昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成17年４月10日発行

日

州

医

事

４月号

第668号

会 長 の ペ ー ジ 六義園の桜はまだか
秦 喜八郎
日州医談 診療報酬審査委員会委員の推薦について
稲倉 正孝
随 筆 言葉（方言）と人の心の奥肌微情
黒岩基
エコー・リレー（356）
吉山 賢一，石内 裕人
医師国保組合だより 「第10回歩こう会」
永友 和之
経済規模に見合った社会保障に向けて
グリーンページ
志多 武彦（経済財政諮問会議民間議員）
宮崎大学医学部だより（附属病院手術部）
指宿昌一郎
専門分科医会だより（放射線科医会）
田村 正三
日医 FA X ニュースから診療メモ エイズについて −宮崎でもエイズは増えている−菊池 郁夫
私 の 本 陽光の街で −警察医の手記−
大西 雄二

３
４
６
７
10

宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより苦情相談窓口から各種委員会（地域医療保健委員会，医学会誌編集委員会）
駒込だより（健康スポーツ医学委員会，IT 問題検討委員会）
各郡市医師会役員連絡協議会
九州医師会連合会平成16年度第２回各種協議会
九州医師会連合会第269回常任委員会
都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会
日医感染症危機管理対策協議会
都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会
都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会
薬事情報センターだより（216）点鼻剤
医事紛争情報理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
ベストセラー
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
医師協同組合だより行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き

８
16
20
21
22
23
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33
34
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80
84

お知らせ


個人情報保護法施行について
宮崎県医師会・医師国保組合・医師協同組合事務局職員配置
融資契約の一部変更について
郡市医師会への送付文書

11
18
19
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第668号

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

高 千 穂
いくら画いてもこれで良いと思う作品が出来ていません。もっとどうにかならないかという気持が，何かを求めさせ次の作品に向かわせるようです。始
めはわくわくするが，途中で筆のすすみの悪い時は出来上がりもよくないようです。画は創意工夫，忍耐，努力の要求されるもので，殊に辛抱強く続ける事が大切だと思っています。
2003年の高千穂山村風景です。
なか

宮崎市 中

しま

とも

島 知

のり

徳

第668号

日州

医事

平成17年４月

会長のページ

六 義 園 の 桜 は ま だ か
秦

喜 八 郎

３月27日1に，第112回日医定例代議員会が開催されました。日医植松会長は，経済財政諮問会議，規制改革・
民間開放推進会議，財務省が主導する市場経済原理に基づく改革方針に危惧を示し，日医の基本姿勢として，社会保障理念の確立と国民皆保険制度の確保を強調しました。同時に国会審議中の介護保険法改正案，来年４月の診療報酬と介護報酬の同時改定と，この１年間は非常に重要な時期であるとの認識を示しました。医療費の伸び
率制限，公的医療保険の範囲の見直しが論じられている
が，医療の安全・質の向上への対応を考えると医療費の抑制はあり得ないと主張しました。国民の健康を守るための予防活動として糖尿病対策推進会議の意義を訴えました。
ブロック代表質問７件，個人質問14件は現今の医療の問題点を浮き彫りにするものでした。日医の基本的姿勢を示すグランドデザイン，介護保険の見直し（とくにホテルコストと介護予防），新高齢者医療制度，日医総研，医療材料の内外格差，
政管健保の見直し，個人情報保護法，電子カルテ導入，社会保障費の財源，新医師臨床研修指導医，医師の需給と偏在，集団的個別指導，学校保健，有床診問題，
外国人看護師と准看護師等々（順不同）。
医療の現状を憂うる真摯な質問や関連発言，執行部のはぐらかさない真正面の答弁，それぞれに共感者からの拍手が巻き起こる熱意あふれる代議員会でした。
見解の違いはあっても真剣なやりとりに，選挙のしこりは抱えているにせよ，日医も一本化されつつあるとの感想を持ちました。六義園の桜の蕾もやがて満開するでしょう。
中医協の委員構成について，日医は開業医の代表だから，四病院団体や大学・自治体病院の代表枠を創れとの議論もあっています。
診療報酬改定を前に各団体，
各医会が独自に厚労省や関係議員と交渉することになると，医師は，医療は分断
統治されます。いつもの繰り返しになりますが，改めて日医に集約して論議を重ね，重大難局を乗り切ろうと呼びかけるものです。

（Ｈ17.３.28）

3

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日

州

医

事

第668号

日州医談

診療報酬審査委員会委員の推薦について
常任理事

稲

倉

正

孝

日本の健康保険制度では，健康保険法等の規診療報酬請求書の審査は，公平適正に行われ定に基づいて行う療養の給付に対して，これにるべきものであるから，審査の委託を行う保険

相当する費用が給付される。療養の給付を担当

者と審査を受ける診療担当者からそれぞれ同数する保険診療担当者に対する迅速，適正な診療の委員を選出し，この両者の間にあって中立的

報酬の支払いと診療担当者の提出する診療報酬立場にあると考えられる公益を代表する委員も請求に係る審査を規定した法律には社会保険診同数とし，三者の均衡を図ることが最も合理的

療報酬支払基金法及び国民健康保険法などがであるとされている。

ある。

県医師会には診療担当者（保険医）代表の審査審査委員会における審査業務の内容は社会保委員の推薦が，宮崎県社会保険診療報酬支払基

険診療報酬支払基金と国民健康保険団体連合会

金幹事長及び宮崎県福祉保健部長から依頼されとは原則同じである。

る。

最近，会員より審査委員の推薦に関しての問審査業務の重要性については衆知の通りであい合わせがあったので，宮崎県医師会の審査委る。診療内容はますます高度化，細分化し専門員の選任基準をお知らせする。なお，これらの的知識も要求される。審査は公平公正と能率を基準は県医師会全理事会，代議員会，及び郡市求められ，審査委員の負担は大きい。

医師会長会にて承認を得ている。

審査委員の人選は公正，民主的に行う必要があ

ご存知とは思うが，審査委員会の構成および委員の選任方法については，支払基金および連合会とも同様で下記の通りである。
①審査委員会は，保険医及び保険薬剤師を代表

り，宮崎県医師会では次のごとき基準にて審査委員の推薦を行っている。
選任基準を含め，審査委員の推薦についてご意見は県医師会総務課までお願いします。

する委員，保険者を代表する委員並びに公益を代表する委員の同数を持って構成する。
②委員は支払基金では幹事長が，国保連合会では県知事が委嘱する③委員の委嘱はそれぞれの関係団体の推薦によって行われなければならない。

訂 正平成17年３月，
第667号の「旅行記」に間違いがございました。お詫びして訂正させていただきます。
Ｐ13 右の段17行目（正）殷鑑遠からず

第668号

日州

医事

平成17年４月

宮崎県医師会社保及び国保審査委員会委員の選任基準（内規）宮崎県社会保険診療報酬支払基金及び宮崎県福祉保健部からの審査委員会委員の推薦に対して，県医師会は責任をもって，それぞれの診療科の代表にふさわしい適格者を選任推薦する。
県保険課，支払基金，国保連合会および県医師会会員の要望を念頭に置き，次の事項を考慮のうえ選任し推薦する。
１．審査委員の選任にあたっては，
１）任期は１期２年であり，原則として５期以内
２）委嘱時満70歳未満を原則とする。
ただし，審査業務は高度の専門知識および経験を要するという一面もあるので，当分の間は，委嘱時満70歳以下・審査委員歴20年を目安とする。
２．県医師会より保険担当理事２名を推薦する。
３．県医師会より各郡市医師会へ保険担当理事1名の推薦を依頼する。なお，地理的など種々の理由で推薦を断ることもできる。
４．県医師会より各専門分科医会へ推薦を依頼する。
５．推薦された審査委員候補者名簿を尊重して，最終的に県医師会全理事会で選任し推薦する。
６．任期途中での交代は，その都度推薦母体と相談の上，県医師会全理事会で選任し推薦
する。

お知らせ

個人情報保護法施行について
平成17年４月１日より個人情報保護法が施行されました。
各医療機関におかれましては，
日医雑誌３月15日号同封の冊子「医療機関における個人情報の保護」，日州医事今月号Ｐ38の「都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会報告」
をご覧の上，十分な対応をお願いします。ご不明
な点は県医師会総務課まで FA X にてご質問ください。
県医師会総務課

ＦＡＸ ０９８５‑２７‑６５５０5

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平成17年４月

随

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第668号

筆
おくひだ び じょう

言葉（方言）と人の心の奥肌微 情

くろ

宮崎市

黒岩医院

黒

いわ

岩

もとい

基

もう丁度２年前になるが，医学部卒業40周年

りにＡ先生が言ってくれたのねー。私，すぐＡ記念で鹿児島市に出掛けた。私は，出身は鹿児先生に御礼の手紙書くわ。あー私，今日は最高島ではないが，久しぶりに同級生と楽しく，鹿に幸せ5」

児島弁で語り合いながら至福の情に浸っていた。

49年前，鹿児島市に行き，学生として生活をふと小用を思い出し，ホテルの廊下を歩いてい始め，何とか鹿児島弁をマスターして，しゃべったら，後から私の肩をポンと叩く人がいた。振て来た訳であるが，Ａ君と，私の妻の言葉を聞

り返ってみると，鹿児島出身の同級生のＡ君でいて，大いに考えさせられ，反省させられた。

ある。私に向かって「こんな事を言うのはあれだ

結局，私の人格の不徳の至す所で，相手（地の人）

けど，君のその鹿児島弁はやめて貰えんかなあ」にそういう反感を抱かせる態度をとったというと言うのである。

事である。つまり，よかぶいごろ（良く見せよう

私が「どうしてな？」と聞くと，「何かこう聞きとする奴）だったのである。謙虚な態度で，未熟づらいもんだから」と言うのである。
私は少しショッ

だけど，いろいろ教えて下さいと，地の人におクを受け，宴に戻ったあとは普通語でしゃべっ願いする姿勢が大事で，基本だったのである。

て，深夜に宮崎市に帰宅した。

こういう人情の機微のイロハのイを忘れて，行

翌朝，朝食を取りながら，昨夜の4末を妻（鹿児島市出身）に話したところ，突然，妻が急に涙を流しながら，大声で笑い出し始めて，約１分動した自分が恥ずかしく，情けない。
これからは，この基本に忠実に，各地の方言，
外国語の勉強をして行こうと思う。

間位，笑い続けた。「どうしたの？」と私が聞く

こういう事があった後なので，私の家庭内でと，両手で胸をなで下ろしながら言ったセリフ

は，しばらくは鹿児島弁は使わずに，英語がいが，私にとっては更に深いショックだった。
「あー，

いのではないかと思う。しかし，鹿児島弁が懐私が貴方と結婚して40年間，言いたくて，咽喉かしいので，時々，鹿児島弁のアクセントで英まで出ていたけど言えなかった事を，私の代わ

語を発音しながら。

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平成17年４月



エ コ ー ・ リ レ ー（356回）（南から北へ北から南へ）

父 と の ゴ ル フ
都城市7

書に魅せられて

よし

やま

けん

いち

北原医院 吉

山

賢

一

延岡市

いし

うち

ひろ

と

石内医院 石内裕

人

ゴルフとの出会いは，私が小日本漢方の第一人者，山田光学生のとき，父が突然ゴルフを

胤先生の愛弟子である織部和宏

始め，学校から帰ったとき，家先生への押しかけ門下生としての庭にサッカーゴールに似たゴ

漢方を学び始め「傷寒論」「金匱

ルフネットを見たときからでし要略」「類聚方広義」と漢書を学た。日曜日の朝になると高級車のおじさんが，初心者の父を迎えに来ていました。私が高校生になると，父は賞品やトロフィーを持って帰ってくるようになり，
シングルプレー
ヤーになっていました。
日曜日にそのネットを借りてサッカーなどをして遊ぶのが楽しみで，
結局大学まではサッカー

ぶにつれ，すっかり書に魅せられてしまった。亡祖父が水墨画をしていたので子供心に覚えた墨の香りが大好きで，いつの日か自分もやりたいな，と思っていたのでその手始めとして２年前から書道を学び始めた。週１回近くの書道教室に通い始め，同じ時間に通うをしていました。大学でのサッカーの現役生活

小学校３年生の夏ちゃんと机を並べて九級からも終わり，ふとアパートでつけた教育テレビのスタート。全くの素人で書の作品を見てもチン

倉本昌宏のゴルフレッスンが目に入り，はまり

プンカンプンであった私が，だんだんと熱が入ました。最初は，空振りしたりしましたが，現るにつれ，一筆に込められた技に驚嘆すること

在もスライスやフックに悩んでいます。

ばかりである。まさに気のこもった瞬間芸なの

数年前に都城に帰ると，庭のネットは，屋根だ。私が書道をやる目的は「将来，水墨画をするや照明の付いたものに変わっていました。ゴルため」と「書を通して呼吸法（息抜き）を身につけフを始めた頃，父に勝つことは一生ないだろうるため」の２点である。先ず形から入るのは私のと思っていましたが，さすがに父も飛ばなくな

いつものやり方で，早速，雅号「靖7（せいしょり，スコアやハンディキャップが，少しは近づいてきました。これからは，父にスコアを気にせず，健康のためにゴルフを続けてもらいたいです。
夕暮れに，仕事が終わって，そのネットで打つと少し気晴らしになります。打球音だけがして，スライスやフックは関係ないからでしょうう）」をつけて頂き，とても気に入っているので書家になった気分で普段からペンネーム感覚で楽しんでいる。さて腕前のほうは，２月（１年10か月）
で三段に昇段しそのスピード昇進に師匠から褒められはしたが，夏ちゃんはというと，もう小学生の部で五段になっているので私も頑張か。いつか自分も横峯さくらプロのお父さんのらねばと，ライバル意識で子供のようにはしゃようにニコニコしながら，娘とラウンドしてみいでいる，この一時がとても楽しいのである。

たいと思っています。
〔次回は，
宮崎市の日6恵子先生にお願いします〕〔次回は，
宮崎市の福田聡一郎先生にお願いします〕

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平成17年４月

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第668号

宮崎県感染症発生動向 〜２月〜
平成17年１月31日〜平成17年２月27日（第５週〜８週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：報告なし。
３類：報告なし。
４類：つつが虫病が都城保健所から１例報告された。30歳代の男性で，発熱，刺し口，発疹，右頸部・鼠頸部のリンパ節腫脹，全身倦怠感，頭痛が見られた。
５類：ウイルス性肝炎14例が宮崎市（13例），日南（１例）保健所から報告された。
〈宮崎市保健所〉全てＣ型肝炎で，院内感染による集団感染であった。
〈日 南 保 健 所〉Ｂ型肝炎，20歳代男性で全身倦怠感が見られた。感染経路等は不明。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は17,430人（定点あたり337.0人）
で，前月と比べインフルエンザの影響で203％と大幅に増加した。また，例年と比べても144％と大幅に増加した。その他，２月に増加した疾病は，伝染性紅斑，流行性角結膜炎で，減少した主な疾病は感染性胃腸炎，手足口病，ヘルパンギーナであった。また，例年同時期より報告数の多かった
表（前月との比較）疾病はインフルエンザ，Ａ群溶血性レンサ球
2005年２月
2005年１月 例年
菌咽頭炎，ヘルパンギーナであった。
との定点当
報告数 定点当
報告数
比較
（人）
（人）
た
り
た
り
インフルエンザの報告数は13,867人（231.1
イ ン フ ル エ ン ザ 13,867 231.1
704 11.7 ★
人）で，前月の約20倍に増え，例年と比較してＲＳウイルス感染症
18
0.5
47
1.3
も約1.8倍の報告数であった。10歳未満で全体
咽 頭 結 膜 熱
40
1.1
45
1.2
の約７割を占め，成人の報告も約２割を占め※溶レン菌咽頭炎
290
7.8
371 10.0 ★
た。県下全域で流行を見せているが，特に日感 染 性 胃 腸 炎 2,066 55.8 3,589 97.0
向，延岡，小林保健所からの報告が多かった。
水痘
662 17.9
792 21.4
また，今年の報告数は，過去５年間のシーズ
手 足 口 病
62
1.7
139
3.8
ン中の累計と比較してみても，平成14/15年の伝 染 性 紅 斑
33
0.9
13
0.4
シーズンに次ぎ２番目に多かった（図１）。
突 発 性 発 し ん
146
3.9
156
4.2
伝染性紅斑の報告は33人（0.89人）で前月と
百
日
咳
1
0.0
0
0.0
比較すると約2.5倍に増加しているが，例年同
風
し
ん
1
0.0
0
0.0
時期と比較すると約8割と少なかった。特に日ヘルパンギーナ
26
0.7
52
1.4 ★
麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
南保健所からの報告が多かった。
流
行
性
耳
下
腺
炎
174
4.7
196
5.3
流行性角結膜炎の報告は42人（10.5人）で，急性出血性結膜炎
0
0.0
1
0.3
宮崎市保健所からの報告が多かった。
流
行
性
角
結
膜
炎
42
10.5
30
7.5
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は290
細 菌 性 髄 膜 炎
1
0.1
0
0.0
人
（7.8人）
で，前月に比べると減少しているが，無 菌 性 髄 膜 炎
1
0.1
0
0.0
例年と比べると1.2倍となっている。４歳からマイコプラズマ肺炎
0
0.0
5
0.7
６歳で全体の約４割を占め，特に延岡保健所
クラミジア肺炎
00.0
00.0
から多く報告された。
成 人 麻 し ん
0
0.0
0
0.0
ヘルパンギーナの報告数も26人（0.7人）で，★ 例年同時期（過去３年の平均）
より報告数が多い
前月の半数に減少したが，例年の約４倍であっ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
た。特に日南保健所からの報告が多かった。

第668号

日

500

定
点
当
た
り
報
告
数
（人）

400
300
200
100
0

州

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平成17年４月

9※印 定点医療機関から報告された患者数，※※印 流行した型，◎印は特に流行したもの
20,676人
Ａソ連型◎Ａ香港型
14,620人
Ｂ型
Ａソ連型
Ａ香港型
8,477人
10,433人
◎Ｂ型
Ａソ連型
Ａ香港型
Ａ香港型
Ｂ型
688人※
◎Ｂ型
※※
◎Ａソ連型
Ａ香港型
Ｈ12/Ｈ13

図１

Ｈ13/Ｈ14

Ｈ14/Ｈ15

Ｈ15/Ｈ16

Ｈ16/Ｈ17

インフルエンザ累計報告数（シーズン別，41週〜８週）■月報告対象疾患の発生動向〈２月〉□性感染症（図２）【宮崎県】 定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は45人（定点あたり4.1人）で，前月比63％と大幅に減少した。また昨年２月（5.9人）と比較しても大幅に減少した。
《疾患別》
c性器クラミジア感染症：報告数25人（2.3人）で，男性15人，女性10人。
c性器ヘルペスウイルス感染症：報告数６人（0.55人）で，男性３人，女性３人。
c尖圭コンジローマ：報告数２人（0.18人）で，男性１人，女性１人。
c淋菌感染症：報告数は12人（1.1人）で，全て男性。前月に比べ24人減少。
0

10

20

10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30 （人）

菌

図２

年齢別性感染症報告数（２月）□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は38人（5.4人）で前月比83％と減少した。また，昨年２月（5.3人）と比べると横ばいであった。
《疾患別》（M R SA ）：報告数33人（4.7人）
で，70歳以上が22人で全体のcメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症
約7割を占めた。
（PR SP）：報告数４人（0.57人）で前月より４人減少し，全て10歳未cペニシリン耐性肺炎球菌感染症
満であった。
で，70歳以上であった。
c薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（0.14人）
最新の発生動向は http://w w w .pref.m iyazaki.jp/fukushi/ipe/index.htm lを ,また，宮崎県麻しんマップはhttp://w w w .kenkom ap.com /m iyazaki/をご覧下さい。
（宮崎県衛生環境研究所）

10

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

医師国保組合だより

第 10 回 歩 こ う 会
なが高鍋町
３月13日，医師国保組合の歩こう会に参加し永友クリニック

永

とも

友

かず

和

ゆき

之

した。

ました。寒気団の南下で，急に寒さがぶり返し

やがて観光バスは一ツ瀬川を渡って杉山の中た日曜日の朝，南那珂・都城からの参加者を含腹にある「敷島」に着きました。留守西都会長がめて31名が県医師会館に集合，観光バスにて西歓迎と乾杯の言葉。おいしい食事とビールは忘

都原古墳群へ出発し，40分で同地に到着しまし

れられない味でした。つづいて自己紹介が始また。ここで原始人？いや原住民（西都・高鍋）６りました。

人と合流して総勢37名となりました。
秦理事長・6橋常務理事の挨拶が済むと，早速，県立西都原考古博物館に向けて，約２㎞の歩こう会が始まりました。菜の花もまだ咲いて

黒木先生「西都３人組はこの後も，あるこーる
会を致します」うまい0座布団３枚0
ある耳鼻科医「今日初めて自分が花粉症だと分かった。良い耳鼻科に診てもらいます」

いないうす茶色の大小不同の古墳の横を，折り都城のＹ医師「常日頃は妻が主役ですが，本日からの寒い北風に震えながら，ようやくたどりは夫である私が主役です」と関白宣言，これがほ着きました。53億円（聞いた話）かけて建設されんとの一日殿下です…。

た新しい博物館は立派の一言。好奇心旺盛な人は６人の現地人と別れ，一行は佐土原鶴松館とたっぷり時間をかけて見学，ダイエット派は抜け

佐土原名物「鯨ようかん」に立ち寄り，午後３時

出て周辺を再び W alking，喫煙派はベンチの片隅

40分，全員無事に医師会館に生還しました。

で小さくなって Sm oking と，人それぞれです。
昼前には「この花館」に。ご婦人方のたくさんの買い物に，店長も思わず笑顔を見せておりま冷たかった風が，いつの間にか暖かい春の風に変っておりました。

第668号

日州

医事

平成17年４月

11

グリーンページ

経済規模に見合った社会保障に向けて（経済財政諮問会議民間議員）
副会長
Ⅰ．諮問会議は２月15日に「歳入・歳出一体改革」「社会保障制度の一体的見直し」を審議した。
１．民間議員の意見書「歳入・歳出一体改革に向けて」〈基本的考え方〉①小さくて効率的な政府を目指す②「聖域なき歳出削減なくして増税なし」を鉄則とする③将来世代にツケを回さない（受益と負担の世代間公平を重視）【参考①】〈ポイント〉①公債残高の対 G D P 比率引下げ【参考②】②聖域なき歳出の見直し−特に社会保障給付の抑制【参考③】③潜在的国民負担率50％程度以下の維持

志

多

武

彦

２．民間議員の提案「経済規模に見合った社会保障に向けて」（※資料）〈基本的考え方〉
社会保障制度が安心の基盤としての役割を果たすのに最も重要なのは，給付の手厚さではなく制度の持続性である。
〈ポイント〉
基本姿勢を貫くには「社会保障給付の伸びの管理の必要性」が重要であるとし，①医療や介護サービスの積み上げの結果として給付費を抑えるだけでは，将来の負担が予見できない。
②供給側の非効率も温存されやすく，診療報
酬・介護報酬の見直しや自己負担のあり方の検討も不十分になりやすい。

②の歳出の見直し−社会保障給付の抑制で③給付費伸びの管理指標は「名目 G D P の伸びは「団塊世代が老後を迎える2007年頃から社率」が妥当で仕組みの完成に向けて2006年〜

会保障給付費等の歳出が大きく増加しはじめ

2010年の５か年計画を策定する。

る」とし，「公務員の人件費や公共事業の削減④特に医療や介護はなど，国・地方の歳出を大胆に見直し，経済

e医療サービス向上プログラムの策定

規模に見合った社会保障給付費にすべきであf診療報酬・介護報酬の改定方式のルーる」としている。
③の潜在的国民負担率については「国民負担のあり方を検討する場合には，経済活力との両立が不可欠の前提であり，負担率は安定的に50％程度以下に抑えるべきである」としている。

ル化
保険給付の範囲の見直しの３点を組み合わせた改革工程の明示が必
要である。

12

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

※資料

◇経済規模に見合った社会保障に向けて
平成17年２月15日
牛

尾

治

朗，奥

田

碩

本

間

正

明，吉

川

洋

２）給付費の伸びを管理するための提案
給付の伸びを管理する指標として何をe用いるかは検討が必要だが，経済規模に合った水準という意味で，我々は，「名目
G D P の伸び率」が妥当と考える
団塊の世代が老後を迎え，社会保障給f

社会保障制度が， 安心の基盤 としての役付費が急増する2010年度までに給付の伸割を果たすために最も重要なことは，給付のび率を管理する仕組みを完成させ，負担手厚さではなく，制度の「持続性」である。必の急増を回避する必要がある

要な社会保障サービスを効率的に給付しつつ，

仕組みの完成に向けて，2006〜2010年

持続性をもつには，社会保障給付費の伸び率度を対象とした５か年計画（毎年度の伸びに目安を置いて，全体を管理することが不可率目標，実績が目標を上回ったときの対欠である。

応等）を，本年中に策定する

１）社会保障給付の伸びの管理の必要性

とりわけ医療と介護は名目 G D P を大き

社会保障給付は，2000年代後半から急く上回る伸びとなるので，５か年計画の増し始め，2010年代を通じて，名目成長一環として，以下①〜③を組み合わせた率を大きく上回る伸びとなる。特に，医改革工程を明示する

療・介護給付の伸びが大きい①医療サービス向上プログラムの策定

e

財政全体の受益と負担をめぐる世代間

生活習慣病への取組みなど健康増進・

格差は，少子化によってある程度やむを予防施策，医療の標準化・IT 化，終末得ないが，現状は容認される範囲を超え期医療のあり方の検討，診療報酬体系

ている

見直し等

f

医療や介護サービスの 積み上げ の結果として給付費を捉えるだけでは，将来の負担が予見できない。また，供給側の非効率が温存されやすく，診療報酬・介護報酬の見直しや自己負担のあり方の検討も不十分になりやすい
後世代まで安定的に続く社会保障制度②診療報酬・介護報酬の改定方式のルール化
名目成長の伸び率とリンクするマク
ロ経済スライド方式の導入③保険給付範囲の見直し
公的保険でカバーする範囲の見直し，
利用者の一部負担の見直し等のためには，給付費について何らかの指５か年計画は，厚生労働省が関係省庁

標を設け，伸びを管理することが不可欠と協議のうえ策定し，諮問会議で議論をである。安易に増税や保険料引上げを行行う。次期の診療報酬及び介護報酬の改わず，総額の目安を決め，制度改革や効定に反映させ，その後の進捗状況も，諮率化を図るべきである

問会議で点検する

第668号

日州

３．尾辻厚労相の反論
厚労相は厚労省資料「社会保障給付費の伸び
率管理について」に基づいて説明した。

医事

平成17年４月

13

Ⅱ．伸び率管理制度は社会保障給付費の急激な増加を抑えるために平成14年度の医療制度改革時に出てきた考え方である。

基本姿勢として，社保給付費の適正化は必

今回は18年４月予定の診療報酬と介護報酬

要だが医療費の伸びを G D P の伸び率に連動さの同時改定に狙いを定め，改定のルール化のせるといった機械的な伸び率管理は不適切で中に，
名目 G D P の伸び率とリンクした方式のあるとし，その理由として取り入れをもくろんでいる。

①経済の規模から社会保障の規模は一義的には導かれない
②医療と介護の給付は，その性質上，一律に枠をはめるのは困難③医療給付を管理した場合は多くの弊害を生じる④2025年までに59兆円の給付を38兆円へと４割削減するとなると，現在の患者負担率15％

伸び率管理が毎年行われる事になれば，年の前半に給付が重くなると，年の瀬に医療費抑制キャンペーンが展開されて，年度予算を使い切った時点で公的保険は使えなくなる。
「ハイ，それまでよ」となる。
13年９月には自らが老人医療費の伸び率管理制度の導入を提案した厚労省すらも上限枠
は「とんでもない発想」と述べている。

を2.5倍〜３倍に引き上げる必要がある⑤給付の伸び率を G D P の伸び率以下に抑制す

参考 ①

るには，人口の高齢化や技術の進歩の伸び

受益と負担の世代間格差は避けられないため，
G D P の大幅な上昇が25ないと困難である。国民の健康水準低下が

受 20
益
15

恐れられる
⑥社会保障を伸び率でコントロールすると，総額管理がメッセージとしてどの様に伝わ

10
千
万 5
円
0

るか心配である。新たな不安を生じるので−5

若い人の年金不安がある中，国民に対してはないか⑦仮に診療報酬単価引下げにより対応する場
合には
e医療費抑制のための粗診粗療もしくは収入最大化のための乱診濫療を招く恐れ
f良質な医療を効率的に供給する医療機関
も乱診濫療を行った医療機関と同様に診療報酬が引下げられ不公平感を生む（一律に調整することは不公平）等をあげた。


負−10
担
−15
−20

（１世帯当たり生涯）
受益総額
生涯純受益

0
7
−3
9

−1
4

5
6

2
9

の
受
益

社
会
な所 保
ど得 障
の税 負
負・ 担
担消

−0
7

費
税

負担総額

将来世代 20歳代
40歳代（83年以降生）（73〜82年生）（53〜62）

に政 社
よ府 会
る投 保
受資 障
益な 関
ど係

60歳以上
（〜42）

2002年時点の世帯主の年齢（内閣府）
60歳以上の世代5,600万円の受益分が負担を上回るのに対し30歳代は負担が700万円超過。
20歳末満では3,900万円の負担超過。

14

平成17年４月

日

州

医

事

参考 ③

参考 ②

社会保障給付は膨らみ続ける

国と地方の長期債務残高の名目G D P比151.2％
名目G DP比

8

第668号

160
140

G D P に占める割合
医療･介護

120

15

100
％
80

10

国と地方の長期債務残高

6

民間議員は長期的な財政再建に向け公債残高の G D P 比率の引下げの必要性を強調。
公務員の人件費や公共事業も削減するが膨張する社
会保障の抑制策が不可欠とした。

その他
17
2

5
％
0
2004年度 06

08

10

12

14 15

上限をつくると大幅削減が必要に
︵給社
兆付会
円 保
︶ 障

︵国
兆民
円所
︶得

2004年度

86

366

2010

105

414

社会保障給付を８兆円カット

2015

121

448

16兆円カット

2025

152

525

29兆円カット

4
百2
兆円
0
95年度 2000
03 04 05（注）04年度，05年度の G DP は政府の実績見込み，見通し

年金

20

社会保障と国民所得の比率を2004年度並みにするには…

（厚労省推計）現行制度だと2025年の社会保障給付は2004
年86兆円の1.8倍の152兆円となる。国民所
得が４割増の前提にもかかわらず社会保障給付の割合は5.5ポイント上昇する。潜在的国民負担率は56％となり政府の目安の50％を突き抜ける。

第668号

日州

医事

平成17年４月

お知らせ
宮崎県医師会・医師国保組合・医師協同組合
事 務 局 職 員 配 置
４月１日付の人事異動により，下記のような配置となりましたのでお知らせします。
所

属
事

務

役

職

局

長

務

課

理

課

学 術 広 報 課

清

成

長

児

玉

欣

也

課 長 補 佐

竹

崎

栄 一 郎

主

福

元

優

美

野

尻

早

苗

事

課

長

阿

萬

忠

利

係

長

大

野

正

博

安

井

順

子

〃
主

事

喜

入

美

香

課

長

小

川

道

隆

係

長

久

永

夏

樹

主

事

串

間

恵

子

那

須

寿

江

長

島

原

あ つ 子

課 長 補 佐

杉

田

秀

博

主

湯

浅

和

代

牧

野

〃
課
地 域 医 療 課事〃

医 師 国 保 組 合

長

伊

東

英

美

係

長

渡

邊

純

子

三

田

幸

子

長

甲

斐

富

男

長

榎

本

愼

司

〃

岩

村

繁

徳

課 長 補 佐

小

川

和

恵

係

長

永

田

彰

子

主

事

鳥 井 元

進

一

長 谷 山

晃

司

事

務

課

〃
…４月１日採用



諭

課
〃

医 師 協 同 組 合

名
内

〃

経

氏
島

課
総

名



15

16

平成17年４月

日

州

医

市

医

事

第668号

各郡市医師会だより
延

岡

師

会

新医師会病院の完成，またその後の順調な運営にホッと胸をなでおろしている延岡市医師会ですが，のんびりする間もなく現在取り組んでいるのが小児救急医療です。以前にも述べましたが，延岡市医師会としては，従来より県立延岡病院小児科を現行の５人体制から延岡市の財政援助で８人体制とすることで一次〜三次の24時間365日小児救急医療の確立を日指し，
関係各方面へ働きかけ，２度にわたる救急フォーラムなどでも訴えてきました。おかげさま
で宮崎県，延岡市，県病院，延岡の小児科医会，市民，マスコミなどから一定の評価と御理解を頂き，現在，県・市が具体化に向けて検討に入っており，この問題は既に我々医師会の手を離れ，行政レベルに移ったものと考えています。そこで現在医師会でその前段階として推し進めているのが，今回移転新築した延岡市夜間急病センターに於いて，延岡・日向地区の365日準夜帯小児救急医療を確立させるというものです。これは宮崎大学医学部小児科の布井教授の御支援と御尽力で実現への道が開けてきたものですが，現在この４月からの実施を目指し，延岡市及び日向市の医師会，宮崎大学小児科，延岡及び日向の小児科医会，延岡市・日向市当局の各部局が検討を重ね，最終調整を行っているところです。他地区と比べ，立ち遅れているといわれる県北の小児救急医療。新たな一歩となることを願ってやみません。
（林田








中）



していますが,将来を展望しますと，昨今の医療，

日向市東臼杵郡医師会

経済情勢の影響をまともに受けまして憂鬱にな

２月26日午後３時から平成16年度２回目のります。しかし児湯准看護学校が地域に貢献し総会を開催いたしました。半期の事業報告，平て来た事を充分認識致しまして，永友会長のも

成17年度の医師会，看護学校他の事業計画及びと，会員の皆様の英知でより良い方向に行くよ

予算案を審議可決，定款の一部改正案（定時総会

うに願うこの頃です。

を年２回他）も承認され終了しました。その後，九州共立大学長渡邊 明先生による「地震と耐震・人間工学」の講演を拝聴しました。
新潟中越地震，





（黒木


宗俊）



西都市・西児湯医師会

スマトラ沖地震他と相次ぐ大地震後の話で，興３月13日1，西都原において第10回医師国保

味津々，真剣な眼差しで聴き入りました。建造

歩こう会が催されました。参加者は37名，皆で物も人間も柔軟性が大切，そこに建造物の耐震，

元気良く，県立西都原考古博物館を目指しまし人間関係の醸成があるとの話が印象的でした。

た。西都原台地は風が冷たかったのですが，春

３月20日，また，福岡県西方沖地震があり，被の陽光の中をのんびりと，雑談しながら歩くの害が出ている様子。
「先生たちの家は地震に大丈は実にすがすがしく楽しいものでした。

夫ですか」。

（甲斐


児



湯



医

文明）

今回どれも時期が合わず，皆様に目のご馳走を

師

西都原の名物である菜の花・桜・つつじとは会

今，医師会や児湯准看護学校の，会計を担当

して差し上げられなかったのが少々残念でした。
（黒木

重晶）

第668号

日

南

那

珂

医

師

州

医

事

平成17年４月

17

財政の逼迫した時期に，大借金は避け，先送り会

したい気持ちが先立ちます。しかし，施設関係

御多聞に漏れず，当医師会管内でも時間外救者によると，今手を入れないと，電気・空調系

急への対応が問題となりつつあります。会員のなどが修理不能な状況に劣化していくそうで，先生方ももちろん頑張って下さっているとは思

渋々腰を上げざるを得ません。診療を維持しないますが，やはりどうしても管内の３公立病院

がらの再開発の方法について，無い知恵を絞っに負担がかかっているようです。地域の中核病ています。

院としての公立病院と医師会とのあり方を考え（江藤

ていく上でも，救急問題は避けて通るわけには





胤尚）



宮 崎 市 郡 医 師 会

いきません。そこで，当医師会としては，まず各会員がどの程度救急に対応しているかをアン

准看護学校の現状

ケートにより調査する方向で検討中です。

近年，県内の准看護学校では，応募者の減少

（長友


西



諸



医

英仁）

理由として考えられることは少子化傾向
（新卒高



師

が続き，入学定員を削減する学校もあります。
校生の減少），
高学歴志向（看護大学，看護レギュ

会

ラーコースの新設），勤務病院の減少（本校では４月から新たに個人情報保護法が施行されま

約４割が勤務）などが考えられます。
平成14年から，実習時間増加により，実習施した。
先月，県医師会よりこの法律に関する講習会設も不足し更には他校との調整が必要となり施が開催され，当地区でもその模様が放映されま設確保も難しい現状です。入学してくる生徒のした。多くの医療従事者の方々が熱心に受講さ一部は，目的意識が薄く日常生活の経験も浅いれました。この個人情報保護法に対しましては

ため多くの指導を必要とします。意欲に差があ以前から論議されていますが，元来医師には守り先生達の指導の難しさが増してきているよう

秘義務があるのにその必要性に素朴に疑問を持

です。

（下村

たれた先生方も多かろうと存じます。この法律を理解するには，従来の医師の守秘義務から，患者自身が自らの情報，プライバシーをコント







雅伯）



都城市北諸県郡医師会

ロールする権利へと大きく発想を転換すること

当医師会におきましては，去る２月25日福が重要だと言われていますが，さて，ご理解で岡大学医学部小児科助手の藤川貞敏先生をお招きますでしょうか？

きして小児救急地域医師研修事業の一環としてまた今後，医療現場にどのような影響をもたらすのでしょうか。




（宮崎


裕三）



宮崎大学医学部医師会「児童虐待医師研修会」を開催致しました。先生の講演の中で，急激に増加している児童虐待には様々なケースが有り，診察する医師の側が，ひととおりの認識をもってかからなければ早期発見，通告までのスムースな対応は困難である

新年度の大型予算を策定する時節となり，懸とのお話しがありました。日々の診療の中でそ案の附属病院の再開発計画に取り組んでいます。

のサインを見逃さず不幸な事態になる前に適切病院機能の高度化，病棟や外来機能の update 化，な対応が出来るよう研修を重ねたいと改めて思患者サービス面の強化，教育環境の整備などをいました。

骨子としたマスタープランを検討しています。

（坂元

一久）

18

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

２）手洗いの変更

宮崎大学医学部だより

手術時の手洗いは，消毒薬とブラシを用いたブラッシング（スクラブ法）が主流である。

―附属病院手術部―

当手術室でも，スクラブ法を実施している。
しかし，アルコール系消毒薬と適切な手順を１）増加する手術件数

たかさき

ま ゆみ

6崎 眞弓 教授

これまで，当院手術室設定すれば，手もみ洗い（ラビング法）でも，での年間手術件数は，対スクラブ法と同等もしくは同等以上の手指消

前年比３〜５％の増加を毒が可能である。国内外で，既にラビング法

続けてきた。特に，平成に移行した手術室は少なくないが，日本では14年度と平成15年度は，

いまだ少数派である。ラビング法がスクラブ

５％を上回る増加を達成

法より優れている点は，手洗いに費やす時間した。平成16年度も同程を短縮できることと，ブラシの使用数ならびに消毒薬の使用量を減少させることの２点で度の増加を予想している。
当手術室は，８室10台の手術台を保有する。

ある。国立大学病院が独立行政法人化された同時稼働手術台数を８台としている現状では，

現在，これらは十分に勘案されるべき問題で消化できる手術件数は，実質的な上限に達しあろう。

つつある。定例手術が17時までに終了するこ

手洗いの目的は「洗剤とブラシを用いた角質とは，もはや稀である。今後の手術件数の増の削り落とし」ではない。いくらブラッシング

加に対しては，稼働手術台数の増加や，スタッを行っても汗腺や毛穴まではブラッシングでフの勤務体制の変更を含めた営業時間の延長きない。度重なるブラッシングは皮膚を損傷を考える必要がある。

し感染の原因になる。こうしたことを理解はできても，スクラブ法をラビング法に変更す
るには，漠然とした不安を感じることも事実である。現在，ラビング法の標準化を準備中

4000

である。
３）ローテイタ大活躍
麻酔科では，３か月交替でローテイト研修医を３名ずつ受け入れている。研修内容は，
2000

専ら臨床麻酔の基本手技の修得である。全国
的に麻酔科医不足が報道されて久しい。当大学でも同じ状況で，ローテイタの教育にマンパワーが割かれる負担は大きい。それでも，

0

数週間を過ぎれば，貴重な戦力となる。研修
平成 10

11

12

手

13

術

件

14

数

15 年度

に来られた先生方には，この場を借りて御礼申し上げたい。
（副部長

いぶすき

しょういちろう指宿 昌一郎 ）第668号

日州

医事

平成17年４月

19

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（放 射 線 科 医 会）
放射線科医会は昭和53年

た むら

しょうぞう

田村 正三 会長

努力が必要と思っている。

に10数名の会員で発足した。

放射線科医会では引き続き以下の研究会を共現在の会員数は116名である。

催し，県内の興味ある症例を報告すると共に，

平成13年に渡邊前会長の書

全国の一流講師を招いて会員の知識の啓発に努かれた分科医会だよりによ

力している。

ると会員数は117名となって

１．宮崎県核医学研究会

おり，このところ増加して

２．宮崎 C T 研究会

いないことになる。放射線３．宮崎 M R I研究会

医学の重要性は増すばかりなのに会員数が増加

４．宮崎血管内治療 IV R 研究会

しないのは医療の各分野の均衡ある発展とそれ

５．宮崎県 R Iカンファレンスによる地域医療の発展のためによくないと考え

６．宮崎画像医学研究会ている。放射線科医会の構成員の特徴は勤務医

７．宮崎肺癌研究会が主体ということである。今後もその傾向は強このところ癌の放射線治療の重要性と高品質くなることと想像している。

化の必要性が強く指摘されるようになってきた

市民の間で放射線科の認知度は今日でも相変ので，一昨年から宮崎放射線治療研究会（年に２わらず低いままである。ただし，複数の県立病回）を立ち上げている。また，昨年は放射線治療

院で放射線科医の重要性をみとめ定員を増やすと IV R の緩和医療への応用を意識して癌疼痛治

動きがあるのは放射線医療の重要性が認識され療懇話会を麻酔科などと立ち上げた。

るようになってきたということで喜ばしい。高宮崎画像医学研究会のホームページには検齢化社会に向かって日常の，例えば C T 検査に討症例のデータベースをつくり，会員に無料でおいて一人の患者に他種類の腫瘍や血管病変な公開し，自宅でも勉強できるよう便宜を図ってどの異常を見ることは稀なことではない。これいる。

らすべての病変を，専門臓器や専門科目に偏ら

年１回開催の放射線科医会学術講演会には，ない画像専門医の目で正当に評価することによっ

一昨年から放射線科関係の教育講演の他，
別の専て，それぞれの治療法を合理的に組み立ててゆ

門分野の特別講演をお願いすることとし会員のくことができる。さらに，画像診断機器の進歩啓発につとめている。第１回には本学哲学･倫理はまさに日進月歩で，画像診断学の発展のため学研究室の板井孝壱郎先生に「臨床情報取り扱いの仕事は他科の医者が片手間にやることはできをめぐる情報倫理―患者プライバシーと個人情報ない。放射線専門医の活躍が期待されている。

保護のあり方について−」，第２回は外科学第一

しかし，この様な状況の中で，日本全体では講座の千々岩一男教授に「胆道･膵臓疾患の診断

C T など画像診断も放射線治療においても専門医と外科治療」と題して講演をしていただいた。

による診療が全体の半分にも達していないとい

放射線科医会としては幅広い知識と深い専門

うのは驚くべきことである。放射線科医会とし性をもった放射線科医を目指して努力してゆかても地域の放射線科診療の向上のために一層のねばならないと考えている。

（田村

正三）

20

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

苦情相談窓口から― 受付の対応の改善を望む ―私は現在ある医療機関に通院しております。そこで思わされたことは，先生は素晴らしく良い先生で，患者の目線にたって診察して下さるので何の不満もありませんが，受付の方の対応の悪さに何度も嫌な思いをさせられて診察の日が来る度に憂鬱な気分になります。私や他の患者さんも病にかかっているにもかかわらず，とても冷たい思
いやりのない言い方をされ笑顔もめったに見たことがありません。
病む者にとって優しさは不可欠ではないでしょうか。もちろんその方の性格があるのかもしれませんが，プロであられる以上，そういう態度は通用しないと思います。
どうか一日も早く改善して下さるよう心からお願い申し上げます。
新聞で医師会にこういう窓口があると知っていましたが，なかなか言う勇気がありませんでした。でもこれでは同じ事の繰り返しだと思い，思い切ってペンを取りました。他の患者さんのためにも一日も早く解決をしていただきたく思っています。

県医師会では「診療に関する相談窓口」を設置し広く県民からの意見を受け付
けています。寄せられた苦情相談内容に対しては，本人へ説明するとともに，医療機関へ内容をお伝えして，より良い患者医師関係の構築に役立てていただ
いております。多くの施設に参考になると思われるものを不定期に掲載いたします。

（医療苦情処理委員会）¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢

融資契約の一部変更について
宮崎県医師会勤務医住宅ローンの融資利率が下記の通り変更になりましたので，お知らせ致します。
改定内容
融資利率

変動金利型

改定後

現

行

改定幅

年 1.55％

年 1.75％− 0.20％

実 施 日

平成17年４月１日以降の新規貸出実行分より適用

銀 行 名

宮崎銀行

第668号

日州

医事

平成17年４月

21―各種委員会―地 域 医 療 保 健 委 員 会

と

き

ところ

平成17年２月21日

出席者−皆内委員長，池ノ上副委員長，中山・
井上・尾・黒木・大井・莫根・市原・

県医師会館

夏田常任理事により開会，秦会長挨拶の後，山村・黒岩・濱砂・脇坂委員
県医−秦会長，夏田・浜田常任理事，

委員長に皆内康廣先生，副委員長に池ノ上克先

中島理事

生を委嘱し，秦会長が皆内委員長に対し下記の島原課長，小川課長補佐

事項を諮問した。
諮問事項

医 学 会 誌 編 集 委 員 会

来るべき医療計画の見直しに対応し，各二次医療圏における医療提供体制の整備についてご検討いただきたい。
報

告

と

き

ところ

平成17年３月16日
県医師会館

九州医師会連合会第1回各種協議会「地域医療原口委員長の司会により開会。掲載論文18編対策協議会」（平成16年９月25日宮崎市に於いてからなる第29巻１号のカテゴリーの検討が行わ

開催）及び九州医師会連合会第2回各種協議会「医れ，総説１編，診療３編，症例11編，地域医療療制度対策協議会」（平成17年１月22日宮崎市に２編，学会記録１編が決定した。

於いて開催）について，資料に基づき概要を夏田常任理事が報告した。
協議

二次医療圏における医療提供体制（マスタープ

第30巻１号の総説については，湯川修弘先生（宮崎大学医学部法医学講座教授），中里雅光先生（宮崎大学医学部内科学第３講座教授）の２名に依頼することが決まった。

ラン）についてまた，英文投稿についての問い合わせに対し諮問事項「来るべき医療計画に見直しに対応し，て協議されたが，査読の問題等，現段階では編各二次医療圏における医療提供体制の整備につ

集委員会の受け入れ体制が整っていないため，いて」，
厚生労働省医療提供体制の改革に関する

今回はお断りさせていただくこととなった。

検討チームが平成14年８月に中間的にまとめた

その他，査読する際の留意点，論文中の個人「医療提供体制の改革の基本的方向」
および平成

情報保護のあり方などについて，フリートーキ

16年９月24日付け「医療計画の見直し等に関するングが行われた。

検討会」
ワーキンググループ報告書について資料を基に夏田常任理事が説明し，各地域（二次医療出席者−原口委員長，獅子目副委員長，市来・圏）が抱える問題等を出し合い，今後どのような

北村・多田・鮫島・長友委員

医療提供体制（マスタープラン）が望ましいか，
フリートーキングスタイルで意見交換を行った。

県医−大坪副会長，上田・脇坂理事，
串間主事

22

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

駒込だより

日医健康スポーツ医学委員会
と

き

ところ

平成17年３月３日（木）日本医師会館常任理事

寺岡副会長挨拶。藤村担当理事挨拶の後，太行する。
日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修について
５か所から認定申請があり全て承認された。

認可を受けている施設にまで適応拡大した。
医師会としては社会保険庁の思惑で動く訳

雅

スポーツドクターのガイドブックを作成とした健康づくり事業」について
社会保険センターのみでなく厚生労働省の野

され，大筋で承認された。

田委員長の司会にて開催された。
社会保険センターで実施する「一次予防を中心

河

平成17年度委員会日程について
第５回委員会（５月26日）は移動委員会で太では無いが，スポーツドクター活動を拡げる
一つの突破口になるのではないか。

田委員長が院長である国立長寿医療センター

諮問事項について（愛知県）見学予定。

答申書作成について太田委員長の試案が示日医 IT 問題検討委員会
と

き

ところ

平成17年３月17日
日本医師会館
常任理事

富

田

雄

二

同日開かれた都道府県医師会情報システム担化における問題についてご検討いただきたい」に

当理事連絡協議会についての内容検討，確認をついて，どのような項目を重点的に取り上げて行った。
T V 会議システム導入については結論がいくかについて自由討論を行った。

得られたため，今後は会長諮問である「医療の IT

第668号

日州

医事

平成17年４月

23

各郡市医師会役員連絡協議会
と

き

ところ
秦 会長挨拶（要旨）平成17年２月24日
宮崎観光ホテル

先例のない重い処分であります。

諸先生方には，ご多忙のところ，ご出席いた

最近のことで，宮崎市内の透析医療機関で，だきまして有難うございます。この各郡市医師

Ｃ型肝炎ウィルスの集団感染が発生しているこ会役員連絡協議会は，今回で７回目になりますとは，皆さんご存知かと思いますが，現在13件

が，日医から，現職の若くて元気の良い先生にになっております。そういうことに対しまして

ご出席いただきまして，一番問題になるところ

も，県医師会では，たとえば透析の液でＣ型肝を忌憚なく討論をして， 私どもの地方の意見を炎になるんだ。透析をしている病院で注射をし持ち帰ってもらう ということで，初めた訳でごてもらうと，Ｃ型肝炎になるんだ，という誤っざいます。私ども，日本医師会，県医師会，郡た風評が流れておりまして，そういう透析医療

市医師会は 医師会の主張 を通す為に，やはり機関へのバックアップも行い，県内の全医療機国民である地域の住民に理解され，味方でない

関へＣ型肝炎関係のポスター及びリーフレットといけない。
その信頼を勝ち取る為には， 安心・を配布しています。ただ，実態の一部が，今か安全の医療 で，医療事故等を起こしてはならなら宮崎市保健所で調査しますが，まだ明らかにい。というようなことで，この一年間， 安心・ならない部分がありますので，最終的な決着は安全の医療文化 という旗を掲げて参りましたが，もう少し時間がかかる，ということでございま

丁度，本日はその締めくくりになろうかと思いす。しかし，そういう事故を起こさない。再発ます。日医常任理事の藤村先生に医事紛争のおを絶対に起こさない。そういうことを二度と起話をしていただくことになっております。

こさない，ということを，やはり世間に対して先生は，今回，日医常任理事に就任されまし公表していく必要がある。透析学会，公衆衛生

たが，埼玉県の地域医師会長も就任され，非常等委員会，専門科の先生方のお知恵を借りて 安に地域医療の実態に詳しく，新企画で，今，事心・安全の医療 に努めたいと思っております。

故がなくても賠償金を払って，医事紛争を避け最後に，藤村先生は，昭和10年のお生まれで，ていく，という新しいアイディアで取り組んで

日本医師会を代表する，ダンディーボーイといおられます。新聞等で既にご承知と存じますが，うことで，日本医師会では信望が，今，一身に25年前に，産婦人科の富士見事件というのがあ集まっております。ダンディーな藤村先生に歯りました。無資格者が超音波を使っての事件，

切れよくお話をしていただくことを期待してお結局，刑事事件になるには，その材料が少ない，ります。皆様方も，ご遠慮なく，十分にご意見というのが当時の検察の判断でした。世論の追を述べていただいて，先生とディスカッション

求が厳しく，医師免許の剥奪という事になりまをしていただければ幸いと思います。どうぞ，した。刑事事件以外での医師免許の停止というよろしくお願いいたします。

24

平成17年４月日

州

その後，西村常任理事が座長となり，特別講

医

事

第668号

と，色々な問題がございますので，非常に難し演が行われた。

いところでございます。これについて，また先特別講演

生方とよくご相談しながら，今後，リピーター

演

題 「医事紛争の現状と課題について」に対する取り組みも，おそらく春のうちに何ら

講

師

かの形を作らなければならないと思って，寺岡

日本医師会常任理事
藤

村

伸

先生

本日は，各郡市医師会役員連絡協議会にお招副会長を中心に，今，医療安全推進室の推進チームというのを作って，やっております。

きいただきまして，有難うございます。宮崎市

私は，日本医師会で医事紛争対策，医師賠償

内の町は，オーストラリアのパースというのが責任保険を担当しております。ほかに産業保健，ございますけれども，スワン川という大きな川

環境保健，健康スポーツ医を担当させていただ

が流れておりまして，大変，雰囲気がよく似た

いております。今度の執行部は，担当が主担当

町だと思っております。今，社会の方から，厳と副担当の両方がいまして，何人かグループでしい目が医療に向けられております。特に経済取り組んで行こうという動きをしております。

財政諮問会議の民間議員４議員が，いろいろな

私は，副担当としては，広報の副担当と，国際・ことを言っております。混合診療の解禁の問題

インターナショナル，感染症危機管理等の副担については，先生方に大変お世話になりまして，当をさせていただいております。なかなか，仕お陰さまで何とか決着が着いたのでありますが，事が大変，多岐にわたっておりますので，なか未だに医師免許の更新制だとか，医療事故を繰

なか能力が追いつかないので，先生方もご不満

り返す，いわゆるリピーターに対する処分，再があるかと思いますが，今後一生懸命やってい教育等を，その民間開放推進会議或いは経済財くつもりでおりますので，どうぞよろしくお願

政諮問会議の同じ顔ぶれの，いつもの方たちでいします。

すが，やろうというようなことを言っております。

その後，医事紛争の現状と課題について，ス
ライドを使用し，平成16度の全国の推移，全国

これはもう放置する訳には参りません。日本

地方裁判所の医事関係訴訟の事例，全国の第一医師会で，リピーターというものはどういうも審受付件数の推移，各専門科毎の医事紛争の状のなのか？リピーターの対応をどうしようか？

況，日医医賠責の現状，都道府県医師会から申今，考えているところであります。いずれ再教

請状況，日医医賠責の審査会状況，リピーター育制度のようなものを構築しないと今後，社会の問題等について，講演が行われた。

に理解されない危険性がございます。ただ，リピーターと選定された方々の気持ちを考えます

なお，出席者は，各郡市医師会役員・代議員
及び本会役員であった。

第668号

日州

医事

平成17年４月

25

九州医師会連合会平成16年度第２回各種協議会
と

き

ところ

平成17年１月22日
宮崎観光ホテル介 護 保 険 対 策 協 議 会
濱砂常任理事の司会により開会し，日本医師会野中常任理事の挨拶の後，慣例により担当の宮崎県から河野常任理事が座長に選出され協議
に入った。
協

議

１．介護保険制度改正の最近情報について①ホテルコストの導入について（沖縄）〈提案要旨〉ホテルコストの導入が，来年10月

らうなど，具体的な戦略をもう少し考え今後に前倒しされるということは事実なのか。まも国会審議の過程で与党側に反対を主張してた，その負担額についてご教示いただきたい。

いく。また，本年10月の施行後の実態を見て，

５．施設入所者に対する負担増について（福岡）2006年４月の診療報酬改定で医療保険にも導〈提案要旨〉在宅と施設における自己負担額の入されると予想しているので，医療保険での差が問題になっているが，施設入所の主体で導入につながらないよう政府・与党への攻勢

ある要介護４,５の方については，24時間在を強めていく。

宅を支える介護サービスの限界が主たる原因であり，自己負担額を増やしても施設入所者

１．介護保険制度改正の最近情報について②地域包括支援センター（仮称）についてが減るとは考えにくい。自己負担増により施（沖縄）

設利用者が制限されないように，社会保障全〈提案要旨〉地域包括支援センターの具体的な体の枠組みの中で配慮されるべき問題だと考機能と，在宅介護支援センターとの関係をごえる。

教示いただきたい。

※１の①，５は一括協議

日医野中常任理事

在宅介護支援センターは今

日医野中常任理事 在宅を選択してもらう為に，

後法律的には相談機能としてしか機能しない。

施設を選択した方にはペナルティ的にホテル

地域包括支援センターでは，地区医師会などコストを負担させることは本来の社会保障制が関与する運営協議会において，市町村の介度の意義とは異なると自己負担化に反対して

護保険事業計画策定や実際のケアマネジメンいる。居住費・食費の負担分を年金額から減

トにもあたるという機能で地区医師会の役割

額する，食事は治療行為に当たり生活の費用は重要である。

とは異なる，特養の入所者だけに負担しても２．地域における認知症ケアシステムの構築に26

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

〈提案要旨〉今年は県に監査指導課が設置され，ついて（大分）〈提案要旨〉現在，要介護者の半数が認知症，

32医療機関を対象に実地指導が行われており，

特に施設入所者の８割は認知症である。行政

約半数が終了しているが，残りは集団指導ででは認知症家族の支援，徘徊高齢者へのネッ行うように要請し了解を得ている。今回，介トワーク作りが始まっているが，最近乱立し護療養型医療施設（診療所）について，従来かているケアハウスやグループホームでは，医らの実地指導に加え，全施設に対する書面に師との接点がなく認知症患者への対応は不十よる指導（運営要綱，重要事項説明書等の提出分であり適切なケアが行われない。これからも含む）の打診があったことから，簡素化や様の認知症ケアシステムについての考えをご教式の提示などを県に要望したところである。
日医野中常任理事

示願いたい。

介護保険に関しては民間業

北九州市では平成12年に「物忘れ外来」

者が参入しているので，監査指導を厳重に行を設置し，早期発見，早期対応を主治医の役

わなければならない。まず集団指導を行い，割として取り組んでいる。手上げ方式によりそれをふまえ個別指導を考えていただきたい。

最初３施設で始まり現在は26施設が設置して書面指導の書類の簡素化については今後検討いる。また，福岡市医師会では「徘徊高齢者のを重ねる。また，みなし指定の居宅療養管理

SO S ネットワーク」に取組み，
警察が主導的に指導については，厚労省や地区の行政は指導役割を果している。大牟田市では，地域認知

監査を行わないとしている。

福岡県症ケアコミュニティ推進事業として，平成14
年度に認知症高齢者に関わる家族，介護職員

４．このたびの介護保険制度改正を受けて，その運用上の問題点について（熊本）の意識実態調査を行い，翌年から，具体的に〈提案要旨〉医師会として運用上の問題点を挙認知症コーディネーター育成事業として，２

げ，それに対する対応をしなければならない。

年間に渡り約８名の専門のコーディネーター

具体的には，介護認定審査会の体制や費用のを育成している。また，グループホームにお在り方，主治医意見書を記載しケアプラン作

けるターミナルケアのモデル事業，認知症の成まで医師が関わることは重要だと認識して方が緊急にショートステイを必要とした時に，いるが，ケアプラン作成には相当な時間を要ある地域で公民館などを利用して受け入れる

するのでそれに対する待遇について，医師にネットワークを実施している。

馴染まない違和感のある居宅療養管理指導の地域における認知症ケアシ

契約書の作成について，また，介護サービス

ステムの構築はとても重要で，主治医が早期の評価に医師がどの程度関与するのか等であ発見，早期対応することが大事である。現在，る。こういった問題点について，この１年間

地域に主治医を支援する専門医を配備し一体で具体的に詰める必要があるのではないか。

日医野中常任理事となり認知症患者の生活を支えるシステムを

日医野中常任理事

介護認定審査会の体制につ構築するべく厚労省とモデル事業を展開して

いては，質の担保の為に，医療・保健・福祉いる。各地区で先駆的にされている取組みをの関係者で５名を維持し，費用についても市

参考にしながら全国展開したい。

町村と協議し主張していただきたい。居宅療

３．介護療養型医療施設（診療所）への県の監査指導について（長崎）

養管理指導費の算定は医師のみではないので，医師だけが特別であるという理由で提案する

第668号

日州

医事

平成17年４月

27

ことは困難である。また，ケアプラン作成の

護認定よりケアプラン作成に医師が関与する

医師の関与については，居宅療養管理指導をことが重要であり，認定期間を一律に24か月，算定できない患者に対しては，
ケアマネジャー

12か月と区切るのではなく，患者の病状におに情報提供した場合に診療情報提供料（Ａ）でいて再審査するように考えるべきである。介

220点を算定できる。

護予防では，半年を目途に予防に効果があっ

６．要介護認定事務の一部見直しの影響についたかどうかを判定する案がでており，認定審査会が判断するのかどうかについてはまだ決て（佐賀）〈提案要旨〉平成16年４月に，要介護認定事務が一部見直され，佐賀県では合議体委員数は従来どおりであるが，１圏域において平成17年４月から３名へ移行するよう検討されていまっていない。認知症に関しては地区医師会とともに体制を作っていきたい。
７．介護サービス事業者の情報公開及び第三者評価について（宮崎）る。また，認定の更新にかかる有効期間が最〈提案要旨〉ご存知のように既に認知症高齢者

長24か月に拡大されたが，保険者，合議体にグループホームでは第三者評価が実施されてよって認定基準が平準化されておらず，認定

おり，現在，東京研修センターが担っている

方法に大きな差異がみられる。介護保険制度

外部評価機関を本年４月より都道府県単位で改正で新予防給付が創設された場合，その有実施することになる。平成18年度から全介護

効期間はどうなるのか。更新にかかる有効期

サービス事業に対して情報開示の制度化に向間は廃止し，新規手続きとして認定審査会でけた検討がなされていることもふまえ，介護医師が主導的立場をとれば認定期間は必要なレベルだけでなく，医学のスタンスに立ったいのではないか。

評価を行う為に医師会が何らかの関与をすべ

鹿児島県

本県では５人制を守り他業種とともに行うが，認知症の判定について，医師は非きではないか。
大分県

提案に賛成であるが，個人の医師とし常に弱く他業種から医師は必要ないという意て関わる部分と医師会として関わる部分を明見があるので，認知症に理解のある医師を育確にするべきである。行政との話し合いの中てるシステムを日本医師会としてぜひ作ってに常に医師会が存在しているという関係を確いただき，付加価値をもたせていただきたい。

立するべきである。

今後，認知症に医師がどのような役割を担えるか大きな問題となると認識している。

福岡県

今の段階ではグループホームに対する第三者評価だが，いずれは他の事業に対する新予防給付については，認第三者評価につながるので，グループホーム

定審査会で要支援，要介護１の利用者に対しだけの問題ではない。医療機関の関与した介て新予防給付が適切か，または従来の介護給

護サービス事業の為にも医師会として対応す付が適切かを判断する作業が増えるので，審るべきである。本県では医師会そのものが事査員を５名から３名に減らすことには問題が業を受けることができないので，医師会が関ある。新予防給付か介護給付かの判定に関しわるメディカルセンターという機構で準備をては，難しい判定を必要としない仕組みを検すすめている。

討しており多大な負担をかけなくても的確に

日医野中常任理事

日医野中常任理事

判定できる方法を検討している。また，要介

医師会として自らの事業を評価していくことが本当に適切かを検討する28

平成17年４月日

州必要がある。介護保険事業計画等をたてる際

医

事

大分県

第668号

新予防給付のサービスについて，同じに，地区医師会は行政と緊密に接点を持ち積サービスでも効果がある人とない人の分析は極的に発言をして信頼を得ていただき，問題

できているのか。それより，現行のサービスが起こったときには相談をうけるという体制の分析のほうが必要だと思う。

を確立していただけると，他の機関からの評

日医野中常任理事

介護予防のモデル事業の中価に何ら恐れることはない。厚労省でも第三で効果があるサービスとないサービスについ

者評価についての委員会があるので，何か現ては検証中である。介護予防を行う前にケア場で困った問題等があれば日医に提示していマネジメントの徹底が重要である。
福岡県

ただきたい。

新予防給付と介護給付は別個に給付さ

介護保険制度見直しに対する日本医師会の見れるのか，あるいは一部ミックスする形があり解についてえるのか。新予防給付は軽症であれば予防が認

日医野中常任理事より，介護保険制度改革の概要説明があり，それに対する日本医師会

められるという意味でランク付けするのか。
日医野中常任理事

新予防給付は，病気が進行の見解を述べられた。最後に，外出を嫌がる

性の方や認知障害の方以外を対象に行う。効

車椅子生活の高齢者に地域のお祭りなどの話果がある筋肉トレーニング，口腔ケア，栄養を繰り返し，その結果，外出するようになっについてはサービスを組み合わせて行う。

たというご自身の診療の話をされ，患者に目的

熊本県

ホテルコストについて，在宅と施設のを持たせて意欲を引き出すことも主治医機能

利用者負担の是正や年金給付の有効活用とあの一つであり，生活習慣改善事業にも役立つ機

るが，平成15年度の家計調査で，60歳以上の能である。
これからは，医療の中で病気を検査

高齢者のいる世帯で家賃を払っている世帯がし診断して治療する前に医師がどのように関20％しかない。入院・入所によりホテルコス

与するのかが期待されると述べられた。

トが発生するということは現在以上の負担がその後，各県医師会とのディスカッション加わる。ぜひこのような家計調査も活用してが次のとおり行われた。

いただきたい。また，ホテルコストを負担す

ディスカッションることにより施設の利益が増えるという国民二次判定で新予防給付と介護給付に分の錯覚について，介護保険制度が始まった時

別されるが，新予防給付と判定された本人が以上に，地区医師会ともども市町村における介護給付を希望した場合の取り扱いはいかが

公聴会などの地域活動を積み重ねて理解を得か。また，介護予防事業所が新設されるが，るべきである。同時に，日医としてもそのよ

その基準はどういうものなのか。

うなプレゼンテーションの為の資料を作成し

沖縄県

日医野中常任理事

新予防給付と介護給付の判断は市町村が行政処分として行う。新予防給ていただきたい。
日医野中常任理事

家計調査の件は理論構築の付と判定された方に対しては特に，医師とケ参考にしたい。日医としても国民には十分説

アマネジャーが内容説明を行い納得していた明責任があると認識している。

だく作業がある。そこで拒否された場合には，介護認定審査会に差し戻しになる。介護予防
事業所の基準は決まっていない。

出席者−早稲田・河野・濱砂常任理事，和田・小牧・丹理事，小川課長補佐，湯浅主事

第668号

日州

医事

平成17年４月

29

２．社会保障制度確立への対応について（宮崎）

医 療 制 度 対 策 協 議 会〈提案要旨〉国は社会保障改革スケジュールを04年の年金改革に始まり，05年介護，06年医稲倉常任理事の司会により開会，日本医師会

療，07年税制と予定している。しかるに日医は

松原常任理事の挨拶の後，慣例により担当の宮04年から07年に対応した具体案を示していな

崎県から夏田常任理事が座長として選出され協い。早急にグランドデザインを呈示し，広く会議に入った。

員の意見を聞き，適切な対応を講じて欲しい。

議３．医療費の増大に関する対応について（沖縄）

協議の冒頭に松原日医常任理事から日医〈提案要旨〉日本は2025年をピークに超高齢社の考え方，見解をお話いただき，その後各県会を迎える。増え続ける老人医療費について，

役員との質疑応答という形を取りたい。

国は経済の動向と大きく乖離しないよう，目

１．小泉政権の医療制度改革について（大分）標となる伸び率を設定し，その伸びを抑制す〈提案要旨〉医療制度が小泉政権で急速に変わるための新たな枠組みの構築（医療費総額規制）りつつある。医療安全・療養環境整備（診療面を提案してきている。日医としての財源論は積・人員配置）・IT 化，
さらには混合診療導入

あるのか。

協
座長

とアメリカをモデルにした医療政策が行なわれようとしている。アメリカとの診療報酬の※２，３は一括協議
松原日医常任理事

日本は2025年に高齢化社会

著しい格差の中で制度のみはアメリカ並みに，のピークを迎える。逆に言えば，2025年を乗義務は他の職種に考えられない程重くなってりきれば高齢化が減じていく社会になる。
GDP

いる。

比で計算すると1.2倍である。財務省は日本が
民間医療機関の入院の収入

2025年に高齢化した時には，医療財政はパンが据え置かれすぎたというのが一番の大きなクすると主張しているがこれは財源をどこか

歪みではないか。厚労省は財源が無い，財務

らか移動するという政治の問題。グランドデ省が認めてくれないと言っている。このようザインの問題について，新たにグランドデザな状態が続けば中小の病院は潰れる。医療提インを示せばまた厚生官僚に利用されるので，供ができなくなるというのに一体誰が責任をあくまでも私どもは理念としてお話をしたい。

松原日医常任理事

取るのかと厳しく言っている，出来る限り努
力をしたい。

鹿児島

組織としてプランがないと議論する場がない。早急にグランドデザインを出してい30

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

ただきたい。日医の考え方をはっきり出し議

けられるような制度でなければ，正しい制度論することが大事。

ではない。これが介護保険の創設に当たって４．高齢者医療制度の創設について（福岡）十分に担保されなかった。ホテルコストの問〈提案要旨〉高齢者医療制度の創設が急がれる

題，介護保険から医療保険への逆流がおこる。

が，単に医療費調達の面からだけでなく，高当然医療保険もという話になる。また，厚労齢者医療そのものをどうするのかという視点

省の西山課長が慢性期の医療は介護保険へシが重要と考える。高齢者の心理や生理に十分フトだという話，老健局はそのように企んで配慮した，高齢者に優しい高齢者医療制度がいる。医療は医療として十分なものが給付で望まれる。

きるよう説明しながら行きたい。

松原日医常任理事

厚労省の出している後期高齢者医療制度の問題，75歳以上で90％国の補

６．医療制度改革について

特に医療提供体制について（福岡）助があれば非常に良い医療制度に出来るので〈提案要旨〉平成17年度はいよいよ医療制度のはないかと考えている。現在引き受け手で揉改革が実施されようとしている。医療提供体

めている。私が危惧しているのは社会保険庁制の見直しに関して，以下の点につき各県の解体の問題である。国保・高齢者制度も吸収

意見と日医の今後の方針についてお尋ねししたら極めて大きな権限を持つ都道府県の中たい。

の保険者が誕生することになる。保険者機能①診療所の外来機能と病院の外来機能とのの強化を心配している。都道府県医師会の役

分担・連携をいかにすべきか。②「医療計画の割も大きくなる。

見直し等に関する検討会」報告書では，基準病

福岡県の提案要旨は，財源論とかではな

床数の一般病床を一般病床と療養病床に区分

くて高齢者の心理や生理に十分配慮した，高した算定方法で算出する事を述べているが，齢者に優しい高齢者医療制度についてという全国一律に基準病床数を定めるのか。③「急性ことで，非常に福岡県医師会のセンスの良さ

期⇒亜急性期・回復期⇒かかりつけ医の下でと言うか，大変ギスギスした提案の多い中で在宅での療養」といった流れを，２次医療圏で唯一さわやかな提案事項だと思うが。

完結する医療提供体制をいかにして確保する

座長

75歳までが普通の医療で76か。④患者・国民の Q O L 向上のためには，生歳になったら突然医療の質が落ちるような制活習慣病の予防等の健康づくりや，介護サービ

度はいかがなものかと私も言っている。

スとの連携が不可欠であるが，診療報酬の評価

松原日医常任理事

介護保険見直しに伴い，医療保険とも絡をどのようにするのか。⑤最近，公的医療機関

み財源論が議論されているが，医療側にしてが経営的観点から地域医療支援病院の申請をも厚労省側にしてもそれを利用する国民の視する等公的医療機関の役割が曖昧になってき

点が全く抜けている。

ているように思える。今後の公的医療機関の佐賀

５．保険の給付と負担の公平という原則を今後どのようにして守るのか。日本医師会は財源役割について，どのように考えているのか。
松原日医常任理事

医療提供体制の見直しは最確保をどのような戦略と対案を持って財務省

終的にどのような方向に行くのか決まっていとの折衝に挑むのかお伺いしたい。（鹿児島）

ない，経緯を見たい。門前診療所の問題，こ松原日医常任理事

必要な人に充分な医療が受れがモラルに反しないのか，中でも問題なっ

第668号

日州

医事

平成17年４月

31ている，十分議論したい。医療提供体制の問的病院があればこの公的病院は２次医療圏で題，これについては住民への啓発も含め医師どういう役目を果たすべきだと医師会がしっ会の主導的な立場，仕事が必要なのではない

かり提言をすべき。

か。４番目の生活習慣病の予防について，点数を決める上で若干問題があったのではない

８．特定療養費制度の整備と再編について〜日本医師会への要望〜（熊本）か，検査も何もかもまるめにすることの是非〈提案要旨〉特定療養費制度の議論が白熱してをしっかり議論したうえで検討していきたい。

いる。特に，180日超入院基本料の特定療養費

地域支援病院の問題，当初医師会立の病院を化は理論上でも異質であり，即時撤廃すべき助けるための点数配分であった，そこに公的である。抗がん剤などの新薬の使用も同一視病院が入ってきて，これが適切な地域と不適野に入れた，特定療養費制度の再構築と適正切な地域がある。このことについてはしかるな運用ができるよう日医の対応に期待したい。

べき会議において十分発言して正しい形に導松原日医常任理事

特定療養費制度の問題，再いていただきたい。かかりつけの役割につい構成という形になっている。高度先進医療にては，患者に適切な医療を提供するうえで今ついてはあくまでも保険に入るまでの一段階

後も発展させていきたい。

で，混合診療にすると保険に入らないがこの

７．地域医療支援病院と医師会との連携につい

高度先進医療の中の特定療養費扱いにすると最終的には何年か後には必ず保険に入るか，て（佐賀）〈提案要旨〉平成16年５月18日付けで地域医療そのまま外すかという議論をすることになる。

支援病院の承認要件が緩和された。この結果，問題点は各学会の希望していたいろいろな新

各地に地域医療支援病院の申請が増加していしい材料について，一定のルールを作り，届る。医師会としては病診連携の確立とともに出制にして把握する予定である。この内容に生涯教育を進めるについても地域医療支援病

ついては厚労省直轄の専門組織の中で議論し院と連携して歩調を合わせていかざるを得なて最終的に中医協に報告し採用の是非を決め

いと考える。各県，日医の考えをお伺いしたることになっている。中医協の問題，この中い。加えて，かかりつけ医の役割についての医協が経済界に乗っ取られて，全て経済界と市民啓発，どのような運動を展開されるのか国の判断だけで物事が決められるようであれ併せて伺いたい。

ば，私どもも相当腹をくくって対応したいと収入を多くする為に地域支思っている。厚労省の良識を信じたい。180日

援病院になるのは本末転倒。あくまでも地域

超という特定療養費制度の問題，これはなく支援病院の必要な地域においてそれを果たしなると期待している。今回の分類上には両方ていただく，適切なところに適切なものを配に入らないものであるので自然消滅して当た置するというのが条件だと思っている。

り前だと思っている。また，各学会から希望

松原日医常任理事

２次医療圏の医療提供体制に誰が責任をする項目がかなりな数あがっているが，その持つかというと郡市区医師会ではないかと思内容については，各学会の代表者の先生方がう。郡市区医師会が２次医療圏の医療提供体

集まった委員会で充分議論していただくこと制に対するプランを持っていれば，その病院

になる。

宮崎

が適当かどうかという判断は充分できる。公32

平成17年４月日

州

９．集団的個別指導，個別指導の改正（長崎）〈提案要旨〉保険医療機関の集団的個別指導は，

医

事

第668号

たい。
松原日医常任理事

医師会が外されたというの

高点数を基準に選定されるため，ほとんど同は私も大きな問題と思っている。機会があれ

じ保険医が受講している。このため，保険診ば適切な形にしたい。

療の新しいルールを知らない医師が多くなっ

宮崎

高点数でやると同じ医療機関が何回も指ている。勤務医はもとより全ての保険医にま導を受けることになる。審査会での査定などんべんなく受けられるよう改正が必要な時期の資料を参考に決めたらどうか，と主張してに来ている。個別指導も対象者の選定条件かいるが，なかなか動いてくれない。

ら高点数を削除してはどうか。

佐賀選定に関して医師会が絡んだほうがいい

松原日医常任理事 来週中にも「院内処方と院外という意見があったが，私は反対である。高

処方を分ける時には点数で適切な配慮をしな

点数問題の是正はしなくてはならないが，医ければならない」という通知が厚労省より出る。

師会が入るということは避けた方がいい。一

17年度の指導からそれが適用されると思う。

般会員が医師会に対して恐怖心を抱くと思う。

高点数を指導の対象にするのは間違っている。

ある程度法律に基づいて選定をしていくほう

社会保険事務局と相談等，イニシアティブをがいいのではないか。

取ってもらいたい。

松原日医常任理事

私は医師会というのは公正話し合いのうえ院内院外処方の区別をしで公明な立場にあるものと信じている。公明ている。個別指導に高点数の部分は入れない

正大な立場で正しいことを言わなければならという約束もしているが，聞くとノルマで高ないのは当然のことである。

長崎

点数を入れているようである。
熊本

嘱託医をしているが，県医師会の役員は指導医はできないと言われた，また，支払基金審査員の任期についても各県の事情をお聞
かせいただきたい。

福岡

日医に財源論はあるのかという質問，あまり増えないから大丈夫だというご意見だけ
では私どもは納得できない。
松原日医常任理事

政府の数字というのはかな

り思惑がある。日医総研で試算した結果，政松原日医常任理事 政府の委員は５期10年まで，

府の２つの数字で計算すると，どんなに増え

それから70歳以下であるという閣議決定があても２倍には到底及ばないという結論が出た

る。それを支払基金が適用しているものと考ということを申し上げたかったわけである。

える。年齢で区切るのではなく能力で判断すべきと私も思っている。こういった問題は実座長

ありがとうございました。ここで討議を終了したい。

のところは保険医の問題ともリンクする。
鹿児島指導大綱の改正の問題，平成７年まで

出席者−稲倉・西村・富田・夏田・浜田常任理は選定に県医師会が入っていた。選定の段階

事，吉田・高橋・中島・上田理事，

で医師会が入るということを要求してもらい

島原課長，杉田係長，牧野主事

第668号

日州

医事

平成17年４月

33

九州医師会連合会第269回常任委員会
と き
ところ
〈報 告〉
１．九州ブロック日医代議員連絡会議等について（宮崎）
当委員会に引き続き開催される標記会議において，次のとおり日医各種委員会の報告がある旨の説明があり了承された。
e 自浄作用活性化委員会
北 野 邦 俊 委員（熊本県）
医業税制検討委員会
f
稲 倉 正 孝 委員（宮崎県）
社会保険診療報酬検討委員会
近 藤
稔 委員
（大分県）
介護保険委員会
蒔 本
恭 委員
（長崎県）
〈協 議〉
１．第112回日本医師会定例代議員会（３月27日日医）
における代表質問及び個人質問について（宮崎）
協議の結果，次のとおり決定した。
e 代表質問（１名）
合 馬
紘 代議員
（福岡県）
「社会保障・医療制度改革についての日医の基本構想を問う」
f 個人質問（２名）
嶋 田
丞 代議員
（大分県）
「有床診療所への対応について」池 田 琢 哉 代議員（鹿児島県）「電子カルテ導入に対する日本医師会の今後の施策と対応について」
２．九州ブロック日医代議員連絡会議の開催について（宮崎）
標記会議について，次のとおり決定した。
日 時 平成17年３月27日1９：00〜９：30
場 所 日本医師会館（九州ブロック控室）◇予算委員（３名）
當 山
護 代議員
（沖縄県）
藏 元 昭 一 代議員（熊本県）
池 田 琢 哉 代議員（鹿児島県）
３．第270回常任委員会の開催について（沖縄）平成17年度第１回標記常任委員会を次のと

平成17年３月５日
宮崎観光ホテル

おり開催することが決定した。
日時 平成17年４月16日
16：30〜17：30
場
所 万国津梁館（名護市）
協議事項 九州医師会連合会長・同副会長の互選等について
なお，常任委員会終了後，九州医連連絡会
常任執行委員会（17：30〜18：00）を開催する。
４．九州医師会連合会監査会・事務引続の開催
について
（宮崎）
標記のことについて，次のとおり開催することが了承された。
日 時 平成17年４月23日
・監査会
17：30〜18：00
・事務引継 18：00〜
場 所 宮崎県医師会館
５．医師臨床研修医の九州医師会医学会・九州医師会連合会の会費免除について（福岡）
標記のことについては，会費（医学会 2,500円，九医連 1,500円）減額の方向で次の常任委
員会で検討することが了承された。
６．「後期臨床研修」に関する情報提供のための
福岡合同説明会（案）
について
（福岡）
標記説明会については，九州各県共催での開催が了承された。
７．指導医のための教育ワークショップの開催
について
（福岡）
当分の間，各県で対応することで了承された。
８．九州・山口における大規模災害時の医療救
護班派遣体制整備について（佐賀）
標記の体制整備については，ネットワーク
を構築することを前提に担当理事者会議で協議することが了承された。
９．日本医師会年金委員の推薦について（宮崎）佐賀県の松永啓介先生を推薦することが決定した。
出席者−秦会長，大坪・志多副会長，島内局長

34

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会
と

き

ところ
挨

日本医師会館

超える医師会が300万円以上の繰り入れを行って拶
日本医師会長平成17年１月21日

植

松

治

おり，医師会本体の運営を圧迫しかねない状況

雄

医療関係者に関しては EPA（Econom ic Part-にあることが分かった。また実習施設について

nership A greem ent）
・FT A（FreeT radeA gree-

は20〜30％の学校において不足しており，特にm ent）
による外国人医療関係者受入れ，助産師の母性・小児看護の実習施設の確保が難しい。奨問題，三位一体の改革のもと圧迫される学校運

学金の利用については，過去の問題のためか医営等を含め問題が多いが，医療関係者の育成に療機関・医師会等の奨学金が少ない。奨学金については適切な対応をとっていきたい。国民はより地元に定着することも考えられるので，他医療の安全・質を求めている。その一翼を担うの事例を参考にモデルを検討していきたい。看

医療関係者の資質向上のため，皆様と努力して護制度についての意見では，大半の医師会が准いきたい。

看護師は必要と考え，医師会が養成するのもや

日本医師会医療関係者対策委員会委員長
森

下

立

昭

むを得ないと回答した。日医に対する要望としては准看制度の存続と補助金の増額が多かった。

諮問事項の『地域における看護職員の確保策と今後の見通しとして75％以上の学校が今後も運

医師会の役割について』現在検討を進めている。

営を続けるとの回答があり，医師会の熱意を伺

カリキュラム増による教員の問題，実習施設，

わせた。日本医師会としても，准看護師が地域

生徒の質等さまざまな問題を抱え，苦しい学校

医療の多くの部分を支え，今後介護・福祉部門

運営と認識している。看護師の養成・充足率にで需要が増え続けることが予想されることから，

ついては地域格差を含め厚生労働省の考え方と准看護師制度の維持存続，委員会での各種モデ開きがある。

ルの検討，公的補助の増額要望等に力を入れていく方針である。

看護職を巡る最近の動向について
日本医師会常任理事

青

木

重

孝

看護職養成について

厚生労働省看護関係予算について
平成16年度と同額（57億円）の予算が看護師等昨年行った都道府県医師会ならびに看護師（准）養成所運営費として確保される予定になってい養成所を運営している郡市区医師会を対象に行っる。しかし再来年以降逆に減額される可能性もた看護職養成に関する調査で，現在各学校がお大きい。これまで公的補助の要望を再三行ってかれている状況が把握できた。専任教員数はほきたが，第５次看護職員需給見通しによると平ぼ充足しており，学生の卒業してからの進路は成17年には充足率が99.5% と予測されており，地元への就職率は約半数が５割未満と回答。学

交渉のネックになっていた。これはパート等の校運営の状況では，准看課程を運営する７割を人数を算定していたためで，この点については

第668号

日州

医事

平成17年４月

35

改善をお願いしている。現在，厚生労働省ではなく，大筋の合意で，今後国会等での審議を経平成18年から22年までの第６次看護職員需給見て正式決定する。日医としても労働条件等詳細通しを策定する作業を進めており，この需給見な事項について委員会に参画し発言していき

通しは，各都道府県が算定した需要数・供給数

たい。

を積み上げた数値を基に策定されることになっ総ている。今後，補助金の増額を求めていくため括
日本医師会副会長

宮

崎

秀

樹

には，看護職員が不足しているという現状を示

日本医師会として准看護師の存続をこれまですことが重要になるので，正確な需給見通しが通り主張し，公的補助金の増額や制度的な面を出るよう，各都道府県医師会のご協力をお願い

含め存続のための環境整備を行って行きたい。

したい。

その為には基礎資料となる看護職需給見込のし外国人看護師の受入れについてっかりしたデータが必要なので都道府県のご協

日本とフィリピンの経済連携協定（EPA ）の政

力をお願いしたい。また政治的にも，各選挙区

府間交渉の結果，フィリピン人看護師を日本に選出の国会議員に各都道府県医師会で強く働き受け入れる方向性が固まった。合意内容は，一かけて頂くようあわせてお願いしたい。日本医定の要件を満たすフィリピン人の看護師候補の師会としてもデータの分析を地域の偏在を含入国を認め，フィリピンの看護師資格者で看護め医療関係者対策委員会並びに日医総研で検討経験を有する者を対象に，日本語や看護等の研

し，しっかりとした情報分析を行い対応してい修を受けた後に日本の国家試験を受験し，合格

きたい。

すればこれまで４年に限られていた在留期間が３年ごとの更新というもので，これは決定では出席者−早稲田常任理事，竹崎課長補佐

36

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

日医感染症危機管理対策協議会
と

き

ところ

平成17年２月４日
日本医師会館
理事

１．開

会（司会

雪下國雄常任理事）

２．挨

拶（植松治雄会長）

吉

田

建

世

院は必ずしも専門家の方がいない。そういう所をいかにバックアップしていくかが今後の高齢者施設での感染性胃腸炎の集団発生が課題の一つである。院内感染対策は病院関係あったが，施設内感染の防止対策について小者の協力なしでは成り立たない。少なくとも

林先生に，またイラン，北朝鮮と国際情勢が

週１回は院内を廻って頂き，現場に介入して不安定な中でのテロで使用される恐れのある頂きたい。そして，無理のない，実現可能な

天然痘について平山先生に，そして54年ぶり

到達目標の設定，改善への意欲を現場に持たに改正され本年４月から施行される結核予防

せてくれるような介入が必要である。その中法について阿部先生に，さらには雪下常任理

でのサーベイランスを行って改善に活かして事から子ども予防接種週間について報告・協いただきたい。院内感染防止対策の手指消毒

議頂くことになっている。特に結核についての基本と方法等について，最新の科学的根拠は，我が国ではかつて国民病と言われたが，に基づき有効性等の検証を行い，手術時の手関係者の献身的なご尽力により大きく改善さ

洗いは，水道水と滅菌水とで手洗いの効果にれた。しかし，残念ながら未だ最大の再興感

有意差が見られないことから，管理された水染症であり，再度抜本的な取り組みを行うこ

道水で十分であるということになり，平成17とになった。日医としては今後とも，国民の年２月１日に法改正がなされた。厚生労働省

生命・健康を守るため感染症に対し更なる万も法改正を含めいろいろ取り組んでくれて全の体制を築く覚悟である。

いる。

３．講

演

１）施設内感染の防止対策について

２）天然痘の予防接種について（平山宗宏日本総合愛育研究所長）（小林寛伊 N T T 東日本関東病院名誉院長）

W H O の努力で世界中から天然痘が消えた。

院内感染と言えば病院感染が一般的である

W H O の戦略
根絶宣言が出されたのが1980年。

が，今は幅広く医療関連感染を施設内感染とは，大掛かりな疫学調査で患者を見つけ，そして包括的に対策を考える。厚生労働省の院してその周囲に集中的種痘を行う，これが効

内感染中央会議で中小規模の病院を対象とし果的であった。その間，有効なワクチン開発

た地域支援ネットワークを作ることが決まっも効を奏した。現在25歳以下が痘そうの免疫た。今までは報告＝マスメディアへの公開とを持っていない。これがバイオテロの脅威をいう事では報告できないという声があった。

現実のものにしている。現在使われてたり備

もっと気安く相談できないかというのがこの蓄されているものはワクチニアウイルスに分

地域支援ネットワークである。中小規模の病類されるものである。自然界に存在しない作

第668号

日州

医事

平成17年４月

37られたウイルスである。種痘の効果は絶大でをとっていただき，市町村の裁量により１歳根絶したが，一方では，副反応で当時年間10を過ぎた場合であっても，市町村が経済的な例位死亡者が出て，種痘合併症とも言われた。

支弁を行うことには問題はない。

この当時天然痘による死亡が殆どないのに，・任意接種で事故が起きた場合の補償について予防接種でこれだけ被害が出るのは間尺に合任意接種については予防接種法に基づく補わない。
日本のワクチン株は LC 16‑ m 8に落ち

償の対象にならない。
医薬品副作用被害救済・着いたが，最初のロットが出来上がった時点

研究振興調査機構法に基づく補償が行われる

で世界的な種痘の中止が決まった。ワクチンことになる。

はお蔵入りになり，現在備蓄用としてとって

４．報告・協議ある。アメリカでテロ対策のための種痘計画

１）子ども予防接種週間についてが実施されたが，副反応として大人に心筋炎（雪下國雄常任理事）

が高頻度発症し途中で計画が中止になった。

３月１日から３月７日の子ども予防接３）結核予防法の改正について

種週間について，7,000の医療機関が参加して（阿部忠之山形県村山保健所長）

いだくことになった。昨年を省みて改善点と結核予防法の改正作業にかかわった。今回して日本小児科医会に加えて，予防接種の実の改正により市町村が行う定期健診の対象と施主体である市町村からも積極的な協力を得して65歳以上の一般住民が明記された。このるため，厚労省との三者共催でやることになっほか65歳未満の結核罹患率が高かったり，日た。また，平日の夜間帯（18：00〜22：00）に雇い労働者など結核のハイリスク者が多いとも接種を受け付け，日本小児科医会の要望でいった事情がある場合に市町村が独自の対策実施することになった任意接種については，をとれる規定になった。また，感染リスクのかかりつけ医と十分な話し合いをした上で実高い医療機関の職員に対して年１回の定期健施すること，本年度はポスターに加え，予防診が義務付けられることから，医療機関内で接種に関するパンフレットも作成し配付するの適切な実施をして欲しい。BC G 接種についことのほかに新聞広告をし，普及啓発に努めては，今回の制度改正で接種時期が「４歳に達たい。本年度新たに予防接種チェック表を作するまで」から「原則として生後６か月に達す

り保護者にその必要性を解説したものを配付るまで」に変更される。日本結核病学会が感染する。予防接種協力医療機関を今回は窓口をリスクの高い子ども以外は「生後３か月」から

日本医師会に一本化し，厚生労働省，日本小接種するよう勧告しているが，勧告なども参

児科医会，都道府県（医師会），各市町村（郡市

考に接種時期を見極めて欲しい。

医師会）と情報提供する。期間中の予防接種健※厚生労働省結核感染症課（牛尾光宏課長）

康被害については，整備して万全を期するよ・BC G 接種時期を早めることになった理由につう厚生労働省医政局より各都道府県を通じ自いてゼロ歳児結核をいかになくすかという目的があった，そのうえで１歳以上に接種時期を治体に協力依頼をしてもらっている。各地域において更なる予防接種の普及・啓発のためにご協力をお願いしたい。

延ばした場合，ゼロ歳児から１歳児の最終ター
ゲットが揺らぐことになる。より安全な方法

出席者―吉田理事，島原課長

38

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

都道府県医師会個人情報保護
担 当 理 事 連 絡 協 議 会
と

き

ところ
植松会長から開会挨拶の後，説明が行われた。

平成17年２月25日
日本医師会館

しては，行政機関の保有する個人情報の保護

概要は次のとおりである。

に関する法律，独立行政法人等の保有する個１．個人情報保護法の概要について

人情報の保護に関する法律

奥平弁護士）

地方公共団体の責務等：個人情報保護条例

個人情報保護法はどういうものか，パワーの制定・見直し，個人情報取扱事業者の義務

ポイント（スライド）により説明が行われた。

等（民間業者），適応除外規定（50条）報道活動，

法律の仕組み・内容について

著作活動，学術研究，宗教活動，政治活動，（日本医師会参与

１）用語の定義（２条）
個人情報：生存する個人に関する情報で特定の個人を識別できるもの

個人情報保護のために必要な措置を自ら講じ，内容を公表する努力義務
３）利用目的による制限，第三者提供の制限

個人情報データベース等：個人情報を検索で利用目的を特定（利用目的の本人通知又は公きるように体系的に構成したもの・コンピュー表が原則）し，あらかじめ本人の同意が必要で

タ処理，マニュアル処理（紙ベースのものをある。同意が必要でないものとして，①法令

五十音順に並べるなど）に基づく場合（例：届出，通知など），②人の個人情報取扱事業者：個人情報データベース

生命，身体又は財産の保護に必要な場合（例：

等を事業の用に供している民間業者（小規模

急病の場合など），③公衆衛生，児童の健全な事業者等を政令で除く）

育成の推進に特に必要な場合（例：疫病調査），

個人データ：個人データベース等を構成する
個人情報
保有個人データ：個人情報取扱事業者が開示・訂正等の権限を有する個人データ
２）基本理念（３条）
個人情報は，個人の人格尊重の理念の下に慎重に取り扱われるべきものであることにかんがみ，その適正な取扱いが図られなければならない。
これは憲法13条に， すべて国民は個人として尊重される と書いてあるので，それを具体化したものと解釈されている。国の責務等と④国等に協力する場合（例：税務調査に協力す
る場合）。
目的外利用，第三者提供するためには，あらかじめ本人の同意が必要。
４）安全管理措置等
・個人データを正確かつ最新の内容に保つよう努めなければならない（第19条）
・安全管理のための必要な措置を講じなければならない（第20条）
・従業員・委託先に対し必要な監督を行わなければならない（第21，22条）
５）複層的な救済システム

第668号

日州

医事

平成17年４月

39

間接罰と言い，本人からの苦情→苦情処理ていかなければならない大事な要素であるの→勧告（第34条第１項）→中止・是正・命令

で，ご理解頂き実施して頂きたい。

（第34条第２項，第３項）→６月以下の懲役又は30万円以下の罰金と，いきなり罰則という

１）医療分野における個人情報保護
医療の場における個人情報とは次の二つに分けられる。

ことにはならない。

①患者に関するあらゆる情報

６）本人関与の仕組み
本人の「求め」に応じ，個人情報取扱事業者

診療録，看護記録，検査記録等の内容，

は，利用の目的の通知（第24条第２項），開示

受診の事実，患者の容貌，思想，信条…

（第25条第１項），訂正等（第26条第１項），利＝医療機関として最優先に保護すべき情報

用停止等（第27条第１項，第２項）を行わなけ②医療機関の従業員に関する情報
雇用主として管理する情報，患者の診療，ればならない。

情報の中に混在する情報

７）まとめ①高度情報通信社会の新しいルール

しかし，あくまでも主体は①である。患者

具体的な内容は不明確。ルールの十分なさんの名前が付いていて，別個に分類され，論議がされていない。判例もない。技術のいつでも患者さんの名前で取り出せる資料は，進展，社会の実態に応じた生成，発展を期待。

メモであろうと何であろうとすべてが個人情②事業分野ごとのルールは各事業分野に委ね報である。但し，一時的な情報で，６か月以られている。法律は，最大公約数。主務官

内に破棄することが確実な場合は対象とはな庁のガイドラインがリードする。

らない。

③自主規制を尊重したゆるやかな規則。民間「個人情報保護」には２つの側面がある。保については自主規制が根幹をなす。間接罰。

護と適切な利活用である。
もともと O EC D 各

必要あれば個別法での対応もあり。

国で，データがデジタル化され，瞬時に国境④国際社会の動向と関連。
２．医療機関における個人情報の保護−患者さんの診療情報を守るために−
３．日医作成の冊子「医療機関における個人情を越えるので各国での使用することが可能となった。各国で使用した時，バラバラの保護を行っていては十分な活用が出来ないし，非常に危険であるので個人情報保護法を制定しなければならなくなった。従って，活用する報の保護」について（日医 松原常任理事）

ためにどのように保護をしたらよいかが主体

一括して，パワーポイント（スライド）によであり，患者さんの秘密を守るためにこの法り説明が行われた。

律が出来たのではないことを先ず御理解頂き

この法律は，いくつかの手続きを経て罰則たい。そこから考えれば，私どもは患者さんが生じるものであり，反していたら即罰則をの安全，生命，健康を守るという義務がある

受けるというものではない。あくまでも，勧と同時に，患者さんの秘密を守らなければな

告を受け，命令を受けても改善されなければ，らないので，患者さんの秘密は守ったが命がそこで罰則が下るものである。そういうことなくなったということが起きてはならない。

で過重な心配をすることはないが，個人情報

そこのところは医療人として基本的に押さえとは非常に大事なものであり，医師として守って頂きたい。

40

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

診療情報の保護は，保護と適切な利活用のに考えられるので，こういうことも頭に入れ２面から考えなければいけないので，まず患ながら，ガイドラインを懇切丁寧に作り，な者さんの診療情報の安全確保（漏洩防止）し，るべく個別法は作るべきでないと主張してこれに伴って患者自身の診療情報に対して関きた。

与し，開示，訂正する権利があるということ

３）個人情報取扱事業所が負う主な義務である。この２つを合わせて診療情報の保護①利用目的の特定（15条）と，その通知（18条）

である。

②適正な方法による情報の取得（17条），内容

診療情報を医学研究，公衆衛生，医療政策に活用することがある。あくまでも活用を前の正確性の確保（19条）③安全管理措置（第20条），
従業員の監督（21条），

提として，その中でどのように保護していけ

業務委託先の監督（22条）

ばいいかということで，ガイドラインの中に④第三者提供の制限（23条）

適切に書かれている。

⑤開示，訂正，利用停止等の求めに応じる義２）個人情報の保護に関する法律
平成15年５月に成立し，17年４月全面施行

務（25条から30条）⑥苦情処理体制の整備（31条）となる。個人情報を取り扱う事業者が，個人

４）個人情報の保護に関する基本姿勢

情報の収集，保管，利用を行うにあたり遵守

平成16年４月閣議決定

すべき事項が定められている。医療機関も対

個人情報保護法が定めるルールには，各分象であり，5,000件超の個人情報を扱うところ

野に共通する最小限のものを定め，各省庁でが対象である。5,000件を超えないところは対各事業分野の実状に応じたガイドラインを作

象とならないと政令の中に書いてある。

成することになっていることから，今回のガまた，本人及び代理人からの開示請求，訂
正請求も認められている。代理人は診療情報の提供に関する指針では出来なかった。あくイドラインが作成された。
５）厚生労働省・医療機関等における個人情報保護のあり方に関する検討会

までも遺族，或いは本人に説明して頂いてい標記検討会において，医療・介護関係事業たわけだが，政令で代理人も開示請求出来る者における個人情報の適切な取扱いのためのことになっている。

ガイドラインを作成した。

更に，医療分野は，衆・参院附帯決議があ

その経過は，平成16年11月にガイドライン

り，個別法のあり方について検討し，必要で案を作成し，12月24日に厚生労働省通知としあれば個別法にすべしとなっている。反対にて制定された。この時に衆・参両院で個別法考えると，医療だけは特別なので個別法にしにするという議論も行われたが，他の分野とて私どもの思うようにしたいという意見もあ

比べて医師法にも縛られて非常に手厚い個人

るが，個別法にすると我々の思うようになら情報保護が行われている。即ち刑法や各資格ない法律となる。現場が分かっていない法学

法の守秘義務が十分にあるので，簡単に漏れ者が決めるので，実際に即したものにならなるものではなく，今までも漏れたこともないい。私どもが正常なことを言っても一旦法律ので，そのままで十分だという意見があった。

になってしまうと，後は厚労省が通知の出し

また，この法律に基づき綿密なガイドライン

放題で，私どもが辛い立場にたつことも十分を作成したので，これを実施していくことが第668号

日州

医事

平成17年４月

41

大事ではないか。更に個人情報保護法に欠け

安全管理措置の部分は残っており，開示目的ている開示の方法については，日医が作成しでも盛り込むという話もあったが，遺族に対た「診療情報の提供等に関する指針」があるのする開示は診療情報の提供等に関する指針でで，これらを集めれば，個別法がなければ十十分に対応しているので，個人情報保護法の分な保護を図れない状況にはないという結論

中に入れてややこしい話になるよりは，患者に達した。

さんとの人間関係をきちんと維持していくた

この委員会の議論の要点は，取扱い情報5,000
件以下の医療機関にもガイドライン遵守の努力義務とすることとしたこと。努力義務なので罰則はないが，これは医師としての義務なめの診療情報の提供等に関する指針で対応することにした。
６）医事法関係検討・新情報の提供に関する指針検討合同委員会

ので5,000件に満たない医療機関も守っていた

平成16年８月から開催した。諮問は「個人情だかなければならないことだと思っている。

報の保護に関する法律」の施行に向けて，日本

また，医療と介護分野だが，介護分野は歴医師会が取り組む施策についてであり，検討

史が浅いこともあり十分な対応が出来ていな

内容は，①厚生労働省個人情報指針案に対すい。従って，先ず医療分野のレベルを介護にる意見表明，②個人情報保護のための日医指も求めるとこのガイドラインで示している。

針の策定，③「診療情報の提供に関する指針」

大きな問題の一つであるカルテ開示についの整合化で，②，③に向けて委員会内に作業ては，個別法を作って法律で定めるべきだという意見が大多数である。また，カルテの開示も今回のガイドラインで全く作り直して，部会を設置した。
７）医療法関係検討・新情報の提供に関する指針検討合同委員会作業部会

開示を優先したものであるべし，との意見も本委員会からの付託内容は，①「診療情報のあった。しかし，現在の「診療情報の提供等に提供に関する指針」の一部修正，②個人情報保関する指針」は十分に機能している。また，個護のための日医指針案の策定，
③事業者
（会員）

人情報保護の中の開示の要素をカバーしてい向けの雛形類の作成（「院内の個人情報取扱規るので，二本立てにして，個人情報の保護に則の例」「利用目的，第三者提供等に関する院

関する法律は，個人情報を守ることが第一，内掲示例」「開示，訂正申請書式」「従業員用

また，個人情報が自分の正しい情報であるか

宣誓書例文」「就業規則例文」）
であった。

を確認するために開示して訂正するわけなの成果として，冊子「医療機関における個人情で，あくまでインフォームド・コンセントを報の保護」を作成，平成17年３月15日号日医雑目的として，患者さんとのよりよい関係を作

誌に同封，全会員に配布することとなった。

るために開示を求めるもので同一ではない。

８）日本医師会作成 冊子・「医療機関における

従って，インフォームド・コンセントを目的としたものは，診療情報の提供等に関する指針を利用して行うと議論した。
死者に関する情報だが，個人情報保護法は

個人情報の保護」
なぜ個人情報保護法が必要かだが，あくまでも個人情報の保護と利活用の両立を目指して出来たものである。（冊子Ｐ１〜２）

生存している方しか対象としていない。ガイ

また，個人情報保護は，もともと何故出てドラインの中で広げて，死者に関する情報のきたかというと，IT 化に伴いデータがデジタ42

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

ル化され，一度に抜き取られたり，国境を越て，この公示をポスターで行う必要がある。

えて流出するようなことが起きていた。その日本医師会は，このポスターを内閣府と為に，これをどう保護していくかが原点であるも厚労省とも議論した結果，この内容で構ので，確かに今までの医療の中で個人情報の保

わないということで作成した。

護に大して配慮が欠けていた部分はあるが，そ②個人情報を保護するための院内の規則を制

こを全て直せという話ではない。適切に運営定しなければならない。本会で作成した小されている医療機関が，適切だと判断されてい冊子の中に院内規則の例があるが，これでればこれによって縛られるものではない。

良いということであれば，一番上に医療機

コンピュータの発達と情報の大量収集，保関名を書いて頂き，厳重に保存して頂いた

管可能となったため，
O EC D ８原則が出来て，ら義務を果たしたことになる。
もちろんもっこれに則ってこの法律が出来た。

と厳しい規則をということであれば，お作

９）個人情報保護法成立の背景（Ｐ３）

り頂いてもいいが，最低限医療機関が守ら

住民基本台帳法改正と住基ネットの導入で，やはりきちんと個人情報を保護する法制度を整備しなければ大変なことになるということで合意が得られこの法律が作られた。
10）O EC D ８原則（Ｐ２）・収集制限の原則＝不正のない収集・データ内容の原則＝適切な内容
・目的明確化の原則＝わかりやすい説明

なければならないことは全て盛り込んであるので，参考にして頂きたい。
③従業員の監督は，小冊子の中にどういう誓約書を出したらいいかの例があるので，それを出して頂く。
④委託先の監督であるが，個人情報きちんと守って頂くことを誓約書として出して頂く。
⑤ IT 化となったためこの個人情報保護を明文・利用制限の原則＝目的外での利用の禁止

化しなければならなくなった。特にデジタ・安全保護の原則＝安全に保管ルデータとして蓄積されているレセコンは・公開の原則＝利用目的等を明示

電子カルテを十分な安全管理の下に置いて・個人参加の原則 ＝自ら確認，
誤内容の訂正・責任の原則＝諸原則実施の責任

この中で特に大事なのは，個人参加の原則，
自らデータを確認して，誤っていたら修正，訂正出来るということがこの中に盛り込まれ頂きたいということである。
この５つを守って頂ければ，法律に触れないので，各先生方に十分に御理解頂きたい。
12）適用対象となる医療機関（Ｐ６）ているので，結果として個人の情報を守るこ5,000件以上の個人情報を取り扱う医療機関とに付随して開示の問題が出てきている。しであるが，5,000件を超えない医療機関は努力

かし，開示を目的とした法律ではない。

義務で，日本医師会は「医師の職業倫理指針」

11）医療分野への適用（Ｐ５）
医療機関に最低守って頂きたいことが５項により個人情報を守るのは当然なので，会員の倫理的義務として，5,000件を超えない場合目ある。

も，個人情報保護法に基づいて，また，ガイ①どのようなことを目的として情報を集める

ドラインに従って守って頂きたい。

かということと，どのような方に情報を出

ただ，国の機関，地方公共団体，独立行政して良いかを公示しなければならない。
従っ

法人は別の法律や条例により適用除外である

第668号

日

州

ので，個人情報保護法は適用されない。ちな
みに，国の機関は不思議なことに代理権によ医事

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4315）第三者提供の例外（Ｐ18）①法令に基づく場合

る開示を認めていない。国はないのに何故こ

法律で決めたことについて，開示しなさの個人情報保護法だけが，開示を認めたのか，

いというものは，開示しなければならない。

非常に難しいところである。

ただし，義務の場合と法律にあるだけの場

13）医療機関の義務（Ｐ９）・利用目的の特定→院内掲示（Ｐ９・14〜15）
・安全管理措置→院内規則の制定（Ｐ10）
従業員の監督，委託先の監督
・第三者提供の制限→院内掲示（Ｐ10）合がある。
②人の生命，身体又は財産の保護のために必要がある場合であって，本人の同意を得ることが困難であるとき
例えば，大変なことが起きていて，その・開示義務・訂正義務・利用停止義務（Ｐ11）

起きていることをその方が外に出して欲し・苦情処理体制の整備（Ｐ12）

くなくても，その方の命に関わるような場

14）診療記録類の保管（Ｐ16）
盗難，紛失，漏洩，毀損などが起きないよ
うにする義務がある。また，休診中は目が届

合には医師として当然しなければならない
ことなので，本人が否定しても外に出すことは可能と理解して頂きたい。

かないので，勝手に入室されパソコンを盗ま③公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推れることがあってはならないが，今までも十進のために特に必要がある場合であって，分にお気を付けて頂いていることだと思う。

本人の同意を得ることが困難な場合

診療中は不用意な放置防止をしなければなら

虐待等を発見した時に，親は第三者提供ない。また，電子情報は，ID やパスワードにを阻むだろうが，それでも児童の健全な育よるアクセス管理をきちんとして頂きたい。

成が重要だということである。

W indow sなどは ID ，パスワードを設定して④国の機関若しくは地方公共団体又はその委動くようなシステムにすぐに変更できるので，託を受けた者が法令の定める事務を遂行す

４月１日からと言わず，３月中からでも設定ることに対して協力する必要がある場合でして頂きたい。これは，最低限守って頂きた

あって，本人の同意を得ることにより当該い項目である。

事務の遂行に支障を及ぼすおそれのある場

オンラインでは，ファイアウォール等の適合，本人の同意を得ることは大変なので出切なセキュリティを行う，或いは物理的に外してもいいことになっている。

部と切断すれば中には入れないので，ソフト

16）警察・検察庁に対して（Ｐ20）を変更する時だけ外部と繋ぐようにする方法もある。

令状による場合は原則として個人情報保護法に抵触しない。但し，医師には一定の条件

O R C A（日医標準レセプトソフト）についてのもと押収を拒絶する権利がある（刑事訴訟法は，４月前に対応できるようにしたい。この105条）。それでも出せというのであれば，そ半年で O R C A は飛躍的な改善をして，医療機ちらの責任で持っていってくださいと言えば，関が使いやすいものになっている。４月，５

私たちの義務は無くなる。令状というのは非

月頃は5〜600件だったが，この２月で1,000件

常に強い権限があり，裁判所が発行するものと倍増しているので，是非お使い頂きたい。

なので，従って頂いた方がよいかと思う。

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医

事

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捜査関係事項照会は任意協力なので，「警察

夫婦間の問題など通常でない場合には，患者へ協力」と「患者さんの秘密保持」の優先を慎重さんにどの家族に教えてもいいかと確認し，に判断しなければならない。その上で公共の同意書を取れれば一番いいが，取れない場合福祉のために情報提供せざるを得ないと判断も御確認頂き，カルテにその旨を書いて証拠された場合には，任意協力して頂いても結構として残して家族に説明して頂きたい。

である。この時には，個人情報保護の法律に通常必要かどうかというところで分かれる

基づくものなので第三者提供しても構わない

ので，医師として常識的に考えて頂きたい。

が，完全義務ではないので，結果として当該カゼの時に家族に情報提供しても，訴えられ者が大変な損害を受けたとして，民事訴訟法

ることはないと思うが，遺産が絡んでいる等，

で損害賠償請求され，判断が適切ではなかっ

様々なことがあるので，通常必要かどうか判た場合には払わなければならない可能性が断頂き対応して頂けたらと思う。

残る。

通常でない場合は，家族等への情報提供は常識的に考えて，どう考えても犯人を放っ本人とは別個の存在であるとしなければならておくと更に犠牲者が出るといった場合には，ないので，患者本人の意向に応じた対応をとそちらを優先するのは当然だが，軽微なとこることが要求される。ただし，家族と共に来ろで任意協力の時には常識的に判断頂きたい。

られた時には同意があったものと見なすとガ

17）裁判所に対して（Ｐ21）①文書提出命令

イドラインに書いている。
一番問題なのは，患者さんが癌で，本人にこれは命令であるので従わなければなら絶対に言うなという場合がある。そういったないので，取りあえず医師は守秘義務があ時には板挟みになる。患者さんの個人情報をると主張した後，出しなさいということで守るべきか，生命を守るべきか，例えばそれあれば，本人の同意なく提出してもかまわを教えたために自殺される方も中にはおられない。損害賠償を受ける可能性もない。

るので，十分考えて頂き，医師としての判断②調査嘱託，文書送付嘱託，刑事裁判での照会が必要だが，通常でない場合は出来れば，どこれは任意であるので，公益を考えて頂の家族に説明していいかと聞いて，証拠を残いた上で対応しないと，後になって回答の内容，方法如何によって，損害賠償請求をして説明されればいいのではないか。
医師は，個人情報を守ることと患者さんの受ける可能性がある。

生命を守るという両方の義務を負っているの③訴えの提起前における照会

で，個人情報保護のために患者さんが亡くな

守秘義務の対象である場合には回答拒否が可能である。
18）家族に対して（Ｐ25）

ることがあってはならないのでよろしくお願
いしたい。
19）行政機関，監督官庁に対して（Ｐ27）

ポスターの中にも家族等への説明の項目を

法令に基づく報告，届出義務が課されてい入れている。このポスターを掲示すれば患者る場合は提供できるし，しなければならない。

さんがそれを見たと前提して，了解を得たこ

例えば，感染症の患者を診断した場合の都道とになる。従って，通常のものは家族に説明

府県知事等への届出，配偶者からの暴力によをしてもよい。癌であるとか，娘さんの妊娠，り負傷した者を発見した場合の警察への通報，

第668号

日州

医事

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45

行政の立ち入り検査における対応等である。

した結果，診療録は患者さんについての客観20）学会，研究会，学術雑誌への報告（Ｐ30）

的データのみでなく，医師が行った判断や評一般の人が特定の個人を識別できない程度価が含まれるので，全体は患者さん個人の情に匿名化すれば個人情報にあたらない。例え報であるが，併せて診療録を作成した医師のば，目のところを黒く塗り目隠しをしていれ判断など医師の個人情報である。従って，患ば普通の人は識別出来ないが，家族や近所の者さんと医師双方の個人情報という二面性を人は分かるかもしれない。また，いくつかの持っているとガイドラインに書き込ませた。

情報を併せて分かる場合もある。ガイドライ

しかし，法学者たちが何を抵抗していたかといンでも大分議論したところだが，一般の方がうと，医師の個人情報でもあれば第三者開示を特定できなければ構わないということになっしないという論法が出てくる。そうすると個ている。

人情報が正しいかどうかチェックすることがしかし，やはり患者さんの大事な個人情報難しくなるので，そこのところで議論した。

であるので可能な限り同意を得ることが望ま

医師が自分の個人情報であっても，第三者しい。

提供の例外に法令に基づくものというものがまた，学術研究機関が学術研究のために個ある。法令に基づけば，自分のデータを開示

人情報を利用する場合には義務規定は適用さし，第三者に渡さなければならない。その法れない（法50条１項）。

律の元々のところで，患者さんが自分のデー

21）診療情報の二面性

タであれば，法律の中に自分のデータは開示

診療録には患者さんの客観的データだけでしなければならないという一文があるので，なく，医師が行った判断や評価が含まれる。

個人情報保護法の中に個人情報保護法の義務①全体は患者個人に関する情報であるが，合によって，開示しなければならないという論

わせて診療録を作成した医師の判断や評価法が成り立ち，その結果，医師が自分の情報は医師個人の情報でもあるだと言っても患者さんに渡さなければならな②患者と医師の双方の個人情報という二面性い。あくまでも患者さんの情報，医師の情報をもっている部分がある

でもあるが，患者さんの情報である以上は開

ここで冊子の内容とは異なる話で，カルテ示することは権利として認められている。たは誰のものかという話だが，勿論，カルテにだし，患者さんが医師の情報を更に他の人に名前があり，その中に患者さんのデータがあ渡すことを止めて下さいと言う権利はある。

り，医師が診断し，カンファランスした内容

ただし，患者さんは5,000件を超える事業主で等いろいろなことが含まれる。宗教やどのよはないので，この法律の適用にはならない。

うな形で終末をむかえたいかという細かいと

22）診療情報の提供（Ｐ33）ころまで書いていることもある。これは，そ医療分野では，すでに「診療情報の提供に関ういう意味では全て患者さんの情報である。

する指針」
が定められており，
これはインフォー

しかし，患者さんの情報だけかということをムドコンセントの理念を踏まえ医療従事者が大分議論した。その結果，データから判断し診療情報を積極的に提供することにより，医た，例えば，病名や手術すべきかを議論した

療従事者と患者とのよりよい関係を構築する

内容，結果は医師の個人情報でもある。議論ことを目的としている。従って，この目的の

46

平成17年４月日

州ために診療情報を開示する場合は指針の内容に従って開示すると今回のガイドラインに書

医

事

第668号

て行うものとし，代理人に開示請求権はない。
26）利用目的の特定，通知

き込んだので，インフォームド・コンセント

院内掲示義務がある。以下の点についてとであればご説明申し上げると言って頂いて結なるが，最低限本会作成のポスターを掲示頂構である。この時に患者さんがそういうことければよい。

を聞きたかったのだとおっしゃった場合には，○個人情報を取得する際に，利用目的をでき

指針に基づいてご説明して頂きたい。
23）日医 診療情報の提供に関する指針の特色①倫理規範であること，医師と患者の情報の共有→信頼関係の構築，共同で疾病を克服，る限り特定。利用目的は本人に通知。
→あらかじめ公表してあれば個別に通知の必要はない。
→当該医療機関で通常予想される利用目的②診療記録等の開示を含む，③開示は原則とを列挙。

して，患者本人，④遺族への診療情報の提供※厚生労働省ガイドライン別表２を参照

を追加，⑤指針を徹底するため，会員の教育して，各医療機関で特定。

・研修を実施，⑥苦情受け付け・処理機関を○公表の方法としては…

設置

院内掲示，インターネットホームページ

24）個人情報保護指針と診療情報提供指針
個人情報保護法指針
個人情報の保護と利用→補足的に初診時などに口頭での説明や文書，パンフレット等による情報伝達を行う。
27）院内掲示（ポスターの内容について）

自分に関する情報をチェックするため
の開示請求

（Ｐ40）
①「プライバシーポリシー」を示すことになっ代理人による開示請求も可ているので，ポスターの一番上部に死者の情報は対象外『当院は患者さんの個人情報保護に全力で取り組んでいます』『当院は，個人情報を下記の目的に利用し，診療情報提供指針

その取り扱いには細心の注意を払っています。個人情報の取り扱いについてお気づき

医師と患者の信頼関係構築の点は，窓口までお気軽にお申し出くださ

疾病と治療に対する理解を深めるためい』と記載している。

の開示請求
本人及び親族による開示請求が原則
遺族への情報提供も規定
25）遺族への診療情報の提供

窓口は，ガイドラインでは窓口機能としているので，会計，受付など窓口としての機能を持っていればよいこととなっている。
②「医療提供」
・当院での医療サービスの提供

死者の情報は個人情報保護法による開示の・他の病院，診療所，助産所，薬局，訪問対象にならないので，遺族に対する診療情報

看護ステーション，介護サービス事業者の提供は「診療情報の提供に関する指針」
に従っ

等との連携

第668号

日

州

・他の医療機関等からの照会への回答
・患者さんの診療のため，外部の医師等の意見・助言を求める場合
・検体検査業務の委託その他の業務委託

医事

平成17年４月

47のための基礎資料
・当院内において行われる医療実習への協力
・医療の質の向上を目的とした当院内での症例研究・ご家族等への病状説明

・外部監査機関への情報提供

・その他，患者さんへの医療提供に関する問題は医師賠償責任保険だが，現在までは利用③「診療費請求のための事務」

個人情報保護法が無かったので，殆どの都道府県では患者さんの同意を得ることなく郡市・当院での医療・介護・労災保険，公費負医師会から都道府県医師会を経由して日医に担医療に関する事務およびその委託

このデータが出てくる。また，保険会社にも・審査支払機関へのレセプトの提出

データが行っているが，これも患者さんのた・審査支払機関又は保険者からの照会へのめで万が一不幸な事故によって，患者さんが回答
・公費負担医療に関する行政機関等へのレ
セプトの提出，照会への回答

損害を受けた時のために少しでもそれを軽くしようということで保険に入っているので，これが無くなると患者さんの救済ができなく・その他，医療・介護・労災保険，およびなる。これは業務の一環と主張し，院内掲示

公費負担医療に関する診療費請求のためをすればこれで，『医療に関する専門の団体』

の利用

（医師会）
に相談・届出は構わないということ

一つ注意頂きたいのは，大分厚生労働省である。今回から訴訟が起きた時に患者さんとも協議したが，残念ながら自賠責についからの同意を得て，文書を貰ってからでないては患者さんの同意書をとって請求しなけと手続きが出来なくなり困るのではないかとればならないとなっており，通知を覆すこ苦慮されていたところであるので，この文章とはできなかった。従って，自賠責を請求を入れた。但し，大事なことだが，そこで出する時同意をとって頂き，その結果を請求来た書類に同意するかしない。当然同意した

して頂きたい。

書類を見せて下さい，見せないと同意しない④「当院の管理運営業務」と言われるので，保険会社に出す書類を出さ・会計・経理・医療事故等の報告

なくてはならなくなってしまうが，それを出・当該患者さんの医療サービスの向上

した場合には，通常の個人情報保護法の中で，・入退院等の病棟管理

非常に大事なデータを開示してしまうと，業・その他，当院の管理運営業務に関する利用

務が成り立たなくなる場合には開示しなくて⑤「その他」もよいという一文がある。また，財産権の問・企業等から委託を受けて行う健康診断等

題もあるので，事故の報告書については開示

における，企業等へのその結果の通知

しなくてもよいという日医顧問弁護団の意見

・医師賠償責任保険などに係る，医療に関する専門の団体，保険会社等への相談又は届出等
・医療・介護サービスや業務の維持・改善でもあり，私もそう理解している。
28）院内での体制づくり①保有する個人情報の安全管理体制（Ｐ36）
・部門ごとに安全管理についての責任を定

48

平成17年４月日

州

める・各責任者を総括する立場の者を定める→漏洩事後等が起きた時の対処が迅速に可能②患者さんからの開示・訂正等についての請

医

事

第668号

パスワードを設定することと，誰も見ていない状態にして持って行かれることがないようにして頂きたい。
31）業務委託先の監督（Ｐ32・55）
厳しいことが書いてあるが，実際のところ

求への対応（Ｐ32）

業務委託契約書に個人情報保護の条項の追加，・相談，苦情を受け付ける場所，窓口（機能

個人情報保護に関する確認書を取り交わし，があればよい）を明確化（Ｐ68）・開示，訂正等の申請書類の書式を作成（冊子に雛形あり（Ｐ43〜53））
・申請受付からの院内での手続きを明確化

もし万が一何かあれば損害賠償請求をしますとして頂きたい。
32）従業員の監督（Ｐ54）
多くの職種は，その資格法の中で個人情報（Ｐ36）を漏らしてはならないと書いているわけだが，→院内規則として定め，職員に周知できれば全職員に患者さんの個人情報の保護

29）院内規則の例（Ｐ57）に関する誓約書を提出して頂き，院内規則の「医療機関における個人情報の保護」に掲

理解と遵守，退職後も個人情報を漏洩しない載している。

ことを確認頂けたらと思う。もしどうしても

30）院内規則

心配な方は，もし漏洩したら損害賠償責任が冊子（Ｐ57）に雛形を示しているが，項目と存在するという一文を加えて頂き，がんじがしては，基本理念，用語の定義，個人情報のらめにして頂いても結構だが，当然のことな

取得，診療記録等の取り扱いと保管（紙媒体・ので書かなくてもよいというのが顧問弁護団

電磁媒体），個人情報の第三者への提供，個人の意見である。

情報の本人への開示と訂正，苦情・相談等への対応，雑則である。
一読して分かると思うが，そんなに難しい

33）法律上の罰則について（Ｐ104）
この法律は，交通違反のように違反しているから即罰則が生じるわけではない。

ことが書いている訳ではない。IT 化が進んでまず，事業者がとるべき措置を行わなかっ

デジタルデータをどのように守るかの最低限た場合。厚生労働大臣は是正勧告をし，是正のことが書いてある。コンピュータを金庫の勧告に従わなかった場合，是正措置を命じる

中に入れておかなければならないとか，固定ことができる。命令に従わなかった場合に６しなければならないのかとの疑義もあったが，か月以下の懲役又は30万円以下の罰金刑に処一番確実なのは誰かが見張っていることであせられることになる。

り，見ているところで持っていくということ

私どもは明治維新以来患者さんの個人情報はあまりない。誰も見ていない誰でも入れるを守るために十分なことをしている。また出ような部屋に置いていて盗まれた場合には，来ているからこそ患者さんは私どもに命を預

きちんとしていないと責任を問われると思う

けて下さっている。現時点できちんとやってが，安全管理をきちんと行って頂けていたらいるわけだが，IT の問題は新しいものであり，十分である。悪意を持たれると金庫に入れたそれに十分対応して頂きたくお願いしたい。

り，固定していても盗まれるので，最低限 ID ，

第668号

34）平成17年４月日

州

個人情報保護法の全面施行

日本医師会の今後の取り組み①法律，厚生労働省のガイドラインを会員，

医事

平成17年４月

49①利用目的の特定
どのようなことを目的に情報を集め，どこに情報を出すかを公示しなければならな

医療機関へ早急に周知，伝達い。日医で作成したポスターに医療機関名→法律の理念と事業者の義務を周知を記載し，院内の見やすいところに掲示す→冊子として配布（日医雑誌3/15号），伝達

る等。

講習会の開催②従来からの「診療情報の提供に関する指針」②院内規則の制定
個人情報を保護するための院内規則を制のより一層の定着

定しなければならない。日医作成の冊子「医→診療録の記載，管理，診療情報提供につ療機関における個人情報の保護」に最低限医いて，生涯教育を充実→患者相談窓口充実

療機関が守らなければならないことを全て盛り込んだ院内規則の例（Ｐ57〜75）がある③認定個人情報保護団体としての活動の検討

ので，この例で良いということであれば，→医療専門職能団体としての認定を受ける

一番上に医療機関名を書いて頂き，厳重にことの是非を検討
その後，質疑応答が行われた。まとめとして，適用対象となる施設は，5,000件以上の個
人情報を取り扱う医療機関等が対象であるが，日本医師会員は倫理的義務として「医師の職業
倫理指針」
により個人情報を守るのは当然であるので，5,000件を超えない医療機関も努力義務として，個人情報保護法に基づいて，また，
ガイドラインに従って遵守頂きたい。

保存して頂ければ義務を果たしたことになる。
③従業員の監督
従業員に，冊子掲載の例等の守秘義務に関する誓約書（P54）を出して頂く。
④業務委託先の監督委託先に，冊子掲載の例等の個人情報保護に関する確認書（P55）を出して頂く。
⑤安全管理措置日本医師会作成の冊子「医療機関における個

デジタルデータとして蓄積されているレ

人情報の保護」及びポスター配布については，

セコン，電子カルテ等を十分な安全管理の３月15日発行日医雑誌に併せ，全会員に配布

下に置いて頂きたい。コンピュータ等は最される。冊子は御一読の上，各医療機関で対低限 ID ，パスワードを設定し，簡単にみら応をご検討頂き，ポスターは掲示頂きたい。

れないようにする。

医療機関が最低限果たすべき５つの義務がある。

出席者−西村常任理事，鳥井元・児玉課長

50

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

都道府県医師会
情報システム担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成17年３月17日
日本医師会館
常任理事

富

田

雄

二

植松日医会長は冒頭の挨拶で，インターネッ

当面は日医と47都道府県医師会館を結び，伝トを手段とする「医師会総合情報ネットワーク」

達講習などを中心に利用する。都道府県医師構築を継続してきたが，今後も医療分野の情報会は既存のインターネット環境があれば追加化を推進していきたいとの考えを示した。その負担はない。日医負担金は導入コスト約1,300

後，以下の３つの議事について協議が行われた

万円とランニングコストが年間約440万円であ

１．医療施設ホームページのあり方についてる。本年９月の運用開始に向けて，システム

森 IT 問題検討委員会委員長が，医療施設ホーのカスタマイズなどの準備を開始する。

ムページのあり方について説明し，「当面は，以上の説明に対し活発な質疑応答が行われ日医がガイドラインを策定し，その遵守を各た後，本システムの導入について各都道府県

医療機関に働きかけることが適切である」とのの同意が得られた。

委員会の見解を説明し，それには都道府県・

３．O R C A プロジェクトの現状などについて

郡市区医師会レベルでの対応が必要になると２月末の時点で O R C A 稼働中の施設は1,076の考えを示した。なおガイドラインについて

件，移行中が241件であり，利用施設が増加しは委員会において引き続き内容の検討を行うている。今後２年間の目標は，レセコンとし予定である。

て完璧という評価を受けるよう更に操作性，

２．ＴＶ会議システム導入について

メンテナンス性等の向上を図ること，また既松原常任理事から現在までの検討経緯など

存のレセコンからのデータ移行ツールを日医が説明され，システムのデモンストレーショが準備したことなどが報告された（表）。平行ンが行われた。
機種はエーゼット社の BBm eet-

して，
D ebitカード利用の２次試験運用開始とing で，
データセンター内に専用サーバーを設

認証局構築を進めていることが説明された。

置し，
インターネット経由で T V 会議を行う。
表

出席者−富田常任理事，牧野主事

既存のレセコンからのデータ移行

メーカー名

患者情報

保険情報

公費情報

入力コード
情
報

患者診療科
履
歴

サンヨー New ve

○

○

○

○

△

△

東芝メディカル

○

○

○

○

△

△

日

立

○

○

○

○

△

△

日 立
（旧沖電気）

○

○

○

○

△

△

富 士 通 HO PE

○

○

○

○

○

○

・既存のレセコンからのデータ移行ツールを日医等が準備
・サポートセンターでも有償サービスを開始

病

名

第668号

日州

医事

平成17年４月

51

薬事情報センターだより（216）

点

鼻

剤

製剤が開発されました。これらの点鼻剤は中枢

点鼻剤は，鼻腔内に適用される外用液剤が主性尿崩症に使用されますが，2003年に，尿浸透流となっています。それらの多くは局所作用を圧あるいは尿比重の低下を伴う夜尿症を効能・目的として使用されます。直接患部に高濃度の効果とする用法・用量の異なる別規格のスプレー

薬剤を作用させることができること，即効性が製剤も上市されました。なお，同じ成分の注射期待できること，全身性の副作用を軽減できる剤もありますが，注射剤は内因性自己由来の凝こと等の利点があります。点鼻剤には，アレル固因子を血中に高めて止血を促す作用を利用しギー性鼻炎等の治療に用いられる抗アレルギーて血友病等に使用されます。このように注射剤

薬，副腎皮質ステロイド，抗コリン薬，抗ヒスは点鼻剤と効能・効果が異なります。

タミン薬があります。また，上気道炎等の諸疾

G n‑R H 誘導体製剤としては，
酢酸ブセレリン

患の充血・うっ血に用いられる血管収縮薬，副と酢酸ナファレリンがあります。これらは，反鼻腔炎や鼻腔内 M R SA の除菌に用いられる抗菌復投与によりG n‑R H 受容体を連続的に刺激する剤等があります。

ことで，G n‑R H 受容体の数が減少し，FSH ，LH

また，全身作用を目的として使用される点鼻分泌が抑制される作用等により，子宮内膜の増剤もあります。鼻腔粘膜から吸収された薬剤が殖が抑制されるので，子宮内膜症や子宮筋腫に

直接静脈に入るため，肝臓での初回通過効果を使用されます。また，酢酸ブセレリンには中枢受けない利点があります。現在用いられている

性思春期早発症の効能・効果もあります。なお，

薬剤としては，硝酸アミル，デスモプレシン製

酢酸ブセレリンは点鼻剤の外にも持続性の注射剤，G n‑R H 誘導体製剤があります。

剤があります。注射剤の効能・効果は，点鼻剤

亜硝酸アミルは消化管内で加水分解されるので，経口投与では無効であるため，鼻孔から吸の効能・効果のうち，中枢性思春期早発症の効能・効果がない以外は同様です。

入して使用します。効果は薬剤が粘膜や肺から点鼻剤は，経口剤に比べてその使用方法に注吸収されることで発現します。本剤には，狭心意が必要であり，十分な効果が得られ，副作用症の効能・効果の他，2002年にシアン及びシアを回避するためには，患者に十分な説明が必要

ン化合物による中毒の効能・効果が追加されまです。しかし，注射剤に比べて患者の苦痛，疼した。しかし，本剤は cG M P の産生を促進する

痛を軽減できます。また，経口投与が困難な患ので，cG M P の分解を抑制する作用があるホス者等にとって有益な剤型でもあります。今後，

ホジエステラーゼ５阻害作用を有する勃起不全

多くの有用な製剤が開発されることが期待され治療薬を併用すると cG M P の増大を介して降圧ます。

作用が増強されるため原則併用禁忌となっています。
デスモプレシンは抗利尿ホルモンであるバソ
プレシンの誘導体です。当初は点鼻液製剤のみでしたが，その後，使用方法が簡便なスプレー

参考）点鼻剤薬局52（4）,13‑20.2001

疾患と治療薬改訂第５版

各製剤インタビューフォーム

52

平成17年４月日

州

日医 FA X ニュースから
生活習慣病予防に重点（国保保健事業）

医

事

第668号

公表する方針だ。
医師需給については現在，医学部の入学定員を削減するなどして医師数を抑制しているものの，実際には地域や診療科，時間帯などさまざ厚生労働省保険局は，2002年度からモデル事

まな要因から医師不足が叫ばれている。そのた業として行っていた国保ヘルスアップ事業を一め，厚労，文部科学，総務の３省による「地域医般の事業に切り替え，生活習慣病の１次予防に療に関する関係省庁連絡会議」
が昨年２月に示し

重点を置いた国保保健事業を来年度から本格的た中間取りまとめでは，05年度中をめどとしたに始める。現在の保健事業を大幅に見直して，医師の需給見通しの見直しが今後の検討課題と医療費適正化につながる健康支援事業に内容をされていた。これを受け厚労省は同検討会を設変更するよう各市町村に促す考えで，保険者協

置し，見直しを行うことにした。

議会を活用して被用者保険と連携することも検委員からは，医師不足の原因として，医療の討するよう求める。来年度は100程度の市町村に高度化や環境・状況の変化による需要の変化，取り組んでもらう計画だ。

インフォームド・コンセントなどの確立で患者

具体的には，02年度からモデル事業を行ったとの対話に要する時間の増加，労働基準法に照８市町の成果をもとに開発した「個別健康支援プ

らした勤務医の勤務実態の是正−などが挙げらログラム」の活用を各市町村に促す。厚労省は，れた。

市町村保険者の担当者向けに，同プログラムのまた問題点として，高度医療と地域医療では「実施マニュアル ver.1」をまとめ，25日開かれ必要な医師数が異なるのに一律の配置標準が設た国保ヘルスアップモデル事業の市町村会議にけられ，各地域の現実とかい離していることな示した。

どが指摘された。さらに，女性医師の増加に伴実施マニュアルによると，個別健康支援プロ

い産休・育児休暇が適正に取れる体制づくり，

グラムでは，生活習慣病予備軍を対象に，食生

日本での専門医の必要数の算定，医師が増加し活と運動習慣を中心とした生活習慣の改善を支た場合に起きる問題の検討を求める意見もあっ援する。個人ごとに目標を立て支援することや，た。

集団と個別の健康教育をうまく組み合わせることなどが特徴で，実施に当たって地域の医師会，看護協会などの関係団体と事業運営委員会を設（平成17年３月１日）

リピーター医師の再教育
「夏までに
開始」

置したり，都道府県ごとに設置される保険者協

藤村伸常任理事は２月26日，埼玉県医師会主

議会の保健事業して実施することも検討する。

催のセミナーで講演し，日医で検討している，（平成17年３月１日）

いわゆるリピーター医師の再教育制度について

医師需給見通しの見直し検討「夏までにスタートさせる」との考えを示した。
日医内に「医療安全推進室」を設置すると同時に，

厚生労働省は２月25日，「医師の需給に関する

医療安全推進チームを発足させる。医師の免許検討会」（座長＝矢崎義雄・独立行政法人国立病更新制度については，経済財政諮問会議などに院機構理事長）の初会合を開き，医師の需給見通導入を求める意見があるとしながら，医師会としの見直しに向けた検討を開始した。今後は月して再教育制度を確立して，そうした指摘に対１回程度開催し，2005年度中をめどに報告書を応していく考えを強調した。

第668号

日州

医事

平成17年４月

53

同常任理事は，日医として医療安全対策を進ては「決定通知書」に記載する。また，病名告知める目的で，リピーター医師への再教育制度やなどの問題で，請求時点では開示できないが，同じような事故を繰り返さないような情報提供開示が可能となる時期が保険医療機関から示さなどについて検討しているとした。また，日医・れている場合には，その時期も通知書に記載す

医師賠償責任保険の取扱件数の約３割を占めるることにした。

産科では，事故の過半数が分娩時に起きていると指摘。
「医療に伴い発生する障害補償制度検討（平成17年３月15日）

９割以上が組み合わせ結果に納得委員会」をプロジェクト委員会として設置して，医師臨床研修マッチング協議会は３月10日，産科領域で，無過失責任による事故の補償を行

コンピューターで研修希望者（医学生など）と臨う仕組みを検討しているとした。補償制度の財

床研修を行う病院の組み合わせを決定する医師源については，ニュージーランドなどでは社会臨床研修の「研修医マッチング」について，２回保障制度に組み込むかたちで運用されていると目となる2004年の参加者・参加臨床研修病院にしたが，「保険方式によるファンド」を準備する行ったアンケート調査結果を公表した。それに方向で検討を進めているとした。

よると，参加者の95.7％，参加臨床研修病院の（平成17年３月４日）

本人請求あれば原則，レセプト開示

94.5％がマッチングの結果について満足もしくは納得していることが分かった。
同調査は，医師臨床研修マッチングプログラ

社会保険庁は３月11日開かれた政府管掌健康

ムの満足度，使いやすさ，スケジュールの妥当

保険事業運営懇談会に，被保険者など患者本人性などを把握するため，マッチング参加者と参が政管健保のレセプト開示を請求した場合，保加臨床研修病院に実施している。今回は，昨年

険者の判断で原則開示するなどとした「診療報酬

12月から今年１月にかけて調査し，参加者8566

明細書等の開示に係る取扱要領」の変更案を提示人のうち2395人，参加臨床研修病院956病院のうした。今年４月から「行政機関の保有する個人情

ち625病院から回答を得た。有効回収率はそれぞ

報の保護に関する法律」が施行されることを受け，れ28.0％，65.4％。

取扱要領についても内容を見直す。同法の施行調査結果によると，マッチングの結果についで社保庁が保険者として持っているレセプトもて，参加者の74.5％を占める1768人が「満足」，

行政文書に位置付けられ，本人から開示請求が21.2％となる503人が「必ずしも満足でないが，あれば「原則開示する」。取扱要領を見直して３

合理的かつルールにのっとった結果なので納得

月中に通知する方針。

している」と回答した。一方，
臨床研修病院では，

一部開示あるいは非開示とできるのは「開示す

33.4％を占める198病院が「満足」，61.1％の362

ることによって，患者本人に重大な心理的影響

病院が「必ずしも満足でないが，合理的かつルーを与え，その後の治療効果等に悪影響を及ぼす

ルにのっとった結果なので納得している」と回答。

場合に限られる」と制限を付けた。レセプトの一

いずれも，満足と納得の合計が９割を超えた。

部あるいはすべてを開示できない場合には「そのただ，「満足」に限ってみると，臨床研修病院の理由を保険医療機関等に明らかにしてもらう」
こ

割合は参加者の半分以下となっている。

とも明記した。一部開示や不開示の理由につい（平成17年３月15日）

54

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―誤ってＢ型の血液を入れ，血液型不適合で死亡■冠動脈治療後の血栓溶解剤使用が不適切だったとして4000万円賠償命令させた疑い。宮下院長は輸血に立ち会う義務があったが，「外来患者の診察が忙しく，適切な指示をしないまま立ち去ってしまった」と容疑を認

香川県丸亀市の香川労災病院で，心筋梗塞のめている。准看護師と看護師はカルテを見間違治療のため手術を受けた同県内の男性
（56）
が
「術

えたほか，輸血時に氏名の確認を十分しなかっ後の治療が不適切で右腕と両脚がまひした」とした過失を問われた。

て，病院を運営する独立行政法人労働者健康福

死亡した患者は，胃がんの疑いなどで01年７祉機構（川崎市）に約１億9000万円の損害賠償を

月下旬に入院。
８月14日の緊急輸血の際には800㏄求めた訴訟の判決で，高松地裁丸亀支部は２月を入れようとしたが，400㏄の時点で容体が急変

21日，約4000万円の支払いを命じた。

し，16日に転院先の病院で死亡した。

判決理由で高橋正裁判長は「担当医らは手術後にできた血栓を取り除くため，血栓溶解剤を使えば大量出血する危険性を予測できた。出血を避けるため，ほかの治療法を選択するべきだった」と過失を認定した。

元准看護師２人は当時は同病院に勤務し，その後，退職した。

■術後出血に対する対応に問題があったと5600万円賠償判決によると，男性は1996年３月28日から４

北海道江別市の女性（当時53）が死亡したのは，月12日にかけ，心筋梗塞の治療のため，動脈内医師が腰の手術で誤って血管を傷つけたためだに金属製の網状チューブを入れ血管を広げる手として，遺族３人が医療法人社団厚別中央整形術を３回受けた。

外科（札幌市）と主治医に計約8200万円の損害賠

その後，薬の服用などで内出血しやすい状態償を求めた訴訟の判決で，札幌地裁の奥田正昭になっていたのに担当医らは４月15日，血管に

裁判長は２月22日，病院側に計約5600万円の支できた血栓を取り除くため血栓溶解剤を投与。

払いを命じた。

２日後に大量出血し，このショックが原因で右腕と両脚がまひした。

■輸血ミスで死亡したとして４名を書類送検

手術と術後の対応に過失があったかどうかが争点。奥田裁判長は判決理由で「医師が手術で血管を傷つけた証拠はない」と手術時の過失は否定
したが，「腹腔内出血で急変した際に，すぐに腹部外科専門の病院に搬送していれば救命は可能

東京都大田区の「宮下外科」で2001年，同区のだった」と術後対応に問題があったと判断した。

男性患者（当時70）に血液型の違う血液を輸血し判決によると，女性は2001年１月，同病院で背死亡させたとして，警視庁捜査一課は２月22日，

骨が神経を圧迫する「腰椎すべり症」と診断され業務上過失致死容疑で，同病院の宮下瑛院長（71）た。同年３月に骨盤の一部を背骨に移植する手と，いずれも女性の元准看護師（35），同（57），

術をしたが，その後急変し，腹部内で大量に出

看護師（51）の４人を書類送検した。

血して失血死した。

調べでは，宮下院長らは01年８月14日，内視鏡検査を受けて胃から出血した患者に輸血する
際，カルテを見間違えるなどしてＯ型の患者に病院側は「死亡と手術に因果関係はない」と主張していた。

第668号

日

州■術後の失明でミスは認めなかったが説明義務違反で賠償命令
防衛医大病院（所沢市）で脳の動脈瘤の手術後に失明したのは，手術の際に眼球を圧迫しない

医事

平成17年４月

55

はないが，重度の障害が残ったことを真摯（しんし）に受け止め，和解に応じた」と説明している。

■手術後の麻酔カテで下肢しびれが残ったとして1000万円賠償

工夫をしなかったためだとして，埼玉県の男性

岐阜県多治見市民病院（山田昌夫院長）で1999（66）が，国に約7400万円の損害賠償を求めた訴

年９月，手術を受けた同県内の30代女性の左足訟の控訴審判決で，東京高裁は２月23日，請求にしびれが残る医療ミスがあり，２月25日までを棄却した一審さいたま地裁川越支部判決を変に，多治見市が過失を認めて女性に損害賠償金

更，220万円の支払いを命じた。

1000万円を支払うことで示談が成立した。

判決理由で相良朋紀裁判長は「医師は過度に眼病院によると，女性は99年９月９日，子宮が球を圧迫することがないよう必要な措置を取っんの疑いがあったため，子宮摘出の手術を受けていた」として手術ミスとは認めなかったが，手た。
病院は手術後の痛みを和らげる麻酔をカテー術により失明の可能性があることについての説

テルで腰に投与したが，女性は左足にしびれを明義務を尽くしていなかったとして，慰謝料の訴えた。

支払いを命じた。

病院は女性のしびれの原因を他の病院などと判決によると，男性は脳の「前交通動脈瘤」と調査したが特定できなかった。しかし，女性が診断され，同病院に入院。1997年12月に手術をしびれを訴えた直後にカテーテルを抜かなかっ

受けたが，手術後に両目の視力を失った。

たことや，麻酔で障害が発生する可能性もある■胎児の低酸素状態を見落としたとして１億円支払い
長男が重度の脳性まひで生まれたのは病院の過失だとして，高知市内の夫婦が市内で病院をという事前説明が不十分だったことなどの過失を認めた。

■内視鏡検査後の膵炎で死亡したと8000万円支払い

運営する医療法人などに計約１億3000万円の損

神奈川県立衛生看護専門学校付属病院（横浜市

害賠償を求めた訴訟は，法人側が１億円の和解磯子区）で内視鏡を使った胆管造影検査を実施後，金を支払うことで２月28日，高知地裁で和解が合併症の膵炎が悪化し死亡した横浜市緑区の男

成立した。

性
（当時50）の遺族が県に約１億6300万円の損害

原告側代理人などによると，母親は2000年12賠償を求め横浜地裁に提訴した訴訟は，県が遺月に入院。心拍数のグラフは胎児が低酸素状態

族に8000万円を支払うことで和解が成立する見であることを示していたが，病院側が見落とし通しであることが２月28日，分かった。県は和て帝王切開が遅れ，仮死状態で生まれたという。

解理由について「治療経過において，食事を再開

長男は体が動かず，言語機能もない身体障害者する時期の判断に過失があったため」としている。

１級となり，１年の約３分の１は入院している訴状によると，男性は胆管結石の疑いで1999という。

年８月，同病院で検査を実施後，膵炎を発症し母親（30）は「当時，病院から何の説明もなかって入院。症状が改善したことから病院が栄養のた。裁判を通し何が起きたのかを知ることがで補給法を膵臓への負担が少ない腸への直接注入きた。処置がおかしかったということが分かっから流動食に変更した直後に再び症状が悪化，てよかった」と話している。

同年10月に死亡した。

法人側は「ミスがあったとはっきりしたわけで

56

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

日本医師会各種委員会の状況報告各報告
e自浄作用活性化委員会14：30〜14：45
f医業税制検討委員会

14：45〜15：00

社会保険診療報酬検討委員会
15：00〜15：15
介 護 保 険 委 員 会15：15〜15：30
質疑・まとめ（20分）
４）九州医師会連合会特別講演
16：00〜16：50（50分）
特別講演（40分）

平成17年２月22日

第25回全理事会

演

題「日本医師会新執行部の１年とこれからの課題」（仮題）

講

医師会関係

師

日本医師会副会長
寺（議決事項）

暉先生

質疑・応答（１0分）

１．２/24（宮観ホテル）各郡市医師会役員連

５）九州医連連絡会第４回執行委員会

絡協議会について

17：00〜18：00（６0分）

次第及び役員の役割分担等の確認が行わ

中央情勢報告（各15分）れた。
開会時間等は，18：30〜19：30，於 宮崎①日本医師連盟常任執行委員
伯

井

俊

明

先生

②参議院議員

西

島

英

利

先生

③参議院議員

武

見

敬

三

先生

観光ホテル
特別講演（40分）
演題「医事紛争の現状と課題について」講師

岡６）九州医師会連合会懇親会

日本医師会常任理事
藤

村

伸

先生

質疑・応答（20分）
２．３/１（県医）自民党政策研究会勉強会に

18：10〜

４．３/26（県医）本会定例代議員会における議案について議事として，次の議案が決定し，３月26日開催の定例代議員会に提案することについて次第及び役員の役割分担等の検討が行わ

なった。
議案第１号

れた。

宮崎県医師会定款一部変更に関する件

３．３/５（宮観ホテル）九州ブロック日医代議員連絡会議等について

議案第２号

宮崎県医師会会費賦課徴収規程一部変更に関する件

役員の役割分担等が決まった。
九州医師会連合会各種行事は次のとおり。

議案第３号

平成17年度宮崎県医師会事業計画に関する件

１）第269回常任委員会
13：30〜14：10（40分）

議案第４号

平成17年度宮崎県医師会各会
計収入支出予算に関する件

２）九州医連連絡会第５回常任執行委員会
14：10〜14：20（10分）
３）九州ブロック日医代議員連絡会議
14：30〜15：50（80分）

e一般会計
f県・その他からの委託事業・補助事業
特別会計

第668号

日州

医事

平成17年４月

57

福祉特別会計関立ち上げに当たっては，定款一部変更が会館管理特別会計必要であり，３月26日開催の定例代議員

５．平成17年度本会事業計画（案）について
本年度事業計画の具体的事項が決まった。
３月26日開催の定例代議員会に提案することになった。
６．本会会費賦課徴収規程一部変更について
平成17年度より，卒後臨床研修の必修化

会に，更に６月25日の定例総会に提案され県へ認可申請の予定である。
13．行事予定について
３月行事予定が決まった。
（報告事項）
１．週間報告についてに伴い，研修医が日医医賠責保険に加入し

２．２/16
（県庁）県行政改革懇談会についてやすくすることを目的に，新たな会員区分

３．２/17（日赤県支部）日本赤十字社県支部〔Ａ②会員（Ｃ）〕の創設が決定され，平成17
年4月1日施行される。そこで，日医の新たな会員〔Ａ②会員（Ｃ）〕対応が必要となり，今回 本会においてもＣ会員を創設することを目的に本会会費賦課徴収規程の変更を行
うものであり，変更内容が決まった。
なお，３月26日開催の定例代議員会に提案することになった。
７．平成17年秋の叙勲候補者の推薦について１名の推薦が承認された。
８．O C R 機器導入に伴う診療報酬請求明細書の提出方法等について協力することになった。
なお，各保険医療機関へは，国保連合会
から通知の予定である。
９．７/１〜３1（台湾）九医連常任委員会台湾開催について秦会長の出席が決まった。
10．後援・共催名義等使用許可について①第47回全日本病院学会宮崎大会における後援名義使用許可について後援名義使用が承認された。
11．第47回全日本病院学会宮崎大会における協賛金について協力することが承認された。
12．痴呆性高齢者グループホーム外部評価機関
立ち上げに当たってのタイムスケジュールについて
痴呆性高齢者グループホーム外部評価機

評議員会について
４．平成17年３月31日付けで廃止となる経過措
置医薬品について
５．平成17年度における診療報酬請求書等の受付日について６．２/17（県庁）県成人病検診管理指導協議会子宮がん部会について
７．２/21（県庁）県成人病検診管理指導協議会乳がん部会について
８．２/21
（県医）広報委員会について
９．２/21（職員健康プラザ）県ナースセンタ
ー事業運営委員会について
10．２/22（福祉総合センター）県社会福祉協
議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
11．２/18（福祉総合センター）県痴呆性高齢者グループホーム連絡協議会理事会について
12．２/18（県医）損害保険医療協議会小委員会について
13．２/22（河川国道事務所）国土交通省交通事故対策検討委員会について
14．２/18（県医）日医認定産業医制度関係小委員会について15．２/21（県医）
地域医療保健委員会について
16．２/17（県医）学校検診委員会・各郡市学校医担当理事合同会議について
17．２/18（県医）県学校・地域保健連携推進
事業協議会について

58

平成17年４月日

州

18．２/19（国富）小児生活習慣病予防健診結

医

事

第668号

宮崎社会保険事務局から医療機関に対し，
院内感染対策の指導が行われているが，指果説明会について
19．２/22（県医）宮崎市内の医療機関におけ

導内容が不適切であるので，改善方の要望

るＣ型肝炎ウイルスの集団感染対策協議会

を度々を行っているが，改善されないのでについて再度宮崎社会事務局に改善を申し入れ，日

20．２/19（県医）
日医社保復講研修会について医へ要望書を提出し，厚生労働省へ善処方

21．職員人事についてをお願いすることにしている。

22．その他

会員へ FA X ニュースにより，その対応に①各郡市医師会事業現況について

ついてお知らせし，対象医療機関において，医師連盟関係不適切な指導があった場合には，県医師会（協議事項）

へ内容を報告いただくよう，お願いするこ

１．「安藤ただひろ後援会」入会のお願いと入会とになった。

申込書の送付について連盟会員へ意向調査を行うことになった。
医師国保組合関係

４．講師ならびに検診医派遣のお願いについて
講師並びに検診医として，関係医師を派遣することが承認された。

（協議事項）

５．本会外の役員等の推薦について

１．３/８（県医）
医師国保通常組合会について①３/28
（国保連合会）
老人医療費問題協議

議事として，平成17年度事業計画（案）・会（仮称）委員の推薦及び協議会の開催に予算（案），給付費支払準備積立金の処分について承認され，３月８日開催の通常組合会へ提案することになった。
医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）

稲倉常任理事の推薦が決まった。
６．平成17年度本会各会計収入支出予算（案）について
一般会計・福祉特別会計・会館管理特別

１．組合員加入承認について申請の１件が承認された。
（報告事項）

会計等の収入支出予算案が決まった。
７．会費減免申請について申請の２件が承認された。

１．２/22（県医）医協運営委員会について

平成17年３月1日

ついて

第26回全理事会

医師会関係

８．３/25（県医）「医事紛争対策研修会」の開催について開催することが承認された。
演題「大阪府医師会の医事紛争対策につ（議決事項）
１．３/５（宮観ホテル）九州ブロック日医代議員連絡会議等について役員の役割分担等の確認が行われた。
２．レセプト審査に関するアンケートについて設問内容が決定し，会員へアンケート調
査することになった。
３．宮崎社会保険事務局の院内感染対策の指導
について

いて」
（仮題）
講師

大阪府医師会理事

安田正幸先生

なお，出席予定者は，各郡市医師会及び各専門分科医会医事紛争担当理事，本会役
員（全理事）で近日，案内予定である。
９．子育て支援幼児入院医療費助成事業について協力することになった。３歳以上小学校入学前までの幼児の入院に係る医療費の一

第668号

日州

医事

平成17年４月

59

部を助成すことにより，幼児を持つ保護者

17．２/25（県医）互助会会計監査についての経済的負担を軽減するとともに，幼児の18．２/26
（県医）勤務医部会理事会について

福祉の向上を図るもの。

19．２/26
（県医）勤務医部会講演会について

10．指導医養成のためのワークショップの開催案内について
開催することが承認された。
日程：平成17年4月23日〜24日1
１泊２日の合宿形式

20．２/25（県庁）県へき地医療支援計画策定
等会議について21．その他①各郡市医師会事業現況について
医師連盟関係

場所：ホテルスカイタワー（宮崎市内）（報告事項）

管理型・協力型臨床研修病院および協力

１．２/26（ホテルプラザ）江藤隆美・江藤拓

施設の長へ案内することになった。
11．その他①会員名簿の販売について１件の申請が了承された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．２月末日現在の会員数について
３．２/26（県医）M edical T ribune 不眠症セミナー（産業医研修会）について
４．非紹介患者初診加算料（特定療養費）の徴収
について
５．２/23（ウェルシティ）県暴力追放県民会
議臨時理事会について
６．２/28
（東京）
支払基金本部理事会について
７．２/25（日医）都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会について
８．社保・国保審査会の審査基準の公開について
９．２/23（県庁）県救急医療協議会について
10．２/25（県医）救急医療 A C LS 小委員会について
11．２/23（県医）
労災診療指導委員会について
12．２/25（県医）
労災部会自賠委員会について
13．２/25（県医）
損害保険医療協議会について
14．２/24（県庁）県地域医療対策協議会幹事
会について
15．２/26（日医）日医学校医講習会について
16．２/271（日医）日医乳幼児保健講習会について氏を囲む新春の集いについて
医師国保組合関係（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について申請の１件が承認された。

平成17年３月８日

第27回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．平成17年度非常勤講師の委嘱について
秦会長の推薦が承認された。
２．本会外の役員等の推薦について①県暴力追放県民会議理事の就任について
秦会長の就任が決まった。
②結核の診査に関する協議会委員の委嘱に係る推薦について関係郡市医師会へ推薦を依頼することになった。
③平成17年度メンタルヘルス相談事業の相談員の推薦について
県精神科医会へ推薦を依頼することになった。
３．社会保険医療担当者の個別指導の結果に伴う対応について担当理事により，検討することになった。
４．平成17年度本会各会計収入支出予算（案）等
について
一般会計・福祉特別会計・会館管理特別会計等の収入支出予算（案）が承認され，３

60

平成17年４月日

州

月26日開催予定の本会定例代議員会に提案することになった。
また，平成17年度事業計画（案）として，介護事業グループホーム外部評価への参画に伴い，定款第５条の事業として，１項目を挿入する必要があるので，その項目内容

医

事

第668号

９．３/４（県庁）県個人情報保護審査会について
10．３/４（県医地階）成人病検診基本健康診
査従事者研修会について
11．その他①各郡市医師会事業現況についてについて検討され，同代議員会に本会定款

医師連盟関係一部変更（案）を提案することになった。

（協議事項）

５．互助会制度の一部改正（案）について
休業見舞金の改正（案）が承認され，６月開催予定の互助会定時評議員会，互助会総会に提案することになった。
６．職員給与規程の改正（案）について
改正（案）
について，検討された。
７．医師賠償責任保険について
保険会社の現状を調査することになった。
８．その他①行政資料等の提供について協力することになった。
②行事予定について
４月行事予定が決まった。

１．３/11（自治会館）平成17年度県予算に関する説明会の開催について行事の都合により，欠席することになった。
２．３/18
（自治会館）
総務会のご案内について
早稲田常任執行委員の出席が決まった。
医師国保組合関係（報告事項）
１．３/２（福岡）全国国保組合協会九州支部
総会について平成17年３月15日

第15回常任理事会

医師会関係（報告事項）（議決事項）

１．週間報告について

１．本会外の役員等の推薦について

２．社会保険医療担当者（医科）の個別指導実施①県公害審査会委員の推薦依頼について結果について３．３/７（産業保健推進センター）産業保健推進センター運営協議会について
４．３/２（福祉総合センター）・３/４（新中島理事の推薦が決まった。
２．４/23
（福岡）九州・山口各県医師会災害・救急医療担当理事連絡協議会の開催につ
いて

富町役場）
・３/８
（シェラトンフェニック

早稲田常任理事の出席が決まった。

ス）
県社会福祉協議会運営適正化委員会等に

３．３/25（県医）
看護職員卒後研修会についてついて
５．３/３（ウェルシティ）社会保険医療担当
者個別指導について
６．３/３（県医地階）医療機関における個人情報保護に関する講習会について
７．３/３（日医）日医健康スポーツ医学委員会について
８．３/３（日医）都道府県医師会生涯教育担
当理事連絡協議会について

役員の役割分担等が決定した。
４．小児救急電話相談事業の実施について小委員会を開催して，対応することになった。
５．５/21・221（総合保健センター）マンモ
グラフィ読影講習会について協力することになった。主催は，宮崎県，
宮崎県医師会で，マンモグラフィ精度管理
中央委員会の共催により，開催される。

第668号

日

州

６．講演会 日本医師会「生涯教育のための診療ガイドラインについて」開催案内および受講者推薦の依頼について
浜田常任理事の出席が決まった。
７．会費減免申請について申請の１件が承認された。
８．その他①３/31役職員懇談会の開催について
開催することになった。平成17年度九
州医師会連合会諸行事を，本県がこの１

医事

員会について９．３/10（県庁）県准看護師試験委員会について
10．３/12（JA ‑ A ZM ）地域リハビリテーショ
ン研修会について
11．３/14（県医）セミナー「脳・心血管疾患講座」
について
12．Ｃ型肝炎に関する宮崎日日新聞社社説への対応について医師連盟関係のに伴うもの。

（報告事項）

１．週間報告について
２．３/10（県庁）会館建設に関する県福祉保健部長との協議について
３．３/15（県医）院内感染防止対策についての社会保険事務局との話し合いについて
４．３/15（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
５．３/10（国保連合会）県介護保険苦情処理
協議会について６．３/14（県医）広報委員会について
７．３/９（日医）日医共同利用施設検討委員
会について

61

８．３/10（県庁）県准看護師試験問題審査委

年間担当し，全ての行事も無事終了した（報告事項）

平成17年４月

１．３/14（自治会館）上杉光弘君を励ます会
実務者会議について（協議事項）
１．西島英利後援会の看板ならびに西島英利事
務所の看板に貼付する証票の更新について更新することになった。
２．４/２（宮観ホテル）政経懇談会開催の案
内について
秦委員長に一任することになった。
３．６/１（東京）県選出国会議員との懇談会
出席のお願いについて
秦委員長に一任することになった。

62

平成17年４月日

州








県

医

の

動

医

き

（３月）
１ 自民党政策研究会勉強会（会長他）
第26回全理事会（会長他）
２ 県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）全国国保組合協会九州支部総会
（福岡）
（会長）
３ 都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会（日医）（浜田常任理事）
日医健康スポーツ医学委員会（日医）（河野常任理事）
社会保険医療担当者個別指導（志多副会長）医療機関における個人情報保護に関する講
習会（会長他）
４ 日医医業税制検討委員会（日医）（稲倉常任理事）
県個人情報保護審査会（西村常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（新富）（大坪副会長）成人病検診基本健康診査従事者研修会（会長他）
５ 九医連常任委員会（会長他）
九州医連連絡会常任執行委員会（会長他）
九州医連連絡会執行委員会（会長他）
九州ブロック日医代議員連絡会議（会長他）
５〜６ ひむかセミナー（西村常任理事）
７ 産業保健推進センター運営協議会（会長）
８ 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）医師国保通常組合会（会長他）
からだ元気科打合せ（富田常任理事他）
県医連常任執行委員会（会長他）
第27回全理事会・医神祭（会長他）
８ 日医共同利用施設検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
10 県准看護師試験問題審査委員会（早稲田常任理事他）
県介護保険苦情処理協議会（志多副会長）産業医研修会（実地）
会館建設に関する県福祉保健部長との協議（大坪副会長他）
県准看護師試験委員会（早稲田常任理事他）
11 西諸医師会通常総会
全国国保組合協会通常総会
（東京）
（会長）
12 地域リハビリテーション研修会打合せ会（夏田常任理事）
地域リハビリテーション研修会（会長他）
産業医研修会（実地）
九医協連購買保険部会（西村常任理事）
県内科医会総会・特別講演会（志多副会長他）
13 九医協連購買保険部会（志多副会長他）
医師国保組合歩こう会
（西都）
（会長他）
14 上杉光弘君を励ます会実務者会議（早稲田常任理事）
広報委員会（大坪副会長他）
セミナー「脳・心血管疾患講座」（会長他）
15 日医理事会（日医）（会長）
院内感染防止対策についての社会保険事務局との話し合い（稲倉常任理事他）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）第15回常任理事会（大坪副会長他）
16 課長連絡会（事務局）
国土交通省交通事故対策検討委員会（河野常任理事）

17

18
22

23

24

25

26
27

28

29
30

31

事

第668号

医学会誌編集委員会（大坪副会長他）
県介護実習・普及センター運営委員会（河野常任理事）
都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会（日医）（富田常任理事）
県腎臓バンク理事会（会長）
日医ＩＴ問題検討委員会（日医）（富田常任理事）
県産業保健連絡協議会・県産業医研修連絡
協議会
（会長他）
県個人情報保護審査会（西村常任理事）
自民党県連総務会（早稲田常任理事）
医療安全対策研修会（会長他）
宮大学長選考会議（会長）
県リハビリテーション協議会（会長他）
医協運営委員会（会長他）
第28回全理事会（会長他）
県保険者協議会（志多副会長）支払基金本部理事会（東京）（会長）
からだ元気科収録（富田常任理事他）
県周産期医療協議会（西村常任理事）
支払基金幹事会
労災診療指導委員会（河野常任理事）
県健康づくり協会評議員会（河野常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）県母子保健運営協議会（西村常任理事）
児湯医師会通常総会（児湯）宮大卒業証書・学位記・修了証書授与式
全国医師国保組合連合会理事会
（東京）
（会長）
県社会福祉事業団評議員会（河野常任理事）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
県高齢者サービス総合調整推進会議・寝たきり予防推進本部会議（河野常任理事）
県公衆衛生センター理事会（会長）
県健康づくり協会理事会（会長他）
宮大医学部医の倫理委員会（大坪副会長）医事紛争対策研修会（会長他）
医協医療経営セミナー（吉田理事）
広報委員会
介護保険に関する主治医研修会（都城）（小牧理事）
看護職員卒後研修会（会長他）
県医定例代議員会（会長他）
日医定例代議員会議事運営委員会（日医）
県医連執行委員会（会長他）
九州ブロック日医代議員連絡会議
（日医）
（会長他）
日医定例代議員会（日医）（会長他）
日産婦医会代議員会（東京）（西村常任理事）
日本産婦人科医会通常総会（東京）（西村常任理事）
県精神科救急医療システム連絡調整委員会（早稲田常任理事）
県老人医療費問題協議会（仮称）協議会（稲倉常任理事）
県アイバンク協会理事会（会長他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
県健康づくり推進協議会（志多副会長）日医認定医療秘書制度説明会（早稲田常任理事）
県健康づくり協会マンモグラフィ乳がん健
診車貸与式
（会長）
県認知症高齢者グループホーム外部評価機
関に関する連絡会議（会長他）
役職員懇談会（会長他）

第668号

日州

医事

平成17年４月

３月のベストセラー
１

これだけは知っておきたい岡
個人情報保護 鈴

村
木

久
正

道
朝

日本経済新聞社

２

頭がいい人，悪い人の話し方

樋

口

裕

一

PH P 研 究 所

３

新本格魔法少女りすか２

西

尾

維

新

講

談

社

４

高知・龍馬殺人街道

西

村

京太郎

新

潮

社

５

ワルの知恵本門昌央と人生の達 人 研 究 会 編

河出書房新社

６

香峯子抄

主 婦 の 友 社 編

主婦の友社

７

高収益企業のつくり方

稲日本経済新聞社

８

さくら

西

９

反自殺クラブ池袋ウェストゲートパークⅤ 石

10

たった一分でできると思わせる話し方 樋

盛

和

夫

加奈子

小

学

田

衣

良

文 藝 春 秋

口

裕

一

幻

冬

館

舎

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

63

64

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

追 悼 の こ と ば
延 岡 市 医 師 会
た

たか

み

永 田

なが



見

（昭和３年６月７日生

弔

先生
76歳）

辞

半年程前，宮崎からの夜の電車で偶然の事でしたが，先生と奥様のお二人が大変仲の良い御夫婦として乗ってこられて，日向迄御一緒させて頂いたのが先生との最後のお別れとなりました。
昨日，本当に突然の訃報に接して，唯々驚き，
愕然とし，淋しく，そして30年余に亘る先生とのお付き合いの中での色々な場面を思い返しつ
つ，２日間を過ごしました。
先生は昭和３年６月７日，熊本県大津町でお生まれになり，熊本大学附属医学専門部を御卒
業後，熊本大学の初代整形外科教授でありました玉井達二先生の下で整形外科医としての修練をつまれてその後昭和32年，県立延岡病院に赴任されました。
当時，延岡では未だ整形外科という科が市民の間に根付いていませんでして，この中で大変な御苦労をされて，この地に名実共に立派な，当時としては整形外科学の先端の医療を行ってこられました。又，常に医学雑誌を傍において目を通されその知識と技術を患者さん達へ還元されておられました。先生の下に大学から派遣されて参りました私共後輩に対して先生は厳し
い御指導と，一方で情熱的な診療を行う事で私達に現場での医療の何たるかをお示し下さいました。本日はそういう御指導を受けた医師達が熊本は云うに及ばす九州各地からお別れに参っております。
昭和60年からは県立延岡病院の院長になられ，日々骨身を削って病院の経営に努力をされ立派な業績をあげておられました。
平成６年からは新県立延岡病院の建築が始まりそのスタートから竣工迄，全般にわたって先生が構想を練られて素晴らしい病院が出来上がっております。又，平成２年からは全国公立病院連盟副会長の重責にあたられ，これら諸々の業績に対して昭和63年全国自治体病院協議会会長
表彰，平成３年自治大臣表彰，そして平成10年には勲三等瑞宝章を授与されておられます。
又，初代船渡院長共々，病院の発展に非常な功績があるとして名誉院長の称号を授与されておられます。
先日来，先生は鼻におできが出来て日向病院で手術されたとの噂が流れ，さらに精査の為，
宮崎大学耳鼻科へ入院という事で元副院長の谷
脇功一先生がお見舞に上がったのですが，恩師である玉井達二先生の米寿のお祝いに出席の為，熊本へ参られた，との事で延岡の同門の先生方は安心した矢先の一昨日の本当に突然の訃報でした。
先生は退職後，県からの要請で公安委員会の委員，昨年からはその委員長をされておられましたが，医師が公安委員長をされるのは宮崎県としては初めての事であり，いかに宮崎県での半生において豪放らいらくでありながら，その裏で非常に繊細なお心配りをされて，又接した
人々を魅了せずにはおかないお人柄が，こういう色々の社会的な栄誉を獲得されたものと存じます。
永田先生がその人生の大半を過ごされ，全力で仕事をされ，又こよなく愛した延岡の地の医師会の代表として，さらに永田先生から人間として医師としての多大の薫陶を受けて参りました整形外科医の後輩の一人として本日はお別れの言葉を述べさせていただきました。別れは尽
きませんが先生は未だ未だお元気で最愛の奥様との豊かな楽しい人生を計画されておられた事と存じます。又御子息の昌彦先生と一緒に現場で医療をする事を楽しみにされていたとも聞いております。しかし，昨夜のお通夜の席で奥様から，先生が御子息の医院で心ゆく迄見とられながらお亡くなりになったという事を聞き，先生も満足をされて，又安心されて旅立たれた事と確信いたしました。
先生の黄泉への旅が平穏である事を切に祈りつつお別れの言葉と致します。
平成17年２月19日
延 岡 市 医 師 会会長 市 原 正 彬第668号

日州

医事

平成17年４月

65

追 悼 の こ と ば
西 諸 医 師 会
いけ

い

つね

ひこ

池 井

常

彦

（大正９年２月５日生

弔

先生
86歳）

辞

本日，ここに故 池井常彦
先生の告別式が執り行われるにあたり，西諸医師会を代表致しまして，先生の御霊に謹んでお別れのことばを申し上げます。
先生は，まだまだお元気なお姿で，診療をされておられると思っておりましたところ，
平成17年３月12日午前２時51分，ご逝去されたとの，突然の悲報に，驚倒し，会員一同，深い悲しみに包まれているところでございます。
生者必滅は，世の常とは申しながら，享年86
歳にして，先生は遼遠なる安息の地へと，旅立ってしまわれたのであります。
私共医師会の長老として，会員が等しく尊敬申し上げます先生を，ここに失ったことは，誠に痛恨の極みであり，長寿を全うされたとはいえ，ご家族の皆様のご心中如何ばかりかと，お察し申し上げ，ただただ，心から哀悼の意を表する次第でございます。
思い起こせば先生は，大正９年２月５日この世に生を享けられ，幼少にして，その才誉れ高く，長ずるに及び，医学の道に志を立てられ，
日本医科大学に進まれ昭和19年ご卒業，更には，
陸軍軍医学校へも進まれておられ，同年12月ご
卒業になられたのであります。
翌年，昭和20年１月には，台湾台中陸軍病院に勤務され，その後，幾多の研鑽を積まれ，昭
和25年１月，当地小林市本町に池井医院を外科専門として開業されたのであります。
その後，昭和28年８月医療法人養気会池井病院を設立され，理事長に就任されており，昭和48年10月には，本町より仲町に新築移転，更に平成10年には，現在の地に老人保健施設みずほを併設した新しい病院を建設されたのであります。
また，昭和50年には，社会福祉法人ときわ会を設立，初代理事長に就任されておられます。
戦前戦後の食料すらままならぬ混乱期から，現役を退かれる今日までの60有余年の長き歳月を外科医として，戦前戦後は，戦病者の治療に，そして地域医療のために，身を捧げてこられ，
更に福祉，介護の分野でもご尽力をされたのであります。
この間，学校医として，児童生徒の健康管理，
保健指導にも積極的に意を注がれ，また，先生の温厚誠実なお人柄は，地域住民にも敬愛され，厚く信望を集めておられました。
また，当医師会におかれましては，昭和28年４月から昭和39年３月まで理事を，そして同年４月より昭和43年３月まで，副会長として，また同時期に当医師会立小林准看護学校の校長を，更には，昭和43年４月から47年３月まで当医師会の会長の要職を務められたのであります。その後も副議長，監事なども歴任され，長きにわたり，医師会活動に積極的に貢献されると共に，地域医療を担う看護師の養成にも多大なるご尽
力いただいたのであります。
また，一方では，地域住民の生命，財産を守るべく，消防団活動にも献身的にご尽力され，そのご功績に対し，昭和46年の消防庁長官賞を初め，数々の表彰を受けておられ，心より，敬意を表する次第でございます。
私共，後に続くものとして，改めて深甚の敬意を表しますとともに，感謝の気持ちで一杯であります。
今，私共医師は，大きく変革しようとしております医療行政に，将来への展望が見出せない状況にあります。
先生，これからは，天国で私共医師会を，どうぞお守りください。
また，先生が慈しみ優しさをもって導き育てられました４人のお子様方も，各々に立派にご活躍されており，先生と同じ道を歩いておいでの義彦先生も，先生のご意志を引き継がれ，当医師会の理事として，医師会活動にも積極的に取り組んでおられ，また，地域医療の担い手として，ご活躍中で，後顧の憂いもなきものと思います。
池井常彦先生，惜別の情尽くしえませんが，先生の気さくで庶民的なお人柄を偲び，先生の長年のご功績，ご功労に敬意と感謝を表しつつ，
心からご冥福を申し上げ，私共会員一同，微力ながら地域医療の発展に努めることをお誓いし，
お別れのことばと致します。
先生，どうぞ安らかにお眠りください。
平成17年３月14日
西 諸 医 師 会
会長 大 森 臣 道

68

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成17年３月22日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧下さい。

e

求人登録

39件

127人

募集診療科目
内
科
消
化
器
科
循
環
器
科
呼 吸 器 内 科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
皮
膚
科
老
健
施
設
健
診
人
工
透
析
７人
f 求職登録

求人数
48
６
５
２
６
18
３
１
４
１
３
３
３
３
11
３
１
１
１
３
１

希望診療科目

求職数
２
２
１
１
１
６件

内
整
精
小
耳

科
形
外
科
神
科
児
科
鼻
科
病医院施設の譲渡・賃貸
譲 渡
１件
賃 貸
５件

（人）
常 勤・非 常 勤
常勤（35），非常勤
（13）
常勤（４）
，非常勤（２）常勤（４），非常勤（１）
常勤（１），非常勤（１）
常勤（５），非常勤（１）
常勤（15），非常勤（３）常勤（２），非常勤（１）常勤
常勤（３），非常勤（１）
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
（９），非常勤（２）
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

別

（人）
常 勤 ･ 非 常 勤
常勤
常勤
（１）
，非常勤（１）
非常勤
非常勤
常勤

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

別第668号

日州

医事

平成17年４月

69

医師協同組合だより
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「
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個人
人情
情報
報保
保護
護法
法」
」
に備
備え
える
る
個
個人
人情
情報
報漏
漏え
えい
い保
保険
険の
のご
ご案
案内
内

掲記個人情報保護法がいよいよ４月１日から施行実施されます。医療業
務に携わる私達職場には数多くの重要な個人情報が溢れていますので，従来よりその取り扱いには細心の注意を払ってこられたと思います。
しかしながら，今般の個人情報保護法では個人情報のさらなる厳格な取り扱いが求められており万一違反した場合には罰則規定等も制定されています。さらに，個人情報が漏えいしたことに起因して，損害賠償を負担したり，クレーム対応費用や謝罪広告費用他見舞品購入費用・コンサルティ
ング費用等の負担を余儀なくされることが予想されます。
そこで，第三者への損害賠償やブランド価値のき損を防止・縮減するための費用を補償するため個人情報漏えい保険を準備することも必要かと思われます。

当保険につきましては，会員の皆様にできるだけ安価にご提供できるよう準備していますので，ご気軽にご相談下さい。

個人情報漏えい保険に関するご相談連絡先

宮崎県医師協同組合・㈲エム･エム･エス･シー
TEL（0985）23 ‑ 9100

70

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

大好評
損保ジャパンの「D r.ジャパン」（終身医療保険）＜特長＞
１．ご加入時よりも市場金利が上がった時には，保険料が下がります。
しかも，市場金利が下がっても保険料はアップしません。
基本的にご加入時の保険料は，下がることはあっても上がることはありません。
２．ご加入後にもしも三大疾病（がん，急性心筋梗塞，脳卒中）になった場合には，その後の保険料は免除されます。
３．終身補償ですので，一生涯あらゆる病気・ケガの入院補償が対象になります。
４．入院保険金には免責日数がありませんので，日帰り入院から補償されます。
５．手続は健康状況に関する告知のみで，医師の診断は不要です。
６．初回保険料からご指定の口座引き落としとなりますので，完全キャッシュレスです。
７．加入タイプは，1日補償 5,000円，7,000円，10,000円，12,000円，15,000円の５通りと１入院支払限度日数は60日タイプと120日のタイプの２通りがあります。
８．保険料の払込は，終身払いと短期払い（60歳もしくは65歳までの払い込み）があります。

＜保険料の目安＞（入院保険金額5,000円，
１入院60日限度，
三大疾病保険料免除あり，保険料終身払の場合）

２０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,０００円 前後

３０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,５００円 前後

４０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ４,０００円 前後

５０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ５,０００円 前後＊生命保険は大きく分けると死亡補償と生存補償がありますが，当保険は，死亡補償より生存補償をご検討されている方にピッタリの保険です〈各種ご相談・保険設計についての問合せ先〉

宮崎県医師協同組合・㈲エム･エム･エス･シー（担当）
鳥井元・岩村ＴＥＬ 0 9 8 5（2 3 ）9 1 0 0 ＦＡＸ 0 9 8 5（2 3 ）9 1 7 9

第668号

日州

医事

平成17年４月

71

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年３月22日現在

４
１ 金 10：00
13：30

辞令交付式
課長連絡会（事務局）

月
17 日
社

18 月
保
（京都）日本産婦人科学会総会
審国（日医）日医理事会
18：00 自民党第一選挙区支部政経懇話 19 火
19：00 第２回常任理事会
会
査保
20：00 常任理事と課長との懇談会
３ 日（京都）日本産婦人科学会総会
審

２ 土

４ 月

（京都）日本産婦人科学会総会

５ 火（京都）日本産婦人科学会総会
12：00 宮崎政経懇話会
19：00 第１回常任理事会

20 水

査

21 木 16：00
19：00

県社会福祉協議会地域福祉
権利擁護事業契約締結審査会
産業医部会理事会

６ 水 14：00（日医）日医共同利用施設検討委 22 金 15：30（大分）九医国保連事務引継ぎ
員会
23 土 ９：00 臨床研修及び臨床実習指導医のための教育ワークショップ
７ 木
13：30（日向）産業医研修会（実地）
８ 金
14：00（東京）日本産婦人科医会理事会
15：00（福岡）九州･山口各県医師会災害
９ 土 14：00 臨床検査精度管理調査標準化に･救急医療担当理事連絡協議会
関する勉強会
17：30
九医連監査会・事務引継ぎ
16：00 県産婦人科医会春期定時総会
18：30

臨床検査精度管理調査報告会

10 日 10：30（東京）全医協連理事会
12：30（東京）全医協連広報部会

24 日 ８：00

臨床研修及び臨床実習指導医のための教育ワークショップ

11 月

25 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 広報委員会

12 火 13：30（延岡）産業医研修会
19：00 第１回全理事会

26 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第２回全理事会

13 水
14 木 19：00

広報委員会

27 水 14：00 産業医研修会
15：00 労災診療指導委員会
15：00 支払基金幹事会

15 金
16 土 16：30（沖縄）九医連常任委員会
17：30（沖縄）九州医連連絡会常任
執行委員会※都合により，変更になることがあります。

28 木 15：00
29 金
30 土

産業医研修会（実地）（みどりの日）72

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年３月22日現在

５
1

月
17 火

日

（日医）日医理事会
第３回常任理事会

19：00
18 水

２ 月

19 木
３ 火

（憲法記念日）４ 水（国民の休日）５ 木（こどもの日）６ 金（東京）全国医師国保組合連合会代表者会13：30（日医）都道府県医師会医事紛争担当理事・自浄作用活性化担当理事合同連絡協議会
14：00（日医）日医共同利用施設検討
国委員会
14：00 産業医研修会（実地）保20 金 16：30
７ 土
21 土
８ 日
９ 月
10 火 18：00
19：00
11 水 14：00

医協理事会

査
（沖縄）九医連常任委員会（沖縄）九医連定例委員総会
県外科医会・整形外科医会
・労災部会総会・合同学会
８：50 マンモグラフィ読影講習会 社

22 日 ８：50

マンモグラフィ読影講習会

23 月

産業医研修会（実地）24 火 18：30 第４回全理事会
19：00 宮大医学部教授との懇談会

13 金 14：00（都城）産業医研修会

査

25 水 15：00 労災診療指導委員会
15：00 支払基金幹事会
19：00 広報委員会
26 木 16：30

14 土 14：00 産業医部会総会・研修会（更新）15：00（東京）日本プライマリ・ケア学
会全理事会
15 日

保
審

第３回全理事会

12 木

審

医協会計監査

県医諸会計監査27 金 13：00（京都）日本プライマリ･ケア学会
評議員会・総会
28 土

みやざきナース T oday2005
９：30（京都）日本プライマリ･ケア学会

29 日 ８：30（京都）日本プライマリ･ケア学会
16 月 14：00
19：00

産業医研修会30 月 13：30（東京）支払基金本部理事会

広報委員会
31 火 19：00※都合により，変更になることがあります。

第４回常任理事会

第668号

日州

医事

平成17年４月

73

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

第30回宮崎県整形 ４月１日 ホテルスカ 骨粗鬆症の薬物治療：新たなストラ
外科セミナー
19：00
イタワー
テジー
（３単位） 〜21：00
1,000円大阪市立大学大学院医学研究科
代謝内分泌病態内科学教授
西沢 良記

そ

の

他

◇共催
宮崎県臨床整形外科医会
宮崎県整形外科医会
中外製薬㈱◇後援
宮崎県内科医会◇主催
第34回心臓病研究 ４月８日 宮崎市郡医 不整脈患者のマネージメント
宮崎市郡医師会病院
回
19：00
師会病院
東京都済生会中央病院副院長（３単位） 〜
三田村 秀雄

第３回宮崎皮膚疾 ４月９日 宮崎観光ホ メラニン生物学とメラノーム診断治療
患研究会
17：45
テル
札幌医科大学医学部皮膚科学（３単位） 〜19：30
講座教授
神保 孝一

◇共催
日本皮膚科学会宮崎地方会
宮崎県皮膚科医会
協和発酵工業㈱宮崎木曜会学術講 ４月14日 宮崎観光ホ 緩和医療における消化器癌のマネジ
演会
19：15
テル
メント
（３単位） 〜20：30
500円
綜合病院山口赤十字病院緩和
ケア科部長
末永 和之

◇共催
宮崎木曜会
ノバルティスファーマ㈱第３回宮崎アレル ４月15日 宮崎観光ホ ストレスと喘息
ギー疾患研究会
18：30
テル
九州大学大学院心療内科助教授（３単位） 〜21：00
500円
須藤 信行
小児期の慢性関節炎の診かた･考え方−サイトカイン遮断療法の導入−
横浜市立大学医学部小児科教授
横田 俊平

◇共催
宮崎アレルギー疾患研究会
宮崎県内科医会
宮崎県皮膚科医会
宮崎県耳鼻咽喉科医会
宮崎県小児科医会
日本ベーリンガーイ
ンゲルハイム㈱西諸医師会・西諸 ４月19日 ガーデンベ 高血圧治療ガイドライン2004年のポ内科医会合同学術
19：00
ルズ小林
イント
講演会
〜21：30宮崎大学医学部附属病院長
（５単位）
江藤 胤尚

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会◇共催
万有製薬㈱第42回南那珂消化 ４月21日 県立日南病 症例検討会
器カンファレンス
19：00
院（３単位） 〜20：00◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス

74

平成17年４月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第668号

演

題

そ

の

他

第３回江南医療連 ４月21日 宮崎社会保 手の熱傷治療における特殊性とポイ ◇共催
19：00

携の会

険病院

江南医療連携の会
エーザイ㈱ント
宮崎社会保険病院

100円（３単位） 〜20：30

大安

剛裕

健康管理センターにおける上部消化管検診の検討同病院

小村浩史

2004年後期における肝胆膵症例につ
いて
同病院

貴島

文雄

杜若

陽祐

膵疾患の画像診断
同病院
第129回宮崎県泌尿 ４月21日 宮日会館
19：00
器科医会

前立腺がん検診の二次検診の進め方− ◇主催

宮崎県泌尿器科医会

精度向上のために−宮崎大学医学部泌尿器科（３単位） 〜

蓮井

良浩

◇共催
I
延岡内科医会総会 ４月22日 ホテルメリ 県立延岡病院における PC（経皮的冠

及び講演会

18：30

延岡内科医会
ノバルティスファーマ㈱県立延岡病院循環器内科医長◇後援
森山 泰 延岡医学会

ージュ延岡 動脈形成術）の現状（３単位） 〜20：30

弁膜症の最新治療
県立延岡病院心臓血管外科部長
桑原正知

木曜会学術講演会 ４月28日 ホテル中山 C O PD の臨床と最新の治療戦略
（３単位）

18：45

荘

〜20：00◇主催
木曜会−喫煙が招く生活習慣病−◇共催鹿児島大学医学部・歯学部附属 ファイザー㈱500円
日本ベーリンガーイ
病院呼吸器・ストレスケアセン ンゲルハイム㈱ター呼吸器内科講師
東元一晃（A therothrom bosis） ◇主催
宮崎市郡外科医会 ５月９日 宮崎観光ホ 動脈硬化血栓症
５月例会

19：00

テル

宮崎市郡外科医会の発症メカニズム
宮崎大学医学部病理学第一講座（３単位） 〜20：00

教授

浅田

祐士郎

第２回宮崎輸血研 ５月13日 県立宮崎病 貯血式自己血輸血の現状と将来展望 ◇共催
究会

18：00
（３単位） 〜19：40

帝京大学医学部附属病院整形

院
500円

外科講師

脇本

信博

宮崎輸血研究会
三菱ウェルファーマ㈱第668号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成17年４月

演

題

15：00

野垣病院理事長の他◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇正宏 話会

宮崎直腸肛門疾患 ５月14日 県医師会館 直腸肛門部の疾患あれこれ
懇話会

そ

75

野垣

（３単位） 〜17：00
感染対策講演会◇共催
江南医療連携の会
チューブ管理と手術部位感染対策（SSI） 宮崎社会保険病院

５月20日 宮崎市郡医 院内感染対策：

（３単位）

19：00

師会館

〜20：30100円

鹿児島大学手術部助手・IC D
大脇

哲洋

◇共催
宮崎 N ST 研究会
東京大学大学院医学系研究科健 宮崎プライマリケア
研究会
康科学・看護学専攻老年看護学 宮崎県栄養士会
分野教授
真田 弘美 ㈱大塚製薬工場◇後援
日本静脈経腸栄養学会

宮崎 N ST 研究会第 ５月21日 宮崎市民プ 最新の褥瘡管理
３回学術講演会・
情報交換会

15：00

ラザ オルブ

〜17：40ライトホール（３単位）500円（学生無料）

第19回宮崎県臨床 ６月３日 県医師会館 新しい美容外科
検査懇話会

19：00

◇共催
宮崎県臨床検査懇話会
デイドベーリング㈱東京大学医学部形成外科講師（３単位） 〜20：30

吉村

浩太郎

宮崎県内科医会総 ６月11日 宮崎観光ホ 日本高血圧学会家庭血圧測定の指針 ◇主催
会並びに学術講演
会

16：00

テル

〜18：30とH O M ED ‑BP研究
東北大学大学院薬学・医学系
（併）

（５単位）

研究科臨床薬学教授

今井宮崎県内科医会
宮崎県医師会
武田薬品㈱潤

造血幹細胞移植から再生医療へ
九州大学大学院医学研究院病態
修復内科学教授

原田実根

第37回宮崎木曜会 ６月30日 ホテルスカ 安全な消化管内視鏡検査
創立記念学術講演
会

19：00
〜

（３単位）

イタワー

多田消化器クリニック院長
多田

正大

◇共催
宮崎木曜会
アストラゼネカ㈱宮崎県医師会

76

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

第668号

日州

医事

平成17年４月

77

診療メモ

エ イ ズ

に

つ

い

て

―宮崎でもエイズは増えている―
エイズは H IV（ヒト免疫不全ウイルス）により免疫担当リンパ球（C D 4）が破壊されて免疫不全になる病気です。

３〜４人の新規 H IV 抗体陽性者がいます。
しかも年齢が若い患者が増えてきております。
H IV は血液，体液を介して感染します。薬害H IV に感染していて，免疫不全をしめす疾患

エイズは血液を介しての感染です。薬害エイズ（カリニ肺炎など）を併発するとエイズ患者と診は H IV が混入した血液凝固製剤を使用したため断します。
免疫不全を示す合併症がない時は H IVに感染した主に血友病患者の病気です。H IV が感染者といいます。
H IV に感染している人（H IV

混入した非加熱の血液凝固製剤の使用により血抗体陽性者）
はエイズ患者と H IV 感染者をあわ友病患者の約４割 1,800人が H IV 抗体陽性とな

せた数になります。

りました。うち約400人の方がエイズにて死亡さ

薬害エイズなどで一時マスコミをにぎわす時れています。平成８年に和解が成立しておりまもありましたが，現在はマスコミで取り上げらすが，なお多数の患者さんが H IV 感染で苦しんれることも少なくなりました。
しかし病気がへっでいます。

たということはなく状況は悪化の一途をたどっています。

現在の新規の H IV 抗体陽性者の感染経路は性的接触がほとんどです。同性間が約50％ですが，平成元年には H IV 抗体陽性者（H IV 感染者と異性間も30％あり同性愛の人の特殊な性感染症

エイズ患者の合計）は約100人であったのが，平ではすでになく，梅毒などのような異性間で感成15年には約 1,000人になっています。
これは正染する性感染症になっています。

式に報告された数字ですので実際はこの数倍だ性的接触の感染予防にはコンドームの使用がろうといわれています。献血では平成元年には有効といわれていますが，H IV 抗体陽性率の増

約78万回の献血から13件（10万人あたり0．16人）

加をみると現実にはなかなか効果を発揮できなの H IV 抗体陽性でしたが，
平成15年は56万回のいと思われます。正しい性に関する知識が最大献血で87件（10万人あたり1．54人）と増加していの予防です。小学校高学年，中学校からの性にます。これはヨーロッパの0.85人を追い越して関する教育が必要です。

います。近い将来（５年〜10年）エイズ患者の急増が危惧されます。
年齢は15歳から60歳まで分布します。20歳かH IV 感染診断のスクリーニングは血清の H IV
抗体を検査します。H IV 抗体を検査する場合は原則本人の同意が必要です。

ら40歳にピークがありますが，各年齢に分布しH IV 関連検査で重要な項目は C D 4 リンパ球数

ます。15歳から24歳まででは男性より女性が多と H IV ‑ R N A 量です。C D 4 数は現在の免疫能くなっています。

を示します。
C D 4 の正常は500個以上ですが，200

本県でも H IV 抗体陽性者は年に１人いるかど個をきると種々の免疫不全が合併します。
H IV ‑

うかで推移していましたが，この１,２年は年間

R N A 量はこれからの免疫の破壊のスピードを示

78

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

します。R N A 量が多いと早く C D 4 が減少し慢性疾患との違いはたとえば高血圧の薬の内服ます。

率は60％〜80％といわれていますが，
抗 H IV 薬

H IV 感染は感染初期（感染後６〜８週間）にはは95％以上のコンプライアンスを必要とします。

H IV 抗体が偽陰性もありますが，それ以外は H IV

これは一週間に一回しか飲み忘れがゆるされな抗体を検査すれば簡単に診断できます。しかし

い大変な率です。さもないと耐性ウイルスが出

H IV 感染症自体には特異な症状はありません。

現するといわれています。看護師・薬剤師・カ

免疫不全を合併していれば H IV も鑑別診断にあウンセラーなどの協力がないとこの高いコンプがりますが，免疫不全がない場合は思いつかな

ライアンスは達成できません。

いこともあります。

抗ウイルス薬は月々20〜30万かかります。経原因不明の発熱，体重減少があれば一度は鑑済的な困難から治療ができない場合もありまし別診断にあげなくてはいけません。また，H IV

たが，平成10年から身体障害者手帳の交付をう

感染症患者は性活動が活発な場合が多く，いわけ更生医療がうけられるようになり大変よくな

ゆる性感染症の合併，既往が多くみられます。

りました。

急性肝炎（Ａ型，Ｂ型，Ｃ型），梅毒，淋病など医療者への感染対策では，H IV は血液を介すの既往があれば了解をとり H IV 抗体の検査がする感染症なので，肝炎ウイルスに準じた感染予

すめられます。

防策をします。あやまって針刺し事故をおこし

当院の H IV 感染症患者はほとんど上記の疾患た場合は２時間以内の予防投薬により感染の確の既往がありました。H IV 感染の症状は特異的率が減少するといわれています。予防薬はエイ

なものはありません。
そのため H IV 抗体検査をズ拠点病院（県立宮崎病院，国立病院機構都城病するまで時間がかかります。我々のところに紹院，
宮崎大学医学部附属病院）に常備しています。

介される患者もほかの医療機関を２〜３か所受ご連絡ください。

診しています。

エイズは希な特殊な人の病気と考えられてき治療は抗ウイルス薬を複数使用して，ウイル

ましたが，この宮崎でも希な病気ではなくなり，スを抑制し，
その間に C D 4 の回復をはかるのが鑑別診断にあげなくてはならない病気になりま基本です。
抗ウイルス薬を開始して約半年で C D 4した。この小文がエイズの早期診断に役立てばがゆっくり回復してきます。この抗ウイルス療幸いです。

法は半永久的に続ける必要があります。ほかの（県立宮崎病院内科

菊池郁夫）

第668号

日州

医事

平成17年４月

79

私 の 本

陽光の街で
― 警察医の手記 ―

宮崎市

大西医院

おお

にし

大

西 雄 二

ゆう

じ

発行所 宮日文化情報センター
TEL 0985 ‑ 27 ‑ 4737
定 価 １,５００円（税込み）

自分の仕事をまとめることは大切なことです。見つめなおす機会となり，人生録となります。時には周辺で支えてくれた人たちへのご恩返しとなります。実体
験を核として創作的要素を加味し，故郷への思いとそ
こに生きる人々の哀感，現場で業務に携わる人々の実感を描いたつもりです。
郷土紙と全国紙の郷土版が紹介してくれました。若
い記者が取材に来たために，彼らの記事を書く勉強の機会のためと考え，できるだけ質問に答えました。警察医をやる理由を「社会的使命」と「現場で苦労する署員との一体感」との紹介は本懐でした。警察署員の要望が強く随分多くの購入希望がありました。
私はたくさん売れる本がよい本だとは思いませんが，売れるのはそれなりの理由はあるのですから市場にゆだねた以上は第一義的に見過ごせない要素です。コード（在庫管理に必要）を取得し，定価をつけて流通に乗せた以上は１冊でも多く売れてほしいと思っています。
出版しての喜びは，患者さんが目にとめてくれたことです。声をかけられて恐縮しました。
特に嬉しかったのは次のふたつです。
法医学の専門家の先生が認めてくださったことで，大変有り難い気持ちを味わいました。
検死の送迎の途中で若い署員が「これを妻に読んでもらって自分たちの仕事を分かってもらう」と言ってくれたことです。欣快の至りです。

80

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

U A E：U terine arteryem bolization（子宮動脈塞栓術）（平成17年２月５日放送）
放射線科医会榮建文

子宮筋腫は30〜40歳代に好発する頻度の高い良性腫瘍ですが，①過多月経による高度貧血，②高度の月経困難症，③子宮筋腫による圧迫症状，などの症状があれば，治療の対象となります。手術の適応がある症例は，この治療法の適応にもなります。手術との大きな違いは，開腹を必要としないこと，子宮を温存できること，
入院日数が短いことです。
U A E は多血流性腫瘍である子宮筋腫の主な栄養動脈である子宮動脈を塞栓して腫瘍の縮小を図る治療法です。この治療により，治療後に筋腫は残存するものの，ほとんどの患者さんで症状の改善を得られます。
また，残存した腫瘍も，基本的にはホルモン依存性の腫瘍であるため，閉経すれば自然退縮します。
女性にとって，子宮を失うことは大きな精神的ショックを伴うことが多々あります。この治療法により子宮を温存したまま症状を改善できることは，まだ，多くには知られておりません。
治療希望の患者さんがありましたら，
我々 IV R
（InterventionalR adiology）
医が説明をいたし
ます。

ス

ギ

花

粉

症

（平成17年２月12日放送）
眼科医会

高

倉

玄

太

スギ花粉症の歴史：1964年に堀口，斉藤らによりスギ花粉症がはじめて報告された。現在，その有病率は16％程度と考えられている。
病態生理・病理：花粉に対する IgE が結合した鼻粘膜や結膜でのマスト細胞と花粉抗原が結合してヒスタミン，ロイコトリエンなどの化学伝達物質を鼻粘膜中や結膜中に放出する。粘膜に存在するヒスタミンやロイコトリエンの受容体と反応し，くしゃみ，鼻水，鼻づまりの症状が出現する。また遊走細胞により遅発相の反応が出現する。
臨床所見：鼻粘膜の腫脹や粘膜への鼻汁の付着が認められ，結膜は充血する。
診断：鼻汁中好酸球の増加，血清中の抗原特異的 IgE や皮膚反応などの検査がある。
治療：どのような治療法でも持続させ，症状がつらい様であれば再受診し，さらに患者と one
step 上の治療法を選択してゆく。抗原回避，薬物療法を中心に減感作療法，手術療法をうまく組み合わせる。
花粉症には，他の抗原によるアレルギー性鼻炎や結膜炎，アトピー性皮膚炎，喘息などのア
レルギー疾患が合併しやすい。
発症予防：既に発症した人では，花粉飛散初期からの治療が発症を遅らせ，症状を弱める。
あるいは減感作療法で花粉に対する反応閾値を高めておく。また，発症していない人には，抗原であるスギ花粉への大量の暴露を避けることが予防となる。
自然治癒：ごく僅かであり，治癒の可能性があるのは抗原特異的免疫（減感作）療法のみである。このため薬物療法などの対症療法では毎年治療が必要となる。またこの症状は飛散花粉の量により増減する。花粉飛散予想などから毎年治療の予定を立て実行すると症状の増悪は少ない。

第668号

日州

皮下脂肪と内臓脂肪

医事

平成17年４月

医療保険制度の改革（平成17年２月19日放送）
内科医会

6

81

山

和

（平成17年２月26日放送）

久

県医師会

夏

田

康

則

最近話題のメタボリックシンドロームは，「肥

今年は医療保険制度の抜本的見直しが行われ満に高血圧症や糖尿病，高脂血症が重複する場る年である。世界に冠たる我が国の医療保険制

合は高血圧症などが各々軽症であっても動脈硬度は，①国民皆保険制度，②現物給付，③フリー化性疾患のリスクが飛躍的に増加する」という病

アクセスの３つの特長があり，W H O の評価も健態概念である。肥満によって生じる高インスリ

康寿命が世界１位，平等性が３位，健康達成度

ン血症・インスリン抵抗性が耐糖能異常・高血の総合評価が１位と高く，
G D P に占める医療費

圧症・高脂血症の発現に関与する。この場合，の割合も7.2％と先進国中20位であり経済性にも皮下脂肪ではなく内臓脂肪，即ち腸間膜・大網優れている。制度改革の背景には少子高齢化のなどへの脂肪蓄積が強く影響する点が過体重に進行があるが，増加する高齢者への対応と財源

よる膝等への物理的負荷などの場合と異なる。

の確保を目的にその主な内容は，①新高齢者医女性に多く見られる下半身肥満（洋梨型肥満）は療制度の創設特に後期高齢者への対応，②保険

皮下脂肪型肥満，上半身型肥満（リンゴ型肥満）者の再編統合，③診療報酬体系の見直し，となっは内臓脂肪型肥満が多いとされる。内臓脂肪のている。特に財源の確保には困難が予想される

定量は腹部 C T スキャンによる脂肪分布計測がが，現在の医療費の分担割合を見ると公費が30％，必要だが，簡便にはウェスト周囲径を測定し男事業主が23％に対し家計からの出費は47％（保険性で85㎝以上，女性で90㎝以上を内臓肥満の基料33％，窓口負担14％）と限界に達しておりこれ準とする。

以上の負担は許されない。医師会としては，①

川の上流に遺伝体質と生活習慣による内臓肥医療費の自然増は不可避，②現行制度の利点の満があり，下流に向けドミノ倒しのように高血維持，③これ以上の患者負担増に歯止めを，④圧症などが起こり，動脈硬化病変・心血管病変

消費税の増税は慎重に，⑤高齢者の切り捨てにが生じてくる，という図式も示されている。いならないように，などを主張したい。

かにドミノを上流でせき止めるか，生活習慣を改善し内臓肥満を防ぐかが大切となる。

今後の放送予定
平成17年４月９日

甲状腺について

河

野

通

一

４月16日

更年期とは

濱

田

政

雄

４月23日

未定

三

宅

和

昭

４月30日

あなたの健康大丈夫？

尾

上

耕

治

５月７日

前立腺癌 その１

蓮

井

良

浩

82

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

２月22日

・感染症・食中毒情報（№1750）

２月23日

・感染症・食中毒情報（№1751）

書

名・O C R 機器導入に伴う診療報酬請求明細書の提出方法等について
・平成17年３月31日付け廃止となる経過措置医薬品について
・平成17年度における診療報酬請求書等の受付日について
・被爆者健康手帳の無効について
・保険給付割合の変更について（佐賀県医師国保）・「医療用具の保険適用について」等の通知について・病院の地震対策に関する実態調査について
２月24日

・感染症・食中毒情報（№1752）
・変異型クロイツフェルト・ヤコブ病対策の徹底等について

２月25日

・感染症・食中毒情報（№1753）

２月26日

・感染症・食中毒情報（№1754）

３月１日

・感染症・食中毒情報（№1755，1756）
・平成16年度看護職員卒後研修会開催について

３月３日

・感染症・食中毒情報（№1757，1758）

３月４日

・感染症・食中毒情報（№1759）

３月７日

・「病原微生物検出情報」「同普及版」の送付について
・平成15年度日本医師会生涯教育制度申告書集計結果報告書の送付について
・感染症・食中毒情報（№1760）
・第57回「保健文化賞」推薦候補者の依頼について

３月８日

・感染症・食中毒情報（№1761）
・厚生労働省による医薬品の有効性・安全性に対する国民の理解向上のためのラジオ C M について

備考第668号

日

送付日
３月９日

州

文

医

事

書

平成17年４月

名・平成17年度「看護の日」及び「看護週間」について
・平成17年介護事業経営実態調査の協力依頼について
・母子健康手帳の様式の改正について

３月10日

・感染症・食中毒情報（№1762）

３月11日

・感染症・食中毒情報（№1763，1764）
・組合員証等の再交付について（農林水産省共済組合九州支部長）
・新医薬品等の再審査結果

平成16年度（その３）について・臓器等のあっせんに伴う欧州渡航歴に関する問診の強化等について
・医療法第25条第１項の規定に基づく立入検査要綱の一部改正について
３月15日

・感染症・食中毒情報（№1765）

３月16日

・感染症・食中毒情報（№1766，1767）

３月18日

・被爆者健康手帳の無効について・給付割合の変更について（滋賀県医師国保）・給付割合の変更について（宮城県医師国保）・給付割合の変更について（千葉県歯科医師国保）・一部負担金割合の改正について（奈良県医師国保）・処方せん医薬品の指定について
・医療機関におけるグルタルアルデヒドによる労働者の健康障害防止について・感染症・食中毒情報（№1768）

３月22日

・がん検診実施（精密検査）
機関の登録
（指定）
及び登録
（指定）
の抹消について・感染症・食中毒情報（№1769）

３月23日

・感染症・食中毒情報（№1770）

備

考

83

84

平成17年４月

日

州

医

事

第668号

毎年この時期には，初々しい子供達が，体に合わない大きめのランドセルを背負って，先輩のお兄さんお姉さんに手を引かれて登校する姿が目に入ります。私達は，この子らの将来を明るいものにし，健やかに育ってもらえるように，安心・安全の医療を提供して行かねばなりません。
平成17年度４月号をお送りします。来年に迫った医療保険，介護保険の同時改定を前にして，経済財政諮問会議民間議員からの提案「経済規模に見合った社会保障に向けて」
について志多副会長
がグリーンページに書かれております。宮崎県医師会においても既に講習会が行われましたが，個人情報保護法について，都道府県医師会個人情報保護担当理事連絡協議会に最低限行うべき５項目について，分かりやすく書かれております。皆様のお手元に届いた日
本医師会からの冊子，「医療機関における個人情報の保護」
ならびに院内掲示用のポスターとともにご活用ください。
今回の宮崎大学医学部だよりは附属病院手術部からです。手術前に儀式のごとく行っている消毒薬
によるブラッシングが，いずれ消えてなくなるかもしれません。なんとなく寂しい気がします。
診療メモは，エイズについて菊池先生に書いていただきました。最近マスコミで取り上げられることがなく，SA R S や鳥インフルエンザ，BSE の影に隠れて忘れていましたが，確実に増えてきているという事です。特に医療従事者は針刺し事故等の問題もあり，常に意識していなければならない疾患です。
各郡市医師会だよりには，今回は延岡市医師会の小児救急医療への取り組みについて報告していた
だきました。会員の皆様のご苦労が伝わってきます。新年度が始まりました。なにかと物騒な世の中ですが，子供達を安心して育てられる環境づくりが必要です。医師会の皆様のご協力をよろしくお願
いします。
（森）

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今年も春がやってきました。15年程前から，毎年花粉症の季節に入り毎日目が覚めた時に鼻をもぞ
花粉症に悩まされており，私にとっては困った季節
もぞしながら様子をうかがっています。私も花粉症です。外出後
（特にゴルフ後）の夜は特に大変です。
で例年困っていますが，今年は花粉の量が半端では寝ていても鼻水が流れ落ちてきます。目は掻きむしない，といわれているのに症状が例年ほどではありりたい程です。抗アレルギ−剤は欠かせませんが，ません。薬を飲まない状態で症状が出るのは一日でこれにステロイド点眼を行い，時にはステロイド内
半時間ばかりが２,３回程度，殆ど症状の出ない日す
服でコントロ−ルしてます。あと１か月間だけと思らあります。ところで昨年暮れ，沖縄の知人に泡盛
えば我慢できますが，これが一年中続くとしたら誰を三升頂き毎晩せっせと晩酌しております。その彼かを恨むだけではすまないと思います。これも公害が以前，花粉症に泡盛がいいとメールしてきました。
では？全国に50年以上も続く，杉を植えた者は誰で最近本当にそうなのかも知れないと思う様になりますか。患者さんの気持ちが良くわかる季節です。
した。皆様もお試しあれ0今夜も泡盛を飲みながら（神尊）
日州医事の校正です。花粉症の症状が治まっているので集中力抜群，と思いきや，ついつい泡盛もすす
Ｂ型インフルエンザが猛威を振るった冬からようみ，甘い校正となっているんでしょうね…。 （林）やく解き放たれ，春風に誘われるように南郷町目井
津港まで行ってきました。お目当ては，当然海の幸。
医療事故が多発した1980年代のアメリカでは，知県内初という「港の駅」
前には，連休ともあってか昼
識不足や技術が未熟な医師を放置しないことを目的
前から行列ができていました。せっかく足をのばしに，ミスに対しては内部告発し公開することを法律てきたのだからと待つ事にし，眼前の青い海と空，で規定したそうです。日本でも近年，ヒヤリハット
漂う白いかもめを眺めながら30分。
南郷と言えば鰹，
事例を公にして医療事故を減らそうとする動きが出
腹ぺこ状態で店内に案内され，待ち時間に決めておてきています。しかし，これは固有名詞の出ない情いた料理を素早く注文。魚の新鮮さとボリュームに報ですので，過誤の抑止力たり得るかは更なる検討
満足したあとは，北郷温泉でリラックスし帰宅の途を要するでしょう。
昨今，
某自動車メーカーのリコーに着きました。
（比嘉）
ル隠しに端を発し，各方面で 自浄作用 が取り沙汰されています。医師会に対しても，今後より求めら
２月号の後書きで「今年はインフルエンザが少なくれてくるものと予想されます。
（川名）
て幸い」
と書きましたが，その後から急増し，相当流
行しました。中でも２月の第３週と４週は定点あた
フジテレビ系列で火曜日夜９時から放送された「救りの報告数で，宮崎県は47都道府県中最高を記録し命病棟24時」というテレビドラマをご覧になったでしょました。こんな日本一にはなりたくないですね。Ｂ
うか？東京にＭ７クラスの直下型の地震が発生した型が圧倒的多数を占めていましたけれど，ワクチン時の高度救命救急センターが舞台です。阪神大震災
接種されていても罹患される方が少なからず，またの教訓から大規模災害に対する対策はいろいろ立て
抗インフルエンザ薬の切れ味も今一つだった印象がられていますが，私にはどこか他所事のように思えあります。この原稿を書いているのは検出キットがていました。しかし，新潟県中越地震や福岡県西方
品薄になった３月下旬ですが，漸く下火になりつつ沖地震があり，また，テレビドラマとはいえ大規模あるような…。
（荒木康）
災害時におけるいろいろな問題を画像で見せられると，私は「医師としてどう動くのか，
また動けるのか」と考えさせられました。
（丹）

第668号

日州

医事

平成17年４月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

診療報酬審査委員会委員の推薦について

審査委員会は，保険医及び保険薬剤師，保険者，公益の三者を代表する同数の委員によって構成される。宮崎県医師会における国保及び社保審査委員会委員の選任基準
４ページ(内規 )を示す。
グリーンページ

経済規模に見合った社会保障に向けて

経済財政諮問会議の民間メンバー４名は，社会保障給付の伸び率と国内総生産 (G D P)の伸び率がほぼ等しくなるように管理することが必要と主張している。
とりわけ G D P
を大きく上回る伸び率となる医療と介護に対しては，医療の標準化・IT 化，診療報酬体系や公的保険給付範囲の見直し等の圧縮案を提示している。これに対し尾辻厚労相
は，医療費の伸びを G D P の伸びに連動させるような機械的な管理は不適切であると述べた。

11ページ

日医 FA X ニュースからリピーター医師の再教育

医療事故・ミスを繰り返す所謂 リピーター医師 に対して，日医は医療安全推進室を設置し，この夏までに再教育制度をスタートさせるとしている。
その他，「生活習慣病に対する国保保険事業」，「医師の需要と供給の見通し」，「患者請求によるレセプト開示」，「医師臨床研修におけるマッチングの結果」
等の記事を掲載。
52ページ
診療メモ

エイズについて −宮崎でもエイズは増えている−宮崎県における H IV 抗体陽性者は，平成元年には約100人であったが平成15年には約1,000人に増加し，最近でも年間3，4人の新規 H IV 抗体陽性者が出現している。感染経路，予防対策，治療に言及し，エイズは今や決して希な疾患ではないと警鐘を鳴らす。
77ページ

日事 第668号（平成17年４月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

医

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･" 27‑6550
http:#
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp# E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
#
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司・副 委 員 長 森 継 則
委員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗，長嶺 元久，神尊 敏彦
比嘉 昭彦，荒木 康彦，林透
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹 光 明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，竹崎栄一郎・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース $ 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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