徳島市民病院だよりす︒その場 合は尿 管ステント︵腎 臓から膀胱まで通す細い管︶を留置し複数回ＴＵＬを行うこともあります︒右図は当院での尿 路結石治 療の内訳です︒ＥＳＷＬの件数が減少しており︑ＴＵＬの件 数が増 えています︒２０１４年 はＥＳＷＬが件︑ＴＵＬが 件とＴＵＬが逆転しました︒
全手術件数は減少しており︑これは複数回治療を行うことが少なくなり治療の確 実 性 が 向 上 し た こ と を 示 し て い ま す︒
治療選択としてＴＵＬが第一選択となることが多くなり︑上部尿管結石や腎結石など従来ＥＳＷＬの適応であった結石治療がｆ ＴＵＬに変わりつつあることを示しています︒
当院でも２０１３年秋からｆ ＴＵＬを導入しており︑少しずつ症例数も増えてきています︒ただＥＳＷＬの治療も選択肢としてあり︑結石の状態︑患者さんの希望などを考慮し︑ニーズに合わせた結石治療を提供できるように努めていきたいと思っています︒

5960

1

尿路結石の新しい治療法︵ｆ ＴｰＵＬ︶についての外科的治療を行います︒
尿 路 結 石の 治 療 には 体 外 衝 撃 波で 結 石を 破 砕 す る 方 法︵ ＥＳＷＬ︶と尿管ファイ徳島市民病院 泌尿器科主任医長 湊
淳
バースコープを用いて結石を破砕する方法︵ＴＵＬ︶があります︒
ＥＳＷＬは︑レントゲンで結石に衝撃波の焦 点を合わせて衝 撃 波を当てることで結石を破砕する方法です︒外来で施行できる簡 便な治 療ですが︑１回で破 砕されることは少なく 複 数回必要なケースや無効例もあります︒また破砕された結石が体外にでるのに時間がかかったりします︒
ＴＵＬは︑入院し全身 麻 酔下に内視鏡を挿入し結石を見ながら破砕する方法です︒入院 期間は３〜４日間︒直 接 見ながら結石を破 砕 するので効果が分かり︑体外に取り 出すこともできます︒内視鏡や破 砕 に用いるレーザー及 びバスケットカ
テーテル︵結石を捕獲する器具︶の進歩により︑軟性尿管ファイバースコープを使用し腎臓内部の結石まで砕石し摘出できるようになりました︒それがｆ ＴＵＬです︒
ｆ ＴＵＬの導入により 手術回数の減少と治療期間の短縮が認められ︑結石治
療 の 効 果︑ 確
実 性 が 向 上して い ま す︒ ただし 結 石 が 大
き く１回で砕石 で き ない 場
合や尿 管が狭く内視鏡が挿 入 で き ない場合もありま今回は︑泌尿器科で尿路結石の新しい治療法であるｆ ＴＵＬ︵ｆｌｅｘｉｂｌｅ ＴＵＬ︶をご紹介したいと思います︒
ま ず︑ 尿 路 結 石 について 説 明 し ま す︒
腎盂・腎杯で形成された結石が尿 管に下降し尿の通過障害をきたし疝痛発作と言われる腰背部痛が起こります︒ 〜 代の男性に多く︑約 ％以上はカルシウムを含むカルシウム結石です︒その他尿 酸 結石︑リン酸マグネシウムアンモニウム結石などがあります︒尿路結石はメタボリックシンドロームの１つと考えられており︑近年増加傾向にあります︒ 人に１人は経験するといわれる頻度の高い病気で︑ ％の割合で再発すると報告されています︒
５㎜以下の結石は自然排石が可能と考えられていますが︑保存的加療にもかかわ ら ず 痛 み を 頻 回 に 繰 り 返 す 場 合︑ １〜２ヶ月の経過で結石の位置が変わらない場合︑ 腎 機 能障害や尿路感染をきたす可能性が高 い 場 合︑
また６㎜以上の大きな結石は以下
9010306040号

平成27年3月「思いやり・信頼・安心」

4
徳島市民病院の理念

平成27年
平成27平成徳島市民病院〒770–0812 徳島市北常三島町 2 丁目 34 番地
Tel（088）622–5121（代表）脳幹反応、神経伝導検査、骨密度、心臓・腹部・表在臓器・血管の超音波検査などがあります。また、耳鼻科外来では聴覚や平衡機能の検査、手術室では術中モニタリングを行っています。
技師が直接患者様に接して検査を行っているため、わかりやすい説明を心がけています。

先川久美子
臨床検査科主任主査

病理診断科とはどんなことをしているの？

手 術 を 終 え て 退 院 の 日︑ わ ざ わ ざ︵ 奥の院の化寮室まで︶挨拶に来てくれました︒﹁無事に手術も終わりました︒それとあのお店すごくおいしかったでがん化学療法看護認定看護師す︒﹂と笑顔で報告してくれました︒私の心はじんわり温かくなりました︒
盛 佐知子
そういった患者さんとのやり取りの中 で 最 近 思 う こ と は︑ 患 者 さ ん は 疾 患のことや副作用のことなど病院で行われる︵病院・病気じみた︶話ではなく︑自分の生活に密着した何気ない話がした い と 思 っ て い る こ と︑ そ の 中 で 病 気になって困っていることに気づいてほ﹁ ここ に 来 ると ホ ッ とす る ﹂と き ど き
し い︑ 相 談 に の っ て ほ し い と 思 っ て い
化学療法室へ来られた患者さんがおっる の だ と 思 い ま す︒ そ う い う 何 気 な い
し ゃ い ま す︒ 私 は 少 し 違 和 感 を 覚 え つ話 を 積 み 重 ね て い く こ と で︑ よ り よ い
つ も︑ 褒 め ら れ た よ う な 気 分 に な り ま
信頼関係が築けていくのだということす︒
を身に染みて感じています︒
患者さんは自分の病状の説明や長い高齢で独居の患者さんや認知症の患診 察 待 ち 時 間 を 経 て︑ ま だ こ れ か ら 自者 さ ん も 増 え て い ま す︒ な か な か 思 う
分を苦しめる副作用のある治療を受けよ う に 運 ば な い こ と も あ り ま す が︑ そな け れ ば な ら な い 場 所 な の に﹁ ホ ッ とう い う 患 者 さ ん に こ そ︑ そ の 人 の 生 活する﹂というのですから︑不思議です︒や人生観に寄り添った関わりが重要で化学療法の副作用に味覚障害がありあることも忘れてはならないと思って
ま す︒ 症 状 は 苦 味 が 出 て く る 人︑ 味 をいます︒
感 じ な く な る 人︑ 甘 み が き つ く な る 人
４月 から がんセンター が 設 置 される予定です︒化学療法室も運用方法なと ま ち ま ち で す︒ あ る 日 の 化 療 室︑ 若
ど何らか変更される部分もあると思いま
い 女 性 の 患 者 さ ん が 治 療 中︑﹁ 味 覚 を感 じ る 間 に お い し い も の を 食 べ た い︒ す が︑ 患者さんに明日には味覚がなくなるから治療が終わったら何かおいしいものを食べて帰 ﹁ ホ ッ と すろう﹂と旦那さんと相談していました︒ る﹂と感じてもらえる﹁おいしい魚が食べたい﹂と言うのをス
雰 囲 気 は︑タ ッ フ と 聞 い て︑ こ こ が い い だ の︑ あそのまま
そこの店がいいだの知っているお店を持ち続け
提 案 し︑ お 昼 の ラ ン チ の 時 間 が わ か らていきたいない⁝旦那さんにスマートフォンで検と思ってい索して店の場所とランチの時間を確認ます︒
し て も ら っ た り し ま し た︒ ち ょ う ど それ が 最 後 の 治 療 日 で︑ 数 日 後 入 院 し︑

﹁ホッとする﹂
化学療法室

病気の診断、治療効果や身体の状態をみるために必要な検査のことです。

病理診断科の仕事は大きく分けると組織検査、細胞検査があります。組織検査では手術などで採取した組織を処理し、顕微鏡で観察して、病理医が病気の診断を行っています。細胞検査では、直接細胞を採取して癌細胞を見つける子宮癌検診や、その他にも喀痰や尿などの細胞検査も行っています。
細胞検査を行うには、細胞検査士資格が重要であり、その資格を取得するために日々努力しています。

臨床検査科はどんなことをしているの？

スタッフ一同よりメッセージ
検体検査室と生理検査室があります。
検体検査室では、血液・尿・喀痰・膿および穿刺や手術によって得られた検体を検査しています。生化学検査（肝臓機能・腎臓機能および生活習慣病等の検査）、血液検査（貧血・血液の凝固検査等）、一般検査（尿・便等の検査）、血清検査（肝炎・腫瘍マーカー等検査）、細菌検査（病原菌の検索等）、輸血検査（血液型検査等）などを行っています。正確な検査結果の提供のために、精度管理（データの正確度の確認）を行い、精度保証施設認定を取得しています。
生理検査室では、検査機器を使って患者さんの身体の構造や働きを調べています。項目としては、心電図、呼吸機能検査、足関節上腕血圧比、脳波、聴性患者さんに安心して検査を受けて頂けるように、迅速で正確なデータを提供できる事を、心がけています。検査に関してわからないことなどありましたら、お気軽に声をおかけ下さい。

臨床検査科は患者さんと接する機会が少ないので、「何をしているの？」と思われる方がいるかもしれません。
色々な検査を通じて、多くの患者さんと関わりがある私たちの仕事を紹介します。

臨床検査とは？

2第４号
徳島市民病院だより徳島市民病院だより

第４号

バルーンアート

毎 月 第 ２ 火 曜 日︑ 夕 方 ５ 時 か ら︑

松永

院内にてバルーンアート教室を開催しています︵５階病棟看護師郁子︶︒院内のスタッフが集まって︑色々な形のバルーンを作成しています︒中にはかなりの大作も︒

院内イベントはもちろん︑院外イベントからの要望も増えてきています︒市民病院でのイベントにお越し

緩和ケアイ
ベントにての際には︑是非バルーンアートを探してみてください︒

バルーンアート教室の様子

病院まつりにて

リレー版

自由な時間も減ってきて趣味に使える時間も少なくなってきましたが、続けていてよかったと思えた瞬間でもありました。
仕事と趣味、両立していくのは非常に難しいこともあるかもしれません。しかし、その両立ができている人は少なくとも私の目からはとても生き生きと、仕事もバリバリとこなしているように見えます。高校時代の恩師から「一人前の社会人は仕事だけではなく、私生活も充実していなければいけない」と言われたことを働き始めてから改めて実感しました。
研修医生活も、もうすぐ 2 年目に突入しますが、初心を忘れず、仕事と趣味を出来る限り両立させて充実した研修医生活を送って行きたいと考えています。色々とご迷惑をお掛けすることもあるかもしれませんが、これからもよろしくお願いします。

研修医日記「新しい年を迎えて」
臨床研修医

張雄紀

厳しい寒さも段々と和らいできたこの頃、皆様いかがお過ごしでしょうか。少し前に始まったばかりと感じていた研修医生活も、もうすぐ１年目を終えようとしています。内科に始まり、放射線科、外科とローテートさせていただき、たくさんのスタッフの方、患者さんと知り合うことが出来ました。色々と悩んだりすることもありましたが、今の生活はとても充実しています。
さて、この研修医コラムも瀬戸先生、岡本先生、丸山先生と続き、早４回目となっています。今までは ICLS 体験談などの題材がありましたが、今回はフリーということで、何を書いたものかと非常に悩みました。考えた結果、今回のテーマは仕事と趣味についてということにします。
趣味といえば幅が広く、皆さんそれぞれ十人十色の趣味を持っているかと思います。私の趣味はといえば、今だと手品になるかと思います。学生時代にはドラム演奏がメインの趣味であったのですが、周囲にバンドを組む人などがいないと活動するのが難しく、現在はほぼ叩いておりません。（阿波踊りの小太鼓は楽しかったです）手品に関しては中学、高校時代より細々と続けており、なんだかんだで長く続いております。この趣味のおかげで、市民病院まつりや、リレーウォークなどの行事で披露の機会をいただけることが多かったです。普段の仕事ではあまり触れ合えない人とも触れ合えました。（右写真はリレーウォークの際の写真です）まだまだ若輩者ですが、社会人になってからはやはり（次回予告）川島先生日記3徳島市民病院だより

医療ソーシャルワーカー

松田栄一

昨年 11 月から地域医療連携室で医療ソーシャルワーカーとして務めさせていただいております。
地域医療連携室では、入院されている方が次の病院や施設へ移るときのお手伝いや、ご自宅へ帰るときの利用できる福祉制度や介護サービスの紹介などをさせていただいています。
転院のお手伝いでは、第一希望の病院が満床でしかたなく他の病院へ移っていただくこともありますが、ご希望通りの病院へ転院が決まり「よかった」と笑顔を見せていただけた時は、私もこの仕事につけてよかったとうれしくなります。
まだまだ知識・経験の乏しい私ですが、これからも、転院・退院される皆様が安心して療養し生活できるよう努めてまいります。どうぞよろしくお願い申し上げます。

山歩きの楽しみ小さい頃から山歩きを楽 し み と し て い る︒ 最 近は山ガールと称した若い
女 性 の 姿 が 見 ら れ︑ 女 性の観点からの楽しみ方があるのだなと感じている︒
昨 年 の 夏︑ 梅 雨 の 晴 れ
間 に﹁ 三 嶺 ﹂︵ 三 好 市 ︶ を訪 れ た︒ 日 本 ２ ０ ０ 名 山の ひ と つ で あ る︒ ア ク セスに少し時間がかかるのと歩行時間が長いこともあり︑豊かな自然が残されていることで有名である︒今回も登山者
５ 人 に 出 会 っ た だ け で あ り︑ 俗 化 し て い な い こ と も 気 に入っている︒シコクフウロとコメツツジが見頃であった︒
山頂付近の池と避難小屋周辺の地形を特に気に入っている︒南米ギアナ高地のテーブルマウンテンの様な地形と称したらよいだろうか︒独特の地形がこの山をさらに魅力的にしている︒
薬剤師 萬玉 隆男

みなさん ヨロシク第４号

ひとり
ごとお知らせコーナー
募集してます☆

臨時看護補助者の募集❤

当院を利用されている皆さんから「私の健康法」についての原稿を募集しています。600字程度で、住所、氏名、年齢、性別、電話番号を記入し、ご応募ください。
また、病院や病気に関する事柄をテーマにした川柳や絵手紙も募っています。葉書（川柳はファクスでも可）でお送りください。絵手
紙は送る相手名（愛称）やご関係とともに短いメッセージを添えてください。いずれも担当係で選考の上、「徳島市民病院だより」に順次掲載させていただきます。

市民病院では、臨時看護補助者を若干名（５名程度）募集します。採用予定日は随時で、日給は7,000 ～ 7,500円です。

送付・問い合わせ先：経営企画課広報管理室
TEL（088）622-5121（内線2333）
FAX（088）622-5313

申し込みは、随時受け付けています。
問い合わせ先：管理課（088）622-5121（内線2323)（勤務時間等）
早出 7:00～15:30 遅出 12:30～21:00
通常 8:30～17:00 深夜 23:00～07:30

インフルエンザの流行が継続中です♠

がんサロン❖

徳島県内でインフルエンザの流行が継続中です。
３８カ所の定点医療機
関から報告された１月１２日～１８日の患者数としては1,817人で、１週間当たりの患者数としては過去５年間で最多でした。
年齢別では若年層が中心ですが、幅広い年齢層からも報告されています。
現在、AH3（香港）型ウイルスが多く検出されていますが、今度AH1型やB型ウイルスにより、流行は３月末まで続くと考えられます。以下の感染予防策を家族ぐるみで心がけましょう。

市民病院では、がんと向き合う患者さんが自由に話し合える場所があります。
参加してみませんか？

☑ 手洗い☑ うがい☑ 咳エチケットとしてのマスク着用

毎月第４木曜日 14：00 ～11階 患者支援センター
問い合わせ先：１階 がん相談支援センター（088）622-5121（内線2119）

加湿器などで室内の湿度を保つことも効果的です。
問い合わせ先：感染対策室（088）622-5121（内線2443）
編集：徳島市民病院 PR強化WG 事務局：経営企画課 TEL（088）622-5121（内線 2332）

4

印刷：星印刷株式会社 〒770-0936 徳島市中央通り2丁目19番地 TEL（088）652-7508