菊池内科広報誌

２００６（平成１８）年５月号

（８９号）

(1)

ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/

診察は予約優先です。診療時間内に電話でご予約下さい
下さい((９０－５８２０９０－５８２０))。水曜日は検査日です。
５月２８日から、電話は９９０－５８２０です。

携帯(Docomo・au・Vodafone)も共通
ＱＲコードを、携帯電話で読み取ると、当院の①ホームページのアドレス、②電話番号、③住所、が表示されます。
休診等の最新情報は、ホームページでご確認下さい。

ご迷惑をおかけしております
３月２９日（水）から４月１日（土）は、突然の休診でご迷惑をお 詳細をお知りになりたかけしました。申し訳ありません。
い方は、５ページをご覧
もうしばらくの間、普通の姿勢を取りにくい状態が続きますので、 下さい。
横着な姿勢で診察したり、多少手抜きをさせていただく場合があります。
診察前に採血のある方
また、血圧は看護師が測りますのでご了承下さい。
は、採血室で血圧を測り超音波検査（腹部・頚部）、内視鏡検査（胃・大腸）は休止してい ます。

ましたが、５月から再開します。（ただし、件数を多少制限させていただくかもしれません）
なお、通院（リハビリ）のため、診察をはやく終了する場合があり
最 新 情 報 は、ホ ー ムます。診察予約をされていない患者さんは、必ずお電話で確認の上、 ペ ー ジ（Ｐ Ｃ・携 帯）にご来院いただきますよう、お願いいたします。てご確認下さい。

当院では、ジェネリック医薬品の処方が可能です。
ジェネリック医薬品

ジェネリック医薬品の処方（先発品からの変更を含む）をご希望の（後 発 医 薬 品）につい て患者さんは、お気軽にご相談下さい。当院は院外処方ですので、調剤 詳しくは、次ページをお薬局でもご相談下さい。
読み下さい。
処方箋では、どんな薬の処方でも可能ですが、実際は、調剤薬局に置いていなければ、入手は困難です。
かかりつけ薬局をお決
め に な り、ご 相 談 下 さい。

電話番号の変更について５月２８日（日）午前２時から、八尾市の電話番号が下記のように変更されます。
市 外 局 番

市内局番

加入者番号

市外局番

市内局番

加入者番号

０７２９－ △ △ －□□□□ → ０７２－９△△－□□□□
つまり、八尾市内から当院に電話をする場合には、下記の通りになります。

９０－５８２０→

９９０－５８２０

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。

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(2)

ジェネリック医薬品について
近頃、ジェネリック医薬品という言葉を聞かれることが増えている 沢井製薬（高橋英樹）のではないでしょうか。後発医薬品とも言いますが、製薬会社は、大 大洋薬品（加山雄三）
物俳優をテレビＣＭに起用して普及させようとしています。ジェネ 東和薬品（黒柳徹子）
リック医薬品を使う一番の利点は、値段が安いことです。
処方薬は、安売りで買うことはできません。薬価という公定価格が決められていて、その値段で処方を受けることになります。
薬の開発には莫大なお金がかかります。したがって、小さな製薬会社では開発は困難です。
新薬（先発品）は、特許で一定期間（２０～２５年間）保護されます。特許が切れると、同成分の薬を他の製薬会社が作ることができるようになります。これがジェネリック医薬品です。開発費用がかかっていない分、安い値段で販売することが可能になります。
薬価は診療報酬と同じように、２年ごとの４月に改定されます。
次の表は、当院でよく使う「メバロチン」という、高脂血症の薬の薬価です。改定毎に薬価が安くなっているのがわかるでしょう。
薬価改定年

薬価（円） 引き下げ率（％）

平成１０年

１８７．０

平成１２年

１７４．４６．７

平成１４年

１６３．５６．２

平成１６年

１４５．５

１１．０

平成１８年

１３１．４９．７

この本ですべての医薬品の薬価がわかります。

メバロチンは、平成１０年と現在の薬価を比べると、約３割安くなっています。

今回の改定で、２年前より１５％安くなった薬
この薬は、先発品ですが、平成１６年の改定から、引き下げ率が大 もあります。

きくなっています。なぜかというと、平成１６年から後発品が登場しているからです。
メバロチンは人気商品ですので、後発品も多数販売されています。
先発品と一番安い後発品では、１錠８８円の差があり、３０日分では 調剤薬局での支払額には、薬剤費と調剤費が含８８×３０×０．３（３割負担の場合）＝７９２円の差が出ます。
まれます。
１２か月では、約９５００円の差となります。
商品名
先発品

後発品
（他にも多数あり）

メバロチン

製薬会社 薬価（円）
三共

先発品の薬価に対する割合（％）

１３１．４

マイバスタン 東和薬品

１００．９

７６．８

メバスロリン 鶴原製薬

８３．５６３．５

プラバスタン 日本薬品

７９．４

６０．４

アルセチン

大洋薬品

６５．４

４９．８

プラバメイト 大原薬品

５１．０

３８．８

プラメバン

４３．４

３３．０

小林薬学

薬剤費の差（つまり薬価の差）と支払額の差が同額とは限りませんのでご了承下さい。
（詳 し く は、薬局でお たずね下さい）

なぜ同一成分の薬で、これほど差があるのかは、よく知りません。

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(3)

もし変更された場合処方箋に「後発医薬品への変更可」と記載し、私の名前と捺印があれは、下のような「後発品ば、調剤薬局で同一成分の薬に変更することができます。
特別な理由がない限り、患者さんの意向に沿って処方させていただき に変更した報告書」が薬局から当院に届けられまますので、お気軽にお申し出下さい。
す。

１．先発品をご希望の患者さんへ
血栓予防に「バファリ無理に後発品をお勧めしているわけではありません。製薬会社が大手ン」あるいは「バイアスという安心感もあるでしょう。
ピ リ ン」を 処 方 し ま す
ただし、有名品が後発品であることはあります。ご了承下さい。
が、い ず れ も 後 発 品 です。

２．後発品をご希望の患者さんへ
薬局によって、後発品への対応はさまざまです。流通（仕入れ）の点 薬価の安い薬の場合、先発品と後発品の薬価がで、後発品の採用に消極的な薬局があるのも事実です。
また、前ページのメバロチンのように、多数の後発品がある場合、す 同額というものもあります。
べての後発品の用意をすることは実際は困難です。
「かかりつけ薬局」を決めて、相談されると、融通をきかしてもらえ まれに後発品の方が、薬価が高い場合もありまる可能性はあります。
す。

なお、まだ後発品が存在しない薬も多数あります。
先発品なら１錠で効果があるのに、後発品では２錠必要で、かえって薬価が高くなることもありえます。
たとえば、タケプロンまた、病名・病状によって後発品が存在していても、使えない場合も という、胃潰瘍などに使う薬がありますが、ピロありますので、ご了承下さい。
かんじゃさんの薬箱（日本ジェネリック研究会）のホームページ
http://www.generic.gr.jp/ （後発品の検索ができます）

リ菌の治療を行う場合、後発品は使えません。

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(4)

コンビニでも１品ごとのレシートを出すのだから、医療機関が出すのも当然と当院では、４月から領収書の書式を変更しています（上）。
診療報酬の区分毎の点数を明記することが、今回の診療報酬改定で定 い う 意 見 が あ り ま す。ただ、コ ンビニの明 細は商品められました。の値 段で すが、医 療費には義務化されるのは今年１０月以降で、それまでは合計金額だけのレ 管理料などといった形のなシートでもいいようですが、時代の流れとしては当然でしょう。
いものが含まれる点が異なります。
なお、前回ご紹介した、初診時の「電子化加算」の算定は、このよ な ぜエ コーは検査 で、レントゲンは画像診断なのうな内容の領収書を発行することが条件となっています。
か、な ぜ内視鏡な どをした
つまり、レシートしか出さないのに、初診料として２７３点（初診 と き に は「外 来 管 理 加算」
料２７０点＋電子化加算３点）を算定するのは違法ということです。 という点数が算定できないのか、など聞かれ ても説明できない事が多すぎます。
さらに詳しい明細をご希望の場合は、お申し出下さい（下）。

４月からの領収書について

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(5)

今回のケガのご報告
今回のケガに関しては、ご迷惑をおかけしております。いろいろなうわさが飛び交っておりますので、整理してご報告します。
３月２６日（日）大阪市北区中之島の土佐堀川沿いの遊歩道を歩いていました。（朝日新聞社の南側です）
モクレンの花が咲いていましたが、大部分は歩道上に散っていました。足元を見ないといけない場面でしたが、つい木の方に目が行ってしまった瞬間、左足が前に滑り、踏ん張った右足が後ろに滑ってしまいました。そして勢いよく右膝を歩道に叩きつける形になりました。
パリッと骨の割れる音が聞こえ、自分でさわると、右膝のお皿の骨がありません！ 自分で救急車を呼び、できれば八尾へ運んで欲しいと頼みましたが、市外には運べないとのこと。無線で病院をさがしてくれましたが、済生会（中津）病院はじめ３軒の病院で断られ、４軒目で、阪神野田駅近くの松本病院へ搬送されレントゲンで骨折が確認されギプス固定を受けました。
３／２７・２８は、仕事をし（不思議と痛みはほとんどありませんでした）、３／２９に八尾徳洲会総合病院へ入院し、全身麻酔 で手術を受けました。４ ／２退院、４／２６にギプスをはずしました。
現 在、写 真 の よ う な 装 具（取 り 外 し 可能）をつけないとまだ歩けない状態で、ご迷惑をおかけしております。
しつがいこつ診断名：右膝蓋骨粉砕骨折（中左）手術前の写真（正面）（中右）同（側面）（矢印の先が、割れた骨です）（下左）手術後の写真（正面）（下右）同（側面）（針金で固定しています）

４０才以上の八尾市民の方は、健診（採血・検尿・心電図）が年１回無料で受けられます。
大腸がん検診（便潜血２回法）・肝炎ウイルス健診も行っています。
八尾市基本健康診査を受けられる方のうち、６５才以上の方については、介護福祉関連で問診項目が追加されました。ご協力をお願いいたします。
血液検査に次の２項目が追加されました。①アルブミン（栄養状態の目安になるタンパク質）②ＨｂＡ１ｃ（グリコヘモグロビン：過去２か月間の平均の血糖値をあらわす、糖尿病の診断・治療に重要な検査）
肝炎ウイルス検査は、今年度（来年３月末まで）が最後です。今までは「節目健診」として、４０才・４５才・・と５才毎の実施でしたが、今年度は４０才以上なら何才でも受けられます。

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

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２００６（平成１８）年５月号「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ

(6)

（８９号）

http://www.nhk.or.jp/kenko/（月）～（木）午後８：３０～８：４５ （金）午後８：００～８：４５（再放送）翌週 午後１：０５～１：２０
テキストが市販されています。
月火水

木

金

Ｑ＆Ａ

現代っ子の心とからだのＳＯＳ

１

２

３４増える小児肥満

ストレスからくる
変調

アレルギー体質
対策

集中できない子どもたち

今日からぐっすり

Ｑ＆Ａ

快適睡眠

８９

１０１１

「すぐに眠れない」
若者の不眠「すぐに目が覚める」中高年の不眠

いびきがサイン
睡眠時無呼吸症候群

睡眠薬
上手に使うコツ

スッキリ解消！

５１２

Ｑ＆Ａ

あなたの胃の不快感１５１６

１７１８

もしかしてピロリ菌？

薬・ストレスによるかいよう

ムカムカ
胃もたれ

チリチリ
胸やけ

手のトラブルはありませんか？

１９

専門医がすすめる健康体操

Ｑ＆Ａ
２６２２２３２４２５

けんしょう炎しびれ

指のはれ・痛み

肩こりを解消しよう（アンコールシリーズ）早めに解決！

Ｑ＆Ａ

ひざの痛み

２９

３０

３１

６／１

痛みの原因を知る

炎症を抑える
最新治療

症状を和らげる運動

ひざにやさしい生活術

６／２

日本医師会提供の健康番組、「からだ元気科」は３月末をもちまして終了しました。
診療時間

月

火

水

木

金

土日・祝

午前９～１２

○

○

検査

○

○

○

×

午後４～７○

○

×

○

○

×

×

・診療予約のお電話は、必ず診療時間内にお願いいたします。
・５月２８日以降、電話番号が変更になります。お間違えのないようお願いいたします。
（０７２）９９０－５８２０です。
・月～土曜日でも、祝日の場合は休診です！
（なぜ休みなのかと、よく問い合わせがありますが、ご理解下さい。）