昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成18年１月10日発行

目

日

州

医

事

１月号

第677号

次

会 長 の ペ ー ジ 丙戌の年頭にあたって
秦 喜八郎 ３
植松 治雄 ４年 頭 所 感 日本医師会長
黒水 啓一，竹内 三郎 ５
年 頭 所 感 宮崎県医師会顧問
年 頭 所 感 各郡市医師会長
６11
年 頭 所 感 各分科医会長
17
年 頭 の ご 挨 拶 宮崎県知事
17
年 頭 の ご 挨 拶 宮崎県選出国会議員
20
新 春 随 想田上 恒雄，住吉 昭信，立山 浩道，松倉茂，志多 武彦，迫田 隅男
宝珠山 弘，松岡弘，谷口 二郎，齊藤
1，田村 正三，佐藤 志保
東茂光，井ノ口 裕，大西 雄二，水田 雅久，藤本 孝一，桑原 大祐
莫根 隆一，山村 善教，壹岐 尚生，小牧 文雄，2崎 眞弓，小室 康男
大地 哲史，中島 昌文，神薗豊，長沼弘三郎，宇野 武司，濱砂 重仁
殿所哲，近藤日出夫 46
法律相談コーナー 刑事事件としての医療事故（第３回）
戸高 一成，山内
励 48
エコー・リレー（365）
志多 武彦 49
グリーンページ 医療制度改革大綱
78
日医 FA X ニュースから
水田 雅也 103
診療メモ 新しいインスリン製剤とその使用法について
平成17年 叙位・叙勲及び表彰・祝賀受賞会員
宮崎県感染症発生動向
各種委員会（会員の倫理向上委員会，地域医療保健委員会，公衆衛生エイズ等委員会）
地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
平成17年度成人病検診従事者研修会
平成17年度九州学校検診協議会専門委員会
九州各県医師会学校保健担当理事者会
九州医師会連合会第276回常任委員会
九州医師会連合会第90回臨時委員総会
九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会
第105回九州医師会連合会総会・医学会
第１回日医医療情報システム協議会
医事紛争情報薬事情報センターだより（225）今年の課題
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
ベストセラー
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
読 者 の 広 場
医師協同組合だより
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
お知らせ 宮崎県医師会役員等選挙の御案内
郡市医師会への送付文書

42
44
55
57
58
59
64
66
67
68
70
76
80
82
83
87
88
89
90
92
95
97
102
105
108
112
56
110

2

平成18年１月

日

州

医

事

第677号






























































（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

初日の出
この日は，期待通りの崇高な日の出に恵まれて息をのみました。
初日の出を，拝むのは畏敬の念に打たれるからに違いありません。しかし，すぐその後では神社参拝と同じように感謝することを忘れて，沢山の願かけに夢中になるのが普通です。
私もシャッターを切りながら打算的お願いを幾つも幾つも唱えました。
たけ
お
やす
お
宮崎市 竹 尾 康 男

第677号

日州

医事

平成18年１月

丙戌の年頭にあたって
宮 崎 県 医 師 会
会

長

秦

喜 八 郎

明けましておめでとうございます。
昨年は60年振りと言われる台風襲来に尽きます。
未だに後遺症が残っています。被災者の方に改めて心からお見舞いを申し上げます。
医療制度改革大綱が閣議決定され，診療報酬の引き下げ方針が明記されました（12/１）。
診療報酬の下げ幅マイナス3.16％（薬価マイナス1.8％，診療報酬
本体1.36％）が決定しました（12/18）。全て小泉首相の意向とされています。夏の衆院選挙大勝で，「物言えば唇寒し」の状況が作り上げられています。盲たる民は世に踊る，第二次世界大戦前夜に似て来たと指摘する声もあります。いずれにせよ本年は医療界にとって厳しい
年になると覚悟しています。
史上初の人口減少が始まったと報道されています。従来我国の人口の分
水嶺は2007年と予測され，団塊世代定年と重なり2007年マジックイヤーとの呼称もあったのですが，前倒しの人口減少の社会を迎えることになりそうです。
合計特殊出生率1.57ショック（1990）以来，エンゼルプラン（1994），新エンゼルプラン（1999），次世代育成対策支援推進法（2003），子育て応援プラン（2004）と次々に対策が打ち出されています。出生率1.27の事態を受け少子化社会対策推進会議（2005）設置。専任の少子化担当大臣（猪口邦子氏）も誕生しています。
過去の少子化対策が全て失敗したとの認識を元に，育児環境の整備策に重点を置く従来の行政的発想をやめて，出産や子育てをする女性本人に直接手厚い現金支給や現物給付を行うべきだと考えています。少子化対策として「経済的支援」を希望する回答が70％とされています（「少子化社会白書」
2005.12）。団塊世代ジュニアである年200万人世代の女性がまだ30代にいます。40代に入るあと５年の間に抜本的施策を講じなければなりません。
本年は戌年，日本では古来，戌の日に腹帯を巻いて安産を祈る習慣があります。急激な人口減少に歯止めがかかり，明るい，エポックメーキングな年になることを祈っています。
（平成17年12月25日）

3

4

平成18年１月

日

年

州

頭

医

事

第677号

所
日

感

本

医

師

会

長

植

会

松

治

雄

平成18年の新春を迎え，皆様にお慶びとともに一言ご挨拶申し上げます。
昨年８月に衆議院が解散され，選挙が行われましたが，ご承知のとおり，自由民主党の大勝に終わりました。郵政民営化の是非を問うものでしたが，その結果，医療改革が加速し，かなり厳しい状況になりました。厚生労働省は，10月19日に，患者負担増を中心とした「医療制度構造改革試案」を発表，それを受けて，日医は緊急記者会見を行い，「国民皆保険制度の理念に反する」と反論しました。その後，第３回国民医療推進協議会総会を開催して，国民皆保険制度を守る国民運動（署名運動，国民集会等）の実施を承認，地域集会と署名運動のほか，国民医療推進協議会，日医，東京都医師会主催の「国民皆保険制度を守る国民集会」も開催いたしました。財政主導の医療費抑制や，患者負担増の主張が続く限り，日医は国民とともに国民皆保険制度と医療の安全・質を守るための運動を展開していく所存です。
生活習慣病予防の中でも重要とされる糖尿病対策をより一層推進することを目的として，昨年，
日医，日本糖尿病学会，日本糖尿病協会の三者で「糖尿病対策推進会議」を設置しました。学会および患者さんとともに，疾病対策に取り組むことは，日医として恐らく初めての試みでありましょう。また，かねてから日医が力を入れている禁煙活動についても，第２回国民医療推進協議会総会において，「禁煙活動の推進方針」を承認，たばこ価格の大幅な引き上げとともに，当該税収を国民の健康のための財源にあてる要望をいたしました。今後はこのような形で生活習慣病予防が国民運動として進んでいくことが，重要であると思います。
昨夏，日医「医療事故防止研修会」を開催しました。私は，会長就任以来，社会に対する日医の責務を，いわゆるリピーター医師等を対象とした研修会の開催という，国民の目に見える形で実現させたいと考えてきました。日医と都道府県医師会，会員が一体となって取り組んだ，このよ
うに大掛かりな医療事故防止活動ないしは医療安全対策の研修会は貴重な経験でした。国民の医療に対する強い不信感を払拭するためにも，事故が起こる原因を医師自らが考え，安全な医療を提供できるようにしていきたいと思っています。
今や，新人医師の３人に１人が女性という状況にあります。そのようななかで，出産・育児に伴う離職等，女性医師が抱える諸問題への対応は喫緊の課題となっています。日医では，女性会
員懇談会を中心に検討を続けているところですが，昨年７月には，その一環として，「男女共同参
画フォーラム」を開催いたしました。厚生労働省は現在，女性医師バンク（仮称）の創設を計画しておりますが，日医がその中心的な役割を果たしていくべきと考えます。
最後になりますが，今後の課題として，医師不足あるいは偏在の問題が挙げられます。特に，小児科・産科医療のおかれている危機的状況への対応，勤務医の過重労働などについても積極的に対応して参ります。
本年は，「新型インフルエンザ」の世界的流行が危惧されております。かつての SA R S の脅威の場合と同様，「新型インフルエンザ」発生時には，迅速かつ確実な対策を講ずることが求められます。会員各位が指導的な立場に立ってご活躍くださることをお願いいたします。
平成18年が皆様にとりまして希望に満ちた明るい年になりますことを期待し，年頭のご挨拶とさせていただきます。

第677号

日

年

州

頭

医

事

所

平成18年１月

感宮崎県医師会顧問

黒

水

啓

5

宮崎県医師会顧問

一

齢85歳ともなると，年頭とか年末とかの感想は特にない。
折角の医師会の依頼なので，近頃思っていることを所感として書いてみることにする。
昔から，「上医は国を癒し，中医は人を癒し，下医は病を癒す」という言葉があるが，私は，日本医師会長を25年勤められた武見太郎先生を畏敬し，真の上医であると思っている。先生が昭和51年に出版された「医心伝真」と題したエッセ
イ集があるが，再び読み返してみて，先生の先見性に敬服した次第である。
その中の一節に，「老人問題に関する私の結論」というエッセイがあり，次のように記されている。「私は，昭和30年４月の『中央公論』に『老人学と社会保障−老人の増加にどう対処するか』という論文を出したが，これについての議論は全く行われずに黙殺された。つい先日，同じ中央公論社から，老人問題についての寄稿を求められたので，私はすでに20年も前にそのことについて，意見を述べていると言った。帰って調べた担当者は，あとで，あまり早すぎて世論と適合しなかったのだろうといいわけしていたが，日本の社会は，とかく，先見性を受け入れようとせず，記憶もすぐあいまいになる。喉元過ぎれば熱さを忘れるという日本の国民性は，まことにやっかいなものである」と。
今日，少子，高齢化の問題は，重要な政治課
題として，いろいろ言われているが，先生は老人問題について，随分以前から警告を発しておられたのであった。
私が，先生に初めてお会いしたのは，もう50
年以上も昔のことになるが，別府で開催された
九州医師会医学会の時で，先生は日本医師会の副会長をされており，老人医学についての特別講演をされたと記憶している。その夜，大学の同窓会で若僧の私はいろいろ先生に質問したようである。内容は憶えていないが，その時，先生は「私は合理主義だからね」と言われたことを，何故かよく憶えている。
先生についてのエピソー
ドは沢山あるが，ここではふれないことにする。
今日，10年先のことは分からないと言われるほど，世の移り変わりの激しい世の中であるが，政治，経済，教育，医療等さまざまな分野において，先見性は大変重要なことと思う。その場に携わる人々は，すべからく歴史を勉強し，思索と洞察から生まれる先見性を発揮してもらいたいものである。

竹

内

三

郎

昨秋の衆議員選挙で思う
健康で長寿をまっとうする
ことは国民の最大の幸福であります。我が国は世界一の長寿国であり，日本の医療は W H O では世界で最もすぐれた制度であるとの評価を受けています。
小泉首相は昨秋の衆議員選挙で反対派に刺客を送り296名の議員を配下に国民の信任を得たとして，独裁政治を行っています。
郵政改革の次のターゲットとして医療制度改革に着手，その手法は経済優先のもとに医療費抑制政策を実施しようとしています。世界に冠たる我が国の皆保険制度に対し，アメリカ一辺
倒の彼は今後米国流の民間保険の導入を積極的に考えているのかもしれません。
従来の医療制度改革は，与党社会保障専門議員で決めればその通りに実施されたものが，今回はその決定を全然無視し，小泉→中川のラインで施行しました。武見敬三参議は「こんな決定は民主主義ではない。自民党は何時こんなになったのか」と反対演説をとうとうとされたようです。厚生族議員のある幹部は「医療を知らない
人が財政論だけで勝手に鶴の一声で，ここまで積み上げたものをぶちこわした」と述べています。
一方中曽根元首相は，医師会の団結は「昔は粘土，今は砂」と団体としての票の集まりは，砂の集まりで，ばらばらで全然期待できないと評価しています。
この機に及んで会員お互いが強い団結のもと，協調性よろしく，厚生族議員が安心して闘える状態，日本医師会がその主張を発揮できる為には，選挙で集票を高めることこそ私達の念願する真に国民にとって幸福な医療制度が行われるのではないでしょうか。

6

平成18年１月

日

年

州

頭

宮崎市郡医師会長

綾

部

隆

所

事

第677号

感
都城市北諸県郡医師会長夫

明けましておめでとうございます。皆様には，お健やかに新春をお迎えになられまし
たこととお慶び申し上げます。
本会におきましては，医師会病院をはじめとする各事業部門とも，大変厳しい経営環境ではありますが，
それぞれに本領を発揮してがんばっています。懸案でありました医師会病院の病院
機能評価も獲得することができました。業務開始後１年半になります入院専用の宮崎市小児診
療所も，本会の管轄であります１市３町を超えての地域からの受診者にも対応しており，広域小児急性期医療施設として着実にその役目を果たしています。しかし，会員や地域住民の信頼に応えるためには，まだまだ改善努力を重ねてゆかねばなりません。今後とも，皆様のご指導，
ご鞭撻をお願い申し上げます。
ところで，過日，医療制度改革大綱が発表されました。しかし，そこに示されたものは，財政主導型の，医療の質を高める観点からはとても評価できるものではありません。今の政権与党の独裁体制が続く限り，医療改革のための正論は通りにくいかもしれませんが，日本の医療にクリニカル・ガバナンスを確立するために，
私どもは日本医師会の総力を挙げて，学術的，政治的活動を粘り強く押し進める必要がありましょう。
最後に，皆様のご多幸を祈念いたしまして新年のご挨拶といたします。

医

柳

田

喜美子

新年あけましておめでとうございます。
西暦2006年を迎え年頭にあたり謹んでご挨拶を申し上げます。新年へ向け会員の先生並びにご家族ご一統様のご清福をお祈り申し上げます。又，旧年中に賜わりました
ご交誼とご支援に対し厚く御礼申し上げます。
昨年は郵政民営化を始め，日本の将来にわたって禍根を残しかねない政治的諸課題が充分な情報を得られないまま今様の 改革 という言葉に踊らされ，単純な議論で現政府の思惑通りに決着しております。議会制民主主義はどこへ行ったのでしょうか。
次なる標的の医療制度改革も経済偏重の単純な改革では国民の命は軽んぜられ，国民皆保険
制度もやがて崩壊されかねません。
他分野も含め一体日本はこれからどうなっていくのでしょうか。日本民族としての心を持ち健康で安心して誇りを持って生きていけるのでしょうか。ひるがえって医師会活動においても役職にあるものは，一層我が身を返りみず会員のために尽くす覚悟を持ち，会員もそれに応え，一丸となって協力支援する体制を作っていかな
ければ相変わらずまとまりのない弱き団体と見られても仕方がないと思います。
当医師会は，昨年は医師会病院において婦人科と乳腺外来の新設，都城 D M A T の立ち上げ，会員施設への診療支援ソフト（診療工房）の設置，介護老人保健施設すこやか苑の30床増床（計80床），医師会病院救急センター20周年記念式典，健康サービスセンター33周年記念，三股町立病院の指定管理者制度導入による医師会への移譲による調印式が終了等々。しかし，先ずは以前から日夜構想を練り続けてきた全施設移転構想を含め，新たな事業展開を目指しております。市町村合併も加わる年となりますが役職
員一同精一杯努力してまいる所存です。皆様方の更なるご支援，ご指導をお願い致し，本年が平和で希望のもてる年となりますようお折りし，年頭にあたってのご挨拶と致します。

第677号

日州

延岡市医師会長

市

原

正

医

事

平成18年１月

7日向市東臼杵郡医師会長

彬

新年というのは期待と抱負に満ちあふれた来るべき１年

甲

斐

文

明

明けましておめでとうございます。

間への思いを改めて確認する

新春のお慶びを申し上げま

時と子どもの頃から考えていました。今からのすとともに，旧年中に賜りましたご支援に対し１年間何をしよう，目的を決めて必ず実行してまして，厚くお礼申し上げます。

結果を出そうと過ぎ去った１年間の反省も込め

昨年は郵政民営化をもとに衆議院の解散，選て，しきりに胸を躍らせていたものでした。し挙，自民党の圧勝，小泉内閣擁立，医療費をめ

かし，昨今の世相は全てにおいて暗い事ばかりぐる悪政にわれわれ医師会は「国民皆保険制度をです。スポーツニュース以外は，心暖まる話題

守る」署名運動に熱が入り，会員の皆様に絶大ながありません。無差別な幼児殺人，無責任な公る協力をいただき意を強くした所でした。

共建物の設計，建築，そして信じられない程の県内では，台風14号の豪雨で河川が氾濫。入国の借金，全ての事に誰一人責任を負おうとし郷地域の被害も大きく，停電もあって病院の診ない政治家，唯々，口八丁，手八丁のパフォー

療は苦慮するものがありました。県医師会の温マンスのみで国の将来像を見せず，又根源的なかいご支援に感謝をいたしています。

経済浮上策をとろうとしないトップ。地球その当医師会の動きとして，市の企画の集団事故

ものも信じられないスピードで破壊されつつあっ救急救護訓練（２月），総合防災訓練（９月）に消て，地震，台風が巨大規模で襲来しています。

防署，警察署に協力，５月に A C LS 講習会等救しかし，そういう社会や自然の中でも，子供達

急医療に力を入れました。また，小児生活習慣は自分の将来像を胸に描いてその実現の為に真病健診を教育委員会，小中学校の協力を得なが剣に努力しています。私達大人は，これら後にら事後指導にも参入しています。健診率は伸び続く子供達にどういう自然と社会を残してやらていますが，二次・三次検診及び事後指導の分

ねばならないのか，もっともっと真剣に考えて野への保護者の協力が今ひとつです。そこで，やらねばならないのではないかと思います。日

今年も引き続き災害訓練と救急医療，小児生活本の皆保険制度は世界に対して誇るべき，又そ習慣病健診・事後指導を推進していきたいと思っの成果も充分にあげており，評価も得ている制ています。また，研修制度にともなって医師不度です。せめてその存続が危くなっている今，足も，当医師会にとっても深刻な問題であり，この１年間医師である私達は，この制度をベス

住民が安心して暮らせる地域医療の在り方にもトの状態で後に続く世代につないでいくべく全目を向け，厳しい情勢にも負けず，連携をとっ力をあげて努力すべき時ではないかと，これがていかなければならないと考えています。

私の年頭の所感です。

本年が平和で安心な世になることを願って年頭のご挨拶といたします。

8

平成18年１月

日

州

医

事

児 湯 医 師 会 長

永

友

和

第677号

西都市・西児湯医師会長

之

留

守

健

一

明けましておめでとうござ

新年明けましておめでとういます。常に時代を先取りすございます。謹んで新春のおる児湯医師会，
今年のキーワー

慶びを申し上げますと共に旧

ドは「ホワイトナイト」に致します。過去の「若さ年中に賜りましたご交誼，ご支援に対しましてと美貌」や「知性と教養」には，しらけ鳥が飛んでしまいましたが今年は大丈夫でしょう。不肖小生も完熟の還暦を迎えますので。さて，この騎士道精神を以って，２つの難問の解決案をご披

厚くお礼申し上げます。
昨年一番の出来事はなんと言っても衆議院選
挙での自民党の圧勝です。自民党の勝利には特に異存はありませんが，平成の大獄と言ってもよい，反対者には刺客を送り容赦なく斬り捨て

露致します。

る戦術での勝利には，小泉ファッショの様相を①財政問題：これまで度重なる増税や倹約令を呈し，今年は変人の総決算の為に，国内外共に行い，かつ１円のピンハネもしなかったにも荒れる一年になる気配です。更に，経済・財政

拘らず，赤字続きであるのは，これ如何に。

改め方，鬼の平蔵が郵政の次に社会保障費の抑新年からは開き直って大盤振舞致しましょう。

制に全力を入れてきています。地方，弱者の切枯渇を続けたあの四国の早明浦ダムでさえ，り捨てが，改革を錦の御旗にして推し進められ一夜にして貯水率が０％から100％になったています。一昨年，昨年の参議院，衆議院選挙

ではありませんか。神風が吹くのを期待しま

での医師会の自民党支持は何だったのでしょう

しょう。
②時間外救急医療：不眠不休で診療している会
員，あまり頑張っていない会員と各々です。
後者に対しては，西都救急病院や市郡医師会

か？日医連としても総括をし，従来の組織選挙のやり方を考え直す時期に来ているのではないでしょうか。昨年の年頭所感で西都救急病院の健全な運営を第一の目標にあげましたが，外科医師の確保もできず，又，周辺町村からの助成

病院などのご努力に報いるために，医師としも17年度は何とか確保できましたが，18年度かての責任を果たしてもらうために，救急病院

らは大変厳しい状況にあります。県の地域医療への当直強制連行策を実行しなければなりま計画の中では，西都・児湯医療圏の中核病院にせん。

位置づけられている訳ですから，県からある程以上①②とも立派なマニフェストと我ながら度の財政的支援を得るよう努力して行くことが，感心しますが，残念なことに我々執行部は３月末で解散となります。しかし人材豊富な児湯医師会でありますので，４月からは次なるホワイ
トナイトが，より充実した地域医療づくりに努めてくれることでしょう。噂の合併劇を見せてくれるかもしれません。

今後の目標と考えます。
今年は，役員改選の年です。小生，大塚前会
長の後ロングリリーフをしましたが，可もなく不可もなく投げ抜けたかなと自分では思っております。私，老兵は消え，新しい若い執行部で，難問は山積していますが，力を合わせて当医師会の舵取りをして頂きたいと思います。

おわりに宮崎県医師会員の先生方には何かと最後に，皆様方のご健勝とご多幸を心よりごお世話になることと存じますが，どうぞ宜しく

祈念申し上げ，新年に当り新しい医師会のためご指導賜りますようお願い申し上げ，新年のごに皆様方のご協力とご理解を切にお願いいたし

挨拶と致します。

ます。

第677号

日

州

医事

南那珂医師会長

小玉徳

平成18年１月

9西 諸 医 師 会 長

信大謹んで新春のお慶びを申し

正月と思います。特に県の会

立派な先生ですので代議員の先生方は投票には道ございます。

改選の年です。皆様慌しいおす。お二人とも私には長所しか思いあたらない臣

新年明けましておめでとう

今年は郡市・県ともに役員

長選には現在２人の先輩が立候補されるようで

森

上げますと共に，旧年中皆様方に賜りましたご
交誼，ご支援に対しまして厚くお礼申し上げます。
さて，昨年も自然界の脅威にさらされる一年ご苦労されると思います。よろしくお願いいたでありました。地震，ハリケーン，本県にも大します。

ダメージを与えた台風14号と，人はなすすべも私事ですが，今期にて南那珂医師会会長職をなく，多数の被災者，死傷者の方々を出すこと

辞めることになりました。短い期間でしたが，になりました。また，テロの脅威も払拭される

皆様お付き合いしていただき有難うございましことはなく，地球全体が崩壊へと向かう感がした。強引に思った通りの運営をしたため，周りの先生方に色々ご心配かけてすみませんでした。
私は任期の前半は医師会内部の改革を行い，後半は対外的な活動に力を入れました。

ます。早期復興と平穏な日々が訪れることを祈るばかりです。
政界も揺れに揺れ，民意を問う形で行われた衆議院の解散総選挙。民意は刺客なるものも受け入れ小泉自民党の歴史的大勝で，改革は更に

特に南那珂医師会管内の二市二町の行政との推進，加速されるものとなり，今後，改革の嵐

福祉・医療の交渉においては，医師会は専門団が吹き荒れることになるものと思われます。こ体という自負のもと毅然たる態度で意見を言わの猛威を振う改革は，聖域という言葉も死語化せていただきました。できましたら，今後の会させるほど，医療界へも大きな津波となって押長にもこの方針を引き継いで欲しいと考えておし寄せてくるものと予測されます。医療制度改ります。
会員一団となって医師会を盛り上げる年であることを祈念いたします。

革が，国民主体のものであり，真の医療提供ができるよう，我々医師会としてどれだけ民意に働きかけられるかが，今後の大きな課題であろうかと思います。
当西諸医師会では，看護師等養成所の存続の可否，地域医療の中核である小林市立市民病院の改築の問題，更に小児科の夜間診療体制の早期整備等，問題の解決と実現に向け，地域住民
が健康で安心して暮らせるよう積極的に対策を講じなければならないと考えております。会員の先生方の更なるご理解とご協力をいただきた
いと存じます。
最後に，皆様方のご健康とご多幸を心よりご祈念申し上げますと共に，今年一年が平和な年であり，明るい未来があることを切に願い，年頭の挨拶と致します。

10

平成18年１月日

州

西臼杵郡医師会長

植

松

正

医

事

第677号

宮崎大学医学部医師会長

雄

江

藤

胤

尚

新年あけましておめでとう

新年あけましておめでとうございます。謹んで新春のおございます。謹んで新春のお慶びを申し上げます。

慶びを申し上げます。

旧年中に賜りましたご厚情に対しまして，ありがたく厚く御礼申し上げます。

昨年の衆議院選挙により「55年体制」が終焉し，「05年体制」が始まったとする見方があります。

昨年，長年にわたり西臼杵住民はもちろん，我が国の成長を推進した旧体制は市場経済の進

沿線住民，また，多くの観光客を運んでくれた

行とグローバル化の点で機能不全に陥りました。

T R 高千穂鉄道の鉄橋が台風14号の襲来によって昨年の選挙で「構造改革」
を推進する「小さな政府」

流されました。今もなお，流木が絡みつき，そを目指す政治体制が定まったとの評価でありまの状況から見ても，当時の豪雨，濁流の様子がす。その最大の課題である医療改革の波が押し伺えます。川の流れは，今はもちろん穏やかに寄せようとしています。

流れていますが，それがなお一層，何とも言え特定機能病院もこの波に大きな影響を受け，ない切なさを覚えます。改めまして，台風14号

中期目標・計画は大幅な修正を強いられると覚で亡くなられた方のご冥福を祈り，多くの被災悟しています。しかも，卒後教育にも競争原理

者の方々に心よりお見舞い申し上げます。

が導入され，医師の大学志向は過去形になろう

さて，本年４月，診療報酬改定が行われます

としています。卒後研修や専門医養成システム

が，大方の予想では，相当規模の引き下げが行を魅力的なものに改革できるか否かが，今後のわれる見通しであります。ある程度は覚悟しな

大学と医局の命運を決めるだろうと思われます。

くてはならないでしょうが，これ以上の国民へ

医療サービスの効率，つまり生産性を上げるの過度の負担，ましてや高齢者への負担増は如

圧力が更に強まると予想されます。新古典派経

何なものかと感じます。小泉内閣の医療制度改済学では，生産は資本と労働力を変数とし，技革は，まさに机上の空論の様に思われます。私

術水準を係数とする関数で把握されるようです。

達の目指す医療改革とは，いかにして地域住民

資材・設備を効率的に更新・運用し，スタッフに安心で質の高い医療を平等に提供できるかをを十分に確保し，医療レベルを上げることによ

考える事ではないかと思います。ここに大きなり生産性は高まる，という自明のことが財政論認識のズレが生じているのではないでしょうか。

からも確認されます。

もう少し，国民に目を向けた改革がなされる事を願いたいと思います。
最後に今年こそ，平和で明るい2006年になりますように，また会員諸先生方にとりまして，
健やかで幸多い年であります事を心から祈念申し上げ年頭のご挨拶と致します。

年頭にあたり，「改革という時代の流れ」に粛々と棹さすのみ，との思いを新たにしています。
本年もどうぞよろしくお願い致します。

第677号

日

年
内

科

州

頭

医

会

長

志

多

武

医

事

所

平成18年１月

11

感小 児 科 医 会 長

彦

千

阪

治

夫

新年明けましておめでとう

明けましておめでとうござございます。2006年の正月をいます。謹んで新春のお慶び迎え，会員の皆様のご多幸とを申し上げます。旧年中は私

ご健勝をお祈り申し上げます。
しかしながら，医療状況はとても新年を祝う
気分ではありません。2001年に始まった小泉内を始めとして役員一同皆様に一方ならぬお世話に相成り厚くお礼申し上げます。本年も昨年同様よろしくお願い申し上げます。

閣の聖域なき構造改革はとにかく改革ありきで昨年は予防接種関係で三つの大きな変化があ

改革の基本理念がなく，手法も医療分野では専りました。春の BC G 接種の変更に続いて，５月

門知識のない経済財政学者に丸投げしています。

30日には突然厚生労働省より日本脳炎の予防接市場原理主義による経済・財政の立て直ししか

種中止発表がありました。
「積極的勧奨の差し控頭になく，競争と効率のみを追求しその為にはえ」とあくまでも絶対的中止ではないと説明して社会保障が足かせとなり，その縮小や切り捨ていますが，副反応で訴えられるのを恐れ，接種もやむを得ないとの姿勢です。アメリカ，イギ

中止で日本脳炎が発生した際の責任を逃れよう

リス，中国等が均衡ある社会をめざして過去のとする奇妙な通達です。そして平成17年７月29

反省に立ち，社会保障政策を見直している中に日に交付された政令により，麻疹及び風疹混合

あってあきれるばかりです。日本医師会が中心

ワクチンの第１期と第２期接種が開始されることなって進めている「国民医療推進運動」を成功とになり現場は大きな混乱になりました。そのさせ，国民と共に国会に圧力をかけ，混合診療

内容につきましては，先生方はすでにご承知の導入と国民皆保険制度崩壊を阻止しなければな

ことと思います。法改正に伴い，接種対象外とりません。

なる子供達が多くでることが予想されます。一

県内科医会は，現在会員数475名の大世帯です

方この法の対象外となるものに対する措置は，が，多くの会員が第一線の医療の場で働き，プ

BC G の時と同様地方自治体に任されることにな

ライマリーケアを実践しています。それが故にりました。宮崎県医師会から宮崎県知事，各市

日本の社会保障制度，医療，介護制度に肌身で町村長宛に救済措置要望書を作成しました。積

矛盾を感じ，あるべき姿への改革を望んでいま

極的に行政に働きかけて一部の子供達にとってす。我々自身と共に日本の医療を担う次世代の不公平・不平等がないような予防接種行政にし人々の為にも悔いのない活動，努力をしたいもていただきたいと考えます。

のです。

平成18年が先生方にとって良い年であることを祈念いたします。

12

平成18年１月

日

外

科

医

会

長

増

田

好

州

医

事

第677号

整形外科医会長

治

松

弘

彦

新春を迎えお慶び申し上げ

新年おめでとうございます。

ます。

とは申せ，その言葉が白々し

去年の自民党圧勝に終った

くならないことを願っております。

田

小泉構造改革路線の流れは郵政問題から社会保

世に言う小泉劇場で演じられる劇のプログラ

障制度改革にシフトし，医療制度は介護保険制

ムや内容説明はまだ，お目にかかっていません

度の改正と合わせ複雑な様相となっています。

が，劇のあらましは国・地方合わせ 1,000兆円に

平成14年度診療報酬改定の痛手は，整形外科に達した負債の始末をして次の時代の安心な日本

とっては，やおら骨をわっとつかまれたかと思

国を作る改造劇のようです。これは30年位のロ

うとゆっくりと噛み砕かれ，今はわずかな骨のングラン劇になりそうです。

髄しか残っていないという瀕死の状態となって現在の30兆円余の国債をつぎ込まないと成立います。

しない国家予算を2013年までに収支均衡を達成

次期診療報酬改定でも規制改革推進会議，財するという一幕でさえ，
日本の G D P の60％を超務省の強固な医療費削減策を考えると期待はでえるお国がらみのシェアを１/３レベルに落とし，きません。JO A（日本整形外科学会）がリハ関連

効率よく利益を上げる民営化の段や，減税廃止・４学会の合意のもと運動器リハビリテーション

補助金取り止め・医療介護費抑制・負担増し，研修制度が今年度から行われます。運動器専門

増税・消費税の追いうちの場面，それそれ演じ医である整形外科医は特性を生かし積極的に関られる幕のなかで色々な場面が展開されるのでわることが必要です。その他有床診療所の激減

しょう。更に財政均衡が成立したあかつきには，も歯止めがなく，入院基本料の安さと外来収入

持続的な政策インフレによって 1,000兆円を対 G D Pの減少をみるとさらにいばらの道は続くと思わ比率で縮小を図るという次の段の幕開けとなるれます。落ちるところまで落ちた感もありますのでしょう。

が，地域医療を担う会員にとってこれ以上の減

多くの国民は，あらすじは分かっているのだ

収をストップさせる必要があり，それには会員が，それぞれの幕ごとにどのような構成になっ一人ひとりが政治に関心を向け強く叫ぶ必要がていくのか不安と期待に激したり，諦めと意気あると私は確信するに至っています。

消沈を繰り返したりすることでしょう。

去年の18回 JC O A（日本臨床整形外科医会）

劇のあらましを見届けたい気持ちはやまやま

学会（宮崎）は地元会員の熱意，計画ある工夫とですが，そこまで30年もの寿命はもたないのが宮崎大学整形外科教室の積極的な協力のおか残念です。

げで立派にやりとげられたことに敬意を表しま

これからは若い人達が冷静に知恵をしぼって国民の健康を守るリーダーシップを発揮して戦い抜いて頂きたいと期待を込めて筆を置かせていただきます。

す。会員皆様の御活躍と御健康をお祈り申し上げます。

第677号

日州

医事

皮 膚 科 医 会 長

成

田

博

平成18年１月

13

泌尿器科医会長

実

中

山

健

あけましておめでとうござ

平成18年の年頭に当たり，います。前会長の田崎6伸先謹んで新春のお慶びを申し上生から引き継いで１年余が経げます。

過しました。皮膚科医会会員の協力のおかげで，昨年，当県ではＣ型肝炎ウイルスによる院内継続事業であるポスター作りは16作目の「疥癬」

感染や台風による断水などの難題が発生し，とを仕上げましたし,皮膚の日の講演会は多くの参

くに透析医療の現場ではその対応に大童でした。

加者を集めて盛会裏に終了しました。新年度も「備えあれば憂なし」とは言うものの，事態に直継続して行う予定です。また，昨年度から始まっ

面してみないと分からない点も多く，「災いを転た宮崎県学校・地域保健連携推進事業の一員とじて福となす」よう研修会を開いたり，委員会をして，皮膚科も産婦人科，整形外科，精神科と立ち上げたりしているところです。

ともに参加させてもらっております。今年は３

医政を見ますと，総選挙で小泉自民党が圧勝

か年計画の最終年度ですので，会員一同気を引後，郵政民営化の次は医療制度改革ならぬ改悪

き締めて講演活動等に尽力する所存です。

が本格化し，次期診療報酬改定一つを見ても，昨年度は台風14号による豪雨で宮崎県は未曾

大変厳しいものになりそうです。それはさてお有の被害を受けました。水害の後片付け中に怪き，昨年末，一部の新聞紙上に医家の収入が不我をして，皮膚科を受診した患者さんがたくさ

当に高いとの記事が載りました。この医家の収んおられました。擦過傷に二次感染，リンパ節入についての情報は，行政サイドが医療費を縮炎で多くの方が受診されました。そして，切創，減させるために，一般国民と私達との信頼関係

裂創，剥脱創，挫創などの処置もしました。皮

を壊す目的でマスコミへ流したものと思われ，

膚科も今回の台風災害時に少しは地域に貢献で腹立たしい限りです。医師会挙げての反論が欲きたと自負しております。小さな外傷なら外科しいものです。

系として役に立つことを再認識しました。

ところで，本年の干支は戌です。私事で恐縮

小泉内閣は改革続行内閣を掲げ，小さな政府

ですが，小生昨年４月から朝夕のウォーキング

を目指して民間委託を推し進めています。そしを日課としております。今の所，欠かさず続いて医療界を目の敵にし，医療に詳しくない厚労ていますが，これはいつも供をしてくれる愛犬

大臣を据えて，医療改革を進めようとしており

チェリー（コーギー種，９歳，雄）の力によるとます。政府のごり押しに屈しない力強い医師会ころが大であります。

を期待しております。微力ではありますが，会員一同団結して県医師会のお役に立ちたいと念じております。本年も皮膚科医会会員ともどもよろしくお願い申し上げます。

終りに，改めてご一同様のご健勝を祈念申し
上げます。

14

平成18年１月日

州

産婦人科医会長

西

村

篤

事

第677号

眼 科 医 会 長乃

あけましておめでとうございます。
政府与党医療制度改革大綱がまとまった。診療報酬の引き下げ方向が明記
され，財務省は５％以上の引き下げ，
日医は3.2％引き上げを要求しているが，小泉首相の力が働いており，マイナス改定は避けられない状況である。
産婦人科医療界は，産科医の減少でお産の出来ない地域が続出している。大病院でも産科閉鎖を余儀なくされており，分娩医療機関はここ数年で10％減少し，国の 健やか親子21 の快適で安全なお産に赤信号が灯ったままである。
この原因の一つになったのが，看護師の内診問題である。17年４月より厚労省に「医療安全確保に向けた保健師助産師看護師法等のあり方に関する検討会」を立ち上げ，13回に渡り検討会が開かれても結論が出ず，助産師看護協会は，内診は助産師の業務であると一歩も譲らず，助産師の絶対数不足も厚労省看護課は認めようとしなかった。結局平成18年４月から保助看法を検討するように先送りされた。
明るい話題として，平成16年宮崎県周産期死
亡率の低さは全国ベスト１で，全国で一番安全なお産ができる県を証明した。また長年要望してきた A T L 検査を陽性妊婦で確定検査料の一部補助，その出生児は全額公費で検査するよう11
月から始まった。
新生児脳性麻痺発生率は，ここ数年変化なく
0.2％の頻度である。補償制度がないため，産科の責任とされ高額の賠償金を支払っており厳しい批判を受けているが，２年前の年頭所感でも記した無過失補償制度の早期定着を切に希望し
ている。

医

原

田

一

道

明けましておめでとうございます。昨年は宮崎県医師会
会員の諸先生方には一方ならぬ御厚情をいただきました。
特に宮崎県を襲った未曾有の台風14号被害に際しましては，物資的援助も個人的に頂き大変感謝いたすとともに，会員皆様の相互扶助の精神に多くのことを学びました。
さて眼科領域の話題ですが，丁度医療費改定の時期になると医療改革の名の下に特集が載るのが定番ですが，昨年の日経新聞に 眼科は大もうけ とのひときわ大きい見出しがありそのため眼科の診療報酬点数を下げるという記事でした。
また，記事の中にはその様な現象が続くと医師偏在が生じるとありましたが，将来も総枠は拡大しないので，内部で分捕り合戦しなさいと言うことでしょうか。実際は0.5％の微増を見出しとしたもののようですし，抽出率１/25と他科より少なくしてありますので，伸び率増加診療所を選出したとも考えるのはうがちすぎでしょうか。また，その実態は所謂コンタクトレンズを主とする診療所の診療報酬が，眼科総報酬の1/4を占有し雨後の筍のように増えていますので，微増の結果となったと思われます。その事を踏まえてコンタクトレンズの検査料を効率化しようとしているようですが，実現した場合一般会員にとって利益となるか，不利益を蒙るか，ようとしてわかりません。そのコンタクト診療所
ですが，まさしく代替医療ならぬ代替医師医療です。某雑誌の眼科医師求人欄の大半はその診療所医師の求人で，転科医師を求めているのが大部分です。コンタクトレンズは，わが国では屈折矯正法の主流でその使用者は 2,000万人とも言われ学会も存在する学問分野です。眼科を専門とする医師は卒後あるいは生涯教育などで十分な知識も得ているでしょうが，営利を主としているコンタクト診療所の医師が自分の診療に責任を持って，その任に当たっているように思えない節を所々見受けるのです。このことは患者本位の医療が叫ばれているこの時代に逆行していると思えるし，現在の法律では差別化，規制できないことを宮崎県眼科医会会員としてジレンマを感じる者の一人です。本年度は医師法，医療法にのっとって適切な医療が行われている
か見守る所存です。会員諸先生方の御支援と御協力をお願い申し上げます。

第677号

日

州

医事

耳鼻咽喉科医会長

井上平成18年１月

15

精 神 科 医 会 長

久

後

藤

勇

昨年から菊池先生の後任と明けましておめでとうござ

して会長職を勤めております。

います。謹んで新春のお慶び

右も左もわからないような状を申し上げますとともに，旧態ですが，新しい年を迎えることができたこと

年中に賜りましたご交誼ご支援に対しまして厚に感謝し，これからさまざまな活動を通して社会に貢献することを心に誓い今年をスタートします。
ところで，今年は戌年です。最近，犬を連れく御礼を申し上げます。
昨年10月，厚生労働省が公表した「医療制度構造改革試案」によると，国民の健康を支えていた
国民皆保険制度の維持が危うくなってきたと考えられます。当精神科医会としてもこの事態をて散歩をされているお年寄りをよく見かけます。

重く受け止め，国民皆保険制度を守る活動に取大淀川の堤防や文化公園，平和台公園などジョり組むことにいたします。

ギング中にいろんな犬たちに出くわします。以

さて，精神科領域では，今年は日本精神神経

前にも犬の散歩はよく見かけていましたが，こ学会による精神科専門医試験が実施され，専門れほど高齢の方々が多くなったのは最近のこと

医が誕生することになります。これにより精神のように思います。総じて犬の方が元気がいい

科医療が質の高い医療として社会から認知されようです。そのためか，中には手綱をはずしてるよう一層の努力が望まれるところでしょう。

散歩という非常識な方々もおられます。ペットとしての犬は，心の健康に優れた効果を持つと言われていますが，それは飼い主にとっての話であって，放し飼いの犬は，その近くを散歩す

また，この４月には「障害者自立支援法」が施行されます。身体，知的，精神の３障害者（全国，
約630万人と推計）に対して共通の法律のもと，市町村主体による支援計画策定とサービスの提供体制を整備するというものですが，サービスる人たちにとって精神的ストレスにもなりますの財源確保に関し応益負担のあり方や障害者そし，場合によっては怪我の原因にもなります。

れぞれの特性を勘案した自立度評価などは問題

犬を飼うのは良いけれどマナーを守って，と言点も多く，具体的な取り組みについては試行錯

いたくなります。今年は診療報酬が大きく変わ

誤が繰り返されるでしょう。なんとか，精神障ることでしょう。高齢の方々の窓口負担も大き

害者の退院促進，社会復帰が図られる自立支援

くなるに違いありません。犬のえさ代は減らせ法となるよう精神科医会としても努力してまいません。自分の薬代を減らさなければならなくります。

なるかもしれません。これからの医療界はコストを下げながら診療の質を上げると言うとんでもない要求を常に突きつけられながら未来に向
かっていかなければなりません。従順な犬も時

その他，近年のうつ病や自殺の増加，あるいは児童虐待や親子関係のひずみの問題など産業
保健，学校保健に関しても精神科的関与が期待されており，精神科臨床医にとって多くの課題が課せられている状況です。県医師会の諸先生には野性にもどって吼えます。大きな声でバカ

はじめ関係各位のご援助，ご指導を賜りますよ

ヤローと叫びたくなりませんか。

うお願い申し上げますとともに，会員の皆様のご多幸とご健勝を心からお祈り申し上げ年頭のご挨拶といたします。

16

平成18年１月

日

州

医

事

放射線科医会長

田

村

第677号

東 洋 医 会 長

正三

謹んで新年のお慶びを申し上げます。平成18年の年頭にあたり放射線科領域の最近の動向についてご報告します。
まず，放射線科専門医の診断部門と放射線治療部門の分化が進むことになりました。勿論，治療専門医にも診断の修練を義務づけているので認定医等の資格を付与し，制度的にも実力的にも診断の仕事もできるようしてゆきます。逆も可能であることは言うまでもありません。制度を分かりやすくする改革と理解して下さい。
専門医に向けての修練にも「国民の理解を得られるしくみ」が求められ，新しい修練制度の検討が始まっています。専門医の称号を得るために，どのような施設で，どのぐらいの期間，どのような資格の指導者の下で，どのような必要とされる知識技術を獲得したか厳しく問われるものになりそうです。この様な動きの底流には最近の放射線治療のめざましい技術革新があります
が，このところ頻発した放射線治療関係の事故
は，治療機器と技術の急速な進歩に専門医制度が追いついていない事を示すものであるのみな
らず，やみくもな最新の放射線治療器の導入が取り返しの付かない大事故の原因になりうる事への警告と思われます。
放射線診療は現代の医療のレベルを支えるのに大きな役割を果たしています。大学病院では大学法人化した利点を生かして，高額放射線医
療機器の更新が進んでいます。地域全体をにらんで宮崎大学は唯一の大学病院として最高の放射線診療を担当し，地域の諸医療施設と良い分業を行い，県民に必要にして十分なサービスを提供できるような体制作りが必要と思います。
新研修医制度以来大学に残る卒業生は漸減していますが，今年は他県に流出した卒業生が，後期研修にどれだけ本県に回帰してくるか分かります。我々も放射線医療を志す後輩の勧誘に一層力を入れています。皆様のご協力をお願い
致します。

木

下

恒

雄

漢方診療に携わるようになって間もなく30年になろうとしている。この間，煎剤を始め多くの漢方処方を日常診療に応用してきた。ある時はその効果に瞠目し，またある時は試行錯
誤を繰り返しながら悪戦苦闘の末，とうとう目的を達することができなかったこともあった。
顧みれば，
漢方処方の出典・使用目標（〜証）
・
方剤としての薬能等を学習しながら患者さんの病状改善を願って漢方診療を行ってきたのであるが，さて，その構成生薬に関しては書物の上で，或いは学会や講演会等である程度の知識は得たものの現在なお十分身についているとは言えない。患者さんの病状改善のためには，漢方では望・聞・問・切の四診を丁寧に行い，「証」を確認して処方を応用することが大切であることは論を待たないが，同時にその病状改善に貢献してくれる生薬にももっと愛情を持って接することが大切であると思う。原料の生薬は現在では殆ど中国からの輸入品と言われているが，我々の身近にも結構いろいろな生薬がある。た
カッコン

ゴシツ

とえば，葛根（マメ科のクズの根），牛膝（ヒユ科
シャゼン シのイノコズチの根），車前子（オオバコの種子），
ショウキョウ

シャクヤク

生姜（ショウガの根茎），芍薬（シャクヤクの根），
シテイ

柿蒂（柿のへた）等々である。
今年はこれらの生薬にもっと愛情をこめて接するようにしたいと思っている。その心が治療効果を高める上でも大切なことではないかと思う。

第677号

日

州

医

事

年 頭

の

ご

挨

平成18年１月

拶宮 崎 県 知 事

安

藤

17

衆議院議員（１区）

忠恕

中

新年明けましておめでとう彬ございます。宮崎県医師会の宮崎県医師会の皆様には，び申し上げます。

成

新年明けましておめでとうございます。
平成18年の新春を健やかにお迎えのこととお慶

山先生方にはご家族お揃いで新春をお迎えのこととお慶び申し上げます。
秦会長をはじめ，皆様には日頃から温かいご

昨年は，台風14号が県内各地に未曾有の被害指導，ご支援を賜っておりまして誠にありがとをもたらしました。被害にあわれた方々には心うございます。特に，昨年９月の衆議院総選挙からお見舞いを申し上げます。

におきましては，皆様方に特段のご支援を賜

今後とも，早期の復旧・復興に全力を尽くす
とともに，防災対策の充実を図り災害に強い県づくりに積極的に取り組んでまいります。

り，お陰様で６期目の当選を果たすことができました。
一昨年９月以来，１年１か月間，文部科学大

さて，「きっと，元気。ほっと，みやざき」と臣を勤めさせていただきました。その間，長年いう言葉を聞かれたことがあるでしょうか。このいわゆるゆとり教育を見直し，
子供たちにしっれは県民の皆様と力を合わせて県づくりを進めかりした学力と体力そして道徳を身につけさせていくための宮崎県のキャッチフレーズです。

るための教育改革をスピード感を持って行うこ

このような「行政と県民との協働」の中心的なとができたと考えております。こうした仕事が取り組みとして，県民一人ひとりが身近にでき出来ましたのも，ひとえに皆様方の長年にわたることから実践していただく「元気みやざき県民るご支援とご協力の賜と改めて心から厚くお礼運動」の展開を始めました。この中で，「健康づ申し上げます。

くり」もテーマの一つとなっておりますが，地域

さて，先生方には日夜，患者の生命と健康を

保健医療を最前線で支えておられる皆様との連守るため，ご尽力いただいております。改めて携なくしては，所期の目的を達成することは困

深く敬意を表し感謝申し上げる次第です。

難であります。

私は大臣辞任後，自民党の税制調査会副会長，

これからも，「県民主役の県政」を貫くことに中心市街地再活性化調査会会長等の仕事を拝命

より，女性副知事として新たに任命した坂副知

し，年末にかけて分刻みのスケジュールをこな

事と力を合わせ，「人と自然にやさしい『元気のしてきました。新しい年もまだ，いろいろな課

いいみやざき』」の実現に全力を傾注してまいり

題が残っておりますが，世界が激動する中で日たいと存じますので，皆様の一層の御理解と御本が取り残されることのないようしっかり改革

指導をお願いいたします。

に取り組んで参ります。

この一年が皆様にとりまして幸多い年となり最後になりましたが，宮崎県医師会のご発展ますことを心からお祈りしまして，新年の御挨と先生方の一層のご活躍とご多幸をお祈り申し拶といたします。

上げ，新年の挨拶といたします。

18

平成18年１月日

州

衆議院議員（２区）

江

藤

事

第677号

衆議院議員（３区）

拓

新年明けましておめでとうございます。宮崎県医師会の先生方におかれましては，ご健勝にて新年をお迎えのこととお慶び申し上げます。また，本県をはじめ甚大なる被害をもたらした昨年９月の台風14号により，被災されました皆様に対しまして心よりお見舞い申し上げ，
災害復旧に向け全力で取り組んでまいりますことをお誓い申し上げます。
はじめに，先生方におかれましては，日頃よ
り暖かいご支援ご協力を賜り厚く御礼申し上げますと共に，地域医療の中核として多大なるご貢献をされておりますことに深く敬意を表します。
さて，昨年の12月１日に取り纏められた医療制度改革の大綱を受け，高齢者負担の見直しなどを柱にした医療制度改革法案が，通常国会に提出されます。確かに急速な少子高齢化により国民皆保険制度そのものを維持するために無駄な医療費を抑制することには異論はありません。
しかし，診療報酬改定をはじめその根拠となる
厚生労働省が示した2025年に医療給付費が56兆円に達するとの試算には，日本医師会はじめ各専門家の皆様が疑問を呈しているのも事実です。
また，政府の経済財政諮問会議の民間議員の方が，経済指標と連動させた医療費抑制策を求めたことにも疑問が残ります。まず医療費抑制ありきでは本当の意味で国民の健康は守れません。
経済財政諮問会議や規制改革・民間開放推進会
議等の発言力が高まる中，議会制民主主義の原点に立ち返り，弱者にばかり負担増を求めない，
真の医療制度改革の実現に向け努力して参りますので，先生方のご指導ご鞭撻を宜しくお願い申し上げます。
終わりに先生方の益々のご活躍とご健勝を祈念し，新年のご挨拶とさせて頂きます。

医

古

川

禎

久

新年明けましておめでとうございます。宮崎県医師会の先生方におかれましては，ご健勝にて新春をお迎えのこととお慶び申し上げます。
先生方には日頃より暖かいご指導を賜り，心より感謝申し上げますと共に，県民の健康増進と地域医療の推進，そして福祉の向上に多大なご貢献をされておりますことに対し，心より敬意を表します。
また，昨年９月の総選挙におきましては，先生方に絶大なご支援を賜り，２期目の当選を果すことができました。ここに改めて衷心より厚く御礼申し上げます。
さて，日本の医療については，世界に冠たる
国民皆保険制度の下，いつでも誰でも平等に必要な医療を受けることができ，
世界保健機関（W H O ）が公表する健康達成度の各国の比較でも，健康
寿命，健康達成度の総合評価で世界一であります。国民は世界最高の長寿命を享受し，高い医療水準が達成されております。しかし急速な少子高齢化が進む中，医療，介護等について，厳しい医療保険財政を踏まえて見直しが進められております。昨年は介護保険制度の改正が行われましたが，本年は医療制度改革の議論が進められております。こうした制度改正で私が最も危惧するのは，混合診療の解禁論議にありましたように，採算性，競争原理で日本社会を律しようという潮流であります。患者の負担増大や当面の財政対策のみの改正に終わってはなりません。先生方におかれましては日本医師会として，「国民皆保険制度を守る国民運動」を提唱されておられますが，誠に時機を得た運動であると思います。私も微力ではありますが，先生方のご指導をいただきながら，国民が安心して医療の恩恵を得られるよう，皆保険制度を堅持し，医療制度全般の充実発展に全力で取り組んで参ります。
最後に，県医師会の益々のご発展と先生方のご多幸をお祈り申し上げ，新年のご挨拶とさせていただきます。

第677号

日州

医事

平成18年１月

参議院議員

小斉平 敏

19

参議院議員

文

松

あけましておめでとうござ

下

新

平

新年明けましておめでとういます。

ございます。

宮崎県医師会の皆様方には

皆様方にはご健勝にて新春

日頃より大変お世話になり，厚く御礼申し上げをお迎えのことと，お慶び申し上げます。日頃ます。また県民の医療福祉衛生の向上にご尽力

から県民の健康の維持・増進と地域医療の推進

頂き，心から感謝致しております。

に日夜ご尽力頂いていることに，深く敬意を表

昨年の12月１日に政府与党医療改革協議会でするものであります。

「医療制度改革大綱」が決まり，この新年号が発先月決着しました医療制度に対する政府・与行される時点では，診療報酬の政府案が決定し党の改革大綱案は，うたい文句の「患者・国民のていると思いますが，とにかく地方病院の健全視点から医療はいかにあるべきか」に反し，財政な経営が出来ますよう今後とも全力をつくして的な視点からの議論が先行し，医師会の推され参る決意です。

る「５つの反対，５つの提案」に対し，どれだけわが国の G N P 比国民医療費は世界で17位とい真摯な検討がなされたのか，はなはだ疑問です。

う低さであり，平均寿命，健康寿命，乳児死亡

勿論，危機的な国の財政から見て，ある程度率などは世界でトップクラスを維持しておりの国民負担増や医療費の総枠抑制は不可避であます。

るとしても，その議論の中に国民の声や医療現

これはわが国の医療の質が高いことと，如何場の声が反映されず，一部政治家と諮問機関でに効率よく効果的な医療が行われているかを示の議論のみで，医療の安全・安心と質の低下をすもので，医師会の皆様方が果たしてこられた

まねくおそれのある改革が決められることに一努力に負うところが非常に大きいと思っており抹の不安を抱くものであります。

ます。

今回の大綱内容のままでは，国民皆保険制度「角を矯めて牛を殺す」の喩えがありますが，の崩壊へと繋がるおそれがあり，再検討が必要

国民医療費の削減を優先しすぎて，高度医療をです。国民が安心して，どこでも受けられる医

安価で提供できる国民皆保険制度を揺るがせて療提供体制の整備など，住民と密着した地域医はなりません。

療の充実を柱とした医療制度を構築することを

宮崎県は高齢化の進展が早く，医師の偏在と求めてまいります。

いう問題も大変重要な課題です。皆様方と行政国民が納得できる医療制度の改革に，国会議と一体となって県民のための医療制度確立に精員として今年も全力で取り組む所存です。引き

一杯の努力をして参りたいと存じます。

続き皆様方のご指導・ご鞭撻をお願い申し上げ

県医師会の益々のご発展と皆様方の一層のご多幸を祈念して，新年のご挨拶といたします。

ます。
最後に県医師会の今後益々のご発展と皆様方のご繁栄，ご活躍を祈念して，新年のご挨拶といたします。

20

平成18年１月

日

新

州

医

事

春

随

想

第677号

（その１）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきありがとうございました。１，２月号にわけて掲載させていただきます。
えていたのでした。

新春お笑い３題
たの高千穂町

田上医院内科 田

３．これは近頃の話です。私の内科診療所の隣
うえ

上

つね

恒

お

雄

りに，私の次男が歯科クリニックを開業しました。知り合いの93歳のじいさんが受診に来

１．昭和30年頃のお話です。亡父が健在だった

た時の事，歯科診療台に坐ったおじいさんに，頃，知人のおじいさんが，患者さんでちょく

歯科衛生士のナースが歯のクリーニングを始

ちょく，診療所に来院していました。

めます。

或る日，待合室でテレビを見ていたそのじ「おじいちゃん，どこか痛む所はありません

いさんが，頓狂な声を上げ，「このアメリカ人か」と尋ねた所，そのじいさん，「コシ（腰）がは，えらい日本語がうまいなァー」と叫びまし痛ぇーが」と答えたそうです。

た。周りの椅子に坐っていた他の患者さんは，皆ゲラゲラ笑い出しました。
それもその筈，テレビの映画で，せりふを言っている外人，多分西部劇のジョン・ウェ

これにはそのナース，とんちんかんの返事に？…。程なく歯の治療は済み，後で先生や他のスタッフに事の次第を話した所，
皆爆笑々々
でした。

インだったでしょうか，英語が日本語に吹き替えてあったのです。そのじいさんは，カラ
クリを知らずに，
せりふの日本語に感心しきったという事でした。
まん し ろう２．そのじいさんは「万四郎さん」といいましたが，今度は診察室で，診察の合い間に，世間話をしていた時，「先生，近頃テッポウという強い相撲取りが出て来たゲナ」と言い出したも老骨にむち打ってすみ

宮崎市

宮崎大学 住

よし

吉

あき

昭

のぶ

信

のです。「なに？テッポウ」亡父はしばし考えていましたが，ハタと思いました。「万四郎ドン，そりゃタイホウぢゃが」。

明けましておめでとうございます。皆様には御元気で新春をお迎えのこととお喜び申し上げ

当時，メキメキ力をつけて来た力士のタイます。年男と聞いて７回目の誕生日を迎えるのホウ（大鵬）の事でした。万四郎じいさんは，かと感慨を新たにしております。昨年10月学長

タイホウ（大鵬）をテッポウと，単純に取り違に再選され，向こう４年間務めることになり，

第677号

日州

医事

平成18年１月

21

年は取っておれないと思いましたが，11月医学部卒業45周年の同窓会「三五会」の上海旅行に家内共々参加し，別れ際に「本当の現役はあんたが最後バイ。気をつけてがんばって」と同級生に言われた時は「老い」を感じました。
国立大学法人化も緒に就いたばかりで，これから実質的な法人としての道を歩まなければな
りませんが，ご存じのように，中央教育審議会の各種答申も反古にされる現状で，政府の国立大学法人支援策にも定見がないことから，国立大学法人丸は，当分大揺れに揺れることでしょう。いばらの道であることは覚悟しております
が，皆様のご助言，ご叱正を切にお願い申し上

初

詣
たて

宮崎市
県赤十字血液センター 立

やま

ひろ

みち

山

浩

道

げます。
宮崎大学は，目指す方向性の一つの柱に「地域恒例の「ＮＨＫ紅白歌合戦」のファイナルが近貢献」を掲げています。地域貢献までには時間がづいてくると，我が家の前の道路は少しずつ騒かかりますが，今年平成18年度から宮崎県の医がしくなってきます。除夜の鐘が鳴るころには，療人材の育成と言うことで，医学部医学科に地車の流れも，人のざわめきや足音も，日頃の夜

域枠10名の推薦入学者を採ることを決定しましと違ってクレッシェンドされてきます。風向きた。また教育の質の低下が問題にされて久しいによっては，昼間とかわらないくらいに大きくのですが，それへの対応策として，文部科学省

なってきます。そうです。「初詣」一番乗りを目

は19年度から「教職大学院」を創設する方向で検指して，たくさんの人たちが宮崎神宮に集まっ討しております。宮崎大学は，それに乗り遅れて来られるからです。

ないよう県教育庁の意向も汲んで，教育文化学

やはり新しい年には，どのような時代であっ部を改組し，教職大学院を立ち上げるべく，専ても，気分一新，心身ともに浄めて，再スター

任担当副学長を置き取り組んでおります。そのトしようという気持ちを抱いて「初詣」にお出で他の学部も含めて人材育成には時間がかかりまになる人が多いからなのでしょう。日本人としすが，前向きに取り組んでいる点をご理解頂きて心のどこかに潜んでいる，ささやかな信仰心

たいと思います。

なのかもしれません。

宮崎大学の将来構想につきましては，過日皆

宮崎神宮はご存知のとおり神武天皇が祀られさんの意見を聴取したところであります。そのています。初代天皇ですから，歴史的にも，上若い人達の構想を可及的に実現する為の道筋を位に位置する神社であると思います。「初詣」のつけるのが，私の務めと認識し，老骨にむち打っ

御利益も大きいと信じています。

て頑張らなければならないと，思っております。

私がその神宮の東に住居をかまえたのが昭和22

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

56年12月でした。もうかれこれ24年住んでいる

ト地でグラブを作ったり，芯にしたラムネ玉にことになります。土地を購入したのが，昭和37襤褸切れを巻きつけたボールも良く作った。戦年，周囲には住宅もまばらで，芋畑でした。次後，再開されたプロ野球にも熱中し，選手のプ

第に住宅や店舗も増えて，一人前の医者になっロマイドも良く集めた。私は当時，紳士然としたら，そこで開業をする予定にしていましたが，た西沢や，杉山，杉下等がいた中日ドラゴンズ

県立宮崎病院に勤務しているうちに，住宅を建を贔屓にしていた。ただ高校を卒業後，関西でてることになってしまいました。

生活するようになって婦唱夫随で阪神タイガー

我が家の庭には，時にはメジロやウグイスなスのファンにころりと変わり，今日に至っていど，小鳥たちが神武の森から遊びに来てくれまる。タイガースは長らく優勝から遠ざかっていす。近くには神宮東苑という広場があり，植木

たが，昭和60年，私が関西から宮崎医科大学に市などいろいろな催しもあって，まだまだ都会

着任した年に久しぶりに優勝した。平成14年に，の中の自然が残っている感じです。おそらく，17年間勤めた医大を定年退官し，関西の岸和田

私は生涯を終えるまでここに住むことになるの市民病院に転勤すると一年遅れではあるが平成でしょう。

15年に再度優勝した。本年３月市民病院を定年ところで，我が家の「初詣」は，「初詣」一番乗

退官し，宮崎へ帰るとタイガースが三度目の優りの皆様が帰路につかれる頃に就床して，翌朝，勝をした。周りには私が動くとタイガースが優「お屠蘇」をいただいてから，新鮮な気持ちで出勝すると３回のジンクスを吹聴している。ただ，かけることにしています。

先日テレビを見ていたら俳優の渡邊 謙が「自分今年は戌年，「少子化」に歯止めがかかり，今が良い映画に出演するとタイガースが優勝する」と星野前監督を相手に話していたが，人間は私

年こそ万事良い年になりますように…。

同様に，自分の都合の良いように解釈したがる
ものだとおかしかった。
それにつけてもタイガースはロッテオリオンズとの日本シリーズでは不様で，殆ど一方的な試合で，屈辱の４タテを食らい完敗した。プレイオフから調子を上げてきたチームと２週間のブランクがあったチームとの差といわれているが，それでは何故テンショ
ンを持続する対策を首脳陣も選手も考えなかったのか。私はこれで岡田監督は辞任するかもし三度目のジンクスだったのにまつ

日向市 千代田病院

松

くら

倉

しげる

茂

れないと心配したが，進退伺いさえ出さなかったようで，なんとも後味の悪いセリーグ優勝であった。

私共は終戦当時，国民学校の４年生だったが遊びといえば野球だった。払い下げの軍用テン

第677号

日州

医事

平成18年１月

23

夢
し

宮崎市

志多内科胃腸科医院 志

だ

多

たけ

武

ひこ

彦

昨年末に東京在住の高校時代の同級生達と食事を共にした。
そのうちの一人は66歳で，会社の役職を全て終わり，毎日自宅暮らしをしているという。「退屈で時間を持て余しているだろう」と問うと，「仕事やストレスから開放されてこんなに嬉しい事はない。今，楽しくてしょうがない。一日があっという間に過ぎてしまう」との答え。これには正

新

春

随

想
さこ

清武町 宮崎大学医学部
歯科口腔外科学講座 迫

だ

すみ

お

田

隅

男

直びっくりした。
一日の内，ＴＶやインターネットにかなりの教授になって１年が過ぎ，２回目の新年を迎時間を費やしているという。だから，「ＴＶの事えました。昨年は，何も解らないまま，ただひ

は何でも知っている。世の中の動きや情報につたすら突き進んできたのではないかと，自省しいては誰にも負けない」という。奥さんもその通つつ迎えた新春でした。

りと相槌をうつ。

新しい年を迎え，「また，年を取るのかあー」

彼は，何か大きな目標達成に向けてＴＶやインと何の感激，感情も湧かないまま，久しぶりにターネットから全てを吸収し活用しようとしてのんびりと何気なく昔の事を振り返ってみましいる。 しかも，その成果が確実に上がっている

た。約30数年前若かりし頃のこと，医局員は，ようで，終始自信に満ちた表情でニコニコしてい新年の挨拶のため慣習として正月２日に，三々る。目的は株式投資か投資信託か経営相談か知五々主任教授のご自宅にお伺いして，おせち料らない。とにかく夢と目的をもって毎日楽しく

理をごちそうになりながら日本酒を飲んで，ほ過ごしている。何の迷いも不安も感じられない。

ろ酔い気分で適当に退散することでした。医局一日が楽しく短くあっという間に過ぎるという。

員のベテランになると，他の診療科の教授や学

最近，友人よりサムエル・ウルマンの「青春」

長のご自宅にもご挨拶に行くんだと，数軒をはという本を頂いた。一節に「青春とは人生のある

しごしていました。小生も自己の意思とは関係

期間ではなく心の持ち方を言う。青春とは臆病なく？先輩に連れられてお伺いしたりしていまを退ける勇気，安易を振り捨てる冒険心を意味した。挨拶に行く方は，２軒目からはほろ酔いする。ときには20歳の青年よりも60歳の人に青気分ですからますます気楽でしたが，迎える方春がある。年を重ねただけで人は老いない。夢は教室員や O B が何人来るか分からないまま準（理想）を失った時初めて老いる」とある。

備をして，嫌な顔ひとつせず迎え入れなくては夢の持てる一年としたい。

ならず，今思うと私には到底できっこないと思24

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

いますし，先人のおおらかさと逞しさにただた

ささやいている。何時の時代でもどの国の人でだ脱帽するばかりです。そして，当時の独身者も平等に，姿やさしく色美しく生きて欲しいとはコンビニやファーストフードもなく，ファミ

願っている世界があるのである。
今，「心の時代」

リーレストランも少ない時代でしたので，年末が叫ばれている。ここで日常口ずさむ歌で心に年始の休みの日はどこで食にありつけるのか，

ふれる文句を，少し考えてみたい。

深刻な悩みであったことを思い出しました。

♪ボロは着てても心の錦♪
（貧しく美しく生きよ）

若きころの正月風景も，１年１年で考えればあまり変わっていないように思えるのですが，家庭に炭火がない，餅をつかない，あんまり食
べない，羽子板，凧上げ，コマまわし，着物を♪歩のない将棋は負け将棋♪
（自分しか出来ないこともある）♪皆の衆，皆の衆，嬉しかったら笑え

きない，などなど，小生のまわりを見渡しても悲しかったら泣けばよい♪ （直に生きよ）

ひと昔の，なつかしい風景でしかないようです。

♪メダカの学校は川の中♪（教育とは何かを）己が年取ってきた証拠とあきらめるか，はたま♪歌を忘れたカナリヤはたなつかしさを冷静にみつめ，明日のために今日は何をすべきか0とか弱い精神に鞭打つか？

小山にすてましょうか♪
（愛情のある交流が不足したかも）♪シャボン玉とんだ，（中略）小生は後者でありたい。

こわれて消えた♪ （人生のはかなさ）
等々思うことが多い。
又，我々はこれは日常の歌ではないが，もう一つ考える歌がある。それは『いろは歌』である，
いろは匂へど散りぬるを歌の文句じゃないけれど
ほう

し

やま

延岡市
ほうしやま子どもクリニック 宝 珠 山

我が世誰ぞ常ならむ
ひろし

弘有爲の奥山今日越えて
浅き夢見し

つれづれなるままに，ふと思うことがある。

酔ひもせず

物の見方，考え方は，時に方向を変えて眺める

お釈迦さまが昔「雪山童子」としてヒマラヤの内に，ふとした発見がある。これはある新聞で奥地で修行していた時，夜叉が歌っているのを目に止まったことがらで，一寸ふれてみたい。

耳にしたそうで，これがお経になったものだそヤ シャセツハン ゲ

それは「春の小川」の歌である。

うで，「夜叉説半偈」と言うお経の翻訳だそうだ。

♪春の小川は（中略）今や宇宙時代を迎えようとしている。宇宙飛行

岸のスミレやレンゲの花に士が地球を眺め大いなる感動を覚えた如く，
我々

姿やさしく色美しく咲けよ…♪

も理想を高く，高い次元に立ってこの諸行無常

これは単なる春の歌ではない。小川の水は岸
辺の花たちに願いをかけて「色美しく生きよ」とのこの世を眺められたらすばらしいだろうと思ってみたりする。

第677号

日州

医事

平成18年１月

25

38代天智，40代天武の母となる。（天智の皇子大友皇子を39代弘文天皇とする説と弘文帝はなかったとする説があったが，明治３年に弘文天皇として追号された）。天智天皇は弟の古人大兄皇子（ふるひとのおおえのみこ）の娘倭姫（やまとひめ）を皇后とした。天智の娘大田皇女（おおたのひめみこ）も，その妹の41代持統天皇も，その妹の新田部皇女（にいたべのひめみこ）も天武天皇の妃または后となる。天智の妹間人皇女（まひとのひめみこ）
は天智の叔父茅淳王の子36代孝徳天皇の皇后となる。天智の娘43代元明天皇は叔父

近親婚

それは悪いことか，

そうでもないか

皇・42代文武天皇を生む。45代聖武天皇の母はまつ

日向市 松岡内科医院

天武の子である草壁皇子の妃となり44代元正天

松

おか

岡

ひろし

弘

藤原不比等の娘宮子（みやこ）であるが，不比等が橘三千代（たちばなのみちよ）との間にもうけ

中公新書・笠原英彦著「歴代天皇総覧」には下た光明子（こうみょうし）を皇后とした。

記の記述がある。第26代継体天皇には第27代安

神様のイザナギノミコト・イザナミノミコト

閑，第28代宣化，第29代欽明の３帝と続く子息二神の物語や，ニニギノミコト・コノハナサク

あり。欽明天皇には敏達・用命・推古・穴穂部

ヤヒメの純愛・浪漫の物語などに比べて，人間

皇女・崇峻という子女が居た。勿論,同母の兄妹天皇たちや，周囲の人々の人間的政略的行動をではなく，その后・妃・嬪・女官それぞれが産思う。飛鳥時代にあっては，天皇家一族と，或むところの子女であろう。宣化天皇の娘である

いは主に蘇我氏と，一部に有力豪族との姻戚関

石姫皇女（いしひめのみこ）は叔父の欽明天皇の係が結ばれる。奈良時代後期・平安時代中期に皇后となり，30代敏達天皇を生む。敏達天皇はあっては専ら藤原一族の子女が入内して，藤原

何人目かの後添いの皇后として異母妹の炊屋姫

道長の「この世をば我が世とぞ思う」との絶頂期（かしきやひめ，後の推古天皇）を迎える。31代を迎える。

用命天皇は異母妹の穴穂部皇女（あなほべのひめ小生，これだけの文章をまとめるのに相当のみこ）との間に聖徳太子を生む。敏達の皇子の押日数と脳の整理の時間を要した。年をとってき

坂彦人大兄皇子（おしさかのひこひとおおえのおて，戦前の小中学時に教わっていた簡明なキレうじ）は敏達の娘である我が妹の糠手姫皇女（あイゴトの歴史を，もすこし勉強しようかと，幾らてのひめひこ）との間に34代舒明天皇を生む。

冊かの新書本を読んでいる。再読要約してやっ舒明天皇の弟たる茅淳王（ちぬのおおきみ）の娘と上記の文章が出来た。このような多大の考証の宝皇女（たからのひめみこ・35代皇極天皇・37を要する書物を，一般人に判りやすい文章で上代斉明天皇）は，伯父の舒明天皇の皇后となり，梓された，学者の方に深い尊敬の念を持つ。

26

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

よく考えると，どの店も自分の子供はいても結

孫

自

慢

婚していなかったり，あるいは結婚しても子供
たに宮崎市
たにぐちレディースクリニック 谷

ぐち

口

じ

二

ろう

郎

がいなかったりしているのに気付いた。孫の話をした瞬間，何か変な視線を感じたのは，彼ら先日，孫が生まれた。生まれたその日の夜，の子供達も早く孫を産んで欲しいと切実に思っ

あまりにもうれしかったので馴染みの飲み屋をていたからだ。つまり，完全な一方通行の孫自何軒か回った。

慢になってしまっていたのだ。

まずは１軒目。一杯飲み物を頼んだ後恥ずか

兄は孫が生まれた時，その写真を撮りまくり，

しそうに「今日孫が生まれたんですよ。31507も学会発表のスライドの間に孫の写真を一枚いつありましてネ。元気に生まれてきたんですよ」とも骨休めという事で写していたらしい。最初は言うと「それはよかったですネ。先生もいよいよ「可愛い」と言われていたのが，そのうち「又でオジイちゃんですネ。そんなには見えないけどすか」とイヤミを言われたのでやめたと言う。ま…」と言ってもらえた。

さにその通りなのかもしれない。

そこでちょっと自慢気に「私が取り上げたんで又，数年前，朝散歩する時におじいちゃんがすよ。やっぱり初孫ですからネ，プレッシャー

小さな女の子の孫をおんぶして横断歩道を渡っがあってネ，本当にホッとしました」と言うとニているのを見て，
孫って可愛いんだろうなとずっ

ヤッとして「先生でもプレッシャー感じるんですと思っていた。
でも最近は小学４,５年生になり，か。プレッシャーとは無縁に見えるけど…」「失体格も良くなった孫をおんぶし，ヨロヨロしな

礼な，こう見えても，心は繊細なんですよ。でがら横断歩道を渡っている。

も本当孫って可愛いもんですネ。目の中に入れこんなに大きくなっておんぶなんかしなくてても痛くないというけど本当にその通りですネ」

もいいのにと思うのに，おじいちゃんとしては「そんなものらしいですネ…。人からいろいろ

それが楽しみらしく，孫は迷惑顔なのに相変わそういう話をききますもんネ」。そう言うと隣のらずニコニコしながら今日も横断歩道をおんぶ

お客さんの注文のカクテルをシェーカーし始め

して渡っていた。

た。いつもはもっと愛想がいいのに，意外と無表情だったのが気になった。

どうやら孫の話をする際，相手が孫がいるかどうか確認して話をした方がいいことに気付い

２軒目でも一杯頼んだ後に「今日孫が生まれた

た。いる人の場合は表情がくちゃくちゃにしなんですよ」と言うと「それはよかったですネ。先がらお互いの孫自慢が始まるが，いない人にと生もいよいよおじいちゃんだ。ところでどっちってはどうやら孫自慢は何ら興味があるものでだったんですか？」「3150g の女の子でした」「そはないらしい。

りゃよかったですネ」と言いながら隣の客のツマ「孫を持ったらそりゃマゴマゴしますよ」といミを作りはじめた。

う先輩の言葉を思い出しながらそう思った。

３軒目も４軒目も全く同じような反応で，ちょっとがっかりして酔いもソコソコに帰ってきた。

第677号

日州

医事

平成18年１月

27

変参考になっている。英文のは邦文の単行書よ

英文単行専門書が心の支え
宮崎市
宮崎医療センター病院

さい

齊

とう

藤

りも内容がより新しく，詳しく書かれており魅のぼる

8

力的である。
多忙に追われ今日は何も出来なかったのではと自省する時，英文の単行専門書を繙

最近診療や会議などで１日が素速く過ぎる時，

くとハッとする知見に出会い，気持ちが和らぎ，

30分位英文単行専門書を読むと充実した気持ち

元気が戻るのである。部厚い単行本を飛行機にになり，本日も良き日であったと思う様になる

乗る時も持参することがあり，
まさしく私にとっのが不思議である。

て座右の書である。

医学部の解剖学授業で，平澤 興先生は「学生の時下宿で毎日午前２時に起床し，独文の解剖学書を読んだ」と言われ，先生のライフワークにつながったのである。この本を買った同級生も少なからずいたが，生活だけで精いっぱいの私にはこの本の購入はかなわぬことであった。
内科教室に入局時，前川孫二郎先生が「君達欧米の単行専門書を読みたまえ。これはとても良いものだ」と言われた。前川先生の嘆きは「出勤して朝本を開くが用事のため１頁も読めない」とのことであった。そこで先生は宅調をされ，本を読まれたとのことである。この宅調は他教室の先生方から仕事上不評であった。入局の頃は心不全の重症例を数人持つこともあり，心電図も自分で記録し，暗室で現像する時代であり，多忙で本を読む余裕はなかった。大学院３年目には実験が主となるが本を読む機会も少し出来，

自然農業はむつかしい
清武町

宮崎大学医学部
放射線医学講座

た

田

むら

村

しょう

正

ぞう

三

腎性高血圧の英文単行本を読み，高血圧の大家になった気持ちであった。その頃レニンとの関明けましておめでとうございます。新年早々，

係で細胞顆粒のライソソームを研究しており，

ヤマなしオチなしイミなしの駄文で紙面を無駄

英文のライソソームの単行専門書を，電顕をしにさせていただきます。昭和62年に生目台に家ていた河村慧四郎先生と一緒に読んだ楽しい想を建てた。庭にささやかな畑を作り，季節の野い出もある。

菜の種をまき，副業は農業と称していた。その最近，学会に参加した時に英文の単行専門書

うち，夏になると決まって緑のバッタが大発生を買う時がある。この年になって今さらと冷かして全ての作物を食い尽くすようになった。こされそうである。ささやかな論文を書くのに大のバッタは，図鑑を見るとショウリョウバッタ

28

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

またはショウリョウバッタモドキの様だがよく分からない。

私 の 健 康 法
ひがしそうめんの薬味用に大葉の種をまいたものが，

南郷町

春光会東病院

東

しげ

茂

みつ

光

毎年自然に大量に生えるようになっていて，これがバッタの餌場になったのである。薬味の確

１．現在一般的にも医学的にも言われている通保のため，バッタどもを駆逐したいと真剣に願りのからだに悪いと言われていることを一切うようになった。

しない。

ある夏の日，
大学の生け垣にカマキリがとまっているのを見て，カマキリならばその二本の鋭１） 酒，タバコ，暴飲暴食，夜食，間食
２） 体を動かす，毎日歩いている，約１万歩

利なカマでバッタを大量に補食するかもしれな
いとひらめいた。

近く（18年継続中）２．余談（時々ある会話）

その年の冬，散歩中にカマキリの卵を見つけ相手

先生はお元気ですね。

たのでこれを孵化させることとした。早速，庭私

まあ元気でいます。

木にくくりつけて様子を見ていると，５月に１

相手

年はおいくつですか。

センチぐらいの小さなカマキリがぞろぞろと卵

私

いくつに見えますか。

から這い出てきた。彼らは庭に散ってそれぞれ

相手

無言のまま，体のどこか悪いところはの生活を始めたらしかった。時折見かけると，その度に大きくなっていて，我が深謀の順調にありませんか。
私

はい，ありません。ただ，頭が悪いだ

進みつつあるのを見て密かに笑みがこぼれた。
ところが，しだいに問題点が明らかになった。

けです。
相手

先生それはないでしょう。

カマキリの狩猟スタイルでは獲物をとらえるに

お若くて元気ですねを，真にうける程ふけは，それが目の前に来るのを何時間もじっと待てはいません。一般的なお世辞を言われていたねばならない。大葉の上で跳ねまわっている

ることぐらいはまだわかります。

バッタ群を前に，遠い目をしているカマキリを何度も見たが，バッタをむさぼり食っているところは終ぞ見かけなかった。カマキリは大葉を守れなかったのである
その後，
猖獗を極めたバッタも自然に数が減ってきてこのごろでは絶滅が危惧される程である。
毎年，梅雨時分には子孫であるらしい小さなカ
マキリが庭に出現する。
夏草や兵どもが夢の跡

３．頭の体操新聞２社，雑誌月２,３冊。

第677号

日州

医事

平成18年１月

29

貴子クリニック」が開業した。ややこしいが私の

新

春

随

想

義弟の実姉が院長である。また同一敷地内では，
さ

宮崎市

タヅメクリニック 佐

とう

藤

し

志

ほ

保

やはり今年年男を迎える夫が運営する会社のシニア向け賃貸マンション・デイサービスがある。

あけましておめでとうございます。

今後は若い力を合わせ地域医療・福祉に少しで

今回の「新春随想」は，2006年に年男・年女をも貢献できるようがんばっていきたいと思う。

迎える人に原稿を依頼したらしい。私も今年で今年もどうぞよろしくお願い致します。

24歳と言いたいところだが，36歳になる。医師となり12年目，新人医師として扱われることも少なくなった。同級生も各分野で中堅と言われる地位になり，なかには一国一城の主として会社を経営しているものもいる。では有名人はどうかと，同じ1970年７月生まれを調べてみた。
韓流ブームで有名な俳優のイ・ビョンホン，映画監督・脚本家の宮藤官九郎，
女優のジェニファー・
ロペス，月は違うが，中日ドラゴンズの谷繁元
信，ボクシングの辰吉丈一郎，歌手のマライア・
キャリーも1970年生まれ，みな各分野で超一流である。同世代の活躍は頼もしい。

金

と

銀

日向市

日向内科医院 井ノ口

いのくち

私の勤務するクリニックは，院長である父のひろし

裕

専門の外科・整形外科を中心として内科・心療
内科の診療も行っている。私は主に心療内科を担当している。副院長であった兄，陽一朗が３年前に突然の病で他界してしまい少々路線変更となった。宮崎に戻って地域医療に携わるようと言っても貨幣の話ではなく，将棋の話でもない。
私は幼少時，言葉を覚えていく大切な時期に，金色と銀色を間違えて覚えてしまった。

になりプライマリーケアの大切さを感じる日々

黄色に輝く，いわゆる黄金色を「ギン」と覚え，である。また医師会の研修会などに参加する中

白く輝くアルミのようなものを「キン」と覚えた

で，先輩の先生方のバイタリティには驚かされ，のである。

大いに刺激を受ける。微力ながら地域医療に貢小学校位の頃からか，どうも他人と話が合わ献しているつもりでいたが，私などまだまだでないなーとは，ウスウス感じていたが，特に不ある。父が開業したのが36歳，兄が他界したの都合もなかった。

が36歳，数奇な運命を感じる年齢を迎えるにあたり，身の引き締まる思いである。
昨年，同じビルの２階に産婦人科の「うえやま

これが赤と白なら赤組白組の区別で，すぐ間違いに気付くし，青や黄色も日常生活では間違
えては暮せない。

30

平成18年１月日

州

しかし，金と銀を間違えて会話をしても，差

医

事

第677号

丁度ロシア革命前夜に虚無主義がはびこり，一部の多感な青年たちは革命運動と，テロに走っ

程の問題にはならない。
面白いのはこれからで，今年60歳になる私は，た時代と似ているのではないか。それは共産主義

未だにキンとギンの呼び名を間違いのままに生革命に繋がり，そして人類史上最大の社会的実験活しているということである。

は１世紀と持たず悪夢だけを残して失敗した。

黄色に輝くものを見たら，「アーこれはギンで夢を描くことのできない社会構造ができつつある。
だからキンと言わねば他人には通じない」。

ある。若年層の雇用条件や労働環境が悪化して白く輝くものを見たら，「アーこれはキンである。

いる。

だからギンと言わないと他人には通じない」
頭の中でそのように，翻訳しながら会話をしている。もし一財産築いて，それを金の延棒にやりがいのある仕事にありつけない，自分がパートとして扱われプライドが持てない。
「使い
捨て」される社会に明るい未来はない。

しようとすると，自分がギンと思っている色の加えて中間層の崩壊が始っている。日本の安ものを選ばないと，私はキンの延棒を買えない

定と底力は，中間層が強いことで成り立ってき事になる。そうすると大損するけど，大損しよた。中間層が厚いことで需要が創出され，消費うにもできないわけだから，マーイイカ。

者の目がわが国の技術や産業の発展を促した。
貧富の差が拡大し，社会的な亀裂が生まれている。中間層が崩壊すれば，医療・年金などの社会保障の前提がすべて狂ってくる。
雇用と所得の２極分化は教育の２極分化をもたらす。それはやがて健康格差となるであろう。
貧しい人が増え子どもも産めない社会になる。
少子社会は高齢社会よりも問題である。国家の崩壊がはっきりと姿を現す。
最終的に幸せになる人とは，人のため，社会のため，国のために働く人である。世帯の５分の１が年収200万円以下では，人のために働こう

この頃とても気になることおお宮崎市

大西医院 大

にし

西

ゆう

雄

という余裕はなくなってしまう。
じ二

今日よりも明日がよいと信じることのできる
社会でなければならない。かつて約100年前，閉現在のわが国はフリーターが400万人，ニート

塞の時代に，生活苦にあえいだ石川啄木は次のと呼ばれ，学びも，働きもせず，求職活動さえように詠んだ。

しない若者が70万人，自殺者は毎年３万人以上「新しき明日の来るを信ずといふである。
絶望感が国中をおおっているのではないか。

きた

うそ

自分の言葉に嘘はなけれど」

第677号

日

両
陛
下
の
手
植
の
こ 若
の 木
一ひ
と 冬
本も
と 枯
が れ
山 て
櫻
ら
し

放
歌
な
し
つ
つ
歩
き
た
る
か
な

こ
の
通
学
生
時
代
に
酔
ひ
痴
れ
て

石
の
矢
尻
を
い
く
つ
か
拾
ふ

時し
化け
あ
と
の
墳つか
の
め
ぐ
り
の
畑はた
の
な
か

同
年
の
同
門
会
員
内 七
三 人
人 の
は
す
で
に
逝
き
た
り

木
立
の
暗
き
奥
よ
り
聞
こ
ゆ

こ
れ
が
最
後
と
思
い
寂
し
む

州

雨
の
間
を
ア
カ
シ
ョ
ウ
ビ
ン
の
鳴
く
声
が

久
し
振
り
に
同
門
会
の
席
に
ゐ
て

医

芝
生
刈
ら
れ
て
年
明
け
を
待
つ

同
門
会
員
こ
ぞ
り
喜
ぶ

事

五
世
紀
の
造
設
と
伝
ふ
る
三
号
墳

平成18年１月

暖
く
見
ゆ
冬
の
日
差
し
に

狭さ
穂ほ
墳づか
に
掘
り
返
さ
れ
し
ス
ス
キ
穂
の

介西
護都
老市
人
保
健
施
設
並
木
の
里

西
都
原
逍
遙

水み
ず
田た
雅ま
さ
久ひ
さ

若
き
君
母
校
教
授
に
就
任
せ
り

わ
れ
は
行
く
な
り
妻
と
し
共
に

病
め
る
身
に
同
門
会
に
と
熊
本
へ

同
延
岡
市
藤
本
内
科
小
児
科
医
院

藤ふ
じ
本も
と
孝こ
う
一い
ち

門
会

31

32

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

が完成し，30以上の事業体に約350人以上を抱え

還

暦

随

想

る大所帯となり，感慨深いものがある。今後益々
くわ小林市

桑原記念病院 桑

はら

原

だい

大

すけ

祐

医療環境が厳しくなる中，当然採算性もあるが，地域に貢献し，健康で暮らせる町作りに徹底的

年齢を重ねると将来の夢のボリュームが急速に萎む傾向にある。今まで沢山の方々に迷惑をに関与し，自分の理念に自信をもち，将来に夢を持ち続けたいと考えている。

掛け御世話になってきた。私は終戦直後，母の地この小林に生まれ落ちた。父は軍医で厳しい人であった。
今になってみると現在の相愛グルー
プを支えている不屈のエネルギーは父により賦与されたと思う。それにしても母の父に対する忍耐は尋常ではなかった。それは母が母であった所以であろう。その両親もこの世にはいない。
昭和45年鹿大１外科に入局。故内山教授のメスさばきに驚嘆。外科の素晴らしさを知った。そして，癌のプロフェッショナルである故西教授に出会い癌の対応を学んだ。昭和60年父の死去に伴い，永く御世話になった医局を辞し，病院を継承することになった。病院を全面増改

うさぎと暮らす（Ⅱ）
あぐ

高原町
国民健康保険高原病院 莫

ね

根

りゅう

隆

いち

一

築し，父の40年に亘る業績を讃え記念病院として80床で再スタートした。開業初期は救急病院

以前，
エコーリレーで兎のことを書きました。

として寝食を惜しんで働いた。その後，地域のそれから２年間経過し，もっと飼い兎らしくなニーズを受け，須木診療所開設，リハビリセン

りましたので報告します。まず頭を撫でられる

ター，デイケアセンターの完成，介護老人ホー

行為を全く嫌がらなくなりました。それどころム相愛苑，グループホームゆうゆう，グループ

か椅子に座って足をブラブラさせていると，
スー

ホームあったか村の開始と立ち止まることなくと音も無く寄ってきて頭でコツンと足にあたり，展開した。平成６年，社会福祉法人そうあいを撫でることを催促します。足先を左右に動かす設立。翌年美穂の里を完成，その後，内山地域と丁度頭頂部に微かに触れる位置に頭を固定し，福祉センター，生活支援ハウスすきの家を開設

犬でいうと伏せの形になり気持ちよさそうに目した。平成11年には社会福祉法人えびの明友会を閉じます。兎は非常に警戒心が強く寝る時で特老あけぼの園をそうあいグループの一角に加も短時間しか閉眼しませんので余程気持ちがいえた。又同年私の尊敬する姉（淑子）が25年に亘いと思われます。もちろん手で頭を撫でても気り皮膚科医院を個人開業していたが，現状のま持ちよさそうにしますが，小生の兎は足に執着

ま我が相愛会に参加した。保健医療福祉複合体

が強く足で撫でられるのを殊の外好んでいます。

第677号

日州

普通は部屋の隅でジッとしていますが，昼間留守にしていた時とか，夜間人が寝静まった時

医事

平成18年１月

33

での飼い兎とはいえ食生活では野性味を保っているのは不思議な気がします。

には必ず人が通る場所に姿を現し，人待ち顔で

以前，週刊誌アエラの一頁にニートの少年がジッとしています。もちろん名前を呼んでもす

兎をじっと見ている写真があり，なかなか様にぐ寄ってくる程の知能はありませんが，このよなっていました。静かで弱くてしかし野性味をうな場合は呼んでしばらくすると何となく遠回残したこの小動物をみていると，ニートでなくりをした後で，近くにちょこんと坐っているこても癒されるのは事実のようであります。

とが多くなりました。
このように万事，犬や猫と比較すると表現が控え目でシャイな兎ですが，好物の兎のおやつに対してはますます積極的になってきました。
写真のように起立して，片手でバランスをとりながら三つ口を動かして忙しそうに食べる姿はかわいいものです。感心なのは好物のおやつでも決まった量しか食べず，
必ず他の野菜・果物・干し草等をバランスよく食べることです。室内

日 容
本 赦
の 無
医 く
療
独
抑 裁
制 政
の 治
嵐
始
ま
る
ぞ

目 早
先 ま
の る
利 な
益
狙
の い
ち は
の 別
後 に
悔
仕
掛
け
て
る

仁 時
術 移
よ り
り
も 医
師
算 の
術 生
な 業
り
か 保
つ
の
は

医 恨
師 め
︵ し
く き
す
し 医
︶
い 療
じ 政
め 策
て
現
何 場
が 無
成 視
果
か

医 様
師 と
︵ な
く り
す
し 検
︶
の 査
役 く
目 す
り
た を
だ
耐 決
え め
る て
の き
み て

医
療
狂
歌
宮
崎
市
山
村
内
科

山や
ま
村む
ら
善よ
し
教の
り

34

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

癒しの効用を花木に求めて宮崎市
日本健康倶楽部宮崎支部

い

壹

き

岐

ひさ

尚

お

生

紅葉の時期になると，陽ざしも弱くなり，屋外で余暇を過ごすのが多くなる。そのような時，
私は小さい庭で花木，草花を眺めるのを楽しみにしている。花木には癒しの効用があると思う，
そこで庭に多少の工夫をこらしたい。なにも立派な日本庭園で築山のある必要はなく，多少雑草のあるホームガーデンで良い。目にやさしい
緑，四季の変化に咲く草花があればよいと思う。
加えて昆虫，小鳥が飛来すれば楽しみが多くなる。生垣には紅カナメ，椿，梅，櫻など花を咲
かせてくれる花木を求めたい。それに茶道に使用する茶花を植え込むと最高である。香りのある花木としてろう梅，ジンチョウゲ，辛夷，梅IC LS 研修会

花空木，加えてキンモクセイなど香りで楽しま

三股町こ

一心外科医院 小

まき

牧

ふみ

文

お

雄

せてくれる。藤空木の紫色花には多くの昆虫が集まってくる。なかでも蝶が好んでくる。三色

開業して15年が過ぎたこの頃，医学部の同級

花の肥後椿には毎年メジロがやってくるので楽生もそろそろ第一戦を退き始め，医者以外の職

しみに年末の時期を過ごすのが常である。わが業でも早期退職や役職を退く者が出始めた。私

家の庭ですぐれものは夜に咲く花，月下美人のもここ１年は手術などあまりしなくなり，滅菌花である。この花は一夜中にしか見られないの

期限切れ材料を捨てることが多くなった。外来

で数日前より待機しておかねばならないが，私診療中心の生活となり，稼ぐために働くことがの家の月下美人は年に数回花を咲かせるので助なくなった。子供達も成長して，あまり脛を齧

かるのである。昼の間，同じ明るさに見えた赤らなくなり，同時に仕事に対する意欲と熱意はい花，青い花が夕暮れ時には赤い花は暗くかす

明らかに低下した。

み，青い花は明るく浮き上がって見えることがそんな折，IC LS 研修会が都城市で開催され，ある。これはブルキンエ現象というそうである。

私も参加申し込みをした。朝８時30分から夕方

これは花の珍現象である。

６時頃までの研修スケジュールと知って前日ま以上のように癒しの効果を花木に求めてみました（追記，写真はある夜の月下美人です）。

では憂鬱だったが，当日は持ち直して参加した。
研修会はスタッフの方々の励ましと拍手に後押しされるように瞬く間に時間が過ぎ，なんとか

第677号

日州

医事

平成18年１月35

終了できた。時間の大部分がトレーニング・マ
ネキンを用いた蘇生実習であり，繰り返し救急
蘇生の最初の10分間を体験できる。実を言うと私はマネキンとはいえ口対口の人工呼吸は初めてで，A ED に触るのも初めてだった。もし研修を受けなければ，将来，偶然，院外のどこかで心肺停止に遭遇しても，まさか見ぬふりをすることはないと思うが，しどろもどろな行動をとり，きっと後味の悪い思いをするだろうと思う。
IC LS 研修会では，目の前の救急事態に対して自分にできることは何で何をなすべきで，またベストを尽くすとはどういうことかを教えられる。
そして救急蘇生はチーム医療であり，人工呼吸

ネ ッ ト 本 屋
たか

清武町 宮崎大学医学部
6
麻酔学講座

さき

ま

ゆみ

崎

眞

弓

と心マッサージ，
さらには A ED だけでも多少の経験のある人が近くに見つかれば何も医師でな

最近，同僚から「先生の本，売れてますね」とくても強力な味方となるのだということである。

何回か言われた。売れているかどうか，なぜわ

今や救急蘇生は医師の手から一般の人の手へとかるのだろうか。本屋へ行けば，奥付をみて，移行しつつあるが，我々医師がその先頭に立つ

この本は何版何刷りか，売れてるなと感じる。

ことは，さらに一般の人々を勇気付けることで忙しい同僚がそこまで調べるとは思われない。

あろう。

インターネットで本を注文すると，田中書店

私の記憶の中で，もしその時，人工呼吸法やから医学部内にあるメディカル田中を通して机

心マッサージ，A ED とその経験のある人が近くの上まで配達される。便利なのでよく利用する。

に居合わせたら，もしかしたら蘇生して，まだだが，本屋で立ち読みしてから買うときに比べ生きて活躍しているかもしれないと思い当たるて，途中で放り投げることが多くなる。帯や書人が何人かいる。息子さんを突然の死によって評につられて買うと，自分の興味と合わない本

失われた親御さんの悄然とした姿を思い出す。

も結構多い。書評のうまさにただただ感服する

蘇生は体力勝負の一面もあり，研修後２,３日ばかりである。

は足腰が痛かったが，蘇生法だけを朝から日が一般書の場合，例えば新書判では１ページ当暮れるまで実習するようなことは今後はないだ

たりの単価は３円前後である。価格の高い本でろうと思う。

も４〜５円なので，多少の無駄も気にならない。
しかし，医学書の場合は１ページ当たりの単価
が20〜30円で，高いのは40円もする。一般書の10倍である。だから，学会の折などに下見をしてから購入する。

36

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

医学書もインターネットで売られているが，した。見ている看護婦達の手前，中断すること

これまで一般書とは別のサイトであった。それも出来ず，奮闘数分後押し込んだ内視鏡の先端が，2005年から一般書と一緒に売られるようにが上部食道に達した。しめた，後はただひたすなった。一般の人が買うようになったためか，

ら進むだけ。胃に達してまず画面に飛び込んで高価な本なので利益が大きいためか，理由はわ

来たのは前庭部の立派な胃潰瘍であった。ふむからないが，一般書のサイトに名前を入れるとストレスが多いからな，と妙に納得しつつ，つ一気に著者の医学書関連本が出る。誰でも簡単

いでに数か所生検もした。胃潰瘍で，まずはひに検索できるようになったのである。また，医と安心，内服により痛みは消失するはずである。

学書サイトには，最近３か月間の売れ筋ベスト

しかし予想どうりには行かなかった。抗潰瘍薬

100などが出るところもある。出版にかかわる身により自覚症状は早期に改善されるという話をとしては，恐ろしいサイトである。

聞いているが，例外もあるのか？潰瘍ではなかっ

出版社は学会に合わせて新刊本を出し，学会たのか？生検では陰性だったが違ったか？はじの折に平積みして宣伝する。学会が終わると，

めは小さな疑問が次第に大きな不安に成長する

翌週には出版社からメールが来る。先生，何冊のは人の常。ついに懇意にしている消化器医に売れました。冊数では何十番目でしたと言う。

助けを請うた。結果ゴルフボ−ル大の胃石が体もうお願いしません，と言っているように聞こ上部に鎮座していた。これが胃前庭部の粘膜にえる。いつもいつも売れるとは限らない。世の潰瘍を作ったのである。振り返れば私は異常な中の評価は厳しい。

ほど柿好きである。シ−ズン中はほぼ毎日５,６個食べていた。その結果柿のシブにより胃石が出来たとのこと。あのとき潰瘍を確認しただけ
でやめずもう少し詳細に観察していれば，内視鏡を自己操作し自身の胃石を発見した初症例ということになったかも。ところで自分自身で行う内視鏡はかなり自験例があるものと思っていた。そこで複数の消化器医に聞いてみた。皆一瞬絶句し，決まって答えは「誰がするか，そんな胃 石 自 験 例 ？

もの0」であった。中には「お前は普通ではないこ

宮崎市

小室医院 小

むろ

室

やす

康

お

男

からな0」
などと人を化け物扱いにした不埒な D r.
もいた。自分自身で行う内視鏡は辛いが出来な

気がつくと上腹部に痛みを覚える様になった。

いことはないという印象であった。また機会が潰瘍かなと思いつつこの際，時間もないし何事あれば試みるつもりである。
今度は癌が見つかっも経験と思い自分で自身に胃内視鏡を行うことたりして。

にした。思いたったが吉日，表面麻酔だけで試みた。挿入時は予想以上に嘔吐反射が強く苦労

第677号

日州

医事

平成18年１月

37

学生のアツアツぶりに吐き気を覚えたことなど

子供が３人卒業する9おお延岡市

県立延岡病院 大

ち

地が思い出される。しかしこの旅でなんといって
てつ

哲

ふみ

史

も忘れられないことは，バレンシアの教会の鐘楼の階段で喘いでいる小生をみて，次男が締め

前回この欄に寄稿した６年前（平成12年１月）

くくった「今回の旅は，お父さんの老いを感じたは，誠に昏い年明けであった。小生は体調を損旅」と言わせたことであった。それでも兎に角子ない息子２人は浪人中で娘は高校生であった。

供が３人卒業する，万歳a

幸いその年に息子２人は，各々志望校ではなかったが何とか入学した。翌年娘までもが浪人した。
足掛け５年に及んだ我が家の大学入試が終了したのは平成14年春であった。平成14年９月に娘と２人，オーストラリア４泊６日のツアーに行った。毎朝モーニングティーを淹れ娘を起こした
ことや，コアラを抱っこしての記念写真の際娘のＴシャツにウンチが付いたことや，ツアーの他の人（特に父親）から羨ましがられたことなど
まだまだ未完成のサグラダ・ファ

いい思い出である。平成15年８月に長男と２人，ミリア教会，天まで届け0

上海２泊３日のツアーに行った。数十日続いた
40℃の猛暑のためバンドのライトアップはみられず残念であったが，天地をひっくり返す程の雷鳴・豪雨にまさしく中国大陸を実感できた。
宿舎の旧フランス租界のオークラホテルで毎夜（といっても２晩だが）２人でバーをはしごし一寸大人の男の会話をしたことや，翌朝寝坊し慌
ただしく帰国したことなどが思い出される。平
成17年８月に次男とは知人２人を加えた男４人でバルセロナへ５泊６日で行った。次男の希望

人

口

問

題
なか

串間市

中島医院 中

しま

島

まさ

昌

ふみ

文

でアントニー・ガウディの足跡を辿る旅であった。ツーデイ・パスポートを使って２日間二階不惑を過ぎ還暦を迎える年となった。

建てバス乗り放題でバルセロナ市内を廻った。

我々の年代は団塊の世代と言われ，他の世代にいまだに未完成のサグラダ・ファミリア教会を比べ人数が多い世代である。ひるがえって昨今

階段で数珠繋ぎに３時間かけて見学したり，グの風潮をみると，少子化で人口減少の時代であエル公園で市街越しに地中海を眺めメルヘンチッ

る。2005年10月１日に国勢調査が行われたが結クになったり，バレンシアに行く車中でのホモ果はどうだったであろうか？日本の人口のピー

38

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

クは2006年とみられていたが，2005年になる可合は70.4％と初の７割台を記録した。これに対能性も大きいらしい。ちなみに2005年７月１日

し少子化対策である児童，家族関係の給付費はで総人口は，
１億 2,765万５千人で子供の割合（15

わずか3.8％だった。出生減少の原因の一つは，

歳未満）は昭和50年以降一貫して減少している。

語弊があるかもしれないが，選挙権のない子供

この人口問題への取り組みで今年，専任の少より選挙権のある老人に政治家の比重があった

子化担当の大臣が誕生した。ようやく政府も本ためでなかろうか？

腰を入れたというところだろうか？この人口問題も一つの省庁でまかなえるほど生易しいものではない。産科や小児医療，児童手当など直接的な対策を講じる厚生労働省をはじめ，幼稚園
や学校教育を所管する文部科学省，子育てしやすい住宅を整備する国土交通省，企業をサポートする経済産業省，以上のことで支援や優遇税などを考えねばならない財務省など実に多くの省庁の連携が必要である。そこで自治体や関連する省庁を総合的に調整し，司令塔の役割を果

新

春

随

想
かみ

宮崎市 宮崎市郡医師会病院 神

ぞの

薗

ゆたか

豊

たすのが少子化担当省の責務なのだが今後の動きに期待している。

西暦2000年になったら42歳，そんなときが本

今まで政府は1994年にエンゼルプラン，その当に来るのかと高校生の頃に考えたことがあり５年後に新エンゼルプランを提唱して数値目標

ましたが，今年はさらにそれを６年も越えて４を掲げ対策に乗り出してきたが，出生率の低下

回目の年男とは0４回目ということは次は当然に歯止めをかけられなかった。出生率の低下は５回目，なんと還暦です。月並みながら月日が労働力低下を意味し，将来の移民の受入れに発たつのはこんなに早いものか。小さい頃から４展する可能性もある。そうなると，最近の新聞という数字には縁がありました。４組の出席番報道であったフランスの暴動が頭に浮かび懸念号４番，成績も４番，ラグビーの背番号も４番される。

という具合。そう新春といえばラグビー。私は現在世界第２位の経済大国も朝日が昇り，や高校の頃痩せていたので重い明治のラグビーよがて夕日となり沈んでいくという自然の輪

りも軽やかでテンポの速い早稲田ラグビーが好廻の原理が起きるのではないかと危惧を覚きでした。関東での大学生時代の正月には国立える。

競技場の早明戦によく出かけたものです。最近

少子化に対する政府の無策ぶりを数字は正直

またその早稲田ラグビーが復活。今季も好調でに物語る。９月に発表された15年度の社会保障

対抗戦リーグ優勝。学生選手権が楽しみです。

給付費の実態調査では，年金や医療費など高齢惜しむらくは第８回，ラグビーワールドカップ

者向けの給付費は59兆円を越え全体に占める割の日本開催を次点で逸したこと。なんと言って

第677号

日州

医事

平成18年１月

39

もオリンピック，サッカーのワールドカップに次ぐスポーツのイベント，次回はぜひ頑張って

く

じ

ゅ

う
なが

ほしいものです。

延岡市

長沼医院 長ぬま沼

こうざぶろう弘三郎とはいえ現在ラグビーはテレビ観戦のみで実際やっているわけではありません。
では何をやっ在ったようで見たような連夜の夢を起床後にているかというとテニスとゴルフ。痩せてると形而下に収めようとしても，正夢であったためきにラグビーをやり太ってからテニスとゴルフ。

しはまずありません。毎夜見る夢は単なる夢幻

相変わらずチグハグです。テニスが上手い人はか夢兆なのか。夢現（ゆめうつつ）も覚醒後はゴルフも上手，ゴルフが下手なのはテニスが上

てんてんてまりの

手がそれて

どこからど

手くないから，という不純な理由で精一杯テニ

こまでスに打ち込んでいますがなかなか上手くなりま

忘却のかなたに押しやられるようです。

とんでったのようで，瞬時に霧散しせん。バックハンドボレーはどうしてあんなに10月の十六夜，岡城址を訪ねた夜，まどろみ

難しいのか…。でもバックハンドボレーはあまの夢の中で月明かりのもと，くじゅう往還に至りゴルフのスウィングと関係なさそうなので少る自分の姿を遠くに垣間見ました。

し安心。

岡城址から西北を望み，くじゅう連山の稜線

さて，私の順番，４回目の年男を迎えた今年，が際立って屹立して見えるところが，大船山（た黄昏れるのはまだ早い。何か新しいことをやっ

いせん）
です。
白石一郎の短編 ひとうま譚 で記てみたいと思います。では何をすべきか？先ず憶を留めていましたが，17世紀後半寛文年間に，は体を鍛え，ハンディキャップ４とはいかなく

岡藩中川家三代目藩主久清（入山公）が背負子のてもせめて４つ位少なくして今年こそはゴルフ

人馬鞍（ひとうま）に担がれて登り，没後中腹のの４番打者を返上できるように努力したいと考御霊廟（おたまや）（神道でいう墓）に祀られていえております。

る山です。小説の後半では出立宿の庄屋の若嫁が，ひとうまに担がれ月の光の大船山の濃い闇にのまれていく間の，担ぎ手との淡い交情が綴られています。
前置きが長くなりました。夢のゆらぎで月光を浴びている 我姿 と月照の場面の背負人とがロマンの中で混然と重ね合わせられ，大船南麓からの道行きで一緒に同行したいような気持ちにさせられました。
頃は晩秋11月，快晴の朝，40年振りのくじゅう再登。牧野柵内・舗道（牛糞道）歩行。眼下，
有氏を真近に竹田にたなびくかぎろひの雲海。
杉林を島嶼状に浮かべ祖母，傾を仰ぐ。振り向40

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

く。前山の山際にかかるやはり十六夜の清浄の月。柵外からは登山道。風波立つススキ野に橡（くぬぎ）柏の枯紅葉。山胡（ぐみ）の疎林，赤く

人の痛みは分かるのかう

宮崎市

潤和会記念病院 宇

の

野

たけ

武

し

司

小さな実，食味酸。柳ヶ水から急登。苔むす岩
肌に葉を落とし小枝のからみ複雑に寂しげな低どうしたら人の痛みを分かることができるの木。乱杭状の石段を踏み玉垣囲周の入山公墓。

か？いつも考え込んでしまう。痛みは目に見え双曲の大船山借景。７曲の急峻な狭道に上からないが，確かに存在する。しかし，ある人が感のしかかる岩峰群。越えれば大船山の肩。ミヤじている痛みを他の人が感じることはできない。

マキリシマの密生地。ピンクの花なしの桃源郷

傷を負った人がいたら，自分が傷を負ったときとはこれ如何。残雪の踏み分け道の彼方トロイを思い出しその時に感じた痛みをその人も感じ

デの頂上。 百歩百景 を眼に残し登頂。
山に還っているであろうと想像しているだけである。傷た心境。近くは氷りつく御池・段原・米窪。遠が治ったら痛みはなくなるのが普通であり，傷

くは坊ガツル・雨ヶ池を囲みくじゅう四方の主が治っているのに痛みを訴える人がいたら嘘を峰。絶景。圧巻。

言っているのであろうと疑ってしまう。痛みを山を下りてから考えました。山に登りたくな

客観的に捉えることができればと誰しも思うが，る第一義は何なのか。下山後の心地良い安堵感，

それは不可能に思える。科学が進歩し，痛みに疲労感を味わうためか，頂上を極めて眺めに感付随して起きる神経活動を捉えることが可能に動するためなのか。はたまた，汗かいて百名山

なり，痛みに関する知識はずいぶん進歩した。

を踏破するような達成感が目的なのか。否，山しかし，神経活動をみてもその人が感じているには月光とロマンに彩られた霊気の中で夢のよ

痛みがどのようなものか分からない。将来，痛うな詩文の境地を求めたい。

みそのものを客観的に捉えることができるよう待てよかし

やがて汝もまた憩わん（ゲーテ）になるであろうか。私は，できないと思っている。それではどうしたら人の痛みを分かることができるであろうか。結局，自分が感じている
痛みを相手に知らせる方法は言葉しかないのでその言葉を信じるしか道はないのである。ところが，痛みを表す言葉は，残念ながらあまり使われない。痛みに耐えるのが美徳とされてきたせいもあろうし，聞く方が嫌がるので話すのをためらうせいでもあろう。私たちは，面倒くさ
くても痛みの訴えにもっと耳を傾けるべきであろう。しかし，それだけでは必ずしも十分でない。痛みが本人にとってどのような意味があるのか考えないとその人の痛みが分からないこと

第677号

日州

医事

平成18年１月

41もある。痛みを訴え続ける人はその人の性格やのに…と思うが，不安を助長するばかりなので環境に問題があることも多いので，このようなそれは出来まい。

ことにも踏み込んで考えないと理解できない。

日本は，破綻を隠すように世界一の米国債を治療する側にとっては厄介な問題であるが，何持ち，米軍への思いやり予算や基地移転費用，とかして痛みが少し残っても普通の生活に戻り

そして O D A 。また，国連の常任理事国でもないたいという意欲が湧いてきたら幸いだと思う。

のに，国連への出費は米国に次いで世界第２位。
さらに，有事の際の何百兆円貯金。何が本当で何が嘘なのかわからない。
一方，米国では，「金持ち」が「正義」という見方がある。麻薬密売や強盗殺人をしてまでも「金持ち」になれば，それはそれで良いという。懺悔
をすれば罪は消失するのだろうか…？その象徴が湾岸戦争とイラク戦争である。

互助精神と自己責任
はま宮崎市

市民の森病院 濱

日本も「骨太の方針2005」がこのまま進めば，
すな

砂

しげ

重

ひと

仁

人も地域も貧富の差が拡大し，「命も金次第」となり，日本人単一民族の互助精神は吹き飛び，謹賀新年。

自己責任の名の下，米国と同じような考え方を

昨年は小泉政権の圧倒的勝利のまま新年を迎持つ世の中になってしまう。また，米国と日本えた。私は例年のごとく，大晦日から元旦にかにしかないと言われる「境界型人格障害」が増え

けて酒を静かに飲みながら，一年の反省と次年ており，精神構造も似てきている。

度の計を考える。
いつの間にか一升瓶が空になっ

日本のこの超スピーディーな変化は，労働者ていることに気付くが，考えがまとまらない。

のメンタルヘルスにも少なからず影響を与えて医療界では厳寒の冬の到来と同時に，暖房費おり，高齢者はその変化の早さについて行くこまで剥ぎ取られるような改悪の改革（？）が突きとができないだろう。果たして「タイム・イズ・

進む。「今の日本は国自体が破綻している」とあマネー」だろうか。しかし，「時間と金」が今年のる人は言い，だから，形振り構わず国民に痛みキーワードとなるのではないだろうか。昨年末を与えているのだと。先見の明がある人は，す

世間を騒がせた，お金の為なら耐震構造を無視

でにドル建てで外国に預けていると聞く。脱日するといった人間のモラルの低下と共に拳銃こ本である。本当に国自体が破綻しているのであそ無いが，世の中が乱れることを憂える。本年

れば，そのことを正直に国民に説明すれば良いもどうぞよろしくお願いいたします。

42

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

平成17年１月〜12月

叙位・叙勲及び表彰・祝賀受賞会員

叙位・叙勲【宮崎市郡】
旭日双光章（保健衛生功労）（Ｈ17.４.29）

故 神

戸

十四郎

先生

図

師

鎮

雄

先生

【西都市・西児湯】旭日双光章（保健衛生功労）（Ｈ17.11.３）
表彰・祝賀【宮崎市郡】
救急医療功労者

県知事表彰（Ｈ17.９.８）

永

吉

洋

次

先生

地域医療功労者

県知事表彰（Ｈ17.６.25）

木佐貫

靖

夫

先生

二

宮

俊一郎

先生

厚生労働大臣表彰（Ｈ17.10.26） 上

田

章

先生

治

先生

章

先生

学校保健，安全に関する県教育長表彰（Ｈ17.８.19）
社会保険診療報酬支払基金関係功績者

厚生労働省労働基準局長表彰（Ｈ17.11.10）

増

田

好

厚生労働省労働基準局長表彰（Ｈ17.11.10）

上田

宮崎県公衆衛生功労者（Ｈ17.12.20）

福

冨

ア

ツ

先生

【都城市北諸県郡】
地域医療功労者

県知事表彰（Ｈ17.６.25）

西

浦

勇

夫

先生

救急医療功労者

厚生労働大臣表彰（Ｈ17.９.８）

井

上

博

水

先生

義

次

先生

巖

先生

公衆衛生事業功労者

厚生労働大臣表彰（Ｈ17.11.10）b

田

公衆衛生事業功労者

財団法人日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ17.11.10）

横山

学校保健・安全に関する県教育長表彰（Ｈ17.８.19）

森

善

治

先生

学校保健・安全に関する県教育長表彰（Ｈ17.８.19）

隅

清

賢

先生

学校保健・安全に関する県教育長表彰（Ｈ17.８.19）

西

浦

勇

夫

先生

学校保健・安全に関する県教育長表彰（Ｈ17.８.19）

松

崎

武

壽

先生

学校保健・安全に関する県教育長表彰（Ｈ17.８.19）

木

谷

東

一

先生

学校保健・安全に関する県教育長表彰（Ｈ17.８.19）

押領司

親

正

先生

公衆衛生事業功労者

大

重

光

雄

先生

中元寺

昌

俊

先生

【延 岡 市】

財団法人日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ17.11.10）

学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣表彰（Ｈ17.11.12）

第677号

日州

医事

平成18年１月

43【日向市東臼杵郡】
地域医療功労者

県知事表彰（Ｈ17.６.25）

中

浩

夫

先生

学校保健・安全に関する県教育長表彰（Ｈ17.８.19）

三ヶ尻

榮

一

先生

救急医療功労者

三

股

俊

夫

先生

浦

上

裕

先生

県知事表彰（Ｈ17.６.25）

糸

井

達

雄

先生

県知事表彰（Ｈ17.６.25）

永

友

正

典

先生

大

園

博

文

先生

県知事表彰（Ｈ17.９.８）

公衆衛生事業功労者【児田

財団法人日本公衆衛生協会長表彰（Ｈ17.11.10）

湯】
地域医療功労者【西都市・西児湯】
地域医療功労者【南 那 珂】
国民健康保険関係功績者

厚生労働大臣表彰（Ｈ17.10.21）

公衆衛生事業功労者

厚生労働大臣表彰（Ｈ17.11.10）

藤

浦

芳

郎

先生

公衆衛生事業功労者

厚生労働大臣表彰（Ｈ17.11.10）

谷

村

教

俊

先生





理
〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

事

丹

上

中

脇

6

吉

和

浜

夏

濱

河

田

島

坂

橋

田

田

田

田

砂

昌

信
一
郎

政

建

徹

恵

康

見

世

也

亮

則

光
明



章

文

常
任
理
事

〃

副
長

長

秦

富

西

稲

志

大

野

早
稲
田

田

村

倉

多

坪

重

雅

芳

雄

篤

正

武

睦

仁

行

男

二

乃

孝

彦

郎

副

議
〃

〃

宮

事

崎

務

県

職

医

議

会

会

喜
八
郎
監

長

長

事

甲

前

稲

甲

尾

員

斐

原

津

斐

田

師

一

文

東

舜

允

会

同

明

洋

介

雄

謹
ん
で
ご 年
挨 頭
拶 の
を
申
し
上
げ
ま
す

博


44

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

宮崎県感染症発生動向 〜11月〜
平成17年10月31日〜平成17年12月４日（第44週〜48週）■全数報告の感染症
表１ ３類感染症 保健所別報告数
１類：報告なし。
２類：細菌性赤痢１例が都城保健所から報告さ 保 健 報告 性
毒素
年 齢 型
症
状
別
所
名
週数
型
れた。
患者は80歳代の男性で下痢がみられ
46 女
44 Ｏ157 VT1，2 無た。
感染経路等は不明。
宮崎市
47 女
45 Ｏ157 VT2
無３類：腸管出血性大腸菌感染症が12例報告され
44 男
1 Ｏ157 VT1，2 下痢，血便
た（表１）。
41 Ｏ157 VT1，2 無高 鍋 45 女
４類：cつつが虫病が都城
（３例）
，
小林
（３例）
保
45 男
7 Ｏ157 VT1，2 無健所から報告された。
45 女
2 Ｏ26 VT1
下痢
〈都城保健所〉
45 男
5 Ｏ157 VT1，2 下痢，
血便，
発熱
発熱，
発疹，
リンパ節腫脹がd40歳代の男性で，
46 女
3 不明 VT2無みられた。稲刈り時に感染したと思われる。
17 不明 VT2
無高千穂 46 女
発熱，
刺し口
（痂皮）
，
リンパ
d60歳代の男性で，
46 女
16 不明 VT2
無節腫大，皮疹がみられた。
46 女
23 不明 VT2
無発熱，皮疹，
肝機能障害がみd50歳代の男性で，
46 女
6 不明 VT2無られた。
表２ 前月との比較〈小林保健所〉
2005年11月
2005年10月 例年
倦怠感，
淡紅色皮疹撒布状，d60歳代の男性で，
報告数
定点当
報告数
定点当 との刺し口（右側腋窩に壊死性黒色痂皮）がみら（人） たり（人） （人） たり（人） 比較れた。
インフルエンザ
42
0.7
0
0.0
皮疹，
肝機能障害，
発熱，
D IC ＲＳウイルス感染症
d60歳代の男性で，
197
5.3
120
3.2
がみられた。水田での感染と思われる。
咽 頭 結 膜 熱
38
1.0
15
0.4 ★
頭痛，
高熱，
右肘部に刺し口， ※溶レン菌咽頭炎
d70歳代の男性で，
327
8.8
133
3.6
顔面及び体幹部の紅色丘疹がみられた。
草む 感 染 性 胃 腸 炎 2,232 60.3
846 22.9
らでの感染と思われる。
水
痘
290
7.8
135
3.6
106
2.9
48
1.3
cレプトスピラ症１例が延岡保健所から報 手 足 口 病
告された。70歳代の男性で，筋肉痛，発熱， 伝 染 性 紅 斑
19
0.5
25
0.7
突 発 性 発 し ん
206
5.6
161
4.4
食欲不振，意識障害がみられた。
百
日
咳
2
0.1
1
0.0
５類：報告なし。
風
しん
ヘルパンギーナ
しん
定点からの患者報告総数は3,889人（定点あた 麻
流
行
性
耳
下
腺
炎
り121.4人）
で，前月比180％と大幅に増加した。
し急性出血性結膜炎
かし，例年と比べると93％と少なかった。
流行性角結膜炎
11月に増加した主な疾病は感染性胃腸炎，Ａ群
細 菌 性 髄 膜 炎
溶血性レンサ球菌咽頭炎，水痘で，減少した主な
無 菌 性 髄 膜 炎
疾病はヘルパンギーナであった。また，例年同時
マイコプラズマ肺炎
期より報告数の多かった疾病は，
ヘルパンギーナ， ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
咽頭結膜熱，流行性角結膜炎であった。
成 人 麻 し ん

■５類定点報告の感染症（表２）

感染性胃腸炎の報告数は2,232人（60.3人）で前月比264％と大幅に増加した。
しかし，
例年と比べ

★
※

1
129
0
221
0
71
0
4
4
0
0

0.0
3.5
0.0
6.0
0.0
17.8
0.0
0.6
0.6
0.0
0.0

4
226
0
151
0
63
2
1
5
0
0

0.1
6.1
0.0
4.1
0.0
15.8
0.3
0.1
0.7
0.0
0.0

例年同時期
（過去３年の平均）
より報告数が多い
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎★

★

第677号

日州

医事

平成18年１月

45

ると84％と少なかった。１歳から５歳で全体の約６割を占め，都城（124.8人），
日向（99.8人），小林（91.7人）保健所からの報告が多かった。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数も327人（8.8人）
で前月比246％と大幅に増加した。
また，
例年と比べてもやや増加した。
３歳から７歳で全体の約７割を占め，
延岡（16.8人），高鍋（15.8人）保健所からの報告が多かった。
水痘の報告数も290人（7.8人）
で前月比215％と大幅に増加した。
しかし，例年と比較すると65％と少なかった。
１歳と２歳で全体の約半数を占め，
宮崎市（13.5人），都城（13.2人）保健所からの報告が多かった。
ヘルパンギーナの報告数は129人（3.5人）
で前月比57％と大幅に減少したが，例年と比べると約３倍の報告数であった。
６か月から３歳で全体の約８割を占め，
延岡（8.5人），
日向（7.5人）
保健所からの報告が多かった。
咽頭結膜熱の報告数は38人（1.0人）
で前月比253％，
例年比134％と大幅に増加した。
１歳が全体の約半数を占め，日南（4.7人），都城（2.4人）保健所からの報告が多かった。
流行性角結膜炎の報告数は71人（17.8人）で前月比113％と増加し，例年と比べても148％と大幅に増加した。７歳以下が全体の約３割，20歳代から30歳代で約半数を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向 ＜11月＞□性感染症（図）定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は49人（定点あたり4.5人）
で，前月比55％と大幅に減少した。
また，
昨年11月
（6.0
人）と比較しても74％と大幅に減少した。
《疾患別》（2.5人）
で，男性16人，
女性11人で，20歳代が約半数，
30歳代が約c性器クラミジア感染症：報告数27人
３割を占めた。
c性器ヘルペスウイルス感染症：報告数３人（0.27人）で，男性１人，女性２人であった。
c尖圭コンジローマ：報告数３人（0.27人）で，全て女性あった。
男性12人，女性４人。20歳代が約８割を占めた。
c淋菌感染症：報告数16人（1.5人）で，
0

10

20

10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30 （人）

菌図

年齢別性感染症報告数（11月）□薬剤耐性菌定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は35人（5.0人）
で前月比140％と大幅に増加した。
また，
昨年11月
（5.4人）と比べるとやや減少した。
《疾患別》（2.9人）
で，70歳以上が全体の約７割を占めた。
cメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数20人
高鍋（7.0人），日向（5.0人）保健所からの報告が多かった。
（2.1人）
で，前月の３倍に大幅増加した。
０歳が約半数，cペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数15人
１歳から４歳が約４割を占めた。宮崎市保健所（12.0人）からの報告が多かった。
c薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
（宮崎県衛生環境研究所）

46

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

法律相談コーナー

刑事事件としての医療事故（第３回）
宮崎県医師会顧問弁護士
同

上

殿

所

哲

近

藤

日出夫

さて，民事と刑事が同時に絡む事案はそう多注射により同患者が薬物ショックを起こし急死

くはありませんが，よく起きるのは学説上の争する虞れのあることを当該医師Ａが予見し得たいがあって臨床医の考えによって左右されるよといえなければならないが，うな治療法がある時に，その結果が悪い場合に（イ）当時すでにサルソグレラン静脈注射の結果，患者側の誰かが刑事告訴もしくは刑事告発をし過敏性体質者もしくは特異体質者とみられる

たような場合です。

者に薬物ショックによる急死事例があったの

例えば，昭和40年代に使用されていた帯状疱であるが，その確率は極めて低いものである

疹等の鎮痛剤として使用する「サルソグレラン」

上，製薬業関係者と医療関係者との間，およ静注20㏄を投与したところ，注射終了直後，患び医療関係者同士の相互の連絡が計られてい者に異常が現れ意識を失ったので，直ちにあらないことから，通常一般の医師にはこのこと

ゆる手段を尽くし蘇生をはかったが，空しく死が認識されておらず，当該医師Ａも一臨床医亡するに至ったという事例がありました。これとしてその例外ではなかったこと

は「サルソグレラン」の注射によるショック死と（ロ）本件患者は解剖の結果，胸腺遺残の所見が認められるが，この医師が帯状疱疹との診断及あり，特異体質者類似の器質的特徴を有してびその治療方法として上記薬剤の注射を用いたいたが，外部からこれを認識する手立てはな

こと自体には何ら過誤はないと思われる事案でかったことす（近時は，キシロカイン等の投与によるショッ
ク死が起きました）。
しかし，検察官は，医師Ａの過失として，サ（ハ）医師Ａの本件患者に対する問診に特に不充分な点は見当たらないと主張し争った。

ルソグレラン20㏄静脈注射液は，特異体質者に裁判所も上記弁護人の意見を入れ，医師Ａ

アナフィラキーショックを来たす可能性の強いに対して過失なしとして無罪の判決を言渡し

アミノピリンを含んだ薬品であるから，これをたという事案です。

施用するにあたっては，問診あるいは予備テス

これと類似する事案で注意しなければならトを行い，当該患者が特異体質者であるかどうないのは，当初捜査段階からこの患者が注射かを確認すべき義務があるのにこれを怠ったこ

施用によってショック反応を起こすとの予測とが過失であるといって起訴しました。

（予見）ができるかという問題（予見可能性）を一方，弁護人等は，①当該医師Ａに刑事上の過失があるというためにはサルソグレラン静脈捜査官に申し出ておくべきです。
それはどのような段階かと言いますと，警察

第677号

日州

医事

平成18年１月47

官等から問い合わせがあった段階で，あらゆるけれども三者同一の刑責を科すことは差し控え

文献を検索してその写しを捜査官に提示する，「こると言う言い回しの中で，次のように述べた部の患者に対する薬物施用によってショック症状分があります。すなわち，「…医療行為は，医師の起こることの予見が可能ですか」という問題を

等医療従事者の専権行為とされており，…その常に提起しておくことです。これは刑事的過失反面，高い職業倫理と厳しい自己練磨が求めらの範疇から民事的過失の分野に引きおろしておれる職業であり，その使命を果たすことによりく作業です。薬物施用によるショック死につい国民の健康な生活が確保される。刑法上，医療てはその後急速に研究がなされ，事前の問診ば過誤が生じた場合でも，その再発防止は第一次

かりでなく，予備テスト等によって事前に予見的には，医師が負えば足りる。…医療過誤を犯する手立が研究され，知見も可能になっているした医師の刑事責任の追及は，再発防止の手段

ようですから，それに従うことになりますが，としては副次的なものであって，謙抑的である

主張すべきは明確に当初から主張しておかなけべきである。そうでなければ，刑責の威嚇（みせれば民事的過失を刑事的過失に持っていかれるしめ）は医療従事者に対し萎縮効果をもたらし，

不都合が出てきます。

結局国民の健康な生活の確保が図れないことに

薬物施用による刑事上の過失としては今日にもなりかねない。そうすると，医療過誤の刑責おいては刑事政策的側面（一罰百戒の精神によりは，主として主治医が負うべきであり，主治医

一般的に過誤を予防しようとする側面）と医療政に対しては禁錮刑を選択し，指導医，科長につ策的側面（刑責の威嚇は医療従事者に対し萎縮効

いては，主治医に比し，格段低いと解されるの果を生じかねないという側面）とを調和させよう

で，罰金刑を選択する…」（さいたま地裁，Ｈ15.

とする刑事裁判の動向も見受けられます。

３.20判決）と述べて今日における医療政策的配例えば，今日急速に発達しつつある抗がん剤

慮が重く感じられます。医療過誤における刑責を過剰投与して患者を死亡させた医療過誤につの問題は今後人の取り違え，薬の取り違え，手いて，主治医，指導医，科長の各過失の競合が技上の明らかなミス，器具の誤操作等々に限定認められる「１週１回」を「１日１回」と見誤ったしたものとなるでしょう。

48

平成18年１月

日

州

医

事

第677号


 （365回）
 （南から北へ北から南へ）

エ コ ー ・ リ レ ー

2006ワールドカップ
小林市

内村病院

だ ん ご む し

と

だか

かず

なり

戸

高

一

成

うち

宮崎市
山内ファミリークリニック 山

やま

内

つとむ

励

あれから４年たちます。そし我が家にも猫の額ほどの花壇て2006年がやってきました。そがあり，一昨年の秋から手入れうです。いよいよワールドカッ

をして夏には青々となっていま

プドイツ大会の年です。

した。秋になり枯れてしまった

自他共に認める運動音痴の私

ので，夏の間繁茂していた草花ですが，スポーツを観るのは大をひっこやして，苦土石灰を撒

好きで，しかもはやりものに弱いものですから，

き肥料を敷き込んで花壇の土の養生をしました。

ワールドカップとなるとその興奮を抑えろといこれらの方法は一昨年花の手入れを始めてからうのがどだい無理な話です。ドーハでは気を失患者さん方からちょこちょこ教えて頂いたもの

いそうになり，ジョホールバルでは喜びに涙したものです。もちろん全てテレビ観戦ですが…。
2002日韓大会では，どこでもいいから生でワー
ルドカップを観戦したいと応募したチケットが見事当たりはしましたが，Ｆ2 対Ｆ3という微妙な組み合わせ。日本はもちろんシード国の試合
ではなくがっかりしたまま2001年12月１日の抽選会を迎えました。ふたを開けてみれば，当時大ブームを巻き起こしたベッカム様率いるイングランドとアフリカの雄ナイジェリアというシード国以外ではベストに近い試合を観戦することができました。当時インターネットオークショです。
２週間ほどおいたところでパンジーをはじめ幾種類かの花苗を植え，春になり咲き誇る花の様子を想像してひとり悦に入っておりました。
実は花を育てるのは大の苦手で小，中学生時代に育てた朝顔，菊などはなぜかまともに花がついた試しがなかったんです。
１週間ほどした頃でしょうか，
見るとパンジーが根から倒れています。茎にはかじられた痕があり，害虫には違いないが何だろうと思っていました。翌朝早く花壇を見ていたら，なんとダンで１枚10万円近くまで高騰したこのチケット

ンゴムシがパンジーに群れをなしてたかってい４枚を携え，御家族４人さま御一行，かに道楽るではありませんか。茎の根部に食らいついてで腹ごしらえをしつつ観戦したのがまるで昨日かじっているのもいました。現行犯逮捕です。

のことのように思い出されます。

花壇のお師匠さん（患者さん）達にダンゴムシ

一番乗りでドイツ大会出場を決めた我が日本，のことを聞いても首をひねるばかりでしたが，予選で少しハラハラさせてくれましたが大好き

とりあえず教えてもらった駆除薬を撒布して全なスペインやチェコ，失礼ながらどこにあるの滅させました。今まではダンゴムシは愛嬌のあかもよくわからないアフリカの初出場国の面々

る生き物という認識でしたが，最近は大事な花などその興味は尽きません。また寝不足の日々壇を守るためには見かけただけで即退治してしがやってきます。

まう私です。

〔次回は，日向市の水野智秀先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の木宮公一先生にお願いします〕

第677号

日州

医事

平成18年１月

49

グリーンページ

医 療 制 度 改 革 大 網
政府・与党医療改革協議会 2005年12月１日
副会長

志

多

武

彦

政府・与党は05年12月１日の医療改革協議会を廃止する」との文言が盛り込まれた。中医協でで，06年度から実施する医療制度改革の大網をの日医の影響力低下が懸念される。厚労省によ決定した。高齢化を背景に膨らむ医療費を抑えると，今回の施策による医療費抑制効果は，2025

るため，高齢者中心の患者負担増や75歳以上の年度の医療給付費の当初の目標49兆円（現行制度独立した高齢者医療保険制度の創設等を盛り込のままだと56兆円）
よりさらに大きくなるとしてんだ。06年度診療報酬改定は「引下げの方向で検いる（財務省は更に７兆円抑制し目標42兆円とし討し措置する」と明記した。中医協については小ている）。

泉首相の指示により，急遽「委員の団体推薦規定

医 療 制 度 改 革 大 網 の 要 旨（紙面の都合上，筆者が重要項目・内容を収拾選択した）

Ⅰ．改革の基本的な考え方

した保健医療体系へと変換を図る。
２．医療費適正化の統合的な推進

わが国は，国民皆保険のもと世界最長の平均

皆保険制度を将来も持続可能にするため，寿命や高い保健医療水準を達成してきた。しか

医療費の過度の増大を招かないよう，経済財しながら急速な少子高齢化，経済の低成長，国政と均衡がとれたものにする必要がある。医民生活や意識の変化等に直面し，国民皆保険，

療給付の伸びは，実績を検証する際の目安と医療制度を持続可能にするには構造改革が急務なる指標を策定するなど，国民が負担可能なである。

範囲とする仕組みを導入する。糖尿病などの医療保険制度は2002年の健保法等の改正，
2003

患者・予備軍の減少，平均在院日数の短縮を

年の医療制度改革の基本方針（診療報酬体系，新図るなど，計画的な医療費の適正化策を推進

高齢者医療制度の創設，保険者の再編・統合），する。医療費の無駄を常に点検し，公的保険

2005年の骨太の方針2005等での検討経過がある。

給付の内容・範囲を見直す。

上記の方針を踏まえ，患者・国民の視点により
次の基本的考え方に基づき医療制度改革を推進する。
１．安心・信頼の医療の確保と予防の重視
質の高い医療サービスが提供される医療提供体制を確立する。診療重点から予防を重視

３．超高齢社会を展望した新たな医療保険制度体系の実現
新たな高齢者医療制度を創設し，高齢者世
代と現役世代の負担を明確化し，公平で分かりやすい制度とする。
国保・健保・政管健保ともに課題がある。

50

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

このため都道府県単位の保険者の再編，統合・医療従事者の資質向上を進め，保険財政の安定を図り，医療保険制

・終末期医療の患者に対する在宅医療の充実

度の一元化を目指す。

医療法人制度改革

Ⅱ．安心・信頼の医療の確保と予防の重視
１．安心・信頼の医療の確保

公益性の高い法人類型の創設等の医療法人制度改革を行うとともに，医療法人に必要な会計の在り方について検討する。
２．予防の重視

医師不足問題への対応

国民運動の展開

へき地や小児科・産科などの深刻な医師不糖尿病・高血圧症・高脂血症など生活習慣

足に対し，都道府県ごとに医療対策協議会を

病の予防を国民運動として展開。8020運動の設置。医学部入学定員の地域枠の拡大など医推進。

師確保等を講じる。
地域医療の連携体制の構築
急性期から回復期を経て自宅に戻るまで，患者が一貫した治療方針のもとに切れ目ない医療を受けることができるよう，地域医療を見直す。このため，医療計画において，脳卒

生活習慣病予防のための取組体制
都道府県の健康増進計画を充実し，運動・
食生活・喫煙等の目標を設定する。健診・保健指導実施の目標を設定する。
保険者の役割を明確化し，健診・保健指導を義務づける。

中対策，がん医療，小児救急医療など事業別

がん予防の推進の医療連携体制を構築する。

禁煙支援などの生活習慣の改善を進める。

患者に対する情報提供の推進
患者に対する情報提供を推進し，患者の医療に関する選択に資するため，都道府県による医療機関に関する情報提供を制度化する。

たばこ税の引上げは議論していく。

Ⅲ．医療費適正化の総合的な推進
１．医療給付費の伸びと国民の負担との均衡のまた，保険医療機関等に医療費の内容がわか確保る領収証の発行を義務づける。

①公的保険給付の見通しを積み上げた効果を

遠隔医療の推進等

織り込んだ形で経済規模と照合。５年程度

高度な医療を含め地域による医療水準の格の医療給付費の規模の見通しを示し，給付差を解消するよう，
IT 技術を活用した遠隔医費の伸びを検証する目安となる指標にする。

療を推進するなど医療水準の均てん化を図る。

一定期間後，指標と実績をつきあわせ，適信頼できる医療の確保

正化方策の効果を検証し，施策の見直しに信頼できる医療を確保していくため，患者反映させるのニーズや医療現場の実態を踏まえ，以下の②将来の医療給付費の規模の見直しを示すに対策を推進する。

当たっては，例えば，その対国民所得比や・根拠に基づく医療（ＥＢＭ）の推進

対ＧＤＰ比を示し，国民にとって安心でき

・医療の質の向上に向けた第三者評価の推進

る医療の確保ができるかどうかという観点

・医療安全支援センターの制度化など医療安や，国民負担の面で許容範囲にあると考え

全対策の充実られる程度の水準にあるかどうかという観

第677号

日

州点から，厚生労働省，経済財政諮問会議等

医事

平成18年１月

51２）計画の推進のための措置で検討を行う。その後，現実に医療給付費

国は都道府県医療費適正化計画の実現にの対国民所得比等の一定の増加が見込まれ資するよう，診療報酬体系の見直しや病床る場合，どのような要因に基づいているの転換を進める支援を講じる。

か検証し，施策の見直しの必要性について検討を行う。
医療給付費の実績が目安となる指標を超（注）
過した場合であっても，一律・機械的・事

平均在院日数の短縮に併せて在宅医療・介護の連携強化や居住系サービスの充実を図る。
３）計画の達成の検証

後的（遡及的）な調整を行うものではない。

国及び都道府県は計画の中間年に進捗状

施策の効果を検証し，国民の負担と安心に

況を，終了時に達成状況を検証する。国は配慮しつつ，将来に向けて随時施策の見直計画達成を支援する。また，都道府県別のしを検討する。

診療報酬の特例について，国と都道府県で２．医療費適正化計画の推進
１）計画の策定

協議し国が措置する。
３．公的保険給付の内容・範囲の見直し等

国の責任のもと，国及び都道府県等が協

１）高齢者の患者負担の見直し（平成18年度）

力し，生活習慣病対策や長期入院の是正な

70歳以上の高齢者のうち，現役並みの所

どの計画的な医療費適正化に取り組む。

得の者については，現役と同様に３割負担

医療費適正化計画の策定の手順・内容は次の通りとする。

とする。
２）食費・居住費の負担の見直し

・国は，中長期的な医療費適正化のための基

療養病床に入院する高齢者については，

本方針を策定する。基本方針では，糖尿病

低所得者に配慮しつつ食費・居住費の負担等の患者・予備軍の減少率や平均在院日数の見直しを図る。

の短縮に関する政策目標の全国標準を定める。

３）高額療養費の自己負担限度額の引上げ等
高額療養費の自己負担限度額について，・国及び都道府県は，基本方針に即して，そ低所得者に配慮しつつ，賞与を含む報酬総

れぞれ医療費適正化計画（５年間）を策定

額に見合った水準となるよう引上げを行う。

する。
・国は，その適正化計画において，都道府県での取組に対する財政支援，計画を実施す
る人材の養成等の取組を定める。
・都道府県は，その適正化計画において全国標準に基づき，当該都道府県における糖尿病等の患者・予備軍の減少率や平均在院日

人工透析患者のうち所得の高い者については，自己負担限度額の引上げを行う。
入院に係る医療費については，医療機関の窓口での支払いを自己負担限度額にとどめることを検討する。
４）現金給付の見直し
傷病手当金及び出産手当金については，数の短縮に関する政策目標を定める。

支給額への賞与の反映などの見直しを行う。

・政策目標の実現の効果として達成される医

出産育児一時金を現行の30万円から35万

療費の見通しを国レベル，都道府県レベルで定める。

円に引き上げる。
被用者保険の埋葬料は５万円とする。

52

平成18年１月日

州５）レセプトＩＴ化の推進等
平成18年度からオンライン化を進め，平成23年度当初から原則としてすべてのレセ

医

事

第677号

負担）
とする。
後期高齢者医療制度にふさわしい診療報酬体系

プトがオンラインで提出されるものとする。

後期高齢者の心身の特性にふさわしい診

その際にはデータ分析が可能となるよう取療報酬体系を構築する。終末期医療，地域り組む。被保険者の利便性の向上等のため主治医による在宅患者の医療管理・看取り

被保険者証の個人カード化を推進する。

までの一貫対応を評価する。

Ⅳ．超高齢社会を展望した新たな医療保険制度体系の実現

２）前期高齢者医療制度（65歳〜74歳）
調整の仕組み65歳から74歳の前期高齢者については，

１．新たな高齢者医療制度の創設（平成20年度）

国保・被用者保険の従来の制度に加入した

75歳以上の後期高齢者については，その心まま，前期高齢者の偏在による保険者間の身の特性や生活実態等を踏まえ，平成20年度

負担の不均衡を各保険者の加入者数に応じに独立した医療制度を創設する。

て調整する仕組みを創設する。

あわせて65歳から74歳の前期高齢者につい患者負担ては，退職者が国民健康保険に大量に加入し，70歳未満の者については，これまでと同保険者間で医療費の負担に不均衡が生じてい様に３割負担とし，70歳から74歳の者につることから，これを調整する制度を創設する。

いては２割負担（ただし現役並みの所得を有

１）後期高齢者医療制度（75歳以上）する者は３割負担）とする。その際，１割負運営の仕組み担から２割負担となる70歳から74歳までの保険料徴収は市町村が行い，財政運営は低所得者については，自己負担限度額を据

都道府県単位で全市町村加入の広域連合が行う。

え置く措置を講ずる。
経過措置

広域連合の財政リスクの軽減については

現行の退職者医療制度は廃止する。ただ国・都道府県が共同して責任を果たす仕組

し，
現行制度からの円滑な移行を図るため，みとする。

平成26年までの間における65歳未満の退職保険料は年金からの特別徴収（天引き）を
導入する。
財源構成等

者を対象として現行の退職者医療制度を存続させる経過措置を講ずる。
３）その他

財源構成は，
患者負担を除き公費（約５割）

乳幼児に対する自己負担軽減措置の拡大

現役世代からの支援（約４割）のほか，高齢高齢者医療制度の創設に併せて，乳幼児に者から広く薄く保険料（１割）を徴収する。

対する自己負担軽減（２割負担）の対象年齢

現役世代からの支援は国保・被用者保険のを３歳未満から義務教育就学前までに拡大

加入者数に応じた支援とする。

する。

患者負担

自己負担合算制度の創設

75歳以上の後期高齢者については１割負医療保険及び介護保険の自己負担合算額

担（ただし現役並みの所得を有する者は３割が著しく高額になる場合に負担を軽減する

第677号

日

州

仕組みを設ける。
２．保険者の再編・統合（省略：グリーンページ平成17年12月号参照）

医事

平成18年１月

53

ける。

Ⅵ．改革の時期

１）国民健康保険

平成18年２）政府管掌健康保険

現役並みの所得者に係る高齢者の患者負担の３）健康保険組合

Ⅴ.診療報酬等の見直し
１．診療報酬改定
平成18年度の診療報酬改定については，賃見直し，食費・居住費の負担の見直し，高額療養費の自己負担限度額の引上げ，出産育児一時金の引上げ，埋葬料の見直し，国保財政基盤強化策等，中央社会保険医療協議会の見直し，地域型健保組合の創設。

金・物価の動向等の昨今の経済動向，医療経

平成19年

済実態調査の結果，さらに保険財政の状況等

現金給付（出産育児一時金の引き上げ等を除く）

を踏まえ，引下げの方向で検討し，措置する。
改定に当たっては，小児科・産科・麻酔科

及び保険料賦課の見直し。
平成20年

や救急医療等の医療の質の確保に配慮する。

医療費適正化計画，高齢者医療制度，乳幼児

また，急性期医療の実態に即した看護配置をに対する自己負担軽減措置の拡大及び政府管掌

適切に評価した改定を行う。一方，慢性期入健康保険の公法人化は平成20年度にそれぞれ実院医療等の効率化の余地があると思われる領施するものとする。

域については適正化を図る。
２．薬剤等に係る見直し

以上のような方針に基づき，早急に具体的な検討に着手し，平成18年度予算編成において適

薬価・保険医療材料価格については，市場

切に対応するとともに，平成18年の通常国会に実勢価格を踏まえ引下げを行う。又，画期的一連の改革のための法案を提出し，確実に実行

新薬の適正な評価を行う一方，後発品の状況するものとする。

等を勘案した先発品の薬価引下げを行う。また，後発品の使用促進のために処方箋様式を〈コメント〉

変更する。

①医療改革大網の作成は官邸主導で行われた。

患者が有効性・安全性の高い新薬をできる

衆院選の圧勝を受けて，自民党の抵抗勢力・だけ早く使用できるよう医薬品の審査の迅速

厚労族・支持団体の力は衰え主張，意見は届化を図る。

かなかった。日医にも選挙のツケ，反発は小３．中央社会保険医療協議会の見直し粒と報道された。
政策決定が旧来の「ボトムアッ

中医協の委員構成は，公益委員６名，支払プ型」
から首相官邸主導の「トップダウン型」に

側委員・診療側委員をそれぞれ７名とする。

移った。医療の分からない人達が財政論だけ

これに併せ，中医協の運営に関する公益委員でやったとの声があり。今後の国会審議，まの主導的な役割についての規定を設ける。

き返しが期待される。

中医協委員の団体推薦規定を廃止する。こ

②医療費適正化，抑制

れに併せ，委員任命に当たっての地域医療を・懸案事項の医療費の伸び率管理は「管理目標」

担う関係者等の意見の配慮に関する規定を設「政策目標」の文言はなくなり「目安となる

54

平成18年１月日

州

指標」とあいまいな表現となった。
・一律，機械的な調整はしないと注記された。
・医療費規模の見通しには，対 G D P 比，厚労省や経済諮問会議等での検討という文言は織り込まれた

医

事

第677号

⑦診療報酬
引下げの方向で検討するとされた。引下げると断定的な記述ではない。
⑧06年予算シーリングと診療報酬改定
05年８月時点での圧縮額 2,200億円に国民財・マスコミ論調には具体的な指標と活用法が政基盤強化策550億円が追加され，合計 2,750

見えてこない。目標だけで厚労省の計算通億円の圧縮額となった。一方，今回の患者負りにいくのかとの批判もある。

担増による国庫での財政効果は900億円で，差③患者負担し引き1,850億円となった。これを診療報酬で・食費・居住費の見直しは療養病床の高齢者対応すると2.5％の引下げに相当する（診療報のみに限定。一般病床には触れていない。

酬１％＝750億円）。一方，財務省は小泉首相

・保険免責制の導入は見送られた。

の「国債発行額30兆円」の指示の下，05年度予・高齢者に負担増が集中している。

算82兆円と一般歳出47兆円を圧縮する方針で，④高齢者医療制度・70歳未満は厚労省・与党協ともに２割負担説であったが，小泉首相の指示で現行の３割維持へ。

一般歳出の大部分を占める社会保障費削減をターゲットとしている。診療報酬本体の5.3％の引下げを要求している。
⑨特例的診療報酬・70歳から74歳は２割，75歳以上は１割負担

厚労省案では，医療費適正化計画の目標がとなった。但し現役並み所得者は３割。

達せられない場合は，都道府県独自の「特例的⑤新高齢者医療制度・保険者が市町村より全市町村が加入する広域連合に変わった。
・負担と運営責任を押し付け合う寄せ集め集団となり，保険者機能を果たし得るのか保険運営は丼勘定である。
⑥中医協
小泉首相の指示により，急遽「委員の団体推薦規定を廃止する」とされた。ただ，委員の任命に当たっては地域医療を担う関係者等の意
見に配慮するとされた。中医協での日医の力はどうなるのか。

診療報酬」
が国において設定できるとされたが，大網では「国が措置する」と中医協が決めるもので，都道府県が自由に決める事ではないとされている。
レセプトオンライン化
18年度から始め23年度までに全てのレセプ
トをデータ分析が可能となるようオンライン化すると明記された。
医療内容の分かる領収証発行の義務づけ
大網に明記された。
子供の負担軽減
現在は３歳未満となっている２割負担を就学前まで拡大。

第677号

日州

医事

平成18年１月

55―各種委員会―
会 員 の 倫 理 向 上 委 員 会

出席者−皆内委員長，
井上・黒木・大井・莫根・
濱砂委員

と

き

ところ

平成17年10月27日

（県医）志多副会長，夏田常任理事，中島理事
島原課長，湯浅主事

県医師会館

夏田常任理事の司会により過去５年間の事業実績を説明。
フリートーキングで自浄作用活性化委員会と

公 衆 衛 生 エ イ ズ 等 委 員 会の整合性，日医の医療安全研修会について，マとスコミから見た医師会像，医療事故，医事紛争，

ところ

医道審議会，インフォームドコンセント，患者

吉田理事の司会により開会し，大坪副会長よへの説明責任，会員向けの指導助言等について話し合われた。

き

平成17年11月25日
県医師会館

り挨拶があり報告，協議に入った。
報

告今後の委員会としての方向付けとしては，医相馬副委員長（県健康増進課長）より，新型イの倫理は重要であり，倫理向上委員会は今後もンフルエンザ対策について，本年１月に作成し存続させ，委員会のメンバーには，医師だけでた対応指針にそって説明があった。

なく一般県民代表も交え活動することを申し合わせた。

県での抗インフルエンザウイルス薬（タミフル）の備蓄について，新型インフルエンザ用としての備蓄は現在ない。国の方針に沿って10万５千

出席者−6崎委員長，長友英仁・蟻塚高生委員，
薄井看護大学長，山口宮日報道局長（県医）志多副会長，稲倉・西村・夏田常任理事，児玉課長人分の備蓄を目標として確保したい。なお，病院機能が保てるように各医療機関では，従事者用のタミフルは確保していただきたい。
協議

新型インフルエンザ対策について，
フリーディ

地 域 医 療 保 健 委 員 会
と

き

ところ

スカッションが行われた。
今後，地域の各保健所と各郡市医師会は協力，

平成17年11月24日

連携して対策について検討し，対応することに

県医師会館

なった。

皆内委員長の司会進行により，厚生労働省の出した医療制度構造改革試案，平成18年の医療出席者−橘委員長，相馬・加藤副委員長，中村・

制度改革を念頭においた医療計画制度の見直し

中島・黒木・出澤・莫根委員，の方向性（中間まとめ），医療計画のポイントを永友（内田委員代理）

基に夏田常任理事が説明し，二次医療圏として（県医）大坪副会長，吉田・中島理事

地域医師会の役割，今後の取り組むべき課題等

島原課長，湯浅主事について意見交換を行った。

56

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

お知らせ

宮崎県医師会役員等の選挙の御案内（第140回宮崎県医師会臨時代議員会の開催について）
社団法人宮崎県医師会は，定款第13・14・17・48・63条，施行細則第９条及び選挙細則第１条〜第７条並びに日本医師会定款第25条及び第26条の規定に基づき，第140回本会
臨時代議員会を開催し，下記の選挙を行う。
記

宮崎県医師会役員等

日本医師会代議員等

長

１人

代

員

４人

副 会 長

２人

予備代議員

４人

常任理事

８人以上12人以内

理

15人以上23人以内

会

事

議

（会長，副会長及び常任理事を含む）
監

事

３人

裁定委員

11人

選挙施行期日及び場所
期

日：平成18年２月14日

19：00〜場

所：宮崎県医師会館（４階研修室）

立候補届出及び推薦届出について
１）選挙細則第４条により，
選挙期日７日前まで（平成18年２月７日午後５時まで）に，書面により，事務局を経由して宮崎県医師会長に届け出るものとする。
２）候補者となろうとする場合には，その旨を所定の書面により，事務局を経由して会長に届けるものとする。
３）会員が他の会員を候補者として推薦する場合には，本人の承諾書を添え，推薦者が所定の書面により，事務局を経由して会長に届けるものとする。
４）立候補届出及び推薦届出には候補者の経歴表を添付しなければならない。
５）代議員及び予備代議員を除く次期役員等の任期は，平成18年４月１日から平成20年
３月31日までの２か年である。
６）次期代議員及び予備代議員の任期は，平成18年２月１日から平成20年１月31日までの２か年である。
不明の点は，本会事務局（総務課）までお尋ねください。
平成18年１月10日
社団法人 宮崎県医師会

第677号

日州

医事

平成18年１月

57

地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議とき

平成17年11月29日

ところ
夏田常任理事の司会により開会・挨拶の後，報告・協議に入った。
報

告

県医師会館

ことになり，研修講演の講師については県寝
たきり予防対策支援センターに一任することになった。

１．介護予防事業に関する情報提供
県健康増進課より資料にそって情報提供があった。介護保険制度の一部改正に伴い創設

出席者−
地域リハビリテーション広域支援センター

される新予防給付と地域支援事業は地域リハ

県央−木村，友永

ビリテーション推進事業に深く関連がある。

都城北諸−鏑木，関屋

現在，地域リハビリテーション推進事業と脳

県北−井手，島屋敷

卒中登録事業は平成18年度から介護予防を支日向入郷−荒瀬

援する地域支援事業として検討中で，年明け

西都児湯−門川，荒川には方向性を示したい。

県南−酒衛，山元

２．運営，活動状況について

西諸−毛上，小川各広域支援センターから資料に基づき上半県寝たきり予防推進支部期の業務実績について報告があった。続いて，

中央保健所−野口，池袋

県寝たきり予防推進支部として各保健所より都城保健所−阿萬報告があった。

延岡保健所−岡崎協

日向保健所−荒瀬議

１．地域リハビリテーション研修会について
来年３月11日に宮崎市の JA ・A ZM ホー

高鍋保健所−杉尾日南保健所−塩満，池田ルにおいて開催することが決定した。県央，

小林保健所−満尾

都城北諸，西都児湯の各広域支援センターか

県寝たきり予防推進本部

ら，介護予防を含めた今後の方向性について

県健康増進課−林課長補佐，野口主幹

事例検討をしていただき，その後，広域支援北原技師センターの在り方と今後の介護予防の方向性をテーマに研修講演を行う。事例検討の座長については各広域支援センターにお願いする

県寝たきり予防対策支援センター
県医−夏田常任理事，島原課長，
湯浅主事

58

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

平成17年度成人病検診従事者研修会とき

平成17年12月３日，９日，10日

ところ

延岡市医師会病院，JA ・A ZM ホール（宮崎市），都城市北諸県郡医師会館

延岡，宮崎，都城（テレビ会議により日向・西

画像診断と鑑別」と題して橋口医院院長の橋口典

都・西諸の各医師会館へ同時放映）の３地区にお久先生，大腸がん検診研修は，「大腸がん検診といて開催された。胃がん検診研修は，「胃癌検診

拡大内視鏡」と題して宮崎市郡医師会成人病検診と最近の話題」と題して県立日南病院放射線科医センター所長の尾上耕治先生により，講演が行長の山本雄一郎先生，乳がん検診研修は，「乳癌われた。全会場合わせて508名の出席があり，熱の超音波診断」と題して県立宮崎病院外科医長の心に講義を受けられていた。

大友直樹先生，肺がん検診研修は，「肺結節影の第677号

日州

医事

平成18年１月

59

平成17年度九州学校検診協議会専門委員会
と

き

ところ

平成17年11月５日
福岡県医師会館

１．心臓専門委員会
座長：福岡県医師会

本田学校保健委員長

協議事項
１）心臓急死実態調査に関する日本スポーツ振興センターの対応状況について（長崎県）【提案理由】
８月の九州学校検診協議会幹事会での心臓急死実態調査について，その後，日本スポー
ツ振興センターとの話し合いが持たれていれば，その状況をお聞かせ願いたい。
【協議内容】

言う点について，各県の現状と今後の対応を本年４月に施行された個人情報保護法に関伺いたい。

わるため，日本スポーツ振興センターからの【協議内容】

情報提供が困難になったことに対し，福岡県

一学期以内に検診を終了させることが前提

医師会が窓口となり交渉した結果，今年度にであることを踏まえ，各県とも検診業務を行っ

ついては，日本スポーツ振興センターから引ていることが報告された。しかしながら，児き続き情報を得ることが可能になった。来年

童数の多い地域では，期限内に検診を完了さ度以降については，その情報を使用する目的

せることが困難であることから，医師会主導を明確にさせた上で，閲覧することが出来るで行う検診においては，質の高い検診業務をようになり，従来どおり情報を得られること維持していく上でも，文科省への働きかけをになった。

日本医師会から行っていただきたい。

２）学校心臓検診の実施時期について（佐賀県）【提案理由】

宮崎県では，過去において児童の突然死による裁判事例があり，その際，現文科省へ問検診の実施時期は，いわゆる一学期内に二い合わせをしたところ，全ての検診は６月末

次検診終了を目指して各医師会にて実施されまでに終了させないと認めないと回答を得てていると思われるが，市町村合併などによるいる。それ以降，一次・二次検診の区分は行

エリア拡大から，一次検診，二次検診などのわずに，検診で異常があった場合は，検査機日程を消化するには，日程的に調整が困難で能の備わった医療機関へ受診させて対応してはないかと危惧している。

いる。

この「いわゆる一学期内に二次検診終了」と

60

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

３）二次検診の検査内容について（佐賀県）

れるので，九州全域に広げ，対象数を大きく【提案理由】

すれば正確な値が出るのではないかと考えら

当県では，新一年生の心電図異常所見者，れる。

心雑音有所見者，心臓病調査票高スコア者な【協議内容】

どと共に，継続管理の中からも必要とされた

鹿児島県の吉永委員を中心に，提案された児童生徒を二次検診対象者として，標準12誘

心臓検診システムと診断基準の案を纏めてい導心電図検査，負荷心電図検査，胸部レント

くことが確認された。また，近々「小児循環器

ゲン撮影，心エコー検査を行い，専門医によ学会」から心電図の判読について，所見・基準る診察を実施しているが，心臓検診の資質の等が改定される予定であることが報告された。

担保や各県との比較および他地区からの転入

５）学校心臓検診における各県対応状況アンケー

児童生徒の検診情報のネットワーク化なども今後問題となることが予想されるため，各県の現状を伺いたい。
【協議内容】

トについて（福岡県）【提案理由】
最近，児童生徒の急死の要因として Q T 延
長，Brugada 症候群が問題視されているが，各県とも検査内容については，ほぼ統一さ

診断と発見後の症例取り扱いについては統一れていた。ただし二次検診後については，各した見解がない。各県の対応をお伺いしたい。

地域によって状況は異なるが，主治医を決めまた，near m iss例発症の際，A ED が有用て専門医がフォローしていくような地域に合っといわれているが，その設備状況をお知らせ

た形を構築していただきたい。

いただきたい。

４）統一された心臓検診システム，共通の診断

メタボリックシンドロームという概念が宣基準による心疾患の頻度を検討していただき

伝されているが，小児の腹囲の基準値はあいたい。（鹿児島県）

まいである。腹囲測定の現状をお知らせいた【提案理由】
全国で心臓検診が行われているが，突然死だきたい。
【協議内容】を起こすような心疾患（肥大型心筋症，拡張型

予め各県より提出されたアンケート結果の心筋症，ＱＴ延長症候群，その他）の正確な頻とおり，
Q T 延長所見の取り扱いと右側胸部誘度が算出できずにいる。この理由は一次，二導における ST の上昇についてのいずれも統一

次検診が同一の方法で行われていないこと，

されていないことを認識していただきたい。

診断基準が統一されていないことなどによる

また学校における A ED 配備状況については，と思われる。

愛知県内の高校に配備されていることが報告

一次，二次検診が同様な方法で行われていされた。九州各県においても，財政上の問題る地域（あるいは今後行える地域）で，スクリをクリアすることが前提であるが，A ED の配ーニング基準および診断基準を同一にしてい備を促していただきたい。

くつかの心疾患の頻度を調べ，全世界に報告していきたい。各地域のみでは対象数が限ら

出席者−佐藤心臓検診委員

第677号

日州

医事

平成18年１月

61

２．腎臓専門委員会
座長：大分県医師会

阿南常任理事提案事項
１）九州全体の学校検尿集計結果について（福岡県）【提案理由】
各県の同意いただいた学校検尿集計結果を報告したい。また，この結果をもとに来年度からの本格実施にあたっての問題点も討議していただきたい。
【協議内容】

県とも九州学校腎臓検診マニュアルどおりに

福岡県の伊藤委員から，各県より先に提出

必ずしも実施されているわけではなく，実施された集計データについて取りまとめを行っ

内容や診断基準に一様の差が見受けられた。

た報告が配付資料を用いて行われた。各県の今後は，一次検尿緊急受診システムでマニュデータとも，マニュアルの診断名に該当されアルに該当する数を各県が集計し，その後，ない診断が多く分類されていることが見受け

三次検診以降にどのような結果になったのかられたことから，郡市医師会を含め学校腎臓

追跡したデータをまとめた最終の診断名が重検診マニュアルの診断基準のデータを遵守し要であると意見が出された。

て改善していくことが精度を高めるためにも

３）高等学校の三次（精密）検診結果は，県内す必要と意見が出された。今回提出されたデー

べての高校で同じ通知書を用いるように，県

タは，該当されない診断項目のデータを主に教育委員会へ九州学校検診協議会として協力

再チェックする意味でも，各県にデータをフィーをお願いすることを提案したい。

ドバックし，伊藤委員が各県の意見も集約し具体的には，各県の教育委員会が各高校へた上で，来年度の集計のためにも一定のレベ「九州学校腎臓病検診マニュアル」の報告書をルアップを図ることで合意した。

用いるように通知することをお願いしたい。
（宮崎県）

２）各県の16年度一次検尿緊急受診システム対応数（率）と尿検査試験紙について（長崎県）【提案理由】【提案理由】
高校で学校検尿が実施されているが，三次

16年度より九州各県共通マニュアルにて学（精密）
検診結果はほとんどの県で統一した報校検尿が実施されることになり，その診断結告書に記載されていないと考えられる。結果

果の集計が行われている。検尿の流れの中では，各高校が作成した通知書に受診した医療

一次検尿緊急受診システムの重要性と今後の機関で記入してもらっているのが現状である。

対応の参考にしたい。

小中学校は各郡市医師会の指導により，「九州【協議内容】

学校腎臓病検診マニュアル」の診断方式に統一

長崎県の16年度一次検尿緊急受診システム

されていく方向にあるが，高校はマニュアルの対応率は，小学校0.08％・中学校0.19％・による診断ができにくい状況と考えられる。

高校0.15％であったと説明が行われたが，各小中学校と高校の両方で病名が統一される方62

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

が望ましいため，各県の教育委員会へその旨

位で協力を願うとかスポットで検診センター

提案を行ったらどうであろうか。

などに調査を依頼するなど工夫して試みていただきたい。

【協議内容】
高校に対しては，教育委員会からの強制力

５）養護教諭に対するアンケート調査についてがないため，同じ診断基準でデータを集約す（鹿児島県）ることが肝要ではあるが，統一化は困難であ【提案理由】

る。また，学校保健法から外れるため，疫学本委員会では，各県郡市医師会検診担当理の調査は法律上抵触する可能性もある。よっ事へのアンケート調査を行っているが，学校て各県がそれぞれの事情も考慮し，教育委員

現場の養護教諭に対しても，学校腎臓病検診

会や直接高校へ働きかけを試みてみることにに関するアンケートを行い，現在の検診およなった。

び事後措置を含めた問題点を検証することも４）学校検尿に対する意識調査について（福岡県）

重要と考えるがいかがか。
【協議内容】【提案理由】
昨年度，福岡県より提案した保護者に対すアンケートの様式，設問内容など各県よりる意識調査について，熊本市でご協力いただ

意見が出され，提案県である鹿児島の方でアいたトライアルについて結果を報告し，問題ンケートの案を作成することになった。ただ点を討議していただきたい。

し，養護会へ協力を仰ぎ，九州学校腎臓検診マニュアルも送付して，お互い取り組んでい【協議内容】
熊本の服部委員から保護者の意見を伺えたことに対し，非常に有意義であったと報告がくことが望ましいなど実施するにあたり指摘もあった。

あった。ただし，各県が行うには，医師がアンケート用紙を手渡し，その用紙を受け取る

出席者−宮田腎臓検診委員，杉田課長補佐

方法などには不都合が生じることから，市単３．小児生活習慣病専門委員会

座長：佐賀県医師会

田崎学術委員【提案理由】

１）小児生活習慣病検診，心臓検診における緊腎臓検診における緊急連絡体制が協議され急連絡体制と診断基準について（佐賀県）

たが，同じように小児生活習慣病検診，心臓第677号

日州

医事

平成18年１月

63

検診において，緊急を要する場合，どのよう習慣病健診の結果を児童生徒および保護者にに対応されているか。また，今後，集計を行対する食育に生かすことも必要である。

うとした場合，診断基準の確立を行ったらど

５）健康づくりのための食育の推進について（鹿児島県）

うか。
※心臓検診における部分は，心臓専門委員【提案理由】
本年７月に食育基本法が施行された。第11会で協議
２）検診運営委員会について（佐賀県）

条にその役割の重要性が掲げられ，基本理念【提案理由】に則り，積極的に食育を推進するよう努める

小児生活習慣病検診を行うに際して，県レものとされている。各県で食育推進について

ベルで検診運営委員会のようなものを設置さ学校・地域と連携した新たな取り組み（予定）れているか。無い場合，どのような形で運営・があればお知らせいただきたい。

実施されているか。また，医師，保健師，養※上記２題については，一括協議

護教諭等による研究会（勉強会）を立ち上げた

食育の問題について，学校群で栄養士が配いと模索しているが，そのような会があれば置され活発に動き出していると聞いているが，ご教示願いたい。

医師レベルでは殆ど対応，関与していないの

３）小児生活習慣病の診断基準，チェックの基が現状。今後，校医として積極的に入っていくべきとの認識を得，各県努力していくこと

準と方法について（佐賀県）になった。

【提案理由】
小児生活習慣病の診断基準，チェックの基
準と方法を定めておられればご教示願いたい。
※上記３題については，一括協議

６）大分市における小児生活習慣病の検査シス
テムについて（大分県）【提案理由】

各県どれくらい組織化が出来ているかとい大分市では昭和54年より市内全小学校（52校）

うことに対して，いずれも県レベルでは組織５年生の血液検査，更に肥満度等を継続的に化されていない。市町村レベルでも少ない。

測定し，小児生活習慣病の危険因子の早期発今後，組織化に向けて各県努力することに見，継続観察を，校医，家庭医，精密検査治療病院の連携の下で施行している。このようなった。
診断基準については，全国的なレベルで基な検査システムは国内でも稀と思われるが，準が出来始めつつあるということであるが，本システムの継続と発展，各地の市町村，教どの基準がいいという客観的なデータが不足

育委員会への広報のための資料を呈示，討論，しているので，この委員会でデータを集め検

コメントをお願いしたい。
【協議内容】

討を加えていくことになった。
４）健康づくりのための食育の推進について（宮崎県）【提案理由】

大分県より提出資料に基づき小児生活習慣
病検診システムについて説明があり，内容について質疑応答が行われた。

小児生活習慣病検診にあたり問題を抱える児童生徒に対する取り組み（ハイリスクアプロー
チ）の推進は必要であるが，一方では小児生活

出席者―浜田常任理事，島原課長

64

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

九州各県医師会学校保健担当理事者会
と

き

ところ

平成17年11月５日
博多都ホテル（福岡市）

長崎県医師会井石会長の挨拶後，引き続き座長を務められ協議が行われた。
協議

１．第50回九州ブロック学校保健・学校医大会
並びに平成18年度九州学校検診協議会（年次大会）について（長崎県）【協議内容】
次年度担当開催県である長崎県から下記のとおり日程，場所等の詳細な説明があり，九州各県から，開催要項（案）どおり了承された。
７月30日

記
第50回九州ブロック学校保健・学校医大会，

第50回九州ブロック学校保健・学校医大会

平成18度九州学校検診協議会（年次大会）

平成18年度九州学校検診協議会（年次大会）
１）教育講演

開催要項（案）期場

日：平成18年７月29日15：00〜19：30①心臓部門

30日９：30〜15：10②腎臓部門

所：ホテルニュー長崎（長崎市）

２）第50回学校保健・学校医大会，分科会

メインテーマ：
すこやかな心と体をもつ子供のために会

眼科部門，耳鼻咽喉科部門
３）九州医師会連合会学校医会評議員会

費：参加費−無料日③小児生活習慣病部門

懇親会−10,000円

４）九州医師会連合会学校医会総会

昼食費−2,500円

５）第50回学校保健・学校医大会
基調講演Ⅰ（テーマ・学校医にも関わりがある

程

予防接種の今後の課題）

７月29日
１）九州医師会連合会常任委員会

基調講演Ⅱ（テーマ・学校現場におけるメンタ
ルヘルス）（九州医師会連合会主催 :大分県医師会担当）
２）平成18年度九州学校検診協議会幹事会（福岡県医師会担当）
３）九州各県医師会学校保健担当理事者会

２．発達障害者支援センターの設置状況ならびに医師会の関与について（鹿児島県）【提案理由】（日医学校保健担当理事との懇談会）

ご承知のとおり本年４月に発達障害者支援

４）九州ブロック学校保健・学校医大会懇親会

法が施行され，専門医の確保，都道府県ごと

第677号

日州

医事

平成18年１月

65に学校教育や地域生活を支援する「発達障害者

し，児童生徒を対象とした講演会（一部は教師，支援センター」の設置，民間団体への支援など

保護者を対象とした健康相談）を行う形式でス

国や地方自治体の責任が定められた。本県にタートした。平成17年には整形外科医，皮膚おいても，
平成18年度を目途に本支援センター科医も参加し，約60の小・中・高校に専門医を設置する予定であるが，設置にあたっては，を派遣している。

関係部局の連携やネットワーク作りのため行

学校側の評価はおおむね良好であるが，集政主導で実施して頂きたいと県へ要望を行っ団を対象とした講演会形式では，「こころの問てきた。

題」への貢献は少ないと思われる。「こころのすでに九州各県においては設置済みのとこ問題」は，個々のケースにより問題が多岐にわろも多く，実施主体は行政または民間とそれたっており，個別の対応を必要とするので，ぞれあるが，行政主導と民間主導との違いに今後「こころの問題」に関しては，精神科医やよる問題点等についてご教示いただきたい。

カウンセラーが個別に対応できる体制に変更

また，支援センター並びに発達障害者（特別支する必要があると考える。

援教育）
への医師会の関与状況についてもお聞

各県の本事業の現状および今後の方針についてご教示いただきたい。

きしたい。

【協議内容】【協議内容】
各県から現状について報告があり，殆ど支各県から，「学校・地域保健連携推進事業」

援センターは，既に設置はされているが，医への取組みや現状について報告が行われた。

師会が関与しているところは少ない。今後は，中でも，児童精神科医が少数のため，引き医師会も積極的に関与していくべきと意見が続き，精神科とのネットワークづくりに取り出され，行政主導による実施主体が望まれる

組み，臨床心理士との関わりや学校長およびとの意見が大半であった。

養護教諭とも連携できる体制づくりを教育委

３．学校・地域保健連携推進事業について（長崎県）

員会を交えて，「こころの問題」に対処すべきと意見が出された。

【提案理由】
本県では，標記事業を平成16年度より精神科医，婦人科医，カウンセラーを学校に派遣

出席者−浜田常任理事，島原課長，
杉田課長補佐66

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

九州医師会連合会第276回常任委員会
と

き

ところ
報

平成17年11月18日
沖縄ハーバービューホテル

医師会）の藍綬褒章の受章に対し，祝電を送り，

告１．九州医師会連合会事業現況について（沖縄）沖縄県医師会から，平成17年４月１日より10月31日までの常任委員会，委員総会，各種協議会，その他の会議の開催状況と協議事項

祝意を表したことが報告された。
協議

１．第105回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）について（沖縄）
前回の常任委員会で沖縄県医師会から示さ等について報告がなされた。
２．九州医師会連合会歳入歳出現計について（沖縄）れた原案に対し，一部修正が加えられた最終案が提出され，承認された。

沖縄県医師会から平成17年10月末日現在にまた，引き続き開かれる第90回臨時委員総おける歳入歳出現計について，報告があり，会の議事として上程し，承認されれば総会に了承された。

上げることに決定した。

歳入合計

57,101,827円

歳出合計

14,152,220円

差引残高

42,949,607円

２．その他
九州・山口各県の災害時医療救護体制について（佐賀）

３．第105回九州医師会医学会及び関連行事について（沖縄）10月28日（宮崎市で開催）の九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州

沖縄県医師会から常任委員会，臨時委員総各県医師会長との合同会議で協議された「九会等の前日諸会議及び合同協議会，総会・医州・山口各県の災害時医療救護体制」
について

学会並びに分科会（内科学会等８学会），記念

は，今後，各県で行政，医師会間において協行事（走ろう会等７行事）の概要について報告

議を続け，当体制の整備を進めることが確認

された。

された。

４．秋の叙勲等受章者に対する祝意について（沖縄）
九州医師会連合会委員藏元昭一先生（熊本県

出席者−秦会長，島内事務局長

第677号

日州

医事

平成18年１月

67

九州医師会連合会第90回臨時委員総会
と

き

ところ

平成17年11月18日
沖縄ハーバービューホテル

九州医師会連合会稲冨会長挨拶の後，来賓として日本医師会植松会長，西島参議院議員の挨拶があった。引き続き，九医連稲冨会長が座長となり，下記の事項について協議が行われた。
報

告１．第276回常任委員会について（沖縄）
本委員総会に提案する報告事項についての協議が行われ，了承された旨の説明があった。
２．九州医師会連合会事業現況について（沖縄）
本年４月１日から10月31日までの事業現況
九医連稲冨会長から，担当の沖縄県医師会について説明があった。
３．九州医師会連合会歳入歳出現計について

で原案を作成し，九州各県医師会の意見を伺（沖縄）い，10月28日に開催した第275回常任委員会に

本年10月31日現在の歳入歳出現況について

おいて審議し，更に本日の第276回常任委員会

説明があった。
４．第105回九州医師会医学会および関連行事について（沖縄）18日前日諸会議，19日の合同協議会及において再度審議され提案していることの説明があった。
協議の結果，原案通り承認され，明日（11月19日）の総会に上程することになった。

び九州医師会連合会総会並びに九州医師会医学会，20日の分科会・記念行事について説

出席者−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・明が行われた。

西村・早稲田常任理事

議

島内事務局長，児玉・島原・小川課長

事第１号議案 第105回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）に関する件

68

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会
と

き

ところ

平成17年11月19日
沖縄ハーバービューホテル

九州医師会連合会・沖縄県稲冨会長挨拶
国会では郵政改革法案が通り，次の改革の目
玉は医療制度改革だと言われている。医療改革の現在の状況とその改革に対する日本医師会の対応等について，実際に官邸・厚労省・国会議員等との折衝に陣頭指揮をとっている植松会長
からじかにお話しを伺い，質疑応答も含め医療構造改革について一緒に考えていきたい。
その後，稲冨会長が座長に選出され開会された。
日本医師会植松会長

郡市医師会としても，地元選出の国会議員に直「中央情勢報告−医療改革の現状と対策−」

接反対の働きかけをしてほしい。

12月上旬の大綱取りまとめに向けて，政府・経済財政諮問会議や財務省などが，経済面だ

与党医療改革協議会で進んでいる医療制度改革

けで診療報酬の大幅な引き下げを求めている診の議論の流れは，経済成長に合わせた医療費の療報酬改定率については，小泉首相がマイナス

総額管理や保険免責制を導入しようとしていたと言い切るかにかかわってくる難儀な政治状況

が，日医の反対の働きの成果でもあろうが，今である。今夏の総選挙での小泉自民党圧勝の勢の議論の流れの中では消えかけている。一方で，いがあり，最終局面を迎えているが対応が難患者の自己負担金の見直しについては，現役並しい。

の所得がある高齢者を中心に引き上げが強まっ

日医が作成した「世界トップレベルの医療を提ているが，まだ決まった訳ではなく，患者負担供するために」のパンフレットを使い，日本の医増に反対する署名がどれほど集まるかで，まだ療の評価は高く，ＧＤＰに対する総医療費は安

動く余地がある。

い，厚労省の医療費将来予測は誤りであり，国国民医療推進協議会を通じた署名活動の実績

民の負担は増大していることを，政府・与党医が重要になってくる。署名は衆参両院に提出す

療改革協議会メンバーに理解をしていただくかる予定であり，11月28日の中間集計を公表して，にかかっているので，有力国会議員に対する働

世論を喚起したい。人工透析患者の１割から２

きかけを加速させたい。

割への引き上げ，医療療養・一般病床の食費・

厚労省の医療経済実態調査を踏まえて，中医

住居費の自己負担化についても，反対していか協の公益委員が25日にも総会で診療報酬改定のなければならない問題である。
都道府県医師会・意見書を提出するが，公益委員の案を基に話を第677号

日州

しようとしている。医師の高所得の報道もマス

医事

平成18年１月

69

ないと流せないこともある。

コミに間違いを指摘し説明しているが，マスコ

Ｑ；保険者の統合・再編について，国は各都道

ミはとりあげようとしない。実態調査の中身を府県単位でやろうとしているが，日医は国単もう少し議論しないと改定案の議論には乗れな位との考えを再確認したい。

い。個人立の診療所や民間病院の収支差額の中Ａ；各都道府県単位で構わないと思う。まずは身について，さらに説明して理解を求めていく

国で再編・統合をして，その後に都道府県にことが必要である。

おろせば良い。しかし，都道府県には担当で質疑応答

きる人員・能力がなく，天下りでは困る。点Ｑ；地域医療を担って困っているのは医師の偏数が各県で違うのもおかしく，そうはさせな

在，へき地問題である。産婦人科・小児科をい。事務だけは各県でやり，点数体系は国で早急に増やす・育てる施策を検討していただ

統一が望ましい。

きたい。

Ｑ；署名活動の説明文書が判りづらい。１行のＡ；医療事故のリスクも伴い，勤務・拘束時間

キャッチフレーズを考えてほしい。小泉独裁が長いことも問題である。国のお金が必要だ

政治なので，診療報酬の改定率も一言で事がが，無過失でも補償されるシステムづくりの決まるので，首相と会い決着をつけていただ

検討，産科・小児科のみを緊急避難的に医療きたい。

計画の中で評価できるものにしていきたい。

Ａ；要望として承る。

Ｑ；診療報酬改定の３％引き上げ要望ついて，

Ｑ；次期日医会長続投を表明されたが，一貫し突然に数字が出てきた。署名運動をしている

た医療体系を作り上げるのは日医しかできな

ときに，負担引き上げの根拠も示されず，困い。学者も交えて長期的ビジョンの構築をお惑した。

願いしたい。

Ａ；突然ではなく，日医総研できちんとデータ

Ａ；５か年ビジョンとして，200頁位のものを本を出させ，人件費のアップ分，産科・小児科

年中に示したい。現在は，診療報酬改定に興への手当分だけである。国民はマイナス改定

味は尽きようが，ビジョンが大切であると考には喜ぶ。医師の所得増ではないことを国民える。

に理解いただきながら，署名活動をお願いしたい。

出席者−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・Ｑ；地域医療計画の話の中で，医療の国家統制

西村・富田・早稲田・河野・濱砂・につながらないように明確な反対と地域に情夏田・浜田常任理事，和田・吉田・

報を早く発信してほしい。

上田・丹理事Ａ；国家統制につながらないようにやっていく。
情報発信については，はっきりとしたもので

島内事務局長，児玉・島原・小川課長
安井係長，福元・野尻・串間主事

70

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

第105回九州医師会連合会総会・医学会と総き

平成17年11月19日・20日

ところ

沖縄ハーバービューホテル他

会

開会の辞，国歌斉唱の後，昨年11月1日から本
年10月31日までにご逝去された257名の九州医師会連合会会員の御霊に対し黙祷を捧げた。引き
続き，九医連稲冨会長の挨拶，日本医師会植松会長・沖縄県稲嶺知事の祝辞があった。
その後，宣言・決議が採択され，その取扱いについては九医連稲冨会長に一任され，次回開催担当県の大分県嶋津会長から，平成18年11月
18日・19日大分市で開催される旨の挨拶が行われ，閉会の辞で終了した。

保険制度は今まさに崩壊の危機に至っている。

九医連稲冨会長挨拶

日本医師会においては，国民の健康を守るため長期化するわが国の経済不況の中で小泉内閣には国民皆保険制度の堅持が不可避であるとしが推進している医療，財政構造改革は，社会経て，植松会長が全国の医師会員の先頭に立ち，済システムの現況から当然必要な改革だと認識

国民運動を展開し，現在署名活動や地域集会がしている。しかし，国民の健康，生命に係る社

全国各地で行われている。

会保障分野においても経済財政至上主義に基づ

いまこそ，九州医師会連合会は団結をさらにいた構造改革が進められ，特に経済財政諮問会

強固にし，国民が希求する医療の安全と医療の議は G D P（国民総生産）にリンクした医療費の総質の向上を確保し，誰でもいつでもどこでも平枠管理の導入や公的保険の給付制限，アメリカ

等な医療が受けられる国民皆保険制度を堅持す

型医療制度の導入を企画している。

べく，日本医師会の活動をなお一層支援してい厚労省は，医療制度構造改革の試案として，

かなければならない。

高齢者の患者負担増，高額療養費の自己負担限

国内唯一の地上戦が行われた先の大戦から今

度額引き上げ，長期入院時の食事，病床外の自年で60年の節目を迎える沖縄に，国民の健康と費化，保険免責制度導入に加え，新高齢者医療

平和を願ってやまない九医連会員が一同に会し，制度の運営主体を市町村とすることや，医療費

日々進歩する医療技術の日常診療への適応のた適正化と独自の診療報酬の設定を求めるなど，

めに，種々研鑽に精進されることに感謝申し上

国民への大幅な負担増と地方団体への責任を強げ，本総会，医学会の初期の目的達成に協力い化する内容となっており，世界に冠たる国民皆ただけるようお願い申し上げる。

第677号

日州

医事

平成18年１月

71

来賓祝辞
日本医師会植松会長

沖縄県稲嶺知事

我々医療界は前代未聞と思われるくらい未曾

日本医師会植松会長，参議院議員武見先生・

有の危機的な状況にある。進められつつある医西島先生を始め，来県いただいた皆様を心から療改革の必要性は感じながらも，その構造改革

歓迎申し上げる。また稲冨会長を始め，九医連の中に市場経済原理に基づく新自由主義的な医会員の皆様には日頃から地域の保健，医療，福療改革というものが，現在提出されているいろ

祉の向上に尽力をいただき感謝申し上げる。

いろな案を見ても国民医療，国民皆保険制度の戦後60周年の節目の年に当たるが，戦後，本根底を覆しかねない多くの問題点を抱えている。

県は着実な発展を遂げ，各種社会資本や生活基医師会は国民の健康に責任を持つ職業であり，盤の改善が図られた。保健・医療・福祉の分野団体である。改革に反対するわけではないが，においても，国を始め，九州各県医師会や沖縄国民の医療を守るためにいかにあるべきか，と県医師会，多くの関係団体の理解と協力を得て，いうことを常々訴えながら行動をさせていただ

医療基盤の整備が進み，医療従事者の育成が図いている。この危機的な状況を乗り越えるためられてきた。本県としては今後とも安心して子にも，私どもは国民の声を集約しながら事に当供を産み育て，県民すべてが生き生きと安心したるべきだと考えて，署名活動並びに国民的なて暮らせる潤いと，安らぎのある長寿県沖縄の市民運動を展開中である。非常に短い時間でお実現に向け，諸施策を着実に実施して参るので，願いしているわけだが，事の重大性を考え，後なお一層の協力をお願い申し上げる。

世に恥じないように医療制度を守るためにも先本日の総会，医学会並びに明日の分科会が稔

生方にご協力とご尽力をお願い申し上げたい。

り多いものと期待し，また沖縄の自然や文化に全国でも一番結束が強いと言われる九州医師も触れていただき，心に残る総会になれば幸い会連合会，さらに結束を固めて私ども日本医師である。九医連のますますの発展とお集まりの会にも絶大なるご支援とご助力をお願い申し上

皆様の健勝を祈念申し上げる。

げたい。

72

平成18年１月

日

州

医

宣

言

事

第677号

内閣府が平成17年９月に発表した「国民生活に関する世論調査」によると，政府に最も力を入れて欲しい政策として，６割以上の人々が「医療・年金等の社会保障構造改革」と答えている。これは，多くの国民が将来の生活基盤に不安を抱いている証であり，国民の総意に基づく政策の実現が求められている。
しかるに，政府が経済至上主義を原理原則として進める医療制度改革は，新たに経済指標による医療費総枠管理制度の導入を目論み，公的保険の給付制限，自己負担増という形で，国民にさらなる負担を押し付けようとし，世界に冠たる我が国の「国民皆保険制度」は崩壊の危機に瀕している。
政府は，今こそ国民の将来の不安を払拭すべく，真の社会保障構造改革に着手し「安全で質の高い適切な医療の確保」と「安心して老後が送れる年金制度の確立」に努めるべきである。
我々九州医師会連合会は，学術専門団体として日本医師会の一翼を担い，国民の健康と福祉の向上を目指し，一致団結してよりよい社会保障制度の実現に向け全力を傾注することをここに宣言する。
平成17年11月19日
第105回九州医師会連合会総会

決議

我々九州医師会連合会は，我が国の医療保険制度の崩壊に歯止めをかけ，全ての国民が安全で安心な医療が享受できる社会保障制度を確立するため，政府に対し次の事項を要求する。
一．国民が安心して受診できる国民皆保険制度の堅持
一．医療費総枠管理制度の導入反対
一．公的保険給付の縮小反対
一．医療の質の向上と医療安全対策のための財源確保
一．国民に不平等をもたらす混合診療の全面解禁反対
一．医療分野への株式会社参入阻止
一．自己負担増を伴わない高齢者医療制度の創設
一．医業税制の確立と消費税下の損税解消
以上，決議する。
平成17年11月19日
第105回九州医師会連合会総会

第677号

日州

医事

平成18年１月

73

医学会
特別講演Ⅰ

間が「生物」として生きる基盤さえ奪い，そして「アレルギー病はなぜ増えたか

人間の精神的な面にも影響を及ぼし，日本人の−寄生虫や細菌がⅠ型アレルギー反応を「感性の衰弱」までも引き起こしている。
超清潔症候群やプリック病が増えた。これは，抑える機序−」
東京医科歯科大学名誉教授・人間総合

自分自身は結構汚い人であるにもかかわらず他

科学大学教授人の汚さには耐えられない症候を持つ人のこと

藤

田

紘一郎

アレルギー病はきれい好きの日本人のライフである。それに自己臭症などが増えつつある。

スタイルが原因である。インドネシアのカリマ
ンタン島に毎年行っているが，うんちの流れる特別講演Ⅱ

川で遊ぶ島の子ども達の生き生きした表情と健「琉球歴史の謎とロマン」

康な皮膚はすごい。子供らにアトピー性皮膚炎

劇作家

亀

島

靖

にかかった子なんて一人も居ない。適度に不衛

沖縄の歴史は，日本史と違う独特の歴史と文生な環境がアレルギー反応を抑えるという事で化を持っていると言われている。奈良・平安時あり，超清潔志向は感性や情熱を萎縮させる。

代から明治初期の廃藩置県（1879年）にいたるま

日本人にはアレルギー性疾患は異常に増えてで，沖縄には約700年間にわたる王国の歴史が存おり，10歳以下の子どもでは約40％がアトピー在する。また，沖縄県は日本最南端の県である性皮膚炎であり，日本人の５人に１人が花粉症

が，琉球王国時代，日本史で言えば鎌倉時代かにかかっている。35年前の日本にはほとんどなら江戸時代の鎖国の頃にかけて，当時の国際社

かった病気である。多くの学者は大気汚染，と会である東シナ海，東南アジアの最新の国際情

くに自動車排気ガスの急増や農業とか添加物混報が入手できる国であった。

入食物や色々な環境因子をあげている。しかし，沖縄県の位置は，東京から直線距離約1,500

これらの環境状況が改善されてもアレルギー性㎞，鹿児島からは660㎞であり，むしろ外国であ疾患は減少していない。私は人の体内から回虫る台湾からは630㎞と近い。面積は神奈川・佐賀などの寄生虫を一方的に駆逐したのが原因と主県とほぼ同じである。沖縄を中心に半径2,000張してきた。最近では細菌やウイルスなどの微㎞の円の中にアジアの拠点都市（平壌，藩陽，北

生物もアレルギー反応を抑えていることが判明

京，西安，香港，海南島，マニラ，ミンダナオ

してきた。

島，マリアナ諸島）が圏域内に位置し，重要な拠女性に膣炎が増えているのも「超清潔志向」が原因である。膣にはデーデルライン乳酸菌がお点となる島々であるため太平洋の要石（keystone）と言われてきた。

り，これを洗いすぎて追い出すと膣炎になる。

琉球という名称は中国の王朝「明」からもらっ

この菌は膣内のグリコーゲンを分解して乳酸にた国名であり，最初の琉球王は源為朝の息子でして膣内を酸性に保ち，雑菌の侵入を防ぎ，膣あったという伝説もあるが，このような立地条

炎にならないようにして来た。Ｏ157細菌もそう件の中で700年間も王国が続くのは極めてめずらであり，
ノロウイルスで死ぬようなことはなかっしいことである。歴史的にも当時４つの王朝がた。身の回りにいて，守ってきた「共生菌」を排あったことになる。即ち中国の明王朝，日本の除した事が原因である。この傾向は，もはや人大和王朝，朝鮮半島の李王朝と琉球の尚王朝で

74

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

ある。沖縄ではもともと自分たちのことを「ウチその就任を感謝する謝恩使を，さらに徳川幕府ナー」と言っていた。ウチとは大きいという意味の将軍が代替わりするたびに慶賀使を遣わした。

でナーは海という意味でウチナーとは大きな

これは約１年かけて行うもので，例えば新井白海という意味である。それがなまって沖縄と石などはこの使節団が来るのを待っており，毎なった。

日のように使節団を訪ねて来てはその文化の吸15世紀に首里城が完成するが，この首里とい収につとめた。

うのはもともとシュリからソウリそしてソウル
すなわち王の都という意味である。日本の城と特別講演Ⅲは大きく異なり，軍事目的で作られた城ではな「医療制度改革の現状と課題」

く，宮殿の性格が強い。城内にはあちこちに神

参議院議員

武

見

敬

三

が祀られており，迎賓館の機能を最も強く持っ自民党が圧勝した総選挙後，首相主導のトッたものである。そのためか，明王朝の紫禁城をプダウン型の政策決定がされ，政府・与党が方模している。

針を決定する見通しの12月上旬までの対応とし

琉球で３つの国を統一して王朝を作ったのはて，患者負担増が長期的な医療政策に及ぼす悪尚巴志である。尚巴志について琉球王国の基本影響を説くなど，理詰めで財政優先の流れを変的インフラを整備したのは中国大陸からの渡来えたい。

人たる懐機である。帰化して国相となった懐機

厚労省の原案を大臣経験者らの「ボス懇」や，は首里城を作り龍潭と周囲を明の名山を参考に

党厚労部会，党政務調査会，党総務会などを経造園した。さらに首里と那覇港を結ぶ長虹堤（海て煮詰める，従来のボトムアップ式の政策決定

中道路）を築いた。

が総選挙後に急速に力を失った。小泉首相の諮

冊封使は中国の皇帝から琉球の国王たる事を問機関である経済財政諮問会議などを通じ，内承認するために派遣された使節のことである。

閣府から直接，政策が降りてくるトップダウン

王冠，ベルト，沓の３点セットを持参してきた。

の力が増している。

この冊封使は中国に帰る風の向きの関係で琉球

総選挙では，中身は分からないが改革するとに約半年間滞在した。500人くらいの冊封使団はいう信任を得てしまい，取り巻く環境が厳しい。

あらゆる文化を琉球に伝えた。乗せてきた船は

こういう中でいかにわが国の医療政策を誤りな

当時世界最大級の木造船であり，進貢船と呼ばく推進するかであり，諮問会議や財務省主導のれた。これらの進貢船は操船技術者と共に全て財政優先の医療制度改革の流れには，理論武装

琉球王国は貰ったと言う。そしてこの進貢船をを通じて理屈で打ち負かす以外には対抗できな使って他の国々との貿易にて富を蓄えた。

い。
理詰めで支援議員の輪を広げる必要がある。

当時中国は琉球に対して領土にする気はなく，患者負担増により治療が中断し，医療費の増文化を贈って栄えさせる意図があった。ひきか加をさらに招くことになる。保険免責制の導入

えに良質の大量の硫黄を中国に送っていた。火も，すでに導入が見送られたような報道もある

薬の原料としてなくてはならない大切なものでが，財務省はあきらめていない。導入すれば低あったから中国としては琉球を大切にしていた

額医療は全額自己負担になり，健康な若い人をと思われる。

中心に保険の不払いがさらに拡大する。

一方，「江戸上り」は国王の代替わりごとに，

高齢者医療制度については，運営主体として

第677号

日州

医事

平成18年１月

75

役割が求められている市町村の猛烈な反発で厚つ税収をあげていくことができる。課税により労省が弱腰になりつつある。生活保護費の扱い

新たに得る税収については２年前の増税と同様，をめぐる三位一体改革でも都道府県側の強硬な目的税化しないことを提案した。

抵抗に遭っていることで，生活保護費でも妥協

11月17日の自民党厚生労働部会では，税制改を求め，さらに市町村に運営主体を求めること

正要望を取りまとめ，たばこ課税を重点要望事は難しいとの見解を厚労省が持ち始めた。
政府・

項に組み込むことを要請し，同部会に出席して与党医療改革協議会での議論はなお予断を許さいた多くの同僚議員の賛同を得て，同部会で了ない情勢にある。

承された，とのたばこ税増税による診療報酬の引き下げ圧力を弱める材料の提案を示された。

医療構造改革厚労省試案の中で，平成27年を目途に生活習慣病患者・予備軍を25％減少させることを目標に掲げており，効率的に達成する

11月20日は，分科会として内科・小児科・

手段は喫煙の抑制である。喫煙による過剰医療

産婦人科・外科・東洋医・脳神経外科・心身医・費は年間１兆円強，また国庫負担は年間3,000億

産業医学会が開催され，記念行事としてテニス・

円超である。日本はたばこ規制枠組条約を批准

サッカー・剣道・卓球・ゴルフ・囲碁・走ろう

しており，効率的な喫煙抑制は，段階的に価格会大会が開催され，いずれも盛会裡に終了した。

を引き上げることで，喫煙抑制の効果を上げつ

宮
崎
県
医
師
国
民
健
康
保
険
組
合

監
〃

事

理
事

常
務
理
事

西

野

早
稲
田

雅
行

〃

理

〃

副
理
事
長

6

志

大

秦

村

橋

多

坪

芳

篤

政

武

睦

男

乃

見

彦

郎

〃

事

事
長

務
職

柳

員

田

一

琢

同

也

井
ノ
口

寛

河

喜
八
郎

ご
挨
拶
を
申
し
上
げ
ま
す

謹
ん
で
年
頭
の

76

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

第１回日医医療情報システム協議会とき

平成17年11月12日・13日

ところ

日本医師会館
常任理事

富

田

雄

二

本協議会は全国医療情報システム連絡協議会（全医協）を前身とし，日医主催として新しいス
タートを切った。今回の主要なテーマは日医標
準レセプトソフト（O R C A ）と電子カルテへの対応である。また，事務担当者のセッションが初めて開催された。
O R C A については，機能として他メーカーのレセコンを超えており導入を迷う必要はないことと，良質なサポート業者を育てる必要性が改めて示された（注１）。会場ロビーでは展示とデモが行われた。
電子カルテは，厚労省や経済財政諮問会議等
から早急な導入を求められている現状にある。
しかしながら，多額な導入コストを誰が負担す講

演
O R C A プロジェクトの現状と今後の展開
日医総研研究部長

石原謙

るのか，そもそも電子カルテ導入は医療機関に

O R C A は，今回の２.６.０バージョンで実用メリットがあるのかが議論された。コストにつ上の必要水準を超えたものと考えている。従来

いて日医は国の負担を求める一方で，IT 加算ののレセコンでは，有料追加サービスであった付

ような診療報酬での手当についてはプラス改定

加機能の多くが今回の日レセでは無料の標準装が期待できない状態では求めないと発言した。

備である。その他，自院のデータを無償で確実

また電子カルテの導入意義については，ペーに主治医自身が運用・追加処理できる点では既パレス化は負担に見合うメリットがないとの認に既存ベンダーのレセコンの機能を大きく上回っ

識をもっている人が多いこと，電子化の１つのており，日レセを使用し，不便を感じる事はほ目的である１患者１カルテに代表される情報共

とんどない。O R C A プロジェクトの普及に力を有についても期待する意見と期待できないとの注ぐために O R C A プロジェクト企画運営会議の意見が拮抗していることがシンポジウム等で示もとに，普及促進チーム・広報チーム・開発チーされた。

ム・ネットワークセキュリティチームの4チーム（注１：O R C A は無床診療所用の開発を優先し体制をとっている。

ている。
病院用の O R C A はまだ完成度が低いのが現状だが，来年度から病院用ソフトの充実に力を入れていく予定である）

第677号

講

日

州

医

事

平成18年１月

77

演
医療の IT 化について
厚労省医政局研究開発振興課医療機器・
情報室長

千

村

浩

厚労省では，電子カルテを平成18年度までに「全国の400症以上の病院の６割以上に普及，全診療所の６割以上に普及」
を目標に掲げてきたが，現状は思わしくない。普及に向けた課題として導入コスト・ランニングコストが高い，異なるシステム間の互換性が不充分である，
セキュ
リィ確保の問題，スタッフに導入効果が充分に理解されていない等がある。その課題克服のた講演

経済産業省における医療情報化施策の概要

め，標準的電子カルテ開発の検討，経済的負担

経産省商務情報政策局サービス産業課医の軽減，用語・コードの標準化の推進，セキュ

療・福祉機器産業室長

堀

口

光

リティ基盤についての検討，医療機関の連携促

経産省では現在の医療情報システムは，各ベ

進，
導入効果の検証と啓発等に関する事業を行っ

ンダー間の互換性がないことから，「医療情報シている。

ステムにおける相互運用性実証事業」
を現在実施，「地域医療情報連携システムの標準化及び実証事業」を実施予定である。

このほか事例報告等が行われた。プログラムと抄録集が日医ホームページ（http://w w w .m ed.or.jp/japanese/m em bers/info/sys/）に掲載されている。

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内
宮崎県医師会では，インターネットのメーリングリストを利用して様々な情報を配信しています。また，会員同士の情報交換にもご利用いただいています。
（12月26日現在 423名加入）
会員の先生でしたらどなたでも加入できます。
ご希望の先生は下記まで「メー
ルアドレス」と「お名前」をご連絡ください。

宮崎県医師会 office ＠ m iyazaki.m ed.or.jp〔メーリングリストとは〕メーリングリストとは，インターネットの電子メールを使って大勢の人とコミュニケーションすることのできる仕組みです。
メーリングリストのアドレスにメールを送るとメンバー全員にメールを届けることができます。
また，
そのメールに返信するとそのメー
ルもメンバー全員に届きます。

78

平成18年１月日

州

日医 FA X ニュースから医療制度改革のメニューが確定
政府・与党は12月１日の医療改革協議会で，医療制度改革大綱を決定した。06年10月から実施される予定なのは，現役並み所得がある70歳
以上の高齢者の自己負担の３割への引き上げ，
医療療養病床に入院する70歳以上の食住費の自己負担化，高額療養費の自己負担限度額の引き上げ，中医協の見直しなど。07年度には，標準報酬月額の上下幅の範囲拡大に伴う保険料賦課の見直し，次いで08年度には，新高齢者医療制度，医療費適正化計画，政管健保の公法人化，
乳幼児の自己負担軽減対象の拡大などがそれぞれスタートする。
（平成17年12月６日）

無過失補償制度の必要性で一致（日医）
藤村伸常任理事は無過失補償制度について，日医の「医療に伴い発生する障害補償制度検討委
員会」の検討状況を説明し，１月末に検討会が答申をまとめることを明らかにした。
新制度の運営方法の試案では，補償すべき損

医

事

第677号

いることや，予防医療などへのレセプトデータの活用が十分されていないと指摘。さらに，医療安全の確保や医療機関の連携などに有効でありながら，電子カルテの普及が進んでいないと現状を分析。高齢化で国民医療費の急速な伸びが予想される中，疾病予防，医療の質の向上と効率化，医療費の適正化を図ることが緊急の課題であるとし，ＩＴの構造改革力を最大限に発揮することで，国民医療費を抑制することが必要だとした。
レセプトのオンライン化については，05年度
中に「大病院・薬局」「中病院」「小病院・診療所」の区分を設定し，区分別に順次導入，11年度当初までに完全実施を目指す。オンライン化を推進するために，医療機関への診療報酬上での評
価などの奨励策を06年度までに整備。逆に，オンライン以外の場合は，診療報酬支払い期日を延ばすなどのペナルティーを設ける。医療機関のオンライン化に伴って，システム導入・改変が適正な価格で行われるよう今後，販売されるすべてのレセプトコンピューターへの標準コードの標準搭載化を順次進め，10年度までに完了することを目指す。

（平成17年12月13日）

害を調査する調査委員会（仮称）や補償金額を裁定する裁定委員会（仮称），原因究明や過失の有無などを判定する医療過失委員会（仮称）といった組織を設置する必要性を確認。藤村常任理事
は，「（検討委では）制度創設の必要性は一致し，厚労省需給見通し，日医推計と大きな乖離

方向付けもできている」と述べ，具体的な実施案
は今後，専門委員会を立ち上げ，法整備を含めて継続して検討していく方針を示した。

見通しの数値は，日医が各県から報告を受けた（平成17年12月９日）

については明らかにされていない。数値があま

11年度までにレセプト完全オンライン化

りに乖離しているのは問題があると考えている」。
日医の集計では，2006年で５万4,713人の看護師「12月８日開催の『第６回第６次看護職員需給見通しに関する検討会』
で示された看護職員需給速報値との乖離が大きすぎる。各県の集計段階
で，数値が修正されているようだが，その内容

政府は12月８日，2011年度当初までに，全レが不足しているが，10年でも４万5,991人が不足

セプトのオンライン提出と受領を目指すことな
どを盛り込んだ06年度以降のＩＴ新改革戦略をすると見積もられている。一方，昨日の検討会で示された見通しは，
06年で４万3,700人の不足，まとめた。一般から意見を募り，年明けにも正10年で１万7,200人の不足にまで改善するとしている。

式決定する。
現在，レセプトのほとんどは紙で処理されているため，医療保険事務の高コスト化を招いてまた，各県の速報値についても，青木常任理事は，以下のような問題点を指摘した。

第677号

日

州

１.再就業者数が，第５次需給見通し（01〜05年）に比べ，倍の水準になっている都道府県がある。

医事

平成18年１月

79

植松会長をはじめ日医役員が記者会見

２.再就業者数の５年間の伸びが大きすぎるのではないかと思われる県がある。３.再就業者数の理の強い意向のもと，
マイナス3.16％（本体：1.36％，

基礎数が，供給数の規模に比して大きいのでは

薬価：1.8％）に決定したことを受けて，日医でないかと思われる県がある。４.退職者数の伸びは12月18日，厚生労働省内の記者クラブで記者会見を行った。

が少ないのではないかと思われる県があるが，団塊の世代の退職の影響は考慮されているか。
（平成17年12月13日）

救急告示病院の３類型了承

2006年度の診療報酬改定率が，小泉純一郎総冒頭，植松会長は，「一言でいうと，改定率については，非常に不満であり，納得できない数字である」とした上で，「今回の改定は，経済的・財政的な見地からのみ行われた，引き下げのた

厚生労働省は12月９日，新たな救急告示制度

めの引き下げであると」指摘。「本来，いかに良の枠組みを決めた。重篤な救急患者の搬送をす

質な医療を国民に安全に提供できるかという観べて受け入れる「救命救急センター」と，重篤ではないものの入院診療が必要な救急患者の搬送をすべて受け入れる「入院機能を有する救急医療機関」，初期対応を担う「初期救急医療担当医療機関」の３類型とし，機能分化を図っていく。
初期救急医療担当医療機関は，「救急医療を担当する医師が夜間・休日を含めて診療に従事していること」「救命救急センターや入院機能を有する救急医療機関，消防機関との連携体制を構築し，医療計画上明示されていること」「夜間・点から，診療報酬を論ずるのが筋である」と述べ，
本改定に対する強い不快感を表した。
さらに，12月１日に発表された医療制度改革
大綱には，「平成18年度の診療報酬改定についてとそれに見合う実績を有すること」などを基準として示した。２次救急に当たる入院機能を有す
る救急医療機関では，「３年程度以上の救急医療の臨床経験を有し，救急医療に精通している医は，（中略），引き下げの方向で 検討 し，措置する」と記述されているが，社会保障審議会，自由民主党の社会保障制度調査会において，診療報酬引き下げに関しての 検討 を行った話は聞いていないと指摘。 検討 もされずに，一刀両断に改定率が示されたことは，奇異であり納得できないと不満をのぞかせた。また，日医が，医療の安全と質の確保，さらには，小児救急・産科医療等の問題に対処するために，少なくとも３％以上の診療報酬の引き上げを，数値的な根拠を示して，尾辻秀久前厚労大臣，川崎二郎

師かその指導下にある医師が常時，診療に従事

厚労大臣に要望したことに触れ，この要望に対していること」「メディカルコントロール協議会の活動に参加していること」「入院診療を要する

しての回答がまったくないままに，今回の改定

休日の救急患者を年間365人以上受け入れる能力

率が出てきたことも明らかにした。

救急患者を年間365人以上受け入れる能力と実績

このほか，医療制度改革大綱を基に進められを有すること」などを基準とした。３次救急を担う救命救急センターでは，「３年程度以上の救急つつある，医療費抑制のみに視点をおいた財政医療の臨床経験を有し，専門的な救急医療に精制度を堅持するための国民集会と署名活動を全通している医師が常時，診療に従事していること」「夜間・休日の診療について，交代して勤務

国で展開し，
日本全人口の約14％に相当する1,660
万人超の署名（12月16日現在）を得たことを報告。

ができる体制を導入していること」「重篤救急患者を年間365人以上受け入れる能力と実績を有すること」などを提示した。

「日医は，1,660万人を超える署名の期待を背負いながら，継続して根気強く，医療制度のある（平成17年12月13日）

改革に望む決意を表明した。
（平成17年12月20日）

主導の改革に対して，植松会長は，国民皆保険べき姿に向けて取り組んでいきたい」
と医療制度

80

平成18年１月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■レーシック手術で視力が悪化し解決金500万円で和解
視力矯正手術の際，必要な情報を提供しなかっ
た上，術後視力が悪化したなどとして，横浜市の男性（26）が「眼科松原クリニック」（東京豊島区）の松原正裕院長に約2100万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審は11月９日までに，松原院長
側が男性に解決金として500万円を支払うことで東京高裁（雛形要松裁判長）で和解が成立した。

医

事

第677号

長崎大病院は「最善をつくして治療を行った。
本人や家族の心情を判断して和解に応じた」とのコメントを発表した。

■急性喉頭蓋炎に迅速な気道確保を怠ったとして約8000万円賠償命令
日野市立病院（東京）で急性喉頭蓋炎と診断された男性（当時53）が入院中に呼吸困難を起こして死亡したのは，医師が適切な監視措置を怠ったためとして，妻ら遺族３人が日野市と担当医師に計１億4000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，東京地裁は10月24日，計約8100万円の支払いを命じた。

提供しており，過失はなかった」などとして請求を棄却していた。

判決理由で佐藤陽一裁判長は「急性喉頭蓋炎は急速に悪化して窒息する可能性もあったのに，医師は監視装置を付けただけで直ちに気道確保できる態勢を取らなかった過失があった。市にも使用者責任がある」とした。
判決によると，男性は2003年９月16日午前７時半ごろ，のどの痛みが治らないため入院。腫れで気道がふさがる急性咽頭蓋炎と診断された。
病院側は男性に血液中の酸素濃度を計測する装置などをつけて監視。男性は同日午後10時半ごろ呼吸困難を訴え，医師らが駆け付けたが間に合わず死亡した。

■院内感染により右足切断に至った
として約3500万円支払いで和解■胃ろう挿入ミスで死亡させたと医師を書類送検

長崎大病院（長崎市）に入院中にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（M R SA ）に感染，右足を切断したのは治療のミスだとして，同市の男性（25）

宮城県山元町の独立行政法人国立病院機構「宮城病院」で昨年８月，腹部の外側から胃に栄養などを直接送る器具「胃ろうボタン」の挿入ミスが長崎大に約6300万円の損害賠償を求めた訴訟

で患者が死亡する事故があり，宮城県警亘理署

は，同大が解決金として約3500万円を支払うこは10月13日，業務上過失致死の疑いで，同病院とで10月25日，長崎地裁で和解が成立した。

神経内科に勤務していた男性医師（34）＝岩手県

男性や代理人弁護士によると，両目が近視だった男性は2001年２月，茨城県の眼科医院でレーザーを使って治療する「レーシック」と呼ばれる手術を受け，いったんは視力が回復。
男性は同年４月，術後の検査を受けるために
松原クリニックを受診。５月に再度，右目のレー
シック手術を受けたが，その後，遠視や不整乱視になり，視力が悪化するなどした。
昨年11月の一審東京地裁判決は「必要な情報を訴状などによると，男性は1998年８月，同病

一関市＝を書類送検した。

院で胸部の手術を受けた。術後，M R SA に感染
して呼吸困難となり，右の太ももの動脈に人工

調べでは，医師は昨年８月12日，パーキンソン病で入院していた男性患者（当時83）のシリコー

心肺装置のチューブをつないだが，血液の循環

ン製胃ろうボタンを交換する際，胃まで挿入でが悪くなり右足が腐り始めたため，医師らが切きていなかったのにエックス線撮影などの確認断した。

を怠り，看護師に薬剤や栄養食を注入させ，同地裁は病院側の術後管理に問題があったなどとして，双方に和解を勧告した。

月14日に腹膜炎で死亡させた疑い。
病院から亘理署に届けがあり捜査。医師は調第677号

日州

べに「胃まで入ったと思い確認しなかった」と容疑を認めているという。病院と男性側では示談が成立している。

■脳動脈瘤破裂に対する対策を十分にしなかったとして約2800万円の賠償命じる
北海道の函館赤十字病院で受けた動脈瘤の手術で全身麻痺などの後遺症が出たとして，福岡市の女性（56）とその夫が，病院を管理する日本赤十字社（東京都）に約9000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，函館地裁の大久保正道裁判
長は10月13日，日赤に約2800万円の支払いを命じた。
大久保裁判長は判決理由で「医師が動脈瘤の破裂の危険性を十分に認識せず，止血対策を十分に整えることをしなかった」と病院側にミスを指摘。減額の理由については「本件手術以外にもくも膜下出血をしており，被告のミスがなくても後遺症があった可能性が高い」と述べた。
判決によると，2000年１月，北海道上磯町に住んでいた女性は激しい頭痛で函館赤十字病院に入院。くも膜下出血のため手術を受けたが，手術中の動脈瘤破裂などによる大量出血で脳障害が起き，全身の麻痺や意識障害などの後遺症が出た。
同病院は「判決をよく読んで，今後の対応を決めたい」と話している。

■「医療ミス」と800万円詐取

医事

平成18年１月

81

確認，だまされたことに気付いたという。

■アレビアチン注射後の死亡で書類送検
東京都大田区の城南福祉医療協会大田病院（村岡威士院長）で2001年，抗てんかん薬の注射を受けた女性患者（当時62）が死亡した医療事故で，警視庁大森署は11月15日，業務上過失致死容疑
で女性を診察した男性医師（41）と抗てんかん薬を注射した女性看護師（48）を書類送検した。
調べでは，女性は01年９月30日夕，てんかん発作の症状を訴えて救急外来を受診した。医師の指示で看護師が抗てんかん薬「アレビアチン」を注射。医師は帰宅，看護師は別の患者の対応をした。しばらくして女性が嘔吐物をのどに詰
まらせぐったりしているのに看護師が気付き，蘇生処置を施したが，間もなく死亡した。
アレビアチンは劇薬で，呼吸停止や嘔吐などの副作用があり，大森署は注射後に患者の経過観察を怠ったのが原因とみて調べていた。

■口にタオル等を詰めて転院搬送時
に窒息死
女性患者
（当時31）
を千葉の病院に転院搬送中，
口にティシュペーパーなどを詰め窒息死させたとして，業務上過失致死罪に問われた東京都杉並区のクリニック院長，宝喜正身被告（44）に千葉地裁の宮本孝文裁判長は11月15日，禁固10月，執行猶予３年（求刑禁固10月）の判決を言い渡した。

山形県鶴岡市の主婦が11月14日午後，医師を判決によると，宝喜被告は2001年１月，患者＝している夫の医療ミスの示談金名目で800万円を

杉並区＝を自宅から千葉県の病院に車で搬送す

だまし取られたと鶴岡署に届けた。同署が振りる際，暴れて舌をかまないようにティシュやタ

込め詐欺事件とみて調べている。

オルを口に詰め込んだ。女性は呼吸困難になり，調べでは，10日午後１時ごろ，弁護士を名乗

搬送先病院で窒息死。搬送には職員が当たり，る男から「ご主人が薬の処方を誤り，子どもの患者が危険な状態」と電話があった。主婦は午後２

宝喜被告は同行しなかった。
弁護側は「自殺防止のためやむを得ない措置」

時ごろ，指定された口座に示談金として現金600万円を振り込んだ。11日には患者の搬送費としと無罪を主張したが，判決は「自ら同行するなどの医師として果たすべき注意義務を怠った」と退て200万円を振り込んだ。

けた。

主婦は男に口止めされていたが，13日に夫に

82

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

薬事情報センターだより（225）

今年の課題

地域医療への貢献を高めることになります。４

明けましておめでとうございます。本年もよ

点目は医療費抑制の視点から調剤報酬の改定がろしくお願い申し上げます。

行われます。詳細については，論点が概ね整理

昨年は，大変厳しい状況にありましたが今年されており，現行３段階の調剤基本料や「剤」
等

は良い方向に向かうよう期待したいものです。

についてなどが議論されております。いずれに薬剤師会全体で今年の課題を見てみると次のしても，在宅医療や医療安全の推進，服薬指導

４つの項目があります。１つは４月からスターの充実など患者さんをはじめ多くの人達の信頼

トする薬学教育６年制への対応，２つは医薬品が得られるよう努めることが求められます。

販売制度の見直し，３つは医療提供体制の在り

県内において，医薬分業の伸展を図るため，方，４つは調剤報酬改定があります。さらに，

昭和56年に開設した川南町の会営薬局と試験セ

県薬剤師会では川南町にある会営薬局を高鍋支ンターが25年の歴史に幕を閉じます。医薬分業部に試験センターを宮崎市に移管します。平成推進のためのモデルとして，県薬剤師会が直接20年に開催が決定している日本薬剤師会学術（宮

運営していましたが，県内の分業率が60％を超崎）大会の準備に向けての活動が本格化します。

えた現在所期の目的を達し，地域の薬局の増加

先ず，薬学６年制については，４月から始まにより支部の対応で住民・患者さんに迷惑をかりますが，病院・薬局における長期実務実習がけるおそれはないと判断したことによります。

スタートする平成22年までに実習生を受け入れ

試験センターは宮崎市に移転して，医薬品等のる体制を造らなければなりません。併せて１万分析等に重点を置き，水質検査など規制緩和に人を超える実習生を指導できる指導薬剤師を養より民間と競合するものの比重を軽くします。

成する必要があります。

平成20年10月には，第41回日本薬剤師会学術

２点目は一般用医薬品の販売制度の見直しで宮崎大会の開催が決定しており，薬剤師のみです。現行薬事法が施行されて以来初めての見直なく，広く一般の方々にも参加してもらえるよ

しであり，薬局以外の販売業が総て見直される

うな大会にすべく企画を練っております。このとともに，医薬品もそのリスク別に分類されまため，喜島会長を中心にして会員一丸となってす。これは，厚生労働省において設置された検取り組むこととしております。

討部会の審議・報告に基づいて所要の法改正が内外ともに厳しい環境のもとにありますが，行われることになり，薬剤師としての責務を再皆様方のご理解とご支援を頂きながら，今年も認識する機会になると思われます。３点目は医山積する課題に真摯に取り組んでいきたいと思

療提供体制の改正で，厚生労働省社会保障審議

います。

会医療部会において第５次医療法改正に向けた見直し・検討の中で，薬局については医療提供施設として位置づけされる方向で進んでいます。
位置づけされると医薬品供給等の拠点として，（宮崎県薬剤師会

医薬分業支援センター
所長

内田

保實）

第677号

日州

医事

平成18年１月

83

は各郡市医師会長協議会に提案することになった。
６．
「宮崎県９.６台風14号災害」にかかる一部負担金減免の取扱について
台風被災者への減免措置である。なお，減免の取扱要領は，国保連合会から各医療機関に直接案内する。
７．県成人病検診管理指導協議会委員の推薦について肺がん部会と乳がん部会の定員について

平成17年11月22日

第17回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について①日本肝臓学会市民講座後援依頼について後援することになった。
②11/26
（延岡）
県プライマリ・ケア研究会
延岡大会の共催のお願いについて
共催することになった。
③Ｈ18/２/25（延岡）延岡市民公開講座後
援依頼について後援することになった。県泌尿器科医会にもその旨の連絡をする。
２．11/30（延岡）社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施について
稲倉常任理事が立ち会うことになった。
３．医師に対する行政処分について医師としてあるまじき行為であるが，非会員のため特別に意見は提出しないことになった。
４．Ｈ18/１/21（沖縄）九医連常任委員会・第２回各種協議会の開催について担当理事が28日までに回答することになった。
５．国民皆保険制度を守る国民運動についてそれぞれの各専門分科医会に相談することになった。
８．業務委託について
成人Ｔ細胞白血病（A T L）
母子感染防止対策事業に係る業務の委託について
業務委託契約を結ぶことになった。
９．勤務医住宅ローン借入申込みについて承認することになった。
10．会費減免申請について２名の会費減免が承認された。
11．平成18年九州各県花粉情報の観測について
昨年同様，実施に協力することになった。
12．予防接種施行令の一部を改正する政令に伴う麻しん風しん混合ワクチン定期接種対象外者に対する対応について要望書を提出することが承認された。なお，各郡市医師会でも各市町村に要請し，かつ県並びに市町村の広報誌に制度改正の趣旨を掲載するようお願いすることになった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．11/９（日医）日医医業税制検討委員会について
３．11/11（国保連合会）県老人医療費問題協
議会について限られた時間ではあるが全面的に協力し，

４．11/18
（沖縄）
九医連臨時委員総会について

宮日新聞にも署名活動への協力依頼広告を

５．11/19（沖縄）九医連委員・九州各県役員出すことになった。街頭署名活動について

合同協議会について

84

平成18年１月日

州

６．11/19（沖縄）九州医師会総会・医学会について
７．11/15（日医）日医理事会について
８．11/17（日医）日医母体保護法指定医師の基準モデル等に関する検討委員会について

医

事

第677号

医師連盟関係（報告事項）
１．11/11（県医）県医政研究会について

平成17年11月29日

９．11/18（沖縄）九医連常任委員会について

医師会関係

10．11/21（宮大）宮大経営協議会・学長選考（議決事項）

会議について11．11/12（滋賀）全国学校保健・学校医大会
都道府県医師会連絡会議について
12．11/15（日医）都道府県医師会長協議会について
13．11/16（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
14．11/16（宮崎市）社会保険医療担当者個別
指導について15．11/10
（県医）
労災部会自賠委員会について
16．11/10
（県医）
損害保険医療協議会について
17．11/21（県医）健康スポーツ医学小委員会について
18．11/13 （日医）日医 IT 問題検討委員会について第13回常任理事会

１．12/15（厚生年金会館）社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実施について
志多副会長が立ち会うことになった。
２．Ｈ18/１/17
（日医）都道府県医師会長協議会の開催について
秦会長，志多副会長が出席することが決まった。
３．九医連医療保険対策協議会に関するアンケー
ト調査について意見を集約して提出することになった。
４．後援・共催名義等使用許可について①Ｈ18/１/21
（日南市）第９回宮崎県認知症を考える会後援のお願いについて後援することになった。
②Ｈ18/１/28
（教育研修センター）県性教

19．11/14（県医）広報委員会について

育研究大会開催の共催願いについて（県性20．11/12・13（日医）日医医療情報システ

教育研究会長より）ム協議会について21．11/11（滋賀）全国学校保健協議大会について
22．11/12（滋賀）全国学校保健・学校医大会について
23．11/14
（県医）
麻しん及び風しんに係わる定

共催することになった。
５．宮日新聞への意見広告について協議の結果一部修正のうえ12月１日に掲載することになった。
６．平成18・19年度老人保健事業における健康診査について期の予防接種等についての検討会について

生活機能に関するチェック項目を入れて24．11/９（日医）日医感染症危機管理対策協

欲しいとの要望であり，情報として各郡市議会について25．11/16（総合保健センター）感染症危機管理講習会・予防接種実務担当者等研修会について26．11/11（日医）勤務医担当理事連絡協議会について
27．10/27（県医）互助会評議員会について

医師会にも提供することになった。
７．12・１月の行事予定について行事が決定した。
８．その他
役員報酬及び職員年末手当について
役員報酬は規程どおり支給し，職員の年末手当は，基本給は0.3％引き下げ2.35か月

第677号日

州分とし12月９日に支給することがきまった。
（報告事項）

医事

平成17年12月６日

平成18年１月

第14回常任理事会

１．週間報告について

医師会関係

２．11/26（県医）県医臨時代議員会について（決議事項）

３．11/26（県医）県医臨時総会について

１．県医師会役員等の選挙について

４．診療（調剤）報酬請求関係書類の授受について
５．11/24
（支払基金）
支払基金幹事会について
６．11/24（宮大医学部）宮大医学部医の倫理委員会について７．11/28 （JA ･ A ZM ）県社会福祉協議会運
営適正化委員会について

85

各郡市医師会長への通知文の送付が了承された。
２．県医師会代議員及び予備代議員の改選について各郡市医師会に依頼する。
３．社会保険医療担当者の監査の実施について
稲倉常任理事が11月30日に行われた個

８．11/24 （県医）県医諸会計監査について

別指導の内容を説明。種々問題点があり監

９．11/25（県医）広報委員会について査になった。なお，監査には稲倉常任理事

10．11/24（福祉総合センター）県社会福祉協が再度立ち会うことになった。

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
11．11/26（延岡市総合文化センター）県プラ
イマリ・ケア研究会延岡大会について
12．11/24（ウェルシティ）社会保険医療担当
者集団的個別指導について
13．11/28（県医）サービス評価事務局評価審
査委員会について

４．Ｈ18/１/21（沖縄）九医連第277回常任委
員会の開催について
富田常任理事が代理出席することになった。
５．Ｈ18/３/４
（沖縄）九州ブロック日医代議員（含・次期）連絡会議（３月４日）における日医報告希望委員会について
社会保険診療報酬検討委員会，介護保険

14．11/24
（県医）
地域医療保健委員会について

委員会，公衆衛生委員会（インフルエンザ対

15．11/29（県医）地域リハビリテーション広策をメインテーマに）の３委員会を希望する

域支援センター連絡会議について
医師連盟関係（議決事項）
１．Ｈ18/１/17（日医）日医連執行委員会の開催について
志多副委員長と早稲田常任執行委員が出席することになった。
医師協同組合・エムエムエスシー関係（決議事項）
１．組合員加入承認について
４人の加入が承認された。

ことになった。
６．県医師会館講堂のアスベストについての報
告書について別当設計からの除去及び封じ込め対策について説明。協議の結果，予算の問題もあり地下講堂は当分の間使用しないことになった。
７．会館建設工事概略工程表について
事務局案，設計業者案をそれぞれ説明。
設計業者との契約については特約条項等を含め慎重に進めることになった。なお，早（報告事項）

急に会館建設委員会を開催し，20日全理事

１．11/29（県医）医協運営委員会について会に提案し最終決定することになった。
８．県国際交流協会賛助会員への加入について

86

平成18年１月日

州

加入を見送ることになった。

医

事

第677号

会長室，４階に会議室及び理事室を配置す

９．
「医療機関における加重労働・メンタルヘル

るという基本方針が決まった。２階研修室

ス対策に係る基礎アンケート」
実施に対するはスクリーン（映写）の関係を考慮し，極力協力要請について天井を高くする。再度20日の全理事会で検

労災医療機関へのアンケートであり承認討することになった。
３．Ｈ18/２/９（日医）都道府県医師会医療関することになった。

係者担当理事連絡協議会の開催について（報告事項）

早稲田担当理事並びに事務局１名が出席

１．週間報告について
２．11/30（延岡）社会保険医療担当者個別指することになった。なお，医師会立の準看
護学校にも参加を打診することになった。

導について
３．南郷・西郷・北郷の三村合併に伴う国民健
康保険被保険証，老人医療受給者証及び公費負担医療受給者証（更生医療・知的障害者施設入所）の取扱いについて

４．互助会融資申込について２件の申込があり承認した。
５．国民皆保険制度を守る決議文（案）について
12月８日開催の「県保健・医療・福祉関連

４．災害（台風14号）に伴う老人医療一部負担金

団体協議会」
で採択された決議文を24団体のの減免に対する請求方法等について承認を得てアピールすることになった。

５．12/１（ウェルシティ）社会保険医療担当

１．12/９（延岡）社会保険医療担当者監査に者個別指導について
６．12/３（日医）日医家族計画・母体保護法

ついて
２．12/８（ウェルシティ）社会保険医療担当

指導者講習会について
７．12/２広報委員会について
８．11/30（県医）
労災診療指導委員会について
９．12/２（シェラトンフェニックス）県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会・者集団的個別指導について
３．12/８ （JA -A ZM ）県保健・医療・福祉関連団体協議会講演会について
４．12/３（延岡）・９（JA -A ZM ）・10（都城）
成人病検診従事者研修会について

研修会について10．12/６（潤和会記念病院）県介護支援専門員連絡協議会理事会について

平成17年12月13日

（報告事項）

第18回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について

５．12/10（メリージュ）園医部会総会・研修会について
医師国保組合関係（報告事項）
１．12/８ （県医）医師国保定例事務監査について医師協同組合・エムエムエスシー関係

県献血推進協議会委員の推薦について（協議事項）

早稲田常任理事を引き続き推薦すること

１．組合員加入承認についてになった。
２．新県医師会館基本設計（案）について
別当設計参加のもと，１階に協同組合の事務所及び県民向けコーナー，２階に研修室，３階に医師会・医師国保の事務室及び１名の加入が承認された。
（報告事項）
１．12/13（メリージュ）医協運営委員会について

第677号

日州
!

!

!



県

医

の

動

き

医

13

事

平成18年１月

産業医研修会
医協運営委員会（会長他）（12月）

第18回全理事会（会長他）

１

役職員年末懇談会（会長他）

社会保険医療担当者個別指導（志多副会長）
14

産業医研修会２

西都市・西児湯医師会忘年会（西都）（会長他）

県認知症高齢者グループホーム連絡協議会

都城市北諸県郡医師会忘年会（都城）理事会・研修会（河野常任理事）（会長他）

県健康づくり協会職員表彰式（会長）15

広報委員会（会長他）３

社会保険医療担当者個別指導（志多副会長）
都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議

日医家族計画・母体保護法指導者講習会

会（日医）（西村常任理事）（日医）（西村常任理事）

自衛消防訓練 (2回目（事務局）)

成人病検診従事者研修会（延岡）

介護保険委員会（志多副会長他）（夏田常任理事）
５

はにわネット協議会元気ｅランドみやざき

16

日医医業税制検討委員会（日医）（稲倉常任理事）

委員会（富田常任理事）
５〜８

介護サービス情報の公表制度調査員中

17 産業医研修会 (母性健康管理研修会（会長）)
19 支払基金本部理事会・懇親会
（東京）
（会長）

央研修（東京）（事務局）
６

87

広報委員会（富田常任理事他）

県介護支援専門員連絡協議会理事会

健康スポーツ医学委員会（大坪副会長他）（河野常任理事）
20

第14回常任理事会（会長他）

日医理事会（日医）（会長）

７

延岡市医師会会員忘年会（延岡）（会長他）

産業医研修会（延岡）８

自衛消防訓練 (1回目（県医）)（事務局）

県社会福祉協議会長期生活支援資金審査委

社会保険医療担当者集団的個別指導員会（早稲田常任理事）
日医医療に関する規制改革検討チーム（日医）（河野常任理事）（会長）

医師国保定例事務監査（会長他）

県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契

県保健・医療・福祉関連団体協議会講演会

約締結審査会（早稲田常任理事）

（会長他）
９

（稲倉常任理事）
成人病検診従事者研修会（会長他）
10

園医部会総会・研修会（大坪副会長他）
成人病検診従事者研修会（都城）（夏田常任理事）
宮崎市郡医師会年末懇親会（会長）12

第19回全理事会（大坪副会長他）

社会保険医療担当者監査（延岡）宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
産業医研修会21

労災診療指導委員会（河野常任理事）

26

医療情報システム開発センター産婦人科医
療体制整備調査委員会準備会（東京）（西村常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）県産婦人科医会全理事会（西村常任理事）

88

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

12月のベストセラー
１

東京タワー

リリー・フランキー

扶

桑

社

２

国家の品格

藤

原

正

彦

新

潮

社

３

韓国新幹線を追え

西

村

京太郎

光

文

社

４

語られなかった皇族たちの真実

竹

田

恒

泰

小

学

館

５

細野真宏の世界一わかりやすい株の本
細
実践編

野

真

宏

文 藝 春 秋６

生協の白石さん

白

石

昌

則

講

７

ハワイで大の字

小栗
左多里
ト ニ ー ･ ラ ズ ロ

ソニーマガジンズ

８

県庁の星

桂

実

小

学

館

９

下流社会

三

浦

展

光

文

社

10

江原啓之神紀行２

江原之

マガジンハウス

望

啓

談

社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

第677号

日州

医事

平成18年１月

89

追 悼 の こ と ば
延 岡 市 医 師 会
さか

た

れい

ぞう

坂 田

禮

三

（昭和３年12月10日生

弔

先生
76歳）

辞

本日，坂田禮三先生のご葬儀が執り行われるにあたり，延岡市医師会を代表致しまして，謹んで哀悼の意を表し，
お別れの言葉を申し上げます。
１年前先生がお体の不調を訴えられ，県立延岡病院へ入院されたと聞きお見舞いにお伺いした時は，本当にお元気そうで，すぐにでも退院して，ゴルフや医師会の仕事をしたいとの気力充分なお姿に接してすっ
かり安心しておりました。又，つい先日お見舞
いに参りました時も私の肩に手をかけられて医師会の仕事の事で，お励ましを頂き，未だ未だお元気だと明るい気持ちで家路についたばかりでした。しかし，11月28日突然にご容態が悪化し，ついに午後５時38分，お亡くなりになったとの訃報に接して，唯々深い悲しみと淋しさで申し上げる言葉もございません。この１年間奥様が常にお傍におられて心のこもったご看病と，又，愛情にあふれたお世話をされていたご様子を思い出すにつけても本日の奥様のお悲しみ，淋しさは如何ばかりかとお察し申し上げます。
又，ご遺族の方々，先生を慕われる多くの皆様方のお悲しみも察するに余りあり，お慰めの言葉もなく衷心よりお悔みを申し上げます。
先生は，昭和３年12月10日に熊本県八代市にお生まれになり，その後医学の道をお志になり，
昭和28年熊本医科大学をご卒業されました。その後，東京都の産婦人科，浜田病院で研修医生活をされた後，熊本大学体質医学研究所病理学研究部に入られて研鑽を積まれ学位を取得されました。昭和35年に同大学を退職されて後延岡市において奥様のお父上の経営されていた医療法人仁愛会，石坂病院の副院長として，お力を奮われ昭和45年11月に延岡市旭ヶ丘において産婦人科坂田医院を開業されました，以来30年の長きにわたり地域医療の第一線に立たれ，ひたすら地域住民の医療，保健の向上のために，昼夜を問わず多くの患者さんの診療にご尽力され，地域住民からも絶大なる信頼と尊敬を受けておられました。平成13年10月，ご高齢という事もあり，坂田医院を閉院されまして以後は，介護老人保健施設「マイグリーンヒル」施設長として今日に至っております。
先生はご多忙な毎日の診療の傍，昭和38年より延岡市立岡富小学校，一ヶ岡小学校，土々呂中学校の校医を歴任され医師の立場から児童生
徒の保健衛生並びに健康管理の指導教育に多大のご尽力を尽くされました。
これらの公衆衛生，学校保健部門等に関する功労として，昭和61年，延岡市教育長表彰，昭和63年宮崎県対癌事業功労表彰等，輝かしい賞を受賞されておられます。
又，先生はご開業当時から延岡市医師会活動にも目を向けられて，昭和44年から８年間延岡市医師会理事，昭和52年からの４年間は副議長，
昭和57年からの４年間は副会長，そして，昭和61年から12年間の長きに亘り監事を努められ，延岡市医師会の流れの中に常に身をおかれて，現医師会の発展に多大なご貢献をされて参られました。
このような延岡市医師会歴史の創設者のお一人でありました先生がご逝去なさいました事は，会員にとりまして，かけがえのない指標を失う事であり，正しく痛恨の極みであります。
本日，先生とお別れするにあたり，先生がこれまで延岡の地に，又，私共会員一同の心に残してこられたいろいろの思い出を大切にしながら，又，先生のお示しいただきました医療に取り組む真摯なお姿を心に刻みながら，会員一同
地域医療の発展向上に一層の努力をして行く所
存でございます。
先生の温顔に再び接することは出来ませんが，奥様をはじめ，ご遺族の皆様のご安泰をお見守りいただきますようお願い申し上げ，黄泉旅が平穏でありますことを心よりお祈り申し上げお別れの言葉といたします。
坂田禮三先生，どうぞ安らかにお眠りください。
平成17年12月１日
延 岡 市 医 師 会会長 市 原 正彬

92

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成17年12月20日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職登録14人
１）男性医師求職登録数13人

希望診療科目
内
整
精
耳

形

外
神
鼻

科
科
科
科

２）女性医師求職登録数

求職数
６
２
３
２

３．求人登録常勤別２）女性医師59件

募集診療科目

（人）

求職数
１

科

２．斡旋成立件数 10人
１）男性医師 ６人，

常 勤 ･ 非常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤

１人

希望診療科目
内

（人）

常
不問

勤・非

常

勤

別

４人

182人

（人）

内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼 吸 器 内 科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
皮
膚
科
人
工
透
析
そ
の
他

求人数
66
13
８
７
10
25
３
１
４
４
４
２
３
５
13
４
１
３
１
５

４．病医院施設の譲渡・賃貸

賃貸

常 勤・非 常 勤
常勤（47），非常勤（19）
常勤（９），非常勤（４）常勤（７），非常勤（１）常勤（６），非常勤（１）常勤（７），非常勤（３）
常勤（18），非常勤（７）常勤（２），非常勤（１）
常勤（１）
常勤（４）
常勤
（３）
，非常勤（１）
常勤（４）
常勤（２）
常勤
（３）
常勤（５）
常勤（10），非常勤（３）
常勤
（４）
常勤
（１）
常勤
（２）
，非常勤（１）
常勤（１）
常勤
（５）
５件

別

第677号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成18年１月

93者（公開）※求人登録は，申し込みが必要ですので宮崎県医師協同組合，無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
登録番号

医 療 機 関 名

所在地

募

集

診

療

科

（平成17年12月20日現在

35件）

求人数

年 齢

常勤・非常勤91 西都市・西児湯医師会立
西都救急病院（医）
りっか会ピア･メンタル
93
ささき病院

西

都 外科
（2）

2

常勤
（2）

宮

崎 精神科
（2）

2

常勤
（1）
，
非常勤
（1）不問

97 都農町国民健康保険病院

児

内科
（1）
，
外科
（1）
，
小児科
（1）
湯 整形
（1）
，
透析
（1）

5

常勤
（5）

2
7
3
2
4

常勤
（1）
，
非常勤
（1）70歳迄
常勤
（3）
，
非常勤
（4）65歳迄
常勤
（3）
60歳迄
常勤
（2）
不問
常勤
（2）
，
非常勤
（2）65歳迄

4

常勤
（4）

1
1
2
6

常勤
（1）
65歳迄
常勤
（1）
60歳迄
常勤
（2）
65歳迄
常勤
（4）
，
非常勤
（2）不問

5

常勤
（5）

60歳迄

1
1
3
1

常勤
（1）
常勤
（1）
常勤
（3）
常勤
（1）

45歳迄
65歳迄
不問
不問

10

常勤
（10）

不問

2
1
9
2

常勤
（2）
60歳迄
常勤
（1）
50歳迄
常勤
（5）
，
非常勤
（4）不問
常勤
（2）
65歳迄

6

常勤
（6）

不問

2
1
2
1

常勤
（2）
常勤
（1）
常勤又は非常勤
常勤
（1）

不問
不問
不問
不問

10

常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄

2
1

常勤
（2）
非常勤
（1）

8

常勤
（4）
，
非常勤
（4）不問

3

非常勤
（3）

60歳迄

10

常勤
（10）

不問

2

常勤
（2）
又は非常勤 70歳迄99 （医）
正立会 黒松病院
都
101 （医）敬和会 戸嶋病院
都
105 （財）延岡リハビリテーション病院 延
106 （医）浩洋会 田中病院
日
望洋会 鮫島病院
日
107 （医）

城 内科
（2）
城 内科
（4）
，
小児科
（1）
，
不問科
（2）
岡 内科
（1）
，
整形
（1）
，
リハビリ
（1）
向 内科
（1）
，
精神科
（1）
向 精神科
（2）
，
内科
（2）
（1）
，
放射線
（1）
，
内科
（1）
ブレストピアなんば病院 宮 崎 外科
108 （医）婦人科（1）
109 （医）宏仁会 海老原記念病院 都 城 内科
（1）110 （医）相愛会 桑原記念病院 西 諸 内科
（1）
113 （医）悠生会 吉田病院
延 岡 精神科
（1）
，
内科
（1）
114 （医）愛鍼会 山元病院
南那珂 内科
（4）
，
消化器科
（2）
整形
（1）
，
内科
（1）
，
放射線
（1）
隆徳会 鶴田病院
西 都
116 （医）
眼科
（1）
，
耳鼻科
（1）
養気会 池井病院
西 諸 内科（1）
117 （医）西 諸 内科（1）
118 介護老人保健施設みずほ
順養会 海老原病院
宮 崎 整形
（1）
，
外科
（1）
，
内科
（1）
119 （医）日 向 整形（1）
120 東郷町国民健康保険病院
精神
（2）
，
内科
（3）
，
循環
（1）
同心会 古賀総合病院 宮 崎 麻酔
124 （医）
（1）
，
老健
（1）
，
健診
（2）
125 （医）如月会 若草クリニック 宮 崎 整形
（1）
，
内科
（1）
如月会 若草病院
宮 崎 精神（1）
126 （医）健寿会 黒木病院
延 岡 外科
（3）
，
内科
（2）
，
消化器科
（4）
127 （医）十善会 県南病院
南那珂 内科
（1）
，
精神科
（1）
130 （医）
（1）
，
神経内
（1）
，
麻酔
（1）
132 （医）誠和会 和田病院
日 向 外科
循環
（1）
，
透析
（1）
，
整形
（1）
（1）
，
眼科
（1）
南那珂 整形134 国民健康保険中部病院（1）
138 （医）和芳会 小林中央眼科 西 諸 眼科
（2）
140 宮崎社会保険病院
宮 崎 検診科
再生会 鈴木病院
南那珂 内科（1）
141 （医）
慶明会
（2）
，
整形
（2）
，
耳鼻科
（2）
146 （医）宮 崎 内科けいめい記念病院
胃腸科
（2）
，
皮膚科
（2）
（1）
，
外科
（1）
147 五ヶ瀬町国民健康保険病院 西臼杵 内科
149 （医）
日向内科医院
日 向 内科
（1）
春光会
（宮路，
日南，
東， 宮 崎 胃腸科
（2）
，
外科
（2）
，
内科
（2）
150 （医）雁ケ音）
整形（2）
151 （医）尚成会 近間病院
宮 崎 内科
（1）
，
外科
（1）
，
整形
（1）
（医）
アブラハムク
ラ
ブ
ベテス
循環
（2）
，
呼吸
（2）
，
消化
（2）
154 ダクリニック
都 城 一般内科
（2）
，
神経内
（2）
155 （医）清綾会 隅病院
都 城 内科
（1）
，
整形
（1）

不問

不問

不問

不問

35歳以上

※ドクターバンクにお申し込みのあった求人の内，公開の同意をいただいたもののみ掲載しています。

94

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

病医院施設の譲渡・賃貸 ５件◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
１．譲渡物件なし① 宮崎市恒久南１丁目9‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階

138.40㎡，２階

54.57㎡※駐車場：約６台分◎５月上旬まで開業しておりました。医療器具等はそのまま利用できます。

② 日南市園田2‑2‑5（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階

147.17㎡，２階

54.66㎡◎日南市油津で町の中心部です。

③ 宮崎市曽師町209‑3（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建

２．賃貸物件１階

183.35㎡，２階166.69㎡※駐車場：10台分④ 都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階

256.27㎡，２階288.38㎡※駐車場：15台分◎現在開業中であり，医療機器等はそのまま利用可。

⑤ 宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階

89.73㎡（診療所），２階

97.96㎡（住宅），３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

28.39㎡（住宅）第677号

日州

医事

平成18年１月

95

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年12月22日現在

１
１ 日（年始休業）

２ 月（年始休業）

３ 火（年始休業）

４ 水 ９：30
10：00

三師会合同新春懇談会

８ 日

10 火 13：00
19：00（成人の日）
県個人情報保護審査会
第20回全理事会

11 水
12 木 19：00
13 金 19：00

19 木 10：00
15：00

社会保険医療担当者個別指導
県社会福祉協議会運営適正
化委員会

国
保

20 金

６ 金

９ 月

18 水 15：00 県行政改革懇談会
19：00 広報委員会

仕事始め式
県健康づくり協会仕事始め式

５ 木

７ 土 18：00

月

21 土 13：00（東京）日本産婦人科医会法 審制委員会
査16：00（沖縄）九医連常任委員会
16：00（沖縄）九医連各種協議会 社
18：00 宮崎市郡医師会定時総会 保
22 日

審23 月 19：00

県産婦人科医会常任理事会 査

24 火 19：00

第16回常任理事会

25 水 16：00（長崎）九州各県学校保健会
長及び学校保健担当者連絡会
19：00 広報委員会
石綿（アスベスト）関連の研修会
26 木 10：00（清武）社会保険医療担当者
県外科医会全理事会

個別指導
県産婦人科医会研修会・臨時総16：00
支払基金幹事会会
19：00 県内科医会誌編集委員会
14：30 健康スポーツ医学セミナー
18：00 病院部会・医療法人部会合同理 27 金事会・新年会
28 土 10：00 県介護支援専門員研究大会
15 日 12：30（東京）全医協連広報部会
14：30 産業医研修会
17：00（福岡）日本内科学会九州地方会
16 月 18：30 宮崎市郡医師会新年例会
評議員会
19：00 県内科医会学術委員会
14 土 14：30

29 日 ８：30 日本プライマリ・ケア学会 A C LS
17 火 12：30（日医）日医理事会
講習会
14：00（日医）日医連常任執行委員会
９：30
日本プライマリ・ケア学会九州
14：15（日医）都道府県医師会長協議会
支部総会・講習会
16：00（日医）日医連執行委員会
17：00（日医）都道府県医師会長・日医 30 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
連執行委員合同新年会
19：00 第15回常任理事会
31 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第21回全理事会※都合により，変更になることがあります。

96

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年12月22日現在

２

月
16 木

１ 水
２ 木

17 金 16：30

互助会会計監査18 土 ９：00

会員医療機関職員のためのコンピュータ教室
日医社保指導者講習会復講

３ 金
15：00

社

４ 土 15：00（福岡）九州各県内科医会長会
15：30

県外科医会冬期講演会

国19 日 ９：00

保会員医療機関職員のための 保 審コンピュータ教室
査
審

５ 日

20 月 19：00

広報委員会

査

６ 月 19：00（延岡）介護保険に関する主治医 21 火
（日医）日医理事会
研修会
19：00 第17回常任理事会
７ 火 19：00

第22回全理事会

22 水 15：00

労災診療指導委員会

23 木 11：00（川南）社会保険医療担当者個別指導
14：00（東京）全国医師国保組合連合会
９ 木 11：00（延岡）社会保険医療担当者個別
運営委員会
指導
14：00（日医）都道府県医師会医療関係 24 金 15：00 支払基金幹事会
15：30 九州地区医師国保組合連合会全者担当理事連絡協議会
体協議会
８ 水

10 金 13：30（日医）都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
11 土（建国記念の日）

25 土（宮崎県医師会創立記念日）
14：00 県民健康セミナー
14：00（東京）日産婦医会理事会
15：00 病院部会・医療法人部会合同医療従事者研修会

12 日
13 月 13：30

宮崎市郡健康教育研究大会

14 火 19：00

県医臨時代議員会

15 水 19：00

広報委員会※都合により，変更になることがあります。

26 日 13：30 過重労働・メンタルヘルス対策・
健康情報保護に関する研修会
27 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
28 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第23回全理事会・医神祭

第677号

日州

医事

平成18年１月

97

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

延岡医学会
学術講演会

日

時

場
会

所
費

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

１月11日 ホテルメリ G ER D −診断と治療のポイント−
19：30

ージュ延岡

（５単位） 〜21：00

◇共催
延岡医学会
アストラゼネカ㈱賢 ◇後援
延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会0982‑21‑1300

川崎医科大学内科学
食道・胃腸科教授

春間

第７回都城手術手 １月12日 都 城 健 康 ダイレクトクーゲル法の初期経験か ◇主催
都城手術手技懇話会
技懇話会
18：45
サービスセ ら学んだこと◇共催（３単位） 〜20：00

ンター

国立国際医療センター外科

1,000円日本泌尿器科学会 1月14日
第77回宮崎地方会

枝元

武田薬品工業㈱（連絡先）
良広 都城市北諸県郡医師会
0986‑22‑0711

ホテル JA L 佐賀大学泌尿器科における後腹膜鏡 ◇主催※宮崎大学医学部泌
尿器科学教室0985‑85‑2968
佐賀大学医学部泌尿器科教授◇後援
魚住 二郎 宮崎県泌尿器科医会

13：00〜 シティ宮崎 下腎尿管摘除術（３単位）

平成17年度宮崎県 １月14日 JA -A ZM
医師会健康スポー

14：30

ツ医学セミナー〜17：30（５単位）

妊娠とスポーツ
松村産婦人科医院長◇主催※宮崎県医師会
隆 0985‑22‑5118

松村

成長期のスポーツ傷害
宮崎大学医学部整形外科学講座
助手

山本

惠太郎

第13回宮崎リウマ １月14日 JA -A ZM
血清反応陰性脊椎症を見逃さないた ◇共催
日本リウマチ財団
チ医の会
15：00
1,000円 めのポイント
宮崎リウマチ医の会（３単位） 〜18：00

九州大学医学部整形外科講師
首藤敏秀

関節リウマチの治療と私たちの知見
宮崎大学医学部整形外科教授
帖佐悦男

R A の新しい治療について
東京女子医大膠原病リウマチ通
風センター教授

原まさ子※旭化成ファーマ㈱0985‑28‑2736

98

平成18年１月

名

称

宮崎 A irw ay
フォーラム

日

日

時

場
会

所
費

１月14日 宮崎観光
16：00

ホテル

（３単位） 〜18：30

州

医

事

第677号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

気管支喘息治療におけるオノンの位 ◇共催

宮崎県内科医会
宮崎県耳鼻咽喉科医会
日耳鼻宮崎県地方部会
長崎大学大学院第２内科講師※小野薬品工業㈱0985‑50‑0173
松瀬 厚人 
◇後援宮崎県医師会
アレルギー性鼻炎の治療

置付け−花粉症ガイドラインも含めて−
熊本大学名誉教授
第20回宮崎 M R I研 1月14日
究会

500円

（３単位）

杏林大学医学部附属病院
放射線科講師

第49回南那珂消化 １月19日 県立
19：00

哮

M R T -m icc 心臓 M R Iの実際

16：00〜

器カンファレンス

石川

横山

健一

◇共催
宮崎 M R I研究会
※第一製薬㈱0985‑26‑2171◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス
（連絡先）
県立日南病院臨床検
査科病理 （木佐貫）0987‑23‑3111

症例検討会

日南病院

（３単位） 〜20：00◇主催※西諸医師会−現状と展望−0984‑23‑2113
西諸整形外科医会
熊本大学大学院医学薬学研究部 ◇共催
西諸内科医会運動骨格病態分野教授
日本臓器製薬㈱西諸医師会・西諸 １月26日 ガーデンベ 変形性膝関節症の治療
整形外科医会・西

18：30

ルズ小林

諸内科医会合同学 〜21：00
術講演会
（５単位）
宮崎小児気管支喘息フォーラム水田
１月26日 宮崎観光
18：45

ホテル

（３単位） 〜20：00

博志

小児気管支喘息におけるロイコトリ ◇共催
エン受容体拮抗剤の有用性
岐阜大学大学院医学研究科・
医学部小児病態学教授
近藤

日本高血圧学会生 １月27日 宮崎観光
涯教育オフィシャ
ルセミナー
（５単位）

19：00
〜21：00ホテル

宮崎市郡小児科医会※小野薬品工業㈱0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会直実◇主催
日本高血圧学会
宮崎大学医学部内科学第１講師 宮崎県医師会※田辺製薬㈱北村 和雄 0985‑32‑9205

JSH 2004ガイドラインのポイント

高血圧治療の温故知新−食塩と高血圧−
福岡大学名誉教授
荒川規矩男

第677号

日

名

称

日

時

宮崎胃と腸懇話会 1月27日
特別講演

19：00

場
会

所
費

州

医

事

平成18年１月

演

99

そ
の
他
※＝連絡先

題

M R T -m icc 消化管カルチノドの臨床病理
500円（３単位） 〜21：00◇共催
宮崎胃と腸懇話会
福岡大学筑紫病院病理部助教授 ※エーザイ㈱0985‑26‑2676

岩下明徳

第28回宮崎リハビリ ２月４日 県医師会館 障害者スポーツの最新情報
テーション研究会◇共催
宮崎リハビリテー埼玉医科大学総合医療センター ション研究会
久光製薬㈱リハビリテーション科教授（連絡先）
宮崎大学医学部附属陶山 哲夫 病院リハビリテーション部
0985‑85‑1510

15：30（３単位） 〜17：00

第53回日本臨床視 ２月10日 ワールドコ シンポジウムⅠ「網膜内層，視神経疾 ◇主催
覚電気生理学会

９：00（３単位） 〜17：00

ンベンショ 患の視機能を探る」
ンセンター

岩手医科大学

後藤

サミット

日本臨床視覚電気生
理学会（連絡先）
恭孝 宮崎大学医学部眼科教室
他３ 0985‑85‑1510「分子生物学と電気生
15,000円 シンポジウムⅡ（医師）

8,000円 理の接点」
名古屋大学（コメディカル）

宮崎県肝疾患治療 ２月10日 ホテル
カンファレンス

19：00

中村

誠

他３

Ｃ型肝炎ウイルス感染者の長期予後 ◇共催

宮崎県肝疾患治療カ
ンファレンスシェリング・プラウ
宮崎大学医学部第２内科講師㈱（連絡先）
宇都 浩文 宮崎医療センター病院（堀）0985‑26‑2800

マリックス −疫学研究とプレテオーム解析−（３単位） 〜20：30

平成17年度成人病 ２月11日 県総合保健 肺結節診断：画像診断と C T ガイド ◇主催
検診従事者研修会

15：00

肺癌部会・細胞診 〜18：00
部会合同研修会（３単位）
がん検診（肺）センター※宮崎県健康づくり協会
0985‑38‑5512
宮崎大学放射線科 黒木 正臣 成人病検診従事者研修会肺癌部会
日常診断で遭遇する各種呼吸器疾患 ◇共催
成人病検診従事者研の鑑別診断の要点
修会細胞診部会
日本臨床細胞学会宮結核予防会結核研究所顧問
崎県支部
宮崎県福祉保健部健宍戸 眞司 康増進課

下肺生検

肺癌診療における病理・細胞診の役割
長崎大学附属病院病理部助教授
林

徳真吉

100

平成18年１月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

宮崎県腰部脊柱管 ２月17日 宮崎観光
狭窄症フォーラム

19：00

ホテル

（３単位） 〜20：00

州

医

事

第677号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

胸部脊柱管狭窄の病態と治療◇共催
宮崎県臨床整形外科
医会
岐阜大学大学院医学研究科系※小野薬品工業㈱整形外科学教授
清水 克時 0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会

日本医師会社会保 ２月18日 県医師会館 免疫疾患の検査法と治療法
険指導者復講講習会

15：00

県立宮崎病院副院長〜18：00

わかりやすい免疫疾患：◇主催※宮崎県医師会章 0985‑22‑5118

上田

気管支喘息と関節リウマチを中心に（５単位）

県立宮崎病院内科副医長
井上靖

わかりやすい免疫疾患：
全身性エリトマトーデスと自己免疫性消化器疾患を中心に（仮）宮崎大学医学部第２内科助手
甲斐
宮崎市郡小児科医 ２月23日 宮崎観光会学術講演会

19：00

ホテル（３単位） 〜20：30

泰文◇共催
宮崎市郡小児科医会−予防接種法に関する政令・省令の ※田辺製薬㈱0985‑32‑9205

予防接種の現状とこれから

一部改正を中心に−

国立病院機構福岡病院
小児科部長
第53回宮崎県腹部 ２月25日 ホテル
超音波懇話会18：00（３単位） 〜19：30

岡田賢司

高低両周波プローブを用いた肝 U S ス ◇共催

宮崎県腹部超音波懇話会
シェリング･プラウ㈱国立病院機構長崎医療センター （連絡先）
県立宮崎病院
研究検査科中央超音波室0985‑28‑6161

マリックス コアーによる慢性肝疾患の診断
1,000円西浦

哲哉

進行慢性肝炎（Ｆ３）と初期肝硬変（Ｆ４）の肝 U S スコアーによる鑑別− IN F 治療適応の非観血的適応決定−
同センター
臨床研究センター長石橋

大海第677号

日

名

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成18年１月 101

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

宮崎県内科医会総 ３月11日 県医師会館 Ｃ型慢性肝炎の最新の治療会並びに会員発表

16：00

宮崎大学医学部教育会・学術講演会〜19：00推進センター教授

林

克裕

◇共催
※宮崎県内科医会
0985‑22‑5118
アステラス製薬㈱（３単位）
宮崎県医師会勤務 平成18年◇主催※宮崎県医師会勤務
宮崎大学臨床検査医学講座教授 医部会
0985‑22‑5118

県医師会館 H T LV −1感染と関連疾患

医部会後期講演会 ３月18日
（５単位）

16：00

岡山

〜18：00昭彦

医療に求められるもの−患者本位の医療を目指して−
読売新聞東京本社社会部長
五阿弥

宮
崎
県
病
院
厚
生
年
金
基
金

常
務
理
事

〃

緒

三

尾

6

相

桑

員

方

股

田

宮

澤

一

泰

俊

同

弘

夫

事

監

理
〃

〃

〃

〃

事

宏安

理
事

事

長

和

池

原

田

田

獅
子
目

大

徹

卓

祐

也

郎

務
職

眞
博

樹

潔

賢
一
郎

ご
挨
拶
を
申
し
上
げ
ま
す

謹
ん
で
年
頭
の

102

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

&"""""""""""""""""""""""""""""""'%#●●● 読者の広場 ●●●
%
#
%
#
%
#
%
# 読者からの投書
先般の台風被害に遭われた先生の寄稿で，被害状況が手に取るように分かりました。また，%## 被災に対する保険会社や行政の対応にも言及されており，決して他人事ではないと思いました。 %# そんな中で，職員の皆さんや患者さん方との暖かい触れ合いの情景には心を打たれました。心 %%# からお見舞い申し上げます。
%#
診療メモのページにはミシン目があり，このコーナーだけ別途保管が可能ということを初め%#て知りました。また，最終ページの今月のトピックスは，各コーナーの読みどころが簡潔にま%#%# とめられており，とても親切だと思いました。
（平成17年12月16日 Ｍ生） %#%#%# 広報委員会の返事%#
ご意見ありがとうございました。本年も広報委員並びに県医師会広報担当理事，学術広報課%#
スタッフ一同，会員の皆様に有益で且つ親しみやすい 日州医事 作りに努めて参ります。よろ%#%# しくお願い申し上げます。
%
#
%
#
%
#
日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
%#（宮崎県医師会
FA
X
0985
‑
27
‑
6550）
%
#
%
#
)$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(

第677号

日州

医事

平成18年１月 103

診療メモ

新しいインスリン製剤とその使用法について
遺伝子工学の進歩によって，製剤としてのイ

２．超速効型インスリンアナログ製剤

ンスリンはブタ・ウシインスリンからヒトイン

超速効型インスリンとして，現在使用でき

スリン，さらにインスリンアナログ製剤へと進るのはインスリンリスプロ（ヒューマログ）と化し，柔軟性に富んだインスリン治療が可能に

インスリンアスパルト（ノボラピッド）の２種なり，
インスリンを必要とする糖尿病患者の Q O L

類です。インスリンリスプロではインスリン向上に寄与しています。一方，使用できる製剤

Ｂ鎖28位のプロリンと29位のリジンを入れ替の種類が多く，臨床の現場でやや混乱が生じてえ，インスリンアスパルトでは同じくＢ鎖28

いるのも確かです。今回は最近使用可能になっ位をアスパラギン酸に置換することにより，たインスリンアナログ製剤について，使用法とダイマーの形成ができないように設計されて有用性について解説します。

います。このため皮下注射後の血中への移行

１．インスリン使用に際して注意すべき点

が速く，作用発現が15分以内，作用が最大に最も基本的な点は，①インスリンを必要となるのも注射後約１時間と速やかな効果発現する患者（あるいは状態）に，②必要最低量のが特徴です。従来のレギュラーインスリンは，インスリンを使用する，ということです。１

食前30分前に注射してもなお食後血糖を抑え型糖尿病はインスリンの絶対的適応ですが，るのに十分ではありませんでしたが，超速効２型糖尿病で特に肥満を合併した場合には注型インスリンでは食直前注射で，十分食後高意を要します。インスリンを使用していない血糖を改善できます。一方，作用持続時間も２型糖尿病患者が肥満を示す場合，内因性イ

５時間以内と短く，１日を通じて低血糖の頻ンスリン分泌は保たれているか，むしろ代償

度を低下させることができます。食直前注射性に亢進しています。清涼飲料水ケトーシスが可能になることのメリットは，患者の心理や著明な高血糖に対して一時的にインスリン的負担を考えると極めて大きく，「もう以前使っを使用することはあっても，血糖値が高いかていたＲを使う気にはならない」と訴える患者

ら，
SU 薬が効かないからとの理由でインスリが少なくありません。超速効型インスリンのンを長期間使うことは，肥満をさらに助長し問題点として，１型糖尿病や，ほぼ内因性イてしまうだけで本質的な治療になりません。

ンスリン分泌の枯渇した２型糖尿病では，血この場合は，食事・運動療法を徹底させ，必中インスリンがほぼ消失してしまう時間帯を要に応じビグアナイド薬（メトフォルミン）ま作ってしまい，食前（特に夕食前）の高血糖をたはインスリン抵抗性改善薬（ピオグリタゾン）

招く場合があります。レギュラーインスリンを用います。逆に，インスリンが必要な状態

では食後高血糖のコントロールが十分でなくであるのに，治療を先延ばしし，コントロー

このためH bA 1cが高くなっている症例は無論

ル不良が続けば，膵β細胞数の減少をまねき，ですが，最近ではインスリン導入時にはじめインスリンを離脱できるチャンスがそれだけから超速効型インスリンで開始される場合も減ってしまうのです。

多くなりました。

104

平成18年１月日

州

３．持効型溶解インスリンアナログ製剤
持効型インスリンとしては現在，インスリ

医

事

第677号

ます。
４．超速効型インスリンアナログ混合製剤が臨床使用されていングラルギン（ランタス）

超速効型インスリンアナログをベースにします。本剤はＡ鎖21位のアスパラギンをグリた混合製剤が開発され，臨床使用可能です（ノシンに置換し，Ｂ鎖30位の後にアルギニンを

ボラピッド 30ミックス，
ヒューマログ ミッ

２個付加した構造をとっています。酸性溶液

クス25注・ヒューマログ ミックス50注）。超中で，安定で溶解しており（透明），皮下注射

速効型と同じく食直前投与が可能であり，患されると重合し，血管内への吸収に時間がか者の Q O L 改善が期待されます。
従来の混合製かります。１日１回の投与でほぼ24時間にわ剤（ノボリン 30Ｒやヒューマカート３/７）

たり持続的な血中インスリン濃度を保つこと

からの切り替えで（インスリンは同量），あきが可能で，ヒトの生理的インスリン分泌の 基

らかにH bA 1cが改善した症例を複数経験して礎分泌 を代替しうるインスリン製剤です。４います。従来の混合製剤２回法で食後高血糖回法（R -R -R -N ）で治療中の症例で，朝食前血が十分コントロールできない症例では，検討

糖が高いが，夜間の低血糖のため，N を増量すべき製剤です。朝夕２回投与が標準ですが，できないような場合や，１型糖尿病で血糖日

症例によっては昼に超速効型インスリンやα -G I

内変動の大きい症例などで効果が期待されま（ベイスン，グルコバイ），グリニド系薬剤す。超速効型インスリンとの相性がよく，先（ファステイックまたはスターシス，グル述の超速効型インスリンの欠点（内因性インス

ファスト）を必要とする症例もあります。ま

リン分泌の枯渇した症例では，血中インスリ

た最近では朝昼夕３回投与法も検討されていンがほぼ消失してしまう時間帯を作ってしまます。

う）をある程度カバーすることができます。
注射時間は，夕食前の投与で就寝前投与とほ今回紹介したインスリンアナログ製剤に関しぼ変わらない効果が期待できます。ただし症ては，現時点では妊婦・胎児に対する安全性が例によっては効果が24時間持続しない場合も確認されていないので（インスリンリスプロが FD A

あり，１日２回注射を必要とする症例もあり基準のカテゴリーＢ，インスリンアスパルト・ます。

インスリングラルギンはカテゴリーＣ），
妊娠可

臨床的に極めて有用なインスリン製剤です

能年齢の女性への投与は慎重に行う必要がありが，残念ながら12月１日現在，ペン型注入器

ます（十分なインフォームが必要であり，必要にに関する不具合のため，新たな患者への新規応じヒトインスリン製剤に切り替える）。

導入ができない状態です。早急に注入器の安全性が確保されることを期待したいと思い（宮崎大学医学部第三内科

水田

雅也）

第677号

日州

医事

平成18年１月 105

医師協同組合だより

新刊
冊
ご案 子
内

医学書籍受付中

し，冊数をご記入の上ご返信下さい。
ご注文のタイトルにチェック（□"）

価格：定価の

1 0 ％割引です。

１．
「今日の治療指針 2006年版」（医学書院）
2006年１月発行□ デスク判 定価 19,000円 組合員価格 17 ,10 0 !（□ ポケット判 定価 15,000円 組合員価格 13 ,5 0 0 !（２．
「治療薬マニュアル 2006年版」（医学書院）
2006年２月発行予定□ 定価 5,000円 組合員価格 4 ,5 0 0 !（冊）

３．
「今日の治療薬 2006 解説と便覧」（南江堂）
2006年１月下旬から２月上旬発行予定□ 定価 4,600円 組合員価格 4 ,14 0 !（冊）

医療機関名：
ご用命は

宮崎県医師協同組合へ

担当者名

FA X 0985‑23‑9179〒880‑0023
宮崎市和知川原1丁目101番地

住所：〒

‑

TEL 0985‑23‑9100
e-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

TEL 番号：（

FA X 番号：
）

（

）

冊）
冊）

106

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

地
地震
震へ
への
の備
備え
えは
は万
万全
全で
です
すか
か？
？
近年，国内外で大規模地震が頻発していますが，宮崎でも日向灘沖地震が心配されています。
住宅・店舗・家財・営業用什器・機械等物損害において火災保険に十分加入されていても，地震が原因で火災が発生した場合や地震による倒壊等の損害に対しては補償の対象にはなりません。
又，ケガを対象とする傷害保険や病気・ケガが原因で就業不能となった場合の休業損害を補償する所得補償保険においても天災危険担保特約（地震・噴火・津波）が付帯されていない場合には補償の対象とはなりません。

１．地震保険をご検討される場合住宅物件でも診療所や病院等の一般物件でも地震保険に加入できます。
建物の所在地や建物の建築年度および構造等により保険料が異なります
ので，物件を調査させていただきお見積りを作成いたします。
（無料サービス）

２．天災危険担保特約付傷害総合保険をご検討される場合11月１日始期で県医師会の団体傷害保険（団体割引15％適用）に何時でも中途加入できます。
ご連絡をいただければ資料を持参もしくは送付させていただきます。

３．天災危険担保特約付所得補償保険をご検討される場合４月１日と12月１日始期で全国医師協同組合連合会の団体所得補償保険（団体割引30％適用）に何時でも中途加入できます。
ご連絡をいただければ資料を持参もしくは送付させていただきます。
#ご相談お問い合わせ先宮崎県医師協同組合・㈲エム・エム・エス・シー
ＴＥＬ（０９８５）２３ ‑ ９１００

第677号

サンヨーメディコム

日

州

医

事

平成18年１月 107

108

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

おしえて$ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送疥癬

のどちんこの裏側（病は鼻からパート２）（平成17年10月29日放送）
皮膚科医会

成

田

博

実

（平成17年11月５日放送）
耳鼻咽喉科医会

6

橋

政

見

疥癬は1980年代から全国的に流行し，現在に「のどちんこ」の正式名は口蓋垂という。このいたっています。疥癬虫（ヒゼンダニ）というダ

口蓋垂の裏側の空間は咽頭の上の部分なので，ニが感染して，激しいかゆみを引き起こします。

上咽頭もしくは鼻咽腔と言われている。鼻の穴

メスの疥癬虫は皮膚の角質層に入り込んで，トは二つあり（前鼻孔），鼻腔の後ろ側にもそれぞンネル（疥癬トンネル）を掘り産卵します。毎日

れの二つの穴（後鼻孔）があって，そこからこの２,３個の卵を２か月間も産んで繁殖します。

空間につながっている。

人から人に感染しますので，集団生活，家庭

上咽頭側からは前上の方に後鼻孔が二つ開い

内，職場内などでの集団発症がみられます。夜ていて，上咽頭の後上壁には咽頭扁桃がある。

眠れないほどかゆい，身近な人に同じような症状があるそして湿疹の治療では治らず悪化する
皮膚病があれば，本病を疑い皮膚科にご相談く
ださい。腋窩，手首，手掌，指間，腰部，陰部，
臀部，大腿内側部などの柔らかい部位に皮疹が好発します。子どもでは柔らかい手掌，足底にもみられます。抵抗力の落ちた人では，全身性に激しく症状が出ることもあります。
診断さえつけば治る病気です。身近に同じ症

この咽頭扁桃が増殖して大きくなったものはアデノイドといわれ，幼児に多く見られる。また
上咽頭の両側の側壁には，耳管という耳の中耳腔に通じている通路が開口していて，その耳管
咽頭口周囲には耳管扁桃という扁桃組織がある。
鼻が病的状態になると，多量の後鼻漏（膿性）
が次の空間である上咽頭に流れ込む。中耳炎はほとんどこの上咽頭にある耳管開口部からの感染である。また痰が多い，のどに何か詰まっているような感じがするといって来院される患者

状の人がいれば，一緒の治療が必要です。外用さんについても，この後鼻漏が認められ，副鼻薬だけでも治りますが，日本で開発された内服腔炎を確認することがしばしばある。後鼻漏が駆虫剤もありますので治療しやすくなりました。

原因で咽喉頭炎や慢性気管支炎になることもあ

皮膚科医会では今年度は疥癬のポスターを作り，「のどちんこの裏側」の所見のチェックも重りました。ご希望の方には無料で差し上げますので，成田までご連絡ください。

要である。

第677号日

州

嗅覚障害―においがしない$

医事

妊娠とタバコ（平成17年11月12日放送）
耳鼻咽喉科医会定永正

平成18年１月 109（平成17年11月19日放送）

之産婦人科医会加藤民

哉においは，揮発性の「におい分子」が，鼻腔の成人の喫煙人口は推計約 3,000万人で近年少し嗅裂にある，嗅細胞上のレセプターに結合し，づつ減少している。しかし男子の喫煙率が減少

その興奮が嗅神経から脳内の嗅覚野に伝わり，しているのに較べ，女性は少し増加傾向にあり，感じます。ですから，嗅覚障害は，におい分子

20歳，30歳の喫煙率が高い。

が嗅細胞に到達することができないか%
，
嗅細胞
&
'
がダメージを受けた時%，または嗅神経より中枢('減少である。これは妊娠中の喫煙本数と相関し，側が障害された時%，に起ります。
)'

多くなると児の出生時体重は100〜300ｇ小さく

例えば，蓄膿症で鼻腔が鼻茸で充満している
時，アレルギー性鼻炎で鼻づまりがひどい時，鼻中隔彎曲症が高度なときには，嗅裂の空気の流れがわるくなって，嗅覚障害を起こします%。
&'
また，比較的多いのが，感冒後の嗅覚障害です。

妊娠中の喫煙の最大の影響は，出生児体重のなる。又，2,500ｇ以下の低出生体重児の出生率
は，非喫煙者で 7.8％に対し，20本以上の喫煙者
では25％以上になる。その他，喫煙者では自然流産が起こる率が２倍，早産は3.3倍と増加する。

かぜのウィルスによって嗅細胞が直接ダメージ

タバコと胎児奇形発生の関係ははっきりしないをうけて起こります。約半数以上がなおります

が，タバコの中にはベンツピレンのような催奇が，嗅細胞の再生までに約３か月〜半年を要し

形性物質も含まれており，一酸化炭素，ニコチ

ます%
。
(
'

ン シアン化合物も胎児に有害である。受動喫煙

頭部外傷，脳腫瘍，アルツハイマー病，パーも有害で，副流煙の温度が低いため有害物質がキンソン病の初期症状として，嗅覚障害が起こ

分解されず主流煙より有害であるかもしれい。

ることがあります%。
とくにアルツハイマー病は，)'病気特有の症状がでる前に，高率に嗅覚異常を

授乳時の喫煙も母乳中へ大量のニコチンが移行感じるため，早期発見につながります。

ある。

し，乳幼児突然死症候群を引きおこす可能性が数万人に１人くらいですが，
K allm ann 症候群といって，先天性の嗅覚障害に性腺異常を合併する疾患もあります。また，抗悪性腫瘍薬である，テガフールとその誘導体による嗅覚障害は比較的有名ですが，あまり知られていません。

今後の放送予定
平成18年１月21日

未定

細

川

義

明

１月28日

かぜと漢方

内

田

厚

生

２月４日

未定

小

玉

隆

男

２月11日

網膜剥離について

斉

藤

真

美

110

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
11月29日文書

名・予防接種に関する普及啓発事業の実施について
・「介護老人保健施設の人員，施設及び設備並びに運営に関する基準について」等の一部改正について

11月30日・平成18年度及び平成19年度老人保健事業における健康診査について

12月１日

・平成17年度第２回看護職員実務研修事業の実施について

12月５日

・「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について
・抗インフルエンザウイルス薬の安定供給等について

12月６日

・
「心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律第83条第２項の規定による診療方針及び医療による療養に要する費用の額の算定方法」の一部改正について
・「独立行政法人医薬品医療機器総合機構に対する治験副作用等報告に関する報告上の留意点等について」の改正について
・「独立行政法人医薬品医療機器総合機構設立後の自ら治験を実施した者による治験副作用等報告について」の改正について・「自ら実施する薬物に係る治験の計画の届出等に関する取扱いについて」の一部改正について
・自ら治験を実施した者による治験副作用等報告の取扱いについて・「医薬品の臨床試験の実施の基準の運用について」の改正について

12月７日

・老人保健事業における健康診査について
・インフルエンザワクチンの安定供給に係る取扱いについて・抗インフルエンザウイルス薬の安定供給等について

12月８日

・平成17年度日医学校医講習会並びに乳幼児保健講習会の開催について・「T H P 心とからだの健康づくり指導者養成専門研修」の開催について

備考第677号日

送付日
12月12日

文

州

医

事

書

平成18年１月 111

名・厚生功労に係る平成18年秋の叙勲および褒章候補者の推薦について
・「遺伝子組み換え生物等の使用等の規制による生物の多様性の確保に関する法律」の周知及び遵守の徹底について
・市町村合併に伴う生活保護法による指定医療機関及び介護機関の届出について・コウジ酸を含有する医薬部外品等に関する安全対策について
・南郷村・西郷村・北郷村の三村合併に伴う国民健康被保険者証，老人医療受給者証及び公費負担医療受給者証（更正医療，知的障害者施設入所）の取扱いについて・メドトロニック社植込み型心臓ペースメーカーに係る注意喚起等について
・掲示事項等告示の一部改正について・政府・与党医療改革協議会の「医療制度改革大綱」に対する日本医師会の意見について12月14日・「医療機器の保険適用について」等の通知について
・毎月勤労統計調査（第二種事業所）に対する調査協力依頼について
・無資格者による医業の防止について

12月16日・宮崎市と佐土原町・田野町・高岡町の合併に伴う国民健康保険被保険者証及び老人保健法医療受給者証の取扱いについて
・宮崎市と佐土原町・田野町・高岡町の合併に伴う更正医療医療券及び知的障害者福祉法の措置等に係る医療の受診券の取扱いについて・平成17年９月１日から同月８日までの間の豪雨及び暴風雨により被害を受けた医療関係施設の開設者に対する災害融資に関する特別措置の適用
利率の改定について

12月19日・輸液ポンプの承認基準の制定に伴う医療機関等の対応について
・ラジオ波焼灼法（R FA ）
に際して使用する電気手術器の「使用状の注意」の改訂等について・療養病床及び一般病床の基準病床数の算定式について
・「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について」の通知について
・医療機器の保険適用について○期間中の感染症・食中毒情報（№1923〜1938）

備

考

112

平成18年１月

日

州

医

事

第677号

明けましておめでとうございます。
今月号の巻頭を飾る 年頭所感 では，
秦県医師会
長始め，植松日医会長，県医師会顧問，郡市医師会長，各分科医会長，県知事，衆・参議院議員の皆様
が夫々の視点から今年の抱負を披露されております。
来る難局に当たり，
地域や専門科を超えた共通の決意を感じました。本年の 新春随想 には，40編以上の原稿をお寄せ戴いております。
ユーモアやペーソス溢れるエッセイや秀逸な短歌など，２か月に亘って掲載致しますのでご期待下さい。
昨年末， 国民皆保険制度を守る国民運動 にて1,700万人を超す署名が集まりました。
我々医師会員はただ座して政府の施策を甘受するのでなく，このようなアクションを通じて「患者負担増や医療費抑制には反対」との意思を発信し続けることが大切だと思います。
この全人口の14％に相当する民の声は，小泉首相にとって馬の耳に念仏だったのか，次期診療報酬の下げ幅が過去最大のマイナス3.16％と決定しました。これを「鉄筋の量を減らせ」と解釈する医師はいないはずです。骨身を削りながらも，修行僧のようにモチベーションは保たねばなりません。学会等で疾病に対する知見を日々深め診療に反映させても，その評価が以前よりマイナスの査定とは，些か理不尽な話ではないでしょうか。
昨年の世相を表す漢字は 愛 でした。耐震構造計画書の偽装や子供に対する凄惨な事件が多発したことを思うと，この一字にはそぐわない年だったような気もします。今年こそは，この言葉がぴった
りくる一年であってほしいものです。本年も，日州医事をよろしくお願い申し上げます。 （川名）
昨年の夏，大型自動二輪の免許を取るために教習所通いをしました。中古のバイクを手に入れ，バイク屋主催のツーリング会にも行ってきました。参加者は，ほとんどが50歳以上で13台。その中には，娘さんとタンデム参加の方もいらっしゃいました。さて我が家の娘たちは将来，私の後ろに座ってくれるのでしょうか。今年の目標として，少し遠出をしてみます。今度はテントが必要かな。
（森）
¡
¡
¡
あけましておめでとうございます。年末，年始は忘年会，新年会が目白押しですが，最近は低料金で，飲み放題，食べ放題の店が増えているようです。食
べ過ぎは体に良くないと重々承知していながらも，食べ放題の誘惑にはついつい負けてしまいます。開業してからは診察室に１日中座りっぱなしで運動不足，その上ストレス解消のために美味しいものを飲み食いするという不摂生で太る一方です。今年こそ生活改善を図るべく，食事を腹八分にし，適度な運動を続けたいと決意を新たにしてはいるのですが…
（田尻）
¢
¢
¢
去年は何かと騒々しい年でした。年末などはこの数年来経験したことのないくらいの寒波襲来。暖冬の予報がはずれても気象庁からお詫びはありません。
経費は相当につぎこんでるはずですがね。レセなど
医療情報の電子化なども未確定のことが多すぎますが，振り回されないよう今から周到に準備しようと思います。万葉の頃のように立ち上る竈の煙をみて情勢を判断できるような為政者をもちたいものです。
（山内）
£
£
£
あけましておめでとうございます。
全国公募によって選ばれた昨年の世相を表す漢字
の第１位は
『愛』
でした。
「身近な
『愛』
から世界規模の

『愛』
まで，
『愛』
を育む大切さを感じる中，『愛』が足りない事件が多発した年」ということだそうです。
子
どもを巻き込む事件や少年犯罪の背景にも愛情不足があるのかもしれないですし，医療制度改革も国民に対する愛が不足しているようです。
今年は，愛情不足の『愛』
ではなく，心温まる『愛』
があふれる年になってほしいと願います。
（荒木早）
¤
¤
¤
明けましておめでとうございます。
小泉内閣の政策は，医療費抑制，教育費削減，アメリカからの牛肉輸入再開と命をないがしろにしたものばかりで，憤りを覚えます。
暗い話題が多いなか，女子プロゴルフで大山志保（平成17年度賞金獲得ランキングで３位），川崎充津子（同24位），前田久仁子（同44位）と宮崎県勢が活躍したことは，うれしいことです。なかでも昨年11月の末に宮崎カントリークラブで行われた女子プロゴ
ルフの最終戦リコーカップで優勝した大山志保は，大活躍でした。今年も楽しみです。
スマートな「日向かぼちゃ」
が輝けり
女子プロゴルフで宮崎の地に
（長嶺）
¥
¥
¥
我が家に住みついた猫が例年になくまるまると太ってきました。これは今年の冬は寒くなるぞーとまわりに言っていたら本当に大寒波がやってきてしまいました。
来年度の診療報酬改定率が決定しました。高齢者の自己負担増についで，医師会が＋３％を求める中
でのマイナス改定です。世界にまれに見る低医療費で皆保険制度を維持していることをわかっていながら，医療機関にも痛みを求めるというわけのわからない理屈をつけています。結局，現内閣は医療安全や国民の健康など眼中にないということでしょうね。
（富田）

第677号

日州

医事

平成18年１月 113

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
法律相談コーナー

刑事事件としての医療事故（第３回）

今後，実際に刑事責任を問われる事例として，患者の取り違え，薬剤の取り違え，
手術・処置手技上の明らかなミス，器具の誤操作などが挙げられる。その医療過誤に直接関わった主治医が刑責を負うことになるが，過失が競合するその指導医や科長に同じ刑責を科すことは差し控えられる。
46ページグリーンページ

医療制度改革大綱

主な骨子は，１）2008年度から原則75歳以上1割，70〜74歳２割，70歳未満３割の患者負担。２）75歳以上を対象とする新高齢者医療制度を創設（都道府県単位の保険者の再編・統合，保険料は年金から天引き等）。３）
生活習慣病予防の為の取り組み。４）診療報酬引き下げ。５）
2008年度から現行の３歳児未満2割負担が未就学児2割負担へ。６）
出産育児一時金を30万円から35万円に。７）2011年度から原則すべてのレセプトがオン
ラインで提出。等々49ページ
日医 FA X ニュースから植松会長，日医役員の記者会見

2006年度の診療報酬改定率が，マイナス3.16％（本体1.36％，薬価1.8％）に決定したことを受けて，「本来，いかに良質な医療を国民に安全に提供できるかという観点から，診療報酬を論ずるのが筋である」と述べ，強い不快感を表した。
その他，無過失制度の必要性，レセプトオンライン化等の記事を掲載。78ページ
診療メモ

新しいインスリン製剤とその使用法について

近年，遺伝子工学の手法を用いてヒトインスリンの構造を一部改変することで，今までにない速効性と持続性を有する所謂インスリンアナログ製剤が開発された。その概要，使用上の留意点を，宮崎大学第３内科の水田先生が平易に解説。 103ページ

日事 第677号（平成18年１月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

医

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･* 27‑6550
http:+
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp+ E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
+
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司・副 委 員 長 森
継則
委
員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗，長嶺 元久，神尊 敏彦
比嘉 昭彦，荒木 康彦，林透
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース d 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）