昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成17年10月10日発行

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10月号

第674号

会 長 の ペ ー ジ 再度，日医へ結集を
秦 喜八郎
吉田 建世
日州医談 Ｃ型肝炎ウイルス集団感染について丹
光明
改正介護保険法成立に思うこと
楠原 敏幸
論壇・論説 胃集検考
黒岩基
随想・随筆 神への祈り
弓削喜久子，松本 英裕
エコー・リレー（362）大島透
メ デ ィ ア の 目 信頼力
志多 武彦
グリーンページ 「中医協の在り方に関する有識者会議」報告書
殿所哲，近藤日出夫
法律相談コーナー 刑事事件としての医療事故（第１回）
上原 久生
宮崎大学医学部だより（脳神経外科学講座）
日医 FA X ニュースから
緒方 克己
診療メモ 最近流行しつつある白癬

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宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより
医師協同組合だより
平成17年台風14号について
第６回宮崎県医師会医家芸術展
各 種 委 員 会 （医学会誌編集委員会，学術生涯教育委員会，情報システム委員会）
駒 込 だ よ り （IT 問題検討委員会）
宮崎県医師会介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会理事会
宮崎県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会
九州医師会連合会第274回常任委員会
九州ブロック医師会広報担当者理事連絡協議会
薬事情報センターだより（222）特定保健用食品制度の見直し
医事紛争情報医師国保組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
読 者 の 広 場
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お知らせ


県ドクターテニスクラブ秋の大会のお知らせ
新春随想原稿募集
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

楽（がく）ここ数年，楽器と女性を描いております。前後に人物を配し心の内の明暗，日常の中の喜び哀しみなど人の持つ複雑な内面を画面に出したいと思いましたが，それこそ未熟なものですから試行錯誤しながら絵の具を重ねました。表現できたかどうかは別にして私の内面は複雑どころかもっと闊達な絵をと，焦燥感で黒一色の状態です。
あん

西都市

安

どう

藤

のぶ

宣

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会長のページ

再度，日医へ結集を秦

喜 八 郎

台風14号が猛威を振いました。60年振り，死者13人，
被害総額1,000億円とされています。
被害に遭われた県民の皆様，医療機関各位に心からお見舞い申し上げます。
一日も早い回復をお祈り致します。
総選挙は，小泉自民党の圧勝に終わりました。自民党
296議席，公明党議席を加えると327議席となり，衆議院の３分の２以上を占める巨大与党が出現しました。現実的な対応を考えねばなりません。
郵政民営化法案の成立は確実となりました。次は社会保障制度改革に名を借りた社会保障費の圧縮です。医療費抑制案についても，早くも医療費の２〜５％の引き下げ。02年度のマイナス1.3％を超える診療報酬本体の引き下げの検討が伝えられています。すでに歯科医師連盟の事件を踏まえ，有識者会議では従来中医協にあった診療報酬の改定率の決定を内閣府で行うことにしています。今後，経済財政諮問会議等で具体的な診療報酬の引き下げが論議されることと思います。診療報酬と同時改定になる介護報酬の引き下げも避けられない情勢にあると思います。厚労省の調査で，民間病院の収益率2.1％，介護施設の利益率10.6％（老健）とされています。医療と介護を一体化させて地域の医療や介護を支えてきた大多数の病院にとって大打撃となりかねません。
尾辻厚労相は医療制度改革に関する厚労省試案を10月中旬に提出するとしています。社会保障審議会医療保険部会でも診療報酬改定に向けた論議が始まっています。自民党の社会保障制度調査会も動き始めています。
私が直接出席した会議でも情勢急を告げています。
９/184の全日病宮崎大会で
日医植松会長は，5医療費総額管理の再然，6診療報酬マイナス５％改定に警戒感を表明。
９/207の日医理事会では小泉巨大政権への今後の対応について意見交換。９/268の支払基金本部理事会では，審査効率化へのレセ電算化の推進承認。
今こそ過去のわだかまりを捨て，全ての医療関係者が日医に結集して厳しい情勢への対応をはからねばなりません。

P.S.

（Ｈ17.９.26）

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日州医談

Ｃ型肝炎ウイルス集団感染について
理事

吉

田

建

世

はじめに

のを２種類作成していた。医療安全管理委

平成17年２月２日，宮崎市内の透析医療機関

員会は設置され，感染症対策や事故防止にから宮崎市保健所に，「複数の透析患者の肝機能ついて定期的に協議していた。

検査値が高値であり，ウイルス性肝炎の集団感

血液回路は，以前は独自のものを用い，染の疑いがある」との報告があった。そこで宮崎側管からの採血や薬液注入等の際には注射

市保健所が，当該医療機関への立入検査を実施

針を使用していたが，平成16年12月１日にした結果，Ｃ型肝炎ウイルスによる計13名の集血液回路を変更後は，注射針を使用せずに

団感染を確認した。これを受けて宮崎市は，２注射筒を直接接続していた。ただし，Ａシ

月14日に『宮崎市Ｃ型肝炎ウイルス集団感染調査

フトの H C V キャリア１名
（Ｍ14）
及びＢシフ

委員会』を設置し，私も県医師会の感染症対策担トの患者１名は，毎回の薬液注射について当として，メンバーに加わることとなった。宮のみ，側管から注射針を使用して注入して崎市保健所の調査結果を基にして，２月25日，いた。

３月25日，７月27日の合計３回の委員会が開催

月１回の肝機能検査を行い，加えて年にされ，「感染原因及び感染経路」「衛生管理上の２回の H Bs抗原検査，
H C V 抗体検査を行っ問題点」「院内感染防止のための対策」等の検討ていた。

および考察を行ったので，ここにご報告したい。
１．調査

２）肝炎集団感染等に関する概要
44名の内 H C V キャリアが５名（H C V -R N A

平成17年２月２日より宮崎市保健所が現地陽性）認められ，Ａシフトに２名，Ｃシフトに出向き，透析患者全員のカルテ，透析記録，に３名いた。平成17年１月下旬から２月１

検査記録，職員の勤務状況，透析に関する具日にかけて４名の患者に肝機能検査値の上体的処置，操作状況等の調査を行った。

昇がみられ，さらに，２月２日の検査で12２．調査結果の概要
調査は多岐に及んだが，ここでは主なもの

名に肝機能検査値の上昇がみられた。そして，
平成16年10月時点で H C V 抗体検査が陰だけを述べる。

性であったＢシフト14名のうち13名が，平１）当該医療機関の概要

成17年２月１日〜14日の検査でＣ型肝炎ウ

職員数は医師を含め28名で，施設は２階

イルス陽性となった。今回新たに感染した建てで１階部分で透析が行われていた。透

患者13名は，全員がＢシフトに属し，同意析患者数は44名で，Ａ，Ｂ，Ｃの３シフトした10名が遺伝子解析を行い，患者検体とに分かれ，月・水・金曜日には，同日にＡ，

Ａシフトのキャリア検体Ｍ14との間には99.3〜

Ｂの２シフトが昼間帯と夜間帯で透析を行っ100％と極めて高い相同性が認められた。まていた。感染症対策マニュアルは独自のもた，感染を免れたＢシフトの１名はいつも

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早めに来院し，Ａシフトが終わる頃に，Ｂ感染時期については，13名の感染者がほぼシフトの早いグループとして透析を受けて同時期に発症していること，及び通常の透析いた。

手順では頻回の感染が同一グループのみに生

３）透析の手技・手順等

じるとは考えにくいことなどから，同一日に医薬品の準備は，前シフトの職員が実施

感染したのではないかと推測された。平均潜しており，Ｂシフトの準備はＡシフトの職

伏期間から考えると，平成16年11月から12月

員が行っていた。

に感染が起きた可能性が高いと考えられた。

ヘパリン加生理食塩水は，ワゴン車上で感染経路としては，ヘパリンが患者間でボ

生理食塩水（1,0009）を並べ，209注射筒とトルが共用されており，同時期に発症した感18Ｇ針を使用して，ヘパリンボトル（1009）

染の経路として，ヘパリンを介した感染の可から209程度を吸引し，２9ずつ生理食塩

能性が最も高いと考えられた。

水パックに注入していた。

ヘパリン汚染の経路について，処置の行わ

時間ヘパリンは，通常，パッケージかられる時間的な問題や，使用された注射筒の大209注射筒と21Ｇ針を出して接続し，ヘパ

きさなどから，Ａシフトのキャリアに使用さリンボトルから１人あたり約３〜５9を吸引し，ヘパリン加生理食塩水を吸引して希れ血液で汚染された薬液静注用の21Ｇ針付209
注射筒が，Ｂシフトの患者の時間ヘパリン作

釈。注射針を注射筒から外し，注射筒を機製用として誤って使用され，ボトル内のヘパ器にセットし，注射針を，初回ヘパリン用

リンがＣ型肝炎ウイルスに汚染された可能性の注射筒に接続していた。この作業中の午が最も高いと考えられた。このキャリアに使後1時から１時30分の間は「Ｂシフトの準備」

用される注射薬液（強ミノ）は無色透明であると「Ａシフト患者の透析」
及び「早めに開始す

ため，薬液注入後でも未使用の時間ヘパリン

るＢシフト患者の透析」が重なっていた。

用209注射筒と区別がつき難く，勘違いされる可能性があった。

初回ヘパリンは，患者のオーバーテーブ
ル上で，時間ヘパリン作製時に使用した21まとめＧ針を５9注射筒と接続し，ヘパリンボト

本事例は，透析医療機関において，いくつか

ルから１人あたり0.5〜３9を吸引していた。
ヘパリンは，複数の患者の準備用としての要因が重なり，透析準備段階でヘパリンボト

共用使用していた。使い切った後に新しい感染を起こしたと考えられた。ヘパリンが汚染

ヘパリンを開封していた。

される可能性のある機会については，推定はで

ルに H C V キャリア１名の血液が混入して，集団２名の患者の薬液注射は，回路の側管かきたが，確定はできなかった。当該医療機関にら209 注射筒，21Ｇ針を使用し注入しておいては，集団感染判明後，宮崎市保健所の指いた。

導に沿って，院内感染予防対策の改善が図られ

３．感染源・感染時期・感染経路の検討た。

感染源としては，
遺伝子解析で10名の H C V

この事例を通して，院内感染対策の重要性が遺伝子配列と，Ａシフトの１名の遺伝子配列再認識され，今後，同様な事例が起きないようの相同性が，99.3％〜100％と極めて高く，ほに，すべての医療機関が院内感染予防対策の向ぼ同一配列と認められ，今回の感染はＡシフ

上を目指し，一層の取り組みを図られる事を切トのキャリア（Ｍ14）の血液によるものと考え望し，ご報告としたい。

られた。

＜詳しくは，宮崎市ホームページを参照＞

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日州医談

改正介護保険法成立に思うこと
理事

平成17年６月22日，第162回通常国会で改正介護保険法が成立しました。その中での大きな改正点は，①介護予防サービスの新設，②介護保険施設の居住費と食事の自己負担，③地域包括支援センターの創設の３点です。この改正の原
動力は，「持続可能な制度」ということですが，今度の改正で持続可能な制度となるのでしょうか。それは大いに疑問です。なぜなら，現行の介護保険制度の問題点が充分に検証されないま
まに改正がなされているからです。
介護とは，「障害者の残存機能を生かし，それを補足援助するもの」です。厚労省のいう「現在の介護サービスの提供では要介護度が改善しない」というのは，サービス自体が残存機能をもダメにしているということで，いわゆる過剰介護の問題です。実際に介護の現場では，このようなことは見受けることがあります。しかし，この問題は介護担当者や介護支援専門員の連携や研修等で是正されるべき問題であり，いきなり制度の変更を行っても改善されるとは思えません。よく訪問介護（ホームヘルパー）を家政婦と混同されている方がいます。家政婦は雇い主に指示されたことを忠実に行うことが仕事ですが，訪問介護は残存機能で可能と思われることは，利用者が希望されても簡単には手伝わず，利用者と協力しながら自力でできるように指導してあげることが仕事です。そして，その残存機能の判断は，医師や理学療法士・作業療法士を含めたサービス担当者会議での意見に基づき設定
され，介護担当者自身も知識や技術として当然備えるべきものです。われわれは無重力状態で生活しているわけではなく，残存機能を生活の中で使っていくことで，要介護度の悪化を防ぐ
ことはかなり期待できます。平成12年に開始になった介護保険制度では，介護支援専門員が創

丹

光

明

設され，サービス担当者会議の設置が義務付けられました。また，介護福祉士やホームヘルパー
等，介護職の資格が存在します。これらは家政婦の仕事をするためではないはずです。本来，
介護そのものが介護予防の機能を含んでおり， 普通の介護 を行えば改めて介護予防サービスを新設する必要はありません。
むしろ， 普通の介護を行うことをないがしろにしたまま，介護予防サービスを新設することは，同じ過ちを繰り返すだけだと思います。その上，今後介護予防で予定されている筋力トレーニングには，いろい
ろな問題点も指摘されています。訓練過剰などによる障害に対して，誰が責任を取るのでしょうか。たぶん医師以外で責任は誰も取れません
が，現状では医師の介入は想定されていません。
また，特に田舎では生活環境により援助が必要な場合も多く，予防以前に生活をしてゆく必要があるのです。
介護施設の居住費と食費（ホテルコスト）の自
己負担は，本年10月より始まります。日本医師会も食事は医療の一部であること，やむを得ず入所されている利用者への配慮にかけることなどの意見を述べ抵抗しましたが，押し切られた格好です。今回の栄養管理の加算で面白い改正がありました。経管栄養加算をなくすというのです。その代わり，経管栄養から経口摂取になったら成功報酬として加算するというものです。
介護の現場の者は経口摂取の重要性は充分認識しており，経管栄養に移行する際は，好き嫌いの調査，食種の検討，味覚調査，口腔マッサー
ジや嚥下訓練，姿勢やテーブル・椅子などの検討など種々の調査や検討を行い，経口摂取の継続のために努力しています。それでも経口摂取を断念せざるを得ない状況となり，やむを得ず
経管栄養となるのです。
こうして経管栄養となっ第674号日

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た高齢者が，再び経口摂取に戻るということが可能でしょうか。それとも，厚労省の主張はもっと手軽に経管栄養へ移行しろということでしょうか。でなければ，この加算は絵に描いたもちにすぎず，介護の現場の苦労をあざ笑うかのようで，腹立たしく感じます。また，施設入所はかなりの負担増となるため，低所得者のホテル
コストの負担を減らす仕組みが作られています。
しかし，通所リハビリテーションや通所介護の通所系サービスには低所得者への配慮はされていません。そのため，低所得者にとっては施設入所が安上がりとなり，高所得者は負担増のため施設へ入所しにくくなります。
３点目は，地域包括支援センターの創設です。
このセンターは，地域自治体が設置し運営することになっていますが，実情では自治体単独での運営は厳しいものがあります。当初は，公正さを貫くために中立的な立場の組織だけに委託できることとなっていましたが，少しずつ話が変わってきています。運営には保健師，社会福祉士，介護支援専門員の各１名が必要で，介護保険外の福祉サービスと介護予防のケアプラン
作成や評価を行うことになっています。しかし，現在の要介護認定を受けている方の２,３割に当たる，かなり多数の高齢者が対象になると思われ，実際に業務として遂行可能かは疑問です。
その為，ケアプランを簡略化しスクリーニング方式で作成するという考えもあるようですが，重要なケアマネージメントが画一的に行われ，介護予防となるのかは疑問です。少なくとも，
高齢者一人ひとりが抱えている問題の解決にはならず，血の通った介護とはほど遠いものになると思います。現在でも，在宅介護支援センター（以下，在介センター）という組織が存在し，基幹型を中心に活動しています。
この在介センター
は，ほとんどが民間の入所施設などに委託されており，このままでは地域包括支援センターへの移行は出来ません。在介センターの功罪をきちんと検証してから，地域包括支援センターは審議されるべきものだと考えます。福祉や介護の世界では，今までもいくつかセンターが作られ予算がつけられてきました。しかし，数年で予算は削減され，徐々に縮小されていきます。

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概念だけで作られ，現実には機能できないからだと思います。
現行の介護保険制度は概ね順調に推移しているといわれていますが，
要介護認定をはじめサー
ビス担当者会議，ケアプランなど問題は山積みです。そんな中で，医療界からは医療が介護に侵食されているという意見を良く聞きます。しかし，医療のない介護はありえません。本来介護サービスは，慢性疾患患者の中で医師に許可された者だけが受けられるサービスであるべきなのです。何らかの疾患が無ければ要介護者にはなりませんし，終末期医療を除く急性疾患に介護は不要です。また，慢性疾患でも急変が予想される患者さんは，到底介護だけでは対応出来ません。しかし，現実には怖いもの知らずのサービス提供者がいることも事実です。医療のない介護はありえないことを広く啓蒙し，より安全な介護環境を構築することも，かかりつけ医や医師会の介護保険制度に対する重要な使命と考えます。また，介護の現場は医師の意見の重要性を充分認識しており，医師の積極的な介護への介入を希望しています。
現行の介護保険制度も問題を抱えていますが，今回の改正は制度の内容ではなく，財政のみを見据えた的外れの改正といわざるを得ません。
介護環境の改善どころか，介護保険制度そのものの意味も失われかねない改悪だと思えます。
医療でも，株式会社参入の是非が問われていま
すが，介護保険制度ではすでに株式会社が参入しており，保険料の高騰の一因になっているのではないかとの意見もあります。こういった点も充分検証されないまま日本の社会保障が議論されていることに恐怖を感じると共に，今後予定されている医療報酬の改定でも同じように的外れな改定になる危険性は高いと感じています。
現日本医師会介護保険担当の野中常任理事は，介護の現状に詳しく，筋の通った意見を厚労省に述べられていると思いますが，厚労省の明らかな回答のないまま制度の改正は進んで行きます。金銭問題の前では議論は意味がなく，医療界で重要と叫ばれているエビデンスは，政府には意味のないもののようです。

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論壇・論説

宮崎市

20世紀半ば以降，衛生状態の改善と薬剤開発の恩恵で，結核を初め数多の感染症を克服した
日本の医療は，世界に冠たる長寿国家の栄誉を獲得している。その反面，経済の高度成長に伴う豊かさは飽食の世を創造し，生活習慣病と称される現代病の蔓延を招いている。
これに対し予防医学の観点から，疾病の早期発見・早期治療を目的に多様な形式の健康診断が企図され，世紀後半には生活習慣病から各種がんに至るまでの検診制度が組織され，世界に類を見ない一大検診国家が構築された。
しかし，世紀が変わると同時に医療経済悪化の立て直しが迫られ，検診にも制度や方法に改革・改良が求められ始め，小生が医師になって直ちに関わり，そしてライフワークと位置付けた胃がんの早期発見を目標とする「胃集団検診」
も，経過40年で21世紀を迎え新しき展開が要望されている。
胃集団検診（以下，胃集検）の歴史を顧みると，初期の高いがん発見率は，診療機会に恵まれなかった担がん患者を多数発掘した結果と推測されている。これらの多くは進行がんであったが，それでも外来発見がんとの比較において予後が良好との成績から，胃集検は無症状の早い時期の胃がんを発見するに価値ありとされた。この好ましい評価は受診者数を漸次増加させ，かつ集検事業が順調に推移していくと，検診精度向上を目指して撮影機器，フイルムや造影剤などの改良，読影能向上のための読影方法の工夫など，数多くのことが検討，研究され，短期間で円熟期を迎えた。
そして，胃集検は早期がん発見に効果があり，結果的に胃がんによる死亡率を低下させたとの

考

楠原胃腸科

くす

はら

とし

ゆき

楠

原

敏

幸

評価が公になり，検診の有効性が認知されるに至った。その評価は昭和57年に老人保健法制定で結実し，胃集検は国を挙げての事業としての地位を得，受診者数は年間600万を超えるまでになった。
しかしながら，「月満ちれば欠けるあり」の例
えのごとく，「集検無用論」に始まる一連の衝撃的な読み物に端を発し，その検診デメリット論が引き起こした有効性の見直しと，補助金の一般財源化措置とにより行政側に弛緩が生じた。
また介護保険法の制定後の保健婦（師）の時間的制約により集検受診勧奨の余裕が削減され，老健法制定後の一時期を頂点に，胃集検にも斜陽の影が見え始め，昨今では「集団」より「個」の検診が増加してきている。
周知のごとくに，胃集検のスクリーニングはレントゲンで行われる。胃集検のみならず諸種
レントゲン検査の衰退には，次に述べるごとき原因がある，と専門家は反省せねばならない。
レントゲン診断の歴史の中で，先達が良かれと思って行った放射線技師への撮影技術教育は，思わぬ落とし穴に嵌って行った。すなわち，技師によって撮影されたフイルムを，先達たちが現役である間は読影するに支障はなかったが，気が付いたら読影できる医師が少なくなっていたのである。個人あるいは施設間での撮影技術，
読影能力には格差もあるであろうが，後進の医師に対してのレントゲン撮影・読影の教育が疎かになり，予期せぬ結果を招いたのである。
あまつさえ，昨今の若き医師は，機器は高額，
かつ大掛かりであり，撮影に加え読影においても面倒，かつ技術を要するレントゲン検査には執着せず，手技も診断も容易な（現実には，この

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ような評価は危険である）内視鏡検査を優先し，
レントゲン診断を軽視するようになってきた。
このような現状の中で，レントゲンによる胃集検，さらには理想的方法の個別検診へと移行しても，検診精度は悲観的にならざるを得ない。
昨今，集検学会で話題になる読影医養成の提言は遅きに失したきらいにあるが，一縷の光明も無きにしも非ずと期待したい。
また，放射線被曝に問題を投げかけ，胃集検が批判されているが，これは全くの杞憂としか言い様がない。
医療被曝の専門家によると，集検受診による放射線被曝での遺伝への影響は，受診対象の年齢制限で回避可能である。発がんへの関与，影響は，過去の膨大なデータと，併せて昨今の撮影技術・方法や機器の改良などでの一段の進歩
から被曝線量は微々たるに過ぎず，通常のレントゲン検査での医療被曝は問題にならないと強調されている。
一方，被曝がない内視鏡検査では，セデーショ
ン（鎮静剤・麻薬等の前投薬），あるいは検査そのものによる偶発症による致死的事故が避けられず，一桁以上もリスクが大きいと言及している。加えて内視鏡検査での拾い上げ診断能には多大な問題があるとの指摘もあり，内視鏡検査の技術，診断精度は経験に左右されることが大で，胃集検または個別検診での内視鏡検査採用
および精密検査においての専門医・非専門医での能力差には無視できないものがある（学会報告）と危惧され，昨今の内視鏡検査優先の喧伝に警鐘が鳴らされている。
過日（2002年），日本消化器集団検診学会総会
でのフォーラム「いま，集検に求められるもの」（小生もパネリストを務めた）の中で，精検施設の集検に対する対応姿勢で議論となった。
就中，「集検はスクリーニングと精検の２段階からなり，この両者の体制の確立が重要である。
学会認定の専門技師が撮影したフイルムを，学会認定の専門医師が読影し，要精検とされたものの精密検査に，非認定医や胃腸科専門でない医師が携わるのは如何なものか。スクリーニン
グ段階では厳しく精度向上を求めているが，精密検査には規制がない」との小生の意見に，「建医事

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9て前上，研修会・講習会等に出席した上で精密検査実施医療機関指定の制度が採られている。
がしかし，この程度のことで専門性が習得できるとするには疑問がある。各地で，精検精度の向上，報告の重要性を知ってもらうための工夫が試みられているが，不統一で，かつポーズだ
けの感があり，学会として精密検査体制への梃入れも考慮すべきであろう」と学会へ注文が付けられた。
専門医認定制度は学会員には厳しいが，診療上に効力や制限がないために，診療報酬には専門医として何らのメリットを呈しない。日本の医療制度上のフリーアクセス容認（医師には平等
なれど，患者には必ずしも公平ならず）は，最も重要な部分を規制できず，学会も介入することに踏み込めないでいるが現実である。
この意見には賛否両論，否，何をたわごとをと反論多出と思われるが，願わくば，責任が個
人でなくシステム全体に問われることになる集
検では，「受診者に対して，スクリーニングから精検まで，質の高い検診を提供する」と言う事を，
肝に銘じて実施して頂きたいのである。換言す
れば，集団を相手の集検であろうが，個が対象の個別検診や人間ドックであろうが，これらは如何に検診と言えども正しく行われて当たり前，
ミスは許されない。学会も，実施団体も，検診現場にもプロを配置し，そして精密検査の場にも専門性を重視すると言う位の，厳しい姿勢で臨むことを切に願いたいのである。
本邦で認知されているフリーアクセス制度に注文（医師なれば医学知識全般をある程度は理解できるが，全てに専門的診療を提供するには無理がある）を付けるような意見を述べてきたが，胃がん死をさらに少なく，終局はゼロを目指して，一次予防を大切にしてもらうことは素より，二次予防の胃集検が今後も長く存続することを期待したい。
時代は変わり，がんに対する考え方や検査手段も様変わりを見せてきている21世紀初め，胃集検への思い入れを熱く論じてきた。しかし，気力，体力そして五感の衰えは，後進に托す時の到来を如実に感じるようになり，一抹の寂しさを心に抱き筆を置く。

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随想・随筆

神 へ

の

祈

り

宮崎市

黒岩医院

くろ

いわ

もとい

黒

岩

基

早いもので開業してもう30年になるが，このげながら，「医者もたまにゃ本当の事を言うちゃ間に経験した患者さんとの逸話も結構多い。そなあ」と言ったので，私も思わず苦笑した。それのうちの１つを紹介する。

からは，両手をズボンのポケットに突っ込んで，15年前，近くの小学校の５年生の男児が左前

鼻歌混じりにやってきて，「やってくんない」が腕から血を流しながら，診察室へ駆け込んで来続いた。遂に抜糸の日が来たので，「今日は糸をた。「先生，カッターナイフで切ったぁ。縫うちとるよ」と言ったら，ぎょっとして，「痛えか？」くんない」見ると，約15㎝位，左前腕を切ってい「いや，糸を取るだけだから痛くないよ。そこる。「縫うから，あそこのベッドに寝なさい」そに寝なさい」「本当か？」と言って寝たので抜糸の児童は，ベッドの方へ歩いて行きながら，後を始めたが，糸が皮膚に深く喰い込んでいたのを振り返り，私の顔を見上げながら，「先生，痛で，ピンセットで持ち上げたところ，「あいたー」

えか？」と聞くので，「いや痛くないよ」と言と大声で叫び，突然，両手を合わせて，神におうと，「医者てえのは，とにかく嘘つきじゃかい

祈りを捧げ始めた。
アレレと吃驚していると，「神よ。ほんとは痛えちゃろ」，「まあそこに寝なさ様，どうかこの医者を早く天国に召して下さい」

い」と言って，まず，局麻の針を立てたところ，と言うではありませんか。私も思わず合掌しな「あいたー」と物凄い大声を張り上げ，「この医がら，「仕残している事が有りますので，神様，者の大嘘つき野郎」と言ったので，「御免，御免」

どうかもうちょっとこの世に生かして下さい」。

と謝って縫合を進めた。
そのうちまた，「あいたー」

２人で神に祈り合う本当に神々しい風景であっと言い，「俺は警察を呼ぶぞー」と叫んだ。３回た。この児童は，子供にしては大人びた顔で，目は，「あいたー，
先生も終いにやー血い見るぞー」

抜糸の日に来た母親の言によれば，明治時代のだった。

小説などをよく読んでるそうだ。

次の日やって来て，「先生，今日は痛えか？」

神はどうやら私の願いの方を聞き入れて下さっ「いや，
今日は消毒だから痛くないよ」「本当か，て，何とかやっております。これからは，嘘をとにかくあんたは嘘つきじゃかいよ」，「まぁ〜」

吐かず，謙虚に生きますので，神様どうかよろと言って処置をしたら，私を不思議そうに見上しくお願い申し上げます。

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日州

医事

平成17年10月



エ コ ー ・ リ レ ー（362回）（南から北へ北から南へ）

オーケストラの醍醐味
日南市

11

ネーミング

ゆ

げ

き く こ

谷口病院 弓

削

喜久子

西都市

まつ

もと

ひで

ひろ

三財病院 松本

英

裕縁あって１年程前からアマチュ

私には10歳の娘がいるのだが，アオーケストラでバイオリンを

彼女達の間で たまごっち が再弾くようになりました。団員はブームを起こしている。ある時，職業も年齢も様々で初心者の方

私が世話をすることになった。

も多く，音大出身者は４分の１

すると，子供を生んでいた親が程度です。

突然 たまごっち星 に帰ってしよくオケは会社にたとえられます。いろんな

まい，子供がひとりになった。そこで新たに子種類の楽器奏者が集まり指揮者に従ってひとつ

供の名前をつけるよう，指示が出た。名付け親のハーモニーを作り上げていくからなのでしょに指名された私は，子供に相談する時間がう。優れた指揮者になると存分に個々の奏者の力を引き出し，これが同じオケだろうかと思う
程演奏を魅力的にすることができるそうです。
もちろん個々のパートが自分の役割を果たすことは前提条件なのですが。曲の中には大体どのパートでも主役となる部分があるのでそこではきちんと音を出すことが求められます。気持ち
よく大きな音で弾けるのはこの部分だけで他はほとんど裏方になります。この「出る，引く」の全体のバランスをとらないと，呼吸がぴったり合って調和のとれたハーモニーを生み出すことはできないのです。

なく迷った末，切羽詰ってフッと浮かんだのが，なぜか ウメコ で，そのままウメコと名づけてしまった。私の記憶を振り返ってもウメコという女性は存在しないのだが，子供，妻には不評で，たまごっちを預けられることはもうなくなった。
最近，子供の名前もかわいく複雑，多様化してきている。漫画家，作家，女優として有名な
内田春菊さんの子供の名前は長男：在波（あるふぁ），
長女：紅多（べーた），次女：紅甘（がんま），次
男：出誕（でるた）と聞いた。自分の子供はとい
うと，妻の指示する字画に当てはまる字を懸命に探し， たまみ という名前で，意味付けをし

先日，コンサートで初めて鳥肌の立つようなて 珠実 と当てた。あだ名が タマちゃん とか体験をしました。曲の始まりの一音を出した瞬タマ と呼ばれた場合，ネコのようだと周りは間からいつもと違うことがわかりました。オケ心配したが，今ではそういう名のネコも少ない

全体がひとつの船に乗り，指揮者のタクトに操ようで，ペットブームの昨今，人の名前がついられて途中幾多の荒波の中を進み，ラストでやったペットが増え，しかも，舶来名が多く，かえっと港にたどりついたように感じました（きっと聴てかっこよかったりする。人と同じく複雑，多衆の方々にも伝わったことでしょうa）。

様化してきているようである。
カルテもコンピュー

またこういう体験ができればいいなと思いな

タ化している今，一発変換が難しい名前が増え

がら，地味で単調な練習に励んでいます。

てくるのも大変である。

〔次回は，宮崎市の中村 究先生にお願いします〕〔次回は，都城市の蛯原啓文先生にお願いします〕

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日

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医

事

第674号

宮崎県感染症発生動向 〜８月〜
平成17年８月１日〜平成17年９月４日（第31週〜35週）■全数報告の感染症

表１ 腸管出血性大腸菌感染症

毒素
保 健 報告 性１類：報告なし。
症
状
年 齢 型
型
所 名 週数 別
２類：報告なし。
32 女
11 不 明 VT2 血便
３類：腸管出血性大腸菌感染症が14例報告さ
2 Ｏ157 VT2 下痢
宮崎市 34 男れた。（表１）35 女
2 不 明 VT1,2 無４類：日本紅斑熱が宮崎市（１例），都城（１例）
34 男
1 Ｏ26 VT1 嘔吐，発熱，下痢
保健所から報告された。
34 男 10か月 Ｏ26 VT1 嘔吐，下痢〈宮崎市保健所〉70歳代の女性で，発熱，頭痛， 中 央 35 女 ６か月 Ｏ26 VT1 下痢
バラ疹，刺し口がみられた。
35 女
1 Ｏ26 VT1 下痢〈都城保健所〉70歳代の女性で，発熱，右大腿35 女
１ Ｏ26 VT1 下痢
31 男 ６か月 Ｏ26 VT
下痢
部の刺し口，全身発疹，肝機能障害がみら
都 城
32
男
11か月
Ｏ26
VT1
下痢
れた。
１ Ｏ111 VT1,2 下痢（血液混入）
５類：梅毒が延岡（１例），都城（１例）保健所か 高 鍋 32 男
32 女
１ Ｏ111 VT2 無ら報告された。
31 女
２ Ｏ111 VT1,2 下痢〈延岡保健所〉無症候梅毒。80歳代の女性で無 高千穂
32 女
65 Ｏ111 VT1,2 無症状。感染経路は不明。
〈都城保健所〉早期顕症梅毒。30歳代の男性。
（表２ 前月との比較）
全身リンパ節の軽度腫張がみられた。異性2005年８月
2005年７月 例年
間性的接触による感染。

■５類定点報告の感染症（表２）インフルエンザ

報告数 定点当 報告数 定点当 との（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
3
0.1
2
0.0
4
0.1
1
0.0
87
2.4
71
1.9
178
4.8
272
7.4
1,148 31.0
903 24.4 ★
83
2.2
97
2.6
82
2.2
55
1.5
63
1.7
32
0.9 ★
283
7.6
194
5.2
1
0.0
2
0.1
3
0.1
1
0.0
807 21.8 1,087 29.4 ★
0
0.0
0
0.0
295
8.0
252
6.8
2
0.5
0
0.0
61 15.3
57 14.3
0
0.0
1
0.1
4
0.6
1
0.1
3
0.4
2
0.3
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0

定点からの患者報告総数は3,107人（定点あ ＲＳウイルス感染症
たり98.8人）で，前月比104％と横ばいであっ 咽 頭 結 膜 熱
た。また，例年と比べると109％とやや増加 ※溶レン菌咽頭炎した。
感 染 性 胃 腸 炎
８月に増加した主な疾病は伝染性紅斑と突 水
痘
発性発しんで，減少した主な疾病はＡ群溶血 手 足 口 病性レンサ球菌咽頭炎とヘルパンギーナであっ 伝 染 性 紅 斑
た。また，例年同時期より報告数の多かった 突 発 性 発 し ん日咳
疾病はヘルパンギーナ，伝染性紅斑，感染性 百風
しん
胃腸炎であった。
ヘルパンギーナの報告数は807人（21.8人）で ヘルパンギーナ
しん
前月比74％と大幅に減少したものの，例年と 麻比較すると172％と多かった。年齢別では，１ 流 行 性 耳 下 腺 炎
歳と２歳で全体の約半数を占め，地域別では， 急性出血性結膜炎
延岡（48.3人），日向（41.5人）保健所からの報 流 行 性 角 結 膜 炎
細 菌 性 髄 膜 炎
告が多かった。
伝染性紅斑の報告数は63人（1.7人）
で前月比 無 菌 性 髄 膜 炎
197％と大幅に増加した。また，例年と比較し マイコプラズマ肺炎ても153％と多かった。年齢別では，３歳から ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
５歳で全体の約半数を占め，地域別では，日 成 人 麻 し ん
南（3.3人），延岡（3.0人）保健所からの報告が ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
多かった。

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感染性胃腸炎の報告数は1,148人（31.0人）
で，前月比127％と大幅に増加した。また，例年と比較しても131％と多かった。年齢別では，１歳と２歳で全体の約３割を占め，地域別では，小林（48.0人），日南（44.3人）保健所からの報告が多かった。

■月報告対象疾患の発生動向 ＜８月＞
□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は80人（定点あたり7.3人）で，前月比157％と大幅に増加した。また，昨年８月（8.5人）と比較すると85％と減少した。
《疾患別》
d性器クラミジア感染症：報告数48人（4.4人）で，男性30人，女性18人，20歳代が約6割を占めた。
d性器ヘルペスウイルス感染症：報告数５人（0.45人）で，男性２人，女性３人。
d尖圭コンジローマ：報告数２人（0.18人）で，男性１人，女性１人。
d淋菌感染症：報告数25人（2.3人）で，男性21人，女性４人で，前月の約２倍に増加した。20歳代が約半数を占めた。
0

10

20

30

40

60 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

50

菌図

年齢別性感染症報告数（８月）【全国】定点医療機関総数：921
定点からの報告総数は6,122人（6.7人）で前月と同じであった。疾患別報告数は，性器クラミジ
ア感染症3,197人（3.5人），性器ヘルペスウイルス感染症931人（1.0人），尖圭コンジローマ623人（0.68人），淋菌感染症1,371人（1.5人）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は31人（4.4人）で前月比91％とやや減少した。また，昨年８月（5.1人）と比べても少なかった。
《疾患別》
dメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数17人（2.4人）で，70歳以上が15人で全体の約９割を占めた。
dペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数14人（2.0人）で，６月は０人，７月は９人と２か月連続で増加している。また，昨年７月（0.43人）と比べても大幅に増加している。10歳未満で全体の約９割を占めた。
d薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
【全国】 定点医療機関総数：470
定点からの報告総数は2,330人（5.0人）
で前月と同じであった。疾患別報告数は，メチシリン耐性
黄色ブドウ球菌感染症1,868人（4.0人），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症377人（0.8人），薬剤耐性緑膿菌感染症85人（0.18人）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

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メディアの目信頼力
毎日新聞宮崎支局長
おお

大

しま

島

とおる

透

「質問力」「コメント力」「段取り力」など「力」

機関でも，危ない医師がどこに潜んでいるか分という言葉を使った造語があふれている。どれからない。この不安の背景には昨今の医療事故

も，ベストセラー「声に出して読みたい日本語」の激増がある。

の著者，斉藤孝氏の本のタイトルだ。中には「恋愛力」などという本もある。

最終的には，患者が医師本人と会って，その医師に運命を託すかどうかを決めるしかない。

これに習って，新聞記者に求められる「力」とその場面で相手が信頼できる人物だと思えば，は何か，を考えると「問題発見力」「批判力」「取たとえ難しい手術だとしても命を預ける決断が材力」ということになるだろうか。

できる。

では，医師に求められるのは，どんな「力」だ

もちろん，素人の患者にとって，会話だけで，ろうか。患者の病状に診断を下し，治療方針を

医師の力量までは分からない。それでも人間同決める「判断力」は重要だろう。医療チームを率士は，会話を交わすだけで，相当多くの情報をいる「統率力」も必要だ。医療法人を円滑に運営得ることができるのだ。各医師の力量のランキする「経営力」という答えもあるかもしれない。

ングなどの物差しは存在しないのだから，結局，一方，患者から見れば，それは医師の「信頼力」

患者が納得してその医師の治療を受けたかどうに尽きる。その医師が信頼できる人物かどうか，か，という患者の内面が重要になる。

ということだ。患者にとって，病気が重大にな

手術後に傷口が痛む時，「あんなひどいヤツにればなるほど「一人の医師に命を預ける」という切られたから，後々まで苦しむことになった。

意識が強くなる。選んだ医師によって生死が分

俺が馬鹿だった」と思い出すのと「あの先生は精かれるかもしれない。だから患者は，インターいっぱいやってくれた。
私の病気はよほど重かっ

ネットの患者会の情報から近所の口コミの評判たんだ。生きてるだけで丸儲けだ」と思うのとでまで，出来る限りの情報を集め，比較検討しよは，雲泥の差がある。

うとする。
しかし問題は「大きな病院だから」「学歴の立派な医師だから」などの理由で安心できるとは限らない，ということにある。「ブランド」の医療だから患者が医師を選ぶ決め手は「信頼力」ということになる。ただし「信頼力」を高める近道
は，いまだに発見されてはいないのだが。

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グリーンページ「中医協の在り方に関する有識者会議」
報告書

副会長
Ⅰ．標記会議は「中医協の新たな出発のために」と題する報告書を尾辻厚労相に提出した。
ポイントは，①診療報酬の改定率は内閣が

志

多

武

彦

行うこととすべき。
３）診療報酬改定に係る中医協への諮問及び中医協からの答申の在り方について決定する，②改定の基本方針は社会保障審議d諮問においては，改定率を所与の前提とし会が定める，③具体的な診療報酬点数の設定て，「基本方針」に基づき，診療報酬点数のは中医協が行う，ということである。

改正案の調査及び審議を行うことを求める

Ⅱ．「中医協の在り方に関する有識者会議」報告
書の概要

社会保険旬報（2005.８.１）

１．診療報酬改定に関する企画・立案の在り方との関係を含めた中医協の機能・役割の在り方についてとともに，中医協においては，これを受けて改正案を作成して答申する取扱いとするべき。
２．公益機能の強化について
d診療報酬改定の結果を検証して国民にわか

１）診療報酬改定の改定率の決定についてりやすく説明し，国民の評価に資する機能

d改定率は，予算編成過程を通じて内閣が決を，新たな公益機能として，公益委員に担定するものであるということを，ここに明確に確認。

わせるべき。
d公益委員の人数については，現行の４名かd中医協においても，改定率について議論をらこれを増やしていくべき。具体的にどの行い，その結果を厚生労働大臣に意見とし程度まで増やすかについては，今後，中医て進言することがあり得るものとすべき。

協の委員数全体の適正を維持するという観

２）診療報酬改定に係る基本方針について点も踏まえつつ，支払側委員及び診療側委

d改定率を除く診療報酬改定に係る基本的な員のそれぞれと同数程度とすることを基本

医療政策の審議については，厚生労働大臣の下における他の諮問機関（社会保障審議会としながら，検討していくべき。
３．病院等多様な医療関係者の意見を反映できの医療保険部会及び医療部会）にゆだね，そる委員構成の在り方について

こで「診療報酬改定に係る基本方針」を定め

１）支払側委員及び診療側委員の委員構成にるべき。

係る基本的考え方について

d中医協においては，「基本方針」に沿って，

d現在の構成を踏まえつつ，医療費のシェア，

診療報酬改定にかかる考え方を整理しつつ，医療施設等の数，医療施設等従事者数，患

具体的な診療報酬点数の設定に係る審議を者数等の指標を総合的に勘案しながら，明16

平成17年10月日

州

確な考え方に基づいて決定していくべき。
２）支払側委員の委員構成について
d船員保険の被保険者及び船舶所有者の代表が２名含まれているが，船員保険の現状を

医

事

第674号

１）診療報酬の決定手続きの透明化について
d引き続き，中医協における審議過程の一層の透明化や客観的なデータに基づく議論の一層の推進を図っていくべき。

踏まえつつ，見直しを行っていくべき。

d中医協が診療報酬点数の改正案を作成し，d医療保険においては，近時，都道府県の役答申するに至る過程において，広く国民の割の強化が図られてきているが，支払側委

意見を募集する手続きをとるべき。

員の委員構成の中で反映させていく方法だ

d議事の公正を確保する観点から，近時の立けでなく，都道府県が医療制度において持法例に倣い，議事手続きの中心的な事項

つ多面的な役割にかんがみ，増員される公について，政令で規定することを検討する

益委員の中で反映させていく方法も含め，べき。

検討していくべき。
３）診療側委員の委員構成について

２）事後評価の在り方についてd検証に当たっては，公益委員がその機能をd医師を代表する５名の委員について，病院担うべきであるが，必要に応じて専門的なの意見がより適切に反映されるよう，委員立場から調査を実施する者の活用について

構成を見直すべきであり，２名を病院の意も検討していくべき。

見を反映できる医師とすべき。

d検証の結果については，これを公表して国d病院の意見を反映できる医師は，国民の目

民の目にさらすとともに，その批判に耐えに見え，納得できるような形で選ばれるべ得るような内容のものとしていくべき。

きであり，病院団体自身が作成した推薦名

６．その他，医療の現場や患者等国民の声を反簿が透明なプロセスで厚生労働大臣に届け映する仕組みの在り方等についてられる仕組みとすべき。

d地方公聴会のような場を新たに設けること

４）推薦制の在り方についてとすべき。

d厚生労働大臣より関係団体に対して期限をd医療関係者の団体を参考人として呼んで意附して推薦依頼をしたにもかかわらず，関見を聴取する機会を，積極的に設けていく係団体が正当な理由なく期限内に推薦を行べき。

わないような場合には，厚生労働大臣が職

７．終りに権で委員の任命ができるものと解するべき。
４．委員の任期の在り方について

d社会保険医療協議会法の一部改正を待たずに可能な対応については，できる限り早期d中医協委員の任期については，最長６年まに実現して，平成18年度に予定されているでとし，再任の回数で言えば２回までとす

次期診療報酬改定に対応していくことが，べき。

国民の要請に応えることとなる。

５．診療報酬の決定手続きの透明化及び事後評
価の在り方について

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日州

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平成17年10月

17

中医協改革のイメージ
＜現

公益委員
（４人）
大学教授ら
調
整 支払い側（８人）
・ ・健康保険 ３人
国保など）
仲 （健保連，裁 ・事業主２人（日本経団連など）
・被保険者 ３人
１人 対立 （１人は患者代表）

診療側（８人）・医師
５人（１人は病院代表）
・歯科医師 ２人
・薬剤師

＜改革案＞

行＞

f
┃ e医療費総額の増減率 ┃┃ e個々の診療行為の価格 ┃┃ e医療費改定の基本方針 ┃

公 益 委 員・診療側，支払い側と同数に増員
・医療経済，財政，会計の専門家を入れる
検
証
診 療 側
支払い側
・病院代表を２人・船員保険は必要にか見直し
・医療費シェア，・医療費シェア，患者数など勘案
患者数など勘案
協議し構成見直しし構成見直し〔個々の診療行為の価格〕※各委員の人数，
内訳は厚労省が今後決定

ポイント

係者の長年の念願であったと強調し，日病協①

加盟11団体の意見集約に向けて，報告書の趣

患者等の多様な意見反映のため中立的立場の委員（公益）の増員②

中医協の役割縮小 ― 国民負担に直結す旨を受け止め，きちんと対応したいとした。
２．日

医る医療費全体の増減決定への関与をなくす。

日本医師会のコメント（平成17年７月21日）

同時に医療費決定の過程の透明性を高める。

中医協の在り方に関する有識者会議から「中

医療費改定の根拠や理由を明らかにする

央社会保険医療協議会の新たな出発のために」体制とする ― 利害関係者による密室協議が報告された。この報告に対して日本医師会との批判が強かった。

は以下のとおりコメントする。

③

Ⅲ．関係団体コメント
１．日本病院団体協議会（日病協）

１）当会とは関係のない一部の委員等による一連の不祥事があったことを受けて，既に７月21日に会見を行い，報告書の「医師を代中医協自身としては，国会で承認された公表する委員のうち２名を病院の意見を反映で益委員の尽力により取りまとめられた「中央

きる医師とするべき」との結論に対し「これま社会保険医療協議会全員懇談会了解事項」
をでの各病院団体の主張をしっかり受け止めて

昨年10月27日に公開の場で決定した。このいただいたものであり，大いに評価する」との了解事項にそって，中医協を運営すること

声明を発表した。同時に，尾辻厚労相の示しが重要であることは関係者了知のことであた病院代表の選出方法も「報告書の趣旨を十分る。しかるに，屋上屋を重ねるがごとく，に実現できる仕組み」と評価し，これにて，中中医協の在り方に関する有識者会議を設置

医協に病院の声が適切に反映されるとし，そし，中医協の見直し議論が始められたことの期待に応えて委員の選出方法を真剣に検討は遺憾である。

するとのべている。更に，中医協への病院代

２）日本医師会が有識者会議における説明の表委員の参画は病院団体だけでなく，病院関

機会を求めたにもかかわらず，それに応ず18

平成17年10月

日

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第674号

ることもなく，さらに，有識者会議の委員

連携の課題もある。かかる現状や課題の下，は毎週開催されている中医協の会議そのも委員１人では不可能である」としている。

のを一度も見ることもなく，現場を理解し

４．日

薬ないままの単なる机上の議論に終始したこ「納得の出来る範囲の報告書である」と評価とは真に残念である。

している。

３）日本医師会は全医師を代表する団体であ

５．日看協

り，これまでどおり患者さんのために国民７月22日に中医協診療側委員に看護職の代医療の推進に邁進していく所存であり，中表を加える要望を発表した。
「看護師は訪問看

医協に対する我々の姿勢に変化はない。

護ステーションの経営者として，医師や歯科補）
日医植松会長は「中医協の在り方につ医師と同様に，現場給付のサービスを提供す

いては中医協の内部で議論されてきた。

る一方で，その対価として診療報酬を受け取全員懇談会了解事項（中医協見直し案）にる主体」とし，看護職の任命を求めている。

より運営されるべきなのに，有識者会議

６．船員代表が外部干渉してきた」と不快感を表した。

委員構成の見直し対象となったことに対し，

又，報告書の内容については「満足ではな

少数派であるだけの理由での削減には納得でいが，世の中の強い流れの中で受けざるきないとした。船員保険の医療費総額は0.03を得ないと譲歩した」との認識を示し，「そ兆円で制度別割合では0.1％にすぎないが，８

れでも日医が委員を推薦する形はけしか人の支払い委員の中に船員と船舶保有者の２

らんという声も強い」とのべ，近く出され人が含まれている。報告書は医療費の割合でる規制改革・民間開放推進協議会の中間人数を見直すべしとしているが，特殊な保険取りまとめへの団体推薦廃止の盛込みに制度であるために削減は「良しとしない」と警戒感を示した。中医協委員でもある松した。

原常任理事は「きちんと現場を理解してな

７．村上規制改革・構造改革特区担当相い人が勘違いしている面が多々ある」と不「現行の中医協の課題は30兆円を超える医療満をのべた。

費を配分する決定過程の透明性，公正性，中３．日

歯立性を確保すること」であり「社会保障審議会

７月21日の会見で委員構成の見直し（減員）との役割分担の明確化や委員構成の見直しをに断固反対の姿勢を示した。診療側と支払い検討している有識者会議の流れは我々の目指側を１人ずつ減員して８人→７人とする案がす中医協の方向になりつつある」と評価した。

浮上しており，この際歯科代表を２人→１人

又，「中医協では多くの医療関係者の意見がへと減員する案が出る可能性が高いことを受反映されるべきで，診療側委員の過半数を日けたものである。

本医師会が推薦しているのは問題」とした。
「い「日歯のおこした中医協の汚職事件で懲罰的ろいろと医師の種類があるのに，これまで開に委員を減らすことには憤りを感じる」とのべ，

業医の意見が中心であったのは大きな問題」と「歯科医療は口腔外科や補綴の分野など細かのべ，日医主導の中医協の流れを批判した。

く専門特化している。又，歯科診療所での一次医療と歯科病院での二次医療の役割分担や

８．片山自治体病院議員連盟会長
診療側の委員構成について「診療側代表が日第674号

日州

医事

平成17年10月

19

医に偏っているのはおかしい，病院の代表をを意味している。医療行政への影響力が大もっと入れても良い」との認識を示した。

きすぎる。

（注）公益代表として都道府県知事を委員とすることも検討されている。
９．規制改革・民間開放推進会議（６月13日）
d中医協の在り方の見直し

３）日医は小規模医療機関，開業医が主体であり，半分以上を占める病院勤務医の意向を代表していない。医療費配分に歪みを生じており，前者に有利で後者に配慮を欠い・基本的合意に示された中医協の権能・役たものになっている。現在の診療報酬体系

割の明確化・限定や委員構成等の見直し

は高度医療を行う病院の運営や質の高い専等が適切かつ確実に実施されているか「中

門医の養成を困難にしている。医師の診療

医協の在り方に関する有識者会議」の審議能力に合った体系とすべきである。病院代等を注視する。

表２人は独自に選ばれるべきである。

・中医協外で審議・決定された基本的な医

４）中医協の協議は見えにくい。透明性の高療政策や診療報酬改定率に沿って診療報

い患者の立場を重視した組織に改めるべき

酬点数の改定案を審議し答申することにで，多様な幅広い利害関係者の考え方が反限定するなど，権能・役割を抜本的に見映される必要がある。中医協は医療の本来直す。

の主役である患者や，保険料，税金を負担

・中立性を高めるとともに，病院等多様なしている国民の声が届く仕組みであるべき

医療関係者の意見を審議に反映するため，だ。３者構成の比率，推薦団体等，十分に公益委員の過半数化，団体推薦制の廃止検討すべし。現在の中医協委員20名中に日など委員構成や任命方法を抜本的に見医が５名も占めている。

直す。
・診療報酬改定結果の事後評価の検証を担保する。
10．マスコミ

５）有識者会議は医師会の影響力を弱めるべ
く病院団体に代表権を与えたが，厚労省はこれを押し返した。即ち，①病院団体は医師会に推薦名簿を出す，②医師会が病院代

中医協の不祥事と改善策は多くのマスメディ

表２名を含む５人をとりまとめて推薦する

アで取り扱われた。一部誤解に基づくもある

方針を打ち出した。厚労省が医師会に媚びと思われるが，主な項目を列挙してみる。

るようではお先真っ暗である。

１）中医協は長い慣習に基づき，２年に１回６）委員構成の在り方は最大の焦点の一つで診療報酬を改定し，改定率，項目，価格表あった。病院代表の２名枠と推薦団体は日等の全てを決定してきた。最終決定は政府医にとっては重大事である。種々の意見がであるが，形だけである。点数の配分が情あったが委員構成をめぐって医療界が分断

報公開なく決定されたことが不正事件に発される事態はなんとしても避けたい。日医展した。診療報酬の項目は8,300にも及び，の病院団体との意思疎通をはかる努力も必

その点数設定の根拠は理解不能である。

要である。病院団体にも医療界全体の利益

２）日医・日歯の両医師会は中医協の診療側がもたらされる冷静な判断が必要である。

委員の推薦権をもっており，これは代表引官僚が医療費をコントロールする事態は避上げで中医協の機能停止につながる拒否権

けたい。

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医

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第674号

法律相談コーナー

刑事事件としての医療事故（第１回）
宮崎県医師会顧問弁護士
同
問い：警察官が２名突然医療機関に来て「患者Ｘのことで事情を聴きたい」と言っています。患

上

殿

所

哲

近

藤

日出夫

民事事件で警察官が医療機関等に対して任意に事情聴取をすることはありません。

者Ｘのことで事情を聴きたいというその目的したがいまして，質問にあります警察等のがはっきりしない段階で警察官に患者Ｘのこ「民事不介入の原則」というのは，警察官などとを話してもよいものでしょうか？

は「刑事事件」について捜査をする権限と職責

また，その日は受診者も多く手が離せないを有しますが「民事事件」について相談を受け状況でしたが「今日は別な患者もたくさん診てたり，判断をしたりする職責と権限を有しないるので事情聴取には応じられない」と言っていということです。

断ってよいでしょうか？

したがって，医療事故には民事的な賠償問

私が，警察官に「何を目的に患者Ｘのことを題も含んではおりますが，それは二の次で，調査されるのですか」と質問したら，警察官は一次的には刑事上の故意または過失があるか「患者Ｘ側から刑事告訴がなされております

どうかという点を捜査するわけです。それはので，事情を伺いに参りました」と言っておりあくまでも刑事上の捜査手続ですから「民事事ました。どの程度警察官に話をしたらよいか，件」に介入したということにはなりません。

カルテなどのコピーを渡してもよいものでしょ刑事上の過失があればもちろん民事的にも結果として当然賠償責任が生じますが，刑事うか？
医師の守秘義務との関係はどうなるのでしょ

的に過失がないとされる場合でも民事的には賠償責任が生じること（通常の医療過誤手続はうか？
また，警察，検察には「民事不介入の原則」

これです）が多いのです。

というのがあって，民事事件（医療過誤）にみ民事問題で，警察官等が医療機関や医師をだりに警察官等が介入すべきでないという原

任意に事情聴取することはありません。しか則があるやに聞いておりましたが，どのようし，突然裁判所から患者側の申立による証拠に理解したらよいでしょうか？

保全決定（民事訴訟法234条）によりカルテ，レ

医事紛争に関連し，警察官が任意

ントゲン写真など一切の診療記録（写し）の提に事情聴取にきた場合（令状なし）というのは，

出を医療機関に求められることがあります（本

当該医療機関または当該医師側（看護師を含む）

誌№671，2005‑7，Ｐ22参照）。

お答え：5に対する刑事事件（主として刑法211条１項，

この場合は，民事手続ですが，医師の守秘業務上過失致死傷罪）
としての捜査であります。

義務や個人情報保護法の埒外にありますので，

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日州

医事

平成17年10月21条による令状による捜索の場合など）
ではなことになります。

く，任意の事情聴取（任意捜査，刑事訴訟法6

患者の同意なしにカルテなどの開示に応ずる
そこで，当該医療機関または当該医師（看護197条）でありますから，医師側としての診師を含む）に対する刑事事件の場合を前提に回療などの業務の都合もあるので，直ちに事答します（全く別な医療機関や医師に対する刑情聴取に応じなくても構いません。
したがっ事事件であれば，参考人として事情を聴かれて，医師側としては事情聴取に応じる日時ていることになります）。

の指定もできますし（多くは医師側の都合に①

調査に来た警察官に何の目的で患者Ｘの合わせてもらえます），その間に弁護士と刑ことにつき聴きたいのか，しっかり聞いて事手続に関して相談することも可能です。

おく必要があります。医師側の守秘義務か刑事事件として警察官からの任意の事情聴らくる当然の質問であると同時に個人情報取を受ける場合の留意事項はおよそ次のとお保護法との関係では警察官に質問して事情りです。

聴取の目的を確認しなければ医師は職務上

業務上過失致死傷罪（刑法211条１項）の成否

患者の個人情報につき警察官といえども話が問題となっているので，診療の過程で医師をすることはできません。

側に過失があったかどうかが警察官による任患者Ｘから告訴手続がなされていること

意の事情聴取のポイントとなります。

を確認したら，その告訴状の中に証拠としそこで，医師の過失というのは，医師に注て医療機関に存在するカルテなどの存在が意義務違反が認められるか否かです。例えばあることが記載されているかどうかを警察医師が診療にあたり，通常の能力のある医師官に質問して聞き取って下さい。

として当然なすべき診断の方法をとらなかっ警察官が告訴状にカルテなどが証拠としたため誤診を生じ，あるいは，当該症状に対てあげてあると答えたときは，患者Ｘは当する治療方法として一般に確立された方法を

該医療機関に存在するカルテなどを捜査官用いなかったことが，患者の死亡あるいは著が見てもよい（同意）との意思表示があった

しい健康の毀損をもたらしたときは，医師とことになりますから，当然患者Ｘのことにしての注意義務違反が認められ，医師に業務つきカルテを示しながら捜査官の事情聴取

上致死傷等の責任を問い得ることになります。

に応じてよいわけです。
②



刑事事件で警察官が任意事情聴取に来るという場合は，令状に基づく強制捜査（刑事訴訟法199条の逮捕状による逮捕や同法218

医師側にどのような過失があれば刑事事件として立件されるのか２〜３の例を挙げながら次回に説明をします。

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各郡市医師会だより
西 臼 杵 郡 医 師 会
記録的な大雨を降らせた台風14号は県内に大きなつめ跡を残した。県内のあちこちで土砂崩れによる死者や浸水による住宅被害。主要道路や鉄道の交通網も寸断。断水・停電などライフラインも寸断されるなど最大級の被害を受けた。私の住んでいる高千穂町岩戸では９月５日から６日にかけ凄まじい集中豪雨で土砂崩れが発生し５人が亡くなられた。現場近くに住む90歳の女性に聞いてもこんな災害は始めてとの事だった。大型ハリケーン「カトリーナ」に匹敵する台風14号。台風最接近前に防災無線を通じ住民に強制力のある避難勧告・指示が出せなかったのか。自主避難を促しても強制力がなければ住民は過去に災害がなかったから，大丈夫だと判断しかねない。今回は想像を超える集中豪雨で予測できなかったのも事実。今回の台風を検証して行政と住民の防災意識をどう高めていくか，また避難勧告の伝達方法や対応の連携を早急に作成してもらいたい。
台風14号で亡くなられた方々のご冥福を祈り，多くの被災者の方々に心よりお見舞いを申し上げます。
（佐藤 元二郎）
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否については統一的でなく，現状では個々の医療
宮崎大学医学部医師会機関で対応が違うとの報告でありました。
1999年に横浜市立大学病院で患者を取り違え（福元 廣次）て手術をする事故がありました。この年が，日
本の医療安全改革のスタートの年になります。
都城市北諸県郡医師会
それまでは，すべての事故に蓋をしてきました
先の台風14号は，県内各地で大きな被害をもが，これ以降隠すことができなくなりました。
たらしましたが，当会の会員施設においても床
これに対して，多くの病院はどのような事故が上浸水の被害が出る等多大なる被害に見舞われ起きているか事例を集めながら，医療を安全にました。また宮崎と都城を結ぶ道路，鉄道の全遂行するための啓蒙活動を行っています。しかてが土砂崩れによって不通となった為に大学医し，事例を集めてどうしたらよいのか，医療安局からの医師の移動が困難となり，救急医療セ
全の講演も耳にタコができた，というのが昨今
ンターの運営にも多大なる影響が出ました。
の実情，本音です。次の一手を示すときがきて（坂元 一久）います。それは明確に示されているのですが，誰も取りあげません。トヨタは高品質の車をつ
延 岡 市 医 師 会
くるのに30年を費やしました。患者取り違え手
先の台風14号は，県北にも大きな被害をもた術からまだ５年しか経過していません。医療をらしました。市内に流れる五ヶ瀬川，祝子川が安全に遂行できるようになるには，あと25年か氾濫し，医師会会員の医療機関も被害を受け，かると早稲田大学理工学部の棟近雅彦教授にい床上浸水が６医療機関，風による建物破損が10われました。早く高品質の医療を提供したいも
医療機関，約２日間に亘る停電が17医療機関にのです。
（崎 眞弓）及びました（９月９日現在）。ここ数年の，世界
各地で起こっている自然災害をみると，その規宮 崎 市 郡 医 師 会
模は年々大きくなり，受ける被害も甚大なもの
９月18，19日九州首市医師会連絡協議会が長になっているような感じがします。近代になっ崎市にて開催されました。今回新たな議題の一て，我々人類はひたすら物質的な豊かさと便利
つに，今年４月から施行された個人情報保護法
さを求めて来ました。その結果，この美しい地に関するものがありました。各医師会とも日医球の資源が限りあることを忘れ，我々を温かくが作成した個人情報に関する規定を基に，各医療守ってくれている自然を破壊し続けて来ました。
機関で対応しているのが現状であり，これまでは
最近の自然災害の激しさは，地球のあえぐ雄叫
診療に関して問題となる事例はありませんでしびであり，忠告ではないでしょうか。
た。また，警察等の機関からの照会への返答の可（小川 修）

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日向市東臼杵郡医師会

西都市・西児湯医師会

震度６強の大地震，津波が発生したとの想定で「日向市総合防災訓練」が細島，幡浦地区を対象に避難訓練を，その後富島漁協水揚げ場で関係団体の人命救助訓練等が９月４日4台風14号
接近の悪天候の中に行われた。地区住民，関係者等750人が参加，
当医師会も医療服を着衣し，千代反田 修先生をはじめ４人が参加，骨折個所への副木の当て方など応急処置の救護の指導にあたり訓練の一助を担った。
（千代反田 晋）

８月16日に地元選出県会議員の方２人と当医師会役員との懇談会を催しました。市長・市会議員の方との懇談会は年に２,３回催していまし
たが県会議員の方とは初めての試みでした。
当医師会は「西都救急病院の問題」をかかえているため宮崎県がこの病院をどう位置づけしているかを中心に話し合い，有意義な会でした。
懇親会も西都産の「焼酎」
で多いに盛り上がりました。
（相澤 潔）
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南

那

珂

医

師

会

以前は，宮崎から鹿児島に行く時は九州道を通っていましたが，最近はほとんど，都城イン
ターで降り10号線を南下し，末吉財部インター
より東九州道にのるルートを利用しています。
鹿児島北インターまでの時間はそれほど変わりませんが，距離が32㎞短く，高速料金も800円安
くで行けます。一般道を20㎞強走らなければならないですが，景色が色々変わって退屈しません。
（大園 博文）
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医

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会

宮崎県を台風14号が直撃し，県内各地で大変な被害があり，医師会会員の中にも被害を受けられたところもあるようです。心より御見舞い
申し上げます。児湯医師会では幸いなことに，あまり大きな被害はありませんでした。
児湯医師会はこの時期はあまり大きな行事もなく，特にかわったことはありません。一つだけ気になることは，行政が老人インフルエンザワク
チン接種料の補助削減を提案してきたことです。
児湯地区は市町村合併をしなかったため，各市町
村とも財政がかなり厳しくなってきているとのことで補助額削減の提案をしてきたものです。
結局，医師会と行政の希望額の中間の接種料で本年度は実施するとのことで決まりました。
理事会では，今後，これが他の地区に影響するのではないかと心配する声も聞かれました。今後も地方行政の財政難は進んでいくと考えられ，他のことでも削減要求があるのではないかと心配しています。
（北村 洋）
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諸

医

師

会

今年は台風は少ないのかと思っておりました
ら，14号が本県を中心に大きな被害をもたらしました。私どもの西諸地域では，稲は勿論，梨，
葡萄，栗など収穫を控えた作物に少なからず影響が出ています。今回の台風は規模が大きかったことに加え，速度が遅く，豪雨や強風が長時間続いたことが被害を大きくした要因でしょう。
西諸地区の医療には大きな影響はございません
でしたが，県内の多数の医療機関が浸水等の被害に遭われたとお聞きしております。心よりお見舞い申し上げます。
さて，衆議院選挙も小泉総裁の圧倒的な勝利に終わりました。郵政問題の次は，医療・福祉問題ということになるのでしょうか。良い制度であっても既存のものはすべて破壊しかねない
あの勢いは，今回の選挙の結果を受けてさらに加速されるのではと危惧されます。本来，市場原理がまったくそぐわないはずの医療の世界に，「改革」という名の巨大な嵐が吹き荒れるのもそう遠いことではなさそうです。「小さな政府」は結構ですが，官にしかできないことまで民間に放り出そうとするやり方は，如何なものでしょうか。
（矢野 裕士）24

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州

宮崎大学医学部だより― 脳神経外科学講座 ―

医

事

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習では，脇坂教授の方針でできうる限り患者とふれあうことを主眼に病棟主治医毎に学生各自が数名の患者を担当し，手術や実技を通して実
践的な脳神経外科を学んでもらおうとしている。

【最近の教室の動き】 平成

それに加えて，平成15年より６年生の教育制度

２年10月に現脇坂信一郎教が変わり，clinical clerkship と称して希望する授が２代目教授に就任して科を２〜４週間の間再実習することとなった。

以来，はやいもので本年度

脳神経外科においては，学生は病棟主治医にで最後の年を迎え，平成18m an-to-m an で副主治医として終止同行し，手術

年３月末日付けで定年退官の助手はもちろんほとんど従来の研修医レベルの予定である。前回平成14まで実習を行っている。その結果，この３年間

年に報告して以来，教室員に関連施設の潤和会記念病院脳神経外科も併せ

は16年度よりの新研修医制度の影響もあって新て，それぞれ９,８,３名の実習希望者を迎えた。

入局者は１名に留まった一方，退局者は３名あまた，本年度よりは前述の新研修医システムのり，結果総数33名と減少した。そして現在その一環として，研修医２年目を対象に選択科目と中から８の関連病院に20名（夜間大学院生１名をして脳神経外科の研修を行う予定であり，現在含む），大学院に２名，国外留学に３名（内１名のところ１名の希望者が２月より研修予定であは今月中に出発予定）が出向いており，現在教室る。これにより14か月間にわたって研修医が脳にはわずかに８名のみが所属している。結果的神経外科に訪れない時期がようやく終了するこに新研修医制度のため，当科においても関連施とになった。一方，教室員自身の教育は卒後７設の人員を若干縮小をせざるをえなかった。そ年目での脳神経外科学会専門医取得を目標に，して現在のところ来春に１名の入局予定者がい

週３回のカンファレンスの症例プレゼンテーショ

るのみであり，急な人員増加の見込みは今のとンを中心に厳しい指導が行われている。そしてころ無い。そうした中で県内の関連研究会の多この３年間で４名が脳外科専門医の資格を得た。

くも主催し業績もあがるように努めている。

【研究活動】 教室の主たる研究活動としては，【臨床活動】 臨床面では，前回も述べたように，

脇坂教授や第２病理学教室在籍の大学院生を中

現在では当教室の扱う疾患としては脳腫瘍・脊心とした脳腫瘍の病理・分子生物学的研究グルー

髄・脊椎疾患が主となり，脳血管障害，頭部外プがここ数年コンスタントに業績を上げ，中野

傷の症例は激減した。昨年１年間の実績を見て助教授を中心とした虚血性脳血管障害研究グルー

も，年間総手術数217例のうち脳腫瘍，脊髄・脊プが臨床に研究に活発に活動中である。またそ

椎疾患が約半数の114例を占めているのに対し，の他，頭蓋底や脊髄・脊髄手術の分野でもそれ

脳血管障害，神経外傷は，25例に過ぎない。一ぞれ成果が上がりつつある。それらによりこの方，当教室には県内唯一の日本脳神経血管内治

３年間の論文掲載（うち著書・原著）は14（13），

療学会指導医である中野助教授がおり，脳血管

17
（13）
，18
（13）
，学会・研究会などの演題発表

内手術は32例と増加の傾向にある。

は18，38，23と安定している。またこの３年間【教育】 医学部学生の教育では，従来４年生ので新たに２名が教室在籍のまま学位を取得した。

わきさか

しんいちろう脇坂 信一郎 教授

講義と４年生後半から５年生にかけてのベッド
サイドの臨床実習が中心であった。特に臨床実

（医局長

うえはら

ひさ お

上原 久生）

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医師協同組合だより
宮崎県医師協同組合

ドクターバンク（無料職業紹介所）のご案内
当ドクターバンク無料職業紹介所は，厚生労働大臣の許可を受けて医師をはじめとして医療従事者の職業紹介事業を行っております。医療機関への就職を希望する求職者や医療に従事する人材を求めている求人者を援助することを目的として情報の提供，相談指導，斡旋等を行っております。勿論プライバシーは厳守いたします。お気軽にご相談下さい。
〈求職者の登録についてのお願い〉◎

特に女性医師の先生，現在休職中でこれから求職を考えておられる先生，不定期的で数日間の代診希望の先生，特定の勤務先を持たない先生，常勤・非常勤の勤務希望の先生，定年後に勤務等を考えておられる先生，いろいろなケースが考えられますが対応可
能な先生方の登録をしていただき，必要に応じて派遣できるような体制が出来ればと考えております。求職者の登録情報については公開（日州医事等）いたしません。又，プラ
イバシーは厳守いたします。

〈求人者の公開登録についてのお願い〉◎ 求人登録は，従事させる職務の内容・賃金・労働時間・その他の労働条件等を「求人票」に記入していただいておりますが，登録情報の充実を図るため，求人者側の了解を得て確認を取りながら日州医事等で情報の公開をし，ドクターバンクが会員の先生方にとって，より有効的に機能するよう情報公開にご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。
今後，日州医事等で公開する求人情報といたしましては，医療機関名，地域名，求人数，年齢，診療科，常勤，非常勤等の情報です。
〈その他にも〉◎開業，開業医承継，法人設立等の相談にも応じております。
お気軽にこ相談下さい。お待ちいたしております。
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

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平成17年台風14号について
９月５日から６日にかけて来襲した台風14号
は，長時間にわたって本県を暴風雨に巻き込み，
その記録的な豪雨により県内各地に多大な被害を与えました。
県の発表によりますと，土木関係が496億円，
農業関係が159億円，水産関係が14億円，商工関係が57億円等で総額１千億円を超す過去に例のない被害金額になっております。
医療機関への被害につきましては，各郡市医師会から連絡のあった被害件数は43件，その内訳は，床上浸水20件，雨漏り等が９件，看板破長）
24時間体制を敷き情報収集，連絡調整にあた損等その他14件となっております。

りました（別添時系列経過参照）。

特に宮崎市郡医師会管内では，宮崎市南部の県医師会では９月20日の常任理事会において

大淀川左岸一帯で床上浸水が多発，高岡町でも宮崎県・県議会，本県選出国会議員へ災害補償

数か所の医院が被害を受けました。その後，宮支援の要望を検討（別添要望書参照）しお願いす崎市では浄水場が冠水したため夜間断水も実施ることにいたしました。

され高台にある医療機関等水の確保に困窮する

なお，日本医師会をはじめ九州各県から見舞金をいただいておりますが，全理事会で検討し状態でありました。
一方，延岡市医師会管内でも北方町，北川町の医院が床上浸水，延岡市内中心部の医療機関
でも浸水被害が発生しました。
ところで，県医師会では，台風接近を受けて，適切に配分する予定です。
全国から激励のメールやファックスをいただ
いております。被災された会員の早期復旧されんことを祈念いたします。

９月５日対策本部を設置し（本部長：秦県医師会

台風14号に対する対応（時系列経過）平成17年９月５日8

午後４時対策本部を設置（本部長 秦会長）
各郡市医師会，県総務部危機管理局長へ FA X 連絡
会館保守・維持管理，連絡調整のため職員を24時間待機

９月６日7

会員に災害防止への啓蒙する FA X ニュース（№110）を発信
全理事会開催中止を決定
各郡市医師会へ医療機関での被害状況把握を依頼
県内各地での記録的豪雨（T V 各局ニュースで浸水被害状況を全国放送）

９月７日

秦会長医療機関被害状況視察
潤和会記念病院から外来患者受け入れの要請あり。会員の患者受け入れへの協力依頼の FA X ニュース（№111）を発信

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９月８日

透析医会から宮崎市での断水に対し緊急配水の依頼があり，県医療薬務課及び宮崎市対策本部へ窮状を連絡
全国からお見舞いの FA X ，電報相次ぐ

９月10日

九医連（沖縄市で開催）の会議で被災状況（第１報）を報告。九州各県医師会からの見舞金決議
自民党武部幹事長来県

９月12日8

県からの医療施設等災害復旧費補助金等についての通知があり関係郡市
医師会へ送付

９月14日

支払基金・国保連合会へレセプト提出日の延期を要請。
会員に FA X ニュース（№112）を配信
厚労省 岡島審議官他４名が潤和会記念病院他被災地を視察

９月18日4

全日本病院学会宮崎大会に植松日医会長出席
害状況を説明９月20日7

日医理事会（東京）で植松会長から見舞金を受領

９月26日8宮崎県・県議会・本県選出国会議員へ災害補償等の要望書を提出

秦会長から医療機関の被平成17年台風14号災害被害に対する関係機関への支援要請（要望要旨）
平成17年９月５日から６日にかけて来襲した台風14号は，長時間にわたって本県を暴風雨に巻き込み，その記録的な豪雨により県内各地で浸水や土砂災害等が発生したところです。
今回の被害は，県内で13名の死者をはじめ，家屋の全半壊，浸水による家屋被害，農作物被害等広範囲に多くの被害が生じました。
このような中，県内の医療機関においても床上浸水等により，レントゲン機器をはじめとした医療機器や電子カルテなど診療に必要な設備機器が故障するなど多大な被害を受け，日常の診療業務に支障をきたしているところもあります。
このため，県医師会，各郡市医師会におきましては，災害医療機関からの患者紹介，患者受け入れ等について，会員の協力体制をとるなど県民の医療に万全をはかっているところであります。今回の災害による被害は予想を超えるものとなっており，特に冠水による IT 機器や医療機器の復旧のためには多大な経費と労力を要するところです。
つきましては，県内の医療機関の実情をご賢察いただき，浸水被害への補償等特段のご支援とご配慮を賜りますようお願い申し上げます。

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第６回宮崎県医師会医家芸術展
理事
本年度の医科芸術展は８月23日7から28日4まで県立美術館県民ギャラリーにて開催されました。今回新たな出品者９名を加えて，65名の医師会員及びご家族の方々より書道・絵画・写



橋

政

見

・心が洗われます。御多忙な先生方の感性に本当にびっくりです。
・とってもきれいでした。ひこうきの写真がよかったです。また来たいです。

真３部門に135点の応募をいただきました。猛暑・花火がとてもきれいでした。赤ちゃんもとっの中にも拘らず入場者は大幅に増えて1,500人をてもかわいくいやされました。
私もこんなだっ

超え，回を重ねる毎に県民の中に浸透してきた

たんだなー。
・実に素晴らしい作品ばかりで敬服致しました。

ことが窺えます。

・各々の D r.の人間的な個性を感じることがで

開催期間中の入場者数
23日7 213人，24日 174人，25日 208人

き，このような企画はいいなあと思いました。

26日 201人，27日 370人，28日4 376人

今回初めて見ました。院内等でもっとアピー

６日間

計 1,542人

来場者の方々の感想も多数書かれてあり，そルされたらいいように思います。もっと多くの方々に見ていただきたいです。

れぞれに「すばらしい作品に感動した」との声を・赤ちゃんの写真とってもかわいくて，つい微

いただきました。特に今回は医学生の感想が数笑んでしまい何度も見ました。人間の始まり

点あり，今後この芸術展を益々発展させ，次の…今後どんな顔に変わるか楽しみですね。ま世代につなげる為にも大変喜ばしいことだと思た来年楽しみにしています。

いました。一部ですが感想を紹介します。

・医師の方々が，診療の合間にこのような素晴らしい作品を作っていたとはとても驚きです。
あの先生がこれを…という思いで一つ一つじっ
くりみてみました。（看護師）

第674号

日州

医事

平成17年10月

29

・診療などで時間がないにもかかわらず素晴らしい作品を拝見させて頂きました。来年も是非足を運びたいと思いました。（医学生）
・写真も絵画も細かいところまで描かれてあってとてもすてきでした。いつか私も忙しい時
間の合間をみつけて，このような作品を何か作れたらいいなと思いました。（医学生）
・全て素晴らしい作品でした。マリーとジローが素晴らしいと思いました。（医学生）
・「搭乗前のひととき」と「初夏の上高地」，「晩秋の八幡平」が印象に残りました。

回を重ね，規模が大きくなるに従って，また・メジロと花火の写真に感動しました。生まれ

いろんな問題も出てくることと思いますが，こたての赤ちゃんおもしろいですね。ほかにもういう皆様の声を励みに，医家芸術展が今後ま

大作，秀作あり。労作にも感激0

すます発展していくことを念じております。

・どの方の作品も素敵で優しい心を感じました。
プロ並みの腕前ですね。すばらしい。
・特に私は写真の「シャンデリア」とても印象に残り，自然の美しさを感じました。

今回も世話人として弓削三重子様（書道），橋口哲美先生（絵画），竹尾康男先生（写真）に多大なご尽力をいただきました。深く感謝申し上げます。

・これからも家族の方々とも一緒にたくさんの

毎年素晴しい写真を出品してくださっていた作品を創作なさってください。今後も楽しみ

故・園田文雄先生の奥様から祝電と生花をいたにしています。ありがとうございました。

だきました（日州医事９月号の表紙に先生の作品

・写真で使用カメラ，絞り，シャッター等の情報が欲しかった。全てすばらしいと思います。

を使わせていただいております）。
なお作品の一部は作者のお許しをえて，日州
医事の表紙を飾ることになっています。

30

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

お知らせ

宮崎県ドクターテニスクラブ
秋の大会
（都城）
開催のお知らせ
恒例の上記テニス大会を下記のとおり開催することとなりました。
ご多用のところまことに恐縮に存じますが，ご参加いただきたくご案内申し上げます。
記日時

平成17年11月３日（木曜・祭日） 午前10時開始（９時45分集合）場

所

クラブハウス イワキリ

費ドクター 4,000円，その他 2,000円（参加費，昼食代等含む）

参加

大 会 内 容混合ダブルス，女性ダブルス等

問い合わせ先都城

すみ産婦人科医院

0986‑26‑3288

隅

都城健康サービスセンター 森重0986‑23‑1152
0986‑39‑2600

ご家族，従業員の参加も歓迎します。
尚，ご出席の有無を10月22日までに FA X で下記までお知らせください。
都城健康サービスセンター 森重

FA X 0986‑39‑1663

第674号

日州

医事

平成17年10月

31―各種委員会―
医 学 会 誌 編 集 委 員 会

めまいを訴える患者の診断と治療」
を東京都済生会中央病院副院長 三田村秀雄先生にご講演いた

と

き

ところ

平成17年９月８日
県医師会館

掲載論文13編からなる第29巻２号のカテゴリーの検討が行われ，総説２編，臨床研究２編，診だくことにしている。多数のご出席をお願いし
たい。
協

議

１．日医生涯教育協力講座 セミナー「脳・心血管疾患講座」の開催について（平成17年度下半期開催分）

療３編，症例２編，地域医療３編，学会記録１

平成17年度下半期開催分の日医生涯教育協編が決定した。
第30巻２号の総説については，宮崎大学医学力講座 セミナー「脳・心血管疾患講座」
は虚血部の臨床検査医学講座・岡山教授，
整形外科学・性心疾患または心不全をテーマとして開催す

帖佐教授の２名に，承諾が得られない場合にはることに決定した。

解剖学講座分子細胞生物学分野・今泉教授に依頼することが決まった。

２．日医生涯教育協力講座 セミナー「慢性呼吸器疾患講座」の開催について

その他，会員に読みやすく，役に立つ会誌の新規のセミナーであり，17年度に１回開催

あり方について，フリートーキングが行われた。

することになった。テーマは「成人喘息」として今年度中に開催することに決定した。

出席者−原口委員長，獅子目副委員長，市来・３．会長諮問事項への答申についての検討
会長諮問『会員の生涯研修のあり方について』

北村・内田・長友・鶴田委員
県医−浜田常任理事，上田・脇坂理事
小川課長，串間主事の検討が行われた。
「県医師会館から遠い会員のために，テレビ会議システムを有効に活用することが必要」「県医師会医学会の記録をホー

学 術 生 涯 教 育 委 員 会
と

き

ところ
報

平成17年９月12日8
県医師会館

ムページ上にアップしてはどうか」「研修会を受けやすくする，終った後も資料にアクセスしやすくすることが必要」などの意見があった。
今年度中に再度委員会を開催し，さらに検討して答申を完成させることになった。

告10月15日  に日医生涯教育協力講座 セミ

出席者−菊池委員長，山口副委員長，大地・ナー「脳・心血管疾患講座」―不整脈治療の基礎

黒木・宮崎・藤元・鶴委員と臨床−を開催する。「たかが不整脈 されど不整脈−電気的メカニズムと薬物治療の基礎−」
を湯布院厚生年金病院長 有田 眞先生に，「動悸と県医−浜田常任理事，脇坂・上田理事
小川課長，串間主事

32

平成17年10月日

州

情 報 シ ス テ ム 委 員 会
と

き

ところ
報

平成17年９月12日8
県医師会館

医

事

第674号

験できるデモが行われた。
協議

１．新会館の IT 設備について
新県医師会館の IT 設備について協議が行われた。独立したサーバー室の設置，事務室や告会議室を IT 床とする，館内の LA N 幹線は光１．医療機関職員を対象としたコンピュータ教

ファイバーとする，将来の配線変更に対応で室の開催について
前回の委員会で決定した標記教室を10月29・

きる配管とする，無線 LA N の利用，大ホール

30日に宮崎大学医学部で開催する。好評であのスクリーンを大きくするなどの施設面の要れば継続開催する。

望が出された。また，各種会議の議事録詳細２．
日本医師会主催の会員向けパソコンセミナー
開催（非実施）についてを公開できる態勢作りを希望する意見が出た。
２．会員向けパソコン教室の実施について
各郡市医師会の要望によっては開催するこ日医主催で行う標記セミナー（17年度４地区）に応募したが落選した。
３．はにわネットの状況とに決定した。
３．宮崎県医師会 IT フェア実施について

荒木委員から，病院向け電子カルテ IZA N A M I

17年度内に県内３か所で O R C A 普及をテの開発状況，健康づくり協会と県立3病院のはーマにした IT フェアを開催し，同時に県医師にわネットへの参加，経産省サービス産業創会メーリングリストのオフ会を開催する事と出支援事業の機能強化事業に採択された
「元気

なった。

ｅランドみやざき」の紹介があった。

４．会員のための新たな情報関連事業について
医学文献の検索を県医師会でサポートする

４．日医標準レセプトソフト（O R C A ）の普及状

ことが提案され，実施の方向で検討すること

況について

となった。

８月時点の O R C A 稼動状況は全国で1,314
施設，宮崎県内は７施設である。普及が進まない原因の一つはサポート業者の不足である

出席者−済陽委員長，佐々木副委員長，大山・が，O R C A をより積極的に PR していく方針

満留・荒木・嶋本・外山委員である。日医総研が試用として設置している
O R C A サーバーに接続して実際にソフトを体県医−富田常任理事，吉田理事
島原課長，牧野主事

第674号

日州

医事

平成17年10月

33

駒込だより

日医 IT 問題検討委員会
と

き

ところ

平成17年９月15日
日本医師会館常任理事

今回の会議は，日医会館内の２か所の会議室

富

田

雄

二

行った。

と愛媛県医師会の３か所を結ぶ T V 会議システ

日医標準レセプトソフト（O R C A ）については，

ムを利用して会議が行われた。前回指摘された

プロジェクト構成メンバーを開発チーム，販促

音響部分の課題については，その大幅な改善がチーム，広報チーム，ネットワーク・セキュリ

見られ実用レベルに達していると評価されたが，ティチームの４つのチームに再編し，それぞれ各会場の音響設備を一定レベル以上に揃える必の責任を明確にした上でより戦略的な促進態勢

要性が確認された。今後は，講演会中継の実験をとったことが報告された。委員からは，各県に入る。

医師会の積極的な PR 活動，ベンダーへの支援，協議では，まず医療機関ホームページガイド

各医療機関事務員への働きかけ，医療事務学校

ラインの最終案について検討し，委員会としてへの O R C A 採用の働きかけ，
電子カルテとの連の結論を得た。ついで，会長諮問「医療の IT 化

携手段である C LA IM の完成度を上げる等が必における問題」に対する報告書についての検討要であるとの意見が出された。

を行い，年度末に向けての取りまとめ作業を

会員交流用のメーリングリスト加入のご案内
宮崎県医師会では，インターネットのメーリングリストを利用して様々な情報を配信しています。また，会員同士の情報交換にもご利用いただいています。
（９月30日現在 417名加入）
会員の先生でしたらどなたでも加入できます。
ご希望の先生は下記まで「メー
ルアドレス」と「お名前」をご連絡ください。

宮崎県医師会 office ＠ m iyazaki.m ed.or.jp〔メーリングリストとは〕メーリングリストとは，インターネットの電子メールを使って大勢の人とコミュニケーションすることのできる仕組みです。
メーリングリストのアドレスにメールを送るとメンバー全員にメールを届けることができます。
また，
そのメールに返信するとそのメー
ルもメンバー全員に届きます。

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平成17年10月

日

州

医

事

第674号

宮崎県医師会介護支援専門員（ケアマネジャ−）連絡協議会理事会ときところ
河野協議会理事の司会により開会し，柳田協議会長より挨拶があり報告・協議に入った。
報

告平成17年８月29日8
県医師会館

案どおり承認された。
２．総会および研修会について

平成16年度事業報告並びに収支決算について

来る10月29日午後３時より，総会・研修会を開催することが決定した。研修会の内容

河野理事より，資料に基づき報告があった。

は，行政からの介護保険制度改正についての

協議

講演と，栄養ケアマネジメントについての講

１．平成17年度事業計画（案）並びに収支予算（案）について河野理事より，資料に基づき説明があり原演を行うことが決定した。
出席者−柳田会長，木田副会長，野崎･藤元理事
県医−河野常任理事，湯浅主事

宮崎県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会
と

き

ところ
河野協議会専務理事より開会の後，秦協議会

県医師会館

４．その他

長より挨拶があり，議事に入った。
議

平成17年９月８日

介護保険制度や混合診療について意見交換

事が行われた。

１．平成16年度事業報告並びに収支決算について

出席者−沖歯科医師会副会長，塩田県薬剤師会

河野専務理事の説明の後，今村監事より監副会長，串間県看護協会長，清山県老査報告があり，全員賛成により承認された。

人クラブ連合会長，西村日本産婦人科

２．平成17年度事業計画並びに収支予算につ医会宮崎県支部長，濱砂日本医療法人

いて協会宮崎県支部長，加藤日本助産師会

河野専務理事の説明の後，全員賛成により

宮崎県支部副支部長，日野浦県臨床衛

原案どおり承認された。

生検査技師会長，外山県理学療法士会

３．第７回講演会について

長，松田県作業療法士会長，日高県歯日時は12月初旬で，「介護保険制度」と「在宅科衛生士会副会長，宮永県歯科技工士

ケア」に関するテーマで開催されることが決会長，窪田県医薬品卸業協会長，杉田定した。講師は，「介護保険制度」については

県鍼灸師会副会長，
岩切県鍼灸マッサー

行政，「在宅ケア」については，医療ジャーナジ師会長，今村県柔道整復師会長

リストの柳田氏が提案され，交渉することになった。

県医−秦会長，早稲田・河野常任理事
島原課長，湯浅主事

第674号

日州

医事

平成17年10月

35

九州医師会連合会第274回常任委員会とき

平成17年９月10日

ところ〈報

沖縄ハーバービューホテル

・次

告〉１．第105回九州医師会医学会分科会並びに記報

5② 第105回九州医師会医学会及び関連行
事について

念行事に101名の申込みがあった旨の中間報告が
〈協

議

6

会総会の宣言・決議に関する件

１．第276回常任委員会並びに第90回臨時委員

２．九州医師会連合会委員・九州各県医師会役

総会の開催について（沖縄）
次のとおり開催することが了承された。

員合同協議会について（沖縄）
次のとおり開催することが了承された。

１）常任委員会時

事① 第１号議案 第105回九州医師会連合議〉

・日

九州医師会連合会事業現況，歳入歳
出現計について８分科会の一般演題が198題（内科149題，小児あり，了承された。

告①

念行事の出題及び参加申込状況ついて（沖縄）科11題，東洋医33題，脳神経外科５題）及び７記

第

平成17年11月18日

・日時

平成17年11月19日
９：30〜11：30

17：00〜17：50
・場

所

・次

第
報

5
①

沖縄ハーバービューホテル

植松

告九州医師会連合会事業現況，歳入歳る宣言・決議（案）について② 第277回常任委員会並びに第２回各種

秀夫

代議員（佐賀県）「次期医療制度改革における日本医師会と都道府県医師会のあり方について」
個人質問
義武

代議員（福岡県）「医師資格と日医生涯教育制度」

２）臨時委員総会
平成17年11月18日
18：00〜19：00
所

次のとおり決定した。

横倉

協議会の開催について

・場

日本医師会長３．第113回日医臨時代議員会における代表・

池田議① 第105回九州医師会連合会総会におけ

時

治雄

代表質問

事について

・日

沖縄ハーバービューホテル

個人質問について（沖縄）② 第105回九州医師会医学会及び関連行
協所

中央情勢報告出現計について6・場

沖縄ハーバービューホテル

池田

琢哉

代議員（鹿児島県）「日本医師会の少子化・子育て支援対策に
ついて」

36

平成17年10月

稲倉

正孝

日

州

代議員（宮崎県）「医療法第13条及び有床診療所入院基本料に

医

事

第674号

〈その他〉
１．神奈川県医師会報「指標・心ひとつに日本の医療を良くしよう−医師会団結のために−」ついて」
なお，個人質問については，２題にするの活用について（鹿児島県）

か３題にするかは井石議事運営委員（長崎県

標記記事については，貴重な指標等が分析

医師会長）に一任することが了承された。

され掲載されているので，各県医師会報に転決算委員（２名）
近藤稔

代議員（大分県）

沖田

信光

代議員（佐賀県）

予算委員（３名）

載するなど活用されるようにとの説明があった。
２．台風14号の被害状況について各県から被害状況の報告があり，最も被害當山

護代議員（沖縄県）の大きかった宮崎県へ各県10万円の見舞金を藏本

昭一

代議員（熊本県）出すことが了承された。

池田

琢哉

代議員（鹿児島県）
出席者−秦 会長，島内事務局長

第674号

日州

医事

平成17年10月

37

九州ブロック医師会広報担当者理事連絡協議会
と

き

ところ

平成17年９月10日
沖縄ハーバービューホテル
常任理事

富

田

雄

二

三上広報副担当日医常任理事から日医の広報活動全般について報告があり，主に広報戦略会
議にて今後の日医広報の方向性を検討中であるとの説明があった。その後，広報戦略会議のメンバーであり，元電通パブリックリレーションズ専務取締役の田中正博氏から「日本医師会 危機管理広報マニュアル（仮題）」の編集状況について以下のような説明があった。なお，本冊子は医師会や病院等の組織対応に限らず，医師一人ひとりが患者に対応する場合にも非常に有用な内容であると思われたので是非参考にしていただきたい。できれば年内の配布を目指しているとのことである。なお具体的な対応方法については，紙面に書けない部分も多いとの指摘があり，県内でも講習会を開きたいと考える。
（田中）危機管理とはマスコミ対策である。個々の事象は，マスコミが介在することで広域化，深刻化，長期化してしまう。この対応に成功す
るか失敗するかでその後の展開を大きく変えてしまう。患者との関係においても，最初の説明に満足した患者の90％はその後の治療にも満足し，最初に不満を持った患者は30％しかその後の治療に満足しなかったという調査がある。危機管理とはまさしくコミュニケーション術であり，事前の学習，トレーニングが欠かせないことを強調したい。冊子の構成は以下の通りであるが，時代と共に危機の内容は変わるのでバインダー形式として常にアップデートする方針である。

危機発生時に適切な広報対応をするために『日本医師会 危機管理広報マニュアル
（仮題）
』構成案
Ⅰ

危機管理広報−基本編
１．医師会の危機管理とクライシス・コミュ
ニケーション

誌の特性，④月刊誌の特性，⑤通信社の特性，⑥インターネットの特性
３．情報のもつ「４つの特性」①マスコミ報道の論調と危機管理の関係②マスコミ対応の適否がダメージを左右する−これを知らないとマスコミ対応ができない−①先に接した情報ほどインパクトを持つ③医師会の危機管理はクライシス・コミュ
ニケーションの成否にかかっている②情報不足が誤解と批判を招く

２．危機管理はマスコミ（メディア）の特性を知ることから始まる①テレビの特性，②新聞の特性，③週刊③マイナス情報はプラス情報の２倍の伝播力を持つ④マスコミの情報アクセスの違いが報道論
調を変える

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日

州

医

事

第674号

（55％）
・声の質，大きさ，テンポ（聴覚情報）−Ⅱ

危機管理広報−実践編
１．最大の対象はマスコミである（38％）

２．危機発生時のマスコミの３つの取材視点
・話の内容（伝達情報〉−

とは

（７％）

②「引っかけ質問」や「挑発質問」にのせられないこと

３．インタビュー取材対応のノウハウ〈D o〉−実行すべき７か条③簡潔に，結論を先に話す。その後に理由①質問には結論を先に話すこと。説明と理や背景を説明する

由はその後で話す②アピールしたいことを 見出しことば で話す④理由や背景の説明は「それには3つの理由がありまして…」と前置きする③話しは簡潔に，短く。目標は「W ithin 30
Seconds」を心掛ける⑤記者とは議論しない。
反論や異論は「ブリッジ話法」でかわす④説明がむずかしい内容は，分かり易い比喩を使って説明する⑤記者の無知や誤解は一般論で訂正する

・「ご指摘は分かりますが，あの時点で配慮しなければならなかったことは…」
・「ご批判は分かりますが，あの時点で，⑥別れ際に ダメ押し をする⑦一人の記者（カメラマン）の背後に数百万人の 眼 があることを知る〈D on t〉−やってはいけないこと①記者はビジネスマンではない。ジャーナ
リストである②悪口，批判は冗談でも言うのはタブー③「引っかけ質問」「挑発質問」にのせられて最優先の課題だったのは…」
・「ご疑問はごもっともと思いますが，あの時点で最重視すべきことは…」⑥記者会見は法廷ではない。謝るべきことは素直に謝ること⑦予定時間が来たからといって，いきなり終了しないこと
６．誤報対策
①誤報の60％は，話す側に原因はならない④「オフレコ」は通用しない⑤何気ない差別用語に注意する⑥記者の社内人脈に触れるのは得策でない⑦取材終了後も気をゆるめてはならない
４．緊急記者会見実施上の基本心得①どんな場合に緊急記者会見が必要か②目的と効用③記者会見と説明責任−５つのメッセージが必要④緊急記者会見の手順と準備②防止のための７つのポイント③「誤報」と「見解の相違」を見極める④「誤報」が発生した場合の対応⑥「見解の相違」の場合の対応
７．紛争対策としての「ポジションペーパー」①「ポジションペーパー」とは何か②「ポジションペーパー」の書き方③効果的な活用方法
８．模擬緊急記者会見の重要性①「メディアトレーニング」はマスコミ対応の予防注射である⑤ Q ＆ A 作成上のポイント②トップに求められるメッセージ力③一部上場企業のトップに不可欠の「メディ⑥記者会見場の決め方とレイアウト⑦ステートメントとは
５．記者会見を失敗しないための７か条①「メラビアンの法則」を忘れないことⅢ

アトレーニング」
資料編，その他−話し手が聞き手に与える印象は何で決まるか・表情，しぐさ，見た目（視覚情報）−

出席−富田常任理事，丹理事，久永係長

第674号

日州

医事

平成17年10月

39

薬事情報センターだより（222）
特定保健用食品制度の見直し

示（例「この食品は○○を豊富に含みます。適保健機能食品制度は，一定の条件を満たした

切な量の○○を含む健康的な食事は，疾病□

食品について，「保健機能食品」と称することを□にかかるリスクを低減するかもしれません」）

認める制度で平成13年４月に創設されました。

の許可等を受けたものをいいます。

保健機能食品は個別許可型の特定保健用食品と現在の科学的知見により，関与成分の摂取

規格基準型の栄養機能食品の２種の類型から成っによる疾病リスクの低減が医学的・栄養学的ています。今年の２月１日に「健康食品」に係るに広く認められ確立されていると考えられる制度の見直しが行なわれましたので，特定保健ものとしては，若い女性のカルシウム摂取と，用食品に係る主な改正点について紹介したいと

将来の骨粗鬆症になるリスクの関係及び女性思います。

の葉酸摂取と，神経管閉塞障害を持つ子ども

１．条件付き特定保健用食品の創設が生まれるリスクの関係の２つが挙げられて条件付き特定保健用食品は，特定保健用食

います。

品のうち，特定保健用食品の許可等に際して

４．保健機能食品において「食生活は，主食，主要求される科学的根拠のレベルには届かない

菜，副菜を基本に，食事のバランスを」の表示

ものの，一定の有効性が確認される食品につの義務付けいて，その摂取により特定の保健の目的が期過度に「健康食品」に期待し，偏重して摂取待できる旨について限定的な科学的根拠であする傾向を是正し，バランスの取れた食生活る旨の表示（例「本品は○○を含んでおり，根に関する普及啓発を図るため上記表示が義務

拠は必ずしも確立されていませんが，△△に付けされました。

適している可能性がある食品です」）
をするこ

なお，表示箇所は，消費者が商品選択するとを条件として許可等を受けたものです。

際の情報提供とするため，容器包装の前面と２．特定保健用食品（規格基準型）の創設

されています。

特定保健用食品（規格基準型）は，特定保健また，平成17年７月15日には食育基本法が用食品であって，その許可件数が多い食品等

施行され，食育の推進が図られています。こ

科学的根拠が蓄積したものについて，薬事・のような様々な取組により，国民の心身の健食品衛生審議会の審査を省略して，対策室に康が促進されることが期待されます。

おいて規格基準に適合しているかどうかの審査のみを行い，この規格基準に適合するとして許可等を受けたものです。
なお，平成17年７月１日に規格基準が食物参考）「健康食品」に係る制度に関する質疑応
答集について（平成17年２月28日付食安新発第0228001号）

繊維（３成分）とオリゴ糖（６成分）について設「特定保健用食品（規格基準型）制度の創定されました。

設に伴う規格基準の設定等について」

３．特定保健用食品（疾病リスク低減表示）の創設
特定保健用食品のうち，その特定の保健の用途として疾病リスクの低減に資する旨の表（平成17年７月１日付食安発
第0701007号）

40

平成17年10月日

州

日医 FA X ニュースから

医

事

第674号

D PC 試行病院が高い伸び
D PC 試行的適用の民間等62病院について，厚制限回数超える行為，７項目の保険
併用可能に

生労働省がまとめた医療費の動向によると，全中医協は８月31日の総会で，制限回数を超え分の１日当たり入院医療費は，
前年同期より6.4％て受けた医療行為と保険診療との併用を認める

増え，医科病院全体の1.6％増を５ポイント程度

ため，これを選定療養に追加し，特定療養費制度

上回ったことが分かった。入院医療費の総額もの対象とする関連省令の改正について，尾辻秀久

医科病院全体の1.7％増に対し，
試行病院は4.6％

厚生労働相の諮問通り答申した。腫瘍マーカー

増と伸びが高く，D PC 包括払い制度への移行が検査の A FP（α−フェトプロテイン，同精密測影響したとみられる。

病院が試行に入った2004年７月〜05年３月診療

定），
C EA（がん胎児性抗原精密測定），理学療法，

８月31日の中医協総会に報告されたもの。そ

作業療法の個別療法や精神科デイ・ケアなどのれによると，
04年度の総医療費は試行病院が2.7％

７項目が対象で，10月１日から適用される予定。

増，医科病院全体が0.7％増で，試行病院の伸び

保険給付との併用が認められるのは，5腫瘍マーカー検査（A FP,C EA ），6理学療法（個別療が大きい。診療報酬改定直後の04年４〜６月は法），作業療法（同），言語聴覚療法（同），

年７月〜05年３月では差が広がった。

精神科デイ・ケア，同ナイト・ケア，同デ
イ・ナイト・ケアの７項目。

いずれもマイナスであまり差がなかったが，04
また入院医療費を見ると，04年度の総額は試
行病院が3.4％増，医科病院全体が1.3％増。１

腫瘍マーカーは「患者の不安を軽減する必要が日当たり医療費はそれぞれ5.0％，1.4％増えた。

ある場合」，リハビリテーションは「患者の治療

試行病院では04年７月〜05年３月の１件当たりに対する意欲を高める必要がある場合」，
また精日数が2.5％減，受診延べ日数が1.7％減となり，

神科専門療法は「患者家族の負担を軽減する必要

平均在院日数の短縮傾向もうかがえている。

がある場合」が併用の条件となる。
（平成17年９月２日）（平成17年９月６日）

小児科・産科の集約化へ検討開始

医療安全コスト，次期改定向け調査
実施へ

科の医師確保策の１つとして，小児科・産科の中医協の診療報酬調査専門組織・医療機関コ

医療資源の集約化・重点化に向けた検討を開始

スト調査分科会（分科会長＝田中 滋・慶応大大

厚生労働省は，医師不足が深刻な小児科・産した。

学院教授）は９月２日，今年度に初めて実施する地域の医療機能の集約化に向けた取り組みは，

医療安全と医療の IT 化に要するコスト調査研究

すでに一部の地域で試みられているが，実際にの骨格を了承した。11月に報告を行う過密スケ

は問題も多く，なかなかうまくいっていない。

ジュールであるため，今回の調査対象はすでに

このため，今月初めに厚労，総務，文部科学の体制が整った先進的な医療機関が中心。調査手３省による「地域医療に関する関係省庁連絡会議」

法を開発する実験的な意味合いが強いが，厚生の課室長級メンバーと，日本小児科学会や日本

労働省は調査結果を医療安全対策の評価などを医師会などの有識者で構成するワーキンググルー

含む来年の診療報酬改定に向けた参考データにプ（ＷＧ）を設置。ＷＧでは，集約化に向けた課する考えだ。

題や具体策について議論し，11月めどに報告書（平成17年９月６日）

をまとめて，３省連絡会議に報告する。
（平成17年９月13日）

第674号日

州

入院外１件当たり点数の減少に歯止め― 04年社会医療診療行為別調査 ―厚生労働省統計情報部は９月13日，2004年社会医療診療行為別調査の概況をまとめた。

医事

平成17年10月

41

年度社会保障給付費」によると，03年度の年金，
医療，福祉などの社会保障給付費総額は前年度比0.8％増の84兆2668億円で，調査を始めた1950
年以来，過去最低の伸び率となったことが分かった。しかし同研究所は，年金制度改正などの効それによると，前年まで４年連続で減少して果による「一過性のもの」と判断。厚生労働省もいた入院外の１件当たり点数が，前年比2.0％増

年金の物価スライドなど制度改正の結果だとしの1276.3点となり，減少傾向に歯止めがかかっており，「制度改正がなければ伸びる」と，今後たことが分かった。初・再診（前年比0.3％減）やも制度改正をさらに進めていく必要性を強調し注射（6.1％減），投薬（4.6％減）などが減少するている。

一方で，指導管理等（1.4％増），処置（31.6％増），

社会保障給付費総額の国民所得比は，国民所

放射線治療（69.0％増）などが増加傾向を示した

得の伸びが1.8％増になったことも反映して22.86％

ことが大きな要因。処置は点数ベースでも35.5となり，前年度から0.22ポイント低下した。ま点増えており，１件当たり点数の引き上げにつた，国民１人当たりの社会保障給付費は66万300

ながった格好だ。

円で，0.7％増となった。

調査は入院・入院外別の診療行為，疾病の状

社会保障給付費の内訳は，医療が26兆6154億

況，薬剤使用状況などを調べる目的で，04年６円（構成比31.6％）
で，
前年度比1.3％増となった。

月審査分のレセプトを分析した。

前年度は診療報酬のマイナス改定などがあり1.4％

前回調査では初めて，診断群分類による包括の減少だったが，再び増加に転じた。ただ03年

評価制度（D PC ）
を適用した施設のレセプト（24施

度は，健康保険法の一部改正に伴う被保険者本設分）を調査対象としたが，今回調査では，D PC

人の３割負担への移行があったこと，02年10月の適用病院（82施設）と，試行的適用病院のうちから実施となった高齢者自己負担の完全定率化

８施設の計90病院のレセプトも分析に加えた。

の影響が満年度ベースで出てきたことから，診入院外の１件当たり点数のマイナス傾向に歯療報酬改定のない過去の年度実績に比べ低い伸止めがかかったのは，減少の大きな要因だった

びにとどまっている。

「指導管理等」や「手術」がそれぞれ，1.4％増，−高齢者関係給付が７割超−

6.6％増とプラスに転じたことが大きい。

老人保健の医療分や年金給付などの高齢者関

このほか，
「処置」
が31.6％増の147.8点となっ係給付費は，59兆3178億円で1.5％の増加となったことや，「精神科専門療法」が29.4％増の25.1

た。社会保障給付費総額に占める割合は70.4％

点となったことも点数全体を押し上げることにと７割を超え，過去最高を更新した。

つながった。一方で，長期投与制限の撤廃など

内訳は老人保健（医療分）
が10兆6343億円（前年で，前年に点数の伸びが大きかった投薬や注射

度比0.7％減），
年金保険42兆9959億円（1.2％増），は減少に転じた。

老人福祉サービス給付費５兆5387億円（9.0％増），入院外の１日当たり点数は前年比6.9％増の678.7

高年齢雇用継続給付費1489億円（3.6％増）。
老人点で，入院と同様に「処置」（37.9％増）などの伸保健の医療分については２年連続の減少となっびが寄与した。

ているが，老人保健制度の対象年齢が毎年１歳（平成17年９月16日）

社会保障給付費が過去最低の伸び
国立社会保障・人口問題研究所がまとめた「2003

ずつ引き上げられている影響が出た格好だ。
（平成17年９月27日）

42

平成17年10月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■吸引分娩で障害が残ったとして１億3000万円賠償命令
胎児の頭を吸引して出産させる吸引分娩で障害が残ったとして，新潟市の仲村産婦人科医院（仲村恒理事長）で生まれた男児（４）と両親が，約１億4400万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，新潟地裁の大工強裁判長は７月15日，同医院と医師に約１億3500万円の支払いを命じた。
大工裁判長は判決理由で「母親の状態は微弱陣痛などの吸引分娩の適応を満たしていなかった。
15分以内が目安の吸引を１時間以上も続けるな
ど，医師は注意義務を全く無視し重大な過失があった」と判断した。
判決によると，男児は2001年１月，同医院で生まれたが，出産時に医師が吸引分娩を長時間続けたため，くも膜下出血と低酸素性虚血性脳症を発症。手足にまひが残るなどした。
判決は，逸失利益と介護費用計約9600万円と慰謝料2600万円などの賠償を認定した。

■「患者中心」，患者と医師の認識に落差
日本製薬工業協会のシンクタンク，医療産業政策研究所は７月20日，「医療消費者と医師とのコミュニケーション」と題するリサーチ結果を発表した。
調査は，①アンケート集計，②患者中心の医療を実現するための要因，③患者満足度を高める要因，④患者からみた信頼関係と満足度を高める要因，⑤患者のヘルスリテラシーに関する分析，⑥治療方法と薬剤選択における患者と医師との意識の違い，⑦医師の行動と患者の病院志向−の７項目にわたる調査分析の結果を示した。
①を概観すると，「患者中心の医療」が実践されているかどうかの現状認識では，「インフォームド・チョイスを十分に実施している」
に関して，医療消費者の35％がトーンの違いはあるものの「思わない」と答えたのに対し，
医師は88％が
「思

医

事

第674号

う」
と回答。
また
「質問しやすい雰囲気」
について，
医療消費者の36％が否定的なのに対し，医師は98％が肯定的で，患者に接する態度全般にこうした格差がみられた。情報提供の現状や，理想とのギャップについても概ね同様の結果で，レポートは「患者を尊重し，患者対応に高いスキルを持っているという医師と，そのように認識していない医療消費者」の意識の差を指摘している。
②の患者中心の医療の実現に関しては，「標準偏回帰係数β」という係数（1.00に近いほど効果要素が高い）を用いた分析が行われ，患者中心医療に影響を与える要因について，医療消費者は「診察環境」0.30，「医師の考え方」0.25，「医師の態度」
0.23を比較的重視しているのに対し，医師は「態度」0.47，「スキル」0.30と技術重視の状況が示唆されている。
患者満足度を高める要因分析にトライした③は，
アンケート自由記載欄のキーワード抽出で，医療消費者と医師の比較を示し，「説明」の重要度の認識は一致したが，医療消費者が「薬」に重要度を示すのに対し，医師は「検査」のウエートが高いといった結果も浮き彫りになった。
際立った違いを見せたのは「待ち時間」で，医療消費者の不満は依然大きい。

■放射線皮膚炎で説明義務違反
東大病院で心臓手術を受けた際のエックス線
照射で皮膚炎を発症したなどとして，東京都内の男性（58）
が東大に500万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で，東京高裁は７月20日，請求を棄却した一審東京地裁判決を変更，大学側に100万円を支払うよう命じた。
判決理由で宮崎公男裁判長は「担当医師は多量の放射線照射で，障害が起きる可能性があることを認識していたのに，その危険性とほかの治療方法の選択について患者に説明しなかった」と述べ，病院側の説明義務違反を認定した。
判決などによると，男性は1999年，東大病院で，狭心症治療のために受けた冠動脈の形成手術などでエックス線を照射され，右胸に放射線皮膚炎を発症，皮膚移植を受けるなどした。
東大病院の永井良三院長は「判決を真摯（しんし）に受け止め，今後さらに患者への説明を充実させるよう努めていきたい」と話している。

第674号

日

州■薬物反応，医師通報は正当
覚せい剤取締法違反（使用）で有罪判決を受け
た女性被告
（26）
が
「受診した医師が警察に通報したのは守秘義務違反で，収集した証拠は無効」と上告した刑事裁判で，最高裁第１小法廷（横尾和子裁判長）は７月21日までに「治療や検査で採取した尿から違法薬物を検出した場合，これを捜査機関に通報するのは正当」との初判断を示した。
その上で，無罪を主張する被告の上告を棄却する決定をした。懲役２年が確定する。決定は19日付。
決定によると，被告は2003年４月，知人にナイフで刺され，東京都内の病院で治療を受けた。
医師は腎臓の出血を調べるため尿を採取したが，被告が興奮状態だったため薬物検査もした結果，覚せい剤の成分が検出され，警察に通報した。

■元主治医に有罪判決
環境評論家船瀬俊介さん（55）の長女真愛美さ
ん＝当時
（14）
＝を医療ミスで死亡させたとして，業務上過失致死罪に問われた埼玉医大病院の元主治医，田島弘被告（50）に，さいたま地裁は７月21日，禁固１年６月，執行猶予３年（求刑禁固１年６月）の判決を言い渡した。
福崎伸一郎裁判長は「死亡を回避できたのに漫然と治療を継続して最悪の事態を招いた。病院の医療過誤防止のチェック態勢も十分に機能していなかった」と指摘した。
判決によると，田島被告は2000年５月，真愛
美さんに高カロリー輸液剤の点滴を指示した際，ビタミン B の並行投与の指示を失念。
糖代謝が適正に行われず大量の乳酸が蓄積，多臓器不全で死亡させた。

■ H IV 感染理由の手術拒否
エイズウイルス（H IV ）
感染を理由に手術を拒否され下半身に障害が残ったなどとして，タイ人女性（1997年に死亡，両親が訴訟継承）が市立甲府病院を運営する甲府市などに約1500万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，甲府地裁は７月26日，甲府市に100万円を支払うよう命じた。

医事

平成17年10月

43

判決理由で新堀亮一裁判長は，甲府病院が H IV
感染を理由に手術を中止したことを認め「医師の義務の放棄と評することができる」と指摘したが，手術中止と後遺症との因果関係は「高度な蓋然（がいぜん）性があるとはいえない」とした。
一方で「H IV 感染者であることのみを理由にした医学的根拠のない差別的扱いで，人格権を違法に侵害した」として慰謝料を認めた。
判決によると女性は92年12月，スナック２階から転落して腰椎を骨折，山梨県鰍沢町の峡南病院に運ばれた後，甲府病院に転院した。手術を受ける予定だったが，峡南病院での血液検査
で H IV 感染が判明し，中止された。女性は発症していなかった。
判決は峡南病院への請求は棄却した。
女性は県立中央病院に再転院し，障害が残ったまま帰国したが，97年に免疫不全のため26歳で死亡した。94年に提訴していた。

■医道審分科会，医師・歯科医師33人を行政処分
厚生労働省の医道審議会医道分科会（分科会長＝
金澤一郎・国立精神・神経センター総長）
は７月27日，医師・歯科医師33人の行政処分内容を決め，尾辻秀久厚生労働相に答申した。
行政処分が決まったのは，2001年５月から05
年５月までに司法処分が確定，または診療報酬の不正請求で保険医登録が取り消された医師27
人と歯科医師６人。免許の取り消しはなく，33
人すべてが医業停止。医師１人が医業停止期間
としては最長の５年間の処分が確定している。
８月10日から行政処分が発効する。
今回は36人が諮問されたが，うち医師１人，歯科医師２人の計３人が戒告処分とされた。
同日の分科会では，厚労省が医師の行政処分の在り方を議論する新たな検討会を来月中旬にも開催することを報告。学者や医療関係者らを中心に，メンバーは10人程度になるもよう。医師法の改正が必要な行政処分類型の見直しのほか，行政処分の根拠となる事実関係を調べるた
めの国への調査権限の付与などを中心に，年内に一定の結論を出す方針だ。

44

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

医師国保組合だより

第93回宮崎県医師国民健康保険組合通常組合会
と

き

ところ
公

平成17年７月26日7
県医師会館

国民健康保険法施行令第23条第１項の規定に

告

宮崎県医師国民健康保険組合は，平成17年７

基づき，組合会の認定を求めます。

月26日第93回通常組合会を開催し，下記議事録◎組合会，理事会，連絡協議，被保険者数，保のとおり認可申請を行い，宮崎県知事の認可を

険料，保険給付に関する事項について説明。そ得ましたので公告します。

の中で特に，被保険者数については前年度より減少，保険給付状況については，療養諸費，葬祭，傷病手当金，高額療養費，療養費とも前年

認 可 書
（写）
シレイ241‑445
宮崎市和知川原１丁目101番地

度より増加している旨を説明。
議案第２号

平成16年度歳入歳出決算について宮崎県医師国民健康保険組合
提案理由
平成17年８月10日付け宮医国保発第24号

国民健康保険法第27条第１項並びに同施行令で申請のあった貴組合の議決事項について

第23条第１項の規定に基づき，組合会の議決をは，国民健康保険法第27条の規定に基づき，求めます。

認可します。

◎歳入合計５億9,396万円，歳出合計４億9,811
万円，
歳入歳出差引残額9,584万円であったが，単年度では，繰越金１億1,872万円を差し引き

平成17年８月18日
宮崎県知事

安

藤

忠

恕



2,200万円の赤字であった。
また，老人保健拠出金が，２億962万円と対前記
１．平成16年度

歳入歳出差し引き剰余金の処分について

年度比197.4％と大幅な増であった。増の要因
として，2002年10月の老人医療制度の変更が考えられる旨を説明。
議案第３号

概

余金の処分について

要

議長開会宣言の後，物故者に対し弔慰黙祷を捧げ，秦理事長挨拶に続き議事に入った。
議案第１号
提案理由

平成16年度歳入歳出差し引き剰

平成16年度事業報告について

提案理由
歳入歳出決算剰余金95,848,787円を翌年度繰越金とするため，国民健康保険法第27条第1項の規定に基づき，組合会の議決を求めます。

第674号

日州

医事

平成17年10月

45

程の制定」について，平成17年４月１日より，個◎提案理由のとおり，翌年度繰越金とする旨を説明。

人情報の保護に関する法律が施行された事に伴以上，３議案についてそれぞれ協議がなされ，い，個人情報保護のための体制整備のための規程の制定である旨を担当常務理事より説明があ

何れも原案通り可決承認された。

り，秦理事長謝辞の後，閉会した。

また，その他で，「個人情報の保護に関する規

出席理事

出席議員

７名

１

猪

島

康

公

17

富

田

精一郎

理 事 長

秦

２

田

崎



伸

18

野

村

英

輔

副理事長

大

坪

睦

郎

４

川

島

謙一郎

19

佐

藤

信

博

副理事長

志

多

武

彦

５

永

吉

洋

次

21

浦

上

裕

常務理事



橋

政

見

６

内

田

攻

23

黒

木

康

博

理

事

西

村

篤

乃

７

元

村

祐

三

24

満

留

武

宣

理

事

早稲田

芳

男

９

佐

藤

雄

一

25

島

田

雅

弘

理

事

河

雅

行

10

皆

内

康

廣

27

佐

保

修

二

11

福

永

隆

幸

28

立

山

洋

司

12

武

田

信

豊

13

出

水

善

文

議員定数

30名

14

佐々木

幸

二

出席議員

21名

出席監事

喜八郎

野

２名

監

事

井ノ口

監

事

柳

田

寛
琢

也

46

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

平成16年度 宮崎県医師国民健康保険組合歳入歳出決算書
歳
歳
【歳

入
出

合
合

計
計

593,966,777円
498,117,990円

歳入歳出差引残額

95,848,787円

入】（単位：円）

款

予算現額と予算現額 調 定 額 収入済額 不 納 収 入 収入済額
欠損額 未済額 と の 比 較

項315,001,000 330,428,300 330,428,300

0015,427,300

１ 国民健康保険料 315,001,000 330,428,300 330,428,300

0015,427,300

1,000

0

0

0

0

△ 1,000

1,000

0

0

0

0

△ 1,000

450,000

750,000

750,00000

300,000

450,000

750,000

750,00000

300,000

125,828,000 138,230,923 138,230,924

0012,402,924

2,471,586

00470,586

２ 国 庫 補 助 金 123,827,000 135,759,338 135,759,338

00

11,932,338

1,000

0

0

0

0

△ 1,000

1,000

0

0

0

0

△ 1,000

500,000

3,657,000

3,657,000

003,157,000

500,000

3,657,000

3,657,000

003,157,000

4,000

0

0

0

0

△ 4,000

4,000

0

0

0

0

△ 4,000

118,000,000 118,723,843 118,723,843

00723,843

金 118,000,000 118,723,843 118,723,843

00723,843

１ 国民健康保険料

２ 一 部 負 担 金
１ 一部負担金
３ 分担金及び負担金
１ 負

担

金

４ 国 庫 支 出 金
１ 国庫負担金５ 県 支 出 金
１ 県 補 助 金
６ 共同事業交付金
１ 共同事業交付金
７ 繰

入

金
１ 繰

８ 繰

越

収

越

入

入

2,471,586

1,093,000

2,176,710

2,176,710

001,083,710

１ 加算金･延滞金
及び過怠金

1,000

0

0

0

0

△ 1,000

２ 預 金 利 子

1,000,000

1,631,420

1,631,420

00631,42092,000545,290545,29000453,290

560,878,000 593,966,777 593,966,777

00

33,088,777

３ 雑
歳

金

金
１ 繰

９ 諸

入

2,001,000

合入計第674号

【歳

日

州

医

事

平成17年10月

出】（単位：円）
予算現額

支出済額

翌年度
繰越額

不 用 額

予算現額と
支出済額
との比較

5,630,000

3,320,818

02,309,182

2,309,182

5,630,000

3,320,818

02,309,182

2,309,182

36,092,000

28,079,580

08,012,420

8,012,420

36,092,000

28,079,580

08,012,420

8,012,420

217,393,470 203,240,771

014,152,669

14,152,669

１ 療 養 諸 費 194,300,000 181,936,301

0

12,363,699

12,363,699

２ 高 額 療 養 費

款
１ 組

項

合

会

費
１ 組 合 会 費

２ 総

務

費
１ 総 務 管 理 費

３ 保 険 給 付 費

6,392,470

6,392,470

0

0

0

費

1,000

0

0

1,000

1,000

４ 出産育児諸費

1,200,000

600,0000

600,000

600,000

５ 葬 祭 諸 費

5,500,000

4,980,0000

520,000

520,000

６ 傷 病 諸 費

10,000,000

9,332,000

0668,000

668,000

211,000,000 209,623,874

0

1,376,126

1,376,126

１ 老人保健拠出金 211,000,000 209,623,874

0

1,376,126

1,376,126

３ 移

送

４ 老人保健拠出金

５ 介 護 納 付 金
１ 介 護 納 付 金
６ 共同事業拠出金
１ 共同事業拠出金
７ 保 健 事 業 費
１ 保 健 事 業 費
８ 積

立

金
１ 積

９ 公

債

立

金

費
１ 一 般 公 債 費

10 諸

支

出

金
償 還 金 及 び
１ 還 付 加 算 金

11 予

歳

47

備

費

出

１ 予

備

合

計

費

33,100,000

32,850,100

0249,900

249,900

33,100,000

32,850,100

0249,900

249,900

9,210,000

6,882,000

02,328,000

2,328,000

9,210,000

6,882,000

02,328,000

2,328,000

11,923,043

11,254,038

0

669,005

669,005

11,923,043

11,254,038

0

669,005

669,005

4,000

0

0

4,000

4,000

4,000

0

0

4,000

4,000

1,000

0

0

1,000

1,000

1,000

0

0

1,000

1,000

2,868,809

2,866,809

0

2,000

2,000

2,868,809

2,866,809

0

2,000

2,000

33,655,678

0033,655,678

33,655,678

33,655,678

0033,655,678

33,655,678

560,878,000 498,117,990

062,760,010

62,760,010

48

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

５．本会外の役員等の推薦について①宮崎地方労働審議会委員の推薦について
引き続き河野常任理事を推薦することが決まった。
６．後援・共催名義等使用許可について①10/１
（北警察署）
県警察医会総会・特別講演会への後援並びに出席依頼について後援することに決定した。ただし出席については，日医代議員会等と重なるた

平成17年８月23日

第８回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．認知症高齢者グループホーム外部評価事業に係る定款一部変更について
代議員各位に対し書面にて文言の修正について了解を得ることを提案したが，種々問題があり，顧問弁護士にも確認の上対処することになった。次回の全理事会にて再度協議することになった。
２．平成18年度県予算等に対する要望事項について県と自民党への要望があれば今月29日までに事務局へ要望書を提出することになった。
３．銃砲所持許可（更新）申請書に添付する医師の診断書についてめ出席できない旨連絡することになった。
②「ケアする人のためのスキルアップ講座」
名義後援のお願いについて名義後援を了承することになった。
③10/14・15
（宮日会館）「スミセイさわやか介護セミナー」
名義後援申請について後援することになった。
７．互助会融資申込について
融資申し込み１件を承認。
８．大規模治験ネットワーク登録医療機関の募集について
FA X ニュースで会員にお願いすることになった。理事全員も参加登録をすることに
なった。
９．その他
① M R T ラジオ「おしえてドクター健康耳より相談室」９月17日出演者について。
浜田常任理事が出演することにな

県警作成の見本どおりにすることが了承った。

された。なお，県医で以前作成した診断書（報告事項）の中で，伝染性の疾病の部分は削除するこ

１．週間報告についてとになった。

２．会館建設について

４．９/８（ウェルシティ）社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導について
保険担当役員が立ち会うことに決まった。
今後，個別指導等が数多く予定されているが，今まで同様に本会役員が立ち会う。

①８/９7
（県医）
会館建設のための設計業者とのヒアリングについて②８/12（県医）
会館建設設計業者選考会について
３．８/５（県庁）県メディカルコントロール

第674号

日州

医事

平成17年10月

49

県当局へ要望を早急に提出することにな

協議会について４．８/11・18（福祉総合センター）県社会福祉協議会運営適正化委員会について
５．８/17（総合保健センター）県「ピンクリボった。
４．平成18年度医療に関する税制改正要望についてン活動みやざき2005」実行委員会について

日医から①平成18年度医療に関する税制

６．８/237（県庁）県看護職員需給見通し検討に対する意見②平成18年度医療に関する税制改正要望重点項目についての冊子がきた

委員会について７．８/237（宮観ホテル）地方公務員災害補償基金県支部審査会口頭意見陳述について
８．８/167（県医）県糖尿病対策推進会議設立

が，総選挙の結果を踏まえ対応することになった。
５．９/10（沖縄）九医連常任委員会の開催について総会準備会について
９．平成16年度長期入院患者１日実態調査報告

秦会長の出席が決まった。
６．９/１･９/８･９/22（ウェルシティ）

書について
医師連盟関係

社会保険医療担当者（医科）の新規個別指導（協議事項）の実施について

１．８/24（日向市）上杉光弘事務所開きにつ事，22日は志多副会長が立ち会うことにいて

平成17年８月30日

１日は河野常任理事，８日は稲倉常任理

第11回全理事会なった。
７．９/２（総合保健センター）「ピンクリボ

医師会関係

ン活動みやざき2005」
企画委員会の開催につ（議決事項）

いて１．認知症高齢者グループホーム外部評価事業に係わる定款一部変更について
会館建設関係の議案を含めて，臨時代議員会及び臨時総会を開催し再度承認を得ることになった。
２．会館設計業者選考について
設計業者とのヒヤリング，選考委員会の事務局で対応することになった。
８．10/２4（日医）第113回日本医師会臨時代議員会の開催について
代議員４名が出席することになった。
９．10/２4（日医）第113回日本医師会臨時代議員会における九州ブロック代表質問・個人
質問について評価結果を踏まえ，２社に絞り込むことに「有床診療所の医療費」について提案するなった。今後，本設計については，建設検ことになった。

討委員会の委員長，副委員長に加え担当副10．10/28九州各県・政令指定都市保健医療会長，担当理事，副担当理事２名，計６名

福祉主管部局長及び九州各県医師会長とので設計業者と折衝することになった。なお，合同会議の開催並びに提出議題について

財務委員会も開催し，資金面についても検討することになった。
３．平成18年度国・県予算等に対する要望事項
について

宮崎県での開催のため本会総務課で対応することになった。
11．11/157（日医）都道府県医師会長協議会に
ついて

50

平成17年10月日

州

会長代理として大坪副会長が出席。日医会長協議会を受けて11月22日に各郡市医師会長会を開催することに決定した。
12．11/19（沖縄）九州医師会医学会について総務課で出席者をとりまとめることに医事した。なお，受講者には県医師会長名で受講証を発行する。
19．業務委託について①在宅医療推進のための実地研修事業の委
託について
例年通り委託契約することになった。

なった。
13．後援・共催名義等使用許可について①平成17年度「老人の日・老人週間」実施要
綱の承諾について②10/15
（九州保健福祉大学総合医療専門学校）
開校記念特別講演会後援名義のお願いについて
名義後援することになった。
③「ピンクリボン活動みやざき2005」に係る協賛について協賛することに決まった。
14．母体保護法指定医指定申請について１件の申請を承認した。
15．会費減免申請について１名の申請を承認した。
16．11/12・134（日医）日医医療情報システ
ム協議会の開催について
日医主催としては初めての協議会開催で

第674号

20．県糖尿病対策推進会議について
県医師会・日本糖尿病協会県支部・日本糖尿病学会県支部の３者で推進会議を立ち上げ発足させることになった。
21．互助会融資申込について１名の融資申し込みがあり承認することになった。
22．互助会定期預金について利付国債へ預け替えすることになった。
（報告事項）
１．平成17年度救急医療事業功労者表彰について
２．８/24（県医）県有床診療所協議会役員会について
３．８/237（日医）日医理事会について
４．８/237（日医）
日医「医療に関する規制改革」
検討チームについてあり，各郡市医師会にも案内することにな

５．８/24
（支払基金）
支払基金幹事会についてった。

６．８/26（県医）医療安全対策・自浄作用活

17．日医治験地域ネットワーク事業への参加登録について治験申請には，参加医療機関の件数が必性化合同委員会について
７．８/298（県庁）県 A T L 母子感染防止対策専
門部会について要なので，理事者は必ず参加登録をお願い

８．８/26（県医）広報委員会についてすることにし，各郡市医師会，分科医会の９．８/25（福祉総合センター）県社会福祉協

役員，病院部会会員にも登録をお願いする

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会ことになった。

について

18．一般県民等向け A ED（自動体外式除細動器）講習会」事業案について県民向けに広げるためるには，郡市医師会でまずドクターに講習会を開催，その後県民を対象に講習会を実施することに決定

10．８/307（宮崎空港ビル）宮崎空港消火救難
救急医療緊急計画連絡協議会定例会議について
11．県小児救急医療に関するアンケート調査報
告書について

第674号日

州

12．８/298（県医）介護支援専門員連絡協議会

医事

平成17年10月

51①第42回九州医療社会事業研修会宮崎大会の後援について理事会について13．８/26（県医）互助会会計監査について
14．８/237〜284（県立美術館）医家芸術展に後援することになった。
４．９/29（県庁）「産科医療機関等の助産師確保促進事業」
連絡協議会の設置及び委員のついて
15．８/24・25（日医）日医社保指導者講習推薦について
厚労省のモデル事業であり，県医師会か会について
16．８/27（県医）
産業医研修会（前期）についてら西村常任理事を推薦，県産婦人科医会か医師連盟関係ら１名推薦をお願いすることになった。
５．業務委託について（報告事項）
１．８/237（日医）日医連執行委員会について
２．８/298（県医）県医連常任執行委員会につ①県民健康スポーツ医学推進事業の委託について委託契約を結ぶことになった。

いて
３．８/298（県医）県医連執行委員会について②平成17年度県民健康教育委託について委託契約を結ぶことになった。

医師国保組合関係③生活習慣病調査研究事業の委託について（報告事項）
１．８/20（佐賀）全国国保組合協会九州支部

委託契約を結ぶことになった。
６．９/184・198（サミット）全日本病院学会総会について２．８/27（宮観ホテル）九州地区医師国保組合連合会全体協議会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係

宮崎大会について
県医師会理事にも出席を要請された。
７．11/12（滋賀）全国学校保健・学校医大会（協議事項）

ならびに都道府県医師会連絡会議の開催に

１．組合員加入承認についてついて１名の加入が承認された。

が出席することになった。

（報告事項）
１．８/307（県医）医協運営委員会について

平成17年９月13日

大坪副会長，浜田常任理事それに事務局

第12回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．平成17年度医療政策シンポジウム開催案内
及び参加者派遣依頼について
西村常任理事が出席することに決定した。
２．10/４ 7（宮崎市）社会保険医療担当者（医科）個別指導の実施について
稲倉常任理事が立ち会うことになった。
３．後援・共催名義等使用許可について

８．11/５（福岡）平成17年度九州学校検診協
議会専門委員会・九州各県医師会学校保健担当理事者会の開催について
浜田常任理事と事務局が出席することになった。
９．平成17年度学校医報酬基準額について
例年どおりの額で承認することになった。
10．11/11（日医）都道府県医師会勤務医担当
理事連絡協議会の開催について
上田理事と事務局が出席することになった。
11．会館建設について

52

平成17年10月日

州

会館建設にあたっての基本的なスタンスについて検討した。近日中に事務局から設計業者に説明することになった。
（報告事項）
１．週間報告について
２．８月末日現在の会員数について
３．９/９（県医）会館建設検討委員会財務小委員会
４．県国保連合会における電算処理システムの変更について５．台風14号被害について
６．９/１・９/８（ウェルシティ）社会保険
医療担当者新規個別指導について

医

事

第674号

12．９/９（長野）日医治験促進啓発シンポジ
ウムについて13．９/10（沖縄）九州ブロック広報担当理事
連絡協議会について
14．９/128（県医３階）情報システム委員会について
15．９/１（県庁）県准看護師試験委員会について
16．８/31（県医）
労災診療指導委員会について
17．９/７（日医）日医年金委員会について
18．９/８（県医３階）県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会について
19．９/９
（ホテルプラザ）県「健康づくりプロ

７．９/10（沖縄）九医連各種協議会について

グラム」検討委員会について

８．８/31（ホテルシーズン日南）南那珂医師

20．９/３（県医）県医医学会について会との意見交換会について
９．９/１（県庁）県行政改革懇談会について
10．９/10（沖縄）九医連常任委員会について
11．９/２（総合保健センター）県健康づくり

21．９/128（県医２階）学術生涯教育委員会について
22．９/８（県医１階）医学会誌編集委員会について協会小児スクリーニング検査専門委員会に医師連盟関係ついて（報告事項）
１．９/114衆議院議員選挙結果について

第674号

日州








県

医

の

動

き

（９月）
１ 社会保険医療担当者新規個別指導（河野常任理事）
県行政改革懇談会（会長）
県准看護師試験委員会（早稲田常任理事他）
２ 県ピンクリボン活動みやざき2005企画委員会（事務局）
県健康づくり協会小児スクリーニング検査専門委員会（会長他）
３ 県医医学会（会長他）
３〜４ 日本臨床細胞学会九州連合会（佐賀）（西村常任理事）
７ 医家芸術展反省会（会長他）
８ 社会保険医療担当者新規個別指導（稲倉常任理事）
県救急医療事業功労者表彰式（事務局）
全日病学会宮崎大会実行委員会（濱砂常任理事他）
医学会誌編集委員会（大坪副会長他）
県保健・医療・福祉関連団体協議会役員会（会長他）
９ ガン征圧全国大会（鳥取）
公益法人セミナー（事務局）
宮崎メディカルフォーラム2005（会長他）
産業医研修会
日医治験促進啓発シンポジウム（長野）（富田常任理事）
宮崎空港航空機事故消火救難総合訓練調整会議（事務局）
県産婦人科医会会計監査（西村常任理事）
県「健康づくりプログラム」検討委員会（河野常任理事）
会館建設検討委員会財務小委員会（大坪副会長他）
10 訪問看護ステーション連絡協議会総会・研修会
九医連常任委員会（沖縄）（会長）
九医連各種協議会（沖縄）（志多副会長他）
九州ブロック広報担当理事連絡協議会（沖縄）（富田常任理事他）
12 学術生涯教育委員会（大坪副会長他）
情報システム委員会（大坪副会長他）
13 宮崎メディカルフォーラム2005（南郷）
損保ジャパン医療安全プログラム説明（西村常任理事）
母体保護法指定医師指定証交付式（会長他）
第12回全理事会（会長他）
14 「介護サービス情報の公表」モデル調査事業
検証会議（河野常任理事）
産業医研修会（実地）
日医医業税制検討委員会（日医）（稲倉常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）
広報委員会（大坪副会長他）

医

15

事

平成17年10月53

日医産業保健活動推進全国会議（日医）（濱砂常任理事）
日医 IT 問題検討委員会（日医）（富田常任理事）
県内科医会学術委員会（志多副会長他）
小児救急医療電話相談事業打合せ会（大坪副会長他）
16 日医母体保護法指定医師の基準モデル等に関する検討委員会（日医）（会長）
医療安全対策研修会（稲倉常任理事他）
17 日産婦医会理事会（東京）（西村常任理事）
日本臨床内科医学会理事会（奈良）（志多副会長）全日本病院学会宮崎大会会長招宴（会長他）
18 日産婦医会支部長会（東京）（西村常任理事）
18〜19 全日本病院学会宮崎大会（会長他）
九州首市医師会連絡協議会（長崎）
日本臨床内科医学会（奈良）（志多副会長）
20 日医理事会（日医）（会長）
日医「医療に関する規制改革」検討チーム（日医）（会長）
認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事会（河野常任理事）
家事関係機関との連絡協議会（早稲田常任理事）
第９回常任理事会（大坪副会長他）
21 全体課長連絡会（事務局）
宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
県医療薬務課立入検査（事務局）
22 社会保険医療担当者新規個別指導（志多副会長）産業医研修会（実地）（日南）
日医健康スポーツ医学委員会（日医）（河野常任理事）
互助会役員会（会長他）
23 県医親善ゴルフ大会（会長他）
24 郷土先覚者銅像建設委員会小村寿太郎候銅像除幕式（会長）
24〜25 九州医師協同組合通常総会（福岡）（志多副会長他）
25 A ED 指導者養成講習会（早稲田常任理事）
26 支払基金本部理事会（東京）（会長）
広報委員会（富田常任理事）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事）
27 宮崎メディカルフォーラム2005（都城）県個人情報保護審議会（西村常任理事）
宮大医学部医の倫理委員会（大坪副会長）
医協運営委員会（会長他）
第13回全理事会（会長他）
28 日医医師会共同利用施設検討委員会（日医）（早稲田常任理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
支払基金幹事会（会長）
29 県看護職員需給見通し検討委員会
（西村常任
理事他）
社保・国保審査委員との協議会（会長他）
労災部会自賠委員会
30 全国医師国保組合連合会全体協議会（兵庫）（志多副会長他）
会館建設検討委員会（会長他）54

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

追 悼 の こ と ば
年３月，院長御退任までの40有余年の長き歳月

宮 崎 市 郡 医 師 会
あ

安

だち

達

てつ

哲

や

哉

（大正15年１月26日生

弔

先生
80歳）

辞

をひたすら地域医療一筋に捧げられ，患者さんの信頼を一心に集めておられました。
また，先生には御診療の傍ら，医師会活動にも積極的に御参加いただきまして，市郡医師会
学校医会委員９年，看護専門学校講師６年，宮謹んで今は亡き，安達哲

崎県医師会社会保険指導委員会委員６年，宮崎

哉先生の御霊前に，宮崎市

県社会保険診療報酬審査委員会委員６年，宮崎郡医師会を代表してお別れ

県耳鼻咽喉科医会長２年，同顧問13年などの要の言葉を申し上げます。

職を歴任され，医師会ならびに地域医療の充実

８月18日，先生の突然の御発展に献身的にお取り組みいただきました。

訃報に接し，にわかには信じまた，先生は御多忙な御診療の傍ら，大淀小・られず，会員一同，
深い悲し

中学校をはじめとして，小学校６校，中学校５

みに包まれております。

校，高等学校１校の学校医としても，42年の長先生には，近年，御壮健で趣味の御旅行を楽きに亘り，児童生徒の健康管理及び体位向上のしんでおられることをお聞しておりましたが，助言，指導に力を注がれ，その御功績により，この度は，夏休中の二人のお孫さんを伴われ，昭和58年２月宮崎市教育長表彰，平成元年11月

北海道を御旅行中のところ，急にお身体の不調

宮崎県教育長表彰をお受けになられました。

を訴えられ，旅先で緊急に御入院なさいました

先生は，仕事を御趣味とされる程，仕事熱心が，８月14日，午後11時７分，80歳の御生涯をな先生でございましたが，その様な中で唯一御閉じられました。

旅行だけは特別な楽しみとされていたとお聞き

今，こうして葬送の列に加わり，奥様はじめいたしております。

御親族の皆様方の御心中をお察し申し上げます

先生は，御家庭にありましては，一男一女のとき，お悲しみは如何ばかりかと胸塞がる思い

お子様に恵まれ，長男の裕一郎先生は，既に医でございます。

師として立派に御活躍中であり，後顧の憂いな

先生は福岡県八女郡黒木町にお生まれになり，きものと存じます。

医学の道を志され，昭和24年３月，九州高等医私ども会員一同は，先生の御遺志を継いで地学専門学校を御卒業になり，翌，昭和25年５月，

域医療の充実に，なお一層の努力をいたして参医師国家試験に合格され，同年８月，久留米大

りたいと存じます。

学医学部耳鼻咽喉科学教室に御入局なさいまして，副手と助手を勤められました。

安達先生，惜別の情尽くし得ませんが，ここに謹んで先生の御霊前に哀悼の意を捧げ，地域

その後，昭和30年10月，宮崎県立宮崎病院耳医療に対する永年の御功績に心から感謝と敬意

鼻咽喉科部長として宮崎へ御赴任になり，地域を表し，御冥福をお祈り申し上げ，お別れの言

医療の発展に御尽力いただきますと共に，日々

葉といたします。

臨床医学の御研鑽を積まれ，昭和31年10月，医学博士の学位を授与されました。
昭和38年６月，宮崎県立宮崎病院を御退職に先生どうぞ安らかにお眠り下さい。
平成17年８月21日

なり，同年７月，現在地の中村西１丁目に安達宮崎市郡医師会

耳鼻咽喉科医院を御開業になりました。平成16

会長

綾

部

隆

夫

第674号

日州

医事

平成17年10月

55

追 悼 の こ と ば
西 諸 医 師 会 長
し

わ

ち

じ

ろう

志和池

二

郎

（昭和４年２月16日生

弔

地小林市に志和池外科内科医院を開業されたの

先生
77歳）

辞

であります。現役を退かれる昨年まで，40有余
年の長き歳月を外科医として，地域医療のために，身を捧げてこられたのであります。この間，
学校医として，児童生徒の健康管理，保健指導

本日，ここに，故志和池にも積極的に意を注がれ，また，先生の温厚誠二郎先生の告別式が執り行実なお人柄は，地域住民にも敬愛され，厚く信

われるにあたり，西諸医師望を集めておられました。

会を代表致しまして，先生

また，当医師会におきましては，昭和47年４の御霊に謹んでお別れのこ

月から昭和51年３月まで理事を，そして昭和53とばを申し上げます。

年７月より昭和59年３月まで副会長として，ま先生は，一昨年より，おた同時期に当医師会立小林准看護学校の校長の体の不調を訴えられ，病院要職を務められたのであります。その後も副議での加療をされておられると伺っておりました。

長なども歴任され，長きにわたり，医師会活動

私共は，そのような先生のご容態を案じておりに積極的に貢献されると共に，地域医療を担うましたところ，先生が信頼される地元医師の治

看護師の養成にも多大なるご尽力いただいたの療，また，ご家族の皆様の手厚い看護にもかかであります。私共，後に続くものとして，改めわらず，平成17年９月３日午前11時44分ご逝去て深甚の敬意を表しますとともに，感謝の気持されたとの，突然の悲報が届き，会員一同，深ちで一杯であります。

い悲しみに包まれているところでございます。

今，私共医師を取り巻く環境は，大きく変革

会者定離，生者必滅は，世の常とは申しながら，しようとしており，将来への展望が見出せない

享年77歳にして，先生は遼遠なる安息の地へと，状況にあります。先生，これからは，天国で私旅立ってしまわれたのであります。私共医師会

共医師会を，どうぞお守りください。また，先会員が，等しく尊敬申し上げます先生をここに生が慈しみ優しさをもって導き育てられました

失ったことは，誠に痛恨の極みであり，奥様をお子様方も，各々に立派にご活躍されておられ，

はじめご家族の皆様のご心中如何ばかりかとお後顧の憂いもなきものと思います。

察し申し上げ，心から哀悼の意を表する次第でございます。

志和池二郎先生，惜別の情尽くしえませんが，先生の長年のご功績，ご功労に敬意と感謝を表

思い起こせば先生は，昭和４年２月16日このしつつ，心からご冥福を申し上げ，私共会員一世に生を享けられ，幼少にして，その才誉れ高同，微力ながら地域医療の発展に努めることをく，長ずるに及び，医学の道に志を立てられ，

お誓いし，お別れのことばと致します。

北海道大学医学部に進まれ昭和27年３月ご卒業

先生，どうぞ安らかにお眠りください。

になられたのであります。翌年，昭和28年９月には，県立宮崎病院に勤務され，昭和34年１月より鹿児島大学医学部第二外科に籍をおかれ，その後幾多の研鑽を積まれ，昭和38年４月，当平成17年９月５日
西 諸 医 師 会 長
大

森

臣

道

58

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成17年９月20日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求人登録53件

162人

募集診療科目
内

（人）

求人数

常

勤・非

常

勤

科

６１

常勤（43），非常勤
（18）

消

化

器

科

１１

常勤（７），非常勤（４）

循

環

器

科

６

常勤（５）
，非常勤（１）

科

３

常勤
（２）
，非常勤（１）

科

１０

常勤（７）
，非常勤（３）

呼

吸

器

内

外
整

形

外

科

２０

常勤（16），非常勤（４）

泌

尿

器

科

３

常勤（２）
，非常勤（１）

産

婦

人

科

１

常勤

科

４

常勤

科

４

常勤
（３）
，非常勤（１）科

４

常勤

リハビリテーション科

３

常勤

脳

科

３

常勤

科

３

常勤

眼
耳
放

神

鼻
射
神

線
経

外

経

内

精

神

科

１３

麻

酔

科

３

常勤

小

児

科

１

常勤

皮

膚

科

３

常勤（２）
，非常勤（１）

析

１

常勤

他

５

常勤

人

工

そ

透
の

２．求職登録

６人

整

形

外

常勤
（10），非常勤（３）（人）

希望診療科目
内

求職数

常

勤 ･ 非

常

勤

科

２

常勤（１）
，非常勤（１）

科

１

非常勤

精

神

科

１

非常勤

耳

鼻

科

２

常勤

３．斡旋成立件数

別９件

別第674号

日州

医事

平成17年10月

59

病医院施設の譲渡・賃貸 ５件◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
１．譲渡物件なし① 宮崎市恒久南１丁目9‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階

138.40㎡，２階

54.57㎡※駐車場：約６台分◎５月上旬まで開業しておりました。医療器具等はそのまま利用できます。

② 日南市園田2‑2‑5（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階

147.17㎡，２階

54.66㎡◎日南市油津で町の中心部です。

③ 宮崎市曽師町209‑3（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
２．賃貸物件１階

183.35㎡，２階166.69㎡※駐車場：10台分④ 都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階

256.27㎡，２階288.38㎡※駐車場：15台分◎現在開業中であり，医療機器等はそのまま利用可。

⑤ 宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階

89.73㎡（診療所），２階

97.96㎡（住宅），３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分※平成18年１月からの賃貸を希望。

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

28.39㎡（住宅）60

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

９月のベストセラー
１

東京奇譚集

村

上

２ その日のまえに

重松

３

生きて死ぬ知慧柳澤４

病気にならない生き方

新５

さおだけ屋はなぜ潰れないのか？

山

６

樹

新

清

文 藝 春 秋

桂

子

小

谷

弘

実

サンマーク出版

田

真

哉

光

文

社

東京タワー

リリー･フランキー

扶

桑

社

７

国売りたもうことなかれ

櫻

井

よしこ

ダイヤモンド社

８

平凡な大学生のボクがネット株で３億円稼いだ秘術教えます0

三

村

雄

扶

桑

社

９

マンガ嫌韓流

晋

遊

舎

10

決断力

羽

生

春

善

太

治

潮

学

社

館

角 川 書 店

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

第674号

日州

医事

平成17年10月

61

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年９月27日現在

10
１ 土 14：30 産業医研修会（実地）
15：00 県警察医会総会・講演会
２ 日（東京）全医協連広報部会
９：30（日医）日医臨時代議員会
13：00 県「ピンクリボン活動2005」市
民プラザイベント（事務局）
３ 月
４ 火 10：00 社会保険医療担当者個別指導
13：30 県国民保護協議会幹事会
16：30 地方公務員災害補償基金県支部
審査会
18：00 日本分娩懇話会役員会
19：00 第10回常任理事会
５ 水 13：00 日本分娩懇話会
19：00 日本母性衛生学会会長招宴
６ 木 ９：50 日本母性衛生学会
14：00 産業医研修会（実地）
７ 金 18：30 宮崎市郡医師会例会･特別講演会
８ 土 12：30（滋賀）日産婦医会学術集会
13：00 在宅医療推進協議会発足記念講演会
15：00（小林）産業医研修会（実地）16：00 学校医部会総会・医学会
９ 日 ９：00（滋賀）日産婦医会学術集会
10 月（体育の日）
11 火 14：00 産業医研修会
16：00 認知症高齢者グループホーム外部評価審査委員会
19：00 第14回全理事会
12 水 14：00 産業医研修会
18：30 病院部会・医療法人部会合同臨
時理事会
19：00 広報委員会
19：00 日本妊婦高血圧学会会長招宴
13 木（東京）全国国保組合協会理事会
・役員研修会
12：00 県精神保健福祉大会
14 金 14：30（日医）日医医業税制検討委員会
15 土（福岡）九医協連購買・保険部会
15：00 セミナー「不整脈治療の基礎と臨床」
15：00（鹿児島）日産婦医会九州ブロック協議会
16：00 県有床診療所協議会総会
16 日 ９：00（鹿児島）日産婦医会九州ブロック協議会
16：00 小児救急医療電話相談事業説明会
17 月 16：00 産業保健推進センター運営協議会
19：00 県産婦人科医会性教育委員会

月
18 火 13：00（日医）日医理事会
16：00（日医）日医「医療に関する規制改革」検討チーム
19：00 第11回常任理事会
19 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
17：00 宮崎中部地域産業保健セン
ター運営協議会
20 木 14：30 県「ひむか愛の献血運動推進県民大会」
21 金社国
22 土 10：00（香川）全国医師会勤務医部
保保会連絡協議会
14：00 日産婦宮崎地方部会評議員・
県産婦人科医会全理事合同 審 審
会議
査査
14：30 県産婦人科医会秋期定時総会
15：00 在宅医療推進のための実地
研修会
15：40 県内医師会病院連絡協議会
23 日
24 月 19：00 広報委員会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
25 火 15：00 インフルエンザワクチン対連策
絡会議
18：00 医協運営委員会
19：00 第15回全理事会
26 水 13：00（日医）日医医療政策シンポジウム
15：00 労災診療指導委員会
15：00 支払基金幹事会
27 木 19：00 会員の倫理向上委員会
19：00 互助会評議員会
28 金 15：00 九医連常任委員会
16：00 九州各県・政令指定都市保健医療福祉主管部局長及び九州各県医師会長との合同会議
29 土 ９：00 会員医療機関職員のためのコン
ピュータ教室15：00（沖縄）九州各県内科医会連絡協
議会・九州各県内科審査委員懇
話会
15：00 介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会総会・研修会
15：00（延岡）在宅医療推進のための実地研修会
16：00（東京）全国医師協同組合連合会
通常総会
30 日 ９：00 会員医療機関職員のためのコン
ピュータ教室31 月 13：30（東京）支払基金本部理事会※都合により，変更になることがあります。

62

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成17年９月27日現在

11

月

１ 火 13：00（日医）日医設立記念医学大会
19：00 第12回常任理事会

17 木 15：30（日医）日医 IT 問題検討委
員会

２ 水

18 金

３ 木

（文化の日）
医師国保組合歩こう会

４ 金

産業医研修会
17：00（沖縄）九医連常任委員会
18：00（沖縄）九医連臨時委員総会
19：10（沖縄）九医連委員・九州各県医師会役員合同懇親会
社国５ 土 10：00（宮城）日本婦人科がん検診学会 19 土 ９：30（沖縄）九医連常任委員・九保保州各県役員合同協議会
13：30 県民健康セミナー
15：00（福岡）九州学校健診協議会専門
13：00（沖縄）九州医師会総会・医 審 審
委員会
学会
査査
17：15（福岡）九州各県学校保健担当理
20 日（沖縄）九医学分科会・記念
事者会
行事
６ 日
21 月
産業医研修会（実地）
７ 月
22 火 14：00 （延岡）産業医研修会
８ 火 10：00 社会保険医療担当者個別指導
18：00 第17回全理事会
17：30 第16回全理事会
19：00 各郡市医師会長協議会
18：00 県福祉保健部との懇談会
23 水（勤労感謝の日）
９ 水 13：30（延岡）産業医研修会
24 木 13：30 社会保険医療担当者個別指導
10 木 14：00 産業医研修会
15：00 支払基金幹事会
11 金 13：00 医協中小企業団体九州大会
25 金 16：30 医協会計監査
14：00（日医）勤務医担当理事連絡協議
19：00 広報委員会
会
26 土
県プライマリ・ケア研究会延岡
12 土 10：00（滋賀）全国学校保健･学校医大会
大会
16：00 県外科医会秋期講演会（都城）産業医研修会
16：10（福岡）九医協連理事会
14：30 産業医研修会
13 日

27 日

14 月 19：00
15 火

広報委員会

（日医）日医理事会
14：30（日医）都道府県医師会長協議会

16 水 10：00

社会保険医療担当者個別指導

28 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
29 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第13回常任理事会
30 水 15：00※都合により，変更になることがあります。

労災診療指導委員会

第674号

日州

医事

平成17年10月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
第33回宮崎県スポ 10月１日 県医師会館 いわゆる 肉ばなれ とは？
宮崎県スポーツ医学
ーツ医学研究会
15：00
国立スポーツ医学センタースポ 研究会（３単位） 〜18：20

ーツ医学研究部副主任研究員

1,000円奥脇
スポーツと不整脈

ファイザー㈱（連絡先）
透 宮崎大学医学部整形外科学教室
0985‑85‑0986

埼玉医科大学循環器内科教授
松本万夫

スポーツ膝痛の診断と治療
東京医科歯科大学大学院運動器外科学教授
第13回宮崎県警察 10月１日 宮崎
医会特別講演

15：20

北警察署

（３単位） 〜17：00

宗田

大

◇主催
宮崎県警察医会
交通事故の特殊事例の紹介
幹事：大西雄二（連絡先）
琉球大学医学部法医学教授
宮崎県医師会
宮崎 哲次 0985‑22‑5118

沖縄における特徴事例の紹介

西都救急病院脳神 10月５日 西都医師会 西都救急病院における脊髄脊椎疾患 ◇主催
経外科症例報告会

19：00

の治療

（３単位） 〜20：30

西都救急病院における血管内治療の※西都救急病院
0983‑43‑3616（脳外科：小濱）現状
西都救急病院脳外科
濱砂亮一

宮崎県北地区小児 10月５日 ホテルメリ 皮膚科医が診るアトピー性皮膚炎
科医会

19：00

ージュ延岡

（３単位） 〜20：00

中野医院長

中野

◇主催
宮崎県北小児科医会
俊二 ◇共催マルホ㈱（連絡先）
延岡市医師会0982‑21‑1300

第４回県北呼吸器 10月６日 ホテルメリ 気管支喘息の現況と最新の治療戦略 ◇共催
カンファレンス

18：30（３単位） 〜20：30

ージュ延岡

県北呼吸器研究会

獨協医科大学呼吸器・アレルギー グラクソ・スミスク
ライン㈱
内科学講師
相良 博典 （連絡先）
延岡市医師会0982‑21‑1300

64

平成17年10月

名

称

日

日

時

場
会

医

所
費

宮崎市郡医師会10 10月７日 宮崎観光
月例会並びに州

18：30〜 ホテル

特別講演会

事

第674号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
※宮崎市郡医師会−地域高齢者における「仮の要介護状 0985‑53‑3434

高齢者の自立に向けての試み
態」
への対応

（５単位）

慶應義塾大学医学部リハビリテー
ション医学教室教授
里宇

南那珂医師会
医学会

10月７日 南那珂
19：00〜 医師会館

（５単位）

明元

◇共催
※南那珂医師会−如何に予防するか 如何に治療するか 0987‑23‑3411
ノバルティスファー
国立循環器病センター
マ㈱慢性心不全治療の最前線

心臓血管内科部長

北風

政史

宮崎排尿障害セミ 10月13日 宮崎観光

二分脊椎症例の腎・膀胱尿道機能の ◇共催

ナー

検討

19：00

ホテル

（３単位） 〜20：30※宮崎県泌尿器科医会
0985‑27‑4527
大鵬薬品工業㈱勝己 ◇後援宮崎県医師会

宮崎大学医学部泌尿器科
井上

過活動膀胱
（O A B）
診療ガイドラインについて
熊本大学大学院医学薬学研究部
泌尿器病態学分野助教授
吉田
宮崎骨粗鬆症
講演会◇共催
宮崎臨床整形外科医会
シティ宮崎 ：骨密度、骨質と骨マーカー
宮崎県整形外科医会
川崎医科大学放射線医学（核医学） ※武田薬品工業㈱0985‑24‑6763

10月14日 ホテル JA L 骨粗鬆症の診断
19：00（３単位） 〜21：00

教授

宮崎 G ER D 研究会 10月14日 宮崎観光
（３単位）

19：00
〜20：30

ホテル
500円

15：00

（５単位） 〜18：00

福永

仁夫

G ER D の外科的治療と Barret食道 ◇共催

宮崎 G ER D 研究会

東海大学医学部外科学系消化器 ※アストラゼネカ㈱外科学教授
幕内 博康 092‑283‑8150◇後援
宮崎県医師会
宮崎県内科医会◇主催※宮崎県医師会−電気的メカニズムと薬物治療の基礎− 0985‑22‑5118
日本医師会
湯布院厚生年金病院長
第一製薬㈱

セミナー
「脳・心血 10月15日 県医師会館 たかが不整脈
管疾患講座」

正貴

されど不整脈有田眞

動悸とめまいを訴える患者の診断と治療
東京都済生会中央病院副院長
三田村秀雄

第674号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

平成17年10月

65

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
宮崎乳腺疾患研究会
アストラゼネカ㈱聖マリアンナ医科大学◇後援
横浜市西部病院形成外科部長
宮崎県医師会宮崎県外科医会
酒井 成身 宮崎県産婦人科医会

第18回宮崎乳腺疾 10月15日 ホテル JA L 乳癌術後の乳房再建（最近の動向）
15：30

シティ宮崎

（３単位） 〜17：30

500円

患研究会
がん検診（乳）宮崎県有床診療所 10月15日
協議会総会

県医師会館 有床診療所生き残りの道をさぐる
福岡県有床診療所協議会長

16：00

大岩

（３単位） 〜18：00
第50回宮崎県腹部 10月15日 ホテル
18：00

マリックス

（３単位） 〜19：30

1,000円超音波懇話会俊夫◇主催※宮崎県有床診療所協議会
0985‑22‑5118

腹部エコーのピットホールとその対策 ◇共催

宮崎県腹部超音波懇

日本医師会編「腹部エコーの A BC」 話会
監修/編集

竹原

※シェリング･プラウ㈱靖明 092‑474‑9790

宮崎たばこと生活 10月15日 ホテルスカ メタボリックシンドローム時代にお ◇共催
習慣病を考える会

18：40

イタワー

（３単位） 〜21：00

宮崎たばこと生活習慣病を考える会※ノバルティス
愛媛県立今治病院循環器科医監 ファーマ㈱0985‑28‑6228

ける 禁煙 の重要性
部長

松岡

宏

第51回宮崎胸部疾 10月17日8 県立宮崎病 高齢者呼吸器疾患の最新治療
患検討会

19：00

（３単位） 〜21：00− C O PD と誤嚥性肺炎を中心に−

院
500円

東京大学大学院医学系研究科
加齢医学講座講師

寺本◇共催
宮崎胸部疾患検討会※大塚製薬㈱0985‑24‑2287

信嗣◇主催※宮崎市郡医師会病院
宮崎市郡医師会病院循環器科
0985‑24‑9119
医長
長友 美達 （総務課：藤田）第37回心臓病研究 10月17日8 宮崎市郡医 ホルター心電図入門
19：00〜 師会病院

会
（３単位）

同病院循環器科
宮崎市郡外科医会 10月17日8 宮崎観光
10月例会

19：10

（３単位） 〜20：10

ホテル

田中

充

心疾患患者に対する術前・術後管理 ◇主催

宮崎市郡外科医会（連絡先）
宮崎市郡医師会
秀治 0985‑53‑3434

宮崎市郡医師会病院循環器科
医長

平野

延岡医師漢方研究 10月19日 ホテルメリ 漢方で重視される「冷え」の実態とそ ◇共催
会学術講演会

19：00（３単位） 〜20：30

延岡医師漢方研究会
カネボウ薬品㈱（連絡先）
東京女子医科大学附属東洋医学 延岡市医師会
0982‑21‑1300

ージュ延岡 の治療を中心に研究所非常勤講師

川越

宏文

66

平成17年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第674号
そ
の
他
※＝連絡先

題

第７回江南医療連 10月20日 宮崎社会Em ergency Free Flap としての腹直 ◇共催※江南医療連携の会
携の会
19：00
保険病院
筋皮弁の有用性
0985‑51‑7575（宮崎社会保険病院内）（３単位） 〜20：30
100円
宮崎社会保険病院形成外科
エーザイ㈱
医長
伊木 秀郎
当院で経験した内科症例について
同病院内科部長
木 信雄
05年前期における大腸・直腸症例について
同病院外科医長
秦 洋一
乳がんの画像診断
同病院健康管理センター長
杜若 陽祐
第19回宮崎脳腫瘍 10月21日 宮崎観光
脳腫瘍の画像診断−ＭＲＩを中心に−
研究会
18：30
ホテル
宮崎大学医学部放射線科医学1,000円助教授
小玉 隆男（３単位） 〜21：00◇共催
宮崎脳腫瘍研究会※三共㈱0985‑25‑1955

西諸医師会・西諸 10月21日 ガーデンベ 肝炎診療の進歩
内科医会合同学術
18：45
ルズ小林
鹿児島大学大学院医歯薬学総合〜21：00
講演会
研究科健康科学専攻人間環境学講座消化器疾患・生活習慣病学
（５単位）
教授
坪内 博仁

◇主催
※西諸医師会0984‑23‑2113
西諸内科医会◇共催
シェリング･プラウ㈱第６回宮崎胆膵
10月21日 ワールドコ 浸潤性膵癌とその前駆病変
疾患研究会
18：45
ンベンショ
東京大学医学部大学院医学系（３単位） 〜20：40
ンセンター
研究科人体病理学病理診断学
サミット
分野講師
福嶋 敬宜
500円 SIR S から M O F へ（炎症から臓器障（学生･コメディ 害へ）−急性肺障害（A LI）、
播種性血管カルは除く）
内凝固症候群（D IC ）を中心に−
産業医科大学医学部第１外科学
講師
岡本 好司

◇共催
宮崎胆膵疾患研究会※小野薬品工業㈱0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会（学生は除く）宮崎市郡産婦人科 10月21日 宮崎市郡各医院からの紹介例
医会第27回症例検
19：30〜 医師会病院
宮崎市郡医師会病院
徳永
討会
（３単位）

◇主催
宮崎市郡産婦人科医会（連絡先）
修一 宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

宮崎N ST（栄養サ 10月22日 県医師会館 本邦における N ST の現状と早期経腸
15：00
500円 栄養法について
ポートチーム）研究会
第４回学術講演会・ 〜17：45 （学生は除く）
出水市立病院長
大熊 利忠
情報講演会
（３単位）

◇共催
宮崎 N ST 研究会
宮崎県プライマリケ
ア研究会
宮崎県栄養士会㈱大塚製薬工場◇後援
日本静脈経腸栄養学会（連絡先）
0985‑51‑7575（宮崎社会保険病院 白尾）第674号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

都城呼吸器疾患
10月24日8 ホテル
懇話会学術講演会
19：00
中山荘（３単位） 〜20：00

州

医

演

事

平成17年10月

題

喘息と C O PD（慢性閉塞性肺疾患）の鑑別と治療
久留米大学医学部内科学第１講座主任教授 相澤 久道

67

そ
の
他
※＝連絡先
◇主催
都城呼吸器疾患懇話会◇共催
アストラゼネカ㈱◇後援※都城市北諸県郡医師会
0986‑22‑0711

第２回宮崎ペイン 10月28日 ホテルプラ 慢性疼痛の心とからだ−このとらえ ◇共催
宮崎ペインカンファ
カンファランス
18：30
ザ
どころのない激しい痛みをどう診る ランス※旭化成ファーマ㈱（３単位） 〜20：30
宮崎別館か−0985‑28‑2736
1,000円日本大学医学部内科学講座講師（学生を除く）村上 正人
宮崎市郡内科医会 10月28日 県医師会館 血液学最近の進歩−ミニ移植について− ◇主催
宮崎市郡内科医会
講演会
19：00
県立宮崎病院内科医長（連絡先）（３単位） 〜20：00
牧野 茂義 宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

第５回宮崎マクロ 10月28日 宮崎観光
ライド研究会
19：15
ホテル（３単位） 〜20：30

非結核性抗酸菌症に対するクラリス
ロマイシンの効果
大阪大学医学部感染制御部
助教授
朝野 和典

◇共催
宮崎マクロライド研究会
宮崎県内科医会※大正富山医薬品㈱092‑451‑7884◇共催
第１回宮崎緑内障 10月29日 宮崎エアラ 隅角検査とその病理組織変化
宮崎緑内障研究会
セミナー
19：00
インホテル
N T T 西日本九州病院副院長・ ファイザー㈱（３単位） 〜20：00
2,000円眼科部長
布田 龍佑 （連絡先）
尾 眼科
0982‑52‑5600

宮崎市郡産婦人科 10月31日8 宮崎観光
医会10月例会
19：00〜 ホテル（３単位）

産婦人科内視鏡下手術と技術認定
高知大学医学部生殖加齢病態学
教室教授
深谷 孝夫

◇主催
宮崎市郡産婦人科医会
◇共催
久光製薬㈱
（連絡先）
宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434◇主催
宮崎直腸肛門疾患 1１月５日 県医師会館 直腸肛門悪性疾患の診断・治療※宮崎直腸肛門疾患懇話会
15：00
1,000円元久留米医療センター教授
懇話会
0985‑48‑2500（３単位） 〜17：00 （会員･コメディ
磯本浩晴
カルは無料）（河野）
がん検診（大腸）宮崎市郡産婦人科 11月10日 宮崎観光
医会11月例会
18：30〜 ホテル（３単位）

妊娠中・後期の産科超音波診断のポ ◇主催
宮崎市郡産婦人科医会
イント◇共催
持田シーメンスメ
香川大学医学部産科婦人科学
ディカルシステム㈱教授秦 利之 （連絡先）
宮崎市郡医師会
0985‑53‑3434

68

平成17年10月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第674号

題

そ
の
他
※＝連絡先

◇主催
西諸医師会学術講 11月10日 ガーデンベ 小児プライマリケアー※西諸医師会
演会（小児初期救急19：00
ルズ小林
宮崎大学医学部小児科講師
0984‑23‑2113
医師研修会）〜20：30高木 純一（５単位）

宮崎市郡内科医会 11月12日 ホテル JA L 日常診療でよく遭遇する睡眠障害と ◇共催
宮崎市郡内科医会
学術講演会
16：00
シティ宮崎 不安うつから来る身体症状※アステラス製薬㈱（３単位） 〜18：00
横浜クリニック院長
0985‑61‑1537
山田 和夫
宮崎県皮膚科医会 11月13日4 宮日会館
講演会
14：00
〜15：30◇主催
いわゆる健康食品 と健康障害
宮崎県皮膚科医会−天然物は安全か？−
（連絡先）
青木皮膚科
出盛 允啓 青木皮膚科
0985‑23‑2011◇主催
宮崎地区リウマチ 11月20日4 宮日会館
N SA ID ・ステロイドの使用法
日本リウマチ財団
教育研修会
９：00
7,000円順天堂大学膠原病内科助教授◇後援（日本リウマチ（３単位） 〜16：40
高崎 芳成 日本リウマチ学会
財団登録医）（連絡先）
10,000円 抗リウマチ薬の使用法
宮崎大学医学部整形
京都大学臨床免疫学教授
外科学教室
（一般医）
三森 経世 0985‑85‑0986
生物学的製剤の使用法
東京女子医科大学膠原病リウマ
チ痛風センター
山中 寿他５

アレルギー研修会 11月26日 県医師会館 日常よく遭遇するアレルギー疾患の ◇共催
日本アレルギー協会
2005「アレルギー治15：00
診断と治療
大日本製薬㈱療の最前線」〜17：00
①成人喘息
◇後援
日本医師会
（３単位）
札幌医科大学第３内科講師
日本アレルギー学会
田中 裕士 宮崎県医師会（連絡先）②皮膚アレルギー㈱協和企画
浜松医科大学皮膚科教授
03‑3573‑2060
瀧川 雅浩
平成17年度宮崎県 12月３日 延岡市
胃がん検診について（仮）医師会成人病検診
15：00
医師会病院
県立日南病院放射線科医長
従事者研修会〜17：10
山本 雄一郎（５単位）
乳癌の超音波診断
がん検診
県立宮崎病院外科医長（胃･乳･肺･大腸）
大友 直樹
肺がん検診について（仮）
橋口医院長
橋口 典久
大腸がん検診と拡大内視鏡
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長尾上 耕治◇主催※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

第674号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成17年10月

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

平成17年度宮崎県 12月９日 県医師会館 胃がん検診について（仮）医師会成人病検診従事者研修会

19：00

県立日南病院放射線科医長〜21：10

山本

（５単位）

雄一郎

◇主催
※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

乳癌の超音波診断

がん検診

県立宮崎病院外科医長（胃･乳･肺･大腸）大友直樹

肺がん検診について（仮）
橋口医院長

橋口

典久

大腸がん検診と拡大内視鏡
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長尾上耕治

平成17年度宮崎県 12月10日 都城市北諸 胃がん検診について（仮）医師会成人病検診従事者研修会
（５単位）
がん検診

15：00
〜17：10

県郡医師会

県立日南病院放射線科医長

館

山本

雄一郎

乳癌の超音波診断
県立宮崎病院外科医長（胃･乳･肺･大腸）大友直樹

肺がん検診について（仮）
橋口医院長

橋口

典久

大腸がん検診と拡大内視鏡
宮崎市郡医師会成人病検診センター所長尾上耕治◇主催※宮崎県医師会
0985‑22‑5118
宮崎県

69

70

平成17年10月

日

州

医

事

第674号





「 新 春 随 想 」原 稿 募 集
平成18年１,２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。
題 材 医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。
本文に関連した写真・イラスト等（１枚のみ，
カラー印刷はできません）
も掲載できます。
字 数 800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがありますのでご承知ください )締 切 平成17年12月10日
宛 先 宮崎県医師会広報委員会◎ 原稿には「新春随想」と明記してください。
◎ ご投稿の原稿が他紙に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせください。
◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。
◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨ご指示下さい。
原稿は，FA X ，電子媒体にても受け付けております。テキス
ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けくだ
さい。
（タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101
FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550
E ‑m ail:genko＠m iyazaki.m ed .or.jp
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お知らせ

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カッ
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ト ,, イ
イラ
ラス
スト
トの
の募
募集
集
日州医事のページを飾るカットやイラストを募集しております。是非作品をお寄せください。
なお，白黒での掲載になります。採否は広報委員会にお任せください。

原稿宛先
宮崎県医師会広報委員会〒880‑0023
宮崎市和知川原１丁目101
genko ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

第674号

日州

医事

平成17年10月

71

診療メモ

最近流行しつつある白癬― トリコフィトン・トンズランス感染症 ―はじめに

足は足白癬，爪であれば爪白癬などである。

トリコフィトン・トンズランス（T richophyton

トリコフィトン・トンズランスによる

tonsurans）は，以前は主として南米や東南アジ

白癬の特徴

アにおける頭部白癬の原因菌として知られてい１．トリコフィトン･トンズランス（T .tonsurans）

た。1990年代になると，欧米・韓国の格闘技選

は，いわゆる白癬菌の仲間で欧米や東南アジ

手間での本菌による感染症の集団発生の報告がアでは頭部白癬の原因菌として知られていた。

相次ぎ，わが国においてもレスリングや柔道選

10年ほど前から米国で流行が見られ，わが国手の間での感染例の報告が急増し社会問題となっには，スポーツなどの身体的接触を通じて持ている!
。
非定型症状を示す例もあり誤診による"重症化や流行拡大も憂慮されている。本菌の位ち込まれ，2001年頃からその集団を中心に流置付けと特徴や対応について概説する。

行がおこり，日本全域に拡大傾向がある。
２．これまで患者のは，主に若いレスリングや皮膚糸状菌と白癬

柔道など身体的接触の多いスポーツ選手であっ

いわゆる
「水虫」
，
「タムシ」
で代表される「白癬」

たが，その集団以外のその家族や友人，広いは皮膚糸状菌という一群のケラチン好性真菌が年齢層にも拡大しつつある。

角質層・毛・爪などに寄生し生じる皮膚糸状菌

３．感染力が強く，一度感染すると治りにくい。

症である。皮膚糸状菌は白癬菌，小胞子菌，表４．臨牀的には体部白癬（ゼニタムシ），頭部白皮菌の３菌属に分けられ，また，主たる宿主，

癬（シラクモ）の２種類の病型がある。体部白生息環境によって，土壌好性菌，動物好性菌，

癬は柔道やレスリング選手では，相手と接触

ヒト好性菌の３群に分類され，感染経路，治療することの多い顔・頭頚部・上半身に発症し対策，予防･予後を考える上で重要である
（表１）
。
#
"

易い。皮疹は白癬共通の環状紅斑で，単発あ一つの疾患が一つの菌によって起こされるのでるいは複数みとめる。炎症症状が弱くはっき

はなく，数種の菌種が１つの疾患の原因となる。

りとした環状を示さない例もあり，注意を要

今日では病型分類は病変の発生部位に従って分する。頭部白癬には白色鱗屑を伴う程度の症類するのが病態と治療を考える上で便利で，一状軽い脂漏型ものが多いが，毛孔一致性の面

般的で，頭であれば頭部白癬，体は体部白癬，靤様黒点を有し脱毛を示す black dotringw orm（BD R）（図１の右）や炎症の強い表１

皮膚糸状菌の生態学からみた分類

土 壌 好 性 菌 M . gypseum , M . cookie, M . nanum
動 物 好 性 菌 M . canis, T . verrucosum
T . m entagrophytes var . m entagrophytes
ヒ ト 好 性 菌 T . rubrum , T . m entagerophytes var . Interdigitale

ケルスス禿瘡
（図１の左）がある。
脂漏型や BD R では自覚症状は軽微か全く欠き，診断が困難で湿疹と誤診され，外用ステロイド剤が処方され悪化する例が多い。
特に頭に症状がないのに，多数のT . tonsurans, T . violaceum . M . audouinii

菌が寄生している保菌者（キャリ

E . floccosumアー）も感染源となり，注意が必
要である。

72

平成17年10月

診

日

州

医

事

第674号

断

診断で大切なことは，
まず真菌症を疑ってみることである。本症の体部白癬の初期疹では湿疹との鑑別が難しく，頭部白癬の BD R では小さな黒点（図１の右）が見逃され易いので，直接鏡検による確認は重要である。診断手技は一般の白癬と基本的に同じで，疑わしい例では必ずカセ
図１ 頭部白癬
（左）ケルスス禿瘡
（右）black dot ringw orm（矢印：black dot）

イカリ鏡検を行う必要がある。容易に抜ける毛髪根部や毛孔一致性の面靤様黒点の検体では大胞子性・毛内寄生（図２），
鱗屑では通常の菌糸性の菌要素が見られる。培養にはサブロ−・デキストロース
寒天培地などが適している。頭髪の無症
候性キャリアーの確認にはヘアーブラシ
培養法（頭皮をブラシしたブラシを寒天培
地に突き刺して培養する）が必要である。
治療

基本的には一般の白癬と同じで，病型に応じて行えばよい。頭部白癬では抗真菌剤内服が第一選択である。安価なグリ
セオフルビンの活用も考えられるが，新しい抗菌活性の強い内服抗真菌剤（テルビ
ナフィン，イトラコナゾール）が使われ，

図２ B lack dotのカセイカリ鏡検像（左）弱拡大、菌の毛内寄生で毛の形は崩れている。
（右）
強拡大、毛内にぎっしり詰まった大胞子の真菌要素

治療期間は３か月内外が目途となる。その際，併用禁忌薬剤や副作用に十分な注意を要する。外用抗真菌剤は無効のことが多いが予防

集団発生例に対しては集団での対応や環境への対応が必要となる。

的使用には抗真菌剤が入ったシャンプーもある。

終わりに頭部病変は，１）症状が非常に軽い例が多く，見わが国ではこれまで，まれな疾患であった本

逃されやすいこと，２）
患者の周囲には無症候性症の蔓延が危惧されている。本症に対する広いキャリアーがいる，と考え注意が必要である。

認識と早期の診断と的確な対応が必要である。

顔面，体部の白癬には外用抗真菌剤で十分であるが，中には治療に対する反応が悪く治癒が遷延する例もある。
生活指導
患部を清潔に保ち高温多湿を避け同僚，家族
内に同症者があれば同時に全員が治療を行う。

〈参考文献〉
１）白木祐美ほか：真菌誌

45，7‑12，2004

２）比留間政太郎：皮膚臨牀 45，
1489‑1494，
2003（宮崎大学医学部皮膚科学教室

緒方

克己）

第674号

日州

医事

平成17年10月

73

おしえて$ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

蛋白尿についてと（平成17年７月23日放送）
内科医会

盛

び

ひ
（平成17年７月30日放送）

田 修一郎

皮膚科医会

北

村

豪

紀元前より尿表面の泡立ちが慢性腎臓病の目とびひ（伝染性膿痂疹）は夏期に小児に多い皮印であったように，現在でも蛋白尿は，腎疾患

膚感染症で，主な原因菌は黄色ブドウ球菌であの発症や進展などに関する簡便で重要な臨床指る。黄色ブドウ球菌は鼻腔や皮膚の常在菌のひ標であり，様々な疾病の窓である。

とつで，例えば虫刺症や擦過傷などで皮膚バリ

蛋白尿とは，24時間あたり150㎎以上（幼児でアが破綻すると，まだ皮膚免疫力の弱い小児では85㎎以上）の蛋白が尿に排泄されることであは，その傷から細菌が侵入することによって発り，病的な腎臓で血液から原尿が作られる過程症する。学校保健法上は幼稚園や学校を休ませで蛋白質が尿に混じるものであり，慢性腎炎でる必要はないが，プールは禁止する。治療薬はあれば，時間の経過に伴い腎不全となり生命も

抗菌内服剤と外用剤で，薬剤が合えば数日間で危うくなりえる。また，多量の蛋白尿が続けば治癒する。治癒しない場合は市中感染型 M R SA

ネフローゼ症候群となりえる。

の可能性があるので，再診が必要である。治療

一方，生理的な蛋白尿もある。発熱，強い運

上最も大切なことは患部を洗浄することである。

動，寒冷曝露，蛋白過剰摂取などで，一過性に患部を水に濡らすことに抵抗を感じる患者も多蛋白尿をみることがある。また，体位性（起立性）

いが，洗い流すことで細菌量が減少すると考え，

蛋白尿といった起立時に蛋白尿が出現し，早朝

石鹸を使って丁寧に洗浄する。何事も予防は大尿では消失するものもある。

切で，毎日，入浴あるいはシャワー浴で皮膚を以上を念頭に蛋白尿を指摘されたら，２，３

清潔に保ち，爪は短く切っておく。虫刺症，汗回早朝尿を含めた尿検査を繰り返し持続すれば

疹，擦過傷から続発しやすいので，これらも治

腎専門医へ，消失しても半年間から１年間は検療する。

尿での観察が必要と考える。

74

平成17年10月日

州

補聴器と改正薬事法

医事

突き指について（平成17年８月６日放送）
耳鼻咽喉科医会

柊

第674号

山

幹

（平成17年８月13日放送）

子

整形外科医会川越正一

補聴器は，難聴によるコミュニケーション障

突き指の中には，比較的軽症の捻挫から，重害の補完のために用いられる医療機器です。平症の靱帯断裂，脱臼，骨折，腱断裂，などが成17年４月施行の改正薬事法で，クラスⅡの管ある。

理医療機器と位置づけられました。これにより，１．靱帯損傷：側方や背側への外力で生じた靱補聴器販売業者には品質管理や販売後の安全管帯損傷に対しては，ギブス固定あるいは不安

理，修理を行う責任者の設置，苦情・回収処理

定性の著明な例では靱帯修復する必要がある。

が義務づけられました。

２．脱臼：さらに外力が関節に働いた状態でこれまで日本の補聴器供給体制の実態には，は，関節の脱臼が生じる。変形をきたし，屈難聴者に不利になるような事例がたびたび発生

伸不能となる。整復前に合併骨折の有無を確していますが，この改正によって改善されるこ

認し，局所麻酔下で，整復を行う。周囲軟部とが望まれます。もし合わない補聴器を売りつ

組織の修復のために３週間程度の固定を行う。

けられたり，販売後の管理を疎かにする悪質な

３．骨折：多くの場合は，保存療法で治療可能

業者から購入した場合は，まず消費者生活センだが，関節面の骨折例や著明転位例などでは，

ターに届け出ていただきたいと思います。

手術が必要となる。

医学的に有効かつ適正な補聴器を選ぶために，

４．腱損傷：伸筋腱の末節骨付着部での断裂が是非，耳鼻咽喉科で検査し，医師と相談してほ生じると，D IP 関節の自動伸展不能となる。

しいと思います。

腱性の槌指では約６週間の副木固定が行われる。
５．捻挫：捻挫でも，関節包修復のために，テーピングや冷湿布などを１週間程度行う。

第674号

日

州

肝臓はあなた専任のコックさんというはなし医事

平成17年10月

食中毒の予防について（平成17年８月20日放送）
外科医会

東

秀

（平成17年８月27日放送）

史酸素が充分に供給されている場合，肝臓はブドウ糖を各臓器に送り出す。一方，低酸素状態になると各臓器はケトン体を燃料にするようになるので，肝臓は体脂肪から遊離する脂肪酸を原料にしてケトン体を作り臓器に供給する。
肝臓が行っているこの代謝調節は，極めて巧妙であり，IV H で同等の効果を得ることはできない。低酸素状態の患者にケトン体を投与できればいいのだが，現状ではケトン体の輸液製剤がないため，低酸素状態での栄養管理はきわめて困難になっている。経腸栄養の重要性が認識され始めた理由がここにある。
このように優秀なコックである肝臓は何をエ
ネルギー源にしているのだろうか。肝臓がブドウ糖を利用する傾向は低いし（肝細胞膜はインシュリンに反応しない），ケトン体にいたってはまっ
たく利用できない仕組みになっている。肝臓が栄養素として最も好むのは，腸管内で腸内細菌
が食物繊維から作り出した有機酸（酢酸，酪酸，プロピオン酸など）である。つまりコックさんのまかない料理は酢なのである。
このように，腸管→肝臓→脳・心臓などの臓
器 という栄養の連鎖が存在しているため，この連鎖を断ち切る要因（絶食や抗生物質の長期使用）があると，多臓器不全が発生する。これまでの栄養管理は外から与えた栄養素のみが対象であったが，内因性の栄養素を考慮した新しい栄養学が必要となってきた。

小児科医会

先

成

10月22日
10月29日
11月５日
11月12日英一

感染性胃腸炎・食中毒は，ロタウイルス・ノ
ロウイルスなどウイルス性のものを含めると１年中みられるが，サルモネラ・カンピロバク
ター・腸炎ビブリオ・病原性大腸菌・黄色ブドウ球菌など細菌性の食中毒は，高温多湿な６月頃より増え始め，７〜８月の夏場をピークに，
運動会・行楽の10月付近まで発生しやすいので，注意を促した。
食中毒予防の３原則は，周知のとおり「菌を付けない」「菌を増やさない」「殺菌する」である。
調理の際の手・食材・調理器具などを「よく洗う」
こと，冷蔵冷凍庫の保存のやり方，最低75℃以
上・１分以上の加熱など，３原則の具体的な方法を示した。
万が一，腹痛・嘔吐・下痢（特に粘血便）等の食中毒が疑われる症状が出現した場合には，直ちに医療機関を受診することが望ましい。

今後の放送予定
平成17年10月15日

75

インフルエンザと予防
骨粗鬆症の脊椎圧迫骨折
骨セメント注入で治癒促進疥癬
未定
味覚障害について

田

中

榮
成
&
定

田
橋
永

宏

幸

建

文

博
政
正

実
見
之

76

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

●●● 読者の広場 ●●● 読者からの投書

今回の選挙は，自民党の大勝でした。会長のページを読み，今後郵政の次に来るかもしれな  い医療改革が，多数決の原理で決まってしまう恐ろしさを感じました。


はまゆう随筆は，日州医事の中でも好きなコーナーの一つで，いつも先生方の文才に感心し ています。季節感のあるかわいい挿し絵もいいアクセントになっていると思います。

裏表紙に目次がありますが，今月のトピックスを見ると面白そうなところが一目でわかり，
（平成17年９月17日 Ｍ生）  とても親切だと思いました。

 広報委員会の返事
ご指摘，ご意見ありがとうございます。会長のページは，県医師会のホームページでも閲覧
でき，過去に掲載した記事もバックナンバーで簡単に検索可能です。その時々の秦会長の熱い 思いが集約されておりますので，是非ご覧下さい。

今年は，はまゆう随筆に23編のご投稿を賜り，３か月に分けて掲載致しました。原稿をお寄
せ戴いた先生方には，衷心より御礼申し上げます。ありがとうございました。






日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会
FA
X
0985
‑
27
‑
6550）




!第674号

日州

医事

平成17年10月

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
８月30日

文

書

名

・厚生労働省通知「健康づくりのための食育の推進について」
・感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の一部を改正する省令の施行について
・「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について

９月１日

・日誌類の印刷物斡旋について・「2006年版医師日記」（手帳）の斡旋方依頼について

９月５日

・ディートを含有する医薬品及び医薬部外品に関する安全対策について
・総務省取りまとめによる「各種電波利用機器の電波が植込み型医用機器へ及ぼす影響を防止するための指針」の送付について

９月12日

・医師法第17条，歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解
釈について

９月13日

・
「先進医療に係る疑義解釈資等の資料の送付について」の通知について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について
・通知の一部訂正について（平成17年７月29日付保医発第0729002号の訂正）
・医療機器の保険適用について・「心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律」等の施行に伴う関係通知の一部改正について
・厚生労働省が行う衛生検査所検査料金に対する協力について

９月15日

・医療計画における結核病床の基準病床数の算定について

９月22日

・在宅医療に伴い家庭から排出される廃棄物の適正処理について○期間中の感染症・食中毒情報（№1666〜1884）

備

考

77

78

平成17年10月

日

州

医

事

第674号

台風14号による強風と豪雨は，土砂災害，家屋の浸水，上水道の断水など県内各地に大きな爪痕を残しました。被害にあわれた会員の先生方，県民の皆様に謹んでお見舞い申し上げます。
自然災害の威力の凄まじさを改めて痛感した９月でした。
私の勤務先は幸い浸水せず，停電は数時間で復旧し，断水も数日でどうにか解消しました。
それほど被害はなかったわけですが，それでも自家発電，トイレの水洗，風呂，給食などで，普段なら思いつきもしないような困ったことが色々発生しました。あれこれ創意工夫しつつ凌ぎましたが，今回の経験を貴重な教訓として，今後発生するであろう災害での危機管理に活かしたいものだと思います。
日州医事10月号をお届けします。
日州医談では透析施設で発生した C 型肝炎集団感染の調査検討結果が報告されています。医療現場は些細な不注意が深刻な健康被害に直結するリスクに常に直面していること，及びヒューマンエラー対策の重要性が指摘されています。グリーンページには中医協改革に関する有識者会議報告書について志多副会長が詳細に解説されています。今後の医療制度改変の方向性を示す資料として是非御一読下さい。九州ブロック医師会広報担当者理事連絡協議会報告では，
危機発生時に適切な広報対応をするためのマニュアルを，現在日医が作成しており，近いうちに配付
予定とのことです。内容が一部紹介されていますが，私たちが予め知っておかねばならないことだと思います。
毎年恒例になりました新春随想の原稿募集が始まります。来年１月号と２月号に掲載予定です。はまゆう随筆と並び，毎回たいへん好評を博しております。諸先生方，奮って投稿のほどお願いいたし
ます。
（荒木康）
夜気がひんやりしてきたなと思っていると，なん
だか虫の音も少なくなってきた様です。一匹一匹の音色がはっきりしてくると，これは何という虫なんだろう，と考えるようになりませんか。めまぐるし
く過ぎていった夏のあと，少し立ち止まって考えるようになる季節が秋なのでしょうか。こんな季節，
読み残していた本に手を伸ばしかけますが，やり残している仕事が気になり始め，ついついパソコンに向かってしまいます。情けないと思うものの，五十の半ばも近づいてくる今，人生の秋はまだまだと自分自身に言い聞かせながら毎日を過ごしています。
（林）
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家に 電車男 なる本がありました。高校２年の娘が読み終えたということで何気なくページを捲って
いくと，日州医事の校正をしている者として見過ごせない誤字や脱字（意図的のようですが），また奇妙な絵文字のオンパレードでした。内容は私小説風のラブストーリーで，
現代若者気質がかい間見れます。
その文中に何回も出てきて，どうしても理解不能な絵文字が ＿｜￣｜○ でした。
娘に「これ何だ」と聞いたら，「四つん這いよ。落ち込んでいる様子」
だそうです。笑っちゃいました。
（川名）
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¢
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「衣食足りて礼節を知る」「貧すれば鈍する」
今回の選挙中，あるテレビ番組で議員年金廃止を取り上げていました。番組に出ていた議員さん達は皆廃止に賛成のようでした。
年金問題がクローズアッ
プされている中で，かなり有利な議員年金を槍玉にあげたくなるのもわかりますが，老後の心配をしな
がら国の行く末を案じられるのでしょうか。清貧にたえて国を思う姿は美しいですが，他人事だからとも思えます。大多数の議員にとっては，かえって政治を金で動かしてしまう動機にならないでしょうか。
医は仁術。
（丹）

今日は四男の小学校の運動会で，弁当にビール，お茶を沢山用意しましたが，子供は別に水筒持参で登校せねばならぬと聞いて吃驚です。今は水分補給
を学校が奨励しており，感心させられました。しかし，昔，水分を我慢してスポーツに打ち込んだ時代はそれ程危険だったのでしょうか。私自身も子供時
代，熱中症や脱水で倒れそうになり，食事も出来ず寝込んだ経験がありますが，そのたびに体力，持久力がグーンと増したのを体感したものです。20年程前に親子リレーで走った事がありますが，足が縺れ
ゴール寸前で転倒し，その時のすねの傷が未だに残っています。色んな体験が危険性予知能力にもなるのではないでしょうか。
（神尊）
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「蛇口をひねれば水が出る」。そんな当然と思っていた生活が寸断されました。２日間に亘る台風14号
は県内に甚大な被害をもたらし，20件以上の医療機関が床上浸水したと聞きます。幸いわが診療所に大きな被害はなかったものの，自宅はその後も断水続き。飲料水は確保したものの，風呂，トイレは思うようにならず，給水所には夕暮れにタンクを抱えて通う男達の姿が目立ちました。復旧まで２か月との報道でしたが早めに配水され，水道水の有難さを痛感した18日間でした。
（比嘉）
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９月18，19日にサミット国際会議場で第47回全日病学会がありました。
植松日本医師会長，
元ハーバード大学助教授李先生の特別講演，その他に健診シンポジウム，医療安全講習，一般演題等，コメディカ
ルを中心とした多彩な学会でした。天候にも恵まれ多数の参加者の中，当院からも看護師，検査技師など９名が演壇に登りました。来年は徳島県だそうです。
「鳴門の渦を見に行こう」と今のうちから皆を誘っ
ています。
（森）

第674号

日州

医事

平成17年10月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

Ｃ型肝炎ウイルス集団感染について

本年２月に起きた宮崎市内の透析機関におけるＣ型肝炎の集団感染。その原因は何だったのか。衛生管理上の問題点，感染防止対策にも言及。
４ページ
日州医談

改正介護保険法成立に思うこと

今回の３つの改正点に関しその問題点を指摘。医療のない介護はあり得ず，医師の積極的な介護への介入を訴えている。
６ページ
メディアの目信頼力

患者が医師を選ぶ決め手は何か。ジャーナリストの視点から考察。
グリーンページ14ページ「中医協の在り方に関する有識者会議」報告書

有識者会議が設置され，そこで中医協の見直し議論が始められたことに対し，日医は遺憾の意を表している。報告書の概要は，１）診療報酬の改定率は内閣が決定，２）
中医協の公益委員数増加，３）診療側委員構成見直し（５名のうち２人は病院代表とする）等である。
15ページ
法律相談コーナー

刑事事件としての医療事故（第１回）

警察官が突然医療機関に来院し，「某患者のことで，事情を聴きたい」と言ってきた。
さて，どのように対処したらよいか。
20ページ
診療メモ

最近流行しつつある白癬―トリコフィトン・トンズランス感染症―

この白癬菌は，南米や東南アジアにおける白癬の原因菌として知られていた。最近，本邦の柔道やレスリング選手の間で急増し，本疾患に対する早期診断，治療が急務となっている。
71ページ

日事 第674号（平成17年10月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

医

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･' 27‑6550
http:(
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp( E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
(
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司・副 委 員 長 森 継 則
委員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗，長嶺 元久，神尊 敏彦
比嘉 昭彦，荒木 康彦，林透
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹 光 明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース ) 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

79

平成17年10月

日

州

医

事

第674号 附録 1

地
地震
震へ
への
の備
備え
えは
は万
万全
全で
です
すか
か？
？
近年，新潟中越地震や福岡の玄界沖地震等地震が頻発しておりますが，宮崎でも日向灘沖地震が心配されています。
火災保険には十分加入されていても，地震が原因で火災が発生した場合や地震による倒壊等の場合には補償の対象とはなりません。

１．地震保険加入の条件は？
〈火災保険の付帯契約として加入できます。〉（住宅物件）（１）住宅建物につきましては，火災保険の保険金額の30〜50％の範囲で 5,000万円を限度として加入できます。
（２）家財につきましても火災保険の保険金額の30〜50％の範囲で1,000万円を限度として加入できます。
（診療所・病院等一般物件）（１）火災保険の拡張担保契約として建物・医療器械・什器等も加入できます。
（２）火災保険の金額と同じ金額を付保することも可能ですし，付保割合を決めたり縮小てん補方式他支払限度額方式で加入することも可能です。

２．保険料の損金処理は？
○診療所・病院等につきましては，経営形態が個人・法人の場合にも全額必要
経費として損金処理の対象となります。

３．無料見積もりサービスについて○会員の皆様へのサービスの一環としまして無料にて見積もりサービスを実施します。

*ご相談お問い合わせ先宮崎県医師協同組合・㈲エム・エム・エス・シー
ＴＥＬ（０９８５）２３ ‑ ９１００

附録 2

平成17年10月

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医

事

第674号

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医協創立20周年企画として，年間購読雑誌新規お申込の皆%%%%様に下記特典付キャンペーンを行っています。どうぞこの機%%%%
会にご利用をお願い申し上げます。
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% ◆ 期
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間
９/15（木）〜11/30（水）%%% ◆ 斡旋図書%
年間購読雑誌（和雑誌・洋雑誌）
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% ◆ 価
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格
購読料の５％割引%%%%（医協通しの本は全て５％割引です）%%%%
初年のみ，年間契約購読料の３％相当額の図書カー %% ◆ 20周年特典%%%
ドを進呈します（ただし500円図書カード単位です）%%%% ◆ お申込み%
FA X，メール，電話でお受けします
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＊なお,現在購読頂いている方には「更新のご案内」を
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お送りしています。
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更新申込も20周年特典付きです。
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TEL
（0985）
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