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truFIX systemを用いた自家骨移植法とGBR法(ボーンスクリュー/ボーンタック)
静岡県 白鳥歯科インプラントセンター

白鳥 清人

インプラント治療は，そのソフトとハードの進歩により歯牙欠損の骨ボリュームが十分あったので，インプラント体を適正部位に部位の治療の第一選択になることが多くなってきた．また , 治療を埋入後，唇側に自家骨をトリミングしてネジ直径 1.5mm の tru ス

受ける側の期待もこの情報化社会のなかで益々高くなってきており，クリューにて固定．この時のポイントは適正な部位へ確実に動かなより審美的な治療結果が求められるようになってきた．しかし，歯いように固定することで，truFIX のようなシステム化された器具を牙欠損部位は，歯槽骨も萎縮していることが多く，そのような場合，使うことが必要である（図 2）．自家骨固定後，ギャップに粉砕骨インプラントを長期に安定させるために，そして，より審美性の高を塡塞．この後吸収性メンブレンを設置して縫合（図 3）．術後い治療を行うために確実な骨増生法が必要となる．骨増生法は様々

周囲粘膜及び周囲骨は安定している（図 4，図 5）．tru スクリュー

な方法と材料が報告されているが，ここでは，ACE 社の truFIX systemは，図 6，図 7，図 8 のような比較的大きな骨を固定する場合も（株式会社インプラテックス）tru スクリューを用いた自家骨移植法

１本で強固に固定出来る．とボーンタックを用いた GBR 法を報告する．

ボーンタックは，チタンメッシュやメンブレンを固定する場合に審美領域のインプラント治療ではインプラント−アバットメント用いる．truFIX のボーンタックは，タックの針部にスクリューと界面の唇側の骨ボリューム（唇側のバルコニー）が長期に安定するアンカー（図 19）が付与されていて骨に強固に固定できる（図 9ことが重要であるが，もともと薄いこの部位の骨は，外傷や炎症に〜図 18）．別売の屈曲したボーンタックプレースメントインスツル

よりさらに骨が欠損していることが多い（図 1）．本症例は両隣在歯メント曲（図 14）を用いると舌側の固定も容易になる．

図1
1．歯根破折により抜歯．唇側の骨歯根破折により抜歯 唇側の骨が欠損している．

図 2．tru FIX 1.5mm×10mm で固定． 図 3．自家骨と母骨とのギャップにプに粉砕骨を塡塞．この上に吸収性メン
メンブレンを設置して縫合．

図 4．補綴セット後 3 年．

図 5．術後の CT 画像．左から術直後， 図 6．2
6 2 歯欠損部のサドルグラフト．
歯欠損部のサドルグラフト
術後４ヶ月と術後３年半後．
tru スクリューは，セルフタップで母骨に入っていき強固に固定できる．
母骨に入入っていき強固に固定できる．
．

図 7．４歯欠損のベニアグラフト．
．
左右のベニアで中央の骨も固定しなが左右のベニアで中央の骨も固定ししながら動かないように強固に固定．

図 8．術後
8 術後 4 ヶ月二次オペ時．移植骨ヶ月二次オペ時 移植骨は生着しており吸収量はわずかである．
は9．右側中切歯から第二小臼歯まで
図 9．右側中切歯
右側中切歯から第二小臼歯までの欠損．歯槽骨は垂直的に吸収しての欠損．歯槽骨は垂直的に吸収垂直的に吸収している．

10．同手術部位粘膜反転時．水平図 10
10．
同手術部位粘膜反転時 水平
水平的にも顎骨が吸収している．
的にも顎図 11．レイマスよりピエゾサージェ
11．レイマスよりピエゾサージ
ジェリー（メクトロン社製）にて骨採取．
リ （メクトロン社製）にて骨採リー（メクトロン社製）にて骨採採取．
採取．

12．採取した骨をボーンミルにて
図 12．採取したた骨をボーンミルにて粉粉砕．

図 13．同症例の 3D モデル上でオペシミュレーション．

図14．屈曲したインスツルメントを15．唇側を固定してから移植骨を
図14．屈曲曲したインスツルメント
トを図 15．唇側を固定してから移移植骨をを使用するこ使す
舌側定 容容易
補塡後，口蓋側を固定．
使用することで，舌側の固定も容易になる．
（株式会社インプラテックス）にななる．
（クス）

16．吸収性メンブレン設置後の口図 16．吸収性メ
メンブレン設置後の口腔内．

図 19． アンカースクリュー（ボーンタック）

画像水平面観．
図 17．抜歯前の CT 画像水平面観観．
15，14，11，21 をこの後抜歯．

図1
18．GBR 後の CT 画像水平面観．
理想的な歯槽骨の形態に再現すること
理想想的な歯槽骨の形態に再現することが重要．
が重重要．

（truスクリュー）

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届出番号 13B1X00053AB0005

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刃部最大径：3mm / 2mm

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商品コード

全長188mm（原寸大）

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ITXサージカルキュレットストレート84/85
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※truFIXオーガナイザーには収納できません。

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ボーンタックプレースメントインスツルメント・曲

商品コード021-00013

標準価格：25,500円（税別）

承認番号 21100BZY00574000

チタンマイクロメッシュ60×120×0.1mm
標準価格：32,000円（税別）

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商品コード←穴直径 1mm040-27000㈍㈮㈪㉔ チタンメッシュカッター TC㈍㉢㉢㉢㊋ㅄ
標準価格：27,500円（税別）

届出番号 13B1X00053P00027

EXIMPLAT

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届出番号 13B1X00053Y0000
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商品コード302-36374

K2サイナスインスツルメント#4
標準価格：10,000円（税別）⣪අᩲ㈹ౙ㈗౺㈗㉕㉉㈢㈪ㄽ⢈‫ף‬㈠㉗㈪#4㈳#5㈺ㄼᅝઇ㈹#2㈳#3㈲㈹ᗻಃℋֹ⮼㈶⢈‫ף‬㈢㈱՘Έ㉝⒅㈑㉨㊕㉵㊥㊱㊄㉭㊉㊁㉭㈶π᧸㈢㉉㈤ㄽ

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商品コード302-36375

K2サイナスインスツルメント#5
標準価格：10,000円（税別）㉹㊝㊈ㅖ㉢㊱㊓㉧㊟ㅖ㉵㊥㊱
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Prof. John Cavallaro

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ロマリンダ大学

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