平岡／日本保健医療行動科学会雑誌

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〈《焦点２》わかちあいワークショップ〉��������������������������

健康障がいを有する専門職としての矜持平岡昌典＊＊

平岡歯科クリニック

Honor as the Employment Having a Healthy Obstacle
Masanori Hiraoka ＊＊キーワード
くも膜下出血
語り傾聴
医療従事者
価値観

Hiraoka Dental Clinic

subarachnoid hemorrhage
narrative
listening closely
healthcare worker
sense of values

Ⅰ．はじめに単に，「健康障がいを有する立場」と言っても，飲み込めずにいた。耳元で母の声が聞こえてくる。
「あなた，くも膜下出血で倒れたのよ！」

生活スタイルが多様化した近年，当事者が個々に抱2000 年の暮れ，それはとある土曜日，午前中のえる背景は千差万別と言えるのではないだろうか。

出来事であった。仕事中，かつてない異変を背中にわかちあいワークショップでは，参加者の皆様が抱感じる。腰から頭にかけ，勢いよく血液が逆流する，えておられる内面の「想い」を語って頂き，それらそのような感覚だろうか。ものの１分も経過しないを外在化する事を試みた。その効果は敢えて，参加うちに意識を失い，膝から崩れる様に倒れ，兵庫医者皆様の意見を集約化せず，互いに個々の「感性」科大学救命救急センターへと救急搬送されたのだっにて「何か」を感じ取って頂くだけの形式とし，只，た。医師が家族に告げる。「かなり厳しい状況です。

それのみを一番の目的としている。そこで語られた例え，意識が回復しても社会復帰は難しいでしょう。

参加者の「想い」は，わかちあいワークショップ共（死を）覚悟しておいて下さい。」

有へと繋ぎ，「家族の立場」，「専門職の立場」と共

緊急手術の後，直ぐに意識は戻らず，１週間の昏に全体共有，意見交換を行い，新たな展開を図った。

睡状態が続いた後に，「目が覚めた。」のだった。しわかちあいワークショップについて報告する前

かし，瞼を開けても何も見えない。左右の眼球内にに，先ずは，「健康障がいを有する立場」，「専門職血液が溜まり，凝固してしまう硝子体出血（テルソの立場」双方の視点で捉えた筆者の当事者性についン症候群）を起こしていた事が原因だ。て，自らの体験談を交え，述懐してみたい。

「左側第１，第２椎骨動脈解離によるくも膜下出血」との診断だった。只，意識は回復したが，本当Ⅱ．
「運命」との対峙の意味での試練はここからであった。先ず，術後直１．与えられた試練

後の脳血管攣縮（れんしゅく），水頭症等の合併症「目が覚めた。
」いや，感覚的に戻って来た，と言っを防ぐ為，頭部，両手，両足が動かぬよう，ベッドた表現がより，的確かも知れない。同時に，割れるに縛られた状態で過ごす事を余儀なくされたのだ。

ような頭痛と目の前が真っ暗な事から一瞬，状況が視界は遮られ，全く，身動きが取れない。拷問を受平岡／日本保健医療行動科学会雑誌

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けているのも同然だ。頭の手術は成功したものの，める事がささやかな楽しみとなり，日課となってこの先，合併症により，今度こそ本当に命を落とすいった。

かも知れない不安と，たとえ，生き長らえる事が出たったそれだけの行為が入院中のあらゆる辛さ，来たとしても，視神経が損傷していれば失明の恐れ苦しみから一切を忘れさせてくれたのだ。もしかすもある。各々の不安を抱えながらベッドの上で過ごると，その幸福感を求めんが為に，屋上庭園までわしていた。そんな状況下，明日，命がどうなるか判ざわざ足を運んでいたのかも知れない。

らない「自分」がどのような意志決定をもって，ど４．懺悔―図れなかった関係性―

ういった振る舞いをするのかを冷静に客観視してい脳外科病棟にて，ナースステーションの向かいがたのである。傍からそっと見守り，エールを送って筆者の病室であった。近隣には他，4 名が入院されいる「もう一人の自分」がいた。それは何とも不思ていた。隣の病室からは，ほぼ毎日のように早朝か議な感覚であった。こんな状況だからこそ，決して，ら，その患者の母親の歌声や大きな話し声が聞こえ自暴自棄にだけはならずにおこうという想いもあってくる。正直，筆者としては迷惑にすら感じていたたのだ。同時に，必ず，社会復帰してみせる，とい程だ。ところが，ある日を境にその声が途絶えたのう根拠のない自信があった。

である。ふと，病室入口のプレートを覗くと「空室」

自らが置かれている現状をありのままに受け入になっていた。朝早くから病室に来られては，母親れ，緊張の中，只，未来を想像し，理想を追求し続は昏睡状態の息子の意識を呼び戻すべく，歌を歌い，けていたのだ。苦しかった…。しかし，それでも生必死に語りかけていたのであった。母親の願い届かきようとする，その精神だけは枯渇していなかった。

ず，息子さんは亡くなっていた。今でも，時々，当２．普通に居られる事の難しさ

時の事を思い返しては一時的であれ，あの様な感情

約２週間後，全身の紐は解かれ，一般病棟へ移動を抱いた自分を恥じると共に，隣室の親子に対し，となる。漸く，自由の身になったが，極度の頭痛と申し訳無い思いで自責の念にかられる事がある。他，全身の倦怠感は否めない。右側顔面と右側上肢から３名の方々も順に亡くなっていかれた。互いに面識手指にかけ麻痺が遺った事もこの時，初めて悟っはなく，詳しく存じ上げないが，同じ時期，共に闘ったのである。依然として，暗闇の中に放り込まれたた同士の分まで頑張って生きなければと，退院時，ような感覚に変化はない。この時には点字を覚える密かに心に誓ったのであった。

事も覚悟していたが，幸いにも，硝子体内凝固血液５．発想の転換の除去手術を受ける機運に恵まれた。意識を戻してくよくよ悩んでも仕方がない。これが現実だ。どから約１か月後の事である。しかし，右目の手術直のみち生きていかなくてはならない。それなら，ど後に点滴でアナフィラキシーショックを起こし，再う捉え，どの様に向き合っていくかを模索する事がび死の恐怖を体験する事に。後の左目の手術直後に得策だと考えた。長期戦の構えだ。折角の機会なのは網膜剥離を発症し，再手術を受ける事態へと，次で，病院関係者の動きを参考に，将来，社会復帰出から次へと襲いかかる試練に流石に精神を乱し，パ来た時に規範にさせて頂こうとそんな事ばかりを考ニック発作を発症するようになっていった。

え，日々を過ごしていた。体調の波が激しく，ベッ

３．心のリハビリ

ドから起き上がる事が出来ない日もある。そんな時暫くして少し動ける様になった為，日中，こっそり病室を抜け出し，散歩がてら別病棟にある屋上庭園まで足を延ばすようになった。晴れ渡る青空に透は，病室の窓から空を眺め，今日の日が早く過ぎるようにと，やり過ごしていた。
陽はまた昇る。明日はまた今日と違った１日が訪き通った白い雲。大きく息を吸い，風を感じてみる。

れる筈と，そう信じながら。

何とも形容し難い幸福感に包まれた。
「生かされて６．医療従事者から患者の立場へいる」，率直にそう感じたものだ。何時しか，指定入院中には多くの医療従事者の方々にお世話に席となったベンチに腰掛け，只，そこから遠くを眺なったが，とりわけ影響を受けた１名の医師を挙げ平岡／日本保健医療行動科学会雑誌

34（2），2020てみたい。
既述の通り，パニック発作を繰り返す日々

Ⅲ．今を生きてを過ごしていた。そんな折り，同大学付属病院臨床

１．万感の想い39－44

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心理部の村田正章副部長（当時）に臨床カウンセリ

概ね 10 カ月間の入院生活であった。退院した日ングを受ける機会を頂いた。今なお心に残っているの夜，自宅で家族と夕食を囲んだ。久し振りの一家

村田医師とのひとコマがある。

団欒である。テーブルの上にはハヤシライスとサラ

カウンセリング終了後，微笑みながら筆者の右膝ダ等が並んでいた。にそっと左手を添えられ，「のんびりいきましょう「いただきます。」，食卓に着き手を合わせてみる。

ね。
」，たった一言，それだけを仰って部屋を出て行漸く，戻って来られた。様々な想いが胸に去来し，かれた。復帰を急ぐ余り，焦りで凝り固まっていた

言葉にならない。震える右手のスプーンでハヤシラ

気持ちが一気に解れ，安堵した事を覚えている。

イスを掬ってみる。完食など程遠く，ひとくち口に患者の立場としては，「話を聞いて欲しい」，「自するだけが精一杯であったが，心だけは満たされて分の事を解って欲しい」といった願い，心理がある。

いた。

佇まい，優しい語り口調も医療従事者に求める要素

２．生かされた意義―決意―であろう。
加えて，「自分を理解しようとしてくれる」
相手に自らを委ねようとする。

自宅に戻ったものの，視野が定まらず，言葉も流暢に話せない。体力への不安も重なり，何時しか，医療従事者の視点で捉えると，「患者の想いに耳社会復帰への自信も失いかけていたある日，洗濯物を傾け，少しでも寄り添う」姿勢が，患者に対してを取り込みに部屋に入って来た母がベッドで横により求められる要件と言えるのではないだろうか。

なっていた筆者に語りかけた。

患者の想いを汲み取ろうとする医療従事者の真摯「代わってやれるものなら代わってやりたいけれな姿勢とさりげない一言が，患者にどれ程の安心感

ど，それが出来ない私も辛いのよ。でも，生きて帰っと希望を与える事だろう。患者は医療従事者に対して来てくれただけでそれだけでもう十分だからね。て，只，単に，技術の向上や知識，見識を広める事

今回，貴方は辛い想いをしたかも知れないけれど，だけを望んでいるのではない。上記の経験から，医貴方自身が患者の立場になって本当の意味で患者さ療従事者として大切な「何か」を学ばせて頂いた。

んの気持ちが解るようになったでしょ？今は辛いか

７．相互理解―当事者からの学び―も知れないけれど，何れ，社会復帰出来る時が来た

入院患者同士の「支え合い」は互いに力となる。

らその時は，少しでも患者さんの気持ちが解るよう同じ環境の当事者同士だからこその理解，共感，分になった貴方だからこそ出来る歯科医療を，また，かち合いもある。筆者も同病棟内で仲良くなった患

そんな貴方にしか出来ない歯科医療を，今度は貴方者の方々としばしば語り合ったものだ。皆，各々にが患者さんの為に還元出来るように，この経験を活病気の質や程度等，違っていた筈である。互いに励かしていったら良いじゃない。」

まし合っていたが，その辛さ，痛み，苦しみまでは人生の道標と生きる活力を与えてくれた母からのどれだけ時間をかけ，向き合っても自分のそれとは言葉のギフトでもあった。
「よし，これからは人の比較出来ない。いや寧ろ，比較する必要など無かっ為に生きよう」，心のスイッチが入った瞬間でもあたのだ。只，互いの話に真剣に耳を傾け，相手の気る。晩秋の黄昏時，部屋には二人の嗚咽が漏れてい持ちを必死で汲み取り，理解しようとしていた。そた。第 2 の人生のスタートだ。

こには相手を慮る姿があったのだ。病棟内では患者３．臨床家としての質的変化同士，社会的な立場等による縛りが一切，ない。見

約１年６か月ぶりに社会復帰を果たしたが，当栄を張る必要もないのだ。自分をさらけ出し，あり初，以前とは明らかな仕事のペースの違いを感じてのままの姿で他人と接する事が出来た。社会生活にいた。特に，大病を経験された患者の話に聴き入り，おいても本来あるべき，人間の本質的な理想の姿が話し込んでいる自分がいたのだ。病気を経験する以ここ入院病棟では反映されていたような気がする。

前には感じ得なかった事だが，いざ，自分がその立平岡／日本保健医療行動科学会雑誌

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場になると，相手の気持ちに少しでも触れてみたい

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Ⅳ．わかちあいワークショップ〈健康障がいをという感情が沸き起こってきていた。あたかも，患有する立場から〉者の姿を自身に投影し，自己分析をしている感覚

一般市民，専門職を含む男性６名，女性 10 名のだろうか。「語り」，「傾聴」の後には，仕事の部分計 16 名が３グループに分かれ，質問シートを活用での達成感とは又，異なる充足感が得られる。筆者

しながら，自由な「語り，傾聴」を目的としたセッが臨床の場に立ち続けたいと望む理由がここにもあションを行った（図１）。方法は以下に記す。

る。

１．挨拶，ファシリテーター３名（海道，藤田，平４．価値観の変遷岡）の自己紹介，プロセスの確認。

病気，入院生活を経験し，出世欲や名誉欲等を追２．各グループに分かれ，参加者の自己紹介。質問

求する事に価値を見出せなくなった。
人生において，シートへ記入と同時に自由討論を行う。
「家族の他人との対比や競争心，他人に対する虚栄心等を持立場」，「専門職の立場」へ伝えたい内容についてつ事は無意味かつ，愚かな事である。当然，病を患っも意見を募る。

た自分を卑下する事もないのだ。人生は楽しい事ばかりでなく，時として，予期せぬ苦難を受容せざるを得ない状況に陥る事だってあるかも知れない。し３．グループ内で他の参加者の語りについての感想，共有を図る。
４．全体集合，ファシリテーターが感想を述べ，終かし，そのような時こそ，自らに起こった事象を貴了。

重な経験と捉え，それらを糧にし，知恵と活かして，今学術大会の主旨，目的は「当事者を感じ，語らう」

その後の人生を少しでも豊かなものへと創意工夫し事である。よって，ここでは参加者からの「語り」，「想ていく姿勢を持つ事も又，意義深い事ではないだろい」の幾例かを挙げるのみとし，読者の感性で，「健うか。他人の視線等，関係無いのだ。自分がどう捉康障がいを有する立場」の方々の当事者性について，え，どう思慮するかである。

個々に「感じ」取って頂きたい。

「形」としては表出させる事の出来ない，他に計Ｑ．病気になった時，病名が分かった時の心境につるべき「価値観」を見出せた。苦悩における「学び」こそが，後の人生において掛け替えのない「知力」，「財産」と成り得る事を信じてやまない。

いて？
Ａ．「まさか，自分が。」，「何故，どうして？」，「我が子に遺伝しないか心配だ。」，「同じ病気になるのなら，兄弟でなく自分で良かった。
」，「こんなの絶対に受け入れられない。」等。

図１

わかちあいワークショップの風景〈健康障がいを有する立場から〉

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Ⅴ．まとめ

Ｑ．病気になってからこれまでの変化は？
Ａ．
「色々なものを失った。
」，「生活スタイルが全く健康障がいを有した当事者の皆様は様々な想い，変わった。
」，「死が身近に感じるようになった分，感情を抱き，各々に人生の物語（ストーリー）を紡生も大切に思う様になった。
」等。

いで，現在まで生きて来られている。各々に育ってＱ．この先，どんな未来，将来をイメージされますか？

来た環境や，生き方，感受性も異なる為，自分の価値観を他人に押し付ける事なく，互いに多様性を認Ａ．
「体力の不安。
」，「家族に迷惑をかける事にならめ，尊重し合う事が肝要だ。社会全体の意識から当ないか心配。
」，「少子化が進む事で介護の面にお事者への捉え方も又，然りで，当事者一人一人の「あいても社会保障の面で若者の負担が増えるのでりのまま」の姿を社会全体が受け入れ，互いの心情は。
」等。に寄り添う姿勢が望まれる。

Ｑ．病気になって気付いた事は？

当事者をテーマとした今学術大会は，これまでとＡ．
「人は死ぬ。命に限りはある。
」，「色々とお世話は趣を異にした，全く新しいスタイルの取り組みとされる立場になった。
」，「人生，何時，何が起こなったのではないだろうか。今回の手法が，当事者るか分からない。
」，「身近な人達に助けられてい研究の在り方に新しい風を吹き込み，当事者研究のると気付けた。
」等。

発展の一助となれば幸いである。

Ｑ．家族に伝えたい事は？
Ａ．
「感謝しかない。
」，「我が儘，好き放題させてもⅥ．おわりにらい有り難い。
」，「（親に対して）自分の前で不安

何故，自分だけ病気になってこんなに辛い，苦しな態度を見せて欲しくなかった。
」，「自分の事ばい想いをしないといけないのか？「健康障がいを有かり構ってもらって申し訳無い。
」等。

した」当事者の方々からよくこの様な意見を耳にす

Ｑ．専門職の人達に伝えたい事は？

る。今ワークショップにおいても同様のご意見が多Ａ．
「医療の発展を望む。
」，「受けられる医療は地域数得られた。正しく，正直なご感想である。

格差が大きいので，何処の地に居ても，それなり只，決して，否定する訳ではないが，筆者はそのの医療が受けられる様に願う。
」，「医療機関と行心境に至った事が無いのだ。病気を経験した事が全政の横の繋がりを密に。
」，「大学病院内での縦割て良かった，とは正直，言えないかも知れない。しり気質を無くして各科毎，横の連携を図って欲しかし，それにより，多くの貴重な「財産」を得られい。
」等。

た事は紛れもない事実であり，何よりも，あの苦難

図２

質問シート

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を克服出来たという自負がある。又，自身が医療従事者と言う事を鑑みれば，その経験は決して，無駄では無かった，無駄にしたくは無いと言う想いも心の奥底にある。これらこそが，筆者の率直な「心の内」なのだ。そして，このような自分でも頼って来て下さる患者の皆様の為に尽力し，その想いに少しでもお応えする事が出来れば，本望でもあり，そういった患者の皆様方に自身が支えられていると言って過言ではない。
病気を経験した事で，物事を様々な角度から観られる様になり，健常者であるが故に気が付かなかった事に少しは気付ける様にもなった。もし，自身が医療従事者でなければ，これまで述べてきた想いに至ったかどうかは定かでないが，幸いにして，経験のうえで培ってこられたものを自らの仕事に活かす事が出来る環境にある事に感謝したい。
最後に，筆者の「当事者性」について一言，以下の言葉で締めくくるとする。
「病（やまい）が生き方を変えてくれた。」

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