Newsletter, No.11

2018 年 3 月発行

No.11

一般社団法人日本在宅ケア学会
事務センター〒162-0825
東京都新宿区神楽坂 4-1-1 オザワビル
TEL：03-5206-7431
FAX：03-5206-7757

平成 29 年度講座だより

第 22 回日本在宅ケア学会学術集会
生涯教育委員会セミナー，学会活動推進委員会企画より

生涯教育委員会セミナー

アクションリサーチについて学ぼう；
研究活動の促進のために演者

袖井孝子（お茶の水女子大学名誉教授）

演者

合田加代子（甲南女子大学看護リハビリ

袖井孝子先生テーション学部）■セミナーを聴講して■

合田加代子先生と題し，地域の孤立死を防止するという課題に在宅ケアの「場」での実践者と研究者が協働向けて，地域住民と行政，研究者が協働してして行う研究のアクションリサーチについて学

2005 年から長い期間にわたって取り組まれたぶセミナーが開催されました．セミナー前半はアクションリサーチの実際をご発表くださいま袖井孝子先生（お茶の水女子大学）が「アクした．地域の変化を肌で感じながら研究を進めションリサーチの理論と実践」と題し，講演さられたと話されましたが，紹介された写真かられました．アクションリサーチは「場」に応じ住民の方々と協働して進めるアクションリサー

た課題解決をねらいとし，課題解決に向け見直チの魅力が伝わってきました．アクションリし修正しながら進めていく循環過程があり，結サーチの実践に向けて多くのヒントと刺激が得果よりもそのプロセスが重要であると話されまられる有意義なセミナーでした．

した．また，実践例を交えながら研究の計画立

大阪市立大学大学院看護学研究科

案や倫理的配慮，研究の進行についてお話くだ

金谷

さいました．
後半は合田加代子先生（甲南女子大学）が「住民主体の孤立予防型コミュニティづくり」
1

志子

日本在宅ケア学会

学会活動推進委員会企画

政策提言検討委員会企画「在宅における『食べること』のケア・報酬改定に向けたエビデンスを支援：リレー講座①，在宅療養者におけどう作るかる摂食嚥下・栄養障害の現状」
演者

榎

演者

裕美（愛知淑徳大学健康医療科学部）

福井小紀子（大阪大学大学院医学系研究科）■講座を聴講して■■講座を聴講して■

わが国では高齢化率の進行に伴い，社会保障

去る 7 月 16 日，北星学園大学で行われまし費の低減などを目的とした施設から在宅への流た第 22 回日本在宅ケア学会学術集会において，れを推進してきた．団塊の世代が 75 歳以上に学会活動推進委員会公開講座が開催されました．

なる 2025 年以降，医療や介護のニーズはいっ2017 度は「在宅における『食べること』のケそう高まる見通しであり，高齢者が人生の最期ア・支援」をテーマとし，リレー講座を 3 回企まで住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続け画しています．今回はその第 1 回目で愛知淑徳

るために必要な支援体制（在宅ケアシステム）大学教授 榎裕美先生（栄養学）より「在宅療の構築が重要である．

養者における摂食嚥下・栄養障害の現状」とい講座では，大阪大学大学院医学研究科の福井

うタイトルで，地域高齢者の栄養における課題小紀子先生が，2018 年度に同時改訂となる診において，先生の御研究を交えエビデンスを基療報酬と介護報酬の背景や動向，医療介護サーに御講演を頂きました．参加者数も多く，大変ビスの質の向上や新たな策定のために明確なエ盛況な講座となりました．

ビデンスデータの蓄積が必要であることを講義

低栄養は老年症候群の出現や生命予後に影響された．訪問看護など在宅ケアでは成果の見えすること，さらに要介護度の軽度の在宅高齢者る化が困難であること，報酬改定に向けたエビの栄養問題が見過ごされている可能性があるとデンスデータのために看護師の行う研究が必要述べられていたのが大変印象的でした．また在であることが学べた．

宅での経口摂取のアセスメントを誰がどのタイ

筆者自身は，看護師として活動していくなかミングで行うか，介護者の食事の準備の負担とで『報酬』や『資源』という部分に意識するこ対策についても御話頂きました．地域高齢者へとは少なかった．しかし，本講座によって，限の「食べる」支援は，食材の調達から飲食するられた医療介護資源を本当に必要な人に適切に全ての過程を含み，多角的な視点で多職種によ届 け ら れ る よ う に す る た め に， 看 護 の 視 点

るアセスメントと支援，実施するためのシステ（QOL の向上やコストの適正化）を持った戦略ムの再構築が必要であることを学び，改めて在立案といった発想が必要であることを実感する

宅における
「食べる」
支援の奥深さを感じました．

ことが出来た．

東北大学医学部保健学科

安藤

大阪市立大学大学院看護学研究科特任講師

千晶

池田2直隆

Newsletter, No.11

在宅ケア実践トピック

お茶のみ休憩所を活用した地域高齢者の孤立予防
村尾空見子（地域福祉活動推進グループ主査）

開所日数104 日

利用者数（のべ）2,246 名（うち，男性 1,028 ／女性 1,218）

1 日平均利用者数

21.59 名【お茶のみ休憩所「いこか」2018 年度年間利用実績】

大東市の総人口は減少傾向にあるが，世帯数は増加傾向にあり，なかでも 65 歳以上のひとり暮らし高齢者の世帯は急速に増えている．
また，第 2 期大東市地域福祉活動計画（2011〜 2015 年度）策定に向けて取った統計データ

外観「地域福祉に関する市民アンケート」の中で，「いこか」内部の様子「住んでいる地域に愛着を感じている」と『思から，「気軽で気を使わない．自由で縛られなう』人と「今後も長く住み続けたい」と『思いところがよい」（70 代男性）．「色んな世代のう』人は，共に年齢が高くなるほど，その割合方がいらっしゃるので，勉強になる．」（80 代が多くなっていることが分かった．しかし，男性）．「私もそうやけど，ひとり暮らしが多い「ご近所の人との関係」については『あいさつんです．いつまでも元気でいたいのでここに来程度がほとんど』が 4 割となっていた．てます．1 回でも来たら次も来たくなる場所．」

そこで大東市社会福祉協議会では，一歩踏み（70 代女性）等の声をいただき，好評を得ている．

込んだ支え合い・助け合いの関係づくりに向け，1 号店をモデルとし，地区組織等の協力によ

気軽に立ち寄れる通いの場や新たなみまもりり，現在 7 か所で同様の機能をもった休憩所がの構築が必要と考え，同計画に「まちか開所されている．（2018 年 1 月末現在）．いずどサロン（仮称）の充実」を重点事業として位れの休憩所も 1 日 20 名前後の利用があり，50置づけた．その時期に，厚生労働省が「地域支〜 90 代まで幅広い年齢層がおしゃべりを楽しえ合い体制づくり事業」を予算化したことを受んでいる．の輪け，本会の声かけのもと，2012 年 2 月にお茶利用対象者を限定しないこと，元気なうちにのみ休憩所「いこか」（1 号店）を立ち上げる

地域と繋がることを重視した活動を展開するここととなった．とで，住民同士の「いこか」は空き家を活用し，校区福祉委員

性会や介護者家族の会を選出母体とした運営委員活動に繋がっている．1 号店の開所から丸 6 年会が実施主体となっている．毎週水・木曜のが過ぎ，利用者の満足度から一定の効果がみら

11 〜 15 時を開所日とし，利用対象者は限定せれるなか，本会は地域における新たな人材の発ず，出入りは自由．世話人により提供されるお掘や育成の視点をもちつつ，今後も未実施地区

茶やコーヒー，お菓子を食べながらおしゃべりへのアプローチを行っていく．

を楽しんでいただく空間である．
開所 1 年後に実施した，利用者への聞き取り
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お互いを気にかける関係が自然と生まれ，孤立予防や地域の見守り日本在宅ケア学会

新卒看護師の育成を 3 年継続して
小川真里子（よどきり訪問看護ステーション管理者）

1．新卒看護師の成長
図 1 1 階に訪問看護ステーションがあります

当訪問看護ステーションでは，2015 年度より新卒看護師の育成を始めました．2015 年度

図 2 新卒看護師たちによる地域住民への研修風景に 2 名，2016 年 度 に 2 名，2017 年 度 に 2 名，
計 6 名の新卒看護師が入職し，訪問看護師としの病院看護部教育研修課と独自の育成プログラて地域で活動しています．
新卒看護師は入職後の 4 月より現任の訪問看ムを作成しました．大阪府訪問看護ステーショ

護師と同行訪問を積み重ね，看護の基盤を養いン協会が 2016 年度から実施している育成プロます．具体的には同行の訪問看護師の看護ケアグラムにも参加し，新卒看護師，指導者，管理の見学と振り返りを行い，療養者と対話しなが者が第三者の支援を受けています．

ら，バイタルサイン測定，聴診，触診，排泄ケ

また，事業所の規模を拡大に向けて，新卒看ア，インスリン注射等の技術を習得します．7

護師だけでなく，看護実務経験のある新任看護〜 9 月には 1 事例目の単独訪問ができるように，師も入職しました．

事例を選定しつつ，同行訪問を続けます．単独組織のあり方として，弱みを見せてもよい安訪問の事例には，本人もしくは家族が症状に気全な場所にできるよう，現任の訪問看護師へのづくことができる，疾患や障害の重症化予防を支援を強化し，事業所内での対話や感情の交流支援している安定期の療養者としています．日を奨励しました．うまくいかなかったことも受

常生活自立度や要介護度等は要件としていない

け止め，自ら前進し，チームで解決していける

ため，週に数回の計画訪問を行っている要介護

ように，互いに学び合い，支え合うようになり，看度の高い療養者を選定することが多く，現任の護チームとしての結束の高まりを感じています．

訪問看護師とチームを組んでケアにあたります．
10 〜 12 月には患者の経験を知ること，看護3．育成の成果

技術を習得すること，地域のなかの病院の役割基礎教育で在宅看護を学んだ新卒看護師が訪や機能を考えること等を目的に病院での研修を

問看護分野から看護の道をスタートすると，そ行います．
病院研修後は，単独での訪問件数を延の人なりの生活の営みを見て，1 つとして同じばしつつ，病状変化の時期や新たな看護技術の生活はないことを知り，医療や看護のあり方を習得時等には同行訪問を行って経験を積みます．

広く深く考えることができるようになります．

3 年目には新卒看護師のメンターとなって同

わが国の未来を担う世代の看護師たちが，自行訪問を行い，後進の育成にかかわっていきま立した看護師に成長すること願って，これからす．また，オンコールのシフトに入り，支援をも無限の可能性を秘めた新卒看護師たちを支援受けながら緊急時の電話相談に対応し，必要時していくことができる，機能強化型訪問看護スには緊急訪問を行います．

テーションでありたいと考えています．

2．育成における支援体制
新卒看護師の育成にあたっては，グループ内
4Newsletter, No.11

医療と介護が安心して提供される環境づくり

船橋市における保健医療福祉の連携；を行う「安心の確保委員会」は，市民公開講座

本人主体を市民協働で藤田開催や患者情報共有システム検討以外に，本人敦子（NPO 法人千葉・在宅ケア市民の情報・緊急時の連絡先・緊急時の対応方法をネットワークピュア代表）記入し，冷蔵庫に保管できる「ひまわりシー2013 年 5 月，船橋市は市民の「生活の質」ト」を作成した．ケアマネジャーや訪問看護師の向上のため，医療・介護に関する団体に市民等が説明し，本人記入を原則とし，意思決定支活動団体及び行政を加えた 19（現在 26）の団援の役割も持つ．

体で構成し，多職種連携を機軸とした船橋在宅資源情報の収集，ホームページの管理・更新

医療ひまわりネットワーク（以降，ひまわりを行う「資源管理委員会」は，市内で在宅医療ネットワーク）を任意団体として設立した．筆を提供している「病院」「診療所」「歯科診療者が代表を務める NPO 法人は，以後フィール所」「保険薬局」「訪問看護ステーション」を調

ドを千葉県から船橋市に移し，同任意団体の一査し，提供機関マップを作成した．また，ホー員として協働している．市がひまわりネット

ム ペ ー ジ（http://himawarinet.jp） を 開 設 し，ワークの事務局を担い，5 つの委員会を設置し，会員団体等の情報も発信している．

船橋市医師会受託の「在宅医療支援拠点ふな

在宅医療に資する地域リハビリテーションをぽーと」と連携して，多職種連携により市民の推進する「地域リハ推進委員会」は，市が実施生活を支えるための方策に取り組んでいる．

している「地域リハビリテーション拠点事業」

連携のあり方を検討する「顔の見える連携づと連携・協力し，講演会や市内を北部・中東

くり委員会」は，入退院時の連携に関する困り部・南西部に分割した多職種による地域密着型ごとを解決するために必要な約束ごとを「心症例検討会の開催を行う．

得」と位置づけ，基本的な行動を明示した．①

2018 年までにすべての市町村が地域支援事

事前準備，②入院直後，③入院中，④退院に際業による在宅医療・介護連携を行う．その連携して，⑤退院後と 5 つのカテゴリーに分け，在が，看とりを含め本人が望む暮らしができるよ

宅側（医療），在宅側（介護），本人・家族，病うに，『生きるため』の生を見つめ，尊厳を院側，それぞれに行ってほしいことを色別で示もって最期まで生きられるよう支援や環境づくし，本人が希望する生活が送れるよう，できるりを行うことを願っている．

限り在宅に戻ることを目指す．

大学生と地域住民で取り組む介護予防・研修体制を策定し企画実践を行う「人材育成地域づくり委員会」は，基礎研修習得の「スタートアップ

菅原研修」や病院と在宅の連携を実践的に学ぶ「実真枝（東北学院大学教養学部）践研修」を行い，研修修了時のポイント制を導筆者のゼミでは 2016 年度より，宮城県仙台入し，一定以上ポイントを取得した人に「ひま市泉区本田町（人口 625 人，世帯数 378，高齢わりマイスター認定証」を発行しバッチを授与

化率 26.08％：2018 年 1 月現在）で，介護予防する．そしてマイスター認定者やもっと勉強し運動自主グループの運営のサポートを行っていたい人向けに「アドバンス研修」を設けることます．本田町は JR 仙台駅からは車で約 30 分，で，本人のその人らしさを支える支援を行える

泉区中心部からは車で 10 分，すぐそばを国道ようレベルアップを図る．

4 号線が走り，周辺には大型商業施設が立ち並
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日本在宅ケア学会支援事業」から助成金を受け，学生自らがデザ

表 1 「スマもり」の運動メニュー（2017 年 11 月 9 日）

インしたオリジナルの手ぬぐいを作成し，運動の際に使用しています．毎回，事前に 1 時間ほ

図 2 オリジナルの手ぬぐいどのメニューを考えます．「恋するフォーチュンクッキー」「きよしのズンドコ節」に合わせ，座ったままできる体操を考案し，AKB 体操やKIYOSHI 体操とよんでメニューのなかに取り入れるようにもなりました．活動を始めた当初はお互いに緊張していましたが，回を重ねるごとに笑顔が増え，レクレーション（ボッチャやボーリング，パターゴルフなど）では大変盛り

図1

ストレッチの様子

上がり，距離が縮まってきました．運動だけでぶ，大変住みやすい地域です．もともとは山やなく一緒にゆっくりお茶が飲みたいと誘ってい田畑でしたが昭和 40 年頃から宅地化が進み，ただけるようにもなりました．「ぬくもり会」

当時ここに家を建てられた方の多くは 80 歳代の会員からはこの活動に関して多くの支持をいになられています．勾配の多い地域であるため，ただき，「楽しかった」「気持ちが明るくなっ外出の機会を確保し，軽運動の習慣を身につけた」など，予想以上に大きな効果をもたらしてることにより，健康の維持や地域のつながりをいます．学生にとっては，お茶の時間に戦争体強化することが課題です．

験や趣味のお話などを聞かせていただくのが大本田町には「ぬくもり会」というサロン会がきな収穫です．他の地域から嫁いできたお嫁さあり，15 名ほどの会員が月 1 回の集会所でのん同士で「50 年の付き合い」と聞くと，学生集まりを楽しみにされています．泉中央地域包は目を丸くして驚くと同時に，「地域」には家括支援センターから「『ぬくもり会』で運動の族とはまた別の絆があることを感じているよう時間を取り入れたいが，大学生の力を貸してくです．

れないか」と相談があり，福祉のまちづくりにスマもりは，将来的には学生たちが参画しなついて学ぶゼミ生（教養学部地域構想学科 3 〜

くても地域の方々が自主的に運動を行い，主体4 年，10 名程度）と「ぬくもり会」との交流が的なグループの運営が継続できることを目標と始まりました．この 2 年間で 12 回を数えまししています．それが介護予防運動自主グループた．の本来の姿だからです．地域の方々が住み慣れ筆者たちはこの活動を「本気田っちゃ，スマた場所で，自分たちの力で自分たちの健康をイルもりもりプロジェクト」（愛称「スマもり」）

守っていけるようになるまで，筆者たちスマもと名付けました．泉区「いずみ絆プロジェクトりの活動は続きます．

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Newsletter, No.11

平成 29 年度日本在宅ケア学会論文賞受賞に寄せて
─優秀論文賞受賞者，奨励論文賞受賞者より─

◆平成 29 年度日本在宅ケア学会奨励論文賞◆平成 29 年度日本在宅ケア学会優秀論文賞

杉山

京

小林れい子

岡山県立大学大学院保健福祉学研究科
日本学術振興会特別研究員（DC1）■ 受賞論文聖徳大学看護学部看護学科

原著■ 受賞論文地域包括支援センター専門職を対象とした認知症が疑われる高齢者への受診援助におけるかかりつけ医との連携実践状況の類型化
杉山研究

配偶者がいない高齢男性のデイケアへの適応に関する研究；デイケアの場になじんでいくプロセス

京（岡山県立大学大学院保健福祉学研究科）

小林れい子（聖徳大学看護学部看護学科）
水戸美津子（聖徳大学看護学部看護学科）（日本学術振興会特別研究員 DC1）

竹本与志人（岡山県立大学保健福祉学部保健福祉［日本在宅ケア学会誌 Vol.20 No.1 掲載］

学科）［日本在宅ケア学会誌 Vol.20 No.1 掲載］

このたびの平成 29 年度日本在宅ケア学会奨
このたびは平成 29 年度日本在宅ケア学会優秀

励論文賞の受賞におきましては，ご協力いただ

論文賞の栄誉を賜り，大変光栄に存じます．本

きましたデイケアの利用者，スタッフのみなさ

研究にご協力いただきました地域包括支援セン

ま，研究のご指導をしてくださいました先生方ターの専門職のみなさまに，心より感謝申し上に厚くお礼を申し上げます．

げます．

今回，受賞対象となった論文は，男らしさ，本研究は，地域に潜在する認知症が疑われる

男の沽券といいたプライドや強さを求められる高齢者の方々を鑑別診断に向けた認知症専門医

男性の定年後の会社組織から地域社会へというへの受診を円滑に進めるため，地域包括支援セ

生活の変化や，介護を必要とする現実への適応

ンターとかかりつけ医との連携の実態を明らかの態様を，配偶者がいない高齢男性のデイケアにしたものです．
認知症高齢者がますます増大すに馴染んでいくプロセスに焦点を絞って過程をることが予測されるわが国においては，その対策明らかにし，支援を検討するといったものでした．

を講じるための研究が早急に求められています．

M ─ GTA の提唱者である木下先生は「1 つの今後も臨床で活躍されているみなさまの一助研究結果が実践現場に引き継がれていく」と著となるよう，今回の受賞を励みに，研究を継続書の中で述べられています．私も高齢者等の支していきたいと思います．引き続き，ご指導の援の場に役立つ知見を得ることができるよう研ほどよろしくお願い申し上げます．

鑽を積んでまいりたいと存じます．今後ともご指導ご鞭撻のほど，よろしくお願い申し上げます．

7

日本在宅ケア学会

坂井

各種ご案内

志麻，池田真理（東京女子医科大学看護学部），近藤芳子，杉本文美子（東京女子医科大学病院看護部）◇ No.18-002「在宅でがん末期患者を看取る若ニュースメール配信用
メールアドレス登録のお願い

い世代の家族介護者への支援；家族の支援
ニーズに関する研究」
鈴木真智子（貞静学園短期大学）

本学会では，会員のみなさまへ迅速に情報提◇ No.18-003「新卒訪問看護師育成プログラム

供を行うために，「ニュースメール」（不定期／年数回）を配信しております．未登録の方は会の検討」

員専用サイトにて登録情報入力フォームよりご舘向

登録いただくか，会員登録事項変更届のご提出

学部）真紀，野村陽子（岩手医科大学看護をお願い申し上げます．
■第 6 回実践および研究助成募集について■実践および研究助成金について

募集期間：2018 年 10 月 1 日〜 11 月 30 日（予定）
応募資格：実践および研究代表者は 当学会員

■第 5 回実践および研究助成選考結果■（入会手続きが完了している者）であり，該当＜平成 30 年度助成者＞ ※助成額：各 20 万円

年度の会費を振り込んだ者．

◇ No.18-001「Patient Flow Management 導入に※詳細が決定次第，学会ホームページに掲載予定．

よる入退院支援（外来看護）システムの実践」

第 23 回日本在宅ケア学会学術集会のご案内
テ ー マ：超高齢社会における在宅ケアの課題と展望
学術集会長：岡田 進一（大阪市立大学大学院生活科学研究科）●会
期：2018 年 7 月 14 日（土），15 日（日）●会場：大阪国際交流センター〒 543 ─ 0001 大阪府大阪市天王寺区上本町 8 丁目 2 ─ 6●●

主なプログラム（予定）
7 月 14 日（土） 10：15 〜 17：45■ 学術集会長講演「在宅ケア向上の鍵となる地域ケア会議の今後の課題と方向性」■ 特別講演「在宅ケアにおけるスーパービジョン」■ 教育講演
1「在宅看護の現状と課題」
2「ソーシャルサポートネットワークの現状と今後の方向性」
3「調査法の基礎；質問紙作成の方法（信頼性と妥当性）」
4「在宅における終末期ケアのあり方」■ ランチョンセミナー
1「認知症情報最前線」■ ワークショップ
1「新卒訪問看護師育成における訪問看護ステーション受け入れ体制の課題」
2「生活と医療を統合する継続看護マネジメント 2」●○8Newsletter, No.11■■

市民公開講座「地域における認知症ケアと家族支援」
口演発表，ポスター発表

7 月 15 日（日） 9：00 〜 16：00
シンポジウム
1「地域における多職種連携のあり方と今後の課題」
2「地域包括ケアにおけるケアマネジメントの位置づけと今後の課題」■ 教育講演
5「認知症初期集中支援推進事業の現状と課題」
6「地域でのコンフリクト解決の理論と方法」■ ランチョンセミナー
2「若年認知症者に対する地域ケア」■ 委員会企画
1「学会活動推進委員会」
2「政策提言検討委員会」■ 口演発表，ポスター発表■ 平成 30 年度論文賞受賞者記念発表■ 会員報告会○■

事前参加（学術集会・懇親会）申込締切日：2018 年 5 月 25 日（金）12 月中旬にご送付申し上げました郵便振込用紙（会員用）または，郵便局備え付けの払込取扱票に必要事項を明記のうえ，参加費（懇親会費）をお振り込みください．振り込みの確認をもって，参加申し込み完了となります．
●

必要事項
口座番号００１６０−２−２６５３６８

加入者名

日本在宅ケア学会学術集会

記載事項①会員番号（非会員の場合，非会員と記入）
②参加者名
③フリガナ

→ 通信欄に記入④懇親会参加の有無⑤郵便番号・おところ・連絡先電話番号・おなまえ→ ご依頼人欄に記入※ネットバンキング等からのお振り込み，現金によるお支払い等は受け付けておりません．
●●

当日参加申込方法
当日，会場受付にて参加申込書に必要事項をご記入のうえ，参加費を添えてご登録ください．
参加費
2 日参加
（抄録集 1 冊含む）
会員

1 日参加
（抄録集なし）［事前］

8,000 円 ［当日］

10,000 円 ［当日］

−

非 会 員

［事前］

10,000 円 ［当日］

12,000 円 ［当日］

6,000 円大学院生＊1［事前］

4,000 円 ［当日］

−

＊1−

［当日］

抄録集なし／大学院生の方は，学生証の提示が必要となります◆お問い合わせ◆第 23 回一般社団法人日本在宅ケア学会学術集会運営事務局〒 162 ─ 0825

東京都新宿区神楽坂 4 ─ 1 ─ 1

TEL：03 ─ 5206 ─ 7431

オザワビル 2F

株式会社ワールドプランニング内

FAX：03 ─ 5206 ─ 7757（常設） E-mail：jahc23@worldpl.jp

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