The 57th Annual Meeting of The Japanese Society of Constitutional Medicine

第57回

日本体質医学会総会
プログラム・講演要旨

土・30日■
日
9月29日■

日時

2007年

会場

大分県労働福祉会館 ソレイユ

会長

吉松 博信
大分大学医学部生体分子構造機能制御講座 ( 第一内科 ) 教授

第 57 回日本体質医学会総会の開催にあたって

大分大学医学部
生体分子構造機能制御講座（ 第一内科 ）教授
会長

吉松

博信

この度第 57 回日本体質医学会を、平成 19 年 9 月 29 日㈯、30 日㈰ に大分で開催させていただくことになりました。伝統ある本学会のお世話をさせていただくことを大変光栄に存じます。
この数年、メタボリックシンドロームという言葉は医学界のみならず一般社
会に広く浸透してきています。その病態は近年かなり解析が進み、単に内分泌
代謝領域だけでなく、循環器や腎臓、肝臓など幅広い領域において総合的な理解が必要となっています。その意味で、体質医学からのアプローチが重要な疾患と考えられます。
シンポジウム 1 では、循環器・代謝内分泌の基礎・臨床の立場から、『血管病』をキーワードとしてメタボリックシンドロームの病態について、シンポジウム
2 では、体質医学からみたメタボリックシンドロームの臨床的なアプローチ法
についてご討議頂くこととしております。
また消化器疾患や、骨粗鬆症、免疫・アレルギー疾患などの疾患についてもその体質医学的側面について、各領域の著明な先生方に特別講演や教育講演をお願いしております。受講された皆様に有意義な講演になるものと確信しております。多数の方々のご参加をお待ち申し上げております。
最後になりましたが、お忙しい中、また遠方よりご発表頂きます各演者の先生方と座長の先生方に心よりお礼申し上げます。

−1−

第 57 回日本体質医学会総会 開催要項

1 日 時
平成 19 年 9 月 29 日 、30 日
両日とも AM9 時から受付け開始します。

2 会 場
大分県労働福祉会館ソレイユ〒 870‑0035 大分市中央町 4 丁目 2 番 5 号
6 階 つばき7 階 カトレア（総合受付）

3 参加費
会員 5,000 円、非会員 2,000 円、学生無料
本会受講により、下記の単位が取得できます。
日本医師会生涯教育単位認定 3 単位
日本病態栄養学会認定病態栄養専門師 3 単位
健康運動指導士及び健康運動実践指導者登録更新 0.4 単位
大分県糖尿病療養指導士認定取得 3 単位

4 発表形式
講演はすべて PC としています。
一般演題：事前に CD‑R もしくは添付ファイルにて事務局までお送り下さい。詳細は個別に御連絡致します。
特別講演、シンポジウム等：事務局より直接御連絡致します。
発表データのバックアップを CD‑R 又は USB メモリーにて御持参下さい。
演者の方は発表 30 分前までに受付を済ませて下さい。

5 学会関連行事
理 事 会：平成 19 年 9 月 28 日 （17：00 〜 19：00）
全日空ホテルオアシスタワー 5 階孔雀
評 議 員 会：平成 19 年 9 月 29 日 （8：50 〜 9：20）
大分県労働福祉会館ソレイユ 6 階つばき
総会：平成 19 年 9 月 29 日 （13：00 〜 13：20）
大分県労働福祉会館ソレイユ 7 階カトレア

編集委員会：平成 19 年 9 月 29 日 （13：20 〜 14：00）
大分県労働福祉会館ソレイユ 6 階つばき

−2−

交通案内
〒870 0035 大分市中央町 4 丁目 2 番 5 号
TEL：097 533–1121

大分県労働福祉会館ソレイユ

大分県●
労働金庫

●大分
ハローワーク

大分文化会館
大分市役所●●●大分銀行

大分県労働福祉会館

OASIS●
ひろば21

ソレイユ

●県庁

昭和通り

●トキハ

 国 道

10 号
線

●パルコ

大分駅

（駐車場に限りがあります。近接の OASIS ひろば 21 の駐車場、もしくは周辺駐車場をご利用下さい ）交通アクセスJR 大分駅より徒歩 10 分
九州自動車道・大分 IC から車で約 7 分
大分空港→ホーバークラフト 25 分 → 車で約 7 分
大分空港→特急バスで大分駅下車 約 60 分

第 57 回日本体質医学会総会 事務局〒 879 5593

大分県由布市挾間町医大ヶ丘 1 1
大分大学医学部 生体分子構造機能制御講座（第一内科 ）内TEL：097 586 5793 FAX：097 549 4480
E-mail：taisitu ＠ med.oita-u.ac.jp

−3−

会場案内

'
第１会 場
カトレア

ホワイエ

ローズ

クローク

ＥＶホール

'

第２会 場
つばき

ＥＶホール

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日程

月 日
第１会 場

第２会場〈７Ｆ カトレア〉〈6Ｆ つばき〉
8：50〜9：20

9：00

10：00

評議員会
9：40〜10：00 会長講演

9：30〜
開会の辞
9：40〜10：00 会長講演

肥満症治療の展望
吉松 博信 先生

10：00〜11：00 特別講演 １

胃潰瘍・胃がん 〜体質VS感染症〜
藤岡 利生 先生
11：00

11：00〜12：00 特別講演 2

体質医学からみた骨粗鬆症高柳 涼一 先生
12：00

12：10〜12：50 ランチョンセミナー

糖尿病の合併症抑制を目指した治療戦略

12：10〜12：50

ランチョンセミナー
13：00

小林
13：00〜13：20 総

13：30〜14：10 教育講演 １
14：00

正 先生

会

血管新生調節と疾患

13：20〜14：00

編集委員会

佐藤 靖史 先生
14：10〜14：50 教育講演 2月 日メタボリックシンドロームにおけるアディポサイトカイン―肝病変と寿命への役割―

山田研太郎 先生
15：00

シンポジウム１

9：00

体質医学からみた血管病〈6Ｆ つばき〉

9：00〜9：40

教育講演 3

体質医学とフリーラジカル
9：40〜10：20 教育講演 4

循環器の立場から
（基礎）
10：00

体質医学からみた血管病
野出 孝一 先生

15：40〜 シンポジウム1‑2

循環器の立場から（臨床）
原政

シンポジウム 2

英 先生

体質医学からみたメタボリック
シンドロームへのアプローチ

16：20〜 シンポジウム1‑3

代謝内分泌の立場から（基礎）西川 武志 先生

17：00

11：00

11：00〜 シンポジウム2‑2

代謝内分泌の立場から（臨床）

運動療法 田中 広暁 先生

井口登與志 先生

11：30〜 シンポジウム2‑3

17：40〜17：55 質疑応答

18：00〜‫ޓ‬イブニングセミナー

行動療法 加隈 哲也 先生
12：00

12：00〜 シンポジウム2‑4

福岡 ミニドックシステム に学ぶ
三村 和郎 先生

糖尿病・メタボリックシンドロームの体質解明の進歩とテーラーメイド医療の展望門脇

10：30〜 シンポジウム2‑1

食事療法 大部 正代 先生

17：00〜 シンポジウム1‑4

18：00

12：30〜12：45 質疑応答

孝 先生

12：45〜
19：00

19：00〜

9：00〜

一般演題1

次期会長 吉川 敏一 先生

15：00〜 シンポジウム1‑1

島袋 充生 先生

第２会場

〈７Ｆ カトレア〉（次期会長講演）〜メタボリックシンドロームの視点から〜

16：00

第１会 場

13：00

懇 親 会

−5−

閉会の辞

9：45〜

一般演題2

第 57 回日本体質医学会総会
会 長：大分大学医学部生体分子構造機能制御講座（ 第一内科 ）教授
日 時：平成 19 年 9 月 29 日

吉松 博信

、30 日

会 場：大分県労働福祉会館ソレイユ〒 870 0035

大分市中央町 4 丁目 2 番 5 号

TEL

097 533 1121

プログラム
9 月 29 日

9：30 〜

開会の辞

9：40 〜 10：00

会長講演

第 1 会場：7F カトレア

座長：もりの木クリニック 名誉院長

三村 悟郎

「肥満症治療の展望 」
吉松 博信

10：00 〜 11：00

特別講演 1

大分大学医学部生体分子構造機能制御講座 教授

座長：大分大学医学部生体分子構造機能制御講座 教授

吉松 博信「胃潰瘍・胃がん ─体質 VS 感染症─ 」
藤岡 利生

11：00 〜 12：00

特別講演 2

大分大学感染分子病態制御講座 総合診療部 教授

座長：千葉大学大学院医学研究院細胞治療学 教授

齋藤康「体質医学からみた骨粗鬆症 」
高柳 涼一

12：10 〜 12：50

九州大学大学院医学研究院病態制御内科学 教授

ランチョンセミナー

共催：ノボ・ノルディスクファーマ
座長： 和歌山県立医科大学 学長「糖尿病の合併症抑制を目指した治療戦略 」
小林

13：00 〜 13：20

正富山大学附属病院 院長

総会

−6−

南條輝志男

13：30 〜 14：10

教育講演 1

座長： 琉球大学医学部 第二内科 教授

高須 信行「血管新生調節と疾患 」
佐藤 靖史

14：10 〜 14：50

教育講演 2東北大学医学部加齢医学研究所
腫瘍制御研究部門 腫瘍循環研究分野 教授

座長：共立女子大学家政学部 臨床栄養学 教授

井上 修二「メタボリックシンドロームにおけるアディポサイトカイン ─肝病変と寿命への役割─ 」
山田研太郎

久留米大学医学部内分泌代謝内科 教授

シンポジウム 1

15：00 〜

「体質医学からみた血管病〜メタボリックシンドロームの視点から〜」
座長：大分大学医学部循環病態制御講座 教授
熊本大学大学院医学薬学研究部 代謝内科学 教授

15：00 〜

1-1

循環器の立場から（基礎 ）島袋 充生 琉球大学医学部第二内科

15：40 〜

1-2

循環器の立場から（臨床 ）原政英 大分大学医学部循環病態制御講座

16：20 〜

1-3

代謝内分泌の立場から（ 基礎 ）西川 武志

17：00 〜

1-4

犀川 哲典
荒木 栄一

熊本大学代謝内科学

代謝内分泌の立場から（ 臨床 ）井口登與志

17：40 〜 17：55

質疑応答

18：00 〜

イブニングセミナー

九州大学大学院医学研究院病態制御内科学

座長：グランドタワーメディカルコート 所長

伊藤千賀子「糖尿病・メタボリックシンドロームの体質解明の進歩とテーラーメイド医療の展望 」
門脇

19：30 〜

懇親会孝

東京大学医学部 生体防御腫瘍内科学講座 代謝・栄養病態学 教授

全日空ホテル 5 F 孔雀

−7−

9 月 30 日

第 1 会場：7F カトレア

教育講演 3 ( 次期会長講演 )9：00 〜 9：40

座長：中村記念病院 内科部長

鬼原彰

「体質医学とフリーラジカル」
吉川 敏一

教育講演 4

9：40 〜 10：20

京都府立医科大学大学院統合医科学
先端医療・ゲノム医学分野生体機能制御学 教授

座長：大分大学医学部生体分子構造機能制御講座 教授

吉松 博信「体質医学からみた血管病 」
野出 孝一

佐賀大学医学部循環器腎臓内科 教授

シンポジウム 2

10：30 〜

「体質医学からみた
メタボリックシンドロームへのアプローチ」
座長：鹿児島県栄養士会 会長
愛知学院大学心身科学部保健科学科 教授

10：30 〜

2-1

食事療法
大部 正代

11：00 〜

2-2

運動療法
田中 宏暁

11：30 〜

2-3
2-4

福岡

12：50

大分大学医学部生体分子構造機能制御講座

ミニドックシステム
三村 和郎

12：30 〜 12：45

福岡大学スポーツ科学部 教授

行動療法
加隈 哲也

12：00 〜

国家公務員共済組合連合会浜の町病院 栄養課課長に学ぶ

福岡市医師会成人病センター 副院長

質疑応答

閉会の辞

−8−

立川 倶子
佐藤 祐造

9 月 30 日

第 2 会場：6F つばき

一般演題 1 9：00 〜 9：45

1

座長：回生会 堤病院 院長

山口 康平

体重測定の習慣および測定頻度は HbA 1 c 値に影響を及ぼす○高橋 庸子 1）、甲斐 清美 1）、千葉 政一 2）、三ツ木健二 1）、伊奈 啓輔 2）、吉松 博信 2）1 ）医療法人財団天心堂へつぎ診療所、2 ）大分大学医学部生態分子構造機能制御講座

2

糖尿病患者を対象とした短期および長期栄養指導介入に伴う血糖コントロール改善効果○榊田 典治 1）、高野
優 1）、小川 れい 1）、地内 智子 1）、中尾 紗綾 1）、前田 博之 1）、
猪原 淑子 2)、荒木 栄一 3)1 ）熊本県立大学環境共生学部 食・健康環境学専攻、2 ）熊本大学医学部附属病院栄養科、3 ）熊本大学医学薬学研究部代謝内科分野

3

内臓脂肪面積の減少に健診は有用か○藤川 るみ、大倉 京子、大橋 紀彦、伊藤千賀子
Grand Tower Medical Court

4

当院における継続栄養指導の経験○西 奈緒子 1）、櫻本 里恵 1）、江口 周子 1）、楠木 弥生 1）、熊谷なほみ 1）、千葉 政一 2）、
中村 徹郎 1）、糸井仁 1）、山中 邦稔 1, 2）、但馬 大介 2）、久保 文孝 1）、衛藤孝 1）、
江口雄一郎 1）、吉松 博信 2）1 ）中津第一病院、2 ）大分大学医学部第一内科

5

体重日内変動を指標とした食事栄養指導の有用性○百留 恭子 1）、石川美千子 1）、千葉 政一 2）、姜正広 1）、吉松 博信 2）1 ）特定医療法人明徳会佐藤第一病院､ 2 ）大分大学医学部第一内科−9−一般演題 2 9：45 〜 10：30

6

座長：大分大学医学部看護科地域・老年看護学 教授

浜口 和之

脳と心臓における血管障害の予防と認知症○堀江 良一 1）、斉藤和郁葉 2）1 ）島根大学医学部医学科病理学講座､ 2 ）出雲市民病院精神神経科

7

抗 TSH 受容体抗体陰性バセドウ病眼症の発症から約 1 年後に甲状腺機能亢進症を発症した 2 症例
○小野 恵子 1, 2)、中村 行宏 3)、池間 宏介 3)、松本 光希 3)、西藤山 重俊 5)、宮村 信博 1)、荒木 栄一 1)

潤子 4)、宮尾 昌幸 4)、1 ）熊本大学大学院医学薬学研究部・代謝内科学、2 ）NTT 西日本九州病院・代謝内分泌内科、3 ）同院・眼科、4 ）同院・放射線科、5 ）同院・内科

8

糖尿病患者の体質改善への取り組み−生活習慣や健康意識に関する一般市民との比較検討−○川村 雅夫 1)、井藤 幸恵 1)、中村 友紀 1)、山岡 博之 2）、中谷 宗幹 2）、小河 健一 2）、
古田 浩人 2）、畑中 一浩 1)、西理宏 1)、佐々木秀行 2）、三家登喜夫 1)、南條輝志男 2）1 ）和歌山県立医科大学附属病院病態栄養治療部､ 2 ) 和歌山県立医科大学内科学第一講座

9

ヒト褐色脂肪組織の画像診断学的評価とその機能的意義○千葉 政一 1)、島田 達生 2）、高木 雅広 3）、金子憲一郎 3）、足立 育子 3）、和田 知益 3）、姜
正広 4）、佐藤 仁一 4）、正木 孝幸 1）、葛城功 1）、加隈 哲也 1）、浜口 和之 2）、
吉松 博信 1)1 ）大分大学医学部第一内科､ 2 ) 大分大学医学部看護学科､3 ) 上人病院メディカルイメージングセンター､ 4 ) 佐藤第一病院

10 日本人 2 型糖尿病患者における TCF7L2 遺伝子多型の検討○古田 浩人、土井 拓哉、島田健、古川 安志、松野 正平、楠山 晃子、
西理宏、佐々木秀行、南條輝志男
和歌山県立医科大学第一内科−10−

講 演 要 旨

会長講演

第 1 日 : 第 1 会場 9:40 〜 10:00

座長：三村悟郎 もりの木クリニック 名誉院長

肥満症治療の展望
吉松 博信

大分大学医学部

生体分子構造機能制御講座・第一内科 教授

肥満症患者の食行動の問題点は、過食や間食といった実際の食事摂取の場面だ
けでなく、それ以外のところにも存在する。ヒトの食行動の流れを考えると、食物の存在、環境要因など認知性調節が関与する食事前の時期、実際の食事時期、代謝産物や内臓感覚を情報源として代謝性調節によって満腹感が形成される食事終了時期がある。肥満症患者ではそれぞれの時期に対応した調節系の異常が認められる。
「スーパーマーケットで美味しそうな食物を見たら、つい買いすぎた」という肥満症患者の訴えは、治療すべき問題点が実際の食行動以前に存在することを教えてくれる。すなわち認知性調節に関与する高次脳機能からのアプローチが必要である。食行動を開始すれば摂取カロリー量、栄養バランスなど食事内容自体が問題となるし、早喰いなどの食べ方の問題も出て来る。ここには視床下部機能からのアプローチが対応している。そして食後には、摂取エネルギーはどのように消費されるか、余剰エネルギーはどのように脂肪沈着へ向かうかという問題が生じ、ここでは末梢エネルギー代謝からのアプローチが必要である。このよ
うに肥満症治療にあたっては、食事や運動によるエネルギーバランスだけを問題にするのではなく、食行動調節系の空間的アンバランスの是正、さらにその時間的役割分担にも注目したアプローチが必要になってくる。

−13−

特別講演

1

第 1 日 : 第 1 会場 10:00 〜 11:00

座長：吉松

博信 大分大学医学部生体分子構造機能制御講座教授

胃潰瘍・胃がん ─体質 VS 感染症─藤岡 利生

大分大学医学部感染分子病態制御講座 総合診療部・消化器内科 教授

講演要旨
胃潰瘍・胃がんの疾患概念の変化
体質と感染（ヘリコバクター・ピロリ感染）
胃潰瘍治療法の変遷
東アジア型ヘリコバクタ・ピロリ感染（日本とアジアでの取り組み）
除菌治療と胃がん予防
従来、胃潰瘍は全身疾患としての「潰瘍症」の一部分症であると考えられ、再発を運命づけられた疾患であると考えられていた。この病態の背景としては、
遺伝的背景の大きい「体質」という要素が重要視されてきた。しかし、1982 年に、
西オーストラリアの Robin Warren 博士と Barry Marshall 博士によるヘリコバ
クター・ピロリの最初の発見以来、全世界で多くの研究が行われ、消化性潰瘍の原因としては本菌の感染が最も重要な原因であることが明らかになり、現在では本菌の除菌治療が消化性潰瘍の基本的な治療法と位置づけられている。この研究成果により、両博士は 2005 年度のノーベル医学・生理学賞を受賞した。
一方、本菌感染による組織学的胃炎の持続は萎縮性胃炎、腸上皮化生を経て胃癌の発生へと至る一連の連鎖が知られており、除菌治療により組織学的胃炎を治療することが胃癌の予防に繋がる可能性がある。とくに、日本・韓国・中国を中心とする東アジア 3 ヶ国のヘリコバクター・ピロリは東アジア型の Cag A（cytotoxin ‒ associated gene A）を有しており、胃癌発症のリスクが高いと考えられている。
本講演では、アジア地区における本学の取り組みについても言及したい。

−14−

教 育 講 演●第1日 第1会場 13：30〜14：10
座長：高須

教育講演

信行 琉球大学医学部第二内科教授

 血管新生調節と疾患
演者：佐藤靖史 東北大学医学部加齢医学研究所腫瘍制御研究部門
腫瘍循環研究分野教授●第1日 第1会場 14：10〜14：50
座長：井上

教育講演

修二 共立女子大学家政学部臨床栄養学 教授

 メタボリックシンドロームにおけるアディポサイトカイン−肝病変と寿命への役割−
演者：山田研太郎

久留米大学医学部内分泌代謝内科教授●第2日 第1会場 9：00〜9：40
座長：鬼原

教育講演

彰 中村記念病院内科部長

 体質医学とフリーラジカル
演者：吉川敏一 京都府立医科大学大学院統合医科学
先端医療・ゲノム医学分野生体機能制御学教授●第2日 第1会場 9：40〜10：20
座長：吉松

教育講演

博信 大分大学医学部生体分子構造機能制御講座教授

 体質医学からみた血管病
演者：野出孝一 佐賀大学医学部循環器腎臓内科教授

教育講演

1

第 1 日 : 第 1 会場 13:30 〜 14:10

座長：高須信行 琉球大学医学部第二内科教授

血管新生調節と疾患
佐藤 靖史

東北大学加齢医学研究所、腫瘍循環研究分野 教授

血管新生は、胎児形成に必須の生理的現象であるが、成熟個体では限られた場合でしか起こらない。一方、病的な血管新生は、癌や糖尿病網膜症を初めとしてさまざまな疾患と深く関わっており、その効果的な制御法の臨床導入が期待されている。血管新生は促進因子と抑制因子の局所バランスによって制御されており、促進系についての機能解析は進んでいるが、抑制系については不明な点が数多く残されている。
我々は、血管内皮細胞が産生し、自らに作用して血管新生を抑制する新規血管新生抑制因子を単離・同定して vasohibin‑1 と命名し、またそのホモローグである vasohibin‑2 の存在を明らかにした。さらに、これら vasohibin family 分子の機能を知るために遺伝子改変マウスを用いた動物実験を実施し、vasohibin‑1 は
主に血管新生が停止する部位の血管内皮細胞に発現して血管新生の終息と新生血管の安定化に寄与すること、これに対して vasohibin‑2 は主に血管新生周辺の間質に浸潤する単核球に発現して vasohibin‑1 の作用と拮抗して血管新生を促進す
ることを明らかにしている。学会では、ヒトの各種病態における vasohibinfamily の解析結果を紹介し、血管新生調節と体質との関連についても言及する。

−19−

教育講演

2

第 1 日 : 第 1 会場 14:10 〜 14:50

座長：井上修二 共立女子大学家政学部臨床栄養学教授

メタボリックシンドロームにおけるアディポサイトカイン
─肝病変と寿命への役割─
山田研太郎

久留米大学医学部内分泌代謝内科 教授

メタボリックシンドロームはリスクファクターの重積により動脈硬化を促進するだけでなく、消化器、腎 , 呼吸器等の様々な疾患の原因となる。特に、肥満 2型糖尿病では軽度の肝機能異常であっても NASH を発症している可能性に注意を要する。一般にメタボリックシンドロームに伴う代謝異常は男性で著しい。血中アディポネクチン濃度は男性肥満者の方が低値であり、酸化ストレスマーカー
は男性の方が高い。アディポネクチンの長期作用をトランスジェニックマウスを用いて検討したところ、高アディポネクチン血症マウスでは酸化ストレスの抑制と寿命の延長が認められた。高脂肪・高蔗糖摂取による体重増加と寿命短縮も、
トランスジェニックマウスでは有意に抑制された。また、アディポネクチン遺伝
子導入は、NASH を自然発症する nSREBP‑1c トランスジェニックマウスの肝病変に対して顕著な抑制作用を示した。このモデル動物の NASH 発症は
TNF‑αを欠損させることによっても予防された。遺伝素因および環境因子によるアディポサイトカインの異常が、メタボリックシンドロームの多彩な病態の成立に関与しており、その制御が病態の改善に重要と考えられる。

−20−シンポジウム●第1日 第1会場 15：00〜
座長：犀川

哲典 大分大学医学部循環病態制御講座 教授
荒木 栄一 熊本大学大学院医学薬学研究部代謝内科学教授

シンポジウム

体質医学からみた血管病 〜メタボリックシンドロームの視点から〜●第2日 第1会場 10：30〜
座長：立川倶子 鹿児島県栄養士会 会長
佐藤 祐造 愛知学院大学心身科学部保健科学科教授

シンポジウム

体質医学からみたメタボリックシンドロームへのアプローチ

シンポジウム

1-1

第 1 日 : 第 1 会場 15:00 〜

循環器（ 基礎 ）の立場から
島袋 充生

琉球大学医学部第二内科

欧米各国や欧米的ライフスタイルをとりいれた欧米以外の先進諸国では、共通に血管病が増加する。このことは一般に個人のもつ「血管病をおこしやすい」という素因（体質）を、複数の環境因子が促進する結果であると捉えらている。
沖縄は 100 才以上の高齢者（百寿者）が 10 万人あたり 42 人と世界で最も多い地域
だが、この地域でも血管病は増加している。
「血管病をおこしやすい」一群で発症が増加している可能性と、環境因子が「血管病をおこしやすい」という素因を凌駕する共通のメカニズムでおこしている可能性が考えられる。本シンポジウ
ムでは、「血管病をおこしやすい」という素因（体質）が血管病でどの程度関与するかについて、基礎的な知見をもとに考察してみたい。

−25−

シンポジウム

1-2

第 1 日 : 第 1 会場 15:40 〜

循環器の立場から（ 臨床）
急性心筋梗塞患者において冠危険因子が発症年齢と冠動脈病変形態に与える影響
原
政英 1 ）、犀川 哲典 2 ）、大家 辰彦 3 ）、高倉
岩尾
哲 5 ）、重松 作治 6 ）、吉松 博信 1 ）健 4 ）、

1 ）大分大学生体分子構造機能制御講座内科学第一、2 ）大分大学循環病態制御講座、3 ）大分医療センター循環器科、4 ）健康保険南海病院循環器科、5 ）大分赤十字病院循環器科、6 ）別府医療センター循環器科【 目的 】高齢者急性心筋梗塞（AMI）死亡数は増加している。非高齢者の虚血性心臓突然死も社会問題であるが、AMI 発症年齢の規定因子は明らかでない。本
検討は冠危険因子が AMI 発症年齢および冠動脈病変形態に及ぼす影響を知ることを目的とした。
【 方法 】対象は AMI339 例（男性 237 例、女性 102 例、平均 69 ± 12 歳）。初発年
齢により非高齢群（65 歳未満；NO 群）113 例、前期高齢群（65‑74 歳；YO 群）
104 例、後期高齢群（75 歳以上；OO 群）122 例に分類し、危険因子と初発年齢・
責任冠動脈閉塞形態・罹患病変枝数の関連性を後ろ向きに検討した。閉塞形態は造影所見により狭窄型（S 型）、非狭窄型（NS 型）に分類した。
【 結 果 】 ① 高 TC 血 症：NO vs.OO；54％ vs.29％（p=0.0001）② 高 TG 血 症：
NOvs.OO；64％ vs.9％（p<0.001）③ 低 HDL‑C 血 症：NOvs.OO；26％ vs.10％（p=0.002）④喫煙：NOvs.OO；64％ vs.25％（p<0.0001）⑤耐糖能異常：NOvs.
OO；74％ vs. 54％（p=0.002）⑥メタボリックシンドローム（MS）：NOvs.OO；
40％ vs.10％（p<0.0001）⑦ NS 型閉塞：NOvs.OO；55％ vs.27％（p<0.0001）⑧
1 枝病変：NOvs.OO；69％ vs.35％（p<0.0001）【 結論 】多変量解析より非高齢発症予測因子は MS・喫煙・HOMA‑IR 3.5 以上・
男性・高 TC 血症であった。さらに、MS・男性・非高齢・1 枝病変患者においては NS 型閉塞が高率に認められた。当該患者においては冠動脈硬化進展の前にAMI を発症する可能性が高く、脆弱プラーク検索と積極的な危険因子治療によるプラークの質的改善が望まれる。

−26−

一 般 演 題
9月30日

一般演題

 9：00 〜 9：45

座長：山口



康平 回生会 堤病院 院長

体重測定の習慣および測定頻度は HbA1c 値に影響を及ぼす高橋

庸子 医療法人財団天心堂へつぎ診療所

糖尿病患者を対象とした短期および長期栄養指導介入に伴う血糖コントロール改善効果
榊田

典治 熊本県立大学環境共生学部 食・健康環境学専攻

内臓脂肪面積の減少に健診は有用か
藤川



るみ Grand Tower Medical Court

当院における継続栄養指導の経験
西

奈緒子 中津第一病院

体重日内変動を指標とした食事栄養指導の有用性
百留

一般演題

和之 大分大学医学部看護科地域・老年看護学 教授

脳と心臓における血管障害の予防と認知症
堀江

良一 島根大学医学部医学科病理学講座

抗 TSH 受容体抗体陰性バセドウ病眼症の発症から約 1 年後に甲状腺機能亢進症を発症した 2 症例小野

恭子 特定医療法人明徳会佐藤第一病院

 9：45 〜 10：30

座長：浜口



第2会場 6F つばき

恵子 熊本大学大学院医学薬学研究部・代謝内科学

糖尿病患者の体質改善への取り組み−生活習慣や健康意識に関する一般市民との比較検討−
川村雅夫 和歌山県立医科大学附属病院病態栄養治療部

 ヒト褐色脂肪組織の画像診断学的評価とその機能的意義
千葉

政一 大分大学医学部第一内科

 日本人 2 型糖尿病患者における古田

浩人 和歌山県立医科大学第一内科

遺伝子多型の検討

12

体重測定の習慣および測定頻度は HbA 1 c 値に影響を及ぼす

糖尿病患者を対象とした短期および長期栄養指導介入に伴う血糖コントロール改善効果

1 ）医療法人財団天心堂へつぎ診療所
2 ）大分大学医学部生態分子構造機能制御講座1 ）熊本県立大学環境共生学部 食・健康環境学専攻、2 ）熊本大学医学部附属病院栄養科、3 ）熊本大学医学薬学研究部代謝内科分野○高橋庸子 1）、甲斐清美 1）、千葉政一 2）、三ツ木健二 1）、伊奈啓輔 2）、吉松博信 2）○榊田典治 1）、高野 優 1）、小川れい 1）、
地内智子 1）、中尾紗綾 1）、前田博之 1）、
猪原淑子 2）、荒木栄一 3）【 目的 】糖尿病患者の HbA1c の改善に体重測定【 目的 】糖尿病患者の栄養指導による血糖コント

習慣の有無が寄与しているか検討した。

ロール改善効果を検討すべく HbA1c を指標とし【 方法と対象 】糖尿病外来通院患者 336 名（男性て短期と長期での追跡調査を行った。

205/ 女性 131）の体重測定習慣と頻度について調【 方法 】熊本大学通院糖尿病患者での短期介入対

査し、体重、BMI、HbA1c、収縮期および拡張

象者43名、植木町立病院長期対象者151名（男性期血圧との関係を解析した。

94名、女性57名、平均年齢61±11歳、HbA1c8.5【 結果 】体重測定習慣のない患者が 63％で平均±2.0％）。長期の栄養指導群 51 名と長期未指導

HbA1c7.3％に対し、体重測定習慣を有する患者

群 100 名の HbA1c 値の経時的変化を 30 ヶ月まで

が 37％で、平均 HbA1c6.9％と有意差を認めた。

追跡調査した。長期指導群は 1）入院歴有無、2）

体重と BMII において体重測定習慣のない患者の

男女別での比較検討も行った。

平均体重 60.9kg、BMI24.1 に対し、有する患者【 結果 】短期追跡では 3 〜 5 ヶ月までは非指導群の平均体重は 68.4kg、BMI26.1 であった。収縮に比し HbA1c 低下を認めた。30 ヶ月に亘る長期期および拡張期血圧は有意差を認めなかった。体検討での指導群は未指導に比し有意な低下を認め

重測定の頻度は、2 回 /1 日以上の体重習慣を患た。外来での指導は、入院指導の低下に比し有意者の HbA1c が最小値を示した。

であった。男女の性差はなかった。

【 考察 】以上の解析から、2 回 /1 日以上の体重測【 考察 】短期的には半年から、長期的にみれば未定習慣は HbA1c の改善に寄与することが示唆さ指導群は、15 ヶ月後から血糖コントロールに漸れた。一方で体重測定を有する患者では、有意に減的悪化を認めた。

体重、BMI が高いことから、患者の治療動悸が体重測定習慣の有無に関与することが示唆された。

−43−

3

4

内臓脂肪面積の減少に健診は有用か

当院における継続栄養指導の経験

Grand Tower Medical Court

1 ）中津第一病院、2 ）大分大学医学部第一内科○藤川るみ、大倉京子、大橋紀彦、伊藤千賀子○西奈緒子 1）、櫻本里恵 1）、江口周子 1）、
楠木弥生 1）、熊谷なほみ 1）、千葉政一 2）、
中村徹郎 1）、糸井 仁 1）、山中邦稔 1,2）、
但馬大介 2）、久保文孝 1）、衛藤 孝 1）、
江口雄一郎 1）、吉松博信 2）【 目的 】健診時の簡単な指導で内臓脂肪面積が減【 目的 】糖尿病、高脂血症および高血圧症などの少するか否かについて検討した。

生活習慣病の有効な治療方法として食事療法が広【 対象・方法 】対象は当所の健診受診者のうち低く知られている。当院でも生活習慣病患者に対す線量 CT で脂肪面積測定の経年観察を行った 60

る治療のひとつとして管理栄養士による外来食事名（平均年齢 45.8 歳）である。空腹時の血清脂質、栄養指導を行っている。一方、生活習慣病治療成

血糖値、インスリン値を測定し、総、高分子量ア

績について、当院での外来食事栄養指導が有効か

ディポネクチンは ELISA 法で測定した。診察時否かは不明であった。そこで今回、当院での外来に食事、運動の指導を行った。方法は予め質問表

栄養指導の有効性を検証するため、外来食事栄養に記載してもらい、その中で不適切と思われる内指導の有無、単回／継続指導および指導方法の差容を中心に生活習慣の是正を行った。平均値で初と、生活習慣病患者の体重、BMI、収縮期／拡回と経年後の諸臨床検査成績を比較し、有意差は張期血圧、HbA1c 等の臨床経過の連関について

Paired t‑test を用いた。

比較検討した。

【 結果 】経年後の体重、腹囲、皮下脂肪面積、血【 方法 】対象者は当院内科外来を受療した生活習

糖値、インスリン値に差は認められなかったが、慣病患者 266 名、観察期間は平成 18 年 5 月 1 日か

内臓脂肪面積は 103.3㎠から 89.0㎠へ有意に減少、ら平成 19 年 4 月 30 日までとした。群分けは食事

収縮期血圧 127.8mmHg から 124.7mmHg、拡張期血栄養指導の状況によって行い、指導が一回で終了

圧 80.4mmHg から 77.5mmHg と有意に低下、TG はした群（単回指導群）、連続して複数回指導した

204.6㎎ /㎗から 124.7㎎ /㎗に有意に低下、総ア群（継続指導群）、指導していない群（未指導群）

ディポネクチンは 5.0μg/㎖から 5.6μg/㎖に有意の 3 群とした。食事栄養指導では食品成分表およに増加していた。

びグラフ化体重日記を用いた。生活習慣病患者の【 結語 】健診時の適切な動機付けで内臓脂肪面積

臨床経過は、体重、BMI、収縮期／拡張期血圧、を減少させることは可能である。

HbA1c の経時的変化を用いた。解析は Fisher
直 接 確 率 検 定、2 元 配 置 反 復 分 散 分 析 お よ び
Freiedman 検定を行い、有意水準 0.05 未満で有意と判定した。
【 結果 】 平成 18 年 5 月 1 日から平成 19 年 4 月 30
日までの間の外来指導件数は 143 件（単回 22 件、継続 121 件）であった。被指導者数は 57 名（単回
指導 26 名、継続指導 31 名、未指導 209 名）、指
導内容（食品成分表のみ／グラフ化体重日記を併用）による差異は、単回指導群では（16 名／ 10−44−

第 57 回日本体質医学会総会協賛（ 五十音順／平成 19 年 9 月 5 日現在 ）阿部循環器クリニック

アステラス製薬株式会社

いしだ内科

エーザイ株式会社

伊藤医院

大塚製薬株式会社

宇佐胃腸病院

小野薬品工業株式会社

臼杵循環器内科

三和化学研究所

大分共立病院

第一三共株式会社

大久保病院

大日本住友製薬株式会社

大分岡病院

武田薬品工業株式会社

おの英伸クリニック

バイエル薬品株式会社

織部消化器科万有製薬株式会社

協和病院

ファイザー株式会社（ 大分県勤労者医療生活協同組合 ）三菱ウェルファーマ株式会社

清瀬病院

持田製薬株式会社

国東循環器クリニック
健康保険南海病院
古城循環器クリニック
酒井病院
佐藤第一病院
サンライズ酒井病院
白川病院
仁医会病院
杉村記念病院
曽根病院
塚川第一病院
医療法人財団 天心堂
中津第一病院
永冨脳神経外科病院
中村病院
西田病院
西の台医院
姫野内科医院
藤島病院
藤野循環器内科医院
別府中央病院
堀田医院
松尾内科病院
村橋病院
森内科医院
吉村内科循環器科クリニック
ご協賛いただきまして誠にありがとうございました。

第 57 回 日本体質医学会総会
会 長：吉松博信

事務局： 〒879‑5593 大分県由布市挾間町医大ヶ丘1‑1
大分大学医学部生体分子構造機能制御講座（ 第一内科 ）内TEL 097‑586‑5793 ／FAX 097‑549‑4480
E‑mail：taisitu@med.oita‑u.ac.jp
印 刷：

株式会社セカンド〒862 0950 熊本市水前寺 4 39 11 ヤマウチビル1F
TEL：096‑382‑7793 FAX：096‑386‑2025