昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成21年11月10日発行

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11月号

第723号

会長のページ 中医協新人事について
稲倉 正孝 ３
荒木 早苗 ４
日州医談 女性医師等相談事業連絡協議会報告大西 雄二 ８随 筆 自殺−警察医の視点
友成 久雄 10
高年のバス通勤谷畠 満，小橋 正洋 12
エコー・リレー（411）
岩下耕一朗 16
メディアの目 宮崎を「ゆっくりランニング」
上田 修三 20
国公立病院だより（日之影町国民健康保険病院）
福島
剛 22
宮崎大学医学部だより（病理学講座 腫瘍・再生病態学分野）
佐藤 雄一 2
4
部会だより（学校医部会）
管 博美，石井 茂樹，田中 史郎 54
ニューメンバー
前山良 72
診療メモ 内視鏡外科手術
あなたできますか？（平成20年度医師国家試験問題より）

13

宮崎県感染症発生動向14

薬事情報センターだより（270）新薬紹介（その32）17各郡市医師会だより

18

九州医師会連合会第30
5回常任委員会

25

九州医師会連合会平成21年度第１回各種協議会

26

全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会

39

日医 FA X ニュースから

42

医事紛争情報

44

理事会日誌

46

県医の動き

50

追悼のことば51

会 員 消 息55

ベストセラー56

ドクターバンク情報

57

行 事 予 定61

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

63

読者の広場

71

おしえて0ドクター健康耳寄り相談室

74

宮大医学部学生のページ（第５回清花祭）

76

あ と が き82
お知らせ 「新春随想」原稿募集

７

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内

23平成2
1年度日医認定医療秘書養成制度の卒業生求職のお願い

41「宮崎県医師会勤務医住宅ローン」の融資利率の改定について

78

郡市医師会への送付文書

80

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 １．私たちは、皆さまの
健康状態をよくお聞きします。
 ２．私たちは、皆さまに
最善の医療を提供できるよう心がけます。
 ３．私たちは、皆さまに
医療内容をよく説明し、一緒に医療を行います。

 ４．私たちは、皆さまの「知る権利」･「知りたくない権利」を大切にします。  ５．私たちは、皆さまの
健康維持と医療の質の向上に尽くします。






社団法人 宮崎県医師会

医師の心得（平成14年３月12日制定）〔表紙作品〕

夕照・韓国岳霧島山の最高峰韓国岳
（1,
700
メートル）
の山麓のえ
びの高原の池巡りコースには，群青の不動ヶ池，紅葉の名所六観音御池，天然のアイススケート場とし
びゃく し いけて知られる白紫池がある。えびの高原に施設された
青空スケート場は毎冬賑わいをみせるが，人々が去り温水を撒布したスケートリンクには，夕照に輝く
韓国岳が鮮やかに反映していた。
まえ

小林市

だ

前 田

しゅん

俊

じ

二

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会長のページ

中医協新人事について
いな

稲

くら

倉

まさ

たか

正 孝

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日，長妻昭厚生労働大臣が中医協の新人事を発表した。
中医協の委員は診療側７名，支払い側７名，公益代表６名の計20名で構成されており，厚生労働大臣が任命権者である。これまで，診療側委員の内訳は日本医師会３名，病院団体２名，日本歯科医師会１名，日本薬剤師会１名であった。今回，任期切れになった日本医師会執行部の３名が全員再任されずに，新しく山形大学医学部長の嘉山孝正教授（全国医学部長病院長会議委員）と日医の推薦でない茨城県の鈴木邦彦理事と京都府の安達秀樹副会長の２名が医師会代表として任命された。大学病院を含む病院代表が３名で，日医執行部でない医師会関係者が２名という構成になった。露骨な日医外しの人選であった。
中医協は昭和25年に設置されて以来，診療報酬の算定及び療養担当規則の改定に関して，
厚生労働大臣の諮問を受けて審議，答申し，または自ら建議することを任務としてきた厚生労働大臣の諮問機関である。国民の医療ニーズと医療技術の進歩に対応した効率的な保険診療の運営を図る役割を担ってきた。今回の人選は，病院の入院診療報酬を手厚くするという民主党のマニフェストを意識した人選であるとともに，長年にわたり蜜月関係にあった自民党と日医との間にくさびを打ち込む狙いもあると言われている。
平成16
年の日歯汚職事件を機に中医協の大幅な改革が行われた。その内容は①診療報酬の改定率は予算編成に際して内閣が決定する，②診療報酬改定に係る基本方針は社会保障審議会の医療保険部会及び医療部会で決定する，③中医協は決められた改定率と基本方針に基づき診療報酬点数に係る改定を審議し答申する，となった。
中医協における審議の中心が，診療報酬の改定率を巡る議論から診療報酬の内容を巡る議論へと変わった。内閣が診療報酬の改定率と医療改革の基本方針を決定し，中医協で診療報酬体系の改革を行うことが求められた。必然的に中医協の議論は医療制度，医療政策を誘導する機能が強くなった。特に５年余りに及ぶ小泉内閣の極端な医療費抑制策が様々な歪みを作り地域医療崩壊の引き金となった。
平成19
年度の改定では，産科・小児科・病院勤務医の待遇改善が大きな議題となった。
診療報酬本体で＋0.16％の引き上げが行われたが，余りにも少なく，中小病院及び診療所から財源を調達する方策が講じられた。その結果，開業医の経営状況は一段と厳しくなった。
政権与党になった民主党のマニフェストには共感できるところも多い。しかし，「開業医が楽をして儲けている」，「病院勤務医の年収は開業医の約半分しかない」
等を本気で信
じて中小病院・診療所から大病院に財源を移す政策をとれば，間違いなく地域医療連携は壊れて，大病院の運営も立ち行かなくなることは目に見えている。診療報酬改定に当たっては，医療費全体の底上げが必要であり，長い年月のもとに構築された地域医療の役割分
担のネットワークを保つためには，財政中立の政策を放棄する必要がある。
（平成21年10月30日）

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日州医談

女性医師等相談事業連絡協議会報告
常任理事

あら

き

さ

なえ

荒

木

早

苗

平成21年９月30日，女性医師等相談事業連絡

労働者に対し，所定労働時間の短縮措協議会が日本医師会館にて開催された。議事は，

置（１日６時間等）を講じなければなら

Ⅰ.育児・介護休業法の改正について，Ⅱ.女性

ない。

医師支援に関する事例発表，Ⅲ.
来年度の事業見・ 所定外労働の免除の義務化（新設）
（1
6
条−８）

込みについて，であった。

３歳までの子を養育する労働者の請求により，所定外労働の免除を義務化

Ⅰ．育児・介護休業法の改正についてする。

育児・介護休業法の改正
（平成21
年７月１日
公布）
についての説明が行われた。改正のポイ

・ 子の看護休暇の拡充
（改正）
（16
条−２）
小学校就学前の子が２人以上であれ

ントは，１．子育て期間中の働き方の見直し

ば年1
0
日に拡充
（従来は小学校就学前の２．父親も子育てができる働き方の実現子がいれば一律年５日）。

３．仕事と介護の両立支援
４．法の実効性の確保

２．父親も子育てができる働き方の実現
現状

5

男性も子育てができ，親子で過ごす時の４点である。
１．子育て期間中の働き方の見直し
5

現状

約３割が育児休業を取りたいと考えてい

結婚前から仕事をしていた女性の約７るが，実際の取得率は1.56％と低い。男

割が第１子出産を機に離職しているとい性が子育てや家事に費やす時間も先進国

う現状がある。育児休業からの復帰後の中最低の水準である。女性に子育てや家働き方が課題であり，育児期の女性労働

事の負荷がかかりすぎていることが，女者からは，短時間勤務や所定外労働の免性の継続就業を困難にし，少子化の原因

除のニーズが高い。現在，子の看護休暇にもなっている。

の付与日数は，人数にかかわらず年５日
であるが，子が多いほど病気で仕事を休むケースが増えている。
6間を持つことが求められている。男性の法改正の内容・ 短時間勤務制度の義務化（新設）（23条−１）
事業主は，３歳までの子を養育する

6

法改正の内容（図１）・ パパ・ママ育休プラス（９条−２）
父母がともに育児休業を取得する場
合，育児休業取得可能期間を，子が１
歳から１歳２か月に達するまでに延長する。ただし，父母１人ずつが取得できる休業期間は１年である。

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限とする。

・ 出産後８週間以内の父親の育児休業取４．法の実効性の確保

得促進（５条）妻の出産後８週間以内に父親が育児5の対象外となっている。また，育児・介休業の再度の取得を認める。

護休業法には法違反に対する制裁措置が・ 専業主婦（夫）除外規定の廃止（６条）

ない。

専業主婦の夫であっても，すべての父親が必要に応じ育児休業を取得でき現状
育児休業の取得に伴う紛争は調停制度休業を取得した場合，特例として育児6

法改正の内容・ 紛争解決の援助及び調停制度の創設

るようにする。
３．仕事と介護の両立支援（52条）
育児休業の取得等に伴う苦情・紛争

現状

5

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家族の介護・看護のために離転職してについて，都道府県労働局長による紛いる労働者が，平成14年からの５年間で争解決の援助及び調停委員による調停

約50万人にものぼっている。また，要介制度を設ける。

護者を日常的に介護する期間に，年休・欠勤等で対応している労働者が多い。
6

法改正の内容・ 公表制度及び過料の創設（56条−２，68条）
勧告に従わない場合の公表制度や，報告を求めた際に虚偽の報告をした者に対・ 介護のための短期の休暇制度の創設（16条−５）

する過料の規定を設ける。
以上の改正は，正規雇用の労働者に対する要介護状態にある家族の通院の付きものであり，今後の課題として，パート，ア

添い等に対応するため，短期の休暇制

ルバイト，派遣・契約社員等の非正規雇用で度を創設する。対象者が１人の場合は働いている労働者への対応が求められる。ま年５日，２人以上であれば年10日を上た，「仕事と子育ての両立」ができる勤務環境

図１ 父親も子育てができる働き方の実現6

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州をつくるには，法改正の理念を経営者，職場の上司，同僚がしっかり受け止め，育休を取得する従業員を支援する体制が必要である。

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促進を図る。
２．女性医師支援検討事業（県単独事業）
女性医師の復職に向けての支援や働きや
すい環境づくり等，各種の支援策を検討す

Ⅱ．事例発表る。

青森，岩手，秋田，茨城，徳島，山口，宮崎の７県医師会が，女性医師相談窓口事業を

１.
の宮崎県女性医師等相談窓口については，

中心に，さまざまな育児支援や就業支援の取10月より相談受付開始している。相談内容は組みについて報告した。宮崎県医師会の取組

育児・保育に限ることなく，介護や，復職・みについては後述する。

再研修，勤務環境や労働条件に関することなども含め，女性医師の相談に応じる。

Ⅲ．来年度の事業見込みについて

２.
の女性医師支援検討事業のひとつとして，

日医女性医師支援センターの保坂シゲリマ

県医師会館での研修・講習会時の託児サービ

ネジャーより，日医および都道府県の事業のスを開始する。これも，女性医師から要望が来年度の見込みについて説明があった。

多いサービスで，昼間は保育園や学童保育に引き続き，質疑応答があり，閉会した。出
席者は118名であった。

預けていても，夜，子供を見てくれる人がいないと，研修会に参加できないという声を多く聞いてきた。今年８月より，日医の女性医

Ⅳ．宮崎県における女性医師支援について

師支援センターから，医師会主催の研修会等

宮崎県における医師数は，平成18年12月末

への託児サービス併設費補助がついたことも

現在で2
,557
人，そのうち女性医師は360人で，あり，宮崎県医師会では，会館内に託児ルー

1
4.1％を占めている。宮崎大学医学部でも入ムを準備した。対象となる研修・講習会につ学者における女子学生の割合は年々増加し，いては，県医師会から案内を出すので，ぜひ

最近では約４割が女子学生となっている。し利用していただきたい。女性医師支援検討事

たがって，女性医師が出産・育児を機に離職

業としては，その他にも保育や介護，家事サすることなく，育児と勤務の両立を安心して

ポート関連業者からの情報収集，女性医師や行うことができる環境の整備等，女性医師の就

女子医学生との意見交換会，他県の事例調査

業環境の整備を図ることは重要な課題である。

などを行っていく予定である。

平成21年度，宮崎県より２つの事業が県医

女性医師が無理なく仕事を続けられる環境師会に委託された。２つの事業内容は以下のづくりをすることは，女性医師のためである

とおりである。

ばかりでなく，男性医師も含めたすべての医１．保育等支援事業（国・県）

師が働きやすい勤務環境づくりにつながるも

女性医師の勤務形態に応じて保育に当たのである。現在の厳しい勤務環境改善の方策る者の紹介や，女性医師特有の問題についのひとつとして，女性医師支援にぜひご理解て相談に応じるための受付・相談窓口を設とご協力をいただきたい。

置し，女性医師の離職防止および再就業の

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お知らせ
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「 新 春 随 想 」原 稿 募 集
平成22年１,
２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。
題材

医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。
本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）
も掲載できます。

字数

800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがありますのでご承知ください）

締

切

平成21
年12月10日8宛

先

宮崎県医師会広報委員会◎

原稿には「新春随想」と明記してください。

◎

ご投稿の原稿が他紙に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせください。

◎

掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。

◎

原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご指示下さい。

◎

日州医事は，会員以外（マスコミ・行政・図書館）等にも配付しています。

原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス
ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けくだ
さい。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：宮崎県医師会広報委員会
新春随想係〒880‑00
23宮崎市和知川原１丁目101
T EL 098
5‑22‑51
18 FA X 09
8
5‑27‑6550
E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed .or.jp7

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筆

自殺−警察医の視点
宮崎市

大西医院

おお

にし

ゆう

じ

大

西

雄

二

数百人の自殺の検死をおこない，なかには自の過度の競争による格差社会は，勝者と敗者が院の患者や周囲の人の自殺に遭遇した。自殺の分かれ，一旦敗者になるとなかなか復活できな

問題は国民的関心を呼び，広く社会問題としてい。一度社会の枠からはずれると，とり返しが提起されている。私自身，深く問い続けていかつかない。すべり台社会とか底抜けの社会といなければならない問題と考えている。

われる。

毎年自殺者は３万人を超え，特に中高年男性

自殺が多い責任は政治にもある。
「これはもうの自殺例を多く検案する。男性の平均寿命を下

長期の 内戦 状態といってもよいのではないか。

げてしまった。40〜54歳の死因では癌の次であ

ただし，眼には見えないだけの・・・。国家とる。我が国の特徴であり，時代を象徴する現象

社会の病弊を故意に捨象し，個人の心身の病をである。

強引に 真因 としているように思えてならない」（「潜思録」辺見 庸

現代 20
08年８月号）

宮崎県の特性として男性の自殺者数の多さがあげられる。全国でもいつもトップ・グループ

5
0歳前後の一人暮らしの男性に，私が「隠れたで，九州では不動の一位である。女性は中位〜自殺」と呼ぶ例がある。孤独と孤立，背景にはア下位。200（0平成12）年には最も多い412人（男性ルコール依存がある場合が多い。誰にも助けを298人），中高年が８割強。

求めず，突然死する。そして，死後数日経って宮崎県で何故自殺者（男性）が多いのか。気候発見される場合が多い。この様な例は，例え病

温暖で住みやすいのに不思議である。宮崎の男死であっても隠れた自殺の側面を持っている。

はすぐ折れるのか。生への執着が少なく，諦め

中高年男性の一部に崩壊現象がある。

やすいのか？

80
歳以上の高齢者の自殺もしばしば経験する。
見捨てられているという疎外感，孤独感，自分増加の背景に，現在の社会状況がある。景気は役にたたず，との思いから自殺しやすい。病や失業率に自殺数は相関する。失業や経済苦や苦の場合は，はたから見るとなんでもない軽い

生活の破綻例が目立つのは時代の反映であろう。

病気でも抑うつ的になりやすい。高齢の場合，約20％は借金苦。経済的に追い詰められると，夫婦で病苦の場合もある。家族・社会に迷惑を自分の存在価値を見失ってしまう。県内には自かけたくないとの思いだけから自殺することが

己破産者が多いという経済状況が関係あるであ

ある。

ろう。
従って自殺は個人だけの問題ではない。現在

医療費の自己負担が増え，受診しにくい背景もあるのではないか。高齢者の比率が高いこと

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が危惧される。

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人々にこれらのメッセージが届くとは思えない。

昔のように隣近所で助け合う社会になってい感性や意欲が，磨耗しきって届かないのである。

ない。家庭・地域（コミュニティ）の変質である。

私がみる自殺の一部には底知れない「孤立」と世代間が断絶して，家族が機能しない。総じて「絶望」，いや絶望という感情も湧いてこない一「生きにくい」世の中になっている。

種の『虚無』という状態がある。そういう人にも民間・行政の自殺予防対策の模索は続いていどうかして救いの手が届いてほしい。

る。地域での接し方，生きがいの場所の提供。
医療機関や行政の対応の改善，うつ病対策。相

私は遺書を読むことがあるが，「死ぬことしか談窓口の設置，自殺防止センター，「いのちの電考えられない」，「死が救いになる」，「死によっ話」などである。対策は主にうつ病の対策であるて清算したい」，「楽になりたい」の言葉が多い。

が，うつ病対策で片付く問題ではない。

一方，
謝罪・感謝・家族の後事の心配が多い。
恨みは少ない。鋭敏で傷つきやすい感受性の持閉ざされた光の射さない境遇をどのようにやり過ごさなければならないか。
ユダヤ人の精神医学者ヴィクトル・フランク
ルが，ナチスのユダヤ人収容所を生き抜くことができたのは，人生に何を期待するのかを問うのではなく，反対に「人生は自分に何を期待しているのか」という観点にたつコペルニクス的転回であった。（「夜と霧」）

ち主が自死に陥りやすい。
様々な人生と死があっていいように，自死もまた病気のひとつというように社会が受け入れてほしい。それが遺族の願いである。
残された母子は生活に困窮している例が多い。
次のエピソードにはいつも心を動かされる。
自らの体験を寄せた遺児が郷里の母に，１冊送った。

私自身，心の支えになるとは思うが，このよ「読んだ？」

うなコペルニクス的転回は誰にも期待できるで「読んだよ」

あろうか。叡智の富む人はそれを支えにできよ「どれか分かった？」う。ただ深い教養と学識，強靭な知性は誰にも「分かったよ」

求められない。
そんな知的な訓練も受けていないごく一般の

父と夫を亡くした子と母の初めての会話だった。

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高年のバス通勤
西都市

西都病院

とも

なり

ひさ

お

友

成

久

雄

昨夏，何度目かの定年を経て，西都市の病院

れまでは市内でもバスに乗ることはめったになに転職することになった。私は仕事から全く離かった。そして，郊外はほとんど初めてだった。

れたらどんな生活になるのか，
まだ自信がなかっ

街中を走っている国道10号から西都線（219号）にたから，先輩に声をかけられてありがたかった。

入ると，バイパスの景色とは全く違った。道路ただ一つ問題は通勤距離が遠いことだった。もの近くから浅緑の田んぼが広がり，その先にはちろん高齢の就職だから，条件がより悪くなる

濃緑の低い山が続く。車を運転するときと違っだろうことは覚悟していた。車で40〜50分かかて広い景色を自由に眺められる。だから，バス

る。私が西都の病院に変わると聞いて，運転は

では目や視覚に負担はないだろう。むしろ目の大丈夫かと気遣ってくれる人が何人かいた。私保養になりそうだ。目をつぶったり眠ったりしは元来長距離のドライブは苦手な方だったから，てもいいのだから。バスはいつも空いていて，

自信はなかったが，やってみるしかないと思った。

二人の席に一人で坐れるから，足を組んだり伸

最初の１週間は毎回道を間違った。小さな街

ばしたり，姿勢も楽である。むしろ寛いだ気分

だからそれは大したことではなかったが，やはになる。車とは大違いだ。

り危惧していたように妙な疲労感が起こった。

このような疲れない通勤方法があって助かっ

１週後にあった３連休は寝てばかりだった。そたのだが，問題がないわけではない。車より時の後も帰宅後急に倦怠感を覚えて横になる。朝間が２倍近くかかることである。バス自体は１から帰りの車まではなんともないのに。翌日の

時間足らずだが，その前後がある。自家用車で休みも倦怠感でやる気が出ない。こうして１か

中心街のバス停まで行き，近くの駐車場に預け

月間は仕事はなんとかできたが，余暇はちょっる。西都のバスセンターから職場まではバスはとの庭いじりもできないという有様だった。

なく，歩けば遠いのでタクシーを使う。前の職

私はこういう不調がどうして起こるのか，納場は往復で30分余りだったから，無駄な時間が得がいかなかった。目が疲れるからには違いな増えたように思える。しかし，途中の景色を眺い。しかし目を使う仕事の人に起こる眼精疲労

めたり，座席で寛いだりするというのは，スローと比べると，全身倦怠感は共通しているが，眼な通勤と言えるかもしれない。

のかすみ，眼痛，頭痛，羞明といった症状がな

それはとにかく私はバスは休憩になるから，い。動体視力も消耗するのだろうが，私は視覚

大きなメリットだと思うことにした。とくに帰刺激に注意を集中することが結局ストレスになっりは，バスに揺られているうちに患者や職場のて起こるのではないかと考えた。

ことなどを忘れてしまう。ただ，往路の休憩は

私は余暇に何もできない生活ではつまらない

要らないのではと思われるかもしれないが，七と思い，バスで通勤してみることにしたところ，

十も過ぎると，前日の疲れが残っていたり，ま効果てきめんだった。特別な疲れはこない。こた夜の眠りがうまくいかず睡眠不足のことも少

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なくない。こんな時に運転しなくてすみ，休憩

事故を起こした。橘通で下車するとき，ひょいができるのは大いに助かる。元来乗り物で眠ると歩道までまたぐように降りたところ，見事にのが下手な私も，案外朝から眠るのだった。終横転し，手荷物やシャツのポケットに入ってい点の西都で運転手に起こされることもしばしばた名刺入れなどが散乱した。
私は一瞬何が起こっである。

たのか分からなかった。しばらく経って自分のバス通勤を始める前に心配したのは，１時間

脚が十分伸びていなかったのだと分かった。自の車中は退屈するのではないかということだっ覚はなかったが，運動能力も加齢で落ちて，わた。昔，無給医局員だった頃バスや電車でアル

ずかなジャンプもできなかったのだ。両手に荷バイトに行っていたが，当時は囲碁の本をよく物を持っていたのも不注意だった。２，３か所読んでいた。しかし，今はそんな意欲はない。

の擦り傷ですんだのは非常にラッキーだったと

バスでは文字は読みづらいから，やはり音楽が思うべきだろう。

いいかなと思い，もっとも小さいというラジカ

一度はとんだヘマもやらかした。西都から帰セやシンフォニーが200
曲入っているという電子りのバスを乗り違え，気づいたときにはもう引辞書などを買った。しかし，バスではラジオはき返す方法はないと運転手に言われ，国富町ま

よく入らない。電子辞書の方は各曲とも初めので行ってしまった。途中，林や田畑が続き，人

20〜30秒しか入っていないので，甚だ物足りな家も人気もない。独りだったら怖いような所だ。

いし，また絶えずキーを押さないといけない。

こんな田舎は生まれて初めてだった。宮崎行き

どちらも間もなく止めてしまった。自家用車とのバスは待ち時間が長かったので，タクシーを違ってバスは音楽を聴く環境ではないなと諦め使った。西周りの思わぬドライブになった。

た。それに，予想に反してバスの１時間は退屈

バス通勤はとくに疲労をきたさないという以しないのだった。とくに何もしなくても，揺ら外にもメリットがあった。私が乗り降りするバれているだけで快いこともあるからである。加ス停は街の中心部にあるから，帰りには買い物

齢でいつの間にか意欲や活動性が落ちているせや用足しができる。本屋に立ち寄ったり，デパー

いもあるのだろう。

トで好きなワインを買ったり。私は体調が悪く

バスも何回も乗っているうちに，意外に騒音ないときは一つ手前の停留所で降りて歩くことが大きいことに気づき，気になりだした。それにしている。バスの後歩くのは全身の開放感がで思い出したのはヨーロッパ旅行で使った耳栓。

あって快い。「バス通勤，また楽しからずや」とそれをどこで売っているかなと思案していたら，思うこともある。

妻に付き合って行った100円ショップにあった。

車で走るときはついつい急いでスピードを出それを耳孔に深くしっかり挿入すると，自家用しがちである。その分余計に緊張するだろう。

車より静かになる。これで音によるストレスは

バスでは全て運転手任せ。だからこっちは気もほとんど無いだろうと安心する。もっとも，「汎使わず，緊張することもない。往復で２時間の適応症候群」
で有名なセリエ博士は自宅でも耳栓バスも必要な休憩と思えば，必ずしもロスではをしていたというが。私はさらに，目も労るたない。私もバス通勤にも案外早く慣れたと思う。

めにサングラスも時々かけることにした。１年

自分にもまだ順応性があったのかなと，喜んで前，眼底出血も起こしていたから。

いいのかもしれない。

バスにも慣れたと思った３か月目頃，思わぬ1
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1
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






エ コ ー ・ リ レ ー

海中散歩で癒されるb
新富町

たにはた整形外科

たに

はた

みつる

谷

畠

満

（4
1
1
回）
（南から北へ北から南へ）

木 曜 日 の 午 後
国富町

こ

ばし

まさ

ひろ

小橋皮膚科医院 小橋正

洋

私がダイビングのライセン

毎週木曜日は昼の12時で診スを取得したのは，大学４年療が終了する。軽く昼食を済生の時でした。しかし，学生

ませ，天気が良ければ妻と一時代は暇はあっても金が無い

緒に近くの亀の甲カントリー状態でしたので（仕送り前はパクラブへ出かける。車で10分

ンの耳をかじってました），そ

位の距離だ。最終の受付でハーの後はダイビングをする事がフラウンド２人で５千円なりを支払う。電動カートにゴルあまりありませんでした。
今年の春頃から薬の卸し（アステ○）の担当者

フバッグと持参の飲み物や飴玉を積み込み，アと海の話で盛り上がり，それなら一緒に潜りにクセルを踏み込んでアウトの１番へ向かう。広々

行こうという事になりました。

としたフェアウェイに人影は無く，爽やかな微その他に M R さんで前職がダイビングのインストラクターだった人や，これから始めたい人などが少しずつ参加するようになり，４人以上で月に１回程度のペースで南郷の海に潜りに行っています。
ダイビングの魅力は，なんと言っても海の生
物たちやきれいな珊瑚礁でしょう。南郷町の大島近辺の海にはダイビングスポットがたくさんあり，その日の海のコンディションによって，潜る場所が変わってきます。
９月に潜った時はかなり海の透明度が高く，

風と漣の様な陽光が溢れている。私はおもむろに名刀ツアーステージＶ36をバッグから抜き取
り，コースど真ん中を目指して乾坤一擲スウィングするのだ。
最終組なので後からせかされることも無く気楽なゴルフだ。妻のバッグにはドライバー，ユー
ティリティー，７番アイアン，９番アイアン，サンドウェッジ，パターの６本しか入ってない。
勝気な妻は何でもかんでも長いユーティリティー
を振り回したがるが，たまにでも会心の当たりが出ればそれで満足そうだ。細かいことをあれ
これ指導すると，腹を立てて遊んでくれなくな

20cの海底が水面から見える程でした。クマノるので何も言わないことにしている。カートはミの夫婦に赤ちゃんクマノミがいっぱい寄り添っフェアウェイ乗り入れ可能で，ボールがあちこていてとても微笑ましい群れがいたり，テーブ

ち飛んでもドライブ気分で次打地点まで行けてルサンゴの下を覘いてみたら，目の前に巨大な楽チンだ。私もショットが気に入らなければ時々ウツボがいて大きな口で威嚇されてドキドキし打ち直しをさせてもらうがスコアーはちゃんとた事もありました。

最初のボールでカウントしていくので悪しから

これからは寒い季節になりますが，冬は透明ず。不思議といいスコアーが出る。

度が増して海がきれいになるので，珍しいピカ55歳。国富で開業して17年。

チュウウミウシの水中写真を撮ろうと意気込ん

めでたさも中くらいなりおらが春（一茶）。

でいるところです。
〔次回は，清武町の前田和徳先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の上田 孝先生にお願いします〕

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13

あなたできますか？
― 平成20年度 医師国家試験問題より ―
（解答は8
1
ページ）
１．65
歳の男性。
昨夜からの悪寒戦慄を伴う39℃台の発熱，
会陰部不快感および排尿困難を主訴に来院した。
５日前から頻尿と排尿時痛とがみられたが放置していた。
最も考えられるのはどれか。
ａ 急性腎盂腎炎
ｂ 膀胱炎
ｃ 尿道炎
ｄ 前立腺炎
ｅ 精巣炎
２．医師法に規定されている義務で正しいのはどれ
か。
３つ選べ。
ａ 応 召
ｂ 守 秘
ｃ 処方箋交付ｄ 診療録記載
ｅ 入院診療計画書の交付
３．胆汁うっ滞で吸収が障害されるのはどれか。
２つ選べ。
ａ 糖 質
ｂ 脂 質
ｃ 蛋白質
ｄ カルシウムｅ ビタミンＫ
４．学校保健法で定められている健康診断の項目は
どれか。
３つ選べ。
ａ 腹 囲
ｂ 血 圧
ｃ 検 尿
ｄ 視 力
ｅ 心電図
５．診断後，
医師が保健所長に届け出なければならな
いのはどれか。
３つ選べ。
ａ 梅 毒
ｂ が ん
ｃ 肺結核
ｄ 食中毒
ｅ 麻薬中毒６．入院診療計画書の作成と交付およびその適切な説明は，患者が入院した日から何日以内に行うべき
か。
ａ １日
ｂ ３日
ｃ ７日
ｄ 1
4
日
ｅ 2
8日
７．正しいのはどれか。
ａ 医療事故では医療側にのみ過失がある。
ｂ 臨床試験では治験審査委員会を施設外に設ける。
ｃ インシデントレポートの提出は医療過誤に限られる。
ｄ インフォームドコンセントは自己決定権行使の前提となる。
ｅ G C P（good clinicalpractice）とは治療成績が良好な治療のことである。
８．放射線治療による晩期障害はどれか。
２つ選べ。
ａ 脱 毛
ｂ 白内障
ｃ 粘膜炎
ｄ 味覚低下ｅ 甲状腺機能低下
９．我が国で過去５年間に上昇したのはどれか。
ａ 婚姻率
ｂ 離婚率
ｃ 死産率
ｄ 周産期死亡率
ｅ 全出生に対する低出生体重児の割合
10．早期食道癌の内視鏡治療はどれか。
ａ 凝 固
ｂ 粘膜切除ｃ 硬化療法ｄ ステント留置ｅ クリッピング

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宮崎県感染症発生動向 〜９月〜
平成21年８月31日〜平成21年９月27日（第36週〜39週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：結核18
例が宮崎市（６例），小林（５例），都城（４例），
日南（２例），
延岡（１例）保健所から報告され
た。
患者が1
5
人，
疑似症患者が１人，無症状病原体保有者が２人で，患者は肺結核が12
人，
その他の
結核
（結核性脊椎炎，リンパ節炎，リンパ節結核，結核性胸膜炎）が４人（肺結核含む）であった。男
性８人・女性10人で，30
歳代が３人，
40・50・60
歳代がそれぞれ２人，70・80
歳代がそれぞれ４人，90歳代が１人であった。
３類：腸管出血性大腸菌感染症４例が宮崎市（２例），
都城・中央（各１例）保健所から報告された。患者が１人，無症状病原体保有者が３人で，主な症状は腹痛，
血便であった。
原因菌の血清型はＯ15
（
7V T
２産生）
が２例
（全て無症状），Ｏ15（7V T産生）
が１例
（有症者）
，
Ｏ9
（
1V T１産生）
が１例
（無症状）
で
あった。年齢別では20歳代が２人，30
・7
0歳代がそれぞれ１人であった。
４類：報告なし。
５類：dウイルス性肝炎（Ｂ型）
１例が都城保健所から報告された。
30
歳代の男性で全身倦怠感，褐色尿，
黄疸，食欲不振がみられた。
d急性脳炎１例が宮崎市保健所から報告された。３歳の男児で発熱，痙攣，意識障害，髄液細胞数の増加がみられた。
（古典型）
１例が中央保健所から報告された。
70
歳代の男性で進行
dクロイツフェルト・ヤコブ病性認知症，ミオクローヌス，錐体路症状，錐体外路症状，小脳症状，記憶障害，精神・知能障害がみられた。
0歳代の女性と80歳代の男性で，主な症状は開口d破傷風２例が宮崎市保健所から報告された。7
障害，
発語障害，
呼吸困難
（痙攣性）
，
筋肉
表 前月との比較のこわばりであった。

■５類定点報告の感染症

９月

８月

例年

報告数 定点当 報告数 定点当 との（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
インフルエンザ
5
74 9.
7
31
2 5
.
3★

定点からの患者報告総数は2,533人（定点あたり71.7）で，前月比80% と減少した。また，例年と比べると108％と多かった。
5
3 1
.
5
1
6 0.
4
９月に増加した主な疾病はＲＳウイルス感染 ＲＳウイルス感染症
症，
インフルエンザ，
流行性耳下腺炎で，減少した 咽 頭 結 膜 熱
2
6 0
.
7
4
4 1
.
2
主な疾病は百日咳，ヘルパンギーナ，手足口病で※溶レン菌咽頭炎
84 2.
3
13
9 3
.
9
あった。
また，
例年同時期と比べて報告数の多かっ
感
染
性
胃
腸
炎
7
2
5
2
0
.
1
8
1
3
2
2
.
6
た主な疾病はインフルエンザ，
手足口病，
百日咳，
水
痘
1
6
9 4.
7
23
8 6.
6★
水痘であった。
インフルエンザの報告数は57
4人（9.7）で前月 手 足 口 病
277 7.
7
48
3 1
3
.
4★
の約1.8
倍，
例年の約94倍と増加した。
宮崎市
（1
9.5
）
，
伝 染 性 紅 斑
2
2 0.
6
3
7 1.
0
小林
（18
.2
）
保健所からの報告が多く，
年齢別では
突
発
性
発
し
ん
1
7
3
4
.
8
1
9
7
5
.
5
５歳以下が全体の９％，６〜９歳が15％，
10〜1
4
歳が42
％，
15
〜19
歳が24％，
20〜50
歳代が８％，
6
0 百
日
咳
7 0
.
2
3
4 0.
9★
歳以上が２％であった。
患者のほとんどが新型イ ヘ ル パ ン ギ ー ナ
1
84 5
.
1
38
5 1
0
.
7
ンフルエンザによるものと推定される。
流行性耳下腺炎
1
84 5
.
1
16
4 4.
6
ＲＳウイルス感染症の報告数は53
人
（1.5
）
で前
2 0.
3
1 0
.2
月の約3.
3
倍，
例年の約７割であった。
延岡
（3.
5
）
， 急性出血性結膜炎
高鍋（3.0）保健所からの報告が多く，年齢別では 流 行 性 角 結 膜 炎
4
8 8.
0
7
1 1
1
.
8
２歳以下が全体の約９割を占めた。
細 菌 性 髄 膜 炎
0 0.
0
0 0
.0
流行性耳下腺炎の報告数は184人（5.1）で前月
無 菌 性 髄 膜 炎
0 0.
0
2 0.3
の約1.1
倍，
例年の約９割であった。
延岡
（19
.0
）
保
5 0
.
7
6 0.9
健所からの報告が多く，
年齢別では１歳から５歳 マイコプラズマ肺炎
で全体の約８割を占めた。
クラミジア肺炎
0 0
.
0
2 0
.3
手足口病の報告数は27
7人（7.
7）で前月の約６★ 例年同時期（過去３年の平均）
より報告数が多い
割と減少したが，例年の約2.5
倍と多かった。
日向 ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

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（22.0）保健所からの報告が多く，年齢別では６か月から２歳で全体の約９割を占めた。
百日咳の報告数は７人（0.19）
で前月の約２割と減少したが，例年の約2.2倍と多かった。
全て延岡
（1
.
8
）
保健所からの報告で，年齢別では５歳以下が３人，６〜９歳・10歳代がそれぞれ２人であった。
水痘の報告数は169人（4.7）で前月の約７割と減少したが，例年の約1.2倍であった。延岡（1
2.
0），
都城
（7.7）保健所からの報告が多く，年齢別では１歳から３歳で全体の約６割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向〈９月〉□性感染症【宮崎県】定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は62
人
（4.
8
）
で，
前月比11
1
％と増加した。
また，
昨年９月
（3
.
6
）
の132
％
と多かった。
《疾患別》.1倍，前年の約1.3倍であった。日向（6.
0）
・d性器クラミジア感染症：報告数39人（3.0）で前月の約1
都城（5.0）保健所からの報告が多く，男性19人・女性20人で，20歳代が全体の約半数，10・30歳代がそれぞれ約２割を占めた。
.85）で前月の約2.
2倍，前年の約1.6倍であった。男性
d性器ヘルペスウイルス感染症：報告数11人（0５人・女性６人で，20歳代が全体の約６割，30・4
0歳代がそれぞれ約２割を占めた。
（0.
23）
で前月の約1.
5
倍，
前年の約８割であった。
男性２人・女性
d尖圭コンジローマ：報告数３人
１人で，20歳代が１人，3
0歳代が２人であった。
（0.69
）
で，
前月の約８割，前年の1.5倍であった。
都城（1.
5）
保健所からの報
d淋菌感染症：報告数９人
告が多く，全て男性で，20歳代が全体の約３割を占めた。
0

10

2
0

40（人）
1
0
代
2
0
代
3
0
代
4
0
代
5
0
代
6
0
代
7
0
代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ
淋

3
0

菌

図

年齢別性感染症報告数（９月）【全国】定点医療機関総数：951
定点医療機関からの報告総数は4
,210
人
（4.3
）
で，
前月比99％と横ばいであった。
疾患別報告数は，
性器クラミジア感染症2,2
58
人
（2.4
）
で前月比101％，
性器ヘルペスウイルス感染症63
1
人
（0.6
6
）
で前月比
100％，尖圭コンジローマ446人（0.47）で前月比96％，淋菌感染症785人（0.
83）で前月比94％であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は49人（7.0）
で前月比123％と増加した。
また昨年９月
（5.6
）
の12
6％と
多かった。
《疾患別》
.4）
で，
前月の約1.
3倍，前年の約９割であっdメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数31人（4た。宮崎市（12.0），延岡・日南（7.0）保健所からの報告が多く，7
0歳以上が約７割を占めた。
人
（2
.6
）
で，
前月の約1.1
倍，
前年の約９倍であった。
1
0
歳
dペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数18未満が全体の約９割を占めた。
d薬剤耐性緑膿菌感染症：報告はなかった。
【全国】定点医療機関総数：457
定点医療機関からの報告総数は2,18
9
人
（4.8
）
で，
前月比95
％と横ばいであった。
疾患別報告数は，
メ
チシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,
82
5
人（4.0
）で前月比95％，
ペニシリン耐性肺炎球菌感染症322人（0.70）で前月比92％，薬剤耐性緑膿菌感染症42人（0.09）
で前月比100％であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

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メディアの目

宮崎を「ゆっくりランニング」
時事通信社宮崎支局長
いわしたこういちろう

岩

下

耕一朗

13
年ぶり２度目の宮崎勤務。今回は職場であ

やがて走れる距離がすこしずつ長くなった。数る支局２階の社宅を住居に決めた。わたしが決か月すると尻，腰，腹の贅肉が落ち太ももに筋して滅私奉公タイプではないことを知っている肉がつきだした。頬の肉が少し落ち「最近痩せた

会社の同僚からは「何故，大丈夫」と聞かれた。

んじゃない」と言われるようになると運動にはまっ

微力ながら昼夜社業に励むのは勿論だが，土地てしまった。マラソン大会にも出場した。最下

勘のある懐かしい場所に住むのは，このところ位だったが完走できた。大きな達成感があった。

はまっている「ゆっくりランニング」に好都合だ

夏場も早起きして乗り切った。この10月から３と考えたからだった。

年目に入った。
体重はピーク時から15キロ減った。

単身赴任も２度目だ。１度目は家族で行った

さて，宮崎のマイコース。県庁前の楠並木通

海外支局の最後１年間とそれに続く東京本社１

りと大淀川河畔を相変わらずゆっくり周回して年間。アルコールと偏った食事に陥り生活が乱いる。早朝は車が少ない。市役所前の温度計でれた。運動不足も重なり体重があっという間に気温が分かる。９月中旬から急に涼しくなり季増えた。高血圧，高血糖，高脂肪の「三重苦」だ

節の節目を体感した。宮崎の秋は短いらしい。

と診断された。ストレスでうつ病にもなり薬を

宮崎でやりたいことがもうひとつ。祖母，傾，服用した。糖尿病は長く付き合っていかなけれ

大崩の登山だ。この山域の渓谷美は素晴らしい。

ばならないと教えられた。

祖母傾の縦走がこなせれば九州の岳人は一人前

その後，家族の住む九州に戻った。食生活はだと言われている。自分はそこまでは無理なの改善したが運動不足は続いた。体重は増えたまで，ひとつひとつの山をゆっくり登ろうと週末まだった。脂肪に覆われた腹周りのことは深く

県北に車を走らせている。

考えないようにした。メタボリックシンドロー
ムという言葉が流行り出したが，自分を変えようという意欲は起こらなかった。
ある日，自分の住む町でマラソン大会があった。懸命に走るランナーを見て自分が恥ずかしくなった。自分も何かやれるだろうかと思った。
「途中で投げ出してもいいから」と朝公園を歩いた。少し走ったがすぐに呼吸が苦しくなり立ち止まった。１周１キロのコースの大半を歩いた。
冬の朝は起きるのがつらかったが何とか続けた。

カット

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薬事情報センターだより（270）
新薬紹介（その32）
今回は９月に薬価収載されました前立腺肥大症治療薬アボルブカプセル0.5mg（一般名：デュアズマネックスツイストヘラー1
0
0
μ6
0
吸入
（一般名：モメタゾンフランカルボン酸エステ
ル）

タステリド）と吸入ステロイド喘息治療剤アズマ

アズマネックスツイストヘラーは，米国シェ

ネックスツイストヘラー10
0
μg6
0
吸入
（一般名：

リング・プラウ社が開発したモメタゾンフラン

モメタゾンフランカルボン酸エステル）について

カルボン酸エステル（以下 M F）
を主成分とするド紹介したいと思います。

ライパウダータイプの吸入ステロイド薬です。

アボルブカプセル0.
5㎎（一般名：デュタステ
リド）

2
009年１月現在，欧米をはじめ60か国以上で承認されています。本邦においては，今年2009

アボルブは，英国グラクソ・スミスクライン

年７月に成人の気管支喘息に対する承認を取得

社で開発された本邦初の５α還元酵素阻害作用

し，９月に100μg60
吸入用が発売されました。

を有する前立腺肥大症治療薬です。

M F は高い抗炎症効果を示す合成副腎皮質ステ

2001年1
1月に米国で，2002年７月に欧州で承ロイドで，既にステロイド外用薬（フルメタ）や認されて以来，2009年３月現在，世界85か国で

鼻噴霧用ステロイド薬（ナゾネックス）として国承認され，年間約290
万人
（200
8
年３月現在）の患内で販売されており使用実績があります。アズ者さんに使用されています。

マネックスツイストヘラーは，国内臨床第Ⅲ相

アボルブは，テストステロンをより活性の高試験の比較試験においてフルタイドと非劣性がい D H T（ジヒドロテストステロン）に変換する１

検証され，同じく第Ⅲ相試験の52週における長型および２型の５α還元酵素を阻害し，D H T の期試験において安全性も確認されています。

産生を抑制します。本剤による D H T の抑制に伴通常，成人には M F として１回100μg を１日い，肥大した前立腺は縮小し，下部尿路症状の２回吸入投与しますが，年齢，症状により適宜軽減および尿流の改善がもたらされます。

増減し，１日の最大投与量は800μg を限度とし製品特性としては，前立腺肥大症の適応を有ます。主な特徴としては，有効性や安全性が高する日本初の５α還元酵素阻害薬であること，

い他，平均粒子径が約２μm であり，肺への送達

優れた前立腺容積減少効果を示すこと及び前立率は約40％であること。簡便で使いやすいデバ

腺容積の減少により，長期にわたり下部尿路症イスであること。吸気流速に関わらず，薬剤が状や尿流を持続的に改善することが挙げられます。

安定して放出されること等があります。

国内臨床試験において，調査症例403
例中44例（宮崎県薬剤師会薬事情報センター

（1
0.9％）
に臨床検査値異常を含む副作用が報告され，その主なものは，勃起不全13
例
（3.2
％）
，
リビドー減退７例（1.7％），乳房障害（女性化乳房，乳頭痛，乳房痛，乳房不快感）６例（1.5％）
でした。

永井

克史）

〈資料提供・協力〉
グラクソ・スミスクライン株式会社（アボルブカプセル0.5m g）
シェリング・プラウ株式会社（アズマネッ
クスツイストヘラー100
μg6
0吸入）

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各郡市医師会だより
宮崎大学医学部医師会
大学病院は目下，再開発中ですが，来春には外来棟が完成します。国立大学病院の中でもっとも外来患者数が少ないのですが，現状があまりにも酷いので新しくしました。
１階に小児科，産科婦人科，放射線科，脳神経外科を，２階に内科，外科，整形外科を，３階に眼科，耳鼻咽喉科，泌尿器科，皮膚科，麻酔科，歯科口腔外科を配置しました。特段目立つ設備はありませんが，２階に採血，採尿の場所を設け，患者さんがあまり移動しなくてもよいようにしました。
これまで，外来診療録として一部紙カルテを使っていましたが，新しいところへ移るにあたり，すべてを電子化しました。入院診療録は既に電子化が済んでいますので，これですべて電子カルテで運用できるようになります。
大学病院へ紹介していただいた患者さんの情報は，「はにわネット」を利用して紹介元病院のコンピュータでみることができます。利用を希望される方は，大学病院の医療情報部へ連絡の上，パスワードの取得をお願いします。
これまで大学病院は，救急医療に積極的ではありませんでした。しかし，初期臨床研修医のトレーニングおよび地域医療を維持するために必要と考え，力を入れています。救急車も来るようになりました。病棟の再開発に合わせて，できれば「救命救急センター」にしたいと考えています。また，「地域医療再生計画」で予算が認められれば，「ドクターヘリ」を運用したいと考えています。
（崎 眞弓）宮 崎 市 郡 医 師 会
高等技能訓練促進費。母子家庭の母親が看護師，介護福祉士，保育士等の経済的自立に効果的な資格を取得するのを支援する制度である。
宮崎市に問い合わせてみた。支援期間の拡大（現行の後半１/２から全期間に）と増額（現行月額
103
,000
円から1
41,0
00
円に）
の予算を市議会に提出し，９月末に可決された。増額は一般会計から，期間拡大は補正予算「安心こども基金」の活用である。専門課程では３年間，高等課程でも２年間もらえるが，両方はだめ。平成23年度末までに修学開始した学生までは確実に支給される。その後は現行に戻るのか，継続かは決まっていない。今年８月唐津市で開催された第40回
中四九地区医師会看護学校協議会の運営委員会
では継続要望の発言があった。各医師会も行政に問い合わせて，学生を支援してほしい。
（成田 博実）都城市北諸県郡医師会
９月７日に救急医療センター１日所長行事が行われました。この行事は厚生労働省の呼びかけにより，地域住民に救急医療の正しい認識と理解を深めていただくことを目的として昭和60年から毎年開催しています。救急医療のシステ
ムや救急搬送システムを紹介し，啓発すること
で救急医療センターの適切な利用を住民に促しております。また，救急医療関係者の意識の高揚を図ることも目的としており，今年度は１日所長に都城市消防局長をお迎えし48名が参加して行われました。入所式，医師会長挨拶，１日
所長への辞令交付が行われ，引き続き救急担当
理事の松山先生から救急医療センターの現状報
告がなされました。その報告の中で，平成20年
度は１日平均受診者数が43.
6人，うち小児科が約４割，年齢別では６歳以下が多く，時間帯別では午後７時から11時までの準夜帯利用者が65％を占めているとのことでした。
救急医療センター
は，医師会員をはじめ宮崎大学医学部や各方面の先生方のご協力で運営しております。近年は，全国的な医師不足もあり医師確保に苦労しているところです。
（飯田 正幸）

延

岡

市

医

師

会

医師不足が深刻です。研修医制度の改革により，若い医師は都市部の名のある病院に就職し研修を受けるようになりました。その結果，都

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号

日

州

会の生活に慣れ，結婚し子供をもうけ学校に行く。都会の生活を捨てることができなくなり，
延岡のような街には医師がいなくなりました。
医学部の定員を増加する方針が打ち出されましたが，この傾向に拍車がかかるだけであろうと思われます。延岡では民間病院，診療所の先生方が総力戦で挑んでいます。しかしリスクを背負うことの重圧感と責任感の狭間で苦悩する毎日です。この状況が改善されることは困難であるかのようです。政治，行政，個人の意思・・。
どこに重きを置けば解決するのでしょうか？
（赤須 郁太郎）

日向市東臼杵郡医師会
来年度の看護学校入試が始まった。
「看護師を希望する生徒は増えています」とは，７月に開催した県立学校の管理職・進路担当者との情報交換会の席での話である。既に推薦による入学志願者の願書を締め切り，作文試験・面接を実施した。推薦志願者５名のうち１人が「ふれあい看護体験」に参加しているだけで，病院での就業体
験学習を経験した生徒は１人もいない。看護師が激務であることを承知しているのか心配で，質問してみると，口を揃えたように「頑張ります」という言葉が返ってくる。フリーター志向が広まり社会問題化している現在，目的意識を持って看護学校を受験する生徒は大いに歓迎したい。
高校でのキャリア教育には限界があると思うが，変化の著しい現代社会である，インターンシッ
プの実施にあたっては生徒の進路希望にそって，専門高校の教育課程以外の職場にも種々の工夫をして体験学習の場を積極的に広げてもらいたい。そうすることが，少しでも看護師の職務を理解して受験する生徒が増えてくることに繋がると思う。一般入試願書の締め切りが近づいてきた。目的意識を持った志願者が増えることを願っているところである。
（甲斐 文明）

児

湯

医

師

会

10
月に，
「自殺ゼロ」推進事業による研修会が開催され，杏林大学田島教授を講師に，うつ病のお話を頂きました。関心も高く，80人を超える出席でしたが，話の中で，医療従事者の自殺は毎年300人程度（うち医師は100人前後）とのこと。故マザー・テレサの元へ英国上流階級の慰問があった際に，その中の１人が，「幾らお金

医

事

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1年1
1
月

19

を積まれても，そのような仕事はできません」と言い，マザーは，「私にも，できません」と答えたそうです。日々の糧として医療を行い，経営や様々な制約に翻弄されている我々の状況は，医療の本来の姿ではないのかもしれません。
（大山 博司）西都市・西児湯医師会
西都市では，今年より学童（小学１年〜６年生）
へのインフルエンザワクチン接種費用の助成事
業が始まりました。補助金は２回接種で2,500円です。インフルエンザに関心が集まっている時期ですので，タイムリーな事業だと思います。
1
0月１日から実施されておりますが，季節性イ
ンフルエンザのワクチンが昨年分の７〜８割しか確保できないために，希望しても接種できない学童が出る可能性があり心配しております。
（岩見 晶臣）

南

那

珂

医

師

会

８月より始まった日南市初期夜間急病センター
は大きな混乱もなく順調な滑り出しです。利用者はまだまだですが，少しでも市民に役立つセンターとして機能できればと願っております。
さて，新日南市が誕生し観光面においても色々な試みが始まりました。10月より内外装に飫肥杉を使用した日南線観光特急列車「海幸山幸」が運行を開始し，宮崎−南郷間を往復します。同時に宮崎交通も宮崎−北郷間の観光バスを開始しました。北郷町には「森林セラピー基地」に認定された猪八重渓谷もあります。日々の疲れを癒しに日南にお越しくださ〜い。（江藤 琢磨）

西

諸

医

師

会

患者さんの高齢化に伴い合併症が多くなり，急変及び増悪時に専門病院へ搬送する機会が増えています。高原病院におけるこの３か月間での搬送者数は20名でした。この搬送に携わる救急隊員と病院との合同会議が西諸地域では１年に１回開催されます。普段は救急隊員と話し合
う機会がないためこの会議は非常に有意義であり，今後もこの合同会議に積極的に参加しようと考えます。
（莫根 隆一）2
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日

州

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国公立病院だより
日之影町国民健康保険病院
日之影町国民健康保険病院長の上田修三と申します。
内科診療を担当しております。どうぞよろしくお願い申し上げます。
うえ だ

しゅうぞう

上田 修三 院長

前回は院長就任直後に拙文を掲載していただきましがたく思っております。非常勤医師の先生方の御協力で何とか「標欠」
医療機関への転落を免れていますが苦しい状態が続いています。

た。以来５年間が経過しましたが当院を取り巻

日之影町は急激に高齢化と人口減少が続いてく医療環境はますます厳しさを増しつつあるよ

おり高齢化率はついに40％を超え，４人に１人うです。平成の大合併，新臨床研修制度，後期は75歳以上となってしまいました。

高齢者医療制度，２年毎の診療報酬改定，公立

このような高齢者数の増加に伴い，当院の外病院改革プラン，そのたびに病院の存続が危ぶ

来・入院患者数は徐々に増加しています。しかまれ，まさに「風前の灯」の思いで毎日を過ごしし，この傾向は一時のもので，やがて間もなくてきましたが，「首の皮一枚のところで何とか耐患者数は減少に転じていくことが推測されます。

えている」というのが実感です。

それゆえに，時代の流れに逆らう高額の機器や不採算の僻地医療や社会的入院といわれる多施設の整備，人員の拡充は長期的にみて困難でくの長期入院患者を抱え，町の一般会計からのす。過度な投資を控え，現存の人員で忙しさを多額の繰入金に頼らねば経営収支が大きく悪化克服し，将来避けて通れないであろう病院のスする状態が長年続いており，我々の経営努力はリム化を念頭に職員一同努力を続けています。

蟷螂の斧でしかありません。

本院は町内で唯一の医科の診療施設でありま

こんな悪状況下でも何とか病院が存続し医療すので課せられた業務は日常診療，保健，福祉，を継続し得たのは，地域医師会の先生方の御協

行政など非常に広範囲に及んでいます。診療内力と御指導によるところが大きく，紙面をお借

容はプライマリケア全般で，１次救急医療を行っりし改めて御礼申し上げます。また県立延岡病ています。医師が３人しかおらず専門外の疾患，院をはじめ県北部の各病院の先生方には，救急重症の患者様は対応が困難です。また外科手術

患者様や我々の手に余る患者様の受け入れを，も行えません。このような患者様や一部の２次

いつも御寛容をもち御許可いただき感謝に堪え

救急医療対象の患者様を町外の医療機関にお願ません。

いしていますが，受け入れて下さる医療施設に

当院の医師は常勤医師３名であり以前より１名減っております。厳しい医師不足の中，宮崎も患者様にも御迷惑をかけ大変心苦しく思っております。

大学第二外科医局から常勤医１名と週末の当直

現在西臼杵郡には常備消防組織がなく，町独医派遣の御支援を継続していただき，大変あり

自の患者搬送車が救急患者の搬送に従事してい

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1
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ます。平成23
年度には待望の西臼杵郡消防組合

より心身ストレスを軽減する効果があることがが誕生し専門職による救急車運用が始まるよう示されました。ドイツではすでに森林セラピーです。初期救急処置により救命率向上が大いにがストレス性（心身）疾患治療に取り入れられて期待されます。しかし担当地域は広大な３町全効果をあげており，滞在費などが健康保険給付

体に及び，現場到着所要時間が現在よりも増大対象となっているそうです。国民みんながストするといった心配も巷ではささやかれています。

レスを感じている現代の日本社会にとっても有

地域に密着した医療を目指し，在宅療養中の用と考えられ森林有効利用を図る林野庁などで患者様方への往診や定期的な僻地巡回診療を地以前より研究されていました。

道に継続しています。しかし独居老人や高齢者

私を含め病院職員の有志が実際に指定コース

夫婦のみの世帯が多くなり，病院に入院し治療を散策し，その前後でストレス物質である唾液

が完結しても介護が必要な状態となれば簡単に腺アミラーゼ分泌量や血圧，脈拍等を測定したは自宅退院できず，施設も満床で入所もままな

ところ確かに効果を認め再認識しました。当院りません。気づけばいつの間にか，社会的入院

ナースがこの結果を宮崎県国保地域医療学会にをやむなく長期継続する患者様の数が全病床（50て発表しています。

床）の半数近くに及んでいます。インフルエンザ

平成20
年度には県内外より約1,
500
人の方が宿

流行時など急激に入院需要が増加すると，病床泊ツアーに参加され町を訪れました。個人的にが不足する状態になりつつあります。社会的入セラピーに訪れた方も多く町観光の起爆剤とし院患者の受け皿として介護保険入所施設の増床て期待されています。私もいくつかのツアーにが望まれ，各方面に陳情していますがなかなか参加し「健康相談」を行いました。皆様の反応は簡単ではなく頭を痛めています。

良好で，将来はツアーと簡単な人間ドック，健

日之影町と当院にとって明るい話題もありま

康相談を組み合わせることで病院の増収にも貢す。日之影町は全国に先駆け，森林セラピー基献できないか検討する余地ありと考えています。

地の認定を国より受けました。いわゆる「森林浴」

まとまりのつかぬ内容となってしまい恐縮でと「森林セラピー」の違いは，その効果が科学的すが，以上をもって当院の近況報告とさせていに立証されていることです。認定に先立ち「治験」

ただきます。地元に密着し，町民が気楽に来院が行われ，同一の被験者が指定地（日之影町）とできる，親切で頼っていただける病院を目指し都市に滞在し，分泌されるストレス感受性物質

職員一同努めて参りますのでこれからもどうぞや血圧，脈拍といった身体所見が計測されまし

よろしくお願い申し上げます。 （上田た。その結果，日之影町の森林滞在は都市生活修三）

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宮崎大学医学部だより

上記福井大学以外においても病理学教授として

病 理 学 講 座
−腫瘍・再生病態学分野−

大学・丸山教授）。

かたおか

ひろあき

片岡 寛章 教授御活躍されています（福岡大学・鍋島教授，島根
教育面においては，三・四年生への系統講義，研究室配属，五年生のポリクリ，六年生のクリ

平成13年に河野正初代教

ニカルクラークシップ，夜間を含めた大学院講授（現名誉教授）が退官され，義，オープンキャンパス，学内・学外への啓蒙

片岡寛章教授体制になって活動など，極めて多様化しています。また，片はや８年目になりました。

岡教授は平成20
年より医学部副学部長（教育担当）

講座の名称変更により，腫も併任されていて，やはり負担は多大なもので瘍・再生病態学分野となりす。まだまだ力不足ですが，スタッフが底上げましたが，未だに「第二病理」

していきたいところです。

と呼ぶ方が分かり易い場面も多々あります。常

研究面では開講以来，癌の浸潤・転移分子機に新たな事実を解明するぞという意気込みで教構の解明に取組み，特に癌細胞微小環境におけ室員一同，頑張っております。現在のスタッフ

る生理活性物質のプロセッシングに関する研究

は，教授以下，助教２名，医員１名，大学院生を行ってきました。ここ数年は多機能増殖因子

８名（うち数名が来春卒業予定），技術職員１名，である H G F の活性化機構について解析しており，技術補佐員１名です。

活性化酵素の重要な生体内新規基質を同定する

臨床面では従来通り，構造・機能病態学分野

と共に，そのインヒビターが胎盤，皮膚，消化（旧病理学第一講座）と協力して，病理診断（大管上皮の完全性維持のために必須で，更には癌

学病院および外部病院からの依頼）と病理解剖と細胞の上皮・間葉転換現象も制御するという予を隔週交代で担当しています。臨床各科との連

想外の事実を明らかにしました。しかし，研究携として，肝胆膵カンファレンス，婦人科カンが進むにつれ，解明せねばならないことは増え

ファレンス，神経放射線カンファレンスに参加るばかりです。現在，各種の条件付き遺伝子改しています。病理診断に関しては，規約改定や変マウス作成と解析が進行しており，小さなラ

細分化する診断，新規治療法に則した詳細を求ボとしてキャパシティーぎりぎりの状態ながら，められるケースなど，少人数で全科に対応する

いよいよこれらの蛋白質の驚くべき機能が明ら上で困難を感じる局面が多くなっていますが，かとなる結果が続出する前夜にあります。また，患者さんにとって何が本当に重要なのかを考察

主に網羅的手法を用いて神経膠芽腫，膵癌，肝し，病態を正しく反映した診断報告を行いたい

癌などの難治性癌の悪性形質に関わる新規機能と心がけています。伊藤准教授が福井大学病理遺伝子を同定する試みも進行しており，すでに学教授として栄転以来，専門医が片岡教授１人

数個の興味深い遺伝子を同定・解析し，報告しの状態が続いていましたが，田中助教が専門医ました。その他には，宮崎県地域結集事業に参試験に合格し，ようやく診断体制も正常化しつ画し，県産業支援財団との共同研究で，Ｃ型肝つあります。また，当教室出身者が地域の基幹炎ウイルスの複製抑制分子を機能食品成分から

病院（県立延岡，県立宮崎，藤元早鈴病院）や検

精製・構造決定し，世界中から問い合わせが来査機関で病理医として御活躍されていますし，る事態になりました。

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病理学は，臨床各科との密な連携を要求されも aggressive な教室であり続けたいと考えておる臨床部門であるとともに，基礎講座として病ります。また，病理学を志す若者を一人でも増態の解明を使命とする，まさに臨床と基礎の橋

やして，より一層地域の医療に貢献できるよう渡し領域です。診断業務と教育・研究の両立を体制を整えていきたいと考えています。

苦とせず，形態と分子レベルの病態を結びつけ

（福島

ふくしま

ることを心がけ，教授を先頭に，地道だけれど

お知らせ

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内
宮崎県医師会では，インターネットのメーリングリストを利用して様々な情報を配信しています。また，会員同士の情報交換にも使っていただいています。
会員の先生でしたらどなたでも加入できます。ご希望の先生は下記まで「メールアドレス」と「お名前」をご連絡ください。

宮崎県医師会 office ＠ m iyazaki.m ed.or.jp〔メーリングリストとは〕メーリングリストとは，
インターネットの電子メールを使って大勢の人とコミュニケーションすることのできる仕組みです。
メーリングリストのアドレスにメールを送るとメンバー全員にメールを届けることができます。また，そのメールに返信するとそのメールもメン
バー全員に届きます。
（個人的なメールを送信する場合はご注意ください）

つよし

剛）

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部会だより

学 校 医 部 会
宮崎県医師会学校医部会

いなくら

まさたか

稲倉

正孝 部会長にも掲載されますのでご確認ください。

は，稲倉部会長の下に553
名

また，麻しん・風しんを確実に予防するため，の会員から構成されており，定期予防接種対象者，特に３期・４期の中学１

役員は各郡市医師会から選

年生，高校３年生の未接種の生徒および保護者出いただいた理事を中心にに対しての予防接種勧奨を県健康増進課・スポー構成されています。また，

ツ振興課・文化文教国際課と連携をはかって，

学校医部会と関連して各郡取組んでおります。

市医師会から推薦された18

文科省の委託事業として実施している「子ども

名の委員で構成されているの健康を守る地域専門家総合連携事業」
について

学校検診委員会があります。

は，県精神科医会・産婦人科医会・整形外科医

学校医部会は，児童生徒の健康診断，心臓・会・皮膚科医会の４科の協力のもと，県内小・腎臓検診，精神保健，学校医部会員の研鑽など

中学校および県立高校の希望校（今年度56校）
へ

16の事業計画をあげて活動しています。

専門医を派遣し，講話を実施する予定です。ま８月８日，９日には，佐賀県医師会担当で「子

た，国富町をモデル地域として子どもたちの心どもたちの輝く未来のために」をメインテーマに，

身の健康問題解決に向けた取組みも行っており

九州ブロック学校保健・学校医大会，九州学校

ます。

検診協議会が開催されました。心臓，腎臓，小近年の社会を取り巻く環境の悪化・生活様式

児生活習慣病の各部門および耳鼻科，眼科の講の変化により，メンタルヘルスに関する問題や演等のほか，シンポジウム等が行われ，本会役

アレルギー疾患を抱える児童生徒等の増加，児員をはじめ各郡市医師会の先生方からも参加を

童生徒が被害者となる事件・事故・災害等の発いただきました。

生，食育の問題などの多くの問題が取り沙汰さ

８月2
2
日には学校医部会総会・医学会を行い，れています。本年４月１日に学校保健法等が一特別講演として「ケータイ・ゲーム・ネットと子部改正され，学校保健および学校安全に関して，ども」と題し N PO 子どもとメディア専務理事の地域の実情や児童生徒の実態を踏まえつつ，各

古野陽一先生に，「ブタ由来新型インフルエンザ

学校が共通して取組むべき事項について規定のとその対策」と題し神奈川県警友会けいゆう病院

整備が図られる予定です。また，学校給食を活

小児科部長の菅谷憲夫先生にご講演いただき，用した食に関する指導の充実を図るなどの措置

学校医や養護教諭等100名の参加がありました。

も講ずることになっています。

11月14日には，広島県医師会担当で全国学校保学校保健については，児童・生徒の保健管理

健・学校医大会が開催されますので，先生方のという極めて重要な位置づけにございますので，参加についてご協力をお願いいたします。

県内児童生徒の健康管理に今後とも先生方のお心臓・腎臓検診については，各郡市医師会からの検診結果を本会で集計しており，順調に行
われています。集計結果は，県医師会医学会誌

力添えをいただきたいと存じます。
（常任理事

さ とう

佐藤

ゆういち

雄一 ）

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九州医師会連合会第305
回常任委員会
と

き

ところ
挨

拶
九州医師会連合会長 横倉福岡県医師会長
報 告１．第109回九州医師会医学会分科会の出題
並びに記念行事の参加状況について（福岡）医学会分科会（内科等の９分科会）と記念行事（囲碁等の９種目）の参加申込み状況の報告があった。
２．豪雨・地震に対するお見舞い（電報）に
ついて
（福岡）
１）
豪雨による災害に対し，
兵庫県・岡山県・
徳島県・大分県医師会へ九州医師会連合会より電報をもってお見舞いしたとの報告があった。
２）地震による災害に対し，神奈川県・長野
県・静岡県・愛知県医師会へ九州医師会
連合会より電報をもってお見舞いしたとの報告があった。
協 議
１．日本医師会財務委員会委員の推薦について（福岡）
新設の財務委員会委員（全国で15名）の九州地区２名については，日医役員選出県以外からの選出として，22〜23年度は「福岡・佐賀」からの委員を推薦することとした。
２．第121回日本医師会臨時代議員会（10
月2
5
日 日医）
における代表・個人質問について（福岡）
ブロック代表質問・個人質問について次の通り決定した。
ブロック代表質問（佐賀県・横須賀巖先生）
１）「医師不足・偏在問題に対する日医の具体的対応方針について」
２）個人質問（福岡県・池田俊彦先生）「今こそ，全医師の強固な団結を」
３．第3
07回常任委員会並びに第93回臨時委
員会総会（1
0月30日 福岡市）の開催について（福岡）
次の通り開催されることに決定した。
・常任委員会
日時 平成21年10月30日 16：00〜16：50
場所 ホテル日航福岡

平成21年９月26日ホテル日航福岡

臨時委員会総会
日時 平成21年10月30日 17：00〜17：50
場所 ホテル日航福岡
４．九州医師会連合会委員・九州各県医師会
役員会合同協議会（10月31
日 福岡市）における日本医師会唐澤会長講演「中央情勢報告」
への要望事項等について（福岡）次の事項の要望を行うこととなった。
１）
新政権に対する日医のスタンスについて（沖縄県）
２）
日医の新政権への対応について
（福岡県）
３）
看護職
（准看護師・看護師）
養成に対する
日医の考え方について（長崎県）
５．第10
9回九州医師会連合会における宣言・決議（案）について（福岡）福岡県からの提出案が採択された。
６．日本医師・従業員国民年金基金（次期）第８期代議員候補者の九州ブロックからの推薦について（福岡）
大分・沖縄県から推薦することとなった。
７．平成21
年度九州ブロック認定産業医制度
基礎研修・生涯研修会の開催について（福岡）
原案通り承認された。
８．その他
１）「九州各県医療保健福祉主管部長・九州各県医師会長合同会議」の開催時期の変
更について
秋期
（1
0
月）
に開催されている標記会議について，来年度からは５〜６月に開催することとなった。
２）
アンケートについて（鹿児島）「㈱日本医療企画ばんぷう」
からの総選
挙に関するアンケートには，答えない方
向で意見がまとまり，結果を郡市医師会にも連絡することとした。
３）
日医賦課徴収規定について（福岡）・日本医師会費の高齢減免適用年齢引き上げについて・出産育児減免について
この２点については，検討の余地があるとのブロックの意見。
出席者−稲倉会長，田中事務局長

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1
月

日

州

医

事

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号

九州医師会連合会
平成21
年度 第１回各種協議会
と

き

ところ

平成21
年９月26日0
ホテル日航福岡

医療保険対策協議会
福岡県寺澤常任理事の進行により開会。福岡県
池田副会長，日医藤原常任理事の挨拶の後，座長に担当県の池田副会長が選出され協議に入った。
協議では，項目を大きく分類し，事前回答以
外で補足を行い，議論を深めた上で，日医の藤原常任理事の発言をお願いした。
１．レセプトオンライン請求について〈各県からの事前回答〉（鹿児島県）

長崎県・熊本県では県医師会で，福岡県・５月29日付，日医からレセプトオンライン

大分県・沖縄県は郡市医師会で代行送信を検請求完全義務化への「対応指針」が示され，同討している。鹿児島県・佐賀県・宮崎県では様の指導を行っているが，会員の不安は払拭

医師会での代行送信は検討していないが，宮できない。各県の現況と対応を伺いたい。

崎県では国保連合会と契約することによって〈各県からの事前回答〉

会員が代行送信を選択することができる。

九州各県，日医の「対応指針」に基づき，対３．レセプトオンライン請求義務化について

応可能な医療機関は積極的に準備を進め，手（熊本県）

書きや未対応レセコンの医療機関は，具体的

日医は「義務化への対応指針」
を発出したが，な処置が示されるまで待つようお願いしてい

期限が迫るなか日医の対応に不満の声もある。

る。
また多くの県が O R C A の斡旋や疑問点は

400
床未満のオンライン請求未届医療機関に対す個別に対応するなどして会員の不安を軽減す

る「状況届」の対応とあわせ，意見を伺いたい。

るように努めている。

〈各県からの事前回答〉

２．オンラインレセプト請求に伴う代行送信に
ついて

鹿児島県，
佐賀県では FA X ニュース等で対（大分県）

応を即し，宮崎県では関係団体と情報交換を

各医療機関で電子化したレセプトデータを，行い医療機関毎に対応を行っている。その他

医師会がまとめてオンライン送信（代行送信）
すの県では，県医師会への相談等はなく個々のることを，各県で検討されているか伺いたい。

判断に委ねている。

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号

日

州

４．代行入力について（福岡県）

医

事

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1年1
1
月

27

主党のマニフェストは原則化となっているが，来年３月末に多くの医療機関がオンライン

まだ折衝していないためよく分からないのがの対象になる。更なる例外規定や助成が示さ実情。また，半年間義務化が猶予されている

れない限り，レセ電に移行できない医療機関

400床未満の病院で，レセ電算を行っているがは代行入力が必須となる。支払基金が行う予オンラインの設置届を行っていない106
医療機定との情報は聞いているが，各県の現状及び関に対して，９月10日までに勧奨するように

日医の見解を伺いたい。

との文書が厚労省から発出された。その中に，〈各県からの事前回答〉

11
月請求分より原則オンラインでなければ診

九州各県，代行入力を医師会が行うことは療報酬の支払は行われないとの文言が入って現実的に難しいと考えている。支払基金が行いる。このことに対しては厚労省に厳重に注う場合，費用や誤入力等多くの問題点があり，意した。そのようなことがないよう至急新政

日医に交渉の継続を要望している。

権に働きかけていく。

５．レセプトデータの電子化に伴う保険審査に

６．九州厚生局による個別指導について（沖縄県）

ついて（大分県）義務化により請求項目を医療機関間で突合

地方厚生局に移管後，指導内容や対象医療することが容易になる。前回改定の際に問題機関の選定等に何らかの変更はみられたか，になった「主病は一つ」ルールが復活する可能

各県の状況を伺いたい。

性はないか，中医協における動きなど日医の〈各県からの事前回答〉

情報を伺いたい。

九州各県，新規医療機関への指導を除き大〈各県からの事前回答〉

きな変更は見られないが，厳しい方向での平九州各県，「主病は一つ，主治医は一人」と準化に警戒を強めている。

いう考えの下に，特定疾患療養管理料などの７．新規開業（開設）医療機関への指導について算定を厳しく制限してくるのではないかと危（熊本県）

惧しており，事務審査や保険者機能の強化に

熊本県では，平成20年４月より返還も含め警戒を強めている。

て個別指導と全く同じ方法となったため，21

大分県から「民主党が政権を取ったので義務年４月から医師会として新規開業医療機関と化ではなくなったとの意見が会員から出てい事前協議を行っている。各県の指導状況と対る」と報告があり，福岡県は「会員間で情報格応を伺いたい。

差がある。日医は，オンライン化について，反対ならば一貫した対応をとっていただきた
い」と要望した。

〈各県からの事前回答〉
新規個別指導は，移管前まで，佐賀県，鹿児島県では個別部分を，宮崎県では集団部分

日医藤原常任理事−５月と８月に文書を発出，を開催しておらず，各県でばらつきがみられ日医の考えをお知らせし，最善と思われる方ていた。しかし，対応を保留中の鹿児島県を向を模索してきた。厚労省と進めてきた例外

除いて，開業後早い段階で集団指導を行い，措置・代行請求・補正予算等についてある程

その後個別指導を開催する方向で統一されて度納得できる形でまとまりつつあったが，今きている。しかし，九州各県，教育的指導と度の政権交代で宙に浮いた状態となった。民の位置付けではあるが，返還の範囲について2
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はばらつきがみられている。
熊本県から「新規の場合は教育的指導で，極力返還等が行われないように。また，新規は電子カルテの医療機関が多く負担も大きい。
九医連で対象カルテの通知時期について要望しているので日医も後押しをお願いしたい」との意見が出された。その他，鹿児島県から「高点数の選定に関して，診療科や薬剤処方の区
分，計算方法等不明瞭な部分が多いので，日医から改善をお願いしてほしい」との要望が出えに算定要件が厳格化されることには十分注された。
日医藤原常任理事−地域から地方厚生局に移管

意が必要と警戒を強めている。

され指導が強化されたとの報告があったこと

佐賀県から「制度の問題よりも長期投薬の問から，１月30日に厚労省の医療指導監査室長

題。佐賀県では，大学病院，公的病院に長期名で文書を発出させた。該当カルテの通知時

投薬を改めるよう会長名で文書を発出した」と期については，最初は頑なな態度であったが，の報告があり，大分県は「出来高算定をもっと

最近は厚労省幹部も交代し近く納得のいく答

シンプルにできないものか。主病は一つ，主えが得られそうである。また新規指導は教育

治医は一人は今も残っている。患者さんにも的指導に止めるよう強く要望しており，返還説明できない診療報酬体系は問題。日医で検は明らかな計算間違えだけで診療内容に立ち討していただきたい」と要望した。また，熊本入ったものは返還しなくて良いことを厚労省

県は「診療科によって考え方が違うのではないのトップは了承している。

か。慎重な議論が必要」と疑問を呈した。

８．特定疾患療養管理料の算定について

日医藤原常任理事−月１回算定の要望は全国的（佐賀県）にも多い。しかし本当に２回を１回にして良特定疾患療養管理料は，月２回を限度としいのか。本来なら長期処方が緩和されたときて225点/回を算定することになっているが，に手当するべきだった。全体の総意であれば現実には，月１回の長期（28日程度）処方の患要望していきたい。

者が多い。
計画的管理は月１回でも十分に行っ

９．有床診療所入院基本料の引き上げについてているので，月１回でも450点を算定できるよ（佐賀県）

う改正すべきである。中医協での検討経緯並

有床診療所は，昨今の医療制度改革で，低びに日医の見解を伺いたい。
〈各県からの事前回答〉

い入院基本料，不合理な医療区分等の設定により，無床診療所化を余儀なくされている。

宮崎県から，入院中の患者の算定項目の制

有床診療所入院基本料の引き上げと複雑な病限など，いずれも医師の技術料を否定するも床区分や制約を設けず，医療が自由に行えるので是正すべきとの意見が出され，九州各県

病床として位置付けることが必要と考える。

趣旨には賛同している。しかし，大分県は複日医の見解を伺いたい。

数医療機関での算定等，点数アップと引き換

日医藤原常任理事−以前から指摘されている大

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きな問題。全国的に激減し，その意義が見直が行われている。九州各県における状況及びされてきている。日医として検討委員会や協対応方法等を伺いたい。

議会を開催。ワーキンググループで意見を集〈各県からの事前回答〉

約しエビデンスをまとめ中医協で発言してい同一性，安定的供給，薬剤情報開示，薬剤

きたい。また，社会保障審議会の医療部会や名の煩雑化や保険適応範囲についての問題等

医療保険部会の中でも有床診療所の意義を訴が残る中で使用を推奨することは問題だが，えており，診療報酬改定の大きな柱に位置付

ほとんどの県で，配布がはじまっている又はけている。

配布が行われつつある。その他，佐賀県の使

10．外来管理加算の「時間要件見直し」について用検討協議会，福岡県久留米市のジェネリッ（沖縄県）

ク医薬品に変更した場合の削減効果金額を患

外来管理加算の「概ね５分を超える時間要件」

者本人に通知するというモデル事業が報告さについて，日医では診療所が大きな打撃を受れた。

けていることから，中医協において期中改定

福岡県は「最終的には医師の判断だが，院内を含め早期に見直すよう求めていると思うが処方の場合，不良在庫を抱えれば経営基盤に現状を伺いたい。

も影響し医療安全にも関わる」と問題点を指摘1
1．診療報酬改定等について（宮崎県）した。また，沖縄県は「国民が当然の権利とし

衆議院選挙結果を受けて，来年度の診療報て要求してきた場合，リスク等の説明は医療

酬改定や中医協の今後について，現状と日医側が行うしかない。もう少しジェネリックのの方針を伺いたい。

善し悪しを日医がＰＲすべきではないか」と要

日医藤原常任理事−外来管理加算の時間要件の望した。

見直しについては，中医協で嫌がられるくら日医藤原常任理事−後発医薬品の使用促進が療いに主張したが，期中改定まで追い込めなかっ

担規則に書き込まれたのは非常に大きい問題。

た。しかし民主党のマニフェストにも含まれ中医協で確認したところ，厚労省が承認したているので次期改定で見直される予定。また，後発医薬品は，品質・安全性・有効性は同等

中医協の状況については，平成20年度診療報

であり，副作用が生じた場合も医薬品副作用

酬改定答申の付帯意見で取り上げられている

被害救済基金の対象と言い切っている。また，

項目，中でも初・再診料の病診各差の是正が

国は平成24
年度までに，
後発医薬品の数量シェ

大きなウエイトを占める。社会保障国民会議

アを30％以上にする目標を設定しているが，や経済財政諮問会議の中でも，入院と外来の廃止に向けて取組んでいきたい。

割合を５対５にしようとする動きがあり，大きなムードの流れの中で検討されることを危

1
3．薬価修正について（長崎県）
抗てんかん薬「エクセグラン」という薬があ
り38.
5円
（100
m g）の薬価。最近，パーキンソン惧している。
12．「ジェネリック医薬品希望カード」について病に有効として適応が拡大，新たな薬として（長崎県）

名称も「トレディーフ」と改められ，100mg換協会けんぽでは，使用促進の一環として，
「ジェ

算で4,
340円という高薬価となった。なぜこのネリック医薬品希望カード」を作成し，全国のようなことになるのか決定の経緯を日医に伺

支部窓口等で配布する。他の保険者でも検討

いたい。

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日医藤原常任理事−新薬として申請し認可されたため。開発のコスト，販売コストを認めな
ければ企業側の意欲が湧かないこともあり，
現行制度では止むを得ない。しかし，中医協で問題提起されており，現在，類似薬効比較
や原価計算等の算定方法を組織で検討している。
出席者−河野・富田副会長，荒木常任理事，
上田理事，竹崎課長

介護保険対策協議会

定された割合は平成19年度21.
8％に対し新方式では約２倍の40.9％であった。さらに，非福岡県山内常任理事の司会により開会し，福該当について一次判定で平成1
9
年度では4
.
2％

岡県川波副会長，日医三上常任理事より挨拶がであったのに対し，新方式では約３倍の12.4％あり，福岡県川波副会長が座長に選出され協議であった。また，長崎市の例でも，更新申請に入った。

の一次判定の非該当の割合が昨年と比較して５倍になり，その分要支援１，要介護１が減協

議

１．要介護認定制度の見直しによる影響について（佐賀県）
２．要介護認定審査見直しに係る経過措置の現況。これでよいのか。（大分県）
３．介護認定の問題点について（熊本県）
４．要介護認定制度の見直しについて（福岡県）

少していたと報告があった。
経過措置については，大分県のある地域の例で二次判定782
例のうち83％の570例が経過措置の対象となり，大部分の517例が前回の判定に戻す経過措置を希望したと報告があった。
各県からは，審査会での二次判定の余地が大幅に狭められ，介護の必要な方に必要な介※１〜４は一括協議

護を提供するために審査委員が長時間討議し（注 1
0
月１日より新たな要介護認定制度が始ても，コンピュータが低く出した一次判定をまり，経過措置は９月末で期限切れになった）

覆すことは非常に困難である。その上経過措

平成21年４月より要介護認定制度の見直し

置により，軽度変更の場合は従前の介護度にが行われたが，十分な検証，議論もなく開始

戻してサービスを受けることができるので，され，周知不足や説明不足も目立った。改正

審査会を開く意義に疑問を持つ審査委員も多後の一次判定ソフトでは要介護度が軽度に判く，辞めたいと言う委員も多いという報告が定される傾向にあり，また，軽度への変更の多かった。

場合は以前の介護度を選択できるという経過

審査の標準化について，福岡県からは「県内措置がなされて，現場の混乱を招いている。

全部の合議体にアドバイザーという形で県担

大分県別杵速見広域圏の例では，更新申請

当者や県医師会役員が出席して審査を見せてで要介護度が低くなるケースが平成1
9
年11.
1％

いただきその後ディスカッションをするといに対し24.5％に増えた。一次判定で軽度に判う事業を行ったが，各合議体で驚くほど手順

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や方法に違いがあり，審査の標準化は難しい

予算の面からなのか選挙が関係するのか分かと感じた」と報告があった。

らないが「どうしてもやりたい」と押し切られ日医への要望として，介護認定制度の見直た。「やめる」ということを決める場がなく，しについては公的な協議の場を作り，その中要介護認定の見直し検証検討会は老健局長私に日医から理事も入っていただき現場からの的検討会であり，そこで認定制度の見直しが具体的な提案をしていただきたい。また，審されている。やるかどうかというのは老健局査が複雑になり，人的労力，費用がかかって長の采配にかかっている。プラス改定，マイいる。事務の簡素化をはかって経費を削減しナス改定に関係なく認定を見直すことができて介護費用にまわすべきと意見を伝えた。

るので問題である。特に認定見直しをどこで日医三上常任理事―要介護認定制度の見直しに検討するのかが決まっていないということがついては，昨年の12月に突然，社会保障審議

非常に問題であり，介護保険給付費分科会で会介護給付費分科会で示され抗議したが，認問題にしたい。

定制度の見直しは介護保険給付費分科会の検討する事項に入っていないと押し切られてしまった。何度も抗議して４月から要介護認定の見直しに係る検証・検討会をやることになっ５．認知症地域医療支援事業の実施状況について（佐賀県）
６．認知症支援体制について（福岡県）※５〜６は一括協議た。特に問題は，非該当が増える，要介護度

認知症地域医療支援事業は，「地域のかかり５の２割程度が４に下がる方が増えるというつけ医に認知症に関する助言ができるサポーことであった。施設系では要介護度５が４にト医」を養成するための「認知症サポート医養

なると介護報酬３％アップ分が消えてしまう。

成研修」，かかりつけ医に対しての「かかりつそれで日医にも各方面から何とかして欲しい

け医認知症対応力向上研修」を行う事業である。

とお願いがあり，経過措置を設けたものであ

宮崎県では，平成19
年度から「認知症サポー

るのでご理解をいただきたい。

ト医養成研修」への参加者派遣が始まり，平成認定審査員テキストについては，20
06
年度

1
9年度に４名，平成20年度に６名が研修を修版のテキストに近づけたものにして，シミュ了し，本年度も５名の派遣が予定されている。

レーションをした結果，非該当が3.9％とほぼ

また「かかりつけ医認知症対応力向上研修」は従来の判定結果と同じになり，これで良いの

平成20
年度から始まり，県南，県央，県北にではないかということになった。

分かれて３回開催し，約130名が受講した。ま

審査の標準化に関しては，厚労省が平成19

た，県民に対する啓発事業として研修会に出

年から要介護認定適正化事業として要介護認席された医師の所属する医療機関の一覧表を定に精通した方が調査委員になり技術指導に

パンフレットとして作成した。いずれも県の出向いているので，市町村と対応をしていた

予算措置の下に，
県医師会が委託を受けて行っ

だきたい。

ている。

質問 シミュレーションをして「前回と同じに近各県とも同じような事業を行っているが，づいたからこれで行こう」にするのならどうし佐賀県では積極的な予算措置がなされていなて変更するのか。

い。「かかりつけ医認知症対応力向上研修」は日医三上常任理事―私もそのように主張したが開催実績がなく「認知症サポート医養成研修」

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も参加者が自費で研修に行っている状況が報設けられた。各県からは，交付対象が介護施告された。

設の介護職員に限定され，同一法人で介護施

認知症の医療体制について，熊本県から独設以外の施設を持つ場合，同じ介護職員であっ

自の認知症疾患医療センター「熊本モデル」にても勤務先によって支給対象から外れるといついて報告があった。「熊本モデル」とは，地う不平等さが出てくるとの声が上がっている。

域において認知症の診断・治療を行う県内７

また，一職種だけの給与を上げることは，他か所の地域拠点型センターと，県全体を統括職種との給与体系の問題になってくる。例えする中核的機能を有する基幹型センター１かば，支給のあった交付金を全職員で均等割し所との２層構造のことをいい，住民が身近なて配分できるなど，事業者側が弾力的にでき場所での受診を可能とする熊本県独自の認知るようにしていただきたいと要望があった。

症医療体制である。基幹型センターに熊本大

また，介護職員処遇については，今回のよ学の精神神経科があてられ，地域拠点型セン

うな一時的な交付金のようなものではなく，

ターとして７つの精神科病院が指定されている。

介護事業者が継続的かつ健全に運営ができる

認知症疾患医療センターについては，福岡

ように介護報酬にて評価していただきたいと

県，熊本県，大分県ですでに整備済みであり，
宮崎県では平成22年度設置に向けて検討中での意見で一致した。
療養病床再編について，再編の受け皿として200
8
年５月に創設された「介護療養型老人保ある。
７．介護職員処遇改善交付金について（鹿児島県）

健施設」への転換は，各県０〜数件にとどまっており，宮崎県では０件である。

８．介護職員の処遇について（熊本県）

４月の介護報酬改定については，３％のプ

９．療養病床再編の進捗状況について

ラス改定ではあったが，サービスの質の向上（鹿児島県）
10．平成21年４月介護報酬改定について（沖縄県）※７〜10は一括協議
介護職員処遇改善交付金は，平成21年度補正予算にて介護職員の処遇改善を目的としてや職員の処遇改善を行う上で十分な改定とは言えない。また，今回の介護報酬アップはす
べて加算によるもので，算定要件を満たすた
めに新たな費用負担を生じている。介護報酬を一律アップすることが望まれる。
日医三上常任理事−今回の介護報酬改定は介護職員の処遇改善とのことで，
５〜10
％基本サー
ビス料の底上げを要望していたが，３％に抑えられた上，介護福祉士の数や常勤職員の数が加算の要件にされた。介護職員処遇改善交付金については，介護事業所の経営実態調査の結果いろいろな職種の給与の中で介護職種だけが非常に低かったので，介護職だけを上げようということになり，一人当たり15,000
円上げられるよう交付率を決めた。ケアミッ
クスのところでは介護職だけを賃上げしにく

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いという意見については，事業所の全収入に医師の行う在宅終末期訪問診療料との兼ね合

対して交付するので，介護職の範囲は事業所

いもあり，結局は高額医療の限度額の引下げごとに自由に決めてもらってよい。介護支援と立替払いの導入が実際的と考える」と回答し専門員とか，生活相談員でも良い。法人全体た。

で雇用されて，介護病棟，医療病棟ローテー
トするような場合，全体で割ってよい。月給13．短期入所生活介護サービス提供時のリハビ
リ実施について（長崎県）

を上げてもボーナスのように一時金にしても長崎県より「要介護認定を受けた方の身体機良いし，法定福利金も入れてよい。かなり弾能維持には，身体障害により週２〜３回程度

力的になっている。

のリハビリテーションが必要である。在宅に療養病床の削減については，「凍結する」とおいては，通院が不可能な方は訪問リハビリ

民主党のマニフェストに書いてあるので，削や通所リハビリを利用できるが，ショートス

減計画はなくなったと認識している。しかし，

テイ利用時には短期入所療養介護ではリハビ

介護療養病床として残すかどうかは法律改正

リが可能であっても，短期入所生活介護ではを伴うものであり簡単ではないと考えている。

リハビリが制度上できないため，中長期のショー

11．医師会員に対する介護保険事業への参入へ

トステイ利用時に，A D L の低下とともに自宅の働きかけについて（宮崎県）

復帰が困難になる例もあることから，日医に宮崎県石川常任理事より「会員の中で，介護は制度の改善を要望していただきたい」と提案

保険への取組み，関心の度合いに温度差があ理由の説明があった。宮崎県からも「入院中とり，市場原理が導入され民間の参入は著しい退院してからのリハビリの質と量の落差が大ものの，会員の参入が頭打ちの感がある。医きい。このような方は１週間リハビリができ療のバックアップのない介護はありえないとないだけでも悪くなるので，ショートステイ

いう立場から，医師会員が介護保険事業に参中にも利用できるようシステムをぜひ作って入するための良い取組みはないか」と意見を聞欲しい」と要望し，各県とも同意見であった。

いたが，各県とも会員にもっと参加していた

日医三上常任理事は「本来リハビリが必要な

だきたいという思いはあるものの妙案は出な

人はケアプランを立てる段階で療養介護をプかった。

ランに入れるべきであり，リハビリのない生

1
2．在宅におけるターミナルケア時の介護と医活介護をプランに入れるべきでない」と答えた

療の自己負担率の矛盾解消について（長崎県）

が，「時間がたって重度になってリハビリが必長崎県より，「介護保険での訪問看護は１割

要になることも多く，利用者側からすれば，負担だが，主治医が訪問看護指示書にターミできれば今使っている慣れた施設でリハビリ

ナルと記載すると医療保険での訪問看護に変も行いたいという要望もある」と意見があり，更を余儀なくされ３割負担となる。国が在宅三上常任理事は，「訪問リハなどがそこに入っを推進したいのなら１割に統一すべきである」ていけば解決できるというような方法も考えと提案理由の説明があった。各県も「統一すべていきたい」と答えた。

き」との意見であった。宮崎県は「ターミナル

1
4．ケアプラン作成上の問題点についてケアの際は頻回の訪問看護が必要であり医療（熊本県）

保険を使わないと回数制限が出てくる。また

熊本県より「介護保険制度改正を２年後に控3
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え，ケアプラン作成システムの根本的改定が必要と思う。主治医とケアマネジャーの連携が十分取られていない不適切なケアプランが多い。また，主治医の処遇がかなり中途半端であり処遇改善が必要であると考えられる」と提案理由の説明があった。
各県とも同じような意見であり，宮崎県からは「主治医もケアプランに十分に目を通したり，主治医意見書をしっかり書いたり，ケアマネジャーとの連携を図るように努めて評価を上げなければ，主治医の処遇改善につなが４．新型インフルエンザに対する医療体制（患りにくいのではないか」と回答した。日医三上者隔離法，医療従事者の補償，受入れ可能病

常任理事も「ケアマネジャーが医師と連携を取

床数）について（長崎県）

るのを敷居が高いと感じており連携が上手く

５．新型インフルエンザに関する行政との連係いっていない。先生方には介護保険利用者の並びに医療機関への情報の周知方法についてためにぜひ時間を作っていただき，ケアプラ（熊本県）

ン作成やケアカンファレンスに参加していた

６．新型インフルエンザに関する日本医師会のだきたい」と述べた。
出席者−立元・石川常任理事，矢野理事，
久永係長

補償への取組みについて（福岡県）※ １〜６は一括協議
新型インフルエンザへの対応は，タミフル，
検査キット，医療資材の提供体制について，

地域医療対策協議会

情報伝達のあり方など各県で苦労しているが，国，県医師会，郡市医師会，会員へと伝達されるわけであり，緊急事項については，メー

福岡県山岡常任理事の司会により開会し，福ル，ＦＡＸ，ホームページ，メーリングリス

岡県松田専務理事，日医飯沼常任理事・内田常ト等のツールを使って，できるだけ情報の共任理事から挨拶があり，福岡県松田専務理事が有化を図ってやっている。行政においては医座長に選出され協議に入った。

師会や医療機関への通達前に記者会見が行われるという現象も多々起き，現場としては非協議

常に混乱をきたしている。一般医療機関向け

１．新型インフルエンザ流行に伴う，治療薬タの診療マニュアルの作成や感染症予防対策，

ミフル・リレンザ，検査薬キット，マスク，

必要病床数の確保や補償の問題等が指摘され消毒薬の供給対策について（鹿児島県）ている。パンデミックの際は，会員が時間外

２．新型インフルエンザ情報の伝達のあり方について（沖縄県）
３．新型インフルエンザの各県での対策・対応について（大分県）

や休日に病院へ応援に行く時の見極めが重要である。マスコミの報道の良し悪しにより，医療機関へ患者が殺到することになり非常に大きなウエイトを占めるので，特に時間外の

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医療機関受診の方法はきちんとマスコミに伝る電話相談が非常に役に立った。また，医療えたい。タミフルの早めの処方が効果的であ

従事者間の情報伝達（重症者の受入れや IC U ・る。季節性のインフルエンザの対応に準じて

人工呼吸器の稼動数等）には関係者のメーリンの対応をしており，診療所では時間的分離はグリストの拡大が大いに役立った。各県では，難しいので，衝立や椅子と椅子の間をあける

ぜひメーリングリストを利用する体制構築をなど部分的な空間分離での対応をしている所すると良いと思う。８月16日には那覇市立病が多い。慢性疾患患者は，流行期は電話受診

院の発熱外来に時間外だけでも230
人，５時間により処方箋が発行できることが現場では戸待ちの状態で対応困難となり，以後は医師会

惑う恐れがある。拡散防止には，自宅待機がから内科・小児科の医師の応援を仰いだ。各

重要である。厚労省の対応がコロコロと変わ

圏域でも医師会員による時間外診療，休日のるので困る。日医は時間外や発熱外来などに輪番制運用拡大の依頼を行って対応した。２

開業医が応援に出かけた際の保険・補償につ次医療圏毎に行政や病院，診療所，高度医療

いても厚労省に検討するよう要望していただを行う病院が集まり，何度も協議して体制をきたい。また，日医としても，国民に適切な構築する必要がある。重症化の症例のほとん

受療を促すため，会見を開くなどして，国民どは，タミフル処方が48時間を越えているもに積極的な呼びかけの要望等の意見が出された。

のである。入院例は症状の進行が非常に速く，また，全国に先駆けて蔓延期を迎えた沖縄

初日か２〜３日で重症化する。そのほとんど

県宮里理事から経緯と現況報告，問題点につがキット検査では陰性である。役割分担と機いて話があり，沖縄県では４月下旬のメキシ

能分担としては，コでの発生を受け，翌日に県医師会と県対策

診療所本部との会合を開き，５つの２次医療圏毎で軽症行動を取るということを確認した。
元々 SA R Sとの対応であり，各圏域に EC M O の配置が必の対応として発熱外来の準備態勢が整ってお要である。小児重症例が重なるので，対応でり，各医療圏に核となる救急医療と高度医療きる病床やレスピレータ等の医療資源の不足をしている県立病院と保健所があるので，体が懸念される。患者発生のスピードを緩やか

制作りはある程度はうまくいった。梅雨が明にするために，テレビＣＭで咳エチケット編，

けるまでは発症がなく，夏休みに入りクラブ

熱が出たら編（熱と咳だけで全身の状態が良け活動の中高校生を中心に，ウイルスの付着しれば翌日の診療時間に受診を促す），
受診の工

たボールのトス，ペットボトルの水の回し飲

夫編を放映している。入院の必要な方は比較

み等の接触・飛沫感染で流行が拡がったので的少ないが，
なかには重症化して死亡するケーはないかと思われる。８月中旬に流行の中心

スがあるので，その点は注意していただきたであった中部地区で死亡例が起こり，対策本

いなどの報告があった。

→

病

院

→

入院・呼吸管理高度機能病院
入院・呼吸管理・EC M O

部として検査キットによらず臨床診断でタミ

日医飯沼常任理事−タミフルは，検査しなくとフル投与を始めた。医療機関へは，電話をしも医師の判断で処方できるので，適宜早めのてから来院するようにマスコミを通して周知処方をお願いしたい。流行期は地区毎に違うしていたので，電話対応も時間がかかりかなので，透析患者や喘息等の基礎疾患がある方り大変であり，看護協会のボランティアによの対応，重症の方の入院施設等，各都道府県

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の２次医療圏毎に医師会と行政・保健所と良策定案を協議してとりまとめており，県行政

く話し合い，それぞれ地区の特性に応じた対とは互いに緊密な連携をとりながら地域医療応をお願いしたい。また，マスコミへの対応の充実を検討している。

は日医としても考えていきたい。ワクチンの８．
「医師の適正配置」について（宮崎県）

現状として，季節性のワクチンについては，〈提案理由〉
金丸理事から次のとおり説明があっ

昨年の８割の製造であり不足気味である。こた。日本の医療は崩壊の危機にあり，国の社

こ３年間の医療機関からの返品が多く，全て

会保障政策，診療報酬のあり方，病院勤務医

廃棄処分されているので，適宜必要分のみを師の不足，診療科の偏在，地域の偏在，救急卸に注文するようにしていただければワクチ

医療の苛酷な現状，医療訴訟の増加等々，種々ンは足りる計算である。新型ワクチンは，優の原因が考えられる。特に病院勤務医師不足

先接種者として５千万人分必要との試算であの解消，診療科ならびに地域の偏在の解消，るが，輸入にも頼らなければならない現状で救急医療の現場の苛酷な現状の解消は喫緊のあり，最優先接種者の医療従事者は100万人と課題である。国・県も可能な対策を講じ始め

厚労省は試算しているが，わが国の医療従事たが，どれも中・長期的な対策であり，速効者は220万人と言われている。新型ワクチンに性には厳しい。ところで，昨年10月に某新聞

ついては，国内生産分は現在２回接種と言わ社から「医師の適正配置」の提言が発表された。

れているが，１回で抗体が獲得できれば１回

医師の適正配置は上記の喫緊の課題に対して打ちとなるかもしれない。また，分量についの即効性のある対策であると考える一方で，ても半分で良いのではという論文もあり，10

種々の問題もはらんでいる。マスコミ主導で月中旬に治験の結果を踏まえ回数・分量の方はなく，医師会が主体となりこの問題の議論

針が変わるかもしれない。インフルエンザワ

を深め，国へ積極的に働きかけていかなけれ

クチンは，必ずしも予防的ではなく，重症化ばならないのではないか。医師にも当然職業や死亡率は下がるというデータがあり，重症選択の自由が保障されるべきであるが，配置化予防，死亡者減少のためにワクチン接種をに関して一定の規制をつけなければ，地域医するという方針である。国の示した本数が限

療，救急医療の崩壊は進んでいく現実がある。

られているので，実際にインフルエンザ患者医師会として「医師の適正配置」を推進していを診療する医療機関に医療従事者用のワクチ

くべきか，行うのであれば，診療科偏在の是

ンを配分する予定である。補償・免責も国が正を優先するのか，地域偏在の是正を優先す

対応するように検討している。季節型でも毎るのか。各県医師会のご意見と，日医の考え

年3,000
万人弱しかワクチン接種をしていない。

を伺いたい。

脳症が数例発症しており新型の病原性は弱く

日医内田常任理事−医師の適正配置については，はないとの認識であり，新型ワクチンは若い

診療報酬の大幅な引き上げ等の問題がある。

世代に接種してもらいたいと思っている。

民主党が医師養成数を1.
5倍にするというマニ

７．県医療対策協議会および県保健医療協議会

フェストを出しているが，日医も大学病院学の現状について（沖縄県）

部長会議でも1.
5倍には疑問を持っている。ま

各県ともに，医療対策協議会の小委員会等

た，適正配置で強制力を持ったシステムを構で４疾病５事業を中心とした保健医療計画の築することには反対である。強制力を持たせ

第7
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号

日

州

医

事

平成2
1年1
1
月

37

てもインセンティブが働くのかが不明であり，法的な問題も出てくる。診療科の偏在や地域の偏在化の元になる部分を正すのが先である。
診療報酬のアップや，今回の地域医療再生計
画など地域に付くお金の両面が必要である。
医学部の地域枠や奨学金制度，へき地・救急医療等の診療経験のキャリアの評価，待遇の問題，子供の育児や教育への配慮から代診の医師等のバックアップ体制の問題，外科・産婦人科等の医事紛争や訴訟リスクの軽減等に早急に対応する必要がある。地域特性が大きなファクターであり，県単位でこのような問

９．ナースプラクティショナー（ＮＰ）
に関する件について（大分県）

題を検討する必要もあるので，日医のグラン

日医内田常任理事−特区とは元々はモデル事業

ドデザインの中では，「地域医療ネットワーク」

を地域を限定して実施し，有効な施策についとして大学病院・医師会・行政が参加するシては全国展開するとの話であるが，ＮＰを特ステムを作ってはどうかと提言している。

区で行うことが，将来的には特殊な職種を創金丸理事−今の医療の現状では，救急医療と地設して全国展開していくことに繋がるので，

域医療は医師の偏在のために崩壊の危機に瀕

そのような点からは到底容認できない。国民している。医学部の定員増の効果も10年後で皆保険制度で医業を階層化するということは，ある。即効性が真に求められている。即効性

日本の国民感情に受け入れられない。医療ので有効な手段の１つとして，適正配置の話題

質からは，診療行為というものは人体に影響がマスコミを含めて盛り上がってくる可能性を及ぼすものであり，症状が安定したといっがある。その点で日医が先手を打つ形で議論ても，突然急変するといったことも有り得るを進めていただきたい。かつては大学の医局ことであり，リスクを抱えているところで，がある意味適正配置を行っていた面があるが，それだけの責任を負えるだけの制度となるの残念ながら医局の力が低下してしまい，そのかが問題である。業務分担の視点からは，医適正配置の力を失いつつある。地域の偏在に師不足を助けるといっているが，ＮＰが制度

関して，日医がリーダーシップをとり，各県化されて育ってきた時期には，医師不足も解の実情を踏まえながら，もう少し踏み込んで消されていると思われる。現行の医師法，保この適正配置の議論を深めていただきたい。

助看法の認められた範囲の中での業務分担とまた，専門科・診療科の偏在については，各いうのは，メディカルコントロール化からも専門学会がリーダーシップをとり，医師会とかなり進められると認識しているので，その学会が一体となって議論し，何らかの国策とようなことを活用する，しっかり見直すこという形で絡めて行って欲しい。また，適正配により対応できると思っている。

置の議論は，総合医の育成の問題と今後は絡んでくるのではないか。日医も議論をしている過程と聞いているので，議論を深めて欲しい。

1
0．地域医療再生基金事業に対する各県の具体的対応について（熊本県）
1
1．地域医療再生計画の策定と各県の現状につ3
8 平成21年1
1月

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事

第7
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号

にまかせない，厚労省のコントロールにはおいて（福岡県）日医内田常任理事−3,
100億円の予算であり，補かないということが重要である。公的な医療

正予算の未執行部分については，民主党が削

機関の救済にあてる基金ではなく，地域医療減するとの見方が一部にある。日医として診の再生にあてるようにして欲しい。箱物はだ

療報酬は各医療機関につける対価であるが，めであり，インフルエンザ対策などの緊急に

地域医療再生基金は，地域全体を見渡した中

必要な財源にしていただいても結構である。

でどういった対応が今後の地域医療提供体制

実際に，ワクチンの輸入や訴訟の費用にも回の中で必要かとの観点から付けたものとの認したいとの話も聞いている。実に様々な課題識であり，ぜひとも実現させたいと思っていが挙げられているようであるが，各県でも行る。一番力になるのは，地域で一生懸命になっ政に強く働きかけをお願いしたい。

て立ち上げている中で，地域の代表者の知事

福岡県松田専務理事（座長）−九州各県25億の２や代議士などからの後押しであり，各県には事業を申請する予定であり，各県ともに予算働きかけをお願いしたい。民主党政権でも削が降りるように日医からも民主党新政権に働られないよう努力していくし，今後も継続しきかけをお願いしたい。

て実施してもらえるように政策として訴えて出席者−佐藤・吉田・古賀常任理事，

いきたい。また，この基金は，行政のしきり

金丸理事，小川課長

お知らせ

会員専用ホームページについて
平成18年11月より，会員専用ホームページを運用しています。
本誌Ｐ80のお知らせやメーリングリストでお知らせしている，「各郡市医師会に送付した文書」などの資料内容をすべて見ることが出来ます。
閲覧するにはユーザ名，パスワードが必要です。

・ユ ー ザ 名：医籍登録番号・パスワード：生年月日（西暦の下二桁と月日）
例：1950年11月２日生まれの場合は，「501102」がパスワードです。
＊初めてのログイン時に必ずパスワードの変更をお願いします。

うまくログイン出来ない場合は，県医師会鳥井元，喜入へご連絡ください。
会員専用ホームページアドレス
http://w w w 2.m iyazaki.m ed.or.jp:8080/xoops/

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医

事

平成2
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月

39

全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会
と

き

ところ
平成2
1
年度全国医師会医療秘書学院連絡協議会

平成21年９月19日0
宮崎観光ホテル

来賓祝辞

定例総会は，宮崎県医師会の担当で開催された。

（日医唐澤会長（日医羽生田常任理事代読））
長年に渡る医療費抑制政策を根本要因として，協議会長挨拶（宮崎県稲倉会長）

医師不足・偏在をはじめとする医療現場の過酷

８月30日の第45回衆議院選挙において，民主な状況の改善が国の重要課題となっている。16

党が過半数を制し政権与党となった。これまで年振りの政権交代が実現し鳩山内閣が発足したのマニフェストや政策集で示した「後期高齢者医が，日医は医療提供者の立場からあるべき医療療制度の廃止」
や，「療養病床再編計画の凍結」，の姿を提示し，国民に良質で安全な医療を提供「中医協の改革」などが今後の民主党政権下でどするよう最善を尽くすことに揺るぎはない。健のような形で進められていくのか，我々も注意康で安心して暮らせる社会，不安を感じること

深く見守りたい。これまでの自民党政権の中でのない未来を創るよう国への政策提言を進めるも小泉政権が５年にもわたって強引に推し進めことが大事だ。日本医師会医療秘書の合格者はた市場原理主義的な政策は，医師不足，勤務医

約１万名，認定証取得者は約7,000名に達した。

の疲弊を生み，地域医療はまさに崩壊しつつあ

近年医師の加重労働が問題となり，医師が医師る。これらを解消すべく，国が２次医療圏単位としての業務に専念できるよう補佐する医療秘で医療機能の強化，医師等の確保に対する取組

書の有用性に対し，理解を深める必要がある。

みを平成21
年度の補正予算において3,100億円を養成にあたっては質・量両面でまだ十分とは言確保し，都道府県に交付する支援策を決定した。

えない。宮崎県が平成18年に本協議会に加入しこれにより，地域の医療課題の解決に向けて策て以来，他の医師会が加入していないことを残定する「地域医療再生計画」を作成し，地域医療念に思う。本協議会とともに拡大に向けて尽力

再生基金を作って，医療に係る問題解決をはかしたい。

る施策を実施することになった。民主党政権に報おいて，補正予算の見直し，凍結などが今後行

１）
平成20年度会務報告

われてもこれらは是非実行されるべきである。

２）常任委員会

来年度は診療報酬改定も控えている。昨年度の３）日本医師会医療秘書認定試験委員会

診療報酬改定の際に，医師の過重労働を緩和す

４）各学院の現況調査結果

るということで，「医師事務補助体制加算」が新

５）医療保険請求事務実技試験委員会

告設された。しかしこの「医師事務補助体制加算」

１）〜５）について詳細な報告が行われた。その算定が特定の医療機関に限られるものではなの中の日医医療秘書認定試験委員会報告として

く，あらゆる医療機関にまでに拡大され算定条

は，師委員長より，「前回の認定試験合格率は90.
6％

件も緩和されることを，次期改定に向けて，日で過去の平均よりやや高いが，学院間で平均点

本医師会をはじめとする関係機関に強く働きかに差がある。学院間で同じ教育水準を保つこと

けをしなければと考える。

が必要だ。また，平成20年４月に始まった医師4
0 平成21年1
1
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州

医

事務作業補助体制加算については，個人情報保

総

事

第7
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号

括

護が一番問題だ。医師には守秘義務があるが，医師事務補助体制加算および医療秘書の地位

作業補助者がカルテ作成等する際も守秘義務や確立に関する要望書を，今年度も日本医師会へ

個人情報保護を念頭に置かないといけない。こ

提出することが決議された。９月30日付で提出のあたりをどのように教育，また担保していけした要望書の内容は下記のとおり。

ばよいのかが問題だ」などの報告が行われた。
協議

出席者−稲倉会長，富田副会長，立元常任理事，

１）平成20年度収支決算

長倉理事，田中事務局長，児玉次長，

２）平成21年度事業計画（案）

杉田課長，三田係長，喜入主事

３）平成21年度収支予算（案）

宮崎学園短期大学−永井事務局長

４）次期当番県の決定について

宮崎医療管理専門学校−林田校長，

１）〜４）について協議が行われ，提案どおり

鬼束学科長承認された。

都城コアカレッジ−岩8校長，

次期当番県は福井県に決定した。定例総会は

原口教務主任，中山講師

平成22年９月25日に開催される予定。

要

望

書

平成20年度の診療報酬改定で新設された「医師事務作業補助体制加算」は，医師の事務作業を補助する職員を配置することにより，多忙な勤務医師の疲弊を軽減することが期待されました。しかしながら，施設基準等算定要件のハードルが高く，点数も十分でないため，特定の医療機関への導入に限られているのが現状であります。よって次期診療報酬改定においては，「医師事務作業補助
体制加算」の算定要件の大幅な緩和，外来診療への拡充，経費に見合う点数設定が必要です。
また今年度，各加盟養成校に卒後の勤務実態調査を実施した結果，勤務条件および業務内容が希望に沿わない状況が明らかとなりました。これは，医療秘書資格が社会に認知されておらず，その地位が未だに確立されていない現状を浮き彫りにし，このことが加盟養成校が全国で８県10校のみに留まっている一因でもあると考えます。
つきましては，以上の観点から，下記のとおり要望いたしますので，日本医師会からの関係機関への働きかけを何卒よろしくお願いいたします。
記
１．次期診療報酬改定での「医師事務作業補助体制加算」算定条件の大幅な緩和と点数アップ
２．日医認定医療秘書の地位確立並びに待遇改善
平成21年９月30日
全国医師会医療秘書学院連絡協議会
担

当会

宮崎県医師会
長

稲

倉

正

孝

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日

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1
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41

お知らせ

平成21
年度日医認定医療秘書養成制度の卒業生
求職のお願い！
宮崎県医師会では18
年度より，日本医師会認定医療秘書の養成を下記３教育機関に委託しており，来年３月に３回目の卒業生が誕生いたします。全日制の２年課程で医学基礎教科・秘書専門教科として看護師養成課程に近いレベルの教育をされており，専門的な医療事務に必要な知識，最新の情報処
理技能などの資格を備えるとともに，「誠実さ」「思いやり」など，医療機関の今日的な使命を自覚し，それにふさわしい対応ができる人間形成にも力を入れています。
是非，日医認定医療秘書の学生の方々を貴医療機関にご採用いただきますようご案内いたします。
求職希望，またお問い合わせ等につきましては，直接下記の加盟養成校担当者へご連絡いただきま
すよう，よろしくお願いいたします。

宮崎学園短期大学（清武町）

宮崎医療管理専門学校（宮崎市田野町）

都城コアカレッジ（都城市）

就職希望者19名

就職希望者2
1名

就職希望者４名（女19名）（男２名，女19名）（女４名）

連絡先：℡0985‑85‑0146

連絡先：℡098
5‑86‑
22
7
1

連絡先：℡09
86‑
38
‑4
811

宮崎郡清武町加納1415

宮崎市田野町甲1556‑1

都城市吉尾町77‑８

担当：佐土原
安井

敦

担当：福元

進

担当：中山さおり

紀子

鬼束

咲子

原口桂一郎

4
2 平成21年11
月

日

州

日医 FA X ニュースから■開業医の実情に関する調査結果を公表―中川常任理事―中川俊男常任理事は，９月30日の定例記者会
見で，日医が実施した「開業動機と開業医（開設者）の実情に関するアンケート調査」の結果を公表した。
調査は，日医会員のうち，医療法人または個
人立の診療所および病院の開設者を対象とし，都道府県ごとに診療所の20分の１，病院の10分の１を抽出。3974施設に７月28日に調査票を送付した。８月28日に回答を締め切り，1984
件の有効回答（有効回答率49.9％）を得た。
それによると，開業の背景として，財政制度等審議会は，「病院勤務医の厳しい勤務環境およびそれを背景とした医師の病院離れ（開業医志向）」を指摘しているが，最近５年以内に新規開業した開業医の６割は「自らの理想の医療を追求するため」に開業した「前向きな」開業であった。その一方で，「過重労働に疲弊したため」，「精神的ス
トレスに疲弊したため」という回答もそれぞれ３割を超えており，病院勤務医の厳しさがあらためて浮かび上がった。
診療面で，勤務医時代に負担であったという回答の上位は，
「当直」
が44
.5％，
「時間的拘束（当直以外）」が37.7％であり，深刻な過重労働を示していた。これに対し，開業してから「夜間・休日診療」
は1
6.0％に止まるが，「時間的拘束」
は28
.5％
であった。
また，管理面で開業後に最も負担となっている業務は，「スタッフの採用」
であった。
「経理・
会計」および「税務」が負担であるという回答も，それぞれ４割以上，「資金繰り」も３割強あり，勤務医時代には経験のない経営管理業務が大きな負担になっていた。借入金も約半数の開業医が負っており，特に新規開業で，開業５年以内の開業医では，「借入金あり」は85.8％だった。
さらに開業医は，通常の診療に加えて夜間診
療や地域医療活動も行っており，40歳代以下の開業医の１割強では，診療していない日数は週

医

事

第7
23
号

に１日以下であった。その結果，勤務医や研究者時代と比べて，労働時間が「過重になった」という回答が約４割，精神的ストレスが「強くなった」という回答が半数強あり，開業医の疲弊も看過できなくなっていた。
経営状態も悪化しており，診療所では，１年前と比べて患者数が減少した施設，経営全般が悪化した施設，利益が悪化した施設が，いずれも約６割あった。このような経営状態を踏まえて，診療所開業医の半数強は自らの給与を引き下げていたが，医師不足，看護師不足もあり，診療所，病院ともに約４割で従業員の給与を引き上げていた。
この結果を受けて，同常任理事は，「中医協の調査等にもあるように，病院勤務医の過重労働は深刻であり，現在の最優先課題が，病院勤務医の過重労働緩和であることは明らかであるとし，しっかりとした財源の手当てが必要である」と主張。同時に，「今回の調査から，開業医も過重労働，精神的ストレスにさいなまれており，経営状態の悪化がこれに追い討ちをかけている」
ことを指摘し，「開業医としての将来像を明確に描けないまま開業し，苦悩している開業医の実態が浮き彫りになった」とした。また，「病院であろうが，診療所であろうが，地域で『理想の医療』を追求する医師を失わないためにも，病院勤務医と開業医をそれぞれ評価すべきである」
と述
べた。
（平成21
年1
0月２日）

■勤務医の健康支援で健康相談―日医，電話やメールも活用―
日医は勤務医の健康支援のため，Ｅ‑メールや電話による健康相談を実施する。今村聡常任理
事が10月７日の定例会見で明らかにした。日医の「勤務医の健康支援に関するプロジェクト委員
会」（委員長＝保坂隆・東海大医学部教授）が昨
年度まとめた中間報告で，医師のための電話相談窓口などの開設を提案しており，試験的に期間限定の相談窓口を設置し，勤務医対策を充実させるための具体策を模索する。
Ｅ‑
メール（soudan @po.
m ed.
or.
jp）
による相
談窓口は今月の15日bから来年１月15
日cまで

第7
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号

日

州

３カ月間，開設する。電話相談（T EL 03‑39
42‑
650
4
）
は12
月５日0に日医内に当日のみの専用回線を設けて，午前10時から午後６時まで受け付ける。匿名でも受け付けるが，返答が必要な場
合は連絡先を知らせてもらう。相談内容について個人が特定できる形での公表はしない。家族や同僚からの相談も受け付ける。相談員は同プ
ロジェクト委メンバーが務める。Ｅ‑
メールによる相談は保坂委員長が内容に応じて担当する相談員を割り振る。電話相談は，精神科を専門とする医師が必ず同席する。
今村常任理事は会見で「日本の医師は自分の健
康問題を他の医師に相談しないといわれているが，まずは今回の取り組みをきちんとやってみたい」と意気込みを述べた。「結果次第では，恒常的な窓口設置も検討する」としている。
（平成21
年10月９日）■政権交代後も「国民のために戦う」―日医代議員会で唐澤会長―
第121回臨時代議員会が10
月25日，東京・本駒込の日医会館で開かれた。政権交代後，民主党との関係構築に苦しむ現執行部に対し，代議員からは唐澤執行部に退陣を迫る意見も出されたが，唐澤d人会長は「日医は正々堂々とエビデンスに基づく医療政策を提言する。しかも国民の思いに沿った医療政策を掲げ，これからも戦っていく」と述べ，政権交代後も日医会長の職責を担っていく決意を表明した。
川島龍一代議員（兵庫県医）は，民主党を中心とする新政権下で日医が発言の場を得るのは難しいと危機感を表明。
「日医の医療政策への影響力が著しく損なわれることになる」と指摘し，「日
医を救う道は現執行部が総辞職することだ」
と迫っ

医

事

平成2
1年1
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月

43

た。
これに対し唐澤会長は「世界の先進国の中で，２大政党による政権交代で医師会執行部が退任したという国がどこにあるか」と述べ，政権交代を現執行部の総辞職につなげる考え方を退けた。
大澤英一代議員（奈良県医）は，唐澤会長が日本医師連盟委員長として８月の衆院選を総括する中で「政権交代を予測していなかった」とした
ことを問題視。
「責任を取って退陣する考えはないか」とただした。
唐澤会長は，日医連が政治の方向性を予測する責務があることを認める一方，「エビデンスがなかった」とし，日医連として方向性を出すまでに至らなかったことに理解を求めた。その上で「医師会活動は，聴診器を持って患者の診療に当たるのと同様，自分にとって医の本道である」と強調。「医の本道をどこまで歩めるか。とても到達していないが，私は私の道を進みたい」とし，「同意してもらえれば，誠心誠意，身命を賭して日医のために頑張る覚悟でいる」と述べた。
唐澤会長は，今後の方向性として国民に軸足を置く考えを強調。山光進代議員（北海道）への答弁では，日医を「独立した学術団体」と位置付
け「国民，患者の声を中立の立場で受け止め，伝えていくことができる」と述べ，「国民の健康と福祉を守り抜くという理念を全うすべき」と主張した。
ただ，日医の政治活動を担う日医連が政権与党である自民党を支持していたため，「政策提言の場が限られていた一面もあった」との見方も示した。一方，今月20日の執行委員会で日医連が方針転換したことをきっかけに，日医は独立した中立的な立場で「これまで以上に踏み込んだ政策提言を行う」と断言。今後，日医の「グランドデザイン」を進化，発展させることに強い意欲を
示した。
（平成21
年1
0月27日）

4
4 平成21年1
1
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病院によると，男性は心筋梗塞の持病があっ

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■酒気帯び運転の医師免職― 鹿児島市立病院 ―たため，８月中旬に心臓弁を人工弁に置換する
手術を受けた。５日後に栄養補給のため，担当医が静脈カテーテルを首から挿入しようとして，誤って動脈から弁の中に入れてしまい，血液が体内に流れなくなった。直後に救命措置をしたが，男性は２日後に死亡した。

鹿児島市立病院は８月19日，酒気帯び運転で担当医は30代のベテラン。同病院は「今後院内事故を起こしたとして自動車運転過失傷害などに事故調査委員会を設置し，原因を究明したい」の罪で鹿児島簡裁から罰金40万円の略式命令をとしている。

受けた整形外科の男性医師（36）を懲戒免職処分とした。

■麻酔投与ミス訴訟が和解へ― 新潟県と遺族 ―病院によると，医師は５月28日午後11時50分
ごろ，鹿児島市の市道で酒気を帯びた状態で軽新潟県十日町病院で手術中に死亡した同県十乗用車を運転。右折のために停車中の乗用車に

日町市の女性
（当時65
）
の遺族が，
「麻酔の過剰投

追突し，運転手の男性と同乗の女性に軽傷を負与が原因」
として県に約4200万円の損害賠償を求わせた。

めた訴訟で，県は８月25日，遅延損害金を含む

この日は午後７時ごろに仕事を終え，整形外

約6800万円を県が支払う和解案に双方が合意し科長など同僚医師２人とビアガーデンやスナッたと発表した。９月議会の議決を経て，東京高

クで，ビールをジョッキとグラスで数杯飲んだ。

裁で和解が成立する見込み。

午後11時半ごろに２人と別れ，近くに止めていた車で帰宅する途中だった。
上津原甲一病院長は「市民の信頼を損ない，事県によると，女性は大腿骨を骨折して199
7年，
同病院で全身麻酔と局所麻酔を併用した手術を受けた際，心停止となり死亡した。

故を引き起こしたことは遺憾。職員に服務規律

遺族は99
年に提訴。20
05年の東京地裁判決はを保持するよう強く指導する」とコメントした。

請求を棄却，07年の二審判決は県に約1400万円■術後のミスで患者死亡― 聖マリアンナ医大病院 ―聖マリアンナ医大病院（川崎市）は８月25日までに，心臓弁の置換手術を受けた70代の男性患者の術後処置で，誤って頸動脈にカテーテルを挿入したため，患者が心不全で死亡する事故があったと公表した。

の支払いを命じたが，投与ミスと死亡との因果関係を認めなかった。最高裁は今年３月上告審
判決で，投与ミスと死亡との因果関係を認め，損害額を算定し直すよう高裁に審理を差し戻していた。

■仙台医療センターに3300万円賠償命令― 精神疾患女性の院内での自殺 ―病院は遺族に謝罪。事故を県警や厚生労働省

仙台医療センター（仙台市）の精神科に通院しなどに報告した。県警は業務上過失致死の疑いていた山形県米沢市の女性が2005年，センター

もあるとみて捜査を始めた。病院は24
日，ホー内で自殺を図ったのは担当医師の対応が不十分

ムページ上で事故の経緯を明らかにした。

だったためとして，遺族が国立病院機構
（東京都）

第7
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号

日

州

に約１億円の損害賠償を求めた訴訟の判決で仙台地裁（沼田寛裁判長）は８月31日，約3300万円

医

事

平成2
1年1
1
月

45

■岐阜の医療ミス訴訟和解へ― 県が480
0万円支払い ―の支払いを命じた。
沼田裁判長は「女性はうつ病か人格障害とみら岐阜県立岐阜病院
（現・同県総合医療センター，れる症状があり，事故以前にも自殺を図ったこ

岐阜市）
で200
6
年，入院中に低カリウム血症の悪とがあった」と指摘。「事故は予見可能で，病院化で死亡した同県羽島市の女性（当時37）の遺族職員に見守りをさせるべきだった」とした。

が，適切な治療を怠ったとして県に約7400万円

判決によると，女性は05年10月，診察室で医の損害賠償を求めた訴訟で，県は９月10
日，48
0
0

師と１時間余り面接していたところ，別の患者万円を県が支払う和解案に双方が合意したと発から「診療時間が長い」と叱責された。この後，表した。９月議会の議決を経て，名古屋地裁で女性の姿が見えなくなり，いったん発見した病和解が成立する見込み。県によると，女性は06

院職員が目を離した間に，屋上の出入り口付近

年８月，別の病気で通院していた際に，低カリのドアノブにハンカチをくくりつけ，自殺を図っ

ウム血症と診断されて入院。カリウムの投与治た。蘇生措置が試みられたが女性は低酸素脳症療を受けたが，入院２日後から意識不明になり，で重体となり，今年１月に死亡した。

同10月に死亡した。遺族が「十分な量のカリウム■チューブ外れ，患者死亡― 宮崎県立延岡病院 ―宮崎県は９月３日，県立延岡病院（延岡市）で２月，同市内の女性患者（57）が，気管に入れた投与を怠った」などとして07
年，同地裁に提訴し
ていた。

■540
0万円の賠償命令― 市立静岡病院の過失認定 ―人工呼吸用チューブが外れたため呼吸ができず

静岡市立静岡病院で2003
年，胆管結石の除去に植物状態になり，その後，死亡した事故があっ手術後に急性膵炎で死亡した同市の女性（当時57）たと発表した。

の遺族が，手術や術後管理が不適切だったとし

県は病院側のミスを認め，賠償金1560万円のて市に5500
万円の損害賠償を求めた訴訟の判決

支払いで女性の遺族と示談が成立した。県によで，静岡地裁は９月10日，5400万円の支払いをると，女性は２月上旬に肺炎と呼吸不全のため命じた。川口代志子裁判長は，手術の過失は認入院。下旬に気管を切開して人工呼吸のチューめなかったが，手術後に女性が一晩中腹痛を訴ブを入れたが，看護師が女性の体の向きを変ええるなど急性膵炎が疑われたにもかかわらず，る際にチューブが気管から外れた。ただ，のど治療が必要との認識が乏しかったと指摘。集中の切開部にはチューブが付いたままだったので，治療室での監視強化や輸液増量などの治療を怠っ容体に変化が表れるまで看護師が気付かなかったとして，術後管理の過失を認めた。

た。女性は植物状態になり，５月に死亡した。

死亡との因果関係については「的確な治療をし

県病院局は「大変申し訳ない。重く受け止め，医ていれば急性膵炎の重篤化を防げた可能性が高療の安全確保に万全を期したい」としている。

い」と指摘した。
静岡市の小嶋善吉市長は「主張が認められず残念。判決内容を精査し対応を検討する」とのコメントを出した。

4
6 平成21年1
1
月

日

州

医

事

第7
23
号

→後援することが承認された。
３．一般会計預金（県医）の満期更新について→更新することが了承された。
４．互助会預金の満期更新について→更新することが了承された。
５．平成21
年度こころと体の健康教育推進事業「思春期健康相談事業」の業務委託について（県スポーツ振興課より）→委託契約することが承認された。
６．平成22
年度妊婦健康診査の公費負担のあり

平成21年９月15日e

第16回常任理事会

方について公費負担の本県の対応についてであり，

医師会関係

公費負担補助の県内の統一について各市町（議決事項）

村へ交渉することが了承された。

１．本会外の役員等の推薦について①看護職員需給見通し検討委員会委員の推薦

７．その他
石川常任理事より，産婦人科医会から内について（県福祉保健部長より）科医会へ妊婦の新型インフルエンザ診療に→医師会代表に長倉理事，産科診療部門のついての要望がきている。内科医会へ未加代表として濱田常任理事を推薦することに入の会員もいるので，県医のＦＡＸニューなった。

スにて全会員へ周知することが了承された。

２．後援・共催名義等使用許可について

また，インフルエンザワクチン接種の優

①10
/
３0
（延岡市社会教育センター）「宮崎県

先順位について，医療関係者となっている

東洋医会県民公開講座」の後援依頼についてが，当県における医療関係者数は職種別に（延岡医師漢方研究会会長より）何人なのかということを，早急にまとめて→後援することが承認された。

いた方がいいのではないかという意見があっ

②10
/
18
（宮崎市民プラザ）「じん肺・アスベf

たという報告があり，国からの要請を待つ

スト講演会」の後援依頼について（全日本建ことなく早急に調査するよう県へ申し入れ

設交運一般労働組合宮崎県本部執行委員長

することになった。

より）（報告事項）→再度，検討の上回答することになった。

１．９/11
（県医）各郡市医師会長協議会

③11
/
28
（都城市総合文化ホール）「地域医療0
市民フォーラム」の後援依頼について（都城
市北諸県郡医師会長より）→後援することが承認された。
④１/300〜3
1f（都城市総合文化ホール）「第７回宮崎県作業療法学会」の後援依頼について（宮崎県作業療法士会会長より）（地域医療再生計画について）
２．９/
10（日医）
産業保健活動推進全国会議について
３．９/12（県医）産業医研修会について
４．９/14（県医）広報委員会について

第7
23
号

平成21年９月29日e日

州

第７回全理事会

医

事

平成2
1年1
1
月

47

かりつけ医のうつ病に対する診療レベルを上げる講習会を，精神科医会を中心として医師会関係行う計画を申請することになった。なお，（議決事項）

かかりつけ医と看護師については過去に行っ

１．後援・共催名義等使用許可についてているので，記載例に倣って申請すればい

①10
/
3
0
（県福祉総合センター）「宮崎県難病c

いのでは，ということであった。

相談・支援センター講演会」の後援依頼につまた，県民に対する講演会に関しては，

いて（県難病相談・支援センター長より）県民健康セミナーを申請することになった。

→後援することが承認された。

８．宮崎県医師会シンボルマークについて

２．10
/
16
（県総合保健センター）
社会保険医療

3
28
点の作品より，県医師会が委嘱した委担当者（医科）の個別指導の実施について

員で４点に絞ったので，この４点の中から当日の立会者について協議された。

理事の投票により決定することになった。

３．10/2
1（杉の子）第3
1回「とっても健康セミ

９．12
/
４
（日医）
平成21
年度都道府県医師会勤ナー」昼食会のご案内について（㈱テレビ宮務医担当理事連絡協議会の開催について（日

崎営業局長，九州朝日放送㈱テレビ営業局

医会長より）

長より）名義後援のみで，昼食会についてはお断りすることになった。
４．10/23（熊本）九州医師会連合会第306回常任委員会（1
0月23日熊本市）の開催及び提上田理事と事務局の出席が了承された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．９/
15
（日医）
都道府県医師会長協議会につ
e
いて

案事項について（九医連会長，福岡県医師会

３．９/26（福岡）九医連常任委員会について

長より）

４．９/
28（宮観ホテル）
宮崎政経懇話会について開催案内であり，稲倉会長と事務局の出席が了承された。
提案事項については検討することになった。
５．11/
12（日医）
平成21
年度都道府県医師会税制担当理事連絡協議会開催の件について（日医会長より）
立元常任理事と事務局の出席が了承された。
６．県立学校職員を対象とする労働安全衛生法

５．９/29（九州厚生局宮崎事務所）
九州地方社
e
会保険医療協議会宮崎部会について
６．９/
18
（県医）
宮崎西ロータリークラブ職場

訪問について
７．９/
25（県庁）
新公益法人制度に関する説明

会について
８．11
/
１ （日医）
第62
回日本医師会設立記念医学大会についてに基づく面接指導業務の委託契約について

９．９/26（福岡）九医連各種協議会について（県知事より）

1
0．９/16（県医）
かかりつけ医認知症対応力向委託契約することが承認された。
７．「宮崎県地域自殺対策緊急強化基金」を財源とする事業について（県福祉保健部障害福祉課就労支援・精神保健対策室長より）自殺対策を主な目的とする，医師会が取組む事業の意向についての照会である。か

上研修等に関する打合せ
1
1
．９/
1
8
（延岡）
社会保険医療担当者（医科）の
個別指導について
1
2．９/
18（宮観ホテル）
県学術会議等誘致推進
懇談会について1
3．９/
24（県医）広報委員会について

4
8 平成21年1
1
月

日

州

14
．９/
10（県総合保健センター）
社会保険医療担当者（医科）の個別指導について
15．９/19 〜2（月・祝日）（宮観ホテル）全国
1
医師会医療秘書学院連絡協議会総会等関連

医

事

第7
23
号

学校体育連盟会長より）
西都市・西児湯医師会へお願いすること
になった。
５．11
/1
5 ・12/５ （西都市）平成2
1年度宮崎
県・九州中学校駅伝競走大会開催に伴う医諸行事について医師協同組合・エムエムエスシー関係

師および看護師の派遣について（県中学校体（議決事項）

育連盟会長より）

１．組合員加入承認について
組合員新規加入（１件）
について承認された。

西都市・西児湯医師会へお願いすること
になった。
６．その他

（報告事項）
１．医協運営委員会について①新型インフルエンザ受託医療機関との契約

医師連盟関係について（報告事項）→県医師会が間に入り，各医療機関との代

１．９/15e（日医）日医連執行委員会について理契約をすることが承認された。

平成21年10月６日e

第17回常任理事会

医師会関係

委任状の取りまとめを10月13日までに，県医師会から九州厚生局に10月16日までに提（議決事項）
１．後援・共催名義等使用許可について①「第51回九州理学療法学会」の後援依頼について（第51回九州理学療法学会学会長並びに準備委員長より）→後援することが承認された。
２．11/
12（メディキット県民文化センター）
天
皇陛下御即位二十年奉祝事業へのご協力のお願いについて（天皇陛下御即位二十年奉祝会会長並びに宮崎県議会議員連盟会長より）出席について並びに協賛金のお願いであり，
協賛金については検討することになった。
３．１/
23（福岡）
九州医師会連合会第２回各種協議会の開催種目について（九医連会長，福岡県医師会長より）①医療保険対策協議会，②介護保険対策協議会，③地域医療対策協議会の順番で回答することになった。
４．11/１

スケジュールについては，郡市医師会の・1
1/22（西都市）平成2
1年度宮崎

県・全九州高等学校駅伝競走大会開催に伴う医師および看護師の派遣について（県高等出することが了承された。また会員向けの説明会を10
月15日に行うことが決まった。
②台風対策について→台風対策として，宮崎県医師会FA Xニュースで会員宛に流すことが了承された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．９月末日現在の会員数について
３．９/30（宮崎市保健所）
宮崎医療政策研究会
について
４．10/
１ （県庁）県医療審議会について
５．日本医師・従業員国民年金基金第８期代議員候補者（九州ブロックから２名）の推薦について
６．９/30（県医）労災診療指導委員会について
７．10/１ （県医）日医医療ＩＴ委員会（ＴＶ会
議参加）について
８．10/
３ （県医）
県有床診療所協議会総会について
９．勤務医住宅ローンの融資利率改定について（宮崎銀行営業統括部より）

第7
23
号

日

州

10
．10
/
３ （宮崎北警察署）
県警察医会総会・特
11
．10
/
２
（県庁）
県准看護師試験問題調整委員

平成2
1年1
1
月

49

２．10
/
８ （県医）
公益法人制度改革勉強会につ
３．10/９（県医）園医部会理事会について
４．10
/1
1 〜12
（月・祝日）（県医）県医緩和ケ

会について
12
．10
/
１ （県医）
自賠委員会・損害保険医療協

ア研修会について
５．10/
４ 日本プライマリ・ケア学会九州支部

議会について13．10/６e（県医）治験審査委員会について
14．９/30（日医）
女性医師等相談事業連絡協議代表世話人会について
医師国保組合関係（報告事項）

会について

第８回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．1
1/19（日医）都道府県医師会生涯教育担当
理事連絡協議会の開催について
松本常任理事の出席が了承された。なお，
質問及び要望事項については，担当理事に一任することになった。
（報告事項）
１．10
/
９
（県医）
生命保険協会との意見交換会
について

事

いて

別講演会について

平成21年1
0月13日e医１．10/５ （県医）医師国保理事会について
医師連盟関係（議決事項）
１．10
/
20
（日医）
日本医師連盟執行委員会につe
いて
稲倉委員長，河野副委員長の出席が了承された。
医師連盟に対する簡単なアンケート調査を実施するので協力をお願いしたいとのことであった。

5
0 平成21年11
月日

州








県

医

の

動

き

（10月）
１ 日医医療IT 委員会【ＴＶ会議参加】（日医）（富田副会長）
県医療審議会（会長他）
自賠委員会・損害保険医療協議会（松本常任理事他）
医療従事者英語講座中級編
２ 県精神保健福祉大会（日向市文化交流センター）（会長）
県准看護師試験問題調整委員会（石川常任理事）
県肝炎対策事業医療従事者向け特別記念講演会（会長）
３ 県有床診療所協議会総会（会長他）
県警察医会総会・特別講演会（大塚常任理事）
県整形外科医会研修会（松本常任理事）
３〜４ 九州医師協同組合連合会通常総会（大分）（吉田常任理事他）
４ 日本プライマリ・ケア学会九州支部代表世話人会（福岡）（金丸理事）
５ 医師国保理事会（秦理事長他）
６ 治験審査委員会（富田副会長他）
産業医研修会
第17回常任理事会（会長他）
８ 公益法人制度改革勉強会（立元常任理事）
医療従事者英語講座中級編
県産婦人科医会常任理事会（濱田常任理事）
９ 園医部会理事会（会長他）
生命保険協会との意見交換会（富田副会長）
産業医研修会（延岡市医師会病院）
10 県医緩和ケア研修会打合せ会
11〜12 県医緩和ケア研修会
12【 体育の日 】
13 第８回全理事会（会長他）
役職員懇談会（会長他）
13〜14 公益法人会計基準セミナー（福岡）（事務局）
14 奥様医業経営塾（医協事務局）
日医公衆衛生委員会（日医）（吉田常任理事）
産業医研修会
宮崎市郡医師会例会・特別講演会
1
5 五役会議（会長他）
勤務医部会理事会（荒木常任理事他）
新型インフルエンザワクチン接種説明会【T V
会議：都城・延岡・日向・児湯・西都・南
那珂・西諸・西臼杵】（会長他）
16 全国医師国保組合連合会全体協議会（香川）（橋理事他）
広報委員会（荒木常任理事）
1
7 産業医研修会（大塚常任理事）
1
8 県民健康セミナー（会長他）

医

事

第7
23
号

1
9 社会保険医療担当者（医科）の個別指導（済陽理事）
県立病院経営形態検討委員会（会長）
県内科医会学術委員会
小児救急医療電話相談事業相談看護師事務
打合せ会（佐藤常任理事）
2
0 産業医研修会（延岡市社会教育センター）
日医連執行委員会（日医）（会長他）
2
1 全体課長会（事務局）
地域リハビリテーション資源調査打合せ会（事務局）
宮崎刑務所視察委員会（延岡拘置支所）（立元常任理事）
西臼杵郡医師会公益法人説明会（西臼杵）（立元常任理事）
医業経営セミナー（西村副理事長他）
県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会（松本常任理事）
2
2 日医病院委員会（日医）（古賀常任理事）
九州地方社会保険医療協議会総会（九州厚生局）（富田副会長）
産業医研修会
2
3 九医連常任委員会（熊本）（会長）
九州各県保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長合同会議（熊本）（会長）
2
5 九州ブロック日医代議員連絡会議（日医）（会長他）
日医臨時代議員会（日医）（会長他）
2
6 広報委員会（荒木常任理事他）
2
7 九州地方社会保険医療協議会宮崎部会（河野副会長）医協運営委員会（会長他）
第９回全理事会（会長他）
県医互助会理事会・役員会（会長他）
28 奥様医業経営塾（医協事務局）
支払基金幹事会（会長）
労災診療指導委員会（河野副会長他）
医療安全対策セミナー【T V 会議：都城・延岡・日向・児湯・西都・南那珂・西諸・西
臼杵】
（会長他）
2
9 県認知症高齢者グループホーム連絡協議会
理事会（石川常任理事）
産業医研修会
産業医研修会（南那珂医師会館）
3
0 九医連常任委員会（福岡）（会長）
九医連臨時委員総会（福岡）（会長他）
3
1 九医連委員・九州各県医師会役員合同協議会（福岡）（会長他）
九州医師会総会・医学会（福岡）（会長他）
特定化学物質等作業主任者技能講習会
病院部会・医療法人部会合同研修会（大塚常任理事他）
全国医師協同組合連合会通常総会（東京）（西村副理事長他）

第7
23
号

日

州

医

事

平成2
1年1
1
月

51

追 悼 の こ と ば療について深い関心と信念を持ち延岡の代表的延 岡 市 医 師 会
ちゅう

がん

じ

まさ

とし

中

元 寺

昌

俊 先生

（大正12年12月3
0日生

弔

85
歳）

な産婦人科医として絶大な信頼と尊敬を受けておられました。
先生はご多忙な診療の傍ら昭和43年から昭和辞

48年までの６年間，延岡市医師会理事及び副会

本日，亡き中元寺昌俊先長を務められて，さらに昭和49
年からの４年間

生のご葬儀が執り行われるは，延岡市医師会長となられました。

にあたり，延岡市医師会を

当時，先生は県北地区の寝たきり老人の福祉代表致しまして，謹んで哀向上を図るために，当医師会と延岡市の共同計

悼の意を表し，お別れの言

画の下，社会福祉法人「康生会」の設立に尽力し，葉を申し上げます。

さらには，特別養護老人ホーム敬寿園の建設に

本年６月の医師会通常総も当時の役員としてお働きいただきました。そ

会の時，先生はいつも通りご出席になり，先生の後は，長年にわたり敬寿園の運営にも携わらの総会でのご発言では，私共執行部に対し励まれまして，地域の福祉事業の発展，向上に献身しのお言葉をいただきました。その後も先生は的に寄与されました。

医師会の行事には精力的に参加され，本当におさらに，昭和63年から本会事業の「延岡高等看元気だと思っておりましたところ，19日の朝，護学校」の校長として８年間の長きに亘り，延岡お亡くなりになったとの知らせに只々驚き，そ地区の看護師の養成にご尽力をいただきました。

して今は私共医師会の重鎮ともいうべき先生を医療の第一線に多数の卒業生を送り出すことで，失った悲しみとさみしさで，申し上げる言葉も私共会員にとって多大のご功績を残しておられございません。

ます。

ましてや，ご家族をはじめご遺族の方々，先また一方では，延岡市立恒富中学校が設立さ生を慕われる多くの皆様方のお悲しみは如何ばれてから現在に至るまで，学校医に従事し，生

かりかとお察し申し上げ，お慰めの言葉もなく，徒の保健衛生並びに健康管理の指導教育に精力衷心よりお悔やみ申し上げる次第でございます。

的に活動されました。これらの功績に対しまし先生は，大正12年12月30日，宮崎市でお生まて，学校保健学校安全に関する功労として，平れになりました。昭和19年，京都帝国大学附属

成９年に宮崎県教育長表彰，平成17年には文部

医学専門部をご卒業され，その後，官公立の病

科学大臣表彰，その他，社会福祉事業功労，対院の勤務を経て，昭和29年，延岡の地へ参られ，がん事業に関する功労，公衆衛生事業に関する

県立延岡病院産婦人科部長としてご勤務されま功労等，数々の輝かしい賞を受賞されておられした。さらに，昭和35
年には地域住民の切なるます。

希望にお応えになって，延岡市永池町に中元寺
産婦人科医院をご開業なさいました。

このような延岡市医師会歴史の創設者の一員としておられました先生がご逝去なさいました

先生は，温厚かつ誠実なお人柄であり，患者ことは，会員にとりましてかけがえのない財産

さんの信頼も厚く，地域住民の健康管理，保健を失うことであり痛恨の極みであります。先生

衛生の指導に尽力しながら，公衆衛生，地域医にはまだまだ遣り残したことがたくさんおあり5
2 平成21年1
1
月

日

州

医

事

第7
23
号

のことと存じますが，先生も生前からご覧のよ

先生の温顔に再び接することは出来ませんが，うに，後継者の義昭先生が立派にご活躍され，ご家族をはじめご遺族の皆様のご安泰をお見守

今後も医師として先生のご遺志に添って必ずやりいただきますようお願い申し上げ，黄泉路が地域医療のために貢献されますものと信じてお平穏でありますことを心よりお祈りし，お別れります。

の言葉といたします。

本日，先生とお別れするにあたり，先生がこれまで地域医療に対し尽くしてこられたご功績

中元寺昌俊先生，どうぞ安らかにお眠りくだ
さい。

を忘れることなく，先生のお示しいただきまし
平成21
年９月22
日

た医療，さらには医師会運営に取組む真摯なお

延岡市医師会

姿を心に刻みながら，会員一同地域医療の発展

会長

向上に一層の努力をして行く所存でございます。

菊

カット

岡

村

公

子

第7
23
号

日

州

医

事

平成2
1年1
1
月

53

追 悼 の こ と ば
宮 崎 市 郡 医 師 会
てら

し

むね

かず

寺 師

宗

和

（昭和24年10月2
6日生

弔

を
「寺師内科クリニック」に変更になられました。

先生
59
歳）

辞

本日ここに，故 寺師宗和先生の告別式が執り行われるにあたり，宮崎市郡医師会を代表して謹んでお別れの言葉を申し上げます。
先生がお亡くなりになったとの突然の訃報に接し，にわかには信じられず，会員一同深い悲しみに包まれております。先生は
近年体調がすぐれず御療養中とお聞きしておりましたので，一日も早い御回復を念じておりま
したが，９月29日午前６時14分，5
9歳の御生涯
を閉じられました。
今ここに，先生の御遺影に向かいお別れの言
葉を申し上げることになろうとは，痛恨の極みでございます。医師として最も円熟の期にあられ地域の医療界での御活躍を想います時，誠に残念で申し上げる言葉もございません。ましてや，奥様をはじめ御家族の皆様方のお嘆きは如
何ばかりかとお察し申し上げ，衷心より哀悼の意を捧げる次第でございます。
先生は，昭和24年10月26日に宮崎市恒久にお生まれになり，医師であられたお父様の大きな影響を受けられ，幼い頃から医学の道を志し，
県立宮崎南高等学校から川崎医科大学に進学されました。昭和52年３月，優秀な御成績で御卒業になり，同年６月，鹿児島大学医学部附属病以来今日まで22年有余の歳月を，ひたすら地
域医療の第一線において昼夜の別なく御診療に献身的に従事され，地域医療の充実と地域住民の健康福祉の向上発展に御尽力いただきました。
先生の誠実で飾り気のない，そして温かいお人
柄は地域の人々にも親しまれ，多くの患者さんから信望を集めて地域に根ざした診療活動を展開され，我々医師会員にとりまして，正に範たるものでありました。
また先生には，御多忙な御診療の傍ら医師会活動にも積極的に御参加いただきまして，市郡
医師会看護専門学校の講師として９年間，また宮崎南高等学校・赤江小学校の校医として21年の永きにわたり，生徒の健康管理や衛生活動に多大な御貢献をいただきました。
一方，診療を離れられました休日にあっては，
医療関係者でバスケットボールのチームを結成
しご活躍され，社会人チームの監督として九州大会に出場をされたとお聞きしております。
御家庭にありましては，慈しみと優しさをもって導き育てられました３人の御子息様がおられますが，御長男，宗秀さんが医学の道を志されておりますので，御成長を楽しみにしておられたことと存じます。草葉の陰からしっかり御見
守り，御導きされるものと拝察いたします。
今ここに，先生の御遺影の前に立ちますと，
誰とでも気さくにお話をしておられたお姿が目に浮かびます。
寺師先生，惜別の情つくし得ませんが，ここにお別れにあたり私共会員一同は，永年にわたり地域医療に尽くして来られました先生の御功院第２内科において実地修練を積まれた後，昭和54年７月から串間市立病院を振り出しに，鹿績に対して衷心より敬意と感謝の念を表し，お別れの言葉といたします。

児島県立大島病院，高原町立国民健康保険病院，
社会保険宮崎江南病院で幾多の研鑽を積まれました。先生は昭和60
年から，父 宗夫先生が御開寺師先生，どうぞ安らかにお眠りください。

業されておられました寺師医院で御一緒に新たな診療への取組みを始められ，その機会に医院名

平成21
年1
0月２日
宮崎市郡医師会
会長 中

村

典

生

5
4 平成21年1
1月

日

州

医

事

第7
23
号

ニューメンバー

住
かん

ひろ

み

管

博

美

所：清武町

抱

負：沖縄から宮崎に帰ってきて，専門科目：小児科

宮崎の医師不足に愕然としました。

家族構成：父，母，妹

今現在，小児科で働いていますが，略

医師不足を日々痛感する毎日です。

歴：
平成1
1年

県立延岡高等学校卒業

生まれ育った宮崎に貢献できるよう

平成19年

琉球大学卒業に頑張りたいと思います。
どうぞ宜

平成21年

宮崎大学医学部小児科

しくお願い申し上げます。

入局
趣

味：音楽鑑賞，読書¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

いし

石

い

井

しげ

き

茂 樹

住
所：宮崎市
専門科目：小児科
家族構成：妻，長女（６歳），次女（０歳）
略歴：
平成４年 栃木県立宇都宮高校卒業
平成1
1年
平成18年

趣

防衛医科大学校卒業
宮崎大学医学部小児科
入局
宮崎市小児診療所
味：バドミントン，
ルアーフィ
ッシング，格闘技

抱負：自衛隊医官を退職し，
縁あっ
て平成1
8
年に宮崎大学医学部小児科
へ入局させていただきました。
宮崎
は気候のみならず周囲の人々も皆温
かく，
とても過ごしやすい環境だと感じております。
微力ではございま
すが，
宮崎の小児医療に貢献できる
よう日々精進して参りますので，
今後ともご指導の程よろしくお願いいたします。

¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢

住
た

なか

し

田

中

史 郎

ろう

所：宮崎市

施設に勤務させていただき研鑽を積

専門科目：眼科

んで参りましたが，この度，平成21

家族構成：妻，長男（１歳）

年７月に宮崎市熊野にて木花眼科ク

略

リニックを開設しました。
学生の時

歴：
昭和5
7年

県立宮崎西高等学校卒業

はバドミントン部，ゴルフ部に所属

平成元年

宮崎医科大学卒業

しておりました。
開業医として地域

趣

味：音楽鑑賞の方々に喜ばれるような医療を提供

抱負：平成元年宮崎医科大学を卒していきたいと考えております。
ご業後，整形外科に入局，平成５年眼指導ご鞭撻の程，よろしくお願いい科に転科。その後，いくつかの医療

たします。

5
6 平成21年1
1
月

日

州

医

事

第7
23
号

1
0
月のベストセラー
１

バンド１本でやせる！
巻くだけダイエット

山

本

千

尋

幻

冬

舎

２

逆説の日本史 
江戸名君編

井

沢

元

彦

小

学

館

３

長野殺人事件

内

田

康

夫

光

文

社

４

アスペルガー症候群

岡

田

尊

司

幻

冬

舎

５

体温を上げると健康になる

齋

藤

真

嗣

サンマーク出版

６

節約の王道

林

望

日本経済新聞出版社

７

凄い時代 勝負は二〇一一年

堺

屋

太

一

講

８

まほろ駅前番外地

三

浦

を

ん

文 藝 春 秋９

百年続く企業の条件
老舗は変化を恐れない

帝国データバンク

朝日新聞出版

副ビ ジ ネス 社

10 あと５年で中国が世界を制覇する

島

し

隆

彦

談

社

宮脇書店本店調べ
98
5
）2
3
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7
7
（0

お知らせ

カ
カッ
ット
ト,
,イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非，作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会
〒8
80‑
002
3
宮崎市和知川原１丁目10
1
genko＠m iyazaki.m ed.or.jp

第7
23
号

日

州

医

事

平成2
1年1
1
月

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成21
年1
0
月19
日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
６人１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
科
心
療
内
科

５人
求職数
４
１

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
老
健
施
設

１人
求職数
１

２．斡旋成立件数
１）男性医師28人
20人

３．求人登録84件
募集診療科目
内
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
産
婦
人
科
眼
科
耳 鼻 咽 喉 科
泌
尿
器
科
皮
膚
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
神
経
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
血
液
内
科
人
工
透
析
健
診
検
診
小 児 循 環 器 科
消 化 器 内 科
救 命 救 急 科
その他

２）女性医師
299人
求人数
92
13
11
26
25
３
10
１
１
１
６
４
1
7
５
５
1
6
９
９
３
１
４
４
１
1
3
２
1
7

（人）
常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤（人）
常 勤・非 常 勤 別
非常勤

８人
（人）
常 勤・非 常 勤 別常勤（76），非常勤（16）
常勤（12），非常勤（１）
常勤（11）
常勤（20），非常勤（６）常勤（20），非常勤
（５）
常勤（３）
常勤（８）
，非常勤（２）
常勤
（１）
常勤
（１）
常勤
（１）
常勤（６）
常勤（３）
，非常勤（１）
常勤（12），非常勤（５）
常勤（５）
常勤
（４）
，非常勤（１）
常勤（12），非常勤（４）常勤（６），非常勤（３）常勤（８），非常勤（１）
常勤
（３）
常勤（１）
常勤（３）
，非常勤（１）
常勤（１），非常勤（３）常勤（１）常勤（12），非常勤（１）常勤（２）
常勤（13），非常勤（４）5758 平成21年1
1
月

求

日

州

人

登

医

録

事

第7
23
号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号

施

設

名

所 在 地

募 集 診 療 科

150005 医）
りっか会ピア・メンタル ささき病院 宮 崎 市 精160011 赤十字血液センター
宮 崎 市 検診
16001
3 医）
三晴会 金丸脳神経外科病院 宮 崎 市 脳，整，放，麻，内
16002
0 財）弘潤会 野崎病院
宮 崎 市 精，放
呼1
神内1
眼1
耳1
総診，呼外，
16003
1 医）同心会 古賀総合病院
宮 崎 市
循，臨病
160033 医）如月会 若草病院
宮 崎 市 精，内170040 医）
いなほ会 日高医院
宮 崎 市 内17004
5 医）博愛社 佐土原病院
宮 崎 市 内
内，
消内，
内泌糖内，
呼，
放，
170046 医）善仁会 市民の森病院
宮 崎 市
リウマチ
17004
8 医）慶明会 けいめい記念病院 国 富 町 内，眼，健診170052 医）春光会
宮 崎 市 外，内
170054 SU M C O T EC H X IV 宮崎診療所 清 武 町 内
180061 医）
あいクリニック
宮 崎 市 精180082 国立病院機構宮崎東病院
宮 崎 市 内，神内，整
190087 宮崎市郡医師会病院
宮 崎 市 内190089 上田脳神経外科
宮 崎 市 脳190094 医）耕和会 迫田病院
宮 崎 市 整，外190095 医）慶明会 宮崎中央眼科病院 宮 崎 市 眼
晴緑会 宮崎医療センター病院 宮 崎 市 内，外，消内，リハ
190096 医）200103 宮崎循環器病院健診センター 宮 崎 市 健診
200104 医）善仁会 宮崎善仁会病院
宮 崎 市 内，外，救急，化療，リハ
200105 医）誠友会 南部病院
宮 崎 市 内，外，放210110 医）幸秀会 大江整形外科病院 宮 崎 市 整
160008 医）正立会 黒松病院
都 城 市 内，泌
160010 特医）敬和会 戸嶋病院
都 城 市 内，老内
160029 医）橘会 橘病院
都 城 市 整，内，麻170042 医）豊栄会 豊栄クリニック
都 城 市 内アブラハムクラブ ベテスダクリニック 都 城 市 循，内，呼，神，脳，小循170056 医）170057 医）清陵会 隅病院
都 城 市 内，外，整
消内，
血内，
循，
呼，
内，
脳，
産
180064 国立病院機構都城病院
都 城 市
婦，
小
180066 医）青隆会 野口脳神経外科
都 城 市 脳，神180069 社）八日会 大悟病院
三 股 町 精，内180073 医）牧会 小牧病院
都 城 市 整180074 社）八日会 藤元早鈴病院
都 城 市 小，産婦
180081 医）恵心会 永田病院
都 城 市 精190084 医）一誠会 都城新生病院
都 城 市 精190092 都城市郡医師会病院
都 城 市 内，呼八日会 藤元早鈴病院検診センター 都 城 市 検診
190093 社）

求人数

勤務形態

１
２
８
２

非常勤
非常勤
常勤・非常勤
常勤

９

常勤

２
１
１

常勤
常勤
常勤

1
0

常勤・非常勤

３
３
１
２
５
３
２
６
２
９
１
６
３
１
２
２
４
１
８
３

常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤

1
0

常勤

２
２
１
４
１
２
４
２

常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤

第7
23
号

登録番号

日

施

設

名

200106 医）宏仁会 海老原内科
210108 特医）敬和会 みまた病院
210113 医）邦楽会 河村医院
210114 社）八日会 藤元病院
160034 特医）健寿会 黒木病院
160036 医）久康会 平田東九州病院
190086 早田病院
200100 医）育生会 井上病院
200102 延岡市医師会病院
210109 延岡市夜間急病センター
210112 医）嘉祥会 岡村病院
16002
8 日向市立東郷病院
160039 医）誠和会 和田病院
180063 美郷町国保南郷診療所
18006
5 美郷町国保西郷病院
180068 医）洋承会 今給黎医院
18007
9 医）仁徳会 渡辺病院
210111 宮崎県済生会 日向病院
160006 都農町国保病院
160023 医）宏仁会 海老原総合病院
17005
8 国立病院機構宮崎病院
18007
7 医）聖山会 川南病院
150004 西都医師会病院
160024 医）隆徳会 鶴田病院
150002 医）慶明会 おび中央病院
16002
2 医）愛鍼会 山元病院
160037 医）十善会 県南病院
170047 日南市立中部病院
180071 串間市民病院
160019 医）相愛会 桑原記念病院
17004
3 医）和芳会 小林中央眼科
180067 小林市立病院
180076 医）友愛会 園田病院
180078 医）三和会 池田病院
190090 特医）浩然会 内村病院
190091 医）友愛会 野尻中央病院
170049 五ヶ瀬町国保病院
180070 高千穂町国保病院
190085 医）恒英会 田上医院
190088 日之影町国保病院

州

所 在 地

医

事

募 集 診 療 科

都 城 市 内，外
消内，
循，
皮，
整，
婦，
小，
三 股 町 内，呼，放都 城 市 内都 城 市 精延 岡 市 外，消内，緩ケア
内，
脳，
循，
小，
リハ，
眼，
婦，
神
延 岡 市
内，
老施
延 岡 市 内延 岡 市 産婦，内延 岡 市 消内
延 岡 市 内，小，外，整
延 岡 市 内日 向 市 内日 向 市 外，内，整，透
美 郷 町 内
美 郷 町 内，整
日 向 市 循日 向 市 内
門 川 町 内，麻都 農 町 内，整，放高 鍋 町 整，内，麻，眼，健診
川 南 町 呼，循，消内，
外
川 南 町 眼，麻，脳西 都 市 内，外
西 都 市 内，外，整
日 南 市 内日 南 市 内，消内，神内
串 間 市 精，内日 南 市 内，神内，整，外
串 間 市 麻，小，眼小 林 市 内小 林 市 眼小 林 市 内，
循，
呼，
血内，
健診，
放，
小
小 林 市 外，内，整
小 林 市 内小 林 市 精野 尻 町 整，内五ヶ瀬町 整
高千穂町 内，神，循，脳
高千穂町 内
日之影町 内，整

平成2
1年1
1
月

59

求人数

勤務形態

４

常勤・非常勤

12

常勤

１
２
４

常勤
常勤
常勤

９

常勤

１
２
３
８
３
１
７
１
２
１
２
４
４
５
８
10
４
６
１
３
６
４
３
２
１
11
４
１
１
２
１
1
0
１
２

常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤

6
0 平成21年1
1
月

日

州

医

事

第7
23
号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
①

児湯郡新富町富田１丁目50‑１
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 1
8
4
.
0
4
㎡
（5
5
.
6
7
坪） ２階 3
8
.
4
8
㎡
（1
1
.
6
4
坪）
居室
敷地面積：577.
5㎡（駐車場：10台分＋１台分
（院長用）
）
※商店街，
小学校，
保育園に隣接しております。

②

宮崎市大字瓜生野1
645‑３（矢野整形外科跡）
土地：5
6
2
.
6
坪：1
,
8
5
9
.
8
9
㎡
建物：鉄筋コンクリート造り３階建
（面積1
,
0
4
7
.
8
9
㎡：3
1
6
.
9
8
坪）

①

宮崎市恒久南１丁目９‑
1（三井田内科医院跡）
5
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建
（築2
6
年）
１階 1
3
8
.
4
0
㎡，
２階 5
4
.
5
7
㎡
※駐車場：約６台分②

日南市園田２‑
２‑
５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 1
4
7
.
1
7
㎡，
２階 5
4
.
6
6
㎡ ◎日南市油津で町の中心部です。

③

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 1
8
3
.
3
5
㎡，
２階 1
6
6
.
6
9
㎡
※駐車場：10台分④

都城市中原町14
街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建
（診療所）
１階 2
5
6
.
2
7
㎡，
２階 2
8
8
.
3
8
㎡
※駐車場：1
5台分⑤

宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.
73㎡
（診療所） ２階 9
7
.
9
6
㎡
（住宅） ３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

１．譲渡物件２．賃貸物件

お問合せ先

2
8
.
3
9
㎡
（住宅）

⑥

宮崎市矢の先8（ふくとみ小児科跡）
0
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪※駐車場：12台駐車可⑦

都城市鷹尾町２丁目７‑2（塚田小児科跡）
0
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡ ２階 77㎡※駐車場：25台 ◎平成1
8
年３月閉院

ドクターバンク無料職業紹介所〒880‑0023宮崎市和知川原１丁目10
1番地（宮崎県医師協同組合）℡ 0985‑23‑9100㈹･7 0
985‑
23‑
91
79E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

第7
23
号

日

州

医

事

平成2
1年1
1
月

61

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
1
年10
月30日現在11

月

全国医師協同組合連合会通常総会
1
8⁚0
0 県立病院経営形態検討委員会
九医学分科会・記念行事
1
6月 1
9
⁚0
0 広報委員会
１ 日
９⁚00 特定化学物質等作業主任者技能講習会
19⁚00 県内科医会誌編集委員会
13
⁚0
0（日医）
日医設立記念医学大会
1
7火 1
9
⁚0
0 第19
回常任理事会
２ 月 18⁚3
0 宮崎銀行との懇談会
（会長他）
1
8水

国
保
審
査

（文化の日）
1
2⁚0
0 宮崎政経懇話会
３ 火 ９⁚2
0 県医親善ゴルフ大会
（会長他）
1
3
⁚3
0 国保制度改善強化全国大会
14⁚0
0 県訪問看護ステーション連絡協議会総会研修会 1
9木 1
4
⁚3
0 （日医）都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
４ 水 19⁚00 治験理事会
５ 木
６ 金 19⁚00 医家芸術展の検討会

18⁚3
0 医協会計監査1
9⁚00 産業医研修会
20金 1
2⁚00 ピンクリボン運動（事務局）

14⁚0
0 自民党県連総務会・支部長合同会議（事務局） 2
1土 1
5
⁚0
0 生活習慣病検診従事者研修会
７ 土 15⁚00 生活習慣病検診従事者研修会
2
2日
15
⁚3
0 県外科医会秋期講演会
2
3月（勤労感謝の日）社
10⁚00 糖尿病無料検診と医療相談
８ 日
17
⁚0
0 医師国保創立50
周年記念行事1
8⁚0
0 医協運営委員会
保
4火 1
8
⁚3
0 第10
回全理事会
９ 月 13⁚3
0 全協保健事業推進担当者研修会（事務局） 2審
1
9⁚2
0 県福祉保健部・病院局と県医師会との懇談会
11⁚3
0 全協保健事業推進担当者研修会（事務局）
査
16⁚30 地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議８⁚40 無線従事者養成講習会
（事務局）
1
0火
18
⁚0
0 治験審査委員会
10⁚3
0 奥様医業経営塾（医協事務局）
19⁚00 第18
回常任理事会25水 1
5⁚00 支払基金幹事会
1
5⁚0
0 労災診療指導委員会
６⁚00 会館発電機定期点検
（事務局）
1
1水
10
⁚3
0 奥様医業経営塾（医協事務局）18⁚3
0 県医諸会計監査
18⁚00 九州地方社会保険医療協議会宮崎部会
10⁚00 社会保険医療担当者
（医科）
の個別指導
2
6
木
1
9
⁚0
0
広報委員会
14
⁚0
0（日医）都道府県医師会税制担当理事連絡協議会
1
9⁚00
産業医研修会1
2 木 14⁚00 産業医研修会
17⁚3
0 天皇陛下御即位二十年をお祝いする宮崎県民の集い
1
3⁚3
0 宮崎大学経営協議会
19⁚3
0 県産婦人科医会常任理事会
2
7金 1
4⁚00 九医連事務局長連絡協議会（事務局）
14⁚00 全医連事務
（局）
長連絡会
（事務局）
1
9
⁚00 互助会臨時評議員会
1
3金
19
⁚0
0 定款・諸規程検討委員会
10⁚0
0 全国医師会勤務医部会連絡協議会
10⁚00 全国学校保健・学校医大会
1
4⁚3
0 産業医研修会
10⁚00 九州理学療法士・作業療法士合同学会 国 2
8土
1
5
⁚0
0
九州学校検診協議会専門委員会
13⁚00 産業医研修会
保1
7⁚1
0 九州各県学校保健担当理事者会⁚00 九医協連購買・保険部会
1
4 土 14審
29日
15⁚3
0 糖尿病週間県民公開講座
16⁚4
5 宮崎在宅医療実践のための講演会 査
19⁚00 世界糖尿病デーin宮崎2
00
9
1
5日
※都合により，変更になることがあります。

1
3⁚3
0 産業保健推進センター運営協議会
1
9⁚0
0 生活習慣病検診従事者研修会
30月（T V 会議：都城・延岡・日向・児湯・
西都・西諸・西臼杵）

6
2 平成2
1年1
1
月

日

州

医

事

第7
23
号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成2
1
年10
月30日現在

1
2

月
国
保
審
査

1
6水

１ 火 19⁚00 第20回常任理事会
２ 水
13⁚0
0 全国国保組合協会
九州支部事務研修会
（事務局）
３ 木
15
⁚0
0 日医医療IT 委員会（T V 会議参加）
19⁚0
0 広報委員会

1
3
⁚3
0（日医）
都道府県医師会医事紛争担
当理事連絡協議会
1
7木 1
9
⁚0
0 生活習慣病検診従事者研修会（T V 会議：延岡・日向・児湯・西都・
南那珂・西諸）

1
4⁚0
0（日医）
日医病院委員会
1
8⁚00 指導医養成のためのワークショップ 社
1
8金
実務担当者事前打合せ会
県健康づくり協会創立記念式典・講演会
保
４ 金
1
9⁚0
0 広報委員会14⁚00 （日医）都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会
審
９⁚0
0 指導医養成のためのワークショップ
査1
8⁚3
0 全国医師会共同利用施設
13⁚00（日医）家族計画・母体保護法指導者講習会
1
9土
５ 土
15
⁚3
0 園医部会総会・研修会
臨時総会懇親会
県産婦人科医会全理事会
６ 日
20日
７ 月 18⁚30 産業医研修会

８ 火

８⁚00 指導医養成のためのワークショップ
９⁚30（日医）全国医師会共同利用施設臨時総会

1
7⁚3
0 県立病院事業評価委員会
2
1月 1
9
⁚0
0 医学賞選考委員会
1
9⁚0
0 県立病院経営形態検討委員会

18⁚00 治験審査委員会
19
⁚0
0 第21
回常任理事会22火

10⁚3
0 奥様医業経営塾（医協事務局）９ 水
14⁚00 産業医研修会

2
3水
1
0木

1
8⁚1
5 医協運営委員会
19⁚00 第12回全理事会（天皇誕生日）九州地方社会保険医療協議会宮崎部会
2
4木 1
5
⁚0
0 支払基金幹事会
1
5⁚0
0 労災診療指導委員会

1
1 金 14⁚00 産業医研修会

2
5金1
2 土 14⁚00 産業医研修会（母性健康管理研修会）

6土
国 2

1
3日

保

1
4 月 19⁚00 医学会誌編集委員会

審

1
5火

18
⁚3
0 第11
回全理事会
19
⁚0
0 役職員懇談会※都合により，変更になることがあります。

2
7日
2
8月
2
9火

（年末休業）

30水（年末休業）

3
1木（年末休業）

査

第7
23
号

日

州

医

事

平成2
1年1
1
月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日時・場所・会費

第10回IBD 講演会 1
1
月５日9
（３単位）

演

新しい時代に入った炎症性腸疾患治療を a共催

宮崎県内科医会※杏林製薬㈱
9
8
5
‑
2
7
‑
3
3
0
1
b0

19
：00
〜21：00 考える
ホテルJA Lシティ

東京医科歯科大学消化器内科教授

宮崎

日向市東臼杵郡内 1
1月５日9
科医会学術講演会

そ
の
他
※＝連絡先

題

渡辺

守

ディスペプシア診療における最近の話題 a共催

日向市東臼杵郡内科

19：00〜21：00

女の都病院長水田

陽平 医会※日向市東臼杵郡医師会
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
b0
アボット・ジャパン㈱（５単位） ホテルベルフォート
日向
南那珂医師会地域 1
1月５日9
保健医学会

19
：00〜20：00

a主催※南那珂医師会
自治医科大学医学部メディカルシミュ b0987‑23‑3411

医療におけるヒューマンエラー対策（５単位） 南那珂医師会館

レーションセンター長・教授
河野第43回宮崎県核医 1
1
月５日9
学研究会

低酸素がん イメージングとは

18：30〜20：30福井大学高エネルギー医学研究（３単位） M R T -m icc

平成21年度宮崎県 11月７日c
医師会生活習慣病（５単位） 会館
（肺・乳・胃・大腸）

センター長

藤林

靖久

a共催
宮崎県核医学研究会※日本メジフィジックス㈱
9
9
‑
8
0
5
‑
2
0
0
5
b0

肺がん診療の現状と今後の治療戦略につ a主催※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
b0
宮崎県

15
：00〜17：10 いて検診従事者研修会 都城市北諸県郡医師
がん検診

龍太郎

宮崎大学医学部
神経呼吸内分泌代謝学

芦谷

淳一

大友

直樹

これならできる！乳がん診療
県立宮崎病院外科
胃癌の画像診断宮崎大学医学部循環体液制御学
稲津東彦

大腸がんのスクリーニング検査
県立宮崎病院放射線科

藤本

正樹

6
4 平成21年1
1
月

名

称

日

日時・場所・会費「皮膚の日」講演会 1
1月８日f
（３単位）

州

医

事

第7
23
号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

食用油（中性脂肪）のことを詳しく知ろう a主催

宮崎県皮膚科医会

14：00〜15：30 −必須脂肪酸，
EPA ，
D H A とは何なのか？− a共催
日本臨床皮膚科医会
宮日会館
青木皮膚科
出盛 允啓 a後援
厚生労働省
日本医師会
宮崎県医師会
NHK
（連絡先）
青木皮膚科
9
8
5
‑
2
3
‑
2
0
1
1
b0

第90回児湯カンファレンス

1
1
月10日
18
：30〜

（５単位） ホテル四季亭

a共催※児湯医師会
9
8
3
‑
2
2
‑
1
6
4
1
b0
ノバルティスファーマ㈱なぜ今，24時間血圧が重要なのか−M ISSIO N ‑R egistryの知見から−美郷町国民健康保険西郷病院・
自治医科大学循環器内科学
矢野

第８回循環器症例 1
1月10日
検討会

裕一朗

症例検討会

◇共催
循環器症例検討会※第一三共㈱
9
8
5
‑
2
3
‑
5
7
1
0
b0

19
：00〜
（３単位） 県立宮崎病院

西臼杵郡医師会学 1
1月12日9
術講演会

18
：45〜

プライマリケアにおけるうつ病診療
熊本大学病院神経精神科講師（５単位） ホテル高千穂

都城市北諸県郡医 1
1月12日9師会学術講演会

藤瀬◇主催
西臼杵郡医師会◇共催
延岡市西臼杵郡薬剤
昇 師会
ファイザー㈱
（連絡先）
佐藤医院
9
8
2
‑
7
3
‑
2
0
1
0
b0

２型糖尿病の新しい治療戦略−インクレ ◇主催※都城市北諸県郡医18：45〜20：00 チンエンハンサーの投与意義を中心に− 師会（５単位） ホテル中山荘

9
8
6
‑
2
2
‑
0
7
1
1
b0
◇共催
小野薬品工業㈱宮崎大学医学部
神経呼吸内分泌代謝学教授
中里

雅光

第7
23
号

日

名

称

日時・場所・会費

第11回宮崎「感染と 1
1
月12日9免疫」研究会

州

医

事

平成2
1年1
1
月

演

65

そ
の
他
※＝連絡先

題

クラリスロマイシンを含む化学療法とス ◇共催

宮崎「感染と免疫」
研

19：00〜20：50 テロイドを併用した自己免疫性肝炎合併 究会（３単位） 宮崎観光ホテル

宮崎県内科医会※大正富山医薬品㈱
9
2
‑
4
5
1
‑
7
8
8
4
b0

肺M A C 症
宮崎大学医学部免疫感染病態学
宮内俊一

市中肺炎診療における胸部画像の位置
づけ
川崎医科大学呼吸器科講師
宮下
日向市東臼杵郡内 1
1月12日9
科医会学術講演会

２型糖尿病の治療戦略−大血管症の抑制 ◇共催

19：00〜21：00 を目指して−（５単位） ホテルベルフォート

産業医科大学第一内科講師

日向

第３回イロハに漢方！

1
1月12日9修行岡田

日向市東臼杵郡内科医会※日向市東臼杵郡医師会
洋右 b0982‑52‑0222
武田薬品工業㈱日常診療にお役立ていただきたい漢方の ◇共催

宮崎医師漢方研究会※クラシエ薬品㈱
9
2
‑
2
9
1
‑
8
1
3
1
b0

19
：30〜21：00 知恵−冷えとむくみPA R T Ⅰ−
（３単位） 県医師会館

ちぐさ東洋クリニック院長
川越

第５回宮崎消化器 1
1月13日
内科セミナー

19：00〜21：00

自己免疫性膵炎

最近の話題

東京都立駒込病院内科部長（３単位） ホテルスカイタワー

神澤

宏文
◇共催
宮崎消化器内科セミナー※武田薬品工業㈱輝美 b0985‑24‑6763

何故，胃は痛くなるのか？
−ディスペプシアの病態と治療−
兵庫医科大学上部消化管科教授
三輪
日向地区急性期医 1
1月13日
療連携検討会19：00〜21：00（３単位） 日向市東臼杵郡医師会館

洋人

大動脈瘤に対するステントグラフト治療 ◇共催
宮崎大学医学部循環呼吸・
総合外科学

松山

日向市東臼杵郡内科医会
日向地区急性期医療
正和 連携検討会
ファイザー㈱◇後援※日向市東臼杵郡医
師会
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
b0

6
6 平成21年1
1
月

名

称

日

日時・場所・会費

第８回県北呼吸器 1
1月13日
カンファレンス学
術講演会

州

医

事

第7
23
号

演

喘息とC O PD を中心とした外来での診断 ◇共催

医学会

県北呼吸器カンファ
レンス
延岡医学会※グラクソ・スミス
博次 クライン㈱
1
2
0
‑
5
6
1
‑
0
0
7
b0
◇後援
延岡内科医会19：00〜20：30 と治療
ホテルメリージュ

熊本大学呼吸器病態学教授（５単位） 延岡

南那珂内科会

そ
の
他
※＝連絡先

題

1
1月13日
19
：00〜20：00

興梠

C T による冠動脈病変の診断について
宮崎循環器病院長

竹永（５単位） 南那珂医師会館
平成21年度宮崎県 1
1月14日c
難病研修会

13：30〜16：30（３単位） 県立図書館◇共催
南那珂内科会
誠 ※南那珂医師会
9
8
7
‑
2
3
‑
3
4
1
1
b0
中外製薬㈱
◇主催
※宮崎県難病医療連
絡協議会
9
8
5
‑
5
6
‑
8
1
5
9
b0

遺伝診断を行う際に考慮すべきこと
宮崎大学医学部附属病院
遺伝カウンセリング部長・
産婦人科講師山口昌俊

遺伝性疾患の診断と診療
藤元早鈴病院神経内科部長
橋口
宮崎在宅医療実践 1
1月14日cのための講演会

昭大◇主催
宮崎緩和ケア研究会◇共催※宮崎県医師会介護
豊 支援専門員連絡協議
会 他
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
b0

長崎における在宅医療の現状と課題

16：45〜19：30 −多職種連携の視点から−（３単位） 県医師会館

白髭内科医院院長

白髭第1
53
回宮崎県泌尿 11月20日

腹腔鏡下前立腺全摘除術の手技と成績に ◇主催

器科医会

ついて

19
：00〜

（３単位） 宮崎観光ホテル

第39回宮崎県北整形外科医会1
1
月20日

宮崎県泌尿器科医会
武田薬品工業㈱（連絡先）
福岡大学医学部泌尿器科学教授
宮崎大学医学部泌尿
田中 正利 器科
9
8
5
‑
8
5
‑
2
9
6
8
b0

股関節痛を来す疾患

19：00〜20：30 −鑑別と診断のポイント−（５単位） ホテルメリージュ
延岡

千代田病院リウマチ科・整形外科部長首藤

破壊性脊椎関節症の治療と限界◇共催
宮崎県北地区整形外科医会
延岡医学会※エーザイ㈱敏秀 b0985‑26‑2676◇後援
延岡内科医会

県立宮崎病院整形外科部長
阿久根

広宣

第7
23
号

名

日

称

日時・場所・会費

州

演

医

事

平成2
1年1
1
月

題

67

そ
の
他
※＝連絡先

平成21年度宮崎県 11月21日c
肺がん診療の現状と今後の治療戦略につ ◇主催※宮崎県医師会
医師会生活習慣病
15：00〜17：10 いて
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
b0
宮崎県
検診従事者研修会 延岡市医師会病院
宮崎大学医学部（５単位）
神経呼吸内分泌代謝学 芦谷 淳一
がん検診
これならできる！乳がん診療（肺・乳・胃・大腸）
県立宮崎病院外科
大友 直樹
胃癌の画像診断宮崎大学医学部循環体液制御学
稲津 東彦
大腸がんのスクリーニング検査
県立宮崎病院放射線科 藤本 正樹
宮崎県精神神経科 1
1月21日c
精神障害の労災認定−心理負荷表の見直 ◇主催
宮崎県精神神経科診診療所協会学術講19：00〜20：00 しを含めて−
療所協会
◇共催
演会
ホテルスカイタワー
東邦大学佐倉病院精神科教授・
グラクソ・スミスク（３単位）
日本総合病院精神医学会理事長
ライン㈱黒木 宣夫 （連絡先）
ハートピア細見クリ
ニック
9
8
5
‑
3
5
‑
1
1
0
0
b0

日本健康・栄養シ 1
1月23日
ステム学会
９：30〜16：30
第８回九州地方会 宮崎市民プラザ（宮崎大会）
オルブライトホール（３単位） 2,500円（事前振込）
3,000円（当日支払）◇主催
日本人の栄養と疾病の現状と課題：
日本健康・栄養シス
久山町研究
テム学会第８回九州
九州大学医学研究院教授 清原 裕 地方会（宮崎大会）
宮崎医療センター病院
臨床栄養の最近の進歩◇共催
日本健康・栄養シス
茨城キリスト教大学教授
テム学会九州地方会
板倉 弘重 支部（連絡先）
ミネラルの栄養宮崎医療センター病院
宮崎医療センター病院長 齊藤 昇 健康増進室 内野勝子
9
8
5
‑
2
6
‑
2
8
0
0
b0

◇共催
第45回江南医療連 1
1
月26日9
外傷性口唇欠損の再建※江南医療連携の会
携の会・症例検討
19：00〜20：30
宮崎江南病院形成外科医長
1
2
0
‑
8
5
5
‑
0
8
2
b0
会
社会保険宮崎江南
塩沢 啓 （宮崎江南病院内）
エーザイ㈱（３単位） 病院
抜管困難のため長期呼吸器管理を必要と100円している維持透析患者の一例
同病院内科医長
岩坪 修司
2009年前期大腸手術症例
同病院外科部長
中島 洋
下腹部痛のC T
同病院放射線科主任部長
結城 康弘

6
8 平成21年1
1
月

名

称

日

日時・場所・会費

州

演

医

事

第7
23
号
そ
の
他
※＝連絡先

題

日向市東臼杵郡医 1
1月26日9
糖尿病診療に関する最近の話題
師会学術講演会
19：30〜21：00
宮崎大学医学部（５単位） ホテルベルフォート
神経呼吸内分泌代謝学教授
中里
日向

◇共催
※日向市東臼杵郡医
師会
9
8
2
‑
5
2
‑
0
2
2
2
b0
日向市東臼杵郡内科
雅光 医会
日向市東臼杵郡薬剤師会
万有製薬㈱第６回宮崎ペイン 1
1月27日
運動器痛の慢性化と問題点
カンファランス18：50〜20：30
愛知医科大学学際的痛みセンター（３単位） M R T -m icc
教授
牛田 享宏
50
0円
（学生・コメディカ
ルは無料）

◇共催
宮崎ペインカンファ
ランス※旭化成ファーマ㈱
9
8
5
‑
2
8
‑
2
7
3
6
b0

宮崎大腸肛門疾患 1
1月27日
炎症性腸疾患に対する外科治療の最近の ◇共催
宮崎大腸肛門疾患研研究会平成21年秋
19：00〜20：30 動向究会
武田薬品工業㈱季講演会
県医師会館
福岡大学筑紫病院外科准教授
天藤製薬㈱（３単位） 1,000円
二見 喜太郎 （連絡先）
クリニックうしたに
がん検診（大腸）
9
8
5
‑
5
2
‑
8
0
8
0
b0

西都市西児湯内科 1
1月27日
パーキンソン病関連のトピックス
医会学術講演会
19：00〜
潤和会記念病院副院長（３単位） ホテルプリムローズ
鶴田◇主催※西都市西児湯内科医会
和仁 b0983‑43‑1687

第7
23
号

名

日

称

日時・場所・会費

州

演

医

事

平成2
1年1
1
月

題

1月27日
最近の呼吸器感染症の傾向とその対策
西諸医師会・西諸 1
19：00〜21：00
宮崎大学医学部免疫感染病態学講師
内科医会合同学術講演会
ガーデンベルズ小林
長友 安弘
（５単位）

69

そ
の
他
※＝連絡先
◇主催
※西諸医師会
9
8
4
‑
2
3
‑
2
1
1
3
b0
西諸内科医会◇共催
第一三共㈱延岡内科医会学術 1
1月27日
２型糖尿病の新しい治療戦略−インクレ ◇共催
延岡内科医会
講演会
19：15〜20：30 チンエンハンサーの投与意義を中心に− ※小野薬品工業㈱
9
8
5
‑
5
0
‑
0
1
7
3
b0
（３単位） ホテルメリージュ
宮崎大学医学部◇後援
延岡
神経呼吸内分泌代謝学教授
延岡医学会
中里 雅光

日本医療マネジメ 1
1月28日c
宮崎県の医療マネジメントの現状と未来 ◇共催
日本医療マネジメン
ント学会第３回宮10：00〜16：00 （仮）ト学会宮崎県支部
崎県支部学術集会 宮崎市佐土原総合
県立宮崎病院長
豊田 清一 ◇後援
宮崎県医師会（３単位） 文化センター
癌と連携パスについて（仮）宮崎県栄養士会
宮崎県歯科医師会
さどわらくじら館
九州がんセンター統括診療部長
他
1,500円藤 也寸志 （連絡先）
古賀総合病院 Q M S
統括室
9
8
5
‑
3
9
‑
0
3
7
4
b0

平成21年度宮崎県 11月30日
肺がん診療の現状と今後の治療戦略に
医師会生活習慣病
19：00〜21：10 ついて
検診従事者研修会 県医師会館
宮崎大学医学部（５単位）（T V 会議：都城・延神経呼吸内分泌代謝学 芦谷 淳一
がん検診
岡・日向・児湯・西 これならできる！乳がん診療（肺・乳・胃・大腸） 都・西諸・西臼杵）
県立宮崎病院外科
大友 直樹
胃癌の画像診断宮崎大学医学部循環体液制御学
稲津 東彦
大腸がんのスクリーニング検査
県立宮崎病院放射線科 藤本 正樹◇主催※宮崎県医師会
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
b0
宮崎県

7
0 平成21年1
1
月

名

称

日

日時・場所・会費

州

演

医

事

第7
23
号

題

第56回宮崎市郡医 12月４日
私達の行った大規模臨床試験
師会心臓病研究会
19：00〜
熊本大学循環器病態学教授（３単位） 宮崎市郡医師会病院
小川

そ
の
他
※＝連絡先
◇共催
※宮崎市郡医師会病院
久雄 b0985‑24‑9119
アステラス製薬㈱宮崎糖尿病治療1
2月11日
２型糖尿病の新しい治療戦略−インクレ ◇共催
宮崎糖尿病治療研究研究会
18：45〜20：30 チンの投与意義を中心に−会※小野薬品工業㈱（３単位） 宮崎観光ホテル
東京大学代謝栄養病態学教授
9
8
5
‑
5
0
‑
0
1
7
3
b0
門脇 孝 ◇後援
宮崎県医師会

平成21年度宮崎県 1
2月17日9
肺がん診療の現状と今後の治療戦略につ ◇主催※宮崎県医師会
医師会生活習慣病
19：00〜21：10 いて
9
8
5
‑
2
2
‑
5
1
1
8
b0
宮崎県
検診従事者研修会 県医師会館
宮崎大学医学部（５単位）（T V 会議：延岡・日神経呼吸内分泌代謝学
がん検診
向・児湯・西都・南
芦谷 淳一（肺・乳・胃・大腸） 那珂・西諸）これならできる！乳がん診療
県立宮崎病院外科
大友 直樹
胃癌の画像診断宮崎大学医学部循環体液制御学
稲津 東彦
大腸がんのスクリーニング検査
県立宮崎病院放射線科 藤本 正樹◇共催
第22回宮崎県耳鼻 平成22年
咽頭アレルギーに関する研究の進歩
宮崎県耳鼻咽喉科懇咽喉科懇話会
１月16日c
藤田保健衛生大学医学部
話会※協和発酵キリン㈱（３単位） 18：00〜20：00
耳鼻咽喉科学教授
9
8
5
‑
2
2
‑
8
8
0
1
b0
ホテルJA Lシティ
内藤 健晴 ◇後援日耳鼻宮崎県地方部
宮崎会
宮崎県耳鼻咽喉科医
会

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日

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月

71

●●● 読者の広場 ●●●




日州医事1
0月号へいただいたご意見・ご感想を紹介します。






会長のページ「日本医師会と日本医師連盟」を読んで

やっと政教分離という当たり前の原則が医師会でも提案されました。これもチェンジで


しょうか。






「専門分科医会だより」，「日医 FA X ニュースから」，「医事紛争情報」を読んで

医事紛争情報の中で，外科や産婦人科の賠償命令や和解などの記事が後を絶ちません。 

専門分科医会の外科医会の中で田中先生が，外科医不足を訴えています。日医 FA X ニュー 
スでは，地方大学病院の臨床研修募集が初めて増加したとの報告がありました。大学病院
から医師の派遣を行っている病院にとって，大学の医師不足は医師確保を困難にし，地域 
医療崩壊が進んでいます。医師数を増加させる対策だけでは，地域医療は守れない時期に 
きています。診療科や地域に医師をどのように分配，派遣するかなど抜本的な医師育成・
派遣方法が望まれます。








≪広報委員会より≫
「各郡市医師会だより」，「専門分科医会だより」，「日医 FA X ニュースから」，「医事紛 

争情報」，…いろいろな記事より，最近の医師不足の深刻さ，過酷な勤務状況，また，医 
療を取り巻く環境の厳しさなどが伝わってきます。政権も交替し，医療政策も大きく変わっ
ていくでしょうが，良い方へチェンジすることを切に願います。

ご意見，ありがとうございました。
¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡






日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0
985‑27‑65
50
）










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診療メモ

内視鏡外科手術まえ

県立宮崎病院外科医長

やま

りょう

前 山

良

はじめに

要する，手術時間が長い，手術器具のコストが内視鏡外科手術は腹腔や胸腔，後腹膜腔など高い，炭酸ガス塞栓症など特有な合併症があるに５〜10㎜の小切開を数か所加え，ビデオカメなどが挙げられます。

ラと特殊な手術器具を用いてモニター画像を見ながら行う低侵襲手術です。痛みも少なく回復

内視鏡外科手術の適応（ガイドラインより）も早いので，早期の退院や社会復帰ができ，患内視鏡外科手術の適応に関しては，2008年に者さんにとってメリットの大きい手術です。

内視鏡外科診療ガイドラインが作成され，疾患

近代内視鏡外科手術の夜明けは，1958年，グラスファイバーによる内視鏡像の光学的伝達理

別に適応が推奨されています。以下に主な疾患についての適応を挙げます。

論を応用した胃ファイバースコープが開発され①胆石症たのを機に，その原理は腹腔鏡にも応用され，有症状胆嚢結石に対する手術治療は腹腔鏡下腹腔内の観察が可能になったことに始まります。

胆嚢摘出術が望ましい（推奨度Ａ）とされており，

そして1960年代後半には，ドイツの産婦人科医

腹部手術既往のある症例や高齢者，肥満症例，により各種の婦人科手術や外科領域の虫垂切除

慢性肺障害症例にも腹腔鏡下手術が推奨されて術も腹腔鏡下に行われ，報告されました。

います。妊婦においては，妊娠初期は気腹が胎1986
年，ビデオカメラ像を T V スクリーン上児に与える影響がいまだ不明であり，妊娠後期にモニターすることができるようになって，フは視野が狭くあまり勧められないことから，内ランスの外科医が，1988年に腹腔鏡下胆嚢摘出

科的治療が困難な症例では妊娠中期の手術が安術に成功しました。日本では1990年に同手術の全であるとされています。

成功例が報告されており，現在では標準的治療②胃癌になっています。さらに最近では，胃癌，大腸胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術は，1991
年に癌，食道癌，鼠径ヘルニア，その他の疾患にもわが国で最初に腹腔鏡補助下幽門側胃切除術と応用されています。

して開発され，現在，年々増加の一途をたどっています。適応に関しては，胃癌治療ガイドラ

内視鏡外科手術の利点欠点

インにて主に粘膜下組織浸潤までの早期癌でリ内視鏡外科手術は体への負担が極めて少なく，ンパ節転移がないものに推奨されていますが，傷跡が小さい，出血量が少ない，術後の痛みが拡大適応として漿膜下組織浸潤までの進行癌や少ない，手術後の早期離床が可能で胃腸の回復

第１群リンパ節転移症例も示されています。治が早い，日帰りを含め入院期間が短い，社会復療成績は，開腹手術と同等の安全性と根治性を帰が早い，癒着が少ないなど多くの利点があり，兼ね備えた低侵襲手術であるとする報告が多い

今後ますます普及していくものと考えられます。

ものの，十分な症例数を有したランダム化比較

しかし欠点としては，視野の確保，止血操作，試験はこれまで報告されていません。今後，開リンパ節郭清などの手技が難しく高度の技術を腹手術との比較によるエビデンスレベルの高い

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臨床試験が望まれます。

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施設が増加していますが、縦隔リンパ節郭清は③大腸癌

高度な内視鏡手術手技が要求されることから、

1991
年に米国の Jacobsらが世界で初めて腹腔

各施設の手術チームの熟練度や施設の治療成績

鏡下大腸切除術を報告しました。わが国では1993

を正確に把握し説明したうえで行うべきである

年に渡邊らが早期大腸癌に対して腹腔鏡手術のとされています。

施行を報告して以来、腹腔鏡手術は従来の開腹⑤鼠経ヘルニア

手術と比較して低侵襲で整容性に優れていると全身麻酔が可能な鼠経ヘルニア症例はすべてされ、手術器機・器具の開発や手技の向上とも手術の適応であります。199
0年代にヨーロッパ

相まって、この16
年間で急速に普及してきました。

を中心に、術後回復の早さなどの点で腹腔鏡手

わが国では導入初期には早期癌のみに適応さ術は従来の方法に勝っているとした報告が数多れていましたが、2002年４月より腹腔鏡手術のくされました。しかしその後、鼠経部切開法に保険適応が大腸癌全体に拡大されたこともあり、よる術式が次々と開発され、わが国においては、

現在では欧米と同様にわが国においても進行大腹腔鏡手術は必ずしも広く一般的に施行される腸癌に適応される場合が多くなってきました。

ようになったとはいえません。一部の施設ではしかし、進行大腸癌における遠隔成績はいまだ小児の外鼠経ヘルニアに対する腹腔鏡下腹膜鞘

十分明らかにされておらず、現在、国内外で臨状突起閉鎖術も施行されています。

床試験に基づいた遠隔成績が報告されつつあり
ます。
④食道癌

内視鏡外科手術の今後の展開
内視鏡外科手術は，近年の先端医療技術の進

食道癌治療ガイドラインによると、胸腔鏡下歩に敏感に影響を受ける分野でもあります。器

食道切除術は現時点では研究段階の治療法と位具も次々に新しいものが開発されており、手術置付けられており、日本中に広く普及しつつあ

手技の変化も目を見張るものがあります。コン

るものの一般的な治療法とはされていません。

ピュータや３Ｄイメージテクノロジーなどの導そのことを踏まえて、胸腔鏡下食道切除術を施入が行いやすい分野と言えます。映像を回線で行するにあたり、手術に携わる医師は通常の開送ることで術者が専門医の指導を受けながら手胸による食道切除術に習熟していることが必要

術をしたり、遠隔地の医師がロボットの遠隔操であります。適応は、リンパ節転移の少ない表作で手術することも可能になりつつあり、将来在癌とされています。整容性に優れている点やに夢を繋ぐ手術でもあります。

術後疼痛の少ない点から胸腔鏡手術を導入する

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おしえてドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前1
1時25分〜11時35分 放送

自宅で，ご家族が急病・気道異物で窒息状態になった時

変形性膝関節症（救急車が到着するまでに，家族の皆さんが出来ること）
（平成21
年８月15
日放送）
整形外科医会

前

田

和

徳

（平成21
年８月22日放送）
外科医会

丸

田

眞

一

変形性膝関節症は関節軟骨の退行性変化に起救急患者の発生は，時と場所を選ばない。例

因する一次性と，様々な病気に続発する二次性

えば，家族一緒の食事どきに，高齢者や子供がに分類できる。代謝性疾患，外傷，先天異常な咽喉部に食べ物を引っ掛けたり，気管・気管支

どの明確な原因のあるものは二次性に分類され，に誤飲して激しく咳き込み，呼吸困難やチアノー

一方，60歳前後の女性が，誘因なく膝の痛みやゼを来す気道異物による窒息状態はよく起こる運動障害を訴え，明らかな原因が認められない病態である。この場合，家族による素早い一次

場合には一次性に分類される。

救命（応急手当，救命手当）が，自助努力として保存療法には，膝周囲の筋力強化訓練，薬物求められる状況である。それには，心肺蘇生法

療法，装具療法などがある。筋力訓練は，おも（一次救急処置法）のＡＢＣ＋Ｄを知ることが肝に大腿四頭筋の強化を行う。薬物療法はまずは要である。気道異物の除去と気道確保，人工呼外用薬を用い，外用薬でなかなか痛みが軽快し

吸，心マッサージが現場で施行されて，到着しない場合に関節内注入療法，内服療法を併用す

た救急隊にスムーズに引き継がれ，ＡＥＤ（自動る。装具療法としては，とくに内装型の膝関節

体外式除細動器）などの操作がなされることで，症に対し，足底板が用いられる。これらの保存

救命率があがる。一般市民の方々が日頃から，的治療で症状が軽快しない場合には，手術療法

救急蘇生術などの知識・実技を身につける機会が考慮される。手術方法には，高位脛骨骨切りが増えることが望まれる現況である。

術，人工膝関節置換術などがあり，人工膝関節置換術は，非常によい手術の一つである。

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乳幼児の夏風邪

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検診で血尿や蛋白尿を指摘されたら

（平成21
年８月29
日放送）
小児科医会

75

安

（平成21
年９月５日放送）部 なつみ

泌尿器科医会

現在県内では，感染性胃腸炎・手足口病・ヘ

速

見

晴

朗

蛋白尿とは

ルパンギーナ・流行性結膜炎の発症が多い。原蛋白尿は目で見てもわかりませんので，尿検因としてエンテロウイルスが考えられる。

査で発見されます。通常検診などで異常を指摘

エンテロウイルスは腸管で増えるウイルスのされることが多く，そのほとんどは心配ないも

総称で，ポリオ・コクサッキー・エコーウイルのですが，初めて見つかった場合には，詳しい

ス等90種程度ある。腸管周囲にとどまっている

検査が必要になることもあります。熱のある時間は軽症に終わるが，ウイルス血症を起こし諸や膀胱炎の時，運動後などにはどちらも陽性に器官へ波及すると種々の臨床症状を呈する。診なることがありますので，検査は健康な時に朝断名として熱性疾患・手足口病・ヘルパンギー

起きてすぐの尿（早朝第一尿）を調べることが大ナ・発疹症・急性出血性結膜炎・急性胃腸炎・切です。蛋白尿は，①腎前性，②腎性，③腎後髄膜炎などの神経系疾患・心筋炎・流行性胸間性に分けられます。

筋肉痛症がある。

血尿とは

手足口病はコクサッキーウイルスＡ16とエン

血尿とは，尿に血液が混じっていることで，

テロウイルス71が原因になり，無菌性髄膜炎は眼でみてはっきりわかるものを①肉眼的血尿，

エコーウイルスとコクサッキーＢ群が多いがウ検査をして初めてわかるものを②顕微鏡的血尿

イルスの流行状況は毎年異なる。

と言います。

感染経路は，糞口感染や飛まつ感染で通常の①肉眼的血尿環境下では失活しない。熱帯地域の不衛生な環

１Ｌの尿に対して１以上の血液がある場

境で生じやすい。

合で悪性腫瘍，尿路結石などが疑われる。

基本的に対症療法で自然治癒をまつ。無菌性②顕微鏡的血尿髄膜炎の初期症状があれば小児科医の診察を勧

尿中赤血球の正常値は毎視野１個以下といめる。治療後も１〜数週間ウイルスは便や気管う説もあるが，正常値は実際には報告者によっ分泌物から排泄されるため，伝染の恐れがなくて異なっている。

なるまで集団生活は見合わせる。

今後の放送予定
平成2
1年11月21日

産婦人科医会日士

幸

11月28日小 児 科 医 会

渡

綱之

12月５日

県

会

濱

政

雄

12月12日

整形外科医会

未

医

師

田

定

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宮大医学部学生のページ〔宮崎大学学園祭〕第５回清花祭〜一彩合祭〜その２
1
1
月2
1日・22日開催≪清武キャンパスのイベントの一部をご紹介いたします≫※21・22
日に常に行われているイベント
イベント名
（場所）
お化け屋敷
（講義棟３階

303教室）

乗馬体験（野球部グラウンド（体育館横））

時

間

内

容

11月21日（土）10：00〜1
7：0
0
1
1月22日（日）1
0：00〜15：30

毎年子供から大人まで大人気の企画です。
１つの教室全部をお化け屋敷に変身させます。

1
1月21日（土）9：30〜16：30
1
1月22日（日）9：30〜15：30

清武ホースパークさんによる乗馬体験（無料）が行われます。乗馬は美容と健康に良いだけではなく，
ホースセラピーとしても注目されています。
乗馬で日ごろの疲れをリフレッシュさせてみませんか？

※特定の時間に行われているイベント
イベント名
（場所）

時

間

内

容

1
1月21日（土）管打楽器部演奏（体育館）
すずかけ太鼓（体育館）

13：00〜1
3：3
0

医学部生による管打楽器の美しい音色をお聴きくだ
さい。

13：30〜14：3
0

毎年大好評の企画です。
勇壮で力強い太鼓の音色をぜひ聴きに来てください！

1
1月22日（日）ルネッサンス企画（屋外イベントステージ）
子ども企画
（体育館）

11：3
0〜13
：00

今年初めての企画です
なんと，人気お笑い芸人の 髭男爵さん に来て頂きます1
3：00〜14：30

清花祭に遊びに来てくれた子供たちに集まってもらい，企画員と一緒にゲームをしたり，歌を歌ったりして遊ぶイベントです。

1
3：30〜15：30

本大学病院で働く女性医師を講師としてお招きして，女性の医師として働く上での喜びややりがいはもちろんのこと，
仕事とプライベートの両立や女性ならではの悩みなどを多岐にわたりお話ししていただきます。

女性医師と未来を語ろう（総合教育研究棟１階
プレゼンテーションルーム）＊屋外イベントステージにて行う企画は，雨天時にはすべて体育館で行います。
ここではご紹介できませんでしたが，他にも楽しいイベントがたくさんあります。

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医学展について≪清武キャンパスの医学展の一部をご紹介いたします。
（医学展は21・22
日に常に行っています）
≫
医学展名
（場所）
解剖・病理
 講義棟２階 組織実習室

内

容

ご来場された皆様に，人体構造の神秘を感じて，身近な疾患について理解を深めて，改めて自身の健康について考えていただくきっかけとなることを目的としています。

ご家庭から寄付していただいたものを学祭当日のフリーマーケットにて安価に販売して，得られた収益費を海外での医療活動を支援する団体に全額寄付しま（講義棟２階 実習室）
す。
チャリティー

憩空間（講義棟

喫煙や飲酒について考えるとともに，ノンアルコールカクテルを提供します。
３年後に届くFuture Letterもご用意しております。
201教室）

グローカル

ぬいぐるみ病院を行ったり，フェアトレード，部員と国保の活動状況について（講義棟２階 実習室）知っていただく企画です。
《医学部マップ》《講義棟マップ》医学展会場

地図

ポスター

清花祭の詳しい情報は，清花祭ホームページをご覧ください。http://www.kiyoka.jp

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お知らせ

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

９月3
0日

・特定疾患医療受給者証交付の遅れについて

10月２日

・宮崎県健診・保健指導実践者育成研修会の開催について
・日本医師会生涯教育制度の改正に関する朝日新聞の記事について

10月３日

・新型インフルエンザ（A /H １ N １）
ワクチンの接種について

10月５日

・平成21年度がん検診受診率50％達成に向けた集中キャンペーン月間及びがん検診50％
推進全国大会の開催について
・血液浄化療法における血液回路の接続部位のルアーロック化とそれに伴う添付文書の改訂指示等について
・X 線診断装置等と植込み型心臓ペースメーカ等の相互作用に係る「使用上の注意」の改訂指示等について・第七次看護職員需給見通し策定のための調査の実施について・ファクシミリ等による処方せんの送付及びその応需等に関する Q & A について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・平成21年度特定保険医療材料価格調査に対する協力について

10月６日

・保健師助産師看護師法及び看護師等の人材確保の促進に関する法律の一部を改正する法律について10
月７日

・「院内感染対策サーベイランス」に係る参加医療機関の追加募集について

10月８日

・医薬品の適用外使用に係る保険診療上の取扱いについて
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・「医療機器の保険適用について」の一部訂正について
・医療機器の保険適用について
・「医療機器の保険適用について」の一部訂正について・出産育児一時金等の直接支払制度の実施について（例外措置）
・出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度について
・新型インフルエンザの流行に関する Q & A について

10月９日

・看護職員需要調査について
・新型インフルエンザワクチン接種受託医療機関のリストの作成及び契約について・ファクシミリ等による処方せんの送付及びその応需等に関する Q & A について
・法務省共済組合遠隔地被扶養者証の無効について
・健康管理手帳所持者に対する健康診断事業にかかる公募について

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名

10月1
3日

・レセプトオンライン請求義務化の例外措置等を定めた改正案に対するパブリックコメ
ント投稿のお願いについて
・要介護認定に係る通知等の送付について
・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・第15回日本医師会主催「指導医のための教育ワークショップ」の開催について

10
月1
4日

・インフルエンザ様疾患罹患時の異常行動の情報収集に関する研究に対する協力について

10月1
5日

・人工心肺装置の安全使用について（周知徹底）・日本医師会医療安全推進者養成講座「講習会」開催のご案内
・平成21年度「児童虐待防止推進月間」の実施について
・新型インフルエンザへの対応のための外来開設に係る医療法上の取扱いに関する Q & A
について
・新型インフルエンザワクチン接種事業に関するよくある質問及び現段階での考え方（未定稿 第２版）の送付について
・健康保険法施行規則等の一部を改正する省令の施行について
・「出産育児一時金等の代理請求・受取請求に係る医療機関等請求事務マニュアル」について・出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度に係る取扱い（支払基金関係）
・健康保険組合における調剤報酬の直接審査支払について

10
月1
6日

・財団法人日本医療機能評価機構医療事故情報収集等事業第18回報告書の送付について
・「使用上の注意」の改訂について・財団法人日本医療機能評価機構薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 第１回集計
報告の公表について

10
月1
9日

・地域医療支援病院の承認要件に係る逆紹介率の見直しについて

10月2
1日

・医療安全推進集会（1
1月22日〜28日）について・学校における新型インフルエンザ対応に関する情報提供について
・新型インフルエンザによる外来患者の急速な増加に対する医療体制の確保について及
び新型インフルエンザワクチンに関する使用上の注意等の改訂について及び新型インフルエンザワクチン接種に係る副反応報告について

10
月2
2日

・新型インフルエンザワクチン接種事業に関する質問と回答の送付について
・「予防接種必携（平成21年度版）」
および「インフルエンザ予防接種ガイドライン（2009
年度版）」の送付について
・新型インフルエンザワクチン接種における10m lバイアル使用に係る留意事項について
・新型インフルエンザ（A /H １ N １）
ワクチンに係る名称の取扱いについて

10月2
6日

・医療用医薬品の有効成分の一般用医薬品への転用について
・第十五改正日本薬局方第二追補の制定について
・新医薬品の再審査結果 平成21年度
（その２）について

あなたできますか？（解答）
１

２

３

ｄ

ａ，
ｃ，ｄ

ｂ，
ｅ

４

５

ｃ，ｄ，ｅ ａ，
ｃ，ｄ

６

７

８

９

1
0

ｃ

ｄ

ｂ，
ｅ

ｅ

ｂ

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今年の春に大型自動二輪免許を取得し，
約2
0
年振りに
オートバイのある生活を始めました。
五十路目前のチャ
レンジにはいくつかの難関があります。ひとつは
「自分
の説得」
，
そしてもうひとつは「依存心の封印」
です。
「悦」に入らんとする自分を良識という言葉で説得しようとする自分，
そして「周囲との調和」
を囁く自分が立ちはだか
ります。
それでも
「達成感」
という悦びには抗しきれません。
そして突如として訪れる「後悔」。
たった一度の失敗（転倒）がきっかけで無意識の内に「恐怖」が体を支配します。開き直れない・・想定外の事態に愕然とし，20
年という歳月の中で失ったものを痛感します。
「知恵」
だけではどうすることもでき
ません。
「勇気」
という言葉を何度も何度も呟きます。
新政権は基本的理念として「利害調整を行わない政治」
を掲げています。
そのために既得権益の排除（利害関係団体は公益の名のもとに排除する）と企業献金の廃止（利害関係団体からの献金を受けない）を進めています。話題の中医協人事は，京都府医師会副会長である安達秀樹氏と，茨城県医師会理事である鈴木邦彦
氏が任命されるそうです（1
0月26日，長妻厚労大臣から唐澤日医会長へ通達）。残念ながら日医は利害関係団体として排除されそうです。
「新自由主義からの決別」と「国民の目線に立った政治」の実現には，我々には想像もつかない責任と重圧があるでしょう。自民党政権下50
年で蓄積された知恵が役立つとは思えません。一国民として新政権の信念と勇気に期待を込めて，ささやかながらエールを送ります。さて，艶やかな紅葉とひんやりとした空気が心地よい季節です。私はというと，今日も週末の天気をチェックしながらニンマリと悦びを噛みしめています。
（尾田）




来年度予算の概算要求が90兆円を越えると報じられました。一方，来年度税収は40兆円に満たない可能性があるそうです。国家予算の半分以上を借金に頼る時代が来るのでしょうか。赤字国債を容認する発言が政府部内で相次いでいます。今年６月に民主党が発表した政権公約には，税金の無駄遣いの根絶など歳出削減で9.
1兆円，埋蔵金の活用や租税特別措置見直しなど歳入増で1
1.
4
兆円，計2
0
.
5
兆円を捻出
すると明記してありました。この改革は４年間で実行するとのことなので，今とやかく言うことではな
いかもしれませんが。
（荒木康）



毎年この時期にはたいてい，私に何かやっかいな
ことが起こります。軽い接触事故がはじまりだった
気がしますが・・いつも，この程度で済んでよかったと思うようにしています。最近は，幸いなことに車の事故は無くなりましたが，その分パソコンのトラブルが増えてきたような・・・あまり多様なことをさせようとするためか，買い換えるのもいつもこの時期です。バックアップを心がけるようにして，今年は万全の体制だったはずですが・・・本体のボードが壊れる羽目になりました。
やっぱ，また来たかぁ・・
・・残念！
（和田）
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夏から秋にかけて咲くミゾソバの清楚な花が好きです。ごく普通〜に咲いている花ですけどね。本物のそばの花は小さい頃にはあまり見たことがなかったのですが，最近，休耕田でそばを栽培するところが増えているようで，宮崎市内でもよく見かけるよ
うになりました。白いふわふわの絨毯のようにそばの花が満開になっているのを見ると本当に気持ちがよいものです。
「蕎麦はまだ 花でもてなす 山路かな 芭蕉」。
（津守）
またか？患者側からの情報だけでセンセーショナ
ルに医師側を非難する記事。10
月20日付の宮Ｎ新聞の「誤診で肛門全摘」の記事。毎Ｎ新聞にも同様の記事。あたかも，どうもなかった患者にマイルス手術をした様な書き方。患者の病態背景が全く抜けており，これでは読者に誤解を与えるダメ記事にしかならない。我々広報委員会と若手マスコミの勉強会で

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やった議論は何だったのか？伝え聞いた所によると，難しい患者病態に，大学医師側は手を尽くしており，
非は無さそうである。この訴訟は医療側の勝訴に終わると予測する。報道は真実を伝えることが使命であり，いたずらに読者を不安に陥れるのではなく，医療側と患者側の良い信頼関係を築くために頑張って欲しい。医療側を非難さえすれば受ける時代はもうとっくの昔に終わったのである。
（下薗）
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去年の８月から社会人の方々がやってるテニスサー
クルに参加させてもらっているのですが，すっかりはまってしまいました。もともと部活で３年間やっており，またやりたいと思っていたのですがやっぱり楽しい！今では週末は必ずと言っていいほどコートに出没しています。また，いろいろな年齢，職種の方々がいらっしゃるので，友達を作るいい機会でもあります。卒業するまでの短い期間ですが，ここでできたつながりは大切にしていきたい，と思って
います。
（薮内）
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本日，１か月以上に及ぶ長かった卒業試験が終了しました。
「もう試験は嫌だ！」と思いつつも，あと三か月半で国家試験です。もっと苦しい試験が控えています。皆様は国試を受験したときのことを今でも覚えていますか。
先輩方に聞くと，「今まで受けた試験の中で一番つらかった」，「受験期間中はほとん
ど眠れなかった」と恐ろしい話をよく聞きます。
これから，受けるかと思うと気が重いです。短い間ですが，卒業試験で失ったエネルギーを充電して，エンジンをかけなおして頑張ります。
（眞川）
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宮大医学科１年生で，グループ毎に割り当てられた疾患について情報を収集し，そこから必要な情報を選択し，患者向けに専門用語を使わずに，平易な日本語で分かりやすくプレゼンテーションするという演習があります。
臨床医にとって重要なインフォー
ムドする能力の向上を目指しています。学生さんた
ちは，疾患を正しく理解して，正しく伝えることがいかに難しいか実感することでしょう。このような授業，昔はありませんでしたね。
（荒木早）

第7
23
号

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州

医

事

平成2
1年1
1
月

今 ◯
月 ◯
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ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
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日州医談

女性医師等相談事業連絡協議会報告

女性医師に働きやすい労働環境を作ることが，昨今の医師不足に対する有力な対策の１つであることは間違いありません。現状の問題点と将来への展望について，荒木常任理事が解説しておられます。

４ページ

あなたできますか？
最近の国家試験には，こんな問題も出題されるのですね。自分の頃より問題数も出
題範囲も格段に広がっていることに毎回驚いています。

診療メモ

13ページ

内視鏡外科手術

胆石症はもちろんのこと，胃癌，大腸癌，食道癌，鼠経ヘルニアと適応範囲が拡大しつつある内視鏡外科手術について，前山先生が詳細に解説して下さいました。
7
2ページ

日

事 第723号（平成21年11月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

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〒8
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3 宮崎市和知川原１丁目101
番地 ℡ 0
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稲 倉 正 孝宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 荒木 康彦・副 委 員 長 和田 俊朗
委員 津守伸一郎，下薗 孝司，尾田 朋樹，眞川 昌大，川野啓一郎
坪井 康浩，田坂 裕保，川崎真由美，薮内 悠貴
担当副会長 富田 雄二・担 当 理 事 荒木 早苗，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 喜入 美香，杉田 秀博
有限会社 ケイ･プロデュース 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
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50円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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