だな～

Dr田 名 の産業医だより 2017 年 6 月
10 月

認知症と運転免許の関係を考えるだなたけし

産業医 田名 毅（首里城下町クリニック）

産業医だよりでは、毎月当院で行われている地域むけ医療講演会の内容を抜粋してお伝えしています。
６月の地域むけ医療講演会は、国立病院機構沖縄病院の神経内科部長 渡嘉敷崇先生をお招きし「認知症と運転免許を考える」と題して ご講演いただきました。以下のその内容を要約してご紹介します。

１、高齢者の免許保有の状況
超高齢社会である現在、高齢者数は年々増加しており、それに併せて 75 才以上の運転免許保有者も増えています。平成 17 年は 236 万人だったのが、平成 27 年には 480 万人との報告です。

２、交通事故発生数における高齢運転者の割合
各種交通規制の強化が功を奏し、交通死亡事故件数は年々減少しています。平成 17 年の 6,165 件が、平成 27年の 3,585 件まで減少しています。その中で 75 才以上の方々が関わった死亡事故件数は毎年 450 件前後がここ 10 年間変わらずに発生しており、前述の高齢運転手の増加の影響と考えられています。つまり、交通死亡事故件数に占める高齢者による死亡事故の割合は、年々増加しているということになります。
（平成 17 年 7.4％が、平成 27 年 12.8％）。年齢層別免許保有者 10 万人当たりの死亡事故件数は図のように、75 才以上が最も多いという結果になっております。

３、認知症と運転
高齢運転者による事故の原因としては、認知症の関連、加齢による身体機能の変化が関与していると考えられています。まずは、認知症との関係を一緒に考えていきましょう。

認知症とは『通常、慢性あるいは進行性の脳疾患によって生じ、記憶、思考、見当識、理解、計算、学習、言語、判断等多数の高次脳機能の障害からなる症候群』と定義され、認知症の原因疾患別に運転行動の特徴が右の表のように示されています。
「行き慣れた場所にたどり着けなくなった」「最近、車をこするなど自損事故が多くなった」「そばに乗っ①ていて、運転が危なっかしい」などの相談を診療の＊痛みは日常生活の質を落とす
際に家族から受けることがあります。家族の勧めで運転免許証を自主返納すれば問題はありませんが、運転に自信のある方や「自分に限って･･･」と 家族の心配には声に耳を傾けず、逆に「年寄扱いして」と憤慨される場合もあるかと思います。

４、高齢運転者と改正道路交通法
高齢運転者の増加に対応し、受講の義務づけが年齢によって加えられた平成 10 年から道路交通法が数回に亘り改正されました。公安委員会が行う 75 歳以上の“認知機能検査”とはどのようなものなのでしょう。
大まかには、以下の３つがあります。
①時間の見当識：現在の年 月日 曜日 および 時間が分かるか一つひとつ質問していきます。

②手がかり再生：4 種類のイラストが描かれたボードを 4 枚見せて記憶してもらいます。
その後に別の課題（数字が書かれた表の中の特定の数字を消す）に取り組んでもらい初めに記憶したイラストの記憶が残っているか ヒントを出しながら答えていただきます。

③時計描画：

10 時 10 分を時計版に描いてもらいます。

結果、認知機能を３段階に分類し、次のような対応が必要となります。
第１分類：臨時適正検査や医師による診断書が必要
第２分類：高齢者用の２時間講習ではなく３時間の講習が必要
第 3 分離第３分類：心配なし

その他、今回の改正では信号無視や一時停止無視、停止線オーバーなど、一定の交通違反を高齢者の方がした
場合、次の免許更新を待たずに公安委員会において臨時認知機能検査を受けなければならない仕組みとなりました。

５、加齢と運転加齢による身体機能の変化には、運動・体力の変化、感覚・知覚の変化があります。例えば高齢者は運転中に横断者を発見してブレーキを踏むまでの反応が若い人よりも 0.2 秒遅れるというデータがあるそうです。スピードにもよりますが、その遅れで車は 3.3ｍ進んでしまい、この気づきの遅さが事故につながる可能性があります。その他加齢により視野が狭くなることやアクセルとブレーキの踏み間違いなど、75 才以上の方々が関与した事故は、約６割を占めるといったデータがあります。

６、高齢者にとっての運転先生は、皆さんにとって“車を運転する”とはなんでしょうか？ この機会に考えることを提案されました。
◆最近では買い物も大型商業施設が増え、近所にあった小規模店舗が少なくなっており車がないと買い物にも行けない時代になっています。
「家族・友人・知人など 代わりに運転してくれる人はいますか」「地域の交通機関や移動サービス、配達サービスにはどのようなものがありますか」◆車がないと出来ない趣味（ゴルフなど）がある場合、その趣味をやめることは考えにくいですか…？！
「仲間に運転をお願いして続けることはできますか」「他に好みに合うような楽しみや生きがいとなる活動はありますか」「趣味の講座、娯楽の場、シルバー人材センターなど身近にありますか」

７、心配なので運転をやめさせたい家族がいる方々が参考になるホームページ「認知症高齢者の自動車運転を考える、家族介護者のための支援マニュアル」
国立長寿医療研究センター

長寿政策科学研究部 作成

８、運転免許の自主返納制度について自身で公安委員会に免許返納を申し出ます。
免許の取消を受ける制度で“申請取消”とも呼びます。
現在は、この制度を支援する社会制度的取組みもはじまっています。例えば、バス、タクシー、モノレールの乗車料金割引、私立施設の入館料割引などがありますので是非ご利用ください。

運転免許証の自主返納で一番難しいのは、高齢運転者ご自身の運転技能の過剰評価です。この点の明瞭な解決策は提示しにくいのですが“自損事故が多くなった”“同乗者が危険性を感じた”など 家族からの繰り返しの自主返納の説得を試みるしかないのではと考えます。運転により他人を傷つけてしまうおそれがあるということをご自身のこととして考えていただくことが重要です。たとえ、運転免許証を返納しても、生活の質を落とさない 社会整備作りが今後の社会的課題と考えます。

168 回

首里城下町クリニック 『地域むけ医療講演会』

日 時： 平成 29 年７月 12 日（水）19：00～20：30

テーマ： 腹腔鏡による最新の大腸がん手術～傷と痛みの小さな手術をめざして～
浦添総合病院 消化器病センター
下部消化器官外科部長 佐村 博範 先生
その他クリニックに関しては HP をご覧ください

http://www.shuri-jc.jp

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