〈総説〉看護師⻑が⾏う権限委譲に関する⽂献検討
Review of the literature on the delegation of authority by the nurse manager

⼤⻄淳⼦
東京医療保健大学

千葉看護学部

看護学科

Junko ONISHI

Division of Nursing, Chiba Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University

要旨：目的：看護師長が部下である看護師に対して行う権限委譲に関する文献を検討し、現在明らかになっていることを明確にすることによって、今後さらなる研究が求められる分野を見出すことを目的とする。
方法：2000 秊以降に書かれた 27 文献を対象とした。
結果：研究論文は３件あり、いずれも質的研究であった。研究論文の除いたすべての文献で権限委譲の方法について記載がされており、実施前の準備、実施中の支援、成果と過程の評価について述べられていた。権限委譲がもたらすものとしては部下の成長、看護師長にとっての直接的なメリット、組織・チームの成長や患者利益についても挙げられていた。
結論：看護師長が部下に対して行う権限委譲については、研究論文が少なかった。権限委譲の方法、もたらすもの、要件、障壁が明らかになった。権限委譲の際には任せる業務の選択が必要と示されているものの、権限委譲可能な業務の範囲については明示されていなかった。
A b s t r a c t：Objectives : The aim of this study was to review from past literature reports

the information that exists regarding the delegation of authority from a nurse
manager to nurses.
Methods : Twenty-seven literature reports published in 2000 or later wereexamined.
Results : The literature reports included three qualitative studies. With theexception of these three qualitative studies, the literature reports indicatedthe methods of the delegation of authority such as preparation for delegation,
support for the nurses with delegated authority, and evaluation of the resultsand processes. The literature reports also suggested that the delegation ofauthority would promote the growth of nurses and direct merits for nurse
managers, promote the growth of the organization/team, and benefit patients.
Conclusion : Few study reports exist on the delegation of authority from anurse manager to nurses. The methods, benefits, preliminary requirements,and obstacles of the delegation of authority were clarified. Literature reportssuggested that tasks to be delegated should be selected, but the scope of thetasks was not specified.
キ ー ワ ー ド：権限委譲、看護師⻑、マネジメント、エンパワーメント、⽂献検討

Key wo r d s：Acute hospitals, Electronic medical records, Nurse, Nursing Informatics Competencies,

J-NICS−59−

東京医療保健大学 紀要

第１号

Junko ONISHI

2022年

る場合は、両者が同じ免許を取得しており、これらのⅠ．緒言基準は適用できない。また、看護師長が部下である看看護師長は病院の一部署を任される管理者である。

護師に対して実施する権限委譲に関する研究論文は国

日本看護協会の看護業務基準によると、看護管理者内外ともに極めて少ない。そのため、看護師長から看は、良質な看護を提供するための環境を整え、看護実

護師に対する権限委譲に関する記述がされている文献

践に必要な資源管理を行い、看護実践を評価し質の保について、文献の種別を研究論文に限定せずに検討す証に努め、看護実践向上のために教育的環境を提供す

ることによって、研究の実施状況およびその他記載さ

１）る 。看護部長は部署運営を看護師長に権限委譲してれている内容の実際を整理する必要があると考えた。

おり２）、看護師長は病棟運営の一部を副看護師長やスタッフ看護師に権限委譲する。しかし、看護師長は多Ⅱ．目的

忙であり、長時間におよぶ残業をおこなったり、自宅に仕事を持ち帰ったりしている実態がある３）。

看護師長が部下である看護師に対して行う権限委譲

管理職は部署の業務をすべて自分で行うことはできに関する文献を検討し、現在明らかになっていることず、必ず「マネジメント」する必要がある。ブランチャーを明確にすることによって、今後さらなる研究が求め

ドらは、管理職はマネジメントに時間をかけるべきでられる分野を見出すことを目的とする。

あって、「やらなくていいことを効率よくやる」ことに時間をかけてはいけない４） としており、病棟におⅢ．方法いても看護師長がマネジメントに時間を費やすためには、部下に業務を任せる「権限委譲」が必要となる。

１．データ収集方法
文献検索は、2021年11月４日に実施した。

看護師が行う「権限委譲」については、看護師がデータベースは、PubMed、CHINAL、MEDLINE、看護補助者に対して行う患者ケアに関する海外の文
献５）６）７）がそのほとんどを占めていた。看護師が看医中誌Webを用いて2000年以降に英語または日本語護補助者に権限委譲をする際に基準となるのは、免許で書かれた文献を対象とした。キーワードはである。医療の場における権限委譲に関しては、例えPubMed、CHINAL、MedLine、では“delegation” AND

ば医師の権限を看護師に委譲するなど、保持している“nurse manager”とし、医中誌では「権限委譲」AND「看資格が異なる職種間の権限委譲に関しては、免許で許護師長」とした。タイトルと抄録から、看護師長がスされている業務か否かという基準で委譲内容を決定すタッフ看護師（RN）に対して実施する権限委譲につることが一般的である。

いて記述されている文献を選択した。（図１）

しかし、看護師長が部下である看護師に権限委譲す

図１

⽂献選定の流れ−60−

東京医療保健大学 紀要

看護師⻑が⾏う権限委譲に関する⽂献検討第１号

２. 分析方法

2022年

Ⅳ．結果

対象とした文献から、看護師長が部下に対して行う文献検索の結果、177文献が検索された。重複文献

権限委譲に関する記述を抽出し、意味内容の類似したの除外した146文献を対象とし、タイトルおよび抄録ものを集めカテゴリー化した。
権限委譲の方法の実際については、すべての文献にから127文献を除外、国内で入手不可能な３文献を除記載されており、実施前の準備と実施中の支援、実施外し、16文献を対象とした。さらに、関連文献の引用後の評価に分けることができた。カテゴリー名を【】、文献リストから新たに９文献、ハンドサーチで２文献」で示す。

を追加した。最終的に英文８文献、和文19文献の計27

サブカテゴリー名を＜＞、文献中の記載を「文献が抽出された。（表１）
表１

対象⽂献の概要−61−

東京医療保健大学 紀要

第１号

Junko ONISHI

2022年

１．文献の概要

施＞する必要があるとされていた。

文献の発行年は2004年から2019年に至っていた。英２）実施中の支援

語文献については、著者の所属機関の所在地から、米国３文献、英国３文献、インド１文献、パキスタン１

実施中の支援については４点あり、１点目は、＜部文献であった。日本語の文献はすべて日本の著者によ下の状況に合致したサポートを提供＞し、＜進捗状況るものであった。

を確認＞しながら、＜必要に応じて手本を示す＞【業文献の種類は研究論文が３文献あり、いずれも日本務遂行の支援】である。２点目は＜部下が自立できるでの質的研究であった。ほかにも教科書が２文献あり、ように支援＞しながら、＜信頼して任せきる＞、【自これは、英文と和文各１冊であった。それ以外はすべ立の促進】である。そして３点目の【精神的な支援】は、て、看護系雑誌の記事であった。この英文の教科書を＜効果的にコミュニケーションを取る＞と同時に、引用文献としている文献が７文献あった。また、権限＜報告・連絡・相談を大切にする＞ことにより＜丸投委譲の記述に文献の引用がないのは９文献であった。

げしない＞ようにかかわりながら、＜承認する＞こと16文献については著者が病院勤務者であった。

によって、＜部下の意欲を向上させる＞重要性が示さ看護師長が権限を委譲する対象としているのは、副れていた。そして4点目は＜様々な人とのかかわりを看護師長、主任、charge nurseなどの職位のある部下コーディネートする＞ことと、＜部下が成長するためが９文献、スタッフ（リーダーを含む）が13文献、職の環境を整える＞【環境調整】であった。

位不明の部下６文献であった。
３）実施後の評価
２．権限委譲の方法

権限委譲した業務が終わった後におこなう実施後の権限委譲の方法については研究論文を除くすべての評価については、＜成果を評価＞し＜フィードバック文献で記載されていた。その記載を看護師長が実施すする＞【部下に対する実施後の評価】と、＜看護師長る時系列で整理すると、以下の３つに分けることがで自身が内省する＞【看護師長自身の評価】の２点であっきた。まずは実施前の準備である。権限委譲が失敗すた。

る原因の一つとして無計画であることが挙げられており、効果的に実施するためには、事前に十分な準備を３．権限委譲がもたらすものしておくことが重要であるとされていた。次に実施中権限委譲を実施する目的や利点、成果など、文献にの支援である。権限委譲した役割を部下が担っている

よって表現はさまざまであったが、権限委譲がもたら最中に看護師長は多くの支援を行うべきであるとされすものについても多くの文献で記載がされていた。ていた。この支援のタイミングや方法が不適切であっ権限委譲のもたらすものは、【部下のマネジメントた場合に過干渉や丸投げ（dumping）などと呼ばれる能力の向上】、【部下の意欲の向上】、【周囲からの部下状況が発生し、任せた業務の失敗だけでなく部下の不の評価の向上】といった、部下の成長と、【看護師長満につながるとされていた。最後は権限委譲を終えた業務に専念できる環境の整備】、【部下との関係性の強後に成果と過程を評価することも欠かせないとされて化】、【看護師長自身の充実】といった、看護師長にとっいた。ての直接的なメリット、そしてそれらの結果としてもたらされる【組織・チームの成長】や【患者への利益】

１）実施前の準備についても示されていた。（表２）

実施前の準備としては３点あり、１点目は、【任せる業務概要の共通理解】である。これは、＜権限委譲４．権限委譲を実施する前の段階における要件理由を説明＞し、＜明確な目的・目標の設定と共有＞

いくつかの文献では、権限委譲を行うにはその組織を行い、＜ビジョンを提示＞し、＜権限委譲に関するが権限委譲を実施できる状況に至っていることが必要理解を確認＞した上で、＜最終責任は看護師長にあるであるとして、効果的な権限委譲を実施することが可ことを確認＞することであった。２点目は【部下の能能な組織について要件を挙げていた。権限委譲を実施

力と業務の難易度の適合】であり、これは、＜部下のする前の段階における要件としては、【看護師長の権能力を評価＞し、＜任せる業務の難易度を選択＞した

限委譲に対する心構え】、【看護師長の能力強化】、【看うえで、＜適任者に任せる＞ことであった。そして最護師長と部下の信頼関係の構築】、【環境調整】の必要後に【計画性】である。効果的な権限委譲を実施する性が述べられていた（表３）。

ためには、期限なども含めて＜事前に計画してから実−62−

東京医療保健大学 紀要

看護師⻑が⾏う権限委譲に関する⽂献検討第１号

表２

権限委譲がもたらすもの

表３

権限委譲を実施する前の段階における要件

５．権限委譲の障壁

2022年

多くが海外文献の記載であり、日本の文献ではこれら権限委譲の障壁となるものについては、【看護師長の指摘がされていたものは4文献のみであった。
（表４）が持つ抵抗感】、【目の前の業務を終わらせることを優先する価値観】、【看護師長の抱える不安】、【看護師長Ⅴ．考察のスキルの不足】、【看護師長とスタッフの希薄な関係】といった看護師長自身が部下に権限委譲を行うことを１．権限委譲の概観躊躇する要素が複数挙げられていた。そのほかに、【部

文献執筆者には管理職経験の豊富な臨床家が多く、下の準備不足】があった。障壁に関する記述についてはまた、引用文献を用いずに書かれている文献が珍しく−63−

東京医療保健大学 紀要

第１号

Junko ONISHI

2022年

表４

権限委譲の障壁ないことからも、自身の経験知を言語化し、共有して委譲となるとあいまいな部分が多く、適用は容易ではいる文献が多い状況にあると言える。研究論文は質的ない。その理由は看護師長の職務のあいまいさである。

研究の３文献のみであり、個人の経験知を統合し、一Sullivanは権限委譲の原則として、自分が担う業務般化する段階にまでは至っていない現状が明らかとのみ他者に委譲できるとし、その責任範囲の明確化すなった。ただ、各文献が示唆している内容に目立ったるもののひとつに職務記述書を挙げている８）。しかし対立はなく、権限委譲の方法や目的・成果、行うため日本の職務記述書においての看護師長と副看護師長、の準備については国内外を問わず、似通った見解が持そしてスタッフの業務の境界に関する研究は見当たらたれている様子がうかがえる。

ず、日本看護協会の看護業務基準１） でも明確には分けられていない。看護部長から部署の運営を権限委譲

２．権限委譲の障壁されている３） 看護師長は病棟における看護提供全般

権限委譲の障壁については、海外文献による記載がの責任と権限を有するという前提に立てば、副看護師多く、国内文献による記載は顕著に少ない様子がうか

長やスタッフの業務はすべて看護師長が権限委譲したがえる。しかし、国内文献についても、タイトルおよ業務であると位置づけることができる。患者ケアや部び内容から推察すると、権限委譲がうまくできていな署の環境整備、スタッフの教育や安全管理などを看護いと考えている看護師長に対しての記事として掲載さ師長一人で行うことは当然不可能であり、権限委譲がれている文献が多い。このことから、国内の看護師長マネジメントの一部であると位置づけ、看護師長がやたちが権限委譲の実施に困難感を抱いているという現るべきこととされるのも至極当然であると言える。そ状があることが推察できる。しかし、これら困難感をのため、看護師長は部下に権限委譲する業務と自分でもたらす原因については明らかになっていない。この行う業務を明確に分ける必要があると言える。

状況を解決するためには、我が国における看護師長がまた、権限委譲を行う際には、委譲する業務を特定部下に対して行う権限委譲の障壁となっていることのすることの重要性が指摘されているが、任せる業務の現状や要因などを今後明らかにする必要があることが範囲を明確に示した文献はなかった。これは、部下の示唆された。

能力や部署の業務内容、組織の状況などから明示することが困難であることが原因であると考えられるが、３．権限委譲が可能な業務の範囲任せられる業務についてある程度の目安が必要である

権限委譲の方法や目的・成果、行うための準備や障と言えるのではないか。

壁については多くの文献で幅広い記述がなされているが、看護師長が部下に対して実施する権限委譲の定義

Ⅵ．結論についての記載は見当たらない。医療に限定しない一般的な「権限委譲」の定義については記載されている

１．看護師長が部下に対して行う権限委譲については、ものもあるが、看護師長が部下に対して実施する権限−64−

国内外ともに研究論文が少なかった。

東京医療保健大学 紀要

看護師⻑が⾏う権限委譲に関する⽂献検討

第１号

２．権限委譲の方法、権限委譲がもたらすもの、権限委譲を実施する前の段階における要件、権限委譲の障壁が明らかになった。

2022年

２）小池智子、松浦正子、中西睦子：看護サービス管理第5版, 医学書院, 2018.
３）富永真己, 小田美紀子:病院の看護師長の主観的評価に

３．権限委譲の際には任せる業務の選択が必要と示さよる看護師長業務の負担と蓄積疲労度および長時間労れているものの、権限委譲可能な業務の範囲につ働に関する研究,日本医療・病院管理学会誌,7,7-17,2017

いては明示されていなかった。

４）K.ブランチャード、W.オンケンJr.、H.バローズ著、永井二菜訳：1分間マネージャーの時間管理働きすぎ

本研究の限界と今後の課題を解消する仕事のさばき方, パンローリング株式会社,

看護師長が部下に対して行う権限委譲に関する研究

2013.

論文は国内外ともに少なく、研究の動向を考察するには至らなかった。特に権限委譲の障壁に関する日本国内の文献が少なく、今回の文献検討によって現状の把握が十分にできたとは言い難い。また、本研究での文

５）Alice Weydt : Developing Delegation Skills, The Online
Journal of Issues in Nursing (15)2,
６）Barter Marjorie : Follow the team leader, Nursing
Management, 33(10), pp54-57. 2002.

献検索では「権限委譲」をキーワードとして用いたが、７）Bylgia Kaernested, Helga Bragadottir : Delegation

その他に当該概念に合致する用語についても範囲を広of registered nurses revisited: attitudes towards

げて検討する必要があると考える。

delegation and preparedness to delegate effectively,
Nordic journal of Nursing Research, 32(1), pp10-15,
2012.

引用文献８）Eleanor J. Sullivan, Phillip J. Decker：Effective

１）公益社団法人日本看護協会編：看護に活かす基準・指針・
ガイドライン2020, 日本看護協会出版会,2020.

leadership & Management in Nursing sixth edidtion,Pearson, 143-154, 2004.

−65−