〈研究報告〉

上半身30°挙上右側臥位における液状栄養剤の胃排出能の検討
Study of gastric emptying of liquid nutrition in the right lateral recumbence with theupper body 30 degrees elevated佐藤元紀1 ハーネド明香2 髙橋智子2 松山友子2
1

元 東京医療保健大学大学院
2

東京医療保健大学

看護学研究科
東が丘看護学部

高度実践看護コース
看護学科

Motoki SATO1, Haruka HARNED2, Tomoko TAKAHASHI2, Tomoko MATSUYAMA2

1

Former Division of Advance Practical Nursing，Department of Nursing, Postgraduate School of Nursing,
Postgraduate school, Tokyo Healthcare University
2

要Division of Nursing, Higashigaoka Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University

旨：目的：上半身を 30°挙上した右側臥位が、液状栄養剤の胃排出能に影響するか否かを検討する。
方法 : 対象は健常成人 19 名とし、上半身を 30°挙上した右側臥位（30°右側臥位）と上半身を 30°挙上した仰臥位（30°仰臥位）の２つの体位をクロスオーバー法で実施した。データ収集項目は、液状の試験食（200ml /200kcal）の経口摂取前、摂取直後から 10 分ごとに 90 分後までの胃幽門部の断面積（CSA）とした。CSA は胃幽門部の短径と長径を超音波画像診断装置で計測して算出（短径×長径×π /4）した。２つの体位の CSA と CSA 最大値から 90 分後までの CSA 収縮率の比較は、対応のあるｔ検定を行った。
結果：CSA は、摂取直後・10 分後に最大値を示した後に、両体位ともに近似した経過で直線的に低下した。CSA 収縮率の平均値（± SD）は、30°右側臥位が 54.08 ±10.94%、30°仰臥位が 51.71 ± 11.77% であり、有意差は認めなかった。
結論 : 本研究の試験食の形態・量・濃度においては、30°右側臥位は胃排出能に影響をもたらさなかった。
A b s t r a c t：OBJECTIVE：This study aims to determine whether the right lateral recumbent

position, with the upper body elevated 30°, affects the gastric evacuation capacity ofliquid nutrition.
METHODS：Nineteen healthy adults were evaluated in two postures: right lateralrecumbence with the upper body 30 degrees elevated and supine with the upper
body 30 degree elevated, using a crossover design. Measurement items were crosssectional area of the pylorus (CSA) before and immediately after oral intake of aliquid meal (200 ml/200 kcal), and the measurements were made every 10 minutes up
to 90 minutes after the intake; We calculated the CSA by measuring the short andlong diameters of the pylorus with an ultrasound imaging device. For the comparisonof CSA and CSA contraction rates from CSA maximum to 90 minutes later in both
postures, a paired t-test was performed.
RESULTS：Immediately at and 10 minutes after the oral intake, CSA showed amaximum value, and decreased linearly in a similar manner in both postures; CSA
contractility was 54.08 ± 10.94% in the 30 degree right lateral recumbence and 51.71± 11.77% in the 30 degree supine position; there were no significant differences−27−

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Tomoko TAKAHASHI

Tomoko MATSUYAMA

between the two.
CONCLUSION：For the form, volume, and concentration of the test diets in thisstudy, the 30 degree right lateral recumbence had no effect on gastric emptying.
キ ー ワ ー ド：栄養剤、胃排出能、上半身を30°挙上した右側臥位

Key wo r d s：Nutrients, Gastric Emptying, Right lateral recumbence with the upper

た結果、右側臥位による有意な胃排出促進を認めていⅠ．諸言た８）。右側臥位と座位の比較では水100ml摂取後の13C経管および経口による栄養剤投与の合併症として、呼気試験法で比較を行った結果、いずれも右側臥位

１）

胃食道逆流症とそれに起因する誤嚥性肺炎がある 。

で有意な胃排出促進を認めていた９）10）。右側臥位と胃食道逆流症は、食物の胃から小腸への排出が遅延す

左側臥位の比較では、水250mlの摂取後にアセトアミ

２）３）

ため、胃内容ノフェン法を用いて比較を行ったところ、有意な差を物が速やかに排出されるための援助は胃食道逆流症を認めなかった11）。非栄養剤の摂取において右側臥位

はじめとする合併症を予防する上で重要である。特ににおける胃排出促進が認められる理由については、使栄養剤投与中の体位は、仰臥位の時間が長くなるほど用された栄養剤にカロリーがないことから、十二指腸誤嚥や肺炎の頻度が高くなることが明らかになっておからのフィードバック機構による排出制御が働かず、

り４）５）、体位調整の援助が合併症予防に重要であるこ

右側臥位によって幽門部に分布した内容物がそのまとが示唆されている。

ま十二指腸に流れていくとされている12）。右側臥位ることが原因の一つとされている

栄養剤投与中の体位として、座位が困難な場合には１）で有意な胃排出促進を認めたいずれの研究８）９）10）も、30°以上の上半身の挙上が有用とされ 、臨床においこのような生理学的機序が理由であると考察していても栄養剤投与の際は上半身を30°以上挙上することる。

６）は胃排出を促

健常成人を対象に固形食の栄養剤を使用した研究で進させる目的から、30°以上の上半身挙上に加え、右は、右側臥位と座位13）14）15）の比較、右側臥位と左側側臥位にすることを日常ケア場面でのポジショニン

臥位の比較16）が行われており、４件とも右側臥位にグとして推奨している。実際に、高齢者介護施設121

よる胃排出促進を認めていた。右側臥位と座位との比７）較においては、13C呼気試験法により比較を行い、右では、「仰臥位でギャッチアップ」48.76％に次いで、側臥位で有意な胃排出促進を認めた13）14）。また、健40.49%が「側臥位でギャッチアップ」と回答しており、常成人20名を対象に、214.5kcalの固形食を摂取した後、筆者らはこの理由を田中６） が提唱する「栄養剤注入

MRIで座位と右側臥位の体位における胃内容物の90分が一般的となっている。一方、田中

施設における栄養剤投与時の体位を調査した研究

時は消化管の通過を促すため、軽度右側臥位にする」

間の経時的変化を観察した研究では、試験食の摂取後６）という考えに基づいていると推察している。これは、10 〜 20分時点において、右側臥位で単位時間あたり

右側臥位にすることで胃内容物が身体の下側に位置すの胃排出量の促進を認めていたが、90分後の総排出量る幽門部に多く分布し、胃排出を促進することができに差を認めなかった15）。さらに、右側臥位と左側臥るという意図であると考えられるが、明確な根拠は説位の比較においても、健常成人と胃食道逆流症患者に明されていない。

対して固形食100ｇを摂取した後、13C呼気試験法によ体位が胃排出能にもたらす影響に関する先行研究

り比較を行った結果、いずれの対象においても右側臥は、試験食としてカロリーを有する固形食の栄養剤を位で有意に胃排出促進を認めていた16）。これらの結用いたものと、清澄水等の非栄養剤を用いたものに大果は、右側臥位をとることにより、胃の形状から重力別できた。健常成人を対象に非栄養剤（清澄水）をによって身体の下側に胃内容物が移動し、幽門部に胃

８）

の比較、右

内容物が多く分布することが胃排出に与える影響の方

側臥位と座位９）10） の比較、右側臥位と左側臥位の比が、十二指腸からのフィードバック反応による胃排出使用した研究では、右側臥位と仰臥位
11）較

が行われていた。右側臥位と仰臥位の比較では、能の制御機構より大きかったと考えられている14）。

水250mlの摂取後の胃管で計測した胃内容量を比較し−28−

しかし、右側臥位において栄養剤の胃排出能が有意東京医療保健大学 紀要

上半身30°挙上右側臥位における液状栄養剤の胃排出能の検討第１号に高かったとする研究13）14）15）16） は、すべて固形食Ⅳ．研究方法を使用した検証であった。固形食は胃内で小片に粉砕された後に胃から排出されるため17）、固形食と液状

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１．研究デザイン

食では胃排出動態が異なることが推察されるが、液状

本研究は、上半身を30°挙上した右側臥位（以下、の栄養剤（以下、液状栄養剤）において、右側臥位に30°右側臥位）と上半身を30°挙上した30°仰臥位（以下、よる胃排出促進の結果が得られるかは明らかになって30°仰臥位）の２の体位による液状栄養剤摂取後の胃いない。加えて、液状栄養剤は均一な濃度を有するこ

排出能をクロスオーバー法で比較した準実験研究であとから、体位による影響より十二指腸からのフィードる。

バック反応が有意に機能する可能性もある。液状栄養剤は、経腸栄養剤として経管栄養食に活用されるだけ

２．対象者
対象者はＡ大学に所属する20歳以上の健常成人とでなく、栄養補助食品として経口摂取にも広く活用さ１）

れており 、その性状やカロリー等が胃排出能に与えし、基礎疾患や腹部外科手術の既往がないこと、栄養る影響の検証が必要である。

剤に含有されている原材料にアレルギーがないことをさらに、体位については、右側臥位と座位・仰臥位・選定条件とした。年齢については、加齢と胃排出能と左側臥位との比較研究は存在するが、現在、栄養剤投の間には有意な相関は認めない19）ことから上限は設与時に一般的となっている、上半身を30°挙上した仰定しなかった。

臥位と上半身を30°挙上した右側臥位における胃排出能については明らかになっていないにもかかわらず、

３．データ収集期間
データ収集期間は、2022年２月～５月までであった。

液状栄養剤投与時に右側臥位にすることが慣習的に行７）

われている現状がある。

本研究において、上半身を30°挙上した仰臥位と比４．データ収集項目およびデータ収集方法

較し、上半身を30°挙上した右側臥位が胃排出能にど

１）データ収集項目のような影響をもたらすかを明らかにすることは、液対象者の背景は、年齢、性別、BMI（Body Mass

状栄養剤投与の際の体位を検討する一資料となる。胃Index）を収集した。胃排出能に関する測定項目は、排出能を促進する体位を検討することは、胃内容の停

胃内容量との相関が明らかにされている胃幽門部断面

滞によって引き起こされる胃食道逆流症等や胃排出が積（CSA）20）とした。

遅延するような糖尿病等の疾患の症状改善の一助とな

CSAは超音波画像診断装置（iViz air-Ver4-convex；る。右側臥位は下部食道括約筋の弛緩を招き、胃食道

富士フイルム株式会社）を使用して胃幽門部の長径と逆流症のリスクファクターとなることが明らかになっ短径を計測し、Perlas et al. による研究20） を参考にており18）、本研究はそのような不利益の回避にも繋以下の計算式を用いて算出した。
CSA（cm2）＝短径（cm）×長径（cm）×π/4

がる可能性がある。

また、CSAは開始前、開始直後（摂取０分後）から、10分ごとに計測し、CSA最大値から試験食摂取90分

Ⅱ．目的後までの収縮率を胃排出能の主たる評価項目とした。

上半身を30°挙上した右側臥位が液状栄養剤の胃排出能に影響するか否かを検討する。

なお、胃内容量の計測方法には、特定の薬品を用いた間接法とCSAやMRIのように直接胃内容物を確認する直接法があり、間接法は直接法に比べて胃内容物排出量の推定精度が劣ることが示唆されている21）。

Ⅲ．用語の定義

MRIについては、精度は高いが多数の対象者を継続し胃排出能：液状栄養剤（試験食）摂取後、超音波画像診断装置で計測した胃幽門部断面（Cross sectionalて計測するには限界があるため、本研究ではCSAを選択した。

area: 以下、CSA）の最大値から実験終了時（90分後）
２）データ収集方法

までの縮小率とする。

（1）実験環境の設定および対象者の条件の統一
実験はＡ大学の実習室で行ない、室温、湿度は一定の範囲内となるように設定し、ベッドやベッド周囲の環境および物品の配置はすべて統一した。
−29−

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Haruka HARNED

Tomoko TAKAHASHI

Tomoko MATSUYAMA

対象者は、実験開始時に胃内を空の状態にするため、実験開始前にCSAを計測し、胃内が空である目安

公益社団法人日本麻酔科学会の術前絶飲食ガイドライとされる４cm2以下であること20）を確認した。常温にン22）に則り、実験８時間前から清澄水の飲水のみ可

設定した液状栄養剤を座位で５分間かけて摂取したとする絶食、２時間前から絶飲食とした。

後、30°仰臥位もしくは30°右側臥位を90分間保持し、（２）栄養剤の選択

その間10分毎にCSAを計測した。24時間以上のウォッ

液 状 栄 養 剤 は、 株 式 会 社 明 治 の 明 治YH®
（200ml /200kcal、タンパク質8.0ｇ、脂質5.6ｇ、糖質
23）

シュアウト期間を空けた後、もう一方の体位で同じ工程を繰り返した。

を用いた。明治YH®は、静脈経腸栄養ガイ

CSAの計測では、超音波画像診断装置により上腹部

ドライン１） において、経腸栄養剤の標準的組成とさの傍矢状面で胃幽門部を同定した。同定できたところれているラコール®︎NF配合経腸用液（200ml /200kcal、でプローブをわずかに時計回りもしくは反時計回りに

28.6ｇ）

24）に近回転させ、可能な限り小さな断面を得るようにし、胃似した組成であること、処方箋を必要とせず市販され幽門部と肝臓の左葉、下大静脈、上腸間膜静脈すべてている栄養剤であることから試験食として選択した。

が同じ画面内に描出されている位置で胃幽門部断面像（３）実験手順の短径、長径を計測20）した（図２）。また、計測時の実験プロトコール（図１）に沿って実施した。

体位は、CSAと胃内容量の相関は右側臥位で強いこタンパク質8.76ｇ、脂質4.46ｇ、糖質31.24g）

図１

実験プロトコール

図１

超音波画像診断装置によりCSAを描出した像−30−

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上半身30°挙上右側臥位における液状栄養剤の胃排出能の検討とが明らかにされていること20）、右側臥位時のCSA
25）

第１号

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書面にて参加への同意を得た。また、対象者の個人情ことから、30°右側臥

報は個人が特定できないように管理を行った。実験の位で統一した。なお、超音波画像診断装置による画像

際には、対象者が女性の場合は女性の共同研究者が同の読み取りについては、同装置に熟練した指導者によ席し、タオル等で不要な身体の露出を避け、プライバ

るスーパーバイズを受け、すべての対象者に対して同

シーへの配慮を行った。

は頭部挙上により変化しない

一の研究者が実施した。

Ⅵ．結果

５．分析方法30°仰臥位および30°右側臥位それぞれにおける経１．対象者の属性

過時間ごとのCSAと、CSA最大値から試験食摂取90

対象者は男性12名、女性７名、合計19名であった。

分後までのCSA収縮率の記述統計値を算出した。30°

年齢の平均±SD（standard deviation；標準偏差）は

仰臥位および30°右側臥位の開始前、90分後のCSA平32.11±6.40歳、BMIの平均±SDは21.92±3.01 kg /m2で均値、CSA最大値から試験食摂取90分後までのCSAあった。対象者の19名全員がプロトコールにしたがっ収縮率の比較については正規性をShapiro-Wilk検定でて参加を継続し、液状栄養剤によるアレルギーなどの確認し、対応のあるt検定を行った。有意水準は５％

健康被害は生じなかった。
胃排出能は、性別や加齢による変化はないとされて未満とした。統計解析には、統計ソフトIBM SPSS

いること19）から、結果は性別や年齢を区別せずまと

Statistics Ver.25を用いた。

めて記す。

Ⅴ．倫理的配慮

２．30°仰臥位および30°右側臥位におけるCSA平均値の推移

本研究は東京医療保健大学ヒトに関する研究倫理委
員会の承認（院33-85）を得て実施した。対象者には、説明文書を用いて研究参加および途中辞退の自由、個30°仰臥位、30°右側臥位におけるCSA平均値の推移・比較を図３、表１に示す。

人情報の保護、研究結果の公表方法等について説明し、

図３30°仰臥位および30°右側臥位におけるCSA平均値の推移−31−

開始前のCSA平均値±SDは、30°仰臥位では3.16±

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表１

Haruka HARNED

Tomoko TAKAHASHI

Tomoko MATSUYAMA

30°仰臥位および30°右側臥位におけるCSA平均値の比較

表２30°仰臥位および30°右側臥位におけるCSA収縮率の比較

0.63cm2、30°右側臥位では3.24±0.61cm2であり、有意な差

30 °仰 臥 位 が51.71±11.77%、30 °右 側 臥 位 が54.08±

は認めなかった（p=0.865）。開始前の全対象者のCSA

10.94%であった。わずかに30°右側臥位の方が高値では４cm2以下であり、胃内が空であると判断した。

あったが有意な差ではなかった（p=0.489）。

CSA平均値±SDの最大値は、30°仰臥位では０分（摂取直後）の14.24±3.18cm2、30°右側臥位では10分後のⅦ．考察

14.18±3.13cm2であった。CSAの平均値は、どちらの体位も最大値を示してから近似した経過で直線的な低下

１．体位が液状栄養剤の胃排出能にもたらす影響
本研究では30°仰臥位および30°右側臥位においてを認めていた。
90分 後 のCSA平 均 値 ±SDは30 °仰 臥 位 で6.93±

CSA収縮率に有意差はなかった。この結果は、健常

2.17cm2、30°右側臥位で6.78±1.77cm2であり、有意な差

成人において、カロリーを有する液状栄養剤が胃からは認めなかった（p=0.760）。液状栄養剤摂取90分後ま排出される速度は右側臥位で促進するとは言えないこ

でにCSAが４cm2以下に達した例はなかった。

とを示す。
本研究において、胃排出能の有意差がなかった理由

３．30°仰臥位および30°右側臥位におけるは、十二指腸からのフィードバック機構により、胃CSA収縮率の比較から十二指腸に排出される食物は単位時間あたり一30°仰臥位および30°右側臥位におけるCSA収縮率定のカロリーに制御されている26） ためであると考の比較を表２に示す。CSA収縮率の平均値±SDは、えられる。先行研究ではこのフィードバック機構に−32−

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上半身30°挙上右側臥位における液状栄養剤の胃排出能の検討

よって、栄養剤１mlあたりのカロリーが高いほど胃排出が遅延することが報告されている第１号

等が結果に影響を及ぼしている可能性がある。

27）

。栄養剤の
25）

2023年

上記の固形食の栄養剤を用いた先行研究に対して、で本研究では均一な濃度の液状栄養剤を用いたことで、は、濃度の異なるブドウ糖液（0.05g/ml、0.125g/ml、十二指腸のフィードバック機構が有効に働いたと推察

0.25g/ml）を摂取後、経時的に胃管を挿入し、胃内容される。本研究のCSAの経時的変化では、30°仰臥位、物を吸引することで胃内容量を計測した結果、濃度が30°右側臥位ともに最大値を示した後、近似した経過増すほどに単位時間あたりの胃排出量が減少していたで直線的な低下を認めた。このことは30°仰臥位、30°が、胃から十二指腸に排出された試験食のカロリーは右側臥位ともに胃内容物が排出される速度や量がほぼ

いずれも約2.13kcal/分であった。本研究においても、一定に維持されていたことを示しており、本研究に200ml /200kcalのカロリーを有する液状栄養剤を摂取使用した200ml /200kcalの液状栄養剤では、十二指腸したことにより、このような生理学的な機構が胃排出のフィードバック機構によって胃排出量が制御されて能を制御したため、30°仰臥位および30°右側臥位の胃いたことが推察される。したがって、本研究では、上排出能に差が生じなかったと考えられる。

半身を30°挙上した右側臥位においては、右側臥位とカロリーが胃排出能に与える影響に関する研究

先行研究では、カロリーを有さない非栄養剤（清澄いう体位による胃内容部の分布の影響よりも、液状栄水）において、仰臥位と比較して右側臥位による胃排養剤のカロリーによる十二指腸からのフィードバック

８）

出の促進に有意差を認めたものもあった 。この研究

機構の影響の方が大きかったと判断した。体位と胃排では、清澄水はカロリーを有さないため、十二指腸か出能に関する研究の中には、座位と頭部を下にした逆らのフィードバックを受けずに胃から排出されていく

転姿勢を比較し、胃内容物の分布が大きく違う状況にことから、体位による胃内容物の分布の変化の影響があっても栄養剤の胃排出能に差がなかったとする報告

大きく現れたと考察されている。

29）

一方、カロリーを有する栄養剤における右側臥位のもあり、本研究と同様に体位の影響を上回る影響

要因の存在が示唆されている。

影響についての先行研究13）14）15）16） は、すべて固形

今回の実験では経腸栄養剤における標準的な組成の食を使用したものであり、右側臥位での胃排出促進を

液体栄養剤を用いた。しかし、栄養剤に含有される認める結果となっていた。しかし、固形食は小片に粉脂肪成分が増えることで胃排出が遅延すること26）や、砕された後に胃から排出される17）ため、胃からの排脂肪分とタンパク質を同時に摂取することで脂肪によ出が開始されるまでの時間が液状食と比べて長い。加る胃排出遅延効果が増強すること27）等が報告されてえて、小片になったものから十二指腸のフィードバッ

いることから、カロリーだけでなく栄養剤の形態や組クを受けて排出されるため、排出可能な小片と不可能

成によっても胃排出能は変化する可能性がある。そのな大きさの食物が混在した状態となることが考えら

ため、液状から半流動や固形の栄養剤へと形態を変化

れ、フィードバック機構が液状栄養剤と同様には作用させた場合や、病態食のような特定の成分が多い、もしなかった可能性もある。

しくは少ないなどの栄養剤の組成を変化させた場合に

13

また、４件中３件は C酢酸による呼気法により胃排出能を評価しており、評価方法が結果に影響した可おける体位と胃排出能の関係について、今後明らかにする必要がある。

能性もある。胃内容量の計測方法には、アセトアミノ
フェンや13C酢酸といった胃から吸収されない薬品を

２．実践への示唆

内服し、血中濃度を経時的に計測することで間接的に本研究の結果、健常成人において、30°右側臥位は胃から排出された胃内容物の量を推定する間接法と、カロリーを有する液状栄養剤の胃排出促進に寄与しな

MRIや本研究で用いたCSAのように直接胃内容物をいことが明らかになった。これまで、栄養剤投与時の確認する直接法がある。間接法は個々人の薬品の吸収

体位については、30°上半身挙上が有用１）とされてき能や代謝が影響するため、直接法に比べて胃内容物排たことに加え、慣習的に右側臥位を実施している現状

出量の推定精度が劣ることが示唆されている21）。さがある７） が、液状栄養剤の胃排出能には、十二指腸らに、MRIを用いた先行研究15） においては、右側臥によるフィードバック機構に加え、栄養剤のカロリー

位で10分・20分時点での単位時間あたりの胃排出量促や栄養剤の形態、組成などが影響することが考えられ進を認めていたものの、90分後の総排出量は座位と有るため、一概に30°右側臥位が有用とは言えないこと

意差はなく、右側臥位で胃排出能が促進されたとは言が示唆された。

い難い結果であった。以上より、先行研究においては、

さらに、胃食道逆流症では、下部食道括約筋の弛緩

固形食による胃排出動態の変動や胃排出能の評価方法

が病態の一つとされ、下部食道括約筋を低下させる原−33−

東京医療保健大学 紀要第１号

Motoki SATO

2023年

Haruka HARNED

Tomoko TAKAHASHI

因として右側臥位が挙げられている18）。胃食道逆流

謝辞症は無症候性のこともあり、診断がされていない場合

本研究を行うに当たりご協力頂きましたＡ大学の皆もある。したがって、栄養剤投与の際に患者の状況や栄養剤の内容をアセスメントせずに右側臥位にするこ様に厚く御礼申し上げます。
なお、本論文に関して開示すべき利益相反関連事項とは患者に不利益が生じる可能性がある。以上より、
液状栄養剤の胃排出能を高める目的で上半身を30°挙

Tomoko MATSUYAMAはない。

上した右側臥位を奨励することについては検討が必要である。

文献
１）日本静脈経腸栄養学会. 静脈経腸栄養ガイドライン 第Ⅷ．結論

3版. 東京: 照林社 2014; 54-55.

健常成人を対象として上半身を30°挙上した仰臥位

２）柴田晴通, 原沢茂, 三輪剛. 逆流性食道炎の病態 胃排出および上半身を30°挙上した右側臥位における液状栄

能の面からの検討．日本内科学会雑誌 1985; 74(11):

養剤の胃排出能をCSAの推移とCSA収縮率の観点か

1522-1528.

ら比較した結果、以下が明らかになった。

３）関口利和. 胃食道逆流. 日気食会報 1995; 46(5): 399-

１．液状栄養剤摂取直後から90分までの10分ごとの405.

CSAの推移は、上半身を30°挙上した30°仰臥４）Torres A, Serra BJ, Ros E, et al. Pulmonary

位、上半身を30°挙上した右側臥位ともに近似

aspiration of gastric contents in patientsreceiving

した直線的低下を認め、摂取90分後も有意差を

mechanical ventilation:the effect of body position．

認めなかった。

Ann Intern Med 1992; 116: 540-543．

２．CSA縮小率は、上半身を30°挙上した仰臥位お５）Mertheny NA, Clouse RE, Chang YH, et al.

よび上半身を30°挙上した右側臥位で有意差をTracheobronchial aspiration of gastric contents in

認めなかった。

critically ill tube fed patients frequency outcomes

３．１、２より、上半身を30°挙上した右側臥位は液状栄養剤の胃排出能に影響をもたらさなかっ

and risk factors. Crit Care Med 2006; 34: 1-9.
６）田中マキ子. 写真でわかる看護技術 日常ケア場面でのポジショニング. 東京: 照林社 2014; 40-43.

た。

７）木林身江子, 天野ゆかり. 高齢者介護施設における経管栄養時の姿勢の現状と医療的ケア教育の課題. 静岡

Ⅸ．本研究の限界と今後の課題

県立大学短期大学部研究紀要 2019; 33(W): 1-10.

本研究は、体位が液状栄養剤の胃排出能にもたらす

８）Burn MR, Fisher MA, Hunt JN. Does lying on the

影響を明らかにするため、液状栄養剤については標準

right side increase the rate of gastric emptying?.

組成の１種のみで検証を行なったが、栄養剤の組成やThe journal of physiology 1980; 302: 395-398. doi:

形態も胃排出能に影響をもたらすことが先行研究から10 1113/jphysiol.

示唆されており、今後は栄養剤の組成や形態を変化させた場合での検証を行なっていく必要がある。

９）Sanaka M, Urita Y, Yamamoto T, et al. Right
recumbent position on gastric emptying of water

対象については、本研究は基礎的研究であるため、

evidenced by 13C breath testing. World Journal

健常成人に限定した。栄養剤投与を受ける者の多くはof Gastroenterology 2013; 19(3): 362-365. doi:

入院中の患者であり、全身状態が不良であることや、

10.3748/wjg.v19.i3.362.

糖尿病などの胃排出能に影響をもたらす自律神経障害

10）佐仲雅樹, 瓜田純久, 山本貴嗣, 久山泰. 右側臥位が水を持つ患者であることが予測される。本研究の対象者の胃排出に及ぼす影響. 日本安定同位体生体ガス医学

はそのような交絡因子を排除した者である。そのため、応用学会学会誌 2011; 2: 10-11.

この結果を臨床で活用するためには、基礎疾患等を有する患者を対象とした検証が必要である。

11）J a ko b W, S ve n E T, M a g n u s W. T h e d el ay o fgastric empt ying induced by remifentanil

加えて、本研究では対象者数は19名のみであり、結is n ot in flu e n c e d by p os t u re. A n es t h esia &果を一般化するには限界がある。今後はさらに対象者

Analgesia 2004; 99(2): 429-434. doi: 10.1213/01.

数を増やした検証が必要である。

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