昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成14年３月10日発行

目
会長のページ
日州医談
随

筆

日

州

医

事

３月号

第631号

喜八郎

３

次

反省しています秦

宮崎県の介護保険現状について

河野

雅行

４

25年医者をやっていて分かったこと

谷口

二郎

６

神戸

十四郎

８

善文，児玉

芳知

10

佐土原病院資料室見学記
エコー・リレー（319）

出水

表 彰・祝 賀11

感染症サーベイランス情報12

グリーンページ

医療制度の抜本改革に向けて

宮崎医科大学だより（皮膚科学講座）

志多

武彦

13

天野

正宏

19

各郡市医師会だより

20

国公立病院だより（県立延岡病院）

本田

正之

22

各種委員会（情報システム委員会，介護保険委員会）

24

九医連第245回常任委員会

26

九医連平成13年度第２回各種協議会

28

都道府県医師会情報システム担当者連絡協議会

36

全国医療情報システム連絡協議会第18回定例会議

38

薬事情報センターだより（179）（人畜（獣）共通感染症 オウム病）

39

日医 FAX ニュースから40

医事紛争情報42宮崎県医師協同組合だより

44

理 事 会 日 誌

46

県 医 の 動 き49

追悼のことば

50

会

51

員

消

息

ニューメンバー

宝珠山

厚生

53

ベストセラー，ドクターバンク

54

行

55

事

予

定

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
診療メ

モ（肝癌への新たな治療法

あ

と

が

き

ラジオ波焼灼療法）

57
三原

謙郎

61
66


お知らせ

郡市医師会への送付文書

632

平成14年３月

日

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事

第631号

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

宵月

宇宙科学の発達によって太陽系はもとより，はるかな銀河系まで新しい知見が明らかにされている。
しかし肉眼で見る限り夜空の月や星はいつも美しい。古代より幾多の人々が月を眺めて涙を流し切ない思いをはせて来たことであろうか。
童謡で歌われる月をイメージして撮影した。
くす

宮崎市 楠

もと

ただ

元 正

てる

輝

（第２回宮崎県医師会医家芸術展より）

第631号

日州

医事

平成14年３月

3

会長のページ

反 省 し て い ま す秦
本日（２/20）中央喜 八 郎

弱い者いじめ」になっています。

社会保険医療協議会

昨年末に医療費のマイナス2.7％改正を受け入（中医協）は，2002れた際に，「国民皆保険制度は守り切った」との

年度社会保険診療報

日医の発言でした。しかし，日医総研の試算に

酬の改定案の諮問をよると病院で3,460万円，
法人立有床診療所で360受け，即日答申しま万円，法人立無床診療所で260万円の年間収支のした。２/19に手に入減収が見込まれるとされています。

りました概要によりますと，医療界にとってつらいニュースばかりですが，朗報もあります。救急医療担当の早稲田常任理

１）入院では，長期入院患者（180日を超えるも事と，小児医療担当の浜田理事の仕掛けた小児の）は，特定療養費払いとなり，入院基本料

救急医療シンポジウムの反応です。広告料も出等の85％さずに紙上２面を飾り（宮崎日日新聞：１/28）

２）外来では，再診療の月内逓減制の採用

小児救急医療連載記事となり（同：１/29〜２/

再診療181点，２〜３回目74点，４回目以

11），駄目押しに読者の反応記事（同：２/16）

降37点となりました。長年の懸案であった地域救急医

３）小児入院医療管理料の充実

療協議会に識者や一般市民を入れての設置をと2,100点/日1施設基準により3,000点/日の要望が寄せられています。地元紙である宮崎

４）生活習慣病指導管理料の新設

日日新聞社の見識に敬意を表すると共に，マス

1,050点/月〜1,650点/月

コミもこちらが心を開いて実態を明らかにすれ

５）薬剤投与期間の規制の原則廃止

ば，県民の為に働くのだと医師会の広報の今後

６）処方箋料の引き下げ81点171点
７）画像診断の適正化 MRI 1,660点
８）205円ルールの見直し 205円

1のあり方に曙光を見た思いです。
1

1,140点

175円

９）老人慢性疾患外来総合診療料（外総診），外また，政府与党は，２月11日医療費３割負担の実施時期を小泉首相１人の怨念に屈して2003
年４月からとする方針を決めました。自民党内

来共同指導料の廃止などがあります。

の厚生労働族の反対も伝えられていますが，後官報告示は３月８日。当県では，３月９日にの祭りの感じがします。我々はもっと粘り強く，

日医菅谷常任理事による解説（各郡市医師会役

あらゆる手段を使って３割負担に反対すべきで

員連絡協議会），３月13日日医説明会（各都道府あったと反省しています。

県社保担当理事），３月15日県医伝達（各郡市医師会担当者）を予定しています。
米国大手格付け会社は，２月13日日本国債を格下げ方向で見直すと発表しました。株式，債

昨年末，一時盛り上がった医療制度改悪反対の運動を継続して，今以上の患者負担増に国民と共に反対すべきであったと思います。たとえ小泉政権を追い詰める事になっても。

権，円相場の値下がりするトリプル安が心配さ

今からでも遅くはありません。絶えず国民のれています。デフレスパイラルも懸念されてい側に立った発想からの理論を展開して行動せねます。聖域なき構造改革も，医療制度におけるばなりません。

具体策は「お年寄りいじめ」や「病気を抱えた（Ｈ14.２.20）

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平成14年３月

日

州

医

事

第631号

日州医談

宮崎県の介護保険現状について
常任理事

河

野

雅

行

始めに

変更率が高い）。
介護給付の額と方法は適当か。

介護保険が実施されて約２年が経過しつつあ

市町村から利用者の掘り起こしがあり介護認る。新規事業であり十分な予行時間も無く期限定を受けたにもかかわらず，
介護認定者の20％

内の実施が危ぶまれていたにもかかわらず，現はサービスを受けていない（認定業務と認定

況は概ね良好な経過であると評価されている。

費用の無駄）。主治医に対する介護度の通知等

一方，その間に様々な問題が提起されたが，知の情報提供が市町村により異なり不徹底。

恵と工夫を重ねながら何とか運用されている。

３．介護サービスの質と給付の問題

一部の施

しかし今に至って現場の工夫だけでは対応不可

設では高齢者で「要介護５」の廃用症候群の能な状況も露呈してきた。広く問題になってい利用者に対しても頻回の理学療法・作業療法

る点を幾つか挙げてみる。

が提供されている（効率的なリハビリテーション実施という大きな目的に合致しているか）。

問題点
医療保険から介護保険

在宅サービスは予想したよりも利用者が少なへの移行が予定通りに進まない（介護保険制

い（訪問リハ等）。訪問看護と訪問介護の利用度が複雑すぎる。面倒で介護保険への参入を分けが上手く行かない。介護サービスの質の億劫がる医療関係者もある。利用者も制度の問題については施設・在宅を問わず，評価のメリットが十分理解出来ていない）。
医療保険・基準が一様でなく各事業所により異なる。

１．制度に関する問題

介護保険の整合が不十分で介護保険利用者の４．ケアマネジャー・ケアプランの問題

ケア

必要な医療が事実上制限されている場合があマネジャー一人当たりの受け持ち利用者数がる。医療−介護−終末期への移行の概念・シ多すぎる。ペーパーケアマネジャーの活用がステム構築が不十分。福祉系介護サービスに不十分。質の向上を如何にすべきか（ケアマ

対する医師の理解が少ない，逆に福祉系関係

ネジャー再教育，
ケアプラン内容のチェック）。

者の医療への配慮が足りない。介護保険の目

ケアカンファレンス実施実例が少ない。医師的の一つである在宅介護サービスの割合が低との連携不十分である。ケアマネジャーの活い。介護保険における医師の役割と責任が明

動環境・条件が悪い。その他多くの問題が指確でない。

摘されている。

２．介護認定に関する問題

認定申請症例数が対策

多く認定審査会の業務が過剰となっている。

介護保険制度は，未だ十分馴染んでいるとは判定基準が必ずしも統一されているとは言え言えないが徐々に浸透するであろうし，機構のない（特に痴呆を巡る一次判定と二次判定の複雑さも今後改善されて利用し易いものになる

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日州

医事

平成14年３月

5と思われる。保険と介護保険の整合性の見直し

関係者の熱意，真摯な取り組みに負うところがは医療機関・介護事業者・利用者の何れの面か大きい。宮崎県における利用者からの不服審査らも急務であり，日医でも見直しが必要である

申請は毎月数件程度であり，保険料全額負担がとの認識の基に早急に提言を行うようである。

始まった昨年秋以降も目立った増加は無い。実

認定審査会の負担を軽減する為に省力化・効率情を分析しても数字上は概ね満足行くものであ化を目的として種々の案が出されている。幾つる。しかし，ある程度の混乱・問題は既に指摘

か例を挙げると，介護認定は現行６段階を見直されている。原因としては様々有るが，介護保すべき（４〜５段階程度でも良いのではないか）

険制度が周知徹底されず，未消化のままで発進・であり，認定期間については安定例に限っては施行されたこと（主管する地方自治体において12か月では如何か，自治体の予算にもよるが合すら，主治医に対する情報開示や介護保険料の議体を増やすとの意見もある。介護度判定につ徴収に限ってみても対応が徹底せず異なっていいては国で判定基準を見直しており近日中に新る），医療保険と介護保険の線引き，整合が出来基準の通達がある段取りになっている。ケアカていない，異なった過去を持った様々の業種・ンファレンスの重要性は関係者皆が理解してい人員が同時に新規制度に参入して来て，相互間るにもかかわらず相応しい手段・方法が見つかに未だ十分な調整機構が稼動していない等が挙らない為に実施されていない例が多い。ケアカ

げられる。一方，高齢化社会が現実のものとなっンファレンスはボランティアでなされているのており，不十分な制度ながらも今後医療現場でが現状である。実施率を高める為に今後はカンも否応無く介護保険に関与せざるを得ない状況

ファレンス報酬を含めた法的な裏付け等も考慮である。言い方を換えれば高齢者において疾病する必要がある。医療・福祉関係の改善は介護の治療，予防，生活の自立支援まで多方面に管保険実施においては重要なことであり今後協議

理できるのは医師のみであるし，介護保険の現会等の様々の場で調整がされよう。介護サービ場においても医師があらゆる面でリードすべきスに対する内容のチェックと評価は現状では事立場にある。とは言うものの介護保険それ自体

業者の自主的裁量でなされているけれども，今のみで老人の総てを把握・管理出来るはずはな

後何らかの方策が必要となる。介護保険の一つ

く，主として財政的な理由で将来様々の保険のの要であるケアマネジャーの働く環境が良好と統合化が唱えられており，その観点からも更には言えない。ケアマネジャーの数は充足してい介護保険が未だ完全な制度でない以上，統合・るにもかかわらず，働く場と魅力が少なく実働改編の対象とされることは十分考えられる。今は少ないと言われている。より多くのケアマネ

後大なる関心を持って注目する必要がある。現

ジャーが参入し易い環境作りを要する。

行制度において提議された種々の問題に対して

結びは，日医，厚生労働省を始めとして関係諸方面

新しい制度が様々な問題をも含みながらも上で前向きに検討されているので，逐次改善され

手く運用されているのは，官民挙げて叡智を傾て行くものと思われる。次の介護保険制度見直

けたのと，介護保険制度を成功させようというしに期待したい。

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随

日

州

医

事

第631号

筆

25年医者をやっていて分かったこと
宮崎市

たにぐちレディースクリニック
たに

谷

ぐち

口

じ

二

ろう

郎

私が小さい時，病院の先生というものは恐い

例えば若い女性に「最期の生理はいつからで存在だった。
又親にとっても同じような存在だっすか？」と尋ねると「さあ，いつかよく憶えてたと思う。例えば「薬を飲んでも熱が下がらないません。８月にはあったような気がするんでいので座薬下さい」
なんて言うものなら，「薬は，すが…」というような答えが返ってくることが口から入れるもの。肛門から入れるなんてとん多い。その時は机の上にあるカレンダーを見せでもない。どうしても座薬が必要だったら，他ながら「これが８月のカレンダーだから思い出の小児科に行ってくれんかね」なんてよく言わしてごらん」と言うと，それをじっと見つめなれたものだ。

がらさかんに首を振る。そして「やはりいつか

又，薬などをきちんと飲んでないと「あんた，ちょっと憶えてないんですけど…」

本当に病気治す気があるの。ちゃんと薬を飲ま

そこで私の雷が落ちる。
「ナニ5自分の最後のないと治る訳ないでしょ。全く近頃の人は面倒

生理も憶えてない？あんた女性にとってはいつくさがって薬を飲まない人が多いんだから…」

生理があったかというのは大切なことでしょ。

ケガなんかで受診し，処置を受け涙を流そう

だっていつ妊娠するか計算出来るし，避妊が必

ものなら「本当にあんたチンチンついてるのか4

要かどうかも分かる。あんた，女性は生理の周こんなことで痛い痛いなんて叫びやがって，全期で生きてるのよ，それを憶えていないなんて

くだらしないな最近の男の子は…」なんて嫌味…」実は若い女性の３割位が最後の生理を憶えの一つでも言われていた。

ていない。だから３人に１人は私の雷が落ちる

しかし段々時代が進むにつれ，そういう風なことになる。

医者も減り，患者に接する態度もソフトタッチ

何回も中絶をしているのに又，妊娠してきてになってきた。又「インフォームドコンセント」

中絶して下さいという女性も多い。その時も「あなんていう説明と同意というものが当たり前にんた前の中絶の時もイヤな気分になったでしょ？

なり，今や「怒る医者」などとうの昔の話にな中絶をしてうれしいなんていう人はいないはずりつつある。

だと思うんだけど…。又前みたいな気持ちにな

私も他の医者と同じように，なるべく患者にはやさしく問いかけをし，接するようにしていりたいの？何故きちんと避妊出来ないの，全く」と延々と説教がはじまる。

る。処置をする時も「ちょっと痛いからがんばっ

もっとひどい人になると「先生，中絶したいてネ」などと声かけする様にしているのだ。とんですが絶対痛くないようにして下さい。お願ころが最近時々この掟を破ることがある。

いします」なんてぬかす人がいる。そういう時

第631号

日州

医事

平成14年３月

7には「あなたより何千倍も赤ちゃんは痛い思い

いろんな検査結果を電話で問い合わせる人もをするのよ。何故そんなことが分からないの」

いる。それが処置中や患者への説明中などはしと声を荒げることもある。

ばらく電話口には出ない。それはまず来院して性病になって受診してくる子がいる。
「彼氏がいる人が最優先で，それが終わっておもむろに一回診てもらってこいというから来たんです」「お電話に出る。だから時には５分も待たされるこ

いおい自分の彼を彼氏なんていうな。彼だけでともある。結果だけなので電話で済むという安充分だろうが…」という言葉を飲み込み「コン易な考え方がやはり許せないのだ。

ドームなんか使わないの？」と尋ねるとケラケ

真夜中に急患で外来受診される人もいる。24

ラと笑いながら「コンドームなんてあんなダサ

時間仕事している産婦人科医にとって，夜中にイの使いませんよ。だって私の彼氏，外出しう

起こされて仕事するということはそう珍しいこ

まいから…」こんなの聞くと開いた口が閉さがとではない。外来に降りていくと半分の方は「スらない。

ミマセン，こんな夜分に。どうしてもお腹が痛妊娠しているのにタバコを吸っている女性がく我慢出来なかったので…」などと頭を下げらいる。「妊娠中はタバコ吸うと，流産とか奇形がれる。ところが半分の方は無表情で何の一言も増え，生まれた時に未熟児になり大変」と脅かない。私も人間，こんな時はやはり切れますネ。

すと「分かりました」と言いながら次に聞いて何というかは想像して下さい。

みると「まだ吸ってます」という人がいる。３

こういう事が毎日起こると，自分も年老いて回尋ねても吸っていると答える妊婦には，後は気が短くなったんだなとしみじみ思うことがあ

何も言わない。何故ならどんな赤ちゃんが生まる。それと同時に，昔の医者は決して怒っていれても，その人の責任で私の知ったことではな

たのではなく，怒ることが患者に対する叱咤激いからだ。

励になっていたのだなと気づかされるのだ。

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随

日

州

医

事

第631号

筆

佐土原病院資料室見学記
宮崎市

かんべ胃腸科内科
かん

べ

じゅう し

ろう

神 戸 十四郎
明治36年に佐土原組合立病院が設立され，京都から岡本貞生先生が院長として着任された。
後に岡本先生自身が主宰者となり先生の献身的な努力により門前市をなしたと伝えられている。
岡本先生が昭和11年に脳溢血で急逝されたあと，
高山虎太郎先生が引き継ぎを要請され，昭和17年に同病院を買収して院長になられた。
昭和26年に医療法人博愛社佐土原病院に改組し理事長兼病院長に就任された。大正の始めに県下でレントゲン装置を備えた病院は県立宮崎病院と綾部千平先生の医院と佐土原病院の３施設であったと言われている。
昭和53年11月に高山正己先生が理事長になられ，続いて平成８年６月に高山淳先生が理事長に就任され，平成12年８月31日に旧病棟に替えて療養病床群45床の病棟を新築され医療設備もった。

一新された。その際先々代から使用されていた

佐土原同志醫会とは旧佐土原藩の医師30〜40

医療器具並びに関連設備を処分することなく，名の懇親勉強の場として毎月集まり，明治40年

貴重な医学史的資料として三室にわたり保存展

６月11日に第一回の会合を開き昭和43年まで連示された。

綿と続いた。その間の行事が和紙に毛筆で記録

先般西都市の図師鎮雄先生と共に佐土原病院

され今でも保存されているとのことで，此の事に関しては図師鎮雄先生が宮崎県医史に詳細にを訪れ，それ等の資料を見学した。
先ず目についたのが佐土原組合病院の初代院記述されている。「佐土原同志醫会」の７文字を長岡本貞生先生，そして現佐土原病院創設者高眼のあたりにして同志会の存在を実感し感銘を山虎太郎先生の等身大の写真であり，つづいて覚えた。また２個の大きな火鉢は待合室の畳の年月を経た白地に黒の「医療法人博愛社佐土原

間で多くの患者さん達が火鉢を囲み暖をとりな病院」と大書された木製看板，そして「贈がら四方山の話を交わされていたものと思われ

佐土原同志醫会」と記された大きな柱時計であ

当時の風景が浮かんでくる。

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日州

医事

平成14年３月

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その他耳鼻科用診察椅子，婦人科診察台，内が保存されてあり，昭和53年３月25日宮崎県医診用器具，中山式胃腸縫合器，四肢切断用器具，

師会担当の第79回日本医学史学会総会が開催さ

人工気胸器，鬼塚式聴診器，カテーテル類，煎れた際，山形屋７階において宮崎県医学史展をじ薬用湯煎器，大正時代の電話器等全科にわた開き福島病院の資料も展示したがそれ等の貴重る古い医療器具が並べられ各種の治療が精力的な展示品は今何処とその所在不明が惜しまれる。

に行われていたことが推測された。
それにしてもかつて宮崎市中村町福島病院（福
島道明先生）にも同様な各種の医療器具や資料

佐土原病院の資料室が今後益々充実され，医療博物館として特異な存在に発展されることを
期待する。

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平成14年３月

日

州

医

事

第631号





エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）

ス ポ ー ツ と け が都城市（319回）

私

いず

み

よし

ふみ

いづみ内科医院 出

水

善

文

の

えびの市

趣

味

？

えびの眼科こだま小児科医院
こ

児

だま

玉

よし

芳

とも

知

運動して汗をかいた後の一杯

以前は，よくゴルフに行ってのビールは何物にも変えがたい

いたが，逆にストレスになる？

至福の一瞬をもたらしてくれまので今は休んでいる。私は格闘す。しかし，一方でスポーツに

技のテレビ番組を見るのが好き

はけががつきものです。私もいである。星野監督ではないが，ろんなけがを体験しました。

興奮しやすい性格なので，ボク大学ではサッカーをしていました。練習や試シングやK−1 など，
かなりエキサイトする方で合での打撲や捻挫はしょっちゅうでした。学一ある。少年時代は，キックボクシングの沢村忠の時，久留米大との定期戦の試合中，右側後方のファンで，「真空飛び膝蹴り」
で KO するシーから激しいタックルを受けて，右のひざがねじれた様になってしまいました。約２週間シーネで固定して治療しました。その後右足ではまともにキックができなくなりましたが，学四までサッカーを続け，現在も時々ボールを蹴って楽
しんでいます。右ひざはけがをして約40年になりますがよくなることはなく，いまでは正座することができず，和室で行われるお葬式などで苦労しています。
勤務医時代にはソフトボールで突き指をして右手の中指と薬指は一部が変形しています。
開業してから平成７年にはミニバレーボール

ンに，とても感動したものだった。私は，生来やせて弱々しかったので，子供ながら彼のように強くなりたいと憧れていたのだった。その後，空手や少林寺拳法と出会い，心身鍛練に打ち込んだ時期もあった。今は「自主トレ」と称して，自宅で，ダンベル，エアロバイク，サンドバッ
グなどを用いてトレーニングをしている。約２
時間もやると充実感があって楽しい。最近は，
年に２度ハワイに行くが，ホテルのスポーツジムを利用してトレーニングをしている。さすがに，わざわざハワイまで来て，朝から鍛える人
はなく，スタッフも不思議そうに見ている。そしてジムの後はビーチで遊び，ショッピング，の試合中に左足をひねり第五中足骨を骨折して，グルメと有意義に休暇を過ごすようにしている。

約１か月ギブスで固定しました。リハビリテー

このような旅行も，なかなか楽しい。田舎で，ションをしなかったせいか足首がまっすぐ伸びしゃれたスポーツクラブもなく，今後も「自主なくなっています。

トレ」が続きそうである。最近，無軌道な若者

このようにあちこち故障していますが体の動による事件も多く，また医師が患者から暴行をく間は懲りずにスポーツの後のビールを楽しみ

受ける物騒な世の中である。自己防衛や精神修に運動を続けていくつもりです。

養のため，本格的に武道を再開しようかと思う
今日この頃である。

〔次回は，日向市の鎗水史朗先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の篠原義成先生にお願いします〕

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日州

医事

平成14年３月

表彰・祝賀
労災診療行政関係功労者として，厚生労働大臣表彰
はや

かわ

じゅん た

ろう

早 川 潤太郎

１月30日6先生（日南市）

県医師会館において，労災診療行政関係功労者として，厚生労働大臣表彰（平成13年11月23日付）の伝達が行われました。

労災診療行政関係功労者として，宮崎労働局長表彰
ます

だ

増 田
うえ

だ

上 田

増田 先生
12月20日7よしはる

好 治 先生（宮崎市）
あきら

章 先生（宮崎市）

上田 先生

県医師会館において，労災診療行政関係の功労者として，宮崎労働局長表彰（平成13年11月23日付）をお受けになりました。

各分野において表彰されました先生方に対しまして，衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍をご祈念申し上げます。

11

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平成14年３月

日

州

医

事

第631号

感染症サーベイランス情報調査期間 13年12月３日〜13年12月30日

104
1
47
1453
126

96

3

2

24
485
30

83
679
97

15
63

8

33
888
66
3
3
17

28

4

日 南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合 計
串 間
高 鍋
46
3
9
25
288
5
6
37
11
24
6
110
375
302
332
388
96
458
5081
16
52
71
4
107
569
1
4
3
1
22
15
12
23
16
180
2
1
3
1
1
2
2
7
1
7
43
8
25
172
488

8

68

宮 崎
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

中 央 都 城 延 岡

4
1
156

26

1
45

60

2030

689

4

2

1045

901

1
1

428

456

1
7

529

132

892

7102

調査期間 13年12月３日〜13年12月30日

イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

12月３日
〜12月９日
44
4
88
992
90
2
3
53

12月10日〜12月16日
66

12月17日〜12月23日
75

12月24日〜12月30日
103
2
91
1071
163

合

計

2
3
1
113

120

133

122

288
6
375
5081
569
4
22
180
3
2
7
1
488

14

21

21

12

68

1
3

1

1

2

1
7

1413

1906

2169

1614

7102

99
1389
158
2
9
39
1

97
1629
158
5
48
2

1

5
40

3

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平成14年３月

13

グリーンページ

医療制度の抜本改革に向けて（緊急提言）
副会長

志

多

武

彦

平成13年11月22日，経済財政諮問会議の民間た。老人医療費の伸び率管理は見送り，被用者

議員４名は連名にて表記の緊急提言を行った。

保険本人の７割給付は先送りとなったが，老健「持続可能な社会保障制度の確立に向けて」

対象者の年齢引き上げや，診療報酬のマイナスと同時に提出されたものであるが紙面の都合でこの方は割愛する。
「医療制度の抜本改革に向けて（緊急提言）」
は，同年11月16日の政府・与党社会保障制度改改定は決定した。
厳しい経済情勢のもとで，限られた財源の有効活用のため医療抜本改革は引き続き政治の重要課題の一つである。

革協議会のワーキングチームの中間報告を「医改革案をめぐっては，景気悪化や「医療の本

療制度改革に向けた方向性は未だ殆ど示されて質を理解せず，医療保険財政だけに目を向けたいない」として①医療サービス効率化プログラ案だ」との日本医師会の主張を背景に，痛みをムの早期実施や，②保険者機能の強化のほか，伴う改革は抜本改革と同時に或いは順序を追っ③保険者自己負担・保険料の引き上げ，④医療てやるべしとの声が与党内に台頭してきた。し費総額管理制度の導入，⑤診療報酬の引き下げ，

かるに一方，小泉首相は医療の無駄に切り込ん⑥拠出金算定方法の見直し，⑦高齢者医療制度で財政支出を圧縮すべしとする財務省や経済財抜本改革を実施するためのスケジュール等の明政諮問会議の声におされてあくまでスケジュー

示を求めている。

ル通りの改革断行を強調している。
話しは古くなるが昨年11月の政府・与党の社

21世紀に入り，日本の医療制度やその在り方

会保障改革協議会で小泉首相は「患者負担増，は大きな転換期を迎えた。医療界には「医療改

医療費の伸び率管理，高齢者医療制度の改革，革」なる言葉が飛び交っている。どのような速診療報酬の見直し等，私が厚相時に徹夜折衝しさで何がどう変って行くのか予断を許さない。

たが解決できなかった。もう先送りしないで欲これまで以上に厳しい変革，競争が展開される

しい」と３度も繰り返したという。「医療を先送のは確実である。

りすればすべての改革が骨抜きになる」と小泉

21世紀初頭の一年は医療制度改革論議に明け首相の意気込みを示したとされる。

暮れた。とりわけ春に発足した小泉内閣の「聖内閣主導の政策決定を目指した中央省庁再編

域なき構造改革」の旗印は，医療制度改革も新より１年経った。小泉首相のトップダウン手法

たな政策決定のプロセスの象徴的存在として注は外交から経済，財政，医療制度改革にまで及目された。秋に出された厚生労働省試案を中心

び，首相官邸と霞ヶ関，その他の力関係は変りに財務省や経済財政諮問会議，政府・与党等かつつある。130人の大学教授や民間スタッフ主導

ら論点や意見が出され，活発な議論が展開されで次々に方針を出し，これを2,200人の内閣府ス14

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

タッフが後押しして，官邸主導を確立しつつ下にクオリティが軽視され悪平等が生じて

ある。

いる。

トップダウン方式とする理由として，政党政

国民の生活水準は上がり，判断力も上がっ

治，議会政治も良し悪しで議会の無意味な手続ているので医療といえども患者自身がサービきや慣習が多すぎる。時には総務会や常識を飛スを選択できる環境にすべきである。

び越した決定も必要であり，スピードをもった○価値観が多様化しているので，負担のレベル

この方式でないと間に合わないとしている。

と中身を判断できる情報を与え，最終的には問題の小泉改革の旗振り役の学者や民間人ス
タッフ，メンバーについて，断片的であるがそ「効率的な」医療制度でなく「価値ある」医
療制度として質を担保すべきである。

の主な発言も拾ってみる。今後の小泉内閣の医○医療分野で改革が進まないのは，厚労省と医療改革の方向性・推移をみるに参考になると思療機関が国民不在のクローズドの話し合いでわれる。

利害調整し妥協点を見出しているからである。

○「我々のまとめた13年６月の骨太方針」に続

第３者チェック機能も非常に弱い。

いて「与党協の大綱」が出たが，改革プロセ○医療は学問，学術的な公共財的な部分と，個々

スが透明化され，国民が改革の是非を判断しのニーズに応じた治療という民間財的な要素やすくなった意義は大きい。

がある。我々は医療の性格を混合財と規定す○患者のコスト意識を高めて医療費を抑制するには，患者の負担増は避けられない。大綱の言う「必要な時」は既にきており，2003年度
は３割に引き上げるべきだ。
○株式会社による医療機関経営の解禁も効率的なサービスのために必要だ。
「餅は餅屋に任せろ」の発想自体がおかしい。

るが，現在の民間財を公共財で処理している医療制度は問題が多い。
○改革の上での問題として，医師と患者間の情報の非対称性は大きい。これに経営問題が絡
み過剰供給を生み出している可能性が多分にある。
○医療機関の連携が少なく，高価な医療機器の○「医は公共財」というフィクションを打破し，購入，必要以上の検査が行われている。

患者が意思表明できる21世紀型の制度をデザ○医療も民間財的側面よりみると，すでに市場インすべきである。
○抜本改革になかなか着手しようとしない医療界にメスを入れる必要がある。
○我々の改革は「患者・国民本位の医療とは何

経済の中にあるものを「公共性というオブラート」に包みこむためにそのメカニズムが歪み，効率的な医療サービスのインセンティブが抑えられている。

か」から出発している。これまでの戦後型，○我々は純粋に市場経済に全部任せろとは言っ20世紀型の医療制度から脱却し，21世紀型のてない。弱い国民を政府が保護してやるとか，制度を議論する。両者が最も違うのは「個人医師が非常に高邁でレベルが高いという「フィの位置づけ」で，個人を「愚かで所得水準がクション」を打破して患者・国民が意思表明

低い貧者」から「ある程度以上の生活水準をできる状況もつくっていくと呼びかけている。

維持し，判断力ある者」として捉え直す。

○保険者は被保険者の代理人として病気の状況，○現行制度ではどこでも同じサービスを受けら診療の適切性，診療報酬請求の妥当性等のチェッれるとなっているが，保険のきかない高額なクなどの機能を発揮すべきである。このこと治療や海外での臓器移植などが増えており，は究極的にこの改革が「国民の意識改革」を

公平性は曖昧である。更に公平性という名の促している点より大事である。
「市場的過ぎる」

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日州

医事

平成14年３月

15と古典的お任せ論の世界を正当化するのはおじる。投資して参入する以上，患者や国民のかしい。

評価・批判を気にせず事業展開はあり得ない。

○問題となる医療費の伸びは「公費」の形で膨○中医協の議論は机の下の世界だ。排除して国れ上がってくる部分。公費のなかに隠されて民的議論を求める事が21世紀の意思決定スタ

いる実態を顕在化させて，本当に必要な範囲イルだ。

を決めた上で，それ以上を望む場合は，自費○経済財政諮問会議の基本方針は「医療のコスないし私的保険がカバーすればよい。混合診トの適正化とこれをクリアした後のアウトプッ

療はどこまで公費でカバーするかという範囲

トで患者に適正な医療が提供されているか」の問題。

という，この２点をマッチさせた形でまとめ

むしろ民間保険の拡大等の規制緩和で新しい雇用の場ができれば産業構造が高度化する意味でプラスである。
○これからのテーラーメイド医療に伴い，お仕着せ公共医療では患者の不満が噴出してくる。

られている。決して金だけで問題提起しているのではない。
○民間企業参入は性悪的に良くないと事前段階で拒否してきたが，事後的にパフォーマンス
をチェックするのも一つの選択肢である。

医師会はいつまでも患者の保護者を気取って営利の下にあるのは患者のニーズと満足度

いてはいけない。必要な情報をきちんと出せ

であり，その部分の供給と需要のマッチング

ば患者は自分で判断できる。

プロセスに競争上の圧力をかけたらよい。市○現在の出来高払いをそのままにして，効率化

場競争の促進を提案している。

へのインセンティブを与える事が出来ない状○現在の医療は非効率極まりない。株式会社な況ではまず総枠規制が必要。総枠と経済の伸

ど医療法人以外が参入できないのはおかしい。

びの範囲内に適正化すべし。

患者の満足度は低い。患者への情報開示を進○改革を進めるには患者が医療への参加意識をめ，満足する状況をつくらねばならない。

高め，その中身やコストを把握できる仕組み

私も石原行政改革担当相と同じ意見。これが必要だが，
その前に社会保障個人会計や e ガ

らの規制改革での一番の問題は日本の医療制

バメントの実施が必要。

度を取り巻く分野である。今回の厚労省の後○生き方が多様化している現在，社会保障制度

ろ向きの対応は誠に遺憾。

も家族単位から個人単位へ変える必要あり。

○混合診療についてこれを導入すれば，医者の○「医師免許にあぐらをかき，上下（医者と患収入も増え，それを望む患者のためにもなり者）の関係だけで患者を診ていないか十分認

全ての人々がハッピーになる。
日医はなぜチッ

識すべし」医療従事者側の意識改革が必要。

プ論（混合診療は患者さんからチップをもら○経済会議では医療関係者が聞くと「ぶったまげる」意見もあった。

う運動―日医）を出して反対するのか。
○株式会社参入に対し日医は「競争，淘汰，地○支払った医療費に対して価値あるサービスを

域医療の寡占云々というが本当に信じてるの求める医療改革こそ求められている。厚労省か。これは極めて観念論の集まりだ。競争の案は「負担面が先行し，医療の質が付け足し

何が悪いのか。淘汰についても質が悪くて非になっている。今後の検討というのはだめだ」

効率なところは株式会社でも医療法人でもつ○現行のフリーアクセスと出来高払いではサーぶれる。国家レベルでの政策的影響力の行使

ビスと対価がマッチングしない。
○株式会社の参入で医療機関にも切磋琢磨が生というが株式会社にそんな力はない。むしろ医師会の方があるのではないか。

16

平成14年３月○医師会は株式会社＝悪，儲け主義

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配当＝悪

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いるのではないか。

というが，配当とは医療法人が銀行から調達○医療へのフリーアクセスによりすでに競争がした資金に対し金利を払うのに同じだ。

あるというが，フリーアクセスは当たり前す

日医もそろそろ観念論的主張をやめて，医ぎて，これを競争とは言わない。

療はかくあるべきとの前向きの議論をしても○割引き契約の容認でより安いコストで良質ならいたい。鎖国は解くべきである。

医療を提供できる。医療機関にとっても患者○株式会社問題に関しては日医の資料は企業との安定的確保が可能となり，総合的な健康管して許しがたい。企業に対する誤認だ。

理ができる。

こんなことを本当に思っているのか。本当○現在のレセプト審査には透明化，公平性，精に患者のことを考えているのか。もう少し勉

度，効率性，手数料に疑問がある。開示して強してくれと言いたい。

あり方を改めて検討すべし。

○平均寿命の延伸の確保や命に値段はつけられ○保険適用外でも有効性の認められているもの

ないとする意見はその通りだが，いささかス

は保険料の上乗せとして一部患者負担によるローガン的になってはいないか。日医は，医使用を認め，技術進歩の成果が享受さるべき療の平等を揚げて，実は医師の平等を狙ってである（混合診療容認）。

医療制度の抜本改革に向けて（緊急提言）
2001年11月22日
経済財政諮問会議

１．基本的スタンス

牛

尾

奥

田

本

間

吉

川

治

民間議員
朗（ウシオ電機会長）
碩（トヨタ自動車会長）

正明（大阪大学大学院教授）
洋（東京大学大学院教授）

める予定であり，その中で，医療制度改革の本年６月の「今後の経済財政運営及び経済大枠を決める必要がある。精力的に議論が行社会に関する基本方針」，いわゆる「骨太の方われてきた同ワーキングチームの中間報告に針」では，医療制度改革の基本的方向が示さ

おいては，残念ながら，医療制度改革に向けれ，これに沿って，本年９月25日に医療制度た方向性は未だほとんど示されていない。こ

改革に向けた厚生労働省の試案が公表された。

の際，再度，医療制度の抜本改革の方向を明以来，政府・与党社会保障改革協議会ワーキ

確にしておかなければならない。

ングチームをはじめ各方面で議論が行われる

２．改革の基本的方向

とともに，我々，経済財政諮問会議の民間議

医療制度改革についての厚生労働省試案は，「医療制度改革は小泉内閣の理念員としても，

当初，なぜそのような措置が必要であり，妥と実行力が問われる試金石」と位置づけ，改当なのかという点に関する説明が不十分であ革に向けた立場を明確にしてきた。

ると同時に，内容的にも不足していたり，不経済財政諮問会議においては，今月末には，十分であったりする点も多かった。この点に

平成14年度の予算編成の基本方針をとりまとついては，10月９日に開催された経済財政諮第631号

日州

医事

平成14年３月

問会議において，民間議員ペーパーとして，

３．改革の具体的内容

我々の意見を表明してきたところである。

8医療の効率化・管理の仕組みの導入

17

しかし，同試案についてそのような不十分

今回の抜本改革において，まずは，いかにさはあるにしても，様々な機会に説明や議論「価値ある」医療サービスの提供に向けてスが行われてきたことにより，医療制度改革のタートを切れるのかが問われている。その保問題の所在を明らかにしてきた。それは，ま証がなければ，国民が患者自己負担増を容認

た，今後の医療制度改革の方向として誤ったすることは難しい。

方向を指向するものではないし，最低限の内①医療サービス効率化プログラムの早期実施

容を含んだものでもあることも間違いない。

9「骨太方針」の「医療サービス効率化プ

今後とも，オープンな形で説明責任を徹底的

ログラム」※を踏まえて，厚生労働省試に果たしながら，できるだけこの試案に沿っ案では「21世紀の医療提供の姿」が示さて早急に結論を得るよう努力すべきである。

れている。今回の抜本改革について，国

例年のように，年末の予算編成の最終局面で民の理解と納得を得るには，良質で効率不透明な形で政治決着することだけは，国民的な医療の提供体制を，期限を切って，の不信を増幅させないために，回避しなけれ

スピード感をもって実現する必要がある。

ばならない。

である。同時に，国民にとっては，「価値ある」※医療の標準化，レセプト・カルテ電子化，
包括払い，広告規制緩和，保険診療と自由診療の併用，病院・診療所の機能分化の促進（診療報酬による病院・診療所の適正な評価を含む）等

効率的な医療制度の確立は悲願であり，「持続a今後３年間を医療制度の集中改革期間と可能」で「頑健」な制度はセーフティネット

して，「効率化プログラム」等をこの期間として将来への安心感を生み出す「生命のイ内に積極的に推進するよう，量的な達成

ンフラ」であると言える。医療制度改革は，目標，手順などの工程表を早急に策定し，国民皆が必要な医療を安心して受けられるとあらゆる手段を用いて確実に実施すべきいう国民皆保険制度を守っていくために，もである。

小泉構造改革にとって，医療制度の抜本的な見直しはその成果を問われる重要な試金石

はや先送りを許されない，緊急の課題である。

b現在，総合規制改革会議で医療に関する

医療制度改革は，給付と負担の均衡を図る

規制改革も議論されている。医療関係者

ため，医療費の伸びの抑制に努め，公正な負は指摘されている内容を最大限尊重し，担を実現すべく，国民が安心し，満足する医改革が早期に実現するよう協力すべきで療サービス提供体制を実現するために，そのある。

負担の在り方を含めて，医療制度全体につい②保険者機能の強化ての構造改革を進めなければならない。負担

保険者機能の強化は，被保険者に対しての面では，医療機関，保険者，患者が等しく適切な情報を提供し，医療費を効率化して痛みを分かち合う三方一両損の形で問題を解いく上で，不可欠である。既に骨太方針で決する必要がある。利害の対立を乗り越えて，も示されているが，保険者によるレセプト

患者，国民にとって望ましい医療制度とは何の一次審査，保険者と医療機関の契約などかという高い視点から，関係者各位の見識あを早急に実現すべきである。

る対応を求めたい。

c「持続可能」で「公正」な費用負担システム
の確立

18

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持続可能な医療制度を構築するためには，医療費がこうした動向と乖離して増加す

高齢化，医療の技術革新などを踏まえれば，ることは，持続可能とはいえない。平成

患者自己負担増などの国民への痛みは避けて

14年度診療報酬改定については，近年の通れない。
国民がこの点を納得するうえで，「公

物価・賃金動向のほか，医療費と経済動正」ないわゆる「三方一両損」的な痛みの共向のこれまでの乖離状況なども勘案して，有が不可欠である。総理が指示されていると相当程度の引き下げを行うべきである。

おり，患者自己負担増，医療費の伸び率管理，

a医療制度を持続可能にするため国民に患診療報酬の見直し，高齢者医療制度の改革は，者負担増など「痛み」を求める大前提とこの点で必須の見直し課題であり，これらのして，医療機関も，経営合理化を含めた抜本改革を先送りすることなく盛り込むこと

効率化努力により，「痛み」を分かち合うが必要である。

べきである。

①患者自己負担・保険料の引き上げ

b診療報酬体系が医療の資源配分に与える

9低所得者に一定の配慮を行った上で，高影響の重要性にかんがみ，診療報酬の決齢者を含めた患者自己負担増を一定程度定方式に関しても，抜本的に見直す必要

引き上げることはやむを得ない。

がある。

a毎月及び長期にわたる期間についての限度額（高額療養費）を所得に応じて適正に設定する必要がある。

④高齢者医療制度
9老人医療の対象年齢，公費負担，拠出金算定方法などの見直しを行うべきである。

b保険料については，政府管掌健康保険のa更なる高齢者医療制度の抜本的改革につ

保険料引き上げを行うべきである。

いて検討し，実施のスケジュールを明確②医療費総額管理制度の導入
9限られた財源で持続的に医療費を賄うたにすべきである。
d国民の「痛み」と経済財政諮問会議によるフォ

めには，医療の効率化を促す意味で，目ローアップ

標値の設定とそれを制度上担保する管理①平成14年度医療制度抜本改革においては，手法を導入することが是非とも求めら

上記のような医療費の効率化を進めていくれる。

ことが不可欠である。それでもなお，厳し

a医療費全体が経済の動向と大きく乖離しい国家財政，医療保険財政を踏まえ，また，ないよう，高齢者，若人各々の医療費毎

将来にわたって持続可能な制度とするため，に目標額を設定し，超過した場合の調整

国民に，患者自己負担割合や自己負担限度

は極力早期に行うべきである。

額の引き上げなどの患者負担増及び保険料b本制度の実施にあたっては，包括払の拡の実質的な引き上げなどの「痛み」を求め充など医療サービスの効率化により目標ざるを得ない。この点を国民に十分に説明額を超えないようするとともに，効率化

し，理解，納得を得る努力を行うべきでに取り組む優良な医療機関が正当に報わある。

れるよう，情報公開・評価体制の充実，②国民にこうした「痛み」を求める以上，経保険者機能の強化を図っていくべきで

済財政諮問会議としても，今回の改革が良ある。

質な医療の効率的かつ持続的な提供に結び③診療報酬改定

ついているかを精査し，今後もフォローアッ

9経済・財政が大変厳しい状況にある中で，プする予定である。

第631号

日州

宮崎医科大学だより

医事

平成14年３月

19

して活躍しています。
また基幹病院である県立延岡病院には田島誠也（医長）と帖佐宣昭，県立宮崎病院には小田―皮 膚 科 学 講 座―

裕次郎（医長）と古結英樹，県立日南病院には
津守伸一郎（医長）と坂本忠秀，沖縄県立中部

当教室は井上勝平先生を

病院には宮城恒雄（医長）と佐藤浩信がおのお初代教授として1977（昭和の出向しております。外来，病棟を問わず充実

52）年４月開講いたしまし

した診療を全うするためには，「常勤病院には２たが，2000（平成12）年３

人以上の皮膚科医」を当教室の基本原則として

月31日をもちまして，惜しまいりました。

まれながらも井上勝平先生
せと やま みつる

瀬戸山 充 教授

大学は瀬戸山教授のもと，緒方克己助教授，

は定年退官され，同年12月

黒川基樹講師（副医局長），立山

1日から瀬戸山 充先生を２（医局長），宮国 均，前田俊一（外来医長），長

代目教授として迎えております。

直，天野正宏嶺英宏（病棟医長），中山文子（副外来医長），

ここに簡単ではありますが，瀬戸山教授のプ

西田隆昭（副病棟医長，以上助手），菊池英維（医ロフィールを御紹介いたします。宮崎県北諸県

員），石井千寸（ICU ローテート），鈴木理央

郡高城町出身で，宮崎県立都城泉ヶ丘高校卒業（以上研修医），内村英雄，松井容子，田原寿子

後，鹿児島大学医学部へ進学されました。大学（以上教室職員）から構成されています。

時代は空手部に入りそれも全学で活躍され，そ

次に診療体制についてですが，外来は原則との腕前も一流だったそうです。専門分野は，皮して紹介制をとっており，診療日は水曜日と金

膚病理，水疱症，皮膚腫瘍で，なかでも日光紫曜日です。月曜日は外来手術を中心とした特殊外線による早期の癌病変である日光角化症，外来としています。入院ベッド数は28床で，疾H T LV−1 ウイルスによる AT LL の研究に従事され患は，アレルギー性疾患，感染症，水疱症，膠てきました。これらの分野は，宮崎にも多い疾原病，悪性腫瘍，熱傷など多岐にわたっており患であり，今までの当教室のライフワークとます。

重なりますので，ますます発展する事と思います。

また研究面では，致死的な Aer om on as 壊死性
軟部組織感染症の病原性解析を微生物学教室と，現在までに教室の OB として，税田武三（熊本H CV 感染者の皮膚における H CV ‑ RNA の局在を市），比江嶋睦典（宮崎市），石井芳満（都城市），

第１生化学教室および第２内科学教室と，それ

外山 望（日南市），武富功雄（日向市），青木洋

ぞれタイアップしながら研究を行っております。

子（宮崎市），成田博実（宮崎市），岡崎美知治

最後に皮膚科における診療，教育，研究面を（八代市），多田 茂（宮崎市），小橋正洋（国富充実させるためには，まだまだマンパワーが不町），田尻明彦（清武町），川名修e（延岡市），

足しているのが現状です。これは，皮膚科学教

黒木康博（高鍋町），阪口 英（延岡市），f直室に限ったことではないと思われますが，少し哉（小林市），楢原進一郎（都城市），鶴田雄一

でも多くの宮崎医科大学の卒業生が母校に残る郎（熊大心療内科），北村 豪（都城市）がおりようになり，その中で皮膚科の門をたたいて来ます。2001（平成13年）年１月をもちまして助てくれる若人がいることを心より期待しており教授，出盛允啓が惜しまれながらも退職され宮ます。

崎市で第一線へ，総勢19名が開業医，勤務医と

（医局長

あま の

天野

まさひろ

正宏）

20

平成14年３月

日

州

医

事

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各郡市医師会だより

宮崎医科大学医師会「人守る心にて去年今年なく」，2002年を迎えました。
昨年末，周産母子センター（代表池ノ上克教授）が平成13年度の宮崎日日新聞賞（科学賞）を受賞しました。また，運営諮問委員会の秦喜八郎委員長から「宮崎医科大学の地域に対する役割について」の答申書を頂きました。
今年に入り，第１外科教授に千々岩一夫教授（前九州大学助教授）が２月１日付けで発令されました。
２月６日，本学医師会の臨時総会を開催し，県医師会へ推薦する役員の改選を行い，理事：
f崎真弓，代議員：住吉昭信・脇坂信一郎，予備代議員：鬼塚敏男・池ノ上克，裁定委員：
田村正三（敬称略）を選出しました。
森満保現学長の任期満了に伴う学長選挙が行われ，２月13日，新学長に松尾寿之名誉教授が選出されました。

（南嶋








洋一）



宮 崎 市 郡 医 師 会

都城市北諸県郡医師会

医師会病院におきまして，昨年12月の新病棟

当医師会におきましては，さる１月30日6にの完成に伴い，一部の病棟が緩和ケア病棟とし臨時総会が開催され，柳田喜美子現医師会長を，て稼働しました。これまでの急性期医療を担っ出席者の満場一致で次期医師会長とする承認がてきた医師会病院の機能に加え，開放型の終末なされました。

期医療を開始しております。２月３日までの入承認後の挨拶で，「益々昏迷を深めつつある医院利用者は７名で，延べ入院日数は65日間でし療情勢の中で，会員各位のいっそうのご協力ごた。「在宅医療」「緩和ケア」が市民の方々にも支援をいただきながらこの難局を打破すべく邁周知されてくれば，その役割は重要なキーステー

進する覚悟であります」との力強い挨拶がなさ

ションとなると考えます。

（福元

れると，会場の会員から激励の拍手が起こり，









廣次）

次期２年間の当医師会の第１歩がスタート致し
ました。

（石井








芳満）

第631号

日

延

岡

市

医

師

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平成14年３月

21

西都市・西児湯医師会

医師会病院の移転先の土地が決まり設計にと今期までで勇退を表明されていた大塚会長が，りかかるべく病院改築検討委員会及び総会で設他の役員全員の懇願要請を受け入れて，もう一

計管理会社を決定し第一歩を踏み出そうとして期ということで，続けて会長をやって頂けるこいます。診療報酬のマイナス改定もあり，銀行とになりました。

のペイオフ問題もあり医師会としての貯金や借当医師会にとって，本当に意義のある大きい

り入れのことなどなどなど…これからますます決断をして頂きました。この事を踏まえて，全

頭を悩ますことになりそうです。（岡村会員の協力を得ながら，役員の担当業務を確実







公子）

に実行し，会長の負担を出来るだけ軽くして，



医師会の和，健全な医師会病院運営を心掛けて

日向市東臼杵郡医師会

いきたいものです。

平成14年１月26日臨時総会を開催，14年度

事業計画，予算等審議後，役員選挙を行いまし南た。５期10年間会長を勤められた千代反田泉先

那

（留守





珂

医

健一）



師

会

生がご勇退され，次期会長には，現副会長の甲

学校法人日南学園に移譲された旧医師会立准斐文明先生が選ばれました。副会長は，鮫島哲

看護学校が，日南看護専門学校として設立され，也先生がご勇退され，新進気鋭の三ケ尻榮一，その竣工祝賀会が平成14年１月11日執り行われ渡邊康久両先生が，理事は10名の内６名が留任，ました。

４名が新任として選出されました。他の役職と同校の今春開校により，看護従事者養成の灯合わせ新執行部の船出が４月からスタートするがともし続けられたとともに，南那珂地区をはことになりました。

じめ，少子高齢化社会の進展と医療の高度化の



児

（二木



湯



医

秀人）

中，医療福祉のさらなる充実が期待されると思



師

います。

会

（山口


年度末に近づき，当医師会でも役員改選の選
挙が１月24日に行われ，４月からの新役員が決まりました。

西



諸



医

幹生）



師

会

2002年，ついに我々医療界にも不況の波の影

今回は，新旧の入れ替わりも全部で３名と少なく，無難な船出ができそうです。

響が押し寄せそうである。昔は「医は算術」であってはいけない，と言われたが，今後は無謀

地域社会も多様化して色々と医師会の果たすな経営は出来なくなるだろう。危機感を持ちなべき役割も複雑ですが，新役員をはじめ多くのがらも，当然我々がやらなくてはならない医療

諸先輩方の英知を拝借し，一致団結して運営しには変わりはない。となると，それを支える経ていきたいものです。

営という「算術」には無関心ではいられないだ





（黒木




宗俊）

ろう。「算術」というより「戦術」なのかもしれ
ないが…。

（池井

義彦）

22

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

国公立病院だより
県 立 延 岡 病 院
はじめに
当県立延岡病院は，工都
延岡市に在って，県北部の２市，８町，５村を守備範囲とし，医療対象人口は約26万５千人を数えておりま
ほん だ

まさゆき

本田 正之 院長す。域内に神話と伝説の里

高千穂，椎葉を擁し，また内藤藩七万石の城下
しろやま町である延岡の城山城址では，毎年薪能が催さ

平成９年３月

地域災害医療センターに指定

平成９年11月

新病院供用開始，オーダリング

れ多くの観光愛好の人々を集めております。然システム稼働。病床数500床（含しながら，地理的な立地条件から県都宮崎市に伝病40）

遠く，この地において独自性を持って，自分達

平成10年４月

救命救急センター指定，診療科
17科となるで問題の解決を計らなければならない側面も多々持ち合わせております。

平成10年７月

病院改築工事竣工

１．沿

平成10年11月

NICU 管理施設基準取得

平成11年４月

感染症新法により460床（内感染革

当院の沿革については，既に本誌№570号（平症用４床）となる

成９年２月）において，当時の院長永田高見先生（院長在任昭和59年12月−平成９年３月）が平成12年３月

全診療科で院外処方発行開始

紹介をさせて頂いておりますので，要約に止め

２．病院概要させて頂きたいと思います。

建築規模：敷地面積35,293㎡，
延床面積30,300㎡，

昭和23年９月

日本医療団延岡病院を買収開院

鉄骨鉄筋コンクリート造，地上７階地下１階

昭和24年12月

現在地に済生会延岡病院，旧延（塔屋２階）

岡保健所の施設を利用して移転，再発足。診療科２科（内，外）

病床数：460床（うち救急病床16床，ICU ４床，
NICU10床，感染症病床４床）

42床。舩渡護氏院長就任。（院長

診療科目：17科（内科，精神科，神経内科，小在任，昭和24年12月−59年12月）

児科，外科，整形外科，脳神経外科，心臓血昭和32年９月

総合病院承認，病床数370床

管外科，皮膚科，泌尿器科，産婦人科，眼科，

昭和50年11月

へき地中核病院に指定，病床数

耳鼻咽喉科，リハビリ科，放射線科，歯科口450床（一般394，結核16，伝病腔外科，麻酔科）

40）
昭和54年３月
平成５年11月

職員数：医師数66（内研修医14）薬剤師10，看診療科14科，病床数460床（一般

護婦313，看護補助員19，臨床検査技師17，放420，伝病40）

射線技師10，理学療法士４，栄養士５，調理

病院全面改築工事着工

給食士12，事務職員18など

第631号

日州

医事

平成14年３月

23

患者の状況（平成12年度）

な医療が提供できて，地域（住民）から必要不

延べ入院患者数 157,915人（１日当り 433人）

可欠の病院として支えられていること，２つに延べ外来患者数 230,728人（１日当り 942人）

は経営に於て余り大きな赤字を作らないことと病床利用率言う事が挙げられるでありましょう。この公益94.1％，平均在院日数

20.2日

３．現状と今後の目標
当院は県北部の地域特性（①人口の高齢化に伴う疾病構造の変化，即ち，循環器系疾患，リ性と経済性を両輪としたバランスをうまく取って行く事が，我々自治体病院に今課せられている大きな責務であろうと思っております。

ハビリ関連，悪性腫瘍等の増加，②地理的要因

当院の基本理念として，による特殊な立地，即ち周産期疾患，二次三次１）患者本位の病院

救急疾患等の緊要性）を踏まえた視点に立って

２）21世紀を目指す高機能総合病院

病院の基盤整備をすすめ，又地域の基幹病院と

３）地域社会に貢献する病院しての使命を果たすべく救急医療を手始めに医を掲げておりますが，その具体的中味をスロー

療連携に取り組んで来た所ですが，いずれも厳ガンとして示しながら，全職員の意識の啓発としい医療情勢の下にあって，想いは遥か道遠し集約を計り，E BM に基づいた医療看護の質を高の感は否めない状況であります。

め，安全を確保し，医療人としての倫理に悖ら

更に当院の経営状態は，平成５年度に着手しない病院を構築することに努力をし，また各職

た全面改築整備事業中の平成７年より赤字に転

種間，職員間の協調・協力・連携によって非効

じ，年毎にそれが増大，11年度の10億７千４百

率性を省き，総合力を引き出すことが甚だ経営万円をピークに，12年度は６億４千万円に減じに活力を与える事になると信じております。訪ましたが，累積赤字は15億８千万円に至っておれる患者さんに満足 (CS) を与えることのできるります。

病院の確立こそが，我々の究極の目標なのであ

自治体病院の運営において，基本的に重要なこととして，１つに公益性を発揮した高度良質

ります。
（本田

正之）

24

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

―各種委員会―
第３回情報システム委員会
と

き

ところ
協

明瞭な回答は得られなかった。
現時点ではレセ電算を積極的に進めるメリッ

平成14年１月21日

トは少ないが，レセプト請求・審査の効率化は

県医師会館

避けられない問題であり，今後も引き続きレセ

議

電算について委員会で検討していくこととした。

レセプト請求の電算化について

情報システム委員会答申について

まず，支払基金および国保連合会の担当者か県内の医師会情報化の進捗状況についての報ら，「磁気テープ・フロッピーディスク・光ディ

告と，委員会の答申内容について協議を行った。

スクを用いたレセプト請求」（以下レセ電算）について次のような説明を受けた。平成13年10月

出席者−嶋本委員長，富田（精）・外山副委員長，から，地域に限らず希望する医療機関はレセプ

飯田・中村（周）・中村（典）・松本・

トを電子的に提出できるようになっている。レ

東・白石・大森・荒木委員

セ電算のメリットは，レセプトを印刷する手間

支払基金−辻江幹事長，春山課長

が省けること，レセ電算処理システムは患者の国保連合会−丸山常務理事，山本課長

生年月日に基づく加算事項や同一月に併せて算県

定できない事項などの点数算定上のチェックを事務局−鳥井元課長，小川課長補佐，竹崎・医−富田常任理事，f理事，
杉田係長，久永主事

標準仕様として定めているので，事務レベルの単純ミスが少なくなること，基本マスタを使用
していることで診療報酬改訂時のメンテナンスが軽減されることなどがあげられる。現在のと第 ２ 回 介 護 保 険 委 員 会

ころ，電子的にレセプトが提出された場合も，と審査は紙に印刷した状態で行われる。提出期限

ところや支払日は紙提出の場合と同じ。平成13年12月

河野常任理事により開会，秦会長挨拶の後，現在の参加状況は，28都道府県366保険医療機関である。

き

平成14年１月23日7
県医師会館

木田委員長の司会により会が進行した。
報

告現状報告の後，協議を行った。委員からは，資料に基づき，９月10日に開催した宮崎県

院内でのチェックの為に印刷は必要になること，

医師会介護支援専門員連絡協議会第１回役員会，チェック機能は現在のレセコンでも使用可能で10月６日開催した介護支援専門員実務研修受あることなど，レセ電算を行うことによる医療講試験対策研修会，８月23日7宮崎市，８月24

機関のメリットがない点が指摘された。また，

日都城市，８月30日7延岡市の３地区で開催

レセ電算が普及することにより，支払基金と国した介護保険に関する主治医研修会，12月16日

保連合会での事務チェックや審査がどのようにサンホテルにおいて開催された第２回宮崎県

変わるのか，データの保管の問題，保険者へデー

介護支援専門員研究大会（５団体共催）につい

タをどのように渡すのか等の質問に対しては，て河野常任理事が報告した。

第631号

協

日

州

議

医

事

平成14年３月

25

２．介護保険の将来像及び予測される状況とそ

諮問事項についての対策

平成12年８月31日，会長から委員長に対して

１）地域リハビリテ−ション支援体制整備事
業の推進の諮問事項１．介護保険制度施行上の問題点と県医師会の取るべき対策，２．介護保険の将来

２）介護予防事業への参画

像及び予測される状況とその対策の２項目につ

３）施設のサ−ビス評価（第三者による）いて，下記の骨子に基づき協議，検討を行った。

４）施設のユニット化（個室化）

１．介護保険制度施行上の問題点と県医師会の５）介護保険事業への民間参入

取るべき対策６）介護保険制度における IT 化

１）介護認定一次判定システムの見直し（バラツキの問題・特に動ける痴呆の判定）

出席者−木田委員長（宮崎），野崎副委員長

２）介護認定審査の効率化（宮崎），坂元（都城）・岡村（延岡）・

３）介護認定審査会における医師のあり方

渡辺（日向）・小村（児湯）・上山

４）ケアカンファレンスの推進（西都）・山元（南那珂）・丹（西諸）・

５）主治医意見書の守秘義務について

岡田（宮崎）・松本（宮崎）・外山

６）主治医とケアマネジャ−との連携（南那珂）委員

７）ケアマネジャ−事業の改善
８）保健・医療・福祉の情報連絡システムの構築
９）主治医研修事業の充実

県医−秦会長，志多副会長，河野・夏田常任
理事，和田理事

事務局−島原課長，小川課長補佐

26

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

九州医師会連合会第245回常任委員会
と

き

ところ
報

告

１．第101回九州医師会医学会及び関連行事について

平成14年１月26日
福岡市・シーホークホテル＆リゾート会次期会長合同会議及び九州医師会連合会常任委員・九州各県医師会次期日医代議員協議会について

昨年10月19日から21日の３日間にわたり福１）期日

平成14年３月２日

岡市で開催された標記行事の参加状況が報告

２）場所

ホテルオークラ福岡

された。

３）会

議

総会・医学会609名（本県37名），分科会1,523

九州医師会連合会常任委員・九州各県医8

師会次期会長合同会議（15：00〜16：30）

名（本県55名），記念行事486名（本県６名）
で，延べ2,618名の参加があった。

九州医師会連合会常任委員・九州各県医c

師会次期日医代議員協議会

なお，
総会にて全会一致で採択された宣言・（16：40〜18：00）

決議については，内閣総理大臣，厚生労働大臣など24の機関・団体に送付したとの報告があり，了承された。
２．アフガニスタン難民支援のための義援金に

上記のとおり開催することに決定。
４）主な協議事項
九州ブロックから推薦する次期日本医師8

会役員等の候補者についてついて

現在，副会長・常任理事各１名。次期は，

日本医師会長名で依頼のあった標記の件に常任理事２名を推薦する。

ついて，九州医師会連合会の会長・副会長協議のうえ，九州各県の義援金の額を30万円程

また，理事２名は，九州医師会連合会常度とし，各県で配慮いただくことでお願いさ

任委員会の日医役員選出方法についての申

せてもらった旨の報告があって了承された。

し合わせに基づき，沖縄・鹿児島の両県医

なお，日本医師会は，全国から寄せられたから，裁定委員１名は鹿児島県医からそれぞれ選出する。

20,528,882円を去る12月26日に石川副会長がなお，監事については，中四国ブロック

日本赤十字社へ届けられた。

と隔年期担当とすることが確認されており，

３．九州医師会連合会からの弔慰について

今期は九州ブロックの担当で長崎県医から

故 稲福全志 前九州医師会連合会常任委員，

選出する。

前沖縄県医師会長のご逝去に伴い供花等によ

以上のとおり決定した。

り弔慰を表したとの報告があり，了承された。
（平成13年12月20日ご逝去・12月22日合同葬）
引き続き，比嘉沖縄県医師会長から九州各県のご厚志に対するお礼が述べられた。
協議

１．九州医師会連合会常任委員・九州各県医師

平成14年度及び15年度における日本医師c会代議員会の諸委員について
議事運営委員１名については福岡県医から，予算委員及び決算委員は日医役員選出
県以外からの選出を優先するよう考慮する

第631号

日

州

医

事

報告者

という九州医師会連合会の申し合わせに基づき，予算委員３名は宮崎・佐賀・大分の

報告者
報告者

第106回日本医師会定例代議員会（平成14報告者※

３月９日までに各県医からの質問事項

大勝洋祐

委員（鹿児島）林田裕子

委員（熊本）

分以内とすることに決定した。
３．卒後臨床研修必修化の実施に伴う指導医の養成を日本医師会主導で行うことについてが取りまとめられる。取り扱いは九州医師（沖縄）会連合会長・副会長・議事運営委員に一任

医師法の改正により，平成16年４月に卒後臨床研修必修化がスタートするが，現在の指された。
（次 上記代議員会開催に伴う九州ブロック期）日医代議員連絡会議の開催について来る４月１日午前９時30分から開催する
日本医師会次期会長候補者の推薦につ研修を行う民間医療機関において，質の高い教育を実施するためには，優秀な指導医を養成経費を平成14年度に予算化し，日医事業として積極的に取り組むよう要望することにいて
坪井現会長の四選支持が全会一致で決ま

決定した。
その他

った。
なお，全国でも既に３ブロックが出馬要請，推薦を決定している。
日本医師会次期役員等の推薦届出と都道



定病院だけでは足りない。

確保することが必要であり，日医において，予定。

府県医師会選出日医代議員への文書による協力依頼等について日医への推薦届け期限は，去る３月25日となっている。
（３月２日の常任委員会で手続等など協議される）
２．九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会議について１）日時

平成14年３月３日（日）２）場所

ホテルオークラ福岡

３）報告する日医各種委員会等
8

委員（宮崎）

報告時間は１人20分，質疑時間は各10

年４月１日・２日）における質問者（ブロック代表及び個人）について

稲倉正孝

女性会員懇談会（プロジェクト）

に選出しておき，同委員会で決定される。
d

委員（宮崎）

医療経済・経営検討委員会

dした。
各県医は来る３月２日の常任委員会まで

志多武彦

27

社会保険診療報酬検討委員会

c

３県医から，決算委員２名は福岡・熊本の両県医から，それぞれ選出することに決定

平成14年３月

社会保険研究委員会

第26回日本医学会総会への登録について
１）会期

学術講演：2003年４月４日〜６日
会

場：福岡国際会議場他

２）事前登録受付
期

間：2003年１月31日迄

３）事前登録料
医師：30,000円（当日35,000円）

ただし，卒後４年までの医師は15,000円（当日

20,000円）。

事前登録に積極的に協力することに決定。
出席者−秦会長，日f局長

28

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

九州医師会連合会 平成13年度第２回各種協議会
と

き

ところ

平成14年１月26日
福岡市・シーホークホテル＆リゾート

医 療 保 険 対 策 協 議 会
れは容認されるケースが多いためで，今後も協議事項
１．再審査における返戻について（熊本県）〈提案要旨〉

減少することはないだろう。病名もれ等の記
載不備については，医療機関側も不当請求を最近保険者からの再審査請求が多くなってしている訳ではないので，そのような事態がいる。本県では明らかに医療機関の病名もれ起こらないよう指導していくことも審査委員と思われる場合でも，再審査では返戻は出来の役目であると考える。国保は，それぞれ独ないことになっており，査定（容認）の対象

立しているので各都道府県によって対応は異になっている。実際には医療機関のミスはミなることもあり得る。基金は，全国一つの組スとしても，一次審査で返戻とすべきものを織で各支部の審査員会で検討すればよい。

そこでの見落としの為，結果的には再審査でなお，再審査請求については，６か月以内

保険者のみの言い分により査定（容認）されと取り決めている訳でそれを超えるものは，

るのは不合理である。各県の現状をお伺いし無条件に返戻（原審通り）していただいて構

たい。

わない。

〈協

議〉

九州各県とも原則として病名もれは，再審

２．厚生労働省が進めている「レセプト電算処
理システム」とレセプト審査について

査では返戻はしない。ただし，金額が大きい（大分県）

場合などケースによって返戻することもあり〈提案要旨〉本システムは医療機関の電算化の得る。

普及状況を踏まえ，診療報酬の請求において，

日医菅谷常任理事

現在の紙レセプトから磁気媒体（FD ･ MO）

昨今再審査請求が増加してきているが，こに変えて行うことができ，これにより医療機

第631号

日州

医事

平成14年３月

29

払関の診療報酬請求に係る業務の軽減と審査

び処置の費用が算定不可となっている。定支機関の事務処理の効率化・迅速化を図るこ

額病床に入院・入所中の患者は専門的な医とを目的としている。平成13年12月から届け療を受ける権利を侵害されている。他医療出をすれば，レセプト電算処理システムへ参機関における専門的医療は包括化から除外

加ができるようになったが，将来，全医療機すべきである。

関に義務付けられる可能性も感じられる。ま４．医療保険と介護保険の給付調整についてた一方では，レセプト電算処理システムが医（沖縄県）

師の裁量権が入り込まないコンピュータ審査，〈提案要旨〉通所リハビリ（老人デイケア）を保険者の直接審査による審査機能の強化，医受けている患者に他の医療機関において，慢療の標準化と医療費のコントロールなどの問性疾患を主病とする投薬や生活指導を行う場

題に結び付く危険性もある。本県では，社保合は，「老人慢性疾患外来総合診療料」または支払基金から「レセプト電算処理システム」「老人慢性疾患生活指導料」「外来管理加算」

についての説明会があったが，現在，参加医を算定できるように改めてもらいたい。これ

療機関はない。各県における状況及び御意見らの項目は「他院であっても併算できない」

をお伺いしたい。

と解釈されているため内科診療を行う診療所〈協にとって大きな不満となっている。医療機関

議〉

現在，レセプト電算処理システムを導入実施している医療機関は，ほとんどない。実際実施しているまたは導入を検討しているとこ
ろは，少数の公的医療機関等のみである。

と介護施設の連携上も好ましくない規則で
ある。
〈協

議〉
３と４について，各県から同様の要望が出

された。

要望事項
３．医療保険と介護保険との給付調整について―整合性のある診療報酬の設定を―（宮崎県）〈提案要旨〉
１）通所リハビリテーションを算定した月は，老人慢性疾患外来総合診療料・老人慢性疾日医菅谷常任理事
他科受診や通所リハビリの問題は，今回の診療報酬改定で解決できるよう何とか施したい。ただし今回はマイナス改定でもあり，確約することはできないがそのまま放置することはしない。

患生活指導料・再診料の外来管理加算が算

５．小児科診療点数の見直し（沖縄県）

定不可となっている。少なくとも，通所リ〈提案要旨〉少子化時代に向かっている中で，ハビリテーションを行っている施設と特別小児科医師も減少傾向にあり不採算の診療科の関係にない医療機関では算定できるようとして，小児科を閉鎖する医療機関が増えてにして欲しい。

います。今後の少子化対策の一環として小児

２）療養病棟入院基本料・老人病棟入院基本

科医師の確保を図ることが喫緊の課題であり，料・有床診療所療養病棟入院基本料及び介厳しい医療環境の中で診療業務の多忙さと共護老人保健施設基本診療料を算定しているにこれに見合う点数等（特に手技料及び乳幼患者が他の医療機関を受診した場合，入院児関係の点数の引き上げ）小児科診療点数全

基本料に含まれている検査・投薬・注射及体を改善する必要があると考えます。

30

平成14年３月

〈協

日

州

議〉

医

事

第631号

一律にすれば済むと支払側は思っているよう

各県から同様の要望が出された。長崎県かだが，それでは対応できない。また医療費をら，小児診療点数を引き上げることは，同時

マイナス1.3％引き下げる話でもない。14年度に若い夫婦の窓口負担が増えることになっての医療費の伸びを抑制し，その抑制をマイナしまう。例えば就学する前の６歳くらいまで

ス1.3％にしようという話だ。今後の改定作業の子供については１割負担など老人医療と同では，高齢者の定額負担が撤廃され，窓口負様の取り扱いはならないものかとの要望が出担が定率1割負担になることにより，高齢者のされた。

受診抑制が起こり医療費の伸びもなくなる。

日医菅谷常任理事

その辺りを勘案しながら診療報酬改定作業を診療報酬改定ごとに手厚く対応しているが，進めていかねばならない。

現状はまだまだ不十分な状況である。子供の総合規制改革会議では，医療情報開示の問

給付率を引き上げることが最善策と考えるが，

題やレセ電算・電子カルテ等の IT 化の問題がまず今回の改定で８割給付にして，入院は引取り上げられている。また保険者と医療機関

き上げの方向でいきたい。なお段階を踏んでの直接契約の問題では，保険者が特定の医療９割給付へ持っていきたい。

機関と契約することは簡単なことではない。

〈追加発言〉

営利企業の医療機関経営参入については，厚先日熊本市において第８回日本グループ診

生労働省も反対の姿勢を明確にしているので療研究会総会が開催された。大都市部では，早々に参入が容認されることはないだろう。

既にグループ診療の特性を生かし行われていると聞いている。この件について日医の見解をお聞かせいただきたい。（熊本県）

出席者−志多副会長，稲倉常任理事
杉田係長

日医菅谷常任理事
日医の見解は特にない。
中央情勢−日医菅谷常任理事

地域保健医療対策協議会

平成９年６月に健康保険法の一部改正が行

前回の各種協議会地域保健医療対策協議会で，われ，その際国民にだけ負担を課すのはおか

時間がなく協議することができなかった小児救しいという議論が持ち上がり，医療保険制度

急医療の問題について（宮崎から提案），一つの改革を検討することになった。しかし今回は，テーマに絞って協議することになった。

制度改革に対する議論は全く皆無で，医療費『小児救急医療を検討する委員会あるいは協の問題にすり替えられている。これは14年度

議会等』（県行政側）の設置状況等について

予算のつじつま合わせにすぎない。小泉首相（鹿児島県）（宮崎県）

が平成15年４月から，被用者本人３割負担へ

宮崎県でもようやく救急医療協議会の設置の引き上げを実施すると明言していることにが決まったが，具体的な中身については何も対し，診療報酬マイナス改定と外来薬剤別途決まっていない。救急医療協議会のなかで，負担の廃止の見送りを受け入れた我々は，約

小児救急医療を検討する場を設けて検討して束が違うと言わざるを得ない。

いきたいと考えている。

また，
診療報酬本体の1.3％マイナス改定は，九州各県で小児救急医療を協議する場を持っ第631号

日州

医事

平成14年３月

31ているのは，長崎県・熊本県，このほか佐賀

小児救急医療の危機が叫ばれて久しい。小県・大分県・鹿児島県で設置が予定又は検討

児診療報酬の手薄な配分，小児科医の減少，されている。

病院小児科への小児救急患者の集中する傾向

また，救急医療協議会には，小児科医がメなど小児医療，とくに小児救急医療に関するンバーに入っていないか少ない事が多いので，問題点は多いが，抜本的な対策はとられてい救急医療とは別に，小児救急医療に限った協ない。九州各県医師会における小児救急医療

議する場が必要との意見が出された。

体制の現状と問題点，特に，休日及び平日夜

小児救急医療のコンビニ化に対する対策につ間の小児救急，二次・三次救急医療機関の現いて状と問題点について協議を行った。

（大分県）

ここで使われる小児救急医療のコンビニ化

夜間休日の小児救急医療体制について，各とは，患者が時間外に気軽に来てしまう事で県とも在宅当番医制や急病センターなどで対ある。従来から，患者教育の徹底をとか，経応している。都市部では比較的体制が整って済誘導をとか言われているが，これは医師側いるが，郡部も含めた全県下で体制がうまくの言い分で，一般には受け入れられない。ま動いているところはないようである。

た，患者教育などをして効果をあげている県

問題点としては，医師不足，医療機関の偏在がまずあげられた。これに対し熊本県でははなかった。
鹿児島県からは，世の中の「いつでもどこ医療圏にこだわらず県を4つ程度にわけた小児

でも」という要求に対し，若い方を中心に対救急だけの医療圏をつくるという構想が紹介応していこうという動きもある。それを支援された。

するような診療報酬が必要，との意見がださ

その他の問題として，診療報酬の問題，補れた。

助金等行政支援の問題があげられた。

小児救急医療の公的補助について（熊本県）

小児救急医療の充実化に向けての対策に広域化して，近隣の市町村より補助金を受けている例が報告された。
小児救急医療体制の現状と問題点について（福岡県）（宮崎県）

ついて

（大分県）

大分県より，市長の意向で小児科医を３人から７人に増やして24時間対応とした病院の紹介があり，特に行政への働きかけについて

32

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

けない。50〜60万に一つのセンターが必要。行政は医療圏を越えて，医師は医師会を超えて協力していかねばならない。
小児科の診療報酬が不採算であるということについては，政府の総合
規制改革会議，経済財政諮問会議，健保連，連合，日医で唯一方針が一致している分野が小児救急医療であり，点数配分があるのではないかと期待している。
県の医師会には，他科との協力，協議をした。
福岡県より北九州市医師会の「北九州方式」

医師会を超えた協力についての調整役を期待している。

見直しをトップによる救急医療体制の堅持とダウン（市長・収入役へ働きかけ）ボトムアップ（実務面の案件を一つずつ処理）両面から行政に働きかけた事例について報告があった。
また，宮崎県より，小児救急医療シンポジ
ウムを1月19日に開催し，マスコミにも大きく取り上げてもらい県が動かざるを得ない状況を作ったと報告した。
日医羽生田常任理事
日医の小児救急医療のあり方に関する検討
委員会の答申内容が報告された。

日医羽生田常任理事に対して福岡，宮崎，
沖縄より，三次の病院はただでさえ患者が多コンビニ化，核家族化，両親が働いている

く，医師が足りないといわれている。三次のなど，社会環境の変化にいかに対応してい病院に初期まで診ろというのはおかしいのでくか。

はないか，と意見があった。これに対し羽生「いつでも，どこでも小児科専門医の診察

田常任理事は，今までの発想はそうであったを受けたい」という患者のニーズにいかに答が，医師サイドの考え方を変えるべきである。

えるか。

初期二次が機能していないのなら，初期二次

まず，三次救急の病院は，三次だけでなく，をいかに機能させるかが問題。患者サイドか

二次，初期も診る。二次救急の病院は，二次ら見ると「うちは三次だから来ちゃいかん」

だけでなく初期も診る。また，市や郡を含めというのは理解できない。こられた患者さん

たセンターが必要。医師会は，二次医療圏はを拒んではだめということである。初期，二こだわらない。医療圏にこだわって10万人以次，三次のすみわけは必要であり，初期，二下の人口に一つセンターを作ってもやってい

次，三次の広報，電話相談など患者が三次に第631号

日州

医事

平成14年３月

33

行かないための努力が必要である，と述べらりいない。
従って主治医の先生方のサゼスショれた。

ンが必要になってくると思う。現在，日医としては，モデルのケアプランを全国から入手

出席者−大坪副会長，西村・早稲田常任理事，

し，それをもとにデ−タ−ベ−ス化を図って

浜田・小玉理事，久永主事

いるが，それがうまく行けば，ケアプランを作るノウハウが得られると思う。
日医西島常任理事

介 護 保 険 対 策 協 議 会

行政のほうから「かかりつけ医の意見書」の読み方がよく解らないので，「意見書の見方」

１．ケアカンファランスを実効あるものとし，というのを作って欲しいとの話がきている。

高齢者に満足されるサービスを提供するため

現在作成中であるが，ケアカンファランス等々にいかにすべきかに資するものになると思う。

（鹿児島県）〈提案要旨〉ケアプラン料を上げることで，ゆ４．主治医意見書の守秘義務についてとりをもってケアカンファランスを実施する（鹿児島県）

ことができるのではないかと考える。日医の〈提案要旨〉主治医意見書に「同意する」場合は問題ないが，「同意しない」ときの守秘義務

ご意見をお伺いしたい。
２．ケアカンファランスの実践について（熊本県）〈提案要旨〉介護保険においてはケアカンファ
ランスがより有効な機能を持つことが重要でについての責任はどこにあるのか。各県の見解をお伺いしたい。
各県から回答の多くは，責任は「保険者にあり」とのことであった。

ある。この件について各県の取り組みをお伺

日医西島常任理事

いしたい。

「同意しない」とされた意見書は，それな

３．介護保険における医療，保健，福祉の情報りの対応をしていただきたい。ただ，今回，（佐賀県）

個人情報保護法案が国会に上程されようとし〈提案要旨〉各県において取り組みが行われてている。それに目的外使用禁止が明示される

連絡システム化についていればお伺いしたい。

が，そうなると今後検討しないといけない課※１〜３は関連事項であるとのことで一括協題と考えている。

議された。
ほとんどの県がケアカンファランスは充分なされていないとの回答。介護支援専門員の質の向上，医師のリ−ダ−シップの確認，方法論について問題提起がなされた後，日医常任理事から下記のとおりのコメントがあった。
日医青柳常任理事
連携システムは各県まちまちである。医師主導のもとのケアカンファランスは理想ではあるが，準備が出来る介護支援専門員があま５．地域リハビリテーション支援体制整備事業の今後の動向について（鹿児島県）〈提案要旨〉この事業にどのように取り組むべ
きか各県のご見解をお伺いしたい。
６．介護保険におけるリハビリテーション教育の重要性について（熊本県）〈提案要旨〉この件について各県の取り組みをお伺いしたい。
※５〜６は，関連事項であるので一括協議さ
れた。

34

平成14年３月日

州

福岡，大分を除いては，11年度〜13年度に

医

事

第631号

日医西島常任理事

かけて取り組みが始まっており，行政主導，利用者のためには必要な部分である。情報医師会主導型いろいろあるが，各県とも中身

開示，外部評価を推進する中では当然進んでが不十分との認識で，地域リハビリテ−ショ

いくだろう。今，言われているのはアウトカ

ン教育の重要性について確認し合った。

ム（成果）をどういう形で評価をするのかと

日医西島常任理事

いうことが重要になっている。サ−ビス本体

リハビリテ−ションの教育の重要性は当然の評価というのは非常に難しい。そういう観のことである。介護保険というのは，介護度点から今後重要な課題として検討させていたの悪化を防ぐということが大きな目的である。

だきたい。なお，「抑制ゼロ作戦」については，

その意味においてもリハビリテ−ションの機

介護保険の中で「抑制は駄目よ」というのは能と意義を充分に踏まえて主治医が専門医と間違い。抑制ゼロというのはプログラム規定

連携のもとにケアプラン作成に積極的に関与（努力目標）である。法的に義務化されたもしていくことは重要である。

のではない。

７．各県における不服審査請求の状況について

９．介護保険証 IC カード化研究事業について

（佐賀県）

（福岡県）

〈提案要旨〉各県における平成13年10月前後の〈提案要旨〉経済産業省の「IC カードの普及等

不服審査の状況をお伺いしたい。

による IT 装備都市研究事業」の中で，主治医各県とも同じような状況であった。

への情報提供が外されており，本会より主治

日医西島常任理事

医を入れるように申し入れたところ，今さら当然のことながら，保険料の徴収が本格化

変更はできない，また，本事業は，ネットワー

することにより，権利意識の高揚が不服審査

ク作りが目的ではなく，IC カードの普及が目請求件数という形で顕在してくるというのは的である旨の回答があった。将来的には主治

全国的な動きである。

医抜きにした給付管理が行われるようになる

８．介護保険のサービス評価について（大分県）のではと危惧するが，日本医師会の見解をお〈提案要旨〉各県におけるサービス評価への取伺いしたい。

り組み及び御意見をお伺いしたい。

日医西島常任理事

各県とも必要であるとの認識はもっている

これはあくまでも都市行政機能の IT 化を目が，ほとんどの県が実施されていないとの回的とした経済産業省の事業である。介護関連答であった。

と言っても目的が全く違う。全国21の地域で福岡県

行われているが，そのうちの３地域が介護関北九州市において昨年10月から実施してい連である。縦割り行政の中で行われており，る。各委員が施設に出向いて評価し，結果を厚生労働省と経済産業省で話し合った事実は市のホ−ムペ−ジで公開する。手挙げ（募集）ない。日医にも何ら事前説明はなかった。今方式で受ける側は費用負担はない。しかし，後，このようなことがあったら速やかにご連

その評価方法がペ−パ−上の画一的なものに絡いただきたい。日医として事業がスタ−トなっており，利用者に対する効果（満足度）

する前に関係省と話し合いをしながらやってのほどがわからない。

いきたい。

第631号日

州

10．介護保険制度の簡素化について（日医への医事

平成14年３月

35には条件を示すなど具体的な対応策を考えて（宮崎県）

いかなければならない。一方，３割負担問題〈提案要旨〉制度そのものをもっと簡単に出来については，官邸と自民党の攻防など報道はないものか，さらに，以前も指摘されたよう興味本位で本質が論じられていない。政管健に医療保険との関連を是正されるよう日医に保の保険料率85‰による財源は，総報酬制だ

お願いしたい。

と75‰で賄えるし，83‰であっても財政的に要望）

日医西島常任理事は３割に引き上げる必要はない。具体的にデ

最初から簡素化すると情報格差が出る。あータを示し本質の議論をしていきたい。

る程度スタ−トのときで規制をかけるという

介護報酬見直しについて，社会保障審議会・考え方の中で制度化がされてきたと考えてい介護給付費分科会における論議の内容を資料

るし，この制度を作る中でわれわれもそれをにより説明。現行報酬の中で介護老人福祉施主張した経緯はある。しかし，制度が進んで設（特養）が定員50人で基準に設定されたた

行く中で様々な検討，見直しはしていかない

め，100床以上の施設は，収益をどう使おうか，といけない。デ−タ等を分析し，使い易い制という状況である。介護保険財源に直接影響

度にもっていく努力はしたい。

するだけに３年を待たずに引き下げたらどう※各県との協議会終了後に，青柳常任理事よかと思う。今後このような実態を分科会で白り中央情勢報告と題し講演があった。

日の下にさらしたい。分科会については，２〜（要約）総合規制改革会議の最終報告を受けた

３月に第１ラウンドの議論を終え，関係団体「新３か年計画」は３月の閣議決定に向け，とのヒアリングを経て論点整理を行い，夏ご

２月中には政府原案が取りまとめられる。最ろに2003年度改正の骨格を決定する。秋口に終報告の医療分野の項目のうち，法改正を伴実態調査の結果と照らし合わせ数値を決める

わず通達の廃止で対応が可能な保険者によることになっている。日医としては，介護保険

レセプトの審査・支払いと，医療機関の直接検討委員会が全国から集めた意見を事務局が契約については，日医が得ている各方面から整理しており，委員会で検討したのち分科会の情報によると，厚生労働省は改革会議の提に意見として提示する予定である。

言に沿わざるを得ないと考えているみたいである。日医としては，両項目とも認められないという考えである。しかしながら，最終的出席者−河野・夏田・濱砂常任理事，島原課長

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平成14年３月

日

州

医

事

第631号

都道府県医師会情報システム担当者連絡協議会
医療情報ネットワーク推進委員会
と

き

ところ

平成14年２月６日6
日本医師会館
常任理事

富

田

雄

二

医師会総合情報ネットワークシステムの現状と ORCA の進捗状況について，
報告と協議が行われた。
現在は日医，都道府県医師会，郡市区医師会のネットワークがほぼ完成し，会員まで含めた
双方向性のネットワーク構築を推進している。
医師会が一体となって情報を収集し，それに基づく政策立案を行い，地域へ適応することにより，患者の安全，国民の健康に貢献していく必要性が強調された。
会員がネットワークに参加しやすいように，メリットが得られる情報提供が必要であり，今同開発，入院への対応，地方公費データベース

以上に多くの情報をホームページ上で流してい（県レベルまでを日医が行い，その他は地域のくと同時に，新規更新された内容をe‑m ailで全ベンダーが行う），薬剤併用禁忌マスタ（昨年６

会員へ通知する仕組みが平成14年度より実施さ月時点の情報のものは完成し，最新のものに改れる。一方で，いわゆる情報格差（Digit al Di-訂中），診療行為の保険適応チェックなどの開発

vide）の解消が大切であり，各都道府県医師会でを行っている。なお，７つの県の８業者が４月

会員への啓蒙活動が必要とされた。

から ORCA 販売に向けて，第一次募集を開始

日医 IT 化と ORCA についてした。

104の医療機関で本試験運用中である。会員を結ぶネットワーク構築の起爆剤としてレセプト〔質

ソフトを選んだ。レセコンにとどまらず，会員

Ｑ会員の期待が大きい。ORCA はいつ会員へ提全員が安全に直結できるネットワーク基盤であ疑〕供できるのか？

る。ORCA はさまざまな改良が加えられている

Ａ４月に向けて最大限の努力をしている。数業

が，画面下半分に，医師会からの情報，緊急安者が販売を始めるので実際に見て判断してほ全性情報等を流すようにスペースを作った。さしい。完成度がまだ十分でないことはわかっ

らに個々の機能を充実させていく予定。労災，ており，１〜２年後をめどに会員が育ててい自賠責への対応，新傷病名マスタの基金との共くことをお願いしたい。

第631号

日

州

Ｑ開発費用はどうするのか？

医事

平成14年３月

37できる。

Ａレセコンだけでなく，セキュアなネットワー

Ｑ24時間接続を条件としている意味は何か。日

ク構築全体を考えると，日医として年間10億

医側からアクセスすることを考えているのか？

円かかる。順番をつけながら自前でやっていまたセキュリティ対策は？

きたい。
Ｑサポート業者を育てるために，日医から細かな指導をお願いしたい。

Ａ緊急安全情報の即時的提供，プログラムの自動更新，致命的なトラブルの改修などのために24時間接続を考えている。
日医側からだまっ

Ａ業者には，技術力と医事の知識という２つのて医療機関のコンピュータへ進入してデータ面が要求される。医事についてはインストラ

を見ることはない。ただ，日本版EBMを作る場

クターを教育できるインストラクターを育て合などに，先生と患者の了承のもとに情報をている。ソフト自体をより使いやすいものに収集することは考えられる。セキュリティは改良するし，業者への講習も増やしていく。

IPV６＋日医独自の対策で確保する予定。

Ｑ地元のベンダーが十分でないときは，他県へ

Ｑグランドデザインで，電子カルテやレセ電算

またがって依頼して良いか？また，ベンダー導入の目標値をあげているが，その費用負担間で大きな価格差がでると困るので，基準価は医療機関。メリットは，支払い側にしかな

格が示せないか。

いのではないか？

Ａ地元医師会から推薦を受けた業者を使うこと

Ａ費用を診療報酬でみるというような結論はでで，業者の意欲もでてくるが，２月末にオーていない。目標値については厚労省も及び腰

プンソースになれば，業者が自由にビジネスの状態である。レセ電算の義務化はあってはを開始できるし，県境にこだわる必要はない。

ならないという姿勢で臨んでいる。

コストについては，日医が概要を把握しているので，法外な価格は出てこないと思う。
Ｑ業者はどこでビジネスできるのか？
Ａ各業者が考える部分であるが，サポートや独自の付加価値をつけることで十分ビジネスがＱ入院機能をもった ORCA が夏に開発されたら，試験運用があるのか？
Ａ具体的には決まっていないが，47都道府県全部での試験運用は考えていない。

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平成14年３月

日

州

医

事

第631号

全国医療情報システム連絡協議会
第18回定例会議ときところ

平成14年２月２日〜３日
日本医師会館
常任理事

富

田

雄

二

「医療の情報化における現状と問題点」−シ
ステムは誰のため，何のため−をメインテーマに開催された。この協議会へ参加すると，毎年，すさまじいスピードで医療や医師会の情報化が進んでいることを感じる。それに伴い，IT 化を推進する際の問題点や欠点も多く議論されるようになった。特別講演においても，手段であるはずの IT 化が目的となりやすいことへの警告，
目的の明確化と結果評価の必要性，医療情報が電子化されることによるセキュリティ対策の困難さ，そもそも病名などの標準化がまだまだ遅ら開発に携わっており，ソフトのインストー

れていることなどが指摘された。

ルもままならない状況から現在の整備状況まシンポジウム「ORCA」

でを紹介。レセコン機能だけでなく，医師に今回のメインともなるシンポジウムであり，有用な情報を画面に表示する仕組みも開発し熱気ある議論がなされた。

ている。

日医西島常任理事：医師会が政策提言をする為

東京都医師会大橋医療情報検討副委員長：電子には，会員をネットワークで結び情報を収集

カルテを自作運用してきた立場から，電子カ

しなければならない。
その一手段として ORCA

ルテを中心として，医療機器や ORCA が，メー開発を行っている。

カーを問わない接続可能なコンポーネントと

日医総研石原主任研究員：医師の裁量権を守るなるべきと提言した。

為には，Accou n t abilit y（説明責任）と T r an s-

質疑では，レセ電算への対応について，西島par en cy（透明性）
を実践しなければならない。

常任理事は，現在行政に独占されている医療行

ORCA はそれらを満たすことを常に念頭に置

為情報を日医が持つことで真の戦いができるときながら開発してきた。また，現在のように前向きの姿勢を示した。また，ORCA は３月に行政の出す恣意的なデータに国民もマスコミ

正式リリースされるものの，まだ未熟であり一も踊らされることがないよう，医師会が正確

般的には実用的とはいえない。大きな可能性をな情報を得る手段を確保しなければならない。

もつプロジェクトであるので，会員が育ててい松山市医師会佐伯理事：ORCA の準試験運用かく必要性が強調された。

第631号

日州

医事

平成14年３月

39

薬事情報センターだより（179）
人畜（獣）共通感染症

オウム病

高熱と咳嗽で発症する。日本におけるオウム病

ペットの増加にともない動物由来の感染症がの感染源となった鳥類の追跡調査では60％がオ増えている。正月気分もさめやらない１月15日

ウム，インコ類であり，そのうち３分の１はセに松江市の「松江フォーゲルパーク」でオウム

キセイインコである。オウム病は主として30〜

病の集団感染が起きた。オウム病はオウムやイ

60歳の成人に発症することが多く，小児の感染

ンコ，ハトなど鳥の体内に寄生するオウム病ク症は比較的少ない。

ラミジアが病原体で，鳥の排泄物などから人間に感染する。

オウム病の診断には，特にトリとの接触歴についての問診が重要である。飼育鳥が死んでいオウム病などの病原体であるクラミジア属はる場合は特に疑いが濃い。
飼っていなくてもペッ

クラミジア科に入り，性感染症の Ch lam ydia

トショップに立ち寄ったり，公園でハトと接触

t r ach om at is（以下 C. t r ach om at is と略す），オ

した，などの接触歴がある場合が多い。病原診

呼吸感染症の C. pn eu m on iae，
ウム病の C. psit t aci，

断には，臨床現場では血清診断が主体となる。

牛・羊 な ど の C. pecor u m に 分 類 さ れ る。C.

血清診断の結果は通常治療開始時には出ていな

ヒトを自然
t rach om at is 及び C. pn eu m on iae は，いので，明らかにトリとの接触がある場合は，宿主としてヒトからヒトに感染する。
C. t r ach om at is

オウム病による肺炎を第一に考え治療を開始すは接触感染により，C. pn eu m on iae は空気感染る。クラミジアに対しては，細胞壁合成阻害剤

により伝播する。C. psit t aci は元来トリの病原であるペニシリン系やセフェム系などのβ−ラク菌であり，鳥類，ほ乳類に様々な感染症を起こ

タム薬は無効である。またアミノ配糖体も効果し，ヒトにも主として呼吸器感染症を起こす人はない。オウム病に対してはテトラサイクリン

畜共通の感染症である。C. pecor u m はウシ，ヒ系薬が第一選択薬である。マクロライド系薬，ツジなどの下痢，関節炎など多くの疾患を起こ

ニューキノロン系薬がこれに次ぐ。これらを内すが，人への感染症例の報告はない。これらク服投与するが，重症例では点滴静注する。なお，

ラミジア属の特徴は，①細菌と同様，遺伝子とテトラサイクリン系薬は妊婦・小児への投与はして DNA とタンパク合成に関する RNA，
原核

Ca と結合し，骨・歯牙の発育阻害，歯牙着色な細胞としての基本的な細胞構造である細胞壁，

どの副作用により禁忌である。

細胞膜，リポゾームを有する，②一般細菌と異最後にオウム病の予防策は，①口移しなど過なり無細胞培地には増殖できず，宿主細胞内で剰なふれあいを控える，②動物にさわったら必のみ増殖できる偏性細胞寄生性小球菌である。

ず手を洗う，③動物は常に清潔にし，健康管理

この点ウイルスと似ている，③大きさはウイルを十分に，④ふん尿は速やかに処理，⑤野性動スと細菌の中間位で，物理的，化学的処理に対物の飼育は控える，である。

して一般に弱く60℃10分で死滅し37℃でも数時

なお，オウム病は感染症法の4類感染症に該当

間から数日で不活化されるが，凍結には耐え，し，診断した場合は７日以内に最寄りの保健所

数年生存可能である。通常の消毒剤に対してもに届け出が必要である。

比較的抵抗性は弱い。

〈文献〉感染症情報センターホームページ：

さて，オウム病についてであるが，その感染

h t t p://idsc.n ih .go.jp/in dex-j.h t m l

様式は，病鳥の排泄物からの C. psit t aci 吸入がクラミジア感染症について：主体であり，口移しの給餌や噛まれて感染する

愛知県薬剤師会雑誌「薬苑」

ことがある。潜伏期間は１〜２週間で，急激な№478,15‑26.2000

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平成14年３月日

州

日医 FAX ニュースから目立つ准看課程への社会人入学

医

事

第631号

う目的で作った」と国民健康読本作成の趣旨を説明した。
菅谷常任理事は，「医療は専門用語があり，一般国民にわかりにくい部分もあるかもしれない

医師会立准看護婦養成所教務主任連絡会議がが，多少医療についての認識をもっていただけ

１月25日，日本医師会館で開催され，看護婦養ると有り難い」と，これを契機に国民の理解が成を巡る最近の動向などについて意見を交換し深まることに期待感を示した。国民健康読本はた。会議には，「平成13（2001）年度医師会立看「日医雑誌」の２月１日号の付録として，会員

護婦等養成所入学状況調査結果の概要」が報告に配布済み。一般書店で販売する予定。

された。調査対象は，准看護婦課程292校（うち（平成14年２月８日）

2001年度募集停止22校），看護婦２年課程117校（同４校），同３年課程26校で回答率は100％。
准看課程は定員１万5890人に対して２万7965人が応募（1.76倍）し，最終的には１万4418人が風しんの予防接種向上に向け普及啓発を要請入学した。２年課程は定員5423人，応募１万3748

風しんの予防接種は1995年度以降，中学生の人（2.54倍），入学者5577人，３年課程は定員1270

義務接種から１〜７歳半の個別接種に切り替わ人，応募者5394人（4.25倍）となっている。とり，当時その狭間にいた７歳半〜12歳の子ども

くに目を引くのが准看課程への社会人入学者がたちの未接種が問題となっていた。厚生労働省

増加している点。入学者の最終学歴は高校既卒

はこれらの子どもが中学生の間に予防接種を受が入学者の39.8％，短大卒6.9％，大卒3.6％で，けられる経過措置をとってきたが，昨年11月の

年齢構成も他の養成課程より高い傾向にある。

予防接種法改正を機に，年齢を問わずにいつで一方，准看課程は４月１日から総時間数を1890

も予防接種を受けられるよう経過措置を拡充し時間に引き上げる新カリキュラムが施行される。

た。来年９月30日までに行う新たな経過措置の羽生田俊常任理事によると「14年度のカリキュ

対象者は「昭和54年４月２日〜昭和62年10月１

ラムが組めないという所はゼロ。カリキュラム

日までに生まれた者」で「14歳以上」の人。94が原因で（養成を）止めるというところはない」

年の予防接種法改正でワクチン接種の対象からという。

もれたすべての人が対象となる。これらのなか

このほか，看護教員の継続教育の実施を医師会に求める意見などが寄せられた。

で最年長の人は現在22歳に達しており，子どもを産む年齢を迎えている。（平成14年２月８日）（平成14年２月５日）

医療・福祉の合算では地域差認めず
医療制度改革への国民的理解求め
健康読本

厚生労働省の「老人医療費マップ」を考察した日医総研ワーキングペーパー（ＷＰ）「１人当

日本医師会はこのほど，国民健康読本「あなたり老人医療費の意味合い ―老人医療費マップ

たの健康を守るために」を刊行した。日医の医から―」（研究者＝前田由美子日医総研主任研究

療構造改革構想の概要を国民向けに平易な文章員）がこのほどまとまった。ＷＰでは，1999年

で解説した内容。２月５日の会見で菅谷忍常任度のマップで１人当たり老人医療費が最も高かっ

理事は，「国民に医療保険制度改革について日医た福岡と最下位の長野の高齢者社会保障費を比の考え方をできるだけ理解していただこうとい較。福岡は福祉費（介護費）が低いが，長野は第631号

日州

医事

平成14年３月41

福祉費が高く，医療・福祉を合算した社会保障

ワクチン接種よりも麻疹ワクチンの接種を優先

費総額には大差ないことを明らかにした。このさせるなど，複数のワクチン接種が重なった場

ため「医療だけをとりあげることは全く不十分」

合の優先順位を明確化することなどを提案してと老人医療費マップの作成に異議を唱え，介護いる。厚労省は「情報提供」の形で同報告書をも含めた広い視野で高齢者の処遇を捉えるよう各都道府県に送付。また，麻疹の流行期を目前促している。

に控えた３月には，麻疹ワクチン接種の政府広99年度の老人医療費マップによると，福岡は報も行う予定だ。

（平成14年２月15日）

１人当たり老人医療費が全国１位。医療費だけを取り上げて老人の処遇を議論することには問題があるとの認識から，福岡と最下位の長野を取り上げ，高齢者社会保障費などを比較検証した。

（平成14年２月８日）

認定学校医制度を視野にカリキュラム作成
山田統正常任理事は２月16日の「平成13年度（2001年度）学校保健講習会」で，日医の学校

入院基本料の特定療養費化で
厚労省推計
厚生労働省老健局の外口崇老人保健課長は２月８日，高齢長期入院患者の入院基本料の特定保健への取り組みを報告。このなかで「日医認定学校医制度（仮称）」の導入を視野に入れながら，会内の学校保健委員会で学校医養成のためのカリキュラムを作成していることを明らかにした。

療養費化に伴い，約５万人の高齢者が介護保険先行する日医の認定医制度としては，認定産へ移行すると推計していることを明らかにした。

業医，認定健康スポーツ医制度がある。このう

同日の中医協総会で述べたもの。

ち日医認定産業医は労働安全衛生法で産業医の老健課の試算によると，医療型療養病床の入要件のひとつに定められている。山田常任理事

院患者約24万人のうち，入院期間が６か月を超はこの産業医の事例を参考に，「文部科学省と法える患者は５割強。このうち受け皿が整えば施改正も踏まえて折衝し，機関決定したうえで（認設や在宅で介護を受けることが可能な患者は約

定学校医）制度を導入したい」との意気込みを５万人とみられるという。

表明。ただ，「社会的認知に耐えうるには，カリ

このため，外口老健課長はこの５万人分を上乗せした形で2003年度からの新しい介護事業計

キュラムを作ることが第一だ」とし，まずカリ
キュラム作成に取り組む考えを示した。

画を策定するほか，病床から老人保健施設に転また，山田常任理事は，学校医の組織強化策

換する場合の特例措置を関係審議会で検討してにも言及した。郡市区医師会担当理事を窓口といることを報告した。

して，地域社会，学校，学校医，医師会間の連（平成14年２月15日）

絡調整を図る方向を提示。郡市区医師会で担当

麻疹の大流行予測し予防接種の早期実施を要請

理事を全面的にバックアップするよう促した。
また，公立学校の学校保健委員会設置率が60〜70％に止まり，開催頻度も年２回以下が大半を

東京都立駒込病院の高山直秀小児科医長を主占める実情を問題視。学校医の委員会への積極

任研究員とする厚生労働省研究班は昨年に続く的参画を促すとともに，全学校への委員会設置

麻疹の大流行を懸念し，早急に行政がとるべきと開催頻度の向上を文科省に申し入れているこ対策をまとめた中間報告書を厚労省に提出した。

とを明らかにした。

予防接種の早期接種を徹底し，２回目のポリオ（平成14年２月22日）

42

平成14年３月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第631号

認めた。
判決によると，男性は1994年２月，高知市の長尾病院（現梅ノ辻クリニック）で，くも膜下出血と診断されて入院。手術後，MRSA に感染■腰椎骨折の見落としに対し900万円で和解し，同年４月に敗血症で死亡した。2000年５月の高知地裁判決も「突然高熱を出すなどしており，
MRSA 感染を想定して治療を行う必要があっ

医師の見落としで腰椎の骨折が悪化し障害がた」と過失は認めたが，適切な治療を受けても残ったとして，福岡県水巻市の無職男性（69）

助命が困難だったなどとして病院側の賠償責任

が，病院を運営する同県芦屋町に約2700万円のを否定していた。

損害賠償を求め福岡地裁小倉支部に起こしていた訴訟で，芦屋町は６日，和解金900万円を支払い和解する方針を決め，和解案を町議会に提出した。

■不必要な検査による障害と認定し賠償を命令

町側は「裁判所での鑑定内容などを検討した

脳梗塞で夫が死亡したのは，医師が必要以上

結果，早期解決が必要と判断した」としている。

の検査をし，ミスを犯したためとして，広島県訴えによると，男性は1994年，自宅階段から

廿日市市の会社経営者の妻が，五日市記念病院

落ちて同町立芦屋中央病院で受診。
担当医はエッ（広島市）の当時の院長と，主治医（現院長）

クス線写真を撮ったが，「骨に異常がない」と薬に約6000万円の損害賠償を求めた訴訟で，広島を処方。半年後に別の病院で腰椎骨折が判明し地裁の田中澄夫裁判長は１月30日，院長らに計手術を受けたが，腰が少ししか動かせないなど

約5100万円の支払いを命じた。判決理由で田中の後遺症が出た。

裁判長は「すべて必要不可欠な検査だったとはいえず，めまいが出るなどした時点で中止すべ■院内感染の検査・措置を怠ったとして賠償きだった」と述べた。
判決によると，この男性は1997年６月，脳動脈瘤検査のため同病院に入院し脳血管造影検査

高知市の病院に入院中，
MRSA に院内感染し，を受けたが，医師が途中で予定外の部位に検査

その後死亡した男性（当時59）の遺族が病院と範囲を拡大。カテーテル操作を誤り，男性は脳担当医２人に約１億円の損害賠償を求めた訴訟

梗塞を発症し99年１月，転院先の病院で死亡の控訴審判決で，高松高裁は29日，請求を棄却した。

した１審判決を変更し，病院側に約1650万円の支払いを命じた。判決理由で，井土正明裁判長
は「担当医は MRSA の感染を疑い，早期に検査し適切に措置する義務を怠った」と過失を指摘。

■完全看護体制下では安全配慮義務が重いとして賠償命令

男性の死と MRSA の因果関係は否定したものの，入院中の１歳男児がおもちゃで窒息し重い障生命にかかわる必要な治療を受けられなかった害が残ったとして，病院を経営する神奈川厚生

ことへの慰謝料1500万円と弁護士費用の賠償を

農業協同組合連合会と医師に１億5000万円余の第631号

日

州

損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で，東京高裁は１月31日，請求を退けた一審判決を変更，連合会に約１億3400万円の支払いを命じた。判医事

平成14年３月

43■送血チューブの亀裂による事故に病院側の監視義務

決理由で石垣君雄裁判長は医師や看護婦につい

脳梗塞になったのは心臓手術中に送血ポンプての使用者責任は否定。しかし「病院は完全看のチューブに亀裂が入ったのが原因だとして，

護体制で，家族の付き添いも面会時間以外認め

千葉市の男性（26）がポンプを製造した「トノておらず，安全配慮義務は通常の病院よりも重クラ医科工業」（東京）と病院を運営している同い」とし「予測不可能な幼児の行動にも対応で市に１億6000万円の損害賠償を求めた訴訟の控きるよう監視体制を整える義務を怠った」と述

訴審判決で，東京高裁は７日，約１億2600万円

べた。

の支払いを命じた。

判決によると，男児は１歳だった1993年６月

昨年３月の千葉地裁判決は「亀裂はポンプの１日，喘息のため連合会経営の相模原協同病院

構造が原因で，技士には過失がなかった」とし（神奈川県相模原市）に入院。翌日，母親が持て同社だけに１億2600万円の支払いを命じてい参した大小11個のコップを重ねるおもちゃを看たが，高裁の鬼頭季郎裁判長は「担当の技士は護婦が与えた30分後に，おもちゃで鼻と口をふ

きちんとチューブを取り付け，その後も監視すさがれているのをみつけ，人工呼吸などをしたる義務があったのに怠った」と述べ，千葉市のが，寝たきりなど重い障害が残った。

責任も認めた。判決によると，男性は1995年７2000年５月の横浜地裁相模原支部判決は「看月，市立海浜病院（美浜区）で心臓病の手術を護婦は窒息を予測できなかったし，医師が看護受けた際，人工心肺装置の送血ポンプのチュー婦に頻繁に監視するよう指示する義務もなかっ

ブに別の部品が接触し亀裂が生じ，空気が入った。病院も幼児の病室に監視装置を設置する医た血液が体内に流入して脳梗塞になり，重度の療水準に達していなかった」として請求を棄却

障害が残った。

していた。

44

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

宮崎県医師協同組合相談窓口から
Ⅰ．医療法人（一人）設立相談◆医療機関の譲渡，賃貸について◆譲渡希望医，開業希望医（勤務医）の希望のあった方々の紹介をいたします。

Ⅱ．賃貸並びに譲渡希望物件
１．賃貸・譲渡希望（５件）


西諸県郡野尻町大字三ケ野山3272‑2

譲渡物件築３年

建物面積：コンクリート造り ３階建

1,156.27㎡※駐車場完備（41台分）


宮崎市曽師町（診療所）賃貸物件
建物面積：１階 183.35㎡：２階 166.69㎡



日南市園田2 ‑ 2 ‑ 5（診療所）賃貸物件
建物面積：１階 147.17㎡：２階 54.66㎡
鉄筋コンクリート造り



児湯郡新富町大字上富田3349 ‑ 1（比江島医院跡）
譲渡又は賃貸「泌尿器科・皮膚科・内科が適」，透析ベッド（12床）
建物面積：１階 268.21㎡：２階 268.49㎡
土地：926.79㎡（280坪）※駐車場あり（約30台）



延岡市柳沢町２丁目１番５（病院跡地）売却又は賃貸
土地：593.81㎡（179.94坪）

建

物：鉄筋コンクリート一部鉄骨造り・陸屋根４階
１階 389.64㎡：２階 328.64㎡：３階 240.70㎡：４階 136.48㎡※駐車場 66.28㎡●お申し込み，お問い合わせ，各種ご相談は

宮崎県医師協同組合
（0985）２３‑９１００・（0985）２３‑９１７９

第631号

日州

医事

平成14年３月

宮崎県医師協同組合医療経営セミナー
日 時

平成14年１月24日7

場 所

県医師会館４階研修室

主 催

宮崎県医師協同組合

演 題「ペイオフと資金運用」

講 師

宮崎公立大学 教授 浜 野 崇 好

はま

の

たか

よし

先生

（元ＮＨＫ解説委員）

今年４月実施が予定されている，ペイオフ凍結解除にどう対応するのかをテーマとした，「ペイオフと資金運用」の講演会が宮崎県医師協同組
合主催で開催されました。
医師会の資金運用はもとより，各医療機関にとりましても極めて重要な問題であり，当日はテレビ会議システムで県医師会館「４階研修会場」
より，都城市北諸県郡医師会，延岡市医師会，日向市東臼杵郡医師会，
西都市・西児湯医師会，南那珂医師会，西諸医師会の各会場に同時放映され141名の方々が熱心に受講されました。

45

46

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

１．週間報告について
２．大分県警察本部から殺人並びに殺人未遂事
件捜査に伴う協力依頼について
３．１/236（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会について
４．１/26（福岡）九医連第２回各種協議会（医療保険・地域保健医療・介護保険対策協議会）について28ページ参照
５．１/26（福岡）九医連第245回常任委員会

平成14年１月29日

第19回全理事会について
26ページ参照（議決事項）

６．１/28（宮医大）宮崎医科大学運営諮問会
議について

１．２/26（県医）次期各郡市医師会長協議会

７．日医「（仮称）医療安全推進者ネットワーク」

医師会関係の開催について設立趣意書（案）について

当日開催の第129回本会臨時代議員会の開８．１/19（県医）産業医研修会について

会前に開催予定の次期各郡市医師会長協議

９．１/22（県医）園医部会理事会について

会の次第について承認された。

10．１/236（県医）介護保険委員会について

２．２/26（県医）第129回本会臨時代議員会の開催について次第が承認された。
３．３/５（宮崎観光ホテル）第４回各郡市医師会長協議会の提案事項について
提案事項については，稲倉担当常任理事に提出することになった。
４．（財）宮崎県腎臓バンクへの賛助会員募集について特別会員（法人）としての入会が承認された。
５．平成13年度在宅医療推進のための「実地研修会」について２/２（於 都城市郡医師会病院），２/
23（於 宮崎市郡医師会病院），３/９
（於
宮崎市郡医師会病院）の開催が承認された。
６．勤務医住宅ローンの借入申請について申請のあった１件について承認された。
７．２月及び３月行事予定について
行事予定について検討された。
（報告事項）

24ページ参照
11．１/247（県福祉総合センター）地域福祉権
利擁護事業に係る契約締結審査会について
12．１/25地域福祉権利擁護事業基幹的社協訪問調査について13．１/28（県医）広報委員会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係（報告事項）
１．１/29

医協運営委員会について

平成14年２月５日

第18回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．社会保険医療の個別指導（新規）の実施について立会人として，本会担当役員の派遣と関係郡市医師会への派遣依頼が決定した。
２/206（宮崎）・２/217（都城）・３/６
6（宮崎）に実施される。
２．社会保険医療の共同指導（再開）の実施について

第631号

日州

医事

平成14年３月

47

２/287（宮崎）の実施に伴う立会人として，担当役員の派遣と宮崎市郡医師会の担

６．２/１（ホテルクレイン）成人病検診管理

当役員の派遣依頼を決定した。

７．２/５（ホテルクレイン）成人病検診管理

３．２/９（県医）平成13年度日本医師会生涯指導協議会胃がん部会について
指導協議会子宮がん部会について

教育講座・日本医師会社保指導者講習会復８．１/306（県医）地域医療情報の共有・活用講・宮崎県救急医療施設医師研修会につを目的とした宮崎健康福祉ネットワーク稼いて動検査について役員の役割分担と配付資料が承認された。

９．２/２・３（日医）全国医療情報システ

テレビ会議システムにより，
都城・延岡・

ム連絡協議会第18回定例会議について

西都・南那珂・西諸の５地区へ同時放映さ38ページ参照

４．資格関係誤りレセプトの発生防止について

10．１/306（宮崎観光ホテル）生涯生活設計セ
ミナーについて支払基金から協力依頼のあった次の３点

11．１/306（県医）労災診療指導委員会につれる。

について承認された。
①保険医療機関に対し「資格関係誤りの防止について（お願い）」及び「資格関係誤り発生防止に係る各保険医療機関の取組
み事例について」の文書送付。
②資格関係誤りの多い保険医療機関との懇談。
③関係医療機関へ配付予定チラシの本会名義使用。
５．勤務医住宅ローンの借入申請について申請のあった１件について，承認された。
６．２/276（日医）都道府県医師会共同利用施設担当理事連絡協議会の開催について
早稲田常任理事の出席を承認。
７．３/23・24移動理事会について
アンケート調査の結果に基づき検討の結果，場所が決定した。

いて12．１/317（宮崎観光ホテル）日本スポーツマ
スターズ2001宮崎大会実行委員会第３回総会について
13．２/２（県医）宮崎県医師会スポーツドク
ター連盟総会について
14．１/317（県医）「乳幼児医療について」の話し合いについて
15．宮崎県リハビリテーション支援センターア
ンケート調査の実施について
16．２/１（宮崎医科大学）宮崎医科大学倫理委員会について17．２/５（県福祉総合センター）県社会福祉協議会運営適正化委員会について

平成14年２月12日

第20回全理事会

医師会関係（報告事項）（議決事項）

１．週間報告について

１．２/26（県医）第129回本会臨時代議員会

２．平成14年1月末日現在宮崎県医師会会員数について３．１/306（支払基金）支払基金幹事会について
４．１/317（宮崎観光ホテル）宮崎地方社会保険医療協議会について
５．２/１（ホテルクレイン）成人病検診管理指導協議会大腸がん部会についての議案書等の発送について
議案書等の発送が承認され，役員の役割分担が決定した。
２．３/２（福岡）①九医連常任委員・九州各県医師会次期会長合同会議，②九医連常任委員・九州各県医師会次期日医代議員協議会，③九州ブロック日医代議員・次期日医代議員懇親会並びに３/３九州ブロック日

48

平成14年３月日

州医代議員（含・次期）連絡会議の開催について常任委員（現会長）・次期会長・現日医代議員・次期日医代議員の出席が決定した（次
期は２/26に決定）。３/３九州ブロック
日医代議員（含・次期）連絡会議では日医

医

事

第631号

９．３/７7（県医）平成13年度看護職員卒後研修会について役員の役割分担が決定した。
10．互助会定期預金について
満期更新３件が承認された。
11．互助会融資申し込みについての４委員会の報告がある。本県からは，①

申請の１件について，承認された。

社会保険研究委員会の志多副会長，②社会保険診療報酬検討委員会の稲倉常任理事か

12．２/16（県医）県民健康セミナーについて
役員の役割分担が決定した。

ら報告がある。

（報告事項）

３．
第106回日本医師会定例代議員会（４月１日・

１．週間報告について

２日）における九州ブロック代表質問及び２．代議員・予備代議員等の選出状況について

個人質問について

３．２/６6（ホテルクレイン）成人病検診管理

Ｘ線室周囲の線量測定に関する質問が提案され，取り扱いは稲倉常任理事に一任することとなった。
４．４/１・２（日医）第106回日本医師会
定例代議員会並びに第60回日本医師会定例総会の開催について
２/26第129回本会臨時代議員会において選出される日医代議員の出席が承認された。本県は４名。
５．３/136（日医）都道府県医師会社会保険担
当理事連絡協議会の開催及び改正診療報酬点数表参考資料の配布方法について
志多副会長，稲倉常任理事の出席が決定した。
６．会費減免申請について指導協議会乳がん部会について
４．２/６6（日医）都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会について
36ページ参照
５．２/６6（日医）日医医療情報ネットワーク推進委員会について36ページ参照
６．２/８（県医）はにわネットユーザー意見交換会について７．２/６6（ホテルクレイン）成人病検診管理指導協議会肺がん部会について
８．２/９（県医）平成13年度日本医師会生涯教育講座・日本医師会社保指導者講習会復講・宮崎県救急医療施設医師研修会について申請のあった1件について，承認された。

医師連盟関係

７．３/８（日医）平成13年度（第13回）臨床（協議事項）

検査精度管理改善検討会の開催について
早稲田常任理事の出席を承認。
８．予防接種後健康状況調査事業実施機関の推薦依頼について
現在の実施医療機関は６医療機関。１機

１．３/４（宮崎観光ホテル）自民党第一選挙
区支部新春懇談会について取り扱いについては，秦委員長に一任することになった。
医師国保組合関係

関が辞退したい意向であり，県小児科医会（報告事項）

へ推薦依頼することとし，同医会から推薦

１．２/９（佐賀）九州地区医師国保組合連合

される医療機関を含め，推薦することに決定した。

会第89回全体協議会について

第631号

日州




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

県

医

の

動

き

（２月）
１ 成人病検診管理指導協議会大腸がん部会（稲倉常任理事）
宮医大倫理委員会（大坪副会長）
成人病検診管理指導協議会胃がん部会（志多副会長）各郡市医師会事務（局）長連絡会（事務局）
県内科医会誌編集委員会（志多副会長）
２ 全国医療情報システム連絡協議会定例会議（日医）（富田常任理事他）
県医スポーツドクター連盟総会（会長他）
在宅医療推進のための実地研修会（都城）（夏田常任理事）
県外科医会冬期講演会（大坪副会長）
日本内科学会九州地方会評議員会（福岡）（志多副会長）３ 全国医療情報システム連絡協議会定例会議（日医）（富田常任理事他）
４ 宮崎産業保健推進センターとの懇談会（会長他）
５ 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
成人病検診管理指導協議会子宮がん部会（西村常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）第18回常任理事会（会長他）
６ 都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会（日医）（富田常任理事他）
成人病検診管理指導協議会乳がん部会（西村常任理事）
全国国保組合協会事務
（局）
長研修会
（東京）
（事務局）
日医医療情報ネットワーク推進委員会（日医）（富田常任理事）
成人病検診管理指導協議会肺がん部会（濱砂常任理事）
宮崎医科大学医師会臨時総会
県内科医会理事会（志多副会長他）
７ みやざきナース T oday2002第２回担当者会
議（事務局）
８ 九州各県学校保健会長及び学校保健担当者
連絡会（鹿児島）（会長）
西諸医師会定例総会
はにわネットユーザー意見交換会（富田常任理事他）
９ 日医生涯教育講座・日医社保復講・県救急
医療施設医師研修会（会長他）
九医国保連理事会（佐賀）（志多副会長）九医国保連全体協議会（佐賀）（志多副会長）12 都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
医協運営委員会（大坪副会長他）
医神祭・第20回全理事会（大坪副会長他）
13 県防災会議（早稲田常任理事）
県個人情報保護懇話会（西村常任理事）
南那珂医師会定例総会
産業医認定小委員会（志多副会長他）
14 県献血推進協議会（早稲田常任理事）
日医会員の倫理向上委員会（日医）
コンベンション誘致懇談会（事務局）
延岡市医師会臨時総会

医

15
16

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18
19

20

21

22

23

25
26

27

28

事

平成14年３月

49

西都市・西児湯医師会臨時総会
県同和問題研究会（事務局）
広報委員会（富田常任理事他）
宮崎救急医学会（都城）日医学校保健講習会（日医）（浜田理事）
県民健康セミナー（会長他）
病院部会・医療法人部会医療従事者研修会（和田理事）
宮崎市郡医師会定時総会（会長他）
各郡市内科医会長会（志多副会長）
日医乳幼児保健講習会（日医）（浜田理事）
アジア・オセアニア産科婦人科連合事務総長歓迎会（会長）
県道路交通環境安全推進連絡会議（早稲田常任理事）
県エイズ対策専門家会議（会長）
県ナースセンター事業運営委員会（瀬ノ口常任理事他）
県看護職員資質向上推進計画策定委員会（瀬ノ口常任理事）
第19回常任理事会（会長他）
社会保険医療担当者の新規個別指導（稲倉常任理事）
支払基金幹事会（会長）
地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
都城市北諸県郡医師会臨時総会
社会保険医療担当者の新規個別指導（都城）（稲倉常任理事）
市健康教育研究大会（会長）
互助会会計監査（会長他）
宮母代議員選出会議（西村常任理事）
日医総研セミナー（日医）（志多副会長）都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会（日医）（長田理事）
ホスピスマインド研修会打合せ会（夏田常任理事）
宮母研修会
日医医の倫理シンポジウム（日医）（西村常任理事他）
産業医研修会（濱砂常任理事他）
在宅医療推進のための実地研修会（夏田常任理事）
全医協連休診共済会総会（東京）（志多副会長）支払基金理事会（東京）（会長）
宮母常任理事会（西村常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
みやざき長寿社会推進機構運営協議会（稲倉常任理事）
次期各郡市医師会長協議会（会長他）
第129回県医臨時代議員会（会長他）
都道府県医師会共同利用施設担当理事連絡協議会（日医）（早稲田常任理事）
県環境審議会（濱砂常任理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
宮崎政策懇話会（早稲田常任理事）
宮崎地方労働審議会（河野常任理事）
社会保険医療担当者共同指導（志多副会長）都道府県医師会事務局長連絡会（日医）（事務局）
労災部会自賠委員会（河野常任理事）
損害保険医療協議会（河野常任理事）
県健康づくり協会幹部会（会長）

50

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

追 悼 の こ と ば
宮 崎 市 郡 医 師 会
たか

みや

すみ

お

宮

澄

男

（大正４年７月28日生

弔

先生
86歳）

辞

本日ここに，
故f宮澄男先生の「お別れの会」が執り行
われるにあたり，
宮崎市郡医師会を代表し，謹んで追悼の言葉を申し上げます。
本県精神医療保健界の重鎮
f宮澄男先生の御逝去を心からお悔やみ申し上げますとともに，私共が失いましたものの余りにも大きいことに思いをいたします時，会員一同深い悲しみにつつまれております。
先生は，大正４年７月28日に柳川市でお生まれになり，幼い頃から医学の道を志し，昭和15年３月熊本医科大学医学部を御卒業になりました。そして御卒業とともに，同大学附属病院精神・神経科に御勤務になり実地修練を積まれました。
昭和16年４月，応召によりビルマ派遣軍陸軍
在外部隊付医官として御勤務になりましたが，
昭和21年７月，応召解除とともに，陸軍軍医中尉で除隊になり熊本市に復員なさいました。
先生は，復員後ただちに昭和21年８月より母校の熊本医科大学附属病院精神・神経科に復帰され４年間御勤務なさいましたが，この間，研究員として研鑽を積まれ，精神衛生鑑定医の認定をお受けになりました。
その後，昭和25年８月，宮崎精神病院へ御勤務のため宮崎に赴任され，２年間の御勤務の後，御開業のため御退職になりました。
先生は，戦後の混乱期を乗り越えた地域住民の医療の充実に対する期待を担い，昭和27年４月，現在地の吉村町に日向診療所を開設，その翌年，名称を現在の f 宮病院に変更なさいました。

以来，今日まで半世紀にわたってひたすら地
域医療の第一線で住民の皆様のため御尽力いただきました。先生は，その間，日々御診療の傍ら臨床の研鑽を積まれ，昭和35年３月，医学博
士の学位を取得されました。
また，
先生は医師会活動にも御活躍いただき，
市郡医師会理事２年，市郡医師会看護専門学校
講師８年，県医師会病院部会理事２年，日本医師会医事法関係検討委員会委員７年などを歴任され，医師会ならびに地域医療の充実発展，会員の融和・団結に多大な御貢献をいただきました。
また，先生はお忙しい御診療の傍ら宮崎県地方精神衛生審議会会長，宮崎県痴呆性老人問題懇話会委員長，宮崎県医療審議会委員，宮崎県
精神衛生協議会会長，社団法人日本精神病院協会副会長など多くの要職を務められ，寸暇を惜しんで地域医療の発展のため精魂を傾けられました。
これらの多方面にわたる先生の御功績に対し，
昭和55年４月の藍綬褒章受章をはじめ，宮崎県知事表彰，日本赤十字金色有功賞，法務大臣表彰等多くの表彰をお受けになりました。
いっぽう，先生は，御家庭にありましては，
慈しみと優しさをもって導き育てられました一
男二女のお子様がいらっしゃいますが，御長男の真樹先生は地域医療の重要な担い手として御活躍中であり，後顧の憂いなきものと存じます。
私ども会員一同は先生の御遺志を継いで地域医療の充実に，なお一層の努力をいたして参りたいと存じます。
f宮先生，惜別の情，尽くし得ませんが，ここに謹んで先生の御霊前に哀悼の意を捧げ，地域医療に対する永年の御功績に心から感謝と敬意を表し，御冥福をお祈り申し上げ，お別れの言葉と致します。先生，どうぞ安らかにお眠りください。
平成14年２月９日
宮崎市郡医師会
会長 綾 部隆夫第631号

日会 員 消 息州会

会員数 1,601名

性 1,464 名 ， 女

性 137 名）☆―麻里 （宮崎）Ｈ14.１.１ （財）弘潤会
野崎東病院

ＢＡ2 河原勝博 （宮崎）Ｈ14.１.１

修 （宮崎）

Ｈ14.１.１

近藤

平成14年３月（Ａ 会 員 802 名 ， Ｂ 会 員 799 名）

ＢＡ2 岡田Ｂ事

平成14年２月末現在
（男

―☆ 入

医

〃

宮崎市村角町高尊2105!0985‑28‑8555〃

宮崎社会保険病院

宮崎市大坪西1‑2‑1!0985‑51‑7575

ＢＡ2 藤澤祐子 （南那珂） Ｈ14.１.１

谷村内科医院

串間市大字西方6779!0987‑72‑4786

ＢＡ2 大塚正晃 （宮医大） Ｈ14.１.１

宮崎医科大学第１内科

宮崎郡清武町大字木原5200!0985‑85‑0872

Ｂ

栗原

典近 （宮医大） Ｈ14.１.１

〃
整形外科

〃
!0985‑85‑0986

Ｂ細見

宮崎県精神保健福祉センター

宮崎市霧島1‑1‑2!0985‑27‑5663

Ｂ

千々岩一男 （宮医大） Ｈ14.２.１

宮崎医科大学第１外科

宮崎郡清武町大字木原5200!0985‑85‑2808―☆ 異Ａ

潤 （宮崎）

動Ｈ14.２.１☆―

藤元秀一郎 （南那珂） Ｈ13.12.１ （医）十善会（会員区分変更：ＢＡ2→Ａ）
県南病院

ＢＡ2 藤元 秀三 （南那珂） Ｈ13.12.１（会員区分変更：Ａ→ＢＡ2）〃

串間市大字西方3728!0987‑72‑0224〃

Ａ

野口 英郎 （西都）Ｈ13.12.25 （医）社団（一人医師医療法人へ変更）のぐち眼科クリニック

西都市大字妻字平田1660‑1!0983‑42‑0039

Ａ東
和弘 （南那珂） Ｈ13.12.25 （医）和真会（一人医師医療法人へ変更）
東内科クリニック

日南市上平野町3‑8‑8!0987‑32‑1001

Ａ

谷村 教俊 （南那珂） Ｈ14.１.１（住所表示変更）

谷村内科医院

串間市大字西方6779!0987‑72‑4786

Ａ

瀬川 和生 （南那珂） Ｈ14.１.28（標榜科の変更）

瀬川クリニック

日南市大字戸高559‑1!0987‑21‑1212

Ａ

倉永 祥充 （宮崎）Ｈ14.２.１（新規開業 : ＢＡ2→Ａ）

サザンクリニック

宮崎市大字赤江830‑1!0985‑50‑5771

Ａ

福田聡一郎 （宮崎）Ｈ14.２.１ （医）社団福生会（一人医師医療法人へ変更）
ふくだ泌尿器科

宮崎市吉村町井手ノ中甲816!0985‑32‑1233

Ａf城 健司 （都城）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

都城市若葉町13‑6!0986‑46‑9191

Ｈ14.２.１

たき心療内科
クリニック

51

52

平成14年３月

Ｂ

中野宏 （都城）
Ｈ14.２.１（自宅会員へ変更：ＢＡ2→Ｂ）

Ｂ

押領司篤茂 （延岡）
（勤務先等変更）

Ｈ14.２.１

押領司内科医院

延岡市安賀多町5‑3‑2!0982‑21‑5670

Ａ福岡
寛 （宮崎）
Ｈ14.２.４（医療施設住所等変更）

あいクリニック

宮崎市宮脇町18!0985‑25‑0085

―☆ 退

会

日

州

医

事

第631号

都城市蔵原町4‑21!0986‑22‑0195

☆―

Ｂ

興梠

憲男 （西臼杵） Ｈ14.１.31

高千穂町
国民健康保険病院

西臼杵郡高千穂町大字三田井435‑1!0982‑73‑1700

Ｂ山田

隆司 （宮医大） Ｈ14.１.31

宮崎県
都城保健所

都城市上川東3‑14‑3!0986‑23‑4504

Ｂ

池尻

洋史 （宮医大） Ｈ14.２.５

熊本市民病院

熊本市湖東1‑1‑60!096‑365‑1711

Ｂ荒尾

一正 （延岡）―☆ 死

亡Ｈ14.２.15 （医）隆誠会
延岡保養園

延岡市緑ヶ丘5‑14‑30!0982‑33‑6396☆―

Ａf宮 澄男 （宮崎）（86歳）

Ｈ14.１.27 （医）真愛会
f宮病院

宮崎市吉村町大町1961!0985‑24‑5678

Ｂ

松下 博良 （西都）（77歳）

Ｈ14.２.16 （医）恵喜会
西都病院

西都市大字調殿1010!0983‑43‑0143

第631号

日州

医事

平成14年３月

53

ニューメンバー

ほう し やま

あつ

宝珠山 厚
住

お

生

所：延岡市船倉町
1‑1‑7

家
略

族：妻，長男（５歳）

趣

味：バレーボール，お酒次男（１歳）

抱負：父が築き上げた内科小児科医院を，
今回小児科専門として一緒にしていくことと

歴：
昭和59年

延岡西高校卒業

なりました。延岡市は人口13万にしては小児

平成２年

久留米大学医学部卒業

科専門医が少なくびっくりしていますが未熟

大学病院，聖マリア病院，北九州ながら常に謙虚な気持ちで努力していくつも

市立八幡病院，牛深市民病院など

りです，よろしくお願いいたします。また診にて研修療の中にも学ぶ姿勢を怠らずがんばっていこ平成14年２月

ほうしやま子どもクリニック

うと考えます。

54

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

２月のベストセラー
１

ビッグ・ファット・キャットの世界一簡単な英語の本

向
山
淳
子
向
山
貴
彦
ダグラス･ラミス
池
田
香 代 子

２

世界がもし１００人の村だったら

３

風の殺意・おわら風の盆

西

村

京 太 郎

文 藝 春 秋

４

シネマ坊主

松

本

人

志

日経ＢＰ社

５

声に出して読みたい日本語

斎

藤

孝

草

６

猛スピードで母は長

嶋有

文 藝 春 秋７

日本村１００人の仲間たち

吉

田

浩

日本文芸社

８

肩ごしの恋人唯川恵

マガジンハウス

９

官邸（上）・（下）

成

田

憲

彦

講

10

論理力を鍛えるトレーニングブック

渡

辺

パ

コ

かんき出版

幻

冬

舎

マガジンハウス

思

談

社

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077!

ドクターバンク情報（Ｈ14.３.１ 現在）
求 人：83件（常勤 101人），

求 職：６件６人，

賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第631号

日州

医事

平成14年３月

55

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年２月26日現在

３
１ 金 ９：30 健康づくり協会辞令交付式
16：00（福岡）全国国保組合九州支部総会
19：00 県内科医会評議員会
２ 土 15：00（福岡）九医連常任委員・各県次期会長合同会議
15：00（福岡）九州各県内科医会長会
15：25 第６回ひむかセミナー
16：40（福岡）九医連常任委員・各県次期日医代議員協議会
18：10（福岡）九州ブロック日医代議員・
次期日医代議員懇談会
３ 日 ９：00 第６回ひむかセミナー
10：00（福岡）九州ブロック日医代議員
連絡会議
４ 月 18：30 自民党第一選挙区支部新春懇談会
19：00 医の倫理推進委員会
５ 火 ９：30（東京）はにわネット事業成果発
表会
18：30 各郡市医師会長協議会
６ 水 13：15 社会保険医療担当者の新規個別指導
15：00 県社会福祉協議会・運営適正化委員会・苦情解決部会
19：00 インフォームドコンセント等委員会
７ 木 19：00 看護職員卒後研修会
８ 金 10：00（日医）日医臨床検査精度管理改善検討会
13：00（東京）全国国保組合通常総会
13：30 県個人情報保護懇話会
15：00 県准看護婦（士）
試験問題審査委員会
16：30 県准看護婦
（士）
試験委員会
19：00 成人病検診基本健康診査従事者
研修会
９ 土 15：00（沖縄）九医協購買・保険部会
15：00 在宅医療推進のための実地研修会
16：00 県内科医会総会・会員発表会・
特別講演会
17：00 各郡市医師会役員連絡協議会
10 日 ９：00（沖縄）九医協連購買・保険部会
11 月
12 火 18：30 医師国保通常組合会
19：30 第21回全理事会
13 水 13：30（日医）都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会
14 木 15：00 県社会福祉協議会運営適正化委員会
18：30 県産業保健連絡協議会・産業医研修連絡協議会
19：00 広報委員会
19：00 医療安全対策小委員会
15 金 19：00 県保健・医療・福祉関連団
体協議会講演会
19：00 各郡市医師会社保担当理事
連絡協議会

月
16 土 14：00
14：00
16：00

県民健康教育セミナー
産業医研修会
介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会総会
・講演会

国
17 日
18 月 13：30（東京）支払基金理事会
保13：30 県介護実習普及センター運営委員会・介護機器運営協議会 審
19 火 18：00 現・次期理事の事務引継ぎ
査19：00 第22回全理事会
20 水 13：30 県介護保険苦情処理協議会
15：00 産業医研修会
17：00 宮崎中部地域産業保健セン
ター運営協議会
21 木（春分の日）
社
22 金 10：00 宮医大卒業証書・学位記
授与式
保19：00 ホスピスマインド研修会
19：00 会館建設検討委員会
審23 土（鹿児島）移動理事会
14：30 勤務医部会理事会
査15：00 日本臨床細胞診学会県支部
学術集会
16：00 勤務医部会講演会
24 日（鹿児島）移動理事会
９：00 日本臨床細胞診学会県支部
学術集会
25 月 15：30 県リハビリテーション協議会
19：00 宮母常任理事会
26 火（沖縄）結核予防全国大会
13：30 県身体拘束ゼロ作戦推進会議
16：00 県腎臓バンク理事会
17：00 県健康づくり協会理事会
18：00 医協運営委員会
19：00 第23回全理事会
20：00 次期執行部全理事会
27 水（沖縄）結核予防全国大会
15：00 支払基金幹事会
15：00 労災診療指導委員会
19：00 広報委員会
28 木 15：00 産業保健推進センター運営協議会
16：00 県地域福祉権利擁護事業契約締
結審査会
19：00 臨床検査精度管理調査報告会
29 金 15：00 県社会福祉協議会･運営適正化委
員会･運営監視部会
17：30 県アイバンク協会理事会
19：00 県民健康地区セミナー
19：00 地域リハビリテーョン研修会
19：00 県整形外科医会役員会
30 土 10：00（名古屋）日本臨床内科医会総会
14：00 日産婦評議員･宮母理事合同会議
14：30 宮母・日産婦定時総会※都合により，変更になることがあります。

56

平成14年３月

日

州

医

事

第631号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年２月26日現在

４
１ 月

月

（東京）本県選出国会議員との懇 16 火 19：00
談会

20：00

県医連常任執行委員会
第２回全理事会

10：00（日医）日医定例代議員会・定例
総会

17 水

２ 火 10：00（日医）日医定例代議員会・定例 18 木 15：00

産業医研修会
社国

総会
19 金

保保

３ 水

審審

20 土

査査

４ 木
21 日 10：30（東京）全医協連理事会
５ 金 19：00

各専門分科医会長会

６ 土 14：00

産業医研修会

22 月
23 火 18：00

医協運営委員会

19：00

第３回全理事会

７ 日
８ 月

24 水 15：00

９ 火 18：30
19：00

役職員懇談会
第１回全理事会

労災診療指導委員会

25 木 13：00（東京）全国医師国保組合連合会
代表者会

10 水
26 金
11 木
27 土

県医定例代議員会
県医連執行委員会

12 金
13 土

（鹿児島）九医連常任委員会

14 日
15 月 18：30

28 日
29 月

県外科医会理事会（みどりの日）30 火 19：00

第１回常任理事会※都合により，変更になることがあります。

第631号

日州

医事

平成14年３月

57

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

第11回宮崎呼吸器 ３月１日 宮崎市郡医 癌性胸膜炎の治療−温熱化学療法を ◇共催
宮崎呼吸器懇話会
懇話会
18：45
師会病院
中心に−
協和発酵工業㈱（３単位） 〜21：00
500円
宮崎医科大学第２外科助教授
松崎 泰憲
症例カンファレンス
第47回宮崎医大眼 ３月２日 ホテルプラ 特別講演 小児の眼の見方，考え方 ◇主催
宮崎医科大学眼科
科研究会
15：30
ザ宮崎
大阪医科大学眼科助教授（３単位） 〜19：00
2,000円菅澤 淳
第３回耳の日学術 ３月２日 宮崎観光ホ 最近の補聴器とフィッティングの実 ◇共催
日耳鼻宮崎県地方部会
講演会
16：00
テル
際
宮崎県耳鼻咽喉科医会（３単位） 〜18：00
奈良県立医科大学耳鼻咽喉科学 山之内製薬㈱教授細井 裕司
南那珂医師会医学 ３月６日6 南那珂医師 ２型糖尿病の診断と治療
会
18：30
会館
宮崎医科大学第３内科助手（５単位） 〜
水田 雅也

◇主催
南那珂医師会◇共催
山之内製薬㈱看護職員卒後研修 ３月７日7 県医師会館 院内感染と感染看護会
19：00
県立看護大学教授〜20：30◇主催

第16回都城脳神経 ３月７日7 都城市北諸 症例検討会
カンファレンス
19：00
県郡医師会（３単位） 〜20：00
館

橘

宣祥 宮崎県医師会◇主催
都城脳神経カンファ
レンス
◇共催
田辺製薬㈱

宮崎県医師会成人 ３月８日 県医師会館 検診における末梢血液検査結果の見方 ◇主催
宮崎県医師会
病検診基本健康診
19：00
国立都城病院内科医長
査従事者研修会〜21：00前田 宏一（５単位）
老人保健法による基本健康診査の意義
宮崎医科大学名誉教授・県立看護大学客員教授・福祉事業団宮
崎産業保健推進センター所長
常俊 義三
◇主催
平成13年度在宅医 ３月９日 宮崎市郡医 在宅感染症と在宅医療療推進のための実
15：00
師会病院
宮崎市郡医師会訪問看護ステー 宮崎県医師会
地研修会〜17：30
ション運営委員会委員
（５単位）
友清 義彦
在宅難病の実際
宮崎市郡医師会緩和ケア病棟入退院判定会議委員 外山 博一
在宅栄養管理法
宮崎市郡医師会緩和ケア病棟入退院判定会議委員 牛谷 義秀

58

平成14年３月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第631号

題

そ

の

他

◇主催
宮崎県内科医会総 ３月９日 宮崎観光ホ プリオン病をめぐる問題と対策
宮崎県内科医会
会・会員発表会・
16：00
テル
東京大学名誉教授 山内 一也 ◇共催
小野薬品工業㈱
特別講演会
〜
（３単位）
◇主催
宮崎市郡外科医会 ３月11日 宮崎観光ホ 胆道疾患に対する外科治療
宮崎市郡外科医会
３月例会
19：00
テル
−現状と工夫−（３単位） 〜20：00
宮崎医科大学第１外科教授
千々岩 一男

宮崎木曜会講演会 ３月14日7 宮崎観光ホ H .pyr or i 除菌時代における酸分泌抑 ◇共催
宮崎木曜会
（３単位）
18：30
テル
制薬の役割
宮崎県内科医会〜
川崎医科大学内科学（消化器Ⅱ） 山之内製薬㈱教授
春間 賢
第14回南那珂消化 ３月14日7 県立日南病 症例検討会
器カンファレンス
19：00
院（３単位） 〜20：00◇主催
南那珂消化器カンファレンス◇主催
宮崎県保健・医療・ ３月15日 県医師会館 介護保険の現状と課題
宮崎県医師会
19：00
宮崎県福祉保健部介護・国民健
福祉関連団体協議〜20：30
康保険課長
植田 哲年
会第３回講演会
医療制度の改革と国会審議の状況に
ついて
衆議院議員
持永 和見

宮崎市郡内科医会 ３月15日 宮崎観光ホ 抗不整脈薬の体内動態
３月例会
19：00
テル
国立循環器病センター薬剤部主任（３単位） 〜薬剤師
上野 和行
w ide QRS t ach ycardia の診断と治療
東京医科大学第２内科教授
山科 章

◇共催
宮崎市郡内科医会
臨床医のための循環器疾患研究会
トーアエイヨー㈱宮崎県精神科医会 ３月15日 宮崎厚生年 認知機能に対する塩酸ペロスピロン ◇共催
宮崎県精神科医会
（３単位）
19：00
金会館
の効果
吉富薬品㈱
住友製薬㈱
〜21：00−分裂病者と健常者の比較検討−
久留米大学医学部精神神経科講師
森田 喜一郎
◇主催
県民健康教育セミ ３月16日 都城市北諸 更年期障害について
宮崎県医師会
宮崎医科大学産婦人科講師
ナー健康教育講演
14：00
県郡医師会
都城市北諸県郡医師会
会
〜
館
山口 昌俊
（５単位）

第631号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成14年３月

題南那珂医師会医学 ３月22日 南那珂医師 胃食道接合部癌の一例
会
18：30
会館
県立日南病院外科 篠原 立大（５単位） 〜
同病理
木佐貫 篤
胃食道接合部領域の癌の診断と治療
大分医科大学第２外科教授
内田 雄三

そ

の

59

他

◇共催
南那珂医師会南那珂消化器カン
ファレンス
エーザイ㈱

◇主催
ホスピスマインド ３月22日 県医師会館 パネルディスカッション
宮崎県医師会
研修会
19：00
パネラー
（５単位） 〜
三州病院緩和ケア病棟さくら
医長
横山 晶子
宮崎市郡医師会病院第５病棟
内科医長
黒岩 ゆかりコーディネーター
いちはら医院長
市原 美宏

第17回宮崎県腹部 ３月23日 JA ‑ AZM 肝疾患におけるカラードプラと造影 ◇共催
宮崎県腹部超音波懇
エコー法
超音波懇話会
15：00
ホール
話会−基本から実地臨床への応用まで− 宮崎県臨床衛生検査（３単位） 〜18：00
技師会
近畿大学消化器内科教授
宮崎県臨床検査懇話会
工藤 正俊 GE 横河メディカル㈱田辺製薬㈱日本シェーリング㈱◇主催
宮崎県医師会勤務 ３月23日 県医師会館 政策科学としての公衆衛生
宮崎県医師会勤務医
医部会講演会
16：00
厚生労働省健康局総務課
部会（５単位） 〜18：00
課長補佐
椎葉 茂樹
病院運営に携って−医療連携とクリ
ティカルパスを中心に−
国立熊本病院長
宮 久義◇主催
地域リハビリテー ３月29日 県医師会館 地域リハビリテーション（仮）ション研修会
19：00
熊本県医師会理事 米満 弘之 宮崎県医師会（５単位） 〜20：30
地域リハに関するアンケート調査結果（仮）宮崎県医師会常任理事
夏田 康則
◇主催
県民健康地区セミ ３月29日 日南市保健 こころの健康を考えるナー
19：00
福祉総合セ −不安でたまらないあなたのために− 宮崎県医師会
南那珂医師会（５単位） 〜ンター
昭和大学医学部精神医学教室
専任講師
大坪 天平

学術講演会
３月30日 ホテルベル 専門医に送るべき血液疾患（仮）
（５単位）
15：00
フォート日
県立宮崎病院内科医長〜18：00向牧野 茂義
血液学の歴史−過去，現在，未来−（仮）自治医科大学学長 高久 史磨◇共催
日向市東臼杵郡医師会
日向市東臼杵郡内科
医会
住友製薬㈱

60

平成14年３月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第631号

題

第８回宮崎県糖尿 ３月30日 JA ‑ AZM 一般演題
病・内科・眼科共
15：00
ホール別館 糖尿病黄斑浮腫術後の糖尿病黄斑浮
同懇話会〜17：30腫と糖尿病コントロールの関係（３単位）
宮崎医科大学眼科
藤本 恵美 他
糖尿病合併症における血漿グレリン値の検討
宮崎医科大学第３内科
椎屋 智美 他
特別講演
糖尿病網膜症の診察と課題−内科と眼科の協力の面から−
山形大学医学部眼科学教授
山下 英俊

そ

の

他

◇共催
宮崎県糖尿病・内科・眼科共同懇話会
科研製薬㈱

◇共催
第３回宮崎生活習 ４月12日 宮崎観光ホ 糖尿病と高脂血症
慣病研究会
18：30
テル
県立日南病院
上田 正人 宮崎生活習慣病研究会
山之内製薬㈱（３単位） 〜21：00
未定
大阪大学医学部分子制御内科学
松澤 祐次

臨床医のための循 ５月17日 宮崎観光ホ 心筋梗塞前狭心症による心筋保護作 ◇共催
宮崎県医師会
環器疾患研究会
18：30
テル
用（仮）
宮崎県内科医会（５単位） 〜20：30
広島市民病院循環器内科部長
中外製薬㈱
石原 正治
胆汁排泄型 ACE 阻害薬をどう使うのか
埼玉医科大学腎臓内科教授
鈴木 洋通
みやざきナース
T oday2002◇主催
５月25日 県立看護大 妻の介護は私がやる
宮崎県
12：30
学
−寝たきり夫人の介護体験記−
宮崎県看護協会
前・高槻市長江村 利雄 宮崎県医師会〜15：00宮崎県歯科医師会
日本精神科看護技術協会宮崎県支部◇後援
厚生労働省
日本看護協会他

宮崎県皮膚科医会 ５月31日 宮崎観光ホ 新しい創傷治療の考え方−傷は消毒 ◇共催
宮崎県皮膚科医会
学術講演会
19：00
テル
してはいけない−ブリストル・マイ（３単位） 〜20：30
山形市立病院済生館形成外科
ヤーズスクイブ㈱コ科長
夏井 睦 ンバテック事業部

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医事

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診療メモ

肝癌への新たな治療法；ラジオ波焼灼療法
肝細胞癌（以下，肝癌）の主な治療法として囲な壊死が可能である（図１，２）。RFA よりもは肝切除術，
経皮的エタノール注入療法（P E IT ），早く普及してきた P MCT は，
ラジオ波より波長

肝動脈化学塞栓療法（T ACE ）などあるが，最が短いマイクロ波で熱して細胞を壊すもので，

近はマイクロ波やラジオ波を利用した局所温熱

１回で治療できる領域は約1.5㎝，それより大き療法が注目されている。特にラジオ波凝固療法

いものへは押し込む電極の場所を少しずつずら（ラジオ波焼灼療法 r adiofr equ en cy

ablat ion

しながら何回も治療する必要がある。
なお，
RFA

以下 RFA）は手技的に比較的簡単であり，しかの電極針には図２のような内針10本を展開するもマイクロ波に比べて１回の穿刺によって広いタイプのほかに，内針４本や単針のものなどが凝固範囲が得られることから，経皮的マイクロある。いずれも太めの針状の電極を使うので肋波凝固療法（P MCT ）や P E IT にとってかわる骨に隠れた部分などの治療は難しいことがある。

勢いで普及している。

RFA の合併症として肝膿瘍，腹腔内出血，胸水RFA の原理は電気メスに似ており，腫瘍部分などの報告があるものの，手技に自信のある術に金属製の針のような電極を刺し込み，中波ラ者が行うのであれば特別危険な治療法ではない。

ジオに近い周波数の電流を流して熱で腫瘍細胞

RFA 治療後は効果判定を CT にて評価する（図を破壊するもので，１回の治療で約３㎝の広範

３）。評価 CT にて病変部が safet y m ar gin を伴

図１

RFA のシステム構成の一例

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図２

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左から電極針穿刺時，内針展開中，完全展開時

い壊死していると判定されれば治療終了となり，ローチが可能な腫瘍径３㎝以下で１〜３個の肝残存している可能性があればその部位を狙って癌へは第一選択肢の治療法と位置づけられるよ

RFA を追加することとなる。これまでの内科的うになった。
治療法の流れは P E IT 1 P MCT 1

局所療法の主流であった P E IT に比較して RFA

RFA であるが，現時点で RFA は保険適用外での局所再発は低率である。

あり，どのような形で請求されているのかは定以上，RFA は米国製の機器が輸入された平成

かでない。

11年頃から日本でも広まり始め，経皮的にアプ

図３

左 CT は肝癌治療前，右は RFA 治療後６か月（三原謙郎）

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

備

考

１月15日

・平成14年度「ＴＨＰ指導者のための実務向上研修」の開催案内について
・感染症・食中毒情報（№1055）

１月16日

・医療用具の保険適用について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・医薬品再評価結果 平成13年度（その５およびその６）について・新たに保険適用となった医療用具についての通知の一部訂正について（日医発第627，712，786号）
・感染症・食中毒情報（№1056）

１月17日

・櫻井秀也日医常任理事テレビ出演の件
・感染症・食中毒情報（№1057）

１月18日

・臓器提供者（ドナー）適応基準における及び眼球提供者（ドナー）適応基準「クロイツフェルト・ヤコブ病及びその疑い」の取扱いの一部改正
について
・膵臓移植希望者（レシピエント）選択基準の一部改正及び腎臓移植希望者（レシピエント）選択基準における型の取扱いについて
・腎臓移植希望者（レシピエント）選択基準の一部改正について
・臓器のあっせん業の許可についての一部改正について・「要介護認定等に係る認定調査結果等の報告の取りまとめ」の送付について
・社団法人全国訪問看護事業協会平成13年度訪問看護事業者（管理者）大 宮崎･都城･
日向･西諸の会について
み送付
・麻しんと麻しんの予防接種について
・感染症・食中毒情報（№1058）

１月21日

・被爆者健康手帳の無効について（通知）（１名）
・医薬品・医療用具等安全性情報第173号の速報について
・毎月勤労統計調査の協力依頼について（依頼）・医療施設等施設整備費補助金に関する調査について（照会）・感染症・食中毒情報（№1059）

１月22日

・オウム病対策の徹底について
・感染症・食中毒情報（№1060）

１月23日

・生物テロに係るリーフレットの送付について
・感染症・食中毒情報（№1061）
・労災保険 二次健康診断等給付における胸部超音波検査及び頸部超音波検査の実施について

１月24日

・セラチアによる院内感染防止対策の再徹底等について ( 通知 )・県立宮崎病院「ふれあい健康講座」の開催について（ご案内）・感染症・食中毒情報（№1062）

１月25日

・県内におけるレジオネラ症による死亡例について
・感染症・食中毒情報（№1063）

１月26日

・平成13年度「留学生のみやざき発見」（バスツアー）の参加者募集について（ご案内）

医大を除く

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送付日

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文

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書

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名

１月28日

・インフルエンザの関する特定感染症予防指針の一部を改正した件について・感染症・食中毒情報（№1064，1065）

１月30日

・感染症・食中毒情報（№1066）

１月31日

・平成14年花粉情報のお知らせについて（依頼）・刑務共済組合員証の無効通知について（１名）
・感染症・食中毒情報（№1067）

２月１日

・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について・セラチア菌による院内感染−病院内での集団感染防止のために−の送付について・セラチアによる院内感染防止対策の再徹底等について
・感染症・食中毒情報（№1068，1069）

２月４日

・母子健康手帳の様式の改正について・セラチアによる院内感染防止対策の再徹底等について
・「母子健康手帳の作成及び取扱い要領について」の一部改正について・「麻酔科の標榜の許可について」及び「麻酔科標榜許可書の再交付及び書
換交付について」並びに「麻酔科標榜の許可について」の一部改正について（通知）
・感染症・食中毒情報（№1070）

２月６日

・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合九州支部）

２月７日

・第５回日本臨床救急医学会総会ポスターの送付について・経過措置に係る風しんの予防接種の推進について
・平成13年度インフルエンザ施設別発生状況について（報告）・感染症・食中毒情報（№1071，1072）

２月８日

・優良看護職員及び優良助産師の厚生労働大臣表彰受章候補者の推薦について・感染症・食中毒情報（№1073）

２月12日

・腎臓移植希望者（レシピエント）選択基準の一部改正について
・臓器提供者（ドナー）適応基準及び眼球提供者（ドナー）適応基準における「クロイツフェルト・ヤコブ病及びその疑い」の取り扱いの一部改正について・新たに保険適用となった医療用具についての通知の一部訂正について（日医発第786号）
・医療用具の保険適用について
・インフルエンザに関する特定感染症予防指針の一部改正について・措置入院者に関する状況調査について
・日医認定健康スポーツ医制度，再研修会について
・地域医療の充実のための遠隔医療補助事業の実施に関する調査について
（依頼）

２月13日

・感染症・食中毒情報（№1074，1075，1076）

２月15日

・感染症・食中毒情報（№1077）

２月18日

・感染症・食中毒情報（№1078）

２月19日

・
「日本医師会ビデオライブラリー作品リスト〔平成１４年版〕」（テーマ別作品一覧）送付について

備考第631号日

Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
インターネット碁会所
http://www.fin.ne.jp/〜igo/netgo/gokaisho.htm
自分の時間の空いたときに，手軽に相手を見つけて碁をうてるインターネット碁会
所の紹介サイトです。特別な対局ソフトの準備なしでも囲碁対局が楽しめるようです。
ちょっとのぞいてみてはいかがですか？

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日増しに春めいてくる今日この頃ですね。
このまま冬とお別れして春を迎えるのが少し名残惜しいような気もします。
日頃色々な感染症の患者さんのなかで元気に働いている私ですが，先週遂に感染性胃腸炎に罹ってしまい大変な思いをしました。
今更ながら健康の有り難さを実感しました。
さて３月号も無事出来上がりました。
今回も色々な記事を満載してお届けします。
日州医談では介護保険の現状について取り上げられています。２年も経過しているとはいえ，いろいろな不備もあると言う事ですが，もっと利用者が使いやすく医師も参加しやすい制度になるといいですね。ついでに言えば子育て援助保険なども始まるといいですね。子どもが２歳になるまでの間のデイケア，家事援助，身体援助があればどんなに助かる事でしょう。きっと出生率も上がると思うのですが。今の日本は子供よりも老人にウエイトを置きすぎているように思います。選挙権がないからでしょうか。グリーンページは医療制度の抜本改革についてですが，興味深く読みました。小泉人気に陰りがあるとはいえ医療に対す
る風向きは強いし，改革は断行されるでしょう。改悪にならない事を願うばかりです。診療メモは肝細胞癌の新しい治療法であるラジオ波焼灼療法です。まだ保険適応外だそうですが画期的な治療法のようです。どうぞお読み下さい。
（市来）
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私が編集委員になった頃，菊池先生が委員長をされていました。会議で同業の委員の意見をとりまとめていかれる様子を見ていて，その力量に驚嘆したものです。今はその大変な作業を同様に成田先生がされています。
当たり前なことですが，科が違い，それぞれの立場があって関心事も異なります。思い返すと，私など成り立ての頃は，病院や診療所の療養病棟の取り扱い，介護保険への対応などが頭の殆どを占めていて，独り別な世界にいる感じがしました。この様な意味でもこれまでとても勉強させていただいたと思っています。
これからは，いろいろな想いとともに日州医事の封を切るのだろうなと思います。本当にありがとうございました。
（面f）¢¢¢
診療報酬改定の速報を読みました。私の属する眼科では特に手術料のマイナスが著明で，とても2.7％のダウンではすまされず，その数倍になりそうです。
高価な手術器械のリースの支払いを考えると頭が痛くなります。研修医の頃，難しい症例を診察したり，手術をさせてもらうこと自体に喜びを感じていましたが，またそうした気持を取り戻さないと，とてもやっていけそうにありません。
（佐々木）
£
£
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日増しに暖かくなってきました。そろそろ卒業式のシーズンです。我が家も２人の息子が，それぞれ小学校と中学校を卒業します。親としては多少の感
慨はありますが，さて自分の卒業式の事を思い出そうとしても，あまり記憶がはっきりしません。確かに小・中・高・大学と全部出席しているはずなのですが。これも年齢のせいか，あるいは長い人生の中
では卒業も単なる通過点に過ぎなかったということでしょうか。
（戸枝）
¤
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広報担当の仕事も３月いっぱいになりました。２
年間いろいろと勉強になり，皆様には大変お世話になり感謝しております。
２か月に１回あとがきを書くのも今回が最後になりましたが，文章を書くのが苦手な私は，いつも何を書いていいのか，いいテーマが思い浮かばず苦労しました。
しかし，広報活動が医師会にとっていかに大事かというのがよくわかりました。
新年度から広報を担当される先生は，いろいろと大変でしょうが，がんばってください。 （f）¥¥¥
２月はソルトレーク冬季オリンピックで国中が沸き上がるはずでしたが，日本選手の成績不振，審判の判定疑惑やドーピング違反もあり，全く盛り上がりを欠きました。外務省問題での国会中継の方が何倍もエキサイティングでした。３月のパラリンピッ
ク大会での日本選手団の活躍に期待しましょう。
自分の診療科では介護保険にほとんど関係しない
ため，身内の年寄りに該当者が出ると右往左往してしまいます。医療従事者ではありますが，複雑な介護保険には素人です。河野常任理事の日州医談によりますと，現在大きく４つの問題点がありまだまだ
未完成の制度とのことですが，医療保険ともうまく整合してもらって，国民のための利用しやすい充実した制度にしてほしいものです。
（成田）
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¦
¦
この時期になると，杉のことを思わずにはいられません。患者さんは大変です。花粉症，名前は優しそうですが，日常生活に与える影響は甚大です。車
の排気ガスが公害なら杉花粉も公害です。杉花粉税
でも作って，患者さんの救済や花粉を減らす対策をすべきではないでしょうか。根治的治療ができるよ
うになればいいのですが。
（井上）第631号

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日州医事では，会員の皆様から随筆，旅行記，御意見などの投稿を随時受け付
けております。以下の要領に依ってご投稿ください。
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

１．原稿は400字詰原稿用紙10枚以内（約4,000字以内）
写真・図（カラー印刷はできません）も歓迎しますが，これも含めて，上記
以内になるようにお願いします。（写真１枚は約300字に相当します）

２．原稿の採否，掲載月は広報委員会にご一任いただきます。

なお，編集の都合により，用字・句読点等について修正することがあります。 

３．原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご連絡ください。

４．投稿後の加筆修正はご遠慮ください。

５．原稿用紙は県医師会で用意しておりますが，市販の原稿用紙やワープロ印字のものでも結構です。原稿は，郵送の他，FAX，電子媒体にても受け付けて
おります。テキスト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
。




宛 先：〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101
宮崎県医師会広報委員会
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

FAX
0985
‑
27
‑
6550




E ‑m ail：gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp
本誌記事に対するご意見やご要望，アイディアなどもお待ちしております。
!日州医事投稿についてのお知らせ

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事 第631号（平 成 14 年 ３ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:"w w w .m iyazaki.m ed.or .jp ""E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 成田 博実
副 委 員 長 井上久
委
員 市来
緑，大藤 雪路，面f俊一郎
川名 隆司，小村 幹夫，佐々木 究
戸枝 通保，三原 謙郎，f 直哉
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布 美 子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）# 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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