菊池内科広報誌

２００８（平成２０）年１１月号（１１９号）(1)

ホームページ

http://www.kikuchiclinic.com/
予約優先制です 電話０７２－９９０－５８２０
特定健診を受診ご希望の方は、ご予約のうえ、受診券・健康保険証・介護保険証（６５歳以上の方）を必ずお持ち下さい。
大腸がん検診・肝炎検診も行っております。

携帯版も共通です。
（softbankは最後に v/ をつけて下さい）
メールマガジン（ＰＣ版、携帯版）を発行しています。
登録は、上記ホームページからできます。
休診等の最新情報は、ホームページ等でご確認下さい。（携帯版メルマガの情報が最新）

年末年始の診療予定が決まりました
年末は、１２月３０日（火）午前診まで診療します。

１２／３０（火）夕診～

年始は、１月５日（月）から診療を開始します。

１／４（日）が休診です

救急医療
東京で、妊婦さんが救急搬送の遅れがあり、脳出血のため亡くなりました。昨年、奈良県でも同様のことがありました。
このようなことが起こると、マスコミはいつも同じような論調を繰り返します。
「ベッドが空いていなくても受け入れるべきだ」「専門医がいなくても受け入れるべきだ」「病院が悪い」「東京都が悪い」「厚生労働省が悪い」「医療費抑制策が悪い」等々。
特に、みのもんた氏などが、大きな声で言うと、みんな「そうだそうだ」と言っています。
「青森県立中央病院は、救急車は一切断らない」とみのもんた氏がいうと、「他の病院もできるはずだ！」と他の出演者も声をそろえて言います。
しかし、よく考えてみてください。今回の都立墨東病院の産科は、報道によれば、常勤医は４名で、平日夜間は２名体制、土日は１名体制だそうです。
私も、３日に１回の当直をしたことがありますが、２日に一度では、医師はもたないでしょう。それも、一人でできることには限界があります。もし、満床のために病室でない部屋に患者さんを収容して、何か起きても問題にならないでしょうか？ 脳外科医がいないのに脳出血の患者さんを引き受けて、亡くなっても問題にならないでしょうか？
一昨年、福島県立大野病院で、帝王切開時に、妊婦さんが亡くなりました（胎盤剥離時の大量出血のため）。そして執刀医が逮捕されました。裁判では無罪となりましたが、このような情勢で、危険を伴う医療を行うためには、医師免許証が何枚あっても足りません。
青森県立中央病院を東京や大阪にもってきて、２４時間救急車を断らない医療ができると思いますか？ 悪く言うつもりは全くありませんが、青森だからできるのではないでしょうか？
（参考までに、平成１８年の救急搬送患者数は、青森県立中央病院３４６５人、八尾徳洲会総合病院５８９５人、東京都立墨東病院８９０３人です。）
兵庫県立柏原（かいばら）病院の小児科が閉鎖の危機に陥ったとき、地域住民が立ち上がりました。県立柏原病院の小児科を守る会のホームページ http://mamorusyounika.com/

・毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。
・他院で処方を受けておられる場合は、お薬手帳などをご持参ください。
・調剤薬局で、後発医薬品に変更された場合、お薬手帳などをお見せ下さい。

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

菊池内科広報誌(2)

２００８（平成２０）年１１月号（１１９号）

ジェネリック医薬品について
ジェネリック医薬品は、後発医薬品とも言われます。薬を開発した製薬会社が販売しているものを先発品と言いますが、先発品の特許が切れると他の製薬会社も（特許使用料を支払うことなく）製造・販売することができるようになります。その製品を後発品と言います。
後発品は、開発費用がかかっていませんので、（一部例外はありますが）先発品よりも薬価（保険診療で定められた価格）は安くなっています。
そのため、医療費削減のために、健康保険組合などから「後発医薬品を処方してもらいましょう」といった通知がきている方もあると思います。
お気づきの患者さんもおられるかと思いますが、今年４月以降の処方箋では、後発品に関して表示の仕方が変わりました。
それまでは、「後発品に変更可能な場合に、医師の署名・捺印」が必要でしたが、現在は、「後発品に変更不可能な場合に、医師の署名・捺印」をすることになっています。（ただし、一部の薬剤のみ変更不可能な場合は、薬剤毎に表示します。）
当院では、原則として、「すべて後発医薬品に変更可能」な処方箋を発行しています。
つまり、調剤薬局で薬剤師と相談して頂き、後発医薬品を希望される場合は（私への相談は必要なく）変更して頂けます。
たとえば、脂質異常症（高脂血症）の薬で、「プラバスタチンナトリウム」という薬があります。（この名前は、成分名です）
この成分の薬は、先発品・後発品あわせて、２０社以上が製造・販売をしています。一部を下の表に書きましたが、一番高いものと安いものでは、５倍近い薬価差があります。
薬品名（商品名）
先発品

後発品

製薬会社名

薬価（１錠・円）

患者負担額（円）メバロチン錠(10mg)

第一三共

１２４．４

１１２０

マイバスタン錠

東和薬品

８６．９

７８０

プラバスタン錠

日本ケミファ

７１．７

６５０

プラバチン錠

沢井製薬

６０．４

５４０アルセチン錠

大洋薬品

５０．０

４５０

プラバスタチンＮａ塩錠
「タナベ」

田辺三菱

２７．８

２５０※患者負担額：１日１錠を３０日分処方した場合の薬剤料（３割負担の場合）です。薬局での支払額には、調剤料などが加算されます。
※多数の後発医薬品があるため、調剤薬局で全ては取り扱っていません。
※後発医薬品は、成分は同一ですが、まれに期待した効果が得られない場合があります。（患者さんによって効果や副作用に個人差がある場合があります。）
お願い：後発医薬品に変更された場合、次回受診時にお薬手帳などをお見せ下さい。（一部の調剤薬局は、変更の連絡をくれていますが、そうでない薬局もありますので）かんじゃさんの薬箱（日本ジェネリック医薬品学会）のホームページ
http://www.generic.gr.jp/（後発医薬品の検索ができます）

菊池内科広報誌

２００８（平成２０）年１１月号（１１９号）(3)

インフルエンザの予防接種を、行っています。
予防接種は、完全予約制（日時指定）とさせて頂いております。
慢性疾患で月１回など定期的に来院される患者さんは、できる限り定期受診の際に予防接種を受けて頂きますよう、お願いいたします。（その場合、予約は不要です。）
接種期間は、来年１月３１日（土）までです。但し、ワクチンがなくなり次第、終了します。
接種料金は下記の通りですが、６５才以上の八尾市民の方は、市から助成がありますので、窓口での支払いは１０００円です。
６５才以上で、世帯全員が市民税非課税の方、生活保護受給者、公害認定患者の方、および６０才から６５才未満の方で、心臓・腎臓・呼吸器の機能障害などで身体障害者手帳１級の方は、負担金免除（無料）となります。 お問い合わせは、八尾市保健センター（電話 ９９３－８６００）へ

例年、かかりつけの患者さんには、下記の条件を一つでも満たす場合は、優遇料金とさせていただいております。（対象期間は、平成１９年１０月～２０年９月）①慢性疾患で、４か月以上受診された方。
②慢性疾患以外で、６か月以上受診された方。
③八尾市基本健康診査（今年４月以降は、特定健診）を受けられた方。
④内視鏡検査、超音波検査を受けられた方。
⑤八尾市外から来院される、６５才以上の方で、上記①～④の条件を一つでも満たす方。

インフルエンザ予防接種料金（１回につき）（初診の場合、１回目はカルテ作成料として、プラス５００円）
八尾市民

八尾市民以外

Ａ：６５才以上 の方（公費負担の対象期間以外は、 １０００円
ＢまたはＣの料金）Ｂに該当する方は、
１０００円

Ｂ：６４才以下の方で、上記の条件を満たす方。

１６８０円

Ｃ：上記以外の方

１８８０円

保存料（チメロサールなど）が全く含まれていないワクチンを、少しだけご用意できます。副反応（接種部位の腫れなど）が起こりにくいと言われています。早めにご予約下さい。

インフルエンザ予防接種料金（保存料非含有）
接種料金（１回につき）（初診の場合、１回目は＋５００円）

２４８０円①インフルエンザの予防接種では、風邪の予防はできません。
②予防接種を受けても、流行の型と合わなければ、効果がないことがあります。
③ご家族全員がお受けになることをお勧めします。
「おばあちゃんだけ」とか、「受験なので子どもさんだけ」などのような、受け方はあまり効果がありません。
１３才未満の方は、接種回数は、２回（２～４週間あけて）です。できれば、（２回目を）１１月末までにお受け下さい。予防接種の有効期間は、接種後２週間から５か月後までです。

菊池内科広報誌(4)

２００８（平成２０）年１１月号（１１９号）「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ

http://www.nhk.or.jp/kenko/（月）～（金）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週 午後１：０５～１：２０ テキストが市販されています。
月火

水木

金３

４５

６

７Ｑ＆Ａ
脱メタボ

１４４０台からの脱メタボ必勝法！
特定健診と内臓脂肪

内臓脂肪ダイエット

リバウンドはこうして防ぐご存じですか？
小児期から発症
１型糖尿病

１０１１１２１３Ｑ＆Ａ

脳卒中を防ぐ
在宅療養を快適に

脳こうそく

くも膜下出血・脳出血

手術で予防する

１７１８１９２０２１
Ｑ＆Ａ

はっきり見えない
屈折異常

放置しないで成長期のスポーツ障害

子どもの目の病気

２６２７２８

早めに対処

子どもの目の病気

視力が低下する弱視 視線がずれる斜視

２４２５
正しく知ろう症状や原因を知る

脳卒中

統合失調症

最新の薬物治療

自立した
社会生活に向けて

アルツハイマー病
最新情報

Ｑ＆Ａ
統合失調症

ここが聞きたい！名医にＱ
ＮＨＫ教育テレビ 毎週土曜日
再放送は翌週土曜日

午後８：００～８：５９
午後１：００～１：５９

２週連続でひとつのテーマについて「名医」がわかりやすく病気の話をしてくれます。
１１／１
健康スペシャル２００８ 脱メタボ！ （９０分間放送）
１１／８・１５
肩こり・肩の痛み
１１／２２・２９
難聴
最新の情報は、当院のメールマガジンおよびホームページ（ともに携帯版・パソコン版あり）、あるいはＮＨＫのホームページでご確認ください。

診療時間

月

火

水

木

金

土日・祝

午前９～１２○

○

検査○

○

○

×

午後４～７○○

×○○××