昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成13年６月10日発行

目
会長のページ
日州医談

案

内

日

州

医

事

６月号

第622号

喜八郎

３

次

改革の機運

秦

医事紛争と法律西村

篤乃

４

健康教育に関心を瀬ノ口頼久

７

ORCA（仮称）―レセコンはどうなるのか―

富田

８

雄二

平成13年度宮崎県医師会第55回定例総会・第159回春期医学会
９

第51回互助会総会・第53回医師連盟大会
日医医賠責特約保険の創設と留意事項

西村

篤乃

10

宮崎医科大学教授新任挨拶

布井

博幸

17

衞

18

イディオ・サヴァン

早稲田芳男

21

59年ぶりに判明した亡夫の消息

貴島テル子

22

論説

宮崎医大はどう変わる？

随筆

佐藤

矢野

エコー・リレー（310回）

伸樹，前田

和伸

24

叙 位・叙 勲グリーンページ

23

志多

平成12年度個別指導結果について

武彦

25

感染症サーベイランス情報31

各郡市医師会だより

32
松倉

宮崎医科大学だより（内科学第三講座）

茂

34

駒込だより（第６回日医労災・自賠責委員会，
35

第８回医療情報ネットワーク推進委員会）
九医連第240回常任委員会

38

日医 FAX ニュースから40

医事紛争情報42

薬事情報センターだより（170）（インターネット上の医薬品情報）44

医師協同組合だより

45

理 事 会 日 誌

46

県 医 の 動 き52

追悼のことば53

ニューメンバー

樋田

正晴，香月

博，日0

奈已，立山

真吾

54

息

56

ベストセラー，ドクターバンク

58

行

59

会

員

消

事

予

定

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

61

診

65

療

メ

モ（多汗症）

読 者 の 広 場

66

お

知

ら

せ

67

あ

と

が

き

70

カ

ッ

ト

武藤布美子

2

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕フライト

福岡の「海の中道海浜公園」で撮りました。失われた自由を求めて一斉にジャンプした三頭のイルカの巨体に圧倒されました。自由に泳ぎ回るイルカを海洋の楽園で撮りたいとの見果てぬ夢を抱いています。
小林市

前

田

俊

二

第622号

日州

医事

平成13年６月

3

会長のページ

改 革

の

機

運
秦

喜 八 郎

小泉内閣の支持

ます。2002年度の予算編成に反映されるとなる率は，驚異的でありと，まず医療費の総枠を決め，その枠内での診ます。

療報酬の改正となります。来年の２年目毎の診100％を超すのではな

療報酬の値上げに向けて，会員間の要望の取りいかと言われていま

まとめを行っている現在，非常に大きな困惑をす。自民党政治の旧感じています。

い体質を打ち破る改

また一方では，総合規制改革会議（首相の諮革者としてのイメー

問機関）の議長に就任した宮内義彦オリックス

ジがあります。「構造改革なくして景気回復な

会長は，医療への株式会社参入の是認と患者へし」とか，「聖域なき構造改革」とか成否は別との情報開示の法制化の持論を展開しています。
（宮

して，わかりやすいスローガンを掲げています。

崎日日新聞５/24）

聖域なき構造改革に便乗したかのように厚生医療費の総額規制あるいは，医療への営利企

労働省内部で，「医療費の総額規制案」が急浮上

業の参入には，健全な地域医療を守る立場から，してきたとの報道があり（朝日新聞５/13）一笑

断固反対しなければなりません。

にふしていました。５月21日の参議院予算委員

しかし，一度動き出した改革の歯車は止めら

会のテレビ中継でも，小泉首相が，「社会保障費れません。厚生労働省の枠組みを越えた議論がはちょっと考えても減らすことは出来ない。そ始まっています。もし医師会に既得権擁護の体

うなると地方交付金と公共事業が削減の対象と質があれば，一日も早く意識改革をはからねばなる」と答弁していました。当然と思って視てなりません。話題は変わりますが，ハンセン病いました。

訴訟，代理母出産，痴呆の縛り付けなど，医のところが，経済財政諮問会議（議長：小泉首

倫理を問われる問題にも注目せねばなりません。

相）の民間議員である牛尾治朗ウシオ電機会長

今こそ起こりつつある現実を直視して，本当にや本間正明阪大教授による素案の一部が明らか

国民の健康と幸せを守るために，一致団結してになっています。社会保障に関する分野では，事にあたらねばなりません。県民の幸せなくし①高齢者年金への課税強化，②医療費の総枠制て県医師会の発展はありません。地域住民の幸の実施，③年金・医療・介護制度の一本化などせなくして市井の医師の幸せはありません。地による社会保障抑制の方針が報道されています。

域共生の理念を持って対処したいと思います。

（日本経済新聞５/23・朝日新聞５/24）
医療費の総額規制実現の可能性が出て来てい（Ｈ13.５.25）

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日

州

医

事

医 事

紛

争

と

第622号

日州医談

法

常任理事

日本医師会は，医療安全対策の一つとして，

律

西※良識に反して再三

村

篤

乃

応招の義務違反を繰

今年より医療安全推進者養成講座を開講し，３り返す様な事があれば，「医師としての品位

月より１か月１教科９科目の各専門分野を勉強を損するような行為があったときは，厚生

させ，さらに３回の日医での研修会に直接出席

労働大臣は，その免許取り消し，又は期間させ，この専門家を養成するプログラムを開始を定めて医業の停止を命ずることができる」

した。その受講者並びに，医事紛争担当理事とという医師法第７条２項に抵触し，行政処しての立場から，今回は法律に関連した記事を分の対象となる危険がある。

選びまとめた。
診療を拒む事のできる正当な事由とは
１．医師が外出などで不在か，或いは医師本人

医療機関（医師）と患者の法的関係＝医療契約＝が病気で寝込んでいたり，酒に酔っていて適「医療契約」といわれるように，患者と医療切な診療が出来そうにない時等。

機関は「契約」関係が存在すると解されている。

２．専門外の患者で，「他の専門医の診療を受医療機関と患者との関係を「契約」関係とみるけた方が患者にとってより良い結果が得られことに医療側から強い批判もあったが，その批る」と判断された場合は断ってもよいが，で判は医療におけるパターナリズムの名残だともきればとりあえず診察だけを行い「専門医でいわれている。

ない」事を説明した上で適切な医療機関へ転送させる心配りが必要である。逆に転医させ医療契約の成立ないで患者を抱え込み，悪い結果が生じた場

一般的な契約の成立と同じ様に，患者からの合には， 転医及び対診義務違反 （保険医療医療の申し込みと医療機関の承諾という両当事

機関及び保険医療養担当規則第16条）に問わ者の意志の合致により契約は成立する。ただ，れる事にもなり兼ねない。

医師法19条１項により「診療に従事する医師は，※転医させるについては，必ず転医先の医療

診療治療の求めがあった場合には，正当な事由

機関の了解を得た上で移送すべきで，先方がなければ，これを拒んではならない」ため，で転医を拒否する様な事があれば， たらい患者による診療の依頼があれば，それを拒むこ

回しとはできない。いわゆるられている。

応招の義務が定めの批判を受ける事になる。

３．往診を依頼されたが，暴風雨などの悪天候
か交通事情が悪く，事実上往診が全く不可能な状況の場合。しかし多少無理すれば往診可

第622号

日

州

能と判断されれば正当な事由とはならない。

医事

このように医師が平成13年６月

ビルの完成

5というように

４．当該医師が，直接冠婚葬祭に関わっていた

当初から定められた結果債務であれば，債権者

り，災害などで医療機関が正常な診療機能をは結果が達成されていない事実を示すことによ

果たせなくなっているなど，社会通念上，止り債務者の債務不履行責任を追求することがでむを得ないと思われる様な場合にもきるが，当該債務が手段債務の場合には，債権

事由

正当な

者（患者）は，債務者（医療機関）が診療当時となる。

５．他の患者に掛かり切りでどうしても当該の患者に対応する時間的余裕のない場合にも正の医療水準に応じて最適な医療を行わなかった
ことを主張・立証する必要がでてくる。

当な事由となる。なお診療時間外や深夜など

医療契約を準委任契約と捉えると，これによで，「医師は居るが看護婦
（士）
が不在」
とか
「人

り医師の説明義務（診療結果報告義務）が発生

手が足らない」或いは支払いの悪い患者が再すると解される。（民法645条，民法656条）

度診療を求めた場合の「未払い」などは正当な事由にならない。また病院，有床診療所へ

医師の説明義務入院を必要として来院した救急患者に対して

１．これから実施する医療行為に対する同意の「ベット満床」での診療拒否は適切とは言え前提としての説明義務，インフォームドコン

ず，取り敢えず応急処置を行った上で適当なセントの法理に関してである（この件に関し医療機関へ転送すべきである。

ては新ためて記載する予定である）。
２．療養方法等の指導に伴う説明義務（医師法23条）

医療契約の法的性質
医療機関と患者との間には契約関係が存在す

３．転医勧告としての説明義務ると解される。この法的性質については，請負や雇用等の諸説が存在するが，通説・判例は，医療事故と法

準委任契約を取っている。医療契約締結以降，医療事故に伴う法的責任

医師は「善良ナル管理者ノ注意」（民法644条）

医療事故の発生に伴い，ある一定の法的要件でもって委託事務の処理にあたる債務，病状のが具備されれば，医療従事者やその雇用主であ改善を目指し診療当時の医療水準に応じて最適る医療機関等には法的責任が生じる。具体的にな医療を行う債務（手段債務）を負っている。

は，①民事，②刑事，③行政上の責任である。

医療事故に伴う法的責任①

民事責任

債務不履行責任（民法415条）
不法行為責任（民法709条）②

刑事責任

業務上過失致死傷罪（刑法211条）③

行政上の責任免許取消（医師法７条２項，保助看法14条３，４項）
業務停止（医師法７条２項，保助看法14条３，４項）

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民事（損害賠償）責任発生の法的根拠避義務。

−債務不履行責任と不法行為責任−

２．権利侵害

債務不履行による損害賠償責任の成立要件

３．権利侵害と因果関係のある損害
債務不履行責任と不法行為責任との間で差１．債務不履行の事実。

がある。

善良なる管理者の注意を払った医療を実施

医師法第24条２項でカルテの保存は５年間，しなかったこと，つまり過失ある医療を実施したことである。

債務不履行の損害賠償請求訴訟は10年間なの

２．帰責事由の存在。

で，カルテは少なくとも10年間は保存する必要がある。

つまり債務者の故意過失も必要である。
３．債務不履行と因果関係のある損害の発生。

刑事責任，行政上の制裁
不法行為による損害賠償責任の成立要件

民事責任ばかりでなく，業務上過失傷害致死

１．故意または過失（注意義務違反行為）のあなどの 刑事責任 。医師の品位を損ったとして
医道審議会にかかり，免許の取り消し又は停止る行為
義務とは損害発生を予防，あるいは損害回訴訟の当事者の処分をうける行政責任がある。

立

証

者

は

消滅時効期間

当該契約者
債務不履行

医療側…医療機関の開設債務者（医療側）が立証者せねばならない

民法167条１項…10年間

患者側…患者本人

不 法 行 為医療側…実際に行為を加害者の「故意・過失」

損害及び加害者を知った

行った医師・看護婦（士）

を被害者が立証せねばな

日から３年

患者側…患者本人

らない

不法行為…20年

第622号

日州

医事

平成13年６月

7日州医談

健 康 教 育 に 関 心 を

常任理事

超高齢・少子社会を目前に寿命の質が求めら

瀬ノ口 頼

久

だろうか。

れている今，国は平成12年４月に国民健康づく

介護保険の施行により，福祉との連携が深まっり運動として，「健康日本21」や老人保健事業のてきている昨今，これまでの医療行為中心から

基本健康診査の事後対応として追加項目「個別今後は日常診療において，患者のみならず，そ健康教育」をスタートさせた。いずれも，実施の家族をも含めた地域住民の健康教育にも力を方法等は市町村にゆだねられている。また，平注ぐ必要性がある。取り組み形態はさまざまで

成13年４月には労働者の健康増進を目的に労災あろうが，要は地域住民一人ひとりの健康意識

保険における二次健康診断給付事業が施行されを高め，自己管理意欲を根付かせることであろた。予防給付事業の創設という意味では画期的う。一案として，自院に健康相談室を設け，地である。

域住民が気軽にかつ積極的に入室できるシステ

一方，日医は，保健事業を健康投資と位置付
け，推進していく方針である。また，今年，禁煙キャンペーン実施を宣言している。

ムを作ったり，健康講座を自院や公民館などを利用して計画的に実施する等。
全人的医療が要求される今日，医療，保健，

このような背景を踏まえて健康教育を考えて福祉の連携を密にし，地域包括医療を実践する

みると，やはり，生活習慣病をターゲットにしことは，医療担当者としての真摯な努力が求めた健康教育が主体になる。より効果を高めるにられる。これまで重要視されない傾向にあったは，行政まかせでなく，地域特性を熟知してい健康教育活動推進には，かかりつけ医の地道なるかかりつけ医の積極的な関与が重要である。

努力と十分な財源の予算化が不可欠である。

しかしながら個別健康教育や労災二次健診はか

日医と武見参議院議員の提案する予防給付がかりつけ医だけでの実施は難しく，郡市医師会可能になるような「健康基本法」の制定を期待の関与と支援が不可欠である。郡市医師会で実したい。

施方法等を検討してみる必要があるのではない（日医ニュース

平成13年２月20日号より）

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日

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第622号

日州医談

ORCA （仮称）−レセコンはどうなるのか−

常任理事

日医総研がレセコン（以下 ORCA）を開発中です。現在の状況を報告します。
１．発売時期
平成14年３月予定（無床診療所用）。＊注１
病院用は１年後の予定。
２．価 格
50〜150万円と予想。＊注２
診療報酬改訂時のプログラム変更は，日医総研が無料で行うため，このための費用はごく低額ですむと考えられます。
３．機 能
レセプト作成の機能に加えて，薬剤の併用禁忌の警告や，薬剤が病名に適合しているかのチェックを行います。＊注３
ソフトを自動的に最新のものに更新できる
よう，ORCA は，インターネットへ接続されています。レセコンを使ってインターネット
上のホームページ閲覧やメールのやりとりもできます。
４．現在利用中のレセコンからの移行
患者さんの頭書きデータなどレセコン内のデータを，他社の新しいレセコンへ移すこと
は，メーカーが故意に対応しません。しかし，
ORCA については大手レセコンメーカーが移行の対応ソフトを開発中など，好ましい動きがあります。
今までのレセコンは，高価で，利用者を無視した使いにくいものでした。ORCA の完成により，価格的に大きなメリットをもたらすことにとどまらず，導入したコンピュータの性能を活かし，レセコンを核にして医療機関の情報化を進めることにも利用できます。
ORCA の完成でレセコンの市場は大きく変化

富

田

雄

二

することが予想されます。レセコン購入を予定の医療機関はしばらく様子をみることをお勧めします。
ORCA は，レセプト電算処理（レセプトを電子媒体で提出する）は行いません。現在の診療報酬体系は複雑怪奇で，電子的な提出によるデメリットの方が大きいと考えられるからです。
しかし，今後，診療報酬が整理され，将来コンセンサスが得られれば，そのような対応も可能です。
ORCA (On lin e r eceipt Com pu t er Advan t age)
オルカの名称は，すでに欧州で電子カルテに命名されているため，正式名称は現在募集中です。
注１：平成１３年７月から全国で試験運用が行われます。宮崎県でも試験に参加しますので，開発状況を随時報告します。
注２：ORCA（ソフト）は無料で日医総研から提供されますが，それをコンピュータにインストールし，地方公費や印刷フォーマットな
ど都道府県で異なる部分を修正し医療機関へ提供するのは，現在レセコンを販売している業者や新たに参入する業者が担当します。このメンテナンス費用と，コンピュータ本体の費用が必要です。ただし，機器については市
販の廉価なものが利用できますし，現在使用中のコンピュータを利用することも出来ます。
注３：新たに実用に耐えるものを作成中のため，薬剤併用禁忌チェックは，発売時に間に合う
よう，また病名適合については次年度に完成を予定しています。

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日

案

州

医

事

平成13年６月

9

内平成13年度 宮崎県医師会
第55 回定例総会 ・ 第 159回 春 期 医 学 会
第51回互助会総会・第53回医師連盟大会
と

き

ところ

平成13年６月30日3
県医師会館

15：00〜17：50

地階大ホール（総会各種祝賀関係者の記念撮影）14：40〜14：50

第55回定例総会

第159回春期医学会

総会行事
１．開

15：00〜16：20

１．開16：30〜17：30

会

２．特別講演会

２．物故会員に対する弔慰黙祷

演題「人工内耳の現況と展望」

３．県医師会長挨拶

講師

宮崎医科大学耳鼻咽喉科教授
小４．役員紹介５．来賓祝辞及び来賓紹介（祝電披露）
６．宮崎県医療功労者知事表彰
７．退任役員（前役員）・永年勤続代議員に対する感謝状贈呈

３．閉

２．互助会長挨拶

９．各種祝賀（高齢会員並びに各種表彰祝賀）

３．報

告

10．報

４．閉

会

①

代議員における決議事項

②

会務報告

11．議

事

議案第１号

12．閉

会

第53回医師連盟大会
１．開

男

先生

17：30〜17：40

会

８．県医師会医学賞贈呈
告静会

第51回互助会総会
１．開

宗

会

平成12年度宮崎県医師会各会

２．委員長挨拶

計歳入歳出決算に関する件

３．会務報告

①

一般会計

４．閉

②

福祉特別会計③

会館管理特別会計

会

17：40〜17：50

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平成13年６月

日

州

医

事

第622号

日医医賠責特約保険の創設と留意事項
常任理事
１．日医医賠責特約保険の創設

西

村

篤

乃

ば，病医院で出火し入院患者が死亡した，

日医医賠責特約保険は「日本医師会賠償責あるいは，給食で患者が食中毒を起こした

任保険」制度検討委員会の答申によって示さ等は対象にならないので，従来と同じく「医れた構想に添って，去る４月１日開催の日本師賠償責任保険」団体加入（県医師協同組

医師会第104回定例代議員会で承認・創設さ合れた。

保険会社安田火災海上保険）などで別途対

なお，本特約保険の内容，掛金，募集，加取扱㈲エム・エム・エス・シー，引受応されるようおすすめしたい。

入申し込み等は別紙のとおりである。
２）日医Ａ①会員の一人医師医療法人診療所
２．留意事項

Ａ①会員のみが診療に従事するいわゆる加入できるのは日医Ａ会員のみで，加入す

一人医師医療法人が開設する診療所についるかどうかは任意となっている。以下留意すては，開設者である医師が所用のため不在べき事項を列挙したので，参考にしていただの時に代わりの医師に来てもらう，あるいきたい。

は非常勤等で勤務する医師がいるような場
合には管理者責任等に対応するために，で

１）日医Ａ①会員の個人診療所及び個人病院

きればＡ①会員として特約保険に加入され本特約保険に加入するかどうかは会員のた方が良いのではないかと考える。もちろ

任意となっている。この保険の創設に伴ん２億円までの賠償に備えたいという場合

い，「日本医師会医師賠償責任保険」では，には加入についてご検討いただきたい。

開設者の補助者である医師（管理者，勤務

なお，免責額，医療施設賠償については医等）が起こした事故については，保険の１）の診療所の項を見てもらいたいと思う。

対象にならず，カット払い（保険金の70％

３）の医療法人の項も参考にされたい。

〜90％カット）がなされていた。
この特約保険の方では，カット払いも担

３）医療法人病院 (99床以下）保されることになるので，法律的にはもちＡ会員が理事である法人又はＡ会員が管ろん支払能力の面からも開設者等の管理者理者である医療施設を開設する法人も特約責任を問われる場合が非常に多く，賠償額保険の被保険者となれることになった。

も高額化の傾向を示している現状に鑑み，医療法人病院の場合には，これまで安田

これらに備えるためにも，でき得れば特約

火災の医師賠償責任保険（団体）１事故１保険に加入していただくことが望ましいと億円（年間３億円・現行）に加入されてい考える。

ると思うので，特約保険との違いについて

なお，特約保険には100万円の免責額があり，医療施設の使用・管理上の事故，例え若干触れてみたい。
先に１）のところで述べたように，この

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医事

平成13年６月

11

特約保険には100万円の免責額が設けられて保険への法人病院の加入については，団体

おり，また医療施設賠償責任については，保険（安田）の切替時が考えられているよてん補されないのでご注意いただきたい。

うである。

特約保険に加入される場合には，不測のそうすると，特約保険の第１回分に係る事態に備えるためにも，前記の責任等をて保険開始日が平成13年９月１日であり，安ん補する安田火災の医賠責保険には最小限

田の団体保険の開始日は８月１日となって入っておく必要があるのではないであろう

いる関係上，来年平成14年の切替時に加入か。ただ現在の医療法人病院を対象としたという線が無難であろう。

安田火災の医賠責保険（宮崎県医師会を契さらに，団体保険（安田）についても２約者とする団体契約）は対人１事故１億円

億円へ限度額アップなど新たな動きがあり，（年間３億円）と施設賠償責任保険（１名

掛金はいずれの保険の方が安くなるのか現につき１億円・１事故６億円・現行）がセッ

時点では明らかではない。来年の切替時まトになっている。

でには団体保険（安田）の詳細が判明する

その他，安田の保険では求償権（事故をと思うので，比較検討されたうえで，ど起こした本人に賠償を求める）の行使はな

うするのか決定されても遅くはないと考いが，特約保険の方には「賠償責任審査会」

える。

の審査に基づき求償権を行使される道が残されているので，最悪の場合（重過失が想

３．結論

定されているようであり，まだ，明確では以上，対象医療機関毎に留意事項を掲げさないが）後日，事故を起こした医師本人がせていただいたが，別紙「日医医賠責特約保

賠償を求められるような事態が発生するか険」を熟読され，万全を期してほしいと願っも判らない。心に留めておいてほしい。

ている。

また，日医の説明（５月17日）では特約※「日本医師会雑誌」６月１日号付録の「日本医師会医師賠償責任保険（含む 日医医賠責特約保険）解説」をぜひご覧ください。

12

平成13年６月

日

州

医

事

第622号

別

紙

日 医 医 賠 責 特 約 保 険
１．内

容

4

名称：「日医医賠責特約保険」，約款名称は「拡張担保特約条項」

5

保険契約者
6日本医師会7

契約方式
現行の日医医賠責保険を基本契約とする，「特約保険」方式で，損害保険会社との直扱契約とし，保険代理店は通さない。
8

保険加入者
Ａ会員（非Ａ会員は加入できない）

9

加入方式
Ａ会員の任意加入とする。

a

被保険者
Ａ会員およびＡ会員が理事である法人またはＡ会員が管理者である医療施設を開設する
法人
但し，当面，下記の医療施設を対象とする。
①

診療所

②

個人立病院

③

99床以下の法人立病院〔注意事項〕○当該医療施設に従事する非Ａ会員の勤務医師等は，被保険者としない。
○開設者が国，公的医療機関，社会保険関係，会社である病院は，対象としない。
b

保険金の支払い「特約保険」では，非Ａ会員の医師に固有の責任がある場合でも「カット払い」を行わずに被保険者に対し保険金を支払う。
但し，非Ａ会員が一般の医賠責保険を付保している場合には，日医医賠責保険及び日医医賠責特約保険と保険金の支払いについて責任分担を行う。

c

求償権の行使
求償権の行使については，「賠償責任審査会」において審査する。

d

てん補限度額
日医医賠責保険と合算して，１事故（同一医療行為につき）２億円
保険期間中（年間）６億円

第622号

日州

医事

平成13年６月

日医医賠責保険と「特約保険」との関係

fe〈てん補限度額〉
２億円「特約保険」
１億円「日医医賠責保険」
注：「日医医賠責保険」のてん補限度額は１億円〈自己負担分〉免 責 金 額（100万円）
行為者責任

開設者
管理者責任

Ａ会員

開設者責任

〈責任〉

Ａ会員が理事または管理者
である法人

免責金額


e

１事故（同一医療行為につき）100万円。但し，日医医賠責保険から支払われるべき保険金がある場合には，免責金額は適用しない。
医療施設事故e

医療施設を起因とした事故は，不担保
２．約

款

等

「日医医賠責保険」及び「日医医賠責特約保険」の運営に使用する約款・協定書等は，次の通り。
4

賠償責任保険普通保険約款

5

日本医師会医師特別約款

7

拡張担保特約条項

8

日本医師会医師賠償責任保険運営に関する協定書

9「日本医師会医師賠償責任保険運営に関する協定書」適用に関する追加協定書a

日本医師会医師賠償責任保険紛争処理規定

３．引受保険会社
引受保険会社は日医医賠責保険と同様であり，次の通り。
東京海上火災保険株式会社（幹事会社）
安田火災海上保険株式会社
三井海上火災保険株式会社
日本興亜損害保険株式会社
住友海上火災保険株式会社

13

14

平成13年６月

４．掛

日

州

医

事

第622号

金

4

診療所

23,000円

5

Ａ2会員

23,000円

7

病院（一般病床）※※療養病床を含む。

下記により算出する。
Ａ2会員の在籍なし

16,000円

Ａ2会員１〜２名

15,200円

Ａ2会員３名以上

14,400円

＝

掛

×

許

可

病床数

−

40,000円

金

注１：掛金の一部に，制度運営に関わる経費が含まれている。
注２：上記は，１年間分の掛金
99床以下の法人立の病院等が，他の医賠責保険契約から本特約保険へ切替る場合に，保険終期を本特約保険に合わせるため１年未満の契約となるときは，上記金額を月割で徴収する。

５．都道府県医師会に支払う制度運営に関わる経費
4

診療所

１件につき

1,500円 ※定額払い

5

Ａ2会員

１件につき

1,500円 ※定額払い

7

病院（一般病床）※※療養病床を含む。

下記の病床数区分により，定額払いとする。
許 可 病 床 数

支

払額

２０〜２９床３０,０００円

３０〜３９床

４０,０００円

４０〜４９床５０,０００円

５０〜５９床

６０,０００円

６０〜６９床７０,０００円

７０〜７９床８０,０００円

８０〜８９床

９０,０００円

９０〜９９床

１００,０００円

1００床〜（個人病院のみ対象）

100床〜109床は110,000円とし，10床増えるごとに更に10,000円を加算

注：保険加入期間が１年未満の月割で加入した契約については，制度運営に関
わる経費も，上記 4，5，7 の金額を月割で支払う。

第622号

日州

医事

平成13年６月

６．「日医医賠責特約保険」の募集事務体制
募集事務に関わる体制①

保険契約手続き等の事業主体は日本医師会が行う（医賠責対策室を窓口とするが，事務の一部を外部の業者と契約のうえ委託を行うこととする）。

②

加入者のとりまとめ，集金等の募集主体は都道府県医師会が行う。なお，制度運営のための経費として，前記の通り，掛金の一定額を都道府県医師会に支払う。

③

保険の引受は日医医賠責保険と同じく，保険会社の「直扱い」とし，保険代理店を通しての募集は行わない。

【直扱い契約】

保険会社

保険契約

〈募集主体〉
都道府県医師会〈事業主体〉
日本医師会

保険事務部門
医賠責対策室
一部外部委託Ａ会員

郡市区医師会

７．「日医医賠責特約保険」の事故処理体制
現行の「日医医賠責保険」と同一。
８．加入の申込みと特約保険の開始
日医医賠責特約保険は日医医賠責保険契約の特約であるため，保険期間も，日医医賠責保険の７月１日から１年間の契約となり，加入の申込みも年１回の受付が原則である。
しかし，平成13年度は，発足準備等の関係上，７月１日からの保険開始が整いませんので，今年度については，下記の通り特例措置を設け，期の途中で月割短期契約とする，２回の加入申込みを受け付けるものとする。

15

16

平成13年６月

日

州

医

事

第622号

募集の開始：
６月初旬より募集を開始し，加入希望者は都道府県医師会（郡市区医師会）に申込む。
第１回加入申込み締切

4○

会員から都道府県医師会への申込み締切 ……………… ７月13日○

都道府県医師会から日本医師会への締切 ……………… ７月31日○

保険開始日 ………………………………… 平成13年９月１日から
平成14年７月１日までの10か月の契約○

掛金については年間掛金の10か月分を徴収
第２回加入申込み締切

5

第２回の加入申込みは，第１回の締切日までに，加入の申込みが出来なかった会員のために設定。
○

会員から都道府県医師会への申込み締切 ……………… 11月15日○

都道府県医師会から日本医師会への締切 ……………… 11月30日○

保険開始日 ………………………………… 平成14年１月１日から
平成14年７月１日での６か月の契約○

掛金については年間掛金６か月分を徴収
なお，99床以下の法人立病院等が，他の医賠責保険契約から本特約保険へ切替る場合は，満期月の初日から７月１日までの月割短期契約を認めるものとする。この場合の掛金は，年間の金額を月割で徴収する。

第622号

日州

医事

平成13年６月

17宮崎医科大学教授新任挨拶
ぬの

小児科学講座教授

布

い

井

ひろ

博

ゆき

幸

本年2月宮崎医科大学小児科学講座の教授とし耐性機構やホストの免疫力機構を分子レベルでて赴任いたしました布井博幸で理解することに努め，治療や予防法などについございます。20年くらい前になても検討してきました。特に，インフルエンザ

るのですが，一年数か月の間，脳症患者では，今までの炎症と言う概念では理都城と延岡の病院で働かせてい解出来ない速さで病気が進行することから，いただきました。その間，多くのろいろな疑問が生じ，血管内皮炎や脳細胞の細患者さんを診せていただき，小胞死（アポトーシス）の面から研究していると児科診療のあり方を学んだような気がしております。妻も延岡出身でございまして，宮崎を第二のふるさとと思っております。

ころです。
宮崎では，感染症サーベイランス事業を通じて，広く宮崎の事を知り，患者さんの役に立つ

私は臨床で経験した患者さんを通じて，好中

小児医療を行いたいと考えております。もちろ球機能異常症と数の異常を中心に研究してきまん感染症に関わらず，小児の難治性疾患についした。主な研究成果を下に文献として示しましても出来るだけ分子レベルでの理解をしていきたが，米国留学中に慢性肉芽腫症の原因遺伝子たいと考えております。先生方のいろいろ治療のクローニングを行い，帰国後日本国内の患者に悩んでおられる患者さんのご紹介をお願い申の状況の把握に努め，治療の困難さに触れ，遺し上げます。

伝子治療を志として掲げております。患者の難先輩諸氏のお力をお借りして後進の育成と，治性感染症を診るにつけ，「健康な小児にとって若い先生方の頑張りにより小児医療の更なる向はありふれた感染症でも，ヒトによっては生命上に努めたいと考えております。

の危険な状態になるのがどうしてなのか？」とご協力，ご指導の程お願い申し上げます。

考え，細菌，真菌やウイルスの毒性，抗生物質〈参考文献〉
１） Nu n oi H , et al. : T w o for m s of au t osom al ch r on ic gr an u lom at ou s disease lack
dist in ct n eu t r oph il cyt osol fact or s. Scien ce 242: 1298‑1301（1988），
2）
Clar k RA, Malech
H L, Gallin e JI, Nu n oi H , et al. : Gen et ic var ian t s of Ch r on ic Gr an u lom at ou s Disease: pr evalen ce of deficien cies of t w o cyt osolic com pon en t s of t h e NADP H oxidase
syst em . N. E n gl. J. Med.321:647‑652（1989）,3）Nu n oi H , et al. A h et er ozygou s m u t at ion of bet a ‑ act in associat ed w it h n eu t r oph il dysfu n ct ion an d r ecu r r en t in fect ion .
P r oc.Nt l. Acad.Sci.USA, 96:8693‑8698（1999）,4）Ish ibash i F, Nu n oi H , et al. St at ist ical an d m u t at ion al an alysis of ch r on ic gr an u lom at ou s disease in Japan w it h special r efer en ce t o gp91‑ phox an d p22‑ phox deficien cyReceived: H u m an Gen et ics 106:473‑481（2000）

18

平成13年６月

論

日

州

医

事

第622号

説

宮崎医大はどう変わる？
さ

宮崎市

佐藤小児科

佐

とう

藤

まもる

衞

昨年末の宮日と読売によれば，宮崎大学と宮も関心を持つのは県内在住の医師であり，その崎医大は第一回宮崎地区国立大学統合問題協議

様々な意見は県医師会に集約されてしかるべき会を開き，今後統合の得失を詳細検討し，本年である。しかしこの問題についての県医の見解

秋までに統合か否かを決定することと決めた，の片言だに私は聞いたことなく，もし協議検討と報道している。更にこの報道は感触として，中とあればその情報を公開し，県民医療の責任

宮崎大学の学長は統合に積極的であり，医大の者としての会員の意向を広く聴くべきであろう。

学長は長期的視野で慎重検討が必要との姿勢をよってここに，先ず私の見解を述べる。

とっていると述べている。
実際，カンムリに「宮崎」という地名をいた

昭和49年（1974年），国が宮崎県に宮崎医科大

だく二つの国立大学の動向は，この地域の将来学を設立した目的は，一県に一医大を置き，急を大きく左右するほどの影響力があり，従って速に進歩する医学の恩恵を全国民に等しく享受統合するにしても，独立行政法人化に伴う近視させる，という理想の実現にあった。かくて九眼的・便宜的統合であってはならず，統合を論

州で医大の無かった宮崎・大分・佐賀県に国立ずる前に各学部は将来への長期的理念と短期的医大を創設した訳だが，その時どうして各地の目標を明確にし，それを達成するための現実の既設国立大学に医学部として併設せず，独立しシステムとして，現状維持か統合か又は学部別た単科医科大学として発足させたのか。その理

解体か，地域統合か広域統合か，又は連携・協

由は，（１）医学部は学生の教育年限が他学部と力に留めるべきか。どの方策にどんな利点が見異なり，その修業過程も独自性が強いこと。
（２）

込まれ，どの方策にはどんな欠点が予想される

医学部は附属大学病院と一体で，他学部と同じか，詳細吟味する必要がある。何れにしても宮教育・研究という任務のほか，診療という重大崎医大の場合，医学・医術の進展，医療制度のな職務があり，更に建学の理念からして存在理

変転，医療需要の変化などを見極め，この地の由のウエイトはむしろ診療にあること。（３）社医科大学としての研究・教育・診療の理想と現会情勢を敏感に見極めつつ，人を相手にその生実を明確に把握したうえで，慎重に結論を出し

死にタッチする仕事は，その組織の人的・物的協議会に臨まねばならぬと思う。

構成複雑であり，社会の動向と密接に連動する

さて宮崎医大附属病院は宮崎県医療の核心でこと多く，時に慣行・常識から逸脱することもあり，そのサテライトとして県内の医療を分担

免れず，よって他学部とは波長・平仄の合わぬしているのが県内の各医療機関であり医師であことも多いので，小回りの効く単科大学の方がるからには，21世紀の宮崎医大の形と動きに最運営し易いこと。大体こんな理由からだったと

第622号

日州

聴いているが，それでは開学25年あまり，宮崎

医事

平成13年６月

19と私は思う。

医大が単科大学なるが故の失点と利点は何だったか。

宮崎医大と同じ建学の歴史を持つ佐賀医科大25年の実績から総合大学と単科大学の大学運学の学長は，
平成10年５月31日の朝日紙上で，「時

営上の得失については，宮医大執行部は熟知の代の要請と地域の要望に応えうる医療従事者の事と思うが，医大の教育と研究の成果について養成」を目指し，「佐賀医大方式」と呼ぶ教育のは，同業の一人として見る大学医師職員と医学実践を，本学の使命だと強調している。

生の実情から，私なりに感ずるところあり。そ

規模と伝統を誇る九州大学医学部長は，平成

れを忌憚なく申せば，目的と抱負を持たず惰性

12年３月30日の読売紙上で，「高度先進医療を目で学ぶ医学生。研究に韜晦し続けて存在にリア

指し，それに応える人材の教育と研究の推進」

リティの薄い研究者。医療を生活の糧としか考を九大医学部の使命だと述べている。

えぬ臨床医。こんな医師が自己増殖し続けて眼即ち佐賀医大は三位一体ながら（１）診療（２）に余るほどになった，というのが私の実感であ教育（３）研究と位置づけ，九大医学部では（１）る。もちろんかような風潮は我が国全体を覆う研究（２）教育（３）診療であることが，上記もので，医療界だけの問題ではなく，まして宮の短い宣言でも明らかである。そしてその違い

医大だけの特殊事情でもない。しかし今の医療はその大学の所在・規模・建学の経緯と歴史よの閉塞状況打開の先頭に立つ力は，医学教育機

り考え，また今後の九州医療の地政学的展望よ

関しかない。だから目先の得失から，安易な併り考え，万人の首肯するところであって，情緒合だけはして欲しくない，というのが私の願い

的平等主義や単純な理想主義の入り込む余地はである。どうしても併合を目指すなら，医科大無いと私は思う。この観点から宮崎県の県勢と学の長期的使命と現実的展望を充分考えた上で医療の現実と，宮崎医大の責務と将来像を重ねの，必然的理由が聴きたい。もちろん総合大学て考えれば，統合の是非は既に明白ではないか。

の一員となることにより，学部間共同研究の機会と便宜は増え，学生の教養研修は機会と密度

この問題に最も影響力の大きいのは，森満学を増すだろうし，その生活も多様化するだろう。

長の御考えである。宮崎医科大学のこれからに大学の運営も規模の利益を得ることだろう。し就いて，その使命と現実と理想をどう考え，どかし教育・農学・工学の３学部しかない小規模

こをどう改革すべきか，学長には既に構想があ

新制大学と合併して，どれだけの利点が見込めると思うが，私は先生の御発言（◆学力低下問るか。それだけで宮崎県の医療にどれだけのプ

題に関する大学学長アンケート：論座2000年５ラスが見込めるか。医大の仕事を教育・研究・

月号◆一般教養教育に関する大学学長アンケー

診療と大きく総括するなら，宮崎医大はその建

ト：論座2000年６月号◆大学独法化に関する国学の趣旨に鑑み，第一の使命は県民の生命と健立大学学長アンケート：論座2000年９月号◆医康をまもる診療，第二はそのために必要な良き

学部入試の現状を憂える：学士鍋1996年101号◆

臨床医を育てる教育，第三はこの診療この教育

本学における平成11年の動き： すずかけ 1999のために必要な研究であり，この使命は今も将年10号ほか）を手掛かりに，その御意向を推測

来も変わることなく，この原点と上記医大の現すると，状改革の構想から，併合の是非を考えるべきだ（１）大学生の学力については基礎学力の低20

平成13年６月

日

州

医

事

第622号

下，一般常識の欠如，勉強への意欲の無さを挙らの宮崎医大の使命である。この使命を担い新げ，（２）入学試験については，医業適性者の発しい変化に対処するには，組織の規模の大きさ

見・認定の難しさを語り，最善の選抜法の実施

より機動性の敏速さ自在さが，IT 時代にはものを最重要課題とし，（３）
社会人・医人としてのを言うのである。だから現時点では単科大学で教養の無さは学生に留まらず，医師はもっと新あり続けることが，宮崎医大にとっての利点だ

聞・雑誌を読むべきだと強調され，（４）独立行と考えるべきであろう。

政法人化については，これが真の大学改革を目指すものなら積極的に取り組む。

道は一本道ではない。協力か，連合か，統合

概略以上のように述べておられると解釈したか。また狭い地域的統合だけが統合ではない。

が，その後の新聞報道（2001年１月27日，読売）

九州全域で，または南九州で，医学部・医大間を見ても，森満先生は宮崎大学との統合に消極の相互援助・業務分担から広域連合・統合まで。

的であり慎重考慮中であり，私はその姿勢が全学校の交流・啓発，医学研究の協力と分担，高く正しいと思っている。

度医療の合理的分担と推進。課題は多く複雑だが，新しい生命観のもとで，環境と人的・物的

21世紀の初頭はあらゆる意味で衰退した日本資源を念頭におき，時の国民に満足のゆく医療を，新しい発想で再生せねばならぬ時である。

を提供する職務は常に明確であり永遠である。

同時に環境問題・資源問題・人口と食料問題・
生命科学問題で，全人類社会の大変動が避けら

最後に医大に希望を一つ。開校25年経って卒れぬ時代である。それにつれ医学関連でも，生業生も略2000人。先輩の意向を確かめる意味で，命の意味，生存の価値，医療の目標などが問い（１）入学の動機と入試の感想，（２）医学学習

直され，眼をむくような変動も予想される時代と学生生活の回顧・反省，（３）卒後研修のありである。一方宮崎という一地方でも，予想外の

方批判，
（４）
専攻科目選択と研究学習歴・職歴，

社会構造の変革，社会事象の価値転換が過激に（５）現在の生活と医療信条，こんなことを調起こるだろう。そんな動乱のなかで医療の本質査して欲しい。それが医大の将来を考える上で，を守り，どんな状況下でも地域住民の心身と生

大きなヒントを与えると思う。既に調査済みな活を看取る医師を育て，何時でも新しい情勢にらそのデータを公表してもらいたい。

対応し得るシステムを準備することが，これか（Ｈ13.２.１）

第622号

随

日

州

医

事

平成13年６月

21

筆

イディオ・サヴァン idiot savant
わ

宮崎市

早稲田内科神経科医院

せ

だ

早稲田

よし

芳

お

男

JR 山手線の駅名を内回り，外回りとも次々ととか。いや，彼の御両親を始め御一家の30年の正確に言い当てる３歳児がいた。会話すらでき

歩みは筆舌に尽くし難いものに違いない。そうない重度の精神遅滞がありながら，山手線の駅

いったことを内に秘めて今や障害者の会を御世名をすらすら並べた。30年以上も前のことであ話している表情がすがすがしい。

るが，これもイディオ・サヴァン（天才白痴）

最近，重度心身障害者が脳性麻痺のため言語といってよいのではないかと議論された。当時障害で発語がほとんどできないのに必死に発すから自閉症との関連が指摘されて，ずっと関心る言語でいわゆる語り部を務められているのをを持っていた。

聴いて感動した。また，全盲者でかつ脳性麻痺

宮崎市内のデパートで展示会が何度も開催さの為言葉はもちろん手足が不自由で歩くのさえれた山下清画伯の天才的ちぎり絵を見た時もそ

困難な人がキーボードを極めて上手に演奏されうだった。御高名な作家の御子息が作曲家として驚いた。いずれも本人の努力をたたえるのはて御活躍される姿をテレビで見た時もチラッと当然だが，それを支えた御家族にはもっともっ何かが頭をよぎった。

と感服してしまった。

30年以上前から診療しているＹ君のことがい自分が障害者の親だったら，これだけの愛情

つも頭にある。彼は診察室に入り急に落ちつかのこもった目で子供の才能を発見し，それを伸なくなる。壁にかかった時計がほんの少し狂っばしてやれたのだろうか。答えは否定的であるていると椅子をよせて正確に合わせてやっと落分，いやがおうでも感動してしまうらしい。

ちつくという具合である。彼の特技は2005年３

いや，僕自身が知的障害者と他人からよく言

月７日は何曜日と問うと瞬時に○曜日と答える

われることから，
何か知らないイディオ・サヴァのである。いくら年を過去，未来に設定しよう

ン的なものがあるのではないかと密かに心をとが，いくら日付を変えようがどの場合にも瞬時きめかす。しかし，御存知のように，歌は，音に答えるのである。初めての人はその正確さに楽は到底だめらしい。芸術的な方向にも運動的驚いてしまうが，オウム返し（反響言語）ばか

方向にも絶望感は否めない。しかしまだまだ諦りの為，会話に全くならないことで，再度驚いめずにいたい。高齢者になって初めて始めた習てしまう。早期幼児自閉症と診断されて30年にい事で，その道の達人になった人も数多くあるなるが，彼はいかに困難な人生を歩いてきたこ

ではないか。

22

平成13年６月

随

日

州

医

事

第622号

筆

59年ぶりに判明した亡夫の消息き宮崎市
フィージーから帰国して間もなく主人の同期生の方からお手紙が届いた。それは百武氏とい

貴島小児科

貴

じま

島

て

る

こ

テル子

ではなくアメリカの飛行艇に撃墜されたのだと判明した。

う方の父君が海兵64期生の方らしく飛行艇隊の戦歴に関心をお持ちでいろいろと調べられたらSept em ber 5, 1942

しく，最近碇義朗氏が「海軍航空予備学生」とSou t h P acific Ar ea: An Air so P ac P BY based

いう著書を出されるについて私に主人について

at Nden i in t h e San t a Cr u z Islan ds dow n anの情報がほしいとのご依頼を受け「しののめ」「日H 6k it en cou n t er s over t h e open sea.

州医事」などに私が出していたものをお送りしAir W ar P acific, Ch r on ology Am er ica's

たので，それを読まれた氏はエリック・ハメル

Air W ar Again st Japan in E ast Asia an d t h eというアメリカの戦史戦記作家の「太平洋空戦

P acific, 1941‑1945

日録」P 848に P BY（アメリカの旧飛行艇）が９by E r ic H am m el, P acifica P r ess, 1998

月５日に６ KH（日本97大艇）を撃墜したとあり，
高松宮日記第４巻 P 333に５空襲部隊（９月５日

今私はこれを繰り返し読んでいる。今までは概報）に E W 索敵線ショートランド94°
450′
にて40機の戦闘機に囲まれ蜂の巣状になって落ちて「敵機見ゆ」の電を発したるまま未帰還とありいく彼を想像して胸痛む思いだったが，これを碇著書の P 148に「基地は40機あまりの戦闘機の読んで飛行艇同士の一機撃ちだったのかといく

空襲を受けた」とあるが，ハメル著には９月５

らか諦めの境地になったような気がする。

日には攻撃には出ていない。10月５日には出てFiji よりは少し北東ソロモンより南東の海に彼いるので１か月違いの誤記ではないかと言うこは眠っている。ソロモン海ではなかったのか，とで，私は今まで聞かされていた主人の戦死の機会を作ってもう一度慰霊に行ってみたい，ホ

模様は40機の戦闘機による攻撃でソロモン海にニアラから週２便サンタクルーズに飛行便が出撃墜されたものと思い慰霊の旅をした事があるているらしいから。

が，事実は違っていたのだ。ソロモンより少し

帰国早々にこのようなことがありいろいろ考南東の海だとはっきりし，40機に撃墜されたのえさせられている昨今でした。（2001.３.21）

第622号

日州

医事

平成13年６月
エ コ ー ・ リ レ ー（310回）（南から北へ北から南へ）

ノートパソコンと私や

宮崎市 矢野内科クリニック

23

入
の

のぶ

学

早

々 …

き

矢 野 伸 樹

えびの市

前田医院

まえ

だ

前

田 和 伸

かず

のぶ

最近ノートパソコンをかばん

今年の４月に上の娘が小学校に入れ自宅に持ち帰ることが多に入学しました。１クラスわずくなった。家で仕事をしようとか25人で２クラスしかなく，計持ち帰るのだ。しかし，帰宅す

50人の新入生です。そして朝のると疲れがどっと出て，のどの登校班は，４年生の女の子と３

渇きも手伝い，
夕飯とともにビー

年生の女の子，それに娘の３人ルを少々いただく。そうすると必然的に解放感だけでした。私も同じ小学校に通っていましたとともに睡魔が襲ってくる。しかしここで考えが，当時は１学年に児童が120人くらいいて，朝る。 せっかく重いかばんを持って帰ってきたのは６〜７人で登校していたものです。時代の流に，このまま寝ては何の事かわからない。 しかれとはいえ，あらためて「少子化」を実感させし，睡魔には打ち勝てない。 今日も一生懸命，られました。これだけ子供の数が少ないと，い診療に全力をあげた。疲労がたまり眠いのも当然だ。よしっ，ここは自然体でいき，眠ることにしよう。そのかわり明日，早起きをして仕事をすることにしようなどと考えながら，しだ

いに意識がなくなっていく。翌日「パパ，お父さん（そのときによって呼び名が変わる），起きる時間よ」女房の呼び声で起こされる。起きてみて自己嫌悪。睡眠時間９時間，かばんを一度も開けることなく，そのまま再びクリニックに持っていく。このような毎日が続いていた。ある時，クリニックの帰りに女房に，「また持って帰っているの？どうせまたそのまま持ち帰るだ
けじゃない，持って帰るだけ無駄よ」と鋭い指摘をされてしまった。そういう女房も，家でクつ育成会長の役がまわってくるか気が気でなりません。こちらでは育成会の活動は結構盛んで，正月には竹はしらかし（竹でつくったやぐらに火をつけて，しめかざりを燃やしたり，竹の先に餅をつけて焼いて食べ，その年の無病息災を願うならわしがある），
夏には区対抗のソフトボー
ル大会，秋にはすもう大会（しらすで土俵をつくります）等の行事があり，それらの準備の指揮をとるのが育成会長の務めです。昔は，「坊さんと医者は区の役目は免除」なる大変ありがた
いはからいがあったようですが，今の時代「開業医は忙しいから」と役目を免除してもらえる
程世間は甘くありません（幼稚園での役員決め

リニックの仕事の続きをしようと帳簿などを持で厳しい現実を知りました）。育成会長になろう

ち帰るが，結局そのまま手つかずで翌日クリニッ

ものなら，大好きなゴルフにも行けなくなって

クに持っていくのを私は知っている。そんなわ

しまいます。入学早々，娘の新しい学校生活よけで，その鋭い指摘にもめげず，今日こそはとりも，自分の身の上が心配な今日この頃です。

ノートパソコンをせっせと持ち帰っている。
〔次回は，小林市の益山芳正先生にお願いします〕〔次回は，
門川町の長田浩伸先生にお願いします〕

24

平成13年６月

日

州

医

事

叙位・叙勲

正

六

位（保健衛生功労）

ふく

なが

かつ

故 福

永

克 己 先生（宮崎市）

み福永克己先生（75歳）は，平成13年４月３日に御逝去されましたが，生前の保健衛生功労により，平成13年４月３日付をもって，正六位に追叙されました。
生前の御功績に対しまして，衷心から敬意を表しますと共に御冥福をお祈り申し上げます。

勲五等瑞宝章（学校保健功労）
あ

そう

麻 生

あき

のり

昭 典 先生（高岡町）

このたびの春の叙勲（４月29日）において，学校保健功労により勲五等瑞宝章の栄誉をお受けになりました。
御功績に対しまして，衷心から祝意と敬意を表します。

第622号

第622号

日州

医事

平成13年６月

25

グリーンページ

平成12年度個別指導結果について
副会長

志

多

武

彦

本年４月号において平成12年度の新規個別指導21件と個別指導再指導１件の報告を行ったが，今回は残りの再指導１件についての結果を掲載する。
尚，本医療機関への再指導は平成10年８月26日，27日の厚生省と宮崎県の共同による特定共同指導を受けての事後措置として，宮崎社会保険事務局単独による再指導である。

個別指導における指摘事項
医療機関名 Ａ医療機関
実施年月日

平成12年12月21日

Ⅰ．総論的事項
当該医療機関は県内の中核医療機関として，
県民の健康のために長年に渡り貢献されているところです。
この度，平成10年８月26日に行われた厚生省との特定共同指導の事後措置として再指導を行った結果，その後改善に努力され，すでに改善されている事項も多々見受けられました。
しかし，特に以下に述べる事項については，
保険診療の観点から問題点が見受けられましたので，今後，指摘事項の改善については検討会などを計画し，問題点の解消に努めて頂きます
ようお願いいたします。
１．診療録については，判読困難な事例が見受けられたが，診療録は保険請求の根拠となるものであり，また，医事紛争などの際の証拠として重要な書類となるので，第三者にも判読できるような丁寧な記載に努めること。
２．傷病名については，医学的に見ても不適切な傷病名が多数見受けられたので，傷病名の決定の際には考慮すること。
３．
指導料・管理料については，「点数表の解釈」に記載されている算定要件を満たしていない事例が見受けられたので，診療録には指導内
容・診療計画及び診療内容などの要点を記載すること。

４．検査・画像診断については，前回の指導においても多数の指摘が見られたが，今回も検査の必要性，回数など疑義のあるものがあった。
また，「疑い病名」に対する検査もその根拠に乏しい検査，過剰な検査などが見られたので，今後，検査の選定方法を含め改善をすること。
５．薬剤・注射については，適応外・過量・用
法外投与など不適切な事例が見られたので，保険診療における薬剤・注射の使用には，薬事法承認事項を遵守すること。
６．リハビリテーションについては，前回の指摘事項がほとんど改善されてなく，医師の指示書や実施記録等に不備が見られたので至急改善すること。
７．請求事務については，レセプトと診療録の傷病名の相違や入力誤りがみられたので診療部門との連携の充実を図り，請求誤りの原因追求を徹底し，その都度改善すること。
今後は医事課が主体的に計画し，診療部門との検討会・研修会・勉強会などを実施して問題点の解消に努めること。
Ⅱ．診療に関する事項
１．診療録・傷病名・レセプト
4 診療録の記載① 記載内容が判読困難な事例が見受けられたが，診療録は保険請求の根拠となるものであるから，第三者にも判読できるよう丁寧な記載に努めること。

26

平成13年６月②

日

州

診療録の診療開始日（Ｈ12.１.25）とレ
セプトの診療開始日（Ｈ12.２.10）に相違があるものが見受けられた。
③ DIC（汎発性血管内凝固症候群）と診断した理由・検査が診療録に記載してないものがある。
④ 診療録に根拠・症状・所見の記載のない
傷病名（カンジタ症）がある。
5 傷病名① レセプトの傷病名が入院カルテに記載されていない事例が見受けられたが，レセプ
トの傷病名は，診療録の傷病名を基にすること。
② 診療録にあってレセプトにない傷病名，又はその逆の事例が見受けられた。
③ 同一患者に同じ初診日で「ウイルス髄膜炎」と「ウイルス髄膜炎の疑い」の２つの病名がある。
④ 同一患者に肺癌（Ｈ11.８.８初診）と肺癌（Ｈ12.４.26初診）があり，全く別のものか，再発性のものか記載が不十分である。
⑤ レセプトの傷病名の部位は分かりやすい表現にすること。
（事例）網膜剥離．左…網膜剥離（左）または左網膜剥離⑥ 傷病名に部位・急性・慢性・患側の区別の記載がない。
ア．部位……湿疹・色素沈着・掻痒症・浮腫・カンジタ症・単純性疱疹
イ．急性・慢性……扁桃炎・上気道炎・咽頭炎・膀胱炎ウ．患側（左・右・両側）…白内障・緑内障・痔・乳癌（上外側）・鼠径へルニア・挫傷（手部）・大腿骨骨頭特発性無腐性壊死⑦ 傷病名として不適切なものがある。
ア．H CG 産生腫瘍の疑い・非定型胸痛症
候群
イ．肝機能検査の非特異的異常所見（検査の異常は病名ではない）
ウ．アルカリフォスファターゼ上昇（検査の異常は病名ではない）
エ．AT LA（H T LV −1）抗体の異常（検査

医

事

第622号

の異常は病名ではない）
オ．プロラクチン分泌異常（検査の異常は病名ではない）カ．血糖の異常（検査の異常は病名ではない）
キ．ヒト T 細胞白血球ウイルスキャリアー
ク．成人 T 細胞白血球ウイルスキャリアー
ケ．C 型肝炎ウイルスキャリアーの疑い
コ．腎機能低下による障害（何の障害なのか）
サ．ビタミン欠乏症（ビタミンの種類はなにか）
シ．接触性皮膚炎及びその他の湿疹（その他の湿疹は病名ではない）
ス．乳癌（詳細不明）術後（病名が不適切）
セ．乳汁漏出ソ．消化器系に関する症状
タ．ギネコマチア…ギネコマスチア（女性化乳房）チ．痔……痔核（内・外）ツ．術後合併症
テ．その他の血行不全.術後（その他とは何か）
ト．左２指…左第２指（左２指は２本の意味にとれる）ナ．循環系の障害
ニ．全身倦怠ヌ．心血管系に関する症状
ネ．左 BT S 後ノ．呼吸困難ハ．喘鳴
ヒ．抗核抗体陽性
フ．嚥下障害へ．栄養障害ホ．免疫グロブリン⑧ 古い病名がカルテに残っており，傷病名の整理が不十分である。
⑨ 同一患者の甲状腺に関する傷病名が多いので整理すること。
（事例）
甲状腺機能低下・甲状腺機能異常・
慢性甲状腺炎の疑い・甲状腺癌の疑い
 「疑い病名」が非常に多く見受けられるが「疑い病名」については，疑うに足りる第622号

日州

医学的根拠を診療録に記載すること。
7 レセプト
① 「異常妊娠」或いは「妊娠合併症」の傷
病名の場合で妊娠週数がレセに記載されていない。
② 入院の適応となった傷病名と診療開始年
月日がレセに記載されていない。
③ ブロック施行日を手術日と記載してあるが，麻酔日とすること。
２．基本診療料等
4 入院診療計画の基準はおおむね改善されていたが，一部の診療科で作成されていない事
例が見られた。
5 再診（外来診療料）ですべきところ，初診料を算定している事例が見られた。
３．指導管理等
4 算定要件を満たしていない事例が見られた。
① 退院時服薬指導料（カルテに指導の記録がない）② 薬剤情報提供料（カルテに情報提供の記
録がない）③ 悪性腫瘍特異物質治療管理料（１項目測
定（450点）を２項目以上測定（500点）で請求している）④ 肺癌の悪性腫瘍特異物質治療管理料（サイトケラチン19フラグメント精密測定による時は，組織分類をレセプトの摘要欄に記載すること）⑤ 特定薬剤治療管理料（800点）（てんかん
重積の状態でない患者に算定）
４．検査・画像診断
4 不適切な検査① 重複検査ア．眼科と第一内科で同一月に同じ生化学的検査（Ⅰ）を実施。
（外来の他科受診時の情報連絡が不十分な体制によるものと思われる）
イ．RA テスト（リウマチ因子検出検査）とリウマチ因子測定（H A3号）は，どちらか一方で請求すること。
② 必要のない検査
ア．関節クームス試験
イ．H Bs 抗体価検査（関節障害（左第２指）医事

平成13年６月

27の病名）
ウ．術前検査は病名が確定し，治療方針の決定後に行うこと。
エ．Ｃ反応性蛋白（CRP ）（定量）の必要性
が診療録に記載なし。
③ 過剰検査ドップラー法（胎児心音観察）（ノンス
トレステストを含む）を14日間で15回算定している。
5 算定要件を満たしていない事例が見られた。
ア．呼吸心拍監視（カルテに疾病を疑った
根拠・所見の記録がない）
イ．呼吸心拍監視（カルテに観察結果の要点が記載されていない）
ウ．超音波検査（断層撮影法）（診療部門と事務部門の連絡体制に不備による未実施
検査の保険請求がある）
エ．経皮的動脈血酸素飽和度測定（算定要件（酸素吸入）を満たしていない）
オ．オステオカルシン精密測定（骨粗鬆症
の病名）
カ．H T LV −Ⅰ抗体価検査（ルーチン検査として）
キ．インターロイキン２受容体（IL −2R）
（非ホジキンリンパ腫・AT L の経過観察，寛解後のフォローのために測定した場合にのみ算定できる。）
ク．甲状腺刺激ホルモン（T H S）精密測定（適応病名のない検査）
ケ．トリヨードサイロニン（T 3）精密測定（適応病名のない検査）
コ．サイロキシン（T 4）精密測定（適応病
名のない検査）疑い病名に対する検査の選定方法を考慮す
7ること。
① 局所症状と全身症状の場合は検査方法を選択すること。
（身体の一局所の症状に対し，全身の画像検査が行われていた）② 検査の必要性が低い（血液凝固系検査・ACE 検査・骨シンチ・腰椎穿刺）③ 過剰な検査がある。（MRI（胸部））④ 検査の根拠をカルテに記載していない。

28

平成13年６月日

州

５．投薬・注射
4 投薬・注射にあたっては，薬事法承認事項を遵守すること。
5 以下の不適切な事例が確認されたので改善すること。
① 適応外投与
ア．アミノレバン500（慢性肝障害時における脳症の改善）
イ．ハプトグロビン注（予防的投与に使用）
ウ．サンディミュンカプセル50㎎（適応病名なし）
エ．ポララミン注（症状・病名の記入もれ）
オ．イムラン錠（慢性リウマチに使用）② 過量投与ア．フランドル20㎎（8錠）・ヘルベッサー
錠（８錠）（過剰に投与）イ．
適応のない疾患にキロサイド注100㎎（32管）（超大量投与）③ 用法外投与
ア．ゲンタマイシン注40㎎（1A）（他の溶液に溶かして創洗浄に使用）
イ．マイトマイシン S ２㎎（１瓶）（結膜下注射で新生血管発生の抑制に使用）
ウ．イソジンゲル10％（１ g）（術中の点滴注射針を刺入した部位の消毒に使用しており，手術薬剤として保険請求できない）
エ．メトピロン24cap（検査薬をクッシング病の治療薬として使用）
オ．ダラシン S 300㎎（局所注入として
使用）
④ その他
ア．静注用ホスミシン S（１ g・２瓶）は特
別な理由がなければ，（２ g・１瓶）を使用し保険財政の効率化に努めること。
イ．同一月に院内・院外処方が行われた時の調剤技術基本料は算定できない。
６．精神科専門療法
通院精神療法（医師の指示・助言の要点が診療録に記載されてない）
７．処置・手術・麻酔
4 食道静脈瘤硬化療法（同時に使用した写真
フイルム代は保険請求できない）
5 術後検査として検査回数が非常に多いため，

医

事

第622号

前月に施行した手術の術式名を当月のレセプ
トに注記すること。
7 局所麻酔（硬膜外麻酔での保険請求が正しい）
8 創傷処理（レセプトに該当病名がない）
9 麻酔管理料（術前・術後の診察の記録が
ない）
（その他）
（21点）
をドレー
a 処置のドレーン法
ン法（持続的吸引）（42点）で請求している事例がみられた。
b 流産手術（2,100点）（１回目）は途中で中止しているので，子宮内膜掻爬術（1,180点）
で請求すること。
８．リハビリテーション（理学療法（Ⅱ））
前回の指摘事項については，ほとんど改善のあとが見られない。
4 指示書① 医師の指示書に具体的な訓練内容が記載されていない。
② 指示年月日が不明なものがある。
5 実施記録等① 訓練内容の記録が不十分・不明確な事例が見受けられた。
② 効果判定について日付の無いものがあり，効果報告がどれだけの期間でなされているのか不明のものがあった。
③ 訓練の開始時刻，終了時刻の記録が判読できないものがあり，必要時間数が判断で
きない。
7 その他
前回指摘事項（外来患者のリハビリ実施についての医師による診察）は改善がみられた。
９．看護部門・給食部門
概ね良好であったが，入院診療計画書に看護婦の意見の記載がないものが一部見られた。
10．事務部門
4 診療録（１号様式）の記載内容概ね良好であったが，一部初診日の記入
もれがあった。
5 請求事務関係① 入力誤りによる，外来１日で院内・院外

第622号

日

州

処方の両方あるものがあった。
② 院内の他科からの紹介患者を院外の医療機関からの紹介患者として紹介患者加算が算定されているものがあった。
③ 上顎洞穿刺は検査欄（60）で請求のところ，処置欄（40）で請求されている。
④ 経皮的動脈血酸素飽和度測定（レセプトに酸素吸入が記載されていない）⑤ MRI 撮影（回数と撮影年月日がレセプトの摘要欄に記載されていない）⑥ T 3摂取率精密測定の算定誤り。
ア．トリヨードサイロニン（T 3）精密測定と遊離トリヨードサイロニン（FT 3）精密測定が実施されている場合は別に算定できない。
イ．遊離トリヨードサイロニン（FT 3）精密測定と遊離サイロキシン（FT 4）精密測定が実施されている場合は別に算定できない。
⑦ 「てんかん」の病名に対して，心電図・
胸部 X − P が算定されている。
（診療録には動脈管開存と心室中欠損の記載があり，レセの病名もれ）⑧ 単純な入力ミスの原因を追求してその都度改善すること。
7 特定保険医療材料① 会計課と医事課で入力コードが相違する
ため，材料名の表示方法に統一性がないので，統一する方向で検討すること。
② 保険適用外の特定保険医療材料（アトム
多目的チューブ）は，手技料に含まれており算定できない。
8 研修会等
診療部門（医師・看護婦等）の保険請求に関する意識・関心が低いことが見られるとともに，診療部門と事務部門との連携が不十分な為に種々の請求誤りが見受けられるので，保険請求に関する知識の周知のため，医事課が計画して各診療科との研修会などを実施すること。
9 届出事項
院内掲示の場所，方法が不適切である。
ア．正面玄関の柱に掲示してあるが，２つ医事

平成13年６月

29の場所に分かれており，患者から見て判りにくい状態であるので，早急に改善すること。
Ⅲ．返還金に関する事項
今回の指導によって明らかになった不適切な事項のうち，下記の事項に該当するものについては，今回指摘した事項を含め他の全例について，平成11年12月分から平成12年11月分までの12か月分を自己点検の上，別添様式により報告すること。
１．基本診療等で指摘した事項
4 入院診療計画書が作成されてなくて，減額請求をしていないもの。
5 入院診療計画書は作成されているが，看護婦等の意見の記載されていないもの。
２．指導管理等で指摘した事項
4 算定要件を満たしていない事項① 退院時服薬指導料（カルテに指導の記録がないもの）② 薬剤情報提供料（カルテに情報提供の記
録がないもの）③ 悪性腫瘍特異物質治療管理料（１項目測
定（450点）を２項目以上測定（500点）で請求しているもの）④ 肺癌の悪性腫瘍特異物質治療管理料（サイトケラチン19フラグメント精密測定による時は，組織分類をレセプトの摘要欄に記載していないもの）⑤ 特定薬剤治療管理料（800点）（てんかん重積状態でない患者に算定したもの）
３．検査・画像診断で指摘した事項
4 不適切な検査等
重複検査
ア．眼科と第一内科で同一月に重複して実施した生化学的検査（Ⅰ）
イ．RA テスト（リウマチ因子検出検査）とリウマチ因子測定（H A ３号）は，どちらか一方で請求すること。
5 算定要件を満たしていない事項
ア．呼吸心拍監視（カルテに疾病を疑った
根拠・所見の記録がないもの）
イ．呼吸心拍監視（カルテに観察結果の要点が記載されていないもの）

30

平成13年６月日

州

ウ．超音波検査（断層撮影法）（実施されていない保険請求があるもの）
エ．経皮的動脈血酸素飽和度測定（算定要件（酸素吸入）を満たしていないもの
オ．オステオカルシン精密測定（骨粗鬆症
の病名）
カ．H T LV −Ⅰ抗体検査（ルーチン検査として）キ．インターロイキン２受容体（IL −2R）
（非ホジキンリンパ腫・AT L の経過観察，寛解後のフォローのために測定していな
いもの）ク．甲状腺刺激ホルモン（T H S）精密測定（適応病名のないもの）
ケ．トリヨードサイロニン（T 3）精密測定（適応病名のないもの）
コ．サイロキシン（T 4）精密測定（適応病
名のないもの）
４．投薬・注射で指摘した事項
4 不適切な投薬・注射① 適応外投与
ア．アミノレバン500（慢性肝障害時における脳症の改善）
イ．ハプトグロビン注（予防的投与に使用）
ウ．サンディミュンカプセル50㎎（適応病名なし）
エ．ポララミン注（症状・病名の記入もれ）
オ．イムラン錠（慢性リウマチに使用）② 過量投与ア．フランドル20㎎（８錠）・ヘルベッサー
錠（８錠）（過剰に投与）イ．
適応のない疾患にキロサイド注100㎎（32管）（超大量投与）③ 用法外投与
ア．ゲンタマイシン注40㎎（1A）（他の溶液に溶かして創洗浄に使用）
イ．マイトマイシン S ２㎎（１瓶）（結膜下注射で新生血管発生の抑制に使用）
ウ．イソジンゲル10％（１ g）（術中の点滴

医

事

第622号

注射針を刺入した部位の消毒に使用しており，手術薬剤として保険請求できない）
エ．メトピロン24cap（検査薬をクッシング病の治療薬として使用）
オ．ダラシン S 300㎎（局所注入として
使用）
④ その他
ア．同一月に院内・院外処方を実施した時の調剤技術基本料。
５．精神科専門療法
通院精神療法（医師の指示・助言の要点が診療録に記載されていないもの）
６．処置・手術・麻酔で指摘した事項
4 食道静脈瘤硬化療法（同時に使用した写真
フイルム代）
5 創傷処理（レセプトに該当病名がない保険請求）
7 麻酔管理料（術前・術後の診察の記録がない）処置のドレーン法（その他）（21点）で請求すべきものをドレーン法（持続的吸引）（42点）
で請求している事例（2,100点）（１
8 途中で中止している流産手術回目）で子宮内膜掻爬術（1,180点）で請求しているもの。
７．リハビリテーション（理学療法（Ⅱ））
4 医師の指示書に具体的な訓練内容のないもの。
5 訓練の開始時刻，終了時刻の記録が判読出来ないもの。
８．事務部門4 同一日の外来で院内処方と院外処方の両方が算定してあるもの。
5 院内の他科から紹介患者を院外の医療機関からの紹介患者として，紹介患者加算を算定しているもの。
7 T 3摂取率精密測定の算定誤り。
8 保険適用外の特定保険医療材料（アトム多目的チューブ）を算定しているもの。

第622号

日州

医事

平成13年６月

31

感染症サーベイランス情報調査期間 13年３月26日〜13年４月22日
宮
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

崎 中
369
12
43
368
156
170
15
68
1

央 都
161
1
16
122
67
31
6
11
1

3
19
53
1
34

16
17

城 延
158
5
5
313
83
5
5
29
1
1
1
5
49
1

2

岡 日 南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合
計
串 間
高 鍋
155
163
35
134
6
276
1457
3
3
24
37
52
6
12
11
182
210
84
169
108
60
190
1624
61
78
59
48
45
597
26
9
14
69
324
32
1
1
11
5
39
115
20
14
5
32
12
191
7
1
11
1
2
4
2
2
2
6
16
42
1
4
17
14
118
34
20
20
53
1
24
271
1
34
69
3
3
2
1

1314

449

661

667

427

300

1

433

72

687

5010

調査期間 13年３月26日〜13年４月22日

イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

３月26日
〜４月１日
588
2
41
425
194
78
27
40
2
1
5
28
48
1
14

４月２日
〜４月８日
429
12
36
420
153
87
28
48
1
2
6
36
95
19
1
2

４月９日
〜４月15日
289
2
51
350
151
86
27
59

2
20
58
16
2

４月16日
〜４月22日
151
8
54
429
99
73
33
44
8
1
3
34
70
20

計
1457
24
182
1624
597
324
115
191
11
4
16
118
271
1
69
3
2
1

1

1495

合

1375

1113

1027

5010

32

平成13年６月

日

州

医

事

第622号

各郡市医師会だより
都城市北諸県郡医師会
新緑の季節を迎え大変過ごしやすい気候となりました。今回は，当医師会が６月号のメインということのようです。各医師会におかれても同様のことと思いますが，毎年この時期は会計監査や決算総会がおこなわれ１年間の総まとめがなされます。そこで当医師会のこの１
年間の動きを振り返ってみたいと思います。
まず当会におきましては，６年ぶりに医師会長の交替がおこなわれ，全国でも初めての女
性の医師会長が誕生致しました。また同時に理事６名も入れ替わりフレッシュ感漂う執行部となり４月から新しい体制でスタート致しました。新執行部は前執行部の事業成果を継承しつつ更なる事業の発展に取り組みました。その主なものは，ここ数年来の目標でありました
医師会病院の地域医療支援病院認可であり，一時期報道各社で毎日のように取り上げられて急務とされたリスクマネージメントマニュアルの作成，また当医師会が掲げる365日24時間の救急医療体制を堅持するうえから医師の確保が困難を極める中，隣接医師会であります鹿児
島県曽於郡医師会との意見交換会を通じて医師の協力が得られるようになったことや，13年ぶりに「会員写真名簿集」の発刊をおこなったこと等があげられます。
また平成12年度は新規の開業が９件と非常に多く当会始まって以来の開業数にのぼり，周辺の会員の中には競合するのではないかとの不安の声も聞かれました。一方で会員のご不幸も相次ぎ９名の会員がお亡くなりになられるという悲しい出来事もありました。
医師会館の周辺においては，都城市役所別館の完成に伴いカラフルな歩道等の整備がなされ，どことなく取り残されたように思えていた医師会館を思い切って全面的に外壁塗装を施したり，看板を新設したりしてどうにか周辺との調和を保ちました。
以上思いつくままに振り返ってみましたが，僅か１年とはいえ，様々な出来事があるもの
だとつくづく感じさせられました。


延

岡

市

医

（石井芳満）



師



会





日向市東臼杵郡医師会

医師会病院移転新築問題をめぐり論争となっ当医師会の医師会史が発行され15年近くになた延岡市医師会では，結局，会長，副会長およります。資料の乏しい中，しかも会員の手づくび理事の半数が辞任するという異例の事態となりで大変な苦労がありました。印刷，写真以上りました。

に良い保存の方法はありますが，今生きている

その中から４月19日，市原，牧野，井上を三役とする新執行部が立ちあがりました。

人の思いを伝え，足跡を残すには，その時の人々
でなければの考えのもと，
前回に記載されなかっ

医師会病院問題，救急医療問題と大きな課題た事，その後の動きを中心に編集し，２年後をを背負っての船出となりました。むずかしい舵

目標に第二編を発行することになりました。日

取りの連続となりそうですが，無事帰港できる

向市東臼杵郡医師会史への情報がありましたな

ことを願う今日このごろです。

らお寄せください。







（林田


中）





（武富功雄）


第622号

日児

湯

医

４月29日参議院議員

師

州

医

事

会

平成13年６月

西

諸

医

師

33

会

武見敬三氏が高鍋町内

当節，
変人が政治をリードするような時代……。

老人保健施設「なでしこ園」に訪問されました。

医療行政にも大きな変革がくるのではと危惧さ

児湯医師会，西都市・西児湯医師会，老人保護施設等の関係者約90名の出席者があり，そこ
高鍋町は武見敬三氏の母上の出身地でもあり，


うという声を時々耳にしながら，我が思う全国（蟻塚高生）

区候補者及び地方区候補者の当選を願って，西

諸医師会は今，頑張っています。

大変盛り上がった様子でした。


まさにこの時期，来る７月の参議院議員選挙
をにらんで，西諸医師会は選挙が好きなんだろで国会報告がなされました。



れています。

医師会員諸先生のご協力を，是非お願いし西都市・西児湯医師会

ます。

３月８日，黒田 昭前西都市長の送別会を医師会，歯科医師会，薬剤師会との合同で開催しました。黒田前市長には，12年間医師会は大変お

（堀






英晴）



宮崎医科大学医師会世話になりました。特に医師会立救急病院の運

平成12年度の全国々立大学附属病院の診療実営には周辺町村から補助金をお願いするなど協績が文部科学省より発表された。宮医大病院の力していただきました。普段は欠席気味の長老

データは全国42附属病院の中で１日平均外来患の先生方もかけつけて下さり，懇親会も大いに者数685人（42位），
外来紹介患者率56.6％（6位），

盛り上がりました。

院外処方せん発行率56.7％（28位），病床稼働率

黒田 昭前市長さん，本当にありがとうござい
（相沢


南

那





珂

医

潔）

あり，せめて佐賀医大の735人（41位）を抜くことが病院長を始めわれわれの悲願である。

師

90.6％（12位），平均在院日数29.9日（23位）であった。外来患者数は相変わらず全国最下位でました。いつまでもお元気でいて下さい。

会

世の中不景気と言われて久しくなっておりま
すが御多分にもれず当医師会も緊縮財政となっ

（松倉






茂）



宮 崎 市 郡 医 師 会ております。各医師会員に配付する書類の量も

宮崎市立小中学校の学童・生徒のツベルクリ

増加し，医師会館の老朽化に伴う修理や，駐車ン反応が，平成13年度から個別接種で行われる場の整備等も控えております。幸い各会員の御ようになりました。従来から宮崎県の学童生徒

協力で会費の値上げはできましたが，それを無のツ反陽転率が非常に低く問題となっています

駄にしないように引き締めていきたいと考えてが，宮崎市教育委員会と話し合いの結果，改善おります。

策の一環として実施されたものです。

（田中茂樹）
（佐藤雄一）

34

平成13年６月

日

州

しげる

第622号

筋疾患，脳血管疾患，腫瘍性疾患，脱髄疾患，
遺伝性疾患等があります。神経難病の診断や治―内 科 学 第 三 講 座―

松倉 茂 教授

事神経内科疾患では，変性疾患，炎症性疾患，

宮崎医科大学だより

まつくら

医

療には電気生理学的検査や，神経・筋生検など

当教室は内分泌・代謝，の高度な検査を必要とする場合が多く，このよ

神経内科，呼吸器の三部門

うな疾患を扱う専門医療機関として数多くの症からなります。松倉茂教

例をご紹介頂いております。ここ数年，分子生授，片上秀喜講師，水田雅物学的手法を用いた診断技術が目覚ましく進歩

也助手，米川忠人助手（病しており，第三内科でもこのような手法を用い

棟医長）が内分泌・代謝を，た遺伝子診断を行い，本県を始め日本各地から

大井長和助教授，中里雅光

症例をご紹介頂いており，多くの貴重な症例を講師（医局長），杉本精一郎助手（外来医長），経験しています。

塩見一剛助手が神経内科を，加藤茂樹助手，阿呼吸器疾患では，気管支喘息等のアレルギー部 航助手が呼吸器内科を担当しております。現疾患を始め，他病院から紹介されてくる治療抵

在，外来患者数は１か月約900名（１日平均41名）

抗性の肺感染症，間質性肺炎等について気管支で，各分野の患者さんが約1/3ずつとなっており，鏡や専門技術を含めた総合的アプローチにより初診患者は１か月約160名です。
外来は初診が月・対応しております。また，最近では進行性肺癌

金で，特殊再診は火・水・木です。

の症例が増加しており化学療法を始め，各種の内分泌・代謝部門の対象疾患として主に扱っ

専門的な医療を行っております。

ている疾患はバセドウ病，甲状腺腫瘍，粘液水

宮崎医科大学は地元の国立大学として地域の腫等の甲状腺疾患，下垂体腫瘍や，低ナトリウ

医療により多く貢献すべく，医学生や研修医のム血症，低血糖症，高カルシウム血症，低カリ

教育のみならず将来に向けて地域医療の新たなウム血症などをきたす種々の内分泌疾患，さら展望を開いていく義務があります。また，県内に骨粗鬆症，高脂血症等です。内分泌・代謝疾の各医師会の皆様のご支援やご依頼に少しでも患では最も多い糖尿病では１（インスリン依存）

多くお応えし，より効果的で信頼される地域の型，２（インスリン非依存）型糖尿病の他，重高度先進医療機関としての役割を果たすように症の糖尿病合併症患者や，難治性肥満患者など

努めねばならないと考えております。この目的の診療にあたっています。糖尿病を始め代謝疾を達成するために，厚生労働省の多数の臨床研患の多くは生活習慣病であり，ますます患者数

究班や各種学会の認定医療施設としても努力しが増加してきていることから，一般市民への公ております。医師会員の皆様方には益々の御支

開講座や成人および小児糖尿病のキャンプなど

援・御協力を賜りますよう宜しくお願い申し上を通じた社会活動にも積極的に取り組んでおり

げます。

ます。

（医局長

なかざと

中里

まさみつ

雅光）

第622

日

州

医

事

平成13年６月

駒込だより

第６回

日医労災・自賠責委員会
と

き

ところ

平成13年５月９日
日本医師会館
常任理事

河

野

雅

行

高瀬日医常任理事より坪井会長叙勲について
参議院議員選挙について
13年度日医会長諮問に対する答申書執筆者
労災：富田副委員長，自賠責：中谷委員
労災関係
２次検診について
年度末に決定した為，準備期間が短く混乱している（レセプト用紙も含めて）今後の制度不備は経時的に提言していく
実際の稼働は６月からであろう
結果を事業者に報告することはプライバシー侵害にならないか？
検診結果を正当な手続きで非検診者の他，依頼主（事業所等）に報告す
ることは，検診医療機関の義務であり，法令で規制された範囲内の行為であり問題無い
その他
東京約100，大阪約190，宮崎36医療機関が２次検診機関指定申請済み
頸部エコーの意味についての疑義があった
外注先の検査医療機関も労災指定を受ける方が良い
自賠責関係
新基準採用県が44となる（残り３府県，京都，山梨，岡山）
新基準に対する各県へのアンケート調査は今回は見送り
法制化については周辺問題を解決した後に検討する
自賠責運用益による各県研修会を施行（テーマ・講師・時期は自賠責に関連して，各都道府県医師会と相談しながら運営も自算会が実施する。
２年間で全国一周する予定。宮崎県は日時未定）

35

36

平成13年６月

日

州

医

事

第622

第８回医療情報ネットワーク推進委員会
と

き

ところ

平成１３年５月１１日
日本医師会館
常任理事

平成12・13年度に実施した情報化推進策
１．都道府県医師会宛文書管理システム

富

田

雄

二

医師会総合情報ネットワークの趣旨
日医に不可欠な一機能としての情報の収集・管理・評価をシステマティックにして，地域に（平成12年9月）
２．メーリングリスト（ＭＬ）の活用
理事，情報システム担当理事，委員会，事埋もれている医療情報を収集し，国民の意思を反映した日医の政策提案を可能にする。さらに，
地区医師会を通じて全会員に情報のフィードバッ

務局など13 ＭＬ
３．日医ニュース：インターネット基礎講座のクを行い，地域医療の質の向上を図りたい。そして，現在の行政主導型医療政策に対し，真の掲載

国民医療を確保するために，地方に埋もれてい４．日医ホームページの充実
アドバイザーグループをプロジェクト委員

るデータを発掘，集積する。

会として発足５．都道府県，郡市医師会のヒアリング調査
医師会情報化推進実態に関するヒアリング

その後，
（仮称）
ORCA の意味づけと将来の活用について意見交換を行った。

調査
６．日医ホームページ会員向けアカウント一斉
発行
日医雑誌に利用マニュアルの添付

お知らせ
県ドクターズテニスクラブ
春の大会開催報告
平成13年５月13日県ドクターズテニスクラブ・春の大会をシーガイアテニスコー
ト（宮崎市山崎町浜山）で開催しました。当日はトライアスロン大会があって，テニスコート付近で交通規制があり参加が少なくて残念でしたが，終日，楽しくプレーできました。本大会は県医師会の助成をうけており，皆さん多数の参加をお待ちします。10月か11月に秋の大会を予定しています。
県ドクターズテニスクラブ
会長

近

間

悟

第622

日

州

医

事

平成13年６月

37

38

平成13年６月

日

州

医

事

第622

九州医師会連合会第240回常任委員会
と

き

ところ
報

告

平成13年５月19日
福岡市・ホテル日航福岡

第２号議案

１．九州医師会連合会事務引継ぎについて

平成13年度九州医師会連合会事業計画に関する件

平成13年４月21日に熊本県医師会館におい連絡協調並びに定例諸会議（常任委員会・委て監査を終え，熊本県医から福岡県医へ無事

員総会・各種連絡協議会他）の開催に関する事に事務引継ぎが完了した。

項，支援すべき事項（九ブロ学校保健・学校医

２．九州医師会連合会第81回定例委員総会につ
いて

大会等），
九州医師会総会・医学会の開催をその骨子とする事業計画が承認された。

当常任委員会に引き続いて開かれる委員総第３号議案

会の次第，議事運営等について報告があり了承された。

平成13年度九州医師会連合会負担金賦課に関する件

会員１人当り年額1,500円（前年度同額）とす

３．日本医師会医師年金委員会委員の推薦についてることに決定した。
なお，本会の対象者数は，
1,497名（前年度1,472

九州ブロック推薦委員（任期４年）は枝國勇一郎先生（佐賀）とすることで了承された。

名，会費免除会員を除く）である。
第４号議案

４．日本学校保健会理事候補者の推薦について
ブロックから引き続き関原敬次郎先生（福岡）を推薦することになった。

平成13年度九州医師会連合会歳入
歳出予算に関する件

歳入歳出予算同額54,848,767円で承認された。
前年度予算より7,207,761円の増となる。

５．平成13年春の叙勲受章者の慶祝について

第５号議案

次の先生に対し，祝電を送り，慶祝の意が表された。

平成13年度九州医師会連合会監事（２名）の選定に関する件

清瀬 隆（大分）・松永啓介（佐賀）の両委員

勲二等瑞宝章

大

浜

方

栄

先生

を監事候補として委員総会に諮ることに決定（元九州医師会連合会常任委員）

した。

（元

第６号議案 平成13年度第101回九州医師会医学沖縄県医師会長）

会事業計画に関する件
議

事

第１号議案

１）10月19日前日諸会議
平成12年度九州医師会連合会歳入

○

常任委員会

16：00〜

歳出決算に関する件○

臨時委員総会

17：00〜

標記決算について承認された。残高は熊本県○

役員合同懇親会

18：00〜19：30

医から繰越金として福岡県医へ引き継がれた。

２）10月20日

歳入合計

47,525,313円○

役員合同協議会

10：00〜

歳出合計

25,641,546円○

総会・医学会

13：00〜

差引残高

21,883,767円

上記会議を福岡市・シーホークホテル＆リゾー

第622

日

州

トで開催すること等が承認された。

医事

平成13年６月

39

平成13年８月４日の関係役員等による前３）10月21日

日の諸会議と５日の標記大会等の開催内容○分科会（内科学会等９分科会）

について開催要綱案に基づき説明があり，原

○記念行事（ゴルフ大会等９種目）

案のとおり承認された。場所はホテルニュー

分科会・記念行事は福岡市内及び近郊（久留オータニ佐賀。本年度は佐賀県医の担当で準米市・北九州市）会場で開催される。
第７号議案 平成13年度第101回九州医師会医学会会費賦課に関する件
会員１人当り，年額2,500円（前年度同額）と備が進められている。
４．
〈診療情報の提供に関する指針〉検討委員会
委員の推薦について
藏元昭一先生（熊本）を推薦することに決することが承認された。

定した。同委員会では指針の見直し等が行わ

第８号議案

れる。

次回第102回（平成14年度）九州医師会医学会開催担当県の決定並びに次々回第103回（平成15年度）同医学会開催担当県の内定に関す

５．日本医師会2001年特別記念事業全国医師親睦野球大会の開催について
九州医師会連合会長が同副会長と協議しながら調整していくことになった。大会は来るる件
第102回（平成14年度）鹿児島県医担当（決定）９月20日と９月24日の２日間，東京ドー

第103回（平成15年度）佐賀県医担当 （内定）

ムにて開催される。

第１号議案から第７号までの各号議案を引き

その他続き開催される定例委員総会の議案とすること

１．日本医師会叙勲祝賀会
意見の交換があった。

も承認された。

２．九州各県政令指定都市保健医療福祉局（部）協長会議及び九州各県医師会長合同会議につ議

１．第241回常任委員会の開催について
九州ブロック学校保健・学校医大会が開催される際に，諸会議のひとつとして開かれる

本年度は行政側（北九州市）の担当で次のとおり開催される。
期日：平成13年10月23日

ことに決まった。
日時：平成13年８月４日

いて

15：00〜

場所：佐賀市・ホテルニューオータニ佐賀
２．第242回常任委員会並びに第１回各種協議会の開催について平成13年９月29日福岡市・シーホーク＆リゾートで開催することに決定した。
３．第45回九州ブロック学校保健・学校医大会

場所：北九州市･リーガロイヤルホテル小倉
３．その他
１）日本学校保健会加盟団体拠出金について拠出金問題検討委員会を設け検討される。
２）本会の秦会長から，本会顧問故福永克己
先生のご逝去に伴う九州各県医のご弔慰に対し，お礼が述べられた。

並びに平成13年度九州学校検診協議会について出席者−秦 会長，日0事務局長

40

平成13年６月日

州

日医 FAX ニュースから

医

事

第622

●法の解釈めぐって厚労省と話し合い― 西島常任理事 ―

日医医事法関係検討委が中間報告

この点について日医の西島英利常任理事は「患日本医師会医事法関係検討委員会（委員長＝者さんに支障を来たすようなもの，医学の向上

長田昭夫鳥取県医師会長）は４月20日までに，にかかわることは適用から除外してほしいとい中間報告「『個人情報保護基本法制に関する大綱』

う日医の主張が，まず通ったと考えている」とについての意見」をまとめた。「個人情報の保護評価。今後の対応については「法律の解釈が重に関する法律」の下敷きになった同大綱に対す要になる。厚生労働省とよく話し合っていきた

る日医の見解を示した。

い」と話している。

（平成13年４月27日）

診療情報に代表される医療分野の個人情報は生命に直結する内容を含んでいるうえ，その利活用が公衆衛生の向上といった非営利の目的に「医療・介護経営実態調査」に着手― 日医 ―

限られるという，特殊な性格を持っていると指摘。一般の個人情報を取り扱う事業者同様，医日本医師会は，医療機関等の経営実態をリア

療機関が患者の個人情報を診療以外の目的に利ルタイムで把握するための定点調査「医療・介用することや，第三者に提供することを制限す

護経営実態調査」（メディダス）に乗り出す。全

れば，医学研究，疫学調査のほか，日常診療に国1000か所の診療所・病院などを対象に行うもも支障をきたす恐れがあるとし，医療機関をこので，早ければ６月にも開始。日医では，会員うした義務規定の対象から除外するよう求めて医療機関の経営支援を行うほか，経年的なデーいる。

タベースを構築することで，独自の政策提言に●個人情報開示の制限規定は日医の主張に適う生かしたい考えだ。
調査は，病院600施設，診療所400施設を対象に実施。毎月，職員数や患者数，病床数などの一方，個人情報の開示義務については，本人ま

基本情報に加え，損益計算書などの財務情報をたは第三者の生命，身体，利益などを害する恐パソコン画面上で入力，インターネット経由でれがある場合は開示を拒否できるとの規定が盛送信する。送られたデータは，日医総研の経営り込まれたため，「従来の日本医師会の基本姿勢

分析センターが毎月分析し，他の医療機関と比と不整合をきたすものではない」と評価した。

較した経営状況や月次推移などのグラフやレー

なお，同大綱をベースに立案され，今通常国

ダーチャートを返送する。

会に提出された「個人情報の保護に関する法律」

決算期には，収益性，成長性，財務の安全性，には，「公衆衛生の向上または児童の健全な育成

効率性，生産性などを分析，年間を通した経営の推進のために特に必要がある場合であって，状況がわかるようにする。全体の平均値が示さ

本人の同意を得ることが困難であるとき」につれるため，各医療機関は自分の施設がどのよういては，本人の同意がなくとも，個人情報を本なレベルに位置するかがわかる。個々の医療機

来の目的以外に利活用することや第三者に提供

関のデータや分析結果は暗号化されているため，することを認める文言が盛り込まれた。

外部に漏れる心配はない。
（平成13年５月11日）

第622

日

州

日医禁煙推進プロジェクト委員会
が発足

医

事

平成13年６月

41

開発委員会」を設置，日医主導の製品開発に乗り出した。輸液や経腸栄養ラインなどチューブの接続部分にターゲットを絞り，製品規格の検禁煙キャンペーンの展開に向け，日本医師会

証や，実際にどのような製品で誤接続が多いかは５月22日，たばこ問題の専門家などで構成すなどを調査。開発した製品は厚労省に承認申請

る「禁煙推進プロジェクト委員会」の初会合をし，日医が推薦する製品としての普及をめざす。

開いた。委員会では，若者に対する禁煙教育や，

輸液ラインなどに関しては昨年８月，旧厚生

喫煙と健康に関する調査研究などを検討する予省が，接続部分の大きさを変えるなど誤接続を定。坪井栄孝会長は「たばこは税制の問題と絡防止するための基準を策定。医療事故を起こしめるのではなく，国民の健康のために責任をもっにくい製品開発をメーカーに求めている。こうて取り組むべき問題と強く感じている」とあいした医療事故防止のための基準は，同省検討会

さつ。日医の禁煙プロジェクトへの協力を求の議論やパブリックコメントをもとに作られためた。

が，日医は，「専門家集団の代表である日医や，

プロジェクト委員会は，たばこ問題に関連し現場の看護婦の意見を聞いていない」（星北斗常た分野の専門家から意見を聞き，日医の禁煙キャ

任理事）と反発。行政側の基準づくりとは「一ンペーン事業の参考にするのが目的。医師会の線を画していく」姿勢で，製品開発に取り組む

ほか，肺がんや循環器病の専門家，ＮＰＯ代表，という。

有識者など13人が委員。

委員会では，製品の規格や開発に至るカテゴ

日医ではこれまで，会員の喫煙意識調査や，リーなどを検証。６月中に，全国の日医会員をテレビでの禁煙啓発などを行っているが，今年対象に，実際に誤接続しそうになったものが何はさらにキャンペーンを充実させる予定で，テかも調べる。

（平成13年５月25日）

レビＣＭの作成なども進めている。初会合のこの日は，委員から，早い時期からの教育を充実させることや，喫煙がファッション化している若者に対しての啓発を求める声のほか，たばこ

思春期メンタルヘルスでモデル事業― 実施都道府県決まる ―をやめた場合のメリットを強調したり，喫煙が引きこもりや家庭内暴力など深刻化する思春よくないイメージになるような環境づくりが必期のメンタルヘルスに保健医療，福祉，教育な要とする意見などがあった。また，米国では喫どが連携して取り組む厚労省の「思春期精神保煙率が下がる一方，麻薬に手を出す若者が増え

健ケースマネジメントモデル事業」の実施都道ている状況をあげて，「反対，危険，という教育

府県が22日，決まった。事業に取り組むのは千ではカバーできない。逆効果が現れないような

葉，埼玉，東京，愛知，広島，岡山，山口の７

ケアつきの禁煙を奨励してほしい」という意見

都道府県。予算は総額2500万円で，国と都道府などもあった。

県で２分の１ずつ負担する。同省は思春期対策（平成13年５月25日）

を今年度の精神保健施策の目玉に据えており，

日医主導で医療機材の誤接続防止策
医療器材の誤接続による医療事故が多発している状況を受け，日本医師会は「医療安全器材

各モデル地区からの事例報告を受けて，来年度以降の思春期精神保健対策に活かしていく。
（平成13年５月25日）

42

平成13年６月

日

州

医

事

第622

医 事 紛 争 情 報

償を求めた訴訟で20日，医師が「遺憾の意」を― メディファックスより転載 ―地裁（中野哲弘裁判長）で和解が成立した。

表し，和解金750万円を支払うことを条件に横浜訴えられていたのは，横浜市都筑区にある産■体内にガーゼ置き忘れ，翌日摘出
松江市立病院

婦人科医院の院長。原告側によると，妻（29）は妊娠約９か月だった1996年４月27日午前２時ごろ，出血や痛みを感じて同病院に行ったが，松江市灘町の松江市立病院で昨年８月，同市

数時間後に来た主治医は「院長が来たら大きい

内に住む女性（当時83）が大腸の腫瘍の切除手病院に移す」と話した。院長は午前７時ごろ現術を受けた際，腹部にガーゼを置き忘れるミス

れ，転院を指示。転院先で帝王切開したが，胎があったことが20日までにわかった。手術翌日，内の女児は既に死亡していたという。

置き忘れが判明し，再手術で摘出したが，女性

転院先の病院は「胎盤に異常が起きていた」

は病状が悪化し，今年３月，死亡した。同病院と説明。夫婦側は「最初から院長自ら診察するは今月19日になってミスを島根県医療対策課になどして異常に気づけば，死産は避けられた」

報告。今村貞夫院長は「術後に行ったガーゼのと主張していた。

【共同】

枚数確認が甘かったのが原因とみられる。ミスと死亡の因果関係はないと考えている。重大事
故には当たらないと考え，県に報告しなかった」と話している。

■医師が血行障害の検査怠る
仙台市に4000万円賠償命令

同院長によると，女性は昨年８月14日，手術

仙台市立病院で骨折の手術を受けた後，血行を受けた。翌日，エックス線検査で，手術に使っ障害で右手が不自由になった同市内の中学３年た厚手のガーゼ（30㎝四方，厚さ約２㎜）２枚の男子生徒（14）が「医師が適切な治療をしなのうち，１枚が腸内に残っていることが判明。

かった」などとして，約5400万円の損害賠償を執刀医が患者と家族に説明し，ガーゼの摘出手求めた訴訟の判決で，仙台地裁の市川正巳裁判術をしたという。同病院は，昨年11月，関係者

長は４月26日，医師の過失を認め，病院を設置

５人を文書訓告などの処分にした。

した仙台市に約4000万円の支払いを命じた。市

同病院では1999年２月，看護婦が患者の薬剤

川裁判長は「指がはれるなどの重い血行障害のを取り違えて点滴するミスが発生し，医療事故兆候があったのに，医師は必要な検査を行わな防止マニュアルを作成。ガーゼの枚数は，開腹かった。適切に治療していれば後遺症は防げた」

部の接合前後に２回，確認することになってなどと指摘した。

いた。

【共同】

判決によると，生徒は1995年５月９日，小学校で右の手首とひじを骨折し，手術を受けた。

■750万円支払いで和解
横浜の死産訴訟

翌10日午後９時半ごろ，強い痛みや指がはれるなどの血行障害の兆候があったが，医師はギプスを取り除いて触診するなどの必要な検査を怠っ

産婦人科医院のミスで胎児を死産したとして，た。この結果，生徒は右腕の筋肉が壊死して右横浜市青葉区の夫婦が医師に2300万円の損害賠

手が不自由になり，文字を書けなくなるなどの

第622

日

州

後遺症が出た。

【共同】

医

事

平成13年６月

43■関西医大を書類送検
研修医らへの労基法違反で■助産婦に１億円の賠償命令
逆子直す処置で重度障害

関西医大病院（大阪府守口市）の研修医が急性心筋梗塞で死亡したのは，過酷な労働が原因

逆子を直そうとした処置で胎盤がはがれ，生などと遺族が訴えていた問題に絡み，北大阪労まれた男児が重度の脳障害になったとして，横働基準監督署（大阪府枚方市）は４月28日まで

浜市港北区の夫婦が助産婦に損害賠償を求めたに，関西医大と田代裕前学長（74）ら２人を労訴訟の判決で，横浜地裁は４月26日，助産婦の働基準法（労働者名簿の作成義務など）違反のミスを認め，
請求のほぼ全額に当たる約１億1000疑いで大阪地検に書類送検した。医療事故が相万円の支払いを命じた。助産婦は約50年のベテ

次ぐなか，大学病院での若い研修医らの長時間ラン。
「経験に基づき，
無理な処置はしていない」

労働が問題になっているが，大学が同法違反でと反論していたが，市川明裁判長は「医学の書類送検されるのは異例という。

知識が不十分だったため，危険を予測できなかっ遺族の告訴状によると，死亡したのは森大仁た。直ちに病院での診療を指示すべきだったのさん（当時26歳）で，1998年３月に同医大を卒にしなかった」と判断した。

業し，同６月から研修医となったが，早朝から判決によると，母親は1998年７月，助産婦の深夜までの長時間労働が続き，約２か月半後に処置を受け，痛みと出血があった。翌朝になっ死亡した。労働基準監督署の調べでは，同医大て病院で帝王切開したが，男児は仮死状態で，は労基法で義務づけられている労働者名簿を作

脳に重度障害が残った。市川裁判長は「帝王切成しておらず，賃金台帳に労働時間などの記入開するなどの処置がすぐに取られなかったことがなかった疑いが持たれている。森さんの労働が，障害の原因」と述べた。

時間は最大で週114時間に上っており，研修医の【共同】

労働時間の管理が不十分だった疑いもあるという。森さんの遺族は，昨年４月に労基法違反容疑で 関西医大などを北大阪労基署に告訴したほか，99年５月には同大に約１億7200万円の損害賠償を求める訴えを大阪地裁に起こしている。
【共同】

44

平成13年６月

日

州

医

事

第622

薬事情報センターだより（170）
インターネット上の医薬品情報

ザー ID とパスワードを取得する必要があります。

最近のインターネット（IN）の普及の勢いは医薬品等安全性情報や緊急安全性情報などの凄まじいものがあります。宮崎県薬剤師会でも安全性情報は厚生労働省の H P から入手するこ

一昨年の４月にホームページ（H P ）を開設し，ともできます。その他にも，中毒データベース

情報提供に努めていますが，つい数年前までは，

検索システムなど多くの医薬品情報が掲載され考えられなかったようなことが現実にできるよている大学病院医療情報ネットワーク（UMIN），

うになってきています。このことは，医療分野

体内動態，抗菌スペクトルなどいろいろな角度においても例外ではなく，以前は医療関係者以から抗生物質を検索できる抗菌薬インターネッ

外の一般の人の目に触れることのなかった医療

トブックなど多くの有用な H P があります。

用医薬品の最新の添付文書が，一般の人も IN を

また，IN を利用すれば，米国等の医薬品情報

利用して容易に入手することができるようになっを入手することも容易です。例えば，米国食品ています。このような H P として代表的なもの

医薬品局（FDA）の H P では，医薬品に関するが医薬品情報提供ホームページです。
この H P か

安全性情報や認可薬リストなどの情報が入手でらは，最新の添付文書の他にも，医薬品等安全

きますし，薬物間の相互作用については Dr u g

性情報や緊急安全性情報などの安全性情報，医Ch ecker の検索機能を利用することもできます。

薬品等の回収に関する情報など様々な情報を入

ここに紹介しました H P 以外にも，多くの有手できます。また，多くの添付文書が P DF ファ

用な H P がありますが，どの H P がその人にとっイルとしてもダウンロードできるため，現物のて有用かということは実際に使ってみないと分

添付文書と同じものを入手でき，医療関係者にからない部分があります。また，IN 上には真偽とっても有用性が高いと思われます。また，自の定かでない情報が氾濫していることもまた事社製品の添付文書，
製剤写真，
インタビューフォー

実ですから，IN 上の情報を利用する場合には，ムなど，より詳しい情報を自社の H P に掲載しその出所などを充分吟味する必要があります。

ている製薬会社も多くあり，これらも有用なも

参考：医薬品情報とインターネット活用.

のです。しかし，これらの H P はほとんどがこ

Capsu le No.67,8‑13,2001

れらの情報を医療関係者に限定して公開しているため，利用するに際して，登録を行い，ユー
本文において紹介した HP の URL アドレス
名

称

ホームページの URL アドレス

医薬品情報提供ホームページ

h t t p://w w w .ph ar m asys.gr .jp/

厚生労働省

h t t p://w w w .m h lw .go.jp/

大学病院医療情報ネットワーク
h t t p://w w w .u m in .u ‑t okyo.ac.jp/（UMIN）
抗菌薬インターネットブック

h t t p://w w w .acear t .co.jp/an t ibiot ics/caz.h t m l

米国食品医薬品局（FDA）

h t t p://w w w .fda.gov/

Dr u gCh ecker

h t t p://w w w .dru gch ecker.drkoop.com/apps/dru gch ecker/Dru gMain/

第622

日

州

医

事

平成13年６月

宮崎県医師協同組合相談窓口から開業医承継相談窓口及び医療法人（一人）設立相談窓口は常時設置
しております。

Ⅰ．開業医承継相談◆医療機関の譲渡，賃貸について
社会福祉医療事業団の開業医承継支援事業の登録についてお手伝いいたします。
◆譲渡希望医，開業希望医（勤務医）の希望のあった方々の紹介をいたします。
１．賃貸・譲渡希望① 宮崎市曽師町（診療所）賃貸物件あり
建物面積：１階 183.35㎡
２階 166.69㎡② 日南市園田２‑２‑５（診療所）賃貸物件あり
建物面積：１階 147.17㎡
２階

54.66㎡

鉄筋コンクリート造り

Ⅱ．医療法人（一人）設立相談
１．設立についての相談

Ⅲ．そ

の

他

●お申し込み，お問い合わせ，各種相談に応じます。

宮崎県医師協同組合
（0985）２３‑９１００・（0985）２３‑９１７９

45

46

平成13年６月

平成13年５月８日

日

州

第３回常任理事会

医師会関係（報告事項）
１．週間報告について
訃報が２件，弔意を表した。
２．平成13年４月末日現在 宮崎県医師会会員
数について
Ａ会員795名，Ｂ会員757名 計1,552名
３．４/27（県医）定款等諸規程検討小委員会について
定款変更（案）の最終的な検討が行われた。定款施行細則・選挙細則（案）についての（案）がまとまったので，今後，各郡
市医師会と各分科医会の意見を聞くことになる。
４．６/８（日医）都道府県医師会社会保険担
当理事連絡協議会における発言者について
全国各ブロックから「審査，指導について」，アンケート調査の形で現状や問題点が報告される。それをもとに討論等が行われる。九州ブロックとしては，発言者として
吉田常任理事（福岡）を推薦させていただ
きたいとの連絡。了承された。
５．宮崎県医師会各種委員会等の推薦委員の変更について
延岡市医師会臨時総会において役員の補
欠選挙が行われ，各種委員会委員等が変更になった。
６．９/20・９/24（月・祝）（東京ドーム）日
本医師会2001年特別記念事業 全国医師親睦
野球大会の開催について
全国８地区を４ブロックに分け，その代
表４チームにより行われる。九州ブロック

医

事

第622

と中国四国ブロックより代表１チーム。代表の選出方法は，各地区に一任。日医から各地区の担当医師会へ別途依頼される。
７．特定共同指導等の実施について
宮崎県は平成13年度共同指導対象県に指定された。
８．増減点連絡書の様式変更について支払基金では，今般，業務改善の一環として，増減点連絡書の作成を医療事務電算システムを活用し機械化することになった。
これに伴い本年５月処理分（６月連絡分）
から，様式が変更になり，新しい増減点連
絡書等の様式及び作成要領が各医療機関に連絡される。
９．４/25 支払基金幹事会について
報告８の増減点連絡書の様式変更等が了承された。
10．４/26（日医）日医会員の倫理向上委員会について
フランスにおける医師の倫理についての話があったが，違反者は厳しい状況に置かれるということである。
11．４/25（県医）宮崎健康福祉ネットワーク
幹事会について
経済産業省の補助事業。補助金の減額もあって，基本部分のソフトについては熊本市医師会と共同開発することになった。
12．４/26（日医）
ME DIS − DC 採択プロジェ
クトに関する情報交換会について標準化を念頭に開発を行うよう依頼があり，また日医総研開発のレセコンについて説明が行われた。
13．４/26（県医）広報委員会について
日州医事５月号の校正が行われた。
14．４/25（県医）健康スポーツ医学小委員会について
日本スポーツマスターズの際におけるス
ポーツドクターの配置及びスポーツドクター
連盟の活性化について協議した。
15．４/26（県医）労災診療指導委員会について
レセプト審査を行い，５/26 開催の総会・合同学会の打合せをした。
16．５/８（みやざき会館）社会を明るくする運動宮崎県実施委員会について

第622

日

州

実施計画等を採択した。
17．平成13年度在宅医療の推進のための実地研修事業について県から相談があるので，本事業に積極的に参加してほしいとの協力依頼。
18．厚生労働省通知「地域医療連携推進事業の実施について」の送付について
本事業の計画は，県が厚生労働省に提出。
県から相談があるので，積極的に対応してほしいとの協力依頼。
（協議事項）
１．５/15（宮観ホテル）宮崎医科大学教授と宮崎県医師会役員等との懇談会について次第について検討された。
２．６/２（福岡）九州医師会連合会医療保険対策協議会の出席者について
大坪・志多副会長，稲倉常任理事の出席が決定した。
３．６/８（日医）都道府県医師会社会保険担
当理事連絡協議会の出席者について
志多副会長，稲倉常任理事の出席が決定。
４．宮崎県医師会役員（理事２名）の補欠選挙
について
各郡市医師会へ通知する。今回の補欠選
挙については日州医事５月号に掲載される。
５．10/21（サンホテルフェニックス）「ぼけの人と家族への援助をすすめる第17回全国研究集会」の名義後援のお願いについて承認された。
６．９/６・７（日医）第45回社会保険指導者講習会の受講者について
内科系１名，外科系１名の受講者が内定。
７．県社会福祉協議会理事の就任について
秦 会長の再任が承認。
８．県結核・感染症発生動向調査委員会委員及び情報解析小委員会の推薦について
４名の先生を引き続き推薦することになった。
９．６/５（東京）「坪井栄孝日本医師会長
叙勲祝賀会」出席のお願いについて
秦 会長の出席が決定。
10．
「坪井栄孝日本医師会長 叙勲祝賀会」の協賛金のお願いについて承認された。

医事

平成13年６月

47

11．６/１（日医）都道府県医師会患者の安全確保担当理事連絡協議会の開催について
西村常任理事の出席が決定。
12．８/６（佐賀）第１回九州地区健康教育研
究大会分科会のシンポジストの推薦依頼について大坪副会長に一任。
13．県立学校児童生徒の心臓検診の実施に伴う契約の締結について契約の締結が承認された。
14．６/16（県医）情報公開に関する講演会−電子カルテと情報公開−の開催について承認された。
15．７/７・８（西宮市）第15回地域医療情報ネットワークシステム研究会開催について
富田常任理事の出席が決定。
医師連盟関係（報告事項）
１．４/29 参議院議員武見敬三候補の来宮について各地区の積極的な対応状況について報告があった。
２．参議院選挙武見候補の政党政治活動用ポス
ター・ボイスカード・自由民主号外配布について
このポスターは貼付する場所に制限はな
いが，公示日前日の７月11日迄で，翌日以降は撤去しなければならない。
（協議事項）
１．６/11（県医）第19回参議院議員選挙 第２回宮崎県医師総決起大会の開催について次第や役割分担等について検討された。

平成13年５月15日

第３回全理事会

医師会関係（報告事項）
１．週間報告について
訃報が１件，弔意を表した。
２．宮崎県医師会代議員及び予備代議員の交代について
延岡市医師会臨時総会で決定した新代議員，新予備代議員の報告があった。
３．審査支払機関の審査員の推薦等について
指導医療官（技官）は，総務省の兼業禁48

平成13年６月日

州止の方針により，審査委員になることはできなくなった。今後は指導助言を行うという立場で出席。
４．５/９（日医）日医労災・自賠責委員会について35ページ参照
５．５/11（日医）日医医療情報ネットワーク推進委員会について36ページ参照
６．５/10（みやざき会館）県毒物劇物事故対策連絡協議会について
毒物劇物事故対策連絡協議会運営要綱の一部改正及び昨年度に発生した毒物劇物に係る事案等の報告であった。
７．５/11（宮医大）医員（研修医）オリエン
テーションについて「保険医療制度について」の講演を行った。
８．みやざきナース T oday2001「伝えたい，看護の心のメッセージ」入賞作品について
応募総数246編，その内，最優秀賞１点，優秀賞２点，佳作３点が決定した。
９．５/14（県医）勤務医部会理事会について
平成13年度事業計画・予算が承認。
10．第９次へき地保健医療計画の策定について
第９次へき地保健医療計画は，平成13年度から17年度までの５か年を計画期間として新たに策定されたものである。本計画では，これまでの二次医療圏単位の対策を見直して都道府県単位とし，①従来のへき地
中核病院及びへき地医療支援病院を「へき地医療拠点病院群」として再編成すること，②医師会の代表等によって構成され，へき
地医療対策の各種事業の実施について実質的な助言・調整等を行う「へき地医療支援機構」を設置すること等が主な内容である。
（協議事項）
１．６/２（福岡）九州医師会連合会医療保険対策協議会における提案事項に対する回答
について
５/17，関係役員により検討する。
２．６/８（日医）都道府県医師会社会保険担
当理事連絡協議会アンケートの回答について本件についても，前記と併わせ検討する。

医

事

第622

３．６/26（宮観ホテル）第12回新研修医の保険診療説明会並びに祝賀会の開催について次第及び役割分担等について検討した。
４．６/30（県医）
平成13年度第55回定例総会・
第159回春期医学会等の開催について次第等について検討した。
５．日本医師会社保指導者講習会復講等の開催
日程について平成14年２月９日テレビ会議により県医師会館において開催することに決定。
６．児童扶養手当法における嘱託医の推薦依頼について内部障害判定医として，先に浜田理事（小児科）を推薦したが，児童扶養手当法では「父が政令で定める程度の障害にある児童」の場合に児童扶養手当を支給することになっている。父の障害を判定する嘱託医の推薦依頼が再度あったので，協議の結果，県内科医会から推薦してもらうことになった。
７．勤務医住宅ローン借入申込みについて１名の申請を承認。
８．10/７（東京）第９回日本がん検診・診断
学会 学術集会開催に伴う支援願いについて（日本がん検診・診断学会長より）年会費を負担しているのでお断りすることになった。
９．母体保護法指定医師の申請について３名が承認された。
10．性に関する指導推進事業「専門医による指導事業」の実施に伴う契約の締結依頼について契約の締結が承認された。
11．宮崎県介護保険苦情処理協議会構成員の推薦依頼について濱砂常任理事を推薦することに決定。
12．平成13年度成人病検診従事者研修業務の委
託について
承認。
13．平成13年度地域医療推進医師研修事業の委託について契約を締結することが承認された。
14．平成13年度ホスピスマインド育成・普及事
業の委託について
承認。

第622

日

州

医師連盟関係（報告事項）
１．５/13（日医）参議院議員選挙全国医師総決起大会について
坪井日医連委員長，参議院自由民主党青木幹事長などの挨拶があり，比例区の武見候補等３名の参議院議員の決意表明の後，
都城市北諸県郡医師連盟 柳田委員長等により，ガンバローコールが行われた。会場は満席で盛会有意義に終了した。
２．第２次武見敬三後援会会員獲得キャンペー
ンについて
上位当選を確実なものとするため，５月を第２次後援会会員獲得キャンペーン期間とし，一気に目標達成を計りたいので，
A会
員全員で目標の達成をお願いしたいとの依頼。
３．市区町村会議員調査報告の依頼について
市区町村議会の保守系議員である医師について，報告してほしいとの依頼である。
４．宮崎県医師連盟執行委員の交代について
新執行委員の交代についての報告があった。
５．大会代議員の報告について
医療会支部は24名の代議員であり，定期
大会は５月20日自治会館において開催される。
（協議事項）
１．６/11（県医）第19回参議院議員選挙 第２回宮崎県医師総決起大会の開催について
内容について検討された。

平成13年５月29日

第４回全理事会

医師会関係（報告事項）
１．週間報告について
訃報が４件，弔意を表した。
２．５/19（福岡）九医連定例委員総会について平成12年度決算，平成13年度事業計画・予算等が承認された。
平成14年度医学会開催担当県は鹿児島県医に決定，平成15年度は佐賀県医に内定。
３．健康保険法に基づく社会保険事務局の立ち入り検査について医事

平成13年６月

49

平成12年度，県内47医療機関を対象に定時調査が実施された。
４．児童扶養手当法における嘱託医の推薦について
県内科医会から推薦のあった福田陽一郎
先生（宮崎）を推薦することが了承された。
５．５/19（福岡）九医連常任委員会について
38ページ参照
６．５/23（支払基金）支払基金幹事会について受付件数等の報告があった。
７．５/25（県医）アイバンク協会理事会について平成12年度決算の承認並びに任期満了に伴う役員改選が行なわれた。
昭和56年開設以来の県内の眼球提供登録者は34,692名（３月末）で全国８番目。
８．５/28（東京）支払基金理事会について
診療報酬の支払状況等の報告があった。
医科・歯科は前年同月比でマイナスが数年続いている。伸びているのは調剤のみ。
９．５/28（ホテルプラザ）県健康づくり協会
評議員会について
平成１２年度決算等が承認された。
10．５/29（県総合保健センター）県腎臓バンク理事会について
最近，腎移植が１件も行われていない。
専門のコーディネーターがいるので，腎移植を如何にすすめていくか提言した。
11．５/16（県医）はにわネット熊本市医師会との打合会（T Ｖ会議）について本会と熊本市医師会で共同開発を行うことになっている。予算等について打ち合わせした。
12．５/16（県医）広報委員会について
日州医事６月号の編集会議をした。
13．５/28（県医）広報委員会について
日州医事６月号の校正を行った。
14．５/17（ホテルプラザ）宮崎地方社会保険医療協議会について
１医療機関（歯科）の保険医療機関指定の取り消し及び保険医登録の取り消しについて審議され承認された。
15．５/17（日医）都道府県医師会医事紛争担
当理事連絡協議会について

50

平成13年６月日

州

日医医賠責特約保険の内容についての説明が行われた。
10ページ参照
16．平成12年度県医諸会計決算について
一般会計・福祉特別会計・会館管理決算書についての説明があり了承された。
17．５/17（第一宮銀ビル）県福祉のまちづくり推進協議会について
老人クラブ，福祉施設の障害者団体からの要望が主であった。
18．５/18（県医）産業医部会理事会について
平成１２年度決算，
平成13年度事業計画・予算が承認された。
19．５/26（県医）産業医部会総会・研修会について
研修講演２題が行われ，出席者133名。
20．５/26（県立看護大学）みやざきナース
T oday 2001について
式典で「伝えたい，看護の心のメッセージ」の優秀作品について宮崎県医師会長表彰を行った。
21．平成13年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について「世界禁煙デー」は世界保健機構（W H O）の決議により，昭和63年に初めて設けられ，
平成元年からは５月31日と定められている。
厚生労働省においては，平成４年より「禁煙週間」（５月31日〜６月６日）を設けており，同省でポスターを作成したので活用いただきたいと依頼。
22．財務省が実施する保健事業等負担金実態調
査について
本県の調査対象医師会は延岡市医師会。
本実態調査は，老人保健法に基づく市区町村が行っている基本健康診査について，受診者に対して基本健康診査の受診状況に関するアンケート調査を実施するもの。
23．５/28（東京）日本学校保健会評議員会について財政が厳しく，拠出金検討委員会において拠出金の値上げについて検討することになった。
24．ダイエット食品（ハイパータイト）と称す
る無承認無許可医薬品について標記について，購入者の健康被害防止の

医

事

第622

ため，
本会から各医療機関へ情報提供した。
県内の医師から県保健薬務課へ「服用後，血液検査を実施したところ，甲状腺ホルモンの異常がみられ，甲状腺末含有の疑いがある」と情報提供があり，県で検査した結果，甲状腺組織の含有が確認されたもの。
25．その他
成人病検診各部会長連絡協議会の開催について
６月29日19：00から県医師会館において開催。
（協議事項）
１．６/５（日医）平成13年度第１回都道府県医師会長協議会の開催について
秦 会長が出席。
２．各郡市医師会長協議会の開催について
7月３日に開催することに決定。
３．８/４・５（四日市）第14回全国有床診療所連絡協議会総会の案内について
稲倉常任理事の出席を承認。
４．宮崎県障害者施策推進協議会委員のお願いについて
秦 会長の推薦を承認。
５．成年後見制度運営協議会協議員のお願い並びに会議の出席依頼について
早稲田，河野常任理事の推薦を承認。
６．11/23・24（宮崎市民文化ホール）第23回九州理学療法士作業療法士合同学会の名義後援並びに出席・祝辞の依頼について
名義後援を承認。当日は会長所用のため
濱砂常任理事が出席。
７．平成13年度救急医療功労者の厚生労働大臣
表彰候補者の推薦について
県内４名の候補者について協議。１名の推薦を決定した。
８．５/30（南那珂医師会館）南那珂医師会総会開催について
当日は秦会長が所用のため，富田常任理
事が出席する。
９．８/４（佐賀）平成13年度九州学校検診協
議会幹事会の開催について
現在２名の理事が退任されており，６月19日の臨時代議員会の役員補欠選挙において後任の理事が選出されるので，その後，幹事も選任することになった。

第622

日

州

10．８/４・５（佐賀）九州各県学校保健担
当理事者会（日本医師会学校保健担当理事者との懇談会）並びに平成13年度九州医師会連合会学校医会評議員会の開催について
学校医会評議員会には，秦会長，大坪副会長，浜田理事の出席が決定。
11．８/４・５（佐賀）第45回九州ブロック
学校保健学校医大会並びに平成13年度九州
学校検診協議会の開催について
各郡市医師会へ案内することになった。
12．宮崎県学校保健会役員の選任依頼について
理事は大坪副会長（１名は欠員），監事は西村常任理事，評議員は浜田理事の推薦決定。
13．平成13年度生活習慣病調査研究事業の委託契約依頼について
委託契約の締結が承認された。
14．平成13年度妊婦及び乳児の健康診査の委託契約依頼について
委託契約（３件）の締結を承認。
15．県医師会館使用料金について
今後検討することになった。
16．平成13年度救急医療施設医師研修の委託契約依頼について承認。
17．平成13年度県民健康教育の委託契約依頼について承認。
18．平成13年度県民健康スポーツ医学推進事業の委託契約依頼について承認。
19．宮崎産業保健推進センター運営協議会委員
就任の依頼について
秦 会長の就任が承認。
20．平成13年度在宅医療の推進のための実地研修事業の委託契約依頼について
承認。

医

事

平成13年６月

51

2１．互助会融資申込みについて
申請１件が承認された。
22．６月及び７月行事予定について
医師連盟関係（報告事項）
１．５/20（自治会館）自民党県連総務会及び定期大会について
平成12年度決算，平成13年度運動方針・
予算，大会宣言・決議等が承認された。
２．武見敬三後援会ニュースの送付について後援会の輪を広げるため「武見敬三後援会ニュース第１号」が作成されたのでご利用をいただきたいとの通知。郡市医師連盟には直接送付されている。
（協議事項）
１．６/11（県医）第19回参議院議員選挙 宮崎県医師総決起大会開催について
内容について検討された。
２．６/17（東京）第19回参議院議員選挙 全国医師総決起大会開催について
早稲田常任執行委員の出席が承認。
３．６/17（日医）参議院議員選挙事務局選対会議開催の通知について
事務局長等の出席が承認。
医師国保組合関係（報告事項）
１．５/24（東京）全医連代表者会について
平成13年度事業計画・予算の承認，役員改選が行なわれた。
（協議事項）
１．傷病手当金の支給承認申請について承認された。
医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員新規加入承認について
３名の加入が承認された。

52

平成13年６月日

州医








県

医

の

動

全医協連理事会（石川）（志多副会長）
20

８

21

10

社会を明るくする運動宮崎県実施委員会（早稲田常任理事）
医協理事会（会長他）
第３回常任理事会（会長他）
日医労災・自賠責委員会（日医）（河野常任理事）

13
14
15

16

県福祉保健部と県医師会との懇談会
（会長他）
23

18
19

新ひむかづくり運動県民会議定期総会
支払基金幹事会（会長）
医協会計監査（会長他）

県外科医会理事会（大坪副会長）
病院部会・医療法人部会合同理事会（濱砂常任理事他）
医員（研修医）オリエンテーション（志多副会長）日医医療情報ネットワーク推進委員会（日医）（富田常任理事）
県内科医会学術委員会（志多副会長他）
参議院議員選挙全国医師総決起大会（日医）

新任課長研修セミナー
24 全医連代表者会（東京）（会長）
病院部会・医療法人部会会計監査
宮母会則等改正検討小委員会（西村常任理事）
25 アイバンク協会理事会（会長）
26 みやざきナース T oday2001（瀬ノ口常任理事）
産業医部会総会・研修会（会長他）
県外科医会・県整形外科医会・労災部会総会・合同学会（大坪副会長他）（早稲田常任理事）
勤務医部会理事会（浜田理事他）
第３回全理事会（会長他）
宮崎医科大学教授と県医師会役員との懇談
会（会長他）

26〜27 日産婦九州連合地方部会・日母医九州ブロック会議（福岡）（西村常任理事）
28 支払基金理事会（東京）（会長）
日本学校保健会評議員会（東京）（大坪副会長）はにわネット熊本市医師会との打合せ（T V 会議）（富田常任理事）

県健康づくり協会評議員会（志多副会長他）
病院部会・医療法人部会合同総会（会長他）
広報委員会（富田常任理事他）
宮母常任理事会（西村常任理事他）
県内科医会評議員会（志多副会長）

広報委員会（大坪副会長他）
17

自民党県連総務会（早稲田常任理事）

県内科医会理事会（志多副会長他）
県外科医会会計監査（大坪副会長）
22 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）

勤務医部会会計監査
都道府県医師会ＯＲＣＡ説明会（日医）
県毒物劇物事故対策連絡協議会（早稲田常任理事）

11

第622

き

（５月）

９

事

県福祉のまちづくり推進協議会（河野常任理事）
都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会（日医）（西村常任理事）

29

宮崎地方社会保険医療協議会（会長他）「みやざきナース T oday2001」担当者会議

第４回全理事会（会長他）
30 県暴力追放県民会議理事会（会長）

県医連常任執行委員会（会長他）

労災診療指導委員会（河野常任理事）

保険に関する打合会（大坪副会長他）
産業医部会理事会（会長他）
九医連常任委員会（福岡）（会長）
九医連定例委員総会・懇親会（福岡）（会長他）

県腎臓バンク理事会（会長）

健康づくり協会理事会（会長他）
南那珂医師会総会（富田常任理事）
31

県国際連合協会役員会（河野常任理事）
県医諸会計監査（会長他）

第622

日

州

医

事

平成13年６月

53

追 悼 の こ と ば
幽明境を異にし，もはや先生の温顔に二度と接日向市東臼杵郡医師会
しの

はら

つね

お

篠 原

恒

男

先生

（大正14年８月10日生

弔

75歳）

辞

することは出来ず痛恨の極みでございます。
先生は，大正14年８月10日愛媛県東予市今在家161番地に生を享け，長じて昭和24年４月九州高等医学専門学校をご卒業，25年７月医師国家試験合格，25年９月から31年６月まで久留米医謹んで篠原恒男先生のご大産婦人科教室に入局，昭和31年６月門川町尾逝去を悼み，ご霊前に，日末1792番地に篠原診療所を開業，昭和47年３月

向市東臼杵郡医師会を代表

診療所を廃院，昭和47年４月香川県観音寺市柞

し まし て告別の辞を捧げ

田町下出，柞田病院勤務，昭和51年５月門川町ます。

に再度開院，57年門川町上町５丁目33番地に移先生は平成11年９月胃癌

転され現在に至るまで地域医療に大きく貢献さで入院され，退院後の12年れました。また，この間昭和53年から55年の１１月からは週に２回外来診療される程快復して期２年間，日向市東臼杵郡医師会理事を務め，おられましたが，今年２月脳出血を併発，白石医師会活動にもご尽力頂きました。

先生往診のもと自宅で奥様の手厚い治療と看護先生惜別の情断ち難きものがありますが，今を受けながら療養中のところ，５月１日午後７ここに在りし日を偲びつつ哀悼の誠をささげ，時45分帰らぬ人となられました。先生の訃報に安らかなご冥福をお祈り申し上げましてお別れ接し，ただただ驚き，申し上げる言葉もなく深の言葉といたします。

い悲しみに包まれました。奥様を始めご家族の皆様方のお嘆きは，いかばかりかと胸中をお察し申し上げ，深く哀悼の意を表します。
生者必滅会者定離は世の常とは申せ，まことに「槿花一朝夢の感」切なるものがあり，今や

平成13年５月３日
日向市東臼杵郡医師会
会長

千代反田

泉

54

平成13年６月

日

州

医

事

第622

ニューメンバー
ひ

樋
住

だ

まさ

田 正

はる

か

晴

所：延岡市伊達町２丁

つき

ひろし

香 月
住

博

所：宮崎市学園木花台

目62番地

南３丁目12‑2

専門科目：小児科

専門科目：麻酔科

家族構成：妻，長男（高校１

家族構成：妻，長男（5），年生），長女（小学校３年生），
犬２匹
略

次男（3）
略

歴：

歴：

昭和50年

大分県宇佐市立宇佐高校卒業

昭和59年

大分医科大学卒業

同年

昭和50年

鹿児島県立甲南高校卒業

昭和59年

鳥取大学医学部卒業

同年

宮崎医科大学麻酔科入局

大分医科大学小児科入局

趣

味：散歩

昭和60年

京都府宇治市徳洲会病院小児科

抱負：平成13年４月より宮崎市郡医師会病平成３年

新粕屋病院（後に福岡青洲会病院

院勤務を命ぜられ赴任しました。モットーはに名称変更）小児科「とらわれるな，つかむなはなせ」。シリトー

田原病院小児科の作に「この日をつかめ」とかいうのがあり

平成13年
趣

味：パソコン，犬の散歩

ますが，現実はつかもうとすればするほど我抱

負：ずっと救急病院に勤めていましたの

欲に足をすくわれると気づき，上記の処世法で，救急医療を中心にしてきましたが，福岡を採用しました。後半のはなせというところ

では１人小児科医でしたのでなかなか大変では私淑する中坊氏のエッセーからぱくりましした。延岡では救急医療ではなく，外来を中た。諸方無我，されど蓄えたものがすこしで心とした一般小児科医として頑張りたいと思っも生かされるようなところに身を置きたいとています。毎朝夕，私と犬の健康のために散いう欲からはのがれるすべもなく，このたび歩をしていますので，お目にかかることがあ

医師会病院で働かせていただくことになりまるかと思います。今後ともよろしくお願いしした。なにができるかまだ五里霧中ではあります。

ますが，みなさま方の叱咤激励忠告助言を謹聴しつつ仕事を始めたいと思います。よろし
くお願いいたします。

第622

日

州

医

事

平成13年６月

55

ニューメンバー
ひ

日
住

だか

な

奈

み

たて

已

所：宮崎市恒久南４丁

やま

立 山

住

しん

真

ご

吾

所：宮崎市吉村町江田目172‑83

原甲293‑1

専門科目：麻酔科

サニーサイドヒル

略

Ⅱ‑301号

歴：
昭和62年

宮崎県立宮崎南高等学校卒業

専門科目：麻酔科

平成５年

宮崎医科大学卒業

略

同年

宮崎医科大学麻酔科入局

歴：

趣

味：旅行

抱

負：宮崎市郡医師会病院の４月からの麻昭和62年

鹿児島県立鶴丸高等学校卒業

平成６年

宮崎医科大学卒業
宮崎医科大学麻酔科入局

平成13年

宮崎市郡医師会病院麻酔科

酔科新設により医師会に入会いたしました。

同年

これまで赴任した病院と比較して，多種多様

趣

味：映画鑑賞

な諸先輩方と接する機会がふえることを光栄

抱

負：大学での４年間の研究を終え，平成に思います。

13年４月より，宮崎市郡医師会病院麻酔科に

麻酔科先陣の１人として，ご期待に少しで勤務しております。研究では，近年発見されも添えるよう努力していきたいと思っておりた内因性オピオイドペプチドについて実験をます。よろしくお願いいたします。

行ってきました。このペプチドは，現在，急性疼痛から慢性疼痛に至るまで，広く臨床使用されているモルヒネとほぼ同等の鎮痛効果があり，また，モルヒネでは効きにくいとい
われる神経因性疼痛に対しても効果が期待できる結果が出ています。臨床麻酔において，
疼痛のコントロールは最大の課題であり，このペプチドの詳細がさらに解明され，臨床に使用される日がくることを願いつつ，日々の麻酔に精進していきたいと思っています。

56

平成13年６月会 員 消 息

日

州

会

平佐

第622号

会員数 1,555名（Ａ 会 員 796 名 ， Ｂ 会 員 759 名）
性 1,418 名 ， 女

性 137 名）☆―ＢＡ2 上笹貫Ｂ事

平成13年５月末現在
（男

―☆ 入

医

修 （都城）

Ｈ13.４.１ （社）八日会
大悟病院

北諸県郡三股町大字長田1270!0986‑52‑5800

佳代 （延岡）Ｈ13.４.１ （医）悠生会
吉田病院

延岡市松原町4‑8850!0982‑37‑0126

ＢＡ2 山縣

重之 （南那珂） Ｈ13.４.１ （医）再生会
鈴木病院

日南市飫肥6‑2‑28!0987‑25‑1607

ＢＡ2 山口政一朗（児湯）

Ｈ13.４.13 （医）山仁会
山口整形外科医院

児湯郡高鍋町大字北高鍋3235‑3!0983‑22‑3157

Ａ

福田

茂 （都城）

Ｈ13.４.21

福田クリニック

都城市蓑原町3224‑1!0986‑46‑1122

Ａ

今和泉

寛寿
（宮崎）

Ｈ13.５.１

宮崎医療生活協同組合
このはな生協クリニック

宮崎市大字熊野1613!0985‑58‑1222

ＢＡ2 河野正 （宮崎）

Ｈ13.５.１

クリニカルパソロジーラボラトリー
宮崎研究所

宮崎市本郷南方上無田3495‑4!0985‑56‑5600

Ｂ上野満 （宮崎）

Ｈ13.５.１

宮崎医療生活協同組合
宮崎生協病院

宮崎市和知川原2‑25‑1!0985‑24‑6877

ＢＡ2 松本

真以子（宮崎）Ｈ13.５.１

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1!0985‑24‑9119

豪 （都城）

Ｈ13.５.１

きたむら皮膚科クリニック

都城市吉尾町6112!0986‑38‑7300

Ａ

北村

―☆ 異

動

☆―

Ａ

井上 博水 （都城）Ｈ13.４.１ 恒心館クリニック（カナ氏名変更：イノウエ ヒロミイノウエ ハクスイ）

都城市松元町10‑23!0986‑24‑0562

Ａ

中村 恒雄 （日向）（住所表示変更）

日向市亀崎西2‑141!0982‑52‑5488

Ｈ13.４.１ （医）社団楠友会
向洋クリニック

ＢＡ2 鎗水 史朗 （日向）Ｈ13.４.１（勤務先等変更：Ａ→ＢＡ2・延岡→日向）Ｂ〃

Ｈ13.４.18 （医）浩洋会
柚留木 隆憲（日向）（勤務先変更：延岡→日向）田中病院

日向市亀崎西2‑141!0982‑52‑5488
東臼杵郡門川町宮ヶ原4‑80!0982‑63‑2211

ＢＡ2 前田 丈夫 （延岡）
Ｈ13.４.20（自宅会員へ変更：Ａ→ＢＡ2）

延岡市中川原3‑29!0982‑34‑1520

Ｂ

宮崎市城ヶ崎3‑2‑1!0985‑51‑3555

奈須 康子 （宮崎）（勤務先変更）耕和会
Ｈ13.５.１ （医）迫田病院

第622号

日Ｈ13.５.１
ＢＡ2 0山 正己 （宮崎）
（勤務先等変更：Ａ→ＢＡ2）
Ａ

州

医

事

0山循環器科・内科

淳 （宮崎）
Ｈ13.５.１ （医）博愛社
0山（会員区分変更：Ｂ→Ａ）
佐土原病院

―☆ 退

会

平成13年６月

宮崎郡佐土原町大字上田島8176!0985‑74‑3666
宮崎郡佐土原町大字上田島3873!0985‑74‑0012

☆―

Ｂ

高谷

Ｂ

峯

周二 （南那珂） Ｈ13.３.31 （医）同仁会
谷口病院

日南市大字風田3861!0987‑23‑1331

Ａ吉俣

哲志 （宮崎）Ｈ13.４.30

宮崎医療生活協同組合
このはな生協クリニック

宮崎市大字熊野1613!0985‑58‑1222

ＢＡ2 西脇香織 （宮崎）Ｈ13.４.30

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1!0985‑24‑9119―☆ 死

洋 （宮医大） Ｈ13.３.31 （医）社団善仁会
市民の森病院亡

宮崎市大字塩路2783‑37!0985‑39‑7630☆―

Ｂ

星野 孝俊 （宮崎）（94歳）

Ｈ13.４.29

Ａ

篠原 恒男 （日向）（75歳）

Ｈ13.５.１

宮崎市広島2‑6‑4!0985‑24‑3554
しのはら医院57

東臼杵郡門川町上町5‑33!0982‑63‑1059

58

平成13年６月

日

州

医

事

第622号

５月のベストセラー
１

楯

二

谷

２

チーズはどこへ消えた？

スペンサー・ジョンソン

扶

桑

社

３

めちゃイケ大百科事典

め ち ゃ イ ケ " ８
編 集 プ ロ ジ ェ ク ト

扶

桑

社

４

バターはどこへ溶けた？

ディーン・リップルウッド

道

出

版

５

ラブひな混浴厳禁

葉

月

九 ロ ウ

講

談

社

６

県民性の日本地図

武光

誠

文 藝 春 秋

７ 騙し人

落

合

信

彦

集

英

社

８

模倣犯上・下

宮

部

み ゆ き

小

学

館

９

だめだこりゃ

い

介

新

潮

社

10

シンプル・ビューティ

川

亜 矢 子

幻

冬

舎

か

友

り
原

里

や

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宮脇書店本店調べ
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ドクターバンク情報（Ｈ13.６.１ 現在）
求 人：78件（常勤 95人），

求 職：３件３人，賃 貸：３件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第622号

日州

医事

平成13年６月

59

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年５月30日現在

６
１ 金 14：00（日医）都道府県医師会患者の安全確保担当理事連絡協議会
16：00 地域福祉権利擁護事業契約締結
審査会
２ 土 15：00（福岡）九医連医療保険対策協議会
３ 日 10：30（日医）日医医療安全推進者養成講座第１回講習会
４ 月 18：00 医学賞選考委員会
19：00 医の倫理推進委員会
19：00 日産婦認定地方委員会
５ 火 13：30（日医）都道府県医師会長協議会
16：00 宮医大看護学科開設記念式典
17：00（東京）坪井栄孝日医会長叙勲祝賀会
19：00 第４回常任理事会
６ 水 13：10 医学概論講義
14：00（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会
16：00 都城・西諸地域産業保健センター
運営協議会
７ 木 19：00 東京海上との懇談会
８ 金 13：30 県人権啓発推進協議会総会
14：00（日医）都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会
19：00（青森）日本プライマリ・ケア学会支部・研究会等代表者懇談会
９ 土 10：00（青森）日本プライマリ・ケア学会
16：00 県内科医会総会・学術講演会
10 日 9：00（青森）日本プライマリ・ケア学会
11：00（東京）全医協連役員推薦委員会
11 月 17：00 難病患者の医療に関する検討委員会
18：30 参議院議員選挙宮崎県医師連盟
総決起大会
12 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第５回常任理事会
13 水 13：10 医学概論講義
14：00（日医）日医社会保険研究委員会
19：00 三師会懇談会（予定）
14 木 13：30 県就学指導委員会
15：00 産業保健推進センター開所式
19：00 宮母会則等改正検討委員会

月
15 金 15：00 県学校保健会理事・評議員会
15：30 県学校保健及び学校安全に関する文部大臣表彰審査会
16：30 西諸医師会通常総会
19：00 広報委員会
16 土 14：30（福岡）九医協連理事会・総務部会
14：30 産業医研修会（前期）
15：00 情報公開に関する講演会
17 日 10：30（日医）参議院議員選挙事務社
局選対会議
14：00（東京）参議院議員選挙全国
保医師総決起大会
18 月 19：00

会館建設検討委員会

19 火 17：30 第５回全理事会
18：00 医協総代会
18：50 県医臨時代議員会
19：30 県医連執行委員会

審
国
査

20 水 19：00 宮崎市郡医師会定時総会
19：00 乳がん検診についての話し合い
21 木 19：00

保審
査

互助会定時評議員会

22 金 18：30 県学校医部会会計監査
19：00 医療安全対策委員会
19：00 県学校医部会理事・評議員会
23 土 14：00 勤務医部会理事会
15：30 勤務医部会総会・講演会
24 日
25 月 13：30（東京）支払基金理事会
19：00 宮母常任理事会
26 火 18：00 第６回全理事会
18：30 新研修医診療報酬説明会・祝賀会
27 水 13：10
15：00
15：00
19：00
19：00

医学概論講義労災診療指導委員会
支払基金幹事会
広報委員会
園医部会と園関係者との懇談会

28 木 18：00 健康づくり協会医師懇談会
19：00 西都市西児湯医師会総会
29 金 19：00

成人病検診部会長連絡協議会

30 土 15：00

県医師会総会・春期医学会※都合により，変更になることがあります。

60

平成13年６月

日

州

医

事

第622号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成13年５月30日現在

７
１ 日

月
17 火 19：00

第７回常任理事会

２ 月
３ 火 18：00
19：00
４ 水

第７回全理事会
各郡市医師会長協議会

18 水

19 木
新規採用職員第二次研修
14：00（日医）日医社会保険診療報酬検 20 金
討委員会

５ 木
６ 金
19：00

新規採用職員第二次研修

21 土

新規採用職員第二次研修
外国人患者対応研修会

22 日

国

（海の日）

保
社

審

保査
審
査

７ 土 14：00（福岡）九州地区医師会立共同利 23 月 19：00 宮母常任理事会
用施設連絡協議会
14：00（兵庫）地域医療情報ネットワー
24 火 18：00 医協運営委員会
クシステム研究会
14：30 日向市東臼杵郡医師会総会
19：00 第８回全理事会
８ 日

9：00（福岡）九州地区医師会立共同利
25 水 15：00 支払基金幹事会
用施設連絡協議会
9：00（兵庫）地域医療情報ネットワー
クシステム研究会
26 木 14：00（日医）日医会員の倫理向上委員
10：00（東京）全医協連理事会
会

９ 月 13：30

成年後見制度運営協議会

10 火 19：00

第６回常任理事会

15：00

労災診療指導委員会

27 金 19：00

広報委員会

11 水 13：10 医学概論講義
14：00（日医）日医労災・自賠責委員会 28 土 14：00（福岡）九医協連購買・保険部会
12 木
13 金

29 日

14 土 14：00（福岡）九医協連総務部会
15：00 学校医部会総会・医学会
15 日
16 月 19：00

13：30（参議院選挙告示）

産業医研修会（後期・専門）（参議院選挙投票）

30 月 13：30（東京）支払基金理事会
31 火

広報委員会
※都合により，変更になることがあります。

第622号

日州

医事

平成13年６月

61

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
名

称

日

時

場
会

所
費

演

太字＝医師会主催・共催
題

そ

の

他

◇共催
宮崎県整形外科医会
第一製薬㈱憲二 日本ベーリンガーイ
ンゲルハイム㈱宮崎学術講演会
６月13日 宮崎観光ホ 五十肩の病態と治療−抗炎症剤最近の18：40
テル
群馬大学医学部整形外科教授
話題−〜20：00高岸（３単位）
呼吸器疾患カンファ ６月13日 日向市東臼 カンファレンス
杵郡医師会
レンス
18：40
館
（３単位） 〜20：30◇共催
日向市東臼杵郡内科
医会
第一製薬㈱

◇共催
第12回血液と血管 ６月15日 宮崎観光ホ 動脈硬化進展因子としての耐糖能
血液と血管を考える会
異常
テル
を考える会
18：30
第一製薬㈱
大阪大学大学院医学系研究科
1,000円（３単位） 〜21：00
病態情報内科学助教授
山$ 義光

精神科医会懇話会 ６月16日 ホテルフェ 民事・刑事訴訟と P T SD 診断−総合 ◇主催
（３単位）

15：30
〜17：00ニックス

宮崎県精神科医会

病院精神科・精神保健福祉センター ◇共催
藤沢薬品工業㈱調査結果を含めて−
東邦大学医学部附属佐倉病院
精神神経医学研究室助教授
黒木 宣夫

◇共催
宮崎 CT 研究会
６月16日 宮崎観光ホ 心血管の画像診断
宮崎 CT 研究会
−H D‑CT を中心に−（仮）
テル
（３単位）
15：30
日本シェーリング㈱自治医科大学大宮医療センター
500円〜19：00
放射線科助手
小林 泰之

学術講演会
（５単位）

６月18日 国民宿舎高 虚血性心疾患の治療
19：00〜20：00千穂荘◇主催
西臼杵郡医師会−県立延岡病院の現況を踏まえて− ◇共催
第一製薬㈱県立延岡病院内科医長

角田等

第11回心臓病研究 ６月18日 宮崎市郡医 不整脈の診療 7
会
19：00
師会病院
宮崎市郡医師会病院循環器科
（３単位）

医長

長友

美達

◇主催
宮崎市郡医師会病院

62

平成13年６月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

東諸医師班勉強会 ６月20日 酒泉の杜
（３単位）

3,000円

18：30

州

医

事

第622号

演

題

虚血性心疾患治療の最前線
宮崎市郡医師会病院心臓病柴田

ネットワークシン
ポジウム

P r of. J. Ch alm er s ＆P r of. S. MacMah on〜21：00他

P ROGRE SS の臨床的意義及び今後

（５単位）

の課題
国立循環器病センター名誉総長
尾前

他

剛徳

６月21日 県医師会館 P ROGRE SS 結果報告
18：50

の

◇共催
東諸医師班
山之内製薬㈱ファイザー製薬㈱センター循環器科医長〜19：30PROGRESS

そ

照雄

◇共催
P ROGRE SS 国際運
営委員会
財団法人循環器病研
究振興財団
宮崎県医師会
宮崎県内科医会
第一製薬㈱
◇後援
日本医師会
日本脳卒中学会
日本高血圧学会
宮崎医科大学医師会

都城市北諸県郡医 ６月21日 ホテル中山 降圧療法の最新の話題
師会学術講演会

19：00

荘（５単位） 〜20：30◇主催
都城市北諸県郡医師会−選択的 AT 1 受容体ブロッカ− ◇共催
ノバルティスファー（ARB）の現状と将来−
マ㈱大阪市立大学大学院医学研究科
分子病態薬理学講師
金

学術講演会
（５単位）

６月22日 今國旅館
18：30
〜20：00

増えつづける血管疾患◇主催
西臼杵郡医師会−早期発見のポイントを含めて−◇共催
県立延岡病院心臓血管外科医長 第一製薬㈱

桑原

正知

迫田

◇主催
宮崎県医師会勤務医
朋子 部会

宮崎県医師会勤務 ６月23日 県医師会館 メディアからみた医療医部会講演会NH K 解説委員

16：00

勝慶

ゲノム医学とポストゲノム研究（５単位） 〜18：00

東京医科歯科大学教授
北嶋
西諸医師会・西諸 ６月25日 ガーデンベ 虚血性心疾患治療の最前線
内科医会合同学術

18：30〜21：00

講演会
（５単位）

ルズ小林

繁孝

◇主催
西諸医師会
宮崎市郡医師会病院心臓病
西諸内科医会◇後援センター循環器科医長
山之内製薬㈱柴田 剛徳 ファイザー製薬㈱第622号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成13年６月

演

題そ宮崎県皮膚科医会 ６月28日 宮崎観光ホ 腫のあれこれ
学術講演会

19：00

テル

−たかが腫，されど腫−
成澤

寛
◇主催
宮崎県泌尿器科医会

第110回宮崎県泌尿 ６月28日 宮崎観光ホ 分子疫学と尿路上皮癌リスク
器科医会

19：00

（３単位）

テル
5,000円−感受性マーカーを中心として−宮崎医科大学公衆衛生学教室
教授

加藤

貴彦

第100回しののめ医 ６月29日 宮崎市郡医 思春期の心の理解と精神病理
19：00

学会

師会館

他

◇共催
宮崎県皮膚科医会
日本ベーリンガーイ
ンゲルハイム㈱佐賀医科大学内科学教授（３単位） 〜20：00

の

63

◇主催
宮崎市郡医師会

福岡大学医学部精神医学教授
西村

（５単位）

良二

第２回宮崎胸部手 ６月29日 宮崎市郡医 難治性気胸の治療上の工夫
術手技フォーラム

19：00

師会病院

（３単位） 〜21：00◇主催
宮崎呼吸器フォーラム
宮崎市郡医師会病院外科部長◇共催
オートスーチャー吉岡 誠 他６名 ジャパン

宮崎県医師会総会・ ６月30日 県医師会館 人工内耳の現況と展望
春期医学会

15：00

◇主催
宮崎県医師会

宮崎医科大学耳鼻咽喉科教授
小宗

（５単位）

静男

第３回宮崎県気管 ７月６日 宮崎観光ホ 喘息の最近の考え方と治療−ロイコ ◇共催
支喘息フォーラム

18：45

テル

宮崎県内科医会

トリエンおよびロイコトリエン拮抗 小野薬品工業㈱◇後援
宮崎県気管支喘息フォーラム
獨協医科大学呼吸器・アレルギー 宮崎県医師会

薬を中心に−（３単位） 〜20：45

内科教授
第５回宮崎
Neu roscien ce 研究
（３単位）

健

７月７日 宮崎観光ホ パーキンソン病に対する神経移植療法 ◇共催
14：00〜18：10会

福田テル
1,000円宮崎 Neu r oscien ce−21世紀の再生医学の一分野として− 研究会
岡山大学医学部脳神経外科教室
講師

伊達

勲

生物時計の階層的多振動体構造−ヒトとラットの比較−北海道大学医学部総合生理学講
座教授

本間

研一

日研化学㈱

64

平成13年６月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第622号

演

題

そ

第４回宮崎県リウ ７月14日 JA ･ AZM リウマチ膝に対する手術療法
マチ医の会

15：00

（３単位） 〜18：00

ホール

国立都城病院整形外科医長
税所

1,000円

幸一郎

の

他

◇共催
宮崎リウマチ医の会
日本リウマチ財団
旭化成㈱

日常よく遭遇するリウマチ周辺疾患
坂田病院内科坂田

師通

RA 股と人工関節
佐賀医科大学医学部地域保健・老人看護講座教授
第14回宮崎県腹部 ７月19日 宮崎観光ホ 教育講演
超音波懇話会18：00（３単位） 〜21：00

忽那龍雄

超音波内視鏡の現況◇共催
宮崎県腹部超音波懇
自治医科大学地域医療学助教授 話会テル
宮崎県内科医会
長嶺 伸彦 宮崎県臨床衛生検査
1,000円
技師会
特別講演 救急医療に役立つ腹部宮崎県臨床検査懇話会
第一製薬㈱

超音波

自治医科大学消化器外科教授
安田第４回宮崎「感染 ８月３日 宮崎観光ホ KL −６の使い方と免疫」研究会

18：30（３単位） 〜20：00

テル

是和

◇共催
宮崎「感染と免疫」
広島大学医学部内科学第二講座 研究会
富山化学工業㈱教授河野 修興 ◇後援
宮崎県医師会

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日州

医事

平成13年６月

65

診療メモ

多

汗

症

夏に向かい，汗をかく時期となりました。今灼を行い，交感神経の切断が行われています。

回は，多汗症に対しての手術（胸腔鏡下）を含

表記は切断でも殆どの施設がこの方法のようでめ最近の治療経験を述べさせて頂きます。

す。我々が，国療沖縄病院の国吉先生から御教

多汗症とは生理的な必要量を越える発汗

示頂いた方法ですが，胸腔鏡で観察し第二・第と定義されています。発汗が多い場所は，一般

三肋骨上の胸膜を切開し，交感神経幹を確認し，的には手のひらや足のうら，わきのしたや顔な鋏で切断して上下はヘモクリップで止血します。

どに多いようです。我々の対象とするのは，手この方法の利点は，確実に交感神経を遮断でき，嘗の多汗症で仕事，試験等が発汗が多い為に充合併症が少ない事です。

分な社会生活が出来ないような患者さんです。

一般的な手術の合併症は，気胸，出血，感染，治療には，薬としては，以下のものがありま

ホルネル症候群があります。ホルネル症候群のす。外用制汗剤としてテノール液，オドレミン，

原因は，第一肋骨上の交感神経節の損傷と考えエキシウクリーム，塩化アルミニウム水溶液等られ電気メスの焼灼では，どうしても起こりやがあります。神経遮断薬としては，プロ･バンサ

すくなると考えています。

インがあります。手術については，インターネッ

手術後の副作用として最も重要なのは， 代償

トで多汗症をキーワードで調べますと，23件の性発汗です。手に汗をかかない代わりに腰やホームページがあり，種々の病院の手術の説明

足等に発汗が強くなります。これについては患があります。手術を行っているのは，呼吸器外者さん本人に手術前から充分説明し，同意を得科（胸部外科），麻酔科，脳神経外科と美容外科られる方に手術を行っています。

であります。美容外科では腋臭に対して汗腺に当院で手術された患者さんは，術後は代償性対する手術を行われているようですが，私は存発汗があっても手に汗をかかなくなった事を非じ上げないので割愛させて頂きます。一方の呼常に喜んでおられます。

吸器外科（胸部外科），麻酔科，脳神経外科で行

最後に多汗症が治療できる病気と認識されてわれているのは，胸腔鏡下に胸部交感神経焼灼いない現状では，第一線で診療されている先生

術又は胸部交感神経切除術が行われています。

方が患者さんに説明して頂き，悩んでおられる

通常の手術方法は，胸腔鏡を入れ，第二・第患者さんが一人でも少なくなれば幸いです。

三肋骨上の交感神経幹を確認して電気メスで焼（宮崎市郡医師会病院外科

吉岡

誠）

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平成13年６月

日

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事

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!

●●● 読者の広場 ●●●










読者からの投書
生涯教育講座認定学会のコーナーで各種学会（例えば内科学会）の認定単位がも
らえる講演会かどうか，「その他」の欄外にでも書いてもらえると助かります。
（平成13年４月15日 Ｓ生）






広報委員会の返事
現在は，日医生涯教育制度認定単位とがん検診の研修会のみを掲載しています。


先生のご指摘のように，内科の先生からは認定単位の有無を掲載して欲しいとの
ご希望があるのですが，広報委員会で調べましたところ，各科に多種類の認定制度

があり，すべての認定講座の情報を掲載することは，物理的に困難な状況です。

今後，認定講座についても情報を集め，日州医事とは別に，会員の先生方からの
お問い合わせに答えられるような仕組みができないか，県医師会で検討いただくよ
う要望いたしました。
¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢¢

日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 ＦＡＸ ０９８５‑２７‑６５５０）#"Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
ＮＨＫ外国語講座
http: // www.nhk.or.jp / gogaku /おなじみのＮＨＫ外国語講座ですが，基本的な挨拶などを W eb 上で学べます。海外旅行直前にチェックしてはいかがでしょうか。
英語，ドイツ語，フランス語，イタリア語，ス
ペイン語，ロシア語，ハングル，中国語があります。

第622号

日州

医事

平成13年６月

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

４月27日

・感染症・食中毒情報（№897）

５月１日

・「ニューズ・レター」第20号の送付について

名・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について・感染症・食中毒情報（№898）
５月２日

・平成１３年度社会貢献者表彰候補者推薦のご案内について
・平成13年度宮崎県文化賞受賞候補者の推薦について（依頼）・感染症・食中毒情報（№899）

５月７日

・新医薬品等の再審査結果

平成12年度（その４）について

・麻酔科標榜資格審査部会（第135回審査）の開催について・眼の障害に関する障害等級認定基準の一部改正等について
・「在宅時医学管理料」及び「在宅末期医療総合診療料」の取扱等について・保険医および保険薬剤師の使用医薬品の一部改正について
・医療用具の保険適用について
・感染症・食中毒情報（№900）
５月９日

・増減点連絡書の様式変更について
・平成13年度救急医療功労者の厚生労働大臣表彰候補者の推薦について（依頼）
・平成13年度学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣及び県教育長表
彰者の推薦について（依頼）・労災保険「二次健康診断等給付」に関する各種様式の制定について

５月10日

・第９次へき地保健医療計画の策定について

５月11日

・感染症・食中毒情報（№901）

５月14日

・青少年社会参加活動支援事業の実施について（通知）・医療法等の一部を改正する法律等の施行に伴う関係通知の改正について
・感染症・食中毒情報（№902）

備

考

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平成13年６月

日

州

医

事

送付日

文

書

５月15日

・感染症・食中毒情報（№903）

５月16日

・毒薬等の適正な保管管理等の徹底について（通知）

第622号

名

備

考

・
「在宅時医学管理料」及び「在宅末期総合診療料」の取扱等について
・医薬品再評価結果

平成13年度（その１）について

・労働安全衛生規則及び電離放射線障害防止規則の一部を改正する省令の施行等について・感染症・食中毒情報（№904）
５月18日

・地域医療の充実のための遠隔医療補助事業の実施に関する調査について（依頼）
・増減点連絡書の様式変更について
・「医療貸付

融資のごあんない」の送付について

・毒薬等の適正な保管管理等の徹底について
・職場におけるメンタルヘルス対策の事業者等支援事業の実施について
・医療用具の保険適用について
・感染症・食中毒情報（№905）
５月21日

・感染症・食中毒情報（№906）

５月23日

・平成13年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について
・医療法人設立認可について

宮崎・西諸
のみ

・医療法人解散認可について
５月24日

・平成13年度第55回宮崎県医師会定例総会，第159回春期医学会，第51回互助会総会，第53回医師連盟大会の開催について（ご案内）・米寿会員・喜寿会員の調査について（依頼）・各種表彰受賞者の調査について（依頼）宮崎のみ第622号

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日

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いよいよ梅雨の季節です。もう夏の準備はお済みでしょうか？実は，私自身は冬の後始末がまだ終わってません。
さて，6月号をお届けします。
この広報委員会の仕事に携わって１年がすぎました。当初思っていたより大変ですが，あちこちで暖かい言葉をかけていただき，また，アドバイスをいただき，感謝しています。
今月号の日州医談では「医事紛争と法律」と題する記事があります。私達医師は，専門バカで医学以外の知識に疎いのに気付いていないような感もあります。自分自身が毎日行っている診療行為についての法的根拠などには無頓着だったりです。先日，ハンセン病の患者及び元患者に関する裁判で政府の控訴中止のニュースが大きく報道されました。またクロイツフェルト・ヤコブ病，ＨＩ
Ｖ感染症に関しての医療者側の責任問題など，当時は予想もされなかったような結果が生じています。同時に，アルツハイマー病の治療に関する酵素の発見も報告され，医学が日々変化している現
実を目のあたりにしています。しかし情報は膨大でそれを整理し，知識として残すことにも努力を要します。でも，これらの中で，量・質ともに変化している医療の現実を見逃すことなく受け止め，医療行為の時間的推移を認識して，新たな医師と患者との関係を築いていかなくてはならないと思っています。
ところで，スーパーバイザーの先生方より貴重なご意見をいただき，感謝しております。そのご意見をうまく雑誌に反映できないこともありますが，できるかぎり何らかの形で活かしたいと考えています。みなさまからも忌憚のないご意見をお待ちしております。
（大藤）
£

£

医院の隣りに住む70歳代のご夫婦が，12日間のヨー
ロッパ旅行に出発された。病床を持つ身としての12日間もの不在は，まず不可能である。せめて２日間とも思うが，当直に来てもらう医師の確保も，これまた難しい。息抜きとして福岡や東京への小旅行を計画してみるのだが，かなり決断を必要とする。飛行機のチケットを何度キャンセルしたことか。
「田舎に住み，都会へバカンスに行く」これが一番の贅沢な理想になっている。
（小村）
¤
¤
¤
高齢化社会の話題が絶えない昨今ですが，最近完成したある病院付設のリハビリテーションセンターを見学してきました。バスケットボールの試合ができる（アリーナという名称の）体育館とそれに隣接した広い理学療法室があり，アスレチック用機械器
具が多数備えられていました。時代を先取りした最新の設備の充実ぶりを見て，寝たきりになる前に時々利用させていただこうという気持ちになりました。
腰痛症による運動不足を解消するのが小生の目下の
懸案です。
（三原）
¥
¥
¥
今月のグリーンページは４月号に引き続き，社会保険事務局の個別指導について取り上げています。
新規開業の折にはどの施設もカルテやレセプトに関する指導を受ける訳ですが，私自身も忘れかけていたその時の指摘を思い返すのに役立ちました。レセ
プトの査定は真摯に受け止めていますが，疑問点があれば同じミスを防ぐためにも， 恐れず，
ひるまず，
とらわれず 再審査請求書を出すようにしています。
（川名）
¦
¦
¦

£

£

£

医療制度改革の議論の中で，医療費総枠論がふってわいたように出てきている。限りある医療費であることは，皆が承知しているが，日本の医療体制をどうしていくのかという議論をスキップした乱暴で場当たり的な発想である。
医療の質の確保・向上と，受診機会の堅持という国民の側にたった，まっとうな議論が再開されることを願っている。 （富田）§§§
５月の連休を利用して，日之影町見立鉱山跡の英
国館下のログハウスに１泊後，大分県との県境にある夏木山に登ってきました。登山口から山頂まで２時間ほどかかりましたが，満開のアケボノツツジとシャクナゲを目の当たりにすることができました。
充実した小旅行でした。
今月の診療メモは多汗症がテーマです。なんとかしてほしいと訴えられる患者さんを時に診ます。答案用紙が汗で浸みて書けなくなった学生さんや書類が書きにくい銀行員さんなどがありました。新しい治療法が開発されて，その技術を習得された先生の手で地域完結型の治療ができるようになり喜んでい
ます。
（成田）
¨
¨
¨
医事紛争情報の研修医の長時間労働による過労死に関する記事にびっくりしました。研修医にも労働基準があり，労働者名簿の作成や賃金台帳への労働時間の記入が必要だということです。考えてもいませんでしたが，研修医をしていた頃，
そんな物があったという記憶はありません。それにしても，週114時間という労働時間はいかがなものでしょう。皆さんの過去を振り返ってみて，長いと感じますか，それとも当たり前と思われますか。
（井上）第622号

日州

医事

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
は ま ゆ う 随 筆 原 稿 募 集
７・８月号に夏の恒例になりました「はまゆう随筆」欄を企画致しますので奮って  御投稿をお願い致します。毎年みなさまに大変好評のようです。

題 材＝診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，短歌，俳句など何 
でも結構です。本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。

字 数＝ 800 字程度（厳守願います）

締 切＝６月 30 日


宛 先＝宮崎県医師会広報委員会

◎ 掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願い致します。 ◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返戻を希望される方はその旨
ご指示下さい。

原稿は，FAX，電子媒体にても受け付けております。テキス

ト形式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けくだ




さい。
（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
宛先：〒880 ‑ 0023 宮崎市和知川原１丁目101FAX 0985 ‑ 27 ‑ 6550

E ‑m ail:gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp

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事 第622号（平 成 13 年 ６ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:%w w w .m iyazaki.m ed.or .jp %%E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 成田 博実
副 委 員 長 井上久
委
員 市来
緑，大藤 雪路，面0俊一郎
川名 隆司，小村 幹夫，佐々木 究
戸枝 通保，三原 謙郎，
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，0$ 直哉
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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