菊池内科広報誌(1)

２０１１（平成２３）年１１月号（１５５号）
ホームページ

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Ｒコードからアクセスできます
メールマガジン（ＰＣ、携帯両対応）発行中。

内科・消化器内科（内視鏡・エコー）
完全予約制です 電話０７２－９９０－５８２０

特定健診も予約制です。受診券・健康保険証・介護保険証（６５歳以上の方）をご持参下さい。大腸がん検診・肝炎検診も行っております。

12/30(金)夕診～1/4(水) ,1/11(水)は休診させて頂きます
最新情報は、ホームページとメールマガジンでご案内しています。
１０月は何日も臨時休診をさせて頂き、ご迷惑をおかけしました。「よう遊びに行くなあ」と思っておられる方も、きっとおられるでしょう。一応、言い訳をさせて頂きます。
毎年恒例の検査
１２日は、毎年一回受けている、胃と大腸の内視鏡検査を受けました。朝９時から、大腸検査用の洗腸剤を約２時間かけて飲み、お腹が空っぽになってから家を出て、午後１時から検査を受けました。
左上の写真は胃の中です。写真ではわかりにくいですが、表層性胃炎という種類の胃炎を毎回指摘されます。
左下は大腸の写真ですが、左下の方に小さなポリープが写っているのがわかりますか？
以前から、何度も大腸ポリープはできていますが、今回のポリープは組織検査で「過形成性ポリープ」というもので、全く良性で、癌になる危険性はないものでした。
内 視 鏡 と い う と、「し ん ど い」「苦 し い」「痛 い」と言って、受けたがらない方が多いです。
日本人は、二人に一人が癌になり、三人に一人は癌で亡くなっています。そうならないためには、早期発見早期治(2 ページに続く)

診療時間

月火水

木

金 土 日祝

午前９～１２ ○○ 検査 ○○ ○午後５～７○

○ ×○

×○

×

＃７１１９

救急安心センター
おおさか（救急医療相談窓口）
２４時間３６５日体制。ただし、一刻を争う場合は迷わず１１９番へ・毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。
・他院で処方を受けておられる場合は、お薬手帳などをご持参ください。
・健診結果などをお持ちになった場合は、診察前に受付へお出しください。

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

菊池内科広報誌

２０１１（平成２３）年１１月号（１５５号）(2)(1 ページから続く)療が必要です。胃の検査は、できる限り毎年お受けになることをお勧めします。
ＪＤＤＷ２０１１（日本消化器病関連学会週間）
２１～２３日は、福岡で開催された学会に参加しました。年１回、消化器病学会、消化器内視鏡学会、肝臓学会などが合同で開催します。今回、下記の内容を勉強させてもらいました。
１．Ｃ型慢性肝炎の治療は、現在、インターフェロン（注射薬）とリバビリン（内服薬）を併用する治療が主体ですが、プロテアーゼ阻害薬という新しい薬（内服薬）が承認されました。
まだ保険適用について、詳細が決まっていないため、また後日書かせて頂きます。
※インターフェロン療法は当院でも行っております。当院単独でも治療をしておりますが、大阪府肝炎協力医療機関に指定されており、肝炎専門医療機関と共同で治療を行うことも可能です。

２．内視鏡検査・治療における、鎮静剤や鎮痛剤の使用が増えていますが、まだ内視鏡学会としてのガイドライン（指針）は出されていません。専門医でも、いろいろな主張があり、どこまで統一見解が示されるかわかりませんが、そのための議論に参加することができました。
※一部の医療機関において「麻酔をかけて楽に内視鏡検査が受けられる」ことをうたい文句にしているところがあります。以前にも書きましたが、意識がなくなるほど深い「麻酔」をかけた場合、呼吸抑制、血圧の変動、不整脈などを起こす危険性があります。
また、無事に検査が終了しても、フラフラしてすぐに帰宅できない、車の運転ができないなどのデメリットもあります。当院でも、ご希望がある場合には、危険がない範囲で、鎮静剤の使用はしていますが、近いうちに、もう一度詳しく書くことにします。

３．内視鏡検査・治療における、抗血小板薬あるいは抗凝固薬いわゆる「血をサラサラにする薬」の休薬についても、内視鏡学会としてのガイドラインはまだ示されていません。
患者さんは、これらの薬を、脳梗塞などの脳血管疾患、狭心症・心筋梗塞などの冠血管疾患、心臓弁膜症の術後などさまざまな疾患で内服しておられます。またその薬の種類も、アスピリン、ワーファリン、その他いろいろあります。
現状は、当院も含めて、大部分の医療機関においては、病状や内服中の薬の種類にかかわらず一律に１週間前からの休薬が行われています。
私たち内視鏡医としては、出血の危険がないにこしたことはありませんが、検査前後に休薬することによって、患者さんの病状が悪化する危険があれば問題です。
今学会においては、神経内科、循環器科の専門家にも参加して頂き、議論が行われました。
学会としてのガイドライン（指針）が示されるのは、だいぶ先になるかもしれませんが、近いうちに当院なりに検討しようと思います。

大腸がん検診無料クーポン券について対象年齢：４０歳、４５歳、５０歳、５５歳、６０歳（受診時の年齢ではなく、今年４月１日における年齢です）

検診の方法は「便潜血検査２回法」です。便を２日分採取して、ごく微量の出血の有無を検査します。（無症状の方でも、毎年の便検査と、２，３年に一度の内視鏡検査をお勧めします。）
対象外の方の、検診費用は６００円です。
７０歳以上の方と、生活保護、市民税非課税の方は無料です。

菊池内科広報誌(3)

２０１１（平成２３）年１１月号（１５５号）

インフルエンザの予防接種を開始しています
今シーズンのワクチンは、昨年同様、新型・Ａ香
年齢
接種量 接種回数 接種間隔
港型・Ｂ型の３種を混合したワクチンです。
今シーズンから、右表のように、１３歳未満の接 ６か月以上 0.25 ml
３歳未満種量が増えました。
２回
２～４週
接種の効果がでるのに２週間、有効期間は約５か ３歳以上0.5 ml
月間です。１１月末までの接種をお勧めします。
１３歳未満
接種料金は、下表の通りです。かかりつけの患者さんが、定期の予約診察時にお受けになる場合は、 １３歳以上 0.5 ml １回また １～４週は２回予防接種の予約は不要です。
八尾市民の方
生活保護の方
市民税非課税の方
公害認定患者さん

左記以外の方八尾市民以外の方（負担免除の方は、手続きをご確認下さい。）

１０００円

かかりつけの患者さん
６０～６４歳で、身体障害者手帳 は、１０００円。
それ以外の方は、下記（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全２、３と同じです。
で）１級の方も１０００円

６５歳以上

１．かかりつけの患者さんは、２０００円（対象期間は、昨年１０月～今年９月です）
無料
６５歳未満

２．下記の方は、２５００円
・特定健診・内視鏡検査・超音波検査を受けた方（対象期間は、昨年１０月～今年９月です）
・昨シーズン、インフルエンザの予防接種を当院で受けた方・過去に肺炎球菌ワクチン、子宮頸がんワクチン、麻しん（風しん混合）ワクチンを当院で受けた方
３．それ以外の方は、３０００円（１．２．３いずれもメルマガ読者割引あり）※かかりつけの患者さんとは、慢性疾患で、１年間に４か月以上受診された方、および慢性疾患以外で、６か月以上受診された方とします。
八尾市の減免対象の方は、証明書が必要で、市役所あるいは保健センターでの手続きが必要です。お問い合わせは、八尾市保健センター 電話９９３－８６００へ。

肺炎球菌ワクチン
高齢者の肺炎の原因で最も多いのが、肺炎球菌です。
１回の接種で５年間効果が持続します。
インフルエンザの予防接種と、同時に接種ができます。（要予約）

八尾市の公害認定患者さん

無料脾臓摘出後の方

保険適用

慢性疾患のかかりつけ患者さん

6000円

慢性疾患以外のかかりつけ患者さん

7000円

上記以外の方8000円

菊池内科広報誌「きょうの健康」(4)

２０１１（平成２３）年１１月号（１５５号）（テキストが市販されています）

http://www.nhk.or.jp/kenko/

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（木）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週 午後０：３０～０：４５「先どり きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（土）午前４：１５～４：３０（その週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。）
土

月火

水

木

10/29

１０／３１

１２３

先どり

組み合わせが大切

腰痛対策

腰痛対策

長引く要因

手術する？しない？

心のケアと薬脳を鍛えて痛みを軽減

５７

８

９

１０

先どり

最新糖尿病対策

糖尿病

新しい治療の考え方

働き盛りは放置しない！

気がつきにくい
妊娠糖尿病

高齢者が気をつけること

１２

１４

１５

１６

１７

先どり

変わる治療

パーキンソン病

パーキン
ソン病

早期発見のために薬で症状改善！

リハビリで症状改善！

食で健康
お弁当でヘルシー生活

１９

２１２２２３２４

先どり
薬ののみ合わせどう防ぐ？
薬の危険なのみ合わせ

思わぬアレルギーに注意

あなたが守る！
子どもの目”斜視“

運動で健康
自律訓練法でストレス解消！

２６２８２９３０

１２／１

先どり
不整脈

（アンコール放送）タイプ別
心配ない？
それとも危険？

息切れ・だるさ
徐脈

不整脈対処法脳梗塞を起こす
心房細動

心室細動による突然死を防ぐ

ここが聞きたい！名医にＱ
ＮＨＫ教育テレビ

毎週土曜日

午後８：００～８：５４（再放送）翌週金曜日

１１／５・１２
１１／１９
１１／２６

午後１：０５～１：５９

あなどるな！ 長引くせき
名医にＱスペシャル２０１１ ここまでわかった！
効果あり！ 骨粗しょう症 予防と治療の最新情報

鳥越俊太郎

医療の現場！

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週土曜日

がん予防術（日本医師会提供）
午後６：００～６：３０（再放送）翌日曜日午前１０：００～１０：３０

１１／５
１１／１２
１１／１９
１１／２６

シーズン到来！ しっかり予防！ ～インフルエンザ２０１１～
今夜も危ない！？ いびきに潜む病 ～睡眠時無呼吸症候群～
元気は取り戻せる！ 中年男性に忍びよるＬＯＨ症候群
更年期をイキイキ乗り切る！ ～女性ホルモンと病気～