看護部だより

ひまわり

２０１６年９月
発行責任者：小牧加代子

VoL.44

認知症ケア加算の算定導入に向けて
副看護部長
長井 砂都美認知症ケア加算は、身体疾患のために入院した認知症高齢者に対する対応力とケアの質向上を図るため、病棟での取り組みや、多職種チームによる介入が評価されるものです。当院ではすべての病棟が対象となります。「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」ランクⅢ以上に該当する患者さんが対象となります。現在も認知症の患者さんが入院されています。認知症の方に対して見守る体制だけではなく、必要な「かかわり」を持つことが求められています。そのために、認知症患者のアセスメントや看護方法等に係る適切な研修を受けた看護師が各病棟複数名配置され、認知症ケアに関するマニュアルを作成し活用していかなければなりません。今後研修に参加されたスタッフを中心に、体制を整えていきたいと思っています。

「認知症高齢者の看護実践に必要な知識」研修に参加して３階西病棟 中野
７月8、9日に「認知症高齢者の看護実践に必要な知識」の研修に参加させて頂きました。日本の現状は30人に１人が65歳以上で6.5人に１人が認知症です。国の取り組みとして認知症施策推進総合戦略があり、基本的な考え方として認知症の人の意志が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で自分らしく暮らし続けることができる社会の実現を目指すとあります。今後いろいろな視点から認知症高齢者をサポートしていく必要があると考えます。今回の研修で認知症ケア加算2の施設基準を取るために研修を受講した他のスタッフと共に今後マニュアル作成や看護計画の見直しなどを行い、スタッフへの伝達や指導を行っていこうと思います。

新人看護師ローテーション研修終了
４月から始まったローテーション研修も８月末で終了し、配属部署での勤務が始まりました。新人看護師は1ないし2名ずつのローテーションで不安も大きかったと思いますが、各部署のプリセプターさんをはじめ、スタッフの熱心な指導で、看護技術の向上や社会人としての自覚、責任の重さを感じ、精神的にもひとまわり大きく成長しました。独り立ちまで頑張ってください。みんなが応援しています。 (小牧)４階東病棟 久保ローテーション研修を終えて、最初は不安でしたが、先輩方のご指導のもと研修を無事終えることが出来ました。様々な部署で研修をさせていただき、その部署でしかできない多くの事を学ぶことができました。配属は４階東病棟になりました。研修で学んだことを活かし、日々学習して、早く一人前になれるように頑張っていきたいと思います。

手術室 堀田ローテーション研修では、プリセプター・エルダーの方のみではなく、先輩看護師のみなさん・他部署の先輩方にも教えていただきながら、毎日学ぶことができました。不慣れな点・未熟な面も多く、先輩方には大変ご迷惑・ご心配をおかけしたと思います。次のローテーション先に行っても、廊下ですれ違う際など挨拶や声をかけていただき大変励みになりました。手術室への配属が決定し、新人ローテーションでの経験を「継続看護」という観点で活かしていきたいと思います。これからも日々、一生懸命に努力をしていきたいと思います。

院内研修報告7/28 スターティング研修
医療安全研修「ＫＹＴ」
講師

城ノ下師長

４階西病棟

土田

私達は３人ずつのグループに分かれ、危険な場面をベッド周囲に設定しました。一人だけでは気付けない事もあり、様々な視点から観察をすることで気付くことや、新人だけでは気付けなかった点を先輩看護師である教育委員の方よりアドバイスして頂きました。
今回の研修では「それは危険な事ではないか」ということに気付くためにも基本をしっかりと理解する必要がある事を学びました。今後も感性を磨いたり、学習を続けていきたいと思います。
患者事例から危険場面を設定し、３名ずつの２グループに分かれて互いに意見を述べてもらいました。
各部署をローテーションし、多くのことを学んでいると思います。転倒予防について、安全のためといって色々としすぎることは、拘束に繋がるのでは？という意見がありました。日々の経験を活かし、危険リスク因子についてアセスメントし、ディスカッションしている姿に成長を感じました。各グループで互いに意見交換することで、多くの気付きもあったと思います。この気付きが、臨床の場でも活かせることを期待します。

手術室

8/8 普通救命救急講座
回復リハビリ病棟

猿楽

救急隊の方から、胸骨圧迫・人工呼吸の正しい方法やAEDの使用方法など救命救急の一連の流れをわかりやすく丁寧に指導していただきました。数年前にBLSを受講しわかっているつもりでいましたが、実際に行ってみることで手技の確認をする事ができ、改めて学ぶ機会となりました。
急変対応・CPRの質を保つためにも、病棟での定期的な救急シミュレーションを実施する重要性を感じました。また普通救命救急講座も定期的に受講していきた
いと思います。

田代院外研修報告「重症度、医療・看護必要度評価者院内指導者研修」に参加して４階東病棟

皮籠石

すでに皆さんも知っているように、今年度より看護必要度に新しく「救急車の搬送」や「Ｃ項目」の追加がありました。また評価者は、以前看護師だけであったのが、他職種（薬剤師・リハビリスタッフ・栄養士など、院内の必要度研修を受けた方が対象）が含まれるようになりました。STの口腔ケアやリハビリでの歩行介助など様々なところで他職種と連携して評価をしていく事が大事になってきます。
看護必要度の評価は診療報酬を受け取る為に適切な記録と正しい評価ができるように学習を重ねていきましょう。

「クリニカルパス講座・大会」に参加して３階東病棟

瀬戸口

2016年よりパス認定士制度が開始され、専門性を求められるようになりました。
熊本済生会病院はこれまで全国の学術集会での発表も多く、パスの専任看護師も配属されています。クリニ
カルパス(CP)をどう考えるのか、患者説明ツール・予定表という考えからチーム医療の診療計画へ。そして集積されたデーターを使用してバリアンス分析・記録の効率化を図っていく事が求められます。CPを「診療支援システム」という言葉で説明すると受け入れやすいのではないかと話されていたのが印象的でした。当院も６０％以上が予定外入院であり、患者・スタッフ共に安全にストレスを少なくし、診療をしていくためにCPの定期的な見直しと必要なCPの作成は継続していく必要があると感じました。

「スピリチュアル研修Ａコース（入門コース）」を受講して

３階東病棟

轟原

以前より終末期に関心がありましたが、今回初めて研修に参加し、これまで私自身の考えや思いで患者様と接してきたことを感じました。患者様の思いを傾聴するスキルを用い、スピリチュアルペインについて考えアセスメントし、スピリチュアルケアを行うことについて学ぶことが出来ました。まだまだですが、日々の中で自分自身のスキルを磨き、これから出会い看護する患者様とご家族へ返していけるように努めていきたいと思います。

「女性リーダーのためのブラッシュアップセミナー」に参加して４階西病棟

三浦リーダーシップとは、特定の地位や肩書きに関係なく、コミュニケーションプロセスを通して目標実現に向けられた対人間における"肯定的な影響力"を指す。今回の研修を通じて相手(後輩)に対して「あなたを大事にしている、尊敬している、メンバーの一員として認めている」等を伝える行為や言葉そのものが大切であることを学びました。相手の行動を認めたうえで相手を受け止められるように伝えることを意識して、自分自身も学習する姿勢を怠らず、知識を増やし考えて行動をすることができるように、今後も看護に励んでいきたいと思います。

「専門職としての第一歩〜看護師としての自覚と責任ある行動について考える〜」を受講して３階西病棟

八丸

今年就職した他施設・病院の新人看護師さんたちとグループワークを行い、悩んでいるのは、自分だけではないということを知り、少しずつでも目標を持って頑張っていこうという気持ちを持つことができました。また、患者の言葉や態度から患者の本当の思いを知ること、その思いに応えていくことが看護師としてとても大切なことだと感じました。「気付き」のある看護師を目指して患者との関わりを持っていきたいと思います。

ミニナラティブ

４階西病棟 高原
パーキンソン病の内服コントロールがうまくいかず、意識レベル低下により入院された患者さんの話です。入院直後は開眼もせず、会話もできませんでした。ご家族も心配しており面会時間中、付き添っていました。内服薬の調整が始まっても意識レベルは改善せず、ご家族も一生懸命話かけたり、音楽をかけたりしていました。私も時間があれば患者さんの所に行き話をし、ご家族も交えて話をしていました。徐々にレベルの改善がみられ、はっきりと話が出来るようになりました。「昨日は休みだったんだ
ね」と言われた日、私のことを覚えてくれていたんだと嬉しく思いました。ご家族が来院された時には必ず挨拶へ行き、夜間の状況などを話すようにしていました。笑顔での対応を心がけ、少しの変化も伝えるようにしました。「元気になってよかった。おうちに帰ろう」などの言葉も聞かれます。これからも患者さんとご家族に寄り添って少しでも不安が軽減でき、前向きな言葉が聞けるような関わりを心がけていきたいです。

マイブーム

手術室

山下

研修のお知らせ

私は、院内で結成したソフトボールチームに Ⅰ、看護必要度研修所属しています。結成して3年になり、部員は17
看護師・准看護師は、必須研修となっています。
名ですが「川内市B級の部優勝」を合言葉に毎週e‑ラーニングでの事前学習を行い、研修に参加するグランドで汗を流しています。
ことをお勧めします。
急性期病院での仕事とソフトボールの両立は難
10月11日（火）しく、少人数で練習する事も多いですが、それ11月24日（木）ぞれが楽しんで身体を動かし、ストレスの発散
時間 17:15〜19:15をしています。
付き合いは、練習だけでなく飲み会や、職場で Ⅱ、学研e‑ラーニング研修 再配信のお知らせの交流など様々です。チームメイトが病棟や職（配信期間：H28年9/1〜10/31）
場にいることで、気軽に話しが出来たり、意見視聴を予定していたのに受講できなかった、交換ができるので、良い環境で仕事ができていもう一度受講したいという方に朗報です。
ると感じています。
①中堅コース
家族もソフトボールの試合を楽しみにしており
項目①ファシリテーションスキル
家族全員で応援にきてくれます。自分だけの趣〜チーム医療のおける中堅看護師の役割〜
味ではなく、家族の趣味になって嬉しく思いま②慢性呼吸不全のヘルスアセスメント
す。
③エビデンスから読み解く慢性呼吸不全のマネジメント
これからも、チームメンバ④脳の画像から考える看護ケアの実践
ーと家族ぐるみで交流をし②管理職・チーム医療コースていけるソフトボールチー
項目①知っておきたい看護制度とその動向
ムがつくれたらいいと思い②知ってみようストレスマネジメントます。
③新人、中堅、転職者の職場適応支援④地域包括ケアを意識した患者支援とはインターンシップ報告

Ⅲ、学研e‑ラーニング研修
接遇に関しての研修が新たに追加となり視聴できます。
H28年8月9日にインターンシップを行いました。
院内全体研修コースを選択してください。
３名の参加があり現在ローテーション研修中の新「患者・家族の心に届く接遇コミュニケーション」
人看護師とローテーション研修経験者や出身校が同じ先輩看護師と一緒に昼食をしながら交流を図りました。アンケートの回答で就職を決める重視 編集後記
私の最近の楽しみの一つは、毎月送られてくる医療雑誌
項目として、病院・看護部の理念や研修・教育体制、子育て支援対策、勤務時間・夜勤形態、人間 の案内の中のコラム欄の記事です。今回は、『「依存」し関係などであり、また、実際に希望部署での看護 た人こそが「自立」できる』とあり、目から鱗でした。人体験をしたことで職場環境の雰囲気を感じること は誰だって誰かに依存しながら生きている。いろんな人とができよかったとのことです。ローテーション研 関係をもち、いろんな依存をすることによって、自分の仕修やＰＮＳ看護方式に関心を示していました。参 事を仕上げられるようになる。それが自立。とすれば、自加者全員が地元出身者で地域への貢献を考えてい 立はたくさんの依存によって出来上がる。新人看護師も同るとのことでした。一緒に働ける縁があるといい じで、プリセプターだけではなく、いろんな人に依存してですね。ご協力していただいた各病棟の皆さんあ 助けてもらいながら自立していく。うまく依存できずに誰かに助けてもらえない人は「自立」ではなく「孤立」。私
りがとうございました。
たちは、新人看護師に依存をたくさん経験させてから「自立」させたいですね。
(小牧)