会長のページ
日州医談

改元に想う ………………………………………… 河野雅行

３

宮崎県における小児在宅医療の問題点と展望 ……… 髙村

一志

４

秀治，丸田

望

６

ハコモノより「自然のアリーナ」の整備を …… 宮崎太介

７

エコー・リレー（525）……………………………… 北國
メディアの目

国公立病院だより（宮崎市立田野病院）………………………… 近藤

千博 12

宮崎大学医学部だより（発達泌尿器生殖医学講座 泌尿器科学分野）… 寺田

直樹 14

専門分科医会だより（眼科医会）………………………………… 柴田博

医師国保組合だより
診療メモ

15

第23回歩こう会に参加して ……………… 川野啓一郎 40

がん免疫療法の現状と展望 …………………………… 柴田伸弘 76

宮大医学部学生のページ
国試対策委員会の活動と宮崎大学医学部の試験における変革について …………………………… 土持友香 78

宮崎県感染症発生動向 ………………………………………………………………………… ８

各郡市医師会だより …………………………………………………………………………… 10
あなたできますか？（平成29年度医師国家試験問題より）……………………………… 16
第19回宮崎県医師会医家芸術展 ……………………………………………………………… 17
九州各県医師会医療事故調査制度担当理事連絡協議会 …………………………………… 18
九州医師会連合会平成30年度第２回各種協議会 …………………………………………… 21
宮崎県医師会創立130周年記念医学会・県民健康セミナー ……………………………… 35
日医インターネットニュースから …………………………………………………………… 36
医師協同組合だより …………………………………………………………………………… 38
医師国保組合だより …………………………………………………………………………… 42
理 事 会 日 誌 …………………………………………………………………………………… 46
ベストセラー …………………………………………………………………………………… 51
県 医 の 動 き …………………………………………………………………………………… 52
会員の異動・変更報告 ………………………………………………………………………… 53

ドクターバンク情報 …………………………………………………………………………… 57
行 事 予 定 …………………………………………………………………………………… 63
医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会 ……………………………………………… 65
あ と が き …………………………………………………………………………………… 82●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●◆●

お知らせ

クールビズについて ……………………………………………………………… 34
宮崎県医師会・医師国保組合・医師協同組合事務局職員配置 ……………… 45
日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています …………………………… 61

宮崎県医療勤務環境改善支援センター ………………………………………… 74「はまゆう随筆」原稿募集 ………………………………………………………… 75
ご 案 内

郡市医師会への送付文書 ………………………………………………………… 80
令和元年度第76回宮崎県医師会総会 …………………………………………… 20

２

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

医師の心得
１．私たちは，皆さまの健康状態をよくお聞きします。
２．私たちは，皆さまに最善の医療を提供できるよう心がけます。
３．私たちは，皆さまに医療内容をよく説明し，一緒に医療を行います。
４．私たちは，皆さまの「知る権利」
・「知りたくない権利」を大切にします。
５．私たちは，皆さまの健康維持と医療の質の向上に尽くします。
公益社団法人

宮崎県医師会（平成 14 年３月 12 日制定）

〔表紙作品：書〕

ながらへば
ながらへばまたこの頃やしのばれむ
憂しと見し世ぞ今は恋しき
小倉百人一首（84 番）藤原清輔朝臣
平安期に完成された「かな」は和歌と共に育ってきた文字です。作品には線条美，流動美，余白，
墨の濃淡，料紙の美などから言葉の景色を演出する（以上師曰く）そうです。私の無謀な挑戦が続いています。
宮崎市

まつ

松

もと

本

きょう

京

こ

子

日

第837号

州

医

事

令和元年５月３

会長のページ

改元に想う
かわ

河

の

野

まさ

雅

ゆき

行

「令和」元年並びに新天皇御即位おめでとうございます。今回の改元で私も昭和，平成，令和と３代を生きたことになります。患者さんの中には大正から４代に渡る方もいらっしゃいます。
元号については様々な意見があるようです。現在，全世界で元号制を採用しているのは日本以外には稀有だそうです。古く，元号は漢の武帝が紀元前115年に「建元」と定めたのが始まりとされています。皇帝は時間をも支配するとの考えから元号決定は専権事項であり，周辺の冊封支配地でも使用していたようです。我が国では当時先進国であった中国に倣い独自の元号を設けることになり，日本書紀によれば飛鳥時代の西暦645年「大化」が嚆矢とされ，その後中断した時期はあっても「大宝（西暦701年）」からは間断なく続いています。
南北朝時代には元号の並立した時代もありながら，改元を重ねて今回に至り，平成まで247の元号が記録されています。様々な社会的要因で頻繁に改元された時代もあったようですが，明治からは一世一元とされています。
私達の世代では元号で区切った方が親しみやすく話が通じやすい場合が多々あります。日本史では「大化の改新」，「大宝律令」，「承平・天慶の乱」，「建武の中興」，「天正少年使節」，「享保の改革」，「明治維新」等々，覚えやすい字句が並んでいます。しかし，これを西暦のみで表現すれば丸暗記せざるを得なくなり，途端に歴史が苦手になるのではないでしょうか。西暦は通算して表現できる合理性はあっても，なんとなく無味乾燥な気がします。元号であれば，「昭和の出来事」のように事例をまとめて列記できるので理解しやすいようです。友人の一人は元号の切り替えにこだわり今年は昭和94年だと唱えています。多分，自分の年齢を基本にしているのでしょう。
改元は紆余曲折を経て昭和54年に制定された元号法によりますと，選定された識者により中国古典の字句から選び，新元号が内閣で決定されます。しかし，日本国民共有のものだから日本古典からも採択すべきではないかとの意見も強く，今回は万葉集から選ばれたようです。選定に当たっては了解事項として，以前使用されたものは使用しない，読みやすい，書きやすい漢字２文字とす
る，俗用されていない等，幾つかあるようです。前回が平成に，今回が令和に決定するまでには様々な裏話もあったようで，既に様々なコメントが出されています。
各元号，時代ごとに様々な出来事が記録されています。「平成」は種々の天災はありましたが，我が国を巻き込む戦乱がなかった時代と評価されました。「令和」時代は，天災や事件や戦乱のない平穏無事を祈りたいものです。

（平成31年４月18日）

４

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

日州医談

宮崎県における小児在宅医療の問題点と展望
常任理事

たか

髙

むら

村

かず

一

し

志

0/76。この数字は「ゆげ小児科・弓削整形外

ほど患者さんが多いので訪問診療の時間がと科」の弓削昭彦先生が宮崎県の小児科医139名れず，クリニックの多い県央地域などでは，に対して行った小児在宅医療のアンケート調

もし時間はとれたとしても訪問在宅診療の報査で，回答のあった76名（54.7％）のうち小児

酬が見合わないためリスクは負えないというの在宅訪問診療を行っている小児科医の数字

理由があると思います。しかしながら患者さです。在宅小児医療を行っている小児科医はんの利便性と勤務医の負担軽減，また公的な

宮崎大学，県立病院などの勤務医が16人，開入院施設が不足している実情から考え合わせ

業医が１人いますが，すべて患者さんに病医

ると小児の在宅訪問診療は進めなければなら院に来てもらうという形の小児在宅医療であない分野であると考えます。

り，訪問診療を行っている小児科医は県内に次に問題となるのは専門的な処置の問題ではいませんでした。在宅訪問診療ができないす。クリニックの小児科医で気管切開，人工理由として一番多かったのは「時間がない」，

呼吸管理，胃瘻，経鼻経管栄養などに精通しついで「専門的な処置が必要なため対応できている小児科医はほとんどいません。特に50ない」，「後方支援病院との関係が構築できてい歳代以上の小児科医は勤務医時代に在宅医療ない」，「診療報酬に見合わない」などでした。

に関わったことが少ないためです。従って指現状では開業医，勤務医ともに日常診療に追示書を書いた経験もなく，訪問看護ステーシ

われ，訪問診療に時間が割けないという事実

ョンとの連携の方法もわからないというのがが浮かび上がりました。県内の小児科クリニ

実情です。６月30日 (日) に宮崎市，宮日会館にックで複数の小児科医がおり，訪問診療が時おいて日本小児科学会主催の「小児在宅医療

間的に可能な医療機関はありません。一人で実技講習会」が開催されます。在宅人工呼吸

診療を行っている場合は，一般診療，予防接器，気管切開カニューレ交換，胃瘻ボタン交種，健診や学校，園の健診，市町村が行う健換，在宅酸素の実習も含まれた講習会です。

診などで手一杯なのが現状です。勤務医の場

良い機会ですので多くの小児科医の参加を希合も日常の診療に追われ，訪問診療まででき

望いたします。

ないのが現状と思われます。小児科クリニッ

後方支援病院やレスパイトの充実も解決しクの少ない地域では，診療時間内に診られない

なければならない問題の一つです。現在は主第837号

日

州

医事

令和元年５月５に公立病院が後方支援病院となっています。

見を交換することができました。基幹病院で入院が必要な場合は小児の患者さんならば小は小児在宅の患者さんが増加し，勤務医だけ児病棟に入院ですが，小児から移行した成人

では在宅医療が支えられなくなっているこの場合内科病棟に入院できず，小児科医が診と。訪問診療が行われていないため人工呼吸

ることもあります。これは小児科→内科のト管理などを行っている患者さんにとって定期

ランジションの問題を含んでおり今後解決し的な外来受診は大変困難を伴うこと。小児かなければならない問題の一つです。また県内

ら成人に移行した患者さんも小児科で診ていにはレスパイトの施設が不足しているのは事ること，などから今後の小児在宅医療は小児

実ですし，これについては行政との話し合い

科医だけではなくて在宅医療を行っている内が必要だと思います。

科，外科の開業医にもお願いしたいとの意見

私は平成30年度から日本医師会の小児在宅が出ました。これらの意見を踏まえ，４月にケア検討委員会に委員として参加していまは宮崎県医師会在宅担当理事の石川先生，宮す。諮問事項として「医療的ケア児を支える

崎市郡在宅医会の牛谷先生，さらには宮崎県体制の整備について〜医師会による取組みの障害福祉課，健康増進課などの行政にも会議更なる推進〜」が掲げられ，30年度は３回のに参加してもらい，今後の小児在宅医療を推委員会が開かれました。現在以下についての進していきたいと考えています。小児の在宅議論が進んでいます。

患者さんは家族にとって生きがいであり希望

１．災害時の対応です。この点において高齢者の終末在宅医療２．学校・保育現場における課題と対応，とはベクトルが異なっており，今後は老人医

学校医の関わり３．医療的ケア児と家族を支えるシステムの構築（トランジションを含む）

療を行う先生方と意見をすりあわせておく必要があると思います。
厚労省は「小児医療在宅医療に関する人材

４．レスパイト育成講習会」を毎年行っており昨年度で４回

５．診療報酬の改定要望

目となりました。毎年，県内の基幹病院の小６．医療的ケア児等コーディネータの専任化

児科医，小児在宅医療に関心のある小児科

どの項目も宮崎県の小児在宅医療ではほと医，行政が参加し人材育成に取り組んできまんど手がつけられていない領域です。

した。小児在宅医療を進める機運が県内にもこの全国水準との開きの中で，今年１月に高まってきていることを実感しています。今ようやく宮崎県においても小児在宅医療を推後は小児科医だけでなく，在宅医療に関わる進するための準備委員会を開催することがですべての人々を巻き込みながら宮崎県なりのきました。すなわち宮崎大学小児科，県立宮小児在宅医療を築き上げていきたいと考えて崎病院小児科，宮崎市郡医師会，宮崎県医師います。皆様のご協力をお願いします。

会の担当者が初めて小児在宅医療について意６日

令和元年５月

州

医

事

第837号

エ コ ー・リ レ ー
多汗症のお話
延岡市

宮崎県立延岡病院
研修医

ほっ

北

（525 回）（南から北へ北から南へ）

レキジョのハシリ？
こく

國

ひで

秀

はる

治

日向市

皆様は原発性局所性多汗

和田病院

まる

丸

た

田

のぞみ

望

子どもの頃の将来の夢は症という病気をご存知でし「歴史学者」でした。その

日本皮膚科学会作成の医学を志し今があるのです

ょうか？

後，別の本に影響を受けて『原発性局所性多汗症診療が，歴史はずっと好きで司ガイドライン2015』では，「頭部・顔面，手掌，足馬遼太郎や藤沢周平，塩野七生，半藤一利など洋の東底，腋窩に，温熱や精神的負荷の有無いかんに

西，時代，フィクション・ノンフィクションを問

発汗を生じる状態」と定義されています。いわそんな私がいま最も興味を持っているのが関わらず，日常生活に支障をきたす程の大量のわず歴史関係の書籍を読み漁ってきました。

ゆる「汗っかき」の状態です。またこの疾患「郷土の歴史」です。現在，私は日向市で訪問

代の罹患率が非常に高いが故に，患者は精神的っていてタクシーで回ることがありました。何は，社会的な活動範囲が広く，生産性のある年な苦痛を受けているとも述べられています。

診療を行っていますが，たまたま病院車が出払
気なく車内を眺めていると，「日向市内一日観

私は中学校１年生の頃から手汗の量が増えた

光」のモデルコースがありました。馬ヶ背，ク

まってか，いつも解答用紙が破れてしまうほどとあります。黒田の家臣？地名に「家臣」？

と記憶しています。定期テストの時は緊張も相の汗をかくためタオルが手放せませんでした。
いくつか皮膚科を受診し，言われた通りの治療

ルスの海などの定番に混じって「黒田の家臣」
病院に帰ってググってみると，寺田屋騒動にを試してきましたが，これまで自分が納得のい関係した黒田藩の志士が薩摩に護送される途中で処刑され，それを地元の人が弔った場所とあ汗の悩みは他の誰かに悩みを打ち明けてもな

た，あの寺田屋騒動の後日談がこんな身近にあく治療を受けることはできませんでした。

かなか大変さを理解してもらえないもので，ガイドラインでも述べられているように，私自身るではないですか。子どもの頃から読んできったとは！すごいぞ，日向！

それ以来，興味を持って周囲を見回すと，自も精神的な苦痛や孤独感を味わっていました。

宅のすぐ下のただの水たまりだと思っていたとを開発してくれるはず…」と思いながらはや十をたてた湧き水」だったり，訪問診療で訪れた「いつか誰か頭のいい人たちが画期的な治療法
数年，未だ自分が納得のいく治療法に巡り合えていないのが現状です。

医師としての生活はまだ始まったばかりですが，将来的に自分も多汗症の病態解明や治療法の研究開発に携わることができたらと思いながら日々過ごしております。

〔次回は，宮崎市の渡邊 龍志先生にお願いします〕

ころが「参勤交代のお殿様が休憩のときにお茶地名が島津氏関係の書籍に出てきたり新しい発
見が尽きません。さらには，絵画の来歴や（某テレビ番組の影響で）いろいろな名前の由来などにも興味が湧いてきました。これからも，ますますディープにはまっていきたいと思っています。

〔次回は，宮崎市の永井 崇敬先生にお願いします〕

第837号

日

州

医事

令和元年５月７

メディアの目

ハコモノより「自然のアリーナ」の整備を
朝日新聞社
みや

宮

宮崎総局長

ざき

崎

たい

太

すけ

介

宮崎市の木崎浜〜青島かいわいでサーフィン

だが，木崎浜かいわいがそんな人たちに応え（を教わり）に通い出して１年になる。
「そんる場所になっているかというと，なんとも心許なダンパー（＝一気に崩れる波）に乗ろうとしない。トイレは少なく清潔とは言い難い。シャたら頭に大波を食らってけがしますよ」「今のワーも冷水しかなく数人分のみ。道路も車がすセット（＝連続するうねり）に行かないでどのれ違えない場所があちこちにある。
「ここでサ

波に乗るんですか」…。年下の講師の言葉にーフィンをしたいなら勝手にどうぞ」と突き放

50歳過ぎの体は応えられず，もどかしい。でしているようにさえ見える。

も，ボードにまたがり波待ちをするだけで穏や木崎浜では９月に国際サーフィン連盟主催のかな気持ちになる。最近は一人でも行く。沖にワールドサーフィンゲームスが開かれる。20出ては先着のサーファーに声をかける。
「こん

年東京五輪の出場選手選考会も兼ねる大イベンにちは。初心者ですが，迷惑をかけないようにトだ。このエリアでサーフショップや飲食店を気をつけま〜す」。

営む長野徹さん（47）は「長く放置されてき話をすると，東京や関西から来ている人がかなりいて，「千葉や湘南があるのになぜ宮崎た木崎浜のインフラ整備がこの世界選手権をきっかけに進んでほしい」と話す。

に」と尋ねるようになった。彼らが挙げるもの

宮崎市移住センターによると，最近の宮崎市

は波質や海の美しさ，温暖な気候ではない。みへの移住者は16年度が68人，17年度は120人。

なが「宮崎の海はとにかく人が少ないから」と理由に「サーフィン」を挙げた人の数はそれぞ語った。サーフィンの基本ルールは「ワンマれ２位，１位だった。県外の人が宮崎暮らしでン・ワンウェーブ（一つの波に乗れるのは一人サーフィンに期待していることが数字にはっきだけ）」だからだ。ネット広告運営などを仕事

りとあらわれている。

に東京と宮崎で月の半分ずつを過ごすという田巨費を投じるハコモノ作りよりも，木崎浜か

中倫子さん（36）もその一人だった。千葉出

いわいのサーフスポットという「自然のアリー

身で湘南にも通ったが，今サーフィンをするのナ」をまずはしっかり整備してみたらどうか。

は木崎浜かいわいだ。
「リラックスしたくて海

それが，県外，さらには国外でさまざまな暮らに入るのに，湘南は波の奪い合い。時には怒号

し方，働き方をしている人たちを引きつけるこも飛び交っていた」。

とにつながると確信している。

８日

令和元年５月

州

医

事

第837号

宮崎県感染症発生動向 〜３月〜
平成31年３月４日〜平成31年３月31日（第10週〜第13週）■全数報告の感染症

表１

８

結核

病型別報告数（例）報告数︵例︶

１類：報告なし。
１肺結核
６
２類：○結核12例（男性９例・女性
肺結核及びその他の結核（粟粒結核）
１３ 例）： 保 健 所 別 報 告 数 は
４【図１】，病 型 別 報 告 数 は
その他の結核（結核性胸膜炎） ４２【表１】，年 齢 別 報 告 数 は
無症状病原体保有者
６【表２】のとおりである。
０３類：報告なし。
表２ 結核 年齢別報告数（例）
４類：○Ｅ型肝炎１例：宮崎市保健年齢報告数
図１ 結核 保健所別報告数
所管内から報告があった。
20歳代
１
70歳代男性で，主な症状と40歳代
１して全身倦怠感，黄疸，肝
50歳代
２
15
機能異常がみられた。
60歳代
２
70歳代
１
○重症熱性血小板減少症候群
10
80歳代
３
１例：宮崎市保健所管内か
90歳代
２ら報告があった。70歳代で， ５主な症状として発熱，頭痛，
表３ 百日咳 年齢別報告数（例）０
下痢がみられた。ダニの刺年齢
報告数
し口は確認できなかった。
０〜４歳
２○レジオネラ症１例：宮崎市保
図２ 百日咳 保健所別報告数
５〜９歳
４
健所管内から報告があった。
10歳代
16
70歳代で，病型は肺炎型である。
20歳代
１
主な症状として発熱，意識障害がみられた。
50歳代
１
５類：○アメーバ赤痢１例：延岡保健所管内から報告があった。
40歳代女性で，病型は腸管アメーバ症である。主な症状として
下痢，しぶり腹，腹痛，発熱がみられた。
○カルバペネム耐性腸内細菌感染症１例：延岡保健所管内から報告があった。90歳代男性で，主な症状として肺炎がみられた。
○クリプトスポリジウム症１例：宮崎市保健所管内から報告があった。20歳代男性で，主な症状として腹痛，下痢，発熱がみられた。
○侵襲性肺炎球菌感染症３例：都城（２例），宮崎市（１例）保健所管内から報告があった。０〜
４歳，40歳代，60歳代で，主な症状として発熱，咳，痙攣，菌血症等がみられた。ワクチン接種歴は有り，無し，不明（各１例）であった。
○梅毒３例：宮崎市保健所管内から報告があった。０〜４歳，20歳代，30歳代で，男性が１例，女性が２例であった。病型は早期顕症梅毒（Ⅱ期），先天梅毒，無症状病原体保有者である。主な症状として梅毒性バラ疹，丘疹性梅毒疹，肝不全等がみられた。
○百日咳24例（男性12例・女性12例）：保健所別報告数は【図２】，年齢別報告数は【表３】のとおりである。主な症状として持続する咳，夜間の咳き込み，スタッカート，ウープ，嘔吐，白血
球数増多がみられた。百日咳のワクチン接種歴は有（16例），無（２例），不明（６例）である。
宮崎市

都城

延岡

日南

小林

高鍋

高千穂

日向

中央

宮崎市

都城

延岡

日南

小林

高鍋

高千穂

日向

中央

報告数︵例︶■病原体検出情報（微生物部）■５類定点報告の感染症
定点からの患者報告総数は3,296人（定点あたり83.4）で，前月の57％，例年の56％であった。
前月に比べ増加した主な疾患は手足口病とヘルパンギーナで，減少した主な疾患はインフルエンザと感染性胃腸炎及び流行性角結膜炎である。また，例年同時期と比べて報告数の多かった主な疾患はＡ群溶血性レンサ球菌

ウイルス

細

菌

検出病原体
インフルエンザウイルスAH3
インフルエンザウイルスAH1pdm09
ライノウイルス
ヒトヘルペスウイルス6
サイトメガロウイルス（同一患者よりクラミジアも検出）
EPEC（O157:H51）
Bordetella pertussis（百日咳菌）

件
４
４
１
２
１
１
２

日

第837号

州

咽頭炎とヘルパンギーナ及び伝染性紅斑である。
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告数は513人（14.3）で前月の約1.1倍，例年の約1.7倍である。延岡（24.3），高鍋（21.8），宮崎市（19.4）保健所からの報告が多く，３〜６歳が全体の約４割を占めている。
手足口病の報告数は105人（2.9）で前月の約5.5
倍，例年の約0.9倍である。都城（16.0）保健所からの報告が多く，１歳が全体の約６割を占めている。
伝染性紅斑の報告数は93人（2.6）で前月の約0.9倍，例年の約2.5倍である。日南（7.7），宮崎市（3.8），延岡（3.0）保健所からの報告が多く，３〜６歳が全体の約７割を占めている。

■月報告対象疾患の発生動向〈2019年３月〉

医事

令和元年５月９

前月との比較
2019年３月

2019年２月

例年との報告数 定点当 報告数 定点当 比較（人） （人） たり（人）（人） たりイ ン フ ル エ ン ザ 1,043
R Sウイルス感 染 症
51
咽 頭 結 膜 熱
93
※溶レン菌咽 頭 炎
513
感 染 性 胃 腸 炎 1,167
水
痘
64
手
足 口 病
105
伝 染 性 紅 斑
93
突 発 性 発しん91
ヘ ル パンギ ーナ
29
流 行 性 耳下 腺 炎
23
急性出血性結膜炎
0
流 行 性 角結 膜 炎
17
細菌 性 髄 膜 炎
0
無 菌 性 髄 膜 炎
0
マイコプラズマ肺炎
0
ク ラミ ジ ア 肺 炎
017.7 4,129
1.4
49
2.6
96
14.3
471
32.4 1,411
1.8
58
2.9
19
2.6
104
2.5
85
0.8
5
0.6
12
0.0
0
2.8
64
0.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0
0

71.0
1.4
2.7
13.1
39.2
1.6
0.5
2.9
2.4
0.1
0.3
0.0
10.7
0.0
0.0
0.0
0.0

★
★
★
★

□性感染症
感 染 性 胃 腸 炎【宮崎県】 定点医療機関総数：13
7
1.0
5
0.7
（ ロタウ イ ル ス ）定点医療機関からの報告総数は31人（2.4）で，前★例年同時期（過去３年の平均）より報告数が多い
月比100％と横ばいであった。また，昨年３月（2.4） ※Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎の100％である。
《疾患別》○性器クラミジア感染症：報告数20人（1.5）で，前月及び昨年３月の約0.9倍である。
20歳代が全体の約半数を占めている。
（男性８人・女性12人）○性器ヘルペスウイルス感染症：報告数５人（0.38）で，昨年３月の約1.3倍である。
（男性１人・女性４人）（前月報告なし）○尖圭コンジローマ：報告数２人（0.15）で，前月及び昨年３月の2.0倍である。
（男性１人・女性１人）○淋菌感染症：報告数４人（0.31）で，前月の0.5倍，昨年３月と同率である。
（男性２人・女性２人）
３

報告数︵人︶

報告数︵人︶

10

性器クラミジア

８
６
４

１

２
０

10歳代

20歳代

30歳代

40歳代

50歳代

60歳代

70歳以上

０

10歳代

20歳代

30歳代

４

報告数︵人︶

報告数︵人︶

２

尖圭コンジローマ１
０

性器ヘルペス

２

40歳代

50歳代

60歳代

70歳以上

50歳代

60歳代

70歳以上

淋菌

２

10歳代

20歳代

30歳代

40歳代

50歳代

60歳代

70歳以上

男

０

10歳代

20歳代

30歳代

40歳代

女

□薬剤耐性菌
【宮崎県】 定点医療機関総数：7
定点医療機関からの報告総数は11人（1.6）で，前月比110％と増加した。また，昨年３月（2.6）の61
％である。
《疾患別》
○メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症：報告数11人（1.6）で，前月の1.1倍，昨年３月の約0.6倍である。70歳以上が全体の約７割を占めている。
○ペニシリン耐性肺炎球菌感染症：報告なし。
○薬剤耐性緑膿菌感染症：報告なし。
（宮崎県衛生環境研究所）

10日

令和元年５月

州

医

事

第837号

各郡市医師会だより
宮崎大学医学 部 医 師 会
いよいよ宮崎大学病院にもロボット支援手術が導入されます。2019年度予算での購入が決まりました。宮崎は「ダビンチ」後進地域ですが，今後は各分野の必要に応じて発展させていくつもりです。
今回，ロボット支援手術の保険適応が拡大されたため，泌尿器科，外科，婦人科領域での発展が見込まれています。この手技を最初に導入したのは泌尿器科領域であり，研修のためのプロクター制度も整備されています。外科，婦人科ではそれぞれの領域，それぞれの臓器で研修制度（プロク
ターや技術認定）が作られつつあります。
手術手技は，歴史的に見ると，開腹開胸等のオープンサージェリーから内視鏡手術，ロボット支
援手術と進展してきました。その観点から云えば，今後の若手育成もこの順番で進めていくのが順当であろうと思います。安全性の観点からも，いざというときにはオープンに変更する必要があり，その教育は必須と考えます。ただ，機器の目覚ましい進歩に伴い，今後，最初からロボット支
援手術のトレーニングを受ける世代も出てくるのでしょう。研修では，内視鏡手術とロボット支援
手術は，どちらかをチョイスするのか，あるいは順番に両者ともマスターするのか…。各学会の制度設計の動向を注視しながら，大学病院としても柔軟に対応できる体制を整備する必要性を感じています。日本製ロボットも今年中には導入されると噂されており，楽しみです。
ただ流石に，帝王切開術には導入されないと思いますが…。
（鮫島 浩）

宮 崎 市 郡 医 師 会

都城市北諸県郡医師会

2025年問題を見据えた総人口減少，高齢者

昭和41年10月建築された都城市北諸県郡医師会館旧施設も50年以上が経過し耐震強度の問
題や老朽化も顕著となり，約４年前より新築移転について話し合いが開始され，平成31年３月22日に完成し，新施設での運営が開始されました。旧施設の対面の旧駐車場に看護専門学
校も併設された３階建ての立派な施設です。
都城市郡医師会病院，健康サービスセンターの新築移転から続いた建設ラッシュもひとまず落ち着き，新時代＜令和＞に向って準備も整いました。新たな決意で邁進する都城市
北諸県郡医師会です。
（江夏 剛）

数増加に対して，宮崎市郡医師会では地域医療推進の観点から「地域医療構想の推進と地
域包括ケアシステムの深化」に真摯に取り組んでいます。今後，急性期病床から回復期病床への転換を進め，入院医療から在宅医療へシフトさせ，軽症の慢性期入院患者には在宅医療を提供するという地域医療構想が推進されますが，宮崎市郡在宅医会では宮崎市との共同でICTを活用した宮崎市郡在宅医療介護情報連携システム（MICT）の運用を決定，①在宅連絡帳システム（MCS），②在宅版カルテ・
情報ストックシステムの２つからなるシステ
ムを活用し始めます。今後，患者・利用者を中心とした顔の見える情報交換がタイムリーに行えることが期待されます。
（牛谷 義秀）

延

岡

市

医

師

会

会員の学術の研鑽，医療技術の向上を目的
として延岡医学会を運営し，年１回の総会と毎週金曜日を主として学術講演会を開催しております。平成30年度の学術講演会開催回数
は41回，参加人数は延べ1,272名でした。延岡

日

第837号

州

医学会総会は平成30年10月27日に開催いたしました。会員研究発表が６題あり，いずれも興味深い内容でした。また，宮崎大学医学部
発達泌尿生殖医学講座小児科学分野盛武浩教授に特別講演を賜りました。今後も多くの会
員皆様に自己研鑽の場を提供できるように努めていきたいと思います。
（山口 哲朗）

日向市東臼杵郡医師会
平成30年度２回目の在宅医療従事者のための多職種研修会を日医常任理事の羽鳥裕先生
を講師にお招きして開催しました。
先生は，「アドバンス・ケア・プランニングと意思決定支援」というご講演の中で①患者さんが意思を明らかにできる時から繰り返し話を行い，その意思を共有すること②かかり
つけ医を中心に多職種が協働し，地域で支えるという視点を持つこと③ACPの目的は，尊厳ある生き方を実現することである等々多くの示唆に富んだ内容のご講演をしていただきました。
日医常任理事というご多忙の中，翌日５時30分ホテル出発という強行軍でしたが，意義深いご講演を快くお引き受けいただいたことに感謝しています。
（千代反田 晋）

児

湯

医

師

会

３月に医師会立児湯准看護学校を15名が卒業し，無事全員資格試験に合格。４月には新たに21名の新入生が入学しました。定員20名の少人数なので，毎年苦しい学校運営です。
加えて県の指導で，医師会の事務が兼任していた看護学校の事務職に専任が１名必要となり，春から職員増員となりました。なかなか健全な学校運営が困難です。
ただし，今年から近隣の町からの援助をいただけることとなり，ホッと一息です。
（蟻塚 高生）西都市西 児 湯 医 師 会
西都児湯医療センターの新病院建設について協議が続いています。周辺医療機関は，同セ

医事

令和元年５月11

ンターに急性期病院としての役割を期待しており，患者さん達も大いに頼りにしている病院です。現在，同センターは少数の先生方で忙しい
昼間の診療に加え，夜間診療・救急対応まで従事されています。医師会としても地域の一診療所長としても，なくてはならない病院・先生方であると日々痛感しております。西都児湯地区の医療現場が活気あるものとして連綿と続くよ
うに，ひいては住民のために，同センターへの当直支援や病診連携での配慮など，応援して参りたいと考えています。
（片山 陽平）

南

那

珂

医

師

会

南那珂では，在宅ケア研究会が毎月開催されている。ケーススタディーや現場でのトラブルの事例，自治体の取組み等の話を聞くと，数多くの問題点がある事を改めて思い知らされる。ケアをスムーズにスピーディーに行うためには，多職種間の更なる密な連携が必須である。最近診療の現場で特に悩むのが「セルフネグレクト」の問題である。個人の性格面が最大の原因とは思うが，病気罹患後の失望，虚無感，認知症の随伴症状，人間関係のトラブルなど要因が複雑に絡んでいるようである。多職種連携の上，自己放任に対する予防策の徹底も急務と考える。
（藤浦 芳丈）

西

諸

医

師

会

宮崎大学産婦人科学教室，県立宮崎病院産婦人科をはじめ多くの関係機関のご助力により，本年１月から小林市立病院における分娩が再開され，年度末までに14の新しいいのちが誕生しました。また３月には小林看護医療専門学校３年生34名が，昨年と同じく国家試
験に全員合格しました。過日新元号が発表され５月からは令和と改まり新時代の幕開けとなりますが，一方では医療現場では未だ多くの問題が山積しています。その対策における西諸医師会の重責が不変であることは言うまでもありません。
（坪内 斉志）12日

令和元年５月州

国公立病院だより
宮崎市立田野病院

こんどう かずひろ

近藤 千博 院長

医

事

第837号

平均外来患者数は101.5名でした。救急車受け入れは107件，時間外受診患者は574名。手術件数31件。訪問診療は延べ668件（実患者数91名）。在宅看取り６名。健康審査・各種健診は297名，事業所団体健診411名，予防接種949名

本院は，併設する介護老でした。教育については宮崎大学医学部の医学

人保健施設「さざんか苑」

科生200名，看護学科生85名，研修医７名，さとともに，平成27年４月からに看護学校の学生や中学生の職場体験などもら宮崎大学が指定管理者と受け入れました。

なって管理・運営を行って宮崎大学医学部附属病院との連携も行われ，います。宮崎大学医学部附

平成29年度は大学からの転院が100名（全入院

属病院のコミュニティ・メ

患者の15.4%）ありました。転院目的としてはディカルセンターが田野病

急性期治療を終え自宅復帰のためのリハビリが院に設置され，そこで「地域医療の実践とその主で，転院患者のうち72名（72.0%）が自宅復教育を行う」という形になっています。私も含帰を果たしています。逆に当院から高度医療のめほとんどのスタッフが大学から配置換えのよために大学へ転院となった患者は39名（全入うに来たため，はじめは戸惑うことが多くあり院患者の6.0%）ありました。

ました。私自身も大学で専門医療を行っていま

地域医療は，病気を診断し治療するだけでなしたが，突然地域医療を行うこととなり，専門

く，健康の維持・増進，病気の管理から日常生

外のことが多く，最近になってやっと慣れてき活への復帰もしくは看取りまで含まれます。すた感があります。医師以外の医療スタッフや事

なわち，医療，介護，保健，福祉の領域まで広

務方も大学からローテートで来ています。大学

がっており，とてつもなく広範囲にわたっていとの違いを感じつつも，大学にない新たな発見ます。さらに，地域医療自体がそれぞれの地域をし，視野が広がるというメリットも感じていにより千差万別で，地域が100あれば地域医療ると思います。平成31年４月１日現在，病院も100あるとも言われます。こうなると地域医で常勤として働いている医師は６名で，専門は療というものが，混沌とし掴み所のない漠然と

総合診療２名，リハビリテーション２名，外科したものに感じられ，教育する上でも焦点が定

１名，整形外科１名ですが，皆がなるべく全てまりません。地域医療にも原理原則や神髄といの分野を診るようにしていますし，そうでなけったものがあるのではないかと考えます。平成

れば地域医療を担っていけないと感じていま

30年10月に第29回宮崎県国保地域医療学会をす。非常勤医師として，宮崎大学から内科，外担当させていただいた折，特別講演をしていた科，放射線科，耳鼻咽喉科，麻酔科，整形外科

だいた自治医科大学地域医療学センター長の村から定期，不定期に応援をいただいています。

松正巳先生に地域医療を一言で言うとどうなる

国公立病院といっても病院の規模や立地によかと尋ねたところ，「相手を思いやる心と柔軟り様々ですが，当院は宮崎市田野町を中心に地な心構え」という答えでした。たしかに，地域域医療を行っています。病床数は一般病床42

では高齢者を中心にあまり融通の利かない様々

床で，そのうち36床は地域包括ケア病床となな事情をかかえる方々も多く，相手の立場に立っています。平成29年度の診療実績の概要はって考える心が必要で，それを行動に移す場合

以下のとおりです。入院患者は650名，平均在は柔軟な発想，行動が必要だと思います。

院日数18.2日，病床稼働率81.8%でした。１日

これらを踏まえ，当院で現在行っていること

第837号

日

州

医事

令和元年５月13

は，患者に対する入院・外来診療に加え，健復期機能の明確化，老健施設との連携強化，保診，在宅医療，介護（さざんか苑で行っていま

健・医療・介護連携，多職種連携），地域医療す），住民への啓発活動などです。そしてこれ構想を踏まえた役割の明確化（地域包括ケアシらを，医学部の学生（医学科，看護学科），近ステムの構築にむけて果たすべき役割，一般会

隣の看護学生などに教育（見学，一部参加，振計負担の考え方，医療機能等指標に係る数値目

り返りなど）しています。

標，住民の理解のための取組み），経営の効率

住民への啓発活動とは，主に田野病院保健指化（経営指標に係る数値目標，目標達成に向け導として，毎月１回月曜日の朝，病院の待合室

た具体的な取組み）などについて点検，評価しで病院のスタッフ（医師，看護師，セラピスています。これらは，診療を行いながら大変でト，薬剤師，放射線技師，管理栄養士，介護はありますが，公立病院の責務として行わなけ

士，事務など）が様々な医療・介護に関する話

ればならないものと認識しています。

題につきレクチャーを行うというものです。参宮崎大学が指定管理者となって４年が経過し加者はまだあまり多くはありません（ほとんどました。まだまだ「地域医療の実践と教育」と朝受診に来た患者さんです）が，いずれもう少いう本院の使命が十分果たせているとは言えまし大勢の住民に参加していただけるレクチャー

せん。今後も，住民や様々な職種の皆さんの意にしたいと考えています。

見に耳を傾けながら，これを果たすべく努力し病院の運営状況を，宮崎大学と宮崎市との連ていきたいと思います。

絡調整会議（年１〜２回）や，さらに宮崎市郡医師会代表，宮崎県看護協会代表，田野地域自治区地域協議会代表らも交えた宮崎市立田野病院等運営協議会（年２回）を行うことにより検証しています。また，宮崎大学，宮崎市，田野
地域自治区地域協議会代表とともに，田野病院の経営計画についての検証を毎年行い，宮崎市のホームページに公開しています（第３次宮崎
市病院事業経営計画点検評価表）。具体的には，今後田野病院が果たすべき役割（総合診療の提供，健康増進の支援，専門医療の提供，回医学科生への教育風景

健

14

日

令和元年５月州

宮崎大学医学部だより発達泌尿器生殖医学講座−泌尿器科学分野−
平成21年５月から３代目として賀本が着任し，はや11年目を迎えました。宮崎
県医師会ならびに宮崎県泌
尿器科医会，宮崎大学医学か もと としゆき

賀本 敏行 教授

部の諸先生方のご支援を賜
り，診療・教育・研究活動に専念できておりますことを，この場をお借りし心よりお礼申し上げます。
今年は４名の新入局員を迎え，現在教室員は34名です。大学は准教授１名，講師２名，助教５名，医員・研修医４名，大学院生３名の計16名が診療，手術，教育，研究，学会発表を精力的に行っています。宮崎市内の関連病院では，野崎東病院における尿路結石や前立腺肥大症のレーザー手術，潤和会記念病院における尿失禁や膀胱脱などの女性泌尿器疾患の手術をはじめ，各病院が特色を出した医療を掲げ，症例の集約化を目指しています。宮崎市外の各関連病院では，それぞれの地域に根ざした診療を展開しています。
大学病院での外来診療は，原則として火・木
曜日に初診患者，月・金曜日に再診患者における泌尿器科全領域の診療を行っており，迅速に正確な診断治療が行われるべく努力をしています。また特殊外来として，尿失禁・神経因性膀胱外来（月曜），前立腺生検外来（月曜午後），
小児泌尿器外来（火曜），腎移植外来（火曜午後），特殊カテーテル外来（木曜午後）を行い，よりきめ細かい診療を心がけています。入院診
療は，小手術から他科と合同で行う大規模な手術までの手術全般，泌尿器悪性腫瘍に対する薬物療法や放射線療法，急性泌尿器疾患への緊急処置など，幅広い疾患に対応しております。
手術に関しては，特に腹腔鏡下手術に重点を

医

事

第837号

置いて行っています。副腎腫瘍，腎腫瘍，腎盂

尿管腫瘍に対する腹腔鏡手術は，３D内視鏡を導入することでより安全に手術が可能となり，関連病院でも広く行われています。大学病院では，前立腺全摘術，膀胱全摘術，腎部分切除，小児手術など，腹腔鏡手術の適応を拡げており，昨年度は130例を超える手術を行いました。また，今年度に手術支援ロボット（ダビンチ）の導入が決定しました。前立腺全摘術や腎部分切除術などをロボット支援下に行うことにより，より低侵襲で質の高い手術か可能になると予想しています。

癌診療に関しては，前立腺癌，尿路上皮癌，

腎癌の三大泌尿器癌だけでなく，精巣癌や陰茎癌といった比較的稀な疾患に対しても積極的に治療を行っています。小児診療に関しては，停留精巣，水腎症，膀胱尿管逆流症，尿道下裂等，毎年70〜80例の手術を施行しています。

平成24年より再開した腎移植に関しても，腎移植希望者のご紹介が増えてきており，現在は
毎年２〜３例の手術を行っています。今後，実績を重ね，さらなる移植医療の充実を図っていきたいと思っています。

地域医療連携に関しては，Webを用いたネットワークシステムを構築し，各癌患者の病診連携に役立てております。特に，前立腺癌地域連携パスは軌道に乗っており，登録症例は300
例を超えています。本システムを用いた前立腺肥大症コホート研究では，2,000例を超える症
例登録をしていただきました。さらに現在，宮崎県全体の泌尿器癌患者データベースの構築とそれを用いた病診連携を目指しています。

この10年間で多くの若い先生方に入局していただきましたが，宮崎県全体の問題でもある
慢性的なマンパワー不足は継続しております。
現在も研修医の先生や医学部生に積極的な勧誘を行いつつ，医局員の専門分野を十分に活用し，大学病院のみではなく，各地域での診療，研究，教育を充実させていきたいと考えています。引き続きご指導とご鞭撻を賜りましたら幸甚です。

（講師 寺田 直樹）

日

第837号

州

医

事

令和元年５月15

専 門 分 科 医 会 だ よ り（眼科医会）
宮崎県眼科医会は，平成院長佐藤拓先生の「ゆがんで見えたら要注意

55名，Ｂ会員57名，Ｃ会員

目の無料相談と目の無料健診を行いました。相

30年３月31日現在でＡ会員（後期研修医）３名，優待会員３名の計118名となっております。
しば た

柴田

ひろし

博 会長

昨年30年度の宮崎県眼科医会の主な行事と活動をご報告いたします。

会員向けの宮崎県眼科講習会を４月，６月，10月，12月，２月に５回行いました。４月に県眼科医会から県に協力をお願いしてきました明

星視覚支援学校に幼稚部が開設されました。６
月と12月に全国審査委員連絡協議会と健保担当

理事連絡会の結果を踏まえて保険研究会を開きました。また，６月には「第３回眼科女性医師の集い」に，熊本大学附属病院長の谷原秀信先生をお招きして講演会を開きました。そして，

同月に視能訓練士の会を発足させました。

10月には県民向けの「目の健康講座」の講演会とビジョンバン（災害時の眼科移動用健診車）よる健診を目の愛護デーに合わせて宮崎市で開催しました。また，同月にみやざき視覚障

加齢黄斑変性」の教育講演をし，眼科医による談時間は限られておりましたが，相談をきっかけに「眼科に行って詳しく検査をしてみたい」と目に興味を持っていただけたことを非常にうれしく思っております。

また，同日開催の「目の愛護デー」でビジョ

ンバンによる加齢黄斑変性症の無料健診を山形
屋の四季ふれあいモールで行いました。東南海
トラフ地震による津波を想定し，医療復興を図るために整備されたビジョンバンで無料健診を行いましたが，約50名の方々にご参加いただきました。屋外での開催でしたので，台風で天気があやぶまれましたが，無事に開催することができました。このビジョンバン活動事業は世界で失明予防を目指し活動しておりますフラン
スのロキシタン社の協賛で開催できました。時間により健診ができなかった方もいらっしゃいましたが，ビジョンバンに関心を持っていただ
くことができましたので開催して良かったと思っております。

宮崎県眼科医会は，県民の皆様に役立つ診療

がい児・者支援ネットワーク「愛（EYE）ひなを心がけ邁進していく所存でございます。

員のための教育勉強会を行い，３月には世界緑ます。

た」が発足しました。そして，２月に眼科従業

内障週間「ライトアップ in グリーン運動」で宮崎県庁本館が緑色にライトアップされました。

中でも，10月に開催いたしました県民の皆様向けの「目の健康講座」について報告させていただきます。

宮崎駅横のKITENビルで宮崎県アイバンク

協会の協力を得て「目の健康講座」を行いました。約200人もの多くの皆様にご来場いただきました。ジャニーズの滝沢秀明主演のアイバン
クのDVD「ひかり」を上映し，高崎佐藤眼科

今後も皆様のご協力をよろしくお願いいたし16

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

あなたできますか？
−平成29年度

医師国家試験問題より−

１．遠点が50cm，近点が25cmの成人の眼の調節力はどれか。
ａ．1.0Ｄｂ．2.0Ｄｃ．4.0Ｄ
ｄ．6.0Ｄｅ．8.0Ｄ
２．院内の医療安全を推進する上で誤っているのはどれか。
ａ．医療安全に関する研修を行う。
ｂ．ヒヤリハット事例の検討を行う。
ｃ．誰でも間違う可能性があることを理解する。
ｄ．薬液を使用する際に声出し指差し確認を遵守する。
ｅ．医療事故調査を行う目的は責任を追及するためである。
３．28歳の女性。１年前から口唇ヘルペスで３回の治療を受けた。歩行時の息苦しさを主訴に受診し，ニューモシスチス肺炎と診断された。ニューモシスチス肺炎の治療と同時に基礎疾患が検索され，HIV感染症と診断された。性交渉のパートナーは男性のみで特定の３人である。喫
煙は22歳から10本/日。飲酒はビール350mL/日。血液所見：赤血球468万，Hb14.7g/dL，白血球7,600（好中球60％，好酸球３％，好塩基
球１％，単球８％，リンパ球28％），CD４陽性細胞数180/m㎥（基準800〜1,200），血小板15万。血液生化学所見：総ビリルビン
0.7mg/dL，AST68U/L，ALT128U/L，
L D 3 0 5 U / L （ 基 準 1 7 6 〜 3 5 3 ）， 尿 素 窒 素
15mg/dL，クレアチニン1.0mg/dL。免疫血清学
所見：HBs抗原陽性，HBs抗体陰性，HBV DNA陽性，HCV抗体陰性。
この患者の抗HIV治療薬の選択において最も重要なのはどれか。
ａ．飲酒歴
ｂ．喫煙歴
ｃ．Ｂ型肝炎の合併
ｄ．口唇ヘルペスの既往
ｅ．性交渉のパートナーの人数
４．正常胎芽・胎児において心拍数が最も多い時期はどれか。
ａ．妊娠６週ｂ．妊娠９週ｃ．妊娠16週
ｄ．妊娠28週
ｅ．妊娠40週
５．31歳の男性。頭重感，倦怠感および悪心を主訴に来院した。大企業の事務職をしている。半
年前の職場の改修工事の際に刺激臭を感じ，その後，頭重感，倦怠感および悪心が出現するようになった。職場を離れると症状は消失し，休日は症状が出現しない。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長165cm，体重61kg。体温36.2℃。脈拍72/分，整。血圧112/78mmHg。身体所見に異常を認めない。１
か月前に行われた職場の健康診断とストレスチ（解答は73ページ）

ェックとで問題を指摘されていない。
まず行うべきなのはどれか。
ａ．頭部CTを行う。
ｂ．甲状腺機能検査を行う。
ｃ．精神科受診を指示する。
ｄ．産業医との面談を勧める。
ｅ．市町村保健センターを紹介する。
６．80歳の女性。頭痛，吐き気および下肢のけいれんを主訴に来院した。日中は自宅に一人でおり，夕方帰宅した家族に連れられて受診した。
同日の最高気温は39℃で，冷房は使用していな
かったという。60歳から高血圧症のため，降圧薬を内服している。75歳時に急性心筋梗塞のため冠動脈ステントを留置されている。意識は清明。身長154cm，体重48kg。体温37.0℃。脈拍92/分，整。血圧108/58mmHg。尿所見：比重1.020，蛋白（±），潜血（−），尿中Na15mEq/L。
血液所見：赤血球：490万，Hb14.0g/dL，Ht43％，白血球6,300，血小板18万。血液生化学所
見：総蛋白6.8g/dL，アルブミン4.2g/dL，
AST35U/L，ALT40U/L，CK4,320U/L（基準30〜140），尿素窒素38mg/dL，クレアチニン
2.5mg/dL，尿酸7.5mg/dL，Na140mEq/L，
K5.0mEq/L，Cl104mEq/L。
最初に行う輸液の組成として適切なのはどれか。
ａ．５％ブドウ糖
ｂ．Na＋35mEq/L，K＋20mEq/L，Cl−35mEq/L
ｃ．Na＋84mEq/L，K＋20mEq/L，Cl−66mEq/L
ｄ．Na＋90mEq/L，K＋0mEq/L，Cl−70mEq/L
ｅ．Na＋154mEq/L，濃グリセリン，フルクトース配合液
７．医療記録の保存義務期間が最も長いのはどれか。
ａ．エックス線写真
ｂ．看護記録ｃ．手術記録
ｄ．処方箋
ｅ．診療録
８．医師の義務と規定する法律との組み合わせで正しいのはどれか。
ａ．守秘義務医師法
ｂ．応召義務
民法ｃ．説明義務医療法
ｄ．処方箋の交付義務
健康保険法
ｅ．異状死体の届出義務
刑法
９．90歳の女性。発熱を主訴に来院した。６年前に脳出血を発症し日常生活動作〈ADL〉が低下したため，現在は介護老人保健施設に入所している。３日前から38℃台の発熱があり，胸部エックス線写真で肺炎と診断された。
この患者の喀痰から検出される可能性が最も高い菌はどれか。
ａ．Escherichia coliｂ．Klebsiella pneumoniae
ｃ．Pseudomonas aeruginosa
ｄ．Streptococcus pneumoniae
ｅ．Staphylococcus epidermidis

日

第837号

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令和元年５月17

第19回宮崎県医師会医家芸術展
第19回を迎えました医家芸術展は，３月27日 (水) から31日 (日) の５日間，県立美術館県民ギャラリーにて開催されました。多くの県民の方にご来場いただき，無事に終了することができました。ご出展いただいた医師会員及びご家族の皆さまに感謝申し上げます。
なお，出展された作品の一部につきまして
は，作者の許可を得まして，日州医事の表紙を飾る予定となっております。楽しみにお待ちください。
また，来場者は延べ876人となりました。年度末のお忙しい中，足をお運びいただきありがとうございました。
最後に，今年度も世話人の，藤木浩先生（絵画），押川紘一郎先生（写真），山内励先生（書道）には多大なご尽力をいただきました。ここにお礼申し上げます。
出展者数，出展数及び，開催期間中の来場者数は以下のとおりです。
絵
写
書
合

画
真
道
計

３月27日 (水)３月28日 (木)３月29日 (金)３月30日 (土)３月31日 (日)

出展者数
16名
26名
8名
50名

出展数
46点
63点
17点
126点

来場者数
152名
141名
152名
251名
180名

累 計
152名
293名
445名
696名
876名

〜来場者の方々からの感想をほんの一部ですが紹介いたします〜○ 楽しんで描かれている様子が絵の中にうかがえます。明るく，行ってみたくなる絵です。
すばらしいです。これからもよろしくお願いいたします。
○ 今日は素晴らしい写真を拝見させていただきましてありがとうございました。また，心癒される風景，本当に感動いたしました。

（会場風景）○ 入場してビックリ！先生のお元気な様子が伺え嬉しいです。

○ 色使いがすばらしく，うまく全体的にまとまっていて飽きませんでした。来年も楽しみにしています。

次回，第20回医家芸術展の会期は令和元年９月４日㈬から９月８日㈰の５日間です。

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令和元年５月

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第837号

九州各県医師会医療事故調査制度担当理事連絡協議会と き 平成31年２月２日㈯ところ 城山ホテル鹿児島（鹿児島市）
秘匿性，非懲罰性，独立性が必要となる。医療機関や遺族の同意がなければ，それを個別事例として扱うことは難しく，注意する必要がある。また，再発防止に向けての取組みについては，医療事故・調査支援センター（日本医療安全調査機構）が「再発防止に向けた提言」を６冊発行している。会員に熟読してもらい研修等で活用して欲しいので，地域医師会や各医療機関へ周知していただきたい。
上塘理事（鹿児島県医）の進行により開会

更に一歩進んだ再発防止の検討についてし，野村副会長（鹿児島県医），城守・平川常は，各ブロックで検討したものを中央に提出

任理事（日医）の挨拶の後，議長に中島理事していただき，それを中央で再検討後，フィ（鹿児島県医）が選出され，４つの議題についードバックさせていただきたい。

て協議を行った。

２ 医療事故調査支援の現状と課題について（鹿児島県）＜提案要旨＞

協議１ 会員への医療事故の再発防止に向けた情報

鹿児島県医は，院内事故調査委員会から調提供のあり方について（佐賀県）

査報告書の作成まで一貫した支援を行った事＜提案要旨＞

案が少なく，支援のあり方を模索していると

医療事故調査制度が施行して３年が経過ころである。医療事故調査支援が困難であっし，原因の究明と再発防止に関して，それ相た事例とその対応，啓発を要する事例など現応の症例が集まり，会員にどのような方法で状と課題をご教示いただきたい。

情報提供を図っているかお尋ねしたい。

各県回答

平成27年10月の制度施行時，福九州各県共に，集まった事例及び岡県医，長崎県医，宮崎県医は，モデル事業

調査報告書が，今後の医療安全に重要な役割や事前説明会の開催等により比較的順調にスを果たすと認識しているが，県内での活用はタートしたが，その他の県では，制度に対す医療機関の特定に繋がる可能性も高く，秘匿る理解不足に起因する誤解や戸惑いにより当性に配慮するあまり事例を生かした積極的な初発生報告等が低調であった。しかし最近は対応は行われていない現状である。今後エリ徐々に改善してきているとの回答であった。

アを拡大した九州ブロックでの研修，または医支援が困難な事例としては，「当該医療機関

療事故・調査支援センター（日本医療安全調の制度に関する考え方の違い」が挙げられ，査機構）の対応を期待する意見が出された。

現在でも遺族が納得している事例について

城守日医常任理事 事例の検証については，は，センターへの報告を躊躇する事例が見受

各県回答

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日

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医事

令和元年５月19けられる。引き続き医師会が中心となり，会の各県担当理事による会を発足させて，発生員への周知活動等を継続する必要があるとの状況，事例の概要，背景，要因，改善策等に意見が出された。

ついて合意形成させる場としては如何か。そ

城守日医常任理事 医療事故調査制度の報告の結果として，症例の開示の方向性が見えて件数は，初年度から２年目，３年目と，全国くると思われる。

平均で１日１件，月30件程度で推移してお各県回答 九州各県共に，担当理事による会

り伸び悩んでいる。医療事故調査・支援センを発足させ，支援団体の在り方や諸問題等，

ターの運営委員会で，この制度が機能してい共通認識を持つことは賛成との回答であっないのではと患者団体から厳しく指摘されるた。しかし発生事例の分析，共有等についてこともある。宮崎県医では制度開始前に担当

は，秘匿性の問題があり，医療法の枠内でど役員が郡市医師会に出向き制度説明を行ったの程度，個別事例の内容が共有可能であるかこと等から，会員の理解が進み人口100万人

整理する必要があるとの意見や，医療事故調

当たりの報告件数が全国１位となっている。

査・支援センターが匿名化や部分的に内容を制度創設当時は今村定臣先生，上野道雄先生

改変等した資料の作成を要望してはとの意見が中心となって制度の説明等にご尽力いただが出された。

いたが，まだ理解不足の医療機関が多く，大城守日医常任理事 ブロック内での協議会，

きなハードルとなっている。特に管理者に対連絡会設置については，他のブロックでも話して，日医では，日本医療安全調査機構の委題に挙がっている。同じように個別事例の共託を受け「管理者・実務者セミナー」を全国有も話題に挙がったが，この制度の構成上，７か所で開催しているが，参加者のうち管理個別事例をブロックの会で扱うことは難しい

者は２〜３割で，全体でも100名程度といっと考える。まずは，各県の事務対応，役員のた現状であり，参加していただく方法を模索

連絡体制等について情報共有し，支援団体と中である。

しての機能についてしっかり議論していただ

支援要請に関しては，各都道府県で医師会きたい。医師会以外の支援団体，職能団体をが地域の支援団体の中心として，窓口の役割交えた形で支援団体連絡協議会，ブロック協を担い，外部委員の質の担保，中立性と公平議会というものを設置することについて，そ性を担保した院内事故調査，個人の責任追及の活動費用等については，既に各県に人口割にならない調査報告書の作成を行っており，等で割り当てられている経費助成を利用してそういった活動を積み重ねることにより，信いただくことも可能と考える。

頼が深まり，医師会への支援依頼に繋がる。

また，医療事故調査制度の名称について，

また，解剖やAiに関して，医療事故調査・支法律に「医療事故調査制度」と明記されてい援センターの統計では，解剖に至るケースはるので，法改正が必要となる。この件は昨年

約４割，Aiで約３割という現状である。大学の秋の医療事故調査・支援センターの運営会と関係の深い各県医師会において，更なる働議でも話題となった。その際，厚労省の担当

きかけをお願いしたい。

室長は，患者団体の法改正に対する拒否反応

３ 九州医師会連合会内への医療事故調査報告も強く政治的に難しいが，通称や俗称であれ連絡会（仮称）の設置について（宮崎県）

ば充分対応は可能とのことであった。日医と＜提案要旨＞

しても強く要望しており，現在検討中なので九州ブロック内の事例報告を共有するため情報が入り次第ご報告したい。

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事

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４ 院内医療事故調査に係る人材育成について知識も乏しく厳しいということでメンバーか（熊本県）

ら外した経緯がある。今後は，事務職員の役割についても課題として検討していきたい。

＜提案要旨＞
九州医師会連合会の医療事故調査制度に関わる県医師会職員の研修会を年２回程度開催

協議終了後，「医療事故調制度をめぐる中央

し，各県の方針，困った点，注意点等々を話

情勢報告」と題して，城守日医常任理事から，し合う場を設けることを提案する。

医療事故発生報告件数，センター調査の概九州各県で，医療事故調査の手要，再発防止のための提言書等について説明

順，手法が異なることから，事務職の役割もがあった。最後に，医療事故調査制度の直接当然異なる。しかしその中で事務担当者が相の目的とはされていないが，そもそも医療は患談，連絡を取り合える体制の整備は有用との者と医療者の信頼関係の上に成り立つもので意見が多くを占めた。

あり，死亡の原因を科学的に調査し，遺族に

城守日医常任理事 日医としても人材育成が誠意をもって説明することは医療提供の基本重要だと考えているので，次年度，この要望である。医療界，医学界全体としての真摯なを受けて，事務局を含めた全国の支援事例や姿勢は，医療事故調査制度を進めるうえでの体制を発表する研修会を開催したいと考えて大前提であり，全ての関係者が共有しておくいる。

べき基本理念であると述べられた。

各県回答

以前から，支援団体の研修会をグループワークで行っており，医師会役員，基幹病院医

出席者−濱田副会長，小牧・荒木常任理事

師，看護師の３名一組で参加することになっ事務局−竹崎事務局次長兼総務課長，ているが，過去には，ここに事務職員も参加

湯淺課長補佐したことがあったが，検証等の時に医学的な

ご案内

令和元年度

第76回宮崎県医師会総会
と

き

ところ

令和元年６月15日㈯ 17時〜
宮崎県医師会館

２階研修室

第76回総会を開催し，各種表彰を行いますので，是非ご出席ください。

次

第

１

開

２
３

会

４

来賓祝辞及び来賓紹介

物故会員に対する弔意黙祷

５

各種表彰祝賀県医師会長挨拶６

閉会※クールビズでの開催です。

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令和元年５月21九州医師会連合会平成30年度第２回各種協議会と き 平成31年２月２日㈯ところ 城山ホテル鹿児島（鹿児島市）

地域包括ケアシステム対策協議会

江澤日医常任理事 厚労省が全国の市町村を対象に行ったアンケート調査において，事業の課題として，「事業実施のノウハウの不足」「関係機関との協力関係の構築」の回答が多かった。あくまで実施主体は市町村であるが，是非とも地区の医師会にはリーダーシップを取って事業を進めていただき，
包括的かつ継続的な在宅医療・介護の提供を実現していただきたい。また，現在，厚労省が定めた事業内容については，中身が見えない，質と量が見えない等の理由から

林副会長（鹿児島県医）の進行により開会
し，江澤常任理事（日医），林副会長（鹿児島県医）の挨拶後，座長に黒木常任理事（鹿児島県医）が選出され，協議に入った。
協議は，各県から提案された７項目をもとに行われ，江澤常任理事（日医）よりコメントが加えられた。
(１) 地域における在宅医療推進サポート体制について（熊本県）＜提案要旨＞「在宅医療サポートセンター」事業については，全国の先進県の取組み等を参考にして実態に即した支援体制が行えるよう日々議論をしながら進めているが，各県医師会及び郡市医師会に同様の取組みがあれば，その支援内容等ご教示いただきたい。
各県回答 各県市町村の在宅医療・介護連携推進事業において情報共有の場を設け，取組
みの報告や地域の課題，対応策の検討を行う
等して，地域格差が生じないように取り組まれている。

見直しが検討されている。在宅医療の必要
量は今後，地域ごとに大きく異なるので，正確なデータに基づいた指標を定め，計画的に取り組む必要がある。
(２) 訪問診療の地域格差について（福岡県）＜提案要旨＞
福岡県医では県行政と共同で，平成28年度より県内の詳細な訪問診療調査を行っており，今年度も同様の調査を行った結果，国の予測にほぼ一致する拡がりがみられる。訪問診療の地域完結率は２極分化していた。地域医療構想では医療圏ごとの訪問診療数や看取り数の将来推計を行い，適切な資源整備をすることとなっているが，地域完結率が低い医療圏では将来推計が困難であり，今後は地域特性を見極めながら隣接する医療圏を含めたより広い範囲での将来構想が必要となると考えている。
各県回答 各県それぞれ独自のアンケートを行う等して調査したところ，福岡と同様に地域によって訪問診療の地域完結率に差があり，全国平均を大きく下回る地域もある状況

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であった。

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ず，医療が行われる場であり，終の棲家とし各県ともに福岡の提案通り，今後地域の状ての役割を担っていることを行政にも提示し況を見極めながら隣接する医療圏を含めたよてきたことで「高齢者居住安定確保計画」にり広い範囲での体制整備を進めることが重要「『終の棲家』として役割を担いうる環境等であるとの考えであった。

が必要」との文言を入れることができたとの

江澤日医常任理事 我が国は２割の国土面積報告があった。

に８割の人口が集中しているので，地域の実

江澤日医常任理事 サービス付き高齢者向け情に応じた医療介護の提供体制の効率化は非住宅（サ高住）は，平成30年11月時点で約常に重要である。また，「新たな30万人」と24万戸存在している。サ高住には，指導要いわれる「将来，介護施設や高齢者住宅を含

件がなく，過剰な医療・介護サービス及び不めた在宅医療等で追加的に対応する患者」の適切な契約事例も耳にすることもあり，今後対応について，地域医療構想調整会議で議論改善していくべきだと考えている。また，日が行われているが，「地域医療構想」と「地域医としても，過不足のない医療・介護の提供

包括ケアシステム」は表裏一体であるので，体制を各地域で展開していただきたいと考え

今後は，調整会議への介護関係者の参加と介ているので，それを阻害するようなサ高住の護需要の見える化を行う必要があり，「地域医問題については，厳粛に対応していく。

療介護構想」として検討すべきである。
(３) 2025年に向けた居住系施設の整備見通しと
医療的支援の実現可能性について（宮崎県）＜提案要旨＞(４) 退院前共同指導について（長崎県）＜提案要旨＞
適切な在宅医療を行うには，在宅移行時の退院前共同指導（退院前カンファランス）は必須と考える。

介護人材の不足が顕著な中で，それぞれの最近，病院の働き方改革が進められ，時間

地域において居住系施設の整備が充足されて外でのカンファランス開催が制限される傾向

いくものかどうかの見通しは不透明である。

があり，診療時間内での参加が困難であった

また，そこに赴いて医療的支援を行える医療

り，カンファランスの開催自体が制限される機関がどの程度存在するのかについて，シミ傾向にある。各県の現状と今後の対応についュレーションがなされている市町村はない。

ての各県，日医のお考えをお伺いしたい。

各県において，2025年に向けた居住系施設

各県回答 各県とも働き方改革の影響で，カの整備見通しと，そこで行われる医療的支援

ンファランスの開催が制限される事例等の報の実現可能性についてシミュレーションが行

告は受けていないとの回答であったが，今後われている例，もしくは計画があれば，ご教起こり得る課題であるとの認識であった。重示いただきたい。

要なカンファランスの制限は，在宅・介護連

2025年に向けた居住系施設の見携体制の崩壊に繋がりかねないため，開催時

通しや医療的支援の実現可能性について，市間や場所の工夫，ICTの活用等対策が必要と町村単位でシミュレーションを開始しているの意見が出された。

県はないが，医療資源の必要度等についての

江澤日医常任理事

評価及び改善策の検討が必要であるとの認識ない事情」の場合のみ，ICTを用いたカンフをしている。福岡県からは，高齢者向け住宅

ァランスの開催について診療報酬上の評価

は，介護・福祉サービス提供の場のみならがされているが，非常に厳しい条件となって各県回答

現時点では，
「やむを得

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令和元年５月23いるので，要件の緩和等の検討が必要と感ており，改善が図られていくと思われる。

じている。また，医師以外の働き方改革が(６) 訪問看護ステーションへの支援について開始され，残業時間の上限の設定や有給の取得が義務化される。特に，勤務時間を制（鹿児島県）＜提案要旨＞

限することが難しい人員不足の職種（介護鹿児島県医では，訪問看護ステーション協

職員，調理職員等）については，早急な対議会（以下，ST協議会）事務局を担ってい応が必要である。

る。ST協議会の入会率は，52％（80/154事(５) 有料老人ホーム等での看取りにおける介護職の対応力について（大分県）

業所）となっている。
入会率が低い原因として，年会費（３万円）が高額である，研修活動が鹿児島市内で＜提案要旨＞
今後在宅等での看取りが増えてくると予想

参加しづらい，他の訪問看護関係団体等の研される中で，有料老人ホームやサービス付き

修等で対応できている等が挙げられている。

高齢者向け住宅等，看護職が常駐しない施設

この事業に県医師会，ST協議会も参画しでの対応も求められてくるものと思われる。

ているが，地域包括ケアシステム，医療・介

しかし，これらの施設に終末期の患者が入所

護連携の担い手として重要な役目を果たす訪している際に看取りの場面になると介護職が問看護ステーションへの支援のあり方を検討

対応できず，救急搬送に繋がるケースも多いしていきたいと考えている。
以下の３点について各県の状況，日医のごと思われる。
地域の介護職に対して，終末期の対応について研修等必要かと思われるが各県の現状，意見等お聞きしたい。
各県回答 介護職への終末期対応の研修については，各県必要と考えており，開催規模や形態等様々ではあるが，研修を開催されていた。沖縄県からは，医療機関での施設看取り

意見をお伺いしたい。
（1）ST協議会と県医師会が連携した取組みについて（2）小規模訪問看護ステーションへの支援策
について（3）地域医療介護総合確保基金を活用した取組みについての推進の取組みについて紹介があり，看取り

各県回答 （1）については，沖縄県・大分県の場として，自宅，施設，病院，それぞれに以外のST 協議会事務局は，医師会が担って良さがあり限界もあるため，それぞれの能力

おり，医師会役員が協議会会長を務める等すを活かしながら住民の選択肢を増すことが必ることにより連携がとれている。（2）につい要との意見が出された。

ては，基金等を利用し，施設の新設や設備整

近年，「タスクシフト」

備への助成等の支援を行っていた。（3）につの必要性が謳われており，介護職員にタスク

いては，ほとんどの県で，地域医療介護総合

シフトできればと考えられている。介護職員確保基金を活用した取組みを行っていた。

も決して時間に余裕があるわけではないが，

江澤日医常任理事

今後，医療行為が可能な看護職員数の増加

協議会の事務局がある都道府県は全国で９県は，人手不足が顕著である医療・介護の現場しかないが，そのうち６県が九州であり，九では必要不可欠である。今後は，介護職員の州は県医師会とST協議会との連携が円滑で資格取得のネックになっている長時間の座学あると認識している。また，今後訪問看護が研修について，DVDでの受講等が検討され強化すべき点としては，小児及び精神疾患の江澤日医常任理事

都道府県医師会内にST

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方への対応と考えている。
(７)「地域共生社会」の構築に向けた取組みに

医

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地 域 医 療 対 策 協 議 会

ついて（佐賀県）＜提案要旨＞
急速な少子高齢・人口減少，地域社会の脆弱化等，社会構造の変化の中で，地域包括ケ
アシステムをはじめとする「地域共生社会」の構築が大きな課題となっている。
佐賀県でも，「地域共生社会」の実現に向けた包括的支援体制の構築に向けて取り組ん
でいかなければならないが，まだその柱とな

大西常任理事（鹿児島県医）の進行により開る高齢者分野での「地域包括ケアシステム」

会し，野村副会長（鹿児島県医），釜萢・平川を構築・推進しているところであり，「地域常任理事（日医）の挨拶後，座長に担当県の牧共生社会」という地域づくりの支援体制につ角常任理事（鹿児島県医）が選出され協議に入いては，手が付けられていない状況である。

った。

各県の「地域共生社会」の構築に向けた取組み状況及び日医の見解をお伺いしたい。
各県回答 ほとんどの県で目立った動きはな
く，地域単位では，取組みを行っているとこ(１) 全国保健医療情報ネットワーク構築の進捗状況について（佐賀県）＜提案要旨＞

ろもあるが，動きに差がある状況である。重

政府の成長戦略において2020年からの本

要な課題であると認識はしているが，地域包格稼働を目指し，個人の健診・診療・投薬情括ケアシステム構築をさらに推進することが報が医療機関等の間で共有できる「全国保健現時点では重要であると考えているとの意見

医療情報ネットワーク」を構築するとされてが多かった。

いる。今後，地域間で異なるシステムを利用

江澤日医常任理事 少子高齢化が進展する中した地域医療連携ネットワークの相互接続ので，「地域共生社会」の構築が課題となって実現が期待されるが，本事業の進捗，見通し

おり，日医としても「地域共生社会」の実現について，日医の見解をお伺いしたい。まを推進している。日医会内にも医療的ケア児

た，各地域における既存の医療情報連携ネッの検討委員会を立ち上げ，「介護保険委員

トワークの事業展開に与える影響について会」も「地域包括ケア推進委員会」に名称をも，併せてお伺いしたい。

変更し，全世代型の社会保障制度に向けて取各県回答 宮崎県，沖縄県，熊本県，福岡県

組みを強化しているところである。

の医療情報ネットワークは，地域に合わせた成長を続けており，それぞれの成果や運営課

出席者−池井・佐々木(幸)・石川常任理事，

題等が報告された。厚生労働省の「医療ICT

米澤・嶋本・瀬ノ口・大塚理事，

化促進基金（仮称）」に300億の予算が付い田﨑・福田・羽田野主事

たこともあり，今後の基金運用を注視したいとの意見があがった。
釜萢日医常任理事 「全国保健医療ネットワーク」の構築は，全国の医療機関においてで

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令和元年５月25

きるだけ必要最低限の医療情報を簡単かつ安て，新しい仕組みに慣れていく必要がある。

価に共有するためのサービス基盤になること

そのためにリーダーとなる人の積極的に推進を目的として，現在はレセプトの共有から取しようとする意識と取組みが大変重要であり組んでいる。これからは，どのようなデーる。ペーパレスにおいては，効率化が見込め

タを共有し，地域間の連携を取っていくのかるため，普及・継続させていく必要があるとを踏まえ，運営主体や費用負担がどこになる考える。

のか検討課題になる。

地域包括ケアの部分はかかわる業種も多く

医療情報を匿名加工する代理機関という連携を取っていくことが必要になるが，必要ものが京都大学系統と東京大学系統とあるな情報をある程度制約することも大切だと考が，日本医師会も名乗りをあげ，準備を進

える。

めている。

医療情報化支援基金として300億円の予算(２) 地域包括ケアシステム構築におけるICTの活用事例等について（長崎県）

が組み込まれるとの報道があるが，詳細については秋以降だと見込まれている。医療現場の意向を反映させ，有効的に予算を利用でき＜提案要旨＞
地域包括ケアシステム作りが各地で行われているが，思った以上に医療，介護，福祉の連携を上手く作り上げることは難しるようにしたいと考えている。
(３) 感染症危機管理対策について（福岡県）＜提案要旨＞い。ICTの活用は，多職種の情報交換，共有

各県において，新興・再興感染症及び風しを容易にし，連携を上手く構築するのにはん・麻しん等を含む総合的な対策が必要とな

有意義であるが，それぞれの職種により，る感染症に対しての対策や体制に関する協議

ICTリテラシーの違いがあり，なかなか有効の場を設置していれば，協議内容及び構成員に活用されるには至っていない。また，そについてお伺いしたい。

れ以前に，多職種が一堂に会し，顔が見えまた，平成25年，県行政により新型インる関係（ヒューマンネットワーク）を作る

フルエンザ等対策行動計画が作成され，福岡ことすら困難である。

県医でも平成26年に同計画を作成してい各県で，多職種のヒューマンネットワーク

る。内容としては，国や日医の行動計画とほを形成する取組みや，ICTを用いる取組みでぼ同一であり，地域の特性を踏まえた内容で何か良い方法，あるいは，現在取り組んでいはなく，具体的な対応マニュアルとはなってることがあればお聞きしたい。

いないことから，今後速やかに見直していく

各県回答 テレビ会議やペーパレス化から始こととしている。各県の計画においては，どめることが ICTの推進に繋がるのではないかのような対策をとっておられるのかお伺いしと意見が挙がった。福岡県からはSNS機能をたい。

利用した多職種による情報共有が報告され各県回答 大分県，熊本県，宮崎県では協議た。宮崎県からは延岡・日南地区においての場を設置し，感染症等発生時の対応等につICTを使った多職種間の情報共有の試みがな

いて協議を行っている。構成員は県，保健されているが，ICTだけでは十分な情報が得所，医師会等であった。

られず既存のシステムとの二重入力による手間が増えている問題を報告した。
釜萢日医常任理事

それぞれの現場におい新型インフルエンザ行動計画は，地域の特性を踏まえた内容に見直す必要性があると考えている県が多数であった。

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釜萢日医常任理事 感染症等の発生時に行政してきた。その結果，市町村の任意接種の接との情報共有・連携は大事である。日頃から種率が向上してきている。県単位で任意接種

関係者が顔の見える関係を構築しておくことの接種率向上に対する取組みがあればご教示が重要である。国は，感染症と診断された患していただきたい。

者がどのような行動をとるべきか方針を決

また，小児科学会は，今年度，年長児の三め，都道府県が迷わずに情報が出せるように

種混合ワクチンとポリオワクチンと，二種混すべきである。

合ワクチンに代えて三種混合ワクチンを任意

新型インフルエンザ行動計画については，接種で接種することを推奨しているが，これ現実から乖離した内容ではなく，実際に役にらのワクチンに対し助成を行っている自治体

立つものでなければならない。

があれば教えていただきたい。

(４) 風しん対策について（要望・提言）（大分県）＜提案要旨＞

各県回答 任意接種について一部の市町村において助成を行っているところはあるが，宮今年の風しん届出数は2,000人を超え2013

崎県のように県単位での取組みを行っている

年以来の感染拡大となっている。国はワクチ

ところはなかった。小児科学会が勧める三種

ン接種歴がない感受性者が多いと思われる対混合ワクチンとポリオワクチン接種を任意接象年齢（30歳〜50歳代）の抗体検査に対す種で行う自治体もなかった。

る補助を行うとの方針であるが，より具体的

釜萢日医常任理事

対策について是非検討し国へ強く働きかけてめ，おたふくかぜやロタウイルス等を任意接いただきたい。ワクチン接種勧奨についても種ではなく定期予防接種に組み込むよう訴え

日医，行政一体で取り組んでいただきたい。

ているが，すぐに組み込まれる見通しはな

各県ともに風しんの具体的対策

い。宮崎県のような取組みは先進的である。

が必要と感じており国への働きかけを望ん

ぜひ各県でも同様の取組みについて要望してでいた。

いただきたい。

各県回答

子どもの健康保持のた釜萢日医常任理事 ワクチンの生産に限度が三種混合ワクチンとポリオワクチン接種へある。増産の要請を出しており，定期のワクの取組みの必要性は厚労省も認識している。

チンとは別に，月に５万〜10万本が増産で日医としても働きかけていきたい。

きると考えている。今の段階では３年間の間に，居住時の市町村から対象者（39歳〜56歳までの男性）に抗体検査のクーポン券を発(６) 九州各県における訪日外国人医療対策について（熊本県）＜提案要旨＞

行し，まずは検査を受けてもらう。その結果

平成30年７月に日医で「第１回外国人医療を踏まえてワクチンの接種ができるような体対策会議」が開催され，国の政策概要が示さ

制をとることになると思う。今後，抗体検査れた。熊本県では「多言語コールセンター」

がどれだけ進むか様子を見ながら対策を考えが設置されているが，医療機関が現場で困惑ていきたい。

すると思われる医療通訳や医療費問題等の具(５) 任意予防接種の接種率向上に対する取組み
や助成について（宮崎県）＜提案要旨＞

体的な事項については示されていない。
九州各県における訪日外国人の医療対策についてお伺いしたい。

宮崎県は，おたふくかぜ，ロタの任意予防

各県回答 各県で多言語コールセンターは設接種の助成を行う市町村に対し交付金を支出置されているものの，医療に関する具体的な

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令和元年５月27

事項は示されておらず，体制整備が追い付い

また派遣調整の具体策について日医の見解をていない状況であった。

お伺いしたい。

訪日外国人に関する医また，九州各県医師会において，医師偏在

療問題は喫緊の課題であり危機感を持って対策に係る取組み（例えば，地域医療介護総いる。患者受入れ体制の整備，医療費未払合確保基金を活用し，各地域の拠点病院からいの補償，医事紛争訴訟への対応につい中小病院への医師派遣に対する財政的な支援て，次年度，国へ働きかける準備をしていを行う等）があればご教示いただきたい。

る。厚労省としては，外国人の医療費は自各県回答 各県とも修学資金貸与やキャリア

由診療にすべきであると考えている。通訳

形成支援の条件として医師不足・偏在地域にの手配等にも費用がかかるため，診療価格

医師を派遣する取組み等を行っていた。

の設定に際しては医療機関が不利にならな

釜萢日医常任理事 国の検討会において医師いよう配慮が必要だと考えている。医療訴偏在指標等について検討している。検討会で訟において注意が必要なことは，訴訟を行は，各都道府県が医師配置等を工夫されていう場所を他国ではなく日本にするというこるが，県内の努力だけでは事態は改善しないとを明確にすることである。

という共通認識を持っている。医師の強制配釜萢日医常任理事(７) 地域医療対策協議会について（宮崎県）＜提案要旨＞
医療法及び医師法の一部を改正する法律に置というわけにはいかないため，合意を形成しながら医師に動いてもらえるような仕組みが必要だと考えている。

より，平成30年度中に全国の都道府県に同法に基づいた地域医療対策協議会が改めて設

出席者−池井・金丸・佐々木(幸)・髙村常任理事，置され，平成31年度中に各県の医師確保計

峰松・米澤・嶋本・赤須・大塚理事，

画を策定することが義務付けられた。

野尻課長補佐，羽田野主事

各県においての今後の医師確保の行方に大いに関わってくると考えられるが，各県の現在の進捗状況をお伺いしたい。

医 療 保 険 対 策 協 議 会

各県回答 各県とも，国の運営指針に則り構成員を見直し，地域医療対策協議会の再編成を予定していた。
釜萢日医常任理事 地域医療対策協議会で議論いただく内容は多岐に亘る。各県，地域の実情に沿った形で組織していただきたい。
(８) 医師偏在対策について（鹿児島県）＜提案要旨＞
医師法・医療法の一部改正に伴い，今後，

赤崎常任理事（鹿児島県医）の進行により開医師偏在対策が進むことと期待しているが，会し，増田常任理事（鹿児島県医），松本常任

大学医局の方針や医師個人の考えもあるの理事（日医）の挨拶後，慣例により担当県の増で，実際に医師の派遣調整を行うことは困難

田常任理事（鹿児島県医）が座長に選出されな面が大きいと考える。今回の法改正を踏また。協議では８つの議題について各県から発言

え，医師偏在対策がどのように変わるのか，後，松本常任理事（日医）がコメントする形で

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進められた。

と比較して，妊婦の自己負担に対する手当て(１) 外国人材の受け入れ拡大に関する医療保険がなかったことが原因との意見が多数を占めた。また，SNSや偏った報道等から自民党の制度の課題について（佐賀県）

厚労部会で取り上げられ，政治主導で中医協＜提案要旨＞
入管法の改正に伴い外国人労働者が増えるの検証・議論を経ることなく期中に加算の凍と見込まれている。在留外国人の医療保険制

結が決まったことが大きな問題との意見もあ度への加入拡大については，医療費の増額等った。また，多剤処方における減算は，複合課題も多い。また来日した技能実習生は，健的な疾患を有する高齢患者が増加し，現場で康保険加入が義務づけられており，本国に居治療にあたる主治医は多剤処方を余儀なくさ住する実子，父母等も要件が合えば加入できれており，まったく不合理な減算で，一刻もる。今後，外国人労働者の増加に伴い健康保早い撤廃をお願いしたいとの意見であった。

険制度の在り方を検討する時期に来ていると

松本日医常任理事

考えるがいかがか。

度診療報酬改定において妊婦の外来診療で，各県回答 九州各県いずれも，外国人労働者

妊娠の継続や胎児に配慮した適切な診療に対の労働環境や健康に配慮する必要は認めるもする評価として，支払側，診療側合意のもとのの，不正使用を防ぐ仕組みと社会環境の変で創生した。このような新たな診療料は，中化に即した制度作りが早急に必要との意見で医協で改定の影響等を調査研究の上，次回改あった。

定で修正するという方針であった。しかし，

松本日医常任理事 自民党の「在留外国人に創設から１年も経過していない状況で，適切係る医療ワーキンググループ」は，来日経験な調査研究も行わず妊婦加算がいきなり凍結のない親族等の医療保険制度の利用を目的とされたことは，非常に異例なことで，医療現した保険加入，なりすまし受診の問題等，政場の混乱や様々な事務負担を増加させるた府に対して，制度の適正な医療確保を求める

め，今後同様の事例が起こらないことを確認

提言を行った。日医としても，このような問している。医療技術の評価は診療報酬で対応題を認識しており，昨年７月には第１回外国すべきであり，その恩恵を受けた患者は，一人医療対策協議会を開催し検討中であるの定の自己負担を行う制度となっている。今で，今後報告させていただきたい。

回，妊婦加算は妊婦への負担増，少子化対策(２) 診療報酬における加算・減算についてに逆行するということで凍結が諮問された（宮崎県）＜提案要旨＞

妊婦加算は，平成30年

が，あくまで妊婦への配慮で，医療技術を診療報酬で評価するという手法は変更できない

先日，妊婦加算の是非が話題になった。少という認識だ。日医は妊婦への診療のあり方

子化対策のためには，小児のみならず，妊婦を検討する場を設けた上で，次回改定で再検の医療費における公的補助の充実が喫緊の課討する前提で，今回妊婦加算を凍結すること題と考える。また，多剤処方の減算は，院外に同意した。今後の対応として，次回改定に処方が常識の時代には錯誤的規定なので，早向け，妊婦加算を創設した趣旨を診療に反映

期撤廃をお願いしたい。

させるためにどのような対応が望ましいの各県回答 九州各県いずれも，妊婦加算の創設

か，中医協において患者調査等の検証・調査

は大いに評価できるが，充分な周知が行われを行い，妊婦，医療機関の双方にとって有益ないままに開始されたことと，乳幼児の加算な対応をしっかりと議論していくべきと考え

第837号日州ている。
多剤処方の減算については，今後の改定に

医事

令和元年５月29

通信機器を使用する以上，適正な評価に基づき実施されるべきと回答した。

おいて議論になると思われるので皆様のご意

松本日医常任理事 医療機関同士の連携は，見を頂戴しながら議論していく。

更に診療しやすい方向で進めて行きたいと考(３) ICTを活用した迅速病理診断評価の今後の見通しについて（熊本県）＜提案要旨＞
平成30年診療報酬改定において，病理診

えているが，医師対患者の場合は慎重に進めなければならない。今後は，ICTを活用した医療機関間の連携が更に増えていくと思われるので，それぞれの点数項目に照らして，皆断については，その精度を担保しつつデジタ

様のご意見を伺いながら検討していく。

ル病理画像のみを用いて行う場合や，医療機(４) 退院前共同指導を行った患者さんが在宅復関間の連携により受取り側の医療機関におい

帰困難となり転院した場合の算定についてて標本作製を行う場合にも病理診断の算定が（長崎県）可能となった。一方，皮膚悪性腫瘍切除術や＜提案要旨＞

乳腺悪性腫瘍手術（K476）において，セン病診連携の推進，重症患者（末期癌を含チネルリンパ節加算を算定する場合は，病理む）の在宅移行が推進されている中，退院前医が必要で，不在であれば加算はできない。

共同指導の重要性が増している。しかし重症

遠隔地の医療機関でデジタル病理連携体制が者の在宅移行に際し退院前共同指導を行った

とれている場合には，病理医の有無に関わら後，結果として在宅移行ができないことで退院ずセンチネルリンパ節加算が算定できること

前共同指導料が算定できない事例も増加してが望ましいと考える。また，ICTを活用したいる。何らかの診療報酬上の対応を求めたい。

医療連携の診療報酬評価はさらに進むと考え各県回答られるが ICT 活用による診療報酬（加算・施導は，退院後のより良い療養のために医師だ

設基準等）の評価等について各県の考え等をけではなく多職種が連携するもので，スケジュ

お聞きしたい。

ール調整等を含め医療機関の負担が大きい。

各県回答 病理医の絶対数の不足もあり，多共同指導後の状態変化による転院は医療機関

くの県で，今回，送信側に病理医がいなくての指導とは関係ない。また指導内容は転院先も遠隔病理診断が可能になったことを評価しでも有用な情報になり得るので，何らかの評ている。乳腺悪性腫瘍手術は頻度の高い手術価はされるべきと回答。一方，熊本県医は，名で，遠隔地の医療機関でデジタル病理連携体

称自体，成果主義が強く表現されており「退制が算定できる場合には，病理医の有無に関院促進共同指導」等の積算主義的な名称に変わらずセンチネルリンパ節加算ができる等，

更してもらいたいとの意見が出された。

施設基準の要件緩和が望まれるとの意見であ

松本日医常任理事った。また，ICTを活用した医療機関連携には，先に開催された地域包括ケア対策協議会

ついては，沖縄県医は，患者が適切な時期にでも算定が困難として協議された。過去に看適切な治療を受けることが重要で，特に離島取り加算について，在宅医療でターミナルケ

や遠隔地等の医療格差解消のためにも評価推

アを長期間行ったにもかかわらず，最終的に進するべきと回答。福岡県医は，ICT化は今家族の意向等で病院に搬送された場合には，後もさらに進むと思われるが，遠隔診療が必

在宅医療を行う主治医は看取り加算の算定が要な患者または医療機関を対象に高価な情報できないという問題があり，在宅医療による

九州各県いずれも，退院前共同指

退院前共同指導の問題

30日

令和元年５月

州

医

事

第837号

ターミナルケアと看取りを評価する点数を分務所の依頼により，今年度から眼科，外科，

離することで問題を解消した経緯がある。共産婦人科推薦の先生方が，保険指導医（嘱同指導実施に対する評価は行われるべきもの

託）として指導に当たっている。しかし，沖であるので，共同指導後に在宅に移行できな

縄事務所は，将来的に保険指導医が，専門領かった事例がどの程度あるのか調査して教え域だけに限らず全科を対象に指導を行うことていただきたい。

も想定している。県医師会としては，当初の(５) 医科歯科連携について（鹿児島県）

目的の「専門的な見地」が拡大することとな
り，保険指導医の負担や責任範囲も広がるこ＜提案要旨＞
医科歯科連携を評価する診療情報連携共有料（B010-2 120点）が新設された。これは，とから，できる限り専門科に限ることに加え指導医療官の同席を求めている。各県の状況

骨粗鬆症や糖尿病等，慢性疾患を有する患者等をお聞きしたい。

について，歯科医療機関の求めに応じて，検各県回答 精神科・心療内科を標榜する医療査結果や投薬内容等の情報提供を行った場合機関のみ保険指導医が指導を行う県や，指導に３か月に１回に限り算定できるものであ

医療官が欠員のため保険指導医が全診療科のる。医科歯科連携の取組みが，各県でも始ま指導を行っている県等，各県の状況に違いがっていると思うが，ARONJ（骨吸収抑制剤みられた。しかし，いずれの県も保険指導医

関連顎骨壊死）予防のための医科歯科連携にや指導医療官の人選に苦慮しており，今後，ついて各県の状況等をお聞きしたい。

指導する人材の確保が大きな問題との意見で各県回答 大分県医では，中津市医師会が中あった。また福岡県医では，保険指導医に対心となり，平成29年度から医科歯科連携でして「新規個別指導指導医オリエンテーショ

ARONJを予防する取組みが行われている。

ン」を開催し，厚生局の指導について説明す

また，沖縄県医では，昨年度から大学病院とると共に県医師会の考えを伝えている例が報

歯科医師会とで，地域医療連携ネットワーク

告された。

の構築に向けた取組みが始まっているとの回

松本日医常任理事 個別指導の対象となった答であった。

医療機関は指導に対し神経質になりがちであ
ARONJは医科歯科相互るため，指導を行う保険指導医は保険診療のの連携によるチーム医療体制の構築が望まれ制度，規則等に精通し，医療機関からの質問ていることから，診療情報提供Ⅰの要件に該に的確に回答，指導する能力や人柄等が求め当しない医科歯科間の連携において算定を認られる。しかし，多忙な医師に，指導医療官

める方向で診療情報連携共有料が新設された程度のことまで求めることは難しい。各県の経緯がある。今後，中医協においても検証・

実情にもよるが，その都度，保険指導医と指調査を実施するが，地域の良い例を参考に，

導医療官が連携して対応すべきである。

松本日医常任理事

各地域の状況に応じた体制の構築を改めてお(７) 個別指導における実施通知について願いしたい。
(６) 保険指導医について（沖縄県）＜提案要旨＞（福岡県）＜提案要旨＞
来年度から九州厚生局での指導実施通知の保険医療機関の主たる診療科が多岐にわた統一化を図るため，個別指導の事前提出書類

るため個別指導の実施に高度な専門的知識が及び当日準備書類に関し一部変更がある旨，求められるとの理由から，九州厚生局沖縄事

九州厚生局より連絡があった。以前より膨大

第837号

日

州

医事

令和元年５月31

な資料の提出が求められていたが，今後は自多くは不適切との指摘を受けている。個人情

費診療分の診療録や委託契約書関係帳簿と薬報を扱う電子カルテのIDやパスワードの管剤関連資料の追加，退院時要約（サマリー）

理が必須であることは理解できる。しかし，

等更なる資料の準備が対象医療機関には求め

過去に電子請求が必須となるに伴って，やむられている。適時調査については，本年度かなく電子カルテや電子レセプトシステムを導ら実施要領，事前提出書類，当日準備書類等

入した医療機関も少なくない中で，新たなガが厚労省ホームページに掲載され，全国統一

イドラインによる締め付けに小規模な医療機の内容で実施されている。新規個別指導・個関は困惑している。各県の考え等をお聞きし別指導においても，適時調査同様，全国で統たい。

一したものが必要である。各県の考え等をお各県回答

聞きしたい。

によっても温度差が大きいという意見や，電子

各県回答 九州各県いずれも，各地域の対応

カルテのベンダーが販売時にガイドラインとではなく全国統一の公開された基準で指導をの整合性を示す説明責任があるとの回答が出行うことに賛成の意見であった。しかし，提された。また，医療機関の規模によって指導の出を求める資料については，何をチェックす

在り方を見直すべきとの意見がある一方，医るためのものなのか明確にしてもらいたいと療機関によっては運用が杜撰で，情報管理にいう意見や，基準を統一することにより事務かなり不安がある医療機関も散見される。そ的な負担が増加しないか慎重に対応する必要のような医療機関が情報の流出，外部からのがあるとの意見が出された。

不正アクセス，改ざん等の被害にあった際，管松本日医常任理事 日医執行部は，指導や適理上の責任を問われる等の不利益を被る可能時調査等の様々な問題の対応について，厚労性があることを考慮すると，ある程度の指導は省と運用の見直しを行う等，協議を重ねてき

必要ではないかという意見も出された。

た。特に指導については，平成28年度から

松本日医常任理事

医療機関における事務負担の軽減や効率化のおいて，医療分野における ICT 化を支援する観点から，指導実施通知の時期の変更等，運ため医療情報化促進基金が創設された。対象

用規定の見直しを実施している。また，新規事業には，医療機関のオンライン資格確認と個別指導や集団指導の対象医療機関について

電子カルテシステム導入支援の２つがある。

は，平成30年４月から統一的な取扱いを実国としても電子カルテの標準化の必要性を感施している。今後の運用について問題が発生

じ予算措置を行ったものであるので，特に小した場合はご連絡いただきたい。

規模診療所等において活用いただきたい。な(８) 電子カルテを使用している医療機関に対する個別指導について（大分県）＜提案要旨＞
医療情報システムの安全管理に関するガイドライン（第５版）に基づき，電子カルテを

電子カルテに対する指導は指導官

平成31年度，厚労省にお，電子カルテを使用する以上は，ガイドラ
インの厳守をお願いしたいが，指導の現場でシステム環境の指摘をしなくてもよいように
電子カルテ業者に基準を守るようにしてもらうことも必要である。

使用している医療機関は，要綱を作成するとともに，定期的なデータのバックアップや，

出席者−濱田・山村副会長，

職員の訓練，監査の実施等を行う必要があ

小牧・荒木常任理事，川野理事る。個別指導においてもこれらが確認され，竹崎事務局次長兼総務課長，湯淺課長補佐32日

令和元年５月

州

介 護 保 険 対 策 協 議 会

医

事

第837号

ため，自院が転換した場合のメリットやデメリットがイメージしづらいということや，転換後の「梯子外し」の警戒などが，転換が進
まない理由ではないかと意見があった。マニュアルを作成したり研修会を開催したりして，理解を深めていくことが重要ではないかと意見があった。
江澤日医常任理事 介護医療院は，長期療養と生活施設の２つの大きな役割を持つ。介護医療院に転換するためには，生活施設のノウ

黒木常任理事（鹿児島県医）の進行によりハウや好事例をうまく利用することがポイン

開会し，鉾之原副会長（鹿児島県医），江澤常トとなっている。また，経営者から現場職員

任理事（日医）の挨拶後，座長に担当県の鉾まで新たな類型であるという意識改革，自分之原副会長（鹿児島県医）が選出され協議に達の介護医療院が目指す理念・方針などを構入った。

築し，共有していくことが重要である。

(１) 介護医療院への転換はなぜ進まない（大分県）＜提案要旨＞

しかし，介護医療院への転換が全国的に進んでいない状況は事実である。その要因としては，介護医療院の実態が想像できないこと

介護医療院への転換は，全国的にもあまりであると考えており，関係機関に理解をいた

進んでいない。各県の状況及び転換が進まなだけるよう情報提供や，研修会の実施をしてい原因の解決策を日医に伺いたい。

いきたい。また，事例集の作成，マニュアル(２) 介護医療院の介護報酬並びに診療報酬制度の理解を深めるために（熊本県）＜提案要旨＞
医療費の請求上では，現状の介護療養病床

作成も前向きに検討したい。
(３) 居宅系施設における医療系サービスの利用制限の問題点について（宮崎県）＜提案要旨＞に近い請求形態となると考えるが，今回の介以前から指摘されているように，有料老人護医療院がその位置づけ上，医療保険と介護ホームなどの居宅系施設において，訪問看護

保険でどのような評価をされているか。医療や訪問リハビリなどの医療系サービスが利用と介護の連携が進む中で，医療保険，介護保されにくい状況は今でも変わっていない。高

険の給付調整を会員が理解できるようなマニ額な料金を払えば，居宅系施設でも自由度のュアルが必要と考えるがいかがでしょうか。

高い介護保険サービスが受けられる。一方

また，各県のご意見と日医でのマニュアル作

で，ホテルコストを低く設定している施設

成をお願いしたい。

は，介護保険を100％自施設で使ってもらわ(１) と (２)は一括協議された。

なければ，経営が成り立たないうえに，それ各県回答 各県の介護医療院の開設状況は，を認めないと，低所得者の終の住処がなくな

平成30年12月31日時点で，鹿児島県が５るというジレンマがある。この問題に関し件，福岡県・熊本県・大分県が４件，長崎県て，各県で，行政，居住系施設及び在宅療養が３件，佐賀県が２件，沖縄県が１件，宮崎支援医療機関が一堂に会して話し合いを持た県は未開設であった。新たな施設体系である

れているケースがあれば教えていただきた

日

第837号

州

い。また，日医に対しても，この問題に関し

医事

令和元年５月(５) 外国人労働者（介護士）受入れについててどのようなビジョンを持たれているかご教
示いただきたい。

33（長崎県）＜提案要旨＞

ほとんどの県が提案要旨のよう

少子高齢化が進行し，労働力不足を補うたな課題について話し合いは持たれていなか

め，国においては，外国人労働者受け入れにった。熊本県医及び福岡県医では，行政な関し，法整備を行い，外国人の介護士の受けど主催の研修会の中で理解を得る取組みを入れを行おうとしている。そこで，各県におしていた。

ける外国人介護士受け入れの状況，問題点な

江澤日医常任理事 ホテルコストの設定は，どがあったら，ご教示いただきたい。また，

不動産部分は不動産部分で担保させること，

日医において，外国人労働者受け入れについ建物部分は建物償還できるように家賃などをてご意見などあったら，お伺いしたい。

設定していくのが適切である。しかし，一定

各県回答 どの県においても，介護分野での以上の介護保険サービスの利用を条件として人材確保は深刻な問題であると認識し，外国家賃を減免する例がある。そのような事例に人労働者の受け入れについて検討している。

関しては，日医でも厳粛に対応していく方針

宮崎県医からは，外国人労働者が働く現場でである。いわゆる「囲い込み」については，

は，日本語能力の問題の他にも宗教や文化の次期改定において，対応すべき内容であると違いもあり，その全てを現場で解決するのは考える。

困難だという課題を挙げた。人材確保も大事

各県回答(４) 認知症初期集中支援チームに対する取組みについて（福岡県）＜提案要旨＞

であるが，長期的に外国人労働者を増やすた
めには，人材養成の仕組みを構築する必要があるという意見を出した。

認知症初期集中支援チームは，平成30年

江澤日医常任理事 介護に従事する外国人の４月より全市町村での設置が必須とされてお受け入れは，①EPA，②在留資格「介護」，

り，すでに各地での活動が開始されている③技能研修に加え，在留資格「特定技能」がが，配置場所については，市町村本庁や地域

平成31年４月１日より追加される。日医と包括支援センター，認知症疾患医療センター

しても，外国人労働者の受け入れに関してなど様々である。そこで，各県における検討

は，積極的に進めていきたいところであり，会や研修会，チームやセンターの連携状況の

人材不足の解消に繋がることであるため，日把握について，県単位での取組み事例があれ本人と同等以上の処遇が必要であると考えてばご教示いただきたい。

いる。また，他国に日本が魅力ある国である

各県回答

検討会は，行政に設置されている場合が多かった。また，どの県でも県単位の研修会を実施していた。チームやセンターのことをアピールしていきたい。
(６) 介護人材の処遇改善について（佐賀県）＜提案要旨＞

連携については，大分県医から，認知症初期「介護職員処遇改善加算」は，介護職員の集中支援チーム員合同会議を開催し，課題の賃金増の対策としては効果があるが，介抽出，県内好事例の共有などをしていること

護の現場はチームで働いており，看護職

や，鹿児島県医からは，担当者会議を開催し，員や事務職員など，他の職務に従事する疾患センターとチームの連携の実際やあり方

職員の確保も同様に厳しい実態があるこについて協議しているとの報告があった。

とから，介護職員以外の職員にも給付対

34日

令和元年５月

州

医

事

第837号

象を拡大し，職員の賃金の全体の底上げ

江澤日医常任理事 国においては，①介護職を行うことが必要であると考える。今後

員の処遇改善，②多様な人材の確保・育成，は，事業所の判断でその他の職員の処遇③離職防止・定着促進・生産性向上，④介護改善にも充てられるようにできると，介職の魅力向上，⑤外国人材の受入環境整備と護現場で働く人材の確保につながってい

いった総合的な介護人材確保対策に取り組ん

くと考える。また，併せて，医療機関ででいる。①については，これまでの介護職員

働く介護職員は，本加算の対象外となるの処遇改善の加算などの取組みで，月額平均ので，今後検討が必要な問題であると考5.7万円相当の改善が図られた。しかし，月える。各県の見解及び日医の見解・今後

額平均給与が上がっても，多職種と比較するの方針をお伺いしたい。

と低いため，介護職員の平均勤続年数はなか(７) 介護人材確保に対する介護報酬UPの提言

なか伸びない。
そのようなことも踏まえ，介護人材確保のについて（鹿児島県）

ための取組みをより一層進めるため，消費税＜提案要旨＞
介護職の人材確保は，５万円程度の賃金の引き上げと同時に，新しい経済政策パッケ

UPにより，他業種と同じレベルで人材確保

ージに基づくさらなる処遇改善がなされるこ

競争に参加できると思われる。現在の介護職とになった。その内容は，経験・技能のある員処遇加算は，介護施設で勤務する介護職の職員に重点化，柔軟な運用を認めるというこみが対象となっており，同施設で勤務する看とである。しかし，事業所が現行の介護職員

護師などとの差が生じてしまう。介護職員同

処遇改善加算を取得していないと，新たな処様，看護師などについても賃金UPが必要で遇改善の対象にはならない。今回は容認するある。各県の見解及び日医の見解・今後の方が，次期改定までどうにかならないかと思っ針をお伺いしたい。

ている。

(６) と (７)は一括協議された。

また，介護事業所の介護職員と病院現場の各県医とも，提案に賛成であっ介護職員との差が大きくなることが考えられた。福岡県医からは，今まで行われてきた処ており，非常にバランスが悪く，不平等であ遇改善策も離職防止，新規参入の参加には繋る。現在，厚労省で議論されている。

各県回答

がっていないとの意見が出され，介護現場で働く従事者全体を考えて対象を拡げるような改善が必要ではないかと問題提起もあった。

お知らせ

出席者−石川常任理事，立元・瀬ノ口理事
田﨑・福田主事

クールビズについて

県医師会では，地球温暖化防止に向け，令和元年５月１日より同年10月31日までの間，県医師会館の冷房設定温度を上げ，常識的な判断による夏の軽装（クールビズ）の実践に取り組みます。
会議等の場合でも軽装（ノーネクタイ・半袖等）で結構です。地球温暖化防止のため，ご理解とご協力をお願いいたします。

第837号

日

州

医事

令和元年５月35

宮崎県医師会創立130周年記念医学会・県民健康セミナー
と

き

ところ
創立記念医学会と県民健康セミナーを同時開

平成31年２月24日㈰
県

医

師

会

館

光川内科医院長光川知宏先生の「当院通院中の催した。

高齢者糖尿病患者におけるサルコペニアの合併

挨拶（要旨）

頻度，およびその臨床的特徴」が医学賞に推薦

県医師会長 河野 雅行

され，全理事協議会で決定された旨の説明があ

本日は，県内各地から多数のご参加をいただ

り，その後，光川先生に河野会長から表彰状と賞

き，感謝申し上げる。
本セミナーは，県民の皆様方に，病気に対す金が贈呈された。
医学賞講演

る正しい知識と予防対策，また日常の健康管理

小牧常任理事の座長により，今回医学賞を受に役立つ情報を伝えたく，毎年開催している。

賞された光川知宏先生に，受賞論文の概要をごまた昨年より，県民の皆様に「医師会活動」を講演いただいた。

より身近に感じていただきたく，創立記念医学特別講演会と同時開催とさせていただいている。

特別講演Ⅰでは，中山健先生の座長により，宮崎県医師会は1889（明治22）年に発足

潤和会記念病院の外科部長である佛坂正幸先生

し，県民の皆様と共に生きるという「地域共に「お困りではありませんか？“頑固な便秘” や生」の理念をかかげ，関係機関と連携しなが“便の漏れ”！」と題してご講演いただき，便秘ら，日々活動している。

や便の漏れの種類や解消方法，最新の薬剤情報

本日は，県医師会医学賞贈呈式，医学賞講
演，特別講演２題を予定している。最後までごなどを分かりやすくご講演いただいた。
また，特別講演Ⅱでは田中俊正先生の座長に静聴をよろしくお願いしたい。

より，宮崎大学教育・学生支援センター特別教授

県医師会医学賞贈呈の谷口浩美先生に「転んでも踏まれても立ち上が小牧常任理事から，11月28日に開催された

れ！」と題してご講演いただいた。オリンピック

医学賞選考委員会において，宮崎県医師会医学への出場や挫折経験の後に学ばれたことを笑顔

会誌第41巻第１号及び第２号の論文の中より，で話され，大変満足度の高い講演会となった。

36

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

日医インターネットニュースから■都道府県の医師偏在是正策が本格化へことが望ましい」としている。
（平成31年４月５日）

2019年度が幕開けし，都道府県中心の医師偏在是正策が本格化する。厚生労働省は都道府
県が今年度中に策定する「医師確保計画」の留意事項をまとめたガイドライン（GL）を作成。
「医師多数」の都道府県は他県からの医師確保は行わないことになるが「既存の施策による医師の確保の速やかな是正を求めるものではな
い」ことや，「医師多数」の都道府県は産科医や小児科医を除き，医師の確保で新たに地域医
療介護総合確保基金を活用した修学資金貸与をすることは適切ではないことなどを記載した。
昨年成立した医師偏在是正法（改正医療法・医師法）が４月１日に施行されたことに伴い，都道府県は19年度中に医師確保計画を策定する。４〜６月に他の都道府県との間で患者流出入を調整し，７月ごろに調整を踏まえた医師偏在指標を厚労省があらためて算出。今年度中に都道府県医療審議会への意見聴取を経て策定する流れだ。都道府県は20年度から，医師確保
計画に基づく医師偏在対策を始める。
●流出入協議，合意できねば「全て見込む」
厚労省が作成した医師確保計画策定GLでは，都道府県間で患者数の流出入を調整する協議をし，合意が得られない場合は，「患者の流出入の状況を全て見込むことを基本とする」と書いた。医療施設の所在地に基づく患者数を用いて検討するという意味だ。
今後，「医師多数」の都道府県が，他の都道府県から医師確保できなくなることについて
は，既存の施策で行っている医師確保の速やかな是正を求めるものではないことを明記。県外から行っている医師確保を「いきなり全て廃止
するわけではない」（地域医療計画課）という趣旨で，急ブレーキではなく，徐々に医師確保の方針を変更していく形に配慮した。
GLは，総合確保基金を活用した取り組みにも言及。「医師多数」の都道府県では，全国的に不足している産科医と小児科医を除き「今後，入学予定の医学生に対する修学資金の貸与については，総合確保基金以外の財源を用いる■新千円札に初代会長，「大変喜ばしい」― 厚労省 ―

― 横倉会長 ―政府が新千円札の肖像画に，日本医師会初代会長の故・北里柴三郎氏を採用すると発表した
ことを受け，横倉義武会長は４月10日の記者会見で「日医として大変喜ばしい。現千円札の野口英世博士と，２代続けて千円札に医師が取り上げられたことは『医療が社会に欠かせないもの』という裏付けだと思う。社会において医療・医師が果たす役割の大きさに，私たちも責任の重さを感じている」と語った。
横倉会長は，北里氏の功績を紹介する中で，全国の医師の結束を図り，健康保険制度の創設を強く訴えたと説明。
「今日の医師会の存立を考えた時に，北里先生は医療を普及させる上で大きな役割を果たされ，貢献された」とたたえた。
北里氏が「予防医学を確立することが近代化である」という言葉を残したことも紹介。「長寿国家のわが国において，予防・健康増進が重要な役割を果たすようになっている。日医は北里先生の志を受け継ぎ，『人生100年時代』に向けて，治療を主体とする医療のみならず，予防や健康づくりにも力点を置いて健康長寿社会の確立に力を尽くしたい」と力を込めた。
会見では，今年の「第30回日本医学会総会
2019中部」に言及。北里氏が1902年に開かれた第１回日本連合医学会（日本医学会総会の前身）の副会頭を務めたことから「第30回の記
念する年に，こうした発表があって感慨深い」と語った。
横倉会長は，記念行事の開催を検討する意向も示した。「北里先生が医学の歴史上，大変なご尽力をなさったことを社会にアピールする必要がある。さまざまな方と相談しながら，何らかの記念行事も考えていきたい」と述べた。東京・本駒込の日医会館にある北里氏の木製のモ
ニュメントを，銅像にすることも検討する考え。
（平成31年４月12日）

第837号

日

州■情報共有「患者の診療情報提供範囲で」― 児童虐待問題で日医総研 ―日医総研はこのほど，リサーチエッセイ「児童虐待への母子保健行政の対応・国と自治体の役割と実態」を公表した。児童虐待の恐れがある事例に関する情報共有については「児童福祉法第25条の２により，要保護児童対策地域協
議会（要対協）の構成機関として医師会は必要な情報の交換を行うこととされている一方，個
人情報保護法第２条３項において，病歴などは『要配慮個人情報』とされ，法令に基づく場合など，極めて例外的な場合以外は患者本人の同意を原則としていることを忘れてはならない」と強調。その上で「医療機関間の情報共有は，あくまでも患者の診療情報提供の範囲内か，要
保護児童についての児童相談所または要対協などを介した情報として共有されるもの」との考えを示している。
要対協は，要保護児童の適切な保護を図るため，関係機関が連携し，情報交換や支援内容の協議を行う。
法令に基づく場合など，極めて例外的な場合については「外傷，熱傷などが虐待によるものと強く疑われると医師が判断した場合において，児童相談所や要対協への通告よりも先に，
緊急的に紹介先の医療機関に対して，診療情報の一部としての情報提供は児童虐待防止法の解釈で可能」と説明。ただ「この場合においても，緊急避難対応後において，要対協へ通告しなければならない」と付言した。
また日医総研は「要対協に通告した場合でも，虐待案件として取り上げるかどうかの判断には，地域での濃淡がある」と指摘。「児童虐待の早期発見，防止のためには，ささいな情報であっても虐待案件として取り上げられるよう，日本医師会として働き掛けていく必要がある」とした。
地域における児童虐待の予防，早期発見・早医事

令和元年５月37

期対応のため，今後，医師や医師会の積極的な関与，周辺の医療機関に協力を求めることの重要性も指摘している。一方，日医総研は，2014年に大阪府において「乳幼児健康診査未受診児対応ガイド」が作成されたことに言及。
「未受診児の対応フロー図」や留意すべきポイントが示されている点などを紹介している。
（平成31年４月16日）■国民のがんゲノム情報，「法整備を」― 横倉会長 ―横倉義武会長は４月17日の記者会見で，がんゲノム情報について，「日本人に最適化されたゲノム医療を提供するためには，国民のゲノム情報が日本に蓄積されて，国民のために利活用されることが大変重要だと考えている」と強調した。その上で「今後，日本における診療に用いられたゲノム検査の結果が，結果レポートだ
けでなく，ゲノムの元データも含め，（国立がん研究センターの）がんゲノム情報管理センター（C - CAT）に適切に提出されるよう，国，専門医療機関，企業等の関係者が協力の上，医療保険上の取り扱いや必要な法整備等について取り組んでいただくように強く要望する」と表明した。
横倉会長は，「現状では，遺伝子情報を海外に持ち出して検査する手法が取られている。その際，情報がちゃんと国内にフィードバックされ，国内に蓄積されることが重要だが，それを十分にできる法整備が行われていない」と指摘。「日本国内のゲノム情報は，国内でちゃんと検査・管理できるようにしていただきたい」と訴えた。
厚生労働省の「がんゲノム医療推進コンソー
シアム運営会議」での議論や，昨年12月に遺伝子パネル検査２品目が承認を取得したことなどを踏まえた。
（平成31年４月19日）

日医インターネットニュースは，日本医師会のホームページからご覧になれます（毎週火・金更新）。
日本医師会（http://www.med.or.jp/）＞メンバーズ＞日医インターネットニュース
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令和元年５月医師協同組合だより

日

州

医

事

第837号

第837号

日

州

医事

令和元年５月3940

日

令和元年５月

州

医

事

第837号

医師国保組合だより

第23回歩こう会に参加して
宮崎市

３月24日平成最後の「歩こう会」が，フェニックス・シーガイア・リゾートにて開催されました。参加者は20世帯49名でした。
私もロコモ予防を目的に家内と次女の３人で参加いたしました。秦理事長のご挨拶に続き，宮崎大学整形外科教室教授であられる帖佐悦男
先生から準備体操を兼ねて，ロコモ予防体操の指導がありました。
体操の前に，「自分はロコモでないと思っていらっしゃる方は挙手してください」という先生の言葉にそれとなく手を挙げたところ，「先生はロコモでしょう」としっかり指摘されました。
ロコモ度テストは①立ち上がりテスト②２ス
テップテスト③ロコモ25の３つのテストより判断されますが，簡単な判断としては，40cm程の高さのイスより片脚で立ち上れない場合は
ロコモ度１と判定されます。私は，少なくともその程度は可能でしたが，帖佐先生が宮大工学部との共同で作製されたロコモ測定機器にて「ロコモ度１」と判定されたのを，覚えていらっしゃったようです。
片脚立ち，スクワットの２つの基本ロコトレの正しいやり方の指導の後に，ヒールレイズ，
フロントランジ等ロコトレプラス運動，及び肩のロコモ体操の指導がありました。
全身の筋肉がストレッチされ，すっかりウ
オーキングの準備ができたところで，コンベン
ションセンターを出発し，シェラトン本館を通り，裏庭から宿泊客以外は立ち入れないプール
サイドに入りました。初めて入ったプールサイドに感心しながら，次の会場である42階リス
トランテ・アルコに移動しました。
身体虚弱状態であるフレイルと全身の筋量減
少による身体機能低下であるサルコペニア，２
つともに勧められるのが運動療法と栄養療法です。我々は運動療法を済ませた後に，落合シェフの提供するランチをいただき，栄養療法を行いました。
本年３月，厚生労働省から報告のあった「食

かわ

川

の

野

けいいちろう啓一郎

事摂取基準」2020年版によりますと，65歳以上の方は，体重１㎏あたり１g以上のタンパク質をとることが望ましいとされており，１日の食事の総エネルギーに占めるタンパク質の目標
は，15〜20％とされています。ランチのメニューを見ながら，さっそく最初に運ばれてきた「パルマ産生ハム」を食し，次の「しまうら真鯛の炙りカルパッチョ」とともに良質のタンパク質を摂取いたしました。42階からの展望も素晴らしく，私と一緒に参加した理学療法士の娘は，ウオーキングの距離に少々不満があったようですが，レストランでのランチには大いに満足し，お土産のいちごを持って帰って行き第837号

日州ました。
ところで，医師国保に対する国庫補助率が32%から年々3.8%削減され，平成32年度には13％になります。そういうわけで現在，宮崎県

医事

令和元年５月41

医師国保組合の単年度収支は赤字に転落しています。我々組合員が可能な限り健康を維持することで，医師国保組合が健全に運営されることが望まれるところです。

医師国保からのお知らせ＜健康診断個人票や各種申請書について＞
平成30年度中（平成31年３月31日迄）に当組合の各種保健事業を実施された組合員及び該当するご家族の方で，健康診断個人票や各種申請書をまだ提出されていない方は令和元年５月24日㈮が提出締切となっております。期日を過ぎますとお支払いできませんので提出漏れにご注意ください。
＜健康保険適用除外申請の手続きについて＞
医師国保に既にご加入の方は，事業所が法人化する等で健康保険の適用となる場合でも，健康保険適用除外の承認を受けることにより，引き続き医師国保に残ることができます。
健康保険の適用除外承認申請が必要になったときは，事実の発生した日から14日以内に年金事務所に届け出なければなりませんので，まずは当組合までお問合せください。
（問合せ先）宮崎県医師国民健康保険組合〒880-0023 宮崎市和知川原1丁目101番地 TEL：0985-22-6588 FAX：0985-27-6550※各種申請書は、当組合ウェブサイトからダウンロードできます。
http://www.miyazaki.med.or.jp/kokuho/

42

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

医師国保組合だより

平成30年度 宮崎県医師国民健康保険組合第120回通常組合会
と

き

ところ

平成31年３月14日㈭
県

医

師

会

館

去る３月14日に第120回通常組合会が開催さ

３．議案第１号 規約の一部改正（案）について

れ，規約の一部改正（案），平成31年度事業計「保険料の賦課額」変更による規約の一画（案），歳入歳出予算（案），給付費等支払部改正（案）について説明し，原案どおり準備金積立金の処分，平成31年度法令遵守

可決承認された。なお，改正された規約の（コンプライアンス）のための実践計画（案）

内容については，「平成30年度事業報告書・についての５議案を上程し，全て原案どおり

医師国保組合規約」にて組合員に報告する。

可決承認された。
１．報 告

４．議案第２号 平成31年度事業計画（案）について会務については，平成30年４月から組合

国庫補助金の段階的削減，保険給付およ会までの関係団体諸会議，当組合理事会等

び後期高齢者支援金等の負担増に伴う厳しに関する事項を報告。また業務について

い財政運営の中においても，前年度事業計

も，組合会までの被保険者数推移および保画を踏襲した。平成31年度の重点事業とし険料に関する事項，療養等の給付状況，保ては，各郡市医師会支部との連携により組健事業の実績を報告。平成30年度歳入歳出

合員（被保険者）の加入促進を図る。ま

決算見込みについては，歳入から繰越金・た，健康寿命の延伸と医療費適正化を目的

繰入金を除いた単年度収支として，約5,450とした第二期データヘルス計画に基づき，万円の赤字決算の見通しであると報告した。

生活習慣病対策をはじめとする被保険者の２．協 議

健康増進，発症予防および重症化予防等を議案第１号「規約の一部改正（案）」に関図る。厚労省から実施スケジュールが示さ連するため，協議事項として「来年度の保れている「オンライン資格確認等システ

険料賦課額」について，当組合の単年度収ム」については，現在導入している国保組支率および積立金保有月数の現状，九州各合共通システムおよびマイナンバーシステ

県医師国保組合保険料の年度毎の推移，世ムを新システムへ移行する大幅な改修を実

帯モデルケースでの当組合・協会けんぽ・施することを前提に，「オンライン資格確認

市町村国保３保険者の保険料比較表を資料等システム」導入に向けた準備に取り掛かるとして説明した。当組合財政の安定化およことを説明し，原案どおり可決承認された。

び運営の健全化を図るため，高齢者関係の５．議案第３号 平成31年度歳入歳出予算（案）

拠出金負担に対する後期高齢者支援金保険料・介護納付金保険料賦課額の見直しを提案して了承された。

について歳入については，保険料が３億7,664万余円で，歳入合計の約68％を占めている。国

日

第837号

州

医

事

令和元年５月43

庫支出金は，医師国保組合に対する定率国（前年度比約2.3％増）について説明し，原庫補助率が平成32年度まで段階的に13％ま案どおり可決承認された。

で削減されるため，補助率は前年度から

６．議案第４号

給付費等支払準備金積立金

3.8％削減された16.8％の算出になり，7,233の処分について万余円で約13％，繰越金は4,089万余円で約定率国庫補助率削減措置により，給付費7％の比率となっている。繰入金は平成31年

等支払準備金の法定積立超過額分の一部を度定率国庫補助率削減による補助金の減収処分し一般会計への繰入を行い，その削減

見込額を4,400万円と試算し，給付費等支払される減収額分の財源に充てることが可決

準備金積立金から取り崩して繰入する。歳承認された。処分金額は4,400万円で，処分出については，保険給付費が２億8,756万余

後の給付費等支払準備金保有額は，２億円で歳出合計の約52％，後期高齢者支援金

6,555万3,694円である。

等が約17％，介護納付金が約９％占めてお７．議案第５号 平成31年度法令遵守（コンプり，前年度よりも支出増の見込みである。

ライアンス）のための実践計

保健事業費は2,431万円で，予備費は，高額画（案）について

レセプト請求による療養費支払い等への備

当組合の法令遵守（コンプライアンス）

えもあるため1,960万余円を計上した。歳を具体的に実践するための実践計画（案）

入・歳出とも合計５億4,999万３千円の予算を説明し，原案どおり可決承認された。

組合会議員定数30名

出席組合会議員

22名
能

出席理事

１番

市

来

成

２番

内

田

３番

岡

留

敏

秀

４番

神

尊

敏

彦

５番

田

﨑

髙

伸

６番

田

中

宏

幸

７番

谷

口

二

郎

８番

玉

置

９番

原

田

雄

一

10番

弘

野

修

一

11番

福

永

隆

幸

攻

昇

12番

藤

木

浩

13番

出

水

善

文

14番

野

邊

俊

文

15番

大

岐

照

彦

16番

鵜

木

俊

秀

21番

坂

田

師

隣

22番

大

森

史

彦

24番

岡

村

武

志

25番

杉

原

純

次

26番

石

澤

宗

純

28番

水

田

能

久

６名

理 事 長

秦

喜八郎

副理事長

大

常務理事

佐々木

理

事

髙

村

一

志

理

事

石

川

智

信

理

事

川

野

啓一郎

敏

坪

出席監事

２名

監

事

棚

田

監

事

山

路

睦

郎
究

文
健

44

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

平成31年度宮崎県医師国民健康保険組合歳入歳出予算書（ 歳款
項
１. 国 民 健 康 保 険 料 １. 国 民 健 康 保 険 料部
負担金２. 一 部 負 担 金 １. 一
３. 国 庫 支 出 金
庫
支
出
金
１. 国
庫
補
助
金
２. 国
４. 前期高齢者交付金 １. 前 期 高 齢 者 交 付 金
補助金
５. 県 支 出 金 １. 県
６. 共 同 事 業 交 付 金 １. 共 同 事 業 交 付 金
７. 財 産 収 入 １. 財 産 運 用 収 入
入
金 １. 繰
入金８. 繰
越金 １. 繰
越
金
９. 繰
収
入
10. 諸
１. 加算金・延滞金及び過怠金
金
利
子
２. 預
入
３. 雑
歳
入
合
計
（ 歳

(単位：円）

入 ）金 額
376,644,000
1,000
72,330,000
1,601,000
70,729,000
2,000
2,000
15,800,000
250,000
44,004,000
40,894,000
66,0001,000
20,00045,000549,993,000

構 成
68.48%
0.00%
13.15%
0.00%
0.00%
2.87%
0.05%
8.00%
7.44%
0.01%

100.00%比(100.00%)(2.21%)(97.79%)(100.00%)(1.52%)(30.30%)(68.18%)出 ）款
項
１. 組 合 会 費 １. 組
合会
費
務費 １. 総２. 総務管理
費
３. 保 険 給 付 費
養
諸
費
１. 療
額
療
養
費
２. 高
送
費
３. 移
４. 出 産 育 児 諸 費
祭
諸
費
５. 葬
病
諸
費
６. 傷
４. 後期高齢者支援金等 １. 後 期 高 齢 者 支 援 金 等
５. 前期高齢者納付金等 １. 前 期 高 齢 者 納 付 金 等
６. 介 護 納 付 金 １. 介
護
納付
金
７. 共同事業拠出金等
１. 共 同 事 業 拠 出 金
２. 共 同 事 業 負 担 金
８. 保 健 事 業 費
１. 特 定 健 康 診 査 等 事 業 費
健
事
業
費
２. 保
立
金 １. 積９. 積
立
金
10. 組 合 債 費 １. 組
合
債
費
11. 諸 支 出 金 １. 償 還 金 及 び 還 付 加 算 金
備費 １. 予
12. 予
備
費
歳
出
合
計

金 額
5,625,000
46,795,000
287,562,000
256,900,000
25,001,000
1,000
1,680,000
1,580,000
2,400,000
94,007,000
2,306,000
49,300,000
20,472,000
15,912,000
4,560,000
24,310,000
3,120,000
21,190,000
5,000
1,000
2,000
19,608,000
549,993,000

構 成
1.02%
8.51%
52.28%

17.09%
0.42%
8.96%
3.72%
4.42%
0.00%
0.00%
0.00%
3.57%
100.00%比(100.00%)(89.34%)(8.69%)(0.00%)(0.58%)(0.55%)(0.84%)(100.00%)(77.73%)(22.27%)(100.00%)(12.83%)(81.17%)

日

第837号

州

医

事

令和元年５月お知らせ

宮崎県医師会・医師国保組合・医師協同組合事務局職員配置
平成31年４月１日付の人事異動による新しい配置をお知らせします。
所
医

師

総

務

課

経

理

課

学

術

地

医

広

属
会

役 職 名
務 局 長
次 長 兼 課 長
課
長
補
佐
主
任
主
事
主
事
課
長
係
長
係
長
主
事
課
長
課
長
補
佐
主
事
主
事
主
事
課
長
課
長
補
佐
主
事
主
事
主
事
嘱
託
職
員
嘱
託
職
員
嘱
託
職
員
臨
時
職
員
事
務
局
長
事 務 長 心 得係
長
主事
主 事（ 特 別 嘱 託 ）事
務局長
事務長兼保険課長
事務次長兼購買課長
課
長
補
佐
係
長
係
長
主 事（ 特 別 嘱 託 ）主 事（ 特 別 嘱 託 ）
事

報

課

域

医

療

師

国

保

医 師 協 同 組 合

氏
山 内
竹 崎
湯 淺
立 田
畠 中
羽田野
松 本
渡 邊
串 間
堀之内
牧 野
鳥井元
横 山
本 崎
荒 川
久 永
野 尻
田 﨑
福 田
山 本
平 川
河 野
輝
松 浦
山 内
杉 田
堀 口
前 田
立 山
山 内
小 川
與
大 野
永 田
安 井
吉 田
宗 守

名
武 則
栄一郎
和 代
勝 弘
まどか
悠 佑
優 美
純 子
恵 子
遥
諭
進 一
葵
礼 子
幸 亮
夏 樹
早 苗
圭一郎
里 紗
桃 子
ゆう子
和 子
波 子
智 子
武 則
秀 博
美 香
真 由
幸 恵
武 則
道 隆
俊 弘
正 博
彰 子
順 子
通 子
沙 樹

45

46

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

研修医祝賀会は，河野会長の主催者
挨拶，県知事及び宮大学長の激励の言葉等により開会し，途中新研修医

理事会日誌の自己紹介等を行うことが併せて承認された。
４．次期（2020年度）診療報酬改定の要望事項に係る「九州各県医師会診療報酬担当理事連絡協議会」の開催について要望については，各郡市医師会と各専門分科医会並びに本会役員に照会し，出平成31年３月５日㈫ 第22回常任理事協議会
医師会関係（議決事項）
１．本会外の役員等の推薦について①児童扶養手当の支給に関する障害判定嘱
託医の推薦について→任期満了に伴う推薦依頼があり，精神障害・肢体不自由障害・内部障害の席者については，医療保険担当理事の中で調整することが承認された。
５．平成31年度事業計画案について（再）序文の中の医師の働き方改革と安定した医業経営の文言を再度見直した上で，３月12日の法定理事会に提出することが承認された。
６．「日本医師会認定産業医制度研修会」の共催のお願いについて

嘱託医について，再任の方向で現職

平成31年度に宮崎産業保健総合支援セの意向を確認し，推薦を行うことがンターが企画する32の研修会について，承認された。

本会が共催すると共に日本医師会認定産

２．後援・共催名義等使用許可について①UMK市民公開講座 健康セミナー「リウマチ」の後援名義使用承認申請について

業医制度の研修会として申請することが承認された。
７．風しんの追加的対策に係る対応について→リウマチ性疾患の新しい情報や知識を昭和37年４月２日から昭和54年４月１

正しく伝え，安心して治療を受けて日生まれの男性を対象に，委任を受けたもらうことを目的に開催する市民公

全国知事会と日本医師会が集合契約を行開講座で，名義後援を行うことが承い，原則無料で風しんの抗体検査及び予認された。

防接種を行うもので，郡市医師会への周３．４/６㈯（宮観ホテル）新研修医のための説明会と新研修医祝賀会について→新研修医を対象とする説明会は，司会

知等に協力することが承認された。
（報告事項）
１．週間報告についてを荒木常任理事，医師会の事業等の２．２月末日現在の会員数について説明を濱田・山村副会長，小牧・金

３．３/１㈮（宮観ホテル）各郡市医師会（連盟）丸常任理事が分担して行う。また新役員等連絡協議会について

日

第837号

州

医

事

令和元年５月47

４．２/27㈬（宮大医学部）地域医療現場にお求分まで51円，10月請求分から52円

ける働きやすい環境を考える会についてとする契約締結を県内26市町村に提５．３/５㈫（県医）治験審査委員会について
６．３/２㈯（県医）ICLS指導者養成ワーク
ショップについて
７．３/３㈰（県医）ACLS研修会について
８．３/３㈰（宮大）県災害医療コーディネー
ト研修会について案することが承認された。
③平成31年度（2019年度）広域予防接種
業務委託契約の締結について→対象者が圏域を越えて予防接種できる
ように，県内26各市町村と契約を行うもので，県内統一の39種類の予防

９．３/４㈪（県医）県臨床研修・専門研修運

接種委託料（それぞれ消費税増税前

営協議会ワーキンググループについてと増税後の２パターン）及び予診票

10．２/27㈬（県医）宮崎産業保健総合支援セ

１件200円の事務手数料並びにモデルンター運営協議会について
11．２/28㈭（宮崎市）社会保険医療担当者の個別指導について契約書の様式に従って契約を締結す
ることが承認された。
④平成31年度（2019年度）高齢者肺炎球医師連盟関係菌感染症定期予防接種に係る広域契約に（報告事項）

ついて

１．３/１㈮（宮観ホテル）県医師連盟執行委→対象高齢者が圏域を越えて予防接種で員会についてきるように，県内26市町村と契約を行うもので，県内統一の接種料金

平成31年３月12日㈫ 第16回全理事協議会（消費税増税前7,660円，増税後7,823
円〔市町村で異なる自己負担額あ医師会関係り〕）及び予診票１件200円の事務手（議決事項）

数料で契約を締結することが承認さ

１．業務委託についてれた。

①平成31年度（2019年度）妊婦及び乳児

２．審査委員の推せんについて

健康診査に係る委託契約単価について

任期満了に伴う推薦依頼で「宮崎県医→妊婦健診（健診回数14回，計108,740

師会社保及び国保審査委員会委員の選任円，全額公費と一部公費の２つの契基準（内規）」に従い，順に本会の医療保約形式）と乳児健診（健診回数１

険担当役員の中から２名及び各郡市医師

回，5,875円）の契約締結を県内26市

会並びに各専門分科医会に推薦を依頼す

町村に提案することが承認された。

ることが承認された。

②平成31年度（2019年度）妊婦及び乳児
健康診査並びに眼科及び耳鼻咽喉科に

３．本会外の役員等の推薦について①宮崎県ジェネリック医薬品安心使用促進

係る三歳児精密健康診査における審査協議会委員の推薦について事務費の契約について→県民が安心してジェネリック医薬品を→１件当たりの審査事務費単価を９月請使用できる環境を整備すること等を48

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

目的に設置される委員会で，任期満（報告事項）

了に伴う推薦依頼があり，引き続き

１．週間報告について

金丸常任理事を推薦することが承認

２．３/11㈪（宮大医学部）宮大医学部附属病された。
②特別児童扶養手当等の支給に関する法律に基づく特別児童扶養手当及び特別障害者手当等の障害程度判定のための嘱
託医の推薦について→児童の障害程度の判定及び認定等を行う嘱託医の任期満了に伴う推薦依頼
で，引き続き現嘱託医の赤松馨先院医師研修管理委員会について
３．３/８㈮（日医）日医医師会共同利用施設検討委員会について
４．３/６㈬（日医）日医公衆衛生委員会について
５．３/12㈫（県医）治験理事会について
６．３/８㈮（県庁）県准看護師試験委員会について生，池田吉弘先生，山口和正先生，

７．３/３㈰（福岡）レジナビフェアについて

上野満先生を推薦することが承認さ

８．３/11㈪（宮観ホテル）県産業保健連絡協れた。
４．後援・共催名義等使用許可について①医療安全基礎講座2019後援名義使用の許可依頼について

議会・県産業医研修連絡協議会（三者協議会）について９．３/９㈯（県医）臨床検査精度管理調査報
告会について→医療安全に関する基本的な知識の習得

10．３/８㈮（県医）認知症サポート医・かか等を目的に，医療安全管理者等を対りつけ医スキルアップ研修会について

象に開催する講座ではあるが，会期11．２/28㈭（宮大医学部）宮大医学部認定再等一部不明確な部分があることから一時保留とし，情報収集後再協議することとなった。
５．県医師会広報委員会の委員について
宮崎大学医学部医学科の学生委員２名に対する依頼期間が満了したころから，新たに２名の学生委員が４月１日から就任することが承認された。
６．平成31年度都道府県医師会勤務医担当理事
連絡協議会の開催について
勤務医の抱える諸問題に関し，地域の実情を踏まえ，より実態に即した現状を把握・検討するために開催される連絡協議会で，岩村理事が出席することが承認された。

生医療等委員会について
12．３/１㈮（日医）日医予防接種・感染症危機管理対策委員会について
13．２/27㈬（宮崎労働局）労災診療指導委員
会について
14．３/６㈬（宮観ホテル）県脳卒中医療協議会について
15．３/10㈰（JA-AZM）医師クラーク育成・
スキルアップ研修会について
16．２/27㈬（県医）医学会誌編集委員会について
17．３/２㈯・３㈰（東京）日医医療情報シス
テム協議会について
18．２/28㈭（東京）日本医師会若手会員と自民党青年局役員との意見交換・懇親会につ
いて

日

第837号

州

医師連盟関係医事

令和元年５月49②宮崎産業保健総合支援センターの運営主（報告事項）

幹の推薦について

１．平成31年度国・県に対する要請回答書に→任期満了に伴う推薦依頼で，引き続きついて佐々木(幸)常任理事を推薦することが承認された。

平成31年３月26日㈫ 第23回常任理事協議会③宮崎産業保健総合支援センター運営協議会委員の推薦について

医師会関係→産業保健総合支援センターの効率的・（議決事項）

効果的な運営のために設置される協議

１．資金の運用について

会で，任期満了に伴う推薦依頼があ平成31年３月30日に満期を迎える資金

り，引き続き佐々木(幸)常任理事と川について，宮崎銀行及び大和ネクスト銀行

野理事を推薦することが承認された。

の定期に預け入れることが承認された。
２．会費減免申請について疾病１名（日医と県医）及び高齢２名

６．後援・共催名義等使用許可について①５/19㈰（新富町文化会館）「第21回アディクション・フォーラム宮崎」の後援に（日医のみ１名，県医のみ１名）の会費ついて減免が承認された。

→「明るい明日へ一歩一歩〜自助グルー

３．７/５㈮（佐賀）平成31年度九州各県保健プに来てん！どんげかなっちゃが！

医療福祉主管部長及び九州各県医師会長合〜」をテーマに，一般市民に対して同会議の開催並びに提出議題についてアディクション関連問題の啓発等を

九州各県の医師会長及び医療行政のト行うフォーラムで，過去の開催実績

ップが一堂に会する合同会議で，河野会

等一部不明な点があることから再確長が出席すること及び提出議題の取扱い認することとなった。

については河野会長に一任することが承認された。
４．宮崎県医師会館の使用許可申請について②８/25㈰（宮大医学部）第67回九州学校
保健学会名義後援依頼について→九州持ち回りの学会で，基調講演や特南海トラフ地震による広域災害に備え別講演の企画に加え，シンポジウム

た図上演習を行う等の使用目的を勘案

では「子どもの運動器が危ない！」

し，日曜日（７/７）の利用ではあるが，をテーマに開催されるもので，名義常態化しないこと等を確認した上で，会後援を行うことが承認された。

館の使用を許可することが承認された。
５．本会外の役員等の推薦について①教職員疾病審査委員会委員の推薦について

７．業務委託について①平成31年度認知症地域医療支援事業の委託契約について→委員の辞任申出による任期途中の推薦→認知症サポート医フォローアップ研

依頼で，県外科医会に後任の人選を修，かかりつけ医及び医療従事者向お願いすることが承認された。

け認知症対応力向上研修，みやざき

50

令和元年５月日

州

オレンジドクターの普及等を行う事
業で，委託契約を締結することが承認された。
８．４・５月の行事予定について４月の追加行事について確認が行われ，４月及び５月の行事を承認した。
（報告事項）

医

事

第837号

部会について19．３/23㈯（県医）県訪問看護ステーション
連絡協議会管理者向け研修会について
20．３/18㈪（高鍋保健所）西都児湯二次医療圏地域医療構想調整会議について
21．３/15㈮（県医）宮崎県医師会災害医療研修会について

１．週間報告について

22．３/20㈬（県庁）県防災会議について

２．３/13㈬（支払基金）支払基金幹事会につ

23．３/13㈬（日医）日医小児在宅ケア検討委

いて
３．３/18㈪（県医）県アイバンク協会理事会について
４．３/19㈫（県庁）県総合計画審議会専門部
会について

員会について24．３/17㈰（日医）日医学校保健講習会について
25．３/18㈪（ニューウェルシティ宮崎）県リ
ハビリテーション専門職協議会連絡会議に

５．３/20㈬（宮大）宮大経営協議会についてついて

６．３/13㈬（婦人会館）県移植推進財団理事

医師連盟関係会について
７．３/20㈬（県庁）県保険者協議会について
８．３/20㈬（県庁）助産師育成に関する意見
交換会について９．３/20㈬（県電ホール）県健康づくり推進
協議会について10．３/22㈮（県庁）県精神科救急医療システ
ム連絡調整委員会について
11．３/14㈭（県医）医療機関経営セミナーについて（議決事項）
１．４/16㈫（東京）自見はなこ

次世代の医療政策を考える会開催のご案内について
自由民主党 加藤勝信 総務会長を講師に招き開催する政治資金規正法第８条の２に規定する政治資金パーティーで，協力することが承認された。
２．５/12㈰（MRT-micc）参議院議員 長峯誠
君を励ます会のご案内について
内閣官房副長官 西村康稔 衆議院議員を

12．３/22㈮（県庁）県国保運営協議会について講師に招き開催する政治資金規正法第８13．３/22㈮（県医）向精神薬の長期処方に関条の２に規定する政治資金パーティー

する研修会について

で，委員長代理として山村常任執行委員

14．３/13㈬（県医）広報委員会についてが出席すること及びパーティーに協力す15．３/16㈯・17㈰（東京）医療事故調査制度ることが承認された。

に係る支援団体統括者セミナーについて
16．３/22㈮（県医）広報委員会について
17．３/15㈮（県庁）県医療勤務環境改善支援センター運営協議会について
18．３/22㈮（県庁）県医療審議会医療法人等

３．５/21㈫（日医）日本医師連盟執行委員会の開催について平成31年度の日医連交付金及び参議院選挙の対応等を協議する執行委員会で，河野委員長が出席することが承認された。

日

第837号

州

医

４．５/25㈯（JA-AZM）自由民主党宮崎県支部事

令和元年５月51

５．県連表彰者の推薦依頼について

連合会定期大会代議員名簿の提出について

党籍20年以上で支部組織の拡張等に貢医療会支部の代議員として，河野委員

献した方を対象とする表彰で，今回は，長，濱田・山村・吉田・小牧・佐々木(幸)・党員歴が長い方で年齢が高い順に10名を池井常任執行委員，髙村委員の８名を提出選定し推薦することが承認された。

することが承認された。

４月のベストセラー（宮崎県）
集計：2019年４月１日〜４月24日

１

そして，バトンは渡された

瀬

尾

まいこ

文 藝 春 秋２

樹木希林120の遺言

樹

木

希

林

宝

３

一切なりゆき樹木希林

文 藝 春 秋

４

武士の賦

佐

伯

泰

英

文 藝 春 秋５

医者が考案した「長生きみそ汁」

小

林

弘

幸

ア ス コ ム６

君は月夜に光り輝く

佐

野

徹

夜

KADOKAWA

７

ゼロトレ

石

村

友

見

サンマーク出版

８

メモの魔力

前

田

裕

二

幻

冬

舎

９

騎士団長殺し

村

上

春

樹

新

潮

社

10

麦本三歩の好きなもの

住

野

よ

る

幻

冬

舎

第二部〔上〕
・〔下〕

明林堂書店調べ

島社

提供：本郷店 ( 宮崎市大字本郷北方）☎ (0985)56-0868

52

日

令和元年５月

県

医

の

動

き

州

第１回常任理事協議会（会長他）

３ （日医）日医学術推進会議（会長）（日医）都道府県医師会産業保健担当理事
連絡協議会（佐々木常任理事）

４

事

第837号

（４月）

治験審査委員会（荒木常任理事他）

２

医

県プライマリ・ケア研究会学術広報委員会（金丸常任理事）

５ （日医）日医勤務医委員会（金丸常任理事）（日医）日医医師会将来ビジョン委員会

県臨床研修・専門研修運営協議会（会長他）
15 医師国保組合理事会（秦理事長他）

広報委員会（荒木常任理事他）
16 第２回常任理事協議会（会長他）
17 広報委員会（荒木常任理事他）

病院部会・医療法人部会合同理事会

18（池井常任理事他）

19 県内科医会理事会（金丸常任理事）

医療メディエーター研修会（導入編）

21（吉田副理事長）（大塚理事）
宮崎県臨床研修医説明会/新研修医祝賀会

６

（会長他）
（鹿児島）九医連救急・災害医療担当理事

県糖尿病対策推進会議小幹事会（金丸常任理事）

22

子育て支援フォーラムに関する打合せ会

連絡協議会（池井常任理事他）（濱田副会長他）
医協理事会（河野理事長他）〜

６ （鹿児島）九州ブロック災害医療研修会
７

７

第１回全理事協議会（会長他）（佐々木常任理事他）（鹿児島）九州各県医師会診療報酬担当理医協理事・運営委員合同協議会

23（河野理事長他）
九州地方社会保険医療協議会 宮崎部会

事連絡協議会（濱田副会長他）

８ 県産婦人科医会会計監査（嶋本理事）
10 支払基金幹事会（会長）（小牧常任理事）
24 労災診療指導委員会（川野理事）

小児在宅医療に関する打合せ会

25（髙村常任理事他）（東京）地域医療介護総合確保基金（医療

県認知症疾患医療センター合同会議分）ヒアリング（金丸常任理事）
11 都道府県医師会税制担当理事連絡協議会（石川常任理事）

26

県外科医会理事会（岩村理事）（日医TV会議）（吉田常任理事）
県産婦人科医会全理事会（嶋本理事）
九州厚生局宮崎事務所との保険医療機関の指導計画等打合せ（会長他）

27

〜

12

27 県産婦人科医会春期総会

29（愛知）日本医学会総会（会長他）

日

第837号

州

医

事

令和元年５月57

ドクターバンク情報（無料職業紹介所）

平成31年４月３日現在
本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。登録された情報は，当紹介所で管理し秘密は厳守いたします。
現在，下記のとおりの情報が寄せられております。お気軽にご利用ください。
お申し込み，お問い合わせは当紹介所へ直接お願いいたします。
また，宮崎県医師会ホームページでも手続きと情報のあらましを紹介しておりますのでご覧ください。
１．求職者登録数
６人１）男性医師求職登録数
内麻泌
老希望診療科目
尿

酔

器

科
科
科
健

２）女性医師求職登録数
希望診療科目
２．斡旋成立件数
平 成 31 年 度
平成16年度から累計

70人

６人

求職数
３
１
１
１

常

１
０
１
１

勤

非常勤
２
１
０
０

勤

非常勤
０

０人
求職数
０

常

男性医師
０
50

女性医師
０
20

３．求人登録97件
358人
募集診療科目
求人数 常 勤 非常勤
内
科
104
81
23
外
科
30
24
６
整
形
外
科
28
23
５
精
神
科
14
13
１
脳 神 経 外 科
12
８
４
循
環
器
科
11
８
３
消 化 器 内 科
16
13
３
麻
酔
科
16
12
４
眼
科
10
７
３
放
射
線
科
12
11
１
小
児
科
４
２
２
呼
吸
器
科
３
３
０
在
宅
診
療
２
２
０
総合診療科・内科
３
３
０
神
経
内
科
８
６
２
呼 吸 器 内 科
10
９
１
４
４
０
リハビリテーション科
救 命 救 急 科
９９００

募集診療科目
消 化 器 外 科
乳
腺
外
科
健
診
泌
尿
器
科
産
婦
人
科
検
診
皮
膚
科
婦
人
科
呼 吸 器 外 科人工透析リ ウ マ チ 科
臨 床 病 理 科
形成外科
診 療 科 目 不 問
緩和ケア
内分泌糖尿病内科
そ
の
他
合
計

合

０
70

計

（人）

（人）

（人）

（人）
求人数 常 勤 非常勤
４
２
２
３
３
０
８
５
３
２
１
１
１
１
０
３
１
２
５
２
３
２
２
０
４
３
１
７
５
２
１
１
０
１
１
０
２
１
１
３
３
０
１
１
０
１
１
０
14
10
４
358
281
77

58

日

令和元年５月

求

人

州

登

医

録

事

第837号

者（公開）

※求人情報は，申し込みが必要です。宮崎県医師協同組合，
無料職業紹介所（ドクターバンク）へお申し込み下さい。
※下記の医療機関は，公開について同意をいただいております。
登録番号160011160013160017160020施
設
名赤十字センター医）三晴会 金丸脳神経外科病院医）ブレストピア ブレストピア宮崎病院財）
弘潤会 野崎病院

所在地160031社医）
同心会 古賀総合病院

宮崎市160033医）
如月会 若草病院

宮崎市170046医）
社団善仁会 市民の森病院

宮崎市170048180082
190087
190094
190095200104
200105210110210128230132230134230139230143230144医）
慶明会 けいめい記念病院
国立病院機構宮崎東病院
宮崎市郡医師会病院医）
耕和会 迫田病院医）
慶明会 宮崎中央眼科病院医）社団善仁会 宮崎善仁会病院医）
誠友会 南部病院医）
幸秀会 大江整形外科病院医）
真愛会 高宮病院医）
康友会 青島クリニック医）
慈光会 宮崎若久病院
介護老人保健施設 サンフローラみやざき医）社団孝尋会 上田脳神経外科
宮崎生協病院

国富町
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
国富町
宮崎市
宮崎市

230146財）潤和リハビリテーション振興財団 潤和会記念病院

宮崎市230148230161230164230175230177230178230180230184230185230193230194230196160010160018170057180064180081
190092210114230127230137230142医）
コムロ美容外科医）
健心会 滝口内科医院
宮崎県保健所
社会福祉法人 キャンバスの会医）
社団尚成会 近間病院
介護老人保健施設 むつみ苑
一社）藤元メディカルシステム 藤元中央病院
グリーンケア学園木花台
医）朋詠会 獅子目整形外科病院医）
共生会 杉田眼科医院医）
財団シロアム 新城眼科医院医）
社団高信会 辰元病院特医）
敬和会 戸嶋病院
医）宏仁会 メディカルシティ東部病院医）
清陵会 隅病院
国立病院機構都城医療センター医）
恵心会 永田病院
都城市郡医師会病院
藤元病院医）
倫生会 三州病院医）
宏仁会 海老原内科医）
魁成会 宮永病院

宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市
高岡町
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市
都城市

宮崎市
宮崎市
宮崎市
宮崎市

募集診療科
求人数
検診
３
脳外,整,放,麻,内９
乳外,放,麻３
精,内２
呼内,神内,総診,呼外,病理,９
乳外,整,麻,代内精１
消内,内泌糖内,呼内,リウ,
９
神内,健診
内,放
２
内,神内,整,消内,腫内
５消内,呼内,総診
６
内,外
２
眼
１
内,外,救急,呼外,婦人,整,麻
12
外,内,放
３
整
１
精
２
内
１
精
２
内,外
２
脳外,内
２
呼内,消内,健診,麻７
内,外,整,脳外,リハ,麻,救急,13
緩和
美外,形成外,外,麻
８
内,皮
２
公衆衛生
３
内,小,整（いずれか）
１
内,消内,消外,放（いずれか） １内
１内,糖内,呼内,血内
４
内
１
整,内
２
眼
１
眼
２
内
１
内,消内,整,神内
７
内,放,脳外,外,眼,透,皮,腎内
22
内,外,整
３
呼内,総診,消内,腫内
４
精２内,呼内,消内５精,内３
消内,消外,乳外
５
内
１
内,リハ
２

勤務形態
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤

常勤
常勤
常勤･非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤・非常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
常勤
非常勤
常勤
非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤
常勤・非常勤
常勤
常勤

日

第837号

州

登録番号

230153230162230172230179230181230183230191230192230199160012160021160034
190086200100200102210109230156230186230189160039210111230147230152230160230200230201160006

施設
名
都城健康サービスセンター
藤元総合病院医）
静雄会 藤元上町病院
医）
与州会 柳田病院
介護老人保健施設 はまゆう医）
恵心会 坂元医院医）
森山内科・脳神経外科医）社団明晴会 速見泌尿器科内科医院医）社団アブラハムクラブベテスタクリニック医）
伸和会 共立病院医）
建悠会 吉田病院特医）
健寿会 黒木病院
早田病院医）
育生会 井上病院
延岡市医師会病院
延岡市夜間急病センター医）
中心会 野村病院医）
隆誠会 延岡保養園特医）
健腎会 おがわクリニック医）
誠和会 和田病院
宮崎県済生会 日向病院
美郷町国民健康保険西郷病院
美郷町国民健康保険南郷診療所
日向市立東郷病院医）おざきメディカルアソシエイツ尾崎眼科医）
洋承会 今給黎医院
都農町国保病院所在地

160023医）
宏仁会 海老原総合病院

高鍋町230187160024150002150003160022160037170047180071230149230166230168230188230198160019170043180067180076
190090190091230167230169230197170049180070190088

国立病院機構宮崎病院医）
隆徳会 鶴田病院医）
慶明会 おび中央病院医）
同仁会 谷口病院医）
愛鍼会 山元病院
医）
十善会 県南病院
日南市立中部病院
串間市民病院
介護老人保健施設 おびの里
医）秀英会 介護老人保健施設 長寿の里
医）月陽会 きよひで内科クリニック医）
春光会 日南春光会病院
小玉共立外科医）
相愛会 桑原記念病院医）
和芳会 小林中央眼科
小林市立病院医）
けんゆう会 園田病院特医）
浩然会 内村病院医）
友愛会 野尻中央病院
介護老人保健施設 さわやかセンター医）
連理会 和田クリニック医）友光会 整形外科押領司病院
五ヶ瀬町国民健康保険病院
高千穂町国保病院
日之影町国保病院

川南町
西都市
日南市
日南市
日南市
串間市
日南市
串間市
日南市
串間市
日南市
日南市
日南市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
小林市
五ヶ瀬町
高千穂町
日之影町

都城市
都城市
都城市
都城市
三股町
都城市
都城市
都城市
都城市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
延岡市
日向市
門川町
美郷町
美郷町
日向市
日向市
日向市
都農町

医

事

令和元年５月

59

募集診療科
求人数
勤務形態
放,消内
常勤
１
内,透,循内,救急,放,呼内
常勤
12
内
常勤
２
外
常勤
１
内
常勤
１
消内,老人内,内常勤・非常勤
５内非常勤
１内常勤・非常勤
１
糖内,心内
常勤
２
外,整,放,内常勤
６精,内常勤・非常勤３
消外,消内
常勤・非常勤
４
消内,循内
常勤
２
産婦,内,小常勤・非常勤３
消内,消外,内
常勤
３
内,小
非常勤
２
内,外
常勤
２
精
常勤
１
泌,透
常勤・非常勤
４
外,整
常勤
４
内,麻
常勤
３
内,整
常勤
２
内,整
常勤
２
内,整
常勤
２
眼
常勤・非常勤
１
内,循内
常勤
２
内,放,外,健診
常勤・非常勤５内,腎内,麻,総診,外,整,脳外,常勤・非常勤
13
眼,健診
呼内,循内,糖内,神内,小,整
常勤・非常勤
12内常勤
１内常勤・非常勤
４
内
非常勤
１
内
常勤
１
精,内
常勤
２
内,外,整,在宅常勤
４内,外,総診,消内,腎内
常勤
５
内
常勤
１
内
常勤
１
内
常勤・非常勤７外,内常勤・非常勤４
不問
常勤・非常勤２
内,皮常勤・非常勤４眼
常勤・非常勤２
救急,総診,放,麻常勤
６外,循内,整,脳外常勤・非常勤
９精常勤
１
整,内,脳外常勤・非常勤
６
内
非常勤
１
内
常勤
２
整,内,麻
常勤･非常勤
５
内,外
常勤
２
内,透
常勤
３
内,外（いずれか）
常勤
１

60

日

令和元年５月

州

医

事

第837号

病医院施設の譲渡・賃貸◆譲渡，賃貸希望の物件を紹介いたします。
①②

１．譲渡物件③①

２．譲渡又は
賃貸物件②①

３．賃貸物件②

宮崎市阿波岐ヶ原町前田2633番,2634番
土地のみ：2,022.17㎡（612.77坪）
西都市中央町２丁目６番地
土地：2,280.83㎡（691.16坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根３階建
１階 674.74㎡
1,400.48㎡（424.38坪）
２階 547.79㎡
３階 177.95㎡※別途駐車場あり（20台）
小林市細野59−１
土地：1,098.23㎡（322.79坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根２階建
１階 188.00㎡
284.00㎡（86.06坪）
96.00㎡
２階※駐車場あり（29台）
小林市南西方49番地１
土地：1,991.34㎡（603.43坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根２階建
１階 471.41㎡
1,109.76㎡（336.29坪）
２階 638.35㎡※駐車場あり（30台）
児湯郡川南町大字平田1402−74
土地：4,449㎡（1,348.18坪）
建物：鉄骨セメント造平屋建
１階 825.66㎡（250.20坪）※駐車場あり（70台）
延岡市無鹿町１丁目710
土地：1,654.58㎡（501.38坪）
建物：鉄筋コンクリート造陸屋根４階建
１階 145.76㎡
２階 338.70㎡
829.40㎡（251.33坪）
３階 330.69㎡
14.25㎡
４階※駐車場あり（50台）
西臼杵郡高千穂町大字上野264番地
土地：875㎡（265.15坪）
建物：木造瓦葺平屋建
１階 114㎡（34.54坪）※駐車場あり（20台）

平成31年４月３日現在

所有者：児湯医師会員（医）崧雲会 林クリニック
所有者：西都市西児湯医師会員
図師医院跡

所有者：西諸医師会員（医）桑原皮膚科医院跡

所有者：（医）社団 産婦人科
生駒クリニック跡

所有者：児湯医師会員（医）崧雲会 林クリニック

所有者：（医）社団 隆豊会
江崎医院跡

所有者：西臼杵郡医師会員
後藤医院跡

ドクターバンク無料職業紹介所利用のご案内

１．取扱範囲は宮崎県内全域です。但し，求職者は県外でも結構です。
２．紹介受付は，月〜金の９時〜12時及び13時〜17時です。
３．申込み方法は，所定の用紙「求職票」「求人票」にご記入後登録させていただきます。
４．ご希望に沿った先を斡旋させていただきます。
５．求職者の紹介時には各医療機関で医師免許等のご確認をお願いいたします。
６．斡旋成立時の紹介料は，「求人」「求職」いずれも無料です。
お問合せ先

ドクターバンク無料職業紹介所〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地（宮崎県医師協同組合）
TEL 0985-23-9100（代）
・ FAX 0985-23-9179
E-mail : isikyou@miyazaki.med.or.jp

日

第837号

州

医

事

令和元年５月61日州医事へのご意見・ご感想をお待ちしています

宮崎県医師会広報委員会
E-mail : genko@miyazaki.med.or.jp
FAX : 0985-27-6550
T E L : 0985-22-5118
き り と り せ ん

日州医事では，読者の皆様から広くご意見・ご感想・ご要望をお待ちしています。本誌に対するご感想や，読みたい記事のご提案など，忌憚
のないご意見を是非お寄せください。
なお，いただいたご意見は「読者の広場」として日州医事上で匿名にて紹介させていただくことがあります。掲載を希望されない場合はその旨お知らせください。

注：FAXの際は，このページを切り取り，裏面の原稿用紙もご利用になれます。

62

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

宮崎県医師会広報委員会 行 FAX：0985−27−6550

き り と り せ ん

お名前：
ご所属：
Ｔ Ｅ Ｌ：Ｆ Ａ Ｘ：

日

第837号

州

医

事

令和元年５月63宮崎県医師会行事予定表
平成31年４月24日

５
１ 水（国民の祝日）３ 金（憲法記念日）４ 土（みどりの日）５ 日（こどもの日）

６ 月（振替休日）

７ 火

18：00 治験審査委員会
19：00 第３回常任理事協議会

18 土

14：30 産業医部会総会・研修会（TV会議）

19 日

８：00 （京都）日本プライマリ・ケア連
合学会総会・ブロック支部長会議

20 月 18：30

医協会計監査15：00 （日医）都道府県医師会長協議会

21 火 17：00 （日医）日医連執行委員会

19：00 医師国保組合理事会

22 水 19：00

広報委員会

支払基金幹事会

12 日 13：30

参議院議員長峯誠君を励ます会

社 保 審 査15：00 （日医）日医予防接種・感染症危機管理対策委員会
23 木 16：00 県認知症高齢者グループホー
14：00 宮大医学部認定再生医療等委員会
ム連絡協議会理事会
９ 木 19：00 在宅医療研修会企画小委員会
19：00 医家芸術展世話人会
19：30 県産婦人科医会常任理事会
19：00 認知症サポート医・かかりつ
14：30 （日医）日医医師会共同利用施
け医スキルアップ研修会
24 金
設検討委員会（TV会議）
10 金
16：00 （鹿児島）九医連事務局長連絡
19：00 県整形外科医会会計監査協議会
13：00 自民党県連定期大会
25 土
11 土 16：00 県内科医会総会・講演会
16：00 死体検案研修会
８ 水 16：00

国 保 審 査（国民の休日）２ 木

月

10：00 日医かかりつけ医機能研修制
度応用研修会（日医TV会議）
14：00 県総合計画審議会・専門部会合 26 日
13：30
県小児科医会総会・春季学術
13 月
同会議
講演会
19：00 産業医部会理事会
15：00 （福岡）九州ブロック医師の育成を考える会総会
14 火
18：15 医協理事会
19：00 第４回常任理事協議会
15 水 19：00

広報委員会

16 木 19：00

学校医部会理事・評議員会

27 月
28 火

19：00 第２回全理事協議会
医協理事・運営委員合同協議会

14：00 （日医）日医小児在宅ケア検討委員会
15：00 労災診療指導委員会
29 水 18：30 労災部会会計監査
19：00 宮崎市郡医師会５月例会並びにしののめ医学会特別講演会

10：30 地域医療現場における働きやす
18：00 医協理事会
い環境を考える会
30 木
17 金
18：30 県医監事監査
14：00 （日医）都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会
15：00 （日医）日医医療秘書認定試験委員会
31 金※都合により，変更になることがあります。
19：00 県整形外科医会理事会
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。

64日

令和元年５月

州

医

事

第837号

宮崎県医師会行事予定表
平成31年４月24日

６
16：00 （鹿児島）九医連常任委員会
１ 土 17：00 （鹿児島）九州ブロック日医代議員連絡会議２ 日

14：00 （福岡）日本プライマリ･ケア連
合学会九州支部役員会

３ 月 19：00

第１回理事会

終了後 第３回全理事協議会

17 月
18 火 19：00

13：00 （東京）全国医師国保組合連合
会代表者会

19 水

15：40 （東京）日本学校保健会理事会
20 木 19：00

園医部会理事会

21 金 19：00

広報委員会

19：00 医師国保組合定例事務監査

22 土

17：30 宮大医学部附属病院マッチング

在宅医療研修会

院説明会

９：00 （日医）九州ブロック日医

15：00 （日医）日医公衆衛生委員会
19：00 県医医学会役員会

８ 土 14：30

産業医研修会

代議員連絡会議（予定）

23 日 ９：30 （日医）日医定例代議員会

10：00 （千葉）レジナビフェア
14：00 県小児科医会子ども健康

９ 日
10 月 18：30

24 月

16：00 支払基金幹事会
19：00 広報委員会

13 木 19：30
14 金

25 火

県産婦人科医会常任理事会

15：00 （愛媛）全国国保組合協会通常

15：00 県医連執行委員会
15：30 県医定例代議員会
17：00 県医総会

18：30 第４回全理事協議会（予定）
19：00 各郡市医師会長協議会（予定）
13：30 宮大経営協議会・学長選
考会議

26 水

15：00 労災診療指導委員会

総会
14：30 医協通常総代会

15 土

セミナー

病院部会・医療法人部会総会

11 火
12 水

代議員懇談会社 保 審 査７ 金

19：00 （東京）九州ブロック日医
９：00 人体シミュレータを用いた説明会＆県内基幹型臨床研修病

６ 木

第５回常任理事協議会

国 保 審 査５ 水

16 日

勤務医部会理事会

18：00 治験審査委員会
４ 火 19：00

月

27 木
28 金 18：00

勤務医部会総会・前期講演会

29 土 16：00

県専門医プログラム合同説明会※都合により，変更になることがあります。
30 日
行事予定は県医師会のホームページからもご覧になれます。

日

第837号

州

医

事

令和元年５月65

医 学 会 ・ 講 演 会
日本医師会生涯教育講座認定学会
単位：日本医師会生涯教育制度認定単位数，CC：カリキュラムコード（当日，参加証を交付）
がん検診：各種がん検診登録・指定・更新による研修会（胃・大腸・肺・乳）アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名称・日時・場所

演

宮崎県医師会産業 睡眠と健康について
医研修会
産業保健相談員
５月８日㈬都城新生病院 副院長
14：00〜16：00
県医師会館
生涯研修の専門研修会：２単位
宮崎県医師会産業 職場における糖尿病対策
医研修会
産業保健相談員
５月10日㈮日南市立中部病院 副院長
19：00〜21：00
県医師会館
生涯研修の専門研修会：２単位

CC

題

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連

１ ◇主催（1.0）※宮崎産業保健総合支援センター
河野仁彦☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

20
（1.0）

５ ◇主催
（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
中津留

邦展☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

11
（0.5）
76
（0.5）
82
（0.5）

第75回都城心臓血 心房細動治療のOptimization
管懇話会
東京慈恵会医科大学葛飾医療センター
５月10日㈮循環器内科
19：00〜20：30
講師
松尾
都城ロイヤルホテル

43 ◇主催（0.5）都城心臓血管懇話会◇共催
ファイザー㈱73 ブリストル・マイヤーズ
征一郎（0.5）スクイブ㈱（連絡先）
都城市北諸県郡医師会
78 ☎0986-22-0711（0.5）

延岡医学会学術講 突発性肺線維症早期発見と早期診断・治療のポイント 45 ◇主催（0.5）延岡医学会
演会
について
◇共催
５月10日㈮済生会熊本病院 呼吸器センター
宮崎県病院薬剤師会
73 延岡市西臼杵郡薬剤師会
19：00〜20：00
呼吸器内科 部長
一門 和哉（0.5）日本ベーリンガーインゲルハイム㈱エンシティホテル（連絡先）
延岡市医師会延岡☎0982-21-1300

66

日

令和元年５月

名称・日時・場所

演

州

医

事

第837号

CC

題

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連第３回在宅医会通 家族との連携をベースとした早期アルツハイマー型認 29 ◇主催（0.5）宮崎市郡在宅医会
常総会時講演会
知症患者でのガランタミン投与の効果◇共催
５月11日㈯長崎大学 医歯薬学総合研究科医療科学専攻
武田薬品工業㈱（連絡先）
14：00〜16：40
保険科学分野宮崎市郡医師会病院
ニューウェルシティ
教授
佐藤 克也☎0985-24-9119
宮崎メディカルケアステーションを用いた多職種連携について 13（1.0）−東京都・豊島区の取り組みと今後の展望−
豊島区医師会 理事
土屋医院 院長
土屋 淳郎
宮崎県内科医会総 高TG血症の臨床的意義と治療会学術講演会−SPPARMαへの期待−
５月11日㈯りんくう総合医療センター 病院長
17：25〜18：40
大阪大学医学系研究科
県医師会館
総合地域医療学寄附講座・循環器内科学特任教授
山下
宮崎市郡産婦人科 乳がん検診における要精査症例の検討
医会５月例会・乳All About Breast 乳腺外科クリニック
がん検診講演会
院長
町田（乳がん検診）５月13日㈪20：00〜21：00
県医師会館
宮崎県医師会産業 職場のメンタルヘルスと職場環境の快適度
医研修会
産業保健相談員
５月14日㈫宮崎大学医学部 名誉教授
14：00〜16：00
県医師会館
生涯研修の専門研修会：２単位

75 ◇主催（0.5）宮崎県内科医会◇共催
興和㈱78 （連絡先）（0.5）宮崎県医師会☎0985-22-5118

静也

９ ◇主催
（0.5）宮崎市郡産婦人科医会
英一郎

（連絡先）
宮崎市郡医師会
11 ☎0985-53-3434

（0.5）
乳

１ ◇主催
（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
鶴紀子☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

11
（0.5）
69
（0.5）
70
（0.5）

日

第837号

名称・日時・場所

州医

演

宮崎県医師会産業 改正労働安全衛生法の読み解き−産業医に必要とされるもの−
医研修会
産業保健相談員
５月15日㈬宮崎県立看護大学 教授
19：00〜21：00
県医師会館

事

令和元年５月CC

題67

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連３ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
江藤生涯研修の専門研修会：２単位☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

７
敏治
（0.5）
８
（0.5）
９
（0.5）

宮崎県皮膚科医会 アトピー性皮膚炎における生物学的製剤の使用経験
７ ◇主催
宮崎県皮膚科医会
学術講演会−アト宮崎大学医学部 感覚運動医学講座皮膚科学分野 （0.5）◇共催
ピー性皮膚炎治療
医員
西川 陽太郎※サノフィ㈱☎0120-852-297の新たな展望−
５月16日㈭
アトピー性皮膚炎の痒みと疾病負荷
８（0.5）
19：00〜20：30
長崎大学 医歯薬学総合研究科皮膚病態学
宮崎観光ホテル教授

宮崎県医師会産業 労働安全衛生関係法令について
宮崎労働局 健康安全課長
医研修会【ＴＶ会
議】
基礎研修の後期研修会：1.5単位
５月18日㈯15：00〜18：30 生涯研修の更新研修会：1.5単位

県医師会館【TV会
議場：都城，延岡，
日向，児湯，西都，
南那珂，西諸】医師の働き方改革について
北里大学 名誉教授

基礎研修の後期研修会：２単位
生涯研修の専門研修会：２単位

室田

浩之

岡本

４ ◇主催
※宮崎県医師会
秀樹（0.5）☎0985-22-5118

26
（0.5）

５
（0.5）
７
（0.5）

相澤

１
好治（0.5）
６
（0.5）
７
（0.5）
０
（0.5）

68

日

令和元年５月

名称・日時・場所

州

演

第184回宮崎県眼科 眼底疾患（仮）医会講習会
おおつか杉田眼科
５月18日㈯16：00〜18：30
JA-AZMホール
黄斑変性症について（仮）宮崎中央眼科病院
参加費：3,000円

医

事

第837号

CC

題

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連杉田

36 ◇主催※宮崎県眼科医会
新（1.5）☎0985-28-1015

直井36
信久（1.0）宮崎市郡外科医会 もし「医療安全のマネジメント」を学んだら
６ ◇主催
宮崎市郡外科医会（0.5）
総会・講演会
宮崎大学医学部 外科学講座呼吸器・乳腺外科学分野（連絡先）
５月20日㈪宮崎大学医学部附属病院 医療安全管理部
宮崎市郡医師会
７ ☎0985-53-3434
19：30〜20：30
准教授
綾部 貴典
（0.5）
宮崎観光ホテル
南那珂医師会生涯 糖尿病治療と脂肪肝・肝がん
73 ◇主催（1.0）※南那珂医師会−DPP４阻害薬/SGLT２阻害薬−
教育医学会☎0987-23-3411
久留米大学医学部 内科学講座消化器内科部門
５月23日㈭
◇共催
MSD㈱
講師
川口 巧
19：00〜20：00
南那珂医師会館

アステラス製薬㈱第13回認知症サポ かかりつけ医とケアマネジャーとの連携①医師の立場から 29 ◇主催※宮崎県医師会ート医・かかりつクリニックうしたに 院長
牛谷 義秀（0.5）☎0985-22-5118
け医スキルアップ◇共催
研修会【TV会議】 かかりつけ医とケアマネジャーとの連携②ケアマネー 29 宮崎県認知症疾患医療センター
５月24日㈮（0.5）
ジャーの立場から19：00〜21：00
地域密着型特別養護老人ホームわかば
県医師会館【TV会大峯 伸一
議場：都城，延岡，
日向，児湯，西都，
南那珂，西諸，西 初期症状として遅発性パラフレニーが見られたレビー 29（0.5）
小体型認知症①遅発性パラフレニーとしての経過
臼杵（予定）】
協和病院 認知症疾患医療センター
センター長
二宮 嘉正
初期症状として遅発性パラフレニーが見られたレビー 29（0.5）
小体型認知症②レビー小体型認知症の診断と治療
宮崎県立宮崎病院 精神科
河野 次郎

日

第837号

名称・日時・場所

州

医

演

事

令和元年５月CC

題

69

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連日医かかりつけ医 【専門医共通講習−②感染対策（必修）】かかりつけ ８ ◇主催（1.0）※宮崎県医師会
機能研修制度2019 医の感染対策☎0985-22-5118
年度応用研修会
国立国際医療研究センター 国際感染症センター【日医TV会議】
センター長
５月26日㈰国立国際医療研究センター病院
10：00〜17：15
副院長・総合感染症科 科長
大曲 貴夫
県医師会館
医療保険と介護保険，地域包括ケアシステムの構築
６
医療法人博仁会 理事長
鈴木 邦彦（1.0）
かかりつけ医に必要な生活期リハビリテーションの実際 19
霞ヶ関南病院 理事長
齊藤 正身（1.0）
58
（0.5）
裕

終末期医療，褥瘡と排泄
日本医師会 常任理事
川口メディカルクリニック
院長・理事長川口

多疾患合併症例
多摩ファミリークリニック 院長
たかせクリニック 理事長

大橋
髙瀬

73
博樹（1.0）
義昌

松田

13
（1.0）
晋哉

かかりつけ医の社会的処方
産業医科大学医学部 公衆衛生学教授

羽鳥

2019年度宮崎県小 2018 沖縄県の麻疹アウトブレイク
児科医会総会・春 −沖縄県はしかゼロプロジェクト19年の経験−
季学術講演会
アワセ第一医院 院長
５月26日㈰沖縄県はしかゼロプロジェクト
13：30〜17：00
副委員長
浜端
エアラインホテル
他

光彦 81
（0.5）

５ ◇主催
（1.0）宮崎県小児科医会（連絡先）
宮崎県医師会11 ☎0985-23-9100

宏英（0.5）
26
（1.0）
72
（0.5）

70

日

令和元年５月

名称・日時・場所

州

医

演

事

第837号

CC

題

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連宮崎県医師会産業 ストレスチェック制度と働く人のメンタルヘルスケア
１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
医研修会
産業保健相談員☎0985-62-2511
５月29日㈬中村クリニック 院長
中村 究◇共催
７ 宮崎県医師会
19：00〜21：00
（0.5）
県医師会館
生涯研修の専門研修会：２単位
11
（0.5）
70
（0.5）
宮崎市郡医師会５ 発達障がいについて
月例会並びにしの宮崎大学安全衛生保健センターのめ医学会特別講演会
５月29日㈬19：00〜19：45
宮崎観光ホテル

武田

72 ◇主催※宮崎市郡医師会（0.5）
龍一郎☎0985-53-3434

第78回宮崎整形外 上肢末梢神経障害の診断と治療
科懇話会
６月８日㈯
18：00〜19：00
JA-AZMホール

獨協医科大学日光医療センター 整形外科
主任教授
長田

63 ◇主催（1.0）宮崎整形外科懇話会
伝重◇共催
宮崎県整形外科医会
大正富山医薬品㈱（連絡先）
宮崎大学医学部整形外科☎0985-85-0986

参加費：1,000円
宮崎県医師会産業 ストレスと健康
医研修会
産業保健相談員
６月12日㈬宮崎大学医学部 名誉教授
14：00〜16：00
県医師会館
生涯研修の専門研修会：２単位

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
鶴紀子☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

11
（0.5）
69
（0.5）
70
（0.5）

日

第837号

名称・日時・場所

州医

演

宮崎県医師会産業 作業現場における暑熱環境対策
産業保健相談員
医研修会
宮崎県立看護大学 教授
６月19日㈬19：00〜21：00
県医師会館
生涯研修の専門研修会：２単位事

令和元年５月CC

題71

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連

９ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
江藤☎0985-62-2511

敏治 11 ◇共催
（0.5）宮崎県医師会
31
（0.5）
32
（0.5）

宮崎県医師会産業 治療と職業生活の両立
産業保健相談員
医研修会
宮崎大学医学部附属病院患者支援センター
６月27日㈭センター長鈴木
14：00〜16：00
県医師会館
生涯研修の専門研修会：２単位

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター☎0985-62-2511

５ ◇共催
宮崎県医師会
（0.5）
斎王
７
（0.5）
10
（0.5）

宮崎木曜会創立記 除菌後胃粘膜と除菌後発見早期胃癌の内視鏡特徴像と 52 ◇主催（1.0）宮崎木曜会
念学術講演会（胃 組織像◇共催
新潟大学地域医療教育センター・
がん検診）
第一三共㈱
胃 ※アストラゼネカ㈱６月27日㈭魚沼基幹病院消化器内科☎0985-38-6611
19：00〜20：15
特任教授
八木 一芳
MRT-micc
延岡医学会学術講 モテる！上部消化管内視鏡診断
演会−通常・IEE観察の極意−
６月28日㈮埼玉医科大学国際医療センター 消化器内科
18：50〜20：30
准教授
野中
エンシティホテル延岡

宮崎県医師会産業 温熱環境等の労働衛生管理について
医研修会
産業保健相談員
７月４日㈭
労働衛生コンサルタント
19：00〜21：00
県医師会館
生涯研修の専門研修会：２単位

７ ◇主催（0.5）延岡医学会◇共催

９ 宮崎県北地区消化器
康一（0.5）内視鏡懇談会
EAファーマ㈱53 エーザイ㈱（0.5）◇後援

延岡内科医会（連絡先）
延岡市医師会☎0982-21-1300

１ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
下津☎0985-62-2511

義博 ７ ◇共催（0.5）宮崎県医師会
９
（0.5）
11
（0.5）

72

日

令和元年５月

名称・日時・場所

州

演

医

事

第837号

CC

題

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連

９ ◇主催
第５回宮崎がんの （１日目 ９：00〜10：00）（1.0）宮崎がんのリハビリ
リハビリテーション がんのリハビリテーションの概要
日南市立中部病院
リハビリテーション科
研修会（２日間）
テーション研修会実鈴木 幹次郎
７月６日㈯行委員会
９：00〜18：10 （１日目 12：30〜14：00）
24 ◇後援７月７日㈰周術期リハビリテーション（0.5）宮崎県
９：00〜16：30 −乳がん，頭頚部がん，開胸・開腹術，脳腫瘍−
宮崎県医師会
宮崎市立田野病院
黒木 洋美 45
県立宮崎病院
宮崎善仁会病院 理学療法士
佐藤 萌都子（1.0）宮崎県歯科医師会
藤元総合病院 理学療法士
手島 建夫
宮崎県看護協会
参加費：100,000円
宮崎県理学療法士会（一施設あたり） （１日目 14：10〜15：20）
19宮崎県作業療法士会
化学療法・放射線療法の合併症とリスク管理（0.5）
宮崎県言語聴覚士会
血液腫瘍，造血幹細胞移植に対するリハビリテーション
慶應義塾大学病院
石川 愛子 62 （連絡先）（0.5）日南市立中部病院リハビリテーションセンター（１日目 15：30〜16：40）18
転移性骨腫瘍に対するリハビリテーション（0.5）☎0987-27-1182
ADL・IADLに対するリハビリテーション
慶應義塾大学病院
石川 愛子 24
医療法人社団秀博会 作業療法士
島崎 寛将 （0.5）（２日目 ９：00〜10：10）
34
がん患者の摂食・嚥下障害，コミュニケーション障（0.5）
害，口腔ケア
藤元総合病院 言語聴覚士
岩村 秀世 47
宮崎県立延岡病院
髙森 晃一（0.5）（２日目 10：20〜11：20）
がん患者の心理的問題
宮崎県立宮崎病院 精神科

並木

69
（0.5）
薫
70
（0.5）

（２日目 11：30〜12：30）
進行がん患者に対するリハビリテーション
宮崎市郡医師会病院
内藤

81
（1.0）
明美

（２日目 13：20〜13：50）
がんの悪液質に対するリハビリテーション
宮崎善仁会病院 理学療法士
吉田

18
（0.5）
裕一郎

（２日目 13：50〜14：30）
10
リハビリテーションにおける看護師の役割（症例検討（0.5）
含む）
訪問看護ステーション なでしこ３号館
看護師
中村 久美

日

第837号

名称・日時・場所

州

医

演

事

令和元年５月CC

題

産業保健相談員

７月10日㈬宮崎県立看護大学 教授

９ ◇主催（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター
江藤敏治☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会11（0.5）

19：00〜21：00
県医師会館

主催・共催・後援
絡 先（単位）
がん検診 ※＝連宮崎県医師会産業 企業における受動喫煙防止対策
医研修会

73

生涯研修の専門研修会：２単位

12
（0.5）
82
（0.5）

第84回宮崎大学眼 近視進行抑制の最先端
筑波大学 医学医療系眼科 講師

科研究会

平岡

36 ◇主催※宮崎大学医学部眼科学教室
孝浩（1.0）☎0985-85-2806
◇共催
千寿製薬㈱

７月13日㈯
15：30〜19：00
KITEN

36
（1.0）

ガイドラインから考える明日からの緑内障診療
熊本大学 生命科学研究部眼科学分野

参加費：2,000円

教授

井上

俊洋

１ ◇主催
（0.5）※宮崎産業保健総合支援センター

宮崎県医師会産業 職場で起こりやすい適応障害・うつ病
医研修会

産業保健相談員

７月17日㈬宮崎大学医学部 名誉教授

鶴

紀子

11
（0.5）

14：00〜16：00
県医師会館☎0985-62-2511◇共催
宮崎県医師会

生涯研修の実地研修会：２単位

69
（0.5）
70
（0.5）

あなたできますか？（解答）

１

２

３

４

５

６

７

８

９

b

e

c

ｂ

d

d

e

ｃ

d

74

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

第837号

日

州

医事

令和元年５月「はまゆう随筆」原稿募集
夏の恒例となりました７，８月号の「はまゆう随筆」を募集いたしますので奮ってご投稿をお願いいたします。毎年皆様に大変ご好評いただいております。
題 材 診療閑話，私の趣味，旅行記，スポーツ談義，詩，詩歌，俳句など何でも結構です。なお，本文に関連した写真・イラスト等も掲載できます。
字 数 800字以内（字数が多い場合は「はまゆう随筆」として掲載できないことがありますのでご了承ください）
締 切 令和元年６月28日㈮◎ 原稿に「はまゆう随筆」である旨とタイトル，氏名を先頭に付記してください。
◎ 掲載については，広報委員会にご一任くださいますようお願いいたします。
◎ 掲載はおひとり１編とさせていただきます。
◎ ご投稿の原稿が他誌に掲載，または投稿中の場合はその旨お知らせください。
◎ 原則として，原稿はお返しいたしません。返送を希望される方はその旨ご指示ください。
◎ 日州医事は，会員以外（マスコミ・行政・図書館等）にも配布しています。

原稿は主にメールにて受け付けております。ワードまたはテキスト形式
で作成・保存し，日州医事原稿専用アドレス（genko@miyazaki.med.or.jp）
宛にお送りください。もちろん，それ以外の方法（FAX，郵便等）でお送りいただいても構いません。
原稿送付・問合せ先
宮崎県医師会広報委員会 はまゆう随筆係
E-mail：genko@miyazaki.med.or.jp〒880−0023 宮崎市和知川原１丁目101
FAX 0985−27−6550 TEL 0985−22−5118

75

76

日

令和元年５月

州

医

事

第837号

診療メモ

がん免疫療法の現状と展望
宮崎大学医学部附属病院 臨床腫瘍科

はじめに

2018年10月，本庶佑先生がノーベル医学生理学賞を受賞され，がん免疫療法が一躍注目を浴びました。しばらくの間，担当患者から「オプジー
ボは使えませんか？」と質問され続けたので，終いには「あなたの病気に対してオプジーボは〜」と自ら切り出す始末だったのを記憶しています。
しかしながら，オプジーボ®に代表されるがん免
疫療法「免疫チェックポイント阻害薬（Immune
Checkpoint Inhibitor ; ICI）」の効果はまだまだ限定的です。転移・再発がん患者のうち長期生存が可能なのは一部のみで，多くは依然として不治の病であるというのは以前と同様です。
2019年４月には「がん免疫療法ガイドライン第」が発刊されており，２版（日本臨床腫瘍学会 編）
がん腫別のエビデンスも示されています。少なくとも医療者としては，有効ながん免疫療法とそうではないものを区別していただきたく思います。
今回はその理解のため，がん免疫療法の現状と展望について概説します。

免疫療法の開発について

1992年に本庶先生のグループがPD-1遺伝子をク
ローニング１）したのをきっかけに，その機能が解明されました。PD-1受容体は活性化したＴ細胞に発現し，リガンドであるPD-L1は様々ながん腫の細胞表面に存在しています。さらにPD-1，PD-L1阻害薬に抗腫瘍効果があることが動物実験で明ら
嘔吐 体の痛み 発熱 失神 脳炎
精神状態の変化がある など
頭痛 倦怠感 いつもより疲れやすい 行動の変化 下垂体炎,下垂体機能低下症,
視野欠損 電解質異常 低血圧 体重の増減 甲状腺機能障害
便秘 寒気 吐き気・嘔吐 など 副腎障害

皮膚や白目が黄色くなる（黄疸） 肝機能障害,肝炎
いつもより疲れやすい など
口渇 多飲 多尿 倦怠感 悪心 など １型糖尿病
尿量が減る 尿が出ない 腎障害
血尿が出る むくみが強い など
発熱の有無を問わない下痢 大腸炎,重度の下痢,消化管穿孔
排便回数の増加 腹痛 血便など

しば

柴

た

田

のぶ

伸

ひろ

弘

かとなりました２,３）。また，細胞傷害性Ｔ細胞に発現するCTLA - 4受容体も免疫に抑制的に作用し，CTLA-4阻害薬の抗腫瘍効果についても他のグループによって明らかとなりました４）。これら
PD-1，PD-L1，CTLA-4などは免疫チェックポイ
ント分子と呼ばれ，基礎的な検討を経て，抗PD-1
抗体・抗PD-L1抗体・抗CTLA-4抗体などのICIが臨床開発に至っています。
臨床開発段階では，がん細胞の遺伝子変異数（Tumor Mutation Burden ; TMB）が多く抗原性の高い腫瘍では，これらICIが有効であると考えられました ５）。転移・再発病変を有する悪性黒色腫，肺癌，尿路上皮癌などTMBの大きながん腫で治療開発が進められ，次いで胃癌，食道癌，結腸直腸癌，子宮体癌などに開発が広がっています。

免疫療法のバイオマーカーについて

ICIの効果予測因子（＝バイオマーカー）としてはTMB・がん細胞表面のネオ抗原の発現が重要ですが，変異が多くてもICIの効果がない症例も存在します６）。また，腫瘍細胞のPD-L1発現割合
がICIの有用なバイオマーカーとして知られていますが７），一方でPD-L1発現を認めない腫瘍でもICIの効果があることが判っています８）。現時点でPD-L1はバイオマーカーの一つですが，生検する場所で発現が変化し９），バイオマーカーとしての有効性が治療によって経時的に変化することも示
唆されています。
静脈血栓塞栓症

息苦しい 腫れ むくみがある
意識の低下 胸の痛み など

間質性肺疾患息切れ 息苦しい 発熱
痰のない乾いた咳（空咳）疲労 など

心臓障害

めまい 動悸 脈拍の異常 意識の低下 など

重症筋無力症,筋炎

息苦しい 繰り返し運動で疲れやすい
足・腕に力が入らない 筋肉痛 など

末梢神経障害

感覚異常 知覚異常
手足のしびれ 手足の痛み など

重度の皮膚障害

全身に赤い斑点や水ぶくれが出る
ひどい口内炎 粘膜のただれ など

infusion reaction
過度の免疫反応

眼障害（ブドウ膜炎，虹彩毛様体炎等）など

図１ 代表的なirAEの一覧。従来の殺細胞薬，分子標的治療ではほとんど経験しない，
自己免疫に関連した有害事象がみられる。https://www.opdivo.jp/ より引用。

日

第837号

州

医

事

令和元年５月77

また，腫瘍内で抗原を認識し，攻撃するのはリンパ球であるため，腫瘍内に浸潤しているリンパ球（Tumor Inﬁltrating Lymphocyte ; TIL）もバ
イオマーカーの一つと考えられています。このTILも多ければよいのではなく，PD-1強陽性のリンパ球が腫瘍周辺に存在する場合にICIの高い効果が得られることがわかっています10,11）。
がん免疫のサイクルには様々な段階があります
ので，腫瘍側の因子としてのTMB・ネオ抗原やPD-L1の発現，攻撃側因子としてのTIL，PD-1発
現などの環境などが整わなければ，実際のICI効
果は得られないと考えられます。これらの環境を変化させる試みとして，ICIと殺細胞薬の併用，放射線照射による腫瘍免疫の惹起，ベバシズマブなど抗VEGF抗体使用による免疫細胞の腫瘍への移行など，様々な方法が検証されています。

れています。
2018年12月，MSI-high固形癌に対してはペム
ブロリズマブ（キイトルーダ®）が保険承認されました。原発臓器に関わらず，遺伝子検査の結果による抗腫瘍薬の保険適応が認められたのは今回が初めてであり，非常に画期的といえます。コン
パニオン診断（MSI検査）でMSI-highであれば，がん腫を問わずペムブロリズマブによる治療が可能となりました。ただし，MSI-high腫瘍はがん全体の2.2%と少なく（図２：がん種別MSI-highの頻度），そのうち16.3%が遺伝性腫瘍の一つであるリンチ症候群であるとの報告があります 12）。
MSI-highの場合，患者とその家族に対する遺伝学的なフォローが必要であり，専門施設での遺伝カ
ウンセリングが必要です。

免疫関連有害事象について

肺癌領域では既にICI＋化学療法の臨床試験データも報告され，国内でも利用可能となりました。今後は他のがん腫でもICI単剤からICI＋化学療法にシフトしていくのではないでしょうか。また，癌の治癒・再発予防を目的とした周術期薬物療法としてもICIは期待されています。
一方で単剤の効果には限界があり，従来治療の方が良い成績を収めている場合もあります。バイオマーカー解析もまだまだ十分ではなく，重篤なirAEもあります。今後の臨床試験結果を参考にしつつ，ICIが有効な症例に対してはirAEに対応可能な施設で安全に使用されることが求められます。

今後の展望について

ICIによって生じる副作用は免疫関連有害事象（immune-related Adverse Event ; irAE）と総称されます（図１：代表的なirAE）。適切な対応を行えば治療継続も可能ですが，中には突然発症する
非常に重篤なirAEがみられます。下垂体・甲状腺・副腎などの内分泌機能障害や劇症１型糖尿病など，頻度は低いものの適切な対応を行わなければ死亡するものもあり，診療科を超えたサポートが必要です。ICI継続中だけでなく，投与中止後もirAEが生じる可能性がある点にも注意が必要と
なります。

参考文献
１）Ishida Y, et al.: EBMO. 1992.
２）Iwai Y, et al.: Proc Natl Acad Sci USA. 2002.
３）Iwai Y, et al.: J Exp Med. 2003.
４）Leach D, et al.: Science. 1996.
５）Schumacher TN, et al.: Science 2015.
６）Rizvi NA, et al.: Science 2015.
７）Garon EB, et al.: N Engl J Med 2015.
８）Rittemeyer, et al.: Lancet 2017.
９）McLaughlin, et al.: JAMA Oncol 2015.
10）Galon, et al.: Nat Rev Drug Discov 2019.
11）Thommen, et al.: Nat Med 2018.
12）Alicia Latham, et al.: J Clin Oncol. 2018.
13）Le DT, et al.: Science. 2017.

原発臓器ではなく腫瘍の性質に対する保険適用− MSI-high腫瘍 −DNAには複製時にエラーが生じやすいマイク
ロサテライト領域があることが知られています。
通常，細胞分裂の際に生じるDNA複製エラーは
ミスマッチ修復タンパク質によって修復されますが，この機能が何らかの理由で欠損するとエラーが蓄積し癌化する場合があります。このような腫瘍はマイクロサテライト不安定性（microsatellite
instability ; MSI）が高い「MSI-high腫瘍」と呼ば
18
16

Stage Ⅰ-Ⅲ：8％
Stage Ⅳ：4％
Stage Ⅳ：20,000/per year in US：Late Stage：Early Stage

14

（％）

12
10
8
6
4
2

軟部組織肉腫

膠芽腫

食道がん

乳がん

非小細胞肺がん

卵巣がん︵表層上皮性︶

原発不明がん小細胞肺がん

卵巣がん︵間質性︶女性器悪性腫瘍︵子宮以外︶

膵がん

ぶどう膜黒色腫

腹膜または後腹膜肉腫

甲状腺がん

膀胱肉腫

胆管がん

前立腺がん

肝細胞がん

神経内分泌がん

子宮頸がん

大腸がん

小腸がん

胃がん

子宮内膜がん0

図２ MSI-highのがん種別頻度。32種類の固形がん，12,019例を対象とした次世代シーケンス法を用いた報告13）。
進行度でも異なる。文献13を改変，癌と化学療法45（11），2018より引用。

78

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

宮大医学部学生のページ

国試対策委員会の活動と宮崎大学医学部の試験における変革について
宮崎大学第114回国家試験対策委員会 副委員長 ５年

つち

土

もち

持

ゆ

友

か

香

４月に入り，新しい元号の発表とともに新年

さて，去る３月に第113回医師国家試験の結度が始まりました。宮崎大学でも，新入生が入果が発表されました。結果をご存知の方も多く学し，各部活の新歓が始まり新入生と一緒にイいらっしゃることと思いますが，第113回の試

ベントを楽しんだり，九州山口医科学生体育大

験の宮崎大学の結果は全体合格率83.7%，新卒会に向けての練習をしたりするなど，大いに盛

合格率85.2%（全国合格率89.0%）となり，先り上がっています。

輩方も健闘を重ねられたものの，大学としては

そんな中，新６年生はマッチング，そして卒悔やまれる結果となったようです。

業試験および医師国家試験に向けていよいよ動

これに対する今後の対策として，学生がよりき始めました。今年度の試験等の日程につきま自覚を持って継続的な学習を重ねていくことはしては表１をご覧ください。来年２月の国家試

もちろんですが，宮崎大学医学部の教務委員会

験期間を中心に，模擬試験やビデオ講座の案の先生方を中心に，大幅な変革が行われまし内・手配，国家試験当日の交通や宿の手配，卒た。５・６年生に関わる一番大きな変革の一つ

業証書授与式，謝恩会の準備など，年間を通しに，「クリクラ（Ⅰ）到達度試験」，「Post-CC OSCEて６年生のサポートをするのが，私たち国試対共用試験」，「卒業判定試験」３試験の整合に基策委員会です。３年生から５年生各４名，計づく進級/卒業要件の見直しがあげられます。

12名で構成され，今年度幹部は委員長：伊澤

2018年度までは，５年生で到達度試験（５領

和範，副委員長：土持友香，会計：大槻佑生

域300問/2日間)，６年生でPost-CC OSCE（機子，模試係：黒木康平（いずれも５年生）が務

構２課題＋独自１課題），卒業判定試験（23科

めさせていただきます。どうぞよろしくお願い

目1394問/22日間）という内容でしたが，2019

いたします。
表１ 宮崎大学の今年度予定

2019年８月１日㈭医師臨床研修マッチング
卒 業 試 験国 家 試 験参加登録締め切り

９月20日㈮中間公表

10月３日㈭

希望順位登録最終締め切り

10月17日㈭マッチング結果発表

９月30日㈪〜10月３日㈭宮崎大学医学部 卒業試験

2020年２月上旬〜中旬

第114回医師国家試験

日

第837号

州

医

事

令和元年５月79

年度からは，５年生で到達度試験（10領域500の先生方を中心に大学側との意見交換を進めた

問/４日間），６年生でPost-CC OSCE（機構３

りしています。今後も，さらに効果的な支援，

課題＋独自３課題），卒業判定試験（10領域

対策を模索していきたいと思っております。

500問/４日間）へと変更になりました。昨年度

以上，簡素な内容ではありますが，国試対策から進級要件となった５年生の到達度試験です

委員会の活動と宮崎大学医学部の試験におけるが，今年度からは領域を増やし，問題数を増や変革に焦点をあてて述べました。これから先，すことで，クリクラ（Ⅰ）実習中の学生の勉強習

さらに皆様からのご意見を反映していきたいと

慣や基礎的知識レベルの確保を促すのが狙いの存じますので，今後とも，大学病院の教員・医ひとつと考えられます。６年生の卒業試験は，員の方々をはじめ，皆様にお力添えをいただけ

昨年度は１日１教科の試験が１か月にわたって

れば幸いに思います。どうぞよろしくお願いい行われましたが，今年度は４日間へと，大幅にたします。

日程が短縮されます。これは，昨年度までの卒業試験の期間が長く，卒試終了後の解放感から
か，なかなか勉強に取り組まない６年生がみられたことも，その理由のようです。今年度の大幅な試験の改革によって，５・６年生それぞれが勉強に真剣に取り組むことで国試の合格率が上がることを期待しています。
私たち国試対策委員も，昨年度まで行っていたサポートに加え，４〜６年生にCBTや国試対策の勉強の進捗度のアンケートを取って集計結果を各学年に流したり，国試対策について教務

国試対策委員（2019年３月22日 謝恩会にて）国試対策委員と６年生との集合写真（2019年２月10日 医師国家試験打ち上げにて）

80

令和元年５月

日

州

医

事

第837号

お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内します。詳細につきましては，会員専用ページをご覧いただくか，所属郡市医師会へお問い合わせください。会員専用
ページを見るためにはユーザ名，パスワードが必要ですので，県医師会学術広報課（TEL
0985−22−5118）にお問い合わせください。
またMMA通信（県医師会から会員への情報提供メーリングリスト）でも本文書について
随時お知らせしていますので，まだご登録されていない会員はぜひご登録をお願いします。
送付日

文

書

名

３月８日

・医療保健業の従事者への電離放射線障害防止規則の規定に係る周知について
・介護分野における特定技能（新たな外国人材受入れ制度）に関する説明会のご案内について・医師国保組合における特定健診・特定保健指導の実施率向上に係る取組みについて

３月11日

・医師による異状死体の届出の徹底について
・「STOP！熱中症 クールワークキャンペーン」の実施について・即位日等休日法の施行に伴う大型連休への対応について
・融雪出水期における防災態勢の強化について
・材料価格基準の一部改正等について

３月12日

・第1回JALA市民公開講座の開催について
・国民健康保険被保険者証を無効とすることについて

３月14日

・平成29年度日本医師会生涯教育制度集計結果郡市区医師会別データについて
・要介護被保険者等である患者に対する入院外の維持期・生活期の疾患別リハビリテーシ
ョンに係る経過措置の終了に当たっての必要な対応について・ライフデザインに関するイベントの開催について
・成年後見制度における診断書等の改定について
・第28回全国医師会共同利用施設総会の参加者予備調査について

３月15日

・
「遺伝子治療等臨床研究に関する指針」の全部改正について
・血液製剤の安全性の向上及び安定供給の確保を図るための基本的な方針の全部を改正する件について・乾燥弱毒麻しん風しん混合ワクチンの流通に係る対応について

３月19日

・
「国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針の一部を改正する件」について・「健康増進法の一部を改正する法律」の施行について（受動喫煙対策）
・「健康増進法の一部を改正する法律」（受動喫煙対策）の施行について
・小児慢性特定疾病医療支援の給付に係る新たな公費負担者番号及び受給者番号の設定等について
・医療機関向け働き方改革関連法リーフレットについて
・日医キャラクター「日医君」イラストデータ使用許可申請について
・医療現場における暴言・暴力等のハラスメント対策について
・刑務共済組合組合員証等の無効について
・独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について
・第36回糖尿病Up・Date賢島セミナー 広報依頼書
・訪問診療等に使用する車両に係る駐車許可の周知について・改元に伴う情報システム改修等への対応について

３月22日

・蚊媒介感染症の診療ガイドラインについて
・「病原微生物検出情報」の送付について
・要介護被保険者等である患者に対する入院外の維持期・生活期の疾患別リハビリテーシ
ョンに係る経過措置の終了に伴う医療機関の対応について
・ヒト（自己）骨髄由来間葉系幹細胞（ステミラック注）に係る「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について

第837号

日

送付日

文

州

医

事
書

令和元年５月

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名

３月26日

・成年後見制度における診断書等の改定及び本人情報シートの導入について
・子ども救急医療電話相談事業（#8000）の呼称変更について・「特定接種管理システム」のスケジュール変更について
・要介護被保険者等である患者に対する入院外の維持期・生活期の疾患別リハビリテーシ
ョンに係る経過措置の終了に当たっての介護報酬算定に関するQ&Aについて（平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.９）（平成31年３月15日））
・運動・スポーツ習慣化促進事業「医療と連携した地域における運動・スポーツの習慣化の実践」における協力依頼について
・日本医師会認定健康スポーツ医制度実施要領の改定について
・抗真菌薬「ゼフナート外用液２%」の中国国内で確認された偽造品について

３月29日

・国民健康保険被保険者証を無効とすることについて
・医療法人設立認可一覧・医療法人解散認可一覧（平成31年３月22日認可）

４月１日

・「日中医学交流会議2019東京」のご案内
・指定運動療法施設の指定ならびに健康増進施設の認定について
・全国健康保険協会が実施する生活習慣病にかかる重症化予防事業の推進について

４月２日

・日本医師会入会・退会・異動申込書等の改元に伴うお願い
・NBCR対策推進機構 第５回「生物テロ・バイオ災害対策担当者養成講習会」の開催について・「病原微生物検出情報」の送付について
・全国介護保険・高齢者保健福祉担当課長会議資料の送付について（平成31年３月19日開催）
・乾燥弱毒麻しん風しん混合ワクチンの流通に係る対応について・予防接種法施行令の一部を改正する政令の施行等について
・「特定接種管理システム」の変更について
・宮崎県精神保健福祉センター相談窓口情報等について

４月３日

・｢宮崎県新型インフルエンザ等対策行動計画」の一部変更について
・｢宮崎県の結核の予防のための施策の実施に関する指針（宮崎県結核予報計画）｣の一部
変更について・「宮崎県における感染症対策の実施に関する指針（宮崎県感染症予防計画）」の一部変更
について
・第７期介護保険事業（支援）計画期間に係る医療療養病床を有する医療機関及び介護療養型医療施設からの転換意向の把握について
・本年４月27日から５月６日までの10連休における介護保険サービス等提供体制に関する対応について・油症患者受療券の利用可能医療機関の拡大に関する協力依頼について
・「介護保険法施行規則の一部を改正する省令」の公布について

４月４日

・地球温暖化防止対策（クールビズ）の実施について
・医療事故情報収集等事業「医療安全情報№148」の提供について
・平成31年度学校保健及び学校安全に関する文部科学大臣及び県教育長表彰被表彰候補者の推薦について・独立行政法人福祉医療機構による医療貸付事業融資制度利用希望者に対する個別融資相談会の開催について
・独立行政法人福祉医療機構の貸付利率の改定について
・平成31年度版死亡診断書（死体検案書）記入マニュアルについて

４月５日

・精神科救急医療体制整備事業の実施について
・平成31年度全国安全週間の実施に伴う協力依頼について
・日本医師会最高優功賞受賞候補者の推薦方依頼について
・平成30年７月豪雨による被災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について
・平成30年北海道胆振東部地震による被災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について
・平成28年熊本地震に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について
・東日本大震災に伴う保険診療の特例措置の期間延長等について

82日

令和元年５月

州

医

事

第837号

お酒も飲まない，たばこも吸わないちょいポチャの50歳です。生活習慣病の治療が始まりました。今までもうすうすまずいなとは思っていましたが，とうとう投薬治療開始となりました。運動不足の解消にも手をつけることになりました。仕事が忙しく一日の終わりには気力，体力が尽き果ててとても運動する気にはな
らない生活でした。まずは通勤を徒歩とすることにしましたが，往診や夜会合があるから車で行かないといけないこともあり，なかなか歩けません。往診も時間的にだいぶ負担なので，往診先に「こんな理由です，依頼を減らしてください。」と頼みました。「分かりました，大変ですね。」と言ってくれます。でも何故かその次には「うちはいいんでしょう？」と続きます。まだ往診は減ってはいません。最近「医師の働き方改革」が議論されています。今までは医師はたくさん働いて当然と思っていましたが，自分が体を壊してしまうと，考え方も変わりました。長く頑張ってきて積み重ねてきた知識と技術（そうたいしたものではありませんが）でや
っと患者さんのためになれる程度になったかなと思えていた時でした。病気と指摘されて気づかされたことはたくさんあります。仕事を含めた生活の見直しにも魂が入りました。「医師の働き方改革」はいずれ何かの形で結論が出るのでしょうが，これからの若い先生がキャリアも積みつつ，健康的に頑張れる制度になればいいなと思います。

（西田）

＊

＊

＊

＊

＊

先日，患者さんから，「先生，この前ナンバーズで活も折り返しを迎えました。大学から始めたウイン

100万当たったよ！」と言われ驚いていたら，「そのドサーフィンや登山，釣りにゴルフなど，地元にいお金で孫に運転免許を取らせてやったら，その孫がたときには想像もできなかった様々な体験ができ，抽選会で車が当たった！」と言われ，また驚きまし自然豊かな宮崎を満喫しております。今年は共用試た。やっぱりお金は良い循環をさせれば，さらに役

験に合格して先輩方と一緒にポリクリに参加できるに立つんですね。私は，循環器内科医で血の循環をことを目標に，勉学に励みたいと思います。これか良くしていますが，お金の循環も良くできるようにらよろしくお願いいたします。

（河野(太)）

なれば患者さんも喜ばれますかね。
（笑）しかし，体が資本というように，健康が一番の当たりくじなのは確かです！

＊

（野村）

＊

＊

４月は，学会に出席するため，大阪経由で名古屋に行ってきました。途中，新幹線を久しぶりに利用しましたが，ぼんやりと車窓から外を眺めていると，満開の桜の花が目に入ってきました。この時すでに，宮崎では，桜の花びらが風で舞い散ってしまった後だったため，もう一度満開の桜を見ることができたことで，ちょっと得した気分を味わうことができました。更に，この場にお酒でもあれば言うことないのでしょうが，乗り過ごしたらいけないので，ぐっと我慢をしたところでした。

＊

＊

（上山）

＊

今月から広報委員になりました，医学科４年の河野太地です。宮崎に来て３年が経ち，気づけば学生生

新年度となり，新たに医学科４年生の２名が広報
こう の

かわ の

委員に加わりました。河野太地さんと河野真菜さんです。また広報委員の平均年齢がちょっぴり若返りました。令和元年の委員会はこのメンバーで務めます。どうぞよろしくお願いいたします。

（荒木）第837号

今
日州医談

月

日

州

医

事

の

ト

ピ

ッ

令和元年５月クス

宮崎県における小児在宅医療の問題点と展望

2025年には人口の30.3％，2055年は39.4％が65歳以上と，超高齢化社会に進んでいる日本において，特に重要視されているのが在宅医療ですが，在宅医療が必要なのは高齢者だけではなく，小児の患者さんにも必要とされています。しかし，宮崎
県での現状は厳しいものがあり，常任理事である髙村一志先生が，小児在宅医療の問題点と今後の展望について詳しく説明していただいています。
４ページ

メディアの目

ハコモノより「自然のアリーナ」の整備を

朝日新聞社 宮崎総局長 宮崎太介さんが，ご自身の趣味から感じた宮崎の地域活性について述べられています。一個人としての感想と捉えるか，それともメディアの立場からの指摘と捉えるか，宮崎を想うカタチは様々ですが，“なるほど”と思える視点でもあります。
７ページ

国公立病院だより

宮崎市立田野病院

宮崎大学が指定管理者となり管理・運営が行われている宮崎市立田野病院の紹介です。院長の近藤千博先生が，大学での専門診療から突然地域医療を行うことになった自身の経験を通じて地域医療の大切さを伝えていただいています。「地域医療の実践と教育」という二つの使命を担っている病院でもあり，地域の患者さんのためだけではなく，地域医療を目指す医療従事者にとっても貴重な存在であると感じ
られます。
12ページ

発行人
編

集

印刷所
定 価

日 州 医 事 第837号 (令和元年５月号) (毎月１回10日発行)
会長 河野 雅行
公益社団法人 宮 崎 県 医 師 会〒880-0023 宮崎市和知川原１丁目101番地 TEL 0985-22-5118㈹・FAX 27-6550
http://www.miyazaki.med.or.jp/ E-mail:oﬃce@miyazaki.med.or.jp
宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 西田 隆昭・副 委 員 長 稲倉 琢也，野村 勝政
委員 沖田 和久，山﨑 俊輔，上山 貴子，植田 雄一
学 生 委 員 伊澤 和範，土持 友香，河野 太地，河野 真菜
担当副会長 山村 善教・担 当 理 事 荒木 早苗，佐々木 究
事 務 局 学術広報課 本崎 礼子，牧野諭
有限会社 中 川 印 刷・落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。
350円（但し，県医師会員の購読料は会費に含めて徴収してあります）

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