だな～

Dr田 名 の産業医だより 2018 年 12 月

あなたは大丈夫？

飲みすぎと肥満が招く、だなたけし

産業医 田名 毅（首里城下町クリニック）

産業医だよりでは、毎月クリニックで行っている 地域むけ医療講演会の内容を要約してお伝えしていますが、毎年 12 月は講演会を実施しておりません。今月は時節柄、年末年始は忘年会や新年会で会食や飲酒の機会が多いため、皆様に参考にしていただきたく、飲みすぎ、食べ過ぎが招く肝臓病についてご紹介します。
70.0

１、働き盛り世代の「肝臓」が危ない！
2017 年 7 月に沖縄労働局が発表した「職場における定期健康診断結果」において、健康診断の結果に何らかの異常がみられる有所見率は、沖縄県がワースト１。その中でも血中脂質の所見についで多いのが、肝機能検査結果の所見です。それからも分

60.0

64.7

沖縄県 全全国
全国
沖縄県

54.1

①50.0
40.0

③30.0

21.1
15.7

20.0

かるように県民の肝臓病の増加・悪化は全国と比較しても深刻10.0です。沖縄県では、40～50 代の男女で肝臓病の死亡率が全国0.0１位又は２位という状況です。中でもアルコールによる肝臓39.832.0

全体血圧②④22.1血糖

肝機能15.011.4

血中脂質15.2

死亡率が高いという特徴があり、男性は全国の約２倍も死亡率が高く、女性も飲酒機会が増えてきていることから注意が必要です。また、沖縄県では 30 代などの若い世代でも肝硬変や肝がんにかかる人が見られることから、10 代、20 代からの長期間の多量飲酒の影響が危惧されています。沖縄の働き盛り世代の健康悪化は思った以上に深刻で、県民一人ひとりの意識や生活習慣の改善が急務です。

２、新常識
AIH
2%

悪性の脂肪肝「NASH」を知る
全国

NASH
2% Ｂ型肝炎14%
アルコール14%

PBC
2%

B+C1%
Ｃ型肝炎
61%

PBC：原発性胆汁性肝硬変

AIH
2%

NASH
8%

PBC4%

沖縄
Ｂ型肝炎
5%
Ｃ型肝炎
13%

アルコール60%

沖縄で多量飲酒による肝臓病と同じく増えているのが、NASH(非アルコール性脂肪肝炎）です。これはアルコー
ルをあまり飲まない人にもおこる肝臓病で、肥満やメタボリックシンドロームで内臓脂肪が蓄積して、アルコー
ルによる肝臓病と同じように脂肪肝から肝炎を発症し、放置すると肝硬変へと進行していきます。

全国と比較すると、沖縄は NASH の割合が高いことに驚かされます。中でもAIH：自己免疫性肝炎

女性に多いと言われています。お酒を飲まなくても食べ過ぎで肥満やメタボリックシンドロームになると肝臓病になるのですから、そこに飲酒が加わると、肝臓病への発症リスクはさらに高まることになります。

３、健診結果で注目するのは、「肝機能検査」
健康診断の血液検査で確認する項目は GOT(AST)、GPT(ALT)、ｒGTP です。これらは肝細胞質中に含まれる酵とセットで確認。GOT より GPT が高い場
GOT(AST) GPT
合は非アルコール性脂肪肝の可能性が高い
30Ul 以下を超えたらGPT(ALT) 脂肪肝チェックに重要な項目。20
要注意
30Ul 以下

素で、細胞炎症などで肝細胞が壊れると血液中に放出されるため、血液中に含まれる酵素の量で異常の程度がわかります。

ｒGTP
50Ul 以下

ｒGTP がそれほど高くなく GPT が高いときは非アルコール性脂肪肝
GOT が GPT より高く、ｒGTP が 200 以上
ならアルコール性脂肪肝の可能性がある

飲食

４、脂肪肝を招くメカニズム
脂肪食

アルコール

脂肪組織

肝臓に運ばれます。肝臓で一旦分解され、中性脂肪などを合成し、エネルギー源として血液中に放出されます。
酒は脂肪肝の原因になります。
食事で糖質を摂りすぎると、血糖（血液中の糖分）が増え、余ると再度中性脂肪へ② アルコールも肝臓での脂肪合成を促進するため、大量飲①

肝臓内脂肪酸インスリンの働きで肝臓に取り組んで、血液中の糖分を一定

ブドウ糖
中性脂肪

エネルギー源
全身へ

分解時、中性脂肪の合成促進① 食品に含まれる「糖質」や「脂質」は小腸で吸収された後糖質ご飯/パン/麺類/菓子/果物等に保とうし、肝臓に取り込む糖分も増え、糖分は肝臓の中で中性脂肪委変換されてたまっていきます。
肝細胞の中の中性脂肪は通常 3～5％ですが、30％以上になると脂肪肝と判断されます。

５、脂肪肝と言われたら・・・・

肥満の確認① 肥満の改善
右の図でご自身の肥満の有無を確認しましょう。減量することで脂肪肝は改善します。肝臓は短期的なエネルギー貯蔵庫なので、皮下脂肪や内臓脂肪より肝臓の脂肪は落としやすいのです。肥満がある方は、今の体重の７％の減量が脂肪肝改善に効果的です。

② 糖質や脂肪を摂りすぎない
ご飯やパン、麺類、果物は中性脂肪になりやすいので、日常的に食べ過ぎないことが大切です。夕食時は少し減らすことがお勧めです。特に遅い時間の夕食の時は糖質の少ないおかずのみにしましょう。また、お菓子は糖質に加え脂質も多く含まれています。なんとなく食べるおやつはやめた方がよいですね③ 大量飲酒は危険！
お酒の飲み過ぎでは肝臓に中性脂肪がたまります。これは、肝臓でアルコールを分解する時、中性脂肪が合成されやすくなるからです。

④ 食べる順番を意識する（野菜など食物繊維の多い食品から食べる）
血糖値が急上昇すると、血糖値を下げるインスリンというホルモンが大量に分泌され、糖を中性脂肪として、蓄えてしまいます。野菜からゆっくり食べることがお勧めです（約 10 分かけることを心がける）。一品料理（麺類：おそばやパスタなど）で食事を済ませてしまうと、順番を意識することが難しいので、食べる頻度は減らしましょう⑤ 運動で脂肪を燃やす

脂肪をためにくい体づくりを

脂肪肝の改善には運動がお勧めです。ウォーキングなどの有酸素運動は脂肪をエネルギーとして燃やします。また、スクワットや片足立ち、腹式呼吸などインナーマッスルを鍛えれば基礎代謝が増えて、太りにくい体になアルコール飲みすぎによる肝臓病の罹患・死亡率が高い

肥 満

飲みすぎ、肥満から脂肪肝になることが多い

早くから大量飲酒を続け、三十代で肝硬変になる人も多い

若い世代

沖縄の肝臓病の特徴ります。日常生活の中でもこまめに体を動かすよう意識しましょう。

～産業医からのメッセージ～
年末年始はいつも以上に飲食の機会が多く、つい食べ過ぎ、飲みすぎてしまう時期です。食べ過ぎ飲みすぎは、脂肪肝の原因となります。肝臓は大切な臓器です。定期健康診断の異常値を放置せず、ご自身の食べ方や飲み方を考えて、家族や友人たちとの会食を楽しんで欲しいです。
よいお年をお迎えください184 回

首里城下町クリニック地域むけ医療講演会

テーマ

かかりつけ医による健康管理の重要性
医療法人 麻の会

首里城下町クリニック第一院長

日時：

平成 31 年 1 月 9 日（水）午後 7 時

場

所：

首里城下町クリニック第一田名 毅(産業医)

2F

その他クリニックに関しては HP をご覧ください

http://www.shuri-jc.jp

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