（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２５年７月２６日【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号

０８９１２０００３２

法 人 名

社会福祉法人

事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

小規模多機能型居宅介護事業所

翔馬会

すぎの木

ユニット名

━

〒３１１－０５０２
茨城県常陸太田市徳田町３０６
平成２５年３月１日

評価結果
市町村受理日平成２５年７月２４日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokensaku.jp/08/index.php?action_kouhyou_detail_2012_021_kani=tr
ue&JigyosyoCd=0891200032-00&PrefCd=08&VersionCd=021【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２５年４月２４日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成２５年７月１０日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
ご利用者さまと一緒に家事などを行いテーブルを囲み食事やお茶をしながらふれあう時間を最優先
し、ご利用者さまの思い、苦しみ、悩みが共感できるよう日々のケアに努めております。
また、利用者のご希望に応じ外に出る機会を多く持ち、季節感を感じてもらうと共に上手に気分転換ができるよう支援しております。
送迎時間も小規模ならではの柔軟な対応を生かし、送迎時間を7時00分～19時30分とゆとりを持ち対応することで、ご利用者さまとご家族さまが安心して在宅生活を継続できるよう支援しております。また、近隣に協力病院がありますので、医療的にも安心してご利用できる施設です。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

周囲を杉山に囲まれた静かな環境と家庭的な雰囲気の中、利用者は職員とゆったり寛ぎながら過ごしている。
いざという時に訪問から宿泊までを利用でき、地域の人々にとっては将来的な安心と、「通う、泊まる、訪問する」が１ヶ所の登録で行える利便性、地域の馴染みの顔と出会える安心の事業所である。
同一法人の通所介護事業所から移動してきた利用者が、通所介護事業所を訪問できるよう支援するなど、馴染みの人との関係が継続できるよう支援している。
車で２分の場所に協力医療機関があり、月２回訪問診療が受けられるなど、協力関係を築いている。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

「住み慣れた家や地域で、その人らし 「住みなれた家や地域で、その人らしく生活
く生活することを支えます」を理念と することを支えます」との地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所独自の理念を作成し、地域密着型サービスの意義を踏ま している。
毎年度、理念を念頭にスタッフ全員で玄関や事務所、職員トイレに掲示して管理者とえた事業所理念をつくり、管理者と事業計画を話し合い立案し、理念と目職員で共有し、実践につなげている。
職員は、その理念を共有して実践に標の共有に努めている。
つなげている
地域のお祭りや行事ごとに参加した
利用者は職員と一緒に地域で行われる夏祭り○事業所と地域とのつきあい
り、地元の保育園とも定期的に交流す や味覚祭り、老人会に出かけている。
る機会を設けている。近所の方も散歩 職員が地域の草取りに参加したり、地域の利用者が地域とつながりながら や畑仕事の合間に気軽に立ち寄りお茶 人々がグループホームと合同で使用するグラウ
暮らし続けられるよう、事業所自 飲みにきてくれている。時には収穫し ンドの草取りをしてくれている。
体が地域の一員として日常的に交 た野菜などの差し入れもある。
事業所で行われる行事に地域の人々を招き、流している
近隣住民と交流している。

○理念の共有と実践

1

1

2

2

地域ネットワークの集まりに参加し、事業所の活動内容や認知症の方に対す事業所は、実践を通じて積み上げ る理解と協力を依頼している。
ている認知症の人の理解や支援の方 また、事業所内に認知症サポート相談
法を、地域の人々に向けて活かして 窓口を設置している。
いる
運営推進会議は２ヶ月に１回利用者や家族等、○運営推進会議を活かした取組み 定期的に運営推進会議を行い、事業 市職員、地域コーディネーター、町内会長で、隣報告や委員メンバーで意見交換をしている。また、町会長には地域行事 接するグループホームと合同で開催している。
これまで地域の人々が砂利敷きなどの奉仕作業の情報を頂いたり、防災訓練時の地をしてくれていたグラウンドの整備が設立以来の域住民への案内など協力をしてくれ
課題であったが、運営推進会議で話し合い、事業ている。事業所での問題点や課題に 所がアスファルト舗装工事を行うこととなった。
対してもアドバイスをいただき、
また、アスファルト舗装工事により駐車場の整運営推進会議では、利用者やサービスの向上に努めている。
備が完了した際には、そのことを運営推進会議でサービスの実際、評価への取り組
報告している。
み状況等について報告や話し合い
会議で長崎のグループホーム火災が議題にあがを行い、そこでの意見をサービス
り、委員から「夜勤者が一人になることについて不安はないか」との問いかけがあり、その後全職向上に活かしている○事業所の力を活かした地域貢献

3

4

3

員で夜勤体制について話し合っている。
法人の理事が町内会長であることから、議題が決まると地域の人々に運営推進会議への参加を呼びかけたり、災害訓練の回覧板を回してくれるな
どの協力を得ている。

2

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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外
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項

目

自

己

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実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況市担当者とはメールや電話で連絡を取り合運営推進会議開催時に、事業報告や利用者、家族からの要望や苦情、事 うほか、要介護更新認定申請や事業所内で起故報告などを行いアドバイスをいた きた事故報告、相談などで訪問している。
市町村担当者と日頃から連絡を だいている。また、様々な問題が生密に取り、事業所の実情やケアじた時は、市役所に出向き相談をしサービスの取組みを積極的に伝え ている。市の職員は協力的であり良ながら、協力関係を築くように取 好な関係ができていると感じる。
り組んでいる○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定
地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる○虐待の防止の徹底

7

8

管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている

身体拘束排除マニュアルを作成するととも
法人内研修や事業所内で勉強会を開
催し、身体拘束をしないケアに取り に、玄関は夜間以外は施錠せず、利用者の自組んでいる。また、マニュアル等も 由な暮らしを支援している。
年１回身体拘束をしないケアに関する内部作成しスタッフへの周知を図り、必要に応じてミーティング時にケアの 研修や法人の勉強会を実施し、職員は身体拘束をしないケアに取り組んでいる。
方法等を話し合っている。
法人の勉強会に出席した職員が勉強会の記録を作成して回覧し、参加できなかった職員にも周知を図っている。

法人内研修や事業所内で勉強会を開
催し、高齢者虐待についての知識向上に努めている。
また、利用者と家族の関係を把握し虐待の早期発見に努めている。ス
タッフに対しても、管理者はミーティングや定期的な面接で、仕事上の不満や悩みを言える機会を設けている。

○権利擁護に関する制度の理解と 事業所内で勉強会を開催し、知識向上に努めている。
活用
管理者は利用者や家族の状況を判断
管理者や職員は、日常生活自立 し、必要に応じてパンフレットなど支援事業や成年後見制度について で活用し、制度の説明をしている。
学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している
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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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項

目

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己

評

価

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況説明する時は、重要事項説明書に沿って出来る限り分かりやすい表現で説明すると共に、不明な点や疑問
契約の締結、解約又は改定等の 点を確認しながら理解を求めてい際は、利用者や家族等の不安や疑 る。また、利用料が変わる時も、随問点を尋ね、十分な説明を行い理 時変更内容を説明し、同意書の取り交わしを行なっている。
解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

10

6

利用者には職員が日々声かけをして意見や家族等からの意見が少な○運営に関する利用者、家族等意 事業所内に、ご意見箱の設置と苦情窓口の案内を掲示している。また、 提案を聴くよう努めており、出た意見等を職 いことから無記名のアン
見の反映
訪問時等に利用者、家族からご意
員会議で検討して運営に反映させているが、 ケートを実施して意見等を見、ご要望を伺いサービスの向上に 家族等からの意見は少ない。
汲みあげることを期待す
利用者や家族等が意見、要望を 努めている。苦情や意見に対して運営推進会議で家族等から「職員の顔と名 る。
管理者や職員並びに外部者へ表せ は、法人内の苦情委員会で改善等を 前がわからない」という意見を受け、すぎのる機会を設け、それらを運営に反 話し合い、第三者委員や運営推進会 木新聞を活用して職員紹介を行うこととして映させている
議で報告している。
いる。
月1回のミーティング等でスタッフ
管理者は年２回職員ヒヤリングを実施してが意見や提案を言える機会を設ると いる。
共に、管理者はスタッフと面接を行
職員は申し送りノートに意見や提案、気付ない、意見や要望を聴いている。ま きなどを自由に記入しており、管理者は出た
代表者や管理者は、運営に関す た、書面でも意見がいるえように
意見等を運営に反映させている。
る職員の意見や提案を聞く機会を 「業務改善提案書」なども用意し、設け、反映させている職員が行っても記載できるようにしている。
○運営に関する職員意見の反映

11

7

年度ごとに人事考課(自己目標・自
己評価・評価)を行い、昇給や昇進に反映している。また、管理者は年
代表者は、管理者や職員個々の に1回以上スタッフと面接を行い、努力や実績、勤務状況を把握し、 要望や意見を聴く機会を設けてい
給与水準、労働時間、やりがいな る。
ど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている○就業環境の整備

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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項

目

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施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況13

法人内や事業所内で計画的に勉強会を実施し、知識と技術の向上に努めてい代表者は、管理者や職員一人ひと る。また、スタッフ全員が1年に1回以りのケアの実際と力量を把握し、法 上は外部研修に参加できる体制を整えている。
人内外の研修を受ける機会の確保
や、働きながらトレーニングしてい 新人・新任職員には研修プログラムのもと、研修を実施している。
くことを進めている

14

市のケアマネージャー連絡会と地域密着型介護サービス協議会・市のグ
ループホーム連絡会に入会してお代表者は、管理者や職員が同業者
り、定例会や研修会を通して、情報と交流する機会をつくり、ネット
ワークづくりや勉強会、相互訪問等 交換等を行いサービスの向上に努めの活動を通じて、サービスの質を向 ている。
上させていく取組みをしている

次のステップに向けて期待したい内容○職員を育てる取組み○同業者との交流を通じた向上

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
相談時には、必ずご本人とお会いし心配事や不安・思いを傾聴し受け止められるよう心がけている。また、サービスの利用を開始する段階
で、本人が困っていること、不安な 利用希望時は1日体験利用を勧めてこと、要望等に耳を傾けながら、本 いる。
人の安心を確保するための関係づくりに努めている
○初期に築く家族等との信頼関係 相談時には、ご家族の不安や心配事・困りごとを傾聴した上で、事業所のサービス内容を説明している。初回のサービスの利用を開始する段階
面接時には、紹介者のケアマネー
で、家族等が困っていること、不安 ジャー等にも同席を依頼している。利なこと、要望等に耳を傾けながら、 用開始前には、最低2回は訪問し意向
関係づくりに努めているの確認を行っている。
○初期に築く本人との信頼関係

15

16

相談内容によっては、様々な選択枠があるということを説明し、そのサービスの利用を開始する段階で、 時、最も必要とされるサービスの紹本人と家族等が「その時」まず必要と 介を行っている。
○初期対応の見極めと支援

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している支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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価

項

目

自

己

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○本人と共に過ごし支え合う関係 利用者のできる力に合わせた支援を心がけている。家事を一緒に行ったり、野菜の作り方や地元の風習や慣職員は、本人を介護される一方 わしを教えてもらいながら、利用者の立場に置かず、暮らしを共にす とスタッフが共に支えあう関係が築る者同士の関係を築いている
けるよう努めている。

18○本人と共に支え合う家族との関 利用者と家族のそれぞれの立場や思いを理解する為、共感する姿勢で接係
職員は、家族を支援される一方の立 している。また、何事も家族に報告
場に置かず、本人と家族の絆を大切に し相談しながらケアの方法を決めてしながら、共に本人を支えていく関係 いる。

19を築いている20

8

買い物や床屋への外出など、利用者の馴染○馴染みの人や場との関係継続の 利用時の面会受入や、以前利用していたデイサービスと交流する機会をみの場所へは職員が付き添って対応してい支援設けている。1人暮らしの利用者に る。
は、地域ケアシステム担当者と連携
地域のボランティア（見守り隊）に協力をし、地区の民生委員や近所の方に声 要請し、馴染みの場所へ出かけられるよう支本人がこれまで大切にしてきた をかけ見守りを依頼している。買い 援している。
利用者は同一法人の通所介護事業所から馴染みの人や場所との関係が途切 物や床屋なども、今までの行きつけの場所に付き添い関係が維持できる 移ってきた人が多いため、通所介護事業所とれないよう、支援に努めているよう支援している。
交流してこれまでの馴染みの人や場所との関係が途切れないよう支援している。
利用者同士の関係を把握し、座席の位置に配慮している。また、難聴気利用者同士の関係を把握し、一 味の利用者に対しては、スタッフが人ひとりが孤立せずに利用者同士 会話の架け渡しをして、コミュニが関わり合い、支え合えるような ケーションが図れるようサポートしている。
支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21○関係を断ち切らない取組み
22

サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている

利用中止後も、家族に困りごとがあったら連絡をいただけるよう声をかけている。また、担当ケアマネー
ジャーに状況を聞いたり、特養に入所した場合は、利用者と一緒に会いにいき、その後の交流も続いている。
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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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項

目

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
職員は利用者一人ひとりに対する気付きを日々の会話の中で、利用者の思いや願いを傾聴しスタッフ間でその情報 付箋に記入して気付きノートに貼り、職員会を共有し支援につなげられるように 議やミーティング時に全職員で話し合って共有している。
一人ひとりの思いや暮らし方の 努めている。言葉が不自由な方で職員は利用者に声をかけて話を聴くようにも、これまでの生活暦や習慣、表情
希望、意向の把握に努めている。
努めており、思いや意向の把握が困難な利用や動作から思いが読み取れるようス
困難な場合は、本人本位に検討しキンシップを大切にしている。気づ 者にはスキンシップを心がけるとともに、表ている。
情を観察して意向の把握に努めている。
きはメモにしてまとめている。
○思いや意向の把握

23

9

本人や家族からだけではなく、ケア
マネージャーや利用していた事業所から、出来る限り情報を収集してい一人ひとりの生活歴や馴染みの る。また、日常会話から今までの暮暮らし方、生活環境、これまでの らし方が分かることが多いので、日サービス利用の経過等の把握に努 常会話を大切にしている。
めている○これまでの暮らしの把握

24

1日の暮らしの中で、その人のできる力の発見に努め、出来る限り生活
ペースにあわせたケアに努めてい一人ひとりの一日の過ごし方、 る。
心身状態、有する力等の現状の把握に努めている○暮らしの現状の把握

25

26

介護計画は長期目標は６ヶ月毎、短期目標○チームでつくる介護計画とモニ 利用者と家族双方の意向を考慮し、医療関係者や担当職員を交え、定期 は３ヶ月毎に見直し、介護支援専門員である
タリング
的にサービス担当者会議を開催し情 管理者が月１回モニタリングを実施してい本人がより良く暮らすための課 報交換を行い、現状に即した介護計 る。
画書が作成できるよう努めている。
利用者や家族等、他のサービス事業所、管10 題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合
理者、職員でサービス担当者会議を開催し、い、それぞれの意見やアイディア
意見を取り入れて現状に即した介護計画を作を反映し、現状に即した介護計画成している。
を作成している7

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

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項

目

自

己

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況日々の状態や変化、職員の気づきを個人記録に記載している。特に申し日々の様子やケアの実践・結果、 送りが必要な事項に関しては、申し
気づきや工夫を個別記録に記入し、 送りノートや家族との連絡ノートを
職員間で情報を共有しながら実践や 活用し情報を共有している。
介護計画の見直しに活かしている○個別の記録と実践への反映

27

28

29

○一人ひとりを支えるための事業 急な泊りや訪問・通いにも状況に応じ柔軟な対応がスタッフ全員ができ所の多機能化るよう努めている。また、利用者や本人や家族の状況、その時々に生
家族の状況を把握し、地域資源の情まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援 報提供を行っている。
やサービスの多機能化に取り組んでいる
地域ケアシステムの担当者と連絡を○地域資源との協働
とり、地区の民生委員や班長に見守
一人ひとりの暮らしを支えている地 りや緊急時の連絡などの協力を依頼
域資源を把握し、本人が心身の力を発 している。
揮しながら安全で豊かな暮らしを楽し
むことができるよう支援している○かかりつけ医の受診支援

30

受診は、本人及び家族等の希望
11 を大切にし、納得が得られたかか
りつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

定期受診は家族が対応している。緊協力医療機関のほか、利用者や家族等が希
急時の対応については、事前に家族 望する医療機関を受診できるよう支援し、受と相談し連絡先の確認を行ってい
診には家族等が付き添っている。
る。また、必要に応じ1人暮らしや一人暮らしや老夫婦世帯の利用者が受診す
車椅子の利用者については、受診の る場合には、介護サマリーを渡したり、血圧送迎なども対応している。
や体重などが記載されている連絡帳を持参してもらい、適切な医療が受診できるよう支援
するとともに、受診結果は個人記録簿に記入し、訪問看護を利用している利用者の場合は訪問看護事業所にも報告している。

日々の健康管理や身体状態の観察に努め、状況に応じ事業所の看護師や介護職員は、日常の関わりの中でと 訪問看護・協力病院に報告する体制
らえた情報や気づきを、職場内の看護 が整っている。
○看護職員との協働

31

職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

利用者が入院した場合、スタッフが面会したり、必要に応じ食事介助等
利用者が入院した際、安心して治療 に出向き、状況把握に努めている。
できるように、また、できるだけ早期 また、その都度、病院関係者と情報に退院できるように、病院関係者との 交換や相談をしながら、より良い関情報交換や相談に努めている。又は、 係作りに努めている。
○入退院時の医療機関との協働

32

そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

33

事業所では看取りの経験がないため、看取契約時に重度化や終末期○重度化や終末期に向けた方針の 重度化した場合における指針や同意書・マニュアル等を整備している。 りの同意書を取り交わしていないが、医師の に向けた事業所の対応方針
共有と支援
事業所内でも勉強会を開催し、対応 診断の結果看取りの段階に入った場合は、家 を説明するとともに、早い段階から利用者や家族等と重度化した場合や終末期のあり方に 方法や心構えなどの周知に努めてい 族等に説明をして同意を得ることとしている。家族には、重度化した場合や終る。
話し合い、事業所でできる
12 ついて、早い段階から本人・家族等と末期のあり方を、親族で話し合ってこととできないことを説明
話し合いを行い、事業所でできること
し、医療関係者と共にチーを十分に説明しながら方針を共有し、 いただけるよう説明している。
ムで支援に取り組むことを地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる
期待する。
○急変や事故発生時の備え

34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

法人や事業所内での勉強会を開催しており、緊急時の対応マニュアル等も整備している。

避難訓練を年２回実施しており、長崎県のグ災害時に備えて品名や数
年2回の避難訓練を計画的に実施しループホーム火災の報道を受けて３月２９日消量、賞味期限を明記した備ている。町会長を通じ、地区の消防団や近所の方にも防災訓練実施の案 防署立会いによる夜間想定の避難訓練を自治会 蓄品一覧表を作成し、定期内することで、参加協力してくれて 長や地域住民１０名の参加を得て実施するとと 的に在庫数や賞味期限を確認することを期待する。
いる。事業所内に飲料水等の備蓄も もに、記録に残している。
消防署から避難訓練の講評をもらい、参加者
保管してある。災害時のマニュアル
火災や地震、水害等の災害時で反省点を話し合って記録に残し、次回の訓練も作成し職員に周知している。
13 に、昼夜を問わず利用者が避難でに活かしている。
きる方法を全職員が身につけると緊急連絡網を作成するとともに、レトルト米
ともに、地域との協力体制を築いや缶詰、クッキー、インスタントラーメン、飲ている
料水を備蓄しているほか、懐中電灯やランタ
ン、ラジオ、救急セット、ガスコンロ、おむ
つ、発電機を備えているが、備蓄品一覧表を作成するまでには至っていない。

○災害対策

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

36

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項

目

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

親しい仲であっても、職員は利用者に対し○一人ひとりの人格の尊重とプラ 法人、事業所内でプライバシー保護等について勉強会を開催している。
て自尊心や羞恥心に配慮した言葉かけや対応
イバシーの確保
個人情報の保護に関しては、利用者 をしている。
及び家族と同意書の取り交わしをしプライバシー保護に関する勉強会を実施すている。
るとともに、プライバシー保護マニュアルをまた、利用者個々人の自尊心や羞恥 職員がいつでも手にすることができる食堂の
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇心に配慮した言葉かけ等を心がけて 棚に置き、確認ができるようにしている。
りやプライバシーを損ねない言葉
いる。
個人情報保護方針を玄関や事務所、居間にかけや対応をしている
掲示するとともに、個人情報に関する書類は事務所の書棚に鍵をかけて保管している。
○利用者の希望の表出や自己決定 利用者のレベルに合わせたコミュニ
ケーション方法を工夫している。まの支援
た、日常のかかわりの中から、利用者の思い、悩み、望みが理解できる
日常生活の中で本人が思いや希ように努め、その事柄については、望を表したり、自己決定できるよ
スタッフ間で話し合い情報を共有しうに働きかけているている。
○日々のその人らしい暮らし38

自職員側の決まりや都合を優先す
るのではなく、一人ひとりのペー
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

一人ひとりの生活ペースに合わせたケアを心がけている。その日の入浴やレクの予定も、利用者の状況やペースに合わせ、その都度、スタッ
フ間で話し合い柔軟な対応ができるよう努めている。

1人暮らしや車椅子の方には、ご希望により訪問理容の支援を行っている。
衣類等も季節や気温、好み、こだわ
その人らしい身だしなみやおりに十分配慮し衣類の調整や着替え
しゃれができるように支援してい をサポートしている。必要に応じるて、事業所で洗濯するなどの支援も行っている。
○身だしなみやおしゃれの支援

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
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価

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外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況職員は利用者の好みの食べ物を記載した一
自分たちで育てた野菜や地域や利用○食事を楽しむことのできる支援 者家族から頂いた旬の野菜を使い、 覧表を作成し、献立に反映させている。
利用者は野菜の皮むきや茶碗拭き、食器の利用者と一緒に下ごしらえをして、後片付けなどをしている。
一緒に食卓を囲んでいる。
利用者の誕生日には希望にそってラーメン
後片付け等も出来る限り利用者と一食事が楽しみなものになるよを食べに出かけたり、ケーキを手作りしてお緒に行っている。
15
う、一人ひとりの好みや力を活か祝いをしている。
しながら、利用者と職員が一緒に
職員は食事時には各テーブルに着き、利用準備や食事、片付けをしている者と一緒に食事をしながら食べこぼしや嚥下に注意をしている。
嚥下や咀嚼状態に合わせた食事・水分形態を工夫している。摂取量が少ない時は、利用者の嗜好に合わせた食べる量や栄養バランス、水分 ものを提供できるよう努めている。
量が一日を通じて確保できるよ
食事摂取量も記録に残し家族に報告
う、一人ひとりの状態や力、習慣 している。
に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

歯ブラシや口腔ケア用品を預かり、毎食後に口腔ケアを実施している。
歯槽膿漏や義歯があっていない利用
口の中の汚れや臭いが生じない 者に対しては、家族に歯科受診を勧よう、毎食後、一人ひとりの口腔 めている。
状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

42

利用者の排泄パターンの把握と身体職員は排泄チェック表に基づき、時間を見状態に合わせた排泄介助を行ってい 計らってトイレ誘導をしている。
る。日中はほとんどの利用者がトイ
職員による排泄介助を拒む利用者には職員
排泄の失敗やおむつの使用を減 レで排泄することかできている。
を交代したり、紙パンツにパッドを使用する
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパなど、利用者一人ひとりに合わせた対応をしターン、習慣を活かして、トイレている。
での排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている○排泄の自立支援43

11

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況排便の有無を毎日確認している。
便秘傾向にある利用者に対しては、
水分補給や朝の冷水・牛乳・寒天ゼ
便秘の原因や及ぼす影響を理解 リー等を提供すると共に、トイレにし、飲食物の工夫や運動への働き 座る習慣を大切にしている。家族にかけ等、個々に応じた予防に取り も排便の大切さを話し、協力をお願組んでいる
いしている。
○便秘の予防と対応

44

その日の入浴予定は立ててあるが、利 夜に宿泊をするだけの利用者にも希望にそっ
用者の希望や状態により、その都度、 て入浴支援をしている。
スタッフで話し合い柔軟な対応ができ 入浴を拒む利用者には時間をずらしたり、協るよう努めている。夜間の入浴もでき 力医療機関の医師に入浴するよう話をしても一人ひとりの希望やタイミング る限り対応している。入浴が困難な利 らっている。
用者も、全身清拭や手浴、足浴等を行 季節に応じて柚子湯や菖蒲湯、林檎湯などを
17 に合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を い、身体清潔保持と気持ち良さが提供 楽しめるよう支援している。
利用者が安全に入浴ができるよう浴室内に手決めてしまわずに、個々に応じた できるよう努めている。
すりを設置したり、浴用椅子を配置している。
入浴の支援をしている○入浴を楽しむことができる支援45

46

日中は、本人の希望にあわせ居室や和室でゆっくりくつろいでもらう配
一人ひとりの生活習慣やその時々 慮をしている。夜間も、利用者の意の状況に応じて、休息したり、安心 向や身体状態、在宅での状況を考えして気持ちよく眠れるよう支援して 居室配置をしている。
いる47

利用者から薬剤情報を提供していただいている。現場でスタッフがいつでも確認できるようファイルにしている。
一人ひとりが使用している薬の目 薬の管理・服薬方法についてもマニュ
的や副作用、用法や用量について理 アルを作成し、事故防止に努めてい解しており、服薬の支援と症状の変 る。主治医からは、薬の副作用や注意点について助言を求めている。
化の確認に努めている○安眠や休息の支援○服薬支援

利用者のできる力に合わせ、家事の手伝いや縫い物を行ってもらっている。また、利用者の希望に応じ外出張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活歴や力を や散歩をして、上手に気分転換がで活かした役割、嗜好品、楽しみごと、 きるよう努めている。
○役割、楽しみごとの支援

48

気分転換等の支援をしている

12

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

自
己
評
価

外
部
評
価

49

日常の会話から、利用者の行きたいと 職員は利用者から行きたい場所を聴き、週２ころを把握し、買い物やドライブをし 回から３回、竜神橋や袋田の滝、鵜の岬などにている。遠足などには家族の方にも案 ボランティア（見守り隊）の協力を得ながら出
一人ひとりのその日の希望にそっ 内し、一緒に参加していただけるよう かけられるよう支援し、家族等も一緒に出かけ
18 て、戸外に出かけられるよう支援に努 お誘いしている。また、普段の買い物 ている。
めている。また、普段は行けないよう 等は、今までの行きつけの場所に出向
芝桜見物や秋の林檎狩りなど、天候を見ながな場所でも、本人の希望を把握し、家 き、地域の人との関係が維持できるよ ら季節毎に出かけられるよう支援しているほ族や地域の人々と協力しながら出かけ う支援している。
か、遠方の場合は年間計画を立てて出かけていられるように支援している
る。

項

目

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

○日常的な外出支援

利用者の希望により、お小遣い程度の所持は可能。お買い物の予定があ
職員は、本人がお金を持つことの大 る時は、事前に家族に説明し、お小
切さを理解しており、一人ひとりの希 遣いを持参し買い物を支援してい望や力に応じて、お金を所持したり使 る。
○お金の所持や使うことの支援50えるように支援している○電話や手紙の支援
51

家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

本人の希望により、いつでも電話の利用ができる体制を整えている。

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ
等）が、利用者にとって不快や混19
乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

台所は家庭的な造りで配膳台を設置してお玄関やリビングには、季節の花を生けたり、レクで作成した作品や記念 り、利用者は配膳台に並んだ食事を配ってい写真を飾り思いで話ができるように る。
右麻痺でも左麻痺でも入浴介助がし易いよしている。また、和室にはコタツなどを置きゆっくりと過ごせる工夫を う、右側に設置した浴槽と左側に設置した浴槽の２つの風呂場を設置し、利用者の状態に合わしている。
せて使い分けられるよう工夫している。
浴室内に手すりを設置したり、浴用椅子を配置しているほか、脱衣所には座って着替えができるよう椅子を配置し、利用者が安全に入浴ができるよう配慮している。
トイレは男性用と女性用それぞれの便器を設置するとともに、車いすの利用者が利用できる広さを備えている。
廊下の両側に手すりを設置し、利用者が歩行時に掴みやすいように溝を掘り込んでいる。

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

53

54

55

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○共用空間における一人ひとりの 気の会う利用者同士の席に配慮した
り、必要に応じ個室にテレビを置い
居場所づくりたり、和室を襖で区切り、ひとりで共用空間の中で、独りになれた ゆっくり過ごせる場所を提供していり、気の合った利用者同士で思い る。
思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
泊まりが長い方や、泊りを不安に思
泊まりの部屋は洋室と和室があり、ベッド○居心地よく過ごせる居室の配慮 う利用者に対しては、家族と相談し や整理箪笥、照明器具、カレンダー、時計が本人が愛用している私物（枕や時備え付けられている。
居室あるいは泊まりの部屋は、 計・人形など）を持ち込み、傍にお利用者は自宅から使い慣れた枕などを持参
20 本人や家族と相談しながら、使い いてあげるなどの配慮をしている。 し、居心地よく過ごせるよう工夫をしてい慣れたものや好みのものを活かしる。
て、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている○一人ひとりの力を活かした安全 利用者のできる力・分かる力を見極め、できることはそっと見守り、でな環境づくりきないことは、さりげなく手伝うよ
建物内部は一人ひとりの「でき うに心がけている。
ること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

14

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と○ 2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

○

○

○
66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

○
68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題
位 号

標

達

成

計

画

事業所名

小規模多機能型居宅介護事業所すぎの木

作成日

平成２５年７月２０日

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

ご家族等から気兼ね
ご家族等からの意見が少 なく意見や要望が提1 10ない。
案できる環境を整える。

無記名でのアンケートの実
施

平成25年12月

非常災害時の備蓄品一覧 非常災害時の備蓄一2 13 表の作成まで至っていな 覧表を作成し、非常い。
時に備える。

防災委員会において、マニュアルの見直しを行い、備蓄一覧表を作成し管理する。

平成25年10月

契約時に「重度化や終末期に向けた指針」の説明を行っているが、説明を3 33した証明となる書類の作
成までには至っていない。

重要事項説明を行うときに、重度化や終末期に向けた指針の説明をあわせて行
い、意向の確認を行う。

平成26年3月

目

標

早い段階で事業所の重度化や終末期に向けた指針を説明し、家族の意向を把握する。

45

注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。