昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成15年２月10日発行

目
会長のページ
日州医談

日

州

医

事

地域リハビリテーション ―その後の展開―

随

３

夏田

康則

４

早稲田

芳男

６

浜田

恵亮

９

雄一，市来

齊

12

みやざき はしかゼロ作戦（プロジェクト Ｍ ）

春

喜八郎

秦

医療関係者対策委員会について

新

第642号

次

過ちては則ち改むるに憚ること勿れ

県医代議員から

２月号

王丸

鴻一，中山

健，佐藤

想

15

蓮井

良浩，岸田

大藤

雪路，長沼弘三郎，篠原

米澤

勤，近藤

克明，柊山

方彰，今村

緑，瀬ノ口敬介，森山

正武，福冨

アツ
祐滋

綾美，松崎

泰憲，平野

雅弘，上田

卓郎，田中

彰人，富田

雄二，志々目エコー・リレー（330）

赤須

巖，作

亨
良彦

感染症サーベイランス情報
グリーンページ3031

医療保険制度の体系の在り方・診療報酬体系の見直しについて

宮崎医科大学だより（歯科口腔外科学講座）

志多

武彦

33

鹿嶋

光司

45

各郡市医師会だより専門分科医会だより（整形外科医会）

46
松田

弘彦

48

各種委員会（会員の倫理向上委員会，医療安全対策委員会）

49

薬事情報センターだより（190） 今年の課題

51

日医 FA X ニュースから52

医事紛争情報54

理 事 会 日 誌

56

県 医 の 動 き

60

会

員

消

息

61

行

事

予

定

63

ベストセラー，ドクターバンク

65

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

66

私の本

神はあるか 霊魂は不死か

診

メ

療

モ（新しい痔核治療）

三井田

正道

74

河野

通孝

75

読 者 の 広 場

77

おしえて0ドクター 健康耳寄り相談室

78

あ

80

と

が

き


お知らせ

郡市医師会への送付文書

72

原稿募集

日州医事４月号特集「新研修医制度について」81

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

長 浜 満 月（油絵 Ｆ100）
長浜は五ヶ瀬川河口から沖田川河口まで歩数8,000歩の砂浜です。海越しに遠見半島の山波が遠望できます。
照らす月の光りの中にあっては自然の万物にはすべて魂が宿っている思いが強く感じられます。空と星と月，山と海と砂浜。
大まかな要素からなる風景ですが，こうした幻想的な世界を表現したくて筆を執りました。
なが

延岡市 長

ぬま

こうざぶろう沼
弘三郎（第３回宮崎県医師会医家芸術展より）

第642号

日州

医事

平成15年２月

会長のページ

過ちては則ち改むるに憚ること勿れ
秦

喜 八 郎

昨日（１/25）九医連第252回常任委員会，各種協議会，日医役員と九医連との意見交換会が開催されました。日医ニュースや来月の日州医事をご覧ください。一点だけ，日医坪井会長は「腹を切る覚悟で３割負担を阻止する」と強い決意を表明しました。
しかし，
現在のところ坂口厚生労働大臣との会談は物別れです。本県からは，１．
自民党による議員立法の働きか
け，２．
国会議員に対する四師会共同声明（12/11）の
賛否調査を提案しました（志多副会長）。
昨年４月のマイナス改定，10月の老人自己負担増により，日医の10月・11月分の緊急調査では，10.35％（診療所外来）の医療収入ダウンが報告されています（１/21）。一方保険料率の引き上げ，総報酬制の導入によって保険料収入は増加します。健保財政の危機を救うために国民に更なる負担増を求める根拠は無くなります。３割負担の必要性はありません。また，国をあげてデフレ対策が求められるときに，国民の大多数を占めるサラリーマ
ンの保険料負担を上げ，自己負担も増やすと言うのでは，消費の低迷，デ
フレスパイラルの要因を増やすだけだと思います。
先日の平成14年度第４回都道府県医師会長協議会（１/21）では，
冒頭坪井
会長は「政府に政策の大転換を求める」とした年頭所感に触れ，日医は正に正念場であるとして地方医師会の協力を要請しました。診療報酬の年度内改定については，各県医師会・各分科医会からも引っ切り無しの要請が寄せられています。社会保険診療報酬検討委員会でも日医執行部に対し，診療報酬の１．逓減制，２．減算方式の年度内改正を要請しました。
誤りは早急に正すべきです。理不尽な診療報酬の改定については２/19の
中医協で目鼻がつくと考えています。３割負担凍結については独りになってもと思い定めていましたが全国的な運動に展開し力を得ています。地域
医療の崩壊を防ぐために，良質な医療を提供する医業経営基盤安定化のために努力を重ねますので，応援をお願いします。
（Ｈ15.１.26）
P.S. 平成の大横綱貴乃花の引退は残念でした（１/20）。夫人が本県出身で，その妹さんが，愚息と附幼〜附中が一緒であった私情も交えて。

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日州医談

地域リハビリテーション― その後の展開 ―
常任理事

夏

田

康

則

はじめに

今後施設の増加が望まれる。各施設における理地域リハビリテーションについてはすでに本

学療法士，作業療法士などのリハビリテーショ誌（平成14年１月号）でその事業内容を報告してン専門職は他県に比べても不足しており，当面いるが，その後地域リハビリテーション広域支は需給のバランスが改善することは期待されそ援センター（以下広域支援センターと略す）が指うもない状態にある。そこで，維持期のリハビ

定され地域での具体的な活動が始まっており，

リテーション（とくに在宅）では身体機能のみに今回改めてその進捗状況について報告する。

とらわれず精神面，生活面での機能改善維持を宮崎県地域リハビリテーション連携指針

主目的に，医師や理学，作業療法士からの技術

県内各団体より構成される宮崎県リハビリテー

的指導を受けた看護や介護職員などが第一線にション協議会の中に設置された作業部会によっ立つ機会を増やすことがマンパワー不足解消のて，
平成14年３月に宮崎県地域リハビリテーショ対策の一つになると考えられた。M SW や相談

ン連携指針が取りまとめられ関係各機関に配布員を必要とする声も多く，これは患者の受入れされた。この指針は，リハビリテーションに関や退転院時に連携をとるためにその必要性を感係すると思われる医療機関，介護保険関係施設，

じている施設が多いということであり，地域リ

リハビリテーション専門職，市町村などに加えハビリテーションの推進とともにさらにニーズ

サービス利用者にもアンケート調査をおこない，は高くなると思われ，今後人員の確保が必要でリハビリテーションに関する資源や連携についある。リハビリテーション実施計画の作成とそてその課題を指摘し，本県における今後の地域の説明は多くの施設で日常的に行われており，

リハビリテーションの方向性を示したものであインフォームドコンセントと情報開示の点からるが，医療機関のアンケート結果を中心にそのは喜ばしいが，リハビリテーションカンファレ

概要について述べる。

ンスが全く行われていない施設が多いのは問題

県内でリハビリテーション科を標榜する医療となった。病状の変化に応じて有効なメニュー

機関は203施設あるが（平成13年11月現在），
うちを提供するという EBM の観点からも，またリハ

保険届出受理機関は123施設であり十分な資源がビリテーションに不可欠なチーム医療を実践す確保されているとはいい難いが，８つの高齢者る上で連携を強化するためにも，すべての施設

保健福祉圏域のうち西臼杵を除けば他県ほど都でカンファレンスが充実されることが望まれる。

市部に施設が集中する傾向はなかった。しかし，今回のアンケート結果では，患者受入れと退転

圏域で指導的立場に立つことが期待される総合院時の連携体制は比較的整備されていると推測

リハビリテーション施設は３か所しかなく，しされたが，在宅患者の場合医療機関がどこまでかも宮崎，都城に偏っており地域リハビリテー

貢献できているか不明であった。かかりつけ医

ションを展開する上で大きな問題となっており，機能を任されている医療機関には連携の要とな

第642号

日州

医事

平成15年２月

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り，それを推進する役目を期待したい。とくにう予定である。広域支援センターの役割をあらテクノエイドサービスへの協力は重要であり，ためて整理すると，（1）
地域におけるリハビリテー

関心を持つとともに知識を深める必要がある。

ション実施機関等の支援，（2）
リハビリテーショ

また，現在あまり機能していない脳卒中情報シン施設の共同利用，（3）
地域におけるリハビリテー

ステムについては，寝たきり予防対策を効果的ション実施機関等の従事者に対する援助・研修，に推進する上で保健福祉サービスを実施するた（4）地域における開係団体，患者の会，家族のめに欠かせないものであり，今後は地域リハビ

会等からなる連絡協議会の設置・運営である。

リテーションの中に繰り込んで再構築し，医療

11月14日に指定を受けた３圏域の広域支援セン機関からの情報提供を促す必要がある。
アンケー

ターとこれを支援する地域リハビリテーション

ト全般を通じて地域リハビリテーションに対す協議会の代表者に集まっていただき，連絡会議

る認知度は高いとはいえないが，今回指定されが開催された。各地区の実情や支援センターのた広域支援センターに対する期待は極めて高い

運営方針，活動状況が報告されたが，各支援セ

ものがあった。以上のようなアンケート結果をンターとも指定直後ということでまだ十分な実

受けて，
（1）
高齢者の介護予防・自立の支援，（2）

績はないものの，熱心な協議の中で今後の活動

高齢者・障害者の生活の質の向上を基本目標に，に対する強い意欲が示され，近々その成果が表

地域全体で地域リハビリテーションの支援体制

われるものと期待された。この連絡会議は今後づくりを目指すとの方向性が示された。

も定期的に開催の予定で，県下全域での連携を進めるとともに，講演会や事例発表などの研修

地域リハビリテーション広域支援センターの会も協力して行うことが確認された。

指定

おわりに

平成14年６月県医師会に設置されている宮崎
県リハビリテーション支援センターが県内の医

平成13年度から取り組んできた地域リハビリ

療機関，介護老人保健施設を対象に広域支援セテーションも，３圏域ではあるが広域支援セン

ンターの指定を希望するか否かの意向調査を実ターが指定されたことでようやく具体的な活動

施し，医療機関23，介護老人保健施設５の合計が始まった。指定を受けた３施設には大変なご

28施設から希望する旨の回答があった。これを負担をおかけすることになると思うが，今後の受けて７月30日に宮崎県リハビリテーション協

本県における地域リハビリテーション推進の旗

議会が開催され，慎重な協議の結果，10月１日

振り役として是非ご尽力を賜わりたい。また，付けで下記の３施設が指定された。８つの高齢３圏域はもちろん圏域外の先生方もリハビリテー

者保健福祉圏域のうち今回は宮崎東諸県，都城ションに関する相談や支援の依頼などを最寄り

北諸県，延岡の３圏域での指定となったが，今の支援センターに遠慮なくご相談いただき，か後順次指定を増やし将来的にはすべての圏域でかりつけ医として積極的に地域リハビリテーショ

地域リハビリテーションが実践される体制が整

ンの輪を広げていただければ幸いである。

高齢者保健福祉圏域

施

宮

崎

東

諸

県

潤和会記念病院

宮崎市大字小松1119番地
井上
40985‑47‑9430

裕愛

都

城

北

諸

県

藤元早鈴病院

都城市早鈴町17街区１号
関屋
40986‑25‑1313

聡

岡

野

延岡市出北５丁目４番26号
有村 絹代
40982‑21‑2213

延

設

村

名

病

院

所在地・ＴＥＬ・担当者

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日州医談

医療関係者対策委員会について
常任理事

本年６月秦会長より新たな任務として医療関

早稲田 芳

男

医行為が含まれているという。

係者対策を命じられ，さらに，九医連の推薦として日医の同名委員会委員となった。日医委員

２．わが国の医療提供体制は地域医療から高度会は委員長千野直一慶大教授，担当柳田喜美子

先進医療まで広範に機能分化している。パー

日医常任理事であり，全国から10名の委員で構トナーとしての看護職は重要であるが，医療成されている。第１回委員会で日医坪井会長かの機能分化につれ看護業務は広がっており，

ら「准看養成の活性化方策及び医療関係職種の業

役割分担が必要である。そのためには看護師，務のあり方と医師との関係」を諮問された。これ

准看護師，看護補助者による三層構造が最適を受けて年内に５回の委員会が予定され，これである。

まで３回の委員会が開催された。

ILO は1977年「看護職員の雇用労働条件及県医の担当理事になり，これまで日医会内委

び生活状態に関する勧告」（第157号）（R 157

員会に出席し議論して来たことをふまえ，医療N ursing PersonnelR ecom m endation,1977）

関係者対策について私見を述べてみたい。

において看護職員構造を次のように規定した。
１）高度に複雑なかつ責任のある職務に就く

１．最近の医療現場は，20種以上もの医療関係ために必要と認められた教育及び訓練を受職種によって支えられている。医行為とは「医け，かつ，そのような職務を遂行するため師の医学的判断，技術でなくては人体に危害の免許を受けた専門的看護婦を及ぼすかそのおそれある行為」という。その（professional nurses）

うち医師が常に自ら行わるべき高度な医行為

２）適当な場合には専門的看護婦の監督の下を絶対的医行為と言い，その他を相対的医行で，比較的複雑でない職務に就くために必為という。相対的な医行為ができるのは保助要と認められた教育及び訓練を少なくとも看法に代表される資格を有する医療従事者の受け，かつ，そのような職務を遂行するたみである。

めの免許を受けた補助的看護婦

ところが，訪問看護師等による医行為の範（auxiliary nurses）

囲が訪問看護ステーション毎に，あるいは看３）専門的看護婦又は補助的看護婦の監督の護師毎に偏っている実体がある。また，養護下で，特定の任務の遂行を可能にする事前

学校の「医療的ケア」とホームヘルパーによるの教育及び職場訓練を受けた看護補助者「医療的ケア」
においても医行為を行っている（nursing aides）

実体もみられる。保助看法にてらして違法なと看護職の三層構造を明文化している。

第642号

日州

こういった看護職業務を三層構造化してい医事

平成15年２月

7⑥准看の活性化将来ビジョン

る国は日本の他，ベルギー，フィンランド，

第１ステップ

准看再構築−基準の改善とドイツ，オランダ，スイス，カナダ，アメリ

高齢者医療の展開

カ，フランス，オーストラリア，スウェーデ

第２ステップ 地域密着型「高齢者医療専門

ン等と主要な国々のほとんどを含んでいる。

学校」
を目指す
となっており，准看の今後の展望を示して

３．日医総研はＨ14.７月「准看護婦学校の活性くれた。

化ビジョン」−職業転換装置「准看護婦学校」による12万人雇用創造プラン−を出版した。
①アウトカム（政策効果）が示されない現状の
総合雇用対策４．行政指導等によって著しく影響を受ける准看制度
日医総研は准看活性化将来ビジョンを出版②今後４年間（〜Ｈ17年）に最低でも24万人のしたが，その基礎的データは2001年６月まで

新規就業が求められる看護職需要が供給をに調査したものという。その後，看護婦を看常に上回る看護職需給見通し

護師と呼称変更したが，最も大きく変わった

過去1.0をほとんど上回る看護職の有効求人のは2002年４月からそれまで准看護学校の学倍率

習時間を1500時間から1890時間に引き上げた

平成12年見通しでは今後４年間に最低でもことであろう。これは生徒にとっても学校に24万人必要

とっても大変革を要するものであり，これに③看護職就業者の供給に重要な役割を果たす
准看護学校の必要
准看への入学者のうち大卒，短大卒，社会

少子化で新卒者の減少などが加わって，准看学校を廃校にするところが続出した。
そのため日医総研の将来予測に重大な影響人の入学者が大きく増加を与えた。例えば平成14年度の准看学校数と准看運営環境基準の改善と将来ビジョンの入学定員を520校26,623人，平成15年のそれを確立，活用

511校26,099人と予測している。しかし，厚労④看護，介護職の長期需要見通しと准看学校

省の政策変更によってその実数は平成14年にの果たす役割

463校15,553人と減少し，さらに同じく平成15

1966年から2015年に看護，介護職は102万人

年は337校14,343人と激減することになる。こ増加

れは高校衛生看護学科が３年制から５年制へ

介護支援専門員等の新規養成・専門的なレ移行し，准看養成をやめたことが最も大きい

ベルアップニーズが，そのかげで准看養成所も次々に廃校になっ⑤准看の再構築による12万人の雇用開発
雇用対策として必要な実習病院の運営環境ていることも見逃してはならない。
日医のシンクタンクとして胸をはる日医総基準の改善

研に最大54.9％もの将来予測を狂わさせた程

地域密着型の高齢者医療を中心とした長期の変化を厚労省は政策変更でいとも簡単にやっ的イメージアップてのけたのである。
ここまで来たら将来ビジョ

准看養成コースの定員増と高齢者専門コーンなんか消えてしまう問題で，何か早急に手スの新設を打たねば准看制度そのものが消失してしま8

平成15年２月日

州いかねない。

医

事

第642号

の資格です」などのフレーズで地方紙に広告した。その影響は大きく各准看学校へ問い合わ

５．緊急に准看救済手段をとれせが相次いでいる。この広告を年に４回位出

２年前南那珂医師会立准看学校が廃校になっすと，その広報力は絶大なものになるとの印た。その主な原因は1890時間ショックと受験象を受けた。とりあえずこれ以上准看養成校生の減少と聞いた。少子化のもと新卒者の減が廃校にならない為の手段を緊急に講ずべき少もあるが，看護協会が准看制度の廃止を目である。

ざし広報していることも影響しているものと日医の委員会ではこの新聞へのキャッチフ

考える。その一方で，年々社会人入学も増加

レーズを各都道府県及び郡市区医師会等のホーしている実体がある。医師会立准看学校入学

ムページにも載せる方向で検討することになっ

者の96％
（全国）
は高卒以上の学歴であり，年々，た。その他日医にも広報への協力を求めてい大卒者や短大卒者の入学者が増加している。

るところである。また，医師会立准看護学校

看護職の三層構造の意味を強調し，働きながで廃校を検討しているところには，その学校

ら学べるなど数多くの利点も強調しておかね

事情に合せた救済手段を緊急にしていただきばならない。

たい。ここまで追い込んだことには日医にも今回，県内医師会立准看学校に相談し，「准看になりませんか，就労に困りません，一生

責任があるのではないか。

第642号

日州

医事

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日州医談

みやざき

はしかゼロ作戦（プロジェクト M ）
理事

浜

田

恵

亮

麻疹（はしか）は，最もワクチン効果が期待さ

6宮崎県医師会，宮崎県小児科医会，日本れる疾患にもかかわらず日本では散発的な流行

小児科学会宮崎地方会，宮崎県小児保健協会，が続いています。平成13年１月から６月にかけ

宮崎県，市町村ては県下37定点から700例あまりの麻疹の報告があり，少なくとも２例の死亡例が確認されまし

３．事業の内容
麻疹に関して，次の事項を実施する。

た。麻疹の発生数は，わが国の予防接種行政の・予防接種啓発の推進

拙さを露わにするようなものであり，例えば，・医療機関における予防接種体制づくりの整

平成12年の麻疹発生数の総数は10万から20万に備と充実の推進のぼると推計され，少なくとも88例の死亡例が・予防接種に関する情報収集と情報提供

確認されました。米国の20世紀の麻疹の罹患数

・未接種児の把握および接種勧奨は毎年約50万人であったが，1998年には，その・予防接種事業従事者および関係者の研修

罹患数を100例までに減少させることができ，そ・その他上記に準ずる活動の減少率は限りなく100％に近い成績がワクチン

４．作戦本部の設置と構成

接種の徹底化によって得られたと報告されてい・事業を効果的に推進するために，「みやざき

ます。ワクチンによって幼い子どもたちの命をはしかゼロ作戦（プロジェクト M ）」本部を救うことが最も大切なことですが，ワクチン効

設置する

果は，無駄な医療費の削減にも良い影響を与えるものと考えられます。このような背景のもとに平成14年10月に「みやざきはしかゼロ作戦」

が始動しました。

・本部に，本部長，副本部長，事務局長をおく
・略
・本部の構成は図のとおり
５．事務局

みやざき はしかゼロ作戦（プロジェクト M ）１．本事業の目的
麻疹の予防接種を強力的に推進し，全県的な流行阻止に向けた予防接種率の向上に取り組み，本県の麻疹発生を限りなくゼロにする
ことであり，「みやざき健やか親子21」と連携して推進する。
２．事業の実施団体

事務局は宮崎県保健薬務課に置く
６．事業実施期間
平成14年度から平成17年度までとする
７．その他
本プロジェクトの評価を定期的に行い，公表する
８．アクションプラン
平成14年度から平成17年度までの行動計画

10

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は表のとおりン接種率は95％と考えられていますが，とにか

９．事業の評価方法

く一人でも多くの子どもたちにワクチン接種を１歳代接種率，麻疹抗体保有率，患者発生行い，麻疹の流行を阻止しなければなりません。
それから麻疹根絶の方向へと向かう必要があり数などの指標を用いて評価する。

ます。「みやざき はしかゼロ作戦」は，何も難し「麻疹から幼い命を守ろう」。途上国の子どもい事業ではないと考えています。かかりつけ医，たちを守るためのユニセフのキャンペーンのよ

それに予防接種に携わる方々が，行政と協力し，

うで悲しい気持ちになりますが，麻疹ワクチン

熱意をもって予防接種対策に取り組めば，本事

接種率が80％前後（平成12年度）である宮崎県の業の目的は達成されると思います。妊婦健診，子どもたちには，常に麻疹は侮れない疾患の一乳幼児健診，または日常診療のなかで，予防接つに違いありません。麻疹根絶が可能なワクチ種の必要性を一般の方々に話していただき，

医師会

１

（社）
宮崎県医師会
会長 秦
喜八郎

２
３
４
５
６
７
８
９
10

宮崎県小児科医会会長 千 阪 治 夫
日本小児科学会宮崎地方会
会長 布 井 博 幸
宮崎県小児保健協会会長 布 井 博 幸

県

郡市医師会
宮崎市郡医師会

該当保健所
宮崎市保健所
中央保健所
都城市北諸県郡医師会 都城保健所
延岡市医師会
延岡保健所
日向市東臼杵郡医師会 日向保健所
西都市・西児湯医師会 高鍋保健所
児湯医師会
高鍋保健所
南那珂医師会
日南保健所
西諸医師会
小林保健所
西臼杵医師会
高千穂保健所宮崎医大医師会
中央保健所

市町村
代表 市町村長代表
宮崎県市長会１名，
宮崎県町村会１名

福祉保健部
保健薬務課
疾病対策係，
生涯健康係

保健所（９か所）

衛生環境研究所所長，
ウイルス科

代表 所長会会長１名

福祉保健部 児童家庭課
保育指導係（保育園担当）保育所関係
宮崎県保育協議会

総務部 総務課
文教係（私立幼稚園担当）

私立幼稚園関係
宮崎県私立幼稚園連合会

教育委員会福利健康課（公立幼稚園担当）

公立幼稚園関係
宮崎県国公立幼稚園協会

マスコミ関係保護者（県全体をカバーする組織はないので
マスコミ，
広報誌等による普及啓発）

図

作戦本部（網掛け部分）

第642号

日州

医事

平成15年２月

11

接種勧奨をしていただきたいのです。かかりついと考えています。本部長には浜田恵亮宮崎県

け医の予防接種勧奨に関する一言が，接種の意

医師会理事，副本部長には千阪治夫宮崎県小児志決定に最も大きな影響を与えると言われてい科医会長と日本小児科学会宮崎地方会長およびます。宮崎県医師会は，この問題に関して郡市

宮崎県小児保健協会長の布井博幸宮崎医科大学

医師会，県，市町村などとの間に緊密なネット

教授，事務局長には日高良雄県保健薬務課長がワークを築き上げ，必ずや本事業を成し遂げた

選任されました。

表

アクションプラン

平成14年度 市町村担当者への研修及び参加
県の広報誌による接種勧奨
市町村の広報誌，
ちらし等による接種勧奨
マスコミ（テレビ，ラジオ等）を活用した広報
県医師会から郡市医師会への周知
平成15年度 市町村担当者への研修及び参加
平成16年度 県の広報誌による接種勧奨
市町村の広報誌，
ちらし等による接種勧奨
ポスターの作成
パンフレットの作成
懸垂幕等の作成
マスコミ（テレビ，ラジオ等）を活用した広報
予防接種週間の設定
保育所嘱託医による啓発
乳・幼児健診（３か月，７か月,1.5歳，３歳）における勧奨
未接種児の把握
ハガキによる勧奨
アンケートによる実態調査
医師，母子保健従事者への研修
同一の医療圏内での定期予防接種の相互乗り入れ
県内のすべての市町村での定期予防接種の相互乗り入れ
接種時期の通年化
休日に予防接種ができる体制づくり
県内の麻疹の発生状況及び予防接種に関する情報の公開
全国や外国における麻疹の発生状況及び予防接種に関する情報の公開
保育士への啓発
入所時の予防接種率チェック
保護者への啓発
健診未受診児への家庭訪問による接種勧奨
母子保健推進員の訪問事業による勧奨
各種予防接種の優先順位の啓発
産婦人科における妊産婦への啓発活動
平成17年度 県内の麻疹の発生状況及び予防接種に関する情報の公開
全国や外国における麻疹の発生状況及び予防接種に関する情報の公開外来で未接種が確認された際の予防接種の実施
予防接種優先順位の判定
入所時の予防接種率チェック
保護者への啓発
優良市町村の表彰

医師会

県

市町村

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そ の 他

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母子保健推進員

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保育所等
保育所等
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保育所等
保育所等

母子保健推進員

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県 医 代 議 員 か らの導入は，もうかる所よりもうけ，さらには購

医 療 は 平 等

買意欲を増大させてむだな医療をひき起し，これが更に医療費を増大させる結果となりかねな

宮崎市郡医師会
おう

まる

こう

いち

清水町王丸クリニック 王

丸

鴻

一

い。資本主義経済市場下では貧富の差はますます拡大してゆく。才能がありうまく時流にのれ

医師会は学術団体であるとば富を得るが，懸命に働いても，たまたま健康いう。たしかにその一面もあを害したとか体が弱いとか，運が悪かったとか，るでしょう。しかし医療を通

年老いて働けなくなった者も懸命に生きている

して国民の健康を守ることがのです。医療には貧富の差があってはならない。

医師の使命であり，医師会も160日以上入院すれば15％は自己負担ですよとい

またしかりである。しかるにう特別料金（差額徴収料金）が保険にもちこま

厚労省は財務省の声におされて腰がひけてしま

れようとしている。これには直ちに納得できい福祉予算はあとまわしになりつつある。

ない。

患者の治療は患者の目線に立って診療すべしといわれますが，国民の健康は国民の目線に立って考えるべきでしょう。国民の一番今希望して

＊

＊＊

＊＊＊

＊＊

＊

いるのは福祉の充実です。日本の医療は外国に比べてみても平均寿命，健康寿命，乳幼児死亡率で第１位，健康達成度の総合評価でも第１位

ひ と こ と
宮崎市郡医師会である。「いつでも，どこでも，だれでも」保険

なか

やま

けん

中山医院 中山

健証を使って自由に診てもらえる国民皆保険体制を持っている。しかるに日本の医療費は対ＧＤ

平成15年の初春を迎えましＰ比でポルトガルに次いで第18位（1998年），医たが，私達をとりまく環境は療が破綻しつつある英国を除けば先進国最低の

不合理な診療報酬改定，負担医療費である。しかも日本は人件費，土地，建増の健康保険法改正，医療へ物，光熱費，薬代，医療用器械も世界一高いし，の株式会社参入や混合診療導

医療費が必要な老人も多い。この中で医療従事入をもたらす構造改革特区の者は懸命に努力し低医療費でやっているのであり，これはわれわれの誇りであり，大いにＰＲすべきだ。
欧米の医療を研究するのも良い。しかし真似設定など悪化の一途をたどっています。
このような諸政策を正すべく日本医師会を中心に会員一丸となって必死の努力をするのは当然ですが，身近な問題にも目をむける必要があすべきではない。日本には今すぐれた医療制度ると考えます。

がある。医療の基本は奉仕の精神である。利潤「診療報酬の返還66億」（昨年度：目立つ悪質を追求する資本主義にはなじまない。株式会社

な不正）これは昨年末，某新聞の全国版に載せ

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日州

医事

平成15年２月

13られた記事です。タイトルからわかるように内容は返還金額が過去２番目に多かったこと，看護師数の水増しや二重請求が目立ったこと，医小児の福祉・医療に思う
宮崎市郡医師会

師ら47人の保険医登録の取り消しなど我々をき

さ

とう

ゆう

いち

佐藤小児科 佐藤雄

一びしく糾弾するものです。
これらのすべてが事実ではないことは我々承

少子化，育児不安，虐待，小知しているところですが，自ら襟を正す必要も児の救急医療等々，小児を取りあると思います。良貨の中の悪貨に対しては医囲む様々な問題が取り上げられ師会も毅然とした態度で臨み，強力な指導力をるようになって久しい。
マスコ

発揮して頂きたいと思います。それと同時に，ミが声高に報道するたびに，一

世間や患者さんに現在の諸問題点を知って頂く

億総批評家となり色々な意見がための積極的な広報活動が望まれます。

でてくる。そして素晴らしい言葉に飾られた政最後に，医療事故や医事紛争に関してです。

策が，次々と立案される。エンジェルプラン，

後者は医療側に責任のない場合が多いわけです

新エンジェルプラン，そして国民運動計画「健が，対応に難渋するのは前者と同様です。

やか親子21」などと。これらの政策に謳われて以前，不幸にして当事者となられた方からおいる内容が実現していたら，日本は子供を大切聞きしたことですが，ひとたび訴訟が提起されにする素晴らしい国になっているはずである。

ますと孤立無援に近い状態に追い込まれるよう

しかし現実にはとてもそうは考えられないのがです。日常診療の傍らで司法を相手に自らの主実情である。

張を出し尽くすことは，至難の業と推察されま

少子高齢社会から人口減少社会に入ろうとしす。日本医師会レベルでの，弁護人の選定や反ている今，少子化対策として謳われている子育証のための人選などきめこまかい対応ができるて支援の大きな柱は，女性の社会参加のためのような機関の設立を願う次第です。

保育事業の充実である。「子供を産みなさい。子
育ては社会全体でやれば良いでしょう。お母さ

＊

＊＊

＊＊＊

＊＊

＊

んと一緒の時間はそう長くなくても大丈夫ですよ」，これは大人の勝手な考えで，子供は小さい
時は，特にお母さんと出来るだけ長い時間一緒にいた方が良いのは自明のことである。真の子育て支援のためには，母親が安心して子育てに専念できる環境を作ることが大切である。そして子供から手を離しても良い時期になったら，仕事に復帰できるきっちりとした制度を作るべきである。即ち保育事業の充実は当面の対応策であって，正当な子育ての道ではない事を，肝に銘じておくべきである。小児の救急医療に関しても，表に出てきた問題だけを取り上げても，解決するものではない。小児のこれからの医療14平成15年２月

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をどうするのか，少子化の中で採算が合わない

内科系の病院の医療費の区分は，１件あたり

ために小児医療が捨て去られている状況で，救包括払いとなり，診療科別１日定額払いで，標急医療だけを論じても解決し得ないのは明白で

準在院日数を超えた場合は，基礎療養費（室料，ある。小児医療の問題点を本当に解決するには，食費等）が含まれる事になります。現在日本で経済的な問題を含め中長期的な展望，政策が不は，標準在院日数より少ない場合には，割増金可欠であろう。

をつけるかどうかという事が検討されているよ

我が国の子供の福祉・医療の状況を見ると，将来への展望が見えてこない。
ポリティカルウィ
ルの欠如である。マスコミが上げる花火に右往左往して，姑息な政策の羅列に終わっている。

うです。例えば，糖尿病の教育入院は，16日間に決められそうとの事でした。
外科系は上記に特別報酬（手術料）が加算されます。

子供のための中長期的な福祉・医療政策の提言

平成14年11月の中医協では，制度の導入に当も，医師会の大きな役割ではなかろうか。ポス

たって十分な説明が必要，包括医療の範囲，レターや標語の中でだけ子供を論ずるのは，もうセプト様式について方針を早期に決定（レセプ

止めてもらいたい。

トに関してはイメージがすでに作製されている），
条例等の改正の必要性の状況を把握の上対応するとされ，その他診断群分類（D PC ）に関して

＊

＊＊

＊＊＊

＊＊

も色々検討されているそうです。さらに，包括＊評価導入による各科バランスへの影響に配慮が必要である等の検討もされているそうです。とにかく D R G ，D PC に対する導入への厚生労働

ＤＲＧ，ＤＰＣ

省の熱意を十分に感じた１日でした。

宮崎市郡医師会
いちきひとし

市来内科・外科医院 市来齊

昨年の暮，一面銀世界の中での研修会がありました。厚生労働省中四国厚生局長と厚
生労働省医療課長の話を聞きました。 諸外国における医療保険制度について と 診療報酬改革についての２題でありました。

ドイツでは，1999年 D R G 導入決定，2003年より任意導入開始，2004年義務的導入開始，2005
年より2006年にかけて D R G の価格の統一化，
2007
年以降全国一律の D R G が適用されるとの事です。
疾病分類コードは，オーストラリアのコードが参考にされたとの事です。

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春

随

想

平成15年２月

15（その２）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきました
ので２回にわけて掲載いたしました。

バスケットと医学教育
清武町

宮崎医科大学

はす

い

蓮

井 良 浩

よし

ひろ

西暦2003年を迎え，宮崎医大は大きな変革が行われる年となります。宮崎医大と宮崎大学と中の自分というものを身につける手助けになると思っています。

の合併がありますが，合併後にはみずほ銀行の

私はバスケ部の学生だけに教育を行っているような大問題が起こらないことを願っています。

わけではありませんが，本年３月に４年生に初両大学の学長，副学長，教授の方々が，細部まめて基本的診察技能の実技試験である O SC E がで詰めての話し合いをもたれていますので，大行われ，４月からは６年生のクリニカル・クラー

丈夫と信じています。

クシップ（Student doctorとして患者の同意を先日，高円宮さまが御逝去されましたが，47得て，医療行為を行います）が始まります。５

歳で私と同じ年齢でした。私自身は体に良いこ

年生は従来通りの臨床実習です。学生教育に関とを何もしてなく，ゴルフも２年近くしていま

わる時間が更に増していくと思われますが，宮せん。現在，宮崎医大バスケ部の監督をしてい崎医大出身の医師はしっかりしていて頼もしいますが，私自身がバスケをするわけではありまと言われるように，宮崎医大の一員として，学せんので，健康づくりにはなっていません。私

生と医師の教育を行っていきたいと思っていが中学，高校，大学とやってきた30年前のバス

ます。

ケと現在のバスケは，戦術的には大きく変わっていますが，基本的なプレーには変わりはありません。
世界選手権やオリンピックでの上位チームの戦術を研究し，わがチームで応用できる戦術を考えて練習させています。セットプレーを練習することは，５人の連係プレーを学ぶことであり，１人が違った動きをすることで，全体の動きが乱れてしまいます。この学習は，学生達の今後のチーム医療を行う時に，医療全体の16

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声に，邪念を払い素直な気持になって合掌する。

牛に引かれて善光寺詣り
延岡市

行き交う人々も皆，善男善女に見えてくるから

延岡リハビリテーション病院
きし

だ

かつ

あき

岸

田 克 明

不思議なものだ。
この所，目先の仕事に追われて落ち着く暇も無い。加えて，不景気，殺伐な話題ばかりにテ

今回の学会は長野県松本市で開催された。
「信

レビの画面に文句を言ったりマスコミの報道に

州には一度は行ってみたい」と家内も言い出し腹を立てたり，考えも偏って頑固になり老化現

同伴する事になった。

象が進行しつつある。新たなる年には，もう少名古屋から松本に向かう初秋の風景は，紅葉には未だ早く，列車は山間の刈り入れが終わっ

し心の平安を保ち，健全な心身を取り戻す余裕が欲しいものである。

た田圃と収穫直前の蕎麦畑を縫う様に走る。
松本市は初めてであり，この地の風物も楽し
みたいが，学会の合間に行ける場所は限られる。
近郊の安曇野の散策は長閑で，北アルプスを望む雄大な風景に暫し時を忘れて，日頃のストレス解消にはなった。特に赤松林が多いのが印象に残ったが，収穫前の林檎畑も懐かしく，又，黒い帯状のビニールで覆われた広大な山葵田の風景は，余り絵葉書等では見られない季節的なもので，興味深いものであった。しかし，更に上高地や美ヶ原等に足をのばす時間は無い。思ど っ ち が 強 い
小林市

柊山医院

ふき

やま

みどり

柊

山

緑

案していると，家内が「折角だから長野市まで行ってみたい，勿論，善光寺にも」と言う。な「私，この度50有余年，自由を束縛された生るほど「牛に引かれて善光寺詣り」「遠くとも一活から開放され，思いのままに動くことの出来

度は詣れ善光寺」かと，特急列車で約50分の長る幸せに恵まれました。この集りに，生涯を一

野市に向かう。

人で生活されている方が幾人かおられますが，創建以来1400年，宗派を問わず全国から，年差し支えなければ御意見をお聞かせ下さい。

間の参詣客700万人という大寺院。表参道中央通「はい，私は，はじめから自由を満喫しておりから仲見世通りにかけての緩やかな坂道は，りますので，特に感想を申し上げることばがご

古い門前町を形成し，旅館，土産物店，宿坊等

ざいません」が立ち並ぶ。古今全国から集まった善男善女が以上は，共に昭和23年度，東京女子医専卒（喜この道を歩いたのだと思うと，大変な歴史の重寿前後の年齢）クラス会でのやりとりであった。

みを感じる。壮大な本堂で聞こえてくる読経の或女流作家が，いみじくも述べている。主人

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17がでかける時には，堂々と玄関から「行って来の森は百数十年前に地域の有志の努力によってるぞ」と出て行く，一方私はなぜか台所口から植林されたものと記されてあり，現在のうつ蒼楚々と出て行く。女とは何とあわれな存在であとした森の中の宮崎神宮も当時は平地に建てらるかと。

れたものと思われます。先日，新しい美術館を

私も50有余年生活を共にしたつれあいに，数見学して急に神宮の杉の大木群を見たくなり，

年前解放され，診療も二男夫婦が継承し，自由

神宮の駐車場に行き，旧美術館への小路を探しな身となった。幸いそこそこの健康に恵まれ，ましたが解らず，近くにおられた工事関係者の３人の子供達も夫々医師の道を歩き，特に案ず方らしい年配の方にお聞きした処，「この数年，ることもなく４人の孫に囲まれ思うままに生活台風が続き，大木の杉も傾いたり，倒れ掛かっを楽しんでいる。

たりして，早く手を加えないと荒れ放題になっ然し，彼等の生活面，特に食事作りと育児（２てしまいそうだ」とのことでした。旧美術館へ

年８か月の男子）を任され，肉体的には可成厳の道を尋ねたのですが，道は荒れてはいるが通しい。が僅かな自由時間を利用してシャンソン

れないことはない。しかし，「元の美術館は見なを習い，又頭脳の衰えを可能な限り進行させな

いほうがいいでしょう」と言われました。例のい様，英検（目下２級）に挑んでいる。更に事情表示板も見当たらず，このままでは杉の大木のが許される折には，現世との決別記念としてお由来も消えてしまうのではないかと心配です。

よそ100日の船旅「あすか」での世界一周を夢み

この度，国のほうで，全国に10数か所程，檜の植林を行うと新聞で知りました。日本の国宝ている。

や重要文化財の殆どが，檜で作られているとのことです。文化財の修理や復元等に必要な檜は２百年から４百年を経たものが必要とのことです。屋久島の杉は千年経って初めて屋久杉と言

夢

の

植

林

われるそうです。これからみても２百年，４百
せ

都城市

瀬ノ口医院

の くち

けい

すけ

瀬ノ口 敬 介10年程前の事です。当時の県立美術館は宮崎神宮の境内にあり，静かな佇まいの気持ちのよい処でした。ある絵画展を見に行った処，駐車場は満車で，仕方なく宮崎神宮の駐車場を利用させていただき，境内の小路を通って美術館へ
向かいました。小路はきれいに手入れされて，歩きやすく，一抱えもある杉の大木は木漏れ日の柔らかい光に輝いて，近くの表示板には，こ年の檜の植林は充分に期待できると思います。

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さんや，山の若い人達と，フォークダンスに興聖路加清里診療所の想い出
もり宮崎市

宮崎中央眼科病院

森

やま

まさ

じることもあった。
たけ

山 正 武

この診療所により，八ケ岳の方に登って行くと，つつじの名所である「美しの森」に着く。

東京での聖路加国際病院のインターン時代に，緑の山肌に，うす紅色のじゅうたんを敷いた様

初夏の候，南アルプス連山の八ケ岳高原にあるなつつじの群落が鮮やかで，美しい景観に感動

聖路加清里診療所に，研修のため，出張した。

した。

日本で最も高い高原鉄道といわれる小海線を，近くには，米人のポール・ラッシュという先小型列車がのどかに走り，途中の清里駅で下車。

覚者が，やせた山岳地帯を立派な酪農の地に開そこから自動車で，新緑の山はだと，高山植物

拓した農牧場があり，ここから配達される新鮮の群落の間を縫って走り，暫くして，聖路加清で濃厚な牛乳のおいしさは，格別である。

里診療所に着く。

夜になると，静かで，時々，カッコーの鳴き北方に急峻にそびえる八ケ岳の長い裾野の中声が聞こえるだけで，広大な自然の中で，身も腹にある，広い大きな赤屋根と，がっちりした

心も清められた診療所の生活が，有意義であっ石造りの建物である。ごつごつした男性的な八たことを，今でも懐かしく想い出すことがある。

ケ岳とは，対照的に，南方はるか彼方には，秀麗な富士山が，雲の上にそびえ，大自然の織りなす広大な景観のふところに抱かれた診療所の前に立ち，「すばらしい」の連発。附近一帯，白樺の林に囲まれ，高原の涼風を思う存分に吸う。
近くに，清里聖アンデレ教会の石造りの建物が見え，朝夕，さわやかな祈りの鐘の音がひびいてくる。
この診療所長である女医の植松喜久江先生は，
この教会の植松従爾司祭のご夫人で，４人のお子様がおられ，診療と家庭にご多忙の先生である。診療所も，早朝起床と共に，礼拝と聖書の朗読，賛美歌の合唱が行われる。この診療所に来診される患者さんは，山村の素朴な人が多く，植松先生は，内科，小児科，婦人科など，各科の診療をされ，ご多忙である。インターンの私
は，尿や血液の検査，診療の研修，山を駆け廻って往診を行う。勤めを終えた夕暮れには看護婦

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喜寿になった時，市郡医師会長の綾部先生と喜寿とはたまげた恩師の佐藤 衞先生に早々に喜寿祝いを頂戴してふく

宮崎市 ふくとみ小児科内科医院とみ

福 冨 ア ツすっかり恐縮した。主人はもとより弟妹，友達の誰からも祝っては貰わなかった。自分自身も私も喜寿になった。そんな意識はなくまだま

祝わなかったし，誰にも祝いを上げたこともなだ若いつもりでいたが確実に年はとってきた。

いのだから当たり前の事である。全くたまげた

物は忘れる，目も耳も歯も悪くなっていて老化喜寿としか言いようがないと思っている。

は顕著である。
昭和23年に大阪女子医専（現関西医大）を卒

川柳３題
喜寿とは苦渋のことかとつわぶき草

業して，日南結核療養所，都城保健所，県立宮甘苦しマンゴを食べた喜寿祝い

崎病院に奉職した後，開業して32年が経った。

大根に笑わるあっちこっち痛がって随分古い話である。激動の時代にあって流されもせず隅っこながら懸命に生きてきた。ふりか
えって後に何か残すものがあったかというと何もなく忸怩たる思いだけである。今後は永年の経験と従業員の力も借りてボランティア的医業が続けられれば幸いと思っている。
医者を辞めたら庭の草むしり位の仕事しか出来ない事だろう。これとて30分もすればあ痛こ痛の連発で情けない話である。数年前まで出来ていたスキーも競泳も夢物語で，今ではせいぜい観戦したり，近くの温泉プールで百メートル位を歩いたり泳いだりがせいぜいである。この前，大宮班会でＮ先生が「自分は今パソコンに

次 の 12 年 後 に は…

はまっていて夢中だ。福冨先生には無理だろう

宮崎市 おおふじクリニック

おお

ふじ

ゆき

じ

大 藤 雪 路けど」と言われてギリギリ腹立たしかった（自分にである）。
私だって一応パソコンに挑戦して今年の干支は「未」，年女になった。そして開ワードまで打てるようになっていたんですよと業して10年目。この12年のなんと速かった事0反論したかったが，ただ項垂れただけである。

子供達もまだまだ一人立ちと言うわけにはいか

実際には30分も画面に向かっていたら目が籔睨

ないが，そろそろ自分自身のことを見つめ直す

みになって後が使い物にならず止めたからだ。

時期のように思える。

これが出来ていればもっと世界が広がっていたかも知れないと無念であった。

末期癌の緩和ケアに携わって患者さんを看取りながら，「自分の最期はこうありたい」と漠然

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とではあるが，自分の人生について考え直したりしている。
「自分の人生の主人公は自分自身な

暦りて生きるのだ」と患者さんにも自分自身にも語りかけて

延岡市

なが

長沼医院

長

ぬま

こうざぶろう

沼 弘三郎

きた。本当に様々な人生の幕引きに寄り添って，
いろんなことを学び，教えてもらった。患者さ正直に申しますと，まさか自分が還暦を迎え

んやいろんな意味で私を育ててくれた周りの人る年齢になろうとは，思ってもみませんでした。

たち，そして何より家族に感謝しているし，「お一体，どこに60年も生きてきたという実感が陰さまで」である。
しかし，その前の12年も確か「感謝・感謝0」だったはず。
「え〜っ0全然進歩してないみたい？」と自信がなくなりそうになる。

あるのでしょうか。父が生きていたころ「90年も生きた気がしない」と，言っていたことを思い出します。
心はいまでも若い日々と同じなのに，肉体だ

これからの12年，次は還暦。
「そんな馬鹿な0」

けが着々と年を重ねていくという不安定さに違と，内心まだまだ若いつもりではいるが，現実和感を持つのは，私だけではないと思います。

は更年期であることに間違いない。40歳になっ心は衰えを認めず，いまだに夢を描きたがり，た時，何かやってみたいなと思いながら，この肉体は確実に老いを刻んでいるという，微妙な歳になった。折角だから，今年こそは何か手習

年齢かもしれません。

いでも始めてみたい。やりたいことはいっぱいある。明日のことはどうなるかわからないのが

しかし，もっと年を重ねると次の詩のような心境になるのでしょうか。

人生。それなら「いつ死んでも後悔のない人生

こころざしをとろへし日はでありたい」と考えながら，毎日同じ事を繰りいかにせましな返したり，家族に愚痴をこぼしたり，まだまだ，

手にふるき筆をとりもち大人になれない私なんだなあ〜。

あたらしき紙をくりのべ

この紙面を借りて，日頃の無礼をお許しいた

とおき日のうたのひとふし

だきたいと思います。世界の平和と我が家の幸

情感のうせしなきがらせを願って…。こんな私ですが，今年もよろししたためつかつは誦しつくお願いします。

かかる日の日のくるるまで（三好達治 「一点鐘」より）
それにしても，老いの中に何らかの夢を託していくことにこそ，これからの人生があるような気がします。
今，心に想い描くのは，理想人として大原孫三郎の生涯のことです。

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長女が倉敷の人に嫁いだことが，彼を詳しく知る機会となりました。
明治のあの当時に，かつかの土地で，実業人としては倉敷紡績・中国電力・中国銀行等を育て上げただけでなく，医療面では「ホテルのような病院を」と，いう理念をもって広大な倉敷中央病院を建てています。
また大原社会学研究所，倉敷労働科学研究所等を設立して人文社会的分野にも理解を示しています。
なかでも，高鍋出身の石井十次が「福祉」という言葉がない時代に，個人の力で孤児救済事
業（孤児院）を起こしたことに肩入れをし，そ

日 日 新 た にれを生涯にわたって続け，その一方では画家児

門川町

しの

はら

篠

原 綾 美

あや

み

島虎次郎と結び，大原美術館を創立しております。現在の倉敷の持つ文化性は孫三郎の遺徳に

私は大正14年生。大正15年には年号が改まりよるといえるでしょう。

昭和元年となる。私の満１歳は年号と一致する。

還暦という節目に0

然し昭和64年が平成元年となった途端に年齢と偉人にならって今までの人生に「棚卸し」

年号は不一致となり戸惑うことしばしばである。

をしよう0

昭和天皇御即位の御大典は昭和３年で私は３そのうえで残された人生に，夢託すべし0

歳，満州事変は昭和６年勃発で６歳，２･26事件『ボケるな，借金残すな，後は何をしてもは昭和11年で11歳，日中戦争は昭和12年でこのよい』と，子ども達は言っているようです

時12歳，昭和16年大東亜戦争が開戦，昭和20年

ので，ハイ８月15日終戦のとき20歳で，ようやく戦争から

風立ちぬ

いざ生きめやも。
（堀

開放された。同年12月に婦人参政権が誕生した。
辰雄）

翻ってみると，こどものころは，不景気という言葉をよく耳にした。青春時代は戦争ということで明け暮れた。終戦となり焼土と化した日
本では今の中東の戦禍の中にあるこども達のよ
うな，否もっと悲惨な巷の有様があり，戦争が如何に愚かで罪悪であるかを体験した世代でもある。
敗戦後は現在中高年となった人々の努力のお22

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陰で日本経済は豊かになり，その恩恵にあずかりつつ私も喜寿を迎えることが出来た。

宮崎の旭日と月光
まつ

今年，喜寿の医師会員29名（内 女子３名）に

清武町 宮崎医科大学

松

ざき

やす

のり

崎 泰 憲

県医師会や所属医師会から金一封のお祝や銀盃が贈られた。

青島から望む太平洋に昇る朝日を仰ぐ機会が私事で恐縮だが，ドクターで同い年である夫ありました。大海原から昇る旭日は，その光彩は喜寿を目前に昨年他界した。共に77歳を迎えを茜色から黄金色へと次々と染め変えながら悠られれば万歳だったのに…。チャンスを逃すな

然と昇ってきました。荘厳でした。さすがは「太んて残念でしたねと，好きだったお酒を銀盃に陽の国」と思いました。この太陽と対比される

満し佛前にて乾杯，暫し合掌。

のが月です。太陽の光は「励まし」であり，月

昨今ベストセラーになった日野原重明先生の光は「癒し」の心，「守り」の心とも受けとれま「生き方上手」，石原慎太郎氏の「老いてこそ人す。宮崎といえば「燃える太陽の国」のイメー生」など世の高齢者どもの為にと世話焼して下ジがありますが，一方で，この「月」についてさった著書に導かれつつ，日日に新たを心がけ

私の敬愛する桂冠詩人が東の空に浮かぶ宮崎のつつ年を重ねてゆきたいと思っている。

「月」を写真の収めながら，詩を詠まれたので，
写真とともに，詩の一部を紹介したいと思います。
『宮崎の月天子』（略）月は鏡。けがれなき姿見。
太陽とともに，天の左右の眼として，一切を遍く見つめている。
清らかな月光，昼間の雑踏に疲れた心を癒し，浄化してくれる。
権力も虚栄も物欲も届かない，清涼の高みに人を誘う。
大月天子は人の心の中までも，光を差し込む。
「大きな心で生きていますか」「優しい気持ちで生きていますか」「自分らしく正しい光路を歩んでいますか」
だれが見ていようが，見てまいが，大月天子は知っている。
（中略）
場所は「日向の国」。太陽の国にして，神話の国

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日州

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23である。
月下，太平洋の青潮は，悠遠の太古のままに，うねり，鳴った。

老 い て こ そ 人 生？
ひら

延岡市 平野消化器科

平

の

まさ

ひろ

野 雅 弘

春や昔，月や昔の月にして，人の世だけが流転を重ねる。
いつの世も，人は歌い，人は訴う。人は笑い，人は哭いた。
その，かよわき無常変転の営みを，月は見下ろ
し，澄みわたる。

48歳が年男だということを本誌の原稿依頼で思い出した。
奇しくも47歳である今年，自分のこれから（老後？）を初めて考え意識した年であった。
45歳で17年間の勤務医生活に終止符をうち，天空の悟りの衝きは，静にして動の己の軌道を，

郷里の延岡で開業して２年半，予想以上の世間ひたすらに進む。

の荒波？に揉まれひたすら日々に追われてきた（以下略）が，勤務医時代よりも１人であらゆることをこ
なさねばならず束縛感も強いし休めば収入０のストレスもかなりある。また取り巻く医療事情はここ２年半の間だけでもめまぐるしく変化し，
少なくとも好転することは望めず，だれかを恨んでみても始まらないが大変な時期に開業してしまったのかもしれない。これからどうなるのであろうか。
慣れぬ仕事にいささか疲れてしまった。このまま日々に忙殺され生涯を送るのであろうか。ふとこれからの自分に思いをめぐらし医学における「癒し」について，医師E.R .トルたりもした。

ドーは「時に癒し，しばしば和らげ，つねに慰

そんな時に３冊の本を見つけた。３冊の本とむ」と「癒し」の難しさを述べていますが，日は大橋巨泉著「巨泉」，石原慎太郎著「老いてこ常の診療にあって，すべてをあたたかく包み込

そ人生」，和田秀樹著「40歳からどう積極人間にむ「癒し」の気持ちを持ち続けたいものだと思なるか」である。いずれもベストセラーとなっう今日この頃です。

た人気の書である。書店の店頭でこれらを見つけ家に持ち帰ったときには「老けるのはまだ早い」と家内は強い抵抗感を示した。当然私とて40歳半ばにして老いを考えるのは早計とは思うのだが，前述の如く取り巻く状況が今までの人生観に疑問符を投げかけたのだ。先の２冊は大橋巨泉，石原慎太郎という非凡な才を持つ功な24

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日

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医

事

第642号

り遂げた人の人生哲学が綴られた書であり，単純な私は読後元気にはなったけれど，才も財もない凡人にはやや非現実的な印象が残った。い

世界に番を張る外科医 に会ってうえ

宮崎市 県立宮崎病院

上

だ

ゆう

じ

田 祐 滋

ずれにせよ石原氏のような意義ある老年を得るためには巨泉氏のような思い切った決断を要す

昨年10月，東京大学医学部肝胆膵・移植・人るのかもしれない。
または和田秀樹著のハウツー

工臓器外科学講座に２週間出張する機会を得た。

を如何に理解し実践していくかであろう。

主宰する幕内雅敏教授は，術中超音波を駆使し次の年男までが正念場か？その時に今選択した系統的肝切除を世界で初めて行うなど独創的たことが正しかったと言えるようでありたい。

な手術手技を次々に開発され，まさに世界の肝臓外科をリードしてこられた先生である。私は，
これまでに宮崎で肝切除約250例の他，数多くの患者さんの手術をさせていただいたが，そろそろ自己評価が必要な時期ではないか？と思っていた矢先の研修応募であった。東大では，２週間の間に肝門部胆管癌２例，肝細胞癌３例，転移性肝癌５例，肝内胆管癌１例，膵臓癌３例および生体部分肝移植４例など18例の手術が行われ，そのうちの12例は教授自らが執刀された。
私は，これら貴重な症例全てをつぶさに見学させていただく幸運に恵まれた。幕内先生の手術は，実に丁寧で出血が少なく，極めて繊細で合理的であり，これこそ私自身も追求してきた理想の手術であると感激した。一般的に肝胆膵領
域の悪性疾患は，消化器外科の中で最も手術が難しい領域とされ，しかも手術成績は他臓器疾患に比較し明らかに不良であり苦労の割には報われないのが現状である。従って肝胆膵外科を専門としたければ，それ相応の厳しい修練と精神的，肉体的強靱さが要求される。私は1986年
より３年間，ピッツバーグ大学移植外科で肝移植の父であるスターツル教授のもと厳しい修行を経験した。今でも苦境に立たされた時，ピッツ時代を思い出すと不思議に底力が湧いて来る。

第642号

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25

幕内外科では，精鋭の教室員約28名のうち術者はほぼ４,５名に限定されており，年功序列では

お こ の み や き

なく能力主義で決定されていた。一方，若いス

高鍋町 海老原総合病院

よね

米

ざわ

つとむ

澤

勤

タッフや研修医は，毎日の術前術後管理に追われ，自宅で眠れるのは週に２日程度である。幕

物心ついた頃からお好み焼を食べていた。
もっ内先生いわく，「上田先生，20年間世界に番を張とも私の郷里である徳島県鳴門市の母親の実家

るってそんなに楽じゃないですよ…」。東大肝移のある堂浦という地区ではお好み焼の事を植チームの日夜を分かたぬ献身的努力と自己犠

うしょく牲に対して敬意の念をいだくと同時に，彼らにスで食べるメニューの事を対して心からエールを送りたい。必ずやこの中んでいた様な田舎の事なのでこう呼んでいたもから，次世代を担う強い本物の外科医が生まれのと今になって考える。メリケン粉の生地の上てくることを信じつつ。

にキャベツとかまぼこ，そして何故か油揚げをよと呼んでいた。当時はウスターソー
洋食

だと思い込

乗せただけのシンプルなものであった。お好み
ソースではなくあくまでもウスターソースであった。私の生家から８㎞程離れたところの旅館をしていた母親の実家にはバスに乗って30分はたっぷりかかっていたが，私はこの家の斜め前にあっ
た

てーやんく

の

ようしょく

が大好きで

よく行っていた。５円を片手に握り締め妙に緊張しながら幕内教授と手術の合間にしばしの歓談にふける筆者（右）。達人いわく「人から見て簡単そうにみえるような手術をしなくちゃだめですよ」。

だ。ちなみにようしょく１枚てーやんくと注文したものとは鳴門弁でてるこさんち と言う意味でベトナム語ではない，念の為。その後小学生に成長した私は結構食べ
物の好き嫌いが激しく，母親の作ってくれた食事があまり好きでなかった。ごめんなさい。従って私が成長出来たのは学校給食とみきのお好み焼のお陰である。 みき は生家の近くにあった店で，年代が違うのか鳴門市の中心部にこの店があった所為かメニューにはきちんと
み焼と書いてあった。私はここの

お好

ドテ焼

がお気に入りで毎日の様に小学校から帰って来たら通っていた。 ドテ焼＝モダン焼である。

この頃10年前に他界した母親との忘れられない26

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第642号

エピソードがあったのだが，紙面の関係で次にを取ってきたせいか，幼い頃のことや学生時代

機会があれば紹介したい。お好み焼屋を将来開のことなど昔のことをよく見るようになりま

店することを本気で考えている昨今，次回の年した。

男・年女の新春随想で おこのみ・よねちゃん

一時は空を飛ぶ夢をよく見ていました。飛ぶのオープンのお知らせができますように。とっといっても，空高く舞い上がるというのではなておきのを準備しているはずな

く，ほんの少し浮き上がっているといった程度

のでご来店をお待ちしています。メニューの内のものです。あまりに飛ぶ夢ばかり見るもので容に関しては企業秘密なので乞うご期待。

すから，現実の生活においても自分は飛べるもおしながきのと思い込んででもいたのでしょうか，実際に２階のベランダから飛び降りようとしたことがあります。その時は，ちょっと待て，よく考えてみろ，と安全装置が働きましたが，たかが夢であっても，あまりに繰り返すと現実と区別がつかなくなって，危険なものになるのかもしれ

夢

の

話

宮崎市

こんどう形成外科ません。実際，個人に限らず，小集団から国家
こん

どう

近

藤 方 彰

まさ

あき

に至るまで，世の中には危険な夢がそこらじゅ
うに転がっているようです。早くにそれが夢で10年程前から，眠っているときに見た夢をノーあることに気が付けばいいのですが，なかなかトに控えています。何も夢分析をやろうとか，

そうはいかないようで，大体が手酷い目にあっ小説にしようなどということではなく，この想てやっと目が覚めるというのが多いようです。

像力の乏しい頭脳が，体が休んでいる間までもゆめゆめ混同しないよう用心が必要でしょう。

働いてせっせと作ってくれた物語を，朝，目覚
めると同時に一瞬にして無にしてしまうのも，勿体無いような，申し訳ないような，そんな気がしたからです。
実際には毎夜の如くに夢を見ているのでしょうが，朝起きた時に憶えているのはそのうちのごく僅かです。恐らく１週間に１つか２つぐらいでしょう。単なる印象や一場面のような短いものから，中にはノート２ページに亘って展開してゆくものもあります。
以前病院に勤めていた頃には手術をしている
夢が一番多かったようですが，最近は，段々年

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27

なシカゴ美術館であった。美術の研究会ではな

シカゴの戦慄と安堵
いま

清武町

宮崎医科大学今く，れっきとした製薬会社の研究会である。講
むら

たく

ろう

村 卓 郎

演は40，50分で終わり，ふんだんな量のアルコー
ルと料理を味わった後，いよいよお待ちかね深米国心臓病学会に出席するために11月中旬，
思い出の街シカゴへ向かった。

夜の美術館散策が始まった。時計は既に９時を回っていた。おいおい，こんなに多くの酔っ払

話は11年前に遡る。米国に留学して間もない

いが，あのモネ，シスレーやゴーギャンらの絵頃に初めて私は，この街を訪れた。それとは知画に臭いアルコール臭を吹き掛けながらぞろぞらずに予約した宿は，治安の悪そうな一画に軒ろと歩き回っていいのか？その不安は間もなくを並べていた。家内と２人でチェックインして適中した。たまたま私の横にいた赤ら顔の欧州

ホテルの部屋に入るや否や，
ドアをしつこくノッ

系の男性が米国人らしき男性に尋ねた。
「この絵クする者がいた。誰かと尋ねても返事がない。

は本物ですか？」呆れ顔でその米国人らしき男

２人で顔を見合わせつつ途方にくれ，フロント

性は声高に答えた。「O f course!」私も思わず苦に電話すると，ホテルの人間ではないと冷たく笑した。美術館を後にしたのはすでに10時30分

あしらわれた。背筋が冷たくなった。手に汗握をまわっていた。幸いに何のスリルを味わうこる思いは再び起きた。シカゴの郊外にある大学ともなく，２度目のシカゴの旅はあっという間に知り合いを尋ねることになっていた。悩んだに終わった。

挙げ句，安上がりなバスを選んだが，乗った途端に後悔した。そこには，異質な雰囲気ともの珍しそうな乗客の視線があった。バスの運転手に降りるべき地名を尋ねても，通じない。必死になって喋ろうとするが，口の中が異様に乾くだけで舌がまめらない。そこに女神が現れた。
我々の困惑ぶりをそばで見ていた女性が運転手に耳打ちした。暫くして，誰も乗り降りしようとしないバス停にバスは止まった。その女性がここよと我々を促した。ステップを降りるとそのバス停に目指す地名があった。
11年振りのシカゴの街には雪が舞っていた。
学会はさておき，地元の製薬会社が主催する研究会は趣向が面白く，10時を過ぎるまで毎晩のように参加した。お陰で今回の旅での夕食代は殆ど不要であった。最も印象深い研究会は有名

28

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医

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御用達の漢方薬を処方する病院を見学。診察を日 中 医 学 大 会 2002
た都城市

あきと内科胃腸科

田なか受け，医者の不養生と診断された。腎結石の相
あき

と

中 彰 人

談をし，結石溶解の漢方薬を処方していただいた。

高校の先輩にあたる歯科の先生と2002年11月

そして，北京随一の繁華街，王府井（ワンフー

初旬の連休を利用して中国へ旅行する計画をたジン）で北京ダックを食べた。帰国後，妻が漢てた。

方薬の適応症を見て「これって，どれが目的？」

日中国交正常化30周年記念の歯科を含む30学尋ねた。適応症（男女性功能障害・性欲減退・会の医学大会が開催されたのである。出席には

男子陰萎早泄・女子性冷淡・脱毛歯揺・尿路結学会登録が必要で私は大腸肛門病学会に登録し石・強筋健骨・尿道狭窄・胆嚢結石などなど…）。

た。10月になり「日本側の発表数が少ないので
なにか発表して下さい」と大腸肛門病学会より依頼があり，大義名分を得て北京に飛んだ。３日後に中国共産党中央第16回全体会議をひかえていたので，北京は厳戒体制だった。会場も直前に開催予定の人民大会堂から北京国際会議センターに変更された。宿泊ホテルでは一晩中各階のフロアーで見張りの人が入室者をチェックしているので，なんとなく落ち着かず，ホテルのバーにお酒を飲みに行った。昼間，タクシー

家

づ

く

り
とみ

西都市

富田医院

富

た

ゆう

じ

田 雄 二

に乗り高速道路を120㎞/ h で約30分走って60元（約900円）支払ったが，バーではヘネシーの水年男だからというわけではないのですが，実割りを１杯55元で飲んだ。お酒に限らず輸入品

は今，家づくりをやっています。昭和63年に現は高価だった。翌日は観光するのにタクシーを在地に帰ってきましたが，実家の奥に建て増し

半日借り切ることにした。相場を260〜300元としてもらい，そこで一家の生活をはじめました。

聞いていたので，交渉し260元で話がついた。最そろそろ自分の家を建てなければと思ってい大50万人収容できる天安門広場は人民英雄記念

たところ，
三井ホームの LT という広告が目にと碑や毛沢東の遺体が安置されている毛主席記念

まりました。妻が資料を取り寄せたのがちょう

堂などがあり，人民大会堂や革命博物館，歴史

ど１年前になります。自分たちなりに設計を始博物館などの巨大な建物に囲まれていた。万里め，妻と子供はボール紙で模型を作ったりもしの長城は6,000㎞も続く北京を守る盾である。壮ました。夏にモデルハウスに出かけて相談。若

大な景観に「たぶん6,000㎞歩いても同じだろう

く好青年の黒田さんが担当となり，芸術家タイね」と言って100ｍ歩いて引き返し，以前は宮廷

プの馬詰設計士とともに具体的に図面を作り始第642号

日

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めましたが，順調にいっても完成は１年後ですねと言われて，えーそんなにかかるのかとめげそうになります。週１回の打ち合わせは，メー

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29となって此の世から消えていった。
昭和19年，徴兵検査を受ける頃には大学入試が中止となり，変則状態が数年続いた。

ルに図面を添付する方法でスピードアップを図

小生は奇縁あって医学の道に進み，何時しかりました。10月末にいよいよ見積書の提示をし50歳を過ぎ，還暦，古希を通り，喜寿を迎えるてもらったのですが，やはり…高い。今更ながこととなった。

ら，昨年の診療報酬改訂がうらめしくなります。

小生は特異な環境に置かれていた為に，イン価格交渉と同時に，妻が見積書に記載された材ターンがすんで医師免許証を手にするや否や，

質名についてインターネットで一つひとつ調べ

青二才の分際で現住地に飛び込んだ。今思えば，てくれましたが，これが役立ちました。材質は慄然とすることしきりである。諸先輩はこの青良いものが使ってあったのですが，最終的に価二才を気持ちよくご指導ご鞭撻して頂いた。更格調整した見積書の中に，説明なく変更されたに有難い縁があって，母校の第一内科研究生の部分を見つけてくれました。一旦計画を中断し，端に加えて頂いた。全く運がよかったと思うとその後の交渉で解決しましたが，やはりお任せ

同時に，諸先輩に深い感謝の念を捧げる次第でにしないでこちらも手間をかけなければいけなある。
医学の進歩は止まることを知らず，遂に生命いようです。
今から内装など決めて，それから建築を始めの原点に迄及ぼうとしている。

ることになりますのでまだまだ先は長いのです

古来人間は考える動物であると言われてきた。

が，今年は不安と期待の交錯する１年となりそ

人文科学，自然科学のどの分野も医学と同様，うです。

進歩・細分化が進んでいると聞く。然るに，武力戦争によって国家間の争いを解決しようとする動きがあるのは嘆かわしい現象であると万人が認めるところであろう。結局，人間と細菌の争い・人間と悪性新生物の戦いで，いずれに勝利の女神が微笑むかが将来の課題であると考えられる。優秀な我々医学者の手により，勝利が新年に当って想うこと
山之口町

志々目医院

人類の上に輝かんことを新年に当り深く祈るの

し し め

とおる

志々目

亨

みである。縁あって同じ医師会に所属することになった諸先輩・諸先生方とご家族の方々の幸

人生50年と教えられて幼少年期が過ぎ，昭和16年に世界大戦が起こるや国の為に命を奉げるのが当然と叫ばれるようになり，私達の10年位
前から１，２年前の人達まで続々と戦争の犠牲

多かれと祈りつつ，併せてこれまで賜ったご教
示・ご指導に厚く厚く御礼申し上げます。

30

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



エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）



山

魚

（330回）

女

肉天（にくてん）なるもの
あか

す

いわお

延岡市 共立病院 赤須

巖

この艶かしい名前の魚に魅せられて，もう10年以上になります。神経質で臆病なくせに獰猛な幻の魚とも云われているジャジャ馬娘です。
もう，いつ頃の事か忘れまし
たが，そろそろ新緑が目に付く様になった頃です。椎葉ダム湖沿いに車を走らせ，上流の尾前の集落を通り過ぎ，さらに山道を走るとお目当ての耳川源流，「上の小屋谷」につきます。九州屈指の深い谷です。さて，もう何時間この深い谷を釣り登って来たのでしょうか。陽はすでに西に傾き渓は薄暗くひんやりとして来ました。腰のビクにはすでに何匹かの今日の釣果がおさまって居り，そろそろ今日は終
わりかなと云った頃合いです。前が開けたとたんに上流の大きな滝と泡立つ激しい流れに続く
大きな淵が目に飛び込みました。まさしく大物の気配です。腰をかがめ足音をしのばせ，ポイ
ントに近づきます。滝からの激しい流れが切れる辺りに慎重に餌を流し込みます。おもりと共に餌が沈み，糸につけた目印がゆっくり流れを下って行きます。もう滝の音も流れの音も耳に入りません。
と，流れていた目印が一瞬止まりちょっと横に動いた様です。すかさず合わせを入れたその途端，彼女は激しい抵抗を始め，滝の落ち込みの白泡の中に逃げ込もうと暴れだします。やらずと竿を頭上に立て，竿のしなりで魚をいなして居りますと急に彼女は激しい流れに乗って下流に走り出します。下流の激しい流れに入られるともうどうしようも有りません。竿は満月の様にしなり，細い糸は何とか彼女の走りに耐えています。頭の中は真白です。
もう何分もたったようです。あばれ回っていた彼女も大分疲れて，動きがゆっくりになって来ます。そろそろ頃合いです。竿を立て慎重に手元に引き寄せにかかります。それでも彼女は時々頭を振り，最後の抵抗を試みますが，それでもゆっくり手元に引き寄せられて来ます。
今，タモの中に静かに身を横たえているのは妖しい美しさ
見事な尺山魚女（しゃくやまめ）です。
を持った山魚女（やまおんな）です。
ほっとして近くの岩に腰をおろしたとたん，
滝の音，流れの音，木々のざわめきがどっと耳に飛び込んできます。タバコの煙がゆっくりと谷を流れていきます。至福の一瞬です。鳥のさえずりも聞こえてきます。少し早目ですが今夜の宿へと腰を上げます。宿のオヤジや顔見知りの釣客達との自慢話しの長い夜が待っています。

〔次回は，宮崎市の増田好治先生にお願いします〕

宮崎市

さく

よし

ひこ

作整形外科 作良彦

平成14年５月，肉天が食べた
くなって波島の街に立寄った。
昔の川崎肉天屋は，その日も締まっていた。川崎のおばちゃんの体調が悪いと聞いていた。帰
ろうとしていたら真新しい看板が目に入った。「肉天の川崎オープン0」
心うき
うき店の前に行くと，２人のお姉さんがカウン
ターの中にいた。店には満員のお客さんがいた。
私は，緊張ぎみに入口の扉を開けた。みんなう
れしそうに肉天をほおばっていた。
私の生まれた宮崎市波島には，50年前から「肉天」なる摩訶不思議な食べ物がある。てんぷら・
お好み焼きのようでもそうでなく，なんとも肉天は肉天である。想像できますか？
まず，鉄板に溶かした小麦粉をクレープ状に広げ鰹節粉を上に掛けます。千切りキャベツを山盛りにのせます。蒲鉾と竹輪と天かすをのせキャベツに火が通ったら軽くスケッパで押さえ反転します。そして，肉天を強く鉄板に押さえ
焼き込みます。再度反転して秘伝のソースを塗
りこみ半分にたたんで出来上がりです。ソースの焼けた匂いが立ち込めます。鉄板でスケッパを使って切り分けフウフウと冷やしながら食べるのです。口の中でソースの辛味とキャベツの甘味がブレンドし歯ざわりが心地よく広がっていきます。
私の知っている肉天は当時30円で肉なんてものは入っていません。我家の夕飯の食卓に並ぶこともありました。兄弟みんな肉天が好きでした。我家には，笑顔がこぼれていました。父が
波島で開業していた50年の歳月・幼い頃の思い
出と肉天。なんとも感慨深い再会でした。
〔次回は，日南市の谷口 浩先生にお願いします〕

第642号

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感染症サーベイランス情報
宮崎県の発生動向（定点把握）

調査期間 14年10月28日〜14年11月24日

11 月

前 月と
の比較

ザ

1

＋1

熱

10

−14

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

211

＋68

疾
イ ン
咽

感

フ
頭

染

患

名

ル

エ ン

結

膜

性

胃

腸

水
手

足

口

炎
痘

275

＋102

病

54

−24

染

性

紅

斑

13

−4

突

発

性

発

疹

172

−14

咳

1

0

疹

3

0

ナ

21

−67

疹

18

＋5

炎

185

−46

急 性 出 血 性 結 膜 炎

0

0

流

炎

58

−19

炎

0

0

日

風
ヘ

ル

パ ン

ギ

ー

麻
流

行

行

急

性

性

耳

角

性

下

結

腺

膜

脳

細

菌

性

髄

膜

炎

1

0

無

菌

性

髄

膜

炎

0

−1

マ イコ プ ラ ズ マ 肺 炎

3＋2

ク ラ ミ ジ

ア

炎

0

0

成

麻

疹

0

0

計（４週換算値）

3,887

合

人

肺

10月

11月

2,861 ＋1,063

伝

百

９月

0

500

1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3c
500

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グリーンページ

医療保険制度の体系の在り方・
診療報酬体系の見直しについて〈2002年12月17日

厚生労働省試案〉
副会長

１．医療制度改革について，厚生労働省は平成14年12月17日，医療保険制度改革議論のたたき台となる改革試案を公表した。15年３月末までに基本方針をまとめる。

志

多

武

彦

厚労族議員が硬化し，独立方式を打出したといわれている。
４．厚労省案財政調整型は，d現在の全ての医療保険が財源を融通し合う考え方で，e加入

残された時間は少なく，先送りも許されな者の年齢構成や所得水準に応じて保険者間でい。慎重，緻密な議論を重ねて，納得のいく

調整するとし，f医療費の高い高齢者を，医明確な道筋を示して欲しい。

療費の低い現役世代や若者が，年齢毎の平均

高齢者医療費増を主因に，毎年１兆円増加

医療費を物差しとして支援する仕組みとしてする保険財政はパンク寸前にある。患者の自いる。例えば，大企業の健保組合と中小企業

己負担や保険料の引き上げは限界に達していの政管健保の間で，所得の格差による保険料

る。平成15年度からの新たな国民負担増はの高低差をならしていけば，かかる調整で高１兆５千億円となったが，それでも保険財政

齢者医療改革も別建て・独立性でなくても，は数年間しかもたないとされ抜本改革が急務

制度全体の中で可能になるというものである。

となっている。

この案では健保組合の負担は増加するが，年２．試案は，d保険者の再編・統合，e新高齢

齢調整で少子高齢化に対応できるとしている。

者医療制度，f診療報酬体系の見直しの３本

又，社会情勢の変化，即ちリストラや自営業柱からなるが，国民やマスコミの関心は財政への転身等により保険者間の移動も増えていの面より，eの高齢者医療制度改革が中心にるが，保険者間の垣根をこえて，相互の支えなっている。

合いの理解が得られるという。

３．今回のたたき台の発表に至る経過について
は，いろいろ取り沙汰されている。

５．ここで調整方式を支持する，尾形九大教授の主張を載せておく。高齢者の医療費は自身

高齢者医療制度については，厚労省は当初，の保険料と自己負担では賄えず若手世代から

財政調整方式が合理的で分かりやすいとしての支援が必要である。社会保険の王道は全て９月に坂口私案（日州医事12月号掲載）を発表の国民を同等に扱い，リスク調整を行う方式

し，この方式導入を目指していた。ところがである。リスク調整方式は医療費適正化に際自民党が難色を示し，独立保険方式を打ち出し，保険者の運営責任でない年齢構成や所得したため一転して両案併記となった。自民党の違いという要素を調整するもので，保険間は当初は両方式支持であったが，厚労省が同の競争条件を同等にするものである。各保険党へ十分な説明をせず，世論誘導作戦で同党

制度間では年齢の調整のみ行い，所得の調整

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は制度内で行うという点も試案では現実的で５）関係者利害錯そう。調整は難航必死ある。これに対し独立保険方式は高齢者はハ６）併記２案，渦巻く賛否イリスクグループだから別という論理であり，

７）一本化，難航必死。負担損得くっきり

これは国民皆保険制度の解体につながりかね

等の活字がおどっている。

ない。熟慮に値する高説だとも思える。
６．これに対する批判としては，自民党は改革

結論は，２案は「帯に短し，たすきに長し」のようである。調整難航は必死である。

のビジョンがなく財政優先の案だとし，高齢

しかし異口同音のしめくくりは，医療の姿

者医療費の適正化への誘導はゼロで世代間でがどうなろうと忘れてならないのは医療費の調整するだけとしている。日医は医療保険制

無駄を削る努力としている。具体的には

度の統合・再編と高齢者医療制度創設の時間

１）過剰診療・検査・投薬・長期入院の是正的プロセスの関係が全くわからないとし，財２）患者と医療機関のコスト意識の向上

政調整方式による高齢者医療制度は，組合健３）保険者機能，チェック・評価機能の強化

保や政管健保，市町村国保など保険者間で保４）出来高払いから包括払いへの拡大

険料負担の差があることから実現性に乏しい

D R G / PPS 導入と指摘している。試案は「夢みているのか，制５）医療費伸び率管理方式の導入

度を整合化するステップを踏まずにリスク調等を重点項目としてあげ，平成14年の健保法

整できるか」と苦言を呈している。又，これま改正で財政は数年間維持できるが，医療改革での厚労省の改革議論の軸足は保険制度の安を急がねば国民の安心は得られないと結んで定運営や財源確保と配分に置かれており，今いる。

後は国民の医療ニーズの把握と検証を踏まえ

高齢者医療制度２案のメリット（○）とた需要予測と提供体制への反映に関する議論

デメリット（×）

が必要と強調している。

１．独立型

健保連は厚労省案は一応の考え方としては（○）高齢者の責任が明確。保険料の使途が良いが，焦点のはっきりしていない所がある。

分かりやすい。（分かりやすさ）

継続的な保険料引き上げだけでは将来不安の（×）リスクの高い高齢者だけの保険は，高解消にならないとし，将来のあるべき姿への

齢者増と医療費増に伴い運営が困難と踏み込みが甘いと問題提起した。

なる。（制度の不安定）

更には「このままいくと独立保険方式となる。
理由は財政調整方式では国庫負担の投入が出来ないからだ」という見通しもある。
７．新聞やテレビ等の見出しは（×）制度の運営者が不明確。
２．リスク調整型（○）
高齢化が進んでも，各保険者が同じルールで負担するので，特定の保険だけ高１）無駄を排除する仕組み作りが急務だ

齢化の影響をうけることはない。独立

２）坂口私案を改革の基礎へ

型より安定した制度。（制度の安定性）

３）２案一本化は不透明。問われる厚労省の責任
４）高齢者医療費妙薬なし。助け合い型―サ
ラリーマン重く，独立保険―国保の財政は悪化（×）支払った保険料がどこに使われたか使途が不明瞭。（分かりにくさ）
関係団体のコメント
１．健保連
１）各保険者の最大の問題は高齢者医療費財

第642号

日州

医事

平成15年２月

35

源の確保のために，今後とも継続的に保険

３）保険者の一元化については，現在の国保料を上げ続けざるを得ないが，制度の持続が小規模で財政困難な保険者が多いことか性について明確になってない。高齢者医療ら必要ではあるが，現状では自営業者の所費の抑制・合理化が高齢者医療制度構築に得捕捉が困難であり，被用者保険から国保不可欠である。

への一方的財政調整が行われることになる。

２）制度改革の方向に一元化が示されている

従って保険者の一元化の前に保険者機能のが，具体的内容が不明で，一元化で高齢者強化のための整備や規制見直しが先である。

医療問題が解決されるとは思えない。国保との統合は反対。

３．国保中央会
１）医療保険制度の一元化について

３）高齢者医療問題の解決に財政調整案が示試案に示された医療保険制度の一元化は，されているが，これまでの保険制度の考え

被用者保険と地域保険の制度間の調整が極方や実態を無視した一方的なものである。

めて不十分である。国保の構造的問題を抜断固反対。

本解決し，全ての国民に給付と負担の公平

現行の拠出金が，保険者の全くコントローな国民皆保険制度を堅持するには，国保とルできない負担を一方的に賦課し，保険者被用者保険との制度間を通じた一本化が不の自立性を損い保険制度の危機を招いてい可欠であり，その道筋を明確にすべきでるのに，同様の負担を拡大するのは全く不ある。

合理である。拠出金制度は廃止すべきであ２）都道府県を単位とする保険運営についてる。公費負担は投入されるべきである。

保険者を都道府県単位にするだけでは財

４）都道府県単位での保険者の統合・再編が政運営は改善されず，更に保険者機能・保提起されているが，保険者の運営改善や経険料（税）徴収の問題が生じることが懸念さ

営効率化が検討，実施されずに行われてもれる。
また，政管健保では財政運営のみを都道

効果はない。
又，健保組合と都道府県単位に再編・統府県単位とし，健保等では全国展開組合を合することは，自主的な相互扶助の基本理存続させるなど，保険者の再編・統合のあ念を否定するもので反対である。

り方が国保の方向と異なっており，統一性

２．経団連
１）問題の本質である医療費の抑制策が十分に示されてない。
２）本来の医療保険の抜本改革は保険者の自がとれてない。制度の一本化実現からみて問題である。
３）高齢者医療制度についてイ

財政調整案では，所得に着目した調整

立・自助・自己責任を基本とし，競争と選が，国保・被用者保険それぞれで行うこ択の導入によって医療の効率化や質の向上とになっており，これでは国民の間の負をはかり，世代間・世代内の公平・公正な担の不均衡は是正されない。従って，医負担を実現するものである。そのため保険

療保険の全保険者による年齢構成及び所者機能が発揮できる規制緩和・廃止の推進，
65歳以上の独立高齢者医療制度の創設，拠得の調整を実施すべきである。
ロ

独立案では若年者からの負担が加入者

出金の解消，包括払い制を基本とする制度

数に応じて支出することから，所得の低等が強く求められる。

い国保の被保険者が過重負担となる。又，

36

平成15年２月日

州

医療費の高い60歳から74歳の中高年齢層

医

事

第642号

２）「医療保険制度の体系の在り方について」が多い国保に負担のしわ寄せがくる。財の問題点

政試算においても，国保の負担が現状よイ

プロセスの不明確さ

り増大するのも大きな問題である。

厚生労働省試案においては，医療保険

４．日本医師会

制度の統合再編と高齢者医療制度の創設

１）「診療報酬体系の見直しについて」の問の時間的プロセスと相互の関係が明確で

題点
イ


はない。
政策誘導をさらに強化しようとして制度設計の非現実性

ロ


いる。

組合健保間，政管健保と組合健保間，①平均在院日数，②手術症例数等による市町村国保間，市町村国保と国保組合間

施設基準，③例示はないが，質の向上・では，保険料負担が大幅に異なる。また，

効率化に名を借りた各種減算措置

保険料の賦課方法も被用者保険と国保でロ

は大きく異なる。このような現実を無視

現金給付化をさらに進めようとしている。

して，一気にリスク構造調整を図ること①患者の選択に名を借りた特定療養費制

は非現実的である。

度の拡大，②医薬品に係る保険適用の縮減
ハ

財源負担構成における客観的根拠のハ


欠如
高齢者医療制度と一般医療保険制度をエビデンスに基づかないものを強行しようとしている。

合わせた，制度全体での適切な財源負担①医師の経験年数等の勘案，②診断群分構成のあり方について，まったく言及し類による包括評価，③後発品の使用促進ていない。

「医療保険制度の体系の在り方」「診療報酬体系の見直し」について（厚生労働省試案）
平成14年12月17日
厚 生 労 働 省
この試案は，先般の健保法改正法の附則第２条第２項において，平成14年度中に「基本方針」を策定することとされている①保険者の統合及び再編を含む医療保険制度の体系の在り方②新しい高齢者医療制度の創設③診療報酬の体系の見直しについて，厚生労働省において，広く各方面の議論に供するための「たたき台」としてとりまとめたものである。

第642号

日

州

医事「医療保険制度の体系の在り方」（厚生労働省試案の考え方）

目

標

対応の方向

制度改革

平成15年２月

37

38

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

「医療保険制度の体系の在り方」
について
１．保険者の再編･統合

国

保

政管健保

健保組合

第642号

日州

医事

平成15年２月

２．新しい高齢者医療制度を含む制度改革
基本的考え方39

40

平成15年２月

日

州

医

事

２つの試案のねらい

全年齢調整

調整交付金を活用した調整被用者保険内の所得調整

第642号

第642号

日州

医事

平成15年２月

若
年
世
代
支
援

若
年
世
代
支
援
拠出金

41

42

平成15年２月

日

州

医

事

（読売新聞 2002.10.18）（日経新聞 2002.10.18）

第642号

第642号

日州

医事

平成15年２月（日経新聞 2002.10.18）

43

44

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

診療報酬体系の見直しのポイント
１．医療技術（ドクターフィー的要素）の適切な評価
難易度手術料等…専門領域における医師の経験年数等を勘案
時

間：初診，指導管理等に導入

技術力：施設基準…手術の症例数，医療従事者の専門性等を反映
重症化予防，生活指導等：生活習慣等に関する総合的な指導等に係る技術の評価
医療技術の再評価：治療結果等を踏まえ，費用対効果の観点も含め再評価
２．コスト等（ホスピタルフィー的要素）の適切な反映
１）疾病の特性に応じた評価
急性期入院医療：疾病の特性や重症度を反映した診断群分類による包括評価（特定機能病院等は平成15年度から実施）
慢性期入院医療：病態，A D L，看護の必要度等に応じた包括評価
回復期リハビリテーション等：疾病の特性を踏まえた包括評価
２）医療機関の機能に応じた評価
入院：平均在院日数，臨床研修機能，専門的医療，地域医療支援機能など医療機関の機能に着目
外来・大病院：専門的な外来診療や紹介，共同利用等を重視
・診療所，中小病院 :プライマリケア機能等を重視
３．患者の視点の重視
情報提供の推進：医療機関の施設基準，機能等に関する情報，診療・看護計画等の情報の提供
患者の選択の重視：特定療養費制度の拡充を含めた見直しを行うなど，患者の選択によるサービスの拡充

第642号

日州

医事

平成15年２月

45

宮崎医科大学だより― 歯科口腔外科学講座―

顎変形症や唇顎口蓋裂の顎発育異常に対して，
上・下顎骨延長法を行っているが，現在症例数

前回（平成11年８月）の報を更に集積しつつある。

告より３年半が経過した。

研究面ではこの間に６件（芝教授４件（共同研

この間，われわれが予期で究を含む），鹿嶋講師２件）の文部科学省科学研

きぬほど社会情勢が変化し究費を獲得した。またここ数年，学会賞や優秀た。国立大学に吹き荒れる論文賞を受賞した研究も教室内より複数出てく

独立法人化の嵐，宮崎大学

るようになった。現在，芝教授を中心とした教との合併問題，さらには他室員が一丸となって，教室のルーチンワークで大学に見られる医学部附属ある口腔悪性腫瘍の基礎的および臨床的研究を

病院と歯学部附属病院の統合問題や歯科口腔外行っている。また，迫田助教授および飯野助手

科講座の統廃合など，このような激変を誰が予は，鹿児島大学歯学部矯正科および神奈川歯科想し得たであろう？ この間，歯科口腔外科学教

大学歯科放射線科の協力を得て，骨延長手術の室も，医局員の入局，退局，新規開業，あるい

顎発育異常におけるＸ線学的および形態的な分は他大学への異動など多少の変化はあったもの析を行っている。鹿嶋講師，福良医員，井川医の，今のところ激変の荒波に飲み込まれること員，荻原医員および前田医員は，顎関節症発症なく，着実に進んできたのではないかと思ってのメカニズム，とくに侵害刺激閾値とスプリンいる。

トの作用機序にポイントを絞った研究を遂行し

しば

りょうすけ

芝 良 祐 教授

教室員の内訳は2003年１月現在，教官５名，ている。大田原助手は，生物学西森教授の指導医員ならびに研修医５名，関連病院派遣医３名，の下，痛みのメカニズムにおける N O S（N itric

歯科技工士１名，歯科衛生士１名，事務官１名

O xide Synthase）の役割についての実験をほぼである。

終了し，現在学位論文にまとめつつある。

臨床面では，唇裂・口蓋裂に対しては従来よ

芝良祐教授の活動範囲は，国内にとどまらず

り咀嚼・発音機能の回復を念頭においた出生か

海外にも及び，とくにバングラデシュでの供覧

らの一貫治療を行っている。特筆すべきは，九

手術や手術指導は今年で９年目を迎えた。また，

州歯科大学第１口腔外科教室より佐藤講師を非本学開学時に口腔外科施設のほとんどなかった

常勤講師として迎え，口蓋裂患者の言語治療を

宮崎県の口腔外科ネットワークもほぼ完成され継続的に行っていることであろう。また，口腔た。成熟期を迎えた歯科口腔外科講座の灯が，悪性腫瘍に対しては，放射線療法と動注化学療

世間の荒波にもまれかき消されてしまうことの法を術前治療として行い，良好な治療成績をあないように，今後も教室一丸となり，臨床，研げているが，近年では新たなレジメを導入し，究，教育に取り組む所存である。

さらなる成績向上を目指している。また，重度

（講師

か しま

鹿嶋

こう じ

光司 ）

46

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

各郡市医師会だより
宮 崎 市 郡 医 師 会
宮崎市郡医師会病院の緩和ケア病棟は平成13年12月５日に運用開始されましたので開設１
年になります。開放型の終末期医療の施設として徐々に認知されつつあると思います。入院利用者は延べ140人弱，平均在院日数約8.5日です。しかし，施設ができたからといって終末期医療が完成というわけではもちろんありません。
開放型ですのでそれを利用する市民の方々や医療関係者等がさらに連携をもつ必要があります。
しののめ医学会は宮崎市郡医師会の学術講演会として年４回行われています。昨秋のしののめ医学会は市民公開講座として緩和ケアに関して平成14年12月７日宮日会館で行われました。この緩和ケアに関する市民公開講座は例年行われており４回を数えます。宮崎中央
新聞の水谷謹人編集長をコーディネーターに，現場で緩和ケアに努力されている方々をシンポジストとして参加していただき活発な意見交換が行われました。解決していくべき様々な問題点が提起されました。シンポジウムで提起された問題点を少しずつ解決してよりよい市
民のための緩和ケア医療をめざしたいと思います。皆様のご意見などをお待ちいたしており
ます。

（菊池

郁夫）

都城市北諸県郡医師会

日向市東臼杵郡医師会

現在当医師会では，八つの施設事業をおこなっ

当医師会が東臼杵郡医師会から現在の名称にており，昨年は都城看護専門学校が50周年，都なったのは，日向市制にともなう昭和26年４月

城健康サービスセンターが30周年を迎えそれぞ１日である。この時から50年になるので医師会

れ記念行事を開催致しました。この厳しい社会史の続編を発刊することになり，ようやく原稿

情況の中でこの八つの事業を継続しながら地域が出来て，印刷に入ることになった。第一版の社会に貢献していくには，相当の経営努力で事後を中心に，また，漏れていたことや会員の活業運営に望まなければならないと思っており動などを加え，写真を多くとり入れ見易い内容ます。

に編集した。３月末には刊行の予定です。ご期

（石井

芳満）

待下さい。

延

岡

市

医

師

（武富

功雄）

会

延岡市医師会病院の移転新築は来年３月まで

児

湯

医

師

会

の完成を目指しています。昨年５月より病院建会長，永友先生が日州医事年頭所感に記され設委員会と設計事務所が，会員や医師会病院スた中の難題の１つに准看護学校の問題がありまタッフの意見を聞きつつ討議を重ね，昨年末にしたが，当医師会立児湯准看護学校は定員20名

ようやく基本設計ができあがりました。今後，と少なく，予算編成が大変です。今年も２月に実施設計，建設業者選定，病院建設をします。

二次募集を行い，定員を満たして少しでも会員

また，同時に延岡地区夜間急病センターの併設の先生方の負担にならないように頑張りたいとも予定しています。

思います。

（井手

稔）

（蟻塚

高生）

第642号

日

州

医事

西都市・西児湯医師会

平成15年２月

西

諸

医

師

47

会

来年４月から卒後臨床研修が必修化されます。

昨年は，厳しい医療制度の改革が行われ，大幅広く臨床経験を積んだ良医を育てようという変な一年となりましたが，今年もこの状況は変趣旨は十分理解できるのですが，国の指針に対わりそうもなく，西諸医師会としては地域の医しては，実現に際して医療界に引き起こす混乱

師会としての役割を果たすべく，大森会長以下

や，研修制度自体の実効性に対して少なからぬ

団結して努力していきたいと考えております。

危惧を覚えます。医師の供給源である大学病院

今年も宮崎県医師会をはじめとし，諸先生方での対応が最も大変であろうと思いますが，西の御指導，御教示のほどよろしくお願い申し上

都救急病院のように土，日に大学病院から若手

げます。

（

直哉）

の医師を呼んで当直医の確保をしている医療機
関では，この制度の影響は少なくありません。
対策に頭を痛めているところです。
（野津原

勝）

西

臼

杵

医

師

会

学校で年に１,２回の保健委員会が開かれていると思われます。
「心身ともに健康な児童生徒の

南

那

珂

医

師

育成を目指して」学校が努力されていますが，会

今の充実にはまず校医が参加し，ＰＴＡだけの

昨年は４月に戦後初の診療報酬のマイナス査

学校保健委員会とならないようにしたいもので定があり又10月には外総診の廃止と受診抑制をす。それには学校側の日程だけでなく校医，歯目的とした老人医療の改正で，各医療機関は大科医師，薬剤師の三師にも日程の都合を聞き，変なダメージを受けたものと思われる。さらに又三師も参加するよう協力して欲しいものです。

今年４月にも我々には堪え難い改正が行われよ

学童の心臓検診及び腎検査（尿検査）の異常者

うとしている。今後我々は医療専念ではなく経の管理など校医の仕事も多忙である，他の校医営に目をむけての医療に携わらざるを得ない。

の先生方は，どのようにしていらっしゃるので我々は大学で医学を学んだのであって経営を学しょうか。よい方法があれば教えて下さい。

んだのではない。そんな中，当医師会は１月に

（白石

達史）

合同の20日会（情報を兼ねた懇親会）を予定している。総会では，先生方は顔をそろえるが，お互いを知らないでいる。以前からの先生と新

宮崎医科大学医師会

しく加入された先生との交流を深めることが出

医大医師会の話題は医大病院のそれと不可分来ると思う。そうして医療界が団結して今後のであります。今年は医大にとって多事多難の年変化に対応できればいいなと思う。

で，４月から診断群分類別包括払い制度が導入

（中島

昌文）

され，10月には宮崎大学との統合，16年４月には医師臨床研修必修化と大学法人化が予定されております。現場では多少とも混乱が予想されますが，それへの最良の対応は，あらゆる面で病院が足腰を強くしておくことだと思い，一丸となって事を進めております。（住吉

昭信）

48

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（整 形 外 科 医 会）

平成14年４月より前会長
甲斐 佐先生御引退の後，難

まつ だ

ひろひこ

松田 弘彦 会長

り交わしても，何んら診療報酬改正の方向が見えてこないのに怒りを覚えます。

局のなかの整形外科医会長

去年の第75回日本整形外科学会学術集会でのの重責に身の引きしまる思

パネルディスカッション「整形外科領域のリハビ

いが致します。先生方に御リテーションの検証」「整形外科医として代替療挨拶申し上げると共に今後法を考える−国民の立場−」のパネル２題は，この御指導と御協力をお願いの現状の中で最も的を得たものとして画期的であるものと思われました。診療報酬点数改正，する次第です。
現在，会員数179名，開業医69名，勤務医110

ＥＢＭなどを契機に整形外科理学療法の問題点

名。宮崎医科大学，臨床整形外科医会と協力しが浮き彫りになり，骨関節疾患に対する物理療て単独，また合同学会を開催しております。

法，運動療法の効果を実証する研究手法と，整去年は，宮崎オルト会の名称で新しい研究会

形外科医の地域住民への健康対策や，疾病予防が発足し，県立宮崎病院会議室にて毎回主題を対策に運動療法の重要性を追求しリードしてい

用意し各施設から症例が提示され，治療困難なくことが，今後の整形外科医のやることであり，例，反省例，疑問例，新しい試み等に活発な討

代替医療との違いを明確にすることであると，論がなされており，インターネット症例検討会

考えを新たにする必要が，今生じていると思わとしても参加できるように相談しやすい会ともれます。

なっています。第３回は３月29日です。

勝手な私見を申しましたが，今日，私達会員

日本整形外科学会では骨と関節の日（10月８日）はこの難局にどのように立ち向かっていくか，を設け，去年は骨粗鬆症をテーマにあげてポス

研修，意見交換を密に行い失敗しないよう舵を

ター配布を行い，地域住民への広報と相談窓口とる必要があります。

を設置しましたが，その反応は不十分な感じが致します。

この３月，宮崎医科大学整形外科教授田島直也先生が退官されます。長年にわたる教育研究

御存知の通り，去年の２度にわたる診療報酬

活動，多くの国際，国内学会開催，私達会員へ

改悪は，私共整形外科医療に壊滅的大打撃を与の温厚にして実直な先生の御指導に対して心かえて存亡の危機をもたらしています。再診料のらお礼申し上げます。

逓減制の導入と理学療法の減点，逓減制についまた，長年にわたり県整形外科医会役員としては，今まで２回にわたり検証を行っていますて多忙のなかに多くの事業に携わっていただいが，その回復に向けての戦略，戦術，また日医た小林邦雄先生に感謝いたします。

と自民党との確認書（平成14年７月31日付）を取

（松田

弘彦）

第642号

日州

医事

平成15年２月

49―各種委員会―として自浄作用を検討していく。更に「医師の心会 員 の 倫 理 向 上 委 員 会得」
ポスターの PR も兼ねた評価アンケート調査
と

き

ところ

を実施し並びにシンポジウムを来年度開催する

平成14年12月19日

ことになった。次回の委員会は３月に開催予定

県医師会館

である。

夏田常任理事の司会により，秦会長の挨拶に続き，各委員等の自己紹介の後，崎委員長，八尋副委員長の委嘱が行われ，秦会長より

出席者−

牧野・三ヶ尻・蟻塚・富田・丹・薄井・崎

山口・近藤・志多・稲倉委員

委員長へ下記の諮問が行われた。
諮問事項

県医−秦会長，大坪副会長，夏田・西村常任理事「本会会員の倫理向上に寄与するための具体策について検討し実施すること」
報

告「医師の心得」ポスターについて
夏田常任理事により，前期の委員会において検討された「医師の心得」について，本年度ポス
ターを作成し，Ａ会員へ配布された旨の説明が行われた。
その他として，参考までに日本医師会会員の崎委員長，八尋副委員長，瀬ノ口・事務局−鳥井元課長，水浪主事

医 療 安 全 対 策 委 員 会
と

き

ところ

平成14年12月26日
県医師会館

西村常任理事の司会により，秦会長の挨拶に続き，各委員等の自己紹介の後，

崎委員長，

倫理向上委員会（平成14年３月）の答申について

元村・金丸両副委員長の委嘱が行われた。引き

報告され，更に日本医師会が平成14年11月に作続き，秦会長から成の都道府県医師会・郡市区医師会「診療に関すわれた。

る相談窓口」における受付事例が紹介された。

崎委員長へ下記の諮問が行

諮問事項「インシデント事例を如何に分析し，如何に現協議場にフィードバックするか」

諮問事項の検討崎委員長の司会進行により，フリートーキ

報

告ングが行われ，国公立病院・一般病院（大病院・「診療に関する相談窓口」における受付事例に中小病院）・弁護士等それぞれの委員が，「医師

ついて

の心得」
ポスターの活用状況について意見が述べ

西村常任理事から，資料により，日本医師会

られ，また「医の倫理」とは何かについて議論さが平成14年11月に作成の平成12年１月〜平成13れた。今後「医の倫理」の徹底の目的で医師と患年12月の都道府県医師会・郡市区医師会「診療に者の意識のギャップを縮めていくため，対応策

関する相談窓口」
における受付事例並びに本県に

50

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

おける平成14年１月〜11月分の相談受付事例に協議ついての説明が行われた。

諮問事項の具体的な検討について

また，本年８月に発刊した冊子 医療事故・医崎委員長の司会進行により，諮問事項の「イ事紛争の発生を防止するための対策について「各

ンシデント事例を如何に分析し，如何に現場に科別事故対策」「ヒヤリ・ハット事例の収集分析

フィードバックするか」について，フリートーキ

結果」を熟読頂き，日常診療の場で事故防止，紛ングが行われ，
本年４月から，各委員が「ヒヤリ・争予防に活用いただくよう，全会員へ配布したハット事例」
を日州医事に掲載することになった。

旨の説明があった。
更に，日本医師会の第２版「診療情報の提供に出席者―

石井・三ヶ尻・蟻塚・中島・

関する指針」（平成14年10月）【日本医師会雑誌
第128巻・第10号 平成14年11月15日 発行】（付録）について，主なる改正の５点についての説明が行われた。

崎委員長，元村・金丸副委員長，

県委員

医―秦会長，志多副会長，西村・早稲田常任理事

事務局―鳥井元課長，杉田係長

第642号

日州

医事

平成15年２月

51

薬事情報センターだより（190）
今年の課題

係法律の一部改正が施行され，この４月からは１月もアッという間に過ぎてしまうような気

被用者本人負担を３割に引き上げるなどの改正がします。この稿を記している間（１月15日）にが実施されます。薬剤師会は，医師会・歯科医

も，国際的には，イラク問題・北朝鮮の核拡散師会の先生方と「国民の初期医療を阻害する」と防止条約（N PT ）からの脱退問題，国内においての理由で反対を表明しています。医療制度の抜は拉致問題・先の見えないデフレ対策など次々

本改革は避けて通れませんが改革に全面的に反と困難な課題が生じています。

対しているのではなく，疾病の重症化を招きか

昨年を振り返って見ますと，医療関係では診ねない危険性を指摘しております。

療（調剤）報酬の引き下げ（マイナス）改定が初め

４つめは，規制改革の課題です。これまた，て行われ，患者負担増となる健康保険法，老人改革そのものについて全面的な反対を表明して保健法などの一部改正法が８月に行われるなど，いるわけではありません。昨夏のダイエット用

厳しい社会経済情勢が色濃く反映された１年だっ健康食品による健康被害は規制緩和の悪しき事たといわれています。今年もこうした状況が続例の１つであります。さらに，総合規制改革会

くと各分野の専門家の方々から予測さており議が議題としてあげている事例に医薬品の一般ます。

小売業での販売解禁などを挙げています。薬剤

このような状況の中にあって，医薬分業は全師として国民の健康を守るという立場であり，国的に見ると処方せんの発行は伸びておりマイ責務を課せられていることから健康被害が予想

ナス改定の影響は殆どないかのように映ってしされるような安易な規制緩和の流れに反対する

まうかもしれません。

のは当然のことと思います。したがって今後とそこで本年の取り組むべき課題として，日本薬剤師会は次の４つを挙げています。
１つめは，医薬分業の質的向上の課題です。
平成13年度の処方せん枚数は５億6,000万枚で分業元年といわれた昭和49年と比べると約77倍にも医薬品分野の規制緩和に対しては保健衛生上の問題を起こさないという観点から取り組むことになると考えております。
上記４つの課題を本年度の柱として対処するとの考えが日薬から示されております。

達しています。また調剤金額は医療費の約１割

本県の医薬分業率が50％を越えようとしていを占めようとしています。しかし，一方では調る現在，今一度医薬分業の原点に戻り医薬分業

剤過誤も発生しており適正な医薬分業が実施さの優れた機能を県民の方々に理解してもらうとれているのか，医療の向上に資しているのかがともに実証することが何よりも必要と思います。

厳しく問われています。医薬分業の優れた機能

また４月からは延岡市に薬学部がスタートし新を実証する必要があります。

しい活力が生まれます。

２つめは，薬学教育修業年限延長の課題です。

何かと課題の多い１年になると思われますが，このことについては昨年12月号で触れましたの

皆様方のご指導ご協力をよろしくお願いします。

で詳細は省きますが，あくまでも６年一貫教育（宮崎県薬剤師会を強く要望しております。
３つめは，医療改革の課題です。昨秋から関医薬分業支援センター所長

内田

保實）

52

平成15年２月日

州

日医 FA X ニュースから「自浄作用の活性化」に向け委員会
設置

医

事

第642号

い」
と強調し，総合規制改革会議における医療分
野への株式会社参入問題や保険診療と保険外診療の併用をめぐる議論を牽制した。また，公的皆保険制度を未来永劫堅持していくための努力を怠ってはならないと指摘するとともに，規制

日本医師会は12月17日，会員の倫理向上に向

改革論議の俎上にあがっている「米国型医療」にけた「自浄作用活性化委員会」を設置したことをついては，「見習うことは何ひとつない」と一蹴。

発表した。10月の臨時代議員会で打ち出した「自「医療制度だけ絞っていえば，アメリカこそ日浄作用の活性化」
を具体化させる取り組みの一環。

本を見習ってもらわなければならない」と強調

糸氏英吉副会長は会見で，日医の政策を主張，した。

提言していくうえで国民的な共感を得ていく取そのほか，「後発品の使用促進策」に触れ，「もり組みが求められると指摘。医療の質を管理す

う少し後発品を使うことによるメリットを明確る自律作用を確保して「国民が（安心して）
医療を化した方が良い」と指摘した。ただ，現状認識に委ねられる医師のあり方」
を検討していく考えをついては，「ちょっと足りない」
とし，
「メリット

強調した。

を明確化すれば後発品がより使われるようにな

日医は2000年４月に「医の倫理綱領」を半世紀ぶりに改訂した。また，10月の臨時代議員会以ると思うし，医療費の節減にも結びつく」と強調した。

（平成15年１月10日）

降，医師会の自浄作用活性化は，地域重視の医師会活動や「攻めの広報」とあわせ重点課題に位置づけられていた。糸氏副会長は自浄作用活性化委員会の設置について，医師の職務が医師法

被用者保険は3.6％減― 02年８月の医療保険医療費 ―や医療法といった法律を中心に「官に統制されて厚生労働省が１月６日までにまとめた「最近のいる」ものの，独や仏では医師会による医師の管

医療費の動向」によると，昨年８月の医療保険医

理がなされていることをあげ，医師に対する懲

療費は前年同月に比べ1.0％減となった。ただ，罰の強化など，「国民から評価される」自律作用

前年同月に比べると土曜日が１日多く，日数補を医師会が持つことの意義を説いた。
「会員の倫正すると0.3％増となる。制度別の医療費総額の理向上委員会」と情報交換を行い，将来的には常伸び率をみると，被用者保険は3.6％減で，昨年置委員会とする意向も示した。

４月の診療報酬改定や医療制度改革論議の影響（平成14年12月24日）

が被用者保険に大きく影響していることは明らか。また，老人保健，公費負担医療は他制度に米国型医療「見習うことは何ひとつない」

比べ，依然高い伸びを示している。
８月の医療保険医療費動向から制度別診療費の伸び率をみると，被用者保険は3.6％減（本人坂口力厚生労働相は医療分野の規制改革論議

3.7％減，家族3.3％減）で，家族に比べて本人のについて，「公的な皆保険制度を壊して混合診療

減少幅が大きい。被用者保険本人の１人当たりとし，できるだけ保険の中から外す，といった

医療費は2.3％減で，入院（4.4％減）
，
入院外
（4.2％

ことを安易に考えることは避けなければならな

減）の減少幅が大きかったなかで，調剤は8.3％

第642号

日州

医事

平成15年２月

53

増と依然，高い伸びを示している。これを診療といいながら財政から一歩も二歩も出ないまま諸率でみると，受診率は0.1％減となり，
入院
（3.1％

に，技術的な改革の議論ばかりが行われている」

減），入院外（0.6％減）に比べ，歯科（2.3％増），との強い不信感が表明された。これに対し坂口

調剤（6.4％増）の受診率は４月以降も一貫して伸厚労相も，社会保障制度の「根っこの問題でコンびている。

センサスを得る必要がある」と応えるなど，「国（平成15年１月14日）

民が医療保障をどう考えているのか，的確に判

社会保障制度の理念についてオープン
な議論を― 坪井・坂口会談で確認 ―断できるような問いかけをしていかなければいけない」との認識で両者が一致したとされる。
ただ，医療保険の財源問題では，坂口厚労相

坪井栄孝会長と坂口力厚生労働相は１月15日，

は「保険料と税については，保険料の方が自由度

東京都内のホテルで会談し，社会保障制度改革が大きく，重視している」と発言したが，坪井会を議論する政府系会議（経済財政諮問会議，総合長は「なぜ一般財源からの支出を躊躇するのか」

規制改革会議など）や関係省庁，個々の政治家レと反論。堂々と一般財源を社会保障や医療保険

ベルで，考え方や意識に「相当のブレや乖離があに投入するのが本来の厚生行政ではないのかとる」との認識で一致。医療制度改革を含む社会保の見解を示し，認識のズレを浮き彫りにした。

障制度をめぐる論議にあたっては「根っこの部分

坪井会長は財源の配分構造に問題があることをでコンセンサスを得たうえで，技術論について強く指摘しており，むしろ社会保障制度をより詰めるべき」とし，この部分でオープンな議論を強固にすることこそが，景気の浮揚や経済の活行う方針を確認した。また，医療保険制度の財性化につながると強調している。
（平成15年１月17日）

源論では，坂口厚労相が「保険料の方が自由度が大きい」との認識を示したのに対し，坪井会長が「それは違う，むしろ税（一般財源）は国民の命のために使うべき」と反論するなど，見解の相違を浮かび上がらせる場面もあった。

外総診選択の診療所は１日あたり点数19.49％減― 第２次緊急調査 ―坪井会長と坂口厚労相の会談は昨年末に続き

日本医師会は１月21日，昨年10月の診療報酬２度目。前回の会談では厚労省の医療制度改革

改定などの影響を検証する目的で実施している

試案について厚労相から説明を受けたが，坪井

第２次緊急レセプト調査の結果を公表した。そ会長が「どこが抜本改革か，わからない」として，れによると診療所入院外の患者１人１日あたり

物別れに終わった経緯がある。この日の会談で点数は5.23％減，１件あたり点数も8.19％減とは，社会保障問題を議論するレベルの差で，厚なっている。外総診廃止の影響をみた診療所入労省，財務省，内閣府，政治家，日医のそれぞ

院外の状況をみると，外総診を選択していた施れのスタンダードに相違があることが指摘され，設の１日あたり点数は19.49％減，１件あたり点「コンセンサスを得なければ議論は堂々巡りに数も23.39％減で，外総診をとっていない施設になる」との見解で一致した。とくに坪井会長から比べ落ち込みが大きい状況が続いている。

は，政府の医療政策が財源ありきで，「抜本改革（平成15年１月24日）

54

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

医 事 紛 争 情 報

900万円の示談金を支払うことで遺族側と合意し― メディファクスより転載 ―那覇市立病院などによると，心筋梗塞の60歳ていたことが17日，わかった。
代の男性が2000年10月25日，同病院に検査入院。

■虫垂炎手術ミスの医師を書類送検

26日の検査で冠動脈に狭窄が見つかったため，病院は家族の同意を得て冠動脈形成術を行った。

愛媛県警大洲署は４日までに，業務上過失傷

しかし患者は翌27日午後８時半ごろ，突然「心室害の疑いで，同県大洲市の市立大洲病院の医師細動」を起こし，約２時間半後に亡くなった。

（45）を書類送検した。調べでは医師は昨年２月

遺族側は手術の危険性などの十分な説明や，14日，当時高知市の大学生だった女性（23）の虫手術を受けるべきか判断する十分な時間がなかっ

垂炎手術で，十分な注意を怠り手術器具で静脈たなどと病院側の対応に疑問を示し，示談が進を傷つけた疑い。女性は直後に輸血をしたためんでいた。

一命をとりとめた。

■出生直後の敗血症の治療遅れに
対し9300万円の賠償
出生直後の長女が敗血症になり重度の脳性まひとなったのは病院側の処置の遅れが原因とし那覇市立病院側は「患者自身の意思決定に十分な配慮がされなかったことを謝罪し，示談することになった」と説明している。

■死産及びカルテ改ざんに対し
3200万円の賠償命令て，仙台市内の両親が福島県原町市の原町中央

女児を死産したのは診療ミスが原因として，産婦人科医院の高橋亨平院長に介護費用など計

東京都西東京市の夫婦が，練馬区内で産婦人科

約１億1100万円の損害賠償を求めた訴訟の判決

病院を経営する医師と担当医に計7500万円の損が12日，仙台地裁であり，市川正巳裁判長は院害賠償を求めた訴訟の判決で，東京地裁は18日，長の過失を認め，計約9300万円の支払いを命

担当医の過失を認めたうえで「カルテ改ざんなどじた。

の隠ぺい工作を行った」と厳しく批判，3200万円

院長側は「早期に症状に気づき抗生剤の投与やの支払いを命じた。

転院手配など適切な処置をした」
と主張。
しかし，

判決理由で岩田好二裁判長は「帝王切開の遅れ

判決理由で市川裁判長は「カルテに虚偽の記載がなどが死産につながった」と判断。担当医がカルあるなど院長側の主張は信用できない」と判断，テを改ざんしたほか，「生まれた直後に死亡した」

処置の遅れと後遺症との因果関係を認めた。

とうその説明をして出生証明書を発行したり，判決によると，長女は1999年７月に同医院で帝王切開に立ち会った助産師に訴訟の証拠とし生まれたが，２日後に容体が急変し敗血症と診て虚偽の陳述書を書くように要求したりしたこ

断され，脳性まひとなった。両親は「医師がもっとなどを指摘した。そのうえで，「医師としてのと早く敗血症の疑いに気づいていれば障害は残基本的な倫理，道徳に反し，子どもを出産直前らなかった」として2001年２月に提訴した。

に失い，悲嘆に暮れる夫婦を愚弄する行為。夫■説明不適切と900万円支払い

婦はさらに重大な精神的苦痛を被った」と述べた。
判決によると，妻は1998年８月４日，自宅で手術前のインフォームドコンセント（十分な説

大量出血し，それまで診察を受けていたこの病明と同意）が不適切だったなどとして，那覇市立院で帝王切開で女児を出産したが，すでに死亡

病院が，手術翌日に亡くなった患者の遺族に，していた。

第642号

日州■抗凝固剤中止後の脳梗塞再発に
3370万円の賠償命令

医事

平成15年２月55

田順司裁判長）で導入され，適用第１号となった
訴訟の口頭弁論が８日開かれた。全国平均で３年近くかかっている医療過誤訴訟の審理迅速化

宇都宮市の宇都宮社会保険病院で入院中の男や鑑定人の負担軽減，公正な鑑定の確保が狙い。

性（当時71）が脳梗塞を発症し死亡したのは，主１回の訴訟期日で鑑定を終えるのが原則で，成治医が適切な処置を怠ったためとして，男性の果があがれば，ほかの医療過誤訴訟に順次拡大

妻と長女が主治医と病院を運営する全国社会保する。

険協会連合会に計約3700万円の損害賠償を求め

医師の過失が問われる医療過誤訴訟では，単た訴訟で，宇都宮地裁は25日，主治医と同会に独鑑定の引き受けをためらう専門医が多いうえ，

計約3370万円の支払いを命じた。羽田弘裁判長

詳細な鑑定書の作成など鑑定人の負担が大きく，は判決理由で「男性は以前も脳梗塞を発症してお訴訟長期化の一因にもなっていた。東京地裁とり，主治医は脳梗塞を防止するため抗凝血剤の医療機関，弁護士会でつくる協議会で，医師側投与を再開する義務があった」として，投与の中から「症例検討などのため病院で行っているカン

止と男性の死亡の因果関係を認めた。

ファレンスを導入してはどうか」と提案があり，判決によると，男性は1994年７月，胸の圧迫

昨年12月に試行が決まった。

感を訴え同病院に入院。主治医は入院後，検査

この日の訴訟は，首にできた腫れ物の摘出手のため血栓が作られるのを防止する抗凝血剤の術後に死亡した男性の遺族２人が病院側に損害投与を中止した。男性は翌８月，脳梗塞を発症

賠償を求めたケース。弁論は，全員が丸テーブ

し，同10月に肺炎による呼吸不全で死亡した。

ルを囲む形式の法廷で行われ，循環器や麻酔を■医療ミス「リピーター医師」
の把握
坂口厚労相
必要

専門とする３人の鑑定人が出廷した。鑑定人は２か月前にカルテなどを渡されており，鑑定事
項は手術後の心電図に対する所見など４項目。

医療ミスを繰り返す「リピーター医師」の行政

事前に提出された簡単な鑑定意見に沿って前田処分を怠ったため，出産直後の妻が重い障害を裁判長が疑問点を質問した後，鑑定人同士で討負ったとして三重県内の男性らが国などに損害論を行い，原告と被告の代理人弁護士が尋問

賠償を求め提訴した問題に関連し，坂口力厚生した。

労働相は７日の閣議後の記者会見で「何度も（ミ東京地裁には医療過誤訴訟を専門に担当するスを）引き起こす医師を把握できるようにしなけ

４つの部があるが，それでも2001年４月〜昨年

ればならない」と述べ，体制整備が必要との考え９月に判決や和解などで終結した96件の平均審を示した。

理期間は13.1か月。判決が出されたケースに限■法廷での鑑定に「討論方式」を導入

れば，平均16.5か月かかっている。東京地裁の萩尾保繁民事所長代行は「鑑定人の日程を合わせ鑑定を依頼された複数の専門医が法廷などでたり，その場で的確な質問ができるかなどの問

意見を闘わせ，その内容に基づいて裁判官や原

題点はあるが，複数の意見が反映されればより告，被告双方が質問する医療過誤訴訟の「カンファ

正確な結論が得られるし，審理期間短縮にも有レンス（討論）方式」が全国で初めて東京地裁（前効」と期待している。

56

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

後援名義使用が承認された。
６．宮崎県看護職員資質向上推進計画策定委員の推薦依頼について
早稲田常任理事の推薦が決定した。
７．労災保険等で入院中の高齢者（老人含む）レ
セプト「負担金額」欄の記載のお願いについて協力することに決定した。
各保険医療機関へは，県国保連合会から通知される予定。

平成14年12月17日

第21回全理事会

８．第26回日本医学会総会登録推進に関するお願いについて医師会関係

登録推進を強く呼びかける為，秦県医師（議決事項）

会長及び第26回日本医学会総会杉岡洋一会

１．医師卒後臨床研修に係る協力方について頭連名で郡市医師会長並びに各分科医会長

協力することが承認された。

宛て「参加登録願い」の文書を送付すること

平成16年度からの医師卒後研修必修化にに決定した。

向け，宮崎医科大学医学部附属病院が受け

日州医事平成15年１月号には，綴り込み

入れる研修医に，より一層充実した研修内で払込取扱票が付けられることになってい容を提供するためのもの。

る。
（事前登録受付期間は15年１月末まで）協力できる病院を募ることになった。
２．Ｈ15.１/25 （福岡）九州医師会連合会第252回常任委員会の提案事項について提案事項があれば，会長まで提出することになった。
３．Ｈ15.３/15 （鹿児島）九州ブロック日医代議員連絡会議において報告願う日医各種委
員会の照会について
次の５委員会を希望することに決定した。
①社会保険診療報酬検討委員会，②介護保険委員会，③医療に関連する規制改革特区対策委員会，④有床診療所に関する検討委員会（プロジェクト），⑤病院委員会
４．Ｈ15.２/28（宮崎観光ホテル）各郡市医師会役員連絡協議会の開催日程（開会時間）について
県北からの出席の関係で開会時間が19：00からに変更された。

９．会費免除申請について申請１件が承認された。
10．勤務医住宅ローン借入申し込みについて申請のあった１件が承認された。
11．Ｈ15.11/６〜８（宮崎）「全国マルチメ

ディア祭2003in みやざき」
開催に伴う趣意書
について協賛することが承認された。
12．互助会融資申し込みについて
申請２件が承認された。
13．平成15年１月及び２月行事予定について
２月行事予定について，検討された。
14．その他①Ｈ15.３/23
（ハイビスカスゴルフ倶楽部）
宮崎医科大学整形外科教室田島直也教授退官記念行事のゴルフコンペの参加について秦会長，河野・濱砂常任理事の参加が決

５．Ｈ15.２/９
（県総合保健センター）第６回

まった。

アディクション（嗜癖・依存）フォーラム宮（報告事項）

崎における後援名義使用のお願いについて

１．12/12 （JA ‑ A ZM ）社会保険医療担当者集

第642号

日

州

団的個別指導について
２．四師会共同声明の件について
３．12/11（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会について４．12/16 （東京）支払基金本部理事会について
５．12/11（福祉総合センター）地域福祉権利擁護事業の機能拡大及び基盤整備に関する研究宮崎県推進モデル事業第１回調査研究委員会について６．12/７ （延岡地区）・12/13（宮崎地区）・
12/14 （都城地区）
各種がん検診実施医療機
関の登録・指定による平成14年度本会成人
病検診従事者研修会について
７．12/16（日南市保健福祉総合センター）南
那珂緩和ケア研究会について
８．12/14 （県医）園医部会総会・研修会について
９．12/16（自治会館）県環境審議会について
10．12/17（合同庁舎）宮崎地方労働審議会労働災害防止部会について
医師連盟関係（協議事項）
１．Ｈ15.１/８（M R T M icc）平成15年新春賀
詞交歓会開催について

医事

平成15年１月７日

平成15年２月

57

第22回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．新生児聴覚検査検討会委員の推薦依頼について産婦人科，小児科，耳鼻咽喉科の医師各１名の推薦依頼。
３名の推薦が決定した。
２．鑑定人候補者の推薦依頼について１名の推薦が決定した。
３．診療報酬検討に関する意見等の提出方依頼について
各理事並びに各専門分科医会から，意見等を提出してもらうことになった。
４．１/16 （宮崎観光ホテル）三師会合同新春懇談会について出席者及び役員の役割分担等が決定した。
５．１/28（県医）第４回各郡市医師会長協議
会開催の提案事項等について協議事項等が決定し，各郡市医師会長へ案内することになった。
６．２/28（宮崎観光ホテル）各郡市医師会役
員連絡協議会開催の内容等について次第及び役員の役割分担等が決定した。

早稲田常任執行委員の出席が決定した。

講師は日本医師会常任理事青井禮子先生，

２．12/27（県自治会館）選挙対策常任委員会

演題は「診療報酬改定の影響とその対応策にの案内について
早稲田常任執行委員の出席が決まった。
（報告事項）
１．12/14 （四海楼）自民党職域支部及び宮崎ついて」。
７．５/30・31 （サミット）
第25回日本アルコール関連問題学会への名義後援依頼について地区後援会合同役員会について名義後援が承認された。

医師協同組合・エムエムエスシー関係

８．本会旅費規程の一部変更について（協議事項）

規程の一部変更が承認された。
（支給額は従１．組合員新規加入承認について

前どおり）

申請のあった１件が承認された。
（報告事項）
１．12/17医協運営委員会について

９．各医師会における広報活動ご協力のお願いについて
地方紙へ意見広告を掲載することになった。
内容は「被用者保険３割自己負担の実施凍
結」「高齢者の自己負担軽減」等について。

58

平成15年２月日

州

10．２/13 （日医）平成14年度第２回都道府県
医師会情報システム担当理事連絡協議会開催について
富田常任理事の出席が決定した。
11．１/11 （県医）平成14年度本会健康スポー
ツ医学セミナーについて
役員の役割分担等が決定した。
12．２/26（日医）第８回都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会の開催について
河野常任理事の出席が決まった。
13．新医師臨床研修制度協議会の開催について
開催することが承認された。
議題は「本県での新医師臨床研修制度の在

医

事

いて
10．12/19 （県庁）「みやざき健やか親子21」策定事業企画検討会について
11．12/26 （県医）第１回「予防接種広域化代表者協議会（仮称）」について
12．12/19 （県医）第１回会員の倫理向上委員会について
49ページ参照
13．12/20
（県医）広報委員会について
14．12/20（福祉総合センター）地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
15．12/26 （県医）第１回医療安全対策委員会についてり方について」。メンバーは，宮崎医科大学，

16．その他

各国立・県立・医師会病院，県関係，県医医師連盟関係師会等の予定。日程は今後調整。

（協議事項）

14．医師確保対策委員会の開催について
新医師臨床研修制度協議会とは別に開催することになった。
15．その他①行事予定について
２月行事予定について，検討された。
（報告事項）
１．平成14年12月末日現在宮崎県医師会会員数について
２．「第二次レセプト調査」10月診療分の集計結果について
３．生活保護法による指定医療機関（精神科）個
別指導について４．12/19 （ひまわり荘）保険医療機関の個別指導について５．12/21 （日医）日医代議員会議事運営委員
会について
６．12/25（支払基金）県支払基金幹事会について
７．12/18
（県電ホール）
県高齢者保健福祉計画
・県介護保険事業支援計画策定委員会について
８．12/19 （県医）労災指導委員会について
９．12/18（国富町役場）小児生活習慣病予防
健診に関する調査研究事業事前打合会につ

第642号

１．
１/26（日医）「日本医師連盟若手会員研修会」の開催についてメンバー６名の出席が承認された。
（報告事項）
１．12/27（自治会館）自民党県連選挙対策常任委員会について２．
１/６（宮崎厚生年金会館）中山成彬衆議院議員新春賀詞交歓会について３．
１/６（ホテルプラザ宮崎）江藤隆美衆議院議員新春賀詞交歓会について

平成15年１月21日

第14回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．１/25 （福岡）日本医師会役員と九州医師会連合会との意見交換会について
当日は時間の都合により４題（大分・熊本・
宮崎・福岡各県）に絞り，意見交換が行われることになった。本県からの提案議題は，
日向市東臼杵郡医師会から提案された
「看護
教員養成
（講習会）
事業について（要望）」
当日出席される日向市東臼杵郡医師会長に提案
要旨の説明をお願いすることになった。
２．院外処方せんの記載についてのお願い
各郡市医師会に通知することに決定した。

第642号

日

州

３．１/30 （日医）第９回日医総研セミナーおよび１回日医総研・日医 IT フェアの開催について今回は出席を見送ることになった。
４．互助会融資申し込みについて
申請１件について承認された。
５．その他①２/８ （サミット）宮崎県眼科医会創立50周年記念式典の開催について
秦会長が所用のため，役員の代理出席が決定した。
②県高齢者対策課等からのアンケートについて個々の医療機関の判断により対応をお願いすることになった。
③平成15年度日本医師会医師賠償責任保険料に関する件
１）日医医賠責保険における財政基盤安定化の根本的な方策を検討するために設置された「日医医師賠償責任保険」制度検討委員会（プロジェクト）から，答申された。
日医医賠責保険料相当額を早急に値上げせざるを得ない状況にあり，これまでの保険金支払い状況等から，
Ａ１会員は15,000

医事

１．１/８・15（県医）社会保険医療担当者
新規個別指導について
２．宮崎県国民健康保険診療報酬審査委員会委員の発令について
３．厚生労働省通知「行政処分の考え方について」の送付について４．１/10（総合保健センター）平成14年度第１回小児スクリーニング検査専門委員会について
５．１/11 （県医）平成14年度本会健康スポー
ツ医学セミナーについて
６．１/18 （県医）自賠責保険研修会について
７．１/21（ホテルプラザ宮崎）県薬事審議会について
８．１/15（県医）広報委員会について
９．１/16 （福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
10．１/20（宮医大）宮崎医科大学倫理委員会について
11．１/21（県庁）県准看護師試験問題調整委
員会について12．１/17（日医）第4回日医医療関係者対策委
員会について医師連盟関係結論に達したとのこと。

（報告事項）

して，d補償額を現状通りとするために医賠責保険料を値上げする場合と，e補償額を縮小して現行の医賠責保険料を据え置きにする場合がある。
貴会の見解を承りたいとの依頼。
３）協議の結果，「補償額の支払いを制限されると困るので，値上げはやむを得ない。

１．１/８
（M R T m icc）大原一三衆議院議員
新春賀詞交歓会について
２．１/18 （厚生年金会館）持永和見時局講演
会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員新規加入承認について申請のあった２件が承認された。

と回答することに決定した。なお，日医（報告事項）

会費の中に保険料を含めるべきではなく，

１．１/21

会費と保険料は別枠にすべきであるとの意見があったことも付記することにな
った。」

59

（報告事項）

円の値上げ，Ａ２会員は据え置きとする
２）本保険制度の健全な運営を図る方法と

平成15年２月

医協運営委員会について

60

平成15年２月日

州
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

県

医

の

動

医

事

第642号

き

（１月）
６ 仕事始め式（会長）
県健康づくり協会仕事始め式（会長）
中山成彬衆議院議員新春賀詞交歓会（早稲田常任理事他）
江藤隆美衆議院議員新春賀詞交歓会（早稲田常任理事）
日本細胞学会県支部理事会（西村常任理事）
７ 母体保護法指定証交付式（会長）
第22回全理事会（会長他）
８ 社会保険医療担当者新規個別指導（志多副会長他）
大原一三衆議院議員新春賀詞交歓会（早稲田常任理事）
宮崎社会保険事務局との意見交換会（会長他）
10 県児童環境づくり推進協議会（浜田理事）
県健康づくり協会小児スクリーニング検査専門委員会（会長他）
病院部会・医療法人部会合同理事会・新年会（会長他）
11 健康スポーツ医学セミナー（会長他）
日本産婦人科医会九州ブロック各県支部長
会（福岡）（西村常任理事）
全医協連理事会（東京）（志多副会長）
12 全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
14 産業医研修会
小児生活習慣病予防健診事業事前打合会（浜田理事）
15 社会保険医療担当者新規個別指導（志多副会長他）
広報委員会（大坪副会長他）
県内科医会学術委員会（志多副会長）
16 県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）県警察新春懇談会（会長）
三師会合同新春懇談会（会長他）
17 日医医療関係者対策委員会（日医）（早稲田常任理事）
18 県産婦人科医会研修会・臨時総会（会長他）
自賠責保険研修会（会長他）
持永和見時局講演会（早稲田常任理事）
県外科医会全理事会・懇談会（大坪副会長）
20 宮医大倫理委員会（大坪副会長）
宮崎市郡医師会新年例会（会長他）
南那珂医師会会員新年会（南那珂）（稲倉常任理事他）

21

22

23

24

25

26
27

28

29

30
31

県准看護師試験問題調整委員会（大坪副会長他）
都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
日医連執行委員会（日医）（会長他）
県薬事審議会（河野常任理事）
医協運営委員会（大坪副会長他）
第14回常任理事会（大坪副会長他）
県支払基金幹事会・懇親会（会長）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業調査研究委員会（早稲田常任理事）
産業医研修会
宮崎地方社会保険医療協議会小委員会（会長）
宮崎地方社会保険医療協議会（会長他）
県教育庁学校における今後の結核対策事務連絡会（浜田理事）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県内科医会誌編集委員会（志多副会長）
県アイバンク協会眼球摘出器具セット贈呈式（会長）
医療保険委員会（会長他）
勤務医部会理事会（濱砂常任理事）
九医連常任委員会（福岡）（会長）
九医連各種協議会（福岡）（大坪副会長他）
日医執行部とのブロック別意見交換会
（福岡）
（会長他）
日医連若手会員研修会（日医）（濱砂常任理事他）
支払基金本部理事会（東京）（会長）
県医師会館耐震診断報告会（大坪副会長他）
県成人病検診管理指導協議会肺がん部会（濱砂常任理事）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
保健医療計画についての説明（会長他）
第23回全理事会（会長他）
各郡市医師会長協議会（会長他）
予防接種広域化代表者会議（浜田理事）
県献血推進協議会（早稲田常任理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
県成人病検診管理指導協議会乳がん部会（西村常任理事）
県内科医会理事会（志多副会長他）
産業医研修会
県個人情報保護審査委員会（西村常任理事）
日本心身医学会九州地方会懇親会（会長）
はにわネット協議会理事会（富田常任理事）

第642号

日会 員 消 息州会事

平成15年１月末現在

平成15年２月

会員数 1,623名

性 1,478 名 ， 女

性 145 名）

☆―

Ｂ

野村

郁夫 （延岡）Ｂ

笠目

敏夫 （南那珂） Ｈ14.12.１ （医）社団愛鍼会
山元病院

日南市中央通1‑10‑1540987‑23‑4815

ＢＡ2 中山貴裕 （日向）Ｈ14.12.16 （医）浩洋会
田中病院

東臼杵郡門川町宮ヶ原4‑8040982‑63‑2211

ＢＡ2 松影昭一 （宮崎）Ｈ15.１.１

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
40985‑24‑9119

ＢＡ2 益山松三 （宮崎）Ｈ15.１.１〃

Ｂ

秀行 （都城）Ｈ15.１.１ （社）八日会
藤元早鈴病院

若松

―☆ 異
Ｂ

61

（Ａ 会 員 802 名 ， Ｂ 会 員 821 名）
（男

―☆ 入

医

動

Ｈ14.12.１ 延岡市
医師会病院

延岡市東本小路130‑2
40982‑21‑1302〃
都城市早鈴町17‑140986‑25‑1313☆―

元田 みずえ（宮医大） Ｈ14.9.１ （医）同心会（勤務先等変更）
古賀総合病院

宮崎市池内町数太木1749‑1
40985‑39‑8888

ＢＡ2 野邊 堅太郎（都城）（法人理事長の変更）

Ｈ14.11.10 （医）社団浩盛会
野辺医院

Ａ野邊 俊文 （都城）（法人理事長の変更）

Ｈ14.11.10

Ｂ

黒岩 麻里子（延岡）
Ｈ14.11.22 （医）健寿会（氏名変更：旧姓 弓削）
黒木病院

延岡市祇園町2‑3‑1040982‑21‑6381

Ａ

日高 健太郎（宮崎）
Ｈ14.11.27 ひだか（会員区分等変更：ＢＡ2→Ａ）
胃腸科医院

宮崎郡佐土原町大字下那珂2022‑840985‑73‑7171

Ａ

黒岩
基 （宮崎）
Ｈ14.12.１ 黒岩医院
（医療機関名変更：旧 黒岩外科胃腸科医院）

宮崎市大字本郷南方4071
40985‑56‑9618

Ａ

郡 征一郎 （宮崎）Ｈ14.12.１ こおり産婦人科・内科（医療機関名変更：旧 郡産婦人科・内科医院）

宮崎市船塚3‑101
40985‑29‑7768〃

都城市上町10‑440986‑22‑0153〃

Ｈ14.12.10
ＢＡ2 小野 真一 （宮崎）（会員区分・自宅会員等へ変更：ＢＡ2→Ａ）

宮崎市霧島4‑8‑1
40985‑26‑6079

Ａ

宮崎市青葉町90
40985‑24‑2419

前田 修司 （宮崎）社団尚成会
Ｈ14.12.10 （医）（勤務先・会員区分等の変更：南那珂→宮崎） あおば内科クリニック

ＢＡ2 糸井 達典 （宮崎）Ｈ14.12.19（会員区分等変更：Ｂ→ＢＡ2）

海老原病院

東諸県郡国富町大字本庄4365
40985‑73‑2115

62

平成15年２月日

ＢＡ2 大渕 達郎 （宮崎）Ｈ15.１.１（会員区分等の変更：Ａ→ＢＡ2）

州

医

事

大渕産婦人科
クリニック

第642号

宮崎市橘通東1‑5‑1640985‑24‑3808

Ａ

大渕 敏生 （宮崎）Ｈ15.１.１（会員区分等の変更：ＢＡ2→Ａ）〃

Ｂ

三輪 勝洋 （都城）Ｈ15.１.１
Ａ2→Ｂ）（会員区分等変更：Ｂ

国立都城病院

都城市祝吉町5033‑1
40986‑23‑4111

Ｂ

内山 富士男（南那珂） Ｈ15.１.１（勤務先等変更）

小玉共立外科日南市吾田東10‑4‑140987‑24‑0777

Ｂ

阿多 京子 （宮崎）（勤務先変更）Ａ

年森 啓隆 （宮崎）Ｈ15.１.５ （医）同心会（医療機関名等変更：旧 古賀病院）
古賀駅前クリニック

Ｂ

油屋 順子 （宮崎）Ｈ15.１.５（医療機関名等変更：旧 古賀病院）

―☆ 退
Ｂ

会

斉田

Ｈ15.１.５ （医）同心会
古賀総合病院〃〃

宮崎市池内町数太木1749‑1
40985‑39‑8888
宮崎市高千穂通2‑7‑1440985‑22‑2111〃☆―
光彦 （宮崎）Ｈ14.11.30 （医）社団晴緑会
宮崎愛和病院

宮崎市高松町2‑1640985‑26‑2800

ＢＡ2 内野 謙次郎（南那珂） Ｈ14.12.９ （医）春光会
日南春光会病院

日南市園田1‑4‑240987‑22‑2324

ＢＡ2 河原勝博 （宮崎）Ｈ14.12.25 （財）弘潤会
野崎東病院

宮崎市村角町高尊2105
40985‑28‑8555

ＢＡ2 松崎忠樹 （宮崎）Ｈ14.12.31

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
40985‑24‑9119

ＢＡ2 村上弘 （宮崎）

Ｈ14.12.31〃〃

ＢＡ2 和田俊朗 （宮崎）Ｈ14.12.31〃〃

Ｂ

昭名 （日向）浩洋会
Ｈ14.12.31 （医）田中病院汪

東臼杵郡門川町宮ヶ原4‑8040982‑63‑2211

第642号

日州

医事

平成15年２月

63

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成15年１月29日現在

２
１ 土
２ 日
３ 月

４ 火

５ 水
６ 木

７ 金

８ 土

９ 日
10 月
11 火
12 水
13 木

14 金

月

15 土 10：00（日医）日医学校医講習会
14：30 産業医研修会
15：00 宮崎市郡医師会定例総会
17：30 成人病検診管理指導協議会大腸15：00 日向市東臼杵郡医師会臨時がん部会
総会
18：30 県難病医療連絡協議会
17：00 県内科医会各郡市内科医会
社国10：00 県高齢者サービス総合調整推進
長会
会議･寝たきり予防推進本部会議
13：00（東京）全国国保組合協会事務局 16 日 ９：00 日本臨床細胞学会県支部学 保 保
会・総会
長研修会
審審
10：00（日医）日医乳幼児保健講習会
14：00 県エイズ対策専門家会議
15：00 県ナースセンター事業運営委員会 17 月
査査
16：00 県看護職員資質向上推進計画策
18 火 18：00 医協運営委員会
定委員会
19：00 第24回全理事会
17：00 日医テレビ健康講座収録打合せ
19：00 第15回常任理事会
19 水（日医）日医社会保険診療報
15：00 県救急医療協議会
酬検討委員会
17：30 県地域がん診療拠点病院検討会
20 木 16：30 互助会会計監査
14：00 県社会福祉審議会
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委 21 金 19：00 介護保険に関する主治医研修会
員会
17：30 県成人病検診管理指導協議会子 22 土 10：00 県介護支援専門員研究大会
15：00 日医生涯教育講座･日医社保復宮がん部会
講･県救急医療施設医師研修会
19：00 介護保険に関する主治医研修会
17：00（東京）全医協連休診共済会総会
13：10 社会保険医療担当者新規個別指導
23 日
14：00 日本赤十字社県支部評議員会
17：30 県成人病検診管理指導協議会胃24 月 19：00 県産婦人科医会常任理事会
がん部会
19：00 新医師臨床研修制度協議会
25 火 16：00（福岡）全国国保組合協会九州支部総会
14：00 病院部会･医療法人部会合同理事会
19：00 第25回全理事会
15：00 病院部会・医療法人部会合同医療従事者研修会
26 水 13：30（日医）都道府県医師会介護保険
15：00（長崎）九医国保連全体協議会
担当理事連絡協議会
16：00 県外科医会冬期講演会
15：00 労災診療指導委員会
16：00 県眼科医会創立50周年記念式典
19：00 広報委員会
10：30（東京）全医協連購買部会
19：00 県内科医会評議員会
16：00 県社会福祉協議会地域福祉権利 27 木 13：10 社会保険医療担当者新規個別指擁護事業調査研究委員会
導13：30（日医）都道府県医師会医事紛争（建国記念の日）担当理事連絡協議会
14：00 県みやざき健やか親子21策定事
13：30
宮崎市郡健康教育研究大会
業企画検討会
19：00 公衆衛生エイズ等対策委員会
13：00（日医）都道府県医師会情報シス
28 金 13：30（日医）都道府県医師会生涯教育
テム担当理事連絡協議会
担当理事連絡協議会
13：10 社会保険医療担当者新規個別指導
19：00 各郡市医師会役員連絡協議会
19：00 広報委員会
19：00 介護保険に関する主治医研修会※都合により，変更になることがあります。

64

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成15年１月29日現在

３

月

１ 土 15：00 勤務医部会理事会
15 土 14：00 産業医研修会
15：25 県産婦人科病医院従事者研修会・
15：00（鹿児島）九医連常任委員会
ひむかセミナー16：00（鹿児島）九州ブロック日医代
15：30 県保健・医療・福祉関連団体協議員連絡会議議会講演会
16：00 県内科医会総会・会員発表会
国16：00 勤務医部会後期講演会
・特別講演会
２ 日 ９：00 県産婦人科病医院従事者研修会・保
16 日
ひむかセミナー17 月 19：00

３ 月
４ 火 14：00
18：30
19：30

産業医研修会
医師国保通常組合会
第26回全理事会

５ 水 14：00（日医）都道府県医師会事務局長
連絡会

18 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第16回常任理事会
19 水 17：00

社会保険医療担当者新規個別指 20
導21
７ 金（東京）全国国保組合協会通常総22
会
19：00 成人病基本健康診査従事者研修会
23
６ 木 13：10

木 19：00
金

県障害者施策推進協議会

11 火 13：30
19：00
19：30

県防災会議
県医連常任執行委員会
第27回全理事会

審査

宮崎中部地域産業保健セン
ター運営協議会
ホスピスマインド研修会（春分の日）

土 13：00 日本医師会テレビ講座収録
16：00 田島直也教授退官記念行事

日
８ 土 14：00（大阪）全国医療情報システム連
24 月
絡協議会
15：00（鹿児島）九医協連購買・保険部
会
25 火
９ 日 ９：00（大阪）全国医療情報システム連
絡協議会
10 月 14：00

広報委員会

26 水

11：00

日本産婦人科医会総会

16：00 健康づくり協会理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
18：00
19：30

（宮城）結核予防全国大会
県医定例代議員会
県医連執行委員会

社保審
査（宮城）結核予防全国大会
労災診療指導委員会
県社会福祉協議会地域福祉権
利擁護事業調査研究委員会
19：00 広報委員会
15：00
16：00

12 水 13：30（日医）日医感染症危機管理対策協議会
27 木
15：00（日医）日医医療情報ネットワー
ク推進委員会
28 金
13 木 12：30（日医）日医医療関係者対策委員会
29 土
14：00 産業医研修会
19：00（佐賀）佐賀県医師会医療情報化推進・病診連携講演会

19：30

延岡市医師会臨時総会

15：00 産業保健推進センター運営協議会
19：00 地域リハビリテーション研修会
小児生活習慣病健診結果説明会
14：00（日医）日医定例代議員会議事運
営委員会

30 日 ９：30（日医）日医定例代議員会・定例
14 金 14：00 県同和問題講演会
16：30 西諸医師会通常総会
総会
19：00 ケアマネジャー連絡協議会総会・
31 月
講演会※都合により，変更になることがあります。

第642号

日州

医事

平成15年２月

１月のベストセラー１２３４十津川警部「ダブル誘拐」
経済のニュースがよくわかる本
世界経済編
社長が戦わなければ，会社は変わらない
最新版経済のニュースがよくわかる本
日本経済編

西

村

京太郎

実業之日本社

細

野

真

宏

小

金

子

千

尋

東洋経済新報社

細

野

真

宏

小

学

館

伸

之

新

潮

社

学

館

５

非連続の時代出井

６

ベラベラブック−２

Sm a

ST A T IO N ‑2

マガジンハウス７

ラッキーマン

M . J. フ ォ ッ ク ス

ソフト バ ン ク
パブリッシング８

ハリー・ポッターと炎のゴブレット（上）・（下） Ｊ . Ｋ .ロ ー リ ン グ

静

山

社

９

虚空の逆マトリクス

嗣

講

談

社

玲

幻

冬

舎

森

10 お金持ちになれる黄金の羽根の拾い方
知的人生設計入門

博橘

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077
4

ドクターバンク情報（Ｈ15.２.１ 現在）
求 人：93件（常勤 113人），

求 職：５件５人，

賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

65

66

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

IK S 呼 吸 器 カ ン ２月５日 宮崎市郡医 イレッサ間質性肺炎について
ファレンス

19：00

師会病院

（３単位） 〜21：00◇主催
呼吸器カンファレンス
アストラゼネカ㈱営業本部メディ ◇共催
アストラゼネカ㈱カルマーケティングアソシエート
佐藤岳明

第10回宮崎感染症 ２月６日

宮崎観光ホ レジオネラ集団感染はどのようにし ◇共催

研究会

テル

18：30
（３単位） 〜20：30

宮崎感染症研究会
第一製薬㈱

て起こるか

1,000円九州大学細菌学教授
吉田

平成14年度介護保 ２月６日
険に関する
「主治医

19：00

研修会」（宮崎）〜22：00眞一

県医師会館 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催

宮崎県医師会
宮崎県の仕組みと主治医の役割
県介護・国民健康保険課員（５単位）

特定疾病について①痴呆
宮崎若久病院長

倉山

茂樹

鶴田

和仁

②神経難病
古賀総合病院副院長
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
宮崎東諸地域介護認定審査会
委員

木田

修

地域の介護保険サービス紹介
三股木曜会学術講 ２月６日

ホテル中山 IV R (IN T ER V EN T IO N A L R A D I- ◇主催

演会

荘

19：00

O LO G Y ) の現況と実際（３単位） 〜20：00

500円

八日会藤元早鈴病院先進医療セン
ター放射線科部長

梅村好郎

第12回宮崎臨床免 ２月７日 宮崎観光ホ リウマチ・膠原病の新しい治療
疫研究会

18：40

（３単位） 〜20：30

テル
1,000円

三股木曜会
◇共催
第一製薬㈱

◇共催
宮崎臨床免疫研究会−抗T N F療法と造血幹細胞移植療法− 宮崎県内科医会
旭化成㈱九州大学大学院医学研究院病態
修復内科学助手

堀内孝彦

第642号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成15年２月

演

題

そ

の

67

他

臨床医のための循 ２月７日 宮崎観光ホ A R B の動脈硬化に対する有用性
18：45

環器疾患研究会テル（３単位） 〜

◇共催
臨床医のための循環横田内科院長横田 直人 器疾患研究会
高血圧治療におけるアンジオテンシ ノバルティスファー
マ㈱ンⅡ受容体拮抗剤の位置づけ
聖マリアンナ医科大学腎臓高血
圧内科教授
宮崎県医師会病院 ２月８日
15：00

部会・医療法人部

木村健二郎

シーガイア 医療をめぐる最近の動向
ワールドコ

◇主催
宮崎県医師会病院部会
厚生労働省医政局指導課医療宮崎県医師会医療法
計画推進指導官
北島 智子 人部会

会合同医療従事者 〜

ンベンショ

研修会

ンセンター 美しく心豊かに過ごすために，インサミット

テリアのお話しましょうか
インテリア雑誌「D R EA M 」
編集発行人

宮崎県外科医会冬 ２月８日

山本

寿美子

県医師会館 社保指導

16：00

講演会：「胃癌治療の最前線」−胃癌（３単位） 〜18：20の標準的治療はいかにあるべきか−

期講演会
がん検診

◇主催
宮崎県外科医会

内視鏡的粘膜切除の評価
県立宮崎病院内科

宮永修

腹腔鏡下手術の現況（医）
同心会古賀総合病院外科
谷口正次

定型手術に対する最近の考え方
宮崎医科大学第１外科
岩村

威志

大地

哲史

化学療法の実際
県立延岡病院外科

総合討論：「胃癌に対してベストの治療をめざして」宮崎医科大学第１外科
岩村
宮崎県眼科医会講 ２月８日
習会

16：00
（３単位） 〜19：00

威志シェラトン 加齢黄斑変性に対する経瞳孔温熱治 ◇主催

宮崎県眼科医会･グランデ･ 療の話題
サミット

杏林大学医学部眼科助教授
岡田アナベルあやめ
白内障の新しい話題から
東京歯科大学水道橋病院眼科教授

ビッセン宮島弘子

68

平成15年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第642号

題

そ

の

他

第28回宮崎県スポ ２月８日
ーツ医学研究会
16：10（３単位） 〜18：20

県医師会館 バスケットボール競技特性と膝前十 ◇共催
宮崎県スポーツ医学
1,000円 字靭帯損傷研究会
日本医科大学整形外科講師
ファイザー製薬㈱成田 哲也
小児のスポーツ医学東京女子医科大学附属第２病院
スポーツ健康医学センター教授
浅井 利夫

日向市東臼杵郡内 ２月13日
科医会学術講演会
18：30（５単位） 〜20：00

ホテルベル 糖尿病の治療
フォート日
（医）
同心会古賀総合病院長
向
栗林 忠信

◇共催
日向市東臼杵郡内科医会
日向市東臼杵郡医師会
武田薬品工業㈱宮崎市郡産婦人科 ２月13日
19：00
医会第19回症例検
〜
討会
（３単位）

宮崎市郡医 各医院からの紹介例
師会病院
宮崎市郡医師会病院産婦人科
1,000円徳永 修一◇共催
宮崎市郡産婦人科医会
ビーンスターク・ス
ノー㈱第１回宮崎消化器 ２月14日 宮崎観光ホ 血管新生酵素，
チミジンホスホリラー ◇共催
癌治療研究会18：15
テル
ゼの関与した腫瘍の血管新生，増殖， 宮崎消化器癌治療研究会（３単位） 〜20：00
500円 転移とその阻止方法の開発
大鵬薬品工業㈱鹿児島大学医学部附属腫瘍研究 ◇後援宮崎県医師会
施設がん化学療法部門教授
秋山 伸一
第８回宮崎老年病 ２月14日 宮崎観光ホ 地域完結型の脳卒中診療態勢−クリ ◇共催
宮崎老年病研究会
研究会
18：45
テル
ティカルパスと病診連携−
第一製薬㈱（３単位） 〜20：30
1,000円熊本市民病院神経内科部長
橋本 洋一郎
平成14年度介護保 ２月14日 都城市北諸 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
19：00
県郡医師会 の仕組みと主治医の役割
険に関する
「主治医
宮崎県
館
県介護・国民健康保険課員研修会」（都城） 〜22：00
特定疾病について（５単位）①痴呆
たき診療内科クリニック院長
高城 健司
②神経難病
鹿児島大学第３内科
野口 重次
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
都城北諸県郡地域介護認定審査会長
柳田 琢也
地域の介護保険サービス紹介

第642号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成15年２月

題

そ

の

69

他

宮崎県精神科医会 ２月14日 宮崎厚生年 睡眠障害の診断とその治療
学術講演会
19：00
金会館
名古屋大学医学部大学院医学系（３単位） 〜20：30
研究科教授
太田 龍朗

◇共催
宮崎県精神科医会
吉富薬品㈱三菱ウェルファーマ㈱◇後援
宮崎県医師会

西諸医師会・西諸 ２月14日 ガーデンベ 医療と法医学
内科医会合同学術
19：00
ルズ小林
宮崎医科大学名誉教授
講演会〜21：00

（５単位）

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会桂一

第21回宮崎救急医 ２月15日
学会
13：00（３単位） 〜19：00

西都市文化 特別講演
「救急処置法を普及させるた
センター
めには」
500円
九州大学大学院医学研究院麻酔蘇生学
野田 英一郎◇主催
第21回宮崎救急医学会
西都市・西児湯医師会立西都救急病院

第７回宮崎鼻・副 ２月20日
鼻腔研究会
18：30
（３単位） 〜20：30

宮崎観光ホ アレルギー性鼻炎治療に関する一見解
テル
自治医科大学耳鼻咽喉科教授
1,000円
市村 恵一◇共催
宮崎鼻・副鼻腔研究会
日耳鼻宮崎県地方部会
宮崎県耳鼻咽喉科医会
日本ベーリンガーイ
ンゲルハイム㈱平成14年度介護保 ２月21日 県立延岡病 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19：00
院
の仕組みと主治医の役割
宮崎県研修会」（延岡） 〜22：00
県介護・国民健康保険課員（５単位）
特定疾病について
①痴呆
吉田病院
水野 智秀
②神経難病
県立延岡病院神経内科
矢澤 省吾
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
元延岡地域介護認定審査会委員
岡村 公子
地域の介護保険サービス紹介
平成14年度日本医 ２月22日
師会生涯教育講座・
15：00
日本医師会社保指 〜18：10
導者復講・県救急
医療施設医師研修
会
（５単位）

◇主催
県医師会館 今日の内分泌疾患診療（総論）宮崎県医師会
テレビ会議シ（医）
社団善仁会市民の森病院
ステムにより，副院長
中津留 邦展都城市北諸県
今日の内分泌疾患治療（各論）
郡医師会，延（医）
同心会古賀総合病院長
岡市医師会，
日向市東臼杵栗林 忠信
郡医師会，西災害救急医療における最新の手技
都市・西児湯医師会，南那珂 −2000年８月にアメリカ心臓学会が発
医師会，西諸 行した心肺蘇生法A C LSについて−
医師会の６地（医）社団善仁会市民の森病院救急区へ同時放映
総合診療部
廣兼 民徳

70

平成15年２月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第642号

演

題

そ

の

他

◇主催
都城市北諸県郡医師会
鹿児島大学医学部第１内科講師◇共催枇榔 貞利 ノバルティスファー
マ㈱都城市北諸県郡医 ２月25日 ホテル中山 高血圧治療の今日的戦略
師会学術講演会

19：00

荘（５単位） 〜20：30◇共催
宮崎県腹部超音波懇
駿河台日本大学病院超音波室
話会室長
小川 眞広 宮崎県臨床衛生検査
技師会
G E 横河メディカルシステム㈱第20回宮崎県腹部 ２月28日 県医師会館 肝エコーのすべて（仮）超音波懇話会

18：00

1,000円（３単位） 〜21：00

延岡医学会学術講 ２月28日 ホテルメリ 高齢者高血圧と脳血管障害
演会

18：30

ージュ延岡

九州大学名誉教授藤島（５単位） 〜20：30
第25回宮崎リハビ ３月１日
リテーション研究
会

15：30

◇共催
延岡医学会
正俊 武田薬品工業㈱◇後援
延岡内科医会

宮崎医科大 リハビリテーション医学の新しい展開◇共催
宮崎リハビリテー
鹿児島大学医学部リハビリテーシ ション研究会
ョン医学講座教授 田中 信行 久光製薬㈱学〜17：00（３単位）

宮崎県医師会勤務 ３月１日
医部会後期講演会

県医師会館 慢性肝炎に対する抗ウイルス療法の ◇主催

16：00

宮崎県医師会勤務医
部会

進歩（５単位） 〜18：00

宮崎医科大学第２内科教授
坪内

博仁

我が国の移植医療の現状と問題点
北海道大学大学院医学研究科
外科治療学講座教授
内科学術講演会
（３単位）

３月６日
18：30
〜20：00藤堂省

スカイタワ 好中球減少に伴う発熱に対する抗菌 ◇共催
ーホテル

宮崎県内科医会

剤の単独療法と併用療法の比較検討 ブリストル・マイ
ヤーズ㈱古賀総合病院内科部長
松岡均

末梢血幹細胞移殖の現状と問題点
九州大学医学研究院病態修復
内科学教授
第18回宮崎県リウ ３月８日
マチ研究会

14：30

（３単位） 〜17：00

原田実根

県医師会館 股関節症（リウマチを含む）の治療の ◇共催
1,000円 現況と展望
長崎大学医学部整形外科教授
進藤裕幸

宮崎県リウマチ研究会
参天製薬㈱
エーザイ㈱

第642号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成15年２月

演

題そ宮崎観光ホ 糖尿病における血管リスクと脂質管理

症治療

テル

（３単位） 〜17：00

他◇共催
臨床医のための循環
虎の門病院内分泌代謝科部長
器疾患研究会
小田原 雅人 アストラゼネカ㈱これからの高脂血 ３月８日
15：00

の

71

脳血管障害と脂質代謝異常（仮）広島大学大学院医歯薬総合研究科・創生医科学専攻病態探究医
科学講座脳神経内科学教授
松本昌泰

宮崎市郡内科医会 ３月13日

宮崎観光ホ インスリン抵抗性発症のメカニズム ◇共催

学術講演会

テル

18：45

（３単位） 〜

宮崎市郡内科医会
武田薬品工業㈱とその臨床的意義（仮）滋賀医科大学内科学講座教授
柏木

学術講演会

◇共催
宮崎県精神科医会
鹿児島大学医学部神経科精神科 吉富薬品㈱教授佐野 輝 住友製薬㈱◇後援
宮崎県医師会

３月14日 宮崎観光ホ 特別講演「分子精神医学」

（３単位）

19：00

テル

〜

宮崎県内科医会総 ３月15日

県医師会館 糖尿病性腎症の増加とその対策◇共催
宮崎県内科医会
宮崎医科大学第１内科助教授
ノバルティスファー
藤元 昭一 マ㈱16：00

会並びに会員発表会・特別講演会

厚典

〜

（３単位）
第22回南那珂消化 ３月27日

県立日南病 症例検討会

器カンファレンス

院（３単位） 〜

19：00

◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス

72

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

12月14日・第11回「医療従事者のための緊急被ばく医療セミナー」参加者募集について（通知）12月16日・健康保険法等の一部を改正する法律の施行に伴う結核医療等の公費負担の取扱いについて・平成14年度地域人権セミナーの開催について（依頼）12月17日・看護師等による静脈注射について
・感染症・食中毒情報（№1276）

12月18日・四師会共同声明の件
・労災保険等で入院中の高齢者（老人含む）
レセプト「負担金額」欄の記載について（お願い）・感染症・食中毒情報（№1277）

12月19日・感染症・食中毒情報（№1278）

12月20日・医療ソーシャルワーカー業務指針の改正について・歳末における「詐欺及び恐喝文書」に対する注意喚起の徹底について
・記者発表について（インフルエンザ様疾患の集団発生及びインフルエンザのまん延防止について）
・感染症・食中毒情報（№1279）

12月24日・医療用具の保険適用について
・「患者負担増反対」等国民運動について
・通知の一部訂正について（日医発第881号）
・検査料の点数の取扱いについて・広告が可能な医師の専門性に関する資格名等について
・感染症・食中毒情報（№1280）

12月25日・感染症・食中毒情報（№1281）

12月26日・感染症・食中毒情報（№1282）

12月27日・「広告が可能な医師及び歯科医師の専門性に関する資格名等について」の一部改正について（通知）・パンフレット「難病情報センターのご案内」の送付について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正に伴う留意事項について（日医発第937号）
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正に伴う留意事項について（日医発第938号）
・健康保険組合における診療報酬の審査及び支払に関する事務の取扱いについて・感染症・食中毒情報（№1283，1284）

備考第642号

送付日

日

文

州

医

書

事

平成15年２月

名

備

73

考

平成15年 ・
「保険医療機関及び保険薬局に係る磁気テープ等を用いた費用の請求に関１月４日する取扱いについて」等の通知について
１月６日

・40歳未満者を対象とした肝炎ウイルス検診について
・平成14年度心とからだの健康づくり健康測定専門研修（健康スポーツ医コー 医大を除くス）の受講案内ちらしならびに「平成15年度心とからだの健康づくり指導者養成専門研修受講のご案内」の送付について
・感染症・食中毒情報（№1285）

１月７日

・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について

１月８日

・感染症・食中毒情報（№1286，1287）

１月９日

・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合九州支部）
・共済組合員証の無効通知について（厚生労働省第二共済組合国立療養所宮
崎病院）

１月10日

・
「救急救命士の業務のあり方等に関する検討会」報告書の送付について・メディカルコントロールについて
・感染症・食中毒情報（№1288）

１月11日

・医療関係者養成確保対策費等補助金交付要綱及び平成14年度補正予算に
ついて

１月14日

・
「財団法人 医療関連サービス振興会 第12回シンポジウムご案内」の送付について
・感染症・食中毒情報（№1289）

１月15日

・感染症・食中毒情報（№1290）

１月16日

・感染症・食中毒情報（№1291）

１月20日

・公務員医師の小児救急医療への支援・協力について
・ゲフィチニブ安全性検討会における検討結果に基づく対応について
・医療用具の保険適用について
・第十四改正日本薬局方第一追補の制定等について
・平成15年度第１回「日本医師会・介護支援専門員技能向上講座」受講者募集および周知のご協力の依頼について
・厚生科学審議会「今後のたばこ対策の基本的考え方について（意見具申）」の送付について・今冬のインフルエンザ総合対策の徹底について
・感染症・食中毒情報（№1292）

１月21日

・感染症・食中毒情報（№1294）

１月22日

・院外処方せんの記載についてのお願い・厚生労働省通知「行政処分の考え方について」の送付について
・感染症・食中毒情報（№1295，1296）

74

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

私 の 本

神 は あ る か
霊 魂 は 不 死 か
宮崎市
み

い

三井田内科医院
だ

せい

どう

三井田

正

道

母方の祖母と母と２代にわたって，信心深い家庭に育ちましたので，自ずと若い頃から宗教に関心を持ち色々本を読んでいる内に，更に探究心が深まりその集大成として，出版したのが本書です。
内容紹介として，「はしがき」の一部をもって，代えさせていただきました。
ご推量いただければ幸いです。
「本書をシャカの視点で読んでいただきたい。すると既成宗教や既成哲学の嘘八百が，いやと言うほど知らされて，目からウロコが落ちるでしょう。
いたずらに常識にまみれてばかり居ては，真相は見えて来ない。
本書で文化の功罪をしかと見極めていただきたい。
さすればきっと新しい観点が得られるでしょう。
正に，現在は覚醒の時代なのだ」。（はしがきより）発行所

東京図書出版会

定 価

２,０００円＋税

第642号

日州

医事

平成15年２月

75

診療メモ新しい痔核治療 ① P.P.H 法
１．はじめに痔核の治療は脱出の程度に合わせ，以前より
いくつかの方法がありましたが最近，術後の痛みが少なく早期に社会復帰が出来る，
P.P.H（Pro-②半導体レーザー治療ます。

２） P.P.H の特徴①痛覚神経の豊富な肛門管を切らないので痛みが少ない

cedure for Prolapse and H em orrhoids）とイン②入院期間が短い（通常１週間以内）

ドシアニングリーン（I.C .G ）併用による半導体レー③肛門の機能を障害しない

ザー治療が出現し，治療法の選択の幅が広くなり症例に応じて，又は患者の希望に応じた治療

３）手術後の経過
手術当日は，軽い痛みや，麻酔による排尿が行えるようになりました。

障害，出血の危険性等がある為に安静にしま

２．P.P.H による治療方法

す。入院期間は，痔の程度や傷の治り具合で

１） P.P.H 法とは違いますが，３〜７日間です。痔核や脱肛は器械吻合器を用いた痔核・脱肛手術の1つで手術して２週間位の間に少しずつ良くなってす。今までの，内痔核（いぼ痔）を切って針糸きます（最初は腫れていても，しぼんできます）。

で縫合するという手術（結紮切除術）とは全く金属のステイプルは，１か月過ぎてから自然異なる手術法であり，1993年にイタリアで開に外れて便と一緒に出てしまいます。

発され，日本では４〜５年前から始まった新
しい方法です。しかし，ヨーロッパでは優秀な成績が発表され，脱肛に対する手術法として確立されています。
手術には，胃・腸をつなぐ自動吻合器と似

４） P.P.H 法が出来ない場合①外痔核・皮膚痔・肛門ポリープ等が肛門管
及び肛門外に出来ている場合②肛門が狭い場合
５） P.P.H の問題点たものを使います。肛門の内痔核のすぐ上の①長期成績がまだはっきりしていない部分を筒状に切って，同時に金属のステイプ②自動吻合器の料金３〜５万円が個人負担，ル（ホッチキスのような物）で縫合します。痔
核を直接切るわけではなく，たるんだ余分な粘膜を切って脱出した痔核を肛門内に引き込

もしくは施設負担になるなどがあげられます。
３．インドシアニングリーン（I.C .G ）併用によるむとともに，痔核の原因となる血管を切断し半導体レーザー治療ます。その結果，痔核や脱肛が縮小して治っ

I.C .G の生体内吸収ピークと半導体レーザーのていく訳です。しかも，肛門の敏感な部分を発振波長が805nm と一致する事を利用し，I.C .G

直接切らないので，手術後の痛みが軽く，肛を粘膜下の痔静脈瘤周辺に注入し，同部をレー

門の機能を障害しないという利点もあります。

ザーにて選択的に凝固・治療する方法です。

麻酔は仙骨麻酔か腰椎麻酔，手術時間は15〜

治療方法：仙骨麻酔もしくは局麻下に，濃度20分，麻酔時間を含めても30分程度で終わり

１㎎／とした I.C .G 液を痔核部に注入し，

76

平成15年２月

特

日

州

医

事

第642号

出力15〜20Ｗでレーザーを痔核部の上皮思われます。今後は，痔核の程度や併存病変の色調がやや白色調になり，脱落する手の有無等により治療を選択していく事になっ前まで照射します。

ていく事でしょう。

徴

５．痔核の程度による治療法（私見）①第１度内痔核保存療法②術後疼痛が非常に少ない②第２度内痔核保存療法・硬化療法・ゴム③肛門の機能を障害しない

輪結紮法

適

①日帰り，又は1泊入院程度で処置出来る

応③第３度内痔核痔核結紮療法・P.P.H 法・第２度〜第３度の内痔核

ゴム輪結紮法・硬化療法・

適応外
外痔核や，肛門ポリープ等

半導体レーザー治療法④第４度内痔核痔核結紮療法・P.P.H 法

４．現状と展望新しい手術法は，長期成績（再発の程度）がなお，外痔核発達例や肛門ポリープの大きな出ていない事や適応が限られているという点ものは現在の所，従来通りの痔核結紮療法が良はありますが，術後の痛みが軽く，早期社会いと思われます。

復帰が出来る事から症例数は急速に増えると（宮崎高野会診療所

河野通孝）

第642号

日州

医事

平成15年２月

77●●● 読者の広場 ●●●








読者からの投書
平成14年12月号について
表紙：季節にあった色調で，とてもよい雰囲気の絵ですね。作者の方は，謙そんされて
いますが，とても素敵な絵です。

会長のページ，日州医談：診療報酬の改定（改悪？）による不当とも思われる状況に対し

て，各方面からいろんな対抗手段がとられている事が判ります。

叙勲・祝賀表彰：多くの諸先輩方の功績が認められ，大変誇りに思います。

私たちも頑張らねばという気持ちになりました。

グリーンページ，各会議議事：いずれも診療報酬，医療ミスなどなどの話題で，何となく，暗い気持ちになります。このままですと，医療は，「つらい」ばかりで「リスクも高く」，
その割に「報酬がやすい」といった状況になりそうです。

随筆，医師国保だより：自然を大事にするという内容でとても関心を持ちました。高鍋
湿原には私もいってみたいと思っております。

構成，レイアウトなど，大変よくまとめてあると感じました。

空きスペースに以前のようにちょっとしたイラストなどが入るともっと素敵になると思い




ます。
（平成14年12月24日 Ｍ生）








広報委員会の返事

委員全員の力を結集し，より良い誌面作りに取り組んでいきます。お褒めの言葉ありが
とうございました。辛口のご意見もどしどしお願いします。クレームは改善の原動力であると考えております。












日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会
FA
X
0985
‑
27
‑
6550）






!

78平成15年２月

日

州

医

事

第642号

おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

県民と医療機関との架け橋−宮崎県医師会

Ｃ型肝炎の診断と治療（平成15年１月11日 放送）
副会長 志 多（平成15年１月４日 放送）
副会長 大 坪睦 郎

武 彦

日本における年間疾病死亡者は約100万人であり，死因の一位は悪性腫瘍で，その順位は肺癌，

この度宮崎県医師会から県民の皆様へ１年間

胃癌，肝癌の順である。肝癌による死者は３万にわたって医療と健康に関する情報を提供する人でその大部分はＣ型肝炎を基盤にしている。

ことになった。今回は第１回目として医師会の一方，日本には慢性肝炎200万人，肝硬変30万人

組織・活動について説明した。医師会活動としの患者が存在し，70％はＣ型肝炎由来である。

て，１．地域医療への貢献，２．会員への生涯

国や県も国民病として認識を新たにして対策

教育，３．会員に対する福祉対策をあげた。この中で医師会活動の最重要項目としての地域医強化にのり出した。住民検診でも40歳から70歳に節目検診としてＨＣＶ抗体検査をとりいれ，その陽性者には対応マニュアルを作成し，診断・療の充実のために，県医師会には県民と医療機治療体制を作りあげた。宮崎県版マニュアルを関との架け橋となる活動が求められていること

参考，利用して頂きたい。

を強調した。そのための具体的活動として４点

Ｃ型肝炎ウイルスの特徴はひとたび感染するをあげ解説した。

と80％は持続感染し，20年で肝硬変，30年で肝１．医療安全への取り組み

癌に進行することである。

２．県民への健康教育事業
３．ひむか救急ネットのたちあげ
４．公衆衛生活動

感染経路は血液を介するもので，大部分は輸血であるが，入れ墨，ボディーピアス，人工透析でもおこりうる。
感染対策は，感染力が弱いため特別の必要はないが，血液付着の可能性のあるカミソリや歯「県医師会の使命は県民の皆様の生命・健康を

ブラシ等は別にすべきである。授乳，性交渉も守ることにある」と認識しており，今後も引き続

特に問題とならない。

き活発に活動していくことを約束した。
最後に宮崎県医師会ホームページを開いて，活用していただくよう要望した。

治療は根治療法としてインターフェロンが使用されるが，著効30％，有効40％程度である。
ウイルス量が少なく，遺伝子型Ⅱ型，線維化軽度のものが有効性が高い。最近内服薬リバビリ
ンも登場し，期待されたが，実際には副作用や有効性に問題が出ている。
インターフェロン以外の対症療法もあるが，いずれにしても一度は専門医との相談が必要である。

第642号

が

日

ん

検

州

医

事

平成15年２月

79

診（平成15年１月18日 放送）
常任理事

稲 倉 正 孝平成13年度の厚生労働省の人口動態統計によ

がん検診の目的は，不幸にしてがんに罹患しると，がんによる死亡者が昨年初めて30万人をても早期に発見して治療することにより，がん突破した。がんによる死亡者の死亡総数に対すを治癒させることである。がんは早期に発見しる割合は31.0％で，３人に１人はがんで亡くなて，早期に治療するほど治療成績がよい。
さらに，がんの治療技術の進歩によって，早られたことになる。
人口の高齢化，環境汚染，食品の発がん物質
による汚染，食生活の変化などによって，がん期に発見されるほど，手術侵襲が少なくて，術後の回復が早く，生活の質もよい。
このような理由で，年１回のがん検診を勧めに罹患される方およびがんで亡くなられる方は今後も増え続けると考えられている。

ている。

今後の放送予定
平成15年２月１日

花粉症と花粉情報

富 田

雄

二

２月８日

プライマリ・ケアと共感

早稲田 芳

男

２月15日

スポーツとメディカルチェック

河 野

雅

行

２月22日

医療改革について

濱 砂

重

仁

３月１日

新医師臨床研修制度

夏 田

康

則

３月８日

レジオネラ感染症

和 田

徹

也

80

平成15年２月

日

州

医

事

第642号

今年も早１か月が過ぎました。
皆様いかがお過ごしでしょうか。
今年はインフルエンザの襲来が早かったせいか，息つく暇もなく毎日が過ぎて行きました。でもやっと少し収まりかけてきているような気がします。早く春が来て欲しいですね。
さて日州医事２月号が無事出来上がりました。今月号も色々な記事を満載してお届けします。
日州医談では地域リハビリテーショ
ンや看護体制，麻疹ゼロ作戦についてです。特に麻疹ゼロ作戦は心がけ，声掛け次第で出来そうですので頑張りましょう。何でも宮崎では３年毎の大流行を繰り返しているそうで次回は平成16年に来るのだそうです。これを防げるといいですね。また今月号から県医代議員の先生方のご意見も書いていただいております。どうぞご一読下さい。日頃医療制度，保険制
度，福祉などいろいろ感じることはあっても目先の仕事に追われてしまい，意見を表明したりする事とは無縁の生活ですが，先生方のご意見を拝見しますとやはりキチンと考えなくてはいけないと思いました。新春随想も沢山の原稿をいただき，ありがとうございました。どの随想もとても面白いものばかりです。お会いした事のない先生のお話も多いのですが読んでみると少しお知り合いになれたよ
うな気がしてきました。グリーンページでは医療保険制度と診療報酬制度の改革についてです。また１月から県医師会の新しい活動としてのラジオ番組が始まりました。おしえて0ドクター健康耳寄り相談室です。この内容についてもどうぞご覧下さい。診療メモは新しい痔核の治療法についてです。
日帰り手術も可能だとか。社会人の方には朗報ですね。
なお，４月号特集（新研修医制度について）の原稿を募集いたします。次頁の要領にてご寄稿くだ
さい。
（市来）
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年明けより，インフルエンザが猛威をふるっており，我が家でも正月早々，長男，妻，そして私も羅患してしまった。
今年より，院外処方にする為，在庫整理をした当院ではタミフルの在庫が少なく，長男に３日間，妻に１日分，私は１カプセルだけ内服した。タミフルの効果を感じながらも，院外処方の不便さを痛感した。現在，全国的にタミフル等の不足がいわれており，当院では入院患者に発生した場合を考え，十数錠の在庫を宝物のように保管してある。
今年の初詣では「健康でいられますように」であ
った。
（池井）
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先日，花山手の市立図書館を訪れる機会がありました。雑誌の閲覧コーナーに，他の多くの有名な雑誌と肩を並べるように置かれている本誌の新年号を発見しました。嬉しいやら恥ずかしいやら，現実に多くの人達が手にとれる場所に置かれている日州医事を見ると，身が引き締まる思いでした。医師会の広報誌としての責務は重大だと再確認しました。多くの人に読んでもらうには表紙の力が大きいのでは，と思います。きれいな雑誌は手にとってみたくなります。
今年も花粉症の季節がやってきました。春はもう
すぐです。
（井上）
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今月号のグリーンページでは，昨年12月に出された 医療保険制度体系の在り方 を取り上げています。
この中で，厚労省は保険者を再編・統合し，都道府
県単位を軸とした保険運営を見据えているようです。
宮崎県の場合，国保，政管健保，組合健保いずれも小規模であり，首都圏の保険者とは力量に差がある
わけですから，同等の給付を確保し得るのか疑問です。本県は全国のだいたい百分の一のレベルという

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ような大雑把な捉え方でなく，綿密にシミュレーショ
ンを行い自治体間で医療の評価に差が出ないようにすることが肝要だと思います。
（川名）
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同じ科の先生方と話をすると，昨年の診療報酬改定，老人医療の改正が思った以上に重く肩にのしかかっているようです。本誌のグリーンページを見ても今後，保険制度，診療報酬が見直されていくのは必至です。
「上に政策あれば下に対策あり」とは激変する政情のもとでたくましく生きる中国国民の言葉ですが，今後は私もこうした心構えが必要かなと思っ
ています。
（佐々木）
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日州医談３編に目を通しますと，
地域リハビリテー
ションの展開，看護職員の構造や准看制度，
プロジェ
クト Ｍ の現況や今後のことがよく理解できます。
一方，ご尽力されている理事の先生方のご苦労もしのばれます。また，県医代議員からや新春随想でも，それぞれの先生方のお考えがわかり勉強になります。
広報委員会も井上委員長，川名副委員長を中心に，本誌が会員の先生方にとって有益なものとなるよう努力して参ります。今後とも御助言をお願い致し
ます。
（三原）
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一昨日より感染性胃腸炎に罹患し，臥してこの文を書いています。感染性胃腸炎は昨年秋より続いていますが，１月初よりインフルエンザＡ香港型が猛威をふるっています。インフルエンザの当り年で３月頃まで続く予想だそうです。又，抗インフルエン
ザウイルス薬の在庫切れで問題になっています。しかし，まずは予防，抵抗力をおとさない事，保温，うがい，手洗等あたりまえの事をしましょう。釈迦に説法ですが。
（加藤）第642号

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医事

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広報委員会では，４月号の特集として「新研修医制度」を取り上げます。
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本制度は地域医療へ大きな影響を及ぼすことが予想されますので，卒後臨床研
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修について広く皆様のご意見を募集いたします。下記の要領にてご投稿ください。
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多数のご投稿お待ちしております。
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数
1,200字以内（短文の御意見でも結構です）
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原稿締切
３月15日
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原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会#%#%〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101#%#%
FA X ：0985 ‑ 27 ‑ 6550
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◎必ず，氏名，年齢，医療機関名，連絡先をご記入の上，ご投稿をお願いします。
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なお，匿名希望の場合はその旨ご指示ください。
#%#%◎投稿多数，並びに内容重複の場合は広報委員会で選考いたしますのでご了承く
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ださい。
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◎原稿はお返しいたしません。
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日州医事４月号特集「新研修医制度について」原稿募集

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州

医

事 第642号（平 成 15 年 ２ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 井上久
副 委 員 長 川名 隆司
委員 市来
緑，大藤 雪路，加藤 民哉
小村 幹夫，佐々木 究，田尻 明彦
三原 謙郎，森継則
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，池井 義彦
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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