昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成15年１月10日発行

目

日

州

医

事

１月号

第641号

次

会 長 の ペ ー ジ 新年を迎えるにあたって
秦 喜八郎
坪井 栄孝
年 頭 所 感 日本医師会長
竹内 三郎
年 頭 所 感 顧問
年 頭 所 感 各郡市医師会長
年 頭 の ご 挨 拶 県医師連盟推薦国会議員
新 春 随 想川越修，石川正，上田 集久，神戸十四郎，瀬ノ口洋史，谷口 二郎
森藤 秀美，江崎隆，立山 浩道，大久保史明，壹岐 尚生，岩切 清文
木佐貫博人，猿渡 義彰，永山 武章，渡邊 克司
表 彰・祝 賀早稲田 芳男，貴島 俊英
エコー・リレー（329）
感染症サーベイランス情報
志多 武彦
グリーンページ 公正取引委員会研究会報告書
各種委員会（公衆衛生エイズ等対策委員会，医師確保対策委員会，健康教育委員会，
医療保険委員会）
駒込だより（医療情報ネットワーク推進委員会）
県福祉保健部と県医師会との懇談会
九医連第251回常任委員会
九医連第84回臨時委員総会
九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会
第102回九州医師会総会・医学会
第33回全国学校保健・学校医大会
都道府県医師会診療情報担当理事連絡協議会
日医 FA X ニュースから
医事紛争情報薬事情報センターだより（189）D EM とプレアボイド
医師協同組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き
追悼のことば会 員 消 息ベストセラー，ドクターバンク
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
佐井 勇二郎私の本 オペラ開拓の道を行く 藤原義江
森下 和広
私が推薦する本 風に立つライオン
廣兼 民徳
診 療 メ モ（心肺蘇生講習のすすめ）
あ と が き
お知らせ 健康教育ラジオ番組放送開始について
日本医学会総会について
郡市医師会への送付文書
県医師会メールアドレス取得について
県医師会館内の禁煙について

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

朝 の 海
日豊海岸の夜明けの風景です。
東の空を染めて今日も太陽が上がって来ました。
今日も晴天，海の男達が動き始めました。船のエン
ジンの音と共に人間の鼓動が聞こえてくるようです。
日ノ出はいつ見ても美しく，「襟を正さしめる」ものを持っています。
た

高千穂町 たさきクリニック 田

さき

崎

つとむ

力

第641号

日州

医事

平成15年１月

新年を迎えるにあたって
宮 崎 県 医 師 会
会

長

秦

喜 八 郎

明けましておめでとうございます。
昨年は，厳しい年であったと思います。２月の健康保険法改正の衆議院通過の段階で，史上初のマイナス改訂が決定しました。４月からの理不尽な月内逓減制，減算方式の導入，10月からの問答無用の老人負担増，外総診の廃止です。これらの措置は確実に医業経営を圧迫し，地域医療は崩壊寸前となっています。
もちろん，日医執行部は懸命の巻き返しをはかっています。県医師会も協力しています。早速，医師会会員との情報共有を目的として，日本医師会役員とブロック連合との意見交換が行われています。12月５日の中部ブロック連合を皮切りに地方役員との直接対話が計画されています。九州ブロックは，１月25日予定となっています。
11月中旬に予定されていました厚生労働省の医療制度抜本改革案が，12月17日に発表されています。
「医療保険制度の体系の在り方について」
1.安定で持続可能な医療制度の構築，
2.保険者の再編，統合（都道府県単位），3.新しい高齢者医療制度を含む制度改革（A .財政調整案，B.後期高齢者保険制度の創設），4.上記改革を２年で実現「診療報酬体系の見直しについて」
1.診療報酬評価の基準・尺度の明確化，国民に分かりやすい体系，2.改革の基本的方向①医療技術の適正な評価（ドクターフィー的要素）②入院医療の総合的な評価（ホスピタルフィー的要素）に再編，3.次期診療報酬改定より逐次実施，平成14年度中に基本方針を策定
新しい年が，医療制度抜本改革の正念場となります。国際的にも W H O
から連続して世界一の医療制度と評価されている国民皆保険制度を守りぬ
かねばなりません。
県民に健康と幸せを約束する，21世紀の地域医療確保の為，一瞬たりとて気の抜けない課題山積の年と覚悟しています。会員は勿論，広く県民の皆様方のご協力，ご支援をお願いいたします。
（Ｈ14.12.18）

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感

本

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会

長

坪

会

井

栄

孝

平成15年の初春を迎えるにあたり，会員の皆様に心から新年のお祝いを申し上げます。
わが国は，現在，経済的にも，社会的にも出口を見つけることのできない長いトンネルの真っ只中にあります。相次ぐ倒産，増大する失業者と，日々のニュースは耳を塞ぎ，目を覆いたくなるようなものばかりです。われわれ医療関係者にとっても，誠に苦汁に満ちた時代であるといえます。マイナス2.7％の不合理な診療報酬改定，患者と国民に過重な負担を強いる健康保険法改正，医療への株式会社参入や混合診療導入をもくろむ構造改革特区等々，財政主導型のシナリオが進行しています。
これらのまさに危機的状況のさなか，政府・厚生労働省の進める医療費抑制策は，将来に対する国民の不安を煽り，更なる個人消費の抑制を招き，経済再生，財政再建はますます遠のくばかりです。このことを政府も政治家もしっかりと肝に銘じるべきです。
日本医師会は，国民医療の担当者として，また学術専門団体として，このような誤った政策を絶対に軌道修正させなければならないと固く決意しております。政府は，今般の健康保険法改正において，平成14年度中に医療保険制度・診療報酬体系の見直しについて，基本方針を策定するといっております。日本医師会は，これらの見直しにあたって，国民から信頼される医療提供体
制，将来にわたって安定した医療保険制度を構築するため，国民の先頭に立って力の限り努力をし，国民の負託に応えなければなりません。
ところで一方には，すばらしいニュースもありました。３年連続でノーベル賞受賞者が日本から選ばれ，しかも化学賞と物理学賞のダブル受賞となったことはすばらしいビッグニュースです。
暗い世相の中でこのニュースは，どれ程国民を勇気づけ，日本人としての自信と誇りを蘇らせたか計り知れません。また，これと前後して，2002年の W H O （世界保健機関）報告では，健やかに過ごせる人生の長さを表す「健康寿命」が，男性71.4歳，女性75.8歳と日本が３年連続で世界一の座を維持していることがわかりました。ご同慶の至りです。国民の健康意識の向上と国民皆保険制度，とりわけ医療関係者の努力が大きく寄与していることは申し上げるまでもありません。
今，多くの国民は，何の不安もなく，安心して生活できる日々を待望しています。そのためにも，世界一効率的な医療を提供する国民皆保険制度を断固として守り抜き，一層充実させていく
ことが，国民医療を担う日本医師会の役割であり，日本医師会の政策について国民の理解と協力を得ることが不可欠であります。これまで以上に医療を推進する多くの人々との連帯を深め，地域をより一層重視した政策を展開するとともに，情報・広報活動を強化するなど強力な布陣を整えながら，21世紀にふさわしい医療制度の構築に向かって邁進する所存です。会員の皆様の絶大なるご支持とご協力をお願い申し上げる次第です。
平成15年が会員の皆様にとりまして希望に満ちた明るい年となりますよう心から祈念して，私の年頭のご挨拶とさせていただきます。

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5感宮崎県医師会顧問

竹

内

三

郎

明けましてお目出度う御座

護師の当然の業務であるものをことさらカルテいます。皆様には御家族お揃に面倒な記載のない時はペナルティーを課すな

いでよい新年を迎えられたこ

どの項目が極めて多く認められています。政府とと心より慶賀に存じます。

は世界一の長寿国にあったシステムをどう作る扨て昨年１年を振り返ってみますと，我が国のか全く定見がみられません。然も医療を直接は外交，経済，そして医療について問題続出し担当している医師会には相談することなく，全た年でありました。

く官僚依存の机上の空論により行われた感があ

外交的には期待した平和の見透しは一向に明ります。現状よりして医師会の組織運営に政治るさがなく，国外ではイラクの査察，国内では力の必要性を強く感じています。参議員の集票

北朝鮮の拉致問題は未解決のまま年を越し，ク

力が最盛期（77年）129万票を獲得していたもの

ラウゼウィックの言葉「戦争は外交の一つの手が一昨年の武見敬三票が22万７千票と６分の１段である」を思い起こさす１年でありました。

に低下しています。この下向する票を上昇させ

また，経済の回復は首相の「構造改革なしにる為には絶大なエネルギーを要することの自覚成長なし」は何度も耳にするが一向に好転の兆しが見られず，山積した問題が何一つ解決されず，慌ただしく過ぎた１年でありました。

が今後の課題ではないでしょうか。
一方ではマスコミ対策であります。医師攻撃
批評に明け暮れ，読者に医師不信の世論を誘導

医療面では昨年４月国民皆保険制度発足以来しています。とは言え医療事故防止，悪徳医師

始めて診療報酬の引き下げが行われました。保の排除には組織あげての努力が必要ではないで

険財政の赤字に対し，日医は2.7％の引き下げにしょうか。

協調の姿勢を示したもののいざ蓋をあけてみる

年頭にあたり私達は世界一の長寿国に於てそとその内容は複雑怪奇且つ県行政に対する許，の役割が充分に果せる医療制度を構築し，豊か

認可や報告事項，例えば褥瘡対策に至っては看な平和な年であるよう期待して挨拶と致します。

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感

宮崎市郡医師会長

綾部隆

都城市北諸県郡医師会長

夫

柳

田

喜美子

明けましておめでとうござ明けましておめでとうございます。皆様にはお健やかにいます。新春を寿ぎ，謹んで新年をお迎えのことと存じま御挨拶を申し上げます。希望す。旧年中は宮崎市郡医師会に暖かい御支援をを持って迎えた21世紀ではありましたが，国内賜り有り難うございました。

経済は上昇気流に乗り切れず，世界的には，各医師会病院においては，新棟の完成から１年が経過いたしましたが，緩和ケア病棟も会員に地域でテロへの脅威が増大し，まさに危機的状
況であります。

よる在宅医療と連携を保ちながら，順調に稼働

さて，医療界にとっては，国民皆保険制度をしてまいりました。いっぽう，急性期医療につ根底からくつがえすに等しい米国型市場原理主

きましても医師会病院の整備の充実につとめ，

義の導入は，医療が日米間の領域の材料の一つ

会員の皆様のお役に立つべく全力を傾注してまに使われたと考えざるを得ません。国民の為のいる所存であります。とくに今年は，地域住民

医療制度改革から如何に乖離してしまったか，

より要望の強い小児救急医療体制の整備に取り改めて小泉内閣の考え方を問い直し，断固異議組まねばなりません。すでに，宮崎市を中心とを唱え，子々孫々に誇れる行動をとっていくべ

した行政当局との間で委員会を立ち上げ，宮崎きであります。私も期せずしてこのような情勢

市夜間急病センター小児科部門の大幅な機能拡の中で日本医師会常任理事を拝命されておりま充へ向けて鋭意検討を重ねております。

すうえは，地域医師会からの声を忌憚なく申し

小泉内閣の発足以来，一部の取りまきに依存
し，議会民主主義や専門職能集団の意向を軽視述べていく所存でおりますので，今後とも御指導，御支援をお願い申し上げます。

するような政治手法がとられたため，医療に限当医師会も昨年は健康サービスセンター30周

らず色々な局面において混乱を生じるとともに，年，看護専門学校が50周年を迎え，節目の年で閉鎖的な状況が続いております。私共は，日本ありました。

医師会と一体となってこの困難な状況に立ち向ってゆかねばなりません。

他施設共々一段と協力体制がはかられ，この難局を乗り切るべく努力しております。

宮崎市郡医師会におきましては，会員諸先生

何はともあれ，現政府の社会保障に対する考のお力になれますよう，役職員一丸となって努え方を正し，容認しがたい暴挙としかいわざる力をしてまいる所存であります。会員の皆様にを得ないこの度の政策方針が早期に修正されるは，倍旧の御指導，御鞭撻を賜りますようおことを望みたいと思います。皆様にとりまして，

願い申し上げまして，新年の御挨拶といたし本年がより良き一年となりますよう心より御清ます。

福をご祈念申し上げ，年頭にあたっての挨拶とさせていただきます。

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日

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医事

延岡市医師会長

市原

平成15年１月

7日向市東臼杵郡医師会長

正

彬

甲

斐

文

明

明けましておめでとうござ

新年あけましておめでとういます。

ございます。
昨年は診療報酬改定，医療謹んで新年のお慶びを申し

法の改定，更に医療特区等の考えが私共の医療上げますと共に，旧年中に賜りましたご支援にに多大の影響を与えて参りました。本来医療に対しまして，心より感謝申し上げます。

携わる者は寸暇を惜しんで専門とする医学の知

昨年７月の日向市サンパーク温泉を源とする識と技術を身に付けるベく最大の努力をすべき

レジオネラ症集団感染につきましては，若い先であるのに，最近は自分の経営する医療機関の生を中心とするプロジェクトチームの積極的な存続の為に頭を使うことに汲々とし，本来の使ご協力に依り速やかに研修会を持つなど，当医命を逸脱した事で精力を使わされております。

師会の対応は万全であったと思っています。欲

医師は専ら病を治す小医であるべきであり，国をいえば，情報が全県下に早く伝えられていた

民の健康を担う責にある政治家と役人こそが国なら，少しは被害が抑えられたのではと反省致を治す大医としての役割をきっちりと果たしてしております。いずれにしましても当医師会のくれれば私たちは無駄に頭を使ったり，無駄な

先生方，県下の医療機関のご協力に深くお礼申

お金を使ったりしないで本来の業務に全力をあし上げます。

げることが出来ます。右を見たり左を見たり医４月の診療報酬のマイナス改定など医療をと療制度，医療法の変わる度に乗り遅れまいとしりまく制度改革は大変厳しく，私共一同苦慮して右往左往させられる医師達を国はどう考えてているところですが，政府の審議，決定についいるのでしょうか。私達は大学で医学を学びこて，常に旧態依然として後手，後手に廻り，後そすれ経済学や経営学，政治学への素養は身にで騒ぐ日本医師会でもあります。この対策につつけておりません。日々進歩する医学に遅れな

いては本気で会員が結束して取り組まねばならいで毎日の診療をする事こそが私達の使命であない問題と考えます。今年度もこの厳しさは更り，それに向かって全力をあげて仕事が出来るに深くなりそうな気配ですが，雲の切れ間からように配慮をしてくれるのが国の使命と考え射し込む，少しばかりの光を期待しているとこ

ます。

ろです。

延岡市医師会は会員の皆様に経営上のご迷惑

尚，本年度当医師会の事業として，かかりつをかけない範囲での使い易い医師会病院の建設

け医推進事業の継続と，小児生活習慣病の検診と地元会員の力による，経済的にも効率の良いを実践する方向で日向市教育委員会と検討中

形の救急医療を模索しつつ実現に向けて一歩一です。

歩進みつつあります。この１年間，諸先生方の御指導，御鞭撻をお願い致します。
最後に会員の先生方の御健康と御多幸をお祈り申し上げます。

最後になりましたが，本年も当医師会に，一層のご指導，ご鞭撻を賜りますよう，又会員の皆様方のご健勝とご多幸を祈念致しまして，年頭の挨拶と致します。

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平成15年１月

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第641号

児湯医師会長永友

西都市・西児湯医師会長

和

之

大

塚

直

純

新年明けましておめでとう

明けましておめでとうござございます。

います。謹んで新春のおよろ

新春のお慶びを申し上げま

こびを申し上げます。
昨年，図らずも児湯医師会長を仰せつかりますと共に旧年中に賜りましたご交誼とご支援にしたが，蟻塚副会長・1橋県理事他の団塊の世

対し厚くお礼申し上げます。本年も何卒よろし代に助けられ，吉田元会長，山口前会長の業績

くお願い致します。

を少しずつですが，確実に発展させています。

わが国においては，景気低迷のなか，私達医55名の小規模の医師会ですが，活気に溢れる療に従事しているものたちにとってもきわめて活動を行っています。

厳しい年になってまいりました。状況は出口の①小児医療：国立療養所宮崎病院佐藤圭右，関見えないトンネルのなかを歩いているようです。

口和人両先生を中心に，都農町国民健康保険

毎年状況が改善されることを期待しながら新年

病院及び小児専門医の各会員の努力で，日常を迎えておりますが，好転する材料をみいだせ

診療から夜間救急まで充実した小児医療が行ません。日本医師会を中心として会員の更なるわれています。

団結が必要かと思います。

②児湯カンファレンス：国立療養所宮崎病院寺

さて，私達西都市・西児湯医師会立西都救急本院長，楠元副院長，内田学術担当理事の音病院の運営にあたっては，西都市および周辺町

頭とりで，会員は常に最新医学を学んでい村，宮崎医科大学のご理解とご協力をいただきます。

健全運営に向かって医師会員及び職員一同努力③ミニバレーボール大会：地区内の病院・診療しているところです。おかげさまで昨年度は単所の医師，職員，准看護生徒の親睦に大いに

年度黒字を出すことが出来ました。これもひと役立っています。昨年の試合参加者は265名

えに皆様方のご支援のおかげと深く感謝いたし

見学者多数で，児湯郡の一大行事となっていております。今後とも皆様のご理解，ご協力をます。

いただき健全運営に努めていきたいと思います。

④介護保険認定なども順調に流れています。

なにとぞよろしくお願いいたします。

しかしながら，数多くの難題も山積していまところで，来年平成16年春，西都市では全国

す。とりわけ一般救急医療，准看護学校の問題

植樹祭が開催されます。
開催テーマは，「空と海，は深刻であります。未来の見えない混沌とした心をつなぐ森づくり」です。式典会場は，西都

世の中ですが，児湯医師会の明るい明日を信じ

原古墳群特別史跡公園，植樹会場は，大口川地て，諸問題の解決に努力したいと存じます。

区です。西都市には，全国植樹祭準備室が設置

本年も先生方には何かとお世話になることとされ準備にあたっておられます。

存じますが，どうぞ宜しくご指導賜りますよう

おわりに会員の皆様方のご健勝とご多幸を心お願い申し上げ，新年のご挨拶と致します。

よりお祈り申し上げ年頭にあたってのご挨拶と致します。

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日州

南那珂医師会長

岩田事

平成15年１月

9西諸医師会長達

男

明けましておめでとうございます。
謹んで新春のお慶びを申し上げますと共に，旧年中に賜りましたご交誼，
御支援に対し心より感謝申し上げます。
月日の経つのは早いもので走馬灯の如く過ぎ，４期目の会長職を迎えています。その間当医師会の懸案事項，かかりつけ医推進モデル事業に始まり，看護学校問題，国立日南病院問題等も，会員の皆様の並々ならぬ御努力によりまして，
ほぼ前向きに進み解決致しました。
医療情勢はますます厳しくなって参ります。
この難局を乗り切って参ります為にも，心機一転初心にかえって，執行部の新しい先生方と共に次世代の歩みをモットーと致します事を全会
員の皆様に医師会活動の御理解をいただき，今後は全員参加形式の医師会運営を考えまして，会員相互の親睦を第一に，情報伝達を密にしながら，会員に少しでもお役に立てる医師会運営に邁進致す所存でございます。
今後の変革に積極的に取り組み，医師としての自覚を新たに，行政共に一体となって地域医療の向上に努めて参りたいと存じます。皆様方の御指導御協力を切にお願い致しますと共に，御健勝，御多幸をお祈り申し上げ年頭の御挨拶
といたします。

医

大

森

臣

道

新年明けましておめでとうございます。謹んで新春のお慶びを申し上げますとともに，
旧年中皆様方に賜りましたご
交誼ご支援に対しまして厚くお礼申し上げます。
2002年も世界各地でテロが続発し，その恐怖は未だ払拭されることなく，さらにイラク，北朝鮮の核保有問題など，世界平和からはほど遠い感がする年でありました。一時期には，一気に解決されるかと思われた北朝鮮による拉致問
題も終止符がうたれない状況であります。
また，「構造改革小泉 日本」でも政治家の与野党を問わない不正疑惑問題で揺れた国会。経済の低迷は長引き，デフレ不況も回避の目処が立たず，先行き不透明感はさらに増している感
じがします。
医療制度においても「三者で痛みを分かち合う」として医療保険制度始まって以来の診療報
酬のマイナス改定，高齢者の自己負担の引き上げ，さらには予断の許されない株式会社参入問
題等々，我々医療界にとっても不穏な状況，不安な材料ばかりがあるように思えます。
一方，我が医師会では特に地域医療の担い手である看護職者の養成問題について，事業計画にも養成所の堅持を掲げ，存続を含む見直しを検討しておりますが，県下の他医師会立との養成方法とは異にしているため，クリアしなければならない問題が多く，なかなか方向性を見いだせない状況であり，四苦八苦しております。
会員先生方のお知恵を拝借しつつ，将来のことを充分考慮し，本年中には進むべき方向を見いだせるよう努力しなくてはと思っております。
また，今年は統一地方選挙の年であり，地域医師会として医政に理解のある候補者への関わり方を進めなくてはいけないと考えております。
医師は，患者の健康を守るということは，どんな時代でも当然のことではありますが，地域
住民の健康維持増進に更に積極的に取り組める
医療環境が整うような体制が確立できるよう，
今こそ我々会員が更に団結し，意を新たにして，
県医師会，日本医師会へと働きかけていかなけ
ればと思っております。
最後に，本年もなお一層のご指導とご協力を賜りますことをお願い申し上げますとともに皆様方のご健康とご多幸を心よりお祈り申し上げ，
明るい将来があることを願い，年頭のご挨拶と
致します。

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平成15年１月日

州

西臼杵郡医師会長

植

松

正

医

事

第641号

宮崎医科大学医師会長雄

新年あけましておめでとうございます。謹んで新春のお喜びを申し上げます。

住

吉

昭

信

明けましておめでとうございます。
日本経済の回復の兆しも見

毎年，年頭所感を書くに当り，今年もすばら

えず，世界的にはイラク，北朝鮮，難民問題な

しい年であるようにと高千穂の神々に祈りながど，今年の幕開けも暗い話に満ちています。私ら筆を走らせるのですが，やはりと言うべきか
日本経済も戦後経験した事のないデフレスパイ
ラルに突入し，深刻な経済不況，失業者の増加と社会情勢においてますます不安感を募らせております。
医療業界におきましても，診療報酬改定マイナス1.3％に始まり，高齢者に対する１〜２割負たちは，志を同じくする者が連携し，身の回りを固め，足腰を強くして自ら道を切り開いて行かなければなりません。
昨年宮崎医科大学は，「21世紀 C O E プログラ
ム」の生命科学分野の拠点の１つに選定され，
これを励みに一層特色のある大学を目指して張り切っております。今年10月には宮崎大学との統合を控えており，その半年後には大学は法人担の導入などまさに冬の時代を迎えようとして化され，同時に卒後臨床研修が必修化されます。

います。特に戦後始めての診療報酬改定マイナ「法人化後の大学病院は如何にあるべきか」に

ス1.3％は，全国の多くの医師が危惧している様

ついて目下検討を進めています。大学病院の教に，現実はそれ以上のマイナスになるのではな

育および診療提供機能を高めるためには，地域いかと考えております。昨年１月〜３月と４月の病院との連携を強化して行かなければなりまからの医療保険制度全体の伸び率を比較してもせん。このことについて先生方の積極的なご意

かなりのマイナスポイントになり，いかにその見をお寄せ頂きたいと思います。私たちも今後影響が大きかったかが窺えます。

色々のことを提案して参ることになろうかと思

環境変化のスピードは今後もいっそう速さをいます。ご協力をよろしくお願い申しあげます。

増すと思われます。地域に密着した医療こそ必好むと好まざるとにかかわらず，現場の事情

要と確信しています。
今年も会員諸先生方にとりまして，健やかで幸多い年でありますように，心からお祈り申し上げまして年頭のご挨拶と致します。

も分からないまま医療改悪は進んでおります。
マスコミはそれをおもしろおかしく報道し，そのことに無知な国民をミスリードしております。
私たちはもっと患者，国民の教育に力を注がねばならないと思っています。宮崎医大ももっと広報に力を入れようと思っています。個人のプ
ライバシーは守りながら，今県および県医師会と進めております医療福祉ネットワークを強化
し，県民に使い易くし，これを使って正しい医療情報を流すことも大切でしょう。問題は山積していますが，協力して此の困難を乗り越えて
いきたいものと思います。皆さんのご多幸を心から祈念いたします。

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日

州

医

事

年 頭

の

ご

挨

平成15年１月

拶

衆議院議員（１区）

中

山

成

11

衆議院議員（２区）

彬

江

藤

隆

美

新年明けましておめでとう

平成15年の新しい年を迎え，ございます。宮崎県医師会の宮崎県医師会の先生方に年頭

先生方には，ご健勝にて新春のお慶びを申し上げます。

をお迎えのこととお慶び申し上げます。
先生方には，日頃から温かい力強いご指導，ご支援を頂きまして誠に有り難く心から感謝を申し上げます。又，医療・保健活動を通じて，

はじめに，先生方におかれましては日頃より多大なるご支援・ご協力を賜り，ここに改めて感謝の意を表する次第であります。
昨年は何か不況に明け，不況に暮れ，デフレ
脱出の目途がたたないうちに一年が終わったよ

宮崎県の医学・医療の発展，福祉の向上に多大うな気がしてなりませんだけに，
今年は愈愈待っなる貢献を続けておられることに対し，深く敬たなしでこの国を子や孫に引き継ぐにふさわし意を表します。

い誇り高い国にするべく懸命の努力を惜しんで昨年は，医療費増大による財政負担を軽減すはならないと思います。

るために，患者，医師会，健康保険組合などでさてこれまで医師会の先生方のご尽力のもと，新しい負担を分け合うことが必要だとして，医国民皆保険・皆年金を基本として，社会保障に療制度関連の改革がなされ，先生方にもご心配関する種々の制度の創設・拡充を図り，国民がをおかけ致しました。
医療制度だけでなく，急速な少子高齢化に対応して，いかにして日本の発展を図っていくか，
本当に難しい課題を突きつけられております。

生涯を通じて安心して生活できる社会の実現に全力を傾けてまいりました。特に医療制度は国民の生命と健康を支えるものであり，この安心の基盤を将来に向けて揺るぎないものとしていくことが必要です。

引き続く不況の波にさらされて失業者の増加，

また救急医療とは切っても切り離せない道路

新卒の就職難，犯罪増等様々な社会のひずみがの問題，とりわけ高速道路建設が今年の大きな噴出し，最悪の状態になっています。何といっ政治課題となります。

ても当面する最大の課題は経済の再生と景気の昨年暮れに総理宛に提出された道路関係四公回復であり，構造改革を加速させて行かなけれ

団民営化推進委員会の考え方は全く賛同し得な

ばなりません。

いものであり，いづれにしても国会で法律改正

景気対策，教育問題あるいは外交問題等，まさに問題山積の今の日本です。基本的なスタン
スをしっかり持って，活気と自信に満ちた社会を創造していくために今年も全力で取り組んで参る決意でございます。引き続き皆様方のご指がなされない限り全くの空理空論であり，ペー
パードライバーの意見だと考え，政治が損得の議論で正しいのか今年は性根を入れて東九州自動車道，九州横断自動車道延岡線をはじめ，全国11,520㎞の高速道建設に邁進して参りたいと決意しております。

導，ご鞭撻の程，宜しくお願い申し上げます。

困難な時にこそ努力が実ると信じ，この１年最後に先生方のますますのご活躍とご多幸を頑張りに頑張る年であります様，
皆様のご自愛・お祈り申し上げ，新年のごあいさつと致します。

ご健康を心からお祈り申し上げます。

12

平成15年１月

日

州

医

事

衆議院議員（３区）

持

永

和

第641号

衆議院議員（比例区）

見大

新しい年のはじめにあたり，

原

一

三

新年にむけて宮崎県医師会の先生方にはご健勝で新春をお迎えのことと今年もまた厳しい正月を迎お喜び申し上げます。先生方には，日頃から県えることになりました。医師会の皆様方いかが民の健康の増進と地域医療の確保のため，たゆお過ごしでしょうか。

まない努力を重ねておられることに深く敬意を世の中八方ふさがりで，なかなかトンネルを表しますとともに暖かいご指導ご支援を戴いて抜け出ることができません。しかしここ１，２

おりますことにお礼を申し上げます。

年が勝負です。バブル10年間の花見酒のつけを

いまやわが国経済は深刻な景気低迷を続けてこの10年間支払わされて参りました。

おり，このような危機を克服するためには，需考えてみれば，普通の人が普通のことをやっ

要政策を強化してデフレ傾向に歯止めをかけるてきて，こんな生死の瀬戸際に立たされたのとともに不良債権処理による痛みをやわらげるです。

ための雇用対策，
中小企業対策などのセーフティー

この苦境を脱出するためには，いままでどおネットの構築に万全を期するなど実効のある総り普通のことをやっていたんでは，まにあいま合的な経済再生対策を早期に断行することが強せん。あたかも胃がんにせんぶりを飲ませるよ

く求められております。

うなものです。

・・

・・・・

昨年は財政悪化する医療保険制度の建て直し

新しい改革には，がん細胞の摘出が必要です。

のため健康保険法の改正と健康増進法の成立をそのためには時に心を鬼にした「変人」も必要みたところでありますが，さらに現在政府与党です。

においては，国民皆保険制度の堅持を基本に据これからの新しい世紀はちょっと考えただけえながら「保険者の統合再編のあり方」「高齢者でも苦難にみちた道行きが予想されます。働く

医療制度のあり方」「診療報酬体系の見直し」な

人も50年先にはいまの６割程度に減ってしまいどについての抜本的な改革案を本年４月までのます。いまのままずるずる行ったんでは，何も方向づけを目指し精力的に論議中であります。

かも４割方縮まってしまうのです。

私も，国政の立場から，本年もまた決意を新だからこれからの世の中，ムダをなくし，でたにして国民医療の確保，宮崎県の地域医療のきるだけスリムで効率的な社会を作ることを心推進と福祉増進のため全力を尽くしてまいりま

がけなければなりません。

すので，引き続き皆様方にご指導ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げ新年のご挨拶といたします。

今年こそそんな起死回生の世直しの出発点としなければならないと思います。

第641号

日州

医事

平成15年１月

衆議院議員（比例区）

堀之内 久

参議院議員

男

上

皆様方には，ご健勝で希望に満ちた新年をお迎えのこととお喜び申し上げます。
会員の皆様方は日頃より，地域の保健診療，予防，学術研究，社会福祉活動等を通じ，医学医療の発展並びに県民の健康増進，生活文化の向上に多大の貢献を続けて来られました。これまでのご功績に対し深甚なる敬意と感謝を申し上げ，併せてかねてのご指導，ご支援に対しまして心よりお礼を申し上げたいと存じます。

杉

光

弘

平成15年の新春を迎えるに明けましておめでとうござ
います。

13

あたりまして，謹んでお慶び申し上げます。
昨年はさらなる景気後退，雇用の悪化，税収の落ち込み等，我が国は本来優れた潜在力を有しているにもかかわらず，長期にわたる停滞，後退を余儀なくされ，益々国民の間には，将来に対する不安感や閉塞感が蔓延しております。
しかし，我が国はどこまでも社会保障制度を将来にわたって，安定的かつ効率的なものとしていかなければなりません。特に医療制度は国民の生命と健康を支えるものであり，この安心の基盤を将来に向けて揺るぎないものとしていく

さて，国民誰しもが大きな希望と期待をもっことが必要です。そのためには，国民皆保険体て迎えた2002年でありましたが，国の内外とも制やフリーアクセスの原則を堅持しつつ，保険に激動と混迷の年でありました。

料，患者負担，公費という限られた財源の中で，国外に於いては，絶え間のない紛争やテロの将来とも良質な医療を確保し，持続可能な皆保発生，食糧不足，さらには安住の地を求める難険制度を再構築していかなければなりません。

民の姿等，日本では想像も出来ない悲惨な状況

さらに，健康寿命の更なる延長，生活の質のであります。

向上を実現し，介護保険の導入，運営の着実な国内に於いては，金融機関の破綻，企業の倒実行はもとより，明るい高齢化社会を築くため

産，リストラ等による失業者の増加は，地域のには，疾病の早期発見や治療にとどまらず，積経済や国民生活にも深刻な影響を及ぼしており

極的に健康を増進し，疾病を予防する「一次予ます。我が国は，世界に例を見ない少子社会の到来により，これに対応する医療，診療報酬，
介護，年金，福祉等，抜本的な改革が求められております。これには関係者のご意見等を充分拝聴しながら取り組んで参りたいと存じます。
終わりに，宮崎県医師会のさらなるご発展と防」に重点を置いた対策推進が急務であります。
そのためには，国民の健康づくり・疾病予防の取り組みへの支援をさらに強化することが必要であると考えており，昨年，「健康増進法」が公布されたところです。日本の医療・保険・福祉には，まだまだ解決すべき問題が山積しており，日頃より並々ならぬお力をいただいております

会員皆様方のご繁栄をご祈念申し上げ，新年の宮崎県医師会の先生方の役割は益々大きなもの

ご挨拶といたします。

となっております。
終わりに，常々のご支援，ご協力に心より感謝申し上げ，宮崎県医師会の益々のご発展と会員諸先生方のご健勝，ご繁栄を心より祈念申し
上げ，年頭のご挨拶と致します。

14

平成15年１月

日

州

医

参議院議員

小斉平 敏

事

第641号

の中で最も優れていると言われてきた公平で低文

コストの国民皆保険を中心とする諸制度の改革が進められているのはご承知の通りです。

あけましておめでとうございます。宮崎県医師会の皆様

しかしながら，これらの改革は国民皆保険制には日頃より格別の御支援を

度を崩壊させる危険性をはらんでおり，時の勢いといった雰囲気の中で軽々に判断すべきでは賜り，心から感謝申し上げます。
また，県医師会並びに会員各位には県民の生なく，長期的視野で良質で効率的な医療を国民

命と健康を守るための医療活動のみならず，学が等しく享受できることを念頭に置いて進めて校衛生や福祉公益，更には医療環境や医療制度

いかなければなりません。
医師会でも医療改革を実現するための提言をの整備にも日々ご挺身いただき厚く御礼申し上

掲げておられますが，皆様のご要望をしっかりげます。

受け止め，より良い医療制度を確立するためにこうした皆様のご努力が世界に冠たる長寿社

努力して参りたいと存じます。

会を生み出しているものと，敬意を表しており

本年が，皆様方にとりまして素晴らしい年でます。

ありますよう祈念申し上げ，年頭のご挨拶と致低迷する景気と世界に類例のない少子化と高します。

齢化の同時進行という中で，これまで先進諸国

理
〃

〃

〃

〃

〃

〃

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〃

〃

〃

〃

〃

事

池

1

1

小

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小

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和

夏

濱

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田

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政

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一

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徳

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事

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長

長

秦

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田

田

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〃

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宮

事

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医

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事

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上
げ
ま
す

第641号

日

新

州

医

事

春

随

想

平成15年１月

15（その１）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきありがとうございました。１，２月号にわけて掲載させていただきます。

ちょっといいはなし
宮崎市

川越整形外科医院

かわ

ごえ

おさむ

川

越

修

もう10年以上も前のことです。修学旅行をあと２週間にひかえていた小学生がトビ箱の着地

ごまとメモを作り先生方に説明してわたしました。

に失敗して立てなくなりました。脛骨骨折でし

修学旅行は無事終わり障害なく骨折はよくなた。大腿から足先までギプスして松葉杖で帰りりました。ある父兄が言いました。「私の子供がました。
なぐさめの言葉がみつからぬ程彼はしょ同じようになったら連れて行ってもらえるでしょんぼりしていました。翌日担任の先生がみえまうか」，「それは信頼関係です。日頃から子供とした。
「私は彼をおぶってでも修学旅行に連れて先生と保護者の間に信頼関係があるかどうか行きます」，あまりのことにびっくりしているということです。信頼関係があれば行けるでと，「そうでしょう。この子が旅行に行った友達

しょうし，なければ行けぬと思います」と言いのことを１人家でぼんやり思っている姿を考えました。

ると耐えられません。もし自分のまわりに弱い立場の人がでたらどうやって助けるかそれを日頃から教えてきました。生きた教材ですよ」と言われたのです。 おんぶしてでも材

生きた教に動かされて私はわかりましたと言いました。あす校長先生と養護の先生と３人でおいで下さい。それ迄に色々考えておきますと言いました。
開業する迄の数年間肢体不自由児施設に勤務していましたから，松葉杖をついた修学旅行の経験をもっていました。どんな予想外のことが起るか。それにどう対応したらいいか。ここまではいいけど，ここまででやめておく，こま16

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

年前で，縄文時代ですら１万2000年前です。こ今や２年で一昔？

う考えると10年一昔どころか２年足らずで一昔
いし

宮崎市

宮崎社会保険病院

かわ

石 川

ただし

正

で，私は次の年男までの12年間に，昔ならば生まれた人が還暦を迎えるまでに起こるであろう

私は昭和30年「きのとひつじ（乙未）」生まれですので，今年で4回目の年男です。過去の３回
は，年男などあまり意識しなかったのですが，この原稿を書き始めて，次回の未年には還暦を

変化を，遙かに超える変化が待ち受けている期
間を過ごすことになります。
今後は毎年が年男だと思って大切に過ごしていきたいと思います。

迎えることになると思うと，急に年男を意識しました。
これを機会に，少し時間について思いをはせてみました。12年前を振り返ると，パソコンは
M S ‑ D O S で，プリンター自体に固定されたフォントが搭載されていて，携帯電話は羊羹のように重くて，大きく，しかも日本全国で20〜30万台しかなく，ポケットベルが全盛の時代でした。
その時と変わらないのは，私のキーボードを打つ速度くらいです。最近は，ドッグイヤーといインフォームドコンセント
うえ

小林市

上田内科

上

だ

ため

ひさ

田 集 久

う言葉が使われています。ドッグイヤーとは，
英語の dog yearで，直訳すると「犬の歳」です

入局間もない頃， 何にもない，泊まって帰っが，その意味は，犬の１年は人間の７年に相当て来るだけ…

するということです。つまり私達人間文明の変ある精神病院の土・日２泊の当直を引き受けた。

化の速度が著しく速くなり，今の１年間の変化

炊事婦さんが届けてくれた夕食も済ませ，樹は，過去の７年間の変化に相当するという意味

脂食器を眺めながら検食簿を手にしていると，だそうです。

入口引き戸を激しく叩く音がした。

との先輩の言葉を信じ，近郊に一方，今の人類は，１年間に，もし地球に人何事ならんと開けると，男が入り込んで来て類がいないとすれば約10万年間かかって消費さ「事務長です。収容がありますけん一緒に来てれるであろう資源を使っているのだそうです。

下さい」と太い声できっぱり。

これが今の文明というか，人類の富の源とのこ「何んにも出来ないですよ…」と狼狽えていとですが，10万年分の資源とは途方もない量でると，「私の云うようにすれば良かですけん，早あり，10万年という時間はとてつもなく長い期

よ，支度ばして貰えんですか4」との催促。

間です。明治維新が130年前で，関ヶ原の合戦が幾多の海山を渡り越えて来たのであろうか，

400年前で，平安京が1200年前で，弥生時代が2300

怪しげな顔には，妙な自信さえも漂っていた。

第641号

日州

医事

平成15年１月

17

手渡された黒い往診鞄を小脇に抱え，鉄格子

囁いていると，背後から激しい罵声をあびた。

つきワゴン車の助手席に乗込むと，運転手に早「何んば，ごちゃごちゃ云いおっとですか4変わりした事務長が「ハンドルさばきは任して下さい…」とニヤリ一言。

早よ，注射ば，射んですかッ5」。
『インフォームドコンセント』

赤色燈を回転させ，サイレンを鳴り響かせて

この柔らかな響きの言葉を耳にすると，三十つっ走る車の余りの速さに不安を覚えながら，「患数年前の私の「ひよこ時代」が，苦笑とともに者さんの…，病気は…？」と尋ねると「男が包懐かしく，思い出される。

丁を振り回して，暴れとるげなけん，収容です
たい」との返事。戸惑いと募る不安に膝上の鞄を抱きしめる腕にも，更に力がこもった。
平屋民家が軒を突き合わす集落に着き，ざわ
めく野次馬の中を進むと，ハッピ姿の消防団員

宮崎の四季に親しむや揺れる腰の警棒を片手で押さえて走るお巡り

宮崎市

かん

かんべ胃腸科内科神

べ戸

じゅう し ろう十四郎

さんがいて，ただならぬ事態発生が察せられた。
「あそこよ，あそこ4」との金切声に，投射

冬を愛する人は心広き人径の大きい懐中電燈が差し向けられると，包丁

大晦日の除夜の鐘が鳴り始めると愈々新年とらしき物を手に，瓦を踏み割りながら屋根上をなる。冷気で身の引きしまる中を宮崎神宮へと走り回る人影が照らし出された。

向う。初詣の多くの人達が玉砂利を踏み篝火の包丁を突き付けられた我ケ身の姿を想像しな中を本殿に進む。人の頭越しにお賽銭を投じ平がら，呆然として暗闇に立ちすくんでいると，安を祈り御神籤を引き運勢を占う。帰路西神苑「あっちに跳んだど4」「こっち，こっち」

にて熱い甘酒で喉をうるおし，すがすがしい元「きゃーつ4」「落ちたどー4」入り乱れる男女

旦の朝を迎える。

の叫び声に続き，「せんせー4早よ来んですか。
せんせー4」と事務長の呼び声。
闇の中，声頼りに駆けつけると，屋根から落１月中旬高鍋の牡蠣を賞味に行く。牡蠣の旬
は４〜５月と聞くが私は１月を旬に選び，新春の楽しみにしている。

ちたところを捕えられたのか，頬を地面につけ春を愛する人は心清き人

後ろ手にされて身動き出来ぬ男の姿があった。

厳しい寒さが緩み始める頃梅の開花が春を告「早よ眠り薬を射って 4 こっちから３番目 4げる。加江田の2,000本もある好隣梅が有名だがその太い注射4」。事務長の指令が飛ぶ。

私は市民の森の梅林を愛している。紅梅・白梅

酒精綿を探していると「そげな物はいらん，
早よ，射たんですか4」とお叱りの言葉。

約300本の開花時に梅の香漂う梅林の中をゆっく
りと散策する。

注射液を詰め，捩じ伏せられた男の耳元に口

春爛漫の文字は桜によって代表される。桜のを寄せて『注射や薬に負けませんか……？』と名所は県内各地にあるが，先ず，垂水に全山咲18

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日

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第641号

き誇る桜を眺め，西都に足を延ばし桜と菜の花

か月）を連れて行ってきた。結婚式では先輩，の絶景に酔い点在する古墳群に古代を偲びつつ同僚，後輩の懐かしい顔を見れてうれしかった

足は入船に向い，現実に戻って鰻料理に舌鼓をのだが，ほとんどは1.5倍ほどに肥大化していた。

打つ。

学生時代と変わらない容姿をしている友人を見

春から初夏にかけてフラワーフェスタを中心

ると「どっか悪いんじゃない」「ちゃんと検査したほうがいいよ」と御節介を焼く。友人も医師として宮崎はまさに花盛りである。
夏を愛する人は心強き人なのだが。翌日はレンタカーを借りて家族５人

若い頃は太平洋の波しぶきにもまれ強き男子で学生時代に住んでいたアパートや大学キャンであったが，年を重ね専ら避暑を選び霧島の温パス，
妻とよく行ったデートスポットを見て回っ泉に寛ぎ，或いは南郷プリンスホテル直下の砂た。約10年ぶりで，だいぶ変わっていたが，ハ浜で島々の風景を眺めながら小波に体を打たせンドルを握ると結構迷わず目的地に行けた。歓

若き日の夏の思い出に浸る。

声（悲鳴）をあげながら，懐かしむ妻と私を後秋を愛する人は心深き人

部座席の子供たちはどう思っただろう。
「今日は朝夕涼しさを覚える頃になると萩の茶屋の萩，

仲いいじゃん」「いつも喧嘩ばっかりしてるのに」

彼岸花を愛でる。延岡の簗の鮎も毎年の秋の味

なんてことを思っているに違いない。
「ここでマ覚である。紅葉は近郊に少なく，紅葉を求めてマと知り合わなかったら君達は産まれてこなかっ

沿道に点在する楓が紅に燃ゆる夷守台へ愛車をたんだよ」と言ってはみるも，分かるはずもな

駆り秋の風情を味わう。昨年県市医師会より喜い。子供達にとっては退屈であったろうが，私寿の祝を受けたが，第３の人生を桜前線・紅葉

達夫婦にはこのうえなくリフレッシュできた旅

前線で表現される日本の四季を心ゆくまで味わ行であった。子供達には申し訳ないため，最後いたいと思う。

はおもちゃ屋に開放してやった。宮崎に帰ってからも事あるごとに２人して昔を懐かしんでは話がはずむ。この夫婦間のとてもいい状況の今，
いつ新車購入の話をしようかタイミングをはかっている私である。

タ イ ミ ン グ
せ

都城市

瀬ノ口医院

の くち

ひろ

し

瀬ノ口 洋 史先日，大学時代の同級生の結婚式に招待され名古屋へ出掛けた。名古屋と言えば大学の６年間と研修医２年間を過ごした地であり，妻と出会ったのも名古屋であった。そうそう行ける地でもないため，妻と子供３人（４歳，３歳，10

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日州

医事

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19は全く聞こえません。ですからワイヤレス電話にしてもらい，それを風呂場の中に持ち込んでいるのです。めったにかかってくることはないのですが，先日初めてかかってきました。
「ほら来たぞ4」といいながら，そのプラス
チックケースのフタをひねり開けようとしまし
たがなかなか開きません。石鹸の泡でツルツル
して，気があせればあせる程開かないのです。
５，
６回コールがあった時ようやく開きました。
しかしあわてて「もしもし」と言うほんの一瞬
前に切れてしまいました。
仕方ないので病棟の看護婦に電話をかけ直すと，患者から電話というのです。上がるのもめ
んど臭いのでつないでもらいました。相手はまどこに居ても電話連絡
宮崎市

さか私が裸で話してるとは思っていないことでしょう。電話を切って，これが本当の裸のつき

たにぐちレディースクリニック
たに

ぐち

じ

ろう

谷

口 二 郎

あいだなと思いました。もし風呂場でなかったら，それこそ変態電話になることでしょう。

今湯船につかってます。目の前にひょろ長い

又，こういうこともありました。院内にいる

スパゲッティのパスタを入れるプラスチックの時も，どこに居ても連絡がとれるように，いつケースが立ててあります。
さてその中に何が入っも院内用のケイタイ電話を白衣のポケットに入ているでしょう？石けん？ ボディーシャンプー？

れてます。歩いていようが，エレベーターに乗っ冷えたビール？ メガネ？ カミソリ？ サイフ？

ていようが，駐車場のとこまでいこうが，いつ歯ブラシ？ ウォークマン？ いずれも違うのででも私と連絡がとれます。

す。それはワイヤレス電話の受話器なのです。

ところが先日トイレに入り，便座に座った瞬

何故？それはお産がいつあっても行けるよう

間ベルがなりました。とるべきか無視すべきかにです。お産というのはいつ来るか分からない

迷いながらそのままにしていましたが，いつまものです。来院したと同時に，あるいは５分もでたっても切れません。仕方なく通話ボタンをしないうちに生まれることもあります。開業以押しました。すると院内の処置をお願いする電来病院に着いて当院の駐車場で生まれた赤ちゃ話でした。「ちょっと待っててね」と言って電話んでさえ２人もいるのです。それ位一寸先は分を切りました。

からないのがお産なのです。
居間にある電話機では鳴っても風呂場の中でそういうことがあったので，先日はトイレに行く時ケイタイをテーブルに置いて行きました。

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医

事

第641号

するとそれにかかってきたらしいのです。家内

ほう げん

がそれをとり「電話よ」と叫ぶので無視してい方 言 の 乱たらトイレの近くまで来て「あなたどこにいる

らん

えびの市

えびの市立病院の？」というのでシブシブ「トイレの中だよ」

もり

森

ふじ

ひで

み

藤 秀 美

と言いました。すると家内は「今，トイレに入ってるの。大の方らしいのでもうしばらくかかり
そうですが…」と話した後，トイレのドアの前

新年のセンター試験を受けるつもりで，次の文を標準語に翻訳していただきたい。

で「ネェ，あなた後からかけなおしてもらう？」

問と言うのです。これが本当の夫婦の愛，いや臭ずばぁ，のんくいやんせ」

い仲なのでしょうか。穴があったら入りたいと回答と解説 「陰茎屈曲のため私たちは，きっいうのは，まさにこういう事を言うのでしょう。

ぱり飲み食いを止めます」と解釈された方は，

今度からはこういうことがあっても，トイレ

努力家であろうが本稿をとばして読んでいたの中からは絶対返事なんかしないぞと思いながだきたい。薩摩弁に接したことのない人には，ら電話にでました。ああそれにしても産婦人科

以降は外国語講座にすぎないからである。正医ってつらい…。

解は「漸減いたしますので，初期大量服用し「ちんちんへがめもんで，うったちゃ，てください」である。
関ヶ原以前から福岡に土着している家に育ったため，実家では死語の方言でも使う。
一方，博多弁より薩摩弁での生活のほうが長い。正真正銘のバイリンギャルだと自負しているが，未だに方言に診察を乱されることが多い。
方言により乱される原因は２つある。時間的な要素と地理的な要素である。
第一に時間的な要素であるが，次のような言
葉を聞くことはないだろうか。
「うちの嫁が肉ばっかぃ喰わしやるもんでおぅ」
ここで「〜しやる」は博多弁の「しゃる」に相当する尊敬語であり嫁に使うのはおかしい。最近この傾向は博多弁にもみられ「夏休ぃ孫が帰って来んしゃるもんやけん」などと年輩の女性が話すのをよく聞く。主語の動作や文そのものを茶化したい気持ちがこのような敬語の誤使用の原因と思う。上のように主語がはっきりしてい第641号

日州

医事

平成15年１月

21

る場合は問題ないが，主語が省略されていると話者との関係を誤解してしまう。ちなみにこのそれ相当の歳になりましたえ

手の誤使用をする人は子供の時「方言はいけな

延岡市

江崎医院

江

ざき

崎

たかし

隆

い」と標準語を強要された世代のような気がする。

平成６年１月のある日，眩暈，歩行障害を自次に，地理的な要素であるが，ここ西諸地域覚したため医師会病院に精密検査をお願いしたの言葉は鹿児島市で使われる本家の薩摩弁とはところ，「明日とは言わず今すぐいらしてくださ幾分異なる。そのため時々，混乱が生じる。初い」との返事であった。早速，入院の用意をし

耳の単語は職員に翻訳を頼むので問題はないが，て医師会病院に行く。やはり脳梗塞で，１年ほ耳慣れた単語は意味が違うとやっかいである。
「薬

ど入院することになる。

ば，ずばぁ貰いあげっせぃ安堵しもんした」に

平成８年，胃癌が発見された。
娘の主人が，「私「よかったですね」と答えたら誤りである。「安のところで手術しませんか」と言ってくれたの堵した」は西諸では「うんざりした」という意

で，勤務する福岡市民病院で手術することにな味である。
「世話らしい」
は博多弁の
「世話
（しゃぁ）

った。

らしい（うるさい）」と異なり「心配だ」，また

現在は半年に一度，M R I，C T ，その他の検査「きもがいぃ」は「気持ちがいい」でなく「肝を医師会病院と連絡しあいながら行っている。

が炒ぃ（胸焼け）」である。他に真の方言ではな

声帯がマヒして好きな歌がおもうように歌えな

いが，「安定剤」は睡眠薬で，「胃」は臍より上い。また，右手指のマヒのため字が書けなくなっ

で，臍より下の「腹」とは区別しなければならて後で自分で書いた字が読み返してわからなく

ない。

なった。

方言は必須と思う。医療従事者の言葉は銀行型ではなくセールスマン型であるべきだ。丁寧さより，親近感を優先させるべきだ。
「患者ドン」とは言っても，「患者サマ」とは，三波春夫の格好をしていても止めた方がいい。方言の修得は必要である。同時に上のような方言の乱れを取り入れる寛容も必要だろう。
最後に私の好きな西諸の方言をふたつ紹介したい。「あきしの（稲刈り）」，「花がほこる（まっ盛りである）」。文頭の下品さを補って余りある
美しい締めを取って付け，新年の一筆にしたつもりとしよう。

親しい友人，新しい友人が少なくなり話題も減り寂しい限りである。

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日

州

医

事

第641号

しゃいますが，年齢の割に若々しく，健康その男声合唱とともにたて

宮崎市

県立宮崎病院立

やまものです。歌うことは，複式呼吸法をするため
ひろ

みち

山 浩 道

肺機能の鍛錬にもなるし，大きな声を出すこと
はストレス解消にもなります。また，顔面筋や顎関節のトレーニングをするため，表情を若く「この空を見よ澄みわたる
おおみんなみの大気蒼穹のかなた明るく保つことができます。とくに男声合唱は，持ち前の重厚なハーモニーを出すために，繊細

歌は広がる…」

さとダイナミックさも要求されます。声だけでこれは私どもフルトン男声合唱団団歌の歌詞

なく心の繋がりが大切になります。今，医療人です。宮崎の詩人南邦和先生に，美しい「宮崎に要求されている人格の涵養にも関係してくるの空と海」を彷彿とさせる素晴らしい作詞をいと思います。

われらのただきました。作曲は，幸運にも，数多くの男

２番の歌詞は，声合唱作曲を手がけていらっしゃる多田武彦先「この海を見よ生にお願いすることができました。そして昨年

陽にひかる

11月10日，フルトン男声合唱団創立35周年記念

おお演奏会で，お披露目をいたしました。創立35周

われらの年でようやく自分たちの団歌を持つことができたわけです。宮崎をこよなく愛していると自負している私は，歌いながら，いつも鳥肌の立つ思いをしています。
人生でも35歳ぐらいになると，所帯を持ち，子供もいる人が一般的です。このフルトン男声合唱団も創立35周年，団歌もできて，団員約50名，ようやく落ち着いてきたようにあります。
しかし，実際には古いメンバーが年齢を重ねてきているため，合唱団全体が高齢化していることは避けられない現実のようです。また，リタ
イア族の入団も多くなっていて，高齢化に拍車をかけていることも事実であります。
しかし，数年前の「はまゆう随筆」にも書いたとおり，合唱をすることは心身ともに健康に良いため，相当な年齢まで健康法としても効果的であると信じています。今，75歳の方がいらっ

みんなみの波濤

潮騒のかなた
歌は漕ぎゆく…」です。

今年も，若いメンバーの入団を期待しながら，
わがふるさと宮崎を歌い続けたいものです。

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日州

医事

平成15年１月

23てきました。

釣りからゴルフへ復帰･再挑戦
日向市

たが，12月の誕生月まで少々時間があるので，

大久保外科胃腸科医院
おお く

ぼ

ふみ

今年はいよいよ還暦を迎えることになりましあき

大久保 史 明

これからハンディを上げて，青春の気持ちに若返って還暦を迎えたいと，今，挑戦をしている

新春随想の依頼がありましたので，趣味につところです。

いてお話させていただきます。ゴルフを始めたのは大学の医局時代ですが，時間がなく，数多くラウンドできるようになったのは日向で開業してからでした。
ビギナーからようやくハンディが中の下ぐら
いまで上がったのは15年ほど前になります。それからさきの進歩は難しくアンダーが出せなくなりました。５年ほど前に，熊本にいる親友のクルーザーに乗ったことが昔の夢を思い出させることになりました。四級小型船舶免許を取ろうと思い立ち，１週間の講習を受け合格，免許証が来るころには親友が安い中古のボートを熊本で探してくれ，
トラックに積んで日向まで持ってきてくれました。それまで畑の野菜つくりもしていましたが，すっかりやめてしまい，ゴルフからも遠ざかり，もっぱら釣りに熱中しました。写真はそのころ釣った2.5キロの鯛です。まだ釣りに飽きたわけではありませんが，１年ほど前よりゴルフへの比重が増えてくるにしたがい，あらためてゴルフの魅力にとりつかれ，最結核にみる昭和一桁生れの人々

近ではすっかりゴルフに復帰しております。ア

宮崎市

い県健康づくり協会

壹

き

ひさ

お

岐 尚 生

イアンを代え，ドライバーを代え，フェアウェー
ウッドを代えて，それでもあき足らず，鉛をク

筆者も昭和６年（1931年）生れの未年男です。

ラブヘッドに貼ってバランスを整え，試行錯誤

この年に満州事変が起きている。その後の日中しながら練習しております。最近はクラブが進戦争から第二次世界大戦の期間中は小学生，中歩し，ボールが進歩し，若い時と同じように飛学生（旧制）であった。教育は軍国主義の渦の中

ぶようになり，
ようやく昔のハンディまでもどっで育ったこのことは同世代の人の生き方，考え24

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事

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方に色々な意味で影響を受けていたことを社会る。今後医療行政面からもこれらの問題点を充へ出て感じた者が多い。当時は食糧物資不足な分検討して一層の予防事業の構築を望みたい。

どが年毎に悪くなり毎日空腹を経験している。
「欲しがりません勝つまでは」の標語のもとに頑張ったのである。この時期の医療は健康保険制度も無く，経済的余裕の無い者は充分な医療も受けられず不満だらけの生活であった人が多いと思う。
ところで，私も因みに70歳を超えました。まだまだ元気ですので定年退職後少しでも社会の為に役立ちたいと思い，結核予防事業の仕事を手伝っている。最近70歳超えた人の中に再燃患（日医ホームページより）者が増えているので，結核予防会研究所の資料（右図）にて統計的に調べてみました。（許された字数では詳細に述べられません）我が国の結核患者は1950年までは疾患別死亡数の第一位で1940年頃は15万人の死亡数を数えています。
その後は，1975年まで順調に減少を続けていたが，1980年に入ると減少傾向が鈍化し，1996年

存 在 の 意 義にかけて新患者数が増加に転じている。アメリ

宮崎市

いわ

永吉整形外科医院

岩

きり

きよ

ふみ

切 清 文

カ始め先進国は減少しているのに，我が国は残念ながら増加している。このことは恐らく長寿新年おめでとうございます。昨年は喜寿のお国となり日本の結核蔓延時代に育つ昭和一桁の祝いを県医師会，市郡医師会から頂きました。

70歳以上の高齢者が多くなったからである。こ有り難うございました。

の人達は過去に感染の機会が多かったし，加齢

私の場合，医療の進歩と社会保障の充実がな

による免疫力低下の原因で再燃しているのであかったら，20余年前に既に寿命は尽きていた筈

ろう。この年齢階層にターゲットを当てて健診の命ですので，新しい年を迎えるごとに生命の業務の充実を計るべきである。

意義について考えさせられます。

次に心配されるのは30歳以下の若年層で，こ大方の世の人は自分の命は自分だけのもので，の世代は菌に曝されることなく生活してきたのその命のある間は偉くなりたい，金持ちになりで他の世代の人より感染の危険性が高いのであたい，少しでも長く生きて人生を楽しみたいなる。生活面においては偏食やダイエットなどのどと自分を中心とした煩悩に取りつかれている

負の因子が加わり感染しやすいことが推察されようです。しかし煩悩には限りがなく，結局は

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日州

医事

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満ち足りない人生の中に救いを求め，色んな宗教に頼ろうとします。かつての日本は国家的宗教とも云える忠君愛国思想で国が亡び，近くは完走後のビールは最高7
7
宮崎市

き さ ぬきひろと木佐貫内科医院 木佐貫博

人

オウム教で有為の人材が身を亡ぼしています。
私は子どもの頃から毎朝仏壇を拝んで育って参来年に年男になるとは原稿依頼があるまで知りましたが，今のところ仏教信者ではありませりませんでした。早いもので来年中には48歳にん。しかし途方もなく広い宇宙空間の中の，途なってしまいます。私の趣味と言えば酒を飲む方もなく長い時間の中に瞬間的に存在している事とマラソンなので，今回はマラソンの話をさにすぎない此の頼りなく空しい命でも，何か人せて下さい。

間の思考を超えたもの（それが神というもので平成５年に日向に住んでいる時に，健康の事

しょうか）に支配され，生かされているというを考えて通勤歩行を始めました。１か月後に何畏れの気持ちは常に心から離れません。此の畏とか４㎞の道程をゆっくりと走り通せるようにれが生きている間は何らかの形で世の中におなりました。そのうちに，80㎏近くあった体重返ししなければ申し訳ないという気持ちにさもいつのまにか65㎏までになり，身体も軽くなせます。

り若返ったような気がしました？しかしながら，記憶力体力共に衰えるばかりの現状では，今走るとお腹が空き酒の味も倍増したために徐々更形に残せるほどの仕事をする能力はありませに体重は元に戻りました。町起こしのマラソン

んが，せめて自分のまわりに，かすかではあっ大会が増えたのもこの時期で，あちらこちらのても暖かさを伝えたいものと努めています。

大会にも出場するようになりました。参加する

今年も日記帳の扉に「誠実と寛容」のモットーとＴシャツをはじめ色々な参加賞がもらえます。

を書き入れましたが，此の１年の日記の内容が都農マラソンでは都農ワインが全員に渡ります。

少しでも明るくなるような世の中になることを最初は記録を更新する事が楽しみでしたが，そ念じています。

の限界を知ってからは，ゆっくり走れるウルト
ラマラソン（100㎞以上）を完走したときの達成感が何とも言葉には言えない快感となり現在に至っています。
年１回は６月にある北海道のサロマ湖100㎞マ
ラソンに出場しています。平成10年より参加して今まで５回中３回完走させていただきました。
道中は2.5㎞毎に地元のボランティアの方が給水と梅干しやバナナを用意して待っています。まさに砂漠の中のオアシスで，そこで交わすバカ話も励みとなり次のエイドステーションを目指26

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します。走りながら話したり，走路で倒れ込んあるなんて考えも及ばぬ生活をしていたわけだ

でいたらお互い励ましあいゴールを目指します。

が，御多分にもれず高度成長期時代の影響を受

道中長いので，なんと野糞4をする時もありまけ工学部を目指していた。しかし御袋の寂しそす。決して自分１人の力ではゴール出来ないとうな素振りになんとなく進路変更，母方の祖父

つくづく思います。完走後のビールの味は格別と同じ大学に合格した。

です5これがあるからマラソンは止められませ田舎者にとって高校でもそうだったが大学にん。次回の年男を迎える還暦の時もフルマラソ

はすごいやつらがいるもんだと吃驚，自信喪失

ンを完走出来るよう頑張りたいと思います。

の挙句が歓迎コンパ以来６年間酒浸り，よく今まで生きて来れたものだと思う。ちなみに厚生省を最近退職した T .S 氏は当時の酒友である。
さて教授陣の情けにより無事卒業させてもらったものの自信はなし，郷里の大学で研修後追突事故に遭い，家でブラブラしていたところ研修時代の先輩に誘われ入局 (教授に田舎で木登りしていたのを見つけたと言われたらしい )。
元々田舎者で人間関係は下手，集団生活も苦手，おまけに引っ込み思案で酒好きときているから天文館グループに拾われ，現在県内で開業している３先輩達の指導のもと天文館から出勤となった次第である。そのような自堕落な生活

名も無く，
目立たず，
ひっそりと
南郷町

さる

わたり

よし

あき

猿渡医院 猿渡義彰を続けている駄目男でも好いという奇特な女性が突然現れ結婚という事になり，今の仕事を浅薄ながら続ける羽目になった次第。祖父は警察

幼児期のトラウマのため目立たない様に生き医から，親父は軍医から，私は医局フリーターて来たつもりだったが，反って逆の結果を招く

からそれぞれ嫁さんの里で開業，さて次の代は事が多く往生している間に還暦を迎える歳になっどうする？

てしまった。東京で生まれ，戦後鹿児島の片田舎で家では姉妹４人を相手に8み合い，外に出れば女の中に男１人とからかわれ取っ組み合いを繰り返し，休みとなれば野・山・川を１日中走り回り泳いだりでまるで野猿の様な生活を送っていた。
中学まではいざ知らずその上に高校・大学が

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医事

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27のつけ根に小豆大のつぼみの如きものあり将来気ままなウォーキング
宮崎市

花になるのかもしれない。説明文には「長寿の樹木で樹まわりが８ｍ，高さ40ｍにもなる巨木

永山小児科アレルギークリニック
なが

やま

たけ

のり

永

山

武

章

もあります。かつては虫よけの樟脳を採りました」と。帰宅後の文献調べで樟脳は強心剤の所

かぜが少しでてきたようだが，構わずいつも

謂ビタカンファーとして重要な役割をはたしての如く歩きにでる。秋は落葉の季節でもある。

いたとの記載に往時の医療を憶い出した。根元

最も目立つのは黄色の「イチョウ」である。総周辺にはまた小さい紫黒色の実が無数に落ちて合文化公園周辺では特に際立っており，根元のいるが，なかには白い実もある。文献には白のまわりの草地に，密集した見事な黄色の絨緞に記載は見あたらなかった。

幸運にもであった。同じ落葉でも天候，時間，楠の並木が整然と続く。ケヤキも続く。内側時期，特に前夜来の雨風などに左右される。晴にはくろがねもち，タラヨウが目にとまりタラ

天と微風が２，３日続いた後に，緑草の上の新鮮

ヨウの葉を１枚もぎとる。約20㎝，長楕円形でな落ち葉の集合は素晴らしく綺麗である。どこ

濃緑色，他の葉より一見して大きい。先はとがかの母娘が押し花でもするのであろうか，何枚り縁に刺げが１㎝おきぐらいについている。厚かずつ拾い集めていた。私も新しい葉を２枚拾くて裏は薄緑色であった。裏に葉名を書く。上う。さらに歩いていくと，数日たったのか，今方には赤色小粒の実が葉元に数多くなっている。

度は逆に薄汚れた黄葉に変わり風に舞い，吹き

説明文は「昔インドの坊さんがお経を書いたと溜まりとなったり，ただのごみとなってあたり

いう多羅樹 (ヤシ科 )の葉になぞらえてつけた名

一面に散乱している。鳩が２，３羽，えさをつつ前で葉を火にあぶると黒い環があらわれます (モいていた。邪魔しないように少し離れてあるく。

モノキ科 )」とある。

別の樹幹にぶらさげてある木札に中国原産と書

今日は之ぐらいでと歩きに切りかえる。新鮮かれていた。いつも公園の周辺を歩き，多くのな緑気にリフレッシュされて気分爽快，自然の樹木を見て歩いているのに運動の気持ちだけ先恩恵を実感しながら少し早足にうつる。

にたって，樹木に殆ど無関心，余りに知らな過ぎの自分に気がついた。常緑樹は数多く植えてあり私自身にとって直ぐ区別のつくものもあれば，全く判らないのも沢山ある。先ずは葉だけ観察することにした。勿論単純，気ままな観察である。最も多い木はやはり楠だ。標準的な葉(以下同様 )は卵形〜広卵形で，長さ約10㎝，表面に艶があり，主幹葉脈は葉元で左右対称的な一対，他は２対が交互にあるだけで少ない。葉28

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新 年 を 迎 え て
宮崎市

事

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宗教，領土など様々な理由から人類は戦争をし

わた

なべ

かつ

し

野崎病院 渡邊克司てまいりました。争いは動物の持つ１つの本能
かも知れません。
今年はテロとの戦いと言うことで，米国はア

明けましておめでとう御座います。
私は昭和６年，羊年の生まれで今年は年男とフガニスタンに次いで，イラクでも戦争をする言うことになり，何か一言の挨拶をとのことで構えを見せています。テロを阻止するのに戦争した。私の人生を振り返ると，私と同年代の多が有効な手段とは思いませんが，世界は米国のくの人がそうであった様に，人生の前半の３分

意志には逆らえず，いずれの国も明確な反対はの１は戦前，戦後の混乱期を経験しました。「欲できない状況にあります。戦争になれば，最もしがりません，勝つまでは」と言う掛け声の下被害を受けるのは，常にその国の民衆であり憂に不自由な生活を過ごしました。昨今の報道に慮しているところです。
日本は今や大変な不況下にあります。給料，見られる北朝鮮と同様な生活であったと思い

ボーナス，年金などは軒並みに下げられ，失業ます。
その後，50年余，日本は戦争を経験すること者も増加しています。医療も様々な影響をうけ，なく，平和な社会を享受できたことは誠に幸せ医師であることが安定的職業とはならない時代であったと思います。世界史をひもとくと，過を迎えています。今年が少しでも明るい見通し

去には地球上で世界的であれ局地的であれ，戦が立つ年であることを祈って，私の新年の挨拶

争のない時期はなかったと言うことです。人種，に代えさせて頂きます。

宮
崎
県
医
師
国
民
健
康
保
険
組
合

監
〃

事

理
〃

〃

〃

事

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務
理
事

西

1

村

〃

事

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理
事
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大

秦

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多

坪

事
長

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職

柳

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田

一

琢

同

也

井
ノ
口

寛

小

河

玉

野

早
稲
田

徳

雅

芳

篤

政

武

睦

信

行

男

乃

見

彦

郎

喜
八
郎

ご
挨
拶
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申
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上
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ま
す

謹
ん
で
年
頭
の

第641号

日州

医事

表 彰・祝 賀公衆衛生事業功労者として
厚生労働大臣表彰
もり

した

ひろ

お

森 下 博 夫 先生（国富町）
公衆衛生事業功労により，11月７日9富山市で開催された第６回地域保健全国大会において，厚生労働大臣表彰をお受けになりました。

衷心から祝意を表しますと共に，今後ますますのご活躍を祈念申し上げます。

平成15年１月

29

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



エ コ ー ・ リ レ ー（329回）（南から北へ北から南へ）



プライマリ・ケアニュース
わ せ だ

宮崎市 早稲田内科神経科医院 早稲田

よし

李

伽

お

芳 男

平成11年12月２日に宮崎県プ

都城市

き

じま

とし

ひで

柏村内科 貴島俊

英でに優格観念となり，強迫思考に発展している。

以前本誌に大西雄二先生が，お父様のご遺品，李朝白磁青花
辰砂飛鳥文壺を紹介しておられ，後期の良品かと拝察した覚えがある。私も一つ佳いものを欲し
いとは思っているが，価が高くて手が届かないでいる。
同じ李朝でも家具は幾つか，心に適うものが集まって来て普段に使っている。冊，籠，膳，
バンダジといった李朝の家具達は，一昨年七夕の結婚を機に手に入れた，かつては祖父母が住んでいた古い家で其れ其れに安住の地を見つけさもずっと前からそこに居たかのようである。
李朝を遡ること一千余年，古代朝鮮三国時代
百済と新羅に挟まれた伽耶と呼ばれる小諸国の素朴な土器にも心引かれ，二，三が手許にある。
伽耶の時代，おそらくは祭祀用に供えられていたであろう長頸壺は，幾星霜，口の一部が欠け
京都下鴨の川口美術で花入れに使われていたのを，口広がりのその美しい姿からビールグラスに見立てられ，金継ぎの後に終生の一品として三十二枚の琉球畳が敷かれた和室で高麗茶の第一人者，小林東五氏の陶や書，輪島の友人で塗師，赤木明登氏の漆と共にわが座辺にある。
本号が皆様のお手元へ届く頃には生後二か月になる娘は，昨年四月に妻，会美子の妊娠が判かって間もなくから李朝の「李」，伽 耶 の「 伽 」を 取 っ た「 李 伽（りか）」という名で呼ばれてきた。鹿児島吉野のギャラリー
壺中楽に陶印を頼んだのは新緑の頃だったろうか。
貴島李伽（きじまりか），佳 陶印「李伽」印影高仲健一 作き字，良い響きでしょう。

〔次回は，延岡市の赤須 巖先生にお願いします〕〔次回は，宮崎市の作 良彦先生にお願いします〕

ライマリ・ケア研究会が設立され，活動を開始した。全ては秦会長の「褒めちぎり」に誘導されており，以来隔月刊で宮崎県プ
ライマリ・ケアニュースが発行され，平成14年12月，第19号が出版された。発足時，歯科医師会，薬剤師会，看護協会，栄養士会，医大など10団体で世話人会を結成し，学術広報委員会を発足させて活動中である。最初の頃は，県医師会理事などをはじめ多くの方々に広告のページで募金カンパの上で発刊した。
何しろ会費は年間千円であり，年間６冊のニュースを各会員宛に送付しており，会費は送料のみという安い設定である。医師会会員はもとより，勤務されるコ･メディカルの方々にできる限り多くご入会いただき，今後の医療・福祉の分野での連携協力を推進しようという秦会長の考えに沿ったものである。
年２回の宮崎県プライマリ・ケア研究会での学術講演会は全てスポンサーに協力をいただいた。これまでの活動をお認めい
ただいて，今年から構成諸団体から年１万円の協力金を頂けることになった。これで，本会の活動はやっと根づきはじめたと思っている。いつまで続くかわからないが，何とか継続させたいものと願っている。
本稿の締め切りにあたり，頭の中はプライマ
リ・ケアニュースのことで一杯なのである。す

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感染症サーベイランス情報
宮崎県の発生動向（定点把握）

調査期間 14年９月30日〜14年10月27日

10 月

前 月と
の比較

ザ

0

0

熱

24

−6

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

143

＋40

炎

1,798

＋995

痘

173

＋33

病

78

−13

疾
イ ン
咽

感

フ
頭

染

患

名

ル

エ ン

結

膜

性

胃

腸

水
手

足

口

伝

染

性

紅

斑

17

−9

突

発

性

発

疹

186

−6

咳

1

−1

疹

3

＋1

ナ

88

−64

疹

13

＋3

炎

231

−78

急 性 出 血 性 結 膜 炎

0

0

流

炎

77

＋4

炎

0

0

百

日

風
ヘ

ル

パ ン

ギ

ー

麻
流

行

行

急

性

性

耳

角

性

下

結

腺

膜

脳

細

菌

性

髄

膜

炎

1

0

無

菌

性

髄

膜

炎

1

−2

マ イコ プ ラ ズ マ 肺 炎

1−7

ク ラ ミ ジ

ア

炎

0

−1

成

麻

疹

0

0

計（４週換算値）

2,835

合

人

肺

0

８月

９月

500

1,000

10月

1,500

2c
000

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グリーンページ

公正取引委員会研究会報告書
副会長
平成14年11月20日に標記の公取の報告書が公表された。
現在，社会保障・医療・介護等の改革を巡っ

志

多

武

彦

れた方法や価格で行われ，個々に工夫を行う余地が全くない」とし，「出来高払い方式が供給が需要を生むといわれる医療の特殊性の一因となって多くの関係者の間で多面的・多角的に激しいている」と指摘している。

論争が展開されているが，この報告書は政府・（エ）の混合診療については「現行の禁止が患者

経済財政諮問会議や総合規制改革会議の今後のニーズへ十分に対応できてない，技術革新の恩方向性を知る上で極めて重要でこれからの社会恵を迅速に受けられない，医療サービスに関わ保障・医療改革の行方を左右する重要な資料とる創意・工夫の余地をなくしている」と指摘し，判断するので掲載する。熟読され参考にして頂「特定療養費制度が拡大しており，当初の規制

きたい。尚，長文であるので筆者の独断で重要の意義が薄れている」としている。

と思われる部分のみを選別した。

（ア）の医療計画については医療資源の偏在を防コメント

ぎ医療機関相互の機能的連携を確保する必要最

１．医療分野では，政府・総合規制改革会議の小限度の政策的配慮の合理的理由を肯定しなが議論と歩調を合わせており，株式会社参入，らも，医療コストの増加を抑えるための病床規

混合診療の容認を提言している。

制は本来の目的にそぐわないと言及し，規制の２．
実質的な検討を行ったのは「社会的規則等ワー弊害として，医療機関の既得権保護につながり，

キンググループ」
でメンバーには総合規制改革

医師会による競争制限的行為が誘発されるとし会議委員の八代尚宏氏や，東京医歯大教授のている。

川渕孝一氏らが入っている。

（イ）の開設主体の制限では，現行の医療法人の３．医療の現状を，d競争が制限されている，

問題点として，退社時の持分の払戻しなどの蓄

e情報開示が不十分で患者は医療機関の選択

積した資本の一括分配できる持分の定めのあるが困難，f医療サービスの特殊性を過度に強社団やＭＳ法人の例をあげ，実態としては営利

調し社会的規制に名を借りた実質的な経済規事業を行っている一般の民間企業と区別できな制となっている等と分析し批判している。

いとの判断を示している。また現在の金融機関

４．患者の利益を確保し，医療機関が創意工夫からの間接金融では資金調達や借入金返済に無を発揮できるように，自由な事業活動へのイ

理があり，経営や事業活動の継続性を阻害してンセンティブを付与する観点から，７項目のいるとしている。

規制制度の見直しを提言した。

報告書の基本理念は 小泉内閣の「構造改革なくして再生なし」に立脚しており，アメリカ型シ

なお，後述の報告書中，２）医療分野では（ウ）
診療報酬の問題点として「医療サービスが指定さステムを至上のものとする「市場原理主義」「競争至上主義」が色濃く反映された感が強い。

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「社会的規制分野における競争促進の在り方」
について― 政府規制等と競争政策に関する研究会報告書（抜粋）―
平成14年11月20日
公正取引委員会
公正取引委員会は，平成14年４月以降，政府規制等と競争政策に関する研究会（座長 岩田規の取組の強化
４．介護，医療及び労働分野における久男学習院大学経済学部教授）の下に社会的規制

問題点

等ワーキンググループを設置し，社会的規制分

１）介護分野野の制度改革及び競争政策の在り方に関する検２）医療分野討を行ってきたところである。

３）労働分野このたび，その検討結果が報告書として取りまとめられたので，これを公表することとした。

はじめに報告書は別紙のとおりである。

我が国は，自由主義経済体制の下，事業者の当委員会としては，報告書の重要性を認識し，公正かつ自由な競争に基づき，事業者の創意工

今後の独占禁止法の運用等に積極的に活用して夫が発揮され，市場メカニズムを通じて，経済いくこととしたい。

の活力ある発展を目指すことを基本としている。

目次

現在，様々な理由により，法令によって事業活動に対する規制が行われている分野が少なくはじめにない。これらの規制については，一般に，規制

１．公正かつ自由な競争の促進の意義の目的により経済的規制と社会的規制に区別さ

２．公正かつ自由な競争の促進の観点からのれ，経済的規制については，「原則自由」として，

規制・制度の在り方
１）すべての国民へのサービスの提供と競争の両立
２）需要者によるサービスの適正な選択を可能とするための環境整備
３）サービスの提供主体に係る許認可等の規制の見直し４）サービスの内容や価格によるサービス
選択を可能とする価格規制の緩和

種々の見直しが行われ，公益事業等において自由化が進められている。他方，健康・衛生の確保，安全の確保，公害防止・環境保全等を目的とした，いわゆる社会的規制については，経済的規制と異なり，これまで十分な見直しが行われているとは言い難い状況にあるほか，社会的規制を理由として，参入，退出，数量，価格等を直接規制している分野も少なくない。これらの分野においては，サービスの提供を競争原理

５）国民のニーズに対応した多様なサービにゆだねる場合には国民に過度の負担を強いた

スの提供を可能とする業務規制の緩和

り，適正な量のサービスを提供できないといっ

６）新規参入を促進するための既存事業者

た弊害が生じるとして，事業者が創意工夫を発との公正な競争条件の確保
３．制度改革の進展に伴なう公正取引委員会

揮できるよう事業活動にインセンティブを付与することよりも，すべての国民に必要最低限以第641号

日州

医事

平成15年１月

35

上のサービスを一律に提供することを基本としている。その理由として，①社会福祉法人て，提供するサービスの量や価格を規制するこ等は施設サービスを組み合わせたサービスとに重点が置かれてきた。

が提供できるが，株式会社等は施設サービ

しかしながら，近年，国民の生活意識の変化，スを行うことができないこと，②社会福祉

経済環境の変化等を背景として，これらの分野

法人等に対しては施設建設に公的補助があにおいても，サービスの多様性や効率性の観点ること，③社会福祉法人等に対しては税制から様々な問題が指摘されており，事業者の創面での優遇措置があることを挙げている。

意工夫の発揮による効率性の向上が求められる

介護保険制度が開始された後，株式会社とともに，国民のニーズの多様化に対応したサー等が居宅サービスに参入することが可能とビスの提供ができるような制度への改革が課題なったが，今後，少子高齢化が急速に進展となっている。

することにかんがみると，社会福祉法人等本研究会では，上記のような問題意識の下，も含め多様な事業者が創意工夫を発揮でき規制目的が社会的目的にあるとされるものにはるように自由な事業活動への更なるインセ

様々なものが含まれていることから，さしあたっンティブを付与することが重要である。こて，社会的目的により，参入，退出，数量，価のためには，株式会社等が多様なサービス

格等を直接規制している分野（以下，「社会的規を提供できるようにするなど社会福祉法人

制分野」
という）
を取り上げて検討することとし，等との公正な競争条件を確保するとともに，これらの分野のうち，今後我が国において競争

価格競争が有効に機能するための環境整備

原理の活用が最も期待される介護，医療及び労等を行うとの観点に立って，以下の規制・働の３分野について，公正取引委員会による実制度の見直しが必要である。

態調査を踏まえ，その規制・制度の在り方について検討を行うこととした。

（ア）施設介護サービスの提供主体に係る制限の大幅緩和
施設介護サービスにおける設置・経営の４．介護，医療及び労働分野における問題点
本研究会では，公正取引委員会による調査
結果を踏まえ，介護，医療及び労働の３分野について集中的に検討を行い，取りまとめを行ったところであり，その概要は以下のとお主体の制限を緩和し，株式会社，N PO 等が対等な立場で多様なサービスを提供できる環境を整備していく必要がある。
（イ）
介護サービスにおける自由な価格設定
介護サービスにおける価格競争を有効にりである。

機能させる観点から，家事援助等一部の介

１）介護分野護サービスについて，価格設定を自由にす

公正取引委員会が実施した実態調査「介護るとともに，施設介護サービスにおいても，保険適用サービス分野における競争状況に

介護保険対象サービスと非対象サービス（自関する調査について−居宅サービスを中心

己負担サービス）の自由な組合せを認めていに−」（平成14年３月）では，居宅介護サー

く必要がある。

ビスに新規参入した事業者のほとんどが，社会福祉法人や医療法人（以下「社会福祉法
人等」という）が競争上有利であると指摘し（ウ）利用者に対する適正な情報提供と不当な情報の排除
介護サービス分野における競争を有効に36

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

機能させるため，社会福祉法人等，株式会ことには制限が課されている。また，医療社等の事業者及び地方公共団体により，利機関により提供される医療サービスの内容

用者に対する情報の提供を一層推進するとや質に差異があるのが実態であるにもかか

ともに，景品表示法や関係法律等を積極的

わらず，情報が開示されていないために患に活用して，必要な情報の提供をするとと者は医療機関を選択することが困難となっもに誤認が生じるおそれのある情報の排除ている。その結果，医療機関の競争は，施を図っていく必要がある。

設や設備の拡大を通じて行うことにならざ（エ）
特別養護老人ホームと特定施設（有料老人

るを得ないというゆがみを生じさせている。

ホーム及びケアハウス）との介護報酬格差のまた，このような規制の中には，国民の是正

生命・健康に直接影響を及ぼす医療サービ

低所得者に対しては，日常生活費を補助

スの内容や質に関する規制として不可欠なの対象とする等の措置を採った上で，特別ものがある一方，医療サービスの特殊性を養護老人ホームにおいても，日常生活費に過度に強調し，医療サービスの質を維持す

ついては原則自己負担とし，特定施設とのるために真に必要な限度を超え，社会的規介護報酬面での格差を是正していく必要が制に名を借りた実質的な経済的規制となっある。

ているものがみられる。このため，国民皆（オ）社会福祉法人等に対する優遇措置の見直し

保険制度の下で医療機関による公正かつ自由な競争を促進することにより，需要者で介護サービス分野における公正な競争条

ある患者がニーズに沿った医療サービスを件を確保するために，社会福祉法人等と株提供する医師や医療機関を選択することを式会社等の間の公的助成における格差の是

通じ，患者の利益を確保するとともに，医正を図っていく必要がある。また，社会福療機関が創意工夫を発揮できるように自由祉法人等に対する税制上の優遇措置等を介な事業活動へのインセンティブを付与する

護事業については除外する等の見直しを検との観点に立って，以下の規制・制度の見討する必要がある。さらに，公設民営を可直しについて検討する必要がある。

能とする観点からの検討や地方自治体はＰ
ＦＩ法により株式会社等を積極的に活用していく必要がある。
２）医療分野（ア）
病院の開設等制限の見直し
病院経営の効率化へのインセンティブが働くような診療報酬体系の導入や保険者と医療機関との個別契約の導入等により，医医療サービスについては，医療の特殊性

療機関の経営の自由度を拡大し，より多角と公的医療保険の趣旨から，医療機関によ的な競争が行われる環境を整備する中で，り提供されるサービスの内容の差別化を手医療機関に対して実効性のある参入規制手段とする競争原理にはなじまないという考段として機能している医療計画に基づく病え方により，数多くの規制が存在している。

床の総量規制を見直していくことが必要でこのため，保険医療の提供主体は民間医療ある。

機関が中心であるものの，自由かつ自主的（イ）
病院等の開設・経営主体の制限の見直しに病院開設や価格設定等を行い，競争する資金調達の費用として医療による収入を

第641号

日州

医事

平成15年１月

37

借入金の返済に充てたり，医療法人の解散を確保できていない実態を踏まえ，新規参時に内部留保分を含めた財産の配分を行う

入医師数の削減をやめ，競争を通じて医師ことにより，事実上利益配当を行っているの適正な配置と医療の質の向上が図られるなど，現行の医療法人の経営及び事業活動ようにする必要がある。また，医療機関のの内容が実質的に株式会社と異ならない実

多くは，大学病院の医局から医師の派遣を態を踏まえ，現行の医療法人が株式会社に受けるケースが多く，派遣医師の人事権な移行し，資金調達手段を拡大することを可

ど医局の都合が医療機関の経営の自由度を能とし，また，株式会社が医療機関の開設・制約しているといわれていることから，医経営を行うことが可能となるよう参入規制

療機関と医師の間で，医局に依存しない自を見直していく必要がある。また，医療機

由な採用活動を可能にする環境の整備を行関の効率的な経営を可能にするため，医療う必要がある。

法人の理事長要件，収益事業の制限，資産（カ）
広告規制の見直し

要件など医療法人制度の見直しを行うことも必要である。
（ウ）
診療報酬体系の見直し

患者による医療機関の適正な選択を可能にするとともに，医療機関の競争を促進するため，広告内容の真実性を担保し，不正医療機関及び患者のコスト意識を希薄にな診療行為の排除を強化する方策を講じつさせている出来高払い方式を中心とする現つ，医療機関が行う広告を原則自由にする

行の診療報酬体系を見直し，包括払方式の必要がある。また，医療機関自身による情拡大など医療サービスの質に関する創意工

報開示のほかに，第三者機関による患者に夫を医療機関の経営に直接反映させること

対する情報提供も有効であることから，現が可能な体系とすることを検討する必要が在行われている第三者評価機関による評価

ある。

について，医療の質や成果，患者の満足度（エ）
混合診療の在り方の見直し

等，審査の対象領域を拡大するとともに，ある疾病に対する治療行為の中に，保険より多数の医療機関の受審を推進していくで認められていない医療材料や技術が含ま必要がある。また，多様な評価機関の参入れた場合，治療行為全体が患者負担になるが期待される。

が（いわゆる「混合診療」の禁止），多様化す（キ）
保険者による医療機関の選択る患者のニーズに応え，かつ，患者の負担

患者の代理人としての機能が期待されるを軽減するため，保険収載を決定する基準

保険者が，自己及び被保険者のために最もを明確にして公的保険を適用する範囲を画効率的で適正な診療を提供する医療機関を定するとともに，公的保険の範囲を超える

選択することにより，効率的な保険運営とサービス部分のみ，患者の自己負担にする

患者の利益を実現するため，保険者と医療という形で混合診療を容認することについ機関との直接契約（保険が適用される医療機て検討する必要がある。

関の指定）や割引契約の実施，保険者の自主（オ）
医療機関における医師の確保
地方病院や中小病院などが必要な医師数

的なレセプト審査の実施を可能としていく必要がある。

38

平成15年１月日

州

参考１．経済財政諮問会議議事要旨より
経済財政諮問会議の11月22日の会合で，

医

事

第641号

て，後は自由診療にすればよい。
（塩川議員）

医療分野の規制改革を巡って下記のような医療の中にミニマムの限度額をつくらなけ

やり取りが行われています。
同会議メンバー

ればいけないが（免責制），低所得層を差別すの民間議員が「全く医療のことを分かっていると言われて，できない。

ない」という驚くべき事実が露呈しています。
関係部分抜粋
（小泉議長）（小泉議長）
そこが，一番反対の強いところだ。
（牛尾議員）

健康サービス産業は本当に将来性があるが，美容外科などは満員だ。シミをレーザーで医療となると駄目だ。保険を拡大しようとい一発でとれる。費用は高いと思うがとれるな

うことになると医療費は増えるし，高度医療

らばいいと皆行く。そういうのは全部自由診の保険を手当してくれとか，少し健康産業と療だ。普通の病院と一緒に設置は運用上禁止は違った視点がある。

されており，別の会社が病院をつくらないと（宮内議長）
私どもの提言は，混合診療をやらせてほしい，保険という箱を出たものについては自由いけない。混合医療とは，明確に中で区別できれば両方できるようにしようという提案。
（宮内議長）にやらせてほしい。保険の箱の中に入れといそのために，日本では高度医療ができなくうのが現在のシステムで，入れない人はアメなってしまっている。それから，お金持ちでリカに行くしかないというのが現状だ。このなくても，本当に命のためなら，費用がどれ需要に対しては，高度医療が使えて自己負担だけかかっても海外に行って治療を請け負うでやる。だから，保険は結構だと。プラスア

動きが出ており，その意味で公平性を欠くとルファを自由診療というか，混合医療といういう議論は，ほとんど意味がないのではな形で入れ込めないだろうか。これに対してもいか。

非常に反対がある。
（塩川議員）
結局，複合保険制を導入しなければオリジ
ナルな保険で全部賄おうとしても無理だ。終参考２．12月３日「東京の問題を考える懇談会」
より
宮内オリックス会長−医療特区をつくってほしい。

末医療がこれだけ発達して，非常にコストが石原東京都知事−日本で手術ができなくかかる。そして，高額医療もどんどん増えてて患者が外国に行くのはおかしな話である。

いる。

フィリピン看護師の受け入れ等も検討し（牛尾議員）
政府が払う医療の範囲を段階的に少なくしたい。

第641号

日州

医事

平成15年１月

39―各種委員会―公衆衛生エイズ等対策委員会
と

き

ところ

医 師 確 保 対 策 委 員 会

平成14年10月31日9

と

県医師会館

ところ

吉田理事により開会，秦会長挨拶の後，委員長に橘宣祥先生，副委員長に相馬宏敏，中村洋之，両先生を委嘱し，秦会長が橘委員長に下記の事項を諮問した。
諮問事項

平成14年11月11日
県医師会館

和田担当理事により開会。秦会長の挨拶に続き，大坪委員長，住吉副委員長の委嘱，各委員の自己紹介が行われ，会長より下記の諮問が行
われた。
諮問事項

「宮崎県医師会感染症危機管理対策について」報き１．宮崎県における標欠病院の医師確保対策

告

１．日向サンパ−クお舟出の湯レジオネラ菌集

２．新研修医制度に影響される医師確保の動向

団感染について報

２．米国のプレーリードックに関する調査結果

医師確保アンケート結果

について
３．ウエストナイル熱対策の推進・強化について
４．10/11（日医）都道府県医師会公衆衛生担当理事連絡協議会について
資料に基づき上記４題について，吉田理事が

告

和田理事により，県内病院を対象に行われた医師数などについての事前調査「医師確保のアンケート」の集計結果の説明が行われた。
協議

１．諮問事項の検討
大坪委員長の進行により，国公立病院・一般

報告した。
議

病院（大病院・中小病院）それぞれの委員が，医諮問事項

師数，医師派遣の現状を報告した。宮医大側か「宮崎県医師会感染症危機管理対策」について

らは，宮医大に設置している「地域医療連携推進

資料に基づき吉田理事より，今回のレジオネセンター」の取り組み状況などについて説明が行

ラ菌集団感染事件について反省を含め経過を説

われ，問題点や今後の対応策等について協議・明。今後の対策として危機管理体制の整備（連絡検討が行われた。

網等）について，「集団感染症発生等における危２．小委員会の設置

協

機管理体制フロー図」（案）「，感染症等発生情報時

次回委員会で再協議されることになった。

における連絡体制」（案）
を基に種々検討を行った。
出席者−橘委員長，相馬副委員長，出水・佐藤・

出席者―大坪委員長，住吉副委員長，池ノ上・
池田・柴田・濱砂・夏田・1崎・

中島・内田・黒木・出沢・川井田・

小玉委員

岡山・戸田委員
県医−秦会長，吉田・小玉理事，早稲田常任理事

事務局−島原課長，久永主事

県医−秦会長，志多副会長，和田担当理事
稲倉副担当理事

事務局−鳥井元課長，野尻主事

40

平成15年１月

健

康

教

日

育

委

員

州

医

事

会

第641号

医

療

保

険

委

と き 平成14年11月18日と き 平成14年11月29日

ところ 県医師会館

ところ 県医師会館

報

報

告

員

会

告

平成14年度宮崎県医師会県民健康セミナーにつ日本医師会が，先に各都道府県医師会を通じていて，河野常任理事より，今年10月12日 に開催行った「緊急レセプト調査（４月〜６月）」の最終報告されたセミナーでは約300名の県民の方々の参加がについて，稲倉常任理事から報告書のデータをもとあった，との報告があった。

に，病院・診療所，入院・入院外，老人・一般，

協

議

診療科別等ごとについて詳細に説明が行われ，結１．宮崎県医師会健康教育ラジオ番組について
宮崎県医師会主催のラジオ番組を M R T ラジ

果的に医療機関の経営状況は，減収減益になっているとの報告があった。

オにて放送することになった。平成14年度
（平成

協

議

15年１月〜３月までの３か月）
は，毎週土曜日

秦会長から市来委員長へ「診療報酬改定の影響の 11：20〜11：30までの10分間番組，
平成15

と対応策」
・
「診療報酬体系の見直しについて」２項

年度（12か月間）は，
毎週土曜日の 11：20〜11：の諮問が行われ，各専門分科医会ごとの診療科別，25までの５分間番組として放送することになった。
２．宮崎県医師会県民健康地区セミナーについて

施設形態別に，各々の委員から，本年４月と10月

今現在，
まだ各郡市から地区セミナー開催の申に実施された診療報酬改定に対する影響についてフし出はないので，
これから今年度中に各郡市で県

リーディスカッションが行われ，それに対する対応策

民向けの講演会等を企画される際には，県医についても意見が出された。

師会の方へ申し出ていただきたい，とのお願いがあった。
３．今後の宮崎県医師会県民健康セミナーにつ

次回委員会開催（平成15年１月24日）
までに，各委員が会長諮問事項に対するレポートをまとめること
になった。

いて
共催者より，今後，年２回セミナーを開催して出席者−市来委員長，豊田副委員長，栗林・はどうかとの打診があったことを受け，協議した結

佐藤・増田・平川・中野・川島・井上・果，全会一致で承認された。

中林・楠元・押川・富田・夏田・浜田・
小牧委員

出席者−中山委員長，志々目・黒木副委員長

県

県医−秦会長，志多副会長，稲倉・菊地・戸島・瀧井・川井田・田島・

河野常任理事下村・青木・井上・川野・早稲田委員

事務局−杉田係長，鳥井元課長

医−大坪副会長，河野担当理事
小牧副担当理事

事務局−小橋川課長，崎野課長補佐，千原主事

第641号

日州

医事

平成15年１月

41

駒込だより

第４回医療情報ネットワーク推進委員会
と

き

ところ

平成14年11月27日
日本医師会館
常任理事

日医標準レセプトソフト（O R C A ）
報告

富

田

雄

二

伝えるのかが一番の問題であり，広報との一体化を強く求める意見が相次いだ。また，会員に

12月10日に診療所向けソフト ver1.0（正式版）

とって一番興味のある診療報酬改訂や保険情報を発表予定。
10月分のレセプトを O R C A で提出の提供も求められた。このことに関して，日医した医療機関は41か所。現有レセコンと併用利が新たに発表した「情報・広報センター」構想が用している施設が117か所，検討中が246か所

西島常任理事から以下のように説明された。

（日医総研が把握している範囲）である。入院

日医総研のセンターの１つとして設置し，常対応版 O R C A の試験運用を始めるが，申し込み

勤担当者３名に加えて外部ライター２〜３名をが７施設からきている（予定は10か所）。O R C A

置く。担当者はジャーナリストを採用する予定。

サポート認定事業者は40事業所がホームページ

日医の活動状況，会議内容，代議員会，委員会

上で公開されている。１月末に20か所が追加さ

動静，国会動静，日医役員インタビュー，アン

れる予定。

ケート情報の他，会員・国会議員・学者等から診療報酬改訂時に，新旧点数がすぐに出せるの投稿記事，社説などをタイムリーに発信する。

ような機能を追加して欲しいとの要望が出され対象は，会員はもちろん，ジャーナリストや国た。地方公費についても日医総研での対応する

民を含める。この情報はホームページ上で誰でように要望が出たが，県単位までは対応できるも閲覧できるし，登録者にはメールで情報が配が市町村の公費については地元で対応して欲し信される。共同通信と同様の発想で再利用も許いとの返答であった。この点については，制度可する。

自体を整理するよう国と交渉中であると報告さ
れた。

諮問事項
（会員ネットワーク構築）について協議
会員ネットワークを用いてどのような情報を

このセンター構想は，日医内の縦割り構造を改革する画期的な取り組みと思う。いわゆる攻めの広報の第一歩とも考えられ，各会員も，イ
ンターネット接続環境を整えることによりタイ
ムリーな情報が得られるようになると考える。

42

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

お知らせ

毎週土曜

午前11時20分〜11時30分 放送開始
M R T ラジオ

「おしえてドクター ― 健康耳寄り相談室―」‖ 宮崎県医師会提供 ‖県医師会健康教育委員会では ,ＭＲＴラジオ番組を開始します。
マスメディアの力を借りながら ,健康情報から医療制度まで幅広く発信したいと考えております。講師は ,「出来るだけ多くの先生方にご出演いただきたい」との秦会長の意向もありますので ,出演依頼のありました先生方におかれましてはよろ
しくご協力をお願いいたします。
放送予定を毎号お知らせします。
平成15年１月４日

宮
崎
県
病
院
厚
生
年
金
基
金

県民と医療機関の架け橋

大

坪

睦

郎

先生

１月11日

Ｃ型肝炎 診断と治療

志

多

武

彦

先生

１月18日

がん検診

稲

倉

正

孝

先生

１月25日

苦情について

西

村

篤

乃

先生

２月１日

花粉症と花粉情報

富

田

雄

二

先生

２月８日

プライマリケアと共感

早稲田 芳

男

先生

常
務
理
事

学
験
監
事

〃

緒

川

三

員

方

越

股

一

泰

同

弘

事

監

理
〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

事

理
事

事

長

務
職

俊
浩

夫

獅
子
目

古

濱

大

桑

和

尾

鮫

池

竹

賀

砂

野

原

田

田

島

田

内

賢
一
郎

和

重

和

大

徹

哲

卓

三

美

仁

男

祐

也

也

郎

郎

博

ご
挨
拶
を
申
し
上
げ
ま
す

謹
ん
で
年
頭
の

第641号

日州

医事

平成15年１月

43

県福祉保健部と県医師会との懇談会と県医師会主催で，稲倉常任理事の司会により開催された。
先ず，秦会長及び福田県福祉保健部長から挨拶の後，平成15年度県へ対する要望事項を去る

き

平成14年11月19日

ます。
２．看護師等養成所運営補助事業費の増額について
１）看護師等養成所運営補助の増額の件

７月に県知事宛に提出してあり，その対応につ（延岡看護専門学校）

いて福祉保健課長及び保健薬務課長が主に回答

２）看護師等養成所運営事業費を大幅に増額

された。

してほしい

（日向看護高等専修学校）（県の回答）
医師会要望事項
１．医師会病院医療機器等の整備充実に対する国も県も予算が厳しい状況であり，全国的なものでありますので，要望を行っています。

助成について併せて全国衛生部長等会議で要望を行ってお

１）宮崎市郡医師会病院集中治療室監視シス

ります。

テム一式の購入について
２）都城市郡医師会病院医療機器の整備充実に対する助成について
３）延岡市医師会病院移転新築における C T ，
M R I導入に伴う助成について
４）西都救急病院医療機器等の整備充実方の助成について（県の回答）

３．小児救急医療の整備について（県の回答）
延岡地区の小児救急医療は県立延岡病院に集中し，平成13年度の実態は，初期，二次，三次の割合を見ますと二次，三次が17％位で，83％が初期の患者さんであります。この内容によりますと県立延岡病院は症状の軽い患者さんを受入している状況であります。本来の医師会病院等の二次救急医療への補助は国・二次，三次の役割を果たしていく必要があり県の補助がありますが，県の補助事業は5年にます。今後，地域のいろいろな事情等を考慮1回という枠があります。過去5年間に宮崎市

して，医療機関の機能分担による救急医療体

郡医師会病院，都城市郡医師会病院に補助し制の整備を図っていく必要があります。現在，ています。県財政課としては，予算は一律20％

延岡市においても小児医療センターの開設をカットで厳しい状況でありますのでご理解い含め救急医療体制の整備について，積極的にただきたいと思います。西都救急病院につい検討なされているので，その経過を含め対応ては，努力して参りたいと考えております。

して参りたいと思っております。

宮崎市郡・都城市郡・延岡市医師会病院につ

４．児童・生徒の小児生活習慣病検診事業を始きましては，国庫補助を受けられる可能性がめてほしい

まだありますので，医師会と協議しながら国（県の回答）

へ平成15年度の要望を行って参りたいと存じ

検診事業は現在，市町村の事業として展開

44

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

されていますが，国庫補助が廃止され，地方しては，自己負担での対応でお願いしたいと交付税で対応されている状況であります。

考えていますのでご理解をいただきたいと思っ

県，市町村も財政が厳しい状況ですので，ております。

県単独での市町村に対する補助は求められな

７．生活習慣病指導研修会について

い状況であります。小児生活習慣病の予防は（県の回答）

重要ですので，県としましても小児生活習慣国において「健康日本21」が策定され，本県病調査研究事業を現在，県医師会にお願いしでも平成13年２月に「健康みやざき行動計画21」て，成果の分析等をしていただいているとこを作成し，生活習慣病予防については重要なろであります。このデータ分析を通しまして

課題であり，医師会の協力をいただきながら，

小児生活習慣病予防に対応して参りたいので市町村共々取り組んでいるところであります。

協力をお願いしたいと存じます。
５．県立高等学校の性教育推進事業に伴う県費補助の継続について（県の回答）

企業における健康管理者，市町村の保健婦等を対象に研修に取り組んでいます。医師会にお願いし，成人病検診医療従事者研修会を行っていただいているところであります。新

県立高等学校の性教育推進事業については，たな事業の枠を設けることは難しい状況であ学校生徒・職員へのエイズ等を含む講演，相りますので，ご理解いただきたいと思います。

談等をお願いしているところでありますが，

８．消防防災ヘリコプターの導入について相談については専門医として，産婦人科の先（県の回答）

生方から，生活の多様化により具体的に指導

本年度県消防防災体制検討委員会を設置し，いただいています。財政が厳しい状況ですが医師会からは早稲田常任理事に出席いただい

平成15年度も実施の方向で進めて参りたいとております。数回の委員会等において具体的考えております。

内容について検討が行われ，３回目の検討委

６．
県内妊婦のエイズ抗体検査及び A TL 抗体検査に対する県費補助について（県の回答）

員会が開催されましたが，今迄の委員会，部会等において検討された報告書が承認されました。本県に消防防災ヘリコプターを早急に例年要望の事項ですが，エイズ抗体検査及購入すべきであるとの報告書により，機種のび A T L 抗体検査の重要性については，
充分認

選定，市町村の消防防災関係，運営関係，緊識しています。A T L 等について治療法等が確

急時の連携関係等を含め対処し，ヘリコプター

立されていない状況であり，またウイルスのの導入を検討しております。

母子感染対策については不特定多数の方の感

９．
「介護保険苦情相談所」の設立について染という面からすると性格が異なることから，（県の回答）

財政が厳しく困難な状況です。エイズについ介護保険では，従事者からのサービスにつては保健所において，相談及び検査を行っていての苦情を処理することが，制度で位置づいます。エイズ治療の為の拠点病院についてけられています。サービス事業者及び施設，は，現在３医療機関にお願いし，カウンセラー

居宅介護支援事業者，市町村，県国保連合会，の設置等に取り組んでいる状況です。こうい

都道府県が相互に連携しながらそれぞれの役

う状況をご理解いただき，この検査に対しま割機能を果たすことになっております。また，

第641号

日州

医事

平成15年１月

これをまとめて連携をとる組織として，県国10．公的スポーツ医療センター設置について

保連合会の中に「県介護保険苦情処理協議会」（県の回答）

45を設置し，この中で意見交換等を行い，苦情

厳しい財政状況から，先進県等の状況を含の問題に取り組んでいます。今後共，この協め調査・研究して参りたいと考えております。

議会を充分に活かしながら対応して参りたい

11．平成15年度県委託・補助各種事業の継続にので新たな「介護保険苦情相談所」の設立は必ついて要でないと考えています。よろしくお願いい（県の回答）
財政は厳しい状況でありますが重要な事業たします。

ですので，努力して参ります。

県医師会

出席者

会

県福祉保健部
部

副

会

長

秦

喜八郎

長

大

坪

睦

郎

志

多

武

彦

稲

倉

正

孝

長

福

田

祐

典

次長（福祉･医療･看護）

中

原

健

次

次 長（ 保 健 担 当 ）岩崎

福 祉 保 健 課 長

高

山

幹

男

〃

西

村

篤

乃

高 齢 者 対 策 課 長

田

中

義

信

〃

富

田

雄

二

保 健 薬 務 課 長

日

高

良

雄

〃

早稲田

芳

男

県 立 病 院 課 長

津

曲

文

雄

〃

河

野

雅

行

介護･国民健康保険課長

山

崎

健

至

〃

濱

砂

重

仁

〃

夏

田

康

則

和

田

徹

也

〃

浜

田

恵

亮

〃

小

玉

徳

信

〃

吉

田

建

世

1

武

〃
常

任

〔保健薬務課〕
副

部

参

事

瀧

口

俊

一

理

理

事

事

〔福祉保健課〕課
長
補佐（医務・看護担当）

舟

主 幹 兼 医 務 係 長

長

倉

芳

照

〃

看

長

中

村

洋

子

〃

主

査

濱

一

〃

主

査

長


倉

俊
正

朋

主

事

宮

原

一

道

事

長

日 1

毅

主

事

森

義

和

経 理 課 長
（学術課長兼務）

小橋川

昇

総

鳥井元

健

地 域 医 療 課 長

島

原

あつ子

医 協 事 務 長

西

村

昇

二

医 師 国 保 課 長

児

玉

欣

也

医

協

課

長

甲

斐

富

男

医

協

課

長

伊

東

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田

美揮子

務

務

崎

眞

弓

橋

政

見

義

彦

1
池 井
局

課

長

一

46

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

九州医師会連合会第251回常任委員会
と

き

ところ
報

告

平成14年11月15日
鹿児島市・城山観光ホテル

勲四等旭日小綬章

１．九州医師会連合会事業現況について

島

耕一郎

先生


┃ 元日本医師会 理事
┃┃ 前九医連 常任委員┃┃┃
 前鹿児島県医師会長


本年４月から９月末までの間に20の行事が実施されている。常任委員会，各種協議会，
その他の大会・会議について報告があった。

鮫

協

議

１．第102回九州医師会連合会総会における宣２．九州医師会連合会歳入歳出現計について
９月30日現在における現計は，次のとおり

言・決議（案）について
最終案について原案どおり承認され，第84

歳入合計

52,099,366円

回臨時委員総会の議事として上程することに

歳出合計

8,352,022円

決定した。

差引残高

43,747,344円
２．九州医師会連合会第252回常任委員会並び

３．第102回九州医師会医学会及び関連行事にに第２回各種協議会について
標記会議は，平成15年１月25日

ついて

福岡市・

常任委員会・臨時委員総会・委員役員合同

シーホークホテル＆リゾートで開催される。

懇親会などの前日諸会議，当日の合同協議会・各種協議会の会議種目が次のとおり決定。

総会・医学会，最終日の分科会・記念行事等

・医療保険対策協議会の概要について報告された。

・介護保険対策協議会

なお，医学会における坪井会長の特別講演の演題が「政府の医療費抑制策への対応」に急・地域保険医療対策協議会（卒後臨床研修指定病院についてを含む）

遽変更されたとの報告があり，了承された。
３．その他
４．秋の叙勲受章者に対する祝意（祝電）につ談会についていて次の先生方に祝電が送られ，慶祝の意が表

坪井会長から，「地域重視型の会務執行を行うため，直接，現場の声を聴き，肌で感された。
勲三等瑞宝章１）日本医師会執行部と九州ブロックとの懇

吉

川

暉

先生


┃ 元日本医師会副会長
┃┃ 前九医連 常任委員┃┃┃
 前大分県 医師会長


じたい。日本医師会のミニ移動理事会というような形で全国の各ブロックを回って，各県の役員や郡市会長と日本の医療のあるべき姿などについて，膝を交えて話し合い

第641号

日州

医事

平成15年１月

47２）合 同 協 議 会 へ の 一 般 会 員 の オ ブ ザ ーたい」との申し出があり，協議の結果，来年

バー参加について１月25日に福岡で開催される常任委員会，担当県である鹿児島県医師会員15名の第２回各種協議会の際に合わせ実施するこ

オブザーバー参加が承認された。

とに決定した。
出席対象者，会の進め方等の詳細についその他ては，今後，日本医師会や九州各県で協議当面する課題について意見が交換された。

のうえ決定される。

出席者−秦会長，日1局長

11月21日現在における予定は次のとおり
日時：平成15年１月25日

場

所：福岡市・シーホークホテル
常任委員会

15：00〜17：00

各種協議会

15：00〜17：00

日医執行部との懇談会

17：00〜19：00

懇親会

19：00〜21：00

理
〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃
事

副
理
事
長

理
事
長

池 1 小 吉 小 和 夏 濱 河 早 富 西 稲 志 大 秦
稲井 橋 牧 田 玉 田 田 砂 野 田 田 村 倉 多 坪
義 政 一 建 徳 徹 康 重 雅 芳 雄 篤 正 武 睦 喜
八彦 見 麿 世 信 也 則 仁 行 男 二 乃 孝 彦 郎 郎

監

宮
崎
県
医
師
協
同
組
合

事

〃

〃
事

務
職

稲 甲 尾

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津 斐 田

一

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同

介 雄 博

謹
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挨 頭
拶 の
を
申
し
上
げ
ま
す

48

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

九州医師会連合会第84回臨時委員総会
と

き

ところ
米盛九医連会長挨拶の後，坪井日医会長の来鹿児島市・城山観光ホテル

見を伺って，10月30日に開催された第250回常任
委員会において審議を行い，更に本日の第251回

賓挨拶が行われた。
その後，米盛九医連会長が座長に選出され，常任委員会において再度審議いただき，提案している旨の説明が行われた。

報告・議事が行われた。
報

平成14年11月15日

竹元九医連委員（鹿児島県医師会）
から，
宣言・

告

決議（案）
の内容について朗読が行われ，原案ど

１．第251回常任委員会について
本委員総会に提案する報告事項等についての協議が行われ，了承された旨の説明があおり承認され，11月16日の総会に上程することになった。
引き続き，宮崎秀樹・武見敬三両参議院議員

った。
２．九州医師会連合会事業現況について
本年４月１日から９月30日までの事業現況から，中央情勢報告が行われ，最後に，米盛九
医連会長から，今後，地域重視の日医の活動として，日医と九州ブロックの先生方との懇談会について説明が行われた。
３．九州医師会連合会歳入歳出現計について
本年９月30日現在の歳入歳出現計についてを開催させていただきたいということで，本日の常任委員会において了承をいただいた。既に
１月25日

説明が行われた。
４．第102回九州医師会医学会及び関連行事に

九医連各種協議会を福岡市において開催を予定しているので，その際に日医と九州ブロックとの懇談会を開催したい。各県医師会

ついて
合同協議会

役員，各郡市医師会長等の参加を予定している及び九州医師会連合会総会並びに九州医師会

ので，おって内容が決まり次第，案内する旨の医学会，17日分科会・記念行事についてのお知らせがあり，終了した。

11月15日前日諸会議，16日

説明が行われ，了承された。
議出席者―秦会長，大坪・志多副会長，稲倉・事第１号議案 第102回九州医師会連合会総会の宣言・決議（案）に関する件
米盛九医連会長から，担当の鹿児島県医師会において原案を作成し，九州各県医師会のご意

西村常任理事，大塚議長，綾部・植松日医代議員
日1局長，小橋川・鳥井元・島原課長
竹崎・杉田係長

第641号

日州

医事

平成15年１月

49

九州医師会連合会委員・九州各県医師会役員合同協議会
と

き

ところ

平成14年11月16日

米盛九医連会長が座長に選出され開会された。
１．日本医師会長

坪井栄孝先生挨拶「挨拶を兼ねた中央情勢報告」（要旨）
今回の−2.7％のマイナス改定について，日

鹿児島市・城山観光ホテル

療に参入させようとしている。このような内政干渉ともいえる方法をとってくるので，日医としてしっかり対応していかなければならない。

医代議員会で辻 政義先生（福岡）が「坪井会長

現在の難局を乗り切るため，また日本の医は経済効率だけで−2.7％を受け入れられたの療・社会保障のため先生方とがんばっていきではない。失ってはいけないもの，日医がどたいので，ご協力いただきたいと考えている。

うしても守らなければならないものを守るために決断した結果」との発言をいただいた。その守らなければならないものとは，皆保険制度である。日医として，又日医会長としてで

２．協

議（概要）

１）九州各県医師会役員等からの質問・要望について①日本医師会の国民に対する広報活動のありきる限りのことは行ったつもりである。
−2.7％

方について

の問題は危機的状態にある政管健保を救うた

これまで，医師会がいくら良い政策を発表

め，国民皆保険を守るため会員の先生方に大しても自己（医者）の利益の為だろうとしか思きな犠牲をはらっていただいた。

われなかったのではないか。それは，マスコ

３割負担は法律なので撤廃とはならないが，凍結，延期を含めしっかり主張していく。
国民は窓口一部負担増は医療機関の収入に（沖縄県−當山 護先生）

ミに一番の原因があろうかと思われるが，我々の国民に対する広報活動のあり方にも問題があったと思う。

なると思っている。社会保障上おかしい一部

そこで提案であるが，現在日本医師会がス負担制度や医療機関での徴収代行については，

ポンサーになっているテレビ番組に日医総研

一部負担金の窓口徴収を一切拒否するぐらいの研究員の先生方に出演してもらい全国にアの覚悟で，どんなにおかしい制度かを国民にピールしてもらうようなシリーズ番組があっ知らせ，国民を味方に付けて主張していきてもよいのではないか。

たい。
もうひとつの株式会社参入問題に関して，②医師会外部への広報に関する日医総研の資在日米国商工会議所（A C C ）が日医の主張に反料の活用について，日医総研の研究成果を対している。
この A C C の中にヘルスケア・サー

平易にした対外広報化への提言

ビス小委員会があり，その委員に４人の日本（鹿児島県−池田琢哉先生）

人が入っている。N T T と一緒で，日本側の誰坪井会長は1996年に日医総研を創設され，かが，アメリカ側の誰かを使ってアメリカ政医師会のシンクタンク機能を強化し，国民の府から圧力をかける。そして，株式会社を医視点に立った医療政策の立案，提言を目指し50

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

てこられた。その結果，医療保険制度，介護済学者等を含めた方，そしてフリーライター・

保険制度，医療費問題，医療提供体制，医療ジャーナリストにも依頼をして通信員になっ

経営，医療安全管理体制など多岐にわたり，ていただく。情報はホームページで配信する

詳細なワーキングペーパーが作成され，日医と同時に，登録した方々にメーリングリストの政策決定過程の論拠となっていることは喜でも送信する。マスコミも含めた様々な方々

ばしいことである。
これらの資料は日医のホーに登録をしていただくが，各都道府県の地方ムページにも掲載されており，誰でも閲覧で新聞社にも登録をしてもらいたいと思っていきるように配慮されているが，残念ながらアるので是非先生方のご配慮をお願いいたした

クセスは少なく，内容は素人には難解と言わい。日医会員はホームページでも見られるし，ざるを得ない。日医の推進している戦略的広登録頂くとメールでも配信をする。これらの報活動は，医師会の存立を左右する最重要課

内容については「JM A 」と入れていただけば自題と認識している。政府の政策立案過程に対由に無料で使ってもらって良い。記事の内容

し，日医並びに日医総研のかかわり方や，総を一部変えたとしても JM A からの配信を入れ

研独自の研究結果を国民に判りやすく，平易ていただけばとやかく言うことはない。提供な表現に変え，国民本位の政策提言であるこするニュースは，毎週日医が行っている定例とを，広く国民に広報していくことが急務で会見を遅くとも翌日早朝までには配信したい。

あると考える。日医の具体的な今後の考えは都道府県医師会担当理事協議会は今クローズ如何か。

で行っているが，これからはディスクロジャー※上記①②併せて回答の時代なので内容をきちんと整理してこれも日本医師会常任理事

西島英利先生

配信したい。代議員会の内容も当然である。

広報活動に関しては，４月２日の日医代議

日医のさまざまな委員会にも良い報告書がた

員会で情報・広報センターを立ち上げると坪くさん出ているので，報告書と同時に要約を

井会長が所信表明され，準備を進めてきた。

きちんと書いてそのまま新聞記者が記事とし情報・広報センターを日医総研内に設置し，て使える配信の仕方を考えている。地域医師共同通信とかロイターと同じような通信機関

会の行事，モデル事業を含めいろんな形の事としたい。日医役員と日医総研担当者で編集業をやってもらっているので，それを記事に委員会を構成し，そこで編集方針・企画・ア

して配信していく。国会情勢についても，重ンケート調査等を検討したいと思っている。

要法案の審議会等々で日医がどのように係っ今までと違うところは，通信員を置くことにていっているか，どういう論議をしているかなっている。通信員は日医会員（公募・募集をを記事として配信していきたい。日医役員にし，都道府県医師会から推薦），日医総研の海社説的なものを書いてもらう，学者の方々も外駐在研究員，都道府県・郡市区医師会の事書いてもらう形で配信する。海外医療ジャー

務局とし，そこからの情報をセンターでまとナル等々もやってみたいと思っている。

めて配信していきたい。日本医学会の各学会

マンパワーについては30数人の日医総研のの会長・役員の先生方，また国会議員，厚生研究員と日医の事務局員をフルに使って記事

労働委員会また医療基本問題小委員会の方，を整理したい。国民に分かり易い言葉で配信

大学の教授・学者これは医療関係ではなく経したいと思っている。来年１月15日から試行

第641号

日州

医事

平成15年１月

51

期間をおいてスタートし，本格スタートは４おいて，緊急レセプト調査の最終報告を提出

月１日になろうかと思う。

し改定へ向けて説明をした。この最終報告は「からだ元気か？」を使って日医総研の研究

都道府県・地区医師会へ送付すると共にホー員に出演してもらったらどうかとのことであムページおよび日医雑誌に掲載している。更るが，あまり日医の主張等をすると放送法にに９月17日の中医協総会には医療費の動向と引っ掛かってしまう。慎重な表現の中で発言

診療報酬の課題を提出し，10月以降も厳しいをしているということであるので是非ご理解状況になることを説明し診療報酬改定を求め頂きたいと思っている。それと日医総研を全てきたところである。10月16日の中医協診療国に講演に出したらと良く言われるが，日医

報酬基本問題小委員会で，日医より４〜６月

総研はあくまでも日医が医療政策を遂行しての経営実態調査結果を中心とした医療経営のいくための情報提供を行う機関と位置づけて動向を提出し，医療経営の悪化を訴え早期にいる。当然その内容を日医役員・執行部が十診療報酬改定をするよう要望した。日医調査

二分に理解しておかないといけないが，理解はデータ数が少ないとの指摘があったため，していないと判断されるのならば反省すべき

11月13日の医療経営実態調査小委員会で緊急点だろうと思っている。今後とも日医総研を

医療経済実態調査をするよう求めた。これに含めた情報を咀嚼しながら分かりやすい言葉

対し支払側の下村委員は今の時点で緊急調査を使って先生方へ情報提供を行っていきたいの必要性はないとし，中医協が主体的に調査と思うので，ご理解とご支援よろしくお願しすることになじまないと反論した。ただ診療たい。

側が客観的，透明性のある資料を提出すれば，その結果をもって中医協の場で議論すること③今後の診療報酬改定の見通しについてには応じるとしている。日医が提案した緊急（宮崎県−志多武彦先生）

経営実態調査は４月の診療報酬マイナス改定

平成14年４月実施の診療報酬マイナス改定の影響に加え，医療機関の倒産や廃業が相当

は，整形外科，眼科及び人工透析を行ってい進んでいるので，2001年６月実施の実態調査

る医療機関にとって打撃が大きい状況はご承に回答した医療機関，すなわち病院784，診療知のとおりである。更に，10月実施の外総診所1,248について定点での変化を調査する。調は内科を中心とした診療所及び小病院では大査対象時期は2002年６月，調査項目は病院・幅減収になっている。医療機関の経営は危機

診療所とも基本データ・収支・給与のみに限的状況であり，早急な再改定が急がれる。

る。調査実施は11月下旬にし，年明け１月下日医においては，緊急レセプト調査等が行旬に集計結果を中医協に提出する。医療機関

われ，種々検討されておられるが，再改定の経営の安定化は中医協で議論すべきテーマだ

今後の見通しについてお伺いしたい。

とあらためて訴え，下村委員も診療側が十分

日本医師会常任理事

柳田喜美子先生

説得力のある（透明性のある）データを提出す

M IA S（メシアス 厚労省の医療機構等調べ）

ることで議論に応じる考えを示し，日医の主によると，医療費は縮減傾向により，医療経張が通ったのである。日本歯科医師会，日本営が逼迫し医療の継続性を混乱させているこ

薬剤師会も調査に賛同する方針で３師会がそとは明らかである。８月21日の中医協総会にろって調査を行う見通しである。このような

52

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

取り組みで現在進行中であるので，先生方の波及させないよう充分に監視していくべきだ

ご支援・ご協力をよろしくお願いしたい。

と思っている。政治的働きかけも行っていき

日本医師会

坪井会長（補足）

たいと思っているが，幸い宮崎県医師会の秦緊急で行わなければならない問題とじっく

会長が日医の社会保険診療報酬検討委員会のり根本から取り組まなければならない問題と委員長でもあるので，ご質問の減算規定の法切り離して考えなければならない。緊急の問

律的，又は社会通念上妥当なものであるかど

題，外総診・月内逓減制は中医協の定例の改うか，ご検討いただければ幸いかと考える。

定ではなくて，緊急動議的なものであるので，

また医療安全指針の方も日医で広報しており，

日本医師会が緊急実態調査をして，それを中安全基準に関しては多方面から真摯に対処し医協にあげる約束ができている。しかし，手ていることをご報告する。

術基準・減額改定・減算等に関しては，定例の来年の実態調査の結果を受けて改定を要望⑤第４次医療法改正に伴う病床区分についてしていく。プロフェッショナルフリーダムを（鹿児島県−江畑浩之先生）

揺るがすような内容については次の改定作業

平成13年の医療法改正により，一般病床・の中で議論していくというスケジュールになっ

療養病床の病床区分の届出の締切りが平成15ている。

年８月末に迫ってきた。
噂だけが先行し，一般病床の平均在院日数④医療安全管理体制及び褥瘡対策等に関するの短縮化及び看護師配置基準等要件が明確で施設基準に係る減算の取り扱いについてないため，多くの病院では大きな不安を抱い（宮崎県−稲倉正孝先生）ている。状況が分からないまま一般病床を選

平成14年10月より医療安全管理体制未整備

択しても，基準をクリアできなかった時点で減算及び褥瘡対策未実施減算が実施された。

淘汰を強いられる危険性があるからである。

厚生労働省の高官の談話によると，今後減

例えば，在院日数が厳格に制限されると，算項目及び規定を増やすことによって，医療高齢化率の高い地方においては，一般病床が政策をある程度コントロールできるとのこと存在できなくなり，特に内科や整形外科の一である。このような減算規定は法律的に，ま般病床は消滅する可能性が高い。これでは，た社会通念的に，妥当なものかご検討願いた患者さんの視点に立った医療供給体制の改正

い。また，このような減算規定が法律にならではなく，地域医療を無視し，単なる経済重ないように，日本医師会は政治的な働きかけ

視の減反政策である。

を行っていただきたい。
日本医師会常任理事

柳田喜美子先生

坪井体制におかれては，医療の現場が混乱しないための一般病床の要件の予見を明確に医療を提供する側として，褥瘡をつくらな設定し，厚生労働省と交渉を行って頂きたい。

いことや安全対策を実施していることはあた

また，地方の医療事情に鑑み，四病院団体

りまえのことあり，医療の根幹に係る重要な協議会の提唱する地域一般病棟等の導入，他ことである。日医としては，医療人を侮辱すに中小病院に関する外来入院患者比率・紹介

るような基準，あるいは規定の制定には，断率の緩和等も要請したい。

固たる姿勢で反対し，減算制度を他に拡大・

第641号

日本医師会常任理事

日州

西島英利先生

これまでその他の病床と言われていた病床

医事

平成15年１月

53

る。これは，厚生労働省の担当次長・課長と何度も確認をし，約束を交わしている。

が，一般病床と療養病床になる。最初国が示

この件は医療法が改正されたとき，日本医した案では急性期病床と慢性期病床であった師会で Q & A を作成しているので，御覧いたが，病気に急性期も慢性期もあるわけではな

だきたいと思う。

いで，変更していただいた。療養病床というのは原則として病棟単位の設置となっている
ので，100床以下の病院・診療所では病室単位⑥医師会提案の高齢者医療制度における医療
保険と介護保険の関わりについてでの設置が可能とさせている。したがって病（福岡県−山内 考先生）

院すべての病床が一般病床か療養病床かとい

高齢者においては，医療と介護は不可分でうことではない。このことは私ども一番力をある。しかし現実には，介護老人保健施設，いれたところである。

介護老人福祉施設など介護保険施設への入所

それから医療法上では療養病床というのは主として長期にわたり療養を必要とする患者により，今までのかかりつけ医による医療の継続性が絶たれる。

を入院させるためのものとなっているが，「長

さらに，これらの施設入所者に対する医療期にわたり」をどう解釈するかは，医師の裁量提供についても，外部医療機関への受診や専で個々の患者の病態に応じて判断をするとい門的医療を受ける機会が抑制されている。

うことにしており，具体的基準というのはこ
こには設定させていない。

また，介護保険認定者については介護保険
が医療保険より優先されるため医療保険によまた，一般病床の在院日数も，厚生労働省

る訪問看護はターミナルケアなど一部特別なが持ってきたたたき台では90日となっていた

場合を除き提供出来ないなど，介護保険利用が，坪井会長が強く主張され，医師の裁量と者における医療提供が制限されていると言わいうことで数値として示させていない。

ざるを得ない。

人員配置基準について，平成18年２月28日

今後介護保険の中に医療が取り込まれるこまでは，へき地の病院または従来その他の病とのないよう，医師の裁量により医療と介護床が200床未満の病院については，看護職は４サービスが必要に応じ，提供出来る仕組みが対１で良いという経過措置がついている。

求められる。

病床区分を平成15年の８月31日までに決め

そこで，日本医師会が提案している高齢者

るということになっているが，これは医療計

医療制度の中での医療保険と介護保険の関わ

画上，病床区分が定着するまでは，療養病床・りについて日医の見解をお尋ねしたい。

一般病床あわせた基準病床数を算定すること

日本医師会常任理事

柳田喜美子先生にしており，今までの医療計画の必要病床数

日医が提案する高齢者医療制度は，疾病のと違う言葉にさせている基準病床であり，こ長期化をはじめ，健康のリスクが高くなる75

こはきちっと区分するという形ではないとい

歳以上の高齢者を対象とし，医療と介護を統うことである。そこで一般病床から療養病床合した包括的な医療・介護提供システムを構になって，また，療養病床から一般病床へ戻築するというものである。ハイリスクの方をれるという転換が可能になるよう仕組んでい対象とすることから，保険という概念から社

54

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

会保障的要素を反映させることが必要であり，によって大きなバラツキがあり，今のところ財源の90％を公費で，残りの10％を保険料・施設別の構成比は利用者ニーズを示すもので自己負担で補うというものである。社会保障

はなく，供給量の差を表すものと推察される。

の充実は国の社会的使命である。医療や介護

このようにいろんな観点から分析を行っておは教育やライフラインと同様，国民が安心しり，都道府県間の老人医療費の伸びにはバラて生活できるための社会的共通資本として整ツキがあり，医療費を人為的に管理するため備させていかなければならない。このようなの指標としては適切でない。

視点に立てば，受療者が医療・介護両方の給以上のようなことを考えると，日医として付を充分に受けられる，安心できるものでなは，社会保障の根源から問い直して，高齢者ければならない。今自民党ワーキンググルー

保険制度を実現する必要性があるのではない

プや厚生労働省における高齢者医療制度に関かと思う。

する検討が行われており，年内には基本方針（福岡県−横倉義武先生）が示されるような予定になっている。しかし，福岡県内で高齢者自己負担は，医療機関の厚生労働省はリスク構造調整方式等を用いて収入つじつま併せのために一部負担が上がっ指数化する考え方をしているようである。

たのではとの意見や，貧困家庭の患者のこと

労働可能年令を74歳まで引き上げることにを考えるととても徴収できないとの医療機関

より，生産に係る人口が減少する社会での雇があり新聞（西日本新聞 H 14.10.２）に報道さ用を維持し，経済を活性化させ技術や税収をれた。しかし，療養担当規則に違反すれば保確保する，その結果，家計での自己負担能力

険医指定取り消し等の行政処分等もあり，そを向上させることができるのではないかと考こ辺りの現場での悩み・実情をお分かりいた

える。

だきたい。

また，最近日医総研が出した，高齢者の医療費と介護費の分析（地域格差を中心に）
では，⑦株式会社が医療経営に参入した場合の問題

1999年度の老人医療費は11.8兆円，2000年度

点と提案（長崎県−田嶋英夫先生）

高齢者の医療・介護費は14.8兆円，内患者負

政府の経済財政諮問会議（平成13年６月，骨担は1.1兆円（7.6％）と１兆円市場となってい太の方針）
は「株式会社の医療経営参入」を公表

る。高齢者の医療費の内薬剤の支給は20％増

し，総合規制改革会議も年末の第二次答申のである。老人医療費の伸び率はバラツキが大中間とりまとめとして医療経営参入を公表す

きく，伸び率管理は現実的ではないとしているに至っている（本年７月23日）。株式会社のる。特に老人医療費の高さと伸び率が問題視

目指す所は利潤の追求と分配である。

されているが，そもそも老人医療費だけを取今後，混合診療とセットで医療に参入し米り上げるのではなく，
介護・福祉を含めたトー国式自由経済市場活動をするということは，タル的な判断が必要なのではないか。医療費

現在米国で行われている民営健康保険導入，が高い地域が不健康なわけではない。コスト

保険会社指定医制，チェーン化事業を創設し，に一喜一憂して健康政策の方向を誤るべきで医療を金儲けの手段に大きく軌道修正するとはない，との検証が行われている。介護３施いうことであり，やがては現行制度の医療費

設の内，どの施設の費用が多いかは都道府県30兆円にも手を付けるということである。現

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日州

医事

平成15年１月

55

在の非営利的で社会保障制度の一環として貧経済の活性化のためには考えなくて良いとはっ

富差なく平等に機能して来た日本の健康保険

きり明記している。これが彼等の考えている

制度を崩壊させる方向に向かうことは明らか医療であり，このようなことには全力をあげである。介護保険で認めたオプションが株式て反対しなければならないと考えている。ア

会社参入の呼び水にならないことは個人生活

メリカの企業が内政干渉してくる目的はなにスタイルと疾病が異質なものであることよりかというと，資本進出の自由化，資本を投入

明らかである。株式会社導入がたとえ米国ですることによって，そこから生まれる利潤をうまく運用されているとしても，日本に適応持っていこうと考えているわけである。医療できるとは限らない。欧米では，古くから自を良くしようという考えは全くない。先日厚由主義経済は，職業を天職と心得るキリスト

生労働省の医療経営検討委員会の中で，総合

教の倫理観の規制によってコントロールをう

規制改革会議のある委員が出てきてお話をさけているからである。日本企業の職業倫理のれたが，医療もお金が必要でしょう，だから欠如は以前から指摘されて来たが，最近，一株式にして市場からお金を集めたらどうかと流企業の不祥事でも明らかであり，身近にあいう簡単な意見だと言う訳である。これは御る一部のサラリーローン等の倫理観は目に余存じの通り，今全国の株式会社が資金をどのるものがある。一方，我々医師は，「医の倫理ように調達しているのかというと，資金の17％

綱領」（日本医師会その他）を事ある毎に厳しが株式，後のほとんどは銀行からの借り入れ

く求められ，例外はあっても，そのような風等になる。これは，株をやれば倒産しても返土の中に住んでいる。中間とりまとめには「医さなくて良いという言い方をするわけで，こ療サービスの質・量の決定が供給者側に委ねのような非常に無責任な考え方がまかり通っられており適正なサービスが供給されれば医ている。今，不良債権があれだけ話題になっ

療機関の経営主体が何であるかを論じることているが，これが株で資金調達をしたのであは無意味である」といっているが，全く納得出

れば，不良債権なんてないはずである。やは来ない。日本医師会は多大な労力で奮闘されり銀行からお金を借りている。これを抜きにておられるが，会員の多くが，著しい不満をしてこれから医療は10兆円・20兆円儲かるか

もらし，日医離れで危機的状況にある。正義らこの世界に入って儲けようという考え方だの味方として，日医会員，行政，自民党にもけは，我々医療専門家集団としての日本医師

有効な手段をもって勇猛果敢に対応していた会が全力をもって反対しなければ，国民の健だきたい。

康・医療は守れないと思っているので，ご理

日本医師会常任理事

西島英利先生解とご協力よろしくお願いしたい。それから

総合規制改革会議の基本的考え方は，生命・先生方の身近におられる国会議員の方に強い

健康・身体・公序・良俗等は考えなくて良い。

レクチャーをお願いしたいと思っている。

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第102回九州医師会総会・医学会
と

き

ところ
総

平成14年11月16日

・17日

鹿児島市・城山観光ホテル

特別講演Ⅱ

会

国歌斉唱の後，昨年の総会以降から現在までの211名の物故会員に対し，黙祷を捧げ，米盛九

演題 「新しい時代の潮流」
講師

奄美パーク園長・千葉商科大学助教授
宮崎

医連会長挨拶に引き続き，来賓祝辞として，日本医師会長，鹿児島県知事から祝辞があった。

（座長

先生

鹿児島県医師会副会長
池田

その後，宣言・決議が採択され，その取り扱いについては，九州医師会連合会長に一任さ緑琢哉）

11月17日は，分科会として，第１分科会：
内科学会，第２分科会：小児科学会，第３分科れた。
なお，次回担当県の佐賀県医師会長から，平会：産婦人科学会，第４分科会：外科学会，第，16日佐賀市において５分科会：東洋医学会，第６分科会：産業医学

開催する旨の挨拶があり，終了した。その後，会，第７分科会：耳鼻咽喉科学会が鹿児島市内

医学会が開催された。

他の各会場において開催された。

成15年度は11月15日

また，記念行事として，ゴルフ大会，走ろう

医学会
２題の特別講演が行われた。

会大会，囲碁大会，サッカー大会，テニス大会，

特別講演Ⅰ

弓道大会，卓球大会が鹿児島市内他の各会場に

演題「医療改革に日本医師会の果たすべき

おいて開催され，いずれも盛会裡に終了した。

役割」
講師 日本医師会長
（座長

坪井

栄孝

先生

鹿児島県医師会長

米盛學）

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宣

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言

小泉内閣による「聖域なき構造改革」と称して行われつつある一連の医療制度改革は，国家としての社会保障制度の理念を捨て去り，経済財政論のみを優先した誤った医療政策であり，我が国の医療制度を根底から崩壊させかねない。
少子・高齢化の進展している今こそ，政府は，保健・医療・福祉の分野に重点的に公的予算を導入し，良質な医療の提供と国民負担の軽減を図るべきである。
われわれ九州医師会連合会は，学術専門団体として日本医師会の一翼を担い，21世紀の国民の健康・福祉の増進に向けて一致団結して邁進することをここに宣言する。
平成14年11月16日
第102回九州医師会連合会総会

決議

我々九州医師会連合会は，国民に医学，医療の進歩を広く還元し，少子高齢化の時代にふさわしい，より良質な医療を国民の総べてが享受できる社会保障制度を確立するため，政府に対し次の事項を要求する。
１．国民皆保険制度の堅持と混合診療導入の阻止
１．医療分野への株式会社参入の阻止
１．医療の質の向上と医療安全対策のための財源確保
１．国民が納得し安心できる新たな高齢者医療制度の創設と少子化対策の推進
１．准看養成制度の堅持と三層構造の存続
１．医療の公共性，非営利性を考慮した医業税制の確立と消費税下の損税の解消
以上，決議する。
平成14年11月16日
第102回九州医師会連合会総会

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第33回全国学校保健・学校医大会
と

き

ところ

平成14年11月９日
福井市・フェニックスプラザ
常任理事

早稲田

芳

男

，福井市の

智夫先生（市内開業小児科医）は「軽度発達障害

フェニックスプラザにおいて福井県医師会の担（A D H D ，LD ，高機能広汎性発達障害）の理解

当で開催された。メインテーマは「みつめよう子と対応」について話された。A D H D ，LD などの供達の未来−学校医は何ができるだろうか−」で，正確な診断でその認知障害を意識した関わりをからだ，こころ，耳鼻咽喉科，眼科の４つの分

もてば，意識しないそれに比べて格段の療育効

科会に別れて全国から応募された発表があった。

果がある。個別教育プログラムの欠けた指導をからだ10題，こころ10題，耳鼻咽喉科６題，眼批判し，療育（教育）者の一人ひとりの個を見つ

科６題の合計32題にのぼるもので，各座長によめる態度と能力が必要と論じた。そのために高る分科会報告でこまかに報告された。その内容

度な知識と経験を持つ専門家養成が必要で，生は約半数がこころに関するものであった。例え涯に一回偶然に障害児を担任した教師が責任をば眼科の分科会において「おしゃべり健診」「話もつのは不可能と述べた。

表記の大会は平成14年11月９日

し掛け健診」をすすめ，子ども達に「目のしくみ

第２席の松木健一先生（福井大助教授）は多くや大切さ」
を伝えようとする工夫が話されていた。

の子がアイデンティティの形成を先送りしてい

熊本県医師会から三村孝一先生が「こころの健康る，必要な大人のモデル，社会のモデルが見えアドバイザー制度を発足させて」と題して話されないからだ。そんな中で不登校の子は真剣に考た。これは少年凶悪事件や不登校，保健室登校えている。自分の物語を書かざるを得ないからなど児童生徒のこころの問題にあたり，学校保であり，そういう意味で不登校の子供はまとも

健会内に委員会を設置し，学校における健康相に成長しているのではないか，と切り口を転じ談活動支援を行うものである。

て論述した。

発足以来９か月間で58件の相談があり，内容

不登校の子は一生懸命やって，
もう無理と思っは不登校（26），不適応行動（10），問題行動（８），た時に行けなくなる訳で，一番感じているのは

情緒不安定（５），心身障害（４），分離不安障害

疲れである。ついで自分だけこんなことしてい（２），抜毛症，過呼吸発作，家族問題（各１）でいのかなと不安が出てくる。それらの子がゲーあった。今後アドバイザーの資質向上などの課

ムや T V に夢中になって不安から逃れようとす

題が多いが，成果をあげており，文部科学省のる。しばらくして不安を紛わせるようになると，「健康相談活動支援体制整備事業」
としての補助「暇だ」と言い出し，料理したり，毛糸を編んだ

金において運営されているとの報告であった。

り，英会話やフィットネスクラブに行ったりす

午後からシンポジウム「子どもの心と行動からることができるようになる。そして自信回復し，見えてくるもの」が開催された。第１席の平谷美学校や社会へ参加できるようになり，アイデン

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ティティ形成をしていく。要するに人間は一生④教育者としての支援

アイデンティティを問い続けるものである。そ⑤連携を図りやすく

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れを先送りしたり自分勝手にけりをつけようとと述べた。そして，子供の出すサイン，行動やしているのであるから，そんな時，周囲はその体調を早い段階で察知，適切な支援を開始すべ

時期にあった援助をしてほしい，と述べた。

きであり，校医をはじめ関係機関との連携が重

第３席の木下洋子先生（中学校養護教諭）は摂要と結んだ。

食障害の事例を通して養護教諭の支援のあり方や組織的連携について論じた。

出席者−秦会長，大坪副会長，浜田理事①情報をつかみやすい

早稲田常任理事②保健室機能を生かす

日1局長，小川課長補佐③女性の立場からの支援

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都道府県医師会診療情報担当理事連絡協議会
と

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ところ

平成14年11月13日
日本医師会館

標記連絡協議会は，10月22日開催された第ループを設けるなどして，検討を重ね，本年107回日本医師会臨時代議員会において承認され８月に最終報告を取りまとめ，指針改定に至た「診療情報の提供に関する指針」(第２版 )が，る経緯について説明があった。

平成15年１月１日から施行されるのに伴い開催された。
１．坪井会長挨拶
日頃の患者さんへの診療情報提供に対する３．
「診療情報の提供に関する指針」の実施と推進について
西島常任理事から，配布資料により，今回の指針改定のポイントは５点ある。

努力に対して感謝の意を示すとともに，今回

第１は，この指針の目的として，「医師と患改定された「診療情報の提供に関する指針」(第者とが，共同して疾病を克服し」に，「医師，２版 )への理解とその趣旨を全国的に周知徹底

患者間のより良い信頼関係を築くこと」
を付けして参りたい。さらなる協力をお願いしたい

加えたこと。

と挨拶があった。
２．診療情報提供の現状について
西島常任理事から，「診療に関する相談窓口」
における受付事例に基づき，この事例集は，都道府県医師会及び郡市区医師会に設けられ第２は，診療記録等の閲覧，謄写に代えて，診療記録等の開示に関する定義から，「要約書を交付すること」を削除したこと。
※注釈：開示とは，原則として閲覧と謄写に限ると変更されました。

た「診療に関する相談窓口」に寄せられた相談

膨大な診療記録を補足として，要約書が内容で，平成12年１月から平成14年９月分迄

あれば読む方の理解がより深まると期待でをとりまとめたものであり，報告事例の総数

きます。

は，7,323件 (平成14年10月現在 )，その５割以上が診療内容に関するものであった。

閲覧・謄写の求めに応じたうえで，更に補足的に要約書を交付することは，むしろ好まこの結果を踏まえて，相談窓口ができたこしいことで，禁止する趣旨ではありません。

とにより，患者さんが気軽に相談できるよう「…要約など説明文書を交付する場合には，になった。

患者の理解できる平易な言葉で記載するここの事例集を都道府県医師会，郡市区医師とが望ましい」とのコメントが今回の改定で会宛に送付するので，会員へ対するご指導等

新設されています。

に使用いただきたい。この受付事例は，日医第３は，平成12年４月から実施された成年の定例記者会見で公開したい。これは，相談

後見制度を受けて，「指針３−４診療記録等の者から受けた内容であるので，公開するので開示を求めうる者」の（３）に「診療契約に関すご了承いただきたいと説明があった。

る代理権が付与されている任意後見人」
を追加

その後，「診療情報の提供に関する指針」のしたこと。

改定の経緯について，検討委員会委員長の大※注釈：実際に診療記録を開示する医療機関

場次郎先生（愛知県医師会長）から，昨年の８としては，その事実を確認しなければなり

月に坪井会長から諮問を受け，ワーキンググません。

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任意後見契約は登記がなされますので，その他の連絡として，西島常任理事から，

登記事項証明書と任意後見監督人が選任さ

１）既に，都道府県医師会へ通知の「平成14年れたことを示す選任命令は，任意後見人に度診療情報の提供の環境整備事業に関する提示を求める必要があります。

研修会の開催依頼及び国の補助金交付につ第４は，診療情報の提供等を拒む場合に，いて」
この事業を案内しているが，現在実施

苦情処理機関があることを教示する項を新設済と計画予定が23の都道府県医師会であり，したこと。

申請する予定である。その他未計画の医師

第５は，患者が死亡した際の遺族に対する会でも是非計画をお願いしたい。

診療情報の提供について定めた点である。

２）都道府県医師会・郡市区医師会「診療に※注釈：「遅滞なく」とはどの程度の期間か？

関する相談窓口」
における受付事例について

具体的にみると，患者さんが亡くなられは，今後，都道府県医師会に10冊，郡市区て１〜２週間経てば取り敢えずご遺族も一医師会へ５冊直送するのでよろしくお願い

段落されることでしょうが，物事を冷静にしたい。

考えられるようになれば，暫くしてからのことと思われます。従って，通常２〜３か３）「診療情報の提供に関する指針」の会員への周知，指導をお願いしたい。

月，ケースによっては半年又はそれ以上と４）この指針は大学医学部へは別便にて送付判断すべき場合もあるのではないでしょする。更に，大学医学部卒業生に対して，うか。

様々な資料を送付しているが，この指針を「患者の生前の意思」，原則として，その資料として送付したいと説明があった。

意思は最大限に尊重されるべきでしょう。

最後に，石川副会長から，日医としては，医

生前に「死後，自分の病気に関する情報はの倫理の向上並びに情報提供ということを２本

一切家族に伝えないでほしい」との意思を明柱として政策を展開しているが，その中の診療らかにされていた場合には，何らかの方法

情報の提供は，私共としては重要な問題である。

でこれを証明しなくては，ご遺族の理解を各医療機関，各医師に対して周知徹底をする努得ることは不可能です。

力が必要であると考えている。特に法制化の問証明方法として理想的なのは，本人署名

題については，各会員が充分自覚して対応する入りで書面を作成してもらうことです。そ必要がある。ついては都道府県医師会，郡市区

れが困難な場合には，診療録の中に，患者医師会で対応していただくことが必要かと思う。

ご本人が死後の診療情報提供を拒否してい要は，医師個人が患者さんとどう対応するかる旨を明記しておくだけでも，ご遺族へのということであるので先生方からもご指導をお説得の助けになると考えられます。

願いしたい。私共も財政の許す限り支援体制を日医会員へは，日本医師会雑誌

第128巻・

とって参りたい。大きな問題であるので，これ第10号 平成14年11月15日発行
〔付録〕
として送

からいろいろな面でご指導賜りたいと総括があ付するが，会員への周知について協力方をおり，終了した。

願いしたいと説明があった。引き続き奥平哲
彦参与から，任意後見人制度について追加説明があり，質疑応答が行われた。

出席者−西村常任理事，鳥井元課長

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日医 FA X ニュースから「地域施設群研修方式」
モデルへの積極参加促す

医

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評価
（ドクターフィー的要素）」と医療機関の運営
コストや機能の適切な反映を重視した「入院医療の総合的な評価（ホスピタルフィー的要素）」に再編する。また，患者の選択を重視し，情報提供の推進に加え，「特定療養費制度の活用など患者― 医師卒後臨床研修制度で日医 ―日本医師会は11月22日，日医会館で都道府県の選択によるサービスの拡充を図る」との考えを盛り込んでいる。

医師会勤務医担当理事連絡協議会を開き，2004

医療技術の適正な評価を重視したドクターフィー

年度から必修化される医師卒後臨床研修制度に的要素では，d医療技術の適正な評価，e医療関する報告や質疑を行った。星北斗常任理事は，の質の適正な評価，f生活習慣病の重症化予防

今年度から栃木，大分の両県医師会が参加してと総合的な指導など，医療技術の再評価―ないる「地域施設群研修方式」によるモデル事業をどの視点を盛り込む。

紹介するとともに，来年度についても研修医を医療技術については，適正評価などの観点か募る方針を表明，近く参加募集を広告する考え

ら，出来高払いを基本としつつ，坂口力厚労相を明らかにした。また，都道府県医師会に対しの主張する「難易度」
や「時間」などを踏まえた評て，モデル事業への参画を呼びかけた。一方，価を進める。また，医療の質の適正評価では「症研修費用について保険財源でなく公費からの支例数等を施設規準に反映させる」
など，
「技術力」

出を求めた兵庫県医師会からの質問に対しては，を反映した評価を進める。そのほか高脂血症，

研修中であっても保険診療にかかわり，医療機

高血圧，糖尿病などの生活習慣病の重症化予防

関の収入に何らかの形で結びつくこと，医療法

および生活習慣病に関する総合的指導に係る医上の医師数にカウントされることなどをあげ，「（研療技術を評価するほか，医療技術の進歩や治療

修費用の）100％の公費負担はあり得ない。全額結果などを踏まえて，費用対効果の観点も含め国が出すということはあり得ないと思っている」

医療技術の「再評価」を行うとした。

との認識を強調。ただ，「（研修費用の）ある範囲

一方，医療機関の運営コストを評価するホスにおいて公費として出してもらう。しっかりと

ピタルフィー的要素では，「疾病の特性などに応要求していかなくてはならない」と述べ，公費投じた評価」として，急性期入院医療は疾病の特性

入のあり方を議論する必要性も示した。また，や重症度を反映した診断群分類による包括評価

Ｃ会員（研修医）が医賠責に加入できるよう検討を導入する。特定機能病院は2003年度から包括を進めているとした。

評価を導入する方針。慢性期入院医療について（平成14年11月29日）

は，病態やＡＤＬ，看護の必要度などに応じた診療報酬はドクターフィーとホスピタ
ルフィーに― 厚労省・制度改革案 ―厚生労働省が医療制度改革案（たたき台）に盛

包括評価を推進するとともに，介護保険との役割分担の明確化を図る考え。また，救急医療，
小児医療，在宅医療などについて，医療の特性，
患者の心身の特性や生活の質（Q O L）の重視など

り込む診療報酬体系見直しの基本的方向が12月を踏まえた評価を進める。

６日，明らかになった。現行の診療報酬体系を，「医療機関の機能に応じた評価」では，入院医

医療技術の適正な評価を重視した「診療行為別の療は医療機能に着目した適切な評価を検討する

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ほか，「大病院の外来医療」は専門的な外来診療に制定した「医の倫理綱領」実践の具体的指針との機能や紹介・逆紹介などを重視した評価を進なる「医の職業倫理規定」の04年策定に向けた作

める。さらに，診療所および中小病院の外来医業を進めているが，各国における同種の規定に療は，プライマリケア機能などを重視した評価

加え，医療訴訟の判例も踏まえた内容になるこなどを検討するとした。 （平成14年12月10日）とを報告。自浄機能活性化委員会の新設など，日医の取り組みを示す一方，都道府県医師会に標準レセプトソフト「バージョン1.0」を無償配付

対して，会員の不正に関する情報収集と教育，
行政任せでない医師会による自発的な指導・監査の推進など，会員の倫理向上のための自律的日本医師会は12月10日から無床診療所向けの対応の強化を求めた。

「日医標準レセプトソフト」バージョン1.0の無糸氏副会長は小泉内閣の医療制度改革につい償配付を始めた。今年２月に公開したソフトをて，米国の意向を受けた株式会社参入をはじめ，基にプログラムの修正や機能強化を図ったもの

公的医療保険の守備範囲縮小が着々と押し進めで，４月と10月の診療報酬改定に対応させた。

られようとしているとの危機感を表明。こうし同日の会見で西島英利常任理事は
「
（処理）
スピー

た状況下にあって唯一のバックボーンが，日常ドや操作性についてはメーカー製と遜色ない」と診療で接する患者だとして，強固な信頼関係を述べるとともに，日医標準レセプトソフトの運築くうえでも倫理問題への取り組みが不可欠だ用を基盤としたネットワークづくりに意欲を示と説いた。懲戒を含む医師管理のあり方についした。

ては，中央集権で国が主体の日本に対し，米，（平成14年12月13日）

独，仏，加などは州単位の地方分権型だと解説。

国民理解へ自律的な倫理向上への対応強化促す―糸氏副会長 ―なかでも独仏両国は，州行政ではなく医師会に全権委譲されているとし，「今後の日本のあり方に示唆を与えるもの」との認識を示した。懲戒件

糸氏英吉副会長は12月14日，那覇市で開かれ数の比較（00年）では，米国の1000人当たり5.84

た沖縄県医師会医学会総会で，「医療の実践と医人に対して日本は0.18人にとどまるのをはじめ，の倫理」をテーマに講演，医療制度改革における先の各国と比べても低位にあるとし，「日本はちょっ

日医の主張を実現するには患者・国民の理解がと甘いところがあるのではないか」と述べた。

不可欠だとして，そうした観点からも自律的な医の倫理の実践を促した。日医は現在，2000年（平成14年12月20日）

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医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―■食事をのどに詰まらせ死亡したのは注意義務違反として賠償命令
統合失調症で入院していた女性（59）が食事をのどに詰まらせ死亡したのは病院の注意義務違反として，母親（愛知県蟹江町）が札幌市の医療法人に対し，慰謝料など約2700万円の支払いを求めた訴訟の判決で，札幌地裁（佐藤陽一裁判官）
は19日，病院側に約1100万円の支払いを命じた。
判決によると，女性は統合失調症で入退院を繰り返していたが，2000年１月，高熱などのため札幌市の医療法人社団札幌循環器クリニックに転院。その際，前の病院から食事はお粥とし，むせたりするのに注意するよう引き継ぎがあった。転院の翌朝，看護師が朝食を配ぜんしたところ，お粥ではなく米飯だったのに気づき，食ぜんを女性から離れた台に下げて退室。その間に女性は食事を食べてのどに詰まらせた。女性は植物状態となり，同年11月に死亡した。
佐藤裁判官は「病室を離れるときは他の人を呼んだり，食事を部屋から下げるなどの注意義務を怠った」と述べた。

■十分な説明もないまま開腹手術を行ったとして95万円支払い和解
埼玉県春日部市立病院で，のみ込んだ義歯を取り出すため十分な説明もないまま開腹手術をされたとして，同県庄和町に住む会社経営の男
性が春日部市に約170万円の損害賠償を求めた訴
訟は21日，東京高裁（鬼頭季郎裁判長）で同市が95万円を支払うことで和解が成立した。
一審東京地裁は４月「緊急開腹手術の可能性を医師が説明しなかったため精神的損害を受けた」
として，約110万円の支払いを命じていた。
一審判決によると，男性は1998年４月，食事中に誤って部分入れ歯をのみ込み，３日後に同病院で診察を受けた。医師は内視鏡で取ろうとしたがうまくいかず，緊急に開腹手術して取り
出した。

医

事

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■人工呼吸器のチューブ外れによる患者死亡で看護師書類送検
東京都大田区の東京労災病院で昨年２月，脳梗塞で入院していた同区の無職女性（当時97）の
人工呼吸器のチューブが外れ，女性が死亡した事故で，警視庁大森署は27日までに，業務上過失致死の疑いで呼吸器を扱った看護師（27）を書類送検した。
調べでは，看護師は昨年２月16日午前２時ご
ろ，
女性の病室を見回った際，人工呼吸器のチューブを掛ける支柱の高さを調整。連結部分が緩ん
だにもかかわらず確認を怠ったため，チューブから空気が漏れ，女性を窒息死させた疑い。約50分後，別の看護師が病室を見回った際に空気漏れを発見したが，女性は午前４時15分ごろ死亡した。

■結核患者無届け内科医を告発
静岡県浜松市将藍町の浜松労災病院で，内科医（45）が女性患者（40）の結核を７年以上も保健所に届けていなかった問題で，浜松市は27日，内科医を結核予防法違反（届け出義務違反）の疑
いで浜松東署に告発した。同署は受理した。
市保健所によると，医師は，1995年９月11日に市内在住の女性を気管支鏡検査した結果，肺結核と診断したが保健所に届け出なかった疑い。
市は，過去２年間に10回以上この医師の診察を受けた内科の外来患者や病院職員，女性の家族ら計約215人を対象に胸部エックス線検査などを始めている。

■虚偽の死亡診断書作成で医師ら５人を書類送検
岩手県警捜査１課などは28日，盛岡市の盛岡赤十字病院（利部輝雄院長）で死因を偽った死亡診断書を作成したなどとして，当時の院長ら３人の医師と女性看護師２人を，虚偽診断書作成などの疑いで書類送検した。
調べによると，2000年９月，看護師が女性入院患者（95）の肺に栄養剤用のチューブを誤って挿入したことなどで窒息死。担当の医師２人は遺族に病院側のミスを説明したが，遺族の意向を受けて死因を「病死」とする虚偽の死亡診断書

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州を作成した疑い。
また，この医師２人と当時の院長は，患者の死因に異常を認めていたにもかかわらず，24時間以内に警察に届けなかった医師法違反に当たり，看護師２人は業務上過失致死の疑い。

■薬剤性肺炎による死亡に2100万円の賠償命令
奈良県橿原市で当時86歳の男性が入院中に死亡したのは不適切な薬剤投与が原因などとして，長女が同市兵部町の平尾病院（平尾和也院長）を相手に約2300万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，奈良地裁葛城支部の神山隆一裁判官は27日，約2100万円の支払いを命じた。
神山裁判官は判決理由で「抗生物質の副作用で肺炎が起きたのに漫然と投与を続け，また，
いっ
たん打ち切った投与を再開したことが死亡と因果関係があるのは明らかだ」と病院側の注意義務違反を認めた。
判決によると，男性は1992年10月，同病院で前立腺炎と診断され，抗生物質が投与されたが，うち１種類の副作用で薬剤性の肺炎を越こし，
92年11月に容体が悪化。同月20日に肺炎が原因で死亡した。同病院は「判決文をみていないのでコメントできない」としている。

■蓄膿症手術時のミスでくも膜下出血兵庫県洲本市の県立淡路病院で受けた蓄膿症
手術のミスで，左半身不随などの障害が残ったとして，洲本市の男性（69）が兵庫県に損害賠償を求めた訴訟の判決で，神戸地裁の上田昭典裁
判長は11月29日，請求通り県に5650万円の支払いを命じた。
判決によると，男性は1994年９月に蓄膿症の手術を受けた際，医師が目元付近の骨の一部を誤って折り，動脈が傷ついて大量に出血，くも膜下出血も起こして脳に障害が残り，自力で日常生活ができない状態になった。
上田裁判長は判決で，「この部分を骨折した場
合，大量出血が予見できるので，医師は骨折しないように手術すべき注意義務を怠った」と過失を認定。後遺症についても「過失との因果関係が認められる」との判断を示した。兵庫県の垣内秀
敏県立病院局長は「判断内容をよく検討したうえで対応したい」と話している。

医事

平成15年１月

65■気管支鏡検査時の肺出血による死亡に4700万円の賠償命令
肺結核の検査中に静岡市の女性が植物状態となり７年半後に死亡したのは，静岡県立病院の担当医師が適切な処置を怠ったためとして，女性の夫（72）らが静岡県に慰謝料など約9800万円の損害賠償を求めた訴訟で，静岡地裁の笹村将
文裁判長は11月29日，県に約4700万円の支払いを命じる判決を言い渡した。笹村裁判長は「医師は出血を予想して血液の吸引と止血対策を立てるなど，女性が窒息しないよう注意する義務があったのに，適切な呼吸管理と酸素供給を怠った」と指摘した。
判決によると，女性（当時60）は1995年３月，肺結核を疑われ県立総合病院で受診。同月20日，
肺組織を採取する気管支鏡検査中に肺出血し，気管支が凝固した血液でふさがれて窒息，意識不明となった。女性は今年３月，意識が回復しないまま死亡した。

■強心剤４倍投与の患者死亡
医師がファックス読み違え佐賀県小城町の小城町立病院（佐藤彬院長）で今年10月，内科医（28）が資料を読み違えて，慢性心不全治療に用いる強心剤の量を誤って４倍処方し，10日間にわたって服用した女性患者（84）
が約１か月後に死亡するなど，医療ミス２件が相次いでいたことが４日，わかった。
江里口秀次町長と佐藤院長らは同日，県庁で会見。江里口町長は，死亡との因果関係は明確ではないとしながら「病院側に 殿様商売 のような緊張感の欠如があった。組織の見直しと態勢づくりを進めたい」と謝罪し「病院全体を含め処分を検討したい」とした。
会見によると，女性患者は強い貧血や慢性心不全などで，同県多久市の病院で治療していたが，小城町立病院が自宅に近いため10月25日に来院。同病院は多久市の病院から資料をファックスで取り寄せた。しかし，外来担当の内科医が，手書きのファックスに強心剤の「ジゴキシン
0.5T（錠）」とあるのを「0.5㎎」と読み違え。１日
１回当たり0.125㎎とするところを，４倍の0.5㎎を処方してしまったという。

66

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

薬事情報センターだより（189）

D EM とプレアボイド

ング（D EM ）
事業とプレアボイド事業を行ってい医薬品が安全に使用されることは，非常に重ます。これらは平成11年度厚生科学研究「副作用要なことですから，薬事法には，製薬会社等は症例の収集および解析と副作用の重篤化を回避

医薬品の有効性，安全性に関する情報及び適正するための情報提供のあり方に関する研究」の一使用に関する情報を収集・検討し，医薬関係者

環として始まりました。

に提供するように努めなければならないと規定

日本病院薬剤師会が実施するプレアボイドとされており，医薬関係者にもこの情報の収集には，主として薬物療法に関連する患者の不利益協力するよう努めなければならないと規定されを回避するために薬剤師が行った薬学的管理のています。また，これまで製薬会社等にその製実例報告を収集し，共有化することを目的とし造等している医薬品についての重篤な副作用，て行われています。具体的には，服薬指導，薬未知の副作用等の発生又はその研究報告を知っ

歴管理，薬物治療モニタリングなどを通じて，たときはその情報を厚生労働省へ報告する義務

薬剤師が副作用，相互作用，重複投与などを未が課せられていたのに加えて，平成14年７月の然に防止あるいは早期に発見して初発段階で食法改正で当該義務が医師・歯科医師・薬剤師等

い止めることができた事例や他の医療関係者との医薬関係者にも課せられました。

協力して患者の不利益が回避できた事例を収集

さらに，厚生労働省は，日常の医療の場におするものです。

いて見られる医薬品や医療用具の使用によって一方，日本薬剤師会が行っている D EM は，発生したと疑われる健康被害情報を医療関係者

医薬品を使用した際に患者に発生したイベント

から直接収集することを目的とする医薬品・医を収集することで，今までに気がつかなかった

療用具等安全性情報報告制度を実施しています。

作用や副作用に結びつくようなシグナルを拾いこの制度では，医薬品等と因果関係が不明確なあげることを目的として，あるいは，すでに知ものも報告対象に含まれており，そのような情られている副作用について，その発生頻度を確

報は，専門家の評価の下に置かれ，医薬品等と認することを目的として行われています。毎年，の関連性が判断され，同種の副作用の再発防止

テーマを決めて行われています。本年度は，添に生かされています。

付文書に記載されている「眠気の副作用」の発生

そして，このようにして厚生労働省に集めら

頻度は，製品ごとに調査方法や調査条件が異なれた医薬品の安全性に関する情報に基づいて使ると考えられ，薬剤間での比較が十分にできな

用上の注意の改訂指示がなされたり，重要なもい面があると考えられるので，同一条件で抗アのについては医薬品・医療用具等安全性情報とレルギー剤について「眠気」の発生頻度の全国レして公表されたりしています。

ベルの調査を行うことになっています。具体的

このような公的制度とは別に，医薬品の安全には，エバステル，アレグラ，ジルテック，ク性確保に貢献する目的で，日本薬剤師会と日本ラリチンの４品目について行われることになっ病院薬剤師会はそれぞれ薬剤イベントモニタリています。

第641号

日州

医事

平成15年１月

医師協同組合だより
Ⅰ．医療法人（一人）
設立相談◆設立認可申請，設立後の手続き等の相談◆医療法人税務会計等の相談

Ⅱ．譲渡並びに賃貸希望◆譲渡，賃貸，開業（勤務医）等の希望のあった方々の紹介をいたします。

１．譲渡・賃貸希望（５件）


西諸県郡野尻町大字三ケ野山3272‑2

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宮崎県医師協同組合
（0985）２３‑９１００・ （0985）２３‑９１７９

67

68

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

ら開催案内が来る予定。
５．Ｈ15.２/22 （県医）平成14年度日本医師会
生涯教育講座・日本医師会社保指導者講習会復講・宮崎県救急医療施設医師研修会の開催について例年どおり，併せ開催することと，役員の役割分担が決まった。
テレビ会議システムにより６地区（都城・延岡・日向・西都・南那珂・西諸）
へ同時放
映の予定。

平成14年11月26日! 第19回全理事会議事録
医師会関係

６．Ｈ15.３/８ （宮崎観光ホテル）各郡市医師会役員連絡協議会の開催について
各種行事との関係で３月１日に変更し（議決事項）て，開催することが決定し，会の持ち方に

１．次期国保審査委員の推薦についてついて検討された。

本会・各郡市医師会・各専門分科医会等の推薦に基づき，協議の結果委員候補者の推薦が決定した。本年12月31日の任期満了に伴うもの。
２．銃砲所持許可（更新）申請書に添付する医師の診断書について

７．Ｈ15.５/10 （宮崎観光ホテル）学術研修会開催に伴う講師派遣依頼について
河野常任理事に一任することに決定。
８．医療マネジメント学会宮崎地方会の設立について協力することが承認された。

診断書の内容が複雑であり，全国的な問９．母体保護法指定医の申請について題でもあるので，
日医へ上申することになっ申請１件が承認された。

た。法の一部改正に伴うもの。
３．Ｈ15.１/169（宮崎観光ホテル）宮崎県三師
会合同新春懇談会の開催について
本会担当により開催することと，次第等が決定した。
４．Ｈ15.１/25 （福岡）九州医師会連合会平成14年度第２回各種協議会（医療保険・介護保
険・地域保健医療対策協議会）の出席者について出欠を報告してもらうことになった。
前回の全理事会において，各種協議会の提案事項については，各担当理事がまとめることになっている。また，当日は各種協

10．日医作成の冊子「『診療に関する相談窓口』
における受付事例（vol.1）
」
の頒布
（有料）
につ
いて
購入希望をとって，申し込むことになった。
11．Ｈ15.５/229（えびの市）平成15年宮崎県総合防災訓練の実施について
例年どおり，地元医師会に依頼することに決定した。
12．防災関係担当理事並びに担当職員について
早稲田常任理事に決定。
13．高等学校検尿（３次検尿・精密検査）のアン
ケート調査について

議会終了後，日医執行部との懇談会が計画実施することが承認された。

されているが，詳細は不明。近々九医連か

14．禁煙活動への取り組みについて

第641号

日

州

全国で15府県（九州では福岡・熊本・鹿児島・沖縄）の医師会館が全館禁煙となっている。
15．12月及びＨ15.１月行事予定について12月及び１月行事予定について検討された。
16．その他①12/199（ひまわり荘）保険医療機関の個別指導の実施について）
担当役員により対応することになった。
②12/17
（宮崎観光ホテル）
本会役職員年末懇談会の開催について（報告事項）
１．週間報告について
２．11/20（県庁）献血運動推進全国大会実行委員会について３．11/20（自治会館）県医療審議会について
４．11/25 （東京）
支払基金本部理事会について
５．冊子「診療情報提供の提供に関する指針」（第２版）の送付について
６．11/20（県医）平成14年度感染症危機管理
講習会・予防接種実務担当者等研修会について
７．11/219（県庁）県地域がん診療拠点病院検討会について８．11/25 （県医）栄養指導担当管理栄養士派
遣事業打合せ会について
９．11/22（県庁）地方公務員災害補償基金県支部審査会について
10．11/22（日医）都道府県医師会勤務医担当
理事連絡協議会について

医事

平成15年１月

69

介護・国民健康保険課との話し合いについて医師連盟関係（協議事項）
１．12/11
（東京）江藤隆美代議士「活力ある社会を築く」政経セミナーの開催について
委員長に一任。
（報告事項）
１．11/219（宮崎厚生年金会館）米澤隆当選報
告会について医師協同組合・エムエムエスシー関係（協議事項）
１．組合員新規加入承認について
３人の新規加入が承認された。
（報告事項）
１．11/26医協運営委員会について

平成14年12月３日!

第13回常任理事会

医師会関係（議決事項）
１．平成14年の医師の届出及び調査の協力依頼について実施について，協力することが承認された。
医師法第６条第３項の規定により２年毎に12月31日現在で届出を行うもの。
２．Ｈ15.１/25 （福岡）九州医師会連合会平成14年度第２回各種協議会（医療保険・介護保
険・地域保健医療対策協議会）の提案事項について提案事項として，医療保険対策協議会に

11．11/25 （県医）広報委員会について「診療報酬改定への対策及び検証システム

12．平成15年九州各県医師会花粉情報の観測にについて」，地域保健医療対策協議会に「今ついて後地域医療において果たすべき中小病院の13．その他役割について」，「日本医師会の防災体制に①11/26（県医）
第三次宮崎県高齢者保健福祉計画・第二次宮崎県介護保険事業支援
計画の策定について県高齢者対策課及びついて」の３題を九医連へ提出することが承
認された。

70

平成15年１月日

州

３．Ｈ15.３/２（日向市中央公民館）第32回宮崎県耳の日記念大会開催に伴う後援のお願いについて名義後援について，承認された。

医

事

第641号

２．平成14年11月末日現在宮崎県医師会会員数
について
３．11/29（県医）医療保険委員会について
40ページ参照

４．宮崎県公害健康被害認定審査会委員及び公４．11/27
（支払基金）
支払基金幹事会について

害健康被害診療報酬審査委員の推薦依頼に

５．11/29（総合保健センター）県健康づくり

ついて
現委員４名の推薦が承認された。本年11月30日で任期満了に伴うもの。
５．宮崎県救急医療協議会（仮称）委員について追加委員として，大坪副会長の推薦が承認された。
６．会費免除申請について申請の１件が承認された。
７．日本医師会が提唱する卒後臨床研修「地域施設群研修方式（仮称）」
モデル事業実施につ協会創立５周年記念式典について
６．健康保険法等の一部を改正する法律の施行に伴う診療報酬等の支払に関する帳票の変更について
７．レセプト電算処理システムにおける処理方
法の一部変更について
８．11/27（日医）日医医療情報ネットワーク推進委員会について
41ページ参照
９．11/27（福祉総合センター）地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について

いて本県の対応について，検討された。

10．11/27
（県医）
労災診療指導委員会について

モデル事業の実施期間は平成14・15年度

11．11/27（県医）県保健・医療・福祉関連団の２年間。対象は都道府県医師会のうち，複数の医療機関で研修を実施する体制を整えることができる地区を対象とするもの。
８．互助会預金について２件の更新が承認された。
９．その他①Ｈ15.1/20 （南郷町ホテル丸万）
南那珂医師会会員新年会の案内について
稲倉・夏田常任理事の出席が決定。
②役員報酬の支給について承認。
③職員の年末手当支給について承認。
④職員の給与改定について承認。
⑤行事予定について
１月行事予定について検討された。
（報告事項）
１．週間報告について

体協議会役員会について
12．12/２ （宮崎観光ホテル）宮崎地方労働審
議会について13．12/３（県庁）地方公務員災害補償基金県支部審査会について
14．11/30 （県医）産業医研修会について
15．12/２ （県医）平成14年度本会医療安全対策研修会について医師連盟関係（協議事項）
１．12/14 （宮崎市四海楼）自由民主党職域支部及び宮崎地区後援会合同役員会開催について
早稲田常任執行委員の出席が決まった。
２．Ｈ15.１/21
（日医）日医連執行委員会開催について
秦委員長及び志多副委員長の出席が決定した。

第641号

日州

医事

平成15年１月

71

いて（報告事項）
１．若手医師連盟会員研修制度参加会員の推進
並びに本連盟医政活動推進委員会について

平成14年12月10日!

第20回全理事会

富田常任理事，吉田理事の出席が決定した。
９．「JM A PR ESS N ET W O R K 」設立の案内について通信員（記者）として，富田常任理事の推

医師会関係薦が決まった。

（議決事項）
１．Ｈ15.１/25 （福岡）日医執行部とのブロッ

10．
「JM A PR ESS N ET W O R K 」メール登録会

ク別意見交換会への九州各県医師会からの員制度の地域紙への周知のお願いについて

役員，郡市医師会長の出席方について
各郡市医師会長へ案内することに決まった。あわせて，日医執行部に対する質問・要望等の提出方も依頼することになった。
２．Ｈ15.３/１ （サミット）各郡市医師会役員
連絡協議会の開催日程について

地域紙関係者に周知することが承認された。
11．
「JM A PR ESS N ET W O R K 」への情報提供のお願いについて協力することに決定した。地域医師会独自の事業，取り組み（例：地域医療連携，救既に各郡市医師会へ開催を予報している

急医療体制等），
地域医師会における催し（例：

が，各種行事等の関係で，２月28日宮崎

市民健康講座等）などの情報提供依頼である。

観光ホテルで開催することに変更された。

12．12/199（ホテルプラザ宮崎）「宮崎県痴呆

３．平成14年度国の補正予算に係る事業希望調

性高齢者グループホーム連絡協議会」
の設立

査について

総会及び意見交換会への出席について担当理事により検討のうえ，提出の予定となった。

河野常任理事の出席が決まった。
13．
「一般病床」又は「療養病床」への病床区分の４．日医緊急医業経営実態調査への協力依頼について届出について県内の全病院へ周知することに決定した。

協力することが承認され，客体医療機関

なお，先般の医療法改正（平成13年３月１

へ協力方を依頼することになった。

日施行）により病床区分の見直しが行われ，

５．Ｈ15.1/８  ・15  ・２/７  ・13 9 ・27

病院の開設者は，平成15年８月31日までに，（県医）
社会保険医療担当者の新
9・３/６9

従来の「その他の病床」について「一般病床」

規個別指導の実施について又は「療養病床」のいずれかに移行させる旨

担当役員により対応することに決定した。
６．本会定款並びに産婦人科関係団体名称変更
等に伴う母体保護法関係規程の変更（案）についての届出を行わなければ，開設の許可が取り消されたものとみなされる。
14．互助会休業見舞金の支給について互助会休業見舞金の支給については，互規程の変更が，承認された。

助会の規定により支給される。各郡市医師

７．勤務医住宅ローン借入申し込みについて会から申請の際は，本人又は代理人（妻等）

申請１件が承認された。
８．Ｈ15．３/８・９（大阪）全国医療情報システム連絡協議会第19回定例会議開催につの確認のうえ，申請していただくように通知することになった。
15．Ｈ15.２/15 （日医）日医平成14年度学校

72

平成15年１月日

州医講習会の開催について
浜田理事の出席が決まった。
16．予防接種広域化について県民が居住する市町村の区域を超えて，県内どこの医療機関でも予防接種を受けることができるシステムを推進する為に，
県・県医師会・市町村による協議会の設置並び

医

事

第641号

８．12/４（福祉総合センター）県介護支援専
門委員連絡協議会理事会について
９．12/４広報委員会について
10．12/６（東京）はにわネット厚労省発表会について
11．12/５9（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会についてに浜田・吉田理事，千阪県小児科医会長の12．12/５9（県医）県医諸会計監査について出席が承認された。

13．12/７ （日医）日医家族計画・母体保護法

17．宮崎県医師会館「全館禁煙」について「全館禁煙」について，承認された。実施は平成15年１月からの予定。
18．その他①健康教育ラジオ番組について本会理事の出演が決まっている。早めに内容を報告してもらうことになった。
放送日時は，平成15年1月〜３月が毎週
土曜日11：20〜11：30，４月からは毎週
土曜日11：20〜11：25である。

指導者講習会について
14．12/７ （県医）プライマリ・ケア研究会総会並びに研究会について
医師連盟関係（協議事項）
１．医政活動への協力依頼について
本県選出の国会議員（８人）へ働きかけを行うことになった。
日医の政策（被用者保険３割自己負担の実
施凍結，高齢者の自己負担軽減，医療への（報告事項）

株式会社参入阻止，混合診療の導入反対）に

１．日本医師会長の年頭所感についてついて，実現のため。

２．12/９ （日向）社会保険個別指導について
３．遺族に対する診療報酬明細書等の開示の際の保険医療機関等に対する連絡の見直しについて
４．看護師等による静脈注射の実施に伴う保険上の取扱いについて

２．Ｈ15.1/6 （ホテルプラザ宮崎）新春賀詞交
歓会の案内について
担当役員等により対応することになった。
３．Ｈ15.1/6 （厚生年金会館）新春賀詞交歓会の案内について担当役員等により対応することになった。

５．看護師等による静脈注射について

医師国保組合関係

６．看護師２年課程（通信制）について（報告事項）

７．10/319（県医）公衆衛生エイズ等対策委員

１．12/10（県医）平成14年度上半期定例事務

会について

監査について

第641号

日州

医事

平成15年１月

73

74

平成15年１月日

州








県

医

の

動

き

（12月）
２ 宮崎地方労働審議会（河野常任理事）
医療安全対策研修会（会長他）
３ 地方公務員災害補償基金県支部審査会（河野常任理事）
第13回常任理事会（会長他）
はにわネット説明会（延岡）
４ 医師国保事業業務監査（事務局）
宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
県介護支援専門員連絡協議会理事会（河野常任理事他）
延岡市医師会会員忘年会（延岡）（西村常任理事他）
広報委員会（大坪副会長他）
５ 県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）県医諸会計監査（会長他）
６〜７ はにわネット厚労省発表会（東京）（富田常任理事）
７ プライマリ・ケア研究会総会（会長他）
プライマリ・ケア研究会（会長他）
日医家族計画・母体保護法指導者講習会（日医）（西村常任理事）
成人病検診従事者研修会（延岡）（夏田常任理事）
９ 産業医研修会
社会保険個別指導（日向）（稲倉常任理事）
10 医師国保定例事務監査（会長他）
第20回全理事会（会長他）
11 日医社会保険診療報酬検討委員会・懇親会（日医）（会長）
県社会福祉協議会推進モデル事業調査研究
委員会（早稲田常任理事）
12 社会保険医療担当者集団的個別指導（志多副会長他）
宮崎銀行との懇談会（会長他）
西都市・西児湯医師会忘年会（西都）（早稲田常任理事他）
13 新研修医制度についての宮医大との話合い（会長）
宮崎政策懇話会（会長）
成人病検診従事者研修会（会長他）

医

14

事

第641号

産業医研修会
成人病検診従事者研修会（都城）（夏田常任理事）
園医部会総会・研修会（浜田理事他）
自民党職域支部及び宮崎地区後援会合同役
員会（早稲田常任理事）
宮崎市郡医師会年末懇談会（会長他）
16 県環境審議会（早稲田常任理事）
支払基金本部理事会・懇親会
（東京）
（会長）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事他）
南那珂緩和ケア研究会（日南）（夏田常任理事他）
17 宮崎地方労働審議会労働災害防止部会（河野常任理事）
医協運営委員会（会長他）
第21回全理事会（会長他）
役職員年末懇談会（会長他）
18 県高齢者保健福祉計画・県介護保険事業支援計画策定委員会（河野常任理事）
小児生活習慣病予防検診に関する調査研究
事業事前打合会（浜田理事）
都城市北諸県郡医師会忘年会（都城）（大坪副会長）19 保険医療機関の個別指導（志多副会長他）「みやざき健やか親子２１」策定事業企画検討会（浜田理事）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
県痴呆性高齢者グループホーム連絡協議会（河野常任理事）
労災部会懇談会（河野常任理事他）
会員の倫理向上委員会（会長他）
20 産業医研修会
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
広報委員会（富田常任理事他）
栄養指導担当管理栄養士派遣事業打合会（志多副会長他）
21 日医代議員会議事運営委員会
（日医）
（会長）
25 県支払基金幹事会（会長）
26 医療安全対策委員会（会長他）
県はしかゼロ作戦予防接種広域化代表者協
議会（仮称）（浜田理事他）
27 仕事納め式（会長）
自民党県連選挙対策常任委員会（早稲田常任理事）

第641号

日州

医事

平成15年１月

75

追 悼 の こ と ば

児

湯

医
え

師

会

とう

ひで

のぶ

江 藤

英

延

（大正８年９月４日生

先生
83歳）

診に快く応じ，昭和34年からは，石河内地区のへき地出張診療所に毎週２回12キロの山道を通い医弔

辞

療活動を続けられました。
道路事情の極めて悪い時
代，御苦労であったと思います。

本日ここに，故江藤英延先

平成11年２月，50年に渡る江藤医院を閉鎖され生の告別式が執り行われるにましたが，現在脚光を浴びている，かかりつけ医，

あたり，児湯医師会を代表し家庭医の先駆者として，先生の医療活動は私達医て，謹んで哀悼の言葉を申し師会員の模範であり，また誇りでもありました。

上げます。

先生はその忙しい診療の傍ら，国保運営委員，

先生は数年前より体調を崩

児湯救急医療懇話会委員，当医師会副会長や議されておりましたが，11月20日長等数々の役を務められ，地域医療の向上，医師83歳の御生涯を静かに閉じられました。
児湯医師会会の運営発展の為，多大な御貢献を頂きました。

の大先輩，江藤英延先生の御逝去を心からお悔やあらためて御礼申し上げます。
その先生の功績に対み申し上げると共に奥様をはじめ，ご家族の皆様にし，地区や町，県及び新聞社等から数々の表彰が喪心より哀悼の意を捧げる次第です。

あり，前述の通り平成６年には勲五等双光旭日章

先生は大正８年９月４日，
児湯郡木城町でお生を受章されました。

まれになり医学の道を志されました。昭和22年日本

御家族におかれましては，２男１女のお子様が大学医学科を卒業され，県立宮崎病院で研修されおられますが，ご長男とご長女は宮崎で，ご次男のたのち，昭和25年９月より生まれ故郷である木城町

仁昭様は高鍋で歯科医として御活躍中であり後顧のの江藤医院でお母様の江藤ヒナ先生と一緒にお仕憂いなきものと存じます。

事をなされ，
昭和29年江藤医院の院長になられております。

先生，惜別の情，なお尽くし得ませんが，ここに謹んで先生の御霊前に哀悼の意を捧げ，永年にわ先生は平成６年に勲五等双光旭日章を受章されたる地域医療，保健福祉活動への御功績に心からておりますが，清廉潔白にして責任感が強く実行力

感謝と敬意を表し，御冥福をお祈り申し上げ，別れに富み，しかも温厚にして，常に融和を心がけ患者の言葉と致します。

に対しては親切で医師と患者の信頼関係を重んじ患先生，どうぞ安らかにお眠り下さい。

者の立場を重視し，多くの患者から敬愛と尊敬を受けていました。
先生は江藤医院内での治療だけでなく，通院が困難な患者には，また急病の場合，夜間でも，往平成14年11月22日
児

湯
会長

医
永

師
友

会
和

之

76

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

追 悼 の こ と ば療に携わられ，御開業以来，46有余年の長きに亘

宮崎市郡医師会
え び はら

ため

あき

海老原

爲

明

（明治42年10月28日生

先生
93歳）

り，ひたすら地域医療の第一線にあって，地域住民の尊敬と信頼を一身に集めておられました。先生は御多忙な御診療の傍ら，医師会活動にも積極的に御参加いただき，
東諸県郡医師会理事，
同副会長，

弔

辞

同会長，
東諸県郡学校保健会会長等の要職を歴任

ここに今は亡き，海老原爲

され，医師会ならびに地域医療の充実発展，会員

明先生の御霊前に，
宮崎市郡の融和・団結に献身的にお取り組みいただきました。

医師会を代表して，哀悼の意

さらに，毎日の御診療と医師会の業務で大変御多忙を表し，お別れの言葉を申しの中にあって，
先生は保育園三か所の園医のほか，上げます。

北俣小学校，八代小・中学校の校医としても43年

先生は，ご高齢にも拘わらの長きに亘り，児童・生徒の健康管理に力を注がず毎日御診療に精励され，大れ，多大な御貢献をいただきました。その御功績に変お元気にお過ごしでございより，昭和50年10月宮崎県知事表彰，同52年11月

ましたが，平成11年８月，脳梗塞にて倒れられまし文部大臣表彰を受賞されておられます。
ここに改めてからは，御療養に努めておられました。
しかしながて深甚なる敬意と感謝を捧げる次第でございます。

ら，11月19日御病状が急変し，午後４時23分，遂

先生は，お忙しい御診療の合間に骨董の蒐集，に帰らぬ人となられました。享年93歳，天寿を全う

油絵など巾広い御趣味をもっておられましたが，中されたとは申しながら，会員一同，誠に残念でなりでも油絵は県美術展，宮日美術展に準特選３回のません。

ご入選と，二科展にも毎年入選されるなどの腕前で今は，ただひたすら先生のご冥福をお祈り申し上ございました。一方，御家庭にありましては，慈しみげるばかりでございます。先生は明治42年，国富町と優しさをもって導き育てられました１男２女のお子でお生まれになり，
旧制宮崎中学校から第七高等学

様がおられますが，御長男の爲博先生は地域医療校，熊本医科大学に進まれ，昭和17年９月，同大の担い手として御活躍中であり，後顧の憂いなきも学を優秀な成績で御卒業になりました。

のと存じます。私ども会員一同は先生が尽くされま先生は御卒業後，母校の産婦人科学教室にて，産婦人科の臨床に日々研鑽を積まれ，
昭和23年３した地域医療の充実に，なお一層の努力をいたして参りたいと存じます。

月医学博士の学位をお受けになりました。その後，

海老原先生，惜別の情，尽くし得ませんが，ここ昭和24年４月から33年３月まで９年間，大分県立に謹んで先生の御霊前に哀悼の意を捧げ，永年の病院へ赴任され，産婦人科部長の要職を務められ御功績に心から感謝と敬意を表し，
御冥福をお祈り

御活躍になりました。先生は，昭和31年６月御開

申し上げ，お別れの言葉といたします。先生，どう業のため，国富町に帰郷なさいまして，現在地に海ぞ安らかにお眠りください。

老原産婦人科医院を御開業になりました。
昭和54年４月には医院から海老原病院へ組織を平成14年11月22日

拡充されたのを機に，御子息の爲博先生に院長職

宮崎市郡医師会をお譲りになりました。先生は引き続き第一線で診

会長

綾

部

隆

夫

第641号

日州

医事

平成15年１月

77

追 悼 の こ と ば職になり，昭和44年１月，現在地の佐土原町大字

宮崎市郡医師会
ひ

だか

りつ

ろう

日 高

律

郎

先生

（大正13年３月８日生

弔

79歳）

辞

下那珂に日高医院を御開業になりました。その後，
平成６年３月に御子息の健太郎先生に院長職をお譲りになるとともに，医院名も「ひだか胃腸科」に名称変更なさいました。先生は院長職を御退任後は，
平成13年３月まで，老人保健施設等に御勤務にな

本日，
ここに故日高律郎先り，46年の永きに亘り，地域医療の第一線に立たれ，生の告別式が執り行われるにひたすら地域住民の医療，保健の向上のために御あたり，宮崎市郡医師会を代尽力下さいました。その優しく真面目なお人柄によ表して，謹んでお別れの言葉

り地域の皆様の尊敬と信頼を集めておられました。

を申し上げます。

また先生は，御多忙なお仕事の傍ら，原口保育園

一昨日，
先生の御訃報に接の園医のほか，広瀬小学校の校医としても，24年もし，会員一同深い悲しみに包の永きに亘り，児童生徒の健康管理に多大な御貢まれております。先生には，本献をいただき，その御功績により，平成元年度宮崎

年２月下旬にお身体の不調を訴えられ，２か月間

郡学校保健会会長表彰をお受けになりました。
またの御入院後，
ご自宅で御療養中とお聞きいたしてお先生は，産業医としても28年の永きに亘り，職場をりましたので，１日も早い御回復を念じておりました

訪問して産業保健指導をいただきました。ここに改が，11月27日，午前５時40分，79歳の御生涯を静めて深甚なる敬意と感謝を捧げる次第でございます。

かに閉じられました。
奥様を始め御家族皆様のお嘆

一方，先生は御診療の傍らゴルフ，囲碁が御趣

きはいかばかりとお察し申し上げ，
衷心より哀悼の意

味であったと伺っておりましたが，ゴルフの腕前は大を捧げる次第でございます。

変お上手であったとお聞きしております。

先生は，国富町本庄六日町でお生まれになり，御家庭にありましては，
１男２女のお子様に恵ま

幼少にしてその才誉れ高く，長じて医学の道に志しれ，御長男の健太郎先生は，御立派に先生の御意を立てられ，昭和23年３月，鹿児島医学専門学校

志を継がれておりますので，後顧の憂いなきものとを優秀な成績で御卒業になりました。
御卒業と同時存じます。

に４月から昭和30年３月まで，母校の外科教室で外科学の御研鑽を積まれました。

私ども会員にとりましても，先生の御逝去は誠に残念至極に存じますが，先生がこれまでお示し下さい

その後，昭和30年４月，お兄様の日高隆一先生ました医療に取り組む真摯な御姿を心に刻みながら，が内科を御開業なさっておられました日高医院で，地域医療の発展のため，努力してゆく所存でござい

御一緒に診療なさるため国富町（本庄六日町）におます。先生，どうぞ安らかにお眠り下さい。

帰りになりました。
先生は，昭和39年９月，諸塚村立国民健康保険

平成14年11月29日

病院院長として御勤務のため，諸塚村へ赴任され，宮崎市郡医師会

地域医療の充実，発展に多大の御貢献をいただき会長ました。昭和43年12月，国民健康保険病院を御退

綾

部

隆

夫

78

平成15年１月会 員 消 息

日

州

会

事

平成14年12月末現在

第641号

会員数 1,625名（Ａ 会 員 802 名 ， Ｂ 会 員 823 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,480 名 ， 女

性 145 名）☆―ＢＡ2 竹下貴史 （都城）Ｈ14.10.１ （医）恵心会
永田病院

都城市五十町5173"0986‑23‑2863

Ｂ

瀬尾

洋介 （延岡）Ｈ14.11.１ （医）伸和会
共立病院

延岡市中川原町3‑42"0982‑33‑3268

Ｂ

松浦

千治郎
（南那珂） Ｈ14.11.１ 愛泉会
日南病院

日南市大字風田3649‑2"0987‑23‑3131

Ｂ愛甲浩志 （西諸）Ｈ14.11.５ 小林市立市民病院

小林市大字細野2235‑3"0984‑23‑4711

Ｂ

楠元

志都生
（児湯）

Ｈ14.11.15 国立療養所
宮崎病院

児湯郡川南町大字川南19403‑4"0983‑27‑1036Ｂ沖田

和久 （宮崎）Ｈ14.12.１ （医）財団シロアム会
新城眼科医院

宮崎市下北方町目後899"0985‑29‑4700

Ａ

北山

浩気 （宮崎）Ｈ14.12.１ きたやま
内科循環器科

宮崎郡佐土原町大字下田島20290‑83"0985‑72‑1000

ＢＡ2 土井宏太郎（宮崎）Ｈ14.12.１ 宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1"0985‑24‑9119

Ｂ

博之 （宮崎）Ｈ14.12.１ （医）同心会
古賀総合病院

宮崎市池内町数太木1749‑1"0985‑39‑8888

日1

―☆ 異

動

☆―

Ｂ

佐藤
淳 （西臼杵） Ｈ14.７.１ （医）和敬会（所属施設等変更：Ａ→Ｂ）
国見ヶ丘病院

西臼杵郡高千穂町大字押方1130"0982‑72‑3151

Ｂ

大庭 健一 （宮崎）（勤務先変更）宮崎市新別府町久保田657‑4"0985‑21‑1616

Ｈ14.11.１ 宮崎市総合発達支援センター

ＢＡ2 竹下 文夫 （都城）Ｈ14.11.１（自宅会員等へ変更：Ａ→ＢＡ2）

北諸県郡山田町大字中霧島3168"0986‑64‑1314

ＢＡ2 土井彰 （都城）
Ｈ14.11.12 （医）誠栄会（会員区分変更：Ａ→ＢＡ2）
土井外科医院

都城市上東町12‑7"0986‑22‑1825

Ａ

土井 誠章 （都城）Ｈ14.11.12（会員区分変更：ＢＡ2→Ａ）

Ａ

皆内 康廣 （宮崎）
（有床→無床へ変更）〃〃

宮崎市大字島之内6714‑1
Ｈ14.11.30 （医）翔和会
みなうち内科神経内科"0985‑39‑8511

ＢＡ2 大田原 文男（宮崎）Ｈ14.12.１（自宅会員等へ変更：Ａ→ＢＡ2）

宮崎市大工2‑156"0985‑26‑1076

第641号

Ａ日

谷口 博信 （宮崎）（医療法人へ変更）

州

医事

Ｈ14.12.１ （医）蘇春堂
谷口整形外科

平成15年１月

79

宮崎市丸山1‑21"0985‑61‑1388

ＢＡ2 吉村 英俊 （宮崎）Ｈ14.12.１（自宅会員等へ変更：Ａ→ＢＡ2）

宮崎市曽師町97‑2"0985‑25‑2171

Ａ

西臼杵郡高千穂町大字三田井759"0982‑72‑3125

田上 恒雄 （西臼杵） Ｈ14.12.１ （医）恒英会（医療法人等へ変更）
田上医院内科

―☆ 退

会

☆―

Ｂ

榊

正剛 （宮崎）Ｂ井上

忍 （西諸）

ＢＡ2 道方香織 （宮崎）―☆ 死Ａ亡

Ｈ14.９.30 （医）社団三晴会
金丸脳神経外科病院

宮崎市池内町八幡803"0985‑39‑8484

Ｈ14.10.31 小林市立市民病院

小林市大字細野2235‑3"0984‑23‑4711

Ｈ14.11.30 宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1"0985‑24‑9119

Ｈ14.11.27 ひだか胃腸科

宮崎郡佐土原町大字下那珂2022‑8"0985‑73‑0241☆―

日高 律郎 （宮崎）
（79歳）

80

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

12月のベストセラー
１

ベラベラブック−２

Sm a ST A T IO N −2

マガジンハウス２

終わりの始まり−ローマ人の物語#−

塩

野

七

生

新

３

海賊王の帰還暁の天使たち３

茅

田

砂

胡

中央公論新社

４

愛蔵版・花おりおり

湯
矢

浅
野

浩

史
勇

朝日新聞社

５

海賊島事件

上遠野

浩

平

講

談

社

６

このミステリーがすごい！2003年版

宝

島

社

７

わしズム V ol.１，
４

小

林

幻

冬

舎

８

超

田

尾

９

ハリー・ポッターと炎のゴブレット J. K . ロ ー リ ン グ（上）・（下）

静

山

社

10

三毛猫ホームズの戦争と平和

光

文

社

麺

通

団

赤

よしのり

川

和

次

俊

潮

社

西日本出版社郎

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077"

ドクターバンク情報（Ｈ15.１.１ 現在）
求 人：91件（常勤 108人），

求 職：５件５人，

賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第641号

日州

医事

平成15年１月

81

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年12月20日現在

１
１ 水

（元

旦）

２ 木

（年始休業）

３ 金（年始休業）

月
16 木 19：00

17 金 12：30（日医）日医医療関係者対策委員会
18 土 14：00

４ 土
15：00
17：00
18：00

５ 日
６ 月 ９：30
10：00
11：30
14：00
19：00
７ 火 19：00
８ 水 13：10
17：30
18：30

県産婦人科医会研修会・臨時総会
自賠責保険研修会
持永和見時局講演会
県外科医会全理事会･懇談会

国

仕事始め式
県健康づくり協会仕事始め式
保19 日
社
中山成彬衆議院議員新春賀詞交
審20 月 19：00 南那珂医師会会員新年会
歓会
保江藤隆美衆議院議員新春賀詞交 21 火 13：45（日医）都道府県医師会長協 査
審
歓会
議会
日本細胞学会県支部理事会
15：50（日医）日医連執行委員会 査
18：00 医協運営委員会
第22回全理事会
19：00 第14回常任理事会
社会保険医療担当者新規個別指22 水 16：00 県支払基金幹事会・懇親会
導16：00 県社会福祉協議会地域福祉大原一三衆議院議員新春賀詞交
権利擁護事業調査研究委員会
歓会
宮崎社会保険事務局との意見交 23 木 14：00 産業医研修会
換会
24 金 19：00 医療保険委員会

９ 木
10 金 13：30
18：30

三師会合同新春懇談会

県児童環境づくり推進協議会
病院部会・医療法人部会合同理事会・新年会

25 土 15：00（福岡）九医連常任委員会
15：00（福岡）九医連各種協議会
17：00（福岡）日医執行部とのブロック
別意見交換会

26 日
11 土 15：00 健康スポーツ医学セミナー
16：00（福岡）日本産婦人科医会九州ブ
27 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
ロック各県支部長会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
17：00（東京）全医協連理事会
19：00 広報委員会
12 日 12：30（東京）全医協連広報部会
13 月（成人の日）

14 火 14：00
15 水 13：10
19：00
19：00

28 火 18：00 第23回全理事会
19：00 各郡市医師会長協議会

29 水 14：00 県献血運動推進協議会
15：00 労災診療指導委員会
19：00 県内科医会理事会
社会保険医療担当者新規個別指導30 木 14：00 産業医研修会
広報委員会
31 金
県内科医会学術委員会
産業医研修会※都合により，変更になることがあります。

82

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年12月20日現在

２
１ 土

月
15 土

宮崎市郡医師会定例総会
日向市東臼杵郡医師会臨時総会
10：00（日医）日医学校医講習会
14：30 産業医研修会

16 日

日本臨床細胞学会県支部学 社 国会・総会
保保10：00（日医）日医乳幼児保健講
審審
習会

17 月

査査

２ 日
３ 月
４ 火 15：00 県ナースセンター事業運営委員会
19：00

第15回常任理事会

５ 水
６ 木 19：00

介護保険に関する主治医研修会 18 火 18：00 医協運営委員会
19：00 第24回全理事会

７ 金 13：10

社会保険医療担当者新規個別 19 水指導

８ 土

県外科医会冬期講演会（長崎）九医国保連全体協議会
15：00（日医）日医社会保険診療報酬検討委員会

20 木
21 金 19：00

介護保険に関する主治医研修会

病院部会・医療法人部会合同医 22 土 10：00 県介護支援専門員研究大会
15：00 日医生涯教育講座・日医社保復療従事者研修会
講・県救急医療施設医師研修会

９ 日

23 日

10 月 16：00

県社会福祉協議会地域福祉権利 24 月 19：00
擁護事業調査研究委員会

11 火（建国記念の日）

12 水
13 木 13：00（日医）都道府県医師会情報シス
テム担当理事連絡協議会
13：10

25 火 16：00（福岡）全国国保組合協会九州支部総会
19：00 第25回全理事会
26 水 15：00 労災診療指導委員会
19：00 広報委員会
19：00 県内科医会評議員会
27 木 13：10

社会保険医療担当者新規個別指導
13：30（日医）都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会

社会保険医療担当者新規個別
指導14 金 19：00
19：00

広報委員会
介護保険に関する主治医研修会

県産婦人科医会常任理事会

28 金（日医）都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
19：00 各郡市医師会役員連絡協議会※都合により，変更になることがあります。

第641号

日州

医事

平成15年１月

83

84

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

第641号

日州

医事

平成15年１月

85

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

日本泌尿器科学会 １月11日
第74回宮崎地方会
13：30（３単位） 〜

場
会

所
費

演

題

ホテルプラ 特別講演
ザ
尿路変向術の回顧−九州大学から福岡大学まで−
福岡大学泌尿器科教授
有吉

宮崎県医師会健康 １月11日
スポーツ医学セミ
15：00
ナー

そ

の

他

◇主催
宮崎医科大学泌尿器
科学教室◇後援
宮崎県泌尿器科医会

朝美

県医師会館 日常診療における運動指導について ◇主催（医）
社団善仁会市民の森病院
副院長
中津留 邦展〜17：00（５単位）

宮崎県医師会運動処方作成時の注意点−内科の立場から−$宮崎県健康づくり協会健診部
部長
小岩屋 靖

第18回宮崎直腸肛 １月11日
門疾患懇話会
15：00（３単位） 〜17：00

県医師会館 低位直腸から肛門周囲疾患に対する ◇主催
宮崎直腸肛門疾患懇治療方針
話会
潤愛会鮫島病院副院長
鮫島 隆志

SIR S ･ A LIシンポジ １月11日

宮崎観光ホ SIR S の病態と新規治療法の実際

ウム in M IY A ZA K I

テル

16：00

◇主催
小野薬品工業㈱慶應義塾大学医学部救急部教授 ◇後援相川 直樹 宮崎県医師会〜18：00

西諸医師会・西諸 １月17日 ガーデンベ 腰痛の治療−最近の進歩−
整形外科医会・西18：30
ルズ小林
鹿児島大学整形外科学助教授
諸内科医会合同学 〜21：00
米 和徳
術講演会

◇主催
西諸医師会
西諸整形外科医会◇共催
西諸内科医会
日本臓器製薬㈱（５単位）◇共催
宮崎大腸疾患研究 １月17日 シーガイア C rohn 病の外科治療戦略
宮崎大腸疾患研究会
東北大学大学院医学系研究科
会
18：45
ワールドコ
味の素ファルマ㈱外科病態学講座生体調節外科学
ンベンショ（３単位） 〜21：00
教授
佐々木 巌
ンセンター

サミット
500円

86

平成15年１月

名

称

日

日

時

第７回宮崎リウマ １月18日
15：00
チ医の会
（３単位） 〜18：00

場
会

州

所
費

JA -A ZM
ホール
1,000円

医

演

事

第641号

題

そ

関節リウマチと骨粗鬆症について
公立玉名中央病院整形外科
鶴上

の

他

◇共催
宮崎リウマチ医の会
日本リウマチ財団
浩 旭化成㈱小児の関節炎−その鑑別と若年性関節リウマチの最新医療−
鹿児島大学医学部小児科講師
武井
自賠責保険研修会 １月18日
（５単位）

修治

県医師会館 神経外傷診断をめぐる諸問題

15：00〜17：30

宮崎医科大学脳神経外科教授
脇坂 信一郎後遺障害診断の現況と留意点◇共催
宮崎県医師会
宮崎県医師会労災部会

宮崎県医師会労災部会自賠委員
会委員
尾田 博
他
第15回宮崎乳腺疾 １月18日
患研究会
18：30
（３単位） 〜20：30

宮崎観光ホ テーラーメイドの乳癌手術
テル
九州大学大学院臨床・腫瘍外科
500円
講師
黒木 祥司

◇共催
宮崎乳腺疾患研究会
アストラゼネカ㈱◇後援
宮崎県医師会 他

平成15年宮崎市郡 １月20日
医師会新年例会
18：30

宮崎観光ホ スローフードと人生テル
綾町立綾中学校長，宮崎・綾◇主催
宮崎市郡医師会（５単位） 〜

スローフード協会長 浜田倫紀

第21回南那珂消化 １月23日9 県立日南病 症例検討会
器カンファレンス
19：00
院

◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス（３単位） 〜20：00
平成14年度宮崎県 １月25日
性教育研究大会

13：00〜16：20『みやざき健やか親子21』
に見る思春
期保健対策
ホール
高千穂保健所長
和田 陽市
500円
今，性教育に何が求められているか
JA -A ZM◇主催
宮崎県性教育研究会◇共催
宮崎県
宮崎県医師会 他−若者たちの性を見つめて−（医）
清和会いえさか産婦人科
医院（群馬県前橋市）副院長
家坂 清子
南那珂医師会医学 １月29日） 南那珂医師 肝癌の診断と治療
会
18：30
会館
− PIV K A ‑Ⅱの有用性について−（５単位） 〜
串間市国民健康保険病院長
黒木 和男

◇主催
南那珂医師会◇共催
エーザイ㈱第641号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第46回宮崎胸部疾 １月30日9 県立宮崎病 胸腺の外科
患検討会
19：00
院
県立日南病院外科（３単位） 〜21：00

平成15年１月

題

富田

そ

の

87

他

◇共催
宮崎胸部疾患検討会
雅樹 大塚製薬㈱第42回日本心身医 １月31日 県医師会館 招聘講演
「医療・保険行政の流れと心 ◇主催
第42回日本心身医学
大会参加費
学会九州地方会
９：00
身医学」
会九州地方会5,000円（３単位） 〜18：00
前厚生労働省企画官・現千葉県 ◇後援
懇親会費
健康福祉部長
梅田 勝 宮崎県内科医会 他
3,000円特別講演１「牧水と癒し」
２月１日
講習会費
3,000円県教育研修センター・読書文学
９：00（但し一般参加
賞受賞・歌人伊藤 一彦〜18：00
者 1,000円）
特別講演２「産婦人科領域の心身症」
宮崎医科大学産婦人科教授
池ノ上 克
他 教育講演等
ミカルディス新発 １月31日 宮崎観光ホ ミカルディスの使用経験について（仮） ◇共催
臨床医のための循環
売記念学術講演会
19：00
テル
九州大学医学部附属病院循環器 器疾患研究会（３単位） 〜21：00
内科助手
廣岡 良隆 日本ベーリンガーイ
高血圧と臓器障害−次世代のA R B− ンゲルハイム㈱山之内製薬㈱東京大学大学院医学系研究科腎臓・内分泌内科教授
藤田 敏郎
第10回宮崎感染症 ２月６日9 宮崎観光ホ レジオネラ集団感染はどのようにし ◇共催
宮崎感染症研究会
研究会
18：30
テル
て起こるか
第一製薬㈱
（３単位） 〜20：30
1,000円九州大学細菌学教授
吉田 眞一
平成14年度介護保 ２月６日9 県医師会館 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19：00
の仕組みと主治医の役割
宮崎県研修会」（宮崎） 〜22：00
県介護・国民健康保険課員（５単位）
特定疾病について①痴呆
宮崎若久病院長
倉山 茂樹②神経難病
古賀総合病院副院長
鶴田 和仁
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
宮崎東諸県地域介護認定審査会委員
木田 修
地域の介護保険サービス紹介88

平成15年１月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第641号

題

第12回宮崎臨床免 ２月７日 宮崎観光ホ リウマチ・膠原病の新しい治療
疫研究会
18：40
テル
−抗 T N F 療法と造血幹細胞移植療法−（３単位） 〜20：30
1,000円九州大学大学院医学研究院病態
修復内科学助手
堀内 孝彦

そ

の

他

◇共催
宮崎臨床免疫研究会
宮崎県内科医会
旭化成㈱宮崎県外科医会冬 ２月８日
期講演会
16：00
（３単位） 〜18：00

県医師会館 講演会：テーマ「胃癌治療の最前線」 ◇主催
宮崎県外科医会−胃癌の標準的治療はいかにあるべ
きか−
総合討論：
「胃癌に対してベストの治療をめざして」宮崎医科大学第１外科
岩村 威志

第28回宮崎県スポ ２月８日
ーツ医学研究会
16：10（３単位） 〜18：20

県医師会館 バスケットボール競技特性と膝前十 ◇共催
宮崎県スポーツ医学
1,000円 字靱帯損傷
研究会
ファイザー製薬㈱日本医科大学整形外科講師
成田 哲也
小児のスポーツ医学東京女子医科大学附属第２病院
スポーツ健康医学センター教授
浅井 利夫

平成14年度介護保 ２月14日 都城市北諸 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19：00
県郡医師会 の仕組みと主治医の役割
宮崎県研修会」（都城） 〜22：00
館
県介護・国民健康保険課員（５単位）
特定疾病について①痴呆
たき診療内科クリニック院長
高城 健司
②神経難病
鹿児島大学第３内科
野口 重次
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
都城北諸県地域介護認定審査会長
柳田 琢也
地域の介護保険サービス紹介
第21回宮崎救急医 ２月15日
学会
13：00（３単位） 〜19：00

西都市文化 特別講演
「救急処置法を普及させるた
センター
めには」
500円
九州大学大学院医学研究院麻酔蘇生学
野田 英一郎◇主催
第21回宮崎救急医学会
西都市・西児湯医師会立西都救急病院

第641号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成15年１月

題そ第７回宮崎鼻・副 ２月20日9 宮崎観光ホ アレルギー性鼻炎治療に関する一見解
鼻腔研究会
18：30
テル
自治医科大学耳鼻咽喉科教授（３単位） 〜20：30
1,000円
市村 恵一

の

89

他

◇共催
宮崎鼻･副鼻腔研究会
日耳鼻宮崎県地方部会
日本ベーリンガーイ
ンゲルハイム㈱平成14年度介護保 ２月21日 県立延岡病 介護保険制度概要および要介護認定 ◇主催
宮崎県医師会
険に関する
「主治医
19：00
院
の仕組みと主治医の役割
宮崎県研修会」（延岡） 〜22：00
県介護・国民健康保険課員（５単位）
特定疾病について
①痴呆
吉田病院
水野 智秀
②神経難病
県立延岡病院神経内科
矢澤 省吾
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
元延岡地域介護認定審査会委員
岡村 公子
地域の介護保険サービス紹介
平成14年度日本医 ２月22日
師会生涯教育講座・
15：00
日本医師会社保指 〜18：10
導者復講・県救急
医療施設医師研修
会
（５単位）

◇主催
県医師会館 今日の内分泌疾患診療（総論）宮崎県医師会（医）
社団善仁会市民の森病院
副院長
中津留 邦展
今日の内分泌疾患診療（各論）（医）
同心会古賀総合病院長
栗林 忠信
災害救急医療における最新の手技−2000年８月にアメリカ心臓学会が発行した心肺蘇生法 A C LS について−（医）
社団善仁会市民の森病院
救急総合診療部廣兼 民徳

第20回宮崎県腹部 ２月28日 県医師会館 肝エコーのすべて（仮）超音波懇話会
18：00
1,000円近畿大学消化器内科教授（３単位） 〜21：00
工藤

第25回宮崎リハビ ３月１日
リテーション研究15：30
会〜17：00（３単位）◇共催
宮崎県腹部超音波懇話会
正俊 宮崎県臨床衛生検査
技師会
G E横河メディカルシ
ステム㈱宮崎医科大 リハビリテーション医学の新しい展開学
鹿児島大学医学部リハビリテー
ション医学講座教授
田中 信行

◇共催
宮崎リハビリテーション研究会
久光製薬㈱90

平成15年１月

名

称

日

日

時

宮崎県医師会勤務 ３月１日
医部会後期講演会

16：00（５単位） 〜18：00

場
会

州

所
費

医

事

演

第641号

題

そ

の

他

県医師会館 慢性肝炎に対する抗ウイルス療法の ◇主催
宮崎県医師会勤務医
部会

進歩
宮崎医科大学第２内科教授
坪内

博仁

我が国の移植医療の現状と問題点
北海道大学大学院医学研究科
外科治療学講座教授
宮崎県内科医会総 ３月15日
会並びに会員発表会・特別講演会
（３単位）

16：00
〜

藤堂

省

◇共催
宮崎県内科医会
宮崎医科大学第１内科助教授
ノバルティスファー
藤元 昭一 マ㈱県医師会館 糖尿病性腎症の増加とその対策

第641号

日州

医事

平成15年１月

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日
11月21日文書

名・医薬品の使用上の注意の改訂等について（抗精神病薬セロクエル錠）
・タックスアンサー周知用ポスターの掲示等について（依頼）・医師による麻薬の無免許施用について

11月22日・感染症・食中毒情報（№1260，1261）

11月25日・あっせん機関における守秘保持義務の遵守等について
・被爆者健康手帳の無効について（通知）（１名）

11月26日・小学１年・中学１年に対するツベルクリン反応検査及び BC G 接種の中止について（施行令の改正）
・感染症・食中毒情報（№1262）

11月27日・感染症・食中毒情報（№1263）

11月28日・被爆者健康手帳の無効について（通知）（１名）
・感染症・食中毒情報（№1264）

11月29日・記者発表について（「つつが虫の予防について」
及び宮崎県エイズ予防キャ
ンペーン事業における「エイズフォーラム2002」の開催について）・コリネバクテリウム・ウルセランスによるジフテリア様症状を呈した患者に対する対応について
・感染症・食中毒情報（№1265）

12月２日

・医療用具の保険適用について・新たに保険適用となった医療用具の通知の一部訂正について（日医発第622
号，810号）
・結核予防法施行令の一部改正に伴う母子健康手帳の様式の改正について
・向精神薬不正譲渡等事件に関する留意事項について（通知）・感染症・食中毒情報（№1266）

12月３日

・平成14年労災診療費算定基準の一部改定に伴う自賠責保険診療費算定基
準（新基準）の取り扱いについて
・労災診療費算定基準の一部改正について
・感染症・食中毒情報（№1267）

備

考

91

92

平成15年１月

送付日
12月４日

日

州

文

医

事

書

第641号

名

備

考

・レセプト電算処理システムにおける処理方法の一部変更について
・平成14年の医師の届出及び調査の御協力について（依頼）・感染症・食中毒情報（№1268）

12月５日

・日本医師会認定健康スポーツ医制度における健康スポーツ医学再研修会について
・感染症・食中毒情報（№1269）

12月９日

・掲示事項等告示の一部改正について
・医療法等の一部を改正する法律附則第２条に基づく届出（病床種別届）について（通知）・看護師２年課程（通信制）について
・「病原微生物検出情報」，「病原微生物検出情報（普及版）」の送付について
・第８回日医認定健康スポーツ医制度再研修会の申込について
・感染症・食中毒情報（№1270，1271）

12月10日・重ねて医療関連構造改革特区構想に対する注意について（お願い）・感染症・食中毒情報（№1272）

12月11日・平成14年度国の補正予算に係る事業希望調査について（依頼）・「心の健康づくりシンポジウム」のポスター及びパンフレットの送付について・遺族に対する診療報酬明細書等の開示の際の保険医療機関等に対する連絡の見直しについて
・看護師等による静脈注射の実施に伴う保険上の取扱いについて
・感染症・食中毒情報（№1273）

12月12日・感染症・食中毒情報（№1274，1275）

12月13日・感染症法に基づく対象疾患の届出について

宮崎，
都城，
延
岡，
日向，
児湯，
西諸へ送付

第641号

日州

医事

平成15年１月

私 の 本

オペラ開拓の道を行く
藤 原 義 江

延岡市
さ

佐

い

井

佐井病院
ゆう じ ろう発行所

鉱定１,４００円＋税

価

脈

社

勇二郎

確か６月中旬であった。日州医事広報委員の方から電話があった。「私の本」と題してのコラムを１つ書いてほしいとの事である。
丁度，左の腎臓に悪性腫瘍が発見され，剔出手術を必要とすると決まった矢先の事であった。
頭の中はくしゃくしゃしていて，とても素直に「ハイ」と返事の出来る状態ではなかった。「２〜３か月後，退院でもする事が出来れば，考えてみましょう」とお約束を申し上げた。
あれから４か月，手術は予定通り８月７日行われた。その後へんな幻影に驚き，イレウス様の激痛に悩まされ，我が儘な患者ではあったものの，関係者の御尽力を戴き，９月18日退院する事が出来た。60年間の医師としての立場を忘れ，患者になり切って，ローマに入ればローマに従う
んだとあんなに心に誓ったものの果して約束は守られたか否か甚だ心もとないのである。
話は随分，横道にそれてしまった。本論の「私の本」にもどろう。
「私の本」とはＨ12年３月，出版した「オペラ開拓の道をゆく藤原義江」と題したものであろう。
贈呈をした方の３分の１はお世辞を含めてのお誉めの言葉を戴き，更に３分の１は通り一遍の挨
拶であるが，残る３分の１は音楽には余り興味を持たず，寧ろ御迷惑ではなかったかと，案ずることとなった。
テナー歌手として一世を風靡した藤原義江も，既に生誕100年を過ぎて，多くの人々から遠くへ
忘れ去られようとしている。この藤原義江を数多くの人の記
憶に呼びもどし度く，大胆にもペンを取る事にした。申す迄
もなく，文学としての役目を背負わす積りはない。言うなれば藤原義江ＣＭ編と言うことになろう。
地方紙に「歌に生き，恋に生き，オペラ開拓の道を行く藤原義江」と題して１か月の連載後，更に５年を経て，続編として「我等のテナー藤原義江を偲ぶ」と題して同紙に引き続き投稿をした。その後，数人の読者より拙著の奥深い部分迄見透しての藤原評があると共に，２編を１巻に纏めてみてはとの意
見が書き添えられていた。これ等の意見は，私の単行本化への意欲を更にそそる事となった。
また日州医事等に投稿した10編のエッセーをこの機会に１つに纏めてみた。
「私のつれづれ草より」の題名は，日州医事広報委員会より戴いたもので，引き続きこれを借用した。
私の好む題名でもある。

93

94

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

私が推薦する本

風に立つライオン― 心ある医療 夢ある医学 命のかぎり ―もり

推薦者：清武町

宮崎医科大学

森

した

下

かず

ひろ

和 広

この本は，宮崎医科大学学生による「ライオン企画」によって作られました。この本は，現県立日南病院長柴田紘一郎先生を初めとして，各地で国際医療や地域医療で活躍される医師たちに学生自らインタビューを行い，編纂したものです。キーワードは「風に立つライオン」というさだま
さしさんによって作られた歌です。この歌のモデルは柴田紘一郎先生で，30年前にケニアに巡回
医療に行かれ，その話に感動して15年前に作られた歌です。
この歌はとても奥が深く，日本を見つめ直す，人生を見つめ直す，そのような言葉が入っており，医学生はもとより多くのファンに支持されている歌の一つです。近年マスコミでは，医療関係者の医療ミスが数多く取りざたされ，医療不信がキーワードのように言われます。それをふまえてかどうか研修医体制そのものの変革も行われようとしており，大学法人化も加わり，医師としての将来の展望が見えない状態です。そんなうねりの中でも，医学部に入って学んでいる学生さんたちがいます。彼らが今何を信じ，いったい何を目指すのか，その指針を求めて柴田先生に会いたい，会って話を聞きたい，ここからこの話が始まっています。
柴田先生は，「心ある医療 夢ある医学 命のかぎり」という言葉を学生に投げかけられます。その言葉の端々に，「医者であることを思いあがってはいけない，患者を治すのは患者自身であって，医師は神様と一緒にちょっと手助けしているだけ」と強調されます。このような話を読んで，急速な進歩を続ける医学・医療の現場においてともすれば忘れがちになる，自分がなぜ医師を目指したのか，どんな医師になりたいのか，そういった自分の中の原点をもう一度見直させてくれる本であると思います。
この本は学生さんばかりでなく，医療関係者は元よりすべての方々に，人生を見つめ直す，そういう機会を与えてくれる本だと信じ紹介しました。

編著者

第26回宮崎医科大学
すずかけ祭医学展ライオン企画

発行所 不 知 火 書 房
定 価

１,５００円＋税

IS B N

4 ‑ 88345 ‑ 079 ‑ 1

第641号

日州

医事

平成15年１月

95

診療メモ
心肺蘇生講習のすすめ―宮崎 A C LS 講習会―

一次救命処置と二次救命処置
心肺蘇生法には Basic Life Support
（一次救命

チ」
で講習されます。すなわち，Ａ：意識がない

処置：BLS）と A dvanced Life Support（二次救%

命処置：A LS）
があります。
BLS は特殊な器具やていない% Breathing ＝マウスツーマウス，
Ｃ：

医薬品を用いず医師以外でも行える，Ａ）
気道確

生命兆候がない% C irculation ＝胸骨圧迫式心マッ保，Ｂ）人工呼吸，Ｃ）胸骨圧迫心臓マッサージ

サージ，という順になります。詳細は成書に譲からなります。５分の虚血で不可逆性変化を示

りますが，2000年に改正された主な点は，①人す脳細胞を保護する事が BLS の目的です。
一方，

工呼吸：換気量500〜800&を２秒かけて行う，

A LS は医療従事者（医師・看護師・救命士）が，②脈の確認：一般の人は行わず循環サイン（呼吸・

A irw ay ＝頭部後屈あご先挙上，Ｂ：呼吸し器具・医薬品を用いて行う心肺蘇生法です。心
拍再開させ社会復帰することを目的とします。
すなわち適切な BLS がなされなければ A LS は有効でなく，
一般や救急隊や看護師などへの BLS
啓蒙は必須となります。
A C LS とは
A C LS（A dvanced C ardiovascular Life Support）とはアメリカ心臓病学会が定めるガイドラ
インに基づく心肺蘇生法です。
1999年の ILC O R（InternationalLiaison C om m ittee on R esuscitation：国際蘇生連絡会議）の勧告を受け，EBMに基づき2000年の８月にガイドラインが改訂されました。日本の医師向けのガイドライン「救急蘇生法の指針」も，これを受け2002年１月に改訂されました（平成14年９月の日本医師会雑誌付録）。
欧米ではこの A C LS に基づき，蘇生講習会が開催されており，救急診療（開業医などプライマリケアに携わる医師を含む）
にあたる医師は受講修了が義務付けられます。
A C LS2000の具体的な内容
具体的な内容を簡単に紹介します。心肺蘇生法の習得のため，覚えやすい教習法を取るべきとされ，BLS（一次救命処置）
では「A BC アプロー

蘇生講習を終了した医療従事者（医師・看護師・
レントゲン・リハビリ・検査 etc）
が携帯できる
ようにポケットサイズで作成してあります。
B LS
を簡単に解説してあります。

96

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

咳・体動）
で代用，
③心臓マッサージ：回数は100
回/分で人工呼吸のタイミングは２人でも15：２，などです。一方，A C LS（二次救命処置）では A irw ay ＝下顎挙上/気管内挿管，
Breathing ＝アン
ブバック/麻酔器，C irculation =心マッサージ+
静脈路確保/薬剤投与/経皮ペーシング，が加わります。A C LS では D :difibrillation（除細動）が強調されており「心電図評価と除細動」は気管内挿管や血管確保より優先されます。この治療手順を明瞭に示すものが「アルゴリズム」であり，これに沿った医療が展開できるように訓練します。
宮崎 A C LS 講習会のすすめ
現在，日本でも A C LS 講習会は各地で試行中です。宮崎救急医学会では宮崎市郡医師会と共催で「第1回宮崎 A C LS 講習会（平成15年１月19日）」
を開催します。
内容は「A C LS を広める会（九大＋飯塚病院）」の協力でインストラクターが全国より派遣され，１日８時間の実習を主体とした講習会になります。成書を紐解いてもわからない
内容やニュアンスがあります。参加見学をお勧めします。興味のある方は以下にお問い合わせ下さい。
（市民の森病院 救急総合診療部

廣兼

民徳）

※連絡先
宮崎A C LS普及委員事務局

廣兼民徳〒880‑0122 宮崎市大字塩路2783‑37
（医）
善仁会
電

市民の森病院話：0985‑39‑7630

F A X ：0985‑39‑7589
E‑m ail:qqhiro＠fc.m iyazaki‑m ed.ac.jp

A C LS が唱える心肺蘇生治療の流れを示すチャー
トです。A C LS の講習ではアルゴリズムに沿った治療展開が出来るように訓練されます。覚えやすさを追求するものです。

第641号

日州

医事

平成15年１月

お知らせ

宮崎県医師会メールアドレス取得について
県医師会では希望される会員へ県医師会メールアドレスを差し上げております。

○○○○＠m iyazaki.m ed.or.jpというアドレスになりますので，メールを受け取った方は，差出人が宮崎県医師会会員であることがすぐにわかります。
現在225名の方が利用しておられます。
是非，お申し込み下さい。
また，県医師会メーリングリストに登録して頂くと，医師会関連の情報，会員訃報，
日医インターネットニュースなどの情報を随時お伝えいたします。また，会員の皆様
からの投稿や質問も受け付けております。現在235名の会員が利用しておられます。
いずれも，県医師会地域医療課 担当事務：久永へお申し込みください。
E‑m ail:hisanaga-staff＠m iyazaki.m ed.or.jp FA X :0985‑27‑6550

県医師会館内の禁煙について
宮崎県医師会館は平成15年１月１日より全館禁煙といたします。
皆様のご協力をよろしくお願い申し上げます。

97

98

平成15年１月

日

州

医

事

第641号

日州医事，新春第一弾，平成15年１月号をお届けします。昨年
はテロの影響，拉致事件，小泉内閣の医療改定による自己負担の引き上げに，診療報酬の引き下げなど暗い話題の中に，ワールド
カップ，ノーベル賞のダブル受賞等の話でわずかな光明を見いだ
していた年でした。
秦会長，坪井日医会長及び各郡市医師会長や議員の先生たち皆さまの年頭所感からも昨年の問題点，そして今年の課題が読みとれます。
新春随想には多くの会員の皆さまにご投稿いただきましたが，木佐貫先生の100キロマラソン完走のお話は，マラソンランナー新人の私としては，とても感動いたしました。なかなか出来ることではありません。さて健康教育委員会の報告から宮崎県医師会健康教育ラジオ番組をご案内いたします。10
分間の放送です，お聞き逃しの無いように。都道府県医師会診療情報担当理事連絡協議会からは「診療情報の提供に関する指針」の本年からの施行について書かれていますので，ご一読ください。今回は特別に「私が推薦する本」のコーナーを設けました。現在，県立日南病院長の柴田先生をはじめ各地で国際医療や地域医療で活躍される先生たちから宮崎医大の学生さんたちがインタビューして作ったものだそうです。私も学生時代に，「この歌はさだまさしさんがわたしに作ってくれた歌だよ」と講義の中で聴かせていただいた記憶があります。診療メモは心肺蘇生について廣兼先生にまとめていただきました。やはりこれは，実習が必要なようです，講習会への参加をおすすめします。
県医師会館が全面禁煙となりました。税率も上がることですしこれを契機にみなさんも禁煙なさってみてはいかがでしょうか。そういえば各地で歩きたばこ禁止条例が出ております。
まだまだ混迷を深める医療業界ですが，どんな荒波も乗り越えていくことのできる体力と気力を養い，一歩ずつ前進あるのみです。
P.S.平成15年１月号から，本誌の綴じ穴の位置と大きさが変わります。これにより，従来は使用できなかった市販のファイルが使用可能になります。
（森）
¡

¡

年頭所感を読んでみると，各医師会長と各議員の方々とは雰囲気が異なります。診療報酬マイナス改定についてかなりの温度差を感じます。前者は非常に厳しい意見を述べておられますが，後者はその件については触れていないか，避けて通っているような印象を受けます。
賛成とも反対とも分かりません。
「明けましておめでとうございます」との決まり文句ですが，何がどうしておめでたいのかさっぱりわか
らないのが，現在でしょうか。生きている，それだ
けでもおめでとうかもしれませんが。
今年も宜しくお願いします。
（井上）
¢
¢
¢
明けましておめでとうございます。
おとそ気分のほろ酔い加減とはほど遠く，医療関係の諸問題は解決の糸口もないままに新年を迎えました。暗闇の中に明るく光る初日の出のように今年が良い年になるよう，会員一致団結して努力したい
ものです。
（富田）
£
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厄年に近い自分の年齢を考えた時，初めて気づいたことがある。初日の出というものを拝んだことがなかったのだ。この先何回初日の出を拝めるのかを計算してみたら，元旦くらいは清々しく年の始まりを迎えてみたくなった。2003年の始まりは家族揃って（と言っても，妻と犬４匹だけだが），鍛練登山でもしてみようか…。しかし，しょっぱなから疲れた
くもないし…と迷っていたりする。またまた優柔不
断な１年の始まりかもしれない。
（小村）
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ある新聞によると昨年の国内10大ニュースの第一

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位は，小柴さんと田中さんのノーベル賞同時受賞でした。日本の科学分野における基礎研究がトップレベルにあると実証され，暗い世相の中一筋の光明でした。ノーベル賞は6部門あるようですが，日本人による経済学賞受賞は未だありません。今の不況をみていると，さもありなんと思います。竹中大臣には，
日本経済立て直し というノーベル賞級の業績をあげてもらいたいものです。
（川名）
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もうすこし余裕があるかなと思いつつも，あっという間に時間は過ぎて，慌ただしく予定表やら手帳やらをチェックしています。この新春号が届く頃には，少しは余裕を回復しているでしょうか？昨年もやはりあっという間の1年でした。
日本経済も大変ですし，世界の気象もおかしいようです。いつになったら，うちの経済は好転するのでしょう4ところで，先日の裁判で，景観を損ねるとの理由よりマンショ
ンを上半分撤去せよとの判決は，画期的です。一体，
どうするのでしょう？？取りあえず，
今年は夫婦揃って，年男・年女です。良い年でありますように…。
（大藤）
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あけましておめでとうございます。昨年は医療保険制度が始まって初のマイナス改定が行われ厳しい１年でしたが，今年こそはいい年になってほしいと願っています。今年の４月で開業して10年になります。勤務医時代と違って朝９時から夕方６時まで椅
子に座りっぱなしですので10㎏太りました。今年は車をできるだけ使わず，長い距離を歩いてみようと思っています。
（田尻）

第641号

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医

州

医

事

事 第641号（平 成 15 年 １ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T EL 0985‑22‑5118㈹ FA X 27‑6550
http:'
w w w .m iyazaki.m ed.or.jp''
E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 井上久
副 委 員 長 川名 隆司
委員 市来
緑，大藤 雪路，加藤 民哉
小村 幹夫，佐々木 究，田尻 明彦
三原 謙郎，森継則
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，池井 義彦
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布美子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）( 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

平成15年１月

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