菊池内科広報誌( 1 )

令和元年（２０１９年）１１月号（２５１号）
内科・消化器内科

総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

お電話は、診察開始３０分前から診察終了時刻までにお願いします。

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

消費税増税と軽減税率
消費税が８％から１０％になりましたが、食品とアルコールを除く飲料は、軽減税率（８％）となり、一部で混乱が起こりました。対応できずに廃業した店もあると聞きました。
軽減税率は、低所得者の負担を減らすため（逆累進性の緩和）と言っていますが、高級牛肉を家で食べたら８％で、牛丼を店で食べたら１０％です。高額消費者（高所得者）優遇と言わざるを得ません。
また、キャッシュレス決済を広めようという国の政策で、ポイント還元が行われていますが、還元の原資は税金であり、現金払いの人には、不公平感のある政策です。
欧米では、消費税率はもっと高いですが、軽減税率はかなり低く設定されている国も多いです。
ただし、デンマークのように消費税２５％で軽減税率なしの国もあります。
デンマークが軽減税率を採用しない理由は、「徴税コストがかかる」「軽減税率の対象品目の区別が難しい」「高所得者に有利」「低所得者への配慮は、社会保障給付で行う方が効率的」としています（デンマーク大使館のフェイスブックより）。もっともと思います。
ちなみに、世界幸福度ランキング２０１９では、デンマークは２位で、日本は５８位でした。

休診予定
１２／３０（月）～１／３（金）
ご迷惑をおかけいたしますが、ご了承ください。最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認下さい。ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
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救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診療時間

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看

午前８時半～

月 火 水

木 金

土 日祝

胃カメラ・エコー

護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！
クレジットカード、ＰａｙＰａｙ、楽天Ｐａｙ、ａｕＰａｙ、楽天Ｅｄｙ、ｎａｎａｃｏ、ＩＣＯＣ
Ａ等もご利用頂けます。ＷＡＯＮ新規取扱い開始。

午前９～１２
１２時～終了まで
午後５～７

診察

診察
×

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー
診察

×

診察

×

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菊池内科広報誌

令和元年（２０１９年）１１月号（２５１号）

プレミアム付商品券
住民税非課税の方と３歳未満の子どものいる世帯が対象です。当院での全ての支払い（予防接種等も含めて）に使用できます。
お釣りはお出しできませんので、ご了承ください。
商品券が使える店の情報などは、八尾市の特設ホームページでご確認下さい。 https://www.yao-premium.jp/

キャッシュレス決済
楽天ペイがキャンペーン中です（右）。
楽天ペイアプリでのお支払い額の５％がポイント還元されます。当院ももちろん対象です。
（楽天カードを設定している場合は＋１％で６％です）
期間は、１２／２（月）９：５９までです。
ａｕＰａｙは、ａｕスマートパスプレミアム会員は、三太郎の日（３日、１３日、２３日）は１９％ポイント還元、その他の日は１．５％還元（２００円で３ポイント）です。 ※会員以外は、０．５％還元（２００円で１ポイント）です。
ＰａｙＰａｙは、ＰａｙＰａｙ残高（銀行口座あるいはヤフーカードからのチャージ）、あるいは、ヤフーカードでの支払いで、１．５％還元です。
電子マネーは、Ｅｄｙ・ｎａｎａｃｏ・交通系（PiTaPaを除く）に加えて、ＷＡＯＮ（ワオン）がご利用可能になりました。
（チャージはできません。残高照会は可能です。）
当院は対象外ですが、下のキャッシュレスのマークが貼られている店では、ポイント還元があります。店によって、５％あるいは２％の還元があるため、実質消費税率は、下表のように、３％、５％、６％、８％、１０％の５段階になります。当院の患者さんの生活圏では、「アオイ」「コノミヤ」「ダイコクドラッグ」などが５％還元、コンビニは２％還元となっています。
なお、ＰａｙＰａｙで支払うと、５％還元の店では１０％、２％還元の店では４％のポイントが還元されます。
ポイント還元事業

実質消費税率百貨店など（対象外）

コンビニなど（２％）

中小事業者（５％）

標準税率

１０％

８％

５％

軽減税率

８％

６％

３％

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令和元年（２０１９年）１１月号（２５１号）( 3 )インフルエンザの予防接種をおこなっています
６５歳以上の方に対する八尾市の助成は、来年１月３１日（金）までです。
今年は９月から発生の報道がされています。可能な限り、１１月中の接種をお勧めしています。
１０月のワクチンの納入は順調でしたが、１１月下旬以降に接種希望の方は、できるだけ予約をお願いいたします。特に今まで当院で接種されたことのない方は、予約を必ずお願いします。
また、消費税増税に伴い、昨年より料金がかわっていますのでご了承下さい。
接種料金（税込）

年齢・免除対象

６５歳以上 および６０～６４歳で、身体障害（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全）１級の方

６５歳未満

八尾市民の方
市民税非課税世帯の方
生活保護の方
公害認定患者さん

無料

八尾市民以外の方

左記以外の方

非課税・生活保護の方でも免除されませんので、居住地でお受けになることをお勧めします

１２００円（１回のみ）

かかりつけの患者さんは１８００円（かかりつけ以外の方は６５歳未満と同料金）

１．かかりつけの患者さんは、２６００円（税込、以下同様）
２．下記の方は、３１００円 （条件が昨年と少しかわっています）
・特定健診・大腸がん検診・肝炎ウイルス検診・内視鏡検査・超音波検査・禁煙治療（最後まで）を当院で、昨年１０月から今回の接種日（当日も含む）までに受けた方。
・昨シーズン、インフルエンザの予防接種を当院で受けた方。
・過去に、肺炎球菌、子宮頸がん、麻しん・風しん、帯状疱疹などの予防接種を当院で受けた方。
３．上記以外の方は、３６００円。
４．メールマガジン「きくメール」読者の方が、メルマガ経由で予約をされた場合、２１００円。

※接種料免除の方は、保健センター(TEL 994-8480)等での手続きがあらかじめ必要です。
※ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤などの薬剤を投与されている場合は、接種が不適当なことがありますので、主治医にご相談ください。また、全身麻酔の手術前１か月は、予防接種は不適当とされることが多いため、ご注意ください。
※他の予防接種（肺炎球菌ワクチンなど）と同日の接種が可能です。他のワクチンを先に接種された場合、肺炎球菌ワクチンなど不活化ワクチンの接種後は１週間後から、麻しん・風しん・帯状疱疹など生ワクチンの接種後は４週間後からインフルエンザの予防接種が可能です。
また、インフルエンザ予防接種のあとは、１週間後から他の予防接種が可能です。
※「かかりつけの患者さん」とは、昨年１０月から今回の接種日までに、慢性疾患で４か月以上、慢性疾患以外で６か月以上受診された方です（この１年以内に診療を開始した方は、考慮します）。
慢性疾患とは、高血圧症、糖尿病、脂質異常症、気管支喘息、慢性肝炎、胃潰瘍、潰瘍性大腸炎、癌などで「指導管理料」を算定している場合です。

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令和元年（２０１９年）１１月号（２５１号）
風しんの予防接種を行っています

抗体検査の結果が基準を満たした場合に、無料で接種を受けることができます。
先天性風しん症候群予防対策事業

風しん５期定期接種

八尾市民であり、昭和３７年４月２日～①妊娠を希望する女性
昭和５４年４月１日生まれの男性（妊娠中は、接種できません） （２０１９年度は、昭和４７年４月２日②妊娠を希望する女性の配偶者～昭和５４年４月１日生まれの男性に③妊娠している女性の配偶者クーポン券を送付）

肺炎球菌の予防接種を行っています（原則予約制）
助成対象外の方の接種料金
一度（自費でも）受けた方は、八尾市から通知が来てい八尾市公害認定患者さん
無料ても、対象外です。誕生日の前でも接種は可能です。
脾臓摘出後の方
保険適用
対象者は、2000円の自己負担で接種を受けることができ （胃がん術後など）ますが、市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は自己 かかりつけの患者さん負担が免除されます。ただし、必ず接種前に八尾市保健セ 当院で２回目以降の方ンター(TEL 994-8480)で手続きを行ってください。
上記以外の方6,700円
7,700円帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種を行っています（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（帯状疱疹後神経痛）の軽減が目的です。５０歳以上の方が対象です。１回の接種で５～１０年間有効です。

接種料金
かかりつけの患者さん
かかりつけでない方

7,200円
8,200円

特定健診を行っています（予約制）
４０歳以上の方が対象です。八尾市国保および後期高齢者医療の方は無料ですが、それ以外の健康保険の方は異なりますのでご確認ください。受診券・健康保険証を必ずお持ちください。
健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。
特定健診は、生活習慣病のための健診（いわゆるメタボ健診）です。健診項目以外、胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカーなども可能ですので、同時に他の検査も希望される場合は、あらかじめお申し出ください。

肝炎ウイルス検診も行っています。２０歳以上の方が対象です。Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎の検査を受けたことのない方は、ぜひお受けください。

八尾市大腸がん検診をおうけください
４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。

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令和元年（２０１９年）１１月号（２５１号）( 5 )日本２００名城巡り（４３）１０月は、【１００名城】１城（計８３城）と【続１００名城】１城（計５６城）の２城に登城し、合わせて１３９城となりました。
いしがきやまいちやじょう【続１００名城】石垣山城（神奈川県小田原市） 別名：石垣山一夜城
豊臣秀吉が1590年の小田原攻めのために築いた城です。80日間で築き、周りの木を一気に切り倒して、一夜ろうじょうで築いたと思わせました。籠城していた北条氏は、諦めて１週間ほどで小田原城を開城しました。
よどぎみ
せんのりきゅう
大坂から淀君や千利休を呼んで、くるわ茶会を開いた場所（西曲輪）が残っています。
（右上）石垣が残っています。
（右下）井戸曲輪。底に井戸が掘られ、淀君が化粧に使ったと伝えられています。
（左）左が二ノ丸、右が本丸でその上に天守台が残っています。
小田原駅からバスで２０分。
お だ わ ら

【１００名城】小田原城（神奈川県小田原市）
そううん
北条早雲から５代約１００年続いた北条氏の本城です。多くの支城を持ち、総構と呼ばれる総延長９㎞にも及ぶ土塁や堀で城下を防御しました。武田信玄や上杉謙信も攻め切れなかったと伝えられています。
あかがね（右上） 銅 門（復元）
ひょうじょう（右中）銅門の中での「小田原 評 定 」
ときわぎもん（右下）常磐木門（復元）（左）天守（1960年再建）
天守は1703年に地震で倒壊しましたが、1706年に再建され、明治初期に解体されるまで残っていました。
こう
最上階にある回り縁と高らん欄（手すり）は本来なかったそうです（観光用）。
小田原駅から徒歩１０分。
そうがまえ( 6 )

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令和元年（２０１９年）１１月号（２５１号）

２００名城巡りを始めて３年半となりました。残りは【１００名城】１７城、【続１００名城】４４城の計６１城で、あと２年で２００城達成が目標です。
しかし、９月２２～２３日に予定していた新宮城（和歌山県新宮市）と赤木城（三重県熊野市）の登城は台風１７号のため中止しました。
１０月１３日に予定していた、山中城（静岡県三島市）と興国寺城（静岡県沼津市）の登城は台風１９号のため、２２日に予定していた八幡山城（滋賀県近江八幡市）の登城は台風２０号のため、中止しました。
昨年も１０月の連休で、青森県（弘前城等）へ行く予定が台風で中止となり（伊丹空港まで行って欠航）、１１月に延期し 現存１２天守（◎は国宝５城）ました。自然現象なので仕方ありませんが、連休でないと行け
弘前城
青森県ない城が多く残っており、今後も台風には悩まされそうです。
◎松本城
長野県
やぐら

日本には城が３万以上あったと言われています。天守や櫓を備えた城は数百だったと思われますが、多くは台風や落雷などの自然災害で、また失火や空襲で焼失し、江戸時代以前からの天守が残っている城は、右表の１２城だけです。
当時の設計図が残っていて、正確に木造で復元した城（天守）もいくつかはありますが、多くは大阪城や名古屋城のように鉄筋コンクリート造りで、「外観復元天守」または「復興天守」と呼ばれるものです。史実とは異なる、または元々なかったも ぎ「模擬天守」もかなり多いです。
たかとり

建造物は残っていなくとも、高取城（奈良県）、竹田城（兵庫県）、鳥取城など立派な石垣が残っている城は結構あります。
桜や紅葉とあわせての城巡りもなかなかいいものです。
１１月の登城予定【１００名城】
岩村城（岐阜県恵那市）【続１００名城】
佐伯城（大分県佐伯市）
臼杵城（大分県臼杵市）
延岡城（宮崎県延岡市）
八幡山城（滋賀県近江八幡市）
苗木城（岐阜県中津川市）（右）１０月末時点の都道府県別の登城地図。
１０月で、神奈川県を制覇しました。赤は制覇（１９都府県）、緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城です。沖縄県は緑です。
インスタグラム hiroshi_kikuchi1

丸岡城

福井県

◎犬山城

愛知県

◎彦根城

滋賀県

◎姫路城

兵庫県

◎松江城

島根県

備中松山城

岡山県

丸亀城

香川県

高知城

高知県

松山城

愛媛県

宇和島城

愛媛県

未登城

未登城