昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成19年３月10日発行

日会長のページ 始まった地域医療の崩壊
日州医談 医療機関の消費税問題の抜本的解決を2
これからの医師会のあり方
随筆 もしもありがとう ポケベル
白寿者調査に参加してエコー・リレー（379）
メディアの目 バトンタッチ
グリーンページ 医師不足と確保対策について（その２）
個別指導（診療所）の結果について
国公立病院だより（県立日南病院）
宮崎大学医学部だより（宮崎大学附属図書館医学分館）
専門分科医会だより（園医部会）
診療メモ 自殺予防 −かかりつけ医のうつ病診療−

州

満留

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３月号

第691号

秦 喜八郎
稲倉 正孝
長倉 穂積
長沼弘三郎
谷口 二郎
貴島テル子
武宣，竹中 美香
阿部 豊彦
志多 武彦

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脇坂信一郎 32
和田 明彦 34
先成 英一 35
石田康 85

宮崎県感染症発生動向
あなたできますか？（平成17年度医師国家試験問題）
会館建設だより各郡市医師会だより医師国保だより
各種委員会（将来構想委員会，医療保険委員会）
第４回各郡市医師会長協議会（概要）
地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
九州医師会連合会第285回常任委員会
九州医師会連合会平成18年度第２回各種協議会
健診・保健指導の指導者研修会
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報薬事情報センターだより（238） 新薬紹介
医師協同組合だより
理事会日誌
県医の動き
追悼のことば会 員 消 息ドクターバンク情報
ベストセラー
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
県医スクラップ
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
読者の広場
あ と が き
告知 第143回宮崎県医師会定例代議員会・宮崎県医師連盟執行委員会開催
お知らせ 第30回日本プライマリ・ケア学会学術会議 in 宮崎
郡市医師会への送付文書

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

みどりの風
まだ東京に在住中のある日曜日，夫の撮影ドライ
ブに付き合い長野県の八千穂高原へと向かった。目
的地に着くと，まるで映画のワンシーンを観ている
ようなロマンチックな花園0白樺林の中にオレンジ色のレンゲツツジが満開。これは絵にしたいという想いでスケッチをしました。
今でもその時の心地よいみどりの風が忘れられないでいます。

まる

佐土原町 丸

た

ま

田 眞

み

美

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会長のページ

始まった地域医療の崩壊
秦

喜 八 郎

都道府県医師会長の年頭所感は，日本の医療制度の危機や地域医療の崩壊を憂慮する発言がほとんどでした。正にその通りであると思います。政策的な誤りによる難病患者，各種障害者の切捨て，リハビ
リ難民，
介護難民，医療難民などが現実のものとなっています。
「医療崩壊」の筆者によりますと，立ち去り型サボタージュで過酷な労働条件の勤務医が開業していくとの事です（２/10県医勤務医部会講演）。
地域の病院から新医師臨床研修制度により医師が立ち去り，７対１看護により看護師が立ち去り，やむなく診療科閉鎖が行われています。有床診
が夜勤看護師確保ができず，無床へと移行しています。３割負担により無床診療所から患者が立ち去り，閉院が増加しています。
地域医療の崩壊が現実のものとなったこの期においてようやく，医療費を確保する為の財源探しが始まっています。当県でも２/25の県医創立記念
医学会に武見厚労副大臣に講演をお願いしています。また，一方で福島県立大野病院事件の反省から，医療の安全神話のベールを剥ぎ，医療の不確
実性，治療の限界について PR していかなければなりません。安心・安全の医療にはコストがかかる事を示さねばなりません。
私見では年間8,000億の医療費の自然増加は消費税値上げ（１％で１兆6,000
億）で対応するしかないと考えています。
目下，医療界最大の課題は，新高齢者医療制度の創設であります。経団連や国保連合会からの人頭制，全面定額制導入の提案もあります。日医案も今週中に示されると聞いています。県医の主要課題は，医療計画見直し
における，都道府県毎の医療費削減競争の阻止であると考えています。本県では５月の日本プライマリ・ケア学会，８月の九州学校保健大会，12月の新会館竣工に向けて，気を抜けません。
P.S. 日銀が金利引上げ決定。今後の影響に要注目。

（Ｈ19.２.22）

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日州医談

医療機関の消費税問題の抜本的解決を2
常任理事

稲

倉

正

孝

はじめに

う仕組みになっている。しかし，非課税取引部

平成元年，消費税制度導入時に社会保険診療分は相殺されないので，医療機関に負担が生じ報酬は非課税とされた。消費税相当額は診療報ることになる。医業・福祉は政策的に非課税と酬に加算されるとのことであったが，診療報酬されたため，患者様からは消費税を徴収できずで十分に補填されなかったため，医療機関は長に，医薬品・材料・電気・水道料金等の消費税

期間差額を負担してきた。当初３％であった税

を医療機関が負担している。厚労省は消費税負担率は平成９年より５％になり，度重なる診療報

分を診療報酬に1.53％上乗せしてあると説明し

酬減額改定も加わって，差額負担は医療機関特ているが，日医は不十分であると主張している。

に病院にとっては大きな負担になっている。

次に具体例を示す：【売上げ10億円の病院（社日医は平成８年に会長を本部長とする日医医業税制検討委員会を設置し，熱心に議論してき会保険診療報酬が９億円，自由診療報酬が１億円，医薬品等の仕入れが４億円とする）】。

たが，何ら有効な解決策を見出していない。し仮払い消費税は2,000万円（４億円×0.05），
仮かし，近い将来，消費税率の値上げは確実な状

受け消費税は500万円（１億円×0.05）となる。

勢である。
会員が最も恐れているのは，現行の消費税制のもとで税率が上がり，消費税負担相当額が診

一般の課税業者では，仮払い消費税と仮受け消費税の差額1,500万円（2,000万円−500万円）の還付を受け，事業者の負担は０となる。

療報酬に十分加算されずに医療機関，特に病院医療機関では，保険診療報酬は非課税のため，の負担が大きくなり過ぎることである。病院の仕入れに払った消費税の９割は還付の対象と消費税倒産，地域医療の崩壊を防ぐために早急ならない。従って，仮受け消費税と相殺できるに抜本的な対応が必要である。

消費税は自由診療報酬部分の消費税200万円「控除対象外消費税」について（2,000万円×0.1）
で，仮受け消費税との差額300「消費税損税」という言葉は医療機関の損得の万円（500万円−200万円）
を納税することになる。

ために問題提起していると捉えられかねないの

消費税納税額300万円と仮払い消費税2,000万で，日医では今後，「控除対象外消費税」という円，合計2,300万円の消費税を負担していること

用語を使うとのことである。

になる。決して無視できる額ではない。

本来，消費税は最終消費者が負担する税で，日医によると，病院の控除対象外消費税は保事業者が負担する税ではない。事業者が仕入れ

険診療報酬収入の約2.2％に相当するとしている。

で支払った消費税（仮払い消費税）と消費者から医療法人で療養病床60％以上の病院では，診療預かった消費税（仮受け消費税）を相殺して支払

報酬に1.53％上乗せがあるとして89万円/上乗せ

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5がないとして1,438万円，一般病院で1,438万円/

方でプライマリーバランスを確実化する」とした。

3,888万円，精神病院で455万円/2,268万円，診プライマリーバランスの黒字化には，社会保障療所で86万円/286万円の負担になるとしている。

関係で１兆６千億円の削減が必要としており，

私立29大学では総額年間350億円，一大学当り12

医療費削減の流れは止まりそうにない。

億円の負担となるとしている。

診療報酬の削減と消費税の値上げという強力

消費税率値上げについてで重いダブルにパンチには，体力の弱っている

所得税，法人税，消費税の主要３税がわが国病院は到底耐えられないと思われる。

の税収全体の約８割を占めている。所得税・法

消費税制度の本質及び控除対象外消費税の実人税の大幅な増税には国民，財界の反対が根強態等をみると，医療機関も課税事業者になるこく，至難なことと思われる。特に法人税についとを最優先とすべきと考える。控除対象外消費ては欧州を中心に主要国で税率を引き下げる動税の解決策として，「医療機関も課税業者となる」

きが広がっている。ドイツでは日本の消費税にを第１の基本方針とする。

相当する付加価値税の税率を2007年に３％引き7課税業者になれば，控除対象外消費税の問題

上げたうえで，法人税の実効税率を2008年からは解決する。まず，普通税率による課税業者

現行より約９％低い29％台にすることが決まっになる。消費税率引き上げに際して，患者負ている。欧州各国，アジアの主要国の法人税の担増を抑制するために軽減税率を主張する。

実効税率は20％台である。それに比べて，わが7０税率は実現の可能性がない。軽減税率は０

国の法人税の実効税率は約40％と高止まりして税率についで理想に近い制度であるが，現在いる。財界を中心に，企業の国際競争力を高めの帳簿方式からインボイス方式に改める必要

るために法人税の実効税率引き下げの要望が強があり，事務手続きが複雑になり早急な実現

く，安倍首相も前向きの姿勢を示している。

は困難である。政府税調によると消費税が２

消費税率１％の値上げは，2.5〜2.6兆円の税収増に相当すること，ヨーロッパ諸国では日本桁になった段階で食料品等と共に導入を考えるとのことである。

の消費税に相当する付加価値税の税率は２桁

7病院及び診療所が国民に代わって消費税を負（約20％）になっていること等を考えると，消費担していることを知っている人は少ない。国

税増税以外には大きな税収の確保は不可能と思民及び報道機関への広報が不十分なため，医師われる。

は優遇税制で保護された特権階級というよう少子化対策が緊急に必要なこと，2009年からな誤った認識が広がっている。
国民及び報道機の基礎年金の国庫負担割合の引き上げ，膨大な関への広報活動に全力を尽くすべきである。

財政赤字など増税の条件は揃っている。本年７7国民，保険者，国に大きな負担となるが，医月22日の参議院選挙が終わると，すぐに消費税

療機関の経営が成り立たないことを強力に訴論議が行われ，ごく近い将来に消費税率が引きえる。

上げられるのが確実な情勢である。

診療報酬の削減と消費税率の値上げという悪医療機関の消費税問題解決策について

夢が現実となれば，病院は破綻し，地域医療は

経済財政運営の指針となる「骨太の方針2006」

崩壊する。日医に小手先だけの対応でなく，抜で財政再建の目安として，「2011年度には国と地本的な対応を早急にお願いしたい。

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日州医談

これからの医師会のあり方
力をあわせて頑張りましょう2
常任理事

県医師会の理事になって１年近くになりました。まだまだ経験不足で，いまだに県医師会の

長

倉

穂

積

仕事も多岐にわたるのは仕方がないと考えられます。

仕事を把握するのがやっとの状態ですが，とにかく会議の多さ，仕事の多様性に驚かされます。

最近の医療界は，昨年過去最大の診療報酬の県政をはじめとする行政や日本医師会，医療関引き下げがあり，医療制度改革関連法案も可決

連業界などいろんな分野との会議・折衝，またされ，療養病床の大幅削減，患者の負担増など

それらの内容を医師会員に適切にわかりやすく

マイナス面の行政改革ばかりでした。患者さん広めるための各種委員会など多岐にわたり，そも病気やけがを診てもらいたいのにかかれない，れらの業務と方針をチェックするための理事会

さらには保険料が払えないと相互扶助の精神のを含めるとほとんど毎日何らかの会議がありまうえに作られた世界に誇れる国民皆保険制度もす。私はまだ一部の会議に参加するだけですか

危ないと言われています。また，新臨床研修制

らなんとかなりますが，会長を始め本当に大変度などの影響で医師が不足し，さらに７：１看

だなあと感心します。

護導入のために看護師も不足し，病院経営も危ではなぜそのような医師会の仕事が必要か？

なくなり，地域医療の崩壊も始まっている時代と改めて考えてみると，
日本医師会
（日医）
は1916

になっています。開業医の先生にとっては，一年北里柴三郎博士らによって設立された学術専

生懸命頑張っているのに患者さんの数も収入も門団体で，現在は会員約16万４千人（開業医と勤減り，勤務医の先生方にとっては医師不足の影

務医がほぼ半数）になっています。その主な活動

響で過重労働を強いられ，医師会は何やってるとして医療政策の確立，生命倫理における諸問

んだ0今こそマイナスの行政改革にストップを

題の解決，学術活動，医療・保健・福祉の推進

かけなくてはいけない0との思いを強くされてなどがあげられています。特に医療政策の確立

る先生方も多いと思います。

については平成９年日本医師会総合政策研究機
構（日医総研）が立ちあげられ，政府の政策に参一方，医師会の仕事なんてあまり興味ないと加し提言，施策の調整を行ったり，時には対峙

言われる先生方もまだ多数いらっしゃるのではしていく医師唯一の団体です。県医師会も地区ないでしょうか？特に若手の先生（若手といって医師会もそれぞれの会長を中心として会員の意

もきっと40〜50歳台かと思いますが…）や新規開見を集約し，行政や日医に働きかけたり，逆に業の先生方は自院のことで精一杯というのが本行政や日医の施策を会員に解りやすく知らせた

音だろうし，さらに勤務医の先生方になると医りする役目が必要で，そのため会議が多くなり，師会との結びつきがほとんど皆無なのが現状で

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はないかと思います。医師会加入によるメリッを言えるシステム，会議のあり方など変えていトなんか何もないと思っている先生もいると思かないといけない面も多々あると思いますが，います。実は，私も正直言って理事になるまで

これも全会員が参加しないと改革できないこと

は医師会の仕事にあまり関心がなく，医師会行

だと思います。

事にもあまり参加していませんでした。そんな私が言うのも変ですが，医師には住民の健康を宮崎県医師会では，昨年度より将来構想委員

守る義務があります。住民の健康を守るため，会が立ち上げられました。その活動についてはより良い医療を提供する使命があります。医師2007年１月号の日州医事に詳しく掲載されてい個人一人ひとりでは無力でも，お互いに結束しますが，全会員参加型の県医師会構築，勤務医てマイナスの改革に立ち向かわなければならな

会員・女性医師会員の活用，ＩＴ化推進などのい。そのために医師会があるのであって，これ

県医師会の改革試案と中長期的視野に立った宮からは一部の先生たちだけではなく，全会員が

崎県保健・医療・介護の未来ビジョンについて参加し，いろんな意見を集約し行政に強く提言

比較的若手の先生を中心に検討する委員会です。

していかないといけない時代がきている気がしその中には開業医だけではなく，勤務医の先生ます。医師会加入のメリットは，目先の得するもいらっしゃいます。私も理事として参加させことだけではなく，医師会を通して政府の政策て頂いていますが，とても活発な議論が委員会に参加し提言や対峙できることが最大のメリッの時だけではなくメールでもなされています。

トなのではないでしょうか？たとえば時間がな

やる気のある若手の先生もたくさんいらっしゃ

くて医師会に出席できなくても日州医事や医師ることに改めて感心し，刺激をもらっています。

会からの Fax には目を通す，医師会からのアン

これからは地方分権もすすめられ，保険料や診ケートには回答する，選挙の際には医師連盟推療報酬なども県により違いがでたりすることも薦候補を積極的に応援する，意見がある場合は予想されます。少なくとも医療・福祉・介護の医師会にメールするなど少しずつでも参加し，面で住みやすい宮崎県になるように，医師会員

力を一つにしていく必要があるように思います。

みんなで力を合わせて，より良い医療を作り上もちろん医師会組織自体も魅力ある団体になる

げたいものです。

ため，勤務医の先生や若手の先生が参加し意見8

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も

し

も
なが

延岡市
宮崎市の西方にある生家では，不幸なことに

長沼医院

長

ぬま

沼

こうざぶろう弘三郎

聞き合わせを行いました。

祖父とその娘（叔母）が２代にわたって自らの命

叔母の名前はハル，旧制宮崎高等女学校を昭を絶ちました。父母はあまりに過酷で屈辱的と

和15年３月に卒業し，旧制宮崎中学校卒の２歳とらえたのでしょう，心の中に傷を負ったまま年上の従兄と想い合い結婚の約束をしていま

その事実を終生一言も漏らすことなく亡くなり

した。

ました。

その従兄は昭和16年12月８日大東亜戦争勃発

父母が２度と口にしなかった過去の事を，今で陸軍予備士官学校を経てインパール作戦に従さらさらけ出すことに対しては心苦しさを覚え軍しましたが，昭和20年終戦後間もなく戦死のますが，子孫が忘れさられようとしている事実

公報が届けられました。

を知り自分達の血の中に流れている卑近な歴史

叔母の悲しみは深かったことでしょうが，婚を身近に感じとり，これから生き続けていく糧約者が戦死ということで周囲の説得を受けいれとして肝に銘じてとらえて欲しいと思い敢えて

晩秋には公務員の人と結婚しました。ところが，書きました。

昭和21年正月過ぎに戦死と云われていた従兄がビルマから復員したのです。結果的に同年３月

近郷近在で数少ない馬医として，また小地主

21日に叔母は自殺しました。

としてほどほど財を成していた曽祖父の一人息私がどうしてこうも叔母の人生を追っている子として生れ恵まれた育ちをした祖父は，ことのかというと，幼い日屋敷の裏地にあった満開もあろうに46歳の時に財産管理を任していたの梅の花のふくいくとした香りの下で叔母に抱男の不実で多額の財産が失われたことが心因とかれた 想い出 があるからなのです。その感触なり，昭和13年３月に隠居屋の鴨居で縊死しまを今もって身につまされる感じでなつかしく覚した。

えております。たったそれだけのことなのですさらに，叔母（母の異母妹）は，終戦後まもなが，おそらく私が２歳半くらいの時のことです。

く昭和21年３月に24歳の若さで一ッ葉の松林で残された数枚の写真の中の叔母は8として美し縊死したらしいということが，これまで何となく，まるで小説「しろばんば」（井上 靖）作中の

く人づてに聞かされてきました。

叔母の姿の様です。
「可愛がってくれた叔母は嫁りん

叔母は私の幼い日の記憶にある人なので，そぐと間もなく胸の病を得て死んだ」…作者は若くの死については疑問も多く，60回忌が過ぎたのして死んだ美しい叔母への思慕が理想の女性像を機会に（永代供養もそこまでということで）存となってずっと心の中で生き続け多くの小説の命中の叔母の従妹や女学校時代の友人を訪ねて中に昇華されたと書いています。

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叔母ハルの死の動機についていろいろと考え

月の出午後８時41分，満潮午後７時48分，予てみましたが，大きな要因として，婿約者のま報では北東の風，小雨が降ったり止んだり…。

さかの帰還で起きた心の動揺の大きさがあげら

ぼんやりとした欠けた月影のもと，引潮の流れるでしょう。固く約束をして送り出した人が，れに乗って流されていく儚い命を終えた叔母の激しい戦争を経てやっとの想いで帰ってきたと姿は，
絵画的にはイギリスの画家ミレイの「オフェー

ころ，自分はもう他の男性と結婚していたのでリア」，対峙して三橋節子の「花折峠」の川を流さすから。

れていく少女の像，
その他興福寺「阿修羅像」，「信

はかな

その日の夜は，彼岸で実家に帰ってきていた

仰の悲しみ」の朱い衣の女性（関根正三画），「聖

らしい。何ごとか姉である私の母との間で激し

母と無原罪の御宿り」（ムリーリョ画）の聖母のい諍いがあり（その言い争いの原因はもはや誰に像等に連なってしまいます。

も確かめることはできませんが），夜半帰途につ文学的には一色次郎著「育幻記」の終章で，自いたのを最後に，そのまま姿が見えなくなったら満潮に呑み込まれ珊瑚礁の窪みの底に沈んでということで，翌朝警察に捜索願いが出されま

いく若くて幸の薄かった美しい母の幻影に重なっした。そうしたら心当たりの女性が一ッ葉の海て見えます。

岸に打ち上げられ，すぐさま無念仏として砂地に埋葬されていたとのこと…。

美しいものに憧れるのが人間の特徴でしょう。
その一点，叔母は幼児の私に美の源になるよう真実は伝わりにくいようで，噂としては， 首な感覚を持たせてくれた人のような気がしてい吊り になっていました。しかしいろいろな証言ます。想いを馳せれば際限はありませんが，今と河口近くの鉄橋の線路の上に履物が揃えられも叔母の姿は私の心の中で「美聖性」として残りていた状況を付き合わせた結果，鉄橋からの大消え入ることはありません。

じゅすい

淀川への入水が事実だったようです。

失念の想いで好きな相手の戦争帰還を迎えた

現地から一ッ葉海岸までは距離にして３㎞あ叔母の短い人生は戦時の大きな時代のうねりのり，その距離を流されたわりには死に顔はむく

中で小さな悲劇と云えますが，当時きっとこう

みもなくきれいなままで，終戦後で治安があまいう類の話はあちらこちらであったことでしょり良くなかった当時事件が懸念されましたが巻う。最後に私の勝手な思い入れですが，叔母のき込まれた痕跡はなく皆救われたような気になっ婚約者だった人（立派に人生を全うされ数年前にたそうです。

故人）には，木下恵介監督作品「野菊の如き君な

３月24日付け日向日日新聞記事「占領軍の外出りき」伊藤左千夫原著の中から「世にありて一度

大淀川南は禁止。今までは占領兵を招待する向

逢いし君と云えどわが胸のとに君は消えずも」のきもあったが後は個人的にも不可能」

政夫 の歌が，叔母には藤沢周平著「蝉しぐれ」

そういうご時世だったからでしょうか，近隣の中から，「もしも又四郎さんの御子が私の子で，で「高松橋で占領軍兵士に襲われ入水したようだ」

私の子が又四郎さんの御子であるような道はなと，もっぱら噂をひろげられたとのことでした。

かったのでしょうか」という お福さま の言葉がその日はどのような日であったか ? 新聞記事

ふさわしいのではないかと思っているのですがにはなっていなかったのですが，私なりに情景を思い浮かべてみました。

…。

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ありがとう ポケベル
宮崎市

たにぐちレディースクリニック
たに

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ぐち

口

じ

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ろう

郎

先日，倉庫の整理をしていた。するとそこに敢闘賞だった。もしその時無線があれば，こん

挨まみれの箱があった。開けてみると，そこになことにはならなかったのにと思い，購入するは22年前開業した時に購入した無線機が入ってことにしたのである。

いた。大きさは長さ30㎝，幅10㎝位で，その先無線といってもハム無線などと違い，届く距に50㎝くらいのアンテナが付いている。それを離はしれたもので半径10㎞位である。その当時見てふと開業した当時のことを思い出していた。

開業したばかりの病院の屋上に２9位のアンテ

我々，産婦人科医の宿命として，何かあった

ナを立て，これでゆっくりゴルフが出来るとほらすぐ病院にもどらなくてはならない。と言うくそ笑んだ。

のもお産はいつ入院してくるか分からない。又，

ところが実際これを使ってみると，メチャク

流産などの出血で緊急に手術が必要なこともあ

チャ感度が悪い。ゴルフ場の入口辺りまでは何るので，産婦人科医にすぐ連絡できるものが必とか交信出来るのであるが，そこから離れた所要だ。もちろん当時連絡を取る方法としてポケ

ではザーザー音がするだけで，全く電波が届かベルがあったのだが，呼び出すことは出来ても，ないのである。結局２,３回使ってみたが，全く用件については近くの公衆電話などからかけ直役にたたなかった。30万円もの大金を払ったのさなければならなかった。

に無駄になってしまった。そしていつの間にかある日ゴルフをしていた時のこと。私のハン倉庫の奥にしまわれていたのである。

ディは30。いつも100以上大たたきしていた私でそれからはポケベルの連絡方法を変えた。つあるが，その日の調子は良かった。スタート３

まり，緊急でないものはポケベルを１回鳴らす。

ホールが連続パーだったのである。このままい２〜30分以内に連絡が必要な時は２回。大至急けばもしかしてぶっちぎりの優勝？そう思っての時は３回ポケベルで呼ぶことにしたのである。

いた矢先であった。
４ホール目にポケベルが鳴っこれである程度落ち着いてゴルフを楽しめるよ

た。何か急用かも知れない。そう思い，近くにうになった。

あったクラブハウスに駆け込んだ。慌てて電話

さて，ポケベルがこの世に生まれたのは昭和

してみると「○○さんが３日間便が出てないと言っ43年である。緊急時にいつでも連絡が出来るとてますが，便秘の薬を出していいでしょうか？」いうことで，医師などには必需品であった。特という看護師からの電話だった。プレーを中断に産婦人科医にとって，起きている時も寝ていしたのでそのホールはカウントされず，その後る時もポケベルを肌身から離すことはなかっも頭にカッカときて，終わってみればいつものた。このポケベルのお陰で，安心して出掛ける

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事が出来た。父が開業していた４〜50年前は，う時代になった。その為，今やポケベルを見る

出掛ける時は行き先を告げ出かけていた。又，ことはなくなった。
しかし我々産婦人科医にとっそこに着くと，その家の電話番号を折り返し連て，ポケベルは今でも必需品である。というの絡していたらしい。だからオチオチ外へ出られも，携帯では山の中など，場所によって電波のなかったのである。

届かない所がある。その点ポケベルはどんな山

私が医者になった頃からポケベルは普及し，奥に行こうが，呼び出す事が出来るからである。

医局に行くとポケベルが何台も机の上に置いてそんな便利なポケベルも，今年３月一杯でそあった。外出する時は必ずポケットに忍ばせての使命を終えるという。その理由は携帯に押さ出掛けていた。15年位前には，若い世代にお互れ，ほとんど利用されていないからだ。今私がいの会話のツールとして爆発的に流行した。ポ持っているポケベルも，あと10年もすると超おケベルの暗号本というのも出版され，若者達は宝になっているかもしれない。

それに夢中になった。
しかし10年位前から携帯が普及しはじめ，５
年位前からは中高生でも持つのは当たり前とい

親愛なるポケベル様，長い間本当にお世話になりました。そして，ありがとう。

12

平成19年３月

随

日

州

医

事

第691号

筆

白寿者調査に参加して

宮崎市

貴島小児科

き

じま

て

貴

島

テル子

る

こ

日医ニュースを読んでいる時，慶応大学医学部老年内科の広瀬先生の白寿者調査に協力してくださる方がいらしたらお申し出てくださいとの記事を見て，之には私の姉妹は適任ではないかと早速協力しますと手紙を出した。というのは私の長姉は100歳，次姉96歳，私90歳で何れも元気だし，100歳の姉は神戸でヘルパーの助けを受けて一人暮らし，96歳の姉も田野でやはりヘルパーの助けを受けて一人暮らし，私も誰の助けも受けずに一人暮らしということで研究の一助になればと思ったのでした。研究会の方も喜んで頂き12月に来宮されるということで，当時96歳の姉は大腿部骨折で社会保険病院に入院中なのでそこに心電計など持ち込んで調査してご迷惑をかけてはと，院長石川先生のご了解を得ておかなければとお伺いした。先生から快くご了解を得ることが出来ホッとして慶応の先生方の来宮を待った。そこへ12月17日に鹿児島から入るので地図を送ってくれとのお申し出に早速

明日お渡しくださいと看護師に渡して出ようと

FA X で送った，12月17日にa10時予告通りご来訪された。

したら，婦長さんが「貴島先生0」と後ろから呼び止められて「院長には明日私から申し上げておきますから」といわれてホッとして病院を後にし広瀬先生と稲垣先生のお二人で EK G その他のて帰りましたが，広瀬先生方は夕方空路帰京な

大きなお荷物を抱えて，まず私の診察 EK G にも格別の異常もなく，ついで認知症のテスト「カさるということでお別れしましたが，先生方はネ，カギ，タバコ」の３語覚えていてくださいとした。

言われた時そんな簡単な事と思っていた。
そして次々出される計算を答えている時，先

その後検査の結果は測定値，基準値，百寿者
平均値と並べて表記してあり私の分は正常値でほどの３つの言葉を言って下さいといわれた途
端出て来ない。之が私の90歳かと考えさせられホッといたしました。
それと研究会からの感謝状，広瀬先生からのたことでした。

お礼のお手紙と幾枚かの其の時の写真が送られ次に社会保険病院に向かい同じ調査を終え病院を出る前に院長にお礼の言葉を名刺に書いて毎週土日を全国の調査に行かれるということでてきました。之は平成18年の私にとっては大きな幕引きになりました。

第691号

日

州

医事

平成19年３月



エ コ ー ・ リ レ ー（379回）（南から北へ北から南へ）

日南串間ゴルフコース
串間市

13

マ イ ブ ー ム

みつ

とめ

たけ

のぶ

みつとめ眼科 満

留

武

宣

門川町

たけ

なか

み

か

済生会日向病院 竹中美香

３年前の４月，串間市内に「日最近のマイブームは，遅れば

南・串間ゴルフコース」
ができませながら風水やスピリチュアリ

した。うちから車で数分。近く

ティ，LO H A S などの考え方でなので行ってみました。セルフす。自分や他人と向き合う方法，

で２人乗りカート使用の18ホー

未病の状態でいかに自己治癒力

ルのコースです。西武系の常でを高めるかのヒントに加え，暮パブリック形式。よく言えばアメリカンタイプ，

らしを健康で豊かにするための知識がたくさん

悪く言えばショートコース並みのカジュアルな示されています。

コースです。混んでなければ予約なしで気軽に行けるし，２人以上ならプレイさせてくれます。
そんな気軽さが受けてか，今もかなり盛況です。
下手なわたしでも気軽に行けたので暇があれば行くようになりました。
本格的に始めてもうすぐ３年。どうにか100は切れるようになりました。まあ，上級者に言わせると 一番ゴルフが楽しい時期 らしいですが。
このゴルフ場フェアウェイがやや狭いため O B
出やすく，また隣接ホールがありませんので，ボールは即薮の中です。ドライバーに自信のな
い人はボールを１ダースは用意してください。

風水の基本は環境を整えること。掃除をして不要なものを捨てると風の通り道ができ頭も体もすっきりします。特にトイレや台所などの水回りをきれいにすると運気があがるとのこと。
家庭だけのことではなく企業などにも言え，トイレをリフォームして経営状態が良くなった例もあるとか。作業中に（上司の）視線を感じると仕事の効率があがらないこともあるようだし，
笑っている人のそばには悪運は付かないそうです。表情筋のトレーニングは美肌や小顔など美容的な効果があると言われていますが，リラックス効果ももたらすし，笑顔を自然と作れることで運気も高まるとは良い方法を見つけました。

以前この誌に書きましたが，串間には元祖寿実際，両方の口角をあげた形を作るだけで落ち

司虎（宮崎のイオン前にも支店が出来た）あり，込んだ気分が上向きになってくるのを感じます。

海岸線にパスタのビアマーレあり，みつとめ眼

会話する相手にもいい印象を与えられそう。言科横にイタリアンのタヴェルナ・アルポルトあ

霊の使い方も大事。ありがとう，うれしい，感り。ゴルフのあとゆっくり串間の味を堪能でき謝している，ついているなどプラスになる言葉ます。串間市内の宿泊は難がありますが，ボルを積極的に使い，「でも」や「しかし」などの逆説

ベリア・ダグリというおしゃれな国民宿舎が志的な表現を使わないということも，ネガティブ

布志のダグリ岬にあります。ゴルフパックならな感情やぎくしゃくした関係が良好になるきっ

南郷プリンスという手もあります。

かけになるようです。
日常において意識して日々

是非，串間に遊びにおいでください。
〔次回は，宮崎市の永友武郎先生にお願いします〕

訓練することが必要のようです。
〔次回は，日南市の瀬川祐子先生にお願いします〕

14

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

宮崎県感染症発生動向 〜１月〜
平成19年１月１日〜平成19年２月４日（第１週〜５週）■全数報告の感染症
１類〜３類：報告なし。
４類：つつが虫病５例が都城（２例），日南（１例），
小林（２例）保健所から報告された。
〈都城保健所〉
・60歳代の男性で，頭痛，発熱，刺し口，発疹がみられた。
・80歳代の女性で，頭痛，発熱，刺し口，リンパ節腫脹，発疹，全身倦怠感がみられた。
〈日南保健所〉
・60歳代の女性で，発熱，刺し口，リンパ節腫脹，発疹がみられた。
〈小林保健所〉
・80歳代の女性で，頭痛，発熱，刺し口，肺炎，肝機能障害，D IC がみられた。
・70歳代の男性で，発熱，発疹がみられた。
５類：7アメーバ赤痢（腸管外アメーバ症）
が中央保健所から報告された。
患者は70歳代の男性で粘血便，
腹痛，発熱，肝腫大がみられた。
7急性脳炎２例が宮崎市保健所から報告された。
・６歳の男児で発熱，痙攣，意識障害がみられた。
・１歳の男児で発熱，痙攣，意識障害がみ表 前月との比較られ，その後死亡。
平成19年１月 平成18年12月 例年
7クロイツフェルト・ヤコブ病（孤発性）
報告数 定点当 報告数 定点当 とのが都城保健所から報告された。
患者は70（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
939 15.7
歳代の女性で，進行性認知症，
ミオクロー イ ン フ ル エ ン ザ 1,749 29.6
ＲＳウイルス感染症
323
9.0
447 12.2 ★
ヌス，記憶障害等がみられた。
咽 頭 結 膜 熱
94
2.6
148
4.0 ★
7梅毒２例が都城保健所から報告された。
※溶レン菌咽頭炎
496 13.8423 11.5 ★
・20歳代の女性で無症候性梅毒感 染 性 胃 腸 炎 1,778 49.4 2,922 79.3
・20歳代の男性で早期顕症梅毒，
梅毒性バ 水痘913 25.4
594 16.2
ラ疹がみられた。
手 足 口 病541 15.0
146
4.0 ★
指定：インフルエンザ H 5N （1 動物）が３例報告 伝 染 性 紅 斑
112
3.1
59
1.6 ★
199
5.5
148
4.0
された。
全て宮崎家畜保健衛生所からの 突 発 性 発 し ん
百
日
咳
0
0.0
1
0.0
届出であった。
風
し
ん
2
0.1
0
0.0
・インフルエンザ H 5N 1 疑いの発生届け
ヘルパンギーナ
10.0
30.1
が１月13日あった。
清武町の養鶏場で飼
麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
育されている鶏にチアノーゼ，
顔面の腫 流 行 性 耳 下 腺 炎
337
9.4
296
8.1 ★
れ等がみられ，１月10日約250羽，翌11日 急性出血性結膜炎
1
0.2
2
0.5
に約500羽が死亡。その後，１月16日に 流 行 性 角 結 膜 炎
46
7.7
15
3.8
細
菌
性
髄
膜
炎
1
0.1
0
0.0
H 5N 1 が確定した。
0
0.0
5
0.7
・インフルエンザ H 5N 1 疑いの発生届け 無 菌 性 髄 膜 炎
5
0.7
5
0.7
が１月25日あった。
日向市東郷町の養鶏 マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎
00.0
00.0
場で飼育されている鶏に肉腫，
肉冠壊死
成 人 麻 し ん
0
0.0
0
0.0
がみられ，１月22日に243羽，23日に326 ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い
羽，24日750羽が死亡。
口腔及び総排泄腔 ※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

第691号

日

州

医事

平成19年３月

15

ぬぐい液から H 5 ウイルスが分離され，その後，１月27日に H 5N 1 が確定した。
・インフルエンザ H 5N 1 疑いの発生届け出が２月１日あった。
児湯郡新富町の養鶏場で飼育されている鶏の鶏冠先端部にチアノーゼ，
嗜眠がみられ，１月30日に23羽が死亡。
咽頭及び総排泄腔
ぬぐい液から H 5 ウイルスが分離され，その後，２月３日に H 5N 1 が確定した。

■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は6,598人（定点あたり171.6）で，前月比106％と増加した。また，例年と比べると71％と少なかった。例年に比べ報告数が少ないのは，インフルエンザの流行が約１月ほど遅いためである。
12月に増加した主な疾病は手足口病，伝染性紅斑，インフルエンザ，水痘で，減少した主な疾病は感染性胃腸炎と咽頭結膜熱であった。
また，
例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾病は手足口病，RS ウ
イルス感染症，伝染性紅斑，流行性耳下腺炎であった。
手足口病の報告数は541人（15.0）
で前月の約3.8倍，例年の約8.3倍と多かった。
１歳から３歳で全体の約８割を占めた。都城（28.5），宮崎市（20.8），日南（13.3）保健所からの報告が多かった。前年及び例年に比べ非常に多く，今後の発生動向に注意が必要である。定点あたり報告数を図に示した。
伝染性紅斑の報告数は112人（3.1）で前月の約２倍，例年の約３倍と多かった。５歳と６歳で約４割を占めた。延岡保健所（11.3）からの報告が多かった。
インフルエンザの報告数は1,749人（29.6）で前月の約1.9倍と増加したが，例年の約３割と少なく，流行の時期が例年に比べ１月ほど遅れているようである。
５歳以下が全体の27％，
６歳から９歳が28％，
10
歳から14歳が34％，15歳から19歳が４％，20歳以上が７％を占めた。
高鍋（88.0），
高千穂（64.0），
延岡（35.1），
宮崎市（28.1）
保健所からの報告が多く，
高鍋，
高千穂保健所管内の小中学校では，
学級・学年閉鎖や繰上・繰下登下校が実施されている地域もあった。
水痘の報告数は913人（25.4）
で前月の約1.6倍，例年の約1.2倍と多かった。
１歳から３歳で全体の約６割を占めた。延岡（54.8），日南（27.3），宮崎市（26.6），
都城（25.5）保健所からの報告が多かった。
12.0

10.0

8.0

6.0

◆

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4.0

◆

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2.0
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■ ▲
■ ■ ■ ■ ▲■ ■ ■ ▲■
0.0 dd
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51（週）

◆

Ｈ19

■

図

Ｈ18

▲

Ｈ17

Ｈ16

d Ｈ15

Ｈ14

手足口病の定点あたり報告数（宮崎県衛生環境研究所）

16

平成19年３月

告

日

州

医

事

第691号

知
第143回宮崎県医師会定例代議員会開催
と

き

ところ
次

平成19年３月24日e
宮崎県医師会館

15：30〜16：50

４階研修室１）一般会計第２）県・その他からの委託事業・補助事業特１．議長開会宣言

別会計

２．議事録署名人選出
３．物故会員に対する弔慰黙祷

３）福祉特別会計

４．県医師会長挨拶

４）会館管理特別会計

５．報５）会館建設特別会計

告１）平成18年度事業現況について

６）サービス評価事業特別会計

２）宮崎県医師会館建設等について

７）介護サービス調査機関特別会計
７．協

３）その他
６．議

１）本会名誉会員の委嘱について

事

議案第１号

２）その他

平成19年度宮崎県医師会事業計画に関する件

議案第２号

議８．議長閉会宣言

平成19年度宮崎県医師会各会計
収入支出予算に関する件

宮崎県医師連盟執行委員会開催とき

平成19年３月24日e17：00〜（定例代議員会終了後）
ところ
次

議案第１号

第

１．開

議案第２号

２）日本医師連盟執行委員会（1/17 日本医師会館）について
３）平成19年度日本医師連盟負担金賦課徴収

議案第３号
５．協

日本医師連盟特別会費納入の件

１）宮崎県議会議員選挙について
２）参議院（比例代表・宮崎県選挙区）選挙に
ついて

４）その他

３）その他

事

平成19年度宮崎県医師連盟会費

議

について
４．議

平成19年度宮崎県医師連盟収入

賦課及び徴収方法に関する件

告１）平成18年度事業現況報告について

４階研修室

支出予算に関する件

会

２．委員長挨拶３．報

宮崎県医師会館

６．閉会

第691号

日

州

医事

平成19年３月

17

メディアの目

バトンタッチ
共同通信宮崎支局長
あ

阿

べ

部

とよ

豊

ひこ

彦

昨年７月初め，長男が結婚相手になるお嬢さ

草のしまなみの上を飛んだ。ピアノが２台もあんを宮崎に連れてきた。高校，大学でピアノをる家で，嫁は大きくなったおなかを抱えてくつ

専攻し，その後，ベルギーで９年間もピアノ一ろいだ様子だった。そこでご両親に悩みを打ち筋で勉強してきたという。勤め先の直属上司に明けられた。アフリカのマラウイで医療援助の４月に紹介され，５月の連休に息子がベルギー研修留学をしている嫁の妹が，現地人の男性とまで出掛けてすっかり息が合ったようだ。末期

恋に落ちたらしいのだ。
「肌の色が黒い子供が生

がんの妻の容体を気遣って帰国を１か月早め，まれたら，学校でいじめに遭うのでは」などと心顔合わせのために駆けつけてくれた。

配し，結婚に賛成とは言い切れないという。そ病院から車いすを借り，半日自宅に戻った妻

れに対し，嫁は「日本で住む場合も，アメリカン

は，33歳になった息子に連れ合いができたこと

スクールに行けば差別なんてないよ」とあっさを喜んで，ほっとしたように「これで安心してバりしたもの。国際結婚にはなんの抵抗もないよ

トンタッチできるのね」と漏らした。その後，２うだ。

週間もたたずに旅立った妻にとって何よりの，最後のプレゼントだった。

考えてみれば，うちの長女も在日韓国人３世と結婚したのだから，形の上では国際結婚には８月半ばに埼玉で開いた妻の「お別れ会」。
フォー

いるのだろう。しかし，日本語しか話せず，顔クダンス仲間や団地の人たち100人あまりが集まっも似通っているから，普段は何も意識しない。

てくれた。前日に入籍したばかりの息子の嫁は，２人の孫娘たちは20歳になったら自分の意思で会場に用意された電子ピアノでバッハのミサ曲

日本か韓国の国籍を選べる。２歳の孫は生まれを弾いた。団地で生活を始めた２人のお披露目て半年足らずで韓国まで海外旅行を経験していにもなった。年が明けて，長男の海外赴任が決るし，子どもたちも学生時代から留学や海外旅まった。４月下旬にはインドネシアのジャカル

行には慣れている。外国語がほとんど話せず，

タ駐在になるという。嫁は５月に出産の予定な

海外出張にも肩に力が入った団塊世代とは，受ので，実家のある長崎でしばらく子育てした後，け止め方が大分違うのである。子どもたちへの

インドネシアに向かうことになりそうだ。

バトンタッチは順調に進んでいるが，第２の人

大みそかと元日に，長崎にあいさつにいった。
プロペラ機で片道40分。九州山地を横断し，天生を迎えるのに「もうちょっと外国に目を向ける必要があるのかな」と考え始めた。

18

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

あなたできますか？
― 平成17年度 医師国家試験問題より ―（解答は93ページ）
１．アドヒアランスについて正しいのはどれか。

ａ

循環赤血球量ａ

薬剤の剤型とは関連しない。

ｂ

平均赤血球容積（M C V ）ｂ

多剤耐性菌が増えると低下する。

ｃ

動脈血酸素飽和度ｃ

服薬を直接監視しても向上しない。

ｄ

血中エリスロポエチン濃度ｄ

患者の疾病理解が深まると向上する。

ｅ

好中球アルカリホスファターゼ指数ｅ

飲み忘れを指摘し続けると向上する。
４．43歳の男性。右下肢の脱力感を主訴に来院した。
２週

２．医療事故について正しいのはどれか。
ａ

患者との関係が良好なら起こらない。

ｂ

医療システムを見直しても減少しない。

ｃ

異なる病院での前例は予防に役立たない。

前，
重量物を挙上した際に腰部に激痛を認めた。
右下腿外側から足背への感覚障害を認める。
この患者にみられる所見はどれか。
２つ選べ。
ａ

排尿困難

ｄ 間違いが医療事故に直結しない方策が必要である。

ｂ

膝蓋腱反射消失ｅ

複数の医療従事者が医療行為を確認しても減少しｃ

膝伸展筋力低下ない。

ｄ

母趾伸展筋力低下

ｅ Laségue テスト陽性
３．56歳の男性。
全身の痒みを主訴に来院した。家族歴と既往歴とに特記すべきことはない。
５年前から禁煙して

５．我が国の国民医療費に含まれるのはどれか。

いる。
１年前から赤ら顔で，
定期健康診断の血液検査でａ

正常分娩の費用ｂ

健康診断の費用

異常を指摘されたが放置していた。
最近，頭重と耳鳴り

ｃ

予防接種の費用ｄ

調剤の費用とを自覚するようになった。
呼吸数20/分。
脈拍84/分，整。

ｅ

入院時室料差額

血圧146/94㎜H g。
顔色は暗赤紫色調で口唇にチアノーゼを認める。
皮膚には掻爬痕があり，四肢静脈は怒張して６．中毒で尿蛋白がみられるのはどれか。

いる。
頸部リンパ節腫大はない。
胸部には異常なく，
胸部

ａ

ヒ素

ｂ マンガン

で左肋骨弓下に脾を触知する。
血液所見：赤血球720万，

ｃ

有機水銀

ｄ カドミウム

白血球 11,200（好中球75％。
好酸
H b 20.2f/ ，H t56％，

ｅ

６価クロム

球３％，
好塩基球５％，
単球３％，
リンパ球14％）
，
血小板
54万，
総鉄結合能
〈T IBC 〉
376/ （基準 290〜390）。
血清７．血管の構造で正しいのはどれか。

生化学所見：総蛋白 7.1f/ ，アルブミン4.3f/ ，
フェａ

動脈壁は４層からなる。

リチン 18ng / （基準20〜120），
尿素窒素19㎎/ ，
クレｂ

動脈では外膜が最も厚い層である。

アチニン0.9㎎/ ，尿酸 7.8㎎/ ，A ST 37単位，
A LT 32ｃ

外膜は平滑筋細胞からなる。

単位，（基準 176〜353），Fe 25/LD H 430単位ｄ

中膜と外膜とは内弾性板で区切られている。

ｅ

血管壁の内腔側は単層の内皮細胞からなる。

0.2㎎/

。

低下しているのはどれか。
２つ選べ。

。
CRP

第691号

日

州

医事

平成19年３月

19

グリーンページ

医師不足と確保対策について
（その２）

副会長

標記タイトルについては，本ページに３か月

志

多

武

彦

純増以上に増加する。

前（平成18年12月号）に記載したが，現状でも医

２）診療科別では小児科が総数，人口比とも師不足は続いており改善される様子はない。

増加している。産婦人科が総数は減少してマスコミ誌には医療崩壊，診療機能の縮小・いるが対出生比では横ばいである。

停止，患者とのトラブル増加，過重労働，燃え

３）都道府県別ではいずれも医師数は増加し尽き，勤務医の流出―立ち去り開業等の文字がているが，特定の地域，診療科で医師を確躍っている。

保できない状況が生じている。

医療関係者からも種々の要望の声が上がって

２．医師確保対策
１）都道府県―地域医療資源の効率的活用

いる。
7医療関係職種，特に医師と看護職員の人員不足と偏在を解消する諸施策を速やかに実新医師確保総合対策を打ち出し，100億円を予算化した。
医師派遣への役割と機能の強化を進める

施せよ。
（石川県医療推進協議会）

ため，医師確保困難地域への医師派遣の支

7地域医療確保のため，産婦人科医，小児科

援のための医療対策協議会計画に基づく派

医をはじめとした医師・看護師・医療従事

遣協力病院への助成，あるいは地域医療確者のマンパワー不足を解消すること。

保のためのモデル事業への助成を行う。

（京都府保険医協会

第172回定時代議員会）

一部は重複するが医師不足についての最近の２）地域における魅力ある病院づくり支援
地域拠点病院（マグネットホスピタル）の活用。

関連情報を掲載する。

Ⅰ 厚労省・各局重点施策説明会
平成19年１月15日，16日（詳細は社会保険旬報№2305，
週刊社会保障№2416を参照）
１．医師数の現状
１）我が国の医師総数及び人口10万人対比は毎年増加している。
今後は人口減少に伴い人口対比医師数は

３）地域医療支援中央会議
全国的な病院ネットワークを有する公的病院の代表参加で議論。本稿Ⅱで内容紹介。
４）医師確保総合対策
平成17年８月とりまとめに基づき，小児科・産科の医療資源の集約化，重点化を検討。
平成20年の医療計画に具体的対策を盛り
込む。

20

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

社会保障分野における人的資源の状況
表１

医師数（業務別）
区

平成８年

平 成 12 年

平 成 16 年

数240,908

255,792

270,371

医療施設の従事者

230,297

243,201

256,668

病院（医育機関附属病院を除く）の開設者又は法人の代表者

6,096

5,898

5,745

診療所の開設者又は法人の代表者

66,48869,27470,828

病院（医育機関附属病院を除く）の勤務者

100,940

106,845

114,515

診療所の勤務者

15,16019,33922,157

医育機関附属病院の勤務者

41,163

41,84543,423

介護老人保健施設の従事者

1,128

2,114

2,668

介護老人保健施設の開設者又は法人の代表者

144

275

324

介護老人保健施設の勤務者

984

1,839

2,344

7,577

8,154

8,607

臨床以外の医学の教育機関又は研究機関の勤務者

4,946

5,426

5,260

行政機関・産業医・保健衛生施設の従事者

2,631

2,728

3,347

1,906

2,323

2,421

総

分

医療施設・介護老人保健施設以外の従事者

その他

資料：厚生労働省大臣官房統計情報部「医師・歯科医師・薬剤師調査」
表２

看護職員需給見通し

単位：千人
需要数

1,400

供給数

1,306
1,285

1,300
1,263

1,301

1,271

1,241
1,242

1,217

1,200

1,212
1,181

1,100

平成13年

平成14年

平成15年

平成16年

平成17年

第691号

日

区

州

医

事

分

平成19年３月

21

平 成 13 年

平 成 15 年

平 成 17 年

1,216,700

1,263,100

1,305,700

1,151,100

1,212,000

1,271,400

新卒就業者数

61,30058,60056,200

再就職者数

35,40040,10043,800

退職等による減少数

66,60068,70071,0001,181,300

1,242,000

1,300,500

需 要 数
供 給 数
年当初就業者数

年末就業者数
資料：厚生労働省医政局調べ

Ⅱ 厚労省 地域医療支援中央会議
平成18年12月21日

も重要である」との見解を示した。
４）その他
医師の労働環境が過酷だとして，医師の国，都道府県，関係団体による医師確保に関

労働条件改善の観点から「国保直診や自治体する取組みが報告され，意見交換が行われた。

病院では１〜２人で地域医療を守っている

１．医師確保に対する各種取組み

が，そのような体制でいいのかどうか討議

１）全国衛生部長会
医師確保対策に向けては「都道府県による環境整備や地域間競争促進だけでは地域格差・診療科格差・勤務医不足への対応は困難とし，中央レベルでの関係者の協力と制度的対応が必要」と指摘した。
２）全国医学部長，病院長会議ある大学では，他の医療機関参加の下，地域医療を考える場が設けられた。卒前・するような進行をお願いしたい」
との意見も
あった。

Ⅲ 新医師確保総合対策の主なポイント
平成18年８月

厚労省・文科省・総務省【緊急に取組む対策】
１．都道府県による取組みの一層の支援
急性期の医療をチームで担う拠点病院づ
くり卒後の医師教育と共に，病診連携の役割分

集約化・重点化を一層推進する。

担の一つとして，女性医師のワークシェア

小児救急電話相談事業（＃8000）の一層のリングが検討された。
３）日医

内田委員

「ローカルな医師不足は全国で存在してい普及
都道府県における地域医療対策協議会の活性化るが，現状では医師偏在が一番問題であり，地域医療対策協議会を活用し，大学を含その解消に当たることが重要である」とし，む地域内の医療機関や関係者が参加して，かかりつけ医機能のあり方について，「一次地域に必要な医師の確保の調整や，医師の救急や病院外来機能をかかりつけ医で担うキャリア形成を行うシステムを構築する。

ことは，病院勤務医の負担軽減を図り，地地域医療提供体制の再編･ネットワーク化等

域医療提供体制の機能分化・連携の点から公立病院の在り方や民間医療機関等との22

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

連携を念頭に置いた地域の公立病院等の再数に上乗せする暫定的な調整の計画を容編・ネットワーク化についても，先進事例認する。

を踏まえつつ検討方向を示す。
２．都道府県のみでは対応困難な地域に対する

対象県が講ずべき措置
当該県の増員後の医学部定員の５割以緊急対策上の者を対象として，同一県内又は医師医師派遣（紹介）・キャリア形成システムの不足県での特に医師確保が必要な分野（救再構築

急医療等確保事業）における一定期間の従

厚生労働省に地域医療支援中央会議（仮称）

事を条件とする奨学金の設定。この場合，を設置し，都道府県からの要請に対応した

地元出身者以外の奨学金被貸与者の割合

緊急避難的医師派遣等を含めて，従来は大の上限は６割とする。

学が中心となって担っていた医師派遣（紹介）・

県の措置の実施状況が適合しなくなっ

キャリア形成システムの構築の支援等を検た場合は，医師の養成増の必要性が見直討する。

されたものとみなす。

地域医療を担う医師の養成の推進

暫定的な養成数の調整を行った県にお定年退職した医師や子育て等の理由によいて，養成増に見合って医師の定着数のり退・休職した女性医師に対する復帰支援増加が図られたと認められる場合に限り，について，大学の取組みの充実を図る。

前倒しの趣旨にかかわらず，当該暫定措置

医学部における地域枠の拡充の終了後も，当該県における暫定措置を講

地域枠の拡充と，将来地域医療に従事す

じる前の養成数を維持できることとする。

る意志を有する者を対象とした入学枠の設

自治医科大学における暫定的な定員の調整定を推進する。さらに，卒後一定期間地元の容認の医療機関で医療に従事することを条件と【制度創設等についての中期的検討】する都道府県の奨学金の拡充と地域枠等と医療事故に係る死因究明制度の連動を一体的に推進する。
医師不足県における医師養成数の暫定的な調整の容認

医療事故に係る死因究明について必要な措置を講ずる。
無過失補償制度

医師の不足が特に深刻と認められる県に分娩に係る医療事故により障害等が生じおいて，一定期間，現行の当該県内におけた患者に対して救済する仕組みについて検る医師の養成数に上乗せする暫定的な調整討する。

の計画を容認する。
医師不足県における暫定的医師養成増について対象県・期間・増員幅地域医療確保の観点に立った臨床研修プロ
グラムの改善開業医の役割の明確化
小児救急医療について，あらかじめ病院

青森，岩手，秋田，山形，福島，新潟，との連携体制を構築するなどの適切な対応

山梨，長野，岐阜，三重の10県にて最大

等，小児科医をはじめとする開業医が地域に10人，2008年度からの最大10年間に限

おいて期待される役割について明確化する。

り，現行の当該県内における医師の養成

医療施設体系の在り方の検討

第691号

日

州

大病院における外来診療や病院との連携

医事

平成19年３月

１）地方から都市への集中を含めた，かかりつけ医の在り方，専門医

２）病院勤務から開業医への転身の育成の在り方等について検討を行う。

３）診療科専攻の偏り（日経メディカル

23

労働条件の悪い産婦人科・小児科・麻酔

Ｈ19年１月より）科等をさけて楽な科を専攻

Ⅳ 武弘道氏の提言（日本の論点07年版）

１．医師不足と解消への問題点

３．武弘道氏の提案
１）極端に不足する科の医師だけを養成する
医大をつくる。

１）産科医減少の理由
7過酷な労働環境―長時間の拘束や当直，自宅待機が多い。人手不足でさらに労働環境が悪化する悪循環に。
7新臨床研修制度―04年からの新制度では，目的を特化した産業医大や防衛医を作ったではないか。
２）医大新設が困難なら既存の医大の全てに10名ずつ定員を増やし窮迫している科の専攻枠とする。

研修先に都会の一般病院を選ぶ新卒医が３）06年８月三省合同の「新医師確保総合対策」

増加。大学病院が人手不足に陥り，地方には「医師不足の深刻な県では養成者を上乗の関連病院に派遣していた医師を引き揚せする」と書いてあるが，対象が10県のみ且げた。

つ10名のみである。しかも九州・中国・四7多い訴訟―04年の産婦人科医師数の割合

国・北海道は増員０である。且つ願い出れは医師全体4.7％だが，同年提訴の医療過ば許可してやるという態度である。問題認

誤訴訟のうち産婦人科に対するものは全識と方向が間違っている。

体の13.2％（151件）と多い。
7産科医の高齢化―診療所勤務の産科・産Ⅴ 地域医療崩壊の構図（日経メディカル

婦人科医のうち65歳以上は41.4％。後継者がいない所も。
２）小児科医不足の元凶
7「日本の論点2004年版」で筆者は，小児医

１．原因

１）業務量の増加
・医療の高度化への対応

療に大きな影響を及ぼしたものは，厚労・患者への説明

省主導の医療費抑制政策と国公立病院の・診療外の業務

週休二日制の導入であると鋭く指摘。休・研修医への指導

日・夜間の救急患者は小児患者が断然多２）患者とのトラブルの増加

く，小児科勤務医が交代で当直して診察・「クレーマー患者」の存在しなければならない実情を訴えた。

・民事，刑事訴訟

7小児科勤務医の半数を超える2,237人まで

３）同僚医師の減少

が時間外勤務は「月58時間」を上回る実態が判明。過労死認定の基準は「月80時間以
上」の時間外勤務である。
２．医師偏在の理由

07年１月号）

・大学医局の医師引き揚げ
２．結果１）病院が診療機能を縮小
２）疲弊した勤務医が転職，開業

24

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

個別指導
（診療所）
の結果について
常任理事

稲

倉

正

孝

宮崎社会保険事務局から健康保険法第73条（厚明細書に基づき，診療録及び関係書類を閲覧

生労働大臣の指導）に規定される個別指導（都道する面談方式で行われ，立会人として県医師

府県個別指導）が，18医療機関を対象に行われま会から役員が出席しました。

した（11/９・11/16・11/22）。
指導大綱の選定基準では下記の医療機関が個

主な指導内容は下記の通りです。皆様も十分ご注意ください。

別指導の対象になります。
１．支払基金等，保険者，被保険者等から診療指導による指摘事項

内容又は診療報酬の請求に関する情報の提供

１）診療に係る事項があり，都道府県個別指導が必要と認められた保険医療機関等

診療録

①

診療録は保険請求の根拠となるもの
なので，医師は診療の都度，必要事項

２．個別指導の結果，第七の一の（二）（※個別指導後の措置）に掲げる措置が「再指導」
であっの記載を十分に行うこと。

た保険医療機関等又は「経過観察」であって，

が認められる。

改善が認められない保険医療機関等
３．監査の結果，戒告又は注意を受けた保険医
療機関等

非医師による記載を行っている例②

診療録の記載方法に不適切な例が見られたので改めること。

４．集団的個別指導の結果，指導対象となった（二本線で抹 不適切な診療録の訂正

大部分の診療報酬明細書について，適正を欠消したのではなく白ペンキによる訂くものが認められた保険医療機関等

正）をしているため，修正前の記載内
容が判別できない診療録が認めら

５．集団的個別指導を受けた保険医療機関等のれる。

うち，翌年度の実績においても，なお高点数
保険医療機関等に該当するもの（ただし，集団③

必要事項の記載が乏しい診療録が認的個別指導を受けた後，個別指導の選定基準められる。診療録は保険請求の根拠とのいずれかに該当するものとして個別指導をなるものなので，医師は診療の都度，受けたものについては，この限りでない）。

必要事項の記載を十分に行うこと。

６．正当な理由がなく集団的個別指導を拒否した保険医療機関等
７．その他特に都道府県個別指導が必要と認められる保険医療機関等



転帰の記載漏れが認められる。



記載内容が判読困難な診療録が認
められる。

（患
 医師の診察に関する記載が無い

指導方法は，新規指導と同様に，原則とし者の訴えによる症状のみを記載）
例がて指導月以前の連続した２か月分の診療報酬認められる（無診察投薬とも誤解さ第691号

日

州

医事

平成19年３月

していない例が認められる。

れかねないので注意すること）。
傷病名


①

・療養上の指導の要点を診療録に記載（「内服の継続を」の記載が非常に多不適切に付けられた傷病名が認めらい）していない例が認められる。

れる。
レセプト病名が認められる。

・管理内容の要点を診療録に記載していない例が認められる。

 実態に乏しい傷病名が認められる。
②

検査，投薬等の査定を防ぐ目的で付・記載されている管理内容の要点が画一的である。

けられた医学的な診断根拠がない傷病
名（レセプト病名）が認められる。

・特定疾患療養管理料の対象疾患でない例が認められる。

を超音波検査（断層撮影法） 「子宮癌」
で診断している例が認められる。

・不適切な算定をしている例が認めら
れる。

基本診療料


①

初診料
翌月に再び初診料を算定している


②

25



特定薬剤治療管理料

・薬剤の血中濃度，治療計画の要点の例が認められる。

診療録への記載が無い例が認めら

再診料

れる。

不適切な再診を行っている例が認



・治療計画の要点の診療録への記載が無い例が認められる。

められる。
レセプトでは「電話再診」の算定が

あるが，診療録に記載がない例が認



・治療計画の要点の診療録への記載が無い例が認められる。

められる。
リハビリテーション及び消炎鎮痛



等処置のみの患者に対する再診は必

電話等による再診料は，治療上の難病外来指導管理料

・診療計画及び診療内容の要点の診療録への記載が無い例が認められる。

ず行うこと。


悪性腫瘍特異物質治療管理料



在宅療養指導料

意見を求められ，必要な指示を行っ・診療録に保健師又は看護師への指示ている場合に算定出来るが，結果報事項が記載されていない例が認めら告で算定している例が認められる。

れる。

 診療内容から，頻回の受診を要する

・保健師又は看護師による患者ごとの患者とは思われない例が認められる。

療養指導記録の作成，当該療養指導
記録に指導の要点及び指導実施時間

医学管理等


①

の明記がなされていない例が認めら

医学管理料について算定要件を満たれる。

していない例が認められる。
特定疾患療養管理料

・治療計画の要点の診療録への記載が



・療養計画書が作成されていない例が認められる。

無い例が認められる。
・療養上の指導の要点を診療録に記載

生活習慣病管理料



診療情報提供料（Ⅱ）

26

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

例が認められる。

・診療情報提供料（Ⅰ）
を，診療情報提供料（Ⅱ）で算定している

ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド

（ＢＮＰ）精密測定例が認められる。

・「心不全の疑い」病名で算定されてい・算定日前に料金を収納している例がる例が認められる。

認められる。
薬剤情報提供料



悪性腫瘍特異物質治療管理料



・検査の結果及び治療計画の要点の診・薬剤情報を提供した旨が診療録に記

療録への記載が無い例が認められる。

載されていない例が認められる。
在宅医療


①

在宅患者診療・指導料について算定・診療及び他の検査から悪性腫瘍の患要件を満たしていない例が認められる。

者であることが強く疑われる者以外に対して実施されている例が認めら

在宅患者訪問診療料

れる（「大腸癌疑い」「膵癌疑い」「前・訪問診療の計画及び診療内容の要点

立腺癌疑い」の病名）。

の診療録への記載が無い例が認められる。

・癌胎児性抗原（ＣＥＡ）精密測定

在宅療養指導管理料について算定要・C A 19‑9精密測定

件を満たしていない例が認められる。

・PSA 精密測定（酸素濃縮
 在宅酸素療法指導管理料

・悪性腫瘍の診断が確定した患者に対装置加算等の加算部分は除く）

して，悪性腫瘍特異物質治療管理料

・配置医師にかかわらず，算定していではなく，腫瘍マーカー検査が算定②されている。

る例が認められる。

・「大腸癌再発疑い」の病名で，癌胎児（特別養護老人ホーム等における療性抗原（ＣＥＡ）精密測定

養の給付（医療）の取扱いについて）

 術前検査にヘモグロビンA 1cの検査

在宅寝たきり患者処置指導管理料

・当該在宅療養を指導した根拠，指示事項（方法，注意点，緊急時の措置をを行っている例が認められる。
①

記載が無い例が認められる。
検

画像診断



含む），指導内容の要点の診療録への

腫瘍マーカー検査

算定要件を満たさない，又は不適切に算定された画像診断の実施例が認め

査

られる。

① 算定要件を満たさない，又は不適切に算定された検査の実施例が認められる。

らず，画像診断の実施例が認めら

細菌培養同定検査れる。

・細菌培養同定検査
（穿刺液，
その他等）

②診療録に「発熱等」の記載がない例が認と簡易培養検査が同時に算定されている例が認められる。
傷病名が無いにもかかわらず，骨

塩定量検査（ＭＤ法）を算定している対象となる疾患が無いにもかかわ



められる。


投薬・注射
①不適切な加算が認められる。


特定疾患処方管理加算

第691号

日②

州

生活習慣病等の厚生労働大臣が別に定める疾患を主病とする患者ではない例が認められる。

③

不適切な投与例が認められる。
リハビリテーション

①運動器リハビリテーション料（Ⅰ）

医事

平成19年３月

一部負担金等①

以下のような不適切な請求の手続きが認められたので改めること。

・徴収すべき者から徴収されていない。
・徴収すべき者から徴収されていない。
（特定の患者に対して長期間徴収していない（年一括払い）ので，診療日

られる。
処

!

毎に徴収すること）

置①不適切に算定された処置の例が認めら一部負担金等の徴収方法の誤り

発症日について不適切な例が認め27・徴収すべき者から徴収されていない。

れる。

（従業員の「自家診療」に対して，保ハイポアルコール40
 関節穿刺時，険者に対する診療報酬の請求及び患者一部負担金の徴収を一切行っていの量が散見される。
ない）

手術当日に手術に関連して行う処・従業員の一部負担金の未収金が，欠置（眼処置）の費用が請求されている損金として処理されている。

事例が認められる。

・診療録上の請求点数と診療報酬明細②処置におけるイソジンの使用量が多い"

例が認められる。

書請求点数が合致しない例が認めら

麻

れた。

①

酔
不適切に請求された麻酔の例が認め②十分である。

られる。


食

#

静脈麻酔は，静脈注射用麻酔剤を用いて行う麻酔であるが，麻酔導入

い例が見受けられたので，未収状況剤を用いて算定している例が認めらについて再点検及び整理を行うこと。

れる。



管理簿が作成されていない。

事

病状により，やむを得ず翌月に前月分を一括で請求を行っている患者

以下のような不適切な例が認められる。

を含めて，未収金管理簿を作成し，



日々の管理に努めること。

入院時食事療養（Ⅰ）の算定要件を満たしていない。



一部負担金については，日計をコ

・適時適温でない。

ンピュータ管理で行っているが，未・辞退の届出を行うこと。

収金の状況に不明なものが見受けられたので，帳簿等により適切に管理

２）請求事務等に係る事項を行うこと。

診療報酬請求①

日計表と未収金管理簿が合致しな

入院時食事療養費の算定について，①



未収の一部負担金にかかる管理が不診療録と診療報酬明細書との間で，入院年月日の不一致が見られたので突合・チェックを十分に行うこと。

③

日計表の管理方法が不適切である。


個人毎の日計表が作成されておらず，
診療録と一部負担金の突合・チェッ28

平成19年３月日

州

クを十分に行うこと。
④

減点に伴う患者への一部負担金の返

医

事

第691号

届出事項等



①

金を行うこと。
⑤

ない。

過払い金の還付にかかる管理が不十・電子化加算・手術前医学管理料

管理簿が作成されていない。

・有床診療所入院基本料

保険外負担等①

・地域連携診療計画管理料

院内掲示の方法が不適切である。

・運動器リハビリテーション料（Ⅰ）

保険外負担に関する事項の掲示が・特別の療養環境の提供ない。
②

所定の点数に含まれるものを患者か②

スーパーライザー使用料

③

保険外負担に関する事項の掲示がない。

保険請求が認められていないものを・薬剤の容器代○○円

患者から徴収している。

④



冷暖房機使用料



電気料として１日○○円の使用料

保険外負担の取扱いが不適切な例が認められる。

⑤ 入院案内書中の患者持込品について，費用徴収の根拠を明確にすること。

特定療養費（特別の療養環境の提供）

に関する事項の掲示がない。

ら徴収している。
③

届出事項に関する事項の掲示が



分である。



院内掲示の方法が不適切である。

④

保険医療機関の届出事項の変更が速やかに行われていない。
診療科名の変更が速やかに宮崎社

会保険事務局保険課へ届出されていない。
 標榜時間の変更等があった場合は，速やかに地方社会保険事務局保険課

特定療養費


①

へ届け出を行うこと。

特別療養環境室料の取扱いが不適切な例が認められる。
患者からの同意書がとられていない。

保険医等の異動が速やかに地方社

会保険事務局保険課へ届け出されていない。

第691号

日

州

医事

平成19年３月

29

会館建設だより杭打ち工事完了，基礎工事へ
１月23日，杭56本の打設を終えました。心配

トを流し込む作業に入りました。基礎部分で使していた附近住宅の井戸水への影響や地下水の用するコンクリートの量は310$，ミキサー車68

噴出も無く順調に杭工事を完了いたしました。

台分になり，その作業を１日で終了させなけれ２月に入り基礎部分の地中梁配筋，型枠工事をばなりませんでしたが無事完了しました。
３月終りには免震工事を含む基礎工事が完了

開始しています。
基礎部分は，免震構ピット部分（約２9の高さの地下室）を含め，3.59の深さの穴を掘り工事

し，３〜５週間で１階ずつ躯体が立ち上がっていく計画になっています。

を行っています。型枠工事完了後，コンクリー（平成19年２月３日撮影）（平成19年２月22日撮影）

30

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

各郡市医師会だより
都城市北諸県郡医師会
当医師会では，去る１月26日%に病院部会との共催により参議院議員でこの度，厚生労働副大臣に就任されました武見敬三先生を講師にお迎えして，医療政策情勢セミナー・激励会等を開催致しました。
当日は，午後から参議院での安倍総理の所信表明演説とも重なり武見先生の都城到着が午後８時という強行スケジュールとなりましたが，西諸医師会，都城市北諸県郡歯科医師会，
同薬剤師会の皆様始め各医療機関の職員の方々も多数参加して頂き約200名余りのセミナー開
催となりました。会場に到着された武見先生は，多くの参加者を前に感激されたご様子で，現在の医療制度のかかえる問題を始め少子化から波及する問題，国民健康保険料不払いに関する若者の意識等様々な問題が発生しており，これらの問題にも同時に取組まなければ社会保障制度の未来は無いこと。また安倍総理が所信表明演説の中で参議院選挙終了後には，消費税増税論議に入るとの言及がなされたとのことで，社会保障分野の財源を獲得する上からも次期参議院選挙で武見先生自身の獲得票数が，重要な意味を持つことになる等，先生の指摘される医療政策上の課題とその解決に取組む上での医療関係者への支援のお願いを熱く語られました。
またこのセミナーには，冒頭武見先生と親交があられる長峯都城市長も出席され，次期参議院選挙での武見先生の上位当選に向けて激励の挨拶を頂きました他，セミナー終了に引き続き，激励会を開催して当会の有馬理事による高校野球バージョン「がんばろうコール」の発声で，参加者一同次期参議院議員選挙に向けて武見先生の激励を行って盛会裏に終了致しました。
（飯田 正幸）
&&
&&
&&
&&
&&
事なきを得ていますが，そろそろ人類は大きな
延 岡 市 医 師 会
ツケを払わされそうです。そんな中，今年の児湯准看護学校の皆さんは，成績優秀者が多く，２月19日，第179回延岡市医師会臨時総会が開
前回の全国模試で289校中11位。トップの学生さ催されました。延岡看護専門学校が平成19年４んは，一万人余りの受験生の中で，20位と躍進
月に現在の延岡市医師会病院の敷地内に新築移しています。准看護師廃止論も最近は鳴りを潜転に伴い，旧延岡市医師会病院の土地を延岡市
め，データ上も十分に児湯地区医療への貢献がに売却する議案が承認されました。看護学校の見られています。財政難ではありますが，なん
建設資金は３億円であり，跡地の売却費と看護とか存続できるよう頑張りたいと考えています。
学校施設整備費補助金にて約２億円（予定）の収（大山 博司）入となり，差額の１億円はＡ会員より毎月１万円の建設負担金を集めております。今年の医療&&&&専門課程の入試では75名と大幅に受験生が減少
西都市・西児湯医師会
しましたが，来年度からは新校舎により受験生の増加が期待されます。各会員に多額の負担を２月号で宇和田先生がお伝えした通り，西都
救急病院への宮大医学部第一内科からの内科常かけますが，県北の看護学校は日向看護高等専
勤医師の派遣は中止となります。医師会や消修学校と当校しかありません。医師会としては
防，行政の方々にはこれまで大変お世話になり死守していかなければならないと考えておりました。
ます。
（牧野 剛緒）地域住民をはじめ，多方面に多大な迷惑をお&&&&かけすることになり，心が痛みます。
児
湯
医
師
会
撤退には複合的な要因がからんでいますが，国の医療政策とりわけ新卒後臨床研修制度の影
異常気象（今年の暖冬など身をもって感じさせ
響は大きいと思います。今まで不完全ながらもられます），鳥インフルエンザ。迅速な対応で，

第691号

日州

何とか続いていた地域救急医療が，木っ端みじんに吹き飛び，地域によっては後に何も残らない状況が生まれようとしています。長期的な視野に立てば，同制度の利点を否定するつもりはありませんが，整備が十分整わないうちに実施された結果，医師の偏在化を助長し，体力のない医療機関を衰退させる原因となったのは否めないと思います。
（野津原 勝）&&&&日向市東臼杵郡医師会
平成19年２月３日e14時から１時間余り，大王谷運動公園で「日向市集団災害事故救急救護訓練」が列車事故を想定の基に行われました。当医師会は，トリアージの実施・応急処置の実施，指導，ヘリコプターに搭乗し搬送等の任務を遂行しました。今回は医師14名に加え看護師28名が補助となり遂行し，充実した訓練の一助となりました。
（甲斐 文明）

医事

平成19年３月

31

現在先生は「自民党社会保障制度調査会医療紛争処理のあり方検討会」の副座長に就任されており，これからも国政の場において，厚生労働副大臣の武見敬三参議院議員や医系議員の先生方とともに，国民の健康を守るという原点に立った医療財政の抜本的改革の推進を図っていただくよ
う願うところです。
（照屋 信博）
&
&
&
&

西

諸

医

師

会

第61回南九州駅伝大会が２月４日，立春の霧島路に行われ，見事小林高校ＯＢチームが県内勢としては６年ぶりに優勝し，小林高校チームも２位と健闘いたしました。
今大会は歴史が古く，第１回大会は戦後間もない昭和22年２月16日，復興を鼓舞するため開催されました。まだ舗装されていない道路を地
下足袋で力走したそうであります。私もパワーをもらいに娘と小旗を振り応援してきました。
（立山 洋司）&&&&宮崎大学医学部医師会
70％

年度を総括する時期になりました。厳しい医療費削減の影響を克服して，附属病院は前年度を上回る診療実績を達成する模様です。駐車施設の建設に伴い，中庭の緑地を臨時駐車場に変える工事が完成しつつあります。緑地が失われ，
些か殺風景になりました。緑地の効用を改めて実感させられます。今月末で江藤が病院長を退職し，新年度から'崎病院長が誕生する予定です。新病院長をご支援いただきますよう，よろしくお願い申し上げます。
（江藤 胤尚）
&
&
&
&

70％

宮 崎 市 郡 医 師 会
&

南

那

&

&

珂

医

&

師

会

去る２月２日%に第120回総会を開催し，平成19年度の事業計画，暫定予算等が承認されました。引き続き，医師連盟大会，特別講演会を行い，特別講演会では，参議院議員の西島英利先生を講師として招聘し，「中央情勢報告について」と題して，「療養病床の再編成について」や「有床診療所の問題」
等について御講演いただきました。

会員と執行部の双方向の情報共有を目指しています。
その手段として FA X 通信
（会報に FA X
用紙あり）
とブログ
（新しい風
〈宮崎市郡医師会のブログ〉http://blog.goo.ne.jp/cabinet̲new ̲
w ave）を立ち上げました。
ブログには理事会の活動の一端をのせていますのでコメントなどございましたら投稿下さい。FA X 通信あるいはブログを利用していろんな意見をおよせ下さい。
（菊池 郁夫）

32

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

国公立病院だより
県立日南病院
当院の沿革につきましては，柴田紘一郎前院長が本誌第623号（平成13年７月号）の本欄に詳細に述べておられますのでご参照下さい。
概略を申しますと，昭和23
わきさか

しんいちろう

年９月に県立油津病院（40床）

科，整形外科，泌尿器科，産婦人科，放射線科，として発足し，昭和25年１

麻酔科，各１人のレジデント（大学の医員に相当

月に県立日南病院と改称しています。昭和26年

する非正規職員）枠が充足されていません。入院

７月に日南市木山に移転増床（200床），昭和36年

基本料の加算が見込めるさまざまな施設基準を11月に改築増床（356床）しました。その後平成10獲得しようとしても，基準を充たせないのは結年２月に地上６階，地下１階の鉄筋コンクリー

局マンパワーの問題です。不採算医療や政策医

ト造として現在地に新築移転（340床）
しています。

療の提供も使命付けられている公的中核総合病

その後人間ドック用ベッドを廃し，許可病床334

院にとって，計13人もの医師が欠員となってい床（稼働病床330床）
として昨年まで運用して参りることは，単に当院の経営改善のみならず，地ました。平成18年３月の柴田院長の退任に伴い，域医療の将来に関するビジョンに大きな影を落

私は同年４月から後任の院長職を拝命しておりとしています。

脇坂 信一郎 院長

ます。

全国の自治体病院の経営が悪化していること

平成19年１月現在の診療科と医師数（括弧内はは社会問題にもなっていますが，当院は病院のレジデントで内数）は内科９（３），小児科２，外体質改善のために柴田院長の時代からいち早く科５（１），整形外科４（１），脳神経外科２，皮取組み，平成16年４月には日本医療機能評価機

膚科・形成外科２（１），泌尿器科２，産婦人科

構による認定を取得出来ました。しかし何より

３，眼科２（１），耳鼻咽喉科１，リハビリテーも大きかったのは，認定に至る準備のために職ション科，放射線科２，麻酔科３，神経内科，員が各部門で議論を重ね，病院改革に対する意

精神科，心療内科，臨床検査科１の計17科です

識が全職員に高まったことです。これはその後が，このうち精神科と心療内科は休診となって

平成17年６月の「宮崎県立病院の今後のあり方におり，神経内科は非常勤医師による外来のみのついて」の策定に向けて引き継がれました。平成対応です。リハ科は整形外科医が兼任していま

18年４月に宮崎県病院事業に地方公営企業法がす。医師数はこれに院長（脳神経外科）と副院長

全部適用され，病院局が発足して病院事業管理（産婦人科）を加えて計40人となっていますが，者（病院局長）の指導のもとに経営改革に取組む

なお内科，神経内科，脳神経外科，リハ科各１ことになりました。そして先の「あり方」を踏ま人ずつの正規職員枠が欠員となっており，このえて平成18年８月には「宮崎県病院事業中期経営

ほか神経内科，耳鼻咽喉科，脳神経外科，小児計画」が策定されました。これは各年次毎の改善

第691号

日

州

医事

平成19年３月

33

目標値を掲げ，平成22年度には各病院とも単年

院単価，外来単価はやや増加傾向を示し，平均度赤字を解消するというものです。そして当院

在院日数短縮のために延入院患者数は前年度よ

では具体的な行動方針として，平成19年１月にり減少して見えますが，実入院患者数はわずか「県立日南病院中期経営計画アクションプラン」に増加しています。そして医業収益の伸び悩み（当院のホームページに概略を掲載）を策定し，を上回るコスト削減により，平成18年度は目標

今後はその項目を一つひとつ実行して最終目標

値を上回る経営改善を達成できる見込みとなりを達成する予定です。

ました。昨年暮れの県立病院事業評価委員会の当院は日南市，串間市，北郷町，南郷町の２席上，外部評価委員のお一人である，県医師会

市２町で構成される南那珂医療圏に於いて，第秦会長よりお褒めの言葉を頂戴いたしましたが，二次医療を担当する中核病院として位置していコスト削減はギリギリのところまで来ており，ますが，昭和23年開院当時の南那珂医療圏総人

乾いた雑巾はもうあまり絞れません。悪いこと

口は約 127,000人，
前回柴田先生が本誌に病院紹に平成19年度には更に常勤医師数が減少する予介をお書きになった平成13年当時は約 89,000人

定です。まさに平成19年度が正念場だと思ってでしたが，昨年は約 83,000人と減少しています。

います。

資料によりますとほぼコンスタントに年間約 800

中期経営計画によれば，私の任期が切れる平人ずつ人口が減少しています。医師不足による成21年度には，それまでの目標値の達成度や外診療縮小とこの医療圏人口減少を反映して，当部評価により，その病院に相応しい経営形態（全院の入院・外来患者数と病床稼働率も徐々に減

適の継続，地方独立行政法人化，公設民営化，少し，１日当たり平均外来患者数は平成16年度

民間移譲）の検討を始めることになっています。

624人，平成17年度は577人，１日当たり平均入

各年度のハードルは高く足がすくむ思いです。

院患者数は平成16年度 289人，平成17年度は 272

もとより結果責任を厳しく問われ，指弾される

人，病床稼働率は平成16年度 85.0％，平成17年

ことは就任の時より覚悟しています。しかし周度は 79.9％と減少しました。平成18年度上期に囲の状況，社会の情勢により，個人の能力の遠はこれより更に減少する傾向を示しましたので，く及ばないものがあります。精一杯頑張った上

やはり身の丈に合った病床数にするということで，「出来るものは出来る，出来ないものは出来で，昨年10月より断腸の思いで１病棟49床を休床ない」と開き直るしかありません。
「論語」
の言葉

にし，病棟を再編（稼働病床281床）
いたしました。

「子曰く，内に省みて疚しからざれば，夫れ何

これに伴い，相対的に患者対看護師の比率が

やま

そ

おそ

をか憂え何をか懼れん，と」が救いです。

上がり，正規看護職員の異動と臨時看護職員の

私の好きな裕次郎の歌「勇者たち」にあるよう雇用により，人件費削減とともに10月から７：に，今はじっと岩陰で歯を食いしばりながら嵐

１入院基本料の施設基準が獲得できました。平を耐え忍び，時節の到来に備えて密かに爪を研

成18年度の決算見込みでは，７：１獲得によるぐ鷲でありたいと思っています。

増収をもってしても医師不足の影響が強く，医業収益は前年度割れを生じています。しかし入

（脇坂

信一郎）

34

平成19年３月日

州

宮崎大学医学部だより

医

事

第691号

ビスを提供されています。３か所の病院では，他の機関への文献複写依頼も仲介されています。２か所の医療機関では，患者様への閲覧・― 附属図書館医学分館 ―貸出・文献複写もサービスされています。アンケートにご協力いただいた関係各位の皆様

１．宮崎県内唯一の医学図
書館

わ

だ

あきひこ

和田 明彦 医学分館長に敬意と感謝を表します。
３．医師会会員の皆様などへの図書館の開放

平成15年10月１日，旧

平成15年から，他大学所属者，一般市民の宮崎大学と旧宮崎医科大

皆様に，貸出，館内資料複写などのサービス

学が統合し，新宮崎大学を実施しています。１年間の期間において，では，附属図書館は木花

一般市民などの医学分館入館者数（累計）は〜

キャンパスの本館と清武

280人，図書館利用カード登録者は30人強，貸キャンパスの医学分館と出人数は〜100人，貸出冊数は〜236冊でありなりました。初代の分館長・糸永一憲教授のます。

成果を引き継いで，平成17年10月１日より和遠隔地の方は，公共図書館や勤務先の病院

田明彦が分館長を勤めています。附属図書館

図書室を介してお申し込みされれば，資料の運営委員会により，二つの図書館は，それぞ

複写や図書の郵送での貸出が可能であり（送料れの特色を活かした機能分担などを視野に入などの実費は必要），今年度は，いくつかの病れて，運営されております。宮崎大学附属図院から依頼がありました。特別枠として，医書館は，県内８校の大学図書館とともに宮崎師会会員の皆様に対しては，サービス拡大（時県大学図書館協議会を構築し，さらに，宮崎間外利用など）を検討しております。図書館に県立図書館を代表とする宮崎県公共図書館連

対するご要望・ご意見などございましたら，

絡協議会との間で図書館資料の相互利用など

その実現にむけて積極的に取り組む所存でご連携を進めています。

ざいますので，何なりとお寄せください。

医学分館は，県内唯一の医学図書館であり，

４．電子ジャーナルなど

生命科学・医学に特化した図書館に整備し，

現在，いずれの図書館においても，共通の多くの方に利用して頂けることを強く希望し課題は，「電子ジャーナル」，「電子資料」などております。その第一歩として，平成18年11「電子図書館」
への脱皮であります。
「電子ジャー

月，医学分館は，今後の県内医療機関図書室ナル」の登場とインターネットの普及は，まさとの連携を目的として，アンケート調査へのに，15世紀の「グーテンベルグによる活版印刷

ご協力をお願いしました。

機の発明」に相当する革命であります。
電子ジャー

２．宮崎県の医療機関へのアンケート調査

ナル出版社と契約すれば，パソコンの画面上

調査対象機関は，病院機能評価機構の認定で学術論文を読み，カラーで印刷できます。

病院のうち，200床以上の県内病院，宮崎県医問題は，その契約料が高額であり，毎年値上師会，宮崎県歯科医師会，宮崎県薬剤師会，宮がりすることです。

崎県看護協会であります。アンケートの回答率

５．ご意見，お問い合わせは，10機関/15機関（66％），であります。アン

宮崎大学附属図書館医学分館

ケート項目には，図書室面積，蔵書図書の冊数，〒889-1692 宮崎県宮崎郡清武町大字木原5200

雑誌のタイトル数などが含まれております。

http://w w w .lib.m iyazaki-u.ac.jp/igaku/

すべての病院で，医師，看護師，医療従事者へ図書・雑誌の閲覧・貸出・文献複写のサーbunkan＠lib.m iyazaki-u.ac.jp
Phone：0985‑85‑9198・Fax：0985‑84‑1756

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州

医事

平成19年３月

35

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（園 医 部 会）
現代社会は，
少子高齢化・

題，登園許可についての意見書，感染症サーベ

核家族化と両親共働きの家

イランスの早期提供など，取組みの現状につい庭の増加に伴い，保育園・て報告がありました。

幼稚園に通っている子供の一般演題２は「病（後）児保育室の現状と課題」

数も増えてきており，子育と題して，宮崎市小野小児科医院長の小野武己てをする上で，保育園・幼先生が，宮崎県の病（後）児保育施設の紹介と小稚園の果たす役割も大きく

野小児科医院併設の病（後）児保育の経験を踏まなってきています。そのよえ，病（後）
児保育の現状と今後の問題点についうな状況下において，園児の健やかな心身の発て報告されました。病（後）児保育の充実のため達のためには，医師会と保育園・幼稚園の関係には，保護者側のニーズを考慮し，身近な所に者と保護者との密なる連携が必要であります。

多様な病児保育の受け皿が整備され，症状に応現在，宮崎県医師会の園医部会は，約268名のじて適切に選択できることが大切です。また，会員から構成されており，保育園・幼稚園の園

利用者側の利用料金の問題や，経営者側では嘱医として，乳幼児の健康保健活動に携わってい託医手当てや設備整備費の補助の問題など課題ます。本会は，毎年定時総会とともに，園医やは多く，行政側とともに考えていく必要があろ

保育圏・幼稚園の関係者を中心とした研修会をうと思います。

せんなり

えいいち

先成 英一 部会長

開催しています。

特別講演は，山口県立大学生活科学部栄養学

平成18年度官崎県医師会園医部会総会・研修

科助手の山崎あかね先生に「子どもの食育につい会は，平成18年12月２日eの午後４時より JA ‑て」お話して頂きました。
子どもに対する食育は，

A ZM 本館２階「大研修室」
にて開催されたので，心身の成長と人格の形成に大きな影響を及ぼし，その概要を御報告します。

生涯にわたって健全な心と身体を培い豊かな人

一般演題１では，宮崎市郡医師会園医部会の間性を育んでいく基礎となるものである。
「食育」

代表幹事（宮崎県園医部会副部会長兼任）の'村の大切さは分かっているけど，いったい何をす

一志先生が「宮崎市郡医師会園医部会の取組み」

ればいいんだろう？そんな悩みを解決するためについて解説しました。宮崎市郡医師会の園医に，主食３：主菜１：副菜２とするユニークな部会では，宮崎市保育会・宮崎市立保育所・宮「園児のお弁当箱ダイエット法」の活用法を中心崎市幼稚園協会・宮崎市こども課・園医部会幹にお話して頂きました。

事会の代表を構成メンバーとする宮崎市郡乳幼

当日は，土曜日の夕方にもかかわらず，県内児保健連絡協議会を立ち上げ，保育園・幼稚園

各地より保育園・幼稚園の保育士，園医など約と行政および医師会との連携を図っている。健78名の参加があり，有意義な研修会であったと診時における問診表や経過表，園での与薬の問

思います。

（先成

英一）

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平成19年３月

日

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医

事

医師国保だより組合員及び配偶者の健康診断の締切りについて
締切日 3 月 31日

宮崎県医師国保組合では，保健事業の一環として，組合員及び被保険者である配偶者を対象にした健康診断の助成事業を行っております。
今年度も，残り僅かとなってまいりましたので，是非，疾病の早期発見，早期治療のために，受診していただきますようお願いいたします。
なお，この健診は，自院での健診はもとより，他の医療機関（県外含む），
検診センター等で出来ます。

※健診につきましては，「組合員及び配偶者健康診断個人票（請求書）」の検査項目により受診して下さい。個人票を紛失された場合は，医師国保組合へお電話いただければ送付いたします。

医師国保組合（(０９８５‑２２‑６５８８）

第691号

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医事

平成19年３月

37―各種委員会―
将
と

来
き

ところ

構

想

委

員

会

（県医） 秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・
富田・野*・長倉常任理事，済陽理事，
児玉事務局長代行，小川課長，福元主事

平成19年１月22日)
県医師会館

富田常任理事の司会により開会。秦会長の挨拶に続き，諮問事項ごとのグループ協議に入った。
諮問１グループ

医
と

療
き

保

険

委

員

会

ところ

平成19年１月29日)
県医師会館「全会員参加型の県医師会構築」では，全会員

会長挨拶を対象に県医師会長直接選挙についてのアンケー

秦会長から，平成18年度診療報酬改定により

ト調査をすることが決定し，２月中の実施に向医療機関経営は深刻な状況に陥っている。このけメーリングリスト等を使って内容を詰めてい影響を調査し今後の要望等に役立てていただき

くことになった。

たい。また，情報格差により医療機関に不公平「勤務医会員・女性医師会員の活用等」では，が生じないよう保険診療の手引きを作成したい

勤務医向けに，医師会加入のメリットを分かりと考えているのでご協議の程よろしくお願いし易くまとめたリーフレットのようなものがある

たいとの挨拶があった。

といいのではないかという意見があり，今後の協議事項となった。
また，女性医師会員の活用について，現時点での問題点や医師会活動として考えられる様々な改善策等，活発な意見交換がなされた。
諮問２グループ
前回に続き，宮崎県医師会のグランドデザイ
ンの目次について協議した。今回は，委員の先生方から提出していただいた目次候補を，大枠に振り分ける作業を行った。今後は更に2015年のグランドデザインに適したものにするため，協議を行う予定である。
最後に全体会で，各グループの担当副委員長
より協議内容の報告を行い，終了した。

引き続き栗林委員長，岡田・成田副委員長の挨拶が行われ，稲倉常任理事から九州医師会連合会医療保険対策協議会等の報告の後，協議に
入った。
協

議

会長諮問事項の検討
１．
『診療報酬改定の問題点とその対応〜平成18年４月改定〜』について
各診療科の状況や医療制度改革による影響について意見交換が行われた。
リハビリ関係では，途中でリハビリを中止することによって予後が悪化するケースが多い。逆に日数制限廃止や医療区分１より２の枠を大きくしたほうが却って医療費が抑えられる可能性があるとの意見や介護保険をうま

出席者−川名委員長，市来・白尾副委員長，楢く利用しないと切れ目のないケアは難しく，

原・鮫島・北村・百瀬・帖佐・弘野・

中には制度的な問題なのでと退院をお願いす金井・村岡・坪井・谷口・今村委員

る患者も出始めているとの意見があった。

38

平成19年３月日

州

また，病院の勤務医は診療よりも文書書きのほうが多く，大変な負担になっており，こ

医

事

第691号

とを条件に，現在の形で推薦していくこととなった。

のままでは医師の偏在を含め全体的な構造がまた，現審査委員の待遇について，地域的変化する可能性がある。地域医療への悪影響なものもあるので日曜日も審査ができるようが心配で何とか良い形で要望できないかとのにして欲しいとの意見が出され，県医師会か意見が出された。

ら県国保連合会にお願いすることとなった。

最終的に2006年（平成18年度）診療報酬改定の矛盾点，2008年（平成20年度）診療報酬改定

３．宮崎県版保険診療の手引き（仮称）作成についてへの要望，診療報酬改定を含めた医療制度全細かい手引きを作成することによって，不般に関る基本的な考え方等について，各郡市

適切な利用をされることもあるとの意見もだ

医師会・各専門分科医会に文書で確認し，そされたが，参考となる他県の手引きを各委員の意見を集約して九医連や日本医師会に要望に配布，確認後，次回の委員会で意見を持ちしていくこととなった。

寄ることになった。その際，青本との整合性

２．社保・国保審査員の選出方法について
各県の選任状況を参考に意見交換が行われた。

や申し合わせ事項の矛盾点に注意し，社保と国保審査委員会での取り決めの公開を含め，検討していくこととなった。

稲倉常任理事から本県では委嘱時満70歳未満，審査員歴20年を限度に，先に県医担当２

出席者−栗林委員長，成田・岡田副委員長，名，各郡市担当１名の推薦後，残りの枠を各

佐藤（信）・濱田・川島・井上・谷口・専門分科医会にお願いしているとの説明があ栄・石川・金丸・田口・鮫島・黒木・り，審査委員が少ない科では，先に郡市推薦

中島・野本委員者で枠がとられてしまうので，分科医会を優（県医） 秦会長，志多副会長，稲倉・富田常任

先することはできないかとの意見が出された

理事，上田理事，児玉事務局長代理，が，最終的に県医師会が調整機能を果たすこ

竹崎課長補佐第691号

日

州

医事

平成19年３月

39

第４回各郡市医師会長協議会
（概要）
と

き

ところ
稲倉常任理事の司会により秦会長の挨拶に引平成19年１月30日+
県医師会館

３．宮崎県医療機能調査について続き開催された。

河野常任理事から今般の医療改革において報告及び協議

患者による医療機関の適切な選択をすすめる

１．１/16,平成19年度第３回都道府県医師会長
協議会について秦会長から配布資料により
１）地域産業保健センター事業の公募についてため医療機関の医療機能に関する一定の情報を都道府県へ報告し，都道府県が情報を集約しインターネット等でわかり易く提供する仕組みが創設される。平成19年４月施行時は基本情報のみとし，平成20年度以降，本格運用

２）診療報酬請求のオンライン化についてになると説明した。また，その資料として県

３）医療における IT 化の問題点について

医師会，各専門分科医会，県と再三協議の上−レセプトオンライン化と特定健診データ作成した，病院・診療所・助産所向けの調査について−票を，近々医療機関へ発送するので協力をお４）O R C A の ID 申請登録項目に関する提案

願いしたい旨の説明があった。なお，この医

５）無過失補償制度について

療機能調査情報はひむか救急ネット基礎情報

６）医療政策と会員に対する広報活動につの更新資料としても利用される。

いて４．良質な医療を提供する体制の確立を図るた

７）日医はマスコミを味方に世論喚起をめの医療法等の一部を改正する法律の一部の８）地域医療支援病院の展望について

施行について

９）D PC の急性期外来への導入阻止について

河野常任理事より平成18年６月医療法の一

10）医療における控除対象外消費税の解消に部改正に伴い有床診療所の48時間規制が撤廃

向けての対応についてされるなど有診に関する規定の見直しが行わ

11）病診連携とかかりつけ医の更なる推進れた旨を説明。それに伴い本県での医療圏ご12）日本医師会の政策決定プロセスについてとの既存病床数について説明し未配分の病床13）かかりつけ医の認定について等

について早急なる配分を促すよう説明した。

以上13項目をそれぞれ説明した（詳細な内容５．12月度のレセプト締切日について

は日医ニュース№1090 ２月５日号に掲載）。

（宮崎市郡医師会より提案）

２．新会館建設状況並びに第２回会館建設協力
債について

宮崎市郡中村会長から会員の声として平成
18年12月度は８日がレセプト提出締切日とまず，新会館の建設状況を西松建設現場責なっているが，他の月同様10日締切として欲任者の日高氏からパワーポイントを使って説しいとの要望がよせられているとの発言があ明し，稲倉常任理事から会館建設の資金繰りり，それに対し稲倉常任理事から省令では状況を説明。第１回建設協力債完売のお礼，10日締切となっているが審査委員会等の日程

引続き第２回目の協力債について説明し協力や支払の問題もあり理解を求めた。国保連合を求めた。

会及び支払基金とも原則として10日までは受40

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

出席者

けつけている。

各郡市医師会―中村・夏田・牧野
（副）
・甲斐・

６．その他
野*常任理事からは２月３日e開催の女性

永友・相澤・大井・大森会長

医師フォーラムについて出席を要請され，秦県医師会―秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・会長からは武見参議院議員への支援活動につ西村・富田・早稲田・河野・濱砂・浜田・いて，富田常任理事からは将来構想委員会で

吉田・野*・長倉常任理事・高橋・中島・

現在協議されている県医師会長の選出方法に

上田・丹・済陽・池ノ上・金丸理事，

ついてアンケートを実施するとのことで各郡

児玉事務局長代行・阿萬・島原・小川課長，

市医師会に協力を依頼した。

伊東国保課長，甲斐医協事務長

お知らせ

会員専用ホームページについて
平成18年11月より，会員専用ホームページを運用しています。
本誌Ｐ92のお知らせやメーリングリストでお知らせしている，「各郡市医師会に送付した文書」などの資料内容をすべて見ることが出来ます。
閲覧するにはユーザ名，パスワードが必要です。

・ユ ー ザ 名：医籍登録番号・パスワード：生年月日（西暦の下二桁と月日）
例：1950年11月２日生まれの場合は，「501102」
がパスワードです。
＊初めてのログイン時に必ずパスワードの変更をお願いします。
うまくログイン出来ない場合は，県医師会久永，牧野へご連絡ください。
会員専用ホームページアドレス
http://w w w 2.m iyazaki.m ed.or.jp:8080/xoops/

第691号

日

州

医事

平成19年３月

地域リハビリテーション広域支援センター連絡会議
と

き

ところ
河野常任理事の司会により開会し，県寝たきり予防対策支援センター長の秦先生より挨拶があり報告・協議に入った。
報

告平成19年１月30日+
県医師会館

出席者
地域リハビリテーション広域支援センター
県央−木村・友永
都城北諸−小林・海蔵

運営，活動状況について

県北−井手・那波・有村

各広域支援センターから資料に基づき上半期

日向入郷−荒瀬・後藤の業務実績について報告があった。引き続き，

西都児湯−門川

県寝たきり予防推進支部として各保健所より現

県南−渡辺・山元状報告があった。

西諸−毛上・小川

県央広域支援センターでは，機能訓練等の相県寝たきり予防推進支部

談件数が昨年度を上回り，センターの知名度も中央保健所−池袋

上がってきたようである。その他のセンターで都城保健所−阿萬・塩井川

も住民向けの研修会を行うなどして積極的に活延岡保健所−蓑毛

動している。

高鍋保健所−杉尾協議

地域リハビリテーション研修会について
来る３月31日eに宮崎市の JA -A ZM ホールにおいて開催することが決定した。県北，日向入
郷，県南，西諸の各広域支援センターが事例検討を行い，その後，研修講演を行うことが決定した。講師は県寝たきり予防対策支援センターに一任することになった。

日南保健所−濱田小林保健所−野崎
県寝たきり予防推進本部
県健康増進課−野口主幹，恒吉主査
県寝たきり予防対策支援センター
県医師会−秦会長，河野常任理事，
島原課長，湯浅主事

41

42

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

九州医師会連合会第285回常任委員会
と

き

ところ
１．報

告

び関連行事について（大分）・19日小倉で開催すると説明があり，各県会

390名（本県からは32名）

一般分科会

970名（本県からは43名）

記念分科会

８行事

医師会の担当理事の出席を要請された。
３．その他
１）社保・国保審査委員会の委員選任につい（本県からの参加者12名）
・宣言・決議の取扱いについて
151名の関係先へ送付した。
議て（熊本）各県の審査委員の選任条件（年齢制限・任期）について意見交換が行われた。
２）保険者協議会の構成について（鹿児島）１）九州ブロック日医代議員連絡会議等について（大分）

協議会開催要項の中で，構成メンバーは支払者側で占められ医師会等はオブザーバー

下記の通り開催することが決まった。
日程

頼について（大分）福岡県横倉会長より，平成19年８月18日

・参加者数について

２．協

大分全日空ホテルオアシスタワー

学校協議会への各県医師会担当理事派遣依第106回九州医師会連合会総会・医学会およ総平成19年１月20日e

平成19年３月17日e

第286回常任委員会的立場で参画となっているが委員として参画は可能とのこと（国保中央会 田中氏談）。

16：00〜17：00

九州ブロック日医代議員連絡会議
17：00〜18：00

各県でも是非委員として参加すべきである。
３）日医総研地域セミナーについて（大分）
日医総研畑仲主任研究員により３月24日

日医各種委員会の報告

福岡県医師会館で開催する「第２回総研地域

・地域医療対策委員会

セミナー」の概要・申込方法等について説明
大山委員（沖縄県）

・医療関係者対策委員会

館建設の際にセカンドオピニオンとして活野村委員（鹿児島県）
九州医連連絡会第７回執行委員会
18：00〜18：30
九州医師会連合会懇親会があった。また，本会大坪副会長から本会

18：40〜20：40

２）第116回日本医師会定例代議員会（４月１日）について（大分）・代表質問・個人質問について
質問は２月末締切とし３月17日の常任用したことを説明した。
４）九州医連連絡会第７回執行委員会開催について（大分）
以下の通り開催することが決まった。
平成19年３月17日e18：00

協議事項としては参議院議員通常選挙における比例代表候補者についてであり，武見参議院議員も出席予定である。

委員会で決定する。
３）第38回中国・四国・九州地区医師会看護出席者−大坪副会長，児玉事務局長代行

第691号

日

州

医事

平成19年３月

43

九州医師会連合会
平成18年度第２回各種協議会
と

き

ところ

平成19年1月20日e
大分全日空ホテルオアシスタワー

地域医療（含む救急医療）対策協議会
大分県藤本常任理事の司会により開会，座長に大分県半澤常任理事が選出され協議に入った。
【救急医療】
１．大規模災害，自然災害時の連絡体制の整備に関して（沖縄県）〈提案要旨〉大規模災害，自然災害が発生した
場合，一般的な連絡体制では不充分であり，無線通信等のその他の通信手段を持つ必要がととなったが，期限を決め早急に対応すべき。

あると思われるが，どのような体制が望まれ

鹿児島…先般のトッピー事件（海上事故）で，海るのか。

上保安庁との取り決めが一切無い中で，現場

福岡…N T T ・N H K と地上デジタル放送を使っはある程度の対応ができたが，情報の集約・て災害発生時の対応のシステムづくりを検討

一元管理ができず，指揮命令系統が全くなさ中である。

れていなかった。指揮命令系統の確立と危機

佐賀…平成15年に災害マニュアルを作成し，協議会で検討している。
座長…手段としては，防災無線が一番よい。県
の防災相互無線は，１機関60万円手出しすれ管理体制の確立が必須と痛感した。
座長…九州・山口医療救護体制は県を越えてい
くと，行政も一緒にならなければ上手くいかない。

ば使える様になる。後日，各県でのネットワー

日医…県と県医師会の協定では，出動の際には，

クと通信手段の現状把握の為のアンケート調

準公務員として取り扱うことが，セーフティ査を実施したい。

ネットとして重要。ヘリコプターが導入され

２．九州・山口各県の災害時医療救護支援体制整備について（福岡県）〈提案要旨〉九州・山口各県との間の災害時のるということは，益々ボーダーを越えていくということになり，広域化するときの手法が問題となる。

医療救護支援体制について，医療救護班の派

座長…身分保障の問題が各県とも大きいと思う。

遣といったことを中心に各県行政と医師会と日医がレールを敷いて頂けるとありがたい。

の間で，19年度中に各県協定の見直しを行うこ

日医…持ち帰って，日医救急災害委員会で検討

44

平成19年３月

日

州

したい。

医

事

第691号

の医療体制を検討している。８月に全産婦人３．小児救急医療の整備に向けて（沖縄県）

科医師にアンケートを実施。現在，10年先の〈提案要旨〉全国的な小児科医の不足など小児状況を聞いた。10年後は半減していて，人員

救急の現場における小児科医の疲弊や救急病院への小児患者の殺到が問題になっている。
各県の小児医療対策を伺いたい。

の確保が困難。
宮崎…宮崎は何もしていない県として報道された。別添資料の通りだが，佐賀と同様で，総鹿児島…患者の増加，医師の疲労は医師の偏在

合母子センターは不要。地域に根付いた拠点化等を解決しなければ，この問題も解決へは

病院は二次医療圏にあり，この中核病院を充向かわない。労働量の増大，労働力の減少（女実させたら，周産期死亡率は皆無。10年に周性医師の増加）が起こっている。日医総研にて

産期医療協議会を立ち上げ対応している。な

10年前との差（仕事量と労働時間の問題等）をぜ成績をあげたかというと総合母子センター

調査検討願いたい。

は都会型であり，九州の田舎の縦長の県は，熊本…平日にかかわらず，急患対応は医療担当

拠点病院を充実させた方がかえって良かった。

者としての使命と感じている。何らかの形で

地域分散型の参加医療体制を貫くことで決定

国民に対してもっと発言や広報を要望したい。

した。「何もしない」ではなく，二次医療施設

沖縄…救急たらい廻しは無く対応はできている。

に医師を増やして，一次医療施設へ手伝いに

県民へのアピールも非常に大切である。

行くことで，救命率が上がっている。産科医

日医…労働量は増加しており，労働時間は基準の将来が不安だが，産婦人科・小児科が連携法より遥かにオーバーしている。直近の調査した医師養成プログラムを出して予算化され，によれば，週の平均時間は60時間，最大で140３年間で実施する。

時間働いている方もいた。女性医師は増加し

日医…周産期医療はその他の分野に比べ地域のているが過酷な就労実態にリタイアする方も事情があり，中央で策定した計画がこの分野多い。具体的な検討の中で，データを出しなでは特に当てはまらないという特徴がある。

がら検討したい。母子保健での産科医療は喫

総合周産期医療センター未設置の８県のうち緊の課題。母子保健委員会で意見を集約し，４県（宮崎・鹿児島・佐賀・長崎）が九州であ

今月中にまとめて，２月に提言をする予定。

るが，こういうところが非常に上手く行って

４．周産期医療ネットワークの構築状況についいる。集中的にするよりある程度のレベルのて（佐賀県）

ものを複数設置することが遥かに有為的であ〈提案要旨〉全国的に周産期医療体制の整備，るし，立派な成果を上げられている。画一的

産科医・小児科医の確保が社会問題化しておな整備はやめてほしいと国に申し上げている。

り，周産期医療ネットワークの早急な整備・

５．災害医療シミュレーションキット・エマル

充実が求められているが，将来的には周産期

ゴトレーニングシステム導入について医療を取り巻く環境は厳しい。各県における（話題提供・長崎県）

周産期医療ネットワークの現状と集約化・重長崎…平成17年11月１日より導入し活用を開始

点化の検討状況について伺いたい。
佐賀…周産期医療の厳しい中にあり，会内に「周産期医療のあり方検討指針会」を設置，周産期した。関係機材すべて揃えれば150万円程（県で購入）。
６．ドクターヘリ運航について（長崎県）

第691号

日

州〈提案要旨〉平成18年12月１日より運行開始した。既に運行している県の状況や問題点を伺

医事

平成19年３月

45が特に問題なく，５％が入院しなくてはならない症状の方。
日医…コンビニ救急の問題，特に小児。医療提いたい。
福岡…特別に問題はなしと書いたが，運航責任

供体制とのマッチングがとれていない。また者の坂本教授に伺ったところ，運航調整委員

労働基準法との関係（当直医が救急をみてはい会に医師会として意見を述べて，消防等と連けない）で，それが出来ない医療機関は撤退す

携を深める必要がある。また，病院間搬送とオーる。今後の検討課題である。

バートリアージの問題をきちんと協議しておかないと非常時に動きが悪くなる。

座長…D PC の中にも救急が高く評価されている
ため，D PC を導入したら，救急をやらなけれ

日医…救急車を全国配備するときとヘリを全国ば経営が難しい背景があり，大学病院などの配備するときとでは救急医療の実態が明らか

大病院は先を急いで救急診療の整備に真剣にに変わってきている。防災ヘリ等との地域連

取組んでいる。医療計画の中にも救急は入っ携が非常に多くなる。法案が通過すれば，日ているし，今まで我々が担っていた救急のあ

医救急災害委員会の方で検討していきたい。

り方も当然変わってくる。その点を含めての座長…今国会で議員立法によりドクターヘリの今後の議論が必要。

全国配備が決定した場合，その運用の協議には各県医師会の関与が重要である。情報の発信をお願いしたい。
７．地域における救急医療の取り組みについて（熊本県）〈提案要旨〉熊本県では，救急医療についての専門的な知識及び経験を有する医師が常時診療に従事するという事を再認識する目的として「救急告示医療機関を対象とした研修会」を
平成13年より開催している。対象となる救急告示医療機関が年々減少してきている。救急【次期医療計画】

搬送の偏り，求められる専門性，医師不足の８．次期地域医療計画の見直しについて（福岡県）

問題について，他県の対応・意見を伺いたい。

９．地域医療計画の見直しと医療費適正化計画

熊本…専門医師が常時いないために「救急告示病院」が年々減少している。大学からの引き揚げも関係して，夜間対応が不可。

との関係について（大分県）〈提案要旨〉今後いかに医療計画・健康増進計
画・介護保険計画，そして医療費適正化計画

座長…患者が専門志向になっているので，救急に医師会としてどう取組んでいくのか，九医隊が二次医療機関に搬送する。医療提供側も連で合意が必要ではないのか。現在の進捗状

専門者がいない。一次救急施設が，二次救急

況把握と対応について協議したい。

に最初から依頼したい考え方もある。

福岡…医療計画についての情報が中央からなか

熊本…公立病院の先生方が益々多忙になる。救なか降りてこない。状況が把握できない。

急搬送されてくる患者さんは実際のところ95％

長崎…地域医療計画は，平成18年３月に策定し

46

平成19年３月日

州た。具体化するために県と交渉中であり，新規事業を医療計画に追加していく。

医

事

第691号

〈提案要旨〉７対１看護の届出施設数は，全国
で549施設（平成18年10月１日現在）と増加して

熊本…４つの検討会（保健医療計画，特定検診・いるが九州各県における届出施設数，及び届

特定保健指導，地域ケア推進整備構想，高齢出施設の設置主体，病床規模，病院種別につ者医療制度）を設置した。
共通認識を持つため，いて。又，日医において「日医看護職員需給調

各郡市医師会にも依頼。県の詳細状況は不明。

査」が実施されたところであるが本県では日医

鹿児島…県民意識調査を実施。内容については調査の回答票を日医への回答時に回答（写し）

県と県医師会が吟味した。地域ケア整備構想を本会宛にも送付いただくこととしている。

については療養病床転換に向けての実態調査

加えて，日医調査票と同様の内容で，医師会を実施。県当局も国の方針通りにはいかない

立看護学校の平成19年３月卒業見込み者の状ことを理解している。

況について調査を実施している。医師会立看

佐賀…平成19年２月を目途に医療機能調査実施。

護学校の平成19年３月卒業見込み者の就職状

現在の救急ネットで開示。来年４月までには況等について，各県の状況を伺いたい。

８割の医療機関が登録済み。医療連携推進委

日医…１月17日に中医協で中間報告として発表

員会を中心に各医療ネットワーク，各疾病等された。地域医療を崩壊させないためにも看を検討協議している。

護配置基準の引き揚げは段階的に進められる

宮崎…基本的な調査はこれから実施の予定。

よう方向修正を依頼した。中医協として，７：

沖縄…アンケート調査原案が出来，これから会

１看護を研究するということで決定。この調員へ配布予定。保健医療計画策定協議会委員

査にご協力頂き感謝申し上げる。もう１点と長を県医師会副会長が務めるなど，県と医師して，看護師職員不足の背景に准看護師養成

会がタイアップしている。今後はアンケート数の激減があげられた。診療所等にも深刻なを基に計画策定する。

影響を与えている状況を認識。地域医療の問座長…相当に各県でバラツキがあり，医師会の題として非常に大きな問題。今回の中医協で対応が不充分なままこの計画が具体化される研究をするということで，現時点での決着とと考えられる。数県では，関連する協議会はなった。地域の現場では不満が多いだろうと設置されているようだが，会内的な取り組み伺っている。今後更にこの問題を訴えていきと会外的な取り組みが検討されなければなら

たい。

ない。
各協議会等の役割の調査を（いつ頃開催，11．地域・職域連携推進協議会の設置について

だれが，何をどの様にといった事）一つに纏め（鹿児島県）てみると会内的にもどの様に対応しているか〈提案要旨〉厚生労働省は，地域・職域連携推整理できると考えられる。前回の協議会の際

進ガイドラインに基づき，都道府県におけるにも策定協議会等が開催された際，状況報告

地域・職域連携推進協議会の設置を進めていを依頼していたが各県からは特になし。今後，る。各県の状況を伺いたい。

各県での各協議会の開催回数・方法・構成等

座長…他の協議会と兼ねている県もあり，地域現状把握のためのアンケートを実施する。

医療計画関連アンケート調査を行う際，以上

10．７対１看護の届出状況及び医師会立看護学
校の進路状況について（佐賀県）の案件もあわせて調査する。
12．糖尿病対策推進会議の設置について（熊本県）

第691号

日

州

医事

平成19年３月

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13．医療連携体制推進事業の進捗状況についての計画は，厚労省の医療費適正化計画で医療（佐賀県）

費抑制の方に持っていくのではなく，適切で〈提案要旨〉平成20年からの健診・保健指導で良質な医療体制を構築していくことが大きな

も糖尿病対策が重視されており，医師会の役割が重要。医療連携体制に関連し各県の状況を伺いたい。
熊本…専門医と関係者との連携が必要。地域医療計画にも盛り込みたい。

課題であると考える。
14．医療機能情報の公表について（宮崎県）〈提案要旨〉19年度から義務化される医療機
能情報の公表は，項目を見ると全てが患者に必要なものか，紛らわしいものもある。

佐賀…推進委員会等で医療連携を目指している。

日医…検討会メンバーで参画。基本的には，東座長…集約化・重点化は医師不足・医療偏在の京都・北海道が既に医師会主体で行っている。

切り札のように思われるが，基幹病院は殆ど

それを元に作成した。検討会の議論では，公が公的機関であり益々急性期医療が集中して開して害になるものは出来るだけ公開しない

やがて婦人科等の有床診のベッドに制限がつという方向性であるが，患者団体の方々は色々けられるばかりか，多くの医療機能部門に同な情報公開を希望している。医療機関同士の様の整理が行われる懸念がある。さらに民間情報としても利用してほしい。
４月よりスター

医療機関が下請け的機関となり民から官へがトするが，問題が出たら日医の立場から修正助長され世界一安い診療報酬に行き着くことをお願いする。

が心配される。

15．終末期医療について（佐賀県）

日医…今後の地域医療計画の中での進め方につ〈提案要旨〉各県における終末期医療に対するいて，主要テーマは医療機能の分化と連携で，取組みについて，各県の現状をご教示くだその中で，４疾病５事業の二次医療圏を越えさい。

ての連携体制の構築を進めるとしている。医佐賀…日本医師会の生命倫理懇談会で何度も答

療計画は生活習慣病対策が大きな柱になって申が出されているが，実際には一般会員へはいるが，医療保険・介護保険とも深い関係にたどり着いていない状況。厚労省から３月にあり，その他の疾患も，在宅医療，リハビリ出されるが，県医師会サイドでガイドライン

テーション等にも関係が深い。今後の方向とを作成している。３月までに出そうとしていして，国が基本方針を策定して，それに添っる。病院・在宅・診療所等に確認し，医療安て各都道府県が医療計画を策定し，数値目標

全と同様に依頼する予定。

を設定。その中で都道府県医師会の役割が非常に大きくなっている。地域の特性を踏まえ

座長…そのガイドラインができあがったら，九州各県へのご提供をお願いしたい。

ての医療連携体制の構築をお願いしたい。日
医としては，地域の医療資源を的確に把握した上での調査を行って頂けるとのことで，その調査で得たものを日医でも把握し，提供ができるように考えて行きたい。あくまでもこ

出席者−西村・河野・濱砂・浜田常任理事，
済陽理事，島原課長，牧野主事

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平成19年３月

日

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医

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第691号

されておらず，療養病床再編問題の解決，高高齢者医療対策協議会

齢者家族の経済的，身体的な負担の増大などがあり，すぐには国民に受け入れられない。

大分県嶋田副会長から，後期高齢者医療制度

医療機能も診療報酬引き下げ等で低下しておの検討が始まったこの時期に，医療保険，介護り，将来的には介護保険との一本化も懸念さ保険の枠に捉われずに総合的な視点から協議をれる。

行うため高齢者医療対策協議会として開催する

保険料については，介護保険と同じようにこととなったとの挨拶があり，日医竹嶋副会長

年金からの天引きでは強制的な徴収であり，の挨拶の後，大分県嶋田副会長が座長に選出さ高齢者の生活を脅かす。高齢者の保険料負担

れ協議に入った。

の増加に対して十分な説明，意見の集約を図

協議では，各県の質問に対する事前回答を，り検討する必要がある。日医に対しては，保

大分県が要約という形にまとめ，それを基に協険料の設定を含め，正しい方向に進むよう国議題を６項目に分け協議が進められた。

に要望するなど積極的な活動を期待したい。
協議内容と日医回答
福岡県寺澤理事から，この問題は制度自体の問題と診療報酬の問題に分かれ，今後在宅医療を中心にかかりつけ医が重要な役割を担うことになってくる。昨年12月の高齢社会における医療報酬体系のあり方に関する研究会（国保中央会）の案では，かかりつけ医に登録した後期高齢者の人数に応じた定額払い制度との意見もあるようだが，フリーアクセスを阻害することにもなりかねないので，そのかかりつけ医は診療所だけなのか，中小病院も

１．高齢者医療制度について
１）後期高齢者医療制度の創設について（福岡県）
２）後期高齢者医療制度について（熊本県）

入ってくるのか，日医において十分に検討していただきたいとの要望があった。日医竹嶋副会長から，かかりつけ医は細かく定義され各県医師会の回答（要約）ていないが，かかりつけ医機能として当然中高齢者の医療は「病院の領域から地域コミュ

小病院も入ってくるので，そのことを念頭に

ニティヘ，治す医療から生活を支える医療へ」が検討されている。医療制度改革関連法案の附帯決議の精神に沿って，「かかりつけ医」を普及し，在宅療養支援診療所を中心とした在宅医療の推進を図るべきである。
また，国の施策は在宅医療であり，医療の考えていきたいと回答があった。
２．在宅医療関連
３）地域での自立支援（在宅医療を含む）体制の構築について（熊本県）
４）施設入所者に対する今後の医療提供につ
いて
（福岡県）

中心を医療機関から在宅へ移した医療費削減

５）在宅重介護者に対する医療体制の整備やである。しかし，地域においては基盤整備がその介護者の介護疲れ軽減のための取組み

第691号

日

州について（宮崎県）

医事

平成19年３月

49６）認知症治療の中核的医療機関の整備につ

各県医師会の回答（要約）

いて
（宮崎県）

医療体制の整備については宮崎県より，か

各県医師会の回答（要約）

かりつけ医の意識向上，緊急時の入院を含め

長崎，福岡，鹿児島，大分，熊本県の５県

たバックアップ体制を作る。地域支援事業を

では「認知症サポート医」を圏域毎に配置でき含めた保健活動の充実，住民の教育など医師るように養成している。

会の果たすべき役割は重要で緊急に取組む課
題であるとの回答があった。
また，福岡県より各郡市医師会が拠点とな

また，佐賀県では認知症患者の早期発見，早期治療を目的とした医療機関のネットワー
クとして「佐賀県もの忘れネットワーク」を設

り医療機関，介護事業サービス事業者などと置している。

連携し，地域ぐるみで高齢者の在宅療養支援

３．地域ケア関連体制を構築することが望まれるとの回答があ７）地域ケア整備構想について（鹿児島県）

った。

８）療養病床の再編に伴う地域ケア整備構想

協議内容と日医回答

における医師会の取組み（熊本県）

熊本県米満理事から，在宅療養支援診療所

９）地域療養支援病床の新設を要望（大分県）

を中心とした動きが重要で，医師会病院を有10）療養病床再編にかかる療養病床の動向にする地区は病診連携が出来ており運営がうま

ついて
（佐賀県）

くいっているが，ない所は手付かずという状協議内容と日医回答

態である。また，在宅療養支援診療所が地区

大分県田代常任理事から要約を中心に説明の社会資源と今後どう連携を図るかが重要でが行われた後「地域ケア整備構想モデル団体」

あり，社会資源の整備が必要であるとの発言である熊本県，福岡県（モデルは北九州市）かがあった。また，福岡県山内常任理事からはら地域ケア整備構想の進捗状況等についてそ

療養病床の問題と絡み，今後介護施設がどうれぞれ説明があった。

いう機能を持つべきかが重要で特に医療提供

大分県田代常任理事から，療養病床は長期が鍵となる。療養病床の受け皿となる老人保の療養を要する患者の安全弁の役割を果たし健施設は，従来の概念と新たな概念とタイプてきたが，今回の療養病床再編により，このが分かれるように思えるが，従来のリハビリ

ままではこの安全弁を失うと共に，単価の高をして在宅へ帰すという機能は今後も残して

い一般病床増加のため医療費の削減もできず，欲しいとの要望があった。

さらなるより厳しい削減策が実行されるにすそれに対して，日医天本常任理事から，老ぎない。現場からデータを示して見直しを強健については基本的には今までの機能，実績力に要求することが必要であると意見が出さは継続していく。但し，介護療養型医療施設

れた。

が廃止されることに伴い要介護４，５の入所それに対し日医天本常任理事から，特に診者が増えその方々に対するサービスは必要で療所が介護療養病床を持っている割合が高くあり，これが新たな機能というのかもしれな

打撃が大きい。地域ケア整備構想においてはい。従来の機能とこの新たな機能は地域ケア

都道府県内における地域差が顕著であるので体制には必要であるとの回答があった。

各地区医師会からの情報を集め検討して欲し50

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

い。老健施設への転換が現在少ない理由は，の意見が出された。また，鹿児島県橋口理事

老健施設の今後の機能や人員配置基準が不明

からは，看護配置７：１問題にも絡み，入院確なためである。また，療養病床再編には一基本料を低く設定され経済的に弱い有床診療

般病床も含まれているので，一般病床を継続

所は看護職員を確保するのも難しくなる。患するにあたっては看護師の問題，診療報酬の者の側にたった理念で考えるならば当然同じ問題など厳しい面も出てくるとの回答があ体制を整えるべきで，エビデンスとして同じった。

人件費を掲げて要望してはとの意見が出され

４．診療報酬関連

た。佐賀県横須賀専務理事からは，病床につ

11）在宅療養支援診療所の訪問診療〜在宅時

いて都会の大病院の一般病床と地域の中小病

医学総合管理料の算定について（熊本県）

院の一般病床では意味が違う，看護師にして各県医師会の回答（要約）も同様である。地域性をもっと考慮すべきで

在宅時医学総合管理料「１」と「２」の解釈にあるとの発言があった。

ついて福岡県では，医師が患者の状態で判断

それに対し日医竹嶋副会長は，日医としてできる。日医，社会保険事務局とも申し合わ

もこの地域性を考慮した体制について既に委せ済みで，沖縄県では対象患者は 居宅におい員会を立ち上げ検討中であるので，この貴重て療養を行っている患者で，通院困難な者 でな発言はそのまま持ち帰り強く訴えていきたある。「１」か「２」の解釈は文書を提供していいと回答した。

るか，いないかの差と解釈しており，熊本県

13）訪問看護及び訪問リハビリテーションはを除く全７県が青本の要件を満たせば可能と医療保険で統一を（大分県）

判断している。

協議内容

協議内容と日医回答

提案県を含む全県が現在の基本枠とする制

福岡県寺澤理事からリハビリテーションの度では在宅医療の推進は困難，訪問看護等は問題とも関係するが審査委員会の意見を確認

医療保険とすべきとの意見であった。福岡県

した上で主張したほうが良いとの意見が出さ

山内常任理事からは，医療と介護は政治的問れ，日医天本常任理事からは，そもそも在宅

題から二つに分かれた部分もあると聞いてい療養支援診療所ができた基本理念に合わないる。やはり現場からきちんと主張するべきでと考える，他の７県の解釈と青本にそって請ある。

求していると主張すれば良いのではないかと

14）診療報酬改定に対する要望取り纏めの前の回答があった。

倒し開催について（沖縄県）

12）有床診療所の入院基本料（一般・療養）の※事前に行われた高齢者医療対策協議会打設定について（長崎県）
協議内容と日医回答

合会で協議。
沖縄県今山理事から平成18年度は12月に要長崎県鬼塚常任理事から，厚生労働省は病望を提出した頃には，ほぼ診療報酬改定内容

院中心に検討し，それを後から有床診療所にが決定していて，検討半ばになった感があり当てはめているのではないか，地域医療の原早期に要望する必要があるのではないかとの点ともいえる有床診療所に重点を置いた施策

提案説明が行われた。

を厚生労働省も日医もとっていただきたいと時前の回答では全県その意見に賛成してお第691号

日

州

医事

平成19年３月

51

り，鹿児島県橋口理事からも外保連や内保連

長崎県高村副会長から個別指導の際に診療は早く日本医師会の要望が一番遅い。前倒し

記載の無い処方が無診察診療と解釈され返還の意見に大賛成であるとの発言があり，九医を要求される。近年社会保険事務局の対応が連でも早めに要望することが決定した。

厳しくなったとの提案説明が行われた。

具体的には，８月頃までにとの意見も出さ

事前の調査では熊本・福岡・沖縄では場合れたが，３月〜５月には日本医師会に提出しによっては返還，鹿児島・佐賀・宮崎・大分

ないと遅いのではとの意見も出され，なるべ

では返還までは至っていないとの回答であり，

く早く九医連の意見をまとめることとなった。

佐賀県では再指導までの１年間に改善が無い

しかしあまり早すぎると在宅等の制度改革と場合は返還の対象となり，沖縄県ではカルテの関係もあり対応できない可能性があるので，に理学療法等の伝票を添付すればなんとか認

最終的には日本医師会への早期提出の要望もめられる等，各県の社会保険事務局の対応に含め次期担当県の長崎県に一任することとな

バラツキがみられた。

った。

また，熊本県では対面診察自体の定義も定

５．その他

まっておらず家族からの情報でも良いとの見15）介護サービス情報の公表制度について（長崎県）

解で，個別指導で指摘された事項を会報等にまとめ啓発を行っており，現在，実際にどの協議内容と日医回答

ようにカルテに記載するのか，
モデルとマニュ

様々な業種が参入している介護保険事業にアルを作成中であるとの報告があった。鹿児は，第三者評価等による事業所活動の透明性

島県でも同様のパンフレットを作成の上，研を求め，何らかの抑止力をかけることは必要

修会で配布している。

であるという制度の趣旨は理解できるものの，福岡県からは社会保険庁の解体に伴い，九調査のあり方，費用負担について等の問題点

州厚生局に一元化され，その指導もますますが多いことから制度を見直すべきという意見厳しくなることが予想されるとの意見がださが大半を占めた。

れた。

これに対し日医天本常任理事から，この制

最終的には，保険診療であればそのルール

度は利用者がサービスを選択する際の有効なに従う必要があり，患者への説明責任や医療手段にしたいということと，営利企業に対す訴訟のことを考えると記載は必要で，会員向る調査が必要だということから始まった。手けの研修会や会報，マニュアル等の作成を通数料については平成19年度から見直すことでじて地道に会員に啓発していくことが大切と交渉している。また，介護療養病床に対するまとめられた。

調査については規模が小さいところもあるので意見しているところであるとの回答があ

６．日医の見解
17）在宅療養支援診療所について（宮崎県）

った。

協議内容と日医回答

16）個別指導における投薬，処置，理学療法

熊本県米満理事から，医師会病院を有する等について（長崎県）

郡市医師会については病診連携ができており，※事前に行われた高齢者医療対策協議会打

在宅医療をシステム化する土壌は比較的作り合会で協議。

易いと考える。やはり関係機関との連携が大52

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

切であるとの発言があり，日医天本常任理事

日医竹嶋副会長から，平成17年12月１日のから，医療資源有効活用との考えから今回設

医療制度改革大綱から始まっている。日医も定された在宅療養支援診療所は現在全国 9,000

適切な IT 化には賛成だが，現時点でのオンラ

か所まで増えてきているが，24時間体制の問イン義務化は次期尚早と考える。昨年６月13

題等まだまだ問題点が多い。在宅医療のシス

日の厚生労働委員会では，日医は推進に努め

テム化は，まだまだ進んでおらず非会員を含るという表現を使った。除外規定等を含め日めたシステム化に地域医師会としてもご支援医として適切に対応していきたいとの回答がをお願いしたい。様々な課題があると思うがあった。

是非その問題を日医にあげていただきたいと

熊本県飯星理事からは，会員からどうした

回答した。

らよいのかとの質問がある。日医として適切

18）リハビリ制限について（宮崎県）

なメッセージを発信してほしいとの意見がだ

協議内容と日医回答

され，再度日医竹嶋副会長から，日医として

宮崎県稲倉常任理事からこの問題は会員かは，医療機関で急な対応はできないと判断しらの不満が多いとの説明があり，鹿児島県橋ている。当然費用面を含めたインフラ等が整口理事からは，日整会ではこの日数制限で医備されること等を条件に，対外的にできる範療を中止された患者を対象にアンケート調査

囲で IT 化に努めるというスタンスをとっていを行っており近々結果がまとまってくる。こると回答した。

のエビデンスを基に日医としても交渉してい20）社会保険庁の解体に伴う，地方社会保険

ただきたいとの発言があった。
日医天本常任理事は，医療保険と介護保険事務局の厚生局への移行について（福岡県）
日医回答との継続性がまだ十分ではないため，老健協，日医竹嶋副会長から，社会保険庁の解体はリハビリ学会，日整会を交え検討を行っていほぼ決定している。社会保険事務局も九州厚る。日数制限を超える特例の解釈や訪問看護

生局に一本化され，対応もある程度統一化さのリハビリについても医療と介護のすみわけ

れていくと考えられる。日医としては，各県部分について継続的に検討していく。また日医師会で問題とならないような対応を考えて

医竹嶋副会長からは，この日数制限は，日医いると回答した。

と関係なく別の団体が交渉して設定されたと聞いている。この件は要望として持ち帰り検討していきたいと回答した。
19）レセプトオンライン化について（福岡県）
協議内容と日医回答

出席者−志多副会長，稲倉・野*常任理事，
丹理事，竹崎課長補佐，湯浅主事

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日

州

医事

平成19年３月

53

健診・保健指導の指導者研修会
と

き

ところ

平成18年12月20日日本医師会館

日本医師会内田常任理事の司会により開会し，の段階に合わせて指導をすることが重要で身

日本医師会唐澤会長より，「平成20年度からの医体状況等も確認した上で運動処方を行うこと

療保険者に義務付けられて実施する健診・保健が重要である。

指導について，地域において円滑な事業展開がまとめとして，かかりつけ医の役割は，まなされるよう指導者研修会を行うこととした。

ず科学的根拠に基づく運動への動機付け，対経済財政諮問会議における医療費総枠管理の対象者を階層化した運動指導，運動の効果を検抗策として，予防重視の観点から生活習慣病対

査結果や歩数計で確認し励ますこと，医師が策が展開されてきたものである。国民が疾病に実際に運動を始め共感をすること，事故発生

罹らず健康に生活できるよう支援していくこと時の対応である。更に積極的支援に関わる医が我々の大きな役割であり，その為には，国民師としては，保健指導チームの形成をする，の医療不信につながることがないような健診・運動プログラム作成時における助言，安全管

保健指導体制を医療の担い手として国民の生命，

理における助言，保健師，健康運動士等への健康を預かっている医師会が中心となって構築

教育等の役割がある。
２．医師が行う栄養指導

していく必要がある」と挨拶があった。
研修講演

日本糖尿病学会「健康日本21」の糖尿病対１．医師が行う運動指導策検討委員会委員長

藤千賀子

経済の発展に伴う日本の食生活の変遷，生

あいち健康の森健康科学総合センター

活習慣病の予防と食生活，ヘルスメニューに

副センター長兼健康開発部長
津

伊

下

一

代

特定保健指導の中での運動指導の位置づけ，

ついて説明の後，医師が行う食生活指導・栄養指導について述べられた。

生活習慣病予防のための運動についてのエビ

肥満度は体重（㎏）を身長（ｍ）の二乗で割っ

デンス，国としての方針について講演があった BM （BodyI
M ass Index）を使い，標準体重た。また，実際に運動習慣獲得のためにどのは BM Iが22とされている。
この標準体重はエように行動変容を促したらよいか，運動プロ

ネルギーを計算する上で非常に重要である。

グラムの実際，安心して運動できる体制整備

食生活・栄養指導では，その人の身体活動量についての説明があった。

に標準体重をかけて適正なエネルギー量を出医師の運動指導では，運動を全くしない無しエネルギー摂取量を是正，動物性脂質・蔗

関心の方，わかっているが忙しくて出来ない糖や果糖の過剰摂取の是正，野菜，海藻，き方，やろうと準備している方，やり始めて維のこ等の食物繊維摂取の奨励（１日25ｇ以上），

持している方と対象者をそれぞれに分け，そ減塩で極力薄味とし食塩摂取は１日７ｇ以下

54

平成19年３月日

州にすることが重要である。栄養素配分では，

医

事

第691号

いただきたい。

エネルギー比率でみると炭水化物の摂取量は現在，保健指導に関する基盤整備が間に合55〜60％で，できるだけ複合糖質，いわゆるわない状況にあるので，治療中の患者に対すご飯などの主食にする。
たんぱく質は15〜20％

る保健指導はかかりつけ医が主体的に取組ん

で，脂質は25％未満にして飽和脂肪酸をとりでいただきたい。また，保険者，健診・保健すぎない，すなわち肉類ばかりを取らず魚も指導実施機関に対する第三者評価機構が必要

適当にとるように指導する。また，朝食をしっである。枠組みについては，医療機能評価機

かり食べることを進め，ウォーキングは必ず構（但し，評価を受けるものの負担が過大とな食後にするよう指導する。

らないように留意する）や，介護保険不服申し

日本糖尿病対策推進会議で作成した食生活

立て制度等を参考とし検討を進めているが，チェックという問診票では，外食の頻度，ア20年の制度発足までには間に合わない。できルコール摂取等についてポイントを絞った問るだけ早期に設立する。

診になっているので，このチェック票にそっ実施体制についての課題としては，償還払て指導すると食生活はかなり改善するのでぜいは受診意欲をそぐので，窓口負担以外は後ひ活用して欲しい。また，外食は上手に選びで決済する方式にすること，被扶養者の健診・

栄養成分表示を活用するなどして栄養バラン

保健指導は利便性を考え市町村国保に実施をスよくとるよう指導して欲しい。更に日本糖委託することも選択肢とすること，健診機関

尿病学会が出した「糖尿病食事療法のための食から保険者に確実にデータを送付する仕組み

品交換表」
も生活習慣病対策の食事療法に活用を構築することなどである。
今後の課題としては，統一料金設定の検討，できる。

健診・保健指導の基盤整備と精度管理，
行政・

３．特定健診・特定保健指導と医師会の役割
夫

保険者との折衝・連携，保健指導に関しては健診未受診者の確実な把握，保健指導の徹看護協会・栄養士会との連携，労働安全衛生

底，医療費適正化効果までを含めたデータの法との整合性，被扶養者の健診・保健指導実

蓄積と効果の評価といった観点から，医療保施体制整備，アウトソーシングの把握・評価，険者による保健事業の取組み強化を図るとい

第三者機能のあり方などであり，これらの進うことで今回法改正が行われた。このために

捗状況については日医ホームページ上で情報

医療保険者に糖尿病等の予防に着目した健診・提供をする。

日本医師会常任理事

内田健

保健指導の実施を義務付けている。これにより，成果として2015年には検診受診率20％ア
ップ，有病者・予備軍の25％削減，それにより医療費２兆円抑制を目標にしている。

４．健康スポーツ医・産業医との関わり
日本医師会常任理事

今村聡

特定保健指導は，情報提供，動機付け支援，
積極的支援の三層に階層化される。情報提供

保険者協議会と医師会の関わりについては，

は健診の事後指導として結果通知とともに説

保険者協議会へ医師国保からの委員として積明や資料配付することになり最終的には健診極的に参加していただきたい。もしそれが困の側に入る。動機付け支援と積極的支援は保難な場合でも都道府県医師会で委員またはオ

健指導となり，健康スポーツ医や産業医はこ

ブザーバーとしてぜひ参加する体制をとっての部分に関わることになる。

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日

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医事

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55

ガイドラインでは特定保健指導の人材は，

労働安全衛生法における健診・保健指導と医師，保健師，管理栄養士の三者が上げられの関係の基本的な考え方は，事業者健診は実ており，看護師，栄養士は入っておらず今後施義務があるので保険者が行う特定健診に優の課題である。治療中の者，医療が必要な者先する。事業者は保険者から事業者健診デー

に対する特定保健指導は，かかりつけ医を始

タの提供を求められた時はそれに応じなけれめとする医療機関が中心となり実施する。かばならない。保険者が行う特定保健指導は義

かりつけの医療機関で健診を行いそのままそ務であるので，事業者が行う保健指導に優先

こで保健指導する場合には，健康スポーツ医する。保険者が行う特定保健指導は，メタボや産業医等の資格は必要ない。

リックシンドロームに限定された保健指導で

特定保健指導がアウトソーシングされる場

あるが，事業者が行う保健指導はその事業環

合には，質の担保のために医師が関与する必境等に応じた独特の保健指導になる。特定健要性があり，その人材として，運動指導を実診項目のうち，事業者健診と重複する部分に施する施設においては，運動の知識を持った

ついてどちらが負担するかについては現在検日医認定健康スポーツ医が必要である。認定討中である。ガイドラインのアウトソーシン

産業医は事業主の保健指導との関係の中で役

グ基準の中に健康スポーツ医は位置づけられ割を担う。

ているが産業医が位置づけられていないので，

日医認定健康スポーツ医の資格について，位置づけるように要望している。

特定健診・保健指導について理解していただ
くために日医健康スポーツ医学委員会で研修最後に講演をした４名に，厚労省健康局総カリキュラムの見直しを検討している。既資

務課生活習慣病対策室 矢島鉄也室長，厚労省

格取得者に対しては，再研修会で新カリキュ

保険局総務課 榊原毅課長補佐が加わり質疑応

ラムを実施し，新規資格取得者に対しては，答が行われた。

従来のカリキュラムに新カリキュラムを上乗せの形で実施する。また，他のスポーツ医との整合性も図る。

出席者−浜田・河野常任理事，湯浅主事

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平成19年３月日

州

日医 FA X ニュースから
日本の医療に関する意識調査結果を
概説

医

事

第691号

療報酬の増額」「国民と医師の信頼関係の向上」「医療行為以外の業務の軽減」が上位を占め，いずれも６割を超えた（複数回答）。同常任理事は，「現場の医師は疲弊し，患者への説明にも不安を持っている。患者のためにも，医師が診療に国民調査の結果をみると，「受けた医療」につ専念できる環境整備等が必要である」と述べた。

いて「満足」「やや満足」と回答したのは，全体の（平成19年２月６日）

83.6％だった。
これに対して，「日本の医療全体」に「満足」「やや満足」と回答した割合は51.2％に専門外来の広告不可

止まり，「受けた医療」と「日本の医療全体」
では，

厚生労働省は２月１日開かれた「医療情報の提「満足」と感じる基準が異なることが明らかになっ供のあり方等に関する検討会」で，４月からの広た。そのため，「医療の満足度の議論においては告規制の緩和後も専門外来の広告は認めない方

両者を区別すべきだ」と指摘している。

針を示した。法施行令に規定された診療科名し「受けた医療」と医療機関への受診時期の関係

か広告を認めない規制に抵触するため。また，をみると，受診時期が近いほど，満足度（「満足」

死亡率や術後生存率などの治療結果についても「やや満足」の回答割合）が高く，時間の経過と広告を認めない方針だ。

ともに低下することも分かった。かかりつけ医

改正医療法では，広告可能な事項を列挙するの有無でも，満足度に違いがみられた。かかり「ポジティブリスト方式」
による広告規制を改め，つけ医がいる国民は92.5％が受けた医療に満足広告できる事項に一定の幅を持たせる「包括規定

しているが，かかりつけ医がいない国民では，方式」を導入。また，規制に違反した場合，これ70.7％に下がる。「かかりつけ医がいる」と回答

までは６か月以下の懲役または30万円以下の罰した国民は，全体の55.3％。高齢になるほどか金が科されていたが，違法行為に対してすぐにかりつけ医のいる割合が高い。

罰則を適用する「直接罰」ではなく，いったん行かかりつけ医への要望では，「必要なときはす

政指導や行政命令を出した後で指導や命令に対ぐに専門医等を紹介する（89.1％）」「どんな病気して違反があった場合に罰則を適用する「間接罰」

でもまずは診療できる（83.2％）」「生活習慣病なを適用する。

ど予防のための助言（78.0％）」が上位を占めている。

厚労省は同日の検討会に広告規制についての告示項目案を提示した。分娩件数や平均入院日

一方，調査では医師，国民，患者の意識の違数，患者満足度調査の実施，治療結果の分析をいを探るため，３者に対して「患者一人ひとりの提供しているかなどの広告は認める一方で，専性格や立場，本人の希望といった個別状況に応門外来や死亡率，治癒率，術後生存率，患者のじた医療が行われているかどうか」と質問した。

声，患者満足度の広告は認めない考え方を示しこれに対して「そう思う」「まあそう思う」と回答

た。携帯電話・インターネットを使用できるこしたのは，国民54.8％，患者72.9％，医師92.7％。

とや通訳の配置は広告を認める。

とくに，国民と医師の意識に大きなギャップがあることがわかった。

同日の検討会で厚労省医政局の二川一男総務課長は「情報は患者に役立つものを提供する。医

医師調査では，「よりよい医療に必要な改革・療法では規定された診療科名でなければ広告で環境整備のために何が必要か」との問いで，「診きない規定がある。当面は法の規定に従う」と，

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日

州

医事

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57

現段階では専門外来を広告対象に加える考えは部会について厚生労働省から報告があり，福井ないことを示した。

副委員長による「２年次研修医の臨床能力にもた

同日の検討会では，専門医の広告についてもらした新医師臨床研修制度の影響」
ならびに堺委意見があがり，「専門医資格は学会ごとのばらつ員による「研修病院からみた医師臨床研修制度」

きが多い。（学会が）専門医の在り方を検討してについてそれぞれ説明があった。

おり，専門医の広告の取り扱いについて注意喚

福井副委員長は，研修医の臨床能力を〈１〉基起すべき」（内田委員），「専門医は標ぼう科目に礎的な臨床知識・技能〈２〉
やや専門化した臨床限定すべき」（大井利夫委員，
日本病院会副会長）

知識・技能
〈３〉
行動科学・社会医学的側面を持っなどの意見が出た。

た臨床知識・技能〈４〉
臨床研究のための知識・（平成19年２月６日）

助産師養成所の併設呼び掛け

技能−に分類し，それぞれの項目について２年次研修医が自己評価した集計結果を発表した。

日本医師会は２月14日，医療関係者担当理事

結果をみると，ほとんどすべての項目で，新制連絡協議会を開き，助産師不足の解消策として，

度導入後の方が高い自己評価となっており，新医師会立看護師・准看護師学校養成所に「助産師制度の有効性を示す内容であった。聖隷浜松病

養成夜間定時制コース」を併設するよう全国の都院院長の堺委員からは，同病院が，プログラム

道府県医師会に呼び掛けた。現職の看護師を対や診療体制・指導医体制の整備，研修医評価の象にした６か月から１年間の養成コースを併設

充実，財政基盤の確立など全病院的に取り組ん

し，医師会自ら助産師養成に乗り出す。助産師

でいる状況が報告された。同委員は，制度の評養成所の指定を受けることが必要だが，指定申価・意義について，研修の到達目標が明確になっ請を急げば最短で2008年度から開校できるとたこと，マッチングにより研修病院への門戸がいう。

開かれたこと，プライマリケアの関心が高まり，

同日は厚生労働省看護課の小野太一看護職員

良い医師が育ちつつあることなどを挙げた。

確保対策官も出席し，「看護師による内診行為にこの後の意見交換では，臨床研修制度を是とさまざまな意見がある中で『前に進む』ためこのする結果や評価に対して，「新制度導入によってような取り組みを進めたい」と述べ，助産師養成

都市部はよいが，多くの２次医療圏では医師不所の併設へ医師会の協力を要請した。

足問題が深刻化している」，「基礎医学や生命科

日医の説明によると，08年４月に助産師養成学などの研究職志望者が減少している」，「一定所を開設する場合に限って指定申請書の提出期

期間は地域医療に従事することを義務付けるな

限は今年３月15日まで延長される。最短で12月

どの策を講ずることも考えてはどうか」，「卒業に指定がおりる見通しで，第１期卒業生は09年

生8,000人に対して，１万2,000人の受け皿があ２月の国家試験が受験できる。また年間約1,000

り，医師標欠病院も臨床研修病院として認めら万円の運営費補助も受けられるという。

れている現状はいかがなものか」，「卒前教育，（平成19年２月16日）

臨床研修制度の評価と問題点を討議
第４回医師の臨床研修についての検討委員会
が日医会館で開催された。最初に，２月５日に開催された医道審議会医師分科会医師臨床研修

卒後臨床研修をそれぞれ管轄する文科省と厚生労働省が意見調整し，一貫した教育体制を築くべきである。それにより臨床研修２年の短縮化もありうる」などの問題点や改善すべき点が指摘された。

（平成19年２月27日）

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医 事 紛 争 情 報

疲労感や呼吸困難になるため，ほとんど外出も― メディファクスより転載 ―岡沢さんは判決後に記者会見し「環境の改善をできないという。
訴えたが聞き入れられなかった。病院の責任と■麻酔の血管内誤投与で医師に罰金
三重県四日市市の「塩井産婦人科」で麻酔を受後遺症が認められうれしい」と話した。

■診療報酬３億円を不正受給けた女性が死亡した医療事故で，津簡裁は12月

群馬社会保険事務局は12月27日，診療報酬約15日までに，業務上過失致死罪で略式起訴され３億円を不正受給したとして，群馬県草津町のた塩井澄夫院長（66）に罰金50万円の略式命令を「草津温泉病院」の保険医療機関指定と，同病院出した。

を運営する医療法人理事長，水落勝明医師（62）

起訴状によると，塩井院長は2001年12月，帝の保険医登録を１月25日付で取り消すと発表し王切開で長女を出産した同市の女性＝当時（30）＝た。５年間保険診療ができなくなる。

の痛みを和らげようと麻酔を投与した際，女性「社会的制裁が大きい」として刑事告発はしな

准看護師（27）
への指導を怠り，誤って血管内にい方針。

麻酔薬を入れた。女性は心肺停止になり２年後に死亡した。
准看護師も業務上過失致死容疑で書類送検されたが，嫌疑不十分で不起訴処分になった。

■化学物質過敏症は後遺症と認定
消毒液に含まれる化学物資を長期間浴び続け化学物質過敏症になったとして，大阪市の元看護師岡沢丸美さん（51）が病院を経営する日本海員掖済会（東京）に計約2400万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，大阪地裁は12月25日，同会に約1060万円の支払いを命じた。

同病院は一般病棟で看護師や准看護師が不足していたのに，充足しているように虚偽の届け出をして診療報酬を不正受給するなどした。６
月の監査で，水落医師の個人開設時期も含め，2001年12月から今年３月までに計約３億400万円と判明した。同病院は「入院患者に迷惑がかからないよう新規の医師に引き継ぐ努力をしたい」としている。

■独法化で給与減「合理的」
旧国立病院の看護師ら27人が2004年４月の独立行政法人化で，給与が下がったり派遣会社の大島真一裁判長は「原告は医療現場で勤務でき社員に配転されたりしたなどとして，独立行政ない状況にある」として，過敏症は後遺症だと認

法人国立病院機構（東京）に従来通りの労働条件

定，病院に安全配慮義務違反があったとした。

確認や約9000万円の損害賠償などを求めた訴訟

原告側の弁護士は「化学物質過敏症を後遺症との判決で，東京地裁は12月27日，請求を棄却認めた初の判決ではないか」としている。

した。

判決によると，岡沢さんは1998年から３年余

中西茂裁判長は「機構が定めた職員の給与や待り，大阪掖済会病院（大阪市）の医療器具の滅菌

遇などの労働条件は合理的。独立行政法人化前作業を担当。換気が不十分で防護マスクも着けの給与水準は民間より割高だった」と判断した。

なかったため，消毒液に含まれるグルタルアル

東京地裁によると，独立行政法人化による労デヒドを浴び，呼吸困難などの症状が出た。

働条件変更をめぐる訴訟の判決は初めて。

症状は改善せず2001年に退職。化学物質過敏判決によると，27人は看護師や技術職員，保症と診断された。現在はたばこの煙や香水でも育士ら。各地の国立病院や療養所に勤務してい第691号

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たが，機構への移行に伴い15人は機構の常勤職に合うのは，専門家がある程度意見を言いなが員，10人は非常勤職員，２人は派遣会社の社員ら話し合いを進めること」。シンポジウムで千葉になり，いずれも給与や待遇が引き下げられた。

地方裁判所の西口元判事は，専門家の意見をも■手術のガーゼ遺留で870万円賠償
命令とに当事者が話し合いを進める医療 A D R の可能性を指摘した。裁判所の調停では調停委員会がまとめた案を元に当事者が紛争解決を話し合う。

手術でガーゼを左大腿部に放置したまま縫合

交通事故の A D R では主に交通事故紛争処理セされたため後遺障害に苦しんだとして，佐賀県

ンターが第三者機関として役割を果たす。同セ

小城市の電気工男性（39）が日赤に約3340万円のンターに寄せられた相談や和解のあっせんは2005

損害賠償を求めた訴訟の判決で，佐賀地裁（神山

年度で２万1728件に上る。示談金の相場がある隆一裁判長）は１月12日，日赤に約870万円の支とされる交通事故では A D R が裁判の代替として払いを命じた。

機能している。

判決で神山裁判長は「ガーゼの遺留は医師の重しかし，法政大法科大学院教授の中村芳彦弁

大な注意義務違反」とし，「原告が肉体的苦痛を護士は違う意見だ。
A D R が普及する交通事故と被った期間は約15年間の長期にわたる」と判断し医療事故は基本的に違うと主張する。交通事故た。日赤はガーゼ放置のミスは認めたが，後遺は当事者の不法行為であるのに対し，医療行為障害は否定していた。

自体は正当な業務行為で行われていることに着判決によると，男性は1988年，熊本赤十字内目。
「裁判代替として A D R をつくるべきではな

院（熊本市）で左大腿骨の手術を受けた際，医師い。
当事者間の対話が促進するような形の A D Rがガーゼを体内に放置したまま縫合。こぶ状のが医療の領域では実現していかないと意味がな「腫瘤」ができ痛みが出た。ガーゼを取り除いたい」と，「対括をベースにした A D R 」を訴える。

後もしびれなどの後遺障害が残った。
熊本赤十字病院総務課は「判決文が届いておらず何も答えられない」としている。

■医療 A D R，「裁判代替型」
か「対話型」
か，法曹界に両論

裁判代替型の A D R が司法専門家の意見をもとに当事者間で話し合いを進めるのに対し，対話型は被害者らのケアと対話促進の技術を持つ「医療メディエーター」が，医事紛争に初期対応し，中立的な立場から患者側と医療側の対話・交渉の仲立ちを行う。

裁判以外の方法で医療事故紛争の解決を図る

医療 A D R を研究する早稲田大法科大学院の和「医療 A D R（裁判外紛争処理）」が法曹界からも

田仁孝教授は，「どちらも具体的な設計にあまり注目されている。先週，東京都内でシンポジウ

違いはないが，（裁判代替型と対話型とでは）基ム「医療 A D R の実践と可能性」（早稲田大紛争交

本的なスタンスの違いはかなり大きい」と言う。

渉研究所主催）が開かれ，シンポジストの判事，

和田教授も中村弁護士と同様，裁判の代替とし弁護士らが医療 A D R の可能性を話し合った。
シて医療 A D R を位置付けることには反対だ。
和田

ンポジストは制度創設の重要性では意見が一致

教授には，「医療の場合，裁判，法による解決は，したものの，医療 A D R を，裁判の代替と位置付紛争解決のニーズに合っていない」と映るからだ。

けるか，当事者間の対話を進める仕組みと位置「日本でうまくいくのは対話を中心に置いた A D R」

付けるかをめぐって意見は割れた。

と訴えている。

「日本では調停がかなり成功している。日本人60

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

薬事情報センターだより（238）

新薬紹介

も福音をもたらすものとして期待されていま

今回は昨年の12月に薬価収載されましたドパ

す。

ミンD 2 受容体系作動薬レキップ錠（一般名：ロピ
ニロール塩酸塩）と持効型溶解インスリンアナロ

２．ランタス注バイアル1000（一般名：インスリン グラルギン（遺伝子組換え））グ製剤ランタス注バイアル1000（一般名：インスランタス（一般名：インスリン グラルギン）

リン グラルギン（遺伝子組換え））について紹介

は，遺伝子組換えにより生合成された持効型

したいと思います。

溶解インスリンアナログ製剤です。ヒトイン

１．レキップ錠（一般名：ロピニロール塩酸塩）

スリンの A 鎖21位のアスパラギンがグリシン

昨年12月にパーキンソン病治療薬「レキップに置換され，B 鎖 C 末端に２個のアルギニン錠」（一般名：ロピニロール塩酸塩）が発売さ残基が付加され，結果的に等電点がヒトインれました。レキップ錠は，ドパミンの構造を

スリンの約 pH 5.5から約 pH 6.7に移行しまし

もとに創製された非麦角系のドパミン受容た。これによりランタスは，皮下投与後に生体作動薬で，ドパミンD 2 受容体ファミリー

理的 pH で等電点沈殿を起こし，徐々に溶解，（D 2 ，D 3 ，D 4 ）に選択的に作用します。1996

吸収されるようになりました。そのためラン

年に英国で初めて承認を取得して以来，世界タスは，１日１回の皮下投与でほぼ１日にわ60か国以上で承認・販売されています。

たり明らかなピークがなく，安定した血糖降

ロピニロールはD 3 受容体に最も高い親和性

下作用を示します。

を示し，D 3 /D 2 受容体親和性の比はドパミン「ランタス注バイアル1000」は2006年７月にと類似しています。臨床的には，レキップ錠

剤形追加で承認が取得され，同年12月に発売

で治療を行うことによって，L-dopa 製剤の長されました。現在，このバイアル製剤とカー期使用により出現するジスキネジーなどの運トリッジ製剤が発売されていますが，ペン型動合併症の発生を遅らせ，減少させるだけで注入器の不具合のためカートリッジ製剤でのなく，日常生活動作（A D L）の改善効果が高い

新規導入ができなくなっており，新規患者様ことが報告されています。国内臨床試験では，へ使用するには，
このランタス注バイアル1000

早期および進行期のパーキンソン病患者さんを使用することになります。

において，運動症状および A D L を改善するこ（宮崎県薬剤師会薬事情報センター
永井とが示されており，進行期では off時間の短縮

克史）

効果も認められています。なお，臨床試験で報告された副作用はドパミン受容体刺激が関連する事象が主で，レキップに特有のものはありませんでした。このような特徴を有する
レキップ錠は，パーキンソン病治療の新たな選択肢として患者さんおよび介護される方に資料提供・協力：グラクソ・スミスクライン㈱（レキップ錠）：サノフィ・アベンティス㈱（ランタス注バイアル1000）

第691号

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医事

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61

医師協同組合だより

メ
メデ
ディ
ィカ
カル
ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
ード
ドは
はお
お持
持ち
ちで
です
すか
か？
？
県内の医療従事者（医師・看護師・技師・事務職他）
しか特つことのできない特別なカードです。
〈各種特典が付帯されています.〉
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（年２回，春・秋に10％割引セール期間もあります）
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２．ＭＣツーリスト（宮崎信販関連旅行代理店）
でＭＣカードをご利用いただいた場合，パック商品等は３％割引が適用されます。
３．福井石油・植松石油・日米商会等で給油時にＭＣカードをご利用された場合は，提携割引料金での取扱いになります。

○各種決済サービス機能一部紹介
１．
ドコモ・SoftBank ･ au 等での携帯電話の通話料金のお支払時や高速道路の通行料金のお支払時にもＭＣカードでのお支払ができます。
２．ＭＣカードに V ISA か JC B が付帯されていますので，海外旅行時も便利です。
（海外旅行傷害保険も自動付帯されています）○プラス特典サービス
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が付帯されます。
（このポイントは有効期限なしで商品券と交換できます）
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・通話料金のお支払いに登録していただいた M C カードの年会費は永年無料となります。
〈申込方法〉
下記にご連絡いただければ，担当者がご説明・お手続きにお伺いいたします。

宮崎県医師協同組合（0985‑23‑9100）・宮崎信販（0985‑28‑7753）

62

平成19年３月日

いは
医協扱（N TTドコモのご案内）

安い2

州

医

事

第691号

医協「携帯電話事業」
について

１．医協通しは新規購入・機種変更とも安いです。
（理由）
１）卸価格で販売します。
ドコモから医協への卸価格で販売します。
（機種によりますが）
ドコモ店頭価格より2,000円程度以上の割引です。
２）更に，医協値引きをします。
医協が受取る手数料を還元します。

新規購入

4 ,2 0 0 円 割引き

機種変更

2 ,1 0 0 円 割引き３）その他各種割引きはそのまま利用でき，割引きとなります。

２．ご利用店舗（提携店舗）【ド コ モ シ ョ ッ プ 宮 崎 大 塚 店】宮崎市大塚町祝子前1767‑１オオツカビル１Ｆ（/0120‑686‑805）【ド コ モ ス ポ ツ ト 宮 崎 橘 通 店】宮崎市橘通西４丁目１‑23（/0120‑686‑859）【でんわプラザウエマツ花ヶ島店】宮崎市花ヶ島町観音免883‑１ （00985‑22‑0666）【ド コ モ シ ョ ッ プ 佐 土 原 店】宮崎市佐土原町下田島20297‑60（/0120‑268‑681）【ド コ モ シ ョ ッ プ 都 城 中 央 店】都城市前田町７街区27号（/0120‑696‑868）【ド コ モ ス ポ ッ ト 鷹 尾 店】都城市鷹尾３丁目４街区７号 （/0120‑554‑046）【ド コ モ シ ョ ッ プ 日 南 駅 前 店】日南市中央通１丁目10‑３【ド コ モ ス ポ ッ ト 小 林 駅 前 店】小林市本町２番地（/0120‑168‑682）（/0120‑400‑685）【ドコモショップ延岡祇園町店】延岡市視園町２丁目２‑12（/0120‑864‑068）

３．手続きについて
ドコモ窓口で 『医師会扱い』 と言って下さい。
支払いは割引後の金額を窓口でお支払い下さい。
1詳しくは，医協までお電話下さい。

3お問い合わせは宮崎県医師協同組合へ
TEL（0985）23‑9100・FA X（0985）23‑9179

第691号

日

州

医事

平成19年３月

63

頼について引続き執筆協力をすることが決まった。
７．３/155（日医）都道府県医師会介護保険担当
理事連絡協議会の開催について
野*常任理事が出席することが決まった。
８．２/146（日医）都道府県医師会医療関係者
担当理事連絡協議会の開催について
長倉常任理事が出席することが決まった。
９．３/２7（日医）日医臨床検査精度管理調査
報告会の開催について

平成19年1月23日,

第22回常任理事会

例年通り宮崎市郡医師会臨床検査センターの技師長に出席をお願いすることになった。

医師会関係（報告事項）（議決事項）

１．週間報告について

１．第２回会館建設協力債の応募申込について

２．１/208（大分）九医連各種協議会について

第２回目の協力債２億円は各郡市医師会・

３．１/16,（日医）都道府県医師会長協議会に医師国保組合・医師協同組合等へお願いすることが了承された。
２．レセプト電算処理システムに係る説明会の開催について宮崎，都城，延岡の３か所で開催することが決まった。
３．本会外の役員等の推薦についてついて
４．１/176（清武町総合運動公園）県警九州管区広域緊急援助隊合同訓練について
５．１/185（県医）九州ブロック学校保健・学
校医大会実行委員会について
６．１/208（大分）九医連常任委員会について
７．１/115（延岡市医師会病院）
・127
（県医）
・

「県8020運動推進協議会」委員の推薦につ208（都城健康サービスセンター）治験セミ

いてナーについて引続き野村かおり先生を推薦することが決まった。
４．後援・共催名義等使用許可について①３/184（市民プラザ）
青少年・市民公開講座「癌学事始」名義後援のお願いについて後援することが決まった。
②「科学技術シンポジウム in 宮崎2007」の後援について後援することが決まった。
５．県認知症を考える会市民啓発集会への後援のお願いについて後援することが決まった。
６．宮崎日日新聞生活情報誌「きゅんと」協力依

８．１/229（県医）将来構想委員会について
９．１/208（東京）日本プライマリ・ケア学会
常務理事会について
10．１/197（日医）日医病院委員会について
11．１/176（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について
医師協同組合・エムエムエスシー関係（決議事項）
１．１/23,（県医）医協運営委員会について
運営検討委員会を設置し今後の方針等検討することになった。
２．組合員加入承認について
７名の加入が承認された。

64

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医

事

第691号

医師連盟関係り姉妹医師会について話し合うことが了承（報告事項）された。

１．１/16,（日医）日医連執行委員会について
２．１/21:県知事選挙結果について

８．本会外の役員等の推薦について
宮崎刑務所視察委員会委員候補者の推薦について（協議事項）
１．各都道府県における行事日程の調整につ引続き早稲田常任理事を推薦することが決まった。

いて
武見敬三候補への支援について３月から

９．２・３月の行事予定について６月までの遊説予定を各郡市医師連盟にも２月の行事が確認された。

協力を得て日医連に提出することになった。

平成19年1月30日,

第15回全理事会

医師会関係

10．その他
職員１名の雇用延長（再雇用）が決定し，介護サービスの臨時職員についても契約更新（２か月）が承認された。

（議決事項）（報告事項）

１．１/30,（県医）各郡市医師会長協議会につ

１．１/255（ウェルシティ）宮崎地方社会保険

いて式次第及び説明担当者の再確認がなされた。
２．２/25:（宮観ホテル）県医創立118周年記念
医学会について大坪副会長から当日の次第を詳細に説明され了承された。
３．３/178（大分）九医連常任委員会ならびに
九州ブロック日医代議員連絡会議の開催について当日の次第説明があり関係役員に連絡することになった。
４．会館建設協力債の応募申込について
各郡市医師会に協力をお願いすることになった。

医療協議会について
２．１/299（県医）医療保険委員会について
３．１/267（宮観ホテル）九州各県学校保健会
長及び学校保健担当者連絡会について
４．１/255（厚生年金会館）支払基金幹事会について
５．１/278（宮崎市郡医師会館）宮崎市郡医師会定時総会について
６．１/299（宮大）宮大医学部医の倫理委員会について
７．１/299（県庁）県成人病健診管理指導協議会乳がん部会について
８．１/255（日医）日医IT化推進検討委員会について
９．１/267（県医１階）広報委員会について

５．２/９7（県医）
医療安全対策研修会について

10．１/246（福祉総合センター）県社会福祉協

日医木下担当理事の講演であり，司会は

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会

稲倉常任理事，座長は西村常任理事が務めることが決まった。
６．政府管掌健康保険生活習慣病予防健診に係る実施機関について
医療機関に案内することが決まった。
７．奈良県医師会との姉妹医師会締結について
奈良県橿原神宮と宮崎神宮との関係もあについて
11．１/255（日医）日医感染性廃棄物に関する検討会について12．１/278（宮日会館）自賠責保険研修会について
13．１/30,（県医）地域リハビリテーション広
域支援センター連絡会議について

第691号

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14．１/246（総合保健センター）感染症危機管理対策研修会について
15．１/30,（県医）県予防接種広域化代表者協事

平成19年３月

65

３/１は志多副会長，３/８は河野常任理
事が立会い，県眼科医会にも要請することが決まった。
５．暴力被害者等に対する医学的指導のための議会について16．１/255（福祉総合センター）県社会福祉事業団評議員会について
17．１/278（県医）産業医研修会について医師の推薦について
早稲田常任理事を推薦することが決まった。
６．３/167（日医）都道府県医師会生涯教育担

18．その他
各郡市医師会事業現況について

当理事連絡協議会開催について
浜田常任理事と事務局が出席することが医師国保組合関係決まった。

（議決事項）
１．傷病手当金支給申請について１名の申請があり承認された。

７．３/248（日医）医師国試問題（ＭＣＱ）作成
講習会開催のご案内について上田理事が出席することが決まった。

医師連盟関係

８．３/８5（日医）感染症危機管理対策協議会（協議事項）
１．３/178（大分）九州医連連絡会執行委員会の開催について吉田常任理事が出席することが決まった。

の開催について
会議日程等説明があった。

平成19年２月６日,

医第23回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．平成19年度事業計画等について
平成19年度担当事業（新規・継続等）について２月16日までに事務局まで提出することが決まった。
２．保険診療のてびき作成について
医療保険委員会の諮問事項の一つとして

９．８/188・19:（福岡）中国・四国・九州地
区医師会看護学校協議会への各県医師会担
当理事派遣について
長倉常任理事が出席することが決まった。
10．鳥インフルエンザについての県民公開講座の開催について県の相馬健康増進課長等と協議し早急に開催することが決まった。
11．県医師会長直接選挙アンケート調査について
アンケート原案に一部修正の上発送することが承認された。

平成19年度中に作成することが決まった。

（報告事項）

総括を志多副会長，国保を稲倉・富田，社

１．１月末日現在の会員数について

保を河野・浜田常任理事及び上田常任理事

２．１/316（総合保健センター）県感染症対策に分担することも決まった。

審議会について３．県保健医療計画にかかる既存病床について

３．１/316（県医）
労災診療指導委員会について

宮崎市郡医師会から病床の配分について

４．２/４:（日医）日医在宅医研修会について

県医師会を交えて協議したい旨の要請があっ５．２/６,（ひまわり荘）県公害健康被害認定

たので地域医療担当理事を中心に検討することが決まった。
４．３/１5（県医）社会保険医療担当者（医科）
個別指導の実施について

審査会について６．２/３8（宮観ホテル）女性医師フォーラムについて
７．２/２ 7（JA -A ZM ）看護職員卒後研修会に

66

平成19年３月

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医

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第691号

後援することが決まった。

ついて

４．平成19年度主要行事予定について

８．その他
県成人病健診管理指導協議会肺がん部会

主要行事（案）が承認され，県医師会医学会については新会館落成後に開催することについてが決まった。

医師連盟関係（議決事項）（報告事項）

１．日医連負担金の負担基準額及び同負担金賦

１．２/108（県医）医療計画既存病床の増床に

課対象数の報告について
例年どおり１連盟会員２万円を負担する

２．２/７6（県庁）県成人病検診管理指導協議会子宮がん部会についてことが承認された。
２．特別会費納入のお願いについて
前回参議院選挙と同様に１連盟会員１万円を負担することが決まった。なお，その際に日医連からの通知文を同封するように

３．２/８5（県庁）県成人病検診管理指導協議会胃がん部会について
４．２/13,（県庁）県成人病検診管理指導協議会大腸がん部会について
５．２/８5（日医）都道府県医師会医事紛争担指示があった。

当理事連絡協議会について（報告事項）
１．２/２7（JA ・A ZM ）経済10団体意見交換会

６．２/９7（県医）医療安全対策研修会（TV 会
議）
について

について

平成19年２月13日,

かかる話し合いについて

第24回常任理事会

７．２/13,（県庁）県ナースセンター事業運営
委員会について医師会関係

８．２/７6（県庁）県献血推進協議会について（議決事項）

９．２/７6（県医）日本プライマリ・ケア学会

１．３/248（県医）県医定例代議員会について議案とし平成19年度事業計画，予算（７会計）とすることが決まった。
２．本会外の役員等の推薦について①生活保護法に基づく県本庁嘱託医の推薦について
県精神科医会に推薦を依頼することが決まった。
②県母子保健運営協議会委員の推薦について引続き県医師会からは西村常任理事，
県産婦人科医会からは秦 博子先生，小児科医会からは千阪会長を推薦することが決まった。
３．後援・共催名義等使用許可について
日本精神保健福祉士協会全国大会・日本
精神保健福祉学会後援名義の使用について

合同役員会について
10．２/108（県医）勤務医部会理事会・講演会
について
11．２/108（宮日ホール）県民健康セミナーについて
12．２/９7（県医）サービス評価事務局評価審
査委員会について医師連盟関係（議決事項）
１．３/248（県医）県医連執行委員会について
議案については一部変更をして承認された。
２．２/20 , 17：00（ 東京）武見敬三後援会（本部）
事務所開設のお披露目について
志多副委員長と事務局が出席することに決まった。

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日州
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県

医

の

動

き

（２月）
１ 県成人病健診管理指導協議会肺がん部会（濱砂常任理事）
介護保険に関する主治医研修会（会長他）
２ 経済10団体意見交換会（会長）
南那珂医師会総会（南那珂）
看護職員卒後研修会（大坪副会長他）
宮崎周産期症例検討会（西村常任理事）
３ 女性医師フォーラム（会長他）
県産婦人科医会いのち健やか性教育研修会（都城）県外科医会冬期講演会（大坪副会長他）
県認知症高齢者グループホーム連絡協議会
理事会
４ 日医在宅医研修会（日医）（河野常任理事他）
日本産婦人科医会長お別れの会（東京）（会長他）
６ 県公害健康被害認定審査会（河野常任理事）
第23回常任理事会（会長他）
７ 県献血推進協議会（早稲田常任理事）
県成人病検診管理指導協議会子宮がん部会（西村常任理事）
日本プライマリ・ケア学会合同役員会（会長他）
８ 都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会（日医）（西村常任理事）
９ サービス評価事務局評価審査委員会（野*常任理事）
介護保険に関する主治医研修会（延岡）（野*常任理事）
医療安全対策研修会（T V 会議）（会長他）
10 県民健康セミナー（会長他）
勤務医部会理事会（濱砂常任理事他）
勤務医部会講演会（濱砂常任理事他）
11 県救急医療施設医師研修会（A C LS）（西諸）
周産期・小児・生殖医療における H IV 感染
対策集学的研究成果発表会（西村常任理事）
13 県ナースセンター事業運営委員会（河野常任理事）
県成人病検診管理指導協議会大腸がん部会（稲倉常任理事）
第24回常任理事会（会長他）
14 日医年金委員会（日医）（河野常任理事）
宮崎市郡健康教育研究大会（会長）
産業医研修会
都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協
議会（日医）（長倉常任理事）
広報委員会（大坪副会長他）
日医認定産業医制度関係小委員会（濱砂常任理事）
会館建設備品打合せ会（大坪副会長他）
15 小児生活習慣病予防健診事業結果説明会打合せ会（国富）（浜田常任理事）

医

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21

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26
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東海日動火災との懇談会（会長他）
経済主要10団体意見交換会（会長）
宮崎刑務所視察委員会（早稲田常任理事）
日医地域治験ネットワーク事業企画評価委
員会（日医）（富田常任理事）
介護保険に関する主治医研修会（都城）（野*常任理事）
救急医療委員会（会長他）
日医医療情報システム協議会（日医）（富田常任理事他）
県産婦人科医会いのち健やか性教育研修会（清武）（西村常任理事）
日向市東臼杵郡医師会総会（日向）九州各県内科医会長会議（福岡）（志多副会長）日医医療情報システム協議会（日医）（富田常任理事他）
日本プライマリ･ケア学会学生関連シンポジ
ウム打合会（早稲田常任理事）
県内科医会理事会（志多副会長他）
日本プライマリ･ケア学会実行委員会（会長他）
武見敬三後援会事務所開設お披露目（東京）（志多副会長）第25回常任理事会（会長他）
全体課長連絡会（事務局）
日医新公益法人会計基準研修会（日医）（事務局）
互助会会計監査（会長他）
産業医研修会（三股）支払基金幹事会（会長）
医協運営検討委員会（会長他）
介護サービス情報の公表運営推進適正化委
員会（会長他）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
広報委員会（富田常任理事他）
日医学校医講習会（日医）（浜田常任理事）
セミナー脳・心血管疾患講座（ＴＶ会議）（志多副会長他）
病院部会・医療法人部会合同医療従事者研修会（濱砂常任理事）
在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修会（河野常任理事他）
九州地区医師国保組合連合会全体協議会（福岡）（会長他）
日医母子保健講習会（日医）（西村常任理事他）
県医創立118周年記念医学会（会長他）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
県内科医会評議員会（志多副会長）
医療関係者対策委員会（会長他）
経済主要10団体意見交換会（早稲田常任理事）
医協運営委員会（会長他）
第16回全理事会（会長他）
県国保連合会通常総会（会長）
労災診療指導委員会（河野常任理事）

68

平成19年３月

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州

医

事

第691号

追 悼 の こ と ばれ，ひたすら地域住民の医療，保健の向上のた

宮 崎 市 郡 医 師 会
よし

が

ゆき

お

吉 賀

幸

夫

（大正３年９月17日生

弔

先生
92歳）

辞

めに，昼夜の別なく多くの患者様の診療に御尽力下さいました。先生の誠実で飾り気のない，
そして温かいお人柄は，地域の人々にも親しまれ，多くの患者様からの信望を集めて，地域に根ざした診療活動を展開され，我々医師会員に

本日ここに，今は亡き吉とりまして，正に範たるものでありました。

賀幸夫先生の御霊前に，宮先生の御活躍は，日常の御診療だけにとどまらず，その卓越した識見と行動力をもって，医崎市郡医師会を代表して，謹んでお別れの言葉を申しがる思いでございます。
先生は大正３年９月17日，南那珂郡北郷町に師会活動全般にわたって御尽力をいただきました。市郡医師会理事３年，県医師会副会長２年，看護専門学校運営委員・臨床検査センター運営
委員の要職を歴任されました。また，宮崎市立西中学校，校医として11年，子供たちの保健，
公衆衛生の向上に献身的に御尽力下さいました。
また，御家庭にあっては，奥様とお二人で，一男五女のお子様を慈しみと優しさをもって導き育てられ，今では，お孫様が医師として立派に成長されておられます。このことは，先生のお喜びが，どれ程大きかったかは想像するに易きことであります。
一方，先生は御診療を離れられました休日にあっては，絵画への御造詣も深く，昭和42年「日南漁港」
が日展で入選され，昭和43年，宮崎日日
新聞社主催の県美術展で「えびの赤松」が特選に

二人兄弟の御次男としてお生まれになり，幼少なり文部大臣表彰を受賞されておられ，さらに，にしてその才誉れ高く，長じて医学の道に志を

無鑑査の栄誉をも得られているとお聞きしてお立てられ，昭和15年３月，長崎大学医学部を優ります。また，大臣表彰を受賞された「えびの赤秀な成績で御卒業されますとともに，同医学部

松」
は医師会病院に御寄贈いただき，１階ロビー

附属病院内科に御勤務なさいまして，内科，小児科学の臨床の御研鑽を積まれました。その後，に展示し，患者様の心を癒しております。
吉賀先生，惜別の情つくし得ませんが，ここ昭和22年８月，宮崎県立宮崎病院小児科に御勤に先生の長年に亘る医療活動の御功績に対し，務のため，宮崎へ赴任され，地域医療の充実，発展に多大の御貢献をいただきました。

改めて深甚の敬意を表し，心から御冥福をお祈り申し上げ，お別れの言葉といたします。先生，

昭和25年５月から，県立日南病院内科部長，
昭和27年10月，同副院長を歴任され御退職になり，宮崎市の江平病院に御勤務の後，昭和30年，

どうぞ安らかにお眠り下さい。

上げます。
一昨日，先生の突然の御訃報に接し，にわかには信じられず，会員一同，深い悲しみに包まれております。
先生は，今月５日に体調を崩されまして，ご入院中とお聞きいたしておりましたので，会員一同，一日も早い御回復を念じておりましたが，２月14日，午前10時27分，92歳の御生涯を静かに閉じられました。
今，こうして葬送の列に加わり，奥様はじめ
御遺族，御親戚の皆様方の御心中をお察し申し上げますとき，お悲しみは如何ばかりかと胸塞

清水町に吉賀病院を御開業になられました。以
来41年の永きに亘り，地域医療の第一戦に立た

平成19年２月16日
宮 崎 市 郡 医 師 会会長 中 村 典

生

70

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成19年２月20日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職者登録数
８人
１）男性医師求職登録数
希望診療科目
内
整
精
胃

形

外
神
腸

２．斡旋成立件数
１）男性医師19人
12人

３．求人登録

78件

科
科
科
科

募集診療科目
内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼
吸
器
科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
皮
膚
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
人
工
透
析
健
診
検
診
小 児 循 環 器 科
その他
４．病医院施設の譲渡・賃貸

８人

（人）

求職数
５
１
１
１
２）女性医師

常 勤･非 常 勤 別常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤
７人

234人

（人）

求人数
89
７
10
４
16
26
１
１
２
５
１
４
４
６
８
20
６
９
１
３
８
１
１

常 勤・非 常 勤 別常勤（68），非常勤（21）常勤（６），非常勤（１）常勤（９），非常勤（１）常勤（４）常勤（14），非常勤（２）常勤（20），非常勤
（６）
常勤（１）
常勤
（１）
常勤（２）
常勤（５）
常勤
（１）
常勤（４）
常勤（４）
常勤
（５）
，非常勤（１）常勤（７），非常勤（１）
常勤（16），非常勤（４）
常勤
（６）
常勤
（９）
常勤（１）
常勤（２）
，非常勤（１）
常勤（３），非常勤（５）
常勤（１）
常勤
（１）

譲渡

賃貸

１件

９件

第691号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成19年３月

71者（公開）※求人登録は，申し込みが必要ですので宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は公開について同意をいただいております。平成19年２月から登録番号が変更になりました。
登録番号

医

療

機

関

名

募

集

診

療

科

求人数

常 勤

非常勤

150001 医）明成会 吉松病院

外（1），整（1）
，内
（1）

3

3

0

150002 医）再生会 鈴木病院

内
（1）

1

1

0

150004 西都救急病院

外
（2），内
（2）

4

4

0

150006 都農町国保病院

内（1），外（1）
，小
（1），
整（1）
泌
（1）

5

5

0

160008 医）正立会 黒松病院

内（2）

2

1

1

160010

内（4），小
（1）

5

2

3

160011 赤十字血液センター

検診（6）

6

1

5

160013 医）三晴会 金丸病院

脳
（2）
，
整
（1）
，
循
（1）
，
リハ
（1）
放
（1），神
（1）

7

7

0

160014 財）潤和リハビリテーション病院

内（1），整（1）
，
リハ（1）

3

3

0

160015 医）浩洋会 田中病院

内
（1），精
（1）

2

2

0

160016 医）望洋会 鮫島病院

精
（2）

2

1

1

ブレストピア なんば病院
160017 医）

外
（1），放
（1）
，内（1），婦
（1）

4

4

0

160018 医）宏仁会 海老原記念病院

内
（1）

1

1

0

160021 医）悠生会 吉田病院

精（1），内
（1）

2

2

0

160022 医）愛鍼会 山元病院

内
（4），胃
（2）

6

4

2

160023 医）宏仁会 海老原総合病院

整（1），内（1）
，麻
（1），
眼（1）

4

4

0

160024 医）隆徳会 鶴田病院

整（1），内（1）
，眼
（1），
放（1）
耳
（1）

5

5

0

160025 医）養気会 池井病院

内
（1）

1

1

0

160026 医）養気会 老健施設みずほ

内
（1）

1

1

0

160028 東郷町国保病院

整
（1）

1

1

0

160029 医）橘会 橘病院整（2），内（1）
麻（1）

4

4

0

160031 医）同心会 古賀総合病院

精（2），内（3）
，循
（1），麻
（1）
健診（2）
，
その他（1）

10100160032 医）如月会 若草クリニック

整
（2），内
（2）

4

2

2

160033 医）如月会 若草病院

精（2），内
（2），
整
（1），
皮（1）

6

4

2

160034 医）健寿会 黒木病院

外（2），麻（1）
，内
（1）

4

4

0

160037 医）十全会 県南病院

内（1），精
（1）

2

2

0

160039 医）誠和会 和田病院

外
（1）
，
神経
（1）
，
麻
（1）
，
整
（1）
循
（1），透
（1）

6

6

0

医）
敬和会 戸嶋病院

72

平成19年３月

登録番号

医

日

療

機

関

名

州

医

募

集

事

診

第691号

療

科

求人数

常 勤

非常勤

170043 医）和芳会 小林中央眼科

眼
（1）

1

1

0

170044 宮崎社会保険病院

検診（2）

2

2

0

170045 医）博愛社 佐土原病院

内
（1）

1

1

0

170047 国保中部病院

整
（1），眼
（1），
内（1）

3

3

0

170048 医）
慶明会 けいめい記念病院

胃
（2）
，
内
（2）
，
整
（1）
，
健診
（1）

6

3

3

170049 五ヶ瀬町国保病院

内（1），外
（1）

2

2

0

170052 医）春光会

胃（1），外（1）
，内
（1），整
（1）

4

4

0

170053 医）尚成会 近間病院

内（1），外（1），整（1）

3170056 医）アブラハムクラブ ベテスダ
クリニック

循
（3）
，
内
（1）
，
呼
（1）
，
神経
（2）
胃
（1），小循
（1）

9

9

0

170057 医）清陵会 隅病院

内
（2），整
（2），
外
（2）

6

3

3

170058 国立宮崎病院

呼（2），麻（1）
，内
（2）

5

5

0

170059 社）
八日会 老健施設グリーンホーム 内
（1）

1

1

0

170060 医）杉杏会 杉本病院

内
（1）

1

1

0

170061 あいクリニック

精神
（1）

1

1

0

180063 美郷町国保南郷診療所

外
（1）

1

1

0

180064 国立都城病院

内
（2）

2

2

0

180065 美郷町国保西郷病院

内
（1）

1

1

0

180066 医）青隆会 野口脳神経外科

脳外（1），神経（1）

2

2

0180067 小林市立市民病院

小
（2）

2

2

0

180068

循（1）

1

1

0

180069 社）八日会 大悟病院

精神（1）

1

1

0

180070 高千穂町国保病院

内
（4）
，
神経
（2）
，
循
（2）
，
脳
（2）

10

5

5

080071

内（1），小（1）
，眼
（1）

3

3

0

180074 社）
八日会 藤元早鈴病院

小（3），婦（1）440180076 医）友愛会 園田病院

外（1），内（1）220180077 医）聖山会 川南病院

内
（1）
，
外
（1）
，
整
（2）
，
リハ
（1）

5

4

1

180078医）
三和会 池田病院

内（1）

1

1

0

180079 医）仁徳会 渡辺病院

内（2）

2

1

1

180081 医）恵心会 永田病院

精神（1）

1

1

0

180082 国立宮崎東病院

内（2）

2

2

0

180084 医）一誠会 新生病院

精神（2）

2

1

1

180085 医）恒英会 田上病院

内（1）

1

1

0

医）
洋承会 今給黎医院

串間市民病院3

第691号

日病医院施設の譲渡・賃貸

州

医

事

平成19年３月◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。

①

児湯郡新富町富田１丁目50‑１
建物：鉄筋コンクリート一部２階建（築10年）
面積：１階 184.04㎡（55.67坪），
２階 38.48㎡（11.64坪）
居室
敷地面積：577.5㎡（駐車場：10台分＋１台分
（院長用）
※商店街，
小学校，
保育園に隣接しております。

①

宮崎市恒久南１丁目９‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階 138.40㎡，
２階 54.57㎡※駐車場：約６台分 ◎医療器具等は利用できます。

②

日南市園田２‑２‑５（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階 147.17㎡，
２階 54.66㎡ ◎日南市油津で町の中心部です。

③

宮崎市曽師町209‑３（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建
１階 183.35㎡，
２階 166.69㎡※駐車場：10台分④

都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階 256.27㎡，
２階 288.38㎡※駐車場：15台分⑤

宮崎市中村西２丁目３番19号
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階 89.73㎡（診療所），
２階 97.96㎡（住宅），
３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

１．譲渡物件２．賃貸物件73

28.39㎡（住宅）⑥

宮崎市矢の先80（ふくとみ小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（１階の診療所部分のみ賃貸）
面積：１階 診療所面積 約42坪
※駐車場：12台駐車可⑦

都城市鷹尾町２丁目2７‑20（塚田小児科跡）
建物：鉄筋コンクリート造り２階建（築31年）
面積：１階 194㎡
２階 77㎡※駐車場：25台 ◎平成18年３月閉院⑧

日向市原町３丁目2‑11（児玉小児科跡）（築８年）
面積：診療所（420.06㎡：127坪） 建物：鉄骨造り２階建（294.98㎡：89.38坪）
１階：玄関，階段下倉庫（31.64㎡），
駐車場12台２階：待合室，
受付，
診療室，
処置室，
レントゲン室，
職員休憩室，
院長室，
事務室，
資料室，
トイレ
（263.34㎡）
診療所南側に隣接し借地（駐車場600.29㎡）
有※平成18年６月30日閉院，各室の必要備品あり⑨

宮崎市柳丸町10番地（星子外科胃腸科医院跡）（築27年）
建物：鉄筋コンクリート造り３階建
１階：394.10㎡ ２階：317.54㎡ ３階：15.50㎡ 駐車場：15台※平成18年11月まで診療しており医療器具等はそのまま使用可能です。

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）℡ 0985‑23‑9100㈹･; 0985‑23‑9179 E-m ail：isikyou＠m iyazaki.m ed.or.jp

74

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

２月のベストセラー
１ 「法令遵守」が日本を滅ぼす

郷

原

信

郎

２

ラスト・イニング

あさのあつこ

角 川グ ル ープ
パブリッシング

３

ＤＤＤ１

奈

須

きのこ

講

４

ひとり日和

青

山

七

恵

河出書房新社

５

不都合な真実Ａ･ゴア

ランダムハウス講談社

６

ゴー宣・暫１

小

林

よしのり

７

鈍感力

渡

辺

淳

８

美人のお作法尾塚理恵子

中 経 出 版

９

遠野伝説殺人事件

西

村

京太郎

文 藝 春 秋10

十津川警部湘南アイデンティティ

西

村

京太郎

小

一

新

潮

談

社

社

小

学

館

集

英

社

学

館

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）<（0985）23‑7077

第691号

日

州

医事

平成19年３月

75

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年２月26日現在

３
１ 木 13：30 社会保険医療担当者
（医科）
個別指導
15：00（日医）母体保護法等に関する検討委
員会・懇談会
19：00 県外科医会全理事会
２ 金 19：00（T V :都城･延岡･日向･西都･南那珂･西諸）成人病検診基本健康診査従事者研修会（T V 会議）
３ 土 10：00（国富）小児生活習慣病予防健診事業
結果説明会
12：00（東京）日産婦医会総務会
14：00（東京）日産婦医会理事会
15：25 ひむかセミナー
16：00（佐賀）全国国保組合協会九州支部総会
17：30 各郡市内科医会長会議
４ 日 ９：00 ひむかセミナー
５ 月 15：00 産業保健推進センター運営協議会
６ 火 18：00 治験審査委員会
18：30 県医連常任執行委員会
19：00 第17回全理事会
７ 水
８ 木 13：30 社会保険医療担当者
（医科）
個別指導
13：35 県社会福祉協議会地域福祉権利擁護
事業生活支援等研修会
14：00（日医）日医感染症危機管理対策協議会
15：00 県准看護師試験委員会
18：00 労災部会自賠委員会
19：00 県産婦人科医会社保委員会
19：00 損害保険医療協議会
19：00 土曜会との意見交換会
９ 金 13：00（東京）全国国保組合協会通常総会
14：00 産業医研修会
15：00 県知事への面談
17：00 西諸医師会総会
19：00 県保健･医療･福祉関連団体協議会講演会
10 土 14：30 産業医研修会
15：00 在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修会
15：00（都城）在宅におけるがん終末期医療推進のための実地研修会
16：00 県内科医会総会･会員発表会･特別講
演会
16：00（長崎）九医協連購買･保険部会
11 日 ８：30（東京）日産婦医会超音波セミナー
10：00（香川）香川県医師会内覧会･落成記念祝賀会
12 月 10：00 県総合計画審議会
13：30 県障害者施策推進協議会
18：30 県産業保健連絡協議会･県産業医研修連絡協議会
13 火 19：00 第26回常任理事会
14 水 17：00 宮崎中部地域産業保健センター運営協議会
19：00（延岡）糖尿病診療地区別講習会
15 木 13：30（日医）都道府県医師会介護保険担当
理事連絡協議会
13：30 九州地区健康教育研究大会実行委員会
14：00（日医）都道府県医師会広報担当理事
連絡協議会
14：30 （日医）日医感染性廃棄物等に関する検討委員会15：30 学校･地域保健連携推進事業連絡協議会
18：30 医師国保通常組合会※都合により，変更になることがあります。

月
16 金 13：30（日医）都道府県医師会生涯教育担当
理事連絡協議会
14：00（日医）日医病院委員会
15：30 県腎臓バンク理事会
19：00 広報委員会
19：00（都城）糖尿病診療地区別講習会
19：00 県内科医会医療保険委員会
17 土 13：30

県認知症高齢者グループホーム
連絡協議会研修会
16：00（大分）九医連常任委員会
17：00（大分）九州ブロック日医代議員
連絡会議
18：00（大分）九州医連連絡会執行委員会

18 日
19 月 10：30
14：00
20 火 15：00
19：00
21 水

県高齢者サービス総合調整推進 社 国会議
県地域結集型共同研究事業研究
保保交流促進会議
県医療審議会
第27回常任理事会

審審

査査（春分の日）
13：00（東京）日産婦拡大産婦人科医療提供体制検討委員会

22 木 ９：10 全体課長連絡会（事務局）
13：00（日医）都道府県医師会情報シス
テム担当理事連絡協議会
15：00（日医）日医IT 化推進検討委員会
23 金 13：30

県社会福祉審議会

24 土 10：00（日医）日医医師国試問題作成講習会
15：30 県医定例代議員会
17：00 県医連執行委員会
25 日 11：00（東京）日産婦医会通常総会
26 月 13：00
15：00
19：00
19：00

県公衆衛生センター理事会
県健康づくり協会理事会
県産婦人科医会全理事会
広報委員会

27 火 10：00（岡山）結核予防全国大会
13：30 県社会福祉協議会理事会
15：30 県地域医療対策協議会
18：00 医協運営委員会
19：00 第18回全理事会
28 水

県社会福祉協議会地域福祉権利擁護
事業契約締結審査会
10：30（岡山）結核予防全国大会
15：00 支払基金幹事会
15：00 労災診療指導委員会

29 木
30 金 13：30
15：00
18：30

宮大経営協議会
県健康づくり協会辞令交付式
県健康づくり協会送別会

31 土 15：00 地域リハビリテーション研修会
15：30（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会常任委員会
16：00（東京）全国医師会医療秘書学院連絡協議会運営委員会

76

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成19年２月26日現在

４
１ 日 ９：30（日医）日医定例代議員会・定例

総会

月
16 月 19：00 広報委員会

保17 火 19：00 第３回常任理事会

２ 月 15：00

県健康づくり協会辞令交付式

18 水 ９：10 全体課長連絡会（事務局）

３ 火 19：00

第１回常任理事会

19 木
20 金

４ 水

社

審
査

国
保

21 土 15：00（福岡）九医連医療保険委員会
５ 木

17：00（大分）九医連監査会

審
査

６ 金

（大阪）日本医学会総会

７ 土（大阪）日本医学会総会

８ 日（大阪）日本医学会総会

22 日
23 月 18：30 県内科医会会計監査
19：00 広報委員会
24 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第１回全理事会

９ 月
25 水
10 火 19：00

第２回常任理事会

11 水

26 木
27 金

12 木
28 土 14：30 日産婦宮崎地方部会評議員会･県産婦13 金 18：30

人科医会全理事合同会議

県健康づくり協会歓迎会

15：00 日産婦宮崎地方部会評議員会･県産婦人科医会春期定時総会
14 土（長崎）九医連常任委員会
29 日

15 日
30 月
※都合により，変更になることがあります。

第691号

日

州

医事

平成19年３月

77

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

第17回宮崎消化器 ３月１日= ホテル JA L 腹部造影エコーの進歩
病研究会
19：00〜 シティ宮崎
江口病院長
小野 尚文
（３単位）
1,000円 サイトカインの細胞内シグナル伝達（学生は除く） 機構
宮崎大学医学部内科学講座消化器血液学分野教授 下田 和哉

そ
の
他
※＝連絡先
◇共催
宮崎消化器病研究会※第一製薬㈱<0985‑26‑2171

平成18年度成人病 ３月２日% 県医師会館 基本健康診査の留意点と新しい特定 ◇主催※宮崎県医師会
検診基本健康診査
19：00 （T V :都城･ 健康診査・特定保健指導について<0985‑22‑5118
延岡･日向･
宮崎県健康づくり協会健診部長 宮崎県従事者研修会〜20：00
（５単位）
西都･南那
湯田 敏行
珂･西諸）
第１回宮崎血管治 ３月２日% ホテル JA L 日常における急性血栓症
療懇話会
19：00
シティ宮崎
金沢医科大学心血管外科教授（３単位） 〜21：00
松原 純一

◇共催
宮崎血管治療懇話会※大正富山医薬品㈱<092‑451‑7884

宮崎県皮膚科学術 ３月２日% ワールドコ Q O Lを考えたアトピー性皮膚炎の治療
講演会
19：15
東京女子医科大学皮膚科教授
ンベンショ（３単位） 〜20：30
ンセンター
川島 眞
サミット

◇共催
宮崎県皮膚科医会※協和発酵工業㈱<0985‑22‑8801

第６回宮崎県耳鼻 ３月３日e M R T -m icc 良性発作性頭位めまい症の診断と治療
咽喉科懇話会
17：00− Epley 法の効く・効かない症例−（３単位） 〜19：00
愛知医科大学耳鼻咽喉科助教授
中山 明峰

◇共催
宮崎県耳鼻咽喉科懇話会※興和創薬㈱<0985‑24‑8175◇後援
日耳鼻宮崎県地方部会
宮崎県耳鼻咽喉科医会

第11回ひむかセミ ３月３日e ワールドコ 妊婦を救おう！ 他
ナー
15：25
ンベンショ
国立循環器病センター周産期科（３単位） 〜18：15
ンセンター
部長
池田 智明
サミット
他

◇主催
※宮崎県産婦人科医会<0985‑22‑5118◇共催
宮崎大学医学部附属病院産婦人科･小児科「産婦人科小児科医が連携した医師養成プ
ログラム」

３月４日4
９：00
〜12：20

見落とさないで！妊婦看護のピット
ホール 他
宮崎大学医学部産科婦人科病棟
師長
久保 敦子 他

78

平成19年３月

名

称

日

日

時

場
会

州

医

所
費

宮崎市郡外科医会 ３月５日) 宮崎観光
19：10
ホテル
３月例会

事

第691号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
宮崎市郡外科医会
宮崎大学医学部内科学講座循環 （連絡先）
宮崎市郡医師会
体液制御学分野教授<0985‑53‑3434

高血圧治療，最近の話題（３単位） 〜20：10

北村

和雄

◇共催
※南那珂医師会<0987‑23‑3411
サノフィ・アベン
ティス㈱南那珂医師会生涯 ３月６日+ 南那珂医師 最近の SU 薬の話題
教育医学会

19：00〜 会館−食後血糖と動脈硬化−（５単位）

三井記念病院内科糖尿病代謝
内科部長

柴

輝男

木曜会学術講演会 ３月８日= 都城ロイヤ 機能性ディスペプシア（Functional ◇主催
（３単位）

19：00

ルホテル

〜20：15木曜会◇共催
大日本住友製薬㈱藤田保健衛生大学坂文種報徳會 （連絡先）
都城市北諸県郡医師会
病院内科学（心療内科）教授<0986‑22‑0711

dyspepsia）
へのアプローチ金子宏◇主催
宮崎痛みの研究会
九州労災病院脳神経外科部長◇共催※エーザイ㈱竹下 岩男 <0985‑26‑2676

第21回宮崎痛みの ３月９日% ホテルスカ 脳脊髄液減少症と痛み
研究会

18：30
（３単位） 〜20：30

イタワー
1,000円（学生は除く）

第22回都城心臓血 ３月９日% ホテル

心臓血管病を予防するための高血圧 ◇主催

管懇話会

治療

18：45

（３単位） 〜21：00

中山荘
500円

久留米大学医学部内科学講座
心臓・血管内科部門助教授
甲斐

第63回宮崎県腹部 ３月９日% ホテル
超音波懇話会

19：00（３単位） 〜20：30

拡張不全を心エコー法でどう評価

マリックス する？
1,000円桜橋渡辺病院内科部長
伊藤

臨床医のための循 ３月９日% 宮崎観光
環器疾患研究会

19：00（３単位） 〜20：15

久史

ホテル

浩

都城心臓血管懇話会
◇共催
万有製薬㈱
（連絡先）
都城市北諸県郡医師会<0986‑22‑0711◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会※第一製薬㈱<0985‑26‑2171◇共催
臨床医のための循環
産業医科大学第２内科学教授
器疾病研究会
トーアエイヨー㈱尾辻 豊 ◇後援
宮崎市郡内科医会（連絡先）
宮崎市郡医師会<0985‑53‑3434

虚血性僧帽弁逆流の病態と治療

第691号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

宮崎県保健・医療・ ３月９日% 宮日会館
福祉関連団体協議19：00
会第８回講演会〜21：10
（３単位）

州

医

演

事

平成19年３月

題

79

そ
の
他
※＝連絡先

◇主催
在宅ケア今昔物語
宮崎県保健・医療・−他職種協働でのこれから−福祉関連団体協議会
在宅看護研究センター LLP 代表 （連絡先）
宮崎県医師会
村松 静子 <0985‑22‑5118
今後の医療制度改革と医療者の自己改革
日本福祉大学教授・大学院
委員長
二木 立

第25回宮崎血液研 ３月９日% 宮崎観光
T M A 診断における A D A M T S13活性
究会
19：00
ホテル
測定の意義
（３単位） 〜20：30
1,000円奈良県立医科大学輸血部講師（コメディカル･
松本 雅則
学生は除く）◇共催
宮崎血液研究会※大日本住友製薬㈱<0985‑29‑5855

学術講演会〜糖尿 ３月９日% ホテル JA L ２型糖尿病の治療戦略〜インスリン ◇共催
朱雀会
病診療のパラダイ
19：00
シティ宮崎 抵抗性と心血管イベント〜※武田薬品工業㈱<0985‑24‑6763
ムシフト〜〜21：00
産業医科大学第１内科学講座
（３単位）
講師
岡田 洋右
◇主催
平成18年度在宅に ３月10日e 宮崎市郡がん疼痛緩和の処方※宮崎県医師会
おけるがん終末期
15：00
医師会病院
宮崎市郡医師会病院緩和ケア<0985‑22‑5118
医療推進のための 〜17：30
病棟
黒岩 ゆかり
実地研修会
在宅療養支援診療所のシステム（５単位）
外山内科神経内科医院
外山 博一
調剤薬局の役割，介護保険の活用
薬局つばめファーマシー
荻田 均司

平成18年度在宅に ３月10日e 藤元早鈴
おけるがん終末期
15：00
病院
医療推進のための 〜17：30
実地研修会
（５単位）

◇主催
緩和治療の概説と在宅医療の現状※宮崎県医師会
藤元早鈴病院在宅医療センター <0985‑22‑5118
馬見塚 勝郎
在宅における薬剤師の役割
藤元早鈴病院薬局 本田 憲一
在宅医療の看護藤元早鈴病院看護師
東 小夜里

宮崎県内科医会総 ３月10日e 県医師会館 パーキンソン病とその類縁疾患会並びに会員発表
16：00〜
宮崎大学医学部内科学講座神経会・特別講演会
呼吸内分泌代謝学分野助教授
（３単位）
塩見 一剛

◇共催
※宮崎県内科医会<0985‑22‑5118
サノフィ･アベンティス㈱80

平成19年３月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第691号
そ
の
他
※＝連絡先

題

第９回日向地区急 ３月13日+ 日向市東臼 循環器診療と病診連携
性期医療連携検討

19：00〜21：00

会

杵郡医師会
館

（３単位）

糖尿病診療のため ３月14日- 延岡市の地区別小講習会

19：00

医師会病院

◇共催
日向市東臼杵郡内科
宮崎市郡医師会病院循環器科
医会
日向地区急性期医療医長
柴田 剛徳 連携検討会
ファイザー㈱◇後援※日向市東臼杵郡医師会<0982‑52‑0222

糖尿病治療のエッセンス
平和台病院長中村（５単位） 〜20：30

宮崎 G Iフォーラム ３月16日% 宮崎観光
（３単位）

18：45

ホテル

◇主催
宮崎 G Iフォーラム※ゼリア新薬工業㈱<092‑411‑1241
寧 ◇後援
宮崎県医師会

N BIの開発と臨床応用
佐野病院消化器センター長
佐野

500円

〜20：35◇主催
宮崎県糖尿病対策推周治 進会議※宮崎県医師会<0985‑22‑5118

糖尿病診療のため ３月16日% 都城市北諸 糖尿病治療のエッセンスの地区別小講習会

19：00（５単位） 〜20：30

県郡医師会
館

◇主催
宮崎県糖尿病対策推宮崎大学医学部内科学講座神経 進会議※宮崎県医師会
呼吸内分泌代謝学分野助手<0985‑22‑5118

上野

第36回宮崎県スポ ３月17日e JA -A ZM
ーツ医学研究会

15：00（３単位） 〜18：30

ホール
1,000円手関節のスポーツ外傷◇共催
宮崎県スポーツ医学北海道大学大学院医学研究科高 研究会
ファイザー㈱次診断治療学専攻機能再生医学 （連絡先）
宮崎大学医学部整形講座整形外科学分野教授
外科学教室<0985‑85‑0986

三浪

第１回循環器症例 ３月19日) 県立
19：00〜 宮崎病院

検討会
（３単位）

浩晶

明男

急性心不全の病態と治療− hA N P の位置付け−
国立病院機構大阪医療センター
循環器科長

安村

良男

◇共催
循環器症例検討会※第一製薬㈱<0985‑26‑2171

第691号

日

名

称

日

時

場
会

州

所
費

医

事

演

平成19年３月
そ
の
他
※＝連絡先

題

第20回江南医療連 ３月22日= 宮崎社会橈骨遠位端骨折に対する Plateを用い ◇共催

携の会・症例検討

た治療

会

19：00
〜20：30

保険病院

81※江南医療連携の会<0985‑51‑7575（宮崎社会保険病院内）
宮崎社会保険病院整形外科医員 エーザイ㈱

100円

（３単位）

三橋

龍馬

当院で剖検し得た血液透析患者の３例
同病院内科医長松本充峰

2006年後期における大腸癌症例について
同病院外科医長

秦洋一

脊椎 C 1-C 2への C D D P 結晶沈着に歯状突起骨折を伴った９例
同病院健康管理センター長
杜若
第64回宮崎県腹部 ３月23日% ホテル
超音波懇話会

19：00（３単位） 〜20：30

新しい超音波造影剤ソナゾイドがも ◇共催

マリックス たらす肝癌診療の進歩
1,000円東京医科大学消化器内科教授
森安

第29回宮崎整形外 ３月24日e ホテル JA L 骨粗鬆症椎体骨折と腰背部痛
科セミナー

陽祐

16：00

シティ宮崎

公立玉名中央病院副院長（３単位） 〜19：00

1,000円中野

宮崎県腹部超音波懇話会※第一製薬㈱<0985‑26‑2171

史典◇主催
宮崎県臨床整形外科医会◇共催
哲雄 宮崎県整形外科医会◇後援
帝人ファーマ㈱（連絡先）
獅子目整形外科病院<0985‑39‑1052

セイブル錠発売１ ３月24日e 宮崎観光

食後高血糖制御の重要性とその治療 ◇共催

周年記念講演会食

ホテル

戦略・治療薬女性医師のための ３月24日e JA -A ZM

こころと漢方

16：00

後高血糖フォーラ 〜19：40
ム2007in M iyazaki

宮崎糖尿病懇話会※㈱三和化学研究所<096‑320‑9660
順天堂大学医学部内科学教授
大日本住友製薬㈱◇後援
河盛 隆造 宮崎市郡内科医会（３単位）

やさしく学べる

19：00

K am po レッスン 〜21：00（５単位）

鞍手クリニック院長
岡本◇共催
宮崎県医師会女性医
師委員会
※㈱ツムラ
章寛 <0985‑28‑9663

82

平成19年３月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

第６回地域リハビ ３月31日e JA -A ZM
リテーション研究会

15：00〜17：00（３単位）
宮崎呼吸管理研究 ４月６日% 宮崎観光
会

18：45

ホテル

（３単位） 〜21：00

州

医

事

第691号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇主催
宮崎県寝たきり予防
宮崎大学医学部臨床神経科学講 対策支援センター（連絡先）
座精神医学分野教授 石田 康 宮崎県医師会<0985‑22‑5118

認知症について（仮）急性肺損傷と好中球エラスターゼ◇共催
宮崎大学医学部内科
慶應義塾大学医学部呼吸器科学講座神経呼吸内分泌代謝学分野教授
石坂 彰敏 ※小野薬品工業㈱<0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会宮崎胸部疾患ミッ ４月26日= 宮崎観光

どこまでわかる起炎菌？胸部画像所 ◇共催

ドナイトカンファ

見からの推理19：00

ホテル

レンス50回記念講 〜21：00
演会

宮崎胸部疾患ミッド
ナイトカンファレンス※大正富山医薬品㈱琉球大学大学院感染病態制御学 <092‑451‑7884

講座分子病態感染症学分野教授
（３単位）

藤田

次郎

宮崎市郡眼科例会 ５月19日e ホテルスカ ぶどう膜炎と合併症：特に続発緑内 ◇主催
・講演会

19：00

イタワー

（３単位） 〜20：00

宮崎市郡眼科例会

障と強膜炎，
視覚障害へのロービジョ ファイザー㈱（連絡先）
ながとも眼科<0983‑21‑1780

ンケアについていなだ眼科院長
稲田晃一郎

第４回宮崎緑内障 ５月26日e 宮日会館

若い患者さんにおける神経性乳頭の ◇主催

セミナー

評価とマネジメント

18：30（３単位） 〜21：00

宮崎県緑内障研究会◇共催
ファイザー㈱うのき眼科院長
鵜木 一彦 （連絡先）
風間法を中心とした緑内障手術治療 尾*眼科<0982‑52‑5600

出田眼科病院副院長

風間
女性医師のための ５月26日e JA -A ZM
やさしく学べる

19：00

K am po レッスン 〜21：00
（５単位）

女性と漢方
鞍手クリニック院長
岡本

成泰
◇共催
宮崎県医師会女性医
師委員会
※㈱ツムラ
章寛 <0985‑28-9663

第691号

名

日

称

日

時

場
会

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所
費

医

事

演

平成19年３月

題

第30回日本プライ ５月26日e ワールドコ 午 前ンベンショ
マリ・ケア学会
教育講演
10：00
ンセンター
学術会議 in 宮崎 〜20：30
ランチョンセミナー
サミット
医 師
（５単位）
午 後
（事前登録）
10,000円
30周年記念特別講演（当日登録）
12,000円
３学会合同記念シンポジウム
歯科医師･
シンポジウム薬剤師（事前登録）
ワークショップ 他
8,000円（当日登録）
10,000円
５月27日4 研修医･
午 前
コメディカル（事前登録）
９：00
ブレックファーストセミナー
5,000円〜16：30
会頭講演（当日登録）
6,000円30周年記念シンポジウム
学 生（事前･当日登30周年記念海外招聘講演録）1,000円
懇親会費
薬剤シンポジウム 他（26日･e）（事前登録） 午 後
7,000円ランチョンセミナー（当日登録）
8,000円

ワークショップ
市民公開講座

83

そ
の
他
※＝連絡先
◇主催
日本プライマリ・ケ
ア学会九州支部※宮崎県医師会<0985‑22‑5118

84

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

第691号

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自

殺

予

防

平成19年３月

85

診療メモ−かかりつけ医のうつ病診療−
うつ病がもたらす社会的影響る精神的・経済的ダメージも大きな社会的影響

うつ病の患者さんが数多く現れ，未治療のまのひとつといえるでしょう。

まの状態で放置されることにより，その社会に経済不況の影響もあり平成10年以降，日本の人的・経済的損失をもたらすことは容易に想定

自殺者数は年間３万人を超え続けており，最近できます。職場や家庭では，うつ病が長期間には交通事故による死亡者数の４倍を上まわって及ぶことで，患者さんを取り巻く家族や同僚へいます。今後，数十年間，日本社会の高齢化はの精神的・身体的負担を強いることになり，二更に進みます。この高齢化傾向は，うつ病によ次的にうつ病を引き起こす事態も生まれてきまる自殺が増える一因になり得ます。
都道府県別の統計によると，宮崎県の平成17す。もちろん職場の生産性の低下や雇用者側の年の自殺率は全国ワースト５位で，特に40〜60

経済負担にもつながります。
ある統計では，自殺で亡くなられる方の約半

歳代の男性に高い傾向があります。本県の高い数にうつ病がみられると言われています（図）。

自殺率の背景には，低迷する経済状況（自殺で亡うつ病の自殺は，高齢者のみならず働き盛り（特くなられる方の約半数は無職者）
や高い離婚率そに男性）にも多い傾向があり，家庭からは一家のの他，様々な社会的要因があるのでしょうが，大黒柱を，職場からは部署の責任ある立場の人

そういった諸要因の結果，うつ病の患者さんが材を奪ってしまう結果につながります。自殺で増加していることも予想されます。

亡くなられたうつ病の患者さんのご家族が受け精神障害無し25％

アルコール･
薬物依存等
18％

その他 10％

受診有り
25％

うつ病等
46％
精神障害有り 75％

受診無し
75％

統合失調
症等 26％

自殺企図者の75％に精神障害

精神障害の約半数がうつ病等

自殺の危険因子としての精神障害−生命的危険性の高い企図手段をもちいた自殺
失敗者の診断学的検討−
飛鳥井望，精神神経誌96；415−443，1994

図

４人に３人は医療機関
を未受診
心の健康と対策基盤の実施に関する研究
研究者 川上 憲人
平成14年度厚生労働科学特別研究事業

自殺の背景としての精神疾患

86平成19年３月

日

州

医

事

第691号

うつ病の早期発見・介入へのスクリーニング

ン再取り込み阻害薬；フルボキサミン，パロキ

うつ病の早期発見・早期介入のための地域ぐ

セチン，
セルトラリン）や SN R（セロトニン・ノ
I

るみの対策としては，一般市民・一般診療科のルアドレナリン再取り込み阻害薬；ミルナシプ

医療従事者・民生委員や自治会代表など地域のラン）といわれる比較的副作用の少ないうつ病治

キーパーソンに対する啓発活動の他，うつ病の療薬が使えるようになり，より安全にうつ病のスクリーニング（ふるい分け，予備選別）をより治療が受けられるようになっています。その他，

多くの市民の皆様に受けていただくことが有用

患者さんの周囲にうつ病の原因となっている環です。

境がある場合には，その環境を変えるように指スクリーニングは多くの場合，「抑うつ気分」

導・協力することもあります。精神療法には，や「興味や喜びの喪失」などのうつ病の症状に関支持的精神療法といって，一般のカウンセリン

する簡単な質問にアンケート形式で回答する自グで行われるようなものの他，認知療法とい記式うつ病尺度（あるいはその変法）を用いて行った専門性の高いものまで必要に応じて行われわれます（一次スクリーニング）。一次スクリーます。

ニングの結果，うつ病が疑われる人々に対して，家族がうつ病になった場合には，あまり態度

ご本人の承諾後に保健師や看護師等の専門職員を変えずに，今までどおり自然に接すること，が面接して（二次スクリーニング），必要と判断

安易な励ましは控え，外出や運動も無理には勧されれば，専門医の受診をお勧めするといった

めず，ゆっくり休ませてあげましょう。うつ病システムが必要と考えられます。

の患者さんは，思考力や判断力が思いのほか低

参考に，うつ病の一般的な症状を以下に示します。こういった症状が２週間以上，ほぼ毎日認められると，うつ病の可能性があります。
d気分の症状：気分が落ち込む。自信がなくなる。
d思考の症状：集中力，判断力の低下。悲観的で自責的な考え方になる。
d意欲の症状：気力がなくなる。おっくうになる。楽しいと感じられずに興味がわかなくなる。
d身体の症状：不眠，食欲低下。その他，だ

下しています。考えや決断を求めることは控え，
重要な決定は先のばしにさせましょう。
最後に，かかりつけ医の先生方がうつ病・うつ状態の患者さんを専門医に紹介するタイミン
グの例を以下に示します。
d診断に迷った場合
d脳の器質的な障害が疑われる場合
d第一選択の抗うつ薬で効果が認められない場合
d重症のうつ病の場合
d自殺の危険性がある場合

るい，肩こり，頭が重い，胃の不快感，便dアルコール依存が疑われる場合

秘，性欲低下など。

d入院が必要だと考えられる場合
d慢性化している場合

治療のポイントは「休養」と「薬の服用」d躁症状が出現した場合うつ病の治療において中心になるのは休養と（宮崎大学医学部臨床神経科学講座

薬物療法です。最近では，SSR（選択的セロトニI

精神医学分野石田康）

第691号

日

州

医事

平成19年３月

県医スクラップ
県医師会活動の新聞報道等を掲載します。

（宮崎日日新聞

平成19年２月11日

掲載）

87

88

平成19年３月

日

州

医

事

第691号

おしえて2ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

医 療 の 危 機

ス ギ 花 粉 症

（平成19年１月６日放送）
県医師会

秦

喜 八 郎

（平成19年１月13日放送）
耳鼻咽喉科医会

花

田

武

浩

「いつでも，どこでも，だれでも保険証１枚でスギ花粉症治療の第一歩は，「花粉を避けるこ

最適の医療が受けられる」世界に冠たる国民皆保と」である。新聞やテレビなどの花粉情報を活用

険制度により，日本は世界17位の医療費で世界し，外出時には眼鏡・マスクを着用して花粉と一の成果をあげている。

の接触をできるだけ避ける。また帰宅時には衣しかし，その日本の医療が崩壊の危機にさらされている。政府の医療費抑制策により，保険

服や髪をよく払い入室し，室内へできるだけ花
粉を持ち込まないようにする。

負担割合の引き上げ，診療報酬引き下げ等がな

一般的には，「初期療法」と呼ばれる薬物療法

されているが，その中で高齢者医療負担増によが行われている。花粉飛散開始前に薬を服用しる受診抑制が懸念される。症状が現れにくい糖始めることで，スギ花粉の本格飛散開始時に強尿病や高血圧の発見が遅れ，重症化してしまう。

い症状を生じにくくなり，日常生活での支障度

高齢者はますます増え，医療技術は進歩してを改善させるのに役立つ。

いくので，医療費が増加するのは避けられない。

医療用レーザーを用いて鼻の粘膜を手術し，消費税を目的税化し医療費に充てていくことが花粉症の軽減を図る方法も行われる。重症のス必要と考える。

ギ花粉症患者には，特異的免疫療法（減感作療法）身近な地域医療の危機として，医師不足，偏をおこなう場合もある。唯一の根治療法であり，在の問題が挙げられる。特に県北で深刻である。

有効な治療成績が得られている。しかし３年か

県医師会では行政，大学と連携し，宮崎大学

ら５年間注射を続ける必要があること，時とし医学部の地域枠の制度化（県内出身入学者平成11て重篤な副作用を生じることなど欠点もあり，

年３名，昨年32名），宮崎県に残ってくれる学生

舌下免疫療法等の早期導入が望まれる。

への奨学金制度の創設，研修医への病院説明会を開催や，研修指導医の育成にも取組んでいる。
宮崎県内で研修を行う研修医が増加する見込みである（昨年35名，今年44名）。

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日

州

月経異常について医事

平成19年３月

便 秘 と 漢 方 薬（平成19年１月20日放送）
産婦人科医会

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上

山

貴

（平成19年１月27日放送）

子

東洋医会

済

陽

英

道

女性がかかるトラブルで比較的多いのが，月

急性の便秘は下剤の投与により容易に治療で経不順，月経痛にまつわるトラブルである。初きますが，下剤をずっと多量に服用している慢

潮のころや閉経前には期間の長短がみられるこ性の便秘の場合，根本的な治療はなかなか困難ともあるが，月経周期の確立している成熟の女です。慢性便秘の場合は特に虚証の方が多いの

性では，最近は，極端なダイエットや過度のスで，下剤のセンナ，大黄，アロエなどの「冷やすトレスが原因で，月経不順になってしまったり，薬」を極力使わないようにします。お腹が脹る，

３か月以上月経がなく，そのまま無月経になっ兎糞状ですっきりしないなどの時は，小建中湯てしまうケースも多くみられる。月経量に関しや桂枝加芍薬湯，あるいは小建中湯と大建中湯ては，月経量も多く期間も長いという場合は，をあわせて飲みます。高齢で皮のカサカサして子宮筋腫などの婦人科系の疾患も考えられる。

いる方には麻子仁丸や潤腸湯を。胃腸に冷えが逆に，量が極端に少なく１日か２日でおわる場ある方には，人参湯。便秘とともに下半身の冷合には，不正出血の可能性もあり，婦人科できえや夜間頻尿などの症状がある時には八味地黄

ちんと検査を行う必要がある。月経異常とは，丸も使われますが，腸管の運動を抑制して便秘

年齢層によって様々な婦人科疾患が含まれていになる事もあります。女性で下腹部の手術後遺ることもあり，症状が気になるときには，早め症などのある方は加味逍遥散が効く事がありまにかかりつけの婦人科を受診しましょう。

す。実証で#血という状態があり，腹部の緊張が良好，左下腹部に著名な圧痛があるときの方の便秘に桃核承気湯，通導散。桂枝茯苓丸は大黄芒硝などの瀉下剤をいっさい含まない方剤ですが，これだけで便通がよくなる事があります。
大黄剤で下そうとしても腹痛が強くなって便通がつかない時はかえって人参湯，小建中湯，四逆散，五積散など身体をあたためて腸の動きをよくする処方を選択すると良い場合がしばしばあります。

今後の放送予定
平成19年３月17日>

外 科 医 会

下

薗

孝

司

３月24日>

内 科 医 会

長

友

安

弘

３月31日>

県 医 師 会

濱

砂

重

仁

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($$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$)'%●●● 読者の広場 ●●●
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読者からの投書'%%
平成16年度から施行されている新医師臨床研修制度は，その理念として汲むものはあります '% が，一方で地域医療に多大な影響を与えているのも事実です。本県においても，医師の不足や ''%% 偏在が深刻な問題となりつつあります。これに対する具体的な取り組みが，日州医談の 宮崎県 '% の卒後臨床研修 を読み，ある程度理解できました。池ノ上先生は，卒後研修を宮大医学部と県 '% 医師会との共同事業と位置付け，研修医受け入れ説明会などを計画し来年度の研修医数は増え '% ていると解説されています。今後も色々な分野で，県医師会と宮大医学部の連携を期待します。 ''%（平成19年２月14日 Ｋ生）'%'%
２月号は前月に引き続き，新春随想のコーナーがあります。このコーナーは，日州医事の中'%% でもとても楽しみにしているコーナーです。諸先生方のさまざまなものの見方や，表現，豊富 '% な語彙に敬意を表しつつ，ユーモアに微笑みながら読ませていたいております。特に今回のそ '% れは，諸先生方の随想だけでなく，その合間合間に配された，かわいらしいイラストがとても ''%素敵で，見ていて楽しくなりました。
'%
鳥インフルエンザも一段落？し，県議会も始まりました。今後の宮崎県はどのようになって '%'% いくんでしょうか？楽しみでもあります。
%（平成19年２月15日 Ｍ生） '
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日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
'%（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）'%'%+&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&*

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平成19年３月

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。詳細につきましては，会員専用ホームページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

１月31日

・
「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について

２月１日

・共済組合員証の無効通知について

２月２日

・子ども予防接種週間のポスター（一般向け）の送付について

２月５日

・入院時生活療養費に係る生活療養標準負担額に対する医療費控除の取扱
いについて・ケタミンの調剤等に係る麻薬加算等の算定について
・医療用医薬品再評価結果平成18年度（その２）について・支払基金における「レセプト電算システム状況調査」の実施について

２月６日

・『「医療保険及び介護保険におけるリハビリテーションの見直し及び連携の強化について」の訂正について』等の通知について
・米国産のウシ由来物を原材料として製造される医薬品等を使用する患者への情報提供について
・健康保険組合における調剤報酬の審査及び支払に関する事務の取扱いについて・通知の一部訂正について
・「使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について」の通知について・「ヘリコバクターピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いの一部改正について」等の通知について
・医療機器の保険適用について

２月７日

・「介護保険法施行規則の一部を改正する省令」の公布及び「「地域包括支援センターの設置運営について」の一部改正について」の送付について
・新型インフルエンザ対応指針「第３版」の送付について
・市町村合併に伴う生活保護法による診療報酬請求事務等に係る公費負担
者番号の設定について
・保健師免許及び助産師免許の免許付与要件の見直しに伴う周知の徹底に
ついて

備

考

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日

送付日

文

州

医

事

書

平成19年３月名

２月８日

・第59回「保健文化賞」推薦候補者の依頼について

２月15日

・
「医療機器の保険適用について」等の通知について

備・未通知の高額査定通知の取扱について（政府管掌健康保険の医療費通知
関連）
２月16日

・妊婦健康診査の公費負担の望ましいあり方について

２月19日

・
「平成18年４月改定関係 Q & A 問58の改訂について」の送付について・麻しん，風しんの定期予防接種の勧奨について・「子ども予防接種週間」の実施について
・日本医師会会員に対する M M （J T he M ainichiM edicalJournal）の無償配布について・がん診療連携拠点病院指定一覧表の送付について

２月21日

・生活保護受給者に係る人工透析医療の自立支援医療への移行手続等について○期間中の感染症・食中毒情報（№2192−2207）

あなたできますか？（解答）
１

２

３

４

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考

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医

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２月18日に第１回東京マラソンが開催されました。
バルセロナオリンピック銀メダリスト有森裕子さんのラストランとなったこの大会は，首都東京で初めて行われた，
一般参加者を含む大規模な国際マラソン大会です。新宿都庁前から皇居，東京タワー，浅草，両国などの観光地を巡ってお台場にゴールする，
42.195キロのコースで，制限時間が７時間とゆるい事もあって，
フルマラソン２万５千人の枠に７万５千人が申し込み，抽選という狭き門になりました。私は残念ながら，抽選に洩れてテレビ観戦という寂しい思いをしましたが，映像には参加することのできた人々の喜びが満ち溢れていました。その中で日医ジョガーズという医師ランナーが多数参加されており，競技者のサポートをしながら走られている姿が紹介されました。
医師に対するマイナスイメージの報道が多い中で，医師という看板を背負ってこのようなところで活躍されている方々をもっとアピールできないものか，私自身にも何かできな
いかと考え，４月29日に開催されるシーガイアジョギング・ユニファイド大会に伴走ボランティアとして参加することにしました。
新知事になられた東国原知事が，「宮崎をどげんかせにゃいかん」とおっしゃるごとく，私たち医師は日本の医療を何とかしなければならないと感じます。長倉常任理事が日州医談で書かれているように，医師個人１人ひとりでは無力でもお互いに結束して立ち向かっていかなければ，日本の医療は崩壊してしまいそうです。今月号から，「県医スクラップ」
としてメディアなどに取り上げられた宮崎県医師会の活動をご紹介するコーナーを新設いたしました。
県医師会の広報委員を拝命して５年が経ち，広報委員長として任期残り１年を医師会の広報・医師の広報に務めて参りますので，皆様のご協力宜
しくお願い致します。
（森）
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月から２月にかけてマックノート彗星という統計史
谷口先生がポケベルの話を書いておられますが，上２番目に明るい大彗星が訪れました。その明るさ
何時の間にか私の勤務先でもポケベルユーザーは私
は−６等級と日中でも見えたほどで，幾重もの縞がだけになりました。ポケベルがなくなるのは残念で重なり合って優雅な曲線を描くような尾を持ったすす。携帯電話はどうも好きになれません。院内の連
ばらしい姿が観測されています。残念ながら日本で絡は PH S ですけれど，診察中だろうが何だろうが，はその全貌を見ることはできず，南半球で撮影されお構いなく鳴る呼出音は礼を失している気がします。
た彗星の写真をネットで見ながらため息をついてい相手が運転してるかもしれないと思うと，携帯に電ました。生きているうちにこんな大彗星を直接見た話する勇気はなかなか湧きません。こうして時代遅い0星に願いをかける日々です。
（津守）
れになってゆくのかな，などと考えている今日この
頃です。
（荒木康）
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先日，我家の自動ガス風呂が故障しました。IT 化dddが進み，便利になった反面，一旦故障を起こすと修タレント知事，鶏インフルエンザ，漁船の沈没事理に手間取ってしまいます。苦々しい思いをしなが故と，最近，宮崎がマスコミを賑わしています。こら家族といっしょに近くの温泉に通いました。とこの中で，沈没した漁船幸吉丸の乗組員３人が３日間
ろが，温泉の効用でしょうか，すこぶる体調が良い
漂流の末，救出されたことは，明るいニュースでしのです。帰りに食事をしたり，買い物をしたりしてた。その際，船長が自発的に救命いかだを備え，普「ちょっとしたプチ旅行ね」という言葉が家内から聞段から講習会に参加し，実際に救命いかだを海上にかれ，娘たちもまんざらでもなさそうです。結局，降ろす訓練をしていたこと，および漂流の間，
パニッ
１週間程，通うはめになりましたが，故障が直り，クに陥らないよう夜は月を眺めていたことが報じら
少し残念な気もしています。
（川野）
れ，危機管理対策という点で，見習うべきと思われ
ました。
（長嶺）
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最近の気候異常はどうなっているのでしょう。真ddd
冬のはずなのに初夏と間違いそうな暖かさ。インフ健診が変わります。実施主体は支払い元である保ルエンザなどどこかへ隠れてしまったみたいです。
険者になり，保険者は支出を25％減らすべく保健指
この調子では今年の夏が不気味，今まで以上の大型導を行います。その手段としてレセプトデータを自台風など心配です。想定外の災害に対する臨戦態勢
由に使えるように法律を整備し，被保険者個人を指が医師会としても医師としても必要かも知れません。
導するそうです。個人情報保護もあったものではあ
最近の医療もどこかおかしい。医師不足も看護師りません。健診依頼先も現在主に健診を行っている不足もつくられた不足。点数改訂のたびに右往左往
医療機関ではなく，民間検査会社になるのではともさせられるのは医師と患者。要求されるのは書類作言われています。生命データの商業的国家管理に向りや事務作業の増加。
こんなのは医療じゃないと思っかおうとしている今，医師は医師会は何ができるか，ても不満の声は一向に高まらない。医療に書類や事問われていると感じます。
（山内）
務作業はいらない。医療システムは医療現場でしか
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創れない。
（済陽）
生きているうちに一度は見てみたいもの，誰にでも１つや２つそんなものがあると思います。今年１

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平成19年３月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
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ク ◯
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◯
日州医談

医療機関の消費税問題の抜本的解決を2

本年７月の参議院選挙後には，消費税の税率引き上げが噂されている。医療機関は控除対象外消費税を払っているが，厚労省は消費税負担分を診療報酬に1.53％上乗せ
してあると主張している。本来，消費税は最終消費者が負担すべきものであるはず。
稲倉理事が解説，来年度の診療報酬改定とのダブルパンチはぜひ避けたい。
@４ページ
グリーンページ

医師不足と確保対策について（その２）

昨年12月号に引き続き，医師不足と確保対策について。医師の地域偏在，診療科の偏在，新臨床研修制度による人材不足のための医師の引き上げなど，医師不足の原因が複雑なためになかなか進まないようです。子育てなどで退・休職した女性医師の復帰支援や，医学部における地域枠の拡充，産科領域の無過失補償制度などが行われていますが，不足する診療科に特化した新設医大を作る案も…。
@19ページ
健診・保健指導の指導者研修会
来年４月から医療保険者に義務付けられた特定健診・保健指導について，日本医師会で行われた指導者研修会の内容を紹介。医師が行う運動指導・栄養指導，医師会の役割，健康スポーツ医・産業医との関わりなどについて行われた研修講演の内容です。
かかりつけ医としての関わりも出てきますので，ぜひご一読下さい。
@53ページ

日事 第691号（平成19年３月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

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医

〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･; 27‑6550
http:?
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp? E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
?
秦
喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 森継則・副 委 員 長 荒木 康彦
委員 山内
励，長嶺 元久，津守伸一郎，川野啓一郎，
荒木 早苗，比嘉 昭彦，林透，和田 俊朗
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明，済陽 英道
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース  落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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