Sports Medicine Research Center, Keio Univ.

No.

23

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター
ニューズレター 第 23 号
［2016 年 9 月発行］

おもな活動報告
4月

強くなるためのスポーツ医学基礎講座「熱中症予防最体育会蹴球部体脂肪率測定

近の知識」（5/25）

相撲新弟子力士心臓検診・体脂肪率測定（両国国技館）
埼玉栄高校相撲部体脂肪率測定

6月

楽しみ方」（6/4 〜 7/2、全 5 回）

体育会空手部試合前検診
相撲力士心臓管理検診（両国国技館）

体育会部員対象血液検査（6/6、7、9、10）

体育会ボクシング部血液検査、VO2max、乳酸、体脂

体育会水上スキー部、高校蹴球部体脂肪率測定
スキー部 VO2max 測定

肪率測定（研究）5月

慶應義塾大学・読売新聞市民講座 「スポーツの見方・体育会対象 BLS 講習（6/29 〜 7/14、5 日間）

中央大学スキー部クロスカントリー VO2max 測定

体育会女子ソッカー部筋力測定

体育会蹴球部血液検査
神奈川衛生学園見学・実習

7月

体育会蹴球部血液検査・体脂肪率測定
体育会ボクシング部血液検査、VO2max、乳酸、体脂

体育会柔道部大会前検診
国民体育大会神奈川県代表選手健康診断（5 月〜 9 月）

肪率測定（研究）他

埼玉栄高校相撲部血液検査

特集

研究紹介

Baltimore Longitudinal Study of Aging〜米国最長の前向きコホート研究の紹介   スポーツ医学研究センター研究員

1. 加齢とは何か？

大澤 祐介

BLSA は、1958 年から現在に至るまで続いている米国内最長の前向きコホート研究であり、「What is aging?」という疑

筆者は、2016 年 4 月よりアメリカ国立衛生研究所（National問に対する答えを明らかにすることを目標にしている。BLSA

Institute of Health, NIH） の 加 齢 研 究 部 門 National Instituteが開始する前は、主に横断研究が行われており、加齢によってon Aging（NIA）の Intramural Research Program（IRP）に身体がどのように変化するかは、多年代の集団を比較すること

留 学 を し て い る。NIH に は、IRP と Extramural Researchによって推察してきた。しかし、BLSA では、同一対象者を長Program（ERP）があり、IRP は、一般の研究機関や大学と同期間追跡調査することによって、加齢による身体の変化を調査様に所内で研究活動を行い、ERP では他の研究機関に研究費することができることが大きな特長である。BLSA の研究では、を支給することを通じて、科学の発展に貢献する活動を行っ①加齢に伴う身体・認知機能の変化を長期間観察すること、②ている。NIA の IRP では複数の研究が日々取り組まれてい身体・認知機能の変化に影響を及ぼす遺伝子・身体・行動・環る。本稿ではボルティモアおよびワシントン D.C. 地域在住の境などの要因を明らかにすること、そして、③加齢と慢性疾患

20 歳以上男女を対象にした研究である Baltimore Longitudinalとの関連性を明らかにすることを研究の目的としている。

Study of Aging（BLSA）を紹介する。

罹患していないこと。④収縮期血圧 145 mmHg 未満、かつ

2. BLSA の概要

拡張期血圧 90 mmHg 未満であること。認知症を評価する指BLSA は、主にメリーランド州ボルティモア市民を対象

標（Blessed Dementia Rating Scale）が 4 点未満であり、かとしている。現在は、ホームページ（https://www.blsa.nih.

つ Mini-Mental State Examination が 26 点 以 上 で あ る こ と。

gov）およびチラシを通じて研究協力者を募集している。また、⑤ヘモグロビン値が男性 11.0 g/dL 以上、女性 10.5 g/dL 以上

研究協力者から紹介されて参加をすることが多く、本人、子であること。⑥アルブミン値 3.2 g/dL 以上であること、⑦そども、孫と三世代にわたって参加をしている研究協力者もいの他、長期加療が必要な病歴がないこと。現在、BLSA では、る。参加には以下の条件を満たす必要があり、参加をする前IDEAL 該当者と何らかの身体または認知機能障害がある者とに確認される。①年齢 20 歳以上であること、②日常生活動作を比較して、何が健康の秘訣なのかを探求している。NIA のに制限がないこと、③補助器具なしで 400m の歩行が可能でscientific director である Dr. Ferrucci は、主に BLSA で得らあること、④日常の生活動作（歩行や階段の昇降など）で息れた知見をもとに加齢による身体の変化を図 2 のようにまと切れしないこと、⑤認知機能の低下が認められないこと、⑥めている 1,2。

免疫不全がないこと、⑦体重が 300 ポンド（約 136kg）また2は BMI40kg/m 未満であること。

最近では、これらのうち、特に安静時代謝に関する研究成果がまとまっている。これまでにも、BLSA の研究データか測定項目は、内科医による問診、血液検査、生活習慣調査、ら安静時代謝と死亡率との関連性が示されている 3。安静時代

安静時代謝、運動負荷試験、認知機能、身体組成（体脂肪率、謝は、基本的な身体機能を維持するために必要なエネルギー

骨密度など）、歩行速度、歩行時の動作解析、筋力測定、心消費を反映しており、加齢に伴い低下傾向を示す。今回の論臓超音波検査、視力・聴力検査など多岐にわたる。これらの文では、IDEAL 該当者と IDEAL 非該当者とを比較した結果

測定は、NIA の Longitudinal Studies Section が入っているとして、安静時代謝が IDEAL 非該当者は IDEAL 該当者と比MedStar Harbor Hospital 内に研究協力者が平日 3 泊 4 日滞較して高値であることが明らかとなった（図 3-a）4。男女別

在して、毎日 8 時頃から 18 時頃まで休憩を挟みながら行う。

でみたとき、男性 IDEAL 該当者は IDEAL 非該当者よりも、約 60 年の間、測定項目は常に同一ではなく、継続して測定し安静時エネルギー代謝量が 125 kcal/ 日（n = 232, p = 0.03）ている項目以外にも、加齢を明らかにするために重要と考え低く（図 3-b）、女性では 99 kcal/ 日（n = 188, p = 0.05）低かっられる測定項目や最新の測定器機による測定の有用性が認めた（図 3-c）。

られた場合には追加・変更されることがある。研究協力者は、安静時代謝と慢性疾患の有無とは関連することが報告されこれらの測定項目を 20 〜 59 歳は 4 年に 1 回、60 〜 79 歳はている。慢性疾患の状態は、身体にとって余分に細胞を修復

2 年に 1 回、80 歳以上は毎年受けることになっている。研究させる作業や効率が悪い代謝の原因となるのではないかと考協力者の年齢層および参加回数を示す（図 1）。

えられている。また、安静時代謝が高いことは、普段の生活

また、BLSA では、毎週火曜日夕方に研究協力者と研究代動作で使えるエネルギー量の減少に繫がることや、加齢によ表者および研究者とのコミュニケーションの場を設けておる疲労に繫がるとも考えられている。さらに、Fabbri らは、り、研究協力者とのコミュニケーションを通じた研究環境の60 歳以上の研究協力者を対象に安静時代謝と併存疾患との関質向上を図っている。

連性を縦断的に検討した研究成果を発表した 5。当該研究では、
BLSA で安静時代謝測定が導入された 2007 年以降のデータを解析の対象としており、ベースライン時（n = 648）、2 年後追3. BLSA で得られた知見

跡調査時（n = 248）、および 4 年後追跡調査時（n = 109）のBLSA の参加協力者の中には、生涯を通じて身体および認安静時代謝と併存疾患数との関連性を検討した。年齢、性別、知機能障害がない者がいる。2007 年以降、BLSA では、彼ら体脂肪量および除脂肪量で調整後も、ベースライン時の安静を IDEAL（Insight into Determinants of Exceptional Aging

時代謝と併存疾患数とは関連していた（p = 0.005）。また、過and Longevity）と呼んでいる。BLSA では以下の条件を満た

去の安静時代謝・併存疾患数は、それぞれ、将来の安静時代謝・す研究協力者を IDEAL と位置づけている。① ADL＊1および併存疾患数を予測することが明らかになった。両者の関連性

IADL ＊ 2 の質問紙にある動作を全て行うことができること、おを縦断的にみたとき、安静時代謝は、将来の併存疾患数と関＊3連したが（p = 0.034）、併存疾患数は、将来の安静時代謝とはよび a Short Physical Performance Battery Score（SPPB）

で 80 歳未満では 12 点、80 〜 89 歳は 11 点、90 歳以上の場関連しなかった。また、同じ年齢・性別および身体組成でも、合は 10 点以上あること。② 400m 歩行および階段を 10 段上

安静時代謝が 100 kcal/ 日高いと、2 年後には疾患数が 1.5 個ることを問題なくできること。③循環器系疾患、うっ血性心増えることが明らかとなった。

不全、脳卒中、冠動脈バイパス手術、腎疾患、および糖尿病

BLSA では、加齢による身体および精神への影響についての病歴がないこと、そして、がんに関しては過去 10 年間に多角的に検討がされており、毎年数多くの研究成果が報告されている。筆者は、加齢による筋力および身体組成への影響について検討をする予定である。
＊1

ADL：日常生活を営む上で、普通におこなっている行為、行動のこと。具体的には、食事や排泄、整容、移動、入浴等の行動。

＊2

IADL：日常生活を送る上で必要な動作のうち、ADL より複雑で高次な動作のこと。例えば、買い物や洗濯、掃除等の家事全般や、金銭管理や服薬管理、外出して乗り物に乗ること等。

＊3

SPPB：バランステスト、歩行速度、椅子立ち上がりテストの 3つから成り立つテスト。

参考文献

図2

加齢が身体に及ぼす影響

1．Ferrucci L and Studenski S. Clinical Problems of aging. Harrison’sPrinciples of Internal Medicine.18th ed.: McGraw Hill 2014.
2．Ferrucci L. The Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA):
A 50-year-long journey and plans for the future. The journals ofgerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences.
2008;63(12):1416-1419.
3．Ruggiero C, Metter EJ, Melenovsky V, et al. High basal metabolic
rate is a risk factor for mortality: the Baltimore Longitudinal Studyof Aging. The journals of gerontology. Series A, Biological sciences
and medical sciences. 2008;63(7):698-706.
4．Schrack JA, Knuth ND, Simonsick EM, Ferrucci L.“IDEAL”

図 3-a

IDEAL 該当者と IDEAL 非該当者との安静時代謝の比較

aging is associated with lower resting metabolic rate: the Baltimore
Longitudinal Study of Aging. Journal of the American Geriatrics
Society. 2014;62(4):667-672.
5．Fabbri E, An Y, Schrack JA, et al. Energy Metabolism andthe Burden of Multimorbidity in Older Adults: Results From
the Baltimore Longitudinal Study of Aging. The journals ofgerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences.
2015;70(11):1297-1303.

図1

研究対象者の年齢層

図 3-b

IDEAL 非該当者との安静時代謝の比較（男性）

図 3-c

IDEAL 非該当者との安静時代謝の比較（女性）《《《《《《 トピッスポーツ医学研究センターでは、2011 年度より体育会事務室と連携し、体育会所属学生の練習中のケガに対する対応シクス》 》》》》》

成、PC・スマホから練習中のケガ内容報告を行える「体育会事故・傷害報告システム」を記載しています。
このマニュアルは、B5 版のコンパクトなサイズで印刷さステムの構築を行ってきました。2012 年には、部員が練習中救急・慢性れ、各部に配布されます。日吉以外で練習を行っている部に障害・コンディショニング対応マニュアル」学生用が体育会はそれぞれの練習場に対応したマニュアルを配布していま各部に配布されました。

す。個人情報を含むため、取り扱いには十分注意しつつ、練にケガを負ったときの対応マニュアル「体育会今年度は、軟式野球部、水上スキー部が体育会に新規加入

習のケガや事故があった場合に速やかに対応ができるようしたことを受け、それぞれの練習環境等のヒヤリングを行い、に、救急箱に収納することを推奨しています。これにより、内容の見直しを行いました。

体育会部員が安心して練習に取り組めることを期待していま「体育会   救急・ケガ（急性・慢性）・コンディショニングす。

対 応 マ ニ ュ ア ル（ 日 吉 地 区・ 学 生 用 2016.7 版 ）」では、対応を①緊急時対応  ②通常時対応  ③競技復帰サポート  ④重症化予防  ⑤外傷・事故予防にわけ、現場で困ったときにすぐに必要なサポートを選択できるように、ナビゲーションデザインの工夫を行いました。表面にはまず、練習中の外傷・急病人が「意識がない、歩けない」場合は、迷うことなく、すぐに救急車を呼ぶことを明記しています。意識があり、歩ける場合は②通常時対応とし、どうしたらよいか判断に迷う場合は、平日の17 時までは、スポーツ医学研究センターまたは保健管理センターへ連絡、それ以外の時間、もしくは土休日の場合は、コーディネーター医師に直接相談ができるように連絡先電話番号を記載しています。裏面には、②通常時対応として、月・水・
木は、スポーツ医学研究センターの整形外科医が対応すること、火・金は、慶應義塾大学病院の整形外科医が外来を担当している日吉メディカルク
リニックを紹介しています。その他、近隣のクリニックとして日吉慶友クリニックを紹介しています。③競技復帰サポートとしては、医療機関でのリハビリが終了してから、競技復帰するまでのリコンディショニングを、スポーツ医学研究センターの理学療法士とトレーナーがサポートするシステムを紹介しています。④重症化予防では、練習中のケガや痛みなどをアスレティックトレーナーに気軽に相談できる窓口として、今年度 4 月から日
吉記念館別館と下田寮内に開設した「ケガ相談窓口」を紹介しています。⑤外傷・事故予防として
は、練習メニューに合わせた外傷プログラムの作

Newsletter No.23

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター ニューズレター

第23号

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター Sports Medicine Research Center, Keio University
発行日：2016 年 9 月 30 日
代 表：勝川史憲〒223-8521 横浜市港北区日吉4-1-1 慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

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