Sports Medicine Research Center, Keio Univ.

9慶應義塾大学スポーツ医学研究センター
ニューズレター 第 9 号

No.

［2012 年 3 月発行］

この間、体育会各部に対しアンケート、また、日吉地区以外

おもな活動報告12 月

国民体育大会冬期神奈川県代表選手健康診断
相撲新弟子心臓検診、体脂肪率測定（両国国技館）
ラクトフェリン摂取の運動への効果検討のための介入研究実験（10 月〜 3 月）
体育会端艇部酸素摂取量、乳酸、体脂肪率測定
体育会蹴球部体脂肪率測定（12 〜 1 月）

１月

府中アスレティック FC メディカルチェック

２月

強くなるためのスポーツ医学基礎講座「体組成：勝てる３月で活動する部についてはヒアリングも行い、練習中の外傷や急病時の医療機関の受診状況を把握しました。また、日吉消防出張所救急隊にも照会し、現在の受診状況や救急搬送の状況をふまえたシステムの構築を図りました。これらのシステム構築の途中経過は、昨年 6 月の体育会監督会議でも報告しました。
＜「体育会 救急・慢性障害・コンディショニング対応」の概要＞
体育会各部の中にはかかりつけの医療機関がある部もありま身体づくり」（2/22）

す。したがって、今回のシステムは受診先を強制するものでは相撲力士定期健康診断心電図検査（両国国技館）なく、対応に困った場合のセイフティネットの目的で定めたも相撲力士心臓管理検診（両国国技館）のです。

強くなるためのスポーツ医学基礎講座「有酸素能力とトレーニング：VO2max、AT、LT」（3/28）
高校競走部心エコー検査、最大酸素摂取量測定
体育会蹴球部体脂肪率測定

トピ ッの、3）手術後、日常生活可能なレベルまでのリハビリテーショ
ンが終了したあとの、競技復帰可能なレベルまでのリコンディ
ショニング、の 3 つの部分に分かれます。2、3）については、モトクロス選手体力測定《《《《《《対応は、1）救急時、2）慢性的な整形外科的障害に対するもスポーツ医学研究センター、または体育会セルフケアプログラクス 》》》》》》

スポーツ医学研究センターでは、昨年度より体育会事務室とムを受けた学生トレーナーがいる部は体育会トレーナーに、直接相談することとなっています。以下、
1）の救急対応について、日吉地区のシステムを中心に説明します。

連携し、体育会所属学生の練習中の怪我に対する対応システム

練習中の外傷、急病人は重症度で 2 段階に分け、1）重症のの構築を行ってきました。このたび、「体育会、救急・慢性障害・場合（意識がない、歩けない等）は、救急車を要請する、2）軽コンディショニング対応マニュアル・学生版」が体育会各部に症の場合は、協生館内の日吉メディカルクリニックの火曜・金配布され、日吉地区は 2012 年 1 月より、日吉以外の地区につ曜外来（慶應義塾大学病院の整形外科医が担当）を受診するか、いては同 2 月より本格的に始動しましたのでご紹介します。

横浜市救急医療情報センターに電話し受診先を相談することとしました。実際には学生が判断に迷う場合もあると考えられま＜経緯＞

すので、コーディネータ医師を設け、相談できる体制を作りま

昨年 1 月のスポーツ医学研究センター運営委員会において、した。これは、平日午後 5 時まではスポーツ医学研究センター

体育会学生の救急医療システムの構築が提案されました。医学が対応し、それ以外の時間帯はコーディネータ医師個人に学生部があり、日本全国に 100 余の関連病院を有する慶應義塾としが連絡をとるというものです。て、緊急時以外の対応も含めた、体育会学生の外傷等に対応す

日吉地区では、近隣の救急救命センターである済生会横浜市る全塾的なシステムの構築をめざそうというものです。スポー

東部病院と、川崎市立井田病院（平日昼間）に受け入れを打診

ツ医学研究センター、体育会事務室、医学部スポーツ医学総合することとしています。どちらの病院も、慶應義塾大学の関連センター、保健管理センター、日吉運営サービスの現場関係者

病院で、昨年 8 月の協議会に院長先生にご参加いただいていまで準備を進め、8 月に、戸山常任理事の座長のもと、渡部常任す。これらの病院には、体育会事務室と保健管理センターから理事、長谷山常任理事、医学部救急科、さらに慶應義塾大学関救急時の対応をお願いする依頼状を定期的にお送りすることに連病院の先生方にご参画いただき協議会を開催し、救急医療シなっています。救急車を要請した場合は、コーディネータ医師ステムの骨子がまとまりました。に連絡してもらい、コーディネータ医師から 2 つの病院に受け＜最終面に続く＞

特集

裸足ランニングの効用についての最新知見
研究紹介

橋本健史

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター准教授

背景

最近、巷ではジョギングブームと言われており、休日の公園
では老いも若きも思い思いの速さでジョギングをしている風景をみることができる。ジョギングは高血圧、高脂血症といった、生活習慣病を改善し、健康寿命を高める効果があり、それ自体は非常にけっこうなことである。しかしながら、ジョギング人口の増加とともにそれによるシンスプリント、コンパートメント症候群、足底筋膜炎といったスポーツ傷害も増加傾向にあることが実感される。
興味深いことに、これらのスポーツ傷害は裸足でのジョギングをおこなうことによって、減少するという報告が散見される 1）。
また、裸足ウォーキング、裸足ランニングが足の機能を高い状
2）態に保つため、これらを勧める報告が相次いでいる 。そもそも人類はその誕生からごく最近まで数百万年の間、裸足で生活していたのであり、靴を履いて生活をするこの数千年前から現

図１

足部に貼付した赤外線反射マーカーを示した。
ａ：母趾末節部内側ｂ：中足趾節間関節内側

ｃ：舟状骨部

ｄ：脛骨内果部 ｅ：踵骨内側部 ｈ：ｃからｂｅに下した垂線の足線分ｃｈ：足アーチ高線分ｂｅ：足アーチ長角θ：母趾背屈角

代はごく短期的な‘異常な’状態ということができる。
われわれはいままでに、裸足と靴歩行での歩行機能の違いめ込み、歩行相の目安とした。ボランティアに裸足の場合でまについて、3 次元動態解析の手法を使って解明してきた。本論ず歩行させ、次に赤外線反射マーカーをそのままにして靴を履

文の目的はわれわれの研究結果と文献的考察とをあわせて報告かせて、同様に歩行させた。マーカーの反射光を CCD カメラし、裸足ウォーキング、裸足ジョギングの効果を科学的に検証で取り込み、コンピュータで 3 次元座標を計算した。
得られたマーカーの各 3 次元座標より第１中足骨頭部と踵骨していくことである。

内側部を結んだ線分の長さを足アーチ長とした。また、この線対象と方法に舟状骨内側から下ろした垂線の足を足アーチ高とした（図1）。また、母趾背屈角度を図 1 のごとくに測定した。1 歩行周

対象は足に愁訴のない健常ボランティア男性 3 名とした。平期において、踵接地を 0％、次の踵接地を 100％とした。3 例

均 27. 3 歳。全例、右足での計測とした。対象者の足部には扁において、踵接地、趾接地、踵離地、趾離地の割合はほぼ同一

平足、凹足等のあきらかな変形はなかった。足の大きさは 3 例であった。母趾背屈角度、足アーチ高について、裸足歩行時ととも 26. 5 ｃｍであった。ボランティアの裸足に直径 5 ｍｍの靴装着歩行時の差について比較検討した。

赤外線反射マーカーを貼り付けた。部位は、母趾末節部、第 1中足骨頭部、中間楔状骨背側部、舟状骨結節部、足関節内果お結よび踵骨内側部とした。靴は、通常の革靴のマーカー対応部分に穴を空けたものを使用した。穴は、マーカーの反射光をCCD カメラが認識できる最小限度とした。

果

対象ボランティア 3 例の全例が同じ傾向を示したので、代表例を示す。

3 次元動態解析装置は、Qualisys 社製、ProReflex（ProReflex,

母趾背屈角度について、裸足歩行時には、立脚期に徐々に減少Gothenburg, Sweden）で、CCD カメラを 4 台使用した。歩行して、踵離地とともに増大に転じて、趾離地時に最大となった。

路は 10 ｍであり、スタート地点から 4 ｍから 6 ｍの間に 1 歩

靴装着歩行時には、立脚期は変化せず、踵離地とともに増大はす行周期の計測を行った。歩行速度は１歩行周期が約１秒となるるが、裸足歩行時ほどではなく、趾離地時の背屈角度も裸足ほどように指導し、5 回歩行させた。また、床反力計を歩行路に埋大きくはならなかった。全体として、変化量が少なかった（図 2）。

おいて、約 350 万年前の人類の足跡がみつかり、その足跡には、はやくも土踏まずがあったことが確かめられている 3）。人類はその初期の段階において足アーチ構造を獲得していたことがここからわかる。この事実からも足アーチ構造が 2 足歩行にとって重要なことであったことが推測される。
足アーチの主な働きは荷重の衝撃に耐えることと、その荷重をうまく分散しつつ前進のエネルギーを前足部のけりだしに集中させることである。そのため、足アーチは 2 つの機能を持っている。それが Truss mechanism と Windlass mechanism で
図２

母趾背屈角度の裸足歩行時と靴装着歩行時の変化ある。
Truss mechanism とは、建築学でいう三角構造のことであり、まさに足アーチの構造そのものである。足は舟状骨を頂点とし、母趾中足趾節間関節部と踵骨底部を底辺とする三角構造を作っており、荷重により、この三角構造が沈み込んで、重い荷重を分散、蓄積する。そして、踵離地時にこれが回復して、力を開放するのである。裸足歩行時において立脚期に足アーチ高が徐々に減少した結果はこのことを反映している（図 3）。
また、Windlass mechanism は、踵骨底部から足趾基節骨に付着する足底筋膜が踵離地時の母趾背屈とともに巻き上げ機のように働き、足アーチが強化されて、足の剛性が増して、前方

図３

足アーチ高の裸足歩行時と靴装着歩行時の変化への力を効率的に伝えることができるのである。母趾背屈角度の増大とともに足アーチ高が増大した実験結果はこのことを反足アーチ高の変化は、裸足で歩行した時には、踵接地時に急映している（図 2）。に減少し、立脚期に徐々に減少して、踵離地時に最小となり、靴装着時には母趾背屈角度の変化量が減少し、したがっその後、趾離地を待たずに増大していった。これに対して靴をて、足アーチ高の変化量も減少した。このことは、Windlass装着して歩行した時の足アーチ高の変化は、踵接地時の急激なmechanism の 機 能 が 良 く 働 か な か っ た と 考 え ら れ る。 ま足アーチ高の減少は、あまりみられなかった。立脚期においてた、立脚期の足アーチ高の減少が少なかったことは、Trussはあまり減少せず、踵離地後の足アーチ高増大も裸足歩行時にmechanism が良く働かなかったと考えられる。
以上のことから推測すると、靴というのは、足本来の動的機比べて少なかった（図 3）。
足アーチ長の変化は、裸足で歩行した時には、踵接地時に急能を妨げているのではないかという結論に達する 4, 5）。に増大し、立脚期に徐々に増大して、踵離地時に最大となり、それでは、靴はいったい何の意味があるのであろうか？

その後、趾離地を待たずに減少していった。これに対して靴をれは、靴の起源にまで遡るとわかる。靴の起源のひとつは、古装着して歩行した時の足アーチ長の変化は、踵接地時の急激な代ローマ帝国の兵士の靴である。これは、長距離の行軍で岩石足アーチ長の増大は、あまりみられなかった。踵離地後も足アー地帯や砂漠や森林地帯などいろいろなところを歩かなければなチ長は増大し続け、趾離地時に最大となり、趾離地後に急に減らなかった兵士の足を保護するために作られたものである。ま少した。歩行相全体として足アーチ長の変化量は、裸足歩行時た、寒冷地では保温ということが重大な問題であった。靴の機に対して少なかった。

能は、地面からの足の保護と保温である。しかし、そのためにこ多くの足の機能が失われてしまったのである。

考

最近、裸足ランニングの長所として、以下のことが挙げられ

察

ヒトとサルを分けるものは何か？ている。
直立 2 足歩行を実現して自由上肢を得たことによる道具の使用が大きいことは論をまたないであろう。サルも短時間であれば 2 足歩行をすることができるが、長時間は不可能である。ヒトは直立 2 足歩行を実現するために様々な進化をしてきた。その中で、足アーチ構造（土踏まず）はその最も大きな進化のひとつと考えられる。サルは完全な扁平足であり、足アーチ構造を持たない。タンザニアに（1）直接足が地面に触れるために、足の固有感覚が増大して、足の安定性がよくなり、転倒が減る 6）。
（2）足の動きが増すため、足周囲筋への刺激が増大して、筋力増強ができる 6）。
（3）Windlass mechanism が正しく働き、踵離地時に足アーチが増大して、推進力が増す。
（4）靴の重さがないので、下腿角速度が増す 6）。

＜第１面より＞
ただ、路面からの危険性や寒冷からは足を保護する必要があるた入れをお願いするようにします。なお、この救急対応についてめ、裸足ジョギングをおこなう際には、路面の危険性の排除と気は、体育会学生だけでなく、一緒に練習を行なっている OB ほ

温についての十分な注意が必要である。

かの関係者にも適応されます。
学生版マニュアル（図１）は、緊急事の学生の使いやすさに結配慮し作成したもので、各部の練習中の薬箱等に入れて携帯し論てもらうことを推奨し、Ｂ 5 サイズ表裏印刷でラミネート加工

靴は足アーチの Truss mechanism や Windlass mechanismを行いました。図 1 は日吉地区のもので、電話連絡が円滑に行といった働きを弱める機能があるため、裸足ランニングは注意われるよう、「体育会救急ホットライン」と名付け、コーディネー

しておこなえば、足の障害を予防し、かつその運動効果をよりタ医師が必要とする質問項目をあらかじめ記載しています。ま高める可能性がある。

た、日吉地区は練習場の位置が複雑で分かりにくいと救急隊から指摘されましたので、日吉・下田地区の救急車進入経路の地図を作成し、周辺の救急隊、日吉キャンパス守衛室、保健管理

参考文献センター、学生部に配布しました。

1)Wolf S., Simon J., Patikas D. et al.: Foot motion in children

日吉以外の地区についても、ほぼ同様の対応システムを構築

shoes-A comparison of barefoot walking with shod walking inしました。これによって、体育会各部が安心して練習に打ち込

conventional and flexible shoes. Gait & Posture 2008; 27: 51-59.

めることを期待しています。

2) Lieberman DE, Venkadesan M, Werbel WA., et al.: Foot strike
patterns and collision forces in habitually barefoot versus shodrunners. Nature 2010; 463: 531-535.
3)Charteris J, Wall JC, Nottrodt JW: Pliocene hominid gait: Newinterpretations based on available footprint data from Laetoli. Am J
Phys Anthropol 1982; 58: 133-144.
4) 橋本健史、池澤裕子、星野達ほか「歩行時における靴の機能についての運動学的検討」『 靴の医学』17：92-95、2003 年。
5) 橋本健史、池澤裕子、谷島浩ほか「歩行時における靴の機能についての運動学的検討 ―windlass mechanism に対する効果について―」『靴の医学』18：76-80、2004 年。
6)Wegener C, Hunt AE, Vanwanseele B et al.: Effect of children’sshoes on gait: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle
Research 2011; 4:3.

図1

Newsletter No.9

体育会 救急・慢性障害・コンディショニング対応マニュアル（日吉地区・学生用）

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター ニューズレター

第9号

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

Sports Medicine Research Center, Keio University

発行日：2012 年 3 月 23 日
代 表：戸山芳昭〒223-8521 横浜市港北区日吉4-1-1 慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

TEL:045-566-1090

FAX:045-566-1067

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