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対象者の話を「書く」ことの効果
岡 美智代
群馬大学大学院保健学研究科看護学講座
The Effect of “Writing” the Subject’s Story
Michiyo Oka
Gunma University, Graduate School of Health Sciences

キーワード
じっくり EASE（イーズ）プログラム	Closely Practicing the Encourage Autonomous Self-Enrichment（EASE）program
聞き書き			oral biography
書く			describe共感			
empathyⅠ．はじめにた後でその話を「書く」ことを推奨したい。「書く」

看護において，「対象者に対する共感が大切であことは文字による情報伝達であると同時に，能動的る」と言うことを , 看護者は何回聞いているだろうな行為である１）。そのため，「聴く」という受動的か。この「共感」と言う言葉は，看護において，どな行為よりも，より対象者に対する共感性が高まる

こでもいわば念仏のごとく唱えられている。と考える。

最初に聞く念仏は，まず看護系の学校の１年時でそこで，本稿では共感を目に見える形にする看護ある。ここで，共感の重要性について学ぶ。辛辣かとして，対象者の語りを書くことの効果とについてもしれないが，ここで共感についての刷り込みが行考えたい。

われる。その後，卒業するまで，度々共感の重要性について念仏のごとく唱えられる。看護師免許を取Ⅱ．共感について得してからも，対象者の気持ちに共感することは強１．共感の定義について調されており，看護系の書籍でも共感についての記述をしばしば目にする。

共感 empathy とは広辞苑 ２） によると，「他人の体験する感情や心的状態，あるいは人の主張などもちろん，身体的な痛みを抱えていたり，不安やを，自分も全く同じように感じたり理解したりする苦しみを抱えている方のことを理解することは重要こと。
」とされており，他人の気持ちを自分も全くであり，共感の重要性を提唱することに異議はない。

同じように理解することといえる。

しかし，共感の重要性を唱える割に，共感性を高また，Morse JM ら ３） は，看護における共感はめるための方法が見えてこない。誠意や思いやりなEmotive，Moral，Cognitive，Behavioral の４つのどと言う心の問題でかたづけてしまうのは，専門職構成要素から成り立っているとしている。Emotiveとして無責任である。良く行われているのは，対象は他者の心理状態を主観的に経験・共有する能力者の話を聴くことである。確かに聴くことは基本でであり，感情または本質的な感情とされている。

あるが，筆者は聴くだけでなく，対象者の話を聴いMoral は臨床的な共感を動機付ける内なる利他的な岡／日本保健医療行動科学会雑誌

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力であり倫理的なものである。他者を無条件で受け聴くだけで共感性の向上を期待するのは困難である

入れ，人間のニーズの普遍性に対する信念と，他人ことは先の高山らの研究５）も物語っている。

を援助しようという義務感が関係している。つまりそこで，筆者が考えていることは，共感性を高め

Moral は意図的な共感といえる。Cognitive は客観るためには，対象者の話を聴くだけでなく，「書く」的な立場から他の人の感情や視点を特定し，理解すことを取り入れると言うことである。筆者は「じっるためのセラピストの知的能力であり，Behavioral

くり EASE（イーズ）プログラム」（以下，じっくは対象者の視点を理解していることを伝えるためのり EASE）という，「聞き書き」を応用した取り組コミュニケーション的な対応とされている。なお，

みを行っている１），７）。

Cognitive と Behavioral は治療的なものに位置づけ

じっくり EASE の目的は，対象者が自身の現在られている。この Moral や Cognitive の側面から，や過去を見つめることによって，「自分はこれで良対象者と自分の立ち位置を保ちながら対象者を理解いのだという穏やかな自信を持ち，周囲の人や環境しようとする姿勢が感じられ，「同情」とは異なるに対しても穏やかな信頼がもてるように支援するこものであることが理解できる。とと，医療者との信頼関係を構築することである。

広 辞 苑 の「 同 情 」sympathy は，「 他 人 の 感 情，じっくり EASE では，患者などの対象者が語り特に苦悩・不幸などをその身になって共に感じるこ手となり，看護者がそれを聴き，その対象者の語り

４）と。
」とされており ，「特に苦悩・不幸など」といを書いて対象者の自分史のようなものを冊子やカーう点が，共感と異なっている。

ドとして作成し，その冊子やカードを対象者にお渡しする（図１）。看護者は患者の語りを録音し，そ２．看護者は共感できているのか
看護者は共感の重要性について学生時代から刷りれを文字に起こすのだが，その書く行為によって対象者への共感性が高まると考えられる。

込みはなされているものの，本当に対象者に共感できているのだろうか。
ある施設で出産し退院した母親に，看護者からの育児支援の意味について明らかにした高山らの研究５） では，母親と看護者が相互理解できていないという，非共感的体験が明らかになっている。その内容は，【看護者と理解しあえていないが，育児への肯定感情を抱く】などであり，母親としては看護者に理解してもらえていないという思いを抱いていることが明らかになっている。
辛く苦しい思いをしている人は，他者の言動に対して敏感である。看護者が対象者から気をそらした一瞬の仕草も見落とさず，看護者が共感からちょっと気が緩んだ時を敏感につかみ取る。そしてそれをつかみ取った後は，さらに辛く苦しい一人の世界に舞い戻ってしまうのである。

図１ じ っ く り EASE プ ロ グ ラ ム に 参 加 し て下さった対象者にお渡ししたカードの例
そこで，「書く」ことの効果として，諸文献や経験に基づき次のように考えてみた。

では，共感性の向上のためにはどのような方法があるのだろうか。看護学領域において共感の必要性

Ⅲ．語り手の話を「書く」ことの効果が説かれている割には，共感性を向上させる方法は

1．「書く」ことは「聞く」ことよりも記憶に残る６）確立されていない 。今まで多くの場合，共感のた

エドガー・デールの学習の円錐８） を援用したイ

めには傾聴が大切であると教えられてきたが，ただメージを図２に示す。これは学習方法の違いによっ岡／日本保健医療行動科学会雑誌

33（2），201819－2321などを知ることになる。今までは，病院のベッドで顔を合わせるだけで，パジャマ姿しか見たことのない患者でも，好きな服装を聞くことで，晴れの日の語り手の姿を想像することができる。また，語り手の得意料理の作り方を書き記せば，書き手もその料理ができるようになることもあるだろう。
このように対象者の生活を知ることで，語り手の日々の生活に自ずと接近すると共に，対象者が経験したことを自分のことのように，身近に感じることができる。そのため，対象者の生活や経験を書くことで，対象者との距離感が縮まるようになるのであ
図２ 学習方法の相違による学習 2 週間後の記憶
８）
，11）

文献る。

を参考に著者改変
３．「書く」ことで対象者への洞察が深まるて，学習内容が２週間後もどの程度記憶に残っていじっくり EASE において，対象者の話を書くとるかを表したものである。この数字は検証されていきには，レコーダーに録音した音声を，逐語録に起るわけではないため絶対的なものでは無いが，海外こし，その言葉を冊子にする。その時，必然的に対９），10）の研究者間でも引用されている象者の言葉を吟味することになる。

これによると，聞くことは２週間後には 20% し

例えば，対象者が「いやぁー，病気になったときか記憶に残らないが，その課題についてディスカッの気持ちねー，いやぁー，そうだねぇ，いやぁー，ションをしたり話をしたりするという受動的な行動

まあ何というか・・」と語ったとする。ここの発言では 70% 記憶していると言われている。この課題

では，「いやぁー」という言葉が，３回出てくる。

について話すという受動的な行動は「書く」ことに

この「いやぁー」という言葉は，フィーラーと呼ばも通じる行動であり，「書く」ことも 70% 近く記憶れる非言語的発声である。逐語録にする際には，一することが出来ると考えても良いかもしれない。

旦これをすべて書き起こすが，冊子にするときにこ確かに，伝言も聞くだけよりも，書いた方が記憶のフィーラーを全て記載するかどうかは，吟味のしに残ると言うことを，誰しも経験しているのではなどころである（図３）。すべてのフィーラーを記載いだろうか。他者の話を書くことは，良く行われてすれば，対象者が話した過程などが理解できる反面，いる傾聴などよりも，対象者の話を記憶に残す効果文章のつながりが途切れてしまうので，読みにくくがあると言える。つまり，「書く」ことは対象者のなることもある。また，すべてのフィーラーに意味人生の内的世界を一時的に理解するだけでなく，記があるとは限らず，単なる口癖であったり，他のこ憶にとどめることができるのである。とに気がとられてたまたま「いやぁー」と言ったりしたのかもしれない。

２．
「書く」ことで対象者との距離感が縮まる

それらを判断するために，対象者の話の内容（話対象者の語りは日々の生活や人生を展望したことの前後の意味，言葉を選んだ経緯など），語り手のに関する場合もあり，じっくり EASE などではそ動作や表情（感情の変化，口調や身振り手振りなど），れを文字に書き起こすことがある。
その語りは時に，さらには対象者とは直接関係なく起こった突発的な対象者が好きな服装や好きな食べ物，感動した本な出来事（語っている途中の電話や訪問者など）など，どに及ぶこともあり，それらが書き手よって記載さ環境的要因を確認しながらも，対象者自身に関するれる。そこには対象者の日常や体験が表れており，洞察を深めていくのである。

書き手は書くことによって，対象者の好物や愛読書

そのため，３つの「いやぁー」について考えるこ岡／日本保健医療行動科学会雑誌

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よう。しかし，これらの効果は実証している訳ではないため，今後はこれらの効果を検証することが必要である。

引用文献
１）岡美智代，小曽根龍志，川瀬真紀子：患者の自分史を作成するという看護イノベーションにお図３

フィーラーについて考えることで対象者への洞察が深まる

ける「語る」，「書く」，「読む」ことの意味―「じっとで，さらにこのフィーラーに限らず，対象者の話

日本保健医療行動科学会雑誌，33：15-21, 2018を書くことで，それぞれどのような意味があるのか，

２）新村出 編者：広辞苑第７版，575，岩波書店，

対象者の言葉から気持ちや感情への洞察が深まるのである。

くり EASE（イーズ）プログラム」を通して―，

東京，2018３）Morse JM, Anderson G, Bottorff JL, Yonge
O, O’Brien B, Solberg SM, McIlveen KH:

４．
「書く」ことは対象者への同化を体感する
じっくり EASE における書き手は，対象者の話

Exploring empathy: a conceptual fit for nursing
practice?, Image J Nurs Sch（Scholarship），24:

を書くことで，対象者の生き方や価値観を理解し，273-280, 1992

それを表現する対象者の言葉を理解し，その言葉を

４）前掲書２）p 2057

つないでいくと同時に対象者の息づかいも理解する

５）髙山豊子，島田啓子：出産後早期の育児支援ようになる。このことにより，書き手は対象者に対場面における母親と看護者の共感的・非共感的して理解が深まるだけでなく，自分の中に取り込み体験，Journal of Wellness and Health Care, 41:同化を感じるようになる。

167-177, 2017

この同化は，共感でも同情でもないものであり，

６）上野恭子，小竹久実子，熊谷たまき：看護師の「憑依」という言葉を使う人もいるくらいである。

共感援助行動尺度における因子構造と妥当性の実際，筆者も，じっくり EASE を行い書き手になっ再検討，医療看護研究，14: 1-10, 2017

たときに，対象者との同化を「体感」することがあっ７）岡美智代，齊藤詩織，井手段幸樹：「じっくりた。その体感とは，自分があたかも，その語り手にEASE（イーズ）プログラム」における「聞きなったような感じであり，逐語録から語り手の自分書き」について―慢性疾患患者の語りを冊子や史を作成している際に，タイピングをしている自分カードにする看護支援―，日本慢性看護学会誌，があたかも語り手になったような感覚を覚えたので

11: 34-38, 2017ある。
このように語り手の話を書くということは，共感を超えた「同化を体感する」ことがある。

８）Dale E: Audio-Visual Methods in Teaching, 3752, Dryden Press, NY, 1946
９）Davis B, Summers M: Applying Dale’s Cone ofExperience to increase learning and retention:

Ⅳ．まとめ

A study of student learning in a foundational

本稿では，共感についてと「書く」ことの効果にleadership course, QScience, Proceedings,

ついて論じた。共感は看護者にとって対象者を理解（Engineering Leaders Conference 2014）2015

するために重要なことであるが，それを向上させる

http://dx.doi.org/10.5339/qproc.2015.elc2014.6，

方法は確立されていない。しかし，書くことで前述

検索日 2018 年 10 月１日の４つの効果があると考えられるため，聴くだけで10）Masters K: Edgar Dale’s Pyramid of Learning

なく書くことは対象者に対する共感が高まるといえ

in medical education: A literature review,岡／日本保健医療行動科学会雑誌

33（2），2018

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Medical Teacher, 35: e1584-e1593, 2013 https://S: Engaging students in STEM careers with

doi.org/10.3109/0142159X.2013.800636， 検 索 日Project-Based Learning—MarineTech Project,

2018 年 10 月１日

Technology and Engineering Teacher, 25-31,

11）Alok K, Verma KA, Dickerson D, McKinney

2011