Sports Medicine Research Center, Keio Univ.

20慶應義塾大学スポーツ医学研究センター
ニューズレター 第 20 号

No.

［2015 年 7 月発行］

学生はふたり一組となり、BLS トレーニング用のマネキン

おもな活動報告
4月

5月と AED を使用しました。キャンパス内で倒れている人を発見

相撲新弟子心臓検診、体脂肪率測定したと想定し、肩をたたいて意識の確認→周囲の人に協力を求

埼玉栄高校相撲部体脂肪率測定

め、119 番通報、AED の依頼、保健管理センターへ連絡する

空手部・柔道部試合前検診→呼吸の確認をする→胸骨圧迫を行うまでの工程を、デモンス

大学蹴球部体脂肪率測定

トレーション見学後に実習しました。普段、スポーツで身体を高校蹴球部、大学柔道部体脂肪率測定鍛えているので、コツをつかめば正しい姿勢でリズムよく胸骨強くなるためのスポーツ医学基礎講座「ケガを防ぐた圧迫を行えている学生が多い様子でした。しかし、胸骨圧迫はめにできること（下肢を中心に）」（5/15）
6月

体力が必要です。疲れてしまい、指示された時間内を連続して体育会部員対象血液検査（6/1,2,3,5）

圧迫できずに、手を止めてしまった女子学生もいました。胸骨神奈川衛生学園見学・実習

圧迫は、救急車到着まで継続する必要があります。全国の救急自転車競技部心臓エコー検査、VO2 測定

車到着平均時間は 8.3 分、その間、一人ですべてをやろうとせ

大学重量挙部体脂肪率測定

ず「あなた、○○をお願いします」と明確に指名して指示を出国民体育大会神奈川県代表選手健康診断（6 月〜 8 月）

し、胸骨圧迫も交代しながら、周りの人と協力して行うことが強くなるためのスポーツ医学基礎講座

とても大事だとお話がありました。

特別講座「熱中症予防」最新の知識（6/11）《《《《《《トピ ック

つづいて AED の実習が行われました。こちらは、あえてデス 》》》》》》

体育会部員対象 BLS（救命救急）講習

モンストレーションなしで行われました。倒れている人を発見してから胸骨圧迫までの一連の流れを復習し、AED を使用します。勝田先生からは「よく読んで、よく聞いてください」とだ

BLS（Basic life support）とは、心肺停止状態の人に対してけアドバイスがあり、実習に移りました。AED は、製造会社行う救命処置です。運動中に起こる心肺停止は、周囲の者が速により若干の使用方法の違いがあります。AED のトレーニン

やかに適切な BLS を行なうことで、後遺症なく救命できる場

グ経験があるひとほど、使用方法を確認せずに操作を始めてし合があります。そこで、慶應義塾の体育会のすべての学生にまうそうです。AED には、初めて扱うひとにもわかりやすく

BLS の手技を身につけてもらうため、本年度から、体育会事操作方法が記載してあります。さらに、アナウンスの誘導に従務室、スポーツ医学研究センター、保健管理センターが共催し、えって使えば、間違いなく操作できるように作られているので新入部員を対象に BLS 講習会を行っています。

す。勝田先生から、改めて操作方法や電極の貼り方などの注意

慶應義塾の諸学校では、生徒に BLS 講習を行っています。と「AED は、慌てず、よく読んで、よく聞いて使いましょう」

最近は、BLS を授業に取り入れる中学校や高校も多く、さらともう一度、確認がありました。その後は、時間が許すかぎりに自動車運転免許取得時には BLS 講習受講が義務付けられて実習が繰り返されました。目の前で人が倒れているという状況いますので、今までに BLS 講習を受けたことがない新入部員は、だれもが冷静さを失いがちです。万が一、そのような場面に講習を施すことで、4 年後にはすべての体育会部員が正しいに遭遇した時は、講習で学んだことを思い返し、自信を持ってBLS の手技を習得していることを目標に、講習を開始しました。

対応してもらいたいと思います。体育会部員対象の BLS 講習

体育会部員を対象とした BLS 講習の第 1 回目は、2015 年 6は、6/18,29,7/6,9,13 の計 5 回実施され（問い合わせ先：スポー

月 18 日（水）参加希望者 27 名を集め、保健管理センターの 2ツ医学研究センター 045-

階で行われました。

566-1090）、9/30,10/1,7 に講師は、医学部シュミレーションラボの勝田先生に依頼し、ご指導いただきました。

行われる講習は一般学生や教職員の受講が可能でスポーツ医学研究センターの石田准教授から、スポーツ活動す（ 問 い 合 わ せ 先： 保における BLS の重要性について話しがあり、その後、早速実健管理センター 045-566-

習が行われました。

1055）ぜひご参加下さい。

特集

研究紹介

市民マラソン大会の経済的側面と医学的側面
真鍋知宏

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

東京マラソンは次回 2016 年 2 月の大会で第 10 回の節目を迎える。東京マラソンの成功にあやかろうと、各都市でマラソン大会が新設されている。2015 年 3 月には、首都高速道路の一表1

主なフルマラソン大会の参加費
大会名参加費

かすみがうらマラソン

6000 円とくしまマラソン

7300 円北海道マラソン

11000 円

開催された（大会当日に行われた距離計測において距離が足り大阪マラソン

10800 円ず、公認コースと認定されなかったことも話題となった）。

湘南国際マラソン

12500 円福岡マラソン

10000 円部をコースに取り入れたことが話題となった、横浜マラソンがこのような流れの背景には、ランニングブームの持続が挙げられるだろう。ランニングシューズさえ用意すれば気軽に始めることの出来るランニングは、健康志向に非常にフィットしている。また、町おこしや地域振興を目的として、マラソン大会が企画されている場合もある。

つくばマラソン

6000 円神戸マラソン

10300 円富士山マラソン

9500 円

NAHA マラソン

6500 円奈良マラソン

8200 円いぶすき菜の花マラソン

5000 円

勝田全国マラソン

5000 円北九州マラソン

10000 円として、東京マラソン医療救護委員会に参加しており、大会の京都マラソン

12000 円

半年以上前から医療救護体制構築に関する議論を行っている。

熊本城マラソン

10000 円筆者は日本陸上競技連盟（日本陸連）医事委員会委員の立場

そして大会当日には東京ビッグサイト内の救護所で勤務している。また、複数のマラソン大会に対して、医療救護体制に関するアドバイスを行っている。
本稿では、華やかなマラソン大会を通常とは異なる視点として、経済的側面と医学的側面から眺めて概説する。

おきなわマラソン

4500 円東京マラソン

10800 円静岡マラソン

10000 円名古屋ウィメンズマラソン

10500 円板橋 City マラソン

6000 円ラソンの参加者総数は約 3 万 5 千人なので、かけ算で約 3 億 5千万円。これに 10km の参加費等を合計すると、総額約 4 億円

マラソン大会の参加費
東京マラソン開催以前のマラソン大会参加費は 5,000 円前後が大半を占めていた。2007 年の第 1 回東京マラソンの参加費の参加費が入ってくる。しかしながら、これだけでは不足している。その埋め合わせをしているのが、スポンサーからの協賛金収入である。約 15 億円と参加費の 3 倍以上の収入となっており、東京マラソンの運営を支えている。

は 1 万円という高額が設定されたにもかかわらず、普段走ることの出来ない都心を駆け抜けるというコースのためか話題となり、多数の応募者を集めた。その流れを受けて、その後に新設された大規模都市型市民マラソン大会の多くは、参加費を 1 万円以上に設定している（表 1）。

マラソン大会の経済効果
各地でマラソン大会が開催される背景には、単なるランニングブームだけでなく、その経済効果への期待もある。ランナー

東京マラソンと同じく 2007 年に開始された湘南国際マラソ

は大会に出走するのみならず、前日から宿泊し、飲食をする。

ンでは、参加者が費用を負担すべきとの考えから、参加費が高そのため、地元の企業・店舗においても消費が行われる。日本

めに設定されている。この大会は自治体からの補助金などは受銀行鹿児島支店が 2010 年にマラソン大会の経済効果に関するけ取っていないので、ランナーが費用を負担することになる。

レポートを公表している 2）。これによると、鹿児島県指宿市で東京マラソン財団の収支計算書が公表されているので、その開催された「いぶすき菜の花マラソン」には約 18,000 人のラ内訳を検討してみる 。東京マラソンの開催に約 16 億円が費ンナーが参加し、その経済効果は 10.6 億円と算出されている。

やされている。都心部で開催されるため、大会当日の警備や交大会運営費の数倍の経済効果が得られるようである。東京マラ通規制に関する広告に費用がかかるようである。それでは、参ソンには 35,000 人以上のランナーが参加するが、沿道から声加ランナーからこれに見合う参加費を回収出来ているのかが問援を送る人も多い。東京マラソン 2015 には主催者発表で、沿題となる。ランナー 1 人あたりの参加費は約 1 万円で、フルマ

道観客数 1,074,000 人、ゴール付近で開催される東京大マラソ

1）

ン祭りの参加者数 451,000 人となっている。様々な試算が出されているが、東京マラソンにおける経済効果は少なくとも 100億円で、多いものでは 270 億円という数字もある。いずれにせよ、マラソン大会事業費を大幅に上回る経済効果が期待されるため、町おこしを兼ねて大会が新設されているようである。

マラソン大会における医療体制

表2

国際陸連 Competition Medical Guidelines 記載のロードレースにおいて推奨される医療関係者数
職種

ランナー 1000 人あたりの必要数

医師

2〜3人

看護師

4〜6人

その他の専門職（救急救命士、アスレチックトレーナーなど）

4〜6人

その他

4〜6人

大会運営の経費という面から見ると、マラソン大会の医療救護体制に対する費用は最小限に抑えたいという思いがあるだろ

救護所を 5km ごとに設置することや AED を 2 〜 4km の範囲う。しかしながら、ランナーの心肺停止事故はいつ、どこで生に 1 台配置することが記載されている。

じるかは誰にも分からない。そこで、各大会では参加ランナー数やコースなどを検討の上、医師、看護師などの医療関係者を手配するとともに、自動体外式除細動器（AED）などの医療器材を準備している。

マラソン大会における心肺停止事例
前述の日本陸連医事委員会の調査には、医療体制とともにこれまで陸上競技を統括する日本陸連でも、マラソン大会中心肺停止事例に関する項目も含まれている。2011 年 4 月からの医療体制に関する正確な情報は把握出来ていなかった。そこ

2013 年 3 月までに陸連公認コースで実施されたマラソン大会

で、日本陸連医事委員会に属する筆者を中心として 2011 年かにおいては、11 例の心肺停止例が発生した。全員が男性ランら調査を開始した。具体的には、陸上競技ルールブックで定めナーであったが、心肺蘇生や AED 使用によって救命されておられている日本陸連公認コースにおいて実施されるマラソン大り、死亡例はなかった。心肺停止の発生場所は、一般的にレー会を調査対象とした 3）。なお、この公認要件には医療体制は含ス終盤に多いとされているが 6）、本調査では 15 〜 29km と比まれていない。

較的中盤に多く分布していた。また、心肺停止の発生率はフル2011 年 4 月から 2013 年 3 月までに陸連公認コースで実施さマラソン参加者 10 万人あたり 1.41 人（参加者 71,000 人あたりれたマラソン大会は延べ 114 大会あり、そのうち調査票を回収1 人）であった。心肺停止例の有無で大会を比較すると、心肺し得た 110 大会のデータを集計した（回収率 96.5%）。総参加者停止例のあった大会の方は参加者数が有意に多かった。一般的

数は 992,463 人、フルマラソン参加者は 781,049 人であった。医に気温が低い方が心肺停止の発生率が高いように考えられてい療体制に関する主なデータは、医師数が 0 〜 134 人、AED 配るので、気温による相違についても検討を行った。その結果、備数が 1 〜 134 台などであった。参加者数が増加するにつれて心肺停止ランナーが生じた大会の方は気温が低い傾向にあった医療体制が充実する傾向にあるのは当然のことであるが、参加が、有意差は認められなかった。

者が 15,000 〜 19,999 人の大会では若干医療体制が手薄になる傾

本調査は継続して現在も実施されており、2014 年度には不向にあり、今後何らかの対策を要する可能性が示唆されている。

幸にも救命し得なかった事例も発生した。このような事例の再では、金銭的に制約のあるマラソン大会において、どれくら発を防ぐためには、医療体制の可能な限りの充実は不可欠ではいの規模の医療体制を用意すればよいのだろうか。2013 年 1

あるが、ランナー自身の意識改革も必要と思われる。当たり前

月に国際陸上競技連盟（国際陸連）は競技会において準備するであるが、まず日常の練習を行うことが重要である。これとと4）医療体制に関する指針を公表している 。それによると、マラもに自身が体調管理を行う事も必要である。日本陸連は 2002

ソンのようなロードレースでは、表 2 に示すような数字が示さ

年 12 月に全国のロードレース主催者に対して「ロードレースれている。これに従うと、参加ランナーが 1 万人規模のマラソにおける医療体制についてのお願い」を公表している 7）。また

ン大会では、医師 20 〜 30 人、看護師 40 〜 60 人、その他専門

2003 年にロードレースに申し込む際にランナー自身で行う「申職（救急救命士など）40 〜 60 人などとなる。この指針を満たし込み時健康チェックリスト」（図 1）、および「スタート前す医療体制をとっているマラソン大会はさほど多くはないが、チェックリスト」（図 2）を日本陸連医事委員会が作成し、ラ参加者、気象条件を考慮した上で調整可能となっているため、ンナー自ら健康管理を実施するように促している（2013 年 4

各大会の条件を十分に検討した上で決定すればよいものと思わ月に記載内容改訂）。これらのチェックリストを利用するマラれる。また、日本陸連も 2013 年 4 月に「市民マラソン・ローソン大会数は増加している。

5）

ドレース運営ガイドライン」 を出している。ランナーの事前しかしながら、どんなに健康管理を行っていても、心肺停止準備、運営全般、コース設定、医事対策、天候対策、競技役員・事例は起きうるものである。また、必ずしも沿道の医療関係者ボランティアについて概説されている。国際陸連のガイドライの近傍で生じるものではない。したがって、マラソン大会に関ンのように、医療体制に関する詳細な数字は示されていないが、係する路上審判員、ボランティアといった非医療従事者に対しても、一次救命処置（BLS）教育を行っておく必要があると考市民マラソン・ロードレース 申し込み時健康チェックリストえられる。上述の調査では、路上審判員、ボランティアに対公益財団法人日本陸上競技連盟医事委員会
2013．4．11 改定

する BLS 講習会の実施状況についての年次推移も調査している。その結果を表 3 に示す。マラソン大会主催者が主体となって、BLS 講習会を実施している割合が年々増加していることが分かる。また、その受講者数も 3,000 〜 4,000 人を超えていた。
このような動きがさらに多くのマラソン大会に広がることにより、ランナーの安全性がさらに高まることが期待される 8）。

おわりにマラソン大会における経済的側面と医学的側面について概説した。マラソン大会の運営には多額の経費を必要とするものの、その経済効果を期待して、地方自治体などが主体となって大会を開催している状況が続いている。一方で、ランナーに対するサービスとして「安心、安全」を提供するため、大会における医療救護体制を確保することは必須である。しかし、限られた経費の中で、一定数の医療従事者を確保するのが困難な大会が多いと思われる。そこで、医療救護スタッフに限らず、大会に関係市民マラソン・ロードレース申し込みにあたって、健康チェックが必要です。申込者各自で必ず確認してください。
（A）下記の項目（1 ～ 5）のうち 1 つでも当てはまる項目があれば、レース参加の可否について、かかりつけ医に良く相談してください。かか
りつけ医の指導の下、検査や治療を受けて下さい。レースに参加する
場合には、自己責任で行って下さい。
1．心臓病（心筋梗塞、狭心症、心筋症、弁膜症、先天性心疾患、不整脈など）の診断を受けている、もしくは治療中である。
2．突然、気を失ったこと（失神発作）がある。
3．運動中に胸痛、ふらつきを感じたことがある。
4．血縁者に‘いわゆる心臓マヒ’で突然に亡くなった方がいる（突然死）。
5．最近 1 年以上、健康診断を受けていない。
（B）下記の項目（6 ～ 9）は、心筋梗塞や狭心症になりやすい危険因子です。当てはまる項目があれば、かかりつけ医に相談して下さい。
6．血圧が高い（高血圧）。
7．血糖値が高い（糖尿病）。
8．LDL コレステロールや中性脂肪が高い（脂質異常症）。
9．たばこを吸っている（喫煙）。
かかりつけ医とは、皆さんの健康や体調を管理してくれる身近なドクターです。
かかりつけ医をきちんと決めて、各種の検査やレース参加などについて相談しましょう。
図1

するより多くのスタッフ、ボランティア、さらにはランナーま申し込み時健康チェックリスト

市民マラソン・ロードレース スタート前チェックリスト

でもが BLS 施行可能というのが、理想的な医療体制と思われる。

公益財団法人日本陸上競技連盟医事委員会
2013．4．11 改定

そのためには、事前の教育啓発活動が重要になると考えている。
また、マラソン大会において BLS 教育を受けたスタッフが、マラソン大会以外の場面において BLS を施行することが出来れば、マラソン大会を契機とした社会貢献へとつながる可能性もある。マラソン大会がこのような社会貢献を出来るのであれば、数多くのマラソン大会が存続するものと思われる。

参考文献
1）http://www.tokyo42195.org/tokyo_marathon_foundation/common/
pdf/140701_account2013_2.pdf（2015 年 6 月閲覧）
2）http://www3.boj.or.jp/kagoshima/data/note/n1002.pdf（2015 年 6 月閲覧）
3）真鍋知宏 : ランニングのスポーツ医学 循環器疾患に対する安全性対安全にレースをはこぶために、レース当日の体調をスタート前にチェックしましょう。下記項目（1 ～ 8）の中で、1 つでもあてはまる項目があれば、レース参加を中止するか、慎重にレースに臨んで下さい。
1．熱がある、熱感がある。
2．疲労感が残っている。
3．昨夜の睡眠が充分にとれなかった。
4．レース前の食事や水分をきちんと摂れなかった。
5．かぜ症状（微熱、頭痛、のどの痛み、咳、鼻水）がある。
6．胸や背中の不快感や痛みがある。動悸・息切れがある。
7．腹痛、下痢がある。吐き気がある。
8．レース運びの見通しが立っていない。
ナンバーカードを受け取ったら、緊急時の連絡先、その方の電話番号をナンバーカードの裏面に書いておきましょう。
レース中の注意事項
レース中は水分補給を心がけましょう。
体調に異状を感じたら、早めにレースをやめる勇気を持ちましょう。
ラストスパートは急激に心臓に負担がかかる危険な走り方ですので、余裕を持ってフィニッシュしましょう。
図2

策、臨床スポーツ医学 31: 840-843, 2014

スタート前チェックリスト

4）http://www.iaaf.org/about-iaaf/documents/medical（2015 年 6 月閲覧）
表 3 日本陸連公認コースマラソン大会における審判員、ボランティアに対する BLS 教育施行大会数の年度別推移

5）http://www.jaaf.or.jp/rikuren/pdf/road.pdf（2015 年 6 月閲覧）6）Kim JH, et al: Cardiac arrest during long-distance running races. N
Engl J Med 366: 130-140, 2012

回答大会数

審判員に対するBLS 教育施行大会数

ボランティアに対するBLS 教育施行大会数4147）http://www.jaaf.or.jp/medical/roadrace.pdf（2015 年 6 月閲覧）2011 年度

538）真鍋知宏 : マラソン大会における一次救命処置教育の現状、慶應義塾2012 年度

57915

2013 年度

581221

大学スポーツ医学研究センター紀要 2014（印刷中）Newsletter No.20

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター ニューズレター第20号

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター Sports Medicine Research Center, Keio University
発行日：2015 年 7 月 31 日
代 表：戸山芳昭〒223-8521 横浜市港北区日吉4-1-1 慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

TEL:045-566-1090

FAX:045-566-1067

http://sports.hc.keio.ac.jp/