事務連絡

令和 6年 8月 28日
公益社団法人

日本医師会

御中

公益社団法人

日本産婦人科医会

御中

公益社団法人

日本小児科医会

御中

公益社団法人

日本産科婦人科学会

御中

公益社団法人

日本小児科学会

御中

公益社団法人

日本小児保健協会

御中

公益社団法人日本歯科医師

メ△、御中

公益社団法人

日本看護協会

御中

公益社団法人

日本助産師会

御中

公益社団法人

日本栄養士会御中

ユ=

とども家庭庁成育局母子保健課

令和6年台風第10号に伴う災害の被災者に係る妊婦健康診査等の各種母子保健サービスの取扱い等について母子保健行政の推進については、かねてより特段のご配慮をいただいているところであり、深く感謝申し上げます。
標記につきまして、別添のとおり各都道府県、市区町村あてに送付し、被災者に係る妊婦健康診査等の各種母子保健サービスの取扱い等について、特段の配慮をお願いしているところです。
該当する妊婦が受診等した場合には、別紙を参考に適切に対応いただきますようぉ願いいたします。なお、集団ではなく、医療機関において個別に乳幼児健康診査を実施している場合にも、呂1絲氏の取扱いに準じてご対応ください。
あわせて、貴会会員に対し周知いただきますよう、よろしくぉ願いいたしま

広3

男1絲氏

医療機関の皆様へ

災害により被災された妊婦さんの健康診査の取扱いについてのお知らせ
災害により被災された皆様におかれましては、心からお見舞い申し上げます。今般の災害に係る妊婦健康診査の取扱いについては、下記のとおりとなります。

①健康診査の受診券を持っている場合、通常は、医療機関と契約又は償還払い等の対応となります。

②受診券を持っていない場合は、避難先自治体の健康診査として、受診券を交付いただくよう、避難先自治体に対し特段のご配慮をお願いしてぃるので、妊婦さんに対し、避難先自治体の母子保健担当窓口に相談するよう、ご案内ください。

こども家庭庁成育局母子保健課

仁事務連

絡

令和6年8月 28日

道府県キ各母子保健主管部(局)御中区町

こども家庭庁成育局母子保健課

令和6年台風第10号に伴う災害の被災者に係る妊婦健康診査等の各種母子保健サービスの取扱い等について母子保健行政につきましては、かねてより特段の御配慮をいただいているところであり、深く感謝申し上げます。

今般の災害により、避難所等での生活を余儀なくされた被災者の方々については、身体的・精神的にも厳しい状況に置かれているものと思われます。特に妊産婦、乳幼児に対しては、健康管理に配慮した早急な対応が必要でありますが、今後、避難所等の生活が予想、されることから、必要な継続的な支援についても十分配慮する必要があります。

つきましては、下記のとおりの取扱いとしますので、適切な支援をお願いいたします。

なお、別添のとおり、関係団体あてにも事務連絡を送付することを申し添えます。

記
1

妊婦健康診査等の各種母子保健サービスの取扱いについて

母子健康手帳の交付及び妊産婦、乳幼児に対する健康診査等の各種母子保健サービスの取扱いについて、当該被災者から申し出があった場合には、住民票の異動の有無にかかわらず、避難先である自治体において被災者の櫂災状況等を勘案し、適切にサービスが受けられるよう特段のご配慮をお願いいたします。
また、妊婦健康診査の取扱いについては、次のとおりとなりますので、ご承知置きください。なお、乳幼児健康診査について、集団健診ではなく医療機関に委託して健診を実施している場合にも、次の取扱いに準じてご対応ください。

(1)対象者
災害救助法の適用を受けた地域の妊婦(2)適用に係る取り扱いについて①避難先自治体へ被災地である前居住地の自治体の妊婦健康診査受診券を持たずに避難してきた妊婦については、妊婦からの申し出があった場合には、妊婦健康診査が受診できるよう避難先自治体の妊婦健康診査受診券を交付いただくよう特段のご配慮をいただきたいこと。

②避難先自治体へ被災地である前居住地の自治体の妊婦健康診査受診券を持って避難してきた妊婦が、避難先自治体の医療機関に前居住地自治体の妊婦健康診査受診券を提出して妊婦健診を受診した場合は、通常どおり、妊婦の住所地以外の病院、診療所、助産所での妊婦健康診査として取り扱うこととなり、受診券発行元である前居住地被災地自治体における対応となること。

③災害救助法の適用を受けていない地域の妊婦が他の自治体へ移動した場合は、①の取扱いにはならないこと。

2

災害により被災した妊産婦及び乳幼児等に対する支援のポイントについて妊産婦及び乳幼児に対しては、健康管理に配慮した相談支援などを継続的に行うことが重要です。

このため、男1俳氏の「避難所等で生活する妊産婦及び乳幼児に対する支援のポイント」並びに「被災した子どもたちへの支援の留意点」について、被災地で専門的な支援にあたる保健師、助産師、看護師、管理栄養士等の方に御周知いただきますよう、よろしくぉ願いいたします。

3

災害時の母子保健対策に関するマニュアル等について(情報提供)
妊産婦及び乳幼児に対しては、関係機関が連携して健康管理に配慮した支援などを行うことが重要です。

以下のとおり「災害時妊産力吊情報共有マニュアル(保健・医療関係者向け)」
及び「妊産婦を守る情報共有マニュアル(一般・避難所運営者向け)」をホームページに掲載しておりますので、支援を行う際の参考としていただきますようお願い申し上げます。また、併せて被災者支援にあたって参考となるホームページにつきましても清報提供いたします。

災害時の母子保健対策に関するマニユアル等(こども家庭庁HP)
0災害対応のための情報
hせPS:ノ/sukoyaka21.C給.go.jp/useルトtools/saig己i/※災害対応のための情報をこちらのぺージにまとめて掲載しております。
(内閣府 HP)
0災害対応力を強化する女性の視点
男女共同参画の視点からの防災・復興ガイドライン
https://vvwwgendergo.jp/policy/saigai/fukkou/pdf/guidelene̲01.pdf

0授乳アセスメントシート① ③(ガイドライン第3部から抜粋)
https:ノノ'wwwgendergo.jp/policy/saigai/んlkkou/pdfy'guidelene lo.pdf(国立成育医療研究センターHP)
0子どもの心の診療ネットワーク事業>災害と子どもの心
hせPS://、NWW.ncchdgo.jp/kokoro/(国立健康・栄養研究所HP)
0災害時の健康・栄養について
https://W、VW.nibiohn.go.jp/eiken/info/info̲saigai.html

0赤ちゃん、妊婦・授乳婦の方へリーフレットhttps://WWW.nibiohn.go.jp/eiken/info/pdf/boshi.pdf

通常ページ版

h廿PS://、NWW.nibiohngo.jp/eiken/info/hinan3.html^『目^向ιナ角羣言兇 https:が、¥WW.nibiohngo.jp/eiken/info/pdf/boshipro.pdf
以上

【別紙】
令手口5年5月版

避紬万等で劣舌している妊徴帯、孚助児の支援のポイント
1.々壬徴吊、孚L幻]児の所在を1凹屋する。
2.要擴蔓者として劣乱累境d)る寉保、'胤倒云憲食料・水0酒B布等に酉己意する。
3.1建康と生舌への支援①心身の健康状態と症状に応じた対列坊法の1剛屋、その対列坊法によの症状力鰹咸している力Ⅵ)判断症状に応じたヌ蝶についての助言をする。
②災害による劣舌の変化に応じたヌ蝶についての助言をする。
4.々致吊匿含や出産予定概窒僻凹屋をし、必要に応じて三周整をする。
5.孚L幼L見の保健・医療けービス利用』充兄の;剛屋と支援①孚助↓見健診や医療棚関受診1充兄を曜忍し、必要に応じて受診を三周整する。

②新劉見d溌育栄養1犬,態、ビタミンK2シロップ内服ljじ兄先天幽弌謝異常検査及て漸劉見1恵貸1矣査僻吉果並ぴに育児不安の有無等をチ凹屋し、必要に応じて保健・医療サーピス利用を助言する。
6.【気をつけたしy歪状】
口胎動が咸少し、1時間↓メ上

口頭痛/目がチカチカする口多翻力吻る場合

ない場合
口規則的な腹緊(お腹の張娠高血圧症1鷹靭)可能幽上の血塊/悪露が臭い場り)(1時間に6回Lメ上あ

口不眠/気が滅入る/無気合(子宮4賄詔ミ良、子宮内'§へ鴛・ー

゛.
^口発熱/下痢/食欲(哨乳カ){氏下力吻る場合(感染などd)症状力窃る場合@壬口悪露の増加/直径3Cm以や1兇7よの可能幽口こどもの様子がいつもとるいは10分ごと)/腸南力になる/イライラ/物感染の可能陶

異なること力続く場合/鰹出血/破水など分娩音や揺れに敏感/不安で口傷(帝王仞Bヨの1募・会壌切(新劉見)蹴台のJKイ勤窃る場合

イ士方ないなど力続く場合開刀傷)側南み・/チ勧ミ/腫夜泣き/寝付きが悪い/音脹/}曼出液力牝る場合(創に敏感になる/表情が乏しdy惑染の可お誰)いなど(孚助児)

口乳房の発赤/腫脹/しこり/汚い色の母乳が出る

赤ちゃん返ιク/落ち着きの場合(孚嶋泉炎の可能陶なさ/無気力/爪かみ/夜

口強い不安や気分の落ち込尿/自傷行為/泣くなど

み力吻る場合ー'ー'ー'1r●^●^●^※}台療中d渕丙気やg際中d)薬力吻る場合は医療機関に柵炎そ鴛一蔦すい疾口潮重口母孚1ゐS必量OX氏下

口おむつかIS辻'ι/}昼疹

口廊必

口疲れやすい口赤ちゃん力寝ない/ぐず
ぐず言う

フ.険害による主舌の変化とヌ蝶について】
出産に向けた1山身の準備や産1釦)回夏、孚助児は感染予防や体温保持のため、栄養、保昼、感染坊止、休息恋どへの酉詣力tリX要であの、優先慎位を考え、工夫しながら主舌1累境を整えること力W優である。

雁事;粉食中毒を予防するために、できるだ1づ食べ物を手で直擬9らずに、包揺勿ごと持って食べるように伝える。
1党7上予防のために、こまめ1こ7上分榔合をするよう伝える。

.々致吊、授孚依吊は、ヲ敗壬卿寺よりもエネルギーや栄養素が必要になる。食事がおにぎのやパンなど炭水イ垪勿が中心でたんぱく質やビタミン、ミネラル、食棚端隹など力坏足し力ちに恋るが、可台ぬ限の主食・主菜・扇喋をそろえた食事を確保し、バランスの良い食事をとるよう促す。1建康・栄養1弌態を定期的に1剛屋し、十分な量の食事がとれているかを確ミ忍する。必慶に応じて井^台且食品等を吏用して補うことも祷寸する。

.弁当やインスタント食品が中心となると、塩かd)1瓢又量力杜勤0し、むくみ力注じやすくなる。鬮尺できる食品力氾艮られるため、コントロールカ雙しん叫充兄だが、塩かの濃いものは残すよう伝える。
.乳児ば母孚収は育レ見用ミルク(粉ミルク又は乳L見用液体ミルク)を続けるよう声かけをする。高解L食力勺台まっている場合で、適当恋固さの食品力膝保できない場合1ま大人用の食事をつぶしたり、お湯を加えて粥状にして食べさせるように伝える。i廊鬢周達体術"力堅っている場合1よ入手可含ぬ餅オで、粥状にして食べさせるように伝える。

囲.母乳育児をしていた場合は、ストレスなどで一時的に母乳分必力y氏下することもあるが、おっばいを吸わせられるよう、安1小して授乳できるプライベートな空間を確保できるよう酉己意する。恋お、助産師等の専P蹄によの、母乳不足や畷見の疲労力密められる等、§怠合的に母子の1充兄を判断し、必要に応じて育↓見用ミルク(粉ミルク又は孚砧見用液体ミルク)によそ'受乎Lも検三寸する。

.調乳でぺットボトルの水を吏用する場合は、赤ちゃhめ腎臓への負担や消化不良などを生じる可能性力吻るたぬ爾上(ミネラル分が多く含まれる水)は避ける。
・0甫孚垪瓦の凖備力鱗しい場合よ紙コップや偉注的恋コッフなどでイ弌用する。残ったミルクは列Uコ'する。
・コップを煮沸}肖毒や薬浦肖毒できない時は、偉注的な水でよく洗って使う。

匪遍函.赤ちゃhメ刎本温は外気品に影響されやすいので、伽監周節に酉己意する。イ杲昼1こ1ま新聞布団等で易本を包んだの、抱き暖める。暑い時は、1兇7上にならないようIDJく分榔合をする。汗をかいたθ割まなるべく肌着をこまめに替える。
ミ^・入}谷にこだわらず、体はタオルやウエットティッシュで拭く。特に、陰音βは不潔になりやすいので、部分的に洗ったり、拭くようにする。(皮膚の弱い赤ちゃんは、体をウェットティッシユで拭く場合、アルコール成分でかぶれること力吻るので注意).赤ちゃ<K刀お尻は、おむつをこまめに刻負できなかったり、汰浴できなかったりするために、清潔力q呆ちにく<、おむつか/S辻1を起こしやすい。短時R呈、おむつを外してお尻を乾燥させたり、お尻だけをお湯で洗うようにする。
(おむつの入手力咽難梯昜合、タオルなどを吏って使い捨てるなどの工夫をする。)

囲・トイレに行くのを我慢しないように伝えるとともに、i商度1こフ上分を補給するように促す。

廊瓦司穂.司司民暗くなると怖いなどのπ、安力勺金いこと力信忍められる場合は、医師にキ儒炎するよう、調整する。

悪漸で^.気疲れや人r■開系のストレスを感じたり、避鞄7iなどでこども力S立き止まず周囲に気を遣う場合力吻る。一人で思いこまず、感じていることを話し合えるようi1整したの、こどもを持つ割矢の音B屋を用意し、ストレスを和らげるためにこどもを遊ぱせる時間を作るなどd証案篇周整をする。

.々致吊、禅吊は、一般の人に比べて血キ幼やできやすいと言われており、「エコノミークラス症鷹羊(静1爪血キ全卦全症)」にならないよう、水分を適度に取り、屈職軍動・散歩恋ど易本を時々動かして血液dX盾環をよくする。
8.【その1也】
ボランティアの活.災害時1きフ上や物を運んだり、交通手E肋松くて長断占歩くなど体に負}助tかかるので、積極的にボランティアに手助けを悔鳳また、こどもと遊ぶことをボランティアに樵頁する恋どの三周整を図る。

廠翫賣詔
.食料(アレルギー対応食品含む)、離乳食、育レ見用ミルク(粉ミルク又は乳↓見用液体ミルク)、おむつなど僻勿資についでま避勉祈等ごとに必要量を1剛屋しておく。

被災したこどもたちへの支援畊見点及て溜
1.こどもの所在をチ凹屋する。
2.こどもの山身の健康状態を1餅屋し、健康状態に応じた助言。必要に応じて、心身の問題に対応できる専門家、医嘉幾関等と連携する。
3.こどもの劣舌環境を1剛屋し、生舌りズムを整える。こども同士の安全恋遊てM)場を確保するなど、こどもらしい日常劣舌力今苦11るよう酉己意する。

4.こどもと過ご券見や大人が、こどもの思いや完寺ちを受け止められるようZ/婆する。
5.食中毒や熱中症対策恋ど弊行の変化に応じた健康笥里を行う。
こどもd^点

こつてd^点

こどもd沖、)庇・(1)どこにこども力乢、るのか

避紬二斤や1血或の中のこどもの居場0祈マップdX乍成をするG車携できる施設力吻IU式マッ(2)どんなこども力乢、るか

年齢、割舛董成;皮災1充兄σ縄里に話すことを足さない)、治療中d》丙気や薬dX吏用のニカこ入れる)。
有無、1b身の鯉康状態を確忍する

1)年暫徹コ'布

1)こどもの発達闘皆によって嵯要となる関わの方ヤ吻品力冥なる。

2)居僅血或等の近さ

2)避難先でのこども同土d潤1系づくり1詩皮災体験d漣いや;皮災前からの矢0ιつ合い力否かで異恋る。

3)ハイリスクのこどもの存在

3)それぞれのこどもが必要なケアを受けているかどうかを階忍する。

a身1本師占題(慢性疾患、アレルギー・障a浪事療法郡佳続台療の必要なこどもの1倒屋をする。外見上では判断できない疾患を害等)を抱えているこども

抱えているこどももいることも留意し、声をかけるなどによの1剛屋に努める。薬や処置の継緬内W要な病気を持つこども1よ医寮幾関とのコンタクトヤ喋や処置の継続な②沃0的/発達1章害/1山理的佑滋を抱えどの対応内W要である。@旅皮災前力ち鳥擬を抱えるこどもは傷つきやすく、避獅折ているこどもなどの共同主舌でま束嫩への反f画,1生力筒談ること力吻る。多動・奇声などが周囲から奇異な行動とみなさ九周りとの1蕊周性などに影響を与えること力吻る。

@生舌の自立に困難力吻るこども③自立移動や生舌行動(食事、排池、圏民着1兇など)への継続的介助が必要である。

@井皮災時に特異な体験をしたこども@床族d玩亡、負傷行方才田月ヤ震災時が舟じ'込みなど震災{鵜殉Dt、他前外傷となる可

首剛勤吻り、対応内W要である(専P嫁や工見卦馬矩折などの衞止^と連携する)。
参考)災害と子どもの山・i^矢の"占様へ 災寄麦の子どもたちの山を守るために
ht^://WVWV.r1伽卜削喜0.倫 kokoro d玲aster to̲famly.pd'f
・r章害をあ特ちのお子さ六χDためにぜ省郵早^お子さんへの災害時の対応について)

htt部:ノ/WVⅧ.n伽hdao.jp kokoro dsastq toparen船.Dd'f
・大切な方をなくしたお子さ<K乃反応とケア

htU玲://ⅧⅧ.r1伽卜ld80.jp kokoro d6aster to̲始re.pdf
・こころとからだのケア こころ力傷ついたときのために
htU玲://WVWV.r1此卜d80.jp kokoro d玲aster/too'otected.pd'f
゛見を亡くした子どもへの対応ぐ支援者向け)
htU狐://WⅧV.r1伽卜削三0.jp kokoro d6aster to̲dπib.Dd'f(3)誰といるか三劼tこどもの面倒をみているか、こどもとの対話力吻るかなど、こどもの気持ちをくみ取る大人の存在力吻るかを}倒屋することで、支援の必要なこどもを見出せる。

(4)どん恋行動をとっているか

こどものb切動きや体の状樹まこども一人一人を実際に見て、判断する必要力吻る。
継続的に関わり力W要なこどもdX固人ファイルを作っておく。

(5)気になるこどもの言動/反f恵・大ノ 力箔ち着いた時間を持ち、話しかけたり、スキンシッフをとることが大切であ

発熱、下痢食飲(噛孚仂)低下

そ、a浮U見(夜泣き、團寸き力儒し＼少し心)音・災害d馴象を繰り返し見せるなど災害茜占い起こすような体馴言避ける。にも反応、表情力乏しくなるなど)②劾児(赤ちゃハ返の、夜尿落ち着きが・このよう尿1充兄下では通常みられる反応であり、坐舌へd鳥響が見ら才屯い場合には様子をみる。

なし＼無気力・無表情、爪かみ・チック、・こどもの反応の意味を親・辱族,'＼諦月し、一緒に遊んだり、話Lをしたり、抱きしめ泣く、怒る震災ごっこ、ノ仁ツクなど)て「大丈夫」と伝える方法などを伝える。余震加寺ば寄り添い声をかける。
・!Ⅸ要θ吉に1ま医師への榧炎などの調整を行う。

こ起一こつてα^

こどもd^点
こどもの生

こどもの劣舌の場と劣割光兄力ち、りスクのあるこどもの1凹屋や環境調整を行う。

a注)舌の場としてd韻境①食事K堰§肋畉態リ正しく取松劣舌1ノズZ功雙うよう支援する。トイレの使用1き識噂
心や、蹴貸卦●や暗さによる恐怖から控えること力吻るたぬこどもの氣1寺ちを酉浦・食事、鵬肋畉態リ正しく取れているか・トイレへ行けるかして、不安な気持ちへd酒己煮やプライパシーd雁保に努める。また、大人に囲まれた.ストレスを発散する易5折K垪幾会力窃るか

坐舌はストレスカt大きいこと力吻の、ストレスを発散する芽折や機会力吻るかを階忍@衛生t犬,態{換気}品度、}昼度、採光におし＼音、手洗し＼う力丸、、入}谷)@淀期的な空気の入れ;負え力泌要ホコリの多い場5折ではマスクをするように侮肋る。

すること力W優である。
手洗い、うがいを行える1景境をイ乍る。また、こどもは体}品調節力やできにくいので、汗をかいた倒ま水分磁合や着替えなどをして体}監周整できるよう気にかける。あやつや鳥喰の1勤止口腔ケア不足による口1空環境の悪化に留意する。

③日中十分に体を動かして遊ぺる環境を確保する。遊て随通して感情を表出できるよう@遊び場としてのこどもd韻境にすることが大翊。ただし、無里に感情を引き出すことは避ける。日記や絵を描くこ・こどもは遊んでいるか・遊び易す確保されているかとなどで昇華できることもある。

・遊びを監督している人はいるか※こどもががれきの中で遊ぶと郷夷談た、がれきの処里の時に1まほこのや¥分じん
力努く発生するたぬこども力凱で遊S磯の遊び場刀安全確保に}主意する。

@旅氏クレヨン、プロック、ぬいぐるみ、ボールなど0)1元具を用意する。

④こどもに必要な生,.割勿品の充足※上メ下の資料を参考に、 母子保建果1ごて作成してい弐すいNⅧ.兪̲1kし6h110ka'1.rreb'01 0'/k^rlo/S卜IU^rl/n

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