昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成16年11月10日発行

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11月号

第663号

会 長 の ペ ー ジ 審査委員の改選にご協力を
秦 喜八郎
濱砂 重仁
日州医談 混合診療吉田 建世
インフルエンザワクチン対策について
早稲田芳男
成年後見制度運営協議会
桑野 和美
支払基金幹事長就任挨拶
小川 道雄
論談・論説 地域医療連携を目指して
丸田 祐司，政所 節夫
エコー・リレー（351）
志多 武彦
グリーンページ 平成17年度厚生労働省予算概算要求
石塚 雄太
宮崎大学医学部だより（精神医学講座）
日医 FA X ニュースから
川島謙一郎
私の推薦する本 眼底疾患キーワード杜若 陽祐
診 療 メ モ 画像診断の進歩：m ultidetector row ‑C T（M D C T ）

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医家芸術展座談会
宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより（南那珂医師会）
各 種 委 員 会 （女性医師委員会）
駒 込 だ よ り （健康スポーツ医学委員会）
世界医師会東京総会
九州ブロック学校保健学校医大会，九州学校検診協議会
九医連第265回常任委員会
九州ブロック広報担当理事連絡協議会
県ドクターズテニスクラブ秋の大会
薬事情報センターだより（211）信頼される「かかりつけ薬剤師」となるために
医事紛争情報理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
行 事 予 定ベストセラー
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
医師協同組合だより
おしえて0ドクター 健康耳寄り相談室
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お知らせ


国民皆保険制度を守る運動について
資格関係誤りレセプト発生防止にご協力を第三者行為外傷における健康保険使用について
日医配信メール名称変更のお知らせ
融資契約の一部変更について
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

里山朝景
冷え込みの厳しい朝，日の出とともに杉林に蒸気が立ちこめる。葉を落としたネムノキの梢に水滴が輝き，稲刈りの終わった田圃から朝霞も一斉にわき上がる。
初冬の里山はまさに深山幽谷の趣。刻々と変わる
大地の織りなす光景に，シャッターを押すのも忘れて見入ってしまった。
まる

新富町 丸

ひで

お

田 英

た

夫

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会長のページ

審査委員の改選にご協力を
秦

喜 八 郎

本日（10/25）
支払基金本部理事会にて「新潟県及び埼玉県基金の審査委員会名簿の開示請求に係る経過と情報公開審議会からの氏名開示の答申について」の審議がありました。審査委員の氏名を開示するように請求がなされ，不開示を通知したところ異議申し立てがあり，情報公開
審議会へ諮問し「審査委員の氏名を開示すべきである」との答申が出された事への対応協議です。
従来支払基金では，昭和53年２月28日の厚生省保険局保険課長，国民健康保険課長，医療課長連名通知の「……
審査委員の氏名を公表するのは適当でない」に基づき非公開としてきました。情報公開審議会は，公表すべしとの判断の理由について下記の点をあげています。１．年間８億件，10兆円以上にも及ぶ診療報酬請求を審査する審査委員会は医療保険制度上，責任の重い重要な地位を占め，公的な性格が強く透明性の確保が必要である。不開示情報該当性の判断は法的な根拠に基づいて行われるべきものであるから，厚生省通知の引用により左右されるものではない。２．審査委員の氏名の公表は，審査委員に対する誹謗，脅迫等により支払基金審査事務に支障を来たすとするが，直ちに個々の審査委員について生ずるものとは認めがたい。現に国保連合会診療報酬審査委員の名簿が公表されている県において支障が生じた事例は把握していない。
社保，国保の審査委員会は，診療者代表，保険者代表，学識経験者の３者構成となっています。郡市医師会や分科医会からの推薦のルールも確立し透明になってきました。
月に４,５日間は午後休診となってしまう審査委員の希望者は少ないと聞いています。しかし保険診療上医師の裁量権を守る最後の砦となるのは，審査会であることを認識して欲しいと思います。今年12月の国保，来年６月の社保と審査委員の改選時にあたります。郡市や分科会の役員の先生方は我が家を犠牲にしてでも立候補して貰いたいと思います。但し中医協の不祥事もあり70歳，10年の原則はあります。
（Ｈ16.10.25）
赤 い 羽 根 卒 寿 の 胸 の ブ ロ ー チ に （田崎 賜江）
P.S. １．今週末に九州医師会連合会総会・医学会を控えています。台風，地震の来ないことを祈って精進しています。２．「皆保険制度を守る国民運動」が始まりました。署名活動，県民大会に御協力ください。

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診

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常任理事

濱

砂

重

仁

本年度は，介護保険の見直しの年と認識しては，医療費の公費負担の削減というそろばん勘いたところ，平成16年10月12日，小泉首相は第定が前提にあり，保険の給付範囲を見直し，現

161回臨時国会の所信表明演説において，混合診

在，健康保険でみている療養までも保険外とす

療の解禁を推進すると演説した。小泉内閣におる可能性が高い。ところが，O EC D の統計2002

ける総合規制改革の中で，医療分野への株式会年（1998年）によると，市場原理・競争原理を導社の参入と共に，財界が目論むビジネスチャン

入しているアメリカにおいては，医療費の対 G D Pスの創出である。混合診療とは，保険の範囲内

比が14.6％（13.0％）
で世界一，日本は7.8％（7.6％）の分は保険で賄い，範囲外の分を患者自身からで18位である。また，先進国の中で最下位であ費用を徴収する，まさに費用が混合することをるイギリスでは7.7％（6.7％）
で，ブレア首相が言う。

医療費に国費をつぎ込むと発表している。そう

一方，混合診療と言われている特定療養費制
度は，新しく高度な診断や治療で普及度が低い

なると日本が最下位になるのはそう遠い日ではないだろう。

医療技術を指す高度先進医療，入院時の個室やまた，W H O の統計（2000年）
では，健康寿命，

予約診療など，どちらかというと患者さんのア

健康達成度等の項目で，国の総合評価が，日本

メニティ（快適性）に関わる選定医療の二つに自は世界第一位，アメリカは15位である。アメリ

己負担を求めるものである。これを既に，混合

カでは，無保険者が４千万人以上いる為である

診療は始まっているとして，混合診療の解禁はが，市場原理導入が，医療費を安価にする根拠

なんら問題ないとする人たちがいるが，高度先はなく，逆に高騰を招いている。アメリカでは

進医療で有効性や普遍性が認められるものは，

個人において，支払能力によって受けられる医

早期に保険適用にされるのが筋であり，より多療が決定される。いわゆる，「価格による医療のくの患者さんが高度の医療を保険で受けられる配給」がなされており，どこにも医療の平等は存ようにすべきである。また，差額ベッドなどの在しない。クリントン政権時代，日本の皆保険患者のアメニティに関するものは，そもそも診制度等を取り入れようとしたが，失敗に終わっ

療行為ではない。したがって，その部分で患者た。それは，「白人が黒人の為に多額のお金をなさんから費用を徴収しても混合診療には該当しぜ支払わなければならないのか」という一言でないと考えている。

ある。

政府は，混合診療の解禁，市場原理の導入に最近日本でも，「自己責任」という言葉がやたより，医療の効率化，質の向上が試され，よりらと聞こえてくる。これは，日本の「互助精神」

良い医療が提供されるとしているが，その裏にの下で行われている日本の国民皆保険制度を根第663号

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底から崩す考え方である。アメリカの会社役員

安心して平等に医療を受けられる国民皆保険制

たちは，給料とは別に会社から多額の保険料を度を守るために，私たちは断固反対すべきであ

支払ってもらい，十分な医療を受けられるようる。
日本で英語を第一外国語と決めた時点から，になっている。

急速にアメリカ化が加速してきた。

さらに，この改革を推し進めている規制改革・

私の知る限りにおいては，第一外国語を決定

民間開放推進会議は，医療分野の開放に利得のしている国は，日本だけである。英語を公用語

絡む財界人が中心であり，最も危険と感じるのとして使用しても構わないという意味であろう

は，利潤の追求を第一目標とした海外の株式会が，なぜ，第一外国語を決定しなければならな社の進出を食い止める術を持っていないことでかったのか不思議でならない。世界で一番貧富ある。この裏には，アメリカのいわゆる商工会の差がないといわれている日本。
「お金が全て」，議所の圧力があるらしい。すなわち，アメリカ「お金が正義」のアメリカの真似をして，日本のの保険会社の日本の医療への参入である。

国は良い方向に向かっているのであろうか。医この混合診療の解禁は，国民皆保険制度を崩

師会は医療の専門家の集団である。混合診療導壊させるもので，到底見過ごすことはできない。

入反対運動をすることが，医師の為にしている

アメリカが陥った過ちを認識せずに，財政主導のではなく，国民の為に立ち上がっているのをに捕らわれ，患者さんの負担を増やすばかりか，

ぜひ理解していただきたい。そして国民一人一受けられる医療の範囲がお金の有無によって決人が明日の医療を守るために，立ち上がる日をまることになる。誰でも，いつでも，どこでも期待して止まない。

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インフルエンザワクチン対策について理

昨年は，皆様がご記憶のように，インフルエ
ンザワクチンが全国的に不足して，メディアで大きく取り上げられ，宮崎県でも各医療機関でワクチン接種希望者との混乱が生じ，社会問題にもなりました。
そこで，まず昨シーズンの経過や問題点を挙げ，後に今シーズンの対策等について述べたいと思います。
１．昨シーズンの経過や問題点
昨シーズンのワクチン不足の原因の一つとしては，春先の SA R S の流行があります。
SA R S とインフルエンザの症状が鑑別し難く，混乱を避けるためにもインフルエンザのワクチン接種が推奨された経緯があります。

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田

建

世

ました。
問題点として，① SA R S 問題で，厚労省の予想より多くの人が，ワクチン接種を希望した。
②これまで不足の事態に陥ったことがなく，対応の不備があった。
③ワクチン融通に伴い，安全性の担保が問題となった。
④結果として，全国で18.2万本の未使用ワクチンが確認され，返品率は0.9％で，宮崎県は557本，返品率は0.3％であった。
２．今シーズンの対策
ここで国と宮崎県の対応策について述べます。
１）国の対策

昨年のワクチンの生産量は，厚労省が SA R S①今年のワクチン製造量を昨シーズンのワク対策に関連して増産を促し，前年の４割増のチン使用量の４割増の2,061万本とし，そ1,481万本が生産されました。10月１日より接の内の100万本を不足時の融通用として保管

種体制が整いましたが，同時に厚労省は医療した。

機関に対し，過剰の注文をしたり，返品しないように通達しております。
11月17日以降，宮崎県を含む37都道府県でワクチンを入手できない医療機関が生じ，12月９日，厚労省から県に対し，医療機関等の在庫調査とワクチンの融通を進めるように要請があっております。宮崎県でも，県医師会②医療機関に対し注文量を昨年度の３割を超えないように通達し，卸売販売業者に分割納入の協力を要請した。
③多量にワクチンを返品した医療機関の名称を公表することを検討する。
２）県の対策①卸売販売業者や医療機関に対しワクチンのより会員に２度の在庫調査を行い，各医療機

在庫状況調査を行う。

関，卸売販売業者の協力で，ワクチンを融通

・県医師会を通じ，11月15日現在の在庫状しました。国は管内でワクチンが不足し融通況を調査する。その後シ−ズン中に不足を希望した16都府県に合計10,426本を融通し状況が確認された時，臨時的に同様な調

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査を行う。

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7３．県医師会として②ワクチン不足時の融通方法

10月19日の宮崎日日新聞において，アメリ

・地域で不足する場合

カですでにインフルエンザワクチンの不足騒

県は在庫に余裕のある医療機関へ返品

動が報道されました。わが国ではそのような等の依頼を行い，卸売販売業者は医療機事態が生じないように，県医師会と致しまし

関からの返品等に協力する。

ても，宮崎県と連携を取りながら，早急な対・県全体で不足する場合
医療機関における調査で不足分を算出
し，国へ放出依頼を行う。
③住民への周知方法
・保健所等での相談窓口の設置
ワクチン不足の状況時は，臨時的に医療機関の在庫調査を実施するとともに，応を取るように準備しております。
最後に，注意事項等を述べさせて頂きます。
ご協力のほど，お願い致します。
①平成16年11月15日現在のワクチン在庫状況を調査します。その後シ−ズン中に不足状況が確認された場合，随時同様な調査を行う予定であります。

県医師会，宮崎市・県保健所，健康増進②各医療機関は，ワクチンの貯法を遵守して課，医療薬務課に相談窓口を設置し，相下さい (遮光し，凍結を避けて10℃以下に保談のあった県民へ接種可能な医療機関の存）。

案内を行う。
・報道機関等への情報掲載③ワクチンが余るようであれば，早めの融通をお願いします。

相談窓口に係る諸情報（設置場所，問い④ワクチン不足が生じましたら，県医師会ま合わせ先等）
を，マスコミ，
県庁ホ−ムペー

たは保健所等にご連絡ご相談下さい。

ジ等を通じて住民へ周知する。

⑤このワクチンは型の違いにより，鳥インフ
ルエンザには効果がありません。

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日州医談

成年後見制度運営協議会
常任理事

平成16年７月15日5，宮崎家庭裁判所大会議室において表記協議会が開催された。
成年後見制度は，判断力の不十分な成年者（痴

早稲田

芳

男

５）任意後見監督人選任の審判の申立件数は192
件（前年は147件）で，対前年比約31％（前年は約43％）の増加となっている。

呆性高齢者，知的障害者，精神障害者）を保護す

審理期間は３か月以内に終局したものが全体るための制度である。平成11年12月高齢者らのの約46％，４か月以内に終局したものは全体の財産管理や権利の擁護の目的に法改正されたが，約62％で短縮してきた。

それ以前は禁治産，準禁治産制度及びこれを前鑑定については，まず期間は１か月以内のも提とする後見・保佐制度が設けられていた。

のが約42％，２か月以内のものが約37％となっ

今回の改正では，福祉の充実と言う観点から，ている。また，鑑定費用は5万円を越えて10万円

自己決定の尊重，残存能力の活用，ノーマライ

以下のものが最も多く全体の約60％，次いで５ゼーションなどの理念と本人の保護の理念との万円以下のものが約37％であった。

調和を目指し，柔軟かつ弾力的な利用しやすい

成年後見人と本人の関係をみると，親族が約制度となった。新制度４年目となる平成15年４83％であり，残りの17％が第３者となっている

月から平成16年３月までの実態について，最高が，年々増加傾向にある。内訳は弁護士952件，

裁事務総局家庭局の概況について説明する。

司法書士，1390件であった。また，法人が成年

１）成年後見関連事件（後見開始，保佐開始，補後見人に選任されたものは71件もあった。

助開始及び任意後見監督人選任事件）の申立件

協議の中で医師会に対して求められたものは数は合計17,086件（前年は15,151件）に達して次の３件であった。

おり，対前年比約13％（前年は約37％）の増加

１）痴呆の母親について長男より後見開始の申となっている。

立手続きが依頼され，かかりつけ医に診断書

２）後見開始の審判の申立件数は14,462件（前年を求めた。医師は長女の同意がないと診断書

は12,746件）で，対前年比で約13％（前年は約の発行などはできないと回答してきた。この37％）の増加となっている。

場合，もう一人かかりつけ医がいて，診断書

３）保佐開始の審判の申立件数は1,627件（前年を発行してもらい事なきを得た。医師が後見

は1,521件）
で，対前年比約７％（前年は約46％）

開始申立用診断書を書くに当たり親族の同意の増加となっている。

を求めることは成年後見制度推進の障害にな

４）補助開始の審判の申立件数は805件（前年は737件）で，対前年比約９％（前年は約14％）の増加となっている。

るので善処願いたい。
２）成年後見用診断書に鑑定引き受け意思の有無について記載していただけないか。

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9３）被後見人の治療行為に関する後見人の同意

しかし，成年後見制度がこのような判断力のについて，同意権限がないとすれば，後見人不十分な成年者を保護するための制度である事はどのような行為義務があるか，行為義務がを広報し，できるだけ協力するようにしたい。

ないとしても，どのような行為権限があるか。

２）については，診断書に鑑定引き受け意思が協議について，理事会で検討するひまがなかっあるかどうかお聞きになることについては問題たので，私個人の意見として回答した。

ないと考えます。

１）については，診療関係は，患者−医師間の３）については，後見人の仕事は主として財産契約行為であるから，当事者の患者に診断書発管理と理解していた。治療行為に関する同意権

行の明確な意思が確認できなければ診断書発行

限までがあるとすれば，重大なことと考えます。

を躊躇された医師の気持ちがわかります。このこれまで後見人に例えば人工呼吸器を着脱する

ような場合，長女が反対している立場を無視しかどうかなどの判断を伺った上でその決定したて長男の要請に従って診断書を発行する医師のという話をきいたことがありません。これも後立場は違法性は全くないのかどうか裁判所はど

見人の同意権限があるのかどうか裁判所の意見う判断されるのでしょうか。

を伺いたい。

（返答なし）（返答なし）

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お知らせ

署名活動をお願いします
混合診療導入の危険性を県民に周知し，国民皆保険制度を守るため，
署名活動をお願いいたします。署名用紙は日本医師会からＡ会員の先生方に送付されています。11月15日6必着で所属郡市医師会宛ご提出ください。用紙が不足する場合は，郡市医師会へご連絡下さい。
また，日医ホームページからも用紙などの資料を取得できます。
http://w w w .m ed.or.jp/japanese/m em bers/syom ei/index.htm l

私たちの
国
国民
民皆
皆保
保険
険制
制度
度を
を守
守り
りま
まし
しょ
ょう
う7
7

混合診療が導入されると自費負担が大幅に増えます
国民皆保険制度が破壊されます
国民皆保険制度を守る県民大会
と

き

ところ

平成16年11月26日8 19：00〜20：30
宮崎県医師会館「大ホール」

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就任挨拶
宮崎県社会保険診療報酬支払基金

幹事長就任にあたってくわ幹事長
９月１日付けで，宮崎県基金幹事長を拝命致

桑

の

野

かず

和

み

美

ころでございます。

しました桑野でございます。県医師会会員の諸特に「レセプト電算処理システム普及・拡大」

先生方には，平素，支払基金の事業運営に格別の推進につきましては，国が平成13年12月に公のご理解とご協力を賜っておりますことに，こ表した「保険医療分野の情報化に向けてのグランの場をお借りしまして厚くお礼を申し上げます。

ドデザイン」の中で目標値が示され，これを受け宮崎県においては，今秋，数年ぶりに台風が相て取組んでいるものでありますが，宮崎県にお次いで襲来し，被害に遭われた先生方におかれける普及状況につきましては，調剤システムがましては，心よりお見舞いを申し上げます。

普及率47.3％と急増しており，医科システムは

さて，支払基金は昭和23年に支払基金法の制

5.3％という状況でございます。今後ともレセプ

定に伴って設立され，厚生労働省管轄の特殊法

ト電算処理システムの普及・拡大についてご理人として，その設立目的である「医療保険関係業

解とご協力を賜りますよう重ねてお願い申し上

務に関する事業」
いわゆる「審査支払業務」
を遂行げます。

してまいりましたが，昨年10月から「特別な法律

当地に赴任して早１か月余りが経過致しましにより設立される民間法人」として，新たな一歩たが，着任時には台風（16号）一過の抜けるようを踏み出しました。民間法人への移行後におきな青空に出迎えを受け，「緑と太陽の国」と称さましても，公正かつ的確な審査・支払業務を実れる県らしく，市街地のワシントニアパームや施し，医療保険制度の安定した運営を支えるとフェニックスの並木，日南海岸沿いの鮮やかないう審査支払機関としての根本的な役割に変わ太平洋の海の色に，遠い記憶（修学旅行時）にありはございません。今後も医療関係の皆様は基りました「南国宮崎」というイメージが蘇ったとより国民の皆様からも信頼される事業運営と，ころでございます。また，本県を称するもう一

社会的信用を高める努力をしていかなければな

つの言葉である「神話と伝説のふるさと」に鑑み，らないと痛感しているところでございます。

神秘的な各地の神楽や言い伝えを辿る旅も趣

この平成16年度においては，基金内外の諸情があり，この機会に出きるだけ観て回りたいと勢を真摯に受け止め，一層の「サービスの質の向思っております。もしも旅先でお見かけの際は，上」，「業務の効率化・合理化」
を基本姿勢と致し

お気軽に声をかけていただければ幸甚でございまして，レセプトの品質向上を図るための「審査ます。

充実第２次３か年計画」
及びＩＴ化による業務処

末筆になりますが，今後とも審査支払機関と理の効率化のための「レセプト電算処理システム

しての役割を果たすべく，微力ではございますの普及・拡大」の推進，また，日頃から医療機関

が「誠心誠意」職務に全力を尽くして参る所存での皆様にも事務の負担となっております「資格関ございますので，諸先生方のご指導とご鞭撻を係誤りレセプトの発生防止」
等の各施策を重点と賜りますよう，衷心よりお願い申し上げ，ご挨致しまして，積極的な取組みを展開していると拶とさせていただきます。

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論談・論説

地域医療連携を目指して
お県立延岡病院長

小

がわ

川

みち

道

お

雄

今月末で宮崎県立延岡病院に着任して１年半までだ，と解釈して，県にも「ショートリリー

経つ。転入会に際して，宮崎県医師会から「日州フで」と返事をし，病院職員にも「任期は正常

医事」に何か書くように指示されたが，当時解決化まで」と挨拶した。着任してはじめて，県北すべき課題が多く，失礼してしまった。ようや地区における延岡病院の位置，期待される役

くこの期間に，県，病院，医師会の全面的なバッ

割，少ない職員定数とすべての診療科で軽症クアップによって，何とか病院の運営も元の軌から最重症まで診療している状況，過剰な外道に乗ったと判断できるようになった。関係各

来診療による長時間の待ちやその結果として位にお礼申し上げるとともに，これまでの経過の入院患者への対応の不足，救命救急センターと，現在考えていることについて述べてみたい。

の責任の不明確さや体制の不備，等々を知っ

１．着任時にどのように感じたかた。とくにマンパワー不足は深刻で，例えば一昨年12月末に県からの要請をうけ，昨年

外科系の科で，もし４名の医師定員があれば２月17日に受諾をお返事し，４月１日に病院同時に並行して２つの手術が出来るが，３名へ着任した。丁度熊本大学の退官の時期と重だと，１つの手術が終わってから次の手術となり，多忙だったために十分な情報は集めらなるため，手術が時間外へずれ込み，すべてれなかったが，病院の様子についてはその前の職種にその影響が出てくる。

年から報道される範囲内では知っていた。当これは満足度の調査にも反映している。昨時は麻酔科医不足が表面化しはじめる前で，年から多数の「ご意見箱」
を院内各所に設置し，県立延岡病院で麻酔科医５名全員が出身大学

また全入院患者の回診（「院長病床訪問」と称し，へ戻り，後任がないことは，朝日新聞の一面

150床ずつ３回に分けて行っている）で不満やのトップに載っていた。その後各地の病院で，苦情，注文を聞くようにしてきた。設備の不大学からの医師の引き上げがあってこのニュー足を除けば，残りのほとんどすべてはこのマスの価値も減じたが，当時は研修義務化の前

ンパワー不足に集約される。

だったので，大きな扱いだった。ひき続き，

当面の課題は麻酔科医さがしだったが，前手術が行えなくなった，とりあえず他の県立麻酔科部長に個人的に泣きついて戻ってもら

病院から毎日１名ずつ麻酔科医が交代で来てい，さらに外科医の麻酔科標傍医の着任などいるが緊急手術のためであり通常の予定手術によってスーパーバイザー方式を導入して，患者は全て他病院へ紹介している，というこ

手術を再開した。その後麻酔と救急の指導医とは熊本でも報道されていた。

である現副院長が延岡へ来てくれたので，何

そこで私の役割は手術ができるようになるとか息をついた。

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問題は職員定員の壁である。県立宮崎病院，
日南病院と比較して，同じ医業収益となるよ医事

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13した。
２．なぜ地域完結型の医療なのかうにして計算してみると，延岡病院の職員定

第２は地域完結型の医療への転換である。

数は他と比べ，はるかに少ない。しかし現実

県北地区には大学病院もないし，先進医療のには県の財政を考えれば，大巾増員は到底無センターもない。しかも宮崎まで救急車でも理である。現在の定員から，今後の延岡病院

２時間かかるため，転送は極めて困難である。

がどのように進むべきかを考えて，次のよう

このため，延岡病院はすべての診療科で軽な方向づけをした。

症の初療から最重症までの医療を行い，治療

１）機能特化，再編によるセンター群の設置，をここで完結するような県立病院完結型の医充実療を行ってきた。しかし従来どおりすべての

２）地域完結型医療の構築

外来患者を診療し，救急患者を三次まで受けである。

入れ，さらに先進医療を行うことは，かつて機能特化については，県北地域にない先進の医療体制下で定められた職員数では，到底的な領域で，しかも設備，器材などに重装備不可能である。また救急部に専任の医師がいを要するために県病院が担当しなければならなかったため，例えば循環器科の救急患者がないものについて，さらにその充実をはかる。

来院すると，外来予約患者の診療を中断してまた神経内科と脳神経外科，循環器科と心臓治療にあたるため，予約患者の待ち時間が最血管外科をそれぞれ再編し，脳神経センター

高７時間になったこともある。

（昨年度から本年度にかけて発足），循環器セ

幸い病院の現状を県当局に知ってもらった

ンターまたは心臓血管センター（本年度予定）

ので，医師の定員も増えた。また救急センターとするなど，
診療科の壁をとり払ったセンターの専任医師も確保できたので，日中の救急患群を次々に作っていき，専門領域を補い合い，者の初療による予約診療の中断はなくなった。

診療を一緒に行うことによって医療レベルのそれでもなお，この定数では県立病院完結型

一層の向上をめざす。また診察室や器材などの医療を行うのは不可能と考えた。この解決の重複をなくす。同じ場所で診療を行うことには地域の先生方に担当して頂く領域と，県で，例えば心臓血管外科の医師が手術に入っ立病院が担当する領域をはっきりと分ける必ているときの病棟患者の急変には，循環器科

要がある。この地域にないのが急性期の重症の医師が対応するというように，少ない医師

患者を治療する医療機関であるため，病院の定員でリスクを何とか回避しようという苦肉方向を急性期病院と定め，慢性期医療についの策でもある。

ては医療機能の連携によって解決したいと考これらの目標を明確にするために，とりあ

えたのが，地域完結型医療である。つまり「県えず個人的な病院機能の中期計画（４年計画）

立病院完結型」
医療から「地域完結型」
医療へのを作った。これらすべてについて明瞭な「数値転換である。

目標」
を定め，昨年度の終わりに自己評価した。
その結果，何とか可能であると考え，本年４３．地域医療機関を「統一メディカルセンター」と考える

月に管理運営会議や全体科長会議などにはか

従来の医療機能連携は「病診連携」というよ

り，残り３年分の中期計画を病院全体の中期

うに，ともすればピラミッド型の連携になり計画とし，目標達成に全員が努力するようにがちであった。専門科の片寄り，マンパワー

14

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医

事

第663号

などから考えると，県北地区ではむしろ地区である」と答えたためらしい）。そして一部のの全医療機関を一つのメディカルセンターと外来担当医から，近くにかかりつけ医をもつ

考えて，その統合をはかるのが医療機能連携

ことをすすめるポスターを外来に提示してほとしてもっとも理想的なものと考える。
「統一

しい，と要望が出た。そこで延岡市医師会はメディカルセンター」の構築である。そして県

じめ日向市東臼杵郡や西臼杵郡医師会のご了病院をこのセンターの中の病棟部門と中診部承を得て，今月からポスターを掲示し，パン門の一つ，と位置づける。そうなれば県病院

フレットを配布しはじめた。とりあえず「２かを退院したら外来部門である連携医療機関で所主治医制」の理解を求めるためである。

診療をうけるのが当然となる。そこがメディ
カルセンターの外来部門だからである。

実は私の中期計画では，この「２か所主治医制」の導入は最終年度の平成18年としていた。

このようなセンターを構築できれば，質のそれはこの制度の実施にあたって，まず職員

高い医療を効率的に提供することが可能となの意識改革が極めて重要であり，そのためのる。IT 時代であるから，建物が離れた場所に時間が必要と考えたからである。第一に県病あっても，瞬時に予約をとったり，検査結果

院は地域全体のメディカルセンターの病棟部を知らせることは十分できると思う。

門，先進医療部門，中診部門であるという認昨年から県病院に地域医療連携室を開設し識の徹底である。将来の県病院の外来部門はて専門の職員をおき活動しているが，地域医先進医療センターを除けば入院が必要かもし

療連携室は，医師会員の情報や診療機能がわれない患者の選別を行う部門であり，また中かり，しかもメディカルセンターの医療のほ診部門で行った検査結果を説明する部門であとんどを担当している医師会の中にできればる。県病院の医師は２か所主治医制の「入院主おき，「医師会主導型」のメディカルセンター

治医」となる。もちろん，退院したら「外来主を構築するのがもっとも能率的であろう。

治医」は地域の先生方である。そして定期的な

４．「入院主治医」と「外来主治医」という２人のフォローアップが必要と判断されたら，県病主治医制度のために何を準備すべきか

院の外来で検査を行う。
「入院主治医」と「外来

このような考えを管理運営会議や全体科長

主治医」は別々の主治医であり，両者が密接会議で述べてきた。その結果，入院治療に専して連絡をとり合って医療を行う。ただ救急

念する急性期病院，高度機能センターがこの部門はすべて受け入れ，また地域に診療科の地域に必要であることが職員にも理解され，ない（少ない）部門は，当分外来診療も必要と少しずつ外来の再診患者を地域の先生方に紹なる。

介する外来担当医が増えてきた。医療費制度

この実現のために，入院主治医と地域の外の改定もあったため，現在の外来患者は最盛

来主治医との間で，診断や治療方針の共通化

期の半分になった。

が必要となる。そのために，症例検討会など

しかし，これは県病院のこれまでの方向ので顔のみえる交流を繰り返して行う必要があ

180度転換であり，患者から「切り捨てられた」

る。とりあえず特定の疾患からはじめるのがという不満も増えている。「ご意見箱」の苦情

よいが，将来はすべての疾患に広げる。とり以外に，院長室に直接来て理由を尋ねたり，

あえず昨年から広報誌や診療案内を作成し，苦言を呈する患者も出てきた
（
「なぜか」
という

県病院職員の顔がみえるように配慮してきた。

質問の返事に窮した外来担当医が「院長の方針第二に２人の主治医が密接に連絡すること

第663号

日州

医事

平成16年11月

15が可能なシステムを作ること，そしてそれが近くで診療がうけられ，入院が必要ならすぐあることを患者に明確に示すことが重要であ入院できる，高度な検査も外来主治医に予約る。現在の県病院の紹介状への返書率を調べしてもらえる，２人の主治医による診療内容

たが，科によっては必ずしもよくない。そこの「ダブルチェック」が行われる，など多くので返書率を毎月各科ごとに示すことにした。

ことを示し，さらにその内容を改善していく

また患者に密接な連絡がとれていることを示必要がある。また他県のように，紹介状のなすために，紹介状の返書を３枚綴りとし，１い初診患者に初診料の上乗せを行うことも，

枚は外来主治医，１枚は入院カルテ，そして県病院で検討するべきである。

１枚は患者に渡すことを考えている。カルテ

５．おわりに開示の動向からいって，例外を作れば問題は近い将来，延岡病院は地域全体のメディカないだろう。さらに一定期間毎に外来主治医

ルセンターの中の病棟部門の一つとなり，外や患者への現況問合せを行えば，医療の連続来部門は特殊な医療やフォローアップ検査を性が確保されていることが理解されると思う。

除いて，地域の外来主治医に担当して頂けれ第三に，２か所主治医制に登録した患者がば，と考える。そうなれば，退院のあと外来急変したとき，必ず入院できる緊急入院ベッ

主治医のところへ通院するのは当然であろう。

ドの確保も重要である。どんなことがあってそして急変があればすぐに入院できるようなも決して断らないからこそ，このシステムがシステムをつくっておく。

生きるのであり，２床以上の空きベッドを常外来部門の大部分を縮小した余力は，入院に用意しておく必要がある。これに関連して患者の治療にそそぐ。このようなシステムに県病院の医師に連絡がとりにくい，という苦よってのみ，限られた現在のマンパワーで，情もきく。
これについては各医師に PH S を持っ満足できる医療を提供することが可能となる。

てもらうべく，準備を進めている。

この方向をめざすことしか，延岡病院の将来

その他小さなことであるが，連携調印書の像を思い描けない。

ようなものを作って外来主治医の診療室に掲

県病院外来部門を大幅に縮小することによ示して頂く，あるいは県病院の受付にこのシる減収は，急性期加算，紹介率加算，H C U 加

ステムに登録した患者専用の受付窓口をおく

算，地域医療支援加算など種々の加算を取得なども考えている。

することによって，ある程度まで補える。そ２か所主治医制の導入にはまだ多くの課題してこの地域ではできない高度の医療のみをがある。ただそのほとんどはシステムと地域担当するならば，たとえ減収となっても理解

医療連携室の充実で対応できるものである。

して頂けるのではないかと考えている。

もしも県病院の外来を原則として紹介状持D PC の導入によって，今後医療情勢がさら参の患者と救急患者にかぎると，問題となるに激変することが予想される。いつまでも交のは，現行では外来患者の負担額は「紹介状の付金や補助金を受け取れるとは，とても思えない方がはるかに安い」ということである。こない。先送りは許されない。次の世代のための方向に進むと，患者の経済的負担が増えるに，今こそこのような改革を速やかに行って，可能性がある。従ってそれを上まわるメリッ

それに備える必要がある。

トが患者になければならない。便利な自宅の16

平成16年11月

日

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医

事

第663号





エ コ ー ・ リ レ ー


眠

れ
都城市

ぬ

（351回）（南から北へ北から南へ）夜

ア テ ネ の 思 い で
まる

た

ゆう

じ

ゆうクリニック 丸

田祐司

今年はまさしく台風の当り年

都城市

ま

どころ

せつ

お

マドコロ外科医院 政

所

節

夫

れない夜が来るかもしれない…。

今年はアテネでオリンピックが行われたが，私の初めての海
外旅行はギリシャへ国際大腸肛門学会へ参加した時で12年前の10月であった。
当時は，ギリシャで国際学会がいくつかあったため，物価が約５倍となって今回のオリンピッ
クのように，旅行費，ホテル代が高騰していたのを思い出す。
ギリシャ通貨は，当時ドラクマでギリシャ以外の国では両替えできず，全部ギリシャ国内で使い切らないと，その後は，ただの紙切れになってしまうため，現在机の片隅に埋もれていると思われる。
アテネの国際空港からのアテネ市内への料金は約１万円くらいであったが，料金メーターが付いていたが，作動しておらず，適当であった。
またパルテノン神殿では本来有料であったが，料金所がわからず，無料で見学できたことをな
つかしく思いだした。
学会はエーゲ海のクレタ島で行われ，クノッ
ソス宮殿など観光地であったためか，世界史の教科書の同じ場所を散策できた。
しかしクレタ島はいなか町で，特にシーズンが過ぎていたので大勢の学会参加者が滞在し，急に人口が増えたため島が停電し，夕食をろうそくの下で食べたのはいい思い出であった。
その後オランダを経由し，後輩がアメリカのフィラデルフィアに留学中であったため，はげましのため助教授と行く予定であったが，学会の終わるころになって助教授が急きょ，日本へ帰ることになり，アメリカには１人でいくはめになった時は，無事に日本へ帰国できるが心配であったが，１人で大西洋，太平洋を渡り，飛行機内は日本人はおらず，まして英語もうまく話せず，世界一周してきたことになった。
今度行く時は日本語の通じるハワイなどにいきたい思います。

〔次回は，児湯郡の坂田師通先生にお願いします〕〔次回は，延岡市の佐井伸男先生にお願いします〕

で，我が家も被害を被った。８
月下旬の16号では，都城市に自衛隊が出動した映像が放映され，全国的に都城市の名が広まり，同級生から電話が来たくらいであった。そしてまたすぐに18号がやってきた。
クリニックは待合室が南側に面していて，台風の度に心配していたが，開業して３年間被害もなく過ごしてきた。しかし18号は非常に勢力が強く，夜中から起きて備えていた。朝３時頃は風が非常に強いだけであったが，５時に外を見みると，駐車場に何やら黒々した物体がある。
暗がりのなか目を凝らして見てみると，何と！
屋根が飛んできていた。屋根だけでなくトタンが駐車場に散乱していた。瓦が飛んでくるのは心配していたけど，屋根まで飛んでくるとは。
長い夜が明けて全容が明らかになるとただ驚くばかり！近所の小屋（５メートル四方）が飛ばされてきたのだが，推定飛距離30メートル。しかも家一軒と道路を飛び越えてであった。街路灯とフェンス，玄関にも被害が及んでいた。昼過ぎから人を頼んで撤去・清掃を開始したが，残骸は小型トラック２台分にもなった。その後しばらくは，診察に訪れる患者さんとの挨拶は「台風どうでした？うちは屋根が飛んできましたよ！」
であった。その後21号が襲来し，原稿を書いてる週半ば，また台風が接近しつつある。また眠第663号

日州

医事

平成16年11月

17宮崎県医師会医家芸術展座談会とき

平成16年９月10日9

竹尾

康男（写真部門世話人）

橋口

哲美（絵画部門世話人）

志多副会長

弓削三重子（書道部門世話人）

a橋担当理事19：00〜

司会：大 坪 副 会 長（代表世話人）

世話人を依頼された時の心境について

はじめに
大坪：宮崎県医師会医家芸術展は第５回を迎え，

橋口：正直，
世話人はどのよ節目の年ということで座

うなことをするのかと思い談会を開催し，各部門のました。
県内にも絵画につ世話人の先生方にこれまいて著名な先生がたくさんでの５回の芸術展を振りおられるので恐縮でありま返り，また今後の芸術展したが，そのような先生方の目指す方向についてごやご家族にこの芸術展に参意見をお聞きすることと加してもらえることができなりました。簡単にこのればと，世話役としてお芸術展の歴史を説明いたしますと，秦会長の引き受けした。

発案で宮崎の医師会員の芸術レベルの高さを

竹尾：以前より秦会長からこ披露したいということで，宮崎県医師会が全の展覧会の企画について個

国医師国保組合連合会全体協議会を担当した

人的な意見を求められていのにあわせ，観光コースの一環として第１回ましたので，
もし声がかかを開催いたしました。他県参加者からも好評

れば実現に向けてお手伝い

で運営の方法などについて問い合わせが多くをしてもいいと思っていま寄せられました。

した。
写真を趣味としてい各部門の世話人は秦会長の推薦もあり，竹尾る医師会員は大勢いますし，

康男先生（写真），橋口哲美先生（絵画），弓削

県写真界をリードしておられるプロ級の先生

三重子様（書道）にお願いしたところ快くお引も何人かいらっしゃいますから，ハイレベル

き受けいただき現在にいたっております。会

な展覧会が期待できると思っていました。皆

員間の交流を深め，県民との接点を広げると様に気持ちよく協力していただいたお陰でスいう意味でも，この芸術展が大きな役割を果

ムーズにスタートすることができました。

たしてきたように考えております。

しかし，２〜３年の任期ですむのかと思って気軽に引き受けましたところ，こんなに永18

平成16年11月日

州

くなって当てが外れてしまいました。

医

事

第663号

師像ではなくて，多忙な診療から解放されて好

弓削：秦会長から，お願い事があると聞かされきな趣味を楽しむ医師の生活の一端を，作品をドキドキしていましたと通して感じ取ることが出来たのではないでしょ

ころ，後日大坪副会長かうか。

ら世話人の打診を受けま

展覧会場には，第１回からずっと一貫してした。秦会長には出産等

アットホームな雰囲気が流れているのが医家大変お世話になっている

芸術展の大きな特徴ですが，今回は特にそれ関係で断るわけにはいかを強く感じました。他の展覧会に比べ温かくず，１年位と思ってお引

優しい作品が多く並び，心から楽しみながらき受けいたしました。当制作に当たっておられる作者の姿を垣間見る

初世話人会に参加させていただいた際，先生思いがしました。そのため観る人は医師に対方とお会いし，私は場違いでは？と思っておして親しみと信頼感を抱きながら会場を後にりましたが，最近ようやく慣れて仲間入りがされたことでしょう。これが，この医家芸術できたのでは？と感じております。

展の一番大きな収穫だと思います。多くの患者さんから とても素晴らしい展覧会でしたね

１回〜５回の医家芸術展を振り返ってと言われた時は本当に嬉しくなりました。

橋口：絵画部門は出品者・作品数とも第３回を弓削：ある高齢の方から，作品に担当医師の名除いて年々増加してきております。高齢の会

前があり，忙しい合間に作品を制作される先員の先生で出品を見送られた方がいらっしゃ

生方に勇気づけられたとのお電話をいただきることが残念ですが，新人の方も着実に参加ました。中にはこの展覧会を楽しみにしていしていただいてきているので，今後常時20名る方も多く，レベルも高いと褒めていただき

前後は見込めるのではないかと思っておりま嬉しく思っております。初め秦会長が入場者す。しかし，出品者の年齢をみると高齢の方

1,000名を目標にと言われ，内心まさかと思っも多いので，もっと若い方に興味を持ってもておりましたが，第３回以降1,000名を超えるらい参加してもらうとありがたいと考えてお入場者を数え，県民に定着したと思います。

ります。

書道は写真，絵画に比べ出品者が少なく残念

竹尾：今回は思い掛けない大きな台風に襲われと思っておりますが，少しでも多くの方に参ましたので心配していましたが，来場者が1,000

加いただくため協力していきたいと思います。

名の大台を超えたのでホッとしました。
出品者数と作品数が着実に増えていること

今後の展望，新人をどう開拓していくか？

は，この芸術展が医師会員の間に定着し，盛橋口：できれば多くの方に芸術のすばらしさをり上がってきたことを物語っていると思いま

分かってもらいたいと思いますが，新しい方をす。初めのうちは なぜ芸術展なのか と疑問探すのは非常に難しい問題と考えております。

視する声があったと聞いていますが，今は十絵を描く人を増やすには，地域に同好会等の団分に理解が深まってきたのではないかと思い体があれば底辺が広がって良いと思いますが，ます。

現実的には難しいのではないでしょうか。

患者さんにしてみれば，仕事をしている医第663号

日州

医事

平成16年11月

19

竹尾：展覧会が楽しくて良い雰囲気になったこ

志多：実績を含め，回を重とで，出品された方は 出品して良かった ， 仲

ねるごとに県民に受け入間の一人になれた と喜んで下さったことと思れられ，会員間の交流やいます。観に来て良かった，来年も観に来よ

理解にも役立ったと考えう，と思われた方も多かったと思いますので，ております。県医師会とこの様な方は，自分は出品しなくても観賞として新しい取り組みの形いう形で参加することが出来るわけです。そではありましたが，入場うして頂けると出品者にとっては大きな励み

者の意見感想を見る限り多くの方に感動をあになります。

たえ成功したと言えるのではないでしょうか。

写真は誰でも写せて親しみ易い趣味ですので，今後は将来に向け若い方々に参加してもらい，出来るだけ多くの人に声をかけて参加して頂

ますますこの芸術展を盛り上げていってもらくつもりです。

いたいと思います。出品者の先生方が公私多忙

弓削：書道は少しずつではありますが，出品者の中，専門的知識を含めたハイレベルな趣味をが増えております。実際増えていること自体持ち続けることはとてもすばらしいことだとを嬉しく感じております。出品者からの紹介，思います。ぜひこれからも真に豊かな生活を続

今度は紹介者からの紹介と枝葉が広がっていけていってもらいたいと考えております。

けばと考えております。

大坪：今後の方針としては，作品は現在の写真，

b橋：第１回の開催から，作品数に関しては会

絵画，書道の３部門で，作品数は会場の関係

場の関係もあり多少増減で現在の120点前後が適当ではないかと考えてがありますが，出品者数おります。この芸術展が定着してきたと言っは着実に増えてきておりてもそれに甘んじることなく，主催者側とします。今年は入場者が，て，今後もなるべく多くの方に出品していた

週末台風の影響で昨年よ

だけるように，また観に来ていただけるようり若干下回ったことが悔

努力してまいります。個人的には10回を目標

やまれますが，最終日のにがんばっていきたいと思っております。こ

日曜日，あの暴風の中，れからも皆さまのご理解とご協力のほどよろ

美術館に113名の方が足を運んでいただいた事や，最終的に1,000名を超す入場者があったことは主催者側として大変嬉しく思います。悪条件の中，例年と変わらぬ入場者を得たことは着実にこの芸術展が県民に定着してきている証ではないかと考えております。

しくお願いいたします。

20

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日

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医

事

第663号

第１回〜５回 医家芸術展出品者数及び作品数
第 １ 回

第 ２ 回

第 ３ 回

第 ４ 回

第 ５ 回

部 門 出品者数 作品数 出品者数 作品数 出品者数 作品数 出品者数 作品数 出品者数 作品数
絵画

１４

３６

１９

３１

１５

３３

１９
（４）

３７

２２
（３）

４９

写真

１２

４２

１７

２９

２０

３７

２９
（８）

５５

２７
（６）

５１

書道

８

３０

９

１７

１１

２１

１３
（２）

２６

１３
（１）

２８

合計

３４

１０８

４５

７７

４６

９１

６１
６２
１２８
１１８
（１４）
（１０）

会員

２２

７４

３０

５２

３０

６１

３６
（６）

６８

３６
（６）

６９

家族

１２

３４

１５

２５

１６

３０

２５
（８）

５０

２６
（４）

５９

（

）は新規出品者数

第１回〜５回 入場者数
平成１２年

平成１３年

平成１４年

平成１５年

平成１６年

第１回

第２回

第３回

第４回

第５回

６０９人

８８１人

１,１８０人

１,０７２人

１,０５８人

第５回 医家芸術展会場風景

第663号

日

州

第５回会場に設置していたノートの中から入医事

平成16年11月

21

ような絵を描けるようになりたいと改めて思場者の感想を一部ご紹介します。

いました。本当に今日はありがとうございま○入り口で オー この展示のセッティングが広した。

大だ0全作品までが大きくすばらしく見えた。
毎回ありがとうございます。

○日常ほんとうにお忙しい先生方，ご家族の皆さま方が，絵画・写真・書道にそれぞれ作品○すばらしい作品を見せていただきありがとうをおつくりになっていられて頭の下がる思いございました。お忙しい中よくこれ程の作品です。日常なにかしら忙しくて心にゆとりさができます事に感心しています。とても楽し

え見失っているなか，一つ一つの作品に心をみにしています。良い勉強になりました。又うばわれ，いい時間をいただきましてありがと

来年を楽しみにしています。お体に気をつけうございました。どうぞこれからもご発展を願

頑張ってください。

ってお礼の言葉にかえさせていただきます。

○どの作品も優劣付け難く，とても素晴らしく

第５回 入場者数て，お忙しいお仕事の中，よく自分の時間も持たれてと感動しました。初めて来ましたが

８月２４日（火）１６８人

これからも私達に感動を与えてください。

８月２５日（水）１６２人

８月２６日（木）

１５３人

８月２７日（金）１９３人

８月２８日（土）

２６９人

８月２９日（日）１１３人○第５回宮崎県医師会医家芸術展を鑑賞して，医療を専門に携わる人々は，絵画・写真・書道の各部門においてすばらしい作品ができる
才能，センス，豊かな心嬉しい限りです。高齢者の一人として趣味を豊かに持ち芸域を深め人生の生き甲斐の活力源としたい，お手本

合計

１,０５８人にしたいと思います。感動，この感激をありがとうございました。

今回も世話人として橋口哲美先生（絵画），竹○のびのびとしたものをこの展覧では感じまし尾康男先生（写真），弓削三重子先生（書道）に多た。のんびりながめていたいけど時間がなく大なご尽力をいただきました。深く感謝申し上てすぐ帰らなくちゃいけないのが，とても残げます。

念…。そしてすごくくやしいのでまた見に来来年度も８月末に第６回の医家芸術展を計画たいです。私もこんな風にのんびりとした気

しております。毎年この芸術展を楽しみにして分になれる絵を描けたら…と思いました。

いる方も多く，すばらしい作品をより多くの方○さまざまな絵があり，中学生の私でも感動してしまいました。このような絵を描けたら…
と思います。私は絵を描くのが好きで，このにご覧いただけることを願っております。
（担当理事

a橋

政見）

22

平成16年11月

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医

事

第663号

宮崎県感染症発生動向 〜９月〜
2004年８月30日〜10月３日（第36週〜40週）■全数報告の感染症
１類：報告なし
２類：報告なし
３類：腸管出血性大腸菌感染症９例が中央
（１例）
，日南
（１例）
，高鍋
（１例）
，宮崎市
（６例）
の各保健所から報告された。
《中央保健所》（０‑157：V T 2産生）。
d１歳の男児で，下痢，腹痛が見られた《日南保健所》（０‑157：V T 1，V T 2産生）。
d30歳代の男性で，腹痛，下痢が見られた《高鍋保健所》（０‑26：V T 1産生）。
d11か月の男児で，下痢が見られた《宮崎市保健所》（０‑26：V T 1産生）。
d１歳の女児で，下痢，粘血便が見られた
30歳代の男性で，無症状（０‑26：V
T
1産生）
。
d
（血便）
，嘔吐が見られた（０‑157：V T 1，V T 2産生）。
d６歳の女児で，下痢（０‑157：V T 1，V T 2産生）。
d12歳の男児で，下痢が見られた（O 型別不能：V T 1産生）。
d南米への渡航歴がある30歳代の女性で，水様性下痢が見られた
d９歳の女児で，腹痛，血便が見られた。
表（前月との比較）（０‑157：V T 1，V T 2産生）。
2004年９月
2004年８月 例年
４類：Ｂ型肝炎１例が日南保健所から報告された。
定点当 との定点当報告数 たり（人） 報告数 たり（人） 比較
10歳代の男性で，症状は無く，感染経路等
インフルエンザ
0
0.0
0
0.0
も不明。
ＲＳウイルス感染症
0
0.0
4
0.1
５類：報告なし
咽 頭 結 膜 熱
134
3.6
224
6.1 ★
■５類定点報告の感染症※溶レン菌咽頭炎
134
3.6
150
4.1
定点からの患者報告総数は3,167人（定点あたり感 染 性 胃 腸 炎
841 22.7
660 17.8
93.6人）
で，前月比154％と大幅に増加した。例年
水
痘
134
3.6
128
3.5
の同時期と比べるとほぼ同数であった。なお，先手 足 口 病 1,340 36.2
364
9.8 ★
月は４週間，
今月は５週間分の集計となっている。
伝 染 性 紅 斑
23
0.6
34
0.9
９月に増加が見られた主な感染症は，
手足口病，
突 発 性 発 し ん
246
6.6
221
6.0
流行性耳下腺炎，感染性胃腸炎，流行性角結膜炎
百
日
咳
8
0.2
8
0.2
であった。
風
し
ん
3
0.1
1
0.0
手足口病の報告数は1,340人（36.3人）で前月の約
ヘルパンギーナ
66
1.8
95
2.6
４倍に増加した。特に延岡，日向，宮崎市保健所
麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
からの報告が多かった。年齢別では，１歳から３
流行性耳下腺炎
201
5.4
70
1.9
歳で全体の約8割を占めた。
急性出血性結膜炎
0
0.0
0
0.0
流行性耳下腺炎の報告数も201人（5.4人）で，前
流
行
性
角
結
膜
炎
35
8.8
24
6.0
月の約３倍に増加した。日向，小林保健所からの
細
菌
性
髄
膜
炎
0
0.0
1
0.1
報告が多く，年齢別では，３歳から5歳で全体の約
無 菌 性 髄 膜 炎
1
0.1
3
0.4
半数を占めた。
マイコプラズマ肺炎
1
0.1
8
1.1
感染性胃腸炎の報告数も841人（22.7人）で，前月
クラミジア肺炎
00.0
00.0の約1.3倍に増加した。小林，日南，日向，高千穂
成 人 麻 し ん
0
0.0
0
0.0
各保健所からの報告が多く，年齢別では，１歳から３歳で全体の約４割を占めた。
★ 例年同時期（過去３年の平均）
より報告数が多い※

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第663号

日州

医事

平成16年11月

23■月報告対象疾患の発生動向
〈９月〉
□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は89人（定点あたり8.6人）
で，前月比95％と横ばいであったが，昨年９月（9.7人）と比較すると減少した。
《疾患別》（4.5人）で，男性31人，女性18人。
f性 器 ク ラ ミ ジ ア 感 染 症：報告数は49人（0.36人）で，男性１人，女性３人。
f性器ヘルペスウイルス感染症：報告数は４人
尖
圭
コ
ン
ジ
ロ
ー
マ：報告数は２人（0.18人）で，全て男性。
f菌感
染症：報告数は34人（3.1人）で，男性31人，女性３人。
f淋
0
淋

10

20

30

40

50

60 （人）

菌
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

コンジローマヘ ル ペ ス
クラミジ ア図

年齢別性感染症報告数（９月）【全国】 定点医療機関総数：923
定点からの報告総数は6,163人（6.7人）
で前月とほぼ同数であった。疾患別報告数は，性器クラミジア感染症3,262人（3.5人），性器ヘルペスウイルス感染症827人（0.9人），尖圭コンジローマ597人（0.65人），淋菌感染症1,477人（1.6人）であった。
□薬剤耐性菌〈宮崎県〉 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は31人（4.4人）で，前月比86％と減少し，昨年９月（4.0人）と比べると増加した。
《疾患別》（M R SA ）：報告数25人（4.6人）
で，70歳以上が20人で全体の約７割
fメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症を占めた。
：報告数６人（0.86人）で，10歳未満が５人，30歳代が１人でfペニシリン耐性肺炎球菌感染症（PR SP）
あった。
f薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
【全国】 定点医療機関総数：470
定点からの報告総数は2,036人（4.3人）
で，前月比88％とやや減少した。疾患別報告数は，メチシリン耐性
黄色ブドウ球菌感染症1,758人（3.7人），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症222人（0.47人），薬剤耐性緑膿菌感
染症56人（0.12人）であった。

最新の発生動向は http://w w w .pref.m iyazaki.jp/fukushi/ipe/index.htm lを ,また，宮崎県麻しんマップはhttp://w w w .kenkom ap.com /m iyazaki/をご覧下さい。

24

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

お知らせ

資格関係誤りレセプト発生防止にご協力を宮崎県社会保険診療報酬支払基金
平素は，支払基金の業務運営につきまして，が，全体の37.96％を占めている状況となって格別のご理解とご協力を賜り厚くお礼申し上げ

おります。
また，
保険者等の関係方面に対しましては，「旧ます。
さて，資格関係誤りレセプトの発生防止につ証によるもの」と「資格喪失後の受診」などに係る，

きましては，これまでも保険医療機関及び保険資格喪失後の保険証及び更新後の旧証の早期回者等関係方面のご理解とご協力をいただき，積収，被保険者等への受診教育の周知徹底をお願極的に防止活動を展開してきたところですが，いしているところであります。
この資格関係誤りレセプトが返戻されることは，保険医療機関において被保険者等へ資格確残念ながら著しい減少が見られないのが現状であります。
当支払基金といたしましては，年間を通じて発生防止キャンペーン活動を行うとともに，資格関係誤り発生防止強化月間を設定し，積極的に取り組んでいく所存であります。
なお，下表につきましては，宮崎県基金における平成15年度資格関係誤りレセプトの発生理認の連絡を要する労力と再請求するまでの間，
診療報酬収入が遅延するとともに，被保険者等と確認が取れない場合は，それらの診療報酬が由別調整件数で，請求レセプト千件当たり約８件が資格誤りとして発生しており，特に，医療機関等の誤りに起因すると思われる「記号・番号の誤り」と「本人・家族の誤り」などの転記等誤りまして，十分ご留意いただき資格関係誤りレセ
プトの発生防止にご協力いただきますようお願
いいたします。

欠損となる場合があります。
つきましては，今後，転記及び入力後の確認
及び診療窓口での被保険者証の確認励行につき

平成15年度資格関係誤りレセプト発生状況（理由別）
区
転思
記わ
等れ
誤る
りも
との
証思
のわ
確れ
認
誤る
りも
との

11
12
15
17
19
13
14
16
18
20
21
22
23
24

分

記号・番号の誤り
患者名の誤り保険者番号と記号の不一致
本人・家族の誤り
重複請求
認定外家族
該当者なし
旧証によるもの
資格喪失後の受診給付対象外傷病（業務上）給付対象外傷病（適用外）
老人保健・国保該当給付期間満了その他
合計

平成15年４月〜
平成16年３月
8,864
20
195
1,630
1,173
1,338
1,053
1,559
11,646
380
179
403
196
2,669
31,305（単位：件）

割

合（％）

28.32
0.06
0.62
37.96
5.21
3.75
4.27
3.36
4.98
37.20
53.51
1.21
0.57
1.29
0.63
8.53
8.53
１００.０

第663号

日州

医事

平成16年11月

25

グリーンページ

平成17年度厚生労働省予算概算要求
副会長

志

多

武

彦

１．厚生労働省は８月27日，17年度予算の概算要求をまとめ，財務省に提出した。（表１）
表１

平成17年度

厚生労働省予算概算要求総括表【一般会計】（単位：億円）平 成 16 年 度
予
算
額
（Ａ）

平 成 17 年 度
要求・要望額（Ｂ）

増 ▲減額（Ｂ）−（Ａ）

計

201,910

212,673

10,762

公共投資関係費

2,731

3,073

341

義 務 的 経 費

192,582

201,277

8,696

裁 量 的 経 費

6,486

7,612

1,127

改革推進公共投資
事業償還時補助等

111

710

599

区
一

分
般

会

【特別会計】（単位：億円）平 成 16 年 度
予
算
額
（Ａ）

平 成 17 年 度
要求・要望額（Ｂ）

増 ▲減額（Ｂ）−（Ａ）

計

702,860

727,360

24,500厚生保険特別会計429,407440,851

11,443

船員保険特別会計

724

660

▲ 65

国民年金特別会計228,761

241,663

12,902

労働保険特別会計42,51842,507▲ 12

国立高度専門医療センター特別会計

1,448

1,679

231

区
特

分
別

会

一般会計総額は21兆2,673億円で16年度当初予算と比べ1兆726億円，5.3% の増加である。

その内社会保障関係費を含む義務的経費は20兆1,277億円で8,696億円，4.5 % の増加となっている。

26

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

２．社会保障関係費の自然増（当然増）と内訳は表２の如くである。
表２

年金・医療・介護等の義務的経費の社会保障費関係の自然増の総額は１兆800億

自然増と概算要求基準（単位：億円，％）円と見込まれるが，そのうち2,200億円が削減
合理化されるとされ概算要求額は8,600億円と

対前年度
増 加 額

対前年度
比

年
金
①
医
療
②
介
護
等
③
当然増④（①＋②＋③）

3,500
4,500
2,800
10,800

6.0
5.5
6.1
5.8

概 算 要 求 基 準 ⑤

8,600

4.6

革 ②介護保険制度の見直し ③公債特例法後

要 縮 減 額（ ④ − ⑤ ）

2,200

―

の年金事務費の見直し ④無年金障害者の給付なっている。
尚，
2,200億円の自然増の削減・合理化案については，16年度政府経済の見通し（マイナス0.2％）による年金物価スライドの100億円以外
は目途が立っていない。今後は ①三位一体改金制度の見直し等から捻出する見込みだが，医療分野への切り込みも懸念されている。
３．要求・要望の概要は 表３の如くである。
表３

平成17年度要求・要望総額

21兆2,673億円
１兆800億円

削減・合理化

▲2,200億円（8,576億円）（341億円）（1,127億円）

うち（182億円）

※
６億円
▲３％

▲６億円

▲２％

人件費等
▲25億円

公共投資関係費
3,073億円

義務 的 経 費20兆1,277億円

裁 量 的 経 費
7,612億円

科学技術振興費
うち
1,259億円

第663号

日州

医事

平成16年11月

27

f義務的経費については，概算要求基準額の範億円（対前年度比 12.5％増），裁量的経費は囲内に収めるための方策について，予算編成

7,612億円（同 17.4％増）を要求しているが，こ

過程において引き続き検討する。

の２つは概算要求段階で前年度に比べ２割増

f予算編成過程で検討
１．公債特例法後の年金事務費の取扱い
２．無年金障害者の給付金制度に要する経費の要求が可能で，予算編成過程で各々対前年
度比３％減，２％減まで絞りこまれる。
４．厚労省は概算要求に17年度重点政策として「健康フロンティア戦略」を盛り込んだ。

の取扱い※独立行政法人となる人件費等（６億円）につ（表４）

いては，義務的経費から裁量的経費に移し

国民の健康寿命の延伸を目標に働き盛り，女

て要望。
注１
注２

性，高齢者の各層に対して生活習慣病対策と介このほか，改革推進公共投資事業償還

護予防を推進すべく，1,126億円を要求した。同時補助等として710億円を要求。

戦略の対象を17年から26年度の10年間とし，18計数は，それぞれ四捨五入によってい

年度以降に医療保険制度改革も踏まえ本格実施

るので，端数において合計と合致しなするが，初年度の17年は介護保険制度の見直し

いものがある。

に合わせ，ソフト・ハードの両面の基盤整備を

義務的経費以外では，
公共投資関係費は3,073

表４

健康フロンティア戦略の推進

重点的に行う方針である。

（単位：百万円）

平成17年度要求額

112,608「働き盛りの健康安心プラン」
による生活習慣病対策等の推進

4,946「女性のがん緊急対策」による女性の健康支援対策の推進

8,343「介護予防10ヵ年戦略」による効果的な介護予防対策の推進

67,120「健康寿命を伸ばす科学技術の振興」

32,199５．義務的経費のうち医療費の国庫負担は自然5.5％増となっている。制度別では老人の伸び増をそのまま要求しており，総額は表５の如が 9.2％と大きいが，14年度改正による公費負く８兆5,713億円で，前年度比4,475億円，

担割合の段階的引上げによる影響である。

28

平成16年11月

表５
区

日

州

医

事

第663号

平成17年度医療費（非裁量的経費）国庫負担要求額分

16 年 度 予 算 額（Ａ）

17 年 度 要 求 額（Ｂ）（単位：億円）対 前 年 度 増
（Ｂ−Ａ）

伸

び

政 管 健 保

7,796

8,054

259

＋3.3％

国

保

37,72838,850

1,122

＋3.0％

老

人

25,43427,787

2,352

＋9.2％

三 制 度 計70,95874,691

3,733

＋5.3％

公費負担医療10,28011,022

742

＋7.2％

合

81,23885,713

4,475

＋5.5％

計

６．介護保険制度では，16年度当初予算に比べ1,740億円，9.7％増の１兆9,662億円を要求
した。

提出した。
９．一方，財務省は冊子「日本の財政を考える」
を公表した。財政の厳しさを強調したもの

又，介護サービス提供体制整備のため，補で，16年度予算の公債依存度は44.6％，国債助金より地方の自由度の高い「地域介護福祉空

残高は483兆円で「1万円札の積上げでエベレス間整備等交付金」の創設として1,090億円を要

トの500倍」「横に寝かすと根室から奄美大島

求し，地方が必要と判断した基盤整備を可能

間の1.5倍」「４人家族で1,512万円」と喧伝しとする方針である。

ている。

７．年金給付費に対する国庫負担は６兆1,641

大変な赤字財政で主要先進国中で最悪の水億円で前年度に比べ 3,395億円，5.8％増で準ではあるがその原因，責任はどこに，誰にある。

あるのであろうか。

８．予算概算要求について日本医師会は，①自各論では社会保障の給付と負担の公平化，

然増 2,200億円圧縮への反対，②健康フロンティ

給付の伸びの抑制，給付範囲の見直し，自己ア戦略への予算の特別な投入要求等を盛り込

負担率の引上げ，社会保障制度の構造改革等

んだ要望書を自民党医療基本問題調査会等へを求めている。

第663号

日州

医事

平成16年11月

29

各郡市医師会だより
南 那 珂 医 師 会
副会長

おお

い

まさ

大

井

正 文

ふみ

南那珂地区三師会の開催
さる８月27日，日南市のホテル・シーズンにて，南那珂医師会，日南歯科医師会，日南薬剤師会合同の三師会が開催されました。実に，この地区での三師会の定期開催は，30数年ぶりとなる
もので，今後，年に１度開催し，各会員間の相互理解を深めることになりました。
ちなみに，ここ南那珂に於いては，30年以上前には，三師会が定期的に開催されていましたが，諸事情により中断して，地域全体の会合は行われておりませんでした。ただ，飫肥・北郷地区に於いては20年位前より，定期的に三師会の会合が年４回開かれて，親睦をはかっています。又，15年位前になりますが，南那珂地区で，当時の若手の医師，歯科医師が，二水会という会を結成
し，数年間にわたり毎月会合を持って互いの親睦を図っていましたが，これに薬剤師の方にも時々参加してもらい，三師クラブとして何回か会合を重ねていた事もありました。現在の各会の会長を始めとして執行部の殆どが，以前この三師クラブに参加しており，そういう事もあって，この地域の三師会の風通しはきわめて良好な状態といえます。
当日は，各会20名前後，総数61名の参加があり，当番幹事の歯料医師会の司会のもと，各会役
員・幹事紹介，歯科治療診療総合医療管理に関する情報提供についての話題提供等があり，各会員間ではそれぞれ和気あいあいと懇談がすすみ，来年は薬剤師会が幹事を務めるということで，和やかに会を終了致しました。
今後ますます高齢者が増加し，我々医師が口腔内治療や，多種多様に増えた薬品の相談を受ける事も多くなることと思います。したがいまして，このような三師会の交流は，我々が医療をス
ムーズに進めていく上で，大事な役割を果たしてくれるものと思います。

30

平成16年11月日

州

宮崎大学医学部だより―精 神 医 学 講 座―

医

事

第663号

広汎性発達障害（自閉症やアスペルガー症候群など），多動性障害，学習障害その他多くの精神疾患が，家庭や教育現場で問題となっている現状を考えても，県内の専門施設の整備，及び個々

石田 康教授が第３代教授の施設（学校，医療機関，児童相談所，保健所，に就任し，当教室は約２年

その他）とそこが擁する職員を有機的に連携させ経過しました。現在学内でるネットワーク構築の必要があると考えます。

は，教授以下，植田勇人助

この課題に立ちはだかる問題の原因は，往々に教授，石塚雄太講師，橋口

してセクショナリズムと無関心です。

浩志講師，他助手６名（うちわれわれの研究室では，パーキンソン病，て臨床心理士１名），医員４名

んかん，薬物依存症，慢性疼痛，ストレス関連

前後で診療・研究・教育を

疾患その他のモデル動物を使い，行動生理・行

行っています。さらに，昨年より本学医学部に

動薬理・神経解剖・神経生化学・分子生物学的設置された大学院修士課程の学生さんが２名（ひな基礎研究を行っています。パーキンソン病でとりは教育学部を卒業された方，もうひとりはは，病気の進行に伴い，うつ状態・痴呆・睡眠

精神保健福祉士の方）在籍されています。県内外障害などの精神症状も出現します。加齢に伴っ合わせて18にのぼる関連病院の研修では，大学て出現頻度が高まるこの病気を研究することが，病院内で体験できない貴重な症例に向き合い，

高齢化社会の精神医療に貢献できるものと考え

臨床経験の幅を広げ，各自臨床の場に還元してています。研究部門でのトピックとして，昨年います。精神保健指定医（このライセンスを取得

から医局の仲間になった安部博史助手が，母親することにより初めて，いくつかの精神科でのラットが妊娠中に被ったストレスが，生まれて医療行為の遂行が可能となります）を取得後は，

きた仔ラットの学習・記憶関連行動やストレス

医局に残るか，もしくは医局を巣立ち精神科関耐性にどのように影響するかなどを検討してい連病院に勤務するかに自然と分かれて行くようます。臨床研究としては，M R I･ SPEC T ･ PETです。厚生労働省の目論み（今後10年間で全国のといった脳の画像解析装置を用いた診断手技の精神病床から７万床を減ずる）の影響もあり，県確立や治療効果の検討，てんかんに関する遺伝

内の精神病院の病床数に対して精神科医が不足

子研究，向精神薬に関する臨床研究全般を行っしている状態で，常勤医派遣の依頼が多くありています。向精神薬のなかでも，とりわけ，抗ますが，そのニーズに対して十分に応えられな精神病薬が患者さんの生活の質にどう影響するいのが現状です。

のか，抗うつ薬が患者さんの体の痛みにどう作

いし だ

やすし

石田 康 教授

当科では専門外来も定着し始め，老人外来（も用するかの研究を行っております。もちろんこの忘れ外来），てんかん外来，児童思春期外来なれらの基礎・臨床研究の多くは，本学内あるいどへの受診も最近では若干増加しているようでは学外の施設と共同して行っているものです。

す。特に児童思春期外来のニーズは高いようで，

今後とも，県医師会の皆様からのご協力，ご診断はするもののその後の治療や指導にまでは指導を賜りますよう，よろしくお願いいたし

手が回らない状況です。

ます。

いしづか

ゆう た

（石塚 雄太）

第663号

日州

医事

平成16年11月

31―各種委員会―
女
と

性

き

医

師

委

員

会

平成16年10月18日6

ところ

県医師会館

内

容 「性差医療について」座長

貴島委員長，柳田副委員長

司会

稲倉常任理事後援㈱ツムラ※宮大医学部の女性医師にも参加を呼び掛けることとなった。

稲倉常任理事の司会により開会，秦会長の挨拶に続き，出席者の自己紹介が行われた。委員

２．諮問事項の具体的な検討について
第１回目ということで，フリートーキング

長に貴島テル子先生，副委員長に柳田喜美子先が行われた。

生・新城歌子先生を委嘱した。
諮問事項については，それぞれの委員から出

現在，女性医師の処遇は，勤務医・開業医

た意見や要望を諮問とすることとなり，報告へ

ともに，他職種と比べても非常に厳しい状況移った。

にある。そのような中，女性医師数は年々増

報加傾向にあり，女性医師の労働環境整備は喫告

今年度，柳田副委員長が日医の女性医師懇談

緊の課題である。本委員会では，まず女性医会委員に就任され，日医での活動内容を今後の師（非会員含む）のデータベースを作成し，医委員会で報告していただくことになった。

師会活動への参加を呼び掛け，女性医師の声

協を聞く場を作ること，また，そのデータをド議

１．女性医師フォーラムの開催についてとき

平成17年1月８日

15:30〜

クターバンクなどへ活用転化するなど，多様な利用法を検討していくこととなった。

（終了後，懇親会）
県医師会館

講①天野恵子先生

野崎・東・浅田・石川・秦・岡村・②仁井田りち先生

永友委員

師

４階研修室

出席者−貴島委員長，柳田・新城副委員長

ところ

県医−秦会長，稲倉・富田常任理事
鳥井元課長，野尻主事

32

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

駒込だより

日医健康スポーツ医学委員会
と

き

ところ

平成16年9月30日5
日本医師会館
常任理事

河

野

雅

行

１）藤村日医常任理事の挨拶

他にセンター以外の私設の施設等は利用出来

２）社会保険センターで実施する一次予防を中ないかを問うた。

心とした健康づくり事業について
社会保険庁より説明・質疑

生活習慣病には是非，骨・関節疾患も加えて欲しい。

全国に設置してある「社会保険センター」48

数年後には全国社会保険センターの機構変

か所，「社会保険健康センター」43か所を利用革が迫られている。それに併せて単なる実績

して，従来の事業に加えて運動療法を行なう。

作りでは困る。

社会保険事務局と契約した健康スポーツ医

３）第10回日医認定健康スポーツ医制度再研修が発行した主として生活習慣病に関する情報

会について

提供書を基に運動プログラムを作成し，実行

平成17年１月22日開催（日医会館）

するもの。
利

点

・従来の療養計画書に比べて安価で患者負担が少なく利用し易い（200点）

４）会長諮問事項についてのフリートーキング「健康長寿と健康スポーツ医活動」
高齢になると自分の健康に対する関心は高くなり，運動実施のモチベーションも強・書式が簡単くなるが，高齢者の運動は日常生活の中で・健康増進，疾病予防に連なる行うほうが良い。
（デイリー・アクティビティ

問題点・３か月毎の情報提供では回数が少ない
・各県１〜２か所では健保加入者の全員は恩恵にあずかれない・情報提供後のアクシデントに対する責任問
題は如何にとしてウォーキング，体操等が広く行われている）
最近，日本の子供達は体格は良くても体力の低下が見られる。
運動は文化であるとの観点から子供の頃から運動する習慣を身に付けるべきであり，そのような地域や学校教育でのバックアッ

日医としてはスポーツ医との連携は可とす
るも，問題点を再検討してもらいクリアする

プ体制作りが必要。
等々，様々な意見があった。

第663号

日州

医事

平成16年11月

33

世界医師会東京総会
と

き

ところ

平成16年10月６日5〜９日
帝国ホテル
副会長

大

坪

睦

郎

2004年世界医師会（W M A ）総会が10月６日よりに対する意識を変えねばならぬことを強調し４日間，41か国から約500名の参加者を得て帝た。また日本医師会藤村常任理事は東洋医学

国ホテルで開催された。10月９日の総会・全体においてエビデンスのあるものは取り上げる

会議に参加したのでその模様を報告する。

べきと提案した。しかし欧米の医師からの反Jam esA ppleyard 世界医師会会長（英国）は総会会長挨拶の中で「テクノロジーは莫大な恩恵をもたらしてきたが，その多くは利用について倫

応はなく，全体的に東洋医学に対する関心は示されなかった。
２．医師不足問題

理問題が問われ続けている。個々の患者のうけガーナでは2,000万の人口に医師は1,600人

る利益が最優先されるよう，オープンに議論さしかいない。これは12,500人に医師１人の割れる必要がある」と強調した。
元来 W M A は医師合である。中でも外科医は苛酷な状況にありの職業的独立性を確立し，また常に最高水準の

週80時間労働を強いられている。斯様な低開倫理観によって医療活動を行い，患者の治療に発国における医師不足に対する W M A の対応努めることを目的としており，会長挨拶はそのが求められた。

原点にかえった格調高いものであった。

３．女性医師の登用について

総会では来賓として細田官房長官，尾辻厚生

今回の総会には外国から多数の女性医師の労働相，石原東京都知事が挨拶した。挨拶の中参加があった。ドイツ女性医師より「女性医師で石原知事は，W M A が西洋医学に偏向していの多くは高い能力を持ち，千足のわらじを履ることを指摘した。知事自身東洋医学により救きつぶしてでも活躍したいと望んでいるが，われた多くの事例を知っており，W M A は東洋

W M A では未だに女性医師に活動の場が与え医学にも目を向けるべきことを提言した。

られていない」として女性医師を本流の中に登全体会議では「ヘルシンキ宣言第30項注釈」「医師と企業の関係に関する声明」「水と健康に関す用すべきと要求があった。
４．イラクにおける捕虜拷問についてる声明」「武力紛争時における医の倫理に関する

アブグレイブ刑務所における捕虜の拷問に

W M A 決議修正」「医学教育の質向上のためのＷ医師が関わっていたと言われている。コペン

ＦＭＥ国際基準に関する決議」「医療上の緊急時

ハーゲン医師会より W M A として検証を行うにおける連絡及び調整に関する声明」などが採択べきであると要求があった。

された。
全体会議の討論においては
１．東洋医学に対する W M A の対応について

この他にもいくつかの討論があった。討論は英語，フランス語，ドイツ語，スペイン語，日石原知事の提言に刺激されたと思われる発

本語の同時通訳で行なわれ，参加者がお互いに言が相次いでみられた。マレーシア及びタイ

理解しながら進行した。新会長にはアメリカ医代表は W M A は東洋医学・伝統医療に対して師会の Y ank D . C oble Jr.氏が選出された。まの立場を表明すべきと述べた。香港代表は東た2008年 W M A 総会の開催地は韓国に決定した。

洋医学は代替医療ではないと述べ，東洋医学

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日

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医

事

第663号

第48回九州ブロック学校保健・学校医大会
平成16年度九州学校検診協議会とき：平成16年８月７日〜８日

ところ：福岡市・シーホークホテル＆リゾート
九州学校検診協議会幹事会

九州各県医師会学校保健担当理事者会①15年度事業報告並びに決算について報告の①学校敷地内禁煙化運動の現況について長崎

後，②16年度事業計画並びに予算について原案

県から報告があり，他県では医師会としての活どおり承認された。③九州における学校管理下

動ではなく，教育委員会として分煙・施設内禁の心臓急死の実態調査については，とりまとめ

煙・学校敷地内禁煙と徐々に浸透している状況をしている福岡県から報告があった。④突然死が報告され，一層の敷地内禁煙化への取り組み

発生時の連絡体制について鹿児島県から提案がが促された。②16年度から文部科学省補助事業あり，九州ブロックでは突然死の原因究明のた「学校・地域保健連携推進事業」に学校医がどのめ従来から調査を実施しており，個人情報保護ように取り組むべきかについて熊本県から提案の観点から個人を特定する情報を収集することがあり，現在の学校医（内科・眼科・耳鼻科）以の困難さが指摘されたが，各県行政へは学術的外の精神科「こころの問題」，産婦人科「性教育，な調査であることへの理解を深め，日医レベル

エイズ教育」，皮膚科「アトピー性皮膚炎・アレ

では担当行政への積極的な働きかけがお願いさ

ルギー疾患」，整形外科「スポーツ障害」等の専門れた。⑤九州全県の学校検尿による腎疾患集計

医による指導・助言や派遣を行うもので，各県について長崎県から提案され，九州学校検診協とも積極的に対応していくとの報告があった。

議会腎臓専門委員会でまとまりつつあるマニュ③地方交付税における学校保健関係の財源措置

アルにより，今後の統計等は実施していくことについて，鹿児島県から総務省は地方自治の財になった。

政運営の自主性・主体性を主張し簡明化をして，

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日州

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35

実質は減額となっている現状報告があり，各県

質の向上を目指した課題について講演があった。

とも県行政予算の縮小により同じように減額と教育講演Ⅱ 腎臓部門
「新しい時代の学校検尿なっている状況から，行政との更なる交渉・連について」携に取り組んでいくことになった。④養護学校

久留米大学医療センター
小児科教授

における医療的なケアに関する事業について大

伊

藤

雄

平

分県から提案があり，各県とも主治医と看護師

学校検尿の目的は，長期に医療管理が必要とが連携して養護学校で看護師による医療的ケア

なる疾患の早期発見と早期介入，慢性に経過す（経管栄養・吸引・導尿・酸素吸入）が実施される腎疾患児の Q O L の向上，
学童や家族に健康管ているが，学校医との連携がうまくとれておら理への自覚を促すことである。システム化・効ず，今後は学校医との連携が求められる。

率化を考え，常に学校検尿の有効性の検証を行

日医雪下常任理事からは，①については，日

いながら，学校検尿を一生の腎臓病スクリーニ

医でもいろいろな禁煙活動を実施しており，医ングの一翼を担う存在として意義付けたいとの師会館の禁煙，病医院での禁煙を速やかに実施

講演があった。

してから，学校等における禁煙にも力をいれた

教育講演Ⅲ

い。②については，全額国の負担による３か年

習慣病予防健診の概要−判定基準と指導区分

事業の概要の説明の後に，今年度は44都道府県について−」

で実施の見込みであり，３年後以降もこのまま

小児生活習慣病部門「小児生活（財）
予防医学事業中央会
常務理事

事業を続け，将来は専門医も学校医として取り

山

内

邦

昭

組めるようにしていきたい。③については，地

特定の疾患を発見して医療や医学的管理を目

域の独自性を持っていただきたい。報酬の減額標とする「検診」ではなく，子ども達の生活習慣

はとんでもないことであり，日医としても総務病に関する現状を把握・認識し，将来発症する

省に来年度に向けて増額（従来の額）を申請した。

危険性のある疾患を生活指導によって予防しよ④については，各県の医師会が協力して実施しうとする「健診」としてとらえるべきである。まている事業なので，まずは学校医が医療的ケア

た，健診結果の判定と，その判定に基づく指導に関する協議会の運営メンバーに参画していた区分決定と指導内容も，生活指導の適正化を目

だき，学校医と主治医の連携の基に実施してい指したものでなくてはならない。この基本理念

ただきたいとのコメントであった。

に沿って改訂した判定と指導区分内容の概要について講演があった。

学校検診協議会

分科会

教育講演Ⅰ 心臓部門
「失神・突然死の可能性

眼科部門は「眼科学校医の検診についての提案」と題して，大里眼科クリニック辰巳貞子先生ののある小児不整脈疾患」
福岡市立こども病院・感染症センター
循環器科医長牛ノ濱

大也

講演の後，フリーディスカッションが行われた。
耳鼻科部門はテーマ「学校医としての耳鼻咽児童・生徒の失神・突然死の可能性のある小喉科健康教育への取り組み」と題して，基調講

児不整脈疾患である先天性 Q T 延長症候群や，

演「健康教育とその進め方」福岡教育大学保健体

成人領域において問題となっている Brugada 症

育教授照屋博行先生の講演の後，福岡県のアン候群について症例報告があり，学校心臓検診のケート集計結果報告，フリーディスカッション

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であり，精神科・産婦人科・皮膚科・整形外科が行われた。

等の専門医による指導・助言や派遣を行う事業）の確立などについて講演があった。

九州医師会連合会学校医会評議員会
15年度事業・歳入歳出決算，16年度事業経過について報告された。16年度事業計画・負担金

基調講演Ⅱ「新しい性教育・性対策の考え方」

並びに予算については異議なく承認された。次福岡県立大学看護学部地域国際看護学

回第49回の九州ブロック学校保健・学校医大会

教授は平成17年８月６ ・７ 日に沖縄県に決定し，いのちの大切さ，人格の完成，豊かな人間形

松

浦

賢

長

成といった道徳的教育から性行動を低リスクに

第50回は長崎県に内定した。

誘導する新しい性教育，妊娠や性感染症を経験
第47回九州医師会連合会学校医会総会・したものが繰り返さないための性対策への移行

基調講演が必要である。学校における性教育は，集団指総会行事に引き続き基調講演が行われた。

導から個別，継続指導，発達段階にあわせた指基調講演Ⅰ

導，性教育だけが突出しない体系づくりが望ま「今後の学校医のあり方」

れる。現在の性教育の問題点を指摘し，今後の日本医師会常任理事

雪

下

國

雄

性教育の考え方を提示された。人工妊娠中絶や教育改革の流れを基にした新しい時代の学校

性感染症は性交の確率的帰結であり，それらを医活動について説明があり，学校保健の形骸化防ぐ最も有効な方法は性交渉年齢を上昇させると学校医の役割については，不登校，いじめ，ことである。上昇すれば他の因子（性交相手数，

学級崩壊などのこころの問題，性の問題，小児

性交頻度，避妊実行，対性感染策実行頻度）など

生活習慣病の問題，薬物・酒・たばこの乱用等に関連し，性交開始年齢を上昇させるメッセーの問題が山積みされており，今こそ学校医が積

ジ環境が整った上で，はじめて性教育が効果を極的に学校現場に出向き，オピニオンリーダー

あげると講演された。

として関係職種をまとめなければならない。学
校医活動の活性化としては，①学校健診の見直

出席者−秦会長，大坪副会長，浜田・早稲田・し②学校保健委員会の全校完全設置・展開そし西村常任理事，a橋理事て医師の参画③健康相談の実施④専門相談医の島内事務局長，島原課長，小川課長補佐

配置（16年度から全額国の負担による３か年事業

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九州医師会連合会第265回常任委員会
と

き

ところ
報

平成16年９月25日
宮崎観光ホテル

２．九州医師会連合会委員・九州各県医師会役

告１．平成16年度九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長との合同会議（10月15日8鹿児島市）について

員合同協議会（10月30日

宮崎市）について

標記合同協議会は，平成16年10月30日に開催される九州医師会連合会総会・医学会に先今回，鹿児島県医師会が担当し，鹿児島市

立ち，９：30から12：00までワールドコンベ（城山観光ホテルで16：00〜17：30）
で開催さ

ンションセンターサミットで開催すること，れることが報告された。

及び次第は，特別講演Ⅰと特別講演Ⅱで公開

協議事項は医師会側から１題「県立病院問題講演とすること，並びに協議会終了後12：10

について九州各県（特に福岡県）の現状につい〜12：40のランチョンセミナーを開催するこて（鹿児島県医）」を提出すること，及び会議終とについて，報告があり，了承された。

了後に意見交換会が開催されることが報告され，了承された。

なお，当特別講演を総会，医学会の行事の一環とすることについては，担当県に一任す

２．第104回九州医師会医学会分科会並びに記念行事の出題及び参加申込状況について
７分科会の一般演題が125題（内科89題，小ることが併せて了承された。
３．第104回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）について

児科９題，
東洋医27題）及び８記念行事には314

九州医師会連合会を担当する宮崎県医師会

名の申込みがあった旨の中間報告があり，了から標記宣言・決議の原案が提出され，協議承された。

が行われた。

なお，17年度から合同会議の準備について本案については，種々意見が出されたが，は，主催地の医師会で担当することが了承さ最終の案については，担当県の宮崎県医師会

れた。

で取りまとめることが了承され，第267回常任

協委員会，第88回臨時委員総会の議を経て，九議１．第267回常任委員会並びに第88回臨時委員
総会（10月29日8宮崎市）の開催について
九州医師会連合会総会・医学会の前日会議

州医師会連合会総会で決定される。
４．准看護師試験統一化後の合否判定についての再確認についてとして，標記常任委員会・臨時委員総会等を標記のことについては，昨年，開催された

次のとおり開催することと，その次第，協議

15年度九州各県・政令指定都市保健医療福祉事項等が承認された。

主管部局長及び九州各県医師会長合同会議で，期日

平成16年10月29日9

各県独自で行う旨合意されていたが，このこ

場所

宮崎市・ワールドコンベンションとについて，今回，九州各県医師会の統一見センターサミット解として再確認が行われた。

・常 任 委 員 会

16：00〜16：30

・臨時委員総会

16：30〜17：20

・特 別 講 演

17：20〜18：20

・懇

18：20〜20：20

親会

出席者−秦会長，大坪副会長，志多副会長，
島内局長

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日医主催 平成16年度
九州ブロック広報担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成16年９月25日
宮崎観光ホテル

日本医師会主催の九州ブロック広報担当理事
連絡協議会が，宮崎県医師会の担当で開催された。今回は，日医新執行部の意見を初めて直接聞く機会であるので，日医からの報告，九州各県医師会から日医への提案事項を中心に協議を
行った。
報告事項
日医広報活動について（日医）
田島日医常任理事より新執行部の広報の方針について報告をいただいた。
全体的な考えとして，今までの施策のうち効

また，市民向け広報誌を重要と考えている。

果のあるものは引き続いて進めて行き，効果の広報には間接的にマスコミを使ってしゃべって無いものは止める。また，新しいものを考えてもらうものと，ツールを使って直接語りかける

行きたい。

広報がある。マスコミは真意を代弁してくれな

新しいものとして広報戦略会議を設置した。

いことがある。直接語りかけるツールとして市

従来は広報委員会で対内広報，対外広報をやっ

民向け広報誌が効果的であると考えている。

ていたが，日医ニュース（月２回発行）の編集だ

隈部日医広報委員からは，田島日医常任理事

けで終わるきらいがあった。代議員会でも対市は２年間日医広報委員を務めての経験を元に広民への広報活動の充実への希望が強かった。対報戦略会議を作ったという補足があった。

市民広報というのは，何をどのようにどのタイ
ミングで出すかが難しい。この問題にシステム

日本医師会への提言事項

的に取り組むために広報戦略会議を作った。メ

１．テレビ放送に対する補助金の実現を（長崎）

ンバーは会内から９名，外部から弁護士，マス２．地方紙による意見広告に対する費用助成にコミなど４名である。対市民広報については，

ついて（鹿児島）長期的，中期的，短期的に分けて内容を整理

長崎県医師会から，金曜夜のゴールデンタ

して行きたい。長期的には医師会のイメージ

イムにテレビ放送をしており，放映料が高額アップ。中期的には，医療事故を含めた危機管であるので日医に補助金を求めた。日医から理広報。短期的には混合診療導入阻止については日医が今後力を入れるのは，市民向けの広である。

報誌であるとして，テレビ放映への補助金交

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日州

医事

平成16年11月39付については考えていない，今後検討するとに戻していく。マスコミ側は医師会が何をしの回答にとどまった。

ているのか知りたいという要望が強いので，また，鹿児島県医師会からは対外向けの広日本医師会だけでなく，各地の医師会から情報活動としては，全国紙より地方紙による意報をあげていただき，それらを JPN を使って見広告がますます重要になってくるとの意見発信していきたい。
会員へは，
別途 JM A ニュー

で，地方紙意見広告掲載への助成を要望した。

ス（日医しろくま通信へ改題予定）で情報発信

これに対しても日医からは，市民向け広報誌

していくつもりである，と回答があった。

へ限定して補助をしたいとの回答であった。

４．対外広報活動について（沖縄）

但し「混合診療反対」などの意見広告について

特に混合診療解禁阻止についての広報活動

は，今後とも助成をして行くことになるとのについて意見を交わした。日医は，反対集会，ことであった。

最終的には署名運動をすることを考えている。

九州ブロックとしては，今まで通り，各県

この問題を一般市民に理解してもらうのは大医師会の広報活動は地域独自の取組みを尊重

変難かしいが，現在プロに頼んで，表紙を見し，使途を限定せず補助をして欲しい旨，日て手にしてもらえるようなチラシ，
不安だなー

医に要望した。

と思うようなキャッチコピーを制作している

３． JM A PR ESS N ETW O R K（JPN ニュース）の有効活用について（佐賀）

ところである。
各県からも，
混合診療の問題を市民にわかっ

JPN ニュースは，日本医師会の情報，考えてもらうのは難しい，この問題についての新方を，マスコミより早く会員へ伝える手段と聞記事は中央から降りてくるので，中央レベ

して非常に有効であるので，今後も充実してルでマスコミに働きかけをして欲しい，３割欲しいとの提言があった。

負担阻止の時の二の舞を踏まぬよう早めに行

日医からは，JPN は JM A PR ESS N ET -動を起こして欲しい等の提言があった。

W O R K というように，本来 press，マスコミへ向けの情報提供手段である。現在，マスコ

出席者−富田常任理事，丹理事，竹崎課長補佐，

ミ向けという目的が揺らいでいるので，本来久永係長，串間主事の「医師会の情報をマスコミに流す」という形

川名広報委員長

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県ドクターズテニスクラブ秋の大会
平成16年９月26日 ，都城市五十町のイワキリコートで挙行し，多くの参加者を得て終日楽しくプレイしました。今回は10月31日，九州医学会記
念行事としてテニス大会があり，秋の大会を早めたため，大会前に予告できなかったことをお詫びします。以上ご報告いたします。
宮崎県ドクターテニスクラブ
会長

近

間

悟

お知らせ

第三者行為外傷における健康保険使用について
昨今第三者による外傷（交通事故等）治療の際に健康保険使用を希望される患者さんが増えております。健康保険を使用した際には，その都度保険者から当該者に請求が為されて補填されることになっていますが，請求が為されずに補填未収が年間多額にあがっております。
健康保険財政に負担を掛けない為にも，已むを得ず第三者行為で健康保険を使用する際には，「第三者行為」によるものと判るようにしてく
d医療機関ではレセプトで必ずださい。
「第三者行為」の届け出をする旨，御指導をお願い
d受診者には所属保険者にいたします。

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日州

医事

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薬事情報センターだより（211）

信頼される「かかりつけ薬剤師」となるために会員薬局等それぞれの立場で取り組み対応してここ数年，医薬品の一般小売店における販売

きました。

に関する規制緩和問題については，規制改革・

このことは薬剤師会がマスコミ・一般紙等を民間開放推進会議等とのせめぎ合いが続き今年

通して一般の方々に約束したものであり日本薬

12月末の答申に向け最終局面を迎えようとして剤師会は今年５月に行動計画の実施状況の検証います。

結果を第１次報告としてマスコミ等に公表しま「医薬品のままでの一般小売店での販売」は，した。今年度も，行動計画を更に推進・徹底す

医薬品の供給に薬剤師が関与する必要はない，るため，新たな行動目標２項目を付加しました。

すなわち「薬剤師不要論」の主張であり，薬剤師

１は「接遇マニュアル」の周知・活用，２は相談会として断じて容認できるものではないと訴え窓口を明確化するための取り組みの推進であり，てきました。しかしながら，規制緩和を求める

こうした行動計画をより真摯に取り組むことに側は，夜間等における消費者の利便性を主張すより，薬剤師・薬局の社会的貢献を推進するこるとともに，医薬品販売に関する薬剤師の関与ととしております。

不足を絶えず指摘してきました。それに対し，

10月12日規制改革・民間開放推進会議は12月

薬剤師会は，医薬品の販売規制は必要であるとの答申に向けて14重点検討事項等の基本方針をいう主張を広く一般の方々に理解してもらうた

決めました。その中には医療・薬業に関係する

めには，薬剤師の対応を拡充し，そのことを社ものが多く入っております。医療においては，会に認知してもらうことが喫緊の課題であると混合診療の解禁等が，薬業においては医薬品のし，昨年７月に薬剤師会及び薬剤師自身が今後

一般小売店での販売があります。特に医薬品に早急に取り組むべき行動計画を策定し，消費者

ついては，７月30日に実施された「医薬部外品へに信頼される「かかりつけ薬剤師」の定着を図る

移行した上での販売解禁（371品目）にとどまらずこととしました。

医薬品そのものを，特例販売業や配置販売業と具体的な行動として，①薬剤師名札の徹底。

同様，一部については販売可能とする」と指摘さ

薬剤師及び氏名を明らかにすることにより，薬れています。さらに2006年度の薬事法改正に向剤師の存在と医薬品に対する責任の所在を，患けた検討も現在行われております。

者・消費者の方々に明確にする。②医薬品の購こうした状況を踏まえ，国民の健康の増進と入者が相談しやすいような場面設定と積極的な福祉の向上を図るため，関係する各団体が連携・相談・指導の徹底を図る。③夜間・休日等に患協力して積極的に取り組むべき時期にきている者・消費者からの相談・医薬品購入要望に対すと思います。私たち薬剤師も「信頼される薬剤る状況構築。④医薬品や薬剤師に対する理解を師」となるため日々努力をする必要があると考え深めてもらうため，継続的な広報活動の実施。

ます。

⑤保健衛生上の危害発生を防止するため義務化された国への副作用報告の徹底を行動計画と定め，
日本薬剤師会・県薬剤師会・支部薬剤師会・（宮崎県薬剤師会

薬事情報センター
内田

保實）

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平成16年11月日

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日医 FA X ニュースから混合診療解禁，保険外しの特定療養
に費反対

医

事

第663号

円
（構成比31.4％）で前年度比1.4％減となった。
医療がマイナスとなったのは2000年度に介護保険制度の導入に伴う影響で1.5％減となって以来，２度目。
老人保健の医療分や年金給付などの高齢者関櫻井秀也副会長は９月25日，宮崎市で開かれ係給付費は58兆4379億円で4.4％増。社会保障給た九州医師会連合会各種協議会で，小泉内閣が付費に占める割合は69.9％とほぼ７割に達した。

進めようとしている混合診療の導入について，内訳は老人保健（医療分）
が10兆7125億円（前年度

あらためて反対姿勢を強調するとともに，現行

比0.1％減），年金保険42兆5025億円（4.6％増），の特定療養費制度を活用することで「対応が可能」

老人福祉サービス給付費５兆792億円（13.1％増），との考えを示した。同副会長は特定療養費制度

高年齢雇用継続給付費1437億円（15.0％増）となっについても，180日を超える入院患者の入院基本

た。

料を例に
「保険
（給付）
外しの特定療養費の導入には反対していく」と述べた。
同副会長は九医連各種協議会で，医療の規制（平成16年10月１日）

病院の減少続き無床診増える― 03年医療施設調査 ―改革の動向を報告。小泉首相が，経済財政諮問

厚生労働省大臣官房統計情報部が９月30日に会議に対して混合診療を解禁の方向で年内に結発表した2003年の
「医療施設
（動態）
調査・病院報論を出すよう指示したことについて，「健康保険告の概況」によると，03年10月１日現在の病院はに組み込む努力をすべきで，お金を払った人だ

9122施設で前年に比べ65施設減少（0.7％減）する

けが受けられる医療制度にすべきでない」
と述べ，

一方，
診療所は1231施設増加（1.3％増）の９万6050

国民皆保険を維持していく観点から反対姿勢を施設となった。
病院は1990年の１万96施設をピー強調した。国民に対して，保険診療と組み合わクに減少傾向が続き，診療所は有床診療所が減されることになる自費診療部分の安全性や有効

少し，無床診療所の増加が続いている。

性が確立されていないことなどを訴えていく必要があるとした。

（平成16年10月１日）

02年度社会保障給付費は最低の伸び率

病院の１日平均在院患者数は，138万8723人で0.5％減。１日平均外来患者数は166万1369人と，4.3％減少し，02年10月の老人窓口自己負担の完全定率化と03年４月の被用者本人３割負担導入

国立社会保障・人口問題研究所は９月27日，「2002の影響を受け，ここ数年で最大の下げ幅となっ年度社会保障給付費」をまとめ，発表した。それた。ただ，精神病院の１日平均外来患者数は４によると，02年度の社会保障給付費総額は対前万7255人で，前年に比べ3.1％増加した。平均在年度比2.7% 増の83兆5666億円となり，国民皆保

院日数は，前年より1.1日短縮し36.4日となった。

険，皆年金体制が整備されて以来の最低の伸び

精神病床は348.7日，その他病床等は28.3日，一となったことが分かった。同研究所では診療報

般病床等は20.7日で，前年に比べそれぞれ15.0

酬のマイナス改定や高齢者一部負担の完全定率

日，
0.9日，
1.5日短くなった。
病床利用率は84.9％化の実施などの影響で「医療」
が対前年度比1.4％（0.1％減）。病院の100床当たり従事者数の推移の減少となったことが大きな要因とみている。

をみると，常勤医師数と看護師数は84年の6.3人，また，対国民所得比は国民所得が対前年比1.3％

18.3人から年々増加，03年には8.7人，35.2人ととなった影響も受けて23.03％と過去最高を更新なった。准看護師は，95年から３年間続いた14.7

した。

人をピークにその後減少，03年は12.8人だった。

社会保障給付費の内訳は，医療が26兆2744億（平成16年10月５日）

第663号

日

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混合診療反対で地域集会開催を
要請

医

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平成16年11月

43

日医ら35団体が国民医療推進協議会― 混合診療反対で署名運動など展開 ―日本医師会はこのほど，混合診療解禁に反対

日本医師会など医療関係を中心とした団体でし国民皆保険制度維持を訴える国民運動への協組織する国民医療推進協議会（会長＝植松治雄日力依頼文書を都道府県医師会長あてに送付した。

医会長）は10月21日，初めての総会を東京・本駒

文書では地域集会の開催と署名運動への協力を込の日医会館で開いた。総会では，参加35団体要請。署名運動については，今月下旬に日医かに対して，混合診療解禁に反対するための署名

らＡ１会員に対して署名用紙を直接送付する方運動を行うことを提案，了承を得た。今後関係針を示し，各医師会からも該当会員に協力を呼団体に署名用紙やポスター，チラシを送付。署

びかけるよう依頼した。 （平成16年10月15日）

名については，11月22日までに集計，送付して会員の倫理・資質向上委員会の初会合
開かるもらう。集まった署名は，11月26日に衆参の両院議長に対して請願として提出する。
協議会は，「患者，国民の視点」での医療制度第１回会員の倫理・資質向上委員会が，10月の充実を政府などに求めていくための組織。四13日，日医会館で開催された。植松治雄会長は，師会や四病院団体協議会など医療関係団体に加「医師に対する倫理，自浄作用に対する国民のえ，日本ウオーキング協会，日本退職公務員連

目は厳しく，倫理指針の策定や綱領を定めると盟など医療関係以外の団体が名を連ねた。参加

いった段階を経て，それらを現実にどのように団体の拡大も計画している。なお，副会長には実行し，成果をみせるかという点に国民は注目

日本歯科医師会の井堂孝純会長，日本薬剤師会している」とあいさつし，年度内にある程度の方の中西敏夫会長，日本看護協会の南裕子会長が向性を示したいと意欲をみせた。

就いた。

委員長に森岡恭彦日医参与を指名し，諮問「 医師の職業倫理指針 徹底の具体的方策について」を森岡参与に手渡した。
（平成16年10月19日）

同室者に予防投薬も― インフルエンザ施設内感染防止で厚労省 ―（平成16年10月26日）

特定療養費の充実訴え― 混合診療問題で四病協が初の見解 ―四病院団体協議会は10月22日，小泉純一郎首相が「年内に解禁の方向で結論を出すよう」規制改革・民間開放推進会議に指示している混合診
療問題について，反対姿勢を示す見解をまとめることを決めた。同日開かれた８人委員会が文

厚生労働省は10月19日，今シーズンのインフ
ルエンザ総合対策の一つとして，高齢者施設な案を決定した。27日に予定されている総合部会
で正式に了承する。

どの施設内感染を予防するための手引きの今年

混合診療問題に関しての見解は，解禁反対を度版をまとめた。感染患者に個室以外で医療提明確に表明した上，将来的な保険適用拡大につ供する場合，同室者に対して抗インフルエンザ

ながる特定療養費制度の充実などを訴えていく

ウイルス薬の予防内服を考慮するよう新たに求内容となる見通し。これまで個々の病院団体でめた。同日の全国感染症主管課長会議で都道府は，混合診療に対する考え方を明示してきてい県担当者らに活用を呼びかけた。

るが，四病協として統一見解を示すのは初めて。

（平成16年10月22日）（平成16年10月26日）

44

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

医 事 紛 争 情 報

急変。全身がけいれんするなどのショック状態― メディファクスより転載 ―したが，低酸素脳症に陥り意識が回復しないまになったため，医師らが心臓マッサージなどを
ま98年４月に死亡した。

■出産時医療ミスめぐる訴訟で１億円支払い和解
新潟の県立病院で生まれた女児（４）が医師のミスで低酸素脳症になったとして，両親が新潟県に約１億5000万円の損害賠償を求めた訴訟が，昨年９月の一審判決は病院側のミスを認め，県が「処置は適切だった」として控訴した。
控訴審判決について，県は「判決文を精査し，適切に対応したい」としている。

■警報音20回放置，患者死亡

７月16日，県が１億円を支払うことを条件に，国内有数の循環器専門病院とされる榊原記念

東京高裁（横山匡輝裁判長）で和解が成立した。

病院（東京都府中市，細田瑳一院長）で３月，入女児は1999年８月６日，新潟県荒川町の県立院中だった都内の大学生間下智亮さん（当時23）

坂町病院で仮死状態で産まれた。直後に別の病の心電図モニターから，心拍の異常を知らせる

院に転院したが低酸素脳症と診断され，現在も警報音が少なくとも20回鳴ったのに，看護師が重い障害が残っている。両親は「医師が蘇生措置放置したため発見が約１時間遅れ，心停止してを尽くさなかった」として2000年２月に提訴。一

死亡していたことが，７月22日，分かった。病審新潟地裁は昨年９月，医師の過失を認めて県院は管理体制の不備を認めて遺族に謝罪し，遺に約8600万円の賠償を命じていた。

族の捜査依頼を受けた警視庁府中署が業務上過

新潟県の山田武直病院局長は「高裁の和解勧告を受けて両親も和解を希望，やむを得ないと判断した」と話している。

■狭心症の手術方法で過失を認め
7375万円の賠償命令
愛媛県立中央病院で狭心症の手術を受け死亡

失致死の疑いも含めて調べている。
警報は心拍の異変だけでなく，発信機から無線電波が受信できない時も鳴る仕組みで，同病院の菊池利夫副院長は「インターネット好きの学
生で，廊下のネットコーナーに行って警報が鳴ったと看護師が思い込んでいた。急変するとは思わず申し訳ない」と話している。

した男性（当時58）の遺族が「病院側が処置を怠っ

遺族や病院の話によると，間下さんは下半身た」として，県に約１億760万円の損害賠償を求のむくみで３月19日に入院。検査で心臓に血栓めた訴訟の控訴審判決で，高松高裁は，７月20が見つかった。３月23日の朝食時は元気だった

日，約7375万円の賠償を命じた一審松山地裁判が，午前10時45分に病室内にある個室トイレで決を支持，県側の控訴を棄却した。

心停止状態で見つかり，同日夜死亡した。

判決理由で松本信弘裁判長は「別の手術方法を間下さんは当時，小型心電図モニターを付け選択するべきだった。手術が不成功に終わったており，発見の約１時間前から少なくとも20回

場合の緊急体制も取っていなかった」などと病院はアラーム音が病室内の装置から鳴っていた。

側の過失を指摘した。

音量は最低に絞られていた。

判決によると，男性は1997年１月，愛媛県立

この病室では間下さんら患者十数人を３人の中央病院で狭心症の手術を受けた直後に容体が看護師が担当。装置の前で常時監視する体制で

第663号

日州

医事

平成16年11月

45

はなく，警報音が鳴った時はほかの患者の世話

ルテなどを提供するよう義務づけた。患者の権をしていたという。

利を守るため，事故後のカルテ改ざんを防ぐの

心電図記録によると，間下さんの心拍数は１が狙い。

分間に40回，30回と徐々に下がり，脈がなくな

同病院は昨年３月，医療事故が起きた場合のるまで警報が断続的に鳴っていた。７月22日，

対応指針を策定，そのなかで改ざん防止措置を

都内で会見した父親は「『助けて』と思いながら病定めた。事故発生時に院長へ報告すると同時に，院内で死んだのがたまらない。警報が頻繁に鳴カルテや看護日誌などのコピーを患者や家族にり，どれが本当か分からない状態では事故はど提供するよう明記。病院内と患者側への報告がの病院でも起こり得る」と訴えた。

同時になるため，改ざんの余地がなくなる。さ

■患者の権利オンブズマン関西を設立らに，今年３月から電子カルテを導入。書き込
んだ人の名前や修正の内容，日時が履歴として

医療機関などに対する患者の苦情に対応し，残るため，事故後の改ざんが不可能になった。

訴訟以外の解決を目指す特定非営利活動法人（N PO

同病院は，過去に起きた医療事故の反省から

法人）「患者の権利オンブズマン」
（福岡市）
の全

市民を交えた医療事故防止の協議会を設置，同国連絡委員会は，７月22日，大阪市に事務所を協議会からの提案を受け指針を作った。

置く新たな市民団体を設立し関西での活動拠点

森田真照院長（52）は「医療事故の際には，患者にすると発表した。新団体の名称は「患者の権利や家族の方にきちんと説明しようと考えている。

オンブズマン関西」で，８月８日に大阪市で設立

今後，ほかの病院にも広がってほしい」と話して総会を開催する。

いる。

患者の権利オンブズマンは1999年に設立され，東京にも拠点を設け，５年間で約4000件を超す患者の苦情や相談に無料で応じて医療機関への勧告などを行ってきた。
関西では昨年４月以降，「神戸相談室」を月１回開いていたが，新組織を設けて活動を拡大す■点滴ミスで新生児の指壊死
岡山大病院（岡山市）の点滴ミスで，生まれたばかりの二女の指が壊死したとして，岡山市の両親らが計2600万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が９月14日，岡山地裁であった。

ることにした。
N PO 法人理事長の池永満弁護士

金馬健二裁判長は「点滴針を抜くのを遅らせた

は「苦情の多くは病院側のカルテ開示や説明で解担当医師の過失で，壊死が生じた」と認定し，岡決に向かう。関西でも患者の権利を根付かせた

山大に約2200万円の支払いを命じた。

い」と話している。
同委員会はオンブズマン関西のボランティア

判決によると，二女は岡山大病院で1999年に未熟児で生まれた。同病院は出生日から二女の相談員や事務スタッフを募集している。

右手親指近くに点滴針を刺し，ブドウ糖液を投問い合わせは電話092‑643‑7579。

与するなどの治療を開始。呼吸を安定させるた■患者にすぐにカルテ提供，
医療事故
で改ざん防止大阪府枚方市の市立枚方市民病院は９月４日までに，医療事故が起きた場合に，患者側へカめ，点滴場所周辺の組織に壊死を起こす恐れがある薬剤も使った。
翌日，親指に薬剤の液漏れが原因とみられる腫れが出たが，医師は点滴針を直ちに抜かず，親指の先端が壊死した。

46

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

融資利率の改定が承認された。
なお，改定後の金利は，年1.75％（改定幅＋0.15）。平成16年10月１日以降の新規貸出実行分より適用される。
７．会費減免申請について申請の１件が承認された。
８．業務委託について①小児救急医療アンケート調査事業の委
託契約について平成16年９月28日

第14回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．国保審査委員任期満了に伴う新委員の推薦について各郡市医師会と各分科医会に推薦方を依頼することになった。現国保審査委員が本委託契約の締結が承認された。
９．10・11月の行事予定について10月及び11月行事が決まった。
10．役職員懇談会の日程について
12月７日開催予定することになった。
11．九医学準備状況について
会議終了後，各会場視察を行うことになった。

年12月31日もって任期満了に伴うもの。

なお，10月１日9に九州医師会医学会第２．11/16（日医）都道府県医師会長協議会の２回実行委員会を開催し，準備状況等の説

開催について
大坪副会長の出席が決まった。秦会長は，日医理事として出席。

明を行い，対応することになった。
12．その他①０‑157発生時の対応についておって，都道府県医師会長協議会の報告

保健所からの指示が２転３転したとのを兼ね，各郡市医師会長協議会を11月30日

報告を受け，保健所等と対応について検（19：00〜の予定）
開催することになった。


討することになった。

３．日医「三位一体の改革に関する抗議」につ（報告事項）
１．週間報告について

いて県知事，県議会議長，自民党県連会長へ陳情することになった。
４．県結核・感染症発生動向調査委員会委員の推薦について３名の推薦が承認された。
５．後援名義等使用許可について①Ｈ17/２/７6（サミット）
宮崎国際ボランティ
アセンター講演会名義後援依頼について後援名義使用が承認された。
６．勤務医住宅ローン融資利率について

２．９/21
（日医）日医理事会について
３．９/22
（支払基金）
支払基金幹事会について
４．９/22（産業保健推進センター）産業保健推進センター運営協議会について
５．９/25（宮観ホテル）九医連常任委員会について
６．９/14・179（県医）宮大医学部４年生公衆衛生学実習について
７．９/18  ・19 （島根）全国医師会共同利用施設総会について

第663号日

州

８．９/22（福祉総合センター）県社会福祉協
議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会

医事

平成16年11月

47

開催することが決定した。
懇談事項については，本会から既に県へ提出している平成17年度予算要望（13項目）について
９．９/249（県医）広報委員会について
10．９/25（宮観ホテル）九医連各種協議会・
九ブロ広報担当理事連絡協議会について
11．９/28（県庁）県リハビリテーション協議等を提出することになった。
７．11/30（県医）各郡市医師会長協議会の開催について
11月16日（日医）都道府県医師会長協議会の報告を主として開催することになった。

会について
12．９/28（家庭裁判所）家事関係機関との連

８．本会外の役員等の推薦について①公務災害補償等認定委員会及び公務災害

絡協議会について補償等審査会の委員の推薦について

医師連盟関係

公務災害補償等認定委員会委員は女性（報告事項）
１．９/276（神田橋）
自民党県連懇談会について

医師１名を，公務災害補償等審査会委員

２．９/25（宮観ホテル）九州医連連絡会執行は河野常任理事を推薦することになった。
②地方公務員災害補償基金宮崎県支部審査委員会について平成16年10月5日

第９回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．10/159（鹿児島）九医連常任委員会の開催について

会の委員の推薦について
河野常任理事の推薦が決まった。
③宮崎地方社会保険医療協議会委員の推薦について
役員３名を推薦することになった。
９．後援・共催名義等使用許可について

秦会長，志多副会長の出席が決まった。

①11/５9（県医）
今後の地域医療と公立病院

２．九州医師会連合会総会における宣言・決議のあり方に関する講演会の開催に伴う共（案）について
九州各県医師会からの意見等を踏まえ，検討することになった。
３．10/７5・145・229・27社会保険医療担当者個別指導等の実施につい担当役員等により対応することになった。
４．10/215（日医）都道府県医師会社会保険担当
理事連絡協議会の開催について
稲倉常任理事の出席が決まった。
５．11/１6（日医）日医設立医学大会開催のご案内について（日医会長より）秦会長の出席が決まった。
６．11/２（魚よし）県福祉保健部と県医師会との懇談会の開催について

催について共催することが承認された。
10．その他①行事予定について
11月行事予定が決まった。
（報告事項）
１．９月末日現在の会員数について
２．９/305（自治会館）自民党県連ヒヤリングについて）
３．９/305（ウェルシティ）社会保険医療担当
者新規個別指導について
４．10/１9（日医）日医医業税制検討委員会について
５．10/４6（県医３階）会館建設検討委員会に

48

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

①宮崎地方社会保険医療協議会委員の推薦

ついて
６．10/４6（宮大）宮大経営協議会・学長選考について役員の推薦について検討された。

会議について７．10/１9（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
８．９/29（県医３階）労災部会自賠委員会に

３．12/６6〜109（サミット）国際自由労連世界大会開催に伴う医務室への医療スタッフの派遣について看護師の派遣については，市内役員の医ついて９．９/29（県医３階）損害保険医療協議会に療機関において，対応することになった。
４．10/299〜31 （サミット）九州医師会連合

ついて
10．９/305（県医３階）労災診療指導委員会に会総会・医学会等について役員の役割分担等が決まった。

ついて
11．９/305（日医）日医健康スポーツ医学委員

５．
「外国人の受診に関するアンケート調査」への協力について会について
12．10/２（県医３階）介護支援専門員連絡協
議会総会・研修会について
13．10/５（潤和会記念病院）県身体拘束ゼロ

協力することになった。
医療機関における外国人の受診の実態についてのアンケート調査実施に伴うもの。
６．その他

作戦推進会議について
14．９/22（県庁）県個人情報保護審査会につ①マンモグラフィ装置を用いた乳がん検診に係る調査についていて
15. ９/28（東京）医療安全推進者ネットワー

調査を実施することになった。
対象は県外科医会会員・産婦人科医会

ク理事会について
16. ９/29（県医１階）グループ保険募集打合会員及び放射線科医会会員である。
②日本プライマリケア学会について

せ会について平成18年１月29日

医師連盟関係に本県において開（協議事項）

催予定であり，今後，実行委員会を設置

１．「英仁会」入会について（日医連委員長より）して検討することになった。

平成16年10月12日

第15回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．国民皆保険制度を守る国民運動について
国民皆保険制度を守る宮崎県民集会（仮称）を11月26日919：00〜（予定）県医師会館において開催することになった。
国民皆保険制度を守るための国民運動を繰り広げるもの。
２．本会外の委員等の推薦について（報告事項）
１．週間報告について
２．第三者行為被害届（傷病届）啓発推進ポス
ター作成について
３．構造改革特別区域における株式会社の医業参入について４．10/７5〜９
（東京）
世界医師会東京総会について
５．10/７5（西都）
県精神保健福祉大会について
６．10/７5（ウェルシティ）社保新規個別指導について

第663号日

州

７．10/７5（県医３階）
給与検討委員会について
８．10/16（県医）学校医部会総会・医学会に医事

平成16年11月

49

実施に向けて，地域医療課において対応することになった。

ついて

なお，地域集会の開催日は11月26日 9９．その他

19：00から県医師会館において開催予定。

①各郡市医師会情勢報告について

者講習会の開催について

医師国保組合関係

西村常任理事の出席が承認された。

（協議事項）
１．傷病手当金支給申請について申請の１件が承認された。

平成16年10月19日

６．12/４ （日医）家族計画・母体保護法指導第10回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．宮崎地方社会保険医療協議会委員の推薦について秦会長，大坪副会長，西村常任理事の推薦が決定した。
２．本会外の役員等の推薦について①交通事故対策検討委員会へ医師の派遣依頼について
河野常任理事を推薦することになった。
２．後援・共催名義等使用許可について

７．県立学校職員のＣ型肝炎検査の実施について各郡市医師会へお願いすることになった。
８．その他①行事予定について（稲倉常任理事）
11月行事が決まった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．10/13（県医）県有床診療所協議会総会について
３．10/186（県医）女性医師委員会について
４．10/159（鹿児島）
九医連常任委員会について
５．10/159（鹿児島）九州各県・政令指定都市
保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議について①11/21 （JA -A ZM ）「宮崎県糖尿病シンポ６．10/16 （県医）県民健康セミナーについて

ジウム2004，糖尿病無料検診・医療相談」

７．10/145（県医）
情報システム委員会について後援依頼について

８．10/159（県医）広報委員会について後援名義使用が承認された。
②11/27
（総合保健センター）「がん疼痛緩和と医療用麻薬の適正使用推進のための講習会」
に対する後援名義の使用承認について後援名義使用が承認された。
３．互助会融資申込について申請の１件が承認された。
４．11/17（日医）都道府県医師会介護保険担
当理事連絡協議会の開催について
河野常任理事の出席が決まった。
５．国民皆保険制度を守る国民運動について

９．10/16 （県医）学校医部会総会・医学会について10．10/17 （宮崎市郡医師会館）県救急医療施
設医師研修会について
10．10/145（宮崎）社会保険医療担当者（医科）
個別指導について11．10/159（県庁）県個人情報保護審査会について12．10/13（日医）日医医師会共同利用施設検討委員会について13．10/186（県医）勤務医部会理事会について

50

平成16年11月日

州


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

県

医

の

動

き

（10月）
１ 日医医業税制検討委員会（日医）（稲倉常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）九医学実行委員会（会長他）
２ 九医学観光下見（事務局）
県産婦人科医会秋期定時総会等関連行事（会長他）
県警察医会総会・特別講演（早稲田常任理事）
介護支援専門員連絡協議会総会・研修会（会長他）
産業医研修会（実地）（都城）県警察医会懇親会（会長他）
３ 全医協連広報委員会（東京）（西村常任理事）
４ 宮大経営協議会・学長選考会議（会長）
県インフルエンザワクチン対策連絡会議（吉田理事）
会館建設検討委員会（会長他）
救急医療小児小委員会（早稲田常任理事他）
５ 県身体拘束ゼロ作戦推進会議（河野常任理事）
第９回常任理事会（会長他）
６ 職員採用試験（一次）
九内協・九内懇打合せ会（志多副会長）７ 県精神保健福祉大会（西都）（富田常任理事）
社会保険医療担当者新規個別指導（河野常任理事）
病院部会全日病学会準備小委員会（濱砂常任理事他）
給与検討委員会（大坪副会長他）
８ 県内科医会理事会（志多副会長他）
県外科医会全理事会（大坪副会長）県産婦人科医会性教育委員会（西村常任理事）
７〜９ 世界医師会東京総会
（東京）
（会長他）
９ テレビ宮崎「とっても健康セミナー」
昼食会（小牧理事）
在宅医療推進のための実地研修会（延岡）（吉田理事）
９〜10 日本産婦人科医会学術集会（千葉）（西村常任理事）
12 第15回全理事会（会長他）
13 日医医師会共同利用施設検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
県有床診療所協議会総会（会長他）
14 社会保険医療担当者個別指導（志多副会長）宮崎地域留学生交流推進協議会総会（事務局）
産業医研修会（実地）（都城）
情報システム委員会（会長他）
15 県個人情報保護審査会（西村常任理事）
九医連常任委員会（鹿児島）（会長）
九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管
部局長・九州各県医師会長合同会議
（鹿児島）
（会長他）
広報委員会
（大坪副会長他）
16 県民健康セミナー（会長他）
九医協連購買部会（福岡）（志多副会長）

医

事

第663号

在宅医療推進のための実地研修会（夏田常任理事）
学校医部会総会・医学会（会長他）
16〜17 日産婦医会九州ブロック協議会（福岡）（西村常任理事）
17 県救急医療施設医師研修会（会長他）
18 女性医師委員会（会長他）
勤務医部会理事会（濱砂常任理事他）
19 第10回常任理事会（会長他）
常任理事と各課長との懇談会（会長他）
20 課長連絡会（事務局）
職員採用試験（二次）（会長他）
21 九州地区結核予防婦人団体幹部講習会（会長）
県学校・地域保健連携推進事業連絡協議会（大坪副会長他）
産業医研修会
日医 IT 問題検討委員会（日医）（富田常任理事）
都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議
会
（日医）
（事務局）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
東京海上合併記念式典（志多副会長）自浄作用活性化委員会（会長他）
県産婦人科医会献金委員会（西村常任理事）
22 社会保険医療担当者個別指導（都城）（小牧理事他）
県個人情報保護審査会（西村常任理事）
県みやざきはしかゼロ作戦（プロジェクトＭ）
本部会議（浜田常任理事）
病院部会全日病学会準備小委員会（濱砂常任理事他）
23 九州臨床検査学会（早稲田常任理事）
全国医師信用組合連絡協議会
（鹿児島）
（会長）
23〜24 乳がん検診用マンモグラム読影に関す
る研修会
（横浜）
（西村常任理事）
全国医師協同組合通常総会（沖縄）（志多副会長）25 支払基金本部理事会
（東京）
（会長）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
広報委員会（富田常任理事他）
医学会誌編集委員会（大坪副会長他）
26 県地域医療対策協議会幹事会（夏田常任理事）
地方公務員災害補償基金県支部審査会（河野常任理事）
県地域結集型共同研究事業研究交流促進会
議（会長）
医協運営委員会（会長他）
第16回全理事会（会長他）
27 社会保険医療担当者個別指導（都城）（小牧理事他）
県准看護師試験問題調整委員会（早稲田常任理事他）
支払基金幹事会（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
シーガイア松泉宮レセプションパーティー（会長）
28 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
29 県個人情報保護審査会（西村常任理事）
九医連常任委員会（会長他）
九医連臨時委員総会（会長他）
30 九州医師会総会・医学会（会長他）
31 九医学分科会・記念行事（会長他）

第663号

日州

医事

平成16年11月

51

追 悼 の こ と ば
西 諸 市 医 師 会
その

だ

たつ

み

園 田

辰

巳

（大正13年１月25日

弔

先生
81歳）

辞

本日，ここに故 園田辰巳
先生の告別式が執り行われるにあたり，西諸医師会を代表致しまして，先生の御霊に謹んでお別れのことばを申し上げます。
先生は，数か月前より，お体の不調を訴えられ，病院での加療を受けられておられましたが，ここ最近
は，またお元気なお姿で，診療をされておられると伺っておりました。
私共は，そのような先生のご容態を案ずることなく安心しておりましたところ，ご容態が，急変し，平成16年10月10日午後11時18分，ご逝
去されたとの，突然の悲報に，会員一同深い悲
しみに包まれているところでございます。
会者定離，生者必滅は世の常とは申しながら，
享年81歳にして，先生は旅立ってしまわれたのであります。
私共，医師会員が等しく尊敬申し上げます先生をここに失ったことは，誠に痛恨の極みであり，奥様をはじめご家族のご心中如何ばかりかと，お察し申し上げ，ただただ心から哀悼の意を表する次第でございます。
思いおこせば先生は，大正13年１月25日，この世に生を享けられ，幼少にしてその才誉れ高く，長じては医学の道を志され，平壌医学専門学校に進まれ，昭和20年８月ご卒業になられたのであります。
その後，九州大学医学部付属病院第二外科に入局され，幾多の研鑽を積まれ，昭和30年１月福
岡県の稲築病院に勤務の後，昭和32年11月，当地
野尻町に園田医院を開業されたのであります。
その後，昭和40年５月には野尻中央病院を開設，昭和47年４月には，現在の医療法人友愛会

野尻中央病院へと組織編成されたのであります。
戦前戦後の食料すらままならぬ混乱期から，現役を退かれるまでの50有余年の長き歳月を外科医として，地域医療のために捧げてこられたのであります。
この間，学校医として，児童生徒の健康管理，
保健指導にも積極的に意を注がれ，この長年のご功績に対し，平成７年宮崎県学校保健表彰を受けられておられます。また，先生の温厚誠実
なお人柄は，地域住民にも敬愛され，厚く信望を集めておられました。
また，一方西諸医師会にありましては，理事，監事そして，県医師会理事などの要職も務められたほか，産業医部会の支部長として，長くご尽力され，本会の発展に大きく寄与されると共に，地域を担う看護師の養成にも多大なるご支援をいただいたのであります。
私共，後に続く者として，改めて感謝の気持
ちで一杯であります。
今，私共医師を取り巻く環境は，大きく変革しようとしており，将来への展望が見出せない状況であります。
先生，これからは，天国で私共医師会をどうぞお守りください。
また，先生が慈しみ優しさをもって導き育てられましたご子息の泰三先生も立派な内科医としてご活躍しておいでであり，後顧の憂いもな
きものと思います。
更に今後も先生のご意志を引き継がれ，医師会活動にも積極的に取り組んでいかれるものと確信致しております。
園田辰巳先生，惜別の情尽くしえませんが，
ここに先生の長年のご功績とご功労に改めて深甚の敬意と感謝を表し，心からご冥福を申し上げ，私共会員一同，微力ながら地域医療の発展に努めることをお誓いし，お別れのことばといたします。
先生，どうぞ安らかにお眠りください。
平成16年10月13日
西諸医師会
会長 大

森

臣

道

52

平成16年11月

会 員 消 息日

州事

平成16年10月末現在
（Ａ会員
（男

―☆ 入

医

第663号

会員数 1,666名

805名 ， Ｂ会員 861名）

性 1,519名 ， 女

性 147名）

会 ☆―

Ｂ

樋口

茂輝 （宮崎）Ｈ16.９.１ （医）社団仁和会
竹内病院

宮崎市霧島2丁目260
0985‑26‑0123

Ｂ林

秀夫 （延岡）Ｈ16.10.１ （医）伸和会
共立病院

延岡市中川原町3丁目420982‑33‑3268

Ｂ

井手秀幸 （南那珂） Ｈ16.10.１ （医）社団愛鍼会
山元病院

日南市中央通1丁目10‑15
0987‑23‑4815

卓郎 （西諸）Ｈ16.10.13 （医）三和会
京町温泉病院

えびの市大字亀沢字東島田391‑1
0984‑37‑2233

Ｈ16.９.１ （医）恵喜会
大口川診療所

西都市大字右松字原無田3292‑65
0983‑43‑2393

ＢＡ2 中津

―☆ 異

動 ☆―

Ａ

永友 正典 （西都）（医療法人へ変更）

Ａ

新名 洋美 （南那珂） Ｈ16.９.13 にいな内科・循環器科（新規開業：ＢＡ2→Ａ）

Ｂ

倉元 光明 （宮崎）Ｈ16.10.１（自宅会員へ変更，児湯→宮崎）Ａ

長友 英博 （宮崎）
（新規開業：Ｂ→Ａ）

Ｈ16.10.１ ながとも内科医院

宮崎市新別府町薗田161‑1
0985‑61‑3181

Ａ

野中 昭次 （宮崎）（施設所在地変更）

Ｈ16.10.１ のなかクリニック

宮崎市江平西1丁目4‑190985‑31‑8777

Ｈ16.10.１ （医）社団学而会
はた産婦人科医院

宮崎市和知川原1丁目107
0985‑28‑3511

ＢＡ2 秦
博子 （宮崎）（氏名変更）

串間市大字西方字添田橋5328‑1
0987‑71‑1711

Ｂ

宮田 隆光 （宮崎）Ｈ16.10.１ （医）社団誠友会（勤務先，会員区分変更：Ａ→Ｂ）
南部病院

Ｂ

森山 正武 （宮崎）Ｈ16.10.１ （医）同心会
宮崎市池内町数太木1749‑1（勤務先，会員区分変更：ＢＡ2→Ｂ） 介護老人保健施設 春草苑
0985‑39‑8899

Ａ江藤 琢磨 （南那珂） Ｈ16.10.１ えとう循環器科・（新規開業：Ｂ→Ａ）
内科クリニック

日南市吾田西3丁目7‑43
0987‑23‑1125

Ｂ

大坪 芳彦 （南那珂） Ｈ16.10.１ （医）社団愛鍼会（勤務先，会員区分変更：Ａ→Ｂ）
山元病院

日南市中央通1丁目10‑15
0987‑23‑4815

Ａ

園田 定彦 （西諸）友愛会
Ｈ16.10.１ （医）（会員区分変更等：ＢＡ2→Ａ）
野尻中央病院

西諸県郡野尻町大字東麓1170
0984‑44‑1141

ＢＡ2 園田 辰巳 （西諸）Ｈ16.10.１（会員区分変更等：Ａ→ＢＡ2）
Ａ

永田 昌彦 （児湯）（施設名称変更等）

Ｈ16.10.15〃
木城クリニック

宮崎市大字恒久891‑14
0985‑54‑5353〃
児湯郡木城町大字高城3848
0983‑32‑3322

第663号

―☆ 退

日

州

医

事

平成16年11月会 ☆―ＢＡ2 渡辺良二 （宮崎）Ｈ16.８.31 （医）ブレストピアブレストピアなんば病院

宮崎市丸山2丁目112‑1
0985‑32‑7170

ＢＡ2 有馬

良一 （宮崎）Ｈ16.９.30

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

Ｂ

真也 （都城）Ｈ16.９.30 （医）魁成会
宮永病院

都城市松元町15‑100986‑22‑2015

ＢＡ2 久保貫 （都城）（78歳）

Ｈ16.10.９ （医）恵心会
永田病院

都城市五十町5173
0986‑23‑2863

ＢＡ2 園田 辰巳 （西諸）（81歳）

Ｈ16.10.10 （医）友愛会
野尻中央病院

西諸県郡野尻町大字東麓1170
0984‑44‑1141

Ｂ

Ｈ16.10.15 橘病院

都城市中町15‑24
0986‑23‑7236

Ｈ16.10.15 （医）仁徳会
渡辺病院

日向市大字平岩718
0982‑57‑1011

中島

―☆ 死

宮崎市郡医師会病院

亡 ☆―矢野 良雄 （都城）（91歳）

ＢＡ2 渡辺 得三 （日向）
（90歳）

53

54

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成16年10月20日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。
ご覧下さい。
求人登録



３０件

募集診療科目
内
科
消
化
器
科
循
環
器
科
呼 吸 器 内 科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
老
健
施
設
健
診
求職登録





形

外
神

求人数
３４
３
４
２
２
１４
４
２
２
３
３
４
１
９
２
１
２
２

（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（２４），非常勤（１０）
常勤（２），非常勤（１）
常勤（３），非常勤（１）
常勤（１），非常勤（１）常勤
常勤（１１），非常勤（３）常勤（３），非常勤（１）常勤
常勤（１），非常勤（１）
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
（８）
，非常勤（１）
常勤
常勤
常勤
常勤

６人

希望診療科目
内
整
精

９４人

科
科
科

病医院施設の譲渡・賃貸
譲

渡

１件

賃

貸

４件

（人）
求職数
３
１
２

常 勤 ･ 非 常 勤
常勤（２），非常勤（１）常勤
常勤（１），非常勤（１）

５件

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
ＴＥＬ 0985‑23‑9100㈹ ＦＡＸ 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

別第663号

日州

医事

平成16年11月

55

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年10月26日現在

11
１ 月 13：00（日医）日医設立医学大会
18：30 母体保護法指定医事前研修
２ 火 17：30
18：00
３ 水
４ 木
５ 金
６ 土

７ 日
８ 月
９ 火

10 水

11 木

第17回全理事会
県福祉保健部との懇談会

月14 日（栃木）移動理事会

15 月 15：00 県医療審議会
18：30 日本臨床細胞学会県支部理事会
19：00 広報委員会

16 火 13：00（日医）日医理事会
14：30（日医）都道府県医師会長協議会
18：00 医協運営委員会
18：30 県産業保健連絡協議会・産業医
19：00 第11回常任理事会
研修連絡協議会
17 水 14：30（日医）都道府県医師会介護保18：30 県今後の地域医療と病院のあり
険担当理事連絡協議会
方に関する講演会
18 木 18：30 医協接遇研修
９：00（東京）産婦人科検診学会
国19 金 16：30 県医諸会計監査
10：00（熊本）全国医師会勤務医部会連
20 土 15：00（福岡）九州学校検診協議会 保
絡協議会
専門委員会
14：30 日臨内九州ブロック会議・九州審
16：15
県内医師会病院連絡協議会
各県内科医会連絡協議会
17：15（福岡）九州各県学校保健担 査
15：00 在宅医療推進のための実地研修
当理事者会
会
社
15：30 県保健・医療・福祉関連団体協 21 日
議会講演会
22 月 13：30 県社会福祉事業団評議員会 保
16：00 乳がん検診研修会
審23 火（勤労感謝の日）９：00 九州各県内科医会審査委員懇話
査24 水 15：00 支払基金幹事会
会
15：00 労災診療指導委員会
19：00 医療安全対策委員会
25 木 14：00（日医）日医健康スポーツ医学委員会
９：30 医師国保事業業務監査
16：00
県社会福祉協議会地域福祉
13：30 県総合開発審議会専門部会
権利擁護事業契約締結審査会
17：30 第18回全理事会
16：30 医協会計監査
18：30 九医学反省会
26 金 14：00（日医）都道府県医師会勤務医担
13：00 宮大医学部医学概論講義
当理事連絡協議会
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委
15：00 宮崎大学医学部開講30周年記念員会事業
19：00 健康スポーツ医学小委員会
19：00 広報委員会
19：00 国民皆保険制度を守る県民大会
15：00 産業医研修会（実地）
15：00 県社会福祉協議会運営適正化委 27 土 14：00（延岡）宮崎メディカルフォーラ
ム2004
員会

12 金 19：00（文化の日）

医療保険委員会

28 日

29 月 13：30（東京）支払基金本部理事会（栃木）移動理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
13：30 病院部会・医療法人部会合同理30 火 18：00 第19回全理事会
事会・研修会
19：00 各郡市医師会長協議会※都合により，変更になることがあります。
13 土

56

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成16年10月26日現在

12
１ 水

月
16 木 15：00（日医）日医 IT 問題検討委
員会

２ 木
17 金

３ 金

18 土
４ 土 14：00 プライマリ・ケア研究会
14：00（日医）日医家族計画・母体保護
19 日
法指導者講習会
15：00（延岡）成人病検診従事者研修会
15：30

園医部会総会・研修会

社国
保保
審審

20 月 16：00（東京）支払基金本部理事会
・懇親会

５ 日 10：30（東京）日医医療安全推進者養成
講習会

19：00

県産婦人科医会常任理事会

19：00

広報委員会

21 火 13：00（日医）日医理事会

６ 月

19：00

第12回常任理事会

７ 火 18：00
19：00

第20回全理事会
役職員懇談会

22 水 15：00

８ 水 19：00

広報委員会

23 木

９ 木 19：00

産業医研修会（実地）

24 金

10 金 19：00

成人病検診従事者研修会

11 土 10：00

県介護支援専門員研究大会

15：00（都城）成人病検診従事者研修会

支払基金幹事会（天皇誕生日）

25 土
26 日
27 月

12 日
13 月
14 火 18：00

医協運営委員会

19：00

第21回全理事会

28 火

仕事納め式

29 水

（年末休業）

30 木（年末休業）

31 金（年末休業）

15 水※都合により，変更になることがあります。

査査第663号

日州

医事

平成16年11月

10月のベストセラー
１

頭がいい人，悪い人の話し方

樋

口

裕

一

PH P 研 究 所

２

キッパリ！

上大岡

ト

メ

幻

冬

舎

扶

桑

社

イ・ビョンホン写真集
ＬＩＭＩＴＥＤ
日本人が知らない４
アメリカひとり勝ち戦略
毎月10万円は夢じゃない0
５「株」で3000万円儲けた私の方法
３

６

ヒロシです

７

グッドラック

８

日

高

義

樹

PH P 研 究 所

山

本

有

花

ダイヤモンド社

シ

扶

ヒ

ロ

桑

社

もうひとつの冬のソナタ

A ･ ロ ビ ラ
F ･ T ･ デ ･ ベ ス
キ ム ・ ウ ニ
ユン・ウンギョン

ワ ニ ブ ック ス

９

いま，会いにゆきます

市

司

小

学

館

10

ハリーポッターと不死鳥の騎士団
J･ K ロ ー リ ン グ
上・下

静

山

社

川

拓

ポ プ ラ 社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

57

58

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

日向市東臼杵郡内 11月４日5 ホテルベル インスリン療法の新時代
科医会学術講演会

19：00

フォート日向

古賀総合病院長

栗林（５単位） 〜20：30
今後の地域医療と 11月５日9 県医師会館 改革迫られる公立病院（仮）18：30

公立病院のあり方に関する講演会

埼玉県病院事業管理者

〜

武

そ

の

他

◇共催
日向市東臼杵郡内科
忠信 医会
日向市東臼杵郡医師会
武田薬品工業㈱◇主催
宮崎県
宮崎県医師会
全国自治体病院協議
弘道 会宮崎県支部
宮崎県自治体病院開設者協議会

第15回宮崎呼吸器 11月５日9 宮崎市郡医 ビデオ「抗がん剤の血管外漏出とその ◇主催
懇話会

18：45

師会病院

対策」
局所
（手掌）多汗症の外科治療の実際（３単位） 〜21：00

宮崎呼吸器懇話会◇共催
協和発酵工業㈱宮崎市郡医師会病院外科
吉岡誠

症例検討会（肺炎等）◇共催
宮崎 G ER D 研究会
テル
特に内視鏡陰性例について−
アストラゼネカ㈱◇後援500円
鹿児島大学医学部附属病院光学 宮崎県医師会
宮崎県内科医会
医療診療部助教授

宮崎 G ER D 研究会 11月５日9 宮崎観光ホ 患者満足度からみた G ER D 治療
（３単位）

19：00
〜21：00松元
平成16年度延岡医 11月６日
学会総会及び講演
会

14：00

淳

延岡総合文 日本高血圧学会の新しいガイドライ ◇主催

延岡医学会化センター ンについて〜18：30宮崎大学医学部付属病院長

（５単位）

江藤

胤尚

第６回宮崎膠原病 11月10日 宮崎観光ホ T oll-like receptorによる自然免疫系 ◇共催
懇話会

19：00
（３単位） 〜21：00

テル

宮崎膠原病懇話会
日本新薬㈱

の制御

1,000円

九州大学生体防御医学研究所（会員）

発生工学分野教授

竹田潔

第663号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成16年11月

演

題

そ

の

59

他

延岡医学会学術講 11月12日9 ホテルメリ 心臓弁膜症と動脈硬化の最近の話題 ◇共催
18：30

演会

ージュ延岡

延岡医学会

川崎医科大学胸部心臓血管外科 ノバルティスファー
教授（５単位） 〜20：00

種本マ㈱和雄 ◇後援延岡内科医会

第17回宮崎乳腺疾 11月13日

ホテル JA L 乳癌治療の最前線

15：30

シティ宮崎

（３単位） 〜18：30

500円

患研究会
がん検診

宮崎市郡産婦人科 11月13日
18：30

医会11月例会◇共催
宮崎乳腺疾患研究会
北九州市立医療センター統括
アストラゼネカ㈱◇後援
副院長
光山 昌珠 宮崎県医師会
宮崎県外科医会
宮崎県産婦人科医会

宮崎観光ホ ストレスと更年期障害：
テル（３単位） 〜

◇主催
宮崎市郡産婦人科医会
その対策としての今望まれるホルモ ◇共催
宮崎県産婦人科医会
ン補充療法の実際
日本産科婦人科学会
宮崎地方部会
金沢大学大学院医学系研究科
久光製薬㈱産婦人科学助教授
宮崎県皮膚科医会 11月14日
講演会

宮日会館

小池

肥満と糖尿病と皮膚疾患
出盛

14：00
〜15：30浩司◇主催
宮崎県皮膚科医会
允啓 ◇後援厚生労働省
日本医師会
宮崎県医師会NHK

第16回宮崎社会保 11月16日 宮崎社会保 2004年前期における肺疾患例について ◇主催
険病院症例検討会

19：00

険病院

宮崎社会保険病院

宮崎社会保険病院副院長
白尾（３単位） 〜20：30

一定冠動脈形成術におけるニューデバイ
ス−薬剤溶出性ステント（D ES）−の当院での使用経験について
同内科医員

渡邊

玲子

小児化膿性股関節炎について
同整形外科主任部長
本部浩一

乳癌扇状切除における一期的乳房再建の検討
同形成外科主任部長
横内

哲博

60

平成16年11月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第663号

題

そ

西諸医師会・西諸 11月18日5 ガーデンベ 日常診療に役立つ形成外科の手技
内科医会合同学術
講演会

18：30

ルズ小林

吉井クリニック院長〜21：00

吉井

の

他

◇主催
西諸医師会
西諸内科医会

満寛

（５単位）
◇共催
宮崎臨床整形外科医会
福島県立医科大学整形外科
小野薬品工業㈱◇後援
助教授
紺野 慎一 宮崎県医師会

宮崎県 LC S フォー 11月18日5 宮崎観光ホ 腰部脊柱管狭窄の病態と治療
ラム

19：00

テル

（３単位） 〜20：30◇主催
都城外科医会学術 11月19日9 都城ロイヤ 食道癌，胃癌の最近の話題
都城外科医会
講演会
18：45
ルホテル
鹿児島大学大学院医歯学総合研 ◇共催（３単位） 〜

究科腫瘍制御学・消化器外科学

がん検診

助教授

夏越

杏林製薬㈱

祥次

第５回宮崎県骨関 11月19日9 宮崎観光ホ 股関節疾患の診断と治療
節研究会

19：00

◇主催
宮崎県臨床整形外科
宮崎大学医学部付属病院整形外 医会◇共催
科学教室教授
帖佐 悦男 宮崎県整形外科医会
久光製薬㈱

テル

（３単位） 〜20：30◇共催
宮崎県北地区整形外
宮崎大学医学部整形外科学講座 科医会
延岡医学会
教授 帖佐 悦男 エーザイ㈱◇後援
延岡内科医会

第15回宮崎県北地 11月24日 ホテルメリ 股関節疾患の診断と治療
区整形外科医会特
別講演

18：30

ージュ延岡

〜20：30（５単位）◇主催
木曜会学術講演会 11月25日5 ホテル中山 G IST の診断と治療
木曜会（３単位） 18：45
荘九州大学大学院医学研究院消化 ◇共催〜20：00500円 器・総合外科学助教授

馬場

ノバルテイスファー

秀夫 マ㈱

◇共催
宮崎マクロライド研
日本医科大学第４内科教授
究会
宮崎県内科医会工藤 翔二 大正富山医薬品㈱第４回宮崎マクロ 11月25日5 宮崎観光ホ マクロライド新作用の新たな展開
ライド研究会

18：45

テル（３単位） 〜21：00

宮崎市郡内科医会 11月25日5 宮崎観光ホ 生活習慣病に合併する高尿酸血症− ◇共催
講演会

19：00
（３単位） 〜20：00

テル

宮崎市郡内科医会

ガイドラインに基づく心血管リスク 鳥居薬品㈱マネージメント−
鳥取大学大学院医学系研究科再生医療学分野教授

久留一郎

第663号

日

名

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成16年11月

演

題そ第１回宮崎県糖尿 11月25日5
病性神経障害研究
19：00
会〜20：30（３単位）

ワールドコ 糖尿病性神経障害の臨床鹿児島大学大学院医歯学総合
ンベンショ
研究科神経病学助教授
ンセンター

第12回都城緩和ケ 11月27日
ア研究会・講演会
14：10

ウェルネス スピリチャルケア
交流プラザ
六甲病院チャプレン・カウン

（３単位）

サミット

〜16：00

有村

セラー

500円

公良

沼野

の

61

他

◇共催
宮崎県糖尿病懇話会
小野薬品工業㈱◇後援
宮崎県医師会◇主催
都城緩和ケア研究会◇後援
直美 宮崎県医師会（会員）

1,000円（一般）

子どもを理解する 11月28日
ための学習会（専門
15：00
家による虐待対応 〜17：00
講座）◇共催
小林市社会 法医学からみた子ども虐待の現状
N PO 法人子ども虐
福祉セン
熊本大学大学院医学薬学研究部 待防止みやざきの会
ター
環境生命科学講座 法医学分野
2000円
教授
恒成 茂行

（一般のみ･
医師会員は
無料）

（３単位）

◇主催
宮崎県痴呆症高齢者
厚生労働省老健局痴呆対策推進 グループホーム連絡室長補佐
館石 宗隆 協議会

宮崎県痴呆性高齢 12月４日

宮崎産業経 グループホームの質について（仮）者グループホーム
13：00
連絡協議会平成16 〜16：20

営大学

年度第２回研修会（３単位）

グループホームケアについて（仮）高齢者痴呆介護研究・研修
センター主任研究主幹
永田久美子

平成16年度宮崎県 12月４日

延岡市医師 早期胃癌に対する内視鏡的治療につ ◇主催

医師会成人病検診

会館

15：00

従事者研修会〜17：10（５単位）
がん検診

宮崎県医師会宮崎県

いて
県立宮崎病院放射線科副医長
山本 雄一郎マンモグラフィー検診を考える
県立宮崎病院外科医長
大友 直樹
低線量ヘリカル C T 肺がん検診：
本県での使用経験を中心に（医）
薩典会橋口医院長
橋口典久

便潜血検査と内視鏡検査
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長

尾上

耕治

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平成16年11月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

事

第663号

演

題

そ

の

他

西諸医師会・西諸 12月６日6 ガーデンベ 心房細動の臨床と治療
内科医会合同学術

18：30

ルズ小林

〜21：00

講演会

◇主催
西諸医師会
宮崎大学医学部第1内科講師
西諸内科医会◇共催
今村 卓郎 バイエル薬品㈱（５単位）
宮崎市郡外科医会 12月６日6 宮崎観光ホ 急性腹症
19：00

12月例会

テル

宮崎市郡医師会病院産婦人科
医長（３単位） 〜20：00

徳永

修一

第127回宮崎県泌尿 12月９日5 宮崎観光ホ 医師国家試験問題
19：00

器科医会

テル

◇主催
宮崎市郡外科医会◇主催
宮崎県泌尿器科医会（泌尿器科学関係解説）
宮崎大学医学部泌尿器科教授（３単位） 〜

長田幸夫

第１回宮崎輸血研 12月10日9 県立宮崎病 アルブミンと FFP の適正使用について ◇共催
18：20

究会

（３単位） 〜20：00

神奈川県赤十字血液センター

院
500円

所長

稲葉

頌一

宮崎輸血研究会
三菱ウエルファーマ㈱平成16年度宮崎県 12月10日9 県医師会館 早期胃癌に対する内視鏡的治療につ ◇主催
医師会成人病検診従事者研修会

19：00〜21：10宮崎県医師会宮崎県

いて
県立宮崎病院放射線科副医長
山本

（５単位）
がん検診

雄一郎

マンモグラフィー検診を考える
県立宮崎病院外科医長
大友直樹

低線量ヘリカル C T 肺がん検診：本県での使用経験を中心に（医）
薩典会橋口医院長
橋口典久

便潜血検査と内視鏡検査
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長

尾上耕治

第663号

日

名

称

日

時

場
会

州

医

所
費

事

平成16年11月

演

題そ平成16年度宮崎県 12月11日

都城市北諸 早期胃癌に対する内視鏡的治療につ ◇主催

医師会成人病検診

県郡医師会 いて従事者研修会

15：00〜17：10館

他

宮崎県医師会
宮崎県

県立宮崎病院放射線科副医長

（５単位）

山本

がん検診

の

63

雄一郎

マンモグラフィー検診を考える
県立宮崎病院外科医長
大友直樹

低線量ヘリカル C T 肺がん検診：
本県での使用経験を中心に（医）
薩典会橋口医院長
橋口典久

便潜血検査と内視鏡検査
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長尾上耕治

宮崎市郡内科医会 12月17日9 宮崎観光ホ 市中感染症の薬剤耐性を考慮した抗 ◇共催
宮崎市郡内科医会
講演会
19：00
テル
菌薬療法
藤沢薬品工業㈱（３単位） 〜20：00

埼玉医科大学感染症科・感染
制御科教授

前

繁文

第２回宮崎血液血 12月18日

ホテル

非虚血性心疾患 に対する我々の診 ◇共催

管研究会

JA L-city断と治療現況

15：05（３単位） 〜17：00

宮崎

宮崎血液血管研究会
第一製薬㈱宮崎大学医学部内科学第１講座
講師

今村

卓郎

血管新生−関連疾患と治療への展望−
九州大学大学院医学研究院病理病態学教授
第27回宮崎リハビ １月22日
リテーション研究会

15：30〜17：00

（３単位）

居石

克夫

県医師会館 高齢者のくらしを支えるリハビリテー ◇共催ション（医）
共和会小倉リハビリテー
ション病院長浜村

明徳

宮崎リハビリテーション研究会
久光製薬㈱64

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医

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医師協同組合だより

第663号

大好評
7

損保ジャパンの「D r.ジャパン」（終身医療保険）＜特長＞
１．ご加入時よりも市場金利が上がった時には，保険料が下がります。
しかも，市場金利が下がっても保険料はアップしません。
基本的にご加入時の保険料は，下がることはあっても上がることはありません。
２．ご加入後にもしも三大疾病（がん，急性心筋梗塞，脳卒中）になった場合には，その後の保険料は免除されます。
３．終身補償ですので，一生涯あらゆる病気・ケガの入院補償が対象になります。
４．入院保険金には免責日数がありませんので，日帰り入院から補償されます。
５．手続は健康状況に関する告知のみで，医師の診断は不要です。
６．初回保険料からご指定の口座引き落としとなりますので，完全キャッシュレスです。
７．加入タイプは，1日補償 5,000円，7,000円，10,000円，12,000円，15,000円の５通りと１入院支払限度日数は60日タイプと120日のタイプの２通りがあります。
８．保険料の払込は，終身払いと短期払い（60歳もしくは65歳までの払い込み）があります。

＜保険料の目安＞（入院保険金額5,000円，
１入院60日限度，
三大疾病保険料免除あり，保険料終身払の場合）

２０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,０００円 前後

３０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ２,５００円 前後

４０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ４,０００円 前後

５０歳代‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

月 約 ５,０００円 前後＊生命保険は大きく分けると死亡補償と生存補償がありますが，当保険は，死亡補償より生存補償をご検討されている方にピッタリの保険です〈各種ご相談・保険設計についての問合せ先〉

宮崎県医師協同組合・㈲エム･エム･エス･シー（担当）
鳥井元・岩村ＴＥＬ 0 9 8 5（2 3 ）9 1 0 0 ＦＡＸ 0 9 8 5（2 3 ）9 1 7 9

第663号

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医事

平成16年11月

私が推薦する本

眼科研修医のための眼底疾患キーワード
かわ

推薦者：宮崎市

川島眼科

川

しま

けんいちろう島謙一郎「おおつか杉田眼科」（宮崎市）の杉田新先生の194頁にわたる
労作「眼科研修医のための眼底疾患キーワード」
が本年（平成16年）
９月鉱脈社から出版された。
先ず眼底疾患を理解する為に必要な網脈絡膜と硝子体の構造と機能について解剖学者でもある杉田先生らしい詳細な解説とそのわかりやすいイラストが得意の走査電顕写真とともに呈示
され，検査法の解説及びその実際，眼底疾患の病態の組織形態のイラスト，治療法，代表的な眼底疾患のアトラス，そして100の眼底疾患の簡潔な解説という構成である。
「眼科研修医のための」とあるが，これだけの内容を研修医が理解しているとなると正直なところ，一応「日本眼科学会認定眼科専門医」である身としてはつらい気がする。むしろ，眼科専門医が日常臨床上で眼底疾患の手軽な辞書として活用する事が多いと思われるし，又その期待に十分応える内容である。是非，眼科医全ての座右の書として活用していただきたい。
杉田新先生は昭和45年久留米大学卒業，私の１年後輩である
が，学生時代，久大眼科医局時代そして宮崎に帰ってからも続

すぎ

著 者
発行所
定 価

た

あらた

杉 田
新
鉱
脈
社
５,０００円く交友の中で，終始一貫，質実剛健の気風と診療に決して妥協を許さない厳しい生き方に常に教えられてきた。
先生は開業の傍ら平成７年11月「走査電子顕微鏡でみる眼組織」を出版，又現在も本書の姉妹編である「眼底疾患ガイドブック」を５年の年月をかけて執筆中である。同じ開業医として自分を省みると恥ずかしい限りであるが，このような尊敬する友人を持てた事を光栄に思う。
尚，本書の何処を探しても著者経歴が見出せない。杉田先生の謙虚な人柄の故であろうが，これでは読者に不親切と思われるので最後に先生の許可を得て経歴を記す。
〈著者略歴〉
1946年（昭和21年）：宮崎市に生まれる
1970年（昭和45年）：久留米大学医学部卒業，同大眼科学教室入局
1975年（昭和50年）：久留米大学第二解剖学教室（電子顕微鏡室）に学内留学（７年間）
1986年（昭和61年）：久留米大学眼科助教授
1988年（昭和63年）：米国ユタ大学眼科眼病理研究所，サウスカロライナ医科大学眼科眼内レンズ研究所留学（２年間）
1993年（平成５年）：宮崎市大塚町で開業，現在に至る
専 門 領 域：電子顕微鏡による眼組織学，ぶどう膜炎

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医

事

第663号

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医事

平成16年11月

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診療メモ

画像診断の進歩：m ultidetector row ‑ C T（M D C T）
Ｘ線 C T（以下 C T ）は1971年に英国 EM I社の画像が得られる，６）
virtualendoscopy が容易，

H ounsfield により開発され，現在では放射線診などがある。これらは SD C T でもある程度は可断学の中で大きな位置を占めている。初期の頃能であったが，
M D C T で飛躍的にその能力が向の C T はＸ線管の回転が遅く，１スキャン毎に上した。

交互に回転する方式（非ヘリカル）であった。こM D C T で特に期待されるのは三次元表示画像のため撮像時間が長く，スライス断面が重なると思われる。広い意味での三次元表示の方法となどの欠点があった。その後，1989年にはＸ線

しては，
１）
ボリュームレンダリング（V R :volum e

管を同一方向に連続回転させ，寝台を体軸方向

rendering），
２）
最大輝度投影法（M IP:m axim umに定速移動させることで被検者をらせん状にス

intensity projection），３）多断面再構成（M PR :キャンするヘリカル C T が開発された（スパイラ

m ultiplanarreform ation）などがある。
レンダリ

ル C T とも言った）。これにより撮像時間の短縮

ングとは三次元データから二次元画面上に写実とより正確な 3D 画像が可能になったが，その背的画像を作り上げる方法で，その手法にはマッ

景にはコンピュータによる画像処理能力が大き

ピング，ビューイング，シューディングがある。

く進歩したことがあげられる。現在の C T は多V R 画像では 3D 独特の立体感がある画像が得ら

くがこのヘリカル C T になっている。しかし，れる（図 1A ，1B）
。M IP 画像は物体をある平面

それでも１回転に１スライスしかスキャンできに投射した場合の投射線上の C T 値で最大のもないのは従来の C T と同じであった（従来の C Tのを輝度信号として表示する方法で，
C T 値を強をシングル・スライス C T ：SD C T と言う）。

く反映し石灰化や結石がよく分かる。一方で，1998年になるとＸ線検出器を複数並べ，同時に複数のスライスを撮像する m ultidetectorrow C T（M D C T ）が開発された。現在では４,８,16
列が普及しているが，64列の多検出器を有する
M D C T も実用間近である。M D C T では基本的には検出器が２列になると検査時間が１/２です
むことになり，検出器が多いほど検査時間が短縮される。しかしＸ線の照射幅には制限がある
ので，実際にはスライス厚を薄くして検査されることが多い。
M D C T の特徴は，１）短時間に広範囲撮影が可能，２）空間的位置のずれがない（partial volum e 効果の回避），３）
任意断面での再構成像の空間分解能が高い，４）造影検査で血流の位相を捉えられる（時間分解能の向上），
５）
高精度の 3D

図 1A

VR 画像：腹部大動脈から腸骨動脈にかけての 3D 画像

68

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

深さや重なりの情報が得にくい欠点がある（図２）。

今後，M D C T は C T の主流となり，その応用

M PR は薄いスライス厚の画像を何枚も積み重ね

範囲はますます広まるものと思われる。そのうて，ひとつのボリュームデータを作り，それをち単純写真も不要になる時代が来るかもしれ

もとにして任意の断面の画像を作成する方法でない。

ある（図 3A ，3B）。

（なお，提示した写真はすべて G E 社製の64列
M D C T の画像である）

図 1B

VR 画像：心臓の 3D 画像

図２

M IP 画像：血管の石灰化が明瞭に描出されている

図 3A

M PR 画像：椎骨動脈に沿って再構成した画像

図 3B

M PR 画像：胸部の冠状断像
横断面と同等の画質である（宮崎社会保険病院

放射線科

杜若

陽祐）

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せ
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ん
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第663号

日

州

医

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平成16年11月

ご意見・ご感想を FA X, E-M ailで募集致します宮崎県医師会 広報委員会
FA X：0 9 8 5 ‑2 7 ‑6 5 5 0
E -M ail:genko＠m iyazaki.m ed.or.jp※ 「読者の広場」では，読者の皆様から広くご意見・ご要望をお聞
きしたいと思います。本誌に対する感想だけではなく，県医師会執行部へのご意見もお答えできるものには答弁をお願いしたいと考えております。多数の応募をお待ちしております。

字 数

400字以内注：FA X の際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

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お名前：
ご住所：
ＴＥＬ：

ＦＡＸ：

匿名での掲載を

・

希望する

・

希望しない

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（20字×20行） ⁝
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日州

医事

平成16年11月

お知らせ

日医配信メール名称変更のお知らせ
従来，
日本医師会からの電子メール配信は，「JM A 配信サービス」（会員向け）「JPN 」（マスコミ向け）の二本立てになっておりました。
このたび，これらが統合，発展し「日医白クマ通信」となりました（白クマは，日医のキャラクターとして意匠登録されています）。
日医白クマ通信は内容ごとに下記の３種類あり，登録された先生にはすべて送付されます。
１．日医白クマ通信

デイリーニュース （医療関連ニュースの配信）

２．日医白クマ通信

新着情報

３．日医白クマ通信（日医ホームページの更新情報）（マスコミ向けの医師会発信の情報）

今まで「JM A 配信サービス」に登録されていた先生は，そのまま「日医白クマ通信」に移行されております。新たに「日医白クマ通信」の配信を希望される場合は，日医ホームページのメンバーズルームでメールアドレスを登録してください。

日本医師会ホームページ（http://w w w .m ed.or.jp/）¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥¥

融資契約の一部変更について
宮崎県医師会勤務医住宅ローンの融資利率が下記の通り変更になりましたので，お知らせ致します。
改定内容
融資利率

変動金利型

改定後

現

行

改定幅

年 1.75％

年 1.60％＋ 0.15％

実 施 日

平成16年10月１日以降の新規貸出実行分より適用

銀 行 名

宮崎銀行

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平成16年11月

日

州

医

事

第663号

おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

子供の尿もれ，おねしょ

がんの放射線治療（平成16年９月４日放送）
泌尿器科医会井上勝（平成16年９月11日放送）

己

放射線科医会小野誠治

夜尿症は幼小児において比較的高い頻度でみ

がん治療法の三本柱の一つとして放射線治療

られる排尿症状であるが，その原因や病態につがある。わが国は被爆国であるためか放射線にいて一元的な解明はされていない。日本夜尿症

対する印象が悪く，世界トップレベルの照射技学会が本年６月に作成した「夜尿症診療のガイド術を持ちながら，根治的・姑息的照射を合わせライン」最終案では，睡眠中の遺尿症のみのものても癌患者全体の20〜25％しか放射線治療を受を m onosym ptom atic

enuresis

けていない（諸外国では約50％）。癌は不可逆的（M N E）と，昼間の頻尿や尿意切迫感や尿失禁なな自律性増殖を営み，際限なく発育する。このどを合併するものを enuretic syndrom e に分類ため無秩序に大量の D N A 増産を行う。 放射線すること推奨している。
M N E は加齢とともに自照射を行うと D N A に傷がつき，次世代のまとも

然消失しやすい傾向があるに対して，enuretic

な癌細胞が作れず死滅する というのが放射線のsyndrom e では尿路感染症の既往歴を持つ児童や作用機序である。癌の種類によっては手術に勝

排便頻度の低い児童が有意に多く，外科的手術

るとも劣らない成績を有しており，舌癌，子宮を必要とする下部尿路機能・形態異常を認める

頸癌などはⅠ期であれば５年生存率は90％にもことがあり，夜尿症の適切な診断・治療には，上り，根治性も十分にある。また，姑息的照射

まず昼間の頻尿や尿失禁などの排尿症状の有無

でも転移性骨腫瘍などは放射線だけで70〜80％や，尿路感染症，排便障害の有無を確認し，そは痛みが消失もしくは軽減する。現在，県内８

れらが認められる場合は，基礎疾患検索が必要

施設が放射線治療装置を備えているが，まだまである。

だ放射線治療の恩恵を受けている癌患者は少な

nocturnal

いように思われる。放射線治療装置，技術，内容ともに他の専門領域と同様，10年，20年前と比べると隔世の感がある。
癌の診療に際し『さて，治療はどうするか？』と思われた時，放射線治療もあることを思い浮かべていただければ幸いである。

第663号日

州

介護保険について

医

事

河

野

雅

（平成16年９月25日放送）

行

宮崎県の高齢者の現状
宮崎県は，全国の平均よりも５年程速いペースで高齢化が進んでいる。平成12年国勢調査では，県民の５人に１人が65歳以上である。平成40年には県民の３人に１人が高齢者という本格的な高齢社会の到来が予想されている。現在，高齢化率が20％を超えている地域は県内44市町
村の内36ある。
介護を要すると推定される人要支援もしくは要介護認定を受けている人は
平成14年で第一号被保険者の15％で，平成19年には17％になるであろうと推計されている。
介護保険の目的
高齢化の進行と共に要介護者が増加し続け，
これまでのシステムでは介護問題に適切な対応が出来なくなってきた。
介護保険は，介護を要する状態になっても，出来る限り，自宅で自立した日常生活を営める
ように，真に必要な介護サービスを提供出来る
利用者にとって利用しやすい仕組みを作ろうとするもの。
国民の努力と義務
国民は，介護が必要な状態となることを予防するために日ごろから健康の保持増進に努めるとともに，介護が必要な状態となった場合には介護サービスを利用して，自立した生活の為，能力を維持し，向上させるようにすべき。また，介護問題は国民皆が持つ共通の問題であり，社会全体で解決していく仕組みであることから，共同連帯の理念にもとづき国民は費用を公平に負担する義務がある。40歳以上の全国民に負担してもらうことになっている。

精神科医会

荒

武

宜

寿

更年期
（約45歳〜55歳頃）では，エストロゲン分泌低下を契機に，ほてり，発汗異常，四肢の冷感など，自律神経の症状の他，頭痛，めまい，
四肢の痺れ，動悸，肩こり，易疲労感など様々な症状が出現する。精神症状として不安感，焦燥感，抑うつ感，不眠，食欲不振なども出現しやすい。
ライフサイクルとして，いわゆる「空の巣症候群」と称される母親としての役割の変化が見られる時期でもあり，性格要因，仕事上のストレスなど様々な要因が加わり，うつ症状も発症しやすく，症状自体を複雑化する。
治療方法としては，ホルモン補充療法や安定剤・抗うつ剤・漢方薬などの薬物療法や精神療法がある。抑うつ症状については，程度に応じて SSR I,SN R Iなどの抗うつ剤，
あるいは従来の三環形抗うつ剤などの投薬を要する。その上で，十分な安静，休養をとり，症状の軽度なうちには，生活の中でリラックスする方法を見つけ出すよう心がける。
意欲低下，希死念慮などうつ症状が強いときには，早めに医療機関受診を勧める。

今後の放送予定
平成16年11月13日

73

更年期障害とうつ病（平成16年9月18日放送）
県医師会

平成16年11月

かぜと中耳炎堀之内

謙

一

11月20日

不妊治療費助成事業について

戸

枝

通

保

11月27日子どもをタバコの害から守ろう

野

田

12月４日

未定

濱

砂

隆
重

仁

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平成16年11月

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州

医

事

第663号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
９月21日

文

書

名

・医療施設等災害復旧費補助金の希望について（照会）・「犯罪被害者支援の日記念フォーラム」開催に伴う協力依頼について
・平成16年度臓器移植普及推進月間及び臓器移植推進全国大会の実施について・施設入所者のインフルエンザ予防接種に係る委託契約の締結について
・材料価格基準の一部改正などについて
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について

９月22日

・
『「特定保険医療材料の定義にについて」の一部改正について』等の通知について・平成16年度食生活改善普及運動に対する協力依頼について
・医療用医薬品再評価結果

平成16年度（その２）について

９月24日

・感染症・食中毒情報（№1663，1664）

９月27日

・組合員証の検認事務の実施について（公立組合共済組合宮崎支部より）９月28日

・地方公務員共済組合の組合員証等の検認時期について
・新医薬品等の再審査結果

平成16年度（その１）について

・自己血回収セット等に係る使用上の注意等の自主点検等について
・二酸化炭素吸収剤による発火などに係る自主点検等について
・平成16年度「40歳からの健康週間」の実施について
・平成16年度学校保健及び学校安全表彰について
・感染症・食中毒情報（№1665）
９月29日

・感染症（SA R S）
危機管理対策協議会講演録の送付について
・感染症・食中毒情報（№1666）

９月30日

・感染症・食中毒情報（№1667，1668）
・「宮崎県医師会勤務医住宅ローン」の融資利率の改定について

備考第663号

日

送付日

文

10月１日

・感染症・食中毒情報（№1669）

州

医

事

書

平成16年11月

名・アルゼンチンへの渡航移植について
10月４日

・平成16年度日本医師会医学賞ならびに医学研究助成費の受賞者決定について・医療法施行規則の一部を改正する省令の一部の施行等について
・病院内保育所運営費補助金交付要綱の一部改正について
・血小板製剤の使用適正化の推進及び「輸血療法の実施に関する指針」の一
部改正について・感染症・食中毒情報（№1670）

10月５日

・感染症・食中毒情報（№1671）

10月６日

・医療機関におけるプリオン病（クロイツフェルトヤコブ病を含む）感染防止対策の推進について

10月７日

・「医療用具の保険適用について」等の通知について
・感染症・食中毒情報（№1672，1673）

10月８日

・医療法施行規則の一部を改正する省令の一部の施行について
・感染症・食中毒情報（№1674）

10月12日・刑務共済組合員証の無効通知について

10月13日・「医師配置標準の特例措置導入に係る診療報酬上の取扱いについて」等の通知について・感染症・食中毒情報（№1675，1676）

10月14日・通知の一部訂正について（Ｈ16.９.30 厚生労働省保険局医療課事務連絡）・治験推進のための産官学合同フォーラムの開催について
・総務省通知「恩給診断書の書式を改めることについて」の送付について
・がん検診実施（精密検査）機関の登録（指定）及び登録（指定）の抹消について10月15日・感染症・食中毒情報（№1677，1678）

備

考

75

76

平成16年11月

日

州

医

事

第663号

今年６月に漢検を受けた小４の息子に，「大人の人もいっぱい受けていたから，お母さんも一緒に受けようよ」と誘われ，受験をしない正当な言い訳が見つからないまま，昨日一緒に受験するはめになりました。この１か月間，ぼちぼちと勉強してみましたが，意外に難しかったのが，漢字の部首。
「舗」
の部首は
「舌」
，「並」
の
部首は
「一」
，「年」
の部首は
「干」
…。なかなか覚えられず，ため息。
また，四字熟語では今までなじみがない語句に遭遇する中で，過去問題に「介護保険」という語を発見。新しい語句も取り入れられているのですね。さて，「混合診療」
も四字熟語ですが，この「混合診療」という言葉が数年後，当然のように漢検の問題にでるような世の中になっては大変です。小泉首相は10月12日の臨時国会の所信表明演説において，「混合診療」の解禁を推進する旨を明確にしています。日本医師会は混合診療反対をホームページやポスター，チラシを使って国民へ呼びかけており，
また，署名運動も始まりました。誰でも，いつでも，どこでも安心して平等に医療を受けられる国民皆保険制度はこれからも守っていかなくてはいけません。
日州医事11月号では，
吉田建世理事がインフルエンザワクチンについて昨年の全国的な不足が起こった経過と問題点，今シーズンの対策について書かれています。早稲田芳男常任理事は成年後見制度に関して，平成11年の法改正後の実態と問題点について解説されています。グリーンページの「平成17年度厚生労働省予算概算要求」
では財政の厳しさから，医療分野への切り込みが懸念されるところです。
また，小川道雄先生は，県立延岡病院長に赴任後，「県立病院完結型」
医療から「地域完結型」
医療への転換を図られた経緯を述べられ，これからの地域医療連携のあり方について大いに考えさせられました。厳しい情勢の中，お互いが役割分担をしながら，協力していくことが大切であると感じました。
（荒木早）
§

§

台風の中，宮崎県医師会医家芸術展の会場に初めて足を運びました。まず会場が空間的にゆとりがあり，落ち着いて作品を鑑賞することができ，好感が持てました。作品も絵画，写真，書道ともに力作が多く，諸先生が忙しい本業の合間に，芸術を楽しんでおられるのが伝わり，うれしく思いました。高名な方の作品を目の当たりにして，感動し，またあの先生にこういう趣味があったのかという発見もあり，満喫させていただきました。来年の芸術展が楽しみ
です。
（長嶺）
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¨
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今年は４回の台風に見舞われ，県医師会でも毎回対策本部を設置して連絡調整にあたりました。医療機関での大きな被害がなかったのは幸いでした。一
方で，今回の新潟県中越地震では被害の大きさとライフラインの停止で，医療現場での混乱は想像を絶するものでしょう。医師会も医療体制維持に全力を尽くしていることと思いますが，なかなか目に見えた報道がなされません。地域を支え，頼りにされる
医師会を目指す中でちょっとはがゆい思いがします。
（富田）
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先月号に引き続き本号にも，病診連携に関する論説が掲載されております。この中で県立延岡病院長の小川道雄先生は，地域医療連携の重要なキーワー
ドとして，診療機能の特化と地域完結型医療の二つを上げ解説されています。 ２人主治医制 や 統一メ
ディカルセンター 構想による今後の方向付けについて，興味深く拝読致しました。病診連携は公立病院のみならず我々開業医にも喫緊の問題です。いろい
ろな垣根を取り除き 超党派 で構築していく必要があると思います。
（川名）

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§

§

抗生剤の添付文書から，「事前に皮内反応を実施す
ることが望ましい」の一文が削除されることになりました。既に皮内テストを廃止されている医療機関もあるようですが，あちこちで皮内テスト中止の動きが加速されています。皆，アナフィラキシーショッ
クの予知にはならないと知りつつも，もしもの時のためにと縛り付けられていた呪縛からの解放です。
（森）
ª
ª
ª
今度のパ・リーグの新しい制度は納得できません。
135回試合をしてようやく１位になったのに，３位や２位のチームがもう一度あと３回，あと５回試合して優勝を決めようという制度です。子供のころわがままな友達がいて，ジャンケンに負けるとあと何回しようと言っていたのに似ていると思いませんか。
優勝決定戦は負けてもともとの下位のチームが有利に決まっており，平等ではありません。もし日本ハムが優勝していたら，勝率５割のチームが優勝していたことになります。こんなことでは来年のペナン
トレースを応援する気持ちにはとてもなれません。
（田尻）
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台風，地震と自然が猛威をふるっています。被災地の方々には深くお見舞い申し上げたいと存じます。
県北の医療圏を担っていらっしゃる県立延岡病院
小川先生の論壇は大胆な切り口で，新しい構想の病院像が描かれており，従来のイメージにとらわれない新たなスタンスが感じられました。また医家芸術
展が早５回を迎え節目の座談会を見ましてもホッとなさっていらっしゃる様子が伺えます。私事ながら学生時代に書道部にいましたので，来年は参加致したいと思います。その節は弓削先生ご指導よろしく
お願いします。
（山内）

第663号

日州

医事

平成16年11月



「 新 春 随 想 」原 稿 募 集
平成17年１,２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。
題材

医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。
本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）
も掲載できます。
字 数 800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがありますのでご承知ください )締 切 平成16年12月10日
宛 先 宮崎県医師会広報委員会◎ 原稿には「新春随想」と明記してください。
◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。
◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご指示下さい。
原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス
ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けくだ
さい。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550
E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed.or.jp
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日

州

医

事 第663号（平 成 16 年 11 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司
副 委 員 長 森継則
委員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗
長嶺 元久，神尊 敏彦，比嘉 昭彦
荒木 康彦，林透
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，丹光明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，竹崎栄一郎
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
d 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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