リリース先：⼤阪科学・⼤学記者クラブ、⽂部科学記者会、科学記者会、厚⽣労働記者会、厚⽣⽇⽐⾕クラブ

2023 年 11 ⽉ 30 ⽇

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PRESS RELEASE

⾼度局所進⾏⾷道癌の深達度診断※1
における MRI の有⽤性を証明【本件のポイント】■ ⾼度局所進⾏⾷道癌に対する CT と MRI の深達度診断を、病理診断を基準に⽐較した世界初の研究結果。
■ MRI は CT に⽐べて、⾷道癌の周囲臓器浸潤(T4※2)診断の正診率が有意に⾼いことが明らかに。
■ 周囲臓器浸潤有無の正確な診断によって、局所進⾏⾷道癌患者へのより適切な治療選択の提案が可能に。
学校法⼈関⻄医科⼤学（⼤阪府枚⽅市 理事⻑・⼭下敏夫、学⻑・⽊梨達雄）外科学講座（教授・関本貢嗣）⼭﨑誠准教授らの研究チームは、周囲臓器浸潤を伴う T4 ⾷道癌に対する術前深達度診断において MRI の有⽤性を検討する単施設後⽅視的研究を⾏い、MRI は CT に⽐較して有⽤であったと発表しました。この研究において、MRI は特異度※3・正診率において CT よりも良好であり周囲臓器浸潤の除外に有⽤であると考えられます。この結果から、周囲臓器浸潤を疑う進⾏⾷道癌患者に対して、⼿術という治療選択肢をより適切に提案できる可能性が期待されます。
なお、本研究をまとめた論⽂が『Esophagus』（インパクトファクター：3.671）に 4 ⽉ 25 ⽇（⽕）付で掲載されました。

■書誌情報
掲載誌

論⽂タイトル

筆者「Esophagus」（DOI: https://doi.org/10.1007/s10388-023-01010-2）

Impact of MRI on the post‑therapeutic diagnosis of T4
esophageal cancer
Takashi Harino · Makoto Yamasaki· Sachiko Murai· Kotaro
Yamashita · Koji Tanaka · Tomoki Makino·
Takuro Saito · Kazuyoshi Yamamoto · Tsuyoshi Takahashi1·
Yukinori Kurokawa · Kiyokazu Nakajima·
Noriyuki Tomiyama · Hidetoshi Eguchi · Hironobu Nakamura·
Yuichiro Doki

【本件取材についてのお問合せ】
学校法⼈ 関⻄医科⼤学 広報戦略室（両⾓・佐脇）〒573-1010 ⼤阪府枚⽅市新町2-5-1
電話：072-804-2128

ファクス：072-804-2638 メール：kmuinfo@hirakata.kmu.ac.jp12023 年 11 ⽉ 30 ⽇

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別添資料＜本研究の背景＞
⾷道は⼤動脈や気管といった重要臓器に近接して存在しているため、⾷道癌はこれら重要臓器に容易に浸潤します。ひとたび周囲臓器に浸潤した（T4）⾷道癌は化学放射線療法が唯⼀の治療法となり、極めて予後不良です。近年、抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬といった薬物療法や放射線治療などを組み合わせた集学的治療*4 の発展により周囲臓器浸潤が軽減され根治⼿術を受け⻑期⽣存を得られる機会が増えています。しかし⾷道癌の周囲臓器への浸潤を正確に診断するための最良の⽅法は未だ定まっていないのが現状です。現在のガイドラインでは CT が標準的診断⽅法ですが、CT の深達度診断能は⾼くなく、診断精度の改善が望まれています。近年、MRI 技術の進歩により、直腸癌などの消化器癌において、MRI がより正確な深達度診断ができるとの報告がなされるようになってきました。そこで、本研究では T4 ⾷道癌の深達度診断における CT と MRI の性能を、病理診断と照らし合わせて検討することにしました。
＜本研究の概要＞
初診時に CT で T4 ⾷道癌と診断された 125 例のうち、CT（造影画像）と MRI（T2-FSE 画像）で化学放射線療法後の術前に深達度診断を⾏い、根治的切除を施⾏できた 30 例を対象として、切除された癌の切⽚を⽤いて病理学的な深達度診断との対⽐を後⽅視的に解析しました。代表的な症例 2 例について、CT と MRI と病理画像を⽰します。1 例⽬（図１（a））は、CT では腫瘍（T）と気管（⽮頭）との境界は不明瞭で浸潤ありと診断しました。⼀⽅、気管粘膜を⽰す⾼信号（⽩い部分）は腫瘍により菲薄化しており浸潤ありと診断しました。病理画像では気管の粘膜⾯に腫瘍浸潤を認めるという結果でした。
2 例⽬（図 1（b））は、CT では転移リンパ節（T）と気管（⽮頭）との境界は不明瞭で浸潤が疑われますが、MRI では気管の粘膜（⾼信号）、筋層（低信号）の層は保たれており、浸潤はないと診断しました。病理画像では、気管への浸潤は認めず、MRI でのみ正確に診断できました。
このように 30 例の結果をまとめますと、CT と MRI でそれぞれ 19 例と 12 例が化学放射線治療後の検査にて周囲臓器浸潤と診断しました。30 例のうち 15 例で周囲臓器の合併切除が⾏われ、全て根治切除が施⾏されました。病理組織学的検討の結果、周囲臓器浸潤ありと診断されたのは 11 例でした。CTと MRI の診断能を⽐較すると、図２に⽰す通り MRI の⽅が特異度（47％対 89％、p＝0.013）、正診率（60％対 90％、p＝0.015）共に有意に⾼い結果でした。
＜本研究の成果＞
本研究の結果から、周囲臓器に浸潤が疑われる⾷道癌の診断において、MRI は CT よりも優れた診断能を有しており、周囲臓器浸潤の除外に有⽤であることが明らかになりました。⾷道癌の周囲臓器浸潤の有無を正確に診断できることによって、より適切な治療選択の提案が可能になると期待されます。

【本件取材についてのお問合せ】
学校法⼈ 関⻄医科⼤学 広報戦略室（両⾓・佐脇）〒573-1010 ⼤阪府枚⽅市新町2-5-1
電話：072-804-2128

ファクス：072-804-2638 メール：kmuinfo@hirakata.kmu.ac.jp

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電話：072-804-2128

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⽤※1

語解説深達度診断

癌の深さの診断のこと。T 因⼦とも表現される。
※2

T4

⾷道癌において癌の深さを T0 から T4 で⽰す。T4 は癌が⾷道周囲臓器に浸潤している状態。
※3

特異度

その検査が病気でない⼈を検出する⼒のこと。
※4

集学的治療

放射線治療と薬物療法（化学療法）を組み合わせた治療法。

4＜本件研究に関するお問合せ先＞
学校法⼈関⻄医科⼤学
外科学講座
⼭﨑准教授

誠

⼤阪府枚⽅市新町 2-5-1
TEL：072-804-0101
E-mail：yamasakm@hirakata.kmu.ac.jp【本件取材についてのお問合せ】
学校法⼈ 関⻄医科⼤学 広報戦略室（両⾓・佐脇）〒573-1010 ⼤阪府枚⽅市新町2-5-1
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