GLOBAL PASS（多通貨Visaデビット一体型キャッシュカード）申込書（切替専用）
GLOBAL PASS（Multi Currencies Visa Debit with Cash Card）Application（for switching）
バンキングカード規定／GLOBAL PASS会員規約（関連規約を含みます。）／ANAマイレージクラブGLOBAL PASS会員規約のサービス内容を確認し、理解したうえで、
GLOBAL PASS／ANAマイレージクラブGLOBAL PASSを申込みます。
I apply for GLOBAL PASS/ANA MILEAGE CLUB GLOBAL PASS upon reading and understanding the Banking Card Terms and Conditions/the GLOBAL PASS Membership
Terms and Conditions(including related terms and conditions) /the ANA MILEAGE CLUB GLOBAL PASS Membership Terms and Conditions.

日付

注意事項をご参照のうえ、太枠内に必要事項をご記入ください。
Please refer to the Notices and fill in the information within the bold lines.

Mr.

Account
Holder’sName/20/

届出印または届出署名

口座名義人

DateMs.

様Registered Seal or Registered Signature

お取引支店名科目円普通預金口座

口座番号

Branch Name

Account TypeYen Savings Account

Account No.

GLOBAL PASS（多通貨Visaデビット一体型キャッシュカード）発行依頼
Request for issuance of GLOBAL PASS（Multi Currencies Visa Debit with Cash Card）
本人カード

Account Holder Card

カード種類

Card Type※代理人カードを保有している場合は裏面もご記入ください。
Please fill in the reverse page, if you have a Supplementary Card.

ANAマイレージクラブ GLOBAL PASS

GLOBAL PASS

暗 証 番 号

国内キャッシュカード用暗証番号（国内ATMから円でのお引き出し・お振込やJ-Debitのご利用）
PIN for the domestic cash card
(Withdrawing at domestic ATMand using J-Debit)●国内ATMから円でのお引出し・お振込みやJ-Debitのご利用は、現在のキャッシュカード用暗証番号を継続してお使いいただきます。
●Current cash card PIN required for withdrawing at domestic ATM and using J-Debit does not change, you can use the same cash

card PIN as before.
●デビット用暗証番号は、海外ATMからの現地通貨のお引出し、世界中のVisa加盟店やインターネットでの国内・海外でのお買物等の際デビット用暗証番号(海外ATMや国内・海外でのお買い物等に使用する暗証番号)
Debit PIN(PIN for Overseas ATM
and Shopping in Japan andOverseas)

ANAマイレージクラブお客様番号

ANA MILEAGE CLUB GLOBAL PASSに必要となります。

●デビット用暗証番号は現在のキャッシュカード用暗証番号と同じ暗証番号が設定されます。
●デビット用暗証番号をお忘れになるとカードの再発行（有料）が必要になります。

●Debit PIN will be required for withdrawing local currency at overseas ATM and shopping at VISA member stores as well as throughthe Internet shopping around the world.

●Debit PIN shall be the same PIN as your current cash card PIN.

●If you forget your Debit PIN, your card needs to be re-issued (fee charged).

10桁 10-digit

ANAマイレージクラブ GLOBAL PASS をご選択されたお客様で、ANAマイレージクラブお客様番号を既にお持ちの場合はご記入ください。
If you have selected ANA MILEAGE CLUB GLOBAL PASS and already have an ANA Number, please
fill in the number.

ANA Number

利 用する

利 用しないONOFF※選択の無い場合は、「 利用する」に同意したものとみなします。
*If you do not check the check box, it is considered that you agree to "ON".
外貨フルバックとは、
プレスティア マルチマネー対象通貨でのお買い物やご出金時に外貨残高が不足している場合等に、円普通預金口座からご利用金額全額を決済するサービスです。
●「利用する」にした場合、対象通貨の残高が不足時にご利用金額を当行所定のレートで円換算のうえ、全額円普通預金口座から決済され、外貨残高からは差し引かれません。
●「利用しない」にした場合、対象通貨の残高が不足している時には、取引は不成立になりますので、プレスティアマルチマネー口座の対象通貨へ預入後にご利用ください。円普通預金口座からは差し引かれません。

外貨フルバック
GAIKA FULL BACK

Gaika Full Back will let you use the balance from your Yen Savings Account for the full amount of withdrawal/payment in shopping if the withdrawal/payment amountin shopping in a foreign currency exceeds the foreign currency balance in your PRESTIA MultiMoney Account and so on.
●“Status On”: The withdrawn /paid amount will be converted to yen at SMBC Trust Bank’s specified exchange rate, and the full amount will be withdrawn from Yen
Savings Account. Your foreign currency balance will not be affected.
●“Status Off”: Transaction will be rejected if the transaction amount in a foreign currency exceeds the balance. Please deposit sufficient amount into PRESTIA
MultiMoney Account of this currency and try again. The balance of your Yen Savings Account will not be affected.

銀行使用欄
受付/

Bank Use Only

印鑑署名照合受付承認/

C-indicator 確認あり

記帳

本人

承認

カード発行〈84204〉
家族①
記帳
承認

記帳

家族②

承認

なし
（別紙要）

受付時住所変更

カード回収

（）枚あり
なし

記帳日

/

受付支店名

Branch Name

受付担当者名

Personal Banker/
株式会社ＳＭＢＣ信託銀行 J0504(2)KB2103

＜代理人カードを保有している場合

If you already have a Supplementary Card＞● GLOBALPASS(本人カード)のお申込みをされた場合、既にお持ちの代理人カードは約2か月後にご利用いただけなくなります。引き続き代理人カードをご利用予定の方は、こちらから家族カードをお申込みください。
● 家族カードは16歳以上（高校生は申込み可）のご家族からお申込みいただけます。
● 本人カードと家族カードの外貨フルバックの設定は同一となります。
● 家族カードは本人カードと一緒に登録先住所に送付されます。
● Current Supplementary cards will be disabled automatically approximately 2 months after Account holder applies for GLOBAL PASS. If you wish to continue using
supplementary cards, please newly apply for it by filling the box below.
● Family cards are available for those who are 16 years old or older（High school students are eligible to apply）.
● Gaika Full Back setting applies to account holder and family cards.
● The family card will be sent to your registered address along with the account holder card.
家 族カード（ 1 枚目） 1st Family Card
フリガナ

氏名

生年月日

Name

口座名義人との続柄
Relationship with account holder

暗 証 番 号

国 内 キャッシュカード 用 暗 証 番 号（国内A TMから円でのお引き出し・お振込やJ-Debitのご利用）
PIN for the domestic cash card
(Withdrawing at domestic ATM andusing J-Debit)
デビット用暗証番号（ご家族の海外
ATMや国内・海外でのお買い物等に使用する暗証番号）
Debit PIN(PIN for Overseas ATM andShopping in Japan and Overseas(Family))

ANAマイレージクラブお客様番号

親Parent

配偶者Spouse子

Child

その他

Other ()大昭平

西暦Date of Birth年 Year

性別

男

SEX

月 Month女

Male日 Day
Female●国内ATMから円でのお引出し・お振込みやJ-Debitのご利用は、現在のキャッシュカード用暗証番号を継続してお使いいただきます。
●Current cash card PIN required for withdrawing at domestic ATM and using J-Debit does not change, you can use the same cash

card PIN as before.
●デビット用暗証番号は現在のキャッシュカード用暗証番号と同じ暗証番号が設定されます。
●デビット用暗証番号をお忘れになるとカードの再発行（有料）が必要になります。
●Debit PIN shall be the same PIN as your current cash card PIN.
●If you forget your Debit PIN, your card needs to be re-issued (fee charged).

≪本人カードでANAマイレージクラブGLOBAL PASSを選択した場合のみご記入ください。
≫
ご家族がANAマイレージクラブお客様番号を既にお持ちの場合はご記入ください。
<Please fill out the following if an account holder has selected ANA MILAGE CLUB GLOBAL PASS>
Please fill out ANA Number If Family Card holder has ANA MILAGE CLUB MEMBERSHIP.

10桁 10-digit

ANA Number
家 族カード（ 2 枚目） 2nd Family Card
フリガナ

氏名

生年月日Name

口座名義人との続柄
Relationship with account holder

暗 証 番 号

国 内 キャッシュカード 用 暗 証 番 号（国内A TMから円でのお引き出し・お振込やJ-Debitのご利用）
PIN for the domestic cash card
(Withdrawing at domestic ATM andusing J-Debit)
デビット用暗証番号（ご家族の海外ATMや国内・海外でのお買い物等に使用する暗証番号）
Debit PIN(PIN for Overseas ATM and
Shopping in Japan and Overseas(Family))

ANAマイレージクラブお客様番号
ANA Number

親Parent

配偶者Spouse

子

Child

その他

Other

大昭平

西暦

Date of Birth年 Year

性別

男

SEX

月

Male日Month女

DayFemale●国内ATMから円でのお引出し・お振込みやJ-Debitのご利用は、現在のキャッシュカード用暗証番号を継続してお使いいただきます。
●Current cash card PIN required for withdrawing at domestic ATM and using J-Debit does not change, you can use the same cash

card PIN as before.
●デビット用暗証番号は現在のキャッシュカード用暗証番号と同じ暗証番号が設定されます。
●デビット用暗証番号をお忘れになるとカードの再発行（有料）が必要になります。
●Debit PIN shall be the same PIN as your current cash card PIN.
●If you forget your Debit PIN, your card needs to be re-issued (fee charged).
10桁 10-digit≪本人カードでANAマイレージクラブGLOBAL PASSを選択した場合のみご記入ください。
≫
ご家族がANAマイレージクラブお客様番号を既にお持ちの場合はご記入ください。
<Please fill out the following if an account holder has selected ANA MILAGE CLUB GLOBAL PASS>
Please fill out ANA Number If Family Card holder has ANA MILAGE CLUB MEMBERSHIP.

＜注意事項 Notices＞※デビットカードのお取引の目的は、生計費決済のみとなります。
（例：お買物、旅行等のお支払）
海外でお引出しをされる資金の使途は、海外における滞在費等（宿泊代、交通費、食事代、その他衣食住関係費、身の回り品や土産品の購入費、学費、医療費など）に限られます。
※GLOBAL PASSをお申込みいただくと、下記のカードが約2か月後にご利用いただけなくなります。
■GLOBAL PASSにお切替えいただく円普通預金口座のキャッシュカード■口座から発行される代理人カード■すべてのプレスティア外貨キャッシュカード（代理人カードを含む）※デビット用暗証番号をお忘れになるとGLOBAL PASSの再発行（有料）が必要になります。
※The purpose of the debit card transaction is for livelihood settlement only. (Example: Payment for shopping, travel etc.)
Furthermore, funds withdrawn overseas are used only to cover costs associated with your overseas stay (e.g. accommodation expenses, travel expenses, dining expenses, other living expenses,
purchase of personal items and gifts, school fees, medical expenses).
※Please note that the following cards will be disabled automatically approximately 2 months after the GLOBAL PASS application.
■Yen Savings Account cash card from which you switch to GLOBAL PASS
■Supplementary cards issued from your account■All PRESTIA Gaika Cash Cards (including family cards)※If you forget your Debit PIN, your GLOBAL PASS needs to be re-issued (fee charged).
《GLOBAL PASSのお届けについて》
当行で不備なく書類を受領後、約1週間で簡易書留にてGLOBAL PASSが届きます。
（到着日は郵便事情により前後しますので、あらかじめご了承ください。）
海外の登録先住所でお受取りの場合:GLOBAL PASSは安全のためご利用いただけない状態で発送いたします。GLOBAL PASS受領後、ご利用開始のために口座名義人ご本人よりT-PIN（電話取引用暗証番号）をご用意のうえ、プレスティアホン バンキングへご連絡ください。
《Delivery of your GLOBAL PASS》
After we receive your application-form(*1), your GLOBAL PASS will be delivered to your registered address by Registered Mail in approximately one week(*2).
*1 - Application-form needs to be complete with no correction required.
*2 - Delivery date may vary depending on postal situation.
Receiving at your registered overseas address : Your GLOBAL PASS will be sent as blocked status for safety. To activate your GLOBAL PASS, please contact PRESTIA
Phone Banking from the account holder after receipt of the GLOBAL PASS to unblock.(T-PIN is required)

株式会社ＳＭＢＣ信託銀行 J0504(2)KB2103

GLOBAL PASS ご利用上の注意点■暗証番号「国内キャッシュカード用暗証番号」と「デビット用暗証番号」の 2 種類の暗証番号があります。
◆「デビット用暗証番号」は、変更する場合や、暗証番号を失念したり、誤入力を複数回された場合、再発行が必要となりますのでご注意ください。再発行手数料：1,100 円（税込）■外貨フルバックプレスティア マルチマネー口座の取扱外貨の残高が不足している場合、円普通預金口座から全額充当して決済するサービスです◆

ご利用金額の全額が Visa の定める為替レートに所定の事務手数料（3%）を上乗せしたレートで円貨換算されます。ただし、加盟店および海外 ATM の設置会社が独自の為替レートで円換算して請求された場合、外貨フルバックの設定有無にかかわらず円普通預金口座からの引落しになります。

◆外貨フルバックは、「利用する/しない」を設定できます。

◆外貨フルバックを「利用しない」場合で当該通貨の残高が不足している場合、および外貨フルバックを「利用する」場合でも円普通預金口座の残高が不足している場合は、海外の Visa 加盟店でのショッピングや海外 ATM からの引出しができません。

◆

加盟店等にて再取引（取消後の再手続き）、分割請求、差額が発生した等の理由により追加引落しになる際、あるいはご利用時にデビットカードの有効性確認が無いまま売上金額（確定）で請求が届いた際に外貨フルバック取引にならずに外貨での引落しになる場合があります。円普通預金口座に残高があれば当行で円から外貨へ交換の上不足金額をお引き落しいたします。円普通預金口座にも残高がない場合は、デビットカード決済口座へのご入金をお願いいたします。

◆加盟店等の売上処理方法によっては、外貨フルバックが適用されない場合があります。

■ご利用いただけない取引
以下の場合、GLOBAL PASS はご利用いただけません。
◆金額がカード提示の後で決まる取引
例：高速道路通行料金、ガソリンスタンド等◆

オフライン取引
例：機内販売、一部のタクシー、自動販売機等◆

オンラインカジノの取引※上記以外でも、個別の店舗事情により、ご利用いただけない場合があります。

■海外 ATM ご利用時のご注意◆

海外の ATM をご利用の際、ATM にカードが取り込まれたり、現金が出てこなかったりした場合は、ただちに現地金融機関に状況説明と、返還・返金交渉をしてください。帰国されてからでは解決が難しい場合があります。

◆

海外でのご利用は個人に限られます。海外でお引出しをされる資金の使途は、海外における滞在費等（宿泊代、交通費、食事代、その他衣食住関係費、身の回り品や土産品の購入費、学費、医療費など）に限られます。

■その他のご注意点◆

売上確定通知が利用情報と紐付かなかった場合は外貨フルバックは適用されません。

◆

為替レートの差異等により、ご利用店舗から受領した利用情報と、後日ご利用店舗から送信される売上確定通知との差額が発生した場合、ご入金または引落しの方法により差額調整をいたします。また、ご利用店舗側の都合で後日請求・後日払いとなる場合があります。

◆一部ご利用の加盟店では、決済口座の残高を超えた金額の取引が成立する場合があります。この場合、お客さまの取引は完了していますが、決済口座の残高が不足していたため、当行にて立替払いをしております。速やかに決済口座へのご入金をお願いします。残高不足発生日より一定期間を経過してもお引落しができない場合は、当行が適当と認める順序、方法により債務の充当を行う場合や GLOBAL PASS の会員資格を取消させていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。

◆取消・返品の場合、お客さまの決済口座から一旦ご利用代金が引落された後に所定の方法により返金します。ご返金にはお時間をいただく場合がございます。また、円貨で決済された海外ショッピングを取消や返品処理した場合、再度 Visa の定める為替レートに所定の事務手数料（3%）を上乗せしたレートで円貨換算されます。返金額が取引額に満たない場合であっても、当該差額はお客さま負担となります。また、取消・返品の場合あるいは外貨フルバックでのお取引の場合は、外貨での返金になることがあります。

◆お申込み時にご指定いただいた決済口座の変更はできません。変更の場合は、現在お持ちの GLOBALPASS を解約のうえ、新規申込が必要となります。

◆

当行は、GLOBAL PASS が不正利用されている、またはそのおそれがあると判断した場合、カードの利用を停止する場合があります。

◆

サービス内容は、予告なく変更する場合があります。

◆「取引明細書」「ご利用明細」で、必ずお取引内容をご確認いただき、不審なお取引があった場合はただちにプレスティアホン バンキングまでご連絡ください。「取引明細書」はプレスティア オンライン、「ご利用明細」は会員 Web サイトでご確認いただけます。

◆

決済口座を解約された場合、解約時点でのキャッシュバック累計額（入金額またはプレゼント予定マイル）はすべて無効となります。ご本人カードをご解約の場合、家族カードも同時解約となります。

◆

カードに印字の名前がパスポートの表記と異なる場合、ホテル等の支払い時にカードを受け取ってもらえない可能性があります。

＊ GLOBAL PASS および外貨フルバックは株式会社ＳＭＢＣ信託銀行の登録商標です。

代理人カードをお持ちのお客様は、GLOBAL PASS 家族カードへの切替えをお忘れなく。

株式会社 SMBC 信託銀行 PRO-BKG0058TB2408

GLOBAL PASS 海外利用時の注 意 点
外貨 残 高 があっても、日本 円で引落しされることがあります。
海外加盟店が独自に提供するDCC 取引と当行が提供する外貨フルバックは異なるサービスです。
お客さまが DCC 取引を選択された場合、外貨フルバックを「利用しない」と設定していても、換算された円金額が円普通預金口座から引落しとなります。

≪DCC（Dynamic Currency Conversion）取引とは≫海外でのお買物や海外ATMでのお引出し、海外サイトでのオンラインショッピングでは、「現地通貨」「日本円」もしくはそれ以外の「現地通貨とは異なる通貨（例：英国におけるユーロ等）」の中から決済通貨を選択できるサービス（DCC取引）を提供している場合があります。現地通貨以外をご選択になられた場合、お客さまの口座からは日本円で決済される場合があります。DCC取引を外貨取引や外貨フルバック取引に修正する権限は当行にございませんので、お取引時にはATMや決済端末の表示に充分ご注意ください（表示例は次ページをご覧ください）。
＊一部の加盟店・ATMでは、通貨の選択画面が表示されないまま、円で請求される場合もあります。
（画面表示の例）「DCC」「CONVERSION」「Exchange Rate」「Wholesale Rate」「MARKUP」「JPY」「Home Currency」＊「日本円」や「現地通貨とは異なる通貨」への換算レートは加盟店側が独自に指定するレートとなり、一般的な為替レートよりも割高になっている可能性があります。

外貨フルバックとは
プレスティア マルチマネー口座の対象外貨が残高不足の場合、円普通預金口座から全額充当して決済するサービスです。

■ ご利用前に必ずご登録ください。
プレスティア アラートサービス
プレスティア アラートサービスをご登録いただくと、ショッピングやATM引出しがあるたびにメールでお知らせします。身に覚えのない取引が通知された場合は、すぐに当行へご連絡いただき、利用停止をご指示ください。不正利用の被害拡大を防ぐことができます。

＊その他、海外利用時のご注意点については、当行ウェブサイトをご確認ください。

■ ご利用後にご確認ください。
ご利用後に、希望の通貨で決済されていることを、端末・ATMの画面やレシートで確認してください。
「現地通貨」でのお支払いをご希望されたにもかかわらず「日本円」または「現地通貨と異なる通貨」で決済された場合は、速やかに加盟店へ訂正の申し入れを行ってください。
＊インターネットバンキング、プレスティア アラートサービスでも決済通貨および引落し金額を確認いただけます。

56609D■ 海外 ATM 取引：現地通貨ではなく日本円から引落しされる場合の表示例
一部のATMでは下記のような画面が表示され、決済通貨の選択が求められます。

通貨の選択画面が表示されないまま、円で請求される場合もあります。お取引時にはATMや決済端末の表示に充分ご注意ください。
THIS TERMINAL OFFERS CONVERSIONTO YOUR HOME CURRENCY● CASH WITHDRAWAL：ATMから出てくる現金額（出金：100デンマーククローネ）

CASH WITHDRAWAL

100 DKK

TRANSACTION FEE

30.00 DKKTOTAL AMOUNT

130.00 DKK● TRANSACTION FEE：オーナー手数料 ※1（手数料：30デンマーククローネ）● TOTAL AMOUNT：現地通貨での総額（合計金額：130デンマーククローネ）

0.0561DKK=1.000JPYTERMINAL EXCHANGE RATETRANSACTION AMOUNTWITH COMMISSION

2,317 JPY

ACCEPT CONVERSIONDECLINE CONVERSION● TERMINAL EXCHANGE RATE：日本円への換算レート ※2（日本円の換算レート：0.0561デンマーククローネ/1円）● TRANSACTION AMOUNT WITH COMMISSION：（円普通預金口座から引落しされる金額（手数料等含む）：2,317円）■（表示レートでの）通貨交換を受入れる

ACCEPT CONVERSION

外貨フルバックを「利用しない」と設定していても、ATMのレートで換算された円金額 が円普通預金口座から引落しとなります。

■（表示レートでの）通貨交換を拒否する

DECLINE CONVERSION

画面で表示されている為替レートでの取引が中止されます。中止後、ATM の機種によっては、現地通貨での引落し手続きに進む場合や出金手続き自体が中止となる場合等がございます。なお、この中止時に日本円が引落される場合がありますが、同額が日本円で口座に返金されます。

プレスティア マルチマネー口座外 貨 普 通 預 金から引落しをご希 望の場 合は、取引を中止し、他の ATM をご利用ください。

■ ショッピング：取引通貨を選択する場合の表示例
決済端末に下図のような画面が表示され、通貨の選択を求められます。
（支払い前に希望の決済通貨を聞かれ、加盟店側が決済通貨を設定する場合もあります。）
為替レート ※2：1USD = 116.1051円

PAY IN YOUR CURRENCY OR USD● 4,035JPY：円普通預金口座から引落す場合の金額

1USD = 116.1051JPY

4, 0 35 JP Y

● 34.75USD：プレスティア マルチマネー口座外貨普通預金から引落す場合の金額

34. 7 5 U SD

● Including a service fee of 3.5%：手数料（為替レートに含む）

Including a service fee of 3.5%

（決済端末によって通貨の選択方法は異なります）

CONTINUE

123456789M0.

S

COK■「JPY」を選択

円普通預金口座から日本円が引落しされます。
外貨フルバックを「利用しない」と選択していても、加盟店のレートで換算された円金額が円普通預金口座から引落しとなります。

■「USD」を選択
プレスティア マルチマネー口座米ドル普通預金から引落されます。

「 現地通貨」でのお支払いをご希望される場 合は、決 済 前に加 盟 店に確 認してください。
※1 プレスティアデジタルゴールド/ゴールド/ゴールドプレミアムのお客さまで下記条件を満たされた場合には償還されます。
● 円普通預金から現地通貨をお引出の場合、同口座に5,000円以上お預入があること。
● プレスティア マルチマネー口座外貨普通預金からお引出の場合、引出対象通貨の口座に5,000円相当額以上お預入があること。
（円換算する際は、償還日の TTB レートにて判定）※2 為替レートはATM設置会社側で設定したレートとなり、当行所定のレートとは異なります。
＊海外ATMでの残高照会はできません。

株式会社 SMBC 信託銀行 PRO-BKG0035TCI2304