昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成19年５月10日発行

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５月号

第693号

会長のページ 第30回日本プライマリ・ケア学会を迎えるにあたって
秦 喜八郎
日州医談 レセプトオンライン化の現状
富田 雄二
感染性廃棄物の適正処理
早稲田芳男
就任挨拶 宮崎大学医学部附属病院長就任挨拶
2崎 眞弓
随筆 女医漢方入門クラスを開いて
貴島テル子
エコー・リレー（381）
春田厚，加藤久仁彦
メディアの目 東国原ショック
赤塚
剛
グリーンページ 規制改革・民間開放推進会議
第３次（最終）答申と日医見解
志多 武彦
国公立病院だより（独立行政法人国立病院機構 都城病院）
小柳 左門
宮崎大学医学部だより（感染症学講座 寄生虫分野）
丸山 治彦
専門分科医会だより（放射線科医会）
田村 正三
宮崎県医師会長選挙に関するアンケート調査結果について
川名 隆司
診療メモ 緑内障の診断と治療
中馬 秀樹
私の推薦する本 冬の鎖
林
透

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宮崎県感染症発生動向
あなたできますか？（平成17年度医師国家試験問題）
各郡市医師会だより会館建設だより
各種委員会（将来構想委員会）
第143回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
九州医師会連合会第286回常任委員会
日医感染症危機管理対策協議会
都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会
都道府県医師会広報担当理事連絡協議会
都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会
富田 雄二
薬事情報センターだより（240） 新薬紹介（その３）
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報医師国保組合だより 平成18年度宮崎県医師国民健康保険組合第96回通常組合会
医師協同組合だより
理事会日誌
県医の動き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
読者の広場
ベストセラー
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
お知らせ 第８回宮崎県医師会 医家芸術展作品募集0
はまゆう随筆原稿募集
第30回日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

五 重 の 滝
宮崎市

故 佐藤

彌吉 作

新緑の季節となりました。絵画鑑賞を趣味としていた主人は，特にバルビゾン派，印象派が大好きで，摸写をしながら独学で楽しんでおりました。退職後は，よく庭の椿を描き，近年は，宮崎の滝をシリーズで描きたいと励んでおりましたが，五重の滝他２点で未完に終わってしまいました。人様に恵まれ支えられて，充実した生涯を送らせて頂けましたこと，深く感謝申し上げます。医師会の皆様大変お世話になりました。ありがとうございました。
（佐

藤

礼

子）

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会長のページ
第30回日本プライマリ･ケア学会を迎えるにあたって〜開業医の復権と地域医療の再生〜
秦

喜 八 郎

本月の26日4・27日5に第30回日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎をシーガイア・サミットにて開催します。
開業医の集まり「実地医家の会」を母体として創立された「日本プライマリ・ケア学会」
も30周年の今日，
22の関連職種と4,155人の会員を有する，日本で唯一の総合的な医療の学会となっています。21世紀の保健・医療・福祉の荷い手としての発展が期待されています。
プライマリ・ケアの５つの理念として近接性（A ccessibility），包括性（C om prehensiveness），協調性（C oordination），継続性（C ontinuity），
責任性（A ccountability）
が挙げられています。今回は郷土の先達 高木兼寛の「病気を診ずして病人を診よ」をメインテーマとして全人的なケア，人間を幸せにするケアを掲げています。患者（国民）参加型の保健・医療・福祉を進めるための全ての関連業種の連携とチーム作りを訴えています。その手助けに開業医が果たすべき地域における貢献を再確認したいと考えています。荒廃した地域医療の再生に繋がればと念じています。
創立30周年記念ということもあり，プログラム（Ｐ78）のように，記念特別講演，海外招聘講演，総括講演，記念シンポジウムを開催します。日本医師会長，日本医学会長，厚労省，マスコミ関係者をお招きしています。
九州各県の分担による８題のシンポジウムには，今日的問題が盛り込まれ，北は北海道から，南は沖縄まで多数の超多忙な第一人者のご参加を得ています。話題の総合医に関する３学会合同シンポジウム，薬剤師会シン
ポジウム，学生企画シンポジウムも聴き応えがあると思います。各関連業
種企画の教育講演10題，ランチョンセミナー等も充実しています。ワーク
ショップ９題は締切前に満席になり対応に苦慮しています。
会員参加型のポスターセッションも予防・医療・介護の分野から締切前に予定数以上の出題をいただいています。高木兼寛の記念展示，「さだまさし」ゆかりの市民公開講座も予定しています。
折角の機会ですので，関連職種の方々をお誘いの上ご参加ください。
（Ｈ19.４.27）

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日州医談

レセプトオンライン化の現状
常任理事

富

田

雄

二

厚労省はレセプトのオンライン請求義務化をの支援を行うよう準備を開始した。今後は随時決定し，
平成23年４月実施までのタイムスケジュー

情報提供を行っていくが，疑問点があれば県医ルを示している（図）。医師会はこれに対して「オ

地域医療課へ問い合わせいただきたい。

ンライン義務化に絶対反対」の立場を明言してい現在，全国では年間約７億5,000万件のレセプる。具体的には，義務化ではなく手挙げ方式とトが提出されており，整理や管理において膨大すること，またその場合においても前提条件とな手間とコストを要している。各医療機関がレして以下の５点を実現することを求めている。

セコンへ入力したデジタルのレセプト情報を紙

１．薬効薬理作用に基づいた医薬品の投与を認に印刷して提出し続けることは非効率であり，社会的な理解を得られないことは確かであろう。

める審査の仕組みを持つ
２．被保険者証（保険証）有効性確認システムのしかし一方で，レセコンを持たず，手書きでレ

確立（保険証の資格を医療機関が即時に確認でセプトを提出している医療機関数は，病院で290きるようにする）

施設（全体の3.2％），診療所で19,600施設（全体

３．レセコンの統一基準化の22.5% ，平成17年支払基金調査による）にのぼ

４．レセプトデータ利活用に関する問題の解決る。長年地域医療に貢献してきた病医院が，レセプトオンライン義務化によって廃院を余儀な（民間保険会社の利用禁止など）
５．IT 化財源の別途確保（医療機関への補助）

くされるような事態は絶対に容認することはで

宮崎県医師会としては，県医情報システム委

きない。希望すれば，手書きのままで請求を続員会を中心にプロジェクトチームを作り，レセ

けることが出来るような制度としなければなら

プトオンライン請求対応に関して各医療機関へない。

Ｈ20年４月 Ｈ21年４月 Ｈ22年４月 Ｈ23年４月

Ｈ25年４月400床以上病 院
400床未満 レセ電算対応済
レセコン有り病院（400床未満）
診 療 所

レセコン無しレセコン無しで，
レセ枚数が少ない 9註

（9註

？？

平成21年４月１日時点において現存する施設で，月平均レセ件数が100件以下）

図

厚労省の示すタイムスケジュール

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審査に与える影響も大きい。保険者は点数削おシステム導入にかかる医療機関の負担は全国減のみに血眼になり，重箱の隅をつつくようなで約650億円になると日医総研は試算している。

再審査請求を行っているが，デジタルデータを

もう一つの，そして最も大きな問題は，国が用いた機械チェックによって，審査会の処理能管理医療を進めることを目的にレセプトオンラ

力を超える大量の再審査請求が提出されること

インシステムの導入を推進していることである。

が危惧される。医師の裁量権を守り，患者の適「社会保障番号（仮）」の名の下に国民に総背番号

正な治療に支障をきたさないよう，医薬品適応を振り，情報の一元管理を目指している。平成

病名を含めた審査ルールの再整理をするととも20年度から保険者に課せられる特定健診・保健に，審査会においては審査の質の向上に寄与す指導事業では，健診とレセプトの個人データをる IT 技術の導入が必要である。
医師会も審査会

突合させ，個人の健康の管理と医療費の削減をも早急かつ真摯にこの問題に取組むべきであろ求めている。このような国の方針を国民に広くう。また，病名漏れによる査定を防ぐためにレ

周知し，問題点を明らかにする必要がある。そセプト提出前にチェックするソフトを日医総研

もそも健診データは保険者の所有物ではなく，で開発中であるが，請求項目に合わせてレセプ

そしてレセプトはカルテに準じる個人の機密事

ト病名を付加するような誤った方向に進めば，項である。これを，国民の合意なく一方的に利審査の否定，ひいては出来高払い制度の否定に用・管理することは許されない。医師会として，つながる。少し遠回りとなっても，患者・保険

個人の健康情報が不適切に利用されることを防者・医療機関から更に信頼される審査制度を確ぐ一方で，学術的・疫学的に分析可能なナショ

立することが，保険診療における医師と患者のナルデータベースを構築し，多方面の専門家が権利を守るためには必須である。

共に分析検討できる環境を整え，医療制度のあ

保険証の有効性確認システムの導入はすでに動き始めている。当面は，保険証に２次元バー

るべき方向性を示し，国民に利益を還元していかなければならない。

コードを印刷し，レセコンに直接記号番号等が最後に，一足先にレセプトオンライン化を実入力できる仕組みからスタートし，将来的には，施している韓国ソウル特別市医師会によると，保険証の有効性をオンラインで確認できるシス

このシステムの問題点として，当局に各医療機テムを保険者が整備する方向である。

関の請求傾向が把握されるので監査・指導に利レセコンの統一基準化，
つまり医師と IT 専門

用されること，医療行為別の全国平均値を元に家による統一化されたコードを採用してのレセ

平均値を超えると注意を受け費用の返還を求め

プトチェックシステムの確立やレセプトデータ

られることなどの点を挙げ，この制度は，医療利活用に関する問題については，日医と国との費を管理しようとする政府にとっては大変有用間で協議が行われているようであるが詳細は伝な制度であるが，疾病別に診療ガイドラインがえられていない。各医療機関のシステム導入に決められ医師の裁量権が侵されていると同時に，かかる費用を国が負担する件に関しては，まだ医療機関にとっては医療費が削減されることが協議も行われておらず実現への道は険しい。な

大きな問題になっていることを強調している。

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日州医談

感染性廃棄物の適正処理
常任理事

早稲田

芳

男

プロローグ

げてその適正処理方策についての報告書をまと不法投棄された廃棄物の中に医療機関名の入っめた。

た容器や注射器等々が出てきて，マスコミにセ

廃棄物処理法と在宅医療廃棄物

ンセーショナルにとりあげられた。当該医療機

廃棄物処理法において廃棄物は，一般廃棄物

関は業者に医療廃棄物の適正処理を委託していと産業廃棄物に分類される。「感染性廃棄物」もた。しかし，この業者が不法投棄したものであっ

感染性廃棄物と感染性産業廃棄物に分けられる。

たが医療機関が排出者そのもののように報道さ感染性廃棄物が医療関係機関から排出されるこれてしまった。

とからひとまとめに特別管理産業廃棄物として世論は環境汚染に敏感になっており，塵の不取り扱われる事が一般的となっている。廃棄物

法投棄にも厳しい監視のある中で，感染性廃棄処理法では「産業廃棄物以外は，一般廃棄物とす

物の不法投棄と報道される事は医療機関にとっる」と定義されており，在宅医療廃棄物は家庭かては決定的イメージダウンである。しかしながら排出されることから家庭ごみである。従って

ら，このようなニュースは跡を絶たない。相次

一般廃棄物に分類され，自治体に処理責務があぐ診療報酬引き下げの中で，医療機関の廃棄物る。このことは，1998年厚生省，2005年環境省

処理にかかる費用負担は大きい。特に大病院でが自治体に出した通知文書で明確に謳われていは莫大な費用となって経営を圧迫しかねない。

る。ところが，多くの自治体はこの法令の規定

小さな診療所でも細かく決められた感染性廃棄

どおりに処理することを避けているところから物マニフェストに従って仕分けして適正に処理

種々の問題を生じてきた。家庭ごみには在宅医する事が義務付けられている。そんな事情の中療に関係なくカミソリや縫い針等の鋭利物や血での前述の報道であるから，他人事ではなく十液の付着した脱脂綿・ソフトティッシュ等が一分に留意しておかねばならない。

般廃棄物として排出される。在宅医療廃棄物にさらに，最近は在宅医療の急速な展開によっも鋭利物と非鋭利物の両方がある。いずれも梱て，在宅医療廃棄物が激増し始めた。家庭から包をきちんと行えば感染の危険はほとんどなく出るものは全て一般廃棄物であるから，地方自なる。しかし，取り扱いに関して針刺し事故な

治体はその処理責務を負っているが，それを拒どがあるため特に注意を要する物として注射針否するところがある。全国的に見るとそれぞれがあげられる。これらの事情に鑑みて，日本医地方によって事情が異なっている。日本医師会

師会では在宅医療廃棄物処理のためにガイドラ

は「感染性廃棄物等に関する検討委員会」（宮崎インを作り，その内容等を周知させるための講元伸委員長，今村聡担当日医常任理事）を立ちあ習会を開催することにした。全国的にはそれぞ第693号

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れの地域によって事情が異なるため，各郡市区

栄養経管栄養法によるチューブ類，C A PD 腹膜医師会と各自治体が話し合って処理の方策を決灌流によるチューブ・バック類，気管カニュー

めるのがより現実的である。その内容の基本的

レ，留置カテーテル等々があるが同様の扱いでなものはこのガイドラインに沿ったものになるよい。日本医師会の「在宅医療廃棄物処理のガイと認識している。

ドライン」では，どのような職種の方々が見ても在宅医療廃棄物のガイドライン

すぐにわかるように解説してある。具体的にこ在宅医療廃棄物は「医療」という言葉がついてまやかに図入り，写真入りのわかりやすいガイ

いるだけで，感染性を有し，非常に危険である

ドラインとなっている。

と言う先入観をもつ自治体は少なくない。在宅

なお，日本医師会は日本産業廃棄物処理振興

医療廃棄物によって起こる感染性としては，ウセンターと協力して「医療関係機関等を対象にし

イルス性疾患であるＢ型肝炎，Ｃ型肝炎，エイた特別管理産業廃棄物管理責任者に関する講習

ズがまず挙げられる。これらは針刺しによって会」を開催している。平成18年度からはじまった

感染する危険が高いが，実際に発生したデータ

が好評を博している。本年度から全国各地で開は今のところない。
その他 M R SA などがあるが，催する予定であるから早めに申し込んで受講さ通常の健常人には感染しにくく，寝たきり状態れることをすすめておく。

など免疫機能が低下した状態でのみ感染するもエピローグのだから特に考慮する必要はない。

今後ますます増加する在宅医療廃棄物の処理

針でさす事故以外では感染した人の血液等体が適正なものでないと社会的摩擦の要因となる液が傷口とか粘膜に接触しなければ感染の可能と思える。医療機関にとっては診療報酬引き下性はない。従って適正処理を考えれば鋭利なもげによる減収と医療費の患者負担の増加で受診のの処理に最も配慮を要す。鋭利なものはイン抑制をかけられて厳しい現実がある。そういっ

スリン等の自己注射針とか点滴針などであるが，た時代にあるからこそ医療廃棄物への万全の体

例えばその針のみを硬いポリ容器に収納すると制を整えておかねばならない。安心・安全は医か，原則医療機関で回収するとかの方策があり，療にとって最も厳しく求められている。日本医

このやり方で処理している地区は多い。鋭利で師会が先見の明として示した「在宅医療廃棄物処ないものはバッグ類，チューブ類，ガーゼ類，理のガイドライン」に従い，講習会に参加し，き脱脂綿類，ティッシュペーパー類などであるがちんとした適正処理をしておかないと世論に厳これはごく通常の扱いで，プラ袋に入れて縛る

しく非難される立場になりかねない。

等の処理をすれば十分である。その他在宅成分

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就任挨拶

宮崎大学医学部附属病院長就任挨拶
宮崎大学理事（病院担当）・病院長
たか

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さき

崎

ま

眞

ゆみ

弓

平成19年４月から宮崎大学医学部附属病院のするかしかありません。平成19年度に大学病院病院長に就任しました。また宮崎大学医学部のが受け入れた初期研修医は27人で，後期研修医

医師会長も務めることになりました。これまで

は20人です。後期研修医は，平均すると１診療以上に宮崎県医師会とかかわることになると思科に１人です。このように，研修医があまり増います。よろしくお願いいたします。

えない宮崎で，早急に医師を増やすことは困難

急性期医療を支えますです。差し当たり合理化しか対策はないように

大学病院には18の診療科と，それを支える約みえます。医師に雑用を押しつけて無駄な時間

20の中央診療施設があります。そこで医師，歯を費やさせることは厳に慎まなければなりませ

科医師，看護師，助産師をはじめ，薬剤師，臨ん。研究のために医師に30％のエフォートを確

床検査技師，診療放射線技師，臨床工学技士，

保することが，大学病院における医療の崩壊を

理学療法士，作業療法士，視能訓練士，診療情防ぐ手段と考えます。大学病院の医療が崩壊し

報管理士など，約 1,000人の職員が働いています。

なければ，やがては宮崎県内に医師が供給されこのような多様な人材と施設を有する大学病院

るでしょう。

が，もっとも得意とするのは急性期疾患の診療「医師のための入院診療指針」を公開しましたと治療です。今後はますますこの分野に特化す

大学病院は，宮崎市から離れた清武町にあるることになるでしょう。

ため外来患者が少なく，入院診療が主体になっ医療の崩壊を防ぎたいています。この入院診療を確実に安全に実施し自治体病院で医師の業務が増え，労働環境がて，かつ高品質で提供するために，「医師のため悪くなっていると報じられています。これを理の入院診療基本指針」
を制定しました。
大学のホー由に医師が病院を辞め，その後の補充がままな

ムページに公開していますのでご覧下さい。こらず，診療科を閉鎖するなどの医療崩壊が起きの指針にしたがって診療することで，独断的，ています。では大学病院はどうでしょう。

閉鎖的な大学病院の診療を，開放的で患者に納

大学病院の医師は，診療だけでなく，教育と研究業務も行っています。研究だけを業務とす

得してもらえるものに変えることができると考えます。

る者は専門業務型裁量労働制の適用になります

手術室をリニューアルします

が，診療を行う者は病院に診療時間が明示され目下，新中央診療棟を建設中です。１階に材ていることから，通常の労働基準法の適用にな料部を，３階に手術部をつくります。現在の８ります。しかし，診療の合間に研究を行ったり室10台を，12室13台の手術室にします。狭い手するため，区分けを明確にすることは困難です。

術室を広くし，医療機器も更新して，先端医療

このような中にあって，病院は経営を安定させを実施しやすい手術室にします。平成20年１月

ようとするため，どうしても診療業務が増え，から運用しますが，その後，周辺整備を終えて労働環境が悪化していることは確かです。

から日帰り手術も開始する予定です。

対策として，医師の人数を増やすか，合理化第693号

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女医漢方入門クラスを開いて

宮崎市

貴島小児科

き

じま

て

貴

島

テル子

る

こ

毎月医師漢方研究会は行われているが，毎回薬に話してみた。早速講師の選定を頼み具体的参加者が非常に少ない。新しい方が見えても２,に話は進んだが，さてどのくらい申し込みがあ３回見えて後が続かない。特に女医さんは少なるかと随分心配したが，28名の申し込みがあっい。毎月出席される先生方は５,６名で寂しく勿たということでホッとしたが，当日は雨で之は体ないことだと思っていた。

期待できないなと心配した。

その理由を考えると現在勉強しているのは中ところが21名の参加で中に男性の先生も参加

国の漢方の古典を教えて頂いているので，初心していらしていた。それで女医に限らず男性の者には難しいのか入り難いのかもしれないと考先生も参加して頂いたらと思った。

えたとき，入門編から始めたらと考えた。医者

はじめるに当たり秦会長から，宮崎に限らずなら誰でも漢方処方は出せるが，現在では殆ど

鹿児島の女医さんにも呼びかけたらと言われての大学で東洋医学の講座があるが，以前はなかっいたが，鹿児島の私の親友からも入れてくれとたので，西洋医学的に病名処方になっているが，言われていたので来てくれといったが，後日彼

東洋医学は個人の状態を重視するという違いが女からツムラから鹿児島にもそんなクラスを作ある。私自身25年ぐらい前に整形外科の故山口りたいと話を持ってこられたということだった。

昇先生に「先生やってごらんよ，面白いよ，先ず

当日は柳田先生に座長をお願いしたところ，

１例から出してみると良いよ」と大塚敬節先生の先生は私は漢方を知らないのにと言われたが，本を頂いたのがきっかけだった。それからはあ

ご存知ないから良いのではとお願いしたが，当日

らゆる漢方の講座に出席して勉強を始めて，先ず感心したのは漢方の歴史を勉強されたのか立派

小児喘息から始めたところ市外の遠い所から来な座長さんぶりに嬉しかった。ついで野b先生のる人にピタリと発作が治まり，喜ばれたのがきっ

柔らかいお声でスピーディーにスケジュールをかけで多くの子供たちに喜ばれるようになった。

進めて頂いたお陰で盛会だったと思った。

あるお母さんは毎月入退院を繰り返し10万単講義もテキストを元に進められ分かりやすく

位の医療費を使っていたが，漢方だとこんなに２時間はアッと言う間に過ぎた様だった。当日

安くて済むと喜んでいた。

出席された先生方が長続きされることを願いた

そんな体験から，西洋医学的観点からだけでいと思ったことだった。

なく東洋医学的な観点からも考えられることをお勧めしたい。
女医さんの参加が非常に少ないのは残念で女医さん対象に入門クラスを開いたらとツムラ製

やさしく学べるK am poレッスン（JA ･A ZM ）第２回「女性と漢方」

６月９日419：00〜

第３回「ストレスと漢方」７月28日419：00〜

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エ コ ー ・ リ レ ー（南から北へ北から南へ）

友あり，近隣より来る
宮崎市（381回）

日 常 の 変 化 ？

はる

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あつし

春田耳鼻咽喉科医院 春

田

厚

南郷町

か

とう

く

東病院 加

藤

久仁彦

に ひこ

今年で開業して２年目になり

最近，生まれ故郷の近くで勤ます。
開業の地は私が生まれ育っ務するようになってから６年弱たところですが，小学校，中学

たちました。家から病院までは校，高校，大学とこの地から通約30ｍ，当然帰り道でヤキトリ

いそれぞれの時代に多くの友人をさかなに一杯などというスタに恵まれました。共に学び，共に遊び，悪ふざけをした仲間ですが，いつの日か違った道を歩み，ほとんどの友人たちと音信が途絶えてしまっていることに気付きます。ところが開業というのは不思議なもので，勤務医時代とは異なり私の存在を明らかにしてくれま

イルもないので，ほとんど変化のない毎日を過ごしている状態です。趣味という趣味ももっていないので，日常の診療以外は時間が過ぎていくだけという，いささか味気な
い生活となっています。以前はまだ他の病院にした。これまで何十年も音信の途絶えた友人た

研修に出たりしていましたが，その機会も少な

ちがひょっこり患者として現れたり，あるいはくなっています。当直表のおり合いがつかない

電話が来たりと思わぬ効果がありました。それ日に限って，同窓会の誘いがあったりと何やららの友人から，また新たな友人への手がかりが昔はやったマーフィーの法則の様な毎日です。

得られ，今度はこちらから連絡を取ってみたり変化のない毎日なら，せめてインターネット

しました。そうすると，次第に友達の輪が広がなどで最新鋭の…とこなければいけないのです

り消息が得られ，一生会うこともないだろうとが，携帯は三世代ほど前の機種，マックは O S7

思っていた友人とも再会したりしました。するがいまだに現役，
教科書も D isk 版のものはゼロとみんな意外に近くにいるものです。もうすぐ…といった具合です，時代の波に逆行してばか

半世紀の人生を迎える仲間たちですが，自分の歩んできた道を振返りながら友人と話してみると，それぞれが歩んできた歴史を持っていることがわかります。そして，みんなそれぞれ苦労しながらも立派に生きてきています。
「人に歴史あり」という言葉がありますが，私自身が人生をりの生活です。 光陰矢の如しというからこそ古
きよきものを などと考えているものですから，
困ったことに T V などのメディアも見ないので，患者さんとの世間話が通じないのです。これが小児科だったら何と大変なことかと思っており，

振返るような心境になると，受診される明治，新聞のチェックだけは欠かさないようにしてい

大正生まれの患者さんそれぞれに語りつくせなます。しかし，メディアに全く無頓着なのにもい歴史があるのだろうと，そしてその歴史を生

小休止をいれて，今年の高校野球の試合くらいきてこられた事に敬意を払うべきだと考える今は診療の合い間に覗いておくのもよいかな，な

日この頃です。

どと考える今日このごろです。

〔次回は，都城市の松山幹太郎先生にお願いします〕〔次回は，
国富町の原田勇一郎先生にお願いします〕

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メディアの目東国原ショック

テレビ宮崎報道局長
あか

赤

つか

塚

つよし

剛

このところ，県外の会合に出るたびに私の挨

くなれば議会改革の一つと言えるかもしれない。

拶は「最近なにかと話題の宮崎からやってきまし

知事の話の中には「おっ」「へぇー」「ぎゃはは」

た」…確実に笑いがとれる。全国的なブームの当感がある。これはバラエティー番組を制作する事者になるのは何となくうれしいような，恥ずときにディレクターが考えることと同じである。

かしい様な気分である。

だから笑える。

東国原知事が就任して３か月。
エネルギッシュ

さらに知事は公人の発言として「危険ゾーン」

なトップセールスの効果で「宮崎」がブームになっぎりぎりの際どいところを突いてくる。これはている。一つの県がこれだけ話題になるのもあ

タレント時代の芸風と同じような気がする。だ

まり例がないだろう。

からおもしろい。しゃべりのプロの話術である。

就任以来の３か月で知事がテレビや新聞，雑その話術で，宮崎の名を全国に強烈にアピー

誌の取材に応じた回数は実に149回になったそうルした。一方で，もちろん批判や注文の声もあだ。単純に平均すると１日に２回弱のメディアる。我が社が行った視聴者アンケート調査ではへの露出回数になる。

「PR ばかりでなく政策面などで形を出してほしちなみに広告効果としては，就任１週間で広い」「アピールばかりでなく目に見える実績を」告費に換算すると165億円になったそうだから３など今後の政治手腕に対する期待も。しかし，か月ではいったいいくらになるのだろうか。

ほとんどが行動を支持する意見で，驚くほどの

まさに宮崎県政史上初めての出来事であり，支持率だ。

県民は末体験ゾーン。我々地元メディアも同じ

先日の東京都知事選に立候補した浅野元宮城である。我が社でも県議会を中継したり，県議

県知事が，誤って元宮崎県知事と紹介されたこ

選で当選したばかりの新議員を全員招いて討論とがあったそうだ。その逆はよくあったが，知番組を放送するなどあり得ないことだった。

事はこの時「感動で涙が出そう」になったそうだ。

…さらにそれが好評を得るとは。

これこそ知事が目指していたことの一つだと聞しかし番組を見ていると実際におもしろい。

いたことがある。

視聴者からも再放送や次回の放送を期待する声

宮崎県を「オンリーワン」にするイメージは整っが寄せられる。もちろん知事の話術の巧みさがた。さあ，あとは県民一人ひとりがどれだけ改演出していることなのだが，「普段は見ることが革を意識し実践するかにかかっていそうだ。

ない議員の顔や話を聞くことができてよかった」「宮崎をどげんかする」には，今年の宮崎人のという声も多い。これで県民と議会との距離が近キーワードは「県民総力戦」か。

12

平成19年５月

日

州

医

事

第693号

宮崎県感染症発生動向 〜３月〜
平成19年３月５日〜平成19年４月１日（第10週〜13週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：報告なし。
３類：報告なし。
４類：つつが虫病１例が都城保健所から報告された。70歳代の女性で頭痛，発熱，刺し口，発疹がみられた。山林，畑等での作業有り。
５類：d急性脳炎２例が宮崎市保健所から報告された。
・９歳の男児で意識障害が見られた。
・１歳の女児で発熱，痙攣が見られた。
d髄膜炎菌性髄膜炎が宮崎市保健所から報告された。60歳代の女性で，発熱，痙攣，意識障害，
ショック，D IC がみられ，その後死亡。
d破傷風１例が小林保健所から報告された。70歳代の女性で，筋肉のこわばり，開口障害，嚥下障害等がみられた。感染経路は不明。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は14,529人（定点あたり299.1）で，前月比136％と増加した。また，例年と比べても175％と多かった。
３月に増加した主な疾病はインフルエンザと
表 前月との比較
感染性胃腸炎で，減少した主な疾病はＲＳウイ
３月
２月
例年
ルス感染症，咽頭結膜熱，手足口病，伝染性紅報告数 定点当 報告数 定点当 との斑であった。また，例年同時期と比べて報告数（人） たり（人） （人） たり（人） 比較の多かった主な疾病は手足口病，インフルエン イ ン フ ル エ ン ザ 10,119 171.5 5,531 93.7 ★
ザ，水痘，伝染性紅斑であった。
ＲＳウイルス感染症
19
0.5
158
4.4
42
1.2
79
2.2
インフルエンザの報告数は10,119人（171.5）で 咽 頭 結 膜 熱
345
9.6
489 13.6
前月の約２倍，例年の約３倍と増加した。５歳 ※溶レン菌咽頭炎
以下が全体の38％，６歳から９歳が32％，10歳 感 染 性 胃 腸 炎 2,369 65.8 1,698 47.2
痘791 22.0
749 20.8 ★
から14歳が16％，15歳から19歳が３％，20歳以 水
手
足
口
病
379
10.5
563
15.6 ★
上が11％を占めた。延岡（233.7），都城（217.2），
伝 染 性 紅 斑
69
1.9
104
2.9 ★
宮崎市（193.9）保健所からの報告が多かった。
突
発
性
発
し
ん
152
4.2
156
4.3
感染性胃腸炎の報告数は2,369人（65.8）
で前月
日
咳
0
0.0
0
0.0
の約1.4倍，例年とほぼ同数であった。１歳が最 百
風
し
ん
0
0.0
0
0.0
も多く全体の約２割を占め，１歳から４歳で全ヘルパンギーナ
60.2
30.1
体の約半数を占めた。小林
（100.7），都城（98.2），
麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
延岡（89.0），日南（83.7）保健所からの報告が多流行性耳下腺炎
200
5.6
276
7.7
かった。
急性出血性結膜炎
0
0.0
1
0.2
手足口病の報告数は379人（10.5）
で前月の約７
流行性角結膜炎
30
5.0
43
7.2
割と少なく，例年の約26倍と多かった。１歳か
細 菌 性 髄 膜 炎
0
0.0
0
0.0
ら３歳で全体の約７割を占めた。宮崎市・高鍋
無 菌 性 髄 膜 炎
3
0.4
3
0.4
（15.8），日南（12.7），小林（11.7）保健所からのマイコプラズマ肺炎
5
0.7
3
0.4
報告が多かった。
クラミジア肺炎
00.0
00.0
水痘の報告数は791人（22.0）
で前月の約1.1倍， 成 人 麻 し ん
0
0.0
0
0.0
例年の約1.4倍と多かった。１歳から３歳で全体 ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い※

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

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日

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医事

平成19年５月

13の約６割を占めた。都城（29.7），小林（28.0），日南（26.7），宮崎市（25.3），延岡（24.0）保健所からの報告が多かった。

■月報告対象疾患の発生動向〈３月〉□性感染症【宮崎県】定点医療機関総数：13
定点からの報告総数は96人（定点あたり7.4）で，前月比143％と増加した。また，昨年３月（6.1）と比べても121％と多かった。
《疾患別》
d性器クラミジア感染症：報告数60人（4.6）で，前月の約1.6倍，前年の約1.3倍と多かった。男性34人，女性26人で，20歳代が約３割，10歳代と30歳代が約２割を占めた。都城保健所からの報告が多かった。
d性器ヘルペスウイルス感染症：報告数８人（0.62）で，前月の約４割，昨年の約８割と少なかった。
全て女性であった。
d尖圭コンジローマ：報告数８人（0.62）で，前月の２倍であった。男性，女性それぞれ４人であった。
d淋菌感染症：報告数20人（1.5）で，前月の約３倍，前年の約８割であった。全て男性で，10歳代から30歳代で約９割を占めた。
0

10

20

30

40

60 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

50

菌図

年齢別性感染症報告数（３月）【全国】定点医療機関総数：953
定点からの報告総数は4,638人（4.9）で，前月比107％と増加した。疾患別報告数は，性器クラミジ
ア感染症2,394人（2.5），性器ヘルペスウイルス感染症831人（0.87），尖圭コンジローマ533人（0.56），
淋菌感染症880人（0.92）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は37人（5.3）で前月比106％と増加した。また，昨年３月（6.4）と比べると82％と少なかった。
《疾患別》
前月の約1.1倍，前年の約７割であっdメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数31人（4.4）で，た。70歳以上が全体の約７割を占めた。高鍋保健所からの報告が多かった。
dペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数６人（0.86）で，４歳以下が半数占めた。
d薬剤耐性緑膿菌感染症：報告数は無かった。
【全国】定点医療機関総数：458
定点からの報告総数は2,352人（5.1）で，前月比102％と横ばいであった。疾患別報告数は，メチシ
リン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,951人（4.3），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症356人（0.78），薬剤耐性緑膿菌感染症45人（0.1）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

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日

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医

事

第693号

あなたできますか？
― 平成17年度 医師国家試験問題より ―（解答は87ページ）
１．人工栄養と比べて母乳栄養で正しいのはどれか。
ａ 便が軟らかい。
ｂ 蛋白の代謝負担が多い。
ｃ アレルギーの発症が多い。
ｄ 呼吸器感染症の罹患率が高い。
ｅ 乳児ビタミンＫ欠乏症の頻度が低い。
２．根拠に基づいた医療（EBM ）
を実践する課程でに相当するのはどれか。
患者の問題の定式化↓
文献情報の収集↓↓
患者への適用ａｂｃｄｅ

アウトカムの設定
自分の経験
動物実験による確認
患者満足度の推察
文献の批判的吟味

３．アトピー性皮膚炎に特徴的でないのはどれか。
ａ
痒
ｂ 虹彩炎
ｃ 白内障
ｄ 対称性皮疹ｅ 血清IgE 増加
４．９歳の男児。
異常な行動のため来院した。１年３か月
前に転校したときからまばたきを頻繁にするようにな
り，
１年前からは，更に頭を振ったり，
肩をゆすったりす
るようになった。
10か月前から
「あー」
，
「うー」
などと意
味のないことを言い，
最近は授業中にも
「くそ」
，
「ばか」
，
「死ね」
などと独り言を言うようになった。
対応として適切なのはどれか。
ａ 転校を勧める。
ｂ 言語療法を行う。
ｃ 異常行動を自制させる。
ｄ ジアゼパムを投与する。
ｅ ハロペリドールを投与する。
５．45歳の女性。
発熱，咳および呼吸困難を主訴に来院した。
子供の夏休みに合わせて，築30年の木造家屋から引越するため，
押入れの整理を行ったところ，
夕方から，
発
熱，
咳および呼吸困難が出現した。
意識は清明。
体温38.2℃。
呼吸数20/分。
脈拍92/分，整。
血圧110/68 ㎜H g。
両肺野に

血液所見:赤沈40㎜/１時間，
fine cracklesを聴取する。
赤血球410万，
白血球14,200（桿状
H b14.1g/ ，H t42％，
核好中球16％，分葉核好中球65％，
好酸球２％，
単球３％，
リンパ球14％）。
胸部エックス線写真で両側性にびまん
性散布性粒状影を認める。
抗菌薬の投与を受けたが，症状の改善はない。
この疾患で誤っているのはどれか。
ａ 拘束性換気障害を認める。
ｂ 発症にはIgE 抗体が関与する.
ｃ カビの反復吸入が原因である。
ｄ 副腎皮質ステロイド薬を投与する。
ｅ 気管支肺胞洗浄液中のリンパ球が増加する。
６．５歳の男児。
半年前から鼻出血を繰り返すため来院した。
他部位に出血傾向は認めない。
体温36.6℃。
脈拍88/
分，
整。
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常はない。
心雑音はな
く，
呼吸音に異常を認めない。
腹部は平坦で，肝・脾を触れない。
血液所見：赤血球380万，
10.4/，
白血球8,000，Hbg
血小板15万，出血時間10分（基準７分以下），
プロトロン
ビン時間12秒（基準10〜14），（基準対照32.2），
A PT T 56.4秒
血小板粘着能に軽度の低下がみられる。
止血療法に最も適しているのはどれか。
ａ 第Ⅸ因子ｂ 第 因子ｃ ビタミンＫｄ フィブリノゲン
ｅ デスモプレシン（D D A V P ）７．68歳の男性，
３か月前からの咳嗽を主訴に来院した。
最近，
喀痰に鮮血が混じることがある。
喫煙40本/日を45年間。
身長160㎝，
体重52㎏。
脈拍80/分，整。
血圧128/72㎜
血液所見：赤血球350万，
血H g。
H b 11.0g/ ，H t33％，
小板32万。
血清生化学所見：総蛋白6.2g/ ，
アルブミン
3.8g/ ，
尿素窒素16㎎/ ，クレアチニン0.9㎎/ ，N a124m Eq/，K 4.0m Eq/，C l88m Eq/，C a8.4㎎/ ，T SH
0.6/（基準0.2〜4.0），
コルチゾール8.7/ （基準5.2〜12.6）。
胸部エックス線写真で右上肺野に腫瘤陰影を認める。
この患者で高値が予想されるのはどれか。
ａ 尿 酸
ｂ 尿浸透圧ｃ 血清浸透圧
ｄ 血漿レニン活性ｅ アルドステロン
８．呼吸困難をきたすのはどれか。
ａ 両側顔面神経麻痺
ｂ 両側軟口蓋麻痺
ｃ 両側舌下神経麻痺
ｄ 両側舌咽神経麻痺
ｅ 両側反回神経麻痺

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平成19年５月

15

グリーンページ

規制改革・民間開放推進会議
第３次（最終）
答申と日医見解

副会長

Ⅰ

志

多

武

彦

はじめに

とし，今後の規制改革の推進に向けた課題と政府の上記会議は平成18年12月25日に最終して
１）全省庁を通じた規制の横断的評価・見案を取りまとめ，安倍首相に提出した。掲載直し

時期が遅れたが，今後の医療改革への影響も

２）民や地方との分担・協働を通じたスリム

大きいと考えられるので全文を紹介したい。

な行政の構築特に重要なのは

３）改革と競争を通じたオープンで公正な経１．特区で株式会社が経営する医療機関の取扱

済社会の実現い可能範囲の拡大

４）多様な働き方と再チャレンジを可能とす

２．後発医薬品使用促進のための参照価格制度る社会の実現の導入

５）豊かで創造性溢れる国づくりの基盤となである。

る教育の再生日医はこれらの策に強く反発した。その要

６）安全安心な生活環境の実現

旨は後掲する。その他はの六つをあげている。

３．医師の資質の確保や，知識・技能の向上支援の取組みを含む医療従事者の資格制度の見直し
４．医療従事者の労働派遣
５．医師とコ・メディカル（看護師・薬剤師・技師等）間の業務分担の見直し等が主な内容となっている。
上記会議は平成16年４月に３年の設置期限

Ⅱ

規制改革・民間開放推進会議第３次答申―医療分野の具体的施策の要旨―（2006年12月25日）

１．医療従事者の資格制度の見直し
１）医師等医療資格者の一定以上の資質の確保で発足し今回が最終答申となったが，19年以

医師免許取得者については，平成18年の降も新たな３か年計画が策定される予定で，通常国会で成立した医師法等の改正におけ答申の具体的施策は小泉内閣より安倍内閣にる「行政処分を受けた医師等に対する再教育引継がれることになる。

の義務付け」
等を実効性あるものとするため，

答申は副題を「さらなる飛躍を目指して」

当該制度を厳格に運用し医師等の免許取得

16

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日

州

医

事

第693号

者の資質が確保できるように取組むべきでも速やかに検討すべきである（速やかに検討ある（逐次実施）。

開始，平成19年度中に結論）。

２）医師の資質維持・向上のための取組み

２．医療従事者の労働派遣

医師の資質について専門的かつ客観的に医療分野における労働者派遣のニーズや紹

定期的なチェックをするための取組みを推介予定派遣の運用状況，医療サービスの質や進するほか，定期講習の受講等により医療同じチームで働く常勤の職員の負担への影響

保険制度や医療安全等の最新情報にキャッ等を踏まえつつ，医療従事者の派遣労働を可

チアップするための取組み，また，医療安能とするべく検討し結論を得るべきである（平

全等に関するガイドライン等を提供，改定，成19年度に検討・結論）。

周知すること等により医師の知識・技能と３．株式会社による医業経営の解禁等

資質向上をサポートするための取組みにつ当会議及び前身の総合規制改革会議は累次いて，必要な施策を講ずべきである（平成19にわたり資金調達手段の多様化と経営の効率

年度検討・結論）。

性・透明性の向上等医療機関経営近代化の観３）専門医制度と医師免許との連携を含めた点から，株式会社による医療機関経営の解禁

総合的な視点から医師資格制度の見直しを求めてきた。株式会社による医療経営の解専門医等の資格取得に当たって質の確保

禁についての当会議の考え方は，上記の問題を図る観点から，専門医資格は学会等の医意識（＝略）
で述べている通りであり，本答申

療従事者の自治・自発性の下で，公的にもに係る協議においてもこれらの点が論ぜられ一定のサポートを行うことを含め，患者かたものの完全な合意には至らなかった。ただら納得が得られる専門分野に係る国際標準

し，これらの点については，所轄官庁と継続にも合致する知識・臨床上の技能等を有す的に議論をすることとするが，当面の施策とる専門医の在り方について，速やかに検討して株式会社による医業経営に係る問題で合すべきである（速やかに検討開始，平成19年

意に至った以下の事項を実施するべきである。

度中に結論）。

１）株式会社の経営する医療機関の取扱可能

また，医療施設の機能分化や在宅診療の範囲の拡大推進等により，診療所等でのプライマリケ

平成16年10月から構造改革特区においてアの重要度が増すとともに，はしご受診等

株式会社による参入が認められたが，参入を防ぐため診療所等での初期診断におけるが可能とされる対象は自由診療（保険外診療）医師の技能や問診等のコミュニケーション

であり，かつ，６件の個別な「高度な医療等」

能力も求められる。そのため，プライマリに限るとされている。このため，特区におケアにおける総合的な診断力等の一層の向ける実現件数は今日に至るまでわずか１件上のための研修内容の充実，全科に係る基である。

本的な診断力を有する総合診療医の育成等したがって，特区において株式会社が直についても学会等の医療従事者の自治・自接経営する医療機関が取り扱うことのでき

発の下で取組まれているが，公的にもサポーる医療行為の範囲については，各地方自治トを行うことを含めプライマリケアを担う

体等から具体的な要望があれば精力的に追医師の知識・技能・資質の在り方について加の検討を行うべきである（平成19年度以降

第693号日州

検討）。
２）非営利性の徹底の貫徹とガバナンス等に係る経営安定化の取組み

医事

平成19年５月

17に体制整備を充実させるよう促す施策を講じるべきである。また，その体制の整備に当たっては先発医薬品メーカーの特許・著

今般の医療法人制度改革の趣旨を踏まえ，作権等に配慮するとともに医薬品医療機器

従来の経過措置型医療法人においては社員

総合機構が提供する先発医薬品を含めた医の持ち分に応じた払い戻し請求により，安薬品に係る情報を参照，活用する等により定的な法人運営に支障が生じるおそれがあ

後発医薬品メーカーに一層の情報提供の充り，移行によってこれを一定予防できると実を促すべきである（平成19年度中に措置）。

いう利点についての理解を広めること等移２）後発医薬品の使用促進策の更なる推進

行促進を図るための方策を検討し，措置す

後発医薬品が普及した際には，先発医薬べきである。さらに，医療法人の経営のよ

品と後発医薬品の間で薬効等の治療上の効り一層の近代化・安定化を図るため，株式果が同等であれば特許期間後の先発医薬品

会社の一部が採用している社外役員制や経と後発医薬品の価格を同じ価格とする考え

営委員会制等を参考にした外部の意見を取方もある。

り入れるシステムを社団医療法人においてその一方で特許期間後においても先発医も導入を可能とするための方策について検薬品は後発医薬品に比べて安全性，有効性

討し措置すべきである（平成19年度中に検討，等に関する情報が豊富であることに加え製速やかに措置）。

薬企業の情報提供，安定供給等の体制に差

４．高度技能を有する外国人医師の受入促進
臨床修練制度の運用により入国する外国人があることから，後発医薬品よりも価格が高くなるという考え方もある。

医師又は外国人歯科医師が医療に関する知識

そして後発医薬品の使用促進を図る観点

及び技能の習得に加え，これに付随して行うから，薬価制度の体系を見直し，先発医薬教授を目的として臨床実施することは認めら品メーカーの新薬開発インセンティブが保れているが，当該制度の周知徹底を図るととたれるような保険償還制度が存在し，安全もに，臨床修練の許可に係る審査の迅速化を使用の観点から先発医薬品と後発医薬品の行う等，利用の促進と運用の円滑化のための情報提供，安定供給等が同等に保たれてい必要な施策を引き続き講ずべきである（平成19

る場合には保険償還価格は効果に対する価

年度中に措置）。

格評価とし同じ価格とするいわゆる「参照価

５．後発医薬品の使用促進策の更なる推進等
１）後発医薬品の使用における医師等の不安材料の解消のための情報提供の充実

格制度」を導入すべきとの考え方もある。
平成18年度薬価制度改革による画期的新薬の加算率の引上げの実施，後発医薬品の後発医薬品（ジェネリック薬）の使用を促

使用促進のための処方せん様式の変更によ進するため，先発医薬品と後発医薬品の同る患者自身が後発医薬品を選択できる仕組

等性及び有効性・安全性に関する情報等，

みの導入など厚生労働省において先発医薬医療関係者が後発医薬品を使用するに当たっ

品の適正評価，後発医薬品の使用促進等のて必要な情報を医療関係者からの求めに応取組みを行っているところであり引き続きじ適切に提供できるよう後発医薬品メーカー

そのような取組みを継続することも必要で

18

平成19年５月日

州ある。
したがって，例えば画期的新薬について

医

事

第693号

９．診療報酬の診断群分類別包括支払方式の普及と定額払い方式への移行促進

は更に適切な評価を行うことを検討する等，「規制改革・民間開放推進３か年計画（改定）」

新薬開発のインセンティブに配慮するとと（平成17年３月25日閣議決定）の「３．診療報

もに後発医薬品の使用促進についても，現酬体系の透明化とＥＢＭの一層の推進」の「３．

行施策の状況を踏まえつつ，診療報酬改定，診療報酬の診断群分類別包括支払い方式の普薬価制度の体系の見直し等を含む更なる使及と定額払い方式への移行促進」に基づき，Ｄ用促進の方策について検討し，結論を得る

ＰＣの試行的導入の検証結果を踏まえ，最終べきである（平成19年度中に検討，結論）。

的な目標としての診断群別定額払い方式の導６．国際共同治験の促進

入を海外における診断群別定額払い方式（D R G −我が国の医薬品の開発・承認を促進するた

PPS〈D iagnosis R elated G roup-Prospective

め，現在推進している国際共同治験をより活

Paym ent System 〉等）の導入効果を参考にし用することとし，その治験データの受入基準て，検討し結論を得て実施すべきである（平成等を明確にする等，治験が早期かつ効率的に

19年度中に結論，措置）。

行われるシステムを構築すべきである（平成19
年度中に措置）。

10．医師とコ・メディカルの間の実施可能業務の見直し
チーム医療等の医療提供の在り方に適合す

７．欧米諸国で承認された医薬品の本邦における承認の促進るよう，医師，コ・メディカル，医療補助者

欧米諸国で承認されているが本邦では未承の役割分担の在り方を検討し，整理すべきで認の医薬品については，それらの医薬品が迅ある。また，諸外国の事例も参考に看護職の速に国民に提供されるよう今後とも専門家の教育の充実と看護職の活躍の機会の拡大につ意見を聞き，医療上の必要が高いと評価されいて検討し，必要な措置を講ずべきである（平たものを対象に必要な治験を早期に実施する

成19年度中に検討開始，逐次措置）。

よう指導するとともに優先的な承認審査等を行うことにより，本邦における迅速な承認を促進していくべきである（逐次実施）。
８．地域医療に貢献する医療機関に対する診療報酬評価の在り方

Ⅲ

規制改革・民間開放推進会議の最終答申にむけて
平成18年12月20日
社団法人

日本医師会

夜間対応，休日開業，在宅医療，また地域

規制改革・民間開放推進会議の最終答申取連携によるそれらの24時間対応等，地域医療りまとめにむけて，関係省庁，与党間での調に貢献する医療機関に対する診療報酬上の評

整が続いている。報道によると，過去に日本価については，平成18年度診療報酬改定にお医師会が反対し実施が見送られた案件が議論いても一定程度行われたところであるが，改の俎上にあがっているようである。日本医師

定後の状況を踏まえた診療報酬上の評価の在会としては，この機会に最終答申に盛り込まり方について今後さらに検討し，結論を得る

れようとしている以下の２項目について，そべきである（平成19年度に検討，結論）。

の問題点を改めて指摘したいと考える。

第693号

日

州

１．株式会社の経営する医療機関の取り扱い可能範囲の拡大医事

平成19年５月

19

それぞれの薬価に関係なく一律とする仕組みである。償還限度額を超えた部分は患者の自最終答申では，構造改革特区で株式会社が己負担になるので，この制度を導入すれば安経営する医療機関について，取り扱うことが価な後発医薬品の使用が促進され薬剤費の抑できる医療の範囲の拡大が提言されるようで制が図られるというのが規制改革・民間開放ある。日本医師会は，株式会社による医療機推進会議の論理のようだが，以下の点で問題

関経営を次の理由から反対している。

があると考える。

１）株主のために利益の最大化を図ろうとす

１）保険給付部分に対する定率（一般３割）のる株式会社は，救急医療・周産期医療・へ

自己負担に加えて，償還限度額を超える部

き地医療などの不採算部門には進出しない。

分が全額自己負担となり自己負担が大幅にまた進出したとしても利益が上がらないと増加する。

分かれば簡単に撤退する。→地域における２）保険外診療（償還限度額を超過する部分）

医療提供体制を安定的に確保することが困と保険給付の併用を認める仕組みであり，難になる。

実質的な混合診療である。

２）株価の低下を防ぐために，リスクの高い

３）償還限度額までは制限なく保険給付され手術や重傷患者を受け入れなくなる可能性る仕組みなので，後発医薬品の使用が促進がある。→患者の選別がおこる。

されて薬剤費が抑制されるどころか，むし

３）その一方で，特別な療養環境，国内未承ろこれら医薬品の薬価が償還限度額ギリギ

認薬の投与，先進医療など付加的サービス

リまで上昇し薬剤費が増大する可能性があの提供を求める富裕層は歓迎する。→さらる。

に利益を広げようとして，混合診療解禁論が過熱する。

４）そもそも現時点では，有効性や安全性について先発医薬品と後発医薬品の同等性が

４）株式会社による医療機関経営については，

きちんと担保されているとはいい難く，同構造改革特区での自由診療の範囲内で可能

一の償還限度額（保険給付額）を設定することなったが，日本医師会は特区においてもとには問題がある。

一貫して参入に反対してきた。生命と健康

５）薬剤費の抑制という経済的な目的のためを担う医療は，間違いは許されない分野でに患者にペナルティ（自己負担増）を科す制ある。参入件数がいまだ１件なのは取り扱

度は導入すべきではない。

える医療が限定的だからであるが，参入をいずれの項目も医療費の抑制という財政的視増やすために範囲を拡大するなどという発点と医療における市場の拡大という経済的視

想で患者を危険に晒したり，患者が不利益点だけからの提案であり，その実現は医療のを被ったりするようなことがあってはなら質の低下・受診機会の不平等化・自己負担のないと考える。

増加を招く。一部の富裕層や企業経営者だけ

２．参照価格制度の導入が得をするような制度が果たして国民に受け参照価格制度とは，医薬品を成分や薬理作入れられるのか，規制改革・民間開放推進会

用等でグループ分けし，同一グループ内の医議の委員の方々には真摯な姿勢で再考をして薬品の保険給付額（償還限度額＝参照価格）はいただきたい。

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平成19年５月

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事

第693号

（付） 参照価格制度の問題点
グループＡに属する医薬品の参照価格

グループＡ

Ａ 薬

保険給付に対する患者負担だけでなく、償還限度額を超えた部分も患者負担に。

Ｂ 薬

Ｃ 薬

グループＢ

Ｄ 薬

Ｅ 薬

Ｆ 薬

成分や薬理作用等で医薬品をグルーピング

︵参
償
還照
限
度価
額
格
︶

保
険
給
付

保
険
給
付

Ａ薬

Ｂ薬

保
険
給
付
Ｃ薬

＝患者の自己負担

患者にペナルティ（自己負担）を科して，安価な医薬品（後発医薬品）の使用を促進する制度

終わりにした視点を踏まえ，規制がもたらす影響や改翌12月26日の閣議で安倍首相は，今後の規革の効果などをよく考えて深みのある議論を制改革の進め方と新会議の設置について「経済行っていただきたい。そのための体制として，成長・イノベーションを阻害している規制に

年明け早々に新たな会議を設置することとしついては，果敢にかつスピード感をもって撤たい。規制改革担当大臣においては，年明け廃を断行すべきである。一方，国民生活の安に早期に新会議での議論を開始できるよう，定の確保などのため，規制を残したり必要な速やかに手続きを進めてほしい」と指示した。

Ⅳ

規制を設けることが必要な場合もある。こう第693号

日

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医事

平成19年５月

お知らせ

第８回 宮崎県医師会

医家芸術展 作品募集
「優秀な作品を一同に展示し，作品を通じて交流を図ると共に，創作する喜びや鑑
賞する楽しさを味わえる開かれた芸術展」を目標に，平成12年から始まった宮崎県医師会医家芸術展も，本年で第８回を開催する運びとなりました。
おかげさまで，昨年は62名の方々から129点のご応募をいただき，充実した作品が揃い，素晴らしい展覧会となりました。また，入場者は５日間で1,417人を数え，年々
県民の間にも浸透しつつあるようです。
今年も県立美術館の県民ギャラリーⅠ及びⅡを確保して，下記の要領にて作品を募集いたします。会員及びご家族のご出展を心よりお待ちいたしております。

（前回会場風景）
展示期間：平成19年８月22日〜８月26日5
場

所：宮崎県立美術館２Ｆ県民ギャラリーⅠ･Ⅱ

応募作品：絵画，写真，書道
応募資格：宮崎県医師会員及び家族（高校生以上）
応募方法：出品者名，出品部門，作品の点数・大きさ等，ご連絡先等を下記宛電話または FA X でご連絡ください。
応募締切：６月30日4
応 募 先：宮崎県医師会

学術広報課

ＴＥＬ

０９８５‑２２‑５１１８ＦＡＸ

０９８５‑２７‑６５５０

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各郡市医師会だより
日向市東臼杵郡医師会
平成19年度がスタートしました。当医師会の事業計画は総会で承認され次のとおりです。
例年と大きく変ることはありませんが，医療行政が目紛るしく変わる中，地域医療を担う医師会として，確認する意味で記述いたしました。
１．医の倫理の高揚
２．生涯教育の推進
日本医師会，県医師会，当医師会他学会等の研修会に積極的に参加するよう呼びかける
３．公衆衛生活動への積極的参加
市民の健康相談等健康教育，精神保健福祉活動の推進に積極的に協力する
４．学校保健の推進と強力
・小児生活習慣病健診の推進
・心臓検診，腎臓検診も日向方式で充実していきたい
５．地域における医療・保健・福祉の充実
・災害救急医療体制の整備と訓練への協力
・かかりつけ医推進試行的事業の継続的な活動及び時間外救急診療の医療機関の連携対策
・市の各種健診の協力・実施
６．会員及び家族の相互の親睦を図る
７．医療安全対策と看護研修の充実
IC LS（A C LS）
及び A ED 普及啓発
８．日向看護高等専修学校の経営の充実と振興
高等学校との連携を強め人材確保に努める
９．訪問看護ステーション，ヘルパーステーションの経営の充実
10．訪問看護ステーション，ヘルパーステーション居宅支援事業所三者の連携を図る
制度変更職務遂行の研修と職員の資質向上に努める（甲斐 文明）


児

湯

医



師

会

３月29日，平成18年度第２回定時総会が開催され，平成19年度の事業計画，会計予算及び県医師会新会館建設協力債購入が承認されました。
特に本年度の重点項目として，救急医療体制の整備と児湯准看護学校維持の２点が掲げられ，
西都市・西児湯医師会との合併の是非と西都救急病院の内科医師不足を喫緊の問題として取組
むことが承認されました。 （喜多 保一郎）








西都市・西児湯医師会
西都原の花まつりはにぎやかに終わりましたが，当医師会からのたよりは今回も西都救急病院に関することです。相澤会長始め関係者の大





変な努力にもかかわらず，３月末に内科医師が１名減になりました。５月末には，ついに内科常勤医師が不在となります。内科医師不在は昭和55年に開院して以来おそらく初めての非常事態です。さらに今後，内科・外科の一次救急体制が続けられるかどうか，減少し続ける看護師確保は可能か，病院の赤字は 等，問題山積の新年度入りとなりました。
（岩見 晶臣）


南

那





珂

医



師

会

今年の不安定な天候のためか，インフルエン
ザ流行が未だに継続しているようです。厚生労働省から，若年者に対するタミフル使用に際しての注意が促される一方，新型インフルエンザ発生に対しても要注意との告示があります。実第693号

日

州際に，新型インフルエンザが多数の若年者に発生した場合の対処はどのようになるのか？大病院にお任せしているだけでよいのでしょうか？
また，県内においては各医療機関での医師・看護師不足，診療報酬改定などにより，地域医療を担う施設の維持が困難となっているように思えます。今後，地域医療はどのようにすれば維持できるのか？心配事ばかりで将来に不安感を募らせている毎日です。
（百瀬 文教）


西



諸



医



師

会

明るい話題といえば須木診療所と高原町立病院の改築，それに小林市民病院の改築計画。そこにおいても不安は安定した医師派遣。憂慮すべきは宮崎県の医師層の薄さ。冠動脈造影を始めるのにも他県の大学が頼み。「他県」という気すらしないのがつらい。主因のひとつに本県の教育熱の低さがあげられる。が，都会のような加熱の一途をたどる受験戦争に南国日向の子供達を追い込みたくはない。一方，宮大医学部入試の制空権をも他県の高校生に握られたままでは本県医療の将来は暗い。いっそ医師という職業の人気がもっと落ちてしまえば医師の「地産地消？」は容易であろうと思ったりもする。
（森藤 秀美）

宮崎大学医学部医師会
江藤胤尚先生の退任にともない，平成19年４月からa崎眞弓が宮崎大学医学部医師会長を引き受けました。よろしくお願いいたします。
３月末に医師国家試験の合格発表があり，４月２日から真新しい研修医を受け入れました。
かっては６月に採用していた研修医や医員を，４月初めから採用するようになりました。慌ただしい春が一層慌ただしくなりました。
研修医採用のマッチングを終えた段階では，今年の採用は昨年より10人以上多いと喜んでいたのですが，喜びも束の間，多数の不合格者があり，新規採用は27人になってしまいました。
新規採用の歯科研修医は６人です。
（a崎 眞弓）医事

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宮 崎 市 郡 医 師 会
市から委託を受けた「地域包括支援センター」
は２年目です。初年度は介護予防ケアプラン作
成に追われましたが，今年度も中央地区の３分割への対応，本来の業務への取組みなど更なる試行錯誤は必至です。制度改正に翻弄されながらですが，地域のニーズを最優先に，サービス事業者，民生委員，医師会，各種団体が参加できるネットワーク作りに取組んでいるところです。
（岡田 光司）

都城市北諸県郡医師会
４月６日に都城看護専門学校の平成19年度入学式を行いました。今年度は医療高等過程65名，
医療専門課程50名，計115名の新入生を迎えることができました。野邊俊文校長の下で，将来の准看護師，看護師を目指し学業に励んでくれるものと期待しております。ちなみに平成18年度の合格率は，准看護師資格試験100％，看護師国家試験97.9％でした。
また，全国の医療機関で看護師不足が言われている中，当看護専門学校における役割には大変大きいものがあります。その反面，全国的な少子化傾向で生徒数全体の減少があり，（当看護学校でも応募者が減少し，医療高等過程は定員割れとなりました）今後，看護学生を集めるのにも苦労しそうです。
（飯田 正幸）


延

岡





市

医



師

会

昨年８月より，延岡市出北の医師会病院横に，移転新築していた延岡市医師会立看護専門学校が，ついに３月末に完成した。引越しも無事終
わり，４月７日に竣工祝いを行った。入学式は４月６日にあり，今年度は准看生44人，高看生40人が，期待を胸に抱きながら，新しい門出を迎えた。看護師不足が叫ばれる中，今後，生徒の募集方法や教育体制，地域への定着向上を，どう行っていくかが課題である。（吉田 建世）

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国公立病院だより
独立行政法人
国立病院機構・都城病院
まずは，日頃よりお世話になっている多くの医療関係者の方々に心よりお礼を述べたい。平成16年４月か
ら当院は独立行政法人国立病院機構の１病院に移行しが完成の予定。病床数は一般病床307で現在と変た。以来，国時代のようにわらないが，個室を増やし床面積はほぼ倍増。

安穏としてはおられなくなっ母子センターなど新たな工夫を加え，新しい部た。つまり経営についてはある程度の自主性が門も新設したいと考えている。また地域がん拠認められるようになったものの，自己責任が強点病院として，高度医療を進めるべく整備も行く求められるようになり，補助金の額なども天いたい。これでやっと患者さんに十分喜んでい地の違いとなった次第である。

ただける条件ができそうであり，職員も働きや

こやなぎ

さ もん

小柳 左門 院長

私こと平成17年より院長として赴任したが，すくなるにちがいない。しかしこれだけでは不来てまず施設の老朽化と外来や病棟の部屋の狭十分であり，続いて手術室などを新たに整備すさを見て，患者さんのためにもまた職員のためる予定である。

にも，この施設をなんとか早急に新しくしたい

先月には当院専用の救急車も購入した。まだものだと思った。その願いは代々の院長もまたまだ不十分ながら，地域医療への貢献を少しで職員も持ち続けていたのだが，国の時代はそうも充実したいと考えている。

簡単に許可は出ない。幸い，自己責任の範囲であればある程度は院長の決断でものごとが進む

さて現在の最大の問題は，医師不足である。

ようになっている。先ずは外来の床を張替え，

当院ではとくに内科系の医師不足は深刻で，地明るくした。設備も出来るところから投資した。

域の先生方にも大変なご迷惑をおかけしており，

夢よ来たれ，とばかり管理会議では新病院構

まことに申し訳ないことである。産婦人科，小想を語り，その完成予想図を作成してもらって児科も一時医師の減数があったが，幸い大学医披露したものの，さて問題は資金であった。そ局のご好意で回復でき，地域の方々にも喜んでれに日本全体が耐震補強のために建築を早急に頂いていると思っている。しかし，今後はどの見直している時期でもあり，機構本部からの指科においても先は十分読めないのである。

示もあってまずは耐震工事を急ぐ必要があった。

宮崎県下には三つの国立病院機構病院がある

それやこれや，いろんなやり取りがあった後，が，いづこも同じ秋の夕暮れである。宮崎県は約１年以上を経て，病棟については新建築の G o

とくに大学病院での医師確保が困難な状況で，サインが出たのである。

その余波が地域に大きく響いている。マスコミということで，実は来年の春過ぎには新病棟

でも大きく取り上げられるようになったが，都第693号

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市部と違って地方の医療はまことに厳しい。若

「病気を診ずして，病人を診よ」。これはご存

い医師は楽な診療科を目指し，かなりの勤務医

知のように，高岡町が生んだ偉人，高木兼寛のが多忙を嫌って開業に走っているとも聞く。勤言葉であるが，まことに病人こそが私たちが癒

務医が足りなくなれば，ますます公的病院は多すべき対象である。私は長年，循環器の医師と忙となる。医師がへとへとに疲れ，しかも医療してまた研究者としても，いわゆる科学として事故すれすれのことが続けば，患者やマスコミの医学を学んできた。その重要性は言うまでもの指弾を恐れてリスクを伴う医療から遠ざかろない。しかしつくづく思うのであるが，科学はうとするのは，ある意味で当然でもあろう。ま病気の一側面をようやく認知できたに過ぎないさに医療崩壊は目前に迫っている。このようなのであって，病気をもつ患者を全的に導くもの

ことで結局最終的に困るのは国民自身であろう。

ではない。最近は EBM と称して，それをあたか

国の早急な改革，的確な世論の形成を期待したも真実であるかのごとく考えているが，実はこ

いが，さてその方向はどうであろうか。

れらにしてもある限られた条件の下では正しい

しかしどんなことがあっても，地域の方々のであろうが，さまざまな要素や条件をもった患生命を守る義務が我々にはあると思っている。

者ひとりひとりに対して全てに適応できるもの

いろんな困難は目にみえているが，これをなんでは決してない。それに大規模研究にしても，とか克服して，信頼される病院を是非とも創っその内容は次々に見直され，何が本当なのかはていきたい。そのためには，職員が一丸となっ混沌としてきているではないか。

て進むしかないと思う。

今世紀は遺伝子の世紀と呼ばれるが，実は遺伝子のほぼ95％はまだ未知の世界である。私た

さて当院では昨年より，地域の方々の健康増

ちは科学や人間がなしうることの限界を見定め，進をはかるために，「市民のための健康講座」をまだ見知らぬ人間の不思議，自然の摂理に静か始めた。生活習慣病をはじめとして多くの国民に頭を垂れることが必要だと思う。そして患者がもつ病気への不安，高齢者特有のさまざまな自身に向き合っていくこと，その身体全体と心病気や訴えなどに目を向けて，丈夫で長生きのを見つめ寄り添っていくことを，大切にしてい人生を送ってもらおうとの気持ちから，ほぼ月

きたい。それは遠く困難な道のりではあるが，に１度行っている。医師，看護師，栄養指導，

それこそが医学，医療のありかたではないだろ

リハビリ，薬剤科などほぼ全ての職種の職員たうか。そしてそれこそが，人間を幸せに導くもちが色んな話をしているが，お蔭様で会を追うのではないのだろうか。私の好きな西郷南洲翁

毎に参加者が増えてきた。こんなことを続けたの「敬天愛人」の言葉をもって，自戒としたい。

ら，病気の人が減って病院経営が成り立たなくなるかもしれないが，それはしょうがない。

（小柳

左門）

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宮崎大学医学部だより―感 染 症 学 講 座―
寄生虫学分野川柳で，「売り家と唐様で

医

事

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ろいろな臓器の検査を受けて，肺や肝臓に影があると指摘されたものの原因不明。担当医も対応に難渋したあげく，年が明けた１月に寄生虫病のスクリーニング検査に血清を提出して，２月になってようやく動物由来の回虫による内臓幼虫移行症と診断された例がありました。

書く三代目」などということ

この方のような場合，診断がつくまでは仕事を申します。初代，二代目を休んでの入院生活を送ることになりますので，が苦難の後に築き上げた財

その間のご本人とご家族の心理的経済的負担は産を苦労知らずの三代目が大変なものであろうと考えられます。寄生虫病

ぱあっと使ってしまい，家のいいところは，診断さえついてしまえば，ほ業もすっかり傾いて家を売

とんどの場合，抗寄生虫薬の内服だけで治療でり払う段になって書いた「売家」の文字が，これきてしまうところです。寄生虫病は遠い外国のまでの道楽三昧を物語るかのごとくしゃれた唐病気でも，絶滅してしまった過去の病気でもな様…ということで，昨年の10月に丸山治彦が三く，今この日本で日本人の病気として発生して代目の教授として着任した宮崎大学医学部寄生いるのだということを，これからも発信してい虫学教室，今後の動向をご注目頂きたいと思い

かなければいけないと改めて感じております。

まるやま

はるひこ

丸山 治彦 教授

ます。

宮崎大学寄生虫学教室は，これまで研究面で宮崎大学の寄生虫学は，これまでの教室員のも非常に活発であることで評判でした。それを方々の奮闘の結果，寄生虫感染症の世界では少わかりやすく示すのは，1976年５月10日の講座

しは知られた存在になっています。腸管寄生虫

開設以来の31年間で，この教室出身で教授になっを使った粘膜免疫の研究，寄生虫病の血清診断たのが，丸山を含めて６名という数字です。現をやっているところとして認識されており，と在の態勢は非常にスリムで，教授１名，助教２

くに血清診断は年間 400〜500件の新規検査依頼

名，技術職員と技能補佐員各１名で，丸山以外が続いています。毎年100〜200例の寄生虫病，

は全員女性です。女性がいなければ始まらない

とくに蠕虫感染症の診断に関与しており，医師科学研究の典型を見る思いがいたします。研究会の諸先生方はもとより，日本全国の医療機関

員や学生はまだおらず，実験室は若干広々としから広く検査診断依頼をいただいております。

た感じがしますので，これから学部・修士・博年間100や200の症例数というのはそうは多く士の学生を引き入れようかとみなで算段していないようにも感じられますが，これらの人々はるところです。

寄生虫感染という診断がつかなければ，何の病今後も，この研究室の伝統である高いアクティ

気かわからないという不安を抱えたまま，いつ

ビティーを引き継いで，さらに盛り上がった楽までも病院のお世話になることになります。今しい研究室をつくっていきたいと存じます。皆年に入ってからでも，関東地方の中年男性の方様のお力添えをどうかよろしくお願い申し上げで，昨年11月に不明熱で入院して診断がつかず，ます。

消化管は上から下まで，骨髄や心臓も含めてい

（丸山

治彦）

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専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（放射線科医会）
放射線科医会は昭和53年

C T など画像診断も放射線治療においても専門医に10数名の会員で発足した。

による診療が全体の半分にも達していないとい平成の会員数は116名であっうのは驚くべきことである。放射線科医会とした。しかし，このところ会ても地域の放射線科診療の向上のために一層の員数は増加していないのは努力が必要と思っている。

確実で，むしろ減少してい放射線科医会では引き続き以下の研究会を共るのではないかと危惧して催し，県内の興味ある症例を報告すると共に，いる。放射線科医会の構成

全国の一流講師を招いて会員の知識の啓発に努員の特徴は勤務医が主体な力している。

た むら しょうぞう

田村 正 三 会長

ので，新研修医制度導入以来，宮崎大学の研修

１．宮崎県核医学研究会

医が激減，放射線科の入局者も減少しているの

２．宮崎 C T 研究会

が直接的に影響している。

３．宮崎 M R 研究会

その間，放射線医学は PET -C T ，超高速 C T

４．宮崎血管内治療 IV R 研究会（64列 M D C T ）による冠動脈撮影，
3T M R Iによ５．宮崎県 R Iカンファレンス

る高品位の脳神経画像，スペクトロスコピーを

６．宮崎放射線治療研究会

用いての癌診断などの導入があり，放射線診断

７．宮崎画像医学研究会

は形態・機能診断から分子画像診断へと進化し

８．宮崎肺癌研究会続けている。放射線科医会は少なくなった人員

癌対策に放射線治療の重要性と高品質化の必で，宮崎県に最新の放射線医療を紹介普及すべ要性が強く指摘されるようになってきたので，

く苦心をしている。

立ち上げた宮崎放射線治療研究会は順調に参加

放射線科医の地域医療に貢献できる役割とし者を増やしている。

て次のようなことを意識している。高齢化社会

宮崎画像医学研究会のホームページには検討に向かって日常の，例えば C T 検査において一症例のデータベースをつくり，会員に無料で公開

人の患者に他種類の腫瘍や血管病変などの異常し，自宅でも勉強できるよう便宜を図っている。

を見ることは稀なことではない。これらすべて

年１回開催の放射線科医会学術講演会は，平の病変を，専門臓器や専門科目に偏らない画像

成15年から放射線科関係の教育講演の他，別の専門医の目で正当に評価することによって，診専門分野の特別講演をお願いすることとし会員

療家がそれぞれの治療法を合理的に組み立てての啓発につとめている。
板井孝壱郎先生，千々岩

ゆく助けになることを希望している。

一男教授に続き平成17年には構造機能病態学の画像診断法の進歩はまさに日進月歩で，画像

浅田祐士郎教授，平成18年には耳鼻咽喉・頭頸部診断学の発展のための仕事も日常の読影も，そ外科学の東野哲也教授に講演をしていただいた。

れぞれの分野で多忙な他科の医者が片手間にや

放射線科医会としては幅広い知識と深い専門ることはできなくなっている。放射線専門医の性をもった放射線科医を目指して努力してゆか

活用が必須とされている。

ねばならないと考えている。今後ともご支援を

しかし，この様な状況の中で，日本全体ではお願いいたします。

（田村

正三）

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会館建設だより第２回目会館建設協力債（擬似私募債）
発行に関する公募ついて標記について，下記のとおり公募いたします。詳細につきましては，会員の先生方に対し，３月12日付で発送いたしました「募集要項」をご覧ください。
なお，会館建設協力債の募集回数，募集総額，募集期間は下記のとおりです。
会館建設協力債

募

集

総

額

募

集

期

間

第２回目募集２億円（１口500万円）

平成19年５月１日〜平成19年６月29日

第３回目募集４億円（１口1,000万円）

平成19年11月１日〜平成19年12月29日※お申し込み，ご質問は県医師会経理課（担当：阿萬）までご連絡下さい。

１階の躯体工事に入りました
免震構造を含む基礎工事も無事終了し，１階の躯体工事に入りました。すでに１階床のコンクリート打設を終え，１階柱の配筋工事に入っています。
外部足場を設置し，やっと工事現場らしくなってきました。
内装関係の工事はまだですが，５月初旬には１階の柱と２階床部分のコンクリート打設を予定しています。

写真１

１階床部分のコンクリート打設

写真２

秦会長の柱配筋工事確認

第693号

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医事

平成19年５月

29宮崎県医師会長選挙に関するアンケート調査結果についてかわ

将来構想委員会委員長

川

な

名

たか

し

隆

司

はじめに

た。２月28日，再度同様の依頼を行い，３月５

現在，宮崎県医師会長は，県内10地区の郡市

日で締め切りました。集計を行った後，将来構医師会で選任された35名の代議員による選挙で想委員会にて結果を検討致しました。

選ばれています。ほとんどの都道府県の医師会

結長選挙は，このような間接選挙方式ですが，京宮崎県医師会員1,693名（Ａ会員：813名，Ｂ会

都府，鹿児島県，秋田県では直接選挙が行われ

員：880名）の内，454名（Ａ会員：351名，Ｂ会員：ています。今回，県医師会長を選ぶ方法論を会

100名，不明：３名）から回答を得ました。回収

員の皆様に問うことで県医師会に目を向けてい率は26.8％でした。

ただき，今後の在り方や方向性を共に検討する

１．年代別の回答者数と回収率
回答者454名中，男性会員は429名，女性会ことを目的に，宮崎県医師会長選挙に関するア

員は22名，性別未記入３名でした。回答者のンケート調査を実施致しました。
方果

年代別の内訳は，20歳代１名，30歳代15名，

法アンケートの質問事項として，現行の代議員

40歳代119名，50歳代148名，60歳代81名，70による選挙と全会員による直接選挙のどちらを

歳代63名，80歳代20名，90歳代２名，不明が支持するか，その理由及び両者のメリット・デ５名でした。回答者の平均年齢は，57.3歳（Ａメリット，直接選挙導入の場合の投票方法，県会員：57.2歳，Ｂ会員：57.8歳）でした。回収

医師会長候補者が選挙前に自分のキャビネット

率は上位から60歳代39.1％，50歳代31.8％，の副会長・理事候補者を明示する必要性，副会

70歳代30.3％，90歳代25.0％，40歳代22.9％，

長・理事の選挙の必要性，等を挙げました。平

80歳代17.5％，20歳代11.1％，30歳代9.3％の成19年２月９日より各郡市医師会を通じアンケー

順でした（表１）。

ト用紙を発送，順次ファックスにて回収しまし表１
年

齢

年代別アンケート回答者数と回収率

20代

30代

40代

50代

60代

70代

80代

90代

不明

総計

回 答 者 数

1

15

119

148

81

63

20

2

5

454

県医師会員数

9

162

519

466

207

208

114

8

1,693

回 収 率（ ％ ）

11.1

9.3

22.9

31.8

39.1

30.3

17.5

25.0

26.8

30

平成19年５月日

州医

２．郡市医師会別の回答者数と回収率

事

第693号

杵郡28名（29.8％），児湯18名（31.0％），西都郡市医師会別の回答者数（回収率）は，宮崎市・西児湯８名（17.4％），
南那珂38名（32.2％），

市郡184名（24.8％），都城市北諸県郡67名

西諸31名（26.3％），西臼杵郡９名（45.0％），（27.0％），延岡市55名（32.4％），日向市東臼宮崎大学医学部16名（20.0％）でした
（表２）
。

表２

郡市医師会別回答者数と回収率

医 師 会

宮崎

都城

延岡

日向

児湯

回 答 者 数

184

67

55

28

18

8

38

31

9

16

郡市医師会員数

741

248

170

94

58

46

118

118

20

80 1,693

回 収 率（ ％ ） 24.8

27.0

32.4

29.8

31.0

17.4

32.2

26.3

45.0

西都 南那珂 西諸 西臼杵 宮大

20.0

総計
454

26.8

３．代議員制及び直接選挙への賛否
代議員制及び直接選挙への賛否を，以下①⑤ 0.9％

から⑤までの５通りに分類し比較しました。
①現行の代議員による会長選挙制度に賛成④ 18.1％① 24.9％②どちらかといえば代議員による会長選挙に賛成③全会員による直接選挙制度に賛成④どちらかといえば直接選挙制度に賛成⑤その他
回答を寄せた454名中，①は113名（24.9％），②は87名（19.2％），③は168名（37.0％），④は82名（18.1％），⑤は４名（0.9％）という結果で
した
（図１）
。
即ち，
現行の代議員選挙支持（①＋③ 37.0％

図１② 19.2％

回答者の支持する選挙制度②）が全体の44.1％，直接選挙支持（③＋④）が55.1％でした（図１）。

（24.7％），②は80名（18.6％），③は164名

勤務形態別で，代議員制及び直接選挙への（38.2％），④は75名（17.5％），⑤は４名（0.1％）

賛否を比較すると，回答を寄せたＡ会員351名でした。また，女性会員の回答者22名の内，中，①は78名（22.2％），②は87名（24.8％），①が６名（27.2％），②が７名（31.8％），③が③は138名（39.3％），④は62名（17.7％），⑤は２名（9.1％），④が７名（31.8％），⑤はゼロで２名（0.1％）であり，Ａ会員の57.0％が直接選した。男性は直接選挙を，女性は代議員制を挙支持でした。一方Ｂ会員は100名中，①は34

支持する会員が多いという結果でした。

名（34.0％），②は16名（16.0％），③は28名（28.0％），

年代別に支持する選挙制度を比較すると，④は20名（20.0％），⑤は２名（2.0％）であり，回答を寄せた40歳代から60歳代の会員348名中現行の代議員選挙支持者数と直接選挙支持者

210名（60.3％）
が直接選挙支持（③＋④）
でした。

数は，ほぼ同数でした。

30歳代以下と70歳代以上の回答者は，代議員

男女別では，男性会員429人中，①は106名

制（①＋②）
を支持する傾向にありました（図２）。

第693号

日

州

医事

平成19年５月

31

100

︵
人

80

数
︶

40

60

20
0

20歳代

30歳代

40歳代

50歳代

60歳代

70歳代

80歳代

90歳代

不 明

①＋②

0

11

46

60

29

36

15

1

2

③＋④

1

4

71

87

52

26

5

1

3

⑤

0

0

2

1

0

1

0

0

0

図２

年代別支持人数

各郡市医師会員別の支持選挙制度の集計結

持（③＋④）が多く，延岡市，日向市東臼杵郡，

果を示します（図３）。宮崎市郡，都城市北諸西諸，西臼杵郡の各医師会員から寄せられた

県郡，児湯，西都市・西児湯，南那珂，宮大

回答は，現行の代議員制支持（①＋②）が多い

医学部の各医師会員からの回答は直接選挙支という結果でした。

140

︵
人

120

数
︶

80

100

60
40
20
0

宮 崎

都 城

延 岡

日 向

児 湯

西 都

南那珂

西 諸

西臼杵

宮 大

①＋②

62

24

41

15

7

3

18

20

7

3

③＋④

121

42

14

13

11

5

20

10

2

12

1

1

0

0

0

0

0

1

0

1

⑤

図３

郡市医師会員別支持人数

４．それぞれの選挙制度の支持理由及びメリッ
ト・デメリット

からない」，「コストや手間がかからない」
等の意見が寄せられました。代議員制のメリット

現行の代議員制度を支持する理由で最も多としては「各診療科の代表が公平に代議員としかったものは，「現行の制度に満足している。

て選出できる」，「会長を良く知る者が選挙す特別問題がない」という理由でした。
他に，「代る」，「感情や勢いに依らない理性的な選択が議員は地域の代表であり，医師会の業務内容できる」等が挙がりました。逆にデメリットとを把握している」，「会長候補者の人物像が分

しては
「密室性」
，
「代議員が１名の医師会では

32

平成19年５月

日

州

医

事

第693号

反対票が出ない」，「宮崎市郡医師会の代議員

要，123名（49.2％）
が必要なしと回答しました。

数が突出していて同医師会に左右される」，「代

その他・未回答は18名（7.2％）でした（図５）。

議員以外は無関心になりやすい」
等の意見が寄せられました。

その他 4.8％

直接選挙に賛成の理由としては「個々の意思，投票所
22.4％

会員全体の意思が反映される」という意見が最多でした。他に「医師会に関心が持てる。活性化に繋がる」，「公平でシンプル。
民主的」，「代
議員制度が分かりにくい，代議員を知らない」
等が理由の上位でした。直接選挙のメリットとして「若手会員が医師会活動に参加するきっかけになる」，「候補者の意見が分かるマニフェストを検討して選挙できる」，「宮崎市郡以外の地域の会員が参加しやすい」，「１名だけ書

郵送
72.8％

けばよく，選挙が分かりやすい」等が挙がりま

図４

直接選挙導入時の投票方法した。デメリットとして「会員個々の意識が低い場合，会員の総意が示しにくい」，「直接選この件に関しては「首相や知事などが，選挙前挙での会長と地域選出の代議員との関連性がにキャビネット人事を明示することは聞いたなくなる」，「選挙管理が大変」，「Ａ・Ｂ会員

ことがない」，「有能な人材なら，対立候補のとも同様に１票は疑問」
等の意見が寄せられま

キャビネットからでも登用すべき」
等の意見が

した。

ありました。

５．直接選挙導入の場合の投票方法
仮に直接選挙が導入された場合，その投票

その他 7.2％

方法について尋ねました。回答が寄せられた250名の内，投票所に出向いての無記名単記投

必要
43.6％

票に賛成が56名（22.4％），郵送による無記名
単記投票に賛成が182名（72.8％），その他・重複・未回答が12名（4.8％）でした（図４）。
これに関連して，期日前投票や不在者投票，イン
ターネットによる投票を望む声がありました。
６．選挙前に自分のキャビネットの副会長・理事候補者を明示する必要性
会長候補者が，自分のキャビネットの副会
長，理事候補者を選挙前に明示する必要があ
るかについては，250名中109名（43.6％）が必

不必要
49.2％

図５

副会長・理事を明示する必要性

第693号

日

州

医事

平成19年５月

33

２．1,693名の会員の中454名から回答が寄せら
その他 8.4％

必要
15.2％

れ，代議員選挙に賛成が200名（44.1％），直接選挙に賛成が250名（55.1％）でした。どちらの選挙制度を支持するかは，年代，性別，郡市医師会（地域），勤務形態（Ａ・Ｂ会員）によって異なっていました。
３．代議員制を支持する理由として「現行の制度に満足している。特別問題がない」，直接選挙を支持する理由として「個々の意思，会員全体の意思が反映される」という意見が最多でした。それぞれの支持理由には，県医師会への

不必要
76.4％

図６

係わりの点で温度差が感じられました。
副会長・理事の選挙の必要性

４．仮に直接選挙を導入した場合，投票は投票所に出向いて行うより郵送を望む声が優位で

７．副会長や理事の選挙の必要性した。しかし，郵送による投票は，組織票が県医師会長の直接選挙に関連して，同副会形成されやすい点が指摘されました。一方，

長及び同理事についても，選挙が必要である

投票所の場所や個数を配慮すれば，こちらのか，それとも会長の指名でよいか尋ねました。

賛同は増える可能性があると思われました。

250名中38名（15.2％）が選挙は必要，191名

５．会長候補者が，自分のキャビネットの副会（76.4％）
が必要なし（会長による指名でよい）

長，理事候補者を選挙前に明示する必要があと回答しました。
その他及び未回答は21名（8.4％）

るかについては， 必要なし が過半数を占めでした（図６）。この質問に関連して「副会長まました。

では選挙が必要」，「会長は理事当選者から選

６．県医師会副会長及び同理事についても，選ぶべき」等の意見が出ました。

挙が必要であるか，それとも会長の指名でよ結いかについては， 会長の指名でよい との回語

１．宮崎県医師会長選挙につき，現行の代議員制がよいか全会員による直接選挙がよいか，
県医師会員に対しアンケート調査を行いました。

答が 選挙は必要 を上回りました。

34

平成19年５月

日

州

医

事

第693号

―各種委員会―
将
と

来
き

ところ

構

想

委

員

会

平成19年４月２日
県医師会館

富田常任理事により開会。秦会長の挨拶に続定したので，目次に関連する問題点等の意見交換を行った。次の委員会で県からのヒアリング
を受け，その後具体的な内容の作成に取り掛かる予定である。
最後に全体会で，各グループの担当副委員長
より協議内容の報告を行い，終了した。

き，諮問事項ごとのグループ協議に入った。
諮問１グループ

出席者−川名委員長，市来・白尾副委員長，２月に行った「県医師会長直接選挙についての

楢原・宇和田・百瀬・丸山・帖佐・アンケート」の集計結果が出たので，それを基に

弘野・田原・金井・村岡・神尊・坪井・

今後の方向性等を話し合った。

川越・谷口・今村委員

また，このアンケートの結果を更に分析し，
日州医事に掲載することになった（Ｐ29）。

（県医） 秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・富田・吉田・野b・長倉常任理事，

諮問２グループ

済陽理事，児玉次長兼総務課長，小川宮崎県医師会のグランドデザインの目次が決課長，福元主事


は ま ゆ う 随 筆 原 稿 募 集
７・８月号に夏の恒例となりました「はまゆう随筆」欄を企画致しますので奮ってご投  稿をお願い致します。毎年皆様に大変ご好評のようです。



題 材：


１．医療崩壊
２．知事に物申す
３．自由題：これまで通り，診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，短歌，

俳句など何でも結構です。

なお，本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。

字 数：800字以内
締 切：６月30日

宛 先：宮崎県医師会広報委員会

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101◎投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記して下さい。

◎ご投稿の原稿が他誌に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせ下さい。
◎掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。
◎原則として原稿はお返し致しません。返送を希望される方はその旨ご指示下さい。 
原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキスト形
式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550


E ‑ m ailgenko＠m iyazaki.m ed.or.jp

第693号

日

州

医事

平成19年５月

35

第143回宮崎県医師会定例代議員会（概要）
平成19年度事業計画・予算を承認

と

き

ところ

平成19年３月24日4

１．開

県医師会館

⑤会館建設特別会計

会

甲斐議長が開会を宣し，議事録署名議員に⑥サービス評価事業特別会計

中山 健先生，成田博実先生を選出，物故会員⑦介護サービス調査機関特別会計

18名に黙祷を捧げた後，秦会長が挨拶し議事

西村常任理事が配布資料を詳細に説明し，全員賛成で承認された。

に移った。

４．協

２．会務報告１）平成18年度会務報告について議

１）本会顧問・名誉会員の委嘱について

大坪副会長が平成18年度に掲げた事業計

稲倉常任理事から元会長の黒水啓一先生・

画について項目別に説明した（詳細について竹内三郎先生を引続き顧問に，元宮崎医科

は日州医事７月号に別冊として報告予定）。

大学長の岡本直正先生・木下和夫先生，森

２）宮崎県医師会館建設等について
稲倉常任理事が，会館建設債及び負担金への協力にお礼を述べ，現在の建設状況，

満 保先生，松尾寿之先生を引続き名誉会員に委嘱したい旨を説明し了承された。
２）その他

今後のスケジュールを説明し併せて資金計

延岡市医師会の岡村代議員から消費税問

画を説明した（詳細については日州医事の建題について日医の見解についての質問があ設だよりに毎号掲載）。

り稲倉常任理事より日医代議員会での議事

３．議内容を説明。次に宮崎市郡医師会の山村代

事

議案第１号

平成19年度宮崎県医師会事業計

議員から医療機関における不良在庫防止対画に関する件策について（救急医薬品や医療器具）の質問

大坪副会長から配布資料に基づき説明。全があり，志多副会長から薬事法等を含めて員賛成で承認可決された（事業計画の詳細は日の説明，今後日医へ照会することになった。

州医事７月号別冊で配布予定）。
議案第２号

３）決議案の採択
稲倉常任理事から本日の定例代議員会で平成19年度宮崎県医師会各会計
収入支出に関する件①一般会計②県・その他からの委託事業・補助事業特別会計③福祉特別会計④会館管理特別会計決議を採択したい旨を説明し，全員賛成で採択された。
５．閉会

最後に秦会長から謝辞があり甲斐議長が閉会を宣言し閉会した。

36

平成19年５月

出席代議員
１番
佐
２番
江
３番
中
４番 ※原
５番
金
６番
山
７番
岡
８番
中
９番
川
10番 ※川
11番
成
12番
八
13番
千
14番
皆
15番
市
16番
増
17番
夏

藤
藤
村
口
丸
村
田
山
名
島
田
尋
阪
内
来
田
田

日

元二郎
胤 尚
典 生
靖 昭
禮 三
善 教
光 司
健
隆 司
謙一郎
博 実
克 三
治 夫
康 廣
齊
好 治
康 則

州

医

事

18番
安 藤 健 一20番
飯 田 正 幸21番
瀬ノ口 頼 久22番
岡 村 公 子23番
牧 野 剛 緒
24番
小 川
修
25番
赤 須 正 道26番
甲 斐 文 明27番
渡 邊 康 久28番 ※蟻 塚 高 生
29番
相 澤
潔
30番
大 井 正 文31番
山 元 敏 嗣
32番
大 森 臣 道33番 ※a b 直 哉
34番
槇
健一郎
（※印 予備代議員 出席 33名）

決

第693号

出席役員
会
長
副 会 長
〃
常任理事
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
理
事
〃
〃
〃
〃
監
事
〃
【出席

秦
大 坪
志 多
稲 倉
西 村
富 田
早稲田
河 野
浜 田
吉 田
野 b
長 倉
a 橋
中 島
済 陽
池ノ上
金 丸
甲 斐
大 藤
19名】

喜八郎
睦 郎
武 彦
正 孝
篤 乃
雄 二
芳 男
雅 行
恵 亮
建 世
藤 子
穂 積
政 見
昌 文
英 道
克
吉 昌
允 雄
哲 郎

議

現物給付とフリーアクセスを基本とした我が国の国民皆保険制度は，国際的にも高く評価されてきた。
しかし，５年間の小泉政権による市場主義中心の構造改革及び医療費抑制策によって，世界に冠たる医療保険制度の崩壊が始まっている。新医師臨床研修制度，７対１看護等地方の実情を無視した机上の政策によって，既に地域医療，なかんずく救急医療は壊滅的打撃を受けている。
格差社会の拡大によって，地方は疲弊し，高齢者及びワーキングプアを中心とした貧困層は急激に増加している。患者負担増による受診抑制も加わり，健康被害が広がっている。更に医療保険における保険免責制，人頭割，定額制等の医療費抑制策まで提示されている。
財政再建・社会保障費財源の捻出を口実に近い将来，消費税率の引き上げが行われるのは確実な情勢である。医療機関は今まで以上に不合理な消費税負担を強いられようとしている。
我々は，国民が安心して生活でき，良質の医療・介護を受けることができる社会の実現のために，政府に対して次の５項目を要望する。
記
一．現物給付とフリーアクセスを基本とする国民皆保険制度を堅持する。
一．医師・看護師の不足・偏在を解消し，地域医療を確保する対策を早急に実施する。
一．患者さんの負担が少なくて，安心・安全・良質の医療が受けられる後期高齢者医療制度を創設する。
一．保険免責制，人頭割，定額制を導入しない。
一．医療における控除対象外消費税を解消する。
以 上
平成19年３月24日
第143回宮崎県医師会定例代議員会

第693号

日

州

医事

平成19年５月

37

九州医師会連合会第286回常任委員会
と

き

ところ
１．報

平成19年３月17日4
大分全日空ホテルオアシスタワー

４）九医連監査会・事務引継の開催について

告

（大分）

１）九州ブロック日医代議員連絡会議につ
いて

（大分）

地域医療対策委員会については大山朝賢
委員（沖縄県），医療関係対策委員会については野村 秀洋委員（鹿児島県）
が報告するこ

開催することが了承された。
５）日医年金委員会委員の推薦方依頼について（大分）
本県選出の河野常任理事の任期が満了ととになった。
２．協

平成19年４月21日4，大分県医師会館でなり後任には，鹿児島県医師会常任理事の議

１）第116回日医定例代議員会開催に伴う九州

江畑浩之先生を推薦することが決まった。

ブロック日医代議員連絡会議の開催につ

６）第116回日医定例代議員会における代表・
個人質問について（大分）いて（大分）
平成19年４月１日９時から日医九州ブロッ代表質問は，
野村秀洋先生（鹿児島県 ７：

ク控室で開催し，前日開催の議事運営委員

１新看護配置基準対策）に，個人質問は，諸会の内容（ブロック質問・個人質問等）につ

岡久夫先生（長崎県 看護学校における助産

いて米盛鹿児島県医師会長から報告を受け師について），宮崎良春先生（福岡県 一部負ることになった。

担金過払い通知について），
蔵元昭一先生（熊２）九医連第287回常任委員会の開催について

本県 有床診療所の存続と療養病床の再編），（長崎）

近藤 稔先生（大分県 日医特約保険に対する４月14日4 16：00から，ホテルニュー長

要望）の４名をお願いすることに決まった。

崎で開催することが決まった。
３）平成19年度九医連医療保険対策協議会の開催について（長崎）３．その他
平成19年度九医連及び各種協議会行事予定について長崎県医師会が概略を説明し，第30

平成19年４月21日4，博多都ホテルで開回日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎

催し，主要議題は次回（平成20年度）診療報について秦会長が日程及び内容等を説明し参酬改定の要望事項を協議することが決ま加を要請した。

った。
出席者−秦会長，児玉事務局長代行

38

平成19年５月

日

州

医

事

第693号

日医感染症危機管理対策協議会
と

き

ところ
挨

日本医師会館

ワクチンの接種間隔について拶
日医平成19年３月８日

唐澤会長

法律が非常に厳しく，８週間を超えると昨年５月に「子ども支援日本医師会宣言」
を行っ打てないというルールがある。厚生労働省

た。子どもが育ちやすい医療環境として予防接に改善をお願いをしている。市町村が独自

種の充実・接種率の向上を挙げている。
「子どもでやられるケースがある。市町村レベルで予防接種週間」
については健やか親子21において

よくご相談の上でやって頂きたい。

も高く評価されている。また，昨年10月に開催

４）感染症法の改正についてした市民公開講座は好評で，
現在 D V D で全国の結核が一緒になる。新たに一類に致死率

高等学校へ配付するよう準備を進めている。４の高い米国出血熱シリーズが加わり，結核

月から結核予防法が感染症法と統合されるが，が二類に下がる。
SA R S が一類から二類に，結核対策が後退することのないよう我々として三類にコレラ，赤痢，腸チフス，パラチフも注視していかないといけない。日医感染症危スが入り，措置の手続きが要らなくなり，機管理対策室を設置して10年になった。国民の公費負担がなくなる。高病原性鳥インフル

生命・健康を守るため，新型インフルエンザのエンザの呼び方が鳥インフルエンザで統一発生等に備え，更に万全の対策を尽くす必要がされた。症候群サーベイランスについて，ある。

38℃以上の熱が続き呼吸器症状がある場合

報は届けることになる。これは新型インフル

告１．感染症をめぐる最近の動向について飯沼雅朗（日本医師会常任理事／
感染症危機管理対策室長）

１）子ども予防接種週間について
３/１〜８の間，１週間全国で展開した。

エンザを狙ったものであるが，もう一つはテロとしての天然痘を予測した，発熱及び発疹または水疱の症状がある場合も届けることになる。
５）市民公開講座について

今年で４回目である。昨年が８万人接種し昨年10月に「知って防ごう性感染症−現状ている。昨年は 9,000の医療機関が参加，今と対策−」を開催した。反響が良く，45分間

年は 11,000の医療機関が参加された。

に短縮し D V D として全国高等学校に今月中

２）日本脳炎予防接種について
昨年，熊本県で日本脳炎の患者が出た。
静岡以南の汚染地域についてはご配慮願いたい。
３）D PT（ジフテリア・破傷風・百日咳の混合）に配付する。
６）Ｃ型肝炎ウイルス検査について
保健所等々で検診以外で実施されている。
受診者が非常に少ないので，医療機関でも行って欲しいとの依頼が厚労省よりあって

第693号

日

州

医事

平成19年５月39いる。都道府県から依頼があった場合はご結核菌等）は基準（保管・使用・運搬・滅菌処

協力をお願いしたい。

置等）を設けて頂ければよい。三種・四種は地２．感染症をめぐる最近の動向−感染症の改正，新型インフルエンザ対策−
三宅方厚生局が扱う。
今回は感染症分類もあわせて行った

智（厚生労働省健康局

SA R S ついては一類から二類に。米国出血

結核感染症課長）熱が新たに一類へ。細菌性赤痢，コレラ，腸大きな枠組みとして

チフス，パラチフスは二類から三類へ落とし目的は感染症の発生を予防し蔓延の防止をた。結核に関しては命令入所の二類へ。新し図るということ。中身としては，感染症の予く症候群サーベイランスを立ち上げた。具体

防・性病予防・エイズ予防・結核予防の指針

的には38℃以上の発熱と呼吸器症状のある方，が書いてある。

発疹・水疱の皮膚の感染症の兆候が出ている

発生動向調査について
医療機関→保健所→都道府県→国（国立感染

方（天然痘等を念頭）について報告を頂く。
結核予防法の改正について症研究所）という流れで全体の動向が把握されいまだに新たに年間３万人近くの方が結核る。一類は危険性が極めて高く入院が必要，に罹っている。結核予防法が感染症法に統合

二類は危険性が高く状況に応じて入院が必要。

することによって停滞することになってはな

三類は就業制限，四類は消毒が出来る。全くらない。現在の結核予防法では審査協議会を

原因不明の感染症が出た場合は新感染症。一開いて入所命令を出して頂かないと公費負担

類・二類は公費負担の仕組みになっている。

にならなかったが，今回の感染症法上では72

今回の改正には大きなポイントが３点ある。

時間遡って入院勧告を出すことができ公費負

１点目は生物テロや感染症の発生や蔓延を防担になる。従来は２日以内に届出となっていぐために，病原体の管理をしっかりやるといたが，感染症法では２類なので直ちに届出をうこと。２点目は感染症の分類を見直したとして頂くことになる。病原体管理の面では耐いうこと。３点目は結核予防法を感染症の中性結核菌が三種，普通の結核菌は四種で扱っに位置づけたということ。

て頂く。

新たに設けられた病原体の管理について

新型インフルエンザ対策について

平成16年にテロ対策推進本部より病原体の世界（３月１日現在）で発症者数は272人，内

適切な管理を行うようにとの指示があった。

死亡者が167名という状況。アメリカの C D C

一種（所持等の禁止）・二種（所持等の許可）・

推計を基に行動計画を策定した。現在フェー三種（所持等の届出）・四種（基準の遵守）と４

ズ３の段階，トリからヒトへの感染について

つの段階に分けられている。一種病原体（エボ

昨年の６月にガイドラインを策定した。更にラ等）は所謂Ｐ４レベル，一番高度の管理をしフェーズ４以降を現在策定中である。抗イン

なければいけない。テロの関係から国が直轄

フルエンザウイルス薬（タミフルとリレンザ），

して管理を行う。二種（SA R S，炭そ菌，野兎

発症者数分 2,500万人分を来年度の３月までに病菌等）は申請をして許可が出たところだけ。

備蓄する。ワクチンの開発・製造として，プ

厚労省で扱う。三種（Ｑ熱，狂犬病等）は届出

レパンデミックワクチン 1,000万人分を準備しをして頂ければ良い。四種（インフルエンザ，ている。
インフルエンザH ５N １については指40

平成19年５月

日

州

定感染症
（二類）
として定め，
フェーズ４に入っ

医

事

第693号

３．ワクチン産業ビジョンについててもすぐに措置が取れるようにしてある。大関

きな課題として，患者が多く発生した場合に（厚生労働省医薬食品局血液対策課長）

ついて，まずは感染症指定医療機関の病床，

平成17年に「ワクチンの普及開発と供給体制

結核病床の陰圧病床等の利用を考えている。

のあり方に関する検討会議」
で青写真を作るこ

約5,000床。これ以上に広がった場合は，一般とになった。それがワクチン産業ビジョンで病院の中の１病棟を充てるとか，あるいは病ある。国の関与により，将来にわたり，我が院全体をインフルエンザ専用にやって頂くこ国において必要なワクチンを開発し，安定的とも考えないといけない。それでも対応できに供給する体制を確保すべきであることからない場合は大型施設（体育館等）へということ取り纏められた。大きく分けて７つ。

も考えている。ワクチンが出来るまで半年か①基礎研究から実用化（臨床開発）への橋渡し

かるので，タミフルの備蓄の方針は変えずに

英一

の促進

取り組んでいる。医療機関に関して，フェー②関係企業の戦略的連携による臨床開発力のズ4に入ったら，発熱外来を設けて頂き，疑い

強化→国際競争力のあるワクチン生産基盤の患者についてはそこで診断をつけて頂き，の確保

ウイルス陽性であれば，そこから感染症指定
医療機関に搬送して頂く。
肝炎対策について③危機管理上必要だが民間の採算ベースに乗りにくいワクチンに対する国の税制，研究
開発助成等の面での支援

かかりつけ医の先生と専門病院が連携をとっ④疾病の蔓延に備えた危機管理対応ワクチンていただき，
それを「肝疾患診療連携拠点病院」の生産体制の確保のための国による支援や（都道府県に1か所指定）が地域での肝炎の診買い上げ療を支援するというようなことを考えている。
肝炎ウイルス検査について，基本健診から外れる方を都道府県の保健所で実施しているが，問題は受診率が低いこと。保健所でやってい⑤ワクチンの薬事承認・実用化に向けた制度
基盤の整備⑥ワクチンの需給安定化に資する調整機能の整備

た検査を19年度から医療機関でやれるように⑦ワクチンに関する普及啓発

予算をとった。全都道府県で是非やっていた

である。

だきたい。
出席者−吉田常任理事，島原課長

第693号

日

州

医事

平成19年５月

41

都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会

と

き

ところ
挨

日本医師会館

２．東京都（都市地域）

拶日医

平成19年３月15日

東京都医師会理事

唐澤会長

玉木

一弘

療養病床の再編をめぐる動きについて，昨年

東京都はもとより療養病床の整備率が非常

６月に介護療養型医療施設を平成23年度末に廃に低く，多くの患者が隣接県の療養病床に入止することを内容とする法律が成立し，国から院し，反対にその県から都内の急性期病院に

具体的な政策が打ち出されている。日医として患者が流れて，必要数が把握出来ていない。

は，療養病床再編及び診療報酬改定の影響によ

東京都の特徴として，単身世帯・労働世帯がり，医療区分１の入院患者の実態と診療報酬上多い。施設の偏在が大きいので，参酌基準をの影響等を把握するため「療養病床の再編に関す含めた弾力的運用，増床も視野に入れた対策

る緊急調査」を実施した。この調査結果を基に中を考えて欲しい。

医協で意見陳述を行った。地域ケア整備構想（仮３．福岡県北九州市（療養病床地域）
北九州市医師会理事称）は，今後の療養病床の再編にかかる施策の一報設へ転換する意向が少なく，介護療養病床も老健施設より医療度の高い施設への転換意向

告が強いことや，医学的管理が必要な入院患者「地域ケア整備構想（仮称）−モデルプラン作成地域からの報告−」

が療養病床の約５割を占める状況が判明した。
調査結果から，厚労省の再編シナリオどおり

１．新潟県（高齢化地域）
新潟県医師会理事

公彦

転換意向調査では医療療養病床から老健施つであり，医療提供者として主体的にかつ積極的に関わっていただくよう期待している。

白石

吉沢

浩志

医療機関の転換意向と患者の状態から望まに減らすのは困難で，逆に計画を上回る療養病床が必要である。

れる施設に大きな乖離が見られ，モデルプラ

講

ン案に示される施設数は数字合わせに過ぎな「地域ケア整備構想と慢性期医療区分の考え方」

い。対象圏域での特養入所申込者は平成17年

演
杏林大学医学部高齢医学教授

鳥羽

研二

２月の資料で1,184人いる。このように特養待療養病床の入院患者の内，医師の対応が殆ど機者が多い状況の中で，療養病床の退院患者

必要ない人が概ね半分という資料が中医協からが優先的に入所できる保障はない。圏域内で出されている。療養病床に入院している方は慢の医療資源において在宅患者を支える地域ケ性期医療が必要であるにもかかわらず医療不要

ア体制を構築することは困難で極めて悲観的のレッテルが貼られている。年齢が上がれば医である。

療の必要性も必然的に高くなることはデータを

42

平成19年５月

日

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医

事

第693号

見れば明らかである。従って，医療と介護は切域で安心して暮らし続けるための基盤をつくる

り離すことはできない。地域ケア整備構想が目ことを目指している。そのためには，施設・在指すものは，高齢者の生活自立度と疾患，老齢宅を含む介護サービス，往診・訪問看護などの症候群に配慮し，高齢者本人に生活・療養場所

在宅医療，緊急対応，安否確認，食事援助などを選択できる制度を構築することであり，そのの地域での見守り等を三本柱とする地域ケア体

ことが国民の老後への安心をもたらすものと思制の構築が重要となる。策定にあたっては，地

うし，方向性としては間違っていない。療養病域における将来の動向や当面の介護サービス等

床の再編については，本人の希望や家族の希望の動向を踏まえながら進めることが重要なので，を十分聞いたうえで，高齢者医療の本質が損な

地域ケア整備に関する研究班において，構想のわれないような対応をお願いしたい。高齢者住事項案と都道府県による構想策定のための作業

宅単独では十分な医療と介護の受け皿とはなりツールの検討を進めてきた。昨年12月に①地域

得ず，労働集約型の医療ケアミックス施設の活ケア整備構想に盛り込むべき事項（中間とりまと用方法を再考すべきと考える。

め版）②長期ワークシート③短期ワークシートの３つの作業ツールを中間とりまとめとして公表「地域ケア整備構想（仮称）の策定に向けて」

り，理念や地域ケア体制の在り方および療養病

厚生労働省老健局地域ケア・
療養病床転換推進室長

榎本したところである。①は言わば構想の目次であ健太郎

床の再編に関する基本的方針であって，構想策

地域ケア整備構想を作成する趣旨

定に関する基本的事項として，策定の目的，医療養病床の整備状況は，都道府県でも差が大療計画，医療費適正化計画，介護保険事業支援

きい中で，地域ごとの対応方針を整理する必要

計画，その他関係計画との調和，市町村との関がある。単なる転換に止まらず，今後一層の高係等を盛り込んでいる。②では，20年後，30年

齢化の進展を念頭に，地域におけるケア体制全後の高齢化の状況を見通し，施設・居住系サー般について，地域での将来的なニーズや社会資

ビスの需要を複数のパターンで試算し，将来の源の状況等に即して計画的に整備する必要があ

地域ケア体制のあるべき姿や体制確保に向けたる。また，療養病床が再編成された後の受け皿対応方針を検討するための作業ツールである。

がどうなるのかといった住民の不安や，転換す

後期高齢者の増加，単身世帯の増加，中重度者

る場合に果たして介護施設の整備枠が確保されの増加の見込み等に，地域の課題を考慮して，るのかといった懸念を抱く医療機関に将来像を中長期的なサービス基盤整備の対応方針を検討示し，その不安に応えるものでなければならなするものとして役立てて頂く。③では，②の検い。更に，療養病床の再編は，都道府県が今後討を踏まえ，平成23年度までの療養病床転換分策定する医療計画，医療費適正化計画および介も含む介護サービスの見込み量や見守り機能が護保険事業支援計画に密接に関連することから，ついた住まい等の量を見込むために，第３期介各計画相互に整合性のとれた方針を速やかに整護保険事業計画のワークシートをベースとして，理し，各計画に適切に反映させることが必要で同計画でのサービス見込み量と直近の給付実績ある。

に療養病床転換に伴い生ずる所要サービスの見地域ケア整備構想のイメージ込み量を加えて検討する作業ツールである。再地域ケア整備構想は，高齢者が住み慣れた地

編成期間（平成19年度〜平成23年度）の各年度の第693号

日

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医事

平成19年５月

43

サービス量を見込むことになる。これら３つの当面のスケジュールツールで作業を進め，療養病床転換推進計画を

地域ケア整備指針（地域ケア整備の基本方針，定めることになる。転換推進計画では，平成18

地域の利用見込みの設定，療養病床の転換，各年10月に行った療養病床アンケートの結果を踏計画への反映）にそって，夏から秋頃を目処に都

まえ，地域における療養病床の現状と課題を分

道府県ごとに検討し計画を策定していただく。

析し，地域の特性に応じた，平成23年度までの介護施設等の基本的な在り方の検討

各年度における各圏域の療養病床数と転換先の健康保険法の一部を改正する法律（平成18年法

サービス量の変動を決め，あわせて療養病床転律第83号）附則第２条により，介護施設等の在り換への支援（都道府県の支援措置，
国の交付金等）方に関する委員会で，介護施設等の入所者に対と転換により生ずる医療・介護保険財政に及ぼする医療の提供の在り方等について検討がなさ

す影響にかかる事項を盛り込むことになる。

れている。

構想の作成に向けた地域での検討

療養病床アンケート調査結果概要

地域ケア整備構想は都道府県ごとに策定する転換意向については，未定が多い。都道府県

ので，地域での検討が重要となる。平成19年３で再度アンケートをとらせていただくことに

月中に，国が「地域ケア整備指針」を公表する予なる。

定で，それをマニュアルとして，都道府県にお今後の高齢化の展望

いて具体的な記載内容をご検討いただきたい。

人口減少の中で，団塊の世代が高齢期に入る

モデルプランの検討状況

超高齢社会を迎えることから，その影響を踏ま

全国８つの地域（全国的に見て療養病床数が多え，現段階から必要な対応（医療保険・介護保険

い地域／北海道・高知県・熊本県・北九州市，それぞれ超高齢社会おいても持続可能な仕組み

現段階では高齢化率は低いが将来的に高齢者のを作る）を進める必要がある。

み世帯が増加する等ニーズの大幅増が見込まれる都市地域／東京都・神戸市，現に高齢化率が総括および閉会高い地域／新潟県・鳥取県）で，都道府県の協力

日医

竹嶋副会長

を得てモデルプランの作成をお願いしている。

３医師会のモデル事業の報告を受けて，やは

療養病床の配置状況は地域間の差が大きいこと

り必要な病床はなくてはならない。医療療養病から，地域的な特色に応じた課題と対応策を整

床を15万床まで削減する厚労省の目標に対して，理・検討することを目的としている。実際の策

高齢者が増えていく中で，削減はとんでもない。

定過程で生ずる課題を整理し対応策を検討する

むしろプラスの方向へ動いていくべきである。

ことになる。
出席者−野b常任理事，島原課長

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医

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都道府県医師会広報担当理事連絡協議会

と

き

ところ
挨

日本医師会館「あまり好きではない」「嫌い」
をあわせて96.6％

拶
日医平成19年３月15日

唐澤会長である。「どちらともいえない」と答えた無関心

日医では広報活動の充実を，最重要課題の一層（61.1％）が抱く医師会のイメージは「閉鎖的」，つと考えている。新執行部になって１年が経と「解りにくい」，「頭が固い」，「庶民とは遠い世うとしているが，昨年４月の診療報酬のマイナ界」などであった。この無関心層への広報が一番

ス3.16％改定や療養病床再編の問題，リハビリ難しい。一方で「医療制度改革に関心がある」とテーションの日数制限の問題など，矢継ぎ早に答えた方は51.4％である。医師会へは無関心だ

出される医療費抑制策と日々対峙している。日

が医療制度改革には関心があるというギャップ

医では日医ニュースや白クマ通信で，そのたびを埋めるための努力が必要である。

に問題点を明らかにしている。また，定例記者会見を開催し，日医の主張を展開するだけでなＱく，厚労省等が発表する基礎的データ，例えば

あなたは，「日本医師会（医師会）のことを
どのようにお感じですか？

医療費推計の誤りを指摘するなど精力的に活動

非常に好き

0.5％

している。

やや好き

2.9％

どちらともいえない，わからない

61.1％

あまり好きではない

24.3％

嫌

い

11.2％

Ｑ

あなたは，「医療制度改革」に関心がありますか？

日医はマイナスのイメージを持たされている
ために，いくら意見を言っても国民の支持を得ることができない。そこで，テレビ C M で日医のイメージアップ戦略を展開している。
ボディー
ブローのように効いてくると考えている。
国民の信頼を得るための広報活動，正確です
ばやい広報をしていきたいので，ご支援をお願いしたい。
日医の広報活動について
日医中川常任理事

昨年６月に広告代理店を通じて行った
「国民の
日本医師会
（医師会）
に対する意識調査の結果」を報告する。
日医への印象については「どちらともいえない」

非常に関心がある

8.7％

関心がある

42.7％

どちらともいえない，わからない

33.5％

あまり関心はない

9.2％

まったく関心はない

5.8％

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日

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45

対外広報については，テレビでの健康番組や新聞での意見広告，「心に残る医療体験記コンクール」，「生命（いのち）を見つめるフォトコンテス
ト」の他，厚生労働記者会20社，日医プレスクラブ24社へ定例・緊急の記者会見を行っている。
マスメディアの国民に対する影響は非常に大きいので，国民へ日医を理解してもらうためには，
マスメディアにも理解していただくことが重要と認識している。
医師会の広報は，住民に近い地域医師会でしかできないこと，日医でしかできないことに分での利用が課題である。

けた方が効率が良いと考える。地域医師会には福岡県からは，「メディペチャ」についての報

主に医療制度・疾病に関する啓発活動を行って告があった。メディペチャとは，県民に医療モいただき，日医はそれをバックアップする。そニターになっていただき，医療について率直なして日医は主としてイメージアップ戦略，中長

意見や要望を聴く制度である。現在，福岡県内

期的広報戦略を担当する。

10地区，各地区10名のモニターで，年３回の会

イメージアップ戦略として，日医では昨年10合を行っている。運営にあたっては医師会は前

月より３本の C M の放送を開始した。
内容は「認

面には出ず，司会や報告書作成等は広告代理店

知症（高齢者篇）
」
「学校保健
（校医）
」
，
「医師の心

にお願いをしている。年３回の会合のうち１回ない一言」。
「日医は国民の側にいる」ということ

目は，医療関係者抜きで自由に発言をしていたを伝えるための C M である。昨年11月に C M にだくが，ここでは医師会に対する非常に厳しいついての評価調査（男女各６名のグループインタ

意見が出される。第２,３回目は医療関係者も会

ビュー）を行った。結果は，ターゲットを女性に合に参加し，第１回目に出された問題等につい絞り込んでいるため男性からは「暗すぎる」と芳て意見交換を行う。第１回目に厳しい意見を言しくない。医師会員は男性が多いので会員からわれた方も，最終的には医師会の良き理解者にの評価もよくない。しかし，ターゲットとしたなっていただけた。

女性からは非常に良い好感を持っていただいており，その意図もしっかり伝わっていた。

山口県からは，地元テレビ局と共同でニュース番組の中で医療問題を取り扱う企画を開始し都道府県医師会の活動報告

たと報告があった。医師会は，医療問題の解説，広島県からは，
H M A -net
（会員用イントラネッ

取材先の紹介，資料の提供などを協力し１月はト）についての報告があった。デスクネッツとい

小児救急，小児科医不足問題，２月は療養病床うグループウェアソフトを使用して，医師会速削減問題を取り上げた。

報（メールマガジン）の配信を中心に活用しており，会員の１割強が利用している。今後利用者の拡大と，郡市医師会や各医会などのグループ

出席者−富田常任理事，久永係長

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都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
と

き

ところ
挨

平成19年３月16日
日本医師会館拶
日医唐澤会長

日本医師会生涯教育講座のスタートからこの３月で満20年となり，大変息の長い事業である。
本会の生涯教育制度は，主としてかかりつけ医，
地域医療の第一線で活躍する幅広い臨床能力を持つ医師，全人的な医療を行うことを目指す医師を支援するものである。国民に理解されるにふさわしい内容の生涯教育制度を確立し，全会員が使命感を持って参加できるシステムをつくで全国２位）。

りたい。
議

平成16年にスタートした新医師臨床研修制

事

１．生涯教育制度関連事項報告
日医飯沼常任理事

学術推進会議での「日医認定かかりつけ医（仮）」の検討について報告された。これは卒後臨床度については，検討委員会を平成18年９月20日に発足し，今までに４回の委員会を開催したことが報告された。平成19年度も委員会を継続して開催する。

研修の修了後に日医の生涯教育を３年間受け

２．生涯教育推進委員会活動報告

た医師を，
日医会長が
「総合医」
や
「総合診療
（臨

（福井生涯教育推進委員長）

床）医」として認めることが柱となる。飯沼常今期の会長諮問「日本医師会生涯教育制度の任理事の私案として，専門医制度を２階建て有効性」について議論を行っており，「日本医とし，１階部分に「日医の認定医」，２階部分

師会生涯教育カリキュラム」改訂作業を進め，により専門性の高い特定領域の「学会専門医」

生涯教育の目標をより明確にしようとしていを設けることが提案された。
「認定かかりつけるとの報告があった。

医」の名称は仮称であり，いわゆる G P（generalphysician）を適切に表現する言葉として，今後「総合診療（臨床）医」あるいは「総合医」とする予定である。

３．都道府県医師会生涯教育活動事例報告
１）沖縄県医師会
平成15年度より開いている「地域医療臨床
研修委員会」
についての報告がなされた。
「指

日本医師会生涯教育制度については，平成

導医のための教育ワークショップ」
を毎年行

17年度の自己申告率は全体で74.2％と，年々い，今年度は「指導医のためのステップアッ

申告率があがっている（参考：宮崎県は95.5％

プ講習会」を予定している。平成19年度は，

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日

州

医事

平成19年５月

47

後期研修（専門医研修）の充実や得意分野の回答−日医としては，「認定かかりつけ医（仮ある医療機関で研修できるよう，３研修病

称）」を是非とも作りたい方針。医師免許更院群内での交流（研修システムの構築）を図

新論に対抗できるようカリキュラムを検討

ることを目指す。

する。

２）東京都医師会

熊本−日本医師会生涯教育講座の認可につい

平成18年３月に新医師臨床研修制度「地域て，自社製品のＰＲを兼ねるなどメーカー

保健・医療」
に関する指導医・研修医へ行っ色の強い講演会は対応に苦慮している。

たアンケートについての報告がなされた。

回答−日医生涯教育協力講座セミナーは，メ双方の立場から挙げられた改善点としては，ーカーが薬の宣伝やパーティーなどを一切

研修医の立場から「見学型の研修ではなく参しない，ひとつのモデルとしてやっている加型にしてほしい」，
指導医の立場からは「研

ので，「あのようにやってくれ」と各都道府

修病院の担当者との事前協議の充実」「評価

県からそれぞれのメーカーに言ってもよい

法を分かりやすくすることが必要」
などの意

のでは。

見が出された。

佐賀−新医師臨床研修制度の見直しにあたり，

３）千葉県医師会

どのようなスタンスで対応していくのか，

インターネットを利用した生涯教育

どんな点を改善していくのか？

「e-learning」についての報告がなされた。

回答−できるところから取りかかっていく。

これは，パワーポイントソフトと講演者の受け皿があまりにも多すぎるので，臨床研動画を結合したもので，千葉県の医師会員

修病院の指定を厳しくするなどの意見もが簡単なログイン方法でインターネット機

ある。

器からアクセスできるものである。事務局

東京−臨床研修協力施設としている診療所が，で視聴率，学習進度などが把握でき，視聴

研修医の起こした医療事故をもとに訴訟対すると日医生涯教育講座１単位が取得でき象となった場合の対応は？

る。今後このシステムの活用方法として，

回答−日医の医陪責は使えないので，個別に会員全体に周知徹底したい情報を配信する

対応してもらうしかない。民間の保険会社など検討したい。

に相談するなど。

４．質疑応答滋賀−日医の認定医をはじめ，各種の認定医・最後に日本医師会岩砂副会長より，
今日のテー

登録医制度が乱立しているが，制度が複雑

マは我々が問われてきた深刻な問題ばかりであだと国民に理解されにくい。医師免許更新

り，日本医師会も努力するので各都道府県医師論に対抗するためにも，簡明で分かりやす

会のご協力も賜りたいとの結びで閉会した。

い制度の枠組みを望む。
出席者―浜田常任理事，串間主事

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都道府県医師会
情報システム担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成19年３月22日
日本医師会館
常任理事

挨

拶
日医

富

田

雄

二

療政策への提言に役立てる。
唐澤会長

O R C A 導入医療機関は指数関数的に増加し国は各省庁で IT 化を進めているが，現在の医ており，現時点での利用数は3,786施設で全医療分野における推進策は，医療費抑制や産業振療機関に占める割合は4.9％，年間リプレース

興の為だけとなりかねないものである。日医とに占めるシェアは11.1％に当たると推計してしては，安全で効率的な医療提供の手段としている。

IT 化をとらえ，現場に負担をかけず，社会に貢献できるものとしていきたい。
議事

１．TV 会議システムの運用について

2007年度の開発予定は，保険証２次元バー
コード読み取り対応，オンライン請求対応（すでに機能的には対応済み），
特定健診・保健指導請求対応，U SB サーバー方式での運用（メン

本システムを利用して，日医医療情報シス

テナンス向上），外部接続規格の強化である。

テム協議会の配信，IT 化推進検討委員会など

2006年12月からレセプトの定点調査パイロッの委員会開催など実績を重ねてきた。今後はトスタディ（10医療機関）を開始しており，今講習会・講演会の利用拡大，運用拡大（都道府後拡大していく。
医見書，
給管帳および W O LF，

県医師会間や都道府県医師会 -郡市医師会間の電子決済サービス（J-D ebit），日医認証局も引T V 会議）を行っていきたい。また，一部ではき続き改善・開発を続けていく。

あるが産業医研修単位を T V 会議での講習会

質疑応答での日医の回答にも認めている。

レセプトのオンライン請求については，義務

２．文書管理システムの拡張について

化には絶対反対の立場を堅持している。その上

現在，日医から都道府県医師会への文書配で，手挙げ方式でのオンライン化においても問信に利用している文書管理システムの管理権題となる以下の５項目，１）
薬効薬理作用に基づ

限を都道府県医師会に拡張することで，都道いた医薬品の投与を認めること，２）被保険者証

府県医師会から郡市医師会への文書配信に利（保険証）有効性確認システムの確立，３）レセ

用できるようにした。医師会間のインフラ格

コンの統一基準化，４）レセプトデータ利活用に差が縮小できると期待している。

関する問題，
５）
IT 化財源の別途確保について国３．O R C A プロジェクトについてと協議中である。

日医の IT 化推進に関する方針として以下の

O R C A はオンライン請求にも完全対応してい２点を掲げている。１）医療現場の IT 化を推る。データを送る回線については，ISD N に限ら進するため，
2011年までに O R C A ユーザーをずインターネット回線も認めるよう（セキュリティ

１万件に拡大する，２）
患者個人情報を含まなが確保された状態での利用）協議が行われている。

い日医独自のデータベースを構築し，高度で良質な医療提供を目指すとともに，公正な医出席者−富田常任理事，牧野主事

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薬事情報センターだより（240）

新薬紹介（その３）

アルチバ静注用２㎎・５㎎

今回は昨年の12月に薬価収載されましたイト（一般名：レミフェンタニル塩酸塩）

リゾール注１％（一般名：イトラコナゾール）とアルチバ（レミフェンタニル塩酸塩）は超短時

アルチバ静注用２㎎・５㎎（一般名：レミフェン

間作用型のオピオイド鎮痛剤（麻薬性鎮痛剤）でタニル塩酸塩）について紹介したいと思います。

ある。既存のオピオイドの問題点（鎮痛作用の調イトリゾール注１％

節性，蓄積性，肝臓での代謝等）を解決すること（一般名：イトラコナゾール）を目的として開発され，選択的μ -オピオイド受わが国で発症する深在性真菌症は，易感染性

容体アゴニストとして薬理学的作用を維持する

宿主における日和見感染が多い。侵襲性またはと同時に血液中及び組織内に存在する非特異的播種性病型のものは，発症するとしばしば原因

エステラーゼによる代謝を受けやすくするため真菌が不明なまま急速に重篤化するため，広範に，ピぺリジン環に種々のアルキルエステル置な抗真菌活性を有し，発症初期もしくは急性期

換基を結合させた化合物の検討により見出されの患者に投与可能な注射用抗真菌剤の開発が望た。本邦においては，1995年より臨床試験が開まれていた。イトラコナゾールは，1980年ベル始されその後，2006年10月に『全身麻酔の導入及

ギーのヤンセン社で合成されたトリアゾール系

び維持における鎮痛』の効能効果で承認を取得し，抗真菌剤であり，広範で強い抗真菌活性と優れ

今年１月に発売された。現在の麻酔は，バランた組織移行性を有する。国内では1993年にイトス麻酔の概念による鎮静（意識消失）・鎮痛・筋リゾールカプセル50として承認され，深在性真弛緩の３要素によって成り立っており，近年は菌症，深在性皮膚真菌症及び表在性皮膚真菌症

フェンタニルの使用も増え，鎮痛への意識も高の適応を取得し，1999年には爪真菌症に対するまってきている。フェンタニルは強力な鎮痛作適応が，2004年には爪白癬に対するパルス療法

用を持つ有用な薬剤だが，術中鎮痛に用いる薬が承認されている。イトラコナゾールは水に難剤としては，半減期が長く蓄積性があるといわ溶性だが，ヒドロキシプロピル‑β‑シクロデキれているため，手術後に呼吸抑制などの副作用

ストリンの使用により可溶化したイトリゾール

発現を懸念して，必要十分量を投与されていな

内用液１％が2006年７月に承認され，今度，注い場合がある。この度発売になったアルチバ（レ射剤が開発された。本剤は国内で行われたアス

ミフェンタニル塩酸塩）
は蓄積性が少なく必要十ペルギルス属，カンジダ属，及びクリプトコッ

分量の投与が可能で調節性が良いため侵襲刺激

クス属による真菌感染症に対する臨床試験の結の強度に応じた鎮痛を重視した全身麻酔への移果，有効性，安全性が確認され，海外では真菌行が加速すると思われる。

感染が疑われる発熱性好中球減少症にも有効であることが示されており，本邦において2006年
10月に承認され12月に発売となった。今後は内服，注射と病態に合わせた剤型の選択が可能になると思われる。

資料提供・協力：ヤンセンファーマ株式会社（宮崎県薬剤師会薬事情報センター
永井

克史）

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州

日医 FA X ニュースから
医療・福祉「悪い方向に向かっている」
が32％

医

事

第693号

るなど，両者の意識の差が浮き彫りになった。
「治療の選択に関して患者の意見や希望が生かされていると思うか」との質問で，「（まずまず）
十分生かされている」と答えたのは医師が76.5％，
コメディカルが49.9％，一般市民が37.3％と３内閣府がまとめた「社会意識に関する世論調査」

者の受け止めが異なった。「日本の医療費（自己によると，悪い方向に向かっている分野に
「医療・

負担分）
は高いと思うか」との設問でも，「大変（や福祉」を挙げた人の割合は31.9％に上り，前回調や）高い」とする医師は44.1％だったのに対し，

査（2006年２月）の19％を10ポイント以上，上回っ

コメディカルは75.2％，一般市民は88.7％とそた。逆に「医療・福祉」を良い方向に向かってい

れぞれの負担感に違いが見られた。

るとする人は減少し，社会保障の先行きに対す
る国民の不安が浮き彫りになった。

また，「小児科，産科，麻酔科，救急の勤務医の不足を解決するための手段」で，最多の回答は

調査は，今年１月18日から２月４日にかけて，医師が「医師の報酬を上げる」（42.7％）
だったの

20歳以上の１万人を対象に実施し，5,585人（有に対し，一般市民は「強制的に医師を配置する」

効回収率55.9％）から回答を得た。

（35.3％）だった。「国民医療費を今後どうする

その結果，「医療・福祉」が悪い方向に向かっか」で，「公的資金をもっと投入するべき」を支持ていると感じる人の割合は，教育（36.1％），治する医師は８割以上だったが，コメディカル，

安（35.6％），雇用・労働条件（33.5％），国の財

一般市民はそれぞれ５割弱，６割弱にとどま政（32.7％）に次ぐ31.9％。前回調査を12.9ポイった。

ント上回った。ここ数年は15〜19％台で推移していたが，一気に30％台に乗った。

日本の医療に対する満足度については，３者
ともに「大変（やや）不満」が半数以上を占めた。

一方，「医療・福祉」が良い方向に向かってい一方，日本の医療レベルには３者ともに８割以ると感じている人の割合は16.5％にとどまり，

上が「非常に（まずまず）
高い」と合格点を与え，「混

前回調査を6.6ポイント下回った。22〜27％台で合診療の導入」では「賛成」「部分的には良い」が安定していたここ数年の調査から大幅に落ち込

いずれも半数を超えた。

み，特に70歳以上が男女ともに悲観的だった。

アンケートは昨年11月から今年３月末まで，高齢患者の負担増などを含む昨年の医療制度改

医師5,534人，コメディカル2,425人，一般市民

革が影響しているとみられる。また，高齢者を１万9,083人に対して実施した。

年齢の基準だけで区切り，現役世代と別に取り扱うことについて「賛成（どちらかといえばを含む）」が37.9％，「反対（同）」が48.9％で，反対が上回った。

（平成19年４月６日）「意見を尊重」で医師と患者に温度差（平成19年４月13日）

地域医療連携で病院負担軽減の流れを唐澤人会長は４月14日，埼玉県深谷市で開かれた市民公開講座で講演し，「高い診療能力を持つ開業医が地域で患者を受け止め，病院の負

日本医学会総会は医師，コメディカル，一般

担を軽くする流れをつくらないといけない」と述

市民を対象に日本の医療制度についてアンケー

べ，患者を中心に開業医と病院が役割分担してトを実施し，４月８日の特別シンポジウムで発地域医療のネットワークを構築するよう求めた。

表した。日常的な治療の選択で患者の意見が尊唐澤会長は，1970年代まで外来診療は開業医重されていると感じているのは，医師が８割近が中心で，その後病院の勤務医が丹念に外来診くに達した一方，一般市民は４割程度にとどま療を行ってきたと指摘。
「大病院は専門医を多数

第693号

日

州

医事

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抱え，設備も充実して抜群の安心感がある」と指よる「医療難民」「介護難民」の発生，保険免責制

摘しつつも，「病気になったら大病院に行かないが導入された場合の医療格差の発生，先進国のといけないと思い込んでいる一般人の意識改革中でも低い国内総生産（ＧＤＰ）に対する総医療に取組む必要がある」と述べた。その上で，開業

費の割合，低医療費政策による医療提供体制の医と病院勤務医が連携して医療と介護を提供すひずみなどを国民に訴え，こうした問題に対する地域ネットワークを構築することこそ医療のる決議文を採択する。さらに５月18日には，東効率化だと主張した。

京都内の九段会館で「国民医療を守る全国大会」

療養病床再編に対して唐澤会長は，「医療や介護が必要な人が入院している療養病床を，経費がかかるから一気に削減しようというもの」と不を開催する。

（平成19年４月20日）

分娩時の役割，関係団体間で合意

快感を表明した。医療制度改革関連法そのもの

厚生労働省は４月20日，分娩時の医師と助産についても，15年度までに約３兆円，25年度ま師，看護師の役割を明確化することを盛り込ん

でに約10兆円の医療費を削減しようとするもの

だ３月30日付の医政局長通知について説明するとし，「国民の生活を支える社会保障制度が危機ため，日本医師会や日本産婦人科医会，日本看にひんする政策が実行されることを，国民ははっ

護協会など関係団体の代表者らと会談した。関きりと認識しないといけない」と会場の市民に訴係団体が一堂に会するのは今回が初めて。産婦えた。

人科医会の寺尾俊彦会長が「今回の通知内容を十（平成19年４月20日）

医療費の拡大求めて運動展開

分に理解した」と述べるなど，各団体はそろって趣旨に賛同すると表明した。

中川俊男常任理事は４月18日の定例会見で，会談には日本医師会の木下勝之常任理事，産財務省の財政制度等審議会の2008年度予算に関婦人科医会の寺尾会長，日看協の古橋美智子副する建議や「骨太方針2007」に先立ち，医療関連会長，日本助産師会の近藤潤子会長が参加した団体や患者団体など40団体が加盟する「国民医療ほか，厚労省からは松谷有希雄医政局長，白石推進協議会」
が来年度予算での医療費拡大を訴え

順一審議官，二川一男総務課長，野村陽子看護て国民運動を展開すると発表した。医療費抑制課長が出席した。冒頭，松谷医政局長が「通知の政策による医療提供体制のひずみの是正など，内容に同意していただいたことにお礼申し上げ

国民医療を守る決議文を全国で採択し，政府関たい」と述べ，趣旨について各団体が了承してい係者に提出する。

ることを確認。会談は助産師不足への対応策を

中川常任理事は，本体２回を含む３回連続の中心に進められた。

マイナス改定により，医療現場の疲弊は限界に

厚労省側は産科医療について現在進めている

達していると指摘。財政審の建議と骨太方針が医師，助産師確保策を説明。松谷医政局長は「対来年度予算編成過程のヤマ場の１つになるとし策を強化するためには，関係者の協力が不可欠」て，医療関係団体や患者団体が国民とともに，と各団体に協力を求めた。これに対し，日医の医療提供体制の再構築と国民皆保険制度の堅持

木下常任理事
（産婦人科医会副会長）
は「安心してを柱にした国民医療を守る運動を展開しなけれ分娩できるよう，各職種が役割を確認し合えた」

ばならないと強調した。

と述べたほか，産婦人科医会の寺尾会長も「助産

具体的な活動としては「国民が安心できる医療所の支援や助産師確保に協力する」と語った。こを目指して−国民不在の医療制度改革を許すな」

れを受け助産師会の近藤会長は「寺尾会長の言葉

をスローガンに，加盟40団体が地域集会を開く。

はたいへん心強い。今後も法を順守して職務に産科・小児科での医師不足や，療養病床再編に専念したい」と話した。

（平成19年４月24日）

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医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第693号

定後もスタッフの呼び出しに手間取り「出産まで
約１時間15分もかかった」として，出産の遅れと後遺症との因果関係を認めた。
市側は「帝王切開の準備は遅れていなかった」■肺癌の診断を誤ったと4000万円の賠償命令
夫（当時77）が肺がんで死亡したのは，エックなどと主張していた。

■術後感染症の治療が遅れたと
4000万円支払いで和解

ス線写真での診断を誤り，精密検査の指示を怠っ富山県上市町の町立上市厚生病院（現かみいちたためなどとして，妻が富山市内の開業医に対総合病院）で，入院中の女性（当時77）が術後感染し約5370万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，で死亡したのは医師の治療が遅れたためとして，

富山地裁は２月28日，約4260万円の支払いを命遺族が上市町に約5940万円の損害賠償を求めた

じた。

訴訟は３月２日，富山地裁（佐藤真弘裁判長）で判決理由で佐藤真弘裁判長は「精密検査を行い，同町が4000万円を支払うことで和解が成立した。

治療を始めていれば肺がんが手遅れとなるまで同町は和解条項で，治療の遅れを認め，遺族に進行することはなく，救命が可能だった」と指摘

謝罪。院内の連絡体制の確立や職員研修を実施した。

するとしている。

判決によると，夫は1995年12月，胸の痛みを訴状などによると，女性は2000年２月17日，

訴えてこの開業医を受診し，エックス線検査を骨折した左足の手術を付けた後，メチシリン耐受けた。その後も複数回受診し，医師は肺炎を性黄色ブドウ球菌（M R SA ）に感染し，容体が悪疑ったが，肺がんの疑いがあることを認識して化。女性が高熱を出し，家族が看護師に担当医なかった。また，肺がんの確定診断のための設を呼ぶよう要請した際，担当医を呼ばなかった備がある総合病院での精密検査を勧めるべき注ため適切な治療を受けることができず，女性は意義務を怠った。

同年６月，多臓器不全で死亡した。

99年，別の病院で受診したところ肺がんと診断され，2001年２月，死亡した。

■出産時の障害で１億4000万円の賠償命令■医療安全教育の教材を紹介
2006年度厚生労働科学研究「ヒヤリ・ハットや事故事例の分析による医療安全対策ガイドライン作成に関する研究」の成果報告会「医療安全教

神奈川県大和市の市立病院で1997年に生まれ育のための教材紹介」が３月18日都内で開かれ，た都内の男児（10）と両親が，出産時に帝王切開

放射線，医療機器，チューブ・カテーテル，薬が遅れたため脳に重い障害が残ったとして，市剤などそれぞれのテーマごとに研究結果が報告に計約１億8000万円の損害賠償を求めた訴訟のされた。同研究主任研究者の嶋森好子・京都大判決で，横浜地裁は２月28日，計約１億4000万

病院看護部長は，冒頭のあいさつで「業務を標準円の支払いを命じた。市側は控訴する方針。

化するための医療従事者の知識が不充分だ。新

判決理由で三木勇次裁判長は，出産前に男児しい医学知識を補うとともに，適切な（安全対策の心拍数が急激に低下しており「男児が低酸素状の）プロセスを構築する必要がある」と述べ，組態に陥る可能性があったのに，医師は緊急帝王織的な安全業務の標準化と目標設定に向けた安切開に必要な準備を怠った」と指摘。帝王切開決

全教育推進の意義を指摘した。

第693号

日

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医事

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報告会では，①医療安全管理者の業務と研修（当時29）の遺族が，診察でがんを見落とされ手

プログラム案② M R 検査③医療機器の保守点検遅れになったとして，同市の渡辺産婦人科クリ④チューブ・カテーテル⑤食事⑥薬剤の各分担

ニックと理事長に約7800万円の損害賠償を求め研究テーマについて，安全対策の一環としてのた訴訟の判決で福岡地裁は３月26日，病院側の教育資材の作成をめぐって研究成果の発表と質過失と死亡の因果関係を認め約3800万円の支払疑が行われた。

いを命じた。

M R 検査では，強力な磁場を発生する検査機

野尻純夫裁判長は「病院側は女性が出血を訴え器に向かって金属製のいすやキャビネット，ハた1999年５月の時点で子宮頸がんを疑い，細胞サミなどが宙を飛んでいくショッキングな映像

診などの検査を行う注意義務があった」
とした上

に対して，
フロアから
「実際の映像を見て驚いた。

で「直ちに適切な治療を行えば，救命の可能性は今すぐ院内の職員にこのビデオを見せたい」との十分にあった」と述べた。

反応が示されるなど，効果的な安全教育の実施をめぐって活発な討議が展開された。
この日の発表内容は近くまとまる同研究報告に D V D などと合わせて盛り込まれる予定。

■出産時の過失認め和解へ
担当医のミスで，生まれた男児に脳性まひの障害が残り５年後に死亡したとして，香川県三豊市の両親が三豊総合病院（同県観音寺市）に損害賠償を求め，高松地裁丸亀支部で争われていた訴訟は３月20日までに，病院側は過失を認め，一方で，女性が受診の際，過去にがんの可能性を指摘された既往歴を問診表に記載しなかった過失があるとして一部を減額した。
判決によると，女性は99年５月に同病院で妊娠と診断された後，不正出血を繰り返し，出産から半年後の2000年６月，別の病院での診察で進行した子宮頸がんと判明。01年８月に死亡した。

■出産時出血性ショックの治療が不適切と7700万円賠償命令

和解金6500万円を支払うことで両親と合意した。

茨城県の女性（当時28）が出産後に急死したの訴状によると，母親は2000年１月に入院。担は医師が適切な治療を怠ったためだとして，遺当医が胎児の心拍数などの異常を見落とし，帝族が水戸市の産婦人科病院に約7700万円の損害

王切開などの措置をとらなかったため男児は仮賠償を求めた訴訟の控訴審判決で，東京高裁は死状態で誕生。脳性まひによる呼吸不全が遠因

３月27日，請求を棄却した１審判決を取り消し，で05年８月に死亡した。同年11月，両親は約9500

病院にほぼ請求通りの支払いを命じた。

万円の支払いを求め高松地裁観音寺支部に提訴。

岩井俊裁判長（青柳馨裁判長代読）は「死亡の原審理を同地裁丸亀支部に移し，昨年11月，和解

因は出血性ショックと認められ，重篤化する前勧告してした。

に急速輸液など通常実施されるべき措置を病院

病院側は，再発防止策として夜間の助産婦を１人増員した。
母親は「すべて納得したわけではないが応じることにした」と話した。

■子宮頸癌を見落としたと3800万円の賠償命令
2001年に子宮頸がんで死亡した福岡市の女性側が取っていれば死亡は防げた」と判断した。
判決によると，女性は2002年８月22日に女児を出産したが，２時間後に昏睡状態になり，別の病院に移った。24日午後に急性呼吸循環不全で死亡した。
05年９月の１審東京地裁判決は「出血性ショッ
クに対する治療として過失があるとまではいえない」として請求を棄却した。

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日

州

医

事

第693号

医師国保組合だより

平成18年度 宮崎県医師国民健康保険組合
第96回通常組合会
と

き

ところ

平成19年３月15日

去る３月15日に第96回通常組合会が開催され，

県医師会館

３．議案第３号

宮崎県医師国民健康保険組合

平成19年度事業計画，歳入歳出予算，役員等退役員等退任報奨金積立金及び任報奨金及び施設準備積立金の処分についての施設準備積立金の処分につ３議案が承認されましたのでその概略を報告いいて
役員等退任報奨金積立金につきましては，たします。
１．議案第１号

平成19年度事業計画（案）につ

平成20年３月が役員改選時期となっておりまいてすので，役員退任に伴い，その財源とするた

平成19年度の事業計画は，今年度を踏襲しておりますが，新たな事業計画といたしましめの措置として処分をお願いし，承認されました。

て，特定健診・特定保健指導についての検討，また，施設準備積立金につきましては，現後期高齢者医療制度についての検討の２項目

在，新会館を建設中ですが，会館建設にかかを追加いたしました。

る費用の財源とするための措置として，積立

２．議案第２号

平成19年度歳入歳出予算（案）について金の処分をお願いし，承認されました。
４．医師国保組合を取り巻く状況について歳入については，保険料が３億400万円で，特定健診・特定保健指導につきましては，歳入合計の約54％を占め，18年度と比較して平成20年度に医療保険者に義務化されます。

みますと約３％の減となっております。

医療保険者として生活習慣病に関する健康診

国庫支出金は１億756万円の19％，繰越金は査，指導を実施して，健診の受診率，保健指１億円の17％，歳出につきましては，保険給導の実施率を上げなければなりません。実施

付費が２億2,000万円で，歳出合計の39％を占率を上げなければ，後期高齢者医療制度へのめております。また，老人保健拠出金が１億支援金に加算・減算がございます。受診率等，6,200万円の28％を占めておりまして，18年度

低ければいうまでもなく加算される訳ですかと比較してみますと，約６％の増となっていら，国保組合財政に影響を与える事が危惧さるような予算配分となっており，歳入・歳出れます。

合計５億6,358万円の予算となりました（別表
参照）。

また，
後期高齢者医療制度につきましても，
平成20年４月から施行される事になります。
75歳以上の被保険者の方が，新高齢者医療制第693号

日

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度へ移行する事になります。その結果，被保員の先生方の尚一層のご理解とご協力をお願

険者数の減少に繋がる訳ですが，特例として，

いいたします。

国民健康保険法の改正により，被保険者でな

なお，「役員等退任報奨金積立金の処分及びい組合員として国保組合へ残れる事になって施設準備積立金の処分」につきましては，県へおりますので，多少なりとも被保険者数の減の認可申請を行い，宮崎県知事の認可も得ま少に歯止めがかかるのではないかと思ってお

した。

ります。
※以下，出席組合会議員及び出席役員は下記の今後とも，こういった問題の動向に注意しとおりです。

ながら，医師国保組合運営を遂行していかな
ければならないと思っておりますので，組合

出席理事

出席組合会議員
１．市

来

能

成

16．山

田

孝

俊

理 事 長

秦

喜八郎

２．猪

島

康

公

22．大久保

史

明

副理事長

大

坪

睦

郎

３．内

田

攻

23．黒

木

康

博

副理事長

志

多

武

彦

４．小

池

弘

幸

24．河

野



秀

常務理事

a

橋

政

見

７．田

中

俊

正

25．内

村

利

博

理

事

西

村

篤

乃

８．谷

口

二

郎

26．川井田

繁

理

事

河

野

雅

行

９．原

田

雄

一

27．佐

保

修

二

出席監事

10．福

永

隆

幸

28．立

山

洋

司

監

事

川

島

謙一郎

11．出

水

善

文

30．児

玉

健

二

監

事

柳

田

琢

14．佐々木

幸

二

也

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平成19年度宮崎県医師国民健康保険組合歳入歳出予算書（歳入）（単位：千円）

款

本 年 度
予 算 額

前 年 度
予 算 額

比

１．国 民 健 康 保 険 料

304,001

311,001△ 7,000

２．一 部 負 担 金

1

1

0

３．分担金及び負担金

390

480

△ 90

４．国 庫 支 出 金

107,567

103,829

3,738

金

1

1

0

６．共 同 事 業 交 付 金

4,000

2,000

2,000

７．財

入

1,500

0

1,500

５．県

支

出

産

収

較

８．繰

入

金

46,003

5,003

41,000９．繰

越金100,000

80,00020,000

10．諸

収

入

123

1,103

△ 980

563,586

503,418

60,168

歳
（歳

入

合

計

出）

（単位：千円）

本年度予算額の財源内訳
本 年 度
予 算 額

款

前 年 度
予 算 額

比

較

特

定

財

源

国庫支出金

そ の 他

一般財源

費

5,250

4,680

570

0

0

5,250

費

48,491

43,195

5,296

2,000

0

46,491３．保 険 給 付 費

220,051

216,851

3,200

50,5520

169,499

４．老 人 保 健 拠 出 金

162,000

152,000

10,00046,0000116,000

５．介 護 納 付 金38,00038,0000

10,000028,000

６．共 同 事 業 拠 出 金

7,501

5,001

2,500

300

0

7,201

７．保 健 事 業 費

16,131

16,651

△ 520

0

0

16,131８．積立

金

10,003

4

9,999

0

0

10,003

９．公

債

費

1

1

0

0

0

1

金

2

2

0

0

0

2

費

56,15627,03329,1230056,156

563,586

503,418

60,168108,8520454,734

１．組

合

２．総

務

10．諸

支

11．予
歳

会

出
備

出

合

計

平成19年３月15日

宮崎県医師国民健康保険組合
理事長 秦
喜八郎

第693号

日

州

医事

平成19年５月

57

医師協同組合だより

メ
メデ
ディ
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ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
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ドは
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お持
持ち
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です
すか
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58

平成19年５月

日

州

医

事

第693号

県糖尿病宿泊講習会後援願について
例年どおり後援することが決まった。
５．社会保険病院に関する日医からの調査について県医師会の立場で河野常任理事が回答することになった。
６．互助会融資申込について
融資申し込み１件を承認することが決まった。

平成19年３月20日

第27回常任理事会

７．定例代議員会における決議について
決議文の事務局（案）が検討され，修正等

医師会関係

あれば稲倉常任理事宛に提出することが決（議決事項）まった。

１．３/24（県医）県医定例代議員会における質問への対応について
現在２件の質問が寄せられており，消費税については稲倉常任理事が，医療機関に（報告事項）
１．週間報告について
２．３/17（大分）九州ブロック日医代議員連
絡会議についておける不良在庫防止対策については志多副

３．３/16
（県庁）
県腎臓バンク理事会について会長が回答することに決まった。

４．３/17
（大分）九医連常任委員会について

２．本会外の役員等の推薦について①「地域福祉権利擁護事業契約締結審査会」
任期満了に伴う委員の推薦について
早稲田常任理事を推薦することが決まった。
②教職員疾病審査委員の推薦について
県産婦人科医会に推薦依頼することが決まった。
③特定疾患治療研究専門委員候補者の推薦について
県整形外科医会に１名の推薦依頼することが決まった。
３．メンタルヘルス相談事業の実施に伴う専門医療機関の推薦について
県精神科医会へ推薦を依頼することが決まった。
４．後援・共催名義等使用許可について
６/164・175（青島サンクマール）
第26回

５．３/20
（県庁）県医療審議会について
６．３/15（県医）九州地区健康教育研究大会
実行委員会について
７．３/15（県医）学校・地域保健連携推進事
業連絡協議会について
８．３/20（総合保健センター）県健康づくり推進協議会について
９．３/15（日医）都道府県医師会広報担当理事連絡協議会について
10．３/16（県医）広報委員会について
11．３/14（県医）県プライマリ研究会学術広報委員会について
12．３/15（日医）日医感染性廃棄物等に関する検討委員会について
13．３/16（日医）日医病院委員会について
14．３/14・16（延岡市医師会病院・都城市
北諸県郡医師会館）
糖尿病診療地区別講習会について

第693号日

州

15．３/16（日医）都道府県医師会生涯教育担
当理事連絡協議会について
16．
３/19（県医）小児救急医療電話相談運営協事

平成19年５月59を送付することが了承された。
４．児童扶養手当の支給に関する児童の父の障害判定嘱託医の推薦について引続き３名の医師を推薦することが決ま議会について17．３/15（日医）都道府県医師会介護保険担
当理事連絡協議会について
18．３/17（JA ）県認知症高齢者グループホーム連絡協議会研修会について
19．３/19（企業局）県高齢者サービス総合調

った。
５．会費減免申請について
老免等による５名の免除申請が承認された。
６．４/21（日医）都道府県医師会特定健診・
特定保健指導連絡協議会（指導者研修会）の整推進会議について
20．３/19（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
21．日本プライマリ・ケア学会について

開催について河野・浜田・吉田各常任理事が出席することが決まった。
７．４/21（福岡）九医連医療保険対策協議会

医師連盟関係への要望事項について（報告事項）
１．３/17（大分）九州医連連絡会執行委員会

各専門分科医会並びに会員から提出された来年度点数改正要望事項を検討し，稲倉について

平成19年３月27日

医第18回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．第143回定例代議員会決議（案）の取扱いについて協議の結果，日医会長をはじめ関係先に送付することが決まった。

常任理事が整理の上，九医連に提出することが決まった。
８．４・５月の行事予定について４・５月の行事予定が検討され決まった。
９．その他
職員人事について新局長には田中六男（現県福祉保健部次長）
を，介護サービス事業の嘱託職員１名を正

２．介護保険事業者，施設指定更新制について

職員に，情報の公表サービス事業に１名の介護保険事業者等については平成18年４

嘱託職員を採用。局長代行の児玉総務課長

月の法律改正により６年ごとの指定更新制

が次長（総務課長兼務）に昇任することが了となり，県から関係機関に周知することが承された。

了承された。
３．70歳未満の者の入院等に係る高額療養費の支払の特例の被保険者等への周知に係るポスターの発送について
健康保険法の改正により70歳未満の入院等の費用について４月から現物給付化されるので県内の病院及び有床診療所に対し周知するため社会保険事務局からポスター等（報告事項）
１．週間報告について
２．３/26（総合保健センター）県公衆衛生センター理事会について
３．３/26（総合保健センター）県健康づくり協会理事会について
４．３/27（福祉総合センター）県社会福祉協
議会理事会について

60

平成19年５月日

州

５．３/27（県庁）県地域医療対策協議会について
６．３/23（総合保健センター）県健康づくり協会評議員会について
７．３/22（日医）都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会について
８．３/22（日医）日医 IT 化推進検討委員会について
９．３/26（県医１階）広報委員会について
10．日本プライマリ・ケア学会について
11．３/27（県庁）県精神科救急医療システム
連絡調整委員会について
12．３/27（潤和会記念病院）県身体拘束ゼロ作戦推進会議について
13．３/23（ベルエポック）小児救急電話相談
看護師意見交換会について
14．３/26（福祉総合センター）社会福祉事業団評議員会について
15．３/24（日医）日医医師国試問題作成講習会について
16．各郡市医師会事業現況について
医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員加入承認について
４名の組合加入が承認され組合員は合計741名になった。

医事

平成19年４月３日

第693号

第１回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について
８/６・７
（宮崎市内）
九州地区健康教育研究大会の後援について後援することに決まった。
２．５/17（日医）都道府県医師会公益法人制度改革担当理事連絡協議会の開催について
稲倉常任理事と事務局が出席することになった。
３．４/11
（延岡市医師会病院）・28（都城市
北諸県郡医師会館）
レセプト電算処理システ
ムに係る説明会の開催について医師会としてはレセ電算義務化には反対であるが，支払基金等からの開催要請もあり了承することとし，４月11日（延岡）には稲倉・浜田常任理事が，４月28日（都城）には稲倉・河野常任理事が出席し対応することになった。
４．能登半島地震への見舞金について見舞金を送ることが承認された。
５．分娩における医師，助産師，看護師等の役
割分担と連携について
保助看法について厚労省医政局長通知が（報告事項）

発出され，それを受けて日本産婦人科医会

１．３/27
（県医１階）
医協運営委員会についてからガイドライン等が出されたが，一部解

医師連盟関係釈の異なる部分があり今後の成り行きが懸（議決事項）

念されるとの説明があった。

１．県議会議員選挙への対応について
各郡市推薦の県議候補者へ地元常任執行委員が推薦状を持参することが決まった。
２．たけみ敬三後援会活動について
３月27日現在の後援会加入状況は4,550名（本県割当10,000名）で，目標の46％の達成
率のため更なる後援会員獲得を促された。

（報告事項）
１．週間報告について
２．４月1日現在の会員数について
３．４/1 （日医）日医定例代議員会・定例総会について
４．３/29（ウェルシティ）県保険者協議会について第693号日

州

５．３/30（宮大）宮大経営協議会について
６．３/30（県医）県アイバンク協会理事会について
７．３/28（県庁）県母子保健運営協議会について
８．３/30（県医）地域治験ネットワーク設立
説明会について９．４/２（県医）将来構想委員会について

医事

平成19年４月10日

平成19年５月

61

第２回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．会費減免申請について２名の減免が承認された。
２．次期社保審査委員会委員の推薦について５月末で任期満了となるのに伴い県医師10．３/28（福祉総合センター）県社会福祉協会内規（委員の選任基準）により各郡市医師議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会

会へ推薦を依頼し，その後，各専門分科医について会へ依頼し最終的には県医師会全理事会で11．３/28（県医）
労災診療指導委員会について検討し決定することが了承された。

12．３/29（宮大）宮大医学部研修管理委員会

３．平成19年度県立学校職員定期健康診断手数について
13．３/29（県医）県臨床研修運営協議会小委
員会について14．３/31 （JA -A ZM ）地域リハビリテーショ
ン研修会について料単価及び県立学校健康管理医（産業医）報酬額について（県教育庁財務福利課長より）
健康診断手数料及び健康管理医の報酬は，昨年度と同額であるが承認することになった。

15．３/29（県庁）県救急医療協議会について（報告事項）

16．３/31（東京）全国医師会医療秘書学院連

１．週間報告について

絡協議会運営委員会等について
17．日本プライマリ・ケア学会について
医師連盟関係（議決事項）
１．４/12（県庁）経済主要団体協議会と県知事との昼食会における提出議題について協議の結果①少子化対策②医師・看護師

２．４/８ （大阪）日本医学会総会について
３．４/９（福祉総合センター）県介護支援専
門員連絡協議会会長会議について
４．脳脊髄液減少症（低髄液圧症候群）に関する
現状調査について
５．日本プライマリ・ケア学会について
６．治験促進センター機構理事会についての確保③スポーツメディカルランドの推進

７．会館建設状況について④県内で介護難民・医療難民を発生させな

医師連盟関係

い対策，以上４項目を提出することが決ま（議決事項）った。

１．４/12（県庁）県知事との意見交換事項に

２．推薦県議会議員候補者への対応について
各常任執行委員から各候補者へ推薦状を届けることが決まった。

ついて提出議題を絞ってほしいとのことで少子高齢者対策と医師・看護師確保対策をあわせて要望することになった。
（報告事項）
１．県議会議員選挙結果について62

平成19年５月日

州








県

医

の

動

き

（４月）
１ 九州ブロック日医代議員連絡会議（日医）（会長他）
日医定例代議員会・定例総会
（日医）
（会長他）
２ 辞令交付式（会長）
将来構想委員会（会長他）
３ 第１回常任理事会（会長他）
４ 県産婦人科医会医療対策委員会（西村常任理事）
５ 日本医学会総会会頭招宴（大阪）（会長）
６〜８ 日本医学会総会（大阪）（会長他）
8 日本臨床内科医会総会（大阪）（志多副会長）全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
９ 県介護支援専門員連絡協議会会長会議（野b常任理事）
10 治験促進センター機構理事会（大坪副会長他）
第２回常任理事会（会長他）
11 みやざきナース T oday2007担当者会議（事務局）
レセプト電算処理システム説明会（延岡）（稲倉常任理事他）
12 経済主要団体協議会知事との昼食会（会長）
13 医家芸術展世話人会（大坪副会長他）
14 臨床検査精度管理調査に基づく勉強会
九医連常任委員会（長崎）（会長）
臨床検査精度管理調査報告会（志多副会長他）
14〜15 日本産婦人科学会総会（京都）（西村常任理事）
16 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
広報委員会（大坪副会長他）
日本プライマリ・ケア学会高木兼寛展示委員
会（早稲田常任理事）
17 第３回常任理事会（会長他）
18 全体課長連絡会（事務局）
新規採用職員研修（事務局）
県総合計画審議会（会長）
県産婦人科医会予算打合せ会（西村常任理事）
19 新規採用職員研修（事務局）
N H K 宮崎放送局開局70周年感謝の集い（会長）
県整形外科医会評議員会（河野常任理事）
20 産業医研修会
自民党県連役員選考委員会（志多副会長）

医

事

第693号

21 都道府県特定健診・特定保健指導連絡協議会（日医）（河野常任理事他）
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会監
査
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会（野b常任理事）
日産婦医会緊急支部長会（東京）（西村常任理事）
九医連医療保険対策協議会（福岡）（稲倉常任理事）
日本プライマリ・ケア学会全理事会（東京）（会長）
九医連監査会（大分）（大坪副会長）22 奈良県医師会との懇談会（会長他）
23 県社会福祉協議会運営適正化委員会（野b常任理事）
県内科医会会計監査（志多副会長）
広報委員会（富田常任理事他）
県産婦人科医会全理事会（西村常任理事他）
日本プライマリ・ケア学会実行委員会（会長他）
24 新規採用職員研修（事務局）
地域密着型サービス評価調査員フォローアッ
プ研修（事務局）
医協運営委員会（会長他）
第１回全理事会（会長他）
25 新規採用職員研修（事務局）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
病院部会・医療法人部会合同理事会（濱砂常任理事）
勤務医部会理事会（濱砂常任理事他）
26 新規採用職員研修（事務局）
グループホーム外部評価審査小委員会（事務局）
特定健診・特定保健指導に関する郡市医師会担当理事連絡協議会（会長他）
入会時負担賦課額検討会（西村常任理事）
27 産業医研修会
28 日産婦宮崎地方部会評議員会・県産婦人科医会全理事合同会議（会長他）
レセプト電算処理システム説明会（都城）（稲倉常任理事他）
日産婦宮崎地方部会評議員会・県産婦人科医会春期定時総会（会長他）

第693号

日

州

医事

平成19年５月

63

追 悼 の こ と ば
延 岡 市 医 師 会おうりょうじ

押領司

ちか

親

まさ

正

（大正12年９月18日生

弔

先生
83歳）

辞

本日ここに，今は亡き押
領司親正先生のご葬儀が執り行われるにあたり，延岡市医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表し，お別れの言葉を申し上げます。
昨日，先生の突然の訃報に接し，余りにも思いもかけず，お亡くなりになったと知らされたときは，只々驚き，しばらくは信じられず，そして今は私共医師会の重鎮とも言うべき先生を失った悲しみと淋しさで申し上げる言葉もございません。
ましてや，奥様をはじめご遺族の方々，先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは察するに余りあり，お慰めの言葉もなく，衷心よりお悔やみを申し上げる次第でございます。
先生は大正12年９月18日，宮崎県えびの市に生を受けられまして，以後，医学の道を志しになり，昭和23年，熊本医科大学専門部をご卒業されました。
その後，昭和24年より県立延岡病院において12年間勤務し，昭和36年10月，延岡市安賀多町において，現在の押領司内科医院を開設し，院長となられ，長きにわたり住民の健康管理や地域医療にご尽力されました。
当時より先生は研究心旺盛ながらも慈愛のお心が深く，医師と患者との信頼関係を大切にされて，地域医療の根本は患者への奉仕であるとの理念の下に，地域住民を重視した診療にあたられました。
又，先生は地域医療に取組みながら，医師会の活動にも目を向けられて，昭和39年からの４年間は，延岡市医師会理事として医師会事業の発展に多大な貢献をされて参りました。
更には昭和40年から42年間の長きに亘り，延岡市立恒富小学校の校医をなされました。昭和
40年当時，学童の突然の心臓死があり，延岡市
医師会は，いち早く心臓検診班を発足させて，各関係団体とも協議の末，中学校の生徒を対象に心電図による集団心臓検診を行ないました。

これが後に，全国的に認められた心臓検診延岡方式といわれる第一歩であり，先生は，今は亡き早田 工先生，平野 宏先生と共にその中心的存在であったといっても過言ではありません。
先生はその後40年に亘り心臓検診班の判定委員，更には委員長としての重責を担われ，学童
心臓検診の向上にも大変なご尽力をいただきました。
これらのご功績に対し，学校保健・学校安全功労者として，延岡市教育長表彰，宮崎県教育長表彰を受賞されておられます。
又，診療の傍ら，社会奉仕活動にも取組まれ，ボーイスカウトの普及にも力を注がれ，その功績として昭和63年に，青少年健全育成に関する功労としての宮崎県知事表彰等，輝かしい賞も受賞されておられます。
私が，延岡市医師会に入りました当時，循環器懇話会という心電図の症例検討を主体とした，学童の心電図の読み方など，心臓検診に対する研鑽の場がありました。先生から厚くご指導い
ただいたことが思い出されます。新参者に対しても，本当に優しい慈愛あふれる態度で接していただきありがとうございました。
このような，延岡市医師会歴史の創設者のお一人でありました先生がご逝去なさいましたことは，会員に取りまして，かけがえの無い指標を失うことであり，誠に痛恨の極みであります。
しかし先生は立派な後継者をお作りになりました。篤茂先生が医師としてすでにこの延岡の地でご活躍中であり，今後，先生のご遺志を継いで，必ずや地域医療のために，更には延岡市
医師会発展のために，多大な貢献をされますものと信じております。
本日，先生とお別れするにあたり，先生のこれまでの地域医療に尽くしてこられたご功績を忘れることなく，先生のお示しいただきました
医療に取組む真摯なお姿を心に刻みながら，今後も私共は地域医療の発展向上に向けて一層の努力をして行く所存でございます。
先生の温顔に再び接することは出来ませんが，奥様をはじめ，ご遺族の皆様のご安泰をお見守りいただきますようお願い申し上げ，黄泉路が平穏でありますことを心よりお祈り申し上げ，
お別れの言葉といたします。
押領司親正先生，どうぞ安らかにお眠りくだ
さい。
平成19年４月７日
延 岡 市 医 師 会会 長 岡 村公子

第693号

日

州

医事

平成19年５月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成19年４月26日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
９人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
整
形
外
科
精
神
科
胃
腸
科

８人
求職数
５
１
１
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
内
科

１人
求職数
１

常 勤・非 常 勤 別非常勤２）女性医師７人

２．斡旋成立件数
１）男性医師

19人
12人

（人）
常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤
（人）

３．求人登録76件
228人
募集診療科目
求人数
内
科
86
胃
腸
科
６
循
環
器
科
９
呼
吸
器
科
４
外
科
16
整
形
外
科
25
泌
尿
器
科
１
産
婦
人
科
２
眼
科
５
耳
鼻
科
１
放
射
線
科
４
リハビリテーション科４
脳 神 経 外 科
７
神
経
内
科
８
精
神
科
19
麻
酔
科
６
小
児
科
９
人
工
透
析
１
健
診
３
検
診
８
小 児 循 環 器 科
１
消 化 器 内 科
２
そ
の
他
１

常 勤・非 常 勤 別常勤（67），非常勤（19）常勤（５），非常勤（１）常勤（８），非常勤（１）常勤（４）常勤（14），非常勤（２）常勤（19），非常勤
（６）
常勤（１）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（１）
常勤（４）
常勤（４）
常勤
（６）
，非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）
常勤（16），非常勤（３）
常勤
（６）
常勤
（９）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（７）
常勤（１）
常勤
（２）
常勤
（１）

４．病医院施設の譲渡・賃貸

賃貸

譲渡

１件

（人）

９件

67

68

平成19年５月

求

日

州

人

登

医

録

事

第693号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

求人数

常 勤

非常勤

150001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1）
，内
（1）

３

３

０

150002 医）再生会 鈴木病院

内
（1）

１

１

０

150004 西都救急病院

外
（2），内
（2）

４

４

０

150006 都農町国保病院

内（1），外（1）
，小
（1），
整（1）
泌
（1）

５

５

０

160008 医）正立会 黒松病院

内（2）

２

１

１

160010

内（4），小
（1）

５

２

３

160011 赤十字血液センター

検診（6）

６

１

５

160013 医）三晴会 金丸病院

脳
（2）
，
整
（1）
，
循
（1）
，
リハ
（1）
放
（1），神
（1）

７

７

０

160014 財）潤和リハビリテーション病院

内（1），整（1）
，
リハ（1）

３

３

０

160015 医）浩洋会 田中病院

内
（1），精
（1）

２

２

０

160016 医）望洋会 鮫島病院

精
（2）

２

１

１

ブレストピア なんば病院
160017 医）

外
（1），放
（1）
，内（1），婦
（1）

４

４

０

160018 医）宏仁会 海老原記念病院

内
（1）

１

１

０

160021 医）悠生会 吉田病院

精（1），内
（1）

２

２

０

160022 医）愛鍼会 山元病院

内
（4），胃
（2）

６

４

２

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），内（1）
，麻
（1），
眼（1）

４

４

０

160024 医）隆徳会 鶴田病院

整（1），内（1）
，眼
（1），
放（1）
耳
（1）

５

５

０

160025 医）養気会 池井病院

内
（1）

１

１

０

160026 医）養気会 老健施設みずほ

内
（1）

１

１

０

160028 東郷町国保病院

整
（1）

１

１

０

160029 医）橘会 橘病院整（2），内（1）
麻（1）

４

４

０

160031 医）同心会 古賀総合病院

精（2），内（3）
，循
（1），麻
（1）
健診（2）
，
その他（1）

1010０160032 医）如月会 若草クリニック

整
（2），内
（2）

４

２

２

160033 医）如月会 若草病院

精（2），内
（2），
整
（1），
皮（1）

６

４

２

160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），麻（1）
，内
（1）

４

４

０

160037 医）十全会 県南病院

内（1），精
（1）

２

２

０

160039 医）誠和会 和田病院

外
（1），神
（1），
麻（1），
整（1）
循
（1），透（1）

６

６

０

医）
敬和会 戸嶋病院

第693号

登録番号

日

医

療

機

関

名

州

医

募

集

事

診

平成19年５月

療

科

求人数

常 勤

非常勤

170043 医）和芳会 小林中央眼科

眼
（1）

１

１

０

170044 宮崎社会保険病院

検診（2）

２

２

０

170045 医）博愛社 佐土原病院

内
（1）

１

１

０

170047 国保中部病院

整（1），眼（1），内（1）神（1）
リハ（1）

５

５

０

170048 医）
慶明会 けいめい記念病院

胃
（2）
，
内
（2）
，
整
（1）
，
健診
（1）

６

３

３

170049 五ヶ瀬町国保病院

内（1），外
（1）

２

２

０

170052 医）春光会

胃（1），外（1）
，内
（1），
整（1）

４

４

０

170053 医）尚成会 近間病院

内（1），外（1），整（1）３

アブラハムクラブ ベテスダ
170056 医）
クリニック

循
（2）
，
内
（1）
，
呼
（1）
，
神経
（2）
脳
（1），小循
（1）

８

８

０

170057 医）清陵会 隅病院

内
（2），整
（2），
外
（2）

６

３

３

170058 国立宮崎病院

呼（2），麻（1）
，内
（2）

５

５

０

170059 社）
八日会 老健施設グリーンホーム 内
（1）

１

１

０

180061 あいクリニック

精神
（1）

１

１

０

180063 美郷町国保南郷診療所

外
（1）

１

１

０

180064 国立都城病院

内
（2）

２

２

０

180065 美郷町国保西郷病院

内
（1）

１

１

０

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

脳（1），神経
（1）

２

２

０

180067 小林市立市民病院

小
（2）

２

２

０

180068

循（1）

１

１

０

180069 社）八日会 大悟病院

精神（1）

１

１

０

180070 高千穂町国保病院

内
（4）
，
神経
（2）
，
循
（2）
，
脳
（2）

10

５

５

080071

内（1），小（1）
，眼
（1）

３

３

０

180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

小（3），婦（1）４４０180076 医）友愛会 園田病院

外（1），内（1）２２０180077 医）聖山会 川南病院

内
（1）
，
外
（1）
，
整
（2）
，
リハ
（1）

５

４

１

180078医）
三和会 池田病院

内（1）

１

１

０

180079 医）仁徳会 渡辺病院

内（2）

２

１

１

180081 医）恵心会 永田病院

精神（1）

１

１

０

180082 国立宮崎東病院

内（2）

２

２

０

190083 医）牧会 三股町国保病院

整（3），内
（3）

６

２

４

190084 医）一誠会 新生病院

精神（2）

２

１

１

190086 早田病院

内（1）

１

１

０

190087 宮崎市郡医師会病院

消内（2）

２

２

０

医）
洋承会 今給黎医院

串間市民病院

69

３

70

平成19年５月日

病医院施設の譲渡・賃貸

州

医

事

第693号

◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

①

児湯郡新富町富田１丁目50‑１
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪），
２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：10台分＋１台分
（院長用）
※商店街，
小学校，
保育園に隣接しております。

①

宮崎市恒久南１丁目９‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，
２階 54.57㎡※駐車場：約６台分 ◎医療器具等は利用できます。

②

日南市園田２‑２‑５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，
２階 54.66㎡ ◎日南市油津で町の中心部です。

③

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，
２階 166.69㎡※駐車場：10台分④

都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，
２階 288.38㎡※駐車場：15台分⑤

宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所），
２階 97.96㎡（住宅），
３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

１．譲渡物件２．賃貸物件28.39㎡（住宅）⑥

宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可⑦

都城市鷹尾町２丁目27‑20（塚田小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡
２階 77㎡※駐車場：25台 ◎平成18年３月閉院⑧

日向市原町３丁目2‑11（児玉小児科跡）（築８年）
面積：診療所（420.06㎡：127坪） 建物：鉄骨造り２階建（294.98㎡：89.38坪）
１階：玄関，階段下倉庫（31.64㎡），
駐車場12台２階：待合室，
受付，
診療室，
処置室，
レントゲン室，
職員休憩室，
院長室，
事務室，
資料室，
トイレ
（263.34㎡）
診療所南側に隣接し借地（駐車場600.29㎡）
有※平成18年６月30日閉院，各室の必要備品あり⑨

宮崎市柳丸町10番地（星子外科胃腸科医院跡）（築27年）
建物：鉄筋コンクリート造り３階建
１階：394.10㎡ ２階：317.54㎡ ３階：15.50㎡ 駐車場：15台※平成18年11月まで診療しており医療器具等はそのまま使用可能です。

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）℡ 0985‑23‑9100㈹･! 0985‑23‑9179 E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

第693号

日

州

医事

平成19年５月

71

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年４月26日現在

５
１ 火
２ 水
３ 木
４ 金
５ 土
６ 日
７ 月
８ 火
９ 水
10 木

11 金

12 土
13 日
14 月

15 火
16 水

月

19 土 15：00 県外科医会理事・評議員会
15：00 県整形外科医会役員会
19：00 県内科医会医療保険委員会
15：30 県外科医会・整形外科医会・労災部会総会・合同学会（憲法記念日）15：30（長崎）九医連常任委員会
16：40（長崎）九医連定例委員総会（みどりの日）18：10（長崎）九州医連連絡会執行委員会
社（こどもの日）20 日
国保
21 月 16：00 県介護支援専門員連絡協議会理 保事会
審
19：00 県内科医会学術委員会
審
19：00 会員福祉委員会
19：00 日本プライマリ･ケア学会実行委員会
査
19：00 会館建設実行委員会
査
18：00 治験審査委員会
22 火 18：30 第５回常任理事会
19：00 宮大医学部教授との懇談会
19：00 第４回常任理事会
23 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
13：00（東京）全国医師国保組合連合会
代表者会
15：00 県介護支援専門員連絡協議会実務者
14：00 産業医研修会
担当委員会
18：00 県健康づくり協会監査18：30 医協会計監査
18：30 労災部会会計監査
24 木 15：00 宮大医学部医の倫理委員会
19：00 県外科医会会計監査
15：00 支払基金幹事会
16：00 県健康づくり協会評議員会
13：30（東京）全国国保組合協会理事会
19：00 広報委員会
14：00 産業医研修会
15：00（日医）都道府県医師会医療問題担当 25 金 16：00 日本プライマリ･ケア学会評議員会・支部研究会代表者懇談会
理事連絡協議会
26 土 10：00 日本プライマリ･ケア学会学術会議 in
12：30 みやざきナース T oday2007
宮崎
11：00 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会13：30 県認知症高齢者グループホーム連絡
14：00 産業医研修会協議会総会・研修会
19：00 県内科医会理事会
14：30（長崎）日産婦医会九州ブロック会
19：00 広報委員会
19：00 日本プライマリ･ケア学会実行委員会 27 日 ９：00 日本プライマリ･ケア学会学術会議 in宮崎
18：00 医協理事会
９：00（長崎）日産婦医会九州ブロック会
19：00 第２回全理事会
28 月 19：00 県内科医会評議員会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
15：00（日医）日医母体保護法等に関する検討小委員会
29 火 13：30 県公衆衛生センター理事会

17 木 10：30（日医）都道府県医師会公益法人制度改革担当理事連絡協議会
16：00 日本医学検査学会開会式
18 金 14：00 産業医研修会
14：30（東京）日医国民医療を守る全国大会※都合により，変更になることがあります。

14：00 県社会福祉事業団評議員会
15：30 県腎臓バンク理事会
19：00 第６回常任理事会
30 水 15：00 労災診療指導委員会
16：30 県医諸会計監査
31 木 16：00 県健康づくり協会理事会・懇親会
19：00 産業医部会理事会
19：00 将来構想委員会

72

平成19年５月

日

州

医

事

第693号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年４月26日現在

６
１ 金 13：30

19：00

県暴力追放県民会議理事会

月16 土

県地域医療・福祉推進協議会

２ 土 14：00

産業医部会総会・研修会
15：00 セミナー精神・心身医学的疾患講座（T V :都城･延岡･日向･西都･南
那珂･西諸）

国

17 日 14：30（福岡）九医協連理事会

社保
保審

18 月

審査

３ 日

19 火 15：00（日医）都道府県医師会長協議会 査
19：00 第８回常任理事会

４ 月

20 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）

５ 火 18：00

18：30

第７回常任理事会
県福祉保健部との懇談会

21 木 19：00 互助会定時評議員会
22 金

６ 水

７ 木 15：00（名古屋）全国国保組合協会通常総 23 土

会
24 日
８ 金
９ 土 16：00

25 月 19：00 広報委員会

県内科医会総会・特別講演会

10 日

19：00 県産婦人科医会常任理事会
26 火 15：00 支払基金幹事会
18：00 医協運営委員会

11 月

19：00 第４回全理事会
12 火 18：00

18：50
19：50

医協総代会
県医定例代議員会
県医連執行委員会

27 水
28 木 19：00 損保ジャパンとの懇談会

13 水
29 金

14 木
15 金 19：00

広報委員会※都合により，変更になることがあります。

30 土

県医定例総会

第693号

日

州

医事

平成19年５月

73

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

そ
の
他
※＝連絡先

（N A FLD ） ◇共催
日向市東臼杵郡医 ５月９日 ホテルベル 非アルコール性脂肪肝疾患※日向市東臼杵郡医フォート日向 の基礎と臨床
19：00
師会学術講演会
師会
鹿児島大学大学院医歯学総合（５単位） 〜20：40"0982‑52‑0222
研究科消化器疾患･生活習慣病学 シェリング･プラウ㈱講師宇都 浩文
肝細胞癌の診断と治療（仮）宮崎医療センター病院
センター長
堀 剛
日本東洋医学会専 ５月13日5 JA -A ZM
門医部会九州支部
９：00〜12：30宮崎県部会総会（３単位）◇主催
私からみた藤平健先生の漢方医学
日本東洋医学会専門
あきば伝統医学クリニック
医部会九州支部宮崎秋葉 哲生 県部会（連絡先）
四逆湯を巡って
大森内科医院
今田屋内科
今田屋 章 "0983‑22‑0055
しゃっくり
悪心・嘔吐，吃逆の漢方治療
木下内科医院
木下 恒雄

宮崎市郡外科医会 ５月14日 宮崎観光
ホテル
19：10
５月例会
（３単位） 〜20：10

メタボリックシンドロームにおける ◇主催
宮崎市郡外科医会
高血圧，高脂血症，糖尿病の治療戦略 （連絡先）
宮崎大学医学部内科学講座神経 宮崎市郡医師会"0985‑53‑3434
呼吸内分泌代謝学分野教授
中里 雅光

第23回都城心臓血 ５月18日 ホテル
中山荘
19：00
管懇話会
（３単位） 〜20：30

メタボリックシンドロームと心臓脂肪宮崎大学医学部第１内科講師
今村 卓郎

◇主催
都城心臓血管懇話会◇共催
アステラス製薬㈱日本ベーリンガーイ
ンゲルハイム㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会"0986‑22‑0711

宮崎 N ST（栄養サ ５月19日4 宮崎市民
輸液管理におけるリスクマネジメント ◇共催
宮崎 N ST 研究会
プラザ
13：30
ポート）研究会
川崎病院外科総括部長
宮崎県プライマリ・500円
第７回学術講演会･ 〜16：30
井上 善文 ケア研究会
宮崎県栄養士会（学生無料）
情報交換会
宮崎県病院薬剤師会（３単位）※㈱大塚製薬工場"096‑359‑1808◇後援
日本静脈経腸栄養学会

74

平成19年５月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第693号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

平成19年度宮崎県 ５月19日4 県医師会館 脊椎外傷の診断と治療
外科医会・宮崎県◇共催
宮崎県外科医会
労働者健康福祉機構総合せき損 宮崎県整形外科医会
センター副院長
芝 啓一郎 ※宮崎県医師会労災部会"0985‑22‑5118

15：30

整形外科医会・宮 〜17：45
崎県医師会労災部
会総会並びに合同
学会（５単位）

宮崎市郡眼科例会 ５月19日4 ホテルスカ ぶどう膜炎と合併症：特に続発緑内 ◇主催
・講演会

19：00

イタワー

（３単位） 〜20：00

宮崎市郡眼科例会

障と強膜炎，
視覚障害者へのロービジ ファイザー㈱（連絡先）
ョンケアについてながとも眼科
いなだ眼科院長

第22回江南医療連 ５月24日 宮崎社会携の会・症例検討会

19：00〜20：30

保険病院
100円

（３単位）

稲田

晃一郎 "0983‑21‑1780

思惑通りに行かなかった PC I症例◇共催※江南医療連携の会
宮崎社会保険病院内科部長"0985‑51‑7575
平山 直輝 （宮崎社会保険病院内）
エーザイ㈱大腿骨頚部骨折の治療について
同病院整形外科医長
益山

松三

褥瘡により悪化し治療に難渋した臀
部放射線潰瘍の１例
同病院形成外科医員
伊木秀郎

2006年後期における肝・胆・膵症例について
同病院外科主任部長
貴島文雄

都城市北諸県郡医 ５月25日 都城ロイヤ 脳梗塞急性期治療と予防師会内科医会学術

19：00〜 ルホテル

講演会
（３単位）

◇主催
都城市北諸県郡医師−抗血栓療法を中心に−会内科医会
熊本市立熊本市民病院神経外科 ◇共催
サノフィ・アベンティス㈱部長橋本 洋一郎（連絡先）
都城市北諸県郡医師会"0986‑22‑0711

第７回宮崎県肝疾 ５月25日 ホテル JA L Ｃ型慢性肝炎−最新の話題−
患治療カンファレンス

19：00〜20：40

（３単位）

シティ宮崎

虎の門病院副院長

熊田◇共催
宮崎県肝疾患治療カ
博光 ンファレンス
※シェリング･プラウ㈱"092‑474‑9790

第693号

日

名

称

日

時

場
会

州

所
費

医

事

平成19年５月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
日本プライマリ・ケ
ア学会九州支部※宮崎県医師会"0985‑22‑5118

第30回日本プライ ５月26日4 ワールドコ 午 前ンベンショ
マリ・ケア学会
教育講演
10：00
ンセンター
学術会議 in 宮崎 〜20：30
ランチョンセミナー
サミット
医 師
（２日間）
午 後
（当日登録）（５単位）

75

26日・27日

12,000円
30周年記念特別講演
・ポスター
歯科医師･
薬剤師
日本医師会長唐澤 人 （一般演題）（当日登録）
供覧・発表
日本医学会長高久 史麿
10,000円
研修医･・高木兼寛
九州大学名誉教授 杉岡 洋一
コメディカル
学会記念企画展示（当日登録）
6,000円３学会合同記念シンポジウム
学 生（当日登録）
シンポジウム1,000円
懇親会費
ワークショップ 他（26日･4）（当日登録）
５月27日58,000円 午 前

８：00

ブレックファーストセミナー〜16：30

会頭講演
30周年記念シンポジウム
30周年記念海外招聘講演
薬剤シンポジウム
午他

後ランチョンセミナー
ワークショップ
市民公開講座

第４回宮崎緑内障 ５月26日4 宮日会館

若い患者さんにおける視神経乳頭の ◇主催

セミナー

評価とマネジメント

18：30（３単位） 〜21：00

宮崎緑内障研究会◇共催
ファイザー㈱うのき眼科院長
鵜木 一彦 （連絡先）
風間法を中心とした緑内障手術治療 尾b眼科"0982‑52‑5600

出口眼科病院副院長

風間
宮崎医師漢方研究 ５月28日 宮崎観光会

18：30
（３単位） 〜20：30

ホテル
2,000円成泰◇共催
宮崎医師漢方研究会
日本東洋医学会評議会・専門医 ㈱ツムラ
◇後援
制度指導医
木下 恒雄 宮崎市郡医師会
（連絡先）
八代医院
"0985‑75‑3300

勿誤薬室「方函」「口訣」釈義

76

平成19年５月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第693号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

第67回宮崎県腹部 ６月１日 ホテルマリ 検査技師による産婦人科エコーの取ックス宮崎 り組み
超音波懇話会
18：30
慈恵病院超音波検査士
1,000円（３単位） 〜20：00
清崎

美保

◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会※シェリング･プラウ㈱"092‑474‑9790

検査技師による胎児・新生児心エコー
同病院超音波検査士
竹下 裕子「こうのとりのゆりかご（赤ちゃんポ
スト）
」
への祈り
同病院産婦人科蓮田

健

日医生涯教育協力 ６月２日4 県医師会館 プライマリケアにおけるうつ病の診講座セミナー「精15：00 （T V :都城･延 断と治療
岡･日向･西都･神・心身医学的疾 〜18：00
宮崎大学医学部附属病院精神科
南那珂･西諸）
石塚 雄太
患講座」

◇共催
※宮崎県医師会"0985‑22‑5118
日本医師会
グラクソ・スミスクライン㈱高齢者のうつ状態をどう診るか
大悟病院精神科三山 #夫
うつ病診療における地域医療連携の構築に向けて−内科診療所の立場から−（５単位）

いしかわ内科
石川−精神科診療所の立場から−

智信

ハートピア細見クリニック
細見潤−総合病院精神科の立場から−
宮崎大学医学部附属病院精神科
土井拓−精神科病院の立場から−
宮崎若久病院

米良

誠剛

日向市東臼杵郡緩 ６月８日 ホテルベル 一般病院における緩和ケアチームの ◇共催※日向市東臼杵郡医和ケア学術講演会
19：00
フォート日向 実践師会（５単位） 〜20：30

荒尾市民病院消化器病センター主任部長

学術講演会
（３単位）
がん検診（大腸）濱口

６月９日4 県医師会館 痔ろう手術の基礎とポイント
15：00〜17：00"0982‑52‑0222
日向市東臼杵郡薬剤
裕光 師会
協和発酵工業㈱ヤンセンファーマ㈱◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇1,000円 −私の選択する術式−（仮）話会（懇話会会員･（連絡先）
社会保険中央総合病院部長
コメディカル
タヅメクリニック無料）
佐原 力三郎 "0985‑62‑2233

第693号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

宮崎県内科医会総 ６月９日4 宮崎観光会並びに学術講演
16：00〜 ホテル
会
（５単位）

州

医

事

平成19年５月

演

77

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
※宮崎県内科医会
意義"0985‑22‑5118
宮崎県医師会
熊本大学医学部附属病院腎臓
ノバルティスファー内科助教
北村 健一郎 マ㈱腎疾患治療における高用量A R Bの

がんの薬物療法について
宮崎大学医学部内科学講座
消化器血液学分野教授
下田
女性医師のための ６月９日4 JA -A ZM
やさしく学べる

女性と漢方
鞍手クリニック院長

19：00

K am po レッスン 〜21：00

岡本

（５単位）
第28回宮崎てんか ６月29日 宮崎観光
ん懇話会

18：30

（３単位） 〜20：30

ホテル
500円

和哉
◇共催
宮崎県医師会女性医
師委員会
※㈱ツムラ
章寛 "0985‑28‑9663◇共催
宮崎てんかん医学会※協和発酵工業㈱"0985‑22‑8801

てんかんと遺伝子理化学研究所脳科学総合研究センター神経遺伝研究チーム
山川和弘

宮崎県医師会勤務 ７月７日4 県医師会館 脳腫瘍治療の進歩
医部会総会・講演

15：30〜会◇主催※宮崎県医師会勤務
医部会"0985‑22‑5118

宮崎大学医学部臨床神経科学講座脳神経外科学分野教授

（５単位）

竹島

秀雄

ストップ医療崩壊−私たちはどう闘うべきか−栗橋病院副院長
女性医師のための ７月28日4 JA -A ZM
やさしく学べる

19：00

K am po レッスン 〜21：00
（５単位）

本田

ストレスと漢方
鞍手クリニック院長
岡本宏◇共催
宮崎県医師会女性医
師委員会
※㈱ツムラ
章寛 "0985‑28‑9663

78

平成19年５月

日

州

医

事

第693号

第30回日本プライマリ･ケア学会 学術会議 in宮崎プログラム
メインテーマ「
「病
病気
気を
を診
診ず
ずし
して
て病
病人
人を
を診
診よ
よ」
」
と

き

平成19年５月26日4 10：00〜20：00
27日5 ８：00〜16：30
ところ ワールドコンベンションセンターサミット

26日
30周年記念特別講演
１．「国民医療の原点と将来像 −少子高齢社会と地域医療を支える道−」
日本医師会 会長
唐 澤  人２．「わが国の医療提供体制とプライマリ・ケア医の役割」
日本医学会会長・自治医科大学学長
高 久 史 麿３．「医療の原点を守る上で，我々は何をなすべきか」
九州大学名誉教授
杉 岡 洋 一教育講演
１．「プライマリ・ケア医師にとってのインターネット −医療情報と将来像−」
２．「テーラーメイド医療の将来展望」
３．「みんなで推進する食育−ライフステージごとのポイント−」４．「H T LV −１感染からの A T L 発症予防」
５．「がんサバイバーシップを支援する看護活動」
６．「介護予防における高齢者の筋力向上トレーニングについて」
シンポジウム１．「安心・安全の医療」
２．「がん検診の現況と将来」
３．「プライマリ・ケアとアンチエイジング医学−アンチエイジングドッグの今−（仮題）」４．「僻地医療の連携と問題点 −僻地医療の現状と課題・魅力について−」
５．「医療マネージメントと地域連携パス」
ワークショップ
１．「プライマリ・ケア現場での保健指導−肥満に対する行動療法の実際−」
２．「指導医のための眼底鏡・耳鏡の使い方」
３．「職場における初期救急救命処置
ランチョンセミナー
１．「職場のメンタルヘルスの実践」
２．「最新の薬理学から見た抗ヒスタミン薬の適切な使用法」
３．「頭痛患者をどう診るか−プライマリ・ケア医の役割」
４．「現代人に増えている便通異常−下痢・便秘・腹痛診療のコツ−」
５．「高血圧とうつ−プライマリ・ケアでの対応」
３学会合同記念シンポジウム
日本プライマリ・ケア学会・日本家庭医療学会・日本総合診療医学会主催「家庭医機能を担う新しい専門医の育成」
ポスターセッション
日本プライマリ・ケア学会総会・30周年記念式典
第30回日本プライマリ・ケア学会懇親会
高木兼寛 企画展示・講演

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日

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医事

平成19年５月

79

27日
会頭講演
「病気を診ずして病人を診よ−全人的ケアと地域医療の再生−」
宮崎県医師会会長 秦
喜 八 郎
30周年記念シンポジウム
日本プライマリ・ケア学会主催「国民のニーズに応えるプライマリ・ケア−地域ヘルスケアシステムの構築に向けて−」
30周年記念海外招聘講演「プライマリ・ケアの質を評価する」 John G Schofield（英国 G P）
総括特別講演「これからの医療」
実地医家のための会創立者
永 井 友二郎
教育講演
７．「高病原性鳥インフルエンザとインフルエンザパンデミック」
８．「歯周病と全身疾患」
９．「レセプトオンライン請求と電子カルテ」
10．
「セルフメディケーションとしての健康食品」
シンポジウム６．「高齢者における医療と介護の連携」
７．「産婦人科診療における医師偏在とその対応」
８．「学生関連」−学生からの現代医療に対する提言−
９．「アニマルセラピーの現状と展望」
薬剤師会企画シンポジウム
宮崎県薬剤師会主催「プライマリ・ケア薬剤師の活動と地域連携」
ワークショップ
４．「簡易作業環境管理」
５．「行動変容の理解と実際」
６．「外来での研修医指導法」
７．「プライマリ・ケアにおけるチーム医療」
８．「外来での禁煙支援」
９．「IC PC の活用（特定健診を例として）」ランチョンセミナー
６．「うつ病の正しい診断と治療」
７．「生活習慣病と不眠（仮題）」８．「よくわかる認知症 予防治療最新の話題」
ブレックファーストセミナー
１．「プライマリ・ケアと高血圧（仮題）」
２．「プライマリ・ケアと糖尿病（仮題）」
ポスターセッション
市民公開講座「地域医療を考える ライオン・野うさぎ・D r.コトー」
高木兼寛 企画展示・講演

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第693号

!"
●●● 読者の広場 ●●●
読者からの投書
毎号，楽しみにしているコーナーのひとつに，国試問題の「あなたできますか？」があります。
 先月までは，特に気にならなかったのですが，今号を見ていると，他のコーナーよりも字のフォ ントが小さく，詰まっており，多少見にくいような気がしました。44歳の私でも，小さな字か なと思いますので，できれば，もう少し大きな字で掲載していただくと助かります。
（平成19年４月16日 Ｍ生）
広報委員会からの回答

一度に掲載する問題の数を10問程度として，担当の広報委員が選んでおりましたが，問題文
 の長い物が多くなったために文字が小さくなっておりました。見づらくならないように，問題 数や選び方を調整させて頂きます。

日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
$#４月のベストセラー
１

女性の品格

坂

東

眞理子

ＰＨＰ研究所

２

食い逃げされてもバイトは雇うな

山

田

真

哉

光

文

社

３

鈍感力

渡

辺

淳

一

集

英

社

４

林住期

五

木

寛

之

幻

冬

社

５

前巷説百物語京極夏彦

角 川グ ル ープ
パブリッシング

６

投資信託にだまされるな0

竹

川

美奈子

ダイヤモンド社

７

まんまこと

畠

中

恵

文 藝 春 秋

８

人生の鍛錬

小

林

秀

雄

新

潮

社

９

裁判官の爆笑お言葉集

長

嶺

超

輝

幻

冬

社

10

日本人のしきたり

飯

倉

晴

武

青春出版社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077"

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81

診療メモ

緑内障の診断と治療
緑内障は我が国における失明原因の常に上位

２．緑内障の分類を占め，社会的にも非常に重要な疾患である。

Ａ

2000年から2002年に行われた詳細な緑内障疫学

１）原発開放隅角緑内障：原発開放隅角緑内調査（多治見スタデイ）では，40歳以上の有病率

障（広義）のうち，緑内障性視神経症の発生は5.0％であった。さらに，同疫学調査において，進行過程において，眼圧が統計学的に決定

緑内障の新規発見率は89％であったことから，された正常値を超えており，眼圧の異常なわが国では，いまだ治療を受けていない緑内障

上昇が視神経症の発症に関与していること患者が多数潜在していることも明らかになった。

が強く疑われるサブタイプ。

原発開放隅角緑内障（広義）緑内障は視野が欠損してくる病気で，放置して２）正常眼圧緑内障：原発開放隅角緑内障（広おくと失明にいたる可能性のある疾患である。

義）のうち，緑内障性視神経症の発生進行過しかも非可逆性である。緑内障は，初期から中程において，眼圧が統計学的に正常域にと期にかけては自覚症状なしに障害が徐々に進行するため，その早期発見と早期治療による障害

どまるサブタイプ。
Ｂ

原発閉塞隅角緑内障の進行の阻止あるいは抑制が重要課題である。

原発閉塞隅角緑内障は，他の要因なく，隅特に最近の医療の技術革新に伴って，治療水

角閉塞により眼圧上昇をきたす疾患である。

準の維持と向上が重視されており，治療の質を

原発閉塞隅角緑内障において，大多数の症例向上させる目的から，診療ガイドライン作成のは相対的瞳孔ブロックを隅角閉塞機序とする。

必要性が高まり，日本緑内障学会では，緑内障

その他，原発開放隅角緑内障と原発閉塞隅診療ガイドラインが作成された。これは，日本

角緑内障の合併した，混合型緑内障，ぶどうにおける緑内障診療の基準となるものなので，膜炎などによる続発開放隅角緑内障，続発閉なるべくわかりやすく紹介したい。

塞隅角緑内障，発達緑内障に分けられる。

１．緑内障の定義

３．緑内障の治療の原則

緑内障は，視神経と視野に特徴的変化を有１）治療の目的は患者の視機能維持：現在，し，通常，眼圧を十分に下降させることによ

緑内障の治療の目的は，患者の視機能を維り視神経障害を改善もしくは抑制しうる眼の持することである。

機能的構造的異常を特徴とする疾患である。

２）最も確実な方法は眼圧下降：現在，緑内視神経の特徴的変化とは，
視神経乳頭の D isc

障に対するエビデンスに基づいた唯一確実と C up の比（略してC /D 比）が大きくなる状態

な治療法は眼圧を下降することである。眼である（図１）。視野の特徴的変化とは，神経圧以外の因子に対する新たな治療法として，線維に沿った，弓状の欠損である（図２）。眼視神経乳頭の血流改善治療や神経保護治療

圧の正常値は10−20m m H g という基準があり，が注目され試みられており，将来革新的な

高眼圧緑内障も多いが，眼圧が正常範囲内の治療法となる可能性がある。

緑内障（正常眼圧緑内障）が日本人には断然多３）治療できる原因があれば原因治療：眼圧い。40歳以上の約3.6％が正常眼圧緑内障とい上昇の原因が治療可能であれば，眼圧下降治

われており，緑内障患者の90％をしめる。眼圧は正常範囲なので自覚症状に乏しい。

療とともに原因に対する治療が必要である。
４）早期治療が大切：緑内障では，現在のところいったん障害された視機能が回復する

82

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ことはない。また，後期例では治療を行っを要するときは，レーザー治療や観血的手術ても進行する例があることが知られている。

などの他の治療法も選択肢として考慮する。

したがって，緑内障治療においては早期発見，早期治療が大切である。

４．おもな治療法の実際
１）原発開放隅角緑内障（広義）においては，

５）必要最小限の薬剤で最大の効果：現在，プロスタグランジン関連薬やβ遮断薬がす

多数の緑内障治療薬が認可されているが，ぐれた眼圧下降と良好な容認性により，第薬物療法の原則は必要最小限の薬剤と副作

一選択薬として使用されている。

用で最大の効果を得ることである。
６）薬物，レーザー，手術から選択：緑内障には，薬物治療，レーザー治療，手術治療

２）瞳孔ブロックによる原発ならびに続発閉
塞隅角緑内障では，レーザー虹彩切開術が第一選択の治療である（図３）。

の選択肢がある。症例や病期，病型に応じ

３）濾過手術：強角膜輪部に小孔を形成し，て適切な治療を選択せねばならない。多剤

前房と結膜下組織の間に新たな房水流出路の併用は，副作用の増加やコンプライアンを作成する手術。最も一般的な術式は線維スの低下につながることもある。一般的に

柱帯切除術である（図４）。

は，眼圧コントロールに３種類以上の薬剤（宮崎大学医学部眼科

図１左：正常な視神経乳頭 右
緑内障の視神経乳頭。C / D の拡大が認められる

図２

左上から右下へ緑内障の視野欠損
の進行

中馬

秀樹）

図３ 左上
瞳孔ブロックによる閉塞隅角緑内障
右下レーザー虹彩切開術の奏功機序

図４

左上開放隅角緑内障の機序
右下線維柱帯切除術の奏功機序

第693号

日

州

医事

平成19年５月

私が推薦する本

冬
推薦者

の
宮崎市

鎖

県立宮崎病院病理科

はやし

とおる

林

透

秩父夜祭殺人事件という副タイトルのこのミ
ステリー小説，オール読物新人賞受賞作家 海庭良和氏の作品であるが，この作者は現役の埼玉県医師会長である。多数の小説を著している一方で現役の一開業医として，また様々な医療関連会の委員あるいは委員長として地域の保健・医療活動にも力を入れておられ，それらの知識・経験をもとにしたストーリー展開は，
ミステリー
もの，推理小説嫌いの私を，一気にその舞台に引き込んでしまった。夜祭殺人事件の謎解きは，その登場人物の３世代前の先祖が関係したとされる秩父事件にまで遡る。歴史的資料を詳細に調べ，国・官僚とは何かを著者独自の視点から，幾世代かにわたる悲壮を通してわれわれに訴えかけている。明治17年に発生した一揆，秩父事著

件を知る若者たちは減ってきている。日本の近本名：吉原忠男（埼玉県医師会長）

代国家への変化の時期，ロシアの北海道侵攻戦

発行

埼 玉 新 聞 社

定価1,8 9 0 円（税込み）

略に対抗する富国強兵政策の中で犠牲になった

者

海

庭

良

和

国民が多数存在する。つまり著者はこの歴史の掘り起こしを1998年の秩父夜祭殺人事件という舞台を用いて行っている。
ところで，主役である美人女性調査官は医師で警察大学校出身ということで，われわ
れ医者にとってこの小説を読みやすくしていると思うのは私ばかりではないはずである。
精神科や犯罪心理学を専門とする法医学者による心理捜査班でのやりとりもしかり。しかもこの美人女性調査官が部下である腕利き警視達としばしば訪れる小料理屋での酒の肴に関する話題が実に 素敵 な小道具となっており，医者でありオジサン年代の私たちには たまらない0 小説である。ご一読をお勧めしたい0

83

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日

州

医

事

第693号

おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

麻疹・風疹混合（M R ）
ワクチンについて

社会不安について（平成19年３月３日放送）
小児科医会

川

口

健

（平成19年３月10日放送）

二

精神科医会

富

田

精一郎

麻疹と風疹の予防接種は，平成17年度までは大勢の前でスピーチをするのが苦手だったり，

１歳過ぎの子どもに単独ワクチンを別々に１回初対面の人とお話をすると緊張するなどは，日接種していましたが，平成18年度からは，麻疹・

常誰しもが経験することです。

風疹混合（M R ）
ワクチンを２回接種することにな

ところが，このような状況を恐れるあまり，りました。１回目は１歳の誕生日から２歳未満

学校や職場に行けないと感じるようになり日常までの１年間の間に，２回目は小学校就学前の生活に支障を来たすようになるとこれはもう病

１年間の間に接種します。

的な状態と判断し，これを「社会不安障害と呼び宮崎県の麻疹ワクチンの接種率は全国でも非常に高く，ここ２年間は麻疹患者の報告はありません。しかし，逆から見れば麻疹患者との接触がなくなり，免疫のブースター効果を受ける機会が無くなったことを意味します。事実，全国各地の中学，高校で，２次性ワクチン不全が原因と考えられる麻疹の集団感染が相次いで報告されています。
18年度から始まった M R ワクチンですが１回目の接種率は従来どおり高いのですが，PR 不足もあり，小学校入学前に行う２回目の接種率はます。昨今このような状態になる人が増えてい
ると言えます。アメリカでは７〜８人に一人はこの病気で苦しんでいると言われます。この時，手に汗をかいたり，体が震えたり，顔色が蒼白になったり，心臓が高鳴ったり，吐き気を催す人もいます。
これらは体の病気ではありません。こころ（脳の働き）が不安定になったり，怖くなっている状態です。生真面目な人ほどなりやすい状態ですね。臨機応変に対応していく能力と，セロトニ

惨憺たるもので，全国でも下位に低迷していまンなど脳の神経伝達物質の調整で，治療して行す。医療機関の多い宮崎市郡でさえ２回目の接きます。

種率は50％前後です。
麻疹，風疹は，ワクチンの２回接種を徹底す
れば根絶することができる病気です。そのためには接種率を１回目，２回目とも限りなく100％に近づけることが唯一の方策ですので，予防接種をされている医療機関の先生方には，M R ワ
クチン２回接種の啓蒙をお願いします。

第693号日

州医

小児外科について事

平成19年５月

睡眠時無呼吸症候群（平成19年３月17日放送）
外科医会

85

下

薗

孝

（平成19年３月24日放送）

司

内科医会

長

友

安

弘

「子供は大人のミニチュアではない」これは小一般住民において習慣性いびきの頻度は男性児外科を説明する時によく使われる言葉だが，で約25％，女性で約５％，日中の強い眠気は男

これほど適切に小児外科の特質を表した言葉は性で約10％，女性で約２％である。この集団にない。子供は大人に比べて体が小さく，特に生睡眠時無呼吸症候群（SA S）が潜んでいる。中年

まれたばかりの新生児や未熟児では非常に繊細

男性の５％，患者数は男性が女性の６倍以上でな手術の技術が必要である。また子供は体の発ある。

育だけでなく精神的・心理的にも発育の途上に

SA S の定義は10秒以上の無呼吸が睡眠中１時あり，この点も十分に考慮しなければならない。

間当たり５回以上出現することで，睡眠ポリグ

小児外科は，小児一般外科と言われるように消ラフが診断に用いられる。

化器，
呼吸器，
その他の腹部臓器（腎臓脾臓など），

自覚症状は頻回の夜間覚醒と尿意，起床時の皮膚軟部組織などが守備範囲である。術後の「後頭痛や倦怠感。周囲からは睡眠中のいびきや無遺症無き発達」を保証すべく，あらゆるストレス

呼吸を指摘されている。高血圧，糖尿病，高脂と闘いながら，最も適した時期に最も適した根血症の合併が多く，SA S を放置すると心筋梗塞治術を施行すべく日々格闘している。啓蒙すべや不整脈，脳卒中を引き起こす。自動車事故は

きは，
鼡径ヘルニアは原則として「発見次第手術」

７倍健常者よりも多い。ミスをおかしやすく，であること，急性虫垂炎を疑ったら安易な抗生うつ状態になる。子供では学力が低下する。

剤の投与は慎しみ即外科に送るべき事，超音波

SA S の身体的特徴は肥満，首が短く太い，舌検査による胎内診断の増加は新生児外科症例死や扁桃腺や軟口蓋の肥大，小顎，下顎後退等で亡率の減少に貢献しうる事，等であろうか。

ある。
治療は減量，アルコールを控えて，側臥位で寝ること。専門的には経鼻持続陽圧呼吸療法がよく行われる。
軽症の SA S では歯科装具が選択される。喉の手術により気道を拡大することもある。

今後の放送予定
平成19年５月19日$

東

洋

会

井

上

博

水

５月26日$

精 神 科 医 会

水

野

智

秀

６月２日$

県

野

%

藤

子

６月９日$

皮 膚 科 医 会

蜂須賀

裕

志

医

医

師

会

86

平成19年５月

日

州

医

事

第693号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

３月28日

・
「介護予防事業における特定高齢者把握のための判定方法の見直しについて」事務連絡の送付について

４月２日

・厚生労働省共済組合員証の無効について

４月３日・被保険者証の記載事項の見直しについて
・疾患別リハビリテーション料の見直し（平成19年４月１日実施）に係る告示・通知の送付について
・レセプトのオンライン請求について
・70歳未満の者の入院等に係る高額療養費の現物給付化等について
・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・療養病床の転換推進に関する施設基準見直し等の諮問及び答申の送付に
ついて

４月５日

・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律の施行について
・新医薬品等の再審査結果平成18年度（その５）について
・児童虐待・配偶者等からの暴力（D V ）の早期発見のための取組の促進につ
いて

４月10日

・平成19年度第1回薬事・食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会における検討結果に基づく対応について

４月12日

・
「医療機器の保険適用について」等の通知について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について
・グリベック錠100㎎の使用上の注意等の変更に伴う留意事項の一部改正について・検査料の点数の取扱いについて
・料価格基準の一部改正等について
・通知の一部改正について
・医療機器の保険適用について
・公害健康被害の補償等に関する法律の規定による診療報酬の額の算定方
法における肺炎球菌ワクチンの取扱いについて
・労災保険における看護の給付の取扱いの一部改正について
・労災保険における看護料算定基準の一部改正について

４月13日

・軽度者に係る福祉用具貸与の取扱いに関する一部改正通知の送付について
・後発医薬品の信頼性の向上について・クロストリジウム・ディフィシル及び多剤耐性緑膿菌（M D R P）に係る院
内感染対策の徹底について
・独立行政法人医薬品医療機器総合機構に対する機械器具等に係る治験不具合等報告について
・医師又は歯科医師に対する再教育研修の実施について

備考第693号

日

送付日

州

文

医

事

平成19年５月

書

名

備

４月14日

・医療法等の改正について

４月16日

・平成19年度第１回薬事・食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策
調査会・意見書に基づく「使用上の注意の改訂」について
・「指定介護療養型医療施設の人員，設備及び運営に関する基準について」
及び「介護給付費請求書等の記載要領について」の一部改正通知等の送付について
・医療機能情報提供制度実施要領について
・医療機能情報提供制度実施要領等について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律に係る病原体等所持施設向け説明会の開催について

４月17日

・医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関して広告し得る事項
等及び広告適正化のための指導等に関する指針（医療広告ガイドライン）について
・平成19年度有害物ばく露作業報告対象化学物質について
・エピクロロヒドリン，塩化ベンジル，１,３−ブタジエン，ホルムアルデ
ヒド及び硫酸ジエチルによる労働者の健康障害防止対策の徹底について

４月19日

・定期の予防接種実施要領及びインフルエンザの定期の予防接種実施要領の一部改正について
・感染症発生動向調査事業実施要綱の一部改正について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律等の施行に伴う通知について
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項
及び第14条第２項に基づく届出の基準等の一部改正について

４月20日

・
「医師法第16条の２第１項に規定する臨床研修に関する省令の施行について」等の一部改正について

４月24日

・
「平成19年度治験拠点病院活性化事業」の実施について
・保健事業実施要領の一部改正等について○期間中の感染症・食中毒情報（№2230−2249）

あなたできますか？（解答）
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平成19年５月

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医

事

第693号

風薫る５月。季節の移ろいは早く，特に今年は暖冬の影響で桜の開花スイッチが旨く作動せず開花時期がずれたところでは，
ツツジ五月との競演も見られました。
感染性廃棄物の問題は在宅医療の推進に伴い自治体との間で解釈のずれが起こるところもあるようで，今後の問題でしょう。
宮崎大学医学部附属病院長a崎先生からご挨拶を戴いております。
女医漢方入門が貴島先生のご尽力で開催されています。漢方は奥が深く取っつきが悪いとお感じの方は是非おいでください。
感染症動向を見ますとインフルエンザ患者数が３月は例年の３倍でした。異常気象もありましょう
がはてさて。また東京で麻疹の集団発生，予防接種の動向も注目です。
グリーンページは規制改革会議の問題がとりあげられています。今後の医療保険制度の根幹に関わる大事な問題です。
卑近な例では参照価格制度による患者負担増は患者さん方にもわかりやすいでしょうか。
広報担当理事連絡協議会にあるように医師会のイメージ，医療改革への一般の認知は芳しくないよ
うで，国民の側にいる医師会ということを相互に理解するためには広報活動が一層重要な気がします。
宮崎大学医学部だよりは感染症学講座寄生虫分野の丸山先生からです。腸管寄生虫の特殊検査では日本中に知られた教室であることは周知のことです。 寄生虫病は遠い外国の病気でも，絶滅してしまった過去の病気でもない 認識を新たにいたしました。
診療メモは緑内障です。2000〜2002年の疫学調査で潜在患者が多いことがわかりました。最近作成
された緑内障の診療ガイドラインをわかりやすくご紹介いただいています。
以上 盛りだくさんですが，ぜひご一読ください。
（山内）
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野球シーズンになりました。春の甲子園大会は，
泉ヶ丘高校の善戦で，宮崎でも話題になりました。
プロ野球は，大リーグからは，松坂投手，岩村選手の活躍が伝わってきます。国内でも楽天の健闘，巨人での若手の台頭など，
新たな息吹が感じられます。
ひところ，プロ野球に嫌気がさしていましたが，今年は，またプロ野球に目を向けたいと思っています。
以下は，野球（ベースボール）がアメリカから，日本に入ってきた時，一高でプレーし，愉しんだ正岡子
規が詠った歌です。
「久方の」
は，「あめ
（天）」
にかか
る枕詞です。
久方のアメリカ人のはじめにしベースボールは見れど飽かぬかも
今やかの三つのベースに人満ちてそぞろに胸のうちさわぐかな （長嶺）£££
先日の学会で藤田紘一郎先生の講演を聴く機会がありました。先生は回虫などのいろいろな寄生虫を
ヒトの体内から一方的に駆除してきたことが花粉症
やアトピーなどのアレルギー性疾患を引き起こした
原因ではないかと研究されており，ひいては身の回りの様々な共生菌まで排除するような日本人の超清潔志向が本当に正しいことなのかと論じていました。
きれい好きの功罪検証，各個人がいろんな視点からもう一度考え直して見る必要があると思います。
（津守）
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先日，耳鼻科の大野政一先生から６枚にわたり，御丁寧な閉院の御挨拶状を頂きました。
県立宮崎病院勤務を経て，地域医療を目指し開業を決意された経緯や，開業後の多忙な状態，開業されて１日最大300人の患者さんを診察され（その中に私の子供達も含まれます），その間，一歩間違えば，医療訴訟に発展するかもしれなかったケース等，さまざまな御苦労をされ，又，最近では体調がすぐれ¢¢ないまま無理をして診療をされていた事を知りました。先生，長い間の診療，御苦労様でした。
（川野）
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今月号に将来構想委員会が行ったアンケート調査の結果が報告されています。県医師会改革試案の一つとして県医師会長選挙に直接選挙を導入することに対するご意見を問うたものですが，回収率26.8％
は，くしくも会員の医師会への関心の低さを表す結果となりました。しかしながら，回答いただいたご意見の内容は真摯に医師会の将来を考えたものが多く，まずはこの結果をもとに協議を重ねていく予定
としております。
皆さんも結果分析をご一読下さい。
（富田）
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長崎で銃撃事件が発生しました。アメリカでは大学構内で銃の乱射事件も起こっています。
「自分の身は自分で守る」ために銃が必要との論理があるようですが，安全で安心な生活を得るために必要なのは武器ではないはずです。日本の医療界は今，黒船の襲来を受けていますが，決してアメリカの論理が正しいとは限りません。いつでもだれでも同じ医療を受ける事ができる日本の制度を守る事が安全安心な暮
らしにつながるのではないでしょうか。
（森）
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レンゲは豆科の植物で，根粒菌が空気中の窒素を固定するため土が肥えます。子供のころ，春先の水田にはたいていレンゲが植えてありました。今は都城市となった故郷は，霧島山系から伸びてきた尾根が尽きるあたり。脊梁山脈に降った雨は，伏流してあちこちに湧き水として地表に戻り，幾筋もの小川となります。ハヤ，ウグイ，メダカが元気に泳ぎ，サワガニが赤い甲羅をみせていました。そして小川の周囲の水田が何処までもレンゲ色に染まっていた
風景を懐かしく思い出します。
（荒木康）

第693号

日

州

医事

平成19年５月

今 ◯
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ッ ◯
ク ◯
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日州医談

感染性廃棄物の適正処理

医療機関が出す廃棄物について，病院機能評価機構はどこにどのように廃棄されているか，現地での確認まで求めています。在宅医療において出される家庭ゴミが医療廃棄物として認識されております。日本医師会が示した「在宅医療廃棄物処理のガイド
ライン」をご確認下さい。

グリーンページ(６ページ

規制改革・民間解放推進会議 第３次（最終）答申と日医見解

昨年12月25日に出された，最終答申について紹介。医療従事者の資格制度の見直し
や，株式会社医業経営の解禁，診療報酬の定額払い方式の導入など平成19年度中に結論を出そうとする動きがあります。医療費の抑制のみに視点をおいた患者不在の改革です。先ずは敵を知る必要があります，ぜひご一読下さい。

(15ページ

宮崎県医師会長選挙に関するアンケート調査結果について
将来構想委員会が行った，県医師会長選挙への直接選挙導入に関するアンケート。
結果と概要を委員長の川名先生が報告。

日事 第693号（平成19年５月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

(29ページ

医〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･! 27‑6550
http:&
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp& E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
&
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース ' 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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