が判明します。

病児の保育しろやぎさんのポシェット
2021 年 9 月 NO.62
9 月 21 日は中秋の名月です。お空、晴れるかな？
ケヅメリクガメのらぷちゃん（女の子 そろそろ 4 歳）は、桑の葉っぱと白菜とロメインレタスがお気に入り。最近ちょっと体調が悪くて、先日、東京大学附属動物医療センターで検査を受けてきました。麻酔の効きが悪くて、予定していた上部消化管内視鏡検査は出来ませんでしたが、３DCT 検査はできました。ケヅメリクガメの CT 検査って、なかなか見る機会ないですよね。そのうち、HP のスタッフダイアリーに掲載しますね！ご興味のある方はご覧ください（今月後半掲載予定）。

『濃厚接触者の検査には唾液 PCR 法ではなく、鼻咽頭拭い液 PCR 検査をお奨めします』
デルタ株の流行拡大に伴い、あちこちの保育園や高校で新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染者が発生しています。
濃厚接触者に対する PCR 検査が必要な場合、那珂キッズク
リニック小児科では唾液 PCR 検査ではなく鼻咽頭拭い液を用いた PCR 検査を実施しています。
様々な事情により濃厚接触者に対して唾液 PCR 検査が行なわれる保育園・幼稚園等がありますが、乳幼児から正しく唾液を採取するには専用の綿棒等を用いる等かなりの工夫が必要です。
また、最近の研究では、「唾液 PCR 法は、感染初期に症状がある感染者のウイルスを検出する感度は高いものの、症状がない感染者の検出確率は 60％未満（つまり、10 名の感染者のうち 4 名は見落とす可能性がある！）であり、症状がない人への新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞには唾液 PCR 法は使用すべきではない（JAMA ｵﾝﾗｲﾝ版 2021 年 8 月 13 日号）」と報告されています。
鼻咽頭拭い液 PCR 検査は医療従事者が行います。
保育園など医療従事者が不在の施設で数十人単位の子ども達の PCR 検査を効率よく処理するうえで唾液 PCR 検査は都合がよい検査方法です。しかしながら、子ども達とそのご家族の安全と安心のためには、大人の都合はさておき、科学的医学的妥当性の高い鼻咽頭拭い液 PCR 検査を選択して頂いた方が良いのになあと医療法人社団どんぐり会は考えています。
そこで、ひたちなか保健所管内の保育園・幼稚園・こども園の施設長の皆さまにご提案です。皆さまの園で新型ｺﾛﾅｳ
ｲﾙｽ感染者が発生してしまった場合、ひたちなか保健所とご相談ください。
ひたちなか保健所の了承をお取りいただけましたら、濃厚接触者に該当される方のうち、希望される園児ならびに職員の方につきましては鼻咽頭拭い液 PCR 検査を那珂キッズクリニック小児科で担当させて頂きます。
必要な場合は那珂キッズクリニック小児科までお電話でご相談ください。
『接触者（濃厚接触者ではない）』につきましても唾液検体の採取が困難なお子さまにつきましては対応させて頂きますが、当面は主に『濃厚接触者』の方を優先させていただきます。
・まとめて複数人の検査が必要な場合は外部検査機関にPCR 検査を依頼します。この場合は翌日のお昼頃に結果・濃厚接触者＝感染が疑われる患者さんに対する PCR 検査は保険適応ですので検査費用自体は無料です（初診料再診料等の費用が発生します）。
・SmartGene（PCR 増幅 Q プローブ法）で院内 PCR 検査を行なう場合、およそ 1 時間程度で検査結果が判明します。
緊急性がある場合や、外部検査機関が対応できない週末や夜間の緊急検査の際には SmartGene を使用します（１回に１名分しか検査ができませんので、10 検体だと 10時間かかります）。
※PCR 検査を希望される方は職員の指示なくクリニックの建物や敷地内に立ち入ってはいけません。
感染が疑われる方の PCR 検査はクリニックとは別の場所でドライブスルー方式で検体採取を行ないます。
まずはお電話（TEL 029-212-5630）でご相談ください。

＜新型コロナウイルス変異株のネーミング＞
WHO などの公的な文書では、変異株を名指しする際には、「B.1.1.7」(ｱﾙﾌｧ株のことです)・「B.1.617.2」(ﾃﾞﾙﾀ株のことです)などの呼称が使われています。ただ、一般の人にとって、こういった呼称は難解で、わかりにくいですよね。
そこで、WHO は 2021 年 5 月 31 日付で、「懸念される変異株（VOC）」「注目すべき変異株（VOI）」について、ギリシャ文字を使った呼び名をつけたのです。
WHO は 8 月末に、南米コロンビアで 1 月に発見された新型ｺﾛﾅｳ
ｲﾙｽ変異株を「ミュー株」と命名しました。
24 文字からなるギリ
シャ文字でミュー（μ）は 12 番目にあたります。残りは 12文字・・・・です。

＜デルタ株って？＞・感染力が強いんです。
CDC によると感染者 1 人当たり 5～9 人に感染させると言われています。従来型は 2.5 人でしたので、2～4 倍の感染力です。これは水痘並みの感染力です（因みに麻疹は 15 人に感染させます！）。
・ウイルス量が多いんです。
感染した場合に従来型に比べて 1000 倍のｳｲﾙｽ量を排出すると言われています。
・潜伏期間が短くて＆感染力が長く持続するんです。
従来型の潜伏期間がだいたい 5～14 日 デルタ株は 3 日程度。
感染させる期間も長引く傾向があり、従来型 13 日 デルタ株 18 日
・子ども達の感染者が増えているんです。
那珂ｷｯｽﾞｸﾘﾆｯｸ小児科では、那珂市在住の中学三年生と高校三年生を対象に、新型ｺﾛﾅﾜｸﾁﾝのｷｬﾝｾﾙ発生時接種協力者のカタチで接種希望者を募り、8 月中旬から接種を行なっています。
また、那珂市では那珂ｷｯｽﾞｸﾘﾆｯｸ小児科（ARINKOMURA）を会場として 9 月 25 日(土)26 日(日)に 12～18 歳を対象とした集中接種を行なうことを予定しています。
・重症化しやすいんです。
従来型に比べて 肺炎を起こす率 1.88 倍。入院率 1.85
～2.2 倍。死亡率 2.37 倍。

・再感染率やブレイクスルー感染率が高くなっているんです。
前回の感染から 180 日以上経過すると再感染するケースがみられます。
新型ｺﾛﾅﾜｸﾁﾝを 2 回接種していても感染するケースをブレイクスルー感染といいます。
・しかしながら、デルタ株でも新型ｺﾛﾅﾜｸﾁﾝが済んでいる人の重症化率と死亡率は低いんです。
また最近の研究ではブレイクスルー感染では後遺症の発生頻度が半減することが報告されています。
つまり、デルタ株に対してもこれまで通り、マスク・手洗い・密を避ける・ワクチン接種を受ける等の徹底が必要なんですね。
＜正しいマスク＞
デルタ株は、従来株よりも空気中に漂うウイルス量が何十倍も多いと言われています。子ども達を守るには、飛沫を通しやすいポリウレタンマスク・ガーゼマスクよりも不織布マスクが正しく使用すること（鼻までカバー！）が推奨されます。

100.0%
80.0%
60.0%
40.0%
20.0%
0.0%

0.5～1.0㎛

1.0～2.0㎛

2.0～5.0㎛

流行状況（2021 8/1～8/31 検査陽性者のみ）

対象：当院受診者

市 内

市外

未就学児

就学児

未就学児

就学児

溶連菌

65265228

RS ウイルス320230

ヘルパンギーナ

4010“夏の室内あそび”《 マスク素材別粒子除去性能 》

0.3～0.5㎛〈フルミストについて〉
フルミスト(FluMist)は鼻に噴霧するタイプの経鼻インフルエンザ生ワクチンです。
鼻にスプレーするだけで、痛くない『フルミスト』を、今季、那珂キッズクリニック小児科では 120 本限定で輸入します。
対象年齢:2 歳～49 歳
料金：1 回 ￥8,500
詳しくは、那珂キッズクリニック小児科
HP をご参照ください。

5㎛以上

参考：西村秀一医師の実験結果〈不活化注射型インフルエンザワクチン接種〉
10 月 1 日から不活化注射型インフルエンザワクチンの接種がはじまります。
那珂ｷｯｽﾞｸﾘﾆｯｸ小児科では、生後６ヶ月以上のすべてのお子さんと、お父さんお母さん、ご家族全員のインフルエンザワクチンの接種をおすすめします。
日本では、インフルエンザは例年 12 月～3 月頃に流行し、概ね 1 月～2 月に流行のピークを迎えます。
注射型不活化ワクチンの場合、接種による効果が出現するまでに 2 週間程度を要することから、毎年 12 月中旬までにワクチン接種を終えることが望ましいとされています。
13 歳未満のお子さんは(2)3～4 週間の間隔で 2 回接種が必要です。13 歳以上は 1 回の接種で OK です。

一日中、天気が悪く雨が強く降ったり止んだり、風がビュービュー吹いたりと嵐の様な空模様の日でも、しろやぎさんのポシェットのお部屋では、子ども達の笑顔とともに、ほんわりふんわり穏やかな時が流れていきます。
そんな中、「なかなか雨がやまないね。外がビチャビチャで窓も濡れてる。お父さんお迎え大丈夫かな…傘持って来てくれるかなぁ」と心配そうな A 君。
ふっと、気がつくとお空が明るくなって窓の外を見ると雲の隙間から虹が出てきました。
「虹だ～！」
急いでこども達とベランダに出て眺めました。
「綺麗だね。半分雲に隠れてる。もっとみたいね！」
みんなでほっこりした気持ちになりました。
忙しい日々のなかで何気なく見過ごしてしまいそうな小さな出来事でも、一つ一つ大切にして、子ども達と一緒に素敵な一瞬をいっぱいつくっていきたいな、と思いながら、私たちはこども達と病児保育室で過ごしています。

お問い合わせやご相談は
那珂キッズクリニック小児科
病児の保育しろやぎさんのポシェット℡：029-212-5630