32（±1.35）であSD ）は19.52（±8.31）mmHgであり、安静臥床時より、ベースン手浴とビニール手浴の主観的評価に差はり17.67mmHg上昇していた（p<.05）。ビニール手浴なかった（表４）。

の体圧の平均値（±SD ）は、4.42（±4.22）mmHgで２）右手の温かさあり、安静時より2.57mmHg上昇していた（p<.05）。

右手の温かさについて、手浴中の平均値（±SD ）は、

ベースン手浴とビニール手浴の前腕部の体圧を比較しベースン手浴8.16（±1.52）、ビニール手浴8.36（±1.29）、た結果、ベースン手浴の体圧が有意に高かった（p<.05）

手浴直後の平均値（±SD ）は、ベースン手浴7.36（±（表３）。

1.93）、ビニール手浴7.72（±1.62）であった。手浴5２）肘部

分後の平均値（±SD ）は、ベースン手浴6.64（±2.02）

安 静 時 の 体 圧 の 平 均 値（ ±SD ）は24.67（±9.87）

ビニール手浴は7.00（±1.85）であった。ベースン手

mmHgであった。ベースン手浴の体圧の平均値（±

浴とビニール手浴の右手の温かさの主観的評価に差はSD ） は12.20（ ±7.03）mmHgで あ り、12.47mmHg下なかった（表４）。

表３

ベースン手浴とビニール手浴の体圧の比較

SD

IQR

SD

IQR

p

表４

ベースン手浴とビニール手浴の主観的評価の比較

SD

p

IQR

p

−15−

SD

IQR

Aoi SATO Chiyuki NINOMIYA Chinatsu WATANABE Miki YANAGIMACHI Yoshimitsu KAJI
Momoko MIRUNO Takahiro KUBOTA Tomoko MATSUYAMA Tomoko TAKAHASHI

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

３）前腕部および肘部の快適性

は、「手の汚れの落ちた感覚」の主観的評価がどちら

前腕部の快適性の平均値（±SD ）は、ベースン手の手浴とも８点以上であり、「きれい」と答える人が浴7.56（±2.14）、ビニール手浴8.84（±1.72）であっ多かった結果に示されている。

た。ベースン手浴とビニール手浴の前腕部の快適性を比較した結果、ビニール手浴の方が有意に快という評

２．皮膚温価であった（p<.05）。一方、肘部の快適性の平均値（±

ベースン手浴とビニール手浴ともに手浴直後、手浴SD ）は、ベースン手浴7.24（±2.07）、ビニール手浴7.60

５分後の中指第二関節・橈骨手根関節の皮膚温は、手（±2.43）であり、ベースン手浴とビニール手浴の肘浴前より有意に上昇していた。この結果はベースン手部の快適性の主観的評価に差はなかった（表４）。

浴、ビニール手浴ともに皮膚温を上昇させることを示しており、ベースン手浴の温熱効果を示した先行研究と一致するものであった３）16）。加えて、本研究の結Ⅴ．考察

果はビニール手浴でも温かさが得られるという先行研

１．洗浄度

究の主観的評価12）の結果を客観的な視点からも支持

本研究の結果、手全体および手背の洗浄度はベースするものとなった。

ン手浴よりビニール手浴の方が高く、本研究におけるビニール手浴の手浴直後の中指第二関節・橈骨手根

ビニール手浴の方法は洗浄度においてベースン手浴に関節の皮膚温がベースン手浴よりも有意に高かったの劣らないことが示された。この結果は、ベースン手浴

は、ビニール手浴ではタオルを重ねて手を包みこんでの方がビニール手浴よりも洗浄度が高かったとする先いたため熱伝導しやすかったことやタオルで包んだ手

10）

行研究

の結果とは異なるものである。この理由と
10）に41℃の湯をかけたことから温度が冷めにくかったこの研究と本研究のビニール手浴の方とが関係したと推察できる。しかし、ベースン手浴と法の違いが影響しているといえる。木村ら10）の研究

湯の温度は一定であったことから、この影響は一時的では、手の浸漬を行わず石鹸を泡立てたビニール袋になものであり、手浴５分後の皮膚温に差が生じなかっ

対象者の手を入れ、実施者はビニール袋の上からもみた可能性が高い。また、本研究は41℃の湯に浸漬時間洗いをする方法をとっていたため、擦り洗いができず

５分という条件で実施したが、先行研究では42℃の湯に汚れが残っていた可能性がある。また、ビニール袋に10分間浸漬して温熱刺激を加えた場合、60分程度皮の湯が少なく、手首に届かないという問題も生じてい膚温が高いことが示されている14）。したがって、温たことも原因であると考えられる。

度や浸漬時間が影響し、ベースン手浴の皮膚温を十分して、木村らしかし、本研究では浸漬を行った上で洗い方をベーに上昇させなかった可能性も考えられる。

スン手浴と統一し、かけ湯を十分に用いることで、先右手の温かさの主観的評価に差がなかったのは、

行研究のような問題が生じることがなく、ビニール手

ベースン手浴とビニール手浴ともに皮膚温は手浴前

浴の洗浄度がベースン手浴より高くなったといえる。

より上昇しており、２つの手浴の皮膚温の差が約0.1∼

ビニール手浴の手背側の洗浄度が高くなったのは、温0.5℃内であったためどちらの手浴も体感的には温か

タオルを用いるビニール手浴の方法が影響した可能性

さを得られていたためだといえる。

がある。本研究におけるビニール手浴は温タオルによって手全体を覆って浸漬させていたため、洗う前の３．前腕部・肘部の体圧段階でタオルの線維に汚れが付着し、汚れが落ちやす

前腕部の体圧はベースン手浴がビニール手浴よりもくなったと考えられる。一方、ベースン手浴はベース

高く、前腕部の快適性の主観的評価もビニール手浴のンに高さがあるため、本研究の条件として設定した方が快であるという結果は、ベースン手浴の課題とさギャッジアップ30度の状態では手背側の手首まで湯にれるベースンの縁に手首が当たり苦痛を感じる問題１）

浸すことに限界があり、露出している範囲が広いこと

10）11）

を解決できる可能性を示唆している。

から汚れが落ちにくかったと考える。

ビニール手浴がベースン手浴の前腕部の体圧が高

汚れが落ちた感覚の主観的評価に有意差がなかった

く、主観的評価が高かったのはもともと固いベースンのは、ベースン手浴とビニール手浴ともに「洗う」「流の縁に前腕が当たることに加え、湯に手を入れるため、す」の手順を統一し、石鹸を用いて十分に洗浄する行

前腕部より肘部が高くなったことでベースンが腕に当為を通して、汚れが落ちた感覚が得られたことが影響たる位置の一点に荷重がかかったためであると推察でした可能性がある。一方で、洗浄する行為そのものにきる。これが主観的評価にも影響し、ビニール手浴のよりホーソン効果が生じた可能性も考えられる。これ方が快となったといえる。

−16−

ベースンを用いた手浴とビニール袋を用いた手浴の洗浄度・皮膚温・体圧・主観的評価の比較-健常人を対象としたクロスオーバー法を用いて-

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

ベースン手浴の快適性については、井上ら12）が患

究は健常人を対象としたこと、30度で体動困難という者の反応から手が湯に浸けやすく安楽な体位でできた

条件設定が結果に影響した可能性も考えられることかことを報告しているが、１事例の報告であった。本研ら、条件が異なる環境下で検証することも必要である。

究は前腕部の快適性に関する主観的評価と体圧の双方加えて、本研究の主観的評価は先行研究15）をもとにの観点から、本研究におけるビニール手浴がベースン検討したものではあったが、ベースン手浴、ビニール

手浴よりも前腕部の快適性が得られる方法であること

手浴ともに手浴５分後の温かさ以外の主観的評価は高を示したといえる。

い傾向にあった。この結果は、対象者が手浴を受ける

肘部の体圧はビニール手浴よりもベースン手浴の方という行為により、ホーソン効果が生じた可能性もあが有意に低かったが、どちらの手浴も安静臥床時の体るため、主観的評価の指標については検討が必要であ圧よりも低く、主観的評価に差はなかった。肘部の体る。

圧について、ベースン手浴がビニール手浴よりも有意に低くなったのは、前述した通り、ベースンが腕に当

Ⅵ．結論たる部位に体圧が集中することで肘部にかかる体圧が分散されたためであると推察できる。どちらの手浴も健康な人を対象に、ビニール手浴とベースン手浴洗

安静臥床時よりも体圧が低く、主観的評価に差がな

浄度・皮膚温・体圧・主観的評価を比較した結果、以かった結果からも、バスタオルを敷いたことで体圧が下の４つが明らかになった。

分散され、肘部の快適性が保たれたといえる。

１．手全体および手背の洗浄度はビニール手浴が高一方、本研究の前腕部・肘部の体圧や快適性の主観かった（p<.05）が主観的評価の差はなかった。

的評価の結果には、ギャッチアップ30度で体動困難な

２．手浴直後の中指第二関節・橈骨手根関節の皮膚温状況であるという患者設定の影響が考えられる。したはビニール手浴が高かった（p<.05）が、手浴５がって、体位や患者の状態が異なれば、体圧や快適性

分後の皮膚温に差はなかった。
３．前腕部の体圧はベースン手浴がベースン手浴よの評価は異なる可能性もある。

りも高かった（p<.05）。肘部の体圧はベースン手
４．洗浄度・皮膚温・体圧・主観的評価からみた浴がビニール手浴よりも有意に低かった（p<.05）

本研究のビニール手浴の可能性

がどちらも安静時の体圧より低かった。

手全体および手背の洗浄度・手浴直後の皮膚温・前４．主観的評価では前腕の快適性のみ有意差があり

腕部の体圧・前腕の快適性の観点からみると、本研究（p<.05）、ビニール手浴がベースン手浴よりも快で実施したビニール手浴の方法はベースン手浴に劣らという評価であった。

ない手浴であることが示された。
先行研究では、ベースンを用いた手浴の問題点としⅦ．研究の限界と今後の課題て、患者の上肢の角度・向きが不自然で安楽に実施できない、ベースンに手を入れづらい、ベースンの縁に本研究で実施したビニール手浴の方法は手浴を実施

手首が当たり苦痛を感じる、ベースンを置く場所が足する際の１つの選択肢となることが示唆された。しか１）10）11）。本研究におけしながら本研究は健常人を対象とした結果であるこる前腕部の体圧および主観的評価が示す結果は、先行と、同一日での実施が主観的評価に影響した可能性が研究で指摘されていたこれらの問題を解決できる方法

あることから一般化には限界がある。今後、臨床でのといえる。したがって、洗浄度・手浴直後の皮膚温・活用を検討するためには、手浴を必要とする患者を対前腕部の体圧・前腕部の快適性の点において、本研究

象として本研究で実施したビニール手浴の効果を検証

におけるビニール手浴は手浴方法を検討する際の１つする必要がある。

りないことが指摘されていた

また、本研究はビニール手浴の方がベースン手浴よの選択肢となり得ることが示唆される。
ビニール手浴の利点として、温タオルやシャワーボ

りも簡便な方法であることを前提としている。しかトルを用いるなど方法を工夫することにより、使用す

し、手浴実施者の視点から簡便であるという主観的評

る湯量も少なく、場所を取らずに実施できる簡便さが価は得られていない。ビニール手浴の簡便性を深めるある。また、どの角度からでも腕や手の形に合わせる

ためには、手浴実施者の主観的評価が必要である。加ことが可能であると示唆されおり17）、本研究におけえて、手浴にかかるコストについては検証できていな

るビニール手浴の方法は体位制限や関節拘縮のある患い。ベースン手浴ではベースンを繰り返し使用できる者への手浴に実施できる可能性がある。しかし、本研が洗浄や消毒等が必要となる点や、ビニール手浴では−17−

Aoi SATO Chiyuki NINOMIYA Chinatsu WATANABE Miki YANAGIMACHI Yoshimitsu KAJI
Momoko MIRUNO Takahiro KUBOTA Tomoko MATSUYAMA Tomoko TAKAHASHI

東京医療保健大学 紀要

第１号

2023年

ビニール袋がディスポーザブルである点をふまえコス

Hasebe, M.,Ishii, N. Effects of a warm hand bath on

トの観点からみたビニール手浴の有用性を検討するこ

the blood flow in the shoulder, skin and deep bodyとが課題である。

temperature, autonomic nervous activity, andsubjective comfort in healthy women:An experimental
cross-over trial. Japan Journal of Nursing Science

謝辞

2018; 16(1): 88-100. doi:10.1111/jjns.12216.

本研究を行うにあたりご協力頂きましたA大学の皆様に厚く御礼申し上げます。

８）中野元, 四十竹美千代, 西条寿夫, 堀悦郎. 手浴による自律神経系および中枢神経への影響．日本看護技術学
会誌 2020; 19: 43-53. doi: org/10.18892/jsnas.19.0_43.
９）茂野香おる, 有田清子, 守本とも子, 𠮷村雅世.  清潔・

利益相反

衣生活援助技術. 於; 任和子, 有田清子, 有田秀子 他.

本論文に関して、開示すべき利益相反関連事項はない。

専門分野 基礎看護技術Ⅱ 基礎看護学③ 第18版. 東京:
医学書院 2022; 199-201.
10）宮下輝美, 國枝未来, 矢野理香. 技術書の方法による手浴が上肢の肢位・筋、および安楽さに及ぼす影響. 看

文献

護総合科学研究会誌 2007; 10(1): 31-43.

１）宮下輝美, 矢野理香. 臨床における手浴の実態調査. 日11）木村真優, 佐々木真紀子. ベースン法とビニール法の本看護技術学会誌 2008; 7(2):30-36.doi:org/10.18892/

手浴における洗い残しの程度と主観的評価の比較. 北jsnas.7.2_30.

日本看護学会誌 2019; 21(2): 45-52.

２）矢野理香, 石本政恵, 品地智子, 飯野智恵子. 脳血管障

12）井上弥香, 佐藤裕美. 温熱効果と安楽性を得るための害患者における手浴 7事例の検討を通して. 日本看護

手浴で患者の反応から学んだこと. 看護教育 2006;

技 術 学 会 誌 2009; 8(3): 101-108. doi:org/10.18892/

47(8), 689-691.

jsnas.8.3_101

13）見藤隆子, 小玉香津子, 菱沼典子. 看護学辞典 第2版.

３）岡田淳子, 深井喜代子. 手浴が皮膚温, 温度感覚および快適感に及ぼす影響. 川崎医療福祉学会誌 2003;
13(2): 317-323.

東京: 日本看護協会出版会

2011; 437.

14）岡田ルリ子, 松川寛二, 小林敏生, 宮腰由紀子. 片側手浴による皮膚保湿効果．体力科学 2013; 62(4), 315-４）井上智可. 手浴による局所循環促進効果 温湯浴とマッサージ浴の比較から. クリニカルスタディ 2005;
26(7): 35-39．

321. doi:10.7600/ jspfsm.62.315.
15）大橋久美子, 縄秀志, 佐居由美, 矢野理香, 樋勝彩子, 櫻井利江．国内における「気持ちよさ」をもたらす看護５）加藤美穂, 新見絵理, 原田亜沙美, 山村淳子, 深田美香.

ケアに関する統合的文献レビュー . 日本看護技術学会

異なる湯温を用いた手浴が皮膚温, 温度感覚および快誌 2017; 16, 41-50. doi:org/10.18892/jsnas.16.0_41.

適感に及ぼす影響. 米子医学雑誌 2005; 56(3): 122-

16）菅原啓太.手浴の効果に関する文献レビュー . 日本看130.

護技術学会誌 2020; 19: 33-42.doi:org/10.18892/jsnas.

６）岡田ルリ子, 徳永なみじ, 相原ひろみ, 宮腰由紀子. 部
分温浴がもたらす皮膚保湿効果. 日本看護技術学会誌
2010; 9(3): 45-49. doi:10.18892/jsnas.9.3_45.

19.0_33.
17）兵藤信子, 久保真由美, 中野雪子. 気持ちのいい手浴への取り組み ビニール袋を使った工夫とその効果につ７）Kudo, Y., Sasaki, M., Kikuchi, Y., Sugiyama, R.,−18−

いて. 日本認知症ケア学会誌 2013; 12(1): 269.