昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成14年６月10日発行

目
会長のページ
日州医談
論

説

日

州

医

事

筆

旅行記

第634号

喜八郎

３

次

平成16年を生き延びるために秦

医療安全 再びインフォームドコンセントについて
女性医師の増加と社会の変革

西村

篤乃

４

石川

恵美

６

松倉

宮崎医科大学教授退任挨拶
随

６月号

茂

８

小さな旅

谷口

二郎

９

少林寺紀行

富山

明宜

10

浩文，丸山

賢幸

13

エコー・リレー（322）鮫島14

叙 勲・祝 賀グリーンページ

平成14年４月診療報酬改定について

志多

武彦

15

感染症サーベイランス情報19

各郡市医師会だより（延岡市，日向市東臼杵郡）

20

宮崎医科大学だより（病理学第一講座）

佐藤

勇一郎

26

各種委員会（医学会誌編集委員会）

27

第130回宮崎県医師会定例代議員会（概要）28

九医連第247回常任委員会

36

長期入院患者一日実態調査結果の概要

38

日医 FAX ニュースから

42

医事紛争情報44

薬事情報センターだより（182）薬事法の改正（案）について（その１）46

医師国保組合だより

47

医師協同組合だより48

理 事 会 日 誌

49

県 医 の 動 き53

ニューメンバー

辻村

善正

54

息

55

ベストセラー，ドクターバンク

58

会

員

消

私の本「冬のひかり」
行

事

予

水田

雅久

61

定

63

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

68

読 者 の 広 場
診療メモ（遠近両用コンタクトレンズ）

あ

と

が

き

ご 案 内
お知らせ
原稿募集

59

原田

一道

69
73


県医師会第56回定例総会・特別講演会・第52回互助会総会・第54回医師連盟大会

60

医療法人の設立認可に係る医療審議会の開催時期等について

27

郡市医師会への送付文書

71

日州医事８月号特集「新診療報酬改定を検証する」

742

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第634号

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

ファニーフェイス
これはいったい何でしょう？
蘭の花，パフィオぺディラムです。このこっけいな顔に思わずほほえんでしまいます。蘭には，いろんな顔があります。私は今，蘭の顔に夢中になってい
ます。
えびの市

し と もと

志戸本

く み こ

久 美子

第634号

日州

医事

平成14年６月

3

会長のページ

平成16年を生き延びるために
秦

喜 八 郎

５月の長者番付の阻止し、国民皆保険制度を守ろうとの決議案が発表がありました。

出されています。宮崎県医師会でも４月27日第

当県では，医師が６130回定例代議員会で、小泉内閣の改革案への反割と発表されていま

対を決議しました。５月18日の九州医師会連合す。地方に行く程、会定例委員総会（鹿児島）でも同様の決議案が医師の割合が増え、採択されました。日医執行部が一度は押し切ら

高鍋税務署管内ではれた、あるいは容認したところを、代議員会や10人中９人、小林や

地方医師会、ブロック医師会連合で、失地回復

日南では10人中７人に努めようとする日医を後押ししようとするもを占めています（５月17日宮崎日日新聞）。周囲のです。

に大きな企業のないこと、地方に行く程人件費

ムネオ問題、瀋陽事件によって国会の審議はが低いこと、他の中小企業に比べ法人化が遅れ大幅に遅れています。６月19日の会期までに、ていること、開業時の借金返済や医師としての有事法制関連法案、個人情報保護法案、医療制

使命感のため24時間、盆・正月なしで働いてい度改革関連法案、郵政公社関連法案の四つの法ること等が要因です。

案をあげようとする小泉内閣の目論見は物理的

他方、大多数の病院、診療所は経営の危機にに無理になっています。いずれも国の行方を左さらされています。４月からの診療報酬の切り右する重要な法案であるので慎重審議を望みた

下げ、
特に点数配分の拙さによって大打撃となっいものです。例によって抵抗の弱い（診療報酬た診療科があります。10月からの高齢者負担増の切り下げ・３割負担の容認で日医執行部も厚（１割〜２割負担）の導入、来年４月の健保本

生族議員も完全に小泉内閣に見くびられていま

人３割負担導入によって、医療機関の倒産は免す）医療制度改革関連法案だけが、すーっと通れ得ません。このまま行けば、平成16年５月のることになるのではないかと心配しています。

長者番付からは開業医の名前は姿を消している

国会における審議の中で、平成15年３月からことだろうと考えています。優勝劣敗の厳しいの患者３割負担導入の条項を削減させることが、しわ寄せの中でありますから、質の向上を目指

経済財政諮問会議や総合規制改革会議から次々さないと医療機関は潰れて当たり前との論議をと出てくる市場原理導入阻止につながる１里塚

耳にします。しかし、良質の医療を提供するたになると考えています。それが出来ないようでめに、真面目に、良心的に頑張っている医療機

は、株式会社の参入も、保険者によるレセプト

関が、地域から消滅すれば、地域医療の崩壊は

審査、医療費の総枠規制も阻止出来ないと考え防ぎようがありません。

ています。

小泉内閣による一方的な押し付けにより、世

平成16年の地域医療崩壊を防ぐため、国民皆界に冠たる国民皆保険制度が崩壊に直面してい保険制度を堅持するため、全力を尽くしましるとの危機感から、全国各地で市場原理導入をょう。

（Ｈ14.５.20）

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日州医談

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療

安

全

第634号

― 再びインフォームドコンセントについて ―常任理事

今年に入って、各新聞にインフォームドコン
セントについての記事が多くなっている。

西

村

篤

乃

いる。
平成12年１月１日から，日医指導により診療

医師が信頼に応えているは20％，ある程度応

情報提供が全国で開始され，はや２年を経過しえているを合わせると80％に達し，国民の医師た。インフォームドコンセントの理念を実践す

に対する信頼低下に歯止めがかかりつつあるこるものとして，診療情報提供をカルテ開示を含とが，宮崎日日新聞社加盟の日本世論調査会，

めて各医療機関にお願いし，窓口用ポスター等

全国世論調査で分かった（平成14年１月）。このの配布も行ってきた。法律で規定して実施せよ

要因の一つと考えられるのが，インフォームドとの強固な意見も多数あったが，医師の倫理，

コンセント（十分な説明と同意）の浸透である。

職業倫理として実践しようという立場で日医は医師から「説明は十分受けている」と答えた人

この事業を進めてきた。

が1993年の25％から20％増の45％と大幅に増加

医療安全推進者養成講座も平成13年３月からした。反対に半数近くがいまだ完全には満足し開始し，多数の関係者がこの１年間の養成講座ていず，患者に対する十分な説明がいまだに不に参加した。毎年開催され今年は1,000人の募集足していると断じている。

をした。その卒業者の１人として，前回，医事インフォームドコンセントが患者本来の権利紛争と法律を日州医事（平成13年６月号）に記との考え方はますます強くなっており，この延載した。そのなかでインフォームドコンセント

長線上にカルテ開示を78％の人が望んでいる。

について後日書くと記したので，法律的意味をまた，日経新聞によると，大手企業63社の健康

今回は書くことにする。

保険組合が参加する「保険者機能を推進する会」
がアンケート調査し，34,000人からの回答結果

インフォームドコンセントの法理を分析した。
知りたい情報の１位は，「インフォー

医師やその他の医療従事者は，医療行為を行

ムドコンセントが徹底されているかどうか」がう前に，患者からインフォームドコンセント（説78％を占めた。しかしこうした情報が「入手可明に基づく同意）を得ていなければならず，そ能と思われる」と答えたのは約10％にとどまれを得ないで医療行為を行えば，行った医療行

った。

為に過誤が存在しなくても，医療従事者，その知りたい情報と入手可能な情報の格差が患者使用者である医療機関の経営者は損害賠償責任

側の努力不足にも起因する理由として，医療機を追求されるということを意味する。この法理関の所在地など比較的手に入りやすい情報でもは多くの裁判例の積み重ねにより確立した。ま４割が入手できないと答えていることを挙げてた最高裁判所の判決（昭和56年）は医師の説明

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州

医事

義務を肯定している。医師は患者に対して，現４つの要件

在の病状，用いられる治療の性質とそれに付随

１．患者の同意能力の存在する危険，代替治療の性質とそれに付随する危２．患者への十分な説明

険，治療を施さなかった場合の結果などについ

３．患者の説明の理解て説明を行った上で患者から同意を得なければ

４．患者の同意ならないとされるようになった。

平成14年６月

5

１．患者の同意能力の存在

近年では，「インフォームドコンセント」といこの同意能力とは，法律行為を行う能力とう言葉とともに「インフォームドチョイス」とは異なり，当該医療に対してなされた説明をいう言葉がしばしば用いられるが，少なくとも

理解し，その説明に対する自分の同意がどの法的には医療機関には「インフォームドコンセ

ような意味を持っているのかを判断できる能ント」を得ることが要求され，医療機関が患者力である。ここで注意すべきは，同意能力のに「インフォームドチョイス」してもらうこと有無が医的侵襲の内容やその結果を理解できは求められていない。例えば治療方法が数種あるかどうかで判断されるため，同一患者であっり，この中から選んで下さいというのではなても，その有無は個別の医療行為ごとに判断

く，医師が自分の考えで治療法の順位を付け，されなければならない。

かつ上に述べた如く治療の性質，見解等に言及し，その治療に同意をしてもらうことである。
インフォームドコンセントに関しては，1947
年のニュールンベルグ綱領や，1964年の第18回
世界医師会総会ヘルシンキ宣言などの流れの中で，医学実験における被験者の同意の権利から，一般診療における患者の知る権利へと伸展して２．患者への十分な説明
１）これから行おうとしている医療内容とそれに付随する危険
２）患者がその医療を受けたくないならば代わりの医療とそれに付随する危険
３）医療を施さなかった場合に陥る危険性
３．患者の説明の理解きた。また一方，1960年代からの米国の人権運患者に説明を行っていても，患者が理解し動と相まって，患者の権利主張と医療訴訟の防ていなければ，適法に医療が実施されたとは衛の手段として普及し，裁判判例により確立さいえない。

れてきた２面を持っている。
インフォームドコンセントの法理を支える理念
この理念は，医療における「患者の自己決定

４．患者の同意同意は患者の自発的のものでなければならない。

権の尊重」である。患者の価値観や目的を尊重し，患者の意思に反する医療は施されることがないようにしようとするものである。

法理との関連で今まで述べてきたが，最後に水野肇も言っているように「インフォームドコ

インフォームドコンセントの成立要件

ンセントの基本は，実は医師と患者との人間関

インフォームドコンセントが成立するために係なのである。これが基本であり，また原点では，同意能力を有している患者に対し，これかもある」を再度強調しこの稿を終わります。

ら行おうとしている医療行為について十分な説明を行い，その説明を理解した患者が，自発的

このインフォームドコンセントの法理は，前意思によりその医療行為に同意することが求め

田正一著の法律学概論より抜粋引用させていたられている。

だきました。

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平成14年６月

論

日

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医

事

第634号

説

女性医師の増加と社会の変革
いし

宮崎市

県立宮崎病院かわえみ

石 川 恵 美昨今，女性医師数の増加は著しく，10年前にし，外科系では手術もし，そして多くの雑用を比べると約２倍になっている。一方男性医師数抱えながら研修医の指導を行っている。決してはほぼ横ばいで，現在医学部に通う女子学生の十分な指導が行われてはいない。またスーパー

急増と合わせて予測すると，10年以内には新卒

ローテイトの内容にしても未だ流動的である。

勤務医の半分を女性が占めるようになる可能性

例えば，内科を専攻するとしても，米国のようも考えられる。

に一般内科医療，救急医療，pr im ar y car e, t er -医学部を卒業する日，多くの女性医師は男性

m in al car e, 高齢者医療など目的別に研修するわ医師と同じように医師としての旅立ちに夢を膨けではない。また研修先も大学病院，中核病院，

らませ，一日も早く優秀な臨床医になることを診療所，療養型病院と診療体系別に研修してい目指す。しかし，現実はというと，確固たる目

くわけでもない。単に医局の事情で研修先が決標でもなければ，不確実なシステムに乗り時間められたり，くじ引きで決められたりしている。

に流され，社会で活躍を期待される30代後半か一人前といわれる10年目に達するまでに，どのら40代前半には，目指した医師像からかけ離れような研修をするのか，良い医師になるためのた立場に身を置く女性医師も多い。今までは出強い意志と信念が必要である。

産育児を機会に第一線から離脱もしくは医業そのものを辞める女性も多かったが，これからは出産・育児に係る問題点

女性医師を育てる環境が整備されないと，医師

この最初の大事な10年間に女性医師は結婚妊

全体の数の減少は免れない。それは一時期，政娠適齢期を迎えるわけであるが，出産育児は女府が目指す医師過剰の抑制には効を奏するかも性医師が診療にしろ研究にしろ，第一線から遠しれないが，そう遠くない20〜30年後には個々ざかる最大の原因である。法律で出産休暇およの医師に過剰な労働が強いられることになる。
女性医師を育てる環境
女性医師を育てる環境とは何なのか。何が問題なのか。女性に限らず医師を育てる教育シス
テムも未だ確立していないのが現状である。研修についてもスーパーローテイトが導入されたが，大学に臨床教育専門の医師が配属されているわけではない。教える側の指導医は外来業務
も病棟業務もこなし，学生の教育もし，研究も

第634号

日州

医事

平成14年６月

7

び育児休暇は認められている。しかし，多くの職が上手くいくためにもチーム医療やワークシェ

場合，出産前に雇用契約は切れ，育児休業とな

アリングを早期に導入し，一方で再研修のシスり，その間の健康保険も保険本人から保険家族

テムも必要である。

へと移行する。同じ職場で働く看護婦の場合，働きにくい職場環境の問題の一つにセクハラ

１年間の育児休暇制度を遵守し，その間の保険問題がある。警告後の再犯については処罰の対も保証されている。

象ともなる。セクハラも逆セクハラも受ける側

女性医師の育児休暇期間も短く３か月から１の感受性の問題があるが，誤解を受ける言動は年以上と様々であるが，昨年の日本医師会主催

男性医師だけでなく女性医師も慎まなければな

女性会員フォーラムで報告された調査では実際らない。

に取った育児休暇が６か月以内が多かった。６か月以内と短い休暇の理由は，長く休むと自分

女性の特性に配慮した社会変革をの立場がなくなる，
仕事がもらえなくなるといっ医師として仕事を続けていくためには，あるたものであった。逆に１年以上の長期に渡るも程度個人の生活は犠牲になることを覚悟しなけのは託児所がないという理由である。ある大学

ればならない。家族の理解，協力が欠かせない

病院の女性医師たちにアンケート調査を行った

ことはもちろんである。男性に比べ確かに女性

時も，育児の問題点として，安心して預けられは体力は劣る。しかし，医療上欠かせないことる託児所がないというのが一番多い意見であっは，治療がうまくいかなくなった時に患者さんた。妊娠出産の対象となる若手女性医師の多くを支える強い精神力である。精神を鍛えてくれ

が200床以上の病院に勤務している。特に大学はるのは患者さんである。多くの症例を経験する医師の派遣元でもあることから，率先して夜間ためにも卒後の教育システムも雇用システムも保育や病児保育を含めた託児所の配備に努力す

女性医師の特性に配慮した変革が必要である。

べきである。また，他力本願ではなく，これからは女性医師自ら，自分達で雇用相談，育児相

日医勤務医委員会からの依頼で日医ニュース第談などの窓口を設けることも必要である。もち975号（４月20日）に掲載された原稿を転載いたしろん，妊娠から育児休暇中まで，ある意味で犠
牲になる同僚への配慮も忘れてはならない。復ました。
（広報委員会）

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平成14年６月

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第634号

宮崎医科大学教授退任挨拶― 宮崎医科大学での呼吸器内科学事始め ―内科学第三講座教授
足早の桜の季節も終わり，緑がまぶしい季節となりましたが皆様におかれましてはご清祥のこととお慶び申し上げます。
さて私はこの３月，17年２か月間在任しました宮崎医科大学を退官し，４月より大阪府の市
立岸和田市民病院に勤務しております。長い間，
宮崎県医師会の先生方には大変お世話になり有難うございました。
昭和60年２月，京都大学医学部附属病院病態
栄養部から宮崎医科大学第三内科に着任後，私は本来，内分泌代謝学（特に視床下部・下垂体疾患）が専門でしたので，前任の荒木淑郎教授（現熊本大学名誉教授）以来担当していた内分泌代謝学，神経内科学をそのまま継続しました。
ただ神経内科学は以前の任地，神戸大学第三内科でも担当し，また高月 清，西谷 裕の両先生のご指導で Cr ow‐Fu kase 症候群の内分泌学的検討を手伝っていたこともありましたが，あまり経験はありませんでした。ただ着任後の病棟
回診で病因が明らかでない痙性対麻痺の患者が多いことに気付きました。当時の栗原照幸助教
授（現東邦大学教授）に訊ねてもただ「この辺ではそうなんですよ」との答えでした。ところがこの数年後に鹿児島大学第三内科の井形昭弘
先生，納 光弘先生らにより，これらは南九州地方に多い H T LV −1感染に起因する脊髄障害（H AM ）であることが明らかにされました。
H T LV −1キャリアーが en dem ic に多い九州の教室で成因が解明されて本当に良かったと思います。一方，私共の内科を含めて何となく本症を見過ごしていた九州地区の神経内科医は大いに反省すべきであると思いました。ただ宮崎県の医療事情が次第に判ってきますと，当地では呼吸器内科の医師が大変に少ないことを知りました。宮崎医科大学にも呼吸器内科医は一人もおらず，学生への呼吸器内科の講義も三つの内科で分担し，いずれも学外の非常勤講師にお願いしていました。私共の内科でも川崎医科大学

まつ

くら

しげる

松

倉

茂

呼吸器内科の松島敏春教授と宮崎市郡医師会の綾部隆夫先生にお願いしていました。呼吸器内科学は循環器内科学，消化器内科学と共に患者数が多く，内科学領域では御三家の一つです。
このような呼吸器内科医の不足は宮崎県民の医療のためにも，宮崎医科大学での学生，研修医の教育のためにも誠に遺憾なことでした。当時は附属病院での病床稼働率も最近程厳しく言われませんでしたが，当科では80％を割ることもありました。そこで私はこれ迄の内分泌代謝学と神経内科学に加えて私共の内科に３本目の柱として呼吸器内科学を立ち上げることを決意しました。そのためにはまず呼吸器内科専門医をスタッフにそろえねばなりません。そこで「つて」を求めて九州大学，京都大学にお願いしま
したが駄目でした。そこで宮崎医科大学で胸部外科を担当しておられた第二外科の故古賀保範
教授にお願いして長崎大学第二内科の原 耕平教授（現名誉教授）に紹介して頂き，平成２年４月より長崎大学第二内科助手道津安正先生を当科の助手（後に兼任講師）に配置換えして頂きました。
原教授がご退官後も後任の河野 茂教授にご配慮頂き，
常時人間的にも魅力のあるスタッフを二人派遣して頂きました。呼吸器内科は患者数が多いこともあり，専攻を希望して当科への入局者も多くなりました。現在私共の病棟の３分の１以上が肺癌，間質性肺炎，肺気腫などの呼吸器難病で占められており，また宮崎での呼吸器関係の研究会，講演会も多くなりました。
さらに私共の内科で育った呼吸器内科医が宮崎
県内の主要な病院で活躍するようになり，また若手医師を指導できる当科のスタッフにもなっております。
このように呼吸器内科学を宮崎医科大学で立ち上げましたことは，私の在任中に宮崎県の医療の向上，充実に貢献できた実績の一つであると自負しております。
先生方には今後とも第三内科へのご支援，ご鞭撻をお願い申し上げます。

第634号

随

日

州

医

事

小

さ

な

旅

平成14年６月

9筆

宮崎市

たにぐちレディースクリニック
たに

ぐち

じ

ろう

谷 口 二 郎
久しぶりに何もなさそうだし，天気もいいし，
休日だし，遠出をすることにした。我々産婦人科医の仕事は，とにかく当日の朝にならないと出かけられるかどうか分からない。
先日もお産はなさそうだし，天気もいいし，
今日はゴルフに行けると，ワクワクした気持ちう。そこで電車でオッチラ，オッチラと錦江湾を通りようやく鹿児島駅に着いた。
私にとっては県外に出るというのは，普通の人でいうと海外に行くようなものである。見る
もの触れるものが新鮮なのである。とにかくまるで初めて見るというものばかりなのだ。

でエレベーターにゴルフバックを乗せようとボ

まず手始めに近くにあるかごしま水族館に行っタンを押した。するとスルスルとエレベーター

た。中に入ると暗くなっていて，エレベーターが上がってきた。
扉が開くと妊婦さんがエレベーで３階に上がるようになっている。エレベー

ターから出てきた。「どうしたの？」と尋ねるとターを下りると目の前には大きな水槽があり，「今朝の７時位から痛くなってきたので来まし

５ｍもあるかというようなジンベイザメ，大きた」と言う。ゴルフバックをそのまま置きっぱな翼を持ったようなエイ，その他沢山のアジやなしにして「じゃ内診してみましょう」と内診

カツオが泳ぎ回っている。それをまるで子供がをしてみるともう５〜６㎝開いている。お産は見るように水槽にへばりつき見た。

２回目の妊婦さんなので生まれるまでにそんな

とにかくこんなの見たこともないので大感激に時間はかからないだろうと考え，ゴルフバッだ。
右側に進むと今度はガラスのトンネルになっクを元の所に置き，部屋でぼんやりテレビを見ていて，上を魚が泳ぎ回っている。それも首がていた。

痛くなるほど見上げていた。そう，すっかり子すると看護婦から電話，「お産です」急いで白供になった気持ちになっているのである。

衣に着替えて下りると，もう頭が見えている状

その後，天文館にある山形屋本店に寄った。

態だった。着いてから20分で生まれた。まぁそ地下の焼酎売場に行くと，何十種類もの焼酎がれだけ安産でよかったということだが，その日置いてあった。そこに試飲コーナーというのがのゴルフはキャンセル。やることもないので１あったので，ほんのちょっとだけ味見してみた。

日中部屋で又ぼ〜っとテレビを見ていた。

20本位置いてあるのだが，それをオチョコ１

そういうような事があるので，出かける時は杯だけ飲んだだけでもボトル１本位の量になる。

必ず外来にある分娩予定の書いてある白板を見

しかもほとんどがアルコール度数25度以上なのる。そして生まれそうな人がいる時は，市内でだ。一通り飲み終わるころには，完全に出来上

ウロチョロして20分以内に帰ってこれる様にしがってしまっていた。まだお陽様は沈んでいなておく。そして今日のように今日は絶対大丈夫

いというのに，千鳥足でソソクサと帰りの電車という日には，おそるおそる遠出をする訳だ。

に乗った。いい気分でうとうとし，気がついた

それでも３，
４時間以内には帰ってこれるように

らもう宮崎だった。

しておかなくてはならない。
さて，どこに行こうかと考えた。そうだ，久しぶりに鹿児島にでも行って桜島でも見てこよ

小さな小さな旅だったが，私にとっては世界一周をしたような気分になっていた。近々，又行きたいなと思っている。

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平成14年６月

日

州

医

事

第634号

旅行記

少 林

寺

紀

行

日向市

鮫島病院

とみ

やま

あき

のり

富 山 明 宜皆さんは少林寺と聞いて直ぐ頭に浮かぶのは，
少林寺拳法ではなかろうか？この少林寺は一体何処にあるのか，直ぐ正確に答えられる方は恐
らく少林寺拳法に関わりのある方を除いては，殆どおられないのではなかろうか？
私もこの少林寺の名声に憧れて2001年９月下旬中国河南省旅行のおり，ここを訪問する機会を作った。少林寺は，洛陽鄭州（河南省の省都）の中間に位置する登封に在る。登封は黄河の支流頴河の畔に位置する古都。春秋時代には頴邑と呼ばれた。中原の聖山として有名な嵩山の登り込み，当日の観光一切を世話しはじめ，そし山口，歴代王朝は皆特別な関心を持っていた地て「嵩山・少林寺風景区」の入場料68元を集め域である。登封近郊には嵩山を中心に歴史に刻る。その入場料の高額に一寸びっくりした。内まれた名所，旧跡が数多く残っている。その一訳の説明で40元は少林寺，13元は永泰寺，ガイ

つが少林寺で1982年封切りの中国，香港合作映

ド料15元とのことだが，寺の取り分は僅か1/3，

画「少林寺」の大ヒットにより，中国全土にそ残りの2/3は地方政府の収入で観光事業の投資にの名を高らしめた。その後，雨後の筍の如く作あてると中国政府のちゃっかりぶりに感心するられた少林寺拳法にかかわるアクション映画が，ばかり。ここから少林寺までは約40㎞，途中の日本をはじめ欧米までも広く人気を高め一世を名所旧跡を順々に観光する。最初の観光スポッ風靡した。

トは「永泰寺」。外見は中国の何処にでもよく見少林寺観光ルートは洛陽と鄭州から毎朝２便

かける古寺で，別に特別の感興を呼ぶ程はないの観光専用バス（省観光局直営）が出ている。

と思った。然しながらガイドの説明と寺の略史

このバスは20名乗り，冷暖房付きの中型バスで，を読むとこの寺は原名「明練寺」北魏正光２年

各地駅前のバスターミナルから少林寺まで往復（521年）の創建で，唐の神竜２年（706年）孝している。この専用バスは途中無停車で一切の明帝の妹「永泰公主」がこの寺に尼として僧籍乗降客を受け付けない。洛陽から70㎞，鄭州かに入ったのを記念して永泰寺と改称した。そのら110㎞位離れている。私は午前８時30分鄭州発

後王女２人も尼となり，中国ではじめての「皇の第１便を利用した。第２便は１時間後の９時

家尼僧寺院」として有名である。近年少林寺拳

30分発，バス代は片道１人25.5元・往復45元，法の流行によって，檀家の後援で，河南省唯一

10時頃登封の近郊より専門のバスガイド嬢が乗の女子武術専修学校を創設し，この寺を国内外

第634号

日

州の来訪者に開放した。

医事

平成14年６月

11の牌楼で小休止，観光客に記念撮影の時間を与永泰寺を離れ，バスで行くこと約10分位，有える。ここは少林寺の表参道で少林寺までは約名な「嵩陽書院」に着く。ガイドに入口で観覧500ｍ，13時50分にやっと少林寺の正面広場に到券（15元）を買うよう言われ，乗客一同ブツブ着。少林寺の山門前広場は高さ10数ｍの疎らなツ不平を言う。この書院は宋代有名な四大書院

松林で涼しい影を落としている。少林寺の扁額（嵩陽，陽（スイヨウ）岳麓，白鹿洞）の一は清の康3帝の宸筆で歴史の重みを感じる。少つで北魏太和８年（484年）の創建，歴史上，佛，林寺は495年の建立で中国禅宗の総本山である。

道，儒三教に占用され，今でもこの三教が混在

インドから渡来した達磨大師（？〜528年）が520している合同寺院。宋代有名な儒学者王安石（宰年頃より嵩山で面壁９年の座禅を組み，少林寺相）司馬光（資治通鑑の著者）がここで勉学し，に禅宗を伝えたことで有名。

朱熹もここで講議したと伝えられている。

山門を入り奥の本堂まで約70〜80ｍの小径の

書院の中門を入った境内左側の前後30ｍに２

両側は，ぎっしりと大小高低不揃いの石碑が見

本，巨大古木柏樹が今でもそのすばらしい姿をえる。長い年月を経て碑文の文字は薄れて判読見せている。後漢光武帝がこの巨木を見て感嘆不能。その碑林の中で２つだけ日本関係の石碑

し，それぞれ「大将軍」「二将軍」と名付けたとに関してガイドの説明があった。一つは日本に伝えられてこの書院の名物となっている。

少林寺拳法を伝えた宗道臣和尚（1936〜1940年

この書院見学を終えバスはいよいよ少林寺に少林寺で修行）が，戦後少林寺に寄贈した石碑向かう。沿道には大小少林寺拳法の看板をかけと10数年前日本禅宗全国代表が寄贈した達磨のた建物を沢山見かけるようになった。目的地にレリーフ全身像である。この達磨像は日本一流

近づき皆ともに少し興奮気味である。腹も空いの彫刻家の作品で全体が青銅製で群を抜いて立てきたが，食堂らしい店は一切見あたらない。

派であった。

この地方では武術学校大小とりまぜ150位あり，本堂前の直ぐ右側方に一際群を抜いて大きい

最大のマンモス校は学生数１万１千名を超え，石碑（高さ３ｍ，幅1.5ｍ）が一枚立っていた。

学生は全部寄宿している由。午後１時このマン

この石碑は唐の太宗が少林寺に下賜した勅語全

モス校の学生食堂に着き，やっと各自の注文で文の文章である。唐の太宗（李世民）は隋（589〜

食事をとる。同行の客２人大きな荷物を抱えて618年）の後を受けて大帝国の完成をされた名君

下車したら，直ぐに姿を消した。車掌さんの話で魏徴や房玄齢等の名臣の補佐を得て，軍事にでは，武術学校にいる子供の面会に来たと聞い

内政に強力な施策を行い，いわゆる貞観の治をて納得した。何故全国の若者がこの武術に熱中なした。唐王朝が成立する前の革命運動中李世するのか不思議でガイドに尋ねたら，最大の夢

民は官憲に追われ，この有名な少林寺に逃げ込は映画スターになり一獲千金を狙う。それが駄んで保護を求めた。13名の武術に秀でた僧のお目なら有名人や金持ちのガードマンになること

かげで難を逃れた李世民は皇帝に成った後に，だと聞いて，私には仲々中国の若者の気持ちが少林寺に感謝の気持ちを込めて広大な寺領の下理解出来なかった。

賜，寺領の免税と500名の僧兵，保有を許可する

食事を終えバスに乗って走ること約５分で前勅許を下した。少林寺の全国でも稀な特権は，方に綺麗な花壇と「天下第一名刹」の牌楼が見

爾後の歴代王朝でもずっと尊重されてきた。太え，ここより片側２車線の広い参道になる。こ

宗の施策は，日本の奈良時代に近代国家建設を

12

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

目指した時の朝廷で大化の改新（645年）としてに彫り佛様にお参りした。この祈願文を彫った

採用された。太宗は軍の制度として兵農一致，純金の真品は，鄭州市河南省博物館に展示され国民皆兵を目ざす府兵制を創始し，経済の面でている（少林寺訪問の前日見た）。則天武后は皆は国家権力による土地の平均化，いわゆる均田

様も熟知の通り，中国歴史上はじめての女帝で制，徴税の法として租庸調制を行った。

彼女の歴史上の功罪の評価は未だ定らず，女帝

この巨大な石碑の向かい側の僧房の入口にはになる過程での彼女の非行の数々は余りにも非80×50㎝大の石板に「葷酒を許す」と文字があ人道であった。さすがの彼女も女帝になってかる看板が軒下に懸けられていた。中国の佛教寺

ら良心の呵責を受けて，佛の許しを乞うたが，院では入口に必ず「葷酒不許入山門」の禁令が佛様はどう判定しただろうか？彼女が最後には立てられている。中国の僧侶は今でも肉食・飲帝位を自分の息子「中宗」に譲り，天寿を全う

酒・妻帯は一切禁止されている。一方日本の仏したのを見ると，佛様もこの罪深い人の願いを教界は鎌倉時代から肉食・飲酒・妻帯の禁令か少しは聞き入れたのだろう。佛様の慈悲宏大無ら解放されている。この肉食・飲酒の特別許可

辺は真なりか4

も太宗が武術を練習する少林寺僧侶にだけ与えた特権で特筆大書に価する事の一つだ。

少林寺の少し後方に豪壮な少林寺武術館が見えたがこれは素通りし少林寺より約150ｍ西に離巨大な石碑から約15ｍ位離れた右前方の御堂れた塔林を見学した。この塔林は少林寺歴代のには80㎝×50㎝×20㎝大の石塊が展示されてい高僧の墓で遺骨を収めた高さ２ｍから５ｍ位のる。これが約1,500年前達磨和尚が座禅で座った塔が約150位，約２ヘクタール位の敷地内にぎっ石だという。石の中央は９年間も座った故か少しり建っていた。どの塔もデザインが異り，塔しすり減って凹んで見える。石の中央周囲にはの外形は死者が生前に自分で選択するとの話。

無数の黒色のしみが見える。座禅の折り滴った

いわば死者のアパート群とも言うべきか？

汗水が残した長い年月の痕跡で，遠方から見る

少林寺見学を終え，４時頃のバスで洛陽に向と達磨和尚の顔に見えるといわれている。私がかう（バス代20元）。
帰路少林寺武術館の横を通っ

いくら眺めてもそう見えないのは，信心が足りたら丁度全校生1,000名以上の若者が広い校庭一ない為だろうか？

杯に溢れんばかり，各々防具を着用して，色々

私達凡人は殆ど自分自身佛様の前では罪深いの技を練習して居る姿が目に入った。若い人達

人と思うのが常だと思うが，歴史上特に有名なの熱気を車上でもヒシヒシと感じる位で，少林

罪深い人と誰もが信じて疑わない人が，この少寺に足を運んだのは，決して無駄では無かった

林寺に特別祈願をした歴史事実がある。この人と感じた。洛陽には５時20分頃着。駅近くのホは則天武后その人で，在位中少林寺に自分の罪

テルに投宿した。

過の許しを乞う祈願文を30㎝×20㎝大の純金板

第634号

日州

医事

平成14年６月

 （322回）

 （南から北へ北から南へ）エ コ ー ・ リ レ ー

人 生 の 分 岐 路

1320 年 目 の 同 窓 会

さめ

しま

ひろ

ふみ

都城市 都北鮫島クリニック 鮫

島

浩

文

小林市

まる

やま

よし

ゆき

園田病院 丸山賢

幸

私は昨年10月都城の地で開業

昨年，高校卒業20周年の同窓しました。40歳過ぎたころから，会が鹿児島であり参加しました。

これから先20年間医者としてやっ

土曜の晩に恩師を囲んで飲み会，ていくためには，どういう形が翌日は母校の教室で恩師による

自分にとってふさわしいのだろうか，勤務医として一生組織の中で生きていくか，それとも独立開業して個人でやっていくか，いつも考えていました。そん模擬授業があり，その後，野球と校舎の中庭での焼肉パーティ
ーをして過ごしました。20年もたち母校も変わななか突然開業の話が舞い込んできました。まり，また，参加した同級生もみんな40近くのおさに人生の分岐点でした。厳しい医療情勢の中

じさんになっていましたが，そこは同じ釜の飯で新規での開業は大変だ，やめたほうがいいとを食べた仲間でありたちまち高校生時代にもどいうのが大方の先輩たちの意見でした。しかしり（精神年齢も）旧交を温めました。普段は異よくよく考えるとこれから先，勤務医も一般企業種の人と付き合うことはあまりないのですが，業と同様，年功序列の時代が終わり，しかも開医師だけでなく，弁護士，官僚，銀行マン，メ業も難しい時代では，勤務医のポストもなくなり競争が激化するだろうと思いました。それならと思い，これが決断する最後のチャンスだと考え，開業という選択肢を選びました。今まで

ディア関連から，学校の先生やベンチャーを立ち上げている者もあり，面白い話をいっぱい聞
くことができました。

安定した生活から一転して明日はどうなるかわ

その後20年のブランクを埋めるかのように，からない生活がはじまりました。まさに清水の卒後付き合いのなかった者と連絡を取り合うよ

舞台からとびおりる心境といったらこんなもの

うになりました。
コンピュータ関係のものがメー

かなとの思いでした。いままでとは全くちがっ

リングリストを立ち上げてくれたので，これまた診療を自分一人行っていかなくてはならず，ではコンピュータを立ち上げてもめったにメー

電話で専門の先生に尋ねたり，インターネット

ルをチェックすることもなかったのに，毎日ので情報をしいれたりして，悪戦苦闘しながら診療にあたっています。また地区の壮年部にも入会させてもらい，公民館の集まりや，奉仕活動，
スポーツ大会にも参加し，勤務医の時代とは全
くちがった生活がはじまりました。自分の選んメールチェックが朝の日課になっています。
その中でも最近気になるのがリストラや職安の話です。40歳にして職をかわるなど考えたこともありませんでしたが，世の中の厳しさをひだ道が正しかったかどうかは，20年後にわかる

しひしと感じつつ今後の医療界はどうなっていだろうと思いながら日々診療に明け暮れていくのだろうと思いをめぐらせる毎日です。

ます。
〔次回は，宮崎市の弘野修一先生にお願いします〕〔次回は，三股町の山下兼一先生にお願いします〕

14

平成14年６月

日

州

医

事

叙勲・祝賀

勲五等瑞宝章（保健衛生功労）
ひら

た

平

田

みのる

実

先生（延 岡 市）

このたびの春の叙勲において，保健衛生功労により，勲五等瑞宝章をお受けになりました。

勲五等瑞宝章（学校保健功労）
め

とおる

志々目

し

し

亨

先生（山之口町）

このたびの春の叙勲において，学校保健功労により，勲五等瑞宝章をお受けになりました。

受章されました両先生に対しまして，衷心から祝意を表します
と共に，今後ますますのご活躍を祈念申し上げます。

第634号

第634号

日州

医事

平成14年６月

15

グリーンページ

平成14年４月診療報酬改定について
副会長

志

多

武

彦

国民皆保険制度発足以来はじめての診療報酬以上に大きく切り込んでいるというものである。

本体に切り込んだマイナス改定の会員への衝撃

日医総研ワーキングペーパーによると，医療は，予想をはるかに上回り極めて大きなもので経営への影響―医業収支増減率は個人診療所であった。４月の日医会長選では，かなりの批判

５％，法人その他の診療所11％（年間290万円減

票が投ぜられ坪井会長は苦戦を強いられた。代収），一般病院58％（年間3,500万円減収）であ議員会でも質疑が診療報酬マイナス改定に集中る。民間コンサルタントの予想値も同じようなし，執行部は対応に苦慮した。最終的には代議ものである。

員会議長名で抗議文を政府・与党に提出するこマイナス改定は国民皆保険維持の立場からやととなった。昨年末に2.7％の引き下げが決定しむを得なかったという前提にたつなら，問題はたが，当時はこれ程の強い反発はなかった。総

その決定経過と手法，即ち医療資源の配分方法

額27兆円の2.7％は7,400億円でありその内容はとしての改定内容の妥当性である。中医協はそ

薬価1.3％，材料費0.1％で，診療報酬本体部分

うした声に誠実に応えていない。改定の影響を（技術料）は1.3％（検査・画像0.4％，投薬・検証するには時間を要するであろうが，分析の注射0.2％，初・再診料0.1％，入院基本料0.1％，

手法として精緻な検証が可能となる枠組みを整その他0.4％，小児科等の引き上げ0.2％）と報え，マイナス改定への科学的・客観的根拠を示道されていた。また，小泉改革の三方一両損です事が必要である。

診療側も国民や支払側と相応の痛みを担うこともやむを得ないの雰囲気もあった様に思われる。
しかるに，本年3月に関係通知が固まり，改定の全容が明らかになると，その厳しい内容に騒然となった。その代表例が再診料逓減制や手術診療報酬マイナス改定をめぐる関連発言をひろってみた。
１．国会

４月17日衆院厚生労働委員会

における施設基準の拡大等である。日医をはじ

後藤田委員（自民）−診療報酬改定は大変重要

めとして種々の関係団体から年度内の早急な再なテーマだ。国会の場で決めるべきではな

改定の要求が出されている。

いか。

４月17日に改定後初の中医協が開催されたが，坂口厚労相−診療報酬決定の大枠は国会で議論

日医は決意を新たにメンバーを一新し，改定にすべきだ。ただ点数改定など細部は不可能な寄せられた意見や抗議を整理し中医協として説ので大枠の方向性を明確にして頂きたい。今明することを求めた。

回の医療改革の一つの柱は診療報酬体系の基

今回の改定は「マイナス2.7％にとどまらない。

本的見直しである。診療報酬を決める明確な技術料の切り込みは本当に1.3％なのか，とても基準を議論して頂きたい。

そうとは思えない」との声がもっぱらである。

４月16日参院厚生労働委員会

三方一両損である程度の痛みは受け入れるが2.7％

田浦議員（自民）−マイナス1.3％の診療報酬改16平成14年６月

日

州

医

事

第634号

定を行ったが，実際のマイナスはもっと大き能な揺ぎ無い皆保険制度へと再構成していかい。数字が出た段階で改めて改定し直すべ

ねばならない。国民の理解を得ながら本年度

きだ。

中に重要課題の基本方針を策定し，断固たる

坂口厚労相−診療報酬はトータルでは分かりにくい。中身を見るのは容易ではない。当面の今年の改定の影響はよく分からない。整形外決意で改革を進めていきたい。
宮沢議員（自民）−今回の診療報酬改定の基本的考え方，ねらいは何か。

科の数字を見ても学会の数字は29％減であり，

坂口厚労相−医療制度改革の一環として，改革

厚労省の試算は２％減である。学会は疼痛やの痛みを公平に分かち合う観点から，初めてリハビリ等の改定幅が大きい所へ限定して比の診療報酬本体の引き下げを含む過去最大の較しているのではないか。厚労省の試算は全マイナス改定を行った。改定項目は広範に思体をみるとそんなに下がらないという試算でい切った合理化を行うとともに，医療の質のある。今後の推移は少し状況をみないと分か向上の観点から，評価すべきは重点化し，めらない。４〜６月の３か月間で目安がつく。

りはりのある改定とした。診療報酬は患者の結果が出るのは９〜10月なのでその時点で中立場に立ったあるべき医療の姿を踏まえて体医協で議論いただくと思っている。

系的に見直して行う。年度内に基本方針を策

４月19日衆院：本会議

定し，議論して頂きたい。

宮沢議員（自民）−今般の医療制度改革への総理の基本的な考え方を聞きたい。

佐藤議員（自由）−診療報酬について再改定を求める声が出ているが，どう考えているのか。

小泉首相−平成9年以降，薬価や診療報酬，医療

小泉首相−今回の改定は医療制度改革の一環と提供体制，高齢者負担の改革などを着実に進して，改革の痛みを公平に分かち合うというめてきたが，医療を取り巻く環境は大きく変観点から初めて本体の引き下げを含むマイナ

化し，保険財政が厳しくなる中で持続可能なス改定を行った。改定に当たっては，特定の制度としていくには更なる改革が待ったなし

診療科に厳しい影響が出ないよう種々の配慮になっている。又，厳しい保険財政の安定確が行われており，厳しい改定ではあるが医療保のため，患者，加入者，医療機関それぞれ機関の経営に想定を超えるような深刻な影響に負担を分かち合ってもらい（三方一両損），が生じるとは考えられず，再改定は考えていこれまでにない診療報酬の引き下げを行ったない。

ほか，７割給付への統一や高齢者医療制度の２．厚見直しなど，思い切った改革を行っていく。

近藤事務次官記者会見（４月18日）−改定診療高齢化のピークを迎える将来において医療保報酬は実施されたばかりなので状況を見て考険制度の安定運用の確保が重要であり，見直えざるを得ない。
予算の枠内でのマイナス2.7％

しを含めて諸課題を先送りすることなく，14である。設計が狂っていれば検討の余地はあ

年度中に基本方針を策定し，更なる改革を進るが，基本的には今までは枠内でやって頂いめていきたい。

てきた。過去の想定以上に数値が伸びたこと

宮沢議員（自民）−改革断行に対する総理の決
意は。

労

省

もあるがその時に引き下げなどの再改定はやってない。少々の狂いはあるわけで大幅に狂え

小泉首相−我が国は未だ経験したことのない少ば，内部調整はあり得るかもしれない。いず子高齢社会を迎える中で，優れた国民皆保険

れにしても中医協で決まった問題なので中医制度を守り育ててきた。将来にわたり持続可協の決定に我々は対応する事になる。

第634号

日州（注，今までは診療報酬改定幅以上に医療費

医事

平成14年６月

17

重点的に評価する，メリハリの効いた改定をが伸びた場合，引き下げの再改定は実施し行いました。

てないとの理由から，今回の引き上げ再改改定の主要事項定に否定的姿勢を示した）■小児医療の充実

松谷保険局医療課長インタビュー−診療報酬改

小児医療について，急性期の入院の場合の手定の方向については相当の議論が行われたが，厚い看護配置や，休日・夜間の診療体制等に背景には現下の物価，賃金の動向や経済状況ついて評価を充実。

の厳しさがある。
中医協での経過をみると，前々回には両者の意見がまとまらず両論併記となり，前回改定では意見書自体が出せなかった。今回は当■がん患者等に対する医療の充実
がん患者等に対する緩和ケアチームによる診療や外来での化学療法の評価を新設。
■いわゆる社会的入院の是正時よりさらに経済状況が厳しかったが，それ６か月を超えて長期入院している者のうち，が逆に，両者の立場はそれぞれにあったが，入院医療の必要性が低い者について，保険給

基本のところで共通認識が形成され，中医協付の範囲を見直し。

意見としてまとまった。そして医療制度全体■包括払いの拡大の改革の流れを受けて2.7％の引き下げが決定

大学病院等について，診療行為別の出来高払した。

いから，疾病毎の包括払いへと転換（１年後民主党ワーキングチームの聴取での厚労省見解−を目途に導入）。

財源を伴う点数見直しには慎重にならざるを■外来診療の適正評価得ない。ただし「点数引き下げ項目のサービ

月内の受診回数に応じて，再診療が逓減す

ス提供に支障が出ては困る」との認識では一る仕組みを導入。

致しており，改定後の医療現場の状況を詳し■205円ルールの見直し

く分析・検証し，必要性が認められるものは薬価費請求の透明化を図るため，205円ルール

運用ルールの見直しに応じていく。検証にはについては，医事会計の電算化が行われてい3か月程度を要するだろう。

る医療機関（病院の約95％，診療所の約70％）（注，この期間における政治レベルでの対応で撤廃。

も期待したい）■薬価等の適正化
市場実勢価格に基づく通常の引き下げに加え，

平成14年度診療報酬・薬価改定についての厚労

後発品のある先発品については平均５％の引省の見解（平成14年5月）

き下げ。

○

○

平成14年度においては，最近の厳しい経済

３．日

医動向等を踏まえ，さらには改革の痛みを公平

今回の診療報酬改定にあたり，日医としてに分かち合うという観点から，診療報酬本体

は，経済の低迷などの厳しい社会情勢をふまを初めて引き下げ，薬価とあわせて過去最大

えて，或いは社会的反応を考慮して，診療報の引き下げを実施しました。

酬改定は引き上げを要求せず，据え置きを主

診療報酬改定：△1.3％
全体改定率△2.7％5┃
7薬 価 改 定 等：△1.4％

張した。更に，従来から政府と約束していた

思い切った合理化を行う一方，医療の質のることも出来ない状況であった。

向上を図る観点から，評価するべきところは

薬価基準等の引き下げ分を技術料に振り替え
薬価や材料費などは，市場実勢価により引18

平成14年６月日

州

き下げはやむを得ないが，医療の本体である

医

事

第634号

場合の減点

技術料は，これまでも国民皆保険維持のため

５）リハビリテーションの逓減

国家管理のもとで低水準に抑えられてきたの

６）消炎鎮痛等処置の逓減で，更なる引き下げには反対した。

７）手術料の症例数による減算

しかし，最終的には三方一両損を謳い文句に，市場原理主義者や旧大蔵官僚の関与の強

８）医療安全管理体制未整備減算，褥瘡対策未
実施減算の導入

い内閣府，官邸サイドから一方的な診療報酬

９）他科受診による入院基本料の減算

本体の引き下げ方針が示され，これには抵抗

10）６か月超入院における入院基本料の特定療しようがなかった。
まさに官邸主導で，一方的な引き下げも強制され，決定権は中医協にはなかった。小泉

養費化11）老人の慢性疾患外来総合診療料の廃止
４．健

保

連

首相や経済財政諮問会議の方針が絶大な影響

今回の改定では診療・支払の両者が中医協力を持つトップダウンの政策決定システムがを中心に合理的に審議する認識が明確にあっ医療政策にも及んだものである。

た。従来のやり方では中医協でなく政治の場

今回のマイナス改定の発端は，小泉内閣ので決着をつけていたが，今回は中医協を尊重

国債発行30兆円内という支出抑制策（シーリする姿勢があったため，両者の合意により年ング枠設定）である。厚労省の要求５千５百

内に意見がまとまった。支払い側としては，億円に対し，２千８百億円の減額査定があり，デフレ経済下で物価・人件費の下落の中，医その捻出方法の過程で，診療報酬マイナス改

療機関にも13年度並みの収入水準で我慢して定による財源調達の方法が具体化した。財務

もらいたいと主張してきた。結果的にマイナ

省は引き下げ幅を5.8％と主張し，中医協支払ス2.7％となったが，それでも予算上では１％側は４％と主張した。一方，中医協薬価調査

近い医療費増加が見込まれるので，もう少しは1.0〜1.5％値下げが確定し，厚労省から３％引き下げの余地があったと踏んでいる。ただ引き下げ案が提示された。反対を続けたが最政府が初めての診療報酬本体の引き下げに踏後は総理のトップダウンを理由に，自民党医

み切ったことは積極的な意味があると大いに

療基本問題調査会の丹羽会長より2.8％引き下評価している。

げが提示され，最終的には2.7％で合意した。

なかでも画期的なのは，長期入院の特定療社会的影響も配慮した苦渋の選択であった。

養費化，再診料，外来診療料の月内逓減制，かかるマイナス改定という名のもとに，医特定機能病院の実績評価による急性期医療の学的に合理的でない点数の切り込みが相当行

包括評価などがある。医療の質に関連した部

われたので，改めて中医協で支払側とやり直分まで踏み込んだ新しい試みが出来た。

さざるを得ない。代議員会での指摘のもとでの今後の検討課題は以下の11項目である。

５．財

務

省

今回の診療報酬改定は医療費を一律に引き

１）診療・外来診療科の逓減上げるのではなく，項目間でアクセントをつ

２）外来管理加算の逓減けた。診療報酬体系にはある程度のマーケッ

３）慢性疼痛疾患管理料の病院における取扱い

トメカニズムを入れて，公と民のバランスを

４）処方箋料における後発品を使用しなかった

取る事が必要だ。

第634号

日州

医事

平成14年６月

19

感染症サーベイランス情報
宮崎県の発生動向（定点把握）
疾

調査期間 14年３月４日〜14年３月31日

３月

前 月と
の比較

患

名

ル

エ ン

ザ

結

膜

熱

14

＋9

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

201

−48

炎

2,431

＋274

痘

508

＋57

病

0

−3

イ ン
咽

感

フ
頭

染

性

胃

腸

水
手

足

口

染

性

紅

斑

49

−1

突

発

性

発

疹

151

−1

咳

0

0

疹

6

＋6

ナ

16

＋10

疹

5

−6

炎

599

＋126

急 性 出 血 性 結 膜 炎

6

＋5

流

炎

35

−14

炎

0

0

日

風
ヘ

ル

パ ン

ギ

ー

麻
流

行

行

急

性

性

耳

角

性

下

結

腺

膜

脳

細

菌

性

髄

膜

炎

3

＋1

無

菌

性

髄

膜

炎

3

−1

マ イコ プ ラ ズ マ 肺 炎

6＋2

ク ラ ミ ジ

ア

炎

0

0

成

麻

疹

0

0

計（４週換算値）

7,080

合

人

肺

２月

３月

3,047 −2,171

伝

百

１月

0

18
000

28
000

38
000

48
000

58
000

68
000

20

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

各郡市医師会だより
延 岡 市 医 師 会
いち

会

長

市

はら

原

まさ

あき

正 彬

私共延岡市医師会が抱えております２つの問題点の御説明をする事で新執行部出発に際して御挨拶を申し上げます。
昭和41年に完成した現在の医師会病院を建物の老朽化と機能の低下の為に改築しようとの動きがこの10年間，常に当医師会の懸案事項のトップにありました。昨年３月の総会で現在規模の108床のままで改築することに決まり，以後１年間いろいろの紆余曲折はありましたが，現在地が手狭な為に別に土地を探して108床の急性期の病院を，内科，外科，放射線科，出来れば整形外科も備えたものを，という事が決定致しました。５月現在，土地の購入が完了し，設計業者も決まり，目下外科を含めた医師の確保に全力をあげつつ，いよいよ具体的に病院の建築に向けてスタートという所迄こぎつけました。２年後の開院を目指して新しい院長と事務長も決定し病院職員の充実を計りつつあります。
次に当地の診療時間外の一次救急医療につきましては，昨年10月から急病センターでの内科，外科二科体制での準夜帯診療は順調に推移致しております。問題の深夜帯に踏み込む為の準備として７月６日「延岡地区救急医療フォーラム」を開催すべく準備致しております。
89医療機関のＡ会員の平均年齢が57歳であるという事，宮医大よりの応援をどの位期待出来
るのかという事，市民の参加を呼びかけ，行政，宮医大よりもシンポジストをお招きしてメディアに協力して頂いて当地の救急医療のあるべき形を模索してみたいと考えております。
その結果を踏まえて私共に出来る救急医療体制を構築していきたい，それも出来るだけ早く，最も効率的な形で当然行政とも一緒にと考えております。
昨年に引き続き，この３月改選された私共12名の理事はこれ迄１年間の昼夜をわかたない
医師会の仕事への「のめり込み」のおかげですっかり熟練した執行部に生まれ変わっております。自分達の行っている事に誇りを持ちつつ今からの２年間をきっちりとした仕事で締めくくりたいと考えております。
皆様の御指導，御協力を心からお願い申し上げます。

延岡市医師会理事会

第634号

役

日

員

役 職 名
会

名
氏

簿（任期

州

医

事

平成14年６月

平成14年４月１日〜平成16年３月31日）

名

年齢

医 療 機 関 名

長 市原正彬

63

延岡整形外科医院

整形外科・リウマチ科 渉外，救急医療，急病センター

52

井上病院

産婦人科

副 会 長 井上

博

21

診

療

科

担

当

業

務

医師会病院，地域医療，僻地医療，
医療行政

牧野 剛緒

51

黒木病院

胃腸科・消化器科・外科・内科・肛門 総務，看護専門学校，医事紛争
科・放射線科事 吉田 建世45

吉田病院

精神科・神経科

県医師会理事，医療情報システム

〃

児玉 英昭

54

県立延岡病院

内科学会，学会誌編集，生涯教育，勤務
医部会

〃

佐藤 信博

50

あたご整形外科

整形外科・麻酔科・
内科・リハビリ科・リ 医療保険，公衆衛生，産業医
ウマチ科

〃

岡村 公子

53

岡村病院

内科・皮膚科

介護福祉，生活習慣病

〃

戸島 信夫

53

戸島クリニック

内科・神経科

労務対策，看護師研修，健康教育

〃

林田

中

48

林田眼科医院

眼科

広報

〃

井手

稔

48

井手耳鼻咽喉科クリニ 耳鼻咽喉科・気管食
学校保健，文化厚生会員福祉
ック
道科

〃

杉本 俊一

45

杉本病院

内科・循環器科

会計，庶務，心臓検診，腎臓検診

〃

後田 義彦

40

延岡市医師会病院

内科

医師会病院

公美

69

泉外科胃腸科医院

外科・胃腸科・内科

〃

木谷 東一

66

木谷医院

内科

〃

日高 隆徳

66

日高内科医院

内科

長 山中 正宣74

山中産婦人科医院

産婦人科

副 議 長 宝珠山 弘71

ほうしやま子どもクリ
内科・小児科
ニック

〃

理

9
監

9
議

事 泉

9は新任

22

平成14年６月

職

員

職
事

事

名
名

日

州

医

事

第634号

簿
氏

名

長

大 a

靖

員

井野内 恒 夫

一般会計，総務関連他

〃

後 藤

初 子

医療サービス会計，日曜祭日在宅当番事業，共済会会計他

〃

湯 浅

光 代

労働保険事務組合会計，会館管理会計，健康教育他

〃

山 本

紀代子

労務管理・給与関係，延岡医師連盟関係，会館出資金会計他

〃

小 野

真里子

学会関連，産業保健センター会計，各種がん検診事業他

務

務

職

担

当

業

務

総括

第634号

日州

医事

平成14年６月

各郡市医師会だより
日向市東臼杵郡医師会
か

会

長

甲

い

斐

ふみ

あき

文 明

平成14年１月26日b臨時総会を開催し，任期満了に伴い，役員等の改選を行いました。前会長千代反田 泉先生のご勇退があり，図らずも小生が会長に選ばれました。副会長には，鮫島哲也先生のご勇退があり，三ヶ尻榮一・渡邊康久両先生が選出され新人３人が４月から就
任いたしました。当医師会の理事は10名，今回このうち県医理事と日向病院選出１名は承認，残り８名を選挙（８名連記）いたしまして，後記の通りの先生が選出されました。規定によって現理事上位４名が残り，現理事以外の上位者４名が選出されることになっています。３月28日理事引き継ぎ会を済ませ，役割分担を決め，スムーズにスタートいたしました。
平成14年度事業計画は下記のとおりです。
１．医の倫理の高揚
２．生涯教育の推進
３．健康づくり，健康教育への積極参加
この中で学校保健の推進と協力で学校検診（心臓・腎臓・小児生活習慣病検診）の充実に力を入れたい。
４．地域における医療・保健・福祉の推進
５．会員及び家族の相互の親睦を図る
６．日向看護高等専修学校の経営の充実と教育の振興，新教育課程への実践研究
７．訪問看護ステーションの経営の充実
８．居宅支援事業及びヘルパーステーション運営の促進
９．医療従事者対策
10．医師会史第二編の編集，刊行（重点事項）
11．かかりつけ医推進試行的事業の継続的な活動の促進（平成11・12・13年度に引き続いて）ところで，現在国の全てが厳しい情況の中，私共医療界も同様の事情を味わっていることはご存じの通りであります。したがって私自身は，次の世代への掛渡しとしてお引き受けしたものの不安と焦燥にかられながらのスタートでございます。
但し前述の優秀な執行部スタッ
フの先生をはじめ，会員全員のご協力を得ながら，守備範囲内で任期を務める所存でございますので，今後，県医の諸先生方にも，ご指導の程よろしくお願い申し上げます。

日向市東臼杵郡医師会理事会

23

24

平成14年６月

役

員

役 職 名

会

日

名
氏

簿（任期

名

年齢

州

医

事

第634号

平成14年４月１日〜平成16年３月31日）
医 療 機 関 名

診

療

科

担

当

業

務

会務全般，渉外，看護学校校長，
日向市東臼杵郡医師連盟委員長，
県医互助会支部長，県医師連盟支部委員長

長 甲斐 文明70

甲斐外科医院

外科・消化器科

副 会 長 三ヶ尻榮一

65

三ヶ尻整形外科医院

整形外科・リハビリテ 総務，日向市東臼杵郡医師連盟副ーション科委員長，医事紛争，労災

渡邊 康久

52

渡辺病院

内科・泌尿器科

総務，訪問看護運営委員長，老人保健（訪問看護，介護保険，居宅支援事業），成人保健（がん検診）

事 和田 徹也

56

和田病院

内科・外科

県医師会理事

〃

中島 清美

57

宮崎県済生会日向病院

消化器科・外科・呼吸
勤務医部会
器外科

〃

浦上

裕

68

浦上内科外科医院

内科・外科

産業医，労務対策福祉，訪問看護
運営委員

〃

中村 恒雄

65

向洋クリニック

泌尿器科

学校医部会
（総括）
，腎臓検診委員長，かかりつけ医推進運営委員長

〃

三股 俊夫

53

三股病院

内科・胃腸科・外科・ 看護学校主事（副校長），医療保険，
麻酔科
かかりつけ医推進委員

〃

古賀 正広

51

古賀内科胃腸科

会計，給与，医師連盟会計責任者，
内科・消化器科・胃腸かかりつけ医推進運営委員，訪問看
科
護運営委員

9

〃

瀧井

修

49

瀧井病院

内科・精神科

学術，生涯学習，健康教育

9

〃

千代反田晋

47

千代田病院

外科・消化器外科・
胸部外科

救急医療

9

〃

吉田

馨

46

吉田クリニック

内科・循環器科

予防接種，小児保健，学校検診
（心
臓検診）

9

〃

鮫島

貴

43

鮫島整形外科医院

整形外科

介護保険（訪問看護），情報システム（広報），訪問看護運営委員

事 吉森 治男

76

吉森医院

内科・呼吸器科・胃腸科・循環器科

黒木 俊男

68

黒木医院

内科

長 二木 秀人76

二木医院

産婦人科・外科・胃腸科

9 副 議 長 大久保史明

58

大久保外科胃腸科医院

外科・胃腸科・放射線科・リハビリテーション科

〃

理

監
〃

9
議

9は新任

第634号

職

日

員

職
事
事

名
名

務

州

医

事

平成14年６月

25

簿
氏

名

担

当

業

務

長

栗 本  茂医師会，看護学校，訪問看護，ヘルパー ST ，事務統括員

近 田 聡 子労働保険，産業医，講演・研修，レセプト，在宅医他〃

横 山

心臓，腎臓，生活習慣病検診（学校医），ヘルパー ST（訪問看護）他〃

高 橋 博 子医師会文書受・発・保，会計執行，会員異動他

〃

弘 田

佳代子

訪問看護，居宅支援事業（ヘルパー），かかりつけ医推進事業他

〃

椎 葉

千寿留

日向看護高等専修学校事務〃 （臨）神 原 恭 子務職

美智子

医師会史編集26

平成14年６月日

州

宮崎医科大学だより

医

事

第634号

能性を探ることもできると信じておりますので，多くの先生方に関心をもっていただきたいと思っています。一方，病理組織診断は本学附属病院―病 理 学 第 一 講 座―

はもとより，医師会の先生方からの診断件数も年々増加し，病理医に求められるレベルも高く

開学以来当教室の教授となっております。我々もそれに応えられるようして活躍されてきた住吉前

日々努力しておりますが，特に主治医の先生方教授（現病院長）が退官さと連携を深めることが重要だと考えております。

れ，2000年より浅田祐士郎

少しでも疑問に思うところや納得のいかない点

教授のもと新体制でのぞんがあれば積極的に御連絡いただけると幸いです。

でいます。現在のスタッフ

一昨年より卒後研修カリキュラムに病理部が加は，浅田教授，丸塚兼任講

わって，研修医のローテーションも始まり，や師，助手３名（１名留学休職中），学外出向（県やにぎやかな状態で明るく，厳しく（？）
日々診

立日南病院）１名，大学院生３名，技官１名と断しております。

あさ だ

ゆう じ ろう浅田 祐士郎 教授

少人数ですが，病理学第二講座（片岡教授）と研究面においては，住吉前教授以来，循環器

協力して，教育，病理診断，研究の業務にとり

病理特に動脈硬化症と血栓症を中心に研究を行っくんでいます。

てきました。近年では浅田教授を中心に血液凝

教育面では３年生へ系統講義を行い，また今固因子の 引き金 である組織因子（T issu e Fac-

年の４月より５年生の臨床実習がスタートしま

t or , T F）が動脈硬化の促進ならびに急性冠症候した。臨床実習では従来の剖検症例を通じて学群の発症に強く関与することを報告し，国内外

ぶ病材示説講義に加え，病理解剖，剖検所見会

より注目をうけました。現在は，T F が平滑筋細（CP C）への参加，病理診断業務（術中迅速病

胞を遊走させる機序の解明（丸塚講師），血栓症

理診断を含む）の見学と補助を行うことにより，動物モデルの作成とその治療の検討（山下，盛病院での臨床病理を少しでも理解してもらい，

口大学院生），冠状動脈硬化巣における血栓形成

できれば病理学に興味を持ってもらいたいと考の検討（佐藤助手），また炎症と動脈硬化との観えています。

点より，CRP と動脈硬化との関連についても研

病理業務は，病理解剖と病理組織診断を病理究を進めています（畠山助手）。

学第二講座と隔週で分担しています。病理解剖

少人数の教室ではございますが，病理形態学

体数は全国的に減少傾向で当院でも年間50からを中心に新しい手法をとりいれ，病理診断およ60例程度と減っております。病理解剖は個々のび，研究に取り組んでいきたいと考えています。

症例の診断，治療を再検討する最後の機会であ

学内外の皆様方の御支援と御指導を何卒お願い

り，病理医にとっても，主治医の先生方にとっいたします。

ても多くのことを学ばせてくれます。また多くの症例を検討することにより，将来の診療の可

（助手

さ とう

佐藤

ゆういちろう勇一郎）

第634号

日州

医事

平成14年６月

27―各種委員会―
医 学 会 誌 編 集 委 員 会
と

き

ところ

平成14年４月24日c
県医師会館

皮膚科学講座教授 瀬戸山 充先生，第27巻第２号の総説は宮崎医科大学小児科学講座教授 布井博幸先生に依頼することが決定した。

上田委員長を中心に第26巻第１号のカテゴリーの検討が行われた。

出席者−上田委員長，中山副委員長，西口・

掲載論文は25編あり，総説１編，臨床研究１

獅子目・多田・鮫島・杉田・東野・編，診療10編，症例８編，地域医療５編が決定した。

原口・鶴田・竹永・岡山委員
担

また，第27巻第１号の総説は，宮崎医科大学

当−大坪副会長，稲倉常任理事，浜田理事

担当事務−崎野課長補佐，千原主事

お知らせ

医療法人の設立認可に係る医療審議会の開催時期等について
１．医療審議会の開催時期について
平成14年８月，11月，平成15年３月の３回開催するものとする。ただし，審議会委員の日程調整の関係等で変更する場合がある。
２．医療法人設立認可申請の受付等について
平成14年６月28日，９月30日，平成15年１月31日に締め切るものとし，原則として直近の医療審議会に諮問する。ただし，書類に不備のあるもの，要件の充足の確認できないもの等については，この限りではない。
なお，認可等の通知は，審議会開催日から概ね３週間後までに行う。
３．事前相談について
上記にかかわらず，保健所（宮崎市内の医療機関については，宮崎市保健所）
及び県福祉保健課で受け付ける。
お問い合わせ先：宮崎県福祉保健課（ＴＥＬ0985 ‑ 26 ‑ 7074）

28

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

第130回宮崎県医師会定例代議員会（概要）とき

平成14年４月27日b

ところ

県医師会館

議長開会宣言日本医師会予備代議員補欠選挙

大塚議長が，代議員の定数は33名，現在の出去る４月１日開催された日本医師会定例代議

席者は32名であり，総数の過半数以上の出席者

員会において，本会から日本医師会予備代議員

であることから，定款第44条の規定に基づき代に選出の柳田喜美子先生（都城）が日本医師会

議員会は成立する旨を告げ，16：00開会を宣した。

常任理事に就任された。
同予備代議員辞任に伴い，補欠選挙が行わ

議事録署名人選出
定款第46条第２項の規定に基づき，議事録署
名議員として，14番市来 齊先生，16番金丸禮三れた。
候補者は大森臣道先生（西諸）１名であるので，無投票により当選が決定した。

先生の両議員が選出された。

報

物故会員に対する弔意黙祷（平成13年４月以降本日まで）崎）

告１．４月１日〜２日（日医）日医定例代議員会・定例総会について

福

永

克

己

先生（宮

星

野

孝

俊

先生（

〃

）

大坪副会長

城

山

英太郎

先生（

〃

）

去る４月１日，２日第106回日医定例代議員会

篠

原

季

典

先生（

〃

）

並びに総会が開催され，宮崎県医師会からは秦

寺

師

宗

夫

先生（

〃

）

会長，宮崎の綾部先生，西臼杵の植松先生，私

e

宮

澄

男

先生（

〃

）

の４名が出席いたしましたので，その模様につ

大

迫

英

彦

先生（

〃

）

いてご報告いたします。

e

山

正

己

先生（

〃

）

先ず，４月１日は，役員改選がありまして，

有

馬

正

一

先生（都

城）

結果につきましては，既に，県医師会のＦＡＸ

大

岐

良

一

先生（

）

ニュース或いは日医ニュース等で先生方ご存知

井

上

鐘一郎

先生（延

岡）

かと存じます。３期ぶりに投票による会長選挙

篠

原

恒

男

先生（日

向）

が行われ，投票総数337票の内，坪井会長が191

団

井

和

之

先生（児

湯）

票，元京都府医師会副会長の西先生が137票，白

〃

比江嶋

信一郎

先生（

〃

）

票９票ということで，坪井会長に対する予想外

難

波

煌

治

先生（

〃

）

の批判票がありましたけども，坪井会長が４選

松

下

博

良

先生（西

谷

口

良

昭

先生（南那珂）会長選挙の結果を踏まえて，西陣営が副会長（17名の先生）

並びに常任理事の候補者を降ろした関係で副会

都）を果たしました。

秦 県医師会長挨拶

長，常任理事の選挙はなく，無投票によって決会長挨拶の内容は，既に日州医事５月号（第定しました。九州医師会連合会推薦の柳田喜美

633号）に掲載してあります。

子先生（宮崎県）が常任理事に選任されており役員紹介ます。議長選挙につきましては，福岡県医師会

秦 会長から全役員の紹介が行われた。

長の関原先生，横浜市医師会長であります内藤第634号

日州

医事

平成14年６月

29

先生のお２人の間で選挙が行われ，170票対165

う状況の中で，厚生労働省が3％の引き下げ案を票で非常に接戦でありましたが，関原先生が議最終的に示してきました。日医としては，医療長に選任されております。

費の本体部分の引き下げは断固反対と戦いまし

翌日，４月２日は，先ず，坪井会長の所信表たが，最終的には小泉総理のトップダウンの意

明がありました。日医ニュースに殆ど全文が出向を受けて医療基本問題調査会の会長から2．
8％ていますが，ご覧になられたかと思います。

の引き下げ案が提示されました。
議論の末に2.8％

坪井会長は，所信表明の冒頭に会長選挙に示の中で1.4％の医療本体部分の引き下げ，1.3％

された批判，これを謙虚に受け止めると言っての引き下げで修正合意し，合計2.7％の引き下げおります。日医の健全な発展の為の貴重な意見となった訳であります。日医としましては，社として今後の会務の執行に反映して参りたいと会的影響を考慮して苦渋の選択でありましたが，挨拶されました。

こういう結果になったということでありました。

今回の選挙における坪井会長への批判の焦点は２点あります。

今回の診療報酬改定は，2.7％の引き下げということで問題点として，いろいろなことが指摘第１点は，極端な医療費抑制によるマイナス

されています。１つは再診料の逓減制，２番目

改定，第２点はそれに対する日医執行部の対応には整形外科領域の極端な減収の予測，３番目の不透明さにあったのだろうと受け止めているには手術件数と手術評価の矛盾，４番目には，ということでありました。

国民皆保険制度の崩壊に繋がるような特定療養

先ず，診療費のマイナス改定についての経緯

費の拡大等であります。これを踏まえて，日医について説明がありました。このことにつきまとしては，早速，修復作業に入ったということ

しては，小泉内閣の国債発行を30兆円以内におであります。一部は通知で修正された部分もあさめるということが前提にあり，支出抑制策がりますが，部分的な修正では到底改善されない取られたということです。このことによって今ということで，平成14年度中の再改定を要求し回のマイナス改定が生まれたということです。

て，中医協に再改定を提案するように厚生労働

厚生労働省は，平成14年度予算として医療費省の保険局長に申し入れをしてあるということ

を5,500億円増の概算要求をしていたようです。

であります。

これに対しまして，聖域なき構造改革の名の下

2.7％のマイナス改定になったことで，負担をに，2,800億を減額するという指令が出まして，会員の先生方にかけることになりましたが，例2,800億の財源調達のために診療報酬のマイナス

えば，医療費の総枠規制は，撤回することになっ改定が行われたということです。日医は再三，たということです。また，医療の株式会社の参

厚生労働省に対して，予算枠の拡大を要求しま

入，あるいは医療機関と保険者との直接契約等したけれども，問答無用という形で採り入れらも言われていましたが，日医が断固反対しまし

れなかったということです。このような状況のて，ほぼ撤回の方向に向いているということで下で，最終的には2,800億の概算要求の減額分をあります。

いかにして捻出するかということが日医と厚生

そのほか，広報活動については，会内に情報

労働省の間の争点になってきました。この間，

広報センターを設置して活性化して参りたい。

財務省は5.8％の引き下げを，中医協の支払側はまた，日医総研については更に充実を図りたい。

4％引き下げを提案しています。日医はあくまで日医としては，日医総研を活用して医療政策のも社会的な状況を考慮して，据え置きというこ

オピニオンリーダーとしての地位を確固たるもとで戦う姿勢をとっていたようですが，こういのにしたいということでありました。また，医30

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

師会は学術専門団体であるので，学術専門団体

ますが，まだ具体的な方向は決っていないといとしての日医のスタンスについても説明をされうことであります。また，医療事故のリピーターました。以上が，坪井会長の所信表明の概略での保険料についても検討されております。しかあります。

し，リピーターの保険料を例え10倍にしても財続きまして，各ブロックから代表質問６名及源効果は薄いということで，特にリスクマネー

び個人質問21名の代議員から質問がありました。

ジメントをしっかりして欲しいということであ

この中では医療費のマイナス改定に関する質問りました。

が大部分でありまして，医療費マイナス改定の４月からペイオフが始まりましたが，日医と影響の大きさ，改定の決定の経緯が不透明であしては，現在４大銀行との取り引きをしており，ることに対する追及，改定内容の問題点につい他に名案がないので，今後もこのようにやってての質問が大半を占めておりました。一部には行くとのことでありました。平成14年度事業計

日医の広報体制が充分でないという指摘もあり

画・予算等については，可決承認されました。

ました。この代議員会の中で，福岡県の代議員以上が代議員会の模様であります。

から，診療報酬の2.7％マイナス改定に対する抗その後，総会は５分位で終了しております。

議をしたいということで緊急動議の提出があり，以上で概要についてご報告いたします。

これが可決承認されまして，小泉総理大臣，坂２．平成13年度会務報告について

口厚生労働大臣，自民党・公明党・保守党３与大坪副会長から，配付した会務報告書により党の幹事長に対して抗議文を提出することにな

説明があった。（詳細は，日州医事７月号別冊にりました。これについては，４月20日号の日医より報告予定）ニュースに抗議文を手渡したというニュースが続いて，質疑に入った。

掲載されています。

28番：平田議員

代議員会と並行して，別室において予算委員

秦 会長は，日医各種委員会に本県の多くの先会が開催され，委員として出席しました。平成

生を送り出すと言うことで，以前から力量を高

14年度日医予算は，日本医師会雑誌に詳細に掲く評価しております。今回，都城市の柳田喜美

載されると思いますが，概略を説明しますと，

子先生が日医常任理事に就任されました。我々収入が159億円，この中で会費収入が81.4％を占にとっても非常に喜ばしいことであり，頑張っ

めております。支出は本事業として，88億円がていただきたいと思います。

予定されています。医賠責特別会計には64億円，

診療報酬引き下げについては，日医ニュース

日医総研に7.5億円が繰り入れられます。日医雑に載っていない詳細な経過報告がありましたが，誌に10億円，日医ニュースに４億１千万円の予国債発行を30兆円に押さえるという厳しい財政算が組まれており，大体前年度どおりの予算での下で，医療に皺寄せが来ますが，国民的感情あります。会員増によって，幾らか収入増はあからいっても，
ある程度はやむを得ない面もあっるが，予算は厳しいものになっているとの説明

たと思います。坪井会長の責任だという意味ででありました。医師賠償保険は，会員の相互扶はありませんが，そういう結果を招いたという助の立場で考えて参りたいということでありま

ことは，日医会長としては，結果責任を取るべす。医師賠償保険の保険料については種々議論きであると思います。

されているようですが，有床診療所，無床診療

状勢は厳しいけれども厚生労働省，自民党か所の会員の保険料に差をつけるとか，或いは A1

ら舐められていると思います。小泉総理，三与・A2会員の保険料を区別するとか検討されてい党の幹事長に抗議文を提出だけで終わりという第634号

日州

医事

平成14年６月

31

ことでは，第二段，三段が必ず来ると思います。

大塚議長

それを予防する意味でも対抗策を是非お願いい

質問はございませんか。質問がないようですので，採決いたします。

たします。日医として，上手な駆け引きでメリ

議案第１号及び第２号を承認することに賛成

ハリの利いた戦略の対応をお願いしたいと思いの方の挙手を求めます。

ます。

（賛成全員）

秦 会長は柳田日医常任理事と共に我々会員の賛成全員，よって議案第１号及び第２号は可声を日医に反映していただきたいと思います。
議決承認されました。

事

議案第１号
議案第２号

次に追加議案として，議案第３号を上程いた

平成14年度宮崎県医師会事業計画
に関する件

します。

平成14年度宮崎県医師会各会計収議案第３号 第130回本会定例代議員会における決議に関する件

入支出予算に関する件
f一般会計，

稲倉常任理事県・その他からの委

託事業・補助事業特別会計，

秦 会長及び大坪副会長の説明により，医療界

福祉のおかれている状況は理解されたことと存じ

特別会計，会館管理特別会計

ます。

議案第１号・第２号は関連があるので一括上国民の医療を守る為に代議員会における決議

程され，第１号を大坪副会長から，第２号を西村常任理事から配付資料により説明があった。
（詳（案）を提案いたします。

細は，日州医事７月号別冊に報告予定）

決

議

（案）

小泉内閣の「医療制度改革」の基本方針は，昨年の経済財政諮問会議の提言に示されているように，市場原理の導入であり，保険者機能の強化及び営利企業の医療への参入等である。効率を最重要視した経済至上主義，医療の本質を無視した施策によって，世界一の長寿・健康国家を実現してきたわが国の国民皆保険制度は崩壊の危機にある。
保険診療の抑制と保険外負担の大幅な拡大等により，国民の受療権が大きく侵害されている。医療現場を知らない小手先の点数操作により，多くの医療機関がその存在を脅かされ，医療の質の低下が懸念されている。
今回の医療費減額改定の影響は2.7％に止まらず，診療科によって減額率が大きく異なる。地域医療・国民医療の崩壊を招く内容で，到底容認できるものではない。直ちに，再度改定作業を行うべきである。ここに，政府に対しての次の５項目を要求する。
記
１．国民皆保険制度の堅持及び医療保険制度の抜本的改革
２．営利企業の医療参入に断固反対
３．国民の健康維持に必要な医療の正当な評価
４．国民が安心できる高齢者医療制度の創設
５．理不尽な今回の診療報酬減額改定の早期是正
平成14年４月27日
第130回宮崎県医師会定例代議員会

32

平成14年６月日

州

大塚議長
説明が終わりましたが，質問はございませんか。質問がないようですから，採決いたします。
議案第３号を承認することに賛成の方の挙手を

医

事

第634号

なお，任期は２年であります。ご承認をお願いする次第であります。
ご提案いたしますので，よろしくお願いいた
します。

求めます。

特に質問もなく異議なく，承認された。

（賛成全員）

３．平成14年度春期医学会及び秋期医学会の開賛成全員，よって議案第３号は可決承認されました。
以上で議案審議は終了いたしました。次に協議に入ります。
協議

１．元宮崎県医師会長黒水啓一先生，竹内三郎

催について４．平成14年度日医生涯教育講座並びに日医社
保指導者講習会復講等の開催について
稲倉常任理事
３，４併せて説明させていただきます。
先ず，３．平成14年度春期医学会及び秋期医先生の本会顧問委嘱について学会の開催につきましては，先日４月５日開催

稲倉常任理事いたしました各専門分科医会長会において，持定款第22条の規定に基づきまして，本会顧問

ち方について検討いただきましたが，マンネリ

は代議員会の議決を経て，会長が委嘱すること化の傾向もございますので，医学会役員会（幹になっております。

事会）を開催して，今後，検討して，対応して改めて，現在顧問の元宮崎県医師会長黒水啓

参りたいと考えております。

一先生，竹内三郎先生を本会顧問にご委嘱いた

次に，４．平成14年度日医生涯教育講座並びしたいと存じます。なお，任期は２年でありに日医社保指導者講習会復講等の開催につきまます。

しては，例年，日本医師会社保指導者講習会をご承認をお願いする次第であります。ご提案受けて，復講を開催いたしております。平成14

いたしますので，よろしくお願いいたします。

年度の講習会は，「今日の内分泌疾患診療」をメ

特に質問もなく異議なく，承認された。

インテーマとして，８月28日c・29日の２日

２．久留米大学名誉教授・元福岡大学医学部教間，日本医師会において開催が予定されており

授増田義哉先生，元宮崎医科大学長・宮崎医ます。

科大学名誉教授玉井達二先生，岡本直正先生，

本県における復講は，平成15年２月22日b県

木下和夫先生並びに前宮崎医科大学長森満 保

医師会館において開催を予定いたしております。

先生の本会名誉会員委嘱について

今後，講師の選定，復講の持ち方等について検稲倉常任理事討して参りたいと考えております。

顧問と同じく，定款第22条の規定に基づきま

特に質問や異議なく，３，４は承認された。

して，本会名誉会員は代議員会の議決を経て，以上で協議を終了した。

会長が委嘱することになっております。

大塚議長

改めて，
現在名誉会員の久留米大学名誉教授・
元福岡大学医学部教授増田義哉先生，元宮崎医代議員２名の先生から質問が提出されております。

科大学長・宮崎医科大学名誉教授玉井達二先生，

先ず，５番前原代議員からお願いいたします。

岡本直正先生，木下和夫先生並びに新しく，前５番：前原代議員

宮崎医科大学長森満 保先生の５名の先生を本会

今回の診療報酬マイナス改定では，多くの医名誉会員にご委嘱いたしたいと存じます。

療機関が経営不振に陥るのではないかと大変危第634号

日州

医事

平成14年６月

33

機感を持っております。秦 会長が挨拶の中で日え方をしております。今回の診療報酬マイナス

医の状況を報告されましたので，私は日医に次改定の影響は医師会がいう程，大きなものでなのことを要望していただきたいと思います。

いと答弁しています。

ひとつは，今回のマイナス改定に際し日医は，日医は今回，診療報酬の４月〜６月の緊急レ

全項目に一律に配分するよりは重点配分をした

セプト調査を行いますが，調査結果が出るのが方が良いという方針で臨んだと聞いております。

７月であります。この実施についてご協力をおその結果，特に再診料の逓減制が病院，整形外

願いいたします。

科を中心に大きなマイナス改定になっています。

マイナス改定の影響は，具体的に言いますと，

坪井日医会長は今年度中に再度，診療報酬の見整形外科，眼科，透析関係，再診料関係，リハ直しをすると発言されています。厚生労働省がビリ，処置，手術等に減額の影響が多いと考え１回決めたことを変更することは到底考えられています。

ないと思います。また，先きの衆議院本会議で現在，本会では平成14年３月分のレセプトを小泉総理は医療機関の経営に深刻な影響が生じ４月の新点数でシュミレーションする作業を各るとは考えられないと言っております。そして科別に行っています。確実なデータが出ると期診療報酬改定の見直しについて，明確に否定し待しています。

ております。
これに対して，日医へ，検討，対応等の要望をお願いいたします。
もうひとつは，小泉内閣が誕生して１年経ちしっかりしたデータを持って議論する必要があると思いますので，この調査にご協力をお願
いいたします。
大坪副会長

ますが，「三方一両損」とか「痛みを分かち合う」

前原先生から，予め質問がありました今回のとかいう論理が罷り通っています。我々，医療

マイナス改定に伴う坪井会長の責任問題ですが，関係も職員給料カット，リストラ，ワークシェ

私見になるかもしれませんが，今回のマイナス

アリング等も余儀なくされるのではないかと思

改定は，保険制度が始まって以来初めてのこといます。

であり，これに同意した坪井会長の責任は重大

日医は何らかの責任を取ることが必要であるであると考えております。４月１〜２日の日医と思います。日医会長も辞めるか。少なくとも，定例代議員会報告の中で述べましたように，会

日医役員の報酬を大幅に引き下げられるよう何

長選挙では予想外の多数の批判票がありました。

らかの責任をとるべきだと考えます。

代表質問，個人質問におきましても，医療費マ

稲倉常任理事イナス改定に対する質問が集中しておりまして，

最初の質問に対してお答えいたします。

それに対し厳しい追及がありました。しかし批現在の政治状況は混沌として，先が見えない

判されながらも坪井会長の４選が信任されたわ状況であります。

けです。４月20日号の日医ニュースの会長就任

私見を中心にして述べさせていだだきます。

会見の中で会長は日医の会務をより積極的・政今回の診療報酬減額改定の早期見直しですが，策的・攻撃的に進めて参りたいと述べておりま

今年度中は困難だろうと感じております。

す。坪井会長の責任の取り方としましては，平

その根拠として，財源確保が極めて難しい。

成14年度中に再改定に持ち込みたいということ

小泉総理，坂口厚生労働大臣は，影響はマイナを公言されておりますので，最大限努力を払っ

ス２％程度だろうと言っています。医療費改定てそういう方向にもって行っていただきたいとのマイナス2.7％以内におさまっているという考いうのが私の意見であります。

34

平成14年６月日

州

13番：佐藤代議員
認可外保育施設が実施する児童の健康診断に

医

事

第634号

次に園医部会のこれまでの活動と会員への情報提供に関する質問についてであります。

対する助成制度が本年度から始まるという文書

平成８年12月に学校医部会の下に園医会としが県医師会から郡市医師会に参りましたが，医て発足し，平成11年２月に宮崎県医師会園医部

師会が園医活動をやっていくのにひとつの社会会となり現在に至っております。

活動として積極的に取り組んだ方がいいのではなかろうかと思って質問いたします。

なお，都道府県医師会の園医部会の設置状況は60％に満たない状況であります。当園医部会

それに関して，県医師会に園医部会が出来て，のこれまでの事業は保育所，幼稚園との連携，数年経ちますが，園医問題の取り扱いに関して

乳幼児の健康管理，講演会等を実施してきましの情報，提言等は各郡市医師会へは具体的に来た。これらの事業に関する情報は日州医事等でていない。小児科医会から県医師会に園医部会お伝えしてきました。「健康日本21」の母子保健設置をお願いしたのは，今後，園医の問題は，版とも言われる「健やか親子21」，または本年３

医師会が社会的活動としてやって行くための大月に日本医師会乳幼児保健検討委員会から出さ切な問題である。実際にどのような活動をしてれた答申書等の中でも保育所の嘱託医，幼稚園

いけばいいのか検討していただき，そういう情に園医の役割が強調されております。

報を各郡市医師会にお願いしたい。その為に県

宮崎県医師会園医部会の活性化を更に図る必医師会に園医部会を設置していただいたと思い要があります。活性化のためには園医部会の予ます。

算問題も絡んで参ります。270人余りの会員で年

園医部会の役割と今後どのように活用していかれるか方針を教示いただきたい。

額2,000円会費の予算でやって行くには活動も限られてくる懸念もないわけではありません。こ

浜田理事のようなことも含めまして園医部会の活性化の最初に認可外保育施設児童の健康管理等に対ために前向きに取り組む必要があると思います。

する助成制度事業についてであります。この助

私も小児科医でありますが，医療，福祉は，成制度の実施主幹課は宮崎県福祉保健部児童家

余りにもお年寄りの方に片寄り過ぎているので庭課であり，「乳幼児健やか健康管理事業」としはないかと考えることありますので，子どもたて，本年度から実施したい旨の通知がありまちの方にも重きをおいて活動して参りたいと考した。

えております。

認可外保育施設に入所する児童の健康管理，

大塚議長

例えば，健康診断，虐待防止等がありますが，その他にご質問はないですか。では無いよう

このような事業を市町村が実施主体となり行うですから，以上で本日の代議員会の日程を全部というものであり，各郡市医師会に連絡したと終了いたしました。先生方のご協力を感謝いたころであります。市町村から相談がありました

します。

ら，会員の先生には本事業に積極的に取り組ん
でいただきたいと考えております。

秦 会長から謝辞があり，全議事を終了し，大塚議長から18：05閉会を宣した。

第634号

日州

医事

平成14年６月

35

出席代議員

出席役員
喜八郎

１番

大塚

直純

18番

楠原

敏幸

坪

睦

郎

２番

岩田

達男

19番

皆内

康広

志

多

武

彦

３番

山元

敏嗣

20番

八尋

克三

常任理事

稲

倉

正

孝

４番

大森

臣道

※21番

元村

祐三

〃

西

村

篤

乃

５番

前原

東洋

22番

川島謙一郎

〃

富

田

雄

二

６番

槇

健一郎

23番

瀬ノ口頼久

〃

早稲田

芳

男

８番

住吉

昭信

24番

長倉

泰郎

〃

河

野

雅

行

９番

脇坂信一郎

25番

石井

芳満

〃

濱

砂

重

仁

10番

綾部

隆夫

26番

井上

博水

〃

夏

田

康

則

11番

王丸

鴻一

27番

柳田喜美子

和

田

徹

也

12番

中山

健

28番

平田

実

〃

浜

田

恵

亮

13番

佐藤

雄一

29番

赤須

正道

〃

小

玉

徳

信

14番

市来

齊

30番

佐藤

靖美

〃

吉

田

建

世

15番

増田

好治

31番

甲斐

文明

〃

小

牧

一

麿

16番

金丸

禮三

32番

三ヶ尻榮一

〃

e

崎

眞

弓

17番

千阪

治夫

33番

永友

〃

e

橋

政

見

〃

池

井

義

彦

尾

田

〃

甲

斐

允

雄

〃

稲

津

舜

介

会

長

秦

副 会 長

大

〃

理

事

監

事

博

和之

（出席者32名，※印は予備代議員）

36

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

九州医師会連合会第247回常任委員会
と

き

ところ
報

告

平成14年５月18日b
鹿児島市・城山観光ホテル

第３号議案

１．九州医師会連合会事務引き継ぎについて

平成14年度九州医師会連合会負担金賦課に関する件

平成14年４月20日b福岡県医師会館におい会員１人当り年額1,500円（前年度同額）とて福岡県医から鹿児島県医への事務引き継ぎすることが承認された。
本会の対象者数は1,540が行われ，無事に完了した。

人（会費免除会員を除く）。

２．九州医師会連合会第83回定例委員総会につ

第４号議案

いて

歳出予算に関する件

当常任委員会に引き続き開催される委員総会の次第・議事運営等について了承された。
３．日本医師会委員会委員の推薦について

歳入歳出予算は，53,329,848円で承認された。前年度予算に比べ1,518,919円の減。
第５号議案

九州ブロックの推薦委員として，本会関係

本会の志多武彦・沖縄県の友寄英毅の両委

医療関係者対策委員会
早稲田

芳

男

常任理事

医療情報ネットワーク推進委員会
富

田

雄

二

員を監事候補者として，定例委員総会に諮ることに決定した。
第６号議案 平成14年度102回九州医師会医学会

常任理事

事

第１号議案

平成14年度九州医師会連合会監事（２名）の選定に関する件は次のように決まった。

議

平成14年度九州医師会連合会歳入事業計画に関する件
11月15日前日諸会議

平成13年度九州医師会連合会歳入

16：00〜

九医連常任委員会

歳出決算に関する件

17：00〜

九医連臨時委員総会

18：00〜

九医連各県医役員合同懇親会

歳入合計

54,831,600円

歳出合計

34,795,252円

差引残高

20,036,348円



11月16日b
10：00〜

標記決算について承認され，差引残高は福九医連委員・各県医役員合同協議会

岡県医から鹿児島県医へ繰越金として引き継

13：00〜

九州医師会連合会総会がれた。

14：00〜

九州医師会医学会

第２号議案

平成14年度九州医師会連合会事業

（講師

坪井栄孝

計画に関する件

（講師

宮崎

緑

日医会長）
先

生）

１）連絡協調並びに定例諸会議の開催に関す

上記会議等を城山観光ホテル（鹿児島市）

る事項（日医との連携強化，常任委員会・で開くことと，主な事業内容が承認された。

委員総会・各種連絡協議会等の開催ほか）



11月17日分科会，記念行事

２）支援すべき事項（九州ブロック学校保健分科会は，内科学会など７分科会，記念行・学校医大会，九州学校検診協議会等）

事は，ゴルフ・走ろう会など７種目がそれぞ

３）九州医師会総会・医学会の開催
以上を骨子とする事業計画が承認された。

れ鹿児島市内と近郊で開かれる。

第634号

日

州

第７号議案 平成14年度第102回九州医師会医学会会費賦課に関する件

医事

平成14年６月

37の構想に対する考えをお伺いしたい。
（協議結果）
現況の説明があり，意見が交換された。必会員１人当り，年額2,500円とすることが承認された（前年度同額）。

ずしも各県にある必要はない。九州に幾つか以上の第１号議案から第７号までの各号議案あれば良いとの意見があった。

を引き続き開かれる定例委員総会の議案とすることが，併わせて承認された。
第８号議案

５．日本学校保健会理事の交代について
九州各県の持ち回りとすることに決定した。

次回第103回（平成15年度）九州医平成13年度は，福岡県から。大分，宮崎の順師会医学会開催担当県の決定並びに回ることになった。

に次々回第104回（平成16年度）同

６．第46回九州ブロック学校保健・学校医大会

学会開催担当県の内定に関する件

並びに平成14年度九州学校検診協議会開催に

第103回（平成15年度）佐賀県医担当（決定）ついて開催要綱が原案どおり承認され，本年度は第104回（平成16年度）宮崎県医担当（内定）協議

１．九州医師会連合会選出の日本医師会理事任

鹿児島県医の担当で次のとおり開催される。
日時：平成14年８月３日b15：00〜19：30
４日９：30〜16：00

期満了に伴う記念品贈呈について
本年３月31日で日医の理事を退任された凌場

所：城山観光ホテル（鹿児島市）

俊朗会長（佐賀）と柏木明会長（熊本）に，

メイン「21世紀初頭の学校保健の課題」
テーマ：

慣例に基づき定例委員総会の場で記念品（鹿参加者：九州各県医師会会員及び学校保健関児島の特産品）を贈ることに決定した。
２．第248回常任委員会の開催について
平成14年８月３日b・４日の両日鹿児島

係者
認

定：日医生涯教育制度認定講座・５単位

その他

県医の担当にて，九州ブロック学校保健・学１．平成14年度九州各県・政令指定都市保健医

校医大会等が開催される。その際に諸会議の療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同

ひとつとして，３日bの15時から城山観光ホ

会議の開催についてテル（鹿児島市）で開くことが承認された。
３．第249回常任委員会並びに第１回各種協議会の開催について平成14年９月21日bに城山観光ホテルで開催することが承認された。
なお，どの協議会を開くか等については，後日，各県医へ照会され，協議決定される。
４．看護大学大学院設置について（沖縄県）（提案要旨）

本年度は医師会側（佐賀県医）の担当で次のとおり開催することになった。
日時：平成14年10月30日c16：00〜
場所：ホテルニューオータニ佐賀
２．第２回各種協議会の開催（平成15年１月25日）場所について
交通の利便性を勘案して，福岡市での開催が決定した。
３．決議について

県立看護大に大学院設置の要望が出された。

医療制度改革と今回の診療報酬改定に対し，限られた県予算等を考えると，量的不足が明

九州医師会連合会として決議を行うことに決らかな底辺部分の看護師養成を大学院より優定し，定例委員総会に諮る決議案が承認さ先させるべきと考慮する。

れた。

九州各県の看護大学大学院設置の現況やこ出席者−秦 会長，日e局長

38

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

平 成 13 年 度 長 期 入 院 患 者
一 日 実 態 調 査 結 果 の 概 要
本事業は，県の委託を受けて実施しており，する，男性よりも10歳ほど高齢側にシフトした，

県内の全施設，病院（153施設），診療所（698施

より大きな山を形成している。これは昨年度と設）から調査日における入院患者，高度医療機

ほぼ同様であった。

器等保有状況を報告していただき，集計したも疾患別の入院患者数は，精神障害28％，循環のです。結果の概要を報告しますが，詳細につ器系の疾患24％，新生物８％，損傷および中毒

いては冊子にして，各郡市医師会へ配布してお７％，筋骨格系および結合組織の疾患７％，消ります。

化器系の疾患５％，神経系および感覚器の疾患
５％，呼吸器系の疾患５％の順であり，昨年度

平成13年11月１日の県内の入院患者数は，
19,522とほぼ同様であった。年齢別の疾患分布では，

名で，有床診療所入院患者の減少により，昨年64歳以下では，精神障害が42％と圧倒的に多い

度よりも29名減少していた。病院17,015名（＋

が，65歳以上では，循環器系の疾患が最も多く53名），有床診療所2,507名（−82名）。男女比は35％を占める。入院期間別では，１年未満の患

45：55で女性が多かった。

者では，循環器系の疾患が最も多い。その中で年齢別では，60歳以上が全体の68％を占め，３か月以内では新生物も14％と多い。また長期

昨年度を１ポイント上回った。
70歳以上は全体の51％

入院になるほど精神障害の割合が増加し，１年（＋１％），75歳以上は40％（＋２％）であった。

以上では全体の60％を占める。

入院患者の年齢階層別の分布を見ると，年齢

２次医療圏の入院患者の移動を病院でみると，が上がるとともに徐々に患者数が増加し，70〜

昨年同様，80〜90％の患者は自分の居住する医75歳をピークとするなだらかな分布を示す。こ

療圏の施設に入院しているが，宮崎・東諸県医れを男女別に見ると，男性入院患者は，35歳か療圏へは全圏域から患者が流入し，特に西都・ら74歳の壮年期から初老期では女性患者数より

児湯医療圏からへの移動は28％と多い。また，も多く，70〜74歳をピークに減少している。そ

県北部と日向・入郷の間および，西諸から都城・れに比し，女性入院患者は80〜84歳をピークと北諸県への患者の移動も比較的多い。

第634号日

州疾患別入院患者数
１ 感染症および寄生虫症
２ 新生物
３ 内分泌，栄養，代謝疾患,免疫障害
４ 血液および造血器の疾患
５ 精神障害６ 神経系および感覚器の疾患
７ 循環器系の疾患
８ 呼吸器系の疾患
９ 消化器系の疾患
10 泌尿生殖系の疾患
11 妊娠，分娩および産じょくの合併症
12 皮膚および皮下組織の疾患
13 筋骨格系および結合組織の疾患
14 先天異常15 周産期に発生した主要病態
16 症状，徴候，および診断名不明確の状態
17 損傷および中毒

医事

平成14年６月

病

院
187
1,463
458
95
5,561
830
4,067
786
867
340
179
88
920
38
71
15
1,050

有床診
20
71
132
8
83
147
599
163
199
232
191
16
355
1
2
5
283

合

計
207
1,534
590
103
5,644
977
4,666
949
1,066
572
370
104
1,275
39
73
20
1,333

39

40

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

第634号

日州

医事

平成14年６月

41

２次医療圏間の入院患者の移動（病院）
他医療圏への流出
入
院
場
所
転出
合計
合計
宮崎県北部 日向･入郷 西都･児湯 西
諸 宮崎･東諸県 都城･北諸県 日南･串間
37 2％
1 0％ 106 4％
8 0％
5 0％ 2449 325
宮崎県北部 2124 87％ 168 7％
56 4％
1 0％
67 4％
7 0％
1 0％ 1498 306
日 向 ･ 入 郷 174 12％ 1192 80％
8 0％
80 5％ 1063 64％
2 0％ 462 28％
19 1％
15 1％ 1649 586
西都･児湯
0％
1 0％
5 0％ 1179 81％ 135 9％ 128 9％
6 0％ 1454 275
西諸
9 0％
8 0％ 105 2％
12 0％ 4522 95％
66 1％
42 1％ 4764 242
宮崎･東諸県
1 0％
1 0％
14 0％
41 1％ 196 7％ 2551 90％
21 1％ 2825 274
都城･北諸県1 0％
0％
5 0％
1 0％ 127 8％
40 2％ 1471 89％ 1645 174
日南･串間
患者住所

他医療圏からの流入
患
者
の
所
属
医
療
圏
転出
合計
合計
外
宮崎県北部 日向･入郷 西都･児湯 西
諸 宮崎･東諸県 都城･北諸県 日南･串間 県
8 0％
0％
9 0％
1 0％
1 0％
32 1％ 2349 225
宮崎県北部 2124 90％ 174 7％
80 5％
1 0％
8 1％
1 0％
0％
12 1％ 1462 270
日 向 ･ 入 郷 168 11％ 1192 82％
37 3％
56 4％ 1063 82％
5 0％ 105 8％
14 1％
5 0％
6 0％ 1291 228
西都･児湯
1 0％
1 0％
2 0％ 1179 92％
12 1％
41 3％
1 0％
45 4％ 1282 103
西諸
67 1％ 462 8％ 135 2％ 4522 79％ 196 3％ 127 2％
89 2％ 5704 1182
宮崎･東諸県 106 2％
8 0％
7 0％
19 1％ 128 4％
66 2％ 2551 77％
40 1％ 491 15％ 3310 759
都城･北諸県
5 0％
1 0％
15 1％
6 0％
42 3％
21 1％ 1471 91％
56 3％ 1617 146
日南･串間
入院施設

２次医療圏間の入院患者の移動（有床診療所）
他医療圏への流出
入
院
場
所
転出
合計
合計
宮崎県北部 日向･入郷 西都･児湯 西
諸 宮崎･東諸県 都城･北諸県 日南･串間
11 4％
1 0％
0％
6 2％
0％
0％ 30318宮崎県北部 285 94％
7 4％ 135 87％
13 8％
0％
1 1％
0％
0％ 156
21
日向･入郷
1 0％
4 2％ 193 75％
0％58 23％
1 0％
0％ 257
64
西都･児湯
0％
0％
0％ 151 93％
9 6％
3 2％
0％ 163
12
西
諸
2 0％
2 0％
2 0％
0％ 801 99％
1 0％
1 0％ 8098
宮崎･東諸県
0％
0％
0％
5 1％
22 4％ 541 95％
1 0％ 56928
都城･北諸県
1 1％
0％
1 1％
0％
22 15％
1 1％ 123 83％ 148
25
日南･串間
患者医療圏

他医療圏からの流入
患
者
の
所
属
医
療
圏
転出
合計
合計
外
宮崎県北部 日向･入郷 西都･児湯 西
諸 宮崎･東諸県 都城･北諸県 日南･串間 県
7 2％
1 0％
0％
2 1％
0％
1 0％
6 2％ 30217宮崎県北部 285 94％
11 7％ 135 87％
4 3％
0％
2 1％
0％
0％
3 2％ 155
20
日向･入郷
1 0％
13 6％ 193 91％
0％
2 1％
0％
1 0％
3 1％ 213
20
西都･児湯
0％
0％
0％ 151 92％
0％
5 3％
0％
8 5％ 164
13
西
諸
6 1％
1 0％
58 6％
9 1％ 801 85％
22 2％
22 2％
21 2％ 940 139
宮崎･東諸県
0％
0％
1 0％
3 0％
1 0％ 541 89％
1 0％
58 10％ 605
64
都城･北諸県
0％
0％
0％
0％
1 1％
1 1％ 123 96％
3 2％ 128
5
日南･串間
医 療 圏

42

平成14年６月日

州

日医 FAX ニュースから
院内感染症対策で診療報酬上の政策誘導求める― 日医総研報告書 ―

医

事

第634号

児科当直施設，輪番体制ともに整備されていな
い２次医療圏が６割強に達した。初期救急では
休日・夜間急患センター，在宅当番医制ともに未整備の医療圏は１割強と少なかったものの，深夜帯での体制が不十分な状況。そのため報告

日医総研は５月６日までに，院内感染対策の書は，複数の２次医療圏が共同で対応せざるをひとつとして重要視されている抗菌薬の適正使得ないとしたほか，次善策として，当面は IT を用に向けた人材育成の必要性や，診療報酬面で利用した遠隔医療や専門医以外の医師に対するの医療経済上のインセンティブを与えることな研修を行ってマンパワーを増やすべきなどと結どを提案した報告書「抗菌薬の適正使用促進に論づけている。

関するインフラ整備のための基礎研究」（主任研

整備状況には地域格差があり，大阪府（全８

究者＝五味晴美・日医総研主任研究員）をまと医療圏）では，三島，北河内，大阪市など６つめた。報告書は，昨年６月に全国の大学病院薬の２次医療圏が両方とも整備している。東京で剤部に対して実施したアンケートの集計結果もは全２次医療圏に，小児科専門医が24時間365収録。
ほとんどの施設で院内感染対策医師（ICD）

日当直する医療機関がある。

を置き，８割を超える施設で院内感染対策チー（平成14年５月14日）

ム（ICT ）を組織するなど，感染防止に向けた組
織体制づくりが進められている一方で，抗菌薬の使用にあたってガイドラインや制限を設けているのは３割にとどまることが明らかになった。

重症外傷患者死亡例の約４割が救命可能 ― 厚生科学研究班が初の全国調査 ―アンケート結果や米国での取り組みを踏まえ，全国の救命救急センターに運ばれた重症外傷

日本の医療現場での感染症科の専門性確立と，患者の死亡症例のうち，約４割が適切に対応し抗菌薬適正使用に向けた人材育成が必要と指摘ていれば救命できていた「防ぎ得る死（P T D）」

するとともに，感染症科の相談業務や院内感染だったことが５月16日，東京都内で開かれた日対策が診療報酬上のインセンティブにつながる

本外傷学会で報告された。2001年度厚生科学研

取り組みが求められることを強調している。

究「救命救急センターにおける重症外傷患者へ（平成14年５月10日）の対応の充実に向けた研究」班（主任研究員＝
島崎修次・杏林大学教授）がまとめたもので，

厳しい小児救急医療の現状が浮き彫りに― 厚労省研究班が調査 ―

小児医療の初期・２次救急体制に関する厚生全国レベルで重症外傷患者を対象とした調査を行ったのは初めて。この結果は1970年代初期の
米国の P T D と近似し，日本の重症外傷症例に対する救命体制の遅れが浮き彫りになった。

労働省研究班（主任研究者＝田中哲郎・国立保研究班は，全国の救命救急センター158施設を

健医療科学院生涯保健部長）の調査結果が５月対象にアンケート調査を実施。2000年１月〜12９日までにまとまり，不採算性や専門医不足な月までの１年間に交通事故などで運ばれてきたどを背景とする小児救急医療の厳しい現状が浮重症外傷患者の死亡症例を対象に，①来院時バ

き彫りになった。２次救急では24時間365日，小イタル②損傷部位とその程度③受傷機転④主死第634号日州

因⑤年齢・性別−を調べ，各症例ごとの予測生

医事

平成14年６月

43

得て検討していく考えを示した。

存率を測定。回答率は72.8％（115施設）だった。

同検討会議の議論を踏まえ，新高齢者医療制

その結果，2000年の１年間で外傷で死亡した患度や診療報酬体系見直し，保険者の再編・統合

者は3659人で，救命救急センター搬送時に既になど，医療保険制度改革に関わる提言を，「現場死亡していた症例を除く1756人のうち，患者デーに近い意見」（青柳副会長）も加える形で完成度タが得られた1626人の予測生存率を測定したとを高める方針。

（平成14年５月24日）

ころ，予測生存率が50％以上もあるにも関わらず死亡した症例が853人，52.5％にのぼった。
80％
以上生存できると予測された症例でも，23.9％「日医総研日医 I T 認定制度」を創設が死亡し，重症外傷死亡症例の約４分の１を占日本医師会は５月21日，日医標準レセプトソ

めることが判明した。P T D でない可能性が極め

フト（無床診療所向けレセプトプログラム）をて高い急性くも膜下血腫症例と80歳以上の高齢

はじめとした医療用プログラムの円滑な普及を者を除いても，P T D の可能性が高い症例は633図る目的で，「日医総研日医 IT 認定制度」を創人，重症外傷死亡症例の38.9％を占めていた。

設，７月に講習および試験を実施すると発表し（平成14年５月21日）

た。会見で西島英利常任理事は，日医が提供するアプリケーションを導入しようとする際に，医療保険制度検討会議を設置― 日医 ―
日本医師会は医療保険制度検討会議を設置し，日医の「医療構造改革構想」などの具体化を進技術サポートが十分かどうか，「医療機関の目安となるよう事業者を認定するもの」と説明，技術力を持つ事業者を顕在化させることで，日医の公開プログラムが利用しやすい環境を整える
考えを強調した。

める方針を決めた。５月21日の記者会見で青柳

IT 認定制度は，個人資格の「認定システム主俊副会長は，医療政策会議や生命倫理懇談会，任者」「認定インストラクター」と，それらの有学術推進会議と同様に位置づけて検討していく

資格者を雇用している事業者を認定する「認定方針を説明，当面の課題である診療報酬体系見サポート事業所」資格からなる。「主任者」はシ直しや保険者の再編・統合，新高齢者医療制度

ステム技術面でのサポート，「インストラクター」の創設などについて都道府県医師会の会長，副は医療事務面での指導的役割をそれぞれ担う責

会長を主要な委員として「現場に近い意見」も任者に位置づけられる。（平成14年５月24日）

44

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

の話し合いで解決せず，
最後までもつれ込むケー

医 事 紛 争 情 報スが増えている可能性も示唆される。患者側の― メディファクスより転載 ―勝訴率（認容率）は38.4％。00年は前年から16.4
ポイント増えて46.7％とほぼ５割に達したが，■平成13年の医療過誤提訴の傾向
最高裁まとめ2001年の１年間に提訴された医療過誤訴訟（第再び30％台に戻り，この10年は増減をしながらも大きな変化はない。医療過誤訴訟を含む通常訴訟全体の勝訴率85.3％を約50ポイント下回っている。

１審）の件数が805件と800件を突破したことが訴訟の平均審理期間は約２年９か月（32.7か

12日，最高裁のまとめ（概数）で明らかになっ月）。東京地裁や大阪地裁に設けられた医療過誤

た。10年前の約2.3倍に達し，患者の権利意識の訴訟の集中審理部をはじめ，医療過誤訴訟の迅向上が一面にある一方で，提訴という最終手

速審理に取り組む地裁が徐々に出始めているが，に踏み切らざるを得ない現実が映し出されこうした状況を反映してか，前年より2.8か月縮ているともいえる。診療科別では内科が前年か小した。10年前からは９か月縮んでいる。ただ，

ら37件増え，216件に達した。

９か月程度で終了する通常訴訟と比べると，な段

最高裁の統計（概数）によると，01年の提訴

お３〜４倍も長い。

件数は805件で前年から30件増加し，前年から一

法務省は医療過誤訴訟などの専門訴訟に審理

気に112件も増えた2000年と比べると，比較的落の終了期限をあらかじめ見通した「計画審理」

ち着いた伸びとなった。01年に審理を終えた訴を優先的に導入する方針を決めており，こうし訟の数（既済件数）は715件で，前年から25件のた司法制度改革の取り組みがどの程度の効果を増加。提訴の増加数をわずかながらも下回り，もたらすか，今後の統計の推移が見守られる。

多くの審理が山積みとなっている裁判所の厳しい実情もうかがえる。審理が終わっていない未済件数は着実に増え，1968件と2000件に迫っている。

■睡眠時無呼吸症候群の術後管理が不適切として賠償
睡眠中に一時的に呼吸が止まる「睡眠時無呼提訴事件を診療科別にみると，内科が大幅に吸症候群」（SAS）の手術後に急死した男性（当増加して215件と最も多い。ここ数年，内科と外時44）の遺族が，医療ミスを訴えて福島労災病科はほぼ同数で推移してきたが，01年は内科の院を運営する労働福祉事業団に損害賠償を求め

次に多かった外科161件を大きく上回った。外科た訴訟で，仙台高裁の大内俊身裁判長は11日，は前年から16件減少した。整形・形成外科は125

病院側に約9460万円の支払いを命じた福島地裁

件で，産婦人科108件を上回った。整形・形成外

いわき支部判決を支持，病院側の控訴を棄却し科は99年の70件から00年は109件，01年は125件た。大内裁判長は「男性の死因は不整脈によるとここ２年増加傾向にある。

突然死」と判断したが，「肥満患者が SAS 手術

既済事件をみると，「判決」が46.3％，「和解」

後，呼吸不全で突然死する危険性は指摘されてが44.1％で７年ぶりに「判決」が「和解」を上いた。適切な術後管理で死亡は回避できた」と回った。ここ数年，和解が徐々に減り，判決がして，病院側の過失を認めた。

徐々に増えている傾向がみられ，事件が当事者判決によると，男性は1992年２月，福島労災

第634号

日州

医事

平成14年６月

45

病院で SAS と診断され，93年１月に気道を広げ

原因として，両親が約１億2000万円の損害賠償

る手術を受けたが，約10時間後に死亡。遺族側を求めた訴訟の判決が12日，青森地裁弘前支部

は「病院は危険性を軽視して安易に手術し，術であり，佐藤哲治裁判長は「担当医師は帝王切後管理を怠った」として94年６月，約9700万円

開すべき注意義務を怠り，脳性まひを生じさせの賠償を求め提訴した。

た」などとして病院側に約5200万円の支払いを■肺がんを結核と誤診したとして
賠償命令

命じた。
判決によると，1992年５月22日，長男出産の際，予定日を過ぎていたのに医師が帝王切開な新潟県立がんセンター新潟病院（伊藤正一院

どの適切な処置を怠った。長男は出生時に自発長）の医師が肺がんを肺結核と誤診し，早期に呼吸がなく，脳性まひなどの後遺症を負って94

適切な治療を行わなかったため患者の男性（当年１月14日，急性心不全で死亡した。病院を管時34）が死亡したとして，愛知県内の男性の妻理する津軽保健生活協組は「判決は厳粛に受けと小学生の長女が，新潟県と当時の主治医に総とめる。今後については判決をよく見て考えた

額約１億2000万円の損害賠償を求めた訴訟の判い」としている。

決が12日，名古屋地裁であり，気賀沢耕一裁判
長は計3900万円の支払いを命じた。

■網膜剥離手術時の感染で示談

気賀沢裁判長は判決理由で「医師は精密な検北海道深川市の深川市立総合病院で昨年６月，査を行うべき注意義務を怠った過失がある」と目の手術を受けた男性患者（58）が右目を失明認定。
「肺がんを早期に発見して治療を開始してする医療事故があり，同病院は「注意義務を果いれば，救命できたとは認め難いが，相当程度たさなかった」として，この患者に慰謝料など延命できた」と述べた。

2286万円を支払うことで示談が成立していたこ

判決によると，男性は1994年８月，健康診断とが18日，分かった。

のエックス線検査で肺に影が見つかった。同年

同病院によると，患者は昨年６月４日，右目９月，同病院で診察を受け，放射線科の医師はの網膜剥離の手術を受けた。数日後，目の痛み「肺がんの疑いがある」と指摘したが，内科のを訴えるなど感染症の疑いがあったため，札幌主治医は「肺結核の疑い」と診断。結核の治療

医科大に転院。炎症部分切除の手術を２回受けを約５か月行った。しかし男性は95年７月，同たが，同月30日に右目を失明した。

病院の別の内科医の診察を受け，翌月に「肺がその後の検査で，アスペルギルス菌に感染しん」と告知され，入院して放射線治療などを続ていたことが分かり，深川市立総合病院は昨年けたが，96年10月，肺がんで死亡した。

７月，事故防止対策委員会で検討。手術前に眼■出産処理ミスに5200万円の賠償命令
青森県弘前市の津軽保健生活協組健生病院で出産した長男が死亡したのは，不適切な処置が球を洗浄するなどすべきだったとして，慰謝料などの支払いを決め，今年４月，患者と示談が成立した。
同市は，補正予算案などを19日の臨時市議会に提出する。

46

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

薬事情報センターだより（182）
薬事法の改正（案）について（その１）

見直しについて」（案）によるともともと医薬品

昭和35年，現在の薬事法が制定されて以来のはインターナショナルなものだから，国際化に大幅な改正案が４月５日国会に上程されました。

対応出来るような制度にすること，欧米と同じ審議などが順調に行けば，今会期中に成立する「販売」承認制度を導入するというものです。

見通しと言われておりますが，諸般の事情で遅簡単に，わかりやすく表現すると，医薬品の製れても秋には国会で承認される運びと報道され造と販売を分離する。つまり，これまで工場がております。

行っていた医薬品の製造・承認申請業務が販売

現段階では改正の大枠が示されているにすぎ業（元売業）に移行することから，工場は医薬ませんが，それだけでも医薬品業界に大きな影品を造ることのみに専念し，逆に工場を持たな響があることは間違いありません。そして詳し

くてもメーカー（元売業）になることが可能とい内容（政省令等）が明らかになれば更に衝撃なります。製造工程を全面委託した元売業（メーがはしることは十分予想されます。

カー）が可能となれば，現在の薬事法で言う輸今回の薬事法改正のテーマは，次の３事項
f

医療機器に対する安全対策の抜本的な見直し入販売業者は完成された医薬品を輸入販売しており，その面からも整合性が図られることになります。ただし，新しい薬事法では元売業の許「バイオ・ゲノムの時代」に対応した安
全確保対策の充実
医薬品等の市販後安全対策の充実と承認・許可制度の見直し

可は，厳しい許可要件と遵守事項が求められており安全対策が課せられているのは当然のことであります。
これからは，改定案が参議院先議の形で４月になると言われています。

12日法案の趣旨説明が行われ，近く委員会審議

先ず，fについては，今まで「医療用具」とに移ることになります。参議院を通過し衆議院していた法律上の名称を「医療機器」に変更しに回ってもまだ予断を許さない点，場面が生じたこと。人体に与えるリスクに応じて３分類さるかもしれません。法案が成立すると，原則３

れリスクの低い医療機器については厚生労働大年以内に施行するとなっており，政省令によっ

臣の承認制度から第３者認証機関による基準適ては早く施行されるものとぎりぎり３年後に施合性認証となります。逆にリスクの高い医療機行されるものと段階的に示されるものと思い器の販売業・賃貸業については届け出制から都ます。

道府県知事の許可制へと規制強化されることに
なります。
次に，

21世紀は生命科学・ライフサイエンスの時代
で，今までのような化学合成中心の医薬品と様については，生物由来製品の安全確

変わりし，バイオ・ゲノムを活用した医療…

保のため，原材料の採取，製造から市販後に至医療の内容も変わってくるのではと言われているまでのそれぞれの段階で，一般の医薬品・医ます。

療機器における各種基準に加え付加的な基準な国際化に対応できる制度を構築し，医薬品等どを定めてより一層の安全性が図られるようにによる過去の被害の歴史を踏まえ安全性の確保なります。

された薬事法に期待しています。

製薬関係業界が最も関心を持っているのが，市販後安全対策の充実と承認・許可制度の見直しでしょう。１月末に示された「薬事制度の9具体的な内容については，次の機会にお知らせします。

第634号

日州

医事

平成14年６月

医師国保組合だより

宮崎県医師国民健康保険組合
組合員及び配偶者の健康診断について
平成14年度も，組合員及び被保険者である配偶者を対象に健康診断を実施いたします。
消化器系の検診は，大腸（注腸造影法）と胃部（直接）のいずれかを受診してください。
また，宮崎市郡医師会成人病検診センターにおいて実施されます日曜日の集団検診につきましては，下記日程のとおりです。所属郡市を問わず受診出来ますが，大腸検診と婦人検診は受診できません。定員は１回20名ですので，予約の申込みはお早めに県医師国保組合（T E L0985‑22‑6588）へお願いいたします。
【宮崎市郡医師会成人病検診センター検診日】
７月１４日（第２日曜日）
平成１４年

９月

８日（第２日曜日）

１１月１０日（第２日曜日）
１月２６日（第４日曜日）
平成１５年

２月１６日（第３日曜日）
３月

９日（第２日曜日）

なお，上記内容につきましては，組合員の皆様へ直接ご案内いたします。
例年，健康診断の受診率につきましては医師国保組合の目標値を下回っておりますが，
昨年度は健康診断個人票を二度に亘って送付するなど受診率の向上に努めて参りましたと
ころ，前年度を遥かに上回る結果となりました。
医師国保組合では受診率30％を目指しております。病気の早期発見，早期治療のために
是非とも来年３月までに多くの方が健康診断を受診されますようお願いいたします。

区
組
合
員
配
偶
者

計

年

度

分

平 成 12 年 度

平 成 13 年 度

対

象

者

数

722名

737名

受

診

者

数

116名

177名

率

16.06％

24.01％

受

診

対

象

者

数

444名

458名

受

診

者

数

64名

113名

率

14.41％

24.67％

受

診

対

象

者

数

1,166名

1,195名

受

診

者

数

180名

290名

率

15.43％

24.26％

受

診

47

48

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

宮崎県医師協同組合相談窓口から
Ⅰ．医療法人（一人）設立相談◆設立認可申請，設立後の手続き等の相談◆医療法人税務会計等の相談

Ⅱ．譲渡並びに賃貸希望◆譲渡，賃貸，開業（勤務医）等の希望のあった方々の紹介をいたします。

１．譲渡・賃貸希望（５件）


西諸県郡野尻町大字三ケ野山3272‑2

譲渡物件築３年

建物面積：コンクリート造り ３階建

1,156.27㎡※駐車場完備（41台分）


宮崎市曽師町（診療所）賃貸物件
建物面積：１階 183.35㎡：２階 166.69㎡



日南市園田2 ‑ 2 ‑ 5（診療所）賃貸物件
建物面積：１階 147.17㎡：２階 54.66㎡



鉄筋コンクリート造り

児湯郡新富町大字上富田3349 ‑ 1（比江島医院跡）
譲渡又は賃貸「泌尿器科・皮膚科・内科が適」，透析ベッド（12床）
建物面積：１階 268.21㎡：２階 268.49㎡
土地：926.79㎡（280坪）※駐車場あり（約30台）



延岡市柳沢町２丁目１番５（病院跡地）売却又は賃貸
土地：593.81㎡（179.94坪）

建

物：鉄筋コンクリート一部鉄骨造り・陸屋根４階
１階 389.37㎡：２階 328.64㎡：３階 240.70㎡：４階 136.48㎡※駐車場 66.28㎡●お申し込み，お問い合わせ，各種ご相談は

宮崎県医師協同組合
（0985）２３‑９１００・（0985）２３‑９１７９

第634号

日州

医事

平成14年６月

49で検討される予定。
５．緊急レセプト調査への協力依頼について協力することに決定し，各専門分科医会
長及び本会病院部会長に依頼することになった。
本年４月の診療報酬改定の影響動向を迅速に把握するとともに，今後の対応を検討するための基礎資料とすることを目的に実施される。

平成14年４月23日

第４回全理事会

具体的には，医療機関に，平成13年と14
年の４月，５月，６月診療分の診療報酬請

医師会関係

求書（社保入院，社保入院外，国保入院・（議決事項）

国保入院外のいわゆる総括表）を順次日医

１．４/27b（県医）第130回本会定例代議員会

保険医療課宛て FAX で送る。

における決議について

６．
「宮崎県医師会勤務医住宅ローン」の新商品

今回の医療費減額改定に伴い，政府に早追加について期是正等を要求する決議（案）を定例代議覚書の締結が承認された。

員会へ提案することに決定した。

新規融資については，現行の変動金利型

２．５/18b（鹿児島）九州医師会連合会第247回常任委員会並びに第83回定例委員総会の開催について存の融資分については変更なし）。
７．UMK テレビ「サンデー宮崎（いきいきサン

委員（８人）の出席が承認された。
定例委員総会では，平成13年度決算，平成14年度事業計画・予算等７議案について審議が行われる。

デー）」出演依頼について承認された。
本年度医師会関係11回出演。分科医会と相談しながら出演者を決めることになった。

３．６/18（県医）第131回本会定例代議員会の開催内容について

８．６/22b（宮崎リハビリテーション学院）パ
ワーリハビリテーション講習会の掲載後援開催が承認され，次第と役員の役割分担が決定した。

について後援が承認された。

平成13年度本会各会計収入支出決算について審議される。
４．６/29b（県医）平成14年度に加え，固定金利選択型等が追加された（既９．６/27（シェラトン・フェニックス・ゴル
フリゾート）（旧サンホテルフェニックス）

第56回定例総会等の開催内容について開催することと次第が決定した。総会特別講演を実施することとし，講師について検討された。
恒例の春期医学会については，別途開催することとなり，医学会役員会（幹事会）

第６回九州在宅介護支援センター研究大会における後援依頼について後援が承認された。
10．平成14年度地域医療推進医師研修事業の委託について契約の締結が承認された。外国人患者への対応についての研修事業。

50

平成14年６月日

州

11．５/17（県医）地域医療推進医師研修事業
外国人患者対応研修会について開催が承認された。
12．互助会融資申し込みについて申請のあった１件が承認された。
13．５月及び６月行事予定について
５月及び６月行事予定について検討された。
14．その他①６/11 平成14年度 県医師会と県福祉保健部との懇談会の開催について
今回は県の主催で開催される。出席者
は理事全員。
②本会各種委員会について
各種委員会委員の選出方法について検
討された。

医

事

第634号

医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員新規加入承認について
３人の新規加入が承認された。
（報告事項）
１．４/23

医協運営委員会について

平成14年５月７日

第１回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．宮崎医科大学医の倫理委員会委員の委嘱依
頼について
大坪副会長の委員就任が承認された。
２．宮崎県医療扶助審議会委員候補者の推薦依頼について任期終了に伴う内科２名，整形外科２名，（報告事項）

精神科１名，計５名の委員の推薦依頼。各

１．第106回日本医師会定例代議員会第９号議案

関係専門分科医会長に推薦を依頼すること（抗議文）について
２．４/19（宮観ホテル）NH K 宮崎放送局開局65周年のつどいについてに決定した。
３．みやざき長寿社会推進機構運営協議会委員の推薦依頼について

医師連盟関係

稲倉常任理事の推薦を決定した。

（協議事項）

４．スカイネットアジア航空㈱からの低価格運

１．６/18（県医）県医師連盟執行委員会の開
催内容について開催が承認され，役員の役割分担が決定した。
議事は，平成13年度本連盟収入支出決算に関する件。
医師国保組合関係（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について申請１件について，承認された。

賃実現のための支援，協力依頼について
会員への周知等協力することに決定した。
５．５/14（宮崎観光ホテル）宮崎医科大学教授と県医師会役員との懇談会について懇談会の持ち方と役員等の役割分担が決定した。
６．８/28c・29（日医）日医社保指導者講習会について受講者として稲倉常任理事他２名の派遣が決定した。

２．10/18〜20（福島県郡山市）全国医師国講習会のメインテーマは，「今日の内分泌民健康保険組合連合会第40回全体協議会に疾患診療」であり，県内科医会長に推薦をついて依頼することになった。

役員の出席が決定した。

７．要望書（外総診存続）について
日本医師会へ要望書を提出することに決第634号

日州定した。
「平成14年度10月からの外総診廃止」に対する存続の要望。
８．５/13（月）（日医）医療安全推進者ネット
ワーク役員会開催の案内について
西村常任理事の出席が承認された。
９．妊婦及び乳児の健康診査等の業務委託契約
について委託契約の締結が承認された。
10．５/10（日医）ワールドカップサッカー開催地等医師会対策会議について参加を見合わせることになった。
11．５/25b（県立看護大学）「みやざきナース
T oday2002」開催に伴う救急担当者（医師）派遣について河野常任理事の派遣を決定した。
12．７/６b・７（鹿児島）第34回九州地区医師会立共同利用施設連絡協議会参加申込について早稲田常任理事の出席が承認された。
13．平成14年度宮崎県リハビリテーション支援センター業務の委託について委託契約の締結が承認された。
14．皮膚病講演会及び皮膚病検診について
実施について協力することに決定した。
期日は平成14年８月17日bないし18日

医事

平成14年６月

51

について
３．頻回受診者に対する適正受診指導への協力
について
４．４/24c（県医）医学会誌編集委員会について
27ページ参照
５．４/24c（支払基金）支払基金幹事会について
６．４/24c（福祉総合センター）地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
７．４/24c（県医）労災診療指導委員会について
８．４/25（東京）平成14年度地域診療情報連
携推進事業のヒアリングについて
９．４/26（県医）広報委員会について
10．４/30（県医）はにわネット幹事会について
11．４/26（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会苦情解決部会について医師連盟関係（協議事項）
１．大会代議員名簿提出のお願いについて医師連盟役員24名の推薦を決定した。

平成14年５月14日

第５回全理事会

頃で，場所は県北部医療圏の予定である。

医師会関係

参加人数は宮崎医科大学皮膚科医師２名，（議決事項）

学生５〜６名。

１．平成14年度救急医療功労者の厚生労働大臣

15．その他①九医連推薦の日医各種委員会について
医療関係者対策委員会委員として早稲田常任理事の推薦が決定した。
②行事予定について
６月の行事予定について検討された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．平成14年４月末日現在宮崎県医師会会員数

表彰候補者の推薦について
各郡市医師会から推薦のあった４名及び本会の歴代救急医療担当理事４名の候補者について協議の結果，推薦者１名を決定した。
２．日医「医療安全推進者養成講座」について受講者については，本年秋に案内が来た時点で協議することに決定した。
３．広報委員会委員について

52

平成14年６月日

州

原案のとおり，委員10名が承認された。
４．６/22b（鹿児島）日医主催平成14年度九州ブロック医師会広報担当理事連絡協議会の開催並びに議題・出席者について
富田常任理事の出席が決定した。
５．宮崎県保健医療計画の見直しに係る意見について各郡市医師会に照会し，後日，本会理事

医

事

第634号

のお願いについて講師２名が決定した。
10．医療機関における休日及び夜間勤務の適正化について
次の理事会での再協議が決定した。
なお，この通知を各郡市医師会へ参考までに送付することになった。
（報告事項）

会において検討することになった。本年は１．週間報告について

見直しの年に当る。

２．５/13（日医）日医医療安全推進者ネット

６．痴呆の相談・診療・入所対応のアンケート
依頼についてワーク役員会について
３．県医師会館の耐震判定書について

アンケート依頼を承認。

４．介護療養型医療施設調整方針について

本会において，アンケート項目を検討し，医師連盟関係

必要項目を加えて実施することになった。

（協議事項）

７．８/３b・４（鹿児島）九州各県医師会学校保健担当理事者会（日本医師会学校保健担当理事との懇談会）並びに平成14年度九

１．６/17（東京）衆議院議員

経セミナー」の案内について
委員長に一任することが決定した。

州医師会連合会学校医会評議員会の開催に医師国保組合関係

ついて（協議事項）

担当役員の出席が承認された。
８．県立学校児童生徒の心臓検診の実施に伴う契約の締結について委託契約の締結が承認された。
９．10/５b（県医）日本医師会生涯教育講座・
朝日呼吸器疾患セミナー（日本内科学会認
定内科医資格更新講座）開催の承認と共催

堀之内久男「政１．８割給付問題検討委員会設置について
委員会設置が承認され，各支部（各郡市医師会）へ委員の推薦を依頼することが決定した。
（報告事項）
１．４/25  （東京）全医連代表者会議について第634号

日州医








県

医

の

動

き

（５月）
２ 母体保護指定医事前講習（西村常任理事他）
７ 医協理事会（会長他）
第１回常任理事会（会長他）
８ 医員（研修医）オリエンテーション（志多副会長）10 看護の心のメッセージ選考会（大坪副会長他）
県外科医会会計監査（大坪副会長）
13 日医医療安全推進者ネットワーク役員会（日医）（西村常任理事）
県外科医会理事会（大坪副会長）
病院部会・医療法人部会会計監査
県外科医会評議員会（大坪副会長）
14 日医連執行委員会（東京）（志多副会長他）
日医役員就任披露パーティー及び衆・参推薦議員との懇談会（東京）（志多副会長他）
第５回全理事会（会長他）
宮崎医科大学教授と県医師会役員との懇談
会（会長他）
15 県個人情報保護懇話会（西村常任理事）
県リハビリテーション協議会（会長）
県内科医会学術委員会（志多副会長他）
広報委員会（会長他）
16 みやざきナース T oday2002第３回担当者会
議（事務局）
県健康づくり協会幹部会（会長）
17 地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
外国人患者対応研修会（会長他）
18 九医協連次期幹事組合検討委員会（福岡）（西村常任理事）
九医連常任委員会（鹿児島）（会長）
ドライケミストリーに関する勉強会
九医連定例委員総会（鹿児島）（会長他）
20 日本臨床細胞学会理事会（西村常任理事）
病院部会・医療法人部会合同総会（会長他）
県整形外科医会会計監査
県内科医会理事会（志多副会長他）
県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会（早稲田常任理事）
21 県青少年育成県民会議（浜田理事）

22
23

24
25

27

28

29

30

31

事

平成14年６月

53

県アイバンク協会理事会（会長）
県健康づくり協会監査（西村常任理事）
第２回常任理事会（会長他）
支払基金幹事会（会長）
医協会計監査（会長他）
産業医部会理事会（会長他）
宮崎県医学会役員会（会長他）
県産婦人科医会会則等改正検討委員会（西村常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）みやざきナース T oday2002（会長他）
県整形外科医会評議員会（河野常任理事）
県外科医会・県整形外科医会・労災部会総会・合同学会（大坪副会長他）
自民党県連支部長会（早稲田常任理事）
支払基金本部理事会（東京）（会長）
県健康づくり協会評議員会（志多副会長他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
県内科医会評議員会（志多副会長）
広報委員会（富田常任理事他）
都道府県医師会長協議会（日医）（会長）
ワールドカップサッカーみやざきキャンプ
プレス歓迎合同レセプション（河野常任理事）
第６回全理事会（大坪副会長他）
新ひむかづくり運動県民会議定期総会（早稲田常任理事）
宮医大医学概論講義（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
県腎臓バンク理事会（会長）
県職業能力開発協会通常総会（濱砂常任理事）
県健康づくり協会理事会（会長他）
南那珂医師会総会（大坪副会長）
みやざき長寿社会推進機構理事会（会長）
県公衆衛生センター理事会（会長）
県医諸会計監査（会長他）
勤務医部会理事会（浜田理事他）
日本臨床細胞学会総会（大阪）（西村常任理事）
日本プライマリ・ケア学会理事会（神戸）（会長）
日本プライマリ・ケア支部懇談会（神戸）（早稲田常任理事）

54

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

ニューメンバー

つじ

むら

辻 村

住

よし

善

まさ

正

所：東臼杵郡門川町東栄町4‑4‑24

専門科目：一般内科
家族構成：妻，母
略

歴：
昭和53年

奈良県立医科大学卒業

趣

味：音楽，ドライブ

抱負：宮崎県の海と気候に魅了されて来住しました。現在，門川町の田中病院に勤務しております。
諸先生方と共に地域医療を推進致したいと存じます。

第634号

日会 員 消 息州会事

平成14年５月末現在

平成14年６月

55

会員数 1,608名（Ａ 会 員 805 名 ， Ｂ 会 員 803 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,468 名 ， 女

性 140 名）

☆―

Ｂ

浅見

尚規 （宮崎）Ｈ14.４.１

宮崎社会保険病院

宮崎市大坪西1‑2‑1
0985‑51‑7575

Ｂ

大淵

敏生 （宮崎）Ｈ14.４.１

大淵産婦人科クリニック

宮崎市橘通東1‑5‑16
0985‑24‑3808

Ｂ

奥史佳 （宮崎）Ｈ14.４.１ （医）社団善仁会
市民の森病院

宮崎市大字塩路字江良の上2783‑37
0985‑39‑7630Ｂ隅

素子 （都城）Ｈ14.４.１

都城市八幡町15‑30986‑22‑4380

ＢＡ2 藤元千絵 （都城）Ｈ14.４.１ （医）社団静雄会
藤元上町病院

都城市上町9‑6
0986‑23‑4000

ＢＡ2 竹下千佳子（都城）Ｈ14.４.１ （医）社団晴和会
西元眼科医院

都城市中原町41‑80986‑25‑8888

ＢＡ2 矢野英寿 （都城）Ｈ14.４.１

都城市中町15‑24
0986‑23‑7236

Ｂ

飯田

智二郎
（延岡）

Ｈ14.４.１ （医）伸和会
共立病院

延岡市中川原町3‑420982‑33‑3268

Ｂ

鶴衛

圭一 （延岡）Ｈ14.４.１ （医）悠生会
吉田病院

延岡市松原町4‑8850
0982‑37‑0126

Ａ濱砂

重仁 （西都）Ｈ14.４.１

東米良診療所

西都市大字八重9
0983‑49‑3333

ＢＡ2 三嶋和也 （西都）Ｈ14.４.１

西都市・西児湯医師会立
西都救急病院

西都市大字妻1537
0983‑43‑3616

ＢＡ2 辻村善正 （日向）Ｈ14.４.18 （医）浩洋会
田中病院

東臼杵郡門川町宮ヶ原4‑80
0982‑63‑2211

Ｈ14.４.19

小林市立
市民病院

小林市大字細野2235‑3
0984‑23‑4711

宗正病院

橘病院

Ｂ

井上

忍 （西諸）Ｂ小野

洋一 （宮崎）Ｈ14.５.１ （財）潤和リハビリテーション振興財団
潤和会記念病院

宮崎市大字小松1119
0985‑47‑5555

Ｂ

中馬

智巳 （宮崎）Ｈ14.５.１ （医）財団シロアム会
新城眼科医院

宮崎市下北方町目後899‑4
0985‑29‑4700

ＢＡ2 永井朝子 （宮崎）Ｈ14.５.１

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

ＢＡ2 山内和幸 （宮崎）Ｈ14.５.１

県立宮崎病院

宮崎市北高松町5‑30
0985‑24‑4181

56

平成14年６月

Ｂ山田

学 （宮崎）

Ｂ

吉山

Ｂ

木村

日

医

事

第634号

宮路病院

宮崎市淀川3‑8‑5
0985‑52‑6511

一浩 （宮崎）Ｈ14.５.１ （財）潤和リハビリテーション振興財団
潤和会記念病院

宮崎市大字小松1119
0985‑47‑5555

嘉郎 （日向）Ｈ14.５.１ （医）浩洋会
田中病院

東臼杵郡門川町宮ヶ原4‑80
0982‑63‑2211

蜂須賀 裕志（宮崎）（自宅住所変更）

Ｈ14.３.29

蜂須賀
クリニック

宮崎市丸山2‑83
0985‑24‑5551

ＢＡ2 大坪 涼子 （宮崎）（自宅住所等変更）

Ｈ14.４.１

県立宮崎病院

宮崎市北高松町5‑30
0985‑24‑4181

Ａ

木佐貫 健一（宮崎）（許可病床数の変更）

Ｈ14.４.１ （医）木佐貫
産婦人科医院

宮崎市大字恒久字小橋4402‑1
0985‑52‑3231

Ｂ古賀 繁喜 （宮崎）
（勤務先等変更）

Ｈ14.４.１ （医）真愛会
e宮病院

宮崎市吉村町大町1961
0985‑24‑5678

Ｂ

田爪 陽一郎（宮崎）（勤務先等変更）

Ｈ14.４.１ （医）杏仁会
タヅメクリニック宮崎市松山2‑23‑2
0985‑62‑2233

Ａ

千阪 治夫 （宮崎）（医療施設名称変更）

Ｈ14.４.１ （医）ちさか小児科宮崎市永楽町205‑1
0985‑27‑4155

―☆ 異
Ａ

動

Ｈ14.５.１州☆―

ＢＡ2 出水 誠二 （宮崎）Ｈ14.５.１ （医）財団シロアム会（会員区分等変更：Ｂ→ＢＡ2）
新城眼科医院

宮崎市下北方町目後899‑4
0985‑29‑4700

Ｂ

延岡市松原町1‑2‑20
0982‑37‑0246

平野宏 （延岡）
Ｈ14.５.１（会員区分等変更：Ａ→Ｂ）

―☆ 退

会

☆―

Ｂ

河野

耕三 （都城）Ｈ14.３.31 （医）一誠会
都城新生病院Ｂ河野理子 （都城）Ｈ14.３.31

Ｂ大恭久 （都城）Ｈ14.３.31 （医）敬和会
戸嶋病院

都城市郡元町3201‑26
0986‑22‑1437

Ｂ後藤

一彦 （延岡）Ｈ14.３.31 （医）
伸和会
共立病院

延岡市中川原町3‑420982‑33‑3268

Ｂ平佐

佳代 （延岡）Ｈ14.３.31 （医）悠生会
吉田病院

延岡市松原町4‑8850
0982‑37‑0126

Ｂ

増山

浩幸 （西都）Ｈ14.３.31〃

都城市志比田町3782
0986‑22‑0280〃

西都市・西児湯医師会立 西都市大字妻1537
西都救急病院
0983‑43‑3616

第634号

Ｂ日

清崎

寛 （西臼杵） Ｈ14.３.31

州

医

事

平成14年６月

高千穂町
国民健康保険病院

西臼杵郡高千穂町大字三田井435‑1
0982‑73‑1700

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

ＢＡ2 新藤恵一郎（宮崎）Ｈ14.４.30

ＢＡ2 光山武則 （西諸）Ｈ14.４.30 （医）浩然会
内村病院

ＢＡ2 澁谷浩二 （宮医大） Ｈ14.４.30

宮崎医科大学第２外科

宮崎郡清武町大字木原5200
0985‑85‑2291

Ｂ

圭子 （宮医大） Ｈ14.４.30

宮崎医科大学第１外科

宮崎郡清武町大字木原5200
0985‑85‑2808

平井

―☆ 死
Ｂ

亡

57

小林市大字水流迫852‑1
0984‑23‑2575☆―

難波 煌治 （児湯）（61歳）

Ｈ14.４.23

国立療養所
宮崎病院

児湯郡川南町大字川南19403‑4
0983‑27‑1036

ＢＡ2 時任 高保 （都城）（88歳）

Ｈ14.５.８

時任泌尿器科医院

都城市松元町11‑80986‑23‑7120¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
内科臨床研修指導マニュアル
http://www.naika.or.jp/manual/
これは，内科学会が研修指導者用に作成したものですが，医師としての基本的な知識・態度をコンパクトにまとめてあり，すべての医師に参考になるものと思います。
特に，インフォームドコンセントや院内感染対策などは一度目を通されることをお勧め
します。

58

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

５月のベストセラー
１

ベラベラブック vol.1（青版）

ぴ

２

本当の学力をつける本

陰

山

英

男

文 藝 春 秋３

ひとが否定されないルール―妹ソマにのこしたい世界―

日

木

流

奈

講

４

ライオンは眠れないサミュエル･ライダー
葉夏 生 ・ 訳

実業之日本社

５

理想の国語教科書斎

藤孝

文 藝 春 秋６

ON と OFF

出

井

伸

之

新

７

生きかた上手

日 野 原

重

明

ユーリーグ㈱８

常識として知っておきたい日本語

柴

田

武

幻

冬

舎

９

声に出して読みたい日本語

斎

藤

孝

草

思

社

10

文体とパスの精度

村
中

上
田

龍
寿

集

英

社

英

あ

談

潮

㈱

社

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077
¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢

ドクターバンク情報（Ｈ14.６.１ 現在）
求 人：89件（常勤 110人），

求 職：７件７人，

賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第634号

日州

医事

平成14年６月

私 の 本「冬のひかり」
西都市

水田内科医院

みず

た

まさ

ひさ

水

田

雅

久

古稀を迎えるのを機会に，50年ばかり前からの拙い歌をとりまとめておこうと思い立ち，人手を煩わして出来上ったのが「この１冊」で平成11年12月末のことである。
本歌集冒頭の１首「しばらくは松を賞でつつこの森の冬のひかりのなかを歩みつ」の中から「冬のひかり」の題名を選んだ。便宜上，全520首を診療の歌，西都原の歌，旅行
詠，日常詠に分け，それぞれ２首ずつをとり上げてご笑覧に供することとした。

!鼻管を抜き口より食事始めむと今日の回診老に告げたりすね

切断は避けねばならぬと思ひつつ老の冷たき脛に手をやる
つか!幼くて逝きたる人の墳なるか形つたなく低く小さし
はた

時化あとの墳のめぐりの畑のなか石の矢尻をいくつか拾ふ
ひとよ!休みなき一生なりしを今日のおごり氷河の水を掬ひて飲めり
バルト海に見る日没の数十秒海はただ碧く波ひとつなし!唐墨を磨る感触と匂ひよし書くあてもなく書かずともよし
いまだ義足に馴れざる友が掘りたての大名竹の子届けくれたり

59

60

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

ご 案 内

平成14年度 宮崎県医師会
第 56 回 定 例 総 会 ･ 特 別 講 演
第52回互助会総会・第54回医師連盟大会
と

き

ところ

第56回定例総会
15：00〜16：20

15：00〜

県医師会館・地階大ホール

特別講演

総会行事
１．開

平成14年６月29日b

１．開16：30〜17：30
会

２．特別講演会

２．物故会員に対する弔慰黙祷

演題「医療制度改革とその対応」

３．県医師会長挨拶

講師

日本医師会副会長

３．閉

４．役員紹介５．来賓祝辞及び来賓紹介（祝電披露）
６．宮崎県医療功労者知事表彰
７．退任役員（前役員）・永年勤続代議員に対する感謝状贈呈

告９．各種祝賀（高齢会員並びに各種表彰祝賀）

４．閉

会

11．報

告

第54回医師連盟大会
１．開会①代議員会における決議事項

２．委員長挨拶②会務報告

３．会務報告

12．議

事

議案第１号

４．閉
平成13年 度 宮崎県医師会
各会計収入支出決算に関する件①一般会計②福祉特別会計③会館管理特別会計

13．閉

会

17：30〜17：40

２．互助会長挨拶
３．報

より）

先生

会

８．県医師会医学賞贈呈
10．議事録署名人選出（定款第32条第１項に

俊会

第52回互助会総会
１．開

青柳

会

17：40〜17：50

第634号

日州

医事

平成14年６月

61

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年５月28日現在

６

月

１ 土

（大阪）日本臨床細胞学会総会
15 土 17：30（東京）全医協連理事会
11：00（神戸）日本プライマリ・ケア学
16 日 10：00（東京）全医協連理事会
会総会
14：00 産業医部会総会
17 月 19：00 広報委員会
14：30 産業医研修会
18 火 17：30 第９回全理事会
２ 日 ９：00（神戸）日本プライマリ・ケア学会
18：00 医協総代会
18：50 医協定例代議員会
３ 月 19：00 県産婦人科医会会員検討委員会
19：30 県医連執行委員会
４ 火 12：00 宮崎政経懇話会
19 水
18：00 第７回全理事会
19：00 各郡市医師会長協議会
20 木 18：30 児湯医師会定例総会
19：00 日産婦学会専門医制度宮崎地方
19：00 県訪問看護ステーショ
委員会
ン連絡協議会
５ 水 13：10
13：30
19：00

宮医大医学概論講義
DV 被害者保護支援ネットワーク
会議
県健康づくり協会幹部会

21 金 13：00
22 土

６ 木 13：00（日医）日本医学会百周年記念式
典・シンポジウム
15：00 産業医研修会
７ 金 14：00

県母子保健運営協議会

８ 土 15：00
16：00

県警察医会協議会
県内科医会総会学術講演会

11 火 17：00
17：30
18：00
19：00

15：00
19：00

医家芸術展世話人会

13 木 15：00
16：00

県学校保健会理事・評議員会
学校保健及び学校安全に関する 27 木
文部科学大臣表彰審査会
28 金 16：00
互助会定時評議員会

14 金

査

社
保
審
査

県産婦人科医会会則等改正検討
24 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
委員会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
医協運営委員会
25 火 18：00 第10回全理事会
第８回全理事会
18：30 新研修医保険診療説明会・
県福祉保健部と県医師会との懇祝賀会
談会
県内科医会誌編集委員会
26 水 15：00 労災診療指導委員会

12 水 19：00

19：00

審

（沖縄）日産婦学会九州連合
会・日本産婦人科医会ブロ
ック会議

９ 日 10：30（東京）全医協連購買部会
10 月 19：00

保日医総研セミナー（沖縄）日産婦学会九州連合
会・日本産婦人科医会ブロック会議
14：30 産業医研修会（前期）
15：00 日向市東臼杵郡医師会総会
16：00（鹿児島）九州ブロック
医師会広報担当理事連絡協
議会

23 日

国

西諸医師会通常総会
29 土 15：00
15：00（福岡）全国国保組合協会通常総会
30 日

支払基金幹事会
広報委員会

地域福祉権利擁護事業契約締結
審査会
県医定例総会・特別講演会※都合により，変更になることがあります。

62

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年５月28日現在

７
１ 月

月
16 火 19：00

２ 火 19：00

第３回常任理事会

３ 水 15：00

産業医研修会

第４回常任理事会

17 水
18 木

４ 木
５ 金

19 金 15：00

産業医研修会

６ 土 14：00（鹿児島）九州地区医師会立共同
国利用施設連絡協議会
20 土
（海の日）
保
14：00 勤務医部会理事会
審
15：30 勤務医部会総会・前期講演会
21 日
査
７ 日 ９：00（鹿児島）九州地区医師会立共同社
利用施設連絡協議会
22 月 19：00 県産婦人科医会常任理事会 保
８ 月

審

23 火 19：00
９ 火 17：30
19：00
10 水
13：10
15：00
11 木 14：00

医師国保組合定例事務監査
第11回全理事会

24 水 15：00
献血運動推進全国大会総合リハーサル
25 木 15：00
宮医大医学概論講義
産業医研修会
26 金 19：00
献血運動推進全国大会

第12回全理事会

査

県支払基金幹事会
産業医研修会
広報委員会

12 金 11：00（日医）日医医療情報ネットワー 27 土 13：30 プライマリ・ケア研究会世話人会
14：00（福岡）九医協連購買・保険部会ク推進委員会13：30（日医）都道府県医師会情報シス
14：00 第６回プライマリ・ケア研究会
テム担当理事連絡協議会
28 日
産業医研修会各郡市医師会・医師国保組合各支部等事務研修会
29 月 13：30
18：30 日本柔道整復師会九州ブロック
宮崎大会
30 火
14 日 10：30（東京）全医協連理事会
13 土 14：30
15：00

15 月 19：00

広報委員会

31 水 15：00

支払基金本部理事会

労災診療指導委員会※都合により，変更になることがあります。

第634号

日州

医事

平成14年６月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ

の

他

宮崎市郡産婦人科 ６月１日b 宮崎観光ホ 更年期の健康管理−ホルモン補充療 ◇共催
医会６月例会19：00

テル

法と肥満対策の実際−（３単位） 〜

金沢大学大学院医学系研究科
機能再生学講座助教授
小池浩司

南那珂医師会医学 ６月４日 南那珂医師 甲状腺疾患の診断と治療
会
18：30
会館
（医）同心会古賀総合病院長（５単位） 〜

栗林

宮崎市郡産婦人科医会
宮崎県産婦人科医会
日本産婦人科学会宮崎地方部会
三菱ウェルファーマ㈱忠信◇主催
南那珂医師会◇共催
武田薬品工業㈱宮崎アレルギー疾 ６月６日 宮崎観光ホ 耳鼻科からみたⅠ型アレルギーと抗 ◇共催
患研究会

18：30

テル

（３単位） 〜

宮崎アレルギー疾患研究会
宮崎県内科医会
鹿児島大学医学部耳鼻咽喉科
宮崎県皮膚科医会
助教授
松根 彰志 宮崎県耳鼻咽喉科医会
宮崎県小児科医会
好酸球増多を伴う疾病
日本ベーリンガーイ
ンゲルハイム㈱原認識− h yper eosin oph ilia-associat ed
disease（H E AD）−

都立駒込病院アレルギー膠原
病科部長

猪熊

三股木曜会学術講 ６月６日 ホテル中山 腰部脊柱管狭窄症の治療
演会
19：00
荘
潤和会記念病院長（３単位） 〜20：00
500円
呉屋「運動器（骨と関 ６月７日 シェラトン 腰痛
14：30
・グランデ
節）の10年」県民フォーラム〜17：00

・オーシャ
ンリゾート
ワールドコ
ンベンショ
ンセンター
サミット

茂子

朝和

◇主催
三股木曜会
◇共催
大日本製薬㈱そのさまざまな原因と診断・ ◇共催

日本脊椎脊髄病学会
エーザイ㈱◇後援
和歌山県立医科大学教授
宮崎県
玉置 哲也 宮崎県医師会
朝日新聞社
関節リウマチと日常生活
毎日新聞社
読売新聞社
大分医科大学教授 鳥巣 岳彦 宮崎日日新聞社
NH K 宮崎放送局
エアロビックスポーツと運動器の障害
MRT 宮崎放送
札幌医科大学教授 石井 清一 UMK テレビ宮崎

治療

64

平成14年６月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第634号

題

そ

の

他

第５回宮崎「感染 ６月７日 宮崎観光ホ 緑膿菌呼吸器感染症と免疫」研究会
18：30
テル
大分医科大学医学部内科学第２（３単位） 〜20：00
講座教授
那須 勝

◇主催
宮崎「感染と免疫」
研究会
富山化学工業㈱◇後援
宮崎県医師会

延岡医学会学術講 ６月７日 サンレー松 最近の虚血性心疾患の治療
演会
18：30
柏園
県立延岡病院循環器科副院長（５単位） 〜20：30
山本 展誉
当科における心臓手術400例の検討
県立延岡病院心臓血管外科部長
桑原 正知

◇共催
延岡医学会
第一製薬㈱
◇後援
延岡内科医会高脂血症学術講演 ６月７日 宮崎観光ホ 冠インターベンション後の再狭窄予防 ◇共催
宮崎県内科医会会
19：00
テル−スタチンの役割を中心に−
万有製薬㈱（３単位） 〜21：30
県立日南病院内科 生島 一平
LDL 低下療法の意義
帝京大学内科学教授
寺本 民生
宮崎県内科医会総 ６月８日b 宮崎観光ホ 癌治療における支持療法
会並びに学術講演
16：00
テル
福岡大学第１内科教授
会
〜
田村 和夫
（５単位）
糖尿病の外来診療−経口糖尿病薬の選択−
順天堂大学医学部内科学教授
河盛 隆造

◇共催
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
武田薬品工業㈱宮崎県精神科医会 ６月８日b 宮崎観光ホ 身体疾患とうつ
（３単位）
17：30
テル
九州大学医学部心療内科教授〜19：00
久保 千春◇主催
宮崎県精神科医会◇共催
藤沢薬品工業㈱◇共催
第18回宮崎県腹部 ６月８日b 宮崎観光ホ 腹部検査に必要な泌尿器超音波宮崎県腹部超音波懇テル
超音波懇話会
自治医科大学臨床検査医学講座 話会
18：00（３単位） 〜20：00
助教授
谷口 信行 宮崎県泌尿器科医会
宮崎県臨床衛生検査
1,000円
技師会
宮崎県臨床検査懇話会
第一製薬㈱第２回宮崎小児神 ６月13日 宮崎観光ホ 筋ジストロフィー研究の進歩
経セミナー
18：30
テル
国立精神・神経センター（３単位） 〜21：00
1,000円
武蔵病院長
埜中

◇主催
宮崎小児神経セミ
ナー
征哉 ◇共催大日本製薬㈱第634号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成14年６月

題

都城市北諸県郡医 ６月13日 都城ロイヤ 頚動脈エコーで見る動脈硬化病変師会内科医会学術
18：30
ルホテル
県立宮崎病院内科医長
講演会
〜
中川 進
（３単位）

そ

の

65

他

◇共催
都城市北諸県郡医師会内科医会
バイエル薬品㈱◇主催
第104回しののめ医 ６月14日 宮崎市郡医 見逃してはいけない皮膚症状
宮崎市郡医師会
学会
19：00
師会館
宮崎医科大学皮膚科学講座教授
瀬戸山 充（５単位） 〜

宮崎市郡内科医会 ６月17日 宮崎観光ホ H CV 抗体陽性者への対応と C 型肝炎 ◇共催
宮崎市郡内科医会
６月例会
19：00
テル
の最新の治療持田製薬㈱（３単位） 〜
宮崎医科大学内科学第２講座
教授
坪内 博仁
臨床医のための循 ６月19日c 宮崎観光ホ 糖尿病性早期腎症に対するアンジオ ◇共催
臨床医のための循環環器疾患研究会
18：30
テル
テンシンⅡ受容体拮抗剤の効果
器疾患研究会
宮崎県医師会（５単位） 〜21：00
県立宮崎病院内科医長
宮崎県内科医会
石川 恵美 武田薬品工業㈱アンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤の新しい展開
千葉大学大学院医学研究院循環器病態医科学教授 小室 一成
◇主催
学術講演会
６月20日 国民宿舎高 褥瘡の最新治療と褥瘡対策の実際
西臼杵郡医師会
（５単位）
18：45
千穂荘
−平成14年度診療報酬改定への対応− ◇共催〜20：00
岡崎三田病院長
鈴木 定 興和㈱◇主催
宮崎木曜会創立記 ６月20日 宮崎観光ホ 胆道癌に対する外科治療
宮崎木曜会
念講演会
19：00
テル
−現状と対策−（３単位） 〜
宮崎医科大学第１外科教授
千々岩 一男◇主催
都城市北諸県郡医 ６月21日 ホテル中山 褥瘡の最新治療と褥瘡対策の実施
都城市北諸県郡医師会
師会学術講演会
19：00
荘−平成14年度診療報酬改定への対応− ◇共催（５単位） 〜20：30
岡崎三田病院長
鈴木 定 興和㈱パワーリハビリテー ６月22日b 宮崎リハビ 介護予防・自立支援とパワーリハビ ◇主催"宮崎県老人保健施ション講習会
９：50
リテーショ リテーション
設協会◇後援〜16：00ン学院講堂−その理論と実例紹介− 他
宮崎県医師会3,000円日本医科大学教授 竹内 孝仁 宮崎県理学療法士会
他 宮崎県老人福祉サー
ビス協会
宮崎県介護支援専門員連絡協議会

66

平成14年６月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

第７回宮崎県呼吸 ６月22日b JA-AZM
ホール
ケアー研究会
15：00（３単位） 〜18：30

州

医

事

演

第634号

題

そ

の

他

在宅ケアーでの看護師の役割◇主催
宮崎県呼吸ケアー研
都立保健科学大学大学院保健科 究会
学研究科看護学専攻主任・図書 ◇共催
帝人在宅医療九州㈱館長
川村 佐和子 ◇後援
宮崎県医師会
宮崎県看護協会

第115回宮崎県泌尿 ６月22日b 宮崎観光ホ 前立腺癌の最近の話題
器科医会
18：00
（３単位） 〜テル◇主催
宮崎県泌尿器科医会
宮崎医科大学泌尿器科学講座◇協賛
助教授
蓮井 良浩 同門会プラタナス倶楽部

宮崎県医師会定例 ６月29日b 県医師会館 医療制度改革とその対応
総会・特別講演会

15：00

日本医師会副会長

青柳

俊

◇主催
宮崎県医師会〜◇主催
宮崎県医師会勤務 ７月６日b 県医師会館 未定
宮崎県医師会勤務医
医部会講演会
16：00
宮崎医科大学医療情報部教授
部会（５単位） 〜18：00
荒木 賢二
未定
関西医科大学第２内科助教授

松原
第３回宮崎胸部手 ７月12日 宮崎市郡医師会病院
術手技フォーラム
19：00（３単位） 〜21：00

弘明

未定

◇主催
宮崎胸部手術手技フォーラム◇共催
タイコヘルスケアジャパン㈱宮崎県内科医会学 ７月18日 宮崎観光ホ 慢性腎不全における降圧療法
テル− ciln idipin e の使用経験−
18：30
術講演会
横田内科院長横田（３単位） 〜21：30
最新の高血圧診療◇共催
宮崎県内科医会
持田製薬㈱直人−降圧治療と臓器保護−
九州大学総合診療部講師
橋卓也

第21回宮崎県臨床 ７月19日 宮崎観光ホ RA の外科的治療について
整形外科医会学術
18：00
テル
国立都城病院整形外科医長
講演会〜20：302,000円税所 幸一郎（３単位）

股関節外科の合併症とその対策
福岡大学医学部整形外科教授
内藤

正俊

◇共催
宮崎県臨床整形外科医会
三共㈱第634号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成14年６月

演

題

そ

の

67

他

第27回宮崎木曜会 ７月20日b 宮崎観光ホ 食道がんと鑑別を要する非がん性病変 ◇主催
宮崎木曜会
テル
消化器疾患夏季セ
都立駒込病院外科部長
13：30
◇共催
開業医
吉田 操 宮崎県医師会
ミナー〜17：30宮崎県内科医会
15,000円 胃がんと間違われやすい炎症性病変・
（５単位）
勤務医
その他の病変10,000円
社会保険中央病院（東京）
研修医
消化器部長
浜田 勉
5,000円
７月21日

小腸腫瘍との鑑別を要する炎症性病

９：00

変・その他の病変〜12：10

九州大学大学院病態機能内科学
教授

飯田

三雄

大腸腫瘍と間違われやすい炎症性病
変・その他の病変
国立病院九州がんセンター
副院長
第６回宮崎リウマ ７月27日b JA-AZM
チ医の会

16：00

（３単位） 〜18：00

ホール
1,000円牛尾恭輔

リウマチの外科的治療
新日鐵八幡記念病院整形外科
部長

香月

一朗

◇共催
宮崎リウマチ医の会
日本リウマチ財団
旭化成㈱成人スチル病の病態と臨床
佐賀医科大学医学部看護学科
臨床看護学教授

大田

明英

◇主催
第20回宮崎救急医 ８月３日b 宮崎市郡医 救急医療の最前線
宮崎救急医学会
学会
13：00
師会館
慶応義塾大学医学部救急部教授（３単位） 〜19：00

相川

直樹

68

平成14年６月

日

州

医

事

第634号

!"
●●● 読者の広場 ●●●
読者からの投書
表表紙の裏の「医師の誓い」についてです。大変よいことが書かれてありますが，以前よりちょっと読みづらいなと思っていました。フォントを変えてみるとか活字を大きくするとかしてみてはどうでしょうか（威厳がなくなりますかね）。
（平成14年５月14日 Ｉ生）
広報委員会の返事

ご指摘ありがとうございます。委員会では，字体，活字の大きさ，枠組みの変更，横書
きから縦書きへの変更などいろんな意見がでました。検討いたします。

日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 ＦＡＸ 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
$#第634号

日州

医事

平成14年６月

69

診療メモ

遠近両用のコンタクトレンズ
コンタクトレンズ（C.L.）の歴史は古く，日本

３．同心円型ソフトコンタクトレンズ：これにに初めて紹介されたのは昭和 25 年頃で，アメリはいくつかのタイプがあります。遠用部と近カの将校夫人が装用していたらしく，殆どジュ用部が交互に並ぶタイプ，遠用部，中間用部，エリー扱いだったようです。

近用部そしてまた遠用部のタイプ，中央が近２年後より日本でも研究開発が始まり，今で用部で，その周囲が遠用部のタイプなどがあは日本コンタクトレンズ学会も設立され，眼光ります。遠見，近見いずれを重要視するかに学の学問として取り扱われ，現代では眼鏡と並よって使い分けます。

んで眼屈折異常矯正手段法の両雄となっていま

４．回折型ソフトコンタクトレンズ：これはレす。但し従来は遠方（遠見）視力矯正が主体でンズに同心円状の溝を作り，光の屈折より回したが，遠方と同時に近方（近見）の視力障害

折現象を応用したもので，輪の分離及び溝のを同時に矯正する遠近両用 C.L. が 30 年前より開深さによってディオプター度数を決定するも発されましたが，実用には至りませんでした。

のです。

ところが最近になって各メーカーが競って遠近両用 C.L. を開発していますが，実際の成績は処方成功率６割というところです。
最近の遠近両用 C.L. の種類ですが実際に処方するに当っては，遠用を重視する
か近用を重視するか，ハードコンタクトレンズ
かソフトコンタクトレンズにするかが第一ポイ

１．同時視型ハードコンタクトレンズ：これはントです。一言で述べることは難しく私の自験

遠方用と近方用が瞳孔領域に同心円状に配置

例ではハードの経験者はハードを，C.L. の未経されているもので，遠方から近方まで境目の験者は頻回交換タイプのソフトを第一選択としない見え方になります。このタイプでは同時満足できないときは従来型のソフトを選択する

視非球面のものがあり多焦点ともよばれ，あのが望ましいと思われます。

らゆる物体からの光線が同時に網膜に結像すどのタイプを選ぶかは年齢，生活スタイル，

る様な仕組ですが，同時視と言っても多少交視力の要求度（これが大切）を考慮して選択す

代視の働きもありますので近くを見るとき視るのが良いと思われます。遠近両用 C.L. の希望

線を下げた方が見やすくなります。

者は増加しているが眼鏡や単焦点 C.L. ほど鮮明

２．交代視型ハードコンタクトレンズ：これはさが得られず苦情がでることは否めない。極論

遠方と近方に視線を移動するに伴って C.L. がすれば眼鏡以外にも遠近両用の矯正法の選択肢

移動します。これにも上方が遠方用と下方がが増えたと考えた方が妥当かもしれません。

近方用の分割型と，中心が遠方で周辺が近方

１枚あたりの単価が高いとか，トライアルレ用の同心円となる型があります。このレンズ

ンズが少ないとか，処方確定まで時間を費やすの特長は遠方，近方ともに１に比べると像はなど今後クリアーせねばならぬ問題も含んでい鮮明ですが，境目のある眼鏡と同様境目のたるようです。

め足下がみえにくいという欠点があります。
１，２はいずれも酸素透過型 C.L. です。

（宮崎中央眼科病院

原田

一道）

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●老視用コンタクトレンズの特徴
交代セグメントタイプ

視型

コンセントリック（同心円）タイプ

同
コンセントリック（同心円）タイプ時

視型

非球面（アスフェリック）タイプ

回折（ディフラクティブ）タイプ#同心円上の溝によっ#遠用部，近用部２ #遠用部，近用部２ #遠用部，近用部が # 多焦点タイプて光を回折させる。
とも呼ばれ，あら同心円上に配置さつの領域で構成さつの領域で構成さゆる物体からの光 #輪の分離および溝
れている。
れる。
れる。
の深さによってディ線が網膜上に同時#遠方から近方に視 #遠方から近方に視 #遠近両方の物体がオプターが決定さに結像する。
網膜上に同時に結線を移動させるの線を移動させるのれる。
中心部を遠用（ま像する。
に伴い，コンタクに伴い，コンタク#
たは近用）に，周トレンズが移動すトレンズが移動す
辺部に向かってプる。
る。
ラス度数を付加す遠方の物体を見る
近見時にはレンズ##る（または減少さときには遠用部の周辺部を用いる。
せる）。
みが瞳孔上を覆う。 #遠見時にはレンズ
近方の物体を見る
中心部を用いる。
#
ときには近用部のみが瞳孔上を覆う。
#回転を防止し動きを促進するために，
トランケーション
またはバラストが必要となる場合が多い。

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

４月20日

・遺伝子治療臨床研究に関する指針について

４月22日

・診療報酬請求書等の記載要領等の一部改正等について

名・平成14年度社会貢献者表彰候補者推薦のご案内について
・抗精神薬ジプレキサ錠（オランザピン）投与中の血糖値上昇による糖尿病性ケトアシドーシス及び糖尿病性昏睡について（緊急安全性情報）
４月23日

・処方せんに関する疑義照会について
・肝炎ウイルス検診の告示及び関係通知等並びに保健事業実施要領の一部改正について等の通知の送付について
・特定感染症検査等事業について
・小児初期救急医療事業（小児初期救急医療特別加算）について
・感染症・食中毒情報（№1118，1119）

４月25日

・
「老人保健法による健康診査について」の一部改正について，及び糖尿病に関する検査の取扱要領の一部改正についての通知の再送付について
・平成14年度救急医療功労者の厚生労働大臣表彰候補者の推薦について ( 依頼)・平成14年度「宮崎県医療功労者知事表彰」候補者の推薦について（依頼）・感染症・食中毒情報（№1120，1121）

４月26日

・ヒト乾燥硬膜を使用された患者に係る診療録等の長期保存について・経過措置に係る風しんの予防接種の推進について
・母子健康手帳の様式の作成例の一部訂正について
・感染症・食中毒情報（№1122）

４月27日

・保険適用となった医療用具の通知の一部訂正について（日医発第864号，934号，63号）
・平成14年度診療報酬改定関連通知の送付について

４月30日

・
「診療録等の保存を行う場所について」等の通知について
・「専門医資格」の広告について

５月１日

・介護給付費請求書等の記載要領の一部改正について

備

考

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送付日
５月２日

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書

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名

・
「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について・予防接種法に基づく高齢者のインフルエンザワクチン予防接種状況調査
結果について・感染症・食中毒情報（№1123）

５月８日

・平成14年度宮崎県文化賞受賞候補者の推薦について（依頼）・医療法人の理事長要件等について（通知）・「平成14年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について」等の通知について・平成14年度学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣表彰者の推薦について（依頼）
・船員保険被保険者証及び船員保険被扶養者証の更新について
・動物由来感染症予防体制整備事業について

５月10日

・感染症・食中毒情報（№1124，1125，1126，1127）

５月13日

・
「平成14年度歯の衛生週間」について・医薬品の使用上の注意の改訂等について（オランザピン）
・ヒト乾燥硬膜を使用された患者に係る診療録等の長期保存について（依頼）
・「公害医療機関の診療報酬の請求に関する省令の一部改正」及び「公害医療機関の診療報酬の請求について」の一部改正について・ツベルクリン反応及びＢＣＧ接種におけるステロイド剤使用について
・感染症・食中毒情報（№1128）

５月14日

・
「西日本文化賞」候補者の推薦方お願い・公衆衛生事業功労者の表彰について
・感染症・食中毒情報（№1129）

５月15日

・感染症・食中毒情報（№1130）

５月16日

・
「医療用具の保険適用について」の通知について
・平成14年労災診療費算定基準の一部改定に伴う経過措置について

５月17日

・学校保健法施行規則の一部改正等について
・感染症・食中毒情報（№1132）

備考第634号

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第17回サッカーワールドカップが始まりました。本誌がお手元に届く頃は予選の真っ最中であり，私自身，日本代表の奮闘を胃の痛くなる思いで見ていることと思います。是非とも，決勝トーナメント進出を見て溜飲を下げたいものですが，さてどうなるでしょうか。
ただ今，夏期恒例の はまゆう随筆 の原稿を募集しております。はや何編かの原稿をお寄せ戴いており，お礼申し上げます。ワールドカップを実際に見に行かれた先生がいらっしゃいましたら，ホットな観戦記をお待ちしておりますので是非ご投稿下さい。また，本誌では，ご自身で出版された書籍を紹介するコーナー「私の本」を新たに設けました。お書きになられた先生は県医師会広報委員会までお知らせ下さい。
広報委員会の仕事として，この日州医事の編集・校正は重要ですが，それに加えて県医師会の使命や事業内容等を広く知らしめることも肝要であります。その媒体が 日州医事 であるべきだと思います。新たな，より身近な会報とするため，県医師会の秦会長は我々への諮問の中で三点提言されました。テーマを設けた特集の企画，会員相互の意見交換の場の提供，医師会の枠を越えた対外広報です。今後，この方針に則った活動を心掛けて参りたいと思います。そこで早速ですが，特集として今回の診療報酬改定を取り上げることに致しました。４月から２か月経った今，会員の皆様が新しい診療報酬体系にどのような印象をお持ちかを検証して，その問題点が浮き彫りになればと思います。本号のグリーンページでは，志多先生が今回の改定について，成立の経緯，厚生労働省や日医の見解について解説しておられます。憤りさえ覚える小泉首相の答弁も，是非ご一読下さい。第一線の医療現場の率直な声が，秋の中医協の見直しの議論に反映されることを期待します。
巻末に投稿要領を載せておりますので，文句，一言，奮ってお寄せ下さい。
うっとうしい梅雨の時節に入りますが，晴ればれとした夏への欠かせないプロセスです。現在の停滞した社会・医療の状況も明るい未来へのプロローグであることを祈りたいものです。（川名）
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診療報酬の改定がある毎に労働意欲が失われます。
私の医院の，４月のレセプト集計結果には少なからずショックを受けました。今後，医療費は増加しないものとして経営を考えていく必要があるのかもしれません。とりあえず，予定していた投資案件をす
べて白紙に戻しました。
（佐々木）
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夏休みを先取りして，暑さを避け５月下旬に15名の仲間と，１週間でドイツ，スイス，フランスを回って来ました。いろいろ楽しかったなかで，特に，ロマンチック街道からアルプスへ至る丘陵〜山岳地帯の，緑豊かで広々とした風景には感激しました。まさにアルプスの少女ハイジ物語の背景そのものでした。ハードスケジュールでしたが，そのきつさを自然の美しさが吹き飛ばしてくれました。
広報委員は５年目となりましたが，旅行を機に気分を新たに務めたいと思います。今後とも先生方のご助言，ご指導をどうぞよろしくお願いいたします。
（三原）
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森千里著「胎児の複合汚染」（中公新書）を読みました。子宮内の胎児まで複数の環境ホルモンに汚染されており，ある種の先天異常の発生率が上昇している可能性があると記されております。
「奪われし未来」の著者であるシーア・コルボーン博士は「微量ならば安全」という考えは神話にすぎず，「胎児にとってすべてである内なる宇宙（子宮）の研究を十分にし，未来の世代のためにきれいな子宮環境を確保しなければならない」と述べています。これも我々の
使命4
（加藤）

このところハードワークが続いて疲れ気味です。
１週間くらいお休みが欲しいのですが，なかなかそういう訳にもいかず鬱々と仕事をしています。開業
医というのは本当に自営業だよなと思います。まあ
主婦でもあるので仕事を休んでも家事はかえって増えるかも。それを考えれば仕事のほうがお金を貰え
るだけましでしょうか。今期も広報委員を続けることになりました。２年間よろしくお願いします。
（市来）
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県医師会理事として約２か月が経ち，改めて医師会の重要性を感じる。また，広報委員会の一員として，この日州医事の校正に携わり，毎月隅々まで目を通してみると，改めてこの日州医事の記事の内容の深さを感じている。医師として，また県医師会の一員として必要なことが，実によく書かれていると思う。今後，正確で必要な情報を会員の皆様にお伝えできるよう努力したいと思う。
（池井）
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診療報酬マイナス改定から２か月たちました。４月には非常に気になっていた再診料の逓減制，外来管理加算の逓減制がそれほど気にならなくなってきています。慣らされてしまったようです。しかし，おかしい事に変わりはありません。皆さんはどうですか。日州医事では会員の意見を募集し，まとめて掲載する事にしました。投稿要領をお読みになり是非ご意見をお聞かせ下さい。お待ちしています。
（井上）

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原稿募集

緊 ◯
急 ◯
検 ◯
証
◯

日州医事８月号特集「新診療報酬改定を検証する」― 改定から２か月が経った医療現場から ―広報委員会では，８月号の特集として今回の診療報酬改定を取り上げ，現場の率直な声を伺いたく「新診療報酬改定を検証する ―改定から２か月が経った医療現場から―」をテーマに広く御意見を募集致します。つきましては，
下記の要領により，多数の御投稿をお待ちしております。

宛先：〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
FAX：0985‑27‑6550
E ‑ m ail：gen ko ＠ m iyazaki.m ed.or .jp
原稿締切：７ 月 12 日
字数：600 字 程 度

必ず，氏名（匿名可），年齢，標榜科（代表的なもの），連絡先を御記入の上，ご投稿をお願いいたします。なお，投稿多数，並びに内容の重複の場合
は広報委員会で選考いたしますのでご了承下さい。

第634号

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日州

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平成14年６月

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は ま ゆ う 随 筆 原 稿 募 集
７・８月号に夏の恒例になりました「はまゆう随筆」欄を企画致しますので奮って  御投稿をお願い致します。毎年みなさまに大変好評のようです。

題 材＝診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，短歌，俳句など何 
でも結構です。本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。

字 数＝800字以内
締 切＝６月30日

宛 先＝宮崎県医師会広報委員会

◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。 ◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨
ご指示下さい。

原稿は，FAX，電子媒体にても受け付けております。テキス

ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けくだ




さい。
（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101FAX 0985 ‑ 27 ‑ 6550

E ‑m ail:gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp

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事 第634号（平 成 14 年 ６ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:$w w w .m iyazaki.m ed.or .jp $$E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 井上久
副 委 員 長 川名 隆司
委員 市来
緑，大藤 雪路，加藤 民哉
小村 幹夫，佐々木 究，田尻 明彦
三原 謙郎，森継則
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，池井 義彦
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）! 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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