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東京都荒川区西日暮里2-33-19 YDM日暮里ビル

FULL OF VALUABLE INFORMATIONMTIインプラントシステムを用いた臨床応用と治療オプションⅉಁ㊪㊛ㅖ㊆大阪府 増田歯科医院
WHOのレポートによれば，60歳以上の人口は2030年には2000年の2倍＜最終補綴終了時＞になると言われており，人口動態変化において高齢者の増加が顕著である．

治療期間を通じて常に固定性

これは歯科治療においてリスクファクター，内科疾患，また患者欠損歯牙のの補綴物を付与できたことは，割合が多くなり，口腔インプラント治療においては骨質の低下，骨量の減少，患者の希望を叶え，術者にとっステージドアプローチによる造成のケースが頻出すると考えられている．そても1次，2次手術ステップ時のういった中，インプラントにおいて外科的侵襲度の低い，患者満足度の高い粘膜面の管理を行う上でも有効治療オプションを備えた技術が求められるのは当然のことである．

であり，患者術者双方にとって非欠損補綴治療において，骨質などの問題でインプラント即時埋入，即時負増田 勝彦

常にメリットは大きいと言える．

荷が不可能な場合は多くある．そういったケースにおいて筆者は「MTIインプラント」（インプラテックス社）を主に用いている．
このMTIインプラントのCase2：緊急時に埋入するようなケース

特徴はシンプルな埋入で強固な固定を得ることができ，直接暫間補綴を行

日常臨床において重篤な歯周病罹患ケースでは，抜歯後に抜歯窩だけでうことが可能な点である．他メーカーと比較しても傾斜埋入等も可能でありなく骨欠損も大きく即時埋入できないことや，骨質の悪さから即時負荷でき汎用性は非常に高い．

ない，また骨造成のため抜歯後粘膜の治癒を待たねばならないケースに多今回，MTIインプラントシステムを用いた自身の日常臨床をご供覧頂きたく遭遇する．そういったケースに，抜歯によりいきなり可撤性デンチャーを装い．テンポラリーインプラントがテーマであるため，あえてレントゲン写真を着せざるをえないことも多い．
しかし，十分な術前の診査診断のもとMTIイ多用した．

ンプラントを用いることで，継続して固定性暫間補綴物を使用することがで＜MTIインプラントの利点＞

MTIインプラントきるようになる．そういった治療オプションを患者に与えることは，患者が治療選択を考慮する時間の担保にもなり，それはまたインプラント治療の優・シンプルな埋入術式で強固な固定位性を患者が認識することができる重要な過程でもある．必ずや歯科イン・3種類の長さから選択可能

プラント治療におけるQOLの向上にも寄与するはずである．

・直接セメント固定が可能
・ベンディングすることで傾斜埋入可能＜初診時＞

・フラップレスで埋入可能

本患者は下顎ブリッジの動揺を主訴に来院

Case1：インプラント埋入後即時荷重できないケース

したが，保存可能な支台歯がなく残念ながら初＜初診時＞

診時に下顎は無歯顎となった．

骨質，骨量や全身疾患の問題で，インプラントの初期固定が悪く，即時負荷させにくいケース＜初診時抜歯後テンポラリーインプラント埋入時＞

で，MTIインプラントの適応であった．

抜歯後即時義歯を提案したが受け入れられず，治療オプションも様々相談したうえで，即日＜下顎インプラント埋入手術時＞にMTIインプラントを3本埋入し同時に暫間補免荷期間中に固定性の暫間補綴で過ごした綴を製作した．
しかしながら患者にとって最終いという希望もあり，そこで抜歯後6本のイン的にインプラント補綴を行うことは経済的にもプラントを埋入，さらにインプラント間に4本の心理的にも不安があった．そこで，歯周初期治療を行ったうえで，改めて治療MTIインプラントを埋入した．
そのMTIインプラン方針を決定することで同意を得た．

トに対して暫間補綴物をセットした．

＜下顎インプラント埋入時＞＜上顎洞拳上術時＞患者は悩んだうえ，全顎的にインプラント治

下顎最終補綴後，上顎臼歯部についても同療を選択した．全顎的に抜歯や骨造成等，段階様の希望があり，上顎洞底拳上術と同時にイン的な手術手技が必要であり，その際にもMTIイ

プラント埋 入 を 行った ．臼 歯 部 は 既 存 骨 がンプラントが有効に機能できたと考えられる．

3mm程度であったため，本ケースについては上顎結節に2本のMTIインプラントを埋入し，暫＜最終補綴後＞MTI 操作のポイント

間補綴は前方の天然歯と連結固定した．

＜上顎結節部＞
比較的骨質の硬いところを選択して埋入するべきである．
位置・角度に注意しながら穿孔する

骨質の悪い部位に埋入せざるを得ない場合は複数本インプラント埋入を行う．
ヘッド部の高さを揃えて埋入する

ITX News Letter

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インプラント埋入トルク管理の重要性㊄㉭㊉㉩㊩㊪㊛ㅖ㊆
東京都 インプラントセンター21 三好デンタルクリニック

三好 敬三

インプラント初期固定の度合いを知ることはインプラント治療の成功にとって有効です．インプラントへの荷重のタイミングの判断材料として，埋入時のトルク値の大きさをインプラントの初期固定の度合として考慮することもあるかと思います．
インプラントの埋入トルクは骨質，形成窩形態・サイズ，インプラント体の形状などによって変化しますが，私は，インプラント埋入時，入口の皮質骨に過大なプレッシャーをかけないようにトルク値を計測し，待時埋入であれば20〜35Ncmで埋入しています．埋入時のプレッシャーが大きく，この範囲を超えるトルクが掛かるような場合は，一度ゆるめて埋入し直す等の手法にインテグレーションを破壊してインプラント手術自体が失敗となってしまうよりこのトルク範囲に収まるようにしています．
イミディエイトインプラントのこともあります．そこで，埋入時のトルクを指標とし，この場合であれば，ヒー際は状況に応じ，70Ncm程度のプレッシャーをかけることもありますが，リングカラーの締結トルクは，埋入トルク15Ncmより小さい10Ncm以下とし骨吸収はあまり起きません．
しかしながら，待時埋入時，このくらいのトルクています．のプレッシャーがかかると骨吸収を起こします．

同様に，全インプラントの埋入トルクを計測し記録しておくことで，ヒーリン
グカラー締結時に，インプラントごとの埋入トルクを超えない適正な締結

私は，全てのインプラントで埋入時のトルクを計測し記録しています．2次手術時，記録しておいた埋入トルクを参考にし，基本的には「締結トルク≦埋入トルク値−10Ncm」でヒーリングカラーを締結することにしています．
例えばクラスⅣの骨質では，埋入トルクは15Ncm程度になりますが，2次手術時，オッセオインテグレーションを獲得していたとしても，このような骨質では実際のインプラントへのオッセオインテグレーションの率は5%程度しかないので，ヒーリングカラーの締結時，過剰な締結トルクをかけるとオッセオトルクで締結することができ，この時点でのインプラント治療の失敗を回避することができます．

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※別紙をご参照ください。

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商品コード361-00020

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標準価格：3,480,000円（税別）

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左記の標準価格はすべてスキャナー本体＋CADのセット価格となります。
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詳細はお取扱い店、インプラテックスまでお問い合わせください。
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置き針式ゲージ：埋入時の最高トルクを記録します。

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MTI イントロダクトリーキット（インプラント・アナログ・ドリル類のフルセット 詳細はインプラテックスWEBサイトをご覧ください）

承認番号：21600BZY00613000

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※9 月 25 日来日講演㉢㊱㊕㊧㊱㊆‫ݗ‬۰ㄼ㊟㉢㊱㊄㊈㊱㉷ᅀᗕ㊫㊜㊨㊱㉾গકᔂક⤴ჹ࿽Ԉ㉢㊱㊕㊧㊱㊆㈹㉠㊇㊎㊱㉷ჹ₝㊕㊫㉮㊧㊞㈶㈕㈜㉖㊅㉡㊪

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