昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成16年６月10日発行

日

州会 長 の ペ ー ジ 九医連第87回定例委員総会挨拶（要旨）
日州医談 今なぜ，自浄作用活性化か
労働災害撲滅に向けて宮崎大学医学部教授退任挨拶
宮崎大学医学部教授退任挨拶
宮崎大学医学部教授新任挨拶
随筆 医局はそんなに悪いのか
大山
エコー・リレー（346）
グリーンページ 総合規制改革会議第３次答申について
宮崎大学医学部だより（放射線医学講座）
診 療 メ モ（早期胃癌の内視鏡的粘膜切除術〔EM R 〕）
私が推薦する本 D r.重さん山のカルテ

医

事

６月号

秦 喜八郎
夏田 康則
濱砂 重仁
芝 良祐
小宗 静男
岡山 昭彦
佐藤 
博司，角田 由美子
志多 武彦
長町 茂樹
吉山 一浩
岡山 昭彦

第658号

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叙 勲・祝 賀宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより（宮崎市郡医師会，都城市北諸県郡医師会
第135回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
成人病検診各部会長連絡協議会，新医師臨床研修制度協議会
薬事情報センターだより（206） 脂溶性ビタミンと医薬品の相互作用
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報医師協同組合だより
医師国保組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き会 員 消 息ベストセラー，ドクターバンク
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
おしえて0ドクター 健康耳寄り相談室
読 者 の 広 場
あ と が き

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案 内 平成16年度宮崎県医師会第59回定例総会・第54回互助会総会・第56回医師連盟大会・医師総決起大会
告 知 第136回宮崎県医師会定例代議員会開催，宮崎県医師連盟執行委員会開催
お知らせ 医家芸術展 作品募集
諸会費決定について
ご意見・ご感想を FA X , E-M ailで募集致します
出産前小児保健指導事業，乳幼児健康支援一時預かり事業 Q & A について
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕「舞」
５月中旬頃，庭先の片隅で，枝分かれした茎の先に，下向きに咲いた白色のオダマキの花が誰にも見せるでもなく，ひっそりと咲きほこっていました。
それは，あたかも白鳥が舞っているかの如く，イメージを受けました。
くわ

小林市 桑

はら

よし

原 淑

こ

子

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日州

医事

平成16年６月

会長のページ

九州医師会連合会第87回定例委員総会 挨拶（要旨）
九州医師会連合会会長

秦

喜 八 郎

（前略）さて，ご承知のように３割負担の導入以来，私は３割負担の攻防を関ヶ原の戦いと位置づけていましたが，大変厳しい状況に立たされています。
「混合診療導入」
も特定療養費枠の拡大によって，「株式会社参入」
も５月21日に特区改正法が成立していまして，外堀も内堀も埋められつつあると感じています。
本丸の「医療費伸び率管理」或いは「医療費総額抑制」にも火の手が迫っています。
露骨な受診抑制等による国民の健康被害，疾病の重症化等，地域医療の荒廃を目前にしています。
市場原理のみを優先する「聖域なき構造改革」の政策により，私共が国民と共に築き上げて来た，世界に冠たる国民皆保険制度は崩壊の危機にさらされています。正に正念場にあると認識しています。21世紀の医療制
度，社会保険制度を決定づけるのは，２年以内であると考えています。６月中旬の「骨太の方針2004」に向けて経済財政諮問会議，規制改革・民間開放推進会議の活動が活発になっています。
日医の新執行部では５月25日に「医療に関する規制改革」検討チームを立ち上げ，理事会の後に対策の検討を行っています。理不尽な改革案には，その都度いち早く対案を出して，国民に選択肢を示すべきであると思います。国民と共に，患者中心の医療が行われる制度，国民中心の社会保障制度を築いて行かねばなりません。
その為にも，国民の医療或いは医師会への不信感を取り除かねばなりません。
医療事故の報道が連日紙面を賑わせている事態を改善せねばなりません。全力を挙げて安心・安全の医療の確保に努めねばなりません。国民に信頼される医師であり，医師会であらねばなりません。
関ヶ原に敗れ，外堀，内堀は埋められ，本丸にも火の手があがっている状態と，大変悲観的な現状認識を申し上げました。然し，幸いにチャンスは残されています。今回の西島選挙こそそのチャンスであります。医政への会員の意識改革をはかり，医師会の正しい主張を国民に理解していただくまたとない，或いは最後のチャンスであろうと考えています。日医連の総力をあげての取り組みが進路を開くと考えています。九州はその先頭に立たねばなりません。
（後略）（Ｈ16.５.29日）
P.S. 会長のページ写真（５月号）の解説。2 W hen −2004.４.１ 第110回日医代議員会，
2 W here −日医会館１ F ロビー，2 W ho −前日医会長・世界医師会長，勲一等旭日大綬章坪井栄孝先生の胸像と小生，2 W hy −各自判断3

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日州医談

今なぜ，自浄作用活性化か
常任理事

夏

田

康

則

はじめに

で採択された。現在手もとにあるこの綱領を見

本年４月１日に開かれた日本医師会代議員会て思うことは，我々すべての会員がこれを遵守

で，大方の予想を覆す大差で青柳前副会長を破っ出来れば大きな問題は起らないであろうというて植松治雄新会長が選出された。植松執行部がことである。しかし，その後も世論の風当たり

発足して間もない４月11日，N H K の「シリーズは弱まることはなく，坪井前会長は平成14年12医師を問う 討論 医療の質をどう高めるか」の

月新たに「自浄作用活性化委員会」を発足させ，２回目に植松会長が出演するとのことで，その会員の倫理向上から一歩踏み込んで医師会とし発言に注目と期待が集まった。シナリオと時間て会員に制裁を科すことの意思表示をした。こが決められた番組で，我々会員が期待する存在の委員会は平成16年２月，「自浄作用活性化を目感を示すのは難しいと同情するが，テレビを見指した具体的方策」
を坪井前会長に答申している

終わった後，軽い失望感を感じたのは私一人でが，植松会長の先の発言もこの答申内容を受けはないと思う。ただ一点だけ，重大な医療事故てのことと考える。

を起こした医師への対応で「プロフェッションと答申書の内容してそういう医師には何らかの処分をしなけれこの答申書は５項目からなるが，項目別にそばならないと思う。実行に移さないと国民の信の概要を述べる。１ 自浄の啓発

弁護士や有識頼回復にはつながらない。」と述べたくだりは，者などを加えた「自浄作用活性化委員会」を都道妙に明解であり印象に残った。これまで医師会

府県医師会，郡市区医師会に早急に設置し，そ内で検討されていた自浄作用活性化がテレビをの上で不正行為や医療事故の情報を収集して事通して初めて国民に周知されたこととなり，正実の確認を行い，問題があれば然るべき対応を直いって植松新会長は日医として大きな荷物を考慮する。２ 自浄作用活性化の方策背負った，と感じた。

に反する不正行為による行政処分については，

これまでの経緯

都道府県および郡市区医師会のみならず会員自多発する医療事故，不正行為等が毎日のよう

身がこれを重く受けとめ，国民の理解を得るたに大きく報道される中，医師に対する国民の不めには仲間意識を棄てて厳しい対応を迫られる

信感が募る一方であることを憂慮した坪井前会

場合もあることを認識しなければならない。医長は平成10年に「会員の倫理向上に関する検討委

療事故防止には常に医療の質の向上を目指す生

員会」（現在の会員の倫理向上委員会）を組織し，涯教育の徹底が必要であり，反省なき医療事故

会員の倫理向上に正面から取り組む姿勢を示し

多発会員には都道府県医師会で診療科別の特別た。平成12年３月，同委員会は新たな「医の倫理講座を設けるなどの対応が必要である。３ 報道綱領」を会長に答申し，同年４月の定例代議員会に対する対応医の倫理

事実に反する誤った報道に対し

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医事

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5ては，会員と組織の名誉のためしっかりとしたり，日本全国すべての弁護士が所属し国家機関

調査と検証と確認の上に相応の手段を講ずるべから監督を受けない独自の自治権を有している。

きである。一方，医療に対する正確な報道を求

その懲戒制度は「弁護士自治」の制度に支えられ，めるために医師会はマスコミと対立するばかり弁護士に対していずれの国家機関も監督権を持ではなく，常にマスコミとのパイプを維持し意たず，各弁護士が所属する弁護士会および日弁見・情報の交換や提供が必要であり，その信頼連が弁護士に対する懲戒権を持っている。懲戒関係と連携によって医療に対する安心感を社会

処分は４種類で，１戒告，２業務停止，３退会に醸成する必要がある。４ 会員の除名処分およ

命令，４除名であるが，退会命令は弁護士ではび再入会 「自浄作用活性化委員会」は既存の裁なくなるが弁護士となる資格は残されているも定委員会とは独立させ，都道府県医師会から重ので，さらに除名は弁護士でなくなるだけでな

大な不正行為や反省なき無責任な医療事故多発

く弁護士となる資格も喪失する厳しいものであなどの会員処分について意見を求められた場合る。一方において，処分に対する異議申し立て

は，委員会で慎重審議を行い委員会の意見としの手段も保証されている。また，平成10年からてその審議結果を会長に報告することとする。

は全会員に対して倫理研修を受けることが義務

また，この委員会が機能すれば不祥事の未然防づけられ，すべての弁護士が定期的に弁護士倫止や裁定委員会での迅速且つ適切な処分を行う理に関する研修を受けなくてはならないとされのに有効である。加えて処分会員の再入会に対ている。

しては，再発防止の観点から慎重に審議すべき

自浄作用活性化の背景である。５ 非会員に関する諸問題

医籍登録とさて，医師に対する行政処分は医道審議会で同時に医師会に入会することや保険医を日本医決定されるが，従来はこれを受けて医師会が「医師会員に限ること，また弁護士会のように強制

師として」
ではなく
「医師会員として」の懲罰を検加入組織にするなど医師会の入会率をあげる方討するのが常であり，当然ながら懲罰の持つ社策については，法律的にクリアすべき壁があり会的意義には限界がある。まして現在の入会率

また法律的に規制されることが多いなど様々なが60％に満たないということを考慮すれば，た問題があるが，重要課題として今後も十分に議とえ除名されてもそのダメージは大きいとはい論される必要がある。

えない。前述の「弁護士法」で設立され会員組織以上が答申内容の概要であるが最後に，「本委

率100％の弁護士会で，その除名が単に除名にと員会は，最終的にあらゆる不正行為の根絶を主

どまらず弁護士資格も失うほどの重みを持つこ眼とするものであって，会員の処分を主眼としとに比べれば，その社会的影響は小さいと言わたものでないことを改めて明記しておく」と結ばざるを得ない。しかし，その限界を超えて敢えれている。

て自浄作用の活性化を唱えなければならないほ弁護士会とはど医師会を取巻く状況が悪化しているのも事実

参考までにこの答申書でも触れられ，よく引である。一つはいうまでもなく連日のように報き合いに出される弁護士会について述べる。日

道される医療事故や不正行為に対し，国民の医本弁護士連合（日弁連）のホームページによると，

療（医師）に対する不信感が極致に達してること

日弁連は「弁護士法」に基づいて昭和24年に設立である。とくにこれらに関与した医師が度々医され，全国52の弁護士会と個々の弁護士，外国の倫理や職業倫理を欠いていることで更にその法事務弁護士などから構成される連合組織であ不信感を増長させ，その矛先が医師会（当事者が6

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会員であるか否かにかかわらず）に向けられていジウム」
を開催，
平成14年３月12日にポスター「医ることである。もう一つは厚労省の医師会活動

師の心得」を制定し会員に配付，平成16年２月７に対する干渉である。平成15年12月，厚労省医日に「宮崎メデカルフォーラム2004」−患者と医政局総務課医療安全推進室から都道府県医師会師とのいい関係−を開催している。委員会としを通して各医療機関へ出された「厚生労働大臣医ては活発な活動をしているが会員の関心は決し

療事故対策緊急アピール」もその一例である。こて高いとはいえず，この問題で医師会を取巻くの中では医療事故防止のため
「人」
，
「施設」
，
「も

厳しい情勢を見るとき委員会の在り方を再検討の」の三つの柱をたて対策を強化する旨が述べらするとともに会員の自覚も促したい。平成15年

れているが，「人」を軸とした施策で，①生涯教

５月22日の委員会で自浄作用活性化について議育に資する講習会の受講を奨励しこれを届け出

題に取り上げ協議をしたが，話題提供程度に終事項とし医籍登録事項への追加を検討，とあり，

わり議論の深まりはなかった。その他にも，「医また，②刑事事件とならなかった医療過誤等に療安全対策委員会」
では本県における医療事故のかかる医師法等上の処分および刑事上，民事上根絶を目指して「医療安全対策研修会」を定期的の理由を問わず処分された医師・歯科医師の再に開催し毎回多くの参加者があり，「医療苦情処教育，が挙げられている。すなわち，①は現在

理委員会」
では県民の苦情に直接対応する中で医行われている生涯教育を医師会に代わって厚労師会への理解を広げるための地道な努力が続け省が管理し，ひいては将来の医師免許更新制度られている。

に道を開くものであり，②は医道審議会の審査

おわりにの強化，医師再教育の国家管理を目指すもので現時点で日医から県医師会に「自浄活性化委員ある。過去にも厚労省の介入を防ぐため日医は会」を設置する旨の指示は来ていないし，県医師問題を先取りして手段を講じてきた歴史があり，会としてどう対応するかも決定していない。医

最近の例では平成11年４月「診療情報の提供に関師会として医療事故や不正行為の根絶をはかるする指針」
を出して医療機関での情報開示の法制

一方で，自浄作用活性化を取り上げなければな化を阻止したことがある。
自浄作用の
「自」
は，
「自

らないほど厳しい状況にあることは理解出来る。

らが」
「自らで」
「自らを」
浄化することであるが，しかし，医師会内で相当の痛みを伴って断行す

裏を返せば医師会として組織防衛をはかることる除名などの処分が社会的にはそれ程の重みをであり，厚労省の干渉を退けるために日医とし持たない点や，行政処分とは別に医師会独自でてはどうしても譲れない一線ということになる。

懲戒処分を決定する場合，第三者の評価に耐え宮崎県医師会のかかわり得る客観的かつ公正な審議が可能かどうか，ま宮崎県医師会においても平成12年度より「会員た当事者の異議申し立ての保証など透明性を担の倫理向上委員会」が常設されている。秦会長の保した上で，地位保全や名誉毀損などで法廷に「医の倫理に関しては広く医師会外からも意見持ち込まれる最悪の場面も想定しておく必要がを求めるべし」との発想で，薄井坦子（看護大学あり，検討すべき課題は多い。今後この問題は長），山口俊郎（宮日新聞社報道部長），近藤日出

県医師会の理事会や「会員の倫理向上委員会」等

夫（県医師会顧問弁護士）の三氏に当初より委員で検討されると思うが，定款上「裁定委員会」とを委嘱し，現在も委員を努めていただいている。

の関係も不明瞭であり，何らかの結論が得られ委員会として協議を重ねる一方で，平成13年９ても代議員会での協議，承認が必要となろう。

月28日に県民公開講座「医の倫理に関するシンポ

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医事

平成16年６月

7日州医談

労働災害撲滅に向けて
常任理事

濱

砂

重

仁

平成16年度第77回全国安全週間が，６月1日か

以上のように，原因のほとんどは，過重労働ら６月30日までを準備期間として，７月１日かというよりも，管理者や本人の不注意，確認不ら７月７日まで実施される。スローガンは「危険足，整備不良である。

をみつけて取り組む改善 トップの決意とみんな

医療現場におけるヒヤリ・ハットと同様，「人の実行」である。全国安全週間は，昭和３年に初は間違いを犯す」ことを前提に，リスクマネジメ

めて実施され，本年で77回を迎えた。

ント対策を練るべきである。レストランでの注

わが国の労働災害による被災者数は減少傾向

文受けの間違いや，支払い計算の間違い等は，にあるものの，年間53万人に上っており，平成

直接生命に危険を及ぼすものではないが，労災15年宮崎県内では1,502人，そのうち死亡災害発や医療は，直接生命を危険にさらすことを従事

生状況は，死亡者数が全国では1,606人，宮崎県者全体が認識すべきである。

内では28人となっており，宮崎県においては増労働災害のほとんどが，人災と考えてもよく，

加傾向にあるという。そこで，宮崎県内の死亡

作業時の不注意や，安全管理などをどうするか

災害発生状況を分析し，労働災害による死亡者が課題であり，この「安全週間」を機に，もう一数減少に向けての対策を考えていきたい。

度事業所全体で産業医も含め，考えてみる必要

平成15年における宮崎県内の死亡災害発生状
況を基に分析してみると，以下のように分類することができる。

がある。 航空事故はすべて人災である と航空関係者は述べている。
一方，警視庁の全国統計「平成15年中の交通事
故死者数」
によると，
昭和32年以来46年振りに8,000【宮崎県労災死亡件数】

人を下回った7,702人であり，前年と比べると，
件 数624人の減少となっている。交通事故による死者

本 人 墜 落 及 び 転 落

８数は，決して少ない数とは言えないが，１万人

木材伐倒及び林業作業事故

６を超えた時期に比べると，平成４年以降，減少

衝 突 ・ 追 突 交 通 事 故４傾向にあるのは確かである。また，飲酒運転の

路

落

３

荷 崩 れ に よ る 圧 死３

ト ン ネ ル 工 事 中 事 故

２

熱

症

１

航 空 機 訓 練 時 墜 落

１

災

害

肩

の

崩

種

壊

中

転

類

撲滅も大きな一因であろう。
しかし，交通事故死者数の減少とは逆に，全国の自殺者数は増加傾向にある。警視庁の統計「年次別自殺者数」を見てみるとわかるように，
平成10年以降，自殺者の総数が３万人を超えており，年々増加している。

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【年次別自殺者数】
年次

Ｓ53年

Ｓ58年

Ｓ63年

Ｈ5年

Ｈ9年

Ｈ10年

Ｈ11年

Ｈ12年

Ｈ13年

Ｈ14年

総数

20,78825,202

23,742

21,851

24,391

32,86333,04831,95731,04232,143

また同庁の「平成14年中における自殺の概要資料」によると，下記のような自殺概要となっている。
【平成14年中における自殺の概要】
１
２

３

４

総数
年齢別状況

自殺者数

総数

32,143人（前年比男性

23,080人（全体の71.8％）

60歳以上

11,119人（全体の34.6％）

職業別状況

原因・動機別状況＋1,101人）

50歳代

8,462人（26.3％）

40歳代

4,813人（15.0％）

30歳代

3,935人（12.2％）

無職者

15,117人（全体の47.0％）

被雇用者

7,470人（23.2％）

自営者

4,089人（12.7％）

主婦・主夫

2,896人（ 9.0％）

健康問題

3,682人（遺書ありの自殺者の38.6％）

経済・生活問題

3,297人（34.6％）

家庭問題

895人（ 9.4％）

勤務問題

555人（ 5.8％）

この中で，特に注目すべき点は，勤務問題にた三菱ふそう問題は，ただ利益を追求するあまよる555人（5.8％）の自殺者である。ここにおけりの結果の発生であり，明確な人災である。だる自殺は，少なくとも人為的災害と言えるので

から医療は株式会社が運営すべきではない。会はないだろうか。

社の都合でリストラされた自殺者は人災であろ

平成15年度の宮崎県の自殺者は388人で，60歳うか。自殺者の中で，何％が人災であろうか。

以上が164人（42.2％）で全国平均よりも高く，人自殺者を減少させる為に，人災という面がどれ

口10万人対33.2で，全国平均26.8よりも高く６位占めているのかを調査することにも意義があ

番目を数える。この結果は，宮崎県が他県よりる。もし人災であれば，行政の力で防止できるも超高齢化社会が進んでいることを表している。

はずである。

自殺者は，男性が圧倒的に多く，60歳以上の無以上のことを専門医も含め，産業医も認識す職者に多いことは，人生を一応生き抜き，これかべきであろう。労災，交通事故，自殺による死

ら余生を楽しんで生きていこうと思っていても，亡を人災という面で考えてみた。

生きていけない厳しい社会環境を表している。

第77回全国安全週間にちなんで，健康教育やこれも少子高齢化社会の落とし子だろうか。

健康相談，衛生教育等の活動の充実を担う各産

交通事故を引き起こした欠陥車を製造してい業医たちの更なる努力を期待したい。

第658号

日州

医事

平成16年６月

9宮崎大学医学部教授退任挨拶
しば

歯科口腔外科学教授

芝

りょう

良

すけ

祐

私は，本年３月末日をもっながら，医師と歯科医師はそれぞれ別個の観点て宮崎大学医学部歯科口腔外から治療や研究に携わってきたため，いささか

科学講座教授の職を定年によギャップがあるように思えます。

り辞しました。同教室の新設

医学部の中での歯科口腔外科のあり方としてに伴い，昭和53年（1978年）９は，医科と歯科の掛け橋として両者の相互理解

月に大阪大学歯学部から着任を深めることが私たちの役割だと考えて教室の致しましたが，それ以来25年運営を行ってきました。そのため，学内の臨床７か月の長きにわたる皆様の各科や医師会の先生方との連繋を深めるとともご支援により，無事任務を遂行できたことに心に，歯科医師会の各種集会には積極的に出かけから感謝申し上げます。

て行って，口腔粘膜の悪性腫瘍や各種系統的疾

歯科口腔外科学教室は，宮崎医科大学医学部

患患者の歯科処置についても啓蒙に努めてきま附属病院の診療科としてスタートし，昭和60年した。学生教育でも，口腔内をしっかり診る習（1985年）４月に講座に昇格し，平成15年（2003

慣を付けて口腔癌や前癌病変を見逃さない観察年）
10月には宮崎大学と合併して名称が現在のも眼を養うことに力を注いで参りました。その結のに変更されました。更に，本年４月からは国果，患者さんの紹介は歯科医師からばかりでな

立大学法人法により独立法人となり職員はすべ

く，本学の卒業生を中心とした多くの医師会のて国家公務員ではなくなり，大学の機構も大き先生方からも頂き，附属病院内ではいつもトッ

く変わりました。このような時期に定年退官をプの紹介率を続けてきました。

迎え，私自身はもとより大学そのものも一つの大きな区切りを迎えております。

口腔という狭い範囲の診療科ではありますが，各スタッフが分担し，私自身は口腔癌と唇裂口

医学部の中での歯科口腔外科学教室は，その蓋裂の治療に携わるとともに，迫田助教授には

主なスタッフは歯科医師で，他の教室とは趣を顎変形症の手術的顎矯正を，鹿嶋講師には顎関やや異にした立場にあります。一般に，歯学が節症の成因解明と治療をそれぞれ担当してもら医学から分離され，独自の道を歩み始めて以来，いました。特に，唇裂口蓋裂の治療は患者の出

歯科医師の多くは歯と歯周組織にのみ関心を集

生直後から成人にいたるまで一貫した治療（哺乳中させ，その他の口腔粘膜や顎骨の病変を見過指導，口唇形成術，口蓋形成術，発音訓練，歯ごしていることも多々ありました。一方，口は列矯正治療，手術的顎矯正など）が必要なため，

咀嚼・嚥下・発音・呼吸など重要な機能を担っ教室をあげて全員で取り組んで参りました。

ているにもかかわらず，その機能と病変が多く

今後とも，医師会の皆様には口腔の疾患につの医師に十分に理解されているとは思われない

いて更に深い関心とご理解をいただき，患者さ場面にしばしば遭遇してきました。このようなんが的確な治療を受けられるようにお導きいた状況のもと，口腔は身体の重要な一部分でありだきますようお願い申し上げます。

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第658号

宮崎大学医学部教授退任挨拶

耳鼻咽喉科学講座教授

こ

むね

しず

お

小

宗

静

男

平成16年１月31日付をもっ当時はわかりませんでしたが，あのころの先輩て宮崎大学医学部耳鼻咽喉科

諸先生方の自分に対する寛容で暖かいまなざし

を退任し２月１日九州大学医を切実に感じるようになりました。

学部耳鼻咽喉科へ転任となり教授として赴任してからはやはりつらいことました。平成９年５月16日にが多かったように感じます。特に人を動かすこ着任して以来約６年半教室運との難しさは想像以上でした。１〜２年目はや営ならびに地方部会会長を勤る気満々であったが気持ちだけが空回り，３〜

めさせていただきました。短い間でしたがこの４年目は中だるみ，これではいけないと５〜６

間皆様方には一方ならぬご支援を頂きましてま年目でふんどしを締めなおしたころの転任であことにありがとうございました。心より御礼申りました。着任当初，宮崎県における難聴児のし上げます。

ケアおよび教育システムが他県に比べてかなり

私と宮崎医科大学とのかかわりは古く創設当遅れていることをこちらに来て知りました。そ時からのものであります。先代の森満 保教授のこでこのシステムを構築することが宮崎での私

耳科手術に憧れ入局３年目で新設の医科大学にの責務と考えつづけておりましたが，２年前か赴任いたしました。教授以下わずか６人の医師ら思いがかなって，延岡の福祉大学の倉内教授と２人の研究補助員で研究室の整備，病院の開と提携し活動をし始めたばかりでありました。

設にひたすら働いた当時が昨日のことのようにやっと立ち上がったこのことを中途にして宮崎懐かしく思い出されます。３年間の留学を含めを去ることが最も心残りなこととなってしまい

約６年半を宮崎医科大学で勉強させていただきました。

ました。その後九州大学の方へ帰りましたが再７年間という短い期間ではありましたが，恙

び宮崎で働くことになろうとは当時は夢にも思無くすごすことができたのは先生方のご支援のいませんでした。結局これまでの医師生活の約賜物と感謝いたしております。大学においても半分の期間を宮崎で暮らし，宮崎で伴侶を得，地域医療においてもたいしたこともできずにこ

文字どうり，宮崎は私の第二のふるさとでありの地を去ることになり先生方には申し訳なく思っます。振り返ると最初の６年は何の悩みもなておりますが，宮崎での反省点を生かして，新く，何の疑問も抱かず，ただ言われるがまま，

天地でよりよい教室作りに精進努力する所存で若さにまかせて力で押していったという感じのございます。今後とも，ご指導ご鞭撻のほどを自分を見ることができます。今考えると随分とお願い申し上げます。先生方のますますのご発

無茶なことをやってきましたし，またやれたも展お祈りいたしております。

のだと思い赤面の至りであります。この頃は，

第658号

日州

医事

平成16年６月

11宮崎大学医学部新任教授挨拶

臨床検査医学講座教授

おか

やま

あき

ひこ

岡

山

昭

彦

私は宮崎市出身で，宮崎大したが，何人かの人たちとは現在も交流があり，

宮高校から宮崎医科大学の第また10年以上に及ぶハーバード大学疫学教室と１回生として入学，卒業しまの H T LV ‑1についての共同研究にも役立ちましした。学生時代はやせたからた。

だでワンダーフォーゲル部に帰国してからは津田先生のあとを継がれた坪所属し，登山というより山歩

内博仁先生の下，第２内科において感染症と膠きをやっていました。昭和55

原病グループの一員として，教育，研究，診療年（1980年）に卒業後，津田和矩先生が主催されにあたってきました。

ていた本学第２内科入局，宮崎に多い成人Ｔ細今回担当することとなった臨床検査医学講座

胞白血病の診療に従事するうちに，原因ウイル

は大瀧幸哉名誉教授が創始された教室で，甲状スとして発見されたばかりであったヒトＴリン腺などの分野で素晴らしい業績をあげたことがパ向性ウイルス１型（H T LV ‑1）に興味を持ち，知られています。統合された大学の法人化の変

橘 宣祥先生の御指導の下，大学院のテーマとし革の中で，私に課せられた任務は，大瀧先生がて研究を行いました。学位取得後の1988年より築かれた礎を基にした講座の教育および研究

レトロウイルス研究の権威，ハーバード大学腫の充実，地域の中核病院の検査部としてのバラ瘍生物学講座のマックス エセックス教授のもとンスのとれた運営，感染管理なども含めた診療でリサーチフェローとして研究を行いました。

への貢献および宮崎には絶対的に不足している

ちょうどこのころは遺伝子増幅法（PC R ）
が開発

感染症や膠原病の専門医育成の手助けであるとされたばかりで，町工場で作ったロボットと３考えています。一朝一夕には行かないことばか

つの異なる温度の恒温槽を使って苦労して PC R

りですが，講座や検査部のスタッフ，学内のほを始め，論文をまとめたことを懐かしく思い出

かの講座の皆様，医師会の先生方のご協力を仰します。このとき，研究室には，フランス，中ぎながら一歩一歩進んで行きたいと考えていま

国，アフリカのセネガル，イスラエルなど多彩

す。どうぞご指導ご鞭撻よろしくお願い申し上な国から研究者が集まってポスドクをしていま

げます。

12

平成16年６月

随

日

州

医

事

第658号

筆

医局はそんなに悪いのか

宮崎市

佐藤小児科

さ

とう

まもる

佐

藤



近時，大学医学部の医局なる存在が，我が国のである。だからその歴史を正しく理解したうの医療における諸悪の根源みたいに厳しく非難

えでの改革でなければ，将来の健全な成長は望され，既に多くの医学部がその廃止に踏み切っ

めぬ道理。もちろん私は米寿に近い老小児科医ている。その経緯について私の読んだ限りの諸であり，現在の臨床講座乃至教室・医局について

論説（主なもの下に註記）により，断罪の根拠とは全く無智だが，60年前に私の小児科学研修を改革の方向はおよそ理解したつもりだが，130年

支えてくれたのは，私の属した教室とその主任の医局の歴史を知らぬ人の論議には，多くの誤教授，それに連なる多くの先輩・同僚・後輩か解と誤認がある。よってタッタ４年だが私の医らなる医局だったことは紛れも無い事実である。

局体験を回顧しつつ，その伝統と功罪について

私は昭和21年５月，敗戦１年後に復員し，同私見を述べる。

年９月から昭和25年11月まで満４年，九大小児・「大学病院を問う−医局の壁」読売新聞

科学教室に在籍し遠城寺宗徳教授の薫陶を受け

Ｈ13.３.19より５回シリーズ

た。そして昭和25年末，宮崎に来てから約50年，

・「大学医局の由来と今後」日医新報

多くの試行錯誤と医療過誤に悩みながら，兎にＨ14.３.30号
・「医局制度の廃止−その時代的背景と影響」
日医新報 Ｈ15.８.23号
・「医師の名義貸し実態調査結果」文部科学省
日医新報 Ｈ16.１.31号

も角にも小児科医として一生を送れたのは，すべて私が師事した恩師と所属した教室の御蔭であると公言して憚らぬ。勿論当時でも教室にト
ラブルは絶えなかった。本学出身者と他学出身者の差別問題，女医の待遇問題，個性尊重と集団意識の衝突，生活難からくる背徳行為の発生

日本の西洋医学教育が始まって百数十年，日も起り続け，憤然として，又は悄然として教室本の医師を育て日本の医療を築き，多くの欠陥を去る医師も少なくなかった。それでも小児科を内包しつつも全体として世界の一流に伍する医を志す私にとって，そこは最善の学びの場で

医療レベルに到達し得たのには，我が国臨床医あり続けたのである。

学教育の講座制とそれを支えた教室という組織，

勿論敗戦直後の教室には，平時と異なる点がさらにその組織を運営するための医師集団を統多かった。第一に軍医として戦地に行っていた

御し業務分担を主宰した医局という制度に，預教室員が，私の５〜６年先輩から３〜４年後輩

かって力があったのは否定できぬ事実である。

まで続々と復員し，教室は医師であふれていた。

その年月の間，日本には，その国民性・社会構

しかも先輩世代の大方は小児科医として出来上造に合致した独自の医療システムと医療モラル

がってからの出征だったから，戦中の空白を埋が，長短相俟ちながら成長し今日に至っている

めたらすぐ実地医療に帰る予定の人多く，私と第658号

日州

医事

平成16年６月

13

同世代あたりは小児科医としては未熟だが軍医く臨床教室の仕事は多岐・多様にわたり，多数

として医者ずれしており，いろんな医療の術をの人材を必要とするゆえ，総ての医師を医局員

我流に会得している半端者が多かった。それにという名のもとにまとめ，各医師の仕事の分担

加えて毎年新人が続々参入するのだから，教室と責任の所在を定め，それを直接把握・監督すの中は良く言えば多士済々，悪く言えば玉石混る責任者を医局長と称するようになったので

淆，将に梁山泊の観あり。そこには「友の憂いに

ある。

等しか

顧みると今時のように教育機器の発達していらざるを憂れうる」気概あり，戦争で失った青春

ないころの学生教育は，講義もポリクリも手間をここで取り戻そうという若さあり。このうるが掛かり人手を要した。教室員の研修会・抄読さ型の癖あり人間の集団をうまく纏め，しかも会でも，スライド・プロジェクターを自在に使それぞれの志に添うよう勉強させ，診療させ，うことも出来ず，それぞれ頭を悩まし工夫した。

研究させる教授以下の苦労は並大抵ではなかっまして学会・研究会となるとその準備は大変なた。その点，今の臨床教室でも，教室員の医業もの。一方患者を受け持つとレントゲン検査以に対する考え方の変化，学ぶべき研修内容の変外は，血液・糞便の検査まで自分でやらねばな

遷はあっても，その本質に変りはないと私は思らず，髄液の検査を始めると夜中までかかり，う。ただ人間の生き方も社会システムも医療体

回診前夜の文献渉猟は徹夜仕事に近かった。だ系も急激に変わりつつあるのに，制度を運営すから医局長は入院患者の主治医を決めるにも，る責任者が真の職務を忘れ時勢から乖離し，そ

疾病の難易度，患者の特異性，その医師の能力の結果，医局のマイナス面だけが増幅し露呈しと実績，その研究分野への配慮などは勿論，そたのが今の醜状。問題は当事者個人の医師としの体力・性格まで考慮のうえ決めねばならなかっての衿持の問題，倫理の問題であって，講座・た。だから医局長は教室内の人事極めて多事で，教室・医局の形とその存在価値には何のかかわ対外的な人事に直接かかわることなど当時はありもないと私は思っている。

りえなかったのである。それが何時からどうし我は泣く」友情あり，「乏しきを憂えずて今のように拡散してしまったのか。
医学部臨床教室の仕事は，言うまでもなく教顧みるに戦前，約20校だった医大が戦後40校

育・研究・診療の三部門である。この三つを総に増え，1980年ごろには更に倍増し80校になり，括・主宰する責任者でその能力の持主が教授で毎年の新医師が2000人→4000人→8000人と増加ある。教授はその学力・能力・適性について慎したのに，臨床各部門の細分化・専門化も急速

重検討のうえ，信任されたエリートではあるが，に進行し教室数は急増。例えば小児科の専任教

三部門のすべてを十全にこなせる超エリートは

授も，今は150名？にも達する有様。その資質といつの時代にも稀である。よってその足らぬと影響力が20名時代の教授に較べ，平均的に軽くころを補佐しつつ，三つの使命の遂行に遺憾ななるのは当然のこと。一方各教室のスタッフ数

きよう協力・献身するのが助教授・講師・助手

は必然的・慢性的に減少するのに，受け持つ仕の幹部である。一方教室に入門した初心者は教事は増え続けるが，機器の驚異的発達により対授以下の指導のもと，専攻する医学・医術の研応はむしろ単純化・事務化する。その結果が少修に励みつつ，教室の行う研究・教育などの業

数者への権力の集中となり，教育・研究・臨床務を見学しそれに参加しそれを支え，医療の多のレベルの平均的下落となり，やがて同系統教様な仕事と医師の心構えを実見・体験しつつ，室の質の評価が全国的に著しい階層分離を示し，己れのあるべき医師像を創造するのである。か

具体的には欠格医師を輩出する某教室の存在と

14

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日

州

医

事

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なって露呈。社会的評価が急速に厳しくなった

即ち己れの人生観・医師観・医業観と最も波長結果が，現在の，教室のすべてに対する々たのあった医療観をもち，それを実践している医る批判である。しかし倫理の退廃，生きる気力

師を探し出し，それを真似ることから研修は始の減退は日本全体の趨勢であって，医療の世界

まる。マナブとはマネルこと。だから臨床医師だけの問題ではない。政界・経済界・司法界・の修行時代は，理想とする医師を捜し求める旅

教育界・ジャーナリズム界。どこを見ても 目糞だとも言える。この旅で出会う先達は，目移り鼻糞を笑う 醜態の羅列ではないか。だから今するほど多くては戸惑うし，タッタ数人では選の日本医療の現状は，今の日本社会にこそ相応

びようがない。だから初心者にとっては，研修しいのだと言っても過言ではない。

環境としての教室乃至医局の，規模とその人的しかしそれでは済まぬ。日本はあらゆる面で構成が肝要である。教室には反面教師も含め，覚醒せねばならぬ。その時，医学・医療はどう

いろんなタイプの医師がいて欲しい。その数はあらねばならぬか。小児科医としても，今の世少なすぎても困るし多すぎても困る。それなのの結婚・家庭・育児・教育の破綻をどう正すべに今の臨床教室の大部分は，医員の数が少なす

きか，小児医療の究極の到達点は如何？など多ぎて教室と名乗るほどの教育効果を発揮できず，くの問題を抱えているが，その研究・研修に関遂に研修医に見放された，というのが現実ではする限り講座・教室・医局というシステムは今ないのか。それでも研修医が実地医家の原像をでも充分に有効だと私は信じる。

掴むには，衰えたりと雖も大学の臨床教室こそ無上の場所と私は信じる。

医学部に入った学生が，俺は医学生だと先ず自覚させられるのは，解剖する死体の前に立っ平成16年４月から新研修医制度が始まる。こたときである。次に俺は医者になって一生病人の改革は，今の医療の欠陥を大幅に是正するにの相手をするのだと覚悟するのは，学生時代，

相違ない。しかし人間社会の仕組みに唯一絶対，初めて白衣を着け患者の前に座ったときである。

永遠の理想は存在せぬ。殊に医療は社会の流動

白衣着用によって医学生は医師の卵と変身し，と人々の社会観・生命観の変化に伴い，自在に患者も白衣の象徴するものに無意識に反応，態変貌する定めにある。だから新制度が効果を発

度を改め病状を語り始める。かくも強力な白衣揮すればするほどその蔭で，負の部分が急速にの力を借り，我々は医師の道を歩き始めたので

成長すること，眼に見えている。そのマイナスある。そんなことは百も承知，臨床の演習は学を最小限に押え，それを是正するものは何か。

生時代にもう充分やったというなら，それは心私に思い浮かぶのはただ50年前の教室・医局の得違いで，教官指導下の診察の真似事や筋書の姿だけである。勿論単純な復古は時代錯誤。医ある診察劇は，いくらやってもバーチャルで，師研修の場としての大学教室・医局の再興には，初心者といえども医師になり，初めて患者に正前提となる大きな改革が必須だろう。それを宮対したときから真の医業研修は始まるのである。

崎大学医学部に限って言えば，第一に「医学生選

医師は先ず 医師らしく ならねばならぬ。そ抜の理論と実際の革新」であり，第二に「医の倫とから見た医師の形の 医師らしさ は白衣に始理の徹底と使命感に徹した地域医療教育の充実」

まっても，うちなる心の 医師らしさ は身近にだと私は考える。

いる教授以下同業先輩を見習うことから始まる。

（平成16年４月25日）

第658号

日州

医事

平成16年６月

15
 （346回）

 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

四

十

の

惑

い
おお

新富町
大山脳神経外科クリニック 大

更
やま

山

ひろ

博

し

年

期

延岡市

司

障

害
つの

だ

ゆ み こ

平田病院 角田由美子

極真会館園田道場の門を叩い

ついこの間迄，若手だったつ

たのは，2001年秋の事でした。

もりなのに，46歳になってしま

40歳を前にして，少しずつ老いった。そして，私にもついにやっの兆しを，あるいはその影を意てきた。更年期障害が…。

識せずとも感じていたのでしょ「みんな年をとるのよ。更年期うか。空手を始める事で少しでもそういった思いを払拭したかったのかもしれません。またスポーツは好きでやっていましたが，サッカーをはじめとして集団競技がほとん
どで，
どこかに
「武道」
というものへの憧影があった事も否めません。
（なにせ「空手バカ一代」
世代

で騒ぐなんて…」。
先輩女医にも，そんな気配は全く感じられないので，高を括っていた。外来では，教科書どおり，更年期障害の処方を上面だけしていたと思う。35歳で産んだ末っ子は，まだまだ手がかですので）正直言うと最初はどこまでもつかな，かるし，生きがいも充分にあり，家庭も円満。

という思いだけでしたが，３か月もすると劇的

でも，眠れないのだ。些細なことが気にかかり，に自分の身体が変化しはじめました。徐々に筋動悸がし，眩暈，食欲不振…不定愁訴のオンパ

肉がその姿を現わし一回り大きくなり，少し頑レードだ。うつなのかしら。３ kg 体重が減り，張ると大胸筋がピクピクと動くのです。一方で，出産した産婦人科を受診した。この症状をだれ

初級の頃はいいとしても，中級，上級へと進むかに伝えたい。夫は聞いちゃ〜くれないのだ。

につれ，目覚ましく上達していく若い人をみる

数分間問診があり，癌検診をしてもらい，先生と，自分の年齢を意識せずにはおれません。しは，スラスラとホルモン剤を処方した。

かし，１年，２年と，その若い人たちの顔ぶれは変わり，ほとんどが入門当初の面子に戻っていくのです。故大山倍達館長が，「牛飼いは，牛を川に連れて行く事はできるが，その水を飲むのは牛である。」と言われたそうです。実際の場
面では，自分が牛飼いになる事もあります。どうやって水を飲んでもらおうか，飲ませようか

席に坐って，すぐに更年期障害と診断されると，理解していたつもりなのになぜかショッ
ク。他の病名にしてほしい。女心とは微妙なものだ。
ホルモン療法の是非は，議論されているとこ
ろだが，少なくとも私は数か月間だけ服用し，と試行錯誤する事も多いのですが，まずは自分劇的に軽快した。現在，絶好調。体重が増加しが水を飲み続けるところから始まるような気がすぎたのが悩みの種。又，同じ状態になるかもします。腹をこわす事もあるかもしれませんが，しれないが，主治医がいるので大丈夫。不眠の血肉になる事を信じて色々な水を飲んでいきた

苦しさを経騒したことは，私の財産となった。

いものです。

転んでも，ただでは起きあがらないぞ。

〔次回は，都城市の前田宏志先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の澤野文俊先生にお願いします〕

16

平成16年６月

案

日

州

医

事

第658号

内

平成16年度 宮崎県医師会
第59回定例総会・第54回互助会総会
第56回医師連盟大会・医師総決起大会
と

き

ところ

第59回定例総会
総会行事
１．開

平成16年６月26日5

県医師会館・地階大ホール

第54回互助会総会 16：20〜16：30（10分）
15：00〜16：20（80分）

１．開会

２．互助会長挨拶会

２．物故会員に対する弔慰黙祷

３．報

告３．県医師会長挨拶

４．閉会

４．役員紹介５．来賓祝辞及び来賓紹介（祝電披露）

第56回医師連盟大会
16：30〜16：40（10分）

６．宮崎県医療功労者知事表彰
７．退任役員（前役員）

１．開８．県医師会医学賞贈呈

２．委員長挨拶

９．永年勤続事務職員表彰

３．会務報告10．各種祝賀（高齢会員並びに各種表彰祝賀）

４．閉

11．議事録署名人選出（定款第32条第２項に
より）
12．報

15：00〜17：30

会

会

医師総決起大会

16：40〜17：30（50分）

告

１．開

①

代議員会における決議事項

２．委員長挨拶②

会務報告

３．参議院議員候補者決意表明

13．議

事

会

日本医師連盟推薦・自民党公認候補

議案第１号 平成15年度宮崎県医師会各会
計収入支出決算に関する件
①

一般会計

②

福祉特別会計③会館管理特別会計
14．閉

会

西
参

議
上

島
院
杉

英
議
光

４．ガンバローコール
５．閉

会

利
員
弘

第658号

日

州

医事

叙 勲・祝 賀旭日双光章（保健衛生功労）
こ

だま

み

ち

お

児 玉 三千男

先生（日向市）

このたびの春の叙勲において，保健衛生功労により，旭日双光章をお受けになりました。

瑞宝双光章（学校保健功労）
あお

やま

が

こう

青 山 雅 行先生（延岡市）

このたびの春の叙勲において，学校保健功労により，
瑞宝双光章をお受けになりました。

両先生のご功績に対しまして，衷心から敬意を表しますと共にますますのご活躍を祈念いたします。

平成16年６月

1718

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日

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医

事

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宮崎県感染症発生動向 〜４月〜
2004年３月29日〜５月２日（第14週〜18週）●全数報告の感染症
１類〜３類：報告なし
４類：Ａ型肝炎１例

宮崎市保健所管内患者は20代男性，症状として全身倦怠感，食欲不振，嘔気，嘔吐，黄疸が見られた。
つつが虫病１例

都城保健所管内患者は50代男性，症状としてリン

インフルエンザパ節腫大が見られた。

Ｒ Ｓ ウ イ ル ス

2004年４月
2004年３月
定点当
報告数 定点当
例年比 報告数 たり
（人）
（人）
たり
264
4.5 2,213
36.9
5

0.1

10

0.3

285

7.9

144

3.9

★

371

10.3

250

6.8

★

2,371

65.9

2,108

57.0

★

咽 頭 結 膜 熱★

Ａ群溶連菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎

今月の定点当たり患者報告総数は4,638

水人（定点当たり135.5人）で，前月の99％と

手５類：報告なし●５類定点報告の感染症

横ばいであったが咽頭結膜熱，突発性発

868

24.1

544

14.7

病

痘

12

0.3

4

0.1

伝 染 性 紅 斑

55

1.5

50

1.4

足

口

突 発 性 発 疹疹，ヘルパンギーナ，流行性耳下腺炎は

259

7.2

129

3.5

咳

0

0.0

1

0.0

疹

3

0.1

2

0.1

ヘルパンギーナ

20

0.6

1

0.0

麻

疹

0

0.0

0

0.0

流行性耳下腺炎

81

2.3

30

0.8

百

増加した。

日

風

咽頭結膜熱は，報告数285人（定点当たり7.9人）で前月比200％，過去３年間の同時期よりも多く報告された。年齢別では，★

急性出血性結膜炎

4

1.0

1

0.3

１歳〜4歳で全体の60％を占め，地域別で流行性角結膜炎

38

9.5

40

10.0

は，宮崎市112人・日南42人（定点当たり

細 菌 性 髄 膜 炎

0

0.0

0

0.0

14.0人），中央40人（10人），日向36人（9.0

無 菌 性 髄 膜 炎

2

0.3

0

0.0

マイコプラズマ肺炎

0

0.0

3

0.4

人）
の各保健所管内からの報告が多かった。

クラミジア肺炎

0

0.0

0

0.0

また，例年同時期よりも多く報告され

成

人

0

0.0

0

0.0

た感染症は，咽頭結膜熱（過去の定点当た

★

例年同時期
（過去３年の平均）
より多い

麻

疹

り報告数0.8人）のほか，Ａ群溶連菌咽頭炎（8.1人），感染性胃腸炎（57.7人），水痘（18人），突発性発疹（6.6人）であった。
2.0
▲

定
点 1.5
当
た
り 1.0
報
告 0.5
数
0

▲

▲
▲

▲
▲

■

▲

8

▲

▲

▲

▲

▲

▲

▲
■

■

■
8

8
■

■
8

8
■

15

16

17

18 （週）

■
8

■
8

■
8

■
8

8
■

6

7

8

9

10

11

図１

咽頭結膜熱の年別発生状況

8
■

8

12

8

8
■

13

14

2004
2003
2002

第658号

日州

医事

平成16年６月

19●３月の月報告対象疾患の発生動向（2004年3月１〜31日）□性感染症
定点当たり報告総数は前月の95％とやや減少し，前年3月の報告数と比較しても少なかった（定点
医療機関総数：11）。
【疾患別】
2性器クラミジア感染症：報告数32人（定点当たり2.9人）で，性別では男性16人（50％），女性16人（50％）
。
2性器ヘルペスウイルス感染症：報告数8人（0.73人）で，全て女性。
2尖圭コンジローマ：報告数は3人（0.27人）で，全て男性。
。
2淋菌感染症：報告数は19人（1.7人）で，性別では男性16人（84％），女性３人（16％）
0

5

10

15

20

25

30

35

クラミジ ア
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代

ヘ ル ペ ス
コンジローマ淋菌

図２

年齢別性感染症患者報告数（宮崎県３月）□薬剤耐性菌報告総数は前月の116％と増加し，昨年３月と比較しても144％と大幅に増加した。特にペニシリ
ン耐性肺炎球菌感染症は先月に比べると減少しているものの，昨年と比べると増加している（定点医
療機関総数：7）。
【疾患別】（M R SA ）：報告数32人（定点当たり4.6人）
で，70歳以上が2メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
22人（全体の69％）であった。
（PR SP）：報告数11人（1.6人）
で，０〜４歳までが９人（全体の82％）
2ペニシリン耐性肺炎球菌感染症であった。
2薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
＊宮崎県内の定点医療機関数（インフルエンザ定点：59，小児科定点：36，眼科定点：４，基幹定点：７）
最新の発生動向は http://w w w .pref.m iyazaki.jp/fukushi/ipe/default.htm をご覧下さい。
（宮崎県衛生環境研究所）

20

平成16年６月

日

州

医

事

お知らせ

第５回 宮崎県医師会

医家芸術展 作品募集b「優秀な作品を一同に展示し，作品を通じて交流を図ると共に，創作する喜びや鑑賞する楽しさを味わえる開かれた芸術展」を目標に，平成12年から始まった
宮崎県医師会医家芸術展も，本年で第５回を開催する運びとなりました。
回を追う毎に出品者，出品数ともに増え，昨年は61名の方々から118点のご応募をいただきました。また入場者も４日間で1,072名を数え，年々県民の間にも浸透しつつあるようです。
今年も県立美術館の県民ギャラリーⅠ及びⅡを確保して，下記の要領にて作品を募集いたします。多くの皆様のご出品を心よりお待ちいたしております。

130％

前 回 会 場 風 景
展示期間：平成16年８月24日（火）〜８月29日（日）場

所：宮崎県立美術館２Ｆ

県民ギャラリーⅠ・Ⅱ

応募作品：写真，絵画，書
応募資格：宮崎県医師会員及び家族（高校生以上）
応募方法：出品者名，出品部門，作品の点数・大きさ，ご連絡先等を下記宛電話またはＦＡＸでご連絡ください。
応募締切：６月３０日（水）応 募 先：宮崎県医師会

学術広報課

ＴＥＬ

０９８５‑２２‑５１１８ＦＡＸ

０９８５‑２７‑６５５０

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医事

平成16年６月

21

グリーンページ

総合規制改革会議第３次答申について
副会長

志

多

武

彦

Ⅰ．標記の答申は平成15年12月22日に出され，度の「規制改革推進３か年計画」の最終答申で25日に政府の経済財政諮問会議へ報告され，ある。今後は平成16年度から18年度の３か年26日に閣議決定された。第３次答申は１次，で取組む「規制改革民間開放推進会議」にその２次の延長線上にあり，平成13年度から15年

役割と実行具体化が引継がれる。

規制改革の推進に関する第３次答申
平成15年12月22日
総合規制改革会議
目次

８

農林水産業

（※１）
…
「第３次答申―活力ある日本の創造に向

９

エネルギー

10

住宅・土地・公共工事・環境

けて―」の決定・公表に当たって
第１章

11 運輸

分野横断的な取組（※２）…１ 「規制改革推進のためのアクション
プラン」の適切な実行
２ 「構造改革特区」
等による「官製市場」
改革の推進
３

我が国の国際的な魅力向上のための規制改革

目次のみでは分かりづらいので，※印の１〜３を補足する。
※１

第３次答申の決定・公表に当たって
長期経済停滞にある我が国が，潜在的な成長力を取り戻し，豊かな国民生活を実現

４ 「規制改革集中受付月間」の推進するためには，戦後，長い間にわたって強５固に築き上げられてきた経済・社会システ

第２章

規制に関する基本ルールの見直し
分野別各論

ムを抜本的に変革する「構造改革」の推進が

１

IT

喫緊の課題であり，その最も重要な施策の

２

競争政策

一つが，事業者間の競争と消費者・利用者

３

法務の選択肢拡大を通じて，新規需要・雇用を

４

金融

創造する規制改革である。

５

教育・研究

政府においても，「経済財政運営と構造改（※３）…６

医療・福祉

革に関する基本方針2003」（平成15年６月27

７

雇用・労働

日閣議決定）の中で，「民間の活力を阻む規22

平成16年６月

日

州

医

事

師等）への対象拡大

制・制度や政府の関与を取り除き，民間需④医薬品の一般小売店における販売

要を創造する。」と宣言し，規制改革・構造
改革特区を具体的取組の筆頭に揚げている。
総合規制改革会議は，以上のような重要

※３

第２章
６

分野別各論

医療・福祉

性の認識の下，総理からの諮問を受け，設①医療提供者に関する情報公開

置期限の最終年度に当たり，これまで以上②ＩＴ化の推進による医療事務の効率化に，より積極的な調査・審議を行ってきた。
具体的には，平成15年５月６日の会合以来，全委員による会議を10回，ワーキンググループを114回開催し，多くの関係団体，関係府省等からのヒアリング等を含めた審議を重

※２

第658号

と質の向上
③オンラインによるレセプト請求の条件
整備④電子カルテシステムの普及，
医療用語・コードの標準化ねてきた。本日，その成果と今後に向けた⑤ＥＢＭの推進

課題などをここに取りまとめ答申する。

⑥保険者機能の充実・強化

第１章
１

分野横断的な取組

規制改革推進のためのアクションプランの適切な実行〈12の重点事項〉⑦診療報酬体系の見直し⑧外国人医師・看護師による医療行為等の解禁①株式会社等による医療機関経営の解禁⑨高齢者介護の新しい仕組みの在り方②いわゆる「混合診療」の解禁（保険診療とc薬学教育６年制導入に伴う国家試験のd

保険外診療の併用）

受験資格の見直し③労働者派遣業務の医療分野（医師・看護
Ⅱ．厚生労働省は15年12月24日，政府総合規制する考え方を明記した。株式会社の医療経営改革会議の「第３次答申」に対して改めて反対や混合診療など重要項目に限って掲載する。

総合規制改革会議「第３次答申」（重要検討事項）
に対する厚生労働省の考え方
平成15年12月24日
厚 生 労 働 省
１

基本的考え方

2このたび，総合規制改革会議において，医療・福祉，雇用・労働などの規制改革に関する「第３次答申」が決定された。

制改革については，これまでも積極的に対応してきているところである。
2一方，厚生労働行政の分野は，サービスや規制の内容が国民の生命・生活や労働者の労働

2厚生労働省としては，経済社会システムの構条件などと密接に関わるものであり，また，造改革が進む中で，規制改革の重要性は充分

そのサービスの大半が保険財源や公費で賄わ認識しており，サービスの質の向上，利用者れているなど，他の分野とは異なる性格を有の選択の拡大や労働者が安心して持てる能力

していることから，規制改革を進めるに当たっを十分に発揮できることにつながるような規ては，経済的な効果だけでなく，

第658号

日州

医事

平成16年６月

23

e サービスの質や安全性の低下を招いたり，られている事項については，その基本的な考

安定的な供給が損なわれることがないか，

え方や今後の改革の方向性・手法・実効性に逆に，過剰なサービス供給が生じる結果，

おいて，当省の基本的な考え方と見解を異に

f

保険料や公費の過大な負担とならないか，する部分が少なくない。

規制を緩和した結果，労働者の保護に欠2以上を踏まえ，今般，総合規制改革会議によけることとなったり，生活の不安感を惹起

り「第３次答申」が公表されるに当たり，特にさせないか，

重要とされている「重要検討事項」の「現状認識などの観点から，それぞれの分野ごとに慎重及び今後の課題」
等に掲げられている事項につな検討を行うことが必要であると考えている。

いて，これに対する当省の考え方を以下の通

2今回の「第３次答申」のうち，「具体的施策」にり整理し，公表することとしたものである。

盛り込まれた事項については，これまで，厚なお，７月の「規制改革推進のためのアクショ

生労働省としても総合規制改革会議側と真摯ンプラン・12の重点検討事項に関する答申」
でな議論を重ねてきた結果得られた成果であり，取り上げられた以下の１）〜７）の主張についその着実な実施に邁進してまいりたい。

ては，基本的には総合規制改革会議側の考え

今回の「第３次答申」のうち，「問
2しかしながら，方にも変化がないことから，当省の考え方も題意識」
や「現状認識及び今後の課題」
等に掲げ

２

従来からのものと同様である。

個別事項についての総合規制改革会議の主張と厚生労働省の考え方
総合規制改革会議の主張（要約）厚生労働省の考え方

１）「株式会社等による医療機関経営の解禁」
e 特区において直ちに講ずべき措置
・株式会社の参入を認める「高度な医療」の内容については，あらかじめ国が限定するのではなく，事業者のニーズに基づく地方公共団体の判断により，幅広く認められるようにすべきである。
f 全国規模において講ずべき措置
・株式会社等による医療機関経営の解禁については，e現存する62の株式会社立病院は，公的保険による運営という「公共性」を維持しており，これまでに何ら患者にとっての弊害をもたらしていないこと，f現在の医療法人の大部分は，株式会社と同様に，出資者の財源が保全される点で税務上は非営利法人とはみなされない上，配当と同様，資金調達に対する当然の対価（支払いコスト）として，利子という形での「医療外への利益の流出」を行って・全国規模での株式会社の医療への参入については，事業活動により利益が生じた場合には株主に還元しなければならない株式会社の本質によって，
e 医療費の高騰を招くおそれがあり，最大の課題の一つである医療費の抑制に支障を来しかねないこと
f 利益が上がらない場合の撤退により地域の適切な医療の確保に支障が生じるおそれがあることなど様々な懸念があることから，構造改革特区における株式会社による医療機関経営の状況等を見ながら，慎重に検討する必要があると考えている。
・なお，現存する62の株式会社立病院は，従業員の福利厚生を目的として設立されたものや，国鉄等の旧公共企業体が設立し，その後，旧

24

平成16年６月日

州

いること，等といった点が指摘できる。
・したがって，株式会社等による医療機関経営を禁止する合理性は乏しく，また，医療経営の分野に近代的な経営の担い手である株式会社が参入することにより，患者本位の医療サービスの提供を実現しやすくなることなどから，
株式会社等に対する参入規制を解禁すべきで
ある。

医

事

第658号

公共企業体自体が民営化されたことによって株式会社立となったものなどの歴史的経緯のある例外的なもので，これらの病院は従業員の福利厚生を主たる目的として設立されたものであり，このような例外的な株式会社立病院の存在をもって，一般的に株式会社立病院を認めることの根拠とすることは不適切である。
・さらに，金融機関からの借入金は，固定した「当然の支払いコスト」であるのに対し，株主への配当は，これとは性格を異にする。すな
わち，株式会社は，株主の利益を最大化させる義務を有することから，株式会社の利益最大化目的の行動が地域医療に及ぼす影響の蓋
然性は，借入金返済圧力のような債務弁済により消滅する事実上の影響より遥かに高いと考えられる。従って，借入金に伴う「利子」
を「配当と同様」
として株式会社等による医療機
関経営を解禁する理由とすることは不適切である。
・いずれにせよ，６月27日に閣議決定した内容に沿って対応していく。
・なお，６月27日取りまとめた成案において，特区において株式会社が自由診療で高度な医療の提供を目的とする病院又は診療所を開設することを認めることとしたことを踏まえ，現在，医療法等の特例措置を講ずるための構造改革特別区域法の改正に向けた作業を行っており，次期通常国会に改正法案を提出する予定である。

２）いわゆる「混合診療」の解禁（保険診療と保険外診療の併用）
・例えば特定承認保険医療機関など，質の高いサービスを提供することができる医療機関においては，現行の特定療養費制度における高度先進医療のみならず，新しい医療技術についても，個別の承認を必要とせず，いわゆる「混合診療」
を包括的に認める制度の導入を図るべき。

・我が国の医療保険制度においては，国民皆保険の下，「社会保障として必要十分な医療」は保険診療として確保することが原則である。
・他方，患者ニーズの多様化や医療技術の進歩に対応するため，適切なルールの下に保険診
療と保険外診療の併用を可能とする特定療養費制度が設けられている（昭和59年に創設）。
・このような仕組みによらず無制限に保険外診療との組み合わせを認めることは，たとえ特定の医療機関に限ったとしても，不当な患者

第658号

日州

医事

平成16年６月

25

負担の増大を招くおそれや有効性，安全性が確保できないおそれがあるため，今後とも特定療養費制度の下で対応を図っていくことが適切であると考える。
・このような観点に基づき，６月27日に閣議決定した内容に沿って対応していく。
なお，抗がん剤の適用外使用については，
国民のニーズに速やかに対応する観点から，
特定療養費制度を活用して，承認前から保険診療と併用できるよう措置することとした。
今後とも患者，国民のニーズに迅速に対応していくため，特定療養費制度を十分に活用してまいりたい。
３）労働者派遣業務の医療分野（医師・看護師等）への対象拡大
・医師・看護師等については，その不足が地域によっては特に深刻化する中，紹介予定派遣の方式にとどまらず，通常の派遣方式についても，その解禁を図るべき。

・医療機関における労働者派遣については，医療機関が派遣労働者を事前に特定できないた
め，医療資格者間の適切な連携に支障が生じることなどが懸念される。
・一方，今回の労働者派遣法の改正により，紹介予定派遣については派遣就業開始前の面接，履歴書の送付等が可能となった。
・こうした点を踏まえ，「医療分野における規制改革に関する検討会」等において，紹介予定派
遣であれば派遣労働者を事前に特定できることから，医療機関に導入しても差し支えないとの結論が出され，そのための関係政令の改正を行う予定となっている。
（平成16年３月１日施行予定）
・したがって，紹介予定派遣以外の派遣については，派遣労働者を事前に特定できないことなどから，なお解禁することは適当でない。

４）医薬品の一般小売店における販売e

政府としても，一般小売店において，真の意味での「医薬品」の販売が可能となるよう，
医薬品と医薬部外品の定義とそれらの取扱いを，販売方法における具体的措置をも考慮に入れて，抜本的かつ早急に見直すべきと考える。

・医薬品の販売の在り方は，第一義的には，消費者の利便性ではなく，国民の生命・健康の保護の観点から判断すべきものである。
・医薬品は，たとえ一般用医薬品であっても，過量使用や重複投与等による副作用の事例が相当数存在するため，専門知識を有する薬剤
師等の関与の下で，使用されるべきである。

26

平成16年６月日

州

人体に対する作用が比較的緩やかな医薬品
群については，少なくとも特例販売業や配置販売業と同様に，薬局・薬店以外のコンビニ
エンスストア，チェーンストアなどの一般小売店においても早急に販売できるようにすべきであると考える。

f

医

事

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・実際，厚生労働省に報告のあった一般医薬品
によるものと考えられる副作用症例は，平成10年度から14年度までの間に合計約950例あり，
そのうち110例を超える件数のものが薬剤師からの情報提供等により被害を防止又は軽減し得た事例と考えられる。
・特例販売業は，薬事法制定時，離島や山間へき地等の場合に経過的な例外的措置として認められたものである。従って，この特例販売
業は，可能な限り縮小していくべきものであり，その数は年々減少している。こうした流れとは逆に，これを一般化し，都会等で多数の者を対象とすることを念頭に一般小売店での医薬品販売を可能とすることは適当でない。
・配置販売業は，その方法が家庭への配置に限定され，各家庭を定期的・継続的に訪問し適正使用のための情報提供等を行う相手方を限定した販売形態であり，また，薬事法上一定の要件を定め，専門的な知識を持つ者に対して認められるものであり，顧客の健康状態の継続的な把握を行っているなど，多くの点で店舗において不特定多数に販売する一般小売店と相違がある。したがって，単純に配置販
売業者との比較で一般小売店での医薬品販売を認めることは適当でない。
・「骨太の方針2003」（６月27日閣議決定）において，「安全上特に問題がないとの結論に至った
医薬品すべてについて，薬局・薬店に限らず販売できるようにする。」と決定されたことを受け，厚生労働省内に設置した医学・薬学等の専門家で構成される検討会において検討を行った結果，今回「安全上特に問題がない」ものとして約350品目が選定された。これを踏まえ，選定された約350品目について，医薬部外品として薬局・薬店以外の一般小売店でも販売できるよう，必要な措置を速やかに講じ，
６月27日の閣議決定の趣旨を早く実現できるよう取組んでまいりたい。

７）株式会社等による特別養護ホーム経営の解禁
e 少なくとも特区において講ずべき措置
・株式会社等が特別養護老人ホームの設置から・株式会社による特別養護老人ホームの経営については，構造改革特区において，利用者の第658号

日

州

運営まで一貫して行う，いわゆる「民設民営方式」を特区において解禁すべき。その際，施設整備費補助金等の適用を容認するなど，株式会社等と社会福祉法人との間において，同等の競争条件を確保する措置を講ずべき。
f 全国規模において講ずべき措置
・「PFI方式」
又は「公設民営方式」のように，地方公共団体が直接事業に強く関与し，当該事業の保証を行うこと等により弊害の発生を極力抑制しているような特例措置については，早急に全国規模での規制改革に移行させるべき
である。

※

医

事

平成16年６月

保護に配慮し，自治体が十分関与できる方式である公設民営又は PFIの下で容認したところである。
・また，第３回の構造改革特区計画の認定（平成15年11月28日）において，公設民営方式を活用した構造改革特区計画を認定した。
（岩手県一戸町を認定）。
・特区の特例措置は，十分な評価を行った上で，全国における取扱いや特例措置のあり方の検討を行うこととされており（「構造改革特別区
域基本方針（平成15年１月24日閣議決定）」），その評価については，構造改革特区推進本部
評価委員会が来年８月頃を目途に評価意見を作成する予定と承認しており，未だ当該特例措置の評価は行われていない。
・他方，介護保険制度は，法施行後５年（平成16年度末）を目途としてその全般に関して検討が加えられ，その結果に基づき必要な見直し等の措置が講ぜられるべきものとされており（介
護保険法附則第２条），社会保障審議会介護保険部会において，現在，議論が行われている。
・したがって，今後の展開については，上記閣
議決定の基本方針に基づき，特区における特例措置の効果や影響等の十分な評価を行うとともに，施設体系のあり方の見直しの状況を見ながら，更に検討を行っていくべきである。
・その際，介護保険制度の下では，既に，特別養護老人ホームと類似のサービスを提供する
セクターとの間で競争が働く仕組みとなっており，介護保険施行後，営利法人等の参入も可能なグループホームや特定施設（介護付有料老人ホーム，新型ケアハウス）といった「居住型サービス」が，あらゆるサービスの中で最も高い伸びを示していることも，十分に考慮に入れる必要がある。
・なお，株式会社に対して，社会福祉法人と同様に施設整備費補助金を交付すべきとの指摘については，憲法上の制約があり，不可能である。

５）幼稚園・保育所の一元化，６）職業紹介事業の地方公共団体・
民間事業者への開放促進は省略

27

28

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日

州

医

事

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Ⅲ．日医も答申書に対し明確な反論を行ってい真に必要か否か検討分析して，見極める必要る。（詳細は日医ニュース 16年２月20号）

があると強調している。第１次〜第３次答申

１．第３次答申は，１次，２次答申の延長上の過去３年間の実績は，規制緩和項目は900項，にあり，依然として医療への市場原理を導

経済効果は14兆3,000億円の消費者メリットが入して「医療での金儲け」を画策する一部のあり，国民1人で11万2,000円になるという。

経済人の意向が色濃く反映されている。

医薬品の再販指定による価格下落率は7.9％，

２．規制改革会議の考え方は次の文章に凝縮

需要増加率は9.4％としている。

されている。即ち，公的な関与が強く株式

Ⅴ．マスコミ論調にも，既得権益を組織をあげ

会社等の参入が原則禁止されている医療，て守ろうとする行政・業界に対しては，風穴

福祉，教育，農業などの分野を「官製市場」

を開けるべく改革会議のような推進役が必要と位置づけ，民間開放の促進に取組んだ。

との意見もある。その際メンバーは利害の少

しかしながらこれら「官製市場」分野の規制ない民間人とし，閣僚への勧告権も持つ強い改革は，一向に前進が図られてこなかった。

権限を持たせ，難題解決の方策に特区を活用

医療は完全に民間に開放されているのに，すべしとしている。

無理やりに官製市場と名付け，そこへ株式

Ⅵ．16年３月19日，政府は「規制改革・民間開放

会社を参入させての金儲けの考え方が如実

推進３か年計画」を閣議決定した。16年度からに現れている。

18年度の３年間に取組む規制改革事項を定め

Ⅳ．一方，答申書作成責任者の宮内議長は最終たものである。民間開放を中心におき，株式報告書の提出にあたり「遅々たる進みはあった会社の参入，混合診療の解禁など17項目の重が基本的には大きな進展は図られていない」と点計画事項を盛り込むと同時に，今年度末（16不満を表明している。難関とされる医療・福年）
で設置期限の切れる総合規制改革会議の後

祉等の分野で，行政や業界の抵抗が強く難航

継組織として「規制改革・民間開放推進会議」

したからという。世の中には社会的規制をむの創設を打出した。

しろ強めるべき分野もあるが，規制が既得権の隠れみのとなっている分野も多く，規制も小泉内閣の聖域なき構造改革 ― 規制緩和
は最終段階に入った。

第658号

日

告

州

医

事

平成16年６月

29

知第136回宮崎県医師会定例代議員会開催とき

平成16年６月17日

18：50〜19：50（医師協同組合通常総代会終了後）

次

第

ところ

県医師会館４階研修室

５．議事

議案第１号 平成15年度宮崎県医師会各会計

１．議長開会宣言

収入支出決算に関する件

２．議事録署名人選出
３．県医師会長挨拶

e

一般会計

４．報

f

福祉特別会計告e

平成16年度事業現況報告についてf

その他

会館管理特別会計（監査報告）
６．協議

７．議長閉会宣言

宮崎県医師連盟執行委員会開催とき

平成16年６月17日

19：50〜（定例代議員会終了後）

次

第

１．開

会

ところ

県医師会館４階研修室

４．議

事

議案第１号

支出決算に関する件（監査報告）

２．委員長挨拶３．報

告平成15年度宮崎県医師連盟収入

５．協

議

e

平成16年度事業現況報告についてe

第20回参議院議員選挙について

f

その他

f

その他

６．閉

会

30

平成16年６月

日

州

医

事

第658号

各郡市医師会だより
宮 崎 市 郡 医 師 会
会

長

あや

べ

たか

綾

部

隆 夫

お

宮崎市郡医師会は，本年３月末日現在Ａ会員353名，Ｂ会員317名，合計670名の会員によって構成されており，運営している事業として看護専門学校，臨床検査センター，成人病検査センター，医師会
病院，基幹型介護支援センター，訪問看護ステーションがあります。さらに，宮崎市の委託事業として夜間急病センターおよび今年度から業務を開始する小児診療所があります。事業の範囲が多岐にわたってまいりましたが，会員諸先生の御支援，御協力を得ながら各事業の健全な運営を目ざしてがん
ばっています。
とくに今年度は，完成したばかりの宮崎市小児診療所がいよいよ事業を開始いたします。医師会病院に隣接した入院専用の診療所であります。夜間急病センターからの入院患者を受け入れるとともに，会員からの紹介患者も医師会病院同様，昼夜を問わず引き受けることにしています。これにより本会管内においては，会員の診療所，夜間急病センター，県立宮崎病院および宮崎大学医学部における小児科診療の機能分化が図られるものと考えます。
一方，創立20周年を迎えました医師会病院も，会員諸先生のご支援により，地域医療支援病院として活発な診療活動を行っております。なかでも循環器科では，施設規模が症例数に追いつかない状況が出現しておりますので，現在のものに加え最新の設備を有する冠動脈造影室を今秋までに増築する予定です。
先に開設いたしました医師会病院緩和ケア病棟も，終末期医療のひとつの形態として地域住民に次第に周知されるようになってまいりましたが，すでに構築されております会員による在宅医療ネット
ワークとの有機的な連携を図ってまいります。
また，今年度より始まりました新研修医制度については，宮崎大学医学部の関連病院として積極的に協力をしてまいるつもりです。
医療に対する地域住民の要望が多様化する中にあって，いかにしたら会員諸先生にとり有用な組織となりうるか，医師会各事業部門におきましては鋭意検討を重ね，今後とも精進努力を続けてまいる
所存でございますので，会員の皆様の御指導，御協力を衷心よりお願い申し上げ，ご挨拶といたします。

宮崎市郡医師会理事会

第658号

日

役

員

名

簿（任期

役職名

氏

名

年齢

会 長 綾部 隆夫

62

副会長 菊池 清文

62

副会長 早稲田芳男

62

副会長 川島謙一郎

60

理 事 八尋 克三

59

理 事 元村 祐三

57

理 事 永吉 洋次

59

理 事 佐藤 雄一

56

理 事 皆内 康廣

55

理 事 中村 洋之

51

理 事 下村 雅伯

62

理 事 福元 廣次

46

理 事 菊池 郁夫

51

理 事 牛谷 義秀

45

議 長 郡 征一郎
副議長 市原 美宏
監 事 友清 義海
博
監 事 土居監 事 大西 雄二
顧 問 黒水 啓一
顧 問 河野
通

65
60
79
76
57
84
82

は新任

州

医

事

平成16年６月

31

平成16年４月１日〜平成18年３月31日）

医 療 機 関 名
綾部医院

診

療

科

内科，
循環器科

担

当

業

務

総括
医師会病院，
訪問看護ステーション
菊池耳鼻咽喉科医院 耳鼻咽喉科
在宅介護支援センター，
看護専門学校
労務，
会員福祉，
地域医療Ⅲ
（救急）
検査センター，
検診センター，
医師連盟
情報システム，
会員広報，協同組合
早稲田内科神経科医院 内科，
神経科，
精神科
医事紛争，
産業医，
地域医療Ⅰ
（成人）
地域保健Ⅰ
（成人，
介護）
，
勤務医，
納税
会計，
開業相談，
慶弔，
共済会
互助会，
庶務，
在宅医，
学校保健
川島眼科
眼科
地域保健Ⅱ
（母子，
小児）
，
社保，国保
地域医療Ⅱ
（小児）
，
しののめ
学術，
健康教育，
生涯教育
外科，
内科，
胃腸科
会員福祉，
労務，
庶務，
在宅医
南部病院
消化器科，
肛門科
社保，
国保
放射線科
医師会病院，
訪問看護ステーション
外科，
胃腸科，
在宅介護支援センター，
急病センター
元村胃腸科外科
肛門科
医事紛争，
納税，
協同組合
整形外科，
リハビリテー 地域医療Ⅲ
（救急）
，産業医
永吉整形外科医院
ション科，
リウマチ科 看護専門学校（専門課程）
会計，
開業相談，
慶弔，
共済会
互助会，
学校保健，
学術，
健康教育
佐藤小児科
小児科
生涯教育，
地域保健Ⅱ
（母子，
小児）
地域医療Ⅱ
（小児）
医師連盟，
情報システム，会員広報
みなうち内科神経内科 神経内科，
内科
地域保健Ⅰ
（成人，
介護）
地域医療Ⅰ
（成人）
，社保，
国保
急病センター，
医師会病院
内科，
呼吸器科
中村内科放射線科
救急医療Ⅲ
（救急）
，産業医，
会計，
慶弔
胃腸科，
循環器科
開業相談，
共済会，
互助会，
しののめ
会員福祉，
労務，
看護専門学校（高等課程）
下村産婦人科医院
産婦人科
地域保健Ⅱ
（母子，
小児）
，
地域医療Ⅱ
（小児）
宮崎産婦人科看護研修学院
検診センター，
医師連盟，
情報システム
外科，
内科，
胃腸科
会員広報，
医事紛争，
協同組合，
納税
福元医院
循環器科
地域保健Ⅰ
（成人，
介護）
リハビリテーション科
地域医療Ⅰ
（成人）
，
しののめ
勤務医，
学術，
健康教育，
生涯教育
県立宮崎病院
内科，
消化器科
学校保健
外科，
内科，
消化器科
胃腸科，
整形外科
訪問看護ステーション，
在宅介護支援センクリニックうしたに
肛門科，
放射線科
ター，
検査センター，
庶務，
在宅医
リハビリテーション科
こおり産婦人科・内科 産婦人科，
内科
いちはら医院
内科，
放射線科
ともきよ内科
婦人科
土居内科循環器科
内科，
循環器科
大西医院
内科
黒水医院
皮膚科，
泌尿器科
河野産婦人科医院
産婦人科

32

平成16年６月

日

州

医

事

第658号

各郡市医師会だより
都城市北諸県郡医師会
会

長

やなぎ

た

柳

田 喜美子

き

み

こ

１月の臨時総会において，都城市北諸県郡医師会の皆様の総意を得て，引き続き会長職を努めさせていただくことになりました。小牧一麿，石井芳満，河村邦彦の３名の副会長と坂元一久総務理事，
そして各地区ブロックより選出されました有能な理事の皆様のご協力のもと，決意新たに会務を全うしてまいる所存であります。会員各位の更なるご指導，ご協力をお願い申し上げます。
さて，正におりしも我が国は，医療界の変革期にあり，医療を理解していない人々の手で，財務省優先で政策が進められており，世界に冠たる国民皆保険制度が崩壊の危機にあります。
このように混迷を深める医療界にあって長らくその舵取りを努めてこられた坪井栄孝前日本医師会長の勇退に伴う後任の日本医師会長に植松治雄氏が選出され，新たな体制での日本医師会がスタート致しました。私も坪井前日本医師会長のもとで２年間日本の医療政策に関わらせていただき貴重な体験をさせていただきました。その間ご支援賜りました秦県医師会長（現日本医師会理事，九州医師会連
合会会長）をはじめ会員の皆様方に心よりお礼申し上げます。今後は微力ながら地元医師会並びに県医師会の発展の為に尽力して参りたいと思っております。
さて，当都城北諸地域においては，現在新医師臨床研修制度の影響もあり医師不足が極めて深刻な問題となってきており，救急医療体制を初めとする地域医療体制の再構築が急務の課題で，何とか解決の道を探らなければ成らないと思っております。また当地域の中核医療施設である医師会病院他３施設もこの７月で20年目を迎え，開設当初より指摘されておりました地理的要因の問題もからみ建て替えの論議もなされているところであります。県内で唯一残された県西部地域では，宮崎県における医療関係予算配分の不均衡の是正を図る必要があると思います。その他にも問題が山積しております
が，会員各位のご指導ご協力の基にひとつずつ解決して重責を果たして行きたいと思っておりますので，宜しくお願い申し上げます。

都城市北諸県郡医師会理事会

第658号

日州

医事

平成16年６月

役

員

名

簿（任期

役職名

氏

名

年齢

会 長 柳田喜美子

67

柳田病院

小児科

会務総括，
全施設総括
救急医療センター所長
都北夜間救急診療所所長

副会長 小牧 一麿

65

小牧病院

整形外科
・リハビリテーション

県医師会理事，看護専門学校長

33

平成16年４月１日〜平成18年３月31日）

医 療 機 関 名

診

療

科

担

当

業

務

〃

石井 芳満

63

石井皮膚科医院

皮膚科

医師会病院長健康サービスセンター副所長
すこやか苑副施設長

〃

河村 邦彦

69

河村医院

内科・循環器科
・小児科

医師会病院副院長（管理・労務担当）
健康サービスセンター所長
訪問看護ステーション所長

総 務
坂元 一久
理 事

53

坂元医院

胃腸科・内科

総務，
地域医療マスタープラン，
広報
定款諸規程，
開業相談，
医師連盟

理 事 大窪 利隆

58

おおくぼクリニック

内科・循環器科

医師会病院（管理部門），病診連携
看護師対策，
会計管理
（総括）

〃

佐々木幸二

52

佐々木医院

循環器科・内科
・消化器科

保険診療，
自賠，
会員福祉，
スポーツ医学
医療情報システム

〃

中山 郁男

51

中山産婦人科医院

産婦人科

介護老人保健施設「すこやか苑」
介護保険，
地域医療

〃

仮屋 敏郎

54

仮屋外科胃腸科医院

外科・麻酔科
胃腸科

産業医部会，
労災部会，
地域産業保健セ
ンター，
老人保健，
勤務医部会

〃

野辺 俊文

47

野辺医院

胃腸科・内科

看護専門学校副校長兼管理部長

〃

釘宮 博志

55

ベテスダクリニック

循環器科

訪問看護ステーション，
へき地医療
病院部会

〃

小牧 文雄

54

一心外科医院

外科・胃腸科

救急医療

〃

淵脇 和男

51

いそいち産婦人科医院 産婦人科

学術・生涯教育，
健康教育

〃

三浦まり子

50

共立医院

内科

医事紛争，
労務福祉，
乳幼児保健

〃

橋口 兼英

47

はしぐち小児科

小児科

学校保健（学童検診含む）
，
学校医部会

〃

田中 穣弐

47

久保原田中医院

内科

健康サービスセンター（管理部門）
公衆衛生

監 事 速見 晴朗

64

速見泌尿器科医院

泌尿器科

〃

飯田 正幸

52

飯田病院

麻酔科・整形外科

〃

海老原 宏

51

海老原内科

内科

議 長 井上 博水

67

恒心館クリニック

外科・胃腸科
リハビリテーション

副議長 吉見多喜雄

58

吉見病院

外科，
整形外科

は新任

34

平成16年６月

日

州

医

事

第658号

宮崎大学医学部だよりる様になりました。さらに，関連病院との連携―放射線医学講座―

り順調に良好な成績をおさめています。

で県内の多くの食道癌患者様の治療も行っておまた C T ガイド下生検法が肺癌の早期確定診

放射線医学講座は田村正断法である事の認識が，県内の先生方に定着し三教授就任後８年目になりつつあり，呼吸器グループへの依頼が急増してます。５月の時点で61名のいます。
M D C T による画像診断技術の向上も追医局員が在局しており学内

い風となり，県内の肺癌診療のさらなる進歩にには25名の医局員が勤務し貢献しているものと自負しています。

ています。過去３年間には治療グループでは国内留学より帰学した中堅

陣之内前助教授の退官（鹿児

医師を含めた新しいメンバーによる診療が行わ

島厚地 PET センター院長就れております。従来からの温熱療法は勿論，上任）や，関連病院で放射線診療の核であった中堅

述の骨転移へのセメント注入療法や食道癌の化

医師の新規開院等の人事異動があり当教室の陣

学療法との組み合わせ，また最近では外来でホ

容は大きく変わりました。主な診療内容は画像

ルモン併用による前立腺癌の原体照射が行われ診断，内視鏡検査，IV R（Interventional radiol-る様になり需要は拡大傾向です。

た むら しょうぞう

田村 正 三 教授

ogy），核医学，放射線治療ですが，メニューは核医学領域では SPEC T 画像と C T ,M R Iとのさらに増えています。以下，最近の話題を列挙

融合画像の作成により，ガリウムやタリウムの致します。

集積部位の位置情報が正確に得られる様になり

血管造影・IV R グループではリザーバー留置ました。核医学画像に不慣れな先生方にも一目を含めた肝癌の治療に加えて，骨粗鬆症性脊椎

瞭然に理解可能な画像を提供できています。ま

圧迫骨折や骨転移性病的骨折の予防目的で C T ガ

た脳血流 SPEC T では統計画像解析により客観

イド下に経皮的骨セメント注入療法を行ってい性が向上しアルツハイマー病等の痴呆疾患やます。
患者様の Q O L の維持には極めて有効な治

変性疾患の診断における有効性が確立されてい療法であり，依頼も増加傾向です。

ます。

昨年の16列 M D C T の導入により，より精密な今後のテーマとして，ネットワークを利用し

腹部実質臓器や大血管の３Ｄ画像作成が可能にた遠隔オーダリングシステムがあります。現時

なりました。またこの応用で非侵襲的冠動脈造点では各病院，診療所から M R I, M D C T , R I等

影も可能になり，
腹部グループがこの役割を担っの予約を受ける場合に電話でオーダーを依頼しています。今後は診断目的のみの心臓カテーテていただいておりますが，今後はホテルの予約

ル検査の省略が期待されます。

の様にインターネットを介して簡便に行える様

神経放射線グループでも M D C T の導入に伴うなシステムを構築中です（新しい電子カルテシス

検査件数，画像情報の増加によりルーチン作業

テムが導入になる2006年頃になるかもしれませが高度化，煩雑化しています。今夏からは新規

ん）。大学病院の診断機器を，多くの医療施設のM R Iの導入で拡散テンソル解析による脳白質神

先生方の診療に利用していただければ，この上経線維の画像化，脳のネットワークの解析，さない喜びです。今しばらくはお手間をとらせまらなる高度な M R S の分析等も可能になり研究面すが御電話で御依頼下さい。最後になりましたを含めた充実化が図られます。

が，先生方に今後とも，変わらぬ御指導，御鞭消化管グループでは，
従来の EM R を含めた内視鏡的治療は勿論ですが，手技的には新たに切開剥離法を用いた早期消化管癌の治療も行われ撻をお願い申し上げつつ，この稿を終わらせて
いただきます。
（助教授

ながまち

しげ き

長町

茂樹 ）

第658号

日州

医事

平成16年６月

35

第135回 宮崎県医師会定例代議員会
（概要）
と

き

ところ
増

議長開会宣言平成16年４月24日
県医師会館
田

義

哉

先生（名誉会員）（20名の先生）

前原議長が，代議員の定数は33名，現在の出席者は31名であり，総数の過半数以上の出席で秦 県医師会長挨拶あり，定款第44条の規定に基づき代議員会は成非常にお忙しいところお集まりいただきまし

立する旨を告げ，16：00開会を宣した。

て，有り難うございます。
イラク問題それから，日本歯科医師連盟が新議事録署名人選出
定款第46条第２項の規定に基づき，議事録署
名議員として，５番 市来齊先生，９番 八尋克

聞，テレビを賑わしております。
構造改革特区法改正案が４月16日に衆議院へ

三先生の両議員が選出された。

上程されております。論議はまだ始っておりま

物故会員に対する弔意黙祷

せんが医療法等の特例がその中にあります。そ（平成15年４月以降本日まで）のひとつに株式会社参入が入っています。ただ

一

先生（宮

崎）

し，日医前執行部は自由診療のみに押さえ，保

陽一朗

先生（

〃

）

険診療には関係ないと言っていましたが，しか

岡

誠

三

先生（

〃

）

し自由診療から保険診療にいつ来るかは分から

丸

田

喜

太

先生（

〃

）

ないと思っております。診療報酬の値下げをの

日

高

敏

美

先生（

〃

）

んだから３割負担の導入はしないとの約束だっ

宮

里

典

先生（

〃

）

たと言っています。ところが３割負担は導入さ



野

富

家

先生（

〃

）

れております。３割負担導入後は，株式会社参

竹

下

文

夫

先生（都

城）

入，混合診療は，絶対にしないという約束で３

土

井

彰

先生（

〃

）

割負担はしぶしぶのんだという訳ですが，しか

野

邊

堅太郎

先生（

〃

）

し株式会社参入は，法律になってきております。

坂

口

瑞

生

先生（

〃

）

混合診療は特定病院で行なわれています。残念

中

野

宏

先生（

〃

）

に思っておりますが，これから風向きが変って

武

石

邦

夫

先生（

〃

）

行けばと思っております。

吉

村

武

文

先生（延

清

永

怒

先生（

田

中

則

光

先生（日

和

田

文

男

先生（

伊

藤

敞

先生（西

都）

富

田

雄

先生（

）

永

嶺

陽

田

爪

倉

次

〃
〃
〃

岡）

厚労省は老人医療費の抑制をやろう，都道府）

県毎に実施しようということで，既に県へその向）方針が来ています。長野県を見習おうというこ）とです。これは老人医療費の総額伸び率抑制になります。
規制改革会議は民間開放推進会議に変ります36

平成16年６月

日

州

医

事

第658号

が，メンバーは同じで，支払側委員は，混合診先生（大阪府）211票，青柳俊先生（北海道）127

療をまず解禁にしようと，それができたら株式票，金丸昌弘先生（大阪府）ゼロ票で植松治雄

会社参入もしようということで，当面の目標は先生が初当選を果たした。副会長は，植松先混合診療の解禁をあげています。2004年６月骨生推薦の櫻井秀也先生（東京都），寺岡暉先生

太の方針に入れると発言しています。そうなっ（広島県），宮崎秀樹先生（愛知県）の３人が当たら日医はどうするかということです。４月の選した。常任理事には，副会長選挙を踏まえ，

日医理事会に出席していますが「新執行部はもっ青柳陣営の全員が辞退したため，植松先生推と動け」との発言が出ています。

薦の10人の先生が無投票により決定した。西医師会の自浄作用について，日医植松会長新島英利先生（福岡県）は両陣営からの推薦であ

執行部は，自浄作用活性化委員会で既に手立てり，常任理事に当選した。今回，秦会長が九は出来ており，あとは実行あるのみと言ってお州ブロック代表として，理事に選出された。

ります。身内の粛清をして「国民に信頼される医植松新会長は所信表明の中で次のように述師会」を作り，発言力を増して行きたいというこべた。第一点として，有能で即戦力の役員をとが根本的な考えです。

えたが，女性の役員を求めることができなかっ私共の当面の目標は，「安心・安全の医療」をたことが残念である。今後，各県医師会にお掲げまして，一生懸命やって参りたいと考えていて優秀な女性を登用していただき，日本医おります。

師会に送り出していただきたい。第二点は，幸い，本県が九州医師会連合会の担当県にも医療保険，介護保険，地域医療など重要な問なりましたし，日医理事会，支払基金本部理事

題については，チームを組み，医師会運営の会等にも出席していますので，情報は入って参透明化を図りながら取り組んで参りたい。第ります。日医に参りましても地方からの発信と三点は，自浄作用の活性化に努めたい。

いうことで頑張りたいと考えておりますので，

個人質問では，稲倉常任理事が，消費税損

先生方のご協力をいただきまして，県民の健康税が医療機関経営を圧迫している状況を説明と会員の幸せの為に努力をしたいと決意をしてして，具体的方策を示し，日医の見解を質しおりますので，ご支援のお願いを申し上げました。植松会長から，今後前向きに検討したいて，ご挨拶といたします。

旨答弁があった。

引き続き，秦会長から，役員紹介が行なわ

画，平成16年度日本医師会予算等が承認された。
報

議事として，平成16年度日本医師会事業計

告１．４月１日〜２日（日医）日医定例代議員
会・定例総会について
大坪副会長から報告があった。今回の代議れた。
２．平成15年度会務報告について
大坪副会長から，配付した会務報告書により説明があった（詳細は，日州医事７月号別冊

員会では，役員選挙と本年度の事業計画・予により報告予定）。

算等の審議が行なわれた。役員選挙では，代議議員会議長，会長，副会長が投票により選出

議案第1号 平成16年度宮崎県医師会事業計画

された。代議員会議長には，内藤哲夫先生（神奈川県）が選出された。会長選では，植松治雄

事
に関する件

第658号

議案第２号

日

州

医

事

平成16年６月

37

平成16年度宮崎県医師会各会計の医療をめざして」に決定した。10月30日5午

収入支出予算に関する件

前中は，九州医師会連合会委員・九州各県医e一般会計，f県からの委託・師会役員合同協議会として，「安心・安全の医補助事業特別会計，療をめざして」に関連して，①「米国における

会計，

福祉特別

会館管理特別会計

医療安全への取り組み」と題して，秀明大学医議案第１号及び第２号は関連があるので一療経営科教授・ニューヨーク医科大学臨床外括上程され，第１号を大坪副会長から，第２科 元教授 廣瀬輝夫先生，②「企業倫理と危機号を西村常任理事から，配付資料により説明

管理」
の演題で，
日野自動車㈱代表取締役社長・があった（詳細は，日州医事７月号別冊に報告

トヨタ自動車㈱相談役 蛇川忠暉氏の２題の特予定）。

別講演を予定している。午後は，総会を開催

前原議長から質問を求めたが質問はなく，した後，医学会では，①宮崎県立看護大学教採決の結果，賛成全員により，議案第１号及授 伊藤一彦先生，②宮崎大学学長 住吉昭信

び第２号は可決承認された。

先生の特別講演が決定している。
10月31日は，分科会として，内科学会，

以上で議案審議を終了し，協議に入った。
協議

小児科学会，外科学会，整形外科学会，産婦本会顧問の委嘱について

人科学会，東洋医学会，産業医学会の７分科

稲倉常任理事から，説明が行なわれ，現在会を開催する。また，記念行事は，ゴルフ，顧問の元宮崎県医師会長 黒水啓一先生，竹内

テニス，サッカー，走ろう会，弓道，囲碁，三郎先生をひき続き本会顧問の委嘱について，卓球の７種目を開催予定である。更に，九州

了承された各県から参加の会員及び家族を対象にバスツ



本会名誉会員の委嘱についてアーを計画している。10月30日5の夜には，

稲倉常任理事から，説明が行なわれ，，元宮各大学の同窓会，クラス会，サークルＯＢ会

崎医科大学長 玉井達二先生，岡本直正先生，

等のお世話をすることにしている。今後，５

木下和夫先生，森満 保先生の４名の先生をひ

月に実行委員会を立ち上げ，準備をすすめて

き続き本会名誉会員の委嘱について，了承さいく旨説明があり，了承された。

れた。
なお，任期はいずれも２年である。
平成16年10月30日・31
（宮崎市）平成16

年度九州医師会医学会の開催について
大坪副会長から説明があった。本年度の九平成16年度日医社保指導者講習会復講等の

開催について
稲倉常任理事から，例年，日本医師会社保指導者講習会を受けて，復講を開催しているが，平成16年度の講習会は「精神障害の臨床」

州医師会連合会は，宮崎県医師会の担当であをメインテーマとして，８月25日・26日

り，九州医師会総会・医学会を10月30日5・の２日間，日本医師会において開催予定であ31ワールドコンベンションセンターサミッ

る。本県における復講は，平成17年２月19日

トをメイン会場として，開催することになっ5県医師会館において開催を予定している。

ている。昨年度から，準備委員会において準

今後，講師の選定，復講の持ち方等について備をすすめてきた。

検討して参りたい旨の説明があり，了承さ

メインテーマは会員から募集し，「安心・安全れた。

38

平成16年６月

日

州

医

事

第658号



宮崎県医師会館建設等について

地については，県のご理解とご協力があれば，稲倉常任理事から，会館建設検討委員会は県医師会手持資金で購入が可能と思われます。

平成10年度に設置されて以来，平成13年６月

配布資料の平成16年２月に提出された会館建18日迄に４回の委員会が開催され，慎重に検設検討委員会答申書（案）は，「県有地（県医師討を重ねた結果，平成13年６月に県医師会館

会館西側）を可及的速やかに購入し，同地に速西側隣接の県有地を出来るだけ速やかに購入

やかに新会館を建設する。e新会館建設につするよう答申が提出されております。更に，

いては，会館建設検討委員会にて詳細に検討

平成15年3月26日より平成16年２月26日迄に４し，代議員会の承認を得る。f新会館建設の回の委員会が開催され，鋭意検討の結果，県費用（現会館の取り壊し費用を含む）は，６億有地（県医師会館西側隣接土地）を可及的速や円以内とする」という答申書をいただいておりかに購入し，同時に可及的速やかに新会館をます。なお，４月７日に都城市北諸県郡医師建設するよう答申書を平成16年２月に提出い会館，４月８日に延岡市医師会館，４月18日

ただいています。

に宮崎市郡医師館にて説明会を開催させてい建築後，31年経過し老朽化した現会館は，

ただいておりますが，多くの先生方により貴構造面に大きな問題があり，耐震診断の結果，重なご意見を賜っております。新会館の建設

耐震補強が必要であるとの結論が得られましについては，ご理解が得られたと考えておりた。建物が複雑であり，補強設計にも多くのます。先生方から頂きましたご意見を充分に時間を要しました。現会館を使用するには，新会館の建設に反映したいと考えております

耐震補強工事見積 79,500,000円，空調設備改旨の説明があり，意見交換が行なわれ，この修 工事 見積 41,000,000円，防水補強工事案について了承された。

15,435,000円，
計 135,935,000円と多額の費用

以上で協議を終了した。

を要します。また，鉄板及びコンクリートに

その後，８番菊池清文先生から，日医植松よる耐震補強施行後による会館は，閉塞感の新会長が新聞の中で自浄作用関係について，強い極めて居住環境の悪い建物になると予想

都道府県医師会へ通達を出すと掲載されていされます。現会館の更なる老朽化に伴い今後，たが，通知が来ているかどうか。来ていれば会館を維持するのに年間 10,000,000円以上のその対応についての質問があり，大坪副会長

補修費が予想されます。しかも築後31年経過から答弁があった。今までのところ，まだ日しており，大事に使用しても，10年が限度で医から通知はないが要請があれば検討して参あろうとの専門家の意見であります。以上のりたい。これまで県医師会では，弁護士・学理由により，現会館を修理することは，得策者等外部委員を含む「会員の倫理向上委員会」

でないと考えられます。しかも空調設備の老を設置し，自浄作用について検討している。

朽化が激しく，地階大ホール及び４階研修室

この委員会で「医師の心得」のポスターを作成の冷暖房が使えない状態で会員に大変ご迷惑

し全医療機関に配布して掲示方をお願いしてをお掛けしており喫緊の問題となっています。

おり，好評である。また，医療安全に関する医業経営が厳しい現在，会員の負担による会

研修会を昨年度，２回開催し，参加医療機関

館建設には，会員の充分なご理解とご協力がに修了証を交付する等，医の倫理に繋がる活必要であります。県医師会館西側隣接の県有動を行なってきた。
最近では，「メディカルフォー

第658号

日州

医

ラム2004」で，「医師と患者のいい関係」，「安事

平成16年６月

39あった。

心・安全の医療をめざして」をメインテーマ

最後に，秦会長から，謝辞があり，17：50に，県民の啓発と医師の医の倫理の向上を目終了した。

指して開催する等対応している旨の説明が

出席役員

出席代議員
１番

綾

部

隆

夫

18番

井

上

博

水

会

長

秦

２番

楠

原

敏

幸

19番

市

原

正

彬

副 会 長

大

坪

睦

郎

３番

佐

藤

雄

一

20番

牧

野

剛

緒

〃

志

多

武

彦

４番

皆

内

康

廣

21番

赤

須

正

道

常任理事

稲

倉

正

孝

５番

市

来

齊

22番

甲

斐

文

明

〃

西

村

篤

乃

６番

金

丸

禮

三

23番

渡

邊

康

久

〃

富

田

雄

二

７番

川

島

謙一郎

24番

永

友

和

之

〃

早稲田

芳

男

※８番

菊

池

清

文

25番

大

塚

直

純

〃

河

野

雅

行

９番

八

尋

克

三

26番

小

玉

徳

信

〃

濱

砂

重

仁

10番

王

丸

鴻

一

27番

山

元

敏

嗣

〃

夏

田

康

則

11番

千

阪

治

夫

28番

大

森

臣

道

〃

浜

田

恵

亮

12番

中

山

健

29番

前

原

東

洋

和

田

徹

也

13番

増

田

好

治

30番

槇

14番

柳

田

喜美子

31番

植

※15番

野

邊

俊

文

33番



16番

河

村

邦

彦

17番

坂

元

一

久

理

事

喜八郎

健一郎

〃

吉

田

建

世

松

正

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〃

小

牧

一

麿

崎

眞

弓

〃



橋

政

見

〔※印は予備代議員〕

〃

脇

坂

信一郎

〃

中

島

昌

文

〃

丹

光

明

監

事
〃

尾

田

甲

斐

博
允

雄

40

平成16年６月

日

州

医

事

成人病検診各部会長連絡協議会
と

き

ところ

と

県医師会館

ところ

評価部会長）の司会進行により報告・協議が行われた。
報

新医師臨床研修制度協議会

平成16年４月28日

秦会長挨拶の後，夏田常任理事（成人病登録・き

平成16年５月６日
県医師会館

秦会長挨拶の後，夏田常任理事の司会進行により下記のとおり協議等を行った。
報

告

第658号

告

管理型臨床研修病院である宮崎大学医学部附夏田常任理事より，平成15年度成人病検診従属病院と県立宮崎病院から，研修医の受入れ数

事者研修業務実績及び各種がん検診等の実施に（宮崎大学36人，県立宮崎病院13名）及び今後のついてのアンケート調査結果（44市町村）につい

動向について説明の後，協力型臨床研修病院かて，資料に基づき報告があった。

ら問題点等について報告をお願いし，協議・検また，市来乳がん部会長より乳がん検診実施

討を行った。

体制調査について，柴田肺がん部会長よりヘリ協

カルＣＴ検査について，日高県健康増進課長よ宮崎県臨床研修運営協議会の設立について

り脳卒中登録事業について，それぞれ資料に基夏田常任理事が宮崎県臨床研修運営協議会のづき報告があった。
協議

議

設立の目的を説明し，規約・委員名簿について
原案どおり承認された。協議会の会長は秦県医

日高県健康増進課長より各種がん検診実施医師会長，副会長は池ノ上卒後臨床研修センター

療機関登録等について，現在，更新については長に決定した。なお，小委員会を別途に設け，充分な確認が出来ていない為，今後の具体的対指導のための教育ワークショップの計画等，実策について説明があり了承された。

際的な活動をしたいとの提案がなされ了承されまた，夏田常任理事より平成16年度宮崎県成た。小委員会のメンバーは，宮崎大学の金子先人病検診従事者研修会について，講師の先生の生，県立宮崎病院の上田先生，本会の夏田，浜選任については本会に一任いただきたいとの説

田，両常任理事。

明があり了承された。
その他

出席者

夏田常任理事より，平成16年度成人病検診従管理型臨床研修病院−宮崎大学（池ノ上卒後臨事者研修事業への県からの委託料配分につい

床研修センター長，
金子助手）
，
県立宮崎

て，内示額の報告があり，各部会への配分額に病院（豊田院長，上田副院長）

ついて原案どおり承認された。

協力型臨床研修病院−国立病院機構都城病院奥村院長，
国立病院機構宮崎東病院隈本院

出席者−夏田成人病登録・評価部会長，志多胃

長，
県立延岡病院小川院長，県立日南病

がん部会長，市来乳がん部会長，大淵院柴田院長，
宮崎市郡医師会病院山下内

子宮がん部会長，柴田肺がん部会長，科医長，都城市郡医師会病院石井院長，

西村細胞診部会長

西都救急病院大塚院長，
古賀総合病院栗県医−秦会長，大坪・志多（重複）副会長
稲倉・西村（重複）・夏田（重複）・

林院長，善仁会病院中津留院長
県福祉保健部−高島医療薬務課長

濱砂常任理事
県健康増進課−日高課長，川野主幹，益留主査
事務局−島原課長，湯浅主事

渡邊県立病院課長
県医師会−秦会長，志多副会長，夏田・浜田常任理事
事務局−島原課長，小川補佐

第658号

日州

医事

平成16年６月

41

薬事情報センターだより（206）

脂溶性ビタミンと医薬品の相互作用用する場合には，服用間隔を空ける必要がありビタミンとは，正常な生理機能を維持するたます。

め，必要量は微量であるが，体内で生合成できビタミンＤとの併用で注意しなければいけな

ないか，できても十分ではなく，食事から栄養い薬剤としては，ジゴキシン等のジギタリス製

素として摂取しなければならない有機化合物の剤があります。ビタミンＤは腸管からのカルシ総称です。ビタミンはその溶解性から脂溶性ビ

ウム吸収を促進するなどして，血中カルシウム

タミンと水溶性ビタミンに分類されます。脂溶

濃度を上昇させる作用があり，血中カルシウム性ビタミンには，ビタミンＡ,Ｄ,Ｅ,Ｋなどがあ

濃度が上昇した状態では，ジギタリス製剤の作り，組織への蓄積が認められ，過剰症及び欠乏

用が増強され，不整脈を起こす可能性があるか症の両方が問題となります。一方，水溶性ビタ

らです。一方，副腎皮質ステロイドとの併用でミンには，ビタミンＢ群，Ｃ，葉酸などがあり，は，ビタミンＤがその作用を発現するために必体内には蓄積されないため過剰症が問題となる

要な活性化を低下させ，活性型ビタミンＤが欠ことは少ないですが，欠乏症が起こりやすいと乏する可能性があります。この場合には，活性いう問題があります。

型ビタミンＤ製剤を補充する必要があります。

現代は，医薬品としてのビタミン剤以外にもビタミンＥは，ワルファリンやアスピリンとビタミンを含む健康食品等も多く，医薬品を服の併用で，出血傾向が発現することが報告され用するに際して，医薬品との相互作用に関してています。また，シクロスポリンとの併用で，注意を払う必要がある場合もあります。今回は，シクロスポリンの血中濃度が上昇することが報

ビタミンの中でも脂溶性ビタミンとの併用に注告されています。

意する必要のある主な医薬品について記載した

ビタミンＫとの併用で注意しなければいけな

いと思います。ただ，これら以外にも注意が必い薬剤としては，ワルファリンがあります。ワ

要な組み合わせもありますので，医薬品を服用

ルファリンはビタミンＫの代謝サイクルを阻害する患者さんがどのようなものを恒常的に摂取してビタミンＫの肝臓における再利用を阻害すしているかについて注意を払う必要があると思ることでその効果を発揮する薬剤です。そのたわれます。

め，併用によってワルファリンの作用が減弱す

ビタミンＡとの併用で過剰症が現われる危険るため，注意が必要です。特にビタミンＫを多性の高い薬剤として，ビタミンＡ誘導体である

く含む納豆やクロレラには注意が必要です。

エトレチナートとトレチノインがあり，併用禁忌とされています。一方，イオン交換樹脂であ参考）医薬品とビタミンの相互作用．調剤とるコレスチラミンやコレスチミドなどは消化管

情報６（8）,95‑97.2000

でビタミンＡに吸着し，吸収阻害を起こす可能

ビタミン，ミネラルなどと医薬品の相性があります。このことは他の脂溶性ビタミン互作用．
調剤と情報７（5）,118‑134.2001

や葉酸にもあてはまります。これらの薬剤と併42

平成16年６月日

州

日医 FA X ニュースから
国民皆保険の堅持に「粉骨砕身の努力」

医

事

第658号

特区法改正案は「医療法の特例」として，株式会社が自由診療で「高度な医療」を提供する病院・診療所を開設することを可能にしている。厚労省は「高度な医療」について，美容外科医療や，

日本医師会は５月11日，４月の役員改選で発

健康診断の位置づけとなる特殊な放射性同位元足した植松執行部の役員就任披露パーティを東素を用いる PET 等の画像診断，
現在研究開発中

京都内のホテルで開いた。小泉純一郎首相，亀の再生医療・遺伝子治療などを例示している。

井善之農林水産相ら閣僚に加え，森英介，谷畑参院内閣委の質疑で岩尾總一郎医政局長は，

孝両副厚生労働相，河野洋平衆議院議長，森喜高度医療を提供する上で必要がある場合の具体

朗元首相ら衆参両院議員，各都道府県医師会な的事例について，高度医療の提供前に必要となどから約1,300人が出席した。

る入院，検査，投薬，診断などの医療，高度医植松治雄会長はあいさつで，国民皆保険制度

療を提供する時に付随する入院，投薬などの措の維持や質の高い医療の提供に向けて「粉骨砕身

置，高度医療提供後に高度医療の効果を持続さ努力をさせていただく」との決意を表明。医師会せるための医療―を指摘。また，診療上やむを員に対しても皆保険制度の維持や質の高い医療得ない事情としては，株式会社病院の周辺で交の提供に自覚を持ちながら，「国民医療のために通事故が発生して応急処置が必要な場合や，高ご尽力をいただきたい」と要請するとともに，国度医療を受ける際などで持病の糖尿病のインス

会議員をはじめとする「各方面での指導的立場に

リン自己注射が必要な場合など，「いくつかの個ある」関係者に対しても支援を求めた。

別事例がやむを得ない事情になる」と説明した。

植松会長は，年金制度改革を議論している国
会情勢から「社会保障全体の見直しということにも手をつけられようとしている」としたうえで，
国民皆保険制度の維持について「少し心配な点が（平成16年５月25日）

潜在的国民負担率，50％程度に抑制― 骨太方針2004原案 ―ある」と指摘。そのうえで「国民に安心して質の政府の経済財政諮問会議が28日に審議する「経よい医療を提供していくことが私どもの使命」と済財政運営と構造改革に関する基本方針2004」(骨述べた。会員に対しても「それぞれ十分に自覚し太方針2004)の原案が25日，明らかになった。原ながら進んでいただきたい」と要請し，地域での案は，基礎的財政収支の黒字化に向けて，潜在医師会活動の充実が医療への信頼回復につなが的国民負担率を50％程度に抑える方針を明示。

るとの認識を示した。

社会保障制度については，諮問会議で公的給付（平成16年５月14日）

特区法改正案が成立 ― 参院本会議 ―の範囲のあり方などを集中的に検討し，06年度
を目途に結論を得るとした。また，社会保障給参院内閣委員会（和田ひろ子委員長）は５月20付費の水準に関する中期目標を設定し，それと日，構造改革特区で株式会社による医療機関経整合させる形で毎年の歳出総額を抑制する方針

営を解禁する特区法改正案の採決を行い，与党も盛り込んだ。一方，医療に関しては，医療制の賛成多数で可決した。翌21日の参院本会議で度改革の基本方針を「実施可能なものから極力早可決・成立した。改正特区法は10月１日に施行期に実施」としたほか，高齢者医療費の伸びの適される。

正化策，公的保険の守備範囲の見直しなどの早第658号

日州

医事

平成16年６月

43

期検討と実施も求めた。中医協のあり方を見直めるとし，今後，具体的な内容を詰める考え。

す考えも示した。

寺岡副会長はまた，経済財政諮問会議などの議

自民党は26日に厚生労働部会を開いて，骨太論に医療関係者が参加していないことに問題意

方針04への対応を協議する。とくに，潜在的国

識を示すとともに，社会保障のあり方について民負担率による数値目標と，社会保障給付費の医師会の考え方を明確に示して国民的な運動に水準に関する中期目標の設定の２項目についてつなげる必要があると述べた。
（平成16年５月26日）

は，その指標のあり方や，歳出抑制の目標達成のために給付削減や負担増といった制度改正が必要になるなどの理由から，文言削除を含めた

民間開放推進の基本方針を決定― 推進本部が初会合 ―強い反発が予想される。
原案によると，05年度と06年度の２年間を「重政府の規制改革・民間開放推進本部（本部長＝点強化期間」と位置づけて，社会保障制度の総合

小泉純一郎首相）は25日，首相官邸で初会合を開的な改革などに取り組む。また，基礎的財政収き，「規制改革・民間開放推進のための基本方針」

支の黒字化など財政を健全化するため，「例えばを決定した。医療分野など「官製市場」の民間開

潜在的国民負担率で見て，その目途を50％程度」

放を今年度の主要検討課題に位置づけ，規制改にするとも明記した。

革・民間開放推進会議（議長＝宮内義彦・オリッ（平成16年５月25日）

市場原理の導入阻止に向け検討会

クス会長）と密接に連携して関連制度の見直しを図る。推進会議が関係省庁との意見交換で規制

日本医師会は25日，今月17日に財務省の財政緩和に向けた調整がつかなかった場合は，推進制度等審議会・財政制度分科会がまとめた建議

本部の下で，関係閣僚と推進会議の代表者が直に対して「経済財政のロジックにのみ依拠してお接意見交換する「ミニ閣僚会議」を開き，規制緩り，国民の幸せのために社会保障がいかにある和をするか否かを決める。必要に応じて小泉首べきかという観点が全くないことは本末転倒と相も出席する。金子一義規制改革担当相は会合言わざるを得ない」などとする反論をまとめた。

後の会見で，「総理出席で，最終決着の場にした

また，財政審や経済財政諮問会議が主張する医い」と述べた。

療分野への市場原理導入などの阻止に向け，同推進会議はこれまでに，医療分野を「主要官製日「医療に関する規制改革検討会」の初会合を開

市場」と指摘して，混合診療の解禁や医療法人のき，議論を始めた。

経営方式のあり方（医療法人への出資額に応じた医療に関する規制改革検討会は，正副会長や議決権の容認等）について重点的・集中的に審議

理事，常任理事がメンバー。同日の会見で寺岡する方針を示している。同日の推進本部でも宮暉副会長は，規制改革で主張されてきた混合診

内議長が，この方針を説明した。混合診療の解療の考え方などは社会保障のあり方にも影響を禁などについては，厚労省や医療関係団体の反与えることなどから「（検討会での）議論は広い範発は必死で，推進本部での政治判断で要否が決囲に及ぶ」との見通しを示した。経済財政諮問会

着する可能性が極めて高いとの指摘もすでに出議や財政審などの検討を見据えながら議論を進ている。

（平成16年５月26日）

44

平成16年６月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第658号

先の病院から市立病院に返還後，産婦人科病棟の婦長の指示で書き直されたと認定。
「措置が適切でなかったと思われる記載を直す意図があっ■集中治療室通じ M R SA 感染拡大た」と指摘した。
そのうえで，
ナースコールのあった時間を書き直す前の看護記録に基づいて５分

秋田大病院（秋田市）で今年１月，メチシリン

早かったとし「ナースコールの時点でただちに適耐性黄色ブドウ球菌（M R SA ）の治療を受けてい

切な救命措置がとられていれば，障害や後遺症た患者から抗生物質がほとんど効かないとされが軽度なものだった可能性が高い」と病院側の過る耐性菌，バンコマイシン耐性腸球菌（V R E）が失を認定した。

検出された問題で，同病院は29日，集中治療室

判決によると，女性は1993年７月，同病院で（IC U ）の感染対策が不十分で M R SA の院内感帝王切開で男児を出産した直後，容体が急変。

染が発生した確率が高いとする調査報告書をま看護師らが心臓マッサージや気道確保をした後とめた。

に人工呼吸を施したが，措置が遅れ，女性は低報告書によると2003年７月〜04年１月にかけ，病院で心臓血管外科の入院患者計30人から M R SA ，
うち３人から V R E が検出され，M R SA に感染

酸素脳症で障害が残った。

■うつぶせ寝死亡で原告勝訴した３人が死亡。M R SA が検出された患者のう

生後約１か月の長女が，東京都立八王子小児

ち28人が IC U への入室経験があった。
また M R SA

病院（八王子市）で死亡したのは，うつぶせ寝にが病院内で死亡した患者の死因になったとみら

よる窒息が原因として，同市大和田町の高校教れる例も２つあった。

師河野明さん（54）と妻啓子さん（52）が，都に約報告書は患者が IC U に入室する際，着用が義7770万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，東務づけられたガウンが使用後も殺菌されず繰り

京地裁八王子支部は４月28日，都に約4300万円

返し使われるなど，衛生管理が徹底されていなの賠償を命じた。橋本和夫裁判長は，判決理由

かったと指摘。病院内ではかなり以前から IC U

で「見回り体制が不十分な上，モニター装置もな

や心臓血管外科病棟を中心に「M R SA 院内感染がく，病院側は長女を継続的に観察，監視するこ多発していたと思われる」と結論づけた。報告書とを怠った」とした。

は V R E の発症について，適正期間を超えて投与

また「死因は原因不明とされる乳幼児突然死症するなど，バンコマイシンによる治療を安易に候群（SID S）
で予見できないため責任はない」との行ったのが原因とした。

都側の主張について，
判決は「死因の鑑別は困難」■市立病院の看護記録改ざん認定，
医療過誤で賠償命令
宮城県の古川市立病院で出産後に容体が急変，病院が救命措置を怠って全身まひや脳障害が残っとしたが，うつぶせ寝が SID S 発生の誘引になることは当時多くの文献で知られていたと指摘。
その上で「仮に SID S であったとしても（未解明の部分が多いという理由で）防止のための注意義務を負わないとはいえない」と判断した。

たとして，同市の女性（43）が市に約１億円の損判決によると，長女は1998年１月17日，軽い

害賠償を求めた訴訟の判決で，仙台地裁の信濃胃の捻転で入院。医師からうつぶせで寝かせる

孝一裁判長は３月30日，看護記録の書き直しを治療で捻転が治ると言われ，病室のベッドで治認め，市に約6000万円の支払いを命じた。

療を受けていたが，翌18日朝，ベッドで死亡し判決で信濃裁判長は，女性の看護記録が転送ているのが見つかった。

第658号

日州

医事

平成16年６月

医師協同組合だより『団体医師賠償責任保険』
更改のお知らせと新規ご加入のおすすめ団体医師賠償責任保険につきましては，昭和40年以来，宮崎県医師会と㈱損害保険
ジャパン（旧安田火災海上保険株式会社）との間に団体契約を締結しております。
ご契約内容をご確認の上お申込み下さいますようお願い申し上げます。
尚，県医師会団体契約になりますので，保険料は最高の団体割引（20％）が適用されております。
この機会に団体契約の一員としてご加入をおすすめいたします。
また，現在加入中で何ら意志表示のない場合は，継続とみなして事務処理をさせていただきますのでご了承下さい。
詳しくは，６月上旬発送予定の案内書を参照下さい。
日医会員区分，施設区分等によって契約内容が異なりますのでご注意下さい。
敬具【平成16年度団体医師賠償責任保険募集内容】《契約者》宮崎県医師会《引受保険会社》（株）損害保険ジャパン《保 険 期 間》平成16年８月１日〜平成17年８月１日（１年間）《契 約 タ イ プ》会員区分・施設区分により下記７タイプに分かれます。
日医Ａ1 会員個人診療所f

日医Ａ1 会員一人医師医療法人

日医Ａ1 会員個人病院



医療法人病院

老人保健施設

日医Ａ会員（勤務医契約）

日医Ｂ会員（勤務医契約）e
┃保険金額・概要等は６月上旬頃発送予定の案内書を参照下さい。┃┃日医Ａ会員については、日医の医師賠償保険で免責になってい ┃┃ます100万円までの補償が対象となっています。
┃
!
《保険料のお支払い》宮崎県医師会届け出口座から医師賠償責任保険料として，７月に（年払）引き去りさせて頂きます。
主に勤務医の先生方で，お届け出口座がない場合は，銀行振込でのお支払いもできますので，お問い合わせ下さい。
《申 込 締 切 日》平成16年６月21日"到着分まで

45

46

平成16年６月

日

州

医

事

第658号

医師国保組合だより組合員及び配偶者の健康診断について
平成16年度も，組合員及び被保険者である配おいて実施されます日曜日の集団検診につきましては，下記日程のとおりです。所属郡市を問

偶者を対象に健康診断を実施いたします。
昨年度から一部検査項目を見直し，
H C V（Ｃ型

わず受診出来ますが，大腸と婦人検診は受診出肝炎ウイルス）及び PSA（前立腺特異抗原）の項目来ません。定員は１回20名ですので，予約の申を加えております。

込みはお早めに医師国保組合（#0985‑22‑6588）

また，宮崎市郡医師会成人病検診センターにへお願いいたします。

【宮崎市郡医師会成人病検診センター検診日】
６月２７日（第４日曜日）
平成１６年

９月１２日（第２日曜日）
１１月

７日（第１日曜日）

１月２３日（第４日曜日）
平成１７年

２月２０日（第３日曜日）
３月

６日（第１日曜日）

高齢者の所得確認について
前期高齢者がおられる世帯を対象に，70歳以村から各個人に通知される「平成16年度市町村民

上の方には，一部負担１割ないし2割の判断をさ

税・県民税の徴収額通知書」などを証拠書類としせていただく為の所得調査をさせていただくこて提出願う予定でありますので，ご留意下さいとになります（６月中旬）。

ますとともに，本通知書の保管についてご高配つきましては，この所得調査は，５月に市町の程お願いいたします。

第658号

日州

医事

平成16年６月

47

高額療養費支給申請について一部負担金が下記の自己負担限度額を超えた

療月の２〜３か月後に医師国保組合から「高額療場合，申請によりあとから払い戻しされます。

養費支給申請書」を送付いたしますので，それに高額療養費の払い戻しに該当された方へは，診より申請下さい。

１．70歳未満の方だけの世帯の場合
所

得

上

位

所

区

分

得

者

139,800円 ＋（医療費 − 466,000円）× １％【77,700円】

般72,300円 ＋（医療費 − 241,000円）× １％【40,200円】

一

自 己 負 担 限 度 額（月

住民税非課税世帯額）

35,400円【24,600円】※ 【 】内の金額は年４回以上支給を受けた場合の４回目以降の限度額です。
※ 21,000円以上の支払いが２件以上あった場合は世帯合算の対象となります。

２．70歳以上（老人保健法で医療を受ける方を除く）の方だけの世帯の場合
自 己 負 担 限 度 額（月
所

得

区

額）

分
外来（個人単位）

外来 ＋ 入院（世帯単位）

一定以上所得者

40,200円

72,300円 ＋（医療費 − 361,500円）×１％【40,200円】

一

般

12,000円

40,200円

住民税非課税Ⅱ

8,000円

24,600円

住民税非課税Ⅰ

8,000円

15,000円※ 【 】内の金額は年４回以上支給を受けた場合の４回目以降の限度額です。
※ 老人保健法で医療を受ける方は，老人医療受給者証の交付を受けた市町村から「高額医療費」
として払い戻しされますので，各市町村へお問い合わせ下さい。

48

平成16年６月

日

州

医

事

第658号

８．U M K テレビ「サンデー宮崎（いきいきサンデー）」
出演について協力することが承認され，分科医会へ推薦を依頼することになった。
９．５/６ （県医）第２回新医師臨床研修制度
協議会について
開催することが承認され，次第が決った。
10．５/225・23（東京）第４回臨床研修・実
習「指導医のための教育ワークショップ」の平成16年４月27日$

第３回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．５/18 （サミット）宮大医学部教授と県医師会役員等との懇談会について
開催することが承認された。
２．６/1 （魚よし）平成16年度県医師会と県との懇談会の開催について
今回は，県の担当により開催。主に平成開催について浜田常任理事の出席が承認された。
11．５/31"（高城町）スポーツドクターの派遣について
河野常任理事及び小牧理事に一任することになった。
12．各郡市医師会長協議会の開催について
日程の都合により，６月８日

19：00か

ら県医師会館において開催することになった。５月11日

開催の都道府県医師会長協

16年度県医師会に対する県予算の説明であ議会を受けて報告等に伴うもの。

る。本会から議題として，小児救急医療関13．本会定例代議員会等の開催日程について係，スポーツ医療関係の２題を提出するこ

日程の都合により，６月17日とになった。
３．鑑定人候補者の推薦について
精神科医会へ推薦を依頼することになった。
４．県社会福祉事業団評議員の就任について
河野常任理事の推薦が承認された。
５．診療報酬請求書等の記載要領の一部改正に伴う明細書の続紙等に係る取扱いについて協力することが承認された。

県医師会館において開催することになった。
18：00から医協総代会，18：50から本会
定例代議員会，19：50から医連執行委員会の開催予定である。
14．行事予定について
５月及び６月行事予定が決った。
15．その他①臨時職員の雇用について
臨時職員（１名）の雇用が承認された。

なお，支払基金及び国保連合会の連名に本県が平成16年度九州医師会連合会担当

より，各保険医療機関へ通知の予定である。

県であり，各種会議及び九州医師会医学６．会費減免申請について申請のあった１件が承認された。
７．第77回全国安全週間の広報掲載依頼について
日州医事に掲載することになった。

会等の開催に伴うもので６か月間の予定。
（報告事項）
１．週間報告について
２．県情報公開条例に基づく教職員疾病審査委
員会関連文書の公開について

第658号

日

州

３．４/23%（県医）県有床診療所協議会役員会について
４．４/245（宮観ホテル）県柔道整復師会学術
研修会について５．４/25（西都）全国植樹祭について

医事

平成16年６月（報告事項）
１．４/21（東京）全国国保組合協会監事会について
２．４/22 （東京）全国医師国保組合連合会代
表者会について６．４/26"（東京）支払基金本部理事会について

医師協同組合・エムエムエスシー関係

７．
４/23%
（県医）
九医学準備小委員会（大会誌・（協議事項）

案内誌）について
８．４/22 （福祉総合センター）県社会福祉協

１．組合員承認申請について申請のあった４件が承認された。

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（報告事項）

について

１．４/27

９．４ / 22 （ 県 医 ）産 業 医 部 会 理 事 会 に ついて
10．４/15

・４/26 "（県医）広報委員会について
11．宮崎市医療相談窓口の設置について（宮崎
市長より）

49

医協運営委員会について

平成16年５月11日$

第４回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．５/18 （サミット）宮崎大学医学部教授と県医師会役員等との懇談会について

医師連盟関係次第及び役員の役割分担等が決った。

（協議事項）

出席者は，
宮大医学部から学長・副学長・

１．第20回参議院議員選挙における選挙区候補者の推薦について
既に県医師連盟推薦決定の現上杉光弘参議院議員を推薦することになった。
２．日医連選挙対策本部実行委員長任命依頼について秦委員長に一任することになった。

教授，医師会から郡市医師会長，専門分科医会長，本会会長・副会長・常任理事・理事・監事・代議員会議長・副議長等である。
２．６/17 （県医）本会定例代議員会について
次第・議事等について承認され，役員の分担等が決定した。
３．６/265（県医）本会定例総会等について

日医連選挙対策本部の活動強化の為，ブ

定例総会・互助会総会・医師連盟大会の次

ロック毎に実行委員長を配置することに伴第等が決った。なお，医師連盟大会終了

うもの。

後，次期参議院議員候補者西島英利日医連（報告事項）

推薦・自民党公認候補及び上杉光弘参議院

１．４/26"（県医）参議院議員選挙対策会議に議員の出席をいただき，医師総決起大会がついて
医師国保組合関係（協議事項）
１．保険料減免申請について申請のあった１件が承認された。
２．傷病手当金支給申請について申請のあった４件が承認された。

開催予定である。内容については，今後検討される。
４．日本医師会の委員会委員の委嘱について
医業税制検討委員会委員として，稲倉常任理事に委嘱依頼であり，承認された。
５．運営協議会委員の推薦について（宮崎長寿社会推進機構理事長より）

50

平成16年６月

日

州

医

事

第658号

稲倉常任理事の推薦が決った。

委託契約の締結が承認された。

６．５/21%（県医）九州医師会医学会第１回実12．平成16年度救急医療施設医師研修の委託に行委員会について開催することが承認され，次第等が決った。
実行委員会委員は，県医師会（会長・副会
長・常任理事・理事）
・県医学会副学会長・各郡市医師会長・専門分科医会長・分科学

ついて委託契約の締結が承認された。
13．平成17年９月18日・19日"
（サミット）「第47回全日本病院学会宮崎大会」
へのご協
力について
平成17年度に本会病院部会担当により開会長・記念行事代表世話人等である。

催予定である。平成16年６月26日5・27日

７．平成16年度九州医師会連合会事業計画（案）（札幌市）
開催の第46回全日本病院学会へ，
について
事業計画（案）が承認された。

本会職員２名を視察派遣することが承認された。

なお，５月29日5本県担当により開催の14．県立学校児童生徒の心臓検診の実施に伴う九医連常任委員会・定例委員総会に提案さ契約の締結について（県教育長より）れる。
８．５/295・30（宮観ホテル等）九州医師会
連合会定例委員総会等諸行事について本県担当により，５月29日5に九医連常委託契約の締結が承認された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．４月末日現在の会員数について

任委員会・九医連連絡会常任執行委員会・

３．第三者行為求償事務に係わるレセプトの特同定例委員総会・同執行委員会・特別講演記事項記入依頼文書の送付について（県国保（日本医師会副会長寺岡 暉先生）等が開催

連合会理事長より）予定であり，各種行事日程等が承認された。
また，30日には，九医連親善ゴルフ大会も開催予定である。
本県が担当県であるので，常任理事・理事へ出席方をお願いされた。
９．平成16年度九州医師会連合会歳入歳出予算（案）について
九医連予算（案）が承認され，５月29日5
開催の九医連常任委員会・定例委員総会に提案される。
10．平成16年度九州医師会医学会歳入歳出予算（案）について４．医療法人の附帯業務の拡大について（日医会長・県福祉保健部長より）
５．５/10"（宮大医学部）宮大医学部医員（研修医）
オリエンテーションについて
６．４/28（県医）
労災診療指導委員会について
７．４/28（県医）成人病検診各部会長連絡協
議会について８．５/６ （県医）新医師臨床研修制度協議会について
９．平成15年度長期入院患者一日実態調査について10．５/７%（県医）
医家芸術展世話人会について

九医学予算（案）が承認され，５月29日5

医師連盟関係

開催の九医連常任委員会・定例委員総会に（協議事項）

提案される。

１．５/17"（県医）次期参議院議員選挙対策会

11．平成16年度県リハビリテーション支援セン
ター業務の委託について

議の開催について次第等が決った。

第658号日

州（報告事項）

事

平成16年６月

51

義使用許可のお願いについて

１．４/28（魚よし）自民党県連支部長会について名義使用が承認された。
６．鑑定人候補者の推薦について

２．４/30%（都城）次期参議院議員選挙候補者
西島英利先生の講演会について
医師国保組合関係

県精神科医会へ推薦を依頼することになった。
７．宮日母子福祉事業団評議員留任のお願いに（協議事項）

ついて

１．傷病手当金支給申請について申請のあった１件が承認された。

平成16年５月18日$

医第５回全理事会

医師会関係（議決事項）

秦会長の就任が承認された。
８．７/15 （宮崎家庭裁判所）成年後見制度運営協議会の開催について
早稲田・河野常任理事の出席が決まった。
９．５/21%（県医）第104回九医学実行委員会開催に伴う委員長・副委員長の委嘱について

１．６/265（県医）定例総会・互助会総会・医委員長に大坪副会長，副委員長に木下医師連盟大会・医師総決起大会等の開催につ学会副会長・稲倉常任理事の委嘱が承認さ

いて

れた。

定例総会・互助会総会・医師連盟大会等

10．九医学参加者の記念品についての日程・次第が決った。なお，医師連盟大

今後検討することになった。

会終了後，次期参議院議員候補者西島英利
日医連推薦・自民党公認候補及び上杉光弘
参議院議員の出席をいただき，参議院議員

11．臨床研修医師に対する日医医賠責保険への加入に関する件について担当理事により，対応することになった。

選挙宮崎県医師総決起大会を開催すること（報告事項）になった。会員・医療関係者等参加者を多１．週間報告についてくする為，各郡市医師会へ動員を依頼する

２．５/８5（宮交シティ）宮崎大学白菊会30周ことになった。
２．県医療功労者知事表彰候補者の推薦について６名の推薦が承認された。
３．６/15 （中央福祉相談センター）D V 被害

年総会について３．５/13 （宮観ホテル）宮崎市郡医師会病院
創立20周年記念特別講演会について
４．５/155（県医）
産業医部会総会・研修会について者保護支援ネットワーク会議（全体会）の開５．５/17"（県医）広報委員会について

催について

６．５/11 （日医）都道府県医師会長協議会に

早稲田常任理事の出席が決まった。

ついて

４．平成16年春の叙勲企画協賛のお願いにつ医師連盟関係いて協賛が承認された。春の叙勲において，前県知事の松形祐堯氏の旭日大綬章受章に伴うもの。
５．前立腺がん検診座談会の紙面企画に伴う名（協議事項）
１．５/24"（上杉事務所）参議院議員上杉光弘･推薦団体会議について
早稲田常任執行委員の出席が決った。
２．６/17 （県医）県医連執行委員会の開催に

52

平成16年６月

日

州

ついて

医

事

第658号

（報告事項）

次第・議事等が決定した。

１．５/９（上杉光弘事務所）上杉光弘事務所

なお，代議員会終了後，19:50から開会予定である。

開きについて２．５/17"（県医）次期参議院議員選挙対策会

３．６/５5（自治会館）自民党県連総務会の案
内について

議について
３．参議院議員選挙必勝体制の確立について

早稲田常任執行委員の出席が決った。
４．６/６（東京）日医連若手会員研修会の開催について

４．日医連若手会員研修会のメンバーを日医連
選挙対策本部郡市区実行委員に任命の件について６名の出席が承認された。

５．日医連政策普及統括担当及び日医連選挙対策本部統括担当設置の件について

平成16年度

全国安全週間
（第77回）
本 週 間／７月１日〜７月７日
準備月間／６月１日〜６月30日〈スローガン〉

危険をみつけて取り組む改善
トップの決意とみんなの実行

第658号

日州医








県

医

の

動

き

（５月）
６ 新医師臨床研修制度協議会（会長他）
７ 医家芸術展世話人会（大坪副会長他）
８ 宮崎大学白菊会30周年総会（会長）
９ 上杉光弘事務所開き（会長）
10 宮大医学部医員（研修医）オリエンテーショ
ン（志多副会長）県内科医会学術委員会（志多副会長他）
11 日医連常任執行委員会（日医）（会長）
都道府県医師会長協議会（日医）（会長他）
日医役員就任披露パーティー（東京）（会長他）
医協理事会（志多副会長他）
第４回全理事会（志多副会長他）
12 県健康づくり協会医師懇談会（会長）
九医学観光部門小委員会（大坪副会長他）
九医学記念行事ゴルフ大会打合会（西村常任理事）
13 みやざきナース T oday2004担当者会議（事務局）
産業医研修会（実地）
宮崎市郡医師会病院創立20周年記念特別講演会（会長）
14 各郡市医師会事務（局）長連絡会（会長）
15 産業医部会総会・研修会（志多副会長）
日本プライマリ・ケア学会全理事会（東京）15〜16 日産婦医会九州ブロック会（熊本）（西村常任理事）
17 社会を明るくする運動県実行委員会（事務局）
宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
臨床細胞学会県支部理事会（西村常任理事）
広報委員会（会長他）
次期参議院議員選挙対策会議（会長他）
18 第５回全理事会（会長他）
宮大医学部教授と県医師会役員等との懇談会（会長他）
19 県痴呆性高齢者グループホーム連絡協議会
理事会（河野常任理事）
県腎臓バンク理事会（会長）
病院部会・医療法人部会合同理事会・総会（会長他）
20 新規採用職員研修（事務局）

21

22

23
24

25

26

27

28

29

30
31

事

平成16年６月

53

産業医研修会（実地）
日医医業税制検討委員会（日医）（稲倉常任理事）
医協会計監査（会長他）
県難病医療連絡協議会（夏田常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）九医学実行委員会（会長他）
みやざきナース T oday2004（早稲田常任理事）
永井友二郎先生「人間の医学への道」出版記
念会（東京）（会長）
高木兼寛顕彰会定期総会（高岡）（事務局）
参議院議員上杉光弘推薦団体会議（早稲田常任理事）
県健康づくり協会評議員会（志多副会長他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
県内科医会理事会（志多副会長他）
西島英利と語る夕べ（日南）（会長他）
日医理事会（日医）（会長）
県訪問看護ステーション連絡協議会会計監
査（西村常任理事）
第２回常任理事会（大坪副会長他）
県整形外科医会新旧役員合同会議（河野常任理事他）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
県健康づくり協会理事会（会長）
広報委員会（富田常任理事他）
宮崎社会保険事務局との打合会（志多副会長他）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県医諸会計監査（会長他）
県アイバンク協会理事会（会長）
産業医研修会（都城）南那珂医師会定例総会（南那珂）（会長他）
県個人情報保護審査会（西村常任理事）
県職業能力開発協会通常総会（事務局）
九医連常任委員会（会長他）
九州医連連絡会常任執行委員会（会長他）
九医連定例委員総会（会長他）
九州医連連絡会執行委員会（会長他）
九医連親善ゴルフ大会（会長他）
県分煙推進・評価委員会（吉田理事）
県内科医会評議員会（志多副会長）

54

平成16年６月日

州事

平成16年５月末現在

会 員 消 息

（Ａ会員
（男

―☆ 入

医

第658号

会員数 1,656名

807名 ， Ｂ会員 849名）

性 1,515名 ， 女

性 141名）会 ☆―ＢＡ2 井上雅文 （宮崎）16.４.１（医）清芳会
井上病院

宮崎市大字芳士80#0985‑39‑5396

ＢＡ2 上田明弘 （宮崎）16.４.１（医）中野会
中野医院

宮崎市橘通東4丁目6‑18#0985‑22‑2695

Ｂ渡邊

克司 （宮崎）16.４.１（財）宮崎県健康づくり協会

宮崎市霧島1丁目1‑2#0985‑38‑5512

Ｂ荒木竜二 （南那珂）16.４.１（医）同仁会
谷口病院

日南市大字風田3861#0987‑23‑1331

Ａ

大堂

庄三 （南那珂）16.４.１

愛泉会日南病院

日南市大字風田3649‑2#0987‑23‑3131

ＢＡ2 桂木真司 （南那珂）16.４.１

県立日南病院

日南市木山1丁目9‑5#0987‑23‑3111

Ｂ

新名

洋美 （南那珂）16.４.１（医）同心会
古賀総合病院

宮崎市池内町数太木1749‑1#0985‑39‑8888

Ｂ

弓削

喜久子
（南那珂）

16.４.１（医）同仁会
谷口病院

日南市大字風田3861#0987‑23‑1331

Ｂ阿多雄之 （南那珂）16.４.７

愛泉会日南病院

日南市大字風田3649‑2#0987‑23‑3131

ＢＡ2 太田敦子 （宮崎）16.５.１

宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1#0985‑24‑9119

Ａ濱砂

重仁 （西都）

16.５.１（医）社団善仁会
東米良診療所

西都市大字尾八重9#0983‑49‑3333

Ｂ

木宮

公一 （宮崎）16.５.５

県立宮崎病院

宮崎市北高松町5‑30#0985‑24‑4181

Ｂ

小森園

和弘
（西諸）

16.５.12

国民健康保険高原病院

西諸県郡高原町大字西麓871#0984‑42‑1022

Ｂ谷口

保 （西諸）

16.５.12〃〃

第658号

―☆ 異

日

州

医

事

平成16年６月

55

動 ☆―

Ｂ

小岩屋 靖 （宮崎）（勤務先変更）16.４.１

独立行政法人労働者健康福祉機構 宮崎市広島1丁目18‑7 大同生命ビル６階
宮崎産業保健推進センター#0985‑62‑2511

Ｂ

大瀧 幸哉 （都城）（勤務先変更等）

16.４.１（医）一誠会
都城新生病院

都城市志比田町3782#0986‑22‑0280

Ｂ江藤 琢磨 （南那珂） 16.４.１（勤務先変更等：宮大→南那珂）（医）愛鍼会
山元病院

日南市中央通1丁目10‑15#0987‑23‑4815

Ｂ

中村 孝正 （南那珂） 16.４.１ （医）愛鍼会（勤務先等変更：Ａ→Ｂ，
宮崎→南那珂） 山元病院

日南市中央通1丁目10‑15#0987‑23‑4815

Ｂ

石田 康行 （宮大）（勤務先変更等）

16.４.１

社会福祉法人恩賜財団
宮崎県済生会日向病院

東諸県郡門川町大字門川尾末880#0982‑63‑1321

Ｂ

宮' 貴浩 （宮大）（自宅住所変更等）

16.４.１

宮崎大学医学部
放射線科

宮崎郡清武町大字木原5200#0985‑85‑2807

ＢＡ2 田中 松平 （日向）（自宅住所変更）

16.４.21 （医）泉和会
千代田病院

日向市鶴町2丁目9番20号#0982‑52‑7111

Ａ

石川 誠一 （宮崎）（許可病床数変更等）

16.５.１

宮崎市矢の先町21#0985‑25‑5266

Ｂ

花岡 保雄 （宮崎）16.５.１ （医）社団善仁会（勤務先変更等：Ａ→Ｂ，西都→宮崎） 市民の森病院

宮崎市大字塩路字江良の上2783‑37#0985‑39‑7630

Ａ

村井 幸一 （宮崎）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

16.５.１

むらい内科クリニック

宮崎市吉村町嶋田甲730‑3#0985‑20‑5560

ＢＡ2 森 建二郎 （宮崎）（自宅会員へ変更）

16.５.１Ｂ

湯田 敏行 （宮崎）（勤務先変更）16.５.１（財）宮崎県健康づくり協会

宮崎市霧島1丁目1‑2#0985‑38‑5512

Ａ

二見 要介 （都城）（医療法人へ変更）

16.５.１

（医）
二聖会
ふたみ眼科

都城市都北町6445#0986‑38‑5532

ＢＡ2 二見 壽子 （都城）（医療法人へ変更）

16.５.１〃

Ａ

廣田 和英 （西諸）（新規開業：Ｂ→Ａ）

16.５.１

ひろた内科クリニック

小林市大字堤字丸岡2792‑24#0984‑25‑0550

Ｂ

（延岡）
玄田 智
（勤務先変更）16.５.13（医）悠誠会
吉田病院

延岡市松原町4丁目8850#0982‑37‑0126（医）誠会
石川外科胃腸科医院〃

56

平成16年６月

―☆ 退

日

州

医

事

第658号

会 ☆―

ＢＡ2 吉川光男 （児湯）16.３.20 （医）社団聖山会
川南病院

児湯郡川南町大字川南18150‑47#0983‑27‑4111

ＢＡ2 文森健明 （宮崎）16.３.31 （医）中野会
中野医院

宮崎市橘通東4丁目6‑18#0985‑22‑2695

Ｂ

中村

茂

（都城）

16.３.31

三股町国民健康保険病院

北諸県郡三股町大字樺山3902番地#0986‑52‑1155

Ａ

辻野

安彦 （児湯）16.４.30

辻野クリニック

児湯郡都農町大字川北1229#0983‑25‑3036Ａ田愼吾 （宮崎）16.５.31

宮崎医療生活協同組合 宮崎市大塚町大迫南平4401‑2
おおつか生協クリニック#0985‑52‑6715

―☆ 死

亡 ☆―

Ａ

田代 逸哉 （宮崎）（77歳）

16.５.14田代整形外科医院

宮崎市西池町10‑3#0985‑28‑2622

Ａ

黒木 建次 （宮崎）（57歳）

16.５.17

黒木内科医院

宮崎市大字熊野5667#0985‑58‑2626

第658号

日州

医事

平成16年６月

５月のベストセラー
１

世界の中心で，愛をさけぶ

片

山

恭

一

小

学

館

２

死の壁

養

老

孟

司

新

潮

社

３

バカの壁

養

老

孟

司

新

潮

社

４

私の英単語帳を公開します0
尾崎式の秘密

尾

崎

哲

夫

幻

冬

舎

５

アッシュベイビー

金

原

ひとみ

集

英

社

６

１３歳のハローワーク

村

上

龍

幻

冬

舎

７

ダレン・シャン Ｘ精霊の湖

ダレン・シャン

小

学

館

８

東北新幹線「はやて」殺人事件

西

村

京太郎

光

文

社

９

A ve M aria

篠

田

真由美

講

談

社

10

江戸３００藩 最後の藩主

八

幡

和

光

文

社

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宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077#¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

ドクターバンク情報（Ｈ16.６.１ 現在）
求 人：103件，

求 職：９件，賃 貸：３件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

担当職員

阿

萬

忠

利

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

ＦＡＸ

0985‑27‑6550

57

58

平成16年６月

日

州

医

事

第658号

お知らせ

諸会費決定について
平成16年度の諸会費が下記のとおり決定しましたので通知致します。
区

Ａ

会

均 等 割

月額

7,000円所 得 割（前 年 同 様）

県 医 会 館維持管理負担金（前 年 同 様）

県 医 連 会 費

年額 12,000円（５月に徴収）

年額 1,000円（５月に徴収）

500,000円

5,000円

県
医
会
費

分

入
負

会
担

時
金
Ａ①会員
第１期

員

医

会

費

第３期

員
月額 3,000円

但し，宮大医師会会員は 月額 1,000円

Ａ②会員

44,000円（５月に徴収）※Ｂ会員で医賠責保険適用会員です。
第１期
第２期

28,000円（５月に徴収）
28,000円（８月に徴収）（18,000円）

43,000円（12月に徴収）（23,000円）

83,000円（年額）（19,000円）

43,000円（８月に徴収）（23,000円）

日会

130,000円（年額）（24,000円）

第２期

Ｂ

第３期

27,000円（12月に徴収）（18,000円）

但し，Ａ①会員は病院，
診療所の開設者，管理者及びこれに準ずる会員です。
Ｂ 会 員

28,000円（年額）

第１期

9,000円（５月に徴収）

第２期

10,000円（８月に徴収）

第３期

9,000円（12月に徴収）

10,000円（５月に徴収）
10,000円（10月に徴収）

日医連負担金計※

Ａ①，Ａ②の（20,000円（年額））内の金額は，日医医師賠償責任保険料部分です。

第658号

日州

医事

平成16年６月

59

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年５月25日現在

６

月

１ 火 13：30 新ひむかづくり運動県民会議総会 16 水 19：00
15：00 県精神保健福祉審議会
17 木 18：00
17：20 県医連常任執行委員会
18：50
17：30 第６回全理事会
19：50
18：00 県福祉保健部との県医師会との
18 金
懇談会
19：00
２ 水 12：30 宮大経営協議会
19：00
13：10 新規採用職員研修
19：00
19：00 県保健・医療・福祉関連団体協

広報委員会
医協総代会
県医定例代議員会
県医連執行委員会
西諸医師会通常総会
産業医研修会
学校医部会理事会
県内科医会誌編集委員会

議会役員会

３ 木

４ 金
５ 土

６ 日

７ 月
８ 火

９ 水
10 木

11 金
12 土
13 日
14 月

国
保

19 土 14：00 産業医研修会
15：30 日向市東臼杵郡医師会定時 審
13：10 新規採用職員研修
総会
13：30 県毒物劇物事故対策連絡協議会
査19：00 介護支援専門員連絡協議会役員 20 日
奈良県医師会館視察
会
21 月 19：00 次期参議院議員選挙対策会議
16：00（横浜）日本プライマリ･ケア学会
22 火 18：00 第８回全理事会
理事会・評議員会
18：30 新研修医保険診療説明会・ 社
県外科医会・県整形外科医会･労祝賀会
災部会総会・合同学会
保９：30（横浜）日本プライマリ･ケア学会 23 水 14：00（日医）日医医業税制検討委
員会
９：30（自治会館）自民党県連県支部総審務会
15：00（支払基金）支払基金幹事会
査
19：00 広報委員会
９：00（横浜）日本プライマリ･ケア学会
12：00 前県知事松形祐堯「旭日大綬章」 24 木
（参議院議員選挙公示）
受章祝賀会
15：00 県学校保健会理事・評議13：00（東京）日医連若手会員研修会
員会
16：00
県社会福祉協議会地域福祉
14：30 県防災会議
権利擁護事業契約締結審査会
17：30 医協運営委員会
18：30 児湯医師会定例総会（予定）
18：00 第７回全理事会
19：00 互助会定時評議員会
19：00 各郡市医師会長協議会
25 土（北海道）全日本病院学会北海道
14：00（日医）日医医業税制検討委員会
大会
15：00（千葉）全国国保組合協会通常総会
19：00
園医部会理事会
16：00 地域リハビリテーション広域支26 土（北海道）全日本病院学会北海道
援センター連絡会議
大会
19：00 産業医研修会
14：30 産業医研修会（実地）
15：00 県医定例総会･医師連盟大会
16：00 県内科医会総会・学術講演会
27 日（北海道）全日本病院学会北海道大会
11：00（東京）日本産婦人科医会代議員会

28 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
15 火 13：00（日医）日医理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
13：30 ＤＶ被害者保護支援ネットワー
ク会議
29 火
19：00 第３回常任理事会
30 水 15：00 労災診療指導委員会
20：00 常任理事と各課長との懇談会※都合により，変更になることがあります。

60

平成16年６月

日

州

医

事

第658号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年５月25日現在

７
１ 木 14：00

九州ブロック保健所長会総会

２ 金

月
16 金
17 土

３ 土 12：00
13：00
13：30
13：30
14：00

県痴呆性高齢者グループホーム
18 日
連絡協議会理事会
プライマリ・ケア研究会世話人
19 月
（海の日）
会
プライマリ・ケア研究会総会
県痴呆性高齢者グループホーム 20 火 13：00（日医）日医理事会
19：00 常任理事と各課長との懇連絡協議会総会・研修会
談会
プライマリ・ケア研究会

国
保
審
査

４ 日

21 水

５ 月

22 木

６ 火 19：00

第４回常任理事会
23 金

７ 水
８ 木 15：00

産業医研修会（実地）

24 土

９ 金
10 土

勤務医部会総会・講演会
九州地区医師会立共同利用施設
連絡協議会
25 日
17：30（東京）全医協連常務会

11 日

26 月
（参議院議員選挙投票）
九州地区医師会立共同利用施設
連絡協議会
10：30（東京）全医協連理事会
27 火
12：00（東京）全医協連広報部会

12 月 19：00

産業医研修会13 火 18：00
19：00

医協運営委員会
第９回全理事会

14 水 19：00
19：00

広報委員会
損保ジャパンとの懇談会

15 木 13：30
19：00

成年後見制度運営協議会
産業医研修会※都合により，変更になることがあります。

延岡市医師会病院落成祝賀会（福岡）九医協連購買保険
部会
14：30 産業医研修会（前期）

社
保
審
査

13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
19：00 広報委員会
19：00

第10回全理事会

28 水 15：00（支払基金）支払基金幹事会
15：00 労災診療指導委員会
29 木 14：30

宮崎地方社会保険医療協議会

30 金
31 土

（北海道）全国有床診療所連絡協
議会総会

第658号

日州

医事

平成16年６月

61

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

延岡医学会・学術 ６月３日
講演会
18：30
（５単位） 〜20：30

ホテルメリ 骨粗鬆症治療の意義と実際
ージュ延岡
産業医科大学整形外科教授
中村 利孝

◇共催
延岡医学会
中外製薬㈱
◇後援
延岡内科医会都城市北諸県郡医 ６月３日
師会内科医会学術
18：30
講演会
〜
（３単位）

都城ロイヤ 新しい心臓病の治療戦略
ルホテル
福岡大学医学部第２内科教授
朔 啓二郎

◇共催
都城市北諸県郡医師会内科医会
ファイザー㈱山之内製薬㈱第５回県北耳鼻咽 ６月４日% ホテルメリ 睡眠時無呼吸症候群の診断と治療
喉科臨床会学術講18：30
ージュ延岡 他２題
演会
〜20：30
久留米大学医療センター耳鼻
（５単位）
咽喉科
菊池 淳

◇共催
県北耳鼻咽喉科臨床会
延岡医学会
日向市東臼杵郡医師会
大正富山医薬品㈱◇後援
延岡内科医会

第109回宮崎県眼科 ６月５日5 宮崎観光ホ 内因性ぶどう膜炎の診断と治療（ベー ◇主催
医会講習会
チェット病，原田病，サルコイドー 宮崎県眼科医会
16：00
テル
◇共催
（３単位） 〜18：30
2000円 シス篇）
ファイザー㈱（開業医）
横浜市立大学大学院視覚器病態
1,000円学教授
水木 信久（公的医療機落屑緑内障の診断と治療
関勤務医）
N T T 西日本九州病院副院長
布田 龍佑
宮崎県外科医会・ ６月５日5 県医師会館 職業感染（針刺し事故を中心に）とそ
整形外科医会・宮17：00の対策
崎県医師会労災部 〜18：00
県立宮崎病院副院長兼内科部長
会合同学会
上田 章
（５単位）

◇主催
宮崎県医師会労災部
会
宮崎県外科医会
宮崎県整形外科医会◇主催
都城市北諸県郡医 ６月５日5 ホテル中山 母子感染と性感染症
師会都城産科婦人18：45
荘
宮崎大学医学部周産母子センター 都城市北諸県郡医師会
都城市産科婦人科医会
科医会合同学術講 〜20：00
助教授
鮫島 浩
演会
（５単位）

呼吸器疾患カンファ ６月７日" 日向市東臼 レジオネラ集団発生における臨床的
レンス
18：40
杵郡医師会 解析（５単位） 〜20：30
館
宮崎大学医学部内科学第２講座
佐々木 隆

◇共催
日向市東臼杵郡医師会
日向市東臼杵郡内科
医会
第一製薬㈱

62

平成16年６月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第658号

題

そ

の

他

南那珂医師会医学 ６月10日
会
18：30（５単位） 〜
がん検診

南那珂医師 新しい体系的胃癌治療戦略
会館−学会が定めたガイドラインと私のガイドライン−
熊本大学大学院医学薬学研究部
消化器外科
島田 信也

◇共催
南那珂医師会南那珂消化器カン
ファレンス
エーザイ㈱

木曜会学術講演会 ６月10日（３単位） 18：45〜20：00

ホテル中山 血液疾患の診断と治療
荘−現状と今後の展望−500円 ①貧血と白血球・血小板の異常宮崎大学医学部第２内科助手
久冨木 庸子

◇主催
木曜会◇共催
キリンビール㈱宮崎木曜会学術講 ６月10日
演会
19：00（３単位） 〜20：30

宮崎観光ホ R LH から M A LT リンパ腫へテル
藤田保健衛生大学第２教育病院
内科教授
芳野 純治

◇主催
宮崎木曜会
◇共催
アストラゼネカ㈱◇後援
宮崎県医師会

第２回日向地区急 ６月10日
性期医療連携検討
19：00
会〜20：30（３単位）

日向市東臼 まむし咬傷の治療について
杵郡医師会
宮崎県立延岡病院副院長兼救命館
救急センター長矢埜 正実◇共催
日向市東臼杵郡内科医会
日向地区急性期医療連携検討会
ファイザー㈱◇後援
日向市東臼杵郡医師会

宮崎県内科医会総 ６月12日5 宮崎観光ホ 血管をターゲットとした高血圧の治会並びに学術講演
16：00
テル
療戦略− A R B の新しい展開−会〜
大阪大学大学院医学系研究科（５単位）
臨床遺伝子治療学教授
森下 竜一
肥満症のメカニズムと生活習慣病／
メタボリック症候群
宮崎大学医学部第３内科教授
中里 雅光

◇共催
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
ノバルティスファーマ㈱◇共催
第１回宮崎創傷治 ６月12日5 宮崎観光ホ 創傷治癒（仮）宮崎創傷治療研究会
療研究会
17：00
テル
京都府立医科大学大学院医学研 科研製薬㈱（３単位） 〜19：00
500円
究科皮膚病態制御学教授
岸本 三郎

宮崎県精神科医会 ６月12日5 宮崎観光ホ 我が国における性同一性障害の経緯
懇話会
17：30
テル
と課題
（３単位） 〜19：00
埼玉医科大学医学教育
センター長
山内 俊雄

◇主催
宮崎県精神科医会◇共催
藤澤薬品工業㈱第658号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成16年６月

題

そ

の

63

他

◇後援
社団法人全日本断 ６月13日 清武町文化 第１部 体験発表
宮崎県医師会 他（アルコール依存症の本人・家族）
酒連盟第19回九州
10：00
会館
ブロック宮崎大会 〜15：30
2,000円 第２部 講演（医療，行政関 アディクション家族の回復−アルコー
係者は無料） ル依存症家族の回復まで−
N PO 法人 A SK（アルコール薬物問題全国市民協会）副代表
水澤 都加佐東洋医学学術講演 ６月15日
会・都城講座
19：00（３単位） 〜21：00

都城市北諸 「類聚方広義・重校薬徴」解説
県郡医師会
日本東洋医学会理事・専門医制
館
度指導医 恵光会原病院長
2000円
原 敬二郎

◇主催
都城市北諸県郡医師
会東洋医会
◇共催
大杉製薬㈱
◇後援
都城市北諸県郡医師会
都城市北諸県郡薬剤師会

第12回宮崎社会保 ６月16日 宮崎社会保 2003年における肺疾患手術症例につ ◇主催
宮崎社会保険病院
険病院症例検討会
19：00
険病院
いて
（３単位） 〜20：30
宮崎社会保険病院副院長（外科
主任部長）
白尾 一定
当科における最小侵襲手術
同整形外科医長
栗原 典近
胸骨・肋骨骨髄炎の１例
同形成外科医長
大安 剛裕
2003年における急性心筋梗塞症例の心電図の検討
同内科主任部長
松尾 剛志
平成16年度学童心 ６月17日
臓検診第１次検討
19：00
会〜21：30（３単位）

日向市東臼 症例検討会
杵郡医師会
館

臨床医のための循 ６月18日% 宮崎観光ホ 糖尿病と降圧療法
環器疾患研究会
18：30
テル
矢野内科クリニック院長（５単位） 〜
矢野 伸樹
EBM からみた虚血性心疾患の治療戦略
大阪大学大学院医学系研究科
病態情報内科学教授 堀 正二

◇主催
日向市東臼杵郡医師会心臓検診班
◇後援
日向市東臼杵郡医師会◇共催
臨床医のための循環器疾患研究会
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
中外製薬㈱◇後援
宮崎市郡内科医会

南那珂医師会医学 ６月18日% 南那珂医師 更年期障害，不定愁訴に対する漢方 ◇共催
南那珂医師会
会
18：30
会館
恒心館クリニック院長㈱ツムラ（５単位） 〜
井上 博水

64

平成16年６月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第658号

題

そ

の

他

延岡内科医会学術 ６月18日% ホテルメリ 利尿薬と A R B をどう使うか
講演会
18：30
ージュ延岡
宮崎大学医学部内科学第１講座（３単位） 〜20：30
兼任講師
加藤 丈司

◇共催
延岡内科医会
万有製薬㈱
◇後援
延岡医学会

第５回宮崎小児神 ６月18日% 宮崎観光ホ 発達期における大脳の易障害性と可
経セミナー
18：30
テル
塑性
（３単位） 〜20：30
1,000円柳川療育センター・国際医療福祉大学大学院
高嶋 幸男◇主催
宮崎小児神経セミナー◇共催
大日本製薬㈱◇主催
日向市東臼杵郡医 ６月19日5 日向市東臼 留意すべき皮膚症状
日向市東臼杵郡医師会
師会学術講演会
16：30
杵郡医師会 −経験例から−（仮）（５単位） 〜17：30
館
宮崎大学医学部皮膚科学教授
瀬戸山 充

西諸医師会・西諸 ６月21日" ガーデンベ 呼吸器疾患−院内肺炎・市中肺炎の内科医会合同学術
18：30
ルズ小林
ガイドラインについて−
講演会〜21：00鹿児島大学医学部第１内科助手
（５単位）
山口 昭彦

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会◇共催
住友製薬㈱第29回心臓病研究 ６月21日" 宮崎市郡医 医師会病院の症例からみた心臓手術 ◇主催
宮崎市郡医師会病院
会
19：00
師会病院
の変遷−より reasonable な手術をめ（３単位） 〜
ざして
宮崎市郡医師会病院心臓血管
外科医長
福島 靖典
第125回宮崎県泌尿 ６月24日
器科医会
19：00
（３単位） 〜

宮日会館

精液検査標準化ガイドライン
宮崎大学医学部泌尿器科
薬師寺◇主催
宮崎県泌尿器科医会

和道

第９回都城脳卒中 ６月25日% ホテル中山 血行再建−種々の工夫と問題点−
研究会
18：40
荘
旭川赤十字病院脳神経外科部長（３単位） 〜20：00
上山 博康

◇主催
都城脳卒中研究会◇共催
第一製薬㈱宮崎県自殺予防マ ６月25日% 県医師会館 自殺予防マニュアル−一般医療機関 ◇共催
宮崎県内科医会
ニュアルセミナー
19：00
におけるうつ状態・うつ病の早期発 宮崎県精神科医会
宮崎県プライマリ・（３単位） 〜21：00
見とその対応への活用
ケア研究会
長崎大学大学院医歯薬学総合研 グラクソ・スミスクライン㈱究科病態解析制御学講座教授◇後援
小澤 寛樹 宮崎県医師会
平成16年度学童心 ７月２日% 日向市東臼 症例検討会
臓検診第２次検討
19：00
杵郡医師会
会
〜20：30館（３単位）◇主催
日向市東臼杵郡医師会心臓検診班
◇後援
日向市東臼杵郡医師会

第658号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成16年６月

題

そ

の

65

他

７月10日5 ホテル JA L 脳の老化とアルツハイマー病発症機 ◇共催
第８回宮崎
宮崎 N euroscience
14：00
シティ宮崎 構：タウ研究からのアプローチ
N euroscience研究
研究会
日研化学㈱
〜18：001000円
理化学研究所脳科学総合研究会
センターアルツハイマー病研究（３単位）
チームリーダー
高島 明彦
乳児重症ミオクロニ−てんかんと遺伝子異常国立病院機構静岡てんかん神経医療センター院長 藤原 建樹
日向市東臼杵郡医 ７月10日5 JA 日向会館 大規模災害時の医療対応−被災地域 ◇主催
日向市東臼杵郡医師会
師会研修会
15：00
内医師会の対応と国の援助態勢−（５単位） 〜17：00
独立行政法人国立病院機構災害医療センター副救命救急セン
ター長
本間 正人
南那珂医師会医学 ７月15日
会
19：00（５単位） 〜

南那珂医師 パラダイムシフトの主役は A R B か？−会館
V A LU E を臨床でどう活かすか−
埼玉医科大学腎臓内科教授
鈴木 洋通

◇共催
南那珂医師会
ノバルティスファーマ㈱第８回宮崎甲状腺 ７月16日% 宮崎観光ホ クレチン症マススクリーニングから ◇共催
宮崎甲状腺疾患研究会
疾患研究会
18：30
テル
学んだこと
帝国臓器製薬㈱（３単位） 〜21：00
1000円
北海道池田町立病院小児科医長（学生・研究生
原田 正平
は無料）

◇主催
第29回消化器疾患 ７月17日5 M R T ‑ m icc ヘリコバクター・ピロリ感染
宮崎木曜会
13：30
宮崎セミナー
10,000円 −除菌療法の現状と適応拡大（３単位） 〜17：30
川崎医科大学内科学食道・胃腸
がん検診
内科教授
春間 賢
消化管の体外式超音波診断−ここまで見える，ここまでわかる
同大学検査診断学講師
畠 二郎

７月18日
09：00〜12：50

バレット食道の日本における現状−食道腺癌の診断と治療も含めて
新潟県立吉田病院内科部長
八木 一芳
早期大腸癌−深達度診断と内視鏡的治療のコツ
高知大学附属病院光学医療診断
部助教授
田村 智

66

平成16年６月

名

称

日

日

時

場
会

州

所
費

医

事

第658号

演

題

そ

第10回宮崎リウマ ７月24日5 宮崎観光ホ 膠原病における肺病変
チ医の会

17：00

テル

宮崎大学医学部附属病院
第２内科助手（３単位） 〜20：00

佐々木

隆

の

他

◇共催
宮崎リウマチ医の会
日本リウマチ財団
旭化成ファーマ㈱関節外科のクリティカルパス
佐賀大学医学部整形外科教授
佛淵孝夫

慢性疼痛とうつ病の絡み−リウマチ疾患を含めて鹿児島大学大学院医歯学総合研究科社会行動医学名誉教授
野添

新一
◇主催
日本消化器集団検診学会九州支部
◇後援
宮崎県医師会
宮崎市郡東諸医師会

第34回日本消化器 ７月31日5 宮崎市民プ 一般演題（約20題）
集団検診学会九州

09：30

地方会・検診従事 〜17：00

教育講演

ラザ

4,000円 「開業医」，集検との関わり（参加証所有者は無料）

者研修会

神保消化器内科医院長（３単位）（日本医師会学術企画委員）
神保勝一

胃個別検診で求められるＸ線写真の質
東京早期胃癌検診協会中央診療所長

馬場

日本東洋医学会専 ８月７日5 県医師会館 痛みの漢方治療
門医制度委員会九13：30

州支部宮崎県部会 〜17：40

日本東洋医学指導医

600円
（専門医）

無敵

1,000円（一般） 桂枝湯とその加減方について

学術大会
（ひむか東
洋医学研究会）

保昌◇主催
日本東洋医学会専門医制度委員会宮崎県部会
剛介 ◇後援宮崎県医師会

日本東洋医学指導医

（３単位）

木下

恒雄

第24回宮崎救急医 ８月21日5 宮崎県立日 ヘリコプタ一搬送による救急医療に ◇主催
学会

13：00

南病院

宮崎救急医学会

ついて（３単位） 〜19：00

宮崎大学医学部救急医学講座
教授
他

一般演題

寺井

親則

第658号

日州

医事

平成16年６月

67

診療メモ

早期胃癌の内視鏡的粘膜切除術（EM R ）
１．はじめに早期胃癌の治療法として，内視鏡で癌を切除する内視鏡的粘膜切除術（Endoscopic m ucosal
resection，以下 EM R ）が一般的に行われるようになって約15年が経過しました。EM R により，それまでは胃切除術を受けていた患者の一部が，内視鏡的治療のみで根治的治療が受けられ，低侵襲性，機能温存など，患者の術後の Q O L が格段に向上しました。
特に最近，EM R の道具の開発，技術の進歩により，かなり大きな病変でも，分割せず一括で切除できるようになり，EM R の適応拡大がはかられています。
２．EM R の歴史
早期胃癌の内視鏡的治療は，1974年，小黒ら
が，I型早期胃癌に対し内視鏡的ポリぺクトミーを行ったのが始まりです。
EM R は単なるポリペ
クトミーとは異なり，癌および癌周囲の非腫瘍
粘膜を一緒に切除する方法で，深さとしては，
粘膜下層までを切除します。最初の報告は，1983
年の平尾らによるもので，その方法は，ファイ
バースコ−プを同時に２本挿入し，高張 N a エピ
ネフリン液を粘膜下に注入後，病巣周囲粘膜を高周波メスで全周切開し，一方のスコープからの鉗子で病変を把持し，もう一方のスコープからスネアーを出して切除するものでした。この方法は，スコープを２本も挿入することから普及しませんでした。次に，1984年に多田らが，鉗子口を２つ備えた，２チャンネルのスコープを用いて，生理食塩水を粘膜下に注入し，一方の鉗子口から把持鉗子を入れて病巣部を固定し，他方の鉗子口からスネアーを入れて病巣部を絞扼し，高周波電流で切除する strip biopsy を報
告しました。この報告以降，多数の施設で EM Rが行われるようになり，様々な手技が考案されました。特に最近では，切開・剥離法という新しい手技が登場し，直径５㎝を越えるような大きな病変も一括切除可能となっています。
３．EM R の適応
2001年に日本胃癌学会から発表された，「胃癌治療ガイドライン」では，EM R の適応は，組織型が分化型（高ないし中分化型管状腺癌，または，乳頭腺癌）で，癌の深達度が粘膜内にとどまり，
大きさが2.0㎝以下で，肉眼型は問わないが，陥凹型では潰瘍を伴わない病変，とされています。
この適応は，①過去の手術症例の検討から，リンパ節転移がほとんどない癌であること。
②癌が分割されることなく一括切除できる大きさであること（一括切除できないと，癌の正確な病理診断ができず，また，癌の遺残再発が多い
ことが報告されています）。以上の２つを原則としています。
一方，大きさが 2.0㎝を越えても，リンパ節転移がほとんどない癌の存在は知られていましたが，病巣を一括で大きく切除する技術がなかったため，上記の様な適応が決められました。
しかし，最近では，1998年の細川，小野らによる IT ナイフ（insulation-tipped electrosurgical knife）
を用いた EM R に始まる，切開・剥離法の登場により，かなり大きな病変でも，一括切除可能となり，
EM R の適応が拡大されつつあります。
最近 EM R の適応とされつつある癌は，各施設で若干異なりますが，①粘膜内癌では，組織型が分化型で，潰瘍を伴わない病変で，大きさを問わない。②深達度が粘膜下層におよぶ癌では，潰瘍を伴わず，組織型が高分化型で，粘膜下層
浸潤部の癌の低分化像がなく，粘膜下層の垂直浸潤距離が500(以下で，リンパ管や血管内に癌が浸潤していない病変，としている施設が多いようです。
なお，未分化型癌に関しては，EM R を行っている施設もありますが，まだ一定の見解は得られていません。
４．EM R の手技
これまで様々な手技が考案されていますが，大別すると，① strip biopsy 法（２チャンネル法）に代表される牽引法（図１），②スコープ先端に透明なキャップを装着し，病巣部をキャップ内に吸引し，スネアーで絞扼し，切除する EM R C法に代表される吸引法（図２），③切開・剥離法の３つに大別されます。
切開・剥離法は，病変周囲粘膜を全周性に切開した後，粘膜下層を剥離する方法で，前述の

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平成16年６月

図１日

州

strip biopsy 法（２チャンネル法）

図２

EM R C 法

IT ナイフ
（図３），
小山らの hook ナイフ（図４），
矢作らのフレックスナイフ（図５），などを用います。今までの方法に比べ，大きく切除できる反面，切除に時間を要す欠点があります。
５．EM R の合併症
出血と穿孔が主な合併症です。出血はほとん
どが内視鏡的処置で止血できます。穿孔は，以前は，緊急手術で，穿孔部の閉鎖が行われていましたが，最近では，穿孔直後に，静脈留置針で腹腔を穿刺し，急激な気腹によるショック状態を改善した後，内視鏡的に穿孔部をクリップ
で閉鎖します。３日間前後の絶食で，経口摂取可能な状態となるため，手術はほとんど行われ

図３

IT ナイフ

医

事

第658号

ていません。
６．EM R の費用，入院期間
胃癌の EM R は4,970点，胃癌（ポリープ）のポ
リペクトミーは4,790点です。ちなみに，胃腺腫などの良性病変の EM R，
ポリペクトミーは，
4,000
点です。
入院期間は，１週間前後の施設が多く，最近
ではクリニカルパスを応用している施設も増えています。
７．終わりに今回は，胃癌の治療としての EM R に関して述べましたが，EM R は，それ以外にも，腺腫などの良性病変の治療や，特殊な胃炎や，悪性リンパ腫など，病理診断にある程度以上の組織量が必要な時の診断などにも用いられています。また，胃癌だけではなく，早期食道癌や早期大腸癌に対しても EM R が行われています。
癌に関しましては，早期発見が最も重要です。少しでも症状がある患者や，生活歴，家族歴，既往歴，合併病変などから消化管癌が疑われる患者には，専門医の受診を是非お勧めください。
（潤和会記念病院 消化器科，外科 吉山 一浩）

図４

図５

hook ナイフ

フレックスナイフ

第658号

日州

医事

平成16年６月

私が推薦する本

D r.重さん山のカルテ

おか

推薦者：宮崎大学医学部

臨床検査医学教室

やま

あき

ひこ

岡 山

昭

彦

神尾重則氏は宮崎医科大学の第１回生であり，私の同窓です（余談ですが，同窓には先日
この日州医事においても紹介されたベストセ
ラー「死都日本」の著者である石黒耀氏もおり，
１回生はバラエティに富んでいると感じます）。
「D r.重さん山のカルテ」
はその神尾氏の著書で西多摩新聞社に連載された医学山岳紀行文
45編と書き下ろしコラム12編を単行本としてまとめられたものです。
私と神尾氏とは学生時代，同じワンダーフ
ォーゲル部でいっしょに日本アルプスにも登った仲間です。私が今では90歳の老人よりも足腰が弱り，子供とのハイキングでさえも考え著者

神 尾 重 則込むほどなのに，
神尾氏は呼吸器専門クリニッ

発行所

西多摩新聞社

クを営む臨床医でありながら，ヒマラヤ登山

定

１,５００円価

チームに加わること数回，またネパールで高山病の研究にも取り組んでいます。この本は副題に「奥多摩からヒマラヤまで」とあるように，身近な山の話から，世界の大天井ヒマラヤの話までを，散文詩のような文章と神々しいまでに美しい山の写真でつづられており，たいへん豊かな内容です。皆さんにもご一読いただき，しばし紺碧の空と白雪の世界に憩っていただきたいと思います。

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日

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医

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第658号

おしえて)ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

家族計画と避妊（受胎調節）

テレビ・ビデオの乳幼児の言語発達への影響（平成16年４月17日放送）
産婦人科医会下村雅（平成16年４月24日放送）

伯①家族計画とは家族のあり方に計画性を持たせ，妊娠，分娩の計画を立て，健康で明るい幸せな家庭を築くこと。
②家族計画の立て方
それぞれの家庭に適した計画を立てることが大切で，各家庭の経済状態，母体の健康状
態，年齢，夫婦の遺伝環境，子供の教育計画，住宅などの生活環境，女性としての職業や社会的活動との兼ね合いなどを考慮して計画する。
③分娩後から次回妊娠迄の過ごし方
第一児の出産後であれば満１年間は避妊することを勧め，出産後の性生活は４〜６週頃から始める。月経が始まるまではコンドームを使った避妊法を。月経が始まったら，母乳投与中の人は子宮内避妊器具，そうでない人
はピルがいいでしょう。
④受胎調節法の長所短所について
コンドームは正確に使用すれば，確実な避妊法で性交時にコンドームを100％使用すれば100人の女性のうち１年間に３人が妊娠する程度。
子宮内避妊器具は避妊効果が比較的高い。
失敗妊娠は100女性で年に約２〜３である。
膣内挿入避妊薬の失敗の理由は避妊薬が完全に拡散する前に射精してしまうことによる（３〜５分で，溶けて避妊効果あり）。
ピルは避妊効果が確実で服用を忘れることを考慮しても1000女性で，年に付き１回の失敗妊娠がおこるにすぎない。

小児科医会

田

原

浩一朗

日本小児科学会の提言について
先日，
日本小児科学会は，「２歳以下の子供には，テレビ・ビデオを長時間見せないようにしましょう」という提言を行った。
この提言は，調査，解析により，テレビを長く見ている子のほうが，また見ていなくても，子供の近くでテレビのついている時間の長い家
庭の子のほうが，そしてテレビをみる時に，親が一緒に歌ったり，内容について話したりする
ようなかかわりが少ない家庭の子のほうが，有意語の出現の遅れが多くみられたためで，これらの現象は，会話の頻度が減っている，ということが大きく関わっているのであろうと考えられた。
また，生後早い時期からテレビを見せはじめた子供の方が，テレビやビデオに執着したり，自分でつけて見る確率が高く，のちのち長時間見るようになっており，見せ始めの時から，決まりをきめて見る習慣を身につけさせ，番組が終わったら消したり，ビデオを巻き戻して反復再生を続けたりしないようにすることが大切である。

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検診結果の上手な利用の仕方

事

尾

上

耕

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前立腺癌検診について（平成16年５月１日放送）
内科医会

平成16年６月（平成16年５月28日放送）

治泌尿器科医会村岡

敬介

まず，検診の目的は病気の早期発見・早期治

わが国において，前立腺癌は欧米諸国に比べ療にとどまらず予防にあるので，現在の健康状

その発生率は低かったが，高齢化や生活様式の態をよく理解し，運動や食事など生活習慣を改欧米化により近年急速に増加してきている。他

善し，健康管理に役立てて欲しい。

の癌と同様に，早期発見，早期治療が重要であ

次に，報告書には結果の異常に対して段階別るが，近年，欧米で前立腺癌検診により死亡率に指導がなされている（例えばＡ：異常なし，Ｂ：の低下が報告され，本邦でも多くの自治体や施わずかに基準範囲をはずれているが日常生活に設が前立腺癌検診を取り入れてきている。前立

支障なし，Ｃ：要経過観察，Ｄ：要精査・要治

腺癌のスクーリングとして，PSA ，直腸診，経療）
のでそれをよく理解すること。
特に，
要精査・

直腸的超音波検査があるが，このうち血清 PSA

要治療と指導されても，あわてず速やかに医療測定が最も簡便で，診断効率も高く，受診者の機関を受診すること。

抵抗感も少ない。
そのため一次検診を PSA 単独

また，基準値はひとつの目安であり個人差もとする施設が増えている。
血清 PSA のカットオあるので，異常がなくても年に１回検診を受けフ値をいくつにするかは PSA 測定キットのばらて前回と比較することも重要である。

つきの問題もあり，まだ結論はでていないが，最後にどうしたらよいのかわからない場合が

４ ng /*とするのが一般的であり，測定キットあるので，かかりつけ医など相談できる相手を間のばらつきも改善されてきている。前立腺癌持つということが大切である。

検診は，他のがん検診と比べても発見頻度，費用対効果とも優れており，PSA 検診により発見
される前立腺癌の方が限局癌の比率が増え，転移癌の比率が減少する病期移行（stagem igration）が認められ，予後も良好である。今後，急増が予想される前立癌に対し，PSA 検診の普及は急務であると思われる。

今後の放送予定
平成16年６月19日

変形性膝関節症について

岡 本

義

久

６月26日

高齢者と漢方長 井

７月３日

流行性結膜炎

斉 藤

真

美

７月10日

生活習慣病について

志 多

武

彦

章

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!"
●●● 読者の広場 ●●●
読者からの投書
表紙，とても美しい藤の写真ですね。毎回思いますが，季節にぴったりな写真や絵画を
探してこられるのは大変だろうと思います。
（平成16年５月16日 Ｍ生）
広報委員会の返事
表紙を飾る写真や絵画は，昨年７月に開催されました第４回宮崎県医師会医家芸術展の作品を中心に，作者のご了解のもと使わせていただいております。今年も，すばらしい写真・書道・絵画が出展されると思いますので，県立美術館へ足をお運び下さい。

今年の開催は８月24日 〜８月29日の予定で，現在作品募集中です（Ｐ20）。

日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
$#

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平成16年６月

ご意見・ご感想を FA X, E-M ailで募集致します宮崎県医師会 広報委員会
FA X：0 9 8 5 ‑2 7 ‑6 5 5 0
E -M ail:genko＠m iyazaki.m ed.or.jp※ 「読者の広場」では，読者の皆様から広くご意見・ご要望をお聞
きしたいと思います。本誌に対する感想だけではなく，県医師会執行部へのご意見もお答えできるものには答弁をお願いしたいと考えております。多数の応募をお待ちしております。

字 数

400字以内注：FA X の際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。
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お名前：
ご住所：
ＴＥＬ：

ＦＡＸ：

匿名での掲載を

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希望する

・

希望しない

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お知らせ
出産前小児保健指導（プレネイタル・ビジット）事業 Q & A
乳幼児健康支援一時預かり事業 Q & A について
日本医師会が，標記冊子を作成しております。ご入用の先生は，
日医ホームページ（http://w w w .m ed.or.jp/chiiki/）
又は所属郡市医師会にお問い合わせください。

出産前小児保健指導（プレネイタル・ビジット）
事業 Q & A
最近の社会環境の変化に伴い，育児不安を抱く親の増加が少子化問題や子どもの虐待に大きく影響を与えていると考えられています。
厚生労働省は，平成４年度から子育て支援の一環として出産前小児保健指導（プレネイタル・ビジット）事業を開始しました。この事業は，妊婦やその家族に対して，産婦人科医と小児科医が連携して，小児科医が育児指導や育児相談を行うことにより，育児不安を解消するとともに，良好な親子関係の育成を図ることを目的としています。
日本医師会では，この事業を少子化対策の重要施策の一つとして位置づけ，平成13年度に全国各地域でモデル事業を実施する等，その普及を呼びかけてきました。モデル事業の成果を踏まえて，対象を初産の妊婦のみから妊産婦とする等，実施要綱の改正が行われましたが，平成15年度の実施市町村
数は20余に過ぎない状況です。
現在の若い母親の育児に対する不安は，その家庭のなかでは解消しきれないという現実があり，出産直後に多いといわれている子どもの虐待の防止のためにも，次世代を担う子どもの心身の健全な育成という視点からも，この事業の持つ意義は大きいと思います。
本事業のより一層の普及・啓発のために，日本医師会乳幼児保健検討委員会において「出産前小児保健指導（プレネイタル・ビジット）事業Ｑ＆Ａ」を作成しました。参考として，厚生労働省の通知とモデル事業報告を盛り込みました。この小冊子を参考にしていただき，より多くの医師会で本事業に取り組んでいただけるよう期待いたします。
平成16年３月
日本医師会常任理事 柳 田 喜美子

乳幼児健康支援一時預かり事業 Q & A
近年，核家族化，女性の社会進出の増大等，子どもを取り巻く環境は大きく変化し，家庭や地域社
会の養育機能の低下が指摘されています。
厚生労働省では，子育てと就労の両立支援の一環として，病気の回復期等にある子どもを病院，診療所，保育所等で一時的に預かる「乳幼児健康支援一時預かり事業」を平成６年度より実施してきました。
日本医師会でも，少子化対策の一環として，本事業の普及に努めてきましたが，病院，診療所等の医療機関における実施か所数は，平成15年度現在，200か所余りに過ぎない状況であります。
地域の子ども達の健康を預かる医師及び医師会は，「児童権利宣言」にも謳われていますように，子どもの最善の利益を優先する必要があると思っております。女性の就業率が高まり，子どもができても働き続けることを希望する女性が増えています。また，核家族世帯が58％，３世代世帯が10％である
現状をみると，子育てと就労の両立支援の一環として，本事業のもつ意義は大きいと思います。
この度，本事業の普及・啓発のために，日本医師会乳幼児保健検討委員会において，「乳幼児健康支援一時預かり事業 Q & A 」を作成いたしました。参考として，厚生労働省の通知と病後児（病児）保育への医師会，医療機関の取り組み，さらには課題等についても盛り込みました。この小冊子を参考にしていただき，より多くの医師会で本事業に取り組んでいただけますよう期待いたします。
平成16年３月
日本医師会常任理事 柳 田 喜美子

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医

事

第658号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
４月19日

文

書

名

・
「特定製品に係るフロン類の回収及び破壊の実施の確保等に関する法律（フ
ロン回収破壊法）」の周知徹底について
・第３回「指導医のための教育ワークショップ」報告書の送付について
・ポリオ生ワクチン２次感染対策事業の実施について
・北海道内の飼い犬におけるエキノコックス感染例及び北海道から移動する犬の感染実態調査結果と感染予防対策について

４月20日

・感染症危機管理対策協議会講演録の送付について
・感染症・食中毒情報（№1564）
・平成16年度介護支援専門員実務研修受講試験の試験期日及び試験範囲について・厚生労働省「がん検診に関する検討会中間報告」の送付について

４月21日

・感染症・食中毒情報（№1565）

４月22日

・感染症・食中毒情報（№1566）

４月26日

・感染症・食中毒情報（№1567）
・特定不妊治療費助成事業の実施について
・平成16年度地域診療情報連携推進事業に係る事業計画の提出について
・「要介護認定事務の一部見直しに関するＱ＆Ａ集」の送付について
・先天性風しん症候群の発生防止について

４月27日

・感染症・食中毒情報（№1568）
・中国での SA R S 報告事例について

４月28日

・感染症・食中毒情報（№1569）（№1570）

４月30日

・感染症・食中毒情報（№1571）

５月６日

・学校保健法施行規則の一部改正及び定期健康診断における結核健康診断について
・第35回全国学校保健・学校医大会分科会における研究発表の演題募集について・感染症・食中毒情報（№1572）

備考第658号

日

送付日
５月７日

州

文

医

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書

平成16年６月

名・救急救命士の気管内チューブによる気道確保の実施について
・感染症・食中毒情報（№1573）

５月11日

・感染症・食中毒情報（№1574，1575）
・病原微生物検出情報，病原微生物検出情報（普及版）の送付について

５月14日

・感染症・食中毒情報（№1576）
・脳卒中登録事業に係る診療状況調査について

５月15日

・がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針の一部改正について

５月17日

・
「ウツタイン様式」に基づく記録票に係る調査統計について
・宮崎県毒物劇物事故対策連絡協議会運営要綱及び毒物劇物事故発生時の対応の手引きの一部改正について

５月18日

・感染症・食中毒情報（№1577）

５月19日

・感染症・食中毒情報（№1578）

５月20日

・感染症・食中毒情報（№1579）
・平成16年度宮崎県文化賞受賞候補者の推薦について
・医療分包機器調整における覚せい剤原料及び向精神薬の取り扱いについて
・第三者行為求償事務に係わるレセプトの特記事項記入依頼文書の送付について・保険薬局における磁気テープ等を用いた費用の請求の推進について等の通知について

５月21日

・船員保険被保険者証及び船員保険被扶養者証の更新について
・腎臓提供協力病院の指定について
・塩酸バルデナフィル水和物製剤に係る取り扱いについて
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正に伴う留意事項について
・新医療用具の再審査結果平成15年度（その１）について

備

考

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小泉首相の訪朝に対して，テレビでの街頭アンケートは，63％程度で評価できるという結果でしたが，拉致被害者の家族の方々の反応は，厳しいものでした。米紙ニューヨーク・タイムスは，
年金未納・未加入問題から目をそらせるためだと論じています。
参議院選挙を前にしたパフォーマンスとも取れますが，皆さまは，いかがお感じになったでしょうか？
日州医事，６月号をお届けします。これからしばらくは，ジメ
ジメした嫌な季節を迎えますが，農家の方々にとっては，田植えに必要な大事な雨，悪口ばかりはいえません。こんなときはぜひ，
家にいて日州医事を手に取ってください。医政のこと，県医師会のこと，診療メモ等，皆さまのお役に立てれば幸いです。
広報委員会では，「読者の広場」
で，皆さまからのご意見・ご感想を募集しております。ファックス，メールどちらでも結構です。広報委員もしくは県医師会執行部が，出来うる限りご返事いたします。
今月号より，ご利用頂き易い様に400字の原稿用紙を閉じこみました。ファックスを送られる際にお使い下さい。
さて今月号の日州医談では，夏田常任理事が昨今報道される医療事故，不正行為の多発から，自浄作用活性化について解説していただきました。さらに濱砂常任理事が第77回全国安全週間に併せて，労働災害の実情を紹介されています。
グリーンページには，志多先生が総合規制改革会議第3次答申について，会議側の主張と厚生労働省の考え方をまとめられています。
今回は，私の推薦する本として「D r.重さん山のカルテ」，宮崎医科大学の１回生，神野重則先生の本を，岡山先生が紹介されています。日州医事では，今後もこのように皆さまの執筆された書籍を紹介していきたいと思いますので，自薦・他薦問いません。広報委員まで情報をお寄せ下さい。（森）４月より広報委員を仰せつかりました。今まで日州医事を殆ど読んだことがありませんでしたので戸惑っております。宮崎で巨人，広島戦が行われた５月25日，たまたま深夜のお産が続く中，拉致問題も気になりますが明日の広報委員会に向け，気もそぞろに原稿を読ませて頂きました。本当に忙しい中書いて頂いたのだろう，と読み取れる原稿も見受けました。その一方で，毎回すばらしい原稿を書かれている先生，どこにこんな時間があるのでしょうか。
仕事は始まったばかりですが，これだけで勉強になりました。先生方が皆さん御苦労されて書いて頂く
貴重な広報誌，これから少しでもお役に立てるよう気を引きしめ努力いたします。
（神尊）…大学時代に西日本医科学生体育大会サッカー部
門で主幹校の広報委員を務めた事がある。真夏の暑い中，冷房の効かない大きな会場に各校の代表数百人を集め，Ｔシャツ短パン姿で汗をかきかき声を張り上げ競技運営について説明した。しかし，その他の行動については殆ど記憶にない。 ちなみに，残念ではあるが，本命のサッカー競技で大活躍した記憶もない。
…そんなわけで，今回の県医広報活動では自分の記憶に長くとどまるように前向きに取り組みたいと思います。皆様の御協力をお願いします。
（比嘉）
今年度から広報委員を務めます。このような仕事は初めてで，まだ右も左もわかりませんが，読みやすい誌面作成に，少しでも貢献できるよう努力しま
す。よろしくお願いいたします。夜，時々ジョギン
グをします。五月中旬から下旬にかけ，看護大学あたりで，たくさんの蛍を見ました。こんな処に？と思うほどの，道端の小さな水路です。五，六十匹。
もっと多かったかもしれません。
水面をかすめつつ，あるいは対岸の笹の間で，優し気な光がまたたいていました。懐かしい風景でした。
（荒木康）

このたび広報委員会の一員として活動することになりました。私は勤務医として，また病理医として働いており，臨床的な分野とともに医師会活動に関しては全くの素人です。どこまでできるのか不安ですが，とにかく勉強させていただくという姿勢で担当致します。また日頃は病理の仕事ばかりなので，私にとりまして皆様方の御苦労が遠い存在です。この広報委員としての仕事で医師会の先生方に少しでも近づくことができましたら幸いです。また病理医としての立場という，少しばかり視点の違う活動もできればと思っております。どうぞ宜しくお願い致します。
（林）
イラク人質事件，国民年金問題，北朝鮮拉致事件など不愉快なニュースが続きます。
Q O L を選択肢の多さでとらえると，どの事件や問題からも現代社会における日本人の Q O L 低下が感じられます。
こうい
う状況では，Q O L の向上を目標としている医療や福祉が最重要課題とはなりにくくなっているのでしょうか。しかし，このような社会にあってこそ医師会という存在がより重要になってくると思います。本
年４月より宮崎県医師会理事となりました。皆様のご指導をいただければ幸いです。
（丹）
本年度の診療報酬改定から２か月経ちました。当院における４月の患者さん一人当たりの点数は，昨年とほぼ同じであり，０％改定だったことを実感しています。次回平成18年度の診療報酬改定は，介護保険の改定とも重なり，かなり大掛かりなものになることが予想されています。植松治雄新日医会長のもと，秦県医師会長も理事として加っていらっしゃる新しい日医執行部には，しっかりとした舵取りを期待しています。
（川名）

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日州

医事

平成16年６月


は ま ゆ う 随 筆 原 稿 募 集
７・８月号に夏の恒例になりました「はまゆう随筆」欄を企画致しますので奮って  御投稿をお願い致します。毎年みなさまに大変好評のようです。

題 材＝診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，短歌，俳句など何 
でも結構です。本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。

字 数＝800字以内
締 切＝６月30日

宛 先＝宮崎県医師会広報委員会

〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101◎ 投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください。

◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。 ◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨 
ご指示下さい。

原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキスト形

式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550

E ‑m ail%genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

日

州

医

事 第658号（平 成 16 年 ６ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:+
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp++
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司
副 委 員 長 森継則
委員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗
長嶺 元久，神尊 敏彦，比嘉 昭彦
荒木 康彦，林透
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，丹光明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，竹崎栄一郎
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）, 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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