昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成18年２月10日発行

日

州

医

事

２月号

第678号

会 長 の ペ ー ジ みたび一致団結を秦 喜八郎
日州医談 災害・救急医療活動マニュアルについて
早稲田芳男
新春随想
宇宿 修隆，阿多 雄之，森 信一郎，大山 博司，百瀬 文教
北村洋，村井 幸一，井上博，北村 儀雄，木佐貫 篤
千代反田晋，河野 1秀，釜付 弘志，上野満，佐々木幸二
寄稿 台風14号被災顛末記
原田 一道
水害について井ノ口 寛
台風被害という非日常を経験して市原 美宏
洪水に遭って小室 康男
連続２度の洪水に見舞われて
石内 裕人
エコー・リレー（366）
水野 智秀，木宮 公一
メ デ ィ ア の 目 がん検診ツアーとゴルフ天国
阿部 豊彦
グリーンページ 平成18年度診療報酬改定
志多 武彦
専門分科会医会だより（外科医会）
増田 好治
宮崎大学医学部だより（外科学第二講座）
清水 哲哉
日医 FA X ニュースから診療メモ 生物学的製剤は関節リウマチの自然経過を変える
上田
章

３
４
７

宮崎県感染症発生動向
各郡市医師会だより
各種委員会（介護保険委員会，会館建設検討委員会，健康スポーツ医学委員会）
駒込だより（日医健康スポーツ医学委員会）
第２回各郡市医師会長協議会
第139回宮崎県医師会臨時代議員会（概要）
第61回宮崎県医師会臨時総会
日医感染症危機管理対策協議会
第36回全国学校保健・学校医大会
薬事情報センターだより（226）一般販売業の動向
医事紛争情報医師国保組合だより
医師協同組合だより
理 事 会 日 誌
県 医 の 動 き会 員 消 息ドクターバンク情報
行 事 予 定医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会
ベストセラー
読者の広場
おしえて0ドクター健康耳寄り相談室
あ と が き
お知らせ 郡市医師会への送付文書

26
34
37
38
39
42
45
48
51
53
56
58
60
62
66
67
70
73
75
84
87
88
92

19
20
21
22
23
25
28
29
33
36
54
85

91

2

平成18年２月

日

州

医

事

第678号






























































（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕「山中與幽人対酌」
李白の詩
李白が悠々自適の生活を送っている時の詩です。
詩文が気に入って書きましたので作品に仕上げるには二行目（一杯一杯復一杯）に苦労しました。早く忙しい生活から逃れて，幽人の生活に入りたいもの
です。
おか

延岡市 岡

むら

ひろ

村 公

こ

子

第678号

日州

医事

平成18年２月

会長のページ

みたび一致団結を秦

喜 八 郎

１月17日，日医理事会において，平成18年度診療報酬改定に係る論点の整理（案）に関する討議が行われました。
１/18には中医協で「現時点の骨子」としてまとめインターネット上でのパブリックコメントを募集。横浜市での公聴会を開き国民の声を反映していく予定です。お役所の都合のよい意見だけを公表されてはたまらないと思っています。同日，第３回
都道府県医師会長協議会が開催され医師不足と地域偏在に関する論議や診療報酬マイナス改定への植松
執行部の責任を追及する意見が出されました。過去最大の診療報酬引き下げ幅への結果責任を取って現執行部は退陣すべきとの説と，医療改革の正念場の時期に医師会の内部抗争を行うのは得策ではないとの両説が寄せられています。史上初の引き下げ時（坪井執行部）の状況と似ています。オー
ルジャパン体制を構築しないとこの難局に対抗し得ないとの認識は共通のものです。現在のところ植松日医会長と唐澤東京都医会長が次期会長戦への出馬を表明しています。
診療報酬報改定等の骨子では，初診料，再診料の引き下げ，医療費明細書の義務付け，在宅療養支援診療所手当て，臓器移植への公的保険適用等があります。２月中に答申をまとめる予定とされています。通常国会（１/20開会）へ提出する医療法改正案では，介護型療養病床（13万床）の廃止，開業資格要件としてのへき地診療の義務化などが唐突として社会保障審議会
医療部会へ出されています。官僚の思い付きか，本音の懸案をどさくさにまぎれて議題としたものか理解に苦しみます。
首相の施政方針演説では本年は医療制度の改革を進めるとあります。予防の重視，医療費の適正化，高齢者の患者負担の見直し，診療報酬の引下げ，新高齢者医療制度の創設，都道府県単位の保険者の再編・統合が謳われています。弱者切り捨ての社会格差，地方切り捨ての地域間格差が医療にも及ぼうとしています。繰り返しになりますが，一致団結して難局を切り開かねばなりません。
（Ｈ18.１.26）

3

4

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

日州医談

災害・救急医療活動マニュアルについて−医師にはこれを基本的必須の知識とする義務がある−
常任理事

早稲田

芳

男

絶対的医療行為としての気管内挿管は医師のいるし，受講者には日医の認定書を発行してい中でもごく限られた者にしかできない。それをる。
宮崎県医師会でも同じ考えで，各地で A C LS

救急救命士がメディカルコントロールのもとで，講習会を開催しているし，受講者を一元管理すということではあるが，実行可能となった。そるよう努力している。この講習会は実習指導のれどころか，一般市民ですら A ED（自動体外式方式で開催しているため，受講者の制限があり，除細動器）の使用ができるようになった。
すでに，

さらに長時間に及ぶ講習会であるため，会員のホテルや航空機には常置されており，今後は多負担になるであろうが，得る事の多い講習会で数の人間が集まる場所や集会においてはこの A ED

ある。見学コースは無制限であるため，申し込の設置が義務付けられる。

んで正式に受講ができない場合でも見学コース

地震・風水害の天災にとどまらず，オウム事に参加されることをお勧めする。そして，正式

件や JR 西日本事故などにも，病医院の協力の他の受講者となるためには何回も参加申し込みしに一般市民のボランティア参加があった。また，ていただきたい。
遠からず全会員に日医の A C LS

一般の開業医には耳慣れない D M A T（災害派遣講習会受講認定証が交付されることになるであ

医療チーム）が派遣されたというニュースが流れろう。不明な点があれば県医の地域医療課におてきている。

尋ねください。

このような状況が続いておれば，医師より一

本年度から県医によって一般市民向けの A ED

般市民の方が災害・救急医療活動に詳しいこと

講習会がスタートする。各地で市民を対象に講だってあり得る。地域医療をめざして医療を実習会が開催されるが，先日開催された A ED 指導践している者としては，医師として必須の基本者講習会に参加され指導者に認定された方々に的知識として学ぶ義務があると考えるに至った。

今後のご活躍を期待している。この講習会は県

今回，宮崎県が主導する災害・救急医療活動

医のみならず，すでに日赤や市町村の救急隊なマニュアル作りに県医師会として積極的に参加どによっても講習会が開催されている。市民のし，県民のための救急医療に尽くしたいと思っ

間で A ED の知識が爆発的に広がるであろう。
ちている。

なみに病医院の職員の皆様にも受講されるよう

ただ地域医療に貢献してさえいればよいといっお勧めしておく。

た考え方は一般社会に通じなくなっている。日平成17年11月に宮崎県では災害医療マニュア

本医師会では生涯教育の一環として全会員に A C LS

ルの作定作業が開始された。色々な問題が山積（２次救命処置）講習会に参加するように勧めてしているが，今回のマニュアルは実践的・実用

いる。すでに会報につけてテキストを配布して的なものになるよう協力していきたい。新年度

第678号

日州

医事

平成18年２月

5

トリアージには最新のマニュアルが作動し始める。災害は
いつ，どこでおこるかわからない。災害現場内

１）トリアージは災害医療において，限られたや近くの医師は一般市民より救命活動に携わら資源を最も有効に活用し，より多くの人命をなければならない人道的責務がある。安心，安救うために必要不可欠なものである。

全の救命活動ができるようにこのマニュアルに

２）宮崎県では ST A R T（Sim ple T riage A nd

は関心をもって目を通してもらいたい。

R apid T reatm ent）方式のトリアージを行う。

これからも本誌で解説していきたいが，まずST A R T 法：血圧計などの医療資源機材を持ちは基本中の基本トリアージ作業について解説し合わせていない場合等にも可能なトリアージ

ておく。

区分

トリアージ基準（STA R T plus 法）
観
区

分

黒

色

察

歩行

呼吸
呼吸数

２秒以上又は
橈骨動脈触知不可

応じない

２秒以上又は
橈骨動脈触知可
なら留保

応じる

無呼吸
（気道確保後）30回/分以上

黄 色
待機的治療群（Ⅱ）

10〜30回/分
なら留保

色

意識
簡単な指示に歩行できない赤 色
最優先治療群（Ⅰ）

緑循環
毛細血管再充満時間

10回/分未満

歩行可能３）トリアージタッグについて介助で移動が可能

りさせない。

トリアージタッグは，災害時における救護・「騒がしいもの」（多くの場合は軽症者であ活動において，限られた医療資源を効率的に

る）
，
「近い者」
から優先してトリアージを行

活用し，救護活動の質や効果を高めるために，う事がないようにする。

被災者・負傷者の治療優先度区分等をわかり・トリアージはできるだけ迅速に（概ね１分/

やすく表示するために用いるものである。

人以内）行う。また，救命に必要な最小限の

４）トリアージ作業中の留意事項
・トリアージ前は，負傷者をむやみに移動させない。
・トリアージエリアには，患者以外は立ち入処置（気道の確保，大量出血の止血等）以外を行わない。
・トリアージ結果について，他の関係者は私
見をはさまない。

6

平成18年２月日

州

医・重傷者については，応急処置よりも被災地
外の医療施設へ搬送させる。

事

第678号

不処置群）は，
トリアージエリアとは別の場所に安置し検案所に搬送するよう指示する。

・明らかに死亡又は死亡と確認された者（黒：５）トリアージ区分の考え方と具体的症例
区 分

最優先
治療群
（重症）

待機的
治療群
（中等症）

識別

傷 病 等 の 状 況
生命を救うため，直ちに処置を赤必要とするもの。窒息，多量の（Ⅰ）

出血，ショックの危険のあるもの。

ア）多少治療の期間が遅れても，
黄（Ⅱ）

生命には危険がないもの。
イ）基本的にバイタルサインが安定しているもの。

保留群

緑

（軽症）

（Ⅲ）

上記以外の軽易な傷病で，ほとんど専門医の治療を必要としな
いものなど。

既に死亡しているもの，又は明
不処置群

黒らかに即死状態であり，心肺蘇

（死亡）

（０）

生を施しても蘇生可能性のない
もの。

具

体

的

症

例

気道閉塞，呼吸困難，意識障害，多発外傷，ショック，大量の外出血，血気胸，胸部開放創，腹腔内出血，腹膜炎，広範
囲熱傷，気道熱傷，クラッシュシンドロー
ム（挫滅症候群），多発骨折など全身状態が比較的安定しているが，入院を要する以下の傷病者：脊髄損傷，四肢長管骨折，脱臼，中等熱傷など

外傷処置が可能な以下の傷病者：四肢骨折，脱臼，打撲，捻挫，擦過傷，小さな切創及び挫創，軽度熱傷，過換気症候群など

圧迫，窒息，高度脳損傷，高位頚髄損傷，
心大血管損傷，内臓破裂等により心肺停止状態

第678号

日

新

州

医

事

春

随

平成18年２月

想

7

（その２）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきありがとうございました。１，２月号にわけて掲載させていただきました。
多くが以前はよく釣れたものだ0と，よく言い

自然の変化と魚ます。釣り人は自分たちの楽しみを守るためにう

都城市

宇宿医院 宇

すく

宿

のぶ

修

たか

隆

も環境保護に注意せねばなりません。と言いながら，何処かの漁師もビニール袋を海へポイポ

海の潮の流れは面白く，上り・下りがありま

イと，海の中が見えるような気がします。多分，す。これもちゃんと来るときと来ないときがあ魚も窒息死するものや夜逃げをするものが多くります。また，上潮・底潮があり上潮と底潮がいるのではないでしょうか。以前，大きなアラ

反対に流れている事もあります。釣りをする時や鯛を釣って大喜びしてたのもつかの間で最近よく釣れる為の条件は潮の流れが良い，海水のでは夢物語の様な感じです。

温度変化が少ない，月夜でない，こうゆう色々な条件がそろって初めて 大漁する事もある ということです。最近，自然の異変を感じます。
以前は口をポカンと開けていた魚が口を開けていないのです。これは釣り人にとって大変な事です。又，魚の通る道，これが潮の流れだとす
るとこれも変わってきている。何がこうさせるのか？疑問です0世界中を見渡しても巨大なハ

新

春
日南市

随

想
あ

た

かず

ゆき

愛泉会日南病院 阿多雄之リケーンが襲ったり，地震が起こったり，巨大な津波などで沢山の方が亡くなったりしていま

先日「新春随想」の原稿依頼を頂いたときに，「そす。
自然の変化に魚たちも気付いているのでしょうか，来年は年男か〜」と思わず年を感じてしまうか。釣り場に魚がいない。釣り人にとってこいました。大学病院にて血液内科を専門としてんな寂しいことはありません。以前は，何も釣日夜ハードな生活を送った後，一般病院２つをり方を知らないで釣れない0ある程度釣れるよ

経て，日南に昨年の４月６日より赴任して，２うになってからは，今日は潮の流れが悪いから年近くが経とうとしています。この年になり単釣れない0上潮と底潮が逆だから釣りにくい0身赴任するとは思ってもいなかったのですが，と嘆いてましたが，最近では本当に魚が居るべ縁があり，岡山から赴任して，新たな気持ちできところに居ない0と嘆いてます。釣りの上手

愛泉会日南病院に勤務し，毎日充実した生活を下手はあるかもしれませんが，漁師や釣り人の送っております。

8

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

まず，診療に関しては，外来数が僅かでありがありました。桜が花を咲かせるとき葉は一ますが，増加傾向にあり，外来での検査（胃，大枚もないので，光合成は出来ません。ソメイ

腸内視鏡，超音波検査，C T 等）も徐々に増加しヨシノは開花のための全てのエネルギーを夏ております。病棟では，他の病院からの紹介もの終わりから秋の間にそれぞれの枝の生きた増え，入院患者も安定してきております。土地

細胞に糖分として蓄えます。各枝は独立採算

柄か高齢者が多く，また施設も少ないため，寝制で互いに栄養の受け渡しが出来ないので，たきりに近い患者のフォローが多くなり，高齢日差しのあたり具合や枝振りで花の咲き加減

者医療の難しさに直面しています。今後の医療も決まります。花芽は夏のうちに形成され，制度の変化にどれだけ付いていくか，また，ど

冬に「休眠」という状態になります。休眠した

れだけ充分な医療，介護が提供できるかで医療

花芽は一定期間低温にさらされることでその機関の生き残りが決まると思います。

成長が再開されます（休眠打破）。この低温状

私生活では岡山の帰省も慣れ（マイルは貯まり

態は摂氏10度以下であることが条件であるたまくる），休日は月１回のゴルフを楽しみに，まめ，ソメイヨシノは冬の気温の高い沖縄などた食事に関して宮崎は物価が安いし，肉，魚，では開花できないそうです。地球温暖化が進

焼酎も美味いので単身赴任の不便さは感じてい

むと，桜を楽しむ事はできなくなりそうです。

ないのが事実です。若さを保つためにサーフィンにも挑戦しましたが，これはなかなか難しい

２．言語と進化分子生物学を勉強しているときに，恩師が僕に言った言葉です。

ですね。
これからも，地域医療に貢献でき，地域の皆『人間の D N A は約百万年の間ほぼ変化して様へ貢献できるように医師，看護師，パラメ

ない。こんな長期間にわたり遺伝子が変化しディカル等職員一同と，精一杯頑張りたいと思なかった種は，人間を除いて全て絶滅していいます。

るんだわ。人間が生存できた理由は，D N A 以
外の情報記録媒体を作り出す事に成功したかららしい。つまり，言語により後世に情報を伝達することで D N A を更新することなく「進化」することができたのだ』とホーキング博士が言ってたよ。だからあんたもたくさん勉強
してしっかり「進化」して下さい0

新

春

随

想

３．オイラーの公式もり

宮崎市

宮崎市郡医師会病院 森

しんいちろう信一郎

電気生理学を勉強しているときに目にした，ある本に「人類の至宝」とまで謳われていた公この12年間で見聞して感動したものです。
１．桜
以前在籍した研究所の正門に見事な桜並木

式です。
交流回路のインピーダンス計算などの基本になる式で，理工学部などに進んだ人にとっ第678号

日州

医事

平成18年２月

9も，できたことも，できなかったことも色々あっては知ってて当たり前だとか。

たけれど，年が変わることで，気持ちも新たに，
いわゆる心機一転の冥利を，小さいながら感じ

この式のθにπを代入するとていたようにも思います。大晦日の大掃除，お二つの超越数，

せちの準備，年越しそばなどの慌しさと打って自然対数ｅ（＝2.71828182・・・・・）と変わって，一晩明けるだけで，父母も普段は着円周率π（＝3.14159265・・・・・）は虚数ない和服に身を包み，静かな（今考えると厳かな感じがあったように思いますが）元旦を迎える。

を介して繋がるのです。

確かに，遊べませんし（元日は家にいるものだと），
次の12年も新たな感動に巡り合えますように。

ＴＶでも子供の喜びそうなものはあまりなく，
今のようにコンビニエンスストアもありません
し，当然店もあいておらず，子供としては退屈な１日ではあるのですが，何か特別ではあったと思います。
しかし，
世の中の変化とともに（大きな原因は，デジタル化と便利になりすぎたからだと思っていますが）徐々にその特別さが無くなり（考えてみたら，正月だけでないのですが）さびしい気がしていました。家庭をもってからは，妻も同様であったようで，自分たちの家庭を思い出しながら，季節折々の家庭内の行事を（ささやかなも

新

春

随

想

のが多いのですが）行っています。そして，例え
おお新富町

大山脳神経外科
大
クリニック

やま

ひろ

し

山

博

司

ば菖蒲湯に入りながら，その由来などを子供たちに話をし，これが文化の継承か…と自己満足

今年43回目の新年を迎えます。短いのか，長に浸っています。ただ，思った以上に，子供たいのか良く分かりませんが，いずれにしても人ちは喜んで風呂に入り，結構聞き入っているよ

生の半分は過ぎました。今後のことを考えると，うに思うのは，自己満足の産物でしょうか？

つい愚痴が多くなり，新年早々気がめいります。

最近では，３人の息子たちも，ようやくそれ何を書いたものかしらん，と考えていたところ，

ぞれ人間に近くなりましたので（今年から小学５,

昔につい思いをはせてしまいました。

３,１年生）妻などは，どうせ小遣いやるんだっ

物心ついてから，正月というと，歌のとおりたら，と「美しい日本語〜」というような本の文に「もういくつ寝るとお正月〜」と，本当に楽し章を，片っ端から３人に覚えさせています（内容

みにしていました。お年玉はもちろんですが，を見てみると，確かに教育的効果も十分あるよ

新しい年を迎えるんだ，いいことも，悪いこと

うに思います）。覚えたては，嬉しいらしく私が10

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

帰宅すると，先を争って暗誦を聞かされますが，節から，希望に満ちた季節への移行期である。

これがなかなか味があって，近年にないヒット

人も動物も何かしら気持ちが浮かれて，楽しいだと思っています。

時期，のはず。

世の中も，大変便利になり（それはそれでいい

しかし，現実は厳しく平成18年の春には医療のですが）場合によってはそこまでせんでも，と関係が大きな転機を迎える時期でもある。高齢いう事もあります。それと引き換えに，僕らの者の医療はどうなっていくのか？身よりのない芯となる大事なものを忘れてしまったからこそ，

高齢者はどうなっていくのか？病院の存続は？

現代の風潮となっていて，皆さんもそう思われ

僕は将来，どこでどう暮らせばいいのか？歳をているのではないでしょうか。今からでも，遅とって，子供の世話になるのも気が引けるし…。

くはないので，次世代に（とりあえず家は３人で医療はこんな形でいいのだろうか？僕みたいなすが）忘れそうになっているものを伝えたいと思っ

若輩者がいろいろ言える事ではないが，今後をています。といいつつ，父親の威厳を保つため考えるとため息が出てくる。

に「美しい日本語〜」をそっと手にとってチェッ

昔「春なのに〜」という歌を，柏原よしえさん

クしています（私の世代でも，かなり省略があが歌っていた。確か，卒業後のお別れの歌だっるので，自分自身も伝統を学ばないといけませ

たと思うが，まさに医療業界にはこの言葉が当んね）。

てはまる様だ。
これからどんな風になっていくかは予測困難
だが，せっかく勉強して国家試験を受かった医師のやるべき事は，病気で困っている人の力になる，ただそれだけではいけない時代になってしまったのかな？

胡
春 な の に …
南郷町

蝶

蘭
きた

新富町
もも

せ

ふみ

のり

百瀬病院 百

瀬

文

教

北村医院

北

むら

村

ひろし

洋

７年前，開院記念に胡蝶蘭をもらい，診療所
年の瀬も迫った極寒の現在，「春」について考のせまい待合室にかざった。それまで胡蝶蘭はえてみる。「春」といえばピンク色，入学，進学，値段の高いきれいな花だとは知っていたが，特就職，恋（？），キャンディーズ（学生時代のアイに興味はなかった。花を枯らしては贈ってくれドル）が頭に浮かんできた。寒さという耐える季

た人に申し訳ないのと，開院当時かなり暇であっ第678号

日州

医事

平成18年２月

11たので，自分で水遣りをしていた。職員に水の遣り過ぎはだめだと注意された。それでも花は
約１か月間散らずに咲き続けた。

新

春

随

想
むら

宮崎市 むらい内科クリニック 村

い

こう

いち

井 幸 一

その後，ものぐさな私はそのまま放置していた。水は気がむいた時に遣っていた。すると，開業し２回目の新年を迎え，やっと日々の診

新しい芽が伸びてきて１か月後には再び花が咲

療を客観的にみることができるようになりましいた。花好きの患者さんから，胡蝶蘭はもらった。その中で最近よく考えるのが電子カルテのても再び花を咲かせるのは難しい，どうすればことです。新規開業ということで迷うことなくいいのか教えてくれと言われた。自分でもなぜ

電子カルテを導入しました。受付はパソコンのうまく咲かせることができたのかわからないの

キーを数回打つだけで領収書と処方箋が出てきで答えることはできなかった。また，時に水遣ます。レセプト残業も一切ありません。事務のりをしている時に患者さんがはいってくると，効率化という点では期待通りでした。お寿司屋

先生が水を遣っているのですか，先生は花が好さんと同じで，最後まで料金がわからないのがきなのですね，と言われたりした。そして，い病院と言われますが，診察室の画面で患者さん

つのまにか，
花好きの先生と言われるようになっに診察料を提示できます。検査希望の患者さんてしまった。患者さんのなかには受診する度にから「もう少し安くできないですか？」と聞かれ切花を持ってきてくれる人もあらわれた。

て，画面のオーダーを消しながら「これぐらいに胡蝶蘭が，診療のこと以外で会話の機会を与なりますけどいいですか？」と答えることもよくえてくれ，待合室の雰囲気も明るくなった。花あります。電子カルテは患者さんにも利益があが何回も咲く理由も少しわかってきた。待合室

るようです。さて医師にとってはどうでしょう

が温室と同じように安定した気温で保たれていか。
外来が混んでいる時にカルテ画面とにらめっること，私がものぐさで枝をそのまま放置し，

こはできませんので，問診と診察だけして，必

水遣りに熱心でないのがよいのではないかと考要事項は日付だけのカルテ用紙にメモしておきえている。ものぐさな自分にあった花，長持ちます。患者さんから「少し前にもらった湿布をくするので安い花，今は胡蝶蘭をそう考えている。

ださい」と言われ，画面をスクロールしながら目

その後は，自分で花屋に胡蝶蘭を買いに行くよ

的の処方にたどり着くのは意外と大変です。前

うになり，花屋さんとも仲良くなった。今では，回のレントゲン撮影がいつだったか確認する作

胡蝶蘭は待合室でほぼ１年中咲いている。

業も大変なので最近は紙カルテにレントゲンの

新しく開業する後輩に，今では好きになった

ゴム印を押すようにしました。薄くはなりまし

胡蝶蘭を送っている。その花がその医院でどのたが，なぐり書きの文字とゴム印の押された紙ように扱われているのか尋ねたことはないが，カルテは健在です。１日の外来診療が終わり，きっと送り先の待合室を明るくしていると信じスタッフが帰ると，紙カルテのメモ書きを見なている。

がら，問診や所見を電子カルテに記載していきます。すべて書き終えるのが午後10時近くにな12

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

ることも少なくありません。２日分貯めると大聞各社も戦前は対米英強硬姿勢で国民をあおっ

変なのでカルテを書かずに研究会に出るのが億ておきながら戦後は一人軍部を悪者にし，知ら劫になりました。どうも医師にとっては負担増

ぬ顔を決め込みながら，あいも変わらず大衆にのような気がしてなりません。因みに，この文迎合している。国民は国民で「平和，平和」と念章も電子カルテから開放され，まとまった時間

仏を唱えているが私には「三国同盟，三国同盟」

がとれる休日に書いています。

と唱えているのと同じに聞こえる。
我々には，日本国国民として，勝ち目の無い戦争に突入していった経緯と，戦争に突入してからの作戦の齟齬が何に由来していたのかをきちんと見極める必要がある。軍事裁判ではなく，国として先の戦争の総括が終わらない限り戦争の反省にもならず，得るものはないと考える。

12 月 ８ 日 に 想 う
いの延岡市

井上病院 井

うえ

上

ひろし

博

今日，12月８日は，太平洋戦争の開戦の日である。日本人はあの惨憺たる戦争からいったい何を学んだのであろうか。何を反省し，どんな画像のデジタル保存
きた

宮崎市 オーシャンクリニック 北

むら

のり

お

村 儀 雄

教訓を得たのであろうか。
小泉首相の靖国神社参拝に対する中国，韓国

昨年からエコー，内視鏡の検査画像を自作シの反発に端を発し，現在Ａ級戦犯の分祠問題がステムでデジタル保存している。エコーのプリ論じられている。戦犯とは何であろうか。戦勝

ントスイッチや内視鏡のリリースボタンを押す

国による軍事裁判で，戦犯とされた一部の人々と jpeg で静止画が保存される。具体的にはパソのみに責を負わせて，あの戦争は終わったのでコンのキーボードを改造してエコーや内視鏡をあろうか。軍部の一部と歩調を合わせ三国同盟つないだ。そのままだと機械の弱電流のためパを強力に推進してきた駐独大使や駐伊大使を始

ソコンが止まってしまうので，絶縁スイッチ回めとする多数の外務官僚は戦後も外務省の中枢路すなわちリレーを入れた。オリンパス内視鏡に残り，また職務怠慢により真珠湾攻撃をだま

からの静止画像取り込みは，スイッチの露出時し討ちにしてしまった駐米大使館員等もその責

間が２秒間と長いため V isualBasicでプログラム

任は不問にされている。朝日をはじめとする新を書いた。

第678号

日州

医事

平成18年２月

13

高価なシステムは導入は容易だが，使い回しの自由度が低く，パソコンを専用機にしなければならず，メンテにお金がかかり，いったん陳便利はヒトをだめにする？
き さ ぬき

日南市

県立日南病院 木佐貫

あつし

篤腐化するとどうにもならない粗大ゴミになる。
自分で作ると，まずなんと言っても安価なのが今，いろいろと便利な世の中になりました。

魅力だ。記録用紙代もバカにならない。これがオール電化住宅の友人から聞いた話。電磁調

もったいないと１,２枚しか写真を撮らないと検理器では温度をセットすると間違いなくその温査そのものに甘えを生んでしまう。また見逃し度になり，揚げ物など絶対失敗しないのだそうが問題になったときも静止画が多い方がよい。

です。でも料理していて面白くなかったとか。

さらにビデオがあると問題の場所が必ず映ってこれまでだったら温度を測り（たねをおとすとか，いるし，そのときに真剣にみていたかどうかま

プロの料理人だったら指で計るとか）
うまくいく

でわかる。

ようにいろいろ努力しますよね。
でも便利になっビデオは圧縮しなければ，安定した保存管理は困難である。w m v 形式などで約1,000 kbtsでたおかげでほとんどなにも考えなくても，うまくいくことに驚きました。

圧縮している。圧縮はバッチを切って夜中走ら

先日，宮崎科学技術館でペーパークラフト「すせ，朝にはできあがっている。パソコン２台でばる望遠鏡をつくる」をしました。これはハワイ

圧縮すれば，データがたまってしまうことはまにある国立天文台すばる望遠鏡の１/200サイズ

ずない。暦日時間がファイル名になるように設の紙模型をつくろうというものです。初級者用

定し，一検査ごとに jpeg データを zip 圧縮して型紙はＡ４一枚でおおよそ20〜30分程度かかりおく。
たまったら D V D にバックアップする。
デーます。自分は忘れていた工作の喜びを思い出し

タベースソフトなどでがんじがらめにしてしまたような感じがしてとても満足。一方，会場にわない方がいい。またデジタル画像を扱う知識

来たこどもたちは，始めたものの途中で挫折しはテレビ番組などのキャプチャや圧縮にも応用て飽きてしまう子ども，最後まであきらめずにでき，たちまちビデオライブラリができあがる。

きちんとする子ども，などそれぞれの性格が見えるようでそちらも興味深かったです。でも工作といった手作業は苦手な子どもが多いのかな，という感じを持ちました。
便利な世の中になると，いろいろと失敗を重ねて何かを学んでいくことでヒトとして成長していく，というプロセスがありません。電磁調理器の話は脳を使わないことでヒトを退化させる機器か，と思いましたし，手作業がうまくできない子どもたちはこれから大丈夫か？と思いました。自分の年代（40代）
ですと，いろいろと14

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

不便な時代を経ているので，今の様々な機器のりた私は二匹目以後は雄犬を飼うことにした。

便利さを理解できますが，この便利な機器から

大学院では不幸にも犬を用いた実験だったため，利用を始めた世代は，どうなっていくのだろう

二度と犬は飼わないと思っていたが，自宅の新か，と不安を感じてしまいます。便利になるの築に合わせて買ってしまった。数年後爆発的にはいいけど，ほどほどにしてほしいなぁ，と思人気が出たゴールデンレトリバーである。そよ

うのは勝手すぎるかな。

風にゆれる金色の毛がとても美しい雄犬ではあったが，生まれて初めて外国の金髪娘と一緒になれた様な錯覚に陥った。人なつっこさが身上で，後輩の医師からは泥棒が来たら手を引いて金庫まで案内するような犬と揶揄された。そんな金髪息子も多くの想い出を残し，13年の生涯を閉じた。手厚く葬ったが，２年くらいは気が沈んでいた。そんな私に末っ子が再び犬を飼うことを勧めた。今度はチョコレート色のラブラ
ドールレトリバーである。今回も大型犬だが，

戌 年 に 寄 せ て
ち よ た ん だ

日向市 千代田病院

千代反田

自分の年齢と体力を考えて雌にした。女の子らすすむ

晋しくということで妻が，ショコラ・フローレンスと名付けたが，もっぱらチョコと呼んでいる。

動物好きの私は小学生の頃，犬，猿，リス，

子供もほとんど巣立ってしまい，家の中で育て二十日鼠，伝書鳩，インコ，十姉妹，紅雀，雀，ることにした。昔は子供に病気が移っては大変

熱帯魚，亀，鯉，鮒，メダカ等々多くの生き物と心配していた妻も久し振りの子育てに，長年を飼っていた。猿とインコ，亀以外は全て繁殖

やり残していたことを埋めるかのようなハッスさせていた。飼いづらさでは猿が一番であった。

ルぶりであった。すっかり大きくなったにもかフィリピン産の手乗り猿と騙されて買ったが，かわらず，外に出すのが可愛そうで，いつの間一年で大人の猫くらいの大きさになり，小学生にか２年も経った。妻が赤ちゃん言葉で一所懸の頭脳をはるかに凌ぐずる賢さにはほとほと手

命話し掛けたせいか，30単語くらいは理解してを焼いた。その後幸いにも縁あって近所の八百いるようである。

屋の日本猿に嫁いで行った。

新しい年を迎え，２人（？）の女性がますます飼い易さではやはり犬が一番だった。スピッ

ご主人様に従順であることを念じ，併せてチョツ，ポインター，チンを飼った。スピッツは御コちゃんにはこれ以上言葉がわかって欲しくな

澄ましで一人でお出かけしていたが，生涯に50

いと願うこの頃である。

匹くらい子を産んだ。私は出産の度に納屋で付き合ってあげたが，母親と同じ真白の毛をした子犬は一匹たりとも出て来なかった。これに懲第678号

日州

医事

平成18年２月

15

予想外の喜びであった。私にとって，改めて診To teach is to learn
かわ

日南市
きよひで内科クリニック 河の野療を見直す機会にもなった。スタッフにも若い
きよ

7

ひで

秀

先生は，いろんな意味で刺激になった。患者さんは「研修に役立つなら」と，快く協力してくれ「おはようございます」，「おはよう」。ここはた。研修医の先生も「ためになった」と喜んでい

当院の二階。毎朝７時半，昨年５月，10月は研た。今年もまた研修医の先生が来てくれること

修医の先生にお茶を入れることが日課となった。

を心より望んでいる。

それから昨日の問題症例を検討し，また朝の新聞から，医療経済問題も検討する。８時15分になると，一階に降り，救急器具を点検し，朝の朝礼をスタッフ全員とする。毎日50〜60人患者を診る。研修医の先生は私の後ろに座り，電子
カルテに書き込んでいく。大学での教授診察時の schreiber役である。
患者さんには当院は研修施設であることを知らせてはいるが，一応研修

我 が 家 の 守 り 神かま宮崎市 ひろしま通り
ウィミンズクリニック 釜

つき

付

ひろ

弘

し

志

医であることを患者さん伝えて診察にあたらせた。私はできるだけ教育的な問診をこころがけ

とうとう13㎏を超えてしまいました。

た。身体所見は典型的な，眼底，皮診，頚部リ

我が家の主である猫のことです。

ンパ節腫大，呼吸音，心音，腱反射，また和漢アメリカンショートヘヤーという，少し前に方の腹力等を教えた。検査は尿沈査，血球分類，

流行ったタイプをまだ名古屋にいた13年前にブ

胸部写真，心電図，心腹の超音波検査等の所見

リーダー直送の猫屋？から購入し，その優雅なを述べ，診断を示した。不明な点は，その都度振る舞いからジュリアと名付けました。

成書で確かめた。研修医の先生には慣れるに従い自分で診断してもらった。

文字通り，猫っかわいがりに育てて（朝，夕の高級猫カンから始まり，お昼の煮干し，ひとの勤務医時の楽しみは若い先生と回診をして，おやつのパンやらケーキやらこれでもか！といともに議論して診療を進めることであった。開うくらい与えて）…順調に絵に描いたように発育業して，それができなくて残念だった。新臨床しました。猫屋は，「このタイプは骨太なので他

研修制度で，地域医療の研修が必須とのことで，の猫より少し大きくなりますよ」と言われました

真っ先に研修医院に応募した。研修医の先生がが，まさかここまで…。

民間診療所で研修を受けることは，彼らの将来

性格は普段はおっとりしていて優しいのですの選択肢が広がると考えていたが，大学臨床かが，嫌いなことに対してはかなり凶暴になり，らすると疾患自体から違うので，当院を研修先

恐怖で脱糞をします。獣医さんがだいっきらいに希望するか心配だった。ところが研修２年目です。
犬用のケージ（猫用には大きくて入らない）の２人が，当院を研修先に選んでくれたことはを見せると逃げまくって帰ってきません。そこ16

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

で必要なときには大きな黒いビニール製の鞄を家で食べる量は減ったのですが，体重はいっこ

用意し，その中にごまかしながら入れ，外が見

うに減りません。12㎏をこえたあたりから家内えないようにチャックを閉めて病院へ連れ出すは無駄だと判断したらしく，「むりやり食べさせことになります。予防接種や調子悪くなったとずにストレスを貯めるよりもこの歳なので自然きには受診の前にまず電話をします。
「うちの猫にしてあげた方がこの子（猫）にとってしあわせはかなり凶暴で，かなり大きいのですが大丈夫なのね」と自分に言い聞かせて，元通りの食事をでしょうか？」獣医さんは「大丈夫，大丈夫，連与えています。

れてきてください」とほとんどの方は軽く受け答

もう少しやせていた頃は家の周辺の縄張りをえします。そして診察台でいざ鞄のチャックを押さえていたのですが，動きが鈍くなり始めて開けた瞬間，まず皆さん驚きの声と共に後ずさからというものは隣りのクロベエ（黒白の若き日

りをし，しまったという顔をされます。鞄の中本猫）が家の庭まで進出し始めて，つい最近は何の物体とその体中や鞄の中にこびりついた糞，と家の中に入り込み，ジュリアのえさを食べて尿のたまらなく強烈な香りが診察室中に蔓延しいました。ここまでなめられて，おい，いいのます。そしてそこから始まる糞尿まみれで暴れかと覗き込むと，顔はシャーッとすごく怒ってまくる凶暴な13㎏の大型猫との診察（格闘）に対いるのですが，身体が動かないのでいつも悠々

し，獣医さんへの哀れみと，そして，またこん逃げられています。

どこそはと安易に獣医さんの言葉を信じ，また家内に「こうなったのもえさの与えすぎだ。み鞄を台無しにしてしまった自分への反省と，こなさい，あのみっともないおなかを」と本当はいれでここも出入り禁止かなという思いの複雑ないたいのですが，禁煙して８㎏も太ったおなか

心境で帰ります。

をもつ自分に言ってるようでなかなか文句を言

11㎏を超えたあたりから自分でおしりを舐めえません。開業の準備で約３㎏減り，あと５㎏

られなくなり，後ろへころりと転がる様は端かを自転車通勤にしてなんとかしょうと只今もくら見ていて大変かわいらしいのですが，糞をしろみ中です。もう少し自分がやせたら妻にも文たあと，お尻が拭けなくて気持ち悪い為にフロ

句のひとつも言えるかなと思っている今日このーリングやら階段などでずりずりとおしりをこ頃です。

すりながらすすんでいき，床のいたるところで糞を引きずった後を認めます。そのたびごとに家内は消毒液を片手に床掃除をします。大変です。自分の家は常に床を気にしながら歩かなくてはいけません（いつの間にか名前がズリアに変わりました）。
当然ダイエットをしようと考えた時期もありました。しかし，家でえさが少なくなると，どこか他の家でこびを売ってもらってくるらしく，

第678号

日州

医事

平成18年２月

17

場の人たちの気持ちが分からないのでしょうか。

新

春

随

想

靖国問題では，「韓国や中国にとやかく言われうえ

宮崎市 宮崎生協病院

上

の

野

みつる

満

る問題じゃない」と強弁する一方，イラク派兵や牛肉輸入問題では，情けないほど米国の言うな

年男ということでの新春随想です。気の利いりになってしまう総理大臣。

た「めでたい話」を書きたいと，無い知恵を絞っ

私は，自分の不始末を本当に反省しています。

てはみるのですが，思い浮かぶのは暗い話題ばでももう一度紛失届を出して，違う大臣の署名かりです。

にしてもらおうかしらなどと，不遜にも考えて今年の診療報酬改定も，またまた大幅な引きいるお正月です（もちろん冗談です。念のため）。

下げだ0 とのこと。せめて患者さんの負担が緩和されるのであれば，まだ私たちも頑張ります。
しかし，お年寄りの負担は増やす。障害者の福祉も「自立支援」などというとんでもない名目で，施設利用者の自己負担を増やすというのでは納得しかねます。
今でも多くの国民から「支持」を受けている小泉首相。かつて，健康保険を改定するにあたって，三方一両損という言葉を用いました。患者さんも，医療機関も，保険者も，みんな痛みを分かち合うのだからと，笑いながらマスコミにコメントしました。これにはお墓の下の大岡越
前もびっくりしたでしょう。
小泉流「三方一両損」

シ ベ リ ア 鉄 道
さ さ き

都城市

佐々木医院 佐々木

こう

幸

じ

二

には，三両も得をした四番目の人（小泉政府そのものですよね）がいるわけですから。

今年の冬はシベリアからの寒気南下で冷たい。

私は，1984年鹿大卒業で，その年に医師免許

９千マイルの約束 というドイツ映画を見た。

をいただきました（話題の偽医者ではありません）。

シベリアから祖国ドイツまでの遥か９千マイル

ところが後年，医師免許証を紛失してしまったを，３年の歳月をかけて歩き続けた男の物語でのです。これはまったく私の不注意で，申し開あるが，シベリア抑留や捕虜収容所の様子がよきのできないことですが，警察署へ紛失届を出く描かれていた。 隊長0ご無事でしたか0 僕

し，様々な方にご迷惑をおかけして，再発行をが幼少の頃，戦争が昔話じゃなかった頃来客がしていただきました。で，新しくいただいた医あり，シベリア時代の回顧話をしていた。また，師免許証の厚生大臣（当時）の署名が，そう小泉

父と共に舞鶴港に帰国した戦友から手紙があり純一郎氏なのです。かつて厚生大臣だったので抑留生活の中でマンドリンを弾かれ入院患者すね。それなのに，どうして病める人や弱い立さんを明るく慰め励ましておられた優しい佐々18

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

木先生の温顔は何時も心の中に… とあった。極は長い。何回もチェーンが外れるやら，排気ガ

寒の地での父の温容が偲ばれた。満州時代，牡スやスモッグで眩暈がするやらで，途中ドライ

丹江の陸軍病院で医長をしていた父には昭和19

ブインに日記帳を忘れてしまった。ヒッチハイ

年９月生まれの娘がいたが，翌年８月ソ連軍のクで捜しに戻った。トラック運転手さんは楽し

満州侵攻時に母の背で死んだ。名前は誠子，生い人だった。高度経済成長は加速化し社会は「昭きていたら僕の実姉である。敗戦後父はソ連の和元禄」のムードに溢れていた。名古屋の赤出汁

捕虜となり昭和24年までシベリア抑留生活を送っは美味しかった。方言や人情の移り変わりも面た。映像が重複したような感を覚えた。

白い，行き交う人々の笑顔励ましは何よりも糧・・・・

引き揚げ後，父はともしび楽団を結成したが，になる。東京から京都は５日間かかった。京都

その奏でるロシア民謡はいつしか僕の気持ちをでお金が底をつき中断した。この年人類が月面

遥かシベリアに誘った。

に立った。

シルクロードに魅せられた青年が新潟からナ

翌年はルートを変え伊勢湾をフェリーで二見ヶホトカへ日本海を渡り，ハバロフスクまで上空

浦に渡り伊勢神宮を南に向かった。鈴鹿峠越えを飛び，ウラジオストックからシベリア鉄道「ロの時夜間で外灯も無く，自販機で牛乳を飲んだ

シア号」に乗り，一路モスクワを目指す，そこで後20㎞も逆走してしまった。伊賀の忍者に陥れ中古車を買い，起点シリアからシルクロードのられたようだった。紀南海岸を回り，和歌山か旅を始めるのである。
高校の頃だったか11PM 特

らフェリーで鳴門に渡り，瀬戸内沿いに新居浜，集でやっていた。月の砂漠タクラマカンを走り，金刀比羅宮を通過し，松山城を見ながら八幡浜

敦煌・莫高窟を巡り，韓国から帰国するというと一気に走った。八十八か所巡りは中断し，八旅。これだとおもった。

幡浜からフェリーで大分の臼杵，延岡，宮崎と西洋との架け橋であるシベリア鉄道，達磨大帰ってきた。35年前の事だが，旅の間の温かな師が歩いたというシルクロードを僕も走ってみ

人情や，彩り豊かな景色が昨日のように思い出たかった。体力が心配だったので，浪人中にリされる。反戦テロが激化，三島由紀夫が割腹自ハーサルとして東京から宮崎まで自転車で帰る殺した年であった。

計画を立てた。早速，自転車を買い３日目には未完の志しのまま老化したくない。何とか時実行に移した。当日の夜，大磯の浜辺で寝袋に間をつくり，姉が永眠した満州，父が捕らえら

包まっていたら，満ち潮に流されそうになり，れたシベリアに面影探しの旅に出たいと思って寝ずに箱根を越えた。富士の山は神々しく，優いるのだが…シベリアは遠い。

しく旅の疲れを癒してくれた。静岡から名古屋

第678号

寄

日

州

医

事

平成18年２月

19

稿

台 風 14 号 被 災 顛 末 記
はら

宮崎市

生目眼科クリニック

原

だ

田

かず

一

みち

道

誠に不謹慎ながらスマトラ沖津波，ニューオ
リンズ大洪水など他人事と思っていた。
ハリケーン，台風，サイクロンなど発生場所の違いで呼称が異なるだけで，いずれも海上の温度が上昇しできる水蒸気の渦には変わりない。
しかし今回我々のうけた台風14号の被害はハリケーンの表現がぴったりだった。その悪夢は９月６日の早朝，隣接する病院院長自宅からの通報ではじまった。 当方の自宅が浸水しています，
お宅のクリニックは大事ないですか というものでした。すわ大変とスタッフを召集して現地に

今回の台風でえた教訓：

おっとり刀で駆けつけたとき既に大洪水であっ

その１）高価な医療器具を備えている機関は，た（写真）。前日の７時に閉院するまで通常のご利便性は悪いが高地に設計すること，又，有

とく平穏無事で，いつも田園風景が広がる牧歌

床，診療室は２階にすること。

的環境が一夜にして，かくのごとく豹変すると

その２）今回の氾濫のもとは300ｍ離れた小川とはわが目を疑った。交通及びライフラインは全思われたので，接近して建築しないこと。

て使えず，唯一の通信手段は携帯電話であった。

その３）損保は約款により水害は免責になるも周知の如く，眼科施設はイックスペンシブな光のが多いので，契約前に十分検討すること，学器械が大部分なので，総出で搬出に努めまし

当方はこれに該当しました。

たが，50㎝であった浸水がものの30分も経たな

その４）水害に対して警備保障会社は全く対応

い内に腰高になり，さりとて搬出場所も手狭なしてくれないこと。従って自衛手段を常に講２階しかキャパがなく二次災害の危険もあり右じる必要がある。最後に今回の台風は大規模往左往することしきりでした。小をすて大を生であったにも関わらず人命の被害が少なかっ

かすことを念頭に奮闘すること十数時間，辛うたこと，感染症などが発生しなかったことはじて被害最小でおわりましたが現在の被害総額

不幸中の幸いでした。又ボランティアによるは８桁に至り，休診による前年同月比減収20％

災害復興のマンパワー及び頂いた義援金などに及びました。

に衷心より厚くお礼申しあげます。

20

平成18年２月

寄

日

州

医

事

第678号

稿

水 害 に つ い てい宮崎市

井ノ口内科医院

の くち

井ノ口

ひろし

寛

台風14号による水害のために，宮崎県医師会，
宮崎市郡医師会をはじめ多くの方々にお見舞いをいただき，心より御礼申し上げます。大淀川を借景として河畔に開業して30年。水害を経験するとは夢にも思いませんでした。今回の水害
では，日頃いかに人と人との出会いを大切にすべきかということを痛感しました。
９月５日：台風の接近とともに大淀川は濁流となり水位上昇。堤防を越えることはないと思いつつも気になり，眠れず。
６日：早朝，濁流は堤防を越えず，安心してレントゲン機器・理学療法機器は乾燥すればなにげなく駐車場を見ると車がタイヤが隠れる

使用できるだろうと深刻に考えていなかったが，ほどに水没。道路は冠水のため見えず。あわて

すべて汚水のため使用不能と言われる。損害保て１階の診察室へ降りると，玄関や待合室は浸険でなんとかなるだろうと気を取り直す。

水が始まっていた。家族で薬品，カルテ，コン

水没した車については，友人から「絶対にエンピュータ等を診察台や椅子の上に移動させる。

ジンをかけるな」との忠告があり，朝１番で車のそのうち１階は停電。電話が繋がらなくなる。

移動，代車の手配をしていただいた。車は車両予想外に浸水は早く，午前11時には床上50㎝を保険で解決した。

越えてしまった。レントゲン室も浸水。木製の後日，損保会社，来院。「浸水が45㎝を超えて身長計，スリッパ，ポリバケツ，職員の休憩室

いるから100万円までは出ます。ただし，２社での畳などが浮き上がり，手がつけられない状態

50万ずつ折半です」と言って帰られる。レントゲになる。午後６時ごろより水が引き始める。泥ン機器など対象外とのこと。何かすっきりしなに水分が残っている間にと家族で掃きだすも，い。
悪いことは重なるもので，給湯用のボイラー大量で手に負えず。

が汚水のため故障。１週間，お湯が使えず。ま７日：朝，１階は泥だらけ。自慢の花壇は流た，棚の底板がなかなか乾燥しないことに気付され跡形もなかった。駐車場，道路はヘドロのき，板を剥がすと汚水が溜まっていた。しばら山。その中を出勤してきた職員も，悲惨な状況

くの間，いろいろと後遺症が出た。

に唖然としていた。薬品会社社員，志多組の方，自分の身の回りの事だけ書きましたが，地域

ライオンズクラブのご子息など20人ほど駆けつの方々も床上浸水の被害を受けられました。今

けてくださり，室内の汚水の除去，水洗，消毒，後のためにも，この水害の原因をはっきりさせ

畳の運び出し，ヘドロの除去など手伝っていたていただきたいと思います。

だいた。本当に心強い限りでした。

第678号

寄

日

州

医

事

平成18年２月

21

稿

台風被害という非日常を経験して
いち

宮崎市

いちはら医院

市

はら

原

よし

美

ひろ

宏

まず始めに，今回の台風被害にお見舞いをいき悪臭がほとんど気にならない程度で済みまし

ただいた方々に，心よりの感謝を申し上げます。

た。床上10センチくらいになり依然激しく降り何事もマイペース，B 型人間の私には，このよう続く雨を見，大淀川の水面を見，避難勧告の消に細やかなお心遣いをいただこうとは本当に思防車が来，すると堤防決壊の可能性も出てきま

いもかけないことで，改めて地域社会の一員，した。そこでともかくも頭の高さまでのカルテ

医師会員，であることについての意識の希薄さ

類の避難まですることにしました。でもそれがを反省しなければならないと痛感しております。

ピークでした。

さて，14号台風は実にゆっくり近づいてきま

結局医院の被害は，ないも同然でした。エレした。これまでろうそくやちょっとした食糧のベーター室（箱は前夜管理会社からの電話で４階

買い込み程度以上の準備をしたことはなかったに上げてありました）と地下スペース（何も入っのに，今回はどういうわけか前日の夜には夫婦ていないただの空間なのですが）の排水と乾燥消

に娘の３人で一階診療フロアの備品機械類の２

毒にはかなりの労働と手間がかかりましたが，階への避難を済ませていました。特に危機感が

ほんのお隣からの一帯の被害を身近に見聞きすあったわけではなく，地形上うちは大丈夫と思っるにつけ，申し訳ない思いがするほどでした。

ていたはずなのに，車も早いうちに高いところ

玄関周りから道路の清掃も幸い被害のなかったにあげましたし，今思えばちょっと不思議な気

職員のほかいろいろの人の応援を得てほぼそのがします。

日のうちに済み，翌７日の診療も通常通りにで６日朝，外の様子を見て始めてこれは来るかき，床上浸水には違いないものの大きな被害をもしれないと少し緊張しました。向かいの駐車受けられた会員のお噂に，むしろ身の縮む思い

場はすでにほぼ冠水し，玄関扉と勝手口のすぐもしているところです。

そこに水が上がり始めています。新聞紙の束と今回幸いにして軽症ですみましたが，今年，文庫本とを土嚢代わりに内側に積み上げました。

内外で大きな自然災害がいくつもありましたし，

これが意外に役に立ったようなのです。水位が軽症とはいえこれまで経験したことのない「被害」

まさにひたひたと上がっていく間，外と内でのを経験して，非日常の怖さをほんの少し垣間見高さが歴然と違いました（これはもちろん最終的た気がしています。病という非日常に遭遇してには同じことになりましたが）し，たぶん泥の侵医院を受診される方に，日常の感覚で応対して入をかなり防いでくれたらしく，後の掃除のといないか，心しなければと感じています。

22

平成18年２月

寄

日

州

医

事

第678号

稿

洪 水 に 遭 っ て
宮崎市

小室医院

こ

むろ

やす

お

小

室

康

男

私達の地区はこれまでたびたび洪水に見舞わ

真を含む）などの器機はすべて水につかってしまっれている。しかし私の地所はやや高台のため被た。こうなればジタバタしても仕方がない，明害を受けることはなかった。９月５日は朝から日に備え早寝をしよう。翌７日水曜日朝には水雨が激しく降り，午後２時50分地区周辺に避難は引いていたが診療所，自宅の床は泥田にかわ

勧告，６日午前５時20分に避難指示が出たようり悪臭に満ちていた。どこから手をつければいである。しかし激しい風雨のためか私たちにはいのやら…。そうこうしているうちに早朝から避難指示は届かなかった。夜が明けるとすでに職員が元気に出勤し，その後薬品関係の若手が浸水が始まっていた。その時になって指示が出

多数手伝いに参上。こうなればカラ元気を出していることを知り何も持たずあたふたと避難場て作業を開始せねば0 ７日水曜日は終日診療所所へ移動した。過去の経験では洪水が発生したと自宅の泥出しに追われ，２日目８日午後にな

時には台風は通りすぎ，風雨はほぼ峠を超してりようやく水道が回復し洗浄掃除がはかどった。

いたものである。今回は洪水が発生しているに

この間医師会および諸先生方から御見舞いや励も関わらず台風は接近中で，風雨はますます激ましの電話を多数頂き，また水，食料の提供をしくなってきている，これはいつもとは違う。

して頂いた病，医院もあり非常に感激し，大い

一度帰宅したほうが良さそうだ。途中の道はすに勇気づけられた。この稿を御借りして御礼申でに膝まで冠水し風雨も激しく非常に歩きにくし上げたい。診療所の内装や待合室のソファ−

い，身の危険すら感じたほどであった。ほうほは大量の泥水を吸い込んでおり４週間経過してうの体で帰宅してみると哀れ我が愛車は半分水

もなお水が流れ出してくるのには閉口した。し中に，このままでは床上浸水は確実である。とかし幸いなことに12日月曜日には外来診療を再

りあえず夫婦だけで出来ることはカルテ，Ｘ線

開することが出来たのである。これは夜遅くまフイルム，レセコン，パソコンの避難である。

で掃除に励んでくれた従業員の協力によること

これが予想以上に手間取り，その間にも水は増はもちろんだが，カルテ，Ｘ線フイルム，レセ

えていた。しかしなんとかカルテを始め必要なコンなどを早々に移動しほぼ無傷であったのもものを安全な場所へ移し終えた。一息ついたこ一因であろう。代償として腰痛に苦しんだが。

ろには診療所は床上50㎝，自宅は35㎝，外来駐その後ようやく施設だけは11月30日に完全修復

車場は胸近くまで浸水していた。医療器具は重することが出来た。これから自宅の修理に取りすぎて夫婦二人ではいかんともし難く，且つ時かかる予定である。今までとこれから費やす費

間的余裕もない。内視鏡，超音波，Ｘ線（断層写用を考えるとまだ当分引退出来そうにもない。

第678号

寄

日

州

医

事

平成18年２月

23

稿

連続２度の洪水に見舞われて
いし

延岡市

石内医院

石

うち

内

ひろ

裕

と

人

平成13年２月に開院した私の診療所は，延岡

旧工事中またも洪水が？と考え115㎡のリハビリ

市川島町にあり，北川の河口近くに所在してお室の一偶に幅１850㎝長さ６8高さ１840㎝のります。が，平成16年10月20日に襲来した台風

鉄骨造の棚を設け最大積載 240㎏のリフトを設置

23号による洪水は，午前９時頃から建物内に浸しました。

水が始まり，結果は床上浸水60〜65㎝に及び，

このリフトは，上下する荷台に直接電動機が午後７時過ぎにようやく水は引いてくれました。

付けてあるので，最上位置で停止をしておけば，近所の古老は33年振りの出来事だと言っており

水没使用不可になることはありません。

ました。この洪水発生の構造は，北川の増水で，この復旧工事費用は，損害総合保険に対し，築堤内への逆流を防ぐ為本流に流れ込む小川や水害等にかかわる特約を附保していましたので，用水路の樋門を閉じてしまうことで，築堤内の復旧工事費見積額の70％余の保険金で充当する

降雨の逃げ道が無くなり水位上昇による洪水で事が出来ました。が，レントゲンを始め全医療す。そのため水は汚濁水では無く，比較的縞麗

機械は総てリース会社契約で4,000万円強の支払な水のため被災後の清掃には，大いに助かりまい回数60回中残回数16回で終了し自己所有になした。

るところが，廃棄処分となりました。幸運にも診療所は鉄骨造り構造の為，１階部分406㎡は，リース会社は，医療機器に対する損害保険契約

内壁の総てを解体しての張替え工事，床のカーに水害等の特約を附保しておりましたので，
リー

ペット張替え工事，造付け木製備品の更新施工

ス会社に対する残回数の弁済は免れる事が出来が主たる復旧工事となりましたが，完全に工事ました。

が終了するまでに３か月を要しました。この復敷地内から避難させる事の出来なかった車両

24

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

３台は船のようにプカプカと浮かび，とうとう車両保険を使う事になりましたし，医療機械のリース契約は新規での負担契約が始まりました。
平成17年９月６日台風14号は，県北にも未曾有の降雨をもたらし，午前10時過ぎには昨年に続き再び診療所に浸水が始まりました。今回の水位は床上45㎝で止まりましたが，水が引き出したのは午後８時を過ぎてからでした。今回は，
台風14号の動きを把握し，前５日夕刻までには設置しておりました鉄骨棚に全医療機械を収容した為に医療機械の被害は皆無でした。建物の浸水被害と車両２台の全損被害は，再び損保会
社に保険金請求の手続きに入りました。県北は激甚災害の指定を受け，行政は河川の整備を実施する旨，歌い上げておりますが，当てにはな着手したところです。それにしましても今一度，りません。次の浸水を防ぐため診療所では，施加入されています損害保険の契約内容を確認さ設の全廃水管からの逆流防止のバルブ取付工事

れては如何でしょうか？

と玄関，通用口に１820㎝高の防水壁の工事に

第678号

日州

医事

平成18年２月



エ コ ー ・ リ レ ー

25（366回）（南から北へ北から南へ）

モ ト ク ロ ス

そみず

日向市 みずのメンタルクリニック 水

の

とも

ば

う

き

みや

こう

いち

宮崎市

県立宮崎病院 木

宮

公

一

ひで

野 智 秀

ち

子供達，兄（小５）弟（小３）に５年前，ある看護師さんに味モトクロスをさせている。昔，

噌作り（毎年家内が大豆を発酵さ自分が乗ってみたかったバイク

せて作っている）
を教えてあげたに子供達を乗せようと思い付いところ，お礼にと「そばうち」のたのがきっかけである。しかし，メモをいただいた。料理といえ実際にやってみるとなかなか大ば，お湯を入れるかチーンをす

変なことが分かってきた。バイクの整備はともることしか知らなかったので，メモを理解する

かく，現在，九州各地で開催されるレースへののは難問を解くようであった。まず，そば粉に遠征が大変だ。バイクを運ぶため購入したハイ

適量の水を入れてこねるのだが，何故かそば粉エースを改造して，バイクを下ろすと中で寝泊りできるようにした。レースには前日，コース
へ行き，パドックで一晩過ごす。朝は早くから，
バイクの整備に取り掛かる。モトクロスの朝は早く，８時には受付や車検が始まる。子供たち
は，レースが始まるまでは九州各地から集まった友達と思い思いに遊んでいる。そんな事をしているうちにレースが始まる。
スターティンググリッドに付いた時，子供達
は何を考えているのだろうか。いつもそんな事を考えながら，ただ「頑張れよ」と言って，子供達から離れる。スターティングマシンが下りて，レースがスタートすると，それまで静かに子供の量に対しての水の量が決まってないらしい。
何回かやってみて，
なんとなくその理由がわかったような気がしているが，そば粉は水が足りな
いとぽろぽろで固まらないし，ちょっとでも多いとべちゃべちゃになる。従って，湿度やそば粉の状態で加える水分量を変えなくてはいけないようだ。また，まんべんなく水とそば粉を混ぜるには手際よくやる必要があり，一度考えた
あげく霧吹きを使ってこねていたところ，同居の母から笑われてしまった。薄く延ばして折り
たたみ，専用の包丁でできるだけ細切りにしていくのだが，生地の折れ目でどうしても切れや達を見守っていた親たちの目の色が変わり，「ア

すい。ゆえに，未だにのど越しの良いざるそば

クセルを開けろ」「もっと飛べ」と叫びにも似たはできていないのがくやしいが，打ち立てのそ声援を子供達に送り始める。レースは10数分で，ばは形が悪くても風味がよく家族にも好評で，その間が長く感じられるときもあれば，とても誕生日のプレゼントにそばうち用の前掛けをも短く感じられるときもある。チェッカーフラッ

らったりしている。そばの３原則は，挽きたて・グが振られて，レースは終了する。兄は大体真

打ちたて・ゆでたてだが，今後はそばを栽培・ん中より前の方で，弟はドン尻でゴールするの収穫・石臼引きにしてそばが打てれば，十割ざがいつものパターンだ。

るそばも夢ではないかと思っている。

〔次回は，宮崎市の米良誠剛先生にお願いします〕〔次回は，小林市の池井義彦先生にお願いします〕

26

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

宮崎県感染症発生動向 〜12月〜
平成17年12月５日〜平成18年１月１日（第49週〜52週）■全数報告の感染症
１類：報告なし。
２類：報告なし。
３類：腸管出血性大腸菌感染症が宮崎市（１例），高千穂（１例）保健所から報告された。
〈宮崎市保健所〉12歳の男子で，下痢，吐気がみられた。原因菌のＯ血清型は不明（V T 1産生）。
〈高千穂保健所〉８か月の女児で，下痢がみられた。原因菌の血清型はＯ111（V T 1，V T 2産生）。
４類：9つつが虫病が都城（４例），
小林（１例）保健所から報告された。
〈都城保健所〉
・40歳代の男性で，発熱，頭痛，刺し口がみられた。
・20歳代の男性で，刺し口，右頸部リンパ節腫脹，発熱，全身発疹がみられた。
・60歳代の女性で，発熱，皮疹，刺し口がみられた。
・50歳代の男性で，発熱，全身倦怠，刺し口がみられた。
〈小林保健所〉
・50歳代の女性で，刺し口，発熱，頭痛，
発疹，リンパ節腫脹がみられた。
50歳代の男性で，肺炎，
発熱，腎不全がみられた。
9レジオネラ症１例が延岡保健所から報告された。
５類：報告なし。

■５類定点報告の感染症（表）

表 前月との比較

定点からの患者報告総数は7,360人（定点あた2005年12月
2005年11月 例年
り183.7人）
で，前月比151％と大幅に増加した。
ま
報告数 定点当 報告数 定点当 とのた，
例年と比べても124％と多くなっている。
これ（人） たり（人） （人） たり（人） 比較
は，
インフルエンザの報告が大幅に増加したため イ ン フ ル エ ン ザ 3,035 51.4
42
0.7 ★
である。
ＲＳウイルス感染症
240
6.5
197
5.3
12月に増加した主な疾病はインフルエンザ，
水 咽 頭 結 膜 熱
36
1.0
38
1.0
痘，感染性胃腸炎で，減少した主な疾病はヘルパ ※溶レン菌咽頭炎
292
7.9
327
8.8
ンギーナと手足口病であった。また，例年同時期 感 染 性 胃 腸 炎 2,791 75.4 2,232 60.3
より報告数の多かった疾病は，インフルエンザ， 水痘408 11.0
290
7.8
流行性耳下腺炎，流行性角結膜炎であった。
手 足 口 病
49
1.3
106
2.9
インフルエンザの報告数は3,035人（51.4人）で 伝 染 性 紅 斑
7
0.2
19
0.5
前月の42人（0.7人）に比べると大幅に増加した。 突 発 性 発 し ん
148
4.0
206
5.6
また，例年と比べても早い時期からの報告で，急 百
日
咳
1
0.0
2
0.1
激な増加がみられた。４歳以下が全体の27％，５ 風
し
ん
0
0.0
1
0.0
歳から９歳が33％，20歳以上が18％を占めた。特 ヘ ル パ ン ギ ー ナ
49
1.3
129
3.5
に都城保健所（130.0人）からの報告が多かった。 麻
し
ん
0
0.0
0
0.0
水痘の報告数も408人（11.0人）で前月比141％ 流 行 性 耳 下 腺 炎
234
6.3
221
6.0 ★
と大幅に増加したが，例年と比較すると60％と少 急性出血性結膜炎
0
0.0
0
0.0
なかった。１歳と２歳で全体の約半数を占め，宮 流 行 性 角 結 膜 炎
68 17.0
71 17.8 ★
崎市（19.9人），都城（18.0人）保健所からの報告が 細 菌 性 髄 膜 炎
1
0.1
0
0.0
多かった。
無 菌 性 髄 膜 炎
0
0.0
4
0.6
感染性胃腸炎の報告数も2,791人（75.4人）で前 マイコプラズマ肺炎
1
0.1
4
0.6
月比125％と大幅に増加したが，例年と比べると ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
0
0.0
0
0.0
91％と少なかった。
１歳から４歳で全体の約半数 成 人 麻 し ん
0
0.0
0
0.0
を占め，
都城
（109.4人），
日南（108.3人），
小林（100.3 ★ 例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い※ Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
人）保健所からの報告が多かった。

第678号

日州

医事

平成18年２月

27

流行性耳下腺炎の報告数は234人（6.3人）で前月比106％とやや増加した。また，例年と比べると132％と多くなっている。
３歳から７歳で全体の約６割を占め，
延岡（17.8人），都城（14.2人）保健所からの報告が多かった。
流行性角結膜炎の報告数は68人（17.0人）で前月比96％と横ばいであったが，例年と比べると139％となっている。4歳以下が全体の約３割，20歳代から30歳代で約４割を占めた。

■月報告対象疾患の発生動向 ＜12月＞□性感染症【宮崎県】 定点医療機関総数：11
定点からの報告総数は60人（定点あたり5.5人）
で，前月比122％と大幅に増加した。
これは，
前月
（11月）
の報告が少なかったためで，昨年12月（7.4人）と比較すると74％となっている。
《疾患別》（2.8人）
で，男性19人，
女性12人で，20歳代が約半数，
40歳代が約３
9性器クラミジア感染症：報告数31人割を占めた。
男性１人，女性３人であった。
9性器ヘルペスウイルス感染症：報告数４人（0.36人）で，
男性２人，女性１人であった。
9尖圭コンジローマ：報告数３人（0.27人）で，9淋菌感染症：報告数22人（2.0人）で，男性17人，女性５人。20歳代が約６割を占めた。
0

10

20

40 （人）
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上

クラミジ アヘ ル ペ ス
コンジローマ淋

30

菌

年齢別性感染症報告数（12月）【全国】定点医療機関総数：914
定点からの報告総数は4,844人（5.3人）
で前月比92％とやや減少した。疾患別報告数は，性器クラミジ
ア感染症2,457人（2.7人），
性器ヘルペスウイルス感染症820人（0.9人），
尖圭コンジローマ476人（0.52人），
淋菌感染症1,091人（1.2人）であった。
□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：７
定点からの報告総数は39人（5.6人）
で前月比111％と増加した。
また，
昨年12月
（4.3人）と比べても多くなっている。
《疾患別》（3.0人）
で，70歳以上が全体の約半数を占めた。
日
9メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数21人
南（7.0人），宮崎市（6.0人）保健所からの報告が多かった。
（2.6人）
で，前月に引き続き多く報告された。
０歳が約３
9ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告数18人
割，１歳から４歳で約６割を占めた。宮崎市保健所（17.0人）からの報告が多かった。
9薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
【全国】 定点医療機関総数：469
定点からの報告総数は2,489人（5.3人）
で前月と同じであった。疾患別報告数は，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症1,828人（3.9人），ペニシリン耐性肺炎球菌感染症612人（1.3人），
薬剤耐性緑膿菌感染症49人（0.1人）であった。
（宮崎県衛生環境研究所）

28

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

メディアの目
がん検診ツアーとゴルフ天国

共同通信社宮崎支局長
あ

べ

とよ

ひこ

阿

部

豊

彦

最新のがん診断法 PET（陽電子放射断層撮影）

４時間の検査で，がんの早期発見ができれば安を使った検査診断と，南国宮崎の旅行・ゴルフ

いもの。旅行やゴルフの時間もたっぷり取れる」

を組み合わせたツアーが隠れたブームになってと，人気を呼んでいるようだ。旅行代理店ではいる。
首都圏や近畿圏などで PET 診断装置を備「両親に検診旅行をプレゼントしたり，２度目

えた専門病院は予約が満杯で，なかなか受診しのお客様もいます。旅行とセットで割安感があづらいという事情があるようだ。宮崎市のクリるのでは」と話す。

ニックセンターが九州で真っ先に始めたツアー

高齢化社会の進展と健康志向に合わせた「がんだが，東京，関西などから飛行機で駆けつけて検診ツアー」のアイデアに感心させられる半面，

くる中高年の夫婦やグループが，月に40〜50人「もうちょっと早く，こんなニュースを知ってにのぼるという。

いたら，
少しは女房孝行ができたのだが」とちょっ

医師の皆さんには「釈迦に説法」だが，PET 診

ぴり苦さも味わった。

断は C T スキャナー（コンピューター断層撮影装

昨年３月に転勤してきた宮崎は，全国でも有置）のような装置自体からの放射線被曝がなく，数の観光県で，プレー料も安いゴルフ天国。車M R（磁気共鳴画像診断装置）
Iに比べ撮影時間がで１時間圏内に十数か所のゴルフ場がある。中ぐっと短いなどの長所がある。全身どの部位ででも私が愛用する大淀川の河川敷コースは，ワもくまなく，あっという間に精密な機能診断がンプレーで平日2,100円，休日は3,150円と超格できる。難点は，装置一台が約３億円と非常に安。ゴルフ雑誌に「日本一安いゴルフ場」と紹介

高価なこと。このため目下，他の病院でガンとされたこともある。１人でも気軽に２,３人の組診断された患者以外は健康保険が適用されず，に入れてもらえるし，気楽な散歩コース代わり

検診料だけで十数万円の個人負担になる。

だ。ここではグランド・シニアのコンペもあっ

それでも首都圏では PET 検診は，申し込みかて，95歳の大ベテランが２人も加わっていた。

ら受診まで半年待ちの盛況ぶりらしい。こんな宮崎のお年寄りたちのあまりの元気ぶりに「とてことから九州や北海道などの地方都市でも「３〜もかなわないなあ」と驚かされた。

第678号

日州

医事

平成18年２月

29

グリーンページ

平成18年度診療報酬改定
副会長
Ⅰ．今回の決定と改定率の推移

多武

前協議で，18年度診療報酬改定率をマイナス

分がマイナス1.36％，薬価・材料部分がマイナス1.8％である。
（参考）
医療費の診療種類別の内訳

平成18年度診療報酬改定の改定率（医療費ベース）Δ3.16％

１．診療報酬本体

Δ1.36％

医科

Δ1.50％

歯科

Δ1.50％

調剤

Δ0.60％

２．薬価等

訪
入
問
院
看
時
護
食
2％
事 0c
3c
1％

薬局調剤 12.3％
歯科診療

8.0％
入院
37.2％

Δ1.80％

一般診療価Δ1.60％

76.4％（薬価ベース

Δ6.7％）

材料価格

Δ0.20％

薬

彦

3.16％とすることに決定した。内訳は本体部

政府は平成17年12月18日，18年度予算の事

全体

志

入院外
39.2％

診療報酬の年次改定率は，多少の増減はある

今回の改定は本体・全体の改定率とも14年度

ものの，明らかに下降している。

改定の1.3％，2.7％を上回る過去最大の下げ幅（図参照，日本医事新報№4262）となった。
図 改 定 率 の 推 移

6c
0
5c
0
4c
0

改
定
率
︵
％
︶

3c
0

全体改定率

4c
8
（医科 5c
2）
2c
7

2c
0

本体改定率

3c
4
（医科 3c
6）

0c
8

1c
0

薬価等改定率

1c
9
1c
5
0）
（医科 1c5）（医科 2c
0c
2

0c
0

△1c
0

△1c
0
△2c
0
△3c
0
△4c
0

△1c
36
△1c
3
±0
5）
（医科△1c05）（医科±0）（医科△1c

△1c
3

△2c
1

△2c
6

平成６年

８年

△1c
7

△2c
8
10年

△1c
4

△1c
0

△2c
7

12年

14年

16年

△3c
16

△1c
8
18年

30

平成18年２月

日

州

（参考）

医

事

第678号

である。
今回の診療報酬マイナス改定に決定的な役

診療報酬改定率

（％）
5

本体部分
合 計
薬価部分

4

割を果たしたのは小泉首相の二つの指示である。
「2006年度予算編成での新規国債発行
9一つは330兆円以内」の指示で，財務省は早速社会保2

障費の自然増8,000億円からの圧縮目標を従1

来の2,200億円から5,000億円へ増額。これ0により５％引下げを要求した（１％の引下げ

−1
−2
−3
−4

−1c
36
−1c
80

は750億円）。これに対し厚労省は「医療の質−3c16「全体だけでなく本体と共
9もう一つの指示はが保てない」と反論し３％程度を主張した。

88 89 90 92 94 96 97 98 00 02 04 06（年）に，かつ過去に最も大きかった下げ幅を更に上回ること」であった。本体部分をめぐっては大幅引下げの財務省と小幅とする厚労Ⅱ．経過と背景
今回の診療報酬改定には，平成16年度の中省の綱引きが続いたが12月18日の時点で両医協の不祥事と改革が大きく影響している。

者はマイナス1.6％と1.3％まで接近した。

即ち中医協贈収賄事件を受けて厚労相の下に最終的には小泉首相の意向を受け安倍官房「中医協の在り方に関する有識者会議」
が設置

長官が裁定したが，決着内容は2002年度のされ７回の会合を経て「中医協の新たな出発のサラリーマン３割負担時に決定したマイナため」の報告書をまとめた。

ス1.3％をわずかに上回る1.36％であった。

要点は社会保障費圧縮5,000億円に向けては，①診療報酬改定率の決定は内閣が予算編成過①診療報酬マイナス3.16％＝2,370億円，程で決定する。

②医療制度改革（患者負担増900億円），
介護報②医療政策の基本的方向性（基本方針）は社会

酬引き下げ2.4％（今回４月はマイナス0.5％＝保障審議会の医療保険部会・医療部会で議90億円），年金の物価下落へのスライド論する。

等で対応することになる。

③改定にあたり国民から広く意見聴取する。

なお，
国保対策費としてはプラス553億円がというものである。
これを受けて①11月２日

中医協調査実施委員会のまとめた平成17年医療経済実態調査②11月25日

社保医療保険部会，医療部会がまとめた診療報酬改定の基本方針③12月１日

政府・与党がまとめた医療制度

予定されている。
Ⅲ．参考資料Ａ

平成18年度診療報酬改定の基本方針（要旨）（11月25日/社会保障審議会医療保険部会・医療部会）

１．平成18年度診療報酬改定に係る基本的考
え方

改革大網（グリーンページ18年１月号参照）

9今後の医療政策の方向性等をもとに，内閣が診療報酬改定率の調整を

１）患者本位の医療の構築

行いマイナス3.16％で決着をしたということ

２）生活習慣病への積極的取組み，入院が必第678号

日州

医事

平成18年２月

31

9病院と診療所の初再診料の格差など外来要となっても早期に在宅復帰・治療できる医療の検討。

体制の構築

３）我が国の医療の中で今後重点的に対応し３）過大・不必要な伸びを抑制し，国民皆保ていくべきと思われる領域の評価の在り方

険制度を維持について検討する視点

9具体的な診療報酬点数の設定に当たっては，

9産科・小児科，救急医療等への適切な基本的な医療政策の方向性を明確にしない評価。

まま診療報酬施策によって医療機関の診療行動や患者の受療行動を誘導しようとする

9ＩＴ化推進。

のではなく，基本的な医療政策の方向性に

9医療安全コストへの更なる取組み。

沿って個別の診療報酬点数を設定していく

9医療技術（難易度，時間，技術力）の評価，中で対応していくことを基本とするべき。

新しい医療技術の有効性，安全性，効果の確認と保険導入。

9一方，基本的な医療政策の方向性に必ずしも沿ったものではない医療については，単４）医療費の配分の中で効率化余地があるとに診療報酬点数上の評価の適正化を行うだ

思われる領域の評価の在り方について検討

けでなく，「必要かつ適切な医療は基本的にする視点

保険診療によって確保する」という国民皆保

9慢性期入院医療，入院時食事，外来の不適切な頻回受診の評価の検討。

険制度の理念を基本に据えつつ，特に患者

9後発医薬品の使用促進。

の選択に係るようなものについては，保険
診療と保険外診療との併用を認める制度の３．終わりに
9中医協においては，本基本方針の趣旨を十活用により，応分の負担をしていただくこ分に踏まえた上で，具体的な診療報酬の改とを含め検討していくべき。

定案の審議を進めることを希望する。

２．４つの視点から見た平成18年度改定の基本

9平成18年度診療報酬改定の結果については，

方針１）患者から見て分かりやすく，患者の生活

本基本方針に即した改定であったかどうか，の質（Q O L）を高める医療を実現する視点

実際の改定の効果がどの程度あったのか等

9現行の診療報酬の名称等の点検。

について，中医協において検証を行い，そ9医療費の詳細な内容の分かる領収書の発の結果を当部会に報告することを希望する。

行。個別単価を含む。
9生活習慣病の重症化予防。
２）質の高い医療を効率的に提供するために医療機能の分化・連携を推進する視点
9地域における疾患ごとの医療連携体制の評価。
9入院から在宅への円滑な移行。介護保険との役割分担の下，在宅や終末期医療の評価。
9平均在院日数の短縮，D PC 拡大の検討。

Ｂ

診療報酬改定に対する日本医師会の考え方①医療の安全確保のために②医療の質の確保のために③小児医療・産科医療等への対応

e
少なくとも３％以上の診療報酬の引き上げが必要である

32

平成18年２月日

州

１）医療の安全確保のための費用：1.5％

医

事

第678号

るところである。

9医療安全確保のために，医療機関は従事

9こうした中で，平成18年度診療報酬改定が者を増員している（医療従事者数の伸び率：

行われることになるが，医療保険制度をめ

約３％/２年）

ぐる厳しい状況，社会経済等の動向，医療

9中医協医療経済実態調査による医療機関

経済実態調査に基づく医療機関の収支状況，の人件費率：48.3％→３％×0.483≒1.5％

患者負担の軽減等とともに，将来にわたる（必要最低限の増加人件費）

制度の持続性も踏まえ，診療報酬引き下げ２）医療の質の確保（医学，医療の進歩）のための費用：1.2％を断行し，メリハリの効いた財源配分・是正を行うべきである。

（学会要望の医療技
9各医学会の要望の実現

9財源配分にあたっては，従前の点数体系及術の保険導入はこの６年間停止したまま）び加算等の例にとらわれることなく現行の

３）その他：小児医療・産科医療等への対応

ゆがみを是正し，合理的かつ効率的なもののための費用：0.5％とするという基本姿勢を貫いていくことが9小児救急医療体制の確保必要である。その際には，医療情報の公開

9産科医療体制の確保等など患者の視点に立ち，より効率的に運営

Ｃ．平成18年度診療報酬改定に関する１号側（支払側）の基本的考え方・意見を行っている質の高い医療機関に重点を置くべきである。

9診療報酬制度は，国民皆保険・公的医療保9個別項目として具体的には，患者の視点に

険制度の根幹を担い，国民の保険診療の範立ち，不合理な病診格差の是正，慢性期入囲・内容とその価格（点数）を定めるという院医療への包括払い制の導入，急性期入院

極めて重要な役割，位置づけにある。

医療における D PC の拡大，点数体系の簡素・9少子高齢化と経済の低成長が続く中で，将合理化，医療の IT 化，内容のわかる明細付

来にわたって国民皆保険を維持できるかど

き領収書の発行の義務づけ等が必要と考えうかが今まさに問われており，厚生労働省

るが，これらについては，改めて１号側のが10月に公表した「医療制度構造改革試案」

意見を提示したい。

をもとに，現在，厳しい議論が行われてい第678号

日州

医事

平成18年２月

33

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（外 科 医 会）

ます だ

よしはる

増田 好治 会長

外科医の成り手が少ない

発表会が終了すると参加の先生方は勿論ですが，と言われて久しいが，確か

各施設の指導に当たられた先生方もややぐったに会員数は微減して来ておりの様子を見ると，御苦労様と密かに思います。

ります。この事は，２つの認定医までの足取りも認定に必要な数をこな

点が大きな要素を占めていし，若手医師の生活環境や指導医が扱える人数

るように思います。

の事を考えると，多くの施設に分散化されるの一つは外科の専門性が高は当然の事で，宮崎という地域全体での研修交

いため，それぞれが分かれ流の場でしっかり支えあいながら，更なる発展てしまう宿命な点です。例をしていかなければならないと考えます。

えば，内科では呼吸器・循環器・糖尿病・消化また，外科の症例もこのような社会情勢に従っ

器等の各分科会が内科医会の事で統合されるのて集約化され拠点に集まるため，外科の先生方に比べ，脳外科・その昔は整形外科や泌尿器科の中でも分かれて来ており，毎日のようにメスのように外科系と言われたものが，その専門性を握る人，メスの握り方が減ってしまった人，の高さから独自の会へ発展して分科され，減数

握らなくなって久しいとおっしゃる人，または分裂傾向にあることだと考えます。一方で外科外科的診断と手術後管理に回り，自分であえて修練の中で専門性の高度化により，修練には長メスを放棄したとおっしゃる人等。今，多数のい年月がかかる点も，若い人達にためらわれて先生方が悩みの多い時代になって来ています。

選択から漏れてしまうように思います。外科を

年齢的に気力体力の点でも困難なケースは執刀

志す人を増やす事とその育成は，近い将来にとっ医も限られている事は言うまでもなく，外科のて重要な事であると考えております。従前は大みならず医師全体が活躍しなければならない年

学一任で事は終了していた傾向がありましたが，月も延びて来ており，年齢層の幅が拡がって外厚労省がとった２年間の研修医制度のために研科医会としてのあり方も曲がり角にきているよ

修期間がより延長され，また認定医や専門医にうに思われます。

なる修練の症例の数のノルマも多くなり，外科

このような状況で外科医会は２月の臓器別の医を目指す人が少ない傾向になっています。

シンポジウム形式の研修会や５月の整形外科と

このような中でも外科に進んだ，折角の金のの合同，夏の若手を中心とした研究発表会，秋

卵の修練中の若い人達にどのような場を提供しの講演会を計画し，また要請があった講演会にてあげられるかは，県外科医会の取り組みでもは積極的に協賛しております。もっと魅力ある

大きなテーマの一つであると考えます。県外科会になるように工夫をしていなければならない

医会では若い人達の研究発表の場として夏の一と考えます。

夜を使い，研究発表会を設けていますが，20題

また，このように自分達で発展を目指す行為

位の演題が集まり，良い討論の場となっていまとしてうれしい報告をさせて頂きますが，昨年す。自分が体験した症例を検証し，研究を加え，９月，甲斐文明・千代反田 晋・和田徹也・三股人前で発表することは研修のなかでも大事な一

俊夫先生方の御苦労の下で日向地区外科医会が面であると考えます。初めての発表の場でした

発足しました。長い念願の末の立ち上がりで向と述懐なさった先生もあり，この発表会が定着

後，地域一丸となっての発展を祈ります。

して若い先生たちの礎と成る事を願っています。

（増田

好治）

34

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

各郡市医師会だより
都城市北諸県郡医師会
当医師会は，去る12月６日に北諸県郡三股町との間で，三股町国民健康保険病院（病床数40床）の指定管理者制度のもとでの管理運営に関する契約を締結致しました。
同病院は，昭和29年に開設され今年で52年を迎えこれまで同町住民の疾病予防と治療等の医療ニーズに応えてきた施設です。しかしながら医療を取り巻く環境や住民ニーズの変化に伴ないその役割の比重は次第に減少して来ておりました。また，この度の市町村合併の中，同町は単独での存続を選択したこともあり，厳しい経営状況にある同病院の経営改革はまった無しとなっておりました。このような背景のもと当医師会は，現在進めております医師会
病院等の施設移転の将来構想の第一段階として同病院の指定管理者制度の委託を受諾することに致しました。
今後は，赤字経営体質を徹底的に見直し出来るだけ住民ニーズにも応えながら医師会立三股病院（仮称）として地域医療の発展に努めて参りたいと思います。

延

岡

市

医

師

（坂元

一久）

使った軽いウォーミングアップを，１月は風船会を使った軽運動，バランスボール，筋力トレー

県医師会代議員選挙に合わせるために，例年ニングを実施。20名ぐらい参加して楽しく行っ

より１か月早い12月26日に会長選挙が行われまています。もう少し参加者が増え，小児生活習した。通常出席者が多いとはいえない例会に比慣病の改善に結びつくことを期待しているとこ

べ，選挙のある臨時総会は会場に入りきれない

ろです。

（中村

恒雄）

程の参加者で盛り上がりました。僅差ではありましたが，次期会長に岡村公子会員が選ばれ，
当医師会史上初（おそらく県医師会史上２人目）の女性会長誕生となります。ウーマンパワーの強力な指導力に期待大の会員一同です。
（大地

児

湯

医

師

会

月に１度の理事会では，永友会長の司会で，暗い難題も明るい雰囲気で話し合われ，具体的哲史）に対処，工夫して今日に至っています。また，
日夜激務をこなしてくれている児湯准看護学校

日向市東臼杵郡医師会の卒業生を見るにつけ，補助金削減の中，何とか知恵を出し合い，学校経営がいい方向へと願ヘルスサポートクラブについてう毎日です。今年も色々我々を取り巻く環境は

小児生活習慣病健診の事後指導に，市教育委

何かと大変でしょうが，何も咲かない寒い日は員会に協力して，対象の児童生徒及びその保護下へ下へと根を延ばせと思い，温かくおおらか

者に運動
（食育も）
を促進するため，
ヘルスサポーにゆっくりと頑張りたいものです。

トと名づけて11月から３月まで月１回行っています。11月は体力測定，軽いストレッチ，脳を

（黒木

宗俊）

第678号

日州

医事

平成18年２月

35過ぎました。つまらない５か月間でした。先週，西都市・西児湯医師会

２か月ぶりぐらいにタバコを吸っている夢を見

西都市・西児湯医師会の平成18年の活動は１ました。まだ，心にタバコがいます。レストラ

月12日の理事会とそれに続く新年会で始まりまンで喫煙席はないかと聞いている人がいました。

した。その新年会の席で日州医事１月号の永友

そこは全席禁煙でした。少し恨めしそうに出て

和之児湯医師会会長の年頭所感が話題になりま

行く人を見て「俺って勝ち組？」と思えたことだした。今年も西都救急病院運営は，最重要課題

けが唯一の慰めです。

（丹

光明）

であり医師不足の問題はいまだ解消されていませんが永友会長の「時間外救急医療」の文章には
大変勇気付けられました。近いうちに「噂の合併宮崎大学医学部医師会
新春の話題を２つ取り上げてみました。まず，劇」が検討されることを望みます。
（岩見

晶臣）

入試シーズンを迎え，初めての地元枠推薦入学の試みが進行中で，その成功を強く願っていま

南

那

珂

医

師

す。第二に，附属病院の再開発予算が認可され会ました。中央診療棟の増築，外来診療棟の新設，当番医を，いわゆるメジャーな科だけで担当
しようという話が出ました。特殊科の当番医は病棟の改築を含む大きな事業が始まり，平成24年度に完成の予定です。

（江藤

胤尚）

受診患者数が極端に少なく，経済的負担が発生するためです。日南市・北郷町・南郷町の１市

宮 崎 市 郡 医 師 会

２町は来年度よりそのように決まりました。ただ１市２町は１ブロックで考えられたとしても，２市２町では考えられない地理的な問題がありますので，さて串間はどうしようかと…。同様に串間でやると他の先生の負担が増えるため，
特殊科が抜けることはできません。従来通り串間では特殊科も当番医は duty になりました。
時期を同じくして当医師会で別の決まり事がありました。免除されていた介護保険審査が特殊科にも課されることとなり，Ａ会員全員の dutyとなりました。…多数決で決まっちゃうんだよ
なあ。

（満留

武宣）

昨年４月から BC G 接種時期の変更。
日本脳炎
予防接種の勧奨の中止が５月末に，第３期の廃止が７月末に行われました。そして今年４月から麻疹・風疹の混合ワクチンが導入され接種期間も変更されます。この様な予防接種体制の大きな変更を行う際にはきめ細かい移行処置が必要ですが，厚労省の対応はおざなりで自治体に丸投げしているのが実態です。日医も厚労省の方針を追認するだけです（日医ニュース№1057）。
子ども達に接種もれ者がでないように，県医・郡市医師会が各自治体に適切な対応を求める事が急務となっています。予防接種体制では世界の最貧国ともいえる日本で本当の少子化対策が

西

諸

医

師

会

36年間吸い続けたタバコを止めて，５か月ができるのか不安になります。子どもを大切にし
ましょう。

（佐藤

雄一）

36

平成18年２月日

州

宮崎大学医学部だより―外 科 学 第 二 講 座―

医

事

第678号

考えから，５年生には，各教官の指導の下に病棟実習と手術見学，さらに臓器別グループ毎の臨床に即した小講義がなされ，学生達には好評です。また，６年生には指導教官のもとで簡単

私たちの宮崎医科大学外な医療行為を行うクリニカル・クラークシップ

科学第二講座は昭和51年５が導入されており，教授・助教授とのカンファ

月に開講し，初代富田正雄

レンスもしています。さらに，２年前から導入

教授，第２代古賀保範教授，

された新卒後臨床研修制度によって多くの研修

そして平成９年２月から鬼医に，医療の現場からの指導を行い，指導教官

塚敏男教授に引き継がれ，のみならず医局の医師全員で研修を支えていま

平成15年10月からは旧宮崎す。

大学との統合によって，宮【研究】臨床研究では，１グループは呼吸器・縦崎大学医学部外科学第二講座と名称変更し，現

隔疾患に対する胸腔鏡下手術，悪性胸水に対す在に至っています。

る温熱化学療法効果とアポトーシスによる解析，【医局】平成18年１月現在の医局員は66名（学内

縦隔鏡による診断拡大，肺癌に対する導入化学

28名，学外38名）です。教室の協賛会としての清療法，免疫染色による肺癌病態の解析等の研究友会には，102名の先生方の御参加をいただいてを進めています。２グループは鬼塚教授の指導おり，毎年定期的に清友会総会を開催して関連の下で，心臓血管外科領域では，機能温存を目

病院の先生方との親睦をはかっています。また的とした弁膜症手術，動脈グラフトを用いた冠

毎年，第２外科懇話会を開催し，関連病院と大動脈バイパス手術（C A BG ），弓部大動脈瘤手術

学病院から学術演題を持ち寄り，医局員の研鑽

後の脳合併症や胸腹部大動脈瘤手術後の脊髄麻と交流の場となっています。

痺の予防策等の研究を行っています。小切開低【診療】診療は臓器別グループ制をとっており，

侵襲心臓手術や O ff pum p C A BG ，さらには大呼吸器・縦隔・乳腺・食道外科（１グループ）を動脈瘤に対するステント治療も順調に軌道に乗っ

松崎助教授・清水・原・富田らが，心臓血管外ています。
３グループは消化器外科（肝・胆・膵・科（２グループ）を中村講師・矢野
（光）
・矢野
（義）

消化管）および内分泌外科の臨床研究を行い，低らが，消化器・内分泌・一般外科（３グループ）

侵襲をめざした鏡視下手術，肝臓癌に対するマを関屋・篠原・内野らが担当しています。新患

イクロ波・ラジオ波の導入による遠隔成績の向外来は月曜日を松崎助教授，水曜日を鬼塚教授，

上に成果をあげています。実験研究は大学院生

金曜日は中村講師・関屋助手が担当しており，が移植免疫寛容維持機構の解析および，癌免疫

再診外来は月曜日３グループ，水曜日２グルーにおける免疫調節細胞の解析を行っています。

プ，金曜日１グループで行っています。合併症

私たちは，医局の「和」をモットーに，一貫しをもった症例も年々多くなっている中，手術症て呼吸器外科，心臓血管外科，消化器，乳腺・例数は毎年着実に増加しており，2005年は568症

内分泌，一般外科の広範囲領域の臨床・研究・

例で，前年を大幅に上回りました。また，当科教育を行ってきました。

おにつか

とし お

鬼塚 敏男 教授の開院以来の総手術数は約12,000例にのぼり，

今春には，卒後臨床研修を終了した数名の医手術成績も年々向上しております。

師の入局が内定しており，明日の宮崎の医療を【教育】学生教育には，鬼塚教授の 可能な限り支えるべき医師の育成にも決意を新たにしてお学生との接触を密にし，膝を交えた教育 という

ります。

（医局長

し みず

清水

てつ や

哲哉 ）

第678号

日州

医事

平成18年２月

37―各種委員会―
介
と

護
き

ところ

保

険

委

員

会

平成17年12月15日

と

県医師会館

ところ

河野常任理事の司会により開会，木田委員長の進行により報告・協議に入った。
報会 館 建 設 検 討 委 員 会

告き

平成17年12月19日
県医師会館

稲倉担当理事から，11/26の臨時代議員会・臨時総会で，シンプル・コンパクト・IT 完備で，現会館と同規模の 2,400㎡，
予算８億円，
月額1,500

河野常任理事より資料に基づき，10月29日に〜3,000円の負担が了承され，12/13全理事会で開催された宮崎県医師会介護支援専門員連絡協

各部門の大まかな配置が決定したことが報告さ

議会総会・研修会および１月28日に開催されるれた。

第６回宮崎県介護支援専門員研究大会
（５団体共

協

催）について報告があった。

基本設計について議

また，９月10日に沖縄県において開催された

フリーディスカッションが行われ，最終的に九州医師会連合会各種協議会第１回介護保険は，本委員会の意見を参考に理事会で詳細をつ対策協議会及び，１月21日に開催される第２回

めることとなった。

介護保険対策協議会の提案事項について報告が（主な意見）

あった。

２階のテラス部分について，西側住宅の配慮

協としてテラス南側部分に目隠しが必要ではない

議

県の委託事業である介護保険「主治医研修会」

か。テラスの必要性に疑問が残る。

の持ち方について協議を行い，本年度も宮崎・研修室は，学会を中心として可動ステージや

都城・延岡の３地区において２月に行うことが緩やかな傾斜（スロープ）の検討。固定椅子・固決定した。内容は実施要領に沿って，介護保険定机。間仕切り（防音への配慮）。ホワイエを広制度改正，特定疾病，主治医意見書の記載方法

めにして懇親会等に使用することを考慮してはと事例検討とすることになり，特定疾病のテーどうか。

マは「認知症」に決定した。
続いて，諮問事項，
１．介護保険制度における医療の役割。
２．平成17年度介護保険制度の見直しへの対応。
について意見交換が行われ，木田委員長が纏めることになった。

エントランスに案内板の設置。
その他，非常階段を見直し２階のテラスに続く形にはできないか等。
委員会名称変更について
県医臨時代議員会の新会館建設の承認をうけ，本会館建設検討委員会を会館建設委員会へ名称変更を行うこととなった。

出席者−木田委員長，野崎副委員長，中山・岡村・鮫島・黒木・河野・丹・鳥取部・

出席者−川島委員長，石井副委員長，牧野・岡田・松本・金丸・早稲田・和田委員

北村・富田・大井・4 各委員（県医） 大坪副会長，稲倉・西村・濱砂常任（県医） 志多副会長，河野常任理事
島原課長，湯浅主事

理事，島内局長，児玉課長，竹崎課長
補佐
別当設計
（２名）

38

平成18年２月日

州

健 康 ス ポ ー ツ 医 学 委 員 会
と

き

ところ
報

医

事

協

第678号

議

１．スポーツ・メディカル医療機関ネット構想について

平成17年12月19日

本構想は，医療機関においてスポーツを行

県医師会館

う上での無料のメディカルチェック（問診）を告行い，生活習慣病やスポーツ障（傷）害の予防

１．県民健康セミナーの延期についてをするというものである。小委員会でまとめ

平成17年11月５日に開催を予定していた県た事業の要綱，問診票，検査票等を再検討し

民健康セミナーが，会場の都合により急遽延た。今後，検討内容に沿って問診票等を修正期され，講師と再度日程調整をした結果，平した後，各医療機関に要綱等を送付し，本事

成18年２月25日に宮日ホール（宮崎市）にて業へ参加を募る。

開催する。

２．会長諮問事項の検討

２．宮崎県医師会スポーツ医学セミナーにつ答申に向けて各委員の意見を事務局に提出いてするようお願いがあった。

前回の本委員会で内容等を検討したが，講師お二人ともお引き受けいただくことが出来

出席者−田島委員長，田中・田代副委員長

た。
平成18年１月14日 JA ‑A ZM ホールで開石坂・小岩屋・佐藤・獅子目・土屋・催する。

徳丸・松村・宮永各委員（県医） 河野常任理事，小川課長

駒込だより

日医健康スポーツ医学委員会
と

き

ところ

平成18年１月12日
日本医師会館
常任理事担当の藤村常任理事より挨拶があり，太田委員長の司会で議事進行された。
日本医師会認定スポーツ医制度における健康
スポーツ医学再研修会について
各地区医師会から申請中の研修会を検討して全例認定された。

河

野

雅

行

会長諮問「健康長寿と健康スポーツ医活動」に対する答申案の検討
太田委員長の原案を検討して更に訂正・加筆することになった。
また，全国医師会から報告されたスポーツ医
活動事例を検討した。

第678号

日州

医事

平成18年２月

39

第２回各郡市医師会長協議会
と

き

ところ
稲倉常任理事の司会により，秦会長の挨拶があり開会された。
報

告１．11/15（日医）平成17年度第２回都道府県医師会長協議会について

平成17年11月22日
県医師会館

校増え141校となり１学年の定員は１万人を突破する。大学設立については，厚生労働省には権限がなく，厚労省と文科省との連絡調整も行われていない。日医としては，二つの問題があると考えている。一つは，規模の大き

大坪副会長から次のような報告があった。

い病院で付属の看護師養成所をもっている病

植松会長からは，医療改革問題がヤマ場を院が，医療経済状況等が影響していると思う

迎えており，これに対して各地で国民医療推が，今後の生き残りをかけている大学が看護進協議会等で反対活動，署名運動をお願いし学部であれば定員を充足するということで，ている。非常に短時間での運動で迷惑をおか

この両者の思惑が一致してそういう形（看護大

けしている。厚生労働省試案が出て，その中学急増）がでてくる。もう一つの問題は，日看に財務省等から出ている保険免責制，患者負協が看護師養成課程を３年から４年制大学に担問題が出てきたので早急に対応をお願いし移行する動きである。日医としては，少子高てきた。署名簿等の印刷，国民医療推進協議

齢化の中で，まずは看護の量を確保すること

会総会での承認手続き等で試案発表後10日間が第一であると考えている。

ほど遅れたことは申し訳ない。

２）日医の執るべき対外広報の一案（岡山県）

一方，政府においては，従来，経済財政諮

日医は対外広報活動として出版機能をもっ問会議で中心的な方向を決めていたが，このて広報活動をはかるべきではとの質問であっ11月10日から諮問会議を外れ，政府与党の医たが，田島常任理事の回答は，日医は公益的療改革協議会で基本方針を決定することになっ団体であり，書籍販売等で利益を得ることはた。これまで２回開催され，内容については困難である。現在，テレビ媒体の利用及び白新聞紙上に発表されているが，これは決定でくま通信をジャーナリスト向けに発信していはなくこういう方向で議論しようということ

るが，マスコミが日医に対して好意的でないである。日医としては，ロビー活動も活発にので困窮している。今後，地道に取り組んで行っているが署名活動の数を持って牽制して生きたい。

いきたいとのことである。
協議事項
１）看護大学の急増について（千葉県）

３）予防接種について（京都府）
平成17年７月，施行された予防接種法規則の一部改正により予防接種がしにくくなって

青木常任理事が回答した。看護大学新設にいる。雪下常任理事は，感染症対策協議会でついては，現在の予定では，平成18年度は14十分検討し，今後厚労省課長通達で対応して

40

平成18年２月日

州

いきたいとの回答であった。
４）中医協の実施する薬価・医療材料費価格調査について（石川県）

医

事

第678号

地方公共団体いわゆる都道府県にまとめるべきとの意見であるが，日医としてはあくまでも国が保険者になるべきとの見解である。来

松原常任理事の回答としては，薬価・医療

年４月の診療報酬改定に関して日医は３％増

材料費は２年に１回厚労省が実態調査を行っを主張する。その根拠としては，医療安全にているが，調査結果そのものは公表されず，関して1.5％，医学進歩に対しては１％，感染

消費税を加算しその結果だけが発表され不透性廃棄物処理費用に0.5％，合計３％のアップ

明に見える。どうも厚労省のスタンスは薬業を要求する。その財源については消費税の引界に重きをおいているのではないか。日医総き上げで充当する意見もあるが，日医として研で独自の調査をすべきではないか。日医とは消費税アップ分を医療費に充てることは国

しては，健康保険法第77条により厚労大臣のが決めることで日医としてはそこまで踏み込

権限で調査が行われているが，医療材料費はんだ主張はしないとのことである。財源とし

内外価格差が非常に大きい。アメリカでの定ては，タバコ税が適当ではないか。財政の辻価を基にするのではなく実勢価格での価格を褄合わせのために患者の一部負担を増額すべ

中医協の場で主張していきたい。

きではない。厚労省が，生活習慣病の予防を

５）大病院での外来患者に対するいわゆる長期処方について（岐阜県）

徹底的にやれば７兆円の医療費節約になると主張しているが，この根拠がはっきりしてい平成14年４月の改定により投薬日数の制限ない。植松会長は日本記者クラブで医療費問撤廃がなされた。しかしながら，長期投与に題について説明したが，新聞には「日医は政治よる弊害がみられる。ある大学病院では180日献金をしたが見限られた」と記事に書かれた。

（６か月）分の処方もみられた。

今後は地道に進めていかなければどうしよう

松原常任理事の回答では，由々しき問題であり，厚労省に対して長期投与については適切に対応するよう要求している。厚労省の医もない。
８）患者に負担を強制する医療費削減策に反対する（埼玉県）

療課長と折衝しているが，予見できる範囲で

桜井副会長は，署名運動を行って医療制度

処方すべきとの通達を出すことを約束したと改悪に反対していく。製薬会社の利益が高いのことであった。

ので取り戻せということである。

６,７）厚生労働省「医療制度構造改革案」について（山口県・北海道）

その他として，三上常任理事が消費税アン
ケート集計結果を，青木常任理事から三位一

医療費適正化方策と称して中身は医療費の体改革に伴う看護師等養成所運営費補助金等抑制策にすぎない。高齢者の自己負担増，療について税源移譲になればさらに補助金が減

養病棟での食事居住費いわゆるホテルコストる可能性があるとの説明があった。

の自己負担，生活習慣病に対する対策，入院三上常任理事並びに松原常任理事から国民日数短縮等，医療費抑制策が打ち出されたわ

医療推進協議会（会長植松日医会長，副会長はけだが，国民に理解が得られる理由付け，反日本歯科医師会長・日本薬剤師会長・日本看対運動を日医はやるべきとの意見が出された。

護協会長，その他38団体）による署名活動を行これに対し植松会長は，厚労省は，保険者をう。Ａ会員には一人300名，勤務医には50名を

第678号

日州

医事

平成18年２月

41

お願いする。国会が閉会中のため採択を求めでもあり，封じ込め工事並びにアスベスト撤ることは出来ないが，多数の署名をお願いし去の工事は多額の費用が掛かるので行わない

たいとの協力依頼があった。

ことで了解を得た。

２．宮崎県保健医療計画における既存病床数に稲倉常任理事から11月26日，新会館建設について夏田常任理事から平成17年10月末現在の医療圏ごとの病床数を説明した。
３．その他
介護保健福祉施設の許認可について質問があり，担当理事より返答した。
南九州大学の看護学部設置の情報について質問があった。
日医総研の活動についての質問では，日医総研自体が自己増殖しており一部弊害もある
ので，日医執行部主導で今後進めるとのことである。
協２．新宮崎県医師会館（仮称）建設について

議ついての臨時代議員会を開催。議案としては，
議案第１号は新宮崎県医師会館（仮称）建設に関する件，議案第２号は新宮崎県医師会館（仮称）建設資金計画に関する件，議案第３号は新宮崎県医師会館（仮称）建設資金返済計画及び負担金に関する件を説明，河野常任理事からは議案第４号，宮崎県医師会定款一部変更に関する件（介護保険の充実に関する事項）以上
４議案を提案したいと説明した。
３．その他
国民医療推進協議会における署名運動への協力依頼を執行部からお願いした。

１．県医師会館地階大ホール等のアスベスト問
題について

出席者

稲倉常任理事が地階大ホール（空調機械室部

各郡市医師会―綾部・柳田・市原・甲斐・永友・分，天井映写室廻り，ホワイエの天井吹きつ

留守・小玉会長

け部分）と４階屋根鉄骨部分にアスベストが使

県 医 師 会―秦会長，大坪・志多副会長，

用されていることが判明した旨を説明。そこ

稲倉・西村・富田・早稲田・で，（社）宮崎県環境科学協会に依頼し，11月

河野・濱砂・夏田・浜田常任理

４日空調停止及び空調稼動に分けて調査を実事，和田・高橋・脇坂・中島・施した。粉じん濃度測定の結果，粉じんの飛上田・丹理事散は認められなかった。執行部としては，学島内事務局長，児玉・阿萬・会・講演会等で会場確保に困窮するが，利用

島原・小川課長，竹崎課長補佐，者の健康第一を考慮し，今後地階大ホールを

甲斐医協事務長

使用をしないことに理事会で決定した。なお，
現在新会館建設について検討しているところ

42

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

第139回宮崎県医師会臨時代議員会
（概要）
と

き

ところ
１．開

会

平成17年11月26日
県医師会館

主導型の治験を推進するため設立した日本医前原代議員会議長が欠席のため甲斐副議長

師会治験促進センターについて説明。すでににより開会を宣し，議事録署名議員に楠原敏

全国14地域で治験のための「地域ネット」が形

幸先生，市来 齊先生を選出，秦会長が挨拶し成され医師主導型の治験のインフラ整備事業

議事に移った。

も始まっており，本県でも理事会で協議の結

２．平成17年度事業現況について

果参加することに決定。各会員に案内したと

大坪副会長から次のような報告があった。

ころ，63の医療機関から申込みがあり早速手

はじめに去る９月５日から６日にかけて本続きをとっているところである。軌道に乗る県を襲った台風14号について報告。県医師会には若干時間はかかるが，大学病院，公立病では，台風接近を受け対策本部を立ち上げ，院を含めて患者さんに近い我々開業医による各郡市医師会に被災状況の把握を依頼。被害治験ネットワークを立ち上げたい意向を説明

報告が43件，内訳は床上浸水が20件，雨漏りした。

等が９件，看板の損傷等14件で，特に宮崎市

地域医療関係では９月に糖尿病関係のメディ郡医師会と延岡市医師会に被害が多発した。

カルフォーラムを宮崎市，南郷町，都城市の執行部として早速お見舞いに行き，その後，３か所で県民向けに実施し好評を得た。宮崎

日本医師会や九州各県医師会からお見舞い金

市で開催した内容については10月９日の宮崎が出て全理事会で配分を決定しお送りした。

日日新聞に特集号として掲載した。

県当局や本県選出の国会議員の先生方には，
災害支援の要請をお願いした。

８月には第６回医家芸術展を県立美術館で開催。
65名の方々から135点の作品が出展され，次に，６月総会以降の業務について報告。

酷暑の中で1,500人を越える入場者があり医家

社会保険関係では数年振りに社保と国保の審芸術展も漸く県民の中に定着してきたのでは査員合同会議を９月29日に開催し，活発な意と感じられた。なお，一部の作品については，

見交換を行い審査基準の公表へ向けて一定の今後順次日州医事の表紙を飾ることになる。

成果が得られた。

広報関係については，日州医事を柱に緊急

生涯教育関係では９月３日第３回宮崎県医

性のあるものについては FA X ニュースで対応

師会医学会を開催し「エビデンスに基づいた診する。特に日州医事については，９月号から

療ガイドライン」をメインテーマに「急性冠症「メディアの目」と称して宮崎在住の報道各社

候群について」は宮崎市郡医師会病院の柴田先の責任者に交代で執筆をお願いし，外部の目

生に，「脳卒中」については潤和会記念病院のによる忌憚のない意見やアドバイスを得るこ

呉屋先生に，「抗生（菌）剤使用」については宮とになった。又，10月号からは，本会顧問弁大薬剤部教授の有森先生が講演，多数の会員

護士２名による法律相談コーナーを設け，主が聴講された。

に医事紛争に関連する分野をＱ＆Ａ形式で掲

治験関係では，日本医師会が平成15年医師載。ＦＡＸニュースについては，先般の台風

第678号

日州

医事

平成18年２月

4314号関連を含め保険関係を中心に18回発行し，「新宮崎県医師会館（仮称）の建設の総資金をまた，インターネットのメーリングリストを８億円とする。内訳としては，解体工事費を利用される方も９月末で400名を越え，会員同含む会館建設費に６億円，備品・IT 関連費用

士の情報交換を行った。

として１億円，予備費１億円とし，資金調達

なお，新会館建設関係については，本日のの方法としては，擬似私募債を発行し対応す

議案にもなっており担当の稲倉常任理事よりる」と説明。それに対し，綾部代議員から「第この後，詳しく説明する旨を述べた。

３号議案の所得割の負担金額が大幅に下がる

３．議のではないか。総額その他について柔軟性の事

直ちに議事に入り，菊池代議員から事前にある態度で臨まれた方がいいのではないか。

提出されていた質問は本日の議案第１号から会員の負担額をどの程度考えられているか」と第３号に関連するので先に討議された。１）購の質問に対し，「負担徴収規定によると，少し入予定地の面積について。２）
建築廃材を埋めぐらい所得が下がっても変わらない仕組みに立てに利用することは環境破壊では。３）宮崎

なっており影響はさほど出ない。総費用９億

県病院厚生年金基金について2,000万円，Ａ会員が約800名，約115万円程度

以上３項目について稲倉常任理事が，１）にとなる」と返答した。

ついては，県から報告を受けた数字と登記簿

次に赤須代議員から「資金調達について協力

上の数字が若干異なっていたので，高い購入したいが，具体的に何口必要なのか」との質問金額になる広い面積の登記面積を使用した。

に対し，「先生方には，５年ものを購入してい県との売買契約を結ぶ際には実測し面積を確

ただき，毎年4,000万円ずつ５年間で償還して定し交渉後契約する。２）については現会館はいく形でお願いしたい」と説明した。次に，地下部分がかなりあり問題のない廃材で有効

菊池代議員から「完成後，全額業者に支払う必利用を考えているが，当然ながら廃棄物利用要があるのでは。来年までに８億円集めるこ法に則り工事を進める。３）については昭和63とになる。一口当たり500万円とすると，最後年県医師会の病院部会を中心に設立され現在には，一口当たり1,000万円になるが」との質に至っており，家賃等の不払いもなく基金側

問に，稲倉常任理事から「10年債，20年債は主の反対がなければテナントとして賃貸契約をとして互助会にお願いしたい」と答弁した。続

結んでいきたいと答弁した。

けて菊池代議員は，「互助会の場合は，今回休議案第１号

新宮崎県医師会館（仮称）建設に業補償が下がり，金利が下がり，老人が増え，関する件互助会が解散となった場合はどうなるのか」と

稲倉常任理事により「購入予定の県医師会西質問し，稲倉常任理事は「解散ということは前側土地を含めた敷地に新宮崎県医師会館（仮称）

提にしていない。会員のための事業であり，を建設する。新会館の延床面積は，現医師会

元金には手を付けることは出来ない。県医師館と同規模の約2,400㎡にしたい」旨を説明。

会の方に，今度の負担金を納めていただけれ採決に入り賛成全員で可決承認された。

ば，焦げ付くことはない」と説明した。さらに

議案第２号

新宮崎県医師会館（仮称）建設資菊池代議員から「互助会の休業補償も下がり，金計画に関する件

今後金利が下がればどんどん下がっていく。

新宮崎県医師会館（仮称）建設

元金に食い込む予想はないのか。何年後を見資金返済計画及び負担金に関す越しているのか」との質問に対して稲倉常任理る件

事は「15年間で試算している。その先について

議案第３号

関連する議案のため併せて稲倉常任理事が，は後輩の先生方に考えていただきたい。今の44

平成18年２月日

州

世界で15年も見通しを立てれば十分である」
と

医

事

第678号

出席代議員（※印は予備代議員）

返答した。次に永友代議員から「債券購入の話

１番

永友

和之

２番

留守

健一

で，会員には具体的にどのように説明すれば

３番

小玉

徳信

４番

山元

敏嗣

いいのか」との質問に対し稲倉常任理事は，

５番

大森

臣道

６番※4

直哉

「資料は全会員に配布されている。擬似私募

７番

槇

健一郎

８番

眞弓

債というのは，社債ではない。社債は株式会

９番

綾部

隆夫

社でないと発行できない。医師会は中間法人

11番※菊池で，営利事業はできないので社債は発行でき

13番ない。金銭貸借みたいな格好になり，受け取っ

10番

4崎
楠原

敏幸

清文

12番

市来

齊

金丸

禮三

14番※元村

祐三

15番

永吉

洋次

16番

八尋

克三

た利息は，分離課税ではなく総合課税になる」

17番

王丸

鴻一

18番

中山

健

と説明した。さらに永友代議員から「購入口数

19番

増田

好治

20番

柳田喜美子

について」，小玉代議員から「購入は強制なの

21番

石井

芳満

22番

川村

邦彦

か」との質問があり，「強制ではなく自由であ

23番※大窪

利隆

24番

井上

博水

る」
旨を説明した。質疑応答が終わり採決に入25番※井手

稔

26番

牧野

剛緒

り議員全員賛成で可決承認された。

27番

赤須

正道

28番

甲斐

文明

議案第４号

29番

渡邊

康久

宮崎県医師会定款一部変更に関する件

河野常任理事が，「介護保険制度も５年経過し，あらゆる部門で見直しが進み，内容につ

出席役員
宮崎県医師会長

秦喜八郎

いても多岐に亘っている。介護保険制度につ

〃

副 会 長

大坪

睦郎

いては，システムの転換，新たなサービス体

〃

〃

志多

武彦

系の確立，サービスの質の向上等見直しが行

〃

常任理事

稲倉

正孝

われている。県医師会として，グループホー

〃

〃

富田

雄二

ム外部評価事業について，県医師会事務局の

〃

〃

早稲田芳男

地域医療課を中心に準備を進めているところ

〃

〃

河野

雅行

である。平成18年度からは，「介護サービス情

〃

〃

浜田

恵亮

報の公表」等，
現行定款の事業項目の範疇に属

〃

和田

徹也

さない事業もある。理事会，県医療薬務課，

〃

〃

吉田

建世

県高齢者対策課等と改めて協議し，今後の介〃〃護部門の展開を考え，現行定款第５条に（10）

〃

〃

4橋 政見
中島 昌文

介護保険の充実に関する事項を追加したい。

〃

〃

上田

章

今後，本県での介護保険サービス関連事業に

〃

尾田

博

ついては，県社会福祉協議会と共に，我々医

〃

〃

甲斐

允雄

師会も積極的に参加し発言の場を確保すべき」

〃

〃

稲津

舜介

と説明。質問もなく全員賛成で定款一部変更
は可決承認された。
４．閉会

最後に秦会長から謝辞があり甲斐副議長が17：00に閉会を宣言し終了した。

理

事

監

事

第678号

日州

医事

平成18年２月

45

第61回宮崎県医師会臨時総会
（要旨）
と

き

ところ
１．開

会

平成17年11月26日
県医師会館

導に入る理由として，どうも不正請求とか水稲倉常任理事の司会により，大坪副会長か増しの疑いのようです。指導に行って途中で，ら第61回宮崎県医師会総会を開会する旨の開監査に切り替えることは問題がありますので，会挨拶があった。

それはしないように申し入れはしておきまし２．秦 県医師会長挨拶た。もし，監査に移行し問題があった場合，

年末お忙しい時期にお集まりいただきあり

医療費の返還となり，悪質な場合は宮崎地方

がとうございます。現今の情勢であります

社会保険医療協議会に諮り，保険医療機関のが，先ほど開催されました臨時代議員会にお指定の取り消し，保険医の登録取り消しにな

いて綾部宮崎市郡会長が発言をされましたよ

ります。社会保険事務局は監査の場合，事前

うに，診療報酬の引き下げはどうも避けられに県医師会に連絡の上実施すると言っておりそうもありません。診療報酬の本体にどれだますので，まず直接監査ということはないとけ食い込むかが問題であります。それから本思っております。

はか日の日経新聞にも出ておりましたが，高齢者倒産の危険，不祥事の起きる可能性，今かの患者負担割合は現在は69歳までが３割負担，ら診療報酬の切り下げ，老人の給付割合変更

70歳以上は高所得者以外は，１割負担になっに伴う受診率の低下等，常に考えて置くべきていますが，来年10月からは老人の負担を大問題であります。それなりの努力はしており幅に増やそうという考え方です。今後，医業ますが，それ以上になりますと各郡市医師会

経営は益々苦しくなってまいります。現在，長さんが，直接白兵戦のところは詳しいので支払基金本部の理事として出席しております

何か情報がありましたら早目にお知らせ願い

が，診療報酬が銀行等に差し押さえられたのます。それであれば，何か対応できると思いが医科歯科合わせて３％ほどあります。そのますのでよろしくお願いいたします。今日は

内訳は歯科２％，医科１％となっている話でどうもありがとうございました。

ありました。親しくしております司法書士の３．報告・議事

話では，県内で医科と歯科を合わせて10％近議事の進行にあたり総会の議長は本会定款

くが経営が苦しくなっているとのことです。

第30条により会長が務めることになっており，

先日，金融機関に面談しまして，年末にかけ

秦会長が議長席に着席し，定款第32条第２項ての融資を断ったりしないように要請をしての規定に基づき，議事録署名人として王丸鴻おきました。

一先生，
増田好治先生の２名が選出され報告・次に，宮崎社会保険事務局が，県内の医療機関に指導に入ることになっております。指議事に入った。

46

平成18年２月

１）報

日

州

医

事

第678号

る件

告

関連があるため議案第２号と議案第３号を大坪副会長から会務報告と第139回臨時代議併せて稲倉常任理事が説明した。

員会，議案第１号 新宮崎県医師会館（仮称）
建設に関する件，議案第２号 新宮崎県医師会館

①

総資金

（仮称）
建設資金計画に関する件，議案第３号

会館建設の総資金を８億円とする。

新宮崎県医師会館（仮称）
建設資金返済計画及内訳

び負担金に関する件，議案第４号 宮崎県医師・会館建設費（解体工事費を含む） ６億円

会定款一部変更に関する件が執行部から上程

・備品・IT 関連費

１億円

され，全員賛成のもとに承認可決された旨の

・予備費

１億円

報告があった（詳細については本誌 42ページ
参照）。
２）議

事

議案第１号

新宮崎県医師会館（仮称）建設に関する件

稲倉常任理事から平成17年6月14日に開催さ┃・建築資材の値上がり及び会館機能のレベ┃┃ ルアップのために会館建設費を６億円 ┃┃┃・IT 機能の充実及び備品購入に１億円 ┃┃（不動産取得税，
登記費用等その他）┃
┃・予備費
┃
１億円┃


②

資金調達の方法

れた第138回定例代議員会及び平成17年６月25

擬似私募債発行にて対応する。

日に開催された第60回定例総会で購入を承認

５年間債券

２億円（年利 0.8％ 予定）

された県医師会館西側の土地を含めた敷地に10年間債券

２億円（年利 1.4％ 予定）

新宮崎県医師会館（仮称）を建設する。新会館

20年間債券

４億円（年利 1.5％ 予定）の延床面積は，現医師会館と同規模の約2,400㎡（約727坪）とする旨の提案理由の説明があった。

③

新会館建設のための負担金（案）について
新会館建設のため，現行の「宮崎県医師会館
維持管理負担金賦課徴収規程」
の
（別表）
を準用

秦議長からこの議案第１号は先ほど開催さしてＡ会員のみに所得に応じて負担をお願いれた臨時代議員会において承認可決された旨する。なお，負担金の徴収は「第１回擬似私募を説明，場内に質問を求めた。宮崎市郡医師債発行」時より開始する。

会所属の末次信政先生から過去の代議員会での県有地取得並びに新会館建設についての経

新会館建設に伴う負担金表（案）過について質問があり，稲倉常任理事から過去の経緯，県への要望書等について説明した。
そこで，秦議長も議長として今までの経過を区分

所得割算定基礎額

負担金月額

１1,000万円未満

1,500円

２

1,000万円以上
2,000万円未満

2,000円

３2,000万円以上
3,000万円未満

2,500円

４3,000万円以上

3,000円

あらためて説明し採決を行った。賛成49名，反対２名で定款第31条第２項の規定に基づき本案は承認可決された。
議案第２号

新宮崎県医師会館（仮称）建設資金計画に関する件

議案第３号

新宮崎県医師会館（仮称）建設資金計返済計画及び負担金に関す

第678号④

日

総資金920,200千円 ……… ①

平成18年２月

47

定款一部変更に関する件説明した。

借入金（擬似私募債）

800,000千円

介護保険制度も５年経過し，あらゆる部門

利息120,200千円

で見直しが進み，内容についても多岐に亘っており，先般の総会でも説明したが，介護保年間返済必要額
内訳

事

介護保険担当の河野常任理事が次のとおり

20年

会館建設総費用

医議案第４号

８億円の返済計画

返済期間
内訳

州

元金（毎年償還）

40,000千円

険制度については，システムの転換，新たな利息（年間平均）6,010千円

サービス体系の確立，サービスの質の向上等

利息（ピーク時）

10,400千円

見直しが行われている。本会としても，グルー

年間平均返済必要額 46,010千円 ②

プホーム外部評価事業について，準備を進め

総返済財源

923,040千円 ……… ③ているところである。平成18年度からは，「介年間返済財源46,152千円 ……… ④

護サービス情報の公表」等，現行定款の事業項

内訳

会館負担金増加分

26,352千円

目の範疇に属さない事業がある。このため，

会館補修費積立金

10,000千円

理事会，県医療薬務課，県高齢者対策課と改事務室賃借料の値上げ

1,800千円

めて相談した結果，今後の介護部門の展開を

新会館建設に伴う会館補修費の削減
8,000千円
総返済財源

46,152千円×20年＝923,040千円

以上により，会館建設総費用①920,200千円
に対して総返済財源は③923,040千円となり，2,840千円の余裕資金が発生する。

考え，現行定款第５条に（10）介護保険の充実に関する事項を追加したい。今後，本県での介護保険サービス関連事業については，県社会福祉協議会と共に，我々医師会も積極的に参加し発言の場を確保したいと説明した。
秦議長は，説明に対し質問を求めたが質問もなく，定款第26条（３）号の規定により総会

議長は，本案は先ほど，開催された臨時代の議決を必要とする旨を説明し採決に入った。

議員会において承認可決されたが，場内に質賛成が全員（51名）。賛成が４分の３以上よっ問はないか求めた。質問もなく採決に入り賛て定款第31条（３）号の規定に基づき本案は承成の方の挙手を求めた。その結果，賛成者が認可決した。

出席者の４分の３以上（賛成49名，反対２名）
で定款第31条第２項の規定に基づき本案は承認可決した。

秦議長は，報告，議事の審議が終了した旨を宣しお礼を述べた。
４．閉会

最後に志多副会長が第61回臨時総会を閉会する旨の挨拶を行い散会した。

48

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

日医感染症危機管理対策協議会
と

き

ところ

平成17年11月９日
日本医師会館理事

１．開会（司会

吉

田

建

世

大防止に迅速に対応し，感染症などの二次災

雪下國雄常任理事）

害の防止に努めた。日本の緊急援助は極めて

２．挨拶（植松治雄会長）
スマトラ島沖地震・津波災害では，会員よ

早く，津波の翌日に現場に入った。これは，り１億２千万円の義援金協力を頂き，御礼を10年前の阪神淡路大地震の教訓が生かされた申し上げる。地震国の我が国において，災害ものと考える。このような状況下では，長期後の感染症対策の参考とするため，日医感染的な新興感染症のサーベイランスが非常に重症危機管理対策委員会の大利先生に，スマト要である。一般に災害後のアウトブレークのラ災害後６か月時点での現状について調査を要因は，お願いした。本日は，実際にスリランカに行①病原体の存在

かれた先生方に，その調査結果を踏まえ講演②被災者がキャンプ地に密集して生活するを頂く。その後，雪下常任理事より，予防接③環境と生活の変化

種法の改正，対策について報告後，協議をし④上下水道などの設備の破壊て頂く。本協議会の成果を踏まえ，各地域で⑤保健医療サービスの破壊

感染症対策が円滑に推進されるよう期待する。

⑥食糧不足と飢餓の発生

３．報などである。

告今回，これらすべての要因が備わった。し１）スマトラ島沖地震，津波災害後６か月のかし，約６か月が経過した被災地では，散発現状

的な感染症の発生はあるものの，危惧された

日医感染症危機管理対策委員／

アウトブレークは無かった。理由として，津海外法人医療基金顧問
久

波であらゆるものが一掃され，感染源もなく

2004年12月26日，スマトラ島沖を震源とすなったこと，洪水と異なり，海水をかぶったるＭ9.0の地震が巨大な津波を発生させ，インため汽水化域に蚊の発生が少なかったこと，

ドネシア，スリランカ，インド，タイ，遠くスリランカの代表都市コロンボが無傷だった

はアフリカ等の沿岸部を襲い破壊的な被害をことなどが考えられる。

大

利

昌

与えた。30万人の命が奪われ，500万人以上が被災した。リゾート地のため，5,000人もの海

２）スマトラ島沖地震，津波災害，スリランカ
における赤十字の活動

外からの旅行者も被害に遭った。各国の対応

日赤和歌山医療センター，スリラ

は早く，50か国以上の国，140以上の N G O ，ンカプロジェクトリーダー

30以上の国際機関が救命救急，救済被害の拡

大

津

聡

子

第678号

日州

日赤は，直ちに国際赤十字及び被災国赤十字と連携をとり，現地で必要な要員を派遣し医事

平成18年２月

49

られないが，継続的な共同研究と支援が不可欠だ。

た。インドネシアでは診療所を立ち上げ，４

４．協

月まで診療活動を行った。災害救援事業は，

１）予防接種対策について（雪下國雄常任理事）

発生直後の診療活動だけではなく，実際はそ①麻しん，風しんの混合ワクチンの導入につれからの復興が最も重要な問題となる。スリ議

いて

ランカでは，現在，比較的良好な健康指標を

この改正は，麻しんの排除に向けた予防保っている。これは，政府が健康に対してか

接種の推進の強化と，風しんによる先天性なり力を入れているからである。ＷＨＯは，

風しん症候群の発生の予防が目的である。

スリランカでは津波による直接的な死者以上

平成18年４月１日からは，麻しん，風しんに感染症による死者が出るという警告を出し

混合ワクチンによる２回接種が導入され，たが，結論から言うと津波後の感染症のアウ

第１期の接種は「生後12か月から生後24か月

トブレークは認められなかった。これは政府の間の者」，第２期の接種は，「５歳以上７や国際機関が対策を講じた結果であるとの見歳未満の者で，小学校就学の前日までの者」

方もあるが，それ以上にスリランカ全体が，に変更になる。このため，制度移行期の未健康に対する意識が大変高く，対応が他の発接種者に対して，生後12か月以降なるべく

展途上国と比べ，明らかに良好であったため早期に麻しんと風しんの両方の接種を受けと思われる。

るよう普及啓発が重要となる。日医は，日３）スマトラ被害と今後の展開（感染症対策を

本小児科学会と厚生労働省の三者でポスターを20万部作製し配布した。また，今年度も中心として）「子ども予防接種週間」を実施し，この活動

長崎大学熱帯医学研究所教授
彦

を通じて，積極的な呼びかけを行いたい。

地震津波の被災生存者の中でも多くの健康経過措置で，生後12か月より90か月までの被害が生じている。今後も被害の拡大が予想

幼児は，平成18年３月31日までに，麻しん，される。現状把握は緊急性を要する研究課題

風しんの両方の予防接種を済ませることがあり，今後のリスク推移，それに基づく対策必要である。平成18年４月１日以降は，単ニーズの把握のためにも不可欠なものである。

抗原ワクチンの接種は法に基づかない接種

現況調査とともに今後必要な研究を検討し，となるが，生後12か月から24か月までの者

今後の保健システム再建プログラムの検討には，当面の間，経過的な対応として麻しん，繋げるなど，現地調査に基づく中長期的な感

風しんの単独接種についても，市町村に費

染症対策及び対策研究の提案を行った。現地用負担をするよう厚生労働省から通知が出への派遣状況は，スリランカの第一次派遣はされている。

１月26日から29日までで，全員が海外での豊②日本脳炎について門司

和

富な経験があり，短期間で諸外国に劣らない

日本脳炎ワクチンについては，第１期３素晴らしい活躍ができた。インドネシアへ

回，第２期及び第３期の計５回接種が行わの第２次派遣以降，16次にわたり様々な活動れている。第３期は14歳以上16歳未満が対を展開した。今の所大きな感染症の流行は見象であるが，接種率は50％と低迷している。

50

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

日本脳炎がここ22年で10代後半の発症は１

今年度のインフルエンザワクチンについては，

名のみであり，全国一律に第３期の接種を昨年度のワクチン使用量の約３割増となる

継続する必要性は必ずしも高くないとの判2,064万本の製造が予定されている。流通の断で，第３期を定期予防接種から７月29日

偏りによる一時的なパニックを防ぐため，をもって廃止とした。
また接種後の A D EM

ワクチンは昨年の使用量に合わせて分割購の発症の確率を考えれば，新しいワクチン

入し，シーズン終了後に大量のワクチンをの安全性が確認され，使用できるまでの間，返品することのないよう十分な配慮をお願

接種勧奨の中断はやむを得ないと判断した。

いしたい。状況によっては，多量のワクチ③ BC G ，インフルエンザ等についてンを返品した医療機関等の公表も検討して

本年４月１日から，生後６か月までのツいる。

反検査なしの BC G のダイレクト接種が，
大

２）その他

きな混乱もなく実施されている。乳幼児期「子ども予防接種週間」については，昨年度，の粟粒結核，結核性髄膜炎等の発生，重症約7,000医療機関にご協力を頂いた。本年度も例の大部分は生後12か月までに発症してい昨年と同様に実施する。

るため，なるべく早い段階で接種する必要がある。

出席者−吉田理事，島原課長

第678号

日州

医事

平成18年２月

51

第36回全国学校保健・学校医大会
と

き

ところ

平成17年11月12日
大津プリンスホテル（滋賀県）「子どもたちの健やかでこころ豊かな成長を願って」をメインテーマとして，平成17年度第36回全国学校保健・学校医大会が滋賀県大津市で開催された。
午前中の部は，第１分科会「からだ・こころ」，
第２分科会「からだ・こころ」，第３分科会「耳
鼻咽喉科」
，
第４分科会
「眼科」
に会場を分かれて，各々の報告および事例発表が行われた。
第１分科会「からだ・こころ」は，次の12題
策事業について」の発表が行われた。

三重県医師会１．
「最近経験した小中学生の虐待事例について」
埼玉県医師会

平

岩

幹

男

島

田

和

大阪府医師会題・心の不健康についてアンケート調査結野瀬橘

兵庫県医師会哉

３．
「山口市児童生徒の心の健康づくり−心の問山口県医師会

健

二

日

下

高

志

10．
「尼崎市における小児生活習慣病調査」

あいについて」果−」樫

９．「川崎病既往児の脂質追跡検診」

２．
「小・中学校の生活のリズムと家族とのふれ
山梨県医師会冨子

４．
「佐賀県における学校及び学校医の意識調査

徳

田

正

邦

11．
「広島県安佐地区小学校６年生の血清脂質の推移」

広島県医師会

平

田

ひろ子

12．
「徳島県における生活習慣病予防対策委員会の試み」

徳島県医師会中堀

豊−学校は学校医を，学校医は学校をどのよ第２分科会「からだ・こころ（２）」でも，12題うに思っているのか？−」
佐賀県医師会徳永剛

１．
「小・中学校の結核対策に対する岐阜市医師５．「学校医による学校現場での保健講話」
愛知県医師会高田秀の発表が行われた。

夫

会の取り組み」岐阜市医師会

６．
「秋田県内全高校生を対象に血液検査およびライフスタイル調査を実施した結果からの報告」

秋田県医師会

小

松

和

男

崎

俊

夫

２．
「岐阜県における県下統一学校腎臓検診のシステム構築にむけて」
岐阜県医師会

７．「多摩市における小児生活習慣病予防検診

小

林

由

季

３．
「高校１年時の心電図所見と中学時の運動歴17年間の考察について」
東京都医師会

江

前

原

幸

治

８．
「三重県における児童・生徒の生活習慣病対との関係」
岐阜県医師会

加

藤

義

弘

52

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

４．
「滋賀県学校心臓検診の改善に向けて−学校

滋賀医科大学小児科学講座教授が務められ，コ

生活管理指導表のチェックと突然死をなくメンテーターに雪下日本医師会常任理事を迎え，す為に−」５名のシンポジストにより行われた。
明

雪下日本医師会常任理事は次のように総括し５．
「愛知県医師会学校保健部会心臓検診委員会

た。学校現場から特に要望が多い軽度発達障害の歩みと最近の O ver R ead から」への取り組み，また心の問題は，学校医がいか滋賀県医師会高橋良明にして対応すべきか，今大会のテーマともなっ６．「高校運動部生徒の栄養摂取状況について」ている。絶対数の少ない精神科医へ，全ての学

愛知県医師会纐纈雅濶

校の問題を把握して対応していただくことは不７．
「地域における高校生のインスリン抵抗性の可能である。私見として，小学校５年生くらい

京都府医師会福田までの対応は，学校医が一定の研修を受けた上

現状分析」
一

で対応すべきであると考える。まず第一にメン

８．
「アトピー性皮膚炎をもつ児童生徒とその保

タルヘルスへの理解，学校保健システムの構築，

和歌山県医師会中

島彰

学校医と専門医の連携，養護教諭・保健師・カ

護者の意識調査」
千葉県医師会森本

浩司

ウンセラーなど様々な職種が問題解決に参加するネットワークづくりが早急に行われるべきで

９．「養護学校における医療的ケア」
晃ある。これらの問題を解決するため，これまで

10．
「東京都立高等学校における思春期健康相談の学校保健管理だけではなく，健康教育および宮城県医師会

大沼

健康相談が重要であり，現在の内科・眼科・耳モデル事業の立ち上げ」
徳

鼻咽喉科の三科体制の学校医に加え，精神科・

11．
「専門校医
（専門相談医）制ならびに軽度発達

産婦人科・整形外科・皮膚科医が学校保健現場

障害についてのアンケート集計結果につへ参加していただくことが必要不可欠である。

東京都医師会

いて」

滋賀県医師会

東

三

哲

輪

健

一

保健連携推進事業」
が平成16年度からスタートし，

12．
「アルコールとタバコ」
愛媛県医師会文科省への日医の働きかけにより，「学校・地域

宮本正道

学校側から要請があった各診療科の専門医の先生方を学校へ派遣し，児童生徒の健康相談・健第３分科会「耳鼻咽喉科」は９題，第４分科会

康教育を行っている。今年度からは，全ての都「眼科」
では６題の発表があり，討議が行われた。

道府県において実施されることとなった。ただまた，午後から行われた「都道府県医師会連絡し，学校医が積極的にオピニオンリーダーとし会議」において，次年度の全国学校保健・学校医て，学校現場に出向き，山積する諸問題解決に大会を島根県松江市において開催することが決取り組んでいくことが最も重要である。

定し，島根県医師会が担当することになった。
午後の部に入り，開会式ならびに表彰式が行

特別講演は，「一隅を照らす
こころ

人生お返しの奪いのこころからお返しへ」

われ，冒頭，山敷滋賀県医師会長から主催者挨と題し，
比叡山延暦寺学問所所長 小林隆彰先生

拶があり，引き続き植松日本医師会長の挨拶がから講演が行われた。

あった。
シンポジウムでは，「軽度発達障害をめぐって…学校医ができること」のテーマで，座長を竹内

出席者−大坪副会長，浜田・早稲田常任理事
杉田課長補佐第678号

日州

医事

平成18年２月

53

薬事情報センターだより（226）
一般販売業の動向供に努めるよう義務づけ，販売は薬剤師以外の昨年末には社会保障審議会医療部会，厚生科

一定の資質確認を受けた者にも認める。日常生

学審議会医薬品販売制度改正検討部会で薬剤師活に支障を来す程度ではないが，身体の変調・にとって重要な報告書が取りまとめられました。

不調が起こる恐れのある成分を含む第３分類（Ｃ

医療部会の報告では薬局は医療提供施設の１つ

グループ）は積極的な情報提供を努力義務とし，に位置づけされます。販売制度検討部会では，販売は一定の資質を持つ者も可能とするもの。

薬局薬剤師は最もリスクの高い医薬品群を販売

さらに，分類に応じたラベル表示の明確化，店出来ることになります。新しい一般用医薬品販

頭販売における陳列方法まで定義されています。

売制度は早ければ３月にも薬事法の改正案が国

今後，大衆薬を主体としたメーカーが，どの分会に提出され，46年ぶりの販売制度改正が行わ

類群を開発の目標とするのか，Ａグループかられます。

Ｂグループへ移行されるケースの有無などによっ医薬品販売の規制緩和に端を発し，約２年近てメーカーの開発意欲も変わってきますので法く審議がなされましたがその視点は，１）誰が，案のなかでも関心を呼びそうです。もう一つの

２）どの医薬品を，３）どこで，４）どのように…

ポイントとして，Ｂ･Ｃグループに分類された医取り扱い販売するかにありました。
「どの医薬品

薬品を販売できる「薬剤師以外の専門家に対するを」では，医薬品が副作用などのリスクによって資質認定制度」があります。これは，現行の薬種３つに分類されました。

商販売業のように店舗業態に課するものから，「どのように」では，リスクの最も高いＡグルー

属人的な認定試験とする方向にあり，これが薬プ医薬品は，オーバーザカウンターで販売され種商協会が悲願する「資格」になるのか，ドラッます。「誰が」としては，9薬剤師は総ての医薬

グストア協会等の内部認定制度になるのかは明品を扱える，9薬剤師以外に一定の資質を備え確になっていません。さらに，認定のためには，ていると認定された専門家も，軽度なリスクの

当初は国や県が関与することになりますが，将医薬品は販売できる，9「どこで」では医薬品の来は民間委託も考えられます。

店頭販売の形は薬局と店舗販売業に再編されま

今回の改正が医薬品販売業者にとって，規制す。
「医薬品を誰でもどこでも自由に販売できる緩和が進み，反面切れ味鋭い一般薬の販売は規ようにすべきだ」との規制緩和を推進したサイ制が強化される意味合いもあり，一般用医薬品

ドには一応の歯止めがかかった気がします。こ市場にどう影響していくのか具体的に示されるれに対しては薬種商協会を始めドラッグストア

制度・内容を見守る必要があります。

協会等の関係団体も評価していると言われています。
市販経験が少なく，安全上特に注意を要する
成分を含む第１類（Ａグループ）は薬剤師のみが販売し，文書を用いた積極的な情報提供が義務

今後は，消費者に向けて判りやすい情報の提供・販売体制の構築をすることが，新制度定着への大きな課題と言われており，関係者が一体となって努力することが必要です。
（宮崎県薬剤師会

所長

づけられます。希に日常生活に支障を来すような健康被害を生じる恐れがある成分を含む第２類（Ｂグループ）は文書を用いた積極的な情報提薬事情報センター

参考）薬事日報

第10167号

内田

保實）

54

平成18年２月日

州

日医 FA X ニュースから
ここ数年は「医療費の高騰」
は
見られず

医

事

第678号

な制度（組織）の必要性の研究〈３〉
医療事故発
生の客観性あるデータ収集方法，その原因の科学的分析方法の確立〈４〉医療安全と質の評
価方法の確立〈５〉
自浄作用活性化の浸透とその徹底。

櫻井秀也副会長と土屋隆常任理事は12月27日，

５）「介護保険事業の展開」では，日医が示した日医会館で記者会見し，日医で「生涯を通じた医「高齢者医療と介護における地域医師会の取療と保健と福祉−改革と推進のヴィジョン（2005〜

り組み方針」を掲げ，その実践の必要性を強調

09）」をまとめたことを公表した。

した。

櫻井副会長は，「必要な医療を国民に提供できるような経済政策を図るべきで，経済の状態に（平成18年１月13日）

医師国保への補助率ゼロに医療を合わせるべきではない」と現状の医療費を厚生労働省は来年度から，国保組合の療養給めぐる議論が主客転倒であることを主張し，「長付費などへの国庫補助について，医師など加入期予測は，非現実的なヴィジョンとなる懸念が者の所得が高い組合への補助率をゼロにする一あるので，今後５年間程度の短期的なヴィジョ

方で，財政力が脆弱な組合への補助率を上限23％ンとした。財政中心の考え方ではなくて，『日本に引き上げる方針を決めた。

の医療はどうあるべきか』という視点を主眼としている」と基本的な考え方について述べた。
ヴィジョンの主な内容として，国保組合の国庫助成については，2003年３月に閣議決定された「医療保険制度体系及び診療報
酬体系に関する基本方針」
で見直しの方向性が示

１）「現状の分析」では，国民医療費は，03年度

されている。この基本方針に基づき厚労省は，において31.5兆円であり，1998年以降の前年

1984年以来，変更していなかった補助率の見直比の平均値は，101.5であり，「医療費の高騰」

しを決めた。

という傾向は見られないとしている。

見直しにより，全国保組合166のうち，68の国

２）「健康への挑戦」では，生活習慣病の予防に保組合で普通調整補助金の1.0％が2007年度から

向けて「疾病予防保険制度」を創設し，名実とゼロになる。対象になるのは，47都道府県の医もに国民皆保険制度を基盤として，人々の健師国保のほか，歯科医師，薬剤師などの国保組

康への挑戦を支える体制を構築すべきことを合の一部。

提唱している。
３）「医療保険制度改革の推進」では，75歳以上（平成18年１月13日）

段階の専門医制度を提言の後期高齢者を対象として，保険を基盤に置

日本医師会の第Ⅲ次学術推進会議（座長＝高久きながら，公助，共助の組み合わせによる高史麿・日本医学会長）は１月24日，認定医資格を齢者医療保険制度の創設を提言した。

取得した後に専門医を取得する２段階の新たな４）「医療と保健の体制強化」では，医療と保健

専門医制度を提言した報告書をまとめた。対象の体制強化のための課題を広範囲に捉え，分となる専門科は，日医や日本医学会，日本専門

析し，進むべき方向について提言した。特に，医認定制機構らで設立する第三者機関が選定し，医療における安全の確保のために必要な今後「特定専門医（仮称）」として認定。専門医数も無の施策として，〈１〉医療安全向上のための人制限に増やさずに限定する。同日に会見した櫻員確保〈２〉原因究明と紛争解決のための新た井秀也副会長は，第三者機関の設立について「来第678号

日

州

年度から検討に入り，早期に実現していきたい」との考えを示した。

医事

平成18年２月

55

松原常任理事は会見で，都道府県からの署名簿提出が遅れ，今回の陳情が20日の国会提出に今回の検討は，2004年11月に植松治雄会長か間に合わなかった事情を説明。その上で，「今回らの諮問を受けて進められてきた。報告書では，の法案の提出に向けて，与党・野党の政治家の従来の専門医制度は各学会が独自に認定を行っ方々に，特に大綱を決めた与党の政治家の方々てきたため，専門医認定の難易度や認定基準なには，この国民の声を十分ご理解いただきたい。

どが統一されておらず，専門診療科の区分や専

この国民の声を十分に踏まえていただき，国民

門医を無制限に増やしているなどと問題視。新の負担がなるべく軽くなることを切に望む」と述

医師臨床研修と専門医制との関係があいまいなべた。

ことなども問題点に挙げ，米国とドイツが進めている専門医制度なども踏まえて，新たな専門医制度を提案した。

（平成18年１月27日）

中医協改革は07年３月実施― 医療改革法案 ―新制度は，まず必要な共通の知識や技能を保厚生労働省が今国会に提出する医療保険関連証する認定医制を設けた上で，その上に専門医法案の概要が１月25日，明らかになった。医療制を乗せる２階建て。認定の対象は，日本医学費適正化計画の達成に向け，都道府県ごとに特会，日医，学会認定医制協議会（当時）の三者懇

例診療報酬を設定するほか，通常の診療報酬に談会が1993年に定めた14領域の基本領域診療科

対しても都道府県が意見できることを盛り込んのように初期診療の段階で診る診療科の採用をだ。中医協改革は2007年３月の実施で，会長と提案している。

公益委員が運営面の重要事項を決定することをまた，対象となる特定の専門科は，日本専門

明記。診療報酬改定の答申などに当たっては，

医認定制機構に加入し，その専門医の広告が認あらかじめ改定項目の動向などを検証する。

められている学会から選定し，認定する専門医数も制限する。

（平成18年１月27日）

1764万人の署名を国会に提出

中医協改革は社会保険医療協議会法を改正し，委員構成はこれまでの支払い側８人，診療側８人，公益４人からそれぞれ７人，７人，６人に改め，団体推薦制は廃止する。ただ，委員を任

櫻井秀也副会長，松原謙二常任理事は１月24命する場合には，地域医療と密接な関係がある

日の定例記者会見で，国民医療推進協議会（会長＝関係者の意見に配慮するとの規定も設ける。運植松治雄日医会長）が行ってきた「国民皆保険制

営に関する重要事項は会長と公益委員が協議し度を守る署名運動」
で集まった1764万人分の署名て決定し，答申や建議を行う場合にもあらかじを，衆・参両議長に提出したと発表した。

め改定項目の動向について検証して公表する。

今回の署名は，「誰もが安心して良い医療を受

厚労省が医療制度改革に伴って今国会に提出けられるよう国民皆保険制度を守る署名運動」とする医療保険関連の法案は，健康保険法，国民して，高齢者の患者負担増など５つの項目につ健康保険法，社会保険医療協議会法，高齢者のいて反対するもので，11月８日からの約１か月

医療の確保に関する法律，介護保険法の改正案。

間で約1800万人の署名を集めたことになる。こ

介護保険法の改正案には，2012年４月に介護療れら各都道府県から日医会館に寄せられた署名

養病床を廃止することも明記する。

簿を，１月24日，衆・参国会事務局に搬入した。

（平成18年１月27日）

56

平成18年２月日

州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―

医

事

第678号

死亡した。
医師は
「肝臓の検査値は基準値内で，従来の投薬で効果があり，注意義務違反はなかった」と主張していた。

■手術時の振動で脊髄を損傷したと賠償命令■栄養チューブ誤挿入の看護師に罰金命令

福岡市立市民病院で頸椎の椎間板ヘルニアの千葉地検は12月20日，
千葉県循環器病センター

手術後，手足に重い障害が残ったとして，長崎（市原市）
で誤って気管支に挿入されたチューブ

県佐世保市の男性（80）が福岡市に約5900万円のに栄養剤を注入し，入院患者の女性（当時73）を

損害賠償を求めた訴訟の判決で，福岡地裁は12肺炎で死亡させたとして，業務上過失致死罪で月５日，請求を一部認め約 3370万円を支払うよ

同県勝浦市の柴代喜和子看護師（49）
を略式起訴

う命じた。

した。千葉簡裁は罰金40万円の略式命令を出し判決理由で野尻純夫裁判長は「手術用ドリルの即日納付された。

振動などで脊髄を損傷した可能性が高い」と指摘。

起訴状などによると，柴代看護師は３月31日，担当医師が安全な手術方法や医療器具を選ぶ注

女性の鼻にチューブを挿入した看護師（29）から

意義務を怠ったと認定した。

「胃に挿入されていない恐れがある」と引き継ぎ判決によると，男性は1988年と90年，バイクを運転中に乗用車やオートバイと衝突する２件の交通事故に遭い，握力低下や歩行困難の症状を受けたのに，十分に確認せず栄養剤を注入。
４月１日，女性を肺炎で死亡させた。
チューブを挿入した看護師は，不起訴処分にが出た。歩行障害が進行したため93年10月27日なった。

に同病院で手術を受けた。手術後，手足の障害■腹部の手術器具取り忘れで350万円支払いが悪化し，生活全般で介助が必要となった。

■必要な治療を怠ったとして約4000万円賠償命令
自己免疫性肝炎への適切な治療を怠ったため，母親（当時75）が死亡したとして，娘３人が東京

大阪府豊中市の市立豊中病院で，腹部の手術を受けた女性（44）の体内に手術用具の一部を残したまま放置するミスがあり，市は12月28日，
女性に350万円を支払い，和解した。

都大田区の医院の医師２人に約１億1400万円の同病院によると，女性は2003年４月，産婦人損害賠償を求めた訴訟の判決で，東京地裁は12科で卵巣のう腫の摘出手術を受けた。その際，月８日，医師２人に約4000万円の支払いを命切開部固定のため装着された，リングなどを組じた。

み合わせた器具（直径約７センチ，高さ約10セン

判決理由で佐藤陽一裁判長は「医師は自己免疫チ）のほぼ下半分が破損。担当医は気付いたが，性肝炎の可能性が高いと判断しており，速やかに手術後に取り除くことを忘れ，体内に残された

最も効果の高いステロイド治療を開始すべき注ままになったという。

意義務があったのに，怠った」との判断を示した。

女性は手術後，腹部の痛みを訴え，同年７月判決によると，医師側は女性を1993年５月ににエックス線検査をしたところ，器具の一部が自己免疫性肝炎，97年ごろには肝硬変に移行し腹部に残っていることが判明。除去後も胃痛なていると診断した。しかし，単独投与では効果どを訴え，６か月間入院した。

が確認されていなかった漢方薬やステロイドよ

女性は04年７月，「手術後も下腹部や胃の痛みりも効果が低いとされた薬を投与。女性はそのが続いていたのに，適切な対処をしなかった」と後，食道静脈瘤破裂を起こして，2001年６月にして，約600万円の損害賠償を求める調停を豊中

第678号日

州

簡裁に申し立てた。同市は今月，350万円の和解金を支払うことで合意した。

■がんと誤診，乳房を切除
愛知県は12月27日，県がんセンター愛知病院（愛知県岡崎市）で，県内の40代の女性を乳がんと誤診し，がんではない乳房を切除する医療事故があったと発表した。

医事

平成18年２月

57も認めた。
病院側は「検査を勧めたが断られた」と主張したが，笠井裁判長は「患者から断られた場合，検査の重要性を十分説明すべきだ。一度断られたことが検査を怠ったことを正当化するものではない」と退けた。
判決によると，男性は1990年８月，北見赤十字病院（北海道北見市）の内科を受診し，肝硬変

同病院は「慎重に診断すれば，防ぐことができと診断され，毎月１回通院していた。医師は２た事故で，患者と家族に苦痛と心労をかけたこ

か月に１度は腫瘍マーカーの検査をしなければとをおわびする」と陳謝。今後，女性への賠償をならなかったが，98年12月の検査後，約７か月

検討するとしている。

間検査しなかった。この間に数値が増加し肝が同病院によると，女性は９月，住民検診で左の乳房に腫瘍が見つかり，同病院の胸部外科で受診。がんと診断され，11月に乳房を切除する

んの兆候が出ていたのに早期に発見できず，男性は2000年１月に死亡した。
北見赤十字病院は「判決を踏まえ，今後の対応

手術を受けた。ところが，手術後，同病院が摘を検討したい」としている。

出した腫瘍の組織を調べたところ，がんではな
主治医は当初，超音波画像などから，良性の■乳児の監視義務違反で5000万円の賠償命令可能性が高いとみていたが，細胞検査でがんと神奈川県藤沢市の藤沢市民病院で生後４か月診断され，女性が職場への早期復帰を希望したの長男がベッドでうつぶせ状態で死亡したのはこともあり，乳房を残して治療するのではなく，病院側が十分な監視を怠ったためとして，両親切除に踏み切ったという。

の団体職員諏訪間和広さん（42）
夫妻が市に約6300

く良性の腫瘍だったことが分かった。

しかし，細胞検査の精度は80％程度で，がん万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で，横浜地の確定診断には手術前に組織検査が必要だった裁の河辺義典裁判長は11月25日，市に約5000万が行っていなかった。同病院は「再発防止策を徹円を支払うよう命じた。

底したい」としている。

河辺裁判長は，男児はうつぶせになり気道に■患者が断わっても検査の必要性を十分説明すべきと判断

分泌物を詰まらせ窒息死したと認定。
「病院側に肝硬変を患っていた北海道北見市の男性（当時

注意義務があった。十分な巡回をせず監視義務

67）が肝がんで死亡したのは日本赤十字社（東京）

は，寝返りを自由に打てない乳児がうつぶせになった場合，速やかに発見しあおむけにすべき違反が認められる」とした。

が開設する病院の医師が検査を怠り，がんの発病院側の監視は十分で，死因は窒息死ではな見が遅れたためだとして，妻子が計約 6400万円

く，乳幼児突然死症候群（SID S）の疑いがあるとの損害賠償を求めた訴訟の判決で，札幌地裁はの主張は退けられた。

11月18日，日赤と医師に計約 3600万円を支払うよう命じた。

判決によると，男児は1998年10月30日，ぜんそく性気管支炎と肺炎の治療のため同病院に入判決理由で笠井勝彦裁判長は「肝がん発症の可院したが，３日後の朝，ベッドにうつぶせにな能性が高い肝硬変を患っていたにもかかわらず，り心停止状態で発見され，翌日に死亡した。

がんを早期発見するための検査をしなかった」と医師の注意義務違反を認定。日赤の使用者責任

藤沢市民病院は「判決文を見た上で対応を検討していきたい」とした。

58

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

医師国保組合だより

医業所得報告書の添付書類について
組合提出用として写しを１部，保管下さいます

医師国保組合の健康保険料賦課額を決定する

ようお願いいたします。

ため，毎年医業所得報告書をご提出頂いています。

提出して頂く書類は，開業医や勤務医，医その際，医業所得額を確認する書類を添付し療機関種別によって異なります。詳細につきまて頂いておりますが，確定申告を行われる際にしては別途各郡市支部を経由してご案内いたし提出される書類と同様のものがありますので，ます。

≪提出して頂く主な書類≫
・確定申告書Ａ・確定申告書Ｂ・源泉徴収票・法人申告書・当座口振込通知書（年間）※１（国保連合会から通知される平成17年分国保分診療報酬支払額の通知書）
・報酬，料金，契約及び賞金の支払調書 ※２（支払基金から通知される平成17年分社保分診療報酬支払額の通知書）
国保※１ 〔当座口振込通知書（年間）〕は，今回初めてポステックスで３月上旬に通知されます。
郵 便 は が き

当 座 口 振 込 通 知 書（年 間）（

年月診療分から月診療分）

殿
貴医療機関に係る年分の診療報酬支払額は下記のとおりですのでお知らせします。

様

年

月

日

宮崎県国民健康保険団体連合会

重 要〒880‑8581
宮崎市下原町231‑1
宮崎県国民健康保険団体連合会
電話（0985）
25‑4901

印

診療報酬額
（年間）

円

※この通知書は，
宮崎県医師会医業所得報告の際必要ですから大切に保管して下さい。
ご案内は内側にあります。裏面の開封方法をご覧下さい。

第678号

日州

医事

平成18年２月

59

社保※２ 〔報酬，料金，契約及び賞金の支払調書〕は，２月下旬に通知されます。

平成17年度分報酬，料金，契約及び賞金の支払調書

医療機関コード
住所（居所）又は所在地支払を受ける者
氏 名 又 は 名 称

・病院又は診療所等の所在地
・病院又は診療所の名称
・受領者名

区

分

細

目

支 払 金 額源 泉 徴 収 額

千円
②

①
（適

用） 内

本

人

分 ④

点

⑧ 円

内

家

族

分 ⑤

点

⑨ 円

内 老 人 保 健 分 ⑥

点

 円


内入院時食事療養 ⑦

円

 円


住所（居所）又は所在地
支

払

千円
③

整理番号
（

宮崎市丸島町２‑38者
氏 名 又 は 名 称

宮崎県社会保険診療報酬支払基金（電話）0985‑24‑3101

昨年，支払基金から支払調書の再交付依頼が多いとの連絡がありました。
書類の保管にご留意下さいますようお願いいたします。

）

60

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

医師協同組合だより

メ
メデ
ディ
ィカ
カル
ルＭ
ＭＣ
Ｃカ
カー
ード
ドは
はお
お持
持ち
ちで
です
すか
か？
？
県内の医療従事者（医師・看護師・技師・事務職他）
しか特つことのできない特別なカードです。
〈各種特典が付帯されています〉○優良割引店一部紹介
１．宮崎山形屋でショッピングした場合は，請求金額が５％割引になります。
（年２回，春・秋に10％割引セール期間もあります）
都城大丸・宮崎観光ホテル・ホテルメリージュ・靴のテヅカ・洋服の青山等の指定店でも割引が適用されます。
２．ＭＣツーリスト（宮崎信販関連旅行代理店）
でＭＣカードをご利用いただいた場合，パック商品等は３％割引が適用されます。
３．福井石油・植松石油・日米商会等で給油時にＭＣカードをご利用された場合は，提携割引料金での扱いになります。

○各種決済サービス機能一部紹介
１．ドコモ・ボーダフォン・ａｕ等での携帯電話の通話料金のお支払時や高速道路の通行料
金のお支払時にもＭＣカードでのお支払ができます。
２．ＭＣカードに V ISA か JC B が付帯されていますので，海外旅行時も便利です。
（海外旅行傷害保険も自動付帯されています。
）○プラス特典サービス
１．ＭＣカードをご利用されますと利用金額500円毎に１ポイントプレゼント〈ＭＣポイント〉
が付帯されます。
（このポイントは有効期限なしで商品券かグリーンスタンプと交換できます）
２．ＭＣカードには盗難保険が付帯されていますので，紛失や盗難時にも安心です○会費

・入会費不要。年会費は初年度無料，次年度より787円（税込）です。

〈申込方法〉
下記にご連絡いただければ，担当者がご説明・お手続きにお伺いいたします。

宮崎県医師協同組合（0985‑23‑9100）・宮崎信販（0985‑28‑7753）

第678号

日州

医事

平成18年２月

61

割
割安
安で
でご
ご加
加入
入で
でき
きる
る生
生命
命保
保険
険の
のご
ご案
案内
内

１．個人向けプラン
１）２つの事業保障プランの特長①

逓減保障プランですので，割安な保険料で返済資金を準備できます。
金融機関等のご返済にあわせて保障金額が逓減しますので，その分割安な保険料でご加入できます。

② 定額保障プランに比べ本当に必要な保障金額をご提供できます。
２）健康体料率の特長①

煙草を吸わない方で健康体の方は，標準保険料に比べ約29％割安な保険料でご加入できます。

② 喫煙者の方でも健康体の方は，標準保険料より割安な保険料でご加入できます。

２．医療法人
（１人医療法人を含む）
向けプラン
１）おすすめの経営者保険の特長①

充分な保障で企業防衛資金を確保できます。

②

保険料は全額損金算入できます。

③

ファンド形成ができます。

④

生存退職金の準備ができます。

⑤

運転資金や急な出費にも対応できます。

３．団体定期保険もおすすめします
宮崎県医師会で取り扱っていますグループ生命保険も大変割安でご加入できます。
（新規ご加入の方は，満45歳６か月以下の年齢の方までが対象です。
）
保障のイメージ図（逓減保障プラン）
金融機関からの借入金は返済とともに年々減少していきますので，保障額もそれにあわせて減少していく合理的なプランです。

１億円
この部分の保険料が削減できます。

保障のイメージ図（定額保障プラン）※従来型の保険のつけ方
１億円

最低２年保障

○○歳

△△歳

○○歳

お問い合わせ先

宮崎県医師協同組合・㈲エム・エム・エス・シー
TEL（0985）
23‑9100△△歳

62

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

後援することになった。
６．県結核・感染症発生動向調査指定届出機関の推薦について性感染症の医療機関が辞退されたことによるものなので，後任の医療機関は，県産婦人科医会に依頼することになった。
７．12/26（東京）産婦人科医療体制整備調査

平成17年12月20日

第19回全理事会

委員会準備会の開催について
産婦人科医で県医師会長職にある４県
（岩

医師会関係

手県・鳥取県他）での準備会なので，西村常（議決事項）

任理事が出席することになった。

１．新県医師会館基本設計（案）について
別当設計担当者から前回理事会等で検討

８．１・２月の行事予定について
９．その他

した部分を含め再度４つの案について検討

中島理事から本年度のインフルエンザワ

した。１階は医協に受付カウンターを設け，クチンの確保について質問があり後日事務２階研修室は移動可能な机及び椅子を採用，

局から回答することになった。

４階理事室は採光・景観等を考慮し南東の（報告事項）

場所に変更，再度協議することになった。

１．週間報告について

２．三師会合同新春懇談会について
式次第の検討を行った。
３．支払基金から原審どおりとした場合の保険者への再審査報告について支払基金と保険者間のことであるが，内容については問題ないので了解することになった。
４．仙台市医師会が行う調査への協力について

２．12/16（日医）日医医業税制検討委員会について
３．12/19（県医）
会館建設検討委員会について
４．12/15（ウェルシティ）社会保険医療担当
者個別指導について
５．12/15（日医）都道府県医師会医事紛争担
当理事連絡協議会について
６．12/19
（県医１階）広報委員会について

本県では，保険者が受け取って６か月以

７．12/20（福祉総合センター）県社会福祉協

上経過した再審査請求は，社保・国保とも

議会長期生活支援資金審査委員会についてに原審どおりとしている。アンケートにつ

８．12/20（福祉総合センター）県社会福祉協

いては，稲倉常任理事が意見をふまえ回答

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会

することになった。

について

５．後援・共催名義等使用許可について
Ｈ18/２/16 （市民プラザ）日本産業カウンセラー協会九州支部宮崎公開講座に対する後援名義使用目的の許可について

９．12/15
（県医３階）
介護保険委員会について
10．12/19（県医３階）健康スポーツ医学委員会について

第678号日平成18年１月10日

州

第20回全理事会

医事

平成18年２月

２名の会費減免を承認することのなった。
10．業務委託について

医師会関係

健やか妊娠推進事業の委託について（議決事項）

業務委託をするこになった。

１．２/14（県医）県医臨時代議員会（日程・暫定予算等）について

63

11．介護サービス情報の公表制度施行に伴う調査員養成について

会議日程，役員の業務分担が決まった。

グループホームの外部評価は既に実施し２．社会保険医療担当者（医科）の個別指導の実ているが，介護サービス情報公表制度開始

施についてに伴い調査員の養成について県から情報提１/19宮崎東病院は河野常任理事，１/24

供があった。今後検討することになった。

こども療育センターは志多副会長，２/９県

12．１/13 （総合保健センター）石綿（アスベ立延岡病院は吉田理事がそれぞれ立ち会うことになった。
３．宮崎社会保険事務局への上申書（案）につスト）に関する研修会について
研修内容を承認し実施することになった。
13．２/18

厚労省医政局担当者による次期診療報酬改定（案）講演会の開催についていて協議の結果，再度稲倉常任理事が文案を検討し上申することになった。
４．平成18年秋の叙勲申請について厚生功労関係及び文部科学省関係（学校医）の推薦が決まった。
５．本会外の役員等の推薦について①宮崎県成人病検診管理指導協議会委員の依頼について18名の委員就任を承諾した。
②宮崎県寝たきり予防推進本部委員の就任について
河野常任理事を推薦することになった。

行事輻輳のため病院部会・医療法人部会
において講演することになった。
14．日医治験促進センターへの「宮崎県医師会
地域治験ネットワーク」申請について
64医療機関でスタートし，特色としては「はにわネット」
を利用し原案どおり申請することになった。
15．２/10（日医）都道府県医師会生涯教育担
当理事連絡協議会の開催について
浜田常任理事と事務局が出席することになった。
16．医師会職員就業規則の改正等について

６．４/22 （宮観ホテル）
講師派遣依頼について

主な改正項目としては，本会職員区分に

県整形外科医会に講師派遣を依頼するこ

嘱託職員の項目を新設，新規採用職員の試とになった。
７．新県医師会館建設について
今までの経過を報告した。
８．後援・共催名義等使用許可について
３/24!
（県立芸術劇場）
名義後援のお願いについて
名義後援することになった。
９．会費減免申請について用期間を２か月から６か月に変更，勤務時間，休日育児休業等を労働基準法に合致させる等で２月から実施することが決まった。
17．職員の人事について
昨年４月採用の医協出向職員１名の退職を承認した。
18．各郡市医師会役員連絡協議会について
２/15までに診療報酬改正の成案がでるの

64

平成18年２月日

州で，それを受けて連絡協議会開催を検討す

医

事

第678号

座について
講座内容について承認。浜田常任理事がることになった。
（報告事項）

挨拶し，座長は内科系の理事（2名）
が務める

１．週間報告についてことが決まった。

２．12/26（福祉総合センター）県社会福祉協
議会運営適正化委員会について

６．３/18 （JA -A ZM ）セミナー脳・心血管疾
患講座について３．12/21"（県医）
労災診療指導委員会について

講座内容について承認し，秦会長が挨拶

４．12/26
（東京）
医療情報システム開発センターをし，座長は富田常任理事にお願いするこ

産婦人科医療体制整備調査委員会準備会に

７．宮日発行生活情報誌「きゅんと」についてついて
５．今冬のインフルエンザワクチン対策につ好評なので平成18年度も引き続き原稿を執筆提供することになった。

いて
６．12月末日現在の会員数について

平成18年１月17日

とに決まった。

第15回常任理事会

医師会関係（報告事項）
１．週間報告について
２．１/10（県庁）県個人情報保護審査会について（議決事項）

３．県医師会顧問税理士について

１．市町村合併に伴う診療報酬請求書等の取扱

４．１/12（木）（日医）日医健康スポーツ医学委

いについて
県内市町村合併に伴う診療報酬請求書等について被保険者番号及び医療機関コードが変更になる。なお，医療機関には国保連合会から直接郵送で通知するとのことである。
２．労災保険関係図書の掲載依頼について員会について５．１/14 （JA -A ZM ）健康スポーツ医学セミ
ナーについて６．１/13 （総合保健センター）石綿（アスベスト）
関連の研修会について

平成18年１月24日

第16回常任理事会

労災指定医療機関以外にも紹介したいと医師会関係のことであり，日州医事については広告料（議決事項）

について，図書斡旋については医協で販売

１．平成18年度診療報酬改定「現時点の骨子」に可能か再度事務局で協議し次回理事会で報対するパブリックコメント投稿のお願いに告することになった。

ついて

３．２/18 （日医）日医学校医講習会の開催について日医からの依頼であり，
県医ＦＡＸニュースで会員に周知し投稿をお願いすることに

浜田常任理事が出席することになった。

なった。なお，投稿の際は，個人名とし日

４．２/19#（日医）日医乳幼児保健講習会につ医及び厚労省どちらにも送付をお願いするいて浜田常任理事が出席することになった。
５．３/４ （県医）セミナー慢性呼吸器疾患講ことにする。
２．市町村合併に伴う旧市町村（老人保健）の取扱いに係る返戻処理について

第678号

日

州

医療機関へは支払基金から直接通知される。
３．県腎臓バンクへの賛助会員募集について
県医師会としては特別会員（法人）として賛助することに決定した。
４．後援・共催名義等使用許可について①３/12$（宮崎市保健所）
難病相談会の後援
について（県難病相談・支援センター代表
より）後援することに決定した。
②２/24!
（宮観ホテル）「科学技術シンポジ

医事

平成18年２月

65

５．１/19（木）（福祉総合センター）県社会福祉協議会運営適正化委員会について
６．１/24（宮大医学部）宮大医学部医の倫理委員会について
７．１/17（日医）都道府県医師会長協議会について
８．１/24（清武町）社会保険医療担当者個別
指導について９．１/18（水）（県医）広報委員会について
10．１/19（木）（日医）日医 IT 問題検討委員会
について

ウム in 宮崎2006」の後援について

11．１/21 （沖縄）九医連常任委員会について後援することに決定した。

12．１/24（福祉総合センター）県社会福祉協

５．１/29#（県総合保健センター他）日本プライマリ・ケア学会九州支部総会・講習会について当日のプログラムの内容を説明し座長等が決定した。
６．平成18年九州各県花粉情報の観測について
昨年同様調査し公表することになった。

議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会について
13．１/19（木）（宮崎市）社会保険医療担当者個別指導について14．１/24（県庁）スポーツメディカルサポー
ト体制検討委員会について
医師連盟関係（報告事項）（報告事項）

１．週間報告について

１．１/17（日医）日医連常任執行委員会につ

２．１/17（日医）日医理事会について
３．１/23（宮大）宮大経営協議会について
４．１/23（宮大）宮大学長選考会議についていて
２．１/17（日医）日医連執行委員会について

66

平成18年２月日

州








県

医

の

動

き

（１月）
４ 仕事始め式（会長）
県健康づくり協会仕事始め式（会長）
６ 産業医研修会
７ 三師会合同新春懇談会（会長他）
10 県個人情報保護審査会（西村常任理事）
第20回全理事会（会長他）
11 宮崎政経懇話会（稲倉常任理事）
産業医研修会
12 「みやざきナース T oday2006」担当者会議（事務局）
産業医研修会
日医健康スポーツ医学委員会（日医）（河野常任理事）
県外科医会全理事会（大坪副会長）
13 石綿（アスベスト）関連の研修会（会長他）
14 県産婦人科医会研修会・臨時総会（西村常任理事）
健康スポーツ医学セミナー（大坪副会長他）
病院部会・医療法人部会合同理事会･新年会（会長他）
15 全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）
宮崎ジュニア・オーケストラ創立40周年記
念・永野賢一氏県文化賞受賞記念祝賀会（会長）
16 宮崎市郡医師会新年例会（会長）
県内科医会学術委員会（志多副会長他）
17 日医理事会（日医）（会長）
日医連常任執行委員会（日医）（会長）
産業医研修会
都道府県医師会長協議会（日医）（会長他）
日医連執行委員会（日医）（会長他）
都道府県医師会長・日医連執行委員合同新年会（日医）（会長他）
第15回常任理事会（大坪副会長他）
18 都城市北諸県郡医師会臨時総会
産業医研修会
広報委員会
臨床細胞学会県支部理事会（西村常任理事）
19 社会保険医療担当者個別指導（河野常任理事）
県社会福祉協議会運営適正化委員会（大坪副会長）日医 IT 問題検討委員会（日医）（富田常任理事）
20 西諸医師会総会
産業医研修会

医

21

23

24

25

26

27

28

29

30

31

事

第678号

日本産婦人科医会法制委員会（東京）（西村常任理事）
産業医研修会（延岡）九医連常任委員会（沖縄）（富田常任理事）
九医連各種協議会（沖縄）（夏田常任理事他）
宮崎市郡医師会定時総会（会長他）
宮大経営協議会（会長）
宮大学長選考会議（会長）
県産婦人科医会常任理事会（西村常任理事）
社会保険医療担当者個別指導（志多副会長）
産業医研修会（延岡）
スポーツメディカルサポート体制検討委員会（河野常任理事）
宮大医学部医の倫理委員会（大坪副会長）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）
第16回常任理事会（会長他）
労災診療指導委員会（河野常任理事）
九州各県学校保健会長及び学校保健担当者連絡会（長崎）（事務局）
広報委員会（富田常任理事他）
延岡市医師会臨時総会
児湯医師会臨時総会
西都市・西児湯医師会臨時総会
宮崎地方社会保険医療協議会（会長他）
産業医研修会（延岡）支払基金幹事会（会長）
県内科医会誌編集委員会
医協医療経営セミナー（西村常任理事）
南那珂医師会臨時総会
日医母体保護法指定医師の基準モデル等に関する検討委員会（日医）（会長）
県社会福祉協議会地域福祉権利擁護事業調査研究委員会（大坪副会長）
日向市東臼杵郡医師会臨時総会
県介護支援専門員研究大会（河野常任理事）
産業医研修会
日本内科学会九州地方会評議員会（福岡）（志多副会長他）
日本プライマリ・ケア学会九州支部 A C LS
講習会
（早稲田常任理事）
日本プライマリ・ケア学会九州支部総会・
講習会
（会長他）
都城市北諸県郡医師会臨時総会
支払基金本部理事会（東京）
ＩＴフェア（延岡）（富田常任理事）
県高齢者保健福祉計画・県介護保険事業支援計画策定委員会（河野常任理事）
医協運営委員会（会長他）
第21回全理事会（会長他）

70

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

ドクターバンク情報(無料職業紹介所 )平成18年１月24日現在

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申込み，お問合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しております。ご覧ください。

１．求職登録12人
１）男性医師求職登録数

11人

希望診療科目
内
整
精
耳

形

外
神
鼻

科
科
科
科

２）女性医師求職登録数

求職数
５
１
３
２

３．求人登録常勤別２）女性医師62件

募集診療科目

（人）

求職数
１

科

２．斡旋成立件数 11人
１）男性医師 ７人，

常 勤 ･ 非常勤，非常勤
非常勤
非常勤
常勤

１人

希望診療科目
内

（人）

常
不問

勤・非

常

勤

別

４人

187人

（人）

内
科
胃
腸
科
循
環
器
科
呼 吸 器 内 科
外
科
整
形
外
科
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
眼
科
耳
鼻
科
放
射
線
科
リハビリテーション科
脳 神 経 外 科
神
経
内
科
精
神
科
麻
酔
科
小
児
科
皮
膚
科
人
工
透
析
そ
の
他

求人数
68
13
９
７
10
25
３
１
４
４
４
２
３
５
15
４
１
３
１
５

４．病医院施設の譲渡・賃貸

賃貸

常 勤・非 常 勤
常勤（48），非常勤（20）
常勤（９），非常勤（４）常勤（８），非常勤（１）常勤（６），非常勤（１）常勤（７），非常勤（３）
常勤（18），非常勤（７）常勤（２），非常勤（１）
常勤（１）
常勤（４）
常勤
（３）
非常勤（１）
常勤（４）
，
常勤（２）
常勤
（３）
常勤（５）
常勤（11），非常勤（４）
常勤
（４）
常勤
（１）
常勤
（２）
，非常勤（１）
常勤
（１）
常勤
（５）
５件

別

第678号

求

日

州

人

登

医

録

事

平成18年２月

71者（公開）※求人登録は，申し込みが必要ですので宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の38件の医療機関は公開について同意をいただいております。 （平成18年１月24日現在
登録番号

医 療 機 関 名

91 西都市・西児湯医師会立
西都救急病院（医）
りっか会ピア･メンタル
93
ささき病院

所在地

募

集

診

療

科

求人数

常勤・非常勤

38件）
年 齢

西

都 外科
（2）

2

常勤
（2）

宮

崎 精神科
（2）
，
内科
（1）

3

常勤
（2）
，
非常勤
（1）不問

（1）
，
外科
（1）
，
小児科
（1）
97 都農町国民健康保険病院
児 湯 内科
整形
（1）
，
透析
（1）
99 （医）
正立会 黒松病院
都 城 内科（2）
101 （医）敬和会 戸嶋病院
都 城 内科
（4）
，
小児科
（1）
，
不問科
（2）
105 （財）延岡リハビリテーション病院 延 岡 内科
（1）
，
整形
（1）
，
リハビリ
（1）
106 （医）浩洋会 田中病院
日 向 内科
（1）
，
精神科
（1）
107 （医）望洋会 鮫島病院
日 向 精神科
（2）
，
内科
（2）
（1）
，
放射線
（1）
，
内科
（1）
108 （医）ブレストピアなんば病院 宮 崎 外科
婦人科
（1）
109 （医）宏仁会 海老原記念病院 都 城 内科
（1）110 （医）相愛会 桑原記念病院 西 諸 内科
（1）
113 （医）悠生会 吉田病院
延 岡 精神科
（1）
，
内科
（1）
114 （医）愛鍼会 山元病院
南那珂 内科
（4）
，
消化器科
（2）
内科，
眼科麻酔，
泌尿器科，
115 （医）宏仁会 海老原総合病院 児 湯 耳鼻科，
透析，
整形，
循環器
（2）
整形
（1）
，
内科
（1）
，
放射線
（1）
116 （医）隆徳会 鶴田病院
西 都 眼科
（1）
，
耳鼻科
（1）
117 （医）養気会 池井病院
西 諸 内科（1）
118 介護老人保健施設みずほ
西 諸 内科（1）
119 （医）順養会 海老原病院
宮 崎 整形
（1）
，
外科
（1）
，
内科
（1）
120 東郷町国民健康保険病院
日 向 整形
（1）
精神
（2）
，
内科
（3）
，
循環
（1）
124 （医）同心会 古賀総合病院 宮 崎 麻酔
（1）
，
老健
（1）
，
健診
（2）
125 （医）如月会 若草クリニック 宮 崎 整形
（1）
，
内科
（1）
126 （医）如月会 若草病院
宮 崎 精神（1）
127 （医）健寿会 黒木病院
延 岡 外科
（3）
，
内科
（2）
，
消化器科
（4）
130 （医）十善会 県南病院
南那珂 内科
（1）
，
精神科
（1）
（1）
，
神経内
（1）
，
麻酔
（1）
132 （医）誠和会 和田病院
日 向 外科
循環
（1）
，
透析
（1）
，
整形
（1）
134 国民健康保険中部病院
南那珂 整形（1），
眼科（1）
138 （医）和芳会 小林中央眼科 西 諸 眼科
（1）
140 宮崎社会保険病院
宮 崎 検診科（2）
141 （医）再生会 鈴木病院
南那珂 内科
（1）
慶明会
（2）
，
整形
（2）
，
耳鼻科
（2）
146 （医）宮 崎 内科けいめい記念病院
胃腸科
（2）
，
皮膚科
（2）
147 五ヶ瀬町国民健康保険病院 西臼杵 内科
（1）
，
外科
（1）
149 （医）
日向内科医院
日 向 内科
（1）
春光会
（宮路，
日南，
東， 宮 崎 胃腸科
（2）
，
外科
（2）
，
内科
（2）
150 （医）雁ケ音）
整形（2）
151 （医）尚成会 近間病院
宮 崎 内科
（1）
，
外科
（1）
，
整形
（1）
（医）
アブラハムクラブ ベテス
循環
（2）
，
呼吸
（2）
，
消化
（2）
154 ダクリニック
都 城 一般内科
（2）
，
神経内
（2）
155 （医）清陵会 隅病院
都 城 内科
（1）
，
整形
（1）
，
外科
（1）
呼吸器
（2）
，
麻酔科
（1）
，
一般内
156 国立病院機構宮崎病院
児 湯 科
（2）
八日会
介護老人保健施設
157 グリーンホーム
都 城 内科
（1）

不問

5

常勤
（5）

2
7
3
2
4

常勤
（1）
，
非常勤
（1）70歳迄
常勤
（3）
，
非常勤
（4）65歳迄
常勤
（3）
60歳迄
常勤
（2）
不問
常勤
（2）
，
非常勤
（2）65歳迄

不問

4

常勤
（4）

1
1
2
6

常勤
（1）
65歳迄
常勤
（1）
60歳迄
常勤
（2）
65歳迄
常勤
（4）
，
非常勤
（2）不問

不問

9

常勤
（9）

50歳迄

5

常勤
（5）

60歳迄

1
1
3
1

常勤
（1）
常勤
（1）
常勤
（3）
常勤
（1）

45歳迄
65歳迄
不問
不問

10

常勤
（10）

不問

2
1
9
2

常勤
（2）
60歳迄
常勤
（1）
50歳迄
常勤
（5）
，
非常勤
（4）不問
常勤
（2）
65歳迄

6

常勤
（6）

不問

2
1
2
1

常勤
（2）
常勤
（1）
常勤又は非常勤
常勤
（1）

不問
不問
不問
不問

10

常勤
（5）
，
非常勤
（5）50歳迄

2
1

常勤
（2）
非常勤
（1）

8

常勤
（4）
，
非常勤
（4）不問

3

非常勤
（3）

60歳迄

10

常勤
（10）

不問

3

常勤
（3）
又は非常勤 70歳迄

5

常勤
（5）

50歳迄

1

常勤

不問

不問

35歳以上

72

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

病医院施設の譲渡・賃貸 ５件◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
１．譲渡物件なし① 宮崎市恒久南１丁目9‑15（三井田内科医院跡）
建物：鉄筋コンクリート造一部２階建（築26年）
１階

138.40㎡，２階

54.57㎡※駐車場：約６台分◎５月上旬まで開業しておりました。医療器具等はそのまま利用できます。

② 日南市園田2‑2‑5（診療所跡）
建物：鉄骨コンクリート造２階建
１階

147.17㎡，２階

54.66㎡◎日南市油津で町の中心部です。

③ 宮崎市曽師町209‑3（診療所跡）
建物：鉄筋コンクリート造２階建

２．賃貸物件１階

183.35㎡，２階166.69㎡※駐車場：10台分④ 都城市中原町14街区11号
建物：鉄筋コンクリート造２階建（診療所）
１階

256.27㎡，２階288.38㎡※駐車場：15台分◎現在開業中であり，医療機器等はそのまま利用可。

⑤ 宮崎市中村西２丁目３‑19
建物：鉄筋コンクリート造一部３階建
面積：１階

89.73㎡（診療所），２階

97.96㎡（住宅），３階※駐車場：５台分（診療所前）＋10台分

お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所（宮崎県医師協同組合）〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師会館１階）
T EL 0985‑23‑9100㈹ FA X 0985‑23‑9179
E-m ail：isikyou ＠ m iyazaki.m ed.or.jp

28.39㎡（住宅）第678号

日州

医事

平成18年２月

73

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年１月25日現在

２
１ 水 13：30
14：00
２ 木 19：00
19：00

月

県「介護サービス情報の公表制 16 木 13：30 県感染症対策審議会度」指定調査機関希望者への説
15：00 老人医療費問題協議会
明会
15：00（日医）日医医業税制検討委員会
県献血推進協議会
17 金 13：30 県介護実習センター運営委員会
県整形外科医会役員会
14：00 県周産期医療協議会
県助産師確保促進事業連絡協議
15：30 県母子保健運営協議会
会
16：30 互助会会計監査
19：00 県警察音楽隊定期演奏会

３ 金
４ 土 15：00（福岡）九州各県内科医会長会
15：30 県外科医会冬期講演会
15：30（福岡）日本産婦人科医会九州ブ
ロック各県支部長会
５ 日
６ 月 14：00 県社会福祉審議会
18：00 県公害健康被害認定審査会
19：00（延岡）介護保険に関する主治医研修会
19：00 県産婦人科医会情報システム委員会
７ 火（県医役員等立候補締切日）
14：00 県薬事審議会
19：00 第22回全理事会

18 土 ９：00
15：00
15：30

会員医療機関職員のためのコン
ピュータ教室日医社保指導者講習会復講
病院部会・医療法人部会医療提供体制改革説明会

19 日 ９：00

会員医療機関職員のためのコン
ピュータ教室20 月 19：00 広報委員会
19：00 臨床細胞学会県支部理事会
21 火（日医）日医理事会
県スポーツメディカルサポート
体制検討委員会
18：00 医協運営委員会
19：00 第17回常任理事会
22 水 15：00 労災診療指導委員会
14：00

８ 水 14：00（日医）日医年金委員会
９ 木 11：00（延岡）社会保険医療担当者個別 23 木 11：00（川南）社会保険医療担当者個別
指導
指導
14：00（東京）全国医師国保組合連合会
14：00（日医）都道府県医師会医療関係
運営委員会者担当理事連絡協議会
10 金 13：30（日医）都道府県医師会生涯教育 24 金 14：00 九医連臨時常任委員会
15：00 支払基金幹事会
担当理事連絡協議会
15：30 九州地区医師国保組合連合会全14：00 外部評価調査員研修会（事務局）
体協議会
19：00 日医認定産業医制度関係小委員
16：00 県社会福祉協議会地域福祉権利会
擁護事業契約締結審査会
11 土（建国記念の日）
25 土（宮崎県医師会創立記念日）
12 日
13：30（国富）小児生活習慣病予防健康診断事業結果説明会
13 月 13：30 宮崎市郡健康教育研究大会
14：00 県民健康セミナー
14：00 産業医研修会
14：00（東京）日産婦医会理事会
19：00（都城）介護保険に関する主治医
15：00 病院部会・医療法人部会合同医研修会
療従事者研修会
19：00 県内科医会理事会
17：30 各郡市内科医会長会
14 火 15：00 県ナースセンター事業運営委員
26 日 13：30 過重労働・メンタルヘルス対策・会
健康情報保護に関する研修会
18：30 次期各郡市医師会長協議会
19：00 県医臨時代議員会
27 月 13：30（東京）支払基金本部理事会
19：00 県産婦人科医会常任理事会
15 水 19：00 広報委員会
19：00 介護保険に関する主治医研修会 28 火 18：00 第23回全理事会
19：00 各郡市医師会長協議会※都合により，変更になることがあります。

74

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成18年１月25日現在

３
１ 水 19：00

県内科医会評議員会

２ 木
３ 金 19：00

医師国保通常組合会

月
16 木
17 金 12：30（日医）全国訪問看護事業協会事
業者大会

18 土
４ 土 13：30（沖縄）次期日医会長選挙立候補
予定者演説会
15：10（沖縄）九医連常任委員会・九州
各県次期会長合同会議
15：20 ひむかセミナー
15：30 セミナー慢性呼吸器疾患講座
16：40（沖縄）九医連常任委員・九州各
19 日
県次期日医代議員協議会
17：50（沖縄）九州ブロック日医代議員
20 月（次期含）連絡会議
５ 日 ９：00

ひむかセミナー

県認知症高齢者グループホーム
連絡協議会理事会・研修会
産業医研修会
セミナー脳・心血管疾患講座
勤務医部会理事会
勤務医部会後期講演会

14：00
15：00
15：00
16：00

11：00（東京）日産婦医会通常総会
13：30（東京）支払基金本部理事会

21 火（春分の日）

６ 月

22 水 14：00

７ 火

15：00

８ 水 16：00（福岡）全国国保組合協会九州支 23 木部総会
９ 木 13：30
15：00
10 金

（東京）全国医師国保組合連合会
理事会

県准看護師試験問題審査委員会
24 金 13：15
県准看護師試験委員会

15：00（東京）全国国保組合協会通常総19：00
会
19：00 成人病検診基本健康診査従事者
25 土
研修会

11 土 15：00
16：00

県地域結集型共同研究事業研究
交流促進会議支払基金幹事会

地域リハビリテーション研修会 26 日
県内科医会総会・特別講演会
27 月 19：00

県健康づくり協会胃健診車貸与
式
県健康づくり協会理事会
広報委員会

県産婦人科医会全理事会

12 日
28 火
13 月
29 水 15：00

14 火
15 水 19：00

広報委員会※都合により，変更になることがあります。

30 木
31 金

労災診療指導委員会

第678号

日州

医事

平成18年２月

75

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定・更新による研修会 太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

第16回宮崎感染症 ２月２日
研究会
18：45
（３単位） 〜20：30

場
会

所
費

演

題

そ
の
他
※＝連絡先

宮崎観光
今話題の動物由来感染症について−
ホテル
ヘリコバクター，カンピロバクター感
1,000円 染症を中心に−（学生除く）
宮崎大学農学部獣医学科獣医公衆衛生学助教授 三澤 尚明◇共催
宮崎感染症研究会※第一製薬㈱%0985‑26‑2171

第39回宮崎県核医 ２月３日! 宮崎観光
腫瘍診断におけるPET /C T の有用性
学研究会
18：30
ホテル
獨協医科大学病院 PET（３単位） 〜20：30
500円
センター長・教授 村上 康二◇主催
宮崎県核医学研究会◇共催※日本メジフィジックス㈱%099‑805‑2005

第15回宮崎臨床免 ２月３日! 宮崎観光
ループス腎炎における最先端治療の
疫研究会
18：40
ホテル
動向
（３単位） 〜20：30
1,000円東京女子医科大学第４内科（学生除く）
助教授
湯村 和子

◇共催
日本リウマチ財団
宮崎県内科医会
宮崎臨床免疫研究会※旭化成ファーマ㈱%0985‑28‑2736◇主催
延岡医学会学術講 ２月３日! ホテルメリ 前立腺がん検診
延岡医学会
演会
19：00
ージュ延岡 − PSA 検診のあり方について−（連絡先）（５単位） 〜20：30
宮崎大学医学部泌尿器科助教授 延岡市医師会%0982‑21‑1300
蓮井 良浩

第４回宮崎胸部手 ２月３日! 宮崎市郡
気胸に対する手術手技・再発予防に ◇主催
宮崎胸部手術手技
術手技フォーラム
19：00
医師会病院 関しての事前アンケートに基づいた フォーラム◇共催（３単位） 〜21：00
ディスカッション㈱ジャパンメディカ
ルプランニング
タイコヘルスケア
ジャパン㈱
（連絡先）
宮崎市郡医師会病院（(岡）%0985‑24‑9119

宮崎大腸疾患研究 ２月３日!
会
19：00（３単位） 〜21：00
がん検診（大腸）ワールドコ 大腸癌に対する小開腹による低侵襲 ◇主催
宮崎大腸疾患研究会
ンベンショ 手術
◇共催
ンセンター
大村市立病院長
中越 亨 ※味の素ファルマ㈱%092‑735‑4581
サミット
C rohn 病治療とその進歩
福岡大学筑紫病院消化器科教授
松井 敏幸

76

平成18年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

第678号
そ
の
他
※＝連絡先

題

南那珂医師会地域 ２月３日! 南那珂医師 タバコ対策の最新情報
保健医学会
19：00〜 会館
産業医科大学労働衛生工学
（５単位）
助教授
大和

浩

◇主催
※南那珂医師会%0987‑23‑3411◇共催
第28回宮崎リハビリ ２月４日 県医師会館 障害者スポーツの最新情報
宮崎リハビリテー
テーション研究会
15：30
埼玉医科大学総合医療センター ション研究会
久光製薬㈱（３単位） 〜17：00
リハビリテーション科教授（連絡先）
陶山 哲夫 宮崎大学医学部附属病院リハビリテーション部%0985‑85‑1510

平成17年度介護保 ２月６日
険に関する
「主治医
19：00
研修会」
〜22：00（５単位）

延岡市
介護保険制度改正について
医師会病院
宮崎県高齢者対策課介護保険推進担当リーダー 吉田 寿生
要介護認定の仕組みと主治医の役割
宮崎県高齢者対策課介護保険担当主査
戸4 由佳里特定疾病について「認知症」
吉田病院長
吉田 建世
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
延岡市医師会介護保険担当理事
岡村 公子

南那珂医師会医学 ２月８日 南那珂医師 D M 治療をどの段階で開始すべきか会
19：00〜 会館−食後高血糖の管理を含めて−（５単位）
宮崎大学医学部第３内科
上野 浩晶

◇主催
※宮崎県医師会
宮崎県%0985‑22‑5118◇主催※南那珂医師会%0987‑23‑3411㈱三和科学研究所
大日本住友製薬㈱◇共催
M EG A スタディについて
宮崎市郡内科医会
国立病院機構宮崎東病院副院長 三共㈱比嘉 利信 （連絡先）
宮崎市郡医師会
日本人の虚血性心疾患におけるスタ %0985‑53‑3434
チンの役割
熊本大学大学院循環器病態学
健康保険八代総合病院循環器科
部長
坂本 知浩

宮崎市郡内科医会 ２月９日
講演会
19：00
（３単位） 〜20：00

宮崎観光
ホテル

宮崎市郡産婦人科 ２月９日
医会第28回症例検
19：30
討会
（３単位）

◇主催
宮崎市郡
各医院からの紹介例
宮崎市郡産婦人科医会
医師会病院
宮崎大学医学部産科婦人科（連絡先）
古川 誠志 宮崎市郡医師会%0985‑53‑3434

第678号

日

名

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

平成18年２月

演

77

そ
の
他
※＝連絡先

題

第53回日本臨床視 ２月10日! ワールドコ シンポジウムⅠ「網膜内層，視神経疾 ◇主催
覚電気生理学会

９：00（３単位） 〜17：00

ンベンショ 患の視機能を探る」
ンセンター

岩手医科大学

後藤

サミット

日本臨床視覚電気生
理学会（連絡先）
恭孝 宮崎大学医学部眼科
他３ 学教室%0985‑85‑1510

15,000円 シンポジウムⅡ「分子生物学と電気生
（医師）
理の接点」
8,000円名古屋大学
中村 誠 他３（コメディカル）
第19回都城心臓血 ２月10日! ホテル

ハンプの Pleiotropic efect−腎保護 ◇主催

管懇話会

作用を考慮した治療戦略

19：00

中山荘

（５単位） 〜20：30

宮崎県肝疾患治療 ２月10日! ホテル
カンファレンス

19：00

都城心臓血管懇話会◇共催
第一製薬㈱神戸市立中央市民病院腎臓内科 （連絡先）
医長
笹原 正登 都城市北諸県郡医師会%0986‑22‑0711

Ｃ型肝炎ウイルス感染者の長期予後 ◇共催

宮崎県肝疾患治療カ
ンファレンスシェリング･プラウ㈱宮崎大学医学部第２内科講師 （連絡先）
宇都 浩文 宮崎医療センター病院（堀）%0985‑26‑2800

マリックス −疫学研究とプレテオーム解析−（３単位） 〜20：30

◇共催
延岡医学会
宮崎大学医学部内科学第１講座 ファイザー㈱◇後援
兼任講師
加藤 丈司 延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会%0982‑21‑1300

延岡医学会学術講 ２月10日! ホテルメリ 高血圧治療−最近の動向−
演会

19：00

ージュ延岡

（５単位） 〜22：00

平成17年度成人病 ２月11日 県総合保健 肺結節診断：画像診断と C T ガイド ◇主催
検診従事者研修会

15：00

肺癌部会・細胞診 〜18：00
部会合同研修会（３単位）
がん検診（肺）センター※宮崎県健康づくり協会%0985‑38‑5512
宮崎大学放射線科 黒木 正臣 成人病検診従事者研
日常診断で遭遇する各種呼吸器疾患 修会肺癌部会◇共催
成人病検診従事者研の鑑別診断の要点
修会細胞診部会
結核予防会結核研究所顧問
日本臨床細胞学会宮崎県支部
宍戸 眞司 宮崎県福祉保健部健
康増進課

下肺生検

肺癌診療における病理・細胞診の役割
長崎大学附属病院病理部助教授
林

徳真吉

78

平成18年２月

名

称

日

日

時

平成17年度介護保 ２月13日
険に関する
「主治医
19：00
研修会」
〜22：00
（５単位）

場
会

所
費

州

医

事

第678号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

都城市北諸 介護保険制度改正について
宮崎県高齢者対策課介護保険推
県郡医師会進担当リーダー
吉田 寿生
館
要介護認定の仕組みと主治医の役割
宮崎県高齢者対策課介護保険担
当主査
戸4 由佳里◇主催※宮崎県医師会%0985‑22‑5118
宮崎県

特定疾病について「認知症」
大悟病院老年期精神疾患
センター長
三山

(夫
主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
都城北諸県地域介護認定審査会委員
河村 邦彦
平成17年度介護保 ２月15日 県医師会館 介護保険制度改正について
宮崎県高齢者対策課介護保険
険に関する
「主治医
19：00
推進担当リーダー 吉田 寿生
研修会」〜22：00
要介護認定の仕組みと主治医の役割（５単位）
宮崎県高齢者対策課介護保険担当主査
戸4 由佳里主治医意見書の記載方法および主治
医意見書記載事例検討
宮崎東諸県地域介護認定審査会委員
木田 修
特定疾病について「認知症」
宮崎若久病院長
木曜会学術講演会 ２月16日（３単位） 18：45

ホテル
中山荘

〜20：00

第50回南那珂消化 ２月16日
器カンファレンス
19：00（３単位） 〜20：00

500円

県立日南
病院

倉山

頚動脈エコーの実技−頚動脈プラークの治療−
柏村内科副院長

症例検討会

貴島

◇主催
※宮崎県医師会%0985‑22‑5118
宮崎県

茂樹
◇主催
木曜会
◇共催
俊英 アステラス製薬㈱G E 横河メディカル
システム㈱
（連絡先）
都城市北諸県郡医師会%0986‑22‑0711◇主催
南那珂消化器カン
ファレンス
（連絡先）
県立日南病院臨床検
査科病理
（木佐貫）
%0987‑23‑3111

第678号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

演

事

平成18年２月

79

そ
の
他
※＝連絡先

題

第10回江南医療連 ２月16日
携の会
19：00
（３単位） 〜20：30

宮崎社会
消火器爆発による重症顔面外傷の１例 ◇共催※江南医療連携の会
保険病院
宮崎社会保険病院形成外科医員 %0985‑51‑7575
100円
岡 潔 （宮崎社会保険病院内）
エーザイ㈱2006年後期における胃癌症例について
同病院外科医員
平田 宗嗣
上腕骨近位端骨折の治療
同病院整形外科医長
有住 裕一
関節リウマチの画像診断
同病院健康管理センター長
杜若 陽祐

西諸医師会・西諸 ２月16日
内科医会合同学術
19：00
講演会〜21：00（５単位）

ガーデンベ 今，無視できないムシたちルズ小林
宮崎大学副学長
名和◇主催※西諸医師会
行文 %0984‑23‑2113
西諸内科医会

第４回宮崎消化器 ２月17日! 宮崎観光ホ 膵腫瘍の外科治療
癌治療研究会18：45
テル
藤田保健衛生大学病院胆膵外科（３単位） 〜20：30
500円
教授
宮川 秀一

◇共催
宮崎消化器癌治療研究会※大鵬薬品工業㈱%0985‑27‑4527◇後援宮崎県医師会宮崎県腰部脊柱管 ２月17日! 宮崎観光
狭窄症フォーラム
19：00
ホテル（３単位） 〜20：00

腰部脊柱管狭窄の病態と治療
岐阜大学大学院医学研究科系
整形外科学教授清水 克時◇共催
宮崎県臨床整形外科
医会※小野薬品工業㈱%0985‑50‑0173◇後援
宮崎県医師会

A ED について
２月18日 日向市東臼 A ED の意義及び使用法について（５単位） 15：00
杵郡医師会
青柳内科循環器科院長〜17：00館
青柳 淳太郎今給黎医院長今給黎 承◇主催※日向市東臼杵郡医師会%0982‑52‑0222◇主催
日本医師会社会保 ２月18日 県医師会館 免疫疾患の検査法と治療法※宮崎県医師会
険指導者復講講習
15：00
県立宮崎病院副院長 上田 章 %0985‑22‑5118
会〜17：10
わかりやすい免疫疾患：（５単位）
気管支喘息と関節リウマチを中心に
県立宮崎病院内科副医長
井上 靖
わかりやすい免疫疾患：
全身性エリトマトーデスと自己免疫性消化器疾患を中心に
宮崎大学医学部第２内科助手
甲斐 泰文

80

平成18年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第678号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

◇共催
宮崎県リウマチ研究会
大分大学医学部脳・神経機能制 宮崎リウマチのケア
研究会
御講座教授
津村 弘 参天製薬㈱
エーザイ㈱
（連絡先）
国立病院機構都城病院（税所）%0986‑23‑4111

宮崎県リウマチ研 ２月18日 ホテルスカ 人工膝関節の最近の進展
究会

15：00
（３単位） 〜18：00

イタワー
1,000円（医師のみ）

宮崎市郡小児科医 ２月23日

宮崎観光会学術講演会ホテル

19：00（３単位） 〜20：30

予防接種の現状とこれから◇共催
宮崎市郡小児科医会−予防接種法に関する政令・省令の ※田辺製薬㈱%0985‑32‑9205

一部改正を中心に−

国立病院機構福岡病院
小児科部長

岡田

賢司

平成17年度宮崎県 ２月25日 宮日会館

スポーツ時を含めた中高齢者の救急 ◇主催

医師会県民健康セ

疾患についてミナー

14：00〜16：30※宮崎県医師会%0985‑22‑5118
宮崎県

宮崎大学医学部救急医学講座

（５単位）

教授

寺井

親則

認知症の見立て方・つき合い方
宮崎大学医学部精神医学講座
教授
第３回宮崎動脈硬 ２月25日 ホテル化早期診断と治療研究会

16：00〜19：00

眼科医会講習会

康閉塞性動脈硬化症に対する抹消イン ◇共催

宮崎県医師会
宮崎県内科医会
宮崎動脈硬化早期診
関西労災病院循環器科部長
断と治療研究会
ボストン･サイエンティ
南都 伸介 フィック･ジャパン㈱コーリンメディカル
テクノロジー㈱※大塚製薬㈱%0985‑24‑2287

メリージュ ターベンション治療の現状
1,000円（５単位）

第117回宮崎県

石田◇主催※宮崎県眼科医会%0985‑24‑8661（宮崎中央眼科病院
賢治 内）

２月25日 県医師会館 正常眼圧緑内障の診断と薬物治療
16：30

2,000円山梨大学医学部眼科講師（３単位） 〜19：00（開業医･勤務医）

柏木

1,000円（公的医療機関勤務医）

第678号

日

名

称

日

時

場
会

18：00

（３単位） 〜19：30

医所
費

第53回宮崎県腹部 ２月25日 ホテル
超音波懇話会

州事

平成18年２月

演

81

そ
の
他
※＝連絡先

題

高低両周波プローブを用いた肝 U S ス ◇共催

宮崎県腹部超音波懇話会
シェリング･プラウ㈱国立病院機構長崎医療センター （連絡先）
県立宮崎病院
研究検査科中央超音波室%0985‑28‑6161

マリックス コアーによる慢性肝疾患の診断
1,000円西浦

哲哉

進行慢性肝炎（Ｆ３）と初期肝硬変（Ｆ４）の肝 U S スコアーによる鑑別− IN F 治療適応の非観血的適応決定−
同センター臨床研究センター長
石橋

大海

セミナー
「慢性呼吸 ３月４日 県医師会館 喘息の現状について器疾患講座」◇主催※宮崎県医師会
宮崎大学医学部内科学第３講座 %0985‑22‑5118
日本医師会助手
松元 信弘 グラクソ・スミスク
ライン㈱

15：30

（５単位） 〜18：30

ガイドラインからみた気管支喘息の治療
古賀総合病院呼吸器科部長
日高利昭

宮崎県の成人気管支喘息の現状−過去６年間の追跡調査から−
宮崎生協病院内科医長
関良二

救命救急からみた成人喘息
宮崎善仁会病院内科副部長
床島真紀

高齢者の気管支喘息治療
県立日南病院内科医長
平塚
宮崎市郡外科医会 ３月６日
３月例会

19：10

（３単位） 〜20：10

宮崎観光
ホテル

雄聡

癌細胞の浸潤･転移機構：最近の話題 ◇主催

宮崎市郡外科医会（連絡先）
宮崎市郡医師会
寛章 %0985‑53‑3434

宮崎大学医学部医学科病理学
講座教授

片岡

82

平成18年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

第678号

演

そ
の
他
※＝連絡先

題

平成17年度成人病 ３月10日! 県医師会館 医療制度改革大綱等に従った今後の ◇主催
検診基本健康診査
従事者研修会※宮崎県医師会

健康診査−老人保健法による基本健 %0985‑22‑5118

19：00

宮崎県

康審査はどのようになるか−〜21：00宮崎産業保健推進センター

（５単位）

所長

小岩屋

)

メタボリックシンドローム（仮）宮崎大学医学部第３内科教授
中里
宮崎 G Iフォーラム ３月10日! 宮崎観光
（３単位）

19：00
〜21：00

ホテル
500円

臨床医のための循 ３月10日! 宮崎観光
環器疾患研究会

19：15

ホテル

（３単位） 〜20：15

第34回宮崎県スポ ３月11日 JA -A ZM
ーツ医学研究会

14：30

第５回地域リハビ ３月11日 JA -A ZM
15：00

炎症性腸疾患の内視鏡診断◇共催
宮崎 G Iフォーラム慶應義塾大学医学部消化器内科 宮崎県内科医会※ゼリア新薬工業㈱講師
岩男 泰 %092‑411‑1241◇後援
宮崎県医師会

知って役立つ心房細動の診かた◇共催
臨床医のための循環東京医科大学内科学第２講座
器疾患研究会
トーアエイヨー㈱教授山科 章 ◇後援
宮崎市郡内科医会（連絡先）
宮崎市郡医師会%0985‑53‑3434

肩関節のスポーツ障害，
疼痛性疾患の ◇共催

宮崎県スポーツ医学研究会
ファイザー㈱日本医科大学整形外科学教室 （連絡先）
宮崎大学医学部整形教授
伊藤 博元 外科学教室%0985‑85‑0986

1,000円 診療ポイント（３単位） 〜18：00

リテーション研修

介護予防関係（仮）熊本機能病院理事長
米満〜17：10会

雅光◇主催
宮崎県寝たきり予防支援センター※宮崎県医師会
弘之 %0985‑22‑5118（５単位）宮崎県内科医会総 ３月11日 県医師会館 Ｃ型慢性肝炎の最新の治療会並びに会員発表

16：00

会・学術講演会〜18：10（３単位）

宮崎大学医学部教育改革推進
センター教授林克裕◇共催※宮崎県内科医会%0985‑22‑5118
アステラス製薬㈱第678号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

第23回宮崎県糖尿 ３月11日 宮崎観光
17：30
ホテル
病治療研究会学術講演会〜19：30（３単位）

セミナー「脳・心血 ３月18日 JA ‑ A ZM
管疾患講座」

15：00（５単位） 〜18：00

州

医

事

平成18年２月

演

83

そ
の
他
※＝連絡先

題

膵島移植−糖尿病の新たな治療法− ◇主催

宮崎県糖尿病治療研究会◇共催
糖尿病栄養内科学助教授※大日本住友製薬㈱山田 祐一郎 %0985‑29‑5855

京都大学大学院医学研究科◇主催※宮崎県医師会
宮崎大学医学部構造機能病態学 %0985‑22‑5118
教授
浅田 祐士郎 日本医師会
第一製薬㈱虚血性心臓病の発生機序

虚血性心臓病の診断
国立病院機構都城病院長
小柳左門

虚血性心臓病の内科治療
県立延岡病院循環器科医長
森山

泰

虚血性心臓病のインターベンション
宮崎市郡医師会病院循環器科
医長

柴田

剛徳

インターベンション後の外来管理
宮崎大学医学部第１内科助手
伊達晴彦

虚血性心臓病の外科治療
宮崎大学医学部第２外科講師
中村

都英

◇主催
宮崎県医師会勤務 ３月18日 県医師会館 H T LV −1感染と関連疾患※宮崎県医師会勤務
医部会後期講演会
16：00
宮崎大学臨床検査医学講座教授 医部会（５単位） 〜18：00

岡山

昭彦 %0985‑22‑5118

信頼される医療であるために
読売新聞東京本社社会部長
五阿弥

宏安

84

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

１月のベストセラー
１

容疑者Ｘの献身

東

野

圭

吾

文 藝 春 秋

２

国家の品格

藤

原

正

彦

新

潮

社

３

超バカの壁

養

老

猛

司

新

潮

社

４

下流社会

三

浦

展

光

文

社

５

生協の白石さん

白

石

則

講

談

社

６

自由訳 般若心経

新

井

満

朝日新聞社

７

東京タワー

リリー・フランキー

扶

桑

社

８

白夜行

東

野

圭

吾

集

英

社

９

一日一杯の読むスープ しあわせの雑学 近

藤

勝

重

幻

冬

舎

10

一番売れてる株の雑誌ザイが作った「株」
入門

昌

ダイヤモンド・ザ イ 編 集 部

ダイヤモンド社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）%（0985）23‑7077

第678号

日州

医事

平成18年２月

85

診療メモ

生物学的製剤（インフリキシマブ，
エタネルセプト）は関節リウマチの自然経過を変える
はじめに

生物学的製剤の登場

関節リウマチ（R A ）
は原因不明の慢性の破壊性

国内において２種類の生物学的製剤が使用で多関節（滑膜）炎です。疼痛などのために日常生きるようになりました。生物学的製剤の症状改活に支障をきたし，職業を失うことが少なくな

善効果は劇的であり，早期および晩期の R A 患

く，無治療で放置すれば10年後には高度の身体者において投与開始直後から有効率90％以上と機能障害に至ることが多く，生命予後も10年程いうほぼ確実な効果が得られます。また，ほぼ度短いとされています。結論から言えば，R A の完全に関節破壊の進行を止め，一部の症例では炎症の中心的役割を演じている炎症性サイトカ

いったん破壊された関節が修復することが報告

インを抑制する生物学的製剤の登場によって，されています。M T X の併用によって，より高い

R A の治療が単に症状改善だけでなく，治癒に導有効性が得られます。

く可能性のある時代にはいったということです。
インフリキシマブ（レミケード）
治療目標と従来の治療

T um or necrosis factor-α（T N F-α，腫瘍壊R A では，死因子）
は多くの炎症性疾患の病態に深く関与す①疼痛などの症状を改善し生活の質を高める，るサイトカインで，特に R A における炎症の中②関節破壊を防止し関節機能を保持する（身体核をなしています。T N F-αは T N F 受容体Ⅰ

障害者を少なくする），

型および同Ⅱ型に結合し炎症を進めますが，抗③生命予後を改善する，

T N F-αモノクローナル抗体（インフリキシマブ）などを目標として治療が行われています。

は，①T N F-αを捕捉し，T N F-αと T N F-受容非ステロイド及びステロイド系抗炎症剤には，

体Ⅰ・Ⅱ型との結合を阻害する，②補体あるい症状改善効果はありますが，関節破壊防止効果

は抗体依存的にT N F-α産生細胞を破壊することは認められていません。金，ブシラミン，アザによって，炎症の進行を抑えます。能書では，

ルフィジンなど多くの抗リウマチ剤には症状改

M T X を含む既存の抗リウマチ薬等による適切な

善効果はありますが，効果発現までに２週間〜治療を行っても，臨床症状が残る症例が適応と３か月かかります。関節破壊の進展を遅延させされています。たとえば，M T X を十分量３かる効果は認められていますが，満足できるもの

月間投与しても活動性が残っている進行した症

ではありません。最も信頼性の高いキードラッ

例，関節破壊の進行が速いかまたは速いと予測

グがメトトレキサート（M T X ）で，寿命を延長さされる発症後早期の症例などが良い適応と考えせるとの報告があります。

られます。結核，重篤な感染症，心不全，脱髄性疾患などを除外することが重要です。投与法

86

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

は０,２,６週，その後は８週ごとに点滴注射しW indow of opportunity と早期診断・治療

ます。抗体産生を防ぐために M T X を併用する

Em ey らは，罹病期間１年未満の早期 R A 患者

ことが条件となっています。高い薬剤費と結核に M T X ＋インフリキシマブ併用で１年間，そをはじめとする感染症の合併が問題です。有効の後 M T X 単独で治療を行い，インフリキシマ

性を示す根拠として A T T R A C T 試験と A SPIR E

ブ中止後１年間 R A の再燃がないことを報告し試験があります。

ています。
R A の発症後早期のある一定期間であれば，各種の治療に対して高い反応が得られる

エタネルセプト（エンブレル）

時期が存在する，この時期を逃すと「治療の窓が可溶性 T N F 受容体（エタネルセプト）
は，
TN F

閉じた状態」となり，治療が困難となるという概の作用を抑える点ではインフリキシマブと同じ念（W indow of opportunity）
が提唱され，上記ですが，① T N F 受容体Ⅱ型の細胞外部分を有すの治療の窓が開いた状態の期間中に生物学的製るため，T N F-αだけでなく，T N F‑βとも結合剤を投与し寛解を得ると，その後に中止してもする，② T N F 産生細胞への効果は認めない点に寛解や身体機能障害の進展防止が継続して得ら違いがあります。適応は同じですが，投与法はれる可能性があります。

週２回の皮下注射，一定の条件下では自己注射

R A では発症早期ほど骨の破壊が進むこともわ

も可能で，
M T X の併用は必ずしも必要でない（併

かってきましたし，抗体検査や M R Iなどを用い用の方が効果が高い）点に相違があります。インた早期診断法も進歩しています。
R A の自然経過

フリキシマブとの比較試験がありませんので，に大きく介入することのできる生物学的製剤のどちらがよいとも言えず，患者さんの使いやす登場によって，早期診断・早期治療が重要となさで選択しているのが現状です。一方で効果がりました。早期治療によって骨関節破壊をくいみられない場合にもう片方を用いると効果が得

止めて身体障害者を減らし，炎症に伴う R A にられることもあります。有効性を示す根拠とし多い心血管系疾患による死亡を抑え寿命を延ばて ER A 試験と T EM PO 試験があります。

す可能性のある時代になりました。
（県立宮崎病院内科

上田章）

第678号

日州

医事

平成18年２月

87


●
●
●
●
●
●
読者の広場






読者からの投書
年頭所感では，各分野の先生のお考えを興味深く拝読させていただきました。診療科によっ  て多少の差異はありますが，今年の厳しい医療制度改革に対する思いが伝わってきます。

新春随想は，年間で最も楽しみなコーナーの一つです。毎年，先生方の文才に感心し，また  秀逸な内容に感動しております。
（平成18年1月17日 Ｍ生）  広報委員会の返事

ご意見ありがとうございます。今年の新春随想には，45編の原稿をお寄せいただきました。

 この数はここ数年で最多であり，幸先の良い華やかな幕開けとなりました。ご執筆いただきま  した先生に，厚くお礼申し上げます。





日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FA X 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
!

88平成18年２月

日

州

医

事

第678号

おしえて*ドクター 健康耳寄り相談室
M R T ラジオ
毎週土曜日 午前11時20分〜11時30分 放送

乳幼児突然死症候群（SID S）について

頭 痛 に つ い て（平成17年11月26日放送）
小児科医会

4

村

一

（平成17年12月３日放送）

志

県医師会

脇坂

信一郎

SID S は最近の厚生労働省の統計では出生 4,000

命に関わる頭痛の代表としてクモ膜下出血の人に約１人の発生率であり乳児死亡原因の第３ときの頭痛があり，今までに経験したことがな位である。生後２か月から６か月に多いとされ，

いような激しい頭痛が突然に起こるが，これはまた季節的には冬に起きやすい。

頭蓋内血管や脳神経，頭蓋底硬膜などの痛覚閾

原因に関しては，睡眠に随伴した覚醒反応の値が炎症により低下した炎症性頭痛である。も低下を含めた脳機能の異常，先天性代謝異常症

う一つの命に関わる頭痛は脳腫瘍のときの頭痛の存在，感染症，慢性の低酸素症の存在，等々

で，徐々に次第に増悪する頭痛であり，目覚め

種々のものが考えられているが，未だ十分にはに強く嘔吐により軽減する。頭蓋内の痛覚感受解明されていない。しかし，乳幼児の育児環境

組織が引っ張られたり圧迫されて起こる牽引性に気を付けることによって SID S を減らせること頭痛である。

が分かってきた。厚生労働省は次の３項目を推一方，命に関わらない慢性頭痛（機能的頭痛）

奨している。

には頭蓋外に原因があるものもある。血管性頭①「うつぶせ寝はしない」うつぶせ寝は優位に発

痛は血管の拡張により起こり，拍動性の頭痛で生率が高いという統計結果がでている。

ある。最も一般的な普通型片頭痛では嘔吐を伴②「周囲でたばこは吸わない」特に母親の喫煙とい，光や音に過敏になり，運動により悪化する。

の関係が強い。

女性に多く家族性の傾向がある。緊張型頭痛（筋③「母乳で育てよう」母乳栄養がミルクよりも SID S

収縮性頭痛）は非拍動性の鈍頭痛，頭重感，圧迫発症の危険性が低いという結果が出ている。

感で，後頭部から項部の筋収縮（頭こり）によりまた SID S をおこした母親は自分を責める傾向

生ずる。

が強い。
不幸にも SID S に遭遇した両親には心のケアも大切になる。

第678号

日州

骨 折 と ひ び事

平成18年２月

89

喘息治療と日常生活（平成17年12月10日放送）
整形外科医会

医

黒

木

隆

男

（平成17年12月17日放送）
内科医会

関

良 二

骨折とは，何らかの原因によって，骨の連続

我々は1999年から宮崎県医師会内科医会の医性の断たれた状態を言う。その分類上，骨折線師を中心に宮崎県下の気管支喘息患者実態調査の形状により，縦骨折，横骨折，斜骨折，亀裂を行い，昨年は患者1,020人から回答を得た。そ骨折（ひび），陥没骨折，粉砕骨折，などに分けの結果から喘息発作を起こしやすい要因は，多られる。したがって， ひび は骨折の一つの型

い順に，①時間（朝，夜中）②ほこり，掃除 ③である。

走る，動く ④他人のタバコの煙 ⑤天気（曇り，骨折の治療の基本は，骨の連続性を回復させ，

雨，台風）⑥満腹 ⑦線香，香水，花の香り ⑧

その機能を正常化することである。そのために，

アルコール ⑨ストレス，疲れ ペットでした。

骨折端を正しく接合（①整復）し，不動性を保っ以下に注意点を列記します。

て（②固定），骨癒合を導くことを目指す。①整②掃除はマスクをして，風通しをよくし，雑復が必要か，不必要か。必要であれば，どの程巾かモップか掃除機を使う（はたくとほこりが舞

度まで整復する必要があるか。手術的に整復がう）。④タバコの煙も吸わない人にはほこりと同必要か，を検討することが重要になる。②固定

じ。喫煙者に近づかない。⑥食事は腹八分目。

に関して，外固定の代表的なものが，ギプス等⑧アルコールを飲んだ夜に発作を起こしやすいによる固定であり，折れた骨の中枢と末梢の関人は飲まないこと。⑨ストレス，疲れ，寝不足節の固定が基本である。それに対し，手術的に，は禁物。
室内でペットを飼わない。今の話題

鋼線やネジ，プレートなど器具を直接骨に挿入はハムスター。飼い始めて６か月から１年位でして固定する内固定がある。固定期間が長いと喫煙者に喘息が発症することがあります。
番外：

機能低下が進行する。固定期間が短いと，骨折

風邪を引かない。風邪薬に含まれる解熱鎮痛剤

部の変形や，骨癒合の遅延を来たす。そのためで喘息発作を起こす人がいる（喘息患者の15％）骨折患者の Q O L を考慮し，必要に即した治療計

ので市販の風邪薬には注意。
最後に風邪，天気，時間，掃除，運動でも喘画を立てるべきである。

息発作が起こらないためには普段から喘息の世界標準治療である吸入ステロイドの定期吸入療法を続けましょう。

今後の放送予定
平成18年２月18日

脳卒中の話

岡

留

敏

秀

２月25日

膠原病

上

田

３月４日

未定

川

口

健

二

３月11日

未定

北

野

知

孝

章

90

平成18年２月

日医年金

日

州

医

事

第678号

第678号

日州

医事

平成18年２月

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

名

12月22日・日向市と東郷町の合併に伴う国民健康被保険証及び老人医療受給者証の取扱いについて・市町村合併に伴う政府管掌健康保険被保険者証等の取扱いについて
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について

12月26日・「病原微生物検出情報」，「同普及版」の送付について

12月29日・市町村合併に伴う未熟児養育医療・身体障害児育成医療・小児慢性特定疾患治療研究事業の医療費公費負担の変更について

平成18年 ・麻しん及び風しんに係る定期の予防接種の未接種者への積極的勧奨につ
１月５日
いて・ミドリガメ等のハ虫類を原因とするサルモネラ症発生事例に係る注意喚
起について
１月10日

・
「独立行政法人医薬品医療機器総合機構に対する治験副作用等報告について」の一部改正について・「検査料の点数の取扱いについて」等の通知について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について

１月16日

・輸液ポンプの承認基準の制定等に伴う医療機関等の対応について
・医療法施行規則の一部を改正する省令の施行等について
・平成18年度診療報酬改定の諮問書および骨子案の送付について

１月17日

・薬物に係る治験に関する副作用等の報告に係る薬事法施行規則の一部を改正する省令の施行について
・市町村合併に伴う診療報酬請求書等の取扱いについて

１月24日

・厚生労働省通知「医療機関等における個人情報の適切な取扱いについて」の送付について・検査料の点数の取扱いについて
・小林市・須木村の一市一村合併に伴う国民健康保険被保険者証，老人医療受給者証及び公費負担医療受給者証（更正医療・知的障害者施設入所）の取扱いについて・医療機器の保険適用について
・医療法施行規則の一部を改正する省令等の施行について
・平成18年度診療報酬改定「現時点の骨子」に対するパブリックコメント投
稿のお願い

１月25日

・市町村合併に伴う旧市町村番号（老人保健）の取扱いに係る返戻処理について・医療法第25条に基づく立入検査結果について
・延岡市・北方町・北浦町の１市２町合併に伴う国民健康保険被保険者証，老人医療受給者証の取扱いについて（お願い）○期間中の感染症・食中毒情報（№1939−1955）

備

考

91

92

平成18年２月

日

州

医

事

第678号

寒中お見舞い申し上げます。
暖冬のはずだった今
年の冬は，日本中が雪に埋もれ多くの災害をもたらしています。連日寒い日が続き，さらにはちらほらと聞こえてくる診療報酬改定の内容が，心までも凍らせます。世間では，マンションの耐震偽装問題に
ライブドアショックと明るい話題が少なく，
トリノ
冬期オリンピックでの日本の活躍に期待するのみです。
日州医事２月号をお届けします。昨年，台風14号災害について皆様に寄稿をお願いしたところ多くの原稿を頂きました。非日常的な現実，皆様の苦労話などを前年の12月号に引き続き掲載させて頂きました。
今月号の日州医談では，災害・救急医療活動マニュアルについて早稲田常任理事が解説しております。
航空機のみならず，
駅やデパートにも A ED は置かれており一般市民も使う事ができるようになっています。医療従事者としては使えないでは困ります，医師会での講習会にぜひ御参加下さい。グリー
ンページは，平成18年度診療報酬改定の大枠について，こう成るに至った経緯を志多先生に解説して頂きました。既に具体的な数字もあちこちで出て来ているようですが，出るのはため息ばかりです。
診療メモでは関節リウマチの新しい治療薬である生物学的製剤の特性と展望を上田先生に書いて頂きました。関節リウマチは疼痛が強く，関節の破壊により A D L が低下するため，患者さんからの期待も高いようです。
まだまだ周囲では，インフルエンザの声が聞かれます。お風邪を召しになられないように，医者の不養生と言われぬように気をつけましょう。
（森）
妊婦さんは他科診療でとかく嫌われがちです。
「歯科に行ったら，麻酔をかけても良いか，抜歯しても良いか聞いて来るように，薬は産科でもらうように言われました」と来院される方がいます。
「局麻の１+くらい全く問題ないこと，ボスミン添加は避けて欲しい。投薬はできるだけ避け，最小限に…」と丁寧に文書を出しますが，一度も返事が来ません。２件ほど文書でお問い合わせ頂いたことがあり，より丁寧にご返事を書いて，抜歯して頂きました。その後は患者さんから問い合わせがあった場合は，この２件を紹介してます。頭痛，副鼻腔炎，インフルエン
ザでも困ってます。
（神尊）
¡
¡
¡
10年ぶりにスキーに出かけました。スキー場に近づくにつれて山は輝き，やがて目の前に白銀の世界が開けました。車を降りると，はやる気持ちを抑えながらリフト券売り場に直行。
帽子を目深にかぶり，スキー板のビンディングを「カチッ」と踏み込み，準備完了。リフトを乗り継ぎ，山頂に降り立った後は，眼下のゴール目指していざ出発。スキーは
「シュー，
シュー」
と音を立て，
大きく弧を描きながら滑っていきます。
「昔取ったきねづか，
意外とうまくいくもんだ」。息をはずませながらゴールにたどり着くと，初めてのスキーに滑って転んで喜ぶわが子達の姿があ
りました。
（比嘉）
¢
¢
¢
この冬は寒いですね。12月半ばには，早々とインフルエンザシーズンが始まりました。今期用に迅速診断キットを600回分準備したのですが，年明けに調べたら既に半分以上消費しており，慌てて追加注文しました。さいわい新型インフルエンザによるパン
デミーは今の所発生しておらず。国家備蓄の大幅増
加で不足を懸念した抗インフルエンザ薬も，順調に流通しているようです。このまま終息してくれればいいのですが。でも先日，今期初のＢ型が出ました。

去年のようなことになりませんように。 （荒木康）£££
職場の机の上でメダカを飼い始めて半年になります。２匹職場の同僚に分けてもらい，10㎝径ほどのガラス瓶で飼っております。１㎝にも満たなかったのにその倍の大きさに成長しました。
当初は臆病だったのですが，最近は餌をふりかける私の指に慣れてきたような気もします。病理診断の合間についつい眺めてしまいます。老眼進行防止になるのではない
かなと勝手に思っておりますが，眼科の先生，如何でしょうか。
（林）¤¤¤
2006年１月５日発行の日医ニュースに掲載された
植松治雄日本医師会長の年頭所感。
「昨年８月に衆議院が解散され，選挙が行われましたが，ご承知のとおり，自由民主党の大勝に終わりました。郵政民営化の是非を問うものでしたが，その結果，医療改革が加速し，かなり厳しい状況になりました」とあります。最初に触れられており，重要な事と認識はされているようですが，昨年８月の衆議院解散の際に，
日本医師会からは何の対策もでませんでした。日本
医師会は今日の厳しい状況を予想していなかったのでしょうか。予測し迅速に対応することは，危機管理における基本だと思いますが，日本医師会版危機管理マニュアルの早期発行が望まれます。 （丹）¥¥¥ジャズに興味のない方でも，渡辺貞夫 (ナベサダ )の名前はどこかでお聞きになったことがあると思います。昨年の秋，宮崎市で30数年ぶりというライブがありました。72歳になった今でもアフリカや南米に出かけ，現地の人や風土に接し，固有の民族音楽・楽器を取り入れた曲作りをしています。当日もそんなオリジナル曲を中心にキレのいいアルトサックスを吹きまくり，聴衆もナベサダ自身も大いに盛り上がった ゴキゲン な夜でした。
（川名）

第678号

日州

医事

平成18年２月

今 ◯
月 ◯
の ◯
ト ◯
ピ ◯
ッ ◯
ク ◯
ス
◯
日州医談

災害・救急医療活動マニュアルについて

トリアージとは，災害発生時に傷病者が発生した場合，傷病の緊急度や重傷度を評価し適切な搬送・治療を行うことである。宮崎県は昨年11月，災害・救急医療活動マ
ニュアルを策定した。トリアージ作業はその基本であり，医師は理解しておく必要が
ある。

&４ページ

グリーンページ

平成18年度診療報酬改定

今回の改定の基本方針は，１）患者本位の医療の構築（患者から見て分かりやすく，
Q O L を高める医療の実現），２）生活習慣病に対する積極的な取り組み，3）過大・不必
要な医療費の伸びを抑制し国民皆保険制度を維持，である。改定率は，マイナス3.16％に決定した。

&29ページ

メディアの目

がん検診ツアーとゴルフ天国

健康志向を見越した PET によるがん検診ツアーとして，
東京や関西から一月に40〜50人が宮崎を訪れるという。また，当地の格安なゴルフのプレー代も，健康と観光に寄与しているかもしれない。
診療メモ&28ページ

生物学的製剤は関節リウマチの自然経過を変える

炎症性サイトカイン（腫瘍壊死因子）を抑制する生物学的製剤により，関節リウマチの治療は単に症状改善だけでなく，治癒に導く可能性ある時代に入った。治療の実際と留意点について，県立宮崎病院内科の上田 章先生が言及。

日事 第678号（平成18年２月号）（毎月１回10日発行）
発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会
代表者
編 集

印刷所
定 価

州

&85ページ

医〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 ℡ 0985‑22‑5118㈹･, 27‑6550
http:w w w .m iyazaki.m ed.or.jp- E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or.jp
秦喜 八 郎
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 川名 隆司・副 委 員 長 森
継則
委
員 田尻 明彦，山内励，荒木 早苗，長嶺 元久，神尊 敏彦
比嘉 昭彦，荒木 康彦，林透
担当副会長 大坪 睦郎・担 当 理 事 富田 雄二，丹光明
事 務 局 学術広報課 久永 夏樹，小川 道隆・カット 武藤布美子
有限会社 ケイ･プロデュース . 落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）

93