昭和26年１月６日 第３種郵便物認可会長のページ
日州医談
新春

平成17年２月10日発行

日

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医

事

河野

３

秦

喜八郎

足腰を鍛えよう

第666号

交通事故削減への取り組み

２月号

随
和田

雅行

５

想
明彦，丸山

眞杉，森満

保，奥村

恭久，田中

穣弐，友成

久雄
攻

尾1

峯生，永吉

洋次，石川

恵美，篠原

典夫，寺本

仁郎，内田

和田

俊朗，友清

義彦，杉本

俊一，岩本

猛士，壹岐

尚生，長沼弘三郎
22

宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員名簿
エコー・リレー（354）
グリーンページ

４

野田

俊一，平野

哲也

23

志多

武彦

27

山下

篤

35

社会保障の在り方に関する懇談会の論点整理について

宮崎大学医学部だより（病理学第一講座）
宮崎メディカルフォーラム2004 in 延岡

38

日医 FA X ニュースから

54

診療メモ

不妊治療めぐって私が推薦する本

若山牧水歌集 伊藤一彦編

戸枝

通保

79

長嶺

元久

81

表 彰・祝 賀20

宮崎県感染症発生動向

24

社会保険医担当者（医科）の個別指導の実施について

32

各郡市医師会だより

36

各種委員会（学術生涯教育委員会，公衆衛生エイズ等委員会，医療保険委員会）

43

第３回各郡市医師会長協議会

45

平成16年度九州学校検診協議会専門委員会

48

九州各県医師会学校保健担当理事者会

52

医事紛争情報56

薬事情報センターだより（214）点耳薬

58

理 事 会 日 誌

59

県 医 の 動 き

62

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

63

追悼のことば

70

会

71

員

消

息

ドクターバンク情報73

医師協同組合だより

74

ベストセラー

76

行

定

77

読 者 の 広 場

82

おしえて0ドクター健康耳寄り相談室

85

あ

90

事

と

お知らせ

予

が

き


ペグイントロンの使用について

26

郡市医師会への送付文書

882

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第666号

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

冠雪高千穂の峰「雲に聳ゆる高千穂の高嶺颪に草も木も…」と小学生の頃，紀元節などによく歌いましたので高千穂の峰には特別な思いがありました。
その日は，冬には珍しく雲ひとつない青空でした。
雪を冠って聳え立つ高千穂の峰が突然目の前に表れた時は，その美しさに愕いて早速撮影にかかりま
した。
うし
じま
そういちろう宮崎市 牛 嶋 壯一郎

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会長のページ

足 腰 を 鍛 え よ う
秦

喜 八 郎

第162回通常国会が召集されました（１/21）。小泉首相の施政方針演説で次のことが気になっています。3社会保障制度を将来にわたって継続可能なものとするための社会保障の一体的見直し，4介護保険制度の普遍のため
介護予防への転換と施設入所者からの居住費用と食費の負担の徴収，5安全面を配慮した混合診療の解禁，6中央社会保険医療協議会の公正・中立・透明性を確保する観点からの見直し，7本年から10か年の健康フロンティ
ア戦略による生活習慣病対策，8社会保険庁の抜本的見直し，9「子ども・子育て応援プラン」に基づく環境の整備，a三位一体の改革や
社会保障制度の見直しと併せた税制の抜本改革の具体化等。
度々指摘してきましたが，4介護保険のホテルコストの利用者負担の実現は，
2006年の診療報酬改定時に医療保険にも導入される恐れがあります。日医執行部
もその可能性を全く否定はしていません（１/22九医連・介護保険対策協議会・宮崎）。医療保険には準用しない事を確認してあると有力議員からの情報も得ています。経済的弱者が特養等の介護施設から放り出されることのない運用を願っています。いや実態を明らかにして悲慘な状態の阻止に努力せねばならないと考えています。3「社会保障の在り方に関する懇談会」に労使双方の代表が選ばれ，医療関係者の目の届かないところでの論議には問題があると考えています。6日歯連の献金問題に端を発した「中医協の在り方に関する有識者会議」に当事者除外のルールが発案され，論議を見守る立場になっているのも不満です。中医協改革が経済界主導の論議になれば日医は（中医協の）
席を立つ（１/22九医連・医療制度対策協
議会・宮崎）との日医の決意に期待しています。a補助金の削減，税源移譲，地方交付税の見直しの三位一体の改革も要注意であると思います。首長の権限の強化に伴い保健，医療，福祉への手当てが薄くならないように主張していかねばなりません。小さな政府，国から地方へが21世紀我国のビジョンであれば，いつも言っていることですが，さらに県医師会そして郡市医師会の足腰を強靱にしておく必要があります。２月にはプロ野球，Ｊリーグの宮崎キャンプも始まります。
（Ｈ17.１.27）

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交通事故削減への取り組み
常任理事

河

野

雅

行

関係者の努力により全国の交通事故死亡者数

況等の言わばハード面からの観点に，交通量やはピーク時に比べて半減している。一方，事故

使用状況のソフト面を勘案して事故要因を分析・件数・負傷者数は大幅な増加傾向にある。宮崎

把握すると共に多角的に検討し，顕在化してい県においても同様の傾向が見られていたが，平ないリスクも視野に入れた実効性の高い，地域

成15年は事故件数・負傷者数のみならず死亡者の特性に即した新たな事故対策を検討する事に数も増加に転じた。しかも高齢者の死亡者数がなった。交通量の多い道路が県内に多数ある内過半数を占めておりその比率は寧ろ増加傾向にで比較的交通事故発生件数の多い国道10号線，ある。事故削減を目指して関係団体により夫々220号線について，過去に於ける交通事故多発地に様々な取り組みが為されてはいるが未だ充分点を数十か所抽出して分析を行い，検討を加えとは言えない。

ることになった。

因に宮崎県のデータを示すと，減少傾向にあったものが平成15年中には死者87人（前年比＋５人）

各分野より委員が参加して，以下の項目につき分析・検討を加える。

を数え，人身事故件数，死傷者数とも過去最悪

・事故詳細分析を更新した。なかでも人身事故件数の伸び率は・リスク特性分析

全国平均の約２倍となった。人身事故の９割は・事故要因分析「車輌相互事故」
で若年層と高齢者層の事故発生・対策（案）の検討

割合が高く，高齢者の人身事故は死亡につなが・重点対策個所の検討るケースが高い。事故原因としては３大事故「追一例を挙げると，夜間の橘通り交差点は事故

突」「出会い頭」「右左折時」の割合が高い。死亡の最多発場所である。
考えられる原因として様々事故発生は夜間に多い。死亡事故に直結するの挙げられる。交差点照明の程度，信号機の状況，

は「横断中」「正面衝突」「工作物衝突」が多く，

安全分離帯の幅や長さ，ワシントニアパームがこれらに対する対策が課題である。

ある為の見通し状況，左折・右折車線の状況，

既に交通警察を始めとする各関係者が夫々の横断歩道の設置場所や広さ，道路の速度制限は立場から交通事故削減に取り組んでいる。しか妥当か否か等々に歩行者や車の流れ等を加味しし宮崎県の現状を鑑みると更に積極的な交通事て検討し必要があれば改善する。

故防止対策を推進する必要が出て来た。この度，国土交通省に於ても県内の道路状況や交差点状

その他プロドライバーや地域住民にアンケー
ト調査を行ないヒヤリ体験例の分析も行う。

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（その２）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきありがとうございました。１，２月号にわけて掲載いたしました。
ニトログリセリンは，教科書に冠血管拡張薬

ノーベル賞の光と影
清武町

わ

宮崎大学医学部
和
薬理学講座

として記載されている。しかし，実際には，静
だ

田

あき

明

ひこ

彦

脈系と動脈系を拡張して血圧を下げ，心臓の仕事量を軽減させることにより，狭心症の治療効

ノーベル賞学者と知ると，人は誰しも躊躇な果を発揮している。
ニトログリセリンから N O をく尊敬する。そのノーベル医学生理学賞が，私産生する酵素系は十分には解明されていない。

の元ボス Ferid M urad 教授に，1998年，与えら

N O は，血管平滑筋のみならず，気管支，胆管，れた。
「循環器系におけるシグナル伝達分子とし子宮などのありとあらゆる平滑筋を弛緩させる。

ての一酸化窒素（N O ）の発見」という理由である。

すでに，N O 吸入療法が，新生児の急性呼吸窮迫

1978〜1980年，V irginia 大学医学部の N O 研究症
（A cute R espiratory D istress Syndrom e）の一辺倒の M urad 研で，
N O ガスを細胞に暴露さ治療に用いられている。

せると，
cyclic G M P レベルは間違いなく著明に増加し，細胞応答は変動する。しかし，ボスもポスト・ドク連中も，
N O が生体内で生理的に作用しているか確信がない。M urad 研の外では，
N O のような単純な分子が細胞機能に関与していることを疑問視，試験管でのお遊び集団と写ったに違いない。それが今では，N O が，アセチル
コリンや心房性 N ac利尿ペプチドファミリーによる生理的な血管拡張にも，ニトログリセリン

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清武町

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想

宮崎大学医学部
生理学第二講座

まる

丸

やま

山

ま

眞

すぎ

杉

などの治療薬による血管拡張にも，関与していることを誰も疑わない。
ノーベル賞の対象となっ40年前，小学生の時分憧れていた21世紀に入たのも，苦難の時代の1977年に発表されたイン

り，平和で明るい世界になるかと思いきや，世パクト・ファクターの低い論文である。まさに，

の中に
「不安」
の２文字が跳梁跋扈する時代になっ研究を適切に評価し，その発展を予測することてしまいました。こんな時は，旨い物でも食べの難しさ，ノーベル賞の光と影を体験した。Sci-

るのが一番です。ということで，我が家秘伝（？）

ence を裾野広く熟成させる土壌を，日本は育成のブラジル風ローストポークのレシピをご披露しなければならない。

いたします。

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まず，バーベキューの炉を用意します。小生はレンガで自作しました。近所からは，「良いゴ
ミ焼き場ができましたね」とか言われ，果ては台風により半壊して，
今では寂寥感漂う風情になってしまいました。それでも用は足ります。ブロッ
クで囲ったもので充分ということです。次に，
シュラスコ（ブラジル焼肉）用岩塩をしこたま買込みます（例：O daProd.Brasileiros,Ichinom iya,
電話0586‑25‑9688）。豚ロースのブロック500gにこの岩塩を粗く砕いたものをタップリ擦り込
みます。串で穴を開けてそこに詰め込んだりもします。血圧の高い小生には命がけです。「体に悪いものほど旨い」と言いますが，グルメは命がけです。これを半日程冷蔵庫で寝かせたあと炭
火で焼きます。ポイントは，網の上に載せるか，串刺しにした肉を火にかけて，その上に鉄板などで蓋をして蒸し焼き風にすることです。
この際，炭火に木の枝や木っ端などを加えると愛ちゃんの中国人発言に思う
もり

宮崎市 森

みつ

満

たもつ

保

風味が良くなります。初めパッパで後チョロ
チョロ，両面を焼くこと１時間程で出来上がり

この愛ちゃんは卓球の愛ちゃんであるが，イです。次にサラダを用意します。トマト３個，ンタビューで「中国人に勝ちたい」と言ったので，タマネギ大１，ピーマン小３，パプリカ大１（彩アレッと思った。中国ではなく，中国人に勝ちりを考えて黄半分，
オレンジ半分ならなお良い），

たいと「人」を付けたからである。そして，卓球

セロリ１本を全部１㎝角のサイコロ状に切り，では相手が１〜２人なので，国より人かもしれ塩コショウを振っておきます。これにエキスト

ないが，アメリカが相手でも，愛ちゃんはアメ

ラバージンオリーブオイルと赤ワインビネガー

リカ人に勝ちたいと言うのかなと思った。日本

２分の１カップ弱を合わせます。これが味の決人，イラク人等というと，それなりのイメージ

め手ですので，オリーブオイルは良いものを選がある。１つになった EU 内でも，フランス人，

びましょう。仕上げに塩で味を調えます。薄切

イタリア人，ドイツ人とそれぞれ違ったイメー

りにしたポークとこのサラダ，そしてご飯をひジが湧くが，アメリカ人に限って単一のイメー

とつの皿にモエモエに盛り，ガツガツと食べまジがないからである。例えばオリンピック100ｍ

す。あー，なんか，おなか空いてきた。

走の決勝のランナーの殆どが黒人である。アメ
リカ優勝といわれても，アメリカに在住の黒人
優勝と思ってしまう。

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私は，
アメリカという国は「雑多な人の集まり」
であり，そして各人種の中で衆に秀でた人材の「檜舞台」というイメージを持っている。アメリ

旧

満

州

旅

行

都城市

国立病院機構
奥
都城病院

おく

むら

村

やす

恭

ひさ

久

カ領土の中には黒人，黄人，白人の３人種がほぼ同数，世界中の国から自由に移り住んでいる。

昨秋，中国に出かけた。北京・万里の長城な

ノーベル賞受賞者が最も多い，医学研究の最先どいわゆる中国の代表的な観光地ではなく瀋陽・進国，オリンピックの金メダルが最も多いと聞大連。ご年配の先生方にはご理解頂ける地名でいても，アメリカは素晴らしいとは少しも思わしょう。旧満州東北部。私の父は「東亜同文書院」

ない。世界中から知能や体力の優れた人材が集を出て「満鉄」に勤めた。そのため私たち姉弟５まっているのだから当然のことだと思ってしま

人とも満州生まれ。私は瀋陽（旧奉天）生まれのう。ただ，アメリカの社会は凄いとは思う。ア

大連育ち。と言っても小学１年生までだったの

メリカンドリームという言葉がある。民主主義，

で記憶も断片的。そこで「奥村家のふるさとを訪自由，平等が建国以来の夢であり，誰もが実力

ねる旅」
参加者募集と熊本・神戸・東京の姉たちに応じて夢の実現を目指せる文化や社会の仕組に呼びかけたら話に乗ってきた。現在の大連地

みが出来あがっている。それも人種の坩堝であ図と旧満州の市街地図を片手に幼少時の住居をるアメリカだからこそ実現された仕組みのよう訪ね求めた。60年の時の流れはやはり大きかっに思われる。世界中にある各民族のかたまり（国た。
「この辺り」と云うことで写真を撮ったが，家）が消えて，民族（大衆）が均一に混じりあった

姉たち３人の意見はかならずしも一致せず。唯人間の集合体に変わるなら，地球上から国家間一の日本生まれの女房が「みんなが納得するまで紛争が消えるのではと思う。U nited Statesを合探したら。それでないと来た甲斐がないよ」と一

州国ではなく合衆国と訳す日本語に改めて感心言。それで再び原点に戻り，ここが旧電車通り，するが，世界合衆国こそが人類の夢に思われる。

あそこが昔の大連神社そこでと…。街路で地図を片手に外国語で騒ぐ不審な人物たち。そうして地図上，この辺りで間違いないと全員で納得し，写真をパチリパチリ（勿論，新しいアパートが建ち並ぶ敷地の一角）。
その敷地の裏門を出た。
突然姉の一人が「この建物は見覚えがある。これは我が家と道を隔てた隣にあった建物だ。たしか税関長かの家だ。お父さんに連れられ何回も来たことがある」と言いだした。おそるおそる見も知らぬ家の門をくぐる。そこにいた数人の男たちはペラペラの中国語。こちらはペラペラの日本語。当然，通じない。片言英語も通じない。
業を煮やした（？）一人の男が建物の玄関の方を

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指さす。「あそこまで行ってみろ」と当方は勝手に解釈。又おそるおそる侵入。その玄関に銘板が嵌め込まれていた。

勿

立

腹
た

都城市

久保原田中医院 田

なか

中

じょう

穣

じ

弐

今ではやや気が長くなった私の父（庄内田中医院 田中昭彦）が，30年程前に指輪や湯飲みに書かせていた文字です。短気な父が自分を窘める
概略こう書いてあると理解。
「この建物は日本

つもりで制作したものと思いますが，われわれが侵略した当時の税関長の家。現在は大連市の４人の息子たちからみるとあまり効果はなかっ

歴史的建造物として保存する」
この物的証拠で総たようです。私はどちらかというと穏やかな性てが解決。60年前の住居跡は正しかった。日本格で，兄弟喧嘩以外はあまり争いごとに加わっ

人「感激」・「謝々」。中国人「ニコニコ」。一同「日たことはなく，特に成人してからはほとんど怒っ

中友好成立0」た記憶が無く，知人のほとんどは私の怒った顔

そうして私は心の中でつぶやいた。
「おばさんを想像できないと思います。私自身も自分はお達を誘ったのは正解だった。この執念とこの図

釈迦様の生まれ変わりではないかと想像するく々しさに脱帽」。さすが家の中までは侵入しならいです。

かったけれど。

しかし，私の４人の子供たちが少しずつ成長

大連港埠頭に立ち涙し，後日，学会の合間にし，生意気になってきて時々怒ることがありま

佐世保の浦頭「引揚第一歩の地」にも一人で訪ねす。それは教育的指導ではなく，感情的で大人涙した。そうして自分がここに上陸した140万人

げない怒り方で，そんな時に父の湯飲みを思いの一人であったことを知った。

出します。
子供という生き物は，無神経で図々しくてマナーが悪く，いつも大人をハラハラさせます。
私はそんな子供たちが大嫌いです。それでもこれからも応援してしまうであろう，親とは悲しい生き物であります。20数年後はあいつらも同じ事を思うだろうと想像すると「ざまーみろe」だ。

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だりするのは楽しい体験だった。観光のガイド
はドライバーを兼ねていたが，レベルが高いと思った。そのなかには日本語を流暢にしゃべる
オーストラリア人の中年女性もいて，勇ましい感じがした。
食事も米のご飯を除いては日本人に合う。パンとメインディッシュに付いてくるポテトもお
いしいと思った。「珍味」とあるカンガルーやワニ，ミーユなどのから揚げはおそるおそる食べたが，意外にうまかった。水もきれいで日本と同じくお冷やがただで出される。ホテルの朝食のバイキングには豆腐入りの味噌汁や漬物などがあり，割り箸も用意されていた。あらゆるス
タッフが親切で，心からもてなされる気がした。

初めてのオーストラリア
とも宮崎市

野崎病院 友なり

成

欧米と同じ白人でも純朴で親しみやすく，コン
ひさ

久

お

雄

プレックスを感じない。
買物も楽しめた。アボリジニの民芸品以外に

平成16年11月オーストラリアに行ってみた。

も珍しいものが多い。オパールのアクセサリー

福岡から７時間余り，亜熱帯のケアンズは暑いや細工物は，見るだけでも楽しい。最後の日にだろうと予想していたが，湿度が低いせいか，

スーパーマーケットに行ったところ，果物も豊30度を越えてもしのぎやすい。
世界遺産のグレー

富で，マンゴーが富有柿ぐらいの安さで驚いた。

トバリアリーフではスノーケルで多種類のサン

多くのきれいなヤシと木生シダがあちこちでゴや熱帯魚を体の近くで見た。キュランダ観光

見られ，ホテルなどでは庭木として植えられてでは初めての熱帯雨林をゴンドラからすぐ眼下いた。街路樹では赤い花をつけた大きな木が注に眺めた。ゴールドコーストでは世界遺産の２意を引いた。やはり亜熱帯なのだなと思った。

つの国立公園の中を歩く。温帯雨林や冷帯雨林

繁華街は若者たちがあふれている。半ズボンもあった。昼なお暗い森林はひんやりとして，にサンダル履きで，女性はショートパンツに，

気持ち良かった。途中ではユーカリの林も見ら

上半身はビキニというのがほとんど。年配者にれた。

は刺激が強いが，自由で開放的で，すごい活気ヨーロッパとは違い，オーストラリアには自がある。ゴールドコーストは高層のホテルが林然の魅力がいっぱいある。日本の若い人たちが立し，夜景が素晴らしかった。…他にもいいもたくさん行っているが，年配者にも十分楽しめのがあったが，詳しくは別に書いて投稿したいる。深い森の洞窟にいる土ボタルも珍しかった。

と思っている。

コアラを抱いたり，餌づけされたインコと遊ん10

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かしこれを機にあらゆる分野で日本の若い才能

2025年のライジング・サン
お日向市

尾f眼科 尾

ざき

f

みね

峯

お

生

が一気に開花し始めたのである。
K M O 病院は九州医師会立医療保険機構が出資して，九州をアジアの医療ハブ（基幹）にするべく新設された。

2025年元旦，私，日州イチローはバリ島のホ米国から招聘した超一流医師に加え，日本の若テルでまどろんでいた。腕のケータイが「電話で手も多く抜擢され，いまや世界病院ランキング

す。」と優しい声で起こしてくれる。

２位まで来ている。外国から治療に訪れる要人

福岡市の K M O 病院眼科オフィスから急患の

も多い）。

連絡だ
（道州制のため，
福岡県は九州福岡市となっリーさんが「ハッピー・ニュー・イヤー。そした）。
患者の自動眼科検査データをポータブル・ておめでとう」という。当院はアジア中に関連施ドク（PD :携帯型遠隔診断治療コンピュータ）で設があり，インドのバンガロールに出来た最新確認。急性閉塞隅角緑内障だ。

の眼科センター院長に私が内定したとのこと。

PD の画面を通じて患者に治療のインフォーム
ド・コンセントを行う。

ありがとうと応えつつ，押しの強いインドの同僚達とどう付き合ってゆくか少し心配だ。

民間医療保険センター（財政難のため公的医療

いずれにせよ挑戦するしか道はない。上海勤保険は大きく制限された）から治療許可をもらう

務の時も思ったが，海外では日本を強く意識さのがひと苦労だ。案の定，へリックツ医療保険

せられる。日本がなお誇りある国家であることから掛け金が安いこと及び75歳では治療対経済

がなんと心強いことか。
「国を超えて国を愛せよ0」

効果が低いことから片眼が健康なら悪い眼は諦

坂本の熱い言葉を思い出しながら，私は昇る朝めなさいと回答が来た。

日を眺めた。

渉外窓口の看護師に交渉し，なんとか保険の許可をもらって，遠隔操作でレーザー虹彩切開。
眼圧も下がって，ひと安心。
さあ，院長と C EO（最高経営責任者）へ新年の挨拶をケータイしよう。
チャオワラート院長はタイ出身。C EO は中国系シンガポール人女性のリーさん。院内公用語は英語。看護師はフィリピン出身が多く，優秀だ。
（…深刻な国家財政危機後，イチローの同級生，
坂本海舟が2020年に35歳で首相に就任。彼の苦渋の決断により日本はあらゆる規制を撤廃して外資・人材を受け入れ，コクギカン現象といわれた。いまや横綱・大関に日本人はいない。し第666号

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想像として描かれ，魅力の元となっているといM adonna im G rünen
なが宮崎市

永吉整形外科医院 永よし吉

われている。
ひろ

洋

つぐ

次

ラファエロは告白している。
「実際に美しい女は稀なので，心に浮かぶ，ある理想をもとに描

私が物心ついたころ，我が家の八畳間の壁にくのだ」と。

ゴブラン織りの母子像の絵が架けてあった。母

数年前，フィレンツェのウフィツィ美術館をにしかられて泣き寝入りしたあとや熱にうなさ訪れた。ルネッサンス時代の名画，ボッティ

れて目覚めたとき，ふと天井をみると，そこにチェリの「春」
や「ヴィーナスの誕生」とともにラは母と子の絵があった。その絵を眺めていると

ファエロの「ヒワの聖母」が展示してあった。こ何故か安心してまた寝入るのだった。

の聖母像はイタリアの田園風景を背景に聖母マ

長じて家を離れ，その絵のことはすっかり忘リアが幼子イエスと小鳥を掌中にしたヨハネをれていたが最近みょうにその絵のことが思いだ

慈愛あふれるまなざしで見つめている聖母子像

され会いたくなった。

であった。

美術全集をめくっていると，その絵はラファ
エロの聖母像であることがわかった。
ラファエロは生涯に50枚近くの聖母像を描い

この絵が私の脳裏にあった母子像だろうと思い納得して帰ったのだが，なんとなく違うような気がしていた。

ている。
「ヒワの聖母」
・「麗しき女庭師」
・「草原

昨年，５月の連休にウィーンに出かけ美術館の聖母」
・「コロンナの聖母」などが代表作としてめぐりをした。ベルヴェデーレ宮殿のオースト

知られている。

リア美術館でグスタフ・クリムトの作品を鑑賞

ラファエロのマドンナ像は彼が８歳のときにしたあとウィーン美術史美術館を訪れると，２

母親が亡くなったため「母親へのあこがれ」が理階西ウイングにラファエロの「草原の聖母」が飾ってあった。私の会いたいと思っていた本物の絵がそこにあった。
「草原の聖母」はキャンバスの色おちもなく保存状態がすばらしい。聖母の頭を頂点にした三角形の構図でみる人に安らぎをあたえる。
マドンナは淡いうす緑の草原を背景に，ほんのりとピンクのほほをして，やさしいまなざし
で幼子を見つめていた。赤い着衣に青のショー
ル，色彩もあざやかに永遠の恋人がそこに微笑んでいた。
「母性と処女性をもつ理想の女性」「最も美しい人間の姿」 M adonna im G rünen
今，そのレプリカは寝室にある。

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い半襟を縫いつけている時は，時間が止まって半襟を付けるときいるような気がする。何も考えずに針先だけをいし

宮崎市

県立宮崎病院 石

かわ

川

え

恵

み

美

見つめているからかもしれないが，そうしたのんびりとした時間も自分で作るしかない。

毎日，毎日忙しいと思っている。自分のために時間を作るのは難しく，ただただ年を取っている。それでも，できれば着物でも着て，お茶を点てたいと思う時がある。10年くらい前にある抗ガン剤の第Ⅱ相試験の報告会議に参加した
折，30人の参加者に女医は二人だけ，すぐその女医さんと親しくなったが，その懇親会でコンパニオンが皆20代であでやか着物姿であった。
聞くと二重太鼓でも15分で着れると軽く言うではないか。その時，着物が着れないはずがないと思い，その女医さんと着物が着れるようになりましょうと誓い合った。早速，本屋で３冊「やさしい着物の着付け」などを買って帰り，鏡を相手に特訓した。我が家の主に「右が少し上がってない？なんかおかしくない？」と聞いても，見もせずに「そんなモンじゃない」と返答する。おかげで一度，右前に着ていたこともあった。夏には洗い上がりの浴衣に慌ててアイロンがけをし，
表裏逆さでお茶の先生に指摘されるまで気づか

永

平

寺
しの

宮崎市
学園台整形外科クリニック 篠

はら

のり

お

原

典

夫

なかったこともある。流石，竺仙の浴衣と思ったが，一方で夏は涼しげな顔が大事と思った。

昨年，曹洞宗大本山永平寺を訪れる機会があっ着物には色々な想いがある。ヨチヨチ歩きのた。老医には恵まれた診療所勤務ではあるが，私がしっかりと片手に握っているのは30代の母

気侭に旅に出るほどの自由はない。ところが思の着物の裾であった。土間に立って炊事をしてい掛けなく日整会から学会功労賞を授与されるいる母の着物は銘仙だったと思う。白黒写真なことになり，気兼ねなく若手に留守を頼んで春のに，何故か紫がかった縦縞模様だったと記憶の北陸路に出掛けた。

している。

金沢は数度来ていたので，受賞式の翌朝匆々

鬼平の奥方の着物より，かわせみのるいの着に福井に向かった。北陸線の特急は快適で便数物が粋で好きだが，とりわけ時代劇の中で襟をも多く，１時間ほどで福井駅に着く。あとは，直している裁縫姿は憧れでもある。自分でも白タクシーに田圃道を走ってもらって山あいの門

第666号

日州

医事

平成17年２月

13

前町に着いた。樹齢700年の古代杉の間を寺に至り，参拝者用玄関から靴を脱いで上がり，集団
で寺の案内を聞いた後，それぞれに本堂に向かうと，別世界に入り込む。山の斜面に沿って山門，佛殿，法堂，僧堂，大庫院，浴室，東司が並び，それらを階段の多い回廊が長方形に連ね，古色たる七堂伽藍を形成している。僧達が黒染めの衣を翻して音もなく足早に行き交う。法堂
では昼の勤行（日中風経）が始まった。数多くの雲水が立ち並んで唱える読経は，欅作りの建物の天井と石畳に美しく谺して堂外に流れ，鐘の

雑

感
てら

川南町 国立病院機構宮崎病院 寺

もと

ひと

お

本 仁 郎

音がそれに絡む。行鉢（食事）にも東司（便所）にも苛酷な作法があると聞くし，表情を消した僧今年は，戦後60年を迎える。即ち自分の年が達，磨き挙げられた長い廊下，薄暗く冷え冷えそうなる。昭和20年，1945年生まれの私は，戦とした僧堂などからも，日々の生活そのものを後何年というのがそのまま自分の年であった。

修行とする張り詰めた空気（威儀即仏法，作法是

まだ，自分の年を忘れる程惚けてはいないつも

宗旨）が伝わってくる。
荘重な雰囲気の伽藍を「日りであるが，将来忘れそうになれば戦後何年で本曹洞第一道場」の勅額の掛かった巨大な唐草重思い出すきっかけになるかもしれない。

層作りの山門に佇み，底知れぬ天地を見た思い

酉年生まれは落ち着きがないと言われたこと

で，しばし見上げていた。

がある。そういった先輩も一回り上の酉年生ま「放てば，手に満てり」，人生が変って，なにれであった。学生時代に卓球部に所属していたかを諦めた時，実は前より自分が楽になっていが，試合の仕方がどうも，そのようであったらることに気がつくことがあるといった意の開祖

しい。その先輩は今でも卓球を続けておられ，

道元の言葉である。それは，しかし，私には，活躍しておられる。私から見るとやはり落ち着

はるか手の届かないところにあるようである。

きがない試合運びだったように思われる。一人

夕日に映える琵琶湖を望んで京都に向かう帰でバタバタし，自滅するかと思えば，すごい相りの列車では，中年女性達が華やかで姦しく，手を倒したりすることがあったりしたことが思

通路を歩く車内販売の売り子の脚がまぶしかっい出される。酉というと鶏をすぐ連想する。歩た。世俗に戻りながら，晩年，禅に傾倒していき回る姿はやはり落ち着きがなく，セカセカした父のことを考えていた。

ているようでもある。車の運転をする時もそれが現れるのだろうか。スピード違反で免停を食らい，講習を受けに行った時，実車して運転する時があった。横にいた教官が終わっていった
言葉が，運転中落ち着きがないであった。自分14

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

では全く気がつかなかったが，他人が見るとそであり，自分にとってその容姿など遠い存在でう見えるらしい。確かにスピード違反で捕まるあった。今はその「オジサン」をはるかに通り越ことが多いのも関係があるのだろう。ところで，し，いつの間にか今年は60歳を迎える。

仕事の仕方はどうなんだろうか。仕事について

医師会病院が開院した頃，まだ39歳と若く「当はそういえば落ち着きがないといわれた記憶は直がお役御免となる迄にはまだ21年か，まだまない。どちらかといえば遅い，のろいが当てはだ先は長いな」と思ったものである。

まるのではないだろうか。肝心なところで酉年

若い時，漠然と自分なりに20年区切りの人生

生まれが活かされていないのかもしれない。そを考えたものである。中学・高校・大学はテニれにしても仕事は何時までつづけられるのだろス漬けで真っ黒になりながら走り回ったもの

うか。新しい事がなかなか頭に残らなくなり，であるが，その頃は余り時間など気にせず時の体力もかなり衰え，集中力が持続しないし，ス過ぎるのが早くもなく，むしろ遅い位に感じてトレスに対する反応が身体症状として出てくるいた。

ようになった。

逆に40歳になる迄は新幹線並みに早く，父の還暦を迎えるに当たり，そろそろゆっくりし跡を継いで借金返しと毎月のレセプトに追われた気持ちで日々を送りたいものだと考えている。

た日々であった。しかし仕事にしろ遊びのゴル
フにしろ全てに張りがあった時期でもある。
60歳までの20年は医師会活動も重なり，更に輪をかけた様に早く過ぎ去った。これから先を考えると20年区切りでは80歳迄も生きる保証はなく，数年区切りに考え直した方が良さそうである。
開業して26年になるが，診療所の内外装もあちこちと修理箇所が出て来た。体も同じで最近は生活習慣病とも仲良く付き合う様になり，医者の気持どころか患者さんの気持が良く良くわかる。毎日の診療が自分へのインフォームド・
コンセントでもある。

還

暦
宮崎市

これから日々元気に楽しく，無駄に過ごした
うち

だ

おさむ

内田内科医院 内田

攻

くないと思うのだが。世間一般で言う目出たい
還暦が，自分にとってはどんな区切りの年にな

最近は，男女問わず若く見える人が多い。昔と違い時代も変り，60歳でも40歳代後半に見える人も珍しくない。
自分の中学・高校時代，
先生は皆が「オジサン」るのやら。

第666号

日州

医事

平成17年２月

15

近はソフト音源といってパソコン自体がプロ仕

多重録音機（M TR ）と C PU ？
わ

宮崎市

宮崎善仁会病院 和

だ

田

とし

俊

ろう

朗

様のシンセサイザーたる時代になった。縁あって昨年もプロのスタジオで録音する機会があったが，ノートパソコンを持ち込んでレコーディ

私の学生時代といえば，音楽活動に明け暮れ

ングが進められる様はスマートではあるが，確ていたといっても過言ではない。
その当時はフォー

かにアナログ時代の感動はなくなっていた。
C PU

クやロックのバンドが流行っており，高校の学は音楽の世界でもすさまじい進歩を遂げている

園祭に呼ばれたり，地元のラジオ局で自前の番が，当然とはいえ小生の脳 C PU のクロック数は組を持ったり，ロックバンドでダンパを開催し減少してゆくばかり…とほほ。

たりしていた。私の最も得意としたのは曲作り

やはりアナログの時代がよかったなぁ。

と編曲で，オリジナルの制作にカセットの４チャ
ンネルの多重録音機（M T R ）を購入して，下宿で夜中にリズムボックス，ベース，ギター，ピアノ，
出たばかりの借り物の（一音ずつしか出ない）
シンセサイザーにバックコーラス，ボーカルと10パート以上の音を重ねてたくさんのデモテープを作ったものだ。今聴くと音域は狭く決して良い音とはいえないが実に味のあるできばえである。その後何年かごとにより性能の良い多重録音機を何台か購入したが，どれも数回使ったのみでこの頃ほど有効活用出来たことはない。
この当時サークル合同でレコードを作った際に，

新

春

随

想

宮崎市

ともきよ内科 友

とも

きよ

清

よし

義

ひこ

彦

数曲分ではあるが本物のスタジオでレコーディングをした。テープが帯のように太いプロ用の

平成16年９月18日，19日に松江にて全国医師

多重録音機は当時の憧れで，数十万円するマイ会共同利用施設連絡協議会が行われ，私も参加

クで音を重ねていきプロのミキサーの手によっさせていただきました。

てプロ仕様のアナログエフェクタを介してマス初めての大舞台に緊張もしましたが，旅中でタリングされていった。これを目の当たりにでのハプニングも重なって大変印象深い旅行とな

きたのはこの上ない幸せであった。このときのりました。

LPレコードは我が家の屋根裏部屋でターンテー

17日の夕方には会場に集まって下さいとのこ

ブルとともに眠っている。卒業した後は多重録とで，17日の午後と18日を休診にし，伊丹経由

音もコンピューターを用いたいわゆる D esktop

で出雲へと飛びました。さあ，搭乗と思ったら

M usic が主体のものへと代わってゆき，音源と…。一つ目のハプニングは伊丹空港でのこと。

してのシンセサイザーも何台か購入したが，最なんとほとんど人がいません。もしや便を間違16

平成17年２月日

州

えたかと表示板を確認するも間違いではありま

医

事

第666号

の懸念，心配がつきない。

せん。おろおろしていると，場内放送で搭乗とそもそもなぜこんなことになったのか。バブのこと。なんと飛行機は38人乗りだったのです。

ルに浮かれた政治家達が，返済先送りで各地に400人近く入るフロアでは少なく感じるのも無理

施設を建設，バブルが崩壊すると今度は「公共事はありません。つくづく伊丹はでかいと思い知

業で景気回復」と再び馬鹿のひとつ覚えのようにらされました。

公金を浪費。結局残ったものは莫大な借金と，会場に着くと，東北の方をはじめ全員出席で公共事業の比率が高い国家予算体系，そのツケ

びっくりeやはり来てよかったとほっとしましは「国民全員で我慢しましょう」とは何事だ0こ

た…。

の偏った
（公共事業が多く社会保障費が少ない）

二つ目のハプニングは懇親会でのこと。松江

配分を世界主要国と同じような比率に戻せ0

は宍道湖の蜆で有名。
「蜆は味噌汁ではなくておと，ここまでは大いに賛成だしまったく同感

澄ましで食べるのが筋だ」と島根県の医師会副会である。が，ちょっと待てよ，私の周り，さら長の田代先生が力説していたちょうどその時，には雑誌や新聞の投書を読むと， 医療費が減ら出てきたものはなんと蜆の味噌汁。田代先生はされている と誤解している人も多いのでは？と給仕の方に向かい腹を立てておられました（私は思う。私の知る限りでは，我が国の医療費は年々

次の日，宮崎医師会の先生方と夕食でお澄まし増えているし政府も予算の段階で医療費に対すをいただきましたが…）。

る国庫負担額は増やしているはずである。ただ発表も長崎県医師会の方々のご支援で無事に増加の程度を抑えるために（患者数の増加は避け終えることができました。全国の先生方の講演られないので）患者一人当たりの単価（＝点数）をも聞くことができ，実り多き２日間でした。

下げたり自己負担率を上げたりしているはずである。
ではそうしなければならないほど経済状況が苦しいのだろうか？
年間の国家予算は約80兆円，収入は40兆円余
り，累積債務額は700兆円という。
あてはめてみると年収240万円の家庭が毎年200万円の借金をして年間440万円で生活してお

新

春

随

延岡市

想

り，積もり積もった借金が 4,000万円というこ
すぎ

もと

しゅん

いち

杉本病院 杉

本

俊

一

とになる。
確かに大変厳しい状況である，が，まずは収混合診療が解禁されようとしている。マネー支バランスを毎年の借入額を減らす方向にシフ

ジドケアの導入であり，「将来，必要な医療が受トさせる，のが第一歩であろう。たとえば年収けられなくなるのでは」「民間保険会社が医療行を300万に増やし，支出を400万に抑え，毎年の為を選択，規制することになるかもしれない」等

借り入れが100万で済むように，というふうに。

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医事

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17

現在の状況は440万円の支出のうち100万円余

進んだ病識ある神経症に陥り，まる２年になりりが社会保障費で，このうち医療費は増加するます。現在まで多くの精神科関係の医学書，一という見込みで予算は組まれている。一方，公般用書籍，テレビ，ラジオ，講演会を見聞して共事業は毎年削減されており，結局，方向性はきました。上記の事を参考にして，尊敬する近我々の要求と180度異なっているわけではない。

くの先輩医師の助言をいただき，精神科に行く断っておくが，私はコイズミ支持ではないし，必要はないとの判断で自分で治療をして現在に

日医総研や各団体から提供される情報を 実は大至っています。以前より，鬱の傾向はありまし

変貴重なもの と考えている。ただこれらの情報たが，それはバイオリズムの関係で鬱状態になっは，ほとんどが 政府に対する批判，
要求 や 我々たり，躁状態にあるのだろうという軽い病識では被害者である などの表現で届くため，注意しした。そのような軽い病識の時は，国内外の学ておかないと上記のような誤解を生じやすい。

会に年数回参加発表していましたし，一週間程

我々日本の医師が見方によっては被害者である

度の旅行も苦になりませんでした。今思うと，ことはよくわかるが どの程度被害者なのか を周囲の皆様の手助けがあったからだと，心から正しく評価，理解するためには，時には反対側感謝しております。しかしながら，最近は学会からの見方，考え方も必要なのではないか，との一泊旅行でも疲れやすくなり，文章を書くこ思う。

とが面倒になり，動悸やほてりがあるようにな

今よりもっと怖いのは，本当に総医療費が削りました。友達は，「男の更年期障害やが0」と減された時であり，さらに怖いのは日本経済が言いますが，私にはその原因がどこにあるのか，破綻した時であることは間違いないのだから。

朧げながら分かってきました。この点について
は，精神医学的に分析すると難しくなるので，今回誌上で述べることはやめておきましょう。
このように精神的にまいっている時，少しは宗教や哲学の本をかじっていたのが自分の救いになり，心底良かったと思っています。ホントのところは精神医学的に知性と感性は，必ずしも一致しない。知・情・意は，別々に活動しているとのことですが，私は，知性に感性が助けられたと思っています。更に，仏教を通じて 生き

腰痛症・神経症医師の呻吟いわ

宮崎市

岩本胃腸科外科医院 岩

もと

本

たけ

猛

るとは何か を常々考え，形はどうであれ，生きし士抜くことを教えられていたからだと思います。
残念ながら，過去の２年間は，腰痛及び心因性鬱病は，巷では誰でもかかる心の風邪で，早期に専門医にかかれば治るのだといわれています。しかしながら，現在私は仮面鬱病よりややの IBS（過敏性腸症候群）
等で，不本意な生活しかできませんでした。
さて，今年で私も，やむをえず還暦を迎える

18

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日

州

医

事

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ことになりました。この機会に年男に幸運が訪

その理由は，隣家の庭にあった背の高い木がれ，小生の鬱病も慢性腰痛も，魔女の一撃で，なくなったことにある。この木に最近まで，モ

しばらくしたら治る病気に変わるものと，勝手ズ（百舌）が営巣するようになり多くの野鳥が飛に願っています。今年は 太った豚より，痩せた

来しなくなっていたからである。この台風でこソクラテスになれ と述べた某大学長の言葉の意の木が取り除かれてしまい，その結果としてメ味をかみしめ，反対にやや厚かましく太りぎみ

ジロが毎日のように常緑生垣の枝に訪れるようでいきたいと存じます。後は生活習慣病を予防になったので鳴き声を聞きながら楽しんでいる。

し，頭脳を適度に使い，老年痴呆にならないよ

私は田舎で育ったせいか，幼少の頃より野鳥でう努力できたらと思います。但し，癌の予防にはメジロが好きである。この機会にこの鳥のこついては別です。この世界的無責任体制の中でとを少し調べてみようと思い野鳥図鑑を見るこ

唯一信じられるのは己の心とその向かうところとにした。その一部を紹介してみよう。

であります。自分なりに精一杯やり， あとは野メジロ（スズメ目メジロ科）英語名は表題の通となれ山となれ の気持でいけばこわいものはな

り，体型特徴は全長12.0㎝，体上面は，オリー

く，楽になると思います。次は痛みがとれ，鬱ブがかった緑色で翼と尾はやや暗色，白いアイ

病が治り明るくなった自分を紹介できればと思リング，喉は黄色味，体下面は白く下尾筒は黄います。

色，脇は薄褐色味，鳴声の地鳴はチイーで，さ薮医者の 殺し文句で 痛み消え

えずりはチーチーチルチュルチリツルツルと長く鳴く。この鳴声が古来多くの人に愛され飼育されていたのだと思う。現在は捕獲禁止である。
採餌は柔らかい木の実，昆虫，特に甘いものが好物のようだ。繁殖は年に１〜３回で５月〜８月に卵を産む。そして一夫一妻の仲の良いペアである。我々も見習いたいものです。卵の数は４〜５個で，孵化して22日位で巣立と云われている。
営巣は広葉樹林の内にあるとのことで我が小
さい庭には期待できないので残念。分布は日本全国で最近は都会にも見られる。私はメジロにJapanese W hite−eyeい宮崎市

日本健康倶楽部
壹
宮崎支部

き

岐

ついて多少知識を得，ますます好きになったの
ひさ

尚

お

生

で暇の折には庭の木枝に甘いミカンを吊るして多くのメジロと楽しみたいと思う。

平成16年は度々，台風が日本に上陸した。各地に多大な災害をもたらしたが ,我が家の小さい庭に楽しみをあたえてくれた。

乙酉にあたり，

我が庭に 目白きて鳴き 佳き年を

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日州

医事

平成17年２月

19

さい。握手が基本の挨拶スタイルです。

メ

ー

ル

便

なぜこの企画を考えたのでしょう…残されたなが

延岡市

長沼医院 長ぬま沼

こうざぶろう

弘三郎

人生をどのように生きてゆくかについて色々考えてたどり着いた結論は，できるだけ多くの人

暮れの12月初めに届いた１通の分厚い封書。

と交流しさらに多くの体験をしてみよう。具体概要は「1819同年クラブ」へのお誘い。新発想で的にはとにかく行事予定で埋め尽くされた生活

昭和18年〜昭和19年生まれの高校まで同じ学校をしてみようということです。人からの誘いをで学んだ同学年の交流クラブを作ります。商売待っているだけではなかなか予定表が埋まらな抜きの純粋なボランティアの企てです。同窓会

いので，自分で企画して主催することにしましは何年に１回かの宴会形式が一般的ですが，こた。一人きりで参加された方が，「来なければ良のクラブは開催回数が桁違いに多く，今後の人かった」と感じるような状態には絶対しませ生を楽しく過ごせるあらゆる企画を盛り込みまん。とにかく一度参加して下さい。それでも心す。このクラブに入会すれば，色々な企画を次々配なら申込書に「一人にしないで」と書いてくだと打ち出しますので，生活にメリハリが出てしさい…。

かも普通なら体験できないような行事にも参加そうです。定年男性の圧倒的多数（80％以上）して死んでゆけますよ…具体的には全体宴会，は何もしないで動こうとしない人との事。引き

出身校別企画（同窓会）として，最初から２次会

籠もりにならないように。老いに至る前に楽し（カラオケ等），お茶飲み交流会，県外者歓迎会，みを増やさないと。物事はアンビバレント（両価

交流観光ツアー，国内旅行，海外旅行 etc。目的性）なもの，「暇があるときゃ金がない。金があ

別グループ企画として，グルメグループ，夫婦

るときゃ暇がない，残日少なし」。二つとも良い

交流グループ，ボランティアグループ，縁談情

ことってないものです。同床異夢でも，人に出報交換会 etc。最低でも月２回，できれば週に１

会い心と心で語りあえば何かときめくことでも。

回行事予定を入れます。どのような会合でも，さて，医師会活動にもそうした発想を取り入

実質的に交流できるのは５〜６人がいいとこでれてみてはいかがでしょうか。

すから，４人集まれば一番ジックリ交流ができるでしょう。
入会金や年会費不要です。各種会合において名札は重要ですから各自用意して頂くこと。最
初は座席を指定，途中で何回か座席交代をお願いします。隣に座るのが一番効率的に知り合いになれる方法ですので，座席交代をすることを基本ルールにします。座席交代をやりやすくす
るため，料理は大皿形式で取り箸を使ってくだ

お詫びと訂正平成17年１月 第665号Ｐ27の新春随想の副題に間違いがございました。お詫び
して訂正させていただきます。
焼酎と薩摩大口都城市

藤元早鈴病院有満

金

わが故郷，歴史と文化がはぐくんだ酒郎

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平成17年２月

日

州

医

事

表彰・祝賀

国民健康保険関係功績者として国保連合会中央会長表彰
ゆ

だ

とし

ゆき

湯 田 敏 行先生（宮崎市）

国民健康保険関係の永年の功績により，平成16年９月29日国保連
合会中央会長表彰をお受けになりました。

労災診療指導委員の功労者として宮崎労働局長表彰
かわ

の

まさ

ゆき

河 野 雅 行先生（宮崎市）

労災診療指導委員として永年の功績により，平成16年12月17日宮崎労働局長表彰をお受けになりました。

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日州

医事

平成17年２月

宮崎県公衆衛生功労者として県知事表彰
ず

し

しず

お

図 師 鎮 雄 先生（西 都 市）

公衆衛生功労により，平成16年12月21日県企業局「県電ホール」において，県知事表彰をお受けになりました。

宮崎県老人保健推進事業功労者として県知事表彰
たか

やま

高 山

きよし

淳 先生（佐土原町）

老人保健推進事業功労により，平成16年12月21日県企業局「県電ホール」において，県知事表彰をお受けになりました。

各分野において表彰されました先生方に対しまして，衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念申し上げます。

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日

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医

事

第666号

宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員名簿（任期平成17年１月１日〜平成18年12月31日）（○印は新任）区分

科

名

所 属 名・職 名

健風会
健一郎（医）
槇内科病院院長

科

名

整形外科

氏

名

所 属 名・職 名

佐 藤 信 博 県医師国保組合〃

社団
富 田 雄 二（医）富田医院院長

〃敬愛会 稲倉医院
稲 倉 正 孝（医）院長
（会長代行） 険 皮 膚 科 ○ 成 田 博 実 県医師団保組合
○田

〃

険

名

科 ○槇

内

保

氏

区
分

口 利 文 田口循環器科・内科ク
リニック院長〃福 田 陽一郎 福田医院院長〃

押 川 公 昭 押川内科医院院長

外

科

産婦人科

洋 県医師国保組合

濱 田 政 雄 県医師国保組合

科 ○中

眼
代

耳鼻咽喉科

友 淳 司 ながとも医院院長

科内村 彰 伸 県医師国保組合

安 達 裕一郎 県医師国保組合
弓 場 敏 克 県歯科医師国保組合
水 流 裕二郎 県歯科医師国保組合〃

典生会
中 村 典 生（医）加納中央医院院長〃

中者

島 山 俊 夫 宮崎市郡医師会病院
表 歯
外科医長
○永

〃
医

保 精 神 科 ○田科

医療情
菊 池 郁 夫 県立宮崎病院
報科部長兼内科医長

東陽会
永 一 春（医）前原病院院長〃藤 元 昭 一 宮崎大学医学部
第一内科助教授代 精 神 科向洋会
二 宮 嘉 正（医）協和病院院長〃石 川 恵 美 県立宮崎病院
内科医長

皮 膚 科

中野会
中 野 俊 二（医）中野医院院長泌尿器科
眼
歯整 形 外 科 ○吉表湊

十全会 みのだ泌蓑 田 国 廣（医）尿器科医院院長

小 児 科

西 口 俊 裕 県立宮崎病院
小児科部長

科

川 島 謙一郎 川島眼科院長

外内 山 一 雄 監査専門医）･社会保険事科

齋 藤 隆 尋 斎藤歯科医院院長
浪 花

科

林
小 牧

〃
保

○黒

〃
険

〃

藤 千 博 宮崎大学医学部
第一外科講師

整形外科

小 林 邦 雄 労災医員）･県福祉保健部

産婦人科

山 口 昌 俊 宮崎大学医学部
産科・婦人科講師

耳鼻咽喉科

春 田

泌尿器科

蓮 井 良 浩 宮崎大学医学部
泌尿器科助教授歯林木 和 男 串間市国民健康保険病院院長

田 康 則 県医師国保組合

選任中

○近

〃

湯 田 敏 行 宮崎県健康づくり協会
健診部 次長大 園 博 文 国民健康保険中部病院院長○夏

豊 田 清 一 県立宮崎病院院長（会長）〃

代 心臓外科外〃務局（社保指導専門医）

斎 県医師国保組合

佐 藤 雄 一 県医師国保組合科

県福祉保健部
（国保指導

脳神経外科

小 児 科
代

科

克 裕 宮崎大学医学部
第二内科助教授

牧 野 茂 義 県立宮崎病院
内科医長

者

益

保 浪花歯科医院院長〃

表誠一郎 県立宮崎病院
神経内科医長

神経内科

〃
内

公

表

科

薬 剤 師

上 原 久 生 宮崎大学医学部
脳神経外科講師

厚生労働省（宮崎労働局（生活保護嘱託医）

厚 宮崎大学医学部
耳鼻咽喉科助教授

升 県立宮崎病院
歯科口腔外科医長

串 間 奉 文 県立宮崎病院薬剤長

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日

州

医

事



平成17年２月
エ コ ー ・ リ レ ー


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23

（354回）（南から北へ北から南へ）

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永久に，
大阪近鉄バファローズ
の

だ

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いち

都城市

野田産婦人科 野田俊

一

都城市で産婦人科を開業医している野田です。
私は中学校では軟式テニス（今はソフトテニスというそうですが？），高校時代は硬式テニス，
大学６年間も医学部のテニス部
で頑張りました。
たくさんのすばらしい仲間と経験を得ることができました。

延岡市

ひら

の

てつ

や

平野整形外科 平

野哲也

2004年近鉄とオリックスの合併騒動に端を発したプロ野球再編は楽天ゴールデンイーグルスの誕生，
ソフトバンクのダイエー買収そして大阪近鉄バファローズの消滅という形で幕をおろした。74年阪急ブレーブスを飛び出した西本幸雄
氏が近鉄の監督に就任して以来，３つ年上の兄

宮崎医科大学の医局に入ってからは，最初はと伴にかれこれ30年間バファローズを応援して試合などにも出ていましたが，30代になり練習きた。バファローズは私の生活の一部だったと量も激減，テニスからも遠のいていきました。
増えるのはストレスと体重ばかり，会う人会う人に太ったねー，だいじょうぶーと心配されてばかりでした。しかし，ここ２〜３年ちょっと環境が違ってきました。

いっても過言ではない。シーズン中は診療が終るとすぐテレビをひねる。
延岡の C A T V は有難
いことにバファローズのホームゲームをほぼ全てカバーしている。
ビジターゲームは perfectT V

都城の医師会（コメディカルの方も含めて）は，で。不思議に思われるかもしれないが近鉄ファ

テニス好きの方が多く，テニスが盛んな地域でンも巨人ファンが巨人の試合を観戦するのと同す。その中でも同じ診療科の隅先生は，ご自分様野球を観戦するのである。やむをえず生で観でクレーコートを所有されています。隅先生のコートで週１回テニスクラブ（イワキリテニスクラブ）のコーチにきてもらい，テニス好きの主に医療関係の方々とレッスンを受け始めました。

られないときはスポーツニュースを見ないようにして録画をして楽しむ。たまにうずうずしてしまい大阪ドームまで出かけて本当の生でみた

昔は，眉間にしわをよせ，勝ちにこだわってやっりする。そして慌てて大阪から帰ってきたりすていたテニスも，今は勝ちたくても勝てないける。２月には寒風の中こごえながら人影まばら

れど，今が一番楽しいかもしれません。テニス

な日向キャンプへでかけて風邪をひいたりする。

好きの仲間とニコニコしながら試合して，昨日

そんな近鉄バファローズが自ら55年の歴史を閉見たプロの試合（やはりウインブルドンが一番燃じてしまった。日本一にはなれなかったけど，えますが）に自分に置き換えて打てもしないスー
パーショットに夢をはせる，でも試合が始まると勝負にこだわり燃えます。とにかく，中学校
から，やっているテニスですが，そのおもしろファン気質は決して上品じゃなかったけれど，
たまにミラクルを起こしてくれた猛牛を，いてまえ魂を，私はわすれない。

さを再認識しているところです。
〔次回は，宮崎市の和田俊朗先生にお願いします〕〔次回は，延岡市の北国秀文先生にお願いします〕

24

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

宮崎県感染症発生動向 〜12月〜
平成16年11月29日〜平成17年１月２日（第49週〜53週）■全数報告の感染症
１類：報告なし
２類：報告なし
３類：腸管出血性大腸菌感染症４例が中央（１例），宮崎市（３例）保健所から報告された。
〈中央保健所〉。
５歳の女児で腹痛，下痢，発熱が見られた。（０‑26：V T 1産生）
〈宮崎市保健所〉
30，40，50歳代の女性各１名で無症状。（０‑157：V T 2産生）。
４類：Ｅ型肝炎１例が日向保健所から報告された。40歳代男性で，全身倦怠，吐き気，発熱が見られた。感染経路は不明。
保健所から報告されつつが虫病10例が都城（２例），日南（２例），小林（２例），宮崎市（４例）た。
〈都城保健所〉
15歳の男子で，発熱，発疹が見られた。山林での作業により感染。
60歳代の男性で，発熱，発疹，刺し口が見られた。
〈日南保健所〉
60歳代の女性で，発熱，発疹，刺し口が見られた。
60歳代の女性で，紅斑が見られた。
〈小林保健所〉
60歳代の女性，発熱，全身発疹，左頸部と右胸部に刺し口が見られた。農作業で山林へ立ち入り感染。
80歳代の男性で，右胸部・顔面・下腹部に発赤疹，発熱が見られた。
〈宮崎市保健所〉
50歳代の男性で，頭痛，発熱，筋肉痛，吐き気，下痢，左腋下リンパ節腫脹，血尿が見られた。
60歳代の男性で，発熱，筋肉痛，発疹が見られた。
40歳代の女性で，風邪様症状，刺し口，紅斑，リンパ節腫大が見られた。
50歳代の男性で，発熱，刺し口，頸部リンパ節腫大，倦怠感，食欲不振が見られた。庭木の剪
定時に感染。
レジオネラ症１例が宮崎市保健所から報告された。80歳代の女性で，咳，微熱，痰，右下肺野のラ音，捻髪音が見られた。感染経路等は不明。
５類：アメーバ赤痢１例が日南保健所から報告された。40歳代男性で，しぶり腹，下痢，粘血便が見られた。異性間性的接触による感染が疑われる。
クロイツフェルト・ヤコブ病1例が中央保健所から報告された。60歳代男性で孤発性。感染経路等は不明。
梅毒１例が宮崎市保健所から報告された。20歳代男性で，右鼠径部リンパ節腫大が見られ，異性間性的接触による感染が疑われる。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は4,517人（定点あたり130.9人）
で，前月と比べると125％と大幅に増加した。
また，例年同時期と比べると56％と大幅に減少した。
12月に増加が見られた主な感染症はヘルパンギーナ，感染性胃腸炎，水痘であった。

第666号

日

州

医事

ヘルパンギーナの報告数は52人（1.4人）で，１歳と２歳で全体の約７割を占め，特に中央，
宮崎市各保健所からの報告が多かった。
感染性胃腸炎の報告は2,073（56.0人）で前月と比較すると222％と大幅に増加したが，例年同時期に比べ，41％の報告数であった。１歳から３歳で約４割を占め，特に日南，日向保
健所からの報告が多かった。
水痘の報告は944人（25.5人）で，１歳と２歳で全体の約半数を占め，特に延岡保健所からの報告は402人（100.5人）で全体の約４割を占め流行が見られた。
例年同時期より報告数が多かった感染症は咽頭結膜熱，手足口病，ヘルパンギーナであった。
咽頭結膜熱の報告数は75人（2.0人）で，６か
月以上から３歳で全体の約6割を占め，特に高鍋保健所からの報告が多かった。
手足口病の報告数は314人（8.5人）で，前月の約半数に減少したが，例年と比較すると約1.4倍である。１歳が全体の約４割を占め，日南，小林，都城保健所からの報告が多かった。
その他，ＲＳウイルス感染症については延岡，日向保健所からの報告が多かった。

インフルエンザ
ＲＳウイルス感染症
咽 頭 結 膜 熱
※溶レン菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎水痘
手 足 口 病
伝 染 性 紅 斑
突 発 性 発 し ん
百
日
咳
風
し
ん
ヘルパンギーナ
麻しん
流行性耳下腺炎
急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎
成 人 麻 し ん

■月報告対象疾患の発生動向〈12月〉★
※

平成17年２月

25

表（前月との比較）2004年12月
2004年11月 例年との定点当
報告数 定点当
報告数たり（人）たり（人） 比較
47
0.8
2
0.0
35
1.0
19
0.5
75
2.0
36
1.0 ★
438 11.8242
6.5
2,073 56.0
746 20.2
944 25.5
398 10.8314
8.5709 19.2 ★
15
0.4
17
0.5
219
5.9
192
5.2
1
0.0
5
0.1
0
0.0
0
0.0
52
1.4
12
0.3 ★
0
0.0
0
0.0
256
6.9
205
5.5
2
0.5
0
0.0
33
8.3
25
6.3
1
0.1
2
0.3
0
0.0
1
0.1
12
1.7
11
1.6
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎□性感染症
定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は81人（定点あたり7.4人）で，前月比123％と大幅に増加した。また昨年12月（7.8人）と比較するとやや減少した。
《疾患別》
性器クラミジア感染症：報告数46人（4.2人）で，男性24人，女性22人。20歳代が約半数を占めた。
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数９人（0.82人）で，男性２人，女性7人。30歳，40歳代が約７割を占めた。
尖圭コンジローマ：報告数２人（0.18人）で，男性１人，女性１人。全て20歳代。
淋菌感染症：報告数は24人（2.2人）で，男性18人，女性６人。20歳代が約６割を占めた。
□薬剤耐性菌定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は30人（4.3人）で前月比79％と大幅に減少した。また，昨年12月（3.3人）と比べると大幅に増加した。
《疾患別》（M R SA ）：報告数28人（4.0人）
で，70歳以上が19人で全体のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
約７割を占めた。
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症（PR SP）：報告数１人（0.14人）で，70歳以上であった。
で，70歳以上であった。
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.14人）
最新の発生動向は http://w w w .pref.m iyazaki.jp/fukushi/ipe/index.htm lを ,また，宮崎県麻しんマップはhttp://w w w .kenkom ap.com /m iyazaki/をご覧下さい。
（宮崎県衛生環境研究所）

26

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

お知らせ

ペグイントロンの使用について
リン併用を48週間可能となった）。

Ｃ型慢性肝炎（C H ‑C ）に対する抗ウイルス＊本剤を48週間を越えて投与した場合の安療法の保険上の制約

全性・有効性は確立していない。

１．対象：活動性，非活動性に関わらずインターフェロン治療はできるので，肝生検は不要

問題点（肝硬変は対象外）。
２．インターフェロンの再投与，投与期間：制Ｑ

イントロン，リバビリン併用療法中の患者さんが，ペグイントロンに変更したいとの申

限なし

し出があった場合，保険で認められるか？

３．リバビリン併用療法：インターフェロン製剤の中でイントロンのみ。通常の投与期間はＡ

通常のイントロンだけでなくペグイントロ

６か月（10/22以降，セロタイプ１かつ高ウインでもリバビリン併用が認められているので，ルス量の症例では48週間投与可）。

保険上問題がないと思われる。

４．リバビリン併用療法の対象：再投与症例す

ただし，ペグイントロンの対象がセロタイべて。初回投与はセロタイプ２かつ低ウイル

プ１かつ高ウイルス量のC H ‑ C であること，
リ

ス量以外の症例のみ。

バビリン投与期間が通常48週間とされているので，レセプトに，セロタイプと治療前のウペグイントロン（平成16年12月発売）について

イルス量＊およびリバビリン投与開始日を明本剤とリバビリンの48週間併用治療により，記すること。

セロタイプ１かつ高ウイルス量の約45％の症例＊セロタイプ１かつ高ウイルス量以外ので，ウイルス排除が得られた。臨床治験では，症例はペグイントロンへの変更は認めら対照薬として，イントロンが使用され，ペグイ

れない。

ントロンと同様の成績が得られた。

Ｑ

ペグイントロン，リバビリン併用療法で副作用が出た場合

ペグイントロンについての制約
１．対象：セロタイプ１かつ高ウイルス量のC H ‑ C に対してのみ。
２．投与方法：必ず，リバビリンと併用する
こと（＊同じペグインターフェロン製剤である
ペガシスは単独投与しか認められない）。
３．投与期間：通常48週間＊（従来のイントロ
ンも，初回，再投与に関係なく，セロタイプ
１かつ高ウイルス量の症例に対して，リバビ

Ａ リバビリン単独は認められない（リバビリン
単独では抗ウイルス効果はなく，日本ではインターフェロンとの併用時のみ，
C H ‑ C に使用できる）
ペグイントロンもリバビリンとの併用でのみ保険適用とされているので，ペグイントロ
ン単独では使用できない。
＊本剤の単独投与の国内における有効性・安全性は確立していない。

第666号

日州

医事

平成17年２月

27

グリーンページ

社会保障の在り方に関する懇談会の論点整理について

副会長
Ⅰ）目下の我が国の焦眉の急は国家財政の再建と景気の回復であるが，その道筋が見えてこ

志

多

武

彦

談会」
という）を開催する。
２．検討事項ない。国家財政は長らく危機的状況にあり，

3

2010年代初頭のプライマリーバランスの改善

社会保障の基本的考え方
・社会保障制度の国民生活における基本に向けて諸施策が打ち出されているが，その的役割

成功には社会保障の財源確保と抜本改革によ・制度の持続可能性，経済や雇用との関る持続可能な体制確立が不可欠要件とされて係，家族や地域社会の在り方いる。国は社会保障改革スケジュールを04年

4

年金・05年介護・06年医療・07年税制と予定

給付と負担の在り方
・中期的な観点からの社会保障給付費のし，税制を除き2007年3月までに結論を得て随目標

時実現としている。今月掲載の「社会保障の在・税・保険料の負担や給付の在り方り方に関する懇談会」
もかかる背景のもと発足

・公的に給付すべき範囲の在り方したものであるが，構造改革を断行しようと・各制度間の調整の在り方

する小泉首相が自ら設置を表明した
「首相肝い

5

制度の在り方り」の機関とされ，年金一元化に加え，年金・・年金制度の体系の在り方

医療・介護を含む社会保障全体の財源につい・効率的な制度運営の在り方ての本格的議論を行うのが目的である。
Ⅱ）社会保障の在り方に関する懇談会の開催に
ついて

その他

「社会保障の在り方に関する懇談会」
のメンバー
【有識者】

平成16年７月27日
１．趣

6

内閣官房長官決裁

旨

石

弘光

笹森

清

政府税制調査会会長（一橋大学長）
連合会長

社会保障制度を将来にわたり持続可能な

潮谷義子

熊本県知事

ものとしていくため，社会保障制度全般に

杉田亮毅

日本新聞協会理事（日本経済新聞社社長）

ついて，税，保険料等の負担と給付の在り方を含め，一体的な見直しを行う必要があ西室泰三

日本経団連副会長（東芝会長）

る。このため，有識者の参加を得つつ，「社宮島

社会保障審議会年金部会長

会保障の在り方に関する懇談会」（以下「懇洋（早大教授）

28

平成17年２月

【閣

日

州

医

事

第666号

上限先にありの議論は適当でないとの僚】

細田官房長官意見が出された。

竹中経済財政・金融相
Ⅳ）社会保障の在り方に関する懇談会における

麻生総務相
谷垣財務相

議論の整理

坂口厚生労働相〜第1回から第５回までの議論を

中川経済産業相（筆者注）①医療・福祉関係の専門家は１人もいない。

（Ｈ16.12.８）

踏まえた整理〜「社会保障の在り方に関する懇談会（以下「懇談会」という）」は，「社会保障制度を将来にわ②社会的共通資本は，それぞれの分たり持続可能なものとしていくため，社会保野の職業的専門家により，専門的

障制度全般について，税，保険料等の負担と知識にもとづき管理・運営されね

給付の在り方を含め，一体的な見直しを行う

ばならない。（宇沢弘文氏 主張）必要がある」との問題意識の下，本年７月30日に第１回目の会合が開催され，以降，本日まⅢ）上記懇談会は平成16年12月８日に第５回会
合が開かれ，中間的な議論の整理をまとめた。
〈コメント〉基本的には両論併記となっている。
１．一体的見直しの基本的考え方

で５回にわたり，社会保障について制度全般
にわたる議論を行ってきたところである。
これまで，社会保障の一体的見直しに関する視点の議論から始め，年金一元化，介護保①「個別制度の合理化を見直し積み上げ」て

険制度改革やこれに関連する医療制度改革，社会保障全体の規模を論じる（注：個から

生活保護，少子化対策等について一通り議論全体へ）してきた。本文はこれまでに行われた議論を②「社会保障制度全体の規模をあらかじめ設

現時点で整理したものであり，今後，医療保定」
し，個々の制度の見直しを進める（注：

険制度改革も含めて更なる議論を行い，経済全体から個へ）社会とバランスが取れ，長期的な持続可能性

２．潜在的国民負担率（50％をめぐる攻防）を踏まえた社会保障給付全体の規模や税・保①全体の規模をあらかじめ設定とする委員

険料を含めた負担の議論に進むこととしたい。

からは，潜在的国民負担率は，社会保障

１．社会保障の一体的見直しの考え方

給付全体の伸びを経済成長に見合う程度（基本的考え方）に抑制する必要から「潜在的国民負担率50％○急速な少子高齢化が進む中で，年金，医程度を上限として定めることが適当」との療，介護，生活保護等の社会保障制度は，意見が出た。

給付の面でも負担の面でも国民生活にとっ②一方，反対意見として
3潜在的国民負担率と経済成長との関係は実証的にも明確でない。

て大きなウエイトを占めてきており，家計や企業の経済活動に与える影響も大きくなっている。このため社会保障制度に

4潜在的国民負担率が50％を超えていて関する国民の関心は高まり，また世代間も，資本集約型から高付加価値産業にの不公平の是正や持続可能性を確保する

シフトすることにより，経済的に安定ことが重要になってきている。このようしている国もある。負担率50％というな点を認識して，個々の制度のみならず，

第666号

日州

医事

平成17年２月

29

全体を見通して，社会保障制度の一体的んと確立し，

な見直しに取り組まなければならない。

①自助を前提として，民間活力の活用に○社会保障と経済財政との両立が必要だが，よる健康・福祉関連産業の発展・高度

その際個別の制度見直しと社会保障全体化等やシニア層の社会参画・就労機会の規模や負担との関係においての拡大等を通じて，民間又は個人で対①個別制度の合理化に関する見直しを応できる部分は自ら対応した上で，こ積み上げ社会保障制度全体の規模を論

れを共助が補完し，
公助はラストリゾー

じる

ト（最後の拠り所）として位置づけるの②社会保障給付の在り方と税・保険料を含めた負担の在り方を一体的に議論する③社会保障全体の規模をあらかじめ設定
し，個々の制度の合理化を見直すべし

が適切である。一方，②まず公助を下支えとして共助の部分を拡大し，その上で自助の役割を考えるという意見もあった。
（潜在的国民負担率）④社会保障とマクロ経済との整合性を重○潜在的国民負担率については，「基本方針

視し，複数年次を通して社会保障全体

2004」
で「例えば潜在的国民負担率で見て，の規模を管理する

その目途を50％程度としつつ，政府の規等の意見があった。
○社会保障制度の一体的見直しを進めるにあたり①年金と介護等の居住費や食費の給付の重複調整

模の上昇を抑制する」と閣議決定されている。この点については〔Ａ〕潜在的国民負担率50％程度の上限が適当とする意見①先進国間，先進国と発展途上国との競争②高齢者の社会的入院の解消に向けた医激化の中，企業活動の海外シフト等によ療と介護の役割分担など各制度の役割

り日本経済の活力を損なう恐れがあるや相互関係の調整が必要である③そのための基盤整備として共通の個人
番号制と個人別勘定の仕組みを設けるべき等の意見があった。
○早く改革工程表の全体像を示し改革に着手すべきである。
○一体的な見直しには地方の視点が意識さるべしである。
（自助・共助・公助）○自助，共助，公助の組み合わせによって，②持続可能の観点から身の丈に合った制度であるべし③社会保障給付全体の伸びを経済成長に見合う程度に抑制し，各制度を設計すべし〔Ｂ〕
潜在的国民負担率50％程度という上限先にありきの議論は適当でないという意見①給付を切り下げ過ぎると将来の生活不安を増長する②潜在的国民負担率と経済成長との関係は実証的に明確でない

我が国の福祉社会は形作られるべきもの③50％を超えていても資本集約型から高付であり，その中で社会保障は大きな役割

加価値型産業にシフトすれば経済が安定を果たすものである。この考え方に関し的に成長している国もあるては，社会保障全体で政府が受け持つ分④まずは社会保障のあるべき姿，各制度の野と民間又は個人が受け持つ分野をきち

効率化，制度間調整の論議をすべき30

平成17年２月日

州○社会保障給付・負担全体の大きさをどの程度とすべきかは，国民選択の問題であるとも考えられ，いずれにせよ50％程度

医

事

第666号

いては
①揺るぎない皆年金制度の確立は，空洞化問題の解決抜きでは図れないに抑制した場合の給付水準や自己負担が②少子高齢化が進む中でも維持可能な安どの程度になるかなど「この程度の給付の定的な制度を確立する必要性から導入場合はこの負担」という選択肢を，国民のすべきである

目に見える家計レベルの形で提示し，議論をすることが適当であるという意見があった。

その際の進め方については①被用者年金をまず一元化し，将来的には１階は消費税を中心とする税方式，
２階は所得比例方式とする

２．公的年金一元化（一元化の意義について）○公的年金制度の一元化については，①財政の安定性，②ライフスタイルに対する中立性，③制度間の公平性，④制度の利②財源の在り方，移行時期については，年金だけでなく医療・介護保険制度改革の給付と負担，国・地方財政の状況も踏まえて検討する必要がある
さらにこれに関連して

便性（分かりやすさ）並びに⑤管理運営及①厚生年金保険料は15％を上限とすべき

び事務費の効率性などの観点から，将来②年金財政悪化時に給付で調整する方式

的な選択肢の一つである。
（一元化の課題，議論の進め方について）○国民年金と被用者年金の一元化に当たってはを導入すべき等の意見があった。
一方，社会保険方式には①負担・給付関係の明確性，被保険者の①高齢（退職）所得リスクの違い

参加意識，自主自立の精神の確保など②所得形態及び納付形態の違いのメリットがあり③保険料賦課基準所得の定義の違いといった被用者と自営業者等との相違点を解消する条件整備が不可欠である④自営業者等に所得比例保険料負担への賛同が得られるか⑤専業主婦やパート労働者等の非正規労働者への年金適用の在り方等の問題があるとの意見があった。
○被用者と自営業者等の所得把握に関して，②税方式では（イ）
生活保護との違いが不明確となり，負担しない者へも給付が行われて不公平感が増す（ロ）
保険料未納，未払い解消のための税方式は本末転倒である（ハ）
保険料の全廃と相当分の税率引き上げは国民感覚として受け入れられにくいという意見があった。

納税者番号制度を導入すべきとの意見と，自営業者の所得把握に納税者番号制度は明らかに限界があるとの意見があった。
（税方式と社会保険方式による基礎年金の在り方について）○基礎年金を全額税方式に改めることにつ３．介護保険（給付の重点化・効率化）○介護保険制度については①予防重視型システムへの転換

第666号

日州

医事

平成17年２月

31②在宅と施設サービスの間の不均衡や年金

は，①生活習慣病対策等，予防重視型シス

給付との重複の是正の観点から施設給付

テムへの転換や，②年金，社会的入院の解の見直しを早急に進める

消に向けた医療と介護との分担・連携を進以上により給付を効率化・重点化し，制度を持続可能なものとする。
○介護保険の自己負担割合についてはめることにより，給付を効率化，重点化し，持続可能なものを目指すことが必要である。
（中央社会保険医療協議会の在り方）①公の財源で負担すべき部分には制限があっ○中医協については国民の信頼を回復するたてしかるべきであり，現在の自己負担１

め，改革に向けた取組が必要であり，中医割を見直すことを検討すべき協の委員の構成などその基本的な在り方に②一方，利用者負担の上限がある現行制度ついて，第三者による検討評価を行うことの下では，利用者負担の一律引き上げはが必要である。これに関連して，そもそも施設志向を加速するおそれがあり，慎重当事者である中医協が在り方を検討するのに考えるべきとの意見があった。また，

ではなく，第三者の目で早急に改革案を検施設給付の見直しについては更に効率化

討することが必要であるとの意見があった。

の余地があるのではないか，給付の伸びについて明確な目標を設定すべきではな

５．生活保護 （略）いかという意見があった。
（被保険者・受給者の範囲）○被保険者・受給者の範囲について〔Ａ〕
拡大反対意見として①若年層の介護は保険に馴染まず，税で行うべき②国民年金と同様に保険料未納の問題が生じる③障害者支援制度は発足して１年半しか経っていない。実績と内容の精査が必要④年齢対象拡大の前に給付の効率化を考えるべし〔Ｂ〕
賛成意見として

６．少子化対策○少子化の進展が社会保障制度はもとより今後の我が国の経済・社会全体に及ぼしていく影響は大変に大きなものであり，少子化の流れを変えるため，雇用や経済を含めた幅広い社会経済環境の整備や高齢者関係給付の比重の高い社会保障制度の見直しをはじめとする少子化対策に取り組むことが必要である。
○今後の少子化対策の在り方を検討する際の具体的な視点としては，出産後の職場復帰の促進や夫婦で子育てする環境の整備など①年齢・原因等に関わらず，真に介護の必幅広く働きながら子どもを生み育てやすい

要な人は国民全体で支えていくという普雇用・就労環境に作り変えるという視点を遍的な仕組みに変えるべし

持つことが必要であり，子育て支援サービ②段階的に拡大すべし

スや雇用の分野の取組のみならず，男女の役割分担に関する意識や子どもを産み育て

４．介護保険制度に関連する医療制度，中央社
会保険医療協議会の在り方（介護保険制度に関連する医療制度）○見直しに当たっての基本的な考え方としてていくことに生きがいを見出す価値観など，幅広く企業や国民の意識の改革といった様々な取組も必要である。

32

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

社 会 保 険 医 療 担 当 者（ 医 科 ）の
個別指導の実施結果について（平成16年10月，11月分）
宮崎県医師会保険担当理事
標記結果が平成16年12月6日，宮崎県社会保険事務局より県医師会へ通知されたので報告する。
指導日

平成16年10月４日，10月22日，10月27日，11月11日

対象医療機関病院４

１．一部負担金の請求金額に計算誤りが見られた。〔＊単純ミスではあるが注意が必要〕
２．
自家診療（医療機関の職員やその家族の診察）の一部負担金を福利厚生費で処理されている＊印は，注意，参考のために担当理事が例がみられた。
〔＊一部負担金は例外なく必ず加筆した部分徴収のこと〕

文章中のページ表記は「医科点数表の解釈」

（その他）

のページ

１．特定入院料の「特定集中治療室管理料」の算

平成16年10月・11月に実施した個別指導の指導事項
事務関係（届（一部負担）

出）

定については，「専任の医師が常時，特定集中治療管理室内に勤務していること」とされているが，医師が不在の状況が見受けられた。
〔点数表の解釈Ｐ837 三（１）ロ〕
２．
特定集中治療室の入院患者の状態を「重傷度

１．診療時間の変更届出のもれが見られた。

に係る評価票（様式８）」〔Ｐ903別紙８〕を用い

２．特別の療養環境の提供について，病床数とて測定することになっているが，指定の様式

料金の変更届出のもれが見られた。
３．保険医，薬剤師（非常勤を含む）の変更届出のもれが見受けられた。
（掲

示）

１．施設基準等の届出事項の掲示については，
院内に分かりやすく掲示することとされていでないものが見られた。
３．特別食加算は患者の症状等に応じて，医師の発行する「食事せん」に基づき算定することになっているが，「食事せん」の作成を医師の指示により看護師が作成しているものが見受けられた。

るが，掲示もれや一部の届出事項について文

４．院内感染防止対策については，週に1回程度

字が小さいなど見にくい点が見受けられた。

「感染レポート」を作成し，対策委員会におい２．保険外負担の徴収に関する掲示のもれが見て活用することとされているが，月１回しか受けられた。
〔＊患者に対して金額を明示した文書で説明を行い，同意を得ること〕
３．食事関係で「特別管理」について，各病棟に掲示もれが見受けられた。

作成されていない。
５．「ハイケアユニット入院医療管理料」については，「専任の常勤医師が常時１名以上いること」となっているので，当直医師についての専第666号

日州

医事

平成17年２月

33

任を明確にすること。〔Ｐ893第３ １（１）〕３．入院診療計画書の作成は，関係職種が総合

６．入院基本料の「一般病棟入院基本料」におい的に作成すること。
〔Ｐ46
（１）
，
Ｐ47第６
（１）
，

て，病棟数，病床数に変更があった時は変更

Ｐ862第３.１〕の届出を行うこと。同様に「入院基本料加算」

４．診療継続中の傷病名があるにもかかわらずのうち「夜間勤務等看護加算」においても届出初診料が算定されている例が多数見受けらを行うこと。

れた。

７．理学療法は「１単位20分以上訓練を行った場（指導管理）

合に算定する」となっているが，実施予定表は

１．腫瘍マ−カーの検査結果及び治療計画の要

70分の枠内で３人の患者又は同一人を組んだ点が診療録に記載されていないのに，悪性腫計画が作成されているので，1人当たり20分単瘍特異物質治療管理料を算定している例が見

位のスケジュールでの作成すること。〔Ｐ331られた。〔Ｐ118（３）〕
２．疑い傷病名で悪性腫瘍特異物質治療管理料（４）〕８．医療安全管理体制について，職員研修は年２回以上実施すること。〔Ｐ863 ３（４）〕を算定している例が見られた。
〔＊疑い病名では算定不可〕

診療関係

３．算定要件である薬剤の血中濃度を診療録に（診療録）記載していないのに，特定薬剤治療管理料を

１．レセプトと診療録に古い傷病名がそのまま算定している例が見受けられた。

残っている例が見られた。
〔＊診療録の傷病各医療機関名の記載する欄のない様式を使用し欄は適宜整理すること〕
２．レセプトと診療録の傷病名が不一致なものている。
〔所定の様式の条件を満たしていることが見られた。
３．診療録の傷病名とレセプトの傷病名で診療開始日の不一致が多数見受けられた。
４．初診の傷病名（主）が月によって変わっていＰ622〕

５．情報提供料の算定日と情報提供書の作成日が異なっている例が見られた。
〔退院日に情報提供料が算定され，退院後に情報提供書が作成されているるレセプトが見受けられた。
５．
カルテに記載されていない再診の傷病名（副）がレセプトに記載されている例が見られた。

作製

例１．週末に退院，週明けに例２．医師が出張の時に患者が退院したケース〕
６．老人慢性疾患生活指導料及び特定疾患療養（傷病名）
１．肝機能障害の傷病名の根拠に乏しいものが指導料の指導内容の記載に不十分なものが見受けられた。
〔＊返還金の対象となり得るので

見られた。

注意〕

（基本診療）
１．入院診療計画書に記録年月日のもれが見られた。〔7日以内でないと減算

４．診療情報提供料を算定しているが，紹介先

Ｐ48（３）
，Ｐ

873
（書式）〕

７．薬剤管理指導料〔Ｐ146〕について，薬剤師は患者個人の情報を盛り込んだ薬剤管理指導録を作成すること。〔Ｐ1048第６（４）〕２．入院診療計画書が貼付されていない診療録

８．薬剤情報提供料を算定した場合は，薬剤情や貼付されているが記載事項が不十分なもの報を提供した旨を診療録に記載すること。

が見受けられた。

34

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事

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（検査・画像診断）〔＊一般的には一連となるが，撮影の時間等

１．
腫瘍マーカー検査で
「癌疑い」
で連月
（２か月）

が異なり必要性を認める場合は算定できる〕

で C EA 精密と C A 19−9精密が検査されてい５．呼吸心拍監視は評価が必要であるが，評価る例が見られた。〔Ｐ214注１〕
２．実際は２項目しか検査を実施していないのに，３項目で請求されているものが見受けられた。
３．細菌顕微鏡検査（その他のもの，19点）が重複して算定されている例が見られた。
〔同一検
体を同時に一般細菌と抗酸菌の染色を行い顕が誤って手術日（マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔）に算定している例が見られた。
〔Ｐ525（９）イ〕
６．評価がないのに呼吸心拍監視を算定している例が見られた。〔Ｐ251〕
７．
「心不全」の傷病名が無いのに BN P 精密測定を算定した例が見られた。

微鏡検査をした場合は，１回として算定する。

（麻Ｐ230（２）〕

１．麻酔医の術後診察所見の記載が無いのに麻４．同一日に行った胸腹部 C T（単純）と胸部 C T（造影）を別々に算定した例が見られた。

酔）

酔管理料を算定している例が多数見受けられた。〔Ｐ526（３）〕第666号

日州

医事

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宮崎大学医学部だよります。また多くの症例を検討することにより，―病理学第一講座―ておりますので，多くの先生方に関心をもって将来の診療の可能性を探ることもできると信じいただきたいと思っています。一方，病理組織開学以来当教室の教授と診断は本学附属病院はもとより，医師会の先生して活躍されてきた住吉前方からの診断件数も年々増加し，病理医に求め教授（現学長）が退任され，られるレベルも高くなっております。我々もそ2000年より浅田祐士郎教授

れに応えられるよう日々努力しておりますが，のもと新体制でのぞんでい

特に主治医の先生方と連携を深めることが重要ます。一昨年に宮崎大学とだと考えております。少しでも疑問に思うとこ

統合，昨年は独立行政法人

ろや納得のいかない点があれば積極的に御連絡化と大きなシステムの変化いただけると幸いです。2000年より，卒後研修がありました。現在のスタッフは，浅田教授，

カリキュラムに病理部が加わって，研修医のロー

畠山兼任講師，助手２名（１名留学休職中），（学

テーションがあり，にぎやかな状態で，明るく，

外出向県立日南病院）１名，大学院生３名，技官

厳しく（？）日々診断しております。

あさ だ

ゆう じ ろう浅田 祐士郎 教授

１名と少人数ですが，病理学第二講座（片岡教授），

研究面においては，住吉前教授以来，循環器附属病院病理部（丸塚助教授）と協力して，教育，

病理，
特に動脈硬化と血栓症を中心に研究を行っ

病理診断，研究の業務にとりくんでいます。

てきました。近年では浅田教授を中心に血液凝

教育面では，３年生へ系統講義，研究室配属

固因子の引き金である組織因子が動脈硬化の促を，５年生へ臨床実習，６年生へクリニカルク

進ならびに虚血性心疾患の発症に強く関与する

ラークシップを行っています。臨床実習，クリことを報告し，国内外より注目をうけました。

ニカルクラークシップでは，剖検症例を通じて

現在は，本学第一内科，宮崎市郡医師会病院循

学ぶ病材示説講義に加え，病理解剖，剖検所見

環器内科（柴田先生），宮崎循環器病院との共同会への参加，
病理診断業務
（術中病理診断を含む）

研究として冠状動脈硬化巣と虚血性心疾患におの補助を行うことにより，病院での臨床病理をける臨床病理学的検討（畠山講師），血栓症動物

理解し，卒後の臨床業務に生かしてもらいたい

モデルを用いた血栓症の発症機序とその治療法と考えております。また，できれば病理学に興の検討（山下助手，大学院生），また，第一外科

味をもってもらいたいと考えています。

と胆道癌の予後と血液凝固因子に関して臨床病

病理業務は，病理解剖と病理組織診断を病理

理学的に研究しています。加えて，学内・学外

学第二講座と隔週で分担しています。病理解剖の施設と，幅の広い研究活動を行っております。

体数は全国的に減少傾向で当院でも年間50から

少人数での教室ではございますが，「個性を生60例程度ですが，本年度からの卒後研修カリキュ

かせる教室」をモットーに病理診断，教育，研究

ラムの変更に伴い増加傾向がうかがえます。病に取り組んでいきたいと考えております。今後

理解剖は個々の症例の診断，治療を再検討する

とも学内外の皆様方の御支援と御指導を何卒お最後の機会であり，病理医にとっても，主治医願いいたします。

の先生方にとっても多くのことを学ばせてくれ

（助手

やました

あつし

山下 篤 ）

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各郡市医師会だより
宮 崎 市 郡 医 師 会
昨年（平成16年）12月に国保の審査委員の改選が行われましたが，気になる点がありましたので話題として取り上げてみました。
国保の眼科の審査委員は現在私を含めて２名ですが，今回は特に審査委員交代の話も有りませんでしたので，私達２人とも継続かと思っていたのですが，結果は私のみ残留，１名交代となりました。そこでどういう経緯で交代になったかを県眼科医会の原田会長にお尋ねしたところ，次の様な事情が解ってきました。
即ち，平成11年５月に「宮崎県医師会社保及び国保審査委員会委員の選任基準（内規）」が定められ，県福祉保健部からの審査委員推薦依頼に対して県医師会はそれぞれの診療科の代表にふさわしい適格者を選任し推薦するとあり，
１．任期は１期２年，原則５期以内，委嘱時70歳末満
２．県医より保険担当理事２名を推薦
３．県医より各郡市医師会に保険担当理事１名の推薦を依頼
４．県医より各専門分科医会へ推薦を依頼等々となっており，私が宮崎市郡医師会の推薦，新任の委員が他の郡市医師会よりの推薦となっていた為，
上記の条件の「３.」の段階で眼科の定数である２名の枠が埋まってしまい「４.」の推薦枠が無くなってしまったというのがその理由のようでした。
私は審査委員は各診療科の代表として選出されるものであり，郡市医師会の代表とは全く考えていませんでしたので，今回この「選任基準」の存在を知って，初めて今回の委員交代の事情を何とか理解した次第です。
しかし，この「選任基準」の文中にもありますように先ず「それぞれの診療科の代表」が選出されるのが基本であり，その審査委員が適格かどうか各郡市医師会に問い合わせるのが順番と思われます。従って次回の改選からは「３.」と「４.」の順番を逆にするか，又は「３.」の保険担当理事の推薦依頼を行う時点で「各分科医会と連絡を密にして」推薦するよう注記を添えられる事を是非お願いしたいと思います。
今回は眼科の次期委員が人格的に尊敬出来るふさわしい方であり，結果的には良かった訳ですが，有能で誠実な１人の委員が途中で去る事になった点を残念に思います。秦会長が日
州医事（平成16年11月号）の「会長のページ」で述べられているように「保険診療上，医師の裁量権を守る最後の砦となるのは審査会」であるという観点からも，審査委員の選任は県医，郡市医師会，分科会にとって重要な問題と思います。
（川島 謙一郎）






都城市北諸県郡医師会
現在全国的に市町村合併が進行中ですが，当都城北諸地域におきましても一市四町での合併協議が進められております。今後国の補助金が大きく減らされることになる中，この合併の成否はこれから当地方が発展するか衰退するかの大きな分岐点となると考えられます。地域医療に深く関わっている当医師会にとりましても，合併協議の行方は今年最も注目すべ関心事になっております。
（坂元 一久）

延

岡

市

医

師

会

延岡市新医師会病院および延岡市新夜間急病センターが，平成16年７月20日グランド・オー
プンいたしました。半年が経過し市民からも好評で概ね順調に運営されております。県医師会の主催で平成16年11月27日に開催されました「県
北における小児救急医療について」のフォーラムも成功裡に終わり，県北小児医療に曙光がさしつつあります。現執行部にとって残された最大の懸案事項は，看護学校の新築移転であり，執行部・会員一丸となって奮闘努力しているところです。何卒皆様の応援よろしくお願い申し上げます。
（大地 哲史）

第666号

日州

日向市東臼杵郡医師会
延期になっていました，健康に関係する各団
体がそれぞれ市民にサービスする「日向市の健康まつり（実行委員長：渡邊康久先生）」
が１月16日に行われ，当医師会も「かかりつけ医事業」と

して参加，血圧測定と健康相談に中村恒雄委員長，鮫島仁彦委員が応対されました。また，今西器械㈱の協力を得まして，骨密度測定（足）を行い，150名余りの相談に応じ，市民の皆様の好評を得ました。（10時00分〜15時00分）（甲斐 文明）





児

湯

医

師

会

昨年末に起きたスマトラ沖地震の津波により，既に15万人以上の死亡が確認されている。医療機関の被害も大きく，十分な治療を受けられずに亡くなられる方々も多いと聞く。日向灘で大地震が起きた場合，シミュレーションでは数千人の死傷者が想定されている。医師会でも救急医療体制の見直しが行われており，今後も十分検討される必要がある。
（黒木 康博）


西都市・西児湯医師会
当医師会にとってこの一年は悲喜こもごもであった。まず「喜び」は，最新型の M R Iが当医師会立救急病院に導入されフル稼働中であること。
次に「悲」は，宮崎大学からの外科医師引揚げによる当救急病院外科の入院の閉鎖である。しかし現在，内科および脳外科医師の献身的な努力によりこの難局を乗り切ろうとしている。
なお，会長として12年余に渡り当医師会を導いていただいた大塚直純先生が勇退され，新たに留守健一先生が後任会長に推薦承認された。
（児玉 健二）





南

那

珂

医

師

会

南那珂医師会は，新執行部になり，定款，内規の改定に取り組んでいます。
幅広く会員の皆様の意見を聞こうと，何か質問はありませんか，と伺いましたところ，いく
つかの指摘をいただきました。現在，労務士と共に変更に取り掛かっています。会員の意見の医事

平成17年２月

37

集約をはかり理解しやすいものにしようと努力しているところですが，監督官庁の指導もあり難渋しています。
（山元 敏嗣）



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西

諸

医

師

会

平成17年も明け，早くも１か月が過ぎましたが，皆様如何お過ごしでしょうか？
西諸医師会も大森臣道会長のもと，４年目を迎えました。西諸医師会立准看護学校の運営，
当地域における後方的支援病院の充実など，当面の課題は数々ありますが，会員一同団結し努力していきたいと思っております。
宮崎県医師会員の先生方には，何かとお世話になることと存じますが，本年も宜しく御指導賜りますようお願い申し上げます。
（崎 直哉）


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西

臼

杵

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師

会

突然の吐き気，嘔吐，下痢，腹痛，時に発熱と今，全国で話題になっているノロウイルスが原因とみられる感染性胃腸炎の患者さんが最近，町内でも増加している。昨年の２月，地元の小学校で感染性胃腸炎の集団発生がみられ，すぐに保健所に連絡し，調査した結果，検便よりノロウイルスが検出された。そのとき初めて感染力の強さに驚いた。当時，高千穂保健所の和田所長により，ノロウイルス感染症の発生防止や，まん延防止の説明会をして頂き，大変有意義でした。特に，糞便や吐物の処理，塩素系消毒の実施。排便後及び食前の手洗い励行の指導の大切さを痛感しました。
（佐藤 元二郎）


宮崎大学医学部医師会
年頭のあいさつで新年における病院の主な目標と計画が病院長により紹介されました。以下の様な内容です。第一に，昨年同様の高い病床稼働率を維持する。第二に，院内物流システム（SPD ：Supply Process & D istribution）
を本年度中に導入する。第三に，電子カルテのバー
ジョン・アップを完成する。第四に，病院再開
発プランを完成させる。どれ一つを取っても大きな事業です。計画が順調に進むことと併せて，大きな事故の起こらない新年であることを祈念いたします。
（江藤 胤尚）38

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宮崎メディカルフォーラム2004 in 延岡

小 児 救 急 医 療 確 立 を（平成16年12月９日 宮崎日日新聞掲載）
県北地域の小児救急医療をテーマにした「宮崎メディカルフォーラム2004」県医師会，宮崎日日新聞社主催は11月27日，延岡市のカルチャープラザのべおかで開かれた。救急医療は，軽症の外来治療である１次（初期），入院治療が必要な２次，重症の入院治療を対象とする３次に分かれる。その１〜３次の区分が機能せず，小児科医の減少や高齢化が進んだために，深夜帯を中心に救急医療の空白時間帯が存在する県北地域。
24時間365日の小児救急医療体制確立の声が高まる中，市民や医師，行政関係者，議員ら９人が意見を述べ，市民が安心して暮らせる方法を模索した。９人の発言要旨を紹介する。

24時間体制が必要

国友さん

救急医療には１，２，３次救急と段階があるら
しいが，子どもの病状が急変したとき，市民がその段階を考える余裕があるだろうか。とにかく早く専門家に見てもらいた
国友 基子さんいという気持ちは，昼夜を問わない。

９人の意見発表に聞き入った参加者

県外から引っ越してきた母親たちは，市内に24時間の小児救急病院がないことには驚く。小児科医が少なく診察に２時間待つのも珍しくな

延岡と提携の方向

甲斐さん

日向市と東臼杵郡南部い話。保育園の父母は夜半に何軒も病院を回る

七町村は1993年から済生ことは少なくないと話す。
全国的に小児科医が少ないとか，地方では小会日向病院に委託し，小児救急医療は受けられないとか寂しいことは言児夜間急患センターを整わないでほしい。これから冬を迎えると，体力備した。同病院の小児科がなく強い薬を使えない子どもたちの点滴姿が医３人が毎日午後７時か

病院待合室や階段まであふれる。

ら同11時まで対応しても少数の小児科医の身を削るような使命感に頼

甲斐 文明さん

来年４月から医師が１人るだけでなく，県北地区で子育てする人が安心
して心身の成長を見守ることができるよう，24時間小児救急医療体制を切にお願いしたい。

らっている。ところが，減ることが分かった。
市内には開業小児科医が３人（うち１人は78歳）

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医事

平成17年２月39いる。毎日正規の診察時間終了後の午後７時，８時ごろまで診療しているので，開業医が同セ

意 見 発 表 者

ンターに入って診療するのは無理だ。このままゆりかご保育園副園長
国 友 基 子 さん
日向市東臼杵郡医師会長
甲 斐 文 明 さん
延岡市健康管理課救急医療担当主幹
岡 田 秀 一 さん
延岡保健所長藤 崎 淳一郎 さん
延岡市医師会長
市 原 正 彬 さん
県立延岡病院副院長
矢 埜 正 実 さん
延岡市区選出県議
山 口 哲 雄 さん
本県２区選出衆院議員
江 藤
拓 さん
宮崎日日新聞社報道部長
山 口 俊 郎 さん
▽コーディネーター
県医師会常任理事
浜 田 恵 亮 さん
延岡市医師会副会長
井 上
博 さん

では同センターの機能が停止するのではないか，と懸念している。
延岡市医師会との合同理事会の席で「小児救急医療を延岡と一緒に取り組んでは」との提案があった。日向市と延岡市は，夜ならば救急車で15分の距離。日向市医師会理事会としては，その方向で動くことにした。
日向市にも了解してもらっている。地理的に遠い入郷地区をどうするか，が今後の問題になるだろう。

低報酬見直し望む

藤崎さん

県内の小児科医数は，全国の伸び率より少ないものの増えつつある。しかし，県北部医療圏，日向入郷医療圏は少ない状況だ。
厚労省のデータ（2002）年
では，15歳未満人口10万
藤崎 淳一郎さん

人当たりの小児科医師数
は，全国80.0人，県全体

行政動いてほしい市原さん

65.6人，県北部43.9人，日向入郷39.2人。小児科

小児科は時間外の患者医のほぼ半数が宮崎・東諸県郡医療圏にいる。

が多いというのが特徴。

小児救急医療の取り組みとしては，かかりつ

共働きや核家族化で子どけ医を見つけて十分な健康管理をしてもらい，もの異常に気付くのが夕

初期救急などに関する情報提供を利用してもら方以降で，専門家に任せうよう啓発し，内科医に対する小児科研修事業

ようとする風潮が強まっなどに取り組んでいる。

たことが背景にある。

小児科医不足は報酬の低さに要因があるので市原 正彬さん

２年半前にも延岡市内はないか。小児科医が一生懸命頑張っても病院で医療シンポジウムを開が赤字になる状況があり，全国的な問題。全国・いた。小児科医については今と同じ状況。10万

九州知事会を通じて国に「診療報酬制度の見直し」

人都市に１か所，医師８人以上をそろえれば１〜「小児救急にかかる各種補助制度の見直し・充３次医療が完結できるとして，２年半の間にい実」を要望している。

ろんな方面に働き掛けた。
県は「１次医療は市町村の責任が大原則。
都城，
西都，小林には県立病院がなく，延岡だけ特別40

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視できない」ということで話が止まっている。

での平日準夜帯対応構想

別の提案もある。県立病院の小児科医を八人や小児医療センター設置規模にして，病院から小児科医を押し出し，病構想である。同センター

院に隣接した子ども医療センターなるものをつは３〜５人の医師で県立くって１〜３次医療まで取り組む案だ。実際，病院と役割分担し，初期実現化していくのはお金と力を持った行政。今夜間救急医療の整備を図回を単なるセレモニーに終わらせず，実行のたるものだったが，両案とめに県民とともに動いていただきたい。

県費投入仕方ない山口 哲雄さん

山口哲さん

岡田 秀一さん

も医師不足などの理由で現在，中断している。

今は応分負担を伴った県立病院小児科での未一昨年のちょうど今ご

就学児の初期救急医療受け入れについて模索しろ，県立病院麻酔科医全ている。県立病院に深夜帯の対応をしてもらっ

員辞職という事態が起こっている実態を制度化する内容だ。

た。切迫した状態であっ県に事情を説明し，県保健医療計画の例外的ても，県北地域のローカ取り扱いをお願いしたが，「初期救急は市町村のルな問題というとらえ方

努力で整備する」という高くて厚い原則の壁に阻だった。

まれて進展を見ていない。県立病院の今後の在宮崎市には宮崎大学医り方も含め流動的な状況もあるが，市民の要望

学部や県立宮崎病院，総に対する結論を出さなければならない時期にき合病院などがたくさんある。高鍋以北で２，３次医療対応の中核病院は県立延岡病院だけ。高鍋の住民は宮崎市に行けるが，日向以北は県立ている。

当直なみの多忙さ

矢埜さん

延岡病院が命の綱だ。県央も県西も県南も延岡

県立病院では本来２，の状況を分かってほしい。人の命を預かるのだ

３次救急をやることになっから，ある程度の県費投入はやむを得ないと思っているが，現実的に初期ている。

救急にかなり対応してい県と市がキャッチボールをしていて，県は「ある。救急患者のうち，実と３，４歩前に出てこないと球が届かない」と言際は３分の２が１次救急

い，市は「そう言いながらミットの位置がおかしというのが現状だ。

い」と返し，ぽろぽろ球を落としている。必死で矢埜 正実さん

小児科医５人の内訳は拾っているのが医師会。不安げに眺めるのが市

県職員３人，レジデント

民。そんな状態ではないか。私も汗をかきなが１人，研修医１人。県職員は病院当直が１人当ら他地域の理解を得て行政にハッパを掛けたい。

たり月２回。レジデント・研修医は新生児集中県との分担を模索

岡田さん

小児救急医療の未整備時間帯解消のため，これまで市としても取り組んできた。内科・小児科標榜医と県立病院医師による夜間急病センター

治療室 N IC U の当直を月５回。当直以外の日は
小児科医５人でオンコール体制を敷いており，
ほぼ毎日呼ばれる。
今年は１日で多いときは入院７人。オンコー
ルとはいえ，ほぼ当直に等しい実態がある。

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県北地域は宮崎市や都城市に比べて小児医療

ものを有効に使っていくというのは当然の努力

環境が恵まれているとはいえない。小児救急医だ。改革は改善であってほしい。議員として，療で困っているのは，県北地域に住む住民の方

できる限りの努力をしていきたい。

たち。自分の立場だけで主張するのではなく，建設的な意見を出し合い，譲れるところは譲り

延岡モデル創出へ

山口俊さん

県央地区に医師の過半合って一日も早く救急医療体制が稼働すること

数が集中し，中山間地域を願っている。

制度改定まだ不足の数は非常に少ない。医江藤さん

師個人の自由な選択，権今年行われた医療報酬利を侵害するわけではな

制度の改定は，もう１人いが，医師偏在を改善す

医師を雇い入れようといるなんらかのアクション

うレベルにまで報酬を増山口 俊郎さんが必要だろう。

やしていない。焼け石に延岡モデル（方式）をぜ

水という状況であること

ひ，作り上げていただきたい。現在，論議されは間違いない。

ている三位一体改革は地方分権を進める一つの国の状況を見ると，少方法論で，その精神は「制度が中身をつくるので子高齢化が進んだ20年後はなく，ニーズが制度をつくる」というものだ。

には社会保障費が150兆円に膨らみ，国の収入の小児救急医療について全部，県に求めることが４倍近い額になる可能性がある。小児医療関係

不可能ならば，代替案を延岡で作り出せばいい。

では17億３千万円弱の予算を組んだが，電話医

さきほど，市原会長が現実に沿った提案をさ療相談事業など，地方の負担分がいる事業は十れた。それを軸にして市だけでなく住民，医師分に活用されていないようだ。宮崎県でもまだ会，民間非営利団体（N PO ）などが，延岡に合っ導入されていない。

た小児救急医療をつくり出す。制度に風穴を開

江藤

拓さん

今回，さまざまな方の話を聞かせてもらった。

けるのは住民自身ということを示してもらいた「延岡市だけ小児科医８人体制はできない。地い。延岡の抱えている問題は普遍的で，この時域のバランスを崩す」というのが県の意見だが，代に必要とされるテーマ。新しい展開を期待し国の指導に従って方針を出している可能性があている。

る。借金が重なった現在の財政状況では，ある42

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43―各種委員会―学 術 生 涯 教 育 委 員 会についてフリートーキングが行われた。
「テーマを全会員へのアンケートで決定しては」
「全

と

き

会員を対象とすると，専門科以外の先生には

平成16年12月15日

ところ

レベルを落として分かり易いほうが良いので

県医師会館

は」などの意見が出された。
今後，年に２回程度委員会を開催し，継続

浜田常任理事の司会により開会。委員長に菊池郁夫先生，副委員長に山口昌俊先生が委嘱さ的に諮問の内容を協議することとなった。

れた。各委員の自己紹介の後，秦会長が出張中

出席者−菊池委員長，山口副委員長，渕脇・大地・黒木・徳田・鶴・本田委員のため代理の浜田常任理事から，菊池委員長へ
下記の諮問が行われた。

県医−浜田常任理事，脇坂・上田理事，
竹崎課長補佐，串間主事

諮問事項「会員の生涯教育のあり方について」報

告１．日本医師会生涯教育推進委員会の答申説明

公 衆 衛 生 エ イ ズ 等 委 員 会

浜田常任理事より，日本医師会生涯教育推と進委員会（平成15年度）の答申が報告された。

浜田常任理事より実施要綱の説明があった。
第一製薬をスポンサーに（16〜18年度・16年度
は１回の計５回），企画立案を都道府県医師会に委ねた地域基盤型の生涯教育研修会を開催する。
協

平成16年12月22日

ところ

２．日医生涯教育セミナー「脳・心血管疾患講座」
実施について（日医会長より）

き

県医師会館

吉田理事の司会により開会，挨拶の後，橘委員長の進行により報告，協議に入った。
報

告１．インフルエンザワクチンの在庫状況調査結果について
２．子ども予防接種週間中における協力医療機議１．日医生涯教育講座セミナー「脳・心血管疾患講座」の計画（日程・プログラム）について

関について
３．公衆浴場からのレジオネラ菌検出に伴う対応について（Ｈ16.12.20検出）

平成16年度分は県医師会館を会場に，３月

上記３題について，資料に基づき吉田理事

中に開催する。テーマは高血圧を中心に，宮及び浜田常任理事が報告した。

崎大学の江藤病院長に人選・日程等含め，提協案していただく。平日開催の場合はテレビ会議システムを利用する。
平成17年度開催についても，開催時期，講議

１．新型インフルエンザ対策について①県（健康増進課）からの説明
日高県健康増進課長より，新型インフル師の検討が行われた。

エンザ発生に備えた対応指針の作成が緊急

２．会長諮問事項の検討に求められていることから，資料（未定稿）

会員の生涯教育の一つである宮崎県医学会に基づき流行状況に応じた危機管理レベル

44

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

の対応および医療体制について検討いただ

協議（諮問事項）

きたいと説明があった。

１）平成16年４月診療報酬改定の不合理点・矛盾点について②フリーディスカッション
橘委員長の進行により，発生初期および２）「社会保険診療報酬検討委員会で今後検討すべき課題」の修正について

大規模発生時における医療体制，抗インフルエンザ薬の確保や投与，感染管理などに

３）次回（平成18年４月）診療報酬改定に対する要望事項

ついてフリーディスカッションが行われた。

４）専門医に対する診療報酬について

現段階では具体的対策が立てにくいので，時期をみて再度検討することになった。

５）医師偏在と診療報酬について
６）特定療養費制度の在り方について
各出席委員より，上記６項目について予め委出席者−橘委員長，相馬・加藤副委員長，中島・員会へ提出された回答書を各々の委員から説明

出澤・莫根・岡山委員があり，その後，意見交換が行われた。

県健康増進課−日高課長
県

なお，本日協議された内容については，稲倉医−浜田常任理事，吉田理事

担当理事が各項目ごとに要望・意見の取り纏め

事務局−島原課長，湯浅主事を行い，日医社会保険診療報酬検討委員会

医
と

き

ところ

療

保

険

委

員

会

平成17年１月６日
県医師会館

藤委員へ「諮問事項に対する回答書」として近日中に提出されることが確認された。
出席者−市来委員長，豊田副委員長，栗林・佐藤 (信 )・中野・蓑田・山口・井上・
栄・押川・富田・夏田・浜田・中島・

稲倉常任理事の司会により開会，秦会長の挨

丹委員

拶後，志多担当副会長，稲倉常任理事，市来委員長，豊田副委員長より，今後の医療委員会の持ち方を含めた挨拶が行われた。

近県医−秦会長，志多副会長，稲倉常任理事
鳥井元課長，杉田係長

第666号

日州

医事

平成17年２月

45

第３回各郡市医師会長協議会
と

き

ところ
稲倉常任理事の司会により，秦会長の挨拶に引き続き開催された。
報

平成16年11月30日
県医師会館

２）日本医師会発「将来の医療グランドデザイ
ン」
について（山口県）

告

櫻井副会長から「混合診療に関しては，国

１．11/16（日医）
第３回都道府県医師会長協議
会について

民，医師等に十分理解されていないことは

志多副会長から，配布資料により次のとお

総研のアンケート調査（医療に関する国民意

り報告があった。

事実である。ご指摘の平成15年12月の日医識調査）については，調査そのものに問題が植松会長から「混合診療をめぐり，国民皆保ある。国民，患者，医師を調査対象にして険の危機ということで，反対運動の展開をおいるが，調査方法もそれぞれ違うし，回収

願いしているが，各地で行動を起こしていた

率に大きな差がある。また，アンケートのだきお礼を申し上げる。最近の流れをみると，例示にも問題がある。しかし，混合診療に

内閣は混合診療を実現したいという強い意志

ついては患者の９割が反対しているので，を示している。従って，今後とも強力な運動

この意向を踏まえて取り組まなければならが必要である。各医師会でも啓発，広報活動ないと考えている。

をお願いしたい。署名運動については，衆参

ご質問のグランドデザイン・長期展望に

議長に請願というかたちで行うが，各県でもついては，あらゆる分野で変化の激しい昨

地元国会議員への働きかけをお願いしたい。

今見通しが立ちにくい情勢で，10年先を論

年末までに大きな動きがあろうかと思われるじることが難しい状況であるので，当面はが，今後ともご協力をお願いしたい」旨の挨拶

混合診療導入阻止に全力を尽くしたい。まがあった。なお，協議事項は次のとおりで

た，現状を見据え公的医療費が減少しないある。

ように努力することが大切である」
旨の説明

１）「医療を守る国民運動」のすすめ方につが行われた。

いて（京都府）

３）感染性医療廃棄物の取り扱い及びその処

櫻井副会長から「国民医療推進協議会を中

理費用の診療報酬上の評価について（山口県）

心とした署名活動だけでなく，
従来のロビー

田島知行常任理事から「医療機関から出る活動や地元での国会議員への働きかけも進

血液等の体液は感染性産廃であるが，血液めてほしい。また，武見敬三・西島英利両の付着物は感染性一般廃棄物であり，市町参議院議員との連携についての質問に対し村等自治体の処理でよい。また，内視鏡検ては，西島議員は，日医と協調しながら参査時の吸引液など，きわめて危険度が低い

議院厚生労働委員会で問題点を指摘した。

と考えられるものについては，感染性廃棄

武見議員は，武見セミナーにて各種講演会物として考えないでよいが，医師が感染のを開催するだけでなく，若手議員を集めて危険性が高いと判断した場合は，適切な消理解を求めている」旨の説明があった。

毒等の処理後廃棄していただきたい」
旨の説

46

平成17年２月日

州明があった。

医

事

第666号

紹介議員獲得に向けて努力して欲しい」
旨のまた，松原謙二常任理事から「感染性廃棄説明があった。

物の処理費用は，今後社会保険診療報酬

更に，松原常任理事から「署名を継続する検討委員会で検討していきたい」
旨の説明がことについて，会員のなかにとまどいの声あった。

があることは承知している。ただ，しかる

４）「医療健康情報認証機構」
について
（福岡県）

べき立場の人を説得するには，われわれ医適 マーク
松原常任理事から「私的機関が◯師会員が患者さんと密接な関係にあることを出すことは，混乱をもたらす恐れがあり，を見せることが重要だと考えている」と追加問題である。日医のコントロールのもとで，インターネット上の医療健康情報を審査できるか，会内の IT 問題検討委員会において説明があった。
８）新潟県中越地震災害に対する支援について検討させていただきたい」
旨の説明があった。

野中常任理事から「医療機関等の診療体制

５）都道府県医師会長協議会の日程についてと被害状況は，人的被害や建物の倒壊など（香川県）の被害はない。医療機関は数施設を除き，

野中常任理事から「各県に支障のないよう，十分でないが診療は再開している。新潟県

できるだけ早く日時を決定し，お知らせす

医師会の対応状況は，10月26日来，被災地る」旨の説明があった。

域の状況確認のため，会長以下役職員が現

６）新医師臨床研修制度の地域医療研修の現
状について

（北海道）

地に赴き，さまざまな活動を行っている」旨の説明があった。

橋本常任理事は「地域保健・医療に関するまた，倉品新潟県医師会長から「全国の先研修は平成17年４月からスタートするため，

生方に義援金，援助をいただき感謝していこれまで実施されていない」としたうえで，る。避難所でインフルエンザが流行する兆「問題はどのくらいの研修医が選択するかしがあるので，日医に厚労省と折衝していが現在未知数であること」と指摘した。研修

ただき，国と県の費用負担で予防接種が実医に選択してもらうためには，指導医のア

施可能となったことに感謝している」とお話

ドバイスと研修プログラムの内容の充実ががあった。

必要になる。また，新医師臨床研修制度へ

引き続き西島参議院議員の派閥問題につの取り組みとして，3現在厚生労働省で研いて説明が行われ，最後に櫻井副会長の閉修医の指導および評価，後期臨床研修制度

会挨拶があり終了した。

を設置するか，などの検討を開始したこと，

２．「国民皆保険制度を守る署名運動」集計結果「指導医のための教育ワー4日医としては，
クショップ」を開催しているほか，都道府県について医師会における臨床研修およびその関連事

結果について，県内の郡市医師会関係の合計

業への支援を検討している。

が44,242，国民医療推進協議会参加団体等が７）国民医療推進協議会について

5,821，総合計50,063，全国の都道府県医師会

伯井常任理事から「各地区での署名運動，
国民医療推進協議会の発足と活発な運動に感謝したい。署名運動については，11月15稲倉常任理事から，配布資料により，集計の合計が 5,977,819であった旨の説明が行われた。
３．既存病床数一覧について

日で，いったん締め切ったが，引き続きお秦会長から，配布資料により，各医療圏域

願いしたい。署名を国会に提出するためにの基準病床数及び増床可能数等について説明

第666号

日

州

医事があり，意見交換が行われた。
協議

平成17年２月

47

その後，今年，県からマンモグラフィーの検診車１台を県健康づくり協会に導入したい，

１．
公的病院での診断書について（南那珂医師会）

また，79億円の予算で全国で500台の検診車を（提案要旨）入学，就職等の際の診断書に公的導入予定であるというお話があった。マンモ

病院での診断書を指定（民間病院のは不可）しグラフィー検診車を準備できない市町村も多ているが失礼なことである。

く，従来，医師会は触診を中心とした個別検

小玉会長から，既に解決した旨，経緯説明が行われ了承された。
２．乳がん検診についての各郡市医師会担当者
検討会の開催について（南那珂医師会）

診を実施してきたので，県が個別検診と逆行するような形で考えているのであれば，医師会は協力できないと申し上げた。そこで，県は従来行われて来た触診による個別検診と導（提案要旨）今年春の厚労省の乳検の見直し通

入予定のマンモグラフィーと整合性を取り行

達により，マンモグラフィーの取扱い等，来いたいので協力をお願いしたいということで年度から検診内容を考えるに市町村が困って現在至っている。

いる。最終的には市町村が決めることだが，県へはマンモグラフィー検診車を導入した

医師会にアドバイスを求めている。県医師会

際，読影医師の確保，協力医療機関の問題，

として，アドバイスの内容を統一した方が良また中央でしか行われていない読影医師研修

いと考える。

会を県内において実施していただき，受講者

小玉会長から内容説明の後，夏田常任理事

は認定読影医師として認めていただくようおから配布資料により，昨年新聞等でマンモグ

願いしている旨，説明が行われた。その後，ラフィーの導入が言われた際，平成15年10月

西村常任理事から追加説明があり意見交換が23日に乳がん検診に関する情報交換会を開催行われた。

し，医師会の対応について検討を行った。検その他として，西村常任理事から日医から討会では従来の触診による乳がん検診だけで通知のあった研修医のための新たな会員区分

は住民の信頼を得られない，また，医学的に

〔Ａ②会員
（Ｃ）
〕
の創設について説明があった。

も充分なエビデンスが得られないので何らか

最後に留守会長（西都）から新任の挨拶があの形で精度を上げなければならないという方

り，終了した。

向性は出た。
マンモグラフィーの導入に当っては，財源（出席者）の問題，読影医師の問題もあるので，すぐや各郡市医師会−綾部会長，柳田会長，市原会長，

りましょうということは出来ない。各市町村

甲斐会長，永友会長，留守会長，の能力・体力によりどう補うか検討する必要

小玉会長，大森会長がある。また，超音波診断も充分に検診に役

県 医 師 会−秦会長，大坪・志多副会長，に立つし，有効性が認められているので，マ

稲倉・西村・富田・早稲田・ンモグラフィーに拘ることなく，超音波診断

河野・濱砂・夏田・浜田常任理も入れてやろうというお話であった。本来，事，和田・小牧・橋・脇坂・

乳がん検診は各市町村主体により，その地域

中島・上田・丹理事の医師会が協力して行う検診であるので各市事

務局−島内事務局長，鳥井元・阿萬・町村，その地域の医師会の判断により実施し島原課長，竹崎課長補佐，て行く方法しかないだろうとの結論であった。

児玉国保課長，甲斐医協事務長

48

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

平成16年度九州学校検診協議会専門委員会
と

き

ところ

平成16年11月20日
福岡県医師会館

１．心臓専門委員会
座長

本田福岡県心電図判読委員長

報告事項
九州各県における心臓性突然死の調査につ
いて

（福岡県）

【提案理由】
各県学校保健担当理事者会において調査の継続が指示されている。2004年10月までに報告をいただいたものについて結果を報告する。
生前の循環器関連疾患の指摘状況並びに直近の心臓検診結果についての報告をお願いした

る。そこで，福岡においては，平成17年度よい症例が５例ほどあるので，調査協力をお願

り３乗根補正値と２乗根補正値との両者を表いしたい。

示できる検診端末器を一次検診に導入するこ【報告内容】ととした。各県での対応の状況をお知らせい

平成13年４月１日から平成16年10月31日までの心臓性急死の発生状況が報告され，沖縄

ただきたい。
【協議内容】

県からの追加３例を含め合計21例であった。

現在九州で２乗根補正値と３乗根補正値のそのうち４割が心筋疾患であるが，心筋疾患

両者を併用で採用しているところは鹿児島県

が年々増えている理由として，心エコー検査のみである。他県ではその必要性は認めていが二次検診で取り入れられるようになり心筋るものの心拍数や体格との関係およびコスト症などを十分に把握できる体制が整ったこと的な問題からまだ完全に導入されていないのである。このように原因不明の急死が減ってが現状である。平成17年度より福岡県もそのきたのは学校心臓検診の成果の一つである。

両者を表示できる検診端末器を一次検診に導提案事項

入予定である。

１）Q Tc 判定への３乗根補正の一次検診での２）右側胸部誘導の ST 上昇例の取り扱い

活用

（福岡県）

（福岡県）

【提案理由】【提案理由】

児童生徒の Q T 延長の判定に２乗根補正を致死的不整脈の発見に右側胸部誘導の ST 上

利用すると overdiagnosisが多発してその信昇を看過する事は出来ない時代に到達してい頼度を低下させていることは周知の事実であると考えられる。新端末器では，ある種の右第666号

日州

医事

平成17年２月

側胸部誘導の ST 上昇を自動的に抽出してその２．腎臓専門委員会

所見を表示するようになっている。これらの座長

49

阿南大分県医師会常任理事

抽出症例を特定の医療機関と医師によって精査・観察するシステムを構築する。各県での取り組みの現状についてお聞かせいただきたい。
【協議内容】
Brugada 型心電図は統一した意見が確定していないのが現状である。新端末器では，自動抽出しその所見を表示するようになっているが，標準12誘導のみが対象であるので，今後の検討課題である。
３）心筋疾患発見の為の異常Ｑ波の取り扱い（福岡県）【提案理由】
異常Ｑ波は，心筋疾患発見の為の重要な手掛かりであるとされている。省略４誘導心電

報告事項
厚生労働省
「小児難治性腎尿路疾患の早期発見，診断，治療・管理に関する研究班」における学校検尿への取り組みについて （福岡県）【報告内容】

図における，I，aV F，V のどのようなＱ波を伊藤委員（福岡）から，本年度より厚生労働異常として抽出し，以後，どのような検査・省研究班のひとつとして「腎臓病学校検診の新観察を実施しておられるかご教示願いたい。

しいガイドラインの作成とシステムの再構築【協議内容】

に関する研究」が始まり，参画している。現在

異常Ｑ波などの所見から心筋症が疑われる

様々な形で行われている学校検尿について，

児童生徒については，二次検診を行っている。

全国的な，検証可能なシステムとするために

しかし異常Ｑ波は，幅が広くないと問題にな検討しており，既に先進的に取組んでいる九らず読み飛ばすことが多かった。異常Ｑ波に

州各県に対して協力依頼があった。

ついては専門医にお願いし，病歴，家族歴を提案事項聞くことが極めて大切で，心エコー検査を行

１）九州学校検診協議会腎臓専門委員会の腎うことが基本である。

臓検診マニュアルの名称，利用法について（鹿児島県）

その他，簡易型の自動除細動器導入について意見交換がなされ，それをどう活用するの【提案理由】

か，国からの補助はありうるのかなどが話題

数年来検討してきたが①学校腎臓検診マニュになったが，本委員会では，心臓に障害のあアルがない地区の参考になるもの②学校腎臓る児童生徒がいる学校には備えるべきではな

検診に関わる学校医が，小児科医あるいは腎いかという結論にいたった。

臓専門医でなくても検診や外来の場で使いや出席者
心臓専門委員会
佐藤雄一先生（宮崎），湯浅主事

すいものであること③必要かつ最小限の記述にとどめることなどを心がけて作成したので，名称・利用法について協議願いたい。

50

平成17年２月日

州２）九州各県の学校検尿集計表の検討につ
いて

（長崎県）

医

事

第666号

３．小児生活習慣病専門委員会
座長

田崎佐賀県医師会学術委員【提案理由】
検診マニュアル内の一次・二次検尿で緊急を要する強陽性者には，学校を通じて保護者に緊急連絡して医療機関受診を勧める「緊急受診システム」への基準で，蛋白単独では（４＋）とするのか。（３＋）で良いのではないか。
【協議内容】
１），２）
は一括協議され，尿糖検査の取り扱いに関連して「小児生活習慣病検診マニュアル」との関係も協議されたが，腎臓マニュアル
だけを先行して，名称は「九州学校腎臓病検診

１）学校検尿（糖尿）と生活習慣病について（佐賀県）

マニュアル」とする。調査は16年度からの異常者の集計から利用する。各郡市医師会の協力を得て，マニュアル内の集計用紙により，小・中・高別に，郡市医師会単位で県医師会が集計して，九州全体の統計を伊藤委員（福岡）が【提案理由】
学校検尿の糖尿病検診と小児生活習慣病検診との関わりについて伺いたい。
【協議内容】

まとめることになった。「緊急受診システム」

各県の状況については，いずれの県も腎臓への通報基準は，マニュアルのとおり蛋白単

検診グループだけが関わっているとの報告で

独では（４＋）とする。

あった。二次検尿で±以上の反応が出た児童

３）学校検尿受診者の意識調査（福岡県）【提案理由】

に関しては，小児生活習慣病部門で受け皿をつくる等，腎臓部門と連携のうえ積極的に関学校検尿のデータとしては，診断，受診率与していく必要があるとの認識で一致し，各等，検診を行う側からの統計が主である。検県レベルで専門委員会を作る等，努力するこ

診を受ける側の意見や検診がどの程度受け入とになった。

れられているかの調査は見当たらず，学校検２）生活習慣病の現状について尿を効率よく運営するには受診者の意見を取り入れることが不可欠ではなかろうか。
【協議内容】
学校検尿を受ける児童・生徒並びに保護者（佐賀県）【提案理由】
再び各県の生活習慣病検診の現状と取り組みについてお伺いしたい。
【協議内容】

に対するアンケートの協力依頼があり，実施各県より取り組みについての現状報告がな

方法・内容は伊藤委員（福岡）がまとめて，九された。いずれの県も一部の地域で，血液検州各県として協力することになった。

査，身体計測，栄養調査，健康教室等を行っ

出席者
腎臓専門委員会
宮田純一先生（延岡），小川課長補佐ているとの報告はあったが，積極的な活動をしている地域は少なく，昨年の現状報告以降，目だった活動は行われていない。

第666号日州３）小児生活習慣病予防検診の判定基準と指導コメントについて

（宮崎県）

医

事

平成17年２月

51

員会を設置してはどうかと思うが，先生方のご意見を伺いたい。
【協議内容】【提案理由】
小児生活習慣病予防検診の判定と指導につ協議の結果，腎臓部門では既にマニュアル

いては統一された基準がなく苦慮している。
（財）

が完成段階のため，小児生活習慣病部門独自

予防医学事業中央会では小児生活習慣病の判でマニュアルを作成することになった。来年

定基準と指導コメントを改訂したが，これを度からの実施に向けて，福岡子ども病院の河統一基準として用いることはどうか。

野先生を中心に，３名の委員の先生方で素案を作っていただき，委員の先生方で内容を検【協議内容】（財）予防医学事業中央会の小児生活習慣病

討することになった。

の判定基準と指導コメントを使用している県

５）その他は殆ど無かった。内容が少し複雑であるため，

鹿児島県より，現在国会で継続審議中の食今後，本委員会で統一した基準（数値等）をつ

育基本法案について資料提供がなされ，栄養くるべく検討していくことになった。

の偏り，肥満や生活習慣病の増加，過度の痩４）糖尿病検診マニュアル作成時の腎臓部門

身志向など子ども達の食に関する問題が多くとの小委員会設置について（鹿児島）【提案理由】
小児生活習慣病検診はまだまだ普及しておらず，学校検尿の中で尿糖についてもチェッ発生している。学校教育の中でも食育を取り入れることが重要であると思われるとの発言
があった。
出席者

クを行う必要がある。昨年の専門委員会の際，小児生活習慣病専門委員会

尿糖の二次検査マニュアルを作成することが浜田常任理事，島原課長協議されたが，作成にあたり腎臓部門と小委

52

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

九州各県医師会学校保健担当理事者会とき

平成16年11月20日

ところ

福岡市・三鷹ホール

１．第49回九州ブロック学校保健・学校医大会
並びに平成17年度九州学校検診協議会（年次大会）について（沖縄県）

平成17年８月６日関係役員等による諸会議，８月７日学校保健・学校医大会等を開催することを決定した。
場所

那覇市・沖縄ハーバービューホテル

メインテーマ 「健やかな子どもの未来−長寿の島からのメッセージ（仮）」《８月６日関係役員等による諸会議》
九州学校検診協議会幹事会，九州各県医師

琉球大学医学部耳鼻咽喉頭頸部外科
教授

会学校保健担当理事者会（日医学校保健担当理東野哲也「聴検士からみた難聴児の傾向と対策」

事との懇談会）

聴検士《８月７日学校保健・学校医大会及び九州学校

牛迫泰明

九州医師会連合会学校医会評議員会

検診協議会年次大会》

九州医師会連合会学校医総会

教育講演
心臓部門 「学校心臓検診のピットホール」

テーマ「食生活からみた小児生活習慣病の現状

沖縄県立中部病院小児科部長
我那覇
腎臓部門 「未シンポジウムと対策（仮）」

仁
座長

定」

琉球大学医学部病態解析医科学育成医
学分野

鹿児島県医師会学校保健委員会委員
二宮誠

小児生活習慣病部門「小児のメタボリック症

崎原
村田

未

定

耳鼻科部門 「学校における難聴児の傾向と対策」

永辰

和洋女子大学大学院総合生活研究科教授

分科会
眼科部門 「学校保健における近視について」孝男

那覇市医師会生活習慣病センター
副所長

朝山光太郎

太田

シンポジスト候群について」
産業医科大学小児科助教授

教授

光範

沖縄県栄養士会（調整中）
２．就学時健診での予防接種アンケート調査の実施について【提案理由】（鹿児島県）

第666号

日州

医事

平成17年２月

53

各種定期予防接種率が70％台と低く，向上

外傷，成長期）・皮膚科（アトピー性皮膚炎）・させる方法として就学時健診の際に，保護者

産婦人科（性教育，エイズ）］の派遣事業についに対して（三種混合・日本脳炎・麻疹・風疹・て，学校医の資質向上のための「認定学校医制

ポリオ・ＢＣＧ）の各種ワクチン接種の状況把度」の是非（現在の日医雪下常任理事の考えは，

握並びに接種歴の再確認による予防接種の必学校医への研修を充実していけば，認定医制

要性と接種率向上を図ることにした。各県の度はいらないのではないか），などの方策や今

接種率の状況と接種率向上のための対応を伺

後の展開等の説明が行われた。
４．その他「義務教育費国庫負担金の一般財源化

いたい。

阻止」への要望書提出について【協議内容】
各県ともに接種率に大きな差はないのでは（鹿児島県池田副会長）

ないか。それよりも予防接種は市町村事業で三位一体改革の中で，義務教育費国庫負担あり，実施方法・接種率の市町村格差が生じ金が一般財源化されようとしており，都道府ているのが現状である。県教育委員会の働き

県・市町村の財政力の格差により義務教育のかけでも格差が生じてくるのでないか。今後，円滑な推進に重大な支障をもたらすこととな

各県とも接種率向上の方策が求められた。

るので，この九州各県医師会学校保健担当理３．日本医師会学校保健委員会報告

事者会として日本医師会に対して，教育の機（沖縄県真栄田常任理事）

会均等と教育水準の維持向上を図るという義平成12年からの日医学校保健委員会の報告

務教育費国庫負担法の趣旨に基づき，制度のとして，学校医の学校保健委員会への参画，根幹が堅持され，確実に財政措置が講じられ学校への専門相談医［精神科（こころの問題，

るように，国に対して強く働きかけていただ

いじめの問題，学級崩壊，統合失調症，てんくことを要望することになった。

かん，PT SD ，粗暴行動，A D H D / LD ，不登校・保健室登校）・整形外科（スポーツ障害，

出席者−浜田常任理事，小川課長補佐

54

平成17年２月

日

州

事

第666号

活動を振り返るとともに，「（推進会議側は）全面

日医 FA X ニュースから過失補償制度も検討へ

医解禁となお言い続けていくだろう」との見方を示日医した。その上で，特定療養費の拡充と改変を通じて適切な運用を確保して「全面解禁にならない

日本医師会は，会内に「医療に伴い発生する障よう努力をしていかなくてはならない」と述べた。

害補償制度検討委員会」を設置し，医療の過程で診療報酬と介護報酬の同時改定となる2006年

患者さんに障害が発生した場合，その患者さん

改定に向けては，十分な社会保障財源の確保のへの補償をどのようにしていくべきか，無過失必要性を指摘。「できる話か，できない話かは分補償制度を含めて検討することとなった。

からないが」と前置きした上で，「医療が進歩し，

初会合は，12月17日に日医会館で開かれ，委高齢化が進んでお金がかかる。こうした状況に

員長には山口光哉元公務員共済立川病院診療部ありながら医療保険制度にお金が出ないのでは長が，副委員長には浅井尚子富山大学経済学部

ないかという呪縛（じゅばく）にかかっている」と経営法学科教授がそれぞれ指名された。

述べ，社会保障財源に対する見方を考え直す必冒頭のあいさつのなかで植松治雄会長は，分要があるとの認識を強調した。

娩時における新生児の脳性麻痺の事例に触れ，「わが国の現状に適した障害補償制度が構築されれば，分娩を扱う医師不足や医療機関の偏在の解（平成17年１月８日）

診療報酬との関連は慎重に検討

消，あるいは社会問題化している少子化対策に専門医制度の在り方を検討している日本医師もつながるのではないか」と述べ，委員会での検会の学術推進会議（座長＝高久史麿・日本医学会

討結果に期待感を示した。

会長）は，行政や関係団体などからヒアリングを

当日は，第１回目ということで，無過失補償始めた。昨年12月27日には，厚生労働省医政局制度を創設した場合の対象疾患等について，フと日本専門医認定機構から，日本や米国の専門

リーディスカッションが行われた。

医制度の現状について説明を受けた。

今後は，諸外国の無過失補償制度について研

櫻井秀也副会長は１月６日，メディファクス

究を行っている委員から報告などを受けながら，取材に応じ，当面は専門医の概念整理や「専門医議論を進めていくことになっている。

が必要な理由」
といった医療提供体制の中での在（平成16年12月28日）

国民とともに医療費財源の確保求める

り方を中心に議論したい考えを強調。
日医が行っている生涯教育制度との関係も整理していく方針を示した。専門医と診療報酬との関連につい植松治雄会長は新年に当たってメディファクては，ドクターフィーとホスピタルフィーとのスと会見し，
社会保障財源の在り方について，「国

分離を含めた診療報酬体系の見直しが絡むこと

民の幸せを究極の目的とするなら，社会保障，や，医療提供体制の中での専門医の位置付けが医療の財源をしかるべく配分してもいいのでは

現状では明らかでないことなどを指摘。会議とないかと，
国民とともに訴えていきたい」と述べ，して明確な結論を得るのは難しいのではないか

医療の質やレベルを向上させる観点から財源のとの見方も示した。

確保の必要性を強調した。混合診療問題については，規制改革・民間開放推進会議などが主張（平成17年１月14日）

医学部推薦入試に県内枠した全面解禁を「阻止できたことはよかった。画

弘前大学は６日，2006年度から医学部推薦入期的なことだ」と，国民医療推進協議会などでの試で青森県出身の受験生を対象とした「県内枠」

第666号

日州

医事

平成17年２月55

同日付の事務連絡では，指導の対象医療機関を設けると発表した。
同大学によると，推薦入試での地域枠は島根を選定する際，用いられる１件当たりの平均点

大や滋賀大で導入予定があるほかは全国でも珍数について「原則として，院内処方を行っている

しいという。県内で深刻な医師不足を解消する機関と院外処方を行っている機関の平均点数ののが目的。

調整を行った上で順位付けを行い，選定するこ

県内枠は25人の推薦入試枠のうち15人。大学と」とした。処方の違いにより発生する点数差を

卒業後，県内の医療機関で医師となるか，大学調整できるよう，各都道府県ごとに，院内，院に残って研究を続けるなど，県内で医療に従事

外それぞれの１件当たり平均点数を算定して，することが条件。

その差を院外処方の医療機関の１件当たり平均

対象は，県内の高校を卒業（卒業見込み含む）
し，学業成績の評定平均が4.0以上の受験生。県点数に加算。医療機関の条件をそろえた上で順位を並べ替え，対象医療機関を選定する。
（平成17年１月28日）

外の高校卒でも親が青森県内に在住するなどしていれば良いという。
厚生労働省の統計によると，02年の青森県内

准看護師養成制度は，維持存続の人口10万人あたりの医師数は約165人で，全国

青木重孝常任理事は，１月25日の定例記者会

平均を約15％下回る。同大医学部の卒業生で県見で，3准看護師養成制度ならびに，4外国人

内で医療に携わるのは全体で約３割だが，県内看護師受け入れ問題に対する日医の考えを説明

出身者では約６割に上がるという。

した。

（平成17年１月11日）

院外処方は加算して調整

3については，日医として，准看護師養成制
度を維持存続させるという考えに変わりはない
ことを強調するとともに，今後の方針として，

厚生労働省保険局は１月24日，集団的個別指公的補助金の増額を，引き続き国に求めてい導の対象となる医科診療所の選定方法について，

くこと，看護制度ならびに養成のあり方につ

各都道府県ごとに院内処方と院外処方を行っていて，医療関係者対策委員会等で改めて検討をいる施設のレセプト１件当たり平均点数の差を行うこと，日医補助金をより効果的なものと調整した上で，順位付けして選定することを決するため，配付方法等について再考を行うこと

め，各地方社会保険事務局に事務連絡した。新などを説明した。

たな選定方法については，2005年度から実施する。

4については，日医として，この制度を積極的に支持しているわけではなく，より慎重な対

集団的個別指導の選定方法については，2000

応が求められると考えていると述べるとともに，

年５月31日に改正された指導大綱で「保険医療機受け入れが決まった以上は国に対してきっちり

関等の機能，診療科等を考慮した上で診療報酬とした環境整備を求めていきたいとした。

明細書の１件当たりの平均点数が高い保険医療

また，厚生労働省が行っている平成18年から機関等について１件当たりの平均点数が高い順

５年間の看護職員の需給見通しの策定作業にもに選定する」と定められている。このうち，診療触れ，看護職員が不足しているという現状を正所については実施要領で，11区分された診療科

確に示すことが今後，重要になるとの認識を示

ごとに，レセプト１件当たり点数が平均点数のした。

1.2倍以上で，点数順に，おおむね上位８％までの範囲の医療機関が対象になるとされている。

（平成17年１月28日）

56

平成17年２月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■必要な検査を怠り腹膜炎の手術が遅れたと慰謝料支払い

医

事

第666号

リテーションを受けているが，腕と足にしびれが残っているという。

■不適切な分娩誘発として１億2000万円賠償命令
福岡市民病院の医師らが不適切な分娩誘発をした結果，出産後に脳性まひなどの障害が残っ大阪府堺市の市立堺病院に入院していた女性

たとして，福岡市の女児（11）と両親が，病院を（当時68）が穿孔性腹膜炎で死亡したのは，病院経営する同市に総額約２億円の損害賠償を求めが検査を怠り手術が遅れたためとして，
長男（51）

た訴訟の控訴審判決が12月１日，
福岡高裁であっ

ら遺族が堺市に約6200万円の損害賠償を求めた

た。星野雅紀裁判長は，一審・福岡地裁判決に訴訟の判決で，大阪地裁堺支部は12月３日，計続き病院側の過失を認め，市に約１億2000万円

600万円の支払いを命じた。

の支払いを命じた。ただ逸失利益などの算定方

三浦潤裁判長は判決理由で「直ちに手術をしなかったことと患者の死亡との間に因果関係は証式を変更したため，賠償額は一審より約2500万円減額された。

明されないが，適切な時期に手術をしていれば判決によると，母親（47）は1993年３月，同病

女性は助かった可能性がある」と判断し，慰謝料

院で分娩中，医師らが監視を怠り分娩誘発剤をなどの支払いを認めた。

投与し続けたため子宮破裂を起こし，帝王切開判決によると，女性は1999年12月10日，腹痛を訴え同病院に入院。血液検査で異常な結果がで出産。女児は低酸素性虚血性脳症により障害が残った。

出たのに病院はすぐにほかの必要な検査を行わ

福岡地裁は1999年７月，原告側の主張をほぼず，翌11日に実施した検査の結果，腹膜炎と診全面的に認め市に賠償を命じる判決を言い渡し，

断し手術をしたが，女性は同月26日に死亡した。

市側が控訴。控訴審は昨年７月に結審していた。

■頚部注射で首の神経損傷
広島県府中市の市立府中北市民病院（旧上下町
立国民健康保険上下病院）で2001年４月，同県三次市の男性（68）
が首に注射を受けた際，針が頚福岡市民病院は「判決内容を検討して対応を決めたい」としている。

■統合失調症治療による悪性症候群
発症で賠償命令

髄に達し，神経を傷つけるミスがあったことが中学３年の長女が死亡したのは向精神薬の投12月２日，分かった。男性は右半身の一部がま与など不適切な治療が原因として，父親の環境

ひする後遺症があり，府中市は休業補償や慰謝

評論家船瀬俊介さん（54）と妻が埼玉医大病院（埼料として620万円の損害賠償を支払うことを決め

玉県）と主治医に計１億6000万円の損害賠償を求た。病院側は「あってはならない事故で，誠に申めた訴訟の控訴審判決で，東京高裁は11月30日，

し訳ない。今後も誠意を持って対応したい」と説

約6200万円の支払いを命じた一審さいたま地裁

明している。

判決を変更，約4500万円の支払いを命じた。

府中北市民病院によると，男性は01年４月下一方，船瀬さんが記者会見で「裁判の過程で，旬，首の痛みを訴えて受診。痛み止めの注射を病院側が診療報酬明細書（レセプト）の虚偽記載

医師に打たれた直後，右半身が自由に動かなくを公的に認めた」と発表したのは名誉棄損に当たなった。現在も週１回，同病院で治療やリハビるとして，病院側が反訴した損害賠償請求も認第666号

日

州

め，船瀬さんに100万円の支払いを命じた。
判決理由で森脇勝裁判長は「向精神薬の使用に

医事

平成17年２月

57

る中で，それぞれ４回，２時間以上にわたって実施されてきた。

過失はないが，投与後に適切な処置が遅れたこ

今回，病院側の和解案に合意した患児の家族とには過失があった」と述べた。長女が病気

は，「診療録にまともな記載のない状況下で，真だったことを理由に一審判決より逸失利益を減相を追求し事実関係を争うのは，双方の推論を額した。

交わすだけの不毛な争いだと感じた」と振り返っ

病院側の反訴については「レセプトの記載に虚た。客観的な記録に基づいて事実関係を明らか

偽はなかった」と認め「裁判での疑問点は裁判でにできず，医療者として説明責任を果たせない

解明すべきだ。一方的な記者会見で真実と認め場合，そのこと自体に病院組織の責任があるこられない事実を公表したのは相当ではない」ととを同院が認めたことは高く評価できるとしな

した。

がらも，
「非常に苦しい決断だったが，真相解明

判決によると，船瀬さんの長女は2000年４月，
統合失調症で同医大病院精神科に入院し，向精を断念し，病院側の和解案に合意した」と，苦しい胸のうちを語った。

神薬の点滴を受けた。５月下旬に容体が悪化，同院と被害者連絡会が進める内部調査は，今向精神薬の副作用「悪性症候群」を発症して５月回和解した２件のほかに２件が進行中。東間院

30日に死亡した。

長によると，この２件についても今後１〜２か■「訴訟によらない医事紛争解決手段」
で和解
東京女子医大病院と，同病院で医療事故に遭ったと訴えている28家族でつくる「東京女子医大被害者連絡会」は１月７日共同で記者会見し，1999

月の間に調査結果がまとまる方向だという。また３月ごろには，別の２件についても内部調査を始める予定としている。

■河川敷に医療廃棄物投棄したとして病院長ら５人書類送検へ

年に同院で手術を受け，その後，重度の脳障害

札幌・豊平署は１月６日，近くの河川敷に医に陥った事例２件について病院側と患者・家族

療廃棄物を不法投棄したり，勝手に埋め立てた側が和解し，示談が成立したと発表した。訴訟として，廃棄物処理法違反と不動産侵奪の疑いによらない医療紛争の解決手段として，同院がで，真栄病院（札幌市清田区）の小笠原俊夫病院

2004年から実施している院内 A D R（訴訟によら長ら病院関係者計５人と，病院を経営する医療ない紛争解決手段）により，和解が成立した初め

法人尚仁会を７日にも書類送検する方針を固てのケース。

めた。

同病院の東間紘院長は，「医療事故調査を患者調べでは，病院職員ら３人は2002年ごろ，病側と病院側とで共同で進める方式により，初め

院裏にある厚別川の国有地の河川敷に，点滴のて両者間に和解の合意が成立し，解決を迎える

パックなど医療廃棄物と一般ごみ計約３トンをことができたのは，誠に感慨深い」と述べた。

不法に捨てた疑い。また病院長ら４人は，河川東京女子医大病院と被害者連絡会は04年３月，
医療事故の疑いのある事例について原因究明の敷千数百平方メートルを勝手に埋め立て，職員用駐車場として使用していた疑い。

調査を共同で行うことを発表。最初の検討事例

真栄病院が10年ほど前から不法投棄していたとなった今回２件の内部調査は，調査開始当初

ことが昨年秋に発覚，同署が現場検証するなどから連絡会の立会人と患者家族が同席・傍聴すして捜査を進めていた。

58

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

薬事情報センターだより（214）点耳

薬

耳を上にして横向きに寝て，外耳道入口が水平耳に局所的に使用する薬剤として点耳薬があになるように頭の位置を保ち点耳します。そのります。点耳薬には，外耳炎や内耳炎に使われ際，薬剤を冷所に保存していた場合には，冷たる製剤が多く市販されています。具体的には，い薬液を滴下するとめまいをおこすことがある

抗生物質製剤や副腎皮質ホルモン製剤です。まので，手で暖める等してから使用します。また，た，副腎皮質ホルモン・抗生物質配合剤もあり

細菌感染を防止するため，容器の先端が直接耳ます。これは外耳炎や内耳炎が細菌感染によりにふれないように注意します。③点耳後はその起こることが多く，また，炎症性疾患でもあるままの姿勢で，約10分間耳浴をおこないます。

からです。

④清潔なガーゼやティッシュペーパーなどを耳

これらの点耳薬は直接薬物を患部に接触させることができるので，全身投与では得られないにあてて起き上がり，耳の外へ流れ出た点耳液を拭き取ります。

高濃度の薬物を患部に作用させることができま

その他の点耳薬としては，耳垢栓塞除去剤がす。また，薬物が速やかに患部に移行し，薬物あります。これは，界面活性剤（ジオクチルソジが患部を中心に作用し，患部以外への影響が少ウムスルホサクシネート）を主成分とし，耳垢をないというメリットがあります。

軟化，湿潤させ除去しやすくすることで耳垢をしかし，局所剤であっても大量あるいは頻回に使用すれば全身性の副作用が生じることも考除去する薬剤です。通常は綿棒等で外耳に塗布して使用します。

えられますので注意が必要です。また，アミノ

また，点耳薬以外に耳に局所的に使用する薬

グリコシド系抗生物質を含有する点耳薬では，剤としては軟膏，クリーム，ローションがあり

鼓膜穿孔のある患者の場合，点耳した薬剤が内ます。これらは副腎皮質ホルモン剤か抗生物質

耳に移行して聴音毒性を発現し，不可逆性の感（硫酸フラジオマイシン）と副腎皮質ホルモンの音難聴をひきおこすことがあるので注意が必要

配合剤で，患部に塗布して使用します。

です。

これらの薬剤を患者さんの状態に応じて適正使用方法としては，一般的には，①点耳するに使用することが，副作用を避けて，患者さん

前に綿棒等で外耳道を清拭します。②点耳するの早期回復を図る上で重要であると思います。

点耳薬に使用されている抗生物質・副腎皮質ホルモン
抗

生

物

質

クロラムフェニコール
オフロキサシン
塩酸セフメノキシム
塩酸ロメフロキサシン
ホスホマイシンナトリウム
硫酸フラジオマイシン※
塩酸オキシテトラサイクリン※

副 腎 皮 質 ホ ル モ ン
リン酸ベタメタゾンナトリウム
メタスルホ安息香酸デキサメタゾンナトリウム
リン酸デキサメタゾンナトリウム
酢酸プレドニゾロン※
ヒドロコルチゾン※※は副腎皮質ホルモン・抗生物質配合剤のみ
参考）点耳剤．薬局52（4）,23‑33.2001
耳鼻科用薬．疾患と治療薬 改訂第５版，756‑758

第666号

日州

医事

平成17年２月

59

６．互助会融資申込みについて
申請の１件が承認された。
７．１・２月の行事予定について行事予定が決まった。
（報告事項）
１．いわゆる「混合診療」問題に係る基本的合意について
２．12/15（福祉総合センター）県社会福祉協議会運営適正化委員会について
３．12/16（ウェルシティ）社会保険医療担当者

平成16年12月21日

第12回常任理事会

医師会関係

個別指導について
４．12/16（日医）日医 IT 問題検討委員会について（議決事項）

５．12/20（県医）広報委員会について

１．Ｈ17/１/27（延岡市医師会病院）小児救急

６．12/16（県庁）県メディカルコントロール

医師研修会開催に伴う講師の派遣について
浜田常任理事の派遣が決まった。
２．Ｈ17/１/7（宮観ホテル）三師会合同新春懇談会について今回は，県薬剤師会が担当により開催される。
次第が決まり，役割分担が決定した。当協議会専門委員会について
７．12/16（福祉総合センター）県社会福祉協
議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
８．12/17（県医）
労災診療指導委員会について
９．12/15（県医）
学術生涯教育委員会について
10．会員名簿発刊について

日の本連盟・本会等から出席予定者は，顧医師連盟関係問，医師連盟役員，本会役員，各郡市医師（協議事項）

会長等である。

１．「上杉光弘を励ます会」発起人就任依頼つ

３．Ｈ17/１/25（県医）各郡市医師会長協議会
における提案事項等について
１/18都道府県医師会長協議会の報告を兼ねて開催されるが，本会から提案事項があれば，事務局へ提出することになった。なお，各郡市医師会へは，現在照会中である。
４．Ｈ17/２/24
（宮観ホテル）各郡市医師会役
員連絡協議会の開催について次第と役員の分担が決定し，各郡市医師会へ案内することになった。
５．Ｈ17/８/９
（宮観ホテル）「九州地区准看
護師教育学会」
開催に伴う経費助成について助成することが承認された。

いて秦委員長に一任することになった。
２．Ｈ17/１/14（宮観ホテル）公明党「新春の集い」の案内について秦委員長に一任することになった。

平成17年1月11日

第22回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．１/20  ・２/３ （ウェルシティ）社会保
険医療担当者（医科）の個別指導の実施について担当役員により対応することになった。
２．本会外の役員等の推薦について

60

平成17年２月日

州①県へき地医療支援計画策定等会議委員の推薦について丹理事の推薦が決まった。
３．厚生功労に係る平成17年秋の叙勲候補者の推薦について１名の推薦が承認された。
４．１/22（宮観ホテル）九医連第２回各種協
議会等について
今回は，①介護保険対策協議会，②医療制度対策協議会，③常任委員会を開催。

医

事

第666号

当日の役員の役割分担等が決まった。
９．全国の医師会員に対する義援金呼び掛けについて（スマトラ沖地震）
各郡市医師会へ依頼し，会員へ協力方を願いすることになった。
10．２/25（日医）都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会の開催について
西村常任理事が出席することになった。
11．個人情報保護法の全面施行に向けての医師会の対応について

日医役員の出席者は，介護保険対策協議「個人情報の保護に関する法律」は，平成会に野中 博常任理事，医療制度対策協議会

15年５月に公布され，平成17年４月１日かに松原謙二常任理事である。日医役員送迎ら全面的に施行されるが，日医としては，の役割分担等が決まった。

冊子「医療機関における個人情報の保護（仮なお，翌日の九州医師会連合会親善ゴル

題）」を目下制作中で３月15日号の日医雑誌

フ大会は，参加者が少ないため，中止するに同封して，会員へ送付の予定である。本ことになった。

会としては，FA X ニュース等により会員へ

５．３/５（宮観ホテル）九州ブロック日医代議員連絡会議における日医報告希望委員会について
現在，九州各県医師会へ希望委員会を照会中であり，各県の回答状況を見て対応することになった。
６．１/25（県医）各郡市医師会長協議会についてお知らせする予定である。
12．１/26
（福岡）個人情報保護法講演会（福岡県会場）の案内について行事の都合等により，見送りすることになった。
13．会費減免申請について申請の１件が承認された。
14．審査会情報の日州医事掲載について

１/18都道府県医師会長協議会の報告を掲載について承認された。今後，社保・兼ねて開催される。各郡市医師会へ提案事

国保運営委員会等においても検討いただく

項等を照会していたが，今回は特になかっと共に，会員を対象に審査に関するアンた。

ケート調査を実施することを決定した。

本会からの提案事項等について，検討された。
７．２/24（宮観ホテル）各郡市医師会役員連
絡協議会について
現在，各郡市医師会へ案内し，日医に対する質問・要望等について照会中である。
本会からも質問・要望等があれば，提出することになった。
８．２/26（県医）M edical T ribune 不眠症セミナー開催のお願いについて

15．
「本音で語ろうみやざきの医療」（仮題）
リレー
シンポジウムへのご協賛のお願いについて
引き続き検討することになった。
16．医師国試問題公募について協力することとなり，各郡市医師会へ周知することになった。
17．３/14（県医）日医生涯教育協力講座セミナー「脳・心血管疾患講座」の開催について
開催することが承認された。
18．２/４（日医）感染症危機管理対策協議会

第666号

日

州の開催について吉田理事の出席が決まった。
19．２/19（県医）日医社保指導者講習会復講について次第及び役員の役割分担等が決まった。
例年同様，ＮＴＴのテレビ会議システムにより開催される。
20．グループホーム第３評価機関について
実施予定により，今後推進することになった。
21．その他①会員名簿の販売について申請の１件が承認された。
②新宮崎県医師会館建設に伴う概要設計依頼について了承された。今後，専門委員会等を立ち上げ検討の予定である。
③日医社保診療報酬検討委員会からの諮問事項に対する意見及び要望について諮問事項に対する回答について，了承された。
④行事予定について
２月行事予定が決まった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．12月末日現在の会員数について

医事

平成17年２月

61

３．日医会員数調査結果の報告について
４．県国民健康保険診療報酬審査委員会委員の発令について５．生活保護法による指定医療機関の訪問指導について
６．社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実
施結果について７．１/６
（県医）医療保険委員会について
８．１/８
（県医）
女性医師フォーラムについて
９．12/21（日医）日医理事会について
10．12/21（日医）日医医療に関する規制改革検討チームについて
11．12/22
（支払基金）
支払基金幹事会について
12．12/27（県庁）成人病検診管理指導協議会
乳がん部会について13．
１/11（ウェルシティ）県メンタルヘルス対策推進連絡会議について
14．12/22（県医）公衆衛生エイズ等委員会について
15．その他①各郡市医師会事業現況について
医師連盟関係）（報告事項）
１．１/５（宮観ホテル）中山成彬衆議院議員
新春賀詞交歓会について

62

平成17年２月日

州医








県

医

の

動

き

（１月）
４ 仕事始め式（会長）
県健康づくり協会仕事始め式（会長）
５ 中山成彬衆議院議員新春賀詞交歓会（早稲田常任理事他）
６ 医療保険委員会（会長他）
７ 三師会合同新春懇談会（会長他）
８ 女性医師フォーラム（会長他）
日産婦医会九州ブロック支部長会（福岡）（西村常任理事）
全国医師休診共済会理事会（東京）（志多副会長）９ 全医協連理事会（東京）（志多副会長）
全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
10 県健康づくり協会幹部会（会長）
11 県メンタルヘルス対策推進連絡会議（濱砂常任理事）
第22回全理事会（会長他）
12 日医認定医療秘書関連説明会（大坪副会長他）
13 産業医研修会（実地）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）
病院部会・医療法人部会合同理事会・新年会（会長他）
14 公明党新春の集い（早稲田常任理事）
県警察新春懇談会（会長）
広報委員会（富田常任理事他）
県内科医会学術委員会（志多副会長他）
15 県産婦人科医会研修会・臨時総会（会長他）
自賠責保険研修会（会長他）
県外科医会理事会（大坪副会長）
17 宮大経営協議会・学長選考会議（会長）
県保険者協議会（志多副会長）
日経「少子化に挑む」
連続シンポジウム（東京）（浜田常任理事）
日本臨床細胞学会県支部理事会（西村常任理事）
日本プライマリ・ケア学会九州支部講習会
世話人・実行委員会（会長他）
18 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）

20

21

22
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25

26

27

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30
31

事

第666号

日医理事会（日医）（会長）
日医連常任執行委員会（日医）（会長）
都道府県医師会長協議会（日医）（会長他）
日医連執行委員会（日医）（会長他）
県臨床研修運営協議会小委員会（夏田常任理事他）
社会保険医療担当者個別指導（河野常任理事）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県健康づくり協会子宮がん検診打合せ会（会長他）
課長連絡会（事務局）
都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会（日医）（早稲田常任理事）
日医医業税制委員会（日医）（稲倉常任理事）
宮崎市郡医師会定時総会
九医連常任委員会・各種協議会（会長他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長他）
医協運営委員会（会長他）
第23回全理事会（会長他）
広報委員会
各郡市医師会長協議会（会長他）宮日広親会40周年記念講演会（事務局）
県個人情報保護審査会（西村常任理事）
日医医師会共同利用施設検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
新公益法人会計セミナー（福岡）（事務局）
宮崎地方社会保険医療協議会（会長他）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）支払基金幹事会（会長）
給与検討委員会（大坪副会長他）
救急医療ＡＣＬＳ小委員会（早稲田常任理事）
会員福祉委員会（会長他）
産業医研修会（濱砂常任理事）
日本分娩懇話会（東京）（西村常任理事）
日本プライマリ・ケア学会九州支部講習会（福岡）（会長他）
支払基金本部理事会（東京）（会長）
県薬事審議会（志多副会長）
県公害健康被害認定審査会（河野常任理事）

第666号

日州

医事

平成17年２月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

第３回宮崎大腸疾 ２月４日 宮崎観光ホ 潰瘍性大腸炎に対する外科治療の位 ◇共催
宮崎大腸疾患研究会
患研究会
18：30
テル
置付け
味の素ファルマ㈱（３単位） 〜21：00

500円

横浜市立市民病院外科診療担当
部長

杉田

昭

西諸医師会・西諸 ２月４日 ガーデンベ 臨床に必要な単純Ｘ線評価法
整形外科医会・西

18：30

ルズ小林

諸内科医会合同学 〜21：00
術講演会

◇主催
西諸医師会
（特に下肢を中心に）
西諸整形外科医会◇共催
宮崎大学医学部整形外科教授
西諸内科医会
帖佐 悦男 日本臓器製薬㈱

（５単位）
◇共催
宮崎老年病研究会
東京大学大学院医学系研究科脳 第一製薬㈱第10回宮崎老年病 ２月４日 宮崎観光ホ 脳虚血による脳障害と神経再生
研究会

18：40
（３単位） 〜20：30

テル
1,000円神経医学専攻臨床神経精神医学講座脳神経医学分野教授
桐野高明

第14回宮崎臨床免 ２月４日 宮崎観光ホ 粘膜免疫 :基礎から先端予防医療への ◇共催
宮崎臨床免疫研究会
疫研究会
18：40
テル
展開
宮崎県内科医会（３単位） 〜20：30

1,000円東京大学医科学研究所感染免疫 旭化成ファーマ㈱大部門炎症免疫学教授
清野宏

日向市集団災害事 ２月５日 大王谷運動 救急救護訓練
故救急救護訓練

14：00

◇主催
日向市
◇共催
日向市東臼杵郡医師会

公園駐車場（５単位） 〜15：00

第112回宮崎県眼科 ２月５日 ホテルスカ 日帰り白内障手術の合併症防止対策 ◇主催
宮崎県眼科医会
医会講習会
16：00
イタワー
社会保険中京病院眼科主任部長（３単位） 〜19：00

2,000円市川 一夫（開業医･勤務医）
1,000円 IT 化＝電子カルテ？
（公的医療
圭会まなべ眼科クリニック院長
機関勤務医）

眞鍋

洋一

64

平成17年２月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第666号

演

題

そ

の

他

第２回宮崎動脈硬 ２月５日 宮崎観光ホ 動脈硬化性疾患の全身管理化早期診断と治療

16：30〜19：00

研究会
（３単位）

◇共催
宮崎動脈硬化早期診
県立宮崎病院循環器科 中川 進 断と治療研究会
テル
ボストン・サイエンティ
動脈硬化性疾患の画像診断と血管内 フィック・ジャパン
1,000円コーリンメディカル（ドクターのみ） 治療
テクノロジー㈱大塚製薬㈱宮崎大学医学部放射線科

榮建文

重症下肢虚血に対する血管内治療
藤元早鈴病院循環器科
剣田昌伸

頚動脈疾患に対する血管内治療
宮崎大学医学部脳神経外科
中野真一

虚血性心疾患の診断について
宮崎市郡医師会病院循環器科
長友美達

虚血性心疾患に対するカテーテル治療
宮崎市郡医師会病院循環器科
柴田剛徳

虚血性心疾患に対する外科治療
宮崎市郡医師会病院心臓血管
外科

福島

靖典

第32回宮崎県スポ ２月５日 県医師会館 スポーツ選手の手・肘部傷害とその ◇共催
ーツ医学研究会

16：50

1,000円 治療（３単位） 〜18：20

兵庫医科大学整形外科学教室
助教授

田中

寿一
◇共催
南那珂医師会㈱ツムラ

南那珂医師会医学 ２月10日 南那珂医師 明日から使える漢方
会

19：00

会館

恒心館クリニック院長（５単位） 〜井上

宮崎県スポーツ医学研究会
ファイザー㈱博水◇主催
宮崎医師漢方研究会
東京女子医科大学附属東洋医学 ◇後援
カネボウ薬品㈱い ろ は に kam po ２月10日 県医師会館 漢方で花粉症とどう向き合うか（漢方入門講座）

19：30（３単位） 〜21：00

研究所講師

第40回南那珂消化 ２月17日 県立日南病 症例検討会
器カンファレンス

19：00（３単位） 〜20：00

院

川越

宏文

◇主催
南那珂消化器カンファレンス

第666号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成17年２月

題

そ

の

65

他

平成16年度介護保 ２月18日 県医師会館 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19：00
の仕組みと主治医の役割
宮崎県研修会」（宮崎） 〜
宮崎県高齢者対策課（５単位）
特定疾病について「慢性閉塞性肺疾患」
国立病院機構宮崎東病院
呼吸器科部長伊井 敏彦
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
宮崎東諸県地域介護認定審査会委員
木田 修
増えつづける痴呆−宮崎市での分析と対応−
宮崎東諸県地域介護認定審査
会長
皆内 康広
◇共催
地域リハビリテー ２月18日 ベルフォー 地域リハビリテーションについて
日向入郷地域リハビ
ション広域支援セ
19：00
ト日向−地域リハ広域支援センターのこれ リテーション広域支援センター
ンター研修会〜20：00からの役割−
日向市東臼杵郡医師会（５単位）
宮崎県理学療法士会前会長
東 明◇主催
平成16年度日本医 ２月19日 県医師会館 精神障害の動向
宮崎県医師会
師会社会保険指導
15：00
弘潤会野崎病院長 後藤 勇
者復講研修会〜17：10
気分障害の治療について（５単位）
向洋会協和病院長 二宮 壽正
精神病の発症に対する最近の仮説
宮崎大学医学部精神医学講座
助教授
植田 勇人
◇主催
第25回宮崎救急医 ２月19日 県立延岡病 いのちの道
第25回宮崎救急医学会
学会
13：00
院
野の花診療所
徳永 進（３単位） 〜18：00
500円 パネルディスカッション「宮崎県におけるメディカルコントロールの現状」

第31回臨床整形外 ２月19日 県医師会館 大腿骨頭すべり症の治療
科セミナー
16：30
1,000円 − Im häuser法の長期成績−（３単位） 〜18：00
共生会中条中央病院長
祖父江 牟婁人

◇共催
宮崎県臨床整形外科医会
宮崎県整形外科医会
キリンビール㈱第７回宮崎尿路機 ２月19日 ホテル JA L 家族性前立腺癌と遺伝子解析
能研究会
17：00
シティ宮崎
群馬大学大学院医学系研究科（３単位） 〜19：00
泌尿器病態学教授 鈴木 和浩◇主催
宮崎尿路機能研究会
山之内製薬㈱◇後援
宮崎県泌尿器科医会

66

平成17年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第666号

題

第４回日向地区急 ２月21日 日向市東臼 急性腹症について
性期医療連携検討
19：00
杵郡医師会
県立延岡病院救命救急センター
会〜20：55
館
竹智 義臣
（３単位）

そ

の

他

◇共催
日向市東臼杵郡内科医会
日向地区急性期医療連携検討会
ファイザー㈱◇後援
日向市東臼杵郡医師会◇主催
第33回心臓病研究 ２月21日 宮崎市郡医 急性冠症候群の臨床宮崎市郡医師会病院
会
19：00
師会病院
宮崎市郡医師会病院循環器科（３単位） 〜
医長柴田 剛徳

平成16年度介護保 ２月22日 延岡市医師 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19：00
会病院
の仕組みと主治医の役割，
延岡市の現 宮崎県研修会」（延岡） 〜
状と問題点
（５単位）
延岡市介護保険課
特定疾病について「慢性閉塞性肺疾患」
県立延岡病院内科医長
山口 哲朗
主治医意見書の記載方法およびケアプランの事例検討
延岡市医師会介護保険担当理事
岡村 公子
意見書の記入上の難点−理解および記憶をどう判定するか−
延岡地域介護認定審査会委員
富田 精一郎
通所は予防介護事業として本当に効果があるのか？
平田病院長
平田 耕太郎
第17回宮崎社会保 ２月24日 宮崎社会保 複数回の手術を要した重症顔面外傷 ◇主催
宮崎社会保険病院
険病院症例検討会
19：00
険病院
の１例
（第１回江南医療連 〜20：30
宮崎社会保険病院形成外科医員
携の会・症例検討
岡 潔会）
04年後期における胃癌症例について
同病院外科主任部長 貴島 文雄（３単位）
当院における踵骨々折の診断・治療について
同病院整形外科医長 江夏 剛
肝疾患の超音波診断：典型所見とピットフォール
同病院健康管理センター長
杜若 陽祐

第666号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

平成17年２月

題

そ

の

67

他

西諸医師会・西諸 ２月25日 ガーデンベ 喘息の最新治療の実際−抗ロイコト ◇主催
内科医会合同学術
講演会

18：30

ルズ小林

〜21：00（５単位）

西諸医師会
西諸内科医会
東北大学医学部附属病院感染症・ ◇共催
小野薬品工業㈱

リエン薬を含めて−

呼吸器内科副科長

田村弦

第３回宮崎消化器 ２月25日 宮崎観光ホ 21世紀における低浸襲，
個別化癌医療 ◇主催
宮崎消化器癌治療研
癌治療研究会
19：00
テル
慶応義塾大学病院一般・消化器 究会（３単位） 〜20：30

500円

外科教授

政樹 大鵬薬品工業㈱
◇後援

北島

がん検診

宮崎県医師会西都市西児湯内科 ２月25日 ウエディン 糖尿病と高血圧◇共催
西都市西児湯内科医会

医会講演会

19：00

（３単位） 〜

グパレス敷

古賀駅前クリニック院長

島

年森

啓隆

南那珂医師会医学 ２月25日 南那珂医師 ここまできたＣ型肝炎治療（仮）
会
19：00
会館
宮崎大学医学部第２内科助手（５単位） 〜

永田

賢治

◇共催
南那珂医師会シェリング・プラウ㈱

第20回宮崎県リウ ２月26日 宮崎観光ホ リウマチ性疾患に対する先端的治療 ◇共催
マチ研究会

14：30

（３単位） 〜17：30

テル

九州大学病態修復内科講師

1,000円
堀内 孝彦（ドクター）
500円 関節リウマチ 私の歩いた40余年（コメディカル）
熊本機能病院リウマチ膠原病

治療センター長木村

宮崎県リウマチ研究会
エーザイ㈱
参天製薬㈱

千

超音波使用による ２月26日 宮崎市郡医 超音波による乳癌検診の現状と展望 ◇主催
乳がん検診講習会

15：00

師会館

（５単位） 〜16：00

宮崎市郡医師会−乳癌の早期発見を目指して−
日本赤十字社熊本健康管理セン

がん検診

ター副所長

三原

修一
◇共催
宮崎県医師会
メディカルトリビュ
壽一 ーン
藤沢薬品工業㈱藤沢サノフィ・サン
テラボ㈱宗一 ◇後援日本医師会 他

M edical Tribune ２月26日 県医師会館 身体疾患に潜む睡眠障害
不眠症セミナー

15：00

国立病院機構北陸病院長（５単位） 〜18：00

古田
睡眠薬の正しい使い方
獨協大学名誉教授

片山

日向市東臼杵郡医 ２月26日 日向市東臼 先生たちの家は地震にだいじょうぶ ◇主催
日向市東臼杵郡医師会（仮）師会学術講演会
16：30
杵郡医師会 ですか
（５単位） 〜17：30

館

九州共立大学長

渡邊

明

68

平成17年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第666号

題

第22回宮崎県糖尿 ２月26日 宮崎観光ホ Ｉ型糖尿病の治療の実際（仮）病治療研究会学術
17：30
テル
南昌江クリニック院長
講演会〜19：30
南 昌江
（３単位）

そ

の

他

◇主催
宮崎県糖尿病治療研究会◇共催
大日本製薬㈱◇主催
平成16年度成人検 ３月４日 県医師会館 未定
宮崎県医師会
診基本健康診査従19：00
県立宮崎病院副院長兼内科部長 宮崎県
事者研修会〜21：00上田 章（５単位）
老人保健法による基本健康診査実施
上の注意点
労働福祉事業団宮崎産業保健推進センター所長
小岩屋 

第４回宮崎県睡眠 ３月４日 県医師会館 循環器領域における睡眠呼吸障害
呼吸障害研究会
19：00
500円
愛知医科大学睡眠医療センター（３単位） 〜20：30
教授
塩見 利明

◇共催
宮崎県睡眠呼吸障害研究会
帝人在宅医療九州㈱宮崎市郡外科医会 ３月７日 宮崎観光ホ 日常遭遇する腰痛･膝痛の診断と治療 ◇主催
宮崎市郡外科医会
３月例会
19：00
テル
宮崎大学医学部整形外科教授（３単位） 〜20：00
帖佐 悦男
宮崎市郡内科医会 ３月11日 宮崎観光ホ 睡眠時無呼吸症候群と循環器疾患
講演会
19：15
テル
最近の知見と治療戦略（３単位） 〜20：15
虎の門病院睡眠センター長
成井 浩司

◇共催
宮崎市郡内科医会
臨床医のための循環器疾患研究会
トーアエイヨー㈱宮崎県内科医会総 ３月12日 県医師会館 動脈硬化血栓症（A therothrom bosis） ◇共催
宮崎県内科医会
会並びに会員発表
16：00の発症メカニズム
萬有製薬㈱会・学術講演会〜18：40宮崎大学医学部病理学第１講座
教授
浅田 祐士郎（３単位）
セミナー「脳・心血 ３月14日 県医師会館 日本高血圧学会高血圧治療ガイドラ管疾患講座」
19：00
イン2004について（５単位） 〜21：00
宮崎大学医学部附属病院長
江藤 胤尚
高齢者高血圧宮崎大学医学部第一内科講師
北村 和雄
合併症を伴う高血圧
宮崎大学医学部第一内科兼任
講師
加藤 丈司
二次性高血圧宮崎大学医学部第一内科助手
北 俊弘

◇共催
日本医師会
宮崎県医師会第一製薬㈱㈱協和企画

第666号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成17年２月

演

題

そ

の

69

他

第38回宮崎県腹部 ３月18日 ホ テ ル マ 肝臓 SO L のエコー診断（仮）超音波懇話会

19：00

リックス

（３単位） 〜20：30

1,000

◇共催
宮崎県腹部超音波懇
日本大学医学部内科学講座３部門 話会
駿河台日本大学病院超音波室長 東芝メディカルシス
テムズ㈱

小川

眞広

平成16年度介護保 ３月25日 都城市北諸 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19：00
県郡医師会 の仕組みと主治医の役割
宮崎県研修会」（都城）

〜

館

（５単位）

宮崎県高齢者対策課
特定疾病について「慢性閉塞性肺疾患」
有川医院長

有川

憲蔵

主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
都城北諸県地域介護認定審査
会長

柳田

琢也

日向市東臼杵郡医 ３月25日 ホテルベル 血管をターゲットとした高血圧の治 ◇主催
日向市東臼杵郡医師会
師会学術講演会
19：00
フォート日 療戦略− A R B の新しい展開−（仮） 日向市東臼杵郡内科（５単位） 〜21：00

向大阪大学大学院医学系研究科
臨床遺伝子治療学教授
森下

竜一

医会
ノバルティスファーマ㈱70

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

追 悼 の こ と ば
延 岡 市 医 師 会
ひら

の

ひろし

平 野

宏

先生

（昭和２年２月２日生

77歳）

弔

辞

ここに，今は亡き平野 宏
先生のご葬儀が執り行われるにあたり，延岡市医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表し，お別れの言葉を申し上げます。
先生は近年，長い間のお体の不調を，持ち前の気力と終
始変らぬ奥様の愛情のこもったご看病のもとで療養に努めていらっしゃいました。しかし，10月28日療養先の小川クリニックにお訪ねした時も透析の傍ら，私のお見舞の言葉に表情を和ませ，物言いたげなまなざしをされたのが最後のお別れとなりました。12月21日の午前10時30分にご逝去なされたとの訃報に接し，会員一同，心からの驚きと深い悲しみに包まれているところでございます。
本日ここに先生のご霊前に向かい，お別れの言葉を申し上げる事は誠に残念なことであり，又，大変淋しいことでございます。ましてや，奥様を始めご遺族の方々，先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは如何ばかりかとお察し申し上げます。お慰めの言葉もなく，衷心よりお悔やみを申し上げる次第でございます。
先生は昭和２年２月２日に朝鮮の羅何に於いてお生まれになり，多感な少年時代をすごされた後，医学の道をお志しになり，昭和27年，九州高等医学専門学校をご卒業されました。その後，大阪市の灰田病院の勤務を経て，昭和32年，久留米大学医学部の公衆衛生学教室に入局なさいました。昭和36年に，同大学を退職され，同年５月に地域医療を実践すべく北川町にて平野医院を開業なさいました。昭和38年からは延岡市松原町に移転開設され，地域住民からも絶大なる信頼と尊敬を受けておられました。
当時より先生は研究心旺盛ながらも慈愛のお心が深く，医師と患者との信頼関係を大切にされて，地域医療の根本は患者への奉仕であるとの理念の下に地域住民を重視した診療にあたられました。先生は昭和40年より延岡市立南中学
校の校医をされておられましたが，当時，学童の突然の心臓死があり，延岡市医師会はいち早く心臓検診班を発足させて各関係団体とも協議の末，南中学校生徒全員を対象に心電図による集団心臓検診を行いました。これが後に全国的にも認められた心臓検診延岡方式といわれる第一歩であり，現在の心臓検診確立の元となりました。かくの如く当初から先生は延岡市医師会の心臓検診班の一員として長年にわたりその重責を担われて参りました。
さらに，先生は延岡市医師会活動にも目を向けられ，ご多忙な診療の傍ら昭和47年からの２年間，延岡市医師会理事になられ，平成７年から５年間は延岡医師会議長としてその手腕を振るわれました。
又，先生は昭和53年から23年間の長きに亘り，
宮崎県保険医協会に籍をおかれて，その理事，
副会長，そして会長職を歴任され，協会の発展の為に指導的役割を果たされました。
先生のこれまでの公衆衛生，学校保健部門等に関する功労として，昭和59年，延岡市教育長
表彰，平成12年，宮崎県知事表彰，平成15年，
宮崎県教育長表彰等，数々の輝かしい賞を受賞されておられます。
このような延岡市医師会歴史の創設者のお一人でありました先生がご逝去なさいました事は，会員にとりましてかけがえのない指標を失う事であり，正しく痛恨の極みであります。先生は
まだまだ心残りの事が沢山おありの事と存じますが，先生は立派な後継者をお持ちでございます。雅弘先生，哲也先生が医師として同じ延岡の地ですでにご活躍中であり，今後，先生のご遺志を継いで必ずや地域医療のために，更には延岡市医師会発展のためにも貢献されるものと信じております。
本日，先生とお別れするにあたり，先生がこれまで延岡の地に，又，私共会員一同の心に残してこられたいろいろな思い出を大切にしながら，又，先生のお示しいただきました医療に取り組む真摯なお姿を心に刻みながら，会員一同
地域医療の発展向上に一層の努力をしてゆく所
存でございます。
先生の温顔に再び接することは出来ませんが，奥様をはじめご遺族の皆様のご安泰をお見守りいただきますようお願い申し上げ，黄泉旅が平穏でありますことを心よりお祈り申し上げお別れの言葉といたします。
平野 宏先生，どうぞ安らかにお眠りください。
平成16年12月23日
延 岡 市 医 師 会会長 市 原 正 彬第666号

日会 員 消 息州事

平成16年１月末現在
（Ａ会員
（男

―☆ 入

医

平成17年２月

71

会員数 1,661名

803名 ， Ｂ会員 858名）

性 1,514名 ， 女

性 147名）会 ☆―ＢＡ2 今和泉薫 （宮崎）

Ｈ16.12.１ （医）同心会
古賀総合病院

宮崎市池内町数太木1749‑1
0985‑39‑8888

Ａ

牧元宏 （宮崎）

Ｈ16.12.21 清武耳鼻咽喉科

宮崎郡清武町大字今泉甲36‑15
0985‑85‑8511

ＢＡ2 築山尚史 （宮崎）Ｈ17.１.１

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

ＢＡ2 福田卓也 （宮崎）Ｈ17.１.１―☆ 異

宮崎市郡医師会病院
〃

〃

動 ☆―

Ｂ

木村 三男 （宮崎）
（診療科名変更等）

Ｈ16.10.１ （財）潤和リハビリテーション振興財団
潤和会記念病院

宮崎市大字小松1119
0985‑47‑5555

Ａ

山元 規敬 （宮崎）
（氏名変更）

Ｈ16.11.29 のぞみ医院

宮崎市大字本郷南方2866‑7
0985‑55‑2210

Ａ

井手 秀幸 （南那珂） Ｈ16.12.26 井手胃腸科肛門科（新規開業：Ｂ→Ａ）

日南市戸高4丁目2‑20987‑32‑0811

Ｂ菊池 隆二 （宮崎）Ｈ17.１.１（会員区分変更：Ａ→Ｂ）

宮崎市江平中町7‑13
0985‑23‑3219

Ａ

徳田 省吾 （宮崎）（医療法人へ変更）

ＢＡ2 徳田 澄子 （宮崎）（医療法人へ変更）
Ｂ

菊池眼科医院

Ｈ17.１.１ （医）碧澄会
徳田内科とくだ小児科
Ｈ17.１.１〃

宮崎市大町大塩道下4747
0985‑54‑3299〃

山下 良三 （宮崎）Ｈ17.１.１（自宅会員へ変更：日向→宮崎）Ｈ17.１.１ 宮崎市郡医師会病院
ＢＡ2 渡部 正一 （宮崎）（勤務先変更等：Ｂ→ＢＡ2，
延岡→宮崎）

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

Ａ

都城市千町5215
0986‑26‑1500

大窪 利隆 （都城）（医療法人へ変更）

Ｈ17.１.１ （医）千杏会
おおくぼクリニック

ＢＡ2 木村 元亨 （都城）Ｈ17.１.１（自宅会員へ変更等：Ａ→ＢＡ2）
Ａ

大山 博司 （児湯）（医療法人へ変更）

Ｈ17.１.１ （医）社団博心会
児湯郡新富町富田1丁目3‑2
大山脳神経外科クリニック
0983‑26‑8111

72

平成17年２月

Ａ

島田 雅弘 （南那珂） Ｈ17.１.１（会員区分変更：ＢＡ2→Ａ）

Ｂ

島田
弘 （南那珂） Ｈ17.１.１（会員区分変更：Ａ→Ｂ）

Ｂ

栗原 典近 （宮大）（勤務先変更）Ａ

柴尾 正剛 （日向）Ｈ17.１.８（施設住居表示変更等）

―☆ 退

日

Ｈ17.１.１

州医事

島田内科胃腸科〃第666号

日南市園田1丁目2‑10
0987‑23‑2233〃

高千穂町国民健康保険病院 西臼杵郡高千穂町大字三田井435‑1
0982‑73‑1700
柴尾医院

東臼杵郡門川町南町2丁目20‑2
0982‑50‑4332

会 ☆―

Ｂ

中村

孝正 （南那珂） Ｈ16.11.25 （医）愛鍼会
山元病院

日南市中央通1丁目10‑15
0987‑23‑4815

Ａ

緒方

節生 （延岡）Ｈ16.12.14 緒方医院

延岡市旭町1丁目2‑20982‑32‑3111

ＢＡ2 大里和広 （宮崎）Ｈ16.12.31 宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

ＢＡ2 野f正太郎（宮崎）

Ｈ16.12.31 宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

ＢＡ2 井上謙次郎（都城）

Ｈ16.12.31 （医）社団静雄会
藤元上町病院

都城市上町10‑24
0986‑23‑4000

Ｈ16.12.31 （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑100986‑22‑2015

Ｂ森祐一朗 （都城）

ＢＡ2 川村―☆ 死

亮機 （西臼杵） Ｈ16.12.31

五ヶ瀬町国民健康保険病院 西臼杵郡五ヶ瀬町大字三ヶ所2109‑1
0982‑73‑5500

亡 ☆―

Ｂ

平野
宏 （延岡）（77歳）

Ｈ16.12.21

Ａ

外山 千春 （宮崎）
（81歳）

千春会
Ｈ17.１.15 （医）外山内科神経内科医院

宮崎市吉村町境目甲1528‑3
0985‑28‑1388

第666号

日州

医事

平成17年２月

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成17年１月24日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧下さい。

求人登録

3

38件

募集診療科目
内
科
消
化
器
科
循
環
器
科
呼 吸 器 内 科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
老
健
施
設
健
診
人
工
透
析
求職登録

4

5

形

外
神
児

求人数
41
７
５
２
６
17
４
２
２
３
３
４
２
10
３
１
２
２
１

（人）
常 勤・非 常 勤
常勤（30），非常勤
（11）
常勤（４）
，非常勤（３）常勤（４），非常勤（１）
常勤（１），非常勤（１）
常勤（５），非常勤（１）
常勤（14），非常勤（３）常勤（３），非常勤（１）常勤
常勤（１），非常勤（１）
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
（９），非常勤（１）
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

別

６人

希望診療科目
内
整
精
小

117人

科
科
科
科

病医院施設の譲渡・賃貸
譲 渡
１件
賃 貸
４件

（人）
求職数
１
２
２
１

常 勤 ･ 非 常 勤
常勤
常勤
（１）
，非常勤（１）常勤（１），非常勤（１）
非常勤

５件

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
ＴＥＬ 0985‑23‑9100㈹ ＦＡＸ 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

別

73

74

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

宮崎県医師協同組合だよりドクターバンク相談窓口から
病医院施設の譲渡・賃貸（５件）◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

①

西諸県郡野尻町大字三ケ野山字岩瀬口3272‑2
土地：4,063.26㎡（1,231坪）
建物：鉄筋コンクリート造り陸屋根３階建（築７年）
１階 423.81㎡，２階 423.81㎡，３階 273.07㎡
延べ 1,120.69㎡（338坪）※駐車場：41台分◎売却価格：67百万円以上，当初希望価格より格段に安くなっております。

１．譲渡物件①

宮崎市恒久南１丁目9‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，２階 54.57㎡※駐車場：約６台分◎５月上旬まで開業しておりました。医療器具等はそのまま利用できます。

②

東諸県郡国富町大字竹田字西229‑1（森永医院跡）
土地：1,819㎡（551坪）
建物：鉄骨造平屋建 240.09㎡（72坪），平成９年新築（築７年）※駐車場：約15台分◎５月上旬まで開業しておりました。基本的な医療機器は揃っております。

２．賃貸物件③

日南市園田2‑2‑5（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，２階 54.66㎡◎日南市油津で町の中心部です。

④

宮崎市曽師町209‑3（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，２階 166.69㎡※駐車場：10台分

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
ＴＥＬ 0985‑23‑9100㈹ ＦＡＸ 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

第666号

日州

医事

平成17年２月

75

大好評
損保ジャパンの「D r.ジャパン」（終身医療保険）＜特長＞
１．ご加入時よりも市場金利が上がった時には，保険料が下がります。
しかも，市場金利が下がっても保険料はアップしません。
基本的にご加入時の保険料は，下がることはあっても上がることはありません。
２．ご加入後にもしも三大疾病（がん，急性心筋梗塞，脳卒中）になった場合には，その後の保険料は免除されます。
３．終身補償ですので，一生涯あらゆる病気・ケガの入院補償が対象になります。
４．入院保険金には免責日数がありませんので，日帰り入院から補償されます。
５．手続は健康状況に関する告知のみで，医師の診断は不要です。
６．初回保険料からご指定の口座引き落としとなりますので，完全キャッシュレスです。
７．加入タイプは，1日補償 5,000円，7,000円，10,000円，12,000円，15,000円の５通りと１入院支払限度日数は60日タイプと120日のタイプの２通りがあります。
８．保険料の払込は，終身払いと短期払い（60歳もしくは65歳までの払い込み）があります。

＜保険料の目安＞（入院保険金額5,000円，
１入院60日限度，
三大疾病保険料免除あり，保険料終身払の場合）

２０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,０００円 前後

３０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,５００円 前後

４０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ４,０００円 前後

５０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ５,０００円 前後＊生命保険は大きく分けると死亡補償と生存補償がありますが，当保険は，死亡補償より生存補償をご検討されている方にピッタリの保険です〈各種ご相談・保険設計についての問合せ先〉

宮崎県医師協同組合・㈲エム･エム･エス･シー（担当）
鳥井元・岩村ＴＥＬ 0 9 8 5（2 3 ）9 1 0 0 ＦＡＸ 0 9 8 5（2 3 ）9 1 7 9

76

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

１月のベストセラー
１

頭がいい人，悪い人の話し方

樋

口

裕

一

PH P 研 究 所

２

魔法の杖プチジョージア･サバス

ソニーマガジンズ

３

キッパリ0

上大岡

４

もっと，生きたい…

Ｙ

ｏ

５

養生の実技

五

６

オニババ化する女たち

７

ト

メ

幻

ｈ

ｉ

スター ツ 出 版

木寛之

角 川 書 店

三

砂

ちづる

光

文

社

電車男

中

野

独

新

潮

社

８

ハウルの動く城１・２

ダイアナ･ウィンジ ョ ー ン ズ

徳 間 書 店９

いま，会いにゆきます

市

川

拓

司

小

学

館

10

日暮らし（上・下）

宮

部

みゆき

講

談

社

ｓ

人

冬

舎

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

第666号

日州

医事

平成17年２月

77

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年１月25日現在

２

月

１ 火 17：00
２ 水
３ 木

４ 金

５ 土

地域リハビリテーション研修会 16 水
打合せ会
19：00 第13回常任理事会
17 木
18 金
13：30（日医）都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会
13：30 社会保険医療担当者個別指導
14：00（日医）日医年金委員会（南那珂）南那珂医師会総会
14：00（日医）日医感染症危機管理対策協議会
15：00 県産婦人科医会いのち健やか性 19 土
教育研修会
９：00（福岡）日本内科学会九州地方会
評議員会
14：00 県健康スポーツ医学セミナー
15：30 県外科医会冬期講演会
16：00（福岡）九州地区医師国保組合連 20 日
21 月
合会全体協議会

６ 日
７ 月 13：30
８ 火 19：00
９ 水

10 木

11 金
12 土
13 日
14 月

15 火

宮崎市郡健康教育研究大会
県立病院のあり方に関する意見交換会
19：30 第24回全理事会
14：00（日医）日医糖尿病対策推進会議
設立総会
15：00（国富）小児生活習慣病予防健診
結果説明会打合せ会
10：00 県痴呆性高齢者グループホーム
研修会
15：00 産業医研修会（実地）19：00 医療保険委員会（建国記念の日）
14：00（福岡）九医協連グループウェア
操作説明会
13：00（日医）日医医療政策シンポジウム
14：00 感染症危機管理講習会・予防接種実務担当者等研修会
19：00 広報委員会
19：00（南那珂）産業医研修会
19：00 感染症危機管理講習会・予防接種実務担当者等研修会
13：00（日医）日医理事会
13：15 県「人にやさしいみやざき」人
権フォーラム
16：00（日医）日医医療に関する規制改
革検討チーム
19：00 第14回常任理事会
20：00 常任理事と課長との懇談会※都合により，変更になることがあります。

22 火

23 水

24 木
25 金
26 土

27 日
28 月

９：30 課長連絡会
13：30 県行政改革懇談会
14：00 日本赤十字社県支部評議員会
13：30 県学校・地域保健連携推進事
業協議会
13：30 県痴呆性高齢者グループホーム連絡協議会理事会
15：00 支払基金幹事会
19：00 介護保険に関する主治医研修会
19：00 日医認定産業医制度関係小委
員会
国
13：30（国富）小児生活習慣病予防
健診結果説明会
保
15：00 日医社保復講研修会
17：30 県内科医会各郡市内科医会 審
長会
査

16：00 県ナースセンター運営委員会
社
19：00 広報委員会
19：00 地域医療保健委員会
保19：00 県内科医会理事会
18：00 医協運営委員会
審
19：00（延岡）介護保険に関する主査
治医研修会
19：00 第25回全理事会
10：30 県暴力追放県民会議臨時理事会
15：00 労災診療指導委員会
15：00 県救急医療協議会
14：00 県地域医療対策協議会幹事会
18：30 各郡市医師会役員連絡協議会
13：30（日医）都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会
16：30 互助会会計監査
10：00（日医）日医学校医講習会
14：00 県身体拘束ゼロ作戦推進会議
15：00 勤務医部会理事会
15：00 病院部会・医療法人部会合同医療従事者研修会
15：00 M edicalT ribune不眠症セミナー（産業医研修会）
15：00（福岡）九州各県内科医会長会
16：00 勤務医部会講演会
10：00（日医）日医乳幼児保健講習会
13：00 県訪問看護ステーション連絡協
議会研修会
13：00（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
19：00 県内科医会評議員会

78

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年１月25日現在

３

月

１ 火 19：00

第15回常任理事会

４ 金 19：00

成人病検診基本健康診査従事者 18 金 19：00
研修会
19 土

５ 土 13：30
14：30

九医連常任委員会
九州ブロック日医代議員連絡会 20 日
議
21 月

17 木 14：30（日医）都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会
２ 水 16：00（福岡）全国国保組合協会九州支
16：10（日医）日医IT 問題検討委員会
部総会
18：30 県産業保健連絡協議会・県
産業医研修連絡協議会
３ 木 15：00 社会保険医療担当者個別指導
医療安全対策研修会（春分の日）
社国
保保

６ 日
７ 月
８ 火 18：30
19：30
19：50

医師国保通常組合会
県医連常任執行委員会
第26回全理事会・医神祭

22 火 15：30
18：00
19：00

県リハビリテーション協議会 審 審
医協運営委員会
査査
第27回全理事会

23 水 15：00

支払基金幹事会

24 木

９ 水
10 木 14：00（東京）全国医師国保組合連
合会理事会

産業医研修会（実地）

11 金

25 金 15：00 県健康づくり協会理事会
19：00 広報委員会
西諸医師会通常総会
19：00（都城）介護保険に関する主治医（東京）全国国保組合協会通常総研修会
会

12 土 14：00
14：00
14：00
16：00
13 日

地域リハビリテーション研修会
産業医研修会（実地）九医協連購買保険部会
県内科医会総会（西都）医師国保組合歩こう会
九医協連購買保険部会

26 土 14：00 県医定例代議員会
14：00（日医）日医定例代議員会議事運
営委員会
15：20 県医連執行委員会
27 日 ９：00（日医）九州ブロック日医代議員連絡会議
９：30（日医）日医定例代議員会

14 月 19：00 広報委員会
19：00 セミナー「脳・心血管疾患講座」 28 月 19：00
15 火 19：00

第16回常任理事会

16 水※都合により，変更になることがあります。

29 火
30 水
31 木

県産婦人科医会常任理事会

第666号

日州

医事

平成17年２月

79

診療メモ

不妊治療をめぐって1987年７月，英国で世界初の体外受精・胚移

２．体外受精・胚移植

植によって妊娠した児の出産が報告され，世界

排卵誘発剤を用いて刺激した卵巣から，経中がわき返りました。それからわずか十数年後

膣超音波下に卵を採取し，体外で受精させたの2002年の集計では，我が国だけでも体外受精・後培養して，発生した初期胚を子宮内に戻す

胚移植による出生数が年間１万数千例にもなっ方法です。当初は卵管閉塞例に対してのみ行ています。私が大学を卒業した二十数年前とはわれていましたが，最近では一般的な不妊治

不妊治療の様相はまさに一変してしまいました。

療で妊娠に至らない難治例や，人工授精ではまた最近では少子化対策の一環としての社会的妊娠が困難な重症の男性因子による不妊症なな側面も有するようになってきています。ここどに対して広く行われるようになってきていでは，一般不妊治療における最近のトピックス

ます。類似の方法としてギフト法と呼ばれてと同時に，A R T（生殖補助技術）と呼ばれる，体いる方法がありますが，これは配偶子（卵及び外受精・胚移植を中心とした高度生殖医療につ精子）を腹腔鏡下に卵管内に移植する方法で，いて紹介したいと思います。

体外受精に比べてより生理的であるというメ

１．一般不妊治療

リットがあり，妊娠率も体外受精よりやや高排卵障害に対する排卵誘発剤を用いた治療，い数字が得られますが，患者さんの身体的負軽度の男性因子などに対して行われる人工授担が大きいため，最近は一部の施設でのみ行

精（排卵に合わせて精子を子宮内に注入する方

われるようになってきています。

法）などが中心に行われています。近年，子宮内膜症（子宮内膜の異所性の増殖）やクラミジ
アなどによる骨盤内感染の急増に伴う卵管等の癒着が増加しており，これに対して腹腔鏡下手術が積極的に行われるようになってきています。また最近，排卵障害の原因として多のう胞性卵巣症候群と呼ばれる疾患が増加傾向にありますが，この原因として食生活の変化とそれに伴う高インスリン血症の関与が指摘されており，これに対してビグアナイド系
図の血糖降下剤が用いられるようになってきています。人工授精に関しても，以前のように

顕微授精

３．顕微授精精液をそのまま子宮内に注入するのではなく，通常の体外受精では受精が困難な極めて重精液を洗浄後，良好精子のみを選別して用い症の男性因子に対して行われる方法です。微る方法が一般的になっています。

細なガラス針を用いて，単一の精子を直接卵80

平成17年２月日

州細胞内に注入する IC SI（細胞質内精子注入法）

医

事

第666号

５．その他

と呼ばれる方法が行われています。当初は穿通常の体外受精では，採卵後２日ないしは刺時に卵の損傷が起きるなどの問題が起きま３日後に胚移植を行いますが，長期間（約５日したが，その後高品質のガラス針が容易に入間）培養して受精卵を胚盤胞と呼ばれる段階ま手できるようになり，極めて高い受精率が得で発生させてから移植する胚盤胞移植法や，られるようになってきました。また最近では，

胚移植を日時をずらして２回に分けて行う２

無精子症の症例に対して，精巣組織より採取

段階移植法などの方法が妊娠率の向上を目的した精子を用いる顕微授精も行われていますに行われています。

（無精子症の30〜40％の症例で精巣精子が見６．問題点

つかります）。さらに，我が国では実施が認め

不妊治療が広く行われるようになるにつれられていませんが，国外では精子になる前のて問題点も指摘されてきています。排卵誘発細胞（円形精子細胞）を使用して顕微授精を行剤による過剰刺激や多胎の増加などの医学的い，多数の妊娠例が報告されています。

問題以外に，人工授精や体外受精は保険適応

４．凍結胚移植外であり，治療が長期間に及んだ場合の経済

通常，胚移植の際には．２個ないしは３個的負担が無視できないものとなっています。

の胚を移植します。当然これ以上の受精卵やこれに対しては本年度より本県を含む多くの初期胚は余剰となってしまいます。初期には県で特定不妊治療助成制度という支援策がス

これらの余剰胚は破棄されていましたが，現タートしています。

在は凍結保存が可能になっています。妊娠にこれとは別の問題として，晩婚化の進行に至らなかった不成功例や流産例に対しては，伴う初診時年齢の高齢化が起きてきています。

この凍結胚を用いた胚移植が行われています。

不妊治療の成績は女性の年齢によって大きな

自然排卵周期あるいはホルモン補充による人影響を受けるため，治療技術の進歩にもかか

工的な周期を利用して胚移植を行います。患わらず妊娠率がなかなか向上しないという状者さんにとっては排卵誘発や卵の採取に伴う態になっています。

身体的な負担を軽減できるメリットがあり（とえだウィメンズクリニック

ます。

戸枝

通保）

第666号

日州

医事

平成17年２月

81

私が推薦する本

若山牧水歌集 伊藤一彦編
なが

推薦者：

宮崎市

長嶺内科クリニック

長

みね

嶺

もと

元

ひさ

久

岩波文庫は，文芸作品の古典の宝庫です。昨年12月にその岩
波文庫の一冊として，この歌集は出版されました。編者は若山
牧水と同じく，宮崎県出身で，日本有数の歌人であり，牧水研究の第一人者である伊藤一彦です。この前に昭和11年に牧水の妻である若山喜志子が編者で，同じ岩波文庫として出版されており，
69年ぶりに新しい編者のもとに，本が出たことになります。
牧水は，生涯でおよそ７千首の歌を詠み，このうち約１千７百首の歌が選ばれ，この本に載っています。「幾山河越えさり行
かば寂しさの終てなむ国ぞ今日も旅ゆく」，「白鳥は哀しからずや空の青海のあをにも染まずただよふ」など人口に膾炙された名
歌はもちろん収められていますが，以前の版にはなく，このたび載せられた歌として「日向の国都井の岬の青潮に入りゆく端に
独り海聴く」，「たぽたぽと樽に満ちたる酒は鳴るさびしき心う
ちつれて鳴る」，「若竹の伸びゆくごとく子ども等よ真直ぐにのばせ身をたましひを」などがあり，これは伊藤一彦が現在までの編 者 伊 藤 一 彦
研究をふまえ，より現代的な視点で歌を選んだものと思われま
発行所 岩 波 書 店
す。これらはいずれも調べ，情感ともにしみじみとした味わい
定 価 ７６０円＋税のある歌で，私はしばしば口ずさんでいます。
文庫本の利点に，比較的安価であること，携帯に便利でどこでも読めること，巻末に専門家によるすぐれた解説が付いていることがあります。この本も編者によるすばらしい解説が付いています。その解説から，文を引くと「名歌の条件として，調べが良
くて唇にのせやすいこと，多くの人の共感を得る内容がもりこまれていること，人間と人生についての奥深い真実を蔵していることがある。そんな名歌を牧水は23歳で詠んだのだった。そして，有名になった『幾山河』，『白鳥は』の２首だけでなく，知られざる名歌というべきか，名歌になって当然の作品が数多くある。牧水の15冊の歌集に収められた約７千首の作品は秀歌の輝かしい宝庫と言っていいのである。―中略―もともと自然から生まれ出たわれわれが現在の文明社会の下で自然あるいは他者とどう関係を結んで生きるか，その重要な課題について考える大切な手がかりが牧水作品にはあると私は日ごろ思っている」と記されています。
この本は，前の版に比して活字が大きくなり，読みやすくなっています。また初句索引が巻末に付いているため，歌を探すのに便利になっています。
牧水は，私達宮崎県民にとり，郷土の偉人として知られていますが，その歌に本当になじんでいる人はまだ多くはないようです。今年は牧水生誕120年にあたり，これを機会に是非ご一読の上，牧水の歌に親しんでいただければと存じます。

82

平成17年２月

日

州

医

事

第666号

"#
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!

●
●
●● 読者の広場 ●●!
!

読者からの投書!

会長のページ，年頭所感では，秦会長始めそれぞれの先生，代議士の方々の今年にかけ!
る気持ちが伝わってきます。皆さん，混合診療解禁阻止の方向で一致しているようですね。
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新春随想はとても楽しく読ませて戴きました。空きスペースにもイラストが配置され，!

とても読み易いレイアウトになっていると思います。
（平成17年１月14日
Ｍ生）
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広報委員会の返事!

ご意見ありがとうございました。新春随想には，今回も２回に分けて掲載しなければな!

らない程，数多くのご投稿を戴きました。お礼申し上げます。今年も広報委員一同使命感!
を持って，日州医事の編集に取り組んで参りますのでよろしくお願い致します。
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日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
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（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
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第666号

日

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事

平成17年２月

ご意見・ご感想を FA X, E-M ailで募集致します宮崎県医師会 広報委員会
FA X：0 9 8 5 ‑2 7 ‑6 5 5 0
E -M ail:genko＠m iyazaki.m ed.or.jp※ 「読者の広場」では，読者の皆様から広くご意見・ご要望をお聞
きしたいと思います。本誌に対する感想だけではなく，県医師会執行部へのご意見もお答えできるものには答弁をお願いしたいと考えております。多数の応募をお待ちしております。

字 数

400字以内注：FA X の際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。
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平成17年２月

日

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事

第666号

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お名前：
ご住所：
ＴＥＬ：

ＦＡＸ：

匿名での掲載を

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希望する

・

希望しない

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（20字×20行） ⁝
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第666号

日州

医事

平成17年２月85

おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

タバコの害から子どもたちを守る

慢 性 動 脈 閉 塞 症（平成16年11月27日放送）
小児科医会

野

田

隆

（平成16年12月４日放送）
県医師会

濱

砂

重

仁

タバコの害は大きく分けて２つある。能動喫寒冷が症状を悪化させる「慢性動脈閉塞症」
は，煙と受動喫煙による害に分かれる。一般には，慢性に徐々に経過しながら，四肢の動脈が閉塞

目に見える煙を避ければいいと誤解されているすることにより発症する。①閉塞性動脈硬化症

が，目に見える粒子部分は10％で，目に見えなと，②閉塞性血栓血管炎いわゆる Buerger病といガスの部分がタバコの煙の90％を占めている。

に分かれ，前者は高齢者に多く，動脈硬化が原

タバコ１本分でドラム缶 50本分の空気を汚して因とされ，後者は比較的若年者に多く，血管がいることは，知られていない。

炎症を起こす原因は不明である。どちらも喫煙

タバコの有害物質・受動喫煙によって引き起が重要な危険因子の一つである。ニコチンは，こされる疾患（A D H D ,喘息，中耳炎，乳児突然血管収縮，喫煙により発症する C O の血管内皮死症候群，歯肉の着色）などを概説した。

細胞損傷が起こるからである。

子どもの６割から８割は家庭で受動喫煙の害

症状は，進行度により，しびれ感，冷感からを受けており，ドアを閉めて屋外で吸うのは受間欠性跛行，安静時疼痛，皮膚潰瘍，壊死に至動喫煙対策として有効であるとされたが，非喫る。合併症は感染で，敗血症に至らないよう治煙者の家庭の子どもの約２倍ものニコチン暴露

療すべきである。

を示した。子どもを受動喫煙の害から守る決め

治療は，血管拡張剤，血小板凝集抑制剤の内手は，家族とくに父親の禁煙である。喫煙の世服や，点滴静注の他，動脈拡張術，人工血管置

代間連鎖を防止するため，子どもがまだ小さい

換術ないしバイパス術，腰部交感神経節切除術

うちに，かかりつけ医か，子どもの受診先小児など外科的治療がある。

科医での，禁煙支援が望まれる。
禁煙は家族に贈る愛のプレゼントである。

最新の治療として，①血管内皮細胞を増やす
血管新生遺伝子療法②自己骨髄細胞を病巣部に移植し，血管再生させる療法がある。

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平成17年２月

関

節

日

州

鏡

医

事

第666号

アルコールと心臓病（平成16年12月11日放送）

整形外科医会

栄四男（平成16年12月18日放送）
内科医会

近

藤

裕

行

1918年，高木が世界で初めて死体膝関節を内個人差はあるが，飲酒後心拍数増加に伴い心視鏡で観察以来，渡辺が1959年21号関節鏡を開仕事量増加や心拍出量減少や冠血流量減少をき発し実用化に成功し世界に拡まった。その後，たし，心不全や狭心症を誘発する危険性がある。

関節鏡用高感度高画質カラー T V システムの普

他に発作性心房細動や心室性不整脈等の不整脈及から現在の発展に至っている。

の誘発も言われている。長期間多量飲酒を続け

関節鏡の利点は，皮切が１㎝以下と小さく，

ると，拡張型心筋症と同様の心機能不全を呈す

関節周囲組織に対する侵襲が少なく早期のリハ

るアルコール性心筋症をきたすと言われている。

ビリテーションが可能なこと，明るく拡大されまた，虚血性心臓病の危険因子の一つである高た良好な視野の下に直視下よりも正確な病態把

血圧は，３合以上飲酒者では非飲酒者の３〜４

握と細かな手術操作が可能なことです。現在，倍多いといわれている。

膝関節以外に肩，肘，手，股，足関節の疾患の診断と治療に必須な道具となっている。

好影響としては長期飲酒により H D L コレステ
ロールが増えて，適量ならば動脈硬化改善，虚さらに最近，手根管開放術や椎間板ヘルニア

血性心臓病減少，高血圧改善等をもたらすとさの髄核摘出術に応用されている。最も頻度の高れている。ただし，虚血性心臓病の発症危険度

い膝半月板損傷に対する関節鏡視下手術についは低下するが脳卒中は逆に増加するため，虚血て記すと，腰椎麻酔下に消毒とドレープをした性心臓病と比べて脳卒中の発症率が高い日本で後生食水40〜60!を関節内に注入し膝蓋靭帯のは，両者を合計した循環器疾患死亡の絶対リス

内外の適切な部位に２か所の切開を加えポータクは不変であると言われている。多量飲酒者はル（穴）をあける。一方のポータルから外套管を癌や事故や自殺での死亡率が一気に上昇すると刺入し，関節鏡とカメラヘッドを装着し，T V モ

いう事もあり，飲酒はあくまで適量にとどめて

ニターに映しだし関節内を観察する。
他方のポー

おくべきと思われる。

タルから手術器具を入れ，半月板をプロービン
グし切除または縫合処置を加える。術後は一晩安静にし翌日退院可能である。

第666号

日州

医

お 産 の 危 険 性事

平成17年２月

安心・安全の医療（平成16年12月25日放送）
産婦人科医会

金

87

田

太

（平成17年１月１日放送）

郎

県医師会

秦

喜 八 郎

お産は，ほとんど全ての人が安産と考えてお安心安全の医療を実現するために，従来からり，まさか自分に何か起こるわけがないと考え

県医師会は，医師の資質の向上策として，「県内ているので，何らかの不都合が生じた場合にはどこからでも30分で研修会会場に」を目標にテレ

訴訟問題となる例が数多く起きる。分娩因子に

ビ会議システムを構築している。また，県民向

はどんなものがあるのか，母体と児にわけて考けとして，県民健康セミナーの開催，テレビ・えてみる。

ラジオ・新聞での健康情報の発信をしている。

まず，母体側因子として，娩出力，産道，出医療従事者向けとしては，医療安全対策・院内血，裂傷等があり，胎児側因子として，胎位，感染症対策，接遇等の研修会を開催している。

胎動，回旋，発育，数，また胎児附属物として，

特に平成13年度以降は，医療苦情 FA X フリーダ

卵膜，胎盤，臍帯，羊水が挙げられる。これら

イヤル（0120-775-770）の設置，医療事故防止マニュの要素の一つでも欠けると異常分娩を来たす。

アルの作成，各医療機関での対策として院内感

これらの異常には産科医でも予測できないも染・安全対策委員会の立ち上げといった対応をのがある。しかし，妊婦自身の生活の規則性，している。

食事のあり方，ストレス等によって異常が起こりうるものもあるので医師の指示を守り，指導

今後の課題は以下の通りである。
①「ヒューマンエラーはつきもの」を前提に，事に従って改善するよう努力していただきたい。
また，医師が予測できる異常も多々あるので，

故に結びつかない努力。
②医療情報の公開，インフォームド・コンセン

妊婦健診をさぼることなく必ず受診していただ
きたい。

トの徹底。
③医療技術の進歩への対応（内視鏡の手術事故を教訓に）。
④医師個人の質の向上。
⑤県医師会としての対応として，ヒヤリハット
事例を集めて再発防止。
この宮崎の地に，患者さん中心の安心安全の医療文化を創り上げて行きたいと考えているので，ご協力をお願いしたい。

今後の放送予定
平成17年２月12日

スギ花粉症

高

倉

玄

太

２月19日

皮下脂肪と内臓脂肪

高

山

和

久

２月26日

医療制度改革について

夏

田

康

則

３月５日

未

定

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第666号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
12月20日文書名・新潟県中越地震による被災に係る11月請求分の診療報酬請求等について
・平成17年度「宮崎県地域づくり顕彰事業」における顕彰候補者の推薦について・医療法施行規則の一部を改正する省令について・通知の一部訂正について
・医療用具の保険適応について
・「配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律の一部を改正する法律」の施行等について
・子ども予防接種週間の実施についての厚生労働省通知について

12月21日・感染症・食中毒情報（№1716）
・「医療用具の保険適用について」等の通知について
・いわゆる「混合診療」問題に係る基本的合意について

12月22日・感染症・食中毒情報（№1717，1718）
・平成17年「はたちの献血」キャンペーンの実施について
・新医療用具の再審査結果平成16年度（その１）について

12月25日・感染症・食中毒情報（№1719）

12月27日・職場における肝炎ウイルス感染に関する留意事項について
・『「特定保険医療材料の定義について」の一部改正について』等の通知について・「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について」の通知について
・感染症・食中毒情報（№1720）

平成17年 ・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
１月４日

・「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について」の通知について
・感染症・食中毒情報（№1721）
・「痴呆」に替わる用語に関する検討会報告書の送付について
・「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について
・「多発性骨髄腫に対するサリドマイドの適正使用ガイドライン」の送付について・毎月勤労統計調査（第二種事業所）に対する調査協力依頼について

備考第666号

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送付日

文

書

１月５日

・感染症・食中毒情報（№1722）

１月７日

・診療用放射線の過剰照射の防止等の徹底について

平成17年２月

名・材料価格基準の一部改正等について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について・「検査料の点数の取扱いについて」等の通知について
１月11日

・感染症・食中毒情報（№1723）
・医療機関，衛生検査所，地方衛生研究所，保健所等における病原性微生物等の保有状況調査の実施について

１月12日

・感染症・食中毒情報（№1724，1725）

１月13日

・医療施設等施設整備費補助金に関する調査について

１月14日

・感染症・食中毒情報（№1726）

１月15日

・感染症・食中毒情報（№1727）

１月18日

・感染症・食中毒情報（№1728，1729）

１月19日

・感染症・食中毒情報（№1730）

１月20日

・宮崎県の結核の予防のための施策の実施に関する計画（宮崎県結核予防計画）案について・「厚生労働大臣が指定する新医薬品等について」等の通知について
・抗生物質「テリスロマイシン（販売名：ケテック錠）」
による意識消失等に関する安全対策について
・組合員証等の再交付について (無効通知）
農林水産省共済組合九州支部長
より・検査料の点数の取扱いについて
・血液製剤の平均的使用量について

１月21日

・感染症・食中毒情報（№1731，1732）

備

考

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平成17年２月

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第666号

年もあらたまり，皆様すがすがしくお仕事に励んでおられることと思います。平成17年２月号をお届け致します。国政の動きについては社会保障の在り方に関する懇談会の論点についてグリー
ンページにわかりやすく整理されております。各郡市医師会だよ
りには各医師会の活動状況や意見などが簡潔に示されており，他の医師会においても参考となるところがあると思います。昨年11月に開かれました宮崎メディカルフォーラム2004 in 延岡が宮崎日
日新聞に掲載されましたが，本号にも掲載してあります。立場の違う方々の意見を伺えますが，問題の深さや複雑さを知ることができるとともにその解決の具体的な導入口も見えてくる気が致します。
会員の皆様のご意見・ご感想も FA X や E-M ailで受け付けております。本誌後半に投稿先等掲載してありますのでどしどしお寄せください。
新春随想として多くの先生方にご投稿いただきましたが，1月号に引き続きその後半を掲載致しました。専門的な内容を中心とした興味深いものや，楽しい旅行記，昔の回想や日頃のちょっとしたことを深く洞察しているものなど読んでいてわくわくするものばかりで，校正していてもついついのめり
こみ，なーるほど0とうなってしまいます。日州医事の広報委員に加えていただき，医師会会員の皆様のいろいろな文章を読ませていただいておりますが，お仕事に関する事以外にも様々な活動をなさっているのに感心しております。昨年暮れ青島太平洋マラソンが行われ，多くの方々が健脚を競われました。私も応援に参ったのですが，医師会の先生方も多く参加されており驚きました。さすがに以前
陸上をやっていた若い先生は本格的な走りを見せ，お年の先生も昨年の記録を塗り替えようと挑戦しておられました。50歳を過ぎた私もうかうかしておれないとあせりすら感じました。このように会員の皆様方はスポーツや趣味，社会活動などにも幅広く活動されております。このような情報は仕事に，そして人生に生かされていくものと思います。情報を出し惜しみなさらず，より楽しい，そして意義
ある日州医事づくりに御協力お願い致します。
（林）
§
§
§
§
§
多くの先生方から新春随筆の原稿をお寄せ頂きあ
不惑を過ぎた頃から，ジャズが好きになりました。
りがとうございました。日頃，滅多にお目にかから
食物の嗜好が肉から魚に変ってきたように，それまない語句が続出しており，先生方の語彙の豊富さにで聴いていたフォークやポップスが食傷気味となり，驚きました。今月号では，跳梁跋扈（私にはやくざの
所謂スイングやビ・バップと称される自由で躍動的イメ−ジでしたが），寂寥感，檜舞台，欅作り，坩堝，なリズムに引かれるようになりました。気に入った嵌め込む，勿立腹，点茶，田圃道，姦しい，蜆，朧
数十曲の演奏をパソコンに落とし，ヘッドフォンで気，どれも書いて見ろと言われても書けません。パフルボリュームにして聴きます。部屋を暗くし間接ソコンで打てば出ますが，漢字を書かなくなった昨
照明の下で，
スコッチ（普通は焼酎ですが）を啜ると，今を反省してます。
（神尊）
ライブとは言いませんがそれなりの雰囲気は味わえます。家族が寝静まった深夜，ほろ酔いオヤジは悦ªªª
2005年もあっという間にひと月が過ぎ，年頭に決に入りスイングします。
（川名）
めた目標も日常の中でいささか色褪せてきた感があ¨¨¨
ります。先日，健康診断を受けてきました。
最近特に個人情報保護法の施行がいよいよ４月１日に迫っ目立ってきた腹囲りと，もろもろの検査成績が気にて来ました。皆さま対策はお済みでしょうか。昨年なります。
内科医として日頃から定期検査の必要性や12月24日に出された厚生労働省のガイドラインを読
食事・運動療法について説明する立場ですが，果た
みましたが，今ひとつピンと来ません。そこで診療して患者さんは本当に納得してくれているのでしょ
情報管理士と研修会に参加したところ，院内掲示やうか。「今年こそ皆に誇れる体型を実現し，節酒と運同意の確認，受付の対応，電話の応対，患者データ
動の効果を示してやろう」と再確認する一日でした。
の管理，院内の規約作り，やるべきことが山のよう
（比嘉）
です。
（森）
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阪神淡路大震災の平成７年１月はインフルエンザ
中越地震の義援金が500億円を越えたという新聞報が流行しました。殊に震災当日の１月17日は，成人
道がありました。
支給金額は，
住宅の全壊が200万円，の日が日曜と重なった連休明けの火曜日で，朝から遺族には20万円だそうです。同じ新聞に，神戸市で高熱の方がひきもきらず，休む間もなく診察に忙殺開催された第２回国連防災世界会議で，「災害から国され，神戸の惨状を知ったのは夜のニュースでした。
民と財産を守ることは国の第一義的な責任」と明記さ
今年はインフルエンザが少なくて幸いですが，近いれたという記事もありました。国の考える第一義的
将来，新型インフルエンザが出現することはほぼ確な責任とは，どの程度なのでしょうか。社会保障す実で，国内で1,700万人が感染すると予想されていま
ら資本主義に任そうとする政府で，国は責任を果たす。そしたらきっと私たちは悪戦苦闘の日々をおくせるのでしょうか。
（丹）るのでしょうね。今のうちに少しでも備えておきたいものです。
（荒木康）

第666号

日

日

州

医

州

医

事

事 第666号（平 成 17 年 ２ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:#
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp##
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司
副 委 員 長 森継則
委員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗
長嶺 元久，神尊 敏彦，比嘉 昭彦
荒木 康彦，林透
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，丹光明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，竹崎栄一郎
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

平成17年２月

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