菊池内科広報誌

２０１３（平成２５）年６月号（１７４号）(1)

ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/

内科・消化器内科（内視鏡・エコー）
完全予約制です 電話０７２－９９０－５８２０

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メールマガジン（ＰＣ、携帯両対応）発行中。
Ｆａｃｅｂｏｏｋ始めました。

6/10(月)朝,6/21(金)朝,6/28(金)夕,6/29(土),7/18(木),8/5(月),8/13(火)夕,8/14(水),8/15(木),9/14(土),9/21(土)は休診です。
最新情報はホームページとメルマガでご案内します。

八尾市が風しん予防接種の助成をはじめました
大阪府内の風しん感染者数が全国一（昨年同時期の３０倍）となり、府は５月１３日に「風しん流行緊急事態」を宣言しました。
２０代～４０代の男性に発症者が集中しています。妊娠初期の女性が感染すると、出生児に先天性風疹症候群（先天性心疾患、白内障、難聴など）がおこる可能性があり、大阪府内で２名の発症が確認されたそうです。妊娠予定の女性だけでなく、配偶者の方にも接種をお勧めします。
助成期間：平成２５年６月１日から平成２５年９月３０日まで。接種料金は無料です。
助成対象者：１９歳以上の八尾市民で、次の１または２に該当する方（年齢の上限および婚姻の有無は問いません）。接種歴の不明な方、かかったかどうか不明の方も対象者になります。
１．妊娠を予定（希望）している女性
２．妊婦の夫（正確には、胎児の父）※妊娠中の女性、すでに２回接種している方、明らかにかかったことのある方は対象外です。
（ただし、過去の診断が間違っている場合がかなり多いと言われています。）※接種後、２か月間は妊娠を避ける必要があります。
予約が必要です。年齢と住所が確認できるもの（健康保険証、運転免許証など）および男性は母子健康手帳（子の父の欄に名前が記載されているもの）も必ずご持参ください。
対象外の方の接種は、１回 9450円で行っています。

当院では、デビットカード
当院では、デビットカード((ｷｬｯｼｭｶｰﾄﾞｷｬｯｼｭｶｰﾄﾞ))・クレジットカードをご利用頂けます。
（手数料はもちろんかかりません。カード会社のポイントもたまります。）
クレジットカード会社(JCB,VISA等）発行のギフト券もご利用頂けます。
診療時間
午前８時半～

月 火 水 木 金 土 日祝
胃カメラ・エコー

午前９～１２ 診察 検査
１２時～検査終了まで
午後５～７

診察

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー

診察

×

診察 ×

×

＃７１１９

救急医療相談窓口（年中無休）
一刻を争う場合は１１９番へ。
・毎 月 初 回 の 受 診 時 に は、必 ず「保 険 証」や「医療証」等をご持参下さい。
・お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちになった場合は、診察前に受付へお出しください。

菊池内科広報誌(2)

２０１３（平成２５）年６月号（１７４号）

生活習慣病のお話（７）新しい糖尿病の治療目標・減塩

先月号で、お知らせしましたが、糖尿病の治療目標が６月から変更になりました。
現行の管理目標は、この表です。
指標

優ＨｂＡ１ｃ(%)

6.2未満

良不十分

6.2～6.9未満 6.9～7.4未満

新しい管理目標は、こちらの表です。

不良不可

7.4～8.4未満

8.4以上

↓区分

ＨｂＡ１ｃ(%)(NGSP値)

備考

血糖正常化を目指す際の目標

６．０未満

・食事療法や運動療法だけの場合
・薬物療法中で低血糖がない場合

合併症予防のための目標

７．０未満

対応する血糖値の目安としては、・空腹時血糖値 130 mg/dl未満
・食後２時間血糖値180mg/dl未満

治療強化が困難な際の目標

８．０未満

低血糖などの副作用、その他の理由で治療の強化が難しい場合

・糖尿病に限らず生活習慣病を治療する目的は、合併症を予防することです。つまり、動脈硬化による脳血管障害（脳梗塞など）、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、眼底出血による失明などの予防、慢性腎不全による血液透析に至らないようにする、などです。
そのための目標値が７．０未満です。
※特定健診では、ＨｂＡ１ｃはＪＤＳ値（日本の基準値：正常値５．１以下）で表していましたが、今年４月からは、ＮＧＳＰ値（国際的な基準値：正常値５．５以下）に変更されました。昨年度までの数値に０．４たすと現在の数値に換算できます。（通常の診療分は、昨年４月から変更になっています。）

減塩
高血圧症の治療の基本が、減塩であることは、言うまでもありません。現在、高血圧症の治療のためには、１日６グラム未満にする必要があるとされています。
タニタの社員食堂のレシピ本が有名ですが、国立循環器病研究センターから「国循の美味しい！かるしおレシピ」という本が出ていて売れています。
かるしおスプーン３本セットつきで、１８９０円です。
そのほか、続々とレシピ本が出版されていますが、「１食塩分２ｇ未満・５００kcal台」がほぼ共通しています。
・女子栄養大学の学生食堂
・聖路加国際病院の愛情健康レシピ
・亀田総合病院の「血圧が高め」の人のためのおいしい減塩レシピ
・日本一おいしい病院ごはんを目指す！せんぽ東京高輪病院５００kcal台のけんこう定食
・鎌田式健康ごはん などなどです。

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２０１３（平成２５）年６月号（１７４号）(3)

待合室のテレビ台の上にご注目下さい
待合室のテレビ台の上に、いろいろな物を置いております。チラシ、カタログ類は無料ですので、遠慮なくお持ち帰り下さい。（テレビ等のリモコンは勘弁して下さい）（右）高齢者を対象としたパンフレットですが、高齢者でなくても参考になると思います。
運動、食事、口腔ケア、社会生活などの健康づくりの方法の紹介。高齢者がなりやすい病気やケガなどの特徴や予防方法もわかりやすく説明されています。
（左）ミールタイム
ファンデリーという会
社の宅配の食事（冷凍）のカタログです。
栄養士の指導が受けられるということで、テレビ（ガイアの夜明け等）でも紹介されたことがあります。
ヘルシー食・腎臓病食などがあり、それぞれ、おかずのみとご飯つきが選べます。ヘルシー食のカロリーは、おかずのみで３００kcal未満、ごはんつきで５００kcal未満、塩分はいずれも２グラム未満です。
その他、５月末時点で置いているパンフレットは、八尾市の禁煙塾、高血圧、ＡＢＣ検診、慢性閉塞性肺疾患、心肺蘇生法、子宮頸癌ワクチンなどです。なお、パンフレット類は、補充のないものが多いので、早めにお取り下さい。

予防接種について（いずれも予約制です）
子宮頸がんワクチン （半年間で３回接種）
小学６年生～高校１年生相当（平成９年４月２日～平成１４年４月１日生まれ）は無料です。
（これ以外の方は、16800円、当院での２回目・３回目は、15750円）
肺炎球菌ワクチン （原則、65歳以上。５年に１回）
慢性疾患でかかりつけの患者さんは、6300円。
慢性疾患以外でかかりつけの患者さんは、6830円。
それ以外の方は、7350円。
※これ以外のワクチンでも、接種可能なものがありますので、お問い合わせ下さい。

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２０１３（平成２５）年６月号（１７４号）(4)

骨粗鬆症の検査（骨密度測定）を始めました
昨年１１月から、当院のレントゲン撮影が、デジタル方式に変わりました。そのときに予告していましたが、やっと骨粗鬆症の検査（骨密度測定）ができるようになりました。
測定方法
１．左手のレントゲン写真を撮ります。
親指の上の白い物は、測定の基準になるアルミの棒です。
※指輪・腕時計などを外す必要はありません。
２．第２中手骨（人差し指の付け根の骨：青印）とアルミをパソコンで測定するだけです。
撮影から結果の印刷まで、３分ほどです。
３．結果表の一部です。
この方は、若年者の平均値と比較して６０％ということで、骨粗鬆症と診断されました。
（正常は８０％以上です）
検査料
検査点数は、１４０点です。
１割負担の方で１４０円、３割負担の方で４２０円です。
検査間隔
健康保険では、４か月毎に検査が可能ですが、通常はそれほどは必要ないでしょう。
できれば年一回は検査をお受け下さい。特に、骨粗鬆症の薬を服用中の方は、一度受けてみて下さい。
お願い
検査自体にかかる時間はわず
かですが、準備（パソコンの起動、名前・年齢などの入力）の方が、時間がかかります。
予約制ではありませんが、検査ご希望の方は、早め（できれば診察室に入る前）にお申し出下さい。

菊池内科広報誌「きょうの健康」(5)

２０１３（平成２５）年６月号（１７４号）（テキストが市販されています）

http://www.nhk.or.jp/kenko/

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（木）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週 午後１：３５～１：５０「先どり

きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（土）午前４：１５～４：３０（その週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。）
土

月

火

水木

１３４５６

先どり

９０歳までしっかり噛もう！

歯イキイキ健康術

歯イキイキ

ここまで進んだ
歯周病治療

正しい歯磨き法

大人の虫歯に要注意

あなたに合う入れ歯

８１０１１１２１３

先どり慢性腎臓病とのつきあい方

慢性腎臓病

あなたの腎臓の働きは？

１５

１７

先どり

完治を目指す治療 病気の進行を遅らせる
１８

うつ病

１９

腎不全
治療の選択
２０

あなたに合った治療法

食で健康

うつ病

軽症なら薬はより慎重に高齢者もあきらめないで“現代型”
どう向き合う？

見直そう！
食物繊維のちから

２２２４２５２６２７

どうする？
子どもの急な発熱

運動で健康

先どり

気をつけたいあなたの長引く足首のけが・痛み痛みに合う薬は？
足首のけが・痛み

梅雨こそ肩こり解消！

チョイス＠病気になったとき
ＮＨＫ教育テレビ

毎週土曜日

午後８：００～８：４４（再放送）翌週金曜日

６／１
６／８
６／１５
６／２２
６／２９

午後１：０５～１：４９

心筋梗塞を見逃すな（アンコール）認知症をくい止めろ認知症とわかったらＣ型肝炎をくい止めろ
くも膜下出血を防げ鳥越俊太郎

医療の現場！

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週土曜日（日本医師会提供）
午後６：００～６：３０（再放送）翌日曜日午前１０：００～１０：３０

６／１
６／８
６／１５
６／２２
６／２９

進行する骨・筋肉・関節の衰え ～「お手軽ロコモ対策」健康ぶらり旅～
正しく知る鳥インフルエンザ ～ペットも要注意！動物からの感染症～
いつ襲われるかわからない ～アルツハイマー～
薬物依存と向き合う ～医療の視点から～気をつけたい夏の救急対策 ～熱中症・脱水症・脳卒中～

菊池内科広報誌

２０１３（平成２５）年６月号（１７４号）(6)

当院の検査設備については、何度もご紹介しているつもりですが、ご存じなくてわざわざ他院でお受けになる方もおられます。
また、ピロリ菌の治療や、禁煙治療も最近ご希望の方が増えていますが、ピロリ菌の名前すら聞いたことがないという方もおられます。
当分の間、当院でおこなっている検査や治療を毎月しつこくご紹介しようと思います。

胃カメラ

大腸ファイバー

経鼻・経口ご希望の挿入方法で行います。
どちらも直径５ミリの極細内視鏡で行っていますので、大部分の方は注射も不要で、楽に受けられます。
大腸検査と、同日に行うことができます。

便通異常のある方、便に血液や粘液が混じる方、血縁者に大腸癌の方がおられる場合などは、ぜひお受け下さい。
また、大腸がん検診（便潜血検査）で要精密検査になった場合は、この検査を受けて頂くことになります。
胃カメラと同日に受けることができます。
ポリープがあった場合、その場で内視鏡的に切除することができます。（入院して切除する必要があるほど大きなポリープの場合を除く）※ご希望の方には、鎮静剤の注射を行いますが、検査後すぐに帰宅できない、車などの運転ができないなどの制限があります。
（年齢や心肺機能などでの制限もあります）

超音波検査
（エコー）
腹部：肝臓、胆のう腎臓、膵臓
腹部大動脈
子宮、前立腺など
頚部：
甲状腺頚動脈ピロリ菌の除菌治療
胃がんの９０％以上は、ピロリ菌が関連しているといわれていますので、胃がんの予防として、除菌治療をお勧めしています。
抗生物質などを１週間のむ治療です。
慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等があるピロリ菌保菌者の方が、保険の適用対象です。
診断のためには、胃カメラとピロリ菌検査が必要です。
※人間ドック等で、診断されている場合は、その結果をお持ち頂ければ、治療可能です。

呼吸機能検査
喫煙はＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）の 一 番 の 原 因で す。息 切 れ が 気に な る 方 は、ぜ ひお受け下さい。

胸部Ｘ線写真デジタル撮影をしていますので、撮 影 後 約 １分で結果を見てもらえます。

禁煙治療
内服薬（チャンピックス錠）を用いて、禁煙治療をしています。
治療期間は、１２週間（通院５回）です。
内服薬が使えない方、効果のない方には、貼付剤（ニコチネルTTS）による禁煙治療も行います。治療期間は８～１０週間です。
※日本禁煙科学会に加入して、勉強中です。