菊池内科広報誌

２００２（平成１４）年８月号

（４４号）

(1)

〒581-0003 八尾市本町 7-11-18
八尾メディカルアベニュー２Ｆ
TEL 0729-90-5820
FAX 0729-90-5830
菊池内科ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/
http://www.kikuchi-clinic.com/ez/(for EZweb)
http://www.kikuchi-clinic.com/i/(for i-mode)

２頁：ご注意下さい！
中国産やせ薬による健康被害
血栓治療薬の副作用

３〜５頁：医療制度関連法案可決！
８月２２（木）老人医療は、今年１０月から２３（金）大幅な負担増
２４（土） は休診です。
現在１日８５０円（月４回まで）ですが、１割負担にお間違えのないようにお願いします。
なります。
休診の前後は、診察がかなり混雑しま調剤薬局でも１割負担にす。ご了承下さい。
なります。

６頁：老人医療の方、必見
検査は９月末までに！
私は、胃も腸も検査しました
７頁：インフルエンザの予防接種
本の紹介：阪大医学生が書いた「がん」の本
８頁：八尾市の健診のご案内「からだ元気科」８・９月の放送予定
私は、大学卒業まで四国で過ごしました。四国といえば「南国」といわれますが、冬には雪も降りますし、大阪ほど暑くはありませんでした。
自宅に「ウインドファン」がついた時には、涼しくて感動したものです。
時代が違うと言われればそれまでですが、学校も高校までは冷房はありませんでした。大学はさすがに冷房がありましたが、自分の部屋は扇風機だけでした。
その頃の体力があれば今の暑さに耐えられるか考えてみますが、とても無理な気がします。
結局、冷房をするから屋外はさらに暑くなるという悪循環です。私が生きている間は大丈夫かもしれませんが、地球温暖化で北極や南極の氷が溶けて大阪は水没するのでしょうか。いや、そうなる前にお得意の「公共事業」で国中を埋め立てたり、堤防を作ったりで大丈夫なのかもしれません。そうなったら、景気もものすごく良くなるのでしょうか。
国会で医療関連法案が可決され、いよいよ医療費の負担が重くなってきます。病気は、予防と早期発見・早期治療が大切ですが、それもやりにくい時代になってきます。
自分の健康を守るのは、最後は自分だけということを忘れないで下さい。

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中国産ダイエット食品による健康被害についてご存知のように、中国産のダイエット食品によって、多数の被害者（７月３０日現在厚生労働省に報告された被害者数は５２２人、死亡者は４人）が出ています。
成分によって、「未承認医薬品」と「健康食品」に分類されていますが、どちらにも死亡者が出ています。ほとんどが「肝臓」と「甲状腺」の障害です。
漢方薬（中国の薬）や健康食品なら副作用はない、というような誤解があるようです
しょうさいことうが、２年前には、健康保険で処方できる漢方薬「小柴胡湯 」でも、肝硬変の患者さんが服用すると「間質性肺炎」が起こりやすくなるということで、処方禁止になりました。
新聞の折り込み広告や健康雑誌には、「糖尿病や末期ガンが治った」などという「体験談」が多く掲載され、健康ブームをあおっています。でも、よく考えてみて下さい。
少しくらい食べる量を減らしてもやせないのに、１日何粒かの錠剤をのむだけで１か月で５キロも１０キロもやせるとしたら、体の中でどんなことが起こっているのでしょう
か！ 日本人の死亡原因の１位である「ガン」がそんなに簡単に治るのなら、医者や製薬会社は何をしてきたのでしょうか！
私が本当にそんな薬を発明したら、通販なんかでみみっちい商売をするより、特許を取って製薬会社に何百億円かで売りつけて、一生左うちわで暮らそうと思いますが、どう思われますか？

厚生労働省のホームページ

http://www.mhlw.go.jp/

血栓治療薬の副作用について
塩酸チクロピジン（成分名）という、脳血栓などの治療薬があります。商品名は、「パナルジン（第一製薬）」その他、１９社から同成分薬が発売されています。
次の３つの重大な副作用が、以前から指摘されていますが、その発生が減らないということで、緊急安全性情報が、厚生労働省から発表されました。
・血栓性血小板減少性紫斑病
・顆粒球減少症・肝障害
いずれも重症の場合は、生命にかかわる副作用ですが、ほとんどが内服開始から２か月以内に発症しています。
したがって、内服開始から２か月間は、２週間毎に血液検査をするようにとのことです。
現在当院でも、数名の方に処方しておりますが、最近処方を開始した方はありません
ので問題ないと思います。これからも定期的に血液検査をさせていただきます。
よほど特殊な病状でない限り、アスピリン（商品名 バファリン等）でも代用できますので、変更を希望される場合はそうさせていただこうと思います。

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医療制度関連法案可決される！
社会保険本人３割負担に老人医療完全１割負担に
７月２５日に、参議院の厚生労働委員会において、健康保険法改正案を含めた医療制度関連法案が可決されました。（与党３党による強行採決）
翌２６日には、野党４党が抵抗して欠席した参議院本会議で採決、可決されました。
①

老人医療の患者負担増（今年１０月から）
現在

今年１０月から

当院での支払い
１日８５０円（月４回まで）→１割（一定以上所得者は２割）

薬局での支払いなし→

１割「一定以上所得者」とは、課税所得が年に１２４万円以上の方です。
目安としては、一人暮らし：年収約３８０万円以上
夫婦２人 ：年収約６３０万円以上（一定以上所得者は２割）

現在、薬局での支払いはありませんが、１０月からは薬局でも１割（２割）の負担が必要になります。
現在は老人医療は７０歳以上ですが、今年１０月からは７１歳以上、来年１０月からは７２歳以上・・・と毎年１歳ずつ引き上げられます。最終的には、平成１８年１０月からは７５歳以上となります。
ただし、自己負担の面では、７０〜７４歳の方も７５歳以上の方と同じ扱いをされることになりましたので、７０歳以上は同じ負担割合になります。

②

社会保険本人・退職者国民健康保険本人の負担増（入院・外来とも２割→３割）
社会保険家族・退職者国民健康保険家族の負担増（入院２割→３割）
健康保険料の値上げ（ボーナスも徴収対象になる）（いずれも、来年４月から）

政府管掌健康保険の保険料率の変更
７．５％ → ８．２％
現在はボーナスからは徴収されていませんが、ボーナスも対象になる「総報酬制」になります。
（現在の保険料率は８．５％ですが、総報酬制では７．５％に相当します。）

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③ 自己負担限度額の値上げ（一般・老人とも）（今年１０月から）

老人 １月当たりの限度額 （外来）
現在

３４００円

今年１０月から
一定以上所得者

４０，２００円

一般

１２，０００円

低所得者

８，０００円→

現在の限度額は、当院のような「定額制」の診療所では３４００円（８５０円４回）ですが、「定率制」の診療所や２００床未満の病院では３２００円、２００床以上の病院では５３００円です。

老人 １月当たりの限度額 （入院）現在

今年１０月から一定以上所得者（月収５６万円以上）

３７,２００円

７２,３００円＋１％（４０,２００円）

一般

３７,２００円

４０,２００円

低所得者２（住民税非課税）

２４,６００円

２４,６００円

低所得者１（住民税非課税）

１５,０００円

１５,０００円→

一般 １月当たりの限度額 （外来・入院とも同額）
現在

今年１０月から上位所得者
１２１,８００円＋１％（月収５６万円以上）（７０,８００円）
一般

６３,６００円＋１％（３７,２００円）

低所得者（住民税非課税）

３５,４００円（２４,６００円）

１３９,８００円＋１％（７７,７００円）→

７２,３００円＋１％（４０,２００円）
３５,４００円（２４,６００円）※「＋１％」とは、一定の限度額を超えた医療費の１％が加算されるということです。
※（）内の金額は、４か月目以降の場合です。

菊池内科広報誌④

薬剤一部負担金の廃止

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（来年４月から）

今回の法改正で、これだけが負担減となります。唯一の救いです。
現在、処方薬の種類数によって、下表のように負担金が徴収されています。
（薬剤費と調剤料等の技術料以外にです）
なお、老人医療では既に廃止されています。

種類数

薬剤一部負担金（１日あたり）

３０日分の場合の負担金

１種類０円

０円

２〜３種類

３０円

９００円

４〜５種類

６０円

１８００円

６種類以上

１００円

３０００円

なお、複雑な話になりますが、ここでいう「種類数」は、実際の薬の数とは一致しません。同じのみ方の薬で、１日分の値段（薬価）が２０５円以下の場合、１種類と数えることになっているのです。
例１：１日３回毎食後にのむ薬が「３つ」ある場合で、それぞれの１日分の薬価が１００円、５０円、３０円の場合、合計１８０円で２０５円以下なので、「１種類」として扱われ、一部負担金はありません。
例２：上記と同じのみ方でも、それぞれの薬の１日分の薬価が、１００円、６０円、６０円の場合、合計２２０円となり、「３種類」として扱われ、１日あたり３０円（３０日分なら９００円）の負担金が徴収されます。
例３：１日１回の薬が「１つ」、１日３回の薬が「１つ」の場合、薬価に関係なく、のみ方が２通りなので、「２種類」として扱われ、１日あたり３０円の負担金になります。
以上のように、２重負担である上に、計算方法が複雑なため患者さんの理解が難しいため、以前から廃止が要求されていました。
（薬の数が減ったのに、支払い額が高くなることがあるなんて納得できないでしょう！）
患者さんによっては、１月分で９００〜３０００円の負担が減るわけで、当然とはいえうれしいことです。

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費用のかかる検査は、９月末までに受けておきませんか
老人医療の方は、現在はどんな検査を受けても、１日８５０円（月４回まで）です
が、１０月からはすべて１割負担（収入の多い方は２割負担）になります。
実際に１割となると、どの程度の金額になるかピンとこないかもしれません。
当院での検査内容での目安をあげてみます。（１０円未満は四捨五入）
血液検査（内容によりますが、全般的な検査で） ５００〜６００円程度
心電図
１５０円
胸部Ｘ線写真
１７０円
超音波検査（腹部エコー）
５５０円
胃カメラ
１２００円前後（組織検査をした場合）（２５００円前後）（ピロリ菌検査をした場合）（２００〜５００円加算）
大腸ファイバー
１８００円前後（組織検査をした場合）（３１００〜５５００円前後）（ポリープを切除した場合）（６５００〜８３００円前後）※内視鏡検査の費用は、組織検査の個数や場所、使用する薬剤などによって違いますので、ご了承下さい。
※上記の検査料以外に、初診料・再診料・（病名によって）慢性疾患指導料・（他院からの紹介の場合）診療情報提供料・（投薬をした場合）処方箋料などが加算されます。
初診料
２７０円
再診料
４０〜１４０円（その月内の受診回数によります）
慢性疾患指導料 ２３０円
処方箋料 ４０〜９０円（病名・薬の種類数・後発品を含むかどうかで違います）

今年も、胃と大腸の内視鏡検査を受けました。
毎年恒例の胃と大腸の検査を、７月１０日に受けました。
夕方休診の水曜日でしたので、午前の診察中から大腸検査用の洗腸液（下剤）を飲み始め、午後から検査を受けました。
（左）の写真は、胃の中ですが、軽い慢性胃炎だけで、ピロリ菌もいませんでした。
大腸の検査では、過去にポリープを切除しているのですが、今回は幸い発見されませんでした。
もちろん、当院でも検査・治療を行っております
ので、年に１回は検査をお勧めします。

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インフルエンザの予防接種
インフルエンザの予防接種の予約受付を開始します。
接種は、１０月中旬からになりますが、流行が始まると希望者が増え、お断りすることが毎年あります。
十分な数量を確保するつもりですが、ご希望の方はできるだけ早めに予約をお願いいたします。
インフルエンザにかかって症状がひどくなると困る方（高齢の方、心臓病や糖尿病などの方）には特に予防接種をお勧めします。
また、毎年、学校や幼稚園の学級閉鎖などがあります。流行が試験の時期と重なることが多いので、ご検討下さい。
昨年から６５才以上の方は公的な補助があります。負担は昨年と同じなら１０００円です。（今年は１０月１５日〜１２月２７日が実施期間となります。）
なお、ワクチンはインフルエンザ専用ですので、普通の風邪の予防はできません。
また、今シーズンに流行するインフルエンザの型と合わなければ効果がない場合もありますので、ご了承下さい。
（今年のワクチンは、Ａ香港型（パナマ株）、Ａソ連型（ニューカレドニア株）、Ｂ型（山東株）の３種類の混合です。）

先月読んだ本のご紹介
阪大医学生が書いたやさしい「がん」の教科書
大阪大学医学部医学科３年
駒沢 伸泰 著
ＰＨＰ研究所

１３００円（税別）

今まで何度もこの広報誌に書いていますが、「がん」は日本人の死亡原因の第１位です。この本では、①がん（細胞）が、どのようにできてくるのかから正しくがんという病気を理解すること。
②がんを生活習慣病としてとらえて、ライフスタイルから予防を考えること。
③患者・医療者・家族関係のあり方。などが書かれています。
症状や検査法や治療法などが具体的に書かれている本ではありませんので、そういう意味では物足りないかもしれませんが、これから「がん」と戦おうとする時には、まず読んでみる価値のある本だと思います。

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２００２（平成１４）年８月号(8)（４４号）

６月から、八尾市の肝炎ウイルス検診が始まりました。
Ｂ型あるいはＣ型肝炎ウイルスが、慢性肝炎・肝硬変・肝臓がんの原因の大部分を占めています。これらの病気は増加傾向にあり、国民病とも言われています。
老人保健法による検診の一部として、やっとウイルス検査が行われることになりました。無料ですので、できるだけお受けになることをお勧めします。
対象になる方① 八尾市基本健康診査をお受けになる方で、年齢が４０歳・４５歳・５０歳・５５歳・６０歳・６５歳・７０歳の方。
② 過去に大きな手術を受けたり、分娩時に出血が多かった方。
③ 八尾市基本健康診査で、肝機能障害のため「要指導」と判定された方。
詳しくは、６月号をご覧下さい。
通常の健診（八尾市基本健康診査）と八尾市大腸がん検診は、随時行っております
ので、年１回はお受け下さい。（予約は不要です）
・八尾市基本健康診査：血液検査・尿検査・心電図
・八尾市大腸がん検診：便潜血（２回法）

日本医師会提供の健康番組

夏休みのお知らせ「からだ元気科」

８月２２日（木）２３日（金）
２４日（土）

毎週金曜日１１：００〜１１：２５

読売テレビ（１０チャンネル）
８月

２日
９日
１６日
２３日
３０日
９月 ６日
１３日
２０日
２７日

水頭症
痛風
禁煙宣言⑧
糖尿病
女性外来
外科医の一日胃がん
食道がん
肺がんの３日間を休診とさせて頂きます。
なお、お盆の期間は平常通り診療します。
休 診 の 前 後 は、診 察 が 混 雑 し ま す ので、できるだけ日にちをずらして御来院下さい。

診療時間

月火

水木金土日・祝

午前９〜１２

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午後４〜７○○

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