助産実践能力習熟段階（クリニカルラダー）
レベル新人

レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

1. 指示・手順・ガイドに従 1. 健康生活支援の援助の 1. 助産過程を踏まえ個別 1. 入院期間を通して、責 1. 創造的な助産実践がでい、安全確実に 助産ケア ための知識・技術・態度を 的なケアができる
任をもって妊産褥婦・新生 きるができる
身につけ、安全確実に助 2. 支援を受けながら、助産 児の助産ケアを実践できる 2. 助産外来において、指産ケアができる外来においてケアが提供 2. 助産外来において、個 導的な役割を実践できる
2. 助産外来・院内助産に できる
別性を考慮したケアを自律 3. 院内助産において、指ついて、その 業務内容を 3. 先輩助産師とともに、院 して提供できる導的な役割を実践できる
理解できる
内助産におけるケアを担 3. 助産外来において、指 4. ローリスク／ハイリスク事
3. ハイリスク事例について 当できる導的な役割を実践できる 例において、スタッフに対の病態と対処が理解できる 4. ローリスク／ハイリスクの 4. 院内助産において、自 して教育的なかかわりがで判別および初期介入がで 律してケアを提供できる
きる
きる
5. ハイリスクへの移行を早期に発見し対処できる

到
達目標倫
理的感
応力レベルⅠ①ケアリングの意味・主要な概念や理論が理解できる ①ラダーレベルに合った対象へのケアについて、ケア②ケアリングの重要性が理解できる提供した事例を具体的に思い浮かべながら、助産師と③ケアリングの主要な概念をもとに行動できるしての姿勢を自己評価できる（知ること／共にいること／誰かのために行うこと／可能 （ケアリング実践のための自己課題を明確にできる）にする力を持つこと／信念を維持すること）

ケ
ア
リン
グの姿
勢

②ケアリングの意味、主要概念や理論について、後輩・同僚に説明できる③ケアリングの意味、主要概念や理論に基づいた実践のために、後輩・同僚に教育・指導的役割が実践できる①支援を受けながら、妊娠 ① 妊 娠 期 ・ 分 娩 期 ・ 産 褥 ① 妊 娠 期 ・ 分 娩 期 ・ 産 褥 ① 妊 娠 期 ・ 分 娩 期 ・ 産 褥 ①対象の個別性や心理・期・分娩期・産褥期・新生 期・新生児期の健康生活 期・新生児期の健康生活 期・新生児期の健康生活 社会的側面、家族背景な児 期 の 健 康 生 活 行 動 診 行動診断・経過診断に必 行動診断・経過診断に必 行動診断・経過診断に必 ど全体をとらえ、必要な領断・経過診断に 必要な情 要な情報を自律して収集 要な情報について、個別 要な情報を理論的な根拠 域に的を絞り選択的に情報を理解できるできる的な助産ケ アを実践する に基づいて収集できる
報収集できる②定められたフォームに従 ②不足している情報がわ ために必要な情報をもれ ②心理・社会的側面、家族い、情報収集できる
かり、必要な追加情報を収 なく収集できる背景も考慮したアセスメン③指導を受けながら、不足 集できる
②アセスメントに必要な情 トを行うために情報収集でしている情報がわかり、必 ③指導を受けながら、アセ 報を整理できる
きる
要な追加情報を収集でき スメントに必要な情報を整③②の情報を、必要性・優る理できる先度を考慮して整理できる④助産ケアの基準・手順に ④正しい用語、適切な表④他の関連職種からも意沿って正しい用語・適切な 現で記録できる
図的に情報収集できる表現で記録できる

マ
タニテ
ィ
ケ
ア
能力分妊
娩娠
期期の・
配分
情慮娩
報の期
収視・
集点産
褥期・
新生
児
ローリスク
ローリスク
ローリスク
ローリスク
ローリスク／ハイリスク期問
ア①妊産褥婦・新生児のバ①妊産褥婦の正常経過お①収集した健康生活行動①潜在するニーズを明確①診断プ ロセ ス に沿 っての題セ
イタルサイン、検査値、身よび新生児の生理が理解
診断・
経過診断の情報をにできる対象のもつリスクを踏まえ診ス
体の諸計測値の正常値ができる
分析できる
ハイリスク正しく診断できる断 （ニメわかる②支援を受けながら、収集②妊産
褥婦・新生児の①潜在する助産問題を明（院内助産対象の選定がと確にできるできる）
ケ ー ン ②産科に関連する解剖生 した健康生活行動診断・経 ニーズを明確にできる
過診断の情報を分析でき ③ニーズの優先順位を決 ②助産問題と共同問題を ②診断に至る根拠を他のア ズ ト 理を理解できる
定することができる
明確に区別できる
助産師や医療チームメン／ ） ／ ③支援を受けながら、測定 るの値のもつ意味を理解できる ハイリスク
ハイリスク
バーに説明できる
明④支援を受けながら、収集 ① 周 産 期 の 代 表 的 疾 患 ①妊産褥婦・新生児に起③診断プ ロセ ス に沿 った確
した健康生活行動診断・経 （切迫流早産、妊娠悪阻、 こっている問題を明確にで診断ができるように指導で化
過診断の情報を分析でき 妊娠高血圧症候群、妊娠 きる
きるる糖尿病、前置胎盤）の病態 ②問題の優先順位を決定⑤周産期の代表的疾患に 生理および検査、多胎妊 することができる
ついて病態が理解できる 娠のリスクについて理解できる②妊産褥婦および新生児の異常への対処と援助が理解できる診断①支援を受けながら、健康 ①必要に応じて支援を受 ①健康生活行動診断・経 ①健康生活行動診断・経 ①診断した内容を妊産褥
生活行動診断・経過診断 け ながら、健康 生活 行動 過診断によって適切な診 過診断によって適切な診 婦を含めた医療チームでによって適切な 診断名を 診断・経過診断によって適 断名をつけることができる 断名をつけることができる 共有できる
つけることができる切な診断名をつけることが ②診断した内容から問題 ②診断した内容について、 ②診断した内容や問題のできるの優先順位を考えることが 助 産 師 に よ る ケ ア で よ い 優先順位について指導でできるか、医師による医療介入が きる必要かを考慮したうえで、 ③緊急時に短時間で必要優先順位を判断できるな情報収集・アセスメントを行い、優先順位を考えて診断できる

レベル新人

計
画
立案

マタニテ
ィケア
能力

妊娠期・分
娩
期・産
褥
期
・新生
児期の診
断とケア／分
娩
期の配
慮の視点

実
践

評
価専
門
的自律
能力

教
育教
育・
指導

レベルⅠ

レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

①妊産褥婦・新生児の現 ① 妊 産 褥 婦 ・ 新 生 児 の ①妊産褥婦・新生児の個 ①妊産褥婦・新生児の心 ①妊産褥婦・新生児にお在の状態およびニーズを ニーズに沿って目標を設 別性を踏まえた助産計画 理・社会的状況や家族の ける優先度を考え、助産問理解できる定できるを立案できる
状況を踏まえた助産計画 題に適した方法論を用い②支援を受けながら、妊産 ②妊産褥婦・新生児の状 ②立案した助産計画を評 を立案できるて計画を立案できる
褥婦・ 新生児の ニー ズに 態、問題リスト、目標に一 価・修正できる②状況に応じて計画立案・ ②対象の問題を解決する
沿って目標を設定できる 貫性がある計画を立てられ ③妊産褥婦および家族参 修正できるために適切な目標（到達・③支援を受けながら、妊産 る加型の助産計画を立案で ③妊産褥婦および家族参 測定・評価することが可能
褥婦・新生児の状態、問題 ③5W1Hを踏まえた具体的 きる
加型の助産計画を立案・ な目標）を設定できる
リスト、目標に一貫性があ な計画を立案できる
修正できる③計画立案のプロセスにる計画を立てられる④支援を受けながら、妊産④関連する保健医療職と おいて教育・指導的役割④5W1Hを踏まえた具体的 褥婦および家族参加型での連携も含めた計画を立 が実践できるな計画を立案できる
助産計画を立案できる案・修正できる⑤助産ケ ア基準・標準助産計画を活用できる①助産行為を行う前に必 ①助産行為を行う前に必 ①助産ケア計画に則り実 ①計画に基づいて妊産褥 ①助産実践において創造ず説明できるず説明できる
践できる
婦・家族の反応を確認しな 性と刷新性を発揮できる②新人研修の内容を確実 ②支援を受けながら、基本 ②妊産褥婦・新生児の状 がら実践できる②多様なアプローチを組に実施できる的助産技術が実施できる 態や反応を判断しながら、 ②施設・部署全体の妊産 み入れて看護・助産ケアが③支援を受けながら、受持 ③担当した対象について、 必要なケアが行える
褥婦・ 新生児ケ ア実践に 実践できる
ち妊産褥婦・新生児の助 助産ケア計画に基づき、基 ③ 現 在 挙 げ ら れ て い る おいて、中心的役割が実 ③緊急事態にリーダーシッ
産ケア計画に沿ってケアを 準や手順に則り安全確実 ニーズや問題以外の新し 践できるプを発揮し対応できる実践できるに助産ケアを実践できる い情報を、時期を逸せず ③緊急時に中心的役割が ④常に教育・指導的役割④治療および診断上必要 ④助産ケ ア基準・ 手順に 記録し、計画の追加や修 実践できるが実践できるな観察を行い、適切に報 沿って正しい用語・適切な 正ができる④助産外来において、教 ⑤教育・ 指導的役割のス
告できる表現で記録できる④緊急時にメンバーとして 育・指導的役割が実践でき タッフを支援できる⑤指示された業務を、助産 ⑤緊急時に、1次・2次救命 行動できるる
ケア基準・手順に沿って正 処置ができる（新生児蘇生⑤関連する他の保健医療しくかつ安全に実施できる も含む）
職と連携して実践できる⑥実施した結果を助産記 ⑥クリニカルパス使用の場
録の手順に沿って正しく記 合、パスに沿って実践でき録できるる⑦緊急時の対応を理解している⑧緊急時に人を呼ぶことができる⑨緊急時に必要な物品を知り、手順に沿って整備できる⑩クリニカルパス使用の場
合、それを理解できる①提供した助産ケアの結 ①助産実践における疑問 ①提供した助産ケアの結 ①提供した助産ケアにつ ①提供した助産ケアにつ果を正確に報告できる点を質問し、解決できる
果を、根拠に 基づき評価 いて、妊産褥婦・新生児・ いて質的・量的に評価でき②助産実践においてわか ②支援を受けながら、根拠 できる
家族のニーズに合ってい る
らないことが言えるに基づき自分の行った助 ②目標の達成度の結果を たか評価できる②スタッフの助産ケアを評
産を評価できる
評価でき、計画を修正でき ②後輩・学生のロールモデ 価し、指導できる③継続する問題について る
ルとなっているか自己評価
計画を修正できる③行ったケアを要約して説 できる④助産実践を要約して記 明・記述できる
述できる④クリニカルパス使用の場
合、バリアンスを評価できる①継続教育プログラムの意 ①継続教育プログラムに自 ①継続教育プ ログ ラムや ①後輩、学生の指導にお ①自己のキャリアや専門性
義を理解できる
主的に参加できる
院内・院外研修に、目的を いて中心的役割を担うこと を踏まえ、計画的に院内・②支援を受けながら、自己 ②自己のレベルに合った、 もって自主的に参加できる ができる
院外の継続教育プログラのレベルに合った院内・院 院内・院外の研修や勉強 ②自施設における教育指 ②病棟内の学習会で中心 ム・研修に参画できる外の研修や勉強会に積極 会に積極的に参加できる 導に参加できる（新人や後 的役割を担うことができる ②施設内の教育（後輩や的に参加できる③支援を受けながら、ロー 輩、学生への指導）③施設内の教育（後輩や 学生）について、企画運営
リスクを対象とした保健指 ③ローリスクを対象とした保 学生） について企画運営 も含めて中心的な役割を導が実施できる（個別・小 健 指 導 が 実 施 で き る （ 個 に参画できる担うことができる集団）別・小集団）④成人学習のプロセスに ③②について、他部門との④教育・ 指導についての ④教育における評価が理 ついて、基本的事項を理 連携も考慮して企画運営基本的事項を理解できる 解できる
解できる
できる
⑤あらゆる対象への保健 ④病棟内の目標を達成す指導を実施できるるために、後輩が具体的に行動できるよう支援できる⑤教育に関する知識を活かして、後輩が能力を活かせるよう支援できる⑥保健指導に関して教育指導的な役割を担うことができる

レベル新人

自己開発

教
育レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

①日々の行動を振り返り、 ①自己評価と他者評価を ①自己課題を明確にでき ①自己のキャリアや専門性 ① 自 分 の キ ャ リ ア プ ラ ン
整理することができる
踏まえた自己の学習課題 るを踏まえ、計画的に院内・ （教育・管理・実践）を計画②他者のアドバイスを素直 を考えることができる②主体的に、課題の解決 院外の継続教育プログラ できるに受け止めることができる ②課題の解決に向けて必 に向けて必要な情報を収 ム、研修に参加できる②計画を実行するための③支援を受けながら、自己 要な情報を収集し、解決に 集し、解決に向けて行動で ②専門分野を深めるため 具体的な方法を考え 、進評価と他者評価を踏まえた 向けて行動できる
きるの自己課題を明 確に し、 むことができる
自己の学習課題を考える ③学習の成果を自らの助 ③学習の成果を自らおよ 取り組むことができる
ことができる
産実践に活用できるび施設における助産実践 ③取り組んだ結果を実践④支援を受けながら、課題に活用できるに活用できるの解決に向けて必要な情報を収集し、解決に向けて行動できる⑤支援を受けながら、学習の成果を自らの助産実践に活用できる①院内外の研究発表会に ①日常の行動の中で「な ①日常の実践か ら、研究 ①研究的取り組みを計画 ①研究的取り組みの結果参加し、研究に関心をもつ ぜそうするのか」を考えるこ 疑問を見出すことができる し、スタッフとともに実践で を臨床実践で応用できることができるとができる②メンバーの一員として研 きる②研究的取り組みを進め、②自らの関心に合わせて、 究に参画できる②研究的取り組みの結果 結果を院内・院外に広める
院内・院外の研究発表会を発表できる
ことができるに参加できる研
究①対象のニーズを身体・心 ①対象のニーズを身体・心 ①妊産褥婦の言動を手が ①自分の対応が相手に与 ① 対 象 ・ 家 族 と、 より よい
理・ 社会的側面か ら 把握 理・社会的側面から把握で かりに潜在するニーズや問 える影響を予測しながら行 パートナーシップが築けるするように努められるきる
題に気づき、理解すること 動できる
②直接的助産ケアを行い②対象を一個人として尊 ②対象中心のサービスで ができる
②妊産褥婦・家族の反応 な が ら 、 対 象 ・ 家 族 の 反重し、傾聴・共感的な態度 あることを認識して接する ②助産計画の修正・追加 の変化を見逃さず、受け止 応、周囲の状況を把握し、で接することが できる（笑 ことができる（忙しさや自ら 時などに、主体的に対象・ めることができる
対象・家族を尊重した適切顔、挨拶、自己紹介、言葉 の業務中心にならないよう 家族が納得できる説明を ③状況に応じてアサーティ なコミュニケーションを図る
遣い、約束を守るなど）努める）
行い、同意を得られる
ブなコミュニケーションをと ことができる③対象中心のサービスで ③言語的・非言語的コミュることができる③コミュニケーションに関しあることを認識して接する ニケーション技法を用いて④関連職種との間におい て、教育指導的な役割をように努められる
コミュニケーションできるても、良好な関係を維持で 実践できる④言語的・非言語的コミュ ④対象が納得できる説明
きるようなかかわりができる
ニケーション技法について を行い、同意を得られる理解できる⑤支援を受けながら、対象が納得できる説明を行い、同意を得られる⑥守秘義務を厳守し、プライバシーに配慮できる⑦5W1Hを踏まえてメモをとり、正確に伝達できる

コミ
ュ
ニケーショ
ン（対人関係）

専
門
的自律
能力

レベルⅠ

社
会
性

①職務規定を理解し、それを遵守して行動できる（遅刻・早退・無断欠勤をしない ① 職 務 規 定 を理 解し 、ス ①職務規定の重要性を認等）
タッフがそれを遵守して行 識し、自ら実践するとともに②規定に基づき、速やかに報告・連絡・相談できる動できるように指導できる 後輩の指導ができる③社会人また助産師としての自分の行動・言動に責任をもつことを理解できる（遅刻・早退・無断欠勤をし④助産師として、自分の健康管理の必要性がわかり行動できるない等）⑤助産師としてのアイデンティティをもち、その専門性・自律性を理解して実践でき ② ス タ ッ フ が 規 定 に 基 づる
き、速やかに報告・連絡・相談できるように指導できる③スタッフ全体の身だしなみが整うように指導できる④社会人またチームの一員として責任ある行動がとれるように指導できる

助産倫
理① ICM- 助 産 師 の 国 際 倫 ① ICM- 助 産 師 の 国 際 倫 ①妊産褥婦・家族の価値 ①倫理的意思決定のプロ ①倫理的意思決定場面に
理綱領、ICN-看護師の倫 理綱領、ICN-看護師の倫 観を理解できる
セスに参画できる
おいてコーディネートの役
理綱領および日本看護協 理綱領および日本看護協 ②価値の多様性、お互い ②①においては、対象・家 割を担うことができる
会-看護者の倫理綱領を 会-看護者の倫理綱領に の価値を尊重することの重 族の視点を理解し、必要な ②自部署における倫理的理解できる
ついて、日常の助産実践 要性を理解し、行動できる 情報提供等の支援ができ な感受性を高めるよう行動②助産業務に関連する生 に関連づけて理解できる ③支援を受けながら、法的 るできる
命倫理を意識できる②倫理原則を理解できる 根拠に基づいた実践がで ③倫理的課題に対して、 ③学生指導や研修生の実③職業人としての自覚をも ③助産実践は法的根拠に きる
対象や家族、関連する職 習に伴う法的根拠につい
ち、倫理に基づいて行動 基づくものであることを理
種と対話をもちながら、最 て、教育・指導的役割が実できる
解できる
善の選択ができるように行 践できる
動できる
④法的根拠に基づいた実践ができる⑤学生指導や研修生の実習に伴う助産師・看護師の法的責任について理解し、実践できる倫理レベル新人

安全専
門的自律
能力

管理
（マネジ
メント）
経済性

リー
ダー
シッ
プ

レベルⅠ

レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

安全管理・安全確保
安全管理・安全確保①療養環境が安全である ①療養環境が安全である①自施設における医療安全管理体制について理解で ①インシデント事例や事故 か常に配慮し、調整できる か常に配慮し、後輩に教きる事例について、経過を振り ②アクシデント・インシデン えることができる②インシデント事例や事故事例を速やかに報告できる 返ることができる
ト・感染防止・災害対策に ②インシデント・アクシデン③インシデント事例や事故事例について、支援を受け ②インシデント事例や事故 関して中心的役割を担うこ ト報告から、看護単位におながら経過を振り返ることができる
事例について、支援を受 とができる
ける問題を発見できる④インシデント事例や事故事例についての報告・記録 けながら今後に活かせる ③職員の安全が確保でき ③②の問題に対して、管方法がわかる対策を考えることができる る職場環境を整えるために 理監督職とともに解決策を⑤周産期に起こり得る事故について、支援を受けなが ③周産期に起こり得る事故 取り組める
考えることができる
ら予測でき対策をとることができる（新生児の取り違え、 を予測でき、対策をとること ④医療機器を安全に使え ④対策を実施し、その結果新生児の拉致、窒息、転倒・転落、やけど、盗難など） ができる（新生児の取り違 るように環境調整できるを評価、フィードバックでき⑥規定に沿って適切に医療機器・医療器具を取り扱う え、新生児の拉致、窒息、 ⑤備品・医療材料に関す ることができる
転倒・転落、やけど、盗難 る法令（PL法など）に関心⑦与薬の原則を理解して実施できるなど）をもつことができる
感染予防④事故発生時、対象の生①自施設における感染予防管理体制について理解で 命を優先して判断し行動きるできる②①に則って行動できる（スタンダードプリコーション、 感染予防
必要な防護具選択、衛生学的手洗い、無菌操作、清 ①自施設の体制に則って潔・不潔の区別、医療廃棄物規定に則った適切な取り 行動できる扱い等）
災害・防災管理
災害・防災管理①災害時に、主体的に初①自施設における災害・防災管理体制について理解 期対応が実践できる
できる
情報管理②自部署の管理体制（消火設備、避難経路）などがわ ①自施設の体制に則ってかる
行動できる③②に基づいて日常的に行動できる（病棟入口の戸締り、面会者の確認など）④災害発生時の初期対応がわかる⑤災害時、指示に従い、④の行動ができる⑥定期的な災害訓練に参画できる
情報管理①自施設における情報管理体制について理解できる②①に基づいて行動できる（記録、PC、パスワード、患者情報など）①支援を受けながら、費用 ① 費 用 対 効 果 を 考 慮 し ① 費 用 対 効 果 を 考 慮 し ①自施設の物流システム ①自部署の物品管理を積対効果を考慮して、物品を て、物品を適切に選択・準 て、自ら工夫して物品を適 を理解できる
極的に行うことができる
適切に選択・準備・使用で 備・使用できる
切に選択・準備・使用でき ②診療報酬制度などの医 ②看護単位における予算きる②対象の負担を考慮して、 る療政策に関心をもつことが の流れが理解できる②支援を受けながら、対象 物品を適切に使用できる ②対象の負担を考慮して、 できる③診療報酬制度が理解での負担を考慮して、物品を ③支援を受けながら、時間 対象の意見を聞き、自ら工きる
適切に使用できる内に必要な助産ケアがで 夫しながら物品 を適 切に③支援を受けながら、時間 きる
使用できるの使い方を考えることがで③自ら調整して、時間内にきる
必要な助産ケアができる①施設および看護部の理 ①施設および看護部の理 ①よりよいチームワークを ①助産業務における調整 ①看護部や看護単位の目念を理解できる念を理解し、行動できる
目指して的確に行動できる 機能を発揮できる標に基づいた活動を推進②施設および看護部の組 ②施設および看護部の組 ②リーダーシップの概念が ②他部門と連携・調整でき できる
織と機能を理解できる
織と機能を理解し、行動で 理解できるる②看護単位における委員③チーム医療の構成員と きる③助産チームの業務が円 ③後輩からの相談を受け、 会や係、会議の推進がでしての役割を理解して協働 ③チーム医療の構成員と 滑かつ的確に実施できる 支援できる
きる
できる（報告・連絡・相談が しての役割を理解して協働 よう、チームメンバーに指③看護単位の業務改善にできる、事実を正しく報告 できる（報告・連絡・相談が 示できる
主導的な立場で取り組むできる）
できる、事実を正しく報告ことができる④同僚や他の職種とコミュ できる）
④後輩と師長・監督職とのニケーションできる④同僚や他の職種と必要パイプ役となれるなコミュニケーションをとる⑤自己の判断でできることことができると、できないことが区別でき⑤職種による考え方の相る違を理解できる⑥リーダーの役割を理解できる