第87号
発行日／2022年６月

目次

表紙
Ｐ２
Ｐ３
Ｐ４

発行元／医療法人 順和

リハ部統括科長就任のご挨拶
新任医師のご挨拶
帯状疱疹について
Ｘ線検査と放射線の被ばくについて

理事長／服部文忠
Ｐ４
Ｐ５Ｐ６

医療・介護制度よくある質問Q＆A
リハ・ケア合同研究大会参加記
長尾病院外来担当医一覧表

リハビリテーション部 統括科長就任のご挨拶
リハビリテーション部統括科長

今年度よりリハビリテーション部の統括に専門性を発揮でき科長に就任致しました藤田と申します。就る よ う、 各 部 門 内 で任に際しまして皆様にご挨拶申し上げます。の他職種連携を大切

私 は、 言 語 聴 覚 士（ 以 下 ST） で あ り、にこれまで取り組ん

これまで主に脳卒中後の失語症や構音障害・

藤田

学で参りました。

高次脳機能障害・摂食嚥下障害などを有す

一 方、 新 型 コ ロ ナ

る方を対象に、リハビリテーション（以下ウ イ ル ス の 流 行 は、

リハ）を行ってきました。ST は、リハの中どの現場においても様々な制限を課し、私では歴史が浅く、私が大学 2 年生の 1999達が思い描く理想の取り組みから大きく軌年に国家資格となりました。当時この分野道修正せざるを得ない状況が続いておりまの専門的な大学は数える程しかなかったたす。外泊・外出訓練や積極的な家屋調査のめ、私は出身地の福岡を離れ、栃木県の国実施など、以前は当たり前にできていた多際医療福祉大学に入学しました。卒業後はくのことが感染対策上、困難になりました。

福岡に戻り、今日まで 20 年間長尾病院でしかし困難になったことで改めて現場ス勤務して参りました。私にとって大きな転タッフが、それらの必要性を再認識したの機となったのは、摂食嚥下リハの分野で先も事実で、リハ部内ではここ最近「この患進的な取り組みを行っている浜松市の聖隷者さんにとってどうしても必要なので、何三方原病院から来られた薛克良先生（現、とかして家族への介護指導を実施したい。」、

長尾病院副院長）に出会えたことです。私「 遠 隔 でのリハに iPad を利 用したい。
」等は摂食嚥下リハの重要性とその魅力にすっかりハマってしまいました。
さて私が入職した当初、30 名弱であったリハ部は、現在約 80 名を配置する部署となっています。入院のリハに限らず、併設の介護老人保健施設・通所リハ・訪問リハ・外来リハなど、それぞれのステージで十分iPadを利用した言語訓練

長 尾 よ か だ よ りの前向きな相談・提案が増えてきた様に感じて

フステージに応じた最良の医療・福祉を提供います。中には妙案もあり、純粋に“何とかする」を実行していきたいと思います。これ患者さんの役に立ちたい”と考える仲間が複はスタッフが、日々の業務にやりがいや達成数存在する事に嬉しくなることがあります。

感をもって取り組んでいくためにとても大切統括科長としての私の役割は、現場スタッなことではないかと考えています。

フが必要と肌で感じることを具現化すること

まだまだ若輩者であり力が及ばない部分もだと考えています。目の前の患者さんにとっあるかと思いますが、今後も皆様のお役に立て何が必要か、そのために何をすべきかを一てるよう力を尽くして参りたいと思いますの

人ひとりが“考え・行動できる”集団を目指で、ご指導ご鞭撻を賜りますよう、よろしくすことで、当法人の理念「一人ひとりのライお願い申し上げます。

新任医師のご挨拶
回復期リハビリテーション病棟専従医は じ め ま し て。 今 年 4 月 よ り 当 院 の 回

うにと訓練してくれ

復期リハビリテーション病棟専従医としま す。 ま た、 看 護 師・て 勤 務 し て い ま す 永 吉 と 申 し ま す 。「 回 復介護福祉士・薬剤師・期リハビリテーション病棟？

専従医？」

管 理 栄 養 士・ 歯 科 衛と皆様には聞き慣れない言葉かと思われ

生 士・ 医 療 ソ ー シ ャま す。 回 復 期 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 病 棟 とルワーカーなど多職

は、 脳 卒 中 な ど の 脳 血 管 疾 患 や 大 腿 骨・種の担当者が関わる脊椎の骨折などの整形外科疾患の方が急

チ ー ム 医 療 の 典 型 で す。 こ の 病 棟 に お け

性 期 の 治 療 を 終 え、 少 し で も 元 の 状 態 にる医師の役割はチームが働きやすい様に近づくようリハビリテーションを専門にす る こ と だ と 思 い ま す。 も ち ろ ん、 脳 卒

受 け る こ と が で き る 病 棟 の こ と で す。 専

中 に な ら れ た 方 は、 高 血 圧・ 糖 尿 病・ 心従 医 と は、 こ の 病 棟 で の 業 務 を 主 に す る臓病などの基礎疾患を持たれていること医師のことです。

が 多 い の で、 こ れ ら の 病 気 の 管 理 も 医 師

一般的に病院に入院した場合は、診断を2

永吉 健介の重大な仕事です。

したり、手術をしたり、薬を処方したりと

私は、大牟田市で生まれ育ち、昭和 56

治療の中心は医師です。しかし、回復期リ

年 長 崎 大 学 を 卒 業 し、 放 射 線 科 に 入 局 しハビリテーション病棟での治療の中心は画像診断を中心に仕事をしていましたが、

理 学 療 法 士・

平 成 15 年 よ り 本 年 3 月 ま で の 19 年 間、

作 業 療 法 士・

福岡リハビリテーション病院の回復期リ

言語聴覚士でハビリテーション病棟で勤務していましす。 歩 行 が でた。朝は NHK のテレビ体操、夜は近所をき る よ う に、ウォーキングと健康的すぎる生活を送っトイレができています。

る よ う に、 言新たな気持ちで臨みたいと思っていま葉が話せるよすので、どうぞよろしくお願い致します。

長 尾 よ か だ よ り帯状疱疹について理事長・院長

1. 帯状疱疹とは服部 文忠

4. 治療

体の片側に帯状の発疹（水疱を伴う）ができ、早く見つけてしっかり治療することが大事

痛みを伴うウィルス感染症です。かさぶたとで、基本は抗ウィルス薬の内服か点滴です。

なって治っていきますが、神経痛が持続する

通常、内服治療を 7 日間続けます。抗ウィルことがあります。高齢者や免疫力が低下したス薬であるバラシクロビルなどを１日に複数時に発症することが多く、関節リウマチなど回内服しますが、腎機能による調整が必要で、の治療中に起こることもあります。できるだ過量に服用した場合、副作用が出るので注意

け早く抗ウィルス薬による治療を開始する必が必要です。最近登場したアメナメビルは１要がありますので、病気のことを知っておき日 1 回で、腎機能による調整は必要ありませましょう。

ん。症状によって入院による点滴療法を行う

日本では年間約 60 万人が発症し、50 歳以こともあります。痛みに対してはアセトアミ上で増加します。再発は少ないとされていまノフェンか非ステロイド系抗炎症薬が用いらすが、6% に再発がみられます。

れます。眼に近い部位にできた場合は角膜炎

2. 原因などの合併症が起こることがあり、眼科で治帯状疱疹をおこすのは水痘帯状疱疹ウィル療する必要があります。耳にできた場合、顔スです。最初の感染では水痘（みずぼうそう）面神経麻痺を合併することがあるのでステロを起こし、治るとウィルスが神経の節目（神イドの治療が必要です。

経節）に潜んで、じっとしています。しかし、

5. 帯状疱疹後神経痛

加齢・疲労・病気の治療などで免疫力が低下

帯状疱疹の皮膚症状が治癒後も残る痛みのこすると暴れだし（再活性化）、帯状疱疹を発症とです。年齢が上がるに従って増加します。帯します。体内に潜伏しているウィルスが原因

状疱疹後神経痛は急性期の痛みと異なり、神経なのでうつることはないのですが、水痘にか障害性疼痛といって、「焼けるような」「ズキンかったことのない人は帯状疱疹から感染し、ズキンするような」痛みとなります。痛みの機水痘を発症することがあります。

序が急性期の痛みと違うため、神経障害性疼痛

3. 発症の仕方薬であるプレガバリンなどの内服が必要とな発疹が出る前にピリピリやズキズキなどのり、さらにペインクリニックで神経ブロックが痛みが出て、やがて皮膚の赤みを伴う小さな必要になることもあります。

水泡が帯状に出現します。体のどこにでも発

6. 帯状疱疹ワクチン症します。皮膚のかぶれと思っているうちに、2018 年 3 月から不活化帯状疱疹ワクチン

増えていきま（シングリックス）が使用できるようになります。かさぶたした。2 回接種する必要があり、１回 22,000となって治る

円と高価で補助はなく、効果の持続は今のとこまで平均 3 週

ろ 4 年間とされているため、普及はまだまだ間かかりまというところですが、当院で接種された方もおす。

られます。予約により接種いたしますので、お気軽に外来にお問い合わせください。

3

長 尾 よ か だ よ り

Ｘ線検査と放射線の被ばくについて放射線科スタッフ長

盆子原 優子胸部や腹部・腰椎・骨関節などの一般撮影、頭部や腹部の CT、胃透視などの検査にはＸ線という放射線が使われています。放射線は目にも見えず匂いも無く人間の五感では感じる事ができません。
また、放射線は光の仲間で物質を通過する力を持っています。医療機関の検査では透過力が診断に適し、被ばくによる影響が少ないＸ線を使って行っています。
放射線は日常的に存在していて、これらを自然放射線と言います。主なものは地球の外からやってくる宇宙線、建物の材料や大地から放出される放射線、水や食物、人体から出る放射線などがあります。
当院の胸部のＸ線検査では１回につき 0.05 ～ 0.1mSv で、自然に浴びている放射線の 20 分の 1以下でしかありません。
因みに、飛行機で「成田～ニューヨーク」を往復する場合の被ばく線量は約 0.2mSv です。高度が高くなるにつれ、宇宙線による被ばく線量が増えると言われています。
経過観察のために定期的に検査を受ける患者さんから、「検査を何度も受けて平気なの？」という質問を受けることがあります。Ｘ線検査の線量が非常に少ないこと・目的部位以外に照射されないことを説明し、「安心して検査をお受け下さい。」とお伝えしています。
健康診断で行なう胸部Ｘ線検査では、心臓の大きさ・左右の肺の病変が分かりますので、肺結核、肺炎・気管支炎などの肺の炎症、肺気腫・気胸・胸膜炎・肺線維症・心臓病・心肥大・胸部大動脈瘤などの病気や肺がんの発見に繋がります。

医療・介護制度よくある質問Ｑ＆Ａ
居宅介護支援事業所

トータルケアプラン21

ケアマネジャー

隈部 和典

Ｑ：要介護状態で通院が必要です。介護タクシーの利用や費用の助成を受けることはできますか？
Ａ：要介護度 1 ～ 5 を認定された方で通院時の介助が必要と判断された方は、介護保険を使った介護タクシーの通院等乗降介助（入退院も含む）を利用することができます。介護関連の資格を持つ訪問介護員の運転手が自宅まで迎えに行き、車の乗降や屋内外での移動の介助、通院先での受診手続などを行います。利用に当たっては、ケアプランの作成など手続きが必要となりますので、ケアマネジャーにご相談ください。
また、福岡市では、住民税非課税で特定の障がい者手帳をお持ちの方は、福祉タクシー料金助成（一般車タクシー及びワゴン型タクシーの利用券）、満 70 歳以上で条件に該当する方は、高齢者乗車券（タクシー助成券など）の交付を受けることができます。
なお、制度の詳細は、トータルケアプラン 21（直通 092-557-3311）までお気軽にご相談ください。

4長 尾 よ か だ よ り

リハビリテーション・ケア合同研究大会 参加記
老健センターながお

私は、2021 年 11 月 18 日・19 日に神戸市

作業療法士

古藤 育海の病院や施設の方々と意見交換や情報共有を行で開催された、第 25 回リハビリテーション・う貴重な機会を得ることができました。

ケア合同研究大会において『食事場面における【食事場面】食べ残しを改善した左半側空間無視の症例〜個別リハビリから生活リハビリへの支援展開～』という題目で演題発表を行いました。
脳出血後遺症により左半側空間無視を呈した入所者に対して、食事場面における障害（食べ（介入前）（介入後）【机上活動：塗り絵】

残し）に焦点をあて、リハビリ効果を実際の生活場面に汎化させることができた支援経過についての報告です。
左半側空間無視とは脳内出血などにより右大脳半球を損傷した患者の約 4 割に認められる

（介入前）
（介入後）
食事の食べ残しは減少し、机上活動(塗り絵)においても左側への注意が改善している

高次脳機能障害の一つで、左側にある物や人をリハビリテーション・ケア合同研究大会は、認識することが難しくなる（無視する）症状でリハビリ職だけではなく、医師や看護師・介す。具体的な例としては、食事の際に左側の食護福祉士やケアマネジャーといった医療・福器などに気づかず食べ残してしまう、左側にあ祉に携わる多職種が一堂に会して行われる研る障害物を回避できない、左側から声をかけら究大会で、コロナ禍の影響で現地とオンライれても相手を見つけられない等、日常生活場面ン上の“ハイブリット開催”でしたが、多くで様々な活動障害が生じます。の基調講演やシンポジウム、演題発表が行われました。
当施設とその母体である長尾病院では、半側空間無視へのリハビリとして、プリズム療法・視覚走査訓練や体幹回旋訓練、それを組み合わせた大型タッチパネルを用いたゲーム感覚で取り組める訓練方法など、様々なアプローチを実左側半分の食器に気づかず食べ残してしまう(赤点線)施しています。今後も最新の知見や情報を収集

当施設では、リハビリ訓練の場面だけではなし、より最適なリハビリテーションを提供できく、医療と介護スタッフの多職種連携での取りるよう研鑽を積んでいきたいと思います。

組みを通して、ご利用者が獲得した能力を段階的に実際の生活場面に反映させています。すなわち「療養生活の全てをリハビリと捉える生活リハビリ」による効率・効果的な介入支援について報告しました。
また、維持期におけるリハビリの重要性、施設での多職種連携の進め方などについて、全国

タッチパネルを用いた左側に注意を向ける訓練

5

長 尾 よ か だ よ り

長尾病院外来担当医一覧表
月

一般内科
糖尿病内科

有田・松尾

午後

福井

松尾・脇坂

午前

松尾

松尾

内視鏡内科
循環器内科

水木

金

土松浦・松尾久留島・松尾交代制

第1・3・5週

有田

江﨑（予約）
・松尾

松尾

淺野

松尾

松尾

園木

第3週

松尾

松尾

池之上

第1週

江﨑・松尾・脇坂 福井・久留島

松尾

午後

午前
腎臓内科
（生活習慣病等） 午後
午前
内分泌内科（甲状腺等） 午後

リウマチ科

火

午前

服部

中村

服部

服部（予約）

服部

松尾

松尾

淺野

松尾

松尾

松尾

松尾

服部（予約）・淺山（予約）服部松尾

午前 服部・淺山（予約）

服部

午後
本多

午前

痙縮外来

もの忘れ外来
フットケア

本多

笠

午後
午前

出石

午後

出石

服部
服部・久留島脇坂
午前
脳内科（脳卒中等） 午後
脇坂午前
脳神経内科
（パーキンソン病等） 午後
福井
午前
脳神経内科
（頭痛・めまい・ふるえ・物忘れ等） 午後
福井
リハビリテーション科 午前 淺山（予約）整形外科
午後リハビリテーション科 午前（高次脳機能障害等） 午後
田川（予約） 第1・3週
リハビリテーション科 午前（えんげ障害等） 午後
けいしゅく

2022年６月１日現在

薛

服部・久留島井上小西
淺山（予約）
服部（予約）薛

午前
服部（予約）

午後
午前

濵田（予約）

午後
午前
午後

担当医にご相談ください。適宜対応させていただきます。

■ 診療科目◆内科

脳神経内科・神経内科・脳内科・循環器内科
血管内科・糖尿病内科・内分泌内科
腎臓内科・人工透析内科・胃腸内科
消化器内科・内視鏡内科・老年内科◆リハビリテーション科 ◆整形外科 ◆リウマチ科■ 診療時間

午前 9：00〜12：00（受付11：30まで）
午後13：00〜17：00（受付16：30まで）〔第1・3・5土曜日／午前中のみ〕

長尾病院
老健センターながお
日曜・祝日・第2，第4土曜日・土曜日午後・盆休み ホームケアながお（8月14日，15日）・年末年始（12月30日〜1月3日） トータルケアプラン21

■ 休診日

長尾病院

介護老人保健施設

老健センターながお訪問看護ステーション

ホームケアながお
居宅介護支援事業所

トータルケアプラン21