< 病院 >< 診療所 >

< 本部 >●小樽掖済会病院〒047-0032
北海道小樽市稲穂 1-4-1
TEL：0134-24-0325 FAX：0134-24-0326
http://www.otaru-ekisaikai.jp●名古屋掖済会病院附属埠頭診療所〒455-0033
愛知県名古屋市港区港町 1-9
TEL：052-651-1158 FAX：052-651-1159●公益社団法人日本海員掖済会
〒104-0044
東京都中央区明石町 1-29
TEL：03-3541-4661 FAX：03-3541-4665
https://www.ekisaikai.com●宮城利府掖済会病院〒981-0103
宮城県宮城郡利府町森郷字新太子堂 51
TEL：022-767-2151 FAX：022-767-2156
http://www.rifuekisaikai.com●横浜掖済会病院〒231-0036
神奈川県横浜市中区山田町 1-2
TEL：045-261-8191 FAX：045-261-8149
http://www.yokohama-ekisaikai.com●名古屋掖済会病院〒454-8502
愛知県名古屋市中川区松年町 4-66
TEL：052-652-7711 FAX：052-652-7783
http://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp●大阪掖済会病院〒550-0022
大阪府大阪市西区本田 2-1-10
TEL：06-6581-2881 FAX：06-6584-1807
https://osaka-ekisaikai.jp●神戸掖済会病院〒655-0004
兵庫県神戸市垂水区学が丘 1-21-1
TEL：078-781-7811 FAX：078-781-1511
http://www.kobe-ekisaikai.or.jp< 看護専門学校 >●えきさい看護専門学校〒454-0854
愛知県名古屋市中川区松年町 4-48
TEL：052-652-7782 FAX：052-654-4590

http://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp/ekikan< 介護老人保健施設 >●介護老人保健施設えきさい横浜〒231-0036
神奈川県横浜市中区山田町 1-1
TEL：045-261-8821 FAX：045-261-8838
http://www.ekisai-yokohama.com●介護老人保健施設えきさい大阪〒550-0022
大阪府大阪市西区本田 2-1-10
TEL：06-6581-7655 FAX：06-6581-7656
http://www.ekisai-osaka.jp●門司掖済会病院〒801-8550
福岡県北九州市門司区清滝 1-3-1
TEL：093-321-0984 FAX：093-331-7085
http://www.ekisaikai-moji.jp●長崎掖済会病院〒850-0034
長崎県長崎市樺島町 5-16
TEL：095-824-0610 FAX：095-822-9985
http://www.ekisaikai-nagasaki.jp

長崎掖済会病院在宅事業所〒104-0044

東京都中央区明石町１番 29号

電話 03 - 3541- 4661( 代表 )FAX 03 - 3541- 4665

https://www.ekisaikai.com

えきさい

健康講座
（その22）

Contents 目次
進化する腹腔鏡手術… ……………………………………………… 野田 愛… …………… 2の だあい～更なる安全確実な手術のために～………………………………………………………………………………………………………小樽掖済会病院

外科

診療部長

見えなかったものが、見えるエコー！？… …………… 前山 美誠 …………… 4
まえやま

みさと

………………………………………………………………………………………………………大阪掖済会病院

放射線科

主任

アニサキスについて………………………………………………… 鈴木 仁人… ………… 7
すずき

ひろと

…………………………………………………………………………………………………宮城利府掖済会病院

内科

診療部長

身近にある慢性閉塞性肺疾患（COPD）……………… 浅野 俊明… ……… 10
あさの……………………………………………………………………………………………名古屋掖済会病院

としあき

呼吸器内科

診療部長

輸血の話し… ………………………………………………………………… 福岡 賢人… ……… 12
ふくおか……………………………………………………………………………………神戸掖済会病院

よりひと

臨床検査部

主任臨床検査技師

歯周病と健康寿命… …………………………………………………… 櫻井 拓真… ……… 15
さくらい

たくま

門司掖済会病院

加齢による膝の痛み…………………………………………………… 藤巻

ふじまき

歯科口腔外科医長

ひろし

洋 …………… 17…………………………………………………………………………………………………横浜掖済会病院

整形外科

診療部長

防ごう、子供の事故…………………………………………………… 市川 瑞穂… ……… 19
いちかわ

みずほ

…………………………………………………………………………………………………名古屋掖済会病院

小児科

診療部長

ラテックスアレルギーについて… …………………………… 三浦 直樹… ……… 21
みうら

なおき

………………………………………………………………………………………………………長崎掖済会病院

白内障について…………………………………………………………… 柴田
しばた

内科

医務嘱託

かおる

薫 …………… 23……………………………………………………………………………………………………神戸掖済会病院

眼科

視能訓練士

頭痛の分類と鑑別のポイント… ……………………………… 藤井 健一郎……… 25
ふじいけんいちろう危険な頭痛の見分け方……………………………………………………………………………………………………………門司掖済会病院内科

院長

バセドウ病……………………………………………………………………… 髙橋 典男… ……… 28
たかはし…………………………………………………………………………………名古屋掖済会病院

のりお

糖尿病・内分泌内科

この小冊子は、令和３年６月から令和４年５月まで日本海事新聞社のコラム「健康講座」に掲載された文章を一冊に取りまとめたもの
です。

診療部長

進化する腹腔鏡手術～更なる安全確実な手術のために～

20 年前には、外科医は腸管の血流を確認するためにぎっしり癌細胞がつまったリンパ節は染まりにくい、触診で細い血管の拍動を確認していました。しかし今はなどの問題点があります。当院でも、現時点では術前違います。術中、腸管切離前、または腸管をつなぐ前に、の画像評価を詳細に行い、一つの補助的な目安として白色光モードで使用していたカメラを（ボタン一つで！）使用しています。今後さらなる臨床研究などがすすみ、

近赤外光観察モードに切り替え、ICG を血管内に投与す

一般的な技術へと確立されることでしょう。

ると、約 30 秒前後で血流が十分な個所には蛍光発色が観察できるのです（図参照）。

小樽掖済会病院
外科 診療部長
の

だ

野田

最後に
最近の腹腔鏡手術の一端について述べました。ロ
ボット手術も大きく取り上げられるようになり、採あい

愛用されている病院も多くなっています。どんな形であれ、外科医は新しい技術に適応し、それを患者さんの利益へつなげるという使命があります。何かご相談があればいつでも近くの医師へご相談ください。

はじめに
最近では病院にかかったことがない人でも、「腹腔と、向かい合って試合をする将棋や碁と、同じモニターをみて操作をするテレビゲームのような差というと少しイメージがわきやすいでしょうか。

鏡（ふくくうきょう）手術」という言葉を一度は聞いたことがあるのではないでしょうか。
「切らない手術」「傷の小さな手術」などとも呼ばれます。日本で新しい腹腔鏡手術の技術

ちなみに現在ではオーバーレイ技術により、4K フ

小樽掖済会病院

ルカラー画像に蛍光画像を同時に表示することが可能〒 047-0032になっています。つまりこのボタン操作すらいらない

北海道小樽市稲穂 1-4-1

カメラシステムもすでに開発され、使用されているの

TEL：0134-24-0325

は 1990 年に胆嚢摘出術が行われたのが最初ですが、みなさんの身の回りのビデオカメラやテレビと同様、です。腸管切離ラインの蛍光発色が不十分な場合は、

FAX：0134-24-0326

2021 年現在、外科分野では胃癌、大腸癌でも、ひい手術で使用するカメラ、モニターは高性能フルハイビ

十分な血流がきていないと判断し蛍光発色が良いとこ

HP：http://www.otaru-ekisaikai.jpては肝臓や膵臓などの手術も腹腔鏡で行われることがジョン、４K、８K へと進化しています。もちろん新しろまで追加切除をします。これにより、十分な血流が増えました。当院でも大腸癌は 6 割以上が腹腔鏡手術

いものが出ればすぐ買える、というものではありません。

あるところで吻合ができ縫合不全の減少につながるとなっています。その普及には安全な手技が確立され当院のカメラはフルハイビジョンで、モニターは４K 対ことが期待されます。また、同じシステムでリンパのつつあることと同時に、手術に使用する器械の進歩も応、という状態ですが、10 年前とは飛躍的に画質が異流れを把握することも可能です。手術の前に大腸内視一助を担っています。今回はその中でも映像システム

なります。世の中には３D カメラも存在します。立体的

鏡検査を行って腫瘍の近くに蛍光物質を注入しておくについて紹介したいと思います。

な視野を得られることで安全性が増します。

と、手術の際に近赤外光観察モードに切り替えたとき

腹腔鏡手術の実際
おなかの数か所に穴をあけ、専用の筒（ポート）また映像処理システムも機能が進化してきました。実

に腫瘍と関連するリンパ節が光って見えるようになり際の操作に遅滞なく画像のコントラストを調整したり、ます。これは適切なリンパ節を周囲の組織ごとひとま

曇りを軽減したりなど、外科医の「見やすい」画像に調とめに切除するのに役立ちます。

整することができるものもあります。

ICG はもともと肝臓や心臓の検査に 50 年前から使を留置します。お腹の中を二酸化炭素で膨らませてこれらのシステムと医用工学を応用して、近年活用で用されてきた薬剤で、1990 年から眼底の蛍光造影にスペースを確保し、専用のカメラでおなかの中を見きるようになった技術があります。近赤外線光で蛍光が臨床応用され、心臓、乳癌などの手術でも使用されてながら手術を行います。カメラでおなかの中を拡大励起されるインドシアニングリーン（ICG）を用いたもいたものです。以前から使われていた素材を生かし、して見るため、肉眼では見えにくかった部位や細かので、蛍光物質を体内に投与し、特定の波長の光を当て新しい技術に応用されるということは、どの世界でもい血管・神経も確認できるというメリットがありまることで発光する現象を医療に応用したものです。ICG

大切な手法です。

す。また、開腹手術では手術に入っているスタッフ

は蛋白と結合し、近赤外線を当てると発光する特性をもとはいえ、画期的なこのシステムはまだ完璧ではあそれぞれの視野が発生しますが、腹腔鏡手術では手つため、たとえば大腸の手術では、腸管を安全につなぐりません。たとえば血流の観察については「これは血術室にいるメンバー全員が同じ視野をモニターで共ために腸管の血流をリアルタイムで確認することができ流不良だ」という明確な基準がありません。血流を数有できるという点も優れています。日常生活でいうます。

値で表すこともまだできません。リンパ流については、-2健康講座-32022

健康講座

2022

見えなかったものが、見えるエコー！？
放射線科臓エコー）では動画撮影できるので、形状や大きさています。

だけではなく動きから読み取れる情報により、多く

整形外科領域の超音波検査では装置を身体の部位にあの疾患（弁膜症など）を推測することができます。

て、手など体の一部を動かしながら検査を行うことで早3. 神経、腱 ( すじ ) がエコーで見える !?
主任

大阪掖済会病院
診療放射線技師

前山

超音波（エコー）と聞いて、皆さんはどのようなこ域も超音波検査での診断が行われているようになってき期発見につながります。

まえやま

1. 超音波とは？

のような動きをしているのかは不明です。超音波（心

みさと

美誠

例えば、手指のしびれや痛みなどが症状の「手根管症候群」といわれる病気があります。これは手を支配している神経を圧迫する疾患で、レントゲン写真だけでは診

人体には心臓以外にも動きが活発で、老若男女問わな断できないことがありましたが、手を動かしながら超音い疾患が存在します。それは神経や腱などの整形外科の波で観察して診断することで、これまでわからなかった領域です。

痛みの原因が発見できるようになりました。

例えば、生活習慣が引き金となり発病することがおおさらに、指先の神経は数㎜程度の大きさで鉛筆の芯よい循環器（心臓などの血液を送るポンプ）の疾患や消化り小さいものですが、超音波装置の飛躍的な進歩により、器 ( 五臓六腑 ) の疾患で胃がんや大腸がんといった悪性

指先の末梢神経や指を動かす腱（指を動かすヒモのよう

主に妊婦検診、心臓やお腹の中にある五臓六腑（肝臓、といわれるものは比較的高齢者に多い傾向ですが、ス

なもの）の診断も可能になってきました。そのおかげで胆嚢、膵臓、腎臓）などの腹部臓器といわれる部分

ポーツ時のケガや骨折といった整形外科の疾患は、高齢

以前は手指のしびれや知覚鈍麻（物が触れたり、熱いもを検査します。

者だけではなく子どもたちにも多く、どの年齢でも罹患のなどが触ったりしても感じ方が鈍いか、全く感じないする可能性があります。最近ではこのような整形外科領状態）といった症状から神経障害を疑っても、画像検査とを想像されるでしょうか？妊婦さんに行う検査や船員関係の方などであれば、船内に設置しているソナー

超音波以外に、医療における画像検査には放射線（魚群探知機）などでしょうか。はたまた、コウモリを利用したいわゆるレントゲン写真や CT 検査（ドーやイルカが発しているもの！？など色々な想像をされナツみたいな円形の機械に入るアレです）、磁力を利たと思います。ご存じの通り超音波というものは、医用した MRI 検査（円形の装置に頭を入れて音がうる療分野から船舶関係など多岐にわたり使用されておさいアレです）などが多種多様に存在しています。

り、その特徴は、なんといっても安全で非侵襲的 ( 生

そして、これらの画像検査には、それぞれ利点と欠体に傷をつけない ) ということです。

点があります。

医療分野では、その安全性の高さから妊婦さんに行

放射線検査は被ばくの問題があり、MRI 検査は体う検査としてよく知られていますが、最近では様々な内に金属などがあれば検査ができない場合もあると疾患の診断にも使用され注目されています。そのほか

いった問題があります。また、装置それぞれに見えにも、主に画像検査、または超音波を利用した治療なやすい臓器と見えにくい臓器が存在します。

どにも使われています。今回は超音波が画像検査とし超音波は、放射線と異なり被ばくがなく安全で非てどのように使われているのか、その特徴や最近の超侵襲的であることが利点ですが、ただ欠点として、音波のトピックスも交えてご説明いたします。

その特性から骨の内部や空気を通過することが出来【同一患者の橈骨神経（親指の知覚などを司る神経）】橈骨神経のくびれ

最新型装置の画像（エコー画像 1）

従来型装置の画像（エコー画像 2）※最新型の装置では、神経のくびれまでは鮮明に描出されている。

神経のくびれが鮮明

神経のくびれが不鮮明

エコー画像１のイラスト

エコー画像２のイラスト

ないために骨や肺（肺の中は空気がいっぱい）は見

2. 超音波による画像検査と特徴

えない臓器となります。
超音波装置の最大の特徴に、動きを観察出来るこ

みなさんは、実は超音波が放射線の仲間ということが挙げられます。他の検査装置（レントゲン、CTとをご存じでしょうか。放射線といえば、原子爆弾

装置、MRI 装置など）は、ざっくり言うと静止画とや 3.11 東日本大震災で被害がでた福島原発事故など

して写真を撮影しているようなものですが、超音波から怖いイメージがあると思います。しかし、先ほは動画撮影をしているとお考えください。心臓など

どお話ししたように超音波は人体に影響を及ぼすこは昼夜問わず、私たちの意志とは関係なく動いていとはありません。そのため、超音波の画像検査ではます。写真ではその大きさや形はわかりますが、ど-4健康講座-52022

健康講座

2022

では診断ができず手術で肉眼的に確認するしか方法があ

りいたします。

りませんでしたが、現在では手術を行わずに超音波で診

人生 100 年時代。健康第一！！

アニサキスについて断ができ、手術を回避できるようになってきました。
当院の整形外科では切断された指や腕など再接着する手術を施行しておりますが、同時に神経や腱、筋肉といった組織を超音波で評価観察し、診断に役立てています。
当院は 2021 年 5 月に待望の最新の超音波装置を導入しました。通常の検査部位だけでなく整形外科領域でも宮城利府掖済会病院
内科 診療部長

より精密な画像が得られ、末梢の神経などを評価することが容易になりました。従来の超音波装置と最新の超音

すずき

鈴木

波装置の画像に差は一目瞭然です。

ひろと

仁人

以前、他院で超音波検査を行ったものの診断できず、当院の整形外科に紹介となった患者さんが、最新の超音波装置により診断でき、手術を行い治療できたことがありました。

4. 超音波検査で病気の早期発見、健康への第一歩

し、オキアミ類に食べられ第 3 期幼虫に成長、そのアニサキスを知らないとの報告があります。この新聞

後海産哺乳動物に食べられ消化管の中で成虫になり、をお読みになる方々はアニサキスについてご存じの方

一生を終えます。またはオキアミ類が魚介類に食べが多いと思いますが、今回その生態について簡単にまられ、そこで成長し内臓や筋肉に寄生、その後海産

とめてみました。

哺乳動物に食べられ消化管の中で成虫となり、一生を終える場合もあります。

アニサキスの種類

医療分野では検査装置の進歩が凄まじく、性能の差が診断に直結することも少なからずあります。病気の発見に一番大切なのは早期発見です。早期発見

2017 年の農林水産省の調査によると国民の 15％がところが、アニサキスが寄生した魚介類を我々人間が食べると、アニサキスは成虫になれずに第 3 期

アニサキスとは、回虫目アニサキス科に属する線幼虫のまま一生を終えてしまいます。人間に食べら虫（細長い糸状の見た目をしている虫）の総称であり、れた第 3 期幼虫の大部分は、数日間人体内で生存しがんは症状が出てから見つかっても生存率は極めて世界で 10 種類以上の仲間が知られています。日本で1 週間程度で死滅して体外に排出されますが、一部低い疾患の一つです。症状が出る前に診断できればは太平洋側の魚の、主に内臓から筋肉に寄生する種、が消化管に食いついたり、消化管のみならず全身のできれば、多くの病気は助かります。たとえば、膵

最新型超音波装置『Canon 社製

I800』

助かる可能性が高くなります。それを早期発見する

大阪掖済会病院

東シナ海から日本海側の魚の、主に内臓に寄生する

アレルギー反応を起こしたり、様々な症状を発症し方法は・・・健康診断（人間ドック）のオプション〒 550-0022

種などがいます。終宿主（一生を終える所）をクジます。

検査で受けられる「腹部超音波検査」です。皆さん

大阪府大阪市西区本田 2-1-10

ラやイルカ、又はアザラシやトドなどにするものも

私たちがよく見るアニサキスは第 3 期幼虫で体長が健康診断で受けるレントゲン検査や血液検査で膵

TEL ：06-6581-2881（代表）あります。私たちがよく目にするアニサキスは幼虫

20 ～ 30㎜、幅 0.3 ～ 1㎜で白色の糸のように見えがんを早期発見することはほぼ不可能ですが、腹部

FAX：06-6584-1807

で『アニサキスます。アニサキス中毒の原因魚介類の第 1 位はサバ

超音波検査では早期発見の可能性が高くなります。

HP：https://osaka-ekisaikai.jp

クト』という種類が最も多いようです。

シンプレックスセンス

ストリ

CT 装置でも診断できますが、造影剤という薬剤を使用しないと発見率は低い傾向です。
現代社会では、飽食の時代で生活習慣病も増加し（内しめ鯖が約 6 割）2 位サンマ

3 位アジ

4 位カ

ツオのようです。寄生される魚介類は他にサケ、イ

アニサキスの一生

カなど 200 種類以上のようです。

胃アニサキス症（アニサキス中毒の 95％以上）

膵がんの罹患も増加傾向です。まずは検査を受け、アニサキスの成虫はクジラやアザラシ（海産哺乳健康状態を知ることも将来の健康への第一歩となり動物）の消化管に寄生しており、卵から成虫まで 5ますので、健康診断や人間ドックの際、一緒に超音

つの発育段階を経て 4 回脱皮し成虫になります。成波検査も受けてみませんか？

虫の大きさは体長が 20 ～ 30㎝といわれています。

魚介類を生食後、数時間して激しい上腹部痛、吐雌成虫と雄成虫が交接して卵が生まれ、便と共に海き気、嘔吐などの症状があらわれます。胃内視鏡に中に排出され孵化します。海中で第 2 期幼虫に成長てアニサキスが胃壁に食いついているのが観察されみなさまの健康的な未来が待っていることをお祈-6健康講座-72022

健康講座

2022

ます。痛みの原因は食いつかれた機械的刺激による（虫体は時間と共に筋肉内へ移動する）

宮城利府掖済会病院

ものと、胃粘膜上で起こるアニサキス虫体に対する・虫体を目視で取り除く（色のついたまな板を使用〒 981-0103

アレルギー反応によるものが考えられます。

し切り身を薄くすると発見しやすい）宮城県宮城郡利府町森郷字新太子堂 51

・虫体を死滅させる（―20℃以下で 24 時間以上冷凍

TEL：022-767-2151

する、家庭の冷凍庫ではダメ。60℃以上で 1 分以上

FAX：022-767-2156

加熱）HP：http://www.rifuekisaikai.com

腸管アニサキス症
魚介類を生食後、数時間から数日後に激しい腹痛の症状が現われます。多くは回腸末端（小腸の最後・養殖魚を食べる（わざわざ虫体のいるエサは与えていない）の部分で大腸の手前）に生じ空腸、結腸には少ないようです。腸閉塞や腸に穴が開いて腹膜炎を起こして手術になることもあります。

アニサキス中毒の治療
胃アニサキス症は内視鏡にて除去することが一番

腸管外アニサキス症（ごくまれで 0.5％以下）

効果的です。除去した時点で症状が軽減するようです。腸管アニサキス症は症状に合わせて治療をしながら経過をみて、腸閉塞など重症化した時には外科

アニサキス虫体が腸管外へ脱出し、腸管を守るた的治療が必要になる場合があるようです。腸管外ア

めに全面にエプロン状に垂れ下がっている大網、腸ニサキス症は寄生部位の症状に応じて手術が必要に管に血管と神経を導き腸管を保持している腸間膜、なる場合があるようです。アニサキスアレルギーは

腹部の皮膚の下などに寄生することにより様々な症

重篤な場合はアナフィラキシーに準じた治療を行い状がでるようです。

ます。

アニサキスアレルギー

参考までに

2 通り考えられ 1 つは生きた虫体によるもの、も消化管の造影撮影で使用するガストログラフィン

う 1 つは死んだ虫体によるものがあります。
（加熱調がアニサキス幼虫の活動を抑制するとの報告があり

理し虫体が死滅した魚介類を食べても発症します）

ます。また、ブナやマツなどの原木から得た木ター

アニサキスが抗原（アレルギーの原因物質）となルを精製した淡黄色透明の液体（正露丸）を水に溶り反応し、じんま疹、唇・気道・消化管がパンパンかした溶液にアニサキス幼虫を入れると濃度依存的に腫れる血管性浮腫、喘息発作、アナフィラキシー

に活動が抑制されるとの報告もあります。休日、夜などを発症します。アナフィラキシーという言葉は間などにアニサキス中毒が疑われた場合は正露丸を新型コロナワクチンでよく耳にするようになりまし

服用して翌日朝食を食べずに医療機関を受診してはたが、複数の臓器で同時に重いアレルギー反応が起

いかがでしょうか。（正露丸の服用量は成人 1 日分のこることをいいます。日本では年間 50 ～ 70 人の方

用量で十分のようです）

がアナフィラキシーで亡くなっているそうです。原
因の多くがスズメバチ、薬剤によるものが多く、食べ物が原因での死亡例も年に数件の報告があるよう
です。

最近の報告
パルスパワーという瞬間的超巨大電力を魚の身にアニサキス中毒の予防
・新鮮な魚を仕入れたら速やかに内臓を取り除く

流すことでアニサキスを死滅させるという方法があるようです。この方法だと解凍品に比べて魚の品質
劣化も少なくてすむようです。

-8健康講座-92022

健康講座

2022

身近にある慢性閉塞性肺疾患 (COPD)

は予後が不良であり、身体活動レベルが低いことは名古屋掖済会病院

COPD で死亡する最大の危険因子とされています。

〒 454-8502

身体活動性の向上と維持は COPD 管理の上で重要な

愛知県名古屋市中川区松年町 4-66

ポイントの 1 つです。

TEL：052-652-7711

この身体活動性を低下させる原因として COPD の増悪があります。通常の状態より咳、痰が増えたり、

FAX：052-652-7783
HP：http://nagoya-ekisaikaihosp.jp

息切れが悪化したりして、治療の変更が必要な状態

名古屋掖済会病院
呼吸器内科 診療部長
あさの

浅野

としあき

俊明

を示します。QOL（クオリティ・オブ・ライフ：治療や療養生活をおくる患者の肉体的・精神的・社会的・経済的な満足度）や呼吸機能の低下、生命予後（病気や手術後に、生命が維持できるかどうかの予測）の悪化と関連しており、1 回増悪をきたすと更なる増悪を繰り返しやすくなるため、適切な対策が必要です。増悪を予防するためには禁煙、インフルエン「最近、階段を上ると息が切れる」「やたらに咳、態をエアートラッピングと言います。末梢気流制限

ザや肺炎球菌などのワクチン、呼吸リハビリテーショ

痰がからむ」。先日、このような症状を訴えて、高齢を見つけるためには、肺機能検査が必要になります。

ン、長時間作用性気管支拡張剤などが有効です。まの男性が私の外来に受診されました。話を聞くと、COPD の主な原因としてはタバコの煙が挙げられた実際に増悪した場合には、抗菌薬、短時間作用性

若い頃から長年喫煙されており徐々に症状が悪化します。従って COPD と診断した場合、私たちがまずてきたと仰います。肺機能検査を行うと、末梢気流行うことは禁煙を強く勧めることです。副流煙によ

COPD の管理目標は自覚症状や QOL、身体活動性制限（気管支が通常より狭く息を吐き出すときの流る受動喫煙も疾患と関連するため、家族に喫煙してなどの現状を改善することと、増悪や入院、併存症

速が低下した状態）があり慢性閉塞性肺疾患 (COPD)いる人がいれば、止めるように説明します。COPDを予防する将来のリスク低減です。この 2 つの軸をと診断しました。

は肺の炎症のみならず、全身の炎症も起こします。

治療する際の目安にします。一番大事な治療は禁煙

その影響で栄養障害、骨格筋機能障害、心・血管障害、です。3 分間の短い禁煙アドバイスをするだけでも骨粗鬆症、不安・抑うつ、メタボリックシンドローム・

禁煙成功率が上昇すると言われており、診断時のみ糖尿病などの多彩な疾患を併発します。

ならず受診毎に喫煙状況と禁煙の意思を確認します。

日常の診療では冒頭のような症例によく遭遇します。この COPD とは、どのような疾患でしょうか？

気管支拡張剤、ステロイドで治療します。

20 年前に日本で行われた研究では、有病率が 8.6％

このように全身性疾患であるため包括的な評価と薬物治療としては吸入療法が中心となり、各種の気と報告されており、男女とも高齢者で割合が増加し管理が必要です。COPD は肺機能検査を行い診断し管支拡張剤を単剤または多剤を組み合わせて処方している身近な疾患です。COPD を罹患した著名人はますが、どのような経過を辿るかを予測するには肺ます。また非薬物療法としては呼吸リハビリテーショ

多くいますが、特に落語家の桂歌丸師匠は有名です。

機能検査のみでは不十分です。体格（やせているかンが有用です。呼吸困難の軽減や QOL の改善効果が残念ながら 2018 年に亡くなりましたが、闘病しなどうか）、息切れの程度、どれだけ運動できるかなど

あり、運動療法とセルフマネジメント教育がリハビ

がら啓発活動をしていたので、ご存じの方が多いとが重要になってきます。

リプログラムの中心となります。

また近年では身体活動性 ( 安静にしている状態よ以上、簡単ですが COPD の概略について説明しま

COPD は体を動かすときの息切れや咳、痰を契機

り多くのエネルギーを消費する全ての動作のこと )した。タバコを吸っている又は吸ったことがある 40に見つかることが多いです。ただ長年にわたり症状に注目が集まっています。身体活動性とはどれだけ

歳以上の方で、①咳や痰が続く②階段を上ったり、があるため本人はあまり気にしておらず、家族に指運動できるかではなく、実際どれだけの活動をして早足で歩いたりすると息が切れる、このような症状

摘されて受診する方もみえます。有害物質を長期間いるかを数値化したものです。つまり、生活習慣のがある方は、ぜひ病院に受診して肺機能検査を受け吸いこむことによって、末梢気道や肺胞に炎症が生指標でありライフスタイルの状態を反映します。具

ることをお勧めします。

じて構造が変化します。その結果、末梢気流制限を

体的には、1 日の総歩数や種類別活動時間などを質起こします。COPD の方は肺が病的に膨らみやすく

問票や歩数計・加速度計を用いて評価します。COPD

参照：COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 診断と治療のためなり、息を吸い込めても吐き出せない、まるで伸びの方は健常者に比べて 1 日の総歩数は少なく、活動のガイドライン 2018 [ 第 5 版 ]きった風船のような状態となります。このような状時間も低下しています。身体活動レベルの低い患者思います。

- 10 健康講座- 11 2022

健康講座

2022

輸血の話し② 自己血輸血・・・患者本人から採血した血液を使

副作用の発症は、輸血後数分で発症するものから、用します。他人の血液を使用しないため感染症など

数ヶ月後に発症するものまでさまざまです。輸血副の副作用を防止できます。

作用の中で、最も重要なのが微生物やウイルスによって引き起こされる輸血後感染症です。

＜自己血輸血の種類＞

日本の血液製剤は、肝炎ウイルス、エイズウイル
スの核酸増幅検査 (NAT) を世界に先駆けて実施する

臨床検査部

神戸液済会病院
主任臨床検査技師
ふくおか

福岡

よりひと

賢人

・術前貯血式自己血輸血など、世界中で最も安全な血液製剤の一つです。し手術予定日の数週間前より、自分の血液を採血、貯かし、核酸増幅検査など出来る限りの検査を行った

蔵し、手術時に使用します。

としても、残念ながら全ての輸血後感染症を防ぐことが出来ないのが現状です。

・術中回収式自己血輸血
手術中に出血した血液を回収して輸血する方法です。

＜輸血によるウイルス性肝炎の発生頻度 （2014年～ 2017 年の統計）＞

１．輸血とはの輸血用血液のほとんどが売血によって集められました。

４．輸血に必要な検査

・B 型肝炎＜患者さん側の検査＞

年間 0.5 例程度（1/74 万輸血）

大きなケガや手術時の出血、病気により血液中の1950 年代の売血の代金は、200ml の採血に 400

成分（赤血球、血小板、凝固因子など）が減少又は円支払われており、2 日間の労賃と同じだったそう

血液型検査

・C 型肝炎機能的に低下したときに、その成分を一時的に補うです。生活のために売血し、健康を損なうことが問

ABO、Rh(D) 式血液型を調べ同じ血液型を輸血します。

4 年間発症症例なし（1/2300 万輸血）目的で行われる治療です。輸血は、血液成分を体内題となるとともに、輸血を受けた患者の半数が感染に入れる移植の一つでもあり、補充療法と言われて症による肝炎を発症するなど、医療上の重大な問題

不規則抗体検査

・エイズ

います。

となり、1964 年に日本赤十字社によって無償の献血

赤血球に対する抗体の有無を調べます。抗体を保有

4 年間発症症例なし（1/8400 万輸血）による血液事業が運営されることとなりました。

していると赤血球と反応し副作用の原因になります。

＊赤血球：
赤血球は、呼吸する事で肺に取り込まれた酸素を全身の細胞に運搬する役割があります。

※ 輸血により感染症など副作用による健康被害が３．輸血の種類
輸血には「同種血輸血」と「自己血輸血」があります。

クロスマッチ試験あった場合、治療費などを救済する被害者救済制度

輸血の際に、患者さんの血液と輸血用血液を混合しなどがあります。

適合するかを調べます。

＊血小板：
血小板は、出血の際に血管の傷をふさぐ役割があり① 同種血輸血・・・献血者から採血した血液から作ます。

られた血液製剤を使用します。

＊凝固因子：

２．輸血の歴史
輸血が日本の医療に組織的に取り入れられたのは、は極めて少なく、全国で使用される何十万リットル

日本は少子高齢化などにより、2027 年には 100
万人分の輸血用血液が不足すると言われています。

型 肝 炎 ウ イ ル ス (HBV)、C 型 肝 炎 ウ イ ル ス (HCV)、

献血により集められた血液は、冷蔵保存しても赤血エイズウイルス (HIV)、ヒト T 細胞白血病ウイルス 1

球の変質や細菌の繁殖の可能性があるため、採血後・赤血球製剤型 (HTLV-1)、ヒトパルボウイルス B19、肝機能検査

21 日間しか保存できず、血小板に関しては採血後 4

赤血球が足りない時、使用します。

(ALT) など検査値が正常なものだけが血液製剤として日間しか保存できません。また輸血を介したウイル

使用されます。

ス感染の可能性も完全には克服されていません。血＜血液製剤の種類＞

・血小板製剤
血小板が足りない時、使用します。

第 2 次世界大戦後のことです。
当時は、現在のような無償の献血に関心を示す人

６．輸血の未来

ABO、Rh(D) 式血液型、不規則抗体検査、梅毒、B
血漿には各種の凝固因子が含まれ、血小板と協働して出血を止める役割があります。

＜血液製剤の検査＞

・血漿製剤
凝固因子などが足りない時、使用します。

液不足や災害などの有事に備えて、血液を人口的に５．輸血に伴うリスク
輸血は「血液細胞の移植」ともいうべき性格上、さまざまな副作用が生じます。

作る研究が注目されています。
アメリカ、ヨーロッパなど世界で人口血液の研究は行われていますが、日本はその研究をリードする国の一つです。使用期限が切れた血液製剤から人口- 12 健康講座- 13 2022

健康講座

2022

赤血球を作る研究や、ほぼ無限に増える iPS 細胞から人口的に血小板を作ることにも成功しています。
しかし、安定供給するための巨大な製造施設や高額

歯周病と健康寿命なコストをどこまで低減できるかなど課題も多く、まだまだいくつかの壁はありますが、いずれ、これらの問題も克服し、安心、安全な輸血が行われる日がやってくるかもしれません。

門司掖済会病院
歯科口腔外科 医長

神戸掖済会病院

さくらい

櫻井〒 655-0004
兵庫県神戸市垂水区学が丘 1-21-1

たくま

拓真

TEL：078-781-7811
FAX：078-781-1511
HP：http://www.kobe-ekisaikai.or.jp

2020 年 の 日 本 人 の 平 均 寿 命 は、 女 性 87.74 歳、②要介護の方に専門的口腔ケアを行うと、咽頭細菌

男性 81.64 歳といずれも過去最高を更新しました。

数の減少、発熱発症率の低下、誤嚥性肺炎発症率の厚生労働省は、国民の健康増進を図る方針（健康日低下がみられた、

本 21（第 2 次））の中で、健康寿命の延伸を重要項③施設入所中の歯科治療を受けた方は、ADL（日常

目に設定しています。健康寿命とは、日常生活が制

生活動作）の改善がみられたなどの報告があります。

限されることなく生活できる期間と定義づけられて口腔の機能に影響する項目の 1 つに歯が残っていいます。

ることがありますが、これは、健康を保つ上で重要

近年、高齢者の健康や介護予防の話題などで「オーなことです。歯が 20 本以上ある人は、0 本の人に比ラルフレイル」という言葉を聞いたことがあるのでべて寿命・健康寿命が長く、要介護の期間が短いこはないでしょうか。オーラルは日本語で「口腔」、フとが明らかになってきました。日本歯科医師会が推レイルは「虚弱」という意味です。

進している「80 歳になっても 20 本以上自分の歯を健康と要介護の境界には、加齢に伴う体力、筋力、保とう」という 8020 運動をご存知の方は多いと思

心身の活力などが低下した状態であるフレイルがあいます。当初（1989 年）の達成率は 7 % 程度でしたが、り、その前段階で、食事の時に食べこぼすことが多2016 年の達成率は 51.2 % で 80 歳の約半分の人がくなった、固いものが噛めなくなった、むせること

20 本以上の歯を有していることになります。しかし、が増えた、滑舌が悪くなったなど口腔機能の軽微な歯が多く残ると言うことは、歯周病のリスクを抱え低下であるオーラルフレイルの症状が現れます。

る期間も延びるということになり、口腔環境を整え

つまり、オーラルフレイルを認識し、そして改善

ることが重要です。つまり、生活習慣病である歯周することで、介護の予防や健康の維持につながりま病を予防して健康な歯を多く残せば、健康寿命を延す。

伸できると言い換えることができます。
それでは、歯周病について説明します。

口腔の機能は、食べる、話す以外にも姿勢保持、

口腔内細菌によって歯肉が赤く腫れたり出血した

感染予防など多岐にわたり、特に高齢者の健康に影

りする歯肉炎と、炎症が進み歯を支えている骨（歯響します。

槽骨）までもが吸収され、歯周組織が破壊される歯

例えば、周炎を総称して歯周病と言います。厚生労働省の調①自分の歯のかみ合わせのない方に義歯の治療を行べによると、成人（30 ～ 64 歳）の 7 ～ 8 割が罹患うと、その後の転倒頻度が低下した、しており、「歯周病は人類史上最も感染者数の多い感- 14 健康講座- 15 2022

健康講座

2022

染症」としてギネス・ワールド・レコーズにも掲載

め 45 度に当て、軽く入れ込むように小刻みに動かすされています。

磨き方（バス法）がオススメです。

健康な歯肉と歯の溝の深さは 1 ～ 2 mm 程度です

加齢による膝の痛みが、この溝にプラーク（歯垢）がたまりプラーク内の細菌により炎症を起こすと、歯肉が腫れて溝が深門司掖済会病院

くなります。これを「歯周ポケット」といい、4 mm〒 801-8550

以上が歯周病です。歯周ポケットは、組織が破壊さ

福岡県北九州市門司区清滝 1-3-1

れ炎症が起こっている、いわば「怪我をした後に傷TEL ：093-321-0984 ㈹口が開いたままになっている状態」で、容易に細菌

FAX：093-331-7085が体内に入り込みます。

HP：http://www.ekisaikai-moji.jp

横浜掖済会病院整形外科 診療部長
ふじまき

藤巻

また、歯周病菌は血液中に入り込んでも他の細菌のように殺菌・貪食されず、しばらくは生き延びらひろし

洋れる特徴を持っています。そのため、腫れた歯肉か
ら歯周病菌が血管内に侵入して容易に全身に回ります。体の免疫によりいずれは死滅しますが、歯周病
菌内の内毒素（エンドトキシン）は残り、これが全身に影響を与えます。
内毒素は血糖値を下げるインスリンの働きを低下させたり ( 糖尿病の悪化 )、早産・低出生体重児の出
産、肥満、血管の動脈硬化 ( 心筋梗塞、脳梗塞 ) にも関与しています。また、歯周病菌のなかには誤嚥により気管支から肺にたどり着くものもあり、誤嚥性肺炎の原因となっています。歯周病菌の１つである
P.g 菌（Porphyromonas gingivalis）が持つタンパク
質分解酵素（ジンジパイン）がアルツハイマー病を悪化させることが、近年明らかになってきました。
歯周病は一度なってしまうとなかなか治らない病
気ですが、歯周病の進行を遅らせ、悪化させないことが重要で、歯周病治療を行うことで健康寿命の延

へんけいせいひざかんせつしょう

１．変形性膝関節症とは
変形性膝関節症とは、加齢やケガなどが原因で膝関節の軟骨がすり減ってしまい不具合が生じている状態です（図 1）。膝の痛みや腫れ、曲げ伸ばしの制限、変形（O 脚になる人が多い）によって日常生活の動作に制限が出てしまいます。初期には立ち上がりや歩きはじめなどに瞬間的な膝の痛みを感じるものの、休めばすぐに良くなる程度のことが多いのですが、徐々に膝の痛みで歩行や階段の上り下り、正座が困難となっていきます。末期になると膝の変形が目立ってきて、膝がピンと伸びない、歩けないな
ど日常生活に不自由をきたすようになってしまいます。レントゲン検査で膝の変形がみられる人は、日本全体で 2,500 万人以上
（40 歳以上では男性の 4 割、女性の 6 割）と推計されるという研究もあり、ありふれた疾患であると言えます。

２．変形性膝関節症の予防と治療
変形性膝関節症の予防のための注意事項で特に大切なことは、肥満があれば減量し適正体重にコントロールすること、太ももの前側の筋肉（大腿四頭筋）を強化することです。このほか、膝の痛みを感じる
方は、正座を避けて洋式の生活スタイル（ベッド、
イスやテーブル、洋式トイレなど）をとりいれる、
膝を冷やしすぎない（クーラーなどに注意）、慢性化した痛みがある場合は温めることで血行を改善させるなどが挙げられます。
治療の基本は、運動療法（リハビリ）と薬物療法（お伸につながります。セルフケアを日頃よりしっかり薬）になります。リハビリの中心は膝を支える筋肉

行い、定期的な専門医（歯科）によるプロフェッショを鍛えることと、膝の曲げ伸ばしをよくするためのナルケアを受けることをオススメします。

ストレッチです。ただし、膝の痛みが強いときに頑張りすぎると、逆に痛みが悪化してしまうことがあ＜セルフケア＞

るので要注意です。膝の健康を保つためには、膝の正しい歯磨きを毎日行いましょう。歯磨きは、毎痛みがないときに上記のリハビリの他に適度な全身

食後と就寝前が理想的です。睡眠中は歯周病菌の活運動（ウォーキング、体操、スポーツジムなど）を動が活発になるからです。歯磨きをする時に強い力行い、バランスの取れた体づくりをすることも大切は必要ありません。鉛筆持ち（ペングリップ）で歯です。

ブラシの先がしならない程度の軽い力で磨くようにして下さい。また、歯と歯肉の境目は歯ブラシを斜それでも痛むときには、お薬の治療を考えます。
図１．正常膝（左）と変形性膝関節症（右）湿布や軟膏などの外用薬、消炎鎮痛のための内服薬- 16 健康講座- 17 2022

健康講座

2022

（さまざまな種類があります）、膝関節注射（ヒアルにしたり、伸びなかった膝をピンと伸ばせるように

ロン酸、ステロイドなど）がよく使われます。そのしたりでき、長期的に安定した成績が期待できる利ほか、経口のサプリメント（ヒアルロン酸、コンド点があります。

ロイチン、グルコサミンなど）がありますが、そのそれぞれの手術に利点と欠点があり、当院では患有効性についての科学的なデータは乏しいと考えて者さんの膝の変形の程度、年齢や活動性、スポーツ

います。このため、病院では膝の痛みに対する市販

活動や仕事内容、患者さんのご希望などを考慮して、のサプリメントは、特にお勧めはしていません。

どの手術が最適かを相談して決めています。

３．変形性膝関節症の手術

防ごう、子供の事故
名古屋掖済会病院
小児科 診療部長

変形性膝関節症の治療には手術も含めて様々な選択肢があります。最近では再生医療（“PRP 療法 ” など）

手術は最後の手段にしたいところですが、痛みやも取り入れられてきています。膝の痛みでお困りの変形を治す効果としては確実性が高いと考えていま

方は、一度整形外科でご相談いただくことをお勧めす。変形性膝関節症に対する手術には、大きく分けします。どの治療法が自分に適しているのか、担当て①骨切り手術と②人工関節手術があります（図 2）。

の先生とよく話し合いましょう。

いちかわ

市川

子どもの事故、と聞くと皆さんは何を思い浮かべるでしょうか。交通事故がまず頭に浮かんだ方も多いと

図２．変形性膝関節症に対する手術

骨切り手術は、主に O 脚で膝の内側に変形や痛みがある患者さん、若い方や活動性の高い方に行いま

みずほ

瑞穂

息の原因になり得ますので、手の届かないところに保管するようにしましょう。

横浜掖済会病院

思いますが、実はそれより多いのが家庭内での事故〒 231-0036です。平成 26 年までの 5 年間の死亡事故発生場所調

神奈川県横浜市中区山田町 1-2

査によると、15 歳未満の子ども全体では、住居内がTEL ：045-261-8191

31％、道路・駐車場が 27％であり、さらに 7 歳未満

溺水は、低年齢では自宅浴槽での発生が最も多く、FAX：045-261-8149に限定すると、住居内 39％、道路・駐車場 21％でした。

年齢が高くなるに従って川や海など自然水域での事

HP：http://www.yokohama-ekisaikai.com

小児では家庭内での事故が多く、年齢が低いほどその故が増加します。小児の溺水は静かに、短時間で起傾向が強いことがわかります。この数字は死亡事故にこるという特徴があります。浴室内に大人が居ても、限定されていますが、死亡に至らずとも重大な後遺症

少し目を離したすきに子どもが沈んでいたのに気づを残した例から軽症で病院を受診しなかった例まで含

いた、ということが多いのです。予防の第一は、ためると、相当な数の子どもの事故が毎日起こっている

め湯をしないことです。入浴時間がずれるなどでどと言えます。

うしてもため湯をしなくてはならない場合、浴槽ド【溺水】

す。主に、脛骨（すねの骨）を切って O 脚をわずか

今回は具体的にどのような事故が起きているのか、

アをロックする、浴室に子どもが入れないような柵に X 脚へ矯正することで脚の重心バランスが変わり、また、事故を防ぐ対策などをお伝えしたいと思います。

を付けるなど、二重三重の予防が必要です。また、

膝内側の負担を軽減し痛みを改善することができます。リハビリに時間がかかりますが、自分の関節を温存することができ、1 年程度で抜釘手術を行えば体内に金属を残さず治療できる利点があります。
たんか

自然水域で遊ぶ場合には必ずライフジャケットを着【窒息】
5 歳未満の小児で多く、身の回りにある食べ物や用させ目を離さないようにしましょう。

【誤飲】

人工関節手術の一つに単 顆置換術（UKA）があり

おもちゃが原因となります。種なしの大粒ぶどうや、ます。UKA は、傷んでいる膝の一部だけを人工関節

木製のままごと用おもちゃ ( フルーツなどを模した頻度が高いのはたばこ誤飲ですが、家族に処方さに入れ替えることで、傷んでいない部分は温存する

球形や半球形のもの ) を詰まらせた例が報告されてれた薬を誤って飲んで作用が強く出てしまったり、ことができます。他の手術よりも体への負担が少ないます。最近では一口サイズのパンでの事例が報道

ボタン型電池を飲んで気管や消化管の粘膜を損傷しく、術後の回復が早いのが利点です。

されたばかりです。5 歳未満の小児に対しては，ブたりといった事例があります。子どもの口に入るサ

もう一つに全置換術（TKA）があり、最も多く行

ドウやミニトマト、うずら卵など球形の食物は 1/4

イズのものは手の届かないところに保管し、家族全われている手術です。傷んでいる膝全体を人工関節

以下の大きさに切って与える必要があります。また、員で気を付けていくことが大事です。

に入れ替えることで、O 脚を矯正してまっすぐな脚

子どもの口に入るサイズのものはどんなものでも窒- 18 健康講座- 19 2022

健康講座

2022

【やけど】
電気ケトルをひっくり返して受傷した例が最近多最後に、自転車で交通事故にあった少年が、リハビリを終えて退院するときに伝えてくれた言葉をご紹介した
いと思います。

く報告されています。電気ケトル本体は手の届かな「ぼくはいつもヘルメットをしているのに、その日だ

いところにあっても、コードをひっかけて倒してしけはヘルメットをかぶらずに自転車で遊びに行き事故にまうことがあります。子どもは体が小さいため、少あいました。退院して学校に行ったら、みんなにヘルメッ

量の熱湯でも広範囲のやけどを起こし重篤になりまトが大事だということを伝えたいです。そして、病院です。高温になるものはコードも含めて手の届かない

もみんなにヘルメットが大事だと伝えてほしいです。
」

ところで使用するようにしましょう。

ラテックスアレルギーについて長崎掖済会病院
内科 医務嘱託

事故は思わぬときに起こりますが、予防できるものもたくさんあります。普段から事故予防を意識することが【熱中症、転落事故、交通事故】

みうら

三浦

何よりも大切なのです。

なおき

直樹

車内での熱中症は毎年のように報道されています。子どもの体温調節機能は大人より未熟ですし、真夏にはエ名古屋掖済会病院

アコンを切った車内は 5 分程度でも急激に高温となるた〒 454-8502

め、短時間でも子どもを車内に置き去りにしてはいけません。
自宅 2 階やマンションベランダなどからの転落は活発に動き回るようになる 1 歳過ぎから増えます。子どもが台にできるような物を窓のそばやベランダに置かない、一人でベランダに出入りできないように戸口をロックするなどの対策が必要です。
6 歳未満のチャイルドシート使用が義務化されて 20年以上経ちますが、使用率は約 7 割にとどまり、正し

手術の時に必ず聞かれる事があります。
「天然ゴム

ラテックスに含まれる蛋白はラテックスアレルギー愛知県名古屋市中川区松年町 4-66

製品に対してショックの経験やアレルギーがあると医の原因となり、15 種類のコンポーネントが知られて

TEL ：052-652-7711

師に言われたことはありませんか？」「イチジク、アいます（Hev ｂ 1 － 15）。アレルゲンに感作された

FAX：052-652-7783

ボガド、ポテト、トマト、バナナ、キウイ、モモ、パ

患者の 50％以上が陽性のコンポーネントを主要抗原

HP：http://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp

パイヤその他の果物にアレルギーはありませんか？」（Major Allergen）といいますが、Hev b1、Hev b3、等です。

Hev b5、Hev b6 が当たります。

こうした問診で該当すればラテックスフリー環境のラテックスアレルギーの患者の 30％－ 50％は種々

準備がなされます。手袋、カテーテル、駆血帯、機器の果物の摂取によりアレルギー反応を起こす、口腔ア用スリーブ、ラバーダムなど非ラテックス製が準備さ

レルギー（口腔内違和感やヒリヒリ感）や喘鳴、蕁麻

れます。

疹、アナフィラキシーショックなど即時型反応が「ラく取り付けできているのはその半分程度、しっかり着座

1991 年米国食品医薬品局（FDA）がラテックスア

テックス・フルーツ症候群」として知られています。

できているのも半分程度と言われています。6 歳以上でレルギーの注意勧告するまでに、アナフィラキシー

Major Allergen と交差性のあるキウイ、アボカド、も大人用のシートベルトは体格にあわないことが多く、ショックが 1,000 件以上、死亡者が 15 名報告されてバナナ、栗など他にも Hev b2 とピーマン、Hev  b ７

ジュニアシートの使用が望まれます。事故予防のため、います。ラテックスアレルギーは Ig E 抗体を介した 1はジャガイモ、アボカド、Hev  b ８はバナナやシラ

チャイルドシート、ジュニアシートの使用方法について

型アレルギー反応（即時型）です。

カンバ花粉と Hev  b 9 はトマト、Hev  b11 はバナナ、も確認してみてください。

【事故予防のために】

ラテックスには天然ゴムラテックスと石油製品の合アボカドとの交差性をもっています。

成ゴムラテックスが有りますが、ここでは主にパラゴ

アボカド、バナナ、キウイなどの果物にアレルギー

ムの木（Hevea brasiliensis）から採取される天然ゴを持つ患者の 11％はラテックス製手袋にアレルギー

ムラテックスをさしています。樹皮に傷を付け採取さを示します。

子どもの事故は日常生活の中で起こっており、新しいれる乳液には炭化水素 35％－ 45％、蛋白、脂肪酸、

1980 年代エイズの流行などもありラテックス製手製品や商品によって新しい事故が次々と起こっていま

糖類など 1％－ 2％ずつ含まれます。酸性にすると凝袋の使用頻度が増し、ラテックスアレルギーが報告さす。ジェルボール型洗濯洗剤の誤飲、ドラム式洗濯機へ

固して生ゴムが分離し、これに加硫剤を入れ、生ゴムれましたが、一般的には知られませんでした。

の閉じ込め事故などがその例です。実際に起こった事故の鎖状高分子に分子間に架橋反応を起こさせ、三次元

1991 年 FAD の勧告があり、我が国でも厚生省が医の事例や予防策については日本小児科学会や消費者庁、的な網目状高分子を作り、熱可塑性と流動性をもつ生

薬品副作用情報 No113（1992 年３月）医療用具安全

国民生活センターのホームページで情報を得ることがで

ゴムは物理的な強さ、耐薬品性、耐老化性が改善した性情報で FAD の勧告内容を紹介、天然ゴムアレルギーきます。また、母子手帳にも事故予防の項目があります

弾性物質として実用に耐える加硫ゴムとなり手袋やカ症例の報告募集を促しています。

ので確認してみてください。

テーテルなどゴム製品が作られます。

当時は手術中のアナフィラキシーショックなどはな- 20 健康講座- 21 2022

健康講座

2022

いとされていた可能性が垣間見えます。
1996 年 11 月に第 1 回日本ラテックス研究会が開長崎掖済会病院〒 850-0034

かれ本格的な研究啓蒙活動が行われるようになりまし長崎県長崎市樺島町 5-16

た。1999 年 3 月医薬安第 35 号「天然ゴムを含有す

TEL ：095-824-0610

る医療用具の添付文書等の記載事項の改定について」

FAX：095-822-9985

により、構成される部材も含めて製品本体に天然ゴム

HP：http://www.ekisaikai-nagasaki.jp

白内障についてを使用している医療用具には、添付する文書又はその容器もしくは被包に製品に天然ゴムを使用しているこ神戸掖済会病院
眼科 視能訓練士と、アレルギー症状を起こす可能性があること、起こった時の処置など記載表示が義務付けられました。

しばた

柴田

これにより、医療現場でラテックスアレルギー患者
へラテックスフリーの環境を整え易くなりました。

かおる

薫2015 年の調査ではラテックスアレルギーについて「よく知っている」と答えた医師は 61.3%、看護師は46.9% で依然低かったです。

白内障手術とは、水晶体といわれる部分が、なんらに手術をする必要がありますが、その他ほとんどの白ある集団にアレルギー感作が起こる場合、抗原暴露

かの原因で白く濁ってしまい視力が低下する病気のこ

内障は急いで手術する必要はありません。ご本人が生が頻回で抗原量が多ければ集団として感作される人数とをいいます。水晶体は、カメラでいうとレンズのよ

活上不便を感じるようになったときが、手術を受けるが増します。医療従事者（医師、看護師、歯科医、歯うな働きをする組織で、外から目の中に入ってきた光時期になります。しかし、だからといって、いつまで科衛生士、歯科技工士、手術室スタッフなど）、科学を集めて屈折させ、網膜といわれる部分にピントを合も放っておくのはよくありません。手術のリスクが上

実験室のスタッフ、介護スタッフ、施設の清掃員や医わせる役割を持っています。この水晶体は通常は透明がってしまうことがあるからです。

療関係学生や頻回に医療処置を受ける人（二分脊椎症

ですが、濁ると屈折が乱れピントが合わなくなり、集というのは、白内障手術は、濁った水晶体を超音波など）やアトピー素因を持つ人やラテックス手袋を頻められた光が遮断されるため、うまく目の奥（網膜）の機械で砕き、吸い取り、新しい眼内レンズに入れ替回に使用する食品関係、清掃業、製造業従事者はハイまで届かなくなります。このような状態を白内障といえるという過程で行っていきますが、あまりにも放っ

リスクグループと言えます。医療用手袋以外の手袋はいます。

ておくと、①水晶体の中心の核といわれる部分が硬く

ほとんど対策が進んでいません。

白内障になると、『視界が全体的にかすむ・ぼやけ

なると砕けにくくなるため、通常よりも強い超音波のゴム手袋よる所謂「手荒れ」はアレルギー性接触皮る』、『モノが二重にダブって見える』、『明るいところパワーが必要となり、眼に負担がかかってしまったり、

膚炎で痒みを伴う紅斑、浮腫、漿液性丘疹、乾燥、亀で眩しい』、『細かいものが見えない』、『眼鏡が合わ②水晶体を支える周りの糸が耐えきれなくなって、ち裂、苔癬化し難治化します。

ない』などの症状を訴えられる方が多くいます。水

ぎれてしまったり、③水晶体が濁ってパンパンになり、

これは、感作 T 細胞と抗原との反応により、感作 T

晶体が濁ることで急に近視が強くなったり乱視が強

眼圧が上がってしまうと緑内障を引き起こす恐れもあ細胞からサイトカインが放出され細胞障害を起こす遅くなったりすることもあります。また、こういったるからです。

延型反応でⅣ型アレルギー反応に分類されます。

症状は、ご高齢の方ばかりでなく 40 代など若い人に一般的には、日帰りでも行うことができるほど全身しょうえきせいきゅうしん

たいせんか

製造過程で用いられる化学物質である加硫促進剤やも起こることがあります。原因は様々ですが、『紫外的なリスクも少なく比較的安全な手術ですので、手術老化防止剤の残余物が原因です。中でも代表的な加硫線をよく浴びる』、『糖尿病』、『ステロイド薬をよくが難しくなる前にかかりつけの病院で定期的に診ても促進剤であるチウラム系化合物は医療従事者の感作が使う』、『打撲歴のある人』、『網膜剥離合併の人』、『ア

らい、手術時期やご自身の生活環境に合わせた眼内レ多いとされています。

トピー性皮膚炎』など、体全体の病気が原因となるンズのお話など、先生とよく相談しながら決めていきこともあります。

ましょう。

血中特異的 IgE 抗体値は CAP-FEIA 法や AlaSTAT 法
で測定できます。
ラテックスアレルギーかどうか、アレルギー専門医に相談してみてはいかがでしょうか。

ほとんどは加齢とともに少しずつ進行していくた

手術前にはそれぞれの生活環境に合わせて眼内レン

め、何年もかけてゆっくり見えにくくなるので気づきズを決定していきます。眼内レンズの種類や度数をきにくいことが多いです。ただ、進行具合は様々で、1 ヶちんと選択することにより、元々あった近視や遠視を

月から数ヶ月の間に急に進行することもあり、急な視軽くしたり乱視を治したりすることもできます。近頃、力低下を訴える方もいます。そういった場合は、早期

眼内レンズにはいくつかの種類があり、①単焦点眼内- 22 健康講座- 23 2022

健康講座

2022

レンズという、ピントを合わせたい距離一箇所に焦点を合わせ、それ以外の所は眼鏡で調節を行う、保険適応のものや、②多焦点レンズという、外から眼に入ってきた光を 2・3 箇所に振り分けピントを合わせるといった選定療養のものがあります。眼鏡やコンタクトと違って、眼内レンズをいったん眼の中に入れてしま
えば簡単に取り替えることができないため、それぞれ頭痛の分類と鑑別のポイント
危険な頭痛の見分け方のメリット・デメリットをよく理解した上でレンズ決門司掖済会病院
内科 院長

定を行うようにしましょう。
高齢化が進む今、白内障は眼の病気の中で頻度の高

ふじい

藤井

いものです。
「手術は怖い」、「受けたくない」と思う方が多いと思いますが、頻度が高い分、安全性の高い

けんいちろう健一郎

手術です。これから手術を受けようか悩んでいる方や、すでに症状が診られる方は、是非一度眼科を受診し、ご自分の眼の状態を把握した上で適正な時期に手術を検討することをお勧めします。

はじめに15 歳以上の日本人のうち、3 人に 1 人は頭痛もちと言われています。またいつもの痛みかと様子をみ経を刺激し「痛み」が生じ、頭痛として感じます。
このとき首と肩には「こり」を感じます。同じ姿勢
でのデスクワークや精神的な緊張などが血流を低下させ悪影響を及ぼすと考えられます。

神戸掖済会病院られることも多いと思いますが、危険な頭痛もあり〒 655-0004

ます。ここでは、一般的な頭痛と緊急性の高い頭痛

２．片頭痛：頭部の血管の拡張から起こる頭痛です。

兵庫県神戸市垂水区学が丘 1-21-1の見分け方を中心に紹介します。

その前兆として視野に閃輝 ( センキ）暗点（キラキTEL：078-781-7811
FAX：078-781-1511
HP：http://www.kobe-ekisaikai.or.jp

ラするような暗点）が現れる場合があります。後頭Ⅰ．頭痛の分類
大きく、一次性頭痛（頭痛の原因となる他の疾患がなく、痛みそのものが問題となる頭痛）、二次性頭葉には私たちの視覚をつかさどる機能があり、同部への脳血管が収縮し血流が低下すると閃輝暗点が生じます。血管収縮のあと、反動で血管が拡張する時に頭痛が起きます。

痛（頭蓋骨の中の脳自体の病気や全身疾患に伴って生じる頭痛）に分けられます。

20 ～ 40 代の女性に多くみられ、ストレスも発症に関係すると言われています。現在は予防薬、発作時

Ⅱ．頭痛の頻度
圧倒的に一次性頭痛が多く、人口比で、緊張型頭痛が 30％、片頭痛（偏頭痛）が 8％程度あるとされています。

の治療薬があります。

Ⅳ．二次性頭痛
大きく次の三つに分けられ、それぞれ代表的なものを示します。

Ⅲ．一次性頭痛
最も多い 2 疾患について簡単に解説します。

１．頭蓋骨の中の脳、脳血管や骨などの病気が原因となる頭痛

１．緊張型頭痛：頭、首、肩の周囲の筋肉の緊張が（１）くも膜下出血（図）：脳表の比較的大きな血管

長く続くと、疲労物資が筋肉と頭蓋骨の付着部の神にコブ（動脈瘤）が生じ、それが圧力で破れると、- 24 健康講座- 25 2022

健康講座

2022

かんけつつう脳の表面の広範囲にわたって出血が広がります。バッ（３）帯状疱疹：刺すような間 歇痛 ※ 2 が特徴です。

トで殴られたような強い痛みが急に起こることが多痛みが皮疹出現に先行することが多く、皮膚の発赤

いようです。多くは緊急手術が必要ですが、病院にや水泡は遅れて出現します。診断が確定すれば、抗③次第に強さが増して 1 週間以上長く続く頭痛。
（脳

到着する前に亡くなることもあります。家族歴を時

ウイルス薬があります。

腫瘍）ることが可能で、手術で破裂を予防できます。今は※ 1 くしゃみ、鼻水、発熱、倦怠感などの症状を示す④意識障害、嘔吐、めまい、麻痺やしびれなどの症

開頭、血管内手術の 2 種があります。

        急性の呼吸器疾患のこと。かぜと表現することもある。

状が同時にみられる頭痛。
（脳出血、脳梗塞、くも膜※ 2  一定の時間をおいて起こったりやんだりする痛み

下出血などの脳血管障害や、硬膜下血腫）

３．全身性疾患によるもの⑤高熱を伴う頭痛。
（髄膜炎）（１）髄膜炎による頭痛

さいごに②明け方あるいは起床時にみられる頭痛。
（脳腫瘍）に認めます。脳ドッグなどで早期に動脈瘤を発見す

多くはウイルス性で、かぜをひいてこんなに頭が痛いのは初めてと感じます。発熱と同時に一般的なかぜ症状よりむしろ頭痛が強く、頭痛が残存あるい図

脳動脈瘤（左図の矢印）とくも膜下出血（右図の中央付近の白い部分）

は増強してくる場合などに疑われます。発熱は 37 〜
38℃が多いようです。
髄膜炎を疑う診察所見として、項部硬直というもくび（２）脳出血や一部の脳梗塞：麻痺などの神経症状とのがあります。頚 を前屈すると（押してもらってあ同時に現れることが多いようです。

るいは自身で）抵抗を感じるとともに頭痛が増強し最後に危険な頭痛の三大徴候と言われているものをあげます。
“ 増悪 ”、“ 最悪（経験したことのない強い頭痛）”、“ 突発発症 ” です。
このような頭痛が生じたら、すぐに医療機関を受診することをお勧めします。

ます。下顎が胸につかなくなることが多いようです。
（３）頭部・頸動脈解離：大きな血管の壁が割けると通常、首の左右への側屈には支障がありません。

（解離）かなり強い痛みを感じることがあります。しばしばくも膜下出血や脳梗塞を合併します。頸部への強い衝撃や急な捻転なども原因となるようです。
２．顔面・頸部の構成組織の障害に起因する痛み
頭痛として感じますが，臓器としては別ものです。

門司掖済会病院〒 801-8550（２）側頭動脈炎

福岡県北九州市門司区清滝 1-3-1

片 側 ま た は 両 側 の 側 頭・ 頭 頂 部 の 拍 動 性 激 痛

TEL：093-321-0984

で、50 歳以上の女性に好発、発熱、体重減少、筋FAX：093-331-7085

肉痛など全身症状も伴います。側頭部に側頭動脈のHP：http://www.ekisaikai-moji.jp

さくじょうこうけつ ひ こ う

索状硬結、肥厚、圧痛を認めることが特徴です。放っておくと、視力障害（網膜中心動脈の障害）から失（１）眼疾患による頭痛：緑内障では、水晶体を潤す

明に至ることもあります。ステロイド大量投与が有房水の流れが悪くなりますが、流れが高度に障害さ効です。

れるタイプでは、激しい眼痛、頭痛、嘔吐などの症状が前面に出ることがあります。結膜充血や角膜浮腫が見られることが鑑別のポイントです。急激に強度の視力障害をきたすことがありますので、すぐに眼科を受診する必要があります。

Ⅴ．危険な頭痛の見分け方
下記のどれかにあてはまる場合には、命にもかかわる病気が頭痛の原因となっている可能性があります。カッコ内は代表的疾患です。

（２）副鼻腔炎：前額部－眉－鼻根部に痛みを感じまかんぼう

す。感 冒 ※ 1 軽快後の頭痛などでは鑑別が必要です。

①突然起きるバットで殴られたような、今まで経験抗菌薬での治療が必要な場合もしばしばあります。

したことがないような激しい頭痛。発症時間が明確。
（くも膜下出血）- 26 健康講座- 27 2022

健康講座

2022

バセドウ病３．バセドウ病の採血検査

によってはメルカゾールを中止して、放射線・手術での治療に切り替えます。

バセドウ病の採血検査では以下の項目の数値を調べます。

③

むかりゅうきゅうしょう

無顆粒球症：500 ～ 1,000 人に 1 人、稀に起こります。免疫力がゼロになる、恐ろしい副作用です。
甲状腺刺激ホルモン（TSH）：脳から分泌されま

今はコロナ禍ですが、無顆粒球症の人がコロナに罹す。甲状腺を刺激して、甲状腺ホルモンを分泌させると、重症化する危険があります。メルカゾールをる働きをします。甲状腺機能亢進症で甲状腺ホルモ

始めてから、38.0℃以上の発熱・ノドの痛みが見らンが出過ぎているときは、なるべく甲状腺を刺激しれたときは、無顆粒球症の可能性があるため、夜・ないように、TSH の値は低くなります。治療で甲状祝日でもすぐに救急外来を受診するように、私は説腺機能亢進症が良くなると、TSH の値は高くなって明しています。無顆粒球症なら入院が必要です。メ

きます。

ルカゾールを中止して、放射線・手術での治療に切①名古屋掖済会病院
糖尿病・内分泌内科 診療部長
たかはし

髙橋

のりお

典男

り替えます。
②

１．甲状腺とは

病気、すなわち甲状腺機能亢進症を起こす代表的なれます。甲状腺機能亢進症で FT3・FT4 の値は高く病気です。

なります。治療で甲状腺機能亢進症が良くなると、甲状腺はモンシロチョウのような形と大きさをし症状は頻脈（動悸）、眼球突出、甲状腺腫大、発汗ています。形が昔の甲（兜 ）に似ているのが、名前

過多（汗を多くかく）、
体重減少、
手指振戦（手の震え）、の由来です。

集中力低下（イライラ感・落ち着きのなさ）などです。

かぶと

甲状腺ホルモン（FT3・FT4）：甲状腺から分泌さ

FT3・FT4 の値は低くなってきます。

５．海藻の摂取について
甲状腺の病気の人は、海藻を摂り過ぎないように、指導されることがあります。ヨウ素を摂り過ぎると、③

TSH 受容体抗体（TRAb）：バセドウ病の活動性

甲状腺機能低下症になります。ヨウ素が多い食品は、

甲状腺は首の前側にあり、甲状腺ホルモンを出しバセドウ病による眼球突出は別名バセドウ眼症とを表します。メルカゾール内服で甲状腺ホルモンが昆布・昆布エキス・昆布茶・海藻類などです。日本ています。甲状腺ホルモンは全身の代謝を活発にしも呼ばれ、少女マンガのように、おめめが大きくパッ正常になっても、TRAb の値が高いとき（バセドウ病

昆布協会は「通常食べる量では、問題ありません」

ます。人体を車に例えると、甲状腺ホルモンは車のチリとします。大きな目が有名なだるまさんは、昔は暴れたくてウズウズしています）は、メルカゾーとしています。私も日本昆布協会と同じ意見です。

アクセルです。
「適度に」アクセルを踏んでいると、の偉いお坊さんがモデルですが、もしかするとバセルを中止すると再び甲状腺機能亢進症になってしま

順調に車は走ります。

ドウ眼症だったのかも知れません。（余談ですが、武う恐れがあります。

甲状腺の病気は大きく分けると以下の２つに分類することができます。

帝に「お前は何者だ？」と問われただるまさんは、「知らん」と答えています）喫煙者はバセドウ眼症になりやすいため、禁煙が大切です。

①

甲状腺中毒症・甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモンが出過ぎています。アクセルを踏みっぱなしで車を運転しています。危険です。
②

甲状腺機能低下症：甲状腺ホルモンが足りません。アクセルを踏まないと、車は動きません。

４．バセドウ病の治療法と副作用６．もっと詳しく知りたい人へ
バセドウ病について分かりやすいように、わざと簡単な言葉で書き、詳細な記述は避けました。本当はバセドウ病についてみなさんに伝えたいこと・知っ

バセドウ病は前述したとおり、眼症でおめめがパッ

バセドウ病の治療法は３つ、内服薬・放射線・手てほしいことが、まだまだたくさんあります。本屋

チリとして、さらに体重減少で痩せるので、美人病術です。放射線・手術については、今回は割愛します。

にバセドウ病の患者さん向けの本が置いてありますとも呼ばれます。絶世の美女として有名な古代エジ

内服薬はメルカゾールが多いです。内服薬は放射し、インターネットでバセドウ病の患者さん向けのプトの女王クレオパトラは、バセドウ病だったとも

線・手術より手軽ですが、メルカゾールは以下のよ情報を調べることもできます。これを機にぜひ調べ言われています。
（余談ですが、クレオパトラの真のうな副作用が多いことに注意が必要です。

てみて下さい。

偉大さは有名な美貌ではなく、聡明な知性にあると甲状腺中毒症・甲状腺機能亢進症は痩せます。あ

私は考えています）

やしい痩せ薬には、甲状腺ホルモン薬が混じっていることも…

甲状腺機能亢進症が重症化した状態を、甲状腺クリーゼと呼びます。心不全、不整脈、高体温などを２．バセドウ病とは
バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に作られる①

じんましん：10 人に 1 人、高率に起こります。

痒み止めの内服薬で対応できることが多いですが、名古屋掖済会病院

場合によってはメルカゾールを中止して、放射線・〒 454-8502

手術での治療に切り替えます。

愛知県名古屋市中川区松年町 4-66
TEL：052-652-7711

起こし、死亡することもあります。
②

肝障害：10 人に 1 人、高率に起こります。一時的なもので、様子見で良いことが多いですが、場合

FAX：052-652-7783
HP：http://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp- 28 健康講座- 29 2022

健康講座

2022

施

設

の

概

要
（令和 4 年 4 月現在）

医療施設
施設名
小樽掖済会病院

所在地等〒047-0032

-4-1

（公財）
日本医療機能TEL：013（4 24）0325
評価機構認定〈審査体制区分
FAX：013（4 24）0326
一般病院２（3rdG:Ver.2.0）〉 HP：http://www.otaru-ekisaikai.jp

診療科目

病床数

内科 消化器内科 胃腸内科
肝臓内科 外科 消化器外科
肛門外科 乳腺外科 整形外科（休診中）
麻酔科

138

宮城利府掖済会病院〒981-0103
宮城県宮城郡利府町森郷字新太子堂 51
TEL：02（
2 767）
2151
FAX：02（
2 767）
2156
HP： http://www.rifuekisaikai.com

内科 呼吸器科 消化器科 循環器科
漢方内科 外科 整形外科 皮膚科
泌尿器科 こう門科
リハビリテーション科 放射線科

100
うち障害者
病棟 50 床横浜掖済会病院〒231-0036
横浜市中区山田町 1-2
TEL：04（
5 261）
8191
FAX： 04（
5 261）
8149
HP：http://www.yokohama-ekisaikai.com

内科 脳神経内科 循環器科
消化器内科 血液内科 呼吸器科
外科 整形外科 消化器外科
こう門科 眼科 リハビリテーション科
放射線科 麻酔科

151
うち地域
包括ケア
病棟 14 床名古屋掖済会病院〒454-8502
名古屋市中川区松年町 4-66
TEL：05（2 652）
7711
FAX： 05（
2 652）7783
HP： http://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp

内科 呼吸器内科 循環器内科
消化器内科 血液内科
糖尿病・内分泌内科 腎臓内科
脳神経内科 腫瘍内科 外科
消化器外科 乳腺外科 呼吸器外科
心臓血管外科 肛門外科 整形外科・手外科
脳神経外科 形成外科 精神科
リウマチ科 小児科 皮膚科
泌尿器科 産婦人科 眼科
耳鼻いんこう科 リハビリテーション科
放射線科 病理診断科 救急科 麻酔科
緩和ケア内科 歯科 歯科口腔外科
健康管理科 産業保健科

602
うち地域
包括ケア
病棟 47 床〒550-0022
大阪市西区本田 2-1-10
TEL：0（6 6581）2881
FAX：0（6 6584）1807
HP： https://osaka-ekisaikai.jp

内科 糖尿病・代謝内分泌内科
循環器内科 消化器内科神経内科
外科 消化器外科整形外科
リハビリテーション科 小児科
眼科 放射線科 人工透析科 麻酔科

135

神戸掖済会病院〒655-0004
神戸市垂水区学が丘 1-21-1
TEL：07（
8 781）7811
FAX：07（
8 781）1511
HP：http://www.kobe-ekisaikai.or.jp

内科 消化器内科 腎臓内科
呼吸器内科 糖尿病内科 循環器内科
リウマチ科 外科 消化器外科
乳腺外科 血管外科 肛門外科
外科（がん化学療法）心臓血管外科
形成外科 整形外科 脳神経外科
皮膚科 泌尿器科 婦人科 眼科
耳鼻いんこう科 放射線科
リハビリテーション科 麻酔科
救急科 病理診断科

325
うち地域
包括ケア
病棟 54 床門司掖済会病院〒801-8550
北九州市門司区清滝 1-3-1
TEL：09（3 321）
0984
FAX：09（3 331）7085
HP： http://www.ekisaikai-moji.jp

内科 神経内科 外科 胃腸外科
胃腸内科 整形外科 耳鼻咽喉科
泌尿器科 眼科 婦人科 皮膚科
麻酔科 歯科 歯科口腔外科
放射線科 リハビリテーション科

199
うち地域
包括ケア
病棟 55 床（公財）
日本医療機能評価機構認定〈審査体制区分一般病院２（3rdG:Ver.2.0）〉

大阪掖済会病院（公財）日本医療機能評価機構認定〈審査体制区分
一般病院１（3rdG:Ver.1.1）
〉

施設名

所在地等

診療科目

病床数

長崎掖済会病院〒850-0034
長崎市樺島町 5-16
TEL：09（5 824）0610
FAX：09（5 822）9985
HP： http://www.ekisaikai-nagasaki.jp

内科 消化器内科 心臓内科
呼吸器内科 気管食道内科
糖尿病内科 脂質代謝内科
感染症内科 老年内科 内視鏡内科
腎臓内科 外科 内分泌外科
消化器外科 呼吸器外科 乳腺外科
肛門外科 気管食道外科 腫瘍外科
整形外科 リハビリテーション科
リウマチ科 皮膚科 泌尿器科性感染症泌尿器科 放射線科 麻酔科

137
うち地域
包括ケア
病棟 54 床名古屋掖済会病院附属埠頭診療所〒455-0033
名古屋市港区港町 1-9
TEL：05（2 651）
1158
FAX：05（2 651）
1159

内科 小児科 外科 皮膚科
放射線科

介護老人保健施設
施設名

所在地等

定員

えきさい横浜〒231-0036
横浜市中区山田町 1-1
TEL：04（
5 261）
8821
FAX：04（
5 261）
8838
HP：http://www.ekisai-yokohama.com

入所者
通所者

88 名（うち認知症専門棟 26 名）
10 名

えきさい大阪〒550-0022
大阪市西区本田 2-1-10
TEL：0（6 6581）7655
FAX：0（6 6581）7656
HP：http://www.ekisai-osaka.jp

入所者
通所者

100 名
40 名

養成施設
施設名
えきさい看護
専門学校

所在地等

課程

〒454-0854
3 年課程
名古屋市中川区松年町 4-48
（全日制・修業年限 3 年）
TEL：05（2 652）7782
FAX：05（2 654）4590
HP： http://www.nagoya-ekisaikaihosp.
jp/ekikan

定員
1～3 学年
各 40 名- 30 健康講座- 31 2022

健康講座

2022

えきさいかい

公益法人第１号 ～ 掖済会のあゆみ ～えきていそうかん

まえじま ひそか

明治13年8月、ときの駅逓総官・前島 密氏ほか官民有志の尽力により、わが国海運の振興を図る施策の一環として、当時放任されていた海員に対する福利厚生を目的として「海員掖濟會」（掖濟の「掖」はたすける、よい方へ導くの意である）が設立された。これがすなわち本会の誕生である。その後明治20年その名称を「日本海員掖濟會」に改称、また、同31年民法等の公布施行に伴い、これに基づく公益法人第1号として認可された。かくて本会の事業は、海員に対する宿泊、職業紹介をはじめ、海員の養成、表彰、援護、医療等海員の福利厚生に関することは網羅的に行ってきたのであるが、これらは、時の推移、社会情勢の変化とともに幾多の変遷を重ねた結果、戦後は、医療と社会福祉活動に重点を置き、活動範囲も船員に限らず、広く地域社会一般に及ぼす方針をとり、今日に至っている。

- 32 健康講座

2022