特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
9

評価書名
健康管理に関する事務 基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
泉崎村は、健康管理に関する事務の特定個人情報ファイルの取り扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取り扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減させるために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

なし

評価実施機関名
泉崎村長
公表日
令和5年4月1日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称

健康管理に関する事務
予防接種法に基づき、結核予防接種、麻しん・風しん混合予防接種等の定期予防接種、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌等の任意予防接種にかかる予診票の発行を行う。また、高齢者に対して、インフルエンザ等の定期予防接種、高齢者肺炎球菌等の任意予防接種にかかる予診票の発行を行う。また、予防接種に対して公費助成により、定期予防接種には自己負担金は発生しない（ただし、高齢者インフルエン
ザには一部自己負担発生）。
任意予防接種には一定額を公費助成し、自己負担金が発生する。自己負担金について世帯の所得、生活保護受給状況に応じて免除等を行う。

②事務の概要母子保健法に基づき、住民からの妊娠届を受けて、母子健康手帳の交付を行う。
出生時の体重が2500グラム未満の低出生体重児の届出の受理と未熟児の訪問指導を行う。
妊産婦や新生児・未熟児とその保護者の方を対象に、申し込みに応じて、保健婦や新生児訪問指導員・訪問栄養相談員の家庭訪問により健康や育児についての相談や助言を行う。
健康増進法に基づき、生活習慣病の予防と疾病の早期発見に加え，必要に応じて保健指導等を行うことによって，健康への認識と自覚を高めることを目的とする健康診査及び検診の対象となる住民の判定を行う。

③システムの名称

１．健康管理システム
２．団体内統合宛名システム
３．中間サーバー

２．特定個人情報ファイル名（１）予防接種ファイル（２）母子保健ファイル（３）健康診査ファイル

３．個人番号の利用

法令上の根拠１．行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（番号法）（平成２５年５月３１日法律第２７号）
・番号法第９条第１項 別表第一の１０、４９、７６の項

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無②法令上の根拠＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定
・番号法第１９条第７号（特定個人情報の提供の制限）及び別表第二（別表第二における情報提供の根拠）：第三欄（情報提供者）が「市町村長」の項のうち、第四欄（特定個人情報）に「母子保健法による妊娠の届出に関する情報」が含まれる項（５６の２の項）（別表第二における情報照会の根拠）：第一欄（情報照会者）が「市町村長」の項のうち、第二欄（事務）に「予防接種法による給付の支給又は実費の徴収に関する事務であって主務省令で定めるもの」が含まれる項（１８の項）：第一欄（情報照会者）が「市町村長」の項のうち、第二欄（事務）に「予防接種法による給付（同法第十五条第一項の障害に係るものに限る。）の支給に関する事務であって主務省令で定めるもの」が含まれる項（１９の項）[

実施する

５．評価実施機関における担当部署
①部署

保健福祉課

②所属長の役職名

保健福祉課長]６．他の評価実施機関－

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求〒969-0101
福島県西白河郡泉崎村大字泉崎字八丸１４５番地
泉崎村役場 総務課
電話：0248-53-2111 ファクス：0248-53-2958
E-mail：soumu@vill.izumizaki.fukushima.jp

請求先８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ〒969-0101
福島県西白河郡泉崎村大字泉崎字山ケ入101番地
泉崎村役場 保健福祉課
電話:0248-54-1335 ファクス：0248-54-1353
E-mail：fukushi@vill.izumizaki.fukushima.jp

連絡先

Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[

1,000人以上1万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和5年4月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和5年4月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書
基礎項目評価書[]2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）
目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

]

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

３．特定個人情報の使用目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[十分である４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託［］委託しない＜選択肢＞
委託先における不正な使用
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分である等のリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている
５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［］提供・移転しない
不正な提供・移転が行われる
リスクへの対策は十分か[十分である＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[十分である

]

十分である

]

］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

８．監査
実施の有無

[ ○ ］ 自己点検[］ 内部監査[］ 外部監査

９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目

変更前の記載変更後の記載平成29年10月1日

Ⅰ関連情報 5.評価実施機関
福祉グループ長 小林義則
における担当部署

平成29年10月1日

Ⅰ関連情報 7.特定個人情報 住所：福島県西白河郡泉崎村大字泉崎字新宿 住所：福島県西白河郡泉崎村大字泉崎字八丸の開示・訂正・利用停止請求 ２番地
１４５番地

福祉グループ長 三村弘

提出時期

提出時期に係る説明

事後
事後

庁舎移転による変更
庁舎移転に伴う変更

Ⅰ関連情報 8.特定個人情報
平成29年10月1日 ファイルの取扱いに関する問

電話:0248-54-1333

電話:0248-54-1335

事後

平成27年7月1日 時点

平成29年10月1日 時点

事後合せ
平成29年10月1日

Ⅱしきい値判断項目 1.対象
人数及び2.取扱者数

令和1年6月25日

Ⅰ関連情報 5.評価実施機関
住民福祉課 福祉グループにおける担当部署 ①部署

住民福祉課福祉係

事後

Ⅰ関連情報 5.評価実施機関②所属長 福祉グループ長 三村弘の役職名

住民福祉課長事後

Ⅰ関連情報 ７.特定個人情報
泉崎村役場 総務課 総務グループの開示・訂正・利用停止請求

泉崎村役場 総務課総務係

事後

泉崎村役場 住民福祉課 福祉グループ

泉崎村役場 住民福祉課福祉係事後

平成29年10月1日 時点

令和1年6月1日 時点

事後

（新規）

（様式変更に伴い新規追加）

事後

令和2年6月1日 時点

事後

総務課
保健福祉課

事後

令和5年4月1日 時点

事後

令和1年6月25日 における担当部署

令和1年6月25日

Ⅰ関連情報 ８.特定個人情報
令和1年6月25日 ファイルの取扱いに関する問合せ
令和1年6月25日

Ⅱしきい値判断項目
1.対象人数及び2.取扱者数

令和1年6月25日 Ⅳ

１～９ リスク対策

Ⅱしきい値判断項目
令和1年6月1日 時点
1.対象人数及び2.取扱者数
Ⅰ関連情報 ８.特定個人情報 総務課総務係
令和5年4月1日
ファイルの取扱いに関する問 住民福祉課福祉係
Ⅱしきい値判断項目
令和5年4月1日
令和2年6月1日 時点
1.対象人数及び2.取扱者数

令和2年7月31日

再評価