昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成12年１月10日発行

目

日

州

医

事

１月号

第605号

喜八郎

３

栄孝

４

次

ミレニアムを迎えて………………………………………………………………秦
年

頭所

感……………………………………………………………………坪井

年

頭

所

感

郡市医師会長………………………………………………………………

５

年頭のご挨拶

県医師連盟推薦国会議員…………………………………………………

10

想…………………………………………………………………………………

15

新

表

春

彰

随

祝

谷口

二郎，

汪

昭名，

森山英五郎，

鮫島

哲也

立山

浩道，

楠原

敏幸，

徳田

川畠

尚志

大地

哲史，

吉郎，

隆， 貫
慶嗣
0田
賀…………………………………………………………………………………

グリーンページ（「医療制度抜本改革の基本的考え方」について） ……… 志多

24

武彦

25

介護保険のページ（ゴールドプラン21原案他）………………………………柳田喜美子

29

あなたできますか（20）………………………………………………………………………

33

エコー・リレー（293） ………………………………………… 佐藤

34

1子，上田 祐滋
国公立病院だより（県立こども療育センター）……………………………………………

35

保健所紹介（高鍋保健所）……………………………………………………………………

37

宮崎医科大学だより（附属図書館）…………………………………………………………

38

専門分科医会だより（整形外科医会）………………………………………………………

40

宮崎県における市町村の介護認定審査委員（医師）研修会………………………………

41

各郡市医師会長協議会…………………………………………………………………………

42

県議会保健・医療・福祉問題議員連盟と県医師連盟役員等との懇談会…………………

45

宮崎県プライマリ・ケア研究会設立総会……………………………………………………

47

ホスピスマインド育成・普及事業末期医療対策研修会……………………………………

48

コンピュータ西暦2000年問題に関する報告…………………………………………………

48

都道府県医師会診療情報担当理事連絡協議会………………………………………………

49

都道府県医師会労災・自賠責保険担当理事連絡協議会……………………………………

55

日医ＦＡＸニュースから………………………………………………………………………

58

薬事情報センターだより（153）（ダイエット）……………………………………………

60

宮崎県医師協同組合相談窓口から……………………………………………………………

61

医学会・講演会・日本医師会生涯教育講座認定学会………………………………………

64

感染症サーベイランス情報……………………………………………………………………

66

理 事 会 日 誌…………………………………………………………………………………

68

県 医 の 動 き…………………………………………………………………………………

72

ニューメンバー…………………………………………………………………………………

73

会

息…………………………………………………………………………………

74

ベストセラー・ドクターバンク………………………………………………………………

77

行

事

予

定…………………………………………………………………………………

78

診

療

メ

モ…………………………………………………………………………………

81

あ

と

が

き…………………………………………………………………………………

84

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平成12年１月

日

州

医

事

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

初 日 の 出爽やかで厳粛な大自然の朝の雰囲気に浸っているだ
けで，鼓動の高まるのを感じ，生きている感動を覚えます。
とりわけ，初日の出には，希望を湧き立たせてくれ
る不思議な力があります。
厳しい現実の中にも夢を抱き，今年の幸せを願わずにはおられません。
宮崎市 竹 尾 康 男

第605号

第605号

日州

医事

平成12年１月

3

ミレニアムを迎えて

宮 崎 県 医 師 会
会

長

秦

喜 八 郎

明けまして，おめでとうございます。
新たなミレニアムの幕開けに立ち，言い知れぬ感動を覚えています。
千年前ヨーロッパでは，民族の大移動に伴い現在の西欧諸国が形づくられ，中国では唐王朝滅亡後の混乱から宋朝の統一に至る時代でした。日本では大陸の漢字文化を漸く消化した源氏物語の世界を創りあげました。
二十世紀最後の年でもありますが，百年というスパンが実体験として見聞できる時代になっています。日露戦争の大勝利を機に，近代世界史に登場した我国は，結果として大東亜戦争の敗北と共に無条件降伏に至ります。戦後の焼野ケ原から不死鳥のように甦り，経済大国を築き，一転して今はバブ
ルの後遺症に悩まされています。
十年前ベルリンの壁が全く突然崩壊しました。資本主義，共産主義のイデオロギー的正義がなくな
り人権尊重，人道主義が問題解決の錦の御旗となりつつあるように見えます。外に，人口爆発，環境破壊，内に少子・高齢社会の問題をかかえる一方で，情報化，国際化がすすんでいます。ありとあらゆる分野での，ボーダレス化，グローバル化がすすみつつあります。この大変革の時代を乗り切るた
めには，誤りのない大局観と臨機応変の対応が要請されます。
目前の問題として，既に試行を開始している「医療情報の提供」があります。臓器移植，遺伝子治療と医の倫理がますます厳しく問われて来ます。４月には「介護保険制度」が発足します。７月には「サミット外相会合」があります。10月には，「全国医師国保組合連合会全体協議会」が当県担当で開催されます。いずれも周到な準備をもって事にあたりたいと考えています。医療制度抜本改革の論議も正念場を迎えます。国民の為に国民参加型のよりよい医療を提供できる体制を築きたいものです。
最後に，本年はいよいよ衆議院議員選挙の年であります。昨年の日本型参照価格導入の阻止，薬剤
別途二重負担の廃止，診療報酬の値上げ，どれをとっても医政が重要なかかわりを持っています。医療・福祉に理解のある候補を全力で支援しましょう。県民の健康と幸せを守るために医師会が一致団結しましょう。地域共生の理念を持って県民の信頼に応え，信頼を裏切らないように，皆様と精進努
力することを決意して新年のご挨拶といたします。

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平成12年１月

日

州

年

医

事

第605号

頭 所 感

日

本

医

師

会

長

坪

会

井

栄

孝

平成12年の初春を迎えるに当たりまして，会員の皆様に心からお慶びを申し上げます。
本年は20世紀最後となる西暦2000年，21世紀はまさに目前に迫っております。そこで本年は，20世紀を総括しつつ，21世紀の展望を切り開く年にしたいと考えております。
19世紀に大きく進歩した細菌学は，やがてウイルス学を発展させ，そして今日では，分子生物学のレベルで人間と疾患の関わりを分析できるようになりました。このように20世紀は，医学・医療をはじめとする自然科学が急速な進歩を遂げ，人類の幸福に大きく寄与しております。さらに，1990年から始まったヒトゲノム計画は当初の予想を大幅に繰り上げ，2003年には遺伝子情報の大部分の解読が終了し，遺伝子診断は飛曜的に進展すると考えられます。そして，「21世紀は遺伝子治療の時代」と言われるように，これまで難治とされてきた様々な疾患の治療にも光明がみえてくるに違いありません。
しかし一方で，遺伝子診断，生殖医療等においては新たな生命倫理に関わる諸問題も発生しております。昨年の世界医師会総会におきましても，主要な議題の一つとなりました。われわれは，進歩とそれに伴う倫理の問題を積極的に取り上げていかなければなりません。
さて，国内の問題に目を転じますと，バブル経済の崩壊後，低迷を続けているわが国の経済は，一部には「底を打った」という評価もありますが，失業率は依然として高く，先行きの不透明感は解消されておりません。
こうした中で，いよいよ本年４月１日から実施となる介護保険制度が，あろうことか「政争の具」に用いられ，国民を混乱に陥れております。このように，医療も介護も国民不在の財政主導によって政策が進められていることは，まさしく国民にとって不幸であるといわざるをえません。
われわれは，医療を含めた社会保障への投資は，公共事業への投資以上に生産波及効果・雇用効果を産み出すことを客観的なデータに基づいて試算しております。「社会保障は消費ではなく投資」であることを医療政策立案のうえで今後とも強調していきたいと考えております。
国民の健康や生命に直接関わる医療においては，真に国民の立場からの対応が求められております。
医療情報の開示もより良い医師と患者関係を作り上げるという観点から積極的に進めてまいりたいと考えております。
日本医師会が現在推し進めている医療構造改革構想に基づく諸施策の実現が，良質で適正な国民医療の確保に必要不可欠であると確信し，すべての会員の強い団結の下に，21世紀の社会保障制度の構築に向けて全力を注ぐ所存です。会員の皆様の深いご理解と絶大なるご支援を心からお願い申し上げますとともに，今世紀最後の年となる本年が，来世紀に向けて明るい展望が開ける年となりますことを心から祈念し，新年のご挨拶といたします。

第605号

日

年

州

頭

医

所

事

平成12年１月

感
都城市北諸県郡医師会長

宮崎市郡医師会長

綾

部

隆

5

夫

有

明けましておめでとうございます。皆様にはお健やかに新年をお迎えになられました
ことと存じます。
旧年中は，宮崎市郡医師会に絶大なる御支援を賜り有難うございました。お陰様で医師会の諸活動も順調に推移することができました。
西暦2000年のはじまりとともに，私共は，診療情報の開示ならびに介護保険制度の本格的導入というふたつの大きな課題に取り組まねばなりません。前者については，先進国において，医療を受ける側の国民意識の大きな流れであり，わが国においても，医療を提供する医師とそれを受ける国民との間に，暖かで正しい人間関係を構築することが，よい医療を行なう上で急務であると考えます。試行錯誤を経て，日本の国状にあったよい医師患者関係の確立につとめる必要がありましょう。
介護保険制度における医師の意見書の重要性については，これまでくり返しいわれておりま
すが，制度の本格的導入を機に，意見書のさらなる充実をはからなければなりません。
宮崎市郡医師会病院は，地域医療支援病院として質の向上につとめるとともに，懸案の宮崎市地域医療センター構想の具体化へ向けて，力を結集したいと考えます。
４月には診療報酬体系の改変が予想されます
が，これまで共同利用施設の中核のひとつとして機能してきました臨床検査センターへの影響が懸念されます。会員の皆様の倍旧の御支援をお願い申し上げます。
これからは，これまで以上に医療の質を問われる時代になるものと考えます。宮崎市郡医師会といたしましては皆様のお役に立つべく，尚一層の努力をしてまいる所存でございます。会
員諸先生の御指導，御支援を衷心よりお願い申し上げ，新年の御挨拶といたします。

川

憲

蔵

明けまして新年おめでとうございます。昨年を振り返ってみますと，世の中不況続き
で，明るい話題の少ない年でしたが，今年４月から始まる我が国が初めて体験する介護保険制度の実施については医療保険との役割分担，介護認定基準，保険料負担について若干の危惧がありますが，当地域におきましては，昨年より医師会，歯科医師会，薬剤師会が中心となり，行政との緊密な連絡をとり，万全の状態で取り組んでいることを御報告申し上げます。昨年は大学の医師不足のため，救急医療センター小児科は深夜帯の診療が休診の直前まで追いこまれる状況になりました。今や医師会立の検査・健診センター，看護学校，医師会病院，老人保健施設，訪問看護ステーションは国の医療政策の改変の度に振り回わされ，一部は民間企業との競合にさらされ，医師会役員が片手間に事業を行うには余りにも厳しい環境に激変してしまいました。どこの施設も創立14年余り経過して，会員の世代交代や会員の意識改革，民間との競合，職員の奉仕の精神より労働者としての意識改革等により，医師会立の事業も難しい局面にさらされているのは事実であります。今後は地域住民の共有財産として，行政との連携も含めて再検討する時期が来ているものと考えます。
地域住民と共に保健，医療，福祉，に携わっていく努力なくして明日の医師会活動はないものと考えます。最後に，新しい年，2000年が皆様
にとって素晴しい年でありますように御祈念申し上げます。

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平成12年１月

日

州

医

事

延岡市医師会長

石

坂

公

第605号

日向市東臼杵郡医師会長夫

明けましておめでとうございます。
新しい年を迎え，謹んで新春のお慶びを申し上げますと
ともに，旧年中のご厚情に対し心から御礼を申し上げます。
年頭所感といたしましては，延岡医師会のかかえている諸問題について申し上げるべきとは思いますが，現況における最大の関心事は，カルテ開示も気がかりですが，やはり介護保険制度発足と，第４次医療法改正の二点にしぼられると思います。よってこの点について少し触れてみたいと思います。
まず介護保険制度ですが，各論に一歩踏み込
みますと，不備かつ不透明な部分が散見され，施行後はいろいろな問題が生じる気配がうかがわれます。したがいまして私達医師は，問題点を充分に検討した上で率先してリーダーシップを発揮せねばなりません。つまり要介護者の医療面精神面の援助，とくにケアマネージャーに対し，医療的見地からの積極的な指示が大事な役目であることを自覚すべきでしょう。
また一方，医療審議会では介護保険導入を意識しながら，医療サービス提供体制の再編を図るべく活発な議論がおこなわれているようです。
そしてこの結論が第４次医療法改正法案として国会に提出されることになると思います。
具体的には，全国の126万床といわれる一般病
床を，急性期病床と慢性期病床とに分け，それぞれの病床数を医療計画に基づいて規制し，かつ削減しようとの方向で検討されているようです。またパラメディカルスタッフの人員配置基
準を強化することにより，医療法による病床数
規制も考えているようです。つまりこのことは，厚生省が意図している医療費削減に結びつくものといえましょう。
この医療審議会の案に対し医師会は刮目し，かつ注意深く見守る必要があると思います。新年を迎えこの介護保険法の実施，第４次医療法
改正法案は，医師会にとりましてはまさに過度期と認識し，是是非非の立場で対応する必要があると思います。
では本年もどうぞよろしくご指導，ご鞭撻賜りますようお願い申し上げ，新年のご挨拶とい
たします。

千代反田

泉

謹んで新春の祝詞を申し上げ，先ずは先生並びに御家族の皆様のご健勝とご多幸をお祈り申し上げます。旧年中は何かとご高配に預り，誠に有難く厚くお礼申し上げ，本年も倍旧のご指導を賜りますようお願い致します。
当医師会は，昨年から南那珂医師会に次いで，かかりつけ医推進試行的事業に取り組んでいます。事業目的は，住民一人一人の生活様式に応じた各種保険医療サービスを，身近な所で提供する「かかりつけ医」としての地域医師の役割を促進する事となっています。
今や福祉も医療も量より質が重視される時代，
医師として奉仕するのは当然であり，事業推進の為には，医療・保健・福祉の連携を一層深め乍ら，地域医療のニーズに応えなければなりません。
さて超高齢化社会対策に，十分に論議を尽した筈の介護保険制度が，直前になり制度の根幹を揺がす程の見直しに全国自治体の猛烈な反発と，国民の顰蹙を買い，現場には大きな混乱と支障を来しました。この事は国に長期的展望に立った，医療・保健・福祉の理念やビジョンの無い事を，端無くも暴露したばかりでなく，その時々の都合での安易な変更は朝令暮改の誹りは免れず，４月予定の医療法・医療保険制度の抜本改革にも，大きな不安と危惧を抱かざるを得ません。
健康は全ての社会活動の根源であり，良質な医療制度を確立し国民の不安を無くし，安心して生活出来る環境整備は社会を活性化する大きな要素であります。
この度医療情報開示が発足しましたが，医療を取巻く社会環境は，今後益々大きく変貌する事が予想されます。
年頭に当たり，良質かつ適当な医療を安定的に提供出来る医療制度の確立が切望されます。

第605号

日

州

口事

平成12年１月

7

西都市・西児湯医師会長

児湯医師会長山

医政仁

新年明けましておめでとうございます。昨年も県医師会執行部の方々には，いろいろと御指導いただきありがとうございました。また郡市医師会の先生方にも多くの問題についてご指導いただきました。心より御礼申し上げます。さて，今日の日本経済と社会が危機に瀕している世紀末的状況の中，児湯医師会の執行部は粛々と当面の課題に対応して来ました。まず第一に，前0田執行部がほぼ完成していた定款の改正版を，現執行部で補正を加えて，県の受理にこぎつける事が出来ました。第２に，准看学校への補助の削減と保健所等の講師協力が得られない等の問題が出た時も，学校の存続に関して，大いに討議をしたところです。第３に，医師会立の訪問看護ステーションを創設するかしないかについても執行部一同
真剣に討議をしました。この問題については結論には到達しませんでしたが，会員一同腹蔵なく意見の交換を積み重ねる事ができました。これらの事は私達会員と執行部にとっていい経験になったと考えます。第４に，介護認定審査会業務も懸案事項のひとつでありましたが，今の所各合議体とも問題なく機能しています。この他にも地域医療の枠組が大きく変わる過程で，いろいろ厄介な問題が出てくると思われます。
この地域住民の救急医療態勢にも少なからず不満がくすぶっています。介護保険の基盤整備についての地域医師会のかかわり方も今後の課題として出て来るでしょう。この混沌とした流動的な状況の中で，世代や価値観の違う新旧の会
員が何かの問題につけ，一致点を見出す事はたやすい事ではありません。だからこそ今から生じるであろう種々の地域医療問題に対して，会
員一人ひとりの多様な意見がある事を前提として，ごく自然に而もフランクに，議論を重ねて行く努力をしたいものです。新年度，国と地方を合わせて六百兆円を超える長期債務残高になるという破局的状況です。
「歳出を３割カットし消費税を25％まで引きあげる必要がある」と竹中平藏氏（慶大教授）が指摘しています。このような厳しい状況の中，県医師会が掲げる綱領の一つ「地域住民との共生」・「地球との共生」
を思いおこして，地域医師会のより一層の活性化に向けて皆さんのご協力を心よりお願いして，
私の新年の挨拶とします。

大

塚

直

純

新年明けましておめでとうございます。
新春のお慶びを申し上げま
すと共に旧年中に賜りました
ご交誼とご支援に対し厚くお礼申し上げます。
本年も何卒よろしくお願い致します。
最近の，国際社会の情勢は，コソボ紛争など
未だ各地で紛争が絶えない状況にあり，いつになれば世界平和が訪れるのかと思う昨今であります。また，トルコの２度にわたる大地震，台湾の大地震など，まだまだ自然に対して人間の人知が及ばないことを痛感させられた出来事でした。国内においても景気回復がいつになるのか見通しがたたない状況にあると思われます。
その他，宗教の問題，交通関係の問題など様々な問題がありました。私たち医師会員にとってこの一年は，介護保険制度を中心とした医療情勢の変化に懸命についていなかければならない
一年であったと思います。目を見開いていないとあまりにも早い情勢の変化に遅れをとってしまいます。この時にあって日本医師会を中心とした医師会員一人ひとりの団結がさらに求められます。
西都市・西児湯医師会立西都救急病院の運営にあたっては，西都市および周辺町村の御理解と御協力をいただき健全運営に向けて医師会員
及び職員一同努力しているところです。今後とも医師会員の皆様方のご指導ご協力を切にお願いするところでございます。本年度は，国，宮崎県，西都市および周辺町村の助成により血管造影撮影装置が設置され，その建物である血管造影撮影室が完成致しました。心より感謝を致しております。
ところで，西都市の西都原古墳群は国の大規模遺跡総合整備事業（古代ロマン再生事業）に指定されていて，現在古墳の発掘調査などが行
われています。まだ正式名称ではありませんが，横穴墓群保存覆屋施設の建設が始まり来年度には完成の予定であります。この覆屋は折衷型地
下式横穴墓群を保護するための屋根を建築するものです。墓群を芝を張ったアーチ式の屋根で覆い，その後内部が公開される予定です。ぜひ
西都原にお出でください。
おわりに会員の皆様方のご健勝とご多幸を心よりお祈り申し上げ年頭にあたってのご挨拶と
致します。

8

平成12年１月

日

州

田

達

事

第605号

西諸医師会長南那珂医師会長岩

医男

明けましておめでとうございます。
謹んで新春のお慶びを申し上げますと共に，旧年中に賜りました御交誼，
御支援に対しまして心より感謝申し上げます。
記念すべき2000年を迎え，心新たに会員相互の和を分かち合い活力ある医師会へと前進，専念して参りたいと存じます。会長に就任以来，開かれた医師会をめざして参りました。本年度より介護保険が発足し，医療法改正が行なわれますが，今後地域医療，保健，福祉の向上の為には，これまで以上に行政，医師会，住民が一体となり取組んで行かねばなりません。その一端として昨年度は医学知識向上の為，市民健康講座を積極的に開催して参りまして好評を得ています。又老人医療，介護保険に備え，毎月在宅ケア研究会を行政，三師会，老健施設等より出席していただき，事例研究等も行い前向きに取り組んで参り，すでに55回を迎え介護保険への対応には万全を期しています。
昨年度当医師会におきまして一番大きな問題
は，一昨年の総会で決定いたしました32年続いた日南看護専修学校の募集停止に至った事です。
県南地区の看護面の充実の為，この看護学校の灯を消さずに，前向きに進む事は出来ないもの
かと模索した結果，当地にあります日南学園と折衝し昨年４月より設置者を変更し学校を日南学園に委譲する事が出来，この学校を基盤として新しい３年制の看護婦（士）養成学校設立に向けて，私が事業計画推進特別委員会の会長になり平成14年度開校をめざし着々と準備を進めております。
この４月より介護保険が発足し，医療保険の改正が行なわれ，
医療情勢はますます厳しくなって参りますが，会員１人１人が医の倫理を重ん
じ，団結してこの難局を乗り切って参りたい所
存でございます。
最後に会員皆様方の御健勝御多幸をお祈り申
し上げ年頭の御挨拶といたします。

前

原

東

洋

明けましておめでとうございます。謹んで新春のお慶びを申し上げますと共に，旧年
中に皆様方に賜りました温かい御交誼，御支援に対し心より感謝申し上げます。
日本経済の停滞，長引く不況，少子高齢社会の到来で，医療界は冬の時代と言われるようになって久しい。それに伴って，医療制度の抜本的改革や介護保険制度の導入と，我が国の医療，福祉の分野は，21世紀に向けて大きく様変わりしようとしています。
本年４月から介護保険制度が導入されますが，
保健，医療，福祉の一体化が叫ばれ，医療，福祉の分野は，ボーダレスの時代と言われているようです。確かにどこまでが医療で，どこからが福祉か，又どこまでが看護で，どこからが介
護か分りづらくなっているようです。西諸医師会では，介護保険制度下での医師会員の共同利用施設として，訪問着護ステーションを開設することになりました。これからの在宅医療・介護の中核的存在になればと考えております。皆様方の御支援，御協力をお願い致します。
又，昨年の西諸医師会は，統一地方選，市長選，知事選と選挙の年でした。かつて医師会はマスコミで，農協，総評と共に圧力団体御三家と言われました。しかし，農協（JA）はコメの自由化をきっかけに低迷し，泣く子も黙る総評（連合）は若者の組織離れで衰退したと言われています。医師会も 医者のカバンに票は入っていない と言われる始末です。圧力団体という言葉は余り好きではありませんが，地域住民の健康を守るために，行政に発言力を持ちうる
医師会であれば…と考えているところです。そういう意味で「医政も大変重要だという認識を持って頂きたい」という秦 県医師会のリーダー
シップは成果をあげつつあると思います。
ただ，人間社会の発展と共に，何か少しずつ大事なものをなくしているのではと思っています。これはやはり少し不幸なことです。しかし
何といっても人間の幸せの原点は健康です。西
諸医師会も会員一同，一致協力して地域の医療，福祉に専念し，この世紀末を乗り越えたいと思います。
本年も何卒よろしく，御指導，御鞭撻のほどお願い申し上げます。最後に，新しい年2000年
が素晴らしい年でありますように御祈念申し上げます。

第605号

日

州

西臼杵郡医師会長

植

松

正

医

事

平成12年１月

9宮崎医科大学医師会長

雄

西暦2000年の新年，明けましておめでとうございます。
謹んで新春のお慶びを申し上げますと共に旧年に賜りましたご厚情に対しまして，ありがたく御礼申し上げます。
加えて，2000年に越年する時に起きると言われた昨年末のコンピュータ誤作動から発生する
種々の問題に対して，関係者の並々ならぬご努
力で未然に防止されましたので当医師会においても，さしたる問題発生もなく新年をつつがな
く迎えることができました。心より御礼申し上げます。
昨年秋頃に日本の経済は底を打ったと言われながらも，世紀の変わり目には何がしかの不安が増幅されますので，県内を代表するリゾート
施設の苦境や，日南信用金庫の破綻は氷山の一角としか考えられず，全業種にわたってリスト
ラの波が押し寄せ，厳しさは依然として改善されておりません。又，高齢化社会は一段と進み，今年４月に施行される介護保険制度も，地方自治体に大きな負担をかける事になるのではと，将来の人生設計に対する社会不安は増大するばかりであります。
従来の制度，仕組み，慣習が新しいシステムに転換される時には大変なエネルギーが必要となります。今年は21世紀への橋渡しの年として，適切な対応を行う事と，その大変革のスピード
について行く為に学習を行い，理想を求めて，志を高く掲げて本質の追求に努力いたしたいと考えております。
微力ではありますが医師会の一員として自己研鑽に勤めて地域医療に密着した活動を致した
いと願っております。会員諸先生方にとりまして健やかで幸多い年でありますように，心からお祈り申し上げて年頭のご挨拶と致します。

渡

邊

克

司

明けましておめでとうございます。
20世紀の最後にあたって，
宮崎医科大学医師会を代表して，ひとこと御挨拶を申し上げます。宮崎県医師会員の皆様には，日頃から何かと御支援を頂きまして，この場を借りまして心からお礼を申し上げます。
今年は私共の大学病院にとりまして，かつて経験したことのない大変な変革の年になります。
第４次医療法の改正は多くの医療機関に影響を与えるものですが，それとは別に国立大学は独立行政法人化の大波を受けることになりました。
現実に実行されるのはまだ先のことであるとは思いますが，方針は示されそれに向っての対応が求められています。このような大学の独立行
政法人化が，高等教育の将来構想からではなく，
行政改革，財政改革の視点から，単に国家公務員の数を25％削減するという立場から論議されている現実は，誠に残念なことだと言わざるを得ません。
大学病院にも一般病院並みの経営，運営をすることが強く求められています。確かに，これまでの国立大学病院は親方日の丸的な要素があり，経営感覚に乏しく，保険医療に対する無知などがあったことは否めません。大学病院が一般の病院と同じような医療をすることが良いのかという問題は別として，地域医療の中核的病院として，良質で高度な医療を提供できる病院として，生き残りを懸けた改革に取り組む必要があると思っています。
宮崎医科大学の附属病院も，開院以来22年を経過し，構造上あるいは機能上時代の要請に応え得ない多くの場所が見出されています。病院の再開発が必要であり，この点についても努力する所存です。
ともあれ，変革の新しい年を迎えて，職員一
同は心を一つにして努力する所存ですので，今後とも変らぬ御指導，御鞭撻を給わらんことを祈念して御挨拶とさせて頂きます。

10

平成12年１月

日

州

医

事

年 頭 の ご挨衆議院議員（１区）

中

山

成

彬

宮崎県医師会の先生方にはご健勝にて新春をお迎えのこととお慶び申し上げます。昨年も暖かく力強いご指導，ご支援を賜りまして誠に有り難うございました。
先生方には，地域の医療活動の中心となり，乳幼児から老人までの健康保持増進と社会福祉の向上に多大な貢献を続けておられます。皆様方の献身的なご尽力に対し，深く敬意を表し感謝申し上げます。
長引く不況に喘いで来た我が国経済は金融の安定化等，少しずつ明るいきざしも見えて参りました。しかし，まだまだ油断は禁物です。昨年末の臨時国会で成立した中小企業基本法の改正等の中小企業振興策や第二次補正予算により景気の足どりをしっかりしたものにし，次なる
日本経済の発展の礎を築かなければなりません。
一方，我が国は急速に高齢化と少子化が進行しており，医療，年金，福祉等も抜本的な改革が求められております。このような中，我が国
医療保険制度については高齢者医療制度のあり方，医療提供体制，診療報酬制度，薬価制度等についての議論が鋭意展開されているところであります。将来にわたる医療保険制度の安定的運営の確保と国民が安心して必要な医療を受けることができることを目途とした抜本的な改革が実行に移されなければなりません。
今年４月から実施予定の介護保険制度については，関係者の間で実施に向けての準備が精力的に進められております。初めての導入でありますので，いろいろな問題点も出てくるでしょうが，皆んなが安心して老後を迎えることができる体制を作るために知恵と汗を出していかな
ければなりません。
景気対策，教育問題あるいは外交問題と世紀の変わり目を迎え，まさに問題山積の今の日本です。次の世紀を展望した抜本的な対策を着実に実行し，活気と自信に溢れた社会の創造，より豊かな郷土宮崎の発展のために今年も全力で取り組んで参る決意でございます。
引き続き皆様方のご指導，ご鞭撻の程宜しくお願い申し上げ，新年のご挨拶と致します。

第605号

拶
衆議院議員（２区）

江

藤

隆

美

謹んで新春のご挨拶を申し上げます。
本年は我が国の医療にとりまして，まさに「変革」のための年であります。少子・高齢化の急速な進展，生活習慣の変化，疾病構造の変化，医療の質の向上に対する国民の要望の高まり，科学技術の進歩等の我が国の医療を取り巻く環境の変化を踏まえても，医療の在り方が今こそ問われている時ではないでしょうか。
いつの時代においても，医療は国民生活の基盤であり，誰もが良質な医療サービスを安心して受けられる必要があります。現下の状況において，将来にわたって質の高い医療の提供を確保していくため，医療需要に見合った適切かつ効率的な医療供給体制を確立していくことが焦眉の急となっております。
このため，国会においては入院医療を提供する体制の整備，医療における情報提供の推進，医療の質の向上を目標に具体的な成案を得るべ
く，医療提供体制の見直しについて全力を以て取り組んでいるところであります。
また，救急・災害医療体制，危機管理につきましては，量的な整備は概ね整いつつあり，今後は非常時に実際に十分機能する体制となるよう，より一層の質的な充実と地域格差の是正に取り組んでまいります。また，へき地医療対策につきましても，引き続きその推進に努めるとともに，平成13年度からの第９次へき地保健医
療計画の策定に向けて取り組んでまいります。
医療関係従事者の養成・確保の問題や薬価基準制度の見直しの問題等他にも問題は山積しておりますが，引き続き検討を続けてまいります。
今後，医療を取り巻く環境は一層厳しいものになると予想されますが，適切かつ効率的な医療供給体制を確立するという課題に向け，最善の努力を重ねる決意でありますので，本年も一層の御理解，御支援を頂きますよう，お願い申し上げるとともに，皆様にとりまして本年が実り多き一年とならんことを祈念いたしまして，
新年のご挨拶とさせていただきます。

第605号

日州

医事

平成12年１月

衆議院議員（３区）

持

永

和

11

衆議院議員（比例区）

見

大

原

一

三

新しい年のはじめにあたり，新しい年の始めにあたり，
ひ宮崎県医師会の先生方にはご健

とこと御挨拶申し上げます。

勝で新春をお迎えのこととお喜医師会の皆様方には大変お世び申し上げます。昨年もまた先生方には，暖か話様になり，感謝申し上げております。また過く力強いご指導ご支援を戴きましたこと誠に有難く心から厚く御礼を申し上げます。
いまやわが国経済は一部の指標に明るい兆しが見込まれるとはいえ，全体としては引き続き極めて厳しい状況にあるといわなければならず，
一刻も早く本格的な景気回復の軌道に乗せることが政治にとっても当面の最重要課題でありま

般は，私事ながら，小生の甥の前宮崎市郡医師会長日2祥久，ならびに義兄耳鼻科浜田節夫儀死亡に際しましては，何かと御迷惑をおかけ致しあらためて御礼申し上げます。
さて，中央では，医療制度改革のため医療にかかる審議会が開かれています。

す。昨年十月から十二月までの臨時国会におい老齢化の急速な進展と30兆円を超える医療費ては，このための財政面からの景気の下支え，の今後のあり方について，まさに真剣な討議が中小企業対策，雇用対策などの補正予算と関係行われつつあります。

法律が成立をみたところであります。
一方，わが国は急速に人口高齢化と少子化が進行しており，医療，年金，福祉なども本格的な高齢・少子社会に相応しいものへと抜本的な改革が求められております。このようななか，
わが国医療保健制度については，高齢者医療制

今後増加を続ける医療費の抑制とわが国の医療制度の発展という相対するふたつの課題に対してどのように取り組むべきか。
まさに21世紀の最重要課題の一つであります。
やはり国民全体の負担と受益という広い立場か度，医療提供体制，診療報酬制度，薬価制度等

ら論議を深めていくのでなければ，個々の利害について，将来にわたる医療保険制度の安定的にこだわりすぎても決して，長持ちするいい結運営の確保と国民が安心して必要な医療を受け論は出ないものと思います。

ることができることを目途とした抜本的な改革

また先日は中央の医師会の最高幹部の方が税が実行に移されなければなりません。また，本制問題についてお見えになりました。税制と医年四月から実施予定の介護保険制度については，療費とは相互補完の関係にあり，十分慎重な検医療保険との役割分担・保険料負担や介護サー討が必要であります。

ビスのあり方，要介護者のための施設や人材確保などについて制度の円滑な実施に向けての体制の整備が急がれなければなりません。
本年は，衆議院議員の総選挙が行われる誠に重大な年であります。私も国政の立場から，決意を新たにして国民医療の確保，宮崎県の地域医療の推進と福祉の増進のため全力を尽くす所
存でおりますので，引き続き先生方のご指導ご鞭撻の程よろしくお願い申し上げ，新年のご挨
拶と致します。

乞い願わくば，21世紀という長い視角から立派な結論が出ることを願っています。と同時に不肖私もそのため，微力を捧げたいと思います。
各位の今年の御精進と御多幸をお祈りして御挨拶と致します。

12

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

参議院議員

衆議院議員（比例区）

堀之内

久

上

男

皆様にはお揃いで佳き新春をお迎えのこととお慶び申し上げ

皆様方には，
ご健勝で希望に医師会の皆様方におかれましては，かねてより地域保険，地域医療の中心としてその一層の推進を図りながら，さらに社会福祉活動，地域
文化活動の発展に多大の貢献を重ねてこられました。これまでのご尽力に対し深い敬意を表し
感謝申し上げたいと存じます。

弘

げます。

ます。

ます。

光

謹んで新春のお慶びを申し上明けましておめでとうござい満ちた新年をお迎えのこととお慶び申し上げ杉ます。
昨年は突然の病気入院により大変ご心配をおかけいたしましたが，経過も極めて順調にて11
月９日に無事退院をし，その後体力回復のため療養に専念しております。その間，皆様方には心暖まる励ましのお言葉などを戴き心から厚くお礼を申し上げます。近く議員活動を再開し諸課題解決のため更に努力して参る所存でございます。

昨年は，国の内外ともに激動と混迷の年であ

我が国は今，依然として厳しい経済状況下にりました。国内の政治は，政局の安定を図るたあり，一方で高齢化・少子化の急速な進展など

めに自自連立から自自公連立による小渕新改造

社会環境が大きく変化しており，これへの対応

内閣が誕生いたしました。

は，申すまでもなく日本経済を活性化させ景気

しかし，金融危機克服や景気対策，少子高齢化社会に対応する様々な課題が山積しておりますので，国民の負託に応えるために強い決意で取り組んで参りたいと存じます。

回復を図り安定した雇用機会を確保する事が中でも急務となっております。
これらのことを充分認識した上で，高齢化・少子化が進む２１世紀において，介護保険の円

さて，厚生行政はこれまでの国民皆保険，皆滑な運営を図るとともに皆保険制度を維持し，年金を基本として社会保障に関する種々の制度

国民が安心して良質な医療が受けられるよう医を創設，拡充を図り国民が生涯を通じて安心して生活できる社会の構築に全力を傾けてまいりました。しかし，急速な少子高齢化が進展する
一方経済はまだ厳しい状況を脱しておりません。
このような中，国民が安心できる社会を築く
ため，国民に信頼され将来にわたって安定的に療保険制度の改革を進める必要があります。また年金制度については，給付と負担の均衡を図り将来にわたって国民が安心できる制度を構築するための改革を行うなど，医師会との話し合いを充分しながら将来の活力ある社会を維持していく上で重要な政策課題に取り組んでいかな
ければならないと考えております。

運営できる社会保障制度を確立することが必要

さらに，活力ある国土の形成に努め，社会経と考えます。医療制度につきましては，経済成済情勢の変革等に的確に対応していくためには長の伸びと医療費の伸びの不均衡が拡大してお地方の活性化を図る事が重要であり，私も郷土りますので，現在，診療報酬体系，薬価制度，

宮崎の発展のため引き続き全力を傾注していく

高齢者医療及び医療提供体系の抜本的な見直しつもりでございます。

に向けて検討を進めているところでありますの終わりに，今後とも一層のご理解とご支援をでご理解を賜りますようお願い申し上げます。

お願い申し上げますとともに，皆様方の更なる終わりに，宮崎県医師会のますますのご発展

ご健勝とご繁栄を祈念いたしまして新年のご挨をご祈念し新年のご挨拶といたします。

拶といたします。

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日

州

医

参議院議員

長

事

平成12年１月

13

ら省庁横断的な視点をもって，「総合調整」を行っ

峯

基てまいりたいと考えています。

新年あけましておめでとうご

さて，中央省庁再編をはじめとする行財政改ざいます。
宮崎県医師会の皆様

革は，日本型社会システムの大きな変革であり，には，
ますますご隆盛にてお健

これまでのような護送船団方式は消失し，「自己

やかに新年をお迎えの事とお慶責任」の社会となります。医療制度も医療提供
体制，薬価制度，診療報酬，高齢者医療制度とび申し上げます。
平成11年の活動を振り返り，まず皆様にご報

多岐に亘る抜本改革を迫られています。負担を告しなければならないのは，10月の第二次改造

伴う自己責任の社会においては，政治や行政に小渕内閣の発足に伴い，総理府総括政務次官をよる改革の行方に国民の関心が高まり，さらに拝命いたしたことです。就任して早くも３か月

医療の現場に対する関心も高まることでしょう。

が過ぎましたが，毎日が試行錯誤と新しい発見

医師の皆様の社会的責任は，今後ますます重の連続です。千思万考―嘆息することもありま

くなってくると思われます。私は，皆様がそのすが，このようにやりがいのある役職をいただ

社会的責任を果たせる

くことができたのも，皆様の年来のご支援とあことが，国会議員としての責務だと考え，これ

たたかいご厚情のお蔭であると心から感謝いたからも一層努力してまいる所存です。宮崎県医しております。

師会の皆様には，今後ともお力添えと御指導を

環境づくり

を進める

いただきますようお願い申し上げます。

総理府本府の主たる業務は，政府施策の総合調整を図ることですが，2001年の中央省庁等改最後になりましたが，皆様のますますのご発

革に向けて，更に高度な総合調整機能を果たす

展とご健勝をお祈り申し上げ，新年のご挨拶とことが求められています。これまで「タテ割りさせていただきます。

行政」の弊害が指摘されてきましたが，微力乍

理
〃

〃

〃

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〃

〃

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〃

〃

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事

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日

州

医

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日

新

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春

随

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15

想新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきまして
ありがとうございました。

「それじゃこのイスに足をのっけて下さい。

患者は生きた教科書
宮崎市

谷

口

メスでほんの少し削って，その一部を見ますか

二

郎

ら」。
足をイスに置くと先生は私の足の裏をメスで削りはじめた。足の裏は皮膚も他の所よりぶ

足の裏に何か出来ものが出来た。最初はそん

厚く，削った位では痛みはないだろうと高を括っ

なに気にならなかったのだが，そのうちに少していた。だがそれは甘かった。つい「イターイ」

ずつ盛り上がってきて，歩くとその所だけ何かと大声を上げてしまった。それはカンナみたい変な感じがする。そのうちによくなるだろうとに削るのかと思っていたら，メスを足の裏に垂放っておいたが，段々と痛くなってきた。よく直に当て，えぐり取るようなやり方だったのだ。

見ると直径は１センチ位で，表面は硬く，厚さ

男のくせに不意の痛さに足を引っこめ「イタは２〜３ミリ位ある。家内に言ったら「それはイ，イタイ」と叫ぶと，先生は「ごめんなさい。

魚の目よ。私も出来たことあるわ。魚の目コロ

そんなに痛いですか？何せ足の裏なんで，痛い

リでも貼っておけばそのうちよくなるわよ」。

表情に気がつきませんでした。でもほら見て下よく見ると確かに魚の目玉に見える。魚の目

さい。こうやって切開した所を押すと，水がほとはよく言ったものだなぁと感心して，薬局でんの少し出てきたでしょ。やっぱり水虫ですネ。

魚の目コロリを買ってきて貼ってみた。ところ

だって水が出てきましたから…」。

が２，３日しても痛みは増すばかりで，そのうジンジンしている患部に消毒液を塗ってもら

ち痛くてびっこを引く始末，これじゃ仕事も出い，礼を言い，会計を済ませふと考えた。我々来ず，ちょっと困ったなと思い，皮膚科に行く

産婦人科もほとんど臍の下しか診ない科だ。しことにした。

かも羞恥心が起こらないようにとカーテンを引

先生は足の裏を見るなり，「先生，これは水虫

き，患者の表情はほとんど見ることがない。

ですよ」「えっ魚の目じゃないんですか？ちょっ

これからは診察する時，なるべくやさしく声と見ると魚の目みたいに見えたんですが…本当

かけし，痛みを伴うような検査をする時は，表情に水虫？」「そう思いますけど，とにかくこの一が見えるように心がけることが大切だと思った。

部をほんの少しだけ削って，顕微鏡で見ればす

やはり自分が患者になって，初めて患者のこぐ診断つきますから……」と言われると，看護とが分かる。そう，医者にとって「患者は生き婦にメスとプレパラートを用意させた。

た教科書」なのだ。

16

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日

州

医

事

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る。いずれも神々を祭る行事である。九月に台

夜

半

鐘

聲
おう

門川町

汪

湾は大地震に見まわれた。震災にめげず復興の
しょう

昭

めい

名

あかしとしてきっと新年を迎える時に天に届くほどの爆竹音があちこちに響き渡るに違いない。

名刹を紹介しながら除夜の鐘を坊さんが打ち鳴らす。そして新年を迎えると言う T V シーン

賛美歌を聞き爆竹音を思いつつ除夜の鐘を打って希望に満ちる2000年を迎えたい。

は恒例だが大好きである。日本一大師銅像を有詩の日本語訳：月が沈み烏が鳴いて，霜の気する名刹今山大師寺は延岡駅前商店街に隣接すが大空に満ち渡っている。山岸の楓，いさり火る所にある。今山八幡宮の赤門をくぐって立派が旅愁のまどろみのなかの私の目に映る。姑蘇な石段を上って行って神社の境内を左に廻っての町はずれにある寒山寺から夜中の鐘の音がこ登って行くと大師寺に着く。高い山ではないのの客船の中に響いてくる。

（唐詩百選より）で体力つくりにほどよい距離である。精緻な鐘樓山門と本堂を経て山頂の高台では高さ113もある大師の銅像が城下町と日向灘を眺めるような姿で建っている。弘法大師空海上人は千百年も前に遠い異国に私費留学し，長安の青龍寺のカ

高僧惠果和尚のもとで勉強された。富ある所に

ン

ラ
日向市

ン
森

山

英五郎

人が集まる。今は東京だが昔は長安である。飛行機も電車もない時代での留学は想像に絶する偉業である。同じ私費留学生の私にとってはた

今年はいつもより少し遅いようだが，寒蘭の花香る候となってきた。

だ敬服する一方親しみを感じる。4請多保祐5を昨年患者より頂いた一鉢が診察室の出窓にて中国語を知る大師さまにお願いしたい。ちなみ

生き生きと花芽をつけ，まっすぐ60糎も伸びてに同時期に入唐した伝教大師最澄上人は官費留五華をつけほころび始めた。その内にほのかな学生である。駅前の山下新天街を見物する時に清香が室内に漂うことならんと期待している。

ふとある店のショウウィンドに唐時代の進士張当地方は日向寒蘭としての名も高く尾鈴山麓

継氏が蘇州を船旅した時に詠じた詩の掛軸を見に自生蘭が多く，青花の他に紅花・白花系があ付けた。「月落鳥啼霜満天。江楓漁火對愁眠。姑

り自らの手で採取して来てその幼株を栽培して蘇城外寒山寺。夜半鐘聲到客船」と言う詩であ

無名の蘭に夢を託している愛好者の多い所でる。旅愁をよく表わすこの詩は大好きでまさかある。

ここに現われるとは思っていなかった。そこで

昭和50年代数名の方から貴重な蘭を頂いて面

嬉しくて題名にしたわけである。年末年始を飾倒を見ていたものの，60年代多忙にかまけて大る音の風景は西洋では美しい賛美歌，日本では半を枯らしてしまい申し訳ないことをしたと恐幽玄的な除夜の鐘，台湾では強烈な爆竹音であ縮しているが，小生の眼を蘭に向け始めた第一第605号

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医事

平成12年１月

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歩は，延岡在住時代，以前に頂いていた一鉢が，北側の軒下の歯朶の葉陰にて越冬のせいか霜枯れで葉先が黒くなっているものの，その株脇に世代間ギャップ？
日向市

鮫

島

哲

也

昨年の幼株が新生しているのに気付き，その根強さ・生命力に驚き入ったからだった。

過日，別の医師会関連誌に一世を風靡したア

当地に来て，有り難いことに手持ち株が増えメリカ映画のダンスコンビ4フレッド・アステて参り，新芽時の５月初め一つの鉢に新芽が既

アーとジンジャー・ロジャース5に就いて書きに５糎伸びているのに気付き，それ以降は毎日ました所が，それを読んだ人から「何の事かさっ根元を覗く有り様で，新芽の出方は 土を切る

ぱり判らなかった」と言われまして「私の独りと云われているが，正しくその土を切って芽をよがりだったのか！」と自省致しました。

出して誇ることを知らずにいる姿に，ある日忽

私達にとっては懐かしい唱歌，4ふるさと5の然と気付き驚きの目を見張った喜び・感激は未「兎追いし，あの山」と言う歌詞を，今の子供

だに新しく，本にも在る如く

寒蘭の芽時は誰

達は「兎美味し，あの山」と理解して居ると聞という句が解りかけてきた。新芽

かされて「冗談だろう？」との思いを持って居の伸び具合も株の良し悪しで差はあるものの，りましたが，つい先頃，若い人達と話をする機初めの一月は１日１〜２粍程度ついで２〜３粍

会があり，話題が椎葉の鶴富祭りに及び稗搗きの成長をきたして居り，その無言の，息吹き，節の歌詞に就いて「昔の恋人達は逢引をするた

成長力にただただ驚き入るばかりであった。

めに苦しい知恵を働かせたものです」と説明しも気が狂い

水やり３年の体得も成し得ないまま殺虫・消ました所が「えっ，あれは恋愛の歌ですか！」

毒・肥料・植え替え等面倒をみらねばならないと驚いた様子ですので，「何だと思っていたのでが，蘭栽培は盆栽と異なり，自然のありのまますか？」と反問しますと「私達は労働の歌だとの生き方を温かく見守ってやるという点，内科ばかり思っておりました」と言います。つまり，医の医療にも一脈通じるところがあると思って山椒の木に掛けられた鈴が鳴るのは「家から出いる。

て山仕事をせよ」との合図なので，その時には診療を終わり出窓や室内で，数少ない無名の「『馬に水をやろう』と言って比較的楽な作業を蘭に目を向ける時，それぞれの立ち葉・垂れ葉・

選びなさい」との知恵付けの歌だと理解して居露受け葉などそれぞれの葉形・葉色艶に魅入らた様でして，次の「那須の大八，鶴富捨ててよ」

されて，その素肌の美にうたれて次の名句（東と続く歌詞との関連に就いては「全く考えても

京渡辺五六作）を思い出している昨今です。

みなかった」との事でした。

寒蘭やその葉その花そのかおり

只今は自由恋愛，男女交際に何の障壁もありませんし，何時でも携帯電話でのチャットが楽しめる御時世ですので，「切ない忍び逢い」等とえんは無縁の文化の中に育った若者に婉曲な言い回

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しが通じないのは道理でして，私等旧弊な人間のホルモン測定を一生懸命やっていた頃でした。

はその点を配慮して物を言いませんと，諒解不当時，測定法が化学的定量法からラジオイムノ

能な生き物として葬り去られかねません。

アッセイに変わろうとしていた時期で，実測値有名な4箱根八里5の歌詞「ようちょうのしょ

から回帰式を導き反応標準曲線を作成するのにうけいは，こけなめらか」を聴いて，その情景

苦労をしていました。その頃，九大本学のキャを眼前に彷彿と出来るのは私と同世代の人です。

ンパス内には，ファントム戦闘機が墜落したことでも有名な「大型電算機センター」が設置されていました。別府の当研究所からも，その「大型電算機センター」に電話回線を利用して接続できることを知りました。
研究室の端末からデータを送ってみると，直ちに見事な反応標準曲線が描き出されてきたのです。ドットプリンター
でコトコトと打ち出されてくるという，現在と比較すると非常にゆっくりとしたものでしたが，
これでも目からウロコ，感激でした。
当時，コンピュータの将来性を先取りして，新しい年2000年
宮崎市

立

フォートランやベーシックなどコンピュータプ

山

浩

道

ログラム用語を習ったり，いろいろな応用も試みました。楽しい研究生活の一頁でした。

今年は2000年。なんとなく新しい世紀がやっ宮崎に帰ってからは，P C −98NOT E が私のて来たような感じがしますが，本当はミレニア

ポケットマネーで買えるようになった頃から，

ム，20世紀最後の年です。

また少しずつパソコンをさわり始めて，今では，皆さん，「Ｙ２Ｋ問題」は如何でしたか？

文章作成・スライド作成・通信…すべてパソコ

準備万端，何事もなしでしたか？

ンです。パソコンなしの生活は考えられません。

このところパソコンも身近なものになりまし

幸いにも，県病院の中にベテランの先生方もいた。レセコンだけでなく，ホームページ・Ｅメー

ますので，指導者には事欠きません。オーダリ

ル・ＭＬ…などなど，仕事の場でも家庭でも，

ングシステムも順調に稼働し，院内 LAN・ホー

情報の受信・発信源として生活必需品となってムページ・データファイルなどもしっかりしたいます。県医師会のＭＬなども会員必読の場とものになりつつあります。

なりました。という私も毎朝夕，職場と我が家

情報は一秒間に地球を七周り半するスピードのパソコンを開いては覗いている毎日です。

で流れるといわれます。今年はサミットの年，

私のコンピュータとの出会いは，1971年九大
温研に赴任した頃にさかのぼります。不妊患者

宮崎から全世界に向けて情報発信する年になることでしょう。

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日州

医事

平成12年１月

19には暴走族が集う。オリンピックを目指した川

荒れ・荒む，懐かしき我が育ちし町
宮崎市

楠

原

敏

は生活排水で見事に汚濁され，長閑な田畑はい
まや高層マンションが乱立し，山腹の果樹園は幸造成され（実際は切り崩され）住宅地へと見事に姿を変えている。一服の清涼を求めた名刹は，小生が孤児にならずに帰国し，小学から大学まで学びし間に住んだ町は，熊本市の西端，加訪れる人も少ないのか荒廃が目に入る。悲しきことに，墓地のみが隆盛を誇っている。

藤清正菩提寺の門前町で，東は川，南北は田畑，変貌しても懐かしい我が町，我が母校が，良西の漱石「草枕」に登場する「峠の茶屋」へ続からぬことで全国に知れ渡った。暮れも真近なく山腹には，有名・無名の御霊眠る墓地，深奥

11月末の小学生誘拐事件である。犯人は他の町を極めて名刹が点在，その間を埋める果樹園と，の者だが，舞台は我が町である。拉致現場は小鄙びた中にもキラリとするものがある，悠々然生も通った通学路，身の代金の受け渡し場所はとして住みやすい処であったと心に刻まれて

日夜遊びに興じた公園に近接，人質解放場所はいる。

かって居住していた家の目と鼻の先である。

清正の菩提寺では清々しい日の出前の刻に，自然が荒れると，人の心も荒れるのか，近年

参拝者とともに心を磨き（幼少の折はラジオ体の不況のなせる業なのか。自然破壊，環境破壊，操，大学時代は朝帰りの寝所），水澄む川では泳

経済破壊は人の心も荒廃させ，自身を傷つけ，ぎの鍛練（オリンピックを目指して），田畑の畔

人様をも巻き込み，世も末である感がひしひし

では蛙や魚を追いかけ（時には食材に），畠からと身に迫る。還暦を迎えることになる2000年以は胡瓜にトマト，大根に甘藷などをちょいと失後，自分が身を置く医療界を含めて，いかなる敬（明らかに食卓へ），墓地では戦争ごっこに肝世相になるやら予想だに付き兼ねる。老後の楽試し（気弱な小生はあまり好まなかった），森厳

しみ事を探すことに専念するのみ。

な名刹では心を磨き（子供でも心身ともに落ち着けた），実撓なる果樹園では収穫を手伝い，旬のものをゲットし（時には番犬に追われ），山中
あけび

わらび ぜんまい

では野苺に木通，蕨に薇 ，桑の実に山桃，椎に
栗，

たら

にっけ

の芽に山芋，山味噌の実に肉桂の根などなど，四季折々に諸々の野生食物をお八つに自然を満喫していた。
異郷人になって20余年，親が残っているので，節目には懐かしき町を訪れる。そこは年々歳々変貌し，驚きと嘆きを感ずる。菩提寺近辺の公園はホームレスの溜まり場，ここに通じる道路

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医

事

第605号

ベストシンガーでしたよ…とニコニコして話し

船上のコーラス
とく

宮崎市

徳

掛けてきた。面映ゆかったが，旅の恥は掻き捨
だ

よし

ろう

田 吉 郎

てという事もある。又ドイツ人と名乗る初老期の夫婦の奥さんが笑顔で家内に「さっきの歌は美しいワカティプ湖に浮かぶ湖の女王アーン

私も大好きです。良く聞く歌ですが恋の歌です

スロー号の船室は既に一杯で，仕方なく親子３か」と話し掛けて来た。「日本の故郷の歌です」

人，船尾の木製の長椅子に座った。半円形に並と家内が答えると感慨深げに何度も頷いていた。

んだ長椅子の中心に１台のピアノが置いてある。

歌に国境はないとよく聞く。日本人作曲のい白髪のおじいさんが薄いパンフレットを持ってかにも日本らしいメロディが，かくも外国人のきた。英文のフォークソング集だ。頃合を見て，胸を打つとは思わぬ発見でしみじみ嬉しかった。

件のおじいさんがピアノを弾き始め，それにつあのピアノひきのおじいさん，未だ元気でいる

れて長椅子の観光客がパンフレットを見乍ら合だろうか。思い出す度に，思わぬ拾い物をした唱を始めた。4リリーマルレイン5とか4オー・

ニュージーランド旅行が懐かしく，旅心がまた

マイ・ダーリン5とか私の聞き覚えのある歌も頭を擡げてくる。あれからもう５年が過ぎた。

幾つかあり，いつしか私も仲間に加わっていった。隣に座っている大男の外人は，見かけによらない美声の持ち主だった。私の知らない歌もよく歌い，
今どの曲かな…とあちこち頁をめくっていると隣からいきなり毛むくじゃらの大きな腕が伸びてきて私のパンフレットの頁を勝手にめくってこれだ…と太い指で親切に教えてくれ

限りなく生きたい
串間市

かわ

ばた

川

畠 尚 志

たか

し

る。合唱は次第に盛り上がり，客の中に数名のジャパニーズがいると見て取ったピアノのおじ

20世紀最後の年となった。19世紀末にも米国いさんが，パンフレットには載っていない日本の特許庁の長官があまりの発明の特許申請の多の曲を「フルサト6」とか「スキヤキ6」と叫

さにうんざりして，我々にはこれ以上の発明やんでサービスで弾いてくれる。歌えるのは７〜

特許は必要ないと断言したというが，世紀末に８人の日本人だけである。外国の観光客が見守は独特の達成感または閉塞感のようなものが醸る中，勇気を出して異境の地で昔懐かしい「故し出される雰囲気があるのであろうか。それで郷」を銅鑼声で歌い終わり，みんなの拍手に包はなぜこのような閉塞感が起こるのであろうか。

まれた時は予想だにしない感激であった。ただヒトには体内時計というものがセットされて不覚にも３番まで諳じていなかったのは画竜点

おり，一日そして年単位さらにもっと大きな周晴を欠いたか。和やかな40分の船旅を終え陸に期のリズムを微妙に感じとっている可能性があ上がる時，件の大男の外人が家内に，御主人はる。またマスコミが世紀末であることをことさ第605号

日州

医事

平成12年１月

21

ら煽っているという事も考えられる。毎日，
種々のメディアを通して洪水のごとく政治や経済に

ミレニアムの前後雑感

関する n ew s，災害，犯罪，芸能人のスキャンダ

延岡市

おお

大

ち

てつ

ふみ

地 哲 史

ル等が流されるが，その大半は bad n ew s である。しかし bad n ew s を求めるもう一人の私がミレニアム＝千年紀だそうである。至福の千いることも事実である。前置きが随分長くなっ年という意味もあるらしい。キリスト教信者以てしまった。本題は私達が持っている死に対す

外には馴染みのない言葉と思っていたが世の中るイメージについてである。日々の診療でお会

なにかとミレニアム・フィーバーである。1899

いする患者さんは殆ど70代後半ないし80歳代で年は世紀末でそこはかとなく寂しかったのに1999ある。そこではこれから先のことについて語る

年はミレニアムでなんとなく浮かれているようことは何かタブー，絶対に触れてはならないもで，長びく不況の反動であるらしい。折角出たのとの雰囲気がある。老後という言葉があるが，ボーナスも結局0.3か月カットされるそうで空し

自分が老後の状態にあると思っている人は１人くなる。空しいといえば，取得するにも維持すもいない。たとえ金さん銀さんでもそうは思っるにも苦労している５学会の専門医制度（指導ていないだろう。喜び，悲しみ，苦しみ，懐か医２，専門医１，認定医２）が現実の利益に結しさなどという感情は人が有限にしか生きられ

びついていない現状である。それはさておき，ないことと関係があると思われる。植物や昆虫

ミレニアム前年の我身を振り返ってみると，プなどが春に芽吹き，生まれ，秋に枯れ，死んでラス点は国際胃癌学会で発表したこと，某学会ゆく様子に私達は物のあわれを感じる。成長，支部評議員になったこと，認定産業医になった

老化，死は生物にとっては逃れられないことでこと位で，マイナス点は息子２人の受験失敗，ある。日本透析学会の統計では1998年に99歳で母の骨折，義母の脳卒中等々で，究めつけは自血液透析導入となった患者がかなり見られる。

分自身の喀血であった。何度もあっても困るが現代のように平和で豊かな時代には人は相当な生まれて初めて前駆症状なく突然喀血したので年数生きられるようになった。だから尚さら死ある。正直，まさしく恐怖に駆られ周囲の人々

は自分には無関係であって欲しいとの気持ちがに多大な迷惑をかけてしまった。１日の入院で，強くなるのであろう。私達にとって死は今尚タ

生まれて初めて点滴をうけ，胸部ＣＴ，気管支ブーなのであろうか。

ファイバーをされ，気管支拡張症に伴う炎症に因る出血との診断であった。悪性腫瘍ではなく内心ホッとしたものの，
喀血時の血腥い不快感・不安感は筆舌に尽くし難く自然と９日間の禁酒・禁煙が達成できた。その間食欲は普段にも増し睡眠も充分だったためか出血さえ除けば体調も良く，妻からは血色が良くなったといわれる始22

平成12年１月

日

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末であった。喀血後２日目に妻の母が脳内出血

京にもこんなに茂った森があるのかと四方を眺で昏倒し妻の苦痛は自乗され逆に妻の健康を案

めると，奥の方は見事に紅葉し，強い風に落葉じた程であった。

がはらはらと舞いそれが陽光にきらきらと輝い

以上の様にミレニアム前年は暗い年であった。

ていた。参道のほぼ中間ぐらいにある大きな掲

私には信仰心など無く困った時の神頼みしかな

示板に「世はいかに開けゆくともいにしえの，いが，許す限り初詣でと盆の墓参りだけはして国のおきてはたがえざらなむ」の明治天皇の御きた。これ位の無きに等しい信仰心しか持たぬ製が75歳の私にはぐっと心にせまるものがあっ

身で烏滸がましいが，ミレニアムであり年男でた。
手を淨め口をすすいで本殿に向かい参拝し，あるということでささやかな希みを抱くことに

昨日の勲章授与の礼を述べた。というのは昨夕しよう。専門医制度による利益の獲得というよ

明治記念館に於て，アメリカリンカーン平和財

うな大望は，本当に儚くなりそうなので，抱か団より，リンカーン平和勲章を授与されたからず，息子達の大学入学，義母の回復だけをお願である。
私が理念としている「愛は新しい社会をつくいしよう。

る」という言葉が今までの医療保健，福祉，社会文化に対し平和へ貢献したとの主旨が授賞の対象になったと述べられたが，特に結核とハンセン病に対する実践とこの２つに関する著書がとりあげられていた。思えば長い間こつこつと医療のかたわら色々の事にたずさわってきたが振返って見ると多難な報いられぬ事の連続であった。それでもこれが私の運命だと思って今まで続けてきた。それはただ一つ，人々の平和なくらしを守ることであったのだ。即ち愛は新しい社会をつくるということなのだ。
本殿に参拝するのは日本人ばかりと思っていたところ，中国人や韓国人や東南アジアの人々までが参拝にきているのにびっくりした。とに

参

道

の

紅

木城町

葉
0

田

かく大東京の喧噪から全く無縁の如く静まりか隆

えった参道に参詣に行き交う人々の足音と話声がきこえるだけであった。

はじめての明治神宮の参道をゆっくり歩いて

表参道は参拝の人々が砂ほこりをまき上げ，第一の鳥居から玉砂利をふみしめながら，いつ落葉がしきりに舞っていた。そして樹々の間にとはなしに身のひきしまる思いがしていた。東紅葉が一際美しく映えていた。

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医事

平成12年１月

23に帰る機会も激減した。そんな折，延岡出身の

まだまだ35歳8
ぬき

西都市

貫

医師の集いが濱砂先生 ( 市民の森病院 ) のご尽力
よし

つぐ

慶 嗣

によって企画された。秦 会長をはじめ多くの先生方が出席されており，郷里を愛する気持ちが脳外科医となってからは，毎年正月を迎える

伝わってきた。ひとたび集えば，酒の肴に「五ヶたびに力不足であったと旧年を振り返る。
「あの瀬川」「城山」「愛宕山」「ばんば」といった固有

とき，こうしておけば…」と，いくつもの場面

名詞や，かつては自転車で遊び回っていたいろが頭をよぎる。木下先生ならびに脇坂先生をはんな町名が飛び交う。間違いなく延岡出身なのじめ多くの先輩方の温かくも厳しい御指導のもだと改めて身近に感じられた。
延岡城山会 ( だっと，
日夜脳外科診療に励んできたつもりではあったと思う ) と名付けられ，年２回の定期開催となったが，果たして御指導を充分に自分のものにでた。楽しみの一つである。

きたのか，無駄に過ごした時間はなかったのか

現在，西都救急病院に勤務している。西都市と自問自答する正月を繰り返す。正月が過ぎた

西児湯医師会員となり，会議・定例会や宴会等

かと思うと，またたく間に次の正月が迫ってく

では，大塚先生をはじめ会員の諸先生方とお話る。反省は間に合うのか，自分は向上している

しする機会に恵まれた。延岡城山会はもとより，のかと気持ちは焦る。いつの間にか35歳になっ諸先輩方の経験談には学ぶべきことが多く，35ていた。

歳程度ではまだまだ子供と痛感する。
「もう35歳

昭和58年，延岡東高校を卒業して宮崎医科大になってしまった」とは思うまい。「まだまだ35

学に入学した。当時は延岡出身の同級生や先輩

歳6」と考えて，今後とも諸先輩方からいろんも多かった。しかし，郷里延岡を離れて16年がな事を学び吸収し，自分を向上させる努力を続経過した現在，延岡について語らうことも延岡けていきたい。

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表

日

彰・祝

州

医

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賀

労働基準行政関係功労者として，母子保健家族計画事業功労者として，労働大臣表彰

厚生大臣表彰

こ

ばやし

くに

お

小 林 邦 雄 先生（宮崎市）

き

じま

て

る

こ

貴 島 テル子

先生（宮崎市）

11月23日9労働省において，労働基準行政関

11月25日a鳥取市で開催された平成11年度母係功労者として，労働大臣表彰をお受けになり子保健家族計画全国大会において、厚生大臣表ました。

彰をお受けになりました。

労働基準行政関係功労者として，
宮崎労働基準局長表彰
いち

き

ひとし

市 来
いけ の うえ齊 先生（宮崎市）
くにひこ

池之上 邦 彦 先生（都城市）

市来 先生

池之上 先生

11月23日9宮崎労働基準局において，労働基
準行政関係功労者として，宮崎労働基準局長表彰をお受けになりました。
各分野において表彰されました先生方に対しまして，衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍をご祈念申し上げます。

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グリーンページ「医療制度抜本改革の基本的考え方」について
副会長

志

多

武

彦

平成11年11月26日，日医において第43回社会保険省が年末の予算編成に向けてまとめることになる。

指導者講習会が開催された。２日目の午後に，厚生

更に抜本改革は段階的に進める方針で，12年度実施

省保険局医療課長より「医療保険改革について」と分と13年度分の仕分けは厚生省が行う予定である。

題して平成11年10月13日自民党合同会議でとりまとこの日の会議では「基本的考え方」の位置づけはめられた上記標題での講演があった。
今回はその全文を掲載すると共に，これまでの経過と問題をピックアップしてみた。厚生省課長の解説ではないことをお断りしておく。

医療改革における憲法的性格のものと重く受け止めている。
高齢者の一部負担については定額か定率かをめぐって，医療側と支払い側で意見の対立が続いている。

医療制度の抜本改革をめぐっては，平成11年度中

今回の考え方では「現役世代との均衡や介護保険制に国会に関連法案を提出し，平成12年度からの実施

度との整合性を踏まえて見直し，自己負担の上限定を目指していたが，特に高齢者医療制度や薬価制度額を設け，おおむね一割をこえない自己負担引き上の見直し等の論議が難航を極め，見通しのつかないげは容認している。

情勢が続いていた。合同会議は平成11年４月13日に

平成11年12月19日自民党は，平成12年４月の診療は膠着状態打開のため，これまで激論がたたかわさ

報酬改定を決定したが老人患者負担の見直しは以下

れ悪評の高かった日本型参照価格制度の白紙撤回をの如くであった。

決め，抜本改革に向けての論議の仕切り直しを行○老人患者負担の見直し（平成12年７月施行）

った。

・老人に係る薬剤一部負担については廃止。

合同会議はその後も週１回のペースで開催され，・老人の一部負担については，
以下のとおりとする。

９月29日には平成12年度よりの薬剤費別途負担の廃① 外来止と高齢者外来一部負担の上限定額つきの一割程度（現 行）530円／日（月４回まで）の負担を決定した。この方針は日医坪井会長と当時（改正後）の自民党池田政調会長との間の「薬剤別途負担を廃

病院：定率１割負担制（200床未満＝上限3,000円／

止すると共に，その財源確保に鑑み，老人医療の自月，200床以上＝上限5,000円／月）とする。

己負担は上限定額を設け，概ね一割を超えない負担

診療所：定額制（800円×４回／月）と定率１割負担制（上限3,000円／月）との選択制とする」との合意文書を踏まえたものである。
その後，合同会議は①医療提供体制の見直し②薬剤制度の見直し③診療報酬制度の見直し④高齢者医
療制度の創設等の医療保険改革４本柱について調整をすすめていたが，自民党の党内事情でとりまとめが遅れていた。
10月13日に今回の「基本的考え方」の発表となったが，基本は先にのべた７月29日の方針決定に沿っ② 入院（現 行）1,200円／日（低所得かつ老齢福祉年金受給者500円／日）（改定後）定率１割負担（上限は，高額療養費の多数該当と同様：一般37,200円，低所得者24,600円，低所得者かつ老齢福祉年金受給者15,000円）

たものである。
基本的考え方は抜本改革の４本柱についての見直

健保連の動きであるが，自民党の基本的考え方のしの方向を示すにとどまり，具体的な改革案は厚生提出に対し「遅すぎながらも改革案が出されたこと

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も評価し，12年度中の実効ある改革を熱望する」とに係る標準負担額の見直しのコメントを出している。下村副会長は「各組合と・一般 760円／日780円／日

も12年度予算が組めない状況であり，財政は極めて※低所得者については現行どおり

厳しい」とし，改革がうまくいかない場合は①老人○その他拠出金，延納の再度の強行②支払協力の拒否（医療・保険料率上限の見直し

機関への支払日が休日の場合，その前に支払れてい今後は自民党の基本的な考え方を受けて厚生省る。
）③保険料据え置きの予算を組み，その範囲でしがＨ12年度実施を目標に具体的改革案の作業に入か支払わない等の意向もちらつかせている。又，介る。改革案ができれば自自公３党協議を経て次期護保険に関しても介護保険料が健康保険料に上乗せ

通常国会に法案が提出されることになる。

徴収されて，法定上限を超える組合が出てくるにもかかわらず，厚生省が法改正の方針を示してないことにも不満をもらしている。
以上が自民党合同会議をめぐる一連の流れと，今医療制度改革の基本的考え方
自民党社会部会・医療基本
問 題 調 査 会 合 同 会 議
平成11年10月13日

回の基本的考え方をめぐる周辺反応であるが，ここでもう一度基本的考え方の要点をまとめてみる。
c 薬剤別途負担の廃止
d 老人医療の自己負担に上限定額を設け，おおむ
ね１割を超えない負担を導入
e 薬価算定方式は薬価差益の解消に対応して，現行の尺幅方式を見直す。中医協に薬価算定の専門組織を設置する

Ⅰ．抜本改革の必要性について本格的な少子高齢社会を迎える21世紀においても，世界に冠たる皆保険制度を維持し，国民が安心して良質な医療を受けることのできる体制を確保していくことが，国民的な課題として求められている。
一方，少子高齢化という構造的変化が進行する

f 診療報酬では，薬価差益の解消に合わせて技術料を適正評価する中で，老人から子供まで，所得の多寡を問わず国 高齢者や慢性患者に対しては出来高と包括払いの最善の組み合わせを実現する。包括払いを拡大

きる皆保険制度を維持していくために，保険料へする民の誰もが等しく医療サービスを受けることのでの影響も配慮しつつ，保険財政の安定について国民的議論を進めるときにきている。

 高額医療の適正化と入院時食事負担及び現金給付の見直し

や医療技術の進歩に対応した質の良い適切な医療（注）Ｈ11.12.19自民党の決定は以下の如しを効率的に提供していく視点をも踏まえ，各般に○高額療養費の見直し
・所得及び医療サービスの費用に応じた高額療養費の自己負担限度額の見直し〈自己負担月額〉
・一般 63,600円63,600円＋（医療費−318,000円）×１％
・上位所得者 121,800円＋（医療費−609,000円）
×

抜本改革はこうした取組みの一環として，医学

わたり医療制度の見直しを行うものである。そのため適切な改革措置の実現を図り，制度運営に必要な予算の確保に努める。
そのテーマは，医療提供体制，薬価制度，診療報酬，高齢者医療制度と多岐に亘るため，我々がめざす改革の全体像をできる限り国民にわかりや
すい形で明らかにするよう努めるとともに，相互

１％の関連や整合性にも留意しつつ，平成12年度より※上位所得者は標準報酬月額56万円以上の者及の改革をめざして検討を進める。

び同程度以上の者

また，関連の深い事項として，公的介護保険制※低所得者は現行どおり

度の施行が国民，医療機関，保険者等に与える影○入院時食事療養費の見直し
・家計の食費の変化を踏まえた入院時食事療養費

響に十分留意する。
高額医療の適正化，入院時の食事負担及び現金

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給付の見直しなど，改革措置について早急に結論た，診療報酬面での対応，製薬産業の研究開発力を得て，その実現を図る。

の強化，薬剤に関する情報提供の推進などもあわ

医療費の当然増分及び適正な診療報酬についてせて総合的に検討する。

の財源確保のためのルールを早急に検討し，結論

１．薬価算定方式等の見直しを得る。

c 薬価差益の解消に対応し，現行のＲ幅方式を抜
本的に見直すとともに薬価改定の頻度についても以上にあわせ，社会保障制度としての適正な医療保険財源のあり方及びその負担割合について総合的に検討を進める。
Ⅱ．医療提供体制の改革について見直す。
d 薬価算定方式については，以下の視点を踏まえて見直す。

患者の立場を尊重し，患者と医療従事者との信① 国際的にも通用する有用性の高い新薬の開発

頼関係を維持しながら，良質な医療が提供されるを誘導する観点から，いわゆる革新的な新薬に体制をめざす。また，国民が安心できる医療提供

ついては，対象範囲や加算の内容を拡充する。

体制の確立をめざし，これらによって活力ある地② 同一成分・同一効果で複数銘柄がある長期収域医療の実現を図る。

載品については，その価格を適切に評価すると

１．入院医療提供体制の整備

ともに，後発品の品質と安全性に対する信頼性

患者の病態にふさわしい医療を，適切な療養環
境の下で，効率的に提供するため，病床の機能分化などそのあり方について検討する。
２．公私病院の機能分担の推進
公的病院と民間病院，病院と診療所の機能分担のあり方等について根本的に見直す。
３．医療における情報提供の推進の確保を図り，後発品市場を育成する。このため，公平な競争条件の整備等を進めていく。
③ 新規性に乏しいいわゆるゾロ新と呼ばれる新薬については，薬価算定方式を適正化する。
２．製薬産業の研究開発力の強化
真に有用性の高い新薬が開発されることは，国民医療並びに医療保険財政に貢献するものである。

医療従事者と患者との間の信頼関係を確立し，我が国経済の発展を図る上で製薬産業の国際競争

それによって良質な医療が提供されるよう，診療力を向上させることが重要な課題であることも考

情報の開示や医療機関に関する情報の適切な提供

えあわせ，製薬産業の研究開発力を強化するためのあり方を検討する。

の施策を拡充する。

４．医療従事者の資質の向上

３．薬剤に関する情報提供の推進

医療の高度化や専門分化等に適切に対応し，将質や効果，副作用，価格など薬剤に関する情報

来にわたって良質な医療の提供が行われるよう，を，患者並びに医療機関等に提供する。特に，後医師，歯科医師，看護従事者等の医療従事者の資発品の品質に関する信頼性の確保を図る観点から，質の向上を図る。薬剤師については，６年制養成

品質等評価マニュアル（いわゆる日本版オレンジ

問題についても検討する。

ブック）の発行・充実を進める。

５．ターミナルケアのあり方

４．薬剤負担のあり方

ターミナルケアのあり方については，個人の尊薬剤別途負担を廃止するとともに，その財源確厳と意志を尊重する観点から，国民的な合意の形

保にかんがみ，老人医療の自己負担は上限定額を成に向けた検討を行う。

設け，おおむね１割を超えない負担とする。

Ⅲ．薬価制度の改革について
薬剤については，薬価差益の解消をめざすとともに，薬剤価格の適正化を図る必要がある。このため，薬剤比率の趨勢及び質と価格のバランスを

５．診療報酬面での対応
薬価差益の解消を図ることにあわせ，技術料を適正に評価し診療報酬の改定を行う。
６．薬価算定の透明性の向上考慮しつつ，薬価算定方式の見直し，透明性の向薬価算定方式の決定や個々の新薬の薬価算定に上，薬剤負担のあり方に関する検討等を行う。まついて透明性を向上させる観点から，中央社会保

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険医療協議会の中に薬価算定に関する組織を設置者や慢性疾患に対する治療については，出来高払する。

いと包括払いの最善の組合せを実現する。

７．審査承認の透明化・迅速化，安全性の担保安全で有効な医薬品が安定的に供給されるよう，審査・承認の一層の透明化と迅速化，並びに安全性の担保を図るための体制を整備する。
８．医薬品流通の近代化
仮納入・仮払い等の不適切な取引慣行の改善な
ど流通の近代化を一層推進するための対策を講ずる。
Ⅳ．診療報酬の改革について

４．検査，医療機器，医療材料の価格の適性化
検査，医療機器，医療材料について実勢価格を把握し，適正化を図る。
５．歯科医療の評価
診療報酬の改革に当たっては，歯科医療に固有の特性に留意し，初再診料等のあり方について検討する。
Ⅴ．高齢者医療制度の改革について
老人医療費は年々増大して国民医療費の３分の

医学や医療技術の進歩，高齢化の進展等に対応１を占め，今後の更なる増大を考えると抜本的なして地域医療の活性化と国民医療の質の向上を図

改革が緊急の課題となっている。このため，次のることをめざす。このため，「もの」よりも「技術」観点から，新たな仕組みの確立を図る。

を重視する等の観点から現在の体系を見直し，医１．生涯を通じた健康管理・健康増進の推進

療機関の経営の安定化と効率化を図る。
１．技術料の適正な評価

寝たきり等にならないで健康に生活できる期間を長く持てるようにする観点から，生活習慣病の薬価差に依存する医療機関経営からの脱却をめ予防や早期発見への重点的な取組み，リハビリテー

ざし，技術料の適正な評価を通じて医療機関経営

ションの充実など，疫学的調査等を含む科学的根の安定化を図る。

拠に基づいて生涯を通じた健康管理・健康増進を

２．医療機関の機能分担と連携の促進等
c 病院と診療所，医療機関と介護施設など，それぞれの機能の分担と相互の連携を促進する。国公推進する。
２．老人医療の効率化
現在，高齢者１人当たりの医療費は若年者に比立病院と民間病院，大病院と中小病院及び診療所

べ高くなっていることから，総合的な取り組みをのあり方については，コスト構造，診療報酬，そ通じて老人医療の効率化を進める。

の他総合的観点から検討する。
d 高額医療機器の適正配置の観点から，共同利用を進める。
e 医薬分業を適切に推進する。かかりつけ薬局の育成を図る観点から現状の問題点把握・検討を行う。
f いわゆる入院患者の早期退院問題等については，診療報酬のあり方を含め早急に検討する。

３．高齢者の患者負担のあり方
高齢者の患者負担については，現役世代との均衡や介護保険制度との整合性等を踏まえて見直し，
自己負担の上限定額を設けておおむね１割を超えない負担とする。
４．老人医療費を支える仕組みのあり方
高齢者がその心身の特性に応じた医療を今後とも安心して受けることができるようにするため，

 付添看護の実態の是正，疾患の特性に応じた投薬日数のあり方について，検討を行う。

老人医療費を支える仕組みについて，広く国民の３．出来高払いと包括払いの最善の組合せ討する。

診療報酬の支払方式のあり方を見直して，高齢納得のいく，安定したものにすることをめざし検第605号

日州

医事

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介護保険のページ
常任理事

柳

田

喜美子

「要介護認定は二次判定重視で」〜日医総研が提案
日本医師会のシンクタンク，日医総研はこのまた，二次判定の問題点としては①要介護度

ほど，要介護認定について「二次判定を重視しの認定審査に対する具体的方法の提示がない②

た要介護認定の仕組みを構築する必要がある」

認定審査会の各委員への負担が大きい③医療的とする報告をまとめた。

側面からみたケアの必要性の反映方法が不統一

日医総研は，厚生省の一次判定ロジックについて①ケア時間では自立と要支援の区別が困難②施設データに基づきロジックを構築したため，―をあげた。
そのうえで，二次判定の具体的考え方，方法を示した。

施設ケアと在宅ケアの整合性がとれていない③

それによると，二次判定は①一次判定結果及樹形モデル構築が統計的手法に終始し，臨床的び訪問調査項目の初期スクリーニング（妥当性観点からの検証が全く行われていない―などのの検証）の実施②「自立」と「要支援」に該当

問題点をあげた。

する可能性の高い症例は，自立と要支援の各状

そのうえで日医総研は「自立と要支援の区別

態像と比較し，二次判定を行う③一次判定の変は介護保険給付の対象の境となり重要だが，厚更は要介護度と寝たきり度，痴呆度の重回帰式

生省のロジックでは自立と要支援の区別がつかから推定される要介護度の範囲，要介護度別のず，かつ利用者への説明も困難だ」として，自中間評価項目群別スコアの分布図などから判断

立と要支援はケア時間でなく状態像で分けるよ

材料とする―と考え方を示した。
（12月７日う提案した。

メディカルウエーヴ）

短期入所の限度日数が要介護４までは２倍に厚生省は12月６日開いた医療保険福祉審議会

３月公布した介護保険施行規則
（省令）
では，
「訪

老人保健福祉部会・介護給付費合同部会に，要問・通所サービスの保険給付額の実績が一定割

介護認定有効期間における訪問通所サービスの合以下の場合には要介護認定の更新・変更の際

利用の実績が限度額を一定割合下回る場合に，に，短期入所サービス区分の支給限度額を一定

更新期間の短期入所（ショートステイ）の限度

割合拡大する」として厚生大臣が額を別途定め

日数を拡大する具体的な措置の内容を示した。

るとしていた。次回13日開く同合同部会に厚生要介護認定有効期間内に使わなかった分を更新

大臣が正式に諮問し答申する。

期間に補填する考え方。拡大措置の要件を設け短期入所の限度日数の拡大の要件は，「申請月た上で，要支援〜要介護４は短期入所の限度日の４か月前の月」と「申請月の３か月前の月」

数が２倍に，要介護５は1.5倍に拡大する。今年のそれぞれの月について，訪問通所サービスの30

平成12年１月日

州

利用実績が限度額の６割未満であれば拡大する

医

事

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■訪問通所サービスの利用実績６割が要件とした。例えば，要介護認定有効期間が４月か

具体的な限度額の拡大方法については，拡大

ら９月の６か月間の場合，次の認定申請は８月の対象となる期間の限度日数を，要支援〜要介に行い９月に結果を通知する。この場合要件に

護４は２倍，要介護５は1.5倍とする。要介護５当てはまるのは４月分と５月分の訪問通所サーはもともと短期入所の限度日数が高いことなど

ビスで，それぞれの月の利用実績が限度額の６を理由に挙げている。

割未満であれば，次の要介護認定有効期間であ

この案を現時点のサービスモデルにあてはめ

る10月から翌３月までの６か月間が拡大対象期

ると，短期入所の限度日数は次のように拡大間となる。申請月の４か月前と３か月前の月をする。

対象とすることについて，厚生省介護保険制度

要支援：

６か月で１週間

２週間

施行準備室の高井康行室長は，「次の要介護認定

要介護１・２：６か月で１週間２週間に織り込んでいけるよう，事務の手続きに乗る

要介護３・４：６か月で１週間２週間ように考えた」と説明した。

要介護５：

２週間

６か月で１週間（12月10日メディカルウエーブ）

介護サービスの評価システム構築を検討 〜介護関連事業者振興政策会議
介護関連事業者振興政策会議は12月10日，厚者満足度などの「主観的な評価」の区分を提言，

生省内で開き，関連事業者が厚生省への提言を一方で「利用者満足度は標準化できるか難しい。

行った。要望が多かった事項は①介護サービス（システム構築を）急ぐと歪むのではないか」の評価システムの構築②介護保険制度立ち上げと指摘した。また東畠弘子委員（環境新聞社月

直後の事業者支援―の２点，池田省三委員（龍刊ケアマネジメント編集顧問）も「統一基準は

谷大学助教授）は，第三者評価の注意点として難しい」としながらも，「利用者の視点を外すわ「ADL の回復や悪化という観点と，利用者の満けにはいかない」とした。

足度は同じではない」と指摘，客観的な質の評

村上文・老健局老人福祉振興課長は「情報開価のほかに「患者満足度」の視点を取り入れる

示や第三者評価は重要」との認識を示し，「来年必要性を説いた。

度の予算を確保している。（厚生省で）研究して会議では，介護保険制度施行後の懸案事項のいきたい」と積極的な姿勢を見せた。具体的にひとつである「利用者本位のサービス提供」のは，望ましい機関のあり方についてのガイドラ実現に向けて，第三者による評価システム構築

インを作りたいとした。

が多くの委員から提言された。池田委員は利用（12月17日

メディカルウエーブ）者の ADL 改善などの「客観的な評価」と，利用介護保険サービス量見込み

訪問看護は整備の遅れ目立つ

厚生省は，11月26日の全国介護保険担当課長
会議で，介護保険におけるサービス量の見込み

等を明らかにした。
これによると，平成12年度の居宅における要第605号

日州

医事

平成12年１月

31

支援者・要介護者数は199.9万人，介護保険３施

短期入所が76％となっており，特に訪問看護は設（特養，老健，療養型病床群）の入所・入院充足率50％未満の市町村が３割を占めるなど，者数は70.3万人と推計され，65歳以上人口に占整備の遅れが目立つ。

める割合は居宅・施設を合わせて12.4％となっている。

一方，「おおむね3.4％を標準とする」とされている，65歳以上人口に占める介護保険３施設

主な居宅サービスについて，平成12年度の充の入所・入院者数は，全国平均で3.2％。ただし，足率（必要となるサービス量に対し，供給が見すでに４％以上の市町村も３割程度見られた。
（12月13日

込まれるサービス量）
を見ると，訪問介護が84％，

アステムニュース）訪問看護が65％，通所介護・リハビリが72％，〈データ〉要支援・要介護者数等の見込み
厚生省が11月26日の全国介護保険担当課長会

12年度の30.5万人から16年度は35.5万人（増加議で公表した資料から，平成12年度〜16年度ま

率16.4％），同様に老健施設が20.7万人

26.1万

での要支援者・要介護者数の推計値を示した。

人（同26.1％），療養型病床群が19.1万人

22.2

図１の居宅における要支援者・要介護者数を万人（同16.2％）の伸びとなっている。

見ると，12年度の199.9万人から16年度には225.9
万人に増加（増加率13.0％）している。
居宅における要介護者のため，要支援，要介
護１といった軽度の割合が高く，概ね６割を占めている。
一方，施設サービス量の見込みでは，特養がまた，要支援・要介護者の65歳以上人口に占める割合は，12年度の12.4％（居宅9.2％，施設3.2％）から，16年度には12.9％（居宅9.4％，
施設3.5％）と0.5ポイント増加している。
（12月16日

アステムニュース）32

平成12年１月

州

医

事

第605号

【図１：居宅における要支援・要介護高齢者数の見込み】

（千人）
2500

2000

日

計1,999千人
107
146

計2,070千人
110
149

1500

1000

218

要介護４

383
要介護３

要介護２

842

812

781

751

724

要介護５

369

354

340

327

計2,259千人
109
145

218

217

217

212

計2,198千人
109
147

計2,134千人
109
148

要介護１

500

0

483

503

12年度

13年度

要支援

14年度

15年度

16年度

【図２：施設サービス量の見込み】

（千人）
400

300

562

544

524

320

305

355

344

332

261

247
207
200

221
191

235
199

207

215

222

100

0

12年度

13年度

特別養護老人ホーム入所者数

14年度

15年度

老人保健施設入所者数

16年度
療養型病床群入院者数

第605号

日州

医事

平成12年１月

33

あ な た で き ま す か？（20）― 平成11年度 医師国家試験問題より ―（解答は 77 ページ）
１．法令上医師が管理者となる規定があるのはどれか。
ａ 市町村保健センター
ｂ 老人保健施設
ｃ 訪問看護ステーション
ｄ 特別養護老人ホーム
ｅ 地方衛生研究所
２．正しいのはどれか。
ａ 瞳孔括約筋は交感神経支配である。
ｂ 瞳孔散大筋はアドレナリン作動性である
ｃ 急性緑内障では瞳孔散大筋が刺激される。
ｄ 瞳孔は近見反射で散大する。
ｅ 瞳孔径は加齢とともに大きくなる。
３．てんかん重積状態に対してまず投与すべき薬剤はどれか。
ａ キシロカインｂ プレドニゾロン
ｃ ジアゼパムｄ フェノバルビタール
ｅ マンニトール４．頭蓋内腫瘍を合併するのはどれか
c 神経線維腫症
d 結節性硬化症
e 多発性硬化症
f 色素失調症
 von H ippel-Lin dau 病
ａ c，d，eｂ c，ｃ c，f，d，
ｄ d，e，fｅ e，f，

５．発熱をきたすのはどれか。
c 急性腎盂腎炎
d 急性膀胱炎
e 亀頭包皮炎
f 急性前立腺炎
 精巣上体〈副睾丸〉炎
ａ c，d，eｂ c，ｃ c，f，d，
ｄ d，e，fｅ e，f，

６．急性心筋梗塞の患者で心雑音が新たに出現した
ときに考えるべき合併症はどれか。
c 心室瘤
d 心内膜炎e 心室中隔穿孔
f 乳頭筋断裂
 大動脈弁閉鎖不全
ａ c，d
ｂ c，
ｃ d，e

ｄ e，f
ｅ f，


７．76歳の女性。自宅玄関でつまづいて倒れ，立てなくなったため来院した。意識は清明。上肢の運動は異常ないが，右下肢は痛みのために動かせない。
最も可能性の高いのはどれか。
ａ 腰椎圧迫骨折
ｂ 骨盤骨折ｃ 股関節脱臼ｄ 大腿骨頸部骨折
ｅ 大腿骨骨幹部骨折
８．34歳の女性。背部痛を訴えて来院した。２年前から高血圧で加療中であった。身長 154㎝，体重64㎏，下腿浮腫と皮膚色素沈着とを認める。血液所見：赤血球 488万，
H b 15.6g /，
白血球 10,800。
血清生化学所見：Na 149m E q /，K 2.6m E q /，Cl 94m E q /。コルチゾール32pg /（基準 5.2〜
12.6）。尿中17‑ OH CS 12㎎/日（基準３〜８）。
診断を確定するために行う検査はどれか。
c CRH 負荷試験
d T RH 負荷試験
e LH RH 負荷試験
f メトピロン負荷試験
 デキサメサゾン負荷試験
ａ c，d
ｂ c，
ｃ d，

e
ｄ e，f
ｅ f，

９．深昏睡で無呼吸状態の患者がいる。
臓器の移植に関する脳死判定の対象とすべきでないのはどれか。
c ６歳未満の小児d 広範な脳挫傷
e 脳幹出血f 睡眠薬の急性中毒 除脳硬直ａ c，d，eｂ c，ｃ c，f，d，ｄ d，e，fｅ e，f，
10．気管支鏡検査の適応はどれか。
c 血痰d 喀痰細胞診陽性e 肺塞栓症
f 巨大肺嚢胞症
 無気肺
ａ c，d，eｂ c，ｃ c，f，d，ｄ d，e，f
ｅ e，
f，


34

平成12年１月

日

州

医

事



エ コ ー ・ リ レ ー


兄

の

こ
国富町

と

第605号

 （293回）

 （南から北へ北から南へ）

私のストレス解消法

さ

とう

佐

藤 1 子

きつ

こ

宮崎市

うえ

だ

上

田 祐 滋

ゆう

じ

５月に兄を亡くしました。享

ある遺伝学者いわく，人類は年57才。大腸癌手術の４か月後，数万年ものあいだ自然と調和共突然の死でした。

存してきたが，たかだか100 年

兄という人は，とても感情の程度で急速に環境を破壊し緑と起状が激しくて気に障ると突然縁遠いコンクリートジャングル

怒りだして相手かまわず暴言をに住み着くようになった。その吐き，酒は浴びるほど飲み，その上，酒癖が悪ため人間のＤＮＡが環境に適応できず様々なス

いときていて妹でなければとうに縁を切ってトレス社会を生んでいると。私自身のストレスと思ったこともありましたが，当方もハ解消法はスポーツですが，皆さんは如何でしょ

ネッカエリの出来損ないの妹ですからお互い様うか？特にゴルフは，気分転換には最高です。

というところでしょう。

まず怪我をしないこと，戦略性に富み飽きませるワ

兄が18，私が16の時，父が急死して，共に学

んし，上達の程度がはっきりスコアーで示されんでいた東京から急遽，飛行機と汽車を乗り継ます。また冷静沈着さも要求され，セルフコン

ぎ故郷に向かいました。乗客の疎らな夜行列車

トロールの訓練にもなります。幸い宮崎はゴル

は淋しいものでした。私がメソメソすると兄はフ場が近く，患者さんが急変してもすぐに戻れ「泣くな！」と一喝するのです。私はもう，悲ますので，ポケベルと携帯電話さえあれば安心

しいやらどなられるのが怖いやら…今でも夜汽です。（少々，言い訳がましい？）。我々外科医

車は嫌いです。でも，今思えば，長男としてのは，仕事柄ストレスが多く勤務時間も不規則な

重責と不安とで，泣きたかったのは兄の方だっせいか平均寿命が他の業種に比べ短いようです。

たかもしれません。

事実，引退された先輩方も実際の年齢よりはか代診をしてみて兄の一面を知りました。投薬なり老け込んで見える方が多いようです（すみは必要最小限（風邪には薬は不要と），一方で慢ません）。
不摂生するからでは？…との声も聞こ性疾患には専門医や栄養士を頼んでミニ専門外

えそうですが…。私も40半ばとなり微妙な体力

来と栄養指導をする等々，同級生の助けや人材の衰えを感じるようになりました。例えば最近，があってのことかもしれませんが，無床診療所

肝門部胆管癌に対してＨＰＤ（拡大肝右葉切除＋でもここまで出来るのかと驚きました。そして，

膵頭十二指腸切除術）を12時間程かけて行った

患者さんは言います。
「ここの先生は激しかった

際もこれまでにない疲労感を経験しました。ス

バッテン本当のことを言いんしゃったもんな」

ポーツをとうしてストレス解消し，体力に磨き

兄はホンネで患者さんと向き合っていたと思をかけ，さらに困難な症例に挑戦し続けたいといます。私も時々，兄のように怒鳴ったらどん

思う今日この頃です。

なにスッキリするかしらん，と思います。
〔次回は，川南町の山口一郎先生にお願いします〕〔次回は，清武町の岩村威志先生にお願いします〕

第605号

日

州

国公立病院だより
県立こども療育センター

医事

平成12年１月

35

麻酔科に依頼，重度児が多いので助かっています。医療スタッフでは他に看護婦41名，訓練士10名，レントゲン技師，栄養士，薬剤師各１名等が常勤しています。
ベッド数：一般小児60床，母子入所５床，他に外来通園20名，重症児（者）の通所５名枠があります。一時期入所児は減少するかと思われましたが，重度児や被虐待児の入所が増えたりショートステイを含め利用の仕方が多様化し，以前にも増してにぎやかになっています。入所理由は，手術や訓練など治療目的と，養護学校就学や家庭の事情などの社会的理由に大きく分かれます。隣接した高等部がない

住所：〒889‑1601 宮崎郡
清武町大字木原

ので，殆どが中学部卒業と共に退所しています。

℡：0985‑85‑6500

医療状況：よく「療育センターで手術をするの？」

：0985‑85‑6501と聞かれますが，福祉施設であり，医療施設

e‑メール：kodom o＠

であるという二面性を持った施設です。訓練

m iyazaki‑n w .or.jp

や装具などを扱う小児リハビリテーション病

歴史：肢体不自由児施設と院であり，小児整形外科病院でもあります。

して昭和34年設立。当初は宮崎整肢学園の名

側弯症は大学にお願いしていますが，脳性麻称で入所児50名でスタート。当時は宮崎空港

痺やその他の小児整形疾患，発達障害を主なの近くにありましたが，昭和62年宮崎医科大

対象にしています。小児科は今年の７月に常学の近くに移転し，名称も県立こども療育セ勤になったばかりで，どのような特徴を出し

ンターとなりました。初期はポリオが主な対ていくかはこれからです。手術はやはり脳性象でしたが，時代の変遷と共に脳性麻痺が中麻痺の痙性，拘縮に対するアプローチが大半

心となり現在に至っています。

を占めますが，最近重度児が多く，一筋縄で

やまぐち

かずまさ

山口 和正 所長

立地概要：敷地面積8439坪，建物は平屋建てでいかないケースが増えています。最適な手術

1409坪と広々としており，隣接して肢体不自時期を逸してしまったが故に骨切りを含めた由児の為の清武養護学校があり，同じ敷地内

大手術になるケースが見られます。より簡単に知的障害児むけの養護学校と施設，身体障な手術あるいは手術しなくて済むように早期害者相談センターなどがあります。

発見早期治療を徹底していく必要性を痛感し

人員：職員総数82名，常勤医師は整形外科２名ています。最近の傾向として，虐待関係の問（所長を含む）と小児科１名，非常勤の整形題を抱えた子供の増加があります。２〜３年の研修医１名です。他に泌尿器科，歯科，眼前には全く話題にならなかった事ですが（ネ科の医師が非常勤として週２回から月１回のグレクトはそれなりにありましたが），ここ数

割でこられています。麻酔は宮崎医科大学の年急に増え，核家族化，少子化，未熟な親の36

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

増加など複数の要因が重なり合って減少は期す。そして保育園，学校，保健所や児童相談

待できず，心配なことです。

所を含んだ地域の医療保健福祉部門との連絡

今後の方向性：南北に長く，九州山地を抱える宮崎にとって県下を全体的に網羅するのは決体制を整え，「正確な情報交換と良き人間関係」
を作り上げていきたいと思います。

して生易しい事では有りません。しかしこの以前は荒唐無稽の事とうさんくさい目でみセンターが宮崎県唯一の肢体不自由児総合施られていたノーマライゼイションや障害者の設である点からすれば，全県下を視野にいれ社会参加も，行政や教育関係の方の口から出た活動をするのは当然で，障害児が地域で安る事も多くなりました。もっと障害者問題に心して生活できるよう，「地域に開かれた施設」

日本がきちんと対応していれば，老人問題，をめざして地域療育，地域支援を進めていま

介護保険問題であわてる事は無かったでしょす。これは決して施設内療育を否定するものう。私も介護保険の理念に感激し，（障害者運ではなく，施設内療育の充実は当然の事です。

動が提起していた権利としての福祉，利用者

いわば施設内療育で培ったノウハウを地域へ

主体，地域での当たり前の生活，QOL の重視

出前・還元していく作業です。

等が盛り込まれている！

以前は絵に描かれ最近，センターだけでなく宮崎県内の小児ることさえなかった餅が，ともかくも描かれ関係の医師・歯科医師や看護婦・保健婦，教た），
勉強ついでにケアマネージャーの資格を師・保育士，親など多くの療育関係者が集ま取りました。時代はいい方向に向かっている

り，横の連携をとっていこうということで「みと思っています。

やざき療育ネットワーク研究会」が発足しま医師会の先生方へ：障害児の親からは，告知とした。地域で生活することが一つの時代の流共にどうしたらよいかを教えてほしい，親のれとなる中で，一人療育センターが自己完結

気持ちに寄り添う姿勢がほしいなどの声を聞的な努力に終始しても在宅生活を充分サポーきます。一般病院や診療所での忙しい外来のトすることは望むべくもなく，地域で療育を合間に，先生方が病名・障害の告知や説明に担う医師や保健婦，保母，教育関係の方々な

多くの時間を割くことは物理的に難しい状況

どとの連携が不可欠です。このための大きなでしょうし，アドバイスしようにもそれを担力になっていくことと期待しています。親やうスタッフがいなければ何を言いようもない当事者の話を聞くと医療・療育批判の声にはこともあるかと思います。そういうときには非常に厳しいものがありますが，誤解や認識

気楽に私たちの施設をご利用下さい。私たち不足等から生じる不満などは療育現場の実状も医者だけで仕事ができる訳ではありません。

を伝えて納得していただき，現場との軋轢を及ばずながら療育スタッフ挙げてそのような和らげる場にもなっています。又，正当な批姿勢で対応していきたいと思っています。少判はこれを真摯に受け止め，対立するのではしでも忙しい先生方のお役に立てれば幸い

なく，むしろ共に療育を築いていく仲間としです。

て療育に参加していただく方向を探っていま（所長：山口和正）

第605号

日

州

鍋

保

健

事

平成12年１月

37

らか不法投棄が多いということも聞く。また，

保 健 所 紹 介
高医

一般廃棄物にしても分別収集が当座の課題となっ所ている。もう一つは県内で10年ぶりのフグ毒による食中毒事件である。過去，フグ中毒事故は釣ってきたフグを家庭で素人料理して起こっていることが多いが，今回は，店が処理したフグを家庭で料理して起こっている。
10月に，「犬のしつけリーダー養成教室」を実施した。何でもそうであるが，特に犬や環境の問題などは個人の意識に帰結することが多いという意味で，このような啓発のための教室開催
は象徴的であっても意義のある仕事だと思っている。
今年度，都農町の学校が３か年のエイズ教育

高鍋保健所は，西都・児湯地区の１市５町１（性教育）の地域研究指定を受け事業を展開し村を管轄区域としている。東西にみると，日向ており，当保健所も協力している。当保健所で灘海岸（沖に約1003の地点）から山間地の県境

は学校保健との連携を地域保健における重点課

までが守備範囲であり，車で約２時間の距離と題と位置づけ，平成10年度から学校保健のネッなる。

トワーク構築事業に取り組んでいるが，前記エ組織機構は中央，都城，延岡の３保健所を除いた他の保健所と同様で，業務についても他のイズ教育における協力関係が契機となり，この事業にも弾みがついてきている。

保健所と基本的には似たりよったりである。た

研修会として，７月に結核緊急事態宣言が出だ違う点は，日南保健所と同様に，週１回出張されたことなどから，関係医師会，健康づくり

相談窓口を西都市に開設していることである。

協会との共催で，管内の医師，施設関係者など

これは旧西都保健所・旧高鍋保健所の統合によ

多数の参加を得て，結核研修会を開催した。まる所産である。保健所職員外，所内関係団体のた，ヘルスプロモーション・MIDORI 理論の研職員も加わっての窓口であるが，利用が多いと修会等も関係者の協力により開催することがではいえない状況にある。

きた。

業務はその内容が広範囲にわたっているのみ

このほか，総務企画課では，市町村，医師会

ならず，精神，動物，環境等関連のなさそうな等の意見を伺いながら地域保健医療計画（圏域）

業務が同居している状況にある。要は，これらの原案づくりの最終段階に入っている。当計画

すべての業務が，地域住民が日々の生活を健康策定後の課題として，評価をどうするかであろに送ることに程度の差はあれ関係したものだとうと考えている。

いうふうに理解している。
次に，思いつくまま事業の軽重に関係なく，
当保健所の仕事を紹介していきたい。
衛生環境業務に関連して，今年度早々マスコミで大きく取り上げられた事件が管内で２件あった。一つは産業廃棄物の不法投棄により事業者が逮捕された事件である。廃棄物はどこでも大変な問題だが，特にこの地区は地形的な理由か最後になるが，平成９年度に２つの旧保健所が統合し現保健所になったわけだが，衛生関係団体支部等の大半はそのままとなっている。議論が必要なことだと思われる。
以上，高鍋保健所の紹介をさせていただきました。今後ともご協力をお願いします。
えとう（所長：江藤

やすし

靖）

38

平成12年１月日

州

医

宮崎医科大学だより
―附 属

図

書

館―

事

区

第605号

分

和

洋

計

図

書（冊）

48,96964,321

113,290

雑

誌（種類）

690

1,137

1,827

オ
（種類）

381

192

573

CD ‑ ROM（種類）

1

12

13

ビ

デ

開館日・開館時間・休館日

本学附属図書館については既に本誌で幾度か案内されておりますが，最近の状況と図書館の一般の学外者の方々が利用可能な開館日と利用方法等について紹介したいと思います。

開館時間及び休館日は下表のとおりです。このほか臨時に休館する場合にはその都度掲示
版あるいはホームページ等でお知らせしてい

電子情報化
平成11年３月に UNIX サーバーから NT サー

ます。学外の方は事前に下記の担当係までおバーへと更新を行い，図書館職員での運用管問い合わせください。通常期間は，夜間開館

理が可能なシステムへと変わりました。この（17時〜20時），土曜日開館（９時〜17時）もシステムでは，従来行ってきた受入業務，目実施していますので勤務されている方もご利

録業務，閲覧業務，蔵書検索，図書館相互貸用できるようになっています。

借などに加え，学術情報センターの新 CAT /ILL に対応しており，より一層図書館サービスの向上が図れるようになりました。
諸設備
平成10年２月には，時間外無人開館の対象者を４年生（ポリクリ開始以降）以上の学生まで拡大いたしました。また，年度内に視聴覚機器，集密書架も整備しますので利用者のニーズに少しでも応えることができると思います。しかしながら，狭隘なスペースでは快開館・休館

開 館 時 間開館

９：00〜20：00

日（休業期間） 開館

９：00〜17：00

開館

９：00〜17：00

土曜日（休業期間） 休館

日 曜 ・ 祝 日

休館

年 末 ・ 年 始

休

館

平
平
土

日

曜

日

電子図書館化にむけて① CD-ROM

適に利用できる環境の整備には無理がありま

現在（ａ）ME DLINE ,（ｂ）医学中央雑誌，

すので，図書館の増築・改修を行い改善する（ｃ）Jou r n al Cit at ion Repor t s on CD ‑ことを検討しています。

ROM ‑ Scien t ific E dit ion（ｄ）,
ADAM の４

蔵書数

種類を運用しています。これは全て学内 LAN

平成10年度末現在の資料種別の所蔵数は下表のとおりになっています。最新医学情報等でオンライン検索が可能となっています。
②ホームページを知るための雑誌の平成10年度受入数は，和宮崎医科大学のホームページに図書館のホー雑誌303種類，洋雑誌528種類，計831種類でムページがリンクされていますので，そちらした。

からも閲覧できます。概要や利用案内等を掲載していますのでご覧ください。
また，
WWW
版の蔵書検索（OP AC）システムでインター第605号

日州

医事

平成12年１月

ネットを通して利用可能ですので，インターています。

ネットをご利用の方は是非お試しください。

問い合わせ・照会先

39

図書館では皆様のご意見，ご利用をお待ち

URL は次のとおりです。
h t t p://w w w .m iyazaki-m ed.ac.jp/MMC-

しております。学外の方は図書館においでのH P .h t m l（宮崎医科大学）

際には身分を証明するものをご持参ください。

h t t p://w w w lib.m iyazaki-m ed.ac.jp/libr ar y/

館内資料の閲覧・複写，端末による CD-ROM

MMCL-h p.h t m l（同上の検索などがご利用いただけます。詳細は，附属図書館）

下記の担当係までお問い合わせくださいます③電子ジャーナル

ようお願いいたします。

現在トライアルを行っているのは６種類あります。内訳としては他大学等との期間限定

宮崎医科大学教務部図書課 情報サービス係

共同トライアルとして，
P r oQu est（医学関連），

T E L:0985‑85‑9203 FAX:0985‑84‑1756

Ovid（臨床医学関連），E BSCO（人文・社会

E -m ail:joh oser ＠post .m iyazaki-m ed.ac.jp

学関連），英国物理学会の４種類と外国雑誌に

館長

こうの

河野

まさし

正

くわはら

付随して出版社が提供するシュプリンガーと（図書課長：桑原

いさお

勇夫）

エルゼビア
（SD-21）の２種類のサービスを行っ

おすすめの一冊
宮崎県医学史地図
宮崎県医史懇話会
会長 神戸十四郎 編

県内会員の御協力により，多くの資料を頂いて出来た医学史地図で，宮崎県の医学史をたどる貴重な資料と思います。
医史跡，それに名所・旧跡を①西臼杵，延岡，②東
臼杵・日向，③児湯・西都，④宮崎市・郡，⑤東諸県，⑥小林・西諸県，⑦都城・北諸県，⑧串間・日南，の八区域に分けて，分かりやすく明記。
医学史跡，本県医学の発展に功労のあった医師，民間医療の伝承的史跡など，
写真とともに詳しく掲載されています。
皆さん是非，おてもとにおかれますように。県医師会にお問い合わせください。
（宮崎市 土居 博）

40

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（ 整 形 外 科 医 会 ）宮崎県整形外科医会（以知識の中に入れる努力が必要であります。すな

下本会と略す）は，昭和38

わち理論に基づいた整形外科であるべきであり年に発足しています。本会

ます。

は，県医師会に所属し，学

私自身もそのことを考えて，病気の裏にある術の研究，会員の親睦，社病態を考えながら日常診療を行っているつもり

会保険に関する研究を目的です。ことに代謝，炎症，腫瘍，奇形，後天性とするものであります。会疾患，特発性疾患のほか，交通，労働，スポー

員は宮崎県に在住する整形外科を専攻するもの

ツなどが大きな整形外科の対象となり比重が増で構成されています。

して来るでしょう。

いけのうえ くにひこ

池之上邦彦 会長

平成11年12月１日現在の会員数は，149名（Ａ

その点日本の整形外科分野は，ドイツ整形外会員55名，Ｂ会員94名）となっています。他に科学の影響で修練が十分でない傾向があります。

医師会員になっていない整形外科医が多数居ら

近年は全国的に救急救命センターがあります。

れるものと思います。
聞くところによりますと，整形外科を専攻す
る医師は終戦直後は，３名だったとのことです。

単に一臓器の疾患を対象とするのではなく，その人の全体価値とかかわり合いが深い点が整形外科の特異な点です。

それが昭和38年当時は，24名だったとのことでそこで思いやる心をもって対処することが必す。それが現在の会員に達した事は驚異的なこ要で，医学的リハビリテーションの枠を越えてとです。

社会的リハビリテーションにしてもある程度の整形外科は，姿勢保持器官と運動器官の病理知識を持って病気の相談を扱いきる必要があると治療，ことに人特有の技能で二本足起立と手のです。昭和58年には日本整形外科学会によるの使用という動物生理を対象とするため，その認定医制度が発足しました。そのため本会でも，分野が多種多様化し，併せて研究，診断，治療

整形外科の認定医とリウマチ医，スポーツ医との日進月歩は著しく，整形外科各項の基礎各項

併せてその資格継続の単位を取得するための研目の基礎的科学分野の知見も膨大なものになっ修会を行っています。これら研修会を行って会て来ましたが，少なくとも疾患の診断，治療の員の勉強の場が継続することを願って稿を終わ根拠になる整形外科基礎医学というべきものを，ります。

（会長：池之上邦彦）

第605号

日州

医事

平成12年１月

41

宮崎県における市町村の介護認定審査委員（医師）研修会
と

き

ところ
介護保険制度の施行に向けて，市町村では，既に，要介護認定作業が始まっている最中であり，標記研修会を，県内における市町村の介護認定審査会委員として，ご活躍いただいておら平成11年11月26日
県医師会館

二次判定における痴呆症例の診査判定について（日医より）介護認定審査会（二次判定）における「痴呆症状の強い症例」に関する審査・判定につき，れる医師を対象として開催された。
秦 会長挨拶の後，研修講座は，柳田常任理事

多くの疑義が指摘されるところであります。こが座長となり，「一次判定ロジックの現状と二次

れらの多くは，審査・判定の際， 中間評価項目

判定方法について」と題して，日本医師会総合の点数を基礎とする「状態像の例」（いわゆるレー

政策研究機構主任研究員の川越雅弘先生から，ダーチャート）との比較によってのみ一次判定

講演が行われた。

結果の変更を行うとする考えによるものと思

講演は，日医総研の指摘を受けて厚生省はか

われますが，二次判定は，「主治医意見書」をはなりロジックの修正を行ったが，現在一次判定

じめとする多くの資料に基づき総合的に行われロジックがどのような問題を抱えているかといることが原則であります。よって，一つの指標

うことと，日本医師会の方から「要介護認定ののみに基づく偏った審査・判定は適当ではない手引き」を作成したが，その基本的な考え方，と考えます。

二次判定でどのように使ったらいいか，一次判

特に，身体症状に特段の問題がない「痴呆症定ロジックの現状と問題等についての講演の後，状の強い症例」については，「見守り」の時間等質疑が行われ，有意義に終了した。

を勘案した

なお，出席者は51名であった。

高齢者の介護に要する時間を十分に評価した上で，審査・判定を行っていただ
きたいと考えております。

次

第

【司会

柳田常任理事】

一部保険者では，二次判定における要介護度

１．開会の変更に際し，「状態像の例」へのあてはめを強２．挨拶く求める場合があると聞いておりますが，これ３．研修講演は必ずしも単独の例へのあてはめに限るもので演題はなく， 介護の手間 から見て複数の例にあて「一次判定ロジックの現状と二次判定方法について」

講師

日本医師会総合政策研究機構
主任研究員〔質疑応答〕

４．閉

（50分）

会

川越

雅弘

はめることも認められているものであります。
これらの趣旨を十分踏まえられ，公正，かつ，先生

客観的な審査・判定が行われるよう，審査会運営に関するご指導方よろしくお願い致します。
なお，本件内容につきましては，厚生省と確認をしているものでありますことを申し添え
ます。

42

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

各 郡 市 医 師 会 長 協 議 会
と

き

ところ

平成11年11月30日9
宮崎観光ホテル

秦 会長挨拶（要旨）

可能性のあるＹ２Ｋ医療用具についての緊

年末のお忙しい時にお集まりいただきまして，

急アンケート調査報告では，所有の4.2％がどうも有り難うございます。この後，県議会議

点検していない（全体からみると0.4％の施員で構成されております「保健・医療・福祉問設）。点検していない4.2％の施設の点検予題議員連盟」との懇談会が予定されております

定を見ると，50.2％が11月末までに点検予ので，よろしくお願いいたします。

定，49.8％が未定となっている。

地方分権の時代が参っておりまして，郡市の危機管理計画策定は，医療用具又はコン

会長先生方のお働きが，そのまま会員の医療基ピュータシステム所有の11.7％が策定未定

盤の安定に作用するということになりますので，（全体からみると1.5％の施設）。未定施設

今後共よろしくお願いいたします。

の内，策定の意志ありが28.4％，
なしが71.6％となっており，殆ど対応は済んでいるとい報

告う説明であった。

１．11／16（日医）都道府県医師会長協議会

日本医師会Ｙ２Ｋ越年時対策本部設置要について（秦 会長）＝詳細は日医ニュース

綱の中で，越年時および２月29日閏日の体第918号参照

制については，28日・29日の両日，日本医

１）介護保険制度について師会内に対策本部を作り，坪井会長以下本

11月５日に提示された政府具体案として，部に詰めるという報告があった。

第１号被保険者は平成12年４月から９月ま都道府県医師会も，対策本部を作って詰で保険料の徴収は行わず，同年10月から１

めてくれということでございますので，私年間は半額にする。保険給付については，

は，年末・年始及び２月28日・29日は県医

低所得者は当面３年間は「訪問介護」の利師会におります。一番，今問題になってお用者負担を３％に軽減し，家族介護支援事

りますのは，医療連携システムと搬送で，業に対して国庫助成を行う等，一部は新聞

もしもその時に大事故が起きたり，大規模にも出ているとおりでございます。

な食中毒があったりして，患者が同時多発

要介護認定について，日医が行った介護認定審査会運営実態調査の中で，特に介護したらどう対応するかということを心配している。

報酬請求事務に関して，電子カルテとか伝それから，診療情報提供に関する指針の送（オンライン）化等による請求方法は時実施という答申が出ておりますが，これは期尚早であると，日医は反対している。

協議で西村常任理事が説明することになっ２）コンピュータ西暦2000年問題について
患者の生命・健康に重大な影響を及ぼすております。

第605号

日

州

２．社会保険医療担当者の個別指導について（志多副会長）医事

平成12年１月

43を少し説明させていただきます。基本理念は，同じ診療情報の提供でございます。県医 FAX
ニュースでも書きましたように，会員の皆様

状況報告が行われた。

はカルテ開示が先にきていると考えているよ３．療養型病床群等の定員総数について（柳田常任理事）
次のことについて概要が報告された。
１）介護療養型医療施設の指定方法等

うですが，そうではなくて，我々が普通している患者さんとのコミニュケーション，要す
るに，診療情報を提供するというのがまず第一であり，カルテ開示というのは，日常茶飯

イ．各圏域の病床数の扱い事にあるものではないというふうに報告を受

ロ．療養型病床群等の種別の扱い

けております。それで第１番目に，病気を克ハ．指定方法服するために，患者さんと情報を共有しましょ

ニ．指定説明会，指定受付，指定等のスケうというところが，基本理念でございます。

ジュール２）介護療養型医療施設（療養型病床群等）

その情報を患者さんが第３者に委託し，第３者が申請するといった場合に，私たち医師については守秘義務がございますので，非常に慎重をイ．高齢者保健福祉圏域ごとの定員総数

要するということが起こってまいります。

ロ．２次医療圏ごとの定員総数
ハ．介護保険施設（３施設）の平成12年度
定員総数

相談窓口で情報提供をしない方がよいと判断した時は，郡市医師会又は県医師会の窓口にいってくださいということになる訳です。
このことに関しましては，11月に各郡市の医協議師会長さん方に，各郡市医師会で相談窓口を

１．診療情報の提供について（西村常任理事）

作りますかとお尋ねいたしましたところ，殆ご承知のように，８月26日に日医で都道府どの医師会では対応しないという返事をいた

県医師会診療情報担当者連絡会議があり，宮だきました。それで，取り敢えず県医師会だ

崎県では10月２日に宮坂日医常任理事を呼ん

けに相談窓口を置くということになっておりで講演会をしております。それから，９月28ます。相談窓口で処理できない場合は，苦情

日の郡市医師会長協議会でも，８月の資料は処理委員会を作り，そこで処理する。それで既にお渡ししてあり，ご理解を深めていただも処理できない場合は，日本医師会に上げるいたと思います。それと日州医事の９月号にということになります。

詳しく述べている他，
県医 FAX ニュース11月「診療情報の提供に関する指針」は，本年８日・15日でも診療情報についての掲載をし12月１日から１か月間を試行期間とし，平成ています。

12年１月１日から実施することが決定してい11月16日の都道府県医師会長協議会では，「診ます。

療情報の提供に関する指針」の実施に向けて

県医師会には，苦情処理委員会として「診というガイドラインの答申が出ています。そ療情報提供推進委員会」を設けます。委員のれで８月の時点と変わったのは，実施が具体

構成は，医師，医療を受ける者，学識経験者的になったということでございます。その点の三者構成となっている。本会の対応として

44

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

は，医師は総務・医事紛争担当・広報の３名

特に，医師の守秘義務を注意していただき，と副会長に入ってもらうことを検討しており

この診療情報提供に当たる必要があります。

ます。学識経験者と医療を受ける者は，弁護また，12月10日に日医で都道府県医師会診士・家庭裁判所調停委員・宮崎大学教育学部

療情報担当理事連絡協議会が開催されますが，助教授等の体制で作ろうと思っております。

この会に県医師会理事他９名が出席して，各苦情は，できるだけ医師会内で処理したいと郡市医師会で復講いたしますので，日程調整

考えておりますが，出来ない場合は，この推をよろしくお願いいたします。

進委員会にかけることになります。
診療記録等の開示申込書の様式につきましては，試行期間が終わった時点で，問題点が（出席者）
各郡市医師会長−綾部隆夫，有川憲蔵，
石坂公夫，千代反田 泉，山口政仁，

あれば検討を行いたいと思います。

大塚直純，岩田達男，前原東洋，

宮崎県は，原則として電話受付の相談はせ

植松正雄，渡邊克司

ず，FAX 又は文書で受け付ける。将来的には，専属の職員を電話対応にしたいと思っていま

県医師会−秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・すが，これは予算の問題等がありますので，柳田・外山・富田・西村・早稲田・取り敢えず，まず事務職員が対応することに瀬ノ口・河野・濱砂常任理事，井上・

しております。

志戸本・和田・江藤・永友理事

FAX 又は文書による相談は，必ず会長名の事務局−日2局長，小橋川・鳥井元・薬師寺・落合課長，西村事務長，児玉課長

文章で回答を返すことになります。

理
〃

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山

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宮
崎
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民
健
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第605号

日州

医事

平成12年１月

45

宮崎県議会保健・医療・福祉問題議員連盟と宮崎県医師連盟役員等との懇談会
と

き

ところ

平成11年11月30日9
宮崎観光ホテル

由利議員連盟副会長
宮崎県議会保健・医療・福祉問題議員連盟を今回立ち上げたが，４月の選挙では医師連盟の先生方からの絶大なる支援のおかげで当選させていただいた。その後，懇談会を開いた際に，この議員連盟を作ってはどうだろうかとのこと
で，斉藤議長と小斉平議員を中心に検討され，まずは医師連盟から推薦された議員を中心にして，無風選挙区の方も加わり，45名中36名の議員が参加している。地域医療の最前線で活躍されている先生方から今後の地域医療の充実につ

生方のお力をお借りしたい。

いて，話やアドバイスをいただいて，議員とい大坪副委員長う立場で先生方のバックアップをやりたい。先医師会が当面している問題について，医師会

日も医師連盟から自民党県連に要望等が提出さの立場を説明する。介護保険・准看護婦養成・されているが，現場での問題等が網羅されてい診療情報提供に関する問題である。介護保険にる。それを議員連盟がバックアップしていきた

ついては，来年４月からスタートされるが，そいと考える。

の保険料について11月になって急に自目公合意

秦委員長のもとに一時的に保険負担の変更をしようとし私どもが保健・医療・福祉に関して研究をしている。65歳以上の方の半年間の保険料凍結，ていただく議員連盟を作っていただくようにおその後1年間の半額徴収というものである。保険願いしたところ，さっそく発足いただき，このなのに保険料を徴収しないという納得できないような懇談会を開催していただいて感謝申し上ものである。家族介護への現金給付についても，げる。情報は非常に大事なものであり，本日は

当初はドイツの経験を踏まえて現金給付はしな

各地区の議員と医師会役員が同じテーブルにな

いと決まっていたものを直前になり変更した。

るように配席しているので，情報を交換しあっもう一つは40〜64歳の方についても財政事情がて，県政のため，県民の健康と幸せを守るため

厳しい健保組合などへ財政支援をすることにしに，私どもと協力してやっていただきたい。当ている。社会で介護を支えるという理念のもと面する問題もあり，その一つとして各地の医療に創設されたもので，負担とサービス給付の関圏で病床数が決まっている中で，宮崎市郡医師係があいまいになった。医師会としては見直し会病院が心臓の患者や救急患者の受け入れのた

案には賛成できないが，介護保険サ一ビス開始

めに増床を計画していて，規制等があるので先前にして足踏みはできない。医師会として公平

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平成12年１月

日

州

医

事

第605号

な認定審査を含め，介護保険法の定着にリーダー

しっかりと受け止めたい。我々議員も地域医療

シップをとって協力したい。

については大変感心を持っている。介護保険の准看護婦養成問題については，医療機関の看ことにしてもそうだが，地方では混乱している。

護体制は３層構造であり，看護婦，准看護婦，

今後もこのような機会を持ちながら本県の地域看護助手である。准看護婦は高卒後２年間働き医療の問題を，県民の命とくらしを守るためにながら勉強して資格を取る制度である。宮崎県

共同して解決していきたい。

内の医療機関での准看護婦の占める割合は，病斉藤県議会議長

院で26％，診療所では74％である。地域医療を

県政は「親子孫３世代が豊かに住める郷土づ

准看護婦が大きく支えている。看護婦養成につくり」と標傍しているが，保健・医療・福祉のいては，元来行政が養成するものと考えている問題は大変大事なことであり，ここに36名の議が，宮崎県の准看護婦は大部分が医師会立の養員連盟として結集した。先生方と話のやりとり

成所で養成（６校355名）していて，医師会員がをして，意識をお互いに近づけながら仲間になっ大きな負担をしている。平成10年度に財政改革ていただいて，親子孫 3世代が豊かに住める郷法により運営費補助金が10〜25％カットされて土づくりができるように議員連盟の発足にあたいる。それに加えて専任教員の増員の要請もきり祈念したい。

ており，運営費が更に増すことになり，医師会

小斉平議員連盟幹事長から出席議員の紹介が立の准看護婦養成所の運営は危機的な状況でああり，その後懇談が行われた。

る。授業料アップで対応しようとはしているが，出席者それだけでまかなうことはできない。准看護婦議員連盟−井本・川添・菊野・黒木（覚）・黒木の養成をストップすると宮崎県の地域医療は崩

（次）
・黒木
（泰）
・小斉平・権藤・斉藤・

壊すると考える。医師会立准看護婦養成所への坂元・鈴木・長峯・中村・橋田・日2・行政の県単位の更なる支援をお願いしたい。

平原・福田・星原・松井・松下・丸山・診療情報の提供について，従来から医師は患

水間・米良・山口・由利県議者に対してインフォームドコンセント（十分な医師連盟−秦委員長，
大坪・志多・大淵・小村・

説明・納得と同意）のもとに治療している。患堀副委員長，稲倉・外山・富田・西村・者の QOL（生活の質）の向上に努めてきたが，早稲田・瀬ノ口・河野・濱砂・井上・

このたび医師と患者の信頼関係を築くことを目

志戸本・和田・永友常任執行委員，
綾部・的として，日本医師会は「診療情報の提供に関中山・佐藤・市来・増田・千阪・楠原・する指針」を作り，会員の倫理規範して平成12

八尋・有川・吉松・石坂・赤須・千代反

年１月１日から実施することになった。医療機

田・甲斐・山口（政）・上山・山口（和）・関に告知用のポスターを「診療に関することは前原・大森・植松執行委員，泊会計監督

なんなりとおたずねください。」と掲示する。こ者，大塚・岩田会長，柳田常任理事，

れに加えて県医師会では「診療に関する相談窓

事務局−日2局長，小橋川・鳥井元・薬師寺・口」を設置して，県民からの相談があれば応じ

落合課長，西村医協事務長，児玉国保課るようにしている。

長，小川係長鈴木議員連盟副会長
３つの問題提起を要請を含めていただいたが，

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医事

平成12年１月

47

宮崎県プライマリ・ケア研究会設立総会とき

平成11年12月２日a

ところ
本会は，地域医療を通して，県民の健康と福祉の増進のため鋭意努力しているが，今回，プ

県医師会館

宮崎県プライマリ・ケア研究会設立総会

ライマリ・ケアに関する学術の進歩と知識の普次及並びに保健・医療・福祉の向上に寄与するた

１．開会

め，標記設立総会が開催された。

２．挨

拶

まず，設立総会の開会前に，宮崎県プライマ
リ・ケア研究会設立に伴う世話人会が別室において開催され，会則（案），役員，会費，今後の第〔司会

３．来賓挨拶
４．議事

１）宮崎県プライマリ・ケア研究会会則（案）

運営等についての検討が行われた。

について

その後，設立総会がテレビ会議システムによ

２）役員についてり開催され，秦会長挨拶の後，来賓としてご出

３）会費について席の日本プライマリ・ケア学会副会長の鈴木荘

４）その他

一先生から，来賓挨拶があった。議事として，①宮崎県プライマリ・ケア研究会会則（案）については一部修正して了承された。②役員については，別掲のとおり世話人が了承された。な

早稲田常任理事〕

５．閉

会

宮崎県プライマリ・ケア研究会設立に伴う世話人名簿（順不同）

お，世話人代表は，秦 喜八郎先生（宮崎県医師氏会長）。③会費については，年会費は各会員1,000

白

尾

国

興

宮崎県歯科医師会長

円で了承された。

佐

藤

隆

俊

宮崎県薬剤師会長

山 口 も と 代

宮崎県看護協会長

酒治

宮崎県栄養士会長

明

宮崎県理学療法士会長

男

宮崎県臨床衛生検査技師会長
宮崎医科大学衛生学教授

会費は平成12年度から徴収し，本格的活動は
平成12年度からの予定である。
設立総会終了に引き続き，ホスピスマインド

名

元

誠

東
中

馬

育成・普及事業の末期医療対策研修会が別掲の

濱

田

稔

とおり開催され，盛会且つ有意義に終了した。

岡

部

喜代子

宮崎県立看護大学教授

出席者は，県医師会館217人，都城会場60人，
延岡会場26人，南那珂会場21人，西諸会場32人，合計356人であった。

澄

役

無

敵

剛

介

九州保健福祉大学
社会福祉学東洋介護福祉学科教授

山

田

良

子

宮崎県学校保健会養護教諭部会長

秦喜八郎

宮崎県医師会長

坪睦郎

宮崎県医師会副会長に当り，今後プライマリ・ケアニュースを毎月

志

多

武

彦

宮崎県医師会副会長

発行の予定であるが，この度創刊号（平成11年

早稲田

芳

男

宮崎県医師会常任理事

なお，宮崎県プライマリ・ケア研究会の発足

大12月）を発刊し，全会員および各関係団体へ送付済である。

職

48

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

ホスピスマインド育成・普及事業
末 期 医 療 対 策 研 修 会
と

き

ところ
司会

倉

正

会

２．挨

拶

座長

地階大ホール
宮崎県医師会地域

医療保健福祉対策委員会

孝

委員長
演題

１．開

宮崎県医師会館

研修講演d

宮崎県医師会常任理事
稲平成11年12月２日a19：00〜21：00

神戸十四郎「安らかな死・親しき別れ，地域の中でホスピス・ケアを求めて

３．研修会―20余年の実践から―」―地域医療とホスピス―
講師

日本プライマリ・ケア学会副会長
鈴木内科医院長【講演および対論】
研修講演c

座長

雅行

e

鈴木荘一・山内喜美子両講師による対論

演題 「ターミナルの場に求められるもの」

およびフロアーからの発言

講師

座長

ノンフィクション作家

荘一［フロアーから質疑］

宮崎県医師会常任理事
河野

鈴木

山内喜美子

宮崎県医師会地域医療保健福祉対策委員会委員［フロアーから質疑］
４．閉

市原

美宏

会



コンピュータ西暦2000年問題に関する報告
県内および国内の医療機関においては，コンの批判もありますが，このような危機管理は何

ピュータ西暦2000年問題による，患者の生命にも問題が発生しないのが成功であり，事前の準影響を及ぼすトラブルは発生いたしませんでし

備を評価こそすれ，批判には当たらないと考えた。機器の日付誤表示に関しては県内も含めてます。また，福島第二原発のように結果オーラ数件の報告例があり，日常診療開始後の医事シイで事故がなかったというようなことは，我々ステムの問題発生が懸念されましたが，これに医療界でも許されません。また，今回行われた，

関しても１月５日17：00現在で，異常の発生はライフラインが止まったときの院内対応の見直報告されていません。

しや連絡体制の確立は，今後の不意の災害への

これは，いままで十分な対応策をとってこられた各医療機関の努力の結果であり，感謝申し上げます。
今回の2000年問題は，各業界ともに大きなト
ラブルはなく，騒ぎすぎだったのではないかと対応に役立つことと考えます。
次は，２月29日。今年は400年に一度の特別の閏年です。この日への対応も十分にお願い申し上げます。

第605号

日州

医事

平成12年１月

49

都道府県医師会診療情報担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成11年12月10日
日本医師会

サマリー
平成12年１月１日から「診療情報の提供に関する指針」が実施されるが，日医坪井会長は「わかっているつもりでも細かな点で慣れないところもあり違和感等あろうが，診療情報の自主的提供は国民のために理想とする医療構造を作る意味での先兵と思って高い見識を持って協力いただ
きたい。」と挨拶され，日医宮坂常任理事は「情報の提供は患者との信頼関係に基づいて質のよい医療をつくるために医師が実行しないといけない必須条件である。」と，指針は日常診療で活用されることを想定している事を強調された。日医参与の畔柳弁護士は「現状のカルテは人に見せるつもりで記載しておらず，カルテに患者の不都合な点等を記載していることが有り，そのままコ
ピーを渡すとトラブルになる恐れがある。新しいカルテの記載の仕方を工夫するまでは要約書で良いことになった。患者がコピーをくれ，要約書をくれと選ぶ形にはなっておらず，先生方の判断でコピーか要約書かを自由にできるというのがこの指針の特徴である。」と述べられた。
宮崎県においては，医療機関に掲示するポスター（試行期間用，平成12年１月１日実施用）並びに，開示申込書・委任状・要約書（サマリー）の例示を各医療機関にすでに送付しており，宮崎県医師会内に患者さんからの苦情を文書かＦＡＸにおいて受け付ける窓口「診療に関する相談窓口」を設置して，内容を宮崎県医師会医療相談検討委員会（副会長，庶務・医事紛争・広報担
当理事で構成）で審議し，宮崎県医師会診療情報提供推進委員会（委員長−県医副会長）［医療を提供する者−２名（県医医事紛争・広報担当理事），医療を受けるもの−２名（家庭裁判所調停委
員，Ｊ･Ｃ会員），学識経験者−２名（県医顧問弁護士，宮崎大学教育学部助教授）］にまわすかどうか検討して，返事については必ず文書で回答することにしている。
協議

患者が信頼関係を保ちながら，共同して疾病を宮坂常任理事から説明克服することを会員の倫理規範として指針を制

４月1日の代議員会で指針を認めていただき，定した。

会員の倫理規範のひとつとして行うことを決定

この指針が働く場合は，日常診療の中での提した。その後いろいろと問題があり，診療情報

供と，日常診療が継続している場合に患者が転の提供に関する指針の実施に向けてという日医医する場合，他の医師の意見を求めたいと望ん

診療情報提供に関するガイドライン検討委員会

だ場合である。裁判や医事紛争は指針の範囲外の答申並びにビデオを作製したので利用いただ

である。

きたい。

一般原則としては，患者に対して懇切に説明・診療情報を積極的に提供することにより，患提供するよう努めることと，口頭で説明，説明者が疾病と診療の内容を十分に理解し，医師と文書の交付，診療記録等の開示等，状況に即し

50

平成12年１月日

州

た適切な方法で提供する。

医

事

第605号

の同意を得て，その患者を診療した他の医師に開示による提供は，患者が自己の診療録，そ対して直接情報の提供を求めることができる。

の他の診療記録等の閲覧・謄写を求めた場合は求めを受けた医師は患者の同意の有無をその要応じる。診療記録等の閲覧・謄写に代えて，要求した医師に確認したうえで，情報の提供を約書を交付することができる。開示の際補足的する。

な説明を求めたときは，できる限り応じる。

苦情処理機関の設置は，医師は患者への情報開示を求め得る者は，①成人で判断能力があの提供を十分にしても，患者が不満に思ったり，る場合は患者本人が原則である。②患者に法廷苦情を持つ方もあるので，苦情受付の相談窓口

代理人（患者が未成年の場合の親のこと）があを医師会内に設置する。

る場合は法廷代理人。
弁護士ははずしてある。
（弁※註

宮崎県は県医師会内に設置して，医療に護士は疾病の克服には何ら関係しない）③患者

関するあらゆる相談（診療情報の提供以外の本人から代理権を与えられた親族（６親等まで）ことも）を文書またはＦＡＸで受け付ける。

④患者が成人で判断能力に疑義がある場合は，その相談は県医医療相談検討委員会（県医役

現実に患者の世話をしている親族およびこれに員５名で構成）で審議し，処理する。解決で準じる縁故者。
（１人住まいの高齢者等を世話しきない場合は県医診療情報提供推進委員会
（医

ている者）

師・医療をうける者・学識経験者で構成）で開示を求める手続きは，開示を求めようとす解決する。相談を受け付けた場合は，医師にる者は，各医療施設が定めた方式にしたがって，も状況を聞き，患者および医師に結果を通知

医療施設の管理者に対して申し立てる。申立人する。

は自己が開示を求める人であるかを証明する必広報・告知として，患者に診療情報の提供へ要がある。管理者は申し立てを受けたら，速やの取り組みと，診療に関する相談窓口に関するかに開示するか否かを決定し通知する。管理者

情報を，ポスターとして県医師会で作成して，は開示請求の規定，どのように実施するかの規医療機関に掲示する。患者に理解していただけ

定，費用請求の規定を決めておく必要がある。

ないと思った場合は，医療機関の方から「医師医療機関で医療に関する相談窓口を設置して会の相談窓口に相談してください」と患者へ指いただき，いろいろな相談があろうが，開示を導していただきたい。

求めてきたら開示申込書を書いてもらう。開示

カルテの記載については，医師法の中に①診を求めてきた人が本人，代理人であるかを運転療を受けた者の住所，氏名，性別，および年齢

免許証・パスポート等での確認，代理人の場合②病名および主要症状③治療方法（処方およびは，親族であるかの確認を戸籍謄本等で行い，処置）④診療の年月日をきちんと書くことになっ代理権があるかの確認は委任状で行い，委任状ているので，いろいろな記載方法があるが，良が本人が書いた本物か偽者かの確認もする。こいカルテを記載していただきたい。

のように患者本人以外に情報を提供する場合は，本人の代理人として，弁護士や保険会社の調患者のプライバシーを守るため，医師の守秘義査員が委任状を持ってきた場合は，指針の趣旨

務を守るために慎重に行う必要がある。

は患者の治療に役立てるために作られたもので医師の求めによる診療情報の提供については，
医師は患者の診療のため必要があるときは患者あるので，訴訟や保険金の請求等，治療以外の目的のものは指針の対象外である。

第605号

日

州

診療情報の提供を積極的に行い，早く疾病を克服していただきたい。

医事

平成12年１月

51

裁量権を考慮しながら，患者と医師の信頼関係をも盛り込んだ法律があっても良い。
Ａ−患者と医師との信頼関係の法律をとのこと各都道府県医師会の準備状況

だが，意見として賜る。診療情報の提供を法会員への「指針」の周知は，全ての都道府県制化をせよというのに，医師として診療情報

で研修会を開催したか，開催予定である。医療を提供するのは当たり前であり，法制化の必機関に掲示するポスターについても，全ての都

要がないということを日医は主張している。

道府県で作成したか，作成予定である。相談窓

法律があった方が良いというのには反対で口設置のポスターへの明示は，明示していないある。

ところが11医師会あり，医師会が医療機関と患Ｑ−裁判問題を前提とする場合は，指針の範囲

者との間のトラブル等を解決するための窓口を外であり指針は働かないとあるが，患者が途設置していることをぜひ明示いただきたい。医

中で受診を中止し，その後診療記録等開示を師会の「診療に関する相談窓口」の設置場所は，求めてきた時点で，それを判断することは困

都道府県のみが17，都道府県と郡市の一部が19，難である。受診を中止した患者からの申し入

都道府県とすべての郡市が11であり，都道府県

れは，どのように取り扱うべきか。

医師会にはすべて設置してある。郡市区医師会

Ａ−指針には受診を途中で中止した患者からのにも設置するか，都道府県医師会のみに設置す

申し入れ等については書いていない。指針は

るかは，各医師会の都合であり，どちらが優秀

最小限のことを書いている。いろいろと方法だという問題ではない。医師会の診療情報提供

はあろうが，主治医としてその患者をみて，推進委員会の設置は，都道府県のみ34，都道府診療を受けなくて前の情報をくれと言ってい県と郡市の一部13医師会であり，すべての都道

るのか，診察をうけながら前の情報をくれと

府県医師会に設置してある。

言っているのか，それは主治医と患者の間の関係であり，提供するかどうか考えていただ

質疑応答（抜粋）
Ｑ−開示を求めることができる親族６親等は広範囲ではないか。

きたい。この場合どうするのか，こういう場
合はどうするというのは，人間関係もあろう
しむずかしい。最小限の基準を作ったので，Ａ−親族というと６親等までを言う。実際に患治療を行うということが前提であり，先生の者さんの面倒を見ている人ということであり，判断で実施していただきたい。最小限の指針

６親等内の人誰でも見せるということではな

で言えば，中止しているので提供しなくて良く，患者さんの代理として治療の効果があがいとなるが，そういう訳にもいかないだろう。

ればということで提供するのであり，誰でもＱ−情報の提供が，インフォームド・コンセン

提供するということではない。６親等の議論

ト理論の具体的実践であれば診療録の閲覧，ではなく実際に診療を行う上で，情報を提供

謄写でなく要約書の提供が最適と考える。一することによって治療効果をあげるための代

つの医療施設で複数の診療科を受診するケー理人である。この指針を実施していく上で６スが増加しているが，この場合診療録の閲覧，親等が良いのかは，今後検討していく。

謄写のみではいたずらに情報を輻輳させるの

Ｑ−開示については，医師の守秘義務と医師のみで，医師と患者が情報を共有するという主52

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

旨に反することになる。従って診療記録等のの標準を決めてしまうと，これより以下だと開示でなく，要約書の提供をメインとして情それに対して指導ということも考えられる。

報の提供にあたるべきと考える。

病気によっても書くもの，書かなくとも良い情報の提供に要する費用は，要約書の作成，ものもある。カルテの標準化はできない。

謄写といった当面の行為に係るものだけでな

Ｑ−非会員に対しては，県行政から指針を配布

く，診療録の整備や管理といった面に要するしてもらったが，全ての医師がこの指針を倫

費用も考慮すべきである。実費云々でなく，理規定として守るために，非会員に対して厚

実費＋提供料といったものを設定するべきで生省を通じた指導を要望したい。

ある。

Ａ−厚生省，県，文部省等からの指導も考えら

Ａ−要約書でなければ患者さんが理解できない

れるが，日医としては病院4団体・日本私立医ということはあろうし，何人もの先生がかか

科大学協会・日本医学会へ指針の実施をお願わっていることもあろう。患者さんがどうしいしてある。病院においては病院長は医師会てもカルテのコピーをくれと言われればしょ員なので，そこの勤務医も指針を守ることにうがないが，患者さんによく説明をして，要なる。まったくどこにも属していない会員以約書で良いというこになれば要約書で良い。

外の医師についても，患者から苦情が持ち込患者さんと医師とで決めることであり，法律

まれた場合は，我々医師の倫理規範であるのとか，これをやらないと法制化されるというで，医師会でご指導を願うことになる。非会問題ではない。指針は最小限の基準であり，員でも医師会で指導していただきたい。行政

原則はコピーと書いてあるが，要約書に代えを使う方法もあるが，日医としては我々でやっても良いとしている。開示申込書は参考なのていきたい。

で，使い易いようにして使用いただきたい。

Ｑ−指針の苦情受付窓口と苦情処理機関設置の診療情報の提供に要する費用については，関係であるが，提供・開示の請求に関して医充分気を使い，診療報酬の担当者にも説明し，師と患者の間の紛争が発生した場合の受け皿

支払側にも理解を求めている。

として有用とあり，相談窓口には健康保険，

Ｑ−カルテの形態を日医で決めて，会員に周知

医事紛争，地域医療情報などにも対応し，内すると聞いたが，診療科目の違いや診療機能容によっては専門の部署に振り分けることでの違いなど問題も多く，それらの点を網羅す

実効が上がるとある。実際の相談は情報の開るのは実質的に無理ではないか。むしろカル示に関する相談よりも，健康保険のこと，医テの形態は複雑になればなるほど，記載しな事紛争の疑いのことが多いと予想できるが，くなる恐れもあり，全診療科にわたる主訴や患者からのあらゆる相談を受けるべきか，医他覚的所見，治療内容という点が記載されて事紛争と思われる場合などは，文書は渡さないれば良いのではないか。

くて良いか。

Ａ−カルテの形態については，日医の医事法関Ａ−医事紛争のための開示要求には応じる必要

係検討委員会でも議論しているが，具体的なはないと思う。ただし，断る時にはトラブル

雛形を出すことは非常に困難であり，当面とが起きないように，患者さんとの信頼関係をしては医事法にあるように療養担当規則を過壊すようなことがないように，「医師会の相談

不足なく記載するということになる。カルテ窓口に相談してください」と断る方法もある

第605号

日

州

し，紛争になるとわかっていても渡したいと思われる際は渡されても結構である。

医事

平成12年１月

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早く検討していきたい。
前医の診療内容については，医師の倫理規

Ｑ−サマリーは医療者側からの提供の手段では範であり，その医師はそう思ってやったことあるが，知らせたくないこと，知らせる自信であり，批判することはないようにしていたのないことは知らせない傾向になると思われだきたい。カルテを出す場合には充分に説明る。それで良いのか。開示について記者発表

して，前医とのトラブルがおきないように注を行ったが，翌日の新聞にオンブズマンの「大意していただきたい。
正確であれば何でも言っきな前進だが，非開示事由が広すぎるうえ，て良いというものでもない。

何でも要約書で代えられる恐れがある。遺族

本当のことを言って自殺した場合の責任にの請求が認められていないのも問題。各医療

ついては，医師が上手に説明しても自殺する

機関は積極的に開示してほしい。」とのコメン方はおられると思う。癌の告知等についてもトがあり，要約書についての注意点をお聞かどのように説明するかは医師の技術であろう。

せねがいたい。

だから法律でやるのはおかしいと言っている。

レセプト病名とカルテ病名の違いを指摘さすぐに全部見せろと言われても，患者さんのれ，多額の返還金を要求された例があったが，病状を考えてすぐにはそのままのものを提供

今回のカルテ開示でそのようなことは起らなしない方が良いと思う。日常診療の充実を一いようにしてほしい。

層お願いして，一言余計に説明していただき

前医から転院してきた際に，前医がまちがった治療・診断をしていたものをカルテに書いたい。
Ａ−畔柳参与（弁護士）ていた場合や，紹介状を添付していた場合に，サマリーについて経緯を説明する。厚生省

患者からカルテ開示を求められた場合はそのの中で法制化をするという意見があった際に，まま見せたり，コピーを渡して良いのか。

現状のカルテは人に見せるつもりで書いてお開示により自殺した場合，責任追及はないのか。

らず，カルテに患者のおかしい点等を書いていることが有り得る。そういうカルテを患者

Ａ−オンブズマンが要約書について「非開示のに渡すだけでトラブルになる恐れがある。法事由が広すぎるうえ，何でも要約書で代えら制化されて開示が前提となるとそういうトラ

れる恐れがある」とのことだが，先生の診療

ブルが起きては困るので，新しいカルテの記はオンブズマンが何を言っても変わるもので載の仕方を工夫するまでの一定の期間はサマはなく，先生が自信を持って要約書を書かれリーで良いということになった。日医の指針れば一向に問題ない。患者と共に信頼関係をを作る際のサマリーについては，個人診療所結びながら疾病を克服するということなので，の場合と大病院で多数のドクターがおられる

気にせず堂々と診療情報の提供をしていただ

ところもあり一度には議論できない。大きな

きたい。

施設の場合はカルテのコピーだけでも時間がレセプト病名とカルテ病名の違いは非常にかかり，意味もない。今回の指針の場合2つを大きな問題である。患者がレセプトを見て，想定していて，現状では人にコピーを渡せな

要約書であろうとカルテのコピーであろうと，いような中身の場合はサマリーにしていただ

違うということで問題が起きては困るので，く。もう1つはコピーが膨大で無駄な場合はサ

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平成12年１月

日

州

医

事

第605号

マリーで良いということにした。
患者がコピー

Ａ−前医の批判をしないようにとのことを明文をくれ，サマリーをくれと選ぶ形にはなって化しろとのことだが，昭和26年９月の日医のいない。少なくとも指針を見直すまでは，先医師の倫理に「前医の批判をすることは医師

生方の判断でコピーかサマリーかを自由にでの品位を傷つけるものである。前医の診察にきるというのがこの指針の特徴であるので，対し，批判がましいことはいっさい口にして誤解のないようにしていただきたい。

はならない。たとえ患者の質問に対しても当Ｑ−謄写にかかる費用について，いくつかの医時の症状，ことに所見の不明を理由に意見の療機関で用紙のコピー代，Ｘ線写真のコピー

発表を謹まなくてはならない。」ということが代が設定されているが，要約書の金銭的に妥書かれている。現在も日医の生命倫理懇談会

当な線はいかほどか。実費と言われてもとまでも検討している。近々なんらかのものが出

どうばかりである。

ると思うので，我々ももう一度肝に銘じてい精神病のカルテ開示については，多くの問

きたいと考えている。

題を含んでいると思われる。日本精神病院協Ｑ−苦情処理機関は三者構成になっているが，会は指針に基づく提供はどのように考えてい今の世相でこの三者がはたして公平なのか。

るのか。

医師会のエゴと見られないか。

Ａ−コピーにかかる費用については，なかなかむずかしい問題である。
要約書にしても，作業量，作業時間により訴訟のための開示ではないと言っても，後日コピーが裁判に利用された場合，証拠保全とみなされるのか。

高いものから，安いものまでいろいろとあろＡ−こういうことをやっていくことによって，うと思う。それをいくらにしようということ

国民が医師会の活動を理解していただけるとはむずかしい。料金を決めている都立病院等思う。エゴと言われようが，推進委員会を我々を参考にされても良いのではなかろうか。

が公平と思われるようなものを作って議論を精神病のカルテ開示については，日精協が現在議論しており，ポスターはすぐには貼らないかもしれないが，考えているのでちょっして，公平な判定・結果を出して，患者に信頼を得るものにしていきたい。
Ａ−奥平参与（弁護士）と時間をいただきたいということである。

治療の目的のために渡したカルテのコピー

Ｑ−カルテのコピーを渡して，患者が他医にそを，その後不幸にも訴訟に使われた場合は有れを見せるという場合も考えられる。その際，用になる。

他医が前医の診療を批判するということもあり，それが医事紛争に発展することも心配さ

出席者−西村・稲倉・外山・早稲田・瀬ノ口常れる。それを防ぐためにも，他医が前医を批

任理事，井上・志戸本・和田理事，

判しないように明文化してもらいたい。

宮医大渡邊病院長，小川係長

第605号

日州

医事

平成12年１月

55

都道府県医師会労災・自賠責保険担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成11年12月16日a
日本医師会

サマリー
労災保険は，労災医療独自の診療報酬体系の構築を検討しており，基本５項目を改正案として，
労働省と交渉している。自賠責保険については，現在までに36都道府県が新基準を実施しているが，運輸省に会計検査院が入り，実施地区と未実施地区との料金の地域間格差是正のため，未実施地区が速やかに実施するよう指摘を受けた。周辺問題については，傷害事故支払い限度額の120万の引き上げ，保険会社の企業努力による健康保険診療の強要，外資系損保の価格交渉，損保社員によるとみられる示談交渉，むち打ち症の14級以下の後遺障害認定の検討，入院室料加算の健保への準拠等についての報告が行われた。
報告−高瀬常任理事

労災保険に関する現状と課題についていて検討しており，以下の基本5項目を改正案としている。

労災診療費は各地における慣行料金によって請求・支払が行われていたが，昭和36年に武見

１．勤労者の健康増進，職業性疾病の予防，

日医会長と労働省の大野労災補償部長との間に生活習慣病の憎悪予防（予防労災的考え方の申し合せ（労災診療の適正な発展のためには，

導入）

労災診療の健保診療に対する特殊性を科学的に○事業所検診の結果等による有所見者に対する明らかにし，その成果に立脚，即応して診療費治療，指導管理及び憎悪予防を決める必要があるまでの暫定措置として，健①運動療法指導管理料の充実

保点数に準拠する）ができた。47年には労働省

・対象疾病の拡大（現行では高血圧症のみ）

労働基準局長通達によって「労災診療費算定基・算定対象医療機関を全労災指定医療機関

準」が示され，51年に前面改正を経て体系化さへ拡大（現行では200床未満の病院及び診れた。これまでに日医は労働大臣へ，労災診療療所）の特殊性，経済事情の変化から労災医療の内容の向上を目指し，産業医学の立場から再検討す②リハビリテーション料における運動療法料の新設るよう要望しているが，健保準拠の基本的考え

２．現行労災診療費算定基準の簡素化

方は変わることなく，健保の改定に連動して改○外来管理加算の特例，消炎鎮痛処置の特例等

定されている。
平成９年の労災・自賠責委員会の答申で，近複雑化した算定方法の是正①外来管理加算を廃止

年の労働環境の変化，労災疾病の多様化に対し（再診料及び42点未満の検査料，処置料，て，労働者の保健−医療−福祉の一貫した連系

手術料の点数引上げ）

図を組立て生産向上を図れる労災医療独自の新しい診療報酬体系を編成すると提言した。
これを受けた形で，平成10・11年度の委員会
では，労災医療独自の診療報酬体系の構築につ○消炎鎮痛処置，湿布処置の点数見直し及び介
達牽引，理学療法の併施の見直し
３．機能の重視○傷病により機能を損なう拇指について重点評56

平成12年１月日

州

価（処置料，手術料について，拇指は別の指

医

事

第605号

実施していく必要がある。

に比較して高い評価を行う。）○理学療法における６大関節の評価①四肢の傷病により入院している患者に対す

自賠責保険に関する周辺問題・自動車損害賠
償責任保険のあり方についてる積極的な理学療法の評価（１日１回とい自賠責の新基準は，昭和59年に自賠責審議会

う制限を，入院中の患者などには１日２回の答申を受けて，自動車損害賠償責任保険に係という積極的なリハビリが職場への早期復る診療報酬基準は平成元年６月に日本医師会・帰に繋がる。）

日本損害保険協会・自動車保険料率算定会との○通勤災害において増加している交通事故に対間で合意（新基準）して，現在36都道府県で実応した評価（交通事故の受傷部位の多くを占施されているが，この度，運輸省に会計検査院

める頸部・腰部の治療を四肢と同様の評価とが検査に入り，新基準の実施地区と未実施地区

したい。）との地域間格差是正のため，未実施府県におい４．入院時医学管理料の逓減制の是正及び労災入院診療の特殊性を考慮した点数設定ても速やかに実施するよう運輸省が指摘を受けた。そのため，運輸省は日本医師会へ実施の促○労災保険は早期職場復帰させるための積極的進を要望してきた。その際に，懸念していた新な医療を行うという点から，入院医療におけ基準が公正取引委員会で問題になるのではない

る今後の方針決定や，長期化防止のための積かと問い合わせたところ，公正取引委員会の心極的な急性期医療を評価し，入院初期部分を配はまったくないとの回答であったので，未実

重点評価

施県は早期実施をお願いしたい。

○長期療養を要する患者や慢性疾患の患者を多傷害事故支払限度額120万について，80％以上

く扱っている医療機関に対する評価として，の適正カバー率範囲内で推移しているため，昭逓減制の低い点数設定（脊損や一酸化炭素中

和53年から120万のままで据え置かれている。自毒などは長期療養を必要とする）

賠責審議会でこの引き上げを要望しているが，○社会保険（相互扶助）と違い，労災保険はそ

適正カバー率のため議論されていない。

の目的から逓減制を適用させることは不合理損害保険会社への引き受け義務による弊害にであるため，社会保険の逓減制より緩やかなついて，重傷事案においては自賠責の120万限度逓減率の点数設定とする。

額を超えるものは，加害者の任意保険で賠償す

５．労災病院と労災指定医療機関の連携のシス
テム化○労災病院の在り方，労災病院の活用

るが，営利目的の任意会社は企業努力のため，任意からの支払いを極力抑える方法として，自賠責の段階から健康保険での診療を強要するな①労災病院を紹介型，センター化し，地域のど交渉をしている。最近は海外の損害保険会社

労災指定医療機関との連携を図る（労災病の対応が，医療機関に対して価格交渉（いわゆ

院の統廃合をして機能別に分類する）

る値切り交渉）を行っているとの報告を受けて・初診料の紹介患者加算の充実いる。

・診療情報提供料の充実（紹介，逆紹介）

示談交渉について，加害者側は自動車保険に

以上５項目を労働省と交渉している。予防労精通しているプロの損保社員が代理として示談

災的考え方の導入については，平成13年度には交渉に関与してくるため，素人の被害者は非常

予算がつきそうなので，労災指定医療機関と産に弱い立場となる。このため健康保険の強要な業医並びに健康スポーツ医が連携を取りながらどの問題が尽きず，医療機関まで弊害を受ける。

第605号

日州

医事

平成12年１月

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自算会という半ば公立なところがあるが，もう後遺症の問題としては，現在は11級から14級

少し制度化した中立的な機関の創設が望まれる。

がほとんどであるが，むち打ち症は14級にも該

自賠責保険の運用益については，来年度から当せず，長引いて症状固定がなかなかできない

労災保険のＲＩＣ共済事業振興助成金制度と同でいる。14級以下の等級を作って後遺障害としじように，資質向上のための研修費として都道て認定できないだろうかと検討して要望した。

府県医師会に助成することになりそうである。

ＰＴＳＤ（外傷後ストレス傷害）という外傷

金額としては，ＲＩＣと同額の30万円になると後６か月を超えてから，その症状が出てくるこ思う。労災（30万）・自賠責（30万）となるのでとがあるが，精神的な傷害についても，明確な有効に活用していただきたい。

基準でやっていただきいと要望している。
人身傷害補償保険について，自動車事故によ

労災・自賠責委員会豊田委員長

り運転者を含む乗車中の人が受傷した場合に，平成10年６月に坪井会長から「労災医療独自

過失割合にかかわらず契約金額の範囲で保険金の診療報酬体系の構築・自賠責保険診療費算定を支払うというものであり，東京海上の「ＴＡ

基準（新基準）の見直し」という諮問を受けて，Ｐ」が最初で現在数社が取り扱っている。その委員会10回，小委員会３回開催して協議を行い，定款の中に，「人身傷害事故の場合，治療を受け

本日，坪井会長に答申した。

る際は公的制度の利用等により費用の軽減に努

内容は，労災については，高瀬常任理事が先めること」との記載があり，あたかも公的保険ほど説明したとおりであり割愛する。自賠責に（健保等）の利用を強制するよう誤解を生じる

ついて，新基準の問題点としては，入院が自由ため，約款の改正は難しいということから，従診療に比べて若干減収になる点であろう。診療

来どおりの取り扱いということで社内徹底を図

所は増収と良い結果が出ているが，入院となるるということを約束させ，各社から文書で提出と減収になる。労災に準拠しているために，入させた。

院の逓減化を急速にしないようにして，入院が減収とならないように見直したい。

今後の新基準のあり方としては，入院室料加算は労災に準拠しているが，健康保険では３万・実施地区によっては手上げ方式という，新基５万と取れる性質のものもあり，被害者のニー

準か，従来の自由診療かを医療機関の選択で実ズにより個室利用が求められることもあるので，施できる制度もあるので，未実施のところは検健康保険で認められている額を認めるよう要望

討いただきたい。

している。

合意地区でも水面下でのトラブルがあり，損新基準は自賠責保険そのものということになっ保職員が異動により，新基準の内容を把握してているが，県によっては任意保険も一緒に組みいない場合もあり，値切り，健保の強要，支払込んでいるところもあり，自賠責保険だけでな

遅延等見られるので，各都道府県の三者協議会

く任意保険の範囲でも新基準を優先的にしていをうまく運営してルールを守るように徹底する

ただきたい。今後は民間だけでなく，公的医療必要がある。

機関でも新基準を実施して，自動車事故医療は損保協会に加入していない，外資系の損保会
社・自動車共済・ＪＡ共済等は地区の三者協議

全ての医療機関が新基準により診療することになるよう答申している。

会に加入できないので，そのようなところには日医から指導するよう要望をだしている。

出席者−河野・濱砂常任理事，小川係長

58

平成12年１月日

州

日医 FAX ニュースから主治医意見書は１次判定修正で― 青柳常任理事 ―
重要な資料
青柳常任理事は12月４日，京都府医師会の介護保険制度シンポジウムで，医師としての介護

医

事

第605号

下がった。平成８年以来，診療所の医師の若返り傾向が続いている。ただ，70歳代も22.5％と40代に次いで多く，上下２つの年齢層に山がある状況は変わっていない。
施設別では，老人保健施設の従事者が増えているのが特徴。
従事者数は1838人で710人増えた。
医療機関のなかでは，病院に従事する医師64.6％，

保険制度へのかかわりについて，「被保険者，家族のファーストコンタクトに対する助言」の重要性を指摘した。

診療所35.4％。診療所の医師が８万2098人から

青柳常任理事は，「１次判定ソフトの問題が依然残っており，意見書は２次判定の審査会で修1999人へ増加。病院医師が診療所医師を初めて正するための大事な資料と位置付けられている」と述べ，積極的に対応するよう要請した。
また，2015年をピークに前期高齢者が減少し，が最も多い傾向が続いている。

後期高齢者が増加を続けるという人口の将来推計を示しながら，医療・介護の投資的側面に言及。少子・高齢社会の重要な課題である労働力

８万3833人と横ばいなのに対し，病院医師（医育機関付属病院を除く）は10万7036人から11万上回った昭和61年を境に，病院に従事する医師（12月10日）

日医会員の自民党への信頼感揺らぐ？
― 糸氏副会長 ―厚生省は12月９日，平成10年「医師・歯科医
師・薬剤師調査」の概況を発表した。診療所に従事する医師の平均年齢は58.3歳で，平均年齢

糸氏副会長は12月21日の会見で，12年度の診療報酬改定を巡る自民党との協議を振り返り，「日
医が望んだものを何ひとつ得ることができなかった」と述べた。ただ，薬価差縮小財源を全て診療報酬に振り替える点や，診療所には高齢者の外来一部負担徴収方法を定額制とする選択肢が残されるなど，日医の要望が受け入れられた点もあり，引き続き自民党を支持政党としていくかについては，「全国会員のリアクションを考えた上で会長が決めることだ」と述べた。
糸氏副会長は，自民党政策責任者との協議で，の低下が始まった平成８年からさらに0.2歳低下。

高齢者の外来における一部負担徴収方法が最大診療所に勤務する医師の若返り傾向がはっきりの焦点になったと述べた。協議の過程で，日医してきた。また，20歳代，30歳代で女性の割合

側から300床以上を定率１割，300床未満の病院，が増加し，女性の医師数は，医師に占める女性

診療所は定額制とする妥協案を提示したが，受の割合が初めて１割を超えた昭和55年の2.3倍にけ入れられなかったことも明らかにした。結果上っている。診療所医師の若返り傾向や女性のとして，診療所については定額制を選択する余進出が指摘された平成８年の傾向がより鮮明に地が残せたものの，「一方では定率が雪崩れをうっなった形だ。届け出医師数は24万8611人と7703人の増加で，６年ぶりに増加数が１万人を下回て進入してきた」とし，定率制導入に注力した
自民党の対応に不快感を示した。

った。
人。人口10万人に対し196.6人で5.2人の増加。

診療報酬改定を巡っては，「亀井政調会長からはどちらかというと支払側に軸を置いた提案があった」と述べ，協議がマイナス改定からスター診療所に従事する医師は40歳代が25.3％と最もトしたことを明らかにした。

を確保するためにも，高齢者の自立曲線を伸ばすことが有効だとして，高齢者の自立を担う介護の重要性を説いた。
（12月7日）医師数は人口10万対比196.6人― 10年医師調査 ―全国の届け出医師数は，7703人増の24万8611

多く，平均年齢は２年前の58.5歳から58.3歳に（12月21日）

第605号

日

州

２年度厚生省予算は16兆8415億円
大蔵原案― 医師会のカルテ開示支援策を確保 ―新規項目では，医師会が自主的に行うカルテ開示を支援するため，研修病院などの指導医・指導歯科医，診療録管理従事者に対する研修経費として5700万円，診療情報提供に関する苦情受付窓口の設置に伴う相談員の研修事業4500万円を確保した。医療関係従事者の資質向上では，
医師，歯科医師の臨床研修必須化に向けた研修プログラム整備として，4600万円を確保した。

老健施設に対する固定資産税軽減措置を創設へ
厚生省関連の平成12年度税制改正では，診療報酬に係る事業税非課税と医療法人に係る事業税（自由診療分）の軽減措置の存続が明記された。また，介護保険制度関連では，・介護保険事
業支援計画に基づき整備が必要な老健施設の開設費用に係る固定資産税の軽減措置・要援護高齢者の介護費用に係る所得控除――が盛り込まれた。
（12月21日）

院内感染対策で厚生省が新たな防止策
作成へ
厚生省は，ＭＲＳＡやＶＲＥなどの院内感染について，新たな防止対策を探る。医療機関の備品の汚染が薬剤耐性菌の院内感染にどう影響しているか検討するため汚染状況の実態を調査

医事

平成12年１月

59

薬剤耐性菌の院内感染に与える影響を評価し，病室や病棟，手術室の消毒方法を変えるなどの対策を検討する。
（12月24日）

社会保障全般を横断的に検討する有識者会議 ― 首相の私的諮問機関として設置 ―
政府は12月24日の閣議で，小渕首相の私的諮問機関「真に豊かな老後のための有識者会議」の設置を了承した。医療，介護，年金など社会保障制度全般の問題を横断的に検討する。社会保障をテーマに首相の私的諮問機関を設置するのは初めて。検討事項には社会保障の基本的考
え方，給付と負担のあり方，財源問題などを掲げており，医療，福祉，財政論，社会保障などの有識者19人を選任した。初会合は１月下旬を予定しており，来年秋を目処に一定の方向性を示す考え。検討事項は，・少子高齢社会を目前にしての新しい高齢者像・社会保障の基本的な考え方・給付と負担のあり方・社会保障の財源・その他――。
このうち社会保障の基本的な考え方では，医療保険制度抜本改革や年金改革などが議論される見通し。また，給付と負担のあり方では，与党３党内で議論している「社会保険方式か税方式か」にも言及するものと思われる。
（12月24日）

日医会員数が15万人を突破
日本医師会は12月21日，会員数調査の結果を公表した。12月１日現在の会員数は15万1940人

するほか，看護婦が確実に防止対策ができるよ
うな手順を示した作業書を作成。調査結果を臨で，15万人の大台に乗った。前年度調査と比較

床の場にスムーズに普及させる方法を提案する。
12年度からは院内感染のサーベイランス調査も開始する予定だ。

議員定数は13人増加，東京では定数が２人増え

実態調査は，科学技術庁の「院内感染の防止

会員（日医医賠責加入の勤務医）
３万661人（1.4％増），Ｂ会員（日医医賠責未加入の勤務医）３万に関する緊急研究」と連携して行う。国立大学
附属病院，国立病院・療養所，民間病院で，給水・排水設備や水周り，備品などに，細菌がどのくらい繁殖しているのかを調査。汚染状況がすると2621人，1.8％の伸び。代議員数・予備代た。会員種別でみると，Ａ・会員（病院，診療所の開設者，管理者）８万347人（1.0％増），Ａ・

9607人（3.4％増）
，
Ｃ会員
（研修医）
1325人
（10.5％増）。

（12月24日）

60

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

薬事情報センターだより（153）
ダイエット

腫場，変形性膝関節症などの運動器疾患など多ダイエットはいろいろなテレビ番組や雑誌でくの疾患と関係があると考えられており，医学も取り上げられ，老若男女を問わず多くの人が的必要性からダイエットに取り組む場合もある。

取り組んでいる。
多くの人にとってこのダイエッ

単純性肥満の場合，摂取したカロリーを消費しトは主に美容的な観点からのものであり，中にきれていない状態にあると考えられるので，摂は医学的にみれば肥満ではなく，むしろやせて取カロリーを制限する食事療法と基礎代謝量をいる人までもが，さらにやせようとダイエット増加させる運動療法を併用してダイエットに取に取り組んでいる場合が見受けられる。この傾り組むこととなる。食事療法といって直ぐに思向は特に若い女性の間に強いように思われる。

いつくのがいわゆるダイエット食品であろう。

しかしながら，無理なダイエットによって骨粗これらは大きく３つに分類できる。中性脂肪を鬆症，摂食障害などの種々の問題が生じている燃焼させるもの。栄養成分を吸収しにくくするのも事実である。

もの。食欲を減退させるもの。である。それで肥満とは，体内に脂肪組織が過剰に蓄積したも効果が不十分な場合には，補助的に薬物療法状態であり，その成因から，他の疾患により引がおこなわれることもある。日本国内においてき起こされる症候性肥満と明らかな成因の不明

医療用に用いられているものとしてはいくつかな単純性肥満とに大きく分類され，後者が全体の漢方製剤とマジンドール（サノレックス〔ノの約95％を占めるといわれている。その肥満度

バルテイス〕）がある。後者の作用機序は飽食中の簡便な判定法として，現在よく利用されてい枢刺激及び摂食中枢抑制といった直接作用ととるのが BMI（body m ass in dex）である。これ

もに，脳内の神経終末におけるモノアミンの再は19世紀の数学者ケトレーが，人間の身長と体吸収抑制と考えられている。
この機序はアンフェ重の関係について記述するために考案した指標

タミン類と類似する点も多く，使用に際してはであり，体重（kg）を身長（3）の２乗で割っ十分な注意が必要であろう。また，米国においた数値である。この値が22.2の時最も異常所見て販売されている消化管の中で脂肪の消化酵素が少なかったという。日本肥満学会では，18.5

リパーゼの作用を阻害し，脂肪の吸収を抑える

未満を「やせ」，18.5以上25.0未満を「普通」，

オリスタット（ゼニカル〔ロシュ〕）という薬剤

25.0以上を「肥満」と定義する基準を提言しての日本における開発が，最近発表された。これいる。しかし，同じ体脂肪でも皮下脂肪よりもらの薬剤においても薬の服用をやめると体重が内臓脂肪の多い方が冠動脈疾患などに対するリ

元に戻ってしまうという報告もあり，食生活のスクが高いと考えられている。この２つのタイ改善や運動の習慣を身に付けることがいかに大プの簡便な判別法としてウエスト（W ）/ヒップ

切かを示唆している。

（H ）比がある。W / H 比が男性で1.0，女性で0.8を超えた場合，内臓脂肪の多いタイプと考えられる。
肥満は糖尿病，高血圧，高脂血症などの生活習慣病，心不全などの循環器疾患，睡眠時無呼吸症候群などの呼吸器疾患，乳がんなどの悪性参考）
T h e MedicaI Let t er

日本語版 15
,55‑56,1999横浜レディース会：ダイエット . 調剤と情報

5f,117‑128.1999

第605号

日州

医事

平成12年１月

61宮崎県医師協同組合相談窓口から開業を希望する勤務医の先生方へご案内

開業医承継相談窓口の設置について

本組合では近時開業医の先生方で高齢化に伴趣旨い，引退・譲渡等を考えているが後継者がいな

近時開業医の先生方の高齢化に伴い事業の継

い開業医と，勤務医で開業希望者との間を仲介

続が困難となり，引退或いは譲渡したくても後し，地域医療の存続を支援する「開業医承継相継者がおらず，閉院・賃貸する事例が多く，苦談窓口」及び「医療法人（一人）設立相談窓口」

悩しておられる先生方が見受けられます。又新を常時設置しており，融資・再就職（ドクター規開業等で競合するような事態もあります。

バンク）等各種相談を承っております。

そこで先生方の医業承継を円滑にするための

日本医師会，社会福祉・医療事業団が平成11

相談，又賃借貸の紹介・調整を図り，開業資金

年度から始めました「開業医承継支援事業」にの節減，競合立地等の問題の解消を図りたいとも協力して，巾広く仲介ができるよう譲渡希望存じます。

医と開業希望医の両者の希望条件等を登録して次の態勢で相談窓口を設置しておりますので頂きまして，条件の合った方々の紹介が円滑に御利用下さいますようご案内いたします。

できますようにしてまいりた
いと存じます。

宮崎県医師協同組合
相談窓口

別紙案内をご参照頂き，登録希望者には登録用紙を送付致しますので，下記にお申し込み下さい。

日州医事，協同組合だより，郡市会報

なお，現在譲渡，貸付希望



の診療所も次のとおりでござ相います。気軽くご照会下さい。

談

FAX（0985） 23−9179項①譲渡（引退，相続）②資産の売却，賃貸③引退後の再就職の相談①開業，勤務の希望条件②譲受（購入，賃借）③立地先への紹介④経営資金手当の紹介



宮崎県医師協同組合
T E L（0985） 23−9100

事

開 業 医 承 継 専 門 相 談 員

担当：西村・岩永
税金，会計

情報の整理
調 整 窓 口経営，金融総合

法 律 全 般顧問公認会計士
長 友 信 行嘱託
岩 永 正 穂事務長
西 村 昇 二

顧問弁護士
殿
所
哲





開 業 医 承 継 等 対 策 推 進 委 員 会

62

平成12年１月

日

州

医

事

医療法人（一人）設立について相談窓口の設置第605号

宮崎県医師協同組合
相談窓口

本県における医療法人（一人）化は概ね40％となっております。

１．医療法人（一人）の概要
１．設立認可申請について設立についての相談をお受けするため相談窓

１．設立後の手続き
１．医療法人税務会計その他

口を設置いたしましたので，ご利用下さい。

医 療 法 人 設 立 専 門 相 談 員
設 立 事 務経 営 金 融調 整 窓 口法 律 全 般税金
総合
顧問公認会計士 嘱
託 事
務
長 顧問弁護士長 友 信 行 岩 永 正 穂 西 村 昇 二 殿
所
哲





医療法人（一人）設立対策推進委員会

診療所情報

建物構造

①

賃貸希望
場
所 宮崎市山崎町浜川39（元横山整形外科）
建物構造 診療所併用住宅 木造一部鉄骨
開設即時可
敷地面積 565.15㎡
建物面積 365.75㎡
・特別養護老人ホーム 長寿園に隣接＝開木造一部鉄筋・２階建
敷地面積 826㎡（250.3坪）
建物面積 232.25㎡
・築２年，
駐車場完備，
医療器械使用可（X-P
設備有）
耳鼻咽喉科又は内科向き。
・条件（委細相談）下記にご連絡下さい。
＊連絡先（0985）39‑7573（自）〈宮崎 浩〉

設後は老人ホーム嘱託医契約
・駐車場完備，医療器械使用可（X-P 設備
有）・整形外科または内科向き。
・条件（委細相談）下記にご連絡下さい。

又は（0985）23‑9100〈宮崎県医師協同組合〉④ 譲渡希望場
所 日向市鶴町１丁目７‑７（元安部内科医院）＊連絡先（0985）39‑2560（横山修子）
譲渡希望

②
場

所

東諸県郡高岡町五町278（元野間口医院）

建物構造

診療所併用住宅（改築２年）
鉄筋モルタル２階建

敷地面積

475㎡（144坪）

建物面積 181.5㎡（55坪）
・駐車場完備，高岡町の中心部

建物構造
敷地面積
建物面積

診療所併用住宅（新築同様）

診療所併用住宅 鉄骨造，３階建
開設即時可
571.76㎡
871.47㎡（内住宅 311.96㎡）

・日向市の中心部に位置。日向駅に近く立地条件良好。
・駐車場完備。
・内科向き。
・条件（委細相談）下記にご連絡下さい。
＊連絡先〈安部喜奴江〉

権利の譲渡又は賃貸希望

電話（045）953‑7512・（045）364‑2281③

・条件（委細相談）下記にご連絡下さい。
＊連絡先（0466）24‑2851（野間口サチ子）
場

所 国富町大字本庄1741-12 立地条件良好（元日向医院・耳鼻咽喉科）

横浜市旭区今宿１丁目46‑５
又は（0985) 23‑9100〈宮崎県医師協同組合〉

第605号

日州（参考資料）（社会福祉医療事業団の資料から）開業医承継支援事業とはかかりつけ医の普及・定着が一層重要となっている一方で，一般診療所の開業医の高齢化が年々進行していることから，診療所の円滑な承継による地域医療の確保を行う必要性が高まっております。
このため，当事業団が，継続的な地域医療の確保を図る観点から，引退を考えてはいるものの後継者がいないため苦慮されている開業医の先生方に後継者を紹介し，諸条件が合えば，売買・賃借等のかたちでその一般診療所を存続させることができるようにお手伝いする事業です。
《事業の概要》情報の登録，提供
事業団は，事業譲渡希望医及び開業希望医から事業承継に関する希望条件などについて登録の申込みを受け，条件が合致したものについて，当時者で話し合いの機会を提供し，承継の支援を行います。なお，譲渡希望者及び開業希望者
について登録された個人情報は，機密を厳守す

医事

平成12年１月るとともに厳重な管理をいたします。
事業譲渡希望医
開業診療所の現況，事業譲渡の方法（売買・賃貸等），
価格等の情報を登録していただきます。
また，土地信託（敷地の有効活用による不動産運用制度）を希望される場合には，信託銀行をご紹介します。
開業希望医
開業の希望地域，診療所取得の方法（購入・賃借等），
開業予算等の情報を登録していただきます。
手数料
登録，情報の提供に要する料金はいただきません。
融資制度
承継開業のために必要な資金（営業権の取得
費，経費及び各所の修繕費）の融資制度も御利用いただけます。
取扱対象地域
全 国（注）事業譲渡希望医の取扱対象地域については平成11年度よりそれまでの地域限定をはずし，全国を対象に実施することとしました。

社会福祉・医療事業団
社会福祉・医療事業団

地区医師会報・医療関係専門誌等による広報
地区医師会報・医療関係専門誌等による広報





開業医
開業医

勤務医
勤務医

 登録の呼びかけ

 登録の呼びかけ

譲渡希望医
譲渡希望医

開業希望医
開業希望医

 事業団への登録

 事業団への登録

主な登録事項【譲渡希望医】【開業希望医】

１．所在地
２．標ぼうしている診療科目
３．経歴
４．施設の状況
５．譲渡形式（売却か賃貸か）
６．譲渡希望額 など

１．開業希望地（第１・第２）
２．標ぼうしたい診療科目
主な登録事項

３．経歴
４．施設に対する希望
５．譲渡形式（購入か賃借か）
６．予算額 など



社会福祉・医療事業団
情報の整理
仲介の組み合わせの調整
社会福祉・医療事業団
仲介
譲渡希望医

63

開業希望医

64

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
老健法＝老人保健法に基づく各種がん検診研修会
名

称

日

時

場

所

演

題

そ

の

他

学術講演会―鼻ア １月13日a 宮崎観光
19：00
ホテル
レルギー治療の現
状―
（３単位）

◇共催
鼻アレルギーの臨床：最近の話題
日耳鼻宮崎県地方部会
山梨医科大学耳鼻咽喉科教授
岡本 美孝 宮崎県耳鼻咽喉科医会

九州リウマチ医の １月14日 宮崎観光
ホテル
会（宮崎県研修会） 18：30（３単位）

メトトレキサート（MT X）による慢 ◇共催性関節リウマチの治療日本リウマチ財団
鹿児島赤十字病院リウマチ膠原 九州リウマチ医の会病センター副院長 松田 剛正 日本ワイスレダリー㈱平成12年宮崎市郡 １月17日 宮崎観光
18：45
ホテル
医師会新年例会（５単位）◇主催
日本の問題，宮崎の問題
宮崎市郡医師会
宮崎公立大学人文学部教授
罍昭吉

第２回宮崎甲状腺 １月21日 宮崎観光
18：30
ホテル
疾患研究会
（３単位）

原発性副甲状腺機能亢進症の診断と ◇共催
宮崎甲状腺疾患研究会
治療―最近の話題
帝国臓器製薬㈱東京女子医科大学内分泌外科
教授
小原 孝男

宮崎県皮膚科医会 １月27日a 宮崎観光
19：00
ホテル
学術講演会
（３単位）

◇共催
アトピー性皮膚炎・最近の話題
東京医科歯科大学医学部皮膚科 宮崎県皮膚科医会
教授
西岡
清 三共㈱

平成11年度日医生 １月29日
15：00
涯教育講座・日医社保指導者講習会
復講・宮崎県救急
医療施設医師研修会（５単位）

日本ベーリンガーイ
ンゲルハイム㈱県医師会館 今日の肝疾患診療その１ 肝疾患診断の進歩 ◇主催
日本医師会
宮崎医科大学第二内科講師
テレビ会議
林克裕 宮崎県医師会
都城市北諸 今日の肝疾患診療その２ 肝疾患治療の進歩 宮崎県
県郡医師会
宮崎医科大学第二内科助手
館
井戸 章雄
延岡総合文 今日の肝疾患診療その３ 肝画像診断の進歩化センター
宮崎医科大学放射線科助手
南那珂医師
杉村
宏
会館
医療情報の厚生省の取り組みについ西諸医師会 て ―救急医療を含めて―
館
厚生省健康政策局研究開発振興課医療情報推進室長
松本 義幸

第23回宮崎県スポー １月29日 JA ･ AZM スポーツ医と現場との連携
16：30
ホール
小文字病院長清家
ツ医学研究会（３単位）
宮崎市郡内科医会 ２月２日 宮崎観光
19：00
ホテル
２月例会
（３単位）

◇共催

渉 宮崎県スポーツ医学研究会
ファイザー製薬㈱呼吸器感染症の今日的問題と治療・ ◇主催
宮崎市郡内科医会
予防◇後援
長崎大学熱帯医学研究所内科教授
永武
毅 杏林製薬㈱第605号

名

日

称

日

時

場

所

州

医

演

事

平成12年１月

題

宮崎市郡内科医会 ２月４日 ホテルフェ 動脈硬化性疾患の診断と治療
18：30
ニックス
県立宮崎病院内科医長
２月例会
中川
（３単位）
高血圧治療と Ca 拮抗薬
東北大学名誉教授
仙台社会保険病院長 阿部

そ

の

65

他

◇主催
宮崎市郡内科医会
進 臨床医のための循環器疾患研究会◇後援
山之内製薬㈱圭志

第14回宮崎痛みの ２月５日 JA ･ AZM 侵害受容器の興奮・感作と痛み感覚 ◇共催
15：00
ホール
名古屋大学環境医学研究所神経 宮崎痛みの研究会
研究会
（３単位）
性調節分野教授
水村 和枝 エーザイ㈱直線偏光近赤外線照射による痛みの治療
静岡県厚生農業共同組合連合会
中伊豆温泉病院内科
中日ドラゴンズチームドクター
佐藤 のり子
第５回宮崎老年病 ２月18日 宮崎観光
18：30
ホテル
研究会
（３単位）

アルツハイマー病の分子病態・診断・ ◇共催
宮崎老年病研究会
薬物療法
富山化学工業㈱大阪大学医学部精神医学教授
武田 雅俊 ◇後援

宮崎県医師会
宮崎医科大学医師会

第９回宮崎県腹部 ２月18日 JA ･ AZM 腹部超音波検査―カラードプラー法 ◇共催
宮崎県腹部超音波懇
18：45
ホールの有効活用法―超音波懇話会
話会
虎の門病院消化器科部長（３単位）
竹内 和男 宮崎県臨床衛生検査技師会
宮崎県臨床検査懇話会
宮崎県内科医会
住友製薬㈱第15回宮崎救急医 ２月19日 県立日南病 地下鉄サリン事件に学ぶ病院内の危 ◇主催
宮崎救急医学会
13：00
院
機管理について学会
川崎医科大学救急医学講座
（３単位）
奥村
徹
宮崎県医師会県民 ２月19日 県医師会館 民間療法あれこれ―その正しい使用 ◇主催
宮崎県医師会13：30
法と使用上の注意―
健康セミナー
恵光会原病院長
原 敬二郎 宮崎日日新聞社（５単位）
健康スポーツ―健康づくりへのアプ ◇後援
宮崎県
ローチ―
日本医師会
奈良県健康づくりセンター所長 宮崎市郡医師会
石川 兵衞 ◇協賛㈱ツムラ

朝日医学セミナー ２月26日 県医師会館 日常診療における高血圧治療の問題 ◇共催
宮崎県医師会（５単位）
14：00
点―事例報告を中心に
朝日新聞社
宮崎医科大学第一内科
講師
北村 和雄 第一製薬㈱◇後援
高齢者高血圧の治療戦略（仮題）
日本医師会
大阪大学大学院医学系研究科
加齢医学教授荻原 俊男
宮崎県内科医会学 ３月17日 宮崎観光
18：30
ホテル
術講演会
（３単位）

◇共催
Ｂ型，Ｃ型肝炎治療の新しい展開
宮崎県内科医会
国家公務員等共済組合連合会㈱ミノファーゲン
虎の門病院消化器科部長
熊田 博光 製薬

66

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

感染症サーベイランス情報調査期間 11年10月25日〜11年11月21日
宮
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 症 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

岡 日
串
2

南 小
間

林 西
高

都 高千穂 日 向 合
計
鍋
1
19
2
2
37
11
307
136
27
168
1779
28
69
281
15
1
35
1
2
7
14
19
185
6
11

崎 中

央 都

城 延

11

2

3

33
308
48
7

28
140
21
5

142
462
52

57

15

34
368
58
6
3
33
2

9

10

5

5

3

1

5

23

61

28

7

31

14

30

2

14

6

132

1

11

20

25
2

16
37
4

6
113
1
1

1
8

14
1

32

1

1
1
1

4

522

228

564

719

99

142

251

31

4

2
1
5

303

2859

調査期間 11年10月25日〜11年11月21日

イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 症 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

10月25日〜
10月31日
5
57
171
51
11
1
47
4

11月１日〜
11月７日
3
1
74
287
69
12
2
45
3

22

19

15

5

61

44

41

22

25

132

10

10

9

3

32

423

８日〜14日
3
1
73
501
68
9
1
49
4

2
1
4

1

573

756

15日〜21日
8
1
103
820
93
3
3
44

合

計
19
2
307
1779
281
35
7
185
11

2
1
5

1107

2859

４月に「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」が施行されたことに伴い，感染症サーベイランスの集計も変更になりました。県内定点医療機関が 82 か所になり（以前は 45 か所），対象疾患も若干変更されています。従いまして，以前のデータとは直接の比較ができませんのでご注意をお願いいたします。

第605号

日州

医事

平成12年１月

67

感染症サーベイランス情報調査期間 11年11月22日〜11年12月19日
宮
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 症 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

崎 中

央 都

19
74
1323
105
3
1
62

岡 日
串
1

1

南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合
計
間
高 鍋
3
3
1
32
2
2
19
18
29
1
34
390
153
507
462
107
400
4697
18
11
43
2
73
520
1
8
1
3
8
8
21
10
157
1
5
9
1
3
3
1
17

26

12

20

1

5

城 延
5

31
554
44
3

39
609
97
1

13
2
1
4

20
1
1

9

8
23
1
18

145
582
127
1
15

10

3

103
1
24

3
1

1640

661

800

890

225

548

569

110

4

3
5

531

5974

調査期間 11年11月22日〜11年12月19日

イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 症 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

11月22日〜
28日
5

11月29日〜
12月５日
7

84
1009
104
3
1
39
1
2
6

99
1097
88
3
1
36
2
1
4

24

23

4

5

1
2

2

1285

1368

６日〜12日
6
1
83
1328
172
1
1
39
2

13日〜月19日
14
1
124
1263
156
1
43
4

5

2

35
1
8

21

計
32
2
390
4697
520
8
3
157
9
3
17

7

103
1
24

1

3
5

1637

5974

2

1684

合

68

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

１．宮崎県成人病検診管理指導協議会委員の依
頼について
福田

實先生他８名の就任を承認。

２．宮崎県献血者確保計画策定検討会委員の推薦について
早稲田常任理事を推薦する。
３．平12.１/22（長崎）九医連第230回常任委
員会における提案事項について

平成11年12月７日

第15回常任理事会

医師会関係

提案事項があれば，会長あて提出することになった。
４．平12.２/５（日医）平成11年度医療政策（報告事項）

シンポジウム開催案内及び参加者推薦依頼

１．週間報告についてについて

２．平成11年11月末日現在

宮崎県医師会会員

数について
３．12/１ 宮崎市保健所新庁舎オープニング
セレモニーについて
４．12/１

広報委員会について

５．12/２a（日医）都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会について
６．12/５（福岡）九州ブロック医療情報シス
テム推進協議会について
７．12/２a 宮崎県毒物劇物事故対策連絡協議会について
８．12/２a 県プライマリ・ケア研究会設立世話人会及び設立総会について
９．12/３ プライマリ・ケアについての懇談
会について
10．12/３ 地域福祉権利擁護事業契約締結審
査会について11．12/２a ホスピスマインド育成・普及事業に伴う末期医療対策研修会について
12．12/３ 県訪問看護ステーション連絡協議会役員会について13．12/４ 県青年海外協力隊を支援する会定期総会について14．12/６

定款等諸規程検討小委員会について参加者の人選については，総務担当の稲倉常任理事一任となった。
５．平12.１/６a

始めての合同開催。その持ち方等について検討した。
６．
「主治医意見書について」のお願いについて
主治医意見書の記載についての依頼文書
を，各郡市医師会長，各専門分科医会長，
各病・医院長あて，ＦＡＸで送付することになった。
７．互助会融資申込について
８．乳幼児健康支援事業の委託契約の締結について県と委託契約を締結する。
９．インフルエンザのポスターについて
インフルエンザのシーズンに対応するため，ポスターを作成することになった。
10．
「患者と医師の信頼維持のために」について
先に，宮崎日日新聞に掲載された，「処方せん疑問」報道に関して，対応を協議した。
11．その他
１）職員の給与改定について
県職員に準じて，給与改定（年0.3か月分減額等）を行うことが承認された。

定款，定款施行細則，選挙細則の骨組みが医師国保組合関係できた。

（報告事項）（協議事項）

三師会合同新春懇談会の開催について

1. 12/７9 医師国保組合定例事務監査について

第605号

日

州上半期の定例事務監査が行われたが，特に問題点はなく，良好と認められた。

平成11年12月14日

第16回常任理事会

医師会関係（報告事項）

医事

平成12年１月

69

来年１月29日の「宮崎県スポーツ医学研究会」が承認された。
11．平12.１/14

地域医療推進医師研修会について都城地区におけるテレビ放映は行事の都合でしないことになった。

１．週間報告について（協議事項）

２．本会代議員（予備代議員含む）の改選方に

１．平12.１/29 日医社保復講･日医生涯教育
講座・県救急医療施設医師研修会についてついて
明年２月末日に任期満了となるので，各郡市医師会長宛に改選方の依頼をした。

役割分担および会の持ち方等について検討した。

３．12/９a 社会保険医療担当者の新規指導についてち方について再検討することになった。

８医療機関を対象に行われた。

２．宮崎県犯罪被害者等支援連絡協議会専門部

４．12/９a（日医）都道府県医師会医事紛争担
当理事連絡協議会について

日医社保復講については来年度からの持会員の推薦について連絡網の関係で，県医役員の中から専門

日本医師会医師賠償責任保険の運営に関部会員を選出することになり，西村（産婦する経過と都道府県医師会からの医療安全人科）
・早稲田（精神科）・河野（整形外科）対策の活動状況などの報告があった。

各常任理事を推薦することになった。

５．12/10（日医）都道府県医師会診療情報担

３．国保審査委員（脳外科）の後任について

当理事連絡協議会について「診療情報の提供に関する指針」の実施に向け，協議が行われた。
６．12/11（日医）日医家族計画・母体保護法
指導者講習会について
小川直宏日本大学経済学部教授の特別講
演（先進諸国における人口問題を考える）
等が行われた。
７．平12.１/27a（延岡）平成12年度宮崎県総合防災訓練の日程及び訓練参加機関第１回
全体会議の開催について
延岡市医師会に一任する。
８．日本医師会認定産業医更新申請者の認定について９名の更新が認定された。
９．日本医師会認定健康スポーツ医の認定（更新）について４名の更新が認定された。
10．日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修会の承認について

山川勇造先生の退任に伴い，後任の人選が検討された。
４．12/17 宮崎県インフルエンザ対策関係者会議の開催について
大坪副会長が会長代理で出席する。
５．12/16a インフルエンザＨＡワクチンの接種可能な施設の把握のための調査について
12月15日全医療機関に FAX により，ワク
チンの保有状況と接種可能か否かの実態調査を行うことになった。
６．宮崎県保健・医療・福祉関連団体協議会（仮称）の設立準備委員会並びに設立総会の開催について
現在42団体中，26団体が参加の予定。
設立準備委員会及び設立総会は担当理事と会長に一任された。
７．
「宮崎県医師会医療相談検討委員会」
及び「宮
崎県医師会診療情報提供推進委員会（仮称）」の構成メンバーについて
１）「宮崎県医師会医療相談検討委員会」の委員は，下記の５名で構成。

70

平成12年１月日

州

大坪・志多副会長，稲倉・富田・西村常任理事
２）「宮崎県医師会診療情報提供推進委員会（仮称）」の委員は下記の７名で構成。
①「医療を提供するもの（医師）」―県医師会から３名②「医療を受けるもの」―家庭裁判所調停委員，ＪＣ会員の２名③「学識経験者」―顧問弁護士，宮崎大学
教育学部助教授の２名
以上のとおり決定した。
８．プライマリー・ケアニュースについて

医

事

第605号

３．12/８（東京）都道府県医師連盟委員長・
小選挙区担当責任者合同会議について
自民党本部で開催され，本県選出の国会議員（江藤・持永・中山・長峯先生他）も多数出席していた。
（協議事項）
１．平成12.１/13a 長峯 基参議院議員国政報告会について対応については，秦 委員長一任に決定した。
母体保護法指定医師審査委員会（協議事項）

去る12月２日に宮崎県プライマリ・ケア

１．母体保護法指定医師申請について研究会が設立され，創刊号を出すことにな

１件について承認された。

った。
９．第２回ホスピスマインド育成・普及事業末期医療対策研修会の開催について
平成12年１月27日に「宮崎におけるホスピスの現状と今後の取り組み」（仮題）
をテー
マに，４名のシンポジストで開催することが承認された。
10．平成11年度成人病検診基本健康診査従事者
研修会の開催について
平成12年２月18日に，２名の講師によ

平成11年12月21日

第15回全理事会

医師会関係（報告事項）
１．12/16a 県高齢者保健福祉サービス評価委
員会老人保健施設部会委員視察について
２．12/16a（日医）日医労災・自賠責委員会について
３．12/16a（日医）都道府県医師会労災・自賠責保険担当理事連絡協議会についてる研修会を開催することが了承された。

労災保険に関する現状と課題，自賠責保11．
「平成11年度 患者１日実態調査の分析，発険診療費算定基準（新基準）実施状況等に表」についてついて報告

毎年，県から委託を受けて患者１日実態

４．12/219

労災診療指導委員会について調査を実施し，入力・集計は業者に委託し５．12/17

県保険課の聴聞会立ち会いにつて行っているが，データの集計は県医師会

いてで行うことが了承された。
12．互助会融資申し込について
医師連盟関係（報告事項）
１．県医師連盟執行委員の改選方について

延岡市医師会の役員が，聴聞会に立ち会った。
６．12/17 県インフルエンザ対策関係者会議
について
老人保健施設と特別養護老人ホームにつ

平成12年３月31日付けで任期満了となる

いては，ワクチン接種は一応済んでいる。

ので，各郡市医師連盟委員長宛に改選方のインフルエンザの時期が終わった頃に，依頼をした。
２．県医師連盟次期副委員長の推薦方について
執行委員同様，任期満了の１区・２区・３区の副委員長の推薦を依頼した。

各医療機関は，いくらあったら対応できたかについて調査を行いたい。
７．12/17 県サミット協力推進協議会消防・
救急・医療専門委員会救急・医療分科会に

第605号

日

州

ついて

事

平成12年１月

71

Ａ会員宛発送することに決定した。

サミット外相会合における，救急医療体制について審議した。
８．12/20 医療と薬の学習・実践活動推進検討委員会について９．12/20

医広報委員会について

医師連盟関係（報告事項）
１．12/149（東京）日医連執行委員会及び衆・参推薦議員との懇談会について
平成12年度日本医師連盟負担金が，平成（協議事項）

11年度と同じくＡ会員２万円とすることが１．宮崎市郡医師会病院一般病床の増床要望に承認された。

ついて会長一任。宮崎市郡医師会をバックアップするために，県へ要望書を提出することになった。
２．平３.３/５（長崎）九州ブロック日医代
議員会（含・次期）連絡会議において報告
願う日医各種委員会について
社会保険診療報酬検討，介護保険検討，（協議事項）
１．平12.１/４9

2000年新春賀詞交歓会について早稲田・濱砂常任執行委員が出席する。
２．平12.１/７

新春懇談会（大原一三）開催について
早稲田・濱砂常任執行委員が出席する。
医師国保組合関係

労災・自賠責，医療関係者対策，医事法関（協議事項）

係検討の５委員会の報告を希望することに

１．全医連予備調査について決まった。
３．宮崎県医療扶助審議会委員の候補者の推薦について
関係専門分科医会へ推薦を依頼することになった。
４．平成11年度産業医研修連絡協議会事業の委
託契約について締結することが承認された。
５．平成11年度産業医研修事業の委託契約について締結することが承認された。
６．互助会融資申込について
７．互助会定期預金満期更新について
８．１月及び２月の行事予定について
９．コンピュータ西暦2000年問題「越年時の対応およびトラブル発生時の連絡方法の要点」
及びインフルエンザ注意報について

都道府県の理事長宛に，全医連第38回全体協議会の開催案内と参加予定者の予備調査を行うことが了承された。
２．介護保険（第２号被保険者）について介護保険（第２号被保険者）の保険料については，本組合の場合，一人当たり月額1,600円余りが見込まれる。
医師協同組合・エムエムエスシー関係（報告事項）
１．12/219

医協運営委員会について

購買事業，集金代行事業など順調に行っている。
医療事故予防知識データベースの斡旋等
５件が承認された。
（協議事項）
１．組合員新規加入承認につい２名の加入が承認された。

72

平成12年１月

日

州

（12月）
１ 市保健所新庁舎オープニングセレモニー（会長）
広報委員会（富田常任理事）
２ 都道府県医師会情報システム担当理事連絡協議会（日医）（富田常任理事）
県毒物劇物事故対策連絡協議会（早稲田常任理事）
県プライマリ・ケア研究会設立世話人会（会長他）
県プライマリ・ケア研究会設立総会（会長他）
ホスピスマインド育成・普及事業に伴う末期医療研修会（会長他）
３ 地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
プライマリ・ケアについての懇談会（会長他）
県訪問看護ステーション連絡協議会役員会（柳田常任理事）
４ 産業医研修会（基礎・生涯）（濱砂常任理事）
県青年海外協力隊を支援する会定期総会（大坪副会長）５ 九州ブロック医療情報システム推進協議会（福岡）（富田常任理事）
６ 定款等規程検討小委員会（志多副会長他）
７ 医師国保定例事務監査（会長他）
第15回常任理事会（会長他）
８ 都道府県医師連盟委員長・小選挙区担当責任者
合同会議（東京）（早稲田常任理事他）
自民党国会議員との懇談会（東京）（早稲田常任理事他）
宮崎信販との懇談会（会長他）
９ 都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会（日医）（西村常任理事）
社会保険医療担当者の新規指導（志多副会長他）
延岡市医師会忘年会（会長他）
県内科医会誌編集委員会（稲倉常任理事）
Ｙ２Ｋの説明会（都城地区）
10 都道府県医師会診療情報担当理事連絡協議会（日医）（西村常任理事他）
11 日医家族計画・母体保護法指導者講習会（日医）（西村常任理事他）

医

事

第605号

宮崎市郡医師会年末懇親会（会長）
13 診療情報提供に関する研修会（稲倉常任理事）
14 日医連執行委員会（東京）（会長）
日医連執行委員と衆・参推薦議員との懇談会
（東京）
（会長）
第16回常任理事会（大坪副会長他）
診療情報提供に関する研修会（和田理事）
診療情報提供に関する研修会（志戸本理事）
15 都城市北諸県郡医師会忘年会（会長他）
診療情報提供に関する研修会（早稲田常任理事）
16 県高齢者保健福祉サービス評価委員会老人保健施設部会委員視察（柳田常任理事）
日医労災・自賠責委員会（日医）（河野常任理事）
都道府県医師会労災・自賠責保険担当理事連絡協議会（日医）（河野常任理事他）
西都市医師会忘年会（会長）
診療情報提供に関する研修会（西村常任理事）
17 県インフルエンザ対策関係者会議（大坪副会長）県サミット協力推進協議会消防・救急・医療専
門委員会救急・医療分科会（早稲田常任理事）
県有床診療所協議会総会
診療情報提供に関する研修会（外山常任理事）
18 全医連第３回準備小委員会（会長他）
20 医療と薬の学習・実践活動推進検討委員会（早稲田常任理事）
宮母常任理事会（西村常任理事他）
広報委員会（大坪副会長他）
診療情報提供に関する研修会（井上理事）
Ｙ２Ｋの説明会（宮崎地区）
21 介護療養型医療施設の指定説明会
労災診療指導委員会（河野常任理事）
医協運営委員会（会長他）
第15回全理事会（会長他）
年末懇談会（会長他）
Ｙ２Ｋの説明会（延岡地区）
22 乳幼児健康支援事業検討会（大坪副会長他）
Ｙ２Ｋの説明会（小林地区）
24 日医医療関係者対策委員会（日医）（柳田常任理事）
県地方社会保険医療協議会（会長他）
支払基金幹事会（会長）
五役会議（会長他）
Ｙ２Ｋの説明会（高鍋地区）
25 診療情報提供に関する研修会（瀬ノ口常任理事）
27 県高齢者サービス総合調整推進会議・寝たきり
老人ゼロ作戦等普及啓発推進事業本部会議（柳田常任理事）
28 仕事納め式（会長）
31 Ｙ２Ｋ問題対策本部（会長他）

第605号

日州

医事

平成12年１月

73

ニューメンバー
もり

つぎ

森
住

継

抱

のり

則

負：９月より，朝のジョギングを始めました。

所：佐土原町大字

以前は学生時代やっていたバドミントンを，

下那珂4750‑57

時々学生さんたちに混じってやらせてもらっ

専門科目：眼科ていたこともあってそこまで肥満にならずに

家族構成：妻，長女（３），済んでいたものが，この数年でアッと言う間に・・・妻とズボンを買いに行ったらウエス

次女（２）
略

ト90センチ。これはいけない，その上にヘル

歴：
昭和57年

長崎県私立青雲学園高校卒

ニアを起こしてしまい整形の先生から減量の

平成２年

宮崎医大卒

指示も出て。最初のうちは，朝早起きして走同宮崎医大眼科入局

る爽快さと，体重計に乗る楽しみとあって頑市民の森病院張れたのですが，最近は朝の寒さと体重変化

年

平成８年

現在に至る
趣

味：釣り

眼科

の無さに段々辛くなってきています。それでもなんとか今年，突き出たお腹のために海に行けなかったぶん，来年こそ引き締まった体で子供たちと海水浴に行けるように続けていきたいと思っています。

第605号

日州

医事

平成12年１月

12月のベストセラー
１

相性まるわかりの動物占い

ビックコミックスピリッツ

小

学

館

２

マイブック

大

也

新

潮

社

３

これできまり新動物占い

中澤きみひこ･ H ARO

扶

桑

社

４

人生の目的

五

木

寛

之

幻

冬

舎

５

国民の歴史

西

尾

幹

二

扶

桑

社

６

続伊藤家の食卓裏ワザ大全集

日 本 テ レ ビ

日本テレビ放送網株式会社

７

このミステリーがすごい

別冊宝島編集部編

宝

島

社

８

ハリー・ポッター賢者の石Ｊ･Ｋローリング

静

山

社

９

葵〜徳川三代前編

Ｎ Ｈ Ｋ 出 版 編

日本放送出版協会

10

経済のニュースが、面白いほどわかる本

細

中

貫

卓

野

真

宏

経

出

版

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）
（0985）23‑7077

ドクターバンク情報（Ｈ12.１.４ 現在）
求人：60件（常勤 61人），求

職：１件

１人，賃

貸：２件

以上の様な登録状況であります。県医師会事務局で情報提供を行っていますので，ご相談ください。
担当理事

和

田

徹

事 務 局

島

原

あつ子

ＴＥＬ

也

0985‑22‑5118（求人・求職の申し込み用紙は，県医師会事務局にご請求下さい。）

あなたできますか？（20） （広報委員会による解答）
１

２

３

４

５

６

７

８

９

10

ｂ

ｂ

ｃ

ｂ

ｃ

ｄ

ｄ

ｂ

ｃ

ｂ

77

78

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成11年12月28日現在

１（年始休業）
Ｙ２Ｋ問題対策本部

１ 土
２ 日（年始休業）

３ 月（年始休業）
９：30

４ 火 11：30
19：00

仕事始め式
中山成彬新春賀詞交歓会
広報委員会

月
16 日 10：00（東京）全医協連広報部会
18：30 宮崎市郡医師会新年例会
18：30 病院部会・医療法人部会合同理事
17 月
会・新年会
19：00 広報委員会
14：00

県准看護婦（士）試験問題調整委
18 火員会
19：00 第18回常任理事会
19 水 16：00

５ 水

九州各県医師会事務局連絡会

20 木
17：30
６ 木
18：30

第16回全理事会
三師会新春懇談会

21 金

14：00（日医）日医会員の倫理向上に関す 22 土
７ 金る検討委員会
17：30
19：00

大原一三新春懇談会
県内科医会学術委員会

23 日 10：00（東京）全医協連購買部会
24 月

10：00
19：00

県総合保健センター落成式
宮母常任理事会

25 火

18：00
19：00

医協運営委員会
第17回全理事会

８ 土
９ 日 10：00（東京）全医協連理事会

16：00（長崎）九医連常任委員会
16：00（長崎）九医連各種協議会

14：00 県献血推進協議会
15：00 労災診療指導委員会
26 水
18：00 第17回常任理事会
19：00 インフォームドコンセント等対策
11 火
18：30 医師国保組合関係団体との懇談会
委員会
10 月

（成人の日）

12 水

13 木

27 木
15：00

社保新規指導17：30

長峯 基国政報告会

19：00
19：00

救急医療小委員会
県内科医会理事会

14 金 19：00

地域医療推進医師研修会

15：00 各郡市医師会・医師国保組合各支
15 土
17：00

19：00 ホスピスマインド育成・普及事業に伴う末期医療研修会

28 金

都城市北諸県郡医師会総会

10：00（日医）日医学校保健講習会
15：00 日医社保復講・日医生涯教育講座・
29 土
県救急医療施設医師研修会
16：00（西鉄ソラリア）九州地区医師国保
組合連絡会部等職員事務研修会

30 日 10：00（日医）日医乳幼児保健講習会

持永和見時局講演会

31 月 19：00

広報委員会※都合により，変更になることがあります。

第605号

日州

医事

平成12年１月

79

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成11年12月28日現在

２
１ 火 19：00

第19回常任理事会

11：00（日医）日医年金委員会
２ 水 14：00（日医）都道府県医師会年金･福祉担当理事連絡協議会
３ 木

月
16 水

19：00
19：00

広報委員会
安田火災との懇談会

17 木
延岡市医師会総会
13：30（日医）都道府県医師会生涯教育担
18 金
当理事連絡協議会
19：00 成人病基本健康診査従事者研修会

４ 金

13：30 県民健康セミナー
15：00 病院部会・医療法人部会合同医療県外科医会冬期講演会
従事者研修会
10：00（日医）日医医療政策シンポジウム 19 土（大分）九医協連購買・保険部会
５ 土
14：30 産業医研修会（基礎・生涯）
宮崎市郡医師会総会
15：00 県老人デイケア研究大会
日向市・東臼杵郡医師会総会
20 日

６ 日

21 月

７ 月
８ 火 19：00

第18回全理事会

９ 水
10 木

13：30

市健康教育研究大会

15：00

社保新規指導22 火 19：00

第21回常任理事会

23 水 17：30

宮医大参与懇談会

24 木 15：00

労災診療指導委員会

西諸医師会総会
25 金 16：00（熊本）九州各県学校保健会長・学校保健担当者連絡会

11 金 （建国記念日）
12 土 15：00（福岡）九州各県内科医会長会議
13 日

14：00
26 土

朝日医学セミナー
宮母研修会
18：00 各郡市内科医会長会

27 日

14 月

15 火

（大分）九医協連合会購買保険部会

28 月

19：00
19：00

宮母常任理事会
広報委員会

29 火

18：00
19：00

医協運営委員会
第19回全理事会

14：00（日医）都道府県医師会長協議会
19：00

第20回常任理事会※都合により，変更になることがあります。

80

平成12年１月

日

州

医

広告

事

第605号

第605号

日州

医事

平成12年１月

81

診療メモ

身体障害認定基準・解釈と運用
肢体不自由障害程度等級表
肢
級別

上

肢

下

体
肢

不
体

自
幹

由
乳幼児期以前の非進行性の脳病変による運動機能障害
上肢機能

移動機能

１級

１ 両上肢の機能を全廃したもの
２ 両上肢を手関
節以上で欠くもの１ 両下肢の機能を全廃したもの
２ 両下肢を大腿の２分の１以上
で欠くもの

体幹の機能障害により座っていることができな
いもの

不随意運動・
失調等により上肢を使用する日
常生活動作がほとんど不可能なもの

不随意運動・
失調等により歩行が不可能なもの

２級

１ 両上肢の機能の著しい障害２ 両上肢のすべての指を欠くもの３ 一上肢を上腕の２分の１以上で欠くもの
４ 一上肢の機能を全廃したもの

１ 両下肢の機能の著しい障害２ 両下肢を下腿の２分の１以上
で欠くもの

１ 体幹の機能障
害により坐位又は起立位を保つ
ことが困難なもの
２ 体幹の機能障
害により立ち上がることが困難なもの

不随意運動・
失調等により上肢を使用する日
常生活動作が極度に制限されるもの

不随意運動・
失調等により歩行が極度に制限されるもの

３級

１ 両上肢のおや
指及びひとさし指を欠くもの
２ 両上肢のおや
指及びひとさし指の機能を全廃したもの
３ 一上肢の機能の著しい障害４ 一上肢のすべての指を欠くもの５ 一上肢のすべての指の機能を全廃したもの

１ 両下肢をショ
パー関節以上で欠くもの
２ 一下肢を大腿の２分の１以上で欠くもの
３ 一下肢の機能を全廃したもの

体幹の機能障害により歩行が困
難なもの

不随意運動・
失調等により上肢を使用する日
常生活動作が著
しく制限されるもの

不随意運動・
失調等により歩
行が家庭内での日常生活活動に制限されるもの

４級

１ 両上肢のおや
指を欠くもの
２ 両上肢のおや
指の機能を全廃したもの
３ 一上肢の肩関節，肘関節又は手関節のうち，いずれか一関節の機能を全廃したもの

１ 両下肢のすべての指を欠くもの２ 両下肢のすべての指の機能を全廃したもの３ 一下肢を下腿の２分の１以上で欠くもの
４ 一下肢の機能の著しい障害不随意運動・
失調等による上肢の機能障害により社会での日
常生活活動が著
しく制限されるもの

不随意運動・
失調等により社
会での日常生活活動が著しく制
限されるもの

82

平成12年１月

日

肢
級別

上

肢

下

州

医

体
肢

４ 一上肢のおや
指及びひとさし指を欠くもの
５ 一上肢のおや
指及びひとさし指の機能を全廃
したもの
６ おや指又はひとさし指を含めて一上肢の三指を欠くもの
７ おや指又はひとさし指を含めて一上肢の三指の機能を全廃したもの
８ おや指又はひとさし指を含めて一上肢の四指の機能の著しい障害

５ 一下肢の股関
節又は膝関節の機能を全廃したもの
６ 一下肢が健側に比して 10 セン
チメートル以上
又は健側の長さの 10 分の１以上
短いもの

５級

１ 両上肢のおや
指の機能の著しい障害
２ 一上肢の肩関節，肘関節又は手関節のうち，
いず
れか一関節の機能の著しい障害
３ 一上肢のおや
指を欠くもの
４ 一上肢のおや
指の機能を全廃
したもの
５ 一上肢のおや
指及びひとさし指の機能の著しい障害
６ おや指又はひとさし指を含めて一上肢の三指の機能の著しい障害

１ 一下肢の股関
節又は膝関節の機能の著しい障害
２ 一下肢の足関節の機能を全廃したもの
３ 一下肢が健側に比して５セン
チメートル以上
又は健側の長さの 15 分の１以上
短いもの

６級

１ 一上肢のおや
指の機能の著しい障害
２ ひとさし指を含めて一上肢の二指を欠くもの
３ ひとさし指を含めて一上肢の二指の機能を全廃したもの

１ 一下肢をリス
フラン関節以上で欠くもの
２ 一下肢の足関節の機能の著し
い障害

事

不
体

第605号

自
幹

体幹の機能の著しい障害

由
乳幼児期以前の非進行性の脳病変による運動機能障害
上肢機能

移動機能

不随意運動・失調等による上肢の機能障害により社会での日常
生活活動に支障のあるもの

不随意運動・失調等により社会での日常生活活動に支障のあるもの

不随意運動・
失調等により上肢の機能の劣るもの

不随意運動・失調等により移動機能の劣るもの

第605号

日

肢
級別

７級

上

肢

１ 一上肢の機能の軽度の障害２ 一上肢の肩関節，肘関節又は手関節のうち，いずれか一関節の機能の軽度の障害
３ 一上肢の手指の機能の軽度の障害
４ ひとさし指を含めて一上肢の二指の機能の著しい障害
５ 一上肢のなか指，くすり指及び小指を欠くもの６ 一上肢のなか指，くすり指及び小指の機能を全廃したもの

１

下

州

医

体
肢

事

不
体

１ 両下肢のすべての指の機能の著しい障害
２ 一下肢の機能の軽度の障害３ 一下肢の股関節，膝関節又は
足関節のうち，いずれか一関節の機能の軽度の障害
４ 一下肢のすべての指を欠くもの５ 一下肢のすべての指の機能を全廃したもの
６ 一下肢が健側に比して３セン
チメートル以上
又は健側の長さの 20 分の１以上短いもの

平成12年１月

自幹83

由乳幼児期以前の非進行性の脳病変による運動機能障害
上肢機能

移動機能

上肢に不随意運動・失調等を有するもの

下肢に不随意運動・失調等を有するもの

同一の等級について二つの重複する障害がある場合は，１級うえの級とする。ただし二つの重複する障害が特に本表中に指定されているものは，該当等級とする。

備２

肢体不自由においては，７級に該当する障害が２以上重複する場合は，６級とする。

３

異なる等級について２以上の重複する障害がある場合については，障害の程度を勘案して当該等級より上の級とすることができる。

４「指を欠くもの」とは，おや指については指骨間関節，その他の指については第一指骨間関節以上を欠くものをいう。

５「指の機能障害」とは，中手指節関節以下の障害をいい，おや指については，対抗運動障害をも含むものとする。

考６

上肢又は下肢欠損の断端の長さは，実用長（上腕においては腋窩より，大腿においては坐骨結節の高さより計測したもの）をもって計測したものをいう。

７

下肢の長さは，前腸骨棘より内くるぶし下端までを計測したものをいう。

出典：厚生省社会局更生課

84

平成12年１月

日

州

医

事

第605号

新年明けましておめでとうございます。
この越年での大きな関心事であったＹ２Ｋ問題は，
今日１月４日時点でのニュース等をみる限り重大な事態は生じなかったようです。
このあとＹ３Ｋまでの1000年間は話題にならないのでしょうか。
はたして1000年後にコンピュータ自体が存在しているのかも疑問ですが。
さて，2000年代最初の日州医事をお届けします。この正月休みを利用して全ページに目を通してみましたが，
いつもは見出しを見るだけの諸会議報告等もなかなか参考になる情報が含まれており，面白くない内容だからカットというような短絡的な考えを改める気持ちになりました。年頭所感，
新春随想等はそれぞれ新春にふさわしい内容であり，ご投稿に感謝いたします。なお，新春随想は投稿していただいたうち約1000字程度迄のものを今回掲載し，長文のもの（最長約5000字）は一般
随筆として後日掲載させていただくこととしました。悪しからずご了承ください。
広報委員会では本誌の編集に関して毎月いろんな議論をしております。例えば、本誌を綴じるた
めの穴をあけるかどうかといった細かな問題から「広報」委員会でなく単なる「校正」委員会ではないかといった反省など。今年も広報委員への苦言やアドバイスを含めて先生方のご指導をどうぞ
よろしくお願いいたします。
（三原）
¡

¡

医療界は対策が遅れているとの指摘でしたが，2000
年問題は無事に乗り越えたようです。人類が自ら創り出したコンピュータに振り回された訳です。同様の事は環境破壊，地球温暖化，人口増加，原子爆弾などたくさんあります。21世紀にはこれらの対策に人類は取り組むことになるでしょう。取り敢えず私に出来る事は省エネに取り組むぐらいしか思い浮かびません。
本誌がゴミ箱直行とならないよう、本年も役立つ情報を提供したいと思います。ご愛読をお願いし
ます。
（菊池）
¢
¢
¢
今年が年男，
年女であられる109名の先生方に新春随想の依頼をＦＡＸでお願いしましたところ，15名の先生方から玉稿をいただきました。ありがとうご
ざいます。
川南町にユニークな観光名所ができています。つい先日夜の10号線を走っていて目に留まりました。
民家の外壁全体に，そして屋根の上にも天高くイル
ミネーションが光り輝き，大変きれいでした。真上にあるオリオン座と覇を競うかのように輝いていました。見物客も多く，臨時の駐車場もありました。
必見の穴場です。
（成田）£££
心配されたコンピュータ2000年問題による大きなトラブルもなく，暖かくおだやかな元旦となりました。介護保険制度開始や医療制度の抜本改正論議といった，嵐の前の静けさというところでしょうか。
グリーンページに自民党の「医療制度抜本改正の考え方」が掲載されていますが，抽象的な内容で議論のたたき台になるのか疑問です。診療報酬改訂についても，相も変わらずの金額合わせに終始しているようで，少々さびしい思いがします。 （富田）¤¤¤
明けましておめでとうございます。2000年も引き続き広報委員を務めさせていただきます。よろしくお願いいたします。校正の作業ではいろいろな記事に目を通さなければなりません。そのおかげで、こ

¡

¡

¡

れまで関心を持つことがなかったことについても知識を増やすことができます。今号では宮崎県立こども療育センターについての知識を増やすことができたことを嬉しく思っております。情けは人のためならず，少しニュアンスが違うかもしれませんが，そういう気持ちで務めたいと思っております。
（井上）
¥
¥
¥
ミレニアムという言葉は以前にも目にしたことがありました。至福千年……云々等々。しかし，なんだそれは程度で済ませていました。そして最近はよく見聞きし過ぎていたのでかえって関心の外に置いていて，今回困ってしまいました。
というのも校正の担当分において，複数の先生がこの言葉に寄せて述べておられ，その趣旨がよく解らなかったからです。
取りあえず辞書をみることにして，なのかｒなのか調べてみると，どちらにもありません。そうだ
ミリ，千分の１というのがあるじゃないか，では
のダブったヤツだとみてみるとありました。ｎまでダブっています。― m illen n iu m（語源ラテン語）―
しかし意味は？千年という期間？どうして最後の年？やはりよく解りません。適当な本があれば読んでみようと思っています。
（面高）
¦
¦
¦
私は仏教徒。ミレニアムとは無関係だけれど，西洋生まれのコンピュータに生活環境が深く依存している以上，Ｙ２Ｋは避けて通れない。でも，何事もなくてよかった。
思えば，正月とは，何かしら発展を予感し，気持
ちを新たにさせるものでした。しかし，今年はそれがないのは何故だろう。経済環境？ますます厳しくなる医療提供者としての環境？人々の医療への期待と要求は更に高度かつ厳しくなりそうで，自分に職責がはたせるか否か自信がなくなりそうです。日本
では，「病気は全て治るもの」という漠然とした「常識」が強すぎるような気がします。
新年早々，明るくない話で恐縮です。 （中村）

第605号



日

州

医

事

平成12年１月


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平成12年１月〜２月に恒例になりました「新春随想」欄を企画いたして

日州医事では，医療ミスをなくす為に各医療機関が工夫さ
おります。この欄は大変好評ですので，奮ってご投稿をお願い致します。

れているアイデアを募集し，皆さんにご紹介していきたいと




題 材
医事評論，診療閑話，身辺雑記，詩歌，俳句，書画，写真等な考えています。

んでも結構です。
先生，看護婦さん，事務の方などのアイデアを是非お待ち




字 数
800字以内（字数が多い場合は「新春随想」として掲載できないしています。

ことがありますのでご承知ください)

医療ミスをなくせ8「 新 春 随 想 」 原 稿 募 集― 私のアイデア募集 ―締

切

平成11年12月15日

宛

先

宮崎県医師会広報委員会
E ‑m ail:gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp

日州医事への投稿について

◎掲載については，広報委員会にご一任下さいますようお願いいたします。
原稿は，電子的媒体にても受け付けております。テキスト形◎原則として，原稿はお返しいたしませんが，返戻を希望される方はその式で保存し，ディスクまたはメールにて下記へお届けください。
旨ご指示ください。
（投稿項目，タイトル，ご氏名を先頭に付記してください）
なお，従来どおりの原稿用紙にても受け付けております。
宛先：宮崎市和知原１丁目101
E ‑m ail:gen ko＠m iyazaki.m ed.or .jp

日

州

医

事 第605号（平 成 12 年 １ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p: w w w .m iyazaki.m ed.or .jp
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 菊池 隆二
副 委 員 長 成田 博実
委員 青木 洋子，井上久，大江 幸政
面高俊一郎．戸枝 通保，中村 周治
南洋介，三原 謙郎
担当常任理事 富田 雄二
事務局学術課 落合 素子，竹崎栄一郎，今井 和代
印刷所 藤屋写真印刷㈱ 宮崎支店
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

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