あおもりの

国保

あおもりの

国保

4
2024

青森県国民健康保険団体連合会

第412 号

●あおもりの国保 第412号

contents

データベースコーナー

１人当たり医療費は２年間で１万５千円増加－令和４年度における本県の国保加入者数、国保医療費等の状況－…… … １
市町村国保の特定健康診査等実施状況（令和４年度実施分速報値）…… … 5

あなたのまちにズームイン！

健康寿命延伸を目指して（五所川原市）…………………………… … 6

県だより

表紙の説明
「芦野公園」

健康医療福祉部長就任所感青森県健康医療福祉部長

守川

義信… … … 8

舘田

満良… … … 9

高齢福祉保険課長就任所感青森県健康医療福祉部高齢福祉保険課長

コラム「私の健康づくり」
新郷村住民課長

本間由美子 氏…… １0

田舎館村厚生課主任保健師

小野恵美子 氏…… １0「さくら名所 100 選の地」に選ばれた芦野公園です。
桜の開花中は綺麗に咲く姿をさらに楽しんでもらおうと津軽鉄道芦野公園駅構内で「桜のトンネル」のライトアップが行われています。
写真提供：五所川原市

こくほ随想

ＵＨＣを永遠に帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授

福田

吉治… … …１１

国保連だより市町村職員対象研修会のお知らせ… ……………………………………………………………… …１2
令和６年度保健協力員総会・研修会の開催について… ………………………………………… …１3

自治体病院開設者協議会だより

第49回（令和６年度）青森県自治体医学会開催日程のお知らせ… ………………………………… …１3

国保連だより青森県国保連合会事務局組織図及び事務分担… ………………………………………………… …１4

健康教育機材等の無償貸出しのお知らせ…………………………………………………………… …１5

データベースコーナー

１人当たり医療費は２年間で１万５千円増加－令和４年度における本県の国保加入者数、国保医療費等の状況－
本県の国保加入者数は、高齢化の進行や被用者保険の適用拡大により年々減少しております。
それに伴い国保医療費も減少傾向にあるものの、医療の高度化等の影響もあって１人当たり医療費は上昇しており、新型コロナウイルス感染症の影響により、令和２年度は18年ぶりに減少しましたが、以降の２年間で１万５千円増加しています。（図１参照）
国保加入者数の減少により保険税（料）の増収が難しいことから、国保制度の安定運営のため、これまで
以上に医療費の適正化に向けた取組が必要です。
特に、新型コロナウイルス感染症の流行に伴う加入者の受診行動の変化が指摘されており、受診控えに伴う疾病の重症化が非常に懸念されていることから、医療や健（検）診の適正受診を促す取組が重要です。
こういった医療費や保険税（料）等の状況は本会作成の『国民健康保険図鑑』（令和４年度実績等をとりまとめた「令和５年度版」は３月15日に市町村へ配付済）に詳しく掲載しておりますので参考にしてく
ださい。

図１

(人･百万円)

国保加入者数・国保医療費等の推移

国保加入者数

国保医療費(円)
292,231円

１人当たり医療費

290,000

400,000
280,589円
319,986人
270,772円

287,171円
276,406円

307,934人

299,724人

292,372人

280,035人

260,000

200,000

230,000
86,643百万円

0

平成30年度

86,403百万円

令和元年度◎１人当たり医療費＝

82,846百万円

83,961百万円

81,835百万円

２年度

３年度

４年度

200,000

国保医療費（入院＋入院外＋歯科）
国保加入者数（年度平均）◎各年度の事業年報（国民健康保険図鑑作成時点）より調製した。

1 あおもりの国保 2024.４ 第41２号

第408号

2023.4

あおもりの国保１人当たり医療費を３つの要素に分解してみると…
１．受診率（国民健康保険図鑑 第１表より）
県平均は1,059.09（対前年度比1.23％増）となりました。（図２参照）
受診率は、一般的に受療環境の変化、感染症の突発的な流行などの影響を受けると言われており、令和２
年度は新型コロナウイルス感染症の影響等に伴う受診控えが大きく影響したことで大幅に低下しました。
令和３年度からは再び上昇に転じましたが、コロナ以前の水準に戻っていないことから、受診行動が変化したことが見てとれます。

２．１件当たり日数（国民健康保険図鑑 第４表より）
県平均（合計）は1.78日（対前年度比0.04日減）と12年連続で減少しました。（図３参照）
入院・入院外等別でみても、前年度に比べいずれも減少しています。

３．１日当たり医療費（国民健康保険図鑑 第５表より）
県平均（合計）は15,512円（対前年度比2.60％増）と６年連続で増加しました。（図４参照）
１日当たり医療費は、一般的に医療費改定や疾病構造、受療環境等に左右されやすいと言われてい
ます。

図２

1,100

受診率（県平均）の推移
1,069.87
1,059.09

1,050
1,050.70

1,046.17

1,029.73
1,013.96

1,000

1,011.43

991.60963.84950939.98922.52900

平成24年度 25年度

26年度

◎受診率

＝

27年度

28年度

29年度

30年度 令和元年度 ２年度

国保レセプト（入院＋入院外＋歯科）件数
国保加入者数（年度平均）

３年度

４年度

×100

◎各年度の事業年報（国民健康保険図鑑作成時点）より調製した。

あおもりの国保2023.4

第408号

第41２号 2024.４

あおもりの国保 2

図３

(日)
合計
15.76日16

入院

１件当たり日数（県平均）の推移

入院外

歯科

15.84日15.71日15.59日15.57日

12

８

４
1.89日

0

2.07日
1.50日

1.86日

平成30年度

2.00日
1.48日

1.84日

令和元年度

1.96日
1.45日

1.82日

２年度

◎１件当たり日数

1.90日
1.44日

1.78日

３年度

1.84日
1.42日

４年度

国保診療実日数＝

国保レセプト件数◎各年度の事業年報（国民健康保険図鑑作成時点）より調製した。

図４

(円)

40,00035,000

合計

入院

１日当たり医療費（県平均）の推移

入院外

歯科

36,748円

36,058円

34,983円

39,070円

37,884円

30,00025,00020,00015,00010,0009,060円
7,247円

15,512円

15,119円

14,825円

14,063円

13,611円

8,211円

7,992円

7,811円

7,311円

10,602円

10,210円

9,932円

9,393円

5,000
0

平成30年度

令和元年度◎１日当たり医療費

２年度

＝

３年度

４年度

国保医療費
国保診療実日数◎各年度の事業年報（国民健康保険図鑑作成時点）より調製した。

3 あおもりの国保 2024.４ 第41２号

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あおもりの国保

特定健診未受診者対策の取組を進めよう１.本県における特定健診実施率の状況
前頁のとおり、本県における特定健診実施率は、新型コロナウイルス感染症の流行前（令和元年度）と比較すると、改善傾向にはあるものの、戻りきっていない状況です。
青森県平均（令和４年度実施分速報値）は36.8％と４割弱の方々の受診にとどまっていることから、６割強の方々が特定健診未受診者であると推測されます。

青森県の特定健診対象者（100％）
受診者（36.8％）

未受診者（63.2％）※図１「特定健診実施率の推移」より

２.特定健診の重要性
特定健診未受診者は、病気の発見・治療が遅れることで重症化する恐れがあります。
特定健診を受診することで、病気の早期発見・早期治療につながり、加入者自身における身体面・精神面・経済面等の負担が軽減されるとともに、地域における平均寿命・健康寿命の延伸につながります。

３.特定健診実施率向上を目指した県内の取組（１）受診しやすい環境づくり① 早朝・夜間・休日の実施② がん検診との同日実施③ みなし健診の実施など（２）地域の人材資源の活用① 保健協力員による受診勧奨・受診申込書配付② 各団体とタイアップした受診勧奨など（３）その他① ポイント（インセンティブ）の付与② ダイレクトメールによる受診勧奨③ ハガキ等による再受診勧奨など

４.保険者における特定健診未受診者対策
マンパワーが限られていることから、効果的・効率的に未受診者対策を進めていく手段の一つとして、国保データベース（ＫＤＢ）システムの活用を推奨します。

次回７月号から、未受診者対策をはじめとした当システムの活用方法等について連載する予定ですので、是非ご覧ください！！
また、研修会等の機会も捉え周知に努めて参ります。
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あおもりの国保 4

データベースコーナー

市町村国保の特定健康診査等実施状況（令和4年度実施分速報値）

このたび、国保中央会において市町村国保の特定健康診査等実施状況（令和４年度実施分速報値）が取りまとめられましたので、直近５年間の実施状況をお知らせします。
本県における実施率は、特定健診・特定保健指導ともに、コロナ以前の水準に戻りきっていない状況にあり、健康リスクを早期に発見する機会を逃している加入者が多いことが懸念されますので、各保険者には更なる実施率向上に向けた取組が求められます。

・特定健診

本県の特定健診実施率は、近年全国平均と同水準で推移しておりましたが、令和２年度は新型コロナウ
イルス感染症の影響に伴う受診控え等により、平成20年度の制度開始以来初めて低下しました。
実施率は、令和３年度より再び上昇に転じ、令和４年度は36.8%となりましたが、全国平均を0.7ポイン
ト下回っています。（図１参照）
なお、全国的にもコロナ以前の水準に戻りきっていない状況にあります。

40.0％

図１

特定健診実施率の推移

青森県平均
全国平均

38.0％
36.0％
34.0％
32.0％

・特定保健指導

本県の特定保健指導実施率は、制度開始以来全国平均よりも高く推移しており、その差は年々拡大傾向にありました。
しかしながら、新型コロナウイルス感染症の影響等により、令和２年度から２年連続で低下したものの
令和４年度には上昇し、前年度を0.7ポイント上回る41.5%となっています。
（図２参照）

50.0％
45.0％
40.0％
35.0％
30.0％
25.0％

5 あおもりの国保 2024.４ 第41２号

図２

特定保健指導実施率の推移

青森県平均
全国平均

健康寿命延伸を目指して

保 険 税 賦 課・ 保 険 給 付 業 務 を 行 っ

指導等の保健事業を保健衛生部門て お り、 特 定 健 康 診 査・ 特 定 保 健

令 和６ 年 大 相 撲 春 場 所 で １ １０の健康推進課と連携して実施して五所川原市の紹介

年ぶりの新入幕優勝を果たした尊います。

こ の ほ か、 後 期 高 齢 者 医 療 制 度

高 血 圧 Ⅰ 度 以 上（収 縮 期 血 圧 １ ４て「脳 と 血 圧」 を テ ー マ に 小 学 生

4
あおもりの国保 6

第41２号
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第408号
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富 士 の 出 身 地 で も あ る 当 市 は、 津軽 平 野 の ほ ぼ 中 央 に 位 置 し「五 所と国民年金の業務を行っています。

令 和 ６ 年 ３ 月 末 現 在、 人 口５ 万

国保の現状

川 原 立 佞 武 多」、 作 家 太 宰 治 の 生

家「斜 陽 館」「津 軽 三 味 線」、 中 世

史 文 化 資 源 を 擁 し、 農 林 水 産 業 を

２５ ７ 人、 国 保 被 保 険 者 数 は １ 万

安藤氏の十三湊遺跡群といった歴基幹産業とする豊かな自然に恵ま％と

２ １７ ７ 人 で、 加 入 率 は 約万

令和４年度の１人当たり医療費なっています。

れ た 田 園 都 市 で あ り、 津 軽 平 野 の交 通・ 商 業 の 要 衝 と し て 発 展 し てきました。

万１ 千円で県平均の約２ 千 円 よ り 低 く な っ て い ま す が、は約

林 水 産 物、 伝 統 あ る ま つ り や 産 業

保健事業の取組

ら れ た「住 み よ さ」 の 構 築 を 目 指

０ 以 上、 拡 張 期 血 圧

当 市 の 特 定 健 康 診 査 結 果 で は、

し「活 力 あ る・ 明 る く 住 み よ い 豊

者 は 受 診 者 の ３ 割 あ り、 受 診 勧 奨以 上） 該 当

か な ま ち」 を 将 来 像 と し て ま ち づ

値レベルでも未治療の方が多く見

国保主管課である民生部国保年と 高 血 圧Ⅰ 度 以 上 の 方 を 対 象 と し

そ こ で、 高 血 圧 対 策 の 取 組 と しられることが課題となっています。

90

金課は、国民健康保険の資格管理・業務体制

くりを推進しています。

れ た 健 康 で 文 化 的 な 生 活」 に 支 え

い く こ と に よ り「活 力 に 満 ち あ ふ

し、 誇 り を も っ て 次 代 へ 継 承 し て年々増加傾向にあります。

豊 か な 自 然 や 歴 史 文 化 資 源、 農

2429といった五所川原市らしさを生か27

あなたのまちに

今回は五所川原市から市民の健康寿命延伸のために実施している取組を紹介していただきます。

五所川原市

社会福祉大会時の「カムカムチェック」ブース

方や血圧手帳への記録を習慣づす 機 会 と し、 正 し い 血 圧 の 測 り

ち「パタカラ」を言えない方がと「パ」を言うたびに義歯が落声や、パタカラ体操を実践するきました。

仕組みづくり等が課題となって高齢者を包括的に支援していく

た健康教育を実施しています。
小 学 生 に は、 専 門 医 と 保 健 師
け る こ と で、 市 民 自 ら 血 圧 管 理

介護保険の地域支援事業は等がペアになって小学校での出地 域 包 括 支 援 課 が 担 っ て お り、いるなど、フレイルのみならず

口腔フレイルについての認知度

その結果、令和５年度の歯科ていくうえで「後期高齢者の質の一体的実施を経年的に実施しと思います。

意識づけに取り組んでいきたい

市民の「健康」に関する気づき・伸に向けた様々な事業を実施し、化 に 努 め な が ら、 健 康 寿 命 の 延

収納率の向上や医療費の適正統一する動きが見られています。

や 保 険 料（税） 率 を 都 道 府 県 での 効 率 化 に 向 け、 事 務 処 理 基 準

康保険の健全な運営や事務処理

少 子 高 齢 化 が 進 む 中、 国 民 健

むすびに計画としています。

リーチ支援に取り組んでいく

ロ ー チ） を 重 点 と し、 ア ウ ト

た 個 別 支 援（ハ イ リ ス ク ア プ

ＤＢ活用支援ツールを活用し

議 で 共 有 し、 一 体 的 実 施・ Ｋ

折」 な ど の 健 康 課 題 を 連 携 会

腔（栄 養）・ こ こ ろ の 健 康・ 骨

フ レ イ ル 予 防 に つ な が る「口歯科衛生士による「健康長寿はお口から」～唾液腺マッサージ実施中～も低いことを実感しています。

ができるよう促しています。

護予防の一体的実施の高齢者の保健事業と介張 授 業 を 行 い、 子 供 の 頃 か ら 血
圧 に つ い て 学 び、 そ の 学 び を 親御さんへ伝えてもらっています。
我 が 子 か ら「血 圧 を 測 る こ と は当 市 で は、 令 和 ４ 年 度 か ら

取組

ジ を 受 け 取 る こ と で、 親 世 代 の一 体 的 実 施 を 開 始 し、 関 係 部

大 切 な ん だ っ て」 と の メ ッ セ ー

高血圧予防への意識づけを狙っ健診受診者が暫定値で５４４人問票」を活用しながら、対象を高齢者の保健事業と介護予防と令和４年度の４５４人に比べどのような階層に区分し支援し医・歯科医・薬剤師等との連携て約２割の増加となる見込みと高齢者からは「歯がないからによるフレイルのおそれのあるて い く か、 ま た、 か か り つ け
歯医者に行く必要がない」とのなっています。

を展開しています。

社 会 参 加） に つ い て 健 康 教 育

３ 本 柱（栄 養・ 口 腔、 運 動、イル予防及びフレイル予防の歯科衛生士等による口腔フレ

地 区 組 織 等 と 連 携 し、 歯 科 医、者 が 参 加 す る 事 業 や 職 能 団 体、

い て 取 り 組 ん で い ま す。 高 齢

口腔フレイル予防に重点を置

署 で 健 康 課 題 を 検 討・ 共 有 し、

高 血 圧 Ⅰ 度 以 上 の 方 に は、 地域において専門医の講話と減塩メ ニ ュ ー の 試 食 提 供 を 行 い「薄味 で も 美 味 し い」 と い う 実 体 験を 通 し て、 自 身 の 食 生 活 を 見 直

7 あおもりの国保 2024.４
第41２号
2023.4 第408号ています。

小学生への授業略

歴は、２０４０年のめざす姿として「健康づくりを支える社会」「がんの克服をめざす社会」「安心して医療サービスを享受できる社会」「地域ぐるみで支え合い、助け合うことができる社会」を掲げ、様々な施策を展開していきたいと考えています。

国民健康保険の関連では、令和６年３月に「青森県基本計画」に係る個別計画でもある「青森県医療費適

正化計画」「青森県国民健康保険運営方針」を改定し、「青森県基本計画」に掲げるめざす姿を実現するための取組を進めているところです。

中でも、国民健康保険事業における統一的指針となる「青森県国民健康保険運営方針」では、保険料水準の統一へのスケジュールをお示ししたところであり、

令和７年度からの納付金ベースでの水準統一、令和年度までの取組期間において、市町村ととも

年度からの保険料水準の完全統一を目指し、今年度から令和に丁寧に協議を重ねて参ります。

革への起点）」「対話（変革への道標）」「ＤＸ（変革へ～青森大変革～」を掲げ、その基盤として「挑戦（変ともに取り組んで参りますので、御協力のほどよろしていくため、今後も市町村をはじめ関係者の皆様方といる国民健康保険制度を安定的に財政運営し、堅持し国民皆保険制度の中核として重要な役割を果たしての翼）」の３ つを位置付け、本県の抱える様々な課題

くお願いいたします。
としています。
基本計画に掲げる政策テーマの１つである「健康～健康を支える医療環境の向上と共生社会の実現～」で

あおもりの国保 8第41２号 2024.４

よしのぶ）

（もりかわ

令和２年７月 厚生労働省入省
健康局健康課長補佐
令和２年月 健康局健康課地域保健室
地域健康危機管理対策専門官

令和４年４月 医政局地域医療計画課
医師確保等地域医療対策室
地域医療構想推進専門官
令和５年４月 医政局総務課長補佐
令和５年

月 医政局総務課
オンライン診療推進専門官

令和６年４月 現職

日頃より健康医療福祉行政に携わっている皆様には厚く御礼申し上げます。
さて、今年度からスタートした「青森県基本計画『青森新時代』への架け橋～よりそい、未来へつなぐ～」

１2に立ち向かい、新しい青森県づくりを進めていくこと

では、基本理念として「ＡＸ（ Aomori Transformation
）

１１

10
10

信
義
川
守
長
部

り
よ
県 だ

健康医療福祉部長
就任所感
青森県健康医療福祉部

高齢福祉保険課長
就任所感
青森県健康医療福祉部
高齢福祉保険課

略

歴

険料水準の完全統一へのスケジュールを新たに盛り込

み、令和６年度から令和 年度を対象期間として、令青森県健康福祉部高齢福祉保険課
国保広域化グループマネージャー

居住していても、同じ所得水準・同じ世帯構成であれ保険料水準の統一については、県全体で被保険者間

青森県庁入庁

平成青森県健康福祉部健康福祉政策課
総務グループマネージャーを実現するため、保険料、保健事業、収納対策、事務

年４月

平成

青森県健康福祉部こどもみらい課
課長代理

度からの納付金ベースでの水準統一、令和 年度から

昭和

令和４年４月青森県健康福祉部健康福祉政策課
課長代理の保険料水準の完全統一を目指し、市町村の皆様の御

年４月

標準化の４つのワーキングループを設置し、令和７年

ば同じ保険料額となること（保険料水準の完全統一）の受益と負担が公平となるよう、県内のどの市町村に

和６年３月に改定いたしました。

令和５年４月

現職年４月

令和６年４月日頃より健康医療福祉行政に携わっている皆様には厚く御礼申し上げます。

意見を丁寧にお聴きし、引き続き協議を行っていきた

いと考えています。

また、同方針は３年ごとに検証を行い必要な見直しに向け、更に市町村をはじめ関係者の皆様との議論ををすることとしておりますので、令和９年度の見直し
その財政運営や効率的な事業の確保等について中心的

深め、ＰＤＣＡサイクルに沿った取組を推進して参り

年度の国民健康保険制度改正によって、県がな役割を担うこととなり、また、「全世代対応型の持ます。

平成

続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等

保事務の標準化・広域化の推進に関する事項の同方針

針の運営期間の法定化（６ 年間）、医療費適正化や国ますので、皆様の御理解と御協力をよろしくお願い申く所存です。県としてもより一層の努力を重ねて参り

本年度も、市町村の皆様と一体となって取り組んでい国民健康保険制度の適正かつ安定的な運営のため、への必須記載事項化など、国保制度の基盤強化等に向し上げます。

の一部を改正する法律」を経て、国民健康保険運営方

けた一層の取組が求められることとなりました。
こうした状況の中、県では、国民健康保険事業の統一的指針となる「青森県国民健康保険運営方針」に保

9 あおもりの国保 2024.４ 第41２号

28 61

１2

みつよし）

（たてだ

田

１１

31
30

良
満
舘
長
課

で終ってしまいます。また、美日坊主ならぬ、 日坊主

属 早 々「健 康 づ く り の コ ラ ム」
味しいものや、期間限定商品にの、の依頼があり、体に良いこと何
弱く、誘惑に負けて、つい買っ

４月の異動により住民課に配かしているのかなと、改めて考
先日、市町村職員共済組合かてしまうのが日常です。
年くらら、健診結果についての文書を

いと思います。

ているように、自分に期待した頃には、少しでも目標に近づけ

機関誌にコラムが掲載される

期 間 限 定 に 負 け な い。
（食•生活改善・ダイエット効果）

貯筋効果）

天気が良いときは、なるべ•
く 歩 く。
（新 陳 代 謝 を 高 め る・た。

と し て、 次 の 目 標 を 掲 げ ま し

機に、生活習慣を見直す第一歩

住民課に配属になったことをごしたいです。

好きなので、まだまだ健康で過道の駅巡りとガーデニングがいます。

人生１００年時代と言われてしています。

で、摂生していない自分に懺悔と大変なことになるとの内容

今のままの生活習慣を続ける

い毎年受診しています。受診結共済の人間ドックはえてみました。

2

受け取りました。

年齢と共に経過観察が増えています…。
分程度なので毎年、春になると、自宅から役場まで歩いて本間 由美子 氏

田舎館村 厚生課
主任保健師

小野 恵美子 氏

実は、これ！といった自分のための健康法はないので、嬉しかったエピソードを紹介します。
お弁当のお話です。
まだ我が子の通う小中学校に給食がなかった頃、長男が小学６年生になるまで、子供達と夫と自分の５個のお弁当を作っていました。当時は前日の夜から
明日は何のおかずを入れようかと悩み、大変だったことが思い出されます。
その長男が高校生となり、お弁当が再開となりました。サッカーに勉強にと頑張る様子を見て、私にできる応援は何だろうと 考 え た 時 に、 ち ょ う ど 保 健
師・ 栄 養 士 の 学 習 会 に 参 加 し、４つの食品群でバランスよく食べる方法を学びました。
自分の身体は、口から入った食品の栄養素が血液の流れにの っ て、 細 胞 に 運 ば れ で き あがっているという感覚を強く持てるようになりました。
長男は高校時代、身長はそこ
そこの細身で、サッカーで身体がぶつかるとあたり負けをする
ようで、頑丈な身体にしたいと
よく話していました。
そんな長男がある日お弁当のこ と で 一 言。
「弁 当 箱 は 一 番 大
きいし、おかずも一番多く入ってる。ありがたい、褒めてあげよう」
この一言は私のお弁当歴史を変えてくれました。思春期で素直に言えずとも、十分母親を舞い上がらせてくれました。今では「野 菜 も っ と 買 っ て お い て」
「お 父 さ ん、 ラ ー メ ン の 汁 飲 み
過ぎじゃない」等嬉しいことを言ってくれます。
歳過ぎまで身長が伸び続け、現在は筋トレで身体を鍛えています。
忙しくても、頑張れば良いことがある！というエピソードです。
そ し て 最 近 は、 好 き な ア ー
ティストさんの音楽を聴いた
り、たまに週末、ビールや翠ジンを飲み団欒することを心の栄養にしています。

あおもりの国保 10第41２号 2024.４

3

果 は、 気 に は し て い る も の の、

20

「天 気 が 良 い 日 は 役 場 ま で 歩 く

10ぞ…」と年間計画はたてるもの

住民課
新郷村
課 長

20

こくほ随想UHCを永遠に帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授

される数値の大きさ。比較的
国民健康保険が担う役割
大きな自治体だったこともあ
日本では UHC（ Universal り、今まで見たこともない桁数の数値が並んでいました。
：ユニバー
Health Coverage
いちじゅうひゃくせんまん
サ ル ヘ ル ス カ バ レ ッ ジ）
、つじゅうまんひゃくまんせんままり、国民皆保険は空気のよんいちおくじゅうおく？ 医うな存在で、医療保険に入っ療保険では、日常では見たこていることは当たり前で、そともない大きなお金のやり取の存在を意識している人はありがあることや、制度の複雑
まりいません。
さを実感しました。
公衆衛生の講義の中で学生つ目が、いわゆる僻地のに、加入している医療保険の種 類 を 聞 く こ と が あ り ま す。 診療所や病院の支援をしていた時です。当時、某大学の地
たとえ医学部などの医療系の域医療学の講座に所属してい学生でも、答えられる人はわたので、地方の医療機関に行ずかです。
く機会が多くありました。そ自分も親に扶養されていたれらの医療機関の多くは国保頃、 自 分 の 保 険 の 種 類 は わ
かっていなかったと思います。 （あ る い は 自 治 体） に よ り 運
営されており、国保って医療
親は小さな会社を営んでいた機関も運営するのかと素朴にので、たぶん政府管掌健康保感じました。
険（現 全 国 健 康 保 険 協 会 ＝協会けんぽ）だったのかもし
こ の よ う な 経 緯 で、 医 療 保れません。
険 の 仕 組 み を 肌 で 感 じ、 日 本
私が最初に医療保険を意識の国民皆保険において国保のしたのは、働き始めてからで、 果 た し て い る 役 割 が い か に 重
特に、病院を辞めて、大学院
要かを理解するに至りました。
生になった時です。保険が無加入になることがわかり、慌皆で維持する国民皆保険てて、国保にするか、医師会に入会して医師国保にする
さて、日 本の医 療 保 険の歴か、アルバイト先を通じて社
史 を 少 し 振 り 返ってみ ま す。
保に入るかという選択を迫ら1920年代以前、民間企業れました。なるほど、医療保や公 務 員に対して医 療 保 険が険っていうのはこのように
組 合により 提 供され始めましなってるのかと気付かされまた。 その後、従 業 員が一定 数した。
の企 業は、健 康 保 険 組 合を通次に意識したのが、ある自して従 業 員に医 療 保 険の提 供治体の国民健康保険運営協議が法 律で義 務 付 けられ、改 正会の会長になった時です。大を重 ねて、 現 在のような職 域
学のそれなりのポストだった
保 険 制 度 が 確 立 され ました。
ので、そういう話が来るわけ
一方、地 域 保 険は、1938です。驚いたのは、そこで示年の厚 生 省（現 厚 生 労 働 省）の設 立と国 民 健 康 保 険 法の成立後に確立した制 度です。 各
自 治 体により 任 意で設 立・運営されていたものが、1958
年の国 民 健 康 保 険 法の改 正により、全市町村で地域保険制
度の 設 立 が 義 務 化 さ れ ま した。 そして、1961 年に国民皆保険が達成されるのです。
このよ うにして、 国 民 皆 保
険によって、日本国民はどのよう な立 場でも、どこでも 医 療を 受 けることができるようになりました。 また、都 市 部だ
けではなく、地方においても医業 を 営 むことができ、 民 間の医 療 機 関（病 院や診 療 所）の経 営が成 り 立つようになり ました。 ただ、民 間の医 療 機 関のない地 域では、“保 険 あっても 医 療 なし”の状 況があ り、
一部の国 保や自 治 体では医 療
機 関を自ら設 置・運 営 する必要が生じたのでした。
現 在、このよう な 随 想の執筆、データヘルス計画や特定健康 診 査・特 定 保 健 指 導 等の研修 会での講 師など、 国 保に関
係 する方々と関わる機 会 を多くいただいています。 もちろん、国保が抱 える課題はあります
が、皆さんのおかげで、この大事で、複雑な国民健康保険制
度が維持され、国民皆保険が成り立っていることをありがた
く 思いま す。 年 間、どうでもよい話 題 が 多い随 想でし たが、最 後は、国 保に関 係 する皆さんへの感 謝 とエールで終 わ
ります。

記事提供

社会保険出版社

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11 あおもりの国保 2024.４ 第41２号

3

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治
吉
田
福

【略歴】
平成3年熊本大学医学部卒業。平成10年熊本大学大学院医学研究科修了（社会医学専攻）。国立医療・病院管理研究所（医療政策研究部）、東京医科歯科大学医学部（公衆衛生学講座）、国立保健医療科学院（疫学部）を経て、平成22年に山口大学医学部地域医療学講座教授に就任。平成27年から帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授、平成30年には同研究科長。
【専門分野】
公衆衛生全般。特に健康増進・健康づくり政策・健康教育、社会疫学（健康の社会格差、健康の社会的決定要因）、地域医療・保健・
産業保健など。近年では行動経済学で用いられる「ナッジ理論」に基づいて公衆衛生施策を指導。
【学会・委員】
国民健康保険中央会 国保・後期高齢者ヘルスサポート事業運営委員会
国民健康保険団体連合会 保健事業支援・評価委員会委員（東京都・埼玉県）など【主な著書】「ナッジを応用した健康づくりガイドブック」 共著 2023年 帝京大学大学院公衆衛生学研究科「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)からの教訓―これまでの検証と今後への提言」 共著 2021年 大修館書店「健康行動理論による研究と実践」 共著 2019年 医学書院
他論文多数

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市町村職員対象研修会のお知らせ
市町村職員等を対象として、５月以降に開催する研修会等の日程をお知らせします。
現段階で予定されている研修会等は下表のとおりですので、ご不明な点がありましたら各担当課にお問い合わせください。

○国保連合会関係

研修会（事業）名

開催時期

開催場所（開催方法）

担当課

障害者総合支援給付審査支払等事務担当者研修会

５月8日（火）～
６月21日（金）

Web研修

介護保険課

市町村介護保険事務初任者研修会

５月24日（金）～６月28日（金）

Web研修

介護保険課

保健協力員研修会

５月30日（木）青森市「リンクモア平安閣市民ホール（青森市民ホール）」

事業振興課

国保データベース（ＫＤＢ）システム研修「基礎編」及び「高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施担当者編」

６月～７月

青森市「青森県共同ビル」

事業振興課
事業振興課

国保事務初任者研修会

７月上旬

研修内容を収録したＤVＤを配付

保健活動研修会

７月上旬

青森市内

事業振興課

介護サービス苦情処理担当者研修会

７月中旬

青森市内

介護保険課

市町村介護保険事務担当者研修会

７月中旬、
12月上旬

青森市内

介護保険課

特定保健指導実践者育成研修

8月上旬

青森市内

事業振興課

8月下旬～
11月下旬

保健所管内毎（県内６会場）

事業振興課

第三者行為求償事務担当者研修会

９月中旬

オンライン開催

事業振興課

在宅・現職保健師保健所ブロック別研修会

９月下旬～
11月中旬

保健所管内毎（県内６会場）

事業振興課

保険税（料）収納事務担当者研修会

10月上旬

青森市内

事業振興課

介護給付適正化システムに関する
個別フォローアップ研修

10月下旬～
12月下旬

オンライン開催

介護保険課

レセプト点検業務担当者研修会

11月上旬

青森市内

審

国保データベース（ＫＤＢ）システム研修会「応用編」

11月下旬

青森市内

事業振興課

※保険者協議会主催

保健協力員研修会（保健所管内毎）○自治体病院開設者協議会関係
研修会（事業）名第49回青森県自治体医学会

開催時期
8月31日（土）査課

開催場所（開催方法）

担当課

青森市「ウェディングプラザアラスカ」

事業振興課

東北ブロック・全国組織主催の研修会等○国保連合会関係

研修会（事業）名

開催時期

開催場所（開催方法）

担当課

東北地方国保運営協議会代表者連絡協議会

７月18日(木）～19日(金）

宮城県仙台市「江陽グランドホテル」

事業振興課

高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施の推進に向けた研修会

７月中旬、
11月上旬

オンライン開催

事業振興課

国保制度改善強化全国大会

11月15日(金）

東京都千代田区「砂防会館」

事業振興課○自治体病院開設者協議会関係
研修会（事業）名

開催時期

第38回地域医療現地研究会

６月21日（金）～22日（土）

東北地方国保診療施設協議会連絡会議

開催場所（開催方法）

担当課

北海道足寄町、帯広市

事業振興課

９月20日（金）宮城県仙台市「江陽グランドホテル」

事業振興課

第64回全国国保地域医療学会

10月４日(金）～
５日(土）

岩手県盛岡市
事業振興課「いわて県民情報交流センターアイーナ」

自治体病院全国大会2024「地域医療再生フォーラム」

11月19日(火）

東京都千代田区「都市センターホテル」

事業振興課

地域包括医療・ケア研修会

令和７年１月17日（金）～18日（土）

東京都内（オンライン形式との併催）

事業振興課

第41２号
第412号 2024.４
2024.42
あおもりの国保 12令和６年度保健協力員総会・研修会の開催について
県内保健協力員が年に一度一堂に会する機会です。
令和６年度の研修は県内保健協力員の活動紹介と歯・口腔の健康をテーマとした講演を企画しましたので、一人でも多く、保健協力員のみなさんに参加していただきたいと思います。
日時

令和６年５月30日（木）総 会 12時30分～13時15分
研修会 13時15分～15時30分

場所

リンクモア平安閣市民ホール（青森市民ホール）
開

会
主催者挨拶
来賓祝辞

総会内容

議

事

青森県知事
青森県在宅保健師の会会長

小笠原チヨ
宮下宗一郎 氏新井山洋子 氏

活動発表
座

長：国立大学法人弘前大学学長特別顧問・
大学院医学研究科社会医学講座特任教授・
青森県総合健診センター理事長・
青森県医師会健やか力推進センター長
活動発表者：大間町保健協力会会長
弘前市健康づくりサポーター連絡協議会 会長

研修内容

中路 重之
佐藤恵美子
成田 津江

氏
氏
氏

行政説明
「第三次青森県健康増進計画（歯・口腔の健康）の推進について」
説 明 者：青森県口腔保健支援センター副参事
金澤 孝彦

氏

講

テ
講

演
ー

マ：「お口の病気が全身の健康に与える影響について」
師：国立大学法人弘前大学大学院医学研究科歯科口腔外科学講座教授

小林

恒

氏

歯・口腔の健康について正しい知識を身に付けるとともに、歯科健（検）診等の重要性について学ぶ機会とします。

第４9回（令和６年度）
青森県自治体医学会開催日程のお知らせ
１．開催日時

２．場
３．内

所
容

令和６年８月31日（土）午後１時

青森市「ウェディングプラザアラスカ ４階『ダイヤモンド』」（１）一般研究発表（２）シンポジウム(予定） 「がん相談支援と地域との関わり」
コーディネーター

青森市民病院

シンポジスト

調整中（７名程度）

司会者

院長

十和田市立中央病院

豊木

嘉一

事業管理者

氏

丹野

弘晃

自治体診療施設関係者等の多数のご参加をお待ちしております。

13
3 あおもりの国保 2024.４
第41２号
2024.4 第412号

氏

第41２号 2024.４

あおもりの国保 14

健康教育機材等の無償貸出しのお知らせ
国保連合会では、市町村支援事業の一環として、健康教育機材等の無償貸出しを行っております。
各市町村で開催される健康まつり、健康教室などで是非ご利用ください。

◎ポータブル体成分分析器「ACCUNIQ BC300」：１
令 和 ５年度利用保険者の感想○普段知ることができない筋肉量や体脂肪量を計測することができ、非常に好評であった。
○健康教室の参加者自身の体脂肪等の関心が向上
し、メタボリックシンドローム、動脈硬化に繋がる指導ができた。

30秒で体重・体脂肪のみならず、体を構成する体水分・タンパク質・ミネラルの結果
や正常範囲、また部位（右腕・左腕・体幹・右足・左足）別の筋肉量など最大14項目を簡単に測定することができます。
※プリンタと専用記録紙もセットで貸出しています。
例えば…特定健診結果説明会での食事指導に活用されています!!

◎フードモデル（３種類）：各１セット
①食生活改善指導用食品（60種）②エネルギーコントロール食1400③一般的なアルコールモデル①生活習慣病予防のための食生活改善指導に役立つ食材と献立のセット。
②糖尿病や肥満症の方のためのエネルギーを1400kcalにコントロールした献立例のセット。
③一般的なアルコールに含まれるエネルギーやアルコール量の指導に役立つセット。

◎血管年齢測定システム 「メディカルアナライザー（プリンター内蔵型）」：３台○手軽に測定ができると大好評！
○血管老化（動脈硬化）の進行度を年齢に応じて相対的に評価。
○生活習慣改善を促す動機づけに！
※左側側面から印刷結果が出力されます。

その他各種貸出し用品●生活習慣病予防対策タペストリー（２シリーズ）：各１セット

①「メタボリックシンドロームとは？」②「肥満にご注意」
メタボリックシンドロームの予防・改善について、イラストを多用した
分かりやすい内容。
縦80cm×横58cm、１シリーズ８タイトル入●のぼり旗（４種類）：計50本①「日頃の健康 日頃の努力」（20本）②「まもろう健康 つくろう健康」（20本）③「年に一度受けましょう！特定健診」（５本）④「定期的に受けましょう！がん検診」（５本）●着ぐるみ（４種類）パンダ・うさぎ・コアラ・トラ各１体●はんてん：48枚（M30枚・L18枚）

お問い合わせ並びにお申し込みは本会事業振興課 保健事業係まで

貸出・返却時の物品チェックへのご協力をお願いします

TEL 017-723-1336（内線117）

全ての貸出し物品・付属部品については 「貸出し物品チェックリスト」 を用いて、※貸出しは原則先着順ですが、同じ期間の申し込みが複数ある場合は、調整させていただくことがあります。

貸出時と返却時に保険者立ち合いのもと確認しますので、ご協力をお願いします。

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■発行／青森県国民健 康 保 険 団 体 連 合 会
青森市新町二丁目４番１号（県共同ビル３階）
電話 ０１７（７２３）１３３６※許可なく、転載・複製を禁じます。
■印刷所／㈱サンエイ 電話０１７（７３８）００４０