平成28年11月10日発行

日

州

医

事

11月号

第807号

会長のページ 医療事故調査制度のその後
河野
日州医談 健康サポート薬局について
吉田
医療機関に退蔵されている
水銀血圧計等の回収事業について
立元
エコー・リレー(495)
福留 理恵,中原
メディアの目 リオから東京へ！県内アスリートへの期待
馬登国公立病院だより(国民健康保険高原病院)
莫根
宮崎大学医学部だより(宮崎大学医学部附属病院手術部)
白阪
部会だより(学校医部会)
髙村ニューメンバー染矢 晋佑,山田診療メモ 正しい歯磨きについて
錦井
会員投稿 高額薬剤についての考察
大西

雅行 ３
建世 ４

表彰・祝賀
宮崎県感染症発生動向
あなたできますか？(平成27年度医師国家試験問題より)各郡市医師会だより(南那珂医師会，西諸医師会)
各種委員会(医学会誌編集委員会)
九州医師会連合会第358回常任委員会
第１回各郡市医師会長協議会
全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会
第66回定例総会・平成28年度第１回運営委員会
平成28年度｢宮崎内視鏡外科アニマルラボセミナーin佐土原｣開催報告
日医インターネットニュースから
薬事情報センターだより(354) 基礎的医薬品
理事会日誌
ベストセラー
県医の動き
会員の異動・変更報告
ドクターバンク情報
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
宮大医学部学生のページ
あ と が き

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お知らせ 医療事故調査制度 相談窓口
｢新春随想｣原稿募集
宮崎県医師会無料託児サービスのお知らせ
宮崎県医師会メーリングリストのご案内
宮崎県医師会医療情報コーナー
宮崎県医療勤務環境改善支援センター
日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています
郡市医師会への送付文書

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祐保
浩
貴
隆一
哲朗
一志
達夫
英資
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（平成14年３月12日制定）〔表紙作品：油絵〕

今年の柿
庭の片隅に，小さな柿の木があります。
毎年，秋の到来を教えてくれますが，甘く熟する頃には，ほとんどカラスに食べられてしまいます。
わずかに残った柿を家族で楽しみます。
収穫できた貴重な柿に感謝。
おし

宮崎市

かわ

押 川

ち

か

こ

千賀子

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日州

医事

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3

会長のページ

医療事故調査制度のその後
		

かわ

の

まさ

ゆき

河

野

雅

行

医療事故調査制度が始まって１年が過ぎました。様々な見直しが問われている中で宮崎県では如何だったでしょうか。制度開始までに県医師会では濱田副会長を中心に様々な場面を想定して準備しました。宮崎東病院の比嘉先生に委員長を，県内各地の病院長・副院長の先生方に副委員長を，各地区医師会・分
科医会・諸団体からの推薦者に委員就任を依頼し，打合せ会や研修会等に参加して準備万端で臨みました。制度開始後３か月は殆ど症例もなく，拍子抜けしつつも安堵していたものの，年が新まった途端に次々に報告事例が発生しました。全国的な統計によると８月までに356件で，予測された年間1,000件程度よりも大幅に少ない報告数です。一方，全国の１％の10件程度と見込まれていた宮崎県では８月までに既に10件対処し，現在でも数件相談中です。予測よりも多発しており，準備した支援委員数では対応が厳しくなってきました。これは宮崎県民の真面目な性格から，制度を正しく理解して・実施している証ではないかと自画自賛的な解釈をしております。全国の報告例数が少ない理由の一因として，予期せぬ死亡事故の原因究明を目的とした医療事故調査制
度の｢ 医療事故｣ の文言が，医療側に落ち度があったかの様な印象を与えるので報告されない例があるのではないかとも言われています。去る３月の日医代議員会では，宮崎県医師会から濱田副会長が名称変更についての質問と提言を行いました。他県では予想よりも少ない報告件数から業を煮やした市民団体が窓口を設けて，遺族からの相談に応じる動きも出ているようです。この｢ 医療事故調査制度｣ は医療界自体の自浄作用とも見做されており，確実な運用が求められています。しかし本当に発生例数が少ないのかも知れません。左様であれば大いに結構なことです。
実際の調査は誠に労多い作業です。事例が報告されれば，登録者の中から数名の担当を選
定・チームを編成し，直ちに初動調査に入ります。現場に出向き直接担当者から説明を受けたり，カルテや諸検査結果・解剖所見等を精査したりと煩雑な作業が求められます。委員会を開催し，最後に報告書をまとめることになります。注意すべきは，この報告書はその時々の情勢により様々な使われ方がされ，多くの人の眼に触れることもあり得ますので，どの方面から見ても公正な検証と，誤解を招く恐れのない文言での文書作成が求められています。
誠に労多い作業であり，お忙しい自分の仕事以外にご協力いただいている委員の先生方のご苦労に感謝申し上げます。
しかし，当初の理念通りに医療現場での特定できない死亡事故について医学的な検証を真摯に行うことは，地域医療・医学発展のためには重要なことです。この制度が理念通りに機能することを願っております。
( 平成28年10月24日)

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日州医談

健康サポート薬局について
常任理事
最近の国の医療施策の中には，医療現場において，混乱を招く，課題の多いものが多々見受

よし

だ

けん

せい

吉

田

建

世

れ，それを基にして経済原理を中心とした様々な規制改革が行われ始めたのである。

けられる。その中に，平成26，27年度事業としこの取組みの一つに，利用者が自ら採取したての｢薬局 ・薬剤師を活用した健康情報拠点の血液について，薬局等の事業者が検査を行う事推進事業｣がある。前期の日本医師会の公衆衛業，いわゆる『検体測定事業』がある。当該事業生委員会でも問題点が挙げられた。羽鳥日医

は，自己健康管理の一助とされているが，地域常任理事の尽力で日本薬剤師会との協議も持医療に携わる医師の視点で考えた場合，いくつたれ，新しく
『健康サポート薬局』との名称となかの問題点が浮かび上がっている。すなわち，り，平成28年４月より制度が開始されることにセルフメディケーションの一環として，自己採なり，この10月から『健康サポート薬局』の届け血し，その結果を返した後に，健康に関する相出が始まった。

談・情報提供を薬局がすることは問題が多い。

その経過などを述べると，まず，国は経済再本来，検査データにより診断，治療，健康指導

生を我が国最大の課題とし，｢日本再興戦略｣にを行うのは，医師の職責である。また，当初よ

おいてそのための様々な施策を取りまとめた。

りショックや感染の問題，感染性の産業廃棄物

その一つとして，健康長寿社会の実現に向けたの問題，測定用機械器具の不備など，その安全方策を打ち出し，その中で予防・健康管理の推性等について問題視する意見は多い。さらに，進に関する新たな仕組みづくりとして，｢薬局検査結果を活用し，一般市販薬や健康食品の販を地域に密着した健康情報の拠点として，一般売につなげていく経済原理的な狙いがみられる

用医薬品等の適正な使用に関する助言や健康に点も問題である。

関する相談， 情報提供等を行う等， セルフメ

日本医師会は当該事業の開始当初より，厚生

ディケーションの推進のために薬局・薬剤師の労働省に対しこうした懸念を払拭すべく早急に活用を促進する｣ことが明記された。

対策を講じるよう働きかけてきた。その結果，従来， 地域住民の健康の保持増進に関して

平成26年４月に厚生労働省医政局により，｢検は，地域の三師会が様々な関係事業団体と協力

体測定室に関するガイドライン｣が作成されるしながら，地域の健康推進に資する協議会を設に至った。ただし，ガイドラインの遵守のポイ

置するなどして取り組んできた経緯がある。そントとして，１つ目は，検査精度管理が重要でれにもかかわらず，｢グローバル市場の成長があり，年に１回以上外部精度管理調査に参加す期待｣でき，｢一定の戦略分野が見込めるテーることとされているが，現実的にまだこれらにマ｣として，｢国民の健康寿命の延伸｣が掲げら対応する精度管理調査がない。２つ目のポイン第807号

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医事

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トは，検査の穿刺器具についてであるが，穿刺域の健康の保持増進の妨げとなる危険性も有し

器具は薬事法に基づき承認されたものを使用ている。

し，穿刺器具販売には管理医療機器販売業届を

このような危険性を払拭するためにも，地域

都道府県に出す必要がある。３つ目のポイントの中で｢かかりつけ薬剤師｣を持つ薬局が，医療は，研修の必要性であるが，なかなか実施され機関などと情報を共有し連携していくことは，ていない。検体検査室の届け出が増えている一

地域住民にとって有益なことであり，また地域

方で，ガイドラインを遵守していない例も散見

包括ケアを進めるためにも重要なことと思われされ，現場でガイドラインが守られるかどうかる。なぜなら，認知症やメンタルヘルス等の健の担保が全くないことも問題である。

康相談を薬局単独で行うのはとても困難であ事業そのものに対してだけでなく，ガイドラ

り， 保健， 医療， 介護等関連職種が連携し，インの遵守とその管理体制に対する懸念が尽

連続的， 総合的にかかわる必要があるからできない中で，日本医師会は日本薬剤師会とのある。

間でこの問題に対する協議を行い，その結果，その様な経過で，平成27年９月に厚生労働省

日本薬剤師会は，地域医師会や地域の医師の指より｢健康サポート薬局のあり方について｣の報

導の下に協力して実施していくことで合意に告書が出され，至った。

１．かかりつけ薬剤師・薬局の基本機能について

また，このような問題を考える上で大切なのは，一概に｢薬局｣と言っても，｢かかりつけ薬①服薬情報の一元的把握とそれに基づく薬学的管理指導

剤師｣を持つ薬局のように医師会事業と密接な②24時間対応，在宅対応

関係で行われる事業と，産業としてのドラッグ③かかりつけ医をはじめとした医療機関等とチェーンのような薬局が行う事業を分けて考える必要がある。すなわち，地域の中で医師会員の連携強化
２．健康サポート体制についてと地元の薬局が情報共有のための仕組みを作っ①地域における連携体制の強化ていくのとは別に，ドラッグチェーンやスー②薬剤師の資質確保

パーの薬局が，薬剤師会の考えとは違う方向で③薬局の設備，表示

進んでいく危険性がある。ドラッグチェーンの④要指導医薬品等の取り扱い

ような薬局が単独で事業を行う場合，健康情報⑤健康相談・健康サポート等

が産業データとして扱われ，健康食品，機能性について提言がなされた。

食品やサプリメント，健康検査キットなどを販

最後に，医師会として，薬局がこれから『健売するために利用され，さらにはそれがデータ

康サポート薬局』事業を単独で行っていくので商品として他に分散化されていく可能性があはなく，医師会ならびに保健所などの関係機関

る。結果として，医療機関に繁がれることなくと協力・連携を行い，その地域の実情に合った

そうしたデータが利用され，保健・医療・介護連携のルール作りをしていくことによって，地の連続性は失われてしまい，医療が必要な人が域住民の健康増進を図られることを期待したい

適切な受診につながらない，医療へのアクセスものである。

の阻害の要因となる危険性があり，総合的な地

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第807号

日州医談

医療機関に退蔵されている水銀血圧計等の回収事業について
常任理事
はじめに

たつ

もと

すけ

やす

立

元

祐

保

の際，Ｎ興産や収集運搬業者が対応してくれる水銀に関する水俣条約は2020年に発効予定でか？など不確定要素もあり，費用が高くなるこある，発効後は水銀製品の輸出入や水銀血圧計とが懸念される。できればこの機会に廃棄され等の製造が原則禁止される。一方，医療機関にることをお勧めしたい。

は使用されなくなった水銀血圧計等(水銀体温

郡市医師会の役割

計， 水銀血圧計，充填用の水銀など)が廃棄さ

郡市医師会は，排出責任者でも取扱業者でもれずに退蔵されている。医療機関の退蔵水銀はない。大変面倒な作業ではあるが，会員福祉の産業廃棄物であり，開設者には廃棄物処理法にために契約の代行と一時保管をお願いすること

よって排出事業者責任が課せられる。排出事業になる。去る10月13日の郡市医師会との協議会

者はその廃棄物を自らの責任において処理せねには最初の運搬事業者であるＴ社の担当者出席ばならず，これを業者に委託する場合はその回のもと環境省のマニュアルに沿った回収事業の収・運搬から最終処分まで適正に行われたこと説明を行った。その席上，郡市医師会の役割とを確認する責任がある。

して以下のことが確認された。すなわち，契約

2020年以降はこれらの退蔵水銀の処理は益々

書やマニフェストの確認・受け渡し，保管場所難しくなるものと思われる。これらの問題につの提供，廃棄物の量の確認，廃棄物が安全な形いては本誌平成28年２月号｢日州医談｣に詳しくで持ち込まれていることの確認，集まった血圧

述べているのでご参照いただきたい。現在，国計などの梱包作業等である。

内の水銀リサイクル処理企業は北海道のＮ興産

このうち，契約書については最終処分業者をのみである。本県からＮ興産まで適切に運ぶに含め５社が介在するので５通必要となる。郡市

は４つの業者を経由しなければならない。この医師会では，これらの書類に不備がないか確認ために処理費用も高額になることが予想される

し，それぞれ５社へ送り押印の上返却されてかが，九州各県医師会が足並みをそろえて回収事

ら廃棄物の持ち込みが始まる。

業を行うことで費用を抑えられる。

回収にあたっての注意

県医師会では郡市医師会と協議を重ね，協力

廃棄する水銀血圧計等は，医療機関が直接当しながらこれらの水銀の回収事業を行うことに該郡市医師会に持ち込まなければならない。

なった。業者が回収する時期は来年２月頃の予体温計は破損していない物はそのまま，血圧計

定だが，この機会を逃すと次はいつ回収できるは箱型の物は箱のまま，スタンド型の物はキャか不明である。時機をみて再度行いたいと考え

スターを取り除いて持ち込む。また破損して水ているが，九州各県との足並みがそろうか？そ銀が漏れている場合の水銀は容器に入れて持っ第807号

日州てくる。この際の容器であるがペットボトルやアルミ缶などは不可，蓋のできるガラス瓶(ド医事

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7

終わりに
郡市医師会における作業と業者の回収開始まレッシングの瓶や栄養ドリンクの瓶)は可であ

での流れは以下のとおりである。

る。よくある事例として，箱型の血圧計を開け【11月中】①医療機関への回収事業参加意向調査

たら中に体温計が入っていたということもある【12月中】②５社との契約締結及びそうだが申告の内容と違えば受け付けられないので，必ず中も確認していただきたい。漏れ出③参加医療機関へ持ち込みに関する留意事項案内た水銀は搬送途中でこぼれたり，ガス化して途【１月中】④医療機関から郡市医師会に持ち込み中の業者の健康を害さないように注意が必要で【２月中】⑤収集運搬業者回収ある。破損した体温計とこぼれた水銀を一つの11月から意向調査のアンケートが始まるの瓶に入れて持ち込むのが良い。また郡市医師会

で，早めに退蔵水銀の量を確認していただき，の保管場で水銀の詰め替えを行うことは出来

この事業がスムースに進むようご協力いただきない。医療機関から密閉した状態で持ち込またい。なお，水俣条約発効後も使用中の水銀血なければならない。

圧計等を引き続き使用することは問題ない。

医療事故調査制度
宮崎県医師会

相談窓口

宮崎県医師会は支援団体として，県内の医療機関をサポートいたします。
医療事故の判断に迷った時，また，医療事故と判断した時は，宮崎県医師会まで
ご連絡ください。

宮崎県医師会電話

０９８５-２２-５１１８【受付時間】
平日の８時30分から18時，土曜日８時30分から12時30分の時間帯は，県医師会事務局の代表電話（0985-22-5118）で対応いたします。
時間外または日曜祝祭日等県医師会が対応できない場合は，国が指定した東京の医療事故調
査・支援センター相談専門電話（03-3434-1110）にご連絡ください。
【その他】
この制度は，医療事故の再発防止により医療の安全を確保することを目的にした制度です。対象事案を報告するか否かについては，医療機関の管理者が組織として判断することになっており，ご遺族から医療事故調査・支援センターに直接報告や調査依頼をする仕組みではありません。

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エ コ ー ・ リ レ ー
年賀状
ふくどめクリニック（南から北へ北から南へ）

ポリクリ
ふく

宮崎市

（495回）どめりえ

福 留 理 恵11月になるとそろそろ年賀状のことが気になり始める。
まず，自分で作るか，業者に頼むか。宛名は？パソコンの調子は大丈夫か？何枚準備すればいいか等々である。毎年のことながら微妙な枚数で悩む。昨年は余ったから，今年はちょっと少な目で，または昨年は足りずにたくさん追加したから，今年は多めに等。結局毎
年同じぐらい購入し，足りないことが多いような気がする。
毎年，気がかりな相手が２名いる。
一人は中学の頃の担任の先生だ。もう約30年
間年賀状のやりとりをしている。今年の正月は立派な筆跡の年賀状が届いたが，いったい何歳になられているのだろう。年賀状が無事届くとホッとする。
もう一人は臨床実習で初めて受け持った患者さんだ。その方は当時60代前半だった。元看護師だったこともあり，学生の私を温かく見守ってくれていた。それから毎年年賀状のやりとりをおこなっている。国家試験に合格した時，研修医になった時，とっても喜んでくださった。
もう20年も会っていない。本当に年賀状だけのやりとりである。一度だけ年賀状が届かない年があった。お独り暮らしだったので高齢でもあるし，心配になり，一度だけ電話をしてみた。
その年は年賀状を書くのがおっくうだったらしい。翌年からは印刷の年賀状に一言添えた形になっていた。
今度の正月はお二人から届くだろうか。一年に一回年賀状だけのやりとりの方がたくさんいらっしゃるが，52円でつながっていられる年
賀状は本当に素晴らしい文化だと思う。
今年は年賀状ではなく， 喪中はがきとなった。しかし，ひとりひとり出すときの気持ちは同じである。
［次回は，延岡市の西 桂子先生にお願いします］

なか

宮崎市

ブレストピア宮崎病院

はら

ひろし

中 原

浩

宮崎大学医学部５年生のポリクリに通って15年目になる。学生さん達の雰囲気は徐々に変わっているが，概ね，皆真面目である。
思えば，自分の学生時代はそうでもなかった。先輩格のＴさんは｢ちょっと実家に帰ってくるけん｣といって，某科のポリクリを週末の前後２日欠席
するも，お咎めなし。更に先輩格のＮさんも，｢まだ婚前旅行に行ってないから(当たり前である)行ってくるわ｣といって，同様に欠席するも，お咎めなし。
これらは先輩から情報を得て，計画的に行われた犯行だったのかもしれない。当時は，ポリクリ→卒試→国試→入局という流れで，ポリク
リは入局勧誘期間でもあり，｢学生様は神様です(入局するまでは)｣的な雰囲気も多少あった様に思う。
自分には縁の無い事と思っていたが，一度だ
け，同様の機会が巡ってきた。当時流行っていたF1グランプリである。Ｏ君とＮ君が，愛車カローラ・バンに目をつけたのである。
F1の記憶は鮮明である。サーキットの数キ
ロ手前から，車群の轟音が響いてくる。会場では，大きなマネキン人形が動き出したかと思うと，南米のモデルさんで驚いた。予選が終わると，計画的に最後尾で会場を後にし，出た瞬間
から決勝にむけて座り込みが始まる。バンの後方で休みながら交互に一晩座り込み，人気の第１コーナーで楽しく観戦できた。
ポリクリに戻ってくると，どういう訳か，２日分のレポートを提出させられた。情報の重要性を再認識させられた旅でもあった。
［次回は，宮崎市の中田 博先生にお願いします］

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9「新春随想」原稿募集
平成29年１，２月号に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたしております。
この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願いいたします。
題材

医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句等なんでも結構です。
本文に関連した写真 ･ イラスト等（１枚程度，カラー印刷はできません）
も掲載できます。

字

数800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないことがありますのでご了承ください）締切

平成28年12月10日㈯宛先

宮崎県医師会広報委員会◎

原稿には「新春随想」と明記してください。

◎

掲載については，広報委員会にご一任くださいますようお願いいたします。

◎

掲載はおひとり，１編とさせていただきます。

◎

ご投稿の原稿が他紙に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせください。

◎

原則として，原稿はお返しいたしません。返却を希望される方はその旨ご指示ください。

◎

日州医事は，会員以外（マスコミ ･ 行政 ･ 図書館等）にも配付しています。

原稿は主にメールにて受け付けております。ワードまたはテ（genkoキスト形式で作成 ･ 保存し，日州医事原稿専用アドレス
＠miyazaki.med.or.jp）宛にお送りください。もちろん，それ以外の方法（FAX, 郵便等）でお送りいただいても構いません。
原稿送付 ･ 問合せ先
宮崎県医師会広報委員会 新春随想係
E-mail:genko ＠miyazaki.med.or.jp〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101
FAX 0985-27-6550 TEL 0985-22-5118※原稿送付の際は，他の原稿との混同を防ぐため「新春随想」
である旨とタイトル，ご氏名を明記の上お送りください。

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表彰・祝賀
救急医療功労により厚生労働大臣表彰
あい

ざわ

きよし

相 澤

潔 先生（西 都）

平成28年９月９日，救急医療功労により厚生労働大臣表彰をお受けになりました。
衷心より祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念いたします。

相澤 先生

救急医療功労により県知事表彰
はま

すな

しげ

ひと

濱

砂

重

仁

たか

み

ひろ

あき

髙

見 博

昭

いまきい れ

さとる

今 給黎

承

先生（宮

崎）

先生（延

岡）

先生（日

向）

平成28年９月５日，救急医療功労により県知事表彰をお受けになりました。
衷心より祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念いたします。

濱砂 先生

髙見 先生

今給黎 先生

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表彰・祝賀
産科医療功労により厚生労働大臣表彰
いの

うえ

ひろし

井

上

博 先生（延 岡）

平成28年９月９日，産科医療功労により厚生労働大臣表彰をお受けになりました。
衷心より祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念いた
します。

井上 先生

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宮崎県感染症発生動向 ～９月～
平成28年８月29日～平成28年10月2日（第35週～第39週）

病型別報告

中央

結核

日向

結核

高千穂

図１

高鍋

小林

日南

延岡

表１

都城

宮崎市

１類：報告なし。
２類： ￮ 結核22例：保健所別報告数を【図１】に示した。患者が14例，無症状病原体保有者が７例，疑似症が１例
であった
【表１】
。患者は肺結核が10例，肺結核及びその他の結核(粟粒結核)が１例，その他の結核(結核性胸膜炎，皮膚結核，骨髄炎)が３例であった。性別は男性８例・女性14例で，年齢別報告数を【表２】に示した。
３類：腸管出血性大腸菌感染症２例：都城，日向(各１例)保健所管内で報告があった。無症状病原体保有者が２例で，年齢別では20歳代，40歳代が各１例ずつであった。原因菌のＯ血清型はＯ157(VT２産生)，Ｏ91(VT1産生)が各１例ずつであった。
４類：重症熱性血小板減少症候群(ＳＦＴＳ)１例：宮崎市保健所管内から報告があった。70歳代で，主な症状として
発熱，下痢，嘔吐，食欲不振，全身倦怠感，血小板減少，白血球減少がみられ，ダニの刺し口は不明，海外渡航歴はなかった。
￮ デング熱１例：日向保健所管内で報告があった。30
歳代で，病型はデング熱であった。主な症状として２日以上続く発熱，頭痛，血小板減少，白血球減少がみられた。海外渡航歴があった。
￮ 日本紅斑熱１例 ：宮崎市保健所管内で報告があった。80歳代で， 主な症状として発熱， 刺し口， 発
疹，ＤＩＣ，肝機能異常がみられた。
５類： ￮ アメーバ赤痢１例 ： 宮崎市保健所管内から報告があった。50歳代男性で，病型は腸管アメーバ症であった。主な症状として大腸粘膜異常所見，便潜血陽性がみられた。
￮ ウイルス性肝炎１例：宮崎市保健所管内から報告があった。50歳代男性でＢ型であった。主な症状として全身倦怠感，肝機能異常，黄疸がみられた。
￮ カルバペネム耐性腸内細菌感染症１例：都城保健所
管内から報告があった。90歳代で，主な症状として肺炎がみられた。原因菌は肺炎桿菌(ＥＳＢＬ産生菌)であった。
￮ 急性脳炎１例 ：宮崎市保健所管内から報告があった。80歳代で病原体は単純ヘルペスウイルスであった。主な症状として発熱，頭痛，嘔吐，項部硬直，意識障害，髄液細胞数の増加がみられた。
￮ 後天性免疫不全症候群１例： 中央保健所管内から報告があった。20歳代男性で無症候性キャリアであった。
￮ 水痘(入院例)１例： 宮崎市保健所管内から報告があった。０～４歳で，主な症状として発疹がみられた。水痘ワクチンの接種歴はなかった。
￮ 梅毒２例：宮崎市保健所管内から報告があった。
・０～４歳男児で，病型が先天梅毒であった。主な症状はなかった。
・40歳代男性で，病型が早期顕彰梅毒(Ⅰ期)であった。主な症状は初期硬結，硬性下疳であった。

14
12
10
8
6
4
2
0

報告数（例）■全数報告の感染症

保健所別報告数

肺結核
肺結核及びその他の結核(粟粒結核)
その他の結核 (結核性胸膜炎，皮膚結核，骨髄炎 )無症状病原体保有者
擬似症患者

10
１
３
７
１

表２

結核 年齢別報告年 齢
報告数 (人 )
０～４歳
１
10歳代
１
40歳代
２
50歳代
２
60歳代
４
70歳代
２
80歳代
６
90歳代
４
前月との比較
2016年９月 2016年８月

例年と報告数 定点当 報告数 定点当 の比較（人） たり（人） （人） たり（人）インフルエンザ
4 0.1
0 0.0
RSウイルス感染症
426 11.8
167 4.6
咽 頭 結 膜 熱102 2.8
67 1.9※溶レン菌咽頭炎
184 5.1
185 5.1
感 染 性 胃 腸 炎 1,023 28.4
803 22.3
水痘
69 1.969 1.9手 足 口 病363 10.1
168 4.7
伝 染 性 紅 斑
160 4.4
141 3.9 ★
突発性発しん
175 4.9120 3.3
百
日
咳
3 0.1
2 0.1
ヘルパンギーナ
191 5.3
298 8.3
流行性耳下腺炎
305 8.5
319 8.9 ★
急性出血性結膜炎
0 0.0
0 0.0
流行性角結膜炎
107 17.8
46 7.7
細菌性髄膜炎0 0.0
0 0.0
無菌性髄膜炎2 0.3
0 0.0
マイコプラズマ肺炎
46 6.625 3.6 ★
クラミジア肺炎
0 0.0
0 0.0
感染性胃腸炎0 0.0
0 0.0■５類定点報告の感染症（ロタウイルス）★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い
定点からの患者報告総数は3,160人(定点あたり108.1)で，※ A群溶血性レンサ球菌咽頭炎

日

第807号

州

医

事

前月比142％と増加した。また，例年の104％とほぼ横ばいであった。
前月に比べ増加した主な疾患はＲＳウイルス感染症と手足口病で， 減少した主な疾患はヘルパンギーナであった。 また，例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾
患は，伝染性紅斑，流行性耳下腺炎，マイコプラズマ肺炎であった。
伝染性紅斑の報告数は160人(4.4)で前月の約1.1倍，例年の約5.6倍であった。日向(12.3)，小林(7.0)，延岡(5.3)
保健所からの報告が多く，年齢別では３～５歳が全体の約６割を占めた。
流行性耳下腺炎の報告数は305人(8.5)で前月の約1.0
倍，例年の約4.7倍であった。高千穂(34.0)，日向(17.5)，
小林(15.7)保健所からの報告が多く，年齢別では４～５歳が全体の約４割を占めた。
マイコプラズマ肺炎の報告数は46人(6.6)で前月の約1.8倍，例年の約35倍であった。宮崎市(16.0)，延岡(14.0)，
日向(9.0)保健所からの報告が多く，年齢別では９歳以下
が全体の約７割を占めた。

平成28年11月

13■病原体検出情報（微生物部）
ウ

検出病原体
エコーウイルス６型
エコーウイルス 18型
エコーウイルス 25型
コクサッキーウイルスＡ 16型
コクサッキーウイルスＢ５型
デングウイルス３型
パラインフルエンザウイルス１型
パラインフルエンザウイルス３型
パレコウイルス１型
パレコウイルス３型
ムンプスウイルス
ライノウイルス
ＲＳウイルス
Bordetella pertussis (百日咳菌 )Salmonella Albany(O8:z4,z24:-)
Salmonella Enteritidis(O9:g,m:-)Salmonella Typhimurium(O4:i:-)
EAggEC(O111:H21)

イ
ル
ス
細

■月報告対象疾患の発生動向

菌＜2016年９月＞

件
１
１
１
３
３
１
２
９
１
３
１
６
１
14
１
１
１
１

□性感染症
【宮崎県】 定点医療機関総数：13
定点医療機関からの報告総数は35人(2.7)で，前月比106％と増加した。また，昨年９月(1.5)の約1.8倍であった。
《疾患別》￮ 性器クラミジア感染症：報告数20人(1.5)で，前月(1.6)の1.0倍，昨年９月(0.7)の約2.2倍であった。
20歳代が全体の４割を占めた(男性８人・女性12人)。
￮ 性器ヘルペスウイルス感染症：報告数２(0.15)で，前月(0.15)の1.0倍，昨年９月(0.31)の約0.5倍であった(女性２人)。
￮ 尖圭コンジローマ：報告数３人(0.23)で，前月及び昨年９月(0.08)の約3.0倍であった(男性１人，女性
２人)。
￮ 淋菌感染症：報告数10人(0.77)で，前月(0.69)の約1.1倍，昨年９月(0.38)の約2.0倍であった(男性７人，女性３人)。
2

性器クラミジア

性器ヘルペス1

10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳以上

0

10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳以上

報告数
（人）

報告数（人）

４
３
2
1
0

報告数
（人）

報告数
（人）

10
8
6
4
2
0

尖圭コンジローマ

10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳以上

男

6
5
4
3
2
1
0

淋菌

10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳以上

女□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点医療機関からの報告総数は12人(1.7)で前月比92％と減少した。また，昨年９月(2.7)の約0.6倍で
あった。
《疾患別》
￮ メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数12人(1.7)で，前月の約1.1倍，昨年９月(2.7)の約0.6倍であった。70歳以上が全体の約６割を占めた。
￮ ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告なし。
￮ 薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
（宮崎県衛生環境研究所）

日

平成28年11月

14

州

医

事

第807号

あなたできますか？
－平成27年度 医師国家試験問題より－(解答は43ページ)
１

非結核性肺抗酸菌症では頻度が低く，肺結核症で頻度が高い所見はどれか。
ａ 血 痰
ｂ ＣＲＰ上昇ｃ 空洞性肺結節
ｄ 喀痰塗抹Ziehl-Neelsen染色陽性
ｅ 全血インターフェロンγ遊離測定法(ＩＧＲＡ)陽性２

乳児における高張性脱水の特徴はどれか。
口腔粘膜湿潤
大泉門膨隆
腱反射減弱
徐 脈
興 奮

ａ
ｂ
ｃ
ｄ
ｅ
３

21歳の男性。左眼瞼の腫れと痛みとを主訴に救急外来を受診した。野球の試合中，打球が左眼部に直撃したという。左の眼瞼の腫脹と皮下出血とを認める。眼球結膜下に出血を認める。
眼窩部ＣＴで左眼窩底骨折と同部への眼窩脂肪組織の嵌頓とを認めるが眼球像には異常を認めない。
この患者にみられる視機能異常はどれか。
ａ 変 視
ｂ 複 視
ｃ 半 盲
ｄ 不同視
ｅ 中心暗点異常がなければ高い確率で肺血栓塞栓症を否定できる検査はどれか。２つ選べ。
ａ 心電図
ｂ 血清ＬＤ値
ｃ 血中Ｄダイマー
ｄ 胸部エックス線撮影
ｅ 肺胞気-動脈血酸素分圧較差(Ａ-ａＤＯ2)

７ 血液培養の検体採取方法で適切なのはどれか。
ａ 動脈採血を第一選択とする。
ｂ 複数部位より採取する。
ｃ 血液量はなるべく少量とする。
ｄ ボトルに分注する前に針を交換する。
ｅ 好気用ボトルに先に分注する。
８

腎盂腎炎から全身性炎症反応症候群(ＳＩＲＳ)となった成人患者に補液と抗菌薬投与を開始した。治療開始から２日後の白血球数は6,600であった。
この時点のバイタルサインでＳＩＲＳから脱出できたと判断できるのはどれか。

ａ
ｂ
ｃ
ｄ
ｅ

体温
(℃ )
35.0
37.0
37.0
39.0
39.0

脈拍
(/分 )
72
112
112
72
112

血圧
(㎜ Hg)
94/66
94/66
120/72
120/72
94/66

呼吸数
(/分 )
28
28
14
28
14

９ 光線過敏がみられるのはどれか。２つ選べ。
ａ ペラグラｂ 扁平苔癬
ｃ Darier病
ｄ Gibertばら色粃糠疹
ｅ 全身性エリテマトーデス(ＳＬＥ)４５

頸髄損傷によって第６頸髄レベル以下の機能が完全に障害されている患者のリハビリテー
ションで正しいのはどれか。
ａ 自己導尿の方法を指導する。
ｂ ズボンの脱衣動作法を指導する。
ｃ 長下肢装具を用いて歩行訓練を行う。
ｄ 食事動作のための自助具の使用訓練を行う。
ｅ プッシュアップによる車椅子移乗訓練を行う。

６

せん妄の症状でないのはどれか。
幻 覚
興 奮
錯 覚
知能低下
意識障害

ａ
ｂ
ｃ
ｄ
ｅ

10

32歳の女性。１回経産婦。妊娠中の血糖管理のため紹介されて来院した。自宅近くの産婦人科医院で妊娠の管理中であったが，妊娠26週に測定された血糖が172㎎/dLであり，75ｇ
経口ブドウ糖負荷試験を施行され妊娠糖尿病と診断された。既往歴に特記すべきことはない。家族歴は母が２型糖尿病で治療中である。妊娠前から飲酒歴と喫煙歴はない。身長160㎝，体重71㎏(非妊時68㎏)。身体所見に異常を認めない。腹部超音波検査で胎児に異常を認めない。初診時，HbAlc6.9％ (基準4.6～6.2)。この患者に対して1,700Kcalの食事療法と無理のない程度で体を動かすことを指導して血糖の推移をみた。２週後の来院時で空腹時血糖118㎎/dL，食後２時間血糖186㎎/dLであった。
この患者に対する最も適切な対応はどれか。
ａ インスリン注射を考慮する。
ｂ DPP-4阻害薬投与を考慮する。
ｃ ビグアナイド薬投与を考慮する。
ｄ 毎日の運動量を400Kcal増やす。
ｅ 食事エネルギー量を200Kcal減量する。

日

第807号

州

医

事

平成28年11月

15

メディアの目リオから東京へ！県内アスリートへの期待
ＭＲＴ宮崎放送

日本中が熱狂したリオデジャネイロオリンピ
ックから２か月が過ぎた。日本とブラジルとの

報道部長
ま

のぼり

たかし

馬

登

貴

を獲得してほしいと早くも期待しているところだ。

時差は約12時間…深夜から未明にかけての競技

そのオリンピックなどを見据えて，面白いプも多かったが，連日のメダルラッシュに，次のロジェクトが宮崎でもスタートしている。県

日の仕事のことを忘れてテレビに釘付けになっは，｢宮崎から世界へ！ ｣をキーワードに，オた17日間だった。

リンピックや国際大会，そして平成38年に開催

そのリオオリンピックで日本は，過去最多のが予定されている宮崎国体で活躍する選手を育41個(金12個・銀８個・銅21個)のメダルを獲得

成しようと，｢宮崎ワールドアスリート発掘・

し，国別メダルランキングでも６位につけた。

育成プロジェクト｣をスタートさせ，第１期生(

県関係選手も７競技に過去最多タイの11人が出

中学１年生26人と小学５年生25人の計51人)が場。柔道の大野将平選手，永瀬貴規選手，羽賀トレーニングに励んでいる。もともと優れたス

龍之介選手と競泳の松田丈志選手の４人がメダ

ポーツの素質を持った“逸材たち”。プロジェク

ルを獲得した。また，県関係では，男子柔道を

トで心と体を鍛えて，世界へと旅立つトップア

復活へと導いた井上康生監督にも注目が集まっスリートに成長してほしいと思う。

た。前回ロンドンオリンピックで金メダル｢０｣

先月行われた岩手国体で，宮崎県の天皇杯成に終わった男子柔道の再建を託された井上監督

績(総合順位)は39位に終わった。去年は42位。

は，リオで｢全階級メダル獲得｣という快挙を成

２巡目の国体開催に向け，競技力向上と選手育し遂げた。この４年間のプレッシャーは計り知成が大きな課題である。そのためには，我々メれなかったと思うが，見事結果を残した井上監

ディアの役割も重要だ。

督に心から敬意を表したい。

東京オリンピックまであと４年，宮崎国体ま

さて，次は４年後の東京オリンピック。日本

であと10年…地元メディアの一員として，ニュ中が大いに盛り上がるであろう一大イベント

ースや番組等で最大限協力し，宮崎のスポーツに，県関係選手も多数出場して，ぜひメダルを盛り上げていきたい。

16

平成28年11月

日

州

医

事

第807号

各郡市医師会だより
南 那 珂 医 師 会
会

長

しま

だ

まさ

ひろ

島

田 雅

弘

２期目の会長職です。地区担当理事の先生方に若干の変更がありましたが，多くの役員の先生方には留任していただきました。どの地区も地域医療構想会議の行方と地域包括ケアシステムの構築が問題となっていくことと思います。今回は身近にとらえられる地域包括ケアシステムの中核をなす日南市の在宅医療の近況についてご報告いたします。
●在宅ケア研究会：医師を始め，医療介護関係者約70名が，毎月集まりテーマを決めて勉強会を行っています。発足後250回を超え，既に顔見せは済んでいます。
●ＩＣＴシステムの導入：県のモデル事業として，今年１月より本格稼働しており，医療介護施設間での情報の共有化が進みました。度重なる面会の手間が省け，また例えば褥瘡の写真をアップすることにより，視覚的に病状の理解が可能となりました。
●後方支援病院：日南市立中部病院が，急変時の入院，及び患者家族の負担を減らすレスパイト入院を受け入れることになりました。
●地域医療啓発活動：市の取組みとして， 講師が市内各地に出向き， 地域医療に関する出前講座を行っています。また一般市民を対象に定期的にシリーズ形式の勉強会を行い，地域医療に対するリーダーの育成を目指す「日南塾」を毎年開催しています。
●入退院調整コンセンサスブック：県のモデル事業として日南市，串間市で行われるもので今年３月に出来上がりました。在宅の患者さんの入退院に際して，病院とケアマネが確実に情報共有を図る
ためのルールをまとめたもので，双方向のスムーズな移行が期待されます。
●在宅医の会：非定期ですが，在宅医が集まり，問題点を話し合います。
以上，日南市では，在宅医療を行う環境が整ってまいりましたが，患者家族，在宅医の負担が問題です。私も癌末期の在宅患者さんを先日まで診療していましたが，訪問看護が週末も含めて１日３回入り，呼び出しにも応じてくれるので，私も助かりましたし，家族も安心して夜を迎えられたそうです。先日の医師会での講演会で，佐久総合病院の北澤先生が言われた｢訪問介護が充実すると訪問看護が楽になり，訪問看護が充実すると在宅医が楽になる｣は本当だな。やはり最後は人だなと思いました。在宅医療に力を入れていきます。なお一層のご指導をよろしくお願いいたします。

南那珂医師会新役員

日

第807号

州

医

事

平成28年11月

役 員 等 名 簿（任期平成 28年６月 10日定時総会終結後～平成 30年６月定時総会終結時）

役職名

療

会

氏

名

長 島田

副会長 中村〃理

川越科

所属医療機関担当島田内科胃腸科

総括

彰伸 眼科

中村眼科

総括補佐，学術・生涯教育
病診連携，保険

整形外科
川越整形外科
リハビテーション科

利博 産婦人科

会計，労務・福祉・給与委員会
産科・婦人科
うちむらクリニック 園医

健 耳鼻咽喉科

井藤耳鼻咽喉科

総務，介護保険日南在宅ケア研究会〃

黒木和男 内科，消化器科

串間市民病院

病診連携〃

竹中 晃司 外科

日南市立
中部病院

病診連携

〃

河野

秀一

〃

江良

幸三 形成外科，皮膚科

〃

峰松

俊夫

〃

木佐貫

〃

川西

*

〃

山元美智子 内科

*

〃

岡村

〃
議

事 長鶴
満留
長 津曲

副議長 河野＊は新任

内科，呼吸器科
河野医院
消化器科，放射線科

昭人 脳神経外科，神経内科

武志

江良形成外科
皮膚科

内科，
愛泉会日南病院
基礎医学(ウイルス学)

篤 病理診断科

学校医，医師国保宮崎県医師会理事，感染症
医療情報システム
病診連携

かわにし脳神経外科

日南市認知症初期集中支援チーム検
討委員会

山元病院

産業医

整形外科
岡村クリニック
リハビリテーション科
長鶴医院

武宣 眼科

みつとめ眼科

小児科
アレルギー科

急病センター
学校検診 ( 心臓・腎臓 )

宮崎県立
日南病院

和美 精神科，心療内科俊郎

務

総括補佐，医事紛争，救急医療

井藤

監

業

内科，消化器科
雅弘 胃腸科，呼吸器科
循環器科

勝秀

事 内村

診

〃

*

17

津曲小児科医院

内科，循環器科
きよひで内科
淸秀 消化器科，呼吸器科
クリニック
神経内科

串間在宅ケア研究会，医師国保18

平成28年11月

日

州

医

事

第807号

各郡市医師会だより
西 諸 医 師 会
会

長

うち

むら

だい

すけ

内

村 大

介

平成28年６月24日に開催されました定時総会にて，髙﨑直哉先生の後任として会長に就任させていただくことになりました。前執行部より，理事では池井義彦先生 ・立山洋司先生・杉原純次先生，監事では吉永一春先生が退任されました。新たに，副会長に園田定彦先生，理事に前田和伸先生・堀英
昭先生・吉村雄樹先生が就任され，髙﨑直哉先生には監事として引き続き執行部に残っていただき，
新執行部体制がスタートいたしました。理事の平均年齢は４歳ほど若くなり53歳となりました。これ
までに，髙﨑前会長をはじめ，諸先輩方が築かれてこられた当医師会の伝統を引き継ぎながら，新執行部一同が一丸となって医師会活動を進めて参りたいと考えております。
現在，当医師会におきましては，西諸２市１町からの依頼を受けて｢地域包括ケア｣構築のために，
各首長をはじめ，当地域の医療・介護に携わる様々な職種の方々にお集まりいただいて西諸地域在宅医療介護連携推進協議会を平成28年１月に設置いたしました。これまでに協議会を２回開催しており，西諸地域在宅医療介護連携支援センター (仮称)の設置・運営に向けた検討を行っているところでございます。協議会の下には，園田定彦副会長が統括する｢サービス提供体制構築部会｣｢情報共有シ
ステム構築部会｣｢スキルアップ広報部会｣が設置され具体的な検討が行われております。今後西諸地
域在宅医療介護連携支援センターの設置に向け，建設も含めてスピーディな協議が必要となってくるものと思われ，２市１町の首長の皆様に可能な限りの協力を惜しまずにさせていただきたいと考えております。
また，昭和48年に建設され老朽化が進んだ当医師会館及び小林准看護学校の新築問題，西諸地域に存在する３つの自治体立病院支援における課題，小林看護医療専門学校のはぐくみ奨学金に関する問
題などの解決も私に課せられた責務ではないかと考えております。
最後に，皆様方には，これまで同様に当医師会に対しますご支援ご協力を今後も賜りますようよろ
しくお願い申し上げます。

西諸医師会新役員

日

第807号

州

医

事

平成28年11月

19

役 員 等 名 簿（任期 平成28年６月24日第５回定時総会終結後～平成30年６月第７回定時総会終結時）
役職名
* 会

氏

名

長 内村

診

療

科

大介 精神科，診療内科

内科，外科* 副会長 園田 定彦
腎臓内科

〃

理

矢野

事 花田

消化器科，外科
裕士
循環器科

武浩

耳鼻科，咽喉科
アレルギー科所属医療機関

担

当

業

務

内村病院

総括

野尻中央病院

准看護学校の管理・運営
医療事故・医療紛争
在宅医療・介護〔教務委員会〕〔医師連盟委員会〕

前田内科医院

保健予防，学校保健，医師国保
税務〔心臓・腎臓検診委員会〕〔学校医部会〕

花田耳鼻咽喉科

総務，広報，会員福祉・厚生
医師年金〔県医師会理事〕〔医師協同組合〕

国民健康保険
高原病院

生涯教育

〃

莫根

隆一 外科

〃

坪内

斉志

外科，消化器外科
麻酔科

小林市立病院

訪問看護，保険医療

〃

丸山

賢幸

外科，消化器科
胃腸科

園田病院

救急医療，地域医療

〃

井尻

裕司 眼科

井尻眼科医院

会計全般

〃

河内

謙介 外科

えびの市立病院

労災医，自賠責〔勤務医部会〕〔労災医部会〕

*

〃

前田

和伸

前田医院

学術〔内科医会〕*〃

堀英昭 消化器科，消化器外科

堀胃腸科外科医院

時間外急病診療，厚生，労務〔有床診療所協議会〕

*

〃

吉村

雄樹

内科，循環器内科
放射線科

よしむら循環器内科クリニック

産業医〔産業医部会〕* 監

事 髙﨑 直哉 皮膚科〃
議内科，消化器科
胃腸科

丹光明

長 志戸本宗徳

副議長 槇
＊は新任

髙﨑皮膚科医院

内科，外科
皮膚科

丹医院

内科，呼吸器科
消化器科

京町共立病院

糖尿病内科
健一郎 呼吸器内科，消化器内科

槇内視鏡内科病院

日

平成28年11月

20

州

医

事

第807号

国公立病院だより
国民健康保険高原病院
人口減少と急速な少子高齢化の進展，生活習慣病の増加による疾病構造の変化など医療を取り巻く環境が大きく変化している中で，当院は西諸医療圏の中核的
あぐ ね

りゅういち

莫根 隆 一 院長

病院として，地域医療の確付き合える総合医療の実践。

保に努めています。
一次医療圏である高原町内には，１つの病院

２

人間ドック事業の推進と３つの一般診療所及び３つの歯科診療所があ

平成元年より開始した人間ドック事業は，り，当院が町内唯一の病院として各診療所との順調に経過し毎年2,200人前後施行していま連携を図りながら地域医療を担っています。

す。平成23年から平成28年までの５年間で発１

国民健康保険高原病院の理念見した食道癌は４例，胃癌は14例でした。食

｢心豊かな地域医療の実践｣という病院理念

道癌４例中３例はＥＳＤ(内視鏡的粘膜下層剥を基に，平成28年度の目標として｢患者様か離術)，１例は手術されStage０，胃癌14例中

ら信頼される病院を目指す｣を掲げ，６つの進行癌は１例で早期癌13例に対し，ＥＳＤが８視点で考え実践しています。

例，手術は５例に施行されました。

①高齢化率の高い当地域において，高齢者も人間ドックで発見される場合は，早期癌が受診しやすい雰囲気をつくり，継続して治ほとんどであり，食道も胃もＥＳＤの割合が高療を受けたいと思われるようなコミュニ

くなっています。食道癌や胃癌と診断された

ケーション技術を身につける。

場合，ＥＳＤで根治治療ができた例では，患者②医師・看護師・検査技師・レントゲン技師さんへの利益は計り知れないものがあります。

その他全てのスタッフが目的と情報を共有

本報告での食道癌のＥＳＤは九州大学 ・宮し，患者の状況に的確に，かつ，迅速に対崎大学・鹿児島大学の附属病院でそれぞれ施応する｢チ－ム医療｣を実践する。

行していただきましたが，切除後のきれいな瘢痕を観察するたびに医療技術の進歩に驚い③安全な医療の実践のため， 業務の効率向ております。

上，ミス・事故防止，スペ－スの有効活用

今後も人間ドックの症例数を維持し，食道を目的とした５Ｓ(整理・整頓・清掃・清潔

癌と胃癌の早期発見に努めたいと思います。

・しつけ)活動に取り組む。
④医療と看護の質の向上に取り組む。
⑤消化器，循環器，呼吸器，肝臓の専門医療と在宅医療の推進。
⑥地域と家族を念頭におき，患者さんと長く３

在宅医療の推進
平成元年に開始しました在宅医療は，平成10年には対象者が100名と増加しました。しかし，平成12年に介護保険制度が開始された

第807号

日州

医事

平成28年11月

21頃より特別養護老人ホーム，老人保健施設，において必要な医療を安定的かつ継続的に提デイケア・デイサ－ビスを希望する患者さん

供していくためには，抜本的な改革がさけらが増え続け，現在対象者は16名と減少していれない｣とし，平成19年に｢公立病院改革ガイます。

ドライン｣を作成し，これを受けて当院も公当院では，24時間体制でのバックアップが可能であり今後も在宅医療は継続していきた
いと考えております。
４

立病院改革プランを策定し，経営改革に総合的に取り組んでまいりました。
更に，国は平成27年３月に新たな公立病院

学習会・朝会の実施

改革ガイドラインを策定し，平成28年度以降

積極的な病院運営を目指して平成元年よりの公立病院改革に取り組むよう通知し，平成

医師，看護師，事務職，理学療法士，検査技

28年度中に全国すべての公立病院に｢新公立師等を交えての全員参加の学習会を現在も毎病院改革プラン｣の策定を求めるに至ったと

月２回開催しています。この学習会においてころであります。

事務連絡，各種委員会と研修会の報告，各種

このような中，当院において，病院長を委の講習会，全国地域医療学会及び宮崎県国保員長とし各部署のスタッフから構成する｢高医療学会研究発表の予行などを行っており大原病院経営・管理会議｣を平成28年２月に設

変有意義な学習会となっております。

置し毎月１回開催しております。
国のガイドラインの趣旨に則り，経営改革

し，業務のリズムづくり，コミュニケーショ

を通じ，町民に必要な医療提供体制を確保す

ン ・チームワークづくり，モチベーション

るとともに，町民の病院として持続可能な病

アップ，情報の共有化の場としています。

院経営を目指すために｢新国民健康保険高原

５

また，毎週月曜日に院内全体の朝会を開催

経営改善への取組み

病院改革プラン｣の策定に取り組んでまいり

全国の多くの自治体病院が経営困難な状況ます。

にある中で国は，｢公立病院が今後とも地域

（莫根

隆一）

22

日

平成28年11月

州

宮崎大学医学部だより
宮崎大学医学部附属病院
－手術部－

医

事

第807号

立病院機構，県立病院，医師会病院や個人病院の手術麻酔も行います。手術を必要としている
患者のニーズは限りなく，麻酔科医の責務は果てることはありません。未明まで麻酔して，そのままその日の手術麻酔を行うことも間々あり

手術室の現状つねよし いさ おます。このため体調を壊す者もいて，医局員の手術室では，麻酔科医師

体調を把握して毎日の麻酔の割り当てに注意を17名，看護師44名，麻酔科

払わねばなりません。ワークライフバランスが研修医若干名，技能補佐員

大切ですので，適度に息抜きができるように配５名が働いております。手慮しています。

術件数は，年間6,000件前

昨年末よりハイブリッド手術室が稼働し，心後で推移していましたが，臓・血管外科手術をメインに使用しています。

最近増加傾向にあり，平成27年度は6,512件で当院には臨床工学士が12名おり，人工心肺やセした。手術内容も医療の高度化，専門化によりルセーバーの操作など必要に応じて手術室業務

難易度がさらに高くなり，時間を要する手術もをサポートしてくれます。また本年度から，ハ増えています。平成27年４月から形成外科が新イブリッド手術室の稼働に合わせて放射線技師

設され，形成手術も徐々に増加しています。

も配置され，大変助かっています。

恒吉 勇男 教授

当院の手術室は12室あります。緊急手術用の宮崎大学附属病院手術室にはハード，ソフト

部屋を除き，毎日10～11室で手術を行っていま

面において他の大学病院に引けを取らない設備す。患者の手術室搬入は，月曜日から木曜日は投資が行われています。今後さらに安全な手術

午前８時00分から，金曜日は午前８時30分よりに向け，職員一丸となって業務改善に努めてい始まります。麻酔科医は，午前７時前には手術きたいと思います。

室に到着し手術の準備と７時半から行われる術
前カンファレンスに備えます。夕方は手術の内容により異なりますが，午後７時前後には大方の手術は終了します。麻酔を終えて帰宅するときの満足感はひとしおです。最近では定例手術に加え，緊急手術も増加しています。ドクターヘリが遠方より，交通外傷，火傷，転落などの重症患者を運んできますので，入室とともに手術室は一気に緊迫したムードになります。麻酔科医は，いかなる状況でもクールに立居振る舞えるように日々鍛錬しています。麻酔医４，５
年目になるといかなる手術もどんと来いと思えるほどの自信がつきます。

図

手術件数の推移

当麻酔科医局員は，大学病院の手術麻酔だけでなく，地域医療のニーズに答えるために，国

（医局長

白阪哲朗）

日

第807号

州

医

事

平成28年11月

23

部会だより

学 校 医 部 会
宮崎県医師会学校医部会

12月には全国学校保健・学校医大会が愛媛県は514名の会員からなり，にて開催され，メインテーマ｢みんなで見守る

県医師会長の河野会長が部

子どもの成長｣について，分科会及びシンポジ

会長として本年６月に再任

ウム等が行われました。

しています。その活動は児児童・生徒の心臓・腎臓・小児生活習慣病健

童生徒の健康診断，心臓・診事業への協力としては，各郡市医師会単位

腎 臓・ 生 活 習 慣 病 健 診 ，で，小・中・高校生に対する心臓検診，小・中

運動器検診，精神保健などの学校保健に関する学生に対する腎臓検診を実施していただいてい様々な業務であり，県医師会と一体となり精力ます。８月に長崎県，11月に福岡県において開的に取り組んでおります。

催された九州学校検診協議会専門委員会では，

かわ の

まさゆき

河野 雅行 部会長

平成27年度の主な事業として10月に総会・医

心臓・腎臓・小児生活習慣病専門委員会の３部

学会を開催し，特別講演として｢小児の肥満｣と門に分かれ，各々協議が行われ健診集計の標準

題し，宮崎大学医学部 発達泌尿生殖医学講座化に取り組んでおります。

澤田浩武先生に｢インターまた，昨年度は，学校保健安全法施行規則改ネット依存の実態と対応｣と題し，独立行政法

正に伴う平成28年度からの新たな学校健診，特人国立病院機構 久里浜医療センター

三原に｢運動器検診｣実施について，宮大整形外科及聡子先生(臨床心理士 ・精神保健福祉士)にそび県教育委員会等と協議を行うとともに，３月

れぞれご講演いただきました。学校医や養護に学校医向けに｢学校健診についての研修会｣を教諭など，93名にご参加いただきました。

開催しました。テレビ会議で各地区に同時放映

小児科学分野講師

８月１日・２日の両日，長崎県において，九し， 232名にご参加いただき，学校医が行う運州ブロック学校保健・学校医大会関連行事が開動器検診についてのご理解と，ご協力をお願い

催され，メインテーマを｢子どものいのちを守しました。整形外科医以外の学校医が運動器検

り すこやかに育む環境づくりのために｣と掲診を行うことについては様々な意見があり，運げ，心臓・腎臓・小児生活習慣病の部門ごとの動器検診のあり方については今後検証がなされ教育講演や眼科・耳鼻科・運動器の各分科会がることと思います。

行われました。また，｢子どもを育む～更なる

学校保健は児童生徒の健康管理において重大機関協働に向けて～ ｣，｢ネット・スマホ社会のな部分を担っています。今後とも先生方のお力

子ども達～小児科医と考えるメディアリテラ

添えをよろしくお願いいたします。

シー～ ｣と題して２つの基調講演が行われま
した。

（理事

髙村

一志)

24

日

平成28年11月

州

医

事

第807号

－各種委員会－
医

学

会

と

き

平成28年９月28日㈬

ところ

誌

編

集

委

員

会

県医師会館

嶋本理事の司会により開会，河野会長の挨拶に続き，協議が行われた。

改訂について，第41巻第１号から改訂できるようさらに検討していくこととなった。

掲載論文17編からなる第40巻第２号のカテゴ
リーの検討が行われ，総説２編，臨床研究３

出席者－松岡委員長，河野副委員長，編，症例３編，診療７編，地域医療１編，クリ

長友・中谷・黒川・黒岩・大西 ・

ニカルカンファレンス１編と，編集後記担当者

中馬・松浦・武田・松本・稲津・を決定した。

阿南委員

第41巻第１号総説の執筆依頼については，候（県医） 河野会長，嶋本担当理事，

補者の中から最終的な依頼先を委員長が選定す小牧・岩村副担当理事，牧野課長，

ることが承認された。

川端主事

前期より引き続きの検討事項である投稿規程

宮崎県医師会無料託児サービスのお知らせ
宮崎県医師会では，県医師会館で開催される
講演会 ･ 研修会に参加される医師（医師会員でなくても可）のお子様を対象に本会館１階に臨時の無料託児ルームを設置いたします。県医師会が契約した保育士が対応いたします。
ご利用の場合は，事前の予約が必要となりま
すので，ご希望の方は開催日の２週間前までに
県医師会までご連絡ください。
お問合せ先
宮崎県医師会ＴＥＬ

0985-22-5118

ＦＡＸ

0985-27-6550

担当

畠中・久永

日

第807号

州

医

事

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25

九州医師会連合会第358回常任委員会
と

き

ところ

１
２

報

福田

稠

告

並びに記念行事の参加申込状況について(熊本)
出題並びに記念行事の参加状況について報告があり，追加も可能なので積極的に参加いただくよう再度の依頼があった。
２) その他
協

日程については，原案どおり了承された。また，研修会は，１県当たり６名以内

１) 第116回九州医師会医学会分科会の出題

３

ホテル日航熊本日㈯・８日㈰熊本市)の開催について(熊本)九州医師会連合会長あいさつ
熊本県医師会長

平成28年10月１日㈯議１) 九州医師会連合会第359回常任委員会(11月９日㈬北九州市)の開催について(熊本)の参加をお願いしたいとのことであった。
６) 九州医師会連合会第361回常任委員会並びに第２回各種協議会(平成29年２月４日㈯熊本市)の開催について(熊本)
日程については，原案通り了承された。
また，各種協議会の開催種目については，後日各県に照会するとのことであった。
７) 第14回福岡県医師会｢卒後臨床研修指導
医ワークショップ｣開催に関する周知依頼について(福岡)

２) 九州医師会連合会第360回常任委員会並昨年は，定員40名で参加は福岡県内のみ

びに第112回臨時委員総会(11月18日㈮熊本で20名。各県会員への周知依頼があった。

市)の開催について(熊本)３) 九州医師会連合会委員・九州各県医師会

８) 台風10号(北海道・岩手県 各医師会)への対応について(熊本)役員合同協議会(11月19日㈯熊本市)にお

これまでの九医連災害見舞金に関する申ける日本医師会に対する質問・要望事項にし合わせどおり，各県５万円，九医連からついて(熊本)10万円を加えた計50万円を北海道。岩手県

１)から３)については，原案どおり承認された。
４) 第116回九州医師会連合会総会におけるに各25万円送ることが決定された。
９) 九州医師会連合会第12回事務局長連絡協
議会(11月25日㈮熊本市)の開催について(熊本)

宣言・決議案について(熊本)各県からの修正意見を基に協議され，宣11月25日に熊本県で開催することが了承言については文言の一部修正を行い，決議された。

案については，提案どおり承認された。

10) その他

５) 九州各県医師会救急・災害医療担当理事
連絡協議会並びに九州医師会連合会第１回
ブロック災害医療研修会(平成29年１月７

出席者―河野会長，山内事務局長

26日

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州

医

事

第807号

第１回各郡市医師会長協議会
と

き

ところ
立元常任理事の司会進行で定刻に開会した。

県医師会館

るのではないかとの問題提起が行われた。

報告及び協議１

平成28年９月27日㈫これに対して，河野会長が，県立病院事業

９/20㈫( 日医) 都道府県医師会長協議会に評価委員会で出された資料を基に，関係者のついて努力により年々減少はしているものの，国の河野会長が，各都道府県医師会から提出さ地方公営企業法という法律で認められた一定

れた10題の協議事項について要点をまとめ報の基準に基づく繰入金ではあるが，現在も多告を行った。

くの繰入れが行われていると説明。また富田①認 知 症 疾 患 医 療 セ ン タ ー の 設 置 要 件 に副会長が，黒字のみをアピールするのではな

ついて( 秋田県)

く，県立病院が不採算部門といわれる事業に②かかりつけ医以外を受診した場合の受診時

どう取り組んでいるかを主張すべきである。

定額負担について( 山口県)

その点を要望していきたいと回答した。

③データヘルス計画実施事業について( 三重県)

３

県立延岡病院の看護学校生徒の実習受入問題について( 延岡市医師会から)④日本医師会認定医療秘書資格取得者の，医吉田会長から，近年，延岡市以外の民間の師事務作業補助体制加算算定のための院内

看護師養成施設等の影響もあり，看護学校の研修時間の緩和について( 滋賀県)

実習時間が削減される状況である。会員施設⑤地域医療構想調整会議のあり方について( 鹿児島県)⑥骨太の方針2016について( 奈良県)での受入にも限界があり，できれば地元を優先していただきたいが，他の地域はどうかとの質問が行われた。

⑦定期予防接種の安全実施に向けた予防接種

延岡市を除く，宮崎市郡，都城市北諸県

スケジュールの見直しについて( 兵庫県)郡，日向市東臼杵郡，児湯，西諸医師会の現⑧新規個別指導について( 福岡県)

状を確認したところ，今のところ大きな問題⑨至 近 の 中 医 協 高 額 医 薬 品 対 応 の 動 向 にとなっている地域はないが，協力施設の減少

ついて( 岡山県)⑩勤務医の医賠責保険料について( 広島県)
２

県立病院の経営について( 都城市北諸県郡
医師会から)
飯田会長から，県病院が平成27年度黒字の見込みとの報道を目にしたが，実際は一般会
計等から繰入れがされており，県民が誤解す等を踏まえ今後検討すべき課題との回答であった。
これに対して，佐藤理事が，県内の状況をまとめ，11月初旬に県福祉保健部との意見交換会が行われるので，その場に県全体の要望として提出したいと回答した。

日

第807号

州

医

事

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27

４ 地域医療介護総合確保基金(医療分)の平成

その結果，その方向性について各郡市医師28年度内示及び平成29年度の状況について会長の理解を得るとともに，10月中旬に医療富田副会長から，平成28年度は，総額12廃棄物担当理事連絡協議会を開催し，委託予億５千万円の内示で，昨年より約４億円の大定事業者から回収に対する留意事項等の説明

幅増額であった。しかし在宅や医療従事者確を受けることが承認された。

保関係の事業に対しては計画額より少ない内示額のため，新規事業を中心に事業中止や削減で対応する必要がある。

出席者
各郡市医師会

平成29年度以降もこれらの事業の増額の見川名( 宮崎)・飯田( 都城)・吉田( 延岡)・

込みは少ないため，各事業の事業費を精査す

渡邊( 日向)・永友( 児湯)・松本( 西都)・る必要があると考えている。特に医療従事者

島田(南那珂)・内村(西諸)・佐藤(西臼杵)

確保事業の厳しい状況を説明するために，10会長，東野( 宮大医) 理事

月中に医師会立看護学校担当理事連絡協議会

県医師会
河野会長，富田・濱田副会長，立元・れた。

吉田・小牧・荒木・池井・金丸・５を開催しご意見を伺いたいとの説明が行わ
水銀血圧計等回収事業について佐々木(幸)・髙村・石川常任理事，峰松・立元常任理事から，今までの経過と他県の川野・佐藤・佐々木( 究)・岩村・米澤・

状況説明に引き続き，収集運搬・処分費を抑えるため，環境省が作成した回収マニュアル

糸数・花田・帖佐・嶋本理事
事務局にそって，県医師会を事業実施単位，郡市区山内事務局長，竹崎次長，久永・松本・医師会を回収単位とした回収事業を実施した

牧野課長，小川医協事務長，い旨の提案が行われた。

杉田医師国保事務長心得

宮崎県医師会メーリングリストのご案内
宮崎県医師会では「ＭＭＡ通信｣と「会員交流用メーリングリスト」の２本立てでのメーリングリストの運用をしています。
◆ＭＭＡ通信目的：県医師会から会員への情報提供（各種通知文書，研修会の案内等）
対象：会員本人，医療機関代表のアドレスなど◆会員交流用メーリングリスト
目的：会員同士の意見交換，会員からの情報提供
対象：会員本人のみ
災害が発生した場合，情報の収集および発信手段は複数確保することが必要です。
まだ登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。

お問い合わせ先：宮崎県医師会 学術広報課
ＴＥＬ 0985-22-5118

28日

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州

医

事

第807号

全国医師会医療秘書学院連絡協議会定例総会
第66回定例総会・平成28年度第１回運営委員会
と

き

ところ

平成28年９月24日㈯ホテルボストンプラザ草津びわ湖(滋賀県)

平成28年度の全国医師会医療秘書学院連絡協

事務職の専門として，医師患者間，医療関係職

議会定例総会は，滋賀県医師会の担当で開催さ種間の円滑なコミュニケーションの要となり，れた。

現場のニーズに的確に対応する医療秘書の活躍

協議会長挨拶

滋賀県医師会長

猪飼剛が期待されます。そして，かかりつけ医である

学院卒業生の雇用拡大と待遇改善とともにク

医師の補佐役として業務の一役を担うことが地

オリティの高い人材を輩出したいという希望を域住民が安心して暮らせる町作りに繋がること持っている。各病院でたくさんの人材を採用しと確信している。昭和56年に養成を開始して以ていただいているが，処遇が悪く医療職以外に来，現在までに9,670名もの方々を日本医師会

就職する人も滋賀県にいる。せっかく学んでい

認定医療秘書として世の中に送り出している。

ただいたので，しっかり医療機関に就職してい養成校も13県15校と少しずつ増えているが，全ただけるようしたいと思う。医師事務補助算定

国から見れば1/4程度であるので，本会として加算でライセンスを持って入っても，６か月間も全国拡大へ向けて努力していきたい。歴史あはトレーニングを受けないと算定できないといる日本医師会認定医療秘書を引き続きご支援いう問題があるので，日医に頑張っていただきた

ただきたい。

い。また，診療所でも算定できるようにしてい報

告

ただきたい。

１

日本医師会医療秘書認定試験委員会について

来賓祝辞

日医医療秘書認定試験委員会 富田雄二委員長

横倉日医会長(釜萢日医常任理事代読)新たな委員で既に試験問題作成にとりか

今年度は２月５日に第37回日本医師会医療秘かっている。昨年一昨年については，教科書書認定試験を予定している。宮崎県医師会副会

改訂の関係で，新課程，旧課程の２種類の試長の富田雄二委員長をはじめとする医療秘書認験問題で実施したが，本年度は新課程１種類

定試験委員会の先生方には試験の円滑な実施にのみでの実施となる。ただし，教科書の第１向けてご尽力いただいている。日本医師会では

巻｢健康とは，疾病とは｣については，発刊がかかりつけ医を中心とした町作り，変革期をを遅れた関係で，新しい教科書で勉強された生

担う人材育成の視点にたった人づくり，そして徒と，古い教科書で勉強された生徒がいるこ

医療政策をリードし続ける強い医師会への組織とを考慮し，この部分にのみ，新しい教科書

作りの３つを基本方針に掲げているが，医療秘からの問題と古い教科書からの問題の２つの書の養成はまさに人作りである。医療から介護コースを設けることとしている。受験者は当までの多職種連携が求められる時代において，

日，どちらで回答するかを個々に選択して回

日

第807号

州

答することになる。試験は２月５日㈰，合格

医

協

事

29

議
堀地常任委員から平成27年度収支決算，越智

発表は２月24日㈮とする。
２

平成28年11月

各学院の現況調査結果について

常任委員から平成28年度事業計画(案)・収支予

医療秘書養成を行っている13県から，現況算(案)について報告があり，原案通り承認された。次期当番県は広島県医師会に内定している調査結果に基づき報告があった。
就職率が低い学院もあり，今後の課題として，診療所等へ診療報酬上の評価の拡大を求ことが報告され，承認された。
総括釜萢日医常任理事

めること，日医認定医療秘書のさらなる認現在，本協議会は13県15校で構成されている

知と普及にあたる必要があると意見が出さが，もっと増やしていかなくてはならない。まれた。

た，現在加入の県においても，医療機関で採用していただけるよう広報を図っていただきた確保基金を利用し，医師クラーク研修会を開い。日医認定医療秘書試験は内容が多岐にわ催している旨の報告があった。

たっており，とても難しい。その試験を合格さ３

宮崎県同様，静岡県でも地域医療介護総合

医療保険請求事務実技試験委員会についてれた方はかなりの技能と知識を身につけている

越智常任委員ということである。自信を持って医療機関への先ほど行われた平成28年度第１回医療保険請求事務実技試験委員会では，具体的な試験
問題について検討が行われ，適正なものとし広報を行っていただきたい。
次期当番県医師会挨拶
広島県医師会副会長

豊田秀三

来年の定例総会は，平成29年９月23日㈯に広て承認されたとの報告があった。

島県のプリンスホテルにて開催する予定である。
出席者－富田副会長，牧野課長

宮崎県医師会医療情報コーナー
県医師会館１階の「医療情報コーナー」では，分かりやすい医療や介護の本，闘病記のほか，難病・認知症・健康増進や子育てに役立つ本・雑誌・ＤＶＤなどを幅広く取り揃えています。
県民の皆様への貸出もしておりますので，お気軽にお立ち寄りください。パソコン情報検索，
ビデオ・ＤＶＤの視聴もできます。
開室時間：月～金曜日 10 ： 00～19：00，土曜日 10：00～18：00
休 館 日：日曜・祝日，12月29日～１月３日，８月14日～15日，特別整理期間（３日間）〒 880-0023

宮崎市和知川原１丁目 101 番地

TEL 0985-22-5118

E-mail：tosho ＠ miyazaki.med.or.jp

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平成28年11月

日

州

医

事

第807号

平成28年度「宮崎内視鏡外科アニマルラボセミナー in佐土原」
開催報告
と

き

ところ

平成28年９月17日㈯，18日㈰ボストン・サイエンティフィック・
インスティテュート・アドバンシン
グ・サイエンス宮崎（宮崎市佐土原町）

宮崎県地域医療支援機構（専属医師）
宮崎県臨床研修・専門研修運営協議会（副会長）
宮崎大学医学部医療人育成支援センター（教授）
宮崎大学医学部附属病院

卒後臨床研修センター（センター長）

はじめに

ひろ

ゆき

小 松 弘

こ

まつ

幸

断や技術を要する手術手技の多くは現在でも実平成28年９月17日と18日の２日間，宮崎県宮際の患者でのon the job training が主体であ崎市佐土原町のボストン・サイエンティフィッ

る。一方で，多領域を短期間ずつローテートすク・インスティテュート・アドバンシング・サ

る２年間の臨床研修の中で，研修医が執刀医とイエンス宮崎において，宮崎県地域医療支援機

して主体的に手術を担当する機会は極めて限

構主催（宮崎大学医学部共催）の｢ 平成28年度宮られている。本企画の第一の目的は，研修医や崎内視鏡外科アニマルラボセミナー in 佐土原｣

医学生に高度な手術手技とその一連の流れを執が開催された。本セミナーは，研修医や医学生

刀医として主体的に経験する場を提供することがアニマルラボで高度な外科手技を主体的かつで，外科領域の醍醐味と奥深さを存分に体感し実践的に学習できる全国でもあまり例を見ないてもらい，その後の臨床研修の動機付けをより先進的な教育企画である。今回，宮崎県初の取高めてもらうことである。現在，高度な設備を組みとなった本企画のねらいと実施体制，実習要求されるアニマルラボトレーニング施設は国内容について報告する。

内で拠点化しており，外科領域専門医のトレーセミナーのねらいと実施体制

ニングで用いられることがあっても，研修医が医療安全への国民的関心が高まる中，医学参加できる機会は極めて限られている。宮崎県

生や研修医の技能教育は年々重要性を増し，の佐土原テクノリサーチパーク内にあるボスト

現在全国80大学医学部のほぼ全てでシミュレー

ン・サイエンティフィック・インスティテュー

ションセンター ( スキルスラボ) が設置されてト・アドバンシング・サイエンス宮崎は，国内いる。宮崎大学医学部でも2009年に臨床技術トでも有数のアニマルラボ施設であり，毎年全国

レーニングセンターを開設し，静脈採血や尿道

各地から医療者が訪れている。本企画の第二のカテーテル留置といった基本手技から消化管内

目的は，この全国に誇る施設を活用して｢ 宮崎

視鏡，血管ＩＶＲといった高度専門手技まで約40発の全国レベルの教育企画｣ を実施し，本県の種類のシミュレータを有し，技能習得や教育目

教育活動の目玉として県内の研修医や医学生的で年間延べ約4,500名に利用されている。しに質の高い教育環境と内容を提供することでかし，これらの技能教育はシミュレータの種ある。

類や性能によってある程度規定され，複雑な判

日

第807号

州

この２つのねらいを実現するため，今回は宮崎大学外科学講座の七島篤志教授を中心に，

医事

平成28年11月

31

セミナーの内容
２日間のセミナーの日程を図１に示す。以長崎大学よりアニマルラボ教育経験の豊富な日

下，それぞれの内容について簡潔に述べる。

高重和先生をお招きし，宮崎大学より池田拓人

１．講習（写真１）

先生，河野文彰先生，田代耕盛先生，西田卓弘

講習は４名の講師が４つのテーマについて

先生，中尾大伸先生，県立宮崎病院より日髙秀

それぞれ30分ずつ担当した。①｢ 内視鏡外科

樹先生，潤和会記念病院より佛坂正幸先生，なの特性とトレーニング｣ では，一般手術とのかしま外科・内科院長の中島真也先生の計10名

違いとその修練方法やアニマルラボで行えをお迎えし，強力なインストラクターチームをるトレーニングの内容について，②｢ 手術で構成した。当日コーディネータは，実務責任者

使用する器具・デバイス｣ では，一般的な手の七島先生，西田先生のサポートをいただきな

術器具に加え，電気メス，超音波凝固切開装がら，宮崎県地域医療支援機構，宮崎県臨床研

置，自動縫合器・吻合器それぞれの特徴につ修・専門研修運営協議会，宮崎大学医学部医療

いて，③｢ ブタの腹腔内解剖～ヒトとブタの人育成支援センター全てに関与する筆者が務違い～ ｣ では，ヒトと比較したブタの特徴的めた。

な胃周囲の血管走行やリンパ節分布，腹腔鏡参加者募集は，講習＋実技経験枠10名と講習

下幽門側胃切除術時のトロッカー挿入から胃＋実技見学枠10名の計20名を定員とし，宮崎県

切除における注意点について，④｢ 外科学の地域医療支援機構ＨＰ掲載や県内７基幹型臨床ススメ～地方病院での外科～ ｣ では，外科医

研修病院の研修医，宮崎大学医学部学生への案の経験症例内容やキャリアディベロップメン

内を行った。その結果，宮崎大学医学部附属病トにおける心得について，それぞれの担当講

院研修医10名( ２年次５名，１年次５名) ，宮師のご経験を踏まえながら，わかりやすい解崎大学医学部５年生１名の計11名から応募が説がされた。

あった。１および２年次研修医１名ずつが都合により欠席となったため，セミナー当日は９名が受講生として参加した。

写真１．講習風景
２．腹腔鏡シミュレータ( ドライＢｏｘ) 手技ト
レーニング( 写真２)
図１．セミナーの日程と内容

講習にて知識を整理した後，腹腔鏡シミュ
レータ( ドライＢｏｘ) が設置されたトレーニ

32

平成28年11月

日

州

医

事

第807号

ングルームへ移った。９名の受講者は４つ

学生が本音で語り合う貴重な場となっていのドライＢｏｘゾーンに分かれ，外科インストた。懇親会後は，インストラクターが用意しラクターよりマンツーマンで操作指導を受けたアニマルラボ手術やヒトの手術動画を見なた。腹腔鏡で使用されるポートの特徴や鉗子

がら手術操作のポイントを解説し，翌日のアの基本操作をはじめ，鉗子を使ってビーズをニマルラボに向けてイメージトレーニングも左から右，右から左へ正確に移す手技や，ピ行われた。

ンに固定された輪ゴムを取り外し再固定す

４．アニマルラボ実習( 写真３)

る手技の中で，二次元モニター画面における第２日目は，終日アニマルラボでの実習と三次元空間把握( 鉗子先端部の位置把握や把なった。倫理的配慮が十分にされた状況下持方法など) や，手と目の協調運動(Hand-eye

で，２つの手術台に獣医により全身麻酔管理

coordination) の感覚を磨き，縫合結紮手技

されたブタが仰向けでセットされ，敷布の間の中で体腔内での針糸の操作を学んだ。丁寧から露出した術野はかなりの臨場感を有してに指導を受ける中で，受講生は短時間ながいた。１つの手術台を４～５名の研修医と医らその操作がより正確にできるようなって学生が担当し，インストラクターのアシストいた。

を受けながら，小腸・大腸切除，胃切除，開腹操作，再建，直腸切除・再建，閉腹操作を順に行っていった。執刀医・第１助手・第２助手( スコピスト)・器械出しの４役を，血管処理や自動縫合器を用いた腸管・胃切除などの各重要ポイント毎にローテーションすることで，研修生全員が重要操作を経験した。

写真２．腹腔鏡シミュレータ（ドライＢＯＸ）実習風景
３．外科医師キャリアセミナー・懇親会
腹腔鏡シミュレータ操作訓練後は，受講者とインストラクター全員でバスに搭乗し，宿泊地であるフェニックスシーガイアリゾート( コテージ・ヒムカ) へ移動した。外科キャリアセミナーは懇親会と同時並行で進められ，新臨床研修制度を経験した若手～中堅医

写真３．アニマルラボ実習風景
受講者の実習後アンケート結果

師，市中の第一線で活躍するベテラン医師，

本セミナー終了後の受講生アンケート結果

宮崎の外科医療をリードする教授など，様々( 図２) では，座学の講習よりも腹腔鏡シミュなキャリアを有する医師と，現在臨床研修やレータやアニマルラボでの実習満足度が高く，臨床実習の真っ只中で研鑽に励む研修医・医

特にアニマルラボにおける胃切除や小腸・大腸

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切除実習は，受講者９名中８名が｢ とても満足｣

今回の開催フォーマットを活かして，今後，と回答した。また，受講者全員が，本セミナー

アニマルラボの継続開催を視野に入れれば，経が今後の臨床研修や臨床実習に役立つと思うと

皮的冠動脈血管形成術( ＰＣＩ) などの血管内治回答した。

療や内視鏡的逆行性胆道膵管造影( ＥＲＣＰ) な
どの内視鏡手技をターゲットとし，外科系のみ
ならず内科系の教育企画も可能になると思われる。また，このようなハイクオリティーな教育
企画は，研修医や医学生が宮崎県を臨床研修の場と考える上での一つの魅力となる可能性も秘めている。一方でハイクオリティーな教育企画には常に実施運営上の課題( インストラクターの確保，適正なコストパフォーマンスなど) が付いてくる。｢ 宮崎の臨床研修の魅力と満足度

図２．受講者の実習後アンケート（ｎ＝ 9）を高める｣ ことを念頭に置きながら，現実的課
題を踏まえつつ，今後も県，大学，医師会が緊おわりに今回は，宮崎県地域医療支援機構と宮崎大密に連携して，新たな取組みを継続していく必要がある。

学医学部( 外科学講座と医療人育成支援セン
ター ) ，そして宮崎県医師会が三位一体となって，従来にない新しい視点と高いクオリティーの教育セミナーを実施することができた。今回
は外科領域をターゲットとしてアニマルラボを用い，受講者からも高い満足度が得られた。この経験が受講生の今後の臨床研修や臨床実習のみならず，宮崎での医師キャリア形成への意欲に繋がれば，企画開催が一定の意義を持つのではないかと考える。

写真４．受講者・インストラクター集合写真34

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日医インターネットニュースから■ 14年度国民医療費，40兆 8071億円－ 厚労省 －
厚生労働省は９月28日，2014年度の国民医療費の概況を公表した。総額は40兆8071億円(前年度比1.9％増)で過去最高額を更新した。厚労省は伸び率の要因について，14年度診療報酬改定の影響が0.1％分，高齢化 ・人口減の影響が1.0％分程度，医療の高度化などの影響が0.7％分程度と分析している。国民１人当たり医療費は32万1100円(2.0％増)だった。
診療種類別で見ると，医科診療医療費は29
兆2506億円(1.8％増)，歯科診療医療費は２兆7900億円(1.9％増)，薬局調剤医療費７兆2846億円(2.4％増)。医科診療医療費のうち，入院医療費は15兆2641億円(2.0％増)，入院外医療費は13兆9865億円(1.5％増)。入院医療費を病院 ・一般診療所別に見ると，病院は14兆8483億円(2.0％増)，一般診療所は4158億円(0.3％増)。入院外医療費を病院 ・一般診療所別に見ると，病院は５兆6956億円(1.9％増)，一般診療所は８兆2909億円(1.2％増)だった。
財源別では，公費が15兆8525億円(2.1％増)，保険料が19兆8740億円(1.8％増)，その他(患者負担など)が５兆806億円(1.5％増)。公費のうち国庫負担分は10兆5369億円(1.7％増)，
地方負担分は５兆3157億円(2.9％増)。保険料のうち事業主負担は８兆3292億円(2.5％増)，
被保険者負担は11兆5448億円(1.3％増)となった。国民医療費全体に占める各財源別の割合は公費38.8％ (国庫25.8％，地方13.0％ )，保険料
48.7％，その他12.5％となっている。
１人当たり国民医療費を年齢階級別に見ると，65歳未満は17万9600円に対し，65歳以上では72万4400円で約４倍の差があった。医科診療医療費では，65歳未満が12万3000円，65歳以上が53万5700円だった。
３年ごとに公表している都道府県別の１人当たり国民医療費が最も高かったのは高知の42万1700円で，長崎の39万6600円，鹿児島の39万600円が続いた。最も低かったのは埼玉の27万8100円で，千葉の27万9700円，神奈川の28万5700円の順となっている。
(平成28年９月30日)■調剤料伸びの差 ｢次期改定で問題視 ｣－ 中川副会長 －中川俊男副会長は10月６日，第60回社会保険指導者講習会で，薬局と医科の調剤料に言及した。中川副会長は，厚生労働省の2009年以降のデータを示しつつ｢薬局の処方箋１枚当たりの調剤料・加算料は上昇しているが，医科の処方
１回当たりの調剤料は横ばいだ｣と分析。この原因について｢薬局の調剤料は，処方日数31日
以上は一定だが，処方日数が長くなるほど段階的に高くなる仕組み。しかし医科の院内処方にはこのような仕組みはないためだ｣と指摘した上で｢このような問題点は次の改定でも問題視していきたい｣と強調。高額薬剤を巡る問題にも言及し，高コレステロール血症治療薬｢レパーサ｣の例を取り上げ｢現行の仕組みでは，薬事承認の時に決まった効能・効果を薬価収載の時に変更できない。薬事承認の時点では，その医薬品がどのぐらい薬価が付いて，どの程度売れて，医療保険に経済的にどのぐらい影響を及ぼすのか考えていない。それを根本的に見直そうと私たちは強く要求している｣と説明した。
｢レパーサ｣の効能 ・効果は｢家族性高コレス
テロール血症と高コレステロール血症。ただし，心血管イベントの発現リスクが高く，スタチン製剤で効果不十分な場合に限る｣。効能・効果通りに使用したとしても，ピーク時予測の売上高は492億円に達する。こうした点を念頭に，レパーサのような生活習慣病治療薬について，中川副会長は｢従来型治療で効果の少ない患者に(対象を)限るべきではないか｣と問題提起した。
(平成28年10月14日)

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■塩崎厚労相 ｢今後も皆保険は堅持 ｣－ ＴＰＰ審議入りで －環太平洋連携協定(ＴＰＰ)の承認案と関連法案が10月14日，衆院の特別委員会で審議入りした。塩崎恭久厚生労働相は｢民間医療保険の参入や混合診療の解禁など，わが国の公的医療保険制度に変更を生じさせる内容は含まれていない｣とし，あらためて国民皆保険が堅持されることを説明した。また公的医療保険制度を含む
日本の社会保障制度について｢将来の制度変更が妨げられるものではない｣とも述べた。大西宏幸氏(自民)の質問に対する答弁。
(平成28年10月18日)

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備▽メディカルウイング(ドクタージェット)の導入支援▽より多くのワクチンの定期接種化―などへの十分な予算確保を盛り込んだ。
また，四病院団体協議会は税制改正要望として▽診療報酬等の非課税に伴う控除対象外消費税問題の解消▽事業税における社会保険診療報
酬に対する非課税，自由診療収入等に対する軽減税率の恒久的な存続▽持分のある医療法人が持分のない医療法人に移行する際の移行税制の創設―などを求めた。
日本産婦人科医会からは，出産一時金として
１分娩につき100万円の支給や，若い世代に対して出生数が１人増えるごとに消費税・所得税を５％減税するといった税制優遇策の検討も要望された。(平成28年10月25日)■かかりつけ医以外受診の定額負担反対― 自民・政策懇で日医 ―自民党は10月20日，｢予算 ・税制等に関する政策懇談会｣を開き，日本医師会など17の医療団体から意見聴取した。日医からは今村聡副会長が参加し，▽社会保障の充実による経済成長▽受診時定額負担への反対▽医療等にかかる消費税の解決▽地域医療確保のための医業継続にかかる税制措置―を要望した。
日医は，政府の経済・財政再生計画改革工程表で2016年までに検討し結論を得るとされている｢かかりつけ医以外を受診した場合の定額負担の導入｣について，自己負担を上げることは受診抑制につながると主張。｢日本の医療における外来アクセスの良さは，病気の早期発見・早期治療に寄与している｣として，受診時定額負担ではなく，所得の多寡に応じた負担を検討すべきとした。
予算に関する要望では，▽地域医療介護総合確保基金▽医療等分野専用のネットワークの整■横倉会長が世界医師会次期会長に就任
台湾の台北市で開催されていた世界医師会
台北総会において，10月22日，会長選挙が行わ
れ，横倉義武会長が世界医師会次期会長に就任することになった。
当日は，複数の立候補者があったため選挙が行われ，横倉会長が世界医師会次期会長に選出された。今回選出されたことを受けて，横倉会
長は，｢世界医師会次期会長に指名されたことは日本医師会にとって大変名誉なことである｣とした上で，｢世界医師会の活動がより広く認知され，多くの成果がもたらされるよう今後とも努力していく｣と述べた。
なお，横倉会長が世界医師会長に就任するのは，2017年10月にアメリカのシカゴで行われる
世界医師会シカゴ総会となる(任期は2017年10月～2018年10月までの１年間)。
(平成28年10月25日)

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薬事情報センターだより（354）
基礎的医薬品
平成27年９月４日，厚生労働省から｢医薬品産業強化総合戦略～グローバル展開を見据えた創薬～ ｣が公表されました。その基本理念の１つである｢質の高い効率的な医療の実現｣のために必要な施策を講ずることとされたもののなかに，基礎的医薬品の安定供給のための薬価上の措置がありました。
長期間にわたり医療現場で使用され，有効性，安全性プロファイルが明確な品目の内，臨床上の必要性が高く将来にわたり継続的に製造販売されることが求められる医薬品があります。しかし，長期間にわたり薬価収載されており，累次に渡る薬価改定を受け，価格水準が相対的に低くなっているものもあり，今後更に過度の価格下落が続けば，市場への継続的な供給を行うことが困難となることも予想されます。
そのため，継続的な市場への安定供給を確保するため，最低薬価では供給の維持(製造設備の改修を含む)が困難な品目や以前に不採算品再算定を受けた品目も含め，基礎的医薬品の要件を明確にした上で，薬価上必要な措置などについて検討することとされました。その結果，現行の不採算品再算定，最低薬価になる前の薬価を下支えする制度として，平成28年度薬価制度改革において，基礎的医薬品が試行的に導入されました。
基礎的医薬品は，下記の要件全てを満たす医薬品を対象とし，年間販売額が最も大きい銘柄に価格を集約して，その薬価を維持することとされました。
イ 医療上の位置付けが確立し，広く臨床現場で使用されていることが明らかであること
ロ 当該既収載品並びに組成及び剤形区分が同一である全ての類似薬のうち，薬価収載の日から25年を経過しているものがあること
ハ 当該既収載品と組成及び剤形区分が同一である類似薬がある場合には，当該既収載品を含む類似薬の平均乖離率が，全ての既収載品の平均乖離率を超えないこと
ニ 当該既収載品の市場実勢価格の薬価に対する乖離率が，全ての既収載品の平均乖離率を超えないこと
平成28年度薬価改定においては，過去に不採算品再算定が適用された有効成分を含有する既収載品，病原生物に対する医薬品及び医療用麻薬に限定され，134成分439品目(下表)が対象とされました。
〈参考資料〉
薬価算定の基準について(平成28年２月10日保発0210第１号)
平成28年度診療報酬改定説明会(平成28年
３月４日)資料
医薬品産業強化総合戦略～グローバル展開を見据えた創薬～（宮崎県薬剤師会薬事情報センター永井克史）

平成 28年度薬価制度改革における基礎的医薬品対象品目
成分数(品目数 )品目 (例示 )病原生物

51(160)アモリン細粒エブトール錠
レトロビルカプセルアラセナ－Ａ点滴静注用

各種感染症
肺結核 等
ＨＩＶ感染症
単純ヘルペス脳炎 等

麻薬

６(15)

ＭＳコンチン錠
モルヒネ塩酸塩注射液

激しい疼痛を伴う各種癌における鎮痛
激しい疼痛時における鎮痛・鎮静 等

77(264)

フェニトイン散
てんかんのけいれん発作
チラーヂンＳ散
乳幼児甲状腺機能低下症
経口用エンドキサン原末 多発性骨髄腫 等
パム静注
有機リン剤の中毒
ソルデム３輸液 (維持液 ) 経口摂取不能な場合の水分補給 等

区分

不採算

主な効能効果※重複する場合には不採算として集計

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医療勤務環境改善支援センターを

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または日本公衆衛生協会長等の表彰を受け，かつ健康増進，疾病予防，生活衛生，
衛生教育等の諸事業における功績が顕著な方に贈られる表彰で，３名の先生を推薦することが承認された。
５．９/29㈭(ＪＡ-ＡＺＭ)九州厚生局及び宮崎県による社会保険医療担当者の新規個別指導等の実施に係る立会いについて
４つの医療機関を対象に行われる新規の個別指導で，小牧常任理事を立会人として
平成28年９月６日㈫第16回常任理事協議会
医師会関係(議決事項)
１．10/１㈯(熊本)九州医師会連合会第358回常派遣することが承認された。
６．10/３㈪(県庁)社会保険医療担当者の監査の実施に係る立会いについて
１医療機関を対象に行われる監査で，担任委員会の提案事項について

当役員で調整の上，立会人を派遣すること第１回目の各種協議会と同日に開催されるが承認された。

常任委員会で，提案事項等については，河野会長に一任することが承認された。

７．平成29年度地域医療介護総合確保基金に係る事業提案(医療関係)について

２．11/19㈯(熊本)九州医師会連合会委員・九州

県から｢地域医療構想の達成に向けた事

各県医師会役員合同協議会(11月19日㈯)に業(区分１)｣の提出依頼があり，郡市医師

おける横倉日医会長講演｢中央情勢報告｣へ

会，専門分科医会，病院部会，精神科病院の要望事項等について

協会，有床診療所協議会に対して，９月末

横倉日医会長のご講演に対する質問事項等を締切りに照会することが承認された。

の照会で，締切りまで時間があることから，また，同時に｢病床機能等分化 ・連携促

役員で要望事項等がある場合には事務局を経

進基盤整備事業｣の意向調査(募集)取り

由して河野会長に届けることが承認された。

まとめを郡市医師会にお願いすることと

３．本会外の役員等の推薦について①宮崎県医療介護推進協議会委員の推薦に
ついて

なった。
８．11/26㈯(福岡)平成28年度九州学校検診協
議会第２回専門委員会の開催について→多職種協働により医療・介護を一体的本会から，髙村常任理事・髙木純一先生に提供できる体制を構築することを目的(心臓部門)，宮田純一先生(腎臓部門)，澤に設置される協議会で，任期満了に伴う

田浩武先生(小児生活習慣病部門)が出席す

推薦依頼があり，河野会長及び富田副会ることが承認された。

長を推薦することが承認された。
４．平成28年度公衆衛生事業功労者表彰(厚生労働大臣表彰)候補者の推薦について
公衆衛生事業に関する功績により県知事

９．11/26㈯(福岡)九州各県医師会学校保健担
当者会の開催について
九州学校検診協議会専門委員会に引き続き開催される担当理事者会で，髙村常任理

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事が出席することが承認された。
(報告事項)

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39を推薦することが承認された。
②平成28年度文部科学省委託事業｢地域包１． ８月末日現在の会員数について括ケアを担う医療・保健・福祉の多職種

２． ８/31㈬(県庁)県立病院事業評価委員会に連携教育コーディネーター養成プログラ

ついてム開発｣事業における実行委員の推薦の３． ９/３㈯(県医)県医師会医学会について

お願いについて

４． ９/６㈫(県医)治験審査委員会について→団塊の世代が後期高齢者になる2025年

５． ９/１㈭(ＪＡ-ＡＺＭ)社会保険医療担当者のを見据え，地域包括ケアシステムの円滑

新規個別指導について
６． ９/５㈪(県医)在宅医療研修会企画小委員
会についてとを目的に実施される事業で，金丸常任理事を推薦することが承認された。

医師連盟関係

３．日本医師会の委員会委員の委嘱について(議決事項)
１．清山知憲後援会

な構築・運営に資する人材を養成するこ

日本医師会から，医療ＩＴ委員会の委員
法人賛助会員の口数追加

について
清山知憲県議会議員を，今後も最重点候に荒木常任理事を委嘱したいとの依頼があり，本会として了承するこが承認された。
４．後援・共催名義等使用許可について補として包括的に支援するために，後援会①11/17㈭・18㈮(福岡)｢九州ホスピタルの口数(法人賛助会員１口年48,000円)を２

ショウ2016｣後援名義使用のお願いに口から10口に増やすことが承認された。

ついて→明日の医療・介護・福祉のための基盤作りを促進することを目的に，医療機

平成28年９月13日㈫第17回常任理事協議会

器，設備等の展示を中心に開催されるイ(議決事項)

ベントで，名義後援を行うことが承認さ

１．11/17㈭(福岡)医 療 安 全 に 関 す る ワ ー ク

れた。

ショップの開催について
医療機関の安全管理者の資質向上を図る②11/19㈯(宮崎市民文化ホール)平成28年度日本肝臓学会肝がん撲滅運動市民公開ことを目的に｢施行一年の医療事故調査制講座への後援のお願いについて

度とこれからの医療安全｣をテーマに開催→ウイルス性肝炎及び肝がんを撲滅するされるワークショップで，濱田副会長が出ことを目的に｢知っておきたい肝臓病の席することが承認された。

新知識｣をテーマに開催される市民公開

２．本会外の役員等の推薦について

講座で，名義後援を行うことが承認さ①宮崎産業保健総合支援センター運営協議会委員の推薦についてれた。
③Ｈ29.１/14㈯・15㈰第13回宮崎県作業療→産業保健総合支援センターの効率的・法学会の名義後援(ご依頼)について

効果的な運営のために設置される協議会→日本作業療法士協会設立50周年企画とで，任期満了に伴う推薦依頼があり，引合わせ｢足跡～進化を興す作業療法道｣をき続き佐々木(幸)常任理事と川野理事

テーマに開催される学会で，名義後援を

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平成28年11月日

州行うことが承認された。
(報告事項)
１． ９/８㈭(宮崎市男女共同参画センター

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き続き吉田常任理事を推薦することが承認された。
②公務災害補償等認定委員会及び公務災害

パレット)みやざき子育てサポートセン

補償等審査会の委員の推薦について

ターサポート会員養成講座について→議会議員等の非常勤職員に対する災害

２． ９/９㈮(わらしべ)土曜会(報道機関支局長

補償の審査会等で，再任の方向で現職のの会)との意見交換会について
３． ９/12㈪(県医)県糖尿病対策推進会議幹事
会について
４． ９/10㈯(県医)産業医研修会(前期)について
５．その他
・麻しん患者の発生状況について(情報提供)

意向を確認し了承が得られれば，認定委員会の委員に杜若幸子先生，審査会の委
員に河野会長を推薦することが承認された。
２． ９/27㈫(県医)各 郡 市 医 師 会 長 協 議 会 について医師連盟関係

進行等の最終確認が行われ，都道府県医(議決事項)

師会長協議会の報告に加え，地域医療介護１．10/８㈯(宮観ホテル)講演会・懇親会のご総合確保基金関連を富田副会長，水銀血圧

案内について計等回収事業関連を立元常任理事が説明す宮崎県出身の椎葉茂樹厚労省大臣官房審ることとなった。また都城市北諸県郡医師

議官を講師に招き開催される講演会で，河会から提案される｢県立病院の経営につい野委員長及び富田常任執行委員が出席するて｣は，河野会長が回答することが承認さことが承認された。

れた。

２．11/20㈰(都城)衆議院議員古川禎久第９回特別セミナーについて

３．宮崎大学医学部教授等と県医師会役員等との懇談会について｢今後の社会保障制度について｣と題し，地域医療の諸問題について意見交換を行前厚労大臣の田村慶久衆議院議員を講師に

うための懇談会で，10月25日㈫に開催する招き開催されるセミナーで，協力することこと及び宮大学長をはじめとする大学関係が承認された。

者に案内することが承認された。

(報告事項)
１． ９/７㈬(宮観ホテル)三師会懇談会について

４．県福祉保健部・病院局と県医師会との意見交換会について11月８日㈫に開催することが決定し，その後のスケジュール確認が行われた。県に

平成28年９月20日㈫第18回常任理事協議会

対する要望は各郡市医師会及び役員からの(議決事項)

意見を確認した上で，後日開催される全１．本会外の役員等の推薦について

理事協議会等で再協議することが承認さ①地方公務員災害補償基金宮崎県支部審査会の委員の推薦について→地方公務員に対する災害補償の審査会で，任期満了に伴う推薦依頼があり，引れた。
５．第116回九州医師会連合会総会における｢宣言・決議(案)｣について
九医連担当の熊本県医師会が作成した案

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州に対し，特に修正等の意見はなく，原案を承認することとなった。

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41②医療勤務環境改善支援センター事業に関する業務の委託契約について

６．10/13㈭(ＪＡ-ＡＺＭ)九州厚生局及び宮崎県→医師・看護師等の定着促進等を通じてによる社会保険医療担当者の個別指導等の医療安全に資することを目的に実施され実施に係る立会についてる事業で，契約を締結することが承認さ

４医療機関を対象に行われる個別指導で，嶋本理事を立会人として派遣することが承認された。
７．10/16㈰平成28年度宮崎県総合防災訓練の参加についてれた。
③平成28年度広域予防接種業務委託契約の変更について→既に市町村と締結している平成28年度の契約について，予防接種法施行令等の防災体制や大規模災害時の対応能力の向改正に伴い，Ｂ型肝炎ワクチン(8,054

上を目的に開催される防災訓練で，関係機円)の追加，変更等を行った上で，新た関に案内すると共に小牧・佐々木(幸)常任に契約の締結を依頼することが承認さ

理事が参加することが承認された。

れた。

８．11/16㈬2016年度｢首都直下地震を想定した
衛星利用実証実験(防災訓練)｣について④平成28年度高齢者インフルエンザ定期予防接種に係る広域契約について

宇宙航空研究開発機構(ＪＡＸＡ)等の協力→県内の高齢者が当該市町村以外での予を得て，超高速インターネット衛星｢きず防接種が可能となるよう契約するもの

な｣を用いて実施される実証実験(防災訓で，委託料4,224円から各市町村の自己練)で，各郡市医師会に案内すると共に本負担額を除いた額，事務手数料予診票１

会でＴＶ会議システムを使って参加するこ件200円で，市町村に契約締結を依頼すとが承認された。

ることが承認された。

９．12/1㈭(日医)平成28年度都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会の開催について
日医医賠責保険の運営及び都道府県医師会の紛争対策等の報告が行われる協議会(報告事項)
１．週間報告について
２． ９/18㈰(佐土原)宮崎内視鏡外科アニマル
ラボセミナーについてで，立元常任理事が出席することが承認さ

３． ９/15㈭(県医)広報委員会についてれた。

４． ９/17㈯(県医)人体シミュレーターを用い

10．業務委託について①平成28年度救急医療施設医師研修事業のた在宅医療研修会について
医師連盟関係

業務委託契約について(議決事項)→救急医療を担当する医師の知識と技能

１．９/24㈯(宮観ホテル)｢山口那津男党代表と向上を図ることを目的に，ＩＣＬＳ指導者の懇談会｣のご案内について

養成ワークショップとＡＣＬＳ研修会等を公明党代表の山口那津男参議院議員が来開催する事業で，委託契約を締結するこ県し開催される懇談会で，河野委員長が出とが承認された。

席することが承認された。

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在籍20年以上で満80歳(県医)及び満83歳
平成28年９月27日㈫第６回全理事協議会
医師会関係(議決事項)
１．地域医療介護総合確保基金(医療分)の平成
28年度内示及び平成29年度の状況について(日医)に達する高齢による会費減免１名が承認された。
７．10・11月の行事予定について10月の追加行事について確認が行われた。
(報告事項)

各郡市医師会と関係があることから，本

１．９/14㈬(支払基金)支払基金幹事会について

日の各郡市医師会長協議会で現在の状況と

２． ９/20㈫(日医)都道府県医師会長協議会に

今後の見通しについて説明することが承認された。
２．10/16㈰(高鍋町)宮崎県総合防災訓練における死体検案訓練への参加依頼について
南海トラフ巨大地震・津波を想定した防ついて
３． ９/24㈯(滋賀)全医秘協常任委員会・定例
総会・運営委員会について
４．９ /24㈯(宮崎東病院)医療事故調査制度(担当者養成)研修会について

災訓練の中で行われる死体検案訓練で，県５． ９/27㈫(九州厚生局宮崎事務所)九州地方医師会から立元常任理事が出席すると共に社会保険医療協議会宮崎部会について

児湯地区の県警察医会会員にも出席要請を

６． ９/27㈫(県庁)県准看護師試験問題調整委することが承認された。
３．日本医師会の委員会委員の委嘱について
日本医師会から，医師会将来ビジョン委員会の委員に清山知憲先生，定款・諸規程検討委員会の委員に立元常任理事を委嘱し員会について７．９/24㈯・25㈰(日医)都道府県災害医療コー
ディネート研修について
８． ９/23㈮(県医)女 性 医 師 保 育 支 援 講 座 についてたいとの依頼があり，本会として了承する

９． ９/23㈮(県医)広報委員会についてことが承認された。

10．９/24㈯(ＪＡ-ＡＺＭ)県プライマリ・ケ

４．10/29㈯(潤和リハビリテーション振興財団)第７回宮崎県訪問リハビリテーション
実務者研修会の講師依頼について
県の｢地域づくりによる介護予防推進事
業｣の一環として開催される研修会で，石川常任理事に人選をお願いすることが承認された。
５．後援・共催名義等使用許可について
11/27㈰(日向市中央公民館)第23回宮崎県理学療法学会の名義後援について『｢未来に繋ぐ｣～専門性の追求～』をテーマに開催される学会で，名義後援を行うことが承認された。
６．会費減免申請について

ア研究会総会・研修会について
11．９/24㈯(県医)園 医 部 会 総 会 ・ 研 修 会 について
12．８/31㈬(宮崎労働局)労災診療指導委員会について
13．８/31㈬(県医)県ロコモティブシンドロー
ム対策協議会について
14．９/15㈭(ＪＡ-ＡＺＭ)社会保険医療担当者の集団的個別指導について
15．９/24㈯(県医)県有床診療所協議会総会 ・
講演会について16．９/21㈬(日医)都道府県医師会ＪＭＡＴ担当
理事連絡協議会について

日

第807号

州

医

事

17．９/23㈮(宮大医学部)宮大医学部医の倫理

平成28年11月

43

本県における幅広い社会資本の早期整備委員会についての実現に向けた機運醸成を目的に開催され医師協同組合理事・運営委員合同協議会

る企画で，意見交換会に河野委員長が出席(報告事項)すると共に，講演会への参加を希望する役

１． ９/20㈫(県医)医協理事会について

員は事務局に申し出ることが承認された。

医師連盟関係(報告事項)(議決事項)

１． ９/24㈯(宮観ホテル)山口那津男公明党代

１．10/６㈭(ＪＡ-ＡＺＭ)太田前国土交通大臣講表との懇談会について

演会・意見交換会の開催について

10月のベストセラー（宮崎県）
集計：2016年10月１日～10月25日
１ 小説君の名は。

新海誠

KADOKAWA

２ 九十歳。何がめでたい

佐

藤

愛

子

小

どんなに体がかたい人でもベターッ
３ と開脚できるようになるすごい方法 Ｅ

ｉ

ｋ

ｏ

サンマーク出版

４ 流鶯

佐

伯

泰

英

光

文

社

５ 鋼のメンタル

百

田

尚

樹

新

潮

社

成功している人は，なぜ神社に行く
６ のか？
八

木

龍

平

サンマーク出版

７ コンビニ人間

村

田

沙耶香

文 藝 春 秋

８ はじめての人のための 3000円投資
生活

横

山

光

昭

ア ス コ ム９ 女のいない男たち

村

上

春

樹

文 藝 春 秋

10 君の膵臓をたべたい

住

野

よ

る

双

明林堂書店調べ

学

館

葉

社

提供 : 本郷店（宮崎市大字本郷北方）☎（0985)56-0868

あなたできますか？ (解答 )
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

ｅ

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ａ，ｅ

ａ

44

日

平成28年11月

県

医

の

動

き

州

医

事

第807号

（10月）

県警察医会総会・学術講演会（熊本）九医連常任委員会
（会長）
１
（熊本）
九医連第１回各種協議会（富田副会長他）（熊本）
各種協議会報告会（会長他）
みやざき愛の献血運動推進県民大会
（会長）
（日医）
日医医療秘書認定試験委員会（富田副会長）３ 宮大医学部５年生未来の医療を語る全員交流会（会長他）
在宅医療研修会企画小委員会（石川常任理事）
治験審査委員会（富田副会長他）
４
第19回常任理事協議会（会長他）
日医社会保険指導者講習会
５ （日医）
女性医師保育支援講座（荒木常任理事他）（日医）
日医社会保険指導者講習会
小児救急医療電話相談事業運営協議会
６（髙村常任理事他）
太田前国土交通大臣意見交換会（河野委員長）県産婦人科医会献金委員会（濱田副会長）７ 健康スポーツ医学委員会（会長他）（都城ウェルネスプラザ）
アイバンクサポーター
講習会人体シミュレータを用いた在宅医療研修会
８ 養護教諭のための性教育研修会（濱田副会長）椎葉茂樹厚生労働省審議官講演会（河野委員長他）（福岡) ｅレジフェア（金丸常任理事）（会長）
11 県社会福祉審議会児童福祉専門分科会
第20回常任理事協議会（会長他）
宮大医学部医の倫理委員会（糸数理事）
12 支払基金幹事会
（会長）
（日医）
産業保健活動推進全国会議（佐々木常任理事）
社会保険医療担当者の個別指導（嶋本理事）（日医）
日医医療情報システム協議会運営委員
13 会（富田副会長）各郡市医師会医療廃棄物担当理事連絡協議会（水銀血圧計等回収事業に係る業者説明会）（立元常任理事）
県産婦人科医会常任理事会（山梨）
全国医師国保組合連合会代表者会・全体
14 協議会（秦理事長他）
医療機関経営セミナー（会長他）
在宅医療研修会企画委員会（石川常任理事）
15 宮崎の地域医療を考えるつどい（池井常任理事）（県内各会場) 県総合防災訓練（小牧常任理事他）（高鍋町) 県総合防災訓練における死体検案訓（立元常任理事）16 練
県小児科医会役員会(糸数理事）
県小児科医会秋季講演会(糸数理事）（東京）
東京都医師会新会館内覧会及び落成記念祝賀会（会長）
県がん診療連携協議会（会長）
17 市町村との妊婦健康診査に関する打合せ会（濱田副会長）
広報委員会（富田副会長他）

感染症対策に関する宮崎行政評価事務局ヒアリ
ング（髙村常任理事他）
地域医療における働きやすい環境を考える会学
生向けセミナー（荒木常任理事他）
18
医協打合せ会（立元副理事長）
第21回常任理事協議会（会長他）（福岡) 九州地方社会保険医療協議会総会（富田副会長）19
宮崎市郡医師会10月例会並びにしののめ医学会
特別講演会（会長）17

自殺対策うつ病研修会（ＴＶ会議）（会長他）
20 医療現場のワークライフバランスセミナー
医師国保組合理事会（秦理事長他）
県総合計画審議会及び県地方創生推進懇話会（会長）
県訪問看護ステーション連絡協議会役員会
21（池井常任理事）
県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会（金丸常任理事）
保育支援事業全体顔合わせ会（荒木常任理事他）
県整形外科医会自賠責研修会（川野理事）
22（沖縄）九州医師協同組合連合会通常総会（富田理事長）（沖縄）九州医師協同組合連合会通常総会
23（富田理事長）（都城）
医師クラーク育成・スキルアップ研修会
県医療審議会（会長）
広報委員会（荒木常任理事他）
24
県内科医会学術委員会（小牧常任理事）
医師会立看護学校担当理事連絡協議会（会長他）
医協理事会（富田理事長他）
第７回全理事協議会（会長他）
25 医協理事・運営委員合同協議会（会長他）
宮崎大学医学部教授等と県医師会役員等との懇談会（会長他）
労災診療指導委員会
26 県ロコモティブシンドローム対策協議会（川野理事他）
社会保険医療担当者の個別指導（立元常任理事）
27 （日医）日医医療秘書認定試験委員会（富田副会長）地域医療現場における働きやすい環境を考える会検討会（荒木常任理事）
28 九州地方社会保険医療協議会宮崎部会（濱田副会長）治験セミナー（ＴＶ会議）
ＩＣＬＳ指導者養成ワークショップ（北海道）全国学校保健・学校医大会
29（髙村常任理事）
産業医研修会（実地)( 佐々木常任理事）
30 ＡＣＬＳ研修会
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会理事
会（金丸常任理事）
31
県産業保健連絡協議会等（濱田副会長他）
県内科医会会誌編集委員会（小牧常任理事）

日

第807号

州

医

事

平成28年11月

45

ニューメンバー
新入会員と新規開業会員をご紹介するコーナーです。

住延岡市
大崎整形外科

所

専門科目

そめ

や

しん

すけ

染

矢

晋

佑

略

平成28年４月より延岡市

延岡市

自己紹介

整形外科

の大崎整形外科に就職し勤務しており膝関節外科ます。佐賀大学整形外科では変形性膝日本体育協会スポーツ

関節症に対する骨切り術や人工関節置

ドクター

換術を経験しましたので，当院でも行わせていただいております。またス

歴

平成８年

県立延岡西高校卒業

ポーツに関しての診療なども積極的に

平成14年

佐賀大学医学部卒業

取り組んでいきたいです。地域の皆様

同佐賀大学医学部整形外科

により良い医療を提供できるよう頑張入局

ります。今後ともよろしくお願いし大崎整形外科副院長

ます。

年

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§

平成28年

住

都城市
豊栄クリニック

所

専門科目

やま

だ

たつ

お

山

田

達

夫

略

認知症やパーキンソン病

都城市

自己紹介

神経内科，内科の治療・研究を専門とし，ＴＶ番組「た精神科

けしの健康エンターテイメント！みん
なの家庭の医学｣や「ためしてガッテ

歴

山梨県出身

ン」又，「夢の扉＋」，新聞等多数のメ

昭和49年

ディアにも登場しています。

東京医科歯科大学医学部
卒業

昭和53年

千葉大学

神経内科

平成９年

福岡大学医学部神経内科
学教室教授

平成25年

順天堂大学医学部客員
教授

平成28年

豊栄クリニック認知症( 物 忘 れ) 専 門 外 来 常 勤
担当医・医学博士

日

第807号

州

医

事

平成28年11月

47

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成28年10月14日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報がよせられております。お気軽にご利用ください。
お申し込み，お問い合せは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しておりますのでご覧ください。
１．求職者登録数
４人１) 男性医師求職登録数２) 女性医師求職登録数

95件

募集診療科目
内
科
外
科
整
形
外
科
精
神
科
循
環
器
科
脳 神 経 外 科
消 化 器 内 科
麻
酔
科
眼
科
放
射
線
科
小
児
科
呼 吸 器 内 科
リハビリテーション科
総合診療科 ・内科
神経
内科
救 命 救 急 科
健
診
産
婦
人
科
検
皮
人
在
そ
合

尿

器

膚
工
透
宅 担 当
の

勤
０
１

非 常 勤
１
１
(人)

常

勤
０

非 常 勤
１

54人

平 成 28 年 度
平成 16年度から累計

泌

常

１人
求 職 数
１

希望診療科目検診

３．求人登録

(人)

求 職 数
１
２

希望診療科目内科
老健

２．斡旋成立件数

３人

科

診
科
析
医
他
計

(人)
男性医師
３
40

女性医師
０
14

合 計
３
54

330人

(人)
求人数
118
28
25
18
７
12
11
10
６
10
１
11
５
７
７
７
３
１

常 勤
88
24
22
16
６
９
９
８
５
９
０
10
４
６
６
７
１
１

非常勤
30
４
３
２
１
３
２
２
１
１
１
１
１
１
１
０
２
０

４
３
４
１
30
330

２
２
４
１
26
266

２
１
０
０
４
64

１

０

１

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平成28年11月

求

日

州

医

人

登

録

事

第807号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。

登録番号
施
設
名
160011 赤十字センター
160013 医)三晴会 金丸脳神経外科病院
160017 医)ブレストピア ブレストピア宮崎病院
160020 財)弘潤会 野崎病院

所在地
募集診療科
求人数 勤務形態
宮 崎 市 検診
３ 常勤・非常勤
宮 崎 市 脳外,整,放,麻,内10 常勤・非常勤
宮 崎 市 乳外,放,内,麻３ 常勤
宮 崎 市 精,内２ 常勤
呼,神内,眼,総診,呼外,臨病,160031 社医)同心会 古賀総合病院
宮崎市
11 常勤
乳外,整外,麻酔160033 医)如月会 若草病院
宮崎市 精
２ 常勤
消内,内泌糖内,呼内,170046 医)社団善仁会 市民の森病院
宮崎市
６ 常勤・非常勤
リウマチ,神経内,健診
170048 医)慶明会 けいめい記念病院
国 富 町 内,放,在宅医療
３ 常勤180082 国立病院機構宮崎東病院
宮 崎 市 内,神内,整,消内
５ 常勤
内(緩和ケア),消内,呼内,
190087 宮崎市郡医師会病院
宮崎市
８ 常勤
総診
190094 医)耕和会 迫田病院
宮 崎 市 総内,内視鏡
６ 常勤・非常勤
190095 医)慶明会 宮崎中央眼科病院
宮崎市 眼
１ 常勤
内,外,救急,呼外,婦人,整,200104 医)社団善仁会 宮崎善仁会病院
宮崎市
７ 常勤
麻
200105 医)誠友会 南部病院
宮 崎 市 内,外,放３ 常勤
210110 医)幸秀会 大江整形外科病院
宮崎市 整
１ 常勤
210118 慈英病院
宮 崎 市 内,整,リハビリ
７ 常勤・非常勤
230128 医)真愛会 高宮病院
宮 崎 市 内,精２ 常勤
230132 医)康友会 青島クリニック
宮崎市 内
１ 常勤
230134 医)慈光会 宮崎若久病院
宮崎市 精
１ 常勤
２ 常勤
230139 介護老人保健施設サンフローラみやざき 国 富 町 内,外230143 医)社団孝尋会 上田脳神経外科
宮 崎 市 脳外,内２ 常勤
230144 宮崎生協病院
宮 崎 市 総内,呼内,消化器内,健診
８ 常勤・非常勤
230146 財)潤和リハビリテーション振興財団 潤和会記念病院 宮 崎 市 内,神内,外,整外,脳外,
10 常勤
リハ,麻酔,救急,緩和ケア
230148 医)コムロ美容外科
宮 崎 市 美外,形成外,外,麻酔８ 常勤・非常勤
230161 医 )健心会 滝口内科病院
宮崎市 内
２ 常勤・非常勤
230164 宮崎県保健所
宮 崎 市 公衆衛生
３ 常勤
230165 野崎病院健診センター
宮 崎 市 健診
１ 非常勤
230171 医 )いなほ会 日高病院
宮崎市 内
１ 非常勤
230174 医 )常聖会 巴外科内科
宮崎市 内
１ 非常勤
230175 社会福祉法人 キャンパスの会
宮 崎 市 内,小,整
１ 常勤
１ 常勤・非常勤
230177 医 )社団尚成会 近間病院
宮 崎 市 内,消内,消外,放(いずれか)
230178 介護老人保健施設 むつみ苑
宮崎市 内
１ 常勤
４ 常勤
230180 一社 )藤元メディカルシステム 藤元中央病院 宮 崎 市 内,糖内,呼内,血内160008 医 )正立会 黒松病院
都城市 泌
１ 非常勤
160010 徳医 )敬和会 戸嶋病院
都 城 市 内,消内,整,神内
７ 常勤・非常勤
160018 医)宏仁会 メディカルシティ東部病院 都 城 市 内,救急,放射,脳外,外,８ 常勤
眼,透内,皮膚170057 医)清陵会 隅病院
都 城 市 内,外,整
３ 常勤
180064 国立病院機構都城医療センター
都 城 市 内,呼内,総診４ 常勤
180081 医)恵心会 永田病院
都城市 精
１ 常勤
190092 都城市郡医師会病院
都 城 市 内,呼内
６ 常勤
210114 藤元病院
都 城 市 精,内３ 常勤
230127 医)倫生会 三州病院
都 城 市 外 ,内 ,整
７ 常勤・非常勤
230133 介護老人保健施設すこやか苑
都 城 市 不問
１ 常勤

第807号

登録番号
施
設
名230137 医）宏仁会 海老原内科
230142 医）魁成会 宮永病院
230153 都城健康サービスセンター
230157 医）一誠会 都城新生病院

日

州

医

事

平成28年11月

49

所在地
募集診療科
求人数
勤務形態
都城市 内
１ 常勤
都 城 市 内, リハビリ
２ 常勤
都城市 内
１ 非常勤
都 城 市 精, 内
４ 常勤・非常勤
230162 藤元総合病院
都 城 市 内, 透, 循内, 救急, 放射,
16 常勤
病理, 呼内, 精
230172 医）静雄会 藤元上町病院
都城市 内
４ 常勤・非常勤
１ 常勤
230176 一社）藤元メディカルシステムグリーンホーム 三 股 町 内
230179 医）与州会 柳田クリニック
都城市 外
１ 非常勤
230181 介護老人保健施設 はまゆう
三股町 内
１ 常勤
160012 医）伸和会 共立病院
延 岡 市 外, 整, 放, 内
６ 常勤
160021 医）建悠会 吉田病院
延岡市 精３ 常勤・非常勤
160034 特医）
健寿会 黒木病院
延 岡 市 外, 内, 緩和ケア
６ 常勤・非常勤
190086 早田病院
延岡市 内
１ 常勤
200100 医）育生会 井上病院
延 岡 市 産婦,内２ 常勤
200102 延岡市医師会病院
延 岡 市 消内,消外,内５ 常勤
210109 延岡市夜間急病センター
延 岡 市 内,小２ 非常勤230151 介護老人保健施設エクセルライフ 延 岡 市 内
１ 常勤
230156 医）中心会 野村病院
延 岡 市 内,外
２ 常勤
230163 堺胃腸科内科クリニック
延岡市 内
１ 非常勤
160039 医)誠和会 和田病院
日 向 市 外,内,整,神内
６ 常勤
210111 宮崎県済生会 日向病院
門川町 内
３ 常勤
230147 美郷町国民健康保険西郷病院
美 郷 町 内,整
２ 常勤
230152 美郷町国民健康保険南郷診療所 美 郷 町 内
１ 常勤
230160 日向市立東郷病院
日 向 市 内,整２ 常勤
160006 都農町国保病院
都 農 町 内,放,外３ 常勤
整,内,総診,麻,眼,健診,
160023 医)宏仁会 海老原総合病院
高 鍋 町 循,脳10 常勤・非常勤
230170 介護老人保健施設なでしこ園
高鍋町 内
１ 常勤
160024 医）隆徳会 鶴田病院
西 都 市 内,外
２ 常勤
150002 医)慶明会 おび中央病院
日 南 市 内,外,整
４ 常勤・非常勤
150003 医)同仁会 谷口病院
日南市 内
１ 非常勤
160022 医)愛鍼会 山元病院
日南市 内
２ 常勤
160037 医)十善会 県南病院
串 間 市 精,内(いずれか)
１ 常勤
170047 日南市立中部病院
日 南 市 内,外,整,リハビリ,在宅医療 ５ 常勤
180071 串間市民病院
串 間 市 内,外
２ 常勤
230138 小玉共立外科
日 南 市 不問
２ 常勤・非常勤
230149 介護老人保健施設おびの里
日南市 内
２ 常勤・非常勤
230166 医)秀英会 英病院
串間市 内
１ 常勤
230168 医)月陽会 きよひで内科クリニック 日 南 市 内
７ 常勤・非常勤
230182 串間市市木診療所
串 間 市 総診,内（いずれか）
１ 常勤
160019 医)相愛会 桑原記念病院
小 林 市 内,皮膚４ 常勤・非常勤
170043 医)和芳会 小林中央眼科
小林市 眼
２ 常勤・非常勤
180067 小林市立病院
小 林 市 救急,総診,放５ 常勤
180076 医)友愛会 園田病院
小 林 市 外,循内,整,脳外９ 常勤・非常勤
190090 特医)浩然会 内村病院
小 林 市 精,内３ 常勤
190091 医)友愛会 野尻中央病院
小 林 市 整,内
４ 常勤・非常勤
230155 医）三和会 池田病院
小 林 市 脳外, 内, 放射, 外, リハビリ ６ 常勤・非常勤
230167 介護老人保健施設さわやかセンター 小 林 市 内
１ 非常勤
230169 医）連理会 和田クリニック
小林市 内
２ 常勤
230173 医）高千穂会 大森内科
小林市 内
２ 常勤・非常勤
170049 五ヶ瀬町国民健康保険病院
五ヶ瀬町 内, 外
２ 常勤
180070 高千穂町国保病院
高千穂町 内, 透
３ 常勤
190088 日之影町国保病院
日之影町 内, 整
１ 常勤

50

平成28年11月

日

州

医

事

第807号

病医院施設の譲渡 ・ 賃貸
◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
平成28年10月14日現在

１．譲渡物件①宮崎市阿波岐ヶ原町前田 2633番 ,2634番
土地のみ：2022.17㎡ (593.57坪 )所有者：児湯医師会員(医)松雲会 林クリニック②西都市中央町２丁目６番地
土地： 2,280.83㎡(691.16坪)
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根３階建
１階 674.74㎡
２階 547.79㎡
1,400.48㎡(424.38坪)
３階 177.95㎡※別途駐車場あり(20台)

所有者：西都市西児湯医師会員
図師医院跡①小林市南西方49番地１
土地：1,991.34㎡(603.43坪)
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根２階建
１階 471.41㎡
1,109.76㎡(336.29坪)
２階 638.35㎡※駐車場あり(30台)

所有者：西諸医師会員(医)社団 産婦人科
生駒クリニック②日向市鶴町２丁目９番15号
土地：792㎡(240坪)
建物：ＲＣ造 鉄骨造
１階 237.49㎡
２階 338.25㎡
913.99㎡(276.96坪)
３階 338.25㎡※別途駐車場あり(10台)

所有者：日向市東臼杵郡医師会員
三ヶ尻整形外科跡｝｝

２．譲渡又は賃貸物件｝

ドクターバンク無料職業紹介所利用のご案内
１．取扱範囲は宮崎県内全域です。但し，求職者は県外でも結構です。
２．紹介受付は，月～金の９時～12時及び13時～17時です。
３．申込み方法は，所定の用紙 ｢求職票 ｣｢求人票 ｣にご記入後登録させていただきます。
４．ご希望に沿った先を斡旋させていただきます。
５．求職者の紹介時には各医療機関で医師免許等のご確認をお願いいたします。
６．斡旋成立時の紹介料は，｢求人 ｣｢求職 ｣いずれも無料です。
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所〒 880-0023 宮崎市和知川原１丁目 101番地 (宮崎県医師協同組合 )TEL 0985-23-9100㈹・FAX 0985-23-9179
E-mail：isikyou＠ miyazaki.med.or.jp

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第807号

州

医

事

平成28年11月

51

日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています

宮崎県医師会広報委員会
Ｅ - Ｍａｉｌ ： ｇｅｎｋｏ＠ｍｉｙａｚａｋｉ . ｍｅｄ . ｏｒ . ｊｐ
FAX：０９８５-２７-６５５０
TEL：０９８５-２２-５１１８
きりとり

日州医事では，読者の皆様から広くご意見・ご感想 ・ご要望をお待ちせしています。本誌に対するご感想や，読みたい記事のご提案など，忌憚

んのないご意見を是非お寄せください。
なお，いただいたご意見は「読者の広場」として日州医事上で匿名にて紹介させていただくことがあります。掲載を希望されない場合はその旨お知らせください。

注：FAXの際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。

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日

州

医

事

第807号

宮崎県医師会広報委員会 行 FAX： ０９８５-２７-６５５０

き
り
と
り
せ
ん

お 名 前：
ご 所 属：Ｔ Ｅ Ｌ：Ｆ Ａ Ｘ：

第807号

日州

医事

平成28年11月

53

宮崎県医師 会 行 事 予 定 表
平 成28年10月25日

11月

国 保 審 査13：00 （日医）日医設立記念医学大会		
13：30 県障害者施策推進協議会
１ 火 18：00 治験審査委員会			 16 水 14：00 首都直下地震を想定した衛星利
19：00 第22回常任理事協議会
用実証実験（防災訓練）（ＴＶ会議）
13：00 厚労省療養費検討専門委員会		
９：20 九州・沖縄地区医療安全に関す
19：00 日医社保指導者講習会復講るワークショップ		（ＴＶ会議）17 木 15：00 （日医）日医予防接種・感染症危
２ 水
19：00 九州プライマリ・ケア功労賞検討
機管理対策委員会
会議
18：30 医協会計監査
16：00 九医連常任委員会			
（文化の日）
			
18 金
17：00 九医連臨時委員総会
８：30 県医親善ゴルフ大会
３ 木 ９：00 滋賀県在宅医療セミナー
10：00 九医連委員・九州各県役員合同
10：00 医師クラーク育成・スキルアップ 19 土
協議会
研修会
13：00 九州医師会総会・医学会
14：00 （日医）日医勤務医委員会		
九医学分科会・記念行事
15：00 （日医）日医救急災害医療対策委
９：00 県災害医療コーディネーター
員会			
20 日
研修
４ 金 ：
18 30 宮崎銀行との懇親会
10：00 医師クラーク育成・スキル
19：00 認知症サポート医フォローアップ
アップ研修会
研修会（ＴＶ会議）
19：00 広報委員会			
14：00 人体シミュレータを用いた在宅医 21 月 19：00 介護保険委員会
療研修会			18：30 福岡・佐賀両県医師会長との協
５ 土 ：
22 火
16 00 県整形外科医会研修会
議懇談会
16：30 全国医師協同組合連合会通常総会（勤労感謝の日）
６ 日 ８：00 全国医師協同組合連合会通常総会 23 水 10：00 医師クラーク育成・スキルアップ
13：30 県防災会議国土強靭化部会		
研修会
７ 月 ：
19 00 健康教育委員会
13：30 宮大経営協議会・学長選考会議		
13：30 県地方独立行政法人評価委員会		 24 木 15：00 （日医) 日医医療ＩＴ委員会		
18：30 第８回全理事協議会
19：00 医協打合せ会
８ 火 ：19 20 県福祉保健部・病院局と県医師会 25との意見交換会８：20 県産婦人科医会ＡＬＳＯ研修会
15：00 九医連感染症対策協議会		
10：00 全国医師会勤務医部会連絡協
９ 水 16：00 九医連常任委員会
議会
18：00 世界医師会one health 国際会議
13：30 県訪問看護ステーション連絡協議会総会・研修会
９：00 世界医師会one health 国際会議		
26 土
13：30 県保険者協議会		
15：00 九州学校検診協議会専門委員会
10 木 14：00 県自殺対策推進協議会
16：30 宮崎県歯科医師会創立100周年
19：00 地域医療構想委員会
記念式典・祝賀会
19：30 県産婦人科医会常任理事会
17：00 九州各県医師会学校保健担当
理事者会
８：00 世界医師会one health 国際会議		
11 金 ：：
19 00 県外科医会秋期講演会
27 日 ８ 00 県産婦人科医会ＡＬＳＯ研修会
14：00 宮大医学部医の倫理委員会		
12：45 日本産婦人科医会学術集会
18：00 河野知事と県経済団体協議
12 土 14：30 産業医研修会（ＴＶ会議）
会との懇談会
16：00 病院部会・医療法人部会合同研修会 28 月
19：00 医療従事者向け認知症対応力８：00 日本産婦人科医会学術集会		
13 日 ：
向上研修会（ＴＶ会議）
13 30 世界糖尿病デー市民公開講座：
1800
九州地方社会保険医療協議会
19：00 医療安全対策セミナー（ＴＶ会議）
14 月 ：
宮崎部会
19 00 広報委員会
18：00 医協理事会
15：00 （日医）都道府県医師会長協議会 29 火 18：30 第９回全理事協議会
15 火 ：
19 00 第23回常任理事協議会
終了後 医協理事・運営委員合同協議会		
19：20 各郡市医師会長協議会※都合により，変更になることがあります。
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。 30 水 15：00 労災診療指導委員会

社
保
審
査

54

日

平成28年11月

州

医

事

第807号

宮崎県医師 会 行 事 予 定 表
平 成28年10月25日

12

月

４ 日 ９：01

宮崎銀行ゴルフコンペ

８：00

指導医のための教育ワーク
ショップ
生活習慣病検診従事者研修会（肺・乳・胃・大腸がん検診研修
５ 月
19 月
会）
（ＴＶ会議）
19：00 広報委員会
20 火 19：00 第10回全理事協議会：
18 00 治験審査委員会			
６ 火
19：00 第24回常任理事協議会
21 水 15：00 労災診療指導委員会
18 日

19：00

７ 水

15：00 （日医）日医医療秘書認定試験委
員会

８ 木 19：00

女性医師委員会

国
保
審
査
社
保
審
査

13：30 （日医）都道府県医師会医事紛争
16：00 支払基金幹事会			
14 水担当理事連絡協議会
18：00 県がん対策審議会
１ 木 19：00 生活習慣病検診従事者研修会（肺・乳・胃・大腸がん検診研修 15 木 19：00 感染症危機管理研修会（ＴＶ会議）
会）（ＴＶ会議）
16 金
14：00 （日医）大学医学部・医学会女性
２ 金
医師支援担当者連絡会
９：00 指導医のための教育ワーク
19：00 県医中間監事監査
ショップ
17 土
14：00 女性医師支援センター事業
３ 土
九州ブロック会議

22 木
23 金

（天皇誕生日）

24 土

９ 金

25 日
生活習慣病検診従事者研修会（肺・乳・胃・大腸がん検診研修
10 土
18：00
会）
（ＴＶ会議）
26 月
18：00 県産婦人科医会全理事会
15：00

11 日

27 火 19：00

12 月

28 水
13：00

13 火

｢ 自信をもって取り組める医薬品 29 木の教育｣ 研修会開会式
30 金
19：00 第25回常任理事協議会※都合により，変更になることがあります。
31 土
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。

九州地方社会保険医療協議会宮崎部会
第26回常任理事協議会（年末休業）（年末休業）（年末休業）

日

第807号

州

医

事

平成28年11月

55

医
学
会
・
講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
単位：日本医師会生涯教育制度認定単位数，ＣＣ：カリキュラムコード (当日，参加証を交付 )
がん検診：各種がん検診登録・指定・更新による研修会 ( 胃 ・ 大腸 ・ 肺 ・ 乳 )アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名称・日時・場所

演

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

宮崎県医師会産業 企業における受動喫煙防止対策
医研修会

９ ◇主催
(0.5) ※宮崎産業保健総合支援センター

産業保健相談員・宮崎県立看護大学教授
江藤

11月２日㈬敏治

19：00 ～21：00
県医師会館

11
(0.5)

☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

生涯研修の専門研修会：２単位
12
(0.5)
82
(0.5)

延岡医学会学術講 喘息治療の実際：非典型喘息のチェックと類似疾患の演会
11月２日㈬鑑別を含めて◇共催
延岡内科医会79
博次 (0.5) アストラゼネカ㈱アステラス製薬㈱( 連絡先)
延岡市医師会☎0982-21-1300

熊本大学生命科学研究部呼吸器内科学分野教授

19：00 ～20：30

興梠

ホテルメリージュ
延岡

第18回宮崎
「感染

症例検討会：クラリスロマイシンで加療中の原発性線

と免疫」
研究会

毛機能不全症の一例

11月２日㈬45 ◇主催(0.5) 延岡医学会

46 ◇主催(0.5) ※宮崎「感染と免疫」研究会☎0985-85-7284◇共催
大正富山医薬品㈱宮崎大学医学部免疫感染病態学分野助教

19：15 ～20：45

宮内俊一

宮崎観光ホテル他

参加費 ：500円

分子生物学的手法を用いた呼吸器感染症の原因菌探索
産業医科大学医学部呼吸器内科学教授
矢寺

和博

８
(1.0)

56

日

平成28年11月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第807号

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

日向市東臼杵郡医 当院での経カテーテル的大動脈弁置換術( ＴＡＶＩ) の師会学術講演会
11月２日㈬経験
宮崎市郡医師会病院循環器内科医長

古堅

12 ◇主催(0.5) ※日向市東臼杵郡医師会☎0982-52-0222◇共催
日向市東臼杵郡内科医会
第一三共㈱

真

19：00 ～20：30
ホテルベルフォート日向

ＤＯＡＣは心房細動に必要か？
宮崎市郡医師会病院循環器内科長

43
敬一 (0.5)足利

16 ◇主催※宮崎県医師会(0.5)
均

平成28年度日本医 アレルギー疾患のすべて
師会社保指導者講

古賀総合病院内科

習会復講

県立宮崎病院小児科

11月２日㈬古賀総合病院皮膚科

松岡
中谷☎0985-22-5118

圭吾

26
伸一郎 (1.0)

津守

19：00 ～21：00
79
(0.5)

県医師会館

29 ◇主催※宮崎県医師会
ポート医フォロー －かかりつけ医のためのＢＰＳＤに対する向精神病薬ガ (0.5)
第２回認知症サ

認知症のＢＰＳＤへの対応

アップ研修会( ＴＶ イドライン( 第２版) の紹介－会議)

けんなん病院副院長

藤元

ますみ

11月４日㈮19：00 ～21：00
県医師会館( ＴＶ会 道路交通法改正前に対策をたてなくてはいけない問題 29(0.5)
議場 ：都城・延岡 について・日向・児湯・西

野崎病院認知症疾患医療センター長
宇田川

都・西諸・西臼杵)

意味性認知症の経過中に見られた行動障害
協和病院認知症疾患医療センター長二宮

29
嘉正 (0.5)

石川29
智信 (0.5)

総合討論
宮崎県医師会常任理事充隆☎0985-22-5118◇共催
宮崎県認知症疾患医療センター

日

第807号

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成28年11月

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

第 ５回実地医家の 僧房弁逆流の心エコー図
ための心エコー図宮崎市郡医師会病院検査科長

勉強会

心臓病センター心血管画像診断室長

７ ◇主催(0.5) 実地医家のための心エコー図勉強会
渡邉望

11月４日㈮19：00 ～20：30

◇共催
興和創薬㈱
９
( 連絡先)(0.5)
宮崎市郡医師会病院☎0985-24-9119

12
(0.5)

野村循環器内科
クリニック

19 ◇主催(0.5) ※都城市北諸県郡医師会

都城市北諸県郡医 難治呼吸器疾患の診断と治療
師会学術講演会

57－ＩＰＦとＣＯＰＤを中心として－( 仮)11月４日㈮宮崎大学医学部内科学講座

19：00 ～20：30

神経呼吸内分泌代謝学分野助教

45
信弘 (1.0)

松元☎0986-22-0711◇共催
日本ベーリンガーインゲルハイム㈱都城ロイヤルホテル
74 ◇主催(0.5) 延岡医学会

延岡医学会学術講 大規模臨床試験から考えるこれからの高血圧治療
演会

東京大学医学部附属病院

11月４日㈮臨床研究支援センター教授

山崎

力

19：00 ～20：00
ホテルメリージュ
延岡

南那珂医師会生涯 当院におけるてんかん治療の現状
教育医学会

西都児湯医療センター副院長

濵砂

35 ◇主催※南那珂医師会
亮一 (1.0)☎0987-23-3411
◇共催
大塚製薬㈱
ユーシービージャパン㈱11月４日㈮19：00 ～20：10
南那珂医師会館
宮崎市郡内科医会 大規模地震災害時の医療について－超急性期から慢性学術講演会期までのシームレスな医療を展開するために－

11月４日㈮宮崎大学医学部附属病院

19：30 ～20：30

救命救急センター教授

宮崎市郡医師会館

落合◇共催
武田薬品工業㈱
82
◇後援
(0.5)
延岡内科医会( 連絡先)
延岡市医師会☎0982-21-1300

秀信

14 ◇主催(1.0) 宮崎市郡内科医会( 連絡先)
宮崎市郡医師会☎0985-53-3434

58日

平成28年11月

名称・日時・場所

州

医

演

事

第807号

江南医療連携の会 宮崎県内における江南病院形成外科の役割
特別講演会

宮崎江南病院形成外科医員

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題土居

12 ◇主催江南医療連携の会
華子 (0.5)

11月５日㈯
15：30 ～17：30
宮崎江南病院57(1.0)

手の疾患における形成外科の役割－手は口ほどにものを言う－( 連絡先)
宮崎江南病院地域医療連携室☎0985-52-4004

長崎大学医歯薬学総合研究科展開医療科学講座
形成再建外科学教授

田中

克己

出盛

９ ◇主催
宮崎県皮膚科医会(1.0)
允啓“皮膚の日”
講演会 いろいろなダニによるいろいろな病気
11月６日㈰青木皮膚科◇共催
日本臨床皮膚科医会
11
◇後援
(0.5)
宮崎県医師会( 連絡先)
青木皮膚科☎0985-23-2011

14：00 ～15：30
宮日会館

２ ◇主催
(0.5) ※都城市北諸県郡医師会

都城市北諸県郡医 糖尿病薬物治療の進歩
師会学術講演会

鹿児島大学医歯学総合研究科

11月７日㈪糖尿病内分泌内科学教授

西尾

19：00 ～20：30
ホテル中山荘善彦☎0986-22-0711◇共催23
小野薬品工業㈱(0.5)
アストラゼネカ㈱76(0.5)

西臼杵郡地区学術 透析導入を遅らせるための腎性貧血治療( 仮)講演会

県立延岡病院腎臓内科医長

戸井田

82 ◇主催達典 (0.5) ※西臼杵郡医師会☎0982-73-2010

11月８日㈫◇共催

19：00 ～20：35
ホテル高千穂

協和発酵キリン㈱透析導入を遅らせるための糖尿病治療( 仮)仁医会病院長阿部73
克成 (0.5)
76
(0.5)

日

第807号

名称・日時・場所

州

医

演

事

平成28年11月

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題76 ◇主催（1.0）宮崎県糖尿病懇話会

宮崎糖尿病治療学 糖尿病性腎症におけるリラグルチドへの期待
術講演会
11月８日㈫－重症化予防を目指して－◇共催

臼杵市医師会立コスモス病院内科部長

19：00 ～20：30

59※ノボノルディスクファーマ㈱近藤誠哉☎0985-20-1891

宮崎観光ホテル

宮崎県医師会産業 この一年間にみられた産業保健の動向
医研修会

３ ◇主催
(0.5) ※宮崎産業保健総合支援センター－厚労省・報道発表資料と通達から－☎0985-62-2511

11月９日㈬産業保健相談員

19：00 ～21：00

西部労働衛生コンサルタント事務所代表

県医師会館

７ ◇共催
(0.5) 宮崎県医師会
矢崎武

生涯研修の更新研修会 ：２単位

８
(0.5)
９
(0.5)

12 ◇主催－医療関係者のための結核診断と感染対策について－ (0.5) ひむか感染症研究会

日向市東臼杵郡医 結核診療の現状
師会学術講演会
11月９日㈬宮崎東病院呼吸器内科部長

伊井敏彦

19：30 ～21：00◇共催

13 ※日向市東臼杵郡医師会(0.5) ☎0982-52-0222
日向市東臼杵郡内科医会

ホテルベルフォー79
日向市東臼杵郡薬剤師会
(0.5)

ト日向

大日本住友製薬㈱参加費 ：500円

宮崎県医師会産業 職場における糖尿病対策
医研修会

８ ◇主催
(0.5) ※宮崎産業保健総合支援センター

産業保健相談員・都城市郡医師会病院副院長

11月10日㈭19：00 ～21：00
延岡市医師会病院 生涯研修の専門研修会：２単位

中津留☎0985-62-2511

邦展

９ ◇共催
(0.5) 宮崎県医師会
11
(0.5)
76
(0.5)

60

日

平成28年11月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第807号

第 ８回宮崎乾癬研 ＴＮＦ阻害剤の投与が必要な患者と増量の意義究会

帝京大学医学部皮膚科学講座准教授

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題多田

26 ◇主催宮崎乾癬研究会(0.5)
弥生

11月10日㈭61(0.5)

19：30 ～21：00◇共催※田辺三菱製薬㈱☎0985-32-9205

宮崎観光ホテル
参加費 ：500円

第50回都城画像診 胆・膵疾患のＥＵＳ
断研究会学術講

藤元総合病院放射線科部長

梅村

11 ◇主催都城画像診断研究会
好郎 (0.5)◇共催
バイエル薬品㈱( 連絡先)
０ 都城市北諸県郡医師会(0.5) ☎0986-22-0711

演会
11月10日㈭19：00 ～20：30
ホテル中山荘胆膵疾患の画像診断－ＣＴ ・ ＭＲＩを中心に－
宮崎大学医学部病態解析医学講座
放射線医学分野講師

古小路英二

参加費 ：500円

第26回宮崎県肺癌 肺癌の画像診断と予後－新ＴＮＭ分類に関連して－研究会

順天堂大学医学部附属順天堂医院

11月11日㈮呼吸器外科教授鈴木健司

19：00 ～20：40
ＫＩＴＥＮ

11
(0.5)

９ ◇主催
(0.5) 宮崎県肺癌研究会◇共催※大鵬薬品工業㈱45☎0985-27-4527
(0.5)
◇後援
宮崎県医師会

参加費 ：500円

44 ◇主催(0.5) 延岡医学会

延岡医学会学術講 静脈血栓塞栓症の診断と治療
演会－リアルワールドでのＤＯＡＣの使用経験－

11月11日㈮久留米大学医学部外科学講座

19：00 ～20：30

心臓血管外科准教授

ホテルメリージュ
延岡

廣松

伸一

◇共催
延岡市西臼杵郡薬剤師会
78
第一三共㈱(0.5) ◇後援
延岡内科医会( 連絡先)
延岡市医師会☎0982-21-1300

日

第807号

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成28年11月

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

都城市北諸県郡医 Drug effect を考慮した新たな循環器治療

１ ◇主催(0.5) 都城市北諸県郡医師会内科医会

師会内科医会学術 －臓器保護をいかに行うか－講演会

日本大学医学部外科学系

11月11日㈮心臓血管・呼吸器・総合外科学分野講師

19：00 ～20：30

瀬在

◇共催
第一三共㈱
73
( 連絡先)(0.5)
都城市北諸県郡医師会
明☎0986-22-0711

74
(0.5)

都城ロイヤルホテル

77 ◇主催(0.5) ひむか骨関節・脊椎脊髄疾患セミナー

第23回ひむか骨関 骨粗鬆症と骨代謝節・脊椎脊髄疾患

61

慶應義塾大学医学部整形外科特任准教授
宮本

セミナー

健史

11月12日㈯82(0.5)

15：25 ～19：00
シーガイアコンベ
ンションセター
参加費 ：1,000円 膝前十字靭帯損傷に対する治療戦略

61
(0.5)

神戸大学医学研究科外科系講座
整形外科学教授

黒田

日常よく使う手外科手術の現況とトピックス
笠岡第一病院長

橋詰

良祐

62
(0.5)

56
(0.5)
博行
57
(0.5)

◇共催
※中外製薬㈱☎0985-20-8118

62日

平成28年11月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第807号

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

宮崎県医師会産業 電磁波の健康リスクと市民のリスク認知
電気安全環境研究所電磁界情報センター所長
医研修会
大久保

11月12日㈯７ ◇主催(0.5) ※宮崎県医師会

千代次

14：30 ～18：30
県医師会館☎0985-22-5118

９
(0.5)

基礎研修の後期研修会 ：２単位
11
(0.5)

生涯研修の専門研修会 ：２単位

12
(0.5)

化学物質による健康障害

６
(0.5)

東京女子医科大学医学部
衛生学公衆衛生学( 一) 講座教授・講座主任
松岡

雅人

９
(0.5)
11
(0.5)

基礎研修の後期研修会 ：２単位
生涯研修の専門研修会 ：２単位

13
(0.5)

第36回宮崎感染症 肺炎・インフルエンザ診療の最近の動向－予防や耐性菌対策の考え方も含めて－研究会
11月12日㈯東北医科薬科大学病院

16：30 ～19：00

感染症内科・感染制御部病院教授

８ ◇主催(1.0) 宮崎感染症研究会

関◇共催※第一三共㈱☎0985-23-5710

雅文

宮崎観光ホテル
薬剤標的としてのミトコンドリア
参加費 ：1,000円

17
(1.0)

－寄生虫からがん細胞まで－
長崎大学熱帯医学・グローバルヘルス研究科
教授・研究科長

北

潔

日

第807号

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成28年11月

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

プライマリーケア 不眠症治療の現状と課題( 仮)医のための不眠症

谷口病院

比江島

誠人

治療セミナー
11月15日㈫18：45 ～20：30
ＭＲＴ- ｍｉｃｃ認知症の睡眠障害
芹田巧

第18回児湯内科医 いろいろなカラダの痛みの原因とその各々の対処方法
会学術講演会

三重大学医学系研究科臨床医学系講座

11月15日㈫

家庭医療学分野教授

竹村洋典

19：00 ～20：15
ホテル四季亭

佐土原地区糖尿病 ２型糖尿病に対するCombination Therapy

60 ◇主催(0.5) 児湯内科医会◇共催
70 塩野義製薬㈱
（連絡先）
(0.5)
児湯医師会
☎0983-22-1641

76

潤和会記念病院糖尿病・代謝内科部長
水田

11月16日㈬20 ◇主催(0.5) 宮崎県内科医会
◇共催
※ＭＳＤ㈱
☎0985-28-9496◇後援
29 宮崎県医師会(1.0)－オレキシン受容体拮抗薬の有用性－
道ノ尾病院副院長

治療学術講演会

63

雅也

19：00 ～20：10
シーガイアコンベ◇主催(1.0) 佐土原地区医師会◇共催※日本イーライリリー㈱☎070-2286-1413
日本ベーリンガーインゲルハイム㈱ンションセンター

宮崎県医師会産業 事業場に歓迎される職場巡視方法とは
医研修会

産業保健相談員・宮崎県立看護大学教授
江藤

11月16日㈬19：00 ～21：00
県医師会館

１

生涯研修の専門研修会 ：２単位

敏治

◇主催(2.0) ※宮崎産業保健総合支援センター☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

64日

平成28年11月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第807号

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

延岡医学会学術講 感染症予防，アレルギー対策，発達障害児支援が元気
演会な子どもを育む街を構築する

11月16日㈬大分大学医学部

19：00 ～20：30

地域医療・小児科分野担当教授

５ ◇主催(0.5) ※延岡市医師会☎0982-21-1300

８
聖悟 (0.5)

是松

延岡市医師会病院
72(0.5)

第３回宮崎臨床整 ロコモティブシンドロームと骨粗鬆症
形外科セミナー田辺整形外科医院長

田辺

77 ◇主催宮崎県臨床整形外科医会
(0.5)
秀樹
◇共催
ひむか運動器セミナー
82※旭化成ファーマ㈱(0.5)☎0985-28-2736( 第52回ひむか運動器セミナー )11月18日㈮19：00 ～20：30
県医師会館
参加費 ：500円

延岡医学会学術講 心房細動に対するマネージメント
演会－抗不整脈剤からカテーテルアブレーションまで－

42 ◇主催(0.5) 延岡医学会

◇共催
第一三共㈱
◇後援
19：00 ～20：30
延岡内科医会
ホテルメリージュ( 連絡先)
当院での経カテーテル的大動脈弁置換術(
ＴＡＶＩ)
の経験
12
延岡市医師会延岡(0.5)☎0982-21-1300
宮崎市郡医師会病院循環器内科医長
古堅 真

11月18日㈮宮崎市郡医師会病院循環器内科医長

星山

禎

19 ◇主催(0.5) 西都市西児湯内科医会

西都市西児湯内科 難治呼吸器疾患の診断と治療
医会学術講演会－ＩＰＦとＣＯＰＤを中心として－( 仮)11月18日㈮宮崎大学医学部内科学講座

19：00 ～20：10

神経呼吸内分泌代謝学分野助教

ホテルプリムロー
ズ西都

松元

信弘

◇共催
※西都市西児湯医師会
45☎0983-43-1687(0.5)
日本ベーリンガーインゲルハイム㈱

日

第807号

名称・日時・場所

州

医

演

事

平成28年11月

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

29 ◇主催(1.0) 宮崎県精神科診療所協会

宮崎県精神科診療 アルツハイマー病の治療とケアを再考する
所協会学術講演会

首都大学東京人間健康科学研究科教授
繁田

11月19日㈯65◇共催※小野薬品工業㈱☎0985-61-8123

雅弘

18：45 ～20：00
宮崎観光ホテル

第109回宮崎市郡

冠動脈疾患患者における大動脈弁硬化(Aortic valve

医師会病院心臓病 sclerosis) の臨床的意義研究会

宮崎市郡医師会病院循環器内科

安里

９ ◇主催
(0.5) 宮崎市郡医師会病院心臓病研究会
◇共催
興和創薬㈱
（連絡先）
宮崎市郡医師会病院☎0985-24-9119

哲矢

11月22日㈫18：50 ～20：30
宮崎観光ホテル

９(1.0)

心不全治療の最新のトピックス
大阪大学医学系研究科循環器内科学教授
坂田

泰史

０ ◇主催
(0.5) 都城市北諸県郡医師会外科医会

都城市北諸県郡医 当科で行っている熱傷治療
師会外科医会学術宮崎大学医学部感覚運動医学講座

講演会

皮膚科学分野教授

天野正宏

11月22日㈫19 ： 10 ～20 ： 40

◇共催
科研製薬㈱
56
( 連絡先)(1.0)
都城市北諸県郡医師会☎0986-22-0711

都城ロイヤルホテル

宮崎木曜会年末学 大腸ＣＴ( ＣＴコロノグラフィ ) の現状と展望
術講演会
11月24日㈭19：30 ～20：30
ＭＲＴ- ｍｉｃｃ

53 ◇主催(0.5) 宮崎木曜会

九州大学医学研究院臨床放射線科学分野助教
鶴丸

大介

◇共催
※ＥＡファーマ㈱54☎0985-35-2430
(0.5)
エーザイ㈱

66

日

平成28年11月

名称・日時・場所

州

医

演

事

第807号

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

第54回日本神経眼 回転として眼球運動を考えよう！ Listingの法則とは？
科学会総会
11月25日㈮（１日目

12：00 ～13：00）

36 ◇主催(1.0) 宮崎大学医学部眼科学教室（連絡先）
第54回日本神経眼科学会総会事務局（宮崎大学医学部眼科学教室）☎0985-85-2806

手稲渓仁会病院眼窩・神経眼科センター長

９：00 ～19：30

鈴木康夫

11月26日㈯９：00 ～19：30
宮崎市民プラザ
参加費 ：18,000円

36
(1.0)

外斜視の眼位検査について（１日目

15：15 ～16：15）

大阪医科大学眼科学教室准教授

菅澤

淳

36
(1.0)

脳幹・小脳病変で生じる眼球運動異常（２日目

12：00 ～13：00）

横浜市立脳卒中・神経脊椎センター神経内科部長
城倉

健

36
(1.0

見ていれば，見えてくるもの－日本神経眼科学会とともに40年－（２日目

14：20 ～15：20）

井上眼科病院名誉院長
日本神経眼科学会理事長

若倉雅登

Papilledema and Increased Intracranial Pressure（２日目

15：20 ～16：20）

36
（1.0）

Professor of Ophthalmology and Neurology
University of Michigan
Jonathan D. Trobe, MD

36
(1.0)

小児の神経眼科（２日目

16：40 ～17：40）

愛知淑徳大学視覚科学教授

柏井

聡

日

第807号

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成28年11月

67

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

宮崎県医師会産業 メンタルヘルス不調労働者の事例検討による考察
医研修会

産業保健相談員・都城新生病院

前原

５ ◇主催
※宮崎産業保健総合支援センター
正法 (0.5)

11月25日㈮13：30 ～15：30

11
(0.5)

生涯研修の実地研修会 ：２単位

☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会都城圏域地場産業
69(0.5)

振興センター70(0.5)

第15回宮崎県睡眠 当院でのＰＳＧ検査の現状について
呼吸障害研究会

潤和会記念病院検査科

山下

74 ◇主催宮崎県睡眠呼吸障害研究会
三統 (0.5)◇共催※帝人在宅医療㈱☎0985-25-6613

11月25日㈮19：00 ～20：30
ガーデンベルズ
宮崎

80
(0.5)

循環器疾患における睡眠呼吸障害の重要性
順天堂大学医学研究科循環器内科学

参加費 ：500円

心血管睡眠呼吸医学講座准教授

葛西隆敏

60 ◇主催(1.0) 都城地区整形外科医会

都城地区整形外科 高齢化社会を迎えた運動器の慢性疼痛治療
医会学術講演会

東京大学医学部附属病院

11月25日㈮緩和ケア診療部長

19：00 ～20：00
都城ロイヤル
ホテル

82
(0.5)

住谷

晶彦

◇共催
宮崎県整形外科医会
日本イーライリリー㈱塩野義製薬㈱( 連絡先)
都城市北諸県郡医師会☎0986-22-0711

68日

平成28年11月

名称・日時・場所

州

医

事

演

第807号

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

36 ◇主催宮崎大学医学部眼科学教室(1.0)
横浜市立脳卒中・神経脊椎センター神経内科部長

第54回日本神経眼 脳幹・小脳病変で生じる眼球運動異常
科学会総会

城倉

11月26日㈯( 連絡先)
第54回日本神経眼科学会総会事務局(宮崎大学医学部眼科学教室)☎0985-85-2806

健

９：00 ～19：30
宮崎市民プラザ
参加費 ：18,000円

第10回はまゆう整 ＴＫＡ入門
形外科セミナー橘病院長

柏木

61 ◇主催※宮崎大学医学部整形外科学教室同門会
輝行 (0.5)☎0985-85-0986

11月26日㈯62(0.5)

17：30 ～18：30
宮崎観光ホテル

13 ◇主催(0.5) ※宮崎県医師会

平成28年度医療従 医療従事者向け認知症対応力向上研修
事者向け認知症対野崎病院認知症疾患医療センター長
宇田川

応力向上研修会(Ｔ

充隆

Ｖ会議)

29
(1.0)

☎0985-22-5118◇共催
宮崎県

11月28日㈪19：00 ～20：30
県医師会館( ＴＶ会
議場 ：都城・日向・児湯・西都・
南那珂・西諸・西臼杵)

西諸医師会・西諸 心房細動治療イノベーション ：ＱＯＬ改善と寝たきり
内科医会合同学術 防止を目指して
講演会

済生会熊本病院心臓血管センター

11月28日㈪循環器内科不整脈先端治療部門最高技術顧問

19：00 ～20：30
ガーデンベルズ
小林

奥村

謙

１ ◇主催
(1.0) ※西諸医師会☎0984-23-2113◇共催78
西諸内科医会
(0.5)
第一三共㈱

日

第807号

名称・日時・場所

州

医

事

演

平成28年11月

CC 主催 ・共催 ・後援(単位）※ ＝ 連 絡 先
がん検診

題

29 ◇主催(0.5) ※大悟病院認知症疾患医療センター

大悟病院認知症疾 認知症ケア・対応
患医療センターか

介護老人保健施設こんにちわセンター矢野

かりつけ医研修会

69☎0986-52-5800◇共催
都城市北諸県郡医師会

成昭

11月29日㈫19：00 ～20：50
都城市北諸県郡

被害妄想のある方を関係機関・地域と連携し支援した

医師会館

事例

13
(0.5)

山田高崎地区地域包括支援センター所長
大浦

栄子

12
(0.5)

大悟病院の連携の実情
大悟病院認知症疾患医療センター
加藤

和男

岩堀

15 ◇主催
宮崎整形外科懇話会
裕介 (1.0)仲間

９ ◇主催
宮崎市郡医師会心臓病研究会
達也 (0.5)

第73回宮崎整形外 肩の痛みを診る治す科懇話会

愛知医科大学整形外科特任教授◇共催
宮崎県整形外科医会
大正富山医薬品㈱( 連絡先)
宮崎大学医学部整形外科☎0985-85-0986

12月３日㈯18：00 ～19：00
県医師会館
参加費 ：1,000円

第110回 宮 崎 市 郡 重症下肢虚血に対する血行再建の最前線
医師会病院心臓病

宮崎市郡医師会病院循環器内科医長

研究会
12月５日㈪18：50 ～20：30

肥大型心筋症の臨床Up-to-Date

宮崎観光ホテル－他の肥大心との鑑別を含めて－

７
(0.5)

高知大学医学部老年病・循環器内科学教授
北岡

15
(0.5)
裕章

◇共催
富士製薬工業㈱( 連絡先)
宮崎市郡医師会病院☎0985-24-9119

70日

平成28年11月

州

医

名称・日時・場所

演

延岡医師漢方研

消化器病学のオリエント究会－ＰＰＩに依存しないＧＥＲＤ，ＦＤ対策－

12月８日㈭井野辺病院消化器内科部長

事

第807号

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題51 ◇主催(0.5) 延岡医師漢方研究会
延岡市西臼杵郡薬剤師会

那須眞示

19：00 ～20：30

52 ㈱ツムラ(0.5) ◇後援
※延岡市医師会

延岡市医師会病院83 ☎0982-21-1300(0.5)

宮崎県医師会産業 この一年間にみられた産業保健の動向

３ ◇主催(0.5) ※宮崎産業保健総合支援センター

医研修会－厚労省・報道発表資料と通達から－☎0985-62-2511

12月13日㈫産業保健相談員

19：00 ～21：00

西部労働衛生コンサルタント事務所代表

延岡市職業訓練

７ ◇共催(0.5) 宮崎県医師会
矢崎武

支援センター
生涯研修の更新研修会 ：２単位

９
(0.5)

宮崎県医師会産業 メンタルヘルス不調労働者の事例検討による考察
医研修会

産業保健相談員・都城新生病院

前原正法

12月15日㈭14：00 ～16：00

８
(0.5)

５ ◇主催
(0.5) ※宮崎産業保健総合支援センター☎0985-62-2511

11 ◇共催(0.5) 宮崎県医師会

生涯研修の実地研修会 ：２単位

県医師会館

69
(0.5)
70
(0.5)

宮崎県医師会産業 メンタルヘルス不全－病気療養期間に行うこと( Ⅰ) －医研修会

産業保健相談員・西都病院

12月16日㈮19：00 ～21：00
県医師会館

生涯研修の専門研修会 ：２単位

植田

勇人

１ ◇主催
(0.5) ※宮崎産業保健総合支援センター☎0985-62-2511

５ ◇共催(0.5) 宮崎県医師会
11
(0.5)
70
(0.5)

日

第807号

名称・日時・場所

州

医

演

事

平成28年11月

CC 主催・共催・後援(単位）
がん検診 ※ ＝ 連 絡 先

題

57 ◇主催(0.5) ひむか運動器セミナー

第53回ひむか運動 腕神経叢損傷の診断と治療
器セミナー
12月20日㈫－基礎からロボット支援手術まで－
労働者健康安全機構横浜労災病院副院長
三上

19：00 ～20：30

71

容司

◇共催
63 ※アステラス製薬㈱(0.5) ☎0985-61-1537

宮崎観光ホテル
参加費 ：500円

宮崎県医師会産業 作業環境関連疾患( 腰痛・ＶＤＴ障害) の予防と悪化防止
医研修会

産業保健相談員・宮崎県立看護大学教授
江藤

12月21日㈬☎0985-62-2511

敏治

19：00 ～21：00
県医師会館

11 ◇主催(0.5) ※宮崎産業保健総合支援センター

生涯研修の専門研修会 ：２単位

12 ◇共催(0.5) 宮崎県医師会
37
(0.5)
60
(0.5)

宮崎県医師会産業 この一年間にみられた産業保健の動向
医研修会

３ ◇主催
(0.5) ※宮崎産業保健総合支援センター－厚労省・報道発表資料と通達から－☎0985-62-2511

１月12日㈭

産業保健相談員

19：00 ～21：00

西部労働衛生コンサルタント事務所代表

都城市北諸県郡

７ ◇共催(0.5) 宮崎県医師会
矢崎

武

医師会館
生涯研修の更新研修会 ：２単位

９
(0.5)

76 ◇主催(1.0) 宮崎県内科医会

宮崎県内科医会学 インクレチン関連薬の腎保護作用( 仮)術講演会
１月19日㈭18：45 ～20：30
宮崎観光ホテル

８(0.5)

岡山大学病院新医療研究開発センター教授
四方

賢一

◇共催
※小野薬品工業㈱☎0985-61-8123

72

日

平成28年11月

州

医

事

第807号

診療メモ

正しい歯磨きについて
宮崎県歯科医師会
はじめに

地域保健担当

にしき

い

ひで

つぐ

錦

井

英

資

て，往復運動によって歯垢（プラーク）を落と

歯磨きに関しては，ほとんどの方が１年じゅします。それぞれ１

う行っている習慣ですが，なかなかうまく磨け

か所につき10 ～20回ている人は少ないかもしれません。最近は，特程度動かしてくださに歯周病の進行に伴い，糖尿病，動脈硬化など

い。きっちり １か所の血管系の病気，肺炎などの呼吸器系疾患が増が終われば隣の歯へえるという統計も出ており，全身の健康と関係移動してください。

があることが分かってきています。
歯磨きの効果としては，まずは歯周病の予防，治療の効果があります。一方むし歯に対す⑶歯の表側
歯ブラシを横にして歯面に対し直角に毛先をあてます。

る効果は，フッ化物と比べて劣るといわれてい歯と歯の間，歯と歯ぐきの境目に毛先をあます。そのため，歯を長持ちさせるためには，て，小刻みに軽い力で横に動かします。この歯磨きだけでなく，フッ化物の利用も大切でときは，歯の軸に対す。現在日本では，フッ化物入りの歯磨き剤やし て 斜 め45度 に あ

フッ化物洗口液がありますので，使用してもら

てると磨きやすい

うと効果があります。

です。

人により，歯並びが様々で，また手の器用さ⑷歯の裏側も千差万別ですので，以下に書いた通りにして歯の軸に対して斜もなかなかうまくいかないときもあると思いま

め45度にあて，表側

す。時には歯科医院にて歯磨きの指導を受けた同様に横に小刻みにり，PMTC（専門家による機械的な歯の清掃）を動かします。

受けることにより，口の中をより良い状態にするのも必要です。
以下，歯磨きの大切なポイントをいくつか書
かせてもらいます。

前歯の裏側は，歯ブラシを縦にして，歯ブラシの「つま先」や「かかと」を使って上下に動かします。

歯磨きの基本⑴歯ブラシの持ち方
鉛筆を持つように握る持ち方で，毛先が広がらないくらいを目安に優しく磨いてください。
⑵歯ブラシの動かし方
歯ブラシの毛先を歯の面に直角に軽くあ⑸順序を決めて磨きましょう
磨きやすいところばかりごしごし磨いていませんか？磨きにくいところはいつも磨けて

日

第807号

州

医

事

平成28年11月

73

よい歯ブラシとは，毛の硬さはふつう，歯ブいないのではないでしょうか。
磨き残しをなくすために，順序を決めて磨くようにしましょう。
⑹歯と歯の間に注意

ラシのヘッドは小さめ，毛先はまっすぐ，柄もまっすぐで，首の部分は細くなっているもの，またハンドルは鉛筆持ちしやすい長さ・太さのものが良いでしょう。また，通常の使

歯と歯の間は虫歯や歯ぐきの炎症が起こり用で約１か月を目安に交換してください。

やすいところです。歯ブラシのみのブラッシ
ングでは，歯と歯の間の汚れ（プラーク）は約50％しか落とせません。
歯ブラシの前にフロス（糸ようじ）や歯間ブラシの使用をお勧めします。
○フロス（糸ようじ）…誰でもお使いいただけます
のこぎりのように動かし，歯と歯の間を通⑼プロのお掃除（PMTC ：professional mechani-cal tooth cleaning）
PMTC とは，機械を使って徹底的にきれい過させた後，両側にする方法のことです。いくら歯磨きが上手

面にそれぞれ糸をになっても，自分では100％歯垢を落とすこ

沿わせ，上下に動とはなかなかできません。定期的に歯科医院かします。

でお口の中のクリーニングを受けましょう。

○歯間ブラシ…歯と歯の間が広く，使う必要のある方のみ

平均的には３か月に１度位がよいでしょう。
⑽電動ブラシについて

歯ぐきを傷つけ最近は，性能のよい音波歯ブラシなどの電ないように，上の動ブラシも出てきています。歯ブラシに比べ歯の場合は歯間ブると高価ですが，比較的短時間で歯垢除去効

ラシの先をやや果は高いようです。ただし，使い方が悪い

下向きに，下の歯の場合は先をやや上向きにと，歯肉を痛めたり，磨き残しができます

挿入します。そして前後にゆっくり数回動かし，歯磨き剤も，研磨剤や発泡剤の入っていします。大きすぎるサイズを使用すると歯ぐないものを使うなどの注意事項があります。

きを傷つけたり，歯と歯の間を広げたりする歯科医院で一度正しい電動歯ブラシの使い原因になります。また小さすぎるとプラーク方を相談されてから使用されるのをお勧めしを効率よく除去できません。サイズについてます。

は必ず歯科医か歯科衛生士の指示に従ってく
ださい。
⑺ブラッシング時間

まとめ : 人によって口の中の状態や歯磨きのクセが違うため，歯垢を磨き残ししやすい場所

以上のようなやりかたですると，約10 ～も違います。時には歯科医院で，自分の口の状

15分ぐらいかかります。なかなか時間を見つ態にあった歯磨き方法を指導してもらうとよいけるのが難しい場合は，「お風呂につかりな

でしょう。

がら」や
「テレビを見ながら」など，ながら磨きをお勧めします。
⑻歯ブラシの選び方
ストレートな柄でシンプルなもののほうが持ちやすく，細かく磨きやすいのでお勧めです。

歯磨きは，毎日のオーラルケアの基本で，歯垢を残さず落とすことが大切です。自分に合った磨き方を覚え，「食べたら磨く」を習慣にして，健康な歯や歯ぐきを保ちましょう。

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会員投稿

高額薬剤についての考察
宮崎市る。内外価格差ではオプジーボの国内薬価は欧米の2.5～５倍である。
Ｃ型慢性肝炎の例
医療費を押し上げたのが高額肝炎薬である。

じ

雄

二

薬剤費の伸びは大きい
40
▲
35
30
25
医療費
10 10
20
15
10
1.7 1.3▲
5
うち薬剤費0
04年度 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
薬剤費は薬局調剤費。厚生労働省の資料から作成▲を見直す仕組みは存在しない。新薬の適応拡
大，用法容量の拡大に高騰化の落とし穴があ

ゆう

西

▲

応じて薬価が青天井に高くなる。画期的薬剤は，年間数10万レベルだった患者１人当たりの薬剤費を，一気に数100万円レベルに押し上げる。
適応が拡大して患者が増えても，すぐに薬価にし

大医療費は 年間で 倍に遺伝子組み換え技術を利用して作る生物学的製剤が相次いで承認されている。開発コストにおお

薬剤費は 年間で 倍にはじめに
医療費は2015年度41.4兆円で前年度3.8％の伸び，薬剤費は10兆円以上と４分の１を占め9.4％とさらに伸び率は高い。１年間使用すると患者１人で3,500万円に上るとされる「オプジーボ」が，昨年12月に患者数の多い肺がんへの保険適用が認められたことで，保険財政への影響を危惧する議論が起こった。「高額薬剤亡国論」
は現実となるのか。
薬価制度
薬価は原価計算方式では製造や販売に掛かるコスト，営業利益を積み上げて決定。類似薬効方式では既存薬の薬価を基礎として価格を設定する。この仕組みでは，効果は高いが価格も極めて高い薬の登場に限界がある。皆保険では，
医師は薬剤を治療効果の観点のみから選択し，自由に処方でき，高騰化を招く。海外の先駆的取組みに遅れること約20年，ようやく2012年４月に薬の費用対効果を巡る議論がスタートした。
なぜ最新の高額薬剤が経済問題を顕在化させ
るか

大西医院

図 朝日新聞記事 2016年７月28日（図：使用許可済み）
Ｃ型慢性肝炎に焦点を合わせて見る。ＨＣＶに感染している人は150～200万人，年間２万が肝がんで亡くなる。肝がんの約８割はＣ型慢性肝炎であり進展を阻止しなければならない。
2015年に，超大型新薬が登場する。ソホスビ
ルとハーボニーである。薬価は１錠当たり約６万円と８万円と高額だった。３カ月の治療で高い著効率（ほぼ100％）を達成したため類似
薬効方式でベースとなった価格に画期性加算
100％が付き，外国との価格差の調整によってさらに価格が上がった。３カ月の服用で薬剤費は500万～700万に達した。
2015年の国内医薬品売上ランキングで，ハーボニーは発売７カ月で2,693億円，２位はソバ
ルデイで1,508億円。両剤だけで4,200億円と巨大売上となった。肝炎抗ウイルス薬剤料は2014
年度の約3.5倍になった。
高額化の理由と背景
日本におけるＣ型慢性肝炎の蔓延は，1988年
以前の集団予防接種や1992年以前の輸血に原因の一端がある。ＨＣＶが拡がったのは社会全体

第807号日

州の責任もあり，しかも拡散時期が早く，高齢化が先に進んだ日本は世界で最も早く肝がんの発症が始まった。

医事

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対策
日本医師会は中医協で薬剤費の適正化が急務
で「適応拡大時には改定を待たずに薬価を引き

新規経口薬は臨床試験でそれまでの標準治療下げるべき」と提唱した。政府も「革新的医薬に比べ見違える効果がみられた。2012年以降，品等の使用の最適化推進」指針で，高額薬を使

中医協で医薬品の費用対効果を評価しようとす

用できる病院や医師，対称患者の要件を学会なる動きが始まっていたが，制度変更を待つ前にどと検討して定め，指針から外れた使い方をし治療がスタートした。

た場合な公的保険を適用できない仕組みにしＣ型慢性肝炎治療の歴史とその経済的側面て，医療費の伸びを抑えようとしている。高額

インターフェロン治療が始まり2008年公的助

薬剤の薬価を１年で見直す特例措置が考えられ成制度が設けられた。治療施設の選定はあるがている。

制限するものではない。またＨＣＶ健診で陽性

診療及び保険審査に係る問題者が掘り起こされた。

高額薬剤を使用すればどんな医療機関でもそ様々な薬剤の組み合わせで著効率は上がっての支払いが負担でないはずはない。保険請求にいったが，注射薬と経口薬の併用で６カ月～１

は慎重が上にも慎重さが要求される。ところ年かかる。特に副作用の問題で中断例も多く，が，審査に携わってきた経験からすると，主に完遂できて約８～９割の有効率である。そのた教育病院や基幹病院で診療する医師のこの問題

め70歳を超える高齢者に対しての使用は慎重でへの意識が希薄と思われてならない。高額薬剤あった。新規経口薬のこれほどの売り上げの増が保険制度や医療財政全体に及ぼす影響にまで

加は70歳代，80歳代が一挙に治療に参入してき思考を拡げてほしい。適応傷病名は厳格に守ら

たことも一因である。とすると肝疾患関連死となければならない。入口の病名で適応疾患でな

それ以外の疾患死による場合のどの年齢程度まければ査定は免れない。保険者は見逃さない。

でが許容されるかが問題となるであろう。た

専門家であるほど適用を拡げたいという指向

だ，高齢者ほど有病率が高く，進行速度が速いがあり，用法・用量においても保険診療のシバため費用対効果は良好で費用削減的であるといリを逸脱してしまう。どの分野の専門家にも見う報告もある。著効が得られた患者の増加で，られる陥穽である。

薬剤の使用量は減っていく。米国では患者がおわりに減少した結果，売上高は前年比で半分に低下

Ｃ型慢性肝炎はほぼ10年程度で疾患の激減とした。

いう形で終息し，薬剤費の問題はなくなるであ

治療と倫理

ろう。

疾患が医療行為に伴うものであれば，医療者

一部の生物製剤は使用し続けなければならな

は全力を傾注し治癒に繋げ補償すべきである。

いものがある。抗がん剤や生物製剤をいつまで一方，誰にでもなりうる「生活習慣病」におい続けるか，患者がどのような状態になったら高て様々な働き掛けに応ぜず不健康な生活を続け

額薬剤治療の「やめどき」の検討が必要になる。

た結果，生活習慣病になった人と，避けられな

その知見や，客観的な指標はない。

い事情で病気になった人が，全く同じ負担でい薬価の設定と同様に，費用対効果（辛い言葉

いのかという議論もあろう。ましてやＣ型慢性ではある）の視点が導入されよう。診療ガイド

肝炎の場合，一部の感染の原因に薬物汚染（多ラインには，高い費用対効果が実証された薬剤

くは覚醒剤）そして刺青がある。一部の違法行が優先されよう。さらに同時に行う様々な診療為のつけを高額な医療費で国が払うことになら行為の費用と効果が計量化され，個々の医療行ないか。

為や医師を評価する手段として使われるようになるかもしれない。

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宮大医学部学生のページ〔宮崎大学学園祭〕 第12回清花祭～清花爛漫～
11月19日㈯ ･ 20日㈰開催＜清武キャンパスのイベントを一部ご紹介します＞
雨天の場合，イベント企画は全て体育館ステージで行われます。
イベント名(場 所 )

時間

内

容

11月19日(土)ミスキャン(屋外イベントステージ )10：30～12：30

様々なゲームを勝ち抜いた清武キャンパス NO.１
美女を決めるコンテストです。

アカペラ(体育館 )

13：00～13：30

調和のとれた歌声を披露します。

管打楽器(体育館 )

13：30～14：00

学生による心に響くオーケストラ演奏です。

室内楽(体育館 )

14：00～14：20

美しい音で魅了する演奏です。

すずかけ太鼓(体育館 )

14：20～15：00

勇壮で力強く，心震える太鼓の演奏です。

ＫＩＺＵＮＡ(屋外イベントステージ )15：00～17：00

学生がチームとなりゲームに取り組み，自分たちの絆を一層深めてもらう企画です。

学祭ＬＩＶＥ(軽音楽部部室 )19：00～22：00

軽音楽部や有志，学外の方などによるバンド演奏です。

11月20日(日)コンテスト(屋外イベントステージ )11：00～12：30

最も美しく最も勇ましい男の子を決定するコンテ
ストです。

子ども企画
(体育館 )

12：30～14：00

地域の子どもたちを招待してミニ運動会を開催します。

ＤＯＣ .(医学部ダンスサークル)(屋外イベントステージ )12：30～13：00

新設されたダンスサークルによるパフォーマンス
です。

＜清武キャンパスマップ＞
総合教育研究棟体育館

基礎臨床研究棟
講義棟

イベント会場
模擬店会場

附属
病院

駐車場
正門

☆近年イベントステージ，および模擬店は総合教育研究棟裏の職員駐車場でおこなわれていましたが，昨年から場
所を講義棟前の広場に移動しました。
講義棟で行われている医学展からも足を運びやすくなっています。是非合わ
せてお越しください。
☆模擬店の営業時間は19日㈯ 10：00 ～17：00
20日㈰ 10：00 ～17：00となっております。

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清武キャンパス医学展《11月 19，20日に行われる清武キャンパス医学展の一部をご紹介します》【年齢企画】【気持ち企画】

あなたは自分の“本当の”年齢を知って

本企画は患者さん，看護師，医師など医いますか？年齢企画では「脳，血管，肌，療従事者の『気持ち』を募集し，集まった体力」の年齢を本格的な機器を用いて測る

作品を一冊の冊子にまとめ，作品集としてことができ，会場では健康に関する展示も無料配布し，一部の展示を行っています。

行っています。今後の生活習慣次第で若返患者さんや医療従事者の気持ちにスポットることもできる「体の年齢」。

ライトを当てることで，普段気付くことができなかったお互いの ｢ 伝えたかったのにぜひこの機会に健康について学んでみま伝えられない思い ｣ に近づく機会となればせんか。

と思っております。ぜひお気軽にお越しください。
【なってみよう企画】
実際に医療現場で使われる機器を，手にとって体感していただけるコーナーが，【ひまわりキャンプ】

なってみよう企画です。医師・看護師にな
りきって，写真撮影もできますよ！どうぞお越しください！

宮崎ひまわりキャンプは，小児がんを経験した子どもたちが交流し合い，病気や日常生活について話し合えるようさまざまな支援を行う団体です。本企画では，小児がんについてやひまわりキャンプの説明，先月に行われた第３回ひまわりキャンプの様【チャリティー企画】
チャリティー企画では宮崎市中のご家庭
からいただいた商品と地域に根差した企業子の展示，バルーンアートのプレゼントを行っています！ぜひお気軽にお越し下
さい。

様からのご奉仕品をバザーで販売し，利益を全額寄付しています。

◎他にも，様々な企画が用意されています。
清花祭の詳しい情報については，http://miyadaikiyoka.net をご覧ください。

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内します。詳細につきましては，会員専用ページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。会員専用
ページを見るためにはユーザ名，パスワードが必要ですので，県医師会にお問い合わせください。また，ＭＭＡ通信（県医師会から会員への情報提供メーリングリスト）でも本文書について随時お知らせしていますので，まだご登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。県医師会学術広報課（ＴＥＬ 0985-22-5118）までご連絡ください。
送付日

文

書

名

９月７日

・医療法施行細則( 平成18年宮崎県規則第50号) の一部を改正する規則について

９月８日

・平成28年台風10号による被災者に係る被保険者証等の提示等及び公費負担医療の取扱いについて・助成金の申請等の勧誘について

９月９日

・日本医師会作成｢ 改定診療報酬点数表参考資料｣ 正誤表( その１) の送付について

９月12日

・平成28年台風10号に関する診療報酬等の請求の取扱いについて・平成28年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて
・｢ 妥結率に係る報告書｣ に係る周知について

９月13日

・｢ 病原微生物検出情報｣ の送付について
・｢ 定期の予防接種等による副反応の報告等の取扱いについて｣ の一部改正について
・｢ 国民年金・厚生年金保険 精神の障害に係る等級判定ガイドライン｣ 等の策定及び実施について・ジカウイルス感染症に関する注意喚起の継続について
・麻しん及び風しんの定期接種( 第２期) 対象者に対する積極的な勧奨等について
・厚生労働省｢ 平成28年度石綿関連疾患診断技術普及事業｣ におけるＷｅｂサイト用広報
資料の送付について・ジカウイルス感染症に関する注意喚起について・クリミア・コンゴ出血熱に係る注意喚起について
・社会福祉施設等における非常災害対策及び入所者の安全の確保について
・地域の自主性及び自立性を高めるための改革の推進を図るための関係法律の整備に関する法律( 高齢者の居住の安定確保に関する法律の一部改正) 等の施行について
・平成28年度認知症ケア研修会～認知症短期集中リハビリテーション研修( 医師対象)～ ( 西日本会場) のご案内
・健康日本21推進全国連絡協議会平成28年度第１回分科会の開催について・麻しんと診断した場合の迅速な届出について
・平成28年度地方財政措置における教職員のストレスチェック関係費用の新設について・麻しん風しんの第２期の予防接種における未接種者に対する積極的な勧奨等について
・平成28年度感染症流行予測調査における日本脳炎感染源調査結果について・検案又は死亡時画像の読影を行った医師に対する解剖等の結果の提供について

９月14日

・｢ 医療勤務環境改善マネジメントシステム普及促進セミナー ｣ パンフレット送付に
ついて

９月15日

・国民健康保険被保険者証を無効とすることについて

９月16日

・日本准看護師連絡協議会に関するお願い(｢ 学生会員｣ の新設，第１回講演会の開催等について)

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送付日

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名

９月23日

・美容医療サービス等の自由診療におけるインフォームド・コンセントの取扱い等に関する質疑応答集( Ｑ＆Ａ) の差し替えについて
・宮崎県肝炎治療費助成事業実施要領の一部改正について
・働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト｢ こころの耳｣ 及び電話相談事業に関する広報について・麻しんの広域的発生に伴う乾燥弱毒性麻しん風しん混合ワクチンの供給に係る対応について・ジカウイルス感染症患者( 輸入症例) の発生について
・がん患者の就労支援等に関する講演会の開催について
・台湾ＣＤＣから連絡のあったジカウイルス感染症の発生について
・介護保険施設等における利用者の安全確保及び非常災害時の体制整備の強化・徹底に関する周知について
・介護保険法施行令の一部を改正する政令の公布について
・免疫グロブリン製剤の医療保険上の取扱いについて
・使用薬剤の薬価( 薬価基準) の一部改正等について・公知申請に係る事前評価が終了し，医薬品医療機器法に基づく承認事項の一部変更
承認がなされた医薬品の保険上の取扱いについて
・国民健康保険被保険者証を無効とすることについて

９月26日

・第87回日本衛生学会学術総会のご案内と演題募集について

９月27日

・平成28年度病床機能報告制度の実施について
・平成28年台風10号に関する介護報酬等の請求書の提出期限について
・麻しんの広域的発生に伴う乾燥弱毒性麻しん風しん混合ワクチンの供給に係る対応について
・平成28年台風10号に伴う予防接種の取扱いについて・麻しんの広域的発生に伴う医療機関等での対応について
・出生後早期のB 型肝炎ワクチン接種の取扱について
・黄熱の予防接種実施機関の指定の解除について
・厚生労働省｢ 疑義解釈資料の送付について( その７)｣ の送付について
・｢ 使用上の注意｣ の改訂について
・医療機器及び再生医療等製品の不具合等報告の症例の公表及び活用について
・材料価格基準の一部改正等について

９月30日

・訪日外国人旅行者受入れ医療機関の募集について
・Ｂ型肝炎ワクチンに関するＱ＆Ａの掲載について
・平成28年度結核予防週間の実施について
・ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種後に生じた症状に係る追跡調査の実施について・平成28年度感染症流行予測調査における日本脳炎感染源調査結果について・ジカウイルス感染症に関する情報提供について
・個人輸入した無承認無許可医薬品による健康被害( 疑い) の発生について
・｢ デング熱・チクングニア熱等蚊媒介感染症の対応・対策の手引き 地方公共団体向
け｣ 及び｢ ジカウイルス感染症のリスクアセスメント｣ の改訂について
・厚生労働省主催｢ 平成28年度新型インフルエンザの診療と対策に関する研修｣ の開催について
・｢ 予防接種後健康状況調査実施要領｣ の一部改正について
・東日本大震災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について

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広島県人の私にとって，広島カープの優勝は，ス
ポーツに疎い私も久しぶりに興奮するものでした。
特に，リーグ優勝をした時，黒田選手と新井選手がマウンドの上で抱き合いながら泣いていたシーンには，私ももらい泣きをしてしまいましたね。彼ら二人は一度カープを離れた選手です。それぞれ置かれた状況は違えども彼らの去り際はカープへの愛が溢れた姿であり，その二人が，最後の野球人生を愛す
るカープで終わりたいと帰ってきました。そして，黒田選手の引退。200勝達成と優勝というタイミングは
彼の野球人生の中で大きな節目であったことは間違いないと思います。メジャーから20億円とも言われる年
俸よりもカープで最後を迎えたいという生き方を選んだことを男気と評されることもありますが，彼にとって今までに十分な評価を受けていたからこそできた選択でもあります。
今年２桁勝利，先発ローテーションを守ってきたエース級の彼は，さらに評価を受けることもできたはずですが，プロ野球選手をやめることを決めました。タカラジェンヌがピークでやめるのは，本人が次のチャンスに繋げることと，後進に道を開くことが理由だそうです。黒田選手も人生のすべてが野球ではないはず。
「引き際の美学」とはよく言いますが，やめることは悪いことではなく，新しい何かを生み出すためには必要なものなのでしょう。
私ももう１回お酒をやめて，お金と健康を生み出そうかと思っています？？
（野村）
✳
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先月，職員旅行で山口県に行ってきました。萩か秋の過ごし方は色々ありますが，個人的に今年のら下関へ向かう途中，海まで続く，曲がりくねった
秋は「ダイエットの秋」にしたいと思っております。
細い山道を抜けると，そこは元乃隅稲成神社でし
大学病院で久しぶりに高校の同期にあった際，開口た。神社から下方の海まで続く123本の鳥居は絶景
一番「押川君，太った？」と言われたのが原因です。
で，ＣＮＮが選んだ「日本の最も美しい場所31選」
や胸に刺さるものがありました。週３回のランニング
トリップアドバイザーが発表した「行ってよかったと隙間時間を利用したドローイング（お腹を凹ませ
寺社仏閣ランキングTop30」の11位にランクインした状態を30秒キープする），野菜多めの食事，夕ています。また，稲荷神社は全国で３万社以上あり
食の減量を心がけていますが，すでに食欲の秋に負
ますが，
「稲成」
神社は２社のみとのこと。きっちりけそうです。先輩方，良い方法があればご教授のほ御朱印をいただきました。
（沖田） どよろしくお願いいたします。
（押川）
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✳
先日の台風，夜に大荒れして通過しました。朝い最近朝夕の冷え込みが厳しくなり，先日ついに熱
つも通りに出勤すると院内に水がたまっていましを出してしまいました。一人暮らしを始めて４年目た。床に置いていたコンピューターの本体が濡れてになりますが，やはりこのような時は誰かそばにい電源がつかなくなりました。急遽午前を休診にしてほしいと思ってしまいます。昔から体調を崩しやて，水のかき出しに。道具もなく，初めてのことですい方だったので，強い体を作ろうと頑張ってはい
勝手もわからず。半日かかりましたが，午後からはるのですが，なかなかうまくいかないものです。こ
不便ながら診療開始できました。豪雨災害や台風のれから学園祭に向けての準備も本格化するため，ま大 型 化 な ど ， 今 後も気になります。想定の範 囲た体調を崩して周りに迷惑をかけることのないようを広げて対策を練り直すことにしました。 （西田） 自己管理に努めたいと思います。
（馬場）
✳
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✳
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今年もマラソンシーズンが始まりました。10月に県医師会の女性医師保育支援サービスが２年目を入ってから筑後川マラソン，綾照葉樹林マラソンと迎え，子育て中の女性医師30名，保育サポーター20
参加しましたが，筑後川マラソンは大雨のためコー名の登録となりました。サービスを利用した医師かスがあちらこちらで冠水し，綾照葉樹林マラソンはらの「とても助かっています」との声に安堵するとと前日から雨が続いてたいへん寒く，どちらも雨にたもに，これまでサービスを利用する機会のなかった
たられてしまいました。自分が雨男と思ったことは医師からの「サービスに登録したことで，安心してなかったのですが今シーズンは雨の大会が続いてい働くことができます」との声にはとても嬉しく思います。せめて12月の青島太平洋マラソンは晴天のもました。女性医師たちが安心して働けるように支えとですがすがしく走りたいものです。
（中村）てくださっているサポーターの皆様に心から感謝
✳
✳
✳
です。
（荒木）
✳
✳
✳

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今 月 の ト ピ ッ ク ス
日州医談 医療機関に退蔵されている水銀血圧計等の回収事業について水銀に関する水俣条約の発効に伴い水銀を使った医療機器は2020年に製造が原則として禁止となります。現在，医療機関の退蔵水銀の廃棄は産業廃棄物として処理されていますが，かなりの費用がかかっています。2020年以降はその処理がますます難し
くなり費用も高騰すると予想されています。宮崎における退蔵水銀の回収事業について，立元祐保常任理事による解説です。

６ページ「新春随想」原稿依頼
毎年好評をいただいている「新春随想」を募集しております。題材はなんでも結構です。80年以上つづく日州醫亊の１ページに作品を載せてみませんか。平成28年12月10日㈯が締切りです。
診療メモ

９ページ

正しい歯磨きについて80歳になっても20本以上自分の歯を保とうという8020運動が平成元年より推進されています。20本以上の歯があれば，ほとんどの食事が不自由なく食べることができると言われていますが，歯を失う原因で最も多い歯周病は糖尿病や心血管疾患，呼吸器系疾患など全身への影響も報告されています。私は先日１本抜歯されました。歯周病予防の基本は毎日の歯磨き。正しい歯磨きについて，宮崎県歯科医師会の錦井英資先生に説明していただきました。

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72ページ

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事 第807号(平成28年11月号)(毎月１回10日発行)
会長 河野 雅行
発行人 公益社団法人 宮 崎 県 医 師 会〒880-0023

宮崎市和知川原１丁目101番地

TEL 0985-22-5118㈹・FAX 27-6550

http://www.miyazakimed.or.jp / E-mail:office@miyazakimed.or.jp
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 沖田 和久・副委員長 西田 隆昭，岡本健太郎
委員 中村
豪，野村 勝政，押川隆，馬場 萌子
山﨑 俊輔，稲倉 琢也，上山 貴子，佐井 佳世，柴野 雅資
  
荒木 早苗，佐々木 究
担当副会長 富田 雄二・担当理事
事 務 局 学術広報課 立山 幸恵，牧野諭
印刷所 有限会社 ケイ・プロデュース ● 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
定 価 350円（但し，県医師会員の購読料は会費に含めて徴収してあります）

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