竣工図記入例集（令和４年４月１日施行）

長岡市水道局工務課

目次
記入例１ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 単用） ................................................ 1
記入例２ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 複用） .............................................. ９
記入例３ 給水本管工事 承認願・竣工届...................................................................................... 19
記 例４ １ 水道局発注の工事に伴う配水管工事（修繕工事以外）........................................... 25
記入例４ ２ 水道局発注の工事に伴う配水管工事・工事日報（引込管）（修繕工事以外）....... 35
記 例４ ３ 水路横断部を含む配水管工事 .................................................................................. 57
記 例５ １ 水路横断部の竣工図（水管橋）............................................................................... 67
記 例５ ２ 水路横断部の竣工図（下越し）............................................................................... 71
記入例６ 管路付属設備工事............................................................................................................ 75
記入例７ 開発工事に伴う配水管工事・工事日報（引込管）・新規引込管竣工図......................... 81
記入例８ 本管の修繕工事（竣工届） ........................................................................................... 101
記入例９ 本管の修繕工事（工事日報・引込日報）...................................................................... 107
記入例１０ 給水管布設替工事 ...................................................................................................... 111
記入例１１ 水管橋・河川占用等調書 ........................................................................................... 121
記入例１２ 弁栓類整備調書.......................................................................................................... 125
記入例１３ 推進管・河川軌道下占用等調書 ................................................................................ 129
様式５ 注意要点............................................................................................................................ 133

記入例１ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 単用）

-1-

-2-

記入例１ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 単用）＜専用給水装置 単用（承認願）＞

住居表示地区にあっては、
住居表示を記入
また、区画整理や開発の場合、造成地の区画番号ではなく、従前の地番を記入

検査年月日の予定日を記入押印すること事前に了解を得て該当する場合に記入する。
押印が必要

記入しない。

申請者撤去の場合引込番号を記入
局撤去の場合引込番号を記入
引込管の材質は、管材名称の略称名称を記入

方位を記入する。

案内図、様式２の平面図、様式３の図面は全て方位をあわせること

該当家屋を太線で囲み、斜線で強調し、引込方向も記入して、○で囲む。

-3-

方位を記入する。

鑑に記載した、引込番号を記載してください。
平面図が、構造物の大きさにより1/500で収まらない場合は、1/500の倍数の1/1000、1/1500等の倍率で図面を作成してください。
その場合、縮尺表記を合わせてください。

マッピングの図面番号を記載してください。

承認願には、記載不要です。

-4-

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

方位を記入する。

-5-

記入例１ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 単用）＜専用給水装置 単用（竣工届）＞

承認願の「受付日」「受付番号」を記載する。
業務課の欄に斜線を入れる。
押印すること記入しない。
自主検査を実際に行った日を記入する。
該当する場合、記入、押印が必要

申請者撤去の場合引込番号を記入
局撤去の場合引込番号を記入

引込管の材質は、管材名称の略称名
称を記入（一層ポリエチレン管なら”ＰＰ－１”と記入してください。）
方位を記入する。

案内図、様式２の平面図・オフセット図、
様式３の図面は全て方位をあわせること

該当家屋を太線で囲み、斜線で強調し、引込方向も記入して、○で囲む。

-6-

方位を記入する。
鑑に記載した、引込番号を記載してください。
マッピングの図面番号を記載してください。

平面図が、構造物の大きさにより1/500で収まらない場合は、1/500の倍数の1/1000、1/1500等の倍率で図面を作成してください。
その場合、縮尺表記を合わせてください。

メーター位置にメーターシンボルを記入する。

家屋の形状、大きさ、敷地内における位置を現状に合わせて記載してください。

取出し工事を行った場合、必ず横断図を記載してください。
道路占用工事完了届に添付する横断図と同一のものとなります。

縮尺は、1/100とする。
引込管の施工がない場合でも既設の第１バルブのオフセットを記入する。

オフセットは、0.1m単位で記入する。

深さは、0.01m単位で記入する。

寸法は、0.1mとする。
（小数点以下第2位四捨五入）

配水管取出部から、新設の場合は第１バルブまたはメーターまでとし、改造等で取出部を変更し既設管に接続した場合は接続箇所まで
とする。

-7-

他埋設物で確認できたものは記入する。

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

方位を記入する。

受水槽がある場合はメーターの下流に◎を記入する。

-8-

記入例２ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 複用）

-9-

-10-

-11-

該当家屋を太線で囲み、斜線で強調し、引込方向も記入して、○で囲む。

検査年月日の予定日を記入押印すること記入しない。

方位を記入する。

案内図、様式２の平面図、様式３の図面は全て方位をあわせること

既設引込管がある場合は、引込確認日及び確認者を記入

引込管の材質は、管材名称の略称名称を記入

局撤去の場合引込番号を記入

申請者撤去の場合引込番号を記入

事前に了解を得て該当する場合に記入する。
押印が必要

住居表示地区にあっては、
住居表示を記入
また、区画整理や開発の場合、造成地の区画番号ではなく、従前の地番を記入

記入例２ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 複用）＜専用給水装置 複用 全体図（承認願）＞

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

承認願には、記載不要です。

方位を記入する。

マッピングの図面番号を記載してください。

平面図が、構造物の大きさにより1/500で収まらない場合は、1/500の倍数の1/1000、1/1500等の倍率で図面を作成してください。
その場合、縮尺表記を合わせてください。

-12-

方位を記入する。

A4サイズで収まらない場合は、
様式３－１を使用する。

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

-13-

該当家屋を太線で囲み、斜線で強調し、引込方向も記入して、○で囲む。

個別の検査年
月日予定日の記入はしない。

斜線を引く。

記入しない。

押印すること案内図と様式３の図面は全て方位をあわせること

方位を記入する。

引込管の材質は、管材名称の略称名称を記入

斜線を引く。

記入例２ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 複用）＜専用給水装置 複用 個別図１（承認願）＞

方位を記入する。

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

-14-

該当家屋を太線で囲み、斜線で強調し、引込方向も記入して、○で囲む。

個別の検査年
月日予定日の記入はしない。

斜線を引く。

記入しない。

押印すること案内図と様式３の図面は全て方位をあわせること

方位を記入する。

引込管の材質は、管材名称の略称名称を記入

斜線を引く。

記入例２ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 複用）＜専用給水装置 複用 個別図２（承認願）＞

方位を記入する。

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

-15-

該当家屋を太線で囲み、斜線で強調し、引込方向も記入して、○で囲む。

記入しない。

業務課の欄に斜線を入れる。

案内図、様式２の平面図・オフセット図、
様式３の図面は全て方位をあわせること

方位を記入する。

引込管の材質は、管材名称の略称名
称を記入（一層ポリエチレン管なら”ＰＰ－１”と記入してください。）

局撤去の場合引込番号を記入

申請者撤去の場合引込番号を記入

自主検査を実際に行った日を記入する。
該当する場合、記入、押印が必要

押印すること承認願の「受付日」「受付番号」を記載する。

記入例２ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 複用）＜専用給水装置 複用 全体図（竣工届）＞

寸法は、0.1mとする。
（小数点以下第2位四捨五入）

家屋の形状、大きさ、敷地内における位置を現状に合わせて記載してください。

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

深さは、0.01m単位で記入する。

オフセットは、0.1m単位で記入する。

縮尺は、1/100とする。

取出し工事を行った場合、必ず横断図を記載してください。
道路占用工事完了届に添付する横断図と同一のものとなります。

配水管取出部から、新設の場合は第１バルブまたはメーターまでとし、改造等で取出部を変更し既設管に接続した場合は接続箇所までとする。

引込管の施工がない場合でも既設の第１バルブのオフセットを記入する。

マッピング出力図と現況が異なるときは斜線で消去し、現況形状を記入する。

平面図が、構造物の大きさにより1/500で収まらない場合は、1/500の倍数の1/1000、1/1500等の倍率で図面を作成してください。
その場合、縮尺表記を合わせてください。

方位を記入する。

マッピングの図面番号を記載してください。

-16-

申請者撤去の既設引込管を撤去した年月日を記入する。

既設管を「撤去」した場合のみ、既設管の材
質、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。
申請者撤去の既設引込管を撤去した年月日を記入する。

既設管の処理方法を記入してください。撤去の場合、撤去延長を記入。
・既設管の残置 ・・・ 「モルタル注入」

方位を記入する。

A4サイズで収まらない場合は、
様式３－１を使用する。

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

-17-

該当家屋を太線で囲み、斜線で強調し、引込方向も記入して、○で囲む。

記入しない。

業務課の欄に斜線を入れる。

案内図と様式３の図面は全て方位をあわせること

方位を記入する。

引込管の材質は、管材名称の略称名
称を記入（一層ポリエチレン管なら”ＰＰ－１”と記入してください。）

自主検査を実際に行った日を記入する。

押印すること承認願の「受付日」「受付番号」を記載する。

記入例２ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 複用）＜専用給水装置 複用 個別図１（竣工届）＞

受水槽がある場合はメーターの下流に◎を記入する。

方位を記入する。

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

-18-

該当家屋を太線で囲み、斜線で強調し、引込方向も記入して、○で囲む。

記入しない。

業務課の欄に斜線を入れる。

案内図と様式３の図面は全て方位をあわせること

方位を記入する。

引込管の材質は、管材名称の略称名
称を記入（一層ポリエチレン管なら”ＰＰ－１”と記入してください。）

自主検査を実際に行った日を記入する。

押印すること承認願の「受付日」「受付番号」を記載する。

記入例２ 給水装置工事 承認願・竣工届（専用給水装置 複用）＜専用給水装置 複用 個別図２（竣工届）＞

受水槽がある場合はメーターの下流に◎を記入する。
方位を記入する。

鑑に記載した、引込番号を記載してください。

記入例３ 給水本管工事 承認願・竣工届

-19-

-20-

-21-

右の該当する
記号を記入する。

制水弁、排水弁、不断水
バルブ（φ75mm～）に、該当するものに○を記入する。

導、送、本、支、給本、排を記入する。

受付年度を記入

右の該当する
記号を記入する。

合計延長を
記入する。

工事延長を
○．○ｍ単位で記入する。

記入例３ 給水本管工事 承認願・竣工届＜本管工事 承認願＞

材質、内面仕様、外面仕様、接合法で該当しないものがあった場合は、空白部に記入し、その記号「他1」等を記入する。

押印必要

押印必要

給水装置工事主任技術者名を記入する。

案内図は、・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入する。

工事延長
様式５の平面図の延長を記入する。

会社

ページ番号を記入する。

マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

案内図にも方位を記入し、竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

３．新設管路情報は、工事で使用した全ての管路情報を記入する。

管種別
・導水管 ⇒ 導・送水管 ⇒ 送・配水本管 ⇒ 本・配水支管 ⇒ 支・給水本管 ⇒ 給本・排水管 ⇒ 排

押印必要

給水本管工事の場合に記入する。

-22-

右の該当する
記号を記入する。

制水弁、排水弁、不断水
バルブ（φ75mm～）に、該当するものに○を記入する。

導、送、本、支、給本、排を記入する。

右の該当する
記号を記入する。

合計延長を
記入する。

工事延長を
○．○ｍ単位で記入する。

３．新設管路情報は、工事で使用した全ての管路情報を記入する。

＜本管工事 竣工届＞

全ての項目を記入する。

ページ番号を記入する。

給水本管工事の場合は給水装置工事主任技術者名を記入する。

押印必要

会社

押印必要

マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

案内図は、・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入する。

案内図にも方位を記入し、竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

工事延長
様式５の平面図の延長を記入する。

管種別
・導水管 ⇒ 導・送水管 ⇒ 送・配水本管 ⇒ 本・配水支管 ⇒ 支・給水本管 ⇒ 給本・排水管 ⇒ 排

竣工検査年月日を必ず記入する。

押印必要

記入不要

材質、内面仕様、外面仕様、接合法で該当しないものがあった場合は、空白部に記入し、その記号「他1」等を記入する。

承認願の「受付日」「受付番号」を記載する。

-23-

切り管の延長は、0.1m単位で記入し、括弧書きする。

縮尺は、フリーとする。
路面種別に、掘削及び埋め戻しの断面図を作成する。

深さは、0.01m単位で記入する。

弁栓類は、規定シンボルで記入する。

使用材料の名称を記入する。

弁栓類は、規定のシンボルで、
図上2mmで記入する。

起・終点の断面図を作成する。

必ず方位を記入し、様式４の案内図と同方向とする。竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

断面図の展開方向は、起点から終点とする。
（起点から終点を見る方向で記入する。）
断面図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように記

バルブごと（地下式消火栓・空気弁）のオフセット／深さを記入する。

縮尺は、1/500を標準とし、小工事等においては1/100、1/200でも可能とする。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、既設、口径、材質、継手（括弧書き）、竣工図番号を記入する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、口径、材質、
竣工図番号を記入する。

延長は設計延長ではなく、
出来形延長を記入する。

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、
口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

マッピング出力図を用いて作成すること

縮尺は、フリーとする。

他埋設物で確認できたものは、
位置、深さを記入する。

縮尺は、1/100とする。

ページ番号を
記入する。

-24-

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など表を作成し、オフセットを記入する。

対象箇所に番号（記号）を記入する。

縮尺は、フリーとする。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を記入する。

記入例４－１ 水道局発注の工事に伴う配水管工事（修繕工事以外）

-25-

-26-

制水弁、排水弁、不断水
バルブ（φ75mm～）に、該当するものに○を記入する。

導、送、本、支、給本、排を記入する。

右の該当する
記号を記入する。

３．新設管路情報は、工事で使用した全ての管路情報を記入する。

右の該当する
記号を記入する。

合計延長を
記入する。

工事延長を
○．○ｍ単位で記入する。

竣工検査年月日を必ず記入する。

記入不要

案内図にも方位を記入し、竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

案内図は、・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入する。

マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

局発注工事の場合は給水装置工事主任技術者ではなく、その工事における建設業法上の主任技術者を記入する。
（修繕工事等で主任技術者がいない場合は、その工事の責任者の氏名を記入する。）押印不要

工事全般に対する
特記事項等があれば記入する。

逆回転バルブ、電動バルブなど、特殊仕様の場合に記入する。

工事延長
様式５の平面図の延長を記入する。

給水本管工事以外
は記入不要

材質、内面仕様、外面仕様、接合法で該当しないものがあった場合は、空白部に記入し、その記号「他1」等を記入する。

補修工事の場合は工事費を負担する
事業者名を記入する。

記入例４－１ 水道局発注の工事に伴う配水管工事（修繕工事以外）＜本管工事 竣工届＞
管種別
・導水管 ⇒ 導・送水管 ⇒ 送・配水本管 ⇒ 本・配水支管 ⇒ 支・給水本管 ⇒ 給本・排水管 ⇒ 排-27-

ページ番号を
記入する。

-28-

既設管情報を記入する。
記入する内容は、口径、材質、
竣工図番号を記入する。

サヤ管（ケース管）や防護コンクリートを施工した
場合は、その形状を平面図に記入すること
サヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。

起点・終点及び、道路中心線に対し20m毎に測点を設ける。

延長は設計延長ではなく、
出来形延長を記入する。

縮尺は、1/500を標準とし、小工事等においては1/100、1/200でも可能とする。

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、
口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

（新管）と（旧管）の平面図を分けて作成すること

マッピング出力図を用いて作成すること

バルブごと（地下式消火栓・空気弁）のオフセット／深さを記入する。

雨水管、側溝等の支障物を横断するために深度が変化する場
合、
上越しは 上、下越しは 下と記入する。

弁栓類は、規定のシンボルで、
図上2mmで記入する。

必ず方位を記入し、様式４の案内図と同方向とする。竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-29-

本管布設替えの場合、既設管を斜線で削除し、「モルタル注入」、「撤去」を記入する。

旧管を「撤去」した場合のみ、旧管の管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

（新管）の測点を記載する（新管）と（旧管）の平面図を分けて作成すること

旧管の元止めを記載する（新管）の測点を記載する

ページ番号を
記入する。

-30-

既設管情報を記入する。
記入する内容は、既設、口径、材質、継手（括弧書き）、竣工図番号を記入する。

切り管の延長は、0.1m単位で記入し、括弧書きする。

使用材料の名称を記入する。
直管は、まとめて記入してもよい。

弁栓類は、規定シンボルで記入する。
直管は、延長を記入する。
括弧書きしない。

深度変化部の支障物を記入する。

縮尺は、フリーとする。

サヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。必ず平面図及び断面図と同じ値とする。

旧管の元止めを記載する

接続箇所等の材料（継手材）を記入する。

ページ番号を記
入する。

-31-

サヤ管の形状を記入する。
サヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。必ず平面図と配管詳細図と同じ値とする。

分水や不断水取出位置、既設管接続箇所は、必ず断面図を作成する。

深度変化部については、その状況がわかる図を作成する。

0.30

断面図の展開方向は、起点から終点とする。
（起点から終点を見る方向で記入する。）
断面図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように

深度変化部の支障物を記入する。

オフセットは、0.1m単位で記入する。

平面図の測点ごとに断面図を作成する。

深さは、0.01m単位で記入する。

平面図の測点ごとに断面図を作成する。
平面図の測点Noと断面図の測点Noが同じになるように作成する。

道路形状や管の位置が変わらない場合は、複数の断面図をまとめて作成する。

縮尺は、1/100とする。

ページ番号を
記入する。

-32-

分岐ヶ所、深度変化部などオフセット
測点箇所が多く発生する場合

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など対象箇所に番号（記号）を記入する。

縮尺は、フリーとする。

表を作成し、オフセットを記入する。

旧管の元止めを記載する

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-33-

マッピング上にない測点ポイン
ト（電柱）を記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など表を作成し、オフセットを記入する。

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

マッピング上にない測点ポイント（集水桝）を記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること対象箇所に番号（記号）を記入する。

縮尺は、フリーとする。

ページ番号を
記入する。

-34-

路面種別に、掘削及び埋め戻しの断面図を作成する。
縮尺は、フリーとする。

ページ番号を記入する。

記入例４－２ 水道局発注の工事に伴う配水管工事・工事日報（引込管）（修繕工事以外）

-35-

-36-

-37-

右の該当する
記号を記入する。

右の該当する
記号を記入する。

消火栓の呼び口径は、記入不要。斜線とする。

合計延長を
記入する。

工事延長を
○．○ｍ単位で記入する。

右の該当する
記号を記入する。

「地上式消火栓」は、分岐する元管の本管口径を記入する。

制水弁、排水弁、不断水
バルブ（φ75mm～）に、該当するものに○を記入する。

導、送、本、支、給本、排を記入する。

３．新設管路情報は、工事で使用した全ての管路情報を記入する。

管種別
・導水管 ⇒ 導・送水管 ⇒ 送・配水本管 ⇒ 本・配水支管 ⇒ 支・給水本管 ⇒ 給本・排水管 ⇒ 排記入例４－２ 水道局発注の工事に伴う配水管工事（修繕工事以外）＜本管工事 竣工届＞

竣工検査年月日を必ず記入する。

材質、内面仕様、外面仕様、接合法で該当しないものがあった場合は、空白部に記入し、その記号「他1」等を記入する。

記入不要

給水本管工事以外は
記入不要

案内図は、
・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入する。

マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

局発注工事の場合は給水装置工事主任技術者ではなく、その工事における建設業法上の主任技術者を記入する。
（修繕工事等で主任技術者がいない場合は、その工事の責任者の氏名を記入する。）押印不要

工事全般に対する
特記事項等があれば記入する。

逆回転バルブ、電動バルブなど、特殊仕様の場合に記入する。

工事延長
様式５の平面図の延長を記入する。

案内図にも方位を記入し、竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-38-

弁栓類は、規定のシンボルで、
図上2mmで記入する。

不要栓の分水元止めを行った場合は、給水管を斜線にて消去する。
別途、様式８「工事日報（引込管）」を作成する。

バルブごと（地下式消火栓・空気弁）のオフセット／深さを記入する。
歩車道境界からではなく官民界からのオフセットを記入する。

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、
口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

延長は設計延長ではなく、
出来形延長を記入する。

（新管）と（旧管）の平面図を分けて作成すること

起点・終点及び、道路中心線に対し20m毎に測点を設ける。

接続先の既設管竣工図番号がＬ番でかつ鋳鉄管であった場合は、その口径（インチサイズかミリサイズか）、
材質（ダクタイルかそれ以外か）を記入する。

縮尺は、1/500を標準とし、小工事等においては1/100、1/200でも可能とする。

マッピング出力図を用いて作成すること

量水器位置の修正がある場合は、破線にて修正し、削除線は斜線にて消去する。

ページ番号を記入する。

複数路線ある場合は、ルート名を記入する。

地上式消火栓は、管種別、材質、継手（括弧書き）、
口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

排水管は、種別、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

マッピングの出力図に家形がなく、現地にあった場合は実線で記入する。

地形や家形の修正がある場合は、実線にて修正し、削除線は斜線にて消去する。

消火栓番号を記入する。

引込管を施工した場合は、対象家形内に施設番号を記入する。
別途、様式８「工事日報（引込管）」を作成する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、口径、材質、
竣工図番号を記入する。

必ず方位を記入し、様式４の案内図と同方向とする。竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

-39-

旧管の元止めを記載する

旧管の元止めを記載する

本管布設替えの場合、既設管を斜線で削除し、「モルタル注入」、「撤去」を記入する。

（新管）の測点を記載する

旧管を「撤去」した場合のみ、旧管の管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

旧管を「撤去」した場合のみ、旧管の管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

本管布設替えの場合、既設管を斜線で削除し、「モルタル注入」、「撤去」を記入する。

（新管）と（旧管）の平面図を分けて作成すること

ページ番号を
記入する。

-40-

対象物を避けるために管路を横に振っている場合は、補助線を記入する。

モルタル注入配管と埋設深を記入する。

直管は、まとめて記入してもよい。

直管は、延長を記入する。
括弧書きしない。

弁栓類は、規定シンボルで記入する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、既設、口径、材質、継手（括弧書き）、竣工図番号を記入する。

モルタル注入配管と埋設深を記入する。

使用材料の名称を記入する。

平面図上のルート名を記入する。

縮尺は、フリーとする。

切り管の延長は、0.1m単位で記入し、括弧書きする。

ページ番号を
記入する。

-41-

弁栓類は、規定シンボルで記入する。

接続箇所等の材料（継手材）を記入する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、既設、口径、材質、継手（括弧書き）、竣工図番号を記入する。

平面図上のルート名を記入する。

切り管の延長は、0.1m単位で記入し、括弧書きする。

縮尺は、フリーとする。

直管は、延長を記入する。
括弧書きしない。

使用材料の名称を記入する。

平面図上のルート名を記入する。

ページ番号を
記入する。

-42-

交差点は、官民界から寸法を取れない場合は、深さのみの断面図を作成する。

深さは、0.01m単位で記入する。

歩車道境界側に管路があっても、官民界からの寸法を記入する。

平面図の測点ごとに断面図を作成する。

平面図上のルート名を記入する。

断面図の展開方向は、起点から終点とする。
（起点から終点を見る方向で記入する。）
断面図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように記入し、それぞれ明記すること

他埋設物で確認できたものは、
位置、深さを記入する。

道路形状や管の位置が変わらない場合は、複数の断面図をまとめて作成する。

縮尺は、1/100とする。
ページ番号を
記入する。

-43-

交差点内の分水接続箇所は、縦断図を作成する。

交差点内の分水接続箇所は、縦断図を作成する。

平面図の測点ごとに断面図を作成する。

断面図の展開方向は、起点から終点とする。
（起点から終点を見る方向で記入する。）
断面図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように記入し、それぞれ明記すること

深さは、0.01m単位で記入する。

平面図上のルート名を記入する。

縮尺は、1/100とする。

他埋設物で確認できたものは、位置、深さを記入する。

ページ番号を
記入する。

-44-

交差点内の分水接続箇所は、縦断図を作成する。

平面図の測点ごとに断面図を作成する。

断面図の展開方向は、起点から終点とする。
（起点から終点を見る方向で記入する。）
断面図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように記入し、それぞれ明記すること

深さは、0.01m単位で記入する。

平面図上のルート名を記入する。

縮尺は、1/100とする。

他埋設物で確認できたものは、位置、深さを記入する。

ページ番号を
記入する。

-45-

対象箇所に番号（記号）を記入する。

平面図上のルート名を記入する。

モルタル注入口のオフセットを記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など
竣工図内の全ての図面の方位を合わせること表を作成し、オフセットを記入する。

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

縮尺は、フリーとする。

ページ番号を
記入する。

-46-

マッピング上にない測点ポイント（マンホール）を記入する。
測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

対象箇所に番号（記号）を記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など

地上式消火栓のオフセット図を作成する。

平面図上のルート名を記入する。

縮尺は、フリーとする。

表を作成し、オフセットを記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-47-

対象箇所に番号（記号）を記入する。

マッピング上にない測点ポイント（マンホール）を記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

平面図上のルート名を記入する。

縮尺は、フリーとする。

表を作成し、オフセットを記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-48-

モルタル注入口のオフセットを記入する。

マッピング上にない測点ポイント（マンホール）を記入する。

対象箇所に番号（記号）を記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など

排水管のオフセット図を作成する。

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

平面図上のルート名を記入する。

縮尺は、フリーとする。
表を作成し、オフセットを記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-49-

路面種別に、掘削及び埋め戻しの断面図を作成する。
縮尺は、フリーとする。

ページ番号を
記入する。

-50-

路面種別に、掘削及び埋め戻しの断面図を作成する。

縮尺は、フリーとする。

ページ番号を記入する。

＜工事日報（引込管） 甲止水栓まで全部替＞
全を○で囲む。

新引込管は、本管から官民境界で施工時に使用した材料を記入する。

竣工検査年月日を必ず記入する。

旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使用している引込管の情報を記入する（一層ポリエチレン管は”ＰＰ－１”と記入してください。）ポ

案内図と平面図の方位を合わせること案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること全部替えの場合は次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・官民境界の横断点
・甲止（分水栓から 直線配管の場合は不要）

民地工事終了までの横引き延長も記入する。

本管と引込管の深さが違う場合はそれぞれ記入する。
平面図と横断図の延長を一致させる。

民地内の工事内容を記入する。
・官民境界から民地工事終了まで の延長
・使用材料
・既設管情報（ＰＰ－１追加）

他埋設物で確認できたものは
位置・深さも記入する。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-51-

＜工事日報（引込管） メーターまで全部替＞
全を○で囲む。

新引込管は、本管から官民境界で施工時に使用した材料を記入する。

旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使用している引込管の情報を記入する（一層ポリエチレン管は”ＰＰ－１”と記入してください。）

案内図と平面図の方位を
駐車場
合わせること駐車場

全部替えの場合は次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・官民境界の横断点
・甲止（分水栓から 直線配管の場合は不要）

竣工検査年月日を必ず記入する。

案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で 囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し
方向を記入すること

地形や家形の修正がある場合は、実線にて修正し、削除線は斜線にて消去する。

メーターまでの延長も記入する。

平面図と横断図の延長を一致させる。

他埋設物で確認できたものは
位置・深さも記入する。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入

マッピングの引込管口径が現場と違っていた場合は、その旨を記入する。

-52-

民地内の工事内容を記入する。
・官民境界から民地工事終了まで の延長
・使用材料
・既設管情報（ＰＰ－１追加）

＜工事日報（引込管） 官民界まで全部替＞
新引込管口径を増径した場合

お客様の都合により引込管を増径した
場合は、所有者名と押印が必要

全を○で囲む。

竣工検査年月日を必ず記入する。

旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使用している引込管の情報を記入する（一層ポリエチレン管は”ＰＰ－１”と記入してください。）

駐車場

駐車場

案内図は、
・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

案内図と平面図の方位を合わせること全部替えの場合は次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・官民境界の横断点
・甲止（分水栓から 直線配管の場合は不要）

平面図と横断図の延長を一致させる。
他埋設物で確認できたものは
位置・深さも記入する。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-53-

民地内の工事内容を記入する。
・官民境界から民地工事終了まで の延長
・使用材料
・既設管情報（ＰＰ－１追加）

＜工事日報（引込管） 一部替＞
一部を○で囲む。

新引込管は、本管から官民境界で施工時に使用した材料を記入する。

竣工検査年月日を必ず記入する。

旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使用している引込管の情報を記入するポリ

案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で 囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し
方向を記入すること

案内図と平面図の方位を合わせること一部替えの場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・既設引込管との接続点

地形や家形の修正がある場合は、実線にて修正し、削除線は斜線にて消去する。

量水器位置の修正がある場合は、破線にて修正し、削除線は斜線にて消去する。

平面図と横断図の延長を一致させる。

本管と引込管の深さが違う場合はそれぞれ記入する。

・使用材料
・既設管情報を記入する。

他埋設物で確認できたものは
位置・深さも記入する。

既設管の処理方法を記入
撤去、モルタル注入

マッピングと現場と違っていた場合は、その旨を記入する。

-54-

＜工事日報（引込管） 接続＞
接続を○で囲む。

竣工検査年月日を必ず記入する。

案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

駐車場

駐車場

案内図と平面図の方位を合わせること接続の場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点マッピングの出力図に家形がなく、現地にあった場合は実線で記入する。

平面図と横断図の延長を一致させる。

他埋設物で確認できたものは
位置・深さも記入する。

・使用材料
・既設管情報を記入する。

既設甲止水栓を記入する。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-55-

＜工事日報（引込管） 元止＞

元止を○で囲む。

竣工検査年月日を必ず記入する。
お客様の都合により、必要栓を未接続とした
場合は、所有者名と押印が必要

駐車場

記入不要

駐車場

案内図は、
・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること

記入不要※必要栓・・・所有者が必要と意志表示している給水管
現地にメーターがなくとも、必要栓を元止めする場合は、必ず監督員と協議すること。

-56-

記入例４－３ 水路横断部を含む配水管工事

-57-

-58-

-59-

導、送、本、支、給本、排を記入する。

工事延長を○．○ｍ単位で記入する。

右の該当する
記号を記入する。

右の該当する
記号を記入する。

３．新設管路情報は、工事で使用した全ての管路情報を記入する。

記入例４－３ 水路横断部を含む配水管工事＜橋梁添架 竣工届 ＞

合計延長を
記入する。

管種別
・導水管 ⇒ 導・送水管 ⇒ 送・配水本管 ⇒ 本・配水支管 ⇒ 支・給水本管 ⇒ 給本・排水管 ⇒ 排記入不要

フランジ接合以外の場合は、空白部に接合方法を記入する。

材質、内面仕様、外面仕様、接合法で該当しないものがあった場合は、空白部に記入し、その記号「他1」等を記入する。

工事延長
様式５の平面図の延長を記入する。

補修工事の場合は工事費を負担する
事業者名を記入する。

給水本管工事以外は
記入不要

案内図は、
・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入する。

局発注工事の場合は給水装置工事主任技術者ではなく、その工事における建設業法上の主任技術者を記入する。
（修繕工事等で主任技術者がいない場合は、その工事の責任者の氏名を記入する。）押印不要

工事全般に対する
特記事項等があれば記入する。

逆回転バルブ、電動バルブなど、特殊仕様の場合に記入する。

竣工検査年月日を必ず記入する。

案内図にも方位を記入し、竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

ページ番号を
記入する。

-60-

軌

推

材質変化点 ＞を記入する。

を記入する。

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、
口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

工事変化点

様式７「推進管・河川軌道下占用等調書」

様式６「水管橋・河川占用等調書」

既設管情報を記入する。
記入する内容は、口径、材質、
竣工図番号を記入する。

水

水

構造等の詳細図については水道局監督員と協議のうえ作成すること
このほかに配管詳細図やオフセット図等が必要である。
シンボル区分に応じた別途調書を作成する。

マッピング出力図を用いて作成すること

軌道下を横断軌

延長は設計延長ではなく、
出来形延長を記入する。

弁栓類は、規定のシンボルで、
図上2mmで記入する。

道路等（河川水路以外）を推進にて横断

河川、水路を推進にて横断水

推

河川、水路に水管橋を設置

水

シンボル区分

シンボル区分から選択し記入

起・終点の断面図を作成する。

縮尺は、1/500を標準とし、小工事等においては1/100、1/200でも可能とする。

を記入する。

サヤ管（ケース管）や防護コンクリートを施工した
場合は、その形状を平面図に記入すること

材質変化点 ＞を記入する。

工事変化点

必ず方位を記入し、様式４の案内図と同方向とする。竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-61-

既設管情報を記入する。
記入する内容は、既設、口径、材質、継手（括弧書き）、竣工図番号を記入する。

切り管の延長は、0.1m単位で記入し、括弧書きする。

使用材料の名称を記入する。

弁栓類は、規定シンボルで記入する。

縮尺は、フリーとする。

水管橋部分は、水管橋配管詳細図を別途作成する。

ページ番号を
記入する。

-62-

水道局監督員と協議のうえ作成すること
ページ番号を
記入する。

-63-

水道局監督員と協議のうえ作成すること

ページ番号を
記入する。

-64-

断面図の展開方向は、起点から終点とする。
（No.0からNo.１を見る方向で記入する。）
断面図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように記入し、それぞれ明記すること

深さは、0.01m単位で記入する。

平面図の測点ごとに断面図を作成する。

縮尺は、1/100とする。

オフセットは、0.1m単位で記入する。

ページ番号を
記入する。

-65-

マッピング上にない測点ポイント（集水桝）を記入する。

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。
異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など
縮尺は、1/100とする。

単位は、0.1mとする。
（小数点以下第2位四捨五入）表を作成し、オフセットを記入する。

対象箇所に番号（記号）を記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-66-

路面種別に、掘削及び埋め戻しの断面図を作成する。

縮尺は、フリーとする。

ページ番号を記入する。

記入例５－１ 水路横断部の竣工図（水管橋）

-67-

-68-

-69-

バルブごと（地下式消火栓・空気弁）のオフセット／深さを記入する。

弁栓類は、規定のシンボルで、
図上2mmで記入する。

サヤ管（ケース管）や防護コンクリートを施工した
場合は、その形状を平面図に記入すること
サヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

記入例５-１ 水路横断部の竣工図（水管橋）

河川、水路を推進にて横断
軌道下を横断道路等（河川水路以外）を推進にて横断

水
軌
推

水

水
軌

推
様式７「推進管・河川軌道下占用等調書」

様式６「水管橋・河川占用等調書」

構造等の詳細図については水道局監督員と協議のうえ作成すること
このほかに配管詳細図やオフセット図等が必要である。
シンボル区分に応じた別途調書を作成する。

河川、水路に水管橋を設置

延長は設計延長ではなく、
出来形延長を記入する。

必ず方位を記入し、様式４の案内図と同方向とする。竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

水

シンボル区分

シンボル区分から選択し記入

縮尺は、1/500を標準とし、小工事等においては1/100、1/200でも可能とする。

-70-

記入例５－２ 水路横断部の竣工図（下越し）

-71-

-72-

-73-

延長は設計延長ではなく、
出来形延長を記入する。

深度変化部の支障物を記入する。

バルブごと（地下式消火栓・空気弁）のオフセット／深さを記入する。

弁栓類は、規定のシンボルで、
図上2mmで記入する。

雨水管、側溝等の支障物を横断するために深度が変化する場合、
上越しは 上 、下越しは 下と記入する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、口径、材質、
竣工図番号を記入する。

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

必ず方位を記入し、様式４の案内図と同方向とする。竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

縮尺は、1/500を標準とし、小工事等においては1/100、1/200でも可能とする。

記入例５－２ 水路横断部の竣工図（下越し）

サヤ管の形状を記入する。
サヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。必ず平面図と配管詳細図と同じ値とする。

縮尺は、1/100とする。

深さは、0.01m単位で記入する。

切り管の延長は、0.1m単位で記入し、括弧書きする。

深度変化部の支障物を記入する。

縮尺は、フリーとする。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、既設、口径、材質、継手（括弧書き）、竣工図番号を記入する。

サヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。必ず平面図及び断面図と同じ値とする。

サヤ管（ケース管）や防護コンクリートを施工した
場合は、その形状を平面図に記入すること
サヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。

-74-

既設管を「撤去」した場合のみ、既設管の管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

（新設管）の測点を記載する（新設管）と（既設管）の平面図を分けて作成すること

本管布設替えの場合、既設管を斜線で削除し、「モルタル注入」、「埋め殺し」、「撤去」を記入する。

既設管を「撤去」した場合のみ、既設管の管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

記入例６ 管路付属設備工事

-75-

-76-

-77-

右の該当する
記号を記入する。

右の該当する
記号を記入する。

管種別
・導水管 ⇒ 導・送水管 ⇒ 送・配水本管 ⇒ 本・配水支管 ⇒ 支・給水本管 ⇒ 給本・排水管 ⇒ 排

消火栓の呼び口径は、記入不要。斜線とする。

右の該当する
記号を記入する。

合計延長を
記入する。

工事延長を
○．○ｍ単位で記入する。

「地上式消火栓」は、分岐する元管の本管口径を記入する。

制水弁、排水弁、不断水
バルブ（φ75mm～）に、該当するものに○を記入する。

導、送、本、支、給本、排を記入する。

３．新設管路情報は、工事で使用した全ての管路情報を記入する。

記入例６ 管路付属設備工事＜竣工届＞

竣工検査年月日を必ず記入する。

工事全般に対する
特記事項等があれば
記入する。

案内図は、
・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入する。

マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

局発注工事の場合は給水装置工事主任技術者ではなく、その工事における建設業法上の主任技術者を記入する。
（修繕工事等で主任技術者がいない場合は、その工事の責任者の氏名を記入する。）押印不要

管路付属設備を含む工事において、使用した付属設備の情報を記入する。
既設品を転用した場合は、空白部に記入し、その記号等を記入する。

案内図にも方位を記入し、竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

工事延長
様式５の平面図の延長を記入する。

管路付属設備を含む工事において、使用した弁栓の情報を記入する。
既設弁栓を転用した場合は、空白部に記入し、その記号等を記入する。

全て既設管を転用した場合は、空白部に記入し、その記号等を記入する。

材質、内面仕様、外面仕様、接合法で該当しないものがあった場合は、空白部に記入し、その記号「他1」等を記入する。

記入不要

給水本管工事以外は記入不要

ページ番号を
記入する。

-78-

深さは、0.01m単位で記入する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、口径、材質、
竣工図番号を記入する。

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

弁栓類は、規定のシンボルで、
図上2mmで記入する。

マッピング出力図を用いて作成すること

縮尺は、1/100とする。

ページ番号を記入する。

切り管の延長は、0.1m単位で記入し、括弧書きする。

使用材料の名称を記入する。

配管詳細図に記入する際は、位置関係が変わったものは、転用品であっても実線で記入する。位置関係が変わらないものだけを破線で記入すること。なお、転用品を使用した場合は、元の竣工図番号を記入すること

縮尺は、フリーとする。

付属設備に付随する工事（付属設備は既設の転用工事）は、配管の位置関係に変化がなく、平面延長で２ｍ未満のものは「工事日報（本管）」でよいが、位置関係に変化等があった場
合には、２ｍ未満の工事や管材の転用工事であっても、様式４、５の竣工図で提出する。

断面図の展開方向は、起点から終点とする。
（起点から終点を見る方向で記入する。）
断面図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように記入し、それぞれ明記すること

延長は設計延長ではなく、
出来形延長を記入する。

バルブごと（地下式消火栓・空気弁）のオフセット／深さを記入する。

弁栓類は、規定シンボルで記入する。

付属設備の移転工事は本管の元止工事を伴うことが多いが、その際に元止めした本管の位置関係を把握するため、様式９「工事日報（本管）」を提出する。

必ず方位を記入し、様式４の案内図と同方向とする。竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

消火栓番号を記入する。

本管布設替えの場合、既設管を斜線で削除し、「モルタル注入」、「撤去」を記入する。

起点・終点及び、道路中心線に対し20m毎に測点を設け、断面図を作成する。
「管路付属設備工事」は、新管と旧管の平面図を同一に作成可能。

-79-

対象箇所に番号（記号）を記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。
異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など
測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

縮尺は、フリーとする。

表を作成し、オフセットを記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-80-

記入例７ 開発工事に伴う配水管工事・工事日報（引込管）・新規引込管竣工図

-81-

-82-

-83-

合計延長を
記入する。

工事延長を
○．○ｍ単位で記入する。

右の該当する
記号を記入する。

右の該当する
記号を記入する。

制水弁、排水弁、不断水
バルブ（φ75mm～）に、該当するものに○を記入する。

導、送、本、支、給本、排を記入する。

施工年度を記入

管種別
・導水管 ⇒ 導・送水管 ⇒ 送・配水本管 ⇒ 本・配水支管 ⇒ 支・給水本管 ⇒ 給本・排水管 ⇒ 排記入例７ 開発行為に伴う配水管工事＜本管工事 竣工届 ＞

フランジ接合以外の場合は、空白部に接合方法を記入する。

材質、内面仕様、外面仕様、接合法で該当しないものがあった場合は、空白部に記入し、その記号「他1」等を記入する。

案内図にも方位を記入し、竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を記入する。

業者名を記入し、社判を押印する。
給水装置工事主任技術者名を記入する。押印不要

案内図は、・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入する。

マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

監督員の属する業者名を記入し、監督員氏名の記名押印をする。

逆回転バルブ、電動バルブなど、特殊仕様の場合に記入する。

工事延長
様式５の平面図の延長を記入する。

竣工検査年月日を必ず記入する。

開発者の住所、氏名を記入すること。押印不要

給水本管工事以外は
記入不要

-84-

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、
口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

バルブごと（地下式消火栓・空気弁）のオフセット／深さを記入する。

マッピング出力図に地形がない場合は、
計画平面図をもとに作成する。
その際、コメントを記入する。

地形や家形の修正がある場合は、実線にて修正し、削除線は斜線にて消去する。

新引込管を布設した場合は、必ず引込番号、管種及び口径を記入する。
別途、様式１０「新規引込管竣工図届」を作成する。

延長は設計延長ではなく、
出来形延長を記入する。

弁栓類は、規定のシンボルで、
図上2mmで記入する。

排水管は、種別、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

（新管）と（旧管）の平面図を分けて作成すること

縮尺は、1/500を標準とし、小工事等においては1/100、1/200でも可能とする。

起点・終点及び、道路中心線に対し20m毎に測点を設ける。

サヤ管（ケース管）や防護コンクリートを施工した場合は、その形状を平面図に記入することサヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。

不要栓の分水元止めを行った場合は、給水管を斜線にて消去する。
別途、様式８「工事日報（引込管）」を作成する。

ページ番号を記入する。

引込管を施工した場合は、対象家形内に施設番号を記入する。
別途、様式８「工事日報（引込管）」を作成する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、口径、材質、
竣工図番号を記入する。

オフセット図作成箇所に補助円を記入し、オフセット図と連動した番号を記入してもよい。

複数路線ある場合は、ルート名を記入する。

必ず方位を記入し、様式４の案内図と同方向とする。竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

-85-

本管布設替えの場合、既設管を斜線で削除し、「モルタル注入」、「撤去」を記入する。

旧管を「撤去」した場合のみ、旧管の管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

（新管）と（旧管）の平面図を分けて作成すること

本管布設替えの場合、既設管を斜線で削除し、「モルタル注入」、「撤去」を記入する。

（新管）の測点を記載する（新管）の測点を記載する

旧管を「撤去」した場合のみ、旧管の管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

-86-

配管状況が複雑の場合は、詳細図を作成する。

直管は、まとめて記入してもよい。

弁栓類は、規定シンボルで記入する。

サヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。必ず平面図及び断面図と同じ値とする。

側溝の下側を管路が横断しているが、深度変化していないため、平面図には不要
下

使用材料の名称を記入する。

縮尺は、フリーとする。

深度変化部の支障物を記入する。

対象物を避けるために管路を横に振っている場合は、補助線を記入する。

切り管の延長は、0.1m単位で記入し、括弧書きする。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、既設、口径、材質、継手（括弧書き）、
竣工図番号を記入する。

ページ番号を
記入する。

-87-

オフセットは、0.1m単位で記入する。

交差点は、官民界から寸法を取れない場合は、深さのみの断面図を作成する。

深さは、0.01m単位で記入する。

平面図の測点ごとに断面図を作成する。
平面図の測点Noと断面図の測点Noが同じになるように作成する。

断面図の展開方向は、起点から終点とする。
（No.0からNo.１を見る方向で記入する。）
断面図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように記入し、それぞれ明記すること

0.15

他埋設物で確認できたものは、
位置、深さを記入する。

交差点内で他埋設物からの離れがわかる場合は、他埋設物からの寸法を記入する。

平面図上のルート名を記入する。

縮尺は、1/100とする。

排水管の断面図を作成する。

ページ番号を
記入する。

-88-

他埋設物で確認できたものは、
位置、深さを記入する。

深さは、0.01m単位で記入する。

排水管の断面図を作成する。

オフセットは、0.1m単位で記入する。

断断図の展開方向は、起点から終点とする。
（No.0からNo.１を見る方向で記入する。）
断断図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように記入し、それぞれ明記すること

交差点内の分水接続
箇所は、縦断図を作成する。

平面図上のルート名を記入する。

縮尺は、1/100とする。

路面種別に、掘削及び埋め戻しの断面図を作成する。

縮尺は、フリーとする。

ページ番号を記入する。

-89マッピング上にない測点ポイント（マンホール）を記入する。

平面図のオフセット図番号を記入する。

表を作成し、オフセットを記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など

単位は、0.1mとする。
（小数点以下第2位四捨五入）

縮尺は、フリーとする。

対象箇所に番号（記号）を記入する。

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-90-

表を作成し、オフセットを記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など

単位は、0.1mとする。
（小数点以下第2位四捨五入）

平面図のオフセット図番号を記入する。

対象箇所に番号（記号）を記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

縮尺は、フリーとする。

ページ番号を
記入する。

-91-

表を作成し、オフセットを記入する。

単位は、0.1mとする。
（小数点以下第2位四捨五入）

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

マッピング上にない測点ポイント（マンホール）を記入する。

縮尺は、フリーとする。

平面図のオフセット図番号を記入する。

排水管のオフセット図を作成する。

対象箇所に番号（記号）を記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など
ページ番号を
記入する。

-92-

表を作成し、オフセットを記入する。

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など

排水管のオフセット図を作成する。

対象箇所に番号（記号）を記入する。

平面図のオフセット図番号を記入する。

縮尺は、フリーとする。

単位は、0.1mとする。
（小数点以下第2位四捨五入）

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

ページ番号を
記入する。

-93-

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など
平面図のオフセット図番号を記入する。

単位は、0.1mとする。
（小数点以下第2位四捨五入）

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

縮尺は、フリーとする。

ページ番号を記入する。

＜工事日報（引込管） 甲止水栓まで全部替＞
全を○で囲む。

新引込管は、本管から官民境界で施工時に使用した材料を記入する。

竣工検査年月日を必ず記入する。
旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使用している引込管の情報を記入する（一層ポリエチレン管は”ＰＰ－１”と記入してください。）ポリエチレ

案内図と平面図の方位を合わせること案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

平面図と横断図の延長を一致させる。

全部替えの場合は次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・官民境界の横断点
・甲止（分水栓から 直線配管の場合は不要）

民地内の工事内容を記入する。
・官民境界から民地工事終了まで の延長
・使用材料
・既設管情報（ＰＰ－１追加）

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-94-

＜工事日報（引込管） 一部替＞
一部を○で囲む。

竣工検査年月日を必ず記入する。

案内図と平面図の方位を合わせること案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

一部替えの場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・既設引込管との接続点
平面図と横断図の延長を一致させる。

・使用材料
・既設管情報を記入する。

他埋設物で確認できたものは
位置・深さも記入する。

-95-

＜工事日報（引込管） 接続＞
接続を○で囲む。

竣工検査年月日を必ず記入する。

案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

案内図と平面図の方位を合わせること接続の場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
平面図と横断図の延長を他埋設物で確認できたものは
位置・深さも記入する。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-96-

＜新規引込管竣工図届 ＞
マッピングシステム上の1/500平面図の案内図と平面図の方位を合わせること竣工検査年月日を必ず記入する。
開発者名あるいは事業者名を記入する。

案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

新規引込管の場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・官民境界の横断点

平面図と横断図の延長を一致させる。

・使用材料
・既設管情報を記入する。

他埋設物で確認できたものは
位置・深さも記入する。

-97-

＜新規引込管竣工図届 ＞
サヤ管を使用した場合マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

案内図と平面図の方位を合わせること竣工検査年月日を必ず記入する。

開発者名あるいは事業者名を記入する。

案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

新規引込管の場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・官民境界の横断点

平面図と横断図の延長を一致させる。

サヤ管を施工した場合は、その形状を横断図に記入すること
サヤ管の情報は、材質、口径、延長を記入する。

・使用材料
・既設管情報を記入する。

他埋設物で確認できたものは
位置・深さも記入する。

-98-

＜工事日報（引込管） 元止＞
必要栓を元止した場合
元止を○で囲む。

お客様の都合により、必要栓を未接続とした場合は、所有者名と押印が必要

記入不要

竣工検査年月日を必ず記入する。

案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること

記入不要※必要栓・・・所有者が必要と意志表示している給水管
現地にメーターがなくとも、必要栓を元止めする場合は、必ず監督員と協議すること。

-99-

＜工事日報（引込管） 元止＞
不要栓を元止した場合

元止を○で囲む。

竣工検査年月日を必ず記入する。

記入不要

案内図は、
・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること

記入不要

-100-

記入例８ 本管の修繕工事 竣工届-101-

-102-

-103-

制水弁、排水弁、不断水
バルブ（φ75mm～）に、該当するものに○を記入する。

導、送、本、支、給本、排を記入する。

右の該当する
記号を記入する。

右の該当する
記号を記入する。

合計延長を
記入する。

記入不要

竣工検査年月日を必ず記入する。

給水本管工事以外は
記入不要

工事延長
様式５の平面図の延長を記入する。

工事の責任者の氏名を記入する。押印不要

工事全般に対する
特記事項等があれば記入する。

ページ番号を記入する。

案内図は、・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入する。

マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

案内図にも方位を記入し、竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

逆回転バルブ、電動バルブなど、特殊仕様の場合に記入する。

フランジ接合以外の場合は、空白部に接合方法を記入する。

材質、内面仕様、外面仕様、接合法で該当しないものがあった場合は、空白部に記入し、その記号「他1」等を記入する。

管種別
・導水管 ⇒ 導・送水管 ⇒ 送・配水本管 ⇒ 本・配水支管 ⇒ 支・給水本管 ⇒ 給本・排水管 ⇒ 排

工事延長を○．○ｍ単位で記入する。

３．新設管路情報は、工事で使用した全ての管路情報を記入する。

記入例８ 本管の修繕工事 竣工届

-104-

断面図の展開方向は、起点から終点とする。
（No.0からNo.１を見る方向で記入する。）
断面図は、官民界から寸法を記入する。
歩車道境界、U字溝の内側、消雪パイプ等から寸法を取らないこと
道路改良工事の場合は、現行の道路形状と計画形状をわかるように記入し、それぞれ明記すること

起点・終点及び、道路中心線に対し20m毎に測点を設け、断面図を作成する。
「本管の修繕工事」は、新管と旧管の平面図を同一に作成可能。

弁栓類は、規定のシンボルで、
図上2mmで記入する。

本管布設替えの場合、既設管を斜線で削除し、「モルタル注入」、「埋め殺し」、「撤去」を記入する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、口径、材質、
竣工図番号を記入する。

縮尺は、1/100とする。

平面図の測点ごとに断面図を作成する。
平面図の測点Noと断面図の測点Noが同じになるように作成する。

ページ番号を記入する。

深さは、0.01m単位で記入する。

オフセットは、0.1m単位で記入する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、既設、口径、材質、継手（括弧書き）、竣工図番号を記入する。

使用材料の名称を記入する。

縮尺は、フリーとする。

弁栓類は、規定シンボルで記入する。

切り管の延長は、0.1m単位で記入し、括弧書きする。

延長は設計延長ではなく、
出来形延長を記入する。

必ず方位を記入し、様式４の案内図と同方向とする。竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

本管布設替えの場合、既設管を斜線で削除し、「モルタル注入」、「撤去」を記入する。

縮尺は、1/500を標準とし、小工事等においては1/100、1/200でも可能とする。

バルブごと（地下式消火栓・空気弁）のオフセット／深さを記入する。

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、
口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

マッピング出力図を用いて作成すること

-105-

表を作成し、オフセットを記入する。

対象箇所に番号（記号）を記入する。

測点ポイントに記号（または番号）を記入する。

縮尺は、フリーとする。

単位は、0.1mとする。
（小数点以下第2位四捨五入）

異形管や接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定する。異形管の測定位置は、分岐点や曲管の中心をとる。
地物の優先順位
１ 永久地物かつマッピング出力にも存在しているもの
２ 公道上にあるマンホールや電柱、水道局の管理する弁栓の筺（対象工事で設置したものを除く）
３ 集水桝など

竣工図内の全ての図面の方位を合わせること

路面種別に、掘削及び埋め戻しの断面図を作成する。

縮尺は、フリーとする。

ページ番号を記入する。

-106-

記入例９ 本管の修繕工事 工事日報（本管・引込管）-107-

-108-

記入例９ 本管の修繕工事 工事日報（本管・引込管）
マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

駐車場

案内図と平面図の方位を合わせること竣工検査年月日を必ず記入する。

案内図は、
駐・住宅地図など地形が判断可能な図面の車写しを十分な大きさで作成する。
場
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入する。

長岡市立○○中学校
駐車場

オフセットは、接続点を地形図の永久構造物から３点以上を測定し記入する。
地形図にない情報（電柱、マンホール等）
は記入すること
地形や家形等の情報が現地と異なっていたら修正すること

マッピング出力図を適宜拡大して記入する。
縮尺は任意縮尺とする。

新設管情報は、管種、口径別に記入する。
記入する内容は、管種、材質、継手（括弧書き）、口径、平面延長（0.1m未満切捨て）を記入する。

平面延長が2.0m未満のものや、弁栓類が含まれない工事、本管元止工事は本様式で記入する。
平面延長が2.0m以上のものは様式4～5で記入する。
だたし、石綿管の修繕工事でビニル管を使用した場合は距離がいくら長くとも本様式で記入する。

本管布設替えの場合、既設管の処理方法を記入する。

配管詳細図を作成する。

既設管情報を記入する。
記入する内容は、既設、口径、材質、継手（括弧書き）、竣工図番号を記入する。

-109-

＜本管修繕工事に伴う引込管工事日報＞

一部を○で囲む。

旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使用している
引込管の情報を記入する
駐車場

長岡市立○○中学校

案内図と平面図の方位を合わせること駐車場

竣工検査年月日を必ず記入する。

駐
案内図は、
車
・住宅地図等の写しを十分な大きさで場原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

一部替えの場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・既設引込管との接続点マッピング出力図を適宜拡大して記入する。
その際、地形や家形等の情報が現地と異なっていたら修正すること。また、
地形図にない情報（電柱、マンホール等）は記入すること
民地内の工事内容を記入する。
・官民境界から民地工事終了まで の延長
・使用材料
・既設管情報（ＰＰ－１追加）

平面図と横断図の延長を一致させる。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-110-記入例１０ 給水管布設替工事-111-

-112-

記入例１０ 給水管布設替工事＜工事日報（引込管） ＞ 全部替
全を○で囲む。

新引込管は、本管から官民境界で施工時に使用した材料を記入する。
駐車場
旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使用している引込管の情報を記入する。（一層ポリエチレン管は”ＰＰ－１”と記入してください。）

案内図と平面図の方位を合わせること駐車場

竣工検査年月日を必ず記入する。

案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること全部替えの場合は次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・官民境界の横断点
・甲止（分水栓から 直線配管の場合は不要）

メーターまでの延長も記入する。

民地内の工事内容を記入する。
・官民境界から民地工事終了まで の延長
・使用材料
・既設管情報（ＰＰ－１追加）

平面図と横断図の延長を一致させる。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-113-

＜工事日報（引込管） ＞ 全部替
お客様の都合により増径した場合
お客様の都合により引込管を増径した
場合は、所有者名と押印が必要

全を○で囲む。

旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使用している引込管の情報を記入する。（一層ポリエチレン管は”ＰＰ－１”と記入してください。）

竣工検査年月日を必ず記入する。
新引込管は、本管から官民境界で施工時に使用した材料を記入する。

駐車場
駐車場

案内図と平面図の方位を合わせること案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること全部替えの場合は次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・官民境界の横断点
・甲止（分水栓から 直線配管の場合は不要）

民地工事終了までの延長も記入する。

平面図と横断図の延長を一致させる。

協議結果を記入する。

民地内の工事内容を記入する。
・官民境界から民地工事終了まで の延長
・使用材料
・既設管情報（ＰＰ－１追加）

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-114-

＜工事日報（引込管） ＞ 全部替
お客様の都合により官民境界接合した場合

新引込管は、本管から官民境界で施工時に使用した材料を記入する。

全を○で囲む。

旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使用している引込管の情報を記入する。（一層ポリエチレン管は”ＰＰ－１”と記入してください。）

竣工検査年月日を必ず記入する。

駐車場
駐車場

案内図と平面図の方位を合わせること案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること全部替えの場合は次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・官民境界の横断点
・甲止（分水栓から 直線配管の場合は不要）

民地内の工事内容を記入する。
・官民境界から民地工事終了まで の延長
・使用材料
・既設管情報（ＰＰ－１追加）

平面図と横断図の延長を一致させる。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入
協議結果を記入する。
お客様の都合により官民境界接合をした場合は、所有者名と押印が必要-115-

＜工事日報（引込管） ＞ 一部替
一部を○で囲む。

旧引込管は、施工前の本管から官民境界で使駐車場用している引込管の情報を記入する。（一層ポリエチレン管は”ＰＰ－１”と記入してください。）

竣工検査年月日を必ず記入する。
駐車場

案内図は、
・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

案内図と平面図の方位を合わせること一部替えの場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点
・既設引込管との接続点

平面図と横断図の延長を一致させる。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-116-

＜工事日報（引込管） ＞ 接続
接続を○で囲む。

竣工検査年月日を必ず記入する。

駐車場

案内図と平面図の方位を合わせること案内図は、・住宅地図等の写しを十分な大きさで駐車場
原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること接続の場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・本管からの分岐点

平面図と横断図の延長を一致させる。

-117-

＜工事日報（引込管） ＞ 不要栓元止め
元止を○で囲む。

駐車場

竣工検査年月日を必ず記入する。
駐車場

案内図は、
・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

案内図と平面図の方位を合わせること元止めの場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・元止め箇所

平面図と横断図の延長を一致させる。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入-118-

＜工事日報（引込管） ＞ 必要栓元止め
元止を○で囲む。

お客様の都合により、必要栓を未接続とした場合は、所有者名と押印が必要

駐車場

竣工検査年月日を必ず記入する。
駐車場

案内図は、
・住宅地図等の写しを十分な大きさで原図を貼り付けること
・該当家屋を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入すること・本管からの取り出し方向を記入すること

案内図と平面図の方位を合わせること元止めの場合は、次の箇所のオフセット（3点）を記入する。
・元止め箇所

平面図と横断図の延長を一致させる。

既設管の処理方法を記入
・撤去、モルタル注入※必要栓・・・所有者が必要と意志表示している給水管
現地にメーターがなくとも、必要栓を元止めする場合は、必ず監督員と協議すること。
-119-

-120-

記入例１１ 水管橋・河川占用等調書-121-

-122-

-123-

式

梁

管

温

橋

10 橋

11 本

12 保

護

管

仕

仕

防

形

口

様

様

食

径

質

16 空

令和〇年度

気

考

意

横断図等

備

17 注

△△

標

弁

識

配本

DCIP

第

号
PP

引込番号（

○

○

〇

上塗り（

下塗り（

有

第

有

〇

〇〇

年度

SUS板金

年度

スチロール

その他（

無

無

号

〇 年度

無

○○μｍ

μｍ

サヤ管（材質

他（

防

中塗り（

凍

塗装色番号

不要

）

）

口径

コールタールエナメル

その他（

トラス補剛

○○○○

工事

オフセットは橋梁等の位置関係（離れ）を記入する。
埋設の場合は横断状況を記入する。

不要

空気抜バルブ有ポリウレタン樹脂塗料

〇

ＦＲＰ

Ｓ・Ｈ・R

無

〇

ウレタン

Ｓ・Ｈ・R

無

Ｓ・Ｈ・R

）

フランジ補剛タールエポキシ

年度

年度

亜鉛メッキ

ポリウレタン被覆

無Ｓ・Ｈ・R

その他補剛（容
法定外公共物

無

無
）

不明

調書

）

箱

（

）

不明

真

不要

）

μｍ
無

）

ナイロンコート

橋梁以外

不明

不明

不明

写真は管路の縦断方向と横断方向の）ポリエチレン被覆

）

水路以外

案内図

○○○○

左岸側から右岸側を望む ２箇所を貼付する。埋設の場合は不要

施工業者

写

）

斜張橋補剛

他（

無

△〇－□□
有

）

）

水路以外

水 様式６「水管橋・河川占用等調書」

水路以外
その他（

アスファルトジュート）

ランガー補剛その他（

号

号（小数第1位まで。埋設箇所は最大変化箇所の２点間）

SUS

排

その他（

番（番地）

番（番地）

パイプビーム

GP

配支

信濃川左岸

○○

○○

水路以外

添架

mm

送

無

丁目

市

内

竣工年度・番号：

その他用排水路

８．５ m

１００

CIP

15 歩 行 防 止 柵 Ｓ・Ｈ・R

14 外 面 塗 装 仕 様

13 防

長

本

9

材

8

管

導

可 S・H・R

種

本

許

7

用

占

管

5

6

県

主要用水路

管理番号：〇〇

水管橋・河川占用等※主要用水路とは福島江、東大新江、山北江用水路、信濃川左岸の各幹線用水路をいう。

丁目

年度

○

○○○町

水 路 管 理 者

国

場所（右岸）

4

3

○

○○○町

場所（左岸）

橋○○

橋梁名（近辺）名

普通

河川番号：〇〇

準用

2

路

二級

水

一級

1

目

項

№

図面番号：○○○-○-○○-○

記入例１１ 水管橋・河川占用等調書

局担当

右岸側から左岸側を望む

案内図は、・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入し、○で囲む。

長岡市立○○小学校

方位を記入する。

様式6

印（Ｒ〇年〇月〇日 竣工 ）-124-

式

梁

管

橋

10 橋

本

護

温

管

仕

仕

防

形

口

様

様

16 空

令和〇年度

横断図等

備

気

考

意

△△

標

弁

識

配本

DCIP

○○

GP

配支

信濃川左岸

番（番地）

SUS

号
PP

引込番号（

その他（

番（番地）
第

排

○○

○

号
号

無

〇

有

第

有

〇〇

無

無

号

〇 年度

無

）

〇〇μｍ

防

不要
凍

（

中塗り（

塗装色番号

）

○○○○

工事

無

）

無

法定外公共物

不明

）

）
不明

箱

施工業者

写

有

真

フッ素樹脂塗料
△〇－□□
無

○○○○

不要

）

○○μｍ

他（
）

）

無

）

不明

ポリエチレン被覆

水路以外

不明

橋梁以外

不明

水路以外

案内図

水 様式６「水管橋・河川占用等調書」

調書

ナイロンコート

斜張橋補剛

その他（
）

）
水路以外

アスファルトジュート）

口径 φ50ｍｍ ）オフセットは橋梁等の位置関係（離れ）を記入する。
埋設の場合は横断状況を記入する。

不要

空気抜バルブ

有他（

コールタールエナメル

その他（サヤ管形式

トラス補剛

サヤ管（材質 GP○○μｍ

変性エポキシ樹脂塗料

フッ素樹脂塗料

下塗り（

年度

SUS板金

年度

スチロール

その他（

上塗り（

〇

ＦＲＰ

〇

ウレタン

Ｓ・Ｈ・R

無

Ｓ・Ｈ・R

）

フランジ補剛タールエポキシ

年度

年度

亜鉛メッキ

ポリウレタン被覆

無〇その他補剛（容ランガー補剛

その他（

○○○○

○

（小数第1位まで。埋設箇所は最大変化箇所の２点間）

15 歩 行 防 止 柵 Ｓ・Ｈ・R

17 注

市

丁目

水路以外

パイプビーム

mm

無

添架

2０

送

県

内

竣工年度・番号：

その他用排水路

２．２ m

食 Ｓ・Ｈ・R径

導CIP

14 外 面 塗 装 仕 様 Ｓ・Ｈ・R

13 防

12 保

11

長

本

9

質

種

8

材

本

管

管

可 S・H・R

7

許

6

用

占

5

水 路 管 理 者

主要用水路

管理番号：〇〇

水管橋・河川占用等※主要用水路とは福島江、東大新江、山北江用水路、信濃川左岸の各幹線用水路をいう。

丁目

年度場所（右岸）

4

国

○

○○○町

3

○

○○○町

場所（左岸）

橋○○

橋梁名（近辺）名

普通

河川番号：〇〇

準用

2

路

二級

水

一級

1

目

項

№

図面番号：○○○-○-○○-○

記入例１１ 水管橋・河川占用等調書

局担当

案内図は、
・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入し、○で囲む。

方位を記入する。

様式6

印（Ｒ〇年〇月〇日 竣工 ）

記入例１２ 弁栓類整備調書-125-

-126-

記入例１２ 弁栓類整備調書
マッピングシステム上の1/500平面図の＜消火栓本体取替＞
該当する図面番号を記入する。

整備年月日を必ず記入する。

1/500図の弁栓番号を記入すること不明の場合は、記入しなくてもよい。

案内図は、・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当箇所を塗りつぶし、○で囲む。

案内図と平面図の方位を合わせることマッピング出力図を適宜拡大して記入する。
その際、地形や家形等の情報が現地と異なっていたら修正すること
また、地形図にない情報（電柱、マンホール等）は記入すること

配管詳細図を作成する。

-127-

記入例１２ 弁栓類整備調書＜空気弁室整備＞
マッピングシステム上の1/500平面図の該当する図面番号を記入する。

整備年月日を必ず記入する。

1/500図の弁栓番号を記入すること不明の場合は、記入しなくてもよい。

案内図は、・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当箇所を塗りつぶし、○で囲む。

案内図と平面図の方位を合わせることマッピング出力図を適宜拡大して記入する。
その際、地形や家形等の情報が現地と異なっていたら修正すること
また、地形図にない情報（電柱、マンホール等）は記入すること

配管詳細図を作成する。

-128-

記入例１３ 推進管・河川軌道下占用等調書-129-

-130-

断

〇〇.〇

考

令和〇年度

横断図等

備

隙

第

無

SUS

GP※ＳＳ材含む

〇

年度

全部

〇

／

（

PP

号

□□踏切

〇

本

号

号

その他（

）

土地改良区

○○○○

PP

工事

／耐用年数

SUS

エアモルタル充填

横断状況を記入する。

△△△線□□踏切

一部

年度

流電陽極方式（マグネシウム〇〇

理 Ｓ・Ｈ・R△△処

無

備 Ｓ・Ｈ・R

〇〇

その他（

第

（小数第1位まで。最大深度を記入）

13 空

設

ｍ

〇.〇

食

12 防

度

〇〇〇 mm

深

設

）

排

号

番（番地）

NEXCO東日本

不明

△△△

配支

GP

）

JR

番（番地）

内

管理番号：〇〇

）

〇〇

写

年）

調書

真

○○○○

外部電源方式

発進坑

）

案内図

写真は管路の縦断方向と横断方向の２箇所を貼付する。埋設の場合は不要

その他（

）

様式７「推進管・河川軌道下占用等調書」

水路以外

その他（

）

施工業者

不明

ＨＰ

無

無

水 軌 推

容

竣工年度・番号：

推進管・河川軌道下占用等（小数第1位まで。埋設箇所は最大変化箇所の２点間）

DCIP

11 埋

m

配本

DCIP

10 さ や 管 口 径

CIP

長

CIP

市

丁目

丁目

〇 年度

〇〇〇 mm9 さ や 管 材 質

8 横

径

質

口

管

材

管

7 本

送

引込番号（

導

可 S・H・R

6 本

許

種

用

5 管

4 占

その他（

国

者

町

県

場 所 （ 終 点 ） 〇〇

理

町

3 管

2

路線番号：〇〇〇〇付近の△△△線□□踏切

場 所 （ 始 点 ） 〇〇

名

1 路

線

目

№ 項

図面番号：○○○-○-○○-○

記入例１３ 推進管・河川軌道下占用等調書

-131-

竣工 ）

到達坑

局担当

様式7

印

案内図は、
・住宅地図など地形が判断可能な図面の写しを十分な大きさで作成する。
・該当路線を太線で囲み、内部に細い線で斜線を記入し、○で囲む。

方位を記入する。

（Ｒ〇年〇月〇日

-132-

様式５ 注意要点-133-

-134-

様式５ 注意要点【平面図】
1 交差点内のバルブのOF/DPの記入方法
官民界の垂直線上にあるバルブのOF/DPの記入方法

官民界の延長線上から寸法を計測したＯＦ/ＤＰを記入しない。
そのため、現況地形に合わせて、
以下の３パターンで作成する。

①反対側の官民界がある場合は、反対側の官民界から寸法を計測する。
反対側の官民界から寸法を計測する。

-135-

②両側の官民界から垂直線上のバルブを計測出来ないため、分岐する側の官民界から寸法を計測する。

T字路の場合は、記入する。

③両側の官民界及び分岐側の官民界がない場合は、官民界から垂直線上にあるバルブの計測が出来ないため記入不要とする。

十字路の場合は、
記入不要

-136-

【断面図】
1 交差点で分岐する管路の断面図の記入方法

縦断図を作成する。

2 他埋設物を伏せ越しする場合の縦断図記入方法

0.40

0.15

0.40

0.15

縦断図を作成する。

他埋設物の離隔距離がわかる場合、記入す
他埋設物の離隔距離がわかる場合、記入す-137-

配管詳細図に記入できれば、縦断図作成不要。

２箇所【オフセット図】
1 オフセット３点が同一方向となる場合の記入方法
４箇所
反対側の官民界から計測する。

２箇所

３箇所

-138-

１箇所

【配管詳細図】
1 不断水施工箇所の弁室の記入について

不断水施工箇所について、弁室の有無を記入する。

-139-