昭和26年１月６日 第３種郵便物認可

平成14年２月10日発行

目
会長のページ
日州医談
新

春

日

州

医

事

第630号

喜八郎

３

次

国会での医療制度改革論議に注目しよう0

秦

子どもの虐待防止と医師の役割
随

２月号

浜田

恵亮

想（その２）

６

松崎

武壽，川1渉一郎，大西

雄二，尾1

峯生，徳丸

泰稔，長沼弘三郎

日高

四郎，横内

章，鮫島

哲也，林

榮治，小牧

一麿，島田

池井

義彦，大森

史彦，近間

悟，岡村

雅弘

公子

エコー・リレー（318）

押川

公昭，北村

亨

感染症サーベイランス情報
グリーンページ

４

20
21

規制改革の推進に関する第１次答申（医療部分抜粋）

宮崎医科大学だより（耳鼻咽喉科学講座）

志多

武彦

23

河野

浩万

31

各郡市医師会だより

32

専門分科医会だより（内科医会）

小牧

斎

34

各種委員会（健康スポーツ医学委員会）

35

駒込だより（日医労災・自賠責委員会）

36

勤務医部会活動報告37

各郡市医師会長協議会

38

医事紛争情報45

日医 FAX ニュースから46

薬事情報センターだより（178）（市販直後調査）

48

宮崎県医師協同組合だより

49

理 事 会 日 誌

51

県 医 の 動 き55

追悼のことば56

ニューメンバー
会

員

消

前野

正和，黒岩

ゆかり

57

息

58

ベストセラー，ドクターバンク

60

行

61

事

予

定

医学会・講演会・日医生涯教育講座認定学会

63

読 者 の 広 場

68

診

療

メ

モ（片頭痛）

あ

と

が

き

上田

孝

69
74


告

知

お知らせ

第129回 宮崎県医師会臨時代議員会開催

19

郡市医師会への送付文書

72

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（昭和50年８月26日制定）〔表紙写真〕

たなびく
夜明け前，丘に登り詰めた時には，まだ薄暗く肌寒かった。
やがて，朝日が万遍なく辺りを照らし始めたとき，
若かりしころ口ずさんだ，「煙棚引くとま屋こそ，我が懐かしき住みかなれ」の歌声が耳の遠くに聞こえるような気がして，それは次第に私の胸に染みた。
その寸時の情景にシャッターを押した際の一葉です。
かり

都城市 假

や

ひさ

お

屋 壽 生
（第２回宮崎県医師会医家芸術展より）

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医事

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3

会長のページ

国会での医療制度改革論議に注目しよう6秦
明日（１/21）から，通常国会が開催されます。雇用問題（景気回復対策等を含む）と，安全保障問題（有事法制定），医療制度改革（健康保険法改正法案）が，重要議
題となると予想されていました。この処に来て政治献金がらみの問題が浮上しています。
行方が注目されるところです。
小泉首相の執念で，史上前例のない診療報酬
マイナス改定が実現しました。日医糸氏副会長
は，日医総研の試算をもとに，「簡単に2.7％ダウンと言うが，実質の利益率はその５倍から10倍は下がる」と危機感を表明しています（１/10
兵庫県医師会）。石川副会長も「マイナス改定により医療機関の収支差が診療所は10％，病院では60％近くダウンする」と危惧しています（１/17全日本病院協会）。共に，「医療機関がバタバ
タ倒れないように，中小病院の経営に不安を残すことがないように，地域医療確保のために努力したい」と述べています。事態は深刻です。
いよいよ診療報酬点数改定の議論が，１/23より中医協で始まります。会員の皆さんからの要
望は，日医社会保険診療報酬検討委員会の委員である稲倉常任理事を通じて日医に届いています。
第２点の問題としては，日州医事11月号にも書きました保険者本人の３割負担の問題です。
会員の先生方にお配りしました政府・与党社会保障改革協議会の医療制度改革大綱では，Ⅳ．
医療保険制度の改革，4保険給付の見直し，「総報酬制の下で，平成15年度から政府管掌健康保
険の保険料を予定どおり引き上げ，必要な時に７割給付で保険間の統一を図る」とあります。
当県の持永代議士もメンバーであります11人会

喜 八 郎

で最終決着をみたものであります。ところが，今回の通常国会に提出する健康保険法改正案では，政府は2003年４月からの３割負担を明記したい方針と報じられました（1/3宮崎日日新聞）。
１月10日に宮崎で坂口 力厚生労働大臣の講演会がありました際に，長友安弘県議のお世話により，この一点にしぼって直接陳情しました。
「2003
年度と予定されている保険料徴収の総報酬制の導入で，日医総研の試算では２兆5,000億円の保険料の増収が見込まれている。それでも財源が不足するならば，３割負担に踏み込むべきである。保険料は上げる，給付は制限するでは，国民に多大の痛みを強いることになり，病気の際の安全安心の保障がなくなる。引いては地域医療の崩壊にも通ずる。何卒大臣の御高配をいた
だきたい」と言う要旨でした。
選挙区でもない一県医師会の陳情が効があったとは思いませんが，早速「３割負担への引き上げ時期については，健康保険法改正案に盛り込まないこともあり得る」との大臣談話が報じられました（１/12宮崎日日新聞）。自民党医療基本問題調査会長の丹羽雄哉元厚相も，「総報酬制を取り入れれば，３割負担は不要」との見解であります。ほっと一息ついたのも束の間，小泉首相本人は，「来年４月から負担を３割にする
方向で準備を進めている」と明言しており（１/19日本経済新聞），今後も粘り強い反対運動が必要であると思います。
改革大綱改定を前に，医療制度改悪反対で開催された大阪での１万人集会には，予想外の２万人が参集したと伝えられています。宮崎県議
会でも県医師会の請願が採択になり，国へ働きかけが行われています（紹介議員：保健・医療・福祉問題議員連盟会長 鈴木重格議員 他２名）。
私共は，毎日毎日の県民とのふれあいの中から対話を深めることによって，誤った政府の医療制度改悪について県民の理解を得ていかねばなりません。
（Ｈ14.１.20）

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日州医談

子どもの虐待防止と医師の役割
理事

浜

田

恵

亮

今，日本の子どもたちは，不登校，いじめ，は三角形の頂点に位置する最重症例であり，そ引きこもり，虐待，心身症など深刻な問題を抱の裾野には命も心も蝕まれつつある多くの子どえている。取り分け児童相談所における子ども

もたちが存在することを忘れるわけにはいかの虐待相談件数の増加は著しい。全国の児童相ない。

談所で扱った子どもの虐待件数は年ごとに増加
し，平成12年度は17,000件に達したと報道され子どもの虐待が生まれる原因と背景たことは未だ記憶に新しい。宮崎県下の児童相

子どもの虐待が増加する原因を解明すること談所で扱った子どもの虐待件数も同様の傾向をは，その防止のための方策を考える上で重要でたどり平成６年度の35件から平成12年度の193件あるが，虐待が起こる条件とメカニズムは未だに増加している。子どもの虐待の増減論は研究普遍化されていない。しかし，虐待者には，地者にまかせるが，その防止と発生予防に向けて

域のつながりの減少と核家族化，虐待を受けた

国レベルでの取り組みが始まっていることは明親，親の未熟性，子育てに対する夫婦の不一致，

らかな事実である。

母親の孤立，子育てに対するストレス，不安および自信喪失，わが子に対する敵意などのよう医療機関と子どもの虐待ないくつかの特徴的な背景や原因とも考えられ医療機関が関わる子どもの虐待は悲惨である。

る要因がある。体罰を伴う「しつけ」は必要だ

平成５年から平成12年までに県立宮崎病院小児とする家族的背景も子どもの虐待の発生を考え

科では15例の子どもの虐待症例を経験した（宮る上で重要であるが，わが子に対する愛情に根崎県小児科医会会報６号，49〜54，平成12年）。

ざさない親の体罰は虐待だと考えるべきである。

受診時の主な症状は，けいれん，出血斑，下痢，
低身長，やせなどであり，医学的診断は硬膜下宮崎県医師会主催「子どもの虐待防止に関す

出血，母性剥奪症候群（母性剥奪による小人症），

るシンポジウム」

発育障害，代理による Mu n ch au sen 症候群（代子どもの虐待対策の３原則は発生予防，早期

理詐病）などであった。３例は死亡し，救命で発見および被虐待児と虐待者の援助である。平

きた12例のうち５例には重度の脳重複障害（寝成12年11月20日に，子どもの虐待の早期発見と

たきり，知的障害，てんかんの重複合併）が残通告の義務が国民にあること，立入調査と親権存した。虐待者は８割は母親であり，家庭に戻喪失の適切な運用を骨子とした児童虐待の防止すことができた子どもは２例に過ぎず，家庭崩等に関する法律（通称児童虐待防止法）が施行

壊は必須の転帰とも考えられた。これらの症例された。その施行後の11月26日に，宮崎県医師第630号

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会は「子どもの虐待防止に関するシンポジウム」

がしているのかわからなくても発見しなければを開催し多くの参加者を集めた。このシンポジならない。子どもの特有の症状，親の特有の言

ウムは，医師，看護婦，保健婦，学校関係者な動，特有の社会心理的背景があれば99％の確率

どの小児保健医療および教育に携わる職種の者

で虐待は診断できる。虐待を疑えば援助を開始

は子どもの虐待の発生予防と早期発見に寄与すする」（小林美智子）。機会を医師は逸してはなべしとの強い考えを持っておられる秦会長の指らない。医師の児童相談所への通告は，虐待者示で開催された。

を犯罪者とみなしたり敵対するのではなく，尊い子どもの命と心と崩壊寸前の家庭を救う契機

医師には子どもの虐待の早期発見と通告の義となり得るのである。

務がある
医療機関から児童相談所への子どもの虐待の

子どもの虐待の発生予防が大切

通告数は，児童相談所での相談件数の５〜７％

子どもの虐待対策のなかでその発生予防は重に過ぎない。この数字の低さは，医療機関には要な課題であるが，その対策の要点は，子ども虐待または虐待予備軍なる子どもたちは訪れなを安心して育てられる環境を調整し，その破綻

いのか，子どもの虐待に対する医師の無関心のを早期に発見し除去することではないか。医師

ためなのか，医師には通告する勇気がないためは，妊婦健診，乳幼児健診，それに試行中のプ

なのか，いずれに起因しているのかわからない。

レネイタル・ビジットなどの母子保健分野，子しかし，東京都，愛知県，沖縄県は医療機関用

どもを巻き込んだ家庭内暴力（DV）防止およびの子どもの虐待防止マニュアルを作成し，医師

子育て教育との関わりの中で，子どもの虐待のに対して子どもの虐待防止への連携を働きかけ発生予防に寄与することができる。

ている。また，日本医師会は医療機関用の子どもの虐待防止マニュアルを作成し，今年度中には会員に配布するとしている。

子どもは未来である（小林登，岩波書店，平成５年）。子どもに未来がなければ日本の未来も児童虐待防止法第５条は医師の，子どもの虐

将来もおぼつかない。子ども一人ひとりの個性

待の早期発見と通告の努力義務を課している。

を伸ばし，身体的にも精神的にも強いおとなに

医師は子どもの虐待に対して無関心であっては育て上げる環境づくりに医師の積極的な関与がならないのである。「親が告白しなくても，だれ

これまで以上に求められるのではないか。

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想

（その２）

新春の随想を募集いたしましたところ，多数のご投稿をいただきました
ので２回にわけて掲載いたしました。

の歌人であり，私も当時は九州アララギ派に属「仰日」の歌人伊藤保氏を思う
延岡市

松崎医院

まつ

ざき

たけ

とし

松

崎 武 壽

していたこと，私が医学生としてハンセン病を理解しやすい立場にあったこと，などのご縁であっただろう。

昨年平成13年６月15日，国会はハンセン病者
に対し，「悲惨な事実を悔悟と反省の念を込めて深刻に受け止め，深くおわびする」との謝罪を決議した。私は，安堵の気持ちを分かち合いたい一人の歌人を思い出していた。
昭和25年に刊行された一冊の歌集。本文はザ
ラ紙に印刷，画用紙の表紙には，直筆のペン書
きで，伊藤保著「歌集仰日」と，記されている。伊藤氏はハンセン病に罹患，熊本の国立菊池恵風園に隔離され治療を受けておられた。扉にはこう書かれている。
「松崎武壽氏のために加藤七三先生を悼む

力あり引き寄せてられて媚びて言ふ中にゆづらず生化學まもりて老いぬ
たびたび御厚意ある御言葉ありがたく思ひます。冒頭の歌は，熊本醫大の老先輩が軍閥に抗して學問を護った悲壮な精神にうたれてつくったものです。（中略）お逢ひできるとよいと思ひ
ます。
十九日夜

伊藤拝」

歌集には斎藤茂吉が序歌を，土屋文明が序文を寄せている。茂吉の歌，

うつせみのこの世にありて不思議なる光りを放つ歌のかずかず
本文には，伊藤氏の歌467首がおさめられている。

生きゆかむとけふも誓ひて大阿蘇の煙のなびく茅花野に立つ
かくしつつすぎむ一世か針あともしし

癒えざる肉に大楓子油射す
やまうど

山獨活を食ひたく思ふうつつにはくに癒えて歸れぬ故郷嘆きつつ
病める身を諾ひて神に縋るわが妻に身ごもる子をおろさせぬ
別れた家族への思いと望郷の思い，当時は不何年何月の19日だったのか。長い年月を経た治とされた病を得ての煩悶と生への執着，園内

今では，どのような出会いであったか，さだかでの満たされない生活などを，歌に託して切々な記憶はないのだが，伊藤氏は九州アララギ派と訴える。心の痛みなしには読むことができな

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日州い。わずかに，最後の一首に救われる。

とこしへの光かそかに差すごときいのちを黙し掌合わすけふは

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カビ，ショウジョウバエ，マウスでは既に時間
遺伝子座までも明らかにされている。
私の昨年夏までの仕事は神経難病の診断・治療，脳卒中の救急医療（それも重症ばかり）な

遅すぎた国会の決議だが，彼岸の伊藤氏も，「かそかな光」を見ておられることと思う。

どの最先端医療でした。今は人生の終末期医療
で，これを行うに当たっては，大脳機能の著しい低下によって精神活動や本人の意思の発動の無くなった高齢の方々に対して，どこまで，いつまで，どんな治療や処置を行えば良いかを考える毎日である。人に時間遺伝子が組み込まれているとするならば，
まだ生きている周囲の人々の都合によって，この方々の終焉を，その人の時間遺伝子のスケジュールに反して人工的に引き延ばすことは良くはなさそうに思える。
睡眠と覚醒の問題は，我々の仕事に直接関わってくる。夜勤は睡眠と覚醒と言う概日リズムを壊すことになる。概日リズムが壊されると，当然作業能率が低下し，事故やエラーが増加する
ことが指摘されている。これに対し，種々の対策も考案されている。太陽光に近い光と仮眠である。夜勤での医療事故を根絶するためにも時

私の人生の時間遺伝子はどうなっているのであろうか
かわ

高岡町

辰元病院

川

さき

1

しょういちろう渉 一郎

間生物学がさらに進むことを期待したい。
このようなことを考えていると，昨秋のしし座流星群のあの猛烈なスピードを見て，人類が宇宙に飛び出すのはかなり難しいのではないか，

近年，サーカディアンリズムに関する研究がと思った。我々の時間遺伝子では，あのスピー進んでいる。我々人類の概日リズム，睡眠・覚

ドにはついて行けそうにもないなと。今年は還醒のリズムに関する時間生物学である。生物に暦だそうで，自分の時間遺伝子はどうなっていは時計が組み込まれた遺伝子が有るとのことでるのであろうか，しかし，これはまだ知らないある。地球上の全ての人種が殆ど同じ年齢で成ほうが良さそうである。

長し，同じように死を迎える。なるほど地球上の全ての人種が同じ時計を持っているのだな，と納得出来る説明である。一部のバクテリア，

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文集を紹介した新聞の記事に次のような挿話

自殺遺児の問題

があった。
おお

宮崎市

大西医院

大

にし

ゆう

じ

西 雄 二

自らの体験を寄せた遺児が郷里の母にも読んでもらいたくて，一冊送った。しばらくして電警察医をやっている関係で死体検案を要請さ話で聞いた。

れやすく，社会問題にもなっている中高年男性「読んだ？」の自殺例を多く検案する。中に死因を病死にし「読んだよ」てほしいと頼まれることがあるがこれはできな「どれか分かった？」い。不実記載になるし，後の生命保険金の給付「分かったよ」の際，死因の違いにより金額が大きく変わるこ

父が自殺した後，その死を巡って母と交わしとがあり責任を問われかねない。

た初めての会話だった。

しかしながら迂闊なことにこれまで自殺遺児の喪失による悲しみや辛さ，誰にも打ち明けられない悩み，自責の念にかられる心の問題を深く考えてこなかった。この問題を考えるきっかけとなったのは「自殺って言えない−自死で遺された子ども・妻の文集」を読んだからである。

超 老 人 な 人 々
お

日向市

尾1眼科

尾

ざき

みね

お

1 峯 生

自殺遺児数は年間約12,000人で交通遺児の４倍にものぼる。18歳以上の遺児も含めるとさら

昨年末，94歳の患者さんの白内障を手術した。

に多くなる。現在の約３万人の自殺者に対し，強膜にメスを入れる時にああ若い強膜だなと感その余波を受け苦しむ人達は150万人を下らない。

じた。長生きで合併症がない眼は強膜がしっか

様々の要因から団塊世代の自殺が急増している。

りしている。メスを入れるときの手応えも厚み

残された母子は生活に困窮している例が多いとがあって，只若いのとは違う，充実した切り心いう。そのメッセージには「どんなに辛くても地である。

死なないで」，「自殺遺児の存在を分かってほしこの女性ははっきりした方であった。手術開い」，「同じ境遇の仲間への一人ではないよ」の始直後，付き添いの娘さんが厨房にお茶を下さ思いが込められている。

いと駆け込んで来た。係が訳を聞くと，この患

失業や経済苦や生活の破綻例が目立つのは時

者さんは，私が絶飲食をして頑張っているのだ

代の反映であろう。自殺は個人だけの問題ではから，おまえも絶飲食しなさいと娘さんに命じない。鋭敏で傷つきやすい感受性の持ち主が自ていたらしい。このようなちょっとわがままな死に陥りやすい。様々な人生と死があっていい（失礼）ところも長生きには重要な気がする。

ように，自死もまた病気のひとつというように以前に100歳で白内障の手術をした男性は大変社会が受け入れてほしい。

知的な方であったが，ある時，自分の白内障の第630号

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原因はなにかと尋ねられた。やはりお年のせいもあるかと思いますと答えたと思う。手術後，丁寧なお手紙を戴いたが，御前の至らぬところ

新

人

の

老

人
とく

宮崎市

井上病院

徳

まる

やす

とし

丸 泰 稔

は白内障がお年のせいだなどと言ったことであると教育的指導を戴いて恐縮した。100歳を越え
られてまだまだ青春である。

昨年の３月１日から，当病院に勤務しております徳丸泰稔です。泰稔はヤストシと呼んでく９年ほど前，妻の祖母が腸イレウスのため，ださい。中学校の卒業式では優等生だったので他県の病院に入院していた。食欲がなく，点滴すが，タイネン0と，２度も大声で呼ばれたので体力が回復したら手術をしましょうと言われで，腹が立ち返事をしませんでした。反骨精神

つつ，徐々にからだが弱っていた。普通ならそは今でも変わりませんが，昔からもあったようのまま難しくなる人も少なくないであろう。しです。このたび，季刊誌「春夏秋冬」の編集部

かし祖母はアメリカで育ち，半端な生命力の人員であるＳさんから，新人紹介の欄に自己紹介

間ではなかった。IVH を始めるとぐんぐん回復

を書くようにと言われた時は，正直に言ってびっ

し，手術も無事に乗り越えた。現在89歳でバリくりしました。

バリである。秋に誕生日のお祝いの電話を入れ

私は新人なのです。67歳の老人なのに。尤も，

ると千葉から後楽園に出かけてラストチャンス

私は当病院には初めて勤務するのですから，確に賭ける巨人軍を熱血応援していた。

かに新人なのですが。

小生，今年が年男と編集部から通告を受けて私は，佐土原町上田島の生まれです。父が小しまった。おかげでついに老眼を自覚し始めた

学校の教師だったので，父の転勤のために，小ではないか。しかし超老人に較べたら，まだま

学校は生目，赤江，都於郡と転々としました。

だルーキーである。

小学校，正しくは尋常高等小学校は，昭和16年

次の12年は想像を絶するシナリオが待ってい12月大東亞戦争勃発により，国民学校と改称さると覚悟しているが，なんとか超老人な人々にれていました。昭和21年最後の旧制妻中学校入

負けない情熱と希望とをもって歩みたいと思う

学，27年に新制妻高校を卒業し長崎大学医学部のである。

に進みました。
当井上病院の創設者である 故井上孟文先生は，
妻高校で私の１年先輩です。孟文先生は，当時，卓抜な英語弁論やクラシックの歌唱力が素晴ら
しく，県下の高校では大変華やかな存在でした。
それから私は，九大精神科で少し勉強（中洲大学は優等生0）して，昭和42年10月 宮崎に帰って来ました。宮崎若久病院に31年余り，そのあと小林市の内村病院に２年近く勤務しました。

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さて今，このご老体に何が出来るのか？
若い時には，
下手ながらスポーツは何でもやっ削られ続けた墓石

たのですが，今，僅かに出来るのは尺取り虫の延岡市 長沼皮膚泌尿器科医院

ながぬま

こうざぶろう長 沼 弘三郎

ゴルフ位でしょうか。それでも室内ゲームなら，まだまだ可成りの事は出来ます。ヘボ将棋，ザ

日之影の地に舟の尾という小さな集落があり

ル碁，麻雀，花札，トランプ，オセロゲームなます。そこには，江戸時代，舟の尾代官所があどです。実は，この年になってパソコンを始め

り，高千穂地方を治める要所でした。

ました。正月に，息子夫婦から手ほどきを受けまた，その地は亨保14年（1729年）延岡藩岩たのが始まりです。初めは，説明書を読んでも，

熊井堰工事の直接責任者であった，家老藤江監

用語がさっぱり理解できず，遂にはパソコン用物が，公金横領の罪を着せられ，親子（息子３

語入門書，さらに「ネコでもできるパソコンの名）とも牢に投獄され，獄死した終焉の地でもはじめ方・入門の入門」という本まで買って来あります。

て読みましたが，私の頭脳はネズミぐらいでし

楠の生木で作った牢舎は，湿気とその強い木た。この小文もおぼつかない指先でワープロしの匂いで耐え難く，３年後の亨保16年８月に長たものです。

男図

まだ，ほんの少しパソコン操作が出来る程度ですが，今は，コンピュータ相手の将棋に夢中になっています。どなたか，私に将棋を教えてくれませんか。
何事につけ，私は遊ぶことが大好きです。皆が牢死し，その日より父監物も食を断ち，同月に獄中にて死亡しています。監物48歳の時でした。
その地を再訪してみますと，石碑が一つとその前にロウソクと榊の枝が供えてあるだけの史跡です。

さんが，私と，この老医と一緒に遊んでくれる

近くの墓地に行ってみると，とても奇妙な墓のを楽しみにしています。どうぞ宜しくお願いだったので，驚くと同時に深く考えさせられてします。

しまいました。
丘の斜面に沿って数段の石段を上りきった所
で，二つの墓石に行き当たります。その墓石を一目みるなりその形の奇妙さには息を呑まされました。
約１メートル四方の三段重ねの礎石の上に約２メートルの墓石が立っていましたが，その表面は長年にわたって少しずつ削り取られ，墓碑銘の文字が何ひとつ無くて，
痛ましくも痩せ細ったいびつな形になっています。
当然「なぜ？」という疑問が胸に湧き上がり

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ます。ところが，答えを聞けば誰でもが「なるほど」と，納得するでしょう。

ス ケ ッ チひ

近郷近在の村人が，牛馬もしくは人が病に苦

宮崎市

日高医院

日

だか

し

ろう

高 四 郎

しんでいる時の「薬」として，または魔除けとして，その墓石を密かに削り取って，その粉を持ち帰り続けた結果，そういう形になったのだ
そうです。

あなたは，ナースステーションに黙って座っていた。
穏やかな顔。

藤江監物親子の悲劇的死が民間信仰の対象になってしまったのは間違いないと思われます。
何かもの悲しい話だと思われませんか。
削られてやつれ果てた監物親子の墓が，遠い過去の時代の，山間の村人たちの病気治癒に対する悲願を，身代わりで受け止め続けてきたとあなたの目の前に座っても，ずっと穏やかな顔。
あなたの穏やかさが欲しくて描きました。
描き終わった絵をそっと見せても，穏やかな顔。
あなたは，もう居ないでしょうね。

いえるでしょう。
時代がどうあれ，制度がどうあれ，病気治癒への願い故に，削られなければならなかった監物親子の墓の姿は，日々医師として仕事に追われ，自分の中の大事なものを削りとられ続けて久し振りにあなたの穏やかな顔を見て，当時の自分を思い出しました。
これからも，目の前に居る人々をしっかり診ていきますね。

いると，思えなくもない自分の姿に似ているとひがいったら，『僻み』だと笑われるでしょうか。
追記−日州医事平成13年10月号で，昭和54年に発足した宮崎県医史懇話会が，会員の高齢化，新人会員なしの状態のため，解散したとの記事を読みました。まことに残念です。個人感想ですが，これからという気もしているところでした。

1994年当時勤務していた病院に入院していた患者さんをスケッチしたものです。

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ている先生方は ORCA の完成をお待ちになった

電 子 カ ル テ

ほうが無難と思います。従来通りに紙に書き紙
よこ

日向市

医心内科

横

うち

内

あきら

章

でのご請求のほうが良いと考えます。書家の素養があれば生涯一度でもよいから，一晩丹念に日向市での無床診療所開院を機会に研修医時摩り込んだ墨と毛筆で点検したレセプトを支払代からの SOAP 式診療録記載を再開したが手の基金に送付してみたいのですが，この年ではま腱鞘炎を自覚，またレセプト整理と提出の地獄

まなりません。次世代の医療スタッフがこれをのような煩雑さ，紙の洪水などから脱出すべく読んで世の中の理不尽さを学び，いい医療社

電子カルテを導入して２年が経過した。感想と会とは何かを考えてくださればと願っており

言えば関節部痛の消退と頭の体操には良いかなます。

あと思う位である。メディカル雑誌類には電子カルテと IT の素晴らしい御利益記事が掲載されているが，バブルに踊っていた経済界を思いだす。亀甲羅，石竹紙に時代の真実を記載し，記録方法を絶え間なく熟慮向上させて今の世に残して戴いた先人達の善と温かさをこの年にして初めて痛感させられている。
紙カルテは過去の年月の記載をぱらぱらと遡って閲覧比較できる。糖尿病のように頭毛から趾爪までの合併症を引き起こす生活習慣病診療には必須事項であるのですが，電子カルテではいちいちクリックしてカルテ画面を見に行かなけ
ればならない。お化け屋敷見学。そのような時

ジャズ・ボーカル
さめに画面が凍結し画面が動かないとなると悲劇で

日向市

鮫島病院

鮫

しま

てつ

や

島 哲 也

ある。しかもしばしば起こる。画面の入力に手間取って意志の疎通が途絶えがちである。パソ

私共は英語を学ぶには誠に不都合な米英を敵

コンと電子カルテファイルは始終故障するとの視していた時代に教育を受けましたので，英会寛容が必要である。医師がブラインドタイピン

話は此の世代の者の共通した弱点となっておりグできることも必要だ。

ますが，個人的には３年前にロータリーのガバ
あ情報処理には関連費用，人件費や手間もかかナーなる非らぬ役割をあてがわれまして，研修る。我々の年代はパソコンとインターネット空のために渡米した際に対話能力の欠落を痛感さ

白の時代を生きてきた。それを見透かされたよ

せられました。以後，せめてヒヤリングだけでうに費用がかかる。電子カルテ導入を考慮されも出来る様になろうと種々知恵を巡らせた揚げ第630号

日州

医事

平成14年２月

13

句「50年来の趣味であるジャズ・ボーカルの歌
詞の聞き分けから始めたら飽きる事なく続けられるだろう」と思い至りました。

午年にあたって
はやし

宮崎市

林歯科内科

林

えい

じ

榮 治

反省してみますと，それまでは器楽演奏を主として聴いていたためもあり，ボーカルも歌手

額縁に入った馬の銅板レリーフを眺めているの持つフィーリングやエロキューションのみにと様々な想い出が浮かんで来て，それぞれに懐耳を傾け歌詞には頓着しないでいて判ったつもかしい。特に馬はその性格のおだやかさ，辛抱りになったのは矢張り英語に弱いせいでしたが，強さ，あの円らな目は馬の為にある形容詞と述歌の場合はワーズが主体でしてメロディーはそ

べた人もある位だ。十二支で呼ぶ午は現実の馬れをより良く印象づけるための飾りですので，と同一視してよいものか分からないが，十二支少なくともジャズ・ボーカルに就いての私の理の午の方が天馬が空を翔けて行くというイメー

解は中途半端なものだったわけです。

ジにぴったりで，多分に神秘的な感が強い。

それはともかく，ここ３年来，私はボーカル

ところで人は家畜としてのウマとの付き合いを中心に聴いておりますが，ジャズの場合は同はいつの頃だったのだろうか。デレイフカ遺跡

じ曲でも歌手によって様々なフレーズを自在にで発見されたウマが第１号とすれば紀元前4000

紡ぎ出しますし，状況に応じて歌詞をも変えま年のころと言われている。ウマが人の狩猟の対すので，耳の訓練にはもってこいの教材である

象であったその後のことで，次第に人に飼われ，事が判りました。

役用と家畜とに利用され，遂には生物兵器にまお陰様で此の所，エバーグリーンとされる名で利用されていった。兎に角，騎乗としてウマ曲に対する理解が深まり，優れた歌手，例えばを利用したのは大分後のことのようである。

ルイ・アームストロングやビリー・ホリディ等

さて文献によると，ウマは４足獣の一番に位の真価により深く触れる事が出来た様な気がしし，ウマの直接の祖先種とされている最も古います。更に追加しますとジャズの場合は伴奏者

化石は6500万年前の始新世の地層から出土されが全て一流のミュージシャンですので，ボーカ

たヒラコテリウム（和名−あけぼのうま）と命

ルの合間の器楽演奏も楽しむという一挙両得の名されている動物のものであると言う（楠瀬

満足感に浸る事ができます。

良）。体高は約30cm で，前肢は４本の指，後肢先頃，東京でロータリー研究会なる催しがあは３本の指を有し，各指の先端には小さな蹄がりまして，世界ロータリークラブ会長がスピー備わっていたという。この進化に伴う体型の変チをなさいましたが，その80％を聞き取る事が化は6500万年の間に，１つは大型化ということ，出来ました。残るは話す力ですね。

もう１つは奇異なことに第３指以外は退化してしまったことである。即ち，前肢では上腕骨が胸の中に隠れ，橈骨以下が伸びて体高の1/2位になっている。後肢も同様で大腿骨が体の中に隠14

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

れ，脛骨以下が伸びている。このように四肢がベッド数は減少しています。第四次医療法改正

見事に長脚を示し，体型がスマートで而も強靱

では急性期病床と療養病床とに区別され，それとなり，美しく飛ぶように疾走することも出来ぞれに人員配置基準が異なっており，病室面積る。これも自然の適応であって，元来草食動物も増加しています。とくに急性期病床群についの為，肉食動物からわが身を守らねばならず素ては人員増はもとより，平均在院日数は20日よ

早さが身上であろう。

りもさらに短縮されて２週間程度になるのではそれにしてもウマは人類の文明の発展に極めないかと推測されています。一方では病室面積て大きく寄与したことは確かであり，午年に当の拡大により，認可病床を維持するためには，

り改めて想い起す次第である。

病院の増改築をせざるを得ない状況下にあります。建物などへの投資と人員増さらには医療費抑制による苦しみは測り知れない方向へ進むかも知れません。
しかし，ここにきて2002年度の診療報酬改定
では診療報酬本体1.3％，薬価1.4％（うち医療材料0.1％）合算して実質下げ幅は2.7％に決定したと報道されています。
これではいくら頑張ってみても病医院の経営者にとっては，益々厳しくなったと言わざるを得ません。
全国的な高齢化の中で疾病構造の変化，高額
医療材料および高額検査機器の普及など，医療費上昇の原因となると考えられますが，見逃しできないのは各県一医大制度による医師数の増加も，その一つであると言われております。将最近の医療事情について
こ

都城市

小牧病院

小

まき

来予想される人口減少に備えて医師数の見直し
いち

まろ

牧 一 麿

も必要な時期にさしかかっているようにも考えられます。いずれにしろ，医療界にとっては問

最近のテレビ，新聞では毎日のように医療制度のことが報道されています。医療分野における改革の最大の目標は病院が保有している約100
万床のベッドを数年以内に何とかして50万床に圧縮して医療費用の抑制をしようとするものであると言われています。地域による差はありま
すが，年々，医師会会員の経営している病院の

題の多い21世紀になるようです。

第630号

日州

医事

平成14年２月

15

遇し，生検を試み逃げられたことがある。梅干

皮

膚

腫

瘍

しの種だった。これに匹敵する程の驚きであっしま

日南市

島田内科胃腸科

島

だ

まさ

ひろ

田 雅 弘

た。毎日患者さんをみていると色々なことを経験する。臨床は奥が深い。

前略，いつも大変御世話になっております。
○元○ル様を御紹介申し上げます。当院にて高血圧，および骨粗鬆症でフォロー中の患者さんです。最近左腋窩の腫瘤に気がつき，痛みもな
く，徐々に増大しているそうです。所属リンパ節の腫大は無いようです。御高診よろしくお願い申し上げます。
夏の暑い盛り，通り一遍の診察が終わり，挨拶を交わし，再び机に向かった時，席を立った
元気の良いおばあちゃんが突然声をかけてきた。
「左脇にできものができました。ホラ0」左腋
窩に亜有茎性の腫瘤がぶら下がっている。つくしの頭に似た紡錘形でうすく紋が入っており，光沢がある。汚れているのかと思い匂ってみたが無臭であった。こんなものは初めて見た。ただ大きくなっているのだから腫瘍なのだろうと思い紹介状を書いた。皮膚科の先生からは返事
ではなく，電話が届いた。
「先生，
ダニだよダニ0
こんなに大きいのは珍しいよ。ハッハッハ」。
1.5㎝のダニだったのである。しばらくして笑顔コンピューターとの格闘
いけ

小林市

池井病院

池

い

よし

ひこ

井 義 彦

の患者さんが検体をガーゼに包んで持ってきてくれた。よく見ると実に短い足がみえた。
ダニは木の上などにいて，下を通る動物の炭酸ガスを感知して，落下，吸着する。そういえ小泉内閣の IT 改革ではないが，最近は医療器
械のみならず，
さまざまな分野でコンピューターの関与がみられるようになってきている。

ばこの患者さんは山間部から通院してくれてい私も以前よりコンピューターは使ってきたが，る。そして吸血により虫体が膨満してくるそう

ワープロの延長的なものであった。このままでである。そういえばこの患者さんは３か月で３はいけないと考え，約１年半前に自分用のコン㎏体重が減少している。これは違うか。私は研ピューターを購入し，仕事だけではなく，自分

修医時代に胃カメラの施行中，赤色の腫瘍に遭の趣味にも活かそうと，好きな音楽の編集に使

16

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日

州

医

事

第630号

おうと考え，同時にいくつかのハードやソフトを追加した。さっそく自宅のオーディオと接続
し，アナログレコードを CD に録音してみた。
マニュアル通りに作業を行ったが，全く録音されず，何枚もの CDR を無駄にした。くり返し説
明書を読んでみると必要なハードが不足しているようだった。さっそくコンピューターショッ
プに出かけ，ハードを購入し，再度トライしてみるも，またもや失敗。すべての器械を持ってショップに出かけていき，見てもらうと，もともとのソフトと追加したソフトの相性が悪く，邪魔をしていると言われ，そのソフトを外してもらった。そんなことをくり返しているうちに仕事が忙しくなり，アナログ盤の編集は中断す
ることとなった。その間，仕事でのコンピューター作業でも悪戦苦闘が続いた。最近，オーディ
オ用 CDR ‑ W を新しく購入し，何とかアナログ盤からの CD 作製が可能となったが，またしてワールドカップサッカーおお高鍋町 大森内科医院

大

もり

ふみ

ひこ

森 史 彦

も問題が発生。
使用する CDR が音楽用を使用しなくてはならず，ダビング等にも制限がかかる

1993年のある日，何気なく深夜の衛星放送をことが判明した。また，最初のコンピューター・

みたらサッカーの試合をやっていて，それがワー

ハードの使用に挑戦している。

ルドカップサッカーアメリカ大会のアジア最終何かコンピューターに馬鹿にされているよう

予選でした。ドーハという都市はその時初めてな毎日ではあるが，自分で作った CD を聞いて知りました。毎晩中継をみていましたが初めのいると，次にまた作る楽しみが出て来る。どな

うち負けが込んでもう後がないところまできてたか音楽編集について詳しい先生がいらっしゃから選手たちの気持ちがどう変わったのか，カいましたら，孤軍奮闘している私に，アドバイ

ズ，ゴン，柱谷たちの驚異的な活躍で勝ち続けスを下さい。そして音楽を楽しみましょう。

最後のイラク戦となりました。この試合に勝てば最終予選突破でした。１対０で勝っていていよいよ本大会出場かと思われた矢先，終了間際のロスタイムに右サイドからのセンタリングを
ヘディングシュートで決められ同点引き分けとなりアメリカには行けませんでした。これがい第630号

日州

医事

平成14年２月

17

わゆるドーハの悲劇です。試合終了後ピッチの上にへたり込む選手をオフト監督が一人一人起
こして回り慰めていたのがいまでも強く印象に

年

男

の

対

話
ちか

宮崎市 近間クリニック

近

ま

間

さとる

悟

残っています。
その後日本代表チームがフランス大会に出場

外来に呆けて妄想のある老婦人が来た。妄想した時はやはりテレビにかじりついて放送をみは処方した薬で消失した。この老婦人の付添いたものです。ボールをさばく選手の個人技の素は，もっと呆けた夫である。診察を終えた妻が晴らしさ，チームとしての戦術などとともに常室を出て，待合室で待っていた夫に何かを言っにボールが生きていて試合が流れ攻守の入れ替た。それを聞いた夫がやや興奮してぶつぶつとわりの早さ，スリルがサッカーの醍醐味だと思言い返す。すると妻が更に怒って激しくやり返います。

した。老夫婦の一寸した争いなのだが，妻も夫

今年は日本と韓国で開催されますが，やっとの事で一試合のチケットを確保しました。
サッカー観戦で診療を休むわけにもいかず日
程のやりくりが大変ですが，ワールドカップのもそれぞれ喋っていることが異なっているので，横で聞いていると極めて可笑しいのだ。あれ！
お互い違ったことを言っているのに，何であん
なに怒るんだろう？

試合が生で見られるのは一生に一度あるかない

この夫婦の口喧嘩は，実際に相手が言ったこかのことなので今からワクワクしています。

とを聞きとった上でのものではない。双方ともに耳が遠く，相手が物言っていることは分っても，その言葉は聞きとれていないのである。それでもこれが対話風になるのは，相手の言うこ・とを長年の習慣で感で会得しているのであろう。
・

しかし，いくら勘がよくても聞こえていない以
上，その内容はあくまで推測でしかない。会話の内容は違っても，２人は対話をしているつもり，しかも，このようなやりとりで双方が感情を発散させ，心の安定を得るのであれば実害はないし，めでたしなのである。
こういう会話を目にすると，ひるがえって自分はどうかなという反省，比較がおこるのは止むを得ない。特に年男などとおだてられ，実際には，年をとったぞと確認を迫られている時期でもある。
精神科をやっていると，毎日，患者の悩みを18

平成14年２月

日

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医

事

第630号

聞く。ＮＨＫの朝の T V ドラマを何本も見せられるのと同じである。従って人生の紆余曲折には食傷しており，家に帰ってから，妻から近所

リフレッシュ
おか

延岡市

岡村病院

岡

むら

ひろ

こ

村 公 子

の嫁さんの話，友人の年とった母の話，隣の猫の子の話など聞くのはうっとうしい。そこで何

延岡の皮膚科会は歴史が古く設立当時皮膚泌かを聞かされていても返事はしない。迂闊に答

尿器科が同じ医局の時代であった関係上，今でえると話が倍にもなるので，きっかけとなるキー

も皮膚科の Dr . と泌尿器科の Dr . が同席して親ワードは言わない。言うことは腹が減った時の睦を図ると言う状態が続いています。名称は「ダメシ と風呂にはいる時の フロ で ネル

ルマ会」と言います。通常であればそれぞれにはない。黙って寝る。

発展的に分かれて別々の会になって行くのでしょ

さて，ここまでなら２組の夫婦の対話の散文

うが不思議と分かれないままになって今日に至っである。そこで発奮して夫婦の対話とは！などています。この会がスポンサーなしの会であり張りきると哲学の分野にはいる。哲学は論理の県病院に転勤してくる若い先生方も出席できる科学であって，論理は筋を通すのが筋であり，からでしょうか。

その為には言葉をうまく羅列して，人に分かり

県病院に紹介した患者さんのその後の経過，易くする必要がある。ところが，その言葉が メ

オペ所見，病理所見等々スライドで提示し報告シして下さいますので，他の先生方にとっても勉とフロだけで，他に見つからない。と・・・・・

なると，夫婦の会話，特に標題の年男の対話な強になることも多いのです。

るもの，実態的にも，論理的にも何もないのだ。

会の前半は，このように学問的ですがその後

むしろ，呆け夫婦のやりとりの方が，周りの人は最近読んだ本についての感想，それに対するを楽しませるだけでも余程ましである。

同じテーマのことやら，同じ作家の他の本の話何もないことを書いて面目ない。

など，話が弾みます。また，それぞれの先生方の多彩な趣味について，特に若い方は，スキュー
バダイビング，パラグライダーなど，聞いているだけで胸がときめき夢が膨らみます。
とかく，医者の世界は交際範囲が狭くなりがちなので，趣味を広く持って，なるべく異業種の人達と付き合うことで社会的にバランス感覚のとれた人間になろうとしています。そんな私の刺激を受ける最高の会が「ダルマ会」です。
この会が長く続いて私のリフレッシュに，若返りに役立ってほしいものです。

第630号

日

告

州

医

事

平成14年２月

19知第129回 宮崎県医師会臨時代議員会開催

と

き

ところ
次

平成14年２月26日8
県医師会館

19：00〜

４階研修室

９．役員選挙第（議長−選挙立会人・開票管理人各２人

１．仮議長選任

指名）

２．仮議長開会宣言
３．議長・副議長選挙（議長・副議長挨拶）○宮崎県医師会

４．署名議員指名（２名）

会

長

１人，副会長５．県医師会長挨拶

理事

15人以上23人以内

６．報

告（会長，副会長及び常任理事を含む）

７．議

事

常任理事

議案第１号
議案第２号

（常任理事は，会長が理事の中から選出する）

事業計画に関する件

監

平成14年度宮崎県医師会各会（２人は互助会監事を兼ねる）

計歳入歳出暫定予算に関す

裁定委員

３人
11人

○日本医師会
代員

４人２）福祉特別会計

予備代議員

４人

平成14年度宮崎県医師会暫定
会費に関する件

議事

１）一般会計３）会館管理特別会計

８．協

８人以上12人以内

平成14年度宮崎県医師会暫定

る件

議案第３号

２人

10.

議

互助会監事推薦○宮崎県医師会互助会
監

事

３人

11．当選役員挨拶
12．議長閉会宣言
平成14年2月10日
社団法人宮崎県医師会

20

平成14年２月

日

州

医

事



エ コ ー ・ リ レ ー

初仕事犬の散歩の後始末
宮崎市

第630号

 （318回）

 （南から北へ北から南へ）ジョーダンが帰ってきた

おし

かわ

きみ

あき

押川内科医院 押川公昭

うちでは室内で犬を飼っている。
シェトランド・シープドッグ、
通称シェルティ。
名前はラッキー。
これで三代目である。初代も二代目もシェルティで名前も同じ
ラッキー。今８歳だから、シェ
ルティはひとに換算すると２年で24歳、それからは１年で４歳ずつ年を重ねる
そうだからひとでいえば48歳に相当することになる。体重は30kg もある。シェルティの平均が12〜18kg だからコリーへの先祖がえりをしているのかもしれない。散歩の途中バイクが通ると
吠える、必ず吠える。初代ラッキーがバイクに跳ねられたのが原因で死んでいるから、初代の怨念が乗り移って吠えるのだろうと思っていたら、家内はラッキーが子犬の時、どこかのバイクに乗った悪ガキにいじめられたのを覚えているからだと言う。しかし、私としては怨念説をとりたい。
夜、菓子などラッキーの前ではたべられない。
欲しがるものだからつい食べ物をやってしまうと、寝るまで何回用便を催促されることか。それをズルして放っておくと、夜中にあちこち糞をばらまいてしまい、彼は大目玉を食らうことになる。
ラッキーのテリトリーはわが診療所と２〜３軒先までの歩道だけである。二代目がダニにた
かられ皮膚が「因幡の白兎」状態になってしまったので、それ以上遠くへは散歩させてもらえないのである。鎖をつけないでも歩道からおおきく車道にはみだすことはない。習慣となりそこからはずれるのが怖いのである。翻って私自身のテリトリーはと思うと忸怩たるものがあるが、還暦を過ぎた今となっては、詮無いことと観念した。
ラッキーがあと10年生きるとすると、84歳の勘定になる。私の年からするとペットはこれが最後になるのかもしれない。
〔次回は，都城市の出水善文先生にお願いします〕

きた

田野町 北村内科胃腸科医院

むら

北 村

とおる

亨

ＮＢＡシカゴ・ブルズのマイケル・ジョーダンが1998年引退
して以来わが家のテレビからＮ
ＢＡが消えて３年が経つ。
ジョーダンは引退後ワシントン・ウィ
ザーズの共同オーナーなど務めでいたが，スーツ姿に飽きたのか2001年９月25日現役復帰を宣言し，ウィザーズの選手としてコートに帰ってくることになった。
ＮＢＡ観戦のためにケーブルテレビも用意しジョーダンの復帰第一戦となる10月30日の開幕戦を待った。開幕戦はあのマディソンスクエア
ガーデンでの対ニックス戦であった。
「ア・ガー
ド・フロムノースカロライナ・ナンバー23・マ
イコー・ジョーダン」とアナウンスされ，かって何度も耳にしたあの懐かしい響きが帰ってきた。残念ながら試合は91対93で負け，復帰第一戦を勝利で飾れなかった。ジョーダンは19得点，５リバウンド，６アシストで並の選手なら十分なものだが，全盛期を知る私には不満で，やはり３年間のブランクを感じたが，得意のターン
アラウンド・フェイダウェイは健在であった。
彼の加入により昨年最下位のチームも１月10日
現在18勝14敗で第３位と健闘している。
わが家のＮＢＡ観戦も変わった。私よりも妻と長女が夜遅くまで熱中し，特に長女は76サーズのアレン・アイバーソンの熱烈なファン。１
月22日のウィザーズと76サーズの試合は楽しみ
で，妻曰く，放送があれば性格の似た父と子の狂気に近い壮絶な応援バトルがみられると。
〔次回は，えびの市の児玉芳知先生にお願いします〕

第630号

日州

医事

平成14年２月

21

感染症サーベイランス情報調査期間 13年11月５日〜13年12月２日
宮 崎
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

中 央 都 城 延 岡

14
3
40
531
58

32

3

8
197
19

34
197
44
2

5
59

3
9

2

1
1
33

139
1
45

897

31

2
98
211
52
1
2
34

39

日 南 小 林 西 都 高千穂 日 向 合 計
串 間
高 鍋
2
51
6
11
20
13
29
4
60
306
56
112
165
144
123
1736
21
25
68
3
30
320
2
１
1
7
2
3
2
17
10
14
22
2
12
193

4

3

14

1

2
14

13

57

138

28

303

350

1
1

1

448

122

12
1
448
1
73

2
2
2

1
2
182

304

210

366

3182

調査期間 13年11月５日〜13年12月２日
11月５日〜11月11日
イ ン フ ル エ ン ザ
咽
頭
結
膜
熱
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
感 染 性 胃 腸 炎
水
痘
手
足
口
病
伝
染
性
紅
斑
突
発
性
発
疹
百
日
咳
風
疹
ヘ ル パ ン ギ ー ナ麻疹
流 行 性 耳 下 腺 炎
急 性 出 血 性 結 膜 炎
流 行 性 角 結 膜 炎
急性
脳炎
細 菌 性 髄 膜 炎
無 菌 性 髄 膜 炎
マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎
ク ラ ミ ジ ア 肺 炎
成
人
麻
疹
合
計

3
59
228
44
1
3
59

4
111
1
25

11月12日〜11月18日
6
1
90
359
72
2
3
47

4

11月19日〜11月25日
17
4
85
504
65
1
6
52

11月26日〜12月２日
28
3
72
645
139
3
5
35

4

113

96

1
128

21

7

20

2
1

720

843

計
51
11
306
1736
320
7
17
193

12
1
448
1
73

1

2
2
2

1080

3182

2
539

合

22

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

第630号

日州

医事

平成14年２月

23

グリーンページ

規制改革の推進に関する第１次答申（医療部分抜粋）
副会長

志

多

武

彦

○小泉内閣が発足して約９か月になるが，昨年○さて政府内閣府の総合規制改革会議（議長＝末の世論調査によると，小泉内閣による医療改宮内義彦）は標記の答申をまとめ12月11日に小革への評価は，大いに評価８％，ある程度評価

泉首相に提出した。

46％と合計54％に留まったのに対し，特殊法人

同会議は規制改革推進３か年計画のフォロー

改革では，大いに評価26％，ある程度評価47％

アップを目的に，平成13年５月より検討を重ねと合計73％に及んでおり，医療改革への評価はており今回の答申は第１年次の議論の結果の意

相対的に低いという。

味合いをもっている。
「民間でできることはでき

別のマスコミ論調では「医療制度改革は骨抜るだけ民間に委ねる」との基本原則のもとに改き」と題し，サラリーマンは総報酬制導入での革の遅れが目立つ生活者向けサービスに重点を

保険料負担増，患者負担２割から３割増となるおいた提言を行ったとされている。但し，医療のに対し，医療機関は診療報酬引き下げは小幅の規制改革をめぐっては，厚生労働省や医療界に留まり，株式会社の病院経営，伸び率管理制と意見の対立する部分が多かったのは周知の事

度は事実上見送りとなり，かつ2001年度の収入実である。

は月249万円と５％も伸びており，痛みの分かち

提言の範囲は，①医療，②福祉保育，③人材合いが明らかに不平等と論陣を張っている。

（労働），④教育，⑤環境，⑥都市再生の重点６

２つの例を取ったが多くの新聞，雑誌の報道分野に競争政策，基準認証，手続き簡素化など

は医療改革の「偏った痛み」の是正が必要と指９分野を新たに加え，中間報告より広範に及ん

摘し医療界に辛口である。

でいる。尚，今回，１次答申で示した施策は既

しかしながら医療界に身を置く者にとっては，に関係省庁との調整を済ませており，今後はこ

今回の小泉内閣の抜本的，聖域なき構造改革はれに沿った３か年計画が見直されることになる。

中途半端でなく厳しいと感じている。小泉内閣

答申では「中間とりまとめ」と同じく医療をとなり政策決定システムが一変して内閣に一元各論の筆頭に据えており「患者本位の医療サー化され，従来のボトムアップ方式からトップダ

ビス」実現の為に規制改革を進める必要を強調

ウン方式に変ってきた。「なんでも官邸団」と呼している。患者の選択を促進するとともに，患ばれ，ソフトランディングではなくハードラン

者に応分の負担を求める事により効率的で質のディングも止む無しの強硬姿勢である。所信表

高い医療を実現するのがねらいとされている。

明演説の改革の「痛みを恐れず，既得権益の壁

具体的には以下に示す６つの側面から23項目にひるまず，過去の経験にとらわれず」との構の施策が打ち出されている。実施時期も全項目

造改革への取り組み姿勢がはっきりしてきた。

に明記した。但し，具体的に実行を求める項目

しかも内閣支持率は70％台と高い。内閣府の経と，検討を求める項目とが混在している。中間済財政諮問会議，総合規制改革会議を中心に医とりまとめと比較すると，３本の柱，4情報開

療改革の大ナタが振るわれようとしている。

示，9 IT 化，a保険者機能発揮に関する記述が

24

平成14年２月日

州

大幅に増えており，特にaについては，ウ 保険

医

事

第630号

者による被保険者，医療機関に対する情報収集，又，b−ア 株式会社による医療機関経営も検討に留めたと後退した或いは実質的に見送った

エ 保険者の自主的運営のための規制緩和の措置とされるが，会議主査の発言では「議論を続けが追加され，これらの改革への強い意欲が出てていく。時間をかけ平成14年度に結論を得たい。

いる。

但し，順番では理事長要件の廃止が先で，改革一方で日医が特に問題視していたb−ア「株の順位をつけている」としており，実現すると式会社による医療機関経営」やc−イ「公的保株式会社経営の「病院チェーン」が誕生する可険診療と保険外診療の併用」の内容は基本的に能性もありうる。

変っておらず「株式会社方式などを含めた医療会議事務局（内閣府）が最重要事項としたの機関経営の在り方を検討する」「特定医療費制度が9−ア「レセプトのオンライン請求を中心とする電子的請求の原則化」であるが，全体としの対象範囲の拡大を行う」の記述に留まっている。
しかしながらここでは十分に注意すべき点がては9 IT 化推進によりカルテからレセプトまで
電子的に処理するシステムをつくるのが一番のある。それは各種の答申案の文章語句がいくつ目玉とされている。

もの団体，関係者の妥協の産物であることから，受け取り方や解釈が様々なことである。内容もそれにしても9−ア 文中の「一定期間を定め，それ以降オンライン請求をしないものに対して流動的なことである。

は，それに伴うコストを負担させる仕組みなどを

例えば混合診療の問題である。上記c−イ に導入」という懲罰的文言はいかがなものであろう。

みるように混合診療は特定療養費制度の拡大に

これら以外には，
4−ウ 広告規制緩和ネガティ
ブ化を視野にいれた広告事項の拡大，a−ア 保

留まったと解釈されるが，総合規制改革会議の医療ワーキングチーム主査はこれを明確に「そんなことはない」と否定し，「公的保険診療と保険者による直接審査・支払，c−ウ 中医協の見直し−205円ルールの廃止，9−カ 公正中立な

険外診療を併用できるようにするというのは混第３者機関による E BM の提供体制や国民用の診合診療そのものを示している。混合診療の道を療ガイドラインの整備の実行等が求められる施開いたと明確に意識している」「厚労省も混合診策としてあがっている。

療と理解している。医療界の一部にも支持者がおり常識的に認めるべきだ」と発言している。
答申案文中に混合診療の文字はない。

今後，大きく紆余曲折を経るであろうが，医療改革に大きな影響を持つ規制改革案である。

規制改革の推進に関する第１次答申（「医療」部分抜粋）（12月11日／総合規制改革会議）

第１章 重点６分野について
医療【問題意識】

きた。それによって社会保障としての医療は患者のニーズにこたえ，国民の健康増進に寄与してきた。
一方，近年の少子高齢化の進展，IT 化の進展

これまでの我が国の医療制度は，国民皆保険

等，経済社会環境の大きな変化の中で，国民の体制と医療機関へのフリーアクセスの下，「すべ生活スタイルや価値観，ニーズは多様化していての国民がいつでもどこでも安心して医療を受る。それに伴って医療サービスに対してもよりけられること」を基本的理念として運営されて良いもの，
より快適なものを求める意識は高まっ

第630号

日州ている。「自らが医療に関する情報を集め，自ら治療の方法について選択したい」という声も多く聞かれる。このような状況に照らし合わせて

医事

平成14年２月25である。
このような基本的考え方に基づき，当会議として以下の事項を求める。

みた場合，現在の医療制度は国民意識の変化に十分に対応できないものとなっている。

【具体的施策】（１）医療に関する徹底的な情報開示・公開【改革の方向】患者本位の医療サービスを実現するためには，患者本位の医療サー
医療の規制改革の目的は，患者への医療に関する徹底的な情報開示・公開

ビスを表現することである。そのためには，医が大前提である。情報開示・公開の仕組みが整療の質の向上，安全の確保を図りつつ，医療サー備され，提供される情報の患者による適正な評

ビス提供上の無駄を徹底的に排除し，効率的な価が行われれば，現状の「情報の非対称性」を

医療サービスを実現することが必要である。ま理由とする「患者保護」を目的とした規制の多

た，患者にとっては，医療の透明性が確保されくは不要となるとともに，患者の選択が尊重さ

自らの選択が尊重されるようになることが必要れる患者本位の医療の実現により近づくものとである。このような基本的考え方に基づいて，考える。このためには以下の点が特に重要で医療に関する徹底的な情報開示・公開の促進，ある。

医療分野の IT 化の推進，
診療報酬体系の見直し，

ア

医療機関相互の競争の促進等を積極的に実施す患者情報の開示【平成14年度中に措置】るべきである。

現在，レセプトの開示についてはルール化されているが（平成９年厚生省通達），それだけでまた，患者本位の医療サービスの実現に向け

は患者情報の開示の点で不十分との指摘がある。

ては，保険者の果たすべき役割も大きい。患者

カルテについて，患者プライバシーの保護を図

本位の医療サービスの提供を実現するためには，りつつ，患者の開示請求に基づく医師のカルテ

保険者には被保険者（患者）のエージェント（善開示を普及，定着させるため，診療情報開示に意の代理人）としての役割が求められている。

関するルールの確立やガイドラインの整備を行

これからは被保険者（患者）により近く，機動うべきである。

的な立場にある保険者が主体的に本来のエージェ

イ

医療提供者に関する情報公開【平成13年度

ント機能を発揮することが重要であり，それが中に措置（逐次実施）】可能となるような環境を整備することが必要で医療提供者（医師，医療機関など）の適切なある。また保険者も意識を高め，その能力を強情報が公開されることにより，患者は客観的な化することが重要である。

情報を活用して医療機関を選択しやすくなる。

一方，国民一人一人の意識を改革することも医療提供者にとっては，より良いサービスの提不可欠である。
「給付はなるべく多い方がよいが，供に向けたインセンティブが生まれ，結果とし負担はしたくない」「医療サービスは国の責任でて医療サービスの向上につながる。そのようなしっかり行うべき」という受動的な意識ではな

観点から，医療機関の医療機能，業務内容，医く，国民一人一人が制度全体の運営を支える主師の専門分野，診療実績などに関する客観的に人公であるという意識が求められる。国民は，

比較可能な情報公開を促進するべきである。

健康な生活を送る権利を有するとともに，効率

そのため，医療に関する各種情報のデータベー

的で満足度の高い医療サービスを受けることをス化，ネットワーク化を行い，国民が容易に情求めており，納得の上でそれに見合う負担をす

報にアクセスできる環境の整備を実施するべきる義務があるということを改めて認識するべき

である。

26

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

ウ

広告規制の緩和【平成13年度中に措置】

セプトやカルテは紙中心のものとなっており，

医療機関の広告については，誇大広告など不このため，一連の医療事務の効率化が妨げられ，

適切な広告から患者を守るという観点から規制

時間的にもコスト的にも多大な負担となっていが行われているが，国民にとっては客観的事実るだけでなく，医療の近代化，効率化が妨げらに基づいた診療実績など真に知りたい情報の入れている。
このような状況は IT 化の推進により手まで制限されている。患者の選択が尊重され速やかに改善する必要がある。また，それによる患者本位の医療サービスの実現のためには，り多様，多量の医療情報のデータベース化が可

現在の広告規制を見直し，将来のネガティブリ

能となり，医学研究が推進され，医療の質の向スト化を視野に入れつつ，当面は，現在広告が上が図られる。このためには以下の点が特に重許されている内容・範囲の大幅な拡大を図ると要である。

ともに（ポジティブリストの積極的拡大），関係ア

レセプトのオンライン請求を中心とする電者の要望にもかかわらずポジティブリストへの子的請求の原則化

掲載が困難な場合の説明責任を明確にするべき

平成13年10月１日付で，電子的請求を限定しである。

ている「磁気テープ等（フロッピー等）を用い

エ

た費用請求の特例」（厚生省令：個別指定制度）

医療機関に対する評価の充実【平成14年度
中に措置】は廃止された。
しかしながら IT 化のメリットを

現在，財団法人日本医療機能評価機構が評価

最大限享受し医療事務の効率化を図るためには，を行っているが，評価の内容は医療機関の施設・レセプトの電子処理方法を確立するべきであり，構造や人員配置，組織体としての活動状況など

磁気テープなどによる請求に加え，オンラインの「構造評価」が中心であり，真に患者が知りによる請求をできるようにするべきである。こたい評価，情報の提供という点では不十分であのため，明確な目標期限，実現のための推進方る。患者本位の医療サービスを目指すためには，策，安全対策などを明らかにした計画を平成13

技術水準や治療方法にかかわる「プロセス評価」

年度中に策定し，速やかに電子的請求の原則化

や，更には真に患者が知りたいと思う治療成果を図るべきである。さらに，オンライン化によなど「結果評価」にまで踏み込んだ評価が行わる請求を中心のものとするため，一定期間を定れ，それが広く公開されることが望まれる。まめ，それ以降オンライン請求をしないものに対た，財団法人日本医療機能評価機構のみならず

しては，それに伴うコストを負担させる仕組み

多様な第三者評価主体の出現により，評価面でなどを導入し，オンライン請求を中心とする電も競争メカニズムが働き，評価の向上が図られ子的請求の原則化を図るべきである。
また，オンライン請求を確実かつ安全なもの

ることが望ましい。
なお，現在，評価を受けている病院は全体のにするためには，プライバシーの保護，セキュ６％程度と少なく，まずは国公立病院，特定機

リティーの確保などが重要であるが，今日の IT

能病院，臨床研修病院等について積極的な受審化の進展及び他分野での運用の状況を勘案すれを促進するとともに，これらの医療機関に対しば，短期間でそれら安全面の対策がなされるべては，評価結果，評価内容の公開をするようにきである。
なお，実態を重視し，安全性が十分確保され措置するべきである。
（２）IT 化の推進による医療事務の効率化とているとするものについては即時にオンライン医療の標準化・質の向上

請求を可能とするべきである。
【平成13年度中に

現在，医療分野においては，IT 化が十分に進措置（速やかに実施）】

んでいるとは言い難い状況にある。例えば，レイ

電子レセプトの規格の充実・強化及び使用

第630号

日

州

の普及促進

医

事

平成14年２月

27

現在，医師，医療機関ごとに病名の表記が統

現在，厚生労働省がレセプト電子化のための一されていないなど，医療行為に関する情報が規格「レセプト電算処理システム」を定めてい蓄積されにくい状況にある。カルテが電子化さるが，レセプト電子化の普及率は0.4％と低い。

れることにより，情報の蓄積・分析が容易にな

レセプトの電子請求を促進し，医療事務の効率

り医療の質の向上が図られ，結果として患者に化やレセプト情報の有効活用により医療の質的対する医療サービスを大きく向上させる可能性向上を図ることが重要である。

がある。

また，病名・手術名・処置名等やそのコード

このため，電子カルテの導入・普及を積極的についてのレセプト，カルテの統一化や，それに促進するべきである。その際，用語・コード・に適したレセプトフォームの規格化を実施し，様式の標準化を進め，医師，医療機関が同一のその普及を促進するべきである。
【平成14年度中ものを使用することが不可欠であり，現在標準に措置】化がなされている病名，医薬品名等の普及を促

なお，診療報酬点数算定ルールは複雑かつあ
いまいなものになっているので，その明確化，進するとともに，その他の用語の標準化を完成させるべきである。【平成15年度中に措置】簡素化を図り，コンピューターで利用可能な算また，カルテにおける用語・コードなどはレ

定ルールの確立と周知徹底を行うべきである。

セプトにおけるそれと統一したものとするべきウであり，将来的にはカルテから機械的にレセプ

レセプトの記載事項の見直し（主傷病名の記載など）【平成13年度中に見直し，平成14年

トが作成される仕組みとするべきである。

度中目途に実施】オ

複数の医療機関による患者情報の共有【平成13年度中に措置（逐次実施）】

現在のレセプトには複数の傷病名が並列的に記載されており，傷病とそれに対する医療内容

現在，カルテ等の患者情報は診療を行ったその対応関係や，医療サービスが提供された日付，

れぞれの医療機関が管理している。安全で質の転帰が不明であり，患者が受けた医療内容が明高い患者本位の医療サービスを実現するために確に分かるものとなっていない。

は，個人情報の保護など一定の条件を備えた上

このため，レセプト記載内容の明確化が必要

で，患者情報を複数の医療機関で共有し有効活である。例えば，入院治療に関しては，一定の用ができるよう措置するべきである。これによ

基準に基づき主傷病，併存症，後発症を区別し，り医療の効率化，医療機関の機能分担・連携の

主傷病に応じて医療費を明確にするなど，レセ促進が図られる。

プトの記載事項を見直し，それに基づき具体的カに実施するべきである。
これらの情報は医療の標準化の基礎となるもEBM（Evidence‐based Medicine：根拠に基づく医療）の推進【逐次実施，平成15年
度を目途に EBM の樹立】のであり，医療機関にとっては自己の医療水準

現在，診療内容については医療機関や医師ごの検証と改善に資することができる。また，保とにばらつきがあり，患者が安心・信頼できる険者における被保険者に対するより良い保健サー

医療機関の選択が難しい状況である。患者本位

ビス，情報の提供や包括払い・定額払い制度拡の医療サービスを実現するために，診療ガイド

大に資するなど，その効果は大きい。また，医ラインの作成やデータベースの整備が必要であ

療機関，保険者，審査支払機関との間での共通

り，平成15年度中に E BM の提供体制を整備し，理解が得られ，審査点検効率の向上につながる。

速やかに E BM が広く一般的に行われるようにすエ

るべきである。

カルテの電子化及び用語・コード・様式の標準化

また，患者が自ら診療内容等を理解し選択し28

平成14年２月日

州

医やすくするためには，国民用の診療ガイドライ

イ

事

第630号

保険者と医療機関の協力関係の構築【平成ンを整備することが必要である。これらは公正

13年度中に結論を得，平成14年度から実施】

で中立な第三者機関が行うべきであり，政府は保険者と医療機関は協力して被保険者の健康

そのための環境整備を行うべきである。

を守り，傷病からの回復の手助けをするという（３）保険者の本来機能の発揮

共通の目的を有しており，効率よく医療制度を我が国の医療制度は社会保険を制度の基本と運用して被保険者の利益を確保するために，協しており，患者本位の医療サービスの提供に当力していく関係にある。そのためには，保健事

たっては，患者のエージェントとしての保険者業の推進等を通じてより密接な関係を構築するの役割は極めて重要である。国民の生活レベル

とともに，フリーアクセスの確保に十分配慮しが向上し，それに伴う多様なニーズと要求された上で，保険者と医療機関がサービスや診療報るスピードにこたえるためには，保険者が被保酬に関する個別契約も締結できるようにするべ

険者に対してより良い保健サービス・情報を提きである。

供し，本来の機能を発揮することが必要である。

ウ

保険者による被保険者・医療機関に対する情報収集【平成13年度中に措置】

そのためには，これまで国が行ってきた運営をなるべく各保険者の自主性にゆだねるととも保険者が患者のエージェントとしての役割をに，その受皿となる各保険者が被保険者のエー十分に果たすためには，医療機関や被保険者かジェントとしての付託に応じ，自主自立の意識

ら必要な情報を入手できる仕組みが整っていなの下，責任を持ってその機能を十分果たしていければならない。保険者が審査・支払について

くよう，保険者の体質強化が望まれる。また，責任を負うという体制をとるからには，保険者

保険者機能の強化のために，保険者による医療がこれに必要な情報収集ができることが必要で機関，被保険者に対する情報収集が円滑に行えある。これを保険者の強制力をもった権限としることが必要である。このためには以下の点がて構成するかどうかは，なお考慮を要するとし特に重要である。

ても，保険者が信頼関係に基づき，被保険者のア

協力を得て被保険者のためにする質問・調査等

保険者によるレセプトの審査・支払【平成13年度中に措置（速やかに実施）】

は現在でも可能であり，これを行政が周知徹底

レセプトの審査・支払は本来保険者の役割でするべきである。被保険者のプライバシーの保あり，保険者の自由な意思に基づき，①保険者

護，保険者の守秘義務の確保等は伴って当然の自らが行う，②従来の審査・支払機関へ委託す問題である。

る，③第三者（民間）へ委託するなど，多様なエ

保険者の自主的運営のための規制緩和等の選択が認められるべきである。このために，健措置【逐次実施】

康保険組合などに対して社会保険診療報酬支払

保険者は，昨今の厳しい保険財政においては基金に審査・支払を委託することを事実上強制業務のより一層の合理化・効率化が求められる。

している通達（昭和23年厚生省保険局長通達）

また一方で，被保険者のニーズに対応するためや医療機関に対して費用請求を審査支払機関へには疾病予防などの意欲的な保健事業活動が求提出することを義務付けている省令（昭和51年められる。現在，保険者の運営に関し，多くの厚生省令）の規定を廃止する場合には，公的保認可制，又は届出制が設けられており，機動的

険にふさわしい公正な審査体制と，患者情報保な活動が制限されている面がある。財産処分に護のための守秘義務を担保した上で，保険者自関する手続など各種許認可手続に係る規制緩和

らがレセプトの審査・支払を行うことを可能とや，保険者間で共同事業が円滑に実施できるよするべきである。

うにするなど，保険者の自立的な運営のため，

第630号

日

州

一層の規制緩和等の措置を講ずるべきである。

医事

平成14年２月

29

一方，「特定療養費制度」が導入され，主に「高（４）診療報酬体系の見直し

度先進医療」や「選定療養（差額ベッド，歯科ア

材料の一部，200床以上の病院の初診料など）」

包括払い・定額払い制度の拡大【段階的に実施】が認められているものの，その適用範囲は公的

現在，我が国の診療報酬体系は出来高払いが保険カバー範囲全体から見ると厳しく限定され中心となっているが，コストインセンティブがている。

働きにくく過剰診療を招きやすいといった弊害

患者本位の医療サービスのためには，「特定療が指摘されている。一方，包括払い・定額払い養費制度」の対象範囲の拡大を行うべきである。

方式については粗診粗療を招きやすいといった

その際，医療技術の進歩や患者ニーズの多様化

弊害が指摘されるものの，医療内容が標準化さ等に応じて，患者に対する十分な情報提供を前

れ，在院日数の短縮やコストの削減など，効率提とした上で，患者の選択により公的保険診療

的な医療サービスを提供するインセンティブがと保険外診療を併用することができるようにす

働くとともに，医療機関ごとの医療費の格差のるべきである。

縮小が期待される。また，診断群ごとの診療がウ

価格決定方法の見直し【平成13年度中に措標準化され，質のばらつきを少なくすることを置】

通じてコストを削減することは，医療費の画一

診療報酬，薬価，医療材料価格は，中央社会的な削減と大きく異なる点である。こうした点

保険医療協議会で決定されているが，価格の根に留意し，医療の標準化，情報公開を推進しつ

拠，決定プロセスなど，決定方法について問題

つ，傷病の分類方式，対象分野，対象施設要件点が指摘されている。

など，具体的内容，時期を定め検討し，包括払

薬価については先発品と後発品の算定価格，

い・定額払い方式（診断群別定額報酬支払い方

画期的新薬の算定価格などに関して，開発のイ式など）の対象医療機関などの拡大を平成13年

ンセンティブが働くような適正な算定を行うな

度より計画を明示して，段階的に進めるべきでど，算定ルールの抜本的な改革が必要であり，ある。

また，既存薬の効能について，一定の基準に基イ

公的保険診療と保険外診療の併用による医づいた再評価を実施し，効能が認められなくなっ

療サービスの提供など公的医療保険の対象範たものの承認を取消すなどの措置を講ずるべき

囲の見直し【平成13年度中に措置（逐次実施）】である。また，現在，薬価205円以下（内服１日

国民の生活水準の向上や価値観・ニーズの多分，頓服１回分など）の薬剤に関しては，薬剤様化により，医療に関する国民の要求水準も上名などの内訳を省略して薬剤費請求ができる「205

昇し，「自ら情報を集め，自己責任で治療方法を円ルール」が存在するが，これを廃止し，内訳

選択したい」「保険のカバーする範囲を超える分を明示した請求とし，医療の透明性を図るべきは，自費や民間保険を利用しても納得のいく治である。

療を受けたい」というニーズも強くなっている。

医療材料については，薬価算定の場合と同様国民が負担能力に関係なく適切な医療を受けらに外国価格参照制度を導入するなど，価格の適れる「社会保障として必要十分な医療」はこれ

正化や流通全体を通じた抜本的な改革による競までどおり確保した上で，「サービスとしての医争政策の徹底など，内外価格差を是正するため療」という視点から，公的保険診療と保険外診の所要の措置を講じるべきである。

療との併用を行えるようにすることは，患者自なお，医療が広く国民にかかわる事柄であるらの医療サービスの選択肢を増やすという観点ことから，価格決定や保険導入の過程の透明化・から合理的である。

中立化・公正化を図る観点から，中央社会保険

30

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

医療協議会等の在り方を見直すべきである。

涯教育の充実，研究の促進とその成果の普及な（５）医療分野における経営の近代化・効率化

どにより，資格取得後の医療従事者の質の確保

アを図るべきである。

医療機関経営に関する規制の見直し【平成13年度中に措置（速やかに実施）】

イ

医師等の教育改革

医療機関の経営形態に関する規制の根拠は，現在，我が国では，出身大学による閉鎖的な公益性が強い医療サービスについて，営利主体

ネットワーク（医局制度）により，医師の自由の参入を抑制することにより医療サービスの質な競争と正当な評価がなされていないと言われを維持するためと考えられてきた。

る。このような状況は早急に改革し，研修期間

しかし，持分のある医療法人の財産は，社会

中は特定の医局（出身大学の医局）に入局せず

福祉法人と異なり，出資者に帰属しており，そに研修を行う方策，医師の客観的な評価が可能の資金調達方法は銀行などからの借入れに事実となる方策，広域で研修にかかる医師と病院を上限定されている。直接金融市場からの調達なマッチングさせる方策などを可能とするべきでどによる医療機関の資金調達の多様化や企業経ある。
【速やかに検討開始，
平成15年度中に結論】

営ノウハウの導入などを含め経営の近代化，効また，近年，医療事故の遠因として，一部研率化を図るため，利用者本位の医療サービスの修医の過酷な勤務の問題が指摘されているが，向上を図っていくことが必要である。このため，

安全で質の高い医療サービスの確保及び医師の今後，株式会社方式などを含めた医療機関経営保護の観点から，研修医の働く環境や安全管理の在り方を検討するべきである。

の問題について早急に検討し対策を講ずるべき

イ

である。

理事長要件の見直し【平成14年度中に措置】医療法人の理事長は医師であるか又はそれ以ウ

医療分野従事者の派遣【平成13年度中に外の者の場合は都道府県知事の認可を受けなけ措置】ればならないという規制が行われている。病院

医療分野に従事する専門的な人材の効率的な経営と医療管理とを分離して医療機関運営のマ配置による良質で効率的な医療供給体制の構築

ネジメントを行い，その運営の効率化を促進すが求められる。このため，医療関連業務の従事る道を開くため，平成14年度のできるだけ早い者の派遣に関する規制の見直しを検討し，結論

時期に，合理的な欠格事由のある場合を除き，を得るべきである。

理事長要件を廃止するべきである。

エ医薬品販売に関する規制緩和【平成14年度（６）その他中に措置（逐次実施）】

ア

医薬品について，平成11年３月31日に行った医療従事者の質の確保【速やかに検討開始，
平成15年度中に結論】

15製品群の医薬部外品への移行の実施状況を踏

医療の技術の著しい進歩の中，安全で質の高

まえ，一定の基準（例えば，発売後，長期間経い医療を確保するためには，医療従事者の質の過しその間に副作用などの事故がほとんど認め確保，能力の向上が不可欠であり，医療従事者

られないもの，など）に合致し，かつ保健衛生

個々の専門性に応じて必要な最新の知識及び技

上比較的危険が少ないと専門家等の評価を得た

能を修得できるような環境の整備が必要である。

ものについて，一般小売店で販売できるよう，

その方策の一つとして，平成16年度からの医師見直しを引き続き行うべきである。

の臨床研修化に向けた臨床研修制度の改革や生第630号

日州

宮崎医科大学だより―耳鼻咽喉科学講座―

医事

平成14年２月31

これまでの我々の人工内耳への取り組みが評価され，平成11年度の化学部門において宮日賞をいただくこととなり，小宗教授が代表として表彰を受けられました。我々教室では，将来的には，一貫して小児難聴児の治療・教育を行える

小宗静男教授が就任され，ようなシステムの充実を図りたいと考えており４年たちました。おかげさ

ますが，この受賞は我々教室にとって強い励み

までこの４年間，毎年新入になりました。

医局員を迎えることができ，研究面では，昨年から蝸牛の単離細胞を用い当教室もにぎやかになってたパッチクランプの研究班が起動するようにな参りました。この４年間にりました。当研究班は，特に難しいとされてい10人の先生方が入局されまた単離内有毛細胞のパッチクランプに日本で唯したが，皆さん宮崎医科大学の卒業生です。精

一成功しており，新しい研究成果も出てきてお力的に耳鼻咽喉科専門医としての修業に励んでります。内有毛細胞は聴覚を担う最も重要な細おられ，将来の当教室を担ってくれる新しい力胞の一つで，この細胞の機能解明により難聴のとして非常にたのもしく思っております。当教

病態をより詳細に把握できるようになることが室の大きな課題の一つとして宮崎県における耳期待されます。この他にも，内耳における神経

鼻咽喉科ネットワーク網の充実を掲げています

栄養因子に関する研究や，滲出性中耳炎の病態が，今年になりようやく少しずつではあります

に関する研究も行われています。

こ むね

しず お

小宗 静男 教授が，その実現に取り組んでいけるようになって

現在宮崎県において当教室から４つの公立病きました。その一つとして昨年日向市の千代田院を含め計６つの病院（県立宮崎病院，県立延病院に耳鼻咽喉科を開設いたしました。また，

岡病院，県立日南病院，国立都城病院，済生会

その他にも近々新たに耳鼻咽喉科を開設したり，

日向病院，古賀総合病院）に常勤医師を派遣し現在非常勤となっている病院の常勤化など検討ております。また非常勤医師も今まで県内５かしているところです。それでも宮崎県での耳鼻所（日南中部病院，海老原病院，田野町立病院，

咽喉科の現状を考えますとまだまだ不十分であ小林市民病院，千代田病院）に派遣しておりまり，更なる多くの方が耳鼻咽喉科に興味をもっす。冒頭にも述べましたようにさらなる宮崎県て入局して下さることを願っております。

における耳鼻咽喉科ネットワーク網の充実をは

これまで我々の教室では高度先進医療である

かり，宮崎県の耳鼻咽喉科診療に貢献していき

人工内耳に積極的に取り組んで参りました。昨たいと考えております。今後もどうかよろしく

年までに125例の人工内耳植え込み術を行ってきお願い申し上げます。

ております。これには，３年前から着手しはじめた小児の10例も含まれております。こうした

（医局長

かわ の

河野

ひろかず

浩万）

32

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

各郡市医師会だより
西

臼

杵

医

師

会

高千穂地方の神楽は，天照大神が天の岩戸に隠れられたとき岩戸の前で天うず女命が調子
おもしろく踊ったのが始まりと伝えられ，毎年11月の末から翌年２月にかけ各農村で33番の夜神楽を奉納し，秋の実りに対する感謝と翌年の豊穣を祈願するものです。私が開業している岩戸地区でも11月と12月に４か所の神楽宿で夜神楽が行われました。患者さんである富高さんの家では約20年ぶりの夜神楽の宿となり，神楽のために天井をはずして高くしたりと改装や準備が大変だったそうです。地域の人が今日は神楽があるので来て下さいと言われ焼酎を持参して出かけるのですが，神楽宿で舞いを見るのではなく個人の家の宴会に出席することになります。用意された料理や酒の量は何人来てもいいようにかなりのもので圧倒されます。外気温は０度近くで次の家へ向かう間体が冷えきってしまい，よばれた家で出される熱燗や熱いうどんはありがたく感じます。３軒くらい宴会のはしごをする頃には深夜すぎとなり，それから神楽宿に着くと見物客であふれており前の席の方は観光客やテレビ取材のカメ
ラマンの姿が目立ちます。立ち見の人も多くとても入り切れないので受付を済ませ裏口からこっそり入れてもらいました。岩戸神楽は神話を題材とした神楽であり，舞い手は笛や太鼓の音にあわせ優雅に時にはリズミカルに舞いを披露していました。中には小学生の舞い手もいて将来のほしゃどんとして頼もしい限りです。舞い手は約20人いるのですが若い人にまじりベテランが目立ちます。岩戸小学校では神楽クラブがあり，定期的にプロの先生が熱心に指導しており次の世代に神楽を伝承していく意気ごみをつよく感じます。神楽宿からはカッ
ポ酒や煮しめ，ぜんざい等を無料でふるまってくれるのでそれも楽しみの一つです。夜神楽における地域の人たちの役割りは徹夜で行われ，裏方の地道な仕事のおかげで成り立っていると思います。県内には数々の夜神楽がありそれぞれの趣きがありますが，岩戸神楽は行ってみる価値は絶対あります。是非一度は夜神楽に出かけてみては如何でしょうか。
幻想的な雰囲気を肌で感じとって下さい。
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宮 崎 市 郡 医 師 会dd（佐藤 元二郎）
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校との連携を更に深め医師会立看護従事者養成の灯をともし続けて行きたいと思います。

2001年11月宮崎市郡医師会病院新病棟落成，緩和病棟開設。開放型病院における緩和ケアの新しい試みが始まりました。
宮崎看護専門学校は昭和27年４月宮崎市郡医

（永吉
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洋次）

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都城市北諸県郡医師会

師会立准看護婦学校として開設以来50周年を迎昨年９月11日の米国での同時多発テロ以来緊えることになりました。平成13年３月迄4,500名

張が続き落ち着かないままあわただしく2002年の卒業生を社会に送り出したこととなります。

の幕が開いたような気がします。そのような中看護学校の50年の足跡をたどりますと医師会会

当医師会では，１月16日eに恒例の新年会並び員の皆様が看護従事者の確保，養成にいかにごに長寿祝いがにぎやかに開催されました。まず苦労されてこられたかがわかります。先人の看昨年１年間の物故会員への１分間黙祷の後，医護学校運営のご努力に敬意を表します。

師会入会30年表彰，例会皆勤者表彰，祝舞と続看護従事者の養成は地域医療を守るためにも医師会活動の大きな柱です。県内の看護専門学

き，節目の年にあたられた長寿会員による鏡割りで開宴となりました。

（石井

芳満）

第630号

日

延

岡

市

医

師

州

会

延岡市医師会では昨年12月20日の臨時総会で，新医師会病院の建設予定地購入が承認され，土地の購入が決定しました。場所は市内東部の海に近い出北６丁目で，市の中心より約２㎞，面積は約2,730坪です。
今年からはいよいよ内科を中心とした108床の新病院の設計から建築，開院へと始動したいと思います。今後もご助言ご指導をお願いいたします。
（戸島 信夫）dddd

日向市東臼杵郡医師会
当医師会は准看護婦（士）養成の看護高等専修
学校と訪問看護ステーションに加え，居宅支援事業及びヘルパーステーション（介護）を設立し事業を始めました。介護保険制度の施行で，訪問看護事業単独よりも介護保険制度を活用しヘルパーとの両輪で行った方が経営の安定が図られるのではないかと考えたからでした。当初は，利用者の獲得，介護の収入等先が見えなく心配の種でしたが，会員の医療機関のご協力・職員の努力に，運営委員の先生方のアドバイスで，先が見え始め軌道に乗せられそうです。しかし，社会保障制度の見直し，介護報酬への影響を懸念している所です。日医，県医の支援をお願いします。
（渡邊 康久）
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児

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湯

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医

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師

会

山口会長ほか現執行部は今年の３月に二期目の任期切れを控え平成14年１月下旬に新役員の選挙を予定しています。この４年間には，医師会立訪問看護ステーションの設立に関する協議，
准看護学校の今後についての対応，定款の改定など重要案件があり理事会では議論が白熱したこともありました。特に准看護学校の運営についてはまだ多くの課題が残されており新執行部の手腕に期待しています。
（大森 史彦）
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d

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d

医

事

平成14年２月

33

西都市・西児湯医師会
西都市・西児湯医師会では，１月31日に新年会が開かれ，今後の医師会および西都救急病院の発展を祈念すると共に，会員同士の親睦，懇談が行われ，大いに盛り上がりました。
今年，当医師会は役員改選の年にあたっており，２月14日の臨時総会で新役員の選出が行われる予定です。
経済不況と医療改革の嵐の吹き荒れる中でありますが，会員一同がんばって西都救急病院を支えていきます。
今後とも宜しくお願い申し上げます。
（黒木 重晶）
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南

那

d

d

珂

医

d

師

会

南那珂医師会は約７年前より，医療にかかわるあらゆる職種の人々を対象として， 在宅ケア研究会 という在宅医療に関する勉強会および医療・福祉・行政との顔見知り会を行っています。月に１度の開催で平成14年１月には80回目の研究会を開くことが出来ました。
介護保険も始まり種々のケアが提供されていますが，その際のトラブル，例えば食事介助中に食物を詰まらせ窒息死をおこし，裁判になった症例もあるようです。こういう事例をふまえて，今回は 食事介護の勘所と口腔ケア という演題で歯科医師の先生の講演をいただきました。トラブルを事前に防ぐ為にも正しい知識の取得が大切と考えます。今後さらにこの会の継続発展に努力したいと思います。（山元 敏嗣）
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西

d

諸

d

医

d

師

会

レントゲンや心電図を含め，ほとんどの医療情報がデジタル化されている。
現在のキーワードはネットワークであるが，メーカー独自の宝の持ち腐れ的な仕様になっているものが多い。DICOM という規格はあるにせよ，インターネットによる画像情報の転送等が，特別なソフト無しで気楽に行えるようになってほしいものだ。
（丹 光明）

34

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

専□
門□
分□
科□
医□
会□
だ□
よ□
り
□

（内

科

医

会）

宮崎県内科医会（以下本からの意見収集，保険審査基準づくり，社保会と略す）は昭和37年に県と国保の審査基準の整合性等に取り組んでお医師会の専門分科会としてります。

設立され，医道の高揚・学

４）県内科医会誌発行及び県医師会ホームペー術の研鑽・医業経営の改善

ジへの掲載，ＦＡＸニュース発行などの広報と併せて，会員相互の親睦

活動を図り，日本臨床内科医会，編集委員会の任務です。会誌の内容としま

九州各県内科医会及び日本

しては学術的な研究テーマから随筆や写真な

内科学会九州地方会との連携を図ることを目的

ど幅広く取り扱い会員の親睦に役立てておりにしております。

ます。なお会誌は県医師会ホームページへ掲

し

だ

たけひこ

志多 武彦 会長

会員は平成13年末で488名で，内科学を専門に研修してきた医師にはもちろんのこと，現在内科学を勉強・研鑽され本会の趣旨に賛同し入会を希望する医師にも広く門戸が開かれております。

載されます。
５）各種学会，研修会，懇話会などへの参加と協力
日本内科学会九州地方会や日本臨床内科医会の事業に参加，協力しております。

本会には総会，理事会，評議員会の３種の会〔日本臨床内科医会について〕各県内科医議があります。また運営上学術委員会，医療保会の上部組織として存在し，年２回の総会・険委員会，会誌編集委員会が設置さております。

学会の開催，会誌やニュースの発行，診療報

主な事業を以下にご紹介いたします。

酬改定時の要望提出，流行性疾患などの疫学

１）総会並びに会員発表会・特別講演会

調査など独自の活動を続けている内科医のた

総会は年２回開催されます。年度始めの総会では事業計画，予算案などを審議・承認していただきます。総会時に開かれる会員発表
会では，日常の診療の中で気づいたこと工夫めの団体です。親睦団体として活動してきましたが近々法人化される予定です。
６）九州各県内科医会連絡協議会，九州各県内科審査委員懇話会への積極的参加などを気楽に発表していただいております。

年１回九州各県持ち回りで開催されます。

２）県・郡市医師会，各郡市内科医会の行う活

前者は内科医療全般に関するその時々の問題

動への緊密な協力
上記各会と連繋し講演会などの共催または後援をさせていただいております。
３）学術委員会，医療保険委員会及び編集委員
会などの委員会活動の推進について協議ないし情報交換をする会です。
後者は医療保険審査上の問題点について具体的事項を持ち寄り協議する会で，各県ごとの審査基準の違いをうかがい知ることができます。

学術委員会では総会における演題募集要項

以上，かいつまんで本会の事業内容をご紹介の取り決めや講演会における講師選定・依頼させていただきましたが，医療情勢の厳しくななどの準備，日本内科学会認定医のための更る中，ぜひとも一致団結しながら今後の情況を新研修会の申請業務などを行っています。

乗り越えられる組織づくりをめざしていこうと

医療保険委員会では保険審査に関する会員

こ まき ひとし考えております。
（内科医会常任理事 小牧 斎 ）第630号

日州

医事

平成14年２月

35―各種委員会―健 康 ス ポ ー ツ 医 学 委 員 会
と

き

ところ
協

大会も開催され，延べ83名の医師の支援協力があった。
今後は，各競技団体へのスポーツドクター

平成14年１月10日
県医師会館

配置についてさらに検討していくこととした。
委員会の意見をまとめ，今後答申を出すこ

議

１．会長諮問に対する総括「健康スポーツ医学普及の方策」について
は，前期事業を踏襲し４枚のポスターを作成，ととする。
２．宮崎県医師会スポーツドクター連盟総会の開催について各医療機関・公民館等に配布した。好評を得開催が決定した。

たとの情報があった。

と

き

ところ

また，秋期医学会や県民健康セミナーを開

平成14年２月２日
県医師会館

14：30〜

地階大ホール

催した。多くの参加者があり成果があったものと考える。

出席者−田島委員長，田中副委員長，石川・「健康スポーツ医活動の推進」については，

押川（公）・押川（紘）・仮屋・小岩屋・

全国中学校体育大会卓球大会，中学校・高等小林・獅子目・田代・松村・外山委員

学校の駅伝大会等に医師・看護婦（士）を派遣

県

医−河野・濱砂常任理事した。本年度は日本スポーツマスターズ宮崎

事務局−崎野課長補佐，千原主事

36

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

駒込だより

日医労災・自賠責委員会
と

き

ところ

平成14年１月16日e
日本医師会館常任理事

１．会長諮問に対する答申
今期「日医会長諮問」に対して労災・自賠責委員会からの答申をした。

河

野

雅

行

○２次健康審査が予定通りに実施されていない。
いくつかの提案をして，この制度をより実効あるものにしたい。
労災メリット制度には関連しないので，事２．高瀬常任理事談話業者にペナルティは無いことを積極的に知○４月より医療費改定で診療報酬切り下げが決らしめる。

定したが，日医としては第一線の医療機関へ

産業医の意見が優先する。４主徴は揃わなのダメージを極力少なくする為に検討中でくても良い。

ある。

エコー等の特殊検査の依頼先は労災指定医○労災保険の現状は，健保に準拠しているが，健保と労災は設立基盤が異なることを強調し療機関で無くとも良い。
○自賠責の健保使用が多い。損保会社から健保て今回の医療費改定に連動しないようにしへの還付率が不明。

たい。

（健保の無駄使いになっているのではないか）

第630号

日州

医事

平成14年２月

37

勤務医部会活動報告
勤務医部会理事上 田章，11月19座長をそれぞれ務めた。シンポジウムでは，

日の３回理事会が開催された。理事会では児玉英昭県立延岡病院副院長が「公立病院に総会と講演会２回を開催することを決定し，おける勤務医の良い点」，池ノ上 克宮崎医大

多くの会員が参加できるように，案内，講師

副病院長が「大学勤務医の貢献と受益に関すの選定等について協議した。谷川尚理事がる意識の検討」，
石川恵美県立宮崎病院内科医

退任し，後任理事に柳田喜美子氏，後任監事

長が「生涯好きな仕事を続けるために・女医に野本浩一理事が選任された。

の立場から」，三倉

１．平成13年５月14日，６月23日

剛和田病院院長が「マネに総会が開催され，平ジドケアにおける医療の質の保証」，日良雄

成12年度事業報告ならびに歳入歳出決算等が宮崎県福祉保健部保健薬務課課長が「行政医報告され，平成13年度事業計画案および予算の夢健康長寿の町づくり」と題してそれぞれ案等が承認された。

発表した後，立山浩道部会長の司会で「勤務２．平成13年６月23日に県医

医に夢はあるのか」について意見を交換した。

師会館４階研修室において開催された。講師

濱砂重仁県医師会担当理事が「宮崎県勤務

３．前期講演会は，平成13年６月23日

はＮＨＫ解説委員の迫田朋子先生で，『メディアからみた医療』と題して，豊富な経験をもとに医療問題について解説された。また，北嶋 繁孝東京医科歯科大学教授は『ゲノム医学医アンケート調査報告」を行った。
アンケートにご協力いただいた先生方にこの場をお借りして深謝いたします。
５．今後の予定とポストゲノム研究』と題して，遺伝子医学

１）第４回理事会

平成14年３月23日のゲノム解析後のこれからの日本における研２）平成13年度後期講演会
日

時：平成14年３月23日

４．日本医師会主催の平成13年度全国医師会勤会

場：県医師会館 ４階研修室

務医部会連絡協議会が平成13年10月27日

講

師：椎葉

究の明るい展望について述べられた。
，

演題「政策科学としての公衆衛生」

医師会担当で開催された。勤務医部会はそのに貢献した。部会員からは立山浩道部会長がシンポジウム「勤務医に夢はあるのか」，住吉昭信副部会長が特別講演「IT 革命と医療」の厚生労働省健康局総務課課長補佐

宮崎市（宮崎観光ホテル）において，宮崎県
準備段階から積極的に協力参加し，会の成功

茂樹

午後４時

講

師：宮崎 久義 国立熊本病院長
演題「病院運営に携って ―医療連携とクリティカルパスを中心に―」会員以外の方の聴講も歓迎します。

38

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

各郡市医師会長協議会
と

き

ところ
稲倉常任理事の司会により，秦会長の挨拶に担を求める試案とは違い，薬剤費・医療材料
4,800億円の財政効果がある。

告
都道府県医

国会議員に対して５つの反対，５つの提案

緊急合同対策会議につとして非常に分かりやすく話をしたというこ

１．11/７（日医）医療危機突破
師会・郡市区医師会

県医師会館

費の引き下げ，合理的包括払い方式導入等で引き続き開催された。
報

平成13年12月４日8

いて（早稲田常任理事）とである。５つの反対の１つは，老人医療費

内容は，既に日医ニュース（平成13年11月

伸び率管理制度に反対，老人医療費伸び率管20日 第965号）に掲載されているが，菅谷常理制度は憲法違反の疑いがあるとして，フラ任理事から，厚生労働省の医療制度改革は，ンスで違憲の判断がなされている。反対２；

患者の負担を大幅に引き上げようとし，提供患者負担増に反対，これ以上の患者負担増は，する医療サービスの内容は縮小，削減という家計破壊となる。反対３；小手先だけの老人ものであり，「痛み」を国民・患者・医療機関

保健制度の見直しに反対，財政的な辻つま合に一方的に押し付けるという内容である。会

わせだけの改革では済まされる状況ではない

員の中にはいまだ充分に認識されていない方ということ。反対４；保険者による直接審査もおられるので，本日の内容を会員にお伝え

支払・割引契約に反対，医療の平等制，公平いただきたい。

性，フリーアクセスを国民から奪う政策には坪井会長からは，現状は医療の危機の極限

反対するということ。反対５；むやみな特定に達していると言っても過言ではなく，財政

医療費の拡大に反対，公的保険のカバー範囲を中心とした改革論争をする方のために崩壊の縮小につながる特定療養費の拡大には反対しつつある。世界一良いフリーアクセスを持する。

つ日本の医療，経済効率からも世界に誇れる５つの提案として，提案１；高齢者医療制

国民皆保険制度は国家的財産であり，堅持す

度の創設を提案，お年寄りが安心して医療をる必要がある。

受けられる制度が必要。提案２；被用者保険

糸氏副会長の挨拶では，これを国会議員ににおける保険料総報酬制の導入を提案，保険アピールするためには分かりやすく説明する

料徴収には平等化と合理化が必要である。提ことが必要だとして，その後，青柳常任理事

案３；薬価・医療材料価格の引き下げを提案。

から，老人医療費伸び率管理制度は，集団罰

提案４；たばこ税の引き上げによる公費財源

則的医療費抑制策であり，地域・入院・外来・の確保を提案，社会保障に対する国の役割を診療科による格差，老人医療費に関与する格果たすためにも公費財源の確保が必要である。

差，医療機関の姿勢にも格差があり反対であ

提案５；一般医療保険の地域保険への一元化る。日医案では，厚生労働省の患者だけに負を提案，国民が公平かつ平等に医療を受けら

第630号

日

州れる医療保険制度が必要である。
２．11/13 県福祉保健部と県医師会との懇談
会について（稲倉常任理事）

医事

平成14年２月

39

抗体検査に対する県費補助については，非常に財政状況が厳しいということでご理解をいただきたいとのことである。

平成14年度要望書を平成13年７月31日に県７番目の県民のがん登録事業に対する調査医師会から県知事へ提出したが，この懇談会等の助成については，国において個人情報保で，その要望書の各項目について回答があ護法が継続審議になっており，今のところ動った。

向を見極めていく必要があるということで１番目の宮崎県における救急医療協議会のある。

設置については，医師会の先生と相談しながそれから，８番目の平成14年度県委託・補ら協議会を立ち上げていきたいということで助各種事業の継続については，できるだけ確あった。

保できるように努力して参りたいということ

２番目のがん検診事業の継続および充実については，重要であるとの認識をしている。
市町村の主管課長会議が５月22日に開催されである。
３．11/20（日医）第３回都道府県医師会長協議会について（秦会長）ているが，その際に検診の継続実施について

この協議会の内容は，①医療制度改革の現

お願いがしてある。県としても，各市町村に状報告，②日医 IT 化宣言について，③アフガ

対し引き続きお願いをして参りたい。県医師

ニスタン難民支援に対する募金についてであ会におかれても各郡市医師会を通じて，市町った。

村に働きかけをお願いしたい。
３番目の医師会病院医療機器等の整備充実に対する助成についての県からの回答は，平
成８年度から12年度までの５年間で，国費，

日州医事12月号の「会長のページ」に要点を記載している。
当日の資料を配付しているのでご覧いただ
きご理解をいただきたい。

県費を合わせて約３億円の補助を行っている。

毎日情勢が変わっていろんなことがおこっ国・県の補助制度が５年に１度という枠であている。この協議会では11月16日に出た厚生

り，新しい補助の拡大は困難で連続しての補労働省の中間報告をもとにいろいろ解説なり助は困難な状況である。

議論をしたが，これが，全部役に立たないよ

４番目の都城救急医療センターに夜間勤務うになった。このように情勢が毎日毎日変っする医師の確保に対しての人件費の補助につているということをぜひご理解をいただき

いては，制度が変わり，国及び県が出していたい。

た補助金も地方交付税で措置するということ

資料の平成13年11月19日現在の政府日程でで，新たな制度を作るというのは非常に難し分かるように，11月30日に経済財政諮問会議，い状況であるということをご理解いただきた2002年度予算の基本方針策定が決定する予定

いとのことである。

が今遅れている。このために政府と与党社会５番目の県立高等学校の性教育推進事業に

保障改革協議会ワーキングチームが29日に最伴う県費補助の継続については，実施の方向

終報告を出したが，それをもとに11月30日にで努力をしているとのことである。

2002年度予算の基本方針が策定される予定で６番目の県内妊婦のエイズ抗体検査及び AT L

あったが，これが遅れており，まだ閣議決定

40

平成14年２月日

州が行われていない。なぜかと言うと，自民党

医事

４．11/29

第630号

医療制度改革大綱についての総務会がこれをこてんぱんにやっつけた訳（秦会長）

だが，これが通ると，12月15日に自民税調，

11月29日政府・与党社会保障改革協議会決

税制改正大綱が決定し，与党がそれを踏まえ定資料であるが，日医の意見が多く入ってる。

て予算編成大綱を策定するというのが政府のこの大綱を全会員へ配布することにしている。

予定である。今のところ，遅れている。それ全会員の意識を高めていってもらいたいと思っで12月中旬位迄は毎日，新聞を見ていただきている。一番の問題は，患者さん本人の負担たい。それが出来上がると，財務省が来年度を３割にするということが焦点である。必要の予算を作り，それで復活交渉に入る訳であがあれば３割負担にするということで，政府・る。総務会の名簿を配付しているが，日医は厚生労働省は2003年に踏み切ると言っている。

その総務会にお願いしている。最後に総務会

自民党の総務会は，これは，必要があるときの承認を得ないと自民党の討議にならない状に踏み切るのだから永遠に踏み切らないこと

況である。

もあると言っている。新聞でもいろいろ論評

日医の IT 化宣言については，
日医医療情報があるので，どうぞお目通しをいただきたい。

ネットワーク推進委員会委員である富田常任

５．12/１（東京）国民医療を守る全国総決起理事から以下のように説明された。
IT 化宣言については，新しいことを始めるということではなく，今まで進めてきた「医大会について（稲倉常任理事）
この大会は，主催団体が日本医師会，日本歯科医師会，日本看護協会で開催された。

師会総合情報ネットワーク」構築を，宣言と日本医師会，日本歯科医師会，日本看護協いう形でメディアへ発表したものである。こ会等の23団体から，2,500人を超える参加者がれは，日医，県医，郡市医師会，会員すべてあった。

をネットワークでつなごうという計画でやっ先ず，大会実行委員長の日医坪井会長の挨ており，現在郡市医師会まで計画が進んでい拶の後，主催３団体決意表明がそれぞれ行わる。
会員まで進めるために ORCA というレセ

れ，来賓として，全国町村会の山本文男会長

コンを使おうということである。

（全国市町村2,252団体の代表）が出席されてORCA は開発が遅れており，この宣言ではいた。この方は福岡県出身の方で日本医師会

来年の１月にソフト発表，３月に正式版を出と協力して医療保険制度を一本化しようと，すといっているが，個人的にはまだ１年ぐら

そういったことを目標にしておられる。また，

いかかるのではないかと思っている。これら

全国地域婦人団体連絡協議会の秋田幸子会長の情報化の動きについては，IT 化して果たしも福岡県出身で，会員数が500万人という大きて医師にメリットがあるのか，行政のメリッな組織の会長である。この２名の方々から来トだけではないかという話もあるが，医師会

賓挨拶があった。

が行うことで医師のための情報化ができるでその後，決議が採択され後，日医西島常任

あろうと考えている。日州医事12月号にも書理事の発声により頑張ろうコールが行われ，かせていただいたが，やはり医師会が情報化閉会した。

事業をやっていかなければならないということである。

６．本会定款の変更認可について（稲倉常任理事）

第630号

日

州県へ定款変更の認可申請をしていたが，11
月29日付けをもって認可された。

医事

平成14年２月

41

健所にもお聞きしたが県医師会のお考えについてお伺いする。

資料として①宮崎県知事の認可の写し，②

瀬ノ口常任理事から，配付資料により，（財）

宮崎県医師会定款，③宮崎県医師会定款施行

結核予防会結核研究所から「結核予防マニュ細則，④宮崎県医師会選挙細則を配付してアル」にある程度の予防法とか，「保健所においる。

ける結核対策強化の手引きとその解説」，
もう

新定款第95条により，平成12年度就任した本会代議員及び予備代議員の任期は特例として１年11か月であり，平成14年１月31日迄となる。

一つは「結核院内感染予防の手引き」といったものが出ている。
結核の治療というのは結核予防法というものがあるので，指定結核医療機関で治療がな

新代議員による次期役員選挙は，平成14年される訳である。宮崎県の現状を見ると，か２月26日8の第129回臨時代議員会で行われるなり結核病棟が少なくなってきている。平成予定である。

13年10月１日現在，県内の結核病床数は279床

７．その他

である。

西村常任理事から，全国医師親睦野球大会

特にここで言えるのは，ある結核病棟を有において，宮崎県医師会チームの優勝の経過する医療機関に聞いてみるとだいたい充足率について説明があった。収支報告を行い，役が7割か8割でなかなか結核患者がいないとい員の先生，会員の先生のご支援，ご協力に対うことである。今後，病棟を維持できるかとしお礼を述べた。

いうことが大事なことではなかろうかと思う。

協

廃止したくても社会的責任で継続せざるを得議１．重症結核患者受け入れ施設について（都城市北諸県郡医師会）

ないということである。今後，国や県の支援が必要になってくるのではないかと思う。

柳田都城市北諸県郡医師会長から，定期的結核マニュアルがあるが，施設の環境や作に感染症対策委員会を開催している中でいつ業手順を見直そうということで，一般病院でも問題になっているのが増加してきた結核にも，結核が疑われる患者や急に発見された結関する問題である。24時間救急患者受け入れ

核患者を一時的に隔離するため独立換気の個体制の中で，例えば，医師会病院の外科，脳室を持つことが望まれるということである。

外科で診療を受ける患者（特に手術患者）に

今まで結核の治療は，結核の指定医療機関

結核が認められた場合に，現在，当病院ではだけでやっていたのが，特別な理由があればソフトハード面でしっかりした整備がされて一般の病院でも可能だということである。
「保

いない。

健所における結核対策強化の手引きとその解そこで，協議をお願いしたいが，指定の結説」によると，結核未感染者ということで見核医療機関というのがあるが，県内でそのよると，感染した者の割合は，40歳以下では10％

うな患者を確実に受け入れる施設があるのか以下であり非常に感染を受けている人が少などうか。受け入れ施設がないとすれば今後どく，50歳以上になると増えてきて，70〜80歳のような体制で対応していくのか。はっきりになると感染を受けたことがある人が60〜70％

したマニュアル的なものがあればよいが，保くらいあるようである。若い人は初感染結核

42

平成14年２月日

州で，70〜80歳の高齢者は免疫が落ち，再発で入院してくるのが問題である。

医

事

第630号

浜田理事から，宮崎県の小児救急医療を一言で申しあげると，各医療圏において対応のその後，「結核院内感染予防の手引き」によ

仕方，医師の数，いろいろシステムが違ってり，医療機関等における結核予防対策の前提，いると思う。宮崎市郡の救急医療のシステム

患者の早期発見，入院患者から結核菌陽性患を考えると，日曜日は小児科の先生方が輪番者が発生した場合の対応策の流れ，患者の転制で小児救急医療に対応しているし，二次救院の要否，構造設備と環境面での対策，結核急医療を県立宮崎病院が担っている。また，病床を有しない一般医療機関での具体的対応

夜７時から翌朝の７時まで，宮崎市の急病セ等について説明が行われ，今後，他県の状況，

ンターにおいて宮崎市郡で開業の小児科の先大学病院，国立病院，医師会病院等の対応及

生方が輪番制で当っている。急病センターでび県の体制等をお尋ねし検討して参りたい。

は１人の開業の先生が，年間に７〜８回当番

２．小児救急医療について（県北よりの提案）

で初期救急医療をやっているということであ市原延岡市医師会長から，延岡は現在，救る。２次，３次救急医療は県立宮崎病院と宮急医療について最重要課題として検討中であ崎医科大学が担っている。

る。一番の問題は小児科であり，現在開業し都城市北諸県郡は都城市郡医師会病院（急ている会員が７人，この内５人の先生が夜9時

病センター）があるが，24時間対応のできて迄自主的に診療をやっている。内科と外科はいる地域は，宮崎市郡と都城市北諸県郡地区

23時迄365日の初期救急医療をやっており，小の２か所ということである。小児救急医療は児科も平成14年４月１日から会員の先生方にいろいろな問題がある。採算が合わないとか，お願いしてどうにかして夜９時迄の診療を交小児科医が少ないとか，診療報酬点数が低い

代で23時迄延ばして頂けないか検討中である。

等いろいろな問題点がある。各地域の事情を

県立延岡病院は小児科医５人，25床で稼動考えて，小児救急医療を拠点化すると言うか，

中だがここも170％前後のべット充足で大変ハー

例えば，延岡市であれば県立延岡病院に１次，ドな仕事をされている。前執行部は定員３人

２次，３次をお願いしてやっていただくとい規模の小児医療センターを作る事を計画してう案が出てくることも当然だと思うのである。

いたが，私達は県立延岡病院の小児科医を８

問題は人件費をどこがバックアップするかと人に増員してべットを40床にする事で効率良いう問題がある。医師会としては，延岡地区

く県北の小児医療，特に時間外の救急医療がの事情を考慮して，先生のおっしゃったよう出来るのではないかと考えている。

な方針しかとれないというようであれば，強この事を踏まえて，市の幹部が県へ相談に力にバックアップすべきだと考える。

行ったが，今年は予算措置は終了しているし，

県の方は医師の数を増やすということは全

延岡市にばかりそういう対応は出来ないといく考えていないような気がする。そのあたりう事の様であった。

をどうするかということが大きな壁となって出来ればマンパワーの少ない，しかも大学いる。

から遠い県北の小児救急医療充実の為に県医

その後，早稲田常任理事から，県医師会は師会も県の方へ働きかけて頂きたいと考えて小児救急医療について対応しているが，日州いる。

医事10月号に「宮崎県における小児救急医療第630号

日州

医事

平成14年２月

43の問題点」について掲載しているが，本日のとりまとめて，周知させていただくと有り難

資料として「救急医療委員会答申書−宮崎県いと思う。

の小児救急医療のあり方について−」を配付

稲倉常任理事から，次の様に説明があった。
日本医師会の勤務医の入会率はだいたい60％

し公表してある。
宮崎県においては「宮崎県における救急医

位で，40％の方は入会されてない状況である。

療対策協議会」を立ち上げる予定になってい手続きの問題と入会金（会費）の問題がある。

るので，最初に小児救急医療を取り扱うこと

今回，各郡市医師会の状況をお伺いして，資にしている。各医療圏毎に事情が違っている

料としてまとめてある。
宮崎市郡医師会：例えば，宮崎医科大学かので，出来る範囲から進めて参りたい。
県医師会主催により「小児救急医療に関すら宮崎市郡医師会病院に勤務していただいてる一般公開シンポジウム−宮崎県の小児救急いる先生方は市郡医師会病院であるので宮崎

医療の現状とこれから−」を１月19日

宮日

市郡医師会員として入会していただいている

会館において開催するので，どうぞ延岡からが，医師会費は医師会病院で負担している。

参加をしていただきたい。

それ以外の個々の医療機関で宮崎医科大学の３．宮崎医科大学医師会から他各郡市医師会所

先生方が医療をなさるということは，医師会属病院への出張・派遣に伴う脱・入会免除のの定款上問題はない。ただ，あとは勤めてい件（宮崎医科大学医師会）

る医療機関の医療過誤のときの問題はある。

住吉宮崎医科大学医師会長から，次の様な個々の医療機関については，施設長のお考え

主旨説明があった。この件は以前にお願いし，があるのでそこまで医師会が全部強制は出来

勤務医部会でもお話ししたことがあるが，宮ないと思う。

崎医科大学医師会に入会している会員が他の

都城市北諸県郡医師会：各郡市医師会の実

医師会の医療機関に出張（勤務）すると脱会

情により対応して決めていきたいと思うし，（退会）届を提出して，行ったところの医師

県医師会で方針を決めていただきたい。

会に入会届を提出しなければならない為，若延岡市医師会：県医師会の方針に従う。

い医師は面倒で入会しないようである。宮崎

日向市東臼杵郡医師会：宮崎医科大学医師

医科大学医師会に入会するとその医師はその会に入会していれば，特に会費は徴収していままの形で脱会（退会）届，入会届の手続きない。

はしなくて各郡市医師会は受け入れていただ

児湯医師会：入会金は不要であるが，入会けないだろうか。それぞれの医師会で定款が手続きはしないとどこに勤務医の方がおり，違うとかでいろいろな問題があるようである。

いつ何があったかわからないので不都合が生それから，出張（勤務）した時には医師会費じるような気がする。入会手続きはした方がを自分で出す，出さないといった問題があり良いと思う。

極めて難しい事情があることを聞いているが，手続きとしては今言ったようにしていただけ

西都市・西児湯医師会：基本的には会費の問題と医師会の運営上の問題がある。

ると，もっと多くの宮崎医科大学の勤務医が会員が少ない医師会は，医師会に入会して医師会に入り，面倒なく出張（勤務）できる

いただかないと会費の徴収ができないので医のではないかということである。県医師会が師会の運営そのものがきつくなる。医師会病44

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

院の先生の場合は，会費は病院の方で負担し４．その他ている。医師会病院の先生で理事に就任され

１）地元都道府県議会議長および市町村議会議

た先生は地元医師会会員になっていただいた

長への請願について方が，責任ある発言，行動ができると思う。

稲倉常任理事から，日本医師会長より，政南那珂医師会：入会の際の手続きを簡素化

府の医療制度改革案の取りまとめ及び平成14

すると入会しやすいのではないかと思う。Ｂ

年度政府予算編成に向けて作業は最終局面に会員になるだけ入会していただきたいとお願入っており，事態は予断を許さない状況であいしている。

る。この状況に対応して，日医は都道府県医

例えば，県病院の例をとってみると，現在

師会及び郡市区医師会と一体となり，署名集

入会している医師が８名で，長期の医師が３，め，意見広告，決起大会等の運動を進めて参４名だがいくらお願いしても入会していただ

りましたが，今回の取り組みを更に強めるた

けないようである。南那珂医師会の会費は一め，都道府県医師会及び郡市区医師会におい番安いが，何度もお願いすると他の学会の経て，それぞれの地元議会議長に対し請願行動

費が必要だから入会しないのだとおっしゃるを起こしていただきたい旨の依頼であり，了ので，会費は本人が負担しているところと医承され対応することになった。

療機関が全部負担しているところとあるので，

２）「年末・年始資金」の銀行融資について一概に言えないのではないかと思う。一番の稲倉常任理事から，資料により，互助会基問題は入会の手続きを簡素化していただけれ

金引当融資，診療報酬引当融資，勤務医住宅

ば入会していただけるのではないかと思う。

ローンについて説明を行った。

西臼杵郡医師会：私共，西臼杵郡医師会は会員が少ない上に，施設も少ない。入会金は最後に，大坪副会長から謝辞があり，閉会した。

不要である。年会費は負担していただいているが，国保病院等は町村が負担している。
西諸医師会：資料により報告のとおり，予防接種を実施する医師は，市町村との契約で出席者
各郡市医師会−綾部・柳田・市原・千代反田・
山口・大塚・岩田・植松・住吉会長

医師会員としてあり，このことに関係する医県医師会−秦 会長，大坪・志多副会長，稲倉・師のみ入会していただいている。脱・入会免

西村・富田・早稲田・瀬ノ口・河野・除になれば，来年度からの契約の内容を再検

濱砂・夏田常任理事，和田・永友・討することになる。

浜田・長田・1・小玉・吉田理事

その後，意見交換の後，入会金の徴収，会費，手続きの簡素化等については，各郡市医師会定款等の諸事情もあるので，各郡市医師会に持ち帰って検討していただくことになった。

事務局−日局長，小橋川・鳥井元・島原・児玉課長

第630号

日州

医 事 紛 争 情 報― メディファクスより転載 ―医事

平成14年２月

45■口内のがん手術では術後６時間の厳重管理が必要との判断
会社役員の夫が舌がん手術を受けて植物状態■レントゲン検査台からの転落事故に対し罰金になったのは術後管理の不備が原因として，千大阪府立病院（大阪市住吉区）で昨年７月，

約１億6000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決

市内の男性患者（当時80）が泌尿器の検査でレで，千葉地裁は20日，医師らに計約5700万円のントゲンを撮る際，透視台から転落して脳挫傷

支払いを命じた。丸山昌一裁判長は「口内のがなどで死亡した事故で，業務上過失致死の罪でん手術では，手術後６時間は厳重な管理が必要」

大阪区検が略式起訴した診療放射線技師（51）としたうえで「医師らは手術後３時間程度で病について，大阪簡裁は14日までに，請求通り罰院を出ており，手術後の状態を厳重に管理すべ金30万円の略式命令を出した。略式命令などにき注意義務を怠った」とした。判決によると，よると，同技師は昨年７月12日，高齢で足の不会社役員（当時58）は1995年７月，舌がんで舌自由な男性患者を乗せたレントゲンの検査台を，の右半分を切除する手術を受けたが，手術直後

看護婦の介護なしで最大70度傾斜させた。男性にのどにできた血腫が気道を圧迫したことからは転落し，コンクリートの床で頭を打ち，翌日，

低酸素脳症になり，96年11月に死亡した。同病

脳挫傷などで死亡した。

院は「判決文をみて対応を検討する」として同病院によると，患者を透視台に乗せるまで

葉県市原市の妻（61）らが，千葉労災病院（同市）を経営する労働福祉事業団と医師３人に計いる。

は看護婦が付き添い，「介護が必要」と同技師に引き継いだが，同技師はレントゲン室に患者を残し，別室でモニターを見ながら透視台を操作したという。

■内視鏡による大腸ポリープ切除後の死亡に対し1800万円の支払い
秋田県の大館市立総合病院で，大腸ポリープ■出産時の処置が不適切として１億円余を支払い
静岡県沼津市立病院の不適切な措置で生まれた女児が脳性まひになったとして，両親らが市の切除手術を受けた後に死亡した男性（当時68）の岩手県に住む長女が，大館市に約3300万円の損害賠償を求めた訴訟は27日，大館市が女性に約1800万円を支払うことで，盛岡地裁（高橋譲裁判長）で和解が成立した。

に損害賠償を求めた訴訟は20日，市が１億200万訴状によると，男性は1997年11月，大館市立円を支払うことなどを条件に東京高裁（浅生重総合病院で良性の大腸ポリープと診断され切除機裁判長）で和解が成立した。静岡地裁沼津支

手術を受けた。男性は手術中から痛みを訴え，部は１月，「出産前の監視記録などから危険性は

腹部がはれるなどの症状が表れたため，病院は予測できた」として約１億900万円の支払いを命緊急に開腹手術したが，Ｓ字結腸を損傷したショッじていた。

クで翌日，死亡した。男性の長女は「内視鏡と一審判決によると，母親は1993年４月２日未ワイヤを使うポリープ切除は，腸壁を傷つける

明に入院し，同日夜に帝王切開で女児を出産。

可能性がある。病院は注意を怠り，適切な処置

その間，女児の低酸素状態が続いたため出産後をしなかった」として，98年11月に提訴してに脳性まひになった。沼津市議会は今月18日，いた。

和解金を支払う議案を可決した。

46

平成14年２月日

州

日医 FAX ニュースから
06年度までに大病院，診療所に電子カルテ拡大

医

事

第630号

坂口厚労相は「医療従事者と患者・国民との間の信頼関係の構築」をテーマに，「医療の質をあげるための情報開示を進め，患者自身が治療方針に参画できる体制を構築しなければならない」と指摘。現在の診療報酬体系の問題に絡めなが厚生労働省の保健医療情報システム検討会はら，「医師だけの指導や助言を評価するのでなく，12月26日，「保健医療分野の情報化にむけてのグ幅広いコメディカルと患者が話し合い，それをランドデザイン（GD）最終提言」をまとめた。

評価できる体系が求められている」と強調した。

来年度から概ね５年間の情報化計画と，具体的また，この背景として現在の診療報酬体系が「出戦略を盛り込んだ。個別システムごとに目標と来高」中心で，薬剤や検査に偏りすぎていると

達成年次を設定。電子カルテは2004年度までにの見方を示した。予防給付についても，「ここに２次医療圏で最低１施設に導入，06年度には400

力点をおくと医療保険がパンクする。限界はあ床以上の病院と全診療所のそれぞれ６割以上にる。しかし排除してはならない」とし，改めて普及させる。レセプト電算処理システムは04年

議論の俎上にあげる考えを強調した。

度までに医科病院レセプトの５割以上，06年度

懇談会メンバーは医療関係者のほか患者・国までには７割以上に普及させる目標を立てた。

民の側の代表，消費者団体，経済界，学識経験

GD は電子カルテなどの情報システムを，①用者などとした。

（平成14年１月11日）

語・コードの標準化とデータの互換性の確保，②セキュリティ対策，システム・ハードの開発・改良などの基盤整備，③効果を検証するモデル

人口10万対医師数が200人超える― 厚労省統計 ―事業の展開，④システム導入・維持経費を軽減する方策の検討，⑤国民・医療提供者の理解促

厚生労働省統計情報部は12月14日，「2000年医進―の手順で普及・定着させる方針を提示。シ

師・歯科医師・薬剤師調査」の概要をまとめた。

ステムごとにアクションプランを立てた。

それによると，全国の医師数は前回調査に比べまた，IT 化のネックになっているシステム導入コストの負担については，検討会で国による7181人（2.9％）増加し，初めて人口10万対医師数が200人を突破した。

補助や融資，優遇税制，診療報酬での手当てな

調査は2000年12月31日現在の届け出数。施設

ど，さまざまな意見があがったことを紹介。導

別では，病院従事者が15万4588人（うち医育機

入後の維持運営コストの捻出策とともに，今後

関付属病院勤務者４万1845人）
で，全医師の60.4％の課題に位置づけた。

を占める。診療所の医師は8万8613人で，4780人（平成14年１月８日）（5.7％）増加し，全医師の34.6％。医療施設の診療報酬体系で厚労相が私的懇談会
設置に意欲

勤務医師を年齢階級別にみると，
病院医師は30〜
39歳がトップで５万7741人（構成割合37.4％），
以下40〜49歳４万324人（同26.1％），29歳以下

坂口力厚労相は12月28日，診療報酬体系のあ２万5285人（同16.4％）―が続く。性別では男り方を検討する厚労相の私的懇談会を年明けの性医師20万8353人で，前回調査に比べ4443人（同早いタイミングで設置する意向を明らかにした。

2.2％）増，女性医師は３万4848人で，1825人（同第630号

日州

医事

平成14年２月

47

5.5％）
増加した。
この結果，
男女比は男性85.7％，

行わなかった。星北斗常任理事は「定点調査へ

女性14.3％となり，29歳以下では医師の３人にの移行でどういう診療を行っている医療機関に１人が女性。

診療報酬改定の影響がどのように出るか，診療主たる診療科別医師数を病院・診療所別にみの中身と収入支出のバランスがどのようになっると，病院は内科が最多で３万6130人（病院従ているかを見ることができるようになる」と説事者の23.5％），
次いで外科１万8821人（同12.2％），

明。また，財務諸表の作成など，適正な会計処

整形外科１万1977人（同7.7％）の順で，小児科

理方法を浸透させる副次的効果があることも指は8158人（同5.3％）に止まっている。診療所は，摘した。

（平成14年１月15日）

内科３万8409人（同43.3％），
眼科6848人（同7.7％），
小児科5998人（同6.8％）。
（平成14年１月11日）

日医医療経済・経営検討委から提言「動ける痴呆」の２次判定で手引作成― 日医 ―
日本医師会は「痴呆患者に対する二次判定方
法の手引き」を作成し，１月16日までに都道府

日本医師会の医療経済・経営検討委員会は１

県医師会に送付した。手引きは，重い痴呆症状

月９日までに，日医医療経済実態調査の見直しがあるが寝たきり度は低い，いわゆる「動けるについての検討結果を報告書にまとめた。報告

痴呆」の要介護度を２次判定で変更する際の基書は，現在の実調では医療機関の経営状況の経準を示したもの。動ける痴呆で１次判定結果が年変化を把握するのに限界があることを指摘。

要介護２以下の者は１次判定の推定ケア時間に

日医総研に委託している定点調査「医療・介護

一定時間を加算して要介護度を変更することを経営実態調査（メディダス）」への「発展的移行」

求めている。加算時間は問題行動の有無に応じを提言した。

て20分，30分，45分―の３段階に設定した。
― 星常任理事 ―

現在の１次判定では，「動ける痴呆」の要介護

メディダスは診療所，病院から月次財務諸表，

度が低く判定されることが，当初から課題となっ医師の勤務時間，患者などのデータを日医総研ていた。介護認定審査会の２次判定で要介護度に送付，分析結果を総研から返送するシステム。

は変更されるものの，現場からは「要介護度をデータのやり取りはすべてインターネットを介

どの程度あげればよいのか目安がない」と具体して行われる。会員医療機関の経営支援と日医的基準の提示が求められていた。このため日医の政策提言に活用する基礎データの収集が同シは日医総研に施設，在宅ケアのタイムスタディ

ステムの狙いで，現在約250施設が参加中。委員

調査の実施を指示，「手引き」
作成に乗り出した。

会での検討と並行して行われた実調からメディ（平成14年１月22日）●定点調査への移行に期待

ダスへの移行にも目途がつき，01年度は実調を

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日

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医

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薬事情報センターだより（178）
市販直後調査医薬品は，その有効性，安全性等に関して行
われた非臨床試験や臨床試験等の結果に基づき，製造承認申請され，行政当局による審査を経た
後，承認，販売されるものです。
しかし，新医薬品の承認までに行われる治験②製薬企業等の MR が当該医薬品を使用する医療機関に対して，原則として，納入前に調査の趣旨説明と協力依頼を行います。
③製薬企業等は当該医薬品の納入から２か月間
は，概ね２週間以内に１回の頻度で，協力依頼，注意喚起を行います。

においては患者数，併用薬等に関して限界があ④その後，発売後６か月までの間は，概ね１かります。治験では，主に他の薬を併用していな

月以内に１回の頻度で，協力依頼，注意喚起

い成人を対象として，特定の適応症に対して一を行います。

定期間使用した結果をもって判断することにな⑤調査期間終了後２か月以内に，製薬企業等はります。しかし，一旦，販売が開始されると，

厚生労働省医薬局安全対策課に市販直後調査使用される患者数が急増するのに加えて，それ実施計画書と実施状況調査を提出します。

ら患者の状況も多種多様なものとなるため，治なお，この市販直後調査を通じて重篤な副作

験段階では判明していなかった重篤な副作用等

用等の発生情報が入手された場合には，従来通が発現する可能性があります。そのためこれまりの副作用・感染症報告制度に従って厚生労働

でも市販後の医薬品を対象とした調査，試験と省に報告され，必要な措置が講じられることにして，使用成績調査・特別調査・市販後臨床試なります。また，使用成績調査等と異なり製薬

験がありました。これらに加えて，2001年10月

企業と医療機関との契約は不要とされており，１日から市販直後調査が施行されました。これ

医療機関に対する報酬も支払われないことになっは新医療用医薬品を対象として，販売開始直後ています。

の６か月間，製造業者等の医薬情報担当者（MR）

この市販直後調査は上述した通り2001年10月

等が医療機関を定期的に訪問することで，確実１日に施行されましたので，同日以降に承認さな情報提供，注意喚起等を行い，適正使用に関れた新医薬品を対象にして行われるわけですが，する理解を促すとともに，重篤な副作用等の情

それ以前に承認された新医薬品の一部について報を迅速に収集し，必要な安全対策を実施し，も製薬企業が自主的に同様の調査を開始してい副作用等の被害を最小限にするためのものです。

ます。市販直後調査がその本来の目的である新

具体的には概ね次のように実施されます。

医薬品の適正使用と重篤な副作用等の迅速な把①製薬企業等は，「市販直後調査実施計画書」を握に資することにより，医薬品の安全性が向上

作成します。また，調査対象となっている医することが期待されます。

薬品を明らかにするため，当該医薬品の「製品情報概要」等の説明文書には市販直後調査

参考）（特集）医薬品市販後調査の充実をめざの対象品目であることを示すシンボルマーク

して．月刊薬事43（11），15‑68.2001

が付されます。

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医事

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従
従業
業員
員（
（病
病・
・医
医院
院）
）の
の退
退職
職金
金制
制度
度
（中小企業退職金共済制度）
１．制度の特色
県の助成がある。



宮崎県では今年度から従業員19名以下の事業主が本制度に加入する場合，加入従業員１人当り5,000円の掛け金を助成する。
国の助成がある

新しく加入する事業主に対して掛金の1/2（上限5,000円）を１年間国が

イ


助成する。
掛金月額（18,000円以下）を増額する場合，増額分の1/3を１年間国が助

ロ


成する。
安全，確実



この制度は法律で定められた国の制度で，掛金は安全に管理運用され，退職金が確実に支払われる。
税法上の特典がある。



掛金は，法人企業の場合は損金として，個人企業の場合は必要経費として全額非課税となる。
管理が簡単

加入後も面倒な手続きや事務処理がなく，管理が簡単。
掛金は銀行等で口座振替ができる。

２．加入資格4

常用従業員数が100人以下の法人企業と個人企業。

9

資本金，出資金が5千万円以下の法人企業。

３．掛金の種類
毎月の掛金は５千円〜３万円まで16種類がある。

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４．基本退職金額表
Ｈ14年１月現在（単位：円）
掛金月額
納付年数

5,000円

10,000円

20,000円

30,000円

５年

316,000

632,000

1,264,000

1,896,000

10年

704,000

1,408,000

2,816,000

4,224,000

15年

1,145,000

2,290,000

4,580,000

6,870,000

20年

1,651,000

3,302,000

6,604,000

9,906,000

25年

2,237,000

4,474,000

8,948,000

13,422,000

30年

2,912,000

5,824,000

11,648,000

17,472,000

35年

3,693,000

7,386,000

14,772,000

22,158,000

40年

4,596,000

9,192,000

18,384,000

27,576,000（注）4 上記掛金月額は16種類中の一部です。
又，納付年数も1年から45年まであります。
9 基本退職金額表は，法令の改正により変わることがあります。
a 退職金は１年末満の場合は支給されません。
お問い合わせは宮崎県医師協同組合
TEL （０９８５）２３‑９１００
FAX （０９８５）２３‑９１７９宮崎県商工労働部労働政策課
TEL （０９８５）２６‑７５６２
FAX （０９８５）３２‑３８８７

第630号

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医事

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性教育研究大会開催の共催願いについて共催が承認された。
８．宮崎県性教育研究会事務局の県医師会内設置についてのお願い
研究会から，県教育委員会へ事務局の存置を強く要望されたが，県の方針として民間団体の事務局を置くことができないとのことであった。やむを得ず研究会会長の事
業所に事務局が置かれ，養護教諭会と連携

平成13年12月25日

第16回常任理事会

医師会関係のもと県性教育のレベルアップに努力されている。
今後の県性教育研究会の発展を考えると，（議決事項）

事務局を県医師会に置いていただけないか

１．宮崎県医師会役員等の選挙についてとのお願いである。

本会役員等及び日医代議員等は，平成14協議の結果，学校保健活動の一環でもあ

年３月31日付けをもって任期満了になる。

るので，今後，大坪副会長，西村常任理事

新定款等に基づき，平成14年２月26日8ににより対応することとし，県教育委員会と第129回本会臨時代議員会を開催し，選挙を話し合うことになった。

行うことと，各郡市医師会長への通知が承認された。
２．宮崎県看護職員資質向上推進計画策定委員
会委員の依頼について
瀬ノ口常任理事の推薦が承認された。
３．宮崎県保健医療推進協議会委員の推薦依頼
について
秦会長，大坪・志多副会長，稲倉常任理
事の推薦を決定した。
４．宮崎県精度管理専門委員の推薦依頼について
志多副会長の推薦を決定した。
５．平成14年秋の叙勲候補者の推薦について
厚生功労，高齢者叙勲並びに学校保健功労それぞれの候補者の推薦が決定した。
６．平14.３/３（福岡）九州ブロック日医代
議員（含・次期）連絡会議において報告願う日医各種委員会について

９．勤務医住宅ローン借入申請について申請のあった１件が承認された。
10．平14.１/25（日医）平成13年度医師会立
准看護婦養成所教務主任連絡会議の開催について各准看護婦養成所へ案内のうえ，参加希望者を募り，日医へ回答することになった。
11．互助会定期預金について
満期更新１件が承認された。
12．１月及び２月行事予定について
１月の行事予定について検討された。
（報告事項）
１．週間報告について
２．中医協意見のとりまとめについて
３．平成14年度診療報酬改定および制度改革について
４．
「誰もが安心してよい医療を受けられるための請願」の採択について

稲倉常任理事に一任することになった。

５．12/７

７．平14.１/27（宮崎市中央公民館）宮崎県

ついて

社会保険医療担当者共同指導に

52

平成14年２月日

州

６．12/８ （福岡）日本医学会総会広報委員会
について

医

事

（協議事項）
１．平14.１/４（厚生年金会館）2002年新春

７．12/12e（日医）日医社会保険研究委員会について賀詞交歓会のご案内について
早稲田常任執行委員の出席を決定。

８．適正なレセプト提出促進について
９．12/20 （厚生年金会館）社会保険医療担当
者個別指導について10．
「医師の心得（案）」の答申に対する意見等

２．平14.１/４（ホテルプラザ）新春名刺交
換会のご案内について
早稲田常任執行委員の出席を決定。
３．平14.１/７（MRT Micc）新春賀詞交歓会
開催についてについて
再度，次回全理事会で検討することにな

早稲田常任執行委員の出席を決定。
医師協同組合・エムエムエスシー関係った。
11．12/７（宮崎）・12/８ （都城）・12/15（報告事項）（延岡）平成13年度宮崎県医師会成人病検

１．12/258

診従事者研修会について（協議事項）

12．12/14

第630号

広報委員会について

13．12/21（県医）広報委員会について
14．12/15 （県医）宮崎県プライマリ・ケア研究会世話人会について
15．12/15 （県医）第５回宮崎県プライマリ・ケア研究会について
16．12/188（県庁講堂）平成13年度第１回宮崎県環境審議会について
17．12/17（県庁）県リハビリテーション連携
指針作成作業部会について
18．12/188（みやざき会館）県個人情報保護懇話会について19．12/20 （ホテルプラザ）みやざき健やか親子21策定調査事業企画検討会について
20．12/20 （産業保健推進センター）県医師会
産業医研修会について
医師連盟関係（報告事項）
１．12/118（日医）日医連執行委員会について
委員総数148名のうち110名出席し，会議成立。

医協運営委員会について

１．組合員新規加入承認について
１名の加入が承認された。

平成14年１月８日

第18回全理事会

医師会関係（議決事項）
１．１/158（宮崎観光ホテル）三師会新春懇談
会の開催について
本年度は，県薬剤師会担当により開催される。本会からは，顧問，医師連盟役員等，43名の出席が決定した。平成14年度は，本会担当。
２．２/128（日医）平成13年度 第４回都道府県医師会長協議会の開催について
秦会長が出席。報告を兼ねて県内の第４回各郡市医師会長協議会を３月５日8開催することに決定した。
３．３/15（宮崎市民文化ホール・イベントホール）第４回宮崎県精神障害者文化のつどいの後援依頼について後援が承認された。

平成14年度日医連負担金の負担基準額を４．みやざきワールドカップサッカーキャンプ

平成13年度と同額「A 会員１人当り２万円」

受入実行委員会委員への就任並びに同委員とすることが承認された。

会設立総会の開催について

第630号

日

州

秦会長の委員への就任が承認された。設
立総会には，代理で河野常任理事の出席が決まった。
５．平成13年度

事

平成14年２月

53

２．12/26e（支払基金）支払基金幹事会について
３．12/７（厚生年金会館）社会保険医療担当

各郡市医師会役員連絡協議会の開催について講師の都合により，３月９日

者の共同指導について
４．12/16（サンホテルフェニックス）平成13

講師は日本医師会常任理事 菅谷 忍先生。
17：00から

ホテル神田橋において開催することと，その次第，役割分担を決定した。
６．医学会誌投稿規程の改定案について改定案が承認された。
７．「医師の心得（案）」に対する意見等について

年度第２回宮崎県介護支援専門員研究大会について
５．12/17（みやざき会館）県公害健康被害認定審査会について
６．12/20（県医）労災診療指導委員会について医師連盟関係（報告事項）

標記について，全会員へ案内。22名の先生から意見等をいただいたので，今後，「医の倫理推進委員会」で検討のうえ，再答申をお願いすることになった。
８．２/23医（日医）「医の倫理シンポジウム」の開催について西村・富田常任理事の出席を決定した。
９．１/19 （宮日ホール）小児救急シンポジウ
ムの持ち方について
会の持ち方，周知等について決まった。
10．互助会退会給付金申請について互助会理事会に切り替えて，申請のあった１件について協議。
やむを得ないものと認め，特例として承認された。

１．１/４（厚生年金会館）中山成彬新春賀詞
交歓会について
２．１/４（ホテルプラザ）江藤隆美新春名刺交換会について３．１/７（MRT Micc）大原一三新春賀詞交
歓会について（協議事項）
１．１/10 （宮崎観光ホテル）新春の集いの案
内について
事前に，坂口厚生労働大臣に陳情することに決定。秦会長（委員長），早稲田常任理事（常任執行委員）の出席が決まった。陳情内容は会長に一任された。
医師国保組合関係（報告事項）

11．２/22（日医）平成13年度都道府県医師会

１．12/118

生涯教育担当理事連絡協議会開催について（協議事項）

長田理事の出席が承認された。
12．その他①２月及び３月行事について２月及び３月行事予定について検討さ定例事務監査について

１．傷病手当金支給申請について申請の１件について，承認された。

平成14年１月22日

第17回常任理事会

れた。

医師会関係

（報告事項）（議決事項）

１．平成13年12月末日現在宮崎県医師会会員数

１．平成13年度第１回宮崎県道路交通環境安全について推進連絡会議の開催と「アドバイザー会議」

54

平成14年２月日

州

及び「道路交通環境安全調査委員会」委員の委嘱依頼について
早稲田常任理事の委員就任及び会議出席が決定した。
２．「特別児童扶養手当等の支給に関する法律」に基づく特別児童扶養手当及び特別障害者手当の支給認定のための嘱託医の推薦依頼
について
現嘱託医７名の推薦を決定した。

医

事

第630号

４．１/10 （県医）健康スポーツ医学委員会について
５．１/158（ホテルプラザ）みやざきワールド
カップサッカーキャンプ受入実行委員会設
立総会について
６．１/16e（日医）日医労災・自賠責委員会について
７．１/17 （宮崎労働局）宮崎労働局振動障害
関係医師協議会について

３．２/９ （県医）平成13年度日本医師会生涯８．１/12 （県医）朝日医学セミナーについて

教育講座・日本医師会社保指導者講習会復９．１/228（県庁）県准看婦（士）試験問題調整

講・宮崎県救急医療施設医師研修会について最終的な決定がされた。
４．２/22（日医）第７回日医総研セミナーの開催について医師協同組合から１名出席することとし，
志多副会長に一任された。
各郡市医師会へも案内することになった。
５．委員会に対する会長諮問について諮問に対する答申書を１冊にまとめることになった。
６．その他①２月行事予定について
内容について検討された。
（報告事項）
１．１/10 （宮崎観光ホテル）坂口厚生労働大臣への陳情について

委員会について10．１/16e（県医）県医師会館耐震診断結果報
告について中間報告があった。今後，第３次以降の診断が行われる。
11．１/16e（県医）広報委員会について
12．１/21（県医）情報システム委員会について
13．１/17 （県電ホール）県環境整備公社評議員会について14．１/19 （宮日会館）小児救急医療に関する一般公開シンポジウムについて
15．１/16e（県総合保健センター）第２回 C 型
肝炎対策・検査治療体制整備検討会について
Ｃ型肝炎検査体制整備に係わるアンケー
トについて検討された。

十分な理解を示していただき，①医療保医師連盟関係険一元化，②高額医療費を抑制して地域の（報告事項）

医療機関には迷惑を掛けないよう努力，③

１．１/10 （宮崎観光ホテル）公明党新春の集総報酬制による医療保険料の徴収を保険者側に強く要請をしていくとの回答があった。
２．次期宮崎県医師会長候補者の推薦届の提出について
３．１/18（厚生年金会館）県警察新春懇談会
について

いについて
２．１/19 （厚生年金会館）持永和見時局講演会について

第630号

日州








県

医

の

動

医

き

平成14年２月

21

宮崎市郡医師会新年例会（会長）
情報システム委員会（富田常任理事他）

22

仕事始め式（会長）

県准看護婦（士）試験問題調整委員会（大坪副会長他）

県健康づくり協会仕事始め式（会長）７

中山成彬新春賀詞交歓会（早稲田常任理事）

第17回常任理事会（会長他）

江藤隆美新春名刺交換会（早稲田常任理事）

園医部会理事会（浜田理事）

大原一三新春賀詞交歓会（早稲田常任理事）

23

日医社会保険診療報酬検討委員会（日医）（稲倉常任理事）

県外科医会理事会（大坪副会長）
８

第18回全理事会（会長他）

10

坂口厚生労働大臣への陳情（会長他）

介護保険委員会（会長他）24

地域福祉権利擁護事業契約締結審査会（早稲田常任理事）

公明党新春の集い（会長他）1155

持永和見時局講演会（早稲田常任理事）

（１月）
４

事

健康スポーツ医学委員会（河野常任理事他）

児湯医師会総会

病院部会・医療法人部会合同理事会・新年

医協経営セミナー（志多副会長）
25

会（会長他）

地域福祉権利擁護事業基幹的社協訪問調査（大坪副会長）県内科医会学術委員会（志多副会長他）
26

日向市東臼杵郡医師会総会

12

朝日医学セミナー（会長他）13

全医協連理事会（東京）（志多副会長）

九医連常任委員会（福岡）（会長）

全医協連広報部会（東京）（西村常任理事）

九医連各種協議会（福岡）（大坪副会長他）

1516

みやざきワールドカップサッカーキャンプ

28

受入実行委員会設立総会（河野常任理事）

支払基金理事会（東京）

三師会合同新春懇談会（会長他）

宮母常任理事会（西村常任理事他）

日医労災・自賠責委員会（日医）

広報委員会（富田常任理事他）（河野常任理事）29

県Ｃ型肝炎対策・検査治療体制整備検討会

医協運営委員会（会長他）
第19回全理事会（会長他）

県医師会館耐震診断報告会（大坪副会長他）
30

労災診療指導委員会（河野常任理事）
生涯生活設計セミナー（早稲田常任理事）（瀬ノ口常任理事）
17

宮医大運営諮問会議（会長）

広報委員会（大坪副会長他）

はにわネット ME DIS 検査（富田常任理事）

県環境整備公社評議員会（志多副会長）

支払基金幹事会・懇談会（会長）

宮崎労働局振動障害関係医師協議会（河野常任理事）

31

宮崎地方社会保険医療協議会（会長他）
日本スポーツマスターズ2001宮崎大会実行

18

県警察新春懇談会（会長）

委員会（河野常任理事）

19

小児救急シンポジウム（会長他）

乳幼児医療についての話し合い

産業医研修会（永友理事）（夏田常任理事）

56

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

追 悼 の こ と ば
以来，平成４年１月に御子息の宗和先生に院宮 崎 市 郡 医 師 会
てら

し

むね

お

寺 師

宗

夫

（大正元年10月29日生

弔

先生
89歳）

辞

謹んで今は亡き寺師宗夫
先生の御霊前に宮崎市郡医長職をお譲りになるまで，45年の永きに亘り，地域医療の第一線に立たれ，ひたすら地域住民の医療，保健の向上のために御尽力下さいまして，昼夜の別なく多くの患者さんの診療に献身的に従事してこられました。その優しく真面目
なお人柄により地域の皆様の尊敬と信頼を集めておられました。

師会を代表して，哀悼の意

先生は御多忙なお仕事の傍ら，成華幼稚園，を表し，お別れの言葉を申

赤江保育園の園医のほか，古城小学校，赤江小・し上げます。

中学校の校医としても，45年もの永きに亘り，一昨日，先生の突然の御児童生徒の健康管理及び体位向上の助言，指導訃報に接し，会員一同深いに多大な御貢献をいただき，その御功績により，悲しみに包まれております。

昭和59年度宮崎市教育長表彰を受賞されておら先生には，近年お身体の不調を訴えられ，御自宅で御療養中でありましたが，11月初旬，県立宮崎病院へ緊急に御入院になり懸命に療養にれます。
ここに改めて深甚なる敬意と感謝を捧げる次第でございます。

努めておられましたが，奥様はじめ御家族皆様

御家庭にありましては，
慈しみと優しさをもっの回復の祈りもむなしく遂に平成13年12月21日て導き育てられました一男一女のお子様がおら

午後２時30分，89歳の御生涯を静かに閉じられれますが，御長男の宗和先生は地域医療の担いました。本日ここに，先生の御霊前に向かい，手として御活躍中であり，後顧の憂いなきもの

お別れの言葉を申し上げねばなりませぬことは，と存じます。私ども会員一同は先生が尽くされ誠に残念，痛恨の極みでございます。

ました地域医療の充実に，なお一層の努力をい先生は，大正元年10月29日鹿児島市金峰町にたして参りたいと存じます。

てお生まれになり，医学の道を志され，昭和14

寺師先生，惜別の情，尽くし得ませんが，こ年３月京城帝国大学医学部を御卒業になり，翌こに謹んで先生の御霊前に哀悼の意を捧げ，地４月から同大学医学部外科医局に御入局されま域医療に対する永年の御功績に心から感謝と敬した。その後，昭和14年８月より旧満州国にお意を表し，御冥福をお祈り申し上げ，お別れのいて病院勤務を経られた後，昭和22年10月，市

言葉といたします。

内大字恒久に寺師医院を御開業になりました。

先生，どうぞ安らかにお眠りください。

その後，昭和30年１月，中村町４丁目へ移転なさいましたが，昭和46年９月新たな医療に取り組まれるため，現在地の大字恒久にお移りになりました。

平成13年12月23日
宮崎市郡医師会
会長

綾

部

隆

夫

第630号

日州

医事

平成14年２月

57

ニューメンバー

住

まえ

の

まさ

かず

くろ

前

野 正

和

黒 岩

所：宮崎市花山手東

住

いわ

ゆかり

所：宮崎市吉村町江田

３丁目28‑11

原甲207‑7

専門科目：内科循環器科

専門科目：内科，緩和ケア

家族構成：妻，長男（12歳），

家族構成：夫，母，長男

次男（９歳），三男（１歳）
略

歴：

（４か月）
略

歴：

昭和56年

鹿児島県立加世田高等学校卒業

昭和54年

山口県立山口高等学校卒業

昭和62年

宮崎医科大学卒業

昭和61年

慶応義塾大学医学部卒業

同年

同第一内科入局

平成２年

慶応義塾大学大学院医学研究科修

平成３年

国立循環器病センター研修

平成５年

宮崎医科大学第一内科勤務

平成13年

同第一内科助手

同年９月

宮崎市天満に開院

了（病理学専攻）
同年

慶応義塾大学助手（医学部病理学
教室）

平成５年

川崎市立井田病院勤務（検査部）

趣

味：ゴルフ，スポーツ観戦

平成８年

国立東京第二病院勤務（内科）抱負：卒業14年を経て，５か月前に久しぶ

平成10年

川崎市立井田病院勤務（内科，緩りの受験勉強を経験しました。
本来ならばとっくの昔に終えていなければならないような資

和ケア）
平成13年12月から宮崎市郡医師会病院勤務（内

格試験であり，今更という気持ちが大勢を占めていたのですが，最低限の資格でもあり，科，緩和ケア）抱

負：結婚・出産を機に，昨年，夫の郷里なければ恥ずかしいという気持ちで受験しまに近い宮崎市に転居してきました。前任の川した。試験会場では，自分よりも高齢者は数

崎市立井田病院では，緩和ケア病棟に計画当名しか見当たらなかったと思います。逆にこ初から関わり，平成10年の開設後は病棟医長の緊張感が，非常に新鮮でした。いい経験がとして勤めてきました。この度，縁あって，できたと思います。40歳を手前に時間があっ宮崎市郡医師会病院に新設された緩和ケア病

たら次を目指せたらとも思っています。

棟に勤務することになりました。緩和ケアと今回の開業は， 故福永克己先生の遺志をふ

は，治癒困難と診断された病（多くは悪性腫

まえ突然の判断を迫られてのものでした。私瘍）を抱えた患者さんとその家族を，全人的

自身先生の義理の甥になりますが，この天満に支えるものです。医師会病院という特長がの地を大切に地域の住民や近隣の先生方のお生かされて，緩和ケアの場面でも，地域に根役に立てるような循環器専門のクリニックをざした医療が展開されてゆくことを願ってい展開できるよう努力致したいと思います。医ます。諸先輩方には，ご指導・ご支援のほど師会の先生方には，御迷惑かけぬよう心がけをよろしくお願い申し上げます。

る所存ですので今後とも宜しくお願い致し
ます。

58

平成14年２月会 員 消 息

日

州

会

事

平成14年１月末現在

第630号

会員数 1,599名（Ａ 会 員 800 名 ， Ｂ 会 員 799 名）
（男

―☆ 入

医

性 1,463 名 ， 女

性 136 名）☆―ＢＡ2 古結英樹 （宮医大） Ｈ13.８.１

Ｂ

出井知博 （西諸）Ｂ

横上

聖貴 （宮医大） Ｈ13.12.12 宮崎医科大学
脳神経外科

ＢＡ2 村上宮崎医科大学皮膚科

Ｈ13.12.12 （医）信和会
小林保養院

宮崎郡清武町大字木原5200
0985‑85‑2967
小林市大字堤2939
0984‑22‑2836
宮崎郡清武町大字木原5200
0985‑85‑3128

弘 （宮崎）

Ｈ14.１.１

宮崎市郡
医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

Ｂ

宝珠山厚生 （延岡）

Ｈ14.１.７

ほうしやま
子どもクリニック延岡市船倉町1‑1‑7
0982‑21‑6551

Ａ

永友

Ｈ14.１.11

ながとも医院

児湯郡都農町大字川北5479‑2
0983‑21‑2520

内村医院

南那珂郡南郷町大字中村乙2650
0987‑64‑0003―☆ 異

淳司 （児湯）動☆―Ａ

内村 利男 （南那珂） Ｈ13.４.１（有床→無床へ変更）

Ｂ坂田 禮三 （延岡）
（勤務先等変更）

Ｈ13.12.１ （医）隆誠会
介護老人保健施設マイ･グリーンヒル

延岡市緑ヶ丘5‑2‑22
0982‑32‑8333

Ｂ

上田 佳代 （宮崎）（自宅会員へ変更）

Ｈ13.12.21

東諸県郡綾町大字南俣437‑30
0985‑77‑3586

ＢＡ2 倉永 祥充 （宮崎）（自宅会員へ変更）

Ｈ13.12.31

宮崎市柳丸町121‑2
パストラル柳丸Ⅱ502
0985‑60‑3005

Ａ

Ｈ14.１.１

斉藤
康 （宮崎）（有床→無床へ変更）

さいとう医院

宮崎郡佐土原町大字下田島9813
0985‑73‑5555

ＢＡ2 土井修 （宮崎）
Ｈ14.１.１ （医）社団善仁会（勤務先等変更：Ａ→ＢＡ2・西諸→宮崎） 市民の森病院

宮崎市大字塩路字江良の上2783‑37
0985‑39‑7630

Ａ

宝珠山 弘 （延岡）
Ｈ14.１.１ ほうしやま（医療機関名等変更:旧 内科小児科宝珠山医院） 子どもクリニック

延岡市船倉町1‑1‑7
0982‑21‑6551

Ｂ

崎濱 正人 （日向）Ｈ14.１.１（勤務先等変更：宮崎→日向）

東郷町国民
健康保険病院

東臼杵郡東郷町大字山陰丙1413
0982‑69‑2013

橋口医院

宮崎市江平中町7‑18
0985‑24‑3762

―☆ 退
Ｂ

津守

会

☆―

容子 （宮崎）Ｈ13.11.30

第630号

Ａ日

國仲

正人 （宮崎）ＢＡ2 河野
Ｂ
Ａ

州

医

事

平成14年２月

59

Ｈ13.12.31 大栄医院

宮崎市東大宮4‑20‑3
0985‑31‑5008

立 （宮崎）

Ｈ13.12.31 宮崎市郡医師会病院

宮崎市新別府町船戸738‑1
0985‑24‑9119

谷川

誠 （日向）

Ｈ13.12.31 東郷町国民
健康保険病院

東臼杵郡東郷町大字山陰丙1413
0982‑69‑2013秋吉

昌三 （児湯）Ｈ13.12.31 江藤記念クリニック

児湯郡木城町大字高城1251
0983‑21‑4088

ＢＡ2 大塚正晃 （西都）Ｈ13.12.31 大塚病院

西都市御舟町2‑450983‑43‑0016

Ｈ13.12.21 寺師内科
クリニック

宮崎市大字恒久1201‑1
0985‑51‑5309

―☆ 死
Ｂ

亡

☆―

寺師 宗夫 （宮崎）（89歳）



Ｗｅｂ ｓｉｔｅ
FIRST PAPER
http://www.nibh.go.jp/
Fir stPaper /日本はもちろん，世界42か国の新聞記
事がリンクされています。
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JW N（全国新聞ニュース網）h t t p://w w w .jw n .n e.jp/ も各地のローカル情報に利用できます。

60

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

１月のベストセラー
１

ビッグ・ファット・キャットの世界一簡単な英語の本

向
山
淳
子
向
山
貴
彦
ダグラス･ラミス
池
田
香 代 子

２

世界がもし１００人の村だったら

３

W ‑ in ds,

４

流血の魔術最強の演技―すべてのプロレスはショーである

ミ ス タ ー 高 橋

講

５

陰陽師龍笛ノ巻

夢

文 藝 春 秋６

ハリー・ポッターと秘密の部屋

J. K. ロ ー リ ン グ

静

山

社

７

ハリー・ポッターと賢者の石J. K. ロ ー リ ン グ

静

山

社

８

藤沢周平 ―負を生きる物語―

高９

捩れ屋敷の利鈍森

10

松本美ヶ原 殺意の旅

西

幻

冬

舎

マガジンハウスm ove !

主婦と生活社

枕

橋

村

獏

談

社

敏

夫

集

英

社

博

嗣

講

談

社

京 太 郎

実業之日本社

宮脇書店本店調べ
提供：宮崎店（宮崎市青葉町）（0985）23‑7077
ドクターバンク情報（Ｈ14.２.１ 現在）
求 人：82件（常勤 99人），

求 職：５件５人，

賃 貸：４件

本会では，会員の相互情報サービスとしてドクターバンク（求人・求職等の情報提供）を設置しております。現在，上記のとおりの情報が寄せられております。
情報の閲覧ご希望の方は，県医師会事務局に直接お越しになり，ご覧になってください。なお，求人，求職の申し込みをご希望の方は，所定の用紙をお送りします
ので，ご連絡下さい。
担当理事

和

田

徹

也

事 務 局

福

元

優

美

ＴＥＬ

0985‑22‑5118

第630号

日州

医事

平成14年２月

61

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年１月29日現在

２

月

１ 金 13：30

２

３
４
５

６

７
８

９

10
11
12

13

成人病検診管理指導協議会大腸がん部会
14：00 宮医大倫理委員会
15：30 成人病検診管理指導協議会胃がん部会
16：00 各郡市医師会事務（局）
長連絡会
19：00 県内科医会誌編集委員会（福岡）日本内科学会九州地方評
議員会
14：00（日医）全国医療情報システム連
絡協議会定例会議
14：30 県医スポーツドクター連盟総会
15：00 在宅医療推進のための実地研修会
16：00 県外科医会冬期講演会
９：00（日医）全国医療情報システム連
絡協議会定例会議
19：00 宮崎産業保健推進センターとの懇談会
12：00 宮崎政経懇話会
15：00 成人病検診管理指導協議会子宮がん部会
15：30 県社会福祉協議会運営適正化委員会
19：00 第18回常任理事会
13：00（日医）都道府県情報システム担
当理事連絡協議会
13：00 成人病検診管理指導協議会乳がん部会
13：30 全国国保組合協会事務
（局）
長研
修会
15：00（日医）日医医療情報ネットワー
ク推進委員会15：30 成人病検診管理指導協議会肺がん部会
19：00 県内科医会理事会
13：00 県薬事審議会
15：30 みやざきナース T oday2002第２回担当者会議16：00（鹿児島）九州各県学校保健会長
及び学校保健担当者連絡会
16：30 西諸医師会総会
19：00 はにわネットユーザー意見交換会
15：00 日医社保復講・日医生涯教育講
座・県救急医療施設医師研修会
15：00（佐賀）九医国保連理事会
15：30（佐賀）九医国保連全体協議会

14 木 14：00 県献血推進協議会
14：00（日医）日医会員の倫理向上委員会
15：30 コンベンション誘致懇談会
19：00 西都市・西児湯医師会総会
15 金 13：30 県同和問題研究会
19：00 広報委員会
16
土
宮崎救急医学会
土
10：00（日医）日医学校保健講習会
13：30 県民健康セミナー
15：00 病院部会・医療法人部会医療従事者研修会
社国15：00 宮崎市郡医師会総会
17：00 各郡市内科医会長会
保保日
17 日 10：00（日医）日医乳幼児保健講
習会
月
18 月 13：30 県道路交通環境安全推進
審審
連絡協議会
火
19 火 14：00 県看護職員資質向上推進
査査
計画策定委員会
15：00 県エイズ対策専門家会議
15：00 県ナースセンター事業運
営委員会
19：00 第19回常任理事会
水
20 水 15：00 支払基金幹事会
19：00 都城市北諸県郡医師会総会
21 木 16：30 互助会会計監査
19：00 宮母代議員選出会議
22 金 13：00（日医）日医総研セミナー
13：30（日医）都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
23 土 14：00 宮母研修会
14：00（日医）日医医の倫理シンポジウム
木
14：30 産業医研修会
15：00 在宅医療推進のための実地研修
会
金
24 日
25 月
（宮崎県医師会創立記念日）
13：30（東京）支払基金理事会
19：00 宮母常任理事会
土19：00 広報委員会
26 火 13：30 みやざき長寿社会推進機構運営
協議会
18：00 次期各郡市医師会長協議会
日19：00 第129回県医臨時代議員会
月
27 水 14：00（日医）都道府県医師会共同利用
火 14：00（日医）都道府県医師会長協議会
施設担当理事連絡協議会
18：00 医協運営委員会
15：00 労災診療指導委員会
19：00 医神祭・第20回全理事会
28 水 12：00 宮崎政策懇話会
19：30 延岡市医師会総会
14：00（日医）都道府県医師会事務局長
水 13：30 県防災会議
連絡会
13：30 県個人情報保護懇話会
18：00 労災部会自賠委員会
18：30 南那珂医師会総会
19：00 損害保険医療協議会
19：00 産業医認定小委員会※都合により，変更になることがあります。

62

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

宮 崎 県 医 師 会 行 事 予 定 表
平成14年１月29日現在

３

月

１ 金 16：00（福岡）全国国保組合九州支部総 16 土
会
19：00 県内科医会評議員会
２ 土

３ 日

介護支援専門員（ケアマネジャー）連絡協議会総会・講演会
県民健康地区セミナー
14：00 産業医研修会（福岡）九医連常任委員・各県次期会長合同会議
17 日（福岡）九医連常任委員・各県次期日医代議員協議会
18 月 13：30（東京）支払基金理事会（福岡）九州ブロック日医代議員・
19 火 19：00 第20回常任理事会
次期日医代議員懇親会（福岡）九州各県内科医会長会
20 水 15：00 産業医研修会（福岡）九州ブロック日医代議員
21 木
連絡協議会

４ 月 19：00

医の倫理推進委員会

22 金 19：00

５ 火 ９：30（東京）はにわネット事業成果発 23 土
表会
18：30 各郡市医師会長協議会
14：00
16：00

６ 水
７ 木 19：00
８ 金

ホスピスマインド研修会
日本臨床細胞診学会県支部学術集会
移動理事会
勤務医部会理事会
勤務医部会講演会

看護職員卒後研修会

24 日
日本臨床細胞診学会県支部学術（東京）全国国保組合通常総会
集会
10：00（日医）日医臨床検査精度管理改
移動理事会
善検討会
19：00 成人病検診基本健康診査従事者 25 月 15：30 県リハビリテーション協議会
研修会
19：00 宮母常任理事会

９ 土 15：00（沖縄）九医協連購買・保険部会 26 火（沖縄）結核予防全国大会
15：00 在宅医療のための実地研修会
16：00 県腎臓バンク理事会
16：00 県内科医会総会・会員発表会・
17：00 県健康づくり協会理事会
特別講演会
18：00 医協運営委員会
17：00 各郡市医師会役員連絡協議会
19：00 現・次期理事の事務引継ぎ
20：00 第22回全理事会
10 日 ９：00（沖縄）九医協連購買・保険部会
11 月

27 水

12 火 18：30
19：30
13 水
14 木 18：30
19：00
15 金 19：00

15：00
15：00
19：00

医師国保通常組合会
第21回全理事会
28
県産業保健連絡協議会・産業医29
研修連絡協議会
広報委員会
30
県保健・医療・福祉関連団体協
31
議会講演会

（沖縄）結核予防全国大会
支払基金幹事会
労災診療指導委員会
広報委員会

木
金

県民健康地区セミナー

土 10：00（名古屋）日本臨床内科医会総会
日※都合により，変更になることがあります。

第630号

日州

医事

平成14年２月

63

医
学
会 ・ 講
演
会
日本医師会生涯教育講座認定学会
注：数字は日本医師会生涯教育制度認定単位。当日，参加証を交付。
がん検診＝各種がん検診登録・指定による研修会
太字＝医師会主催・共催
アンダーラインの部分は，変更になったところです。
名

称

日

時

場
会

所
費

演

題

第９回県北脈管研 ２月１日 ホテルメリ 細胞移植による血管再生療法ージュ延岡
久留米大学第３内科循環器病研
18：30
究会学術講演会
究所講師
室原 豊明（５単位） 〜20：30

そ

の

他

◇共催
県北血管外科研究会
延岡医学会
日向市東臼杵郡医師会
大正製薬㈱第11回宮崎臨床免 ２月１日 宮崎観光ホ 全身性エリテマトーデスの病態と分 ◇共催
宮崎臨床免疫研究会
子機構
テル
18：40
疫研究会
旭化成㈱
埼玉医科大学総合医療センター
1,000円（３単位） 〜20：30
第２内科教授竹内 勤
平成13年度在宅医 ２月２日
15：00
療推進のための実〜17：30
地研修会
（５単位）

◇主催
都城市郡医 在宅中心静脈栄養法
宮崎県医師会
師会病院
都城市郡医師会病院外科医長
安藤 好久
在宅酸素について
都城市郡医師会病院内科副医長
森 祐一郎
在宅リハビリについて
都城市郡医師会病院理学療法士
市吉 真
宮永病院理学療法士主任
柚木 直也

第26回宮崎県スポ ２月２日
ーツ医学研究会
16：00（３単位） 〜18：00

県医師会館 開業医の立場からみた成長期スポー
ツ傷害の現状とその対策
大場整形外科クリニック院長
大場 俊二

宮崎県眼科医会講 ２月２日
15：50
習会
（３単位） 〜18：00

宮崎観光ホ 脳血管障害による高次視覚障害の診断 ◇主催
宮崎県眼科医会
テル
東京医科歯科大学医学部眼科
助教授
清澤 源弘
角膜形状検査でわかること
大阪大学医学部眼科助教授
前田 直之

宮崎県外科医会冬 ２月２日
16：00
期講演会
（３単位） 〜18：00◇主催
県医師会館 肺癌の診断と治療
宮崎県外科医会
肺の解剖と肺癌の診断
宮崎医科大学放射線科
黒木 正臣
肺癌の外科治療宮崎医科大学第２外科
松崎 泰憲
肺癌の内科治療宮崎医科大学第３内科
阿部 航
肺癌の放射線治療
宮崎医科大学放射線科
小野 誠治

◇共催
宮崎県スポーツ医学研究会
ファイザー製薬㈱64

平成14年２月

名

称

日

日

時

第６回鼻・副鼻腔 ２月７日
研究会
18：30
（３単位） 〜20：00

場
会

所
費

州

医

演

事

第630号

題

そ

の

他

宮崎観光ホ 慢性副鼻腔炎の病態に関する一考察 ◇共催
鼻・副鼻腔研究会
テル
広島大学医学部耳鼻咽喉科学
日本ベーリンガーイ
1,000円教室教授
夜陣 紘治 ンゲルハイム㈱日耳鼻宮崎県地方部会
宮崎県耳鼻咽喉科医会

南那珂内科医学会 ２月８日 南那珂医師 腎障害を伴う高血圧症の治療戦略
（５単位）
18：30
会館
宮崎医科大学第１内科助教授
〜
藤元 昭一

◇主催
南那珂内科会◇共催
南那珂医師会
武田薬品工業㈱第１回宮崎生活習 ２月８日 宮崎観光ホ 生活習慣病におけるレプチンの臨床
慣病フォーラム
18：30
テル
的意義
（３単位） 〜20：30
京都大学大学院医学研究科臨床病態医科学第２内科助手
小川 佳宏

◇主催
宮崎生活習慣病フォ
ーラム
三共㈱

◇共催
延岡医学会学術講 ２月８日 サンレー松 ドライスキンによる痒み
延岡医学会
演会
18：30
柏園
−老人性乾皮症の痒みとその治療− 協和発酵工業㈱（５単位） 〜20：30
順天堂大学医学部附属順天堂浦 ◇後援
延岡内科医会
安病院皮膚科学教室教授
高森 健二

平成13年度日本医 ２月９日
師会生涯教育講座・
15：00
日本医師会社保指 〜18：00
導者講習会復講・
宮崎県救急医療施設医師研修会（５単位）◇主催
県医師会館 次期診療報酬改訂について
宮崎県医師会
宮崎県医師会常任理事
稲倉 正孝
脳血管障害の臨床−内科の立場より−（医）翔和会みなうち内科神経内科院長・宮崎市郡医師会理事
皆内 康広
脳血管障害の臨床−外科の立場より−
宮崎医科大学脳神経外科助教授
中野 真一
宮崎県医師会災害医療計画について
宮崎県医師会常任理事
早稲田 芳男宮崎県皮膚科医会 ２月14日
学術講演会
19：00
（３単位） 〜20：30

宮崎観光ホ アトピー性皮膚炎の治療
テル
九州大学大学院皮膚科教授
古江 増隆

第８回宮崎感染症 ２月14日
19：00
研究会
（３単位） 〜20：30

宮崎観光ホ
テル
1,000円◇主催
宮崎県皮膚科医会
◇共催
興和㈱

◇共催
とびひ の分子生物学
宮崎感染症研究会
広島大学歯学部分子生物学教授 第一製薬㈱
菅井 基行

◇共催
第７回宮崎老年病 ２月15日 宮崎観光ホ 痴呆性疾患の臨床と画像診断
宮崎老年病研究会
研究会
18：30
テル
山形大学医学部精神神経医学教 第一製薬㈱
室助教授
川勝 忍
（３単位） 〜20：30
1,000円第630号

名

日

称

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

平成14年２月

題そ延岡医学会学術講 ２月15日 ホテルメリ 慢性肝炎治療の新しい展開
演会
18：30
ージュ延岡
宮崎医科大学内科学第２講座（５単位） 〜20：30
教授
坪内 博仁

の

65

他

◇共催
延岡医学会
山之内製薬㈱◇後援
延岡内科医会

第19回宮崎救急医 ２月16日
学会
13：00（３単位） 〜19：00◇主催
都城コミュ パネルディスカッション
宮崎救急医学会
ニティセン
メディカルコントロール体制の構ター
築を目指して
教育講演
脳血管障害に対する血管内治療
都城市郡医師会病院脳神経外科
大田 元

宮崎県医師会県民 ２月16日
健康セミナー
13：30（５単位） 〜16：00

県医師会館 生活習慣病の予防と運動
名古屋大学総合保健体育科学センター教授佐藤 祐造
長野県の医療と健康（P P K)
−より良い医療と長寿県を目指して−
長野県医師会長
鈴木 強◇主催
宮崎県医師会
宮崎県
宮崎日日新聞社◇後援
日本医師会
宮崎市郡医師会◇協賛㈱ツムラ

第１回宮崎県放射 ２月16日
線治療研究会
15：00（３単位） 〜18：00

MRT Micc 米国における放射線治療
熊本大学医療技術短期大学部診療放射線技術学科助手
荒木 不次男

◇主催
宮崎県放射線治療研
究会
◇共催
日本化薬㈱

宮崎県泌尿器科医 ２月21日
会講演会
19：00
（３単位） 〜21：00

ホテルプラ 長崎大学における進行前立腺癌の治 ◇共催
宮崎県泌尿器科医会
ザ宮崎
療成績
アストラゼネカ㈱長崎大学医学部医学科循環浄化
医学講座腎泌尿器病態学分野
教授
金武 洋

宮崎県耳鼻咽喉科 ２月21日
医会学術講演会
19：00（３単位） 〜21：00

MRT Micc 患者における皮膚ケアについて
国立病院九州医療センター
皮膚科医長
今山 修平

南那珂医師会医学 ２月22日 南那珂医師 慢性Ｃ型肝炎の診断と治療
会
18：30
会館
宮崎医科大学医学部第２内科（５単位） 〜
講師
林 克裕

セロクエル錠発売 ２月22日 ホテルプラ 心としての身体
１周年記念講演会
18：30
ザ宮崎
国立肥前診療所長（３単位） 〜20：30

内村◇共催
宮崎県耳鼻咽喉科医会
アベンティスフアー
マ㈱◇主催
南那珂医師会◇共催
山之内製薬㈱◇共催
宮崎県精神科医会
英幸 藤沢薬品工業㈱66

平成14年２月

名

称

日

日

時

場
会

所
費

州

医

事

演

第630号

題

そ

の

他

平成13年度在宅医 ２月23日
療推進のための実
15：00
地研修会（１）〜17：30（５単位）◇主催
宮崎市郡医 在宅感染症と在宅医療師会病院
宮崎市郡医師会訪問看護ステー 宮崎県医師会
ション運営委員会委員
友清 義彦
在宅難病の実際
宮崎市郡医師会緩和ケア病棟入退院判定会議委員 外山 博一
在宅栄養管理法
宮崎市郡医師会緩和ケア病棟入退院判定会議委員 牛谷 義秀

第24回宮崎リハビ ２月23日
リテーション研究15：30
会〜17：00（３単位）

宮崎社会保 作業療法におけるリハビリテーショ ◇主催
宮崎リハビリテー
険病院
ン事例研究
ション研究会1,000円
九州保健福祉大学教授
P esco Mar y S.

第19回宮崎糖尿病 ２月23日
治療研究会
17：00
（３単位） 〜19：00

宮崎観光ホ 運動による糖輸送の亢進メカニズム ◇主催
宮崎糖尿病治療研究会
テル
佐賀医科大学地域保健科学◇共催
檜垣 靖樹 大日本製薬㈱糖尿病性血管症における AGE の役割
久留米大学内分泌代謝内科
山岸 昌一

宮崎県医師会成人 ３月８日 県医師会館 老人保健法による基本健康診査の意義 ◇主催
病検診基本健康診
19：00
宮崎医科大学名誉教授・県立看 宮崎県医師会
査従事者研修会〜21：00
護大学客員教授・福祉事業団宮（５単位）
崎産業保健推進センター所長
常俊 義三
未定
国立都城病院内科医長
前田 宏一
平成13年度在宅医 ３月９日
療推進のための実
15：00
地研修会（２）〜17：30（５単位）◇主催
宮崎市郡医 在宅感染症と在宅医療師会病院
宮崎市郡医師会訪問看護ステー 宮崎県医師会
ション運営委員会委員
友清 義彦
在宅難病の実際
宮崎市郡医師会緩和ケア病棟入退院判定会議委員 外山 博一
在宅栄養管理法
宮崎市郡医師会緩和ケア病棟入退院判定会議委員 牛谷 義秀

宮崎県内科医会総 ３月９日
会・会員発表会・
16：00
特別講演会
〜
（３単位）

宮崎観光ホ 特別講演 未定
テル
東京大学名誉教授◇主催

山内

一也 宮崎県内科医会◇共催
小野薬品工業㈱第630号

名

日

称

日

時

宮崎木曜会講演会 ３月14日
（３単位）
18：30
〜

場
会

所
費

州

医

演

事

平成14年２月

題

そ

の

67

他

宮崎観光ホ H . pyr or i 除菌時代における酸分泌抑 ◇共催
宮崎木曜会
テル
制薬の役割
宮崎県内科医会
川崎医科大学内科学（消化器Ⅱ） 山之内製薬㈱
教授
春間 賢

◇主催
宮崎県保健・医療・ ３月15日 県医師会館 介護保険の現状と課題
宮崎県医師会
福祉関連団体協議19：00
宮崎県介護・国民健康保険課長
会〜20：00
植田 哲年
未定
衆議院議員
持永 和見
◇主催
ホスピスマインド ３月22日 県医師会館 パネルディスカッション
宮崎県医師会
研修会
19：00
パネラー
（５単位） 〜
三州病院緩和ケア病棟さくら
医長
横山 晶子
宮崎市郡医師会病院第５病棟
内科医長
黒岩 ゆかりコーディネーター
いちはら医院長
市原 美宏

やさしいカラードプラエコー
近畿大学消化器内科教授
工藤◇主催
宮崎県腹部超音波懇話会

第17回宮崎県腹部 ３月23日
超音波懇話会
15：00（３単位） 〜

JA ‑ AZM
ホール

宮崎県医師会勤務 ３月23日
医部会講演会
16：00（５単位） 〜18：00◇主催
県医師会館 政策科学としての公衆衛生
宮崎県医師会勤務医
厚生労働省健康局総務課課長
部会
補佐
椎葉 茂樹
病院運営に携って−医療連携とクリティカルパスを中心に−
国立熊本病院長
宮崎 久義

学術講演会
３月30日
（５単位）
15：00
〜18：00

ホテルベル 専門医に送るべき血液疾患（仮）フォート日向
県立宮崎病院内科医長
牧野 茂義
血液学の歴史−過去，現在，未来−
自治医科大学学長 高久 史磨◇共催
日向市東臼杵郡医師会
日向市東臼杵郡内科医会
住友製薬㈱第８回宮崎県糖尿 ３月30日
病・内科・眼科共
15：00
同懇話会〜17：30（３単位）

JA ‑ AZM 糖尿病網膜症の診察と課題
ホール別館
山形大学医学部眼科学教授
山下 英俊

◇共催
宮崎県糖尿病・内科・眼科共同懇話会
科研製薬㈱

正俊

68

平成14年２月

日

州

医

事

第630号

!

●●● 読者の広場 ●●●
読者からの投書１
１月号の「駒込だより」の２つの委員会の報告，「園医部会」，「宮崎 IT 推進研究会」，「はにわネット」，「診療メモ」などは，報告者・著者がはっきりしており，他の著者の記してある項目と同様に目次にも先生方の名前を書いたほうが良いのではないかと思いました。

特に「診療メモ」は，有意義な学術的な内容でもあり，他の雑誌と同様に著者を目次に加
えられたらと思います。読者にとっても，目次に面識のある先生方の記述があると読んで
みようとページを開く気持ちがわくのではないでしょうか。
（平成14年１月12日
Ｆ生）
広報委員会の返事１

診療メモについては，タイムリーな話題について執筆を依頼しております。ご指摘のよ
うに著者名を目次に加えることといたします。その他の報告については，会によって執筆者が複数の場合や事務報告の場合などさまざまですので，目次は現状のままでの記載とさ
せていただく予定です。






読者からの投書２
１月号の秦会長の2002年のごあいさつの中で，「負担なき給付はないのが現実です」
以降

の結語部分に感銘を受けました。王道ともいえる指針を示されていると思われ敬服いたし
ます。
（平成14年１月15日 Ｏ生）
読者からの投書３
私が最も興味を持っているのは医事紛争情報です。
「内視鏡検査中の脳出血は血圧管理不徹底として6,700万円支払い」の記事は恐れていたことがとうとう起こったとの思いがしま
した。このような事例に関し詳しく知る方法があれば（例えばインターネット等で）追記
してほしいし，また医師会のコメントがあれば載せてほしいと思います。
（平成14年１月15日 Ｏ生）
広報委員会の返事３
現在掲載しているものは，メディファクス記事からの転載です。判決の詳細については
インターネットにも公開されておらず，
残念ながら，
調べることは困難のようです。
ただ，
最高裁判所については，
ホームページが充実しており
（h
t
t
p://w
w
w
.cou
r
t
s.go.jp/），
判例
について検索できるようになっています。

このように私どもにも事故の状況が明らかでありませんので，
医師会としてコメントをつけることは控えたいと考えております。

患者さんの権利意識の向上や時代の流れで，裁判の判断基準も変わってきます。今後と
も本記事を参考にされてください。






日州医事では，会員の皆さんからのご意見を募集しています。
（宮崎県医師会 FAX 0985 ‑ 27 ‑ 6550）
#"第630号

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診療メモ

片頭痛の病態と新しい治療薬
視床（50±６），脳幹（40±４），小脳（50±１．はじめに片頭痛の病態生理は未だ十分には解明され７）でありますが，片頭痛発作時の r CBF はておらず，血管説，神経説，三叉神経血管説

前頭葉（57±８），側頭葉（63±９），後頭葉などが唱えられています。セロトニン（5‑H T（64±８），
大脳基底核部（61±７），
視床（63±

1B/1D ）r ecept oragon ist でありますsu m at r ip-10），脳幹（51±６），小脳（61±９），頭頂−t an（イミグラン）が片頭痛の治療薬として

後頭葉境界部（35±８）
でありました。
su m at r ip-

本邦でも注射が2000年４月より，内服薬が2001

t an 投与後は，前頭葉（49±６，−16％），側

年９月より使用可能となり，その臨床的有用頭葉（54±８，−14％），後頭葉（65±８，＋性については既に広く認識されつつあります１％），大脳基底核部（50±６，−16％），視が，ヒトにおけるその効果発現の機序につい床（53±９，−13％），脳幹（44±５，−14％），ての報告はありません。

小脳（55±７，−８％），頭頂−後頭葉境界部

そこで私共は片頭痛発作時の局所脳血流量（37±７，＋６％）でありました。

（r CBF）と su m at r ipt an 投与後のr CBFを絶以上のように su m at r ipt an は片頭痛発作時

対値として臨床症状と共に比較しました。

の脳内各部位における異常に増加した脳血流

２．対象と方法
１）対象量を正常化する働きがあることがわかりました。しかし頭頂−後頭葉境界部は片頭痛発作

対象は2000年４月から2001年11月までの時すでに脳血流は低下しており，これが視野間に片頭痛発作で来院し，一般検査（血液，欠損などの随伴症状と関係していると考えら

生化学，心電図，胸写）, 頭部 CT などにてれますが，この領域の脳血流を su m at r ipt an は異常はなく，国際頭痛学会の片頭痛診断基

低下することはありません。頭痛は皮下注射準に合った20例の方々に検査しました。

及び内服薬いずれにおいても投与10分後〜30

２） sum atr iptan 投与前後の局所脳血流量の分後には消失し，患者さんは爽快な気分であ測定
T OSH IBA 社製 SPECT 装置にて局所脳血流ると表現されています。
４．考察

量を測定しました。まず片頭痛発作中に脳片頭痛の病態生理は未だ十分には解明され血流量を測定し，その直後に su m at r ipt an（イていませんが，その発現には頭蓋内外の動脈を皮下注射又は１錠を内服しそ
ミグラン）の過拡張が１つの要因と考えられています。

の20分後に再び脳血流量を測定し，両者をsu m at r ipt an（イミグラン）は，頭蓋内外の比較しました。

血管に存在するセロトニン（5‑H T 1B/1D ）受容

３．結果（図参照）

体に選択的に作用し，異常に拡張した血管を

su m at r ipt an 投与前，後の収縮期，拡張期血収縮させると言われています。この結果頭痛圧ならびに脈拍数に変化はありませんでした。

が寛解するのですが，ヒトでの局所脳血流量

局所脳血流量（r CBF /100g / m in ）は，まの連続的な変化を観察した報告は過去にはあず本施設の健康人は前頭葉（48±４），側頭葉

りませんでした。今回私共が新しく開発した（46±３），後頭葉（55±４），頭頂−後頭葉

連続的局所脳血流量測定法（99m T c‑H M PAO持境界部（43±３），大脳基底核部（48±６），99m T c‑ECD
続静注下連続 dyn am icSPECT 法と，

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backgr ou n d su bt r act ion 法）を用いることでも認可発売されるようになり，今後益々片で，片頭痛発作中の脳血流量と，su m at r ipt an

頭痛で悩まされる患者さんが少なくなるもの

投与直後の脳血流量を直接絶対値として比較と思われます。そのためにも是非私達医師も，することが可能となりました。その結果，片片頭痛は治らない病気である，治療法はない

頭痛時は脳内血流量が後頭葉を除き異常に増とあきらめないで積極的に t r ipt an 系薬剤（イ

加していることと，
su m at r ipt an を投与するとミグランなど）を投与して下さい。脳循環の脳血流量は正常化し，頭痛も消失することが観点から片頭痛の病態と治療薬について報告

判りました。片頭痛の発症機序としてセロトさせて戴きました。

ニン異常が関与していることが示されました。

（宮崎社会保険病院脳神経外科

現在 su m at r ipt an 以外の t r ipt an 系薬剤が国内（ｎ＝20）※Ｐ＜0.05（ｎ＝20）※Ｐ＜0.05

Region al CBF ch an ges befor e（secon d colu m n ）an d aft er （t h ir d colu m n ）in ject ion of su m at r ipt an （a,b）. Fir st colu m n in n dicat es in n om al h ealt h y su bject s.

脳内各部位の局所脳血流量（r CBF）の変化
健康正常人
頭痛発作時
su m at r ipt an （イミグラン）投与後

上田孝）

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お知らせ
県医師会から各郡市医師会へ送付しました文書についてご案内いたします。
詳細につきましては，所属郡市医師会へお問い合わせください。
送付日

文

書

12月10日・感染症・食中毒情報（№1038）

12月11日・中空糸型透析器等の自主点検について

名

備

考

・感染症・食中毒情報（№1039）
12月12日・感染症・食中毒情報（№1040）

12月13日・感染症・食中毒情報（№1041）

12月14日・検査料の点数の取扱いについて・新たに保険適用となった医療用具の通知の一部訂正について（日医発第405号，496号，712号）
・医療用具の保険適用について
・救急救命士の業務の適正化について
・中小企業退職金共済制度の広報について（お願い）・組合管掌の健康保険被保険者証の更新について
・医薬品情報提供システムにおける医療用医薬品品質情報集品目リストの公開について・感染症・食中毒情報（№1042）

12月15日・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について

12月17日・介護給付費請求書等の記載要領及び「介護サービス計画書の様式及び課
題分析標準項目の提示について」の一部改正について
・感染症・食中毒情報（№1043）

12月18日・施設基準届出受理保険医療機関等名簿の送付について
・感染症・食中毒情報（№1044）

12月19日・予防接種法にもとづくヒト免疫不全ウイルス感染者に対するインフルエ
ンザの予防接種について
・感染症・食中毒情報（№1045）

医大を除く

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送付日

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書

平成14年２月名

12月20日・組合員証の無効通知について（農林水産省共済組合九州支部）

12月21日・東京都医師会産業医前期研修会〔14単位〕（３月９，10日）案内
・組合管掌の健康保険被保険者証の更新について
・感染症・食中毒情報（№1046，1047）

12月26日・平成14年度日本医師会医療安全推進者養成講座受講者募集期日の延期について・「医療関連サービスマーク認定事業者・施設データブック」の送付について12月27日・医療法人設立認可について
・使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正について
・新医薬品等の再審査結果平成13年度（その１）について
・感染症・食中毒情報（№1048，1049，1050）

１月４日

・医家向け医療用具添付文書の記載要領等について・予防接種法にもとづくヒト免疫不全ウイルス感染者に対するインフルエ
ンザの予防接種について
・感染症・食中毒情報（№1051）

１月８日

・感染症・食中毒情報（№1052）

１月９日

・感染症・食中毒情報（№1053）

１月10日

・日本心臓病学会2002年教育セミナー開催のご案内
・感染症・食中毒情報（№1054）

備

考

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はやいもので2002年も２回目の発刊になりました。
いつもご愛読い
ただきありがとうございます。ところで，今年４月の診療報酬改定は
マイナス改定ということになりました。
開業して９年目にしてはじめての経験です。
マイナスということを聞いてまず考えたのが職員の給与です。
毎年昇給をしてきましたが，どうしようかと思案しています。
企業では給与のダウンや賞与のカットなども行われていますから，
昇給なしでもいいのでは，と思いますが，職員のやる気を考えるとそうもいきません。仕方なく自分が賃金カットとならざるを得ないのかもしれません。もう一つ，出来高払
いのことです。単価が下がっても多売すれば利益はあがります。過剰診療，過剰請求になるのでは，と危惧します。政府の思案通りに診療報酬請求の総額が下がらなければ，さらに医療費の抑制が厳しくなるような気がします。
重苦しい雰囲気の中での２月号ですが，新春随想を読みますとそれぞれの先生方の考え方や生き方がいろんな意味で元気をくれるように思います。来年も企画は続きますので，ご協力を宜しくお願いいたします。
さて，日州医談では，子どもの虐待について取り上げてもらっています。児童虐待防止法第５条により医師には子どもの虐待の早期発見と通告の努力義務が課せられているそうです。子どもたちのためにも努力しましょう。
「子どもは未来である」印象に残る言葉でした。グリーンページや各種報告事項は，これからの激動の時代を乗り切るための情報収集という意味で頑張って読んで下さい。診療メモは，片頭痛についてです。日常診療の中でよくみられる症状です。とても参考になりました。
ところで，学会講演会の予定表ですが，本誌掲載後に主催者側の都合で変更になる場合があります。
できるだけ対応するように努力しておりますが，
時間的にどうしても対応できない場合もありますので，その点は，ご容赦願いたいと思います。
（井上）
¡
¡
¡
¡
¡
診療報酬節減が可能であると主張しています。財務
先日，久し振りにすきやきをしました。
やはり BSE
省自体は，バブル経済やその後の無為無策に対するは気になるけど，無性に食べたくなって食べちゃい
責任を全く顧みず，医療界の厳しい状況を知ってかました。宮崎牛と松阪牛の安いやつ。その直後に「雪知らずか 合理化，効率化のさらなる努力を とは印」のニュース，ん〜，だから…。ところで，アフ
片腹痛く，その言葉をそっくりそのままお返ししガン支援会議で，「緒方女史ってかっこいいな〜」
と
たい。
（川名）
感激し「女なんてという人たちはどう思ってるのかな」と考えたのもつかの間，外務省と代議士と NGO¥¥¥
先日，大阪行きの航空機に乗ろうと宮崎空港へ行の間の次元の低い話には，もううんざりです。そこ
くと，セキュリティチェックの前に長蛇の列！ まにも女性のくせにと思ってる人がいないとは言えな
あ，この時期厳しくチェックしてもらわないとと思いようですが…。男女共同参画は，口だけでなく公いながら列に並びました。携帯電話と鍵をかごに入
私共に，男女共に努力が必要な気がします。
（大藤）
れて，無事金属探知機のゲートを通過。仕事が終わ¢¢¢り，
大阪空港で再びチェック。
行きと同様にしてゲー
高齢の患者さんが寝たきりに近くなると，痴呆症
トを通ると「ピー」と警告音。さらに財布とポケッ状が出やすくなる。ある日突然，子供の顔さえ分か
トの小銭を出しても，ダメ。
係りの方に別個にチェッらなくなり夜間せん妄が激しく現れ始めた高齢の患クされましたが，結局，ジャケットの胸ポケットに者さんがいた。家族へ面会に頻繁に来て貰うようについているファスナーと，ポケットに入っていたガ
促すと，これまた急に痴呆症状が和らいだ。とかくムを包んだ銀紙が反応していました。まあ，これぐ
老人が長期入院になると，家族は病医院へ預けっぱ
らい敏感な機器を使ってもらうと安心かな，と思うなしの意識になりやすいものだ。
「何かほしいものが反面，大丈夫か宮崎空港…。
（富田）ある？」と尋ねると，「何も欲しい物はない。家の者が来てくれるだけでいい」とポツリとつぶやいた。
¦¦¦
リネンサプライ会社で働く中年男性の外来診察時
すべての痴呆様患者に当てはまるとは思わないが，の話。「２月に県病院での入院手術を予約しました。
家族の愛情に勝る薬はないのかもしれない。
（小村）
しかし，考えてみたら２月はキャンプ景気で旅館，£££
ホテルからの寝具クリーニング注文で忙しくなるの
先月号に続き新春随想を読んで和やかな気分にさで，上司から手術時期を変更しなさいと言われるかせていただきました。それぞれの先生方の思いがよもしれません」と。プロ野球の宮崎キャンプは多方
く伝わり，多くに共感しました。
面に経済効果をもたらしているのだとあらためて感ところで広報委員を拝命して，まる４年間になろじました。
うとしています。広報委員長，副委員長，理事の先看護婦が100円ショップで容器を買ってきて，器用生方の御苦労に比べると気楽な立場ですが，あまりに細工して与薬ケースを作ってくれました。まとも
お役に立っていない現状を考えるとそろそろ 引きに医療機器屋に注文すれば4,100円の品物です。
知恵
時 と思っております。
（三原）を絞って経費節減に努めることは今後ますます必要¤¤¤になります。ＪＲの車両をよく見ると塗装し直して今回の診療報酬改定で2.7％の引き下げが決定しま
走っているものがあります。ものを大事に使うことしたが，財務省は昨年末に，5.8％の引き下げの試案も大切な事です。
（成田）を出し，さらに合理化，効率化の努力でプラスαの第630号

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事 第630号（平 成 14 年 ２ 月 号）
（毎月１回10日発行）

発行人 社 団 法 人 宮 崎 県 医 師 会〒880‑0023 宮崎市和知川原１丁目101番地
T E L 0985‑22‑5118㈹ FAX27‑6550
h t t p:w w w .m iyazaki.m ed.or .jp E ‑m ail:office＠m iyazaki.m ed.or .jp
代表者 秦
喜 八 郎
編 集 宮崎県医師会広報委員会
委 員 長 成田 博実
副 委 員 長 井上久
委
員 市来
緑，大藤 雪路，面俊一郎
川名 隆司，小村 幹夫，佐々木 究
戸枝 通保，三原 謙郎
担 当 副 会 長 大坪 睦郎
担 当 理 事 富田 雄二，1 直哉
事務局学術課 崎野 文子，竹崎栄一郎，千原佐知子
カット 武 藤 布 美 子
印刷所 有限会社 ケイ･プロデュース
定 価 350円（但し，県医師会員の講読料は会費に含めて徴収してあります）
落丁・乱丁の際はお取り替えいたします。

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