愛媛医療センターニュース

石 鎚ーいしづちー

発行者：愛媛県東温市横河原366 国立病院機構愛媛医療センター 発行責任者：院長 阿部聖裕

202371号

第４月１日発行
https://ehime.hosp.go.jp

はりえんじゅニセアカシア（針槐）：院内

新年度を迎えて今回の冬は12月に強い寒波到来に伴い病院周辺も３日間にわたり車通勤が難しい状態になりまし
たが、２月末には暖かい日が続いております。病院の周りの桜が咲くのが待たれます。しかし、世界情勢は、ウクライナへのロシアの侵攻など不安定な状態であり今後の展開が非常に気になります。
国内の医療情勢もコロナの５類への変更による病院の戸惑いなどで混乱することが予想されます。
コロナの患者さんをいかにどこでどのように診ていくかまだ決まっていない状態です。第９波が来なければいいなと思います。
さて当院の経営状態はコロナ感染症の影響もあり赤字経営が持続しております。４月からは補助金もなくなりそうで、経営的には厳しい状態が予想されます。しかし舩田先生が推し進めている東温・松山東部地区地域連携の会で顔のみえる病診連携が行われ、紹介患者が増えつつあります。今後も紹介された患者さんは断らない方針で頑張りたいところです。
４月からは勤務管理システムが導入され働き方改革が進められます。出勤前後の入力が必要で非常に面倒なところです。しかし、コロナ禍での看護を含めたコメディカルへの負担や医師の高齢化による救急対応の負担増でこのままでは破綻しますので、働き方改革は早急なテーマです。勤務管理システムで勤務の状態を把握し改善できる点を見つけ業務軽減に繋げたいところです。
副院長 久保 義一

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石鎚

第71号

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３年振り、通常開催

第17回院内研究発表会

令和５年２月10日に第17回院内研究発表会が開催されました。院内研究発表会は、新型コロナウイルス感染症の流行に伴って令和２年度は中止、令和３年度はオンライン形式での開催でした。今年度は換気等の感染対策を十分にとったうえで、久しぶりに実際に集合する形で開催することができました。
今回は、看護部、栄養管理室、医局、リハビリテーション科、放射線科から、合計12演題の発表がありました。当日は、それぞれの発表に対する質疑応答も行われて大変充実したものになりました。感染対策のためもあり、発表、討論ともに時間をやや短めに設定しましたが、座長の方に時間をうまくコントロールしていただき、ほぼ予定通りに終了することができました。

発表内容では、時節柄、新型コロナウイルス感染症の流行下における医療に関連したものがありました。また、人生の最終段階の医療やケアについて本人と支援者が話し合う ACP（アドバンス・ケア・プランニング）、高齢の患者さんの抑うつ状態、認知症患者さんに対するケアの技法のひとつであるユマニチュード等、高齢者の医療に関するものが目立ちました。
今回の院内研究発表会も開催にあたって多くの方のご協力をいただきました。拙稿を結ぶにあたってお礼を申し上げます。
臨床研究部長 安原 美文…
心臓リハビリの発 表 演 題 一 覧セッション１
１ A 病院 B 病棟におけるアドバンス・ケア・プランニング導入を阻む要因～アンケート調査を通じて～
２ COVID-19病棟における看護職が抱える倫理的問題 ～寄り添う看護を目指して～
３ cMUSk の初期使用経験について
４ 新型コロナウイルス感染症流行下におけるリハビリテーションに関する入院患者の意向調査
セッション２
１ A 病棟入院中の関節拘縮のあるパーキンソン病患者の皮膚トラブル軽減を目指して
２ A 病院で心臓リハビリテーションを受ける高齢患者の抑うつ評価とその要因
３ 触覚過敏のある重症心身障害児（者）に対する症状緩和への取り組み
４ 心臓カテーテル検査室でのユマニチュードを用いた認知症患者への看護に関する考察～ペースメーカー交換術を受けた症例への実践を振り返って～セッション３
１ 当院 Transient Elastography 施行 NAFLD 患者の栄養調査及び臨床的検討～５％体重減少の有効性について～
２ aVR 誘導の ST 上昇を伴う前胸部痛を繰り返した超重症大動脈弁狭窄症の１例
３ 愛媛医療センターへ腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術を導入して４ 前屈位腰椎側面像は腰椎穿刺の難易度予測に有用か？
腹腔鏡による…

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石鎚第71号

医心伝心気道異物のおはなし

気道異物とは異物が気道につまることで空気が通らなくなった状態をいいます。一般的には、子ども（多くは３歳以下）や高齢者に多く、突然むせ込んだり、呼吸困難を起こした場合に気道異物を疑います。
しかし、なかなか治らない「気管支喘息」として治療されていて、検査してみてはじめて気道異物だと分かるといった長期の経過をとるものもあります。
気道異物として一番多いのが、乳幼児ではピーナッツや枝豆などの豆類が多く、成人では義歯、豆類、魚骨、果実の種などの食物、錠剤やカプセルの包装が多いと報告されています。
病歴や診察はとても重要であり、特に大事なのが、①誤嚥のエピソードを明確にする②聴診で空気の入り方に左右差がないかを確認する③レントゲンでの所見を見極める。の上記の３点だと考えています。胸部X線画像では写真に写るもの（歯、金属製品）と写らないもの（シール、食べ物）があり、CT 画像を併用して撮影することもあります。

医療安全管 理 室
だ よ り

気道異物の確認法として、喉頭異物の場合は喉頭ファイバースコープを、下気道異物の場合は全身麻酔下で硬性気管支鏡や気管支ファイバースコープを使用し観察します。
治療として、喉頭異物であれば鉗子で異物を摘出することが可能です。下気道異物であれば異物の種類や介在期間に応じ、治療法（外科的治療含め）や摘出器具を検討し処置を行います。
万が一、気道異物による窒息を目撃した場合は、①119番に通報②１歳以上であれば腹部突き上げ法と背部叩打法を交互に（妊婦・１歳未満では不可、背部叩打法のみ可）③意識がなければ心肺蘇生を行ってください。
予防のためには家族全員が協力する必要があり、子どもや高齢者には食べ物を細かくきざんで食べさせる、危険物は周囲に置かないよう徹底しましょう。
呼吸器内科医師 田邉 美由紀

コメディカル BLS 研修病院に勤務し医療を提 供 す る ス タッフには、医師・看護師以外ここんんななここととししてていいまます
すにも直接患者さんに接する職種（コメディカル）も多く、患者さんの急変場面に遭遇する機会は避けられません。近年一般市民でも救命における初期対応の技術として、BLS（一時救命処置）の研修を受ける方も多く、実際に救命の際に大きな力となっています。
私たち病院職員は、患者さんに接する専門職として、迅速な対応ができることは当然のこととされており、現場のスタッフからも急変対応に関する学びへのニーズは聞かされていました。今年度、医療安全部会ではリハビリ・検査科・放射線科のコメディカル約30名を対象に BLS の研修を行いました。
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急変対応に関する基本的な知識とともに、モデル人形や AED のデモ機を用いた実技や、麻酔科医師によるバックバルブマスクを用いた人工換気の方法など本格的な演習を行い、参加者からは「急変対応に際し、実際に使用する物品に触れることができ、構造や注意点を理解することができた」「心臓マッサージの適切な力加減が分かった」など、高い満足を得られることができました。
一方で、「実際の場面ではパニックになりそう」「まだ自身の手技に不安がある」などの感想もあり、これらは研修を行って自覚できたことと捉えることができ、継続的な研修が必要であることとして、医療安全部会メンバーの意欲向上にもつながりました。
BLS は繰り返しトレーニングを受け、常に適切な方法で実施できることが求められています。今年度はコメディカルに限定しましたが、来年度は全職種を対象とし、患者さんにとって安心できる病院づくりを進めていきたいと考えています。
医療安全部会 急変対応グループ
副看護師長 土手 純治
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石鎚第71号3

vol.6
誌上糖尿病教室

血糖値測定に革命

フリースタイルリブレ

今回は当院で新たに使用できるようになった血糖値測定器、フリースタイルリブレについてご紹介しようと思います。
現在、インスリン注射や GLP1製剤を使用している方は自宅で簡易血糖値測定器を利用して血糖値の測定をしていることと思います。血糖値を知るには指先に細い針を刺し、少量の血液をセンサーに吸い取らせる必要があります。血糖値測定は日常生活における血糖値の動きを知ることでインスリン量の調整や低血糖の発見など、より良い血糖コントロールのため必要な検査ですが、複数回の穿刺で指先の皮が厚くなり血液が出にくくなってしまう方や、穿刺が痛いから、手間がかかるから等の理由で血糖値測定が疎かになってしまう方がどうしても一定数いらっしゃいました。
そういった方にぜひお勧めしたいのがフリース
タイルリブレです。500円玉ほどのセンサーを二の腕に貼り付け、そこに読み取りの機器をかざすだけでおおよその血糖値が表示されます。そのため血糖値測定の手間も少なく、穿刺に伴う痛みもありません。センサーは最大２週間付けっぱなしにでき、その間はかざせば１日に何回でも血糖値を表示してくれます。
デメリットとしては血液ではなく間質液の血糖値を調べているため、実際の血糖値と比較し10分程度のタイムラグがあること、やや誤差があること、センサーのシールの成分に対して皮膚炎を起こす可能性があることなどが挙げられます。特にリブレで血糖値が低めに出た際には実際に低いのか指先から血糖値測定をする必要があります。
こういったデメリットがあるものの24時間分の血糖推移のグラフも記録できるため、どういった食事で血糖値が上がりやすいのかなどを振り返ることができ、患者さん自身で生活習慣を工夫していくことが可能になる点は大きなメリットと考えます。インスリン注射を使用中の方は保険適応になりますので試してみたい方は是非お声がけください。
消化器内科医師

首藤 祥子

かざすだけで24時間の糖の流れが分かります

資料提供：アボットジャパン
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石鎚

第71号

四季燦餐

～たけのこの巻～
少しずつ暖かくなり、春を感じられる陽気になりました。
体調を崩しやすい時期ではありますが、季節の変わり目こそ美味しい旬の食材を利用して、健康に気を付けましょう。
ところで、春の食材と聞いて何を思い浮かべますか？様々な食材が浮かんでくるかと思いますが、今回は、春が旬の『たけのこ』をご紹介します。
春先になるとスーパーや産直市場などで出回っているのをよく見かけます。
「たけのこ」は鮮度が命ですので、できれば当日、遅くても購入した日の翌日中にはアク抜きすることをお勧めします。時間が経つと、アクが強くなりえぐみや苦みが強くなっていきます。
そんな「たけのこ」ですが、食物繊維とカリウムとチロシンが多いことで知られています。
「食物繊維」は整腸作用や血糖値上昇抑制の効果が期待できます。
「カリウム」はミネラルの一つで塩分の排出を促す作用があり高血圧予防にも役立ち看護学校の頁

竹の旬で たけのこ…
うまいこと言うなぁ～学び舎から～愛媛医療センターニュース

飛び
立とう

卒業式

した。患者様と関わることのできないもどかしさ、看護を展開していくことの難しさ、自分の知識、技術の未熟さに涙を流したこともありました。また、不安や苦痛を感じている患者様に寄り添うにはどうすればよ
いか何度も悩むことがありました。患者様は、このような未熟な私たちを受け入れ、温かい言葉をかけてくださり、力に変えることができました。
私たちに、いつも親身になり、信じて看護の道へと導いてくださったのは、看護師長さんをはじめ実習指導者の方々、学校の先生方でした。時に厳しく、時に優しく、私たちを励ましてくださいました。そして、助け合い、励まし合える仲間、いつも応援してくれる家族の存在によってここまで成長することができました。
私たちは、これからそれぞれの目指す道へと歩んでいきます。ここでの学びと経験を糧に、どんな時も感謝の気持ちと初心を忘れず日々精進してまいります。
第19期生 浦田 ゆみ

第十九回

私たち３年生は３月１日に卒業の日を迎えることができました。
私たちは３年前、新型コロナウイルスの感染拡大が始まったころ看護学生となり、期待と不安が入り混じったスタートとなりました。そのような中でも、クラスメイトと一緒に乗り越えることで、絆を深めることができました。そして、１年次の決意式
では、クラス全員の思いを込めて選んだ花を頂き、素晴らしい式典をすることができました。
３年間のすべての実習は、感染対策のもと、様々な制限の中で行わせていただきまます。
（※腎臓病などでカリウムを制限されている方は注意が必要です）「チロシン」はたんぱく質に含まれるアミノ酸の一つで、チロシンから合成されるアドレナリン・ノルアドレナリン・ドーパミンにはストレス緩和や集中力・記憶力向上の効果があるといわれています。また、たけのこの水煮などに白い粒が付いていることがありますが、これはチロシンが凝固したものなので食べても害はありません。
病院の行事食でも春のお花見弁当で「たけのこ入り炊き込みご飯」を提供しています。
春を感じられる「たけのこ」を食卓に取り入れてみてはいかがですか？

未来信じて石鎚

第71号

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院内環境整備はたらくくるま大活躍

弊 紙65号 の 巻 頭 記 事 で、 竹 歳 前 事務部長も書いておりましたが、広い敷地の草刈りと整備に必要な人員が確保できないのが、当院の悩みどころ。業務の間隙を縫って職員が草刈りをしたり、業者に依頼したりで、院内の密林化を防いでいるのが現状です。
ところで、「業者に依頼したり」と書きましたが、これが意外と馬鹿にならないお金がかかります。殊に重機を扱う 作 業 と な れ ば、 免 許 を 持 っ た オ ペ
レーターの人件費がかかるわけで、その他重機の使用料や燃料費等々、１回あたりの総費用は軽く６桁を超えていました。
そこへ救世主が…事務部職員の一人が、普通に考えれば病院職員には全く無縁の『車両系建設機械（整地等）』の免許を取得したのです。
これを機に、人力でやるには無理があるし、業者に依頼するには小規模すぎて…と見送られてきた環境整備作業に着手することにしました。
最初にやったのは、伐採したまま放置されていた木の山を撤去する作業。建機のリース会社で、２トンダンプとホイールローダーを借りてきて作業開始。素人仕事だから段取りも作業効率も悪いだろうから…と、作業日程を３日で組んでいたのですが、１日で終了することができました。

ドラグショベル次は、スズメバチが巣を作ったり、タヌキやイタチがかくれんぼをしていた藪の伐り払いと撤去作業。チェーンソーで木を伐ったあとは、ドラグショベルで根っこを掘り起こしてダンプで撤去。
こちらは３日の工程で更地を出現させました。
恐るべし機械力。刮目せよ文明の利器といったところでしょうか。費用もこれまでの十分の一以下に抑えることができ、結果は上々です。
今後も、職員のスキルを活かし、コスト削減と院内の環境整備を推し進めてゆきたいと考えています。

ホイールローダー

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石鎚第71号

いきまああぁぁぁぁす

召喚ちょっと言い放してら、袋を持って院内を歩けば、そ 率先して山へ行くようになり、立派の日のおかずくらいはあっという間 なアウトドアババァへと成長した。
本人も自覚はあるらしく、に手に入る。と こ ろ で、私 も 妻 も 還 暦 を 迎 え、 「まさかこんな、山里のおばぁさん
ちょい 長 め
食生活にも変化が現れて久しい。御 み た い な 生 活 す る よ う に な る と は多聞に漏れず脂っこい物は食べなく 思わんかった」
はないが、食べても少量で満足する と来し方を振り返っている。
四十代の頃、突如として山菜採り 食える物はなんぼでも生えとる」
或る年、秋ミョウガを採りに行っようになったので、おかずは山菜でに目醒め、以来、春ともなれば仕事 と言うと、返ってきたのはそっち の け で 山 野 を 徘 徊 し て い る。 「食べら れ る 物 と 食べら れ ない物の 充分。むしろごちそうと言ってよい たとき、早春の蕗の薹に始まって、ツクシ・ 区 別 が、普 通の 人 に はつ か んの よ 」 のだが、若者にとっては苦痛になる 「ミョウガってこんな風に生えとる
ワラビ・ゼンマイ・フキ・イタドリ・ と言う声の後に「食糧難が来てもあ ようで、次男が大学生の頃、食卓を んやね。スーパーで売っとるのしか見たことないけん、初めて見た」とのぞき込んで、ウド・タラの芽。マニアックなとこ んただけは生き残るわ」
感動したあとは、「あっ！ あった。
「若者の食べ物はないん？」
ろでは、モミジガサ・コシアブラ・ という台詞だったので、ユキノシタ等々。筍は知り合いの山 「 安 月 給 で 働 い と る 貧 乏 人 は、 何 と訊いてきたことがある。一度など ここにもある」と夢中で採っているのでで掘らせてもらっている。初夏には 喰 う て で も 生 き 残 ら ん と い か ん の はよほど腹に据えかねたのか「 と う さ ん、え え 加 減で 草 を 食 卓 に 「俺のお嫁さんになったけん、こんウ ワ バ ミ ソ ウ や ミョ ウ ガ。 秋 に は、 じゃ」
ムカゴや栗（野良生え）、再びミョウ と 返 し て 大 笑 い に な っ た こ と が あ 並 べ る ん は や め て。 採 る の が 楽 し な体験ができるんぞ」
いんじゃろ？採ったら全部捨ててき と恩着せがましく言うとガ、アケビ。また、春には余録で鹿 る。
「いやいや、おとうさんのお嫁さんこ れ ま で も 何 度 か 紹 介 し て き た て！」の落ち角を拾うこともある（これはになったけんこそ、こんな目に遭わ加工して、キーホルダーを作る）と、 が、当院の敷地は十六万平米（皇居 と訴えられたことがある。とほぼ同じ）と無駄なくらいに広く、それでも、あの風味とあえかな苦 されよんよ」とミョウガの探索からほぼ通年山で遊んでいる。
職 場 や 近 所 に も お 裾 分 け を して、 あっちに叢、こっちに藪、時折、タ みと、四季折々ならではの味わいに は目を逸らさず、減らず口が返って結 構 喜 ば れ て も い る の で、 調 子 に ヌ キ や イ タ チ が 闊 歩 す る 環 境 な の は抗し難く、またいそいそと山へ出 きた。
我が家のエンゲル係数軽減に貢乗って職場では「春は山菜採りが忙 で、食べられる野草も売りに行くほ 掛けるのである。
お 城 下 育 ち で、 ア ウ ト ド ア ラ イ 献する山菜採りは、夫婦円満のレクしいんじゃけん、仕事なんかしよる ど生えている。今思い出したところだけでも、オオバコ、葛、タンポポ、 フとは無縁の家庭で育った妻も、私 リエーションでもある。あと何年二暇ないんじゃ」とうそぶいて年休を取っては、山に ノビル、ヤブカラシ、ツユクサ等々。 の山行についてくるようになってか 人 で 出 掛 け る こ と が で き る か 分 か
殊に葛の新芽の天麩羅などは、味も ら、スキルを上げた。当初は何を見 ら な い が、 足 腰入っている。
一度、職場で山菜採りの話になっ 食感もワラビのそれと遜色なく、ご ても“ザ・クサ”だったのだが、先ず が 立 つ 限 り 夫 婦たとき、意見の大勢を占めたのが、 ちそうと言っていい味わいだ。そう 最初にフキとワラビの区別が付くよ の 山 デ ー ト を 続「山に行くのが億劫だ」「山歩きはし いえば、表紙のニセアカシアの花も うになり、今では、ゼンマイ、ウド、 け て ゆ き た い と酢の物や素揚げで美味しくいただけ タラ、イタドリ等見分けられる種類 思っている。
んどい」
る。
が増えてきた。そうなると、山菜採という声だったので、樹懶菴
その気になれば、飼い犬の散歩が り も 面 白 く なっ た ら し く、今 で は、
「 山 に 行 か ん で も、院 内一周 し た ら7第71号

石鎚

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内科外来直通電話 089-990-1834
外科外来直通電話 089-990-1835

外 来 診 療 担 当 医 表診

療科

診察室 午前・午後

循 環 器 内 科

６診
９診

消 化 器 内 科

午前

８診

形

外12診

科

午後

12診

８診

整

午前
午前

11診

脳 神 経 内 科

午後

11診

10診
呼 吸 器 内 科

午前

午前
午後

月

火

舩田

古田

阿部

午前
午後

水木

舩

田

関谷

堀

江

舩田

廣

岡

久

保

加

藤

伊

東

渡

邉

佐

午後

三午前
午前

尾原

午後

大八木

14診

午前

15診

午前

宮

本

16診

午前

玉

井戸田窪

玉

曽我部

曽我部

鈴

森

呼 吸 器 外 科

14診

午前

小 児 科（ 神 経 外 来 ） 14診

午後専門外来（予約制）
16診

ペ ー ス メ ー カ ー 外 来

16診

糖11診

外来

菊木池

本桑

月

来病

ス キ ン ケ ア 外 来救外ペ イ ン ク リ ニ ッ ク

12診

じ来

16診

ア ス ベ ス ト 外 来

14診

息切れ

外

来

11診

Ｓ

Ａ

Ｓ

外来

11診

肺外

波

頭

痛

外来

16診

神経

難病

８診

久保伊

東田

邉

山

本戸井

湯汲

菊池

原

火

田

窪

宮

本

渡部（第３週）

原
水

木

金泉

谷

第２・４（午後）
宮﨑（第４）

フ ッ ト ケ ア 外 来 小児面談室

ん

仙谷

井

午前

尿好井

午前

外

三尾15診

科

藏関

好14診

外大午前

消 化 器 外 科

臓田加 藤（糖尿病専門）藤リハビリテーション科

心岩

金毎

週

第１・３（午前）
山内（午前）
西村（第１午前）
午

後

午

後

渡邉（13時30分～）
渡邉（14時～16時）
永井（第２・４午前）
橋本
2023年４月１日現在※外来受付は８時30分から11時までです。内科は13時から16時までです。
ただし、土・日・祝祭日・年末年始（12月29日～１月３日）は休診です。
※ＳＡＳ（睡眠時無呼吸症候群）

独立行政法人国立病院機構

愛媛医療センター〒７９１－０２８１ 愛媛県東温市横河原３６６ ＴＥＬ ０８９-９６４-２４１１ ＦＡＸ ０８９-９６４-０２５１
ホ ー ム ペ ー ジ アド レ ス
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当 院 の 位 置 と 交※弊紙の基本方針として、掲載写真については原則ご本人様の了解を頂いております。
通※弊紙へのご意見ご要望ご感想は、当センター内病院新聞編集委員会（担当：小倉）までお寄せください。

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石鎚第71号

山

国道

11

県道

334号

線

号線

国4号線

国道11号線

文

愛媛大学

高松

→

北吉井小学校
文

県道33

重信川

8

←松川

石手重信川

松山市

よこがわら