菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年１２月号

(1)

（７２号）

菊池内科ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/
携帯(Docomo・au・Vodafone)も共通
年末年始の休診日のご案内

インフルエンザの予防接種の期間は、午前診・夕診ともかなり混雑します。ご了承下さい。

１２／３０（木）午前で終了。
１／５（水）から診療開始します。

２頁：新しい慢性肝炎の治療薬について
NORADのサンタクロース追跡作戦

年末年始は、調剤薬局も休みです。
３頁：生活習慣病の話（１２） 糖尿病（５）慢性疾患の患者さんは、くれぐれも薬 ４〜５頁：１時間歩きましょう（８）奈良編（インスリンなども含めて）をきらさな
７頁：インフルエンザ予防接種実施中です
いようにご注意下さい。
８頁：禁煙塾（保健センターからのお知らせ）

公平な医療とは（先月号の続きです）
医師会が、混合診療解禁に反対する理由のひとつに、「お金のあるなしで、受けられる医療に差が出る」ことをあげています。それも正確とは言えませんが、それでは、現在の医療は「お金のあるなしにかかわらず、公平」なのでしょうか？

皆さん、どう思われますか？

会計での支払いが３０００円として、それを高いと感じる方も、安いと感じる方もおられると思います。その方の価値観や所得によっても違うことでしょう。
高齢者は、所得によって負担率が１割の方と２割の方に分かれていますが、一般の方は所得にかかわらず３割負担です（一部の助成対象を除く）。全員が３割負担なら公平なのでしょうか！
所得によって、たとえば２割・３割・４割のように３段階にした方が、一律３割より、「公平感」があるかもしれません。
研修医が診ても、ベテランが診ても、同じ料金！

それは公平でしょうか？

慢性肝炎を肝臓専門の医師が治療しても、整形外科医が片手間に治療しても、同じ料金ですが、結果も同じでしょうか？
医師免許さえあれば、麻酔科以外は何科を名乗ってもよい（１０月１３日のトリビアの泉で５４へぇ）、これって誰のため？

患者のためになっていますか？

来年もよろしくお願いします。

診療時間

月火水木金土日・祝

午前９〜１２

○

○

○

○

○

○

×

午後４〜７○

○

×

○

○

××

〒581-0003

八尾市本町 7-11-18
TEL0729-90-5820

八尾メディカルアベニュー２Ｆ
FAX0729-90-5830

診察・予防接種の予約は、診療時間内にお願いいたします。

菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年１２月号

（７２号）

(2)

電子カルテの変更について
当院では、開院当初から電子カルテを使用しています。１２月１１日から、新しいカルテに変更することになりましたが、（私を含めて職員が）慣れるまでの期間、今までよりも多少会計に時間がかかったりするかもしれませんが、ご了承下さい。

診察の予約についてのお願い
予約優先制をお願いし始めてから、１年半がたちました。皆さんのおかげで、最近やっと定着してきました。
定期的に受診される患者さんは、次回の予約を取ってお帰りになる方も増えています。つまり、１か月先の予約がかなり入っているということです。
したがって、前日や当日にお電話を頂いても、ご希望の日時で受診して頂けないことが多くなっていますので、できるだけ早く予約して頂きますよう、お願いいたします。

Ｃ型慢性肝炎の患者さんへ

新しいインターフェロン療法のお知らせ

Ｃ型慢性肝炎の根本的な治療は、インターフェロン療法ですが、今までは有効率が低く（ウイルスの種類や数にもよりますが）２０〜３０％程度でした。
今回、ペグイントロンという新しい種類のインターフェロン（今まで週３回の注射が必要だったのが、週１回ですみます）が発売になり、これに内服の抗ウイルス剤を併用することにより、有効率が５０％程度まで高くなります。
今まで、治る可能性が低いからとあきらめていた患者さんには、朗報だと思います。
もちろん、当院でもこの治療は可能ですので、ご相談下さい。

今年も、ＮＯＲＡＤのサンタ追跡作戦が行われます
ＮＯＲＡＤ（北米航空宇宙防衛司令部）が今年も１２月２４日に、サンタクロースを追跡します。今年はこの作戦が始まってから５０周年です。
サンタのソリを引いているトナカイのルドルフ（先頭のトナカイ）の赤い鼻からは特殊な赤外線が出ていて、それをＮＯＲＡＤのレーダーや人工衛星などがとらえて追跡するそうです。
詳しくは、ＮＯＲＡＤのホームページをご覧下さい。
http://www.noradsanta.org/japanese/

当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュカード）・クレジットカードをご利用頂けます。

菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年１２月号

生活習慣病の話（１２）
生活習慣病発症の原因・誘因遺伝(3)

糖尿病（５）

糖尿病の治療治療内容は、患者さんひとりひとり違いますので、ここでは簡単に書

運動不足きます。

食べ過ぎ①基本は、食事療法と運動療法です。

飲み過ぎ

（７２号）

肥満の方は、標準体重（今年２月号をご覧下さい）へ近づけることが必要です。標準体重×２５〜３０kcalのカロリーを守ることが必要です。

喫煙

また、運動も必要です。

肥満

肥満や運動不足があると、「インスリン抵抗性」のため、治療の効果ストレスが十分に出ないことが多いのです。など②内服薬による治療
次のような作用の薬があります。
１．膵臓を刺激してインスリンを出させる薬
２．小腸からのブドウ糖の吸収をおさえる薬
３．インスリン抵抗性を改善させる薬
これらを単独、あるいは複数使用して治療を行います。
③インスリン療法
上記①②を行っても、効果が不十分（朝食前の血糖値が２００以上、ＨｂＡ１ｃが１０％以上など）の場合には、インスリン注射が必要になります。（最近では、まずインスリン療法で血糖値を下げてから、内服薬にかえていく治療法もあります）
注射の回数は、病状によって１日１回から４回です。
「インスリンを始めると一生やめられない」という迷信があります。確かに大部分の患者さんは、ずっと続けなければいけませんが、当院の患者さんでもインスリンを止めて内服薬で治療ができている方が数名おられます。
ただ、インスリン療法の必要性を説明しても、患者さんにはかなり抵抗があるようです。「まだ何ともないから」と、インスリン療法の開始を引き延ばそうとされます。「まだ何ともない」
からこそ、治療が必要なのです。
これまでも書きましたが、「何かが起こってから」では遅いのです。つまり、脳梗塞を起こして寝たきりになったり、網膜症のために失明したり、腎症のために血液透析をしなければならなくなってからでは取り返しがつかないのです。

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。

菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年１２月号

（７２号）

(4)

１時間歩きましょう（８）やっと奈良・東大寺までたどり着きました。
①１１月７日

１６４００歩近鉄・西ノ京駅→唐招提寺（世界遺産）→垂仁天皇陵→菅原神社→西大寺→近鉄西大寺駅②１１月１７日

７６００歩

近鉄西大寺駅→秋篠寺→称徳天皇陵→近鉄西大寺駅③１１月２１日

１４０００歩

近鉄西大寺駅→平城宮跡（世界遺産）→シルクロード記念館→近鉄奈良駅④１１月２３日

１３６００歩

近鉄奈良駅→猿沢池→興福寺（世界遺産）→東大寺（世界遺産）→近鉄奈良駅
私の足で、１分＝約１００歩、１時間＝約６０００歩です。

世界遺産・唐招提寺がんじんごびょう

聖武天皇に招かれ来日した鑑真が創建。右下写真の、「鑑真和上御廟」の下に眠っておられるそうです。金堂は大修理中です。

菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年１２月号

（７２号）

(5)

すいにん

（上左）垂仁天皇陵：大きなお墓です（２２７ｍ×１１８ｍ）（上中）菅原神社：菅原道真公、生誕の地と言われています。
（上右）西大寺（左）秋篠寺
世界遺産・興福寺五重塔（左）世界遺産
すざくもん

・平城宮跡（朱雀門）
甲子園球場が３０個入る広さだそうです。

さかきばくざん

世界遺産・東大寺

この字は、榊 獏 山 先生によるもの
し ゅ に え（右）修二会（お 水 取 り）で有名な二月堂（左）大仏さん（右）大仏殿菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年１２月号

(6)

（７２号）

「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ（１２チャンネル）（月）〜（木）午後８：３０〜８：４５（再放送）翌週（金）午後８：００〜８：４５

午後１：０５〜１：２０

テキストがあります。ＮＨＫ健康ホームページ：http://www.nhk.or.jp/kenko/
月火（１２月最終週は再放送のみです）

１２

後発医薬品を

７
肝臓病！

木金３

病を越えて知っていますか？

妹からもらった骨髄で（中溝裕子）

８

９

１０

予防と治療の新常識

あなどれない脂肪肝

ウイルス感染をチェック

Ｃ型肝炎の最新治療

肝臓がん治療のガイドライン

１３

１４

１５

１６

１７

あなたの知らない脳こうそく
心臓病にも注意

前ぶれを見逃すな

脳細胞を守る
最新治療

発作を防ぐ方法

２０

２１

２２

２３

忍び寄る肺炎にご注意
かぜと間違えないで

きょうの健康Ｑ＆Ａ︵生放送︶６

水２４

増える肺そく栓症

高齢者に多い機内でのリスク

誤嚥性肺炎

手術後のリスク

日本医師会提供の健康番組「からだ元気科」
毎週金曜日
１２月

１１：００〜１１：２５

３日たかが便秘されど便秘

１０日

低血圧を軽くみないで１７日

かかりつけ医相談室

２４日

タバコをやめたいあなたへ

読売テレビ（１０チャンネル）（日本医師会のホームページhttp://www.med.or.jp/）

４０才以上の八尾市民の方は、健診（採血・検尿・心電図）が年１回無料で受けられます。
大腸がん検診（便潜血２回法）・肝炎ウイルス健診も行っています。
大腸がん検診のみ有料（６００円）です。対象は４０才以上ですが、７０才以上・生活保護・市民税非課税の方は無料です。
肝炎ウイルス健診は無料ですが、４０・４５・５０・５５・６０・６５・７０才の方・肝機能異常のある方・過去に輸血を受けたことのある方が対象になります。（ただし、１回限りです）

菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年１２月号

（７２号）

(7)

インフルエンザの予防接種を開始しています（詳細は、９月号をご覧下さい）

すでに患者が発生しています。流行間近か？
１０月に大阪府北部（箕面市など）で「Ａ（Ｈ３）型」、１１月には岡山県で「Ａ（Ｈ１）型」のウイルスが検出されました。前者は、Ａ型ワイオミング株、後者はＡ型ニューカレドニア株（類似）で、いずれも今シーズン用のワクチンが有効な種類のウイルスです。
予防接種をしてから、免疫が十分な状態になるまでに、約１か月かかります。
当院では、１１月末までに受けて頂くようにお勧めしてきました。少し遅いですが、これからでも手遅れではありません。できるだけ早くお受け下さい。
先月号で書きましたが、家族全員が予防接種を受けないと、あまり意味がありません。受験生がおられる場合など、是非皆さんでお受け下さい。

インフルエンザ予防接種料金（１回につき） （初診の場合、１回目は＋５００円）
Ａ：６５才以上 の方（公費負担の対象期間以外は、ＢまたはＣの料金）

八尾市民

八尾市民以外１０００円

Ｂに該当する方は、
１０００円

Ｂ：前記①②③④の条件を１つ以上満たす方。

１６８０円

Ｃ：上記以外の方

１８８０円

Ｂ：「６４才以下」の方で、「平成１５年１０月〜平成１６年９月の１年間」において①慢性疾患で「４か月以上」受診された方②慢性疾患以外で「６か月以上」受診された方③八尾市基本健康診査を受けられた方④内視鏡検査を受けられた方

インフルエンザ予防接種料金（保存料チメロサール非含有）接種料金（１回につき）（初診の場合、１回目は＋５００円）

２４８０円（副反応が全くないわけではありません。また、効果は通常のワクチンと同等です。）
厚生労働省(http://www.mhlw.go.jp/index.html)

国立感染症研究所

感染症情報センター(http://idsc.nih.go.jp/index-j.html)

Yahoo!掲示板（http://messages.yahoo.co.jp/）＞健康と医学＞病気、療法と看護＞病気、症
状＞風邪、インフルエンザ＞インフルエンザワクチン
当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュ当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュカード）・クレジットカードをご利用頂けます。
宮下クリニック（http://www.miyashita.or.jp/）（上記の掲示板の主です）

菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年１２月号

（７２号）

(8)

保健センターからのお知らせです

当院では、診察は予約優先とさせていただいております。
予約の患者さんが増えていますので、予約なしの場合は待ち時間が長くなることがあります。できるだけ早くご予約下さい。