菊池内科広報誌

令和４年（２０２２年）２月号（２７８号）( 1 )内科・消化器内科

総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

予約なしの来院は、ご遠慮ください。
夕診は、予約の方が終わり次第、終了します。

毎月初回受診時には、健康保険証・医療証等をご提示ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

第 ６ 波
みんなが「第６波」と言い、各都道府県知事もそう言っていますが、国は「第６波」とは言いません。国の対策会議（１／１９）の議事録を読みましたが、「新型コロナウイルス感染症」という言葉は６６回、「オミクロン株」は６７回も使われているのに、「第６波」は０回です。な
すすべもなく６回も繰り返しているという事実をよほど認めたくないのでしょうか。
しゅうそく
しゅうそく
昨年１０月から１２月は、収束ではなく終息するのではないかと錯覚するような状況でしたが、欧米から少し遅れて、やはり第６波が襲ってきました。今月号の締め切りは、１／２６でしたが、この日の感染者数は、東京都で１万４千人、大阪府で９千８百人、全国で７万人を超えました。
大阪府は、人口あたりの死亡者数では全国一です。大阪府知事は「まん延防止等重点措置」はぶざま
まだ早いと言った翌日に（兵庫県が要請するから一緒に）要請するという無様なことをしました。
テレビ出演ばかりせずに、まともな仕事をしてもらいたいです。
国は国で「ステイホームはいらない」「人流よりも人数制限」「若者は検査せずに診断する」など訳のわからないことを言い始めました。検査キットが足りなくなってきています。
「風邪症状」の中学生を検査せずに「コロナだ」と診断して、学校を休校にするようなことは、おかしくないでしょうか。新型コロナウイルス感染症の流行が始まってからもう２年もたつのに、進歩どころかお手上げ状態です。

臨時休診の予定はありません
最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらですhttps://www.mag2.com/m/0000239603/ （右のＱＲコードで登録できます）
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救急安心センターおおさか
診療時間
月 火 水 木 金 土 日祝
＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）
胃カメラ・エコー
午前８時半～
年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。
診察
午前９～１２ 診察
看護師・医師などが相談に応じます。
キャッシュレス決済をお勧めしています。
各種クレジットカード、電子マネー、QRコード決済をご利用になれます。

１２時～終了まで
午後５～７×胃カメラ・エコー
大腸ファイバー診察×

診察×

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令和４年（２０２２年）２月号（２７８号）

新型コロナワクチン接種（３回目）について今月号の原稿締め切りは１／２６でした。最新の情報は、当院ホームページ、「きくメール」等をご覧ください。
オミクロン株の流行では、ワクチンを２回接種済みの方でも感染者が出ており、ワクチンが効きにくい可能性がありますが、３回目を接種した方が重症化の危険は低くなるはずです。
私は、２回目接種（５／１２）のちょうど８か月後の１／１２に３回目の接種を受けました。副反応は、５時間後から接種した
左腕が少し痛みだし、翌朝には腕が少し上がりにくくなりました
が、丸２日で治まりました。それ以外は何ともなく、１回目・２回目とほぼ同様の副反応でした。
（左）スマホで発行された私のワクチン接種証明書です。接種の翌日に発行されました。（発行には、マイナンバーカードが必要です。国外用の証明書発行には、パスポートも必要です。）
マイナンバーカードがない場合、スマホがない場合には、紙の証明書の申請になります。

３回目の接種について （１２歳以上の１・２回目の接種も接種券があれば可能です）

・対象年齢は、１８歳以上です。
・接種料金は、無料です。
・２回目接種後８か月以降の接種となります。当院は２回目の接種を６／１８に開始しましたので、３回目の接種開始は２／１８（金）となります。
・当院は、今回もファイザーのワクチンのみで接種を行います。
（ファイザーは１本で６人分ですが、モデルナは１本で２０人分のため、扱いにくいです。）
・１・２回目にモデルナで接種を受けた方も、３回目にファイザーでの接種が可能です（逆も可）※３回目接種の「前倒し」について（当院では、八尾市からの指示通りに実施します）
・医療従事者等、高齢者施設等の入所者及び従事者並びに病院等の入院患者→ ２回目接種から６か月経過後から可能です。
・その他の高齢者 → ２回目接種から７か月経過後から可能です。
ただし、前倒しで使用されるワクチンは、モデルナです。ファイザーのワクチンは前倒しの対象外ですので、当院では行えません。ご了承ください。
前倒し可能の接種券には「モデルナでは〇月×日から接種可能、ファイザーでは〇月△日から接種可能」と記載されています。
モデルナでもいいから、とにかく早く接種を受けたい方は、集団接種でお受けください。
八尾市の集団接種は、２月・３月は生涯学習センター「かがやき」、４月以降は総合体育館「ウイング」で行われます。予約は１／１９から始まっています。
大阪府および自衛隊の集団接種も（モデルナで）行われる予定です。
ワクチン接種についての問い合わせは下記までお願いします （平日午前９時～午後５時）
八尾市新型コロナワクチンコールセンター ＴＥＬ ０５７０－００８－６３３

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令和４年（２０２２年）２月号（２７８号）( 3 )（前ページから続く）

３回目の予約について接種券は接種可能となる日の３週間くらい前までに郵送されてきます。（前倒し可能な方には、もう少し前に届きます。）※かかりつけの患者さん（１・２回目を当院で受けなかった方も含む）およびご家族の方は、診察日に受付で予約させていただきます。（すでに開始しています）（接種券の到着前でも予約可能です）
混雑予防のためにできる限り定期の診察に合わせての接種にご協力ください。

※かかりつけの方以外は、接種券が到着してからの予約になります（要接種券番号）。
・きくメール登録済みの方は、メール予約させていただきます。
・窓口、電話でも予約可能ですが、混雑した場合には、前回同様に制限する可能性がありますのでご了承ください。

発熱・風邪症状等の診療について当院は、八尾市と「行政検査の委託契約」を結んだ、「診療・検査医療機関」です。
新型コロナウイルス感染症（以下、コロナ）の検査（抗原定性検査）を保険診療（コロナの検査料のみ自己負担なし）で行っています。当院では、混乱を避けるために、診察・検査の対象は「かかりつけの患者さん」のみとしています。
１．まず電話でご相談ください。予約なしの来院はご遠慮ください。
コロナ感染者の濃厚接触者の方は、保健所の指示に従ってください。
・八尾市新型コロナ受診相談センター（八尾市保健所内）
ＴＥＬ ０７２－９９４－０６６８ (平日８：４５～１７：１５） FAX 072-922-4965
上記時間以外は、音声ガイダンスでの案内になります。
２．診察・検査は、完全予約制で、午前診終了後および夕診終了後に行っています。

できる検査は、抗原定性検査のみです。ＰＣＲ検査はできませんのでご了承ください。

３．コロナ検査（抗原定性検査）は、無症状の方は、自費検査としては可能ですが、ＰＣＲ検査と比べて、無症状の場合、感染していても陽性になる可能性は低いことをご理解ください
かかりつけの患者さん：6，6００円（税込） かかりつけでない方：７，７００円（税込）
４．今までにコロナに感染したことがあるかどうかを調べる、抗体検査（血液検査）も行っています。感染してから抗体が現れるのに、１週間以上かかりますので、発病すぐの診断には適していません。ワクチンで抗体ができた確認もできます。結果が出るのに、２～４日かかります。
かかりつけの患者さん：７，７００円（税込） かかりつけでない方：８，８００円（税込）
当院で新型コロナワクチン接種を受けた方は、かかりつけの料金です。

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令和４年（２０２２年）２月号（２７８号）

オンライン資格確認についてマイナンバーカードを健康保険証として利用することができるようになりました。
写真の「顔認証カードリーダー」にマイナンバーカードを患者さん自身で置いていただき、顔(暗証番号でも可）で確認する段取りでしたが、不都合な点がありまして、カードをお預かりしてこちらでカードリーダーにかけることになりました。ご了承ください。
また、保険証の情報（番号等と生年月日）を入力すると、最新の情報を確認できることになりましたので、マイナンバーカードは必須ではありません。
ただし、マイナンバーカードを保険証として利用できるように登録すれば、７５００円分のポイントが付与されますので、登録をご検討ください。（今年９月までにカードの発行申請した方が対象です。）
マイナンバーカードを健康保険証として利用するためには登録が必要です。
登録方法は、下記の通りです。
・スマホかパソコン（カードリーダーが必要）で「マイナポータル」に接続して手続き
・当院の顔認証カードリーダーで手続き
・セブン銀行ＡＴＭ（セブンイレブンなど）で手続き
・市役所（市民課）、各出張所、アリオ八尾にも登録用端末があります。
いずれの方法も、カードと暗証番号が必要です。
保険証でも確認は可能で、今まで通りに受診できますのでご安心ください。

薬について昨年末から、処方薬の一部が品薄になり、ご迷惑をおかけしています。特に後発品メーカーで生産が停止している薬品があり、品薄になっているようです。
当院の患者さんでは、降圧剤の一部と消化剤の大部分が影響を受けていたようです。品薄状態は徐々に解消されてきているようですが、同成分の他の薬に変更になることがありますのでご了承ください。（規格が変わることもありますのでご了承ください。例えば、１０ｍｇ１錠が、同成分の５ｍｇ２錠にかわるなどです。）
禁煙治療（保険適用）に用いる禁煙補助薬「チャンピックス錠」が現在、出荷停止になっているため、禁煙治療も現在中断しています。
発がん物質が混入している可能性があったとのことで、出荷再開は今年後半になるそうです。
ニコチンパッチ（貼り薬）は保険適用ですが、ニコレット（ニコチンガム）は保険適用外です。
「バファリン配合錠Ａ３３０」が、３月末で販売中止になるため、処方できなくなります。
頭痛等に根強い人気がありますが、他にも消炎鎮痛薬（ロキソニン等）があるため「需要低下」が理由となっています。
市販薬では「バファリンＡ」が同成分、同用量ですが、販売は継続されるようです。
なお「バファリン配合錠Ａ８１」は、血栓・塞栓予防の効能で、狭心症、心筋梗塞、脳血管障害に保険適用があり、当院でも処方していますが、販売は継続され処方可能です。

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令和４年（２０２２年）２月号（２７８号）

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じんぎ

三種の神器 （続き）
先月号で、体調管理のための三種の神器（体温計・体重計・血圧計）の話を書きました。その後、買い換えたものがありますので、ご紹介します。

体重計（体重体組成計）

血圧計

オムロンのＨＢＦ－２５５Ｔという機種です。オムロンヘル
スケアストアでの直販価格は16,280円です。体重体組成計は、5,000円台からありますが、スマホと連携できるのは、1万円以上のものです。
生年月日と身長を入力しておくと、体重、体脂肪率、内臓脂肪レベル、骨格筋率、体年齢、基礎代謝、ＢＭＩが表示されます。測定後は、スマホで操作すると、スマホアプリにデータが転送されます。転送しない場合は、本体に30回分記録されていて、見ることができます。
（左）私の１月の体重データです。数値は秘密ですが、１目盛が1.5kgですので、これくらいの変動はしているということです。
体重測定の時間は「朝食前でトイレを済ませてから」が適しています。
食事、水分摂取、飲酒、入浴、運動などは、測定値に影響が出る可能性があります。毎日、同じ条件で測り続けることが大切です。
１０年以上前から使っている血圧計（オムロン）の測定結果がおかしいのではないかと思い、買い換えました。原因は不明ですが、新しいもので計ると、20～30くらい低く出るようになりました。
機種はオムロンのＨＥＭ－７６００Ｔ オムロンヘルスケア
ストアでの直販価格は21,868円です。
血圧計は6,000円台からあります
が、スマホと連携できるのは、1万5千円以上のものです。
この機種は、本体とカフ（腕帯）が一体化しています。測定後は、スマホで操作するとデータが転送されます。
転送まで100回分のデータを記録していますが、本体では過去のデータを見ることはできませんので、スマホが必須です。（左）最新のデータの表示。
（右）１か月分のグラフ表示。平均値も出ます。

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令和４年（２０２２年）２月号（２７８号）

特定健診・肝炎ウイルス検診 （予約制）
４０歳以上の方が対象です。受診には、受診券と健康保険証が必要です。健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。（健康保険によって、内容・費用が異なります。）
胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカー、ピロリ菌検査（ＡＢＣ検診）なども同時に可能です。
（ピロリ菌の検査は、胃カメラを受けない場合、健康保険がきかず、自費の検査となります。）
３回目の新型コロナワクチン接種が始まると、混み合いますので、早めにお受けください。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。

肺炎球菌の予防接種（原則、予約制）
対象者は2000円の負担で受けることができますが、通知が来ても一度（自費でも）受けた方は対象外です。
現在対象者の方は、３月末が接種期限ですので、お急ぎください。市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除されますが、接種前に八尾市保健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要です。
ワクチンの効果は５年間です。２回目以降の接種は、自費（右表）となりますが、５年経過したらぜひお受けください。

助成対象外の方の接種料金（税込）
八尾市公害認定患者さん
脾臓摘出後の方（胃がん術後など）かかりつけの患者さん
当院で２回目以降の方
上記以外の方

無料
保険適用
6,700円
7,700円

風しんの予防接種（予約制）「先天性風しん症候群予防対策事業」および「風しん５期定期接種（クーポン券）」を行っています。対象者の方は、まず抗体検査（無料）を受けていただき、結果が基準を満たした場合に、無料で接種を受けることができます。対象外の方の接種料金は、自費で10,200円（税込）です。

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）
発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（神経痛）の軽減が目的です。
５０歳以上の方が対象です。
当院では、「水痘生ワクチン」と「シングリックス」の両方の接種ができます。

商品名

水痘生ワクチン

シングリックス

ワクチンの種類

生ワクチン

不活化ワクチン接種方法・回数
予防効果
持続期間

皮下注射

１回

筋肉注射 ２回（２～６か月間隔）

５０～６０％

９０％以上

約５年

９年以上
かかりつけの方かかりつけの方
両者の比較は右表の通りで７，２００円
すが、シングリックスを選ば 接種料金（税込）
かかりつけでない方れる方が最近は増えています。
８，２００円

１回 １９，８００円
かかりつけでない方
１回 ２０，９００円（２回接種の１回分です）

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令和４年（２０２２年）２月号（２７８号）( 7 )日本２００名城巡り（７０）１月は【続１００名城】２城に登城しました。通算では【１００名城】９９城、【続１００名城】９６城の計１９５城となり、残り５城です。
しんぐうかくたんじょう【続１００名城】新宮城（和歌山県新宮市） 別名： 鶴 丹城
1602年に紀州藩初代藩主の浅野幸長が築きました。1615年に一国一城令によって廃城となりましたが、1618年に再築城が認めらびんごれました。1619年に浅野氏は備後（広島）三原藩に転封となり、よりのぶつけがろう
徳川頼宣（家康の十男）が紀州藩主となりました。付家老の水野重仲（家康の母方のいとこ）が城主となり築城を引き継ぎました。
明治維新後、1873年の廃城令によって建造物は取り壊されました。
（右上）大手道（左上）本丸の石垣、この上に３層５階の天守がありこぐちました。（左下）本丸の虎口（出入り口）（右中）熊野川に面した「水ノ手」。熊野川に面していて、特産品である炭の積み出しが行われていました。
（右下）水ノ手の石垣
特急くろしお号で、天王寺から新宮へ４時間。新宮駅から車で10分。帰りは松阪回りでやはり４時間。

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菊池内科広報誌

令和４年（２０２２年）２月号（２７８号）【続１００名城】赤木城（三重県熊野市）
1585年、豊臣秀吉の紀州攻めの後、弟の秀長が紀州を治めますが、一揆（天正の北山一揆）を抑えるために、のちに築城の名人ととうどうたかとら呼ばれる藤堂高虎に命じて1589年に築きました。（江戸時代には、熊野は紀州藩に属していました。） 1615年に一国一城令によって廃城となっています。新宮城から車で約１時間。
（左上）東郭から見た主郭の石垣
こぐち（左下）主郭の虎口（出入り口）。東郭から直角に４回曲がらないと、主郭に入れない構造になっています。
（右上）北郭から見た主郭の石垣。

（右下）主郭から見おろした西郭。
下にさらに３段あります。
そこから降りると３段構造の南郭があります。

今後も 登城の決まりは、下記の二つの条件です。
①大阪府に「緊急事態宣言」が発令されていない。
②目的地に「緊急事態宣言」または「まん延防止等重点措置」が発令されていない。
２月の登城予定は（元々）ありません（右）１月末時点の都道府県別の登城地図です。
三重県と和歌山県を制覇しました。赤は制覇（４４都道府県）、緑は残り１城（兵庫県、愛媛県）、黄は残り３城（新潟県）です。沖縄県も赤です。
インスタグラム hiroshi_kikuchi1