昭和26年１月６日 第３種郵便物認可会長のページ

平成20年11月10日発行

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11月号

第711号

医療法人制度改革について

稲倉

正孝

３

日州医談

医療安全調査委員会創設をめぐって

上田

章

４

随

薬物依存，恍惚の人−警察医の視点

大西

雄二

８

北京オリンピック JU D O に物申す2

柊山

剰

10

木上幸一郎，日3利昭

12

メディアの目 「限界集落」と新呼称募集

前田

秀憲

1
3

宮崎大学医学部だより（機能制御学講座 機能生化学分野）

中山

建男

1
7

部会だより（産業医部会）

大塚

直純

1
8

筆

エコー・リレー（399）

診療メモ 新しい人工聴覚器：骨固定型補聴器（B A H A ）とハイブリッド型人工内耳（EA S）
私 の 本

卵が先か 鶏が先か …親が先か 子が先か…

東野

哲也

7
6

尾田

博

78

宮崎県感染症発生動向14

あなたできますか？（平成19年度医師国家試験問題）

16

各種委員会（公衆衛生・感染症委員会，学術生涯教育委員会，
情報システム委員会，健康教育委員会）

19

宮崎県医師会介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会理事会

23

第３回各郡市医師会協議会（概要）24

第39回中四九地区医師会看護学校協議会運営委員会

25

九州医師会連合会第29
7回常任委員会

27

九州医師会連合会平成20年度第１回各種協議会

28

社会保険庁改編に伴う九州厚生局の説明会

42

全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会

44

日医 FA X ニュースから46

医事紛争情報48

薬事情報センターだより（258） 新薬紹介（その20）50

医師国保組合だより

51

理事会日誌

52

県医の動き

56

会 員 消 息57

ドクターバンク情報

58

ベストセラー61

行 事 予 定63

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

65

読者の広場

79

おしえて0ドクター健康耳寄り相談室80

あ と が き84
お知らせ 「新春随想」原稿募集

７

宮大医学部学生からのお知らせ（第４回清花祭）

62

郡市医師会への送付文書

82

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



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

 １．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






社団法人 宮崎県医師会

医師の心得（平成14年３月12日制定）〔表紙作品〕

秋の日

稲穂が実る頃になると田んぼに雀を見る事が多くなります。私の家も近くでは100羽ぐらいが群れをなしている事が少なくありません。稲を食べるために
昔から日本人の目の敵にされているせいか，非常に警戒心の強い鳥です。寒くなっても刈り残しの稲や
ひこばえがあるので正月過ぎまで雀の群れを見る事が出来ます。
くすもと
ただてる
宮崎市 楠 元 正 輝

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会長のページ

医療法人制度改革について
いな

くら

稲 倉

まさ

正

たか

孝

第５次医療法改正によって，平成19
年４月１日以降設立
できる医療法人は出資持分なしの医療法人のみとなった。
退社時の払い戻しはなく，
解散時の残余財産は定款により，「①国，②地方公共団体，③公的医療機関の開設者，④都
道府県医師会・郡市医師会，⑤財団医療法人，持分のない
医療法人」のいずれかに帰属することになった。
株式会社の医療への参入を防ぎ，医療法人の非営利性を強化するための改正とされている。新法での特定医療法人，社会医療法人以外のその他の医療法
人は，税制上は営利法人と同じ取扱いであるが利益の配分は禁止されている。新法による医療法人では，設立時に出資した土地，建物及び蓄積した剰余金は医療法人
解散時に子孫，親族に残すことはできない。
医療法人の98％を占める持分あり社団医療法人は，当分の間経過措置型医療法人として存続し，退社時の払い戻し請求権及び解散時の残余財産分配請求権は維持されている。持分あり医療法人で相続が発生した場合，被相続人の個人の資産と出資持分に応じた法人の剰余金が相続税の対象となる。出資持分を分配しすぎると，持分の払い戻し請求を受けるリスクが高まる。いずれの場合も医療法人の事業承継にとって大きな負担となる可能性が高い。
持分あり医療法人から持分なし（基金拠出型）医療法人へ移行した場合，親族などの要件（同族役員が３分の１以下等）を充たさない場合「贈与税の不当減少」とみなされ，移行後医療法人に贈与税が課税される可能性がある。
平成20年改正で「贈与税不当減少」の基準の緩和が行われ，「全法人類型の共通基準」と「医療法人独自の基準（従来基準）」
または「新基準」
を充たす場合は原則として非課税とされた。しかし，これらの基準は多くの医療法人にとっては，極めて高いハードルとなっている。厚労省の政策はアクティブな医療法人にとっては極めて酷なものであって，医療法人の継続性が担保されがたい。医療法人の運営及び承継については普段より顧問税理士，公認会計士の指導を受けることが勧められる。
（平成2
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日）

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日州医談

医療安全調査委員会創設をめぐって
理事

うえ

だ

あきら

上

田

章

はじめに

い。
（過失致死）
第210条：過失により人を死亡

福島県立大野病院産科事件は予想通り無罪とさせた者は，50
万円以下の罰金に処する。
（業なった。本事件をはじめ，都立駒込病院事件，

務上過失致死傷等）第211
条：業務上必要な注

横浜市立大学事件，東京女子医大事件などを契意を怠り，よって人を死傷させた者は，５年機に，医師法における異状死の定義，警察への以下の懲役若しくは禁錮又は50万円以下の罰

届け出の問題から刑法の業務上過失致死罪にま金に処する。重大な過失により人を死傷させで議論が及んでいる。現在勤務医にとって最もた者も同様とする。

重大な関心事のひとつである医療安全調査委員【参考】
通常人の場合には「過失」と「重大な過失」

会（調査委）の創設についてできるだけ客観的にで罰が異なる。一定の業務に従事する者は論点を紹介する。

通常人に比べて特別の注意義務を要すると

現在提案されている案

され，
「過失」
があれば有罪となり，「重大な厚生労働省から「医療の安全の確保に向けた医過失」の規定はない。
「重大な過失」
は注意義

療事故による死亡の原因究明・再発防止等の在務違反の程度が著しいものをさすと理解さり方に関する試案−第三次試案−」と「医療安全れている。

調査委員会設置法案（仮称）大綱案」が提案された。

３．医師法21条：医師は，死体又は妊娠４月以

一方，民主党は「医療に係る情報の提供，相談支

上の死産児を検案して異状があると認めたと援及び紛争の適正な解決の促進並びに医療事故

きは，24時間以内に所轄警察署に届け出なけ等の再発防止のための医療法等の一部を改正すればならない
（違反した者は50万円以下の罰金

る法律
（仮称）
案骨子試案
（通称，患者支援法案）」に処する）。医師法第７条の２：罰金以上の刑と「医療事故等による死亡等（高度障害等を含む）に処せられたときは，（略），厚生労働大臣は，の原因究明制度案」を発表した。

次に掲げる処分（戒告，３年以内の医業の停止，関連する法律免許の取消し）をすることができる。

次に述べる法律を理解する必要がある。

【参考】福岡市の特別養護老人ホームで，寝た

１．憲法第38条：何人も，自己に不利益な供述を強要されない。

きりの方が介護士による入浴サービスを受けた際にストレッチャーから転落し頭部を２．刑法第28
章：過失傷害の罪。（過失傷害）第打撲，系列病院に搬送された後死亡した。

209条①過失により人を傷害した者は，30万円

死亡診断書に「病死又は自然死」と記載し警以下の罰金又は科料に処する。②前項の罪は，察へ届け出なかった医師は医師法違反の罪

告訴がなければ公訴を提起することができなで略式起訴され，簡易裁判所で罰金30万円

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の略式命令を受けた。虚偽診断書作成罪はに代わる届け出機関として，第３者機関である

不起訴処分となった。

医療安全調査委員会を設置すること以外に解決

４．刑事訴訟法239
条：何人でも，犯罪があると策はない」とのコメントからも，厚労省試案を積思料するときは，告発することができる（患者

極的に推進する立場であり，医師法の警察への遺族の告発権）。

届け出義務を無力化する方向に力点を置いて

５．民法 415条：債務不履行による損害賠償責

いる。

任。70
9条：不法行為による損害賠償責任。

諸学会の見解医療水準

多くの学会が調査委を設置することには賛成

刑法における医療水準は，地方裁判所の判決している。日本救急学会，日本麻酔学会，日本

ではあるが，「臨床に携わっている医師に医療措

産科婦人科学会，日本内科学会，日本脳神経外置上の行為義務を負わせ，その義務に反した者

科学会，日本消化器外科学会は厚労省試案に多に刑罰を科す基準となり得る医学的準則は，当くの問題点があることを指摘しており，必ずし

該科目の臨床に携わる医師が，当該場面に直面も同試案のままで賛成しているわけではない。

した場合に，ほとんどの者がその基準に従った

日本外科学会は同試案に賛成を表明している。

医療措置を講じているといえる程度の，一般性患者遺族の求めるもの

あるいは通有性を具備したものでなければなら患者遺族の求めるものとして，①真実の追究ない」とされた。一方，民法における医療水準はと再発防止，②医療者の処分・責任追及，③患「人の生命及び健康を管理すべき業務に従事する者遺族の納得と精神的苦痛の緩和，④医療被害者は，危険防止のための実験上必要とされる最の経済的補償の４点が指摘されている。最近，

善の注意義務を要求されるが，この注意義務のあらゆる面において寛容の精神が薄れ，厳罰を基準となるべきものは，診療当時のいわゆる臨望む声が強くなっている傾向が懸念される。

床医学の実践における医療水準である」とされて勤務医の立場いる。

上記の①③④に関しては医療者側も積極的に

医師法21条と届け出の現状

協力すべきである。調査委を創設し，医療事故

医師法に関連した警察への届け出は年間200〜の原因を究明し，さらに再発防止のための提案・

2
50
件前後
（20％は被害者側から）で，検察に送致

政策を実行することは必要である。患者遺族のされるのは100件弱である。届け出増加の理由と精神的な支援体制は積極的に整えるべきである。

して患者遺族側の要望，捜査機関の変化，刑事また，医療被害の経済的補償として，産科医療罰と民事罰のバランス（示談と起訴猶予との関係）

において創設された無過失補償制度のような補などが，送検率の低い理由として捜査機関の知償システムを検討すべきであろう。しかし，日識不足，捜査の困難さ，地方ではふだん警察が本の医療制度は皆保険制度で診療報酬は国の政医師に頼っている，ことなどが指摘されている。

策で決まる公定価格であるので，米国のような日医の見解

民間医療保険制度ではないことを考慮して補償

福島県立大野病院産科事件に関連して，「医療額にも限度があるものと思われる。

事故にまで拡大された，医師法第21条の異状死問題は上記の②で，事故原因を究明した後，の警察への届け出義務を回避する。刑事訴追の報告書が医療者の処分・責任追及に利用できる端緒となっている医師法第21条を改正し，警察

か否かである。過度の責任を求めるならば，医6

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師は自己防衛に走り，医療崩壊がさらに進行す

４．調査委から警察への「届け出の基準」に疑問る可能性がある。勤務医が調査委をどのようにを指摘する者が多い。厚労省試案では，法律理解し行動するかが重要である。反省すべきは用語にある「重大な過失」から法律用語にない

反省し，事故を繰り返さない教育研修と医療シ「標準的な医療から著しく逸脱した医療」に変

ステムの改善および相応の処分などで対応すべ更された。先に示された医療水準と関連するきである。

が，この範囲が曖昧である。今後の世論の動問題点

向や判決によって決まると考えられ，医療者

次に示すように，多くの問題点が指摘されてにとっては不安が残る。

いる。

５．医療費削減が進む上に臨床医や法医学等の１．診療関連死を刑法211条で罰するべきか，医基礎医学者が不足する中で，調査委が本当に師だけを免責することはできないとの意見も

経済的に人的に機能するのか，新たな役所の根強い。一度刑法を正面から議論すること，

創設は行革とも関連して国民にとって有益な

また，医療者にとって何が犯罪となるのかをのかなど懸念がある。

明確にすることが望まれる。

６．医師の自浄作用について検討すべきである。

２．厚労省試案では，調査委は医療関連死の原７．医師会や学会のアンケート結果が発表され因究明と結果として責任追及の両方を担うこ利用されるが，真に会員の意見を反映していととなる。一方，憲法の自己に不利益な供述

るのか，臨床現場の意見を求めるシステムにを強要されない権利，事故報告の国際的基準

検討すべき点がある。

（有害事象の報告とそれに学ぶシステムについこれらは個別に議論するとともに，総合的ての W H O ガイドライン2005
年草案）
からみて，

に検討し判断することが必要である。

医療関連死の原因究明と責任追及は両立しな

最後に

いとの意見があり，調査委創設の目的での意

医師法と異状死の問題から刑法の問題まで議見の対立が解消されていない。

論が深まりつつあるが，問題は複雑であり，広３．調査報告書は何の目的に利用されるのか。

く周知されていない面もある。性急に結論を出事故防止に活用するのは当然として，刑事訴して萎縮医療が進めば，最終的には国民が困る

訟だけでなく民事訴訟にも利用できるのか。

ことになる。国民および特に急性期・高度医療利用できるとすれば，無料の鑑定書となりを担っている勤務医の意見をよく聴き理解を深うる。

め，議論を尽くすことが望まれる。

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「 新 春 随 想 」原 稿 募 集
平成21年１,
２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。
題材

医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。
本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）
も掲載できます。

字数

800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがあ

締

切

平成20
年12月10日

宛

先

宮崎県医師会広報委員会

りますのでご承知ください )◎原稿には「新春随想」と明記してください。

◎

ご投稿の原稿が他紙に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせください。

◎

掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。

◎

原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご指示下さい。

◎

日州医事は，会員以外（マスコミ・行政・図書館）等にも配付しています。

原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス
ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けくだ
さい。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880‑00
23宮崎市和知川原１丁目101
FA X 098
5‑27‑6550
E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed .or.jp

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薬物依存，恍惚の人―警察医の視点

宮崎市「何かに依存しなければ，生きていけない」

大西医院

おお

にし

ゆう

じ

大

西

雄

二

き出ている。
はこの気持ちは，私にはよく分かる。現実が過酷なときは，異世界へジャンプしたい。

うずくまるような姿勢で禿げ上がった前頭部を上げ，上目遣いに私を見る。瞳孔は散大，脈が速い。そのうち，妙に目がすわってきた。

留置人の何割かは，覚せい剤使用による逮捕「部屋に盗聴器がしかけられているんです」

である。それに，時々シンナー中毒がいる。最「盗聴器でなにを聞かれているんですか」

近は，インターネットの普及で，違法ドラッグ「とても大事な秘密で，知られたら逮捕されるの流通が可能になり，それに関連する犯罪や事んです」（何も分かっていないなあ0）

件・事故が一般化してしまった。

「ばれると，人生を誤ってしまいます」

留置人の健康診断ではほとんどは殊勝な態度（既に，誤っているのではないだろうか？）である。ところが薬物中毒者，特に覚せい剤，「だれが盗聴しているのですか」

シンナーの中毒者で薬物の影響下にある者は違「別れた女が，秘密を探しているのです」

う。私が危機にさらされた，ある夜の出来事。

（盗聴器で探られるほど貴重な秘密がある V IP
なのか？）

覚せい剤中毒「電波を出して，頭のなかを攻撃するんです」「夜分，すみません。留置人が奇妙な行動をす（佳境にはいってきた0）
にじり寄ってきたので，私は思わず後ずさりるんです」「どんなふうに？」しそうになった。

「盗聴器がしかけられていると，壁に顔をくっ「分かりました。今からあなたの別れた彼女につけて何かを探すようにしていたのですが，頭連絡をとって，盗聴器をしかけたり，電波を出の中に電波が反響すると言っています」

さないように伝えておきましょう」「年齢は？留置の理由は何ですか」

男は署員に抱えられ独房に帰って行った。

「3
7歳です。覚せい剤使用の現行犯です」「覚せい剤を大量に打ったための幻覚妄想状態

診察室で待っていると，両脇を署員に抱えらが現れていますね。誰かに監視されているとか，れ，足を引きずられながら痩せた男がやって来

電波という表現はしばしば使うんですよ。被害た。頭をしきりに左右前後に振っている。目は妄想から，錯乱状態になり，誰にでも危害を加焦点が定まらず，口元からよだれを流している。

えることがあります」

いれずみ

肩から背中に刺青が彫られている。ろっ骨が人間性をすべて喪失した状態であるから怖い。

浮き上がり，鶏がらのように痩せている。両腕

私自身が相手から恐怖の対象と見なされて，危の中央には茶褐色の注射痕，変色した静脈が浮害を加えかねられない，一夜であった。

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シンナー中毒象が起きる。特に覚せい剤の場合はこのフラッ

若者の不慮の死で最も眼にするのは，交通事

シュバックの発現率が高く，やめた後もほとん故であるがほかは何であろう。実はシンナー中

どの人が苦しめられる。人格崩壊につながるこ

毒に伴うものが多い。

とは言うまでもない。厄介なのは，人格を荒廃

隠れて吸引するせいか人目につかない所で死に至ってしまうことが多い。

させるため巻き添え犯罪を起こしやすい。
後遺症が残ると回復は難しい。後遺症が残る

不思議に危険な高所などの場所でするようでかどうかは，覚せい剤の量よりも使用期間に左ある。ビルの屋上，塀の上，川岸など夢幻のう

右される。長い期間やめられなかった者ほど深ちにさまよい転落してしまう。

刻である。

雑木林の用水路で偶然に発見された例は，17歳の少年であった。遺体は既に傷んでおり，そ

依存性薬物の多くはそれぞれ脳内の特定部位の脇に茶色に変色したビニール袋がへばり付くに作用して特徴ある効果を現し，反復暴露によようにあった。シンナーの吸引中に無意識のなり「脳内報酬系」
が賦活・強化され，依存に陥る。

かで足をすべらせ水路にはまり溺死したもので薬物依存は誰でもなりうる病気である。そうあった。

いう認識をもって対策をたてる必要がある。

道路中央に横たわっていた20歳の男性が，乗乱用から依存に陥ると自然治癒は困難。自助用車に頭部を轢過された。泥酔状態かと思った

グループがあるが，薬物依存から回復するのはがアルコール臭はしない。尿中からトルエンが少数に過ぎない。

検出された。シンナー吸引による酩酊状態で道路に横たわっていたのである。
シンナーは，日常生活の身近にあるため入手乱用の低年齢化，男女比の接近傾向，アルコー
ル依存症，摂食障害，その他の精神疾患との合併例の増加が，最近の特徴である。

しやすく，販売を規制することが難しい。
シンナーやトルエンなどの有機溶材は，脂質

太宰治の，20代の作品『晩年』のエピグラフは，にとけやすいため神経組織に集まり脳を萎縮さ「恍惚と不安，ふたつながら我にあり」。当時，せ後遺障害を残し，ときには死亡に到らしめる。

薬物中毒に悩まされていた。「恍惚」と「不安」

回復に最も厄介なのがシンナ−中毒である。

を揺 蕩 う中毒状態を暗示しているような気がたゆ た

違法な吸引による検挙補導人員の９割が20歳する。

未満の少年である。昭和42年に死亡事故が認知「金があるときはまずシャンペンに金を使う。

されて以来，昭和40年代から50年代には死者が

これが，金の一番正しい使い方だ

毎年50名から70名以上に及んだ。現在でも毎年（アーネスト・ヘミングウェイ）

1
0名以上の死亡が確認されている。ほとんどがオレは覚醒剤だ」

20歳前後の若者達である。

『スピード

石丸元章

飛鳥新社

平成８年』

ヘミングウェイは19
47年，ニューヨークのホ
覚せい剤やシンナ−の精神依存性は強い。危険なのは，幻聴，関係妄想，被害妄想などの精神障害症状が現れることである。使用をやめた
後も，少量の再使用や精神的緊張をきっかけとして，その状態が再現するフラッシュバック現

テルでシャンペンを飲みながらこう言った。
次の一行は，薬物中毒になった筆者の本からとっている。
中毒患者はお金があれば，まず薬物に費やしてしまうのだろう。

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北京オリンピック JU D O に物申す2
小林市

柊山医院

ふき

やま

じょう

柊

山

剰

柔道を学生時代少しかじった者として北京オでプロレスのバックドロップみたいな技や足をリンピックの柔道競技につき物を言わせて下さ

すくったりと何でもあり，モンゴル出身の力士い。皆様もご存知のことと思いますが，日本選も技のデパートといわれるゆえんです。敗者復手団の団長および旗手（女性は卓球の福原愛ちゃ活のドイツのベールラ選手は鈴木選手がかけたんも）も勤めた鈴木桂治選手が100キロ級の一回技を返して懐に入り膝をつきながら横に鈴木選戦はおろか，敗者復活戦でも一回戦でコロリと手の体を回して背中を畳につけ，これで一本と。

負けてしまいました。みんな言葉がでず，茫然0

これにも一応，技の名前があるようですが（横落

アテネ100キロ超級覇者の鈴木選手には当然，金とし），日本では立ち技から寝技への移行はあっ

メダルの期待がかかっていました。解説の篠原ても膝をついたままでの返しの技かけなど反則

信一氏
（北京）
と井上康生氏（東京）は「気持ちに体と思いますが…。この２試合とも鈴木選手は立がついていっていなかったですね〜」と評しまし

ち技で全然相手と組んでいないのです（組ませてた。鈴木選手は日本選手団の団結式では，選手

もらえなかったというのはあるか？）。

代表の宣誓で最後に「世界平和の寄与」まで言及

その後100キロ超級で金メダルに輝いた石井慧

しておりました。
「団長として自分がやらなけれ選手が以前より「今，世界の じゅうどう は柔道ばならない」というプレッシャーがあったと思うではなく，横文字の JU D O だ」とＮＨＫ特集で言っし，新聞の解説によると海外での重量級の連戦ておりました。立ち技，寝技の区別などなく，で股関節を痛め下半身が弱くなっており以前の足のズボンの裾をとろうが何をしようが最後に足技がでず相手の攻撃に対して踏ん張れずに受相手の背中を畳につければ勝ちみたいな…。

け負けてしまったようです。それにしても，初外国人の審判自体，柔道がわかっていないよう戦のモンゴルのナイダン選手（優勝したので強かっな人もいて主審と副審とで判定が違うこともた

たのは間違いなし）の技は何ですか0一応，技のびたび。石井選手の時も準決勝でしたか，寝技

名前はついているようだけれど（もろ手刈り），

で首の絞めに入った際，外国人の女性の主審は上で組む素振りをみせておいて突然，鈴木選手

それの見えない反対側にいて，絞め技に入っての体の下にもぐり込み（フェイント），両足のズいるのも確認せず，「待て0」の指示。この絞めボンの裾をつかみ上げ，そのまま体を持ち上げ技はすでに効いており相手はかなりのびていたて場外で倒しました。倒されたのは場外だが，と思います。その後も難なく石井選手は別の技

足をつかんだのは場内なので，一本と。確かモで勝ちましたが。日本の重量級の選手は白人やンゴル相撲というのは上半身裸で着物がないの

黒人の自分よりはるかに大きく筋骨隆々とした

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外国人選手に立ち向かわなければならず，ほんのように相手のフランスの選手の掛けて来た小とに恐ろしいことだと思います。ちなみにフラ内を踏ん張り，その勢いを反対にうまく利用しンスの黒人のリネール選手は身長204㎝，体重1
2
9㎏て，即座に内股で跳ね上げ，相手が完全に空をです。石井選手は181㎝，100㎏，鈴木選手は１回転したあのきれいな技こそがほんとうの返184㎝，105㎏です。あの井上康生選手が嘉納杯

し技だと思います。アテネ，北京とすべて１本

国際柔道大会で外国人との試合で確か大胸筋の勝ちした谷本選手が「自分が習って来たのは，１腱を離断してしまったこともいかに外国人の腕本をとる にっぽん柔道 です」と言っておりまし力が強いかを示していると思います。

た。フランスの柔道人口は日本の３倍と聞きま

世界にここまで柔道が普及したのは多数の日した。現在，世界の中で柔道の発祥の地が日本

本の指導者が苦労されて宗教みたいに世界に伝であることすら忘れられつつあるようで残念で授したおかげだと思いますが，世界がこんなルーす。

ル基準では，日本の伝統的なお家芸の柔道（やわ

それにしてもオリンピック選手でも勝ち組とらのみち）というものは消えてしまうのではない負け組とでは，天国と地獄みたいな差があり，かと危惧します。世界各地にスタイルの異なる

ほんとに残酷なことだと思いました。団体の競格闘技があり，また何であれ文化のまったく異技では負けても責任はそれぞれに分散され軽くなる国々へ伝わり広まるにつれ，原型が崩れてなるけれど（されない場合もあるかもしれません

ゆくのは当然と思いますが，今の世界柔道は嘉が），個人技はそうはいきません。敗者復活戦の納治五郎先生が講道館から始められた日本柔道

あとうずくまり，しばらく立ち上がれなかったとは全くかけ離れたものになってしまっている

鈴木選手が日本に帰って来て意気消沈してしまっことには間違いはありません。女子63㎏級でアたり，バッシングされたりしないように周囲のテネに引き続き２連覇を果たした谷本歩実選手

方々が見守ってほしいものだと思います。

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1
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日

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医

事

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号



エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）


O K IN A W A の想い出
都城市

（3
9
9
回）

心のブレーキの外し方

きうえこういちろう藤元病院 木

上

幸一郎

ひ

宮崎市

古賀総合病院

日

だか

a

とし

あき

利

昭

大学時代沖縄出身の親友が「心のブレーキの外し方」。

おり，誘われるまま初めての少し前に読んだ本ですが，多沖縄を体験しました。宮崎とくの人がとかく「今の状況は嫌はまた別格の美しい海，まさだ0変わりたい」と言いつつ「変に亜熱帯を思わせる暑さ，独特の郷土料理や建物，そしていたるところにある「がま」と呼ばれる戦時中の防空壕や銃弾の痕跡…美しさと悲しさが渾然と同居する島でした。以来すっ
かり魅了され，何度も訪問しました。本島，特に那覇周辺はかなり密集した都会です。車の往われない，変わりたくない」とジレンマを抱えていると言います。しかしこの変化の多い
時代，自分も時代に沿って少しずつ変化しなければ，と思いつつ歩んで来ました。
まだまだ若輩者ではありますが，自分を振り来も激しく，Ｙナンバーも頻繁に見かけました。

返ると，死に瀕して奇跡的に助かったり，自治

それも当然で，嘉手納基地が広大な敷地と共に医大と言う特殊な大学を出て地域医療に微力な隣接し，改めて基地の島なのだと実感した次第

がら貢献したり，と，結構色々な偶然と必然にです。那覇から一歩出るとサトウキビ畑が広が彩られた面白い人生でした。多くの人との出会

るのどかな風景に一変します。離島にも行ってい，別れを繰り返し，その時その時で人生を選みました。宮古島は昔ながらの沖縄を想像させんで今の自分があるのでしょう。一生懸命でうてくれるのどかな島，石垣島は南西諸島で一番まく行くこともあれば，そうでもなかったりと。

の都会です。竹富島・久米島・慶良間諸島等な

まあ人生そんなものかもしれません。

ど行く場所には事欠きません。離島の一番の魅力はやはり海の中でした。ダイビングで各離島に潜ってみました。そこは言葉では言い表せないほど美しい世界で，ごく浅いところから深いところまでサンゴの群生やおびただしい魚の群れに出会いました。水中写真も撮りましたが，今見ても当時を鮮明に想い出させてくれます。

ところで65
歳位まで働くとするならば，今が医師人生の後半戦へのターニングポイントと思っています。５年で下地を作り，残り15
年を悔いなく，が希望でしょうか（笑）。何をしたいか，
まだ明確に見えない所もありますが，心のブレー
キを外し，まずいろいろな可能性に第一歩を踏

外国と日本，都会と地方，日本（大和と言います）

み出す事が大事なのかな，と実感します。今は文化と沖縄の伝統がほどよくチャンプルーされ医療崩壊と言われ，医師も診療の自由が少しずていて，しかもパラオなども真っ青のチュラ（美つ制限されてきてる様にも感じますが，そんなしい）
海，皆さんも機会があれば是非訪れてみて中でも 患者さんが第一 の心を忘れずに診療ではいかがでしょうか。

きたら，これに勝る医師人生はないでしょう。

〔次回は，小林市の沖 美和先生にお願いします〕〔次回は，
日向市の久保浩秀先生にお願いします〕

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0年1
1
月

13

メディアの目「限界集落」と新呼称募集南日本新聞社宮崎支局長
まえ前東国原英夫知事の就任以来，事あるごとに全国に話題を提供し続けている宮崎県。
「限界集落」に代る呼び名の募集もその一つだ。６月中旬から２か月半。８月末の締め切りまでに，全国1,095
人から1,890
件が寄せられた。過疎化が進む中山
間地の活性化に，国民がいかに高い関心を持っているかを裏付ける数字である。
募集のきっかけは，４月行われた知事と市町
村長との行政懇談会だった。西米良村の黒木定
蔵村長らが「地域振興に力を入れているところにもってきて『限界集落』と言われると，自立性を失う。余り激しい言葉を使わないでほしい」と注文したことに始まる。西米良村と言えば，日本における「ワーキングホリデー（働きながら休暇を）」活動発祥の地である。人口1,300人と県内最小の自治体だが，ユニークな活動で地域振興に力を入れている。知事が「『限界集落』
という呼称はやめる」と応じ，代わりの呼び名を募った。
応募したのは，６歳から91歳までの幅広い年齢層の人たちだった。情報社会を裏付けるべく，
北は北海道から南は沖縄県まで全都道府県からの応募である。興味深いのは県内（26.9％）より
県外（7
2.1％）
が多かったこと（１％は不明）。全
国的な関心度がわかろうというものである。
ここまで件数が伸びたのは，新呼称に対する是非論争が沸き起こったことも，影響しているとみて間違いあるまい。
「言葉遊びの域は，とうに過ぎている。現実を見据えた言葉でないと切迫感が伝わらない」「いや，一刀両断に切り捨てる冷たい言葉は，現に住んでる人に失礼」。呼び
名募集をきっかけに，全国各地で熱い議論が交わされた。是であれ非であれ，考えるきっかけを作ったことが意義深い。

だ

田

ひで

秀

のり

憲

元々，「限界集落」という言葉は，長野大学の大野晃教授が1991
年に提唱した学術用語である。
氏は65歳以上のお年寄りが半数を超え，収穫祭
や葬儀，道路管理など長年続いてきた住民同士の助け合い機能が低下した集落をそう定義付け
た。行政用語ではないため，当然，県や市町村も公式な場では使ってこなかったし，これからも使わない。
そじょう
それを，あえて議論の俎上に上げたのは，知事の話題作り戦略の「お眼鏡」にかなったからにほかならない。中山間地は，ほかでは代えようのない多面的な機能を持つ。豪雨のとき棚田は
自然のダムになり，雨水が都市部に一気に流れ
下り，災害を引き起こすことを防ぐ国土保全の機能を持つ。食料供給基地でもある。ある人にとっては癒しの場かもしれない。10月３日，審査があり，そのような思いをこめた多くの候補作の中から「いきいき集落」が選ばれた。
「平々凡々
だが味がある」（東国原知事）と思う人もいよう
し，そうでない人もいよう。大切なことは，今，中山間地について考え行動することである。
知事による話題づくりは，合格点と言っていい。本番は，これからである。父祖代々の古里を好きこのんで捨てる人はいない。子供の教育，医療，収入…。日々の生活そのものに，古里を離れざるを得ない悩みと苦しみがある。2006年に国交省が過疎指定地域の集落を調査したとこ
ろ1
0％超の7
,
87
8
集落が，いわゆる限界集落だった。将来，無人化し消滅する危険性をはらむ。
それらに，どう光を当て，活性化の糸口を探るか。きれいごとでは済まぬ難題が待ち受ける。
宮崎県は議論の震源地として，お手本を示すことができるか。それとも話題作りで終わるか。
手腕が問われることになる。

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宮崎県感染症発生動向 〜９月〜
平成20年９月１日〜平成20年９月28日（第36週〜39週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核10
例が宮崎市
（４例）
，
延岡・高鍋
（各２例）
，
都城・日向
（各１例）
保健所から報告された。
患者が５人，疑似症患者が１人，無症状病原体保有者が４人で，患者は肺結核が４人，その他の結核（骨髄結核）が１人であった。
男性４人，女性６人で，
2
0・60・70
歳代がそれぞれ２人，
4
0
・50
・80
・90
歳代がそれぞれ１人であった。
３類：c腸管出血性大腸菌感染症６例が都城・小林
（各２例）
，
延岡・中央
（各１例）
保健所から報告された。
《都城保健所》・１歳の男児で水様性下痢，血便。原因菌の血清型はＯ157（V T 産生）。
・３歳の女児で無症状病原体保有者。
原因菌の血清型はＯ1
5（
7V T 1
，
V T2
産生）
。
上
記患者と姉弟。
《小林保健所》・20歳代の女性で無症状病原体保有者。原因菌のＯ血清型は不明（V T 1産生）。
・50歳代の女性で無症状病原体保有者。原因菌の血清型はＯ14（V T 1
6産生）。
《中央保健所》５歳の女児で無症状病原体保有者。原因菌の血清型はＯ157（V T 1，V T2産生）。
《延岡保健所》６歳の男児で腹痛，水様性下痢，血便。原因菌の血清型はＯ15（V T 27産生）。
cパラチフス１例が宮崎市保健所から報告された。70歳代の男性で無症状病原体保有者。海外渡航歴無し，感染推定日不明。
４類：c日本紅斑熱３例が日南保健所から報告された。３例ともに，ペア血清で抗体価の有意な上昇が
みられた。
・60
歳代の男性で発熱，刺し口，発疹がみられた。山林での作業有り。
表 前月との比較
・50歳代の男性と60歳代の女性（夫婦）
９月
８月
例年
で発熱，
頭痛，
刺し口
（男性のみ），
発疹，報告数 定点当 報告数 定点当 との肝機能異常がみられた。山林業，背部（人） たり（人） （人） たり（人） 比較にマダニの付着有り（女性のみ）。
1 0.
0
0 0
.0
cレジオネラ症（肺炎型）１例が延岡保健 イ ン フ ル エ ン ザ
所から報告された。
7
0
歳代の男性で発熱， ＲＳウイルス感染症
8
0 2
.
2
5 0
.1
咳嗽，呼吸困難，肺炎がみられた。
咽 頭 結 膜 熱
1
7
0 4.
7
28
3 7
.
9★
５類：cウイルス性肝炎２例が宮崎市保健所か ※溶レン菌咽頭炎
15
1 4.
2
19
3 5
.
4
ら報告された。
7
9
6 2
2
.
1
8
7
1 2
4
.
2
・９歳の男児（Ｂ型肝炎）で黄疸がみら 感 染 性 胃 腸 炎
★
水
痘
1
7
2
4
.
8
1
3
2
3
.
7
れた。感染経路は不明。
48 1.
3
33
0 9
.
2
・２歳の女児（その他 EBV ）で全身倦 手 足 口 病
怠感，
嘔吐，
褐色尿，
発熱，
肝機能異常， 伝 染 性 紅 斑
7 0
.
2
1
5 0.
4
黄疸がみられた。
突 発 性 発 し ん
1
9
8 5.
5
21
2 5
.
9
c梅毒２例が小林と宮崎市保健所から各 百
日
咳
6 0
.
2
1
5 0
.
4
１例報告された。
1
44 4
.
0
30
0 8.
3
《小林保健所》
3
0
歳代の男性（早期顕症梅毒） ヘ ル パ ン ギ ー ナ
流行性耳下腺炎
3
06 8.
5
34
8 9
.
7★
で扁平コンジローマがみられた。
《宮崎市保健所》20歳代の男性で無症状病 急性出血性結膜炎
0 0.
0
0 0.0
原体保有者。
流行性角結膜炎
4
3 7
.
2
5
8 9
.
7

■５類定点報告の感染症

細 菌 性 髄 膜 炎

1

0.
1

0

0
.0

2 0.
3
3 0.4
定点からの患者報告総数は2,128人（定点あた 無 菌 性 髄 膜 炎
マイコプラズマ肺炎
3
0
.
4
2
0
.3
り65
.8）で，前月比77％と減少した。また，例年とクラミジア肺炎
0 0
.
0
2 0
.3
比べるとほぼ同数であった。
９月に増加した主な疾病は R S ウイルス感染症 ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多いと水痘で，減少した主な疾病は手足口病，ヘルパ ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

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ンギーナ，
咽頭結膜熱，
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎であった。
また，
例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾病は咽頭結膜熱，流行性耳下腺炎，水痘であった。
R S ウイルス感染症の報告数は8
0
人
（2
.2
）
で前月の約1
6
倍，
例年の約1
.1
倍と多かった。
延岡
（11.
0
）
，
日
向
（2
.8），宮崎市（2.6），都城（0.3）保健所からの報告で，６か月から１歳で全体の８割を占めた。
水痘の報告数は1
72
人
（4.8
）
で前月の約1
.3
倍，
例年の約1
.5
倍と多かった。
宮崎市
（8.
6
）
，
延岡・日向
（5.
0
）
，
高鍋（4
.0）保健所からの報告が多く，１歳から３歳で全体の約７割を占めた。
咽頭結膜熱の報告数は170人（4.7）で前月の約６割，例年の約2.1倍であった。延岡（11
.3）
，日南
（6.7
），
都城（5
.3），高鍋（5.0）保健所からの報告が多く，１歳から４歳で全体の約７割を占めた。
流行性耳下腺炎の報告数は306人（8.5）で前月の約９割，例年の約1.9倍であった。高千穂（32.
0），
都城（20.2），高鍋（15.5），小林（12.7）保健所からの報告が多く，２歳から５歳で全体の約６割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向
〈９月〉
□性感染症
【宮崎県】定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は47
人
（3
.6
）
で，
前月比75
％と減少した。
また，
昨年９月
（5.2
）
と比べて
も70％と少なかった。
《疾患別》
3）で前月の約７割，前年の約８割と少なかった。男性16人，
c性器クラミジア感染症：報告数30人（2.
女性1
4人で，20歳代が全体の約半数，30歳代が約３割を占めた。日向（6.
0），
都城・延岡（3.0）保健所からの報告が多かった。
.54）
で前月より１人多く，前年の約９割であった。全
c性器ヘルペスウイルス感染症：報告数７人（0て女性で，30歳代が４人，40歳代が２人，70歳以上が１人であった。
（0.31
）
で，
前月より３人多く，
前年の約６割であった。
日向
（２人
（2.0
）
）
，
c尖圭コンジローマ：報告数４人
都城
（１人
（0.
5
）
）
，
宮崎市
（１人
（0.25
）
）
保健所からの報告で，20
歳代が３人，
50
歳代後半が１人であっ
た。
（0.46
）
で，
前月の半数，
前年の約４割と少なかった。
全て男性で，
延岡（４人
c淋菌感染症：報告数６人（2.0）），宮崎市（２人（0.5））保健所からの報告であった。20
歳代が３人，30
歳代が２人，4
0歳代が１人であった。
0

10

2
0

4
0（人）
1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
7
0
代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30

菌図

年齢別性感染症報告数（９月）□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は39人（5.
6）で前月及び昨年９月の98％と横ばいであった。
《疾患別》
人
（5.1
）
で，
前月及び前年とほぼ同数であった。
宮
cメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数36
崎市（8.0），延岡・日南・小林（6.0）保健所からの報告が多く，70歳以上が約８割を占め，
（0.29
）
で，
前月の半数，
前年の約７割と少なかった。
宮
cペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数２人
崎市と高鍋（1.
0）保健所からの報告で，０歳と70歳以上がそれぞれ１人であった。
（0.1
4
）
であった。
宮崎市保健所からの報告で，60歳代であった。
c薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数１人（宮崎県衛生環境研究所）

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あなたできますか？
― 平成19年度 医師国家試験問題より ―
（解答は8
3
ページ）
１．40
歳の女性。
左乳房のしこりを主訴に来院した。
左の乳頭が右に比べて頭側にある。
左乳房上外側に腫瘤を触知し，同部位に皮膚の陥凹を認める。
正しいのはどれか。
２つ選べ。
ａ 乳頭の偏位は良性を示す。
ｂ 皮膚の陥凹は良性を示す。
ｃ 超音波検査を行う。
ｄ 乳房エックス線単純撮影（マンモグラフィ）を行う。
ｅ 外科的生検を直ちに実施する。
２．1
0
年前に比べて減少しているのはどれか。
ａ 精神科病院数ｂ 歯科診療所数
ｃ 一般診療所数
ｄ 病院の一般病床数
ｅ 病院の療養病床数
３．国家資格でないのはどれか。
ａ 介護福祉士
ｂ 言語聴覚士ｃ 臨床工学技士
ｄ 精神保健福祉士
ｅ 医療ソーシャルワーカー
４．診療ガイドラインについて正しいのはどれか。
ａ ガイドラインに従わないと医師法違反となる。
ｂ 画一的な診療を提供することが目的である。
ｃ 根拠に基づいた診療を中心に作成される。
ｄ 医療機関ごとに定めることとされている。
ｅ 患者には公開されない。
５．チーム医療で正しいのはどれか。
ａ 看護師主体で構成する。
ｂ 職種別に記録を作成する。
ｃ 職種間で競争意識を持たせる。
ｄ 患者情報は職種間で共有する。
ｅ チームリーダーは医師に限る。
６．36
歳の初産婦。
前置胎盤と診断され帝王切開分娩のため妊娠37
週で入院した。
インフォームドコンセ
ントを得る際に，宗教上の理由から血液製剤の使用を拒否した。
手術は，児の娩出までは順調に進行したが，子宮収縮が不良で出血量2,500eを超えた。
輪液を施行しているが脈拍132
/
分，
整，
血圧8
0
/
4
0
㎜H g

であり，
このままでは生命に危険が及ぶと判断した。
意識は清明。
対応として適切なのはどれか。
ａ 血小板を投与する。
ｂ 新鮮凍結血漿を投与する。
ｃ 夫に通告して輸血を施行する。
ｄ 生命の危険があることを本人に伝える。
ｅ 本人にわからないように輸血を施行する。
７．骨髄の造血能力が加齢に伴い最も早期に低下す
る部位はどれか。
ａ 胸 骨
ｂ 肋 骨
ｃ 胸 椎
ｄ 腰 椎
ｅ 脛 骨
８．体温測定を行うのに最も長い計測時間が必要な部位はどれか。
ａ 鼓 膜
ｂ 口 腔
ｃ 腋 窩
ｄ 膀 胱
ｅ 直 腸
９．身元不明の中年男性。
公園のベンチで意識がもうろうとしていたため搬入された。
体温3
7
.
5
℃。
脈拍
5
2
/
分，
整。
血圧1
70
/
1
10m m H g。
外傷はなく，
画像診断および各種検査の結果，脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血と診断され，治療が施されたが，来院３時間後に死亡が確認された。
対応として適切なのはどれか。
ａ 保健所に通報する。
ｂ 死体検案書を交付する。
ｃ 死亡診断書を交付する。
ｄ 司法解剖の依頼をする。
ｅ 警察に遺体を引き渡す。
10．インフォームドコンセントで正しいのはどれか。
ａ 医師法で定められている。
ｂ 同意は無条件で撤回できる。
ｃ 時間をかけて説得が行われる。
ｄ 本人と家族の同意が必須である。
ｅ 治療法の予後の説明は割愛できる。

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州

宮崎大学医学部だより機能制御学講座― 機能生化学分野 ―フロンティア科学実験総合センター
生命科学研究部門生体機能制御分野

医

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平成2
0年1
1
月

17

ダーとして，「生理活性ペプチドと生体システムの制御」
を採択せしめました。松尾先生退職後は中山が拠点リーダーを引き継ぎ，平成18年度に終了し，「設定された目的は概ね達成され，期待どおりの成果があった」という事後評価を受けました。
教育に関しては，従来どおり，講義・実習とも腫瘍生化学分野（旧生化学第一講座）と分担し前回（平成13
年10月号）のて行っています。私共の研究の主な目的は高等教室案内から７年が過ぎま真核細胞におけるクロマチン構造変化に基づくした。この期間は日本の国細胞機能の制御機構を解明することで，具体的立大学にとっては大激動のには，高頻度でターゲット・インテグレーショ

時期であり，今なおその荒ンを起こすニワトリ B リンパ細胞由来の D T 4
0

波は続いています。大学統株を用いて，クロマチン構造の構築・維持・変合・法人化などの過程で全換に関与する遺伝子のノックアウト（欠損）株を学共同施設のフロンティア

系統的に作製しています。これらの研究は文部

科学実験総合センター（以後，フロンティア）設

科学省の科学研究費の特定領域研究，基盤研究

置などの組織換えに伴って，旧生化学第二講座（B），基盤研究（C ），若手研究（B）などのサポー

は組織上は医学部及びフロンティアの上記２つトを受けています。この期間，外務省（大使館）に分かれ，教授（中山建男），助教（菊池秀彦）は推薦の国費留学生として博士号を取得したアハ

フロンティアに，准教授（高見恭成），助教（鈴木

マド博士は日本学術振興会外国人特別研究員と寛之），教務職員（１人）は医学部に所属していまして再度私共のグループに２年余参画して母国す。しかし，教育・研究を含めた全ての教室運インドネシアの大学の准教授として活躍中です。

営は従来と変らず２つの組織が一体となって行また，外務省（大使館）推薦の国費留学生のバー

われています。他に２人の非常勤職員（１人：ポマン君は博士号を取得して母国インドの国立研

スドク，１人：教務補佐で医科学修士課程院生）

究所で，大学院生の実松史幸君も博士号を取得と２人の博士課程院生がいます。新臨床研修制

して九州大学の特任助教としてそれぞれ活躍中

度の影響などもあり，２人の博士課程院生は診です。今後ともグループの総力をあげて，クロ療業務がほとんどであり，研究に専念できない

マチン構造変化を介した生体システムの制御機のが実情です。また，旧実験実習機器センター

構の分子的基盤を明らかにしていく予定です。

の生化学第二センターはフロンティアの実験支

平成19年度日本生化学会九州支部例会を中山

援部門の分子形態・機能解析分野の生化学第二（支部長）が世話人となり平成19年５月，宮崎県

ラボと名称変更しましたが，従来通り，技術専

立図書館で開催しました。なお，日本分子生物門職員（１人）が実験及び運営をサポートしてい学会第９回春季シンポジウムを平成21
年５月1
1
〜

ます。

1
2
日にワールドコンベンションセンター・サミッ

なかやま

たつ お

中山 建男 教授

平成14年４月に前教授の松尾壽之先生が宮崎

トで中山が世話人となり開催予定です（前日の10

医科大学長に就任し，大学統合の道筋をつけて日に市内で市民公開講座も開催予定）。いずれも

平成15年９月，新生・宮崎大学の誕生前に退職会員・非会員を問わず参加費無料ですので，多しました。その間，平成14年度に文部科学省の数の皆さんのご参加を希望します。

21
世紀 C O E プログラムの生命科学分野で拠点リー

（中山

建男）

1
8 平成20年1
1
月

日

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医

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第7
11
号

部会だより

産 業 医 部 会

いなくら

まさたか

稲倉 正孝 部会長

宮崎県医師会産業医部

域産保センターにおいて，50名以下の事業所を会は，469名の会員により対象としてコーディネーターを中心に，産業医構成され，役員は稲倉部等による健康相談や保健指導が行われています。

会長をはじめ，各郡市医日本医師会においては，産業保健活動推進全師会から選出いただいた

国会議が毎年開催されております。また，宮崎理事を中心に構成されて

県産業保健連絡協議会・宮崎県産業医研修連絡います。

協議会を年２回開催しており，医師会，労働局，

主に産業医研修事業，地域産業保健センター
事業，産業医活動の活性化等について理事会等で検討し事業を行っています。
まず，日医認定産業医研修制度については，認定小委員会において研修会のカリキュラム内

事業所の三者協議会で産業医活動について意見交換をしています。
特に，自殺予防対策を最重要課題として，メンタルヘルスケアの研修会について，さらに内容充実を図りたいと考えています。

容の検討・講師選定，認定産業医の新規・更新

また，特定健診・特定保健指導に関する職場

申請について協議しています。現在の認定産業の健康管理者への労働安全衛生規則改正内容の医数は医師会員の先生方で499名となっています。

周知など，産業保健と特定健診との調整・連携

研修会については，平成19年度の実績で52日を行っていきたいと思います。

間，未認定医対象の基礎研修会12
0
単位
（前期７，

産業医の中で，選任されていない小規模事業

実地3
0
.5
，後期82
.5
）
，認定医対象の生涯研修会所に対しては産業医が個別訪問を行っている事

113
単位
（更新1
2.5
，実地30.5
，専門70
）
を実施し

業所もあります。事業所を受け持っていないこ

ました。また，宮崎・延岡・都城・西諸の各地とに対する対処方法として，小規模事業所への区医師会においても研修会を開催していただき，

産業医専任を推進していきたいと考えておりま

ますます産業保健推進が図られたと思われます。

す。なお，１人の産業医が受け持つ事業所数の宮崎産業保健推進センターでは，産業保健相

制限を加えることも，多くの認定産業医の先生

談員による産業医・保健師・衛生管理者等の産方が事業所で産業医活動が行えるため併せて検業保健スタッフへの相談にも応じていただいて討していきたいと思います。

います。地域産業保健センターについては，南那珂，都城・西諸，宮崎県北，宮崎中部の各地

（常任理事

おおつか

大塚

なおずみ

直純）

第7
11
号

日

州

医

事

平成2
0年1
1
月

19

―各種委員会―公 衆 衛 生 ･ 感 染 症 委 員 会
と

き

ところ

平成20年９月26
日（金）
県医師会館
テレビ会議：日向吉田常任理事の司会により開会，稲倉会長の挨拶の後，委員長に岡山昭彦先生，副委員長に
黒田嘉紀先生を委嘱した。続いて，自己紹介の後，岡山委員長の進行により報告・協議に入が保健所で実施している。理由として，希望

った。
報

告

１．日本医師会公衆衛生委員会（Ｈ20.８.６）について者も少ない上，保健所で受診券を発行しているので，その場で受診される方が多い。また，
保健所であれば別の検査も同時に出来るので

吉田常任理事より，第１回目の開催で「疾病どうしても保健所で受診してしまうというの予防対策の将来展望について」という諮問事項

が現状であるが，今後も県民への周知に努めがあった。４疾病５事業の４疾病に対してのたいと報告があった。

予防事業で，禁煙関係とメタボリック対策の部分で特定健診・特定保健指導の関係者が多く，それを中心に議論を進めていくようであるとの報告があった。
２．広域の高齢者等インフルエンザ定期予防接種について

４．麻しん風しんの第３期・第４期の予防接種について
佐藤常任理事より，平成18
年度から２回接種が始まったが，その対象から外れた子供たちのために，本年度より24年度までの５年間，中学校１年生と高校３年生に相当する年齢の吉田常任理事より，平成13年度より市町村

子供たちを対象に第３期，第４期の接種が設をまたいで予防接種を希望する場合は，本会定され，201
2年までに麻しん撲滅を果たそうと希望の市町村との契約により補助を出せるとしている。撲滅の為に95％の接種率を目指体制で実施していたが，本年度は全市町村としているが，本年４月から６月までの本県のの委託締結により実施することになった。接

接種率は，３期25.2％でワースト２位，４期

種料金は県下統一の4,074
円であるが，市町村

19.9％でワースト３位であった。そこで，接毎に委託料が異なるため被接種者の自己負担種率向上の為，６月に県を始めとする関係者

額で調整をすると報告があった。

で協議した結果，中１と高３の生徒に接種済

３．肝炎ウイルス検査事業について

報告証明書の提出を求めることとした。現在，保健所長会長の日a委員より，保健所や医ほとんどの生徒に配付されているところで，療機関で検査すると公費負担ができる体制で全県下に配付したのは全国では本県が初めてあるが，医療機関での検査は少なくほとんど

で，他県では，市町村により実施していると

2
0 平成20年11
月日

州

ころがあり，接種率が上がっているという実績がある。この結果を見て今後の対応を検討したいと報告があった。
協議

１．宮崎県医師会感染症等発生時における連絡体制について吉田常任理事より，連絡体制の中で連携がうまくとれていない部分があり，情報不足で

医

事

第7
11
号

学 術 生 涯 教 育 委 員 会
と

き

ところ

平成2
0
年10
月２日
県医師会館

委員長に菊池郁夫先生，副委員長に杜若陽祐
先生が委嘱された後，稲倉会長から菊池委員長
へ以下の諮問が行われた。

対応が遅れた事例もある。特に連携の薄い各諮問事項

郡市医師会と保健所間では連携を密に情報収「地域保健・医療・福祉を担う幅広い能力を有集していただき，早期に情報を伝達できるよする医師」の養成を目的とする認定制度についてうにして欲しいと説明があり，了承された。
２．疾病予防対策について協議

１．日医生涯教育協力講座 セミナー「ウイルス吉田常任理事より，報告で説明したとおり

感染症における予防と治療」の開催について

日医公衆衛生委員会に出席しているので，何日医からの依頼で，グラクソ・スミスクラ

かご意見があればお聞かせいただきたいと説インと共催して行う新セミナーで，平成20年

明があった。

６月〜平成21年12月までに１回開催する。企

３．新型インフルエンザ対策について
保健所長会長の日a委員より，初発は感染症指定医療機関で対応することになるが，感染が拡大した場合は，多くの患者が医療機関へ受診されることが想定される。国のガイド
ラインに基づき対応をお願いしたいと資料にそって説明があった。

画は宮大内科学講座免疫感染病態学分野の岡山教授にお願いする。日程は，岡山教授と相談の上で決定する。
２．日医生涯教育協力講座 セミナー「生活習慣病診療の U p to D ate」の開催について
日医からの依頼で，第一三共と共催して行う新セミナーで，平成20年８月〜平成22年３

各郡市医師会においても，保健所，県病院

月までに１回開催する。テーマは，ガイドラ

等が中心となり具体的な取り決めについて協インが変わることなどから「高血圧」とし，宮議を重ねる。

大内科学講座循環体液制御学分野の北村教授に企画をお願いする。テーマの詳細ならびに出席者−岡山委員長，黒田副委員長，原田・
石内・中島
（日向）
・齊藤・峰松・押川・
松岡・三宅・日a・山内委員（県医） 稲倉会長，吉田・佐藤常任理事，
中島理事，杉田課長，湯浅主事

開催時期は北村教授と相談の上で決定する。
３．会長諮問事項の検討「『地域保健・医療・福祉を担う幅広い能力を有する医師』の養成を目的とする認定制度について」
会長諮問に対してフリーディスカッションを行い，「家庭医は内科の領域なので，医師会として，眼科・耳鼻科等の専門医まで含めた全ての医師に取って欲しいとするのはどうなのだろうか？」「専門医が参加してもメリット

第7
11
号

日

州

がないので，診療所の内科・外科等の診療科の先生が中心となると思う。日医が目指しているのはかかりつけ医の延長。強制的に作ろ

医

事

平成2
0年1
1
月

21

２．日医初級パソコンセミナーについて（経過報告）
荒木常任理事より，11
月１日

，２日

開

うとしている厚労省の言う総合医制度による催予定の「日本医師会初級パソコンセミナー」

人頭制から防御しようという趣が強い」「国民の内容，申し込み状況等について経過報告がは，一人の医師にしっかり診て欲しいというあった。

要望がある。厚労省は医療費削減が目的だ」「日
医は，今年５月の時点では眼科・耳鼻科等ま３．９月25日，第２回日医医療 IT 委員会について協議と連動するため，協議の中で説明があで含めた幅広いものを考えているようだ。10
月３日にこの制度に関する協議会があるのでった。

最新情報を持って帰りたい」「日医の話を聞い協て，宮崎としてどう考えるかをこれから話し

レセプトオンライン化への対応について合っていく形になるだろう」などの意見が交わ議富田副会長より，資料に基づき９月25日，第２回日医医療 IT 委員会について報告，説明された。
今後，任期の２年間で，諮問事項について協議していくこととなった。

があり，その後レセプトオンライン請求に対しての宮崎県医師会の対応について以下のとおり協議があった。

出席者−菊池委員長，杜若副委員長，大地・瀧井・a山・宇和田・藤元・八尋・c手書き医療機関への対応
cレセコン導入済みで，レセ電算未対応の医飯田・川名・尼田・鶴・原・黒木委員

療機関への対応（県医） 稲倉会長，松本・上田理事，小川課長，

cオンライン対応

喜入主事

c医療機関職員へのセキュリティ教育
cレセ電算対応状況

情 報 シ ス テ ム 委 員 会
と

き

ところ

平成20年10月６日
県医師会館
テレビ会議：日向原田委員長の司会により以下のとおり報告，協議が行われた。
報

なお，上記レセ電算対応状況については，
県医師会より会員医療機関へアンケートを実施することが決定した。
また，富田副会長より県医師会としても協力するので，各郡市医師会でも情報提供として，レセ電算等の研修会などを積極的に開催いただき，各郡市医師会間・各委員間との情報交換をお願いしたいと依頼があった。

告

１．O R C A に関する要望回答について
荒木常任理事より，６月３日付宮医発第155号にて日医総研へ提出した要望書に対する回答（本会受付９月11日）
について報告があった。

出席者−原田委員長，丹副委員長，飯田・日高・尾 ・大山・岩見・福岡・嶋本・弘野・尾田・外山・川名委員（県医） 富田副会長，荒木常任理事，済陽理事，
杉田課長，鳥井元主事

2
2 平成20年1
1
月

健
と

康
き

ところ

教

日

育

委

員

州

会

平成20年10月10日
県医師会館
テレビ会議：延岡・南那珂

松本常任理事の司会で開会した。稲倉会長か

医

事

第7
11
号

について報告をした。
また，昨年度は特に医師会館落成記念として，県民向けの講演会を多く開催したことが報告された。
協議

１．平成20年度宮崎県医師会県民健康セミナー
についてらの挨拶の後，松本常任理事より全理事会にお今年度の県民健康セミナーの企画をした。

いて委員長に中山建先生，副委員長に帖佐悦男

セミナーに参加するのは高齢者が多いという先生が選任された旨説明があり，その後自己紹ことで，テーマを「健やかに老いる」とし，転介を行った。

倒防止，おしっこの悩み，禁煙，認知症の４次に諮問事項「県民への効果的な健康教育の方法について」が発表され，中山委員長の進行で議事を行った。
報

告１．平成19年度宮崎県医師会県民健康セミナー
について
３月22
日に
「老化は血管から始まる−よい生
活習慣でいつまでも健康を保とう」のテーマでつの講演を行うことになった。
２．宮崎県医師会健康教育ラジオ番組について（来年度に向けて）次年度も引き続き同じ形で行うことが決まった。
３．諮問事項について
諮問事項について，２年間かけて検討し，答申することが説明された。

開催した。25
0名の参加を得て大変好評であった。
２．その他の健康教育事業について
昨年度宮崎県医師会が行った，健康教育事
業（ラジオおしえて0ドクター，宮日新聞等），
会員・各専門分科医会が行った健康教育事業

出席者−中山委員長，帖佐副委員長，菊池・木谷・瀧井・永田・野田・押川・
青木・戸田・糸数委員（県医） 稲倉会長・河野副会長・松本常任理事，
金丸理事，久永係長，冨高主事

第7
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号

日

州

医

事

平成2
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1
月

23

宮崎県医師会介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会 理事会
と

き

ところ

平成20
年９月25日
県医師会館

石川常任理事の司会により開会し，柳田会長の挨拶の後，柳田会長が議長となり協議に入
った。
協

議

１．平成19年度事業報告並びに収支決算について
石川常任理事より，資料に基づき報告があり承認された。
２．任期満了に伴う役員改選について
石川常任理事より，資料に基づき説明があり原案どおり承認された。
３．平成20
年度事業計画（案）
並びに収支予算（案）について
石川常任理事より，資料に基づき説明があり原案どおり承認された。
４．宮崎県介護支援専門員協会及び第１回研修会の共催について
石川常任理事より，これまで，宮崎県医師会等介護保険関連５団体で設立していた宮崎と報告があった。また，10月10日に第１回目の研修会開催にあたり共催依頼があり，全会一致で共催することが決定した。
５．総会および研修会について
11
月８日 に総会及び「認知症のケア」
をテー
マに研修会を開催することが決定し，医師と実務者が交流できる場にしたいとの提案があり，研修会終了後に懇親会を行うことが承認された。

県介護支援専門員連絡協議会が発展的に解消
し，今年６月に県域の介護支援専門員の主体

出席者−柳田会長，瀧井・木田副会長，野的な運営による会が発足し，宮崎県医師会の立野・藤元・河野理事

代表として牛谷義秀先生が会長に就任された（県医） 石川常任理事，杉田課長，湯浅主事

・2
4 平成20年1
1
月

日

州

医

事

第7
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号

第３回各郡市医師会長協議会
（概要）
と

き

ところ

平成20
年10
月７日
県医師会館

立元常任理事の司会により開会，稲倉会長の挨拶の後，報告及び協議に移った。
報告及び協議下記議題について稲倉会長が資料に基づき説明し，意見交換を行った。
１．衆議院小選挙区担当責任者会議出席者について
２．第45回衆議院議員選挙について
３．国政に関するアンケート調査結果（10月６日到着分まで）について
４．第45回衆議院選挙立候補予定者への医療政策に対するアンケート結果について

県 医 師 会−稲倉会長，河野・富田副会長，

５．次期参議院比例代表候補者について

立元・佐藤・吉田・大塚・濱田・
古賀・松本・荒木常任理事，
a橋・中島・済陽・金丸・長倉・

出席者
郡市医師会−中村会長，夏田会長，岡村会長，

矢野理事，田中局長，児玉次長，

甲斐会長，永友会長，相澤会長，

島原・阿萬・小川・杉田・竹崎

山元会長，槇会長，佐藤会長課長，伊東国保課長，甲斐医協
事務長

第7
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日

州

医

事

平成2
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1
月

25

第3
9回中四九地区医師会看護学校協議会運営委員会
と

き

ところ

平成20
年８月30日海峡メッセ下関（下関市）

この協議会は，中国・四国・九州地区の医師会立看護学校41
校が加盟しており，本県の宮崎・都城・延岡看護専門学校が加盟・参加している。
本会からはオブザーバーとして長倉理事が出席し，日医からは羽生田常任理事がコメンテーターとして出席された。
運営委員会では，事前に各看護学校にアンケー
ト調査を実施して，その結果について説明され，設問毎に協議，情報・意見交換が行われた。
協議，情報・意見交換
１．各看護学校の今後の予定・見通しについて
准看護師課程は全て現状維持の予定であり，看護師養成２年課程では，ほとんどは現状維持の予定であるが，通信制廃止予定１校・全日制３年課程への移行予定１校・廃校予定１校であった。看護師養成３年課程４校は現状維持であり，看護師養成３年課程の新設については，９校が昼間定時制や３年課程との統合等を含めて検討されている。

保。実習施設の確保と要件の緩和と実習施設への補助金の援助等を要望する。
４．日医への要望について
厚労省への要望と同じだが，日医へは要望が実現となるよう，更なる努力を期待したい。
５．本協議会・運営委員会等について
本協議会は重要なものであり，存続を希望する。准看護師養成校の参加も含め，准看養

２．各看護学校の現在抱えている問題について成についての検討の場を強く望みたい。厚労

受験者数の減少と学生の質の低下，専任教省・日医への要望強化と実現にむけた努力を

員・外部講師の確保の困難さ，補助金削減に期待したい。協議内容については特化したも伴う運営資金確保の厳しさ，実習施設の確保のを期待する等の意見が出された。

が難しくなっており，特に母性・小児看護学

６．応募者確保対策についての施設確保が困難となっている。学校によっ募集については，新聞・テレビ・フリーペーては，施設の老朽化の問題，県の修学資金のパー等への広告，ポスターの作成等を行って貸与廃止も問題となっている。

いる。オープンキャンパスを実施して，学校

３．厚労省への要望について

見学説明会を開催している。高校への訪問，

地域医療を現実的に支えている准看制度の進路説明会への参加，進路指導教員ヘの働き維持と補助金の削減ではなく，現状維持或いかけ等，看護学校毎にかなり努力している。

は増額。また，年度末支給ではなく，早期支７．社会人入試を行っているか給。入学定員の運用緩和については，退学者

約半数の学校が実施しており，社会人入試等もいることなので文科省並の１〜２割増し

での学生はしっかりとした目的意識があり，までは認める。看護教員養成講習会の地元開

学校生活においても年齢が上ということもあ催が可能となるよう要件緩和と受験機会の確

ろうが，リーダー的存在となっており，良い2
6 平成20年1
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月

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号

影響を及ぼしている。特に社会人入試を行っ影響もあるので，要件緩和の検討も厚労省に申ていない学校でも，一度社会人を経験してい

し入れたい。

る学生は，同様の良い影響を及ぼしてくれて

専任教員研修会については，九州の複数県でいる。社会人入試の試験科目は，多くの学校

まとまって受講して欲しい。複数県で開催県をで試験科目を減少させているか，科目設定の順番に回していく等のアイデア・協調を期待し配慮をしているとの報告があった。

たい。それに伴う要件緩和・補助金の交付等は

８．学生の就職先の斡旋に関与しているか

申し入れしたい。

約半数の学校が何らかの斡旋を実施してい入学時の定員については，ドロップアウトがる。斡旋していない学校でも，医療機関から出てくるので，定員枠の５％増では運営が厳しの募集の掲示，随時の進路・就職相談には応く，文科省管轄の大学等は２割増しで確保してじている。

いることもあり，特に大学の看護科の対応がゆ

９．学校から設置者（医師会）に電気・水道・設るやかなようであるので，医師会立でも定員枠備修理費など会館管理目的の費用を負担してをオーバーして対応するように厚労省に申し入いるかれしている。定員枠については，全国でも特にほとんどの学校が負担しており，額についてはかなりの差がある現状が報告された。
10．補助金の削減について
年度途中に補助金が削減されたりすることがないようにして欲しい。赤字補填の対応の九州だけが５％増までしか認めていないようなので，九州厚生局にも厚労省を通して申し入れる。四国でも１割増しで県からクレームがついたとのことであるので，対応していきたい。
准看護師の養成停止は絶対に有り得ないし，状況等について報告された。

日医は准看制度堅持のスタンスに変わりない。

11．その他；延岡看護専門学校

看護協会は，認定看護師制度を導入して，勝手県立看護大学・国立大学の看護学科と医師に専門看護師・認定看護師等の格付けをしてい会立看護学校では，国・県からの補助金の額る。最近は，看護基礎教育の４年制大学科を強が桁違いである。医師会立看護学校は，赤字く主張しているが，日医としては全てを４年制運営の為に地元医師会から相当額が補填されの大学に統一することには反対している。看護ている。また，県立看護大学・国立大学の看協会は，最近は准看廃止は言わなくなってきて

護学科の卒業生の半数は県外に流出しており，いる。

医師会立看護学校の卒業生の８割以上は県内医師と看護職との役割分担については，疲弊に就職・定着している宮崎県の状況報告が示している勤務医の手当てとして，保助看法の中された。

でできる業務の見直しを厚労省に急いでやるよ

日医羽生田常任理事のコメント

う要請している。

実習施設については，看護系大学が増えてい社会人枠については，とても良い効果も出て

くと，准看護師実習を今まで引き受けていた公

おり，非常に良い制度で少子化対策としても社立病院が看護系大学の実習を引き受けて，准看会にも貢献している。私の地元では20年前から実習を引き受けない現状とのことであり，厚労面接と作文だけの試験を実施している。

省へは申し入れしている。会員の大きな病院でまとめとして，以前からご指摘をいただいても引き受けていただけるようにお願いしたい。

いる項目もあり，課題が解決できていないと認実習施設への補助金等の手当てができればと思っ識している。本日ご指摘いただいた課題は日医ている。男子学生の母性研修については，厚労に持ち帰り，やれるものから対応していきたい。

省へ視聴覚教材でも可となるよう折衝している。
産科・小児科の集約化政策に伴う施設数減少の出席者−長倉理事，小川課長

第7
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日

州

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事

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1
月

27

九州医師会連合会第297
回常任委員会
と

き

ところ
開

平成20
年９月20日ホテル日航熊本

第299回常任委員会

会

九州医師会連合会長挨拶

日時

平成2
0年11
月14
日1
6：00
〜16
：5
0

報

場所

ホテル日航熊本

告１．第108回九州医師会医学会分科会並びに記第96回臨時委員総会

念行事の出題及び参加状況について（熊本）

日時

平成2
0
年11
月14日1
7：00
〜17
：5
0

分科会一般演題申込状況及び記念行事申込

場所

ホテル日航熊本

３．九州医師会連合会委員・九州各県医師会役（中間報告）の報告があった。
協

員合同協議会（11月14日熊本市）における日議１．第119回日本医師会臨時代議員会（10月26日
日医）における代表・個人質問について
（熊本）
代表質問：
福岡県・横倉義武先生「医療提供体制再構築の検討」
個人質問：

本医師会唐澤会長講演「中央情勢報告」への要望事項等について（熊本）医療安全調や医師会立看護学校等に関して，
16
項目の提案要望事項があり，挨拶の中で触れてもらうように要望することとなった。
４．第108
回九州医師会連合会総会における宣言・
決議（案）について（熊本）①鹿児島県・池田琢哉先生「小児保健法制

11月14日での総会で提示する予定であり，定に向けた日本医師会の今後の具体的な

1
0月20日までに各県で採択のうえ，報告の依取組方針について」

頼があった。

②大分県・島田 丞先生「医療関係職種の業

５．平成20
年度九州ブロック認定産業医制度基務分担と裁量権の見直しについて」

礎研修・生涯研修会の開催について（福岡）

以上，代表質問１名，個人質問２名を行う
ことに決定した。
２．第299回常任委員会並びに第96回臨時委員総次の通り開催される予定である。
日時

平成21年２月21日〜22日

場所 産業医科大学産業医実務研修センター

会の開催について（熊本）
次の日程で開催されることが決定された。

出席者−稲倉会長，田中事務局長

2
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1
月

日

州

医

事

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11
号

九州医師会連合会
平成20年度 第１回各種協議会
と

き

ところ

平成20
年９月20日ホテル日航熊本

医 療 保 険 対 策 協 議 会
慣例により担当の熊本県前田副会長が座長を務めることが了承され協議に入った。
協議

１．外来管理加算について「概ね５分を超える診察」
は，あくまで「目安」
であること，また「概ね」という文言が明記してあることから，患者への懇切丁寧な説明や計画的な医学管理等の実現に重点をおくこと「概ね５分」であること，②説明の要点や時間にしている。各県医師会の会員に対する指導を必ず診療録に記載すること，③やむを得なの実情についてご教示願いたい。（福岡県）

い事情で看護に当たっている者から症状を聞

概ね５分以上の「５分間ルール」が設定され

いて投薬した場合について，「再診料は算定でた。これは「医師の技量を時間で規定する」もきるが，外来管理加算は算定できない」
等の指のであり，医療従事者との「チーム医療」を否導を行っている。

定するものである。
「提供される診療内容の事

しかし，長崎県では，社会保険事務局の個例」などは，経験と修練を重ねてきた現場医師

別指導においてカルテに時間要件の記載がなの尊厳を損なうものであり，不遜であるといいため返還に至った例も報告されており，佐わざるを得ない。日医は厳正な態度で「５分間

賀県では，問題が指摘されたが医師会の抗議

ルール」の撤廃に向け主張していただきたい。

により事なきを得ているので，医師会の立会（熊本県）
日医の緊急レセプト調査の結果をもって，一刻も早い見直し（撤廃）を求めてほしい。

の際，注意が必要。
時間要件の見直しについては，全県同様に，個々の患者の診療時間は症状，疾病により差（長崎県）が生じるものであり，懇切丁寧な診察は医師〈各県からの回答〉会員への指導に関しては，ほの義務である。日医の調査から予想以上の影

とんどの県で患者の納得する医療に心がけ，響を及ぼしている。全県，診察を束縛するよ

算定要件の①診療，説明等に要する時間はあうな「５分間ルール」は早期に撤廃すべきと回くまで目安であり時間にこだわる必要はなく

答した。

第7
11
号

日

州

日医中川常任理事−概ね５分で５分以上でなければ駄目だということでは決してない。各地

医

事

平成2
0年1
1
月

29

早急に日医の保障理念に基づく制度に転換すべきと考えている。

域で柔軟に対応していただきたい。また，時また，提案要旨のように，医療費抑制を目

間要件の設定が医療現場にどれだけの混乱を的に，医療連携を無視した厚労省の「一患者，及ぼすか，中医協で予想できなかったことを

一主病，一主治医」の考えは，フリーアクセス

反省しなくてはならない。日医としては10月の阻害，人頭制，国民皆保険制度の崩壊と繋に外来管理加算の調査を行い12月中旬に公表

がる可能性が高く，直ちに改めるべきと回答

したいと考えている。中医協の検証部会でのした。

検討と合わせ早急に対応したい。
２．後期高齢者診療料と厚労省の「一患者，一主病，一主治医」の考え方について

日医中川常任理事−日医として，選挙前のパフォー
マンスにはあまり振り回されないようにしたい。後期高齢者医療の診療報酬上の問題と制後期高齢者診療料は，「煩雑な算定要件」，「異度の問題は区分けが必要で冷静に対応したい。

例の施設基準」，「主病は１つなどの留意事項」

後期高齢者診療料は，当初の案は人頭制にがあり決して容認出来るものではない。日医

つながるひどいものであった。それを選択性は「不都合な事態であれば算定しなければよい」にして，生活習慣病管理料の後期高齢者版に等と説明しているが，診療報酬項目に「この医したつもりである。特定疾患療養管理料との学管理料が存在する」
こととは別次元の問題で併算定は，現時点においては従来通りの取扱ある。日医および各県のご意見を伺いたい。
（熊

いと考えていただきたい。この問題も引き続

本県）き努力して解決していきたい。

厚労省の「一患者，一主病，一主治医」の考

後期高齢者医療制度については，日医の提えは人頭制に繋がり，主治医以外の医療機関

案する９割公費，格差のない制度の実現に向は，特掲診療料などの基本的な診療料の算定

けては一貫して主張し，今後も継続的に訴えが制限される。多くの施設がレセプトオンラていく。

イン請求を開始する平成22年には，このルー

cここで，座長の熊本県前田副会長から，外ルが厳格に適用され，その後に，検査や投薬

来管理加算の時間的要件の撤廃，社会保障の制限にまで影響が及んでくるのは明らかで原理に基づいた後期高齢者医療制度の構築，ある。厚労省が目指しているのは安上がりの

医学管理料の併算定問題を入れ込んだ要望

自己完結型医療である。我々が医師会を中心

書を，九医連として，日医に提出することに構築してきた連携による地域完結型医療をが提案され全会一致で了承された。なお，

否定し，地域医療を更に崩壊させるものであ

文案については担当の熊本県が作成し，後る。後期高齢者医療制度に限った問題ではな

日検討することとなった。

いが，象徴的存在である本医療制度に賛成している日医の方針で果たして対応が出来るのか疑問に思う。（宮崎県）

３．診療報酬の施設基準要件である研修について（長崎県）
後期高齢者総合評価加算，後期高齢者診療〈各県からの回答〉各県同様に，現在の後期高齢料，糖尿病合併症管理料などは，施設基準の者医療制度は，老人の命に格差や地域格差を要件として医師，看護職等に対し一定の研修生じさせかねない制度設計となっているので，修了が求められている。具体的な研修会例が

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疑義解釈等で示されているが，特定地域や特されていない。各県で「重篤な状態」の判断基

定学会主催のもの等受講困難で届出が出来な準についてどのような対応をされているのかい場合もある。元々生涯学習・研修の重要性お伺いしたい。

は，我々も十分認識し，日々研鑽に務めてい〈各県からの回答〉福岡県・沖縄県では，保険者るにも拘わらず，改めて厚労省が示した研修からの再審査請求が増えているとの意見が出修了を求められることには憤りを感じる。日

されたが，全県，基本的には主治医の判断が

医生涯教育制度のデータ等により医師の生涯尊重され，考慮できない病名の場合は，病状教育への取組みを主張し，研修要件を削除す

詳記等の確認で算定を認めているとの回答でべきと考えるが，日医及び九州各県のお考えあった。
鹿児島県からは，救急医療を担う医師のモをお聞きしたい。
〈各県からの回答〉沖縄県から，他県に比べ地理

チベーションを下げるような査定にならない的条件で必要な研修会の受講が困難な場合がようご協力をお願いしたいとの要望が出さ

多く，立地条件で差が出るような要件は削除れた。

していただきたいとの意見が出され，各県同５．診療報酬改定の施行時期について（長崎県）

様に，日医生涯教育制度が評価されていない

診療報酬の改定は，十分な周知期間を置き，ことは残念で，日医は厚労省に強く働きかけ

医療現場が熟知した上で実施されるべきものていただきたいとの回答であった。

であると考えるが，４月１日までの僅かな期

また，宮崎県から，生涯教育制度を充実を間で会員への周知を図っており，現場では大させ，国民に説明・納得させることができる

混乱を起こしている。一方，厚労省も３月下体制を整えることも必要との意見が出された。

旬，多くは４月以降に訂正や疑義解釈を何度

福岡県・熊本県からは，施設基準の届出に添も出し，短期間に施設基準の届出が集中する

付する研修項目は，現在，各県の社会保険事ことから審査・受理が大幅に遅れ，結果的に務局の判断で受理されているが。10月以降は返戻になる等，現在の日程では医療現場，行

九州厚生局の取扱いになると予想され，九医政機関とも対応出来ないことは明らかである。

連での早急な対応が必要になるとの意見が出厚労省からの告示時期を早めるか，改定の施された。

行日を早くても５月１日にするなど，医療現日医中川常任理事−ごもっともな意見。しっかり担当に伝え行動したい。日医は生涯教育に

場に混乱をもたらさないような日程とするべきである。

力を入れているが，確かにＰＲ不足も感じる。

〈各県からの回答〉各県同様に，本来ならば，行行政だけでなく国民に対してもしっかりＰＲ

政が責任を持って事前に医療機関に周知すべしていきたい。

きとの意見で，医師会が説明する場合，提案

４．救急医療管理加算（600点）について（鹿児島県）

要旨のように一刻も早い情報提供を望むとの意見であった。

本県では，救急医療管理加算
（600
点）
の返戻

また，福岡県からは，厚労省の疑義解釈等，が多い。算定要件の中に「コその他，「ア」
から見解が出揃うまでは，査定等は見送る経過措「ケ」に準ずるような重篤な状態」とあるが，本置が必要ではないかとの意見が出された。

県の審査委員会では，具体的な取り決めはな

日医中川常任理事−ご不満はごもっとも。平成

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年度の改定は昨年９月に議論を始めたが，とステップを踏まなければ実現は困難である。

12月の予算編成時に改定率が決まる関係で，各県医師会の現状と厚労省との折衝経過を含どうしても点数の配分，答申，通知の検討をめた日医の方針をお伺いしたい。（福岡県）

行うと３月初旬になる。特に改定率が微増の

事実上の完全実施まで約１年半となり，日場合，数多くの要望を限られた財源の中で配医は完全義務化反対を訴える一方で，「手書き分するのは困難。５,６月に算定時期を遅らせ

レセプト請求」
を行っている医療機関等へのサるという意見については，プラス改定の場合，ポートも現実的課題として取組む必要がある。

少しでも早く算定したいという意見もあるの

また，規制改革会議ではレセプトオンライン

ではないか。様々な問題があるが少しでも早請求による情報を用いて「標準的な医療」を確く情報を提供する努力をしていきたい。

立するとしており，医師の裁量権の制限にも

６．適時調査や会計検査院の調査に基づく調査

繋がる。レセプトオンライン請求は支払い側について（福岡県）

において劇的な省力化をもたらす一方，現状

病院における適時調査は，施設基準を中心

では医療機関側に対するインセンティブがあに実施されている。個別指導と異なり医師会

まりにも少ない。以上のようなことから，日の立会はないが，施設基準の内容に不備があ

医の基本的戦略，今後の具体的な対応策をごる場合は返還金を求められることがある。ま

教示願いたい。（大分県）

た，会計検査院の指摘に基づく医療機関の実〈各県からの回答〉宮崎県から，問題は年間のレ地調査が行われた場合も同様である。本県のセプト枚数が多い施設でも高齢のためにレセ

現状では会員の通報により調査内容を把握しコン導入が困難な施設も多いこと，年間レセ対処する状態だが，各県の対応をご教示願い

プト枚数1
,20
0
枚以下という基準や医師会の代たい。

行入力も現実的ではない，紙や磁気媒体での〈各県からの回答〉鹿児島県・佐賀県・長崎県で提出も認めるべきとの意見が出された。沖縄

は，県や社会保険事務局から調査結果報告が県は，IT 化が時代の流れとはいえ「少数該当の行われているものの，その他の県では，事前要件緩和」「財源措置」等早急な手当てが必要

連絡，結果報告等は行われておらず，各県でと回答した。大分県は，解決策は手挙げ方式

ばらつきがみられた。沖縄県・熊本県からは，の選択しかない，日医執行部は会員に対して会計検査院の指摘による調査は，会員にとっレセプトオンライン義務化の反対を明言し，て突然入ってくるので大きなストレスとなる

厚労省に対し省令の改正を要求すべきである

ので，やはり医師会の立会ができるよう要望との意見が出された。

すべきとの意見が出された。

各県で研修会・IT フェア・相談窓口の設置・

７．レセプトオンライン化について

個別対応等さまざまな取組みを行っているが，日医の調査では，レセプトオンライン義務

全県で高齢等のため移行できない医療機関の化によって閉院・廃院すると答えた診療所が対応を心配しており，義務化ではなく手挙げ

約3,600件（8.6％）ある。強引にレセプトオン

方式にすべきであると要望した。

ライン化を進めると，地域医療は混乱し，医日医中川常任理事−日医は医療機関の IT 化自体

療安全確保や良質な医療の提供に大きな影響には推進の立場であるが，レセプトオンライを与える。小規模な診療所では，多くの投資

ン請求完全義務化には一貫して反対している。

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しかし，可能な医療機関は IT 化の面からも対応して頂きたい。

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った。
最後に，熊本県から，九州厚生局の再編問

現時点で取組んでいることは，来年度予算

題もあり，主に九医連の会議開催に合わせ，の概算要求にオンライン化の費用（代行請求ソ

随時，医療保険担当理事連絡協議会を開催す

フト開発費含む）
26
億円を計上。また，少数該ることが提案され了承された。

当の要件緩和（厚生労働省令11
1
号）
として，レ

総

括

セプト件数を3,600
枚に拡大，２年間の期限の日医中川常任理事−日医として先生方にご心配

延長，医師会等のみが行える代行請求業務ををかけていることがたくさんあるが，政治情審査支払機関に委託し代行手数料をいかに安勢が混乱する中，たとえ政界再編がおきても，くするか等を交渉している。

日医として一貫して医療を守るため軸がぶれ

また，特定健診では，電子媒体の提出とオない主張をしていきたいと考えている。そのンラインが選択できる。電算処理が目的ならためには現場の声を伝えていただき，時にはば電子媒体の提出でも充分達成できるのに，

厳しいご指導もお願いしたい。

なぜいけないのか疑問である。ご意見のように現場を見れば完全義務化は無理である。今

出席者−河野副会長，上田・済陽理事，
竹崎課長

回のアンケートで8.6％の医療機関が廃止するといった結果を深刻に受止めて対応していきたい。
レセプトデータの利活用の問題は，日医は，介 護 保 険 対 策 協 議 会

もちろん民間活用は絶対禁止と考えている。
「医療サービスの質の向上等のためのレセプト情

熊本県伊津野理事の司会により開会し，熊本報等の活用に関する検討会」
でまとめた報告書

県村上副会長，日医三上常任理事の挨拶の後，では，国以外は公益目的の分析研究に限定す

慣例により担当県の熊本県から米満理事が座長

るとしており，具体的ルールや審査についてに選出され協議に入った。

検討を行っている。
日医標準レセプトソフト（O R C A ）の稼動状
況は全国で 6,500
医療機関に達している。この協議※１〜４は一括協議「療養病床の再編，転換に関する問題」

場を借りて定点調査研究事業に対するご協力

１．療養病床の再編について（福岡県）

をお願いしたい。

〈提案要旨〉平成20
年４月，前倒しで実施された

８．その他

介護報酬改定により，療養病床転換の受け皿

大分県から，今回のような協議会での提案として創設された介護療養型老人保健施設のが，日医で議論されているのかとの質問があ

療養費は，従来の介護療養病床より20％低くり，日医中川常任理事から，日医の常任理事設定された。福岡県では，本年５月転換意向

会で報告し，重要案件に関しては，その後，調査を実施したが，介護老人保健施設への転担当理事がアクションを起こすことになる。

換希望は，約3,400
床にとどまっている。療養各県の事務局を通じて日医に連絡していただ

費が思ったより低かったことにより，経営的けると検討結果が確認できるとの回答があに不安があること，2012年以降経過措置が不

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透明なこともあり，転換に踏み切れない医療に，医療機関との併設であれば，当直医は医機関が多い。次期介護報酬改定において，報療機関との兼任でよいことになっているが，酬の引き上げを要望したい。

一定の医療が必要な高齢者が入所するため，

有床診療所の介護老人保健施設への転換に

夜間に容態が悪化した場合の対応等で，医師ついては，福岡県では療養病床と一般病床の１人では不安であるとの声が上がっている。
〈協議内容〉宮崎県を始め，ほとんどの県で転換

一体的な転換が可能となった。
２．療養病床転換と介護報酬改定等についてが進んでおらず状況の進展を見つつ転換方法（佐賀県）を検討している。また，有床診療所の介護老〈提案要旨〉療養病床転換の目安となる医療費適人保健施設への転換については，鹿児島県以正化計画における転換目標数が全国でもまと外は，療養病床と一般病床の一体的な転換がまりつつあり，厚労省が削減目標とする15万可能となった。日医三上常任理事より，日医床を大幅に上回り，22万床（約63％）程度になの試算では，医療区分１の２割は医療が必要

ることが見込まれている。

で，当然医療が必要な医療区分２,
３の方を合一方で，療養病床再編の受け皿施設としてわせると，2012
年に医療療養型病床として26

平成20年５月に介護療養型老人保健施設が創万床，介護療養型医療施設を含めた新たな介設されたが，報酬設定等，転換後の経営面に護施設として15万床の合計41
万床が必要と述不安が残るような制度設計のためほとんど転べ，今慌てて転換する必要はないとした。介換が進んでいない。

護報酬改定に向けては，介護療養型老人保健３．地域ケア体制整備構想における療養病床削施設の報酬の引き上げ，再来年の診療報酬改定に向けては医療療養病床の医療区分１，A D L３

減・再編成について（大分県）〈提案要旨〉療養病床の再編成では，療養病床を

の8
85
点を1,
00
0
点以上に上げるよう要望，更削減し介護療養型老人保健施設への転換を求に，有床診の病床について，集中的なリハビ

めているが，転換希望はわずかである。受け

リで機能回復させ在宅に戻ってもらう「短期集

皿が未整備のままでこの施策が施行されると，

中リハ」という形で病床を利用できるよう要望

大量の医療難民，介護難民が生まれ，地域包する方針を示し，厚労省宮島老健局長もプラ括ケアシステムは崩壊してしまう。

ス改定を固く約束してくれたので，５％以上

４．介護療養型医療施設を介護療養型老人保健

10％近くのプラス改定を要求すると述べた。

施設に転換するためのさらなる障害について

また，福岡県からは，従来型の老健と療養（大分県）

型老健について，医療が必要な方も従来型老〈提案要旨〉療養病床を介護療養型老人保健施設健に入所されておりこの差はつけられないと，に転換させるために，その基本施設サービス

ダブルスタンダードの解消について要望した。

費が決まったが，現在の介護療養型医療施設

日医三上常任理事は，今は誘導するために療と比べ，約20％ダウンしており，転換は極め

養型老健だけに外付けの「緊急時施設治療管理て困難である。更に，看護職員と介護職員の料」が認められているが，病院と併設の従来型

配置は６：１，４：１で変更はないが，医師

老健で，看取りも行い人員配置も同じであれの配置が３人から１人＋αと少なくなる。こば，介護報酬も同じレベルにならなければな

れが介護療養型老人保健施設に転換した場合

らないと，ダブルスタンダードの解消が必要

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との認識を示した。

険での医療だけを行っている主治医が会議に※５〜８は一括協議

無報酬で出席する動機付けは難しい。医療と「介護保険制度への医師の関わり」

介護の連携をさらに進めるためにも，主治医

５．介護保険制度への医師会員の積極的な関わのボランティア的な働きでなく明確な報酬規りを促すための医師会の取組みについて定を設け，主治医の意識を喚起し，参加を誘（宮崎県）導する必要があるのではないか。医療保険と〈提案要旨〉年々経営環境の厳しさが増す医療保介護保険の整合性を持たせるためにも，医療険制度下での医療界にあって，介護保険制度

保険の療養担当規則の中で，診療情報提供料への積極的な関わりは，より重要なものとなっか居宅療養管理指導料のいずれかで請求できてきている。しかしながら，開業医と勤務医，るよう明記すべきと考える。

あるいは専門科別によってその関心の度合いには大きな差が感じられる。多種の業者が参８．介護保険認定審査及びケアプラン作成に関わる業務の簡素化について（大分県）

入している介護保険制度の中で，その改定に〈提案要旨〉平成12
年介護保険が導入され８年間際して医師会が一定の発言権を持つためには，で介護認定の判定精度は安定し，利用するサー

医師会員の同制度への関心を高め，積極的なビス内容も周知されスムースな運営が確立さ関わりが必要である。

れてきた。しかしながら，高齢化が益々進展・

６．主治医意見書に対する評価について（宮崎県）

対象者が増え介護財源が不足することは明白〈提案要旨〉介護保険制度において，医師の発言である現在に至っても認定審査とケアプラン

権を増すための具体的な手段の一つに主治医の作成に発足当初と同様の多大なマンパワー

意見書の記載がある。しかしながら，認定審と費用をかけていることに疑問を抱く。特に査会での主治医意見書に対して，他の職種か費用については，本県の大分市（人口469,338

らはかなり低く評価されており，特にケアマ

人）
由布市
（人口36
,74
0
人）
で共同運営の場合で，ネジメントの際に有用性が乏しいとのケアマ

認定件数19,74
1件に対し，認定審査会費，審ネジャーからの指摘も多い。医師にとっては，

査会委員報酬，主治医意見書作成費，認定調

他にも居宅療養管理指導書を始めとして，事査費は市の一般会計（事務費）から概算で226,812

務的作業に費やす時間が多いため，主治医意千円，ケアプラン作成にかかる費用は介護保見書への記載が雑になることも理解はできる。

険から概算で2,157,24
0千円，合計2
,
384
,0
52

しかし将来，主治医意見書不要論が出てこな

千円と多額を要している。全国ではこの数百いとも限らず，そうなると介護保険での医師倍の費用を要すると考える。そこで，利用者の存在感の低下につながりかねない。

の介護サービスを決定するまでにかかる業務

７．サービス担当者会議への医師参加について（鹿児島県）の簡素化を図るため，以下を具体的に提案したい。

〈提案要旨〉主治医が診療を休んで全てのサービ①認定区分の簡素化：介護保険導入のモデル

ス担当者会議に出席するのは無理があり，ほであるドイツに倣い，認定区分は３段階ととんどが文書か電話で済ましているのが実情する。

である。主治医が当該利用者に介護サービス②認定審査の簡素化：合議体数，構成委員数，

提供事業をしている場合は別として，医療保実施回数，更新期間の全てを簡素化する。

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③ケアプラン作成の簡素化：作成は新規認定

べ，介護保険へ積極的に関わる必要があると時，利用者の状況の変化による変更時のみした。また，業務の簡素化については，ケアと簡素化し，月１回といった画一的更新をプランはケアマネジメントに繋がるもので，行わない。

定期的にアセスメントをするということが患〈協議内容〉主治医意見書については，各県とも，記載方法等の研修会を実施しているが，受講者は少なく特に勤務医の受講が少ない。そのため，充分な意見書が書けず審査会では意見者にとって非常に重要なことと述べ簡素化については慎重になるべきと指摘した。
９．認知症診療における地域の連携体制について（福岡県）

書がほとんど利用されていないのではないか〈提案要旨〉認知症高齢者の増加に伴う対策としとの指摘もあった。この現状に対して，福岡て重要なのは，早期発見・診断であるが，そ県から，主治医はケアマネジャーに向けてメッのためにはかかりつけ医の役割が大きい。本

セージを送るような情報提供をして欲しい。

県では，国の事業の認知症サポート医15名のケアマネジャーの背景（元職業）がそれぞれ違養成が終わり，平成20
年３月に福岡県の委託

い医療に対する理解度も違うので，解りやすを受け，「かかりつけ医認知症対応力向上研修」

く丁寧に書く必要があるとした。一方，長崎を実施し360名が受講した。今後は，かかりつ県から，医療面を中心とした意見書に変更し

け医，認知症サポート医，認知症専門医療機てもよい時期ではないかとの意見が上がった

関等との連携体制を確立するため，認知症サが，沖縄県より，医療と介護は切っても切れ

ポート医等を中心に連絡協議会を立ち上げる

ない関係，医療も介護も担うというスタンス

予定になっている。

を明確にし，介護保険の方向性を提言するべ〈協議内容〉鹿児島県では，かかりつけ医認知症

きとの反対の声が上がり，日医三上常任理事

対応力向上研修修了者は，「もの忘れ相談がでは，かかりつけ医は，疾病だけではなく，患きる医師」
として，地域包括支援センターへの者の生活を支える視点で意見書を書かなけれ情報提供や県庁ホームページへの掲載等，行ばならず，医師会上げて協力して欲しいと述政との連携も図られ，認知症診療の連携体制べた。

を構築しているようであるが，その他の県でサービス担当者会議への医師の参加についは認知症診療に対する地域の連携体制は構築ては，宮崎県から，当初医師抜きであった介されていないのが現状である。日医三上常任

護保険にやっと参入できたのにまた無視され理事は，認知症診療のコーディネート役としつつあるので，ここで気を引き締め，サービて位置付けられている認知症サポート医を，ス担当者会議は積極的に参加する必要がある

地域包括支援センター等に関わらせ，地域にとした。また，大分県からも，地域の包括シおける認知症診療の連携を図りたいと今後のステムが構築される中，多職種協同で高齢者方針を示した。

に対応していく。医療と介護は一体的でその主導的役割を医師が担わなければかかりつけ

1
0．訪問看護ステーションの特別指示書について（長崎県）

医機能は果たせないと指摘した。日医三上常〈提案要旨〉訪問看護ステーンョンは原則として任理事は，医療と介護の両方が提供されるべ

介護保険サービスの１つであるが，医療の必きで多職種協同で連携を図ることが重要と述要が生じた場合，特別指示書で医療保険を使っ3
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て医療行為を行うことが出来る。ターミナルや医療の質の低下の問題があると反対の認識

ケアや褥瘡処置を除いては，サービスの利用を示し，この問題は今後検討していくとした。

期間が利用初日より連続して月内２週間まで

1
2．広島県における老人保健施設の家宅捜索にと定められており，例えば６月１日から２日ついて（沖縄県）

間利用したら，６月15日に再び必要性が発生〈提案要旨〉７月４日付のメディファクスに，広しても利用できない状況となる。逆に５月31

島県内の老人保健施設において入所者の女性

日から２週間連続して利用すると，開始日がが何者かに暴行を受け負傷した疑いがあると５月という事で，６月14日から６月分が使えして警察が当該施設を家宅捜索した旨の記事

るようになり，連続４週間にわたり，サービが掲載されている。

スが使えることになっている。現状の制度で介護保険は，各市町村等に相談や苦情受付

は予測不能な疾病の発生に対し，融通がきかの窓口等が設置されているので，本来であれず，非常に不便であるので，在宅支援というば，上記事件等が発生した場合は，警察が直観点からも改善が望まれる。

ぐに家宅捜索を行うのではなく，苦情窓口等〈協議内容〉福岡県より，医療保険と介護保険がを持つ市町村等が間に入り，両者の意見を聴分かれていること自体が大きな問題。在宅で取した上で対応を判断する方が妥当であると医療必要度の高い方が増えてくる状況におい考える。介護施設における上記事件等の対応ては医療保険に一本化するべきではないかとについては議論が十分になされておらず，介の意見が上がり，日医三上常任理事は，４年

護現場は対応に苦慮している。

後の診療報酬及び介護報酬改定の同時改定に向け検討する方針を示した。

〈協議内容〉日医三上常任理事より，施設側は苦情受付窓口をつくり，施設から市町村へ報告，

11．無資格者の医療行為について（長崎県）

その後については市町村で対応するのが通常〈提案要旨〉医療必要度の高い患者が，自宅や老の流れ。しかしながら，利用者やその家族側

人ホームやグループホーム等の住まいに戻ると施設側の信頼関係ができていないとこういのに伴い，無資格者が医療行為をなさざるをうことが起こると指摘し，医師会を通じで充得ない状況が発生しつつある。例えば，痰吸

分指導して欲しいと述べた。

引やインスリン皮下注は，本人や家族ができ※13〜14は一括協議「介護労働力問題」

ない場合もあり，配置されているナースや現

1
3．介護職員不足の対応について（福岡県）

制度下の訪問看護ステーンョンだけでは，365〈提案要旨〉近年介護施設における介護職員不足

日24
時間のニーズに追いつかない状況である。

が明らかになった。この数年の相次ぐ介護報医療訴訟も増えつつある状況で，現場にその酬引き下げにより，介護職員の待遇の改善が責任を押し付けるのは問題と考える。

望めない中，介護職員が専門職としてのプラ〈協議内容〉介護療養病床の廃止等に伴い医療必イド，やりがいを持てない状況となっている。

要度の高い方が在宅で医療を受けることにな

今通常国会において，「介護従事者等の人材確るが，安易に介護職やホームヘルパー等の業

保のための介護従事者等の処遇改善に関する務範囲を見直すことは医療の質の低下を招く

法律」
が全会一致で可決・成立したが，数値目等の意見が上がり，日医三上常任理事は，医標は示されず，具体的な施策も不透明である。

療行為を無資格者にさせることは責任の所在

1
4．（日本医師会への質問）介護労働力問題に

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関する対応について（大分県）〈提案要旨〉コムスン事件の背景として介護労働
力不足，介護報酬が低く抑えられていることなどが取りざたされた。一方で外国人労働者の介護現場への導入もなされようとしている。
根本的には，財源を確保した上で介護報酬を引き上げ，それを介護者の給与引き上げにつなげるよう担保して，労働不足解消の一助にすべきと考える。
〈協議内容〉各県とも，介護職員の離職率が高く
介護現場の崩壊に繋がると指摘し，介護職員

進めていた。

の給与改善のための介護報酬の引き上げを要

その後，政府管掌保険（佐賀社会保険事務局）

望した。日医三上常任理事より，社会保障費

より，厚生労働省に確認したところ，政府管2,200億円削減の凍結や3,300億円の重要課題

掌保険の被扶養者については，特定健診では，推進枠ができ，来年度の介護報酬改定はプラ

地域の特殊性を加味せず血液検査基本７項目

スになるのではないかとの見解を示した。

のみを実施し，追加３項目は市町村衛生部門の負担で実施するよう指導があった，又，集出席者−立元常任理事，矢野理事，湯浅主事

合契約は全国レベルで展開する事業であるので標準の形態で統一すべきとの指導があったとして，基本７項目しか実施できないとの見地 域 医 療 対 策 協 議 会

解が示された。
２．特定健診・特定保健指導の項目，単価の統

熊本県地後井副会長の挨拶後，担当県より選一について（長崎県）

出された座長の熊本県地後井副会長のもとで協〈提案要旨〉各地域においては従来からの経緯も議が行われた。また，同様の提案事項に関してあり困難かもしれないが，市町国保も含めては，一括協議を行い，最後にまとめて，日医内全国的に同一項目・同一単価（診療報酬点数表

田常任理事よりコメントをいただくことで進行に基づく）にできないか。
〈協議事項〉各県とも，来年度以降については，された。
１,
２の提案事項については一括協議された。
１．特定健康診査の契約健診項目について

統一単価・項目で実施されるよう要望していくことで一致した。

（佐賀県）

日医内田常任理事−特定健康診査の契約健診項〈提案要旨〉佐賀県保険者協議会において，人工目の中で，上乗せ健診をどう取り扱うかが問

透析が多いという疾病構造の特性から，全医題視されているが，法定外健診を保険者の負療保険者で特定健診の健診項目の血液検査基担で上乗せするのは困難である。当面は行政本７項目に，H bA 1c，血清尿酸，血清クレアと交渉していただき，行政の負担で実施する

チニンの３項目を追加し10項目で実施するこ方法を取らざるを得ないと考える。

とを確認し，契約に向け健診体制など準備を全国的に見れば行政との交渉で上乗せ健診

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をしている市町村も多い。将来的には予防健を要求されるものがあり，これが一般医療施診について全国統一的なシステムが出来れば設における健診受託に大きなハードルとなっ望ましいと考える。

ている。

また，単価統一についても将来的にはそう

このようなデータ処理に関して各県ではどあるべきと考える。ただし，現状では過去のの様に取組み，どの様な改善が今後必要と考経緯もあり，市町村によって，料金の違いもえるか。

ある。今後の課題であり，来年の契約に向け〈協議事項〉各県から報告が行われたが，データて日医の調査結果情報を参考にしていただき

化および暗号化，また請求業務に制度施行当たい。また，データ化および事務等の手数料

初から現在に至るまで非常に苦労している。

としてのコストを料金契約に反映させて保険

日医内田常任理事−厚労省のフリーソフトが意者と交渉していただきたい。
３．特定健康診査と生活機能評価の同時実施について（佐賀県）

をなさない状態のため医療機関現場に迷惑がかかっているにもかかわらず，最近の情報では来年４月に間に合わせるよう第３のフリー〈提案要旨〉本県では，生活機能評価を，国保ベーソフトを開発しようとしている。来年４月まスの契約では，特定健診との同時実施を基本

では，保健指導についての請求を従来どおりとしているが，介護保険者により対応がまち

紙ベースの提出で認めるよう強く申し入れてまちで，同時実施と別途実施と混在している。

いるところである。

一方，被用者保険の被扶養者については，市町国保の枠組みを利用して特定健診を実施す
ることとなっているが，生活機能評価は特定５．特定健診・特定保健指導受託医師会の実態について（大分県）〈提案要旨〉現時点において判明した特定健診・健診とは別途実施することになっている。

特定保健指導事業受託における問題点とその〈協議事項〉各県から現状報告が行われ，主な意

対応策，制度自体に対する提言等現場からの見として受診者にとっては同時実施が利便性

情報として日本医師会及び各県のご意見を伺からも良いと考えるが，この制度を同時実施

いたい。

することで医療機関現場は混乱している。

〈協議事項〉各県より実施状況の報告が行われ，

日医内田常任理事−生活機能評価対象者の問題，

同一地域で実地主体が国保と政管健保等被用費用負担，電子化の問題等が山積している。

者保険とに分かれ，健診内容，健診費用，健現在，特定健診については厚労省の検討会が診の窓口負担までが各々異なることから，健ストップしているため未整備である。実施機

診の受け皿である医療機関において，その調関が抱える問題点を検討するよう，強く働き整を行うことが余儀なくされており現場が混かけを行っている。

乱するなど意見が出された。

４．特定健診・特定保健指導におけるデータの日医内田常任理事−さまざまな課題があると認

XM L ファイル化，および暗号化処理はどの様識しているので厚労省の検討会で申し上げてに行われているか。（沖縄県）

いく。

〈提案要旨〉特定健診・特定保健指導のデータ処理に関しては，X M L ファイル化および暗号化と，かなり高度な電子情報処理の知識と経験

６,
７の提案事項については，一括協議が行われた。
６．食生活改善指導担当者研修について
（福岡県）

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〈提案要旨〉特定保健指導の実践者は，医師・保日医内田常任理事−保健指導中途脱落者の自己健師・管理栄養士とされており，経過措置と負担金の返還については，「基本的に料金負担

して平成24
年末までは，「一定の保健指導の実金の中途での返金はしない」と受診券の中に折務経験を有する看護師」
も行うことができる。

り込んでいくと良いのではと考える。

そこで，国が定める「食生活改善指導担当者
研修
（30
時間）
」
を受講すれば，看護師・准看護

９〜1
2の提案事項については一括協議が行われた。

師でも食生活の改善指導及び３メッツ以下の９．医療連携体制の構築について（福岡県）

運動指導を実施できる。

〈提案要旨〉県行政の要請を受け，本会より福岡各県において，看護師及び准看護師による
特定保健指導の実施や食生活改善指導担当者

市医師会に依頼し，福岡市医師会方式の脳血管障害地域連携パスが構築された。

研修への対応をお聞かせいただきたい。

脳卒中など県内統一の連携パスの作成が理

７．特定保健指導の研修について（長崎県）

想ではあるが，医療圏や拠点病院，地域の特〈提案要旨〉特定保健指導では，委託基準におい性等により地域毎の取組みも進んでいる。各て，「特定保健指導実施者は，国，地方公共団

県の取組み進捗状況についてご教示願いたい。

体，医療保険者，日本医師会，日本看護協会，

1
0．脳卒中の医療連携体制について（鹿児島県）

日本栄養士会等が実施する一定の研修を修了〈提案要旨〉本県では，４疾病５事業のうち，脳していることが望ましい」とされている。
各県及び日医での特定保健指導の研修会開催の実績，予定についてお伺いしたい。

卒中について地域（医療圏）ごとの地域医療連
携計画の策定，地域医療連携体制の構築を行うことになっている。

〈協議事項〉各県から，食生活改善指導担当者研

この中で，脳卒中の医療機関名の公表の仕修ならびに特定保健指導実践者育成研修の実方また①〜④について，各県の状況をお聞き

施状況について報告が行われた。

したい。

日医内田常任理事−実務者研修は日医としては実施する予定はない。
８．特定保健指導の中途脱落者における自己負担金の返還について（大分県）〈提案要旨〉特定保健指導受診者は初回面接時に自己負担金を一括して支払うことになっている。しかし，特定保健指導機関から保険者への保健指導料の初回面接時の請求額は，「動機①県はどのような形で公表しているか。②
公表について何か問題点はあるか。③公表されていない医療機関への配慮を何かしているか。④公表後，どれくらい症例があったか。
また，人口に対してどれくらいの割合になるか。
1
1．地域連携パスの作成・運用状況及び意見交換会の開催について（佐賀県）

付け支援」
８割，
「積極的支援」
４割で，残りは〈提案要旨〉本県では，全県下共通の脳卒中・地保健指導終了後に請求することになっている。

域連携パスを作成し，本年４月１日より運用

途中脱落者に対する自己負担額の返還方法を開始しており，診療報酬算定上の施設基準については明確ではないので，日医の見解ともあることから，診療報酬算定の有無に関わ各県のご意見を伺いたい。

らず，患者の視点から，脳卒中に係る医療連〈協議事項〉各県とも全国統一のルール付けを要
望したいとの意見で一致した。

携のためのツールとしてご活用いただくよう協力をお願いしている。

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各県における地域連携パスの作成・運用状

また，がんの拠点病院については，公的病況及び意見交換会（症例検討会）の開催の仕方

院がやはり多く，がん登録は，まだまだ不十について，ご参考までにお伺いしたい。

分との意見が大半であった。

12．４疾病・６事業にかかる医療提供体制の構築について（宮崎県）〈提案要旨〉がんに対しては拠点病院という概念

日医内田常任理事−がん拠点病院については，
医療機関の格差化，差別化につながる恐れがあると思われる。

が運用されており，放射線治療や外来化学療地域において，より良いがん診療体制を構

法，緩和ケアチームなどの施設基準がある。

築するためにがん拠点病院が中心になって取しかしながら脳卒中と心筋梗塞に関しては拠組みをすすめていただきたいとお願いしてき点病院という言葉は使用されておらず，民間た。がん登録については，まだ日本は非常に病院を含むいくつかの施設が医療提供病院と遅れていて実績がない。推進しながらどう活して指定されている。

かしていくかがこれからの課題である。患者

また，本県ではがん診療連携拠点病院と一部の医療機関において，院内がん登録が行われているが，地域がん登録に関しては現在のところ検討中であり，がん登録様式の県内標
準化には至っていない。各県では，共通のフォー
マットのもとに登録されているのか。

のプライバシーを保護しながら取組んでいただきたい。
1
3．医師不足に対する各県医師会の対応について（長崎県）〈提案要旨〉深刻な医師不足は，地域医療の崩壊の危機的状況をもたらし，大きな社会問題と〈追加発言〉宮崎の場合，５つのがん拠点病院がなり，早急な対応が求められている。総論的あるが全て公的病院で民間病院はない。

には短期・中期・長期に亘る国家レベルでの

がん拠点病院という考え方は，診療所からがん患者を拠点病院に集め，急性期を診て，適確な対応が必要である。県医師会レベルとしてどのような対応が可能か。

慢性期は民間病院や一般病院に任せるという〈追加発言〉医師不足については全国規模，特に構想ではないか。そうなれば施設の大幅整備

行政・日医のレベルでしっかりシステムをつと医療従事者の増員が必要となり，近隣病院くっていただかなくてはいけない。

への労働負荷がかかり，さらには地域医療の崩壊につながるのではないか。

〈協議事項〉医療費の増額，臨床研修医制度自体の見直し，自治医大生の定着を図るための方〈協議事項〉パスについてモデルとして検討され策などの意見が各県からあったが，本会古賀ているところ，糖尿病を中心に連携・マニュ

常任理事からは，勤務医師不足は各県の共通

アルづくりをしているなど報告が行われた。

認識である。それには財源的な手当てを工夫

熊本から，脳卒中の連携パスは，熊本方式としなければ医師確保は難しい。また，大学のいうのがあるが，県内全てを網羅していない

医局は良い意味で医師派遣の場所であってほので脳卒中医療推進会議をつくり，検討するしいので大学へも政策的に財源支援と研修医予定であるが，何より医師不足のため出来る制度の見直しを平行してぜひお願いしたいと

ところが限られているので，これをどうクリ提言された。

アしていくかが課題であるなどの意見が出された。

日医内田常任理事−地方だけではなく都会でも深刻な問題であり，財源確保が最大の課題で

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あると厚労省，文科省にも申し上げている。
医学部定員増についての予算も要求している。

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いてご教示いただきたい。
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5．小児救急電話相談事業の現状と問題点

医師不足の現状と課題の取組みについて各都（熊本県）

道府県医師会と全国の研修医受入病院等へア〈提案要旨〉 全国的には，まだ未実施の県もンケートを実施予定である。このアンケート

あるが，九州では沖縄県を除く全県で開始さは各都道府県医師会がどのように医師不足問れた。

題に取組んでいるのかという項目が入ってい各県の現状はいかがか。

る。その結果を情報提供させていただきたい。

①実施方法（県医師会との関わり，実施場所

日医の行っている医師確保の取組みとしては，

など）
②相談員
（人数，医師か看護師か）③電話

女性医師バンクがあり就業成立の定着率が良相談実施開始日及び対応時間④１日平均相談

く実績が上がっている。

件数⑤すぐに医療機関を受診するよう勧めた

14，15の提案事項については一括協議が行件数の割合⑥今までに経験したトラブルとその 対 応 ⑦ 将 来 ，24時 間 対 応 を 予 定 し て い

われた。
14．小児救急，特に深夜帯の取組みについてるか。

（鹿児島県）〈協議事項〉深夜帯の取組みは困難な状況である〈提案要旨〉小児救急電話相談事業（#8000）が全などの報告があり，24時間対応はまだ出来て国的に浸透しつつある。しかし，本相談事業

いないところがほとんどであった。

も午後７時から午後11時までの準夜帯のみで

日医内田常任理事−７月31日現在，44
都道府県あり，深夜帯についての取組みは行われていで実施されている。小児科医会より提言のあっない。特に，小児科医不足が深刻な本県では，た電話相談全国センターの設置は大切なこと

小児救急の深夜帯における取組みが困難を極であり，日医としても厚労省に働きかける。

めている状況にある。九州各県においても同様の問題を抱えているのではないかと思料するが，深夜帯における小児救急の取組みにつ

出席者−佐藤・吉田・古賀常任理事，金丸理事，
杉田課長，鳥井元主事

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社会保険庁改編に伴う九州厚生局の説明会
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急遽，九州厚生局の再編に伴い九医連各種協

平成20年９月20日ホテル日航熊本

九州厚生局指導部門の業務内容

議会医療保険対策協議会前に開催された。熊本

指導部門の業務内容に，指導大綱に基づく保

県前田副会長の進行で開会し，熊本県北野会長

険医療機関等への指導等がある。現段階で厚労の挨拶の後，早速説明に入った。

省から具体的な指示はきていない。その他，地「九州厚生局の組織再編」

方厚生局が所管する医療法人の認可及び監督，

九州厚生局

中井孝之

指導管理官

後期高齢者医療広域連合等及び国民健康保険の

九州厚生局

家田康典

企画調整課長保険者に対する指導，社会保険診療報酬支払基社会保険庁の再編成

金支部に対する監督，国開設病院等に対する監

社会保険庁が解体され３つの組織になる。年

督，特定機能病院に対する医療監視，地方厚生金事務を日本年金機構（平成22年１月），医療保局が所管する社会福祉法人の認可等（厚生局のみ），険者事務を全国健康保険協会（平成20年10月），

介護保険に係る指導監督（厚生局のみ）等を行う。

保険医療機関指導監督事務等を地方厚生局（平成

地方社会保険医療協議会の移管について20年10月）が引き受けるという法律改正が行わ

4
7都道府県全てに設置されていた総会が，地れた。

方厚生局８か所になり，総会案件の再指定，取九州厚生局再編の概要

消案件等を行う。部会案件の新規指定等は各県

地方厚生局は全国に８か所あり，地方厚生局

事務所で行うこととなる。

所在地を除き各都道府県に都道府県事務所が設

現在，総会に参加する委員と，各県の部会に置される。新たな移管事務として，主に保険医参加する臨時委員の推薦をお願いしているが，療機関等に対する指導監査等，管内の全国健康支払側の委員が福岡県に集中したため調整が難保険協会支部及び社会保険診療報酬支払基金支航している。現在，本省と協議中である。

部の指導監督が行われる。指導体制を確立する

今後の指導体制についてため九州厚生局内に指導部門，各県に県事務所

10月以降，各県で指導方法がどのように違うが新設される。

のかを調査したい。その上で，最良の方法を判

九州厚生局の再編後の組織体制

断し，各県医師会に相談した上で，合意が得ら

指導部門の中には，管理課，医療指導課，福れたところから変えていきたい。一方的に統一

祉指導課，指導監査課の４つの課が設置される。

することや，全県統一した指導が良いとも考え

各県に県事務所が設置されるが，福岡県には設ていない。早くても新年度に向けて出来ること置されず九州厚生局の指導監査課が同様の業務があればやっていきたい。医師会の提言によっを行う。

て本省の考え方を変えていくこともひとつの方法だと思う。

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各県からの質疑応答【質問】：各県の指導医療官の選任は，従来通り
各県地元からの選任になるのか？

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【質問】：各県での指導方法の格差について〔回答〕：各社会保険事務局で通知の解釈が異なる場合もあり，各県での対応に差が出てい〔回答〕：各県で選任していただくことが中心にた。今後，九州厚生局医療指導課でどのよ

なるが，その他の方法も考慮し両面から検うに考え，九州全体でどう考えるか，その討したい。しかし，指導と同様に一方的に結果をもって本省と協議していきたい。

今までと違う方法で行うことは考えていない。

【質問】：各地域で発言し，九州厚生局に提言して良いのか？

【質問】：五者協議会（県医，社保事務局，県，国〔回答〕：是非お願いしたい。一つひとつ整理し保連，支払基金）を開催し，より良い医療のながら判断して行かなくてはならない。あため連携協調を図っている。今後もこのよくまで指導大綱がメインなので逸脱したこ

うな会は認められるのか？

とはできないが，画一的にするだけではな〔回答〕：積極的に意見交換の場に参加するべきと考えている。いろんな意見を伺ってしっかりとした体制を構築していきたい。
【質問】：指導方法は，各県を統一する方向なのか，各県の特徴を活かす方向なのか？

く，可能な範囲で地域性等を考慮し検討していきたい。
【質問】：特定機能病院等の共同指導は，今まで通り本省の取扱いか？
〔回答〕：本省から日程は示されている。しかし，〔回答〕：まず各県で何が違っているのかを把握

地方厚生局がどのような立場で関わるのかしたい。検討を行って良い方法であれば残全く示されていない。現時点で明確な回答

し，逆に変えたほうが良い場合は，協議をはできない。

行い変更していきたい。基本的に合意の得られないことは変えるつもりはない。

出席者−稲倉会長，河野副会長，吉田常任理事，
上田理事，田中事務局長，竹崎課長

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全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会
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ところ

平成20
年９月20日A N A クラウンプラザ広島

平成20年度全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会は広島県医師会の担当で開催された。
広島県碓井会長から挨拶として，政治経済が問題となっており，サブプライム問題で日本経済にも打撃となっているが，厚労大臣が後期高齢者医療制度を改めると発言しており，年齢の線引き，負担の不平等さなどを改めるとの選挙対策の発言が出ている。医師不足に対しての医療事務加算が算定できるようになったことが契機となり，医療秘書の仕事の重要性をアピールして，日医が主導となり日医認定医療秘書の養役割を期待したい。

成について，加盟８件以外の各都道府県への広報告・協議がりを期待したい。

報告として，

次に日医羽生田常任理事から，日医唐澤会長①19
年度会務報告の来賓祝辞の代読として，医療の環境は一層厳②常任委員会

しいものになっており，政府の医療制度改革が③日医医療秘書認定試験委員会

財政主導型から脱皮できずに至っており，国民④各学院の現況調査の一層の負担増と提供される医療の質の低下を⑤医療保険請求事務実技試験委員会

招き，地域医療は崩壊への道を加速させることについて詳細な報告が行われた。

が危惧されている。日医としては，国民の生命

その中の日医医療秘書認定試験委員会報告とと健康を守ることを使命として，一致協力してしては，師委員長から医療秘書の資質の向上を

この難局を打開していきたい。日医医療秘書認図ることが重要である。後期高齢者等めまぐる

定試験の合格者は9,887名，認定取得者は6,889

しく制度が変わるような出題は避けるよう工夫名に達している。医師の過重労働が問題となっしたい。医師国家試験よりも厳重にしているつている中で，医師が社会的責務を果たし得るよもりである。その他として，医療秘書の専門職

う，医師の補佐を担う医療秘書の有用性に対すとしての位置づけを大事にして，医療秘書配置る理解を求め，引き続き日医認定医療秘書の全についての診療報酬上の評価，オルカ教育の導

国的普及・拡大を図っていく必要があるので，入についても日医の委員会で検討されているな

協力をお願いしたい。医療秘書の更なる資質のどの報告が行われた。また協議では，向上を図り，医療機関において即戦力としての①19
年度収支決算

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②20年度事業計画・予算（案）

現在８県10
校で養成されているが，日医として③次期当番県の決定ももっと増やす努力をしたい。すでに学院をもっについて協議が行われ，提案どおり承認された。
次期当番県は宮崎県（21.９.19〔於；宮崎観光ホテル〕総会開催）に決定された。

ている県については，各ブロックでの会合などで積極的に設置を働きかけて欲しい。昨年から
医療秘書学院での日レセオペレータ教育制度については，厚労省に対抗できるデータを得るた

意見交換等

めの基礎づくりであるので，理解いただき協力

診療報酬改定で医師事務作業補助体制加算がをお願いしたい。

算定できるようになったが，算定要件が厳しく，総括大病院でしか算定できないので，診療所でも算総会として，

定できるようにして欲しい。養成校の卒業生は，①補助体制加算の対象医療機関の拡大

ほとんどが病院・診療所に就職しており，医療②施設基準などのハードルを下げる

秘書を目指す学生が増えてきている。医療秘書③電子カルテシステムへの対応の待遇改善のインセンティブとしても同加算の④専従に見合った専従者の業務拡大，要件の緩適用拡大をお願いしたいなどの意見が出された。
広島県医師会が実施した同県の医師事務作業
補助体制加算の算定状況は，対象医療機関中25％

和と人件費の手当てを求める要望書をとりまとめ，日医羽生田常任
理事に手渡した。

にとどまっているとの報告があった。
日医羽生田常任理事のコメント

出席者−富田副会長，小川課長

診療報酬改定で新設された医師事務作業補助

宮崎学園短期大学−永井事務局長

体制加算については，非常にハードルが高く，

宮崎医療管理専門学校−鬼束学科長

これを下げて対象医療機関を増やす必要がある。

都城コアカレッジ−成合校長

加算の拡大には，医療秘書を増やす必要があり，

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日医 FA X ニュースから
女性医師，
現場にとどまれる仕組みを― 唐澤会長 ―

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発表した200
8年度研修医マッチングの結果によると，１位希望を臨床研修病院とした研修医の割合は58.5％で，昨年の59.
3％からやや低下し，大学病院は40.
7％から41.5％に上昇した。ただ，マッチングの成立状況を見ると，昨年と唐澤人会長は10月９日，都内で開かれた医同様，臨床研修病院5
0.9％，大学病院49.
1％

療経済フォーラム・ジャパンの公開シンポジウという結果で臨床研修病院が高い傾向は変わらムで講演し，分娩を取りやめる施設が増加してない。

いる産科や，夜間の受診患者が急増する小児科

マッチングに参加した研修医は8416
人で，昨などの実態を紹介しながら，「医師や看護師が不年の8543人から127人減少。このうち8167
人が複足しているのは確かだ」と指摘した。ただ医師を数の研修プログラム（研修病院）を順位付けして早急に養成しても10年程度の期間は要するとし，登録した。研修病院側の受け入れ希望と合致し即効性のある対策として女性医師が医療現場にた 研 修 医（ マ ッ チ 者 ）は 785
8人 で ， マ ッ チ 率

とどまることができるシステムの構築が不可欠は96.2％。昨年度の96.
9％から0.
7ポイント減少との考えを示した。

した。

唐澤会長は，医師不足の早急な対策として「診マッチング参加病院は109
1病院で，昨年度の療報酬上の対応もあるが，制度上の対策の１つ

1090
病院とほぼ同数。研修プログラム数は14
7
2

としては女性医師の活用がある」と指摘。「女性件で，昨年度から115件増加。プログラム数は依

医師は結婚や出産・育児などの年代に入ると，然，増加傾向にある。募集定員は１万1292人で現在の産科・小児科のような過酷な医療現場に空席数は3434人だった。

とどまれない」との実情を説明した。

マッチ者数の増減を都道府県別に見ると最もさらに「数年間，数か月間，医療現場を離れれ増加したのは新潟の21人。以下，岩手15人，東ば，先端の医療についていけない」
とも述べ，
「女

京1
4人，愛知13人，秋田11人など。減少数は大性医師が出産・育児をしながらも医療現場にと阪の40人が最も多い。次いで北海道の31人で，どまることができる仕組みをつくりたい」とした。

千葉・兵庫28人，栃木22人などと続く。
（平成20
年10月21日）

今後の日医の取り組みについて唐澤会長は，地域医療の状況を観察して数値化し，将来予測を立てていくと説明。「2025年，30年という超高齢化社会に，どのような医療提供体制が良いの

補正予算が成立，厚労省分は
34
98億円

か，医師や看護師はどのくらい必要か，といっ20
08年度補正予算案は10月16日の参院本会議たことを十分に検討し，１つの政策として掲げ

で，自民，公明，民主党などの賛成多数で可決，る」と述べた。その上で，政権与党や関係省庁な成立した。補正予算の総額は１兆808
1億円。こどに対して説明し，理解を求めていくと強調のうち厚生労働省分は3498億円。与党プロジェ

した。

クトチームで見直しを図った高齢者医療制度の（平成20
年10月17日）

１位希望，大学病院がやや増加― 研修医マッチング結果発表 ―医師臨床研修マッチング協議会が10月16日に改善策が252
8億円で，厚労省分の大半を占めた。
新型インフルエンザ対策の強化として，抗インフルエンザウイルス薬「タミフル」「リレンザ」，
ワクチンの備蓄などに49
1億円を確保した。医療

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体制の確保に向けては，医療クラークを設置す求も考えているが，もっと良い方法がないか検る病院への支援などに78億円を計上した。

討していきたい。いずれにしても，地域医療が（平成20
年10月21日）

レセプトオンライン請求完全義務化の撤廃を要望― 三師会 ―

崩壊することのないようきめ細かな対応をしていくつもりでいるので，協力して欲しい」と述べた。
大村秀章厚労副大臣，尾辻秀久自民党参院会

唐澤人会長は10月22日，大久保満男日本歯長にも共同声明を提出した後，厚労省で記者会

科医師会長，児玉孝日本薬剤師会長らとともに見を行った唐澤会長は，医療分野のＩＴ化に対厚生労働省を訪れ，舛添要一厚労相に直接，レして反対しているわけではないことをあらため

セプトオンライン請求の完全義務化撤廃を求めて説明した上で，今回の国の政策を，「本来目指る共同声明を手渡した。

すべき医療の質の向上や安全に資するためにＩ

今回の共同声明は，７月２日に三師会合同で，Ｔを上手に活用するものではない」と批判。共同

レセプトオンライン請求の義務化に関する意見

声明は，「本来あるべき医療分野の情報化の姿を交換会を開催し，各会の対応について協議した

取り戻し，廃院・廃業による地域医療の崩壊か

結果，「義務化」には反対であることが三師会のら国民・患者を守るために行った」と述べた。

共通認識であり，三師会として，何らかのアピー

大久保日歯会長は，「特に，古くから地域医療ルをする必要があるとの合意がなされたことをを支えてきた先生たちには，新しいオンライン

受けて，まとめたもの。

システムに対応することは難しいと思われる。

共同声明では，医療におけるＩＴの活用は本

われわれは，この問題を地域医療の崩壊を招き

来，医療の質の向上，医療の安全に資するもの

かねない切実な問題ととらえており，国にはぜでなければならないはずなのに，これらをかん

ひとも完全義務化を撤廃して欲しい」と訴えた。

がみることなく，レセプト請求を例外なくオン

児玉日薬会長は，「地域医療に貢献してきた先ラインに限定し，医療機関などに新たな投資と生方に，強制的に負担を強いることは問題であ負担を強いようとしている国の施策を批判。そる。この問題は地域医療を崩壊させかねず，その上で，このままレセプトオンライン請求の完のことは結局，国民が迷惑を被ることになるわ

全義務化が進められれば，地域に根ざして医療けであり，認めるわけにはいかない」と完全義務を担ってきた医療機関などを撤退に追い込み（日化に反対の姿勢を示した。

医が実施した調査結果では8.6％もの医療機関が共同声明は，同日，都道府県医師会長宛に送

このままでは廃院するしかないと回答），
地域医付されたほか，その全文を日医ホームページに療崩壊に拍車をかけることは明らかであるとし掲載した。

て，三師会の会長連名により，「レセプトオンラ

当日の共同声明の手交には，日医から藤原淳・

イン請求の完全義務化を撤廃すること」「レセプ

中川俊男両常任理事，
日歯から近藤勝洪副会長・

トオンライン請求は医療機関などの自主性に委

村上恵一専務理事，日薬から山本信夫副会長・ねること」の２点を求めた。

岩月進専務理事も同席した。

共同声明を受け取った舛添厚労相は，
「代行請

（平成20
年10月24日）

4
8 平成20年1
1
月

日

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事

第7
11
号

ところが切除組織を詳しく検査して，がんで医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■看護師ら1
3人処分，警報気付かず
患者死亡
横浜市立脳血管医療センター（同市磯子区）で昨年７月，脳出血で手術後に入院していた50代の男性患者の監視モニターの警報音に気付かず，
男性が死亡した医療事故で，市は７月31
日，適切な対処を怠った責任があるなどとして13人を処分したと発表した。

ないことが判明。調べると，検査組織を乗せる
スライドに記入された識別番号が，同じ日に検査を受けた別の受診者と入れ替わっていた。
同病院はがんと判明した別の受診者にも謝罪し切除手術をした。術後は良好という。
糸島達也院長は「非常に申し訳ないことをした。
全力で再発防止策に取り組む」としている。

■救急搬送の遅れ認め和解金，
バイク転倒死亡事故
千葉県流山市で20
0
3年，バイクの転倒でアル
バイト店員の男性（当時18歳）が死亡したのは救処分の内訳は，病棟師長（54）と当直師長（46）

急搬送の遅れが一因だったとして，遺族が市にが戒告の懲戒処分，看護師ら８人が文書訓戒処

1
200万円の損害賠償を求めた訴訟の和解協議が分。このほか監督責任があるとして同センター

千葉地裁松戸支部（岡本岳裁判長）であり，市側の看護部長と副看護部長を文書訓戒，
同センター

が搬送の遅れを認め，100万円を支払うことで和管理部長をそれぞれ口頭厳重注意にした。

解が成立したことが８月26日，分かった。

市によると，男性は昨年５月に脳出血で入院。

和解は25日付。総務省消防庁によると，救急血腫の除去手術後，呼吸補助器などを付けて経搬送の遅れをめぐる訴訟で自治体が和解に応じ過観察していたが，同年７月４日朝，心肺停止

るのは極めて珍しいという。

状態になっているのを看護師が発見。蘇生措置

訴状によると，事故は03
年１月６日午前１時を取ったが，男性はその後，死亡した。この看すぎ，市道で発生。救急隊は午前１時29分に現護師は適切に対処したとして処分対象になって場に到着したが，転倒した男性の搬送が始まっいない。

たのは午前２時10分だった。男性は約６時間後，■がん患者と間違い乳房切除

出血性ショックなどで死亡した。
遺族側は，救急隊側が現場状況の確認に要し

岡山済生会総合病院（岡山市）は８月19
日，乳た時間を差し引いても，搬送が31分遅れたと主

がん検診の受診者の検体をがん患者のものと取張。市側は死亡と遅れとの因果関係を否定する

り違えて，がんではない女性の左乳房を全切除

一方で，今年６月，地裁の和解勧告を受け「搬送するミスがあったと発表した。受診者を識別す

時に最善を尽くしたとは言えず，遅れはあった」

るための番号を，技師が誤って検体に記入したと認めた。

のが原因らしい。同病院は女性に経緯を説明し謝罪した。
同病院によると，乳房を切除されたのは岡山■がん見逃し死亡と損賠提訴，「精神的」と整腸剤処方

県の40代の女性。昨年７月，乳がん検診を受け，盛岡市の女性が適切な治療を受けられないま

触診では異常がなかったが，マンモグラフィー

まがんで死亡したのは，医師の見逃しで発見がや組織検査で「がんの疑いがある」と診断。磁気遅れたためとして，夫ら３人が８月26日までに，

共鳴画像装置（M R I）の画像もがんを疑わせるも同市内の診療所と担当医に約1000万円の損害賠のであったため，同年９月に切除手術を受けた。

償を求める訴訟を盛岡地裁に起こした。

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1
月

49

訴状によると，女性は昨年３月から右腹などのガーゼを使用するが，今回使用していなかっに違和感を訴え，診療所に通院。約２か月の間た。また，手術前と後に行うガーゼの枚数チェッに13回，担当医の診断を受けたが，医師は「精神クでも，数え間違いがあり気付かなかったとい的なものからくるのではないか」と説明，ほかのう。同病院は「ライン入りガーゼの使用やガーゼ

病気を疑うことなく整腸剤を処方し続けた。

の枚数確認を徹底したい」としている。

ところが昨年５月７日，別の病院で診察を受けると，結腸がんであることが判明。手遅れの状態で，11月19日に死亡した。
診療所側は「岩手医師会に対応を付託している
ため，コメントできない」としている。

■ワクチンを誤接種，健康被害はなし
島根県出雲市は８月26
日，市内の民間診療所
で，麻疹・風疹の予防接種を受けにきた中学１■肺がん発見遅れで賠償命令，左肺摘出の女性が逆転勝訴
病院が検査を怠って肺がんの発見が遅れ，左肺の摘出を余儀なくされたとして，山形市の女性（63）が，同市の医療法人に約5000万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で，仙台高裁は８月28日，請求を棄却した１審山形判決を変更，
550万円の支払いを命じた。

年の生徒に，誤ってジフテリアと破傷風の２種

大橋弘裁判長は「女性がせきの症状を訴え受診

混合ワクチンを接種したと発表した。生徒に健した時期に医師が肺がんを疑い，たんの細胞診

康被害はないという。市によると８月９日，生を実施していれば肺がんが見つかり，早期の手徒が診療所で「麻しん風しん予防接種」と書いた

術で左肺の全部摘出を避けることができた可能

予診票を提出したが，看護師が誤って違うワク性がある」と指摘。
「医療水準に基づく適切な治

チンを医師に渡し，医師も確認せずに接種した療が受けられなかった精神的苦痛」
を損害と認定という。11日にワクチンの在庫を確認中，生徒した。判決では女性は19
98年３月から受診。同に接種するはずだったワクチンが残っていて判年８月には肺がんを疑うべきだったが，肺がん明した。診療所は市に報告していなかったが，の疑いがあると発覚したのは翌年だった。

20日に匿名のファクスが市に届いた。

■手術でガーゼ置き忘れ，患者と示談へ■入院男性死亡で和解，豊中市が
800
万円支払い
大阪府豊中市の市立豊中病院は８月28日，入山形県寒河江市の寒河江市立病院でことし１

院中に死亡した男性（当時69）の遺族が，感染症

月，
右ひじの手術を受けた男性（64）の体内にガーの診断の遅れが原因として損害賠償を求めた訴

ゼを置き忘れるミスがあり，同市は８月29日ま訟が，解決金800万円を市が支払うことで和解しでに，約64万円の損害賠償金を支払い示談するたと発表した。

ことで男性と合意した。

病院によると，男性は200
1年８月に大腸がん

同病院によると，男性はひじの関節の動きがの手術を受けた後，肺炎とメチシリン耐性黄色悪くなる病気で入院し，ひじの骨を削るなどのブドウ球菌（M R SA ）感染症になり，翌年２月に手術を受けた。２月中旬に退院したが傷の治り敗血症性ショックで死亡した。
遺族は M R SA 感

が遅く，再度手術を受けたところ，27センチ四染の診断と治療が遅れたとして04年，市と主治方の止血用ガーゼ１枚が見つかった。男性に後医に約630
0万円の損害賠償を求めて提訴。
１審・遺症などはないという。

大阪地裁は市側が勝訴し遺族が控訴，大阪高裁

通常，手術ではエックス線に写るライン入りが和解を勧告していた。

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薬事情報センターだより（258）
新薬紹介（その20）
今回は９月に薬価収載されましたβ‑ラクタマー
ゼ阻害剤配合抗生物質製剤ゾシン静注用2.25・4.5（一般名：タゾバクタムナトリウム，ピペラ
シリンナトリウム）と下痢型過敏性腸症候群治療剤イリボー錠2.
5（一般名：ラモセトロン
・5
塩酸塩）について紹介したいと思います。
ゾシン静注用2.25・4.（
5一般名：タゾバクタ
ムナトリウム，ピペラシリンナトリウム）
ゾシン静注用2.25
・4.
（5略号：T A Z /PIPC ）は，広域抗菌スペクトルを有するペニシリン系抗生物質であるピペラシリン（PIPC ）と，β‑ラクタマーゼ阻害剤であるタゾバクタム（T A Z）
を，T A Z：PIPC の力価比１：８の割合で配合した注
射用抗生物質製剤です。
T A Z は，1983
年に大鵬薬品工業株式会社で創製されたβ‑
ラクタマーゼ阻害剤であり，各種細菌が産生するβ‑ラクタマーゼを不可逆的に阻害する特徴を有しています。
PIPC は，富山化学工業株式会社で開発されたペニシリン系抗生物質であり，ブドウ球菌属等のグラム陽性菌から緑膿菌を含むグラム陰性菌
及び嫌気性菌に対して幅広い抗菌スペクトルを示すことから，感染症の選択薬の一つとして世界で広く使用されてきました。
しかし，β‑
ラクタマーゼ産生による耐性菌の増加により重症・難治性感染症の治療に PIPC の単独では使用が難しくなってきたため，T A Z とPIPC の双方の長所を活かした配合剤（外国ではT A Z と PIPC の力価比が１：８）
が海外で開発・承認され，94
か国で使用されています。
国内では，T A Z と PIPC の力価比１：４の割合で配合したタゾシン静注用の開発が進められ，
2
001年４月に承認されて医療の場に提供されてきました。しかし，外国に比べ用量が少なく，適応症も狭い範囲に限られたため，医療現場及び関連学会から外国と同様の用法・用量で使用したいとの要望が寄せられるようになりました。
このような背景から，T A Z /PIPC の力価比１：８の新配合剤ゾシン静注用が，外国で収集されてきた情報も参考にして国内開発を進められ，

2008
年７月に肺炎の適応を取得されるに至りました。
イリボー錠2.
5・５（一般名：ラモセトロ
ン塩酸塩）
ラモセトロン塩酸塩 ※ はアステラス製薬で開発された選択的セロトニン５‑H T 受容体拮抗薬です。非臨床試験において，ストレスによって誘発される排便亢進，大腸輸送能亢進あるいは痛覚閾値低下などを抑制することが確認され，下痢型 IBS 患者の各症状（下痢，腹痛，腹部不快感など）を改善する可能性が示唆されました。
1
999
年に IBS を含む機能性消化器疾患の国際的診断基準である R O M EⅡ基準が発表された
後，2002年より国内で臨床試験が開始されました。第Ⅱ相，第Ⅲ相臨床試験及び長期投与試験により有効性，安全性が検討され，2008
年７月に「男性における下痢型過敏性腸症候群」を適応として本邦で承認されました。
なお，ラモセトロンの臨床試験では発現していませんが，海外において類薬であるアロセト
ロンで虚血性大腸炎及び重篤な便秘が発現していることから，３日以上無排便が続くようであれば服薬を中断するよう，服薬指導が必要です。
１）M iyata K ,et al.:J Pharm acolExp T her.
2
59
（1）: 15, 19
91.
２）T hom pson W G ,et al.:Functional bow eldisorders and functionalabdom inalpain.
In:R om e Ⅱ（second edition）.M cLean:D egnon A ssociates.: pp35
1, 2
00
0.
※ラモセトロン塩酸塩製剤として，19
96
年にナゼア注射液0.3㎎及び1998
年にナゼア O D錠0.1㎎が「抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等）
投与に伴う消化器症状（悪心，嘔吐）」を効能・効果として承認されている。
（宮崎県薬剤師会薬事情報センター
永井 克史）〈資料提供・協力〉
大正富山医薬品株式会社（ゾシン静注用2.
25
・4.5）
アステラス製薬株式会社（イリボー錠2.
5・５）

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1
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51

医師国保組合だより

こんな時には届け出が必要です
家族が増えた時や，家族が就職した時等は必ず届け出が必要です。健康保険
は自動的に切り替わる訳ではございませんのでご注意ください。
届け出が遅れると，必要のない保険料の負担が生じたり，医療機関窓口での支払いが全額自己負担になる場合があります。
主な届け出には下記のものがありますので，ご参照ください。
（※）印の書類は， 事由発生日から14
日以内に提出 ください。
事

資

格

由

書

類

の

名

称

係

給
付

組合員として加入する時扶養家族を追加する時

資格取得届（※）

被保険者の資格を喪失する時（家族の就職，結婚など）

資格喪失届（※）

被保険者証

医師会，組合を退会する時

包括喪失届（※）

被保険者証

医療機関名を変更した時，医療法人を設立した時

事業所名変更届

被保険者証を紛失した時再交付申請書･紛失届

医師国保に加入したため，他の保険を資格喪失する時

資格取得証明書

医師国保を資格喪失して他の保険に加入する時資格喪失証明書

被保険者証（組合に連絡頂ければ直ちに発行致します）①コルセット等の補装具を作った時②保険診療を受けることが出来な
かった時③海外渡航中に療養を受けた時療養費支給申請書①医師の証明書，領収書②明細書，領収書③診療内容明細書，領収明細書

被保険者が出産した時

出産育児一時金支給申請書（※）

扶養の際には資格取得
届

被保険者が死亡した時葬祭費支給申請書（※）（葬祭者が申請）

資格喪失届又は包括喪失届，被保険者証

関
係

資格取得届
医業所得報告書
所得を証明する書類
負担金３万円

加入申込書（組合の受付日が加入日となります。
ご注意ください。）

氏名･住所･生年月日を変更（訂正）氏名･生年月日･住所変更（訂正）届した時
関添付するもの組合員が傷病のため11日以上休業 傷病手当金支給申請書した時（毎月分を翌月10日までに申請）5
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1
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①医療保険対策協議会②介護保険対策協議会③地域医療対策協議会
５．
10
/
2
6
（JA アズム）
第２回パールリボン特別
企画について会員医療機関宛案内することが了承された。
６．勤務医住宅ローンの融資利率の改定について1
0
月１日以降新規貸出実行分より年利率
2.15％→年利率2.
25％に改定したいとの申平成20年９月30日

第11回全理事会

し出が了承された。
７．会員名簿広告掲載について

医師会関係

新規の会員名簿広告掲載の申し込み２件（議決事項）（別当設計，西松建設）について，了承さ

１．後援・共催名義等使用許可について

れた。

①1
1
/
９ （高原町総合保健福祉センター）「健康日本21高原大会」の後援について

８．民間非営利団体実態調査票の記入について
無作為抽出の調査であり，了承された。

②1
1/
９ （国際海浜エントランスプラザ）「2
1

９．11/８第39回全国学校保健・学校医大会

チャリティーリレー」
開催に伴う後援名義

ならびに都道府県医師会連絡会議の開催にの供与についてついて③12/７ （カルチャープラザ延岡）第17回
県理学療法学会の名義後援のお願いについて
上記３題の後援依頼に関しては，次回の理事会において協議することになった。
２．10/31
（長崎）九州医師会連合会第298回常任委員会の開催について
開催案内であり，会長，事務局長が出席することが了承された。
３．第108回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）について
宣言・決議（案）について，意見があれば開催案内であり，稲倉会長と佐藤常任理
事の出席について了承された。
1
0．11/２（西都市）平成20年度高校総体男子
第6
1回・女子第23回県駅伝競走大会開催に伴う医師及び看護師の派遣について
西都市・西児湯医師会にお願いすることが了承された。
1
1．11/16（西都市）平成20年度県中学校駅伝
競走大会開催に伴う医師及び看護師の派遣について
西都市・西児湯医師会にお願いすることが了承された。

事務局に申し出てほしいとの説明があった。

1
2．平成21
年度妊婦健康診査委託単価について

４．１/24（熊本）九州医師会連合会平成20年

平成21
年度の委託単価について，資料の度第２回各種協議会の開催種目の照会につとおりの金額で交渉に臨みたいとの説明がいてあり，了承された。

希望する開催種目について，下記のとおり報告することが了承された。

1
3．その他
①９/
24
（県医）
人事等管理委員会について


第7
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号

日

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新規職員採用１名，臨時職員１名を嘱

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1
月

53

について

託職員に
（契約期間：平成2
0
年10
月１日か

1
4．９/
27
（県医）産業医研修会について

ら平成21年３月31日），臨時職員１名の再

1
5．９/
2
5
（県医）県医師会介護支援専門員（ケ雇用（契約期間：平成20
年10
月１日から平アマネジャ−）連絡協議会理事会について

成21年３月31日），臨時職員１名の退職に

1
6．９/2
5（県医）自賠委員会及び損害保険医

ついて承認された。
②第48回県精神保健福祉大会の開催について来賓としての出席依頼（祝辞）であり，中島理事の出席が了承された。
③九州地方保険医療協議会委員候補者について
富田副会長を推薦することが了承された。
④10・11月の行事予定について
次回理事会で検討することになった。

療協議会について
1
7．９/
2（月）（県医）レセプト電算研究会につ
2
いて
1
8．９/
25
（県医）広報委員会について
1
9．９/13（県医）社保指導者講習会復講について
2
0．９/19（県医）県糖尿病対策推進会議幹事会について
2
1．９/20（広島）全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会について
2
2．その他（報告事項）①台風13号対策本部について

１．９/10（日医）A i活用に関する検討委員会②本年度発行の会員名簿の体裁（Ｂ５版→Ａについて
２．９/17（県医）県有床診療所協議会役員会について
３．９/20（熊本）九州医師会連合会常任委員
会について４版へ変更）について
医師協同組合・エムエムエスシー（議決事項）
１．組合員加入承認について
１名の加入申請について承認された。

４．９/
24（支払基金）
支払基金幹事会について
（報告事項）

５．９/11（県総合保健センター）社保医療担

１．９/3
0
（県医）医協運営委員会について

当者（医科）の新規個別指導について

医師連盟関係

６．９/20（熊本）社会保険庁改編に伴う九州（報告事項）

厚生局の説明会について
７．９/20（熊本）九州医師会連合会第1回各種（医療保険対策・地域医療対策・介護保険対策）協議会について
８．９/
24
（県医）
労災診療指導委員会について
９．９/30（宮大医学部）宮大医学部医の倫理委員会について１．９/16（日医）日本医師連盟執行委員会について
２．９/30（県医）県医連常任執行委員会について

平成20年10月７日

第12
回全理事会

医師会関係

1
0．９/2
5（日医）日医医療 IT委員会について（議決事項）

11．９/27・2
8（椎葉）移動理事会について

１．本会外の役員等の推薦について

12．９/26（県医）公衆衛生・感染症委員会について13．９/18（日医）産業保健活動推進全国会議①県公害健康被害認定審査会委員及び公害
健康被害診療報酬審査委員の推薦について5
4 平成20年11
月日

州

下記のとおり推薦することが了承された。
松本宏一常任理事
菊池郁夫先生（県立宮崎病院）
出盛允啓先生（青木皮膚科）②助産師就業促進事業連絡協議会委員の推薦について人選について県産婦人科医会にお願い

医

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新規の広告掲載申込１件（メデカルネット
ワーク㈱）について，了承された。
５．平成20
年度特定健康診査に係る集合契約について郡市医師会が独自に契約するところが，
宮崎，都城，延岡，日向，西臼杵の５つの医師会。県医師会と社会保険事務局との契約に乗ってやるところが，児湯，西都，南することが了承された。

那珂の３つの郡市医師会，そのどちらにも

２．後援・共催名義等使用許可について乗らないのが西諸医師会であり，西諸地区①後援名義使用承認基準についてについては，社会保険事務局がいくつかの定款・諸規程委員会で検討することが了承された。
②11/９ （高原）「健康日本21高原大会」の後援について後援することが了承された。
③1
1/
９ （国際海浜エントランスプラザ）「2
1
チャリティーリレー」
開催に伴う後援名義の供与について後援しないことになった。

医療機関と個別に契約を交していくとの現況報告があった。
６．10/９（自治会館）県国民保護共同図上訓練に伴う説明会の開催について
出席者については，事務局対応となった。
７．みやざきナースTodayについて
本事業については，県（医療薬務課）を含む５団体で予算を出し合って運営しているが，来年度の事業から県は主催を降りたい④12/
７ （カルチャープラザ延岡）
第1
7
回県（予算の減額と一般県民に対して看護への理学療法学会の名義後援のお願いについ理解が十分広まったという理由で）との相談てがあったとの説明があり，他の団体との意
後援することが了承された。

⑤11/８ （サンホテルフェニックス）
地域医療連携講演会の名義後援の依頼について後援することが了承された。

見交換を行う前に，県医師会としての対応について検討を行った。
８．平成20
年度家族計画・母体保護法指導者講習会の開催について

３．11/14・15（熊本）九州医師会連合会第開催案内であり，濱田常任理事の出席が299回常任委員会，第96回臨時委員総会並び了承された。なお，残りの出席者の１名枠に九州医師会連合会委員・九州各県医師会については，
濱田常任理事（県産婦人科医会）

役員合同協議会の開催案内について一任。

開催案内と合同協議会における唐澤日医

９．その他

会長講演に対して出された各県医師会の要①リフレッシュ医学教育のご案内について

望事項等が示されているとの説明があり，山形大学自体が医師不足の問題も含め出席の有無を回答していない役員は早急にて，例えば女性医師の再教育に関して，事務局へ提出してほしいとのお願いがあ

積極的に取組んでいるということである。

った。

冊子を配布するのでぜひ御覧頂きたいと

４．宮崎県医師会会員名簿への広告掲載についての説明があった。
②1
0・11月の行事予定について

第7
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詳細な説明があった。

医

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平成2
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1
月

55

のアンケート依頼であり，理事者各位に回答の協力方のお願いがあった。

（報告事項）
１．９月末日現在の会員数について
２．10
/
４
（北警察署）
県警察医会総会・特別講

４．サーバルーム内U PS設置および整理作業についてU PS（無停電電源装置）設置，サーバ室の演会について３．10/７（県医）各郡市医師会長協議会につ整理作業等の費用見積書が示され，提案どおりの費用見積もりで作業を実施すること

いて
４．10/５（日医）日本医師会かかりつけ医う
つ病対応力向上研修会についが承認された。
５．県医師会旅費規程一部改正（案）について

５．10
/
２
（県医）
学術生涯教育委員会について旅費規程を見直すことになった経緯と改６．10/３（日医）都道府県医師会「地域医療，正（案）について，日当・宿泊料を中心に事

保健，福祉を担う幅広い能力を有する医師」
認定制度に関する協議会について
７．10/６（月）（県医）情報システム委員会につ務局より説明を行った。
６．その他① 共同利用施設に関するアンケートについていて
８．10/５（福岡）日本プライマリ・ケア学会
九州支部代表世話人会について

日本医師会「共同利用施設委員会」の委員である柳田喜美子先生から，諮問事項

医師連盟関係にかかるアンケート調査（県内の医師会病（報告事項）

院，検査センター，介護関連施設の中で１．10/７（県医）県医連執行委員会についての問題点と対応策について）を実施したい平成20年1
0月14日

第13回全理事会

医師会関係との相談があった。ついては県医師会担
当理事名で郡市医師会に照会してよろしいかとの説明があり，了承された。

（議決事項）（報告事項）

１．平成20年度「みやざき愛の献血運動推進県

１．週間報告について

民大会」の出席について
河野副会長の出席（会長代理）が了承された。
２．平成21年度妊婦・乳児健康診査審査事務費
について来年度より妊婦健診の数が倍近く増える。

２．10/12（サミット）日本薬剤師学術大会開会式・懇親会について
３．10/９（県医）県保健・医療・福祉関連団
体協議会役員会について
４．10/８（県医）県プライマリ・ケア研究会
学術広報委員会について

そこで平成21年度からの事務費（行政からの５．10/
10（県医）健康教育委員会について

委託料）についても見直しをお願いしたいと

６．10/
14
（県医）治験審査委員会について考えているとの説明があり，資料に基づき

７．10/
11
（県医）産業医研修会について検討を行った。

医師連盟関係

３．日本医師会雑誌に関するアンケート調査協
力依頼について
県医師会と郡市医師会の理事者に対して（報告事項）
１．10/11（日医）衆議院小選挙区担当責任者
会議について5
6 平成20年11
月日

州








県

医

の

動

き

（10月）
２ 緩和ケア研修会説明会（事務局）
医療従事者のための英語講座（中級以上）
学術生涯教育委員会（会長他）
かかりつけ医認知症対応力向上研修等打合せ会（石川常任理事他）
広島県医師会治験視察に係る打合せ会
３ 都道府県医師会「地域医療，
保健，
福祉を担う
幅広い能力を有する医師」
認定制度に関する協議会（日医）（松本常任理事）
４ アイバンク協会認定サポーター講習会（事務局）
県警察医会総会・特別講演会（北警察署）（河野副会長他）
県東洋医会県民漢方講座（県医２階）
４〜５ 九州医師協同組合連合会通常総会
（鹿児島）
（会長他）
５ 日医かかりつけ医うつ病対応力向上研修会（日医）（吉田常任理事）
日本プライマリ・ケア学会九州支部代表世話人会（福岡）（金丸理事）
６ 県准看護師試験問題調整委員会（石川常任理事）
情報システム委員会（富田副会長他）
７ 管理・監督者養成講座（事務局）
各郡市医師会長協議会（会長他）
県医連執行委員会（会長他）
第12回全理事会（会長他）
８ 県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会（松本常任理事）
９ 県国民保護共同図上訓練に伴う説明会（事務局）
医療従事者のための英語講座（中級以上）
県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会（会長他）
県産婦人科医会常任理事会（濱田常任理事）
1
0 福岡県医師国保組合50周年記念式典（福岡）（秦理事長）
健康教育委員会（会長他）
11 産業医研修会（矢野理事）
衆議院小選挙区担当責任者会議（日医）（会長他）
12 日本薬剤師会学術大会開会式・懇親会（会長）
14 治験審査委員会（富田副会長他）
第13回全理事会（会長他）
宮崎大学医学部長との懇談会（河野副会長）
1
5 みやざきナースT oday2008担当者会議（事務局）
産業医研修会
宮崎市郡医師会10
月例会・特別講演会（会長）
1
6 広報委員会（富田副会長他）
医療従事者のための英語講座（中級以上）

医

事

第7
11
号

1
7 公益法人制度改革セミナー（事務局）
県肝炎対策懇話会（古賀常任理事）
1
8 産業医研修会（旭コード㈱･日向市東臼杵郡医師会館）
自由民主党宮崎県支部第一選挙区候補者選
考委員会（立元常任理事）
医療関係機関地域交流会（会長他）
県整形外科医会研修会（松本常任理事）
1
9 平成20
年度大規模津波防災総合訓練（古賀常任理事）
20 国民健康保険関係功績者厚生労働大臣表彰式（中央合同庁舎）（秦理事長）
2
1 九州地方社会保険医療協議会総会（福岡）（富田副会長）医協運営委員会（会長他）
第12回常任理事会（富田副会長他）
22 全体課長会（事務局）
2
3 医療従事者のための英語講座（中級以上）
2
3〜24 公益法人会計セミナー（福岡）（事務局）
2
4 宮崎政経懇話会（会長）
全国医師国保組合連合会全体協議会（山形）（高橋理事他）
2
5 IC LSインストラクター養成ワークショップ（古賀常任理事）
県産婦人科医会秋期定時総会（濱田常任理事）
病院部会・医療法人部会合同研修会（大塚常任理事他）
2
6 A C LS研修会
日医臨時代議員会（日医）（会長他）
2
7 県国民保護共同図上訓練（古賀常任理事）
産業医研修会（延岡市社会教育センター）
県糖尿病対策推進会議小幹事会（長倉理事）
広報委員会（荒木常任理事他）
定款・諸規程検討委員会（会長他）
医師国保理事会（秦理事長）
2
8 医師国保組合県の指導監査（会長他・事務局）
地域密着型サービス外部評価評価調査員フォ
ローアップ研修（事務局）
治験（事前）審査委員会（富田副会長他）
第13回常任理事会（会長他）
県内科医会学術委員会
治験理事会（富田副会長他）
29 支払基金幹事会（会長）
労災診療指導委員会（河野副会長他）
30 公益法人
（県医師会・県アイバンク協会）への県立入検査（事務局）
みやざき愛の献血運動推進県民大会（河野副会長）宮崎産業保健推進センター運営協議会（会長）
3
1 日医による県医師会情報ネットワーク訪問
調査(ヒアリング調査)（荒木常任理事）
九州医師会連合会常任委員会（長崎）（会長）
九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長協議会（長崎）（会長）

5
8 平成20年1
1
月

日

州

医

事

第7
11
号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成20
年1
0
月20
日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
７人１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内科
整形
外科
耳 鼻 咽 喉 科
心
療
内
科
精
神
科

６人
求職数
２
３
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
老
健
施
設

１人
求職数
１

２．斡旋成立件数
１）男性医師25人
1
8人

３．求人登録82件
募集診療科目
内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
産
婦
人
科
眼
科
耳 鼻 咽 喉 科
放射線科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
神
経
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
血
液
内
科
人
工
透
析
健
診
検
診
小 児 循 環 器 科
消 化 器 内 科
心
療
内
科
そ
の
他

２）女性医師
284人
求人数
88
４
11
９
24
27
６
７
１
６
６
９
２
７
1
8
７
９
２
１
５
10
１
1
0
１
1
3

（人）
常 勤･非 常 勤 別常勤
常勤，非常勤
非常勤
非常勤
非常勤
（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤
７人
（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（71），非常勤（17）
常勤（３），非常勤（１）
常勤（10），非常勤（１）常勤（９）常勤（18），非常勤（６）
常勤（19），非常勤
（８）
常勤（６）
常勤（６）
，非常勤（１）
常勤
（１）
常勤（６）
常勤（５）
，非常勤（１）常勤（８），非常勤（１）
常勤（２）
常勤
（６）
，非常勤（１）
常勤（14），非常勤（４）常勤（６），非常勤（１）
常勤
（９）
常勤
（２）
常勤（１）
常勤（４）
，非常勤（１）
常勤（２），非常勤（８）常勤（１）常勤（９），非常勤（１）常勤（１）常勤（12），非常勤
（１）

第7
11
号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成2
0年1
1
月

59

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

外（1），整（1），内（1）
内（1）内（2），外（2）精（1）
内（2），整（1）
，放（1
）
内（2）
内（2），
小（2）
，循
（2
），
消内（2
）
16
0010 医）敬和会 戸嶋病院
産（2），内分泌（2
），救急
（2
）
16001
1 赤十字血液センター
検診（6
）
脳
（2
）
，
整
（1
）
，
循
（1
）
，
リハ
（1
）
，
放
（1
）
三晴会 金丸脳神経外科病院 神（1）160013 医）内（1），精（1）160015 医）浩洋会 田中病院
精（2）
160016 医）望洋会 鮫島病院
外（1），放（1）
，内（1
），
婦（1
）
ブレストピア なんば病院
160017 医）内（1）160018 医）宏仁会 海老原記念病院
160020 財）弘潤会 野崎病院
精（1），
放（1）
内（4），胃（2）160022 医）愛鍼会 山元病院
整（1），内（1）
，麻（1
），
眼（1
），
160023 医）宏仁会 海老原総合病院
健診
（1
）
整（2），
内（2）
，外
（2
）
160024 医）隆徳会 鶴田病院
内（1）160025 医）養気会 池井病院
160026 医）養気会 老健施設みずほ
老施（1
）
整（1）
160028 東郷町国保病院
160029 医）橘会 橘病院
整（2），内（1），麻（1
）
精（2），
内（3）
，循
（1
），
麻（1
）
160031 医）同心会 古賀総合病院
健診
（2
）
，老施（1
）
160032 医）如月会 若草クリニック
整（2），内（2）
160033 医）如月会 若草病院
精（1），
内（1）
160034 医）健寿会 黒木病院
外（2），麻（1），内（1）
160037 医）十全会 県南病院
精（3）
16003
9 医）誠和会 和田病院
外（2），整（1）
，透（1
），
内（3
）
160040 医）
いなほ会 日a医院
内（1）170042 医）豊栄会 豊栄クリニック
内（1）170043 医）和芳会 小林中央眼科
眼（1）
17004
4 宮崎社会保険病院
検診（2
）
17004
5 医）博愛社 佐土原病院
内（1）
内（5），消内（1），内分泌糖内（1）
170046 医）善仁会 市民の森病院
呼（1），放（1）
リウ（1）
170047 国保中部病院
内（1），神内（1）
，
リハ（1
），整
（1）
170048 医）慶明会 けいめい記念病院
内（1），眼（1），健診（1）17004
9 五ヶ瀬町国保病院
内（1），外（1）150001 医）明成会 吉松病院
150002 医）慶明会 おび中央病院
150004 西都医師会病院
15000
5 医）
りっか会 ささき病院
160006 都農町国保病院
160008 医）正立会 黒松病院

求人数

常 勤

非常勤

３
１
４
１
４
２

３
１
４
０
４
１

０
０
０
１
０
１

1
4

1
4

０

６

１

５

７

７

０

２
２
４
１
２
６

２
１
４
１
２
４

０
１
０
０
０
２

５

５

０

６
１
１
１
４

３
１
１
１
４

３
０
０
０
０

10

1
0

０

４
２
４
３
７
１
１
１
２
１

２
２
４
２
７
１
１
１
０
１

２
０
０
１
０
０
０
０
２
０

1
0

８

２

４
３
２

４
２
２

０
１
０

6
0 平成20年1
1
月

登録番号

医

日

療

機

関

名

州

募

医

集

事

診

第7
11
号

療

科

胃（2
），外（2）
，内（2
），
整（2
）
17
0052 医）春光会
内（1），
外（1）
，整
（1
）
170
053 医）尚成会 近間病院
170054 SU M C O T EC H X IV 宮崎診療所 内
（1
）
（2），
内（1）
，呼（1
），神
（2
）
アブラハムクラブ ベテスダ 循
170056 医）クリニック
脳（1），小循（1）170057 医）清陵会 隅病院
内（2），
整（2），外（2）
170058 国立宮崎病院
呼（2），
麻（1），内（2）
180061 医）あいクリニック
精（1）180063 美郷町国保南郷診療所
内（1）
消内
（2
），血内
（2
），
循（1），
呼（1）
180064 国立都城病院
内（1），脳（1）
，婦（1
），
小（1
）
180065 美郷町国保西郷病院
内（1），整（1）
180066 医）青隆会 野口脳神経外科
脳（1），
神（1）
18006
7 小林市立市民病院
小（2）
180068 医）洋承会 今給黎医院
循（1）
18006
9 社）八日会 大悟病院
精（1），内（1）180070 高千穂町国保病院
内（4），神（2）
，循（2
），脳（2
）
1800
71 串間市民病院
麻（1），小（1）
，眼（1
）
18007
3 医）牧会 小牧病院
整（1）180074 社）八日会 藤元早鈴病院
小（3），
婦（1）
18007
6 医）友愛会 園田病院
外（1），内（1）18007
7 医）聖山会 川南病院
内（1），外（1）
，整（2
），
リハ
（1）
180
078 医）三和会 池田病院
内（1
）
18007
9 医）仁徳会 渡辺病院
内（2）180081 医）恵心会 永田病院
精（1
）
18008
2 国立宮崎東病院
内（3），神内（1），整（1）19008
4 医）一誠会 新生病院
精神（2
）
19008
5 医）恒英会 田上医院
内（1）
19008
6 早田病院
内（1）
190
087 宮崎市郡医師会病院
内（3）
19008
8 日之影町国保病院
内（1），
整（1）
190
08
9 上田脳神経外科
脳（1），内（1），心内（1），外（1）190090 特医）浩然会 内村病院
精（1
）
190
091 医）友愛会 野尻中央病院
整（1），
内（1）
19009
2 都城市郡医師会病院
内（2），
呼（2）
（2
）
190093 社）八日会 藤元早鈴病院検診センター 検診
190094 医）耕和会 迫田病院
内（4），整（3），外（3）
190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院 眼（2）晴緑会 宮崎医療センター病院 内（3），外（2），消内（2），
リハ（2）
190096 医）200100 医）育生会 井上病院婦（1），内（1）200101 美郷町北郷診療所
内（1），外（1）200102 延岡市医師会病院
消内（3）
200103 宮崎循環器病院健診センター 健診（1
）
内
（1
）
，
外
（1）
，救急（2），化療（1）
20010
4 善仁会病院
リハ
（1）

求人数

常 勤

非常勤

８
３
１

４
０
１

４
３
０

８

８

０

６
５
１
１

３
５
１
１

３
０
０
０

1
0

1
0

０

２
２
２
１
２
1
0
３
１
４
２
５
１
２
１
５
２
１
１
３
２
４
１
２
４
２
10
２
９
２
２
３
１

２
２
２
１
２
５
２
１
４
２
４
１
１
１
５
１
１
１
３
０
４
１
２
４
１
４
１
５
２
２
３
１

０
０
０
０
０
５
１
０
０
０
１
０
１
０
０
１
０
０
０
２
０
０
０
０
１
６
１
４
０
０
０
０

６

６

０

第7
11
号

日

州

医

事

平成2
0年1
1
月

61

1
0
月のベストセラー
１

聖女の救済

東

野

圭

吾

文 藝 春 秋２

ガリレオの苦悩

東

野

圭

吾

文 藝 春 秋３

竹中式 マトリクス勉強法

竹

中

平

蔵

幻

冬

舎

４

狼花 新宿鮫Ⅸ

大

沢

在

昌

光

文

社

５

楊令伝 七

北

方

謙

三

集

英

社

６

悩む力

姜

尚

中

集

英

社

７

夢をかなえるゾウ

水

野

敬

也

飛 鳥 新 社

８

恐慌前夜

副

島

隆

彦

祥

伝

社

９

モダンタイムス

伊

坂

幸太郎

講

談

社

10 アイスクリン強し

畠

中

恵

講

談

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
98
5
）2
3
‑
7
0
7
7
（0

お知らせ

カ
カッ
ット
ト,
,イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会
〒88
0
‑0
02
3
宮崎市和知川原１丁目101
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

6
2 平成20年1
1
月

日

州

医

事

第7
11
号

宮大医学部学生からのお知らせ〔宮崎大学学園祭〕 第４回清花祭

11月15日〜16

日

清花祭実行委員会ＰＲ
今回は，地域の皆様にも参加いただける清武キャンパスのイベントの一部をご紹介いたします。
※15日・16日に常に行われているイベント
イベント名
（場所）
お化け屋敷
（303教室）説明
ポスター

毎年子供から大人まで大人気の企画です。
去年の入場者数は約400名でした。

清武ホースパークさんによる乗馬体験
（無料）
が行わ
乗 馬
れます。
乗馬は美容と健康によいだけでなく，ホース（野球部
セラピーとしても注目されています。
乗馬で日ごろグラウンド）の疲れをリフレッシュしてみませんか？
※特定の時間に行われるイベント日時 間

イベント名（場所）説

明

11：00〜 ミスキャンパス 清武キャンパス内で知力，体力，センスなどを兼ね備えた最も素晴らしい女性を選ぶイベント企画です。出場者も観客も楽しめるような，
13：0
0（屋外ステージ） 清花祭に花を添える企画になること間違いなしです。
11
月
宮崎で農家をしながらイベントがあると大道芸人に様変わりする男，
大 道 芸 人15 13：30〜
ジャグリングあり，
ふぁーまー･ゆーじ 大道芸人ふぁーまー・ゆーじさんのオンステージ。
14：3
0（屋外ステージ） マジックあり，日
バルーンありの笑いと不思議の世界に皆様を誘います。
15：00〜 すずかけ太鼓
16：0
0 （体育館）医学部発の勇壮で力強い太鼓の音色をぜひ聞きに来てください0

1
2：30〜
14：0
0

子どもたちと一緒にゲームをしたり歌を唄ったりして遊ぶイベントです。明るく元気に交流を深め，医学部を身近に感じてもらえるよう楽
しい企画にします。

11
月
16
日 13：00〜

子ども企画
（体育館）

子育てをしながら医師として働いていらっしゃる ママ
女性医師とさん医師 からお話をしてい未来を語ろう ただきます。女子医大生はも
15：0
0（臨床講義室105） ちろん，男性も是非参加して女医さんへの理解を深めていただけたらと思います。

清花祭では，この他にも医学や看護学を一般の方に身近に感じてもらうための「すずかけ医学展」の企画や，サークルなどによる多くの模擬店もあります。
詳しい情報は，清花祭ホームページをご覧ください。
http://w w w .kiyoka.jp

写

真

第7
11
号

日

州

医

事

平成2
0年1
1
月

63

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
0
年10
月28日現在

1
1

月

１ 土 1
3
：0
0 日本医師会初級パソコンセミナー
1
5土
1
3
：0
0
（日医）日医設立記念医学大会
13：00（南郷）県精神保健福祉大会
1
6：0
0 県外科医会秋期講演会
17：00（名古屋）全国医師協同組合連合会通
1
6日
常総会
２ 日

（名古屋）全国医師協同組合連合会通 1
7月
常総会
1
0
：0
0 日本医師会初級パソコンセミナー
18火
３ 月（文化の日）
９：15 県医親善ゴルフ大会
４ 火
５ 水
６ 木
７ 金

1
0：0
0
（熊本）九医連委員・九州各県医師会役員合同協議会
13：30（熊本）九州医師会総会・医学会
14：00（福岡）九医協連購買・保険部会
９：00（熊本）九医学分科会・記念行事
1
8：3
0 県医諸会計監査
1
9：00 広報委員会

1
7：0
0 地域リハビリテーション広域支援 国センター連絡会議
保1
8：15 医協運営委員会
1
9：00 第15回常任理事会
1
8：0
0 治験審査委員会
審
1
9
：0
0 第14
回常任理事会1
9 水 ９：10 全体課長会（事務局）
1
4：00（日医）保育システム相談員設置に 査
13：3
0 家事関係機関との連絡協議会
ついての講習会（事務局）
1
8：30 医協会計監査1
9：00 産業医研修会
2
0木 1
8
：30
（南那珂）産業医研修会
1
3：0
0 医療審議会打合せ
1
9：00 県有床診療所協議会総会
1
9：0
0 レセプトオンライン請求義務化に関する社保・国保との打合せ会
2
1金

８ 土 1
0
：0
0
（新潟）全国学校保健・学校医大会
15：00（都城）生活習慣病検診従事者研修会
2土 1
0：00
（千葉）全国勤務医部会連絡協議会
16：0
0 県医師会介護支援専門員（ケアマネ 2社
1
4：30 産業医研修会ジャー）連絡協議会総会・研修会
15：00（延岡）生活習慣病検診従事者研修
保
９ 日 1
0
：0
0 糖尿病無料検診・医療相談
会
1
3
：0
0
（日医）医療安全推進者養成講座講習審
23日（勤労感謝の日）
会
1
0月 1
5
：0
0 県医療審議会
19：0
0 薬害肝炎弁護団との意見交換

2
4月（振替休日）
９：3
0 医師国保組合歩こう会

査

2
5火 1
9：0
0 県医連執行委員会
1
1 火 ９：3
0 管理・監督者養成講座（事務局）
1
8
：0
0 第14
回全理事会
2
0
：00 第15回全理事会
18：3
0 県福祉保健部・病院局と県医師会と
2
6水 1
5：0
0 支払基金幹事会の懇談会
1
5：00 労災診療指導委員会
1
2水 1
0
：0
0 事務局職員研修（事務局）
27木 1
5：00 県福祉サービス運営適正化委員会運10：00 就業規則セミナー（事務局）
営監視部会
1
4
：0
0 県高齢者保健福祉計画・県介護保険1
9：00 広報委員会
事業支援計画策定委員会
1
9：00 障害者自立支援法にかかる主治医研
14：00（日医）日医公衆衛生委員会
1
8：3
0 産業医研修会
修会（T V 会議）19：0
0 特定健診実施医療機関向け事務説明
2
8金 1
9：0
0 医療安全対策研修会会（T V 会議）
（T V 会議
都城･延岡･児湯･西都･南那
1
3木 1
5
：0
0 県認知症高齢者グループホーム連絡
珂･西諸･西臼杵）協議会理事会
9土 1
5：00（福岡）九州学校検診協議会専門委員会
1
5：0
0 県福祉サービス運営適正化委員会苦 216：00（熊本）熊本県医師会100
周年記念式典
情解決部会
1
7
：30
（福岡）九州各県医師会学校保健担当
19：3
0 県産婦人科医会常任理事会
理事者会
1
4金 1
4
：0
0 産業医研修会
16：00（熊本）九医連常任委員会
3
0日
1
7
：0
0
（熊本）九医連臨時委員総会
1
8：3
0 世界糖尿病デーin宮崎20
0
8※都合により，変更になることがあります。

6
4 平成2
0年1
1
月

日

州

医

事

第7
11
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
0
年10
月28日現在

1
2
１ 月 1
9
：0
0 レセプト電算研究会（T V 会議）

２ 火 18：00 治験審査委員会
1
9
：0
0 第16
回常任理事会

３ 水 19：00 女性医師委員会

月
1
3土
1
4日 1
1：0
0
（沖縄）沖縄県医師会館落成記念 社
行事
国
保
保
1
5月 1
9：00 勤務医部会理事会
審
審
査
1
6火 1
8：0
0 医協運営委員会
査
1
8：30 第16回全理事会
1
9：00 役・職員年末懇談会

４ 木 14：00（日医）都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会14：0
0 県社会福祉事業団理事会評議員会
15：00（日医）日医医療ＩＴ委員会
19：0
0 広報委員会

５ 金 19：00 生活習慣病検診従事者研修会

1
7 水 ９：10 全体課長会（事務局）
1
8木 1
9：0
0 広報委員会
1
9：00 生活習慣病検診従事者研修会（T V 会議
都城･延岡･日向･児湯･西都･
西諸）（T V 会議
都城･延岡･日向･児湯･西都･ 1
9金
南那珂･西諸･西臼杵）
2
0 土 ９：0
0 指導医養成のためのワークショップ
６ 土 15：3
0 園医部会総会・研修会

2
1 日 ８：30 指導医養成のためのワークショップ

1
3
：0
0
（日医）家族計画・母体保護法指導者
講習会

2
2月

1
4
：0
0 産業医研修会
2
3火
７ 日

８ 月

（天皇誕生日）2
4水 1
5：0
0 支払基金幹事会
2
5木
2
6金

仕事納め式

９ 火 19：00 第17回常任理事会

10 水 10：00 事務局職員研修（事務局）

2
7土 1
4：0
0
（都城）かかりつけ医認知症対応力向
上研修
2
8日

11 木 18：30（都城）産業医研修会

12 金※都合により，変更になることがあります。

2
9月（年末休業）

3
0火（年末休業）

3
1水（年末休業）

第7
11
号

日

州

医

事

平成2
0年1
1
月

65

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

宮崎県外科医会
秋期講演会

日

時

1
1月１日

場
会

所
費

◇主催
宮崎県外科医会−他科との合同手術も含めて−（連絡先）
宮崎社会保険病院形成外科部長 宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0

16
：00〜

1月４日 南那珂
南那珂内科会医学 1
19
：00

そ
の
他
※＝連絡先

題

県医師会館 当院における形成外科手術症例

（３単位）

会

演

医師会館

大安

剛裕

栗林

◇共催
※南那珂内科会
忠信 0987‑23‑3411
南那珂医師会
中外製薬㈱甲状腺疾患の診断と治療
古賀総合病院長：00（５単位） 〜20

内分 ◇共催
1月５日 ホテルベル 宮崎県に特徴的な呼吸器，神経，日向市東臼杵郡内 1
科医会学術講演会

19：30※日向市東臼杵郡医師会
宮崎大学医学部神経呼吸内分泌 0982‑52‑0222
日向市東臼杵郡薬剤
代謝内科教授中里 雅光 師会
日向市東臼杵郡内科医会
万有製薬㈱フォート日向 泌疾患と大学病院の役割：00（５単位） 〜21

木曜会学術講演会 1
1月６日
（３単位）

19
：00
〜20
：20

1
月６日
第10
回宮崎
「感染と 1
免疫」研究会19：00：50（３単位） 〜20

都城ロイヤ 膵胆道疾患の診断と内科的治療
ルホテル
5
0
0円

◇主催
木曜会
藤田保健衛生大学医学部内科学 ◇共催
講師
奥嶋 一武 エーザイ㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
0

宮崎観光

M SSA 菌血症により化膿性脊椎炎，
硬 ◇共催

ホテル

膜外腫瘍を併発した１例

宮崎「感染と免疫」
研究会
宮崎大学医学部附属病院膠原病 宮崎県内科医会※大正富山医薬品㈱感染症内科助教
高城 一郎 092‑451‑7884

百日咳を疑って検査治療した遷延性咳嗽患者24
例の検討
せき診療所内科・呼吸器科院長
関良二

感染症ケーススタディ−感染症専門医の臨床最前線−
自治医科大学感染症科准教授
矢野

晴美

6
6 平成20年1
1
月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

1月７日 宮崎観光
宮崎糖尿病性神経 1
障害研究会

18
：45

ホテル

：30
（３単位） 〜20

州

医

事

第7
11
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

糖尿病神経障害の診断と治療戦略： ◇主催

宮崎糖尿病性神経障
害研究会※小野薬品工業㈱滋賀医科大学医学部看護学科
9
8
5
‑
5
0
‑
0
1
7
3
0
教授
安田 斎 ◇後援
宮崎県医師会

新しい展開

1月７日 ホテルJA L 肝硬変の蛋白代謝異常とその対策
第３回宮崎消化器 1
19
：00

シティ宮崎

：00
（３単位） 〜21500円

内科セミナー◇共催
宮崎消化器内科セミ
大阪厚生年金病院内科部長
ナー※武田薬品工業㈱片山 和宏 0985‑24‑6763

がん検診（胃）H .pylori除菌による胃癌の２次予防（２題目のみ）効果について北海道大学病院長

1月８日
平成20年度宮崎県 1
医師会生活習慣病

15
：00

：10
検診従事者研修会 〜17

浅香正博

都城市北諸 内科からみた肺がんの発見と治療戦略 ◇主催
県郡医師会

宮崎大学医学部内科学講座

館

神経呼吸内分泌代謝学分野
芦谷

（５単位）

※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0
宮崎県

淳一

乳癌検診 ガイドラインの解説

がん検診

県立宮崎病院外科（肺･乳･胃･大腸）

大友直樹

胃癌のスクリーニング
宮崎大学医学部内科学講座
循環体液制御学分野
稲津東彦

早期大腸癌の診断と治療
県立宮崎病院放射線科
藤本
第21回宮崎乳腺疾 1
1
月８日

ホテルJA L 乳癌診療U p to date

15
：30

シティ宮崎

：00
（３単位） 〜18

5
00
円

患研究会
がん検診（乳）1月８日
宮崎県医師会介護 1
支援専門員
（ケアマ
ネジャー）
連絡協議
会研修会
（３単位）

正樹

◇共催
宮崎乳腺疾患研究会
ブレストピアなんば病院長※アストラゼネカ㈱
0
9
2
‑
2
8
3
‑
8
1
5
0
駒木 幹正 
◇後援宮崎県医師会宮崎県外科医会
宮崎県産婦人科医会

県医師会館 認知症ケアに関する話題◇主催※宮崎県医師会介護
16
：30〜
1,00
0円 −スウェーデンにおける認知症ケア・ 支援専門員連絡協議会（非会員のみ） タクティールケア・回想法など−
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0

ハートピア細見クリニック理事･事務長，認知症ケア専門士
松田

ヒトミ

第7
11
号

日

名

称

日

時

「皮膚の日」講演会 1
1月９日
（３単位）

場
会

所
費

19
：00

事

平成2
0年1
1
月

演

宮崎観光

脳卒中予防戦略ホテル：30（３単位） 〜20

◇主催
宮崎県皮膚科医会−コレステロール，
ステロイドは悪玉 ◇共催
日本臨床皮膚科医会
なのか？−
◇後援
厚生労働省
青木皮膚科
出盛 允啓 日本医師会
宮崎県医師会
ＮＨＫ
（連絡先）
青木皮膚科
9
8
5
‑
2
3
‑
2
0
1
1
0
◇共催
宮崎市郡内科医会−特に高血圧の管理を中心に−
ノバルティスファーマ㈱埼玉医科大学国際医療センター （連絡先）
宮崎市郡医師会
教授・脳卒中センター長
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
0

棚橋
1月13日
タキソテール前立 1
腺癌適応拡大記念

19
：00

紀夫

宮崎観光

H R PC に対する化学療法の展開につ ◇共催

ホテル

いて
（仮）
鹿児島大学大学院医歯学総合

〜20
：30

講演会

中川

（３単位）

1
1月13日
19
：15

昌之

ホテルスカ 乾癬外用療法の現状と問題点
イタワー

福岡大学医学部皮膚科教授
中山

〜20
：30

樹一郎

1月14日 ガーデンベ 下肢の血管疾患の診断と治療
西諸医師会・西諸 1
内科医会合同学術

18
：45

ルズ小林

くわばら医院長

桑原

〜21
：00

講演会

宮崎県泌尿器科医会※サノフィ・アベン
ティス㈱
1
2
0
‑
8
5
2
‑
2
9
7
0

研究科泌尿器科学分野教授

（３単位）

学術講演会

67

そ
の
他
※＝連絡先

題

コレステロールを正しく知ろう

〜15
：30

学術講演会

医

宮日会館

14
：00

1月13日
宮崎市郡内科医会 1

州◇共催
宮崎県皮膚科医会※鳥居薬品㈱
9
8
5
‑
2
9
‑
2
2
8
6
0

◇主催
※西諸医師会正知 0984‑23‑2113
西諸内科医会（５単位）
1月14日 M R T -m icc 痛みのカウンセリング
第５回宮崎ペイン 1
カンファランス

18
：50

：30
（３単位） 〜20

◇共催
宮崎ペインカンファ
ランス※旭化成ファーマ㈱
9
8
5
‑
2
8
‑
2
7
3
6
0

−日常診療のコツ−
九州大学病院心療内科助教
細井

昌子

6
8 平成20年1
1
月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

第31回都城心臓血 1
1
月14日 ホテル
管懇話会

19
：00

中山荘

（３単位） 〜20
：20

州

医

事

第7
11
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
都城心臓血管懇話会◇共催
国際医療福祉大学大学院教授
万有製薬㈱福岡大学医学部客員教授（連絡先）
都城市北諸県郡医師熊谷 浩一郎 会
9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
0

心房細動への挑戦

第７回県北呼吸器 1
1月14日 ホテルメリ 気管支喘息における最新の治療戦略 ◇共催
カンファレンス学
術講演会

19
：00

県北呼吸器カンファ
レンス
延岡医学会
久留米大学医学部内科学講座※グラクソ・スミス
クライン㈱呼吸器・神経・膠原病内科部門 0120‑561‑007◇後援
講師
川山 智隆 延岡内科医会ージュ延岡 とその効果について

〜20
：30

（５単位）

第33回日本大腸肛 1
1
月15日
門病学会九州地方会

９：00

JA -A ZM

4，00
0円 −外科との接点−（日本大腸肛門第24回九州ス 〜17：00 病学会九州地方会）

トーマリハビリテ

帝京大学医学部外科教授
渡邉3,000円（九州ストーマ
リハビリテー 在宅での排泄ケア
ション研究会）ーション研究会−看護師としての関わり−（３単位）㈲エルム代表取締役

がん検診（大腸）（１題目のみ）今丸

第11回宮崎神経眼 1
1
月15日
科セミナー

大腸癌に対する最新化学療法

18：30（３単位） 〜21
：00

宮日会館

策特別促進事業に

19
：00

満美

小児の神経眼科−小児は小さな大人 ◇共催

2,000円 ではない
大阪赤十字病院眼科部長
柏井

平成20年度結核対 1
1月17日

◇主催
※宮崎大学医学部外科学講座腫瘍機能制
御外科学
9
8
5
‑
8
5
‑
2
8
0
8
0
◇共催
アルケア㈱
聡明 ㈱大塚製薬工場
田辺三菱製薬㈱ヤクルト本社◇後援
宮崎県
宮崎県医師会
宮崎県看護協会
宮崎日日新聞社

宮崎神経眼科ネット
ワーク
参天製薬㈱
（連絡先）
尾 眼科
聡 0982‑52‑5600

都城保健所 新感染症における結核対策と最新の ◇主催※都城保健所
9
8
6
‑
2
3
‑
4
5
0
4
0

医療情報

おける結核指定医 〜20：45（財）
結核予防会結核研究所細菌

療機関等の医師研

検査科長

修会
（３単位）

御手洗

聡

第7
11
号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

第７回M C D Joint 1
1月18日 宮崎観光
M eeting

19
：00

州

ホテル

医

事

平成2
0年1
1
月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

Pioglitazoneの冠動脈プラークの退縮 ◇共催
効果について−PER ISC O PEの結果を受けて−（３単位） 〜21：00

69

宮崎大学医学部循環体液
制御学講師

今村

M C D Joint M eeting※武田薬品工業㈱
9
8
5
‑
2
4
‑
6
7
6
3
0

卓郎

大血管障害抑制を目指した２型糖尿病治療
東京大学大学院医学系研究科
糖尿病代謝内科准教授
植木
アダラートC R 錠
発売10周年記念講

1
1月18日 宮崎観光
19
：00

ホテル

高血圧患者の動脈硬化関連パラメー ◇共催

宮崎県内科医会
臨床医のための循環器疾患研究会※バイエル薬品㈱
9
8
5
‑
6
0
‑
2
5
3
2
0

タに及ぼすC a拮抗薬の作用
宮崎大学医学部内科学講座

〜21
：00

演会

浩二郎

循環体液制御学分野講師

（３単位）

北

俊弘

C a拮抗薬による心血管保護名古屋大学大学院医学系研究科
循環器内科学教授
1月20日
宮崎市郡産婦人科 1
医会（11
月例会）

宮崎観光

室原

豊明

子宮内膜症の疼痛管理◇共催
宮崎市郡産婦人科医会
持田製薬㈱東京大学大学院医学系研究科（連絡先）
産婦人科学准教授
矢野 哲 宮崎市郡医師会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
0

18
：30〜 ホテル

（３単位）

1
月20日
第36回江南医療連 1

宮崎社会

当院での上部消化管出血の内視鏡的 ◇共催

19
：00

保険病院

止血術施行症例

携の会・症例検討

〜20
：30

会

※江南医療連携の会
1
2
0
‑
8
5
5
‑
0
8
2
0
（宮崎社会保険病院
宮崎社会保険病院放射線科部長 内）伊藤 泰教 エーザイ㈱

1
0
0円

（３単位）

2
0
08年前期の大腸疾患手術症例について
同病院外科医長

田 博隆
悪性腫瘍切除後の皮ふ軟部組織欠損に対する広背筋皮弁再建の有用性
同病院形成外科医員
樫山和也

血液透析用長期留置型カテーテルの使用経験
同病院内科部長戸倉健

7
0 平成20年1
1
月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第7
11
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
宮崎県皮膚科医会※サノフィ・アベン
九州大学大学院医学研究院
ティス㈱皮膚科学教授
古江 増隆 0120‑852‑297

宮崎県皮膚科医会 1
1月20日

ワールドコ アトピー性皮膚炎の治療

学術講演会

19
：00

ンベンショ

（３単位） 〜20
：30

ンセンター
サミット

宮崎市郡内科医会 1
1月20日

ホテルJA L 当院における経口キノロン薬の使用 ◇共催

学術講演会

シティ宮崎 経験
（仮）

19
：00

宮崎市郡内科医会
大正富山医薬品㈱アステラス製薬㈱せき診療所内科・呼吸器科院長 （連絡先）
宮崎市郡医師会
関 良二 0985‑53‑3434（３単位） 〜21：00

呼吸器感染症に対する経口抗菌薬療法−ニューキノロン薬を中心に−（新市中肺炎ガイドラインを考慮して）
信楽園病院内科部長
青木
宮崎県有床診療所 1
1月20日
協議会総会

◇主催
宮崎県有床診療所協議会
県福祉保健部長寿介護課主査（連絡先）
小薗 真二 宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0

県医師会館 療養病床の再編等について

19：00（３単位） 〜21：00

◇共催
宮崎市郡小児科医会※小野薬品工業㈱佐賀大学医学部小児科教授
9
8
5
‑
5
0
‑
0
1
7
3
0
濱崎 雄平 ◇後援
宮崎県医師会

宮崎市郡小児科医 1
1月20日

ウェルシティ 小児気管支喘息の診断と治療会学術講演会

宮崎

19
：15

信樹

（３単位） 〜20：30

第50回宮崎市郡医 11
月21日 宮崎観光

冠動脈インターベンション治療の現 ◇共催

師会心臓病研究会

状と問題点

（３単位）

19
：00〜 ホテル※宮崎市郡医師会病
院
9
8
5
‑
2
4
‑
9
1
1
9
0
産業医科大学第二内科学准教授 アステラス製薬㈱岡崎昌博

薬剤溶出ステントの弱点と生活習慣病対策
佐賀大学循環器内科准教授
井上

晃男

第7
11
号

日

名

称

日

時

平成20年度宮崎県 11月22日
医師会生活習慣病
15：00
検診従事者研修会 〜17
：10
（５単位）

場
会

所
費

州

医

事

平成2
0年1
1
月

演

71

そ
の
他
※＝連絡先

題

延岡市
内科からみた肺がんの発見と治療戦略 ◇主催※宮崎県医師会
医師会病院
宮崎大学医学部内科学講座
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0
宮崎県

神経呼吸内分泌代謝学分野
芦谷

がん検診（肺･乳･胃･大腸）

淳一

乳癌検診 ガイドラインの解説
県立宮崎病院外科 大友 直樹
胃癌のスクリーニング
宮崎大学医学部内科学講座
循環体液制御学分野
稲津東彦

早期大腸癌の診断と治療
県立宮崎病院放射線科

県医師会館 複雑痔瘻の診断と治療
宮崎直腸肛門疾患 1
1月22日
15
：15
1,00
0円
懇話会
東葛辻仲病院長（会員，
コメデ：00 ィカル除く）（３単位） 〜17

藤本

正樹

辻仲

◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇話会
康伸 （連絡先）
いきめ河野肛門科胃腸科
9
8
5
‑
4
8
‑
2
5
0
0
0

勿誤薬室「方函」「口訣」の解説
1月25日 宮崎観光
宮崎医師漢方研究 1
日本東洋医学会評議員
会
18：30 ホテル
木下 恒雄
2,00
0円
（３単位） 〜20
：30

1月27日
日向市東臼杵郡医 1◇共催
宮崎医師漢方研究会
※㈱ツムラ
9
8
5
‑
2
8
‑
9
6
6
3
0
◇後援
宮崎市郡医師会

師会学術講演会
19：00（５単位） 〜21：00

ホテルベル 日本のエビデンスを日常臨床に活かす ◇共催※日向市東臼杵郡医フォート日向東京大学臨床疫学システム講座 師会
教授
山崎 力 0982‑52‑0222

学術講演会

ホテルJA L 好酸球の浸潤が見られる皮膚疾患（仮） ◇共催

（３単位）

1
1月27日
19
：00

日向市東臼杵郡内科医会
武田薬品工業㈱

シティ宮崎

〜20
：15

日本大学医学部皮膚科教授
照井

宮崎県皮膚科医会※田辺三菱製薬㈱正 0985‑32‑9205◇主催
宮崎県医師会医療 1
1月28日 県医師会館 医療トラブルを予防する心得※宮崎県医師会
安全対策研修会
田中危機管理・広報事務所長
19：00 （ T V 会 議 :都
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0
城･延岡･児湯･（５単位） 〜20
田中 正博
：30 西都･南那珂･西諸･西臼杵）7
2 平成20年1
1
月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第7
11
号

題

第10回宮崎Brain 1
1月28日 宮崎観光t‑
PA 時代を迎え変貌する脳梗塞急性19：00 ホテル
A ttack研究会
期医療：30（３単位） 〜20
1,000円
川崎医科大学脳卒中医学教室・（学生無料）
脳卒中センター長教授
木村 和美
宮崎県精神神経科 1
1月29日
診療所協会学術講
19
：00
演会
〜20
：00
（３単位）

宮崎観光
ホテル

そ
の
他
※＝連絡先
◇共催
宮崎 Brain A ttack研究会※田辺三菱製薬㈱
9
8
5
‑
3
2
‑
9
2
0
5
0

診療所における職場復帰EA P活動に ◇主催
宮崎県精神神経科診
ついて−沖縄の１クリニックの経験 療所協会
アステラス製薬㈱から−（連絡先）
山本クリニック院長
ハートピア細見クリ山本 和儀 ニック
0
9
8
5
‑
3
5
‑
1
1
0
0


第116回西日本整 1
1月29日
形・災害外科学会
８：30（２日間で３単位） 〜15：30

宮崎市民
介護予防における運動器疾患対策
プラザ
国立身体障害者リハビリテー
1,00
0円
ションセンター総長 岩谷 力
ランチョンセミナー 高齢者の転倒予防
秋田大学医学部神経運動器学
講座整形外科学分野教授
島田 洋一
ランチョンセミナー 足関節・距骨
下関節のバイオメカニクスと靭帯再建術獨協医科大学越谷病院整形外科
教授
大関 覚

1
1月30日
８：30
〜15：30

運動器不安定症としての腰部脊柱管狭窄症
慶應義塾大学医学部整形外科学
教室教授
戸山 芳昭
ランチョンセミナー 術後静脈血栓
塞栓症（D V T ･PE）予防に対するFondaparinuxの使用経験
岡山医療センター医員
塩田 直史
ランチョンセミナー 深屈曲対応型
人工膝関節のデザインコンセプトと手術手技
大阪労災病院整形外科関節
整形外科部長格谷 義徳◇主催※宮崎大学医学部整形外科学教室
9
8
5
‑
8
5
‑
0
9
8
6
0
◇共催
（ランチョンセ
ミナー）
エーザイ㈱
久光製薬㈱
グラクソ・スミスクライン㈱バイオメット

第7
11
号

日

名

称

日

時

第２回レセ電算研 1
2月１日
究会

場
会

州

所
費

宮崎県

19
：00〜 医師会館
（３単位）

医

事

平成2
0年1
1
月

演

73

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
宮崎市郡医師会
日医オルカによるレセプトオンライン （連絡先）
宮崎市郡医師会
山内ファミリークリニック院長 0985‑53‑3434

レセプトの電算化

山内

励

サンヨーレセコンによるレセ電算の実際
池田台クリニック院長
宮本

耕次

意見討論
レセプトオンラインと医療制度の◇共催
宮崎県腹部超音波懇
マリックス
岸和田徳洲会病院血管エコー
話会※シェリング・プラ
1,000円
責任者
吉田 正富美 ウ㈱循環器専門医からエコー担当者への 092‑474‑9790

第89回宮崎県腹部 1
2
月５日 ホテル
超音波懇話会18：30（３単位） 〜20：30

下肢動脈エコー

メッセージ（仮）宮崎社会保険病院内科主任部長
松尾剛志

第１回宮崎消化器 1
2月５日 ワールドコ エビデンスに基づいた膵頭十二指腸 ◇共催
外科研究会

19
：00

（３単位） 〜20：30

ンベンショ 切除術ンセンター

和歌山県立医科大学医学部

サミット

第二外科教授山上裕機

宮崎消化器外科研究会※㈱大塚製薬工場
9
6
‑
3
5
9
‑
1
8
0
8
0

平成20年度宮崎県 12月５日 県医師会館 内科からみた肺がんの発見と治療戦略 ◇主催
医師会生活習慣病

19：00 （T V 会議：

検診従事者研修会 〜21
：10
（５単位）
がん検診
（肺･乳･胃･大腸）

宮崎大学医学部内科学講座

都城･延岡･日神経呼吸内分泌代謝学分野
向･児湯･西都･
南那珂･西諸･
芦谷 淳一
高千穂町国保
乳癌検診 ガイドラインの解説
病院）

県立宮崎病院外科

大友直樹

胃癌のスクリーニング
宮崎大学医学部内科学講座
循環体液制御学分野
稲津東彦

早期大腸癌の診断と治療
県立宮崎病院放射線科
藤本正樹※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0
宮崎県

7
4 平成20年1
1
月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第7
11
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

2
月５日 ブライダル 呼吸器感染症あれこれ
第21回国立病院機 1
構宮崎病院医療セ
ミナー

19
：00

ホール

〜20
：00

竹乃屋

東野病院長

◇主催
国立病院機構宮崎病
孝志 院◇後援※児湯医師会
9
8
3
‑
2
2
‑
1
6
4
1
0
児湯内科医会

森

（３単位）
2月６日
第２回はまゆう整 1
形外科セミナー

17
：30

：30
（３単位） 〜18

2月８日
宮崎市郡外科医会 1
12月例会

19
：00

宮崎観光
ホテル
1,000円脊柱の構築学的特性と疾患◇主催
はまゆう整形外科セ
自治医科大学整形外科学教室
ミナー
（連絡先）
准教授
中間 季雄 宮崎大学医学整形外
科学教室
9
8
5
‑
8
5
‑
0
9
8
6
0

宮崎観光

宮崎大学医学部における卒前卒後の ◇主催

ホテル

医学教育改革の現状と問題点
宮崎大学医学部医学教育改革：10（３単位） 〜20

推進センター教授
2月16日 ガーデン
西諸医師会・西諸 1
内科医会合同学術

18
：45

ベルズ小林

医師会生活習慣病

がん検診（肺･乳･胃･大腸）

鹿児島大学大学院医歯学総合
宮田

昌明

◇主催
※西諸医師会
9
8
4
‑
2
3
‑
2
1
1
3
0
西諸内科医会◇共催
大日本住友製薬㈱県医師会館 内科からみた肺がんの発見と治療戦略 ◇主催

19：00 （T V 会議：都

宮崎大学医学部内科学講座

城･延岡･日向･
児湯･西都･西諸）神経呼吸内分泌代謝学分野：10
検診従事者研修会 〜21（５単位）

高血圧診療：U p to D at（
e 仮）

内科学講師

（５単位）

2月18日
平成20年度宮崎県 1克裕

研究科循環器・呼吸器・代謝

〜21
：00

講演会

林

宮崎市郡外科医会（連絡先）
宮崎市郡医師会
9
8
5
‑
5
3
‑
3
4
3
4
0

芦谷

※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0
宮崎県

淳一

乳癌検診 ガイドラインの解説
県立宮崎病院外科

大友直樹

胃癌のスクリーニング
宮崎大学医学部内科学講座
循環体液制御学分野
稲津東彦

早期大腸癌の診断と治療
県立宮崎病院放射線科
藤本

正樹

第7
11
号

名

日

称

日

時

場
会

州

所
費

医

事

平成2
0年1
1
月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

かかりつけ医認知 1
2月27日

都城市北諸 基礎編・家族が最初に気づいた認知 ◇主催症対応力向上研修

県郡医師会 症高齢者の日常生活の変化

14：00（５単位） 〜18
：10

館

他

診断編・認知症初期の発見のポイン
ト

宮崎県※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0

他

治療とケア編・早期発見・早期治療の意義

他

連携編・主治医意見書の役割
大悟病院
かかりつけ医認知 Ｈ21
年

他

夫

他

県医師会館 基礎編・家族が最初に気づいた認知 ◇主催症対応力向上研修 １月10日
（５単位）

三山

症高齢者の日常生活の変化

14
：00

他

診断編・認知症初期の発見のポイン

〜18
：10

ト

宮崎県
※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0

他

治療とケア編・早期発見・早期治療の意義

他

連携編・主治医意見書の役割
大悟病院

三山

延岡市

症対応力向上研修

医師会病院 症高齢者の日常生活の変化

14：00（５単位） 〜18
：10

他

夫

他

基礎編・家族が最初に気づいた認知 ◇主催

かかりつけ医認知 １月17日

他

診断編・認知症初期の発見のポイン
ト他

治療とケア編・早期発見・早期治療の意義

他

連携編・主治医意見書の役割
大悟病院

三山

75

他

夫

他

宮崎県
※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
0

7
6 平成20年1
1
月

日

州

医

事

第7
11
号

診療メモ

新しい人工聴覚器：骨固定型補聴器（B A H A ）とハイブリッド型人工内耳（EA S）
とう

宮崎大学耳鼻咽喉・頭頸部外科
20
世紀後半に発展した鼓室形成術は，中耳炎をはじめとする様々な伝音難聴を患う難聴者に大きな福音をもたらし，補聴器の小型化やデジタル化が多くの難聴者の助けとなっていること

東

の

野

てつ

哲

や

也

イブリッド型人工内耳について紹介させていただきます。
骨固定型補聴器（B A H A ）はご存じのとおりです。しかし，聴力改善手術

耳後部の骨に埋め込むチタン性のインプラン
トと外部に装着する骨導振動子（サウンドプロセッや補聴技術の進歩によっても救い得ない難聴者

サー）
からなり，音情報を骨振動として中耳を介は今なお少なくありませんし，難聴者の大半をさずに直接内耳に伝播して聞き取る方法です。

占める感音性難聴に対する耳鼻咽喉科医の治療

埋め込み型骨導補聴器とも呼ばれますが，従来的アプローチはごく限られているのが実情です。
それらを救う新たな治療オプションとして種々の人工聴覚器（auditory im plants）
が開発され，
埋め込み手術の技術も年々進歩を見せております。人工内耳，人工中耳，そして埋め込み型骨導補聴器（骨固定型補聴器）などがありますが，の骨導補聴器の欠点であった骨導端子による圧迫がない上，皮膚で振動エネルギーが吸収されることがないため音質が良く，特に高周波音域

通常の補聴器と異なり，医師の主導の下に手術ます。
なかでも1994年に保険医療として認可された
人工内耳は聞こえを完全に失った人々に対する体として普及しております。
BA H A は従来の補聴器では満足できない伝音・混合難聴患者（骨導閾値が50dB 程度まで）
ならびに片側聾患者が対象となります。前者は鼓室形成術の適応と重なりますが，耳管機能が悪い例

唯一の治療法であり，既に多くの聾者がこの恩や先天性外耳道閉鎖症など聴力改善手術が困難

恵に浴し新たな人生を踏み出しておられます。

な例や，術側が良聴耳のために中耳手術を避け

また，人工中耳はわが国で最初に臨床応用され，たい例などが良い適応です。また後者（片側聾）

全国４施設の中の一つとして当院でも高度先進

は，難聴側からの音が聞こえない，音の方向感・医療として行って参りましたが，保険収載には局在化ができないなどの障害があるにも関わら至りませんでした。我が国オリジナルの医療技ず，これまで治療法がないために無視されてき術が定着しない医療行政の問題点が浮き彫りにました。学校検診の充実により先天性の片側聾なった形です。これに対して，現在ではむしろ欧米で新たな人工中耳が開発され，臨床応用がが見つかる頻度が増加しておりますが，ウイル
ス感染や突発性難聴，聴神経腫瘍など後天性に着実に進んでおります。本稿では，これら欧州

片側聾になる頻度も決して稀ではありません。

の人工聴覚器のなかで，当科で臨床治験を行っ

むしろ後天性の方が障害の自覚が強い場合が多たスウェーデン発の骨固定型補聴器（BA H A :bone

く，特に職場で頻繁に会議を持つような患者に

anchored hearing aid）
ならびに，人工内耳の適応拡大に向けて臨床応用の準備を進めているハは BA H A が良い適応になります。最近当科で行いました十数例の治験例を通して片側聾に対すと聴覚管理が行われる画期的な医療技術といえの情報が増えるために明瞭度が上がります。耳への直接的な手術侵襲がないため，歯科用インプラントと同様に，既に欧米では外来手術を主

第7
11
号

日

州

る BA H A の有用性を実感いたしました。
ハイブリッド型人工内耳

医

事

平成2
0年1
1
月

77

は，むしろ積極的に人工内耳を選択する傾向があります。世界的な人工内耳の適応拡大の流れ

符号化し，内耳に埋め込まれた電極を介して残のなかで，当科でも新しい人工内耳機種の臨床応用を進めるべく準備しております。それがハ
イブリッド型人工内耳です。

存聴神経を刺激する人工聴覚器です。19
94
年に保険適用となり，最近は，オーストラリア，オーストリア，米国製の３機種が認可されておりま

この機種は，補聴器か人工内耳かの２者択一
ではなく，聴力が残っている低音域に対しては補聴器を活用し，聴力が障害された高音域のみす。体外部装置が小型化されたため耳かけ補聴
器の感覚で使用できるようになり，手術法も年々簡素化されてきました。現在は中途失聴成人のを人工内耳で刺激するものです。音響刺激と電気刺激を併用することから，electroacoustic

高度難聴に対する人工内耳は，マイクロフォ
ンで拾った音声情報をスピーチプロセッサーでみでなく，先天聾小児の割合が増えておりますが，新生児聴覚スクリーニングにより難聴児を検出し，生後６か月以内に難聴の診断し，２歳前後には人工内耳手術による言語訓練が開始できるよう，本県産婦人科，小児科および耳鼻咽喉科地方部会が協力して体制つくりを進めております。
当科では九州でもっとも早い1990年に人工内耳医療を始めましたので，九州一円の人工内耳患者は既に24
0名に達しております。
これまで人工内耳の対象は両耳難聴が高度で補聴器を使っても言葉を解さない失聴者が対象となってきましたが，人工内耳性能の向上に伴って，多少とも残存聴力が残っていても補聴器装用よりも効果が高いであろうと判断される例にstim ulation（EA S）とも呼ばれ，欧米でも近年臨床応用が始まったところです。オージオグラム
で高音急墜型を呈する難聴者が対象となりますが，このような例では低音部の聴力がよいため
補聴器装用が困難な場合が多く，このハイブリッ
ド型人工内耳が福音になるものと期待されます。
従来の人工内耳では電極の挿入によって残っていた聴力が高率に失われるのですが，ハイブリッ
ド型人工内耳は極めてしなやかな電極を有しており，適切に手術をすれば挿入に伴う内耳の損傷を抑えることができる構造になっております。
本邦ではまだ医療機器としての認可がおりていませんので，当院の高度医療として全国に先駆けて開始し，人工内耳の新たな適応拡大を目指してわが国の難聴治療をリードしていきたいと考えております。

7
8 平成20年1
1
月

日

州

医

事

第7
11
号

私 の 本

卵が先か 鶏が先か…親が先か 子が先か…
宮崎市

尾田整形外科

お

だ

ひろし

尾

田

博

発行所 鉱
脈
社
定 価 １,２６０円（税込み）

それは昔から難問でした。しかし，解決しても，役には立たないだろうと思っていました。ただ面白かったので，私は，色々思い巡らしているうちに，最近になって，これは人類の進化と現代の世相とに深く関わっている，と思うようになったのです。そこで改めて，その糸口から結論に至るまでを，小さな本にまとめてみました。親しい方々か
らは書評も頂きました。以下は，その抜粋です。お目に留まれば幸いです。

鶏と卵の問題解決本，卵を卵と鶏に限定せず論理を展開されたこと，今までの盲点だったかと…。

Ｔ.Ｍ氏

謎々を解いていくような童心の楽しさ，思念のパズルを堪能，親の起源から存在の起源への展開には目からウロコ…，イラストも楽しく…。
Ｋ.Ｍ氏

哲学の世界ですが，著者と接している私には，よく理解できて…。

Ｔ.Ｗ氏

自転車の前籠の底に赤い枯れた葉を一枚見つけました。秋の風が落として行ったのでしょう。成熟の中で完成を見ることなく生きていることを確認して安堵しました。善く生きる
ことが宇宙の摂理に叶うと思えてきます。この白くつるつるした愛らしい装丁の一冊が滋味豊かな一つの卵に見えます。

日常の不思議を問うて行けば，新しい文明のかたちが見えてくる。

Ｒ.Ｉ氏

Ｎ.Ｔ氏

第7
11
号

日

州

医

事

平成2
0年1
1
月

79



●● 読者の広場 ●●●
●






日州医事1
0月号へいただいたご意見・ご感想を紹介します。






医療現場の問題提示や診療に直結する内容などとの間に，随筆やエコーリレー，講演

会予定，各キャンペーンなどがうまく配置され，あきの来ない流れになっていると思い


ます。





多方面にわたり，多様な情報が満載されていて，現在のところ，申し分ないと存じます。 

医療全体の事から身近なことまで幅広い内容で毎月拝読させていただいています。毎月
掲載されている内容で「あなたできますか？」がありますが，実際解いてみますとなかな 
か難しいなあといつも感じます。ぜひこのコーナーは今後も続けてほしいと思います（国 
家試験の内容が年々難しくなっており，また新しい内容が増えてきているということな のでしょうか）。
 広報委員会より
ご意見，ありがとうございました。

これからも会員の皆様の日々の診療に役立ち，また会員間の交流を図れるような情報を  提供していきたいと考えています。新しい企画・コーナーの提案等ございましたら，ぜひ  広報委員までお知らせください。








日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 09
85‑27‑65
50）




!

80 平成20年1
1
月

日

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事

第7
11
号

おしえて2ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前1
1時20分〜11時30分 放送

骨 粗 鬆 症 に つ い て

貧 血 と 胃 カ メ ラ

（平成20
年８月16
日放送）
整形外科医会

野

辺

達

（平成20
年８月23日放送）郎骨粗鬆症とは−全身性の骨の病変であり，骨強度の低下を特徴とし，骨折のリスクが増大する疾患である。また骨折の発生率は年齢とともに上昇し，女性は男性の約３倍となっている。
また高齢者の介護原因をみると，脳血管疾患，
高齢による衰弱についで高齢者の健康を損なう
主原因ともなっている。
分類−原発生骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症に分類される。原発生骨粗鬆症には閉経後骨粗鬆症
のほか，若年性骨粗鬆症，妊娠時骨粗鬆症になどを含む，特発性骨粗鬆症がある。続発性骨粗鬆症の原疾患にはステロイド性，関節リウマチ，
甲状腺機能亢進症，糖尿病，寝たきりなどの不動状態がある。
診断−医療面積，身体診察，骨密度測定を行う。脊椎のＸ線検査を行い，骨病変有無を観察する。血液や尿検査にて続発性骨粗鬆症を除外する。診断基準としては低骨量が原因（骨密度が若年成人平均骨密度の80％未満）
で脊椎のＸ線検査ですでに非外傷性の骨折をみとめる場合は原発生骨粗鬆症と診断する。Ｘ線検査で非外傷性の骨折をみとめない場合でも若年成人平均骨密度が80％以上が正常，70％〜80％が骨量減少，70％以下が骨粗鬆症と診断される。骨代謝マー
カーも骨吸収，形成を反映するため測定する。
治療− C a やビタミンＤ，たんぱく質やその他のビタミン，ミネラル類の不足を改善する。C a
は１日800㎎以上の摂取が薦められ，またビタミ
ンＤは日光に当たることで皮膚でも十分量合成される。閉経後女性においても適度な運動負荷
やスポーツ活動によって骨量維持あるいは増加があると報告されている。内科的合併症を有する場合があり，事前にメディカルチェックを行う必要がある。
現在推奨されている薬物はいろいろあるが，どの薬剤を選択するかは，病態に応じて選択する。

外科医会

田

坂

裕

保

貧血の原因で最も多いのは体のどこかで出血して血液が失われているときです。女性の10人に１人は貧血と言われています。女性に貧血が多いのは月経に伴って出血するからで，毎月50e程の血液が失われます。１日当たりに換算すると１〜２eの出血ですが，慢性的に血液を失うと貧血になります。
貧血が見つかった場合，胃カメラ検査をお勧めしています。検査をして胃や十二指腸に原因がみつからないこともあります。しかし，もしみつかった時にはそこから出血を起こして貧血になっているわけですから，血管に傷をつける
ほどの深い潰瘍があったり，表面から血が滲むほどの進行した胃がんであったりします。さらに出血すれば血圧が下がり生命にかかわる状態となることもあり，早急に入院したうえでの治療を要します。
深い胃潰瘍で１日10e程度の出血があれば５日で１か月分の月経に相当する量の血液が失われます。胃がんの表面からの微量の出血は１日１e位ですが，長期間かけて進行し貧血になります。自覚症状がないために貧血の発見が胃がん発見のきっかけになることもしばしばです。

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H ib ワクチンについて

平成2
0年1
1
月

小 児 の 夜 尿 症

（平成20
年８月30
日放送）
小児科医会

田

81

（平成20
年９月６日放送）
泌尿器科医会

原 浩一朗

郡

山

和

夫

ヒブ
（H ib）
は小児の敗血症，細菌性髄膜炎，急下部尿路機能の発達について：膀胱容量増大・性喉頭蓋炎などの重症感染症の最も多い原因菌

尿意感覚形成・親のしつけによる尿禁制の学であり，日本では年間 500
人以上の細菌性髄膜炎

習・A D H 分泌周期性の確立により３〜４歳での患者がいる。また，今年１月には，４歳の子下部尿路機能の大脳による制御が完成すると供が喉頭蓋炎で死亡した。

いわれている。

ヒブによるものは初期には血液検査でもはっ

夜尿症：夜間就眠中の遺尿が５〜６歳以上でもきりした異常がみられず，診断が困難であり，見られる状態。原因は種々あり，一般的には４歳位まではヒブに感染しても免疫ができず，

夜間尿量と膀胱容量の不均衡が原因といわれる。

さらに，耐性菌が増えているという現実もある。
治

そのため，ヒブに関しては治療よりも予防の方

療：排尿記録など日常生活の様子を詳細に把握することが重要。病型分類，重症度判定が有効である。

等を行い，生活指導，行動療法を行う。改善

ヒブワクチンは，欧米では1990年頃から使わがない場合薬物療法を始める。

れており，細菌性髄膜炎を100分の１に減少させ〈生活指導〉「おこらない，おこさない，あせらており，現在世界中で行われている。しかし，せない」の３原則をもとに，摂取水分のコント

アジアの先進国でされていないのは日本だけでロール，冷え症への対策等の指導ある。

〈行動療法〉排尿抑制訓練・排尿中断訓練

このワクチンが早くて11月頃から，日本でも〈薬物療法〉
病型分類に基づく。①夜間多尿型：できるようになる予定である。

三環系抗うつ剤，D D A V P 点鼻療法，②膀胱

しかし，当初は任意接種という形で始まり，

機能未熟型：抗コリン剤，③混合型：①②の負担が大きいことがネックになる。

併用療法

しかし，日本では，ヒブによる髄膜炎は，生最後に夜尿症は１年で15％自然治癒するとい後４か月から増加し，１歳未満で最も多く，ぜわれているが，学童期の夜尿については，人格ひ早期に受けてもらいたいワクチンである。

形成上，早期の排尿自律が大切と思われ，８歳
で毎日，10
歳以上で週３回以上の夜尿の場合は早めの受診が推奨されます。

今後の放送予定
平成20
年11月15日!

耳鼻咽喉科医会

11月22日!

産婦人科医会

11月29日!

小 児 科 医 会

川

口

健

二

12月６日!

県

中

島

昌

文

医

師

会

春

田

厚

未

定

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
10月４日

文

書

名

・宮崎県健診・保健指導実践者育成研修会の開催について
・「乳幼児医療費助成事業」及び「母子・父子等医療費助成事業」の制度改正について・「禁煙に関する声明文」の公表について
・「プリオン病感染予防ガイドライン（2008年版）要約」について

10月６日

・厚生労働省共済組合員証の無効について

10月８日

・財務省共済組合員証の無効について
・平成20年度食生活改善普及運動に対する協力依頼について
・社会保険診療報酬支払基金「特定健診・特定保健指導に係る事務点検チェッ
ク機能に係る関係方面への対応について」・平成20年度「児童虐待防止推進月間」の実施について
・ペン型インスリン注入器等の個人使用専用医療器具の取扱いについて

10月1
0日

・健康保険組合における調剤報酬の直接審査支払について
・長寿医療制度・国民健康保険の保険料（税）の年金からの支払いに関する
ポスターの送付について
・社会保険庁の再編成に伴う地方厚生（支）局の組織変更および全国健康保険協会の設立等に伴う政令，省令，告示，通知等について
・効能効果，用法用量等に違いのある後発医薬品リストについて

10
月1
4日

・健康保険被保険者資格証明書による療養の給付の周知ならびに長寿医療
制度・国民健康保険の保険料（税）の年金からのお支払いに関するポスター
掲示について・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について・ヘプセラ錠10の薬事法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正について
・平成20年度要介護認定モデル事業（第二次）の実施について
・社会保険診療報酬支払基金「特定健診・特定保健指導に係る事務点検チェッ
ク機能に係る関係方面への対応について」

10月1
6日

・
「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について

備

考

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号

日

送付日
10月2
0日

州

文

医

事

平成2
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1
月

書

名

備

考

・地上デジタル放送への完全移行に向けた病院のデジタル化改修に関する周知及び調査について
・特定保健指導において電子メール等を用いる場合の留意事項について
・医療安全に関するワークショップの開催について・被保険者資格証明書について
・保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求等に関する取扱い等について
・カベルゴリン製剤の薬事法上の用法・用量の改正について・一部負担金減免等に係るレセプト記載及び提出方法について・『労災診療費算定基準（平成20年4月1日現在）』の一部誤りについて

10
月2
1日

・平成20年度乳幼児突然死症候群（SID S）対策強化月間の実施について
・「予防接種必携（平成20年度版）」の送付について10月23日

・サリドマイド製剤の使用に当たっての安全確保の徹底について
・財務省共済組合員証の無効について
・ピルフェニドン製剤の使用に当たっての留意事項について
・平成20
年度の集合契約における実施機関追加作業の延長等について（保険者協議会中央連絡会通知）・医師臨床研修費補助事業実施要綱の一部改正について
・病原体サーベイランスにおける協力依頼について・野鳥等における鳥インフルエンザ（H 5N 1）の発生への対応について
・宮崎県新型インフルエンザ対策行動計画（案）（宮崎県新型インフルエン
ザ対応指針第４版）について・広告可能な診療科名の改正に伴う本会入会手続等の対応について

10月2
7日

・医療関係者養成確保対策費等補助金について
・抗リウマチ剤メトトレキサート製剤の誤投与（過剰投与）防止のための取扱いについて（注意喚起）

10
月3
0日

・平成20年度日本医師会医療事故防止研修会について

10月3
1日

・
「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
期間中の感染症・食中毒情報（№2
57
3−2
590）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

1
0

ｃ，
ｄ

ｄ

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ｃ

ｄ

ｄ

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ｂ

83

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4 平成20年1
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聞くところによると，秋の天気は3.5日周期で変わるそうです。秋は，高気圧，低気圧が交互に通るため「日本晴れ３日続けば３日以内に雨となる」ということわざもあるのだとか…。
「飛行機雲が長く尾を引いていると翌日は雨」という話は有名ですが，大気中の水分が多いと排ガスで暖まった空気が急激に冷やされ氷晶，つまり雲になる…という理屈らしいです。目下のところ週末のお天気が重要懸案事項となっている私にとって，時系列での正確な気象情報は非常に貴重です。情報があれば予測とコントロールが可能で，週末が有意義に過ごせます。もし情報を専有できれば…何か良い事があるでしょうか。
平成20
年1
0
月22
日，
三師会は合同記者会見において「レセプトオンライン請求の完全義務化撤廃を求める共同声明」
を行いました。
一、レセプトオンライン請求の完全義務化を撤廃すること
一、レセプトオンライン請求は医療機関等の自主性に委ねること
医療のＩＴ化による「情報の一元化と共有」
は「管理する側」
にとって計り知れないメリットがある反面，「管理される側」の国民にとってどれほどの不利益となるのか，公開の場で議論されなくてはなりません。個人
情報が「営利目的を妨げず」
水面下で「効率的に利用」
される時代はすでに始まっています。国民の医療情報（当然私も含まれます）の提出を医療機関に義務づけ，官・民（0）によって管理，共有，様々な分野での「営
利目的利用」
が可能となるならば，「格差社会」という言葉はもはや特別な意味を持たなくなるでしょう。
（尾田）




ポリクリで放射線科を回りました。ポリクリで他科を回り，画像が読めなくて困ったことが多々あったので，この２週間で目一杯吸収しようと思いました。先生の熱心な指導のおかげで，最近画像を読むのが面白くなってきました。二次元の画像を見て，三次元や四次元（＋経過）を想像するのは，推理小説を読むような面白さがあります。刺激的な２週間で
した。
（眞川）



ついこの間まで半袖で過ごせるほどの暖かさでしたが，最近ではめっきり寒くなりました。宮崎に来る前は東京に住んでいたのですが，九州出身の自分には東京の冬でさえ寒くて苦手でした。宮崎も冬は寒いのですが，まだ自宅で暖房を使ったためしがな
く過ごしやすいです。さて，宮崎大学では，もうすぐ学祭です。
学祭の準備は大変ですが，学祭が終わってしまうと，準備で忙しかった日々が無性に懐かしくなります。
（酒井）
毎朝の通勤時には，ついついガソリンスタンドの店頭価格に目がいってしまいます。今年ほどガソリンの価格が変動した年はないのではないでしょうか。
暫定税率の期限切れ，そして復活。その後，原油高騰でどこまで価格が上がるのかとやきもき。最近は徐々に下がり，14
0
円/
ｌ前後になっています。宮崎
では通勤，買い物，子供の送迎等に車はないと不便なもの。どうしようもないのですが，ただ価格表示に一喜一憂の年でした。
（荒木早）



この秋は世界的な株価下落と円の独歩高が目立ちます。10
月下旬，日経平均株価はバブル崩壊後の最安値に匹敵する7
,
6
0
0
円台，
為替相場は１ドル9
0円を割り込みそうです。金融にも経済にも暗いので，何がどうやら分かりませんが，サブプライムローン問
題に端を発した米国発の金融不安により，世界恐慌の懸念が高まっているようです。米国下院で金融安







定化法案が１度否決された際，ウォール街の富豪のマネーゲームのツケを，市民の税金で救済するのは筋が通らないと言われていました。どこかで聞いたような話ですね。
やっぱり歴史は繰り返すんだなあ。
（荒木康）



年金特別便が届きました。私は公的病院勤務が続いていたのでまず問題ないであろうと，確認するつもりで内容を見たら，何と…1
4年間の共済分が抜けていました。お上を信じたいのはやまやまですが，さすがに…あきれてしまいました。福田さんから麻生内閣に替わったと思ったら，リーマンショックをきっかけに世界的株安そして円高"ホントに先が見えない世の中になりました。医療界への影響も少なからず出てくるのでしょうが，自分としては，ここであらためて初心にかえるのも大切な気がしてい
ます。
（和田）



最近，首や腰の痛みが頻発し困っています。運動
不足と長時間のデスクワークが問題と思うのですが，
なかなか思ったように解消できません。読者の皆様の中にも同様の悩みを抱えている方はいらっしゃいませんか？そこで広報委員会では腰痛に対して私はこうしているという対処法を募集します。という企画は通らないだろうな。
（津守）



今年も６個のバケツ稲が実り稲刈りをした。昨年は半合くらい穫れたが今年は少ない。農業の患者さん曰く，私達だって一生のうちに50回くらいしかできないんですから，と慰められた。年に１回だからそれ位しか経験できず，しかも失敗が許されない。
これは難しい。食の安全とは？プロの仕事とは？はて，自分は年に何例癌の手術をしてきたか？命とは？
などなど庭で飼うメダカの水槽に餌をやりながら，
もっと丁寧に生きてみようと考えた。
（下薗）

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今 ◯
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の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

医療安全調査委員会創設をめぐって

福島県立大野病院など近年医療をめぐる司法環境は厳しさを増しています。その対策として創設される医療安全調査委員会の概要と問題点について上田先生が詳細に解説してくださいました。

九州医師会連合会

４ページ

平成20年度第１回各種協議会

９月に熊本で行われた表記会議の報告です。５分間問題，レセプトオンライン化，
療養病床の再編，特定健診の問題など医療の今に関わる諸問題が討議されています。
2
8ページ

宮大医学部学生からのお知らせ
宮崎大学学園祭・第４回清花祭は11
月15〜16日に行われます。楽しくてためになる
様々な企画でいっぱいです。

日事 第711号（平成20年11月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

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62
ページ

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〒8
8
0
‑
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0
2
3 宮崎市和知川原１丁目101
番地 ℡ 0
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
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㈹･# 2
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w w w.m iyazaki.m ed.or.jp$ E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp$
稲 倉 正 孝宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 荒木 康彦・副 委 員 長 和田 俊朗
委員 津守伸一郎，下薗 孝司，尾田 朋樹，眞川 昌大，酒井 克也
川野啓一郎，坪井 康浩，田坂 裕保，望月 直矢，川崎真由美
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆
有限会社 ケイ･プロデュース 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
3
50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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