Newsletter, No.13

2020 年 3 月発行

No.13

一般社団法人日本在宅ケア学会
事務センター〒162-0825
東京都新宿区神楽坂 4-1-1 オザワビル
TEL：03-5206-7431
FAX：03-5206-7757

令和元年度講座だより

生涯教育委員会セミナー，政策提言検討委員会企画より

生涯教育委員会セミナー

最新版「地域包括ケアの施策動向と評価」
第 1 部「地域包括ケアの施策動向と評価；見える化の取り組み」
講師：新畑覚也（厚生労働省 介護保険デー
タ分析室長）

第 2 部「まちづくりのために今，専門職が，企業が，住民ができること！」
講師：沢登

講演の様子

久雄（牧田総合病院 地域ささえあいセンター「介護・医療関連計画の実行・管理支援」を提センター長）

供しています．この「見える化」システムにロ

日時：2019 年 6 月 22 日
（土）14：00 〜 17：00
会場：聖路加国際大学 403 講義室

グインするためには，ユーザー登録が必要です
が，行政関係者以外の登録も可能ですので，ど■セミナーを聴講して■

なたでもシステムを活用することができます．

まず，第 1 部では，日本の人口変化および介ぜひ，それぞれの地域の特性や先駆的な取り組護保険等も含めた社会保障費の推移，そして地みを把握するなど，ご活用されてはいかがで域包括ケアシステムの推進に向け，新たな事業しょうか．
第 2 部では，ご存知の方も多いと思いますが，や取り組みの推移を参加者と確認した後，地域包括ケア「見える化」システムの目的や機能に東京都大田区で生まれた「みま〜も」の取り組ついて具体的な紹介がありました．機能としてみについて紹介がありました．「みま〜も」はは，都道府県・市町村における計画策定・実行

平成 28 年度厚生労働白書にてモデル事例としを支えるために「介護・医療の現状分析・課題て紹介されている取り組みで，まちづくりを目抽出支援」「取り組み事例の共有・施策検討支的としたこの会の趣旨に賛同した企業・事業

援」「介護サービス見込み量の将来推計支援」

所・施設，病院・クリニックが「いくつになっ1日本在宅ケア学会ても安心して暮らし続けるまちづくり」を合言

在宅領域における多職種協働の実践の現場に葉に「協賛金」を出し合い，活動をする新しいおいて，自分たちの実践を可視化し，その成果地域づくりの形を作り上げました．住民が参加の根拠を示すことにより，適切な評価をしてい者としてだけでなく「やりたいことを実現」でくことは喫緊の課題です．一方で，介護保険制きる「場」をつくる，たとえば，児童公園の整度が始まって 20 年近く経過していくなか，そ備・充実，商店街の活性化等，まさしく住民主の仕組みは複雑化しており，その制度に対応す体の地域づくりです．
「この町で暮らすすべてる現場の負担感は否めません．そして，ここ数の人，世代がつながり合っていること．ときに年，厚生労働省で検討が重ねられ，議論の行方支え，支えられ，必要なときに『力をかして！』が注目されていた，学術集会の開催直前に発表と言い合うことができる地域に！」を目指し，された「科学的裏付けに基づく介護に係る検討

病院，専門職，住民が共に活動し，実現してい会」の取りまとめを読んでも，その不安は増することに圧倒されました．
「みまーも」の HPばかりでした．
そんな思いを抱いて参加したセッションでしに詳細な活動が紹介されています．ぜひ，一度たが，下記に示す各委員からの報告を聞きながご覧になってください．

ら，徐々に安堵の心境に変わりました．

高知県立大学看護学部看護学科

森下

1．本企画の概要と政策提言までのグランド安子

デザインの提示【清水準一委員】
2．国内で行われている研究の現状を俯瞰し政策提言検討委員会企画た具体的な取り組みの報告【成瀬昂委員】「研究・政策動向を踏まえた在宅ケア分野

3．データ蓄積・分析に対する実践現場の現でのデータベース構築・データ活用の必状と課題整理と研究機関や大学・学会への要望

要性；政策提言検討委員会としてのグラ【吉江悟委員】

ンドデザイン」
演者

なにより心強く感じたのは，最後に報告され福井小紀子（大阪大学大学院医学系研究科）
清水準一（東京医療保健大学千葉看護学部看護学科）

成瀬昂（東京大学大学院医学系研究科）

吉江悟（東京大学高齢社会総合研究機構）た吉江委員が，データの蓄積は日々の実践を阻害せず，現場に役立つものでなければならないと断言されたことでした．まさに，多職種協働■講座を聴講して■の現場の実践知を政策提言につなげる活動が期待できる学会だと実感した政策提言検討委員会

政策提言検討委員会は，地域包括ケアシステ企画でした．

ムの構築に向け，国内外のさまざまな情報や実態を把握し，多職種協働のあり方や費用対効果，サービスの対価（報酬）などについて政策を検高知県立大学看護学部看護学科

久保田聰美

討し提言することを目的としています．

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Newsletter, No.13

在宅ケア実践トピックができた」「グループによる演習があるから書最期まで安心して暮らすための在宅ケアいてみる勇気がでる」などのフィードバックをへの取り組み；在宅療養・看取りについ受けている．参加満足度は平均 90％を得ていての意思表明の支援

る．各地域の文化的・社会的背景を尊重しながスーディ K. 和代（医療創生大学看護学部看護学科／北海道ら，2020 年には関東地域と日本在宅ケア学会ホームヘルスケア研究会（3HR）代表）

第 25 回学術集会の市民公開講座などにおいて，2021 年以降は関西地域，九州地域での講座開

在宅療養を望みながらもその数が増加しない催を予定している．

わが国の現状の要因を探索すべく，3HR では2013 年から国内外での比較研究を実施してきた．それらから明らかになった主要因のひとつ

認知症初期集中支援チームの取り組み

は［自身の終末期医療やケアについての意思表二宮示が出来ていないこと］であった．その根底には［何となく重要性はわかるが，意思表示をす

園美（兵庫県看護協会尼崎訪問看護ステーション）

1．チームの特徴るツールがない，情報がない現状］があること

国の認知症施策のひとつである「認知症初期が判明したことから，正しい関係情報を届ける集中支援チーム」について，中核市の尼崎市でプログラム開発と並行して［わかりやすい言葉は，筆者の所属する尼崎訪問看護ステーションで，かつ，理解しやすい医学的語彙の解説を含に設置され，活動開始から約 2 年半が経過した．

めた医療事前指示書］のテキストを作成した．

主なチーム員は事業所内の看護師，社会福祉士，しかし，元気なときから自身の終末期におけ介護福祉士ら 6 人で，他に市内の認知症疾患医る医療的処置に対する希望や諾否を書面で示す

療センターの精神科医，看護師，行政担当者がという文化が根づいていないわが国では，資料含まれる．対象者は市内の全地域包括支援センや情報を一方的に提供しただけでは啓発にはつターが受けつけ，そこからチームへ介入依頼とながらないことも調査で明らかになった．そこなるが，本人や家族からの相談よりも地域住民で，［ 在宅療養・看取り，および意思表示についての情報提供といっしょに書いてみる演

習 ］を組み合わせた 120 分のプログラムを構築して，全国展開を視野に 2015 年より講座開催を開始し，現在に至っている．北海道から出発して，2019 年末時点で北海道・東北を中心に 15 か所で開催した．そのつど，参加者から
は「自身が事前の意思決定をすることが愛する人たちに対する愛情であり，かつ，責任でもある」「書いてみたらほっとして気持ちが軽くなった」「講座の後に家族を在宅で看取ること

全体チーム会議の様子（筆者：右手前）

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日本在宅ケア学会

や関係機関，あるいは警察沙汰となった後の連絡からチームへつながることも多く，いわゆる支援困難ケースへの介入が多数を占めている．
2．活動の実際

集合研修の様子

介入時は，認知機能の低下により多くの生活障害を抱えていると容易に推測できる状況が多訪問看護ステーション
実習の様子

いが，チーム員はまず本人との信頼関係を構築することを最優先する．本人への連絡手段もままならないなか，平均 10 回以上の自宅訪問を重ね，身体状況や認知機能評価を適切な医療機講義・演習の様子

関へ情報提供し，支援へつなげた．同時に，離れている家族や地域に対して情報収集や認知症間），病院看護職への②在宅医療・看護体験理解が促進できるようにアプローチし，多くがコース（半年間），訪問看護師等への③訪問看4 か月以内で引き継ぎ終了となった．

護能力強化コース（1 年間）です．
新人からキャリアを積んだ看護職まで，対象

3．訪問看護ステーションにチームがある意義者が幅広いことが特徴です．2017 年には，①

認知症や身体状況のアセスメントが得意な看コース修了後に在宅医療をより深く学ぶ実践

護師がかかわることで，対象者の情報はより豊コース（1 年間）を追加し，2018 年には修了生

富で客観的になることや，すでに構築されていが訪問看護ステーションへ出向（1 年間）する

る当ステーションと地域の医師とのネットワーシステムを構築し，さまざまなキャリアパスにクを活用できることはチームの強みである．地

対応して，県内各地域から毎年 90 〜 100 人の域での訪問を主業務としているチームの実践は，受講を得ています．修了した新任看護師や中堅他の介護や福祉の専門職者の支援方法のロール

看護師は，培った在宅生活志向や在宅医療・看モデルとなり，支援者の認知症理解を深めるこ護の体験を，在宅療養を見据えた退院支援に存とにも重要な役割を果たしていると考える．

分に生かしており，なかには訪問看護の就業・起業に進む者もいます．
特記すべきは，システム構築から 2 年間のう

在宅医療推進のための看護師育成支援事

ちに病院から訪問看護ステーションに出向した業（T-HOC）；5 年間の道のり
大草

看護師 6 人は，病院帰任後に退院支援の質が格智子（鳥取大学医学部付属病院）段に向上したことです．今後も，病院と訪問看

鳥取大学医学部附属病院は，在宅生活志向の護ステーションの連携が相互のスキルアップと育成と訪問看護能力の強化を目的に，2015 年

意識改革につながることを期待し，取り組んでに「在宅医療推進のための看護師育成プログラいきたいと思います．

ム（Tottori-Home Oriented Care；T-HOC）を開講しました．働きながら学べるこのプログ
ラムは 3 つのコースから成り，新任看護師への①在宅生活志向をもつ看護師育成コース（2 年4Newsletter, No.13

ボードなどノーリフティングケアに使用する福高知県の取り組み
下元

祉用具を導入するところも増えてきました．特佳子（一般社団法人ナチュラルハートフル

別養護老人ホームで 8 割，老人保健施設で 7 割

ケアネットワーク代表理事）

が取り組み，少しずつですが，病院や，小規模施設事業所，そして在宅へと広がってきていま

高知県は人口 69 万人，高齢化率 35％，人口す．

減少が全国平均の 15 年先行している「少子高齢化の先進県」です．過疎の地域では高齢化率

これからまだまだ人材が減ることが予測されが 50％を超えるところもでてきており，医療・るなか，いつまでも住み慣れた地域，わが家で福祉の人材不足も深刻です．

暮らしたい，その当たり前の想いをサポートで

しかし，人口が減りさみしくなる地域をみてきる地域をつくるためには，家族やヘルパー看悲しんでばかりいても仕方がない，他に例をみ護師などの，かかわる人だれもが，ひとりで安ない先進県であれば，独自の取り組みを！とい全で安心できるケアが行えることが必要となっうのが土佐人気質．高知県では，地域福祉政策てきます．そのためには「少数で質高くそして課の人材対策室が「ノーリフティングケア宣安全で簡単なノーリフティングケア」が在宅ま言」を掲げ身体的負担の大きい介護職の働き方で浸透することは必須です．どんな病気や障害を変えることで人材定着・確保につながる業界を有しても住み慣れた地域で当たり前に暮らせにしよう！と取り組み始めて 6 年目になります．

る高知県を目指して取り組みを進めています．

労働安全の体制を強化し，リフトやシート・5日本在宅ケア学会

令和元年度日本在宅ケア学会論文賞受賞に寄せて
─優秀論文賞受賞者，奨励論文賞受賞者より─

◆令和元年度日本在宅ケア学会奨励論文賞◆令和元年度日本在宅ケア学会優秀論文賞■ 受賞論文

大槻奈緒子

熊谷たまき

大阪大学大学院医学系研究科

大阪市立大学大学院看護学研究科

原著■ 受賞論文

障害児の在宅療養における家族介護者の休息状
況が介護負担，睡眠障害，抑うつに及ぼす影響

中年期の血液透析患者における負担感が抑うつ状態に与える影響

大槻奈緒子（大阪大学大学院医学系研究科）
坂口幸弘（関西学院大学人間福祉学部人間科学科）

井出浩（関西学院大学人間福祉学部人間科学科）

三谷貴子（てんとうむし訪問看護ステーション）

研究熊谷たまき（大阪市立大学大学院看護学研究科）
杉澤 秀博（桜美林大学大学院老年学研究科）［日本在宅ケア学会誌 Vol.22 No.2 掲載］

このたびは日本在学ケア学会奨励論文賞を賜小西かおる（大阪大学大学院医学系研究科）［日本在宅ケア学会誌 Vol.22 No.1 掲載］

り，誠にありがとうございました．この場をお借りし，本研究にご協力いただきましたみなさ

令和元年の新しい時代の幕開けの年に優秀論

ま，論文作成に至るまでご指導くださいました

文賞を賜り，大変光栄に存じます．本研究にご先生方に厚く御礼申し上げます．本研究は，血協力いただきました，障害児とそのご家族のみ

液透析患者が透析療法を受けながら，日常生活なさま，障害児支援事業所のみなさま，多くのを過ごすなかで抱いている負担感をとらえるこ建設的なご指導をくださった査読者の先生方に，とを検討課題として行いました．今回の受賞を厚く御礼申し上げます．

励みに，研究に取り組んでいきたいと思います．
今後ともご指導のほど，よろしくお願い申し上

本研究は，自身が障害児の訪問看護臨床のなげます．

かで出会った，多くの子どもたちとご家族の苦しみや未来への願いの「日常」を，さまざま事業所の支援者と共に形にして発表したものです．
まだまだ障害児の支援は十分とはいえません．
だからこそ，これからの在宅療養支援体制のさらなる発展に，小さな一石を投じられる研究を世に発信できるよう研鑽を積んで参りたいと存じます．

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Newsletter, No.13

モデルの開発に向けた研究」

各種ご案内

内田和宏（早稲田大学人間科学研究科博士後期課程）◇ No.20-002「児童精神科受療の類型化とそのニュースメール配信用メールアドレス登録のお願い関連要因」
松下有実子（大阪市立大学大学院看護学研究科前期博士課程）

本学会では，会員のみなさまへ迅速に情報提◇ No.20-003「在宅療養中の高齢慢性心不全者供を行うために，「ニュースメール」（不定期／年数回）を配信しております．未登録の方は会の病いの経験に関する研究」

員専用サイトにて登録情報入力フォームよりご西田志穂（聖路加国際大学博士後期課程）

登録いただくか，会員登録事項変更届のご提出■第 8 回実践および研究助成募集について■をお願い申し上げます．

募集期間：2020 年 10 月 1 日〜 11 月 30 日（予定）実践および研究助成金について

応募資格：実践および研究代表者は 当学会員（入会手続きが完了している者）であり，該当■第 7 回実践および研究助成金募集結果■

年度の会費を振り込んだ者．

＜ 2020 年度助成者＞ ※助成額：各 20 万円※詳細が決定次第，学会ホームページに掲載予定．

◇ No.20-001「高齢者介護労働者マネジメント

第 25 回日本在宅ケア学会学術集会のご案内
マ：ライフ・デザインと多職種協働〜主体的選択を地域で支える仕組みづくりに向けて〜● 学術集会長：森下安子（高知県立大学看護学部）●会期：2020 年 6 月 27 日（土），28 日（日）●会場：高知市文化プラザ かるぽーと〒 780 ─ 8529 高知市九反田 2 ─ 1●

テー

主なプログラム（予定）
6 月 27 日（土） 9：30 〜 17：50■ 学術集会長講演■ 特別講演
Ⅰ：在宅ケアにおける多職種協働■ 第 25 回記念シンポジウム：日本在宅ケア学会の未来を語る■ 教育講演
Ⅰ：保健医療福祉研究におけるテキストマイニングの活用■ シンポジウム
Ⅰ： 高知家 の挑戦！人口減少・高齢化地域における看取りまで支える地域包括ケアに向けた取り組み■ 交流集会Ⅰ：集住でのよりよい看取りの実現に向けて
Ⅱ：本人が抱え上げられないケア：キネステティクスによる自立支援とヘルスプロモーショ
ンの可能性■ 市民公開講座
Ⅰ：いのちの仕舞（しま）い
Ⅱ：最期まで安心して在宅で暮らすために：医療事前指示書■ 口演発表，ポスター発表●○

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日本在宅ケア学会

6 月 28 日（日） 9：00 〜 16：00
教育講演
Ⅱ：在宅ケアにおける多職種でかかわる服薬管理■ シンポジウム
Ⅱ： 高知家 の提案！災害多発時代における多様な個からの総力戦
Ⅲ：「日本在宅ケア学会実践ガイドライン」について■ ワークショップ
Ⅰ：生活と医療を統合する継続看護マネジメント
Ⅱ：どうする？『人生会議』
Ⅲ：人材不足を救う・補う『ノーリフティングケア』■ 交流集会
Ⅲ：新人訪問看護師育成の現在・未来■ 学会活動推進委員会企画
排泄ケアについて（仮）■ ランチョンセミナー■ 口演発表，ポスター発表■ 論文賞受賞者記念発表■ 会員報告会，論文賞授賞式○■

事前参加（学術集会・懇親会）申込締切日：2020 年 5 月 8 日（金）●事前参加申込方法
インターネットからのオンライン登録となります．
・第 25 回日本在宅ケア学会ホームページの参加申込ページより登録を行ってください．
URL：http://www.convention-w.jp/jahc25/pre.html
・参加申込画面に従って必要事項を入力し，お支払い方法を選択してください．お支払方
法は，クレジットカード決済，銀行振込・コンビニ払いのいずれかをご選択ください．
・ご入金期限は 2020 年 5 月 15 日（金）16 時です．入金の確認をもって，正式受付とさせていただきます．期日までに入金が確認できない場合，事前参加登録はキャンセルとなり，当日参加受付でご参加いただくことになります（当日は現金払いのみとなります）．

●●

当日参加申込方法
当日，会場受付にて参加申込書に必要事項をご記入のうえ，参加費を添えてご登録ください．
参加費
2 日参加（抄録集 1 冊含む）
会

1 日参加
（抄録集なし）員［事前］

8,000 円 ［当日］

10,000 円 ［当日］

−

非 会 員

［事前］

10,000 円 ［当日］

12,000 円 ［当日］

5,000 円

5,000 円 ［当日］−

大学院生＊1＊2 ［事前］
＊1＊2−

［当日］

大学院生の方は，学生証の提示が必要となります．（抄録集は別途 2,000 円）
社会人大学院生の方は，会員又は非会員でのご登録をお願いいたします．

◆お問い合わせ◆第 24 回日本在宅ケア学会学術集会運営事務局
株式会社日本旅行コンベンショングループ〒 700 ─ 0023

岡山県岡山市北区駅前町 2 ─ 1 ─ 7

TEL：086 ─ 259 ─ 5578

FAX：086 ─ 250 ─ 7682

JR 西日本岡山支社ビル 1 階
E ─ Mail：jahc2020@wjcs.jp

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