（様式１）

自己評

価票
作成日

平成年月日

【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号０８７３２００３４９

法 人 名

医療法人社団グループホーム

事業所名

所 在 地
自己評価作成日
※

正信会

れんぎょう

ユニット名

南館

３１９－０２０６
茨城県笠間市安居
平成24年

5月

3144－521
評価結果
市町村受理日5日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成年月日

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】能力の低下を防ぎ、残存能力を引き出し、日々 利用者さんが生き生きと安心して生活出来るようまた 笑顔で過ごす事が出来る様に支援しています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価
Ⅰ項目

1

己評

価

実施状

況

理念に基づく運営○理念の共有と実践

1

自地域密着型サービスの意義を踏まえた事業
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

理念を共有し、利用者さんの笑顔が途切れることなく生活出来、お互いが助け合えるような関係が出来る様に接しています。

散歩をしながら、笑顔で挨拶を交わしいます。
夏祭りなどの行事への参加の呼び掛けや利用者が地域とつながりながら暮らし続け 子供達・ボランテアの皆さんの訪問によりられるよう、事業所自体が地域の一員として 地域の皆さんとの交流が保てるようにしてい日常的に交流しているます。
○事業所と地域とのつきあい

22認知症の方の御理解はしていただいていると思います。
散歩を通じて地域の方とのふれ合いの中から事業所は、実践を通じて積み上げている認 活動出来る事はして行きたいと思います。
知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている○事業所の力を活かした地域貢献

3

運営推進会議で話し合われた事は、申し送りや 議事録を通して共有し、サービスの質の運営推進会議では、利用者やサービスの実 向上に活かしています。
際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

43

権利擁護制度の利用があり、市職員の来訪は多くなりました。
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 包括支援センターの方と協力して、対応する事業所の実情やケアサービスの取組みを積極 事もあります。
的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

54

無断外出防止の為、玄関のみ設錠しています
が、施設内は自由に行き来できています。
代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 職員全員が、身体拘束はしないケアに取り組
サービス指定基準及び指定地域密着型介護予 んでいます。
防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる言葉による暴言や暴力がない様にしていま○虐待の防止の徹底す。
管理者や職員は、高齢者虐待防止法等につ 虐待防止委員会では、不適切なケアが無いかいて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所 困難な事例を話し合っています。
内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○身体拘束をしないケアの実践

6

752

自己評
価

外部評
価項

目

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

8

自己評

価

実施状

況

学ぶ機会はありませんが、権利擁護の制度を利用している方がいます。
必要があれば、活用の支援をしています。

入居する時点で、十分説明し納得していただいてからの利用開始としています。

○契約に関する説明と納得契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている

9

家族が面会に来られたときには、近況を報告し、要望・不安・家族の思いを聴きようにしています。
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 ケアーの様子も見ていただいております。
員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている○運営に関する利用者、家族等意見の反映

10

6

朝のミーティングなどで、意見の交換が出来ています。

○運営に関する職員意見の反映

11

7

代表者や管理者は、運営に関する職員の意
見や提案を聞く機会を設け、反映させている○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

職員は交代で、研修や講習が受けられるように配慮されています。

○職員を育てる取組み

13

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている○同業者との交流を通じた向上

14

希望休が取れる様にしてくれています。
職員同士が楽しく業務に当たる事ができるよ
うに配慮されています。

代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

他のグループホームへの研修や意見の交換などで、サービスの質の向上に入居時に努めています。

自己評
価外部評
価
Ⅱ

項

目

自己評

価

実施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援入居時に、本人・家族から十分話を聞き不安なく過ごす事が出来る様に努めています。
サービスの利用を開始する段階で、本人が 以前 利用していたサービス・医療機関等か困っていること、不安なこと、要望等に耳を らも、情報を提供していただいています。
傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係15

家族の思いを十分聞き取るようにして今 出来る事が何かを話し合い、信頼関係が出来る様に努めています。

○初期に築く家族等との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている

16

出来る事・出来ない事を十分話し合い、今必要としている事は何かを考え、対応していサービスの利用を開始する段階で、本人と ます。
家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

職員と一緒に作業を行い、出来る事は一人で行っていただいております。
職員の手助けと言われて、進んで清掃・草取
職員は、本人を介護される一方の立場に置 りや、台所に立ってくれている人もおりまかず、暮らしを共にする者同士の関係を築い す。ている○本人と共に過ごし支え合う関係

18

家族の絆が途切れ事がない様に、家族の来訪が少なくなる事がない様に支援しています。
家族に外出や買い物等を御願いをしていま
職員は、家族を支援される一方の立場に置 す。
かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている○本人と共に支え合う家族との関係

19

必要があれば電話をかけるなどの支援をしています。

○馴染みの人や場との関係継続の支援
20

8

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている
車椅子祖押したり、歩行時の見守りをしてくれたりと、自分に出来る事を出来ない人の為にされ、声掛けや励ましの言葉を掛けてくれ
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが ています。
孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21

4

自己評
価外部評
価項

目

自己評

価

実

施状

況

契約の終了は、ほとんどの場合が死亡退去になっているため、お付き合いは途切れえいまサービス利用（契約）が終了しても、これ す。 長期療養のための退去は、時々の面会までの関係性を大切にしながら、必要に応じ 等を行っております。て本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
利用者の言動や表情から、その思いや意向を推し測り、支援・援助の検討をしています。

○思いや意向の把握
23

9

一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。
家族や本人から聞き取りをしています。
また 以前のサービス利用機関からの情報の提供を御願いしています。
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、 記録をする事で職員が共有出来るようにして生活環境、これまでのサービス利用の経過等 います。の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

毎日の申し送りのノートやミーティングで情報を共有し、それぞれの状況や現状の把握に努めています。

○暮らしの現状の把握
25

一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状の把握に努めている○チームでつくる介護計画とモニタリング

26

本人がより良く暮らすための課題とケアの10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している
日々の生活の様子を記録する事で、情報の共有をし、実践に活かしています。

○個別の記録と実践への反映
27

28

家族の希望や本人の意向を聞き取り、担当者会議を開いて介護計画書を作成しています。

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 その都度のニーズに応じて、家族と相談しながら決めています。
化
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部
評
価

項目

己評

価

実施状

況

行事等のときにボランテアの方に御願いし、一緒に楽しんでいただいています。

○地域資源との協働一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している29○かかりつけ医の受診支援
30

自11

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している協力病院に医療を受ける事になりますが、家族・本人の希望があれば、家族協力の下に他医療機関受診の援助をしています。
必要であれば、職員も一緒に行きます。

何時もと違うと思える事は、看護師に相談情報を共有し、適切な対応が出来る様にして介護職員は、日常の関わりの中でとらえた います。
情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31○入退院時の医療機関との協働

32

33

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 看取りは行ってはいませんが、なるべくホームで過ごす事が出来る様、家族・医師と相談しながら支援しています。
重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる
救命救急はす。

○急変や事故発生時の備え
34

毎年交替で研修に参加していま

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
定期的な避難訓練を行っています。
隣の施設との協力体制についても話し合われ火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 ています。
13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている
○災害対策

35

協力病院の看護師・医師と情報を共有し協力体制が取れるような関係作りに努めています。

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ項

目

自己評

価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 利用者さんが不機嫌になる様な言葉は、言わないようにしています。
確保

36

14

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37

今 何をしたいのか、利用者さんに希望を聴くようにして、自分で決める事が出来る様に支援しています。

日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるように働きかけている
食事時間や入浴時間は決まっておりますが、本人のペースを大切にした援助をしています。
職員側の決まりや都合を優先するのではな その日の体調にも配慮し、食事時間が遅れた
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日 り、入浴日の変更に配慮しています。
をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし38

着衣の乱れはさり気なく直し、一人一人が自分お好みの衣類を身につける事が出来る様に支援しています。

○身だしなみやおしゃれの支援
39

その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している
一人一人の力量に応じた調理をしています。
好き嫌いにも対応して、一緒に食事を摂っています。

○食事を楽しむことのできる支援40

15

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている
食事の摂取量や水分の摂取量をチェック記録をしています。

○栄養摂取や水分確保の支援
41

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている
毎食後の口腔ケアーが行なえるように支援しています。
毎週 歯科衛生師による、口腔ケアーを受け口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食 ています。
後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

427

自己評
価外部評
価項目

○排泄の自立支援4316

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

自己評

価実施状

況

夜間のみオムツ使用の方はおりますが、排泄はトイレでを、モットーとして支援しています。

44

水分補給や運動に気を使い、自然な排泄がある様に取り組んでいます。
食事も、繊維成分が多くある物を摂取できる
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 ように配慮しています。の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

45

入浴は午前中となっておりますが、一人一人がユックリ、楽しんで入浴出来るように取り組んでいます。
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて季節感も感じて貰える様に、菖蒲湯・ゆず湯
17
入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日やなども行っております。
時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている○便秘の予防と対応○入浴を楽しむことができる支援

利用者さんは何時でも休息が取れる様に支援しています。また 夜間良眠する事が出来る様に、うたた寝や寝て過ごす事が多くならな一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に いように支援しています。
応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している○安眠や休息の支援

46

副作用については十分周知出来るように勤めています。
服用時には、誤薬がない様に確認をして、服一人ひとりが使用している薬の目的や副作 薬介助を行っております
用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

毎日の掃除や、食材の準備など進んで行ってくれています。
屋内ばかり過ごす事が無い様に、散歩や行事張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう の参加支援をしています。に、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
本人の好きなもの（嗜好品等）は、家族に依割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援 頼して、何時でも好きな時に飲めるように配をしている
慮しています。
○役割、楽しみごとの支援

48○日常的な外出支援

49

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外18 に出かけられるよう支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

8

外出は家族に御願いしております。
御花見ドライブなどに出かけたりはしますが日常的には散歩となっております。

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実施状

況

電話代くらいの自己管理をされている方が一部に居られるのみです。

○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している50

自分で電話をかける方も居りますが、必要時には電話をかけるなどの支援をしています。

○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている

51

四季を感じる事が出来る様に、花を生けたり陽の光りやテレビの音の大きさに配慮し常に清潔を心がけ、気持ちよく過ごす事が出
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食 来る様に配慮しています。
堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52○共用空間における一人ひとりの居場所づく 利用者一人一人が思い思いに過ごされています。リビングのソハァーや居室 他のユニッりトやローカ等
気の合う方とのお喋りも楽しんでいるようで共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるよう す。
な居場所の工夫をしている

53○居心地よく過ごせる居室の配慮
54

55

20

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

使い慣れたものの持込を御願いしています。
居心地良く、過ごす事が出来る様に配慮しています。

○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 手すりがあり、段差が無い事で行動空間は広くなっていると思います。
り間違いがない様に、目印をつけたりして建物内部は一人ひとりの「できること」や 自分でおこなう事が出来る様に配慮していま「わかること」を活かして、安全かつできる す。
だけ自立した生活が送れるように工夫している

9

Ⅴ

アウトカム項目○

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）○
利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
57（参考項目：18,38）○58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）○○○

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
61（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）○○

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
○
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
○（参考項目：4）○
職員は、活き活きと働けている。
66（参考項目：11,12）○
職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思
67う。
○
68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある
3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない