救急外来を受診される小児の患者様へ

2016年10月 東葛病院 小児科/救急科
1目 次
1. 小児科外来アンケート結果

P 3〜５

2. 救急外来を受診するタイミング

P 10

3. 救急車を呼ぶタイミングP 11

4. 自宅でできる対処P 12

5. 救急外来の役割

P 15

6. 救急外来で処方される薬P 16

7. 救急外来でできる検査

P 17

8. 迷ったときには・・・

P 18

9. 外来からのお願いP 192

小児科外来アンケート結果

2016年7月23日に「救急外来のかかり方」という内容でセミナーをさせていただきました。事前アンケートの結果です。
• 集計期間 2016年6月 (1ヶ月間)• 対象
小児科外来を受診した患者さんの保護者• 有効回答 446枚
• 6月の総受診者数 のべ2032人（回答率21.9％）
アンケート内容
A. 救急外来をどのような時に受診しますか？
B. 救急車をどのような時に呼ぼうと思いますか？
C. 救急外来に期待することは何ですか？
D. 東葛病院の救急外来の体制を知っていますか？
E. 東葛病院の救急外来に対するイメージを教えてください
F. 今回のセミナーで聞いてみたいことは何ですか？
G. 東葛病院の小児科と救急外来に対する意見 (自由記載)

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A. 救急外来をどのような時に受診しますか？
有効回答数 446枚 (計478回答)
1. 何か異常がある時
2. 自宅で見ることが難しい時
3. 入院が必要だと思った時
4. その他

10%

9%

3

4

2
53%

28%

1

A−2. 自宅で見ることが難しい状況とは？
有効回答数 245枚 (計 369回答)
症状が強い時、続く時

水分が取れない時
ぐったりしている時

25%

22%

けいれんした時
眠れない時
意識が低下している時
その他

4%
17%

7%

11%

14%

B. 救急車をどのような時に呼ぼうと思いますか？

有効回答数 422枚 (計1159回答)
2%

高熱
体がふるえる、つっぱる (けいれん)

8%

7%

目線があわない (意識障害)
元気がない

19%

顔色が悪い (チアノーゼ)

23%

吐く、腹痛、下痢 (胃腸炎)
頭を痛がる
呼吸が苦しそう

4%

けがをした (交通事故、転落)

3%

その他

3%

31%
0%

C. 救急外来に期待することは何ですか？
有効回答数 411枚 (計561回答)
薬を出してほしい

2%

14%

点滴をしてほしい31%

話を聞いてほしいアドバイスが欲しい
入院させてほしい

35%

11%

その他

7%

D. 東葛病院の救急外来に小児科医はいない、という体制を知っていますか？

有効回答数 374

知っている

32%

知らない
68%

E. 東葛病院の救急外来に対するイメージは？
有効回答数 324枚 (計610回答)
5%

6%

親切で安心できる話をよく聞いてくれる

22%

7%

検査をしてくれる
受診すると良くなる
待ち時間が長い13%

26%

忙しそうで話しかけにくい

15%6%

救急外来を受診するタイミング
1. けいれん、意識障害 (目が合わない、言動がおかしい)
2. アレルギー症状 (じんましん、喘鳴、嘔吐)
3. おしっこの量が少ない (普段の排尿間隔の2倍以上)
4. けが (骨折、嘔吐を伴う頭部打撲、止まらない出血)
5. 3ヶ月未満の赤ちゃんの発熱 (38.5℃以上)
こんなときは自宅で様子を見ても大丈夫• 熱が出てから48時間以内• おしっこがいつも通りに出ている• 呼びかけると目が合う、周りに興味を示す様子がある• 抱っこで眠る
受診する時は、入院の準備をして来てください10救急車を呼ぶタイミング
1. ５分以上止まらないけいれん
2. 意識障害 (目が合わない、言動がおかしい)
3. 窒息、呼吸が止まりそう
4. 歩けない、動かせない程のけが11自宅でできる対処① 発熱

こどもの熱のほとんどはかぜ (ウイルスによる急性感染症)です。熱は、入ってきたウイルスと戦うための体の反応です
ので、高熱でもあわてて下げなくて大丈夫です。首、わきの下、ふとももの付け根などを冷やしてください。熱のせいで苦しそうであれば解熱剤を使っても良いでしょう。
どうしよう？

こうしましょう！

39〜40℃を越える高熱

水分をこまめに飲ませ、汗をかくのを助けましょう

食事を受けつけない糖、塩分を含む水分を少量ずつこまめにあげましょう

夕方から夜に熱が出るが、朝は熱が下がっている

熱が3日間続いたら、平日の日中に受診しましょう

家族やきょうだいにインフルエンザや水ぼうそうなどうつる感染が発生した予防の治療はできません。
発症しても48時間以内に治療をすれば間に合います。
平日日中に受診しましょう

冷やす場所

12自宅でできる対処② せき、ぜーぜー

せき、はなみずは鼻、口、のど、肺までの呼吸器感染症で起こります。せきやはなみずは止めるより、出してあげた方が治りは良いと言われています。水分補給ではなみずやたんを柔らかくしてあげて、自宅でも鼻を吸いましょう。
ぜんそくのようなアレルギーの病気でせきやぜーぜーが起こることもありますが、2歳未満の小さい子や、初めてのぜーぜーを起こした子の場合は判断は難しいため、小児科外来で相談してください。
寝かせる姿勢〈こうしましょう！〉
抱っこ (立て抱き) をする
座れる子は体の上半身を起こす
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自宅でできる対処③ 腹痛、嘔吐、下痢

腹痛、嘔吐、下痢は、口から肛門までの消化管の感染症で起こります。嘔吐が先に出現し、続いて下痢が出現することが多く、この間腹痛が続くために食事を取りたがらなくなります。
〈こうしましょう！〉• 水分はスプーンで一口ずつあげましょう• 吐き気止めの座薬 (ナウゼリン®) を使用しても良いです• 飲むとそのまま嘔吐する場合は休ませ、翌朝一番に小児科外来を受診しましょう• 水やお茶より、ポカリスエットやOS−1のように、糖分と塩分が含まれているものの方が吸収が良いです。
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救急外来は「応急処置」
症状

応急処置

発熱解熱薬咳

吸入

嘔吐

制吐剤

下痢

整腸剤

腹痛浣腸

おしっこが少ない

点滴

けが固定
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救急外来でよく処方される薬の種類と内容薬の名前

効果

ムコダイン

はなみずやたんを柔らかくし出しやすくする
粘膜を修復する

アスベリン

脳の「せき中枢」を抑え、せきを出にくくする
気管支液を出し、たんを出しやすくする

ホクナリン

気管支の筋肉に働いて、気道を広げる

ミヤBM

腸の善玉菌である「酪酸菌」
乳酸菌の働きを助ける

ナウゼリン

胃腸の動きを促進する

カロナール
アンヒバ

血管を広げ、体温を下げる
脳の「熱中枢」「痛み中枢」に働き、熱を上げないようにしたり、痛みを感じにくくしたりする

こどもの「かぜ」は80％がウイルス性なので、自分の免疫力で治るのを待ちます。待つ間、上のような対症療法を行いますが、16
即効性はありません。

救急外来でできる検査
1. 血液検査 (白血球、CRP、二酸化炭素)
2. 尿検査3. レントゲン
4. CT (頭部、胸部)
5. 迅速検査
インフルエンザウイルス、RSウイル
ス、
ヒトメタニューモウイルス、
アデノウイルス、溶連菌、全部やると綿棒６本！
マイコプラズマアレルギーの検査や、おたふく、水ぼうそうを診断する検査はできません。
押さえてもうまく撮れない画像の検査はできません。

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当院の救急外来の現状
小児救急外来受診者数

（人）
10000

6000
4000
2000

（件）
8353

8000

450

400

356

3505532

300
250
200

150
100500小児
救急車搬送件数0182

なぜ小児科医を当直に配置できないのか？

迷う時に見てほしい kodomo-qq.jp
日本小児科学会が作っているホームページです。

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外来からのお願い
私たちも必死で患者さんに向き合っています
共倒れにならないように…

救急外来、救急車の適正利用をよろしくお願い致します21

さいごに待ち時間が長くてごめんなさい。

いつも小児科医がいるわけではありませんが、24時間365日、東葛病院の救急外来は開いています。
不安なときはどうぞお越しください。

お手に取っていただき、ありがとうございました
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