昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成18年７月10日発行

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７月号

会長のページ 明日では遅すぎる
秦 喜八郎
日州医談 地域治験ネットワーク事業
富田 雄二
はまゆう随筆横田 直人，佛坂 正幸，柳田喜美子，小岩屋 4，竹尾 康男，金井 一男
谷口 二郎，水田 雅久，宝珠山 弘，稲津 舜介，横山 陽二，西浦美佐子
松岡弘，石川 恵美，桑原 大祐，鮫島 哲也
エコー・リレー（371）
藤元 千絵，前原 正法
グリーンページ 医療制度改革関連法案について（その３）
志多 武彦
メディアの目 デジタル：八咫鏡（ヤタノカガミ）
渡辺 得祥
法律相談コーナー 転医（転送）義務（第２回）
殿所
哲，近藤日出夫
部会だより（病院部会，医療法人部会）
濱砂 重仁
宮崎大学医学部だより（外科学講座 腫瘍機能制御外科学分野）
佛坂 正幸
日医 FA X ニュースから診療メモ 胸腔鏡下手術 ―適応と手技 ―吉岡誠

宮崎県感染症発生動向
あなたできますか？（平成17年度医師国家試験問題）
各郡市医師会だより（児湯医師会，西都市･西児湯医師会）
会館建設だより
医師国保組合だより 組合員及び配偶者の健康診断について
医師協同組合だより
第141回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
県福祉保健部・病院局と県医師会との懇談会
宮崎県医師会互助会定時評議員会
宮崎県医学会役員会
九州医師会連合会第280回常任委員会
九州医師会連合会第91回定例委員総会
医事紛争情報薬事センターだより（230）「薬事法改正法案」および「医療制度改革関連法案」の成立のねらい
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
読 者 の 広 場
おしえて1ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
お知らせ 医学部学生に対する臨床研修病院説明会開催案内
宮崎大学医学部新体制
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

青島海岸
余暇になると出掛けたくなります。なるべく人けの無い処に行きます。青島海岸も神社の裏側の灯台
寄りは，干潮時には広々と波状岩が横たわり，夏休
みを過ぎると人影も疎らで，飛びかう小さな海鳥の他は潮騒が一際大きく，浜の空気を深く吸いながら，遠景，中景，近景と眺めていると創作意欲が湧いて
きます。
はし

宮崎市 橋

ぐち

てつ

口 哲

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明日では遅すぎる秦

喜 八 郎

合計特殊出生率が1.25まで下がりました。ついに
総人口の減少が現実のものとなりました（2005）。このままでは，今世紀末には人口が半減するという事
実を突きつけられました。1.57ショック（1990）以来打ち出されてきた施策が無力であったことを反省せねばなりません。改めて民族滅亡の危機に立ち向かう国家の決意を明確に示す必要があります。
①地方交付税を都道府県の出生率（東京0.98，宮崎
1.46＝全国３位）を加味した配分とする。地域独自の努力や活性化が期待できます。②30万円の出産手当金を100万円に増額する。経済的事情で生めない人を支援する N PO も活躍しています。③出産する場所の確保，産婦人科医の養成をはかる。東北地方でのお産難民の広がりを防止せねばなりません。分娩の集約化だけでは解決しない問題があります。④月５千円の児童手当を最低５万円まで引き上げる。産んでも良いけど子育てがとの声をよく耳にします。⑤小児救急医療施設を効率よく配置する。全ての医師に小児科プライマリ・ケアの知識を習得させる。いずれも財源が問題となります。とくに児童手当月５万円には５,６兆円の準備が必要です。消費税を充てるしかありません。少子化は経済的問題だけではないとの論調もあります。しかし，妊娠，分娩，育児による経済的負担の増加やキャリアを失う
恐れが子供を生むこと，複数の子供を育てることをためらわせている事実
から目をそらしてはいけません。民族滅亡の危機を救うための消費税率のアップ（２〜３％）
であれば，国民も納得すると思います。
現在，30代前半にいる団塊ジュニア世代（71〜74年生）の女性400万人が40歳になる前に手を打たねばなりません。その後は生物学的に子供を生める
年代の女性が急速に半減していきます。残された時間は４,５年しかありま
せん。

（Ｈ18.６.24）

P.S. 医療制度改革関連法案が付帯決議21項目をつけ成立しました。日医は政省令が勝負としています。

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日州医談

地域治験ネットワーク事業
常任理事

富

田

雄

二

県医師会では，平成18年度より「宮崎県医師会

代替することで，診療所を含む多くの医療機関

地域治験ネットワーク」を構築するための事業をの治験参加を促し，治験実施体制を充実・強化

開始しました。

することにあります。また，多くの施設群（多く日本国内における治験実施件数は近年減少傾の対象患者群）を作ることで，製薬会社に対して向にあり，その原因の一つとして，基盤となる

魅力的な治験フィールドとしてアピールできる

治験実施医療機関不足と治験に関わる人材不足

利点もあります。具体的な事業内容は，治験審が挙げられています。宮崎県内においても，治査委員会（IR B）の設置と共同利用，治験薬の有害験実施施設はまだ少なく，医師，コメディカル，

事象への代替対応，
クリニカルリサーチコーディ

県民の治験に対する姿勢は積極的とは言えない

ネーター（C R C ）の養成および派遣，ネットワーのが現状です。

ク内での臨床データの一元管理などを予定して治験には，まだまだ実験台というマイナスイ

います。また，日医とも協力しながら宮崎県内

メージが強いと思われますが，患者が治験を受において企業による治験や製造販売後臨床試験

けるメリットには，最新の治療を早期に受ける等を積極的に実施することで，最終的には広くチャンスが生まれることに加え，同じ疾病に苦全国の治験活性化を目指しています。これらのしむ人々や次世代に有用な薬を贈る社会貢献が事業実施にあたっては，宮崎大学の治験管理セできるという充実感があり，徐々にではありま

ンターとも密接な連携をとり，専門家のアドバ

すが社会的理解が進みつつあります。また，医イスを受けながら無駄のない組織構成とするこ師が治験を行うメリットには，新薬への理解がとを考えています。また，すでに院内に IR B を深まること，患者に十分なインフォームドコン

持ち，治験を積極的に実施しておられる医療機

セントをとりながら診療を進めることで，今後関とも連携を進め，協力することで効率化が図

一般診療にも求められる「より強い医師患者間のれる部分についてはご利用いただける組織とし信頼関係」を構築するトレーニングを積むことがます。

挙げられます。

今後，県内での治験実施状況の調査，参加施

日医では治験促進センターを設置し，平成16

設への治験対象患者に関するアンケート調査，

年度より治験実施体制を整備するための支援を

医療関係者への研修会，県民への治験に関する開始しました。今回の宮崎での地域治験ネット

啓蒙，データ交換のためのシステム構築などをワーク構築事業も，日医治験センターの基盤整行いながら，地域治験ネットワークの組織作り

備研究事業の一つとして実施するものです。そを実施します。多くの施設，会員の参加をお願の目的は，治験実施に当たり医療機関が負う煩い申し上げます。

雑な業務の一部を県医師会治験管理センターが

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医薬品の臨床試験の実施の基準（G C P:G ood
C linical Practice 1997年４月１日施行）

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治験の流れ
第Ⅰ相
（フェーズⅠ）

臨床試験が「倫理的」な配慮のもとに「科学的」自由意思に基づき志願した健常成人を対象とに実施されることを保証するために以下のよう

し，被験薬を少量から段階的に増量し，被験薬な点を定めた法律。

の薬物動態（吸収，分布，代謝，排泄）や安全性・治験の内容を国に届け出ること（有害事象，副作用）について検討することを主

・治験審査委員会で治験の内容をあらかじめな目的とした探索的試験。動物実験の結果をう審査すること・同意が得られた患者さんのみを治験に参加させること
・重大な副作用は国に報告すること
・製薬会社は，治験が適正に行われていることを確認すること

治験審査委員会（IR B :InstitutionalR eview
B oard）
治験参加者の「人権」と「安全性」に問題ないか

けてヒトに適用する最初のステップであり，安全性を検討する上で重要なプロセス。
第Ⅱ相（フェーズⅡ）
第 I相の結果をうけて，比較的軽度な少数例の患者を対象に，有効性・安全性・薬物動態などの検討を行う試験。用法・用量を検討するのが主な目的であるが，有効性・安全性を確認しながら徐々に投与量を増量させたり，プラセボ群
を含む3群以上の用量群を設定して用量反応性を検討したり，その試験の目的に応じて様々な試

どうかを審査する為の組織で，治験実施施設に

験デザインが採用される。

は設置が義務づけられている。その審査内容は，

第Ⅲ相（フェーズⅢ）

治験実施計画書とその改訂，被験者から文書に

実際にその薬剤を使用するであろう患者を対よるインフォームドコンセントを得るのに使用

象に，有効性の検証や安全性の検討を主な目的される方法及び資料（同意説明文書等）
等の審査・として，より大きな規模で行われる。それまで

承認，また継続審査を行うこと。委員会は施設に検討された有効性を証明するのが主な目的で長が設置するが，独立性を保ち，委員構成は，あるため，ランダム化や盲検化などの試験デザ

施設とは利害関係のない人や医薬専門外の人もインが採用されることがほとんどである。数百加えなければならず，治験参加者の人権と安全

例以上の規模になることもあるため，多施設共性を守る。

同で行う場合が多い。

クリニカルリサーチコーディネーター
（C R C :C linicalR esearch C oordinator）
臨床試験の円滑な実施と質の確保のために医療機関において医師の指導の下，被験者選択，製造販売申請第Ⅰ相から第Ⅲ相までの試験成績をまとめ，医薬品製造販売申請が行われる。規制当局による審査を受けて承認されると医薬品としての販売が可能となる。

被験者の同意書（インフォームドコンセント）取第Ⅳ相（フェーズⅣ）

得補助，被験者の登録，被験者のケア等を行う。

製造販売後臨床試験と呼ばれ，実際に市販し現在は看護師や薬剤師等が講習を受けてその職た後に広く使用されることにより，第Ⅲ相まで務を行っている。

では検出できなかった予期せぬ有害事象や副作用を検出するのが主な目的。

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は ま ゆ う 随 筆
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その１
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（７，８，９月号に分けて掲載いたします）

イナスに抑えられていくことになります。しかし，これで乗り切れる内はまだいい方ですが，

平成18年度診療報酬改定にもし国債が市場で消化できなくなれば国債価格

ついてはたちまち暴落し，まず国債保有率の比較的高
宮崎市

よこ

た

なお

と

横田内科 横田直

人い地方銀行が破綻，同時に世界から 日本売りが浴びせられ株価も暴落し，国家は破産に向け先日，県医師会広報委員会より平成18年度診て大混乱に至ることになります。

療報酬改定について意見を述べよとの通知を受小泉内閣は前回の衆議院選挙において郵政民けましたので，簡単ではありますが私自身の感営化を唱え，刺客と称する対抗馬を立ててまで想を述べさせていただきます。

大勝しました。文字通り自民党をぶっつぶすと

現在，日本は いざなぎ景気 を超える戦後最の公約？は果たした訳ですが，自分自身は今秋

長の好景気に沸いております。ではなぜこのよには退陣すると言っています。小泉内閣は消費うな時期に診療報酬がマイナス査定を受けるこ

税を上げない事を担保に直接税を上げ続け，そとになったのか？答えはこれまでの国の負債がして次の内閣では消費税も確実にあがることに余りにも肥大化してその元金はおろか利息さえなり，結局国民は増税のシナリオにはめられても払えない，いわば国家破産の危機に陥りつついきます。それでも，国債は毎年増え続けます。

あるからです。バブル崩壊後，政府は異常とも若い小泉チルドレンにこの国家の窮地をどのよ言えるゼロ金利政策により国債の利払いを押さ

うにして乗り切るつもりなのか？ぜひ聞いてみ

えてきましたが，３月に日銀が量的緩和策を解たいものです。

除し，市中の長期金利は確実に上昇しつつあります。仮に国債の利払い率が0.5％から２％まで上昇した場合，累積国債約1,000兆円（実際はもっとあるし，毎年最低でも30兆円は増加していきます）に対して，国債の利払いに要する費用は５兆円から20兆円に激増することになります。毎年の国家予算はわずか80数兆円ですからこれは大変な金額です。これを補う為には，大増税と支出の抑制しかないのです。したがって，税収で賄われている診療報酬や年金は今後さらにマ

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くれました。私を苦しめると思っていたのでしょうか，病気の事や余命を尋ねることはあり

父が教えてくれたもの
清武町 宮崎大学医学部
第一外科

ほとけ

ざか

まさ

ゆき

佛

坂

正

幸

ませんでした。父の存命中は息子として父の死についてゆっくり考える余裕はありませんでした。それは，父の死後，重く残りました。終末

今年は父の７回忌でした。仲の良い夫婦でしたので，母は５回忌でしたが，併せて７回忌と期医療とは，患者さんのみならず，ご家族のためでもあると知りました。

しました。父は驚くべきことに私が専門とする

父の死を通して失ったものも少なからずあり

大腸癌でした。しかも肝転移，肺転移があり，ましたが，それ以上に多くの教えられたものがさらには骨転移をきたしました。２年６か月のありました。父は最期に身を持って実に様々な闘病生活でした。

ことを不肖の息子に教えてくれました。

父の病気に対し，親族の代表として，息子として，さらには主治医として向きあうこととなりました。伴侶である母に，私の兄弟に，父の兄弟に，親類に，どこまで病気の説明をするか，悩みました。様々な健康食品を持ってこられ，お断りするのも苦しいものでした。厳しい言葉もいただきましたが，兄弟，親類の温かい言葉
はありがたいものでした。恥ずかしいことに，それまで患者さんのご家族がいかに大変な思いをされているかということに思いが及んだことはありませんでした。
治療方針は最終的には私が選ばざるを得ませんでした。父は息子が外科医であったばかりに３回もの手術を受けました。その後も化学療法と続きましたが，現在標準治療となっている抗癌剤は副作用を鑑み，使えませんでした。手術（医）
与州会空手道場誕生
都城市

柳田病院

やなぎ

た

き み こ

柳

田

喜美子

や化学療法はあくまで，患者さんや患者さんのご家族の良好な Q O L を目指すためにあります。

子ども達が幼児期から学童期にかけて私方は，進行癌の患者さんに対し，機械的に術式や薬剤

男，女を問わず空手（少林寺流）を習わせていた。

を選択し，ただ延命のみを目的とすることに何

長男は大学時代も空手部に一時所属していたが，の意味があるのでしょう。当たり前のことです

真夏日に鉄下駄はいて猛練習していた際肺炎をが，それまでは何もわかっていませんでした。

患い，それっきりやめてしまった。父親が若い

父は私が決めたことに，何も言わずに従って頃関わっていたこともあり，空手は礼に始まり

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礼に終わるという人間としての礼節を重んじる

子ども達が小さい頃，私も一緒に習いたいとい心，義理人情，誠の道を守るべし等々の空手道ったがとめられた反動もあるのか，今まで如何精神に意気投合し，心身鍛錬のためでもあった。

に時間を有効に使うかを最優先にしてきた私に

折しも高度成長期に忘れられているものをとりとって短期決戦の空手は性格上向いているのか

もどそうと，保護者としては子ども達が道場をもしれない。しかし気迫はあっても力強さが今雑巾がけする姿をみたり，又年末年始には神社後の課題である。少しは時間の制約もとれた今，で奉納試合（型の披露）があり夜中にぜんざいを若い人達と共に汗を流す時間は楽しい。継続出

ふるまわれるなどの行事にも参加したものだっ来た人には半年後空手着をプレゼントすることた。あれから空手のことなどすっかり忘れるまになっている。何人つづくやら，その時の我がまに年月が過ぎ去った。当病院の理事長（柳田琢

勇姿？を乞う御期待と練習に励む昨今である。

也）のかつての同僚で全日本少林流誠心館空手道の宗家で，空手道連盟会長でもあり範士９段の佐藤義敏氏がおられ，本部は福岡であるが，フランスにも道場がある。その全国オープン選手
権大会に昨年７月24日7 暑い体育館で大量の汗を流しながら観戦したことは近頃誠に希有な体験であった。国会議員，麻生知事，教育関係者等の祝辞や出席もあり大人から子どもまで集まりこういう世界もあるのだなぁと感心して帰ってきた。今年２月佐藤範士を都城へ招待する機会があったが，大会で選手宣誓をした３段の若き生きのよい女性を指導員として迎えての道場開きの話が進み，いろいろ考えたが，職員に空手を導入することは今だからこそ，精神の滋養によいことではないかと考え，皆の意見も聞きながら，此の度都城支部が病院の一角に誕生しいま，日本語がヤバイ8
こ いわ や

宮崎市
宮崎産業保健推進センター 小岩屋

やすし

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た次第である。中学校で空手を始めた，22歳で３段の若い女性先生は病院の事務をしながら毎サンドイッチを購入する時の会話。
「こちらが週水，金曜日の午後７時から指導にあたっていエッグになります。こちらがハムになります」。

る。職員の参加者も多く，元気よくエイッとやっ

５千円札を出すと，「５千円からで宜しかったでているが私もその一員である。今は型を覚える

しょうか？」。次は，「大きい方からお返ししまのに必死だがようやく突き，けり，受けを始めす。１,２,３,まず，３千円ですね」。目を白黒

11種類の基礎の型が終わったところである。職させている間に，３千円を持たされて，「はい，員も最近は少し姿勢がよくなったように感じる。

小さい方，650円ですね」。完全に店員のペース。

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都合よく捌かれて，次の客と交代させられる。

「語源がないような，あるいは語源を一切無視

１回だけ，言いたい，「つりは纏めて，渡して下したような言葉の使用は困る」などの野暮は言いっさい」。電話でのやり取り，「お名前をお伺いしこなし。しかし，５年後，10年後にナウい，今て宜しいでしょうか？」。
「最初に名乗ったのに，風の言葉が風化した時にも，これらの言葉の意

聞いてなかったのかよ〜」と思いながら，「宜し味やフィーリングが正しく伝わるように記録しいかとお伺いして，断られたらどうするの？」とておく必要がある。符丁のようになって朽ち果

余計なことを考える。そして，「（お伺いしては）てることがないように。木簡に書かれた文字のいけません」と答えたくなる。

ように化石にならないように。そして，食間服○○してぇ〜，（自分を納得させるように）うん，××してぇ〜，うん，うん，うん。頷くだ

用薬を食事の最中に，座薬を座って飲む時代が来ないように。

けで，声は聞こえない。突然の抑揚にも戸惑う。
○○が〜  ，××してぇ〜  ，△△する  ，うん，うん，うん，……。当惑している間にも相手の話は進んでいく。○○とかぁ，××してぇ〜，△△なんですょ〜，○○じゃないですかぁ〜。最近の電話終了時の言葉は，何故かしら「はぁ〜ぃ」。
若者の間だけと思われたこの風潮は，そう若
くはない人にも，喋りのプロであるアナウンサーにも広がっているようだ。
「○○キャスターは××
省の方の取材の方に行っていますので……」。
「××
をナマ中継でお送りします」。
「すごぃ〜」，「ジュー

絵 に な る 花
宮崎市

たけ

お

やす

お

竹尾耳鼻咽喉科医院 竹

尾

康

男

シ〜」，「えぇ〜」，「ビミョウ〜」。変な日
本語を電波に乗せないで欲しいじゃないですかぁ〜

３日坊主だ，てげてげな奴だと謗られながら，。ところで，ニュースな言葉という変な言葉

やっとここまで持ち堪えてきたというのが私のを夜な夜な使っていた某局の小○弘○さんは，正直な経歴です。従って何一つ身についたもの

最近，変な言葉を使わなくなった。

がなく，
県医師会から配布された「医の倫理綱領」

若者語に対する抵抗は，言語規範が異なるせでさえも努力目標に止まっています。

いであろう。最近よく聞く，「全然すばらしい」。

そんな私ですが，いつの間にか身についたの全然はその事象を完全に否定する時に使う副詞が「写真する心」です。作品を作る最大のポインであった。しかし，辞書には既に書き加えられ

トは，物をよく観察して感動する，
つまり
「視点・

ている。「俗に否定表現を伴わず，非常にの意味

心点」であると考えて，永い間これに努めてきまにも使われる」と。
「すごいきれい」などの表現法した。

も同様に，辞書に採用されるのであろうか。

この５月の連休は，混雑を避けて近場で被写10

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体を探すことにしました。至る所に春を彩る花

私はすかさず言いました。

が溢れていますが，とある片隅のポピーが一段「いいえ，面白いですよ！黒い鼻毛に白毛が混と輝いて見えました。その中でも満開の花の陰

じって霜降り模様。御本人は若いつもりでいてで，ひっそりと一本の蕾が首を垂れて立っていも鼻毛は正直です」

る姿に情感を覚えました。
蕾を包む殻には細い隙間が出来て赤い花弁の一部が舌の様に覗いています。殻を破って咲く

敵もさるもの。すぐに切り返してきます。
「でも先生！鼻毛は写真作品にならないでしょう？残念ですね。やっぱりオキノドク」には，まだまだ時間がかかると思いましたが，２時間くらい経った頃に再び目をやりますと，
花弁がはじけ出て頭に殻を乗せています。
丸まった花弁が顔で，殻がオカッパ髪の様に見えて可愛い女学生に変身しています。その気になって探すと，２ヶの水滴が目の様に附着しているものもありました。お目めパッチリの女学生の誕生です。落花寸前で花弁が一枚だけになったもストレス解消のは，花弁がマント，花芯が顔で，メシべが頭
髪，数本のオシベが空を指さして，小さな妖精

かな

延岡市
延岡リハビリテーション病院 金

い

井

かず

一

お

男

が青空を飛んで行くといったメルヘンの世界を演出していました。

外来，手術，雑多な書類…時間に追われる生

新発見に小躍りして数本の蕾を持ち帰り，机活で，以前はゴルフがストレス解消になっていの上で観察すると，開花から落花まで同じ造形た。しかし，当直，当番，子供の行事など土日を繰り広げることが確認されました。花茎に生の自由時間さえ少なくなって来た。ゴルフラウ

えた繊毛が逆光に映えて見事なオマケまで見付

ンドは８時間程の時間を要し，その時間が蝕ま

かりました。

れだした。

早速，花好きの患者さんにこの事を話して追そこで，短時間で１人でもできるスポーツは試をすすめましたところ，一週間後にやってきと考えたのがジョギングだった。ジョグは１時て言います。

間もあればかなり疲れることができる。そのう「先生の言われた通りでした。面白くて可愛く

ち走るだけではつまらずハーフマラソンに参加て，馬鹿にしていたポピーの花を見直しましするようになった。そこに勧められたのがバイた。一週間も咲き続けて，茎のトゲも光に透けク（自転車）であった。ジョギングに比べ２時間てきれいでした。でも先生，ハナはハナでも，あれば40㎞以上走破できるスピード感，風景の

人間の鼻は汚くて面白くないでしょう？毎日そ変化，汗を乾かしながら走れる爽快感，すぐ虜

れを見て治療されている先生は本当にオキノドになった。ラン・バイクとくればその延長に浮クです」

かぶのは水泳であった。偶然，勤務先のすぐ近第683号

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くに温水プールがあり，当直の夜の少し空いたことになり，立ち退きを余儀なくされた。行き

時間に１時間程泳ぐようになった。１時間で２

先がなくなった店主達をかわいそうに思い，安㎞程は泳げるようになり，回数を重ねるとそれ

田秋美さんという女性が昭和32年に建てた。こなりに速くなりささやかな自信が芽生えた。その安兵衛小路という２階建ての建物には，多い

れぞれを少しずつ練習していくと，よせばいい

時は 20軒以上の店が営業していたという。年々のに自分のレベルが知りたくなる。

オーナーの高齢化が進み，今は６軒のみになっ

そこで，５月シーガイアトライアスロンに初ている。

挑戦してみた。しかし，自信が芽生えていた水私が初めてこの中の店を訪れたのは，30年近泳で，蹴られ，叩かれの修羅場を味わい惨敗。

く前になる。元々赤ちょうちんが好きな私は，バイク，ランで少し取り返したもののトータル

店の入り口に下がっている赤ちょうちんにひかで３/５程の順位であった。出れば出たで上を目れ，ふらりと中に入った。中は７,８人が座ると指したくなるのが，不思議である。ストレス解一杯になる位の広さで，お互いに肩が触れあう

消目的がそのうち目標になり，仕事以外の楽しこともしばしばあった。
店にはいろんな人が入れかわり立ちかわり飲

みになる。
水泳，ジョギング，バイクそれぞれ２時間あみにくる。飲み物は瓶ビールか焼酎。食べ物もれば，かなりのエネルギー消費量，心地良い疲

おでん，つけもの，乾き物，ちょっと口直しの労感が得られストレス解消になる。時間のない，つまみが少々。実にシンプルなメニューが並ぶ。

電話に縛られた医者の生活には，うってつけのそれをつまみながらママを中心に花が咲く。おスポーツだと考えている。今度は天草国際トラ

客さんもサラリーマン，自営業者，政治家，作イアスロン大会が私の目標となっている。

家，社長，芸能人など幅広い。中には芥川賞作

ささやかなストレス解消法を紹介してみた。

家などもふらりと店を訪れていた。冬になると，キャンプに訪れた球団関係者がおふくろの味を求めてやってくる。
１,２杯飲んで，
だいたい１時間位で店を出る。
あくまでここはとまり木的な場所で，閉店まで居座る客は少ない。また，酒ぐせの悪い人や，イチゲンの客にはたとえ席が空いていても断ることさえあった。つまり飲み屋が客を選んでいさよなら 安兵衛小路
たに

宮崎市 たにぐちレディースクリニック 谷

ぐち

口

じ

二

ろう

郎

たのだ。だから逆にそこに入れるというのは，一つのステータス。一人前の人間として認められるということだった。一回の代金が，高くて宮崎市の飲み屋街の真ん中に，安兵衛小路という赤ちょうちんの飲み屋が軒を連ねている。
戦後，県庁の前にあった屋台が不衛生だというも2,000円でお釣りがくるというのも魅力で，一杯だけで帰れば1,000円でお釣りがくる。
ただし，トイレは共同便所。昔ながらの立ち12平成18年７月

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事

第683号

ションスタイル。ニホイがプンプンしていた。

て，すでにお客さんが何人かいた。みんな今日だからトイレに入る前に大きく息を吸い，中にが最後の日とあって，写真をパチパチ撮ってい入る。出てくる時は，息もタエダエということる。ママの紹介で結婚した人。つらいことばかもあった。特に夏の暑い時などはニホイも強烈り続き自殺を考えていたが，この店で諭され自で，トイレに行きたくなったら会計を急いで済殺を思いとどまった人。将来こんな事をしよう

ませ，次の店のトイレに駆け込んだこともシバと思うんだけど…とママに相談する人。まさにシバだった。

ママは師であり，母であり，姉であり，よきア

感心したのは，その日の当番というのがあっドバイザーだったのである。

て，その店は最後まで店を開けておかなくてはこの店を通じていろんな人の和がひろがり，ならない。他の店の客が全員帰ると入り口の扉

異業種の交流が始まった。毎晩通った人の中にを閉める。そういう一致団結していたところが，は，もう故人の方も沢山いる。そんないろんな長続きした理由だろう。

思い出がつまった安兵衛小路の最後の夜を過ごさる４月28日，安兵衛小路最後の日，仕事を早めに切り上げ駆けつけた。最後の日だけあっ

鯉
は
大
き
く
尾を
鰭びれ
う
ご
か
す

筧かけ
よひ
り
落
ち
て
泡
立
つ
池
水
に

楠
は
上うは
枝え
垂
れ
を
り

山やま
峡かひ
の
川
の
淀
み
に
そ
の
幹
を
浸
し
て

せて幸せだった。
さよなら，安兵衛小路。そしてありがとう。

庭
の
踏
石
ほ
の
白
く
浮
く

夕
べ
よ
り
し
き
降
る
夜よ
半は
の
雨
の
音

西
都
市
介
護
老
人
保
健
水みず 施
設
並
田た 木
の
ま 里
雅
さ

久ひさ

夜
半
の
雨

第683号

日州

医事

平成18年７月

13

りではないだろうか。人生は今と今とのつながりで，今の心を忘れず，もしかして「花咲爺」にも し か し て
ほう し やま延岡市 ほうしやま
子どもクリニック 宝珠山

ひろし

弘

なれたら
（枯木爺にならないで）心に善い花を咲
かせたいと思う。老人に育つ私の，タワゴトではないけれど，夢多き人生を，美しき老年期と夜空を眺めながらこう考えた。今さら人生のして生まれ変わり，姿やさしく色美しく老人に無常をなげくわけではないけれど，人生はいつ育ってゆきたいと思う。

も楽しみと苦痛，幸福と不幸，そして健康と病〜私の好きな言葉〜

気など常に存在している。今「心の時代」と言う言葉をよく聞く，心がけをよくすることがいか

美しさはけして老いることない，ただ時代が老化するだけである。

に大切であるかを感ずる。子供と母親を同時に診療している私どもにしても，考える事が多い。
小児科は，母子科としたほうがよい。18歳迄を責任をもって育成医療に努めることが，我々の責任である。又楽しみの一つに，仏様はどんな姿形をしているだろうか？いやいや目の前に坐るではないか。子供の笑顔はまさに仏顔である。
幼児が私どもをエンマさんにみているかもしれない。
よくよく心がけをよくして過したいと思っている。
N H K の T V ドラマじゃないけれど，もしあの時こうしていれば…。もしあの日出かけなければサリン事件に合わなかっただろうと。
「モシカ
シテ…」と言うことが人生は多い。輪廻転生を論
ずるつもりはないけれど，人間は生まれ変わる

日向系・大日下皇子の災難
都城市

いな

つ

しゅん

すけ

稲津医院 稲津舜介ことが出来るだろうか。
「人生50年夢幻の如くなり」と言う如く，霊魂のことはわからない，しか第16代応神天皇「紀元373年即位」の御代，日向

しあの世に行ったら極楽へ行きたいと思うのも，諸方の君は，永年参勤していた応神天皇に，老人の常かもしれない。

年を理由に引退し，代わりに娘・髪長媛を側室

精一杯生きることが大切である。
「生まれ変わとして参勤させたい旨申し出て御諾を得た。

る」とはどんなことかと考えるに；〜人は生まれ

媛は当時，大阪日下地区に住み入御の準備をて乳幼児期，学童期，青春期，成人期，そしてしておられた。なお宮崎西都原古墳群は諸方の老人期と大別される。この年齢区分に精一杯努

君一族の墳墓であろうと言われている。

力して社会生活することがこの世の生まれ変わ「前之園亮一書『日向豪族の盛衰』」

14

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

次期天皇仁徳皇太子は，媛の評判を聞き強い関心を抱かれ，しばしば日下亭を訪問して，是非自分の側室に迎えたいと，父君応神天皇に申古 希 に な っ て
都城市

し出られ，応神天皇は快諾され，媛は晴れて仁

よこ

やま

よう

じ

永田病院 横山

陽二徳天皇の側室となられた。誠に光栄の極みでありました。併し当時仁徳皇太子には，既に正室
磐媛皇后がおられた。磐媛皇后には，当時，履中・反正・允恭の三皇子がおられた。
第20代允恭天皇は438年即位され，460年崩御された時，次期天皇の順位は日向系髪長媛の御古希になった。若者言葉なら「ウッソォー，マジィー」というところだろう。
ところで，杜甫の詩のように「人生七十古来希」
なのか，昨年開かれた古希同窓会での名簿から生存率を計算してみた。

子大日下皇子であったが，允恭の御子安康が，まず中学。卒業時294名だが，住所不明者・海側室の御子大日下皇子の即位に異議を唱え，自外居住者を除けば254名，物故者32名で生存率はら皇太子を自称して皇太子の名で中国に使者を87％である。

派遣して次期天皇としての権利を獲得してしまっ次に高校。卒業時420名で物故者63名。生存率

た。まことに奸智に長けた行動であった。安康は85％。
コース別では普通科の生存率は81％（38/の悪行は更に続く。安康は，奸計を用いて軍を204），商業科は85％（22/142），家庭科は96％（３/催し大日下皇子を殺害して皇位に就き，大日下74）である。これは女性の占める割合が関係して妃・中帯媛を己の正室にし，大日下皇子の妹幡いるのだろう。

梭媛を雄略妃にしてしまった。
安康天皇に関して正史は，在位７年であった

最後に大学（年齢にばらつきはあるが）。卒業
時86名。物故者16名で生存率は81％である。

と記すのみである。その悪行は，日本天皇の品

こうしてみると現代では70歳は決して稀では位を傷つけるものであるとして，明記するに忍ないことがわかる。「七十従心」といわれ人生をびなかったのであろう。

達観した老人のイメージを持っていたが，私のごとき未熟老人？がいても当然と少し安心した。
しかし一つくらい古希らしいことをしようと，正月に遺書を書くことにした。ところが書くべ
きことを何も思いつかないのである。父の診療所を閉院して勤務医となり，財産も，賞罰も，隠し子もないので，家族に言い残すことがない。
近松門左衛門の「今わの際に，言うべく思うべき
真の一大事は一字半言もなき当惑」という言葉そのままである。
仕方ないので一行だけ書いた。
「葬
式無用」。

第683号

日州

医事

平成18年７月

15

り頑張っています。楽しい音楽祭ですので皆様
是非いらしてください。

第２回 都城音楽祭
都城市

にし

うら

み さ こ

西浦耳鼻咽喉科 西浦美佐子

問い合わせはウエルネス交流プラザまでよろしくお願いします。
f0986 ‑ 26 ‑ 7770

宮崎には宮崎国際音楽祭，鹿児島には霧島国際音楽祭がありますが，都城市には都城音楽祭があります。都城音楽祭は声楽講習会を中心とhttp://w w w .m achidukuri-m iyakonojo-city.jp/
m ail@m achidukuri-m iyakonojo-city.jp

した音楽祭です。期間は７月22日b〜７月30日
7 全国から講習生が集まります。７月22日b
は世界的に有名なテノール歌手ウーヴェ・ハイ
ルマンとソプラノ歌手中村智子によるオープニ
ングリサイタル，23日7 はデザイナーコシノジュ
ンコによる特別講座，７月27日c 沢田千秋ピア
ノリサイタル，７月29日b オペラコース受講生
コンサート，
７月30日7 高校生コース・声楽コー
ス受講生コンサート，７月15日b 音楽祭プレコ
ンサート（前夜祭）があります。
夜は音楽講座もあります。
７月23日7 ダリオ・
ポニッスィオペラレクチャー，７月24日d ウー
ヴェ・ハイルマン声楽レクチャー，７月26日e
は私が声楽家を目指す高校生にもわかるように，やしゃがらすとうとう夜叉烏か
日向市 松岡内科医院

まつ

おか

ひろし

松

岡

弘

鼻・副鼻腔，口腔，咽喉頭，下気道などの解剖学的な説明と発声時における声帯の振動，各部伝説神話ももう少し勉強して置かれるべきか。

位の共鳴腔，腹筋，横隔膜の動きについての役

某日の東京の民放テレビは，サッカーＷ杯に出割を話す予定です。

場する日本チームの旗印は，三本足の夜叉烏（や場所はウエルネス交流プラザ（都城市中心市街

しゃがらす）ですと喋っていた。はて面妖な，八地大丸デパートの東側）です。緑美しい高速道路

咫烏（やたがらす）ではなかったか。辞書には夜都城インターチェンジを降りて15分程で着きま叉とは仏法を守る鬼神とある。また八咫烏は中す。音楽専門雑誌「音楽の友」2006.２月号で都城国の伝説で太陽に住む三本足の鳥であると。ま

音楽祭の出演者の真摯な姿勢とレヴェルの高さた神武東征伝説にあっては，熊野にて道に迷っに注目したと評価されました。都城市の音楽家

た神武軍を，天上の神により派遣されて神武軍

野海洋子先生，ホールの本蔵明子さん，私も含の道案内をした鳥とある。辞書によれば，咫
（シ）

め地元の方々と宮崎・鹿児島の実行委員が集まとは周代の尺度の制で八寸の長さとある。寸は16

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日

州

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事

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約３センチ，八寸は24センチ，八咫（ハチシ，やた）は192センチだから，翼長192センチの大鳥が

私

の

趣

いし

かわ

え

み

宮崎市

県立宮崎病院 石川恵美助けに来てくれて，神武軍は大和に進軍することが出来た。では，三種の神器の一つの八咫鏡味（やたのかがみ）は192センチの大鏡であろうか。
天孫降臨という名の焼酎が高千穂町岩戸で醸

２年前に病院の栄養管理科長を拝命した。外造されている。名前が良いので時々飲んでいる。

来で患者さんにプライバシーもへったくれもな

高千穂町では毎年「建国まつり」が催されているく「食べ過ぎ1」と怒鳴っていたからだろうか。

が，その高千穂町の若者が，天孫降臨とは何の栄養管理というのは蛋白質，糖質，脂質，ビタことですかと質問したと風聞がある。

ミン，ミネラルと味気のない響きで個人的には

美々津ゴルフ場の旗印には鳥の図案を用いて好きな言葉ではないのだが，nutrition supportある。この鳥は金の鳶か八咫烏かと話題にした

team のリーダーとして何とか頑張っているつもところ，受付嬢はキョトンとしている。60代後りである。栄養は確かに大事だが，やはり人間半のゴルフ場支配人は「あれは平和の印の鳩の図の食に対する欲を忘れてはいけないと思ってい案です」と言う。戦前派の私にとっては，美々津る。特に日本人は五感で味わうという素晴らし

ゆかりの神武天皇の弓の先に止まって，強力光

い習性があるのだから，病院でも美味しさ，匂

線を放射し，長髄彦（ながすねひこ）の賊軍を目い，温冷，彩りを忘れてはいけない。旬やハシ

眩ませた金鵄（きんし，金の鳶）だと言われて欲リといった季節感も大事にしたい。食材に季節しい。

感がなくなりつつある。本来の味がなくなって

なにせ鳥は神の使いだそうである。
ドライバー

日本の果物はどれも糖度ばかりを気にするようの先に烏が止まって呉れれば，球は300ヤード位になった。たまに輸入物を食べると懐かしい味

は飛ぶのではないか。

がしたりする。私自身はＢ級グルメだと思っている。
婦人向けの月刊誌に高級なスイーツが載っていても，敢えて注文しようとは思わないが，自分が作れそうであれば，食材を手に入れたくなる。だから出張先で市場やデパ地下を歩くのは大好きである。４年前，欧州研修に10日間行
かせてもらった。ストックホルムのデパ地下でシナモンスティックが束売りされていて感動した。研修報告会では皆に「食べ物の写真が多かったね」と言われてしまった。我が家の旅先では仲居さんがいなくなるとデジカメが活躍する。
お造り，強肴，煮物碗と器との取り合わせを記録に残している。文句は言わないが，料理人は

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日州

医事

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17

食べる人を思い浮かべることはないのかと思う知れない。特に政府は現在25万床ある医療保険

ことがある。あれもこれもと種類や量が多いのの療養病床を2012年までに15万床に削減するとは困りものである。県病院の食事はこの４月か共に，介護保険の療養病床13万床を全廃するとら委託になったが，落ち着いたら，N ST 回診にし，法案に盛り込んでいる。退院を余儀なくさ

調理師をつれて回りたいと思っている。私の自れ，在宅医療に移行できない患者は療養の場を慢は料理人の小山裕久氏に直接もらった
「鯛の鯛」

奪われ
「介護難民」「療養難民」とならざるをえなのピンバッジである。

い。特に地域医療を担う，中・小病院の混乱は必至である。厚労省はこれまで少なくとも我々と意思の伝達を行い，現場の意向を受け入れてきたように思う。しかし意見の聴取を求めてきた日医，保団連や医療関連団体に対して，現状を無視する形で，財政的対応のみで唐突に進めて来たことは，
我々は「政策立案能力がなく」「意見の具申を求めるに足らず」との厚労省の判断があったとしたら由々しきことである。我々もまた，刻々と変わる政府や厚労省の法案に対応できていないことも問題であろう。少子高齢化と所得格差の広がっている現実は，社会保障の拡充こそ求められており，他の無駄を放置しての，医療給付縮小の改革など論外である。医療関係

正 直 な 気 持 ち
小林市

くわ

はら

だい

すけ

桑原記念病院 桑原

大祐

団体どうしは，仲違いすることなく，手を取り合って医療福祉に係わる全てを共通した事項として，真剣に取り組まなくてはならない。また

衆院厚生労働委員会は５月17日，医療制度改法案の内容を正確に患者，国民に知らせ，大き革法案を，審議不十分のまま，数の力で採決をな世論を巻き起こし，改悪を食い止めなくては強行し可決した。厚労省の強引なやり方に怒りならない。我々が患者・国民から信頼されるこを感じると共に，改悪を阻止できないことに，とが条件ではあるが。

虚無的挫折感を覚えているのが正直な気持ちである。今回の法案には，患者負担増，療養病床の廃止・削減，新高齢者医療制度，政管健保，
都道府県への医療費適正化計画など，膨大なものである。受診抑制などの具体的影響，混合診療の拡大，など未審議の問題も数多く抱えている。介護保険も含め高齢者の方への影響は計り

18

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日

州

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事

第683号

安を覚えたものでした。考えてみて下さい東京の10％は本県の会員全部をカバー出来るので負けて兜の緒を締めよ
日向市

鮫島病院

さめ

しま

てつ

や

鮫

島

哲

也

すよ1
当時の医師会は武見さんを参議院の候補として推薦しておりましたが，その盛り上がりのな

此の所，今更の様に小児科医，産科医，更にさを知って武見さんが「医師会頼むに足らず」とは脳神経外科医の不足が叫ばれておりますが，思ったであろう事は想像に難くありません。幸

私に言わせればこれらは当然予見されるべき事

いにして武見さんは当選しましたし，後に西島柄でして，事ここに至ったのは厚労省の机の前さんも代議士になりましたが，医師連盟のパワーだけで休むに似た考えを巡らす人達の不明の証

不足を思えば，あの執念の人小泉さんの意に逆でしょうから，これ以上我が国の医療を全権委らってまで厚労省に物申そうと言う気にはなれ

任するには多々不安があります。

なかったでしょう。今日の医療危機の遠因は此

ところが此の度，医療制度改革関連法案なる処にあり責任は「どうせ誰か好きな者がやるだろ

ものが国会で成立しました。これに勢いを得たう」と手を拱いてきたお互い様にあるのです。

厚生官僚は庶民の現実を見ぬ施策を次々と立案

今度の改革では特に地方の住民が苦汁を舐めして医療機関に実施を強いてくる事になるのでさせられる懸念が有ります。いずれ反動が起こはないかと今から危惧されます。

るでしょう。その前に小泉さんは政権の座から私はかって秦会長の下で医師連盟の県北担当

降りるそうですから，次回こそ私達は地域の事の副会長の任に当たった事がありまして，会員情にも目を注ぐ広い視野を持ち常識を備えた政諸兄姉の意識の低さを痛感したのですが，宮崎治家を見極め，会員全てが兜の緒を締め直して県はまだ良い方で，東京，大阪など特に大都会

政界中央へ送り込み，国民全ての為の医療制度の医師の結束力つまり危機感の無さには強い不を確立して貰いましょう。

第683号

日州

医事

平成18年７月

19
 （371回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー
私LO H A S
都城市

ふじ

もと

ち

え

藤元上町病院 藤元

千絵

最近，LO H A S（Lifestyles O f H ealth A nd
Sustainability）
を取り上げている雑誌やインター
ネットをよく目にします。女性誌にはまるでひ
とつのファッションのように取り上げられている LO H A S とは，地球環境保護と健康な生活を最優先し，人類と地球が共栄共存できる持続可
能なライフスタイルとそれを望む人たちの総称
で，つまり健康と環境に気を配った，長く続けられる生活スタイルのことだそうです。確かに，モデルやハリウッド女優に似合いそうな言葉で，一種のファッションなのかもしれません。
LO H A S を聞き始めた頃に，病院までの通勤を車から徒歩に変えてみました。約20分の道のりで病院についた頃には頭もすっきりしていたのですが，帰り道が暗く，徒歩では荷物に限界があるということを言い訳にあっという間に車通勤に戻りました。
環境に優しい生活では，３Ｒ，R educe（廃棄物の発生抑制），R euse
（再使用），R ecycle（再資源化）を目標に，例えばコンビニではお箸を断り，シャンプーや洗剤は詰め替え用にし，過剰包装を断り，祖母の着物を洋服にリフォームと小さなことを実践中です。
今年の夏は私なりのサマー
タイムを取り入れ，健康と環境に優しい生活も送ってみたいと思います。私が産まれる少し前の日本は，LO H A S そのものだったのかもしれません。LO H A S，始めてみませんか？

〔次回は，
延岡市の山口哲朗先生にお願いします〕

の

書
西都市

評
まえ

はら

まさ

のり

西都病院 前原

正

法

世の中は，今，泣ける本ブー
ムです。ミーハーな私も，診療の合間にネットサーフィンしていた時間を読書に費やす習慣に変わりました。手始めに読んだのは，「恋愛寫眞」です。秋には，映画として上映されるようですが，泣きたい人にはお勧めです。
人生で，ただ一度きりのキスにジーンときます。
人生の侘び寂びや少しの軽犯罪を経験した私な
どには，心の洗濯になりました。この余韻覚め
やらぬうちに読んだのは，「十二番目の天使」です。小中高生にも勧められる本の一つです。ラストはボロボロに泣いてしまう本ですが，本の中に，自分の人生をよくするおまじないが出てきます，これが，なかなかいい言葉です。この言葉を毎日繰り返すだけで，人生は良くなるのですから。この本に付く「しおり」として，「天使のおまもり」も付いてきます。最後に数冊，子供達に是非読んで欲しい本を紹介します。はじめは，「しあわせになるドーナツの秘密」です。なぜ，コインには裏と表があるのでしょうか。また，ドーナツには，なぜ穴があるのでしょうか。
私たちにはドーナツの穴を買うという意識はありません，ドーナツの輪がお金で買える物だとすれば，ドーナツの穴は？そんなたとえ話から，人生をよりよく生きるヒントを，ファンタジー
に教えてくれます。そして，人生を幸せにする
７つのヒントをもとに，自分の７つのカードを作るのですが，その作業用のカードが付録としてついています。あとは，タイトルだけですが，「片足ダチョウのエルフ」，「おおきな木」，「ない
たあかおに」，「やさしいらいおん」
もお勧めです。
認知症の家族むけに，「いつもそばにいるよ」もお勧めです。私の周りには，幸い人師となるべ
き多くの精神科医がいて，幸せですが，今回，人師となる本に巡り会うことが出来て幸いでした。本の内容について，詳しく言及しませんでしたが，是非，一度，読んでみていただけたら幸いです。
〔次回は，都城市の米坂好一先生にお願いします〕

20

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

宮崎県感染症発生動向 〜５月〜
平成18年５月１日〜平成18年６月４日（第18週〜22週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：報告なし。
３類：腸管出血性大腸菌感染症４例が宮崎市（１例），都城（２例），高鍋（１例）保健所から報告された。
〈宮崎市保健所〉
・10歳代の女子で，腹痛，水様性下痢，血便，発熱等がみられた。原因菌の血清型はＯ26（V T 1
産生）。
〈都城保健所〉
・11か月の男児で，腹痛，水様性下痢，嘔吐がみられた。原因菌の血清型は不明（V T 1産生）。
・３か月の男児で水様性下痢がみられた。原因菌の血清型は不明（V T 1産生）。
〈高鍋保健所〉
・１歳の女児で，水様性下痢，血便，発熱がみられた。原因菌の血清型はＯ111（V T 1産生）。
４類：レジオネラ症（肺炎型）１例が日南保健所から報告された。70歳代の男性で，肺炎，発熱，咳嗽，
呼吸困難，下痢等がみられた。感染経路は不明。
５類：後天性免疫不全症候群１例が宮崎市保健所から報告された。40歳代男性で，無症状。
破傷風２例が中央と宮崎市保健所から報告された。
〈中央保健所〉
・30歳代の男性で筋肉のこわばり，開口障害，硬直性痙攣等がみられた。口腔内創傷感染と思われる。
表 前月との比較〈宮崎市保健所〉
平成18年５月 平成18年４月 例年・50歳代の男性で筋肉のこわばり，開口報告数 定点当 報告数 定点当 との障害，嚥下障害等がみられた。左足で（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
釘を踏んだことにより感染したと思わ イ ン フ ル エ ン ザ
144
2.4
81
1.4 ★
れる。
ＲＳウイルス感染症
4
0.1
20
0.5

■５類定点報告の感染症（表）
定点からの患者報告総数は4,615人（定点あたり144.6）で，前月比117％と増加した。また，例年と比べても124％と多かった。
５月に増加した主な疾病はヘルパンギーナと伝染性紅斑，インフルエンザ，流行性角結膜炎
で，減少した主な疾病は R S ウイルス感染症と感
染性胃腸炎であった。また，例年同時期より報告数の多かった疾病は，伝染性紅斑，インフル
エンザ，流行性角結膜炎であった。
ヘルパンギーナの報告数は202人（5.5）で前月の約５倍，例年の約1.3倍と大幅に増加した。６か月以上から２歳で全体の約７割を占めた。延岡（13.5），宮崎市（8.0），高鍋（8.0）保健所からの報告が多かった。
伝染性紅斑の報告数も136人（3.7）で前月比，例年比ともに約２倍と多かった。３歳から７歳で全体の約７割を占めた。日向（12.5），宮崎市（6.6）保健所からの報告が多かった。
インフルエンザの報告数は144人（2.4）で前月

咽 頭 結 膜 熱
※溶レン菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎水痘
手 足 口 病
伝 染 性 紅 斑
突 発 性 発 し ん
百
日
咳
風
し
ん
ヘルパンギーナ
麻しん
流行性耳下腺炎
急性出血性結膜炎
流行性角結膜炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎
成 人 麻 し ん
★
※

154
651
1,663
860
19
136
208
0
2
202
0
473
1
91
2
4
1
0
0

4.2
17.6
44.9
23.2
0.5
3.7
5.6
0.0
0.1
5.5
0.0
12.8
0.3
22.8
0.3
0.6
0.1
0.0
0.0

104
388
2,288
657
6
62
187
2
0
41
0
338
0
42
0
5
1
0
0

2.8
10.5
61.8
17.8
0.2
1.7
5.1
0.1
0.0
1.1
0.0
9.1
0.0
10.5
0.0
0.7
0.1
0.0
0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

★

★
★
★

第683号

日州

医事

平成18年７月

21比，例年比共に約２倍と多かった。10歳から14歳で全体の約６割，15歳から19歳が約３割と中学・高校生の報告が多かった。当所（微生物部ウイルス科）において，咽頭ぬぐい液及び鼻汁を用いた検体からインフルエンザＢ型の遺伝子が検出された。

■月報告対象疾患の発生動向 〈５月〉□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：11 （図）定点からの報告総数は75人（定点あたり6.8）で，前月比121％と大幅に増加した。また，昨年５月と比べても119％と多かった。
《疾患別》
性器クラミジア感染症：報告数43人（3.9）で，男性24人，女性19人で，20歳代が約４割，30歳代が約３割を占めた。延岡（9.0），都城（6.5），日向（6.0）保健所からの報告が多かった。
性器ヘルペスウイルス感染症：報告数７人（0.64）で，前月の半数であった。男性１人，女性６人で，50歳代が約７割を占めた。
尖圭コンジローマ：報告数３人（0.27）。全て女性であった。
淋菌感染症：報告数22人（2.0）で，男性20人，女性２人であった。20歳代が約４割，30歳代が約半数を占めた。
0

10

20

30

クラミジ ア50 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

ヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

40

菌図

年齢別性感染症報告数（５月）【全国】定点医療機関総数：953
定点からの報告総数は5,440人（5.7）で，前月比109％とやや増加した。疾患別報告数は，性器クラミジア感染症2,848人（3.0），
性器ヘルペスウイルス感染症900人（0.94），
尖圭コンジローマ597人（0.63），
淋菌感染症1,095人（1.2）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は29人（4.1）で前月比97％と横ばいであった。また，昨年５月（3.6）と比べると116％と多かった。
《疾患別》
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数23人（3.3）で，前月比92％とやや減少したが，昨年の５月と比べるとやや多かった。70歳以上が全体の約９割を占めた。
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数５人（0.71）で，９歳以下が２人，60歳代以上が３人であった。
薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.14）で50歳代であった。
【全国】 定点医療機関総数：455
定点からの報告総数は2,653人（5.8）で，前月比112％と増加した。疾患別報告数は，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,986人（4.4），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症624人（1.4），薬剤耐性緑膿
菌感染症43人（0.09）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

22

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

あなたできますか？
― 平成17年度 医師国家試験問題より ―（解答は87ページ）
１．45歳の男性。
数か月前から始まった食思不振と倦怠感とを主訴に来院した。
「食べ物が砂をかむような味しかしない。
食欲が出ない」と言う。
身長170㎝。
最近２か月で，67㎏だった体重が63㎏に減少した。
先週会社の健康診断で受けた上部消化管造影は正常で，胸部エックス線撮影，
血液検査および生化学検査に異常所見はなかった。
健胃薬を処方したが２週間たっても症状は改善しなかった。
さらに患者は，
最近では「朝方早く目が覚めて再び眠れないので，睡眠薬を処方してほしい」と言う。
診断に最も重要な質問はどれか。
ａ 「週末には眠れますか」ｂ 「家系に癌が多いですか」ｃ 「物忘れはありませんか」
ｄ 「楽しく過ごす時間はありますか」ｅ 「職場でストレスはありませんか」
２．45歳の女性。
仕事で書類を読むことが多く，午後になると眼痛，
眼乾燥感および頭重感が続くことを主訴に来院した。
眼位，眼球運動に異常はない。
視力は右1.2
（矯正
不能）
，
左1.0
（1.2×＋0.5Ｄ）。
眼圧は右16㎜H g，
左16㎜H g。
両眼底に異常を認めない。
次に行う検査はどれか。
２つ選べ。
ａ 仮性同色表検査ｂ 近点距離測定ｃ 涙液分泌検査
ｄ 角膜知覚検査
ｅ 頭部単純 C T
３．72歳の女性。
左側腹部痛と下血とを主訴に来院した。
３日前から便秘が続いていた。
今朝，突然左側腹部痛が出現し，その後に血便を認めた。
高血圧を指摘されているが，降圧薬は服用していない。
意識は清明。
体温36.9℃。
脈拍96/分，整。
血圧150/96㎜H g。
眼瞼結膜に貧血を認めない。
左側腹部に圧痛を認めるが，筋性防御はない。
血液所見：赤血球390万，
白血球9,800，
H b12.5ｇ/，
H t38％，
血小板20万。
血清生化学所見：総蛋白7.0g /，
尿素窒素
18㎎/，
クレアチニン0.9㎎/，
A ST 20単位，
A LT 15単位，（基準176〜353），
アミラーゼ178単位（基LD H 360単位
準37〜160）。C R P 0.6㎎/。
画像検査所見として最も考えられるのはどれか。
ａ 大腸内視鏡検査での cobblestone appearanceｂ 注腸造影での母指圧痕像
ｃ 腹部 C T での target signｄ 腹部超音波検査での pseudokidney sign
ｅ 99m T c-pertechnetate シンチグラフィでの小腸への集積像

４．糖尿病合併妊娠について誤っているのはどれか。
ａ ２型糖尿病が多い。
ｂ 糖質摂取量は維持する。
ｃ 経口糖尿病薬を用いる。
ｄ 血糖管理で新生児合併症は減少する。
ｅ 空腹時血糖は100㎎/以下を目標とする。
５．認知症
（痴呆）
が主要な症状となるのはどれか。
ａ Parkinson 病
ｂ 線条体黒質変性症
ｃ 進行性核上性麻痺
ｄ 筋萎縮性側索硬化症
ｅ オリーブ橋小脳萎縮症
６．肥満細胞腫でみられるのはどれか。
ａ A uspitz 現象
ｂ D arier 徴候
ｃ K öbner 現象
ｄ Leser-T rélat徴候
ｅ N ikolsky 現象
７．呼吸器感染症と原因菌の組合わせで誤っているのはどれか。
ａ 重症市中肺炎
レジオネラ
緑膿菌
ｂ 院内肺炎ｃ 人工呼吸器関連肺炎
マイコプラズマ
嫌気性菌
ｄ 誤嚥性肺炎
黄色ブドウ球菌
ｅ 肺化膿症８．前胸壁に下行性の静脈怒張を認めるのはどれか。
ａ 肝硬変
ｂ 肺血栓塞栓症
ｃ 上大静脈症候群
ｄ Budd-C hiari症候群
ｅ 骨盤内深部静脈血栓症
９．血友病家族歴のない女性が血友病の男性と結婚した。
生まれる子に血友病が発症する確率に最も近いのは
どれか。
ａ ０％
ｂ 25％
ｃ 50％
ｄ 75％
ｅ 100％
10．スポーツが原因とならないのはどれか。
ａ 疲労骨折ｂ 腰椎分離症
ｃ 離断性骨軟骨炎
ｄ 大腿骨頭すべり症
ｅ 膝前十字靭帯損傷

第683号

日州

医事

平成18年７月

23

グリーンページ

医療制度改革関連法案について（その３）― 保険給付の内容・範囲の見直し ―副会長

Ⅰ はじめに
１．今回の医療改革案は，６月号に記した中長

志

多

武

彦

２．2011年で歳出削減と税収増で埋める財源不足額は20兆円で，歳出削減額は10兆円以上となる。

期的な医療費適正化計画（生活習慣病対策や長歳出項目の最大の焦点は一般歳出46兆円の期入院の是正）の策定と高齢者医療制度の創設

内20兆円を占める社会保障費である。具体的が二本の柱とされているが，これに次いで重には，６月１日現在では要視されているのが今回取り上げる「保険給付

１）介護保険料の内容と範囲の見直し」で，短期的，即効的医

自己負担の１割→２割へ引き上げ

療費適正化（抑制）に位置づけられている。ち２） 保険免責制の導入―2015年抑制効果，

なみに厚労省は2025年の医療費節減額を８兆1,000円で3.2兆円，500円で1.9兆円の医療円と見込んでいるが，内容は費削減（注）2025年には1,000円で４兆円

１）診療報酬マイナス改定１兆円

３）雇用保険の失業者給付の国庫負担の削減

２）保険給付見直し１兆円である。その他では

３）中長期医療費適正化計画６兆円

１）地方財政―地方単独事業の５年間５兆円となっており，保険給付見直しへの意気込みの程がうかがえる。
背景にあるのは，国家財政再建である。至上命題は2011年までのプライマリーバランス

削減２）公務員人件費―５年間５％削減
３）公共事業―５年間，年３％ずつ削減
総額6.5兆円圧縮（基礎的財政収入）の赤字の解消であり，財務

４）防衛費・ＯＤＡの圧縮

省は財政再建に向けて2011年までの今後５年となっている。問題は社会保障以外の歳出削

間で不足財政の半分以上を歳出削減で行うこ

減だけでプライマリーバランスを黒字にするとに決定した。景気に影響が大きいと反発すのは困難なことである。

る財界に遠慮し，景気回復の持続を計り国民

極端な仮定で公共事業，文部・科学，防衛の理解を得るには予定する増税を不足額の半を各々半分にしても届かない。社会保障費の分以下にする必要があると判断しているから見直しや消費税の位置づけや上げ幅が課題とである。基本には，歳出の徹底見直しと無駄なっている。

の排除効率化改革がある。
（注）消費税１％引き上げ＝2.5兆円

３．医療制度改革関連法は６月14日に参院で可決成立したが，自民党は同日に財務省提案の

24

平成18年７月日

州

医

これまで未着手であった医療分野の歳出削減

事

第683号

Ⅱ 保険給付の内容・範囲の見直しの検討に入った。次回の制度改革への準備で７項目についてある。
１）保険免責制

１．高齢者の患者負担の見直し

２）混合診療の拡大

２．療養病床に入院する高齢者の食費・居住費負担

３）後期高齢者の患者負担の引き上げ
４）薬価引き下げ

３．高額療養費の自己負担限度額の見直し

５）薬剤給付の見直し

４．現金給付の見直し

６）IT 化の促進

５．乳幼児に対する自己負担軽減措置の拡大である。

６．高齢医療と高額介護の合算制度の創設
７．保険料賦課の見直し

１．高齢者の患者負担
高齢者の定率患者負担
現行

平成18年10月

70歳未満

70歳以上

３
一

70〜74歳般

75歳以上
現役なみ所得者

１

割

割

割

２
１

２

平成20年４月

割

割
３

割

（注）
20年４月から２割負担となる70〜74歳の低所得者は自己負担限度額を据えおく。

※【現役なみ所得者】①

月収28万円以上（サラリーマンの場合），課税所得145万円以上の高齢者②

夫婦２人世帯＝620万円以上（改正前）→520万円以上（改正後）③

単身世帯＝480万円以上（改正前）→380万円以上（改正後） ※いずれも年収ベース

第683号日

州１）70歳未満の患者負担３割と75歳以上の１割負担は現行通り。
２）70歳〜74歳の患者負担はめまぐるしく変医事

平成18年７月

25

2.2万円，
低所得者Ⅰ（老齢福祉年金受給者）＝
1.0万円で，介護保険と同じ水準。
３）負担対象外の患者
入院医療の必要性の高い患者（難病，脊椎わる。
現役なみ所得のある70歳以上は18年10損傷の患者や人工呼吸器，気管切開等を要

月より２割→３割へ（75歳以上になってもする患者）は，
現行通り食材料費相当のみを

同じ）
。

負担する。



70歳〜74歳の一般高齢者は20年４月よ

り１割→２割へ。
３）制度の難解さ （例えをあげると以下の如くとなる。患者と窓口の混乱が予想される）
18年現在69歳の人の患者負担３割

19年来年70歳になると１割

20年４月より２割
24年

75歳になると１割

２．療養病床の食費・居住費負担
療養病床に入院する高齢者の食費・居住費
負担４）新たな高齢者医療制度の創設に伴う措置
平成20年度以降，新たな高齢者医療制度の創設と併せて65歳以上70歳未満の者にも同様の負担の見直しを行う。
（注）
将来は一般病床への波及も予想される。
３．高額療養費の自己負担限度額
平成18年10月と20年４月の２段階見直しとなっている。従来の定額の自己負担限度額は月収の25％であったが，ボーナス（標準報酬の1.6か月分相当）を含めた月収の25％となる。
１）平成18年10月より

１）概要医療保険適用の療養病床に入院する高齢者は，介護保険との負担の均衡を図るため，
食費・居住費の負担を見直す。
〔対象者〕療養病床に入院する70歳以上の高齢者（18年10月以降）〔負担額〕
食費＝食材料費と調理コスト相当を負担（4.2万円）。
（1.0万円）
居住費＝水道光熱費相当を負担一般の70歳未満，現役なみ所得者の70歳以上は72,300円→80,100円
一般の70歳以上は40,200円→44,400円
２）平成20年４月より
一般の70歳以上は62,100円へ（更に引き上げ）
高齢者医療制度の創設に合わせ70歳〜74歳の患者負担が１割から２割になるのに伴い70歳未満と75歳以上の中間水準に限度額を設定したのがその理由とされている。

合計5.2万円。なお，現行は食材料費相当

４．現金給付の見直しを負担（2.4万円）のみ。一定の定率自己負

出産育児一時金担と合計した場合の平均的な負担額は9.4

埋葬料万円（介護保険は8.9万円）。
２）低所得者対策
所得の状況に応じて食費と居住費の負担30万円→35万円

定額５万円

５．乳幼児の自己負担軽減
対象年齢３歳未満→就学前までに拡大

６．高齢医療・高額介護の合算制度

額を設定し，負担の軽減を図る。低所得者

医療保険と介護保険の自己負担合算額が著の食費・居住費負担額は，低所得者Ⅱ＝3.0

しく高額になる場合に，負担を軽減する仕組

万円，低所得者Ⅰ（年金収入80万円以下）＝みを創設する。合算額の限度は年額56万円で，

26

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

両制度が自己負担額の比率に応じて負担し社会保障制度の持続可能性を高める必要性合う。

から，平成16年度は年金改革，平成17年度
は介護保険制度改革を行ってきた。医療保７．保険料賦課の見直し
保険料賦課の基準となる標準報酬月額の上

険制度も高齢化に伴い医療費増加の見込ま下限の範囲や標準賞与額を見直す。標準報酬

れる中，負担と給付の均衡を図り，制度持月額は現在39級まであるが，上下限それぞれ続の改革が必要である。

４級ずつ増やして47級とする。下限は98,000

３）現役並み所得のある高齢者を現役世代と円から58,000円まで下がり，上限は98万円か同じ３割負担とし，一般及び低所得者にはら121万円まで上がる。昨今，所得の二極化が十分配慮しているので必要な医療まで妨げ

進み，所得分布に大きなバラツキがみられるられるものではない。

ことから，実際の所得により近いきめ細かい
標準報酬月額とする。また標準賞与額の上限は200万円から400万円に引き上げる。

Ｑ２

高額医療と介護の合算制度についての内容と検討状況を伺う。
Ａ

合算額が著しく高額となる場合の対応は，

平成20年から申請に基づき合算額が負担限度〈参考Ⅰ〉

額を超えるときは差額を支給する。
負担限度額は75歳以上の一般所得者は年額

国会審議内容（衆院本会議及び厚生労働委員会）４月〜５月分
保険給付に関する主なものを掲載する。

56万円を基本に，医療保険各制度や所得区分ごとの限度額を踏まえ細かく対応する。例えばこれまで医療と介護の限度額が最大98万円

Ｑ１
１）医療費適正化の対象を医療給付費としたのはなぜか。
２）今後患者の自己負担比率の引き上げや，食費・居住費の引き上げを実施するのか。
３）高齢者の負担増は受診抑制を招くのではないか。

であったが，42万円軽減される。
Ｑ３

高齢者の患者負担増は受診抑制につながるのではないか。（再）Ａ

急速な高齢化で医療費が増大するなか，世代間の負担の公平化の観点から高齢者にも応分の負担が求められる。このため現役並み所
得者は３割負担とした。ただし，高齢者の高Ａ
１）今回の医療制度改革では，将来の医療給

額医療費については①入院と外来に係る自己付費の規模を見通し，これを医療給付費の負担限度額の他，外来のみの限度額を設けた。

伸びの実績の検証目安とし，一定期間後に②一般の高齢者には，低額な限度額とした。

目安指標と実績を突き合わせる。これによ③低所得者には，限度額を据え置いた。

り医療費適正化方策の効果を検証し，将来

Ｑ４の施策の見通しに反映させる。現実に医療

１）現役並み所得高齢者の定率負担の見直し。

給付費の対国民所得比の一定増加が見込ま

２）70歳代前半の定率負担の見直し。

れた場合は見直しを検討する。

３）高齢者の療養型病床における食費・居住

２）患者負担の更なる見直しは，国民的議論を踏まえる。急速な少子高齢化の進むなか，費の見直し。
それぞれの自己負担増はどの程度なのか。

第683号

Ａ

日

州

医

事

平成20年度で平成18年７月

27

1,200億円。

１）現役並み所得高齢者の２割→３割負担増

３）療養型病床における食費・居住費の見直で1,100億円。

しで200億円の増加を見込んでいる。

２）70歳〜74歳高齢者の１割→２割負担増で高齢者の患者負担増による財政影響（５月30日答弁）
給付費

18年度

現役並み所得高齢者の患者負担増（２割→３割）
1,000億円減
（※１）

国庫負担

患者負担

800億円減500億円増現役並み所得高齢者の患者負担増（２割→３割） 3,000億円減 1,700億円減 1,300億円増
20年度 70〜74歳の患者負担増（１割→２割）（※２）

2,500億円減

乳幼児への患者負担軽減（２割負担）の対象年齢
を３歳未満から義務教育就学前まで拡大（※2）※１

18年10月施行※２600億円増500億円減 1,200億円増

100億円増100億円減20年４月施行

高額医療費に連動した定率１％の負担も2025年の医療費を141兆円としたが2005年にはいずれは引き上げるのではないか。定率負担69兆円と１/２となった。明快な政府答弁はな

制度は撤回すべきである。

い。過大な数値を国民に示し，すさまじい負Ｑ５

厳しい医療保険財政のもとで国民皆保険制担増を強いている。公的負担の縮小→混合診

度を維持し，かつ，医療の公平を保つには一療の拡大→国民皆保険崩壊→アメリカ資本の定の自己負担は当然である。

進出となるのではないか。

Ａ

医療費連動の１％は，今回２％も検討されたが反対の声もあり見送った。しかし，公平な負担，コスト意識の喚起から１％は維持する。

２．給付費抑制による国の財政の帳尻合せで，自己目的化している。
平成11年度の国民医療費は30.7兆円，15年
度は31.5兆円で8,000億円しか伸びていない。
又，平成11年度の高齢者医療費は11.8兆円，〈参考Ⅱ〉
ＮＨＫテレビ討論

15年度は11.7兆円で伸びていない。医療費は高齢者増，医療技術の推進・高度化などの自１．医療費の伸びの数字の根拠が曖昧である。

然増で３％は伸びる。国民は必要な医療なら政府・厚労省は平成６年〜11年の５年間の伸納得して負担する。今回の改革案はこれらのび率で推計している。
何故に直近の平成16年〜

視点を欠いている。大量の医療難民，介護難

17年の数字を用いないのか。

民が生じる。

推計数字が過大である。95年（10年前）には，

28

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

３．４月26日衆院厚労委員会への日医提出資料
厚生労働省の医療費将来予測は誤り
高い医療費予測と低い医療費の現実

1995年の予測
厚
生
労
働
省
の
将
来
予
測

2000年

2004年

2010年

2025年

38兆円

50兆円

68兆円

141兆円

1997年の予測

104兆円

予測と現実の2000年の予測

81兆円

大きなギャップは2002年の予測

70兆円

なぜ？

2005年の予測

実際の国民医療費30.4兆円予測より低い医療費

32.1兆円

41兆円

69兆円

？

？

信憑性に欠ける変更「世界トップレベルの医療を提供するために」（日本医師会）

第683号

日州

医事

平成18年７月

29

メディアの目デジタル：八咫鏡（ヤタノカガミ）
宮崎放送専務取締役編成業務局長
わた渡
その昔，天照大神が岩屋にお隠れになり世の中が真っ暗になった。

なべ

辺

のり

得

よし

祥

「洗濯機」・「冷蔵庫」を神代の宝物に擬えて「三種の神器」と呼び 豊かさや憧れの象徴 とした。

八百万の神々は思案の末，石凝姥命（イシコリ

とりわけ「鏡」にあたるテレビは白黒にもかかわ

ドメ＝鏡つくり）に大きな鏡を作らせ，それを岩らず大人気で，放送の始まる夕方には（当時テレ屋の前に立て，天鈿女命（アメノウズメノミコト）

ビ放送はお昼は休み）
電気屋さんの前は黒山の人に舞を舞わせた。外の賑わいが気になる天照大だかり，当時の公務員の初任給８千円に対して，神が岩屋戸を細めに開けた時，鏡に写る自分の17インチのテレビが29万円，今に換算するとな姿にびっくり，すかさず手力雄命（タジカラオノ

んと700万円1。庶民は皆，お金持ちの家にあつミコト）が外に引き出し，再び世に光が戻ったと

まり，テレビの前に座を組み大勢で楽しんだ。

神話は伝える。このときの「鏡」が八咫鏡（ヤタノ

そして今，デジタル三種の神器は「薄型大画カガミ）である。

面デジタルテレビ」
・「デジカメ」
・「H D D レコー

咫（あた）は太古の長さの単位で，手を広げたダー」。
岩屋隠れの天照大神をして心揺るがせた

時の親指と中指の先の間隔（約18センチ）である

八咫鏡（ヤタノカガミ），神代の寸法にあてはめ

が，神様の時代，八咫鏡はとてつもない大きさ

ると八咫は＝八×18センチ…インチ換算で，約であったに違いない。

56インチ1。
「八咫鏡」
はまさに「薄型大画面デジ

八咫鏡（ヤタノカガミ）1とは…三種の神器のタルハイビジョンテレビ」ということになる。こひとつ。三種の神器とは…天孫降臨の時に，天のすぐれもののデジタル「八咫鏡」，その進化は照大神から授けられたとする「鏡」，
「剣」
，「玉」

止まるところを知らない。プラズマか，液晶か，を指し，日本の歴代天皇が継承している三種のそしてさらに快適な画面をめざして超小型ブラ宝物である。なかでも光を放ち，姿を映す「鏡」

ウン管集合体の SED ，
有機発光材料の有機 EL 型は最も重要な宝物として崇められた。

がすでに石凝姥命たちの試作室を出ようとして翻って現代，映像の王様として君臨しているいる。

テレビ 。テレビは古代人から見ればまさに神

このところずいぶん庶民に近づいて来た「薄型の依代（よりしろ）と映るかもしれない。日本の大画面デジタル八咫鏡」，
いつ買い換えるか頭のテレビ放送開始は1953年，当時「白黒テレビ」・

痛い楽しみではある。

30

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

法律相談コーナー

転医（転送）義務（第２回）宮崎県医師会顧問弁護士
同

上

殿

所

哲

近

藤

日出夫

問い：
医師の診療拒否には法的責任が発生することは理解できるのですが，自分の専門外の患者の場合や，最新医療の設備が十分でないな
どの場合には，診察をした上で，専門医・専門病院への転医勧告や転送をすることが法的義務であるし，それを怠った場合には法的責

任（特に，損害賠償責任）が発生すると聞いています。
医師の転医勧告（転送）義務は裁判例ではどういう場合に認められた例がありますか。
医療水準についての裁判例の考え方も含めてご教示ください。

お答え：
１．医師に求められる医療水準（医療水準の判

年当時における核黄疸の症状，経過及びそ断基準）………………………… ４月号を参照の治療に関する知識が一般開業医に十分に２．医師の転医勧告（転送）義務が発生する場合

普及していたとはいい難いが，」としながら，の基準……………………………４月号を参照「すでに昭和30年代には専門誌等の文献が３．転医勧告（転送）義務に関する裁判例

多数発行されており，大学病院・公立病院

それでは，
転医勧告
（転送）
義務が問題となっではすでに交換輸血の実施例も相当あった

た２,３の裁判例を具体的に紹介しながら考えのであるから，一般開業医はこれらの知識てみましょう。

を得ることが可能な状態にあったので，患

１）患児の核黄疸症状に対する交換輸血のた児の黄疸が増強した時点あるいは核黄疸のめの転医義務

第一期症状の発現を見た時点で，患児の核

これには昭和40年代に，転送義務を肯定

黄疸の可能性を予測して血清ビリルビン値する判例（宮崎地裁昭和47年３月31日判決・の測定を行い，それが一定値以上（一般には判例タイムズ277号188頁）と，これを否定す

20㎎/以上）を示したときには，交換輸血る判例（神戸地裁姫路支部昭和49年４月26日・を実施すべきであるが，右検査，治療に必判例時報782号73頁）があり，その後は，患要な施設がなければ，この時点で転医義務児の核黄疸症状については，交換輸血のたが発生する」としています（慰謝料200万円

めの転医義務を認めています（東京地裁昭和賠償）。

50年１月20日判決，横浜地裁昭和55年５月28日判決等）。上記宮崎地裁判例は「昭和40２）頭部打撲事例に関する転医義務
頭部打撲の事例の場合には，医師は頭蓋第683号

日州

医事

平成18年７月

31

内血腫を疑うも，その症状が明確に出現し務があり，そうでない場合でも，患者にないことが多く，とりあえず経過観察にす

頭痛，嘔吐などの症状が発現したと認める場合があるようですが，開頭手術の設備られる段階で開頭手術を受けさせるためのない病院においては転医義務・転送義務の転医措置を講ずべき義務が発生する」とが問題とされることになります。

しています（約1,600万円賠償）。

 大阪地裁昭和59年12月20日判決

 静岡地裁沼津支部平成5年12月１日判決（判例タイムズ550号231頁）（判例時報1510号144頁）

自転車で走行中自動車に衝突されて転呼吸困難を訴える救急患者に対し，救倒し右側頭部打撲等の傷害を受けた９歳

急車を使用しないで患者の自動車で搬送の患児につき，初診時に意識障害もなくし医師は別の自動車で追尾したが，転送

神経学的検査及びＸ線検査の結果等から先の救急センター到着時には，急性喉頭

右側頭部の外傷及び頭蓋内の病変も認め

浮腫による急性呼吸不全で，既に瞳孔散られなかったので帰宅させたが，再来院

大・心停止の状態で死亡した事案で，「医直後の時点でも見当識障害，意識障害，

師は診察にあたりバイタルサインの把握

瞳孔・運動系の異常所見はなかったので，を通じてその重症度・緊急度の的確な判

C T スキャン検査をすることなく（当院に断を行い，症状の急激な進行により窒息

は C T スキャン検査装置はなかったし，状態に陥ることを予見し，救急医療セン

夜のため他院での C T 検査を断られた），

ターに搬送するにも救急車を利用し臨機入院させたが，入院後患児に頭痛増強・応変に気道確保の措置が取れるように準強度の体動・嘔吐の持続が発現し，転院

備し付き添って介護すべき注意義務があ

先で脳挫傷で死亡した事案で，裁判所はる」としました（約１億円賠償）。

「初診時及び再来院入院時には C T スキャ

４．医師の転医勧告（転送）義務が発生する要件

ン検査のための転送義務はないが，入院

講学上，以下の要件で医師の転医勧告（転送）

後患児に頭痛増強・強度の体動・嘔吐の義務が発生すると言われています（青林書院・

持続の不穏状態が発現した時点で専門施

裁判実務体系17松山恒昭論文）。

設への転送義務が生じる」と判断していま

１）医師にとって患者の疾患が自己の専門外す（3,100万円賠償）。
 東京地裁昭和58年12月21日判決（判例時報1128号77頁）の診療科目に属するためにその患者を診察する能力が不十分であるか，
これを診察 ･ 治療する人的 ･ 物的体制が整っていないこと

交通事故で頭部を打撲し，硬膜外血腫

２）患者の疾患に対し，より適切な診断又はを疑われる患者が開頭手術の設備のない治療方法が存在しその適応状況にあること

病院に搬送され，重篤な後遺障害が残っ３）必要とされる診療行為が当時の医療水準た事案につき，「病院としては，Ｘ線撮影

上是認されることにより患者の頭部に骨折が発見されたと

４）適切な転医先が搬送可能な距離において

きには，それが血腫発生を疑う重要な要存在し，患者の受入を承諾していること及素であることに鑑み，直ちに開頭手術を

び転送先まで患者を安全に搬送できる状況受けさせるための転医措置を講ずべき義

にあること

32

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

各郡市医師会だより
児

湯

医

会

長

師

会

なが

とも

永

友 和 之

かず

ゆき

会長職を仰せつかって３期目を迎えます。最近は，品行方正で失言もなくなり，会長らしくなりました？。蟻塚副会長，橋県理事他の噂のイケメン理事団も全員留年となり，三たび私を支えてくれることになりました。また社会問題化している小児医療体制の更なる充実を図って，山先生も理事に引き込みました。
さて，児湯５町（都農，川南，木城，高鍋，新富）の合併協議会は早々と崩れ去りました。
しかし，インフルエンザ接種料などの保健医療分野の助成金減額については，５町の行政側
は，たちまち１本化して医師会との交渉の席に入ります。各々の町の財政状況を知っているだけに，私達もついつい妥協を重ねてまいりましたが，他の医師会に影響することも心配ですので，今年からは，簡単には土俵を割らないようにしなければなりません。
児湯准看護学校は，国庫補助金の削減やへき地手当ての全廃，そして生徒数の減少などに
より，大幅な赤字運営となって貯金を食い潰しております。存続か廃止かについては常に念頭に入れております。しかし，児湯地区唯一の医療従事者の養成所として，また昨今の看護職不足の事情から，更には国の准看廃止方向の政策に簡単に乗ってしまうのもシャクの種ですので，まだまだ頑張りたいと思っています。
いま全国的に地方の深刻な医師不足が叫ばれています。児湯地区も全く同じで，公的病院からも次々に医師が少なくなり，更に大都市大規模病院の優先政策で新富の県立富養園が近く
県立宮崎病院に移転吸収され，児湯の地域医療が崩壊しかねない状態になっております。
本日，本稿の締切り日（６/14）医療制度改革法案が国会を通過しました。５年に及ぶ小泉「改革」は，経済性効率性のみが優先され，弱者，高齢者，田舎者が悲鳴をあげています。
私達も何かできることをしなければなりません。

児湯医師会理事会

第683号

日

医事

平成18年７月

33

役

員

名

簿（任期

役職名

氏

名

年齢

会 長 永友 和之

60

永友クリニック

泌尿器科総括，
児湯准看護学校長

副会長 蟻塚 生55

蟻塚クリニック

眼科

医療事故紛争・処理
医療安全，
会員の倫理，
自浄作用活性化，児湯准看護学校副校長

理 事 嶋

章

58

嶋医院

内科，
小児科

腎臓・糖尿検診，
学校検診，
救急医療

〃

橋 政見

57

高橋耳鼻咽喉科医院

耳鼻咽喉科

県医師会理事，
学校医部会，
園医部会，
医師国保，
医協協同

〃

黒木 宗俊

52

黒木内科医院内科，
アレルギー科，
会計，
地域医療，
産業医部会，
リハビリテーション科， 総務，
宮崎中部地域産業保健センター
心療内科

〃

坂田 師隣

51

坂田病院

産婦人科

〃

山 修二

50 たかやま小児科

平成18年４月１日〜平成20年３月31日）

医 療 機 関 名

診

療

科

担

当

業

務

病院部会，
医師協同，
児湯准看護学校主事，
児湯准看護学校医

小児科，
アレルギー科 心臓検診，
腎臓検診，
学術生涯教育
社会保険，
労務，
医師国保，
医療関係者対策，
日州医事スーパーバイザー，
医師確保対策

〃

黒木 康博

50

黒木皮膚科

皮膚科

〃

北村

洋

48

北村医院

外科，
消化器科，
内科，
整形外科，
会員福祉 外科医会，
リハビリテーション科， 会館建設，
将来構想
肛門科

〃

喜多保一郎

46

喜多医院

小児科，
内科

心臓検診，
腎臓検診，
互助会，
学校医部会

〃

内田 俊浩

45

内田医院

内科

学術，
生涯教育，
児湯カンファレンス，
公衆衛生，
健康教育

〃

大山 博司

43

大山脳神経外科
クリニック

脳神経外科，
心療内科，
情報システム，
医師協同，
介護保険
神経内科，
リハビリテーション科

監 事 田


州

隆

81

敬雄

67

鶴外科胃腸科

外科，
胃腸科，
肛門科

晃

73

立津医院

神経科，
精神科，
内科

副議長 城戸 爾

66

城戸医院

内科，
循環器科

〃

鶴

議 長 茂木

は新任

内科，
小児科，
皮膚科

34

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

各郡市医師会だより
西都市・西児湯医師会
会

長

あい

ざわ

きよし

相

澤

潔

留守健一先生の後任として，西都市・西児湯医師会長に就任いたしました。どうぞよろし
くお願い申し上げます。
当医師会は，Ａ会員25名，Ｂ会員20名，計45名の小さな医師会で，役員構成にも困難をきたすほどです。副会長には，秦喜八郎県医師会長の下で，長年県医師会常任理事を務められている富田雄二先生にお願いしました。県医師会との連携をうまく図るためにも，非常に心強いです。又，新理事として宇和田 収先生，斉藤 寿先生をお願い致しました。８人でのスタートですが，チームワーク宜しく，明るく前向きに難題に取り組んでいくつもりです。
当医師会が抱える最大の難問は，西都市・西児湯医師会立救急病院の運営です。西都・児湯地域の救急医療を開設以来25年にわたり支えて参りましたが，①平成16年６月よりの常勤
外科医の不在，②周辺市町村よりの補助金の削減，③病院諸施設の老朽化等，問題が山積みですが，永友和之先生を中心とする児湯医師会の先生方の当直，患者さんのご紹介等の心暖まるご協力，宮崎大学の第一内科，脳外科教室より賜るご指導，及び医師派遣のご協力を頂きまして，なんとか運営しております。
本年４月からは，病院職員の血のにじむような努力の甲斐あって，一時低迷していた入院患者数も上昇し，明るい光も見えてきました。全医師会員の意見や要望を大事にし，風通しの良い医師会運営を心がけて参りたいと思います。
私自身も滅私奉公の覚悟で，任務を全うする決意でありますので，どうぞ，なにとぞよろしくご指導，ご協力の程お願い申し上げます。

西都市・西児湯医師会理事会

第683号

日

役

員

名

簿（任期

役職名

氏

名

年齢

州

医

事

平成18年７月

平成18年４月１日〜平成20年３月31日）

医 療 機 関 名

診

療

科

担

当

潔

55

三財病院

内科，
麻酔科，
小児科，
外科，
皮膚科，
総括，
リハビリテーション科， 西都救急病院長
放射線科

 副会長 富田 雄二

50

富田医院

内科，
循環器科，
小児科

理 事 鶴田 曜三

49

鶴田病院

外科，
整形外科，
内科，
放射線科，
会計
リハビリテーション科

 会 長 相澤業

県医師会常任理事，
西都救急病院副院長，
総務，
医療保険，
労務

〃

野津原 勝

47

西都救急病院

内科，
呼吸器科，
循環器科

西都救急病院副院長，
救急医療

〃

岩見 晶臣

54

いわみ小児科医院

小児科

医療事故，
学校保健

〃

児玉 健二

55

児玉内科クリニック

内科，循環器科

心臓検診，
腎臓・糖尿健診，
介護保険



〃

宇和田 収

47

宇和田胃腸科内科

胃腸科，
内科，
肛門科，
放射線科

学術



〃

齊藤

54 さいとう耳鼻咽喉科医院 耳鼻咽喉科

寿

77

並木の里

内科，
リハビリテーション科

大塚 直純

64

大塚病院

外科，
胃腸科，
内科，
肛門科

議 長 上山征史郎

67

上山医院

整形外科，
リハビリテーション科，
リウマチ科，
内科

 副議長 杉尾 克徳

46

すぎお医院

胃腸科，
内科，
外科，
肛門科

監 事 水田 雅久



〃

は新任

会員福祉，
文化厚生，
公衆衛生

務

35

36

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

お知らせ

医学部学生等に対する臨床研修病院説明会
開 催 案 内県外の大学で学ばれている学生，県内で学ばれている学生・臨床研修医の方々を対象に下記のとおり標記説明会を開催します。
つきましては，学生さんの参加につきまして，ご令息・ご令嬢ほか，お知り合い方々へご周知頂けたら幸甚です。
お申込につきましては，県医師会ホームページで用紙をダウンロードのうえ，
FA X にて本会宛お申込ください（参加費無料）。

■日時

平成18年８月３日

■場

所

宮崎市大淀河畔「宮崎観光ホテル」西館■主催

宮崎県臨床研修運営協議会（県・県医師会・各臨床研修病院）者

県内・県外の医学部学生及び臨床研修医等

的新しい医師臨床研修制度が平成16年度から導入されたが，県内における

■対
■目

象

14：00〜18：30

臨床研修医の受け入れが低迷している中，県内臨床研修病院等の協力を得て，県内出身の医学部学生等を対象とした説明会を開催することにより，臨床研修医の受け入れを拡大し，地域医療を担う県内医師の確保を図ることを目的とする。
■内容①病院説明（14：00〜16：00）参加病院等ブース毎の説明会
ポスターによる各臨床研修病院の紹介，進路相談会等②意見交換会（16：00〜17：00）
開会挨拶，趣旨説明及び講演（九州厚生局医事課長）③懇親会／ビアパーティ（17：10〜18：30）■参加

宮崎大学医学部附属病院，県立宮崎病院，県立延岡病院，県立日南病院，
宮崎市郡医師会病院，都城市郡医師会病院，国立病院機構宮崎東病院，
国立病院機構都城病院，古賀総合病院，宮崎生協病院，宮崎善仁会病院，
藤元早鈴病院，ブレストピアなんば病院，自治体病院協議会（国保病院），
いしかわ内科，きよひで内科，県赤十字血液センター■お問い合わせ宮崎県臨床研修運営協議会（宮崎県医師会／地域医療課）
T EL 0985 ‑ 22 ‑ 5118・FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550

担当：島原，牧野第683号

日州

医事

平成18年７月

37

会館建設だより
住設計会社との契約調印式

民

説

明

会

５月30日，別当設計と新会館の建設設計，６月１日c，周辺住民を対象に，本会主催の監理についての契約調印式を行いました。調印

説明会を開催しました。大坪副会長の挨拶の後，

式では全理事立会いの下，県医師会秦会長，別稲倉常任理事，別当設計から新会館建設計画に

当設計別当社長が契約書に捺印を行い，握手をついての説明を行いました。その後，周辺住民

して調印式を終えました。なお，毎週理事会終の意見を伺いましたが，明確な反対意見はなかっ

了後に，業者を交えて設計についての打ち合わたものの，周辺環境に十分配慮し地域に溶け込せ会を継続開催しています。

むような会館にして欲しい，工事に際し安全面など十分配慮して欲しいなど，多くの要望が出されました。
なお，６月28日eには宮崎市主催の公聴会が開かれ，再度住民からの意見聴取が行われます。

新宮崎県医師会館建設工事概略工程表
平成18年６月13日
年 月 18年
19年
２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 10月 11月 12月
７月 ８月 ９月 10月 11月 12月
１月
６月

種別

実施設計
確認申請
建設工事
解体工事
外構工事

実施設計
確認申請
建設工事
解体
外構

38

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

部会だより

病院部会，医療法人部会

病院部会長
はま すな しげ ひと

濱 砂 重 仁医療法人部会長
さめ しま てつや

鮫 島 哲 也小生，濱砂重仁が県医師会の常任理事で病院部会，医療法人部会の担当理事をしていますので，簡単に両部会について述べさせて頂きます。
両部会共に，昭和34年４月から発足。初代会
長は両部会共に原田正先生が就任。以下それぞれの会長歴は，「病院部会」①原 田
正 昭和34年〜②川 島 真 蔵 昭和37年〜③泉 谷 武 近 昭和39年〜④原 田
正 昭和43年〜⑤竹 内 三 郎 昭和61年〜⑥池 田 卓 郎 昭和63年〜⑦濱 砂 重 仁 平成18年〜「医療法人部会」①原 田
正 昭和34年〜②竹 内 三 郎 平成６年〜③濱 砂 重 仁 平成８年〜④鮫 島 哲 也 平成18年〜である。原田正先生が両部会共，尽力され立ち上げから発展させるまで，色々な御苦労があったものと思われるが，病院部会は通算30年間，医療法人部会は35年間も会長を務めていて，長期間過ぎたとの批判もある。私見を述べると，
会長任期は最長10年間が適当と考えている。
ともあれ，両部会の「産みの親」といって良いだろう。
全国の病院団体のうち，主なものは四病協と言われ，「日本病院会」「全日本病院協会」「日本
医療法人協会」「日本精神科病院協会」がある。
日本病院会は以前，全日本病院協会（全日病）

から分離し，主として公的病院の集合体となった。全日病は，私的病院の集合体で，当病院部会会員（公的病院を含む）の122病院中，84病院が入会。
日本医療法人協会（医法協）は，経営者の集合体として発足。主として，医療法人制度改革の問題に取り組んでいる。医療法人部会会員の75
医療法人中，73医療法人が，医法協に入会している。
役員理事は，基本的に立候補によって選出されるが，各郡市医師会から少なくとも１名が選出されるように配慮している。又，県医師会との連携強化の為，県医の理事を１名以上役員にしている。逆を言えば，役員を県医の常任理事にお願いしている。
主な事業は，総会，理事会の開催による本会
運営強化の他，日医，県医，全日病，医法協への協力，会員及び医療従事者への研修会の開催である。今年度より，めまぐるしく変わる制度改革に対応する為，小委員会を設置し，研修会の充実に努めている。すべて両部会の共同事業である。
平成17年度の実績は，
１．第47回全日病学会を宮崎で開催。
メインテーマ「21世紀医療のあり方」，
サブテー
マ「生きていく民間病院を目指して，患者の望む医療とは」。延べ2,826名の参加で大盛況であった。
２．「平成18年度医療制度改革について」厚労省
医政局課長補佐，山下護講師。225名参加。
３．医療従事者研修会及び職員表彰５名。82名参加。
今年度は早速，７月改定の対策として，療養病床の再編成を中心に研修会を開催。
203名参加。
今後，地方分権が高まる中，医療制度の運用に関し県医療審議会が重要な位置を占める。両部
会長共，医療審議会の委員を務めるので，医療制度運用が良い方向へ行くように，努力していきたい。
（県医師会常任理事 濱砂 重仁）

第683号

日州

宮崎大学医学部だより
外 科 学 講 座
― 腫瘍機能制御外科学分野 ―医事

平成18年７月39

臨床面では肝臓，胆膵，上部消化管，下部消化管，乳腺・内分泌外科，小児外科に分かれて活動しています。助手以上は自分が専門とする領域を中心に，若手の医師は全ての領域について，日々患者様の診療，検査，手術に取り組ん

平成14年２月１日に千々でいます。平成18年４月より，鹿児島大学小児岩教授が就任し，４年が過外科より医師の派遣があり，当院周産期母子セぎました。千々岩教授が始ンターとの連携により，より高度な小児外科診

めた新しい教室作りも確実療を目指しています。また，本年度より国内他に形をなしつつあります。

大学との人的交流を開始する予定にしており千々岩教授が提示した，ます。

１．
世界にあるいは日本に冠

研究室には現在大学院５名，夜間大学院５名

たる外科医を目指す。２．
自が在籍しております。各自与えられたテーマに分がしてもらいたい手術と周術期管理を患者に。

沿って精力的に研究を行っております。千々岩

３．礼節を重んじ謙虚に，ルールを順守する。を

教授は教官になってすべての期間，科学研究費

モットーに日々の臨床，教育，研究を行っていを取得しており，現在教授をはじめ３名が科学ます。

研究費を獲得しており，２名が，学位審査を終

ち

ぢ いわ

かず お

千々岩 一男 教授

平成18年４月１日から講座名は 外科学講座腫え，学位を取得いたしました。

瘍機能制御外科学分野 と改称いたしましたが，教育面では，医学部，看護学部での消化器外病院の診療科名および通称は 第一外科 を使用

科学，乳腺内分泌外科学，小児外科学の講義をしております。千々岩教授は平成17年６月には担当しております。それぞれ専門の教官が綿密宮崎大学医学部附属病院光学医療診療部部長をな準備のもと，充実した講義を行っております。

併任，平成17年10月には附属病院の経営企画担

臨床教育は医学部６年生，５年生でのクリニカ

当・副院長に就任し，多忙な生活をおくっていルクラークシップと呼ばれる病棟実習を行ってます。

おり，マンツーマンで指導を行っています。ま当教室では消化器外科，一般外科領域を中心た，外科学会，消化器外科学会をはじめ，各学に診療を行っております。千々岩教授の就任以会の専門医を取得すべく教室員は努力しており

来，確実に症例数が増加しております。平成17ます。

年には入院患者数：787名，手術件数：487件と一般外科，消化器外科はまだまだ必要とされ飛躍的に増加しました。特に千々岩教授の専門ております。特に宮崎県ではいまだに外科，特である胆膵領域の疾患は増加しており，胆管癌，に消化器外科の専門医が不足しております。各

胆嚢癌，膵癌の症例数は顕著に増加し，全国的地域の病院より派遣のご要望をいただいておりにみても有数の症例数を誇っております。さらますが，対応できておらず，ご迷惑をおかけしには，肝癌，胃癌，大腸癌，炎症性腸疾患などております。大学では新入医局員の確保，外科の症例数も増加しております。

医の育成は重要な使命と心得て，外科の醍醐味教室スタッフは教授１名，講師２名，助手７とやりがいを学生，研修医たちへ伝え，ひとり

名，医員12名，大学院生５名，併任講師１名かでも多くの医師に私どもの教室へ入局していたら構成されております。海外留学１名，国内留だくよう教室員一同，努力していきたいと思っ学が２名で，県内および隣県の基幹病院を含めております。今後とも宮崎県医師会の皆様のごた関連病院に37名が出向して外科臨床に従事し指導ご鞭撻を賜りますよう，よろしくお願い申ております。

し上げます。

（医局長

ほとけざか

まさゆき

佛 坂 正幸）40

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

宮 崎 大 学 医 学 部 新 体 制
学
長
副 学 長
病 院 長
医学部長
講

基
礎
系
医
学
講
座

医
学
科

臨
床
系
医
学
講
座

住 吉
名 和
江 藤
河 南
座

昭
行
胤

信
文，碇
尚
洋

哲

雄，水

分
野
名
分 子 細 胞 生 物 学
解剖
学
超 微 形 態 科 学
神
経
生
物
学
統
合
生
理
学
応
用
生
理
学
腫
瘍
生
化
学
機
能
生
化
学
機能制御学
薬
理
学
心
理
学
物
理
科
学
物
質
科
学
構 造 機 能 病 態 学
病理学
腫 瘍 ･ 再 生 病 態 学
微生
物学
感 染 症 学
寄
生
虫
学
衛
生
学
公
衆
衛
生
学
法
医
学
生 命 ･ 医 療 倫 理 学
社 会 医 学
医
療
社
会
学
数
理
科
学
英
語
ド
イ
ツ
語
循 環 体 液 制 御 学
消 化 器 血 液 学
内科
学
神経呼吸内分泌代謝学
免 疫 感 染 病 態 学
腫瘍機能制御外科学
外科学
循環呼吸･総合外科学
泌
尿 器
科
学
精
神
医
学
臨床神経科学脳 神 経 外 科 学
小児科学
生殖発達医学
産
婦
人
科
学
整
形
外
科
学
皮
膚
科
学
感覚運動医学
眼科
学
耳鼻咽喉･頭頸部外科学
顎 顔 面 口 腔 外 科 学
放
射
線
医
学
病態解析医学麻 酔 生 体 管 理 学
救 急 ･ 災 害 医 学
医学教育改革推進センター
医
療
情
報
部
薬
剤
部

（平成18年４月１日から）

光

正

今
菅
西
河
丸
森
中
和

教
泉
沼
森
南
山
下
山
田

授
和 則
龍 夫
利 數
洋
眞 杉
和 広
建 男
明 彦

旧
名
解剖学第一
解剖学第二
生物学
生理学第一
生理学第二
生化学第一
生化学第二

糸

永

一

物理学
化 学
病理学第一
病理学第二

名

浅 田
片 岡
林

人，谷

憲

祐士郎
寛 章
哲 也

本

美

彦

称

加 藤 貴 彦湯 川 修 弘哲 学
社会学
数 学
玉 田 吉 行大 羽
武
北 村 和 雄
中 里
岡 山
千々岩
鬼 塚
長 田
石 田

雅
昭
一
敏
幸

光
彦
男
男
夫
康

布 井
池ノ上
帖 佐
瀬戸山
直 井
東 野
迫 田
田 村
 崎
寺 井
林
荒 木
有 森

博

幸
克
男
充
久
也
男
三
弓
則
裕
二
彦

悦
信
哲
隅
正
眞
親
克
賢
和

内科学第一
内科学第二
内科学第三
臨床検査医学
外科学第一
外科学第二

耳鼻咽喉科学
歯科口腔外科学
麻酔学
救急医学

第683号

日州

医事

平成18年７月

41

医師国保組合だより組合員及び配偶者の健康診断について
宮崎県医師国保組合では，平成18年度も組合

非，日曜日の集団健診をご利用いただき，受診員及び被保険者である配偶者を対象に健康診断していただければ幸いです。所属郡市を問わずを実施いたしております。

受診できますが，定員は１回20名ですので，お早めに県医師国保組合へお申し込み下さい。

この健診は，自院での健診はもとより，他の医療機関（県外含む），検診センター等で出来ま宮崎市郡医師会成人病検診センターでの日曜すので，是非，病気の早期発見，早期治療のた日の健診日は下記のとおりとなっております。

めに来年３月末までに多くの先生方及び配偶者

なお，平日の健診も受診できますので，そのの方が受診されますようお願いいたします。

際は，検診センターへ直接お申し込みいただき，
県医師国保組合へもご連絡下さいますようお願

また，宮崎市郡医師会成人病検診センターにいいたします。

おきましては，毎日，お忙しい先生方のために，
日曜日の集団健診を実施しておりますので，是

検診センター（０９８５‑５２‑５１１１）
医師国保組合（０９８５‑２２‑６５８８）記☆平成18年９月10日（第２日曜日）（空き少）☆平成18年11月12日（第２日曜日）（空き有）☆平成19年１月21日（第３日曜日）（ 〃 ）☆平成19年２月18日（第３日曜日）（ 〃 ）☆平成19年３月４日（第１日曜日）（ 〃 ）健診につきましては，以前，組合員の先生方※その他の保健事業について（お知らせ）

へ配布いたしました，「組合員及び配偶者健康診

医師国保組合では，今年度より，インフルエ

断個人票
（請求書）
」
の検査項目により受診して下ンザ予防ワクチン接種及び歯科健診の補助事業

さい。個人票を紛失された場合は，医師国保組を行います。

合へお電話いただければ送付いたします。

インフルエンザ予防ワクチンにつきましては
１人１回2,000円を，歯科健診につきましては
１人１回3,150円（税込）を補助いたします。
詳細につきましては，直接，組合員の先生方へご案内申し上げます。

42

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

医師協同組合だより

メ
メデ
ディ
ィカ
カル
ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
ード
ドは
はお
お持
持ち
ちで
です
すか
か？
？
県内の医療従事者（医師・看護師・技師・事務職他）
しか特つことのできない特別なカードです。
〈各種特典が付帯されています〉
最近，指定店では本人確認が必要となっていますので，御家族様用として別に M C カードを作成されることをおすすめ致します。

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１．宮崎山形屋でショッピングした場合は，請求金額が５％割引になります。
（年２回，春・秋に10％割引セール期間もあります）
都城大丸・宮崎観光ホテル・ホテルメリージュ・靴のテヅカ・洋服の青山等の指定店でも割引が適用されます。
２．ＭＣツーリスト（宮崎信販関連旅行代理店）
でＭＣカードをご利用いただいた場合，パック商品等は３％割引が適用されます。
３．福井石油・植松石油・日米商会等で給油時にＭＣカードをご利用された場合は，提携割引料金での扱いになります。

○各種決済サービス機能一部紹介
１．ドコモ・ボーダフォン・ａｕ等での携帯電話の通話料金のお支払時や高速道路の通行料
金のお支払時にもＭＣカードでのお支払ができます。
２．ＭＣカードに V ISA か JC B が付帯されていますので，海外旅行時も便利です。
（海外旅行傷害保険も自動付帯されています）○プラス特典サービス
１．ＭＣカードをご利用されますと利用金額500円毎に１ポイントプレゼント〈ＭＣポイント〉
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（このポイントは有効期限なしで商品券と交換できます）
２．ＭＣカードには盗難保険が付帯されていますので，紛失や盗難時にも安心です○会費

・入会費不要。年会費は初年度無料，次年度より787円（税込）です。
・通話料金のお支払いに登録していただいた M C カードの年会費は永年無料となります。
〈申込方法〉
下記にご連絡いただければ，担当者がご説明・お手続きにお伺いいたします。

宮崎県医師協同組合（0985‑23‑9100）・宮崎信販（0985‑28‑7753）

第683号

日州

医事

平成18年７月

43

第141回宮崎県医師会定例代議員会（概要）― 平成18年度事業計画・予算を承認 ―

と

き

ところ
１．開

平成18年４月27日c
宮崎観光ホテル

議案第１号及び第２号は関連があるので一会

定刻17：30に，甲斐議長が開会を宣言し，括上程され，議案第１号は大坪副会長が説明。

議事録署名議員に市来 齊先生，増田好治先生

そこで，22番議員から今回の医療制度改正にを選出。物故会員22名に黙祷を捧げた後，秦

ついて日医の対応について質問があり稲倉常会長が挨拶し，議事に移った。

任理事が答弁した。議案第２号は西村常任理
事が資料に基づき説明，質問もなく両議案は

２．役員紹介秦会長から新任の常任理事２名，理事３名，監事１名の紹介があった。
３．報

可決承認された。
５．協議

１）本会顧問の委嘱について

告１）日医代議員会について
志多副会長から４月１,２日開催された日
医定例代議員会及び総会について報告があ

稲倉常任理事から元県医師会長黒水啓一
先生，竹内三郎先生の両先生を本会顧問に委嘱したいと説明し了承された。
２）本会名誉会員の委嘱についてった。
２）平成17年度会務報告について
大坪副会長が，平成17年度に掲げた事業

稲倉常任理事から宮崎医科大学名誉教授
岡本直正先生，木下和夫先生，森満 保先生

計画について項目別に詳細に説明。

並びに松尾寿之先生を本会名誉顧問に委嘱（詳細については本号別冊にて報告）

したいと説明し了承された。

４．議

３）平成18年度日医社保指導者講習会復講等

事

議案第１号

平成18年度宮崎県医師会事業計画に関する件

議案第２号

について
稲倉常任理事から平成18年度の講習会の平成18年度宮崎県医師会各会計

テーマは「実践

救急医療」で８月23，24日

収入支出予算に関する件に日医で開催予定である。本県における復①一般会計講については，講師等検討し実施する旨を②県・その他からの委託事業・補説明した。

助事業特別会計

４）宮崎県医師会館建設等について③福祉特別会計

稲倉常任理事から新会館の構成，県有地④会館特別会計の売買契約の完了，地域住民への説明会，⑤サービス評価事業特別会計

今後の進め方について説明した。

⑥介護サービス調査事業特別会計

５）第140回臨時代議員会における理事選挙へ

44

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

ここで議長から末次先生の所信表明は否決の異議申し立てについて
稲倉常任理事から末次信政先生（宮崎市郡されたが，理事選挙への異議申し立てにつ

医師会員）の異議申し立てについての経過を

いて議場に諮った。そこで，16番議員から説明。議長は末次先生の所信表明の機会を異議申し立ては却下すべしとの提案があり，伺うことを提案。代議員に諮ったところ出

挙手多数で却下された。
６．閉

席代議員35名中10名の賛成で否決された。

会

甲斐議長が19：00に閉会を宣言し閉会した。

その後，稲倉常任理事が第140回臨時代議員
会での役員選出について経過を説明した。

（出 席 役 員）（出 席 代 議 員）
廣

会

長

秦

齊

副 会 長

大

坪

睦

郎

好

治

〃

志

多

武

彦

田

康

則

常任理事

稲

倉

正

孝

安

藤

健

一

〃

西

村

篤

乃

25番

仮

屋

純

人

〃

富

田

雄

二

尚

26番

飯

田

正

幸

〃

早稲田

芳

男

眞

弓

27番

井

上

博

水

〃

河

野

雅

行

村

典

生

28番

岡

村

公

子

〃

濱

砂

重

仁

原

口

靖

昭

29番

牧

野

剛

緒

〃

浜

田

恵

亮

11番

金

丸

禮

三

30番

小

川

修

〃

吉

田

建

世

12番

山

村

善

教

31番

赤

須

正

道

〃

野



藤

子

13番

岡

田

光

司

32番

甲

斐

文

明

〃

長

倉

穂

積

14番

中

山

健

33番

渡

邊

康

久

中

島

昌

文

15番

川

名

隆

司

34番

永

友

和

之

〃

上

田

16番

佐

藤

雄

一

35番

相

澤

潔

〃

丹

17番

成

田

博

実

（

出席

34名

〃

池ノ上

19番

千

阪

治

夫

（※印は予備代議員）

〃

済

陽

英

道

〃

金

丸



昌

甲

斐

允

雄

大

藤

哲

郎

１番

大

井

正

文

20番

皆

内

２番

山

元

敏

嗣

21番

市

来

３番

大

森

臣

道

22番

増

田

４番

前

原

東

洋

23番

夏

５番





直

哉

24番

６番

佐

藤

元二郎

７番

江

藤

胤

８番



崎

９番

中

※10番

康

理

）

事

監

事
〃

喜八郎

章
光

（出席

明
克

21名）

第683号

日州

医事

平成18年７月

45

県福祉保健部・病院局と県医師会との懇談会と平成18年度第１回目の「県福祉保健部・病院局と県医師会との懇談会」
が県福祉保健部の主催で開催された。
県福祉保健部からは，河野部長以下13名，本
年度機構改革により設立された病院局から植木
局長及び山下次長が出席。県医師会からは秦会長以下23名が出席し意見交換を行った。
医療薬務課から本年度の２補助事業・６委託

き平成18年６月６日

出席者
県福祉保健部−
河野部長，田中（福祉担当）・久保（保健・医療担当）次長，高島医療薬務課長，
畝原高齢者対策課長，相馬健康増進課長
病院局−
植木局長，山下次長
医療薬務課−

事業，健康増進課からは７事業，高齢者対策課

緒方課長補佐，肥田木医務担当，から３事業について，事業概要並びに昨年度と須志原地域医療担当，蛯原看護担当，

比較しながら予算について説明があった。引き

甲斐主査，杉本主査，曳田主任主事

続いて，安藤宮崎県知事も出席され意見交換会

県医師会−を行った。なお，各事業については別添一覧の

秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・西村・

とおりである。

富田・早稲田・河野・濱砂・浜田・吉田・野・長倉常任理事，高橋・中島・上田・丹・済陽理事児玉・阿萬・島原・小川・伊東課長

46

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

宮崎県医師会関係事業の概要（医療薬務課関係）
事
１

業（単位：千円）

名

財

源

事

業

概

看護師等確保対
策事業 ※

国費
県費

1/2
1/2

ア

看護師等養成所運営事業①看護師養成所
３校②准看護師養成所 ６校

県

単

イ

看護教員養成事業・看護教員養成講習会
・実習指導者講習会

要

17年度

18年度

105,881
105,881（ 38,791 ）（ 38,791 ）（ 67,090 ）（ 67,090 ）
2,291

1,833

２

臨床検査精度管
理事業 ※

県

単

外部精度管理調査に要する経費を補助

903

903

３

へき地出張診療
所医師派遣委託事業

県

単

医師確保が困難な市町村開設のへき地診療所に対して最寄りの開業医派遣
（実績
払い）

7,691

7,313

４

救急医療施設医師研修委託事業

県

単

救急医療に関する知識技術の向上を図る
ための研修の実施

3,512

５

県民健康教育委
託事業

県

単

県民への健康教育の実施（救急医療対策）

3,911

2,811

６

保健医療計画策
定事業

県

単

保健医療計画策定のための調査

―

3,000

７

小児救急医療電
話相談事業

国費
県費

1/2
1/2

保護者の不安軽減等を図るための看護師・小児科医による小児救急医療電話相談の
実施

―

8,447

８

在宅医療の推進のための実地研修事業

在宅医療の高度化への対応及び質の向上を図ることを目的に，地域のかかりつけ医に対して，
在宅医療の推進のための実地研修事業を行う。

936

926

合

国 費
10/10

計

512
（A ED 研修を６へ振替）

125,125

131,626（＋6,501）※は補助事業，それ以外は委託事業【参考】ほか小児救急医師研修事業（市町村への補助：市町村は各地区医師会へ委託）
1,639千円を計上。

第683号

日州

医事

平成18年７月（健康増進課関係）
事

業

名

47

（単位：千円）
財

源

事

業

概

要

17年度

18年度

１

県民健康スポーツ医学推進事業

その他
10/10

スポーツの効用及び予防等についての
普及・啓発

464

465

２

小児生活習慣病調査研究事業その他
10/10

・小児生活習慣病の実態調査
・小児生活習慣病予防についての普及・
啓発

1,117

1,117

３

成人病検診従事
者研修事業

県

単

・基本健康診査従事者講習
・胃がん検診読影従事者講習
・肺がん検診従事者講習
等

3,460

3,299

４

地域リハビリテーション支援体制整備推進事業県

単県寝たきり予防支援センター
・関係団体・医療機関との連絡調整
・地域リハビリテーション広域支援センターの支援

844

773

５

女性の健康支援
事業

国費
県費

1/2
1/2

マンモグラフィ読影講習

1,688

0

６

成人Ｔ細胞白血病（A T L）
母子感
染防止対策事業県

単

キャリア確認検査及びキャリア
妊婦への保健指導，児の追跡調査

７

健やか妊婦推進 国費 10/10
事業合

人工死産に関するアンケート調査業務
委託

計（高齢者対策課関係）
事
１

業

名

介護保険制度運
（介護
営支援事業

3,008
（補正後
2,510）

2,040

1,050

961

11,6318,655（単位：千円）
財

源

国費
県費

1/2
1/2

1/2
1/2

事

業

概

要

17年度

18年度

介護保険に係る主治医の役割及び主治医意見書の記載方法等についての研修

850

850

「介護サービス情報の公表」に関して，県内においてモデル事業を実施し，その検証等を行う。

2,204

実施につい
て検討中

0

550

0

10,0003,054

11,400

支援専門員等研修事業から名称変更）

２

介護サービスの情報開示の標準化モデル事業

国費
県費

３

介護サービス情報の公表推進事
業

国費 1/2
県費 1/2
県 単
（貸付金）

合

計

ア

体制整備支援・制度実施における立ち上げ期の事
務経費等を支援する。
イ 当初運営資金貸付・業務開始から手数料収入が得られるまでの間の運営資金として無利
子貸付を行う。

48

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

宮崎県医師会互助会定時評議員会とき

平成18年６月12日d

ところ
今回は任期最初の評議員会であるため，議長の互選が行われ，岡田評議員が選出された。
開

議

県医師会館
事

議案第１号

平成17年度宮崎県医師会互助会
収支決算について会

岡田議長の開会宣言により開会された。

会費合計

1,300,496,000円

秦 会長挨拶

利息合計

126,412,181円

本日は平成17年度の決算をご審議いただくわ

合計1,426,908,181円

けであるが，互助会の利息残高は毎年毎年減る

野担当常任理事より，会費の部・利息の部

傾向で，昨年度も千数百万円の赤字を示した。

について，収入状況及び支出状況の内容についこのままでは５年程度しか持たないということて説明が行われた。

で互助会担当理事の和田先生を中心に互助会制

続いて，楠元監事から監査報告が行われた。

度の抜本的な見直しが行われ，その結果，今何岡田議長より採決に入り，賛成全員で原案どとか10年程度は維持できる制度となっている。

おり承認可決された。

その間において何かいい知恵があったらご意見を賜わりたい。

出席者

また景気の回復により金利が上昇すれば互助

評議員−岡田議長，青木・川名・玉置・長嶺・会の基金の果実が多くなることから互助会の運

成田・原田・蓑田・山村・飯田・野邊・営は何とかなると思われるが，評議員の先生方

小牧・杉本・千代反田・喜多・岩見・には，ここ２，３年間は互助会の運営のことで長友・川井田・立山・田村評議員

度々ご協議をいただくことになると見られる旨

支部長−岡村・相澤・大井・大森・江藤支部長の挨拶があった。

監事−甲斐・大藤・楠元・押川・日高監事

県医−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・報

告１．基金の預金現況

西村・富田・早稲田・吉田・野・

２．互助会加入者数

長倉常任理事，橋・中島・上田・丹・３．互助会融資規程による郡市医師会別融資証

金丸理事

明数（額）
４．取扱銀行別融資証明数（額）以上について，野担当常任理事より報告が行われた。

児玉事務局長代行，阿萬課長，大野・安井係長，喜入主事

第683号

日州

医事

平成18年７月

49

宮崎県医学会役員会
と

き

ところ

平成18年６月15日c
県医師会館

宮崎県医学会役員会は各専門分科医会から推薦された幹事を中心に構成されており，今回は本年９月２日b 開催予定の宮崎県医学会について協議を行った。
秦学会長より，学術団体としての医師会の原
動力は各専門分科医会の活動と医学会の開催にあり，県医学会は平成14年度から県医師会総会から独立させて本格的な医学会を目指しているので，本年の開催について協議をお願いしたい
旨挨拶があった。
次に，大坪副学会長の進行で協議を行い以下の通り決定した。

その他として，８月３日c に開催する「医学１つのテーマのもとに40分の講演を３つ行う

部学生に対する臨床研修病院説明会」，
来年５月というスタイルが非常に好評を得ているので，

26日b，27日7 開催する第30回日本プライマ

本年度もこのスタイルを踏襲する。今回はテーリ・ケア学会宮崎大会についての説明と協力依

マを「宮崎のニューウェイブ」とし，宮崎大学医頼があった。

学部で新たに教授に就任された内科学講座循環体液制御学北村和雄教授，感覚運動医学講座耳出席者−秦学会長，大坪・増田副学会長，栗林・

鼻咽喉・頭頸部外科学東野哲也教授，医学教育

田中・戸田・外山・下村・植田・楠元・

改革推進センター林 克裕教授の３名の講師に，

済陽・上田幹事

それぞれ得意分野を話していただく。

（県医） 浜田常任理事，小川課長，久永係長

50

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

九州医師会連合会第280回常任委員会
と

き

ところ

平成18年６月３日b
大分市・大分全日空ホテル
オアシスタワー

報

学校医大会，九州学校検診協議会等）

告１．九州医師会連合会事務引継ぎについて（大分）
去る４月22日b に沖縄ハーバービューホテ
ルおいて，沖縄県医師会から大分県医師会へ

３）九州医師会総会・医学会の開催（平成18年11月19日b・20日7：大分市）
以上を骨子とする事業計画が承認された。
第３号議案

担金賦課に関する件の事務引継ぎが完了したことが報告された。
２．第91回定例委員総会について（大分）
常任委員会に引き続き開催される定例委

平成18年度九州医師会連合会負会員１人当り，年額1,500円（前年度同額）とする。ただし，研修医については，年額500円

員総会の次第・議事運営等について了承さとすることが承認された。

れた。

第４号議案

入歳出予算に関する件

３．日本医師会会内委員会について（大分）本会からは IT 化推進検討委員会に富田常任

平成18年度九州医師会連合会歳歳入歳出予算は，59,413,000円で承認され理事が，病院委員会に濱砂常任理事が推薦さた。前年度に比べ2,080,383円の増。

れた。

第５号議案

事（２名）の選定に関する件

４．春の叙勲等受賞者への慶祝について（大分）
該当者がいなかった旨報告された。
議

平成17年度九州医師会連合会歳諮ることに決定した。

入歳出決算に関する件

第６号議案 平成18年度第106回九州医師会医学会事業計画に関する件

歳入合計

57,202,216円

歳出合計

32,081,288円

１）11月17日，前日諸会議（九医連常任委員

差引残高28,120,928円

会，九医連臨時委員総会，九州各県九医連

標記決算について承認され，差引残高は沖
縄県から大分県へ繰越金として引き継がれた。
第２号議案

本県の大坪副会長と福岡県の川並 壽委員の両委員を監事候補者として，定例委員総会に

事

第１号議案

平成18年度九州医師会連合会監

平成18年度九州医師会連合会事
業計画に関する件

１）連絡協調並びに定例諸会議の開催に関する事項（常任委員会・委員総会・各種会議・
日医との連携強化ほか）
２）支援すべき事項（九州ブロック学校保健・委員・医師会役員合同懇親会）
２）11月18日b，合同協議会・総会・医学会
上記会議等を大分全日空ホテル（大分市）
で開催することと，主な事業内容が承認された。
３）11月19日7，分科会・記念行事
分科会は，内科学会など５分科会，記念
行事は，ゴルフ大会・走ろう会大会など８

第683号

日

州

行事がそれぞれ大分市内及び近郊で開催されることが報告され，承認された。
第７号議案 平成18年度第106回九州医師会医学会会費賦課に関する件
会員１人当り，年額2,500円（前年度同額）と

医

事

協

平成18年７月

議１．第281回常任委員会の開催について（大分）次のとおり開催することが決定した。
と

き

ところ

長崎市・ホテルニュー長崎
考

九州学校保健学校医大会の際に開催ることが承認された。
号議案を引き続き開かれる定例委員総会の議

平成18年７月29日b
備すること，ただし，研修医は年額1,500円とす
以上の第１号議案から第７号議案までの各

２．第282回常任委員会並びに第１回各種協議会の開催について（大分）

案とすることが併せて承認された。

次のとおり開催することが決定した。

第８号議案

次回第107回（平成19年度）九州

と医師会医学会開催担当県の決定

ところ

き

する件

平18年９月30日b
大分市・大分全日空ホテル
オアシスタワー並びに次々回第108回（平成20年度）
同学会開催担当県の内定に関

51

その他
ジャワ中部地震災害義援金について

第107回（平成19年度），長崎県（決定）

（大分）

第108回
（平成20年度），熊本県（内定）

協議の結果，各県一任とすることに決定。

が決定された。
出席者−秦会長，児玉事務局長代行

52

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

九州医師会連合会第91回定例委員総会
と

き

ところ

平成18年６月３日b
大分市・大分全日空ホテル
オアシスタワー

平成18年度九州医師会連合会（九医連）は大分

唐澤執行部を支えていかなければならない。光

県の担当であり，大分県半澤委員の司会によりのまったく見えない闇夜の中で，僅かでも光が開催された。

差してくる，そのような明日を期待したいとの前年度担当の沖縄県宮城会長から，昨年度九

挨拶があった。

医連事業への謝辞の後，九医連会長の大分県嶋来賓として出席の日医唐澤会長・西島参議院津会長から，４月に日医唐澤執行部が誕生した

議員の祝辞，竹島副会長・今村（定）常任理事のが，医療環境は言葉では言い表せないどん底の来賓紹介が行われた。

状態である。日医の緊急レセプト調査によると，

日医唐澤人会長

今回の診療報酬の影響は，診療所総点数5.9％減

４月１日に日医会長として選任いただいた折と報告されている。医療機関の存続が危惧されには，九医連の先生方には大変お世話になった。

ている状態である。「これではやっていけない，

お蔭様で初期の目的は達成できたが，いよいよなんとかして欲しい」と言う，悲痛な声が聞こえ

これからが本番である。九医連の委員の先生方てくる。日医会員は唐澤執行部の手腕と成果ににお話をする初めての機会であり，また，十分大きな期待を寄せていると思う。現在の政治状にお話を聞かせていただきたいとも思っている。

況から見ると，一挙に窮地脱出，失地回復を求重要案件の審議，当面の医療費政策への議論・めることは不可能だとは思う。日医執行部が，方針を賜りたい。医療の環境は非常に厳しく，

我が国の優れた医療制度を守るため必死にやり，

西島・武見参議院議員とも懸命に努力いただき，

強力な活動を展開し，懸命に取り組んでいくそ協力しながら対応している。国政の場，国の行の姿，空気が伝わってくることを期待している。

政の場，政府官邸筋等の様々な情報は我が国の我々医師会員も，我が事と必死に取り組んで，財政の逼迫した状態で，社会保障制度，医療制第683号

日州

医事

平成18年７月

53

度改革法案についても財政優先の政策で臨んでり，定例委員総会においても詳細な説明が行わきている。全国の医療機関が厳しい現況であり，れ，承認された。

早急に日医も力をつけて，将来を担っての医療その他政策を提言したい。データベースを積み上げ，「平成18年７月１日より実施される医療療養病

各地域の状況も見極めて対処した医療政策を，

床『患者分類（医療区分）』の緊急調査結果に基づ

国政，行政官庁，内閣に日ごろから時間を惜しく，入院診療報酬への影響及び緊急提言」のアン

むことなく働きかけ，実際の医療現場を国に説ケート調査結果について明していく必要がある。大きな課題であり，全鹿児島県鉾之原委員から，鹿児島県医師会員

国の先生方の力をお貸しいただかないと実現しで医療療養病床を持つ医療機関に対するアンケーていけない。全都道府県の会員の力と西島・武ト調査結果から，「患者分類」による影響は，入見議員との協力等で乗り切って行きたい。

院診療報酬だけで診療所△18.9％，病院の特殊

西島英利参議院議員

疾患療養病棟以外の療養病床△15.7％，特殊疾

日頃からの支援に感謝申し上げる。医療法・患療養病棟△33.0％となっており，鹿児島県全

健保法の改正法案を今，参議院でやっていると体で△20.1％の約83億円の減収が見込まれていころである。民主党との対決法案であるので，る。緊急の事態であり，医療療養病床の「医療区再来週には強行採決という形になろうかと思っ

分１」の早急な見直しを強く要望したい。

ている。武見参議院議員とも協力しながら国政問題点としては，の場でがんばっていきたい。

①「医療区分１」の低い点数設定

座長選出
座長に九医連嶋津会長が選出され，報告・議事等が行われた。
報

告１．第280回常任委員会について
嶋津会長から，定例委員総会への提案議事第１〜７号については議事で取り扱う旨の報告と第８号の第107回（平成19年度）
九州医師会
医学会開催担当は長崎県に決定。第108回は熊本県に内定した。
２．平成17年度九医連庶務ならびに事業報告について②算定日数制限が付加された８項目の疾患等が事実上「医療区分１」にランクダウンされたこと③特殊疾患療養病床の入院料や入院施設管理
加算及び夜間勤務管理加算，日常生活障害加算が廃止され，「患者分類」に包括されたことが挙げられる。
長崎県でも同様の調査を実施しており，まとまり次第，日医に提出したい。
嶋津会長から，この問題は日医への提言としたいので，日医唐澤会長に対応をよろしくお願いしたい。

沖縄県玉城委員から，資料により報告が行われ，異議なく了承された。
議事

第１〜７号議案について先に開催された常任委員会で承認されてお出席者−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・富田常任理事，前原日医代議員
児玉事務局長代行，小川課長

54

平成18年７月日

州

日医 FA X ニュースから骨太方針策定へ働き掛け
唐澤人会長は５月28日，「骨太の方針2006」
について，「この方針に従って次年度の予算が編

医

事

第683号

都道府県医師会や郡市区医師会との連携も強化
していく中で，国民だけでなく会員への広報にも力を入れ，日医が把握した情報を共有化していく考えを強調した。

（平成18年６月２日）

未収金総額，３年間で853億円成される。この５，６月が大変，重要な時期。

四病院団体協議会の治療費未払問題検討委員

その予算編成に当たり（医療費の）2025年の予測

会は６月２日，全国の医療機関で過去３年間にが違っていることから，大きな問題も内包して総額853億円の未収金があるとの推計結果をまといる」と述べ，政府・与党の財政・経済一体改革めた。

会議に対しても働き掛けていく考えを示した。

未収金をめぐっては，４月の衆院厚生労働委

今後の日医の在り方については，「科学的なデー

員会で，厚生労働省保険局の水田邦雄局長が「最タを集積し，地域医療の現実を踏まえて将来性

終的に医療機関が負うことになっている」と説明

ある確固たる医療政策を立案することにある。

している。これに対して山崎氏は，健康保険法

この政策を国政や行政の場，国民や会員が検証

や国民健康保健法には，医療機関が回収努力をしつつ，医療政策を進めていく」と述べ，その医した場合，医療機関からの請求に基づき保険者

療政策を実現するための戦略を関係者で共有し，が代わりに一部負担金相当額を医療機関に支払実践していく方針を説明した。

う規定があると説明し，厚労省との認識の違い

財政主導の医療政策に対しては，厚生労働省を指摘した。

と日医総研との推計結果に約20兆円のずれが生

山崎氏は「確信犯的に踏み倒す人も半分ぐらいじた25年度の医療費推計を例に，「日医として科いる。われわれ民間医療機関が犠牲を強いられ学的な根拠を踏まえた政策をつくることに全精るのはおかしい」と，応召義務との関係を整理す

力を傾ける。日医にはその責任があることを自る必要性にも言及した。

覚した」
と指摘。
必要な医療財源に関しても，「こ

この日の検討会では，「場合によっては団体でれまでデータがなく，しっかりした根拠がない還付請求を行うなど，集団訴訟も含めて検討すために言えなかった。今後，私たちは一致団結べき」との声も上がったという。

して政府・与党に説明していく」と述べた。

今後は，未収金を全額回収したものとして課

宝住与一副会長は，「医師会は遠い存在で，利税されてしまう問題も含め，四病協が８月に開益追求団体だというイメージが定着してしまっ

く未収金問題をテーマにした公開シンポジウムていた」と述べ，これまで医師会のスタンスや見などで，幅広く検証していく。

解などが，国民や会員に十分理解されていない部分があったと指摘。こうした状況から日医の広報については，「最も力を入れていかなければいけない分野で，もう少し国民や会員，マスコ（平成18年６月６日）

ジェネリック医薬品の緊急調査で
中間報告

ミの意見を聞き，医師会に目を向けてもらえる飯沼雅朗常任理事は６月13日の定例記者会見

ような広報を考えていきたい」
と述べた。
さらに，

で，日医が現在実施している「ジェネリック医薬

会員だけでなく一般からのメッセージも直接受品に関わる緊急調査」の中間報告を行った。本調

け取ることができるシステム構築にも意欲を示査を開始するきっかけについて，飯沼常任理事

した。

は，〈１〉ジェネリック医薬品の使用を促進する

さまざまな社会問題に対しても，常に日医とために，平成18年４月の診療報酬改定においてしてのスタンスを明確に示していく方針を示し，

処方せん様式が見直され，処方せんに「後発医薬第683号

日州

医事

平成18年７月

55

品への変更可」の欄が設けられたこと，〈２〉
テレ

木下常任理事は，来年の通常国会への提出をビで後発品の使用を促す C M が流れていること

目指し，今後，対象・補償額・基金・制度運用で，現場に混乱が生じていたことの２点があっ

方法等，具体的な制度の内容を詰め，７月末をたと指摘，日医としても何らかの対策を講じる

目途に結論をまとめて，国に働き掛けていきた

必要性を感じ，今回調査を実施することになっいとの考えを示した。「この制度化は，障害者救たと説明した。

済を第一に考えたものだが，引いては，，〈１〉
医調査内容については，ジェネリック医薬品の師患者間の信頼関係構築，〈２〉
少子化対策，〈３〉

品質，効果，副作用，安定供給，情報提供，問

患者さんの経済的・精神的負担の軽減，〈４〉減

い合わせ窓口についての問題点の有無に関する

少する産婦人科医への支援等にもなるので，国意見を聞いたとし，現在までに約80件の意見がの社会保障制度の一環と考えて欲しい」と述べ，寄せられていることを報告。そのなかでは，効実現へ向けての協力を報道各社にも要請した。

果（キレなど）などを疑問視する声が多かったが，（平成18年６月23日）

問題なしとする意見のなかに「ジェネリック医薬品を厳選して使用すれば何の問題もない」という

1.1兆円の歳出削減「現実的でない」

声もあったことに触れ，「現在の問題点はジェネ

社会保障分野の歳出削減努力が今後５年間でリック医薬品を厳選するためのデータが不足し１兆1,000億円（国の一般会計ベース）と決まったていることだ」として，早期のデータベースの構ことについて，川崎二郎厚生労働相は６月27日

築を求めた。

の閣議後の会見で，「私とすり合わせた数字では（平成18年６月16日）

無過失補償制度でプロジェクト委員会

ない。
積み上げた数字ではない」と述べ，
１兆1,000
億円の削減は現実的ではないとの考えを示した。

木下勝之常任理事は６月20日の記者会見で，日本医師会も同日，会見を開き，国債発行のツ

日医が，「分娩に関連する脳性麻痺に対する障害

ケを社会保障費の削減で賄うことに納得できな補償制度」の制度化に関するプロジェクト委員会

いとの認識を強調した。

を設置したことを明らかにした。

来月７日に予定する「骨太の方針2006」の決定

木下常任理事は，まず，世界的には，ニューに向けて，26日の経済財政諮問会議で合意した

ジーランド，スウェーデンなどの無過失補償制

社会保障分野の歳出削減は，「過去５年間の改革

度実施国があるものの，わが国の医賠責保険制を踏まえ，今後５年間においても改革努力を継度では，事故が起きたとき，医師が 有責 の場

続することとする」との表現になっている。過去

合のみ保険適用となり，医師に責任のない 無責

５年間の改革に関しては，「国の一般会計予算ベーのケースでは，障害・死亡ともに賠償金は一切スでマイナス1.1兆円（国・地方合わせてマイナ受け取れないのが現状であると説明。そこで，

ス1.6兆円に相当）の伸びの抑制」と明記された。

日医では，障害者救済の視点から，すでに，「医この表現について川崎厚労相は「過去に行われ療に伴い発生する障害補償制度検討委員会（プロてきたような改革を一生懸命にやってくださいジェクト）」で検討，本年１月，「医療に伴い発生という受け止め方をしている」と述べた。

する障害補償制度の創設をめざして」という答申をまとめた。

その上で，「介護保険制度や障害者自立支援法など，今まさに数字が動き出したところであり，これを受けて，今回，答申の中で，現在，最それらをしっかり見ることが一番大事」と指摘。

も問題になっている「分娩に伴って生ずる脳性麻「次の課題を抱えており，（1.1兆円の削減は）
応痺」に対する補償制度の実現を図る目的で，プロじられるものではない」と強調した。

ジェクト委員会を立ち上げたもの。

（平成18年６月30日）

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日

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事

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医 事 紛 争 情 報

示談に至っていないケースでは「『病院は説明責― メディファクスより転載 ―問点は解決されなかった」（長女が手術中に死亡

任を果たさなかった』ということで済まされ，疑した父親）など不満の声もあった。

■細菌性髄膜炎の処置が遅れたと
１億8000万円賠償命じる

裁判によらない医療紛争の解決を目指して2004
年から始めた試みで，病院の内部調査委員会に患者家族が参加できたり，弁護士や有識者ら第細菌性髄膜炎の処置が遅れ，二男（５）に手足三者による調査を実施したりするのが特徴。たのまひなどの障害が残ったとして，岐阜県土岐だ，
調査には強制力がないなどの問題点があり，市の両親と本人が県立多治見病院を運営する県連絡会は「患者側と病院側だけの調査には限界がと，治療した医師に計約１億9000万円の損害賠あり，行政の協力も求めたい」としている。

償を求めた訴訟の判決で，名古屋地裁の佐久間連絡会のメンバーで，01年に医療事故で娘を邦夫裁判長（加藤幸雄裁判長代読）は４月27日，亡くした平柳利明さんは「課題はあるが，裁判で医師の過失を認め，県と医師に計約１億8000万

はない形で紛争を解決するためのモデルケース円の支払いを命じた。

になってほしい」と話した。

佐久間裁判長は判決理由で，入院時の症状などから「細菌性髄膜炎を疑って検査すべきだった■健康診断で肺がんを見落とし賠償のに他の疾患を念頭に置いた措置をした」と指摘。

東京都府中市の市民医療センター（現保健セン

手足のまひなどの障害による逸失利益や介護費，ター）で健康診断を受けた女性（54）が「エックス

慰謝料などの損害を認めた。

線写真でがんの陰影を見落とされ，治療が遅れ判決によると，二男は2001年12月19日，高熱た」と府中市に約 2600万円の損害賠償を求めた訴のため同病院に入院。医師は全身の血管の炎症

訟の判決で，東京地裁は４月26日，市に 450万円が原因とされる「川崎病」の可能性が高いと診断の支払いを命じた。市側が過失を認めていたた

し治療を続けたが，同30日，髄液検査で細菌性め，裁判では損害額が争点となった。

髄膜炎と分かった。

藤山雅行裁判長は手術が約１年遅れ，女性の二男は02年４月まで入院し治療を受けたが，術後５年の生存率が30％低下したと認定。
「見落

けいれんを繰り返すなどの症状が続き，手足のとしで，がんによる死の不安，恐怖が高まった」

まひや脳障害が残った。

として，慰謝料と弁護士費用相当分の支払義務

岐阜県の古田肇知事は「判決文を精読した上で，（対応を）検討したい」としている。

■裁判によらない紛争解決の試み
東京女子医大病院で心臓手術を受けて死亡したり，脳障害を負ったりした子どもの親らでつくる「東京女子医大病院患者家族連絡会」は４月を認めた。
判決によると，女性は2002年に健康診断を受け，エックス線写真では肺に影が写っていたが，医師は「異常なし」と説明。翌年，別の病院で肺がんと診断され，手術を受けた。

■採血時の神経損傷で2500万円の賠償

26日，医療事故をめぐる紛争を患者側と病院側

愛知県の小牧市民病院で血液検査を受けた際との話し合いで解決するため同病院が設置したに看護師が刺した針で腕の神経を傷つけられ障「医療事故調査検討委員会」
で取り上げた５つの害が残ったとして，名古屋市の60代の女性が，ケースを中間報告として取りまとめ，公表した。

設置者の小牧市に慰謝料など約4800万円の支払

２例で示談が成立し，１例でも示談に向けていを求めた訴訟の判決で，名古屋地裁は４月27

話し合いが進むなど一定の成果が出ている一方，

日，市に約2500万円の支払いを命じた。

第683号

日州

佐久間邦夫裁判長（加藤幸雄裁判長代読）は判
決理由で「看護師は採血針の角度を適切にする注
意義務に反し神経を傷つけた」と述べ，後遺障害との因果関係も認めた。

医事

平成18年７月

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訟の判決で，東京地裁は４月27日，同社に2800万円の支払いを命じた。
金井康雄裁判長は「女性は予後不良ではあったが，腹痛を訴えた時点で原因を疑い，手術する判決によると，女性は1998年２月，同病院のなど適切な治療をしていれば，少なくとも３日

看護師が女性の左腕に血液検査の採血針を刺し後の死亡時点においては生存していた可能性がた際に，しびれを訴えた。その後，左手の動き高い」として，病院側の過失を認定した。

が悪くなり，長期にわたって痛みが続く障害が判決によると，女性は脳梗塞のリハビリのた残った。同病院は「判決文を検討し，対応を考えめに入院。03年４月30日から腹痛を訴え続けた

たい」としている。

が，病院は血液検査や鎮痛剤投与などをしただ■眼科手術前の検査を怠ったとして賠償命令

けで，女性は同年５月３日に死亡した。

■鍼灸師の瀉血行為に有罪判決

網膜剥離の手術で全身麻酔を受ける際，事前

医師免許もないのに患者の血を抜く「瀉血（しゃの検査を怠ったため持病の間質性肺炎が悪化しけつ）」と呼ばれる医療行為をしたなどとして，死亡したとして，男性（当時58）の遺族３人が，医師法違反の罪に問われた東京都墨田区の鍼灸

福岡市博多区の眼科病院を運営する医療法人「社

接骨院元院長権田敏男被告（47）ら２人の判決公

団研英会」
や，
別の病院の麻酔科医らに計１億1200

判が５月11日，東京地裁であった。

万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，広島地

村瀬均裁判官は「患者の健康に悪影響を及ぼし

裁は４月27日，研英会と麻酔科医に計約9900万

かねない行為で悪質」として，権田被告に懲役２円の賠償を命じた。

年，執行猶予４年，罰金100万円（求刑懲役２年，

判決理由で能勢顕男裁判長は「研英会の医師が麻酔科医に間質性肺炎のことを知らせていれば，死亡を避けられる可能性が高かった」
と過失を認
めた。
判決によると，男性は2001年４月，社団研英会が運営する眼科で網膜剥離と診断され手術を罰金100万円）を言い渡した。もう１人の被告も執行猶予付きの有罪。
医師しか認められない瀉血と，はりを患部に打って少量の血を出す伝統的な鍼灸技術「刺絡」との違いが明確ではなく，判決が注目されていた。

受けた際，麻酔科医が持病の間質性肺炎の検査

判決によると，権田被告らは2003年８月からを怠り全身麻酔をしたため，肺炎が悪化し約１

昨年２月にかけ，患者７人に計87回にわたってか月後に死亡した。

瀉血をした。

被告側は「手術前の検査や診断は適切だった」

権田被告は公判で起訴事実を認め「腰痛などにと主張していた。

治療効果がかなりあり，多くの鍼灸師もやって■腸間膜動脈閉塞を疑って処置すべきだったと賠償命令

いるから問題ないと思っていた」と述べていた。

日立製作所
（東京）
が運営する病院（茨城県日立程度が使っている。同学会は「有罪となった行為

市）に入院していた女性（当時59）が2003年，腸にと刺絡がどう違うのかはっきりしないが，一般

血液を送る動脈がつまり死亡したのは，病院側的に行っている技術が有罪とされたら大変な問が早期治療を怠ったためとして，日立市の遺族題。判決内容をよく整理して対応を考えたい」と２人が同社に約5400万円の損害賠償を求めた訴話している。

日本刺絡学会（東京）によると，指先などから「悪い血」を出す刺絡は約７万人の鍼灸師の半数

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薬事情報センターだより（230）「薬事法改正法案」
および「医療制度改革関連法

験内容については，適正使用の観点から一定の案」の成立のねらい

水準が確保されること，リスク区分の外箱表示

懸案だった「薬事法改正法案」
および
「医療制度

は消費者に分かりやすい表現にすること，第一改革関連法案（良質な医療を提供する体制の確立

類医薬品のインターネット販売・通信販売を禁を図るための医療法等の一部を改正する法律案

止すること，経過措置については出来るだけ早および健康保険法等の一部を改正する法律案）」

く新制度に移行すること，そして，これらの実が６月８日と６月14日に衆議院及び参議院で可効性を確保するため薬事監視の徹底を図ること

決成立しました。これらを受けて日本薬剤師会を強く要望しております。

は次のような見解・対応を公表しましたのでその概要を記したいと思います。

次に，「医療制度改革関連法案」については，
医療法の改正により「薬局」が「医療提供施設」と薬事法においては，医薬品の適切な選択及びして法律上明確に位置付けられたことを高く評

適正な使用に資するよう，一般用医薬品をリス価したいとしております。平成15年には処方せクの程度に応じて３区分し，区分ごとの販売方

んの発行割合は50％を超えましたが，今回の改法を定めるとともにいわゆる違法ドラッグへの正はそのような状況の変化に裏付けられたもの

効果的な対策を出来るようにするのが主な改正と受け止めるとともに，医療の担い手としての理由であります。

薬剤師，医療提供施設としての薬局がその責務

従来から，日薬は一般用医薬品の供給にあっては「信頼されるかかりつけ薬剤師」をスローガ

を十分に果たし，国民医療の質の向上にこれまで以上に貢献していくとしています。

ンにして様々な計画を策定し，検証し，検証結さらに，健康保険法等改正の趣旨は医療保険

果を公表してきました。違法ドラッグ対策につ制度の将来にわたる持続的かつ安定的な運営のいても乱用による健康被害から国民を守るため確保ということであり賛同するとしております。

出来る限りの貢献を行うとしてます。また，今

しかしながら，医療費の適正化や患者負担の拡回の改正を実効のあるものにするにはこれまで

大等については安心して医療を受けられる環境取り組んできている「薬と健康の週間」などを活が損なわれないよう今後の動向を注視するとし用した啓発活動をより充実するなどして，広くています。

地域住民の方々に改正の趣旨を理解してもらう

今回の関連する法律の改正を期に，あらためことが何よりも必要です。ただ，改正された薬て薬剤師が国民にとって身近な存在としてその事法では，これから示される政省令や運用にゆ役割を果たしていけるように努力していきたいだねられている事項が多々あり，十分留意してものです。

対応してもらうよう強く要望しております。

（薬事情報センター内田保實）

具体的には，一般用医薬品の中でも第一類の拡充を図ること，これらを販売する店舗販売業

参考：日本薬剤師会の管理者は薬剤師とすること，登録販売者の試

会長報告

平成18年６月14日

第683号

日州

医事

平成18年７月

59（報告事項）
１．週間報告について
２．「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正に係る老人原爆の診療報酬明細書特記事項の記入方法変更について
３．５/10!（宮観ホテル）宮崎市郡医師会特別講演会・例会について
４．５/13
（県立看護大）みやざきナース
Today 2006について

平成18年５月16日

第３回常任理事会

５．５/15"（県医）広報委員会について
６．５/12#〜14 （愛知）日本プライマリ・ケ
ア学会について医師会関係（議決事項）

医師連盟関係

１．５/23（宮観ホテル）宮大医学部教授との（協議事項）

懇談会について出席者が確定し当日の進行等について最終確認された。
２．６/３（大分）九医連常任委員会並びに定例委員総会の開催について
出席者の最終確認がなされ協議事項は提出しないことになった。
３．世界医師会準会員の更新について
会長，両副会長の３名を更新することになった。
４．業務委託について①平成18年度県立学校職員の健康診断に係る検診業務の契約について

１．６/３（大分）九州医連連絡会執行委員会の開催について出席者は九医連参加者と同様であり提案事項はないことで報告することになった。

平成18年５月23日

第４回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．６/13（県医）県医定例代議員会について
今回は平成17年度決算が主な議題であり承認された。
２．６/24
（宮観ホテル）
県医定例総会について特別講演を厚労省の梅田参事官に依頼す

前年どおりで契約することになった。

る。また，各種表彰の内，高齢会員の祝賀②平成18年度県立学校児童生徒心臓検診にと県医医学賞については来年２月に開かれ係る検診業務の委託について
昨年度同様，委託契約することになった。
５．７/16・17（月･祝日）（大分）九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会参加申込等について
例年どおり本会からは出席しないことになった。

る創立記念医学会において行うことが決まった。なお，表彰等の内規変更についても併せて承認された。
３．６/６（宮観ホテル）県福祉保健部と県医師会との懇談会について
今回は県の当番であり提出議案があれば早急に申し出ることになった。
４．７/29（大阪）男女共同参画フォーラムの開催について60

平成18年７月

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第683号

２名の枠があり担当の野常任理事と後

６．５/23
（県庁）
県腎臓バンク理事会について１名については野常任理事へ一任するこ

７．５/16（東京）日医役員就任披露パーティとになった。
５．７/29・30 （長崎）
九州ブロック学校保健・学校医大会及び九州学校検診協議会開催
案内について来年は当番県でもあり，会長，大坪副会長，浜田常任理事が出席することが決まり，
県耳鼻科医会，県眼科医会からも出席してもらうことになった。

について
８．５/18（ホテル金住）県農業協同組合中央会主要団体代表者懇談会について
９．５/22"（県庁）県難病医療連絡協議会について
10．５/18（県医）県学校・地域保健連携推進
事業連絡協議会について
11．４/21#（県医）
医家芸術展世話人会について

６．７/29・30 （長崎）①九州各県医師会学医師連盟関係

校保健担当理事者会②九医連学校医会評議（決議事項）

員会開催について

１．６/13（県医）県医連執行委員会について

会長，大坪副会長，浜田常任理事が出席することが決まった。
７．７/29（長崎）九州学校検診協議会幹事会の開催について各部門ごとに浜田常任理事，佐藤雄一先生，宮田純一先生が出席することになった。
８．８/23!・24（日医）社会保険指導者講習会の開催について原案を承認し実施することになった。
２．７/９ （サンホテルフェニックス）安藤忠恕知事の「県政報告会」開催について
主催団体として了承することにし，早稲田，濱砂常任執行委員が出席することが決まった。

平成18年５月30日

第５回全理事会

宮大救急部の寺井教授，宮崎善仁会病院

医師会関係の廣兼副院長，県立宮崎病院小児科の弓削（議決事項）

医長と担当の上田理事が出席し，９月９日

１．平成18年度県医療功労者知事表彰についてに社保復講を行なうことになった。
９．会館建設について
６/１c（県医）住民説明会について
説明会資料を承認し近日中に近隣住民へ配布することになった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．５/17!
（宮観ホテル）
三師会懇談会について
３．５/20（福岡）日医新執行部代表者との懇談会について４．５/18（サミット）全配協九州ブロック定
期総会について５．５/22"（県庁）県地域医療対策協議会について各郡市医師会から４名の推薦があり協議の結果，順位をつけて４名を推薦することになった。
２．７/11（宮観ホテル）新研修医保険診療等説明会について当日の役割分担について検討し昨年同様で実施することになった。
３．ジャワ中部地震に対する義援金の呼び掛け
について
各郡市医師会を通じて会員に協力依頼をすることが決まった。
４．本会外の役員等の推薦について①県公害健康被害認定審査会委員及び公害
健康被害診療報酬審査委員の推薦について

第683号

日

州

審査会委員の死亡によるものであり後任は伊井敏彦先生を推薦することが決まった。
②暴力被害者等に対する医学的指導のための医師の推薦について
県精神科医会にお願いすることになった。
５．６/17（木の花ドーム）県民体育大会第60回記念大会総合開会式における医務員の派
遣について
地元医師会である宮崎市郡医師会に依頼することになった。
６．６/16#〜18 （市総合体育館）ギネス世界
新記録挑戦における協力のお願いについて
地元医師会である宮崎市郡医師会に依頼することになった。
７．M edical Tribune プ ラ イ マ リ・ケ ア セ ミ
ナー「実地診療で役立つ不眠症治療」開催のお願いについて
日医認定産業医の単位も申請して実施することになった。
８．母体保護法指定医指定申請について申請を承認することになった。
９．６・７月の行事予定について
詳細に検討した。
（報告事項）
１．週間報告について
２．５/26#（南那珂医師会）南那珂医師会総会
懇親会について３．５/25
（支払基金）
支払基金幹事会について
４．５/26#（県医）県アイバンク協会理事会について
５．５/30（ウェルシティ）県暴力追放県民会
議理事会について
６．５/30（総合保健センター）県公衆衛生センター理事会について
７．５/30（宮大医学部）宮大医学部医の倫理委員会について医事

平成18年７月

61

８．５/26#（総合保健センター）県健康づくり協会評議員会について
９．５/24!（総合保健センター）県健康づくり
協会監査について10．５/25
（県医）県医諸会計監査について
11．５/24!
（県医）広報委員会について
12．５/27（県医）産業医部会総会・研修会について
13．５/27（福祉総合センター）県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会・総会・研修会について医師連盟関係（報告事項）
１．５/25（県医）県医連会計監査について
医師国保組合関係（協議事項）
１．歯科健診について
被保険者向けに歯科検診を実施することになった。
（報告事項）
１．４/27（東京）全国医師国保組合連合会代
表者会について医師協同組合・エムエムエスシー関係（報告事項）
１．５/30（県医）医協運営委員会について

平成18年６月６日

第６回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．６/24（宮観ホテル）県医総会出席依頼のための特使派遣について
７日e日向市東臼杵郡医師会，14日e宮崎市郡医師会，21日e都城市北諸県郡医師会には早稲田常任理事が，８日c延岡市医師会には野常任理事，21日e南那珂医師会には大坪副会長が理事会に出席し県医師会総会への出席をお願いすることになった。

62

平成18年７月日

州

２．本会外の役員等の推薦について①県成人病検診管理指導協議会委員の推薦について
夏田常任理事の退任に伴い後任には河野常任理事を推薦することが決まった。
３．後援・共催名義等使用許可について①「目の健康講座」後援（名義使用）許可のお願いについて名義後援を了承した。
②「生命のメッセージ展 in 宮崎」
への後援に
ついて
後援することになった。
③「スミセイさわやか介護セミナー」名義後援申請について

医

事

第683号

委託契約を結ぶことになった。
②成人病検診従事者研修事業に係る業務委
託について
従来からの委託事業であり今年度も委託契約を結ぶことになった。
10．会員情報データの提供依頼について
個人情報保護法等の問題もあり情報シス
テム委員会，医の倫理委員会等で検討し回答することになった。
11．長期運転資金の貸付けに係る意見について申込のあった４医療機関について推薦することが決まった。
12.その他６月７日県医師会病院部会・医療法人部名義後援することが決まった。

会主催の特別研修会「速報！診療報酬改定の４．平成18年度公衆衛生事業功労者厚生労働大

影響と医療機関の対応策＝講師 日本医療事臣表彰について各郡市医師会から４名の推薦があり推薦
順位をつけて県に提出することに決まった。
５．平成18年度救急医療功労者厚生労働大臣表
彰について
２名の会員を推薦することになった。
６．平成18年度宮崎県文化賞について
１名の会員を推薦することが決まった。
７．６/13県医代議員会質問について質問の回答には西村常任理事があたることになった。
８．社会保険労務士顧問委嘱契約について
高齢者雇用制度等専門家の助言も必要と務センター医療事業推進部課長 秋元 聡氏」の講演案内を有床診療所協議会員にも案内することになった。
（報告事項）
１．６/１（県医）
会館建設住民説明会について
２．６/３
（大分）九医連定例委員総会について
３．５/31!（総合保健センター）県健康づくり協会理事会について
４．６/３（大分）九医連常任委員会について
５．６/６（企業局）県高齢者虐待防止連絡会
議について
６．５/31!
（県医）
労災診療指導委員会について
７．５月末日現在の会員数についてのことで大崎社労士と契約することが決ま医師連盟関係った。

（報告事項）

９．業務委託について①健やか妊娠推進事業に係る業務委託について昨年度からの継続事業であり今年度も

１．６/３（大分）九州医連連絡会執行委員会について
２．６/３（魚よし）自民党県第一選挙区支部
総会について

第683号

日州$$$
#"""""""""""""""""""""""!

県

医

の

動

き

（６月）
１ 県学校保健会理事・評議員会（会長他）
学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣表彰審査会（会長）
会館建設住民説明会（大坪副会長他）
２ 病院部会・医療法人部会合同総会（会長他）
３ 医協経営セミナー
日産婦医会九州ブロック会（福岡）（西村常任理事）
九医連常任委員会（大分）（会長）
九医連定例委員総会（大分）（会長他）
九州医連連絡会執行委員会
（大分）
（会長他）
４ 日産婦医会九州ブロック会（福岡）（西村常任理事）
５ 県訪問看護ステーション連絡協議会会計監
査（西村常任理事）
日本母性衛生学会 (宮大医学部産婦人科 )との全国学会運営意見交換会（会長他）
６ 認知症高齢者グループホーム外部評価調査員養成研修
県高齢者虐待防止連絡会議（早稲田常任理事）
第６回全理事会（会長他）
県福祉保健部と県医師会との懇談会（会長他）
７ 認知症高齢者グループホーム外部評価調査員養成研修
県健やか妊娠推進専門部会（西村常任理事）
病院部会・医療法人部会合同特別研修会（濱砂常任理事）
日産婦学会専門医制度宮崎地方委員会（西村常任理事他）
県医総会への参加依頼（日向）（早稲田常任理事）
８ 産業医研修会
全国国保組合協会通常総会（北海道）（橋理事）
日本プライマリ・ケア学会宮崎大会実行委
員会（会長他）
県医総会への参加依頼（延岡）（野常任理事）
９ 産業医研修会
10 岩手県医師会との懇談会（岩手）（会長他）
日産婦医会理事会（東京）（西村常任理事）
産業医研修会
県内科医会総会・特別講演会（志多副会長）
12 互助会定時評議員会（会長他）
13 産業医研修会
癒しと健康の森研究委員会（丹理事）
医協総代会（会長他）
県医定例代議員会（会長他）

医

14

15

16
17
19

20

21

22
23

24
25
26

27
28

29
30

事

平成18年７月

63

県医連執行委員会（会長他）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）
広報委員会（大坪副会長他）
県医総会への参加依頼（宮崎）（早稲田常任理事）
県「ピンクリボン活動みやざき」実行委員会（会長）
県医医学会役員会（会長他）
ＪＡ宮崎中央会要請懇談会（早稲田常任理事）
肺炎球菌ワクチンフォーラム（吉田常任理事）
医協セミナー
全国訪問看護事業協会都道府県連絡協議会（東京）（濱砂常任理事）
勤務医部会理事会（会長他）
グループホーム外部評価評価審査小委員会（事務局）
都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
医協運営委員会（大坪副会長他）
第４回常任理事会（大坪副会長他）
宮大学長選考会議（宮大）（会長）
宮大経営協議会（宮大）（会長）
県医総会への参加依頼（都城）（早稲田常任理事）
県医総会への参加依頼（南那珂）（大坪副会長）県内科医会誌編集委員会
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
三師会役員合同介護保険に関する勉強会（会長他）
県医定例総会（会長他）
日産婦医会通常総会（東京）（西村常任理事）
宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
県内科医会医療保険委員会（志多副会長他）
第７回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
産業医研修会
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
県プライマリ・ケア研究会世話人会（会長他）
県プライマリ・ケア研究会総会・講演会（会長他）
会館建設宮崎市公聴会（大坪副会長他）
医師国保定例事務監査（会長他）
全国自治体病院協議会九州地方会議（会長）
認知症高齢者グループホーム外部評価調査
員養成研修
日医年金委員会（日医）（河野常任理事）

64

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

追 悼 の こ と ばに家計を支える身となられたのでありました。

都城市北諸県郡医師会
し し め

とおる

志々目

亨

大正14年11月14日生

弔

縁あって現在の山之口町に有りました宮田医院

先生
80歳

辞

で勤務されることになられたのでありましたが，１年余りで閉院することとなり，仕方なく出身地の鹿児島に帰郷される予定となっていらっしゃいました。しかしこの時多くの地域住民より強本日ここに故 志々目 亨

い慰留願いが出されたこともあり，同地の山之先生のご葬儀が執り行われ口駅近くで開業されることになられたのでありるにあたり，都城市北諸県ました。その頃は青井岳方面で急患があると日郡医師会を代表致しまして，

豊線の客車，貨車の別無く乗り込んでは往診さ謹んで哀悼の意を表し，ごれていたとお聞きしております。また当時は，霊前にお別れの言葉を申し

戦後の混乱期の頃で物資の不足や栄養不足に加上げます。

えて住民の衛生知識も低かったこともあって，先生は，今年の２月下旬頃より体調を崩され，十二指腸虫症や結核等の伝染病の罹患者も多く，ひと月余りご入院されていらっしゃいましたが，同地域で先に開業されておられた故大岐良一先

お元気のご様子で，つい先日も医師会館へお越生と共に大変ご苦労をされました。先生は，先しになられたばかりでしたので，忽然たるご逝ず始めに住民への衛生知識の普及が予防への第去にただただ驚愕し，誠に残念至極と言わざる一と考えられ，町の衛生担当局と協力体制をとを得ず，痛恨の極みであります。ましてやご家られながら公民館単位で頻繁に衛生教育の講演

族ご親族の皆様のご悲嘆は如何ばかりかとお察会を開催することで，住民の間に着実に衛生知し申し上げ，医師会員一同衷心より哀悼の意を識を浸透されていかれました。また一方では，表する次第であります。

同町の小学校，中学校の児童生徒に対して衛生先生は，大正14年11月14日，鹿児島市高麗町

教育と保健指導を行なうことで，児童生徒からで６人兄弟の三男として生をお受けになられま

各家庭へ衛生的な生活習慣が普及していくことした。

に取り組まれました。

中学は，現在の鹿児島県立甲南高等学校の前

私共医師会事業活動におきましては，昭和40

身であります旧制県立鹿児島第二中学校で学ば

年４月から昭和50年３月までの11年間，医師会れ，昭和17年旧制第七高等学校へと進まれたの理事を務められ，その間昭和46年には公衆衛生でありましたが，御母様のご実家が開業医であ担当理事として，地域住民の多種多様にわたるられたこともあって，昭和19年現在の岡山大学

保健医療ニーズに対して予防医療，健康管理及医学部の前身であります岡山医科大学へ転向さ

び健康増進等の包括医療サービスを地域の中でれたのでありました。インターン時代は，鹿児効果的に提供する一方で，医師会員の為に臨床

島県立医学専門学校の附属病院で修練を積まれ検査を行える施設として，現在の都城健康サー

ましたが，翌年御父様が他界されたことで一挙

ビスセンターの前身であります都城地区総合保第683号

日州

医事

平成18年７月

65

健センターの設立に多大なるご尽力をされまし

られた一生であったことを改めて痛感致します。

た。昭和55年４月には，２度目の医師会理事に

今日の医療を取り巻く状況は，目覚ましい医学

就任されると同時に当会の代表として宮崎県医の発展とは裏腹に益々その昏迷の度合いを深め師会理事にも就任され，救急医療担当として県つつあります。我々会員は，大海の荒海の中で内の救急医療体制の充実に尽力された他，昭和

壊れた羅針盤の船に乗っているようなもので，61年４月からの２年間は，医師会副会長始め都

一体どの方向に舵を切ればいいのか非常に難し

城健康サービスセンター所長の要職を務められい時代となっております。しかしこのような時る等当地域の保健，医療の充実発展に多大なる代なればこそ医学に対する謙虚な心と医師とし貢献をされました。また山之口町内の小学校，ての倫理精神を保ちながら地域住民の医療，保中学校の学校医並びに幼稚園，保育所の嘱託医

健，福祉の発展の為に努力していかなければなとしても半世紀以上にわたり健康管理と保健予らないと思っております。

防に献身的に取り組まれ，同町内の児童生徒の志々目先生，急なご逝去でしたゆえ，お名残

健やかな成長に大きな役割を果たされました。

惜しく中々お別れする言葉も思い浮かびません

先生のこのような数々の活動により，昭和62

が，最後に先生の永年にわたる地域医療へのご

年９月，救急医療功労宮崎県知事表彰，平成３功績に対しまして，会員一同深い尊敬と感謝の年10月，学校保健功労宮崎県教育長表彰，平成

誠を捧げながら，幾久しく先生を想い，そして10年１月，学校保健功労文部大臣表彰，同年10

先生を語り，永く記憶に留めてまいりたいと思月，国民健康保健事業功労厚生大臣表彰，そしいます。

て平成14年４月には，学校保健功労によりまし志々目先生，どうか安らかにお眠りください。

て，勲五等瑞宝章を受章されるという最高の栄誉に浴されました。
志々目先生，今こうして先生の歩んでこられました足跡を辿りますと，地域医療一筋に捧げ

平成18年５月17日
都城市北諸県郡医師会
会長

夏

田

康

則

第683号

日州

医事

平成18年７月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成18年６月26日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
６人１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
整
精
胃

形

外
神
腸

科
科
科
科

２）女性医師求職登録数

４人
求職数
１
１
１
１

14人
９人
５人

３．求人登録72件

募集診療科目
内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
皮
膚
科
人
工
透
析
そ
の
他
４．病医院施設の譲渡・賃貸

（人）

求職数
２

科

２．斡旋成立件数
１）男性医師
２）女性医師

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤

２人

希望診療科目内（人）

常 勤・非 常 勤 別
常勤・非常勤

211人

（人）

求人数
79
13
12
７
11
25
３
１
５
４
４
２
５
７
16
４
４
３
１
５

常 勤・非 常 勤 別常勤（56），非常勤（23）
常勤（９），非常勤（４）常勤（10），非常勤
（２）
常勤
（６）
，非常勤（１）
常勤（８），非常勤（３）常勤（18），非常勤
（７）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１）
常勤（５）
常勤
（３）
非常勤（１）
常勤（４）
常勤（２）
常勤
（４）
，非常勤（１）
常勤（６），非常勤（１）
常勤（13），非常勤（３）
常勤
（４）
常勤
（４）
常勤
（２）
，非常勤（１）
常勤（１）
常勤
（５）

譲渡

賃貸

１件

６件

69

70

平成18年７月

求

日

州

人

登

医

録

事

第683号

者（公開）

※求人登録は，申し込みが必要ですので宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は公開について同意をいただいております。
登録番号

医 療 機 関 名

所在地

募

集

診

（平成18年６月22日現在）
療

科

求人数

西 都外
91 西都市・西児湯医師会立
（2）
，
内
（2）
西都救急病院医）
りっか会ピア･メンタル
宮 崎精
（2）
，
内
（1）
93 ささき病院
児 湯内
97 都農町国民健康保険病院
（1）
，
外
（1）
，
小
（1）
，
整
（1）
，
泌
（1）
正立会 黒松病院
都 城内
99 医）
（2）
敬和会 戸嶋病院
都 城内
101 医）
（4）
，
小
（1）
，
不問
（2）
104 医）
三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 脳
（3）
，
整
（1）
，
循
（1）
，
リハ
（1）
，
内
（1）
，
放
（1）
延岡リハビリテーション病院 延 岡 内
105 財）
（1）
，
整
（1）
，
リハ
（1）
浩洋会 田中病院
日 向内
106 医）（1），
精（1）
望洋会 鮫島病院
日 向精
107 医）（2），
内（2）
ブレストピアなんば病院
宮 崎外108 医）
（1）
，
放
（1）
，
内
（1）
，
婦
（1）
宏仁会 海老原記念病院
都 城内
109 医）（1）
相愛会 桑原記念病院
西 諸内
110 医）（1）
悠生会 吉田病院
延 岡精
113 医）（1），
内（1）
愛鍼会 山元病院
南那珂 内
114 医）（4），消（2）
115 医）
宏仁会 海老原総合病院
児 湯内
（1）
，
眼
（1）
，
麻
（1）
，
泌
（1）
，
耳鼻
（1）
，
整
（1）
，
循
（2）
隆徳会 鶴田病院
西 都整
116 医）
（1）
，
内
（1）
，
放
（1）
，
眼
（1）
，
耳鼻
（1）
養気会 池井病院
西 諸内
117 医）（1）
西 諸内
118 介護老人保健施設みずほ（1）
順養会 海老原病院
宮 崎整
119 医）
（1）
，
外
（1）
，
内
（1）
日 向整
120 東郷町国民健康保険病院（1）
121 医）
社団橘会 橘病院
都 城整
（6）
，
内
（1）
麻
（1）
同心会 古賀総合病院
宮 崎精
124 医）
（2）
，
内
（3）
，
循
（1）
，
麻
（1）
，
老健
（1）
，
健診
（2）
125 医）
如月会 若草クリニック
宮 崎整
（1）
，
内
（1）
如月会 若草病院
宮 崎精
126 医）（1）
健寿会 黒木病院
延 岡外
127 医）
（3）
，
内
（2）
，
消
（4）
128 医）
連理会 ウノ内科医院
西 諸内（1）
十善会 県南病院
南那珂 内
130 医）（1），
精（1）
誠和会 和田病院
日 向外
132 医）
（1）
，
神内
（1）
，
麻
（1）
，
循
（1）
，
泌
（1）
，
整
（1）
南那珂 整
134 国民健康保険中部病院
（1）
，
眼
（1）
和芳会 小林中央眼科
西 諸眼
138 医）（1）
宮 崎 検診140 宮崎社会保険病院（2）
再生会 鈴木病院
南那珂 内
141 医）（1）
142 医）
博愛社 佐土原病院
宮 崎内（1）
146 医）
慶明会 けいめい記念病院 宮 崎 内
（2）
，
整
（2）
，
耳鼻
（2）
，
胃
（2）
，
皮
（2）
西臼杵 内
147 五ヶ瀬町国民健康保険病院
（1）
，
外
（1）
（2）
，
外
（2）
，
内
（2）
，
整
（2）
150 医）
春光会（宮路，日南，東，雁ヶ音）宮 崎 胃
151 医）
尚成会 近間病院
宮 崎内
（1）
，
外
（1）
，
整
（1）
アブラハムクラブ
154 医）
都 城循
（2）
，
呼
（2）
，
消
（2）
，
内
（2）
，
神内
（2）
ベテスダクリニック
155 医）
清陵会 隅病院
都 城 内又は消
（1）
，
整
（1）
，
外
（1）
156 国立病院機構宮崎病院
児 湯呼
（2）
，
麻
（1）
，
内
（2）
158 医）
杉杏会 杉本病院
延 岡 内，
循，精いずれか（1）
160 医）
友愛会 上原内科
宮 崎内（1）
161 美郷町国民健康保険南郷診療所 日 向 外，
整，
内いずれか
（1）
独立行政法人国立病院機構
162 都城病院
都 城内（2）
旭化成健康保険組合診療所
延 岡内（1）
164 健診センター
165 美郷町国民健康保険西郷病院 日 向 内（1）
166 医）
青隆会 野口脳神経外科
都 城 脳外（1），
神内（1）
167 小林市立市民病院
西 諸小（2）
168 医）
洋承会 今給黎医院
日 向循
（1）
169 社）
八日会 大悟病院
都 城精（1）
170 高千穂町国民健康保険病院
西臼杵 内
（4）
，
循
（2）
，
脳
（2）
，
精内
（2）
171 串間市民病院
南那珂 内
（1）
，
小
（1）
，
眼
（1）

常勤･非常勤

年 齢

4

常勤
（4）

不問

3

常勤
（2）
，
非常勤
（1）不問

5
2
7
8
3
2
4
4
1
1
2
6
8
5
1
1
3
1
8
10
2
1
9
1
2
6
2
1
2
1
1
10
2
8
3

常勤
（5）
不問
常勤
（1）
，
非常勤
（1）70歳迄
常勤
（3）
，
非常勤
（4）65歳迄
常勤
（8）
45歳迄
常勤
（3）
60歳迄
常勤
（2）
不問
常勤
（2）
，
非常勤
（2）65歳迄
常勤
（4）
不問
常勤
（1）
65歳迄
常勤
（1）
60歳迄
常勤
（2）
65歳迄
常勤
（4）
，
非常勤
（2）不問
常勤
（8）
50歳迄
常勤
（5）
60歳迄
常勤
（1）
45歳迄
常勤
（1）
65歳迄
常勤
（3）
不問
常勤
（1）
不問
常勤
（5）
，
非常勤
（3）60歳迄
常勤
（10）
不問
常勤
（2）
60歳迄
常勤
（1）
50歳迄
常勤
（5）
，
非常勤
（4）不問
常勤
（1）
40歳迄
常勤
（2）
65歳迄
常勤
（6）
不問
常勤
（2）
不問
常勤
（1）
不問
常勤又は非常勤 不問
常勤
（1）
不問
常勤
（1）
60歳迄
常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄
常勤
（2）
不問
常勤
（4）
，
非常勤
（4）不問
非常勤
（3）
60歳迄

10

常勤
（10）

3
5
1
1
1

常勤又は非常勤（3）70歳迄
常勤
（5）
50歳迄
常勤
（1）
65歳迄
常勤又は非常勤 不問
常勤
（1）
60歳未満

不問

2

常勤
（2）

65歳迄

1

非常勤
（1）

不問

1
2
2
1
1
10
3

常勤
（1）
50歳未満
常勤
（2）
50歳迄
常勤
（2）
45歳迄
常勤
50歳迄
常勤
不問
常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄
常勤（3）
不問

第683号

日州

医事

平成18年７月

71

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

① 児湯郡新富町富田１丁目50‑1
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪），２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：約10台分＋１台分（院長用）※商店街，小学校，保育園に隣接しております。
携帯 ０９０‑８８３７‑５６２１

１．譲渡物件① 宮崎市恒久南１丁目9‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，２階 54.57㎡※駐車場：約６台分◎医療器具等はそのまま利用できます。

② 日南市園田2‑2‑5（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，２階 54.66㎡◎日南市油津で町の中心部です。

③ 宮崎市曽師町209‑3（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，２階 166.69㎡※駐車場：10台分
２．賃貸物件④ 都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，２階 288.38㎡※駐車場：15台分◎現在開業中であり，医療機器等はそのまま利用可。

⑤ 宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所），２階 97.96㎡（住宅），３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分※平成18年１月からの賃貸を希望

28.39㎡（住宅）⑥ 宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

72

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

６月のベストセラー
１

えんぴつで奥の細道

大

迫

閑

歩

ポ プ ラ 社

２

国家の品格

藤

原

正

彦

新

３

会社法入門

神

田

秀

樹

岩 波 書 店

４

乱鴉の島

有栖川

有

栖

新

潮

社

５

ハリーポッターと謎のプリンス 上･下 Ｊ . Ｋ . ロ ー リ ン グ

静

山

社

６

十和子塾

君

島

十和子

集

英

社

７

世田谷一家殺人事件

斎

藤

寅

草

思

社

８

オシムの言葉

木

村

元

彦

集
英
社
インターナショナル

９

病気にならない生き方

新

谷

弘

実

サンマーク出版

10

御社の営業がダメな理由

藤

本

篤

志

新

潮

潮

社

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
f（0985）23‑7077

第683号

日州

医事

平成18年７月

73

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年６月27日現在

７月

木庭健太郎公明党参院幹事長と 18 火の懇談会
14：30 勤務医部会理事会
15：00（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委員会
15：30 勤務医部会総会・講演会
19 水

１ 土 13：00

２ 日
３ 月 19：00

県内科医会理事会

20 木

４ 火 14：00（延岡）産業医研修会
19：00 第５回常任理事会
５ 水
６ 木 ９：30

日本看護学会「看護総合」

21 金
22 土

７ 金 19：00

園医部会理事会

23 日

８ 土 15：00

各郡市医師会・医師国保組合各支部等職員事務研修会
19：00 日本周産期・新生児医学会総会・24 月
学術集会会長招宴
19：00 木原プラタナス倶楽部講演会
25 火
９ 日 12：00（東京）全医協連広報部会
14：00 安藤知事県政報告会
26 水
10 月
11 火 18：00
18：30

27 木
第６回常任理事会
新研修医保険診療説明会・祝賀 28 金会

12 水 14：00（日医）日医年金担当職員連絡会
15：00 宮大医学部医の倫理委員会
29 土
13 木 10：00 社会保険・労働保険実務セミナー
13：30（日医）都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会
14：00（日医）日医ＩＴ問題検討委員会
19：00 広報委員会
19：00 県訪問看護ステーション連絡協
議会役員会
19：00 県糖尿病対策推進会議小幹事会 30 日
19：00 県外科医会全理事会
14 金 19：00

学校医部会理事・評議員会

15 土
16 日
17 月

（海の日）

※都合により，変更になることがあります。

31 月

13：00 県防災会議
16：30 県保健・医療・福祉関連団体協
議会会計監査17：00 県保健・医療・福祉関連団体協
議会役員会
19：00 第７回常任理事会
18：30 病院部会・医療法人部会合同
理事会
19：00 日医認定医療秘書運営委員会（日医）日医母体保護法等に関する検討委員会
19：00 九州ブロック学校保健・学 国
校医宮崎大会実行委員会
保14：00 産業医研修会（福岡）九医協連購買保険部会 社 審
14：30 産業医研修会
保９：00（東京）日本産婦人科医会性 査
教育指導セミナー全国大会 審
15：00（福岡）日本プライマリ･ケア学会九州支部代表世話人会 査
19：00 県産婦人科医会全理事会
19：00 広報委員会
18：00 医協運営委員会
19：00 第８回全理事会
15：00 労災診療指導委員会
15：00 支払基金幹事会
14：00 産業医研修会
19：00 医師国保組合通常組合会
13：30（東京）アイバンク広域活動地区別連絡会
15：30（東京）全国アイバンク連絡協議会
13：00（大阪）日医男女共同参画フォーラム
13：00（東京）日本アイバンク協会スタッフセミナー
16：00（長崎）九医連常任委員会
17：00（長崎）九州学校検診協議会幹事会
18：00（長崎）九州各県医師会学校保健担当理事者会９：00（長崎）九州学校検診協議会年次
大会
11：30（長崎）九医連学校医会評議員会
12：30（長崎）九医連学校医会総会
13：00（長崎）九州ブロック学校保健・学校医大会
15：00（長崎）九州各県代表者及び学校保健会理事会合同会議
10：00（長崎）九州地区健康教育研究大会

74

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年６月27日現在

８
１ 火 14：00
19：00

産業医研修会
第８回常任理事会

月
18 金
19 土

２ 水
３ 木 14：00
４ 金 18：30

医学部学生に対する病院説明会
県外科医会夏期講演会

５ 土 16：00（千葉）全国有床診療所連絡協議（福岡）全国国保組合協会
九州支部総会
13：00 中四九地区医師会看護学
校協議会

20 日 12：00（福岡）九医協連会計監査 社 国
保保
14：00（福岡）九医協連理事会
21 月 19：00

会総会
６ 日 ９：00（千葉）全国有床診療所連絡協議会総会
７ 月
８ 火 19：00

第９回常任理事会

９ 水
10 木 19：00

宮崎銀行との懇談会

11 金 19：00

広報委員会

県内科医会医療保険委員 審 審
査査会

22 火 13：30 産業医研修会
19：00 第10回常任理事会
23 水 10：00（日医）日医社保指導者講習会
15：00 支払基金幹事会
24 木 10：00（日医）日医社保指導者講習会
19：00 広報委員会

医25 金 14：00

産業医研修会

芸（鹿児島）九州地区医師国保組合連合会全体協議会
14：00 日産婦学会宮崎地方部会
学術集会
14：30 産業医研修会

術

26 土

12 土
13 日
27 日
14 月
15 火

28 月 19：00 県産婦人科医会常任理事会
19：00 県内科医会理事会

16 水

29 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第９回全理事会

17 木

30 水 15：00※都合により，変更になることがあります。

31 木

労災診療指導委員会

家展

第683号

日州

医事

平成18年７月

75

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ
の
他
※＝連絡先

第２回宮崎県緩和 ７月１日b JA -A ZM
がん性疼痛緩和の症例をおう
医療研究会
14：00
500円 −オピオイドを使ってよかったと患（３単位） 〜18：00
者に感じてもらうコツ−
国立国際医療センター緩和ケア科
16階病棟医長
有賀 悦子◇主催
宮崎県緩和医療研究会※塩野義製薬㈱f0985‑27‑1041◇後援
宮崎県医師会 他

平成18年度宮崎県 ７月１日b 県医師会館 性同一性障害の診断と治療
医師会勤務医部会
15：30
宮崎大学医学部臨床神経科学
総会・講演会〜18：00講座精神医学分野教授
（５単位）
石田 康
勤務医問題あれこれ
日本医師会勤務医委員長
池田 俊彦

◇主催
※宮崎県医師会勤務
医部会
f0985‑22‑5118

西諸医師会・西諸 ７月６日c ガーデンベ 排尿障害・過活動膀胱
（O A B）の治療
内科医会合同学術
18：30
ルズ小林
古賀総合病院泌尿器科部長
講演会〜21：00
南口 尚紀
（５単位）

◇主催
※西諸医師会f0984‑23‑2113
西諸内科医会◇共催
アステラス製薬㈱都城市北諸県郡医 ７月６日c ホテル
師会学術講演会
18：40
中山荘（５単位） 〜20：00

排尿障害−尿失禁を中心に−
川原腎・泌尿器科クリニック
院長
川原 和也

◇主催
※都城市北諸県郡医師会
f0986‑22‑0711◇共催
アステラス製薬㈱都城市北諸県郡医 ７月７日 メイン師会内科医会学術18：45〜 ホテル
講演会
ナカムラ
（３単位）

◇主催
IBD の診療
都城市北諸県郡医師
宮崎大学医学部内科学講座
会内科医会
◇共催
循環体液制御学分野兼任講師
大日本住友製薬㈱稲津 東彦 （連絡先）
都城市北諸県郡医師会
f0986‑22‑0711

平成18年度学童心 ７月７日 日向市東臼 症例検討会
臓検診第二次検討
19：00
杵郡医師会
会
〜21：00館（３単位）◇主催
日向市東臼杵郡医師会心臓検診班
◇後援※日向市東臼杵郡医師会
f0982‑52‑0222

76

平成18年７月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

第57回宮崎大学眼 ７月８日b 宮崎観光科研究会

15：00〜 ホテル

州

医

事

第683号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

海外ボランティアって？
眼科医◇主催※宮崎大学医学部眼科
匡志 f0985‑85‑2806

服部

2,000円 加齢黄斑変性の最近の話題（３単位）

駿河台日本大学病院眼科教授
湯澤

美都子

◇共催
生体肝移植の将来と展望
第４回宮崎県肝疾 ７月８日b ホテル
宮崎県肝疾患治療カ
マリックス
九州大学大学院消化器･総合外科 ンファレンス
患治療カンファレ
19：00

講師〜20：30ンス

武富

紹信 ※シェリング･プラウ㈱f092‑474‑9790（３単位）
都城市郡医師会外 ７月11日 都城ロイヤ 前立腺癌の診断と検診について
18：40〜 ルホテル
宮崎大学医学部泌尿器科学
科医会学術講演会
助教授

（５単位）

蓮井

前立腺癌治療の最近の動向◇主催※都城市北諸県郡医師会
良浩 f0986‑22‑0711◇共催
武田薬品工業㈱鹿児島大学大学院尿路系腫瘍学
教授

中川

昌之

日向市東臼杵郡内 ７月13日c ホテルベル 漢方診療の考え方と実際
科医会学術講演会

19：00（３単位） 〜21：00◇主催
日向市東臼杵郡内科
フォート日向 − 血 とは−医会
安藤レディスクリニック副院長 ㈱ツムラ
◇後援安藤 文隆 ※日向市東臼杵郡医師会
f0982‑52‑0222

宮崎甲状腺疾患研 ７月14日 宮崎観光
ホテル
18：30
究会
（３単位） 〜20：30

1,000円◇共催
宮崎甲状腺疾患研究会
和歌山県立医科大学第２病理学 ※あすか製薬㈱教授
覚道 健一 f092‑781‑6551

甲状腺疾患の病理（仮）（学生・研究生は除く）

延岡医学会学術講 ７月14日 ホテルメリ 前立腺肥大症の診療とα1受容体に関 ◇共催
延岡医学会
ージュ延岡 する最近の知見
18：30
演会
第一製薬㈱
熊本大学大学院医学薬学研究部 ◇後援（５単位） 〜20：30

泌尿器病態学助教授
吉田木曜会学術講演会 ７月14日 ホテル（３単位）
がん検診（胃）18：45〜20：00中山荘
500円

胃粘膜の萎縮と癌の発育，進展

延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会正貴 f0982‑21‑1300◇主催
木曜会
健康保険人吉総合病院消化器科 ◇共催
杏林製薬㈱部長，光永医院副院長（連絡先）
光永 憲央 都城市北諸県郡医師会
f0986‑22‑0711

第683号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成18年７月

題

77

そ
の
他
※＝連絡先

第14回宮崎リウマ ７月15日b JA -A ZM
関節リウマチとβ細胞
チ医の会
15：00
1,000円九州大学病院別府先進医療セン（３単位） 〜18：00
ター免疫病態学臨床免疫学分野
講師
塩川 左寸志
関節リウマチの機能予測（寝たきりとの関連について）JA 静岡厚生連リハビリテー
ション中伊豆温泉病院総長
勝部 定信
ステロイド性骨壊死の病態とその予防
佐賀大学医学部膠原病･リウマチ
内科教授
長澤 浩平

◇共催
日本リウマチ財団
宮崎リウマチ医の会※旭化成ファーマ㈱f0985‑28‑2736

第17回宮崎感染症 ７月19日e 宮崎観光
Ｑ熱の臨床−新興感染症か否か？
研究会
18：45〜 ホテル
東北大学加齢医学研究所呼吸器
腫瘍研究分野助教授 渡辺 彰
（３単位）1,000円（学生除く） 知っておくべきヘルペス感染症
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科皮膚・粘膜・結合織学
教授
岩月 啓氏

◇共催
宮崎感染症研究会※第一製薬㈱f0985‑26‑2171

宮崎市郡医師会７ ７月19日e 宮崎観光
19：00〜 ホテル
月例会並びに特別
講演会（５単位）

勤労にまさる自分探しはありません ◇主催※宮崎市郡医師会−取材を通して見たニートたち−
f0985‑53‑3434
読売新聞宮崎支局長
一ノ$ 達夫

第15回江南医療連 ７月20日c 宮崎社会保 当院における最近の透析導入症例に ◇共催※江南医療連携の会
携の会・症例検討
19：00
険病院
ついて
f0985‑51‑7575（宮崎社会保険病院内）〜20：30100円
宮崎社会保険病院内科部長
会
稲垣 浩子 エーザイ㈱（３単位）
2006年前期における胃・大腸症例について
同病院外科医長
秦 洋一
骨端線損傷の治療
同病院整形外科医長
有住 裕一
小児腹部腫瘍の画像診断
同病院健康管理センター長
杜若 陽祐
消化管運動学術講 ７月27日c 宮崎観光
19：00
ホテル
演会− JM M S（大規模比較試験）発表 〜20：30
記念−
（３単位）

機能性ディスペプシアの病態と治療
兵庫医科大学内科学講座
上部消化管科教授 三輪 洋人◇共催
宮崎県内科医会※大日本住友製薬㈱f0985‑29‑5855

78

平成18年７月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第683号

題

そ
の
他
※＝連絡先

第14回都城緩和ケ ７月29日b 都城市北諸 テーマ「緩和ケアと家族」
ア研究会
14：00
県郡医師会
宮崎大学医学部附属病院（３単位） 〜16：40
館
三州病院
500円
藤元早鈴病院
都城市郡医師会病院
国立病院機構都城病院
宮永病院

◇主催
都城緩和ケア研究会◇後援
宮崎県医師会
（連絡先）
三州病院
（前田）
f0986‑22‑0230

第10回宮崎８月４日 宮崎観光
N euroscience
17：30
ホテル
研究会
〜20：30（３単位）

運動ニューロンの生死に影響を及ぼすグリア環境大阪市立大学大学院医学研究科
機能細胞形態学教授
木山 博資
家族性パーキンソン病の分子機構
京都大学大学院医学研究科
臨床神経学教授
橋 良輔◇共催
宮崎 N euroscience研究会※日研化学㈱f0985‑24‑8175

第40回宮崎県核医 ８月４日 宮崎観光
デリバリー FD G を用いたPET ‑ C T
学研究会
18：30
ホテル
検査の現状
（３単位） 〜20：30
500円
滝営総合病院放射線科部長
松野 慎介
PET / C T で分かってきたこと：
PET 単独，C T 単独のピットフォール
厚地記念クリニック院長
陣之内 正史◇主催
宮崎県核医学研究会◇共催※日本メジフィジックス㈱f099‑805‑2005

第４回宮崎癌性疼 ８月４日 JA ‑A ZM
痛学術講演会18：40（３単位） 〜20：30◇主催
宮崎緩和ケア研究会※協和発酵工業㈱f0985‑22‑8801
ヤンセンファーマ㈱緩和ケアを推進するための薬剤師の役割について荒尾市民病院薬局薬剤師
大久保 達也
明日からできるがん疼痛治療の実践−荒尾市民病院緩和ケアチームの取り組み−
荒尾市民病院外科・消化器病センター主任科長 濱口 裕光

宮崎市郡内科医会 ８月４日 M R T ‑M icc ナトリウム利尿ペプチドの腎保護作用 ◇共催
宮崎市郡内科医会
学術講演会
19：00
1,000円 −トランスレーショナルリサーチへ 第一製薬㈱（連絡先）（３単位） 〜20：30 （医師のみ） の展開−
宮崎市郡医師会
京都大学大学院医学研究科
f0985‑53‑3434
内分泌代謝内科特任講師
先端医療センター腎臓･血液浄化
領域グループディレクター
笠原 正登

第683号

名

日

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成18年７月

演

79

そ
の
他
※＝連絡先

題

第54回日本教育医 ８月５日b 宮崎大学医 地域・職場・学校での全人医療に不 ◇主催

日本教育医学会◇後援※宮崎大学
6,000円（３単位） 〜17：30
九州大学医学部心身医学科
f0985‑58‑4768（学会員）
教授
久保 千春 （安全衛生保健セン
3,000円ター･秋坂）
８月６日7 （臨時会員） 患者中心の新しい看護および医学教 宮崎県医師会 他

学会宮崎大会

９：00

９：00〜17：30学部

可欠な心身医学と心療内科（仮）2,000円 育システムの構想（仮）（一般･学生･当日会員）

宮崎大学医学部医学教育改革部
教授

林

克裕

教育現場での安全とメンタルヘルス（仮）宮崎大学安全衛生保健センター
メンタルヘルス部門教授
秋坂真史

その他・シンポジウム◇主催
第31回消化器疾患 ８月５日b ワールドコ テーマ
宮崎木曜会
ンベンショ 中下咽頭，食道，胃の早期癌に対する （連絡先）
14：00
宮崎セミナー（３単位） 〜20：00
がん検診（胃）（放射線科･
ンセンター 最新の内視鏡診断と治療の実際−拡 南部病院
吉田）
サミット
大内視鏡，
N BIによる診断から，
EM R， f0985‑54‑5353

6,000円 ESD の実際まで−（開業医）

4,000円昭和大学横浜市北部病院消化器（勤務医）

センター助教授

2,000円国立がんセンター東病院医長

（研修医）

井上

晴洋

武藤

学

東京慈恵会医科大学附属病院
内視鏡部

郷田

憲一

昭和大学横浜北部病院病理助手
浜谷
第28回宮崎救急医 ８月19日b サンピア
学会特別講演

16：00〜 都城（３単位） （予定）

救急診療のピットフォール−ER 流医 ◇主催

宮崎救急医学会

療従事者のためのトラブル防止法− （連絡先）
500円

弘前大学医学部総合診療部教授 都城市郡医師会病院
医局
（児島）
加藤

日本産科婦人科学 ８月26日b JA -A ZM
会宮崎地方部会学

14：00〜17：00

術集会
（３単位）

茂治

博之 f0986‑39‑1100

小児科臨床場面での育児支援（特に障 ◇主催

日本産科婦人科学会
日本産科婦人科学会
九州保健福祉大学作業療法学科 宮崎地方部会
日本産婦人科医会教授
園田 徹 ※宮崎県産婦人科医会
f0985‑22‑5118

害児）と小児科医の繰り言

80

平成18年７月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第683号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

江南医療連携の会 ９月１日 M R T -m icc 日常遭遇する整形外科疾患
特別講演会

19：00

100円 −骨粗鬆症と災害−
宮崎大学医学部感覚運動医学（３単位） 〜20：30◇共催※江南医療連携の会
f0985‑51‑7575（宮崎社会保険病院内）
エーザイ㈱講座整形外科学分野教授
帖佐
第５回宮崎難治性 ９月８日 宮崎観光
疼痛研究会

19：00

（３単位） 〜20：30

ホテル
1,000円悦男

トリガーポイントの成因とその不活 ◇主催
生化の機序について
明治鍼灸大学生理学教授
川喜田

宮崎難治性疼痛研究会◇主催
宮崎県整形外科医会
宮崎県臨床整形外科
健司 医会※日本臓器製薬㈱f090‑5480‑0182（柳）◇後援
宮崎県医師会

第16回宮崎県プラ ９月11日d 県医師会館 過活動膀胱（O A B）の最近の話題
イマリ･ケア研究会◇共催
宮崎県プライマリ・
原三信病院泌尿器科部長
ケア研究会
宮崎県泌尿器科医会
武井 実根雄 ※アステラス製薬㈱f0985‑61‑1537

18：45（３単位） 〜20：30

日向市東臼杵郡内 ９月21日c ホテル
科医会学術講演会

19：00（３単位） 〜21：00◇主催
日向市東臼杵郡内科
ベルフォート − 水 とは−医会㈱ツムラ
安藤レディスクリニック副院長 ◇後援
日向※日向市東臼杵郡医安藤 文隆 師会
f0982‑52‑0222

宮崎市郡眼科例会 ９月29日 宮崎観光
講演会

19：00
（３単位） 〜20：00

ホテル
3,000円漢方診療の考え方と実際

緑内障性視神経症の見方・考え方◇主催
宮崎市郡眼科例会
宮崎大学医学部眼科学教室◇共催※ファイザー㈱助教授
中馬 秀樹 f0985‑23‑9103

第683号

日州

医事

平成18年７月

81

診療メモ

胸腔鏡下手術 ― 適応と手技 ―１．胸腔鏡下手術

胸腔鏡下手術施行時の重要な点は，麻酔で内視鏡手術と言われるものは1990年以降格あります。分離肺換気を行い，手術側の肺の段の進歩をしています。内視鏡手術と言われ換気を止めて肺が虚脱した状態で手術を行いるものには，既存の口等から体腔内を観察すます。胸壁から肺が離れている事，動かないる消化管内視鏡，呼吸器内視鏡（気管支鏡）で事で，胸腔鏡で肺を観察可能となり，色々の行われるもの（表在の癌の切除，レーザー照射

手術操作が可能となります。つまり麻酔科の等）と，皮膚に径２〜10㎜の穴を作ってポート協力なしでは，出来ない手術です。

と呼ばれる管を刺して腹腔，胸腔等を観察し肺の観察は，肉眼で行う開胸手術と比較して手術を行うものとがあります。我々が行ってテレビカメラを通して拡大可能であり，よている後者の手術の内，今回は胸腔鏡下手術

り詳細な部分まで出来る事が，胸腔鏡下手術について説明します。

の利点の一つです。しかし，肺と胸壁の癒着

２．胸腔鏡下手術適応がある場合には，まず癒着を剥離しないと肺胸腔鏡下手術の対象となる疾患は，1）嚢胞の観察が出来ないので，癒着が高度である時性肺疾患（自然気胸，巨大肺嚢胞），2）肺腫瘍には，胸腔鏡下手術が出来ず，開胸術に移行（原発性肺癌，転移性肺腫瘍），3）手掌多汗症，

する事もあります。一方，肺を触る事が難し

4）縦隔腫瘍，5）食道癌，6）膿胸などでありまいので肺癌症例では，腫瘤の部分の確認が出す。手術手技は各々の疾患で若干異なります。

来にくいのが胸腔鏡下手術の欠点の一つです。

３．胸腔鏡下手術手技（総論）

ちなみにこの欠点を補うのが，手術前に C T ガ

手術の実際は，胸の中に直径２〜10㎜程度

イド下にマーカー針という釣り針のようなものビデオカメラを入れて，胸の中の様子をテのを腫瘤部分に刺し肺の表面の観察でも腫瘤

レビ画面に映して観察し，特殊な手術器械をの位置を確認出来るようにしておきます。こ使って必要な操作を行います。

れは放射線科の協力が必須です。

図１：胸腔鏡下手術風景

図２：胸腔鏡下手術操作82

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

手術となれば，出血した時の処置がすぐには難しいので，開胸手術に移行出来る準備と，出血させない操作が必要です。切開には，超音波凝固切開装置が登場して非常にやりやす
くなりました。手術操作上の難しい点は，テレビ画面を見ながら方向の異なる手術野に操作を行う事で，若干の習熟が必要です。
手術には，従来の手術とは異なる手術装置も必要であり，麻酔科，放射線科の協力も欠かせません。外科だけではなく病院の総合的な能力を必要とします。
４．胸腔鏡下手術手技（各論）
疾患別に手術手技の要点を述べます。気胸の手術は，肺の癒着が少ないので胸腔鏡下手

図３：手術には，麻酔科の協力が必要である
交感神経を切除し，手の方向に向かう枝を電気メスで焼却しています。成功（満足）率は，95％です。

術の最も良い適応です。肺の表面にあるブラ縦隔腫瘍，食道癌の手術は，縦隔に胸腔かという袋を健常の肺の部分も含め，自動縫合ら侵入して腫瘍部分を把持してから，切除し器で切開縫合を行います。最近，気胸手術後ます。大きさの範囲により異なりますが，超の再発を減らす目的で，ブラの切除線上の肺音波凝固切開装置が活躍します。

の表面にネオベールという吸収性の合成布を，

膿胸は，隔壁を有する場合には，隔壁を壊

自己血を用いて装着しています（県立日南病院

し排液を可能とする事に利用されています。

市成先生発案の方法）。再発率は，かなり減少

当院での経験では，1993年から13年間で自しました。気胸の手術のほぼ100％が胸腔鏡下然気胸309例（91％が胸腔鏡下手術），
肺腫瘍268

手術となっています。

例（最近の３年間では，61％が胸腔鏡下手術），

肺癌の手術は，胸腔鏡下で肺葉切除及び縦膿胸32例（２例が胸腔鏡使用），手掌多汗症34

隔リンパ節郭清を行っています。診断的手術例（全例胸腔鏡下手術）でした。最近では，胸には，マーカー針を入れ，腫瘍部分を切除し腔鏡下手術を第一選択としています。

て術中診断を行い，必要な手術を行っていま

最後に，症例を紹介して頂いた会員の先生す。腫瘍細胞が漏れ出ないように，ビニール方，手術に協力して頂いた先生方，スタッフの袋に切除肺を収納して体外に出します。

に感謝します。

手掌多汗症の手術は，他の手術より細いポート（管）を使用して行います。左右とも同時に手術することにしています。２〜３肋骨上の（元宮崎市郡医師会病院，現宮崎市立田野病院

呼吸器科外科吉岡誠）

第683号

日州

医事

平成18年７月

83)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*
(
&
●
●
●
●
●
●
読者の広場
(
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(
& 読者からの投書１
６月号は，表紙の紫蘭の写真に目を奪われました。ソフトフォーカスのバックから浮き出て&(いるかのように，
紅紫色の蘭の花びらと蕾に焦点が合って，気品ある素敵な作品だと思います。
&(&
新しい企画の あなたできますか？ は，我々が普段診ている外来患者の中にいそうな症例の (& 設問をピックアップしていて，ためになりました。
(&(（平成18年６月12日 Ｋ生）&(&(
広報委員会の回答１&(
毎月，日州医事の表紙を飾る諸先生方の写真・絵画などは，医家芸術展からのものです。今 (&& 年も８月23日より宮崎県立美術館で開催されますので，ぜひお立ち寄り下さい。
(
&
(
&
(
& 読者からの投書２（５月号分）(&(
ドクターバンクや審査会からなど，随分，情報公開がすすんできたように思います。ちょっ&(& と気になったのは，審査会からの記事に関することです。この情報は，審査会から直接に広報 (& 委員会に送られたものでしょうか。それとも，県医師会のどこかの部署を経由してきたもので (& しょうか。記事に対する疑問，質問などはどこに持っていったらよいのか分かりませんので。 (&（平成18年５月15日 Ｉ生） (&(& 広報委員会の回答２(&(
レセプト審査に関する情報は，国保・社保審査会双方のご意見を聞きながら県医師会として&(提供しております。記事に対する疑問・質問等ございましたら，県医師会総務課までお問い合&(& わせ下さい。
(
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(
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日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
&(&（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）(&(,'''''''''''''''''''''''''''''''+

84

平成18年７月

日

おしえて

州

医

事

第683号

ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

ストレス社会と心の病気

前 立 腺 癌 検 診（平成18年４月29日放送）
内科医会

平

塚

正

伸

ストレスの多い現代社会では快適感情を調整しているセロトニン神経のバランスが崩れ，うつ病になる人が増えている。症状は心・行動・
身体に異常が現れるが，それがうつ病のせいだとは気がついていないのが現状である。
うつ病の実態：ヨーロッパでは市民のうち17％がうつ病・うつ状態で，日本も同様と考えられている。W H O によると2020年には第２位の疾患になると予測している。文部科学省の「子供のうつ」
実態調査では小学生で１人/12人に，中学生で１人/４人がうつ病になっている。うつ病は軽症でも自殺する。宮崎県の自殺率は全国６位
で33人/10万人である。治療薬として近年 SSR I,
SN R Iが発売された。
米国では SSR Iは自殺率を減少させている。自殺を恐れてはならない。十分な量を十分な期間服用させれば，うつ病は治る病気なのである。
診断の方法：東京大学医学部心療内科パイロッ
トスタディー中のうつ病重症度スケール（判別率
79.8％）がある。私は診断にこの方法を取り入れている。

うつ病重症度スケール 東京大学心療内科
憂うつ･沈んだ気持ちが２週間以上続いている
yesno

ほとんどすべての活動で興味や楽しみの喪失が２週間以上続いている

ほとんどすべての活動で興味や楽しみの喪失が２週間以上続いている

yes

yes

no

自分の価値の無さや罪悪感を感じる

軽症うつ病

yes

no

中等症以上のうつ病 軽症うつ病

no
うつ病なし

（久保木 富房ら）（平成18年５月６日放送）
泌尿器科医会

福田聡一郎

高齢化社会を迎えた我が国では，前立腺がん
は1990年の死亡率に比べ2015年の死亡率が3.9倍となりすべてのがんの中で最も高くなると予想されている。増加する前立腺がんの対策として
早期診断，早期治療以外に良い方法はなく，平
成16年度から，宮崎市でも宮崎市郡医師会が市の委託を受け，前立腺がん検診を開始した。
その結果，初年度は総受診者の約1.13％に癌が発見された。本邦における他地域の前立腺がん検診では，約１ % 弱に癌が見つかっており，
それと比較してほぼ同等以上の結果を得ることができた。しかし，検診結果の検討の中で，一次検診で異常を指摘されたにもかかわらず，二次検診を受けていない方の人数の多さが指摘された。二次検診を受けないと早期発見は不可能となるので，一次検診で異常を指摘された際は，必ず泌尿器科専門医での二次検診を受けることを啓発していきたい。

第683号

日

州

長期の難治性咳嗽に対する
漢方薬治療

医

事

平成18年７月

アルコール依存症について（平成18年５月13日放送）
東洋医会

松

本

紫

85

（平成18年５月20日放送）

朗

精神科医会

長期の難治性咳嗽の病態を説明し，代表的漢方薬治療を提示した。

中

村

究

アルコールは内臓の臓器障害だけではなく，中枢神経系に対する毒性が強い薬物である。１

インフルエンザや感冒に罹患後の長期間の乾日３合（日本酒換算）以上を20年間以上飲み続け性咳嗽は肺の陰液不足→虚熱が発生→肺気の上るとアルコール依存症になると言われていたが，逆の病態の結果である。麦門冬湯は「麦門冬」が近年若年者や女性の患者も増えてきた。現在日

生津潤肺止咳，「人参，大棗，粳米，炙甘草」が本には約82万人，軽症も含めると220万人の患者

補気健脾，「半夏」が燥湿化痰の作用を有しておがいると推定されている。アルコール依存症のり，このような症例には有効であった。

患者の病前性格は一部の例外を除き，まじめでまた逆に粘稠喀痰を伴う難治性咳嗽は熱邪に義理堅く責任感が強い。物事を杓子定規にしかよる肺気の上逆，肺熱が津液を損傷し痰が濃縮考えられない人が多く，うつ病のそれと重なる。

する病態の結果である。麻杏甘石湯は「石膏」が体面を重んじ治療導入が遅れる傾向にある。社

清肺熱に，「麻黄」が宣肺平喘に，「杏仁」が降肺会的に禁止されている場所や状況（仕事場，運転止咳に効果があり，特に粘稠喀痰を有する症例

中）でもアルコールを飲むことを止めることがでに有効であった。

きない，休肝日を作れない，または突然の断酒

当院呼吸器外来にて「麦門冬湯」は主に急性感により離脱症状（頻脈，発汗，下痢，嘔吐）が出

染症後の長期咳嗽の症例に使用される傾向があ

現するようになると診断は確実になる。身体依り，特にインフルエンザ後遺症による長期の咳存を伴うという依存症の特徴から，自力での断嗽に有効であった。

酒はせん妄の出現等の危険があるため，専門外「麻杏甘石湯」は亜急性感染後の遷延性咳嗽に来・病棟での治療が望ましい。家族療法や自助使用される傾向が示された。

グループを含む集学的治療が必要である。

今後の放送予定
平成18年７月22日

油 屋 順 子

内科医会

７月29日

津 守 伸一郎

皮膚科医会

８月５日

牧 元

耳鼻咽喉科医会

８月12日

津 曲 孝 康宏

整形外科医会

86

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

５月23日

・平成18年度「日本対がん協会賞」「朝日がん大賞」の候補者推薦方依頼につ
いて

５月26日

・組合員証等の再交付について（農林水産省共済組合九州支部）
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・米国産のウシ由来物を原材料として製造される医薬品等を使用する患者への情報提供について
・「医療機器の保険適用について」等の通知について
・厚生労働省通知「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドラインの一部改正等について」の送付について
・厚生労働省作成の「『医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン』
に関する Q & A (事例集）」の修正・追加 Q & Aについて
・石綿による疾病に係る認定基準の周知について
・医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査要綱の一部改正について

５月29日

・
「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について

５月30日

・定期健康診断における結核健康診断について

６月５日

・第35回医療功労賞受賞候補者の推薦について・「ハンセン病を正しく理解する週間」の実施について
・医療機器の保険適用について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体製剤（ファイバ「イムノ」）の薬事
法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正について
・通知の一部訂正について（日医発第68号の訂正）
・「ジェネリック医薬品に関わる緊急調査」への協力のお願い

６月６日

・「認知症対策等総合支援事業の実施について」の送付について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項
及び第14条第２項に基づく届出の基準等の一部改正について
・平成18年度全国安全週間の実施に伴う協力依頼について
・日本医師会認定健康スポーツ医制度健康スポーツ医学再研修会承認申請
一覧

６月７日

・平成18年度救急医療事業功労者の知事表彰候補者の推薦について
・和歌山市職員健康保険組合の解散について

６月９日

・定期の予防接種実施要領の一部改正について
・「予防接種法施行令の一部を改正する政令の一部を改正する政令」
及び「予防接種法施行規則及び予防接種実施規則の一部を改正する省令」の施行通
知等の送付について

６月12日

・重度障害者 (児）医療費公費負担事業について

６月13日

・精神病床に係る基準病床数の算定式について

備考第683号

日

送付日

州

文

医

事

平成18年７月

書

名

備

６月14日

・
「石綿による健康被害の救済に関する法律の施行に伴う公費負担番号の設定について (通知）」の通知について・通知の一部訂正について（保医発第0428003号の訂正）
・厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚生労働大臣が定める病院及び調整係数の一部改正について・レセプト O C R エリアへの生年月日の印字並びに入院レセプトへの O C R
エリア印字について
・市町村合併に係る政府管掌健康保険被保険者証等記号変更に伴う診療報
酬請求の取扱いについて
・医療機器の保険適用について
・平成18年度院内感染対策講習会について
・インフルエンザ（H 五N 一）を指定感染症として定める等の政令，
検疫法施
行令の一部を改正する政令及びインフルエンザ（H 五N 一）を指定感染症として定める等の政令の施行に伴う感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の準用に関する省令の施行について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項
及び第14条第２項に基づく届出の基準等の一部改正について

６月16日

・厚生功労に係る平成19年春の叙勲および褒章候補者の推薦について

６月17日

・厚生労働省通知「平成18年度『食育月間』における食育の推進について」について・第22回全国医師会共同利用施設総会開催について

６月19日

・
「救急の日」及び「救急医療週間」の実施について

６月20日

・
「地域支援事業の実施について」の送付について
・「保健医療機関の病床の指定に係る国民健康保険法等の一部を改正する法律の施行に伴う医療法第30条の７の規定に基づく勧告等の取扱いについて」の一部改正について
・北川町乳幼児医療費助成に関する条例の一部改正及び受給資格証の変更
について

６月23日

・学校保健法施行規則の一部改正等について

６月26日

・総務省取りまとめによる「各種電波利用機器の電波が植込み型医療機器へ及ぼす影響を防止するための指針」（平成18年５月版）の送付について
・「保険者へ請求する診療 (調剤）報酬明細書情報の仕様について」の通知について・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について

６月27日

・
「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について
・平成18年度の医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査の実施について考○期間中の感染症・食中毒情報（№2033〜2053）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

ｄ

ｂ,ｃ

ｂ

ｃ

ｃ

ｂ

ｃ

ｃ

ａ

ｄ

87

88

平成18年７月

日

州

医

事

第683号

地域治験ネットワークが県医師会事業として今年度から始まりました。
治験実施件数が日本全体で減少しており，
この事業による増加が期待されており，
日医の積極的な取り組みが今後とも期待されるとこ
ろでしょう。
はまゆう随筆は３号にわたり掲載致します。
今回は16編です。折節に触れて，ふと感じたつれづれなる思いが綴られた珠玉の逸品ばかりです。
ご多忙な診療の合間の時間を割いてご投稿いただきありがとうございました。
グリーンページは医療制度改革法案について（３）です。国会も終了し医療関連予算は国家財政再建のため削減となり，将来的にはさらに削減されるとのこと。厚労省の予測どおりに医療費はほんとに伸びるのでしょうか。過去の予測値の大きなずれに対する厚労省の見解は出ていないようです。保険
給付の内容，
範囲の見直しとされて高齢者への負担増加が押し出されています。
さらに保険免責性の導入などは保険制度そのものの否定にもつながることが危惧されていますが。どうなるのでしょうか。
今号には八咫鏡が２か所出てきます。宮崎にも縁の深いこのアイテム，小，中学生や高校生などの若い方々にはどれくらい知られているのでしょう。三種の神器と言っても……でしょうか。
法律相談コーナー今回は転送義務（第２回）です。転送のタイミングは現場で迷うことも多く，なかなか難しい問題と思いました。今後もいろいろなテーマで原稿をお願いして参ります。両先生よろし
くお願いします。
県医師会館の新会館建設設計・監理が設計会社と契約されました。平成19年11月には外構工事も終わり新会館がお目見えするという工程表もできあがっており楽しみです。
（山内）




はまゆう随筆で，佛坂先生の「父が教えてくれたもの」を読み，私も同じような経験をしました。私が提案した治療方針を黙って受け入れ，診療を受けてくれました。やはり，多くのことを教えられました。
桑原先生の「正直な気持ち」
で，述べられていることに同感です。医療制度改革法案がなぜこうもたや
すく可決されてしまうのか憤りを覚えます。聞くところによると，医師会が推薦した参議院議員お二人は賛成の票を投じたとのことです。皆さんいかが思
われますか。
（長嶺）
４年おきに開催されるサッカーの世界大会，FIFA
ワールドカップ2006ドイツ大会がいよいよ決勝トー
ナメントに突入しました。
残念ながら日本は予選リー
グ突破はなりませんでしたが，今回の大会は前回の日韓合同大会に比べていわゆる強豪といわれるチームが順当に駒を進め，大会としてハイレベルな内容になっているそうです。深夜の時間帯にあるため，翌日の診療がつらいことがわかっていても見らずにはおれない，その様な先生は多いのではないでしょうか。４年に一回の至福のひとときですね。
（津守）



サンタ・マリア・デッレ・グラツィエ教会の壁画を思い出しながら，映画「ダ・ヴィンチ・コード」
を見ました。映画は，キリスト教の根幹にふれるマグ
ダラのマリアを中心とした謎解きでしたが，壁画がひとつの鍵となります。映画の中で時空を超えた人
間のつながりというものを感じました。又，宗教の大切さを認識すると同時に，宗教の違いで起こる紛
争が，無くなる日を願わずにはいられませんでした。
（川野）







介護保険が改正され，介護予防事業がはじまりました。
今まで，受けていた介護サ−ビスが突如うち切られて途方に暮れているご老人の何と多いことか。数人の患者さんから「長生きするんじゃなかった」と言われました。
今までの介護を急に止められることが，高齢者にとってどんなに大変でつらい事か全く分かっていな
い。一方保険料は有無を言わさず天引きされます。
国民あっての国家であるはずなのに，これからこの国はどうなっていくのでしょう。
（済陽）



時折，街中に猿が出没し住民が迷惑しているとの報道を見ます。他人事と思っていたら，佐土原でも通勤途中の私の車の前を横切って行きました。よく日南海岸沿いでは見かけていましたが，街中で見ると奇異な感じです。開発と天候の影響で居場所を無くしたのでしょうか。今，日本の医療は財政再建の名で掘り返され，机上の数合わせで病床が削減され，居場所を奪われた医療難民が街に溢れそうです。
（森）



紫陽花は生命力が強く，挿し木すると簡単に根付きます。それを初めて知ったのは20年ほど前。剪定
くずの小枝を一本もらい，庭の隅に挿しました。そのまま忘れ果てておりましたが，次の春に小さな花を一輪つけました。その後も世話らしい世話はほとんどしないまま，いつの間にか大きくなり，毎年青紫の花をたくさんつけてくれます。
これに味をしめ，
綺麗な紫陽花や額紫陽花の小枝をもらっては，小鉢に挿しています。こちらはまだ小さく花もわずかですが，来年，再来年が楽しみです。
（荒木康）

第683号

日州

医事

平成18年７月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
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日州医談

地域治験ネットワーク事業

治験には協力したいが，G C P の遵守，IR B の開催などと言われると…。日医が設置した治験促進センターと協力し，県医師会治験管理センターが，医療機関の煩雑な治験業務を代替。地域治験ネットワークの組織作りについて解説。
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医療制度改革関連法案について（その３）

６月14日医療制度改革関連法が参議院で可決。平成18年10月，平成20年４月の２段
階で保険給付の内容・範囲が見直され，高齢者の自己負担がますます重くなる。厚労省が言う将来の医療費将来予測は何を根拠にしているのか。
過去の予測と現実とのギャッ
プは。
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メディアの目デジタル：八咫鏡（ヤタノカガミ）

三種の神器の今昔。最近のデジタル三種の神器とは。ワールドカップで沸いた薄型
大型テレビ市場。日本サッカー協会のエンブレム八咫烏と八咫鏡。なるほどこんな繋がりがと思わず納得。
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法律相談コーナー

転医（転送）義務（第２回）

本年４月号に引き続き，転医勧告（転送）義務に関する具体的な裁判例を県医師会顧問弁護士から紹介。転医勧告（転送）義務が発生する要件とは。
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診療メモ

胸腔鏡下手術―適応と手技―格段の進歩を遂げる内視鏡手術。その中から胸腔鏡下手術について，適応となる対象疾患や手術手技について，宮崎市郡医師会病院での実績をもとに呼吸器外科の吉岡先生に解説していただきました。
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日事 第683号（平成18年７月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
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〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･% 27‑6550
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秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース ' 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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