日大歯学 , 95（2）, 81-88, 2021

原著

下顎枝矢状分割術前後の舌骨の位置変化と嚥下動態の関係について
前川紀雄

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻

口腔外科学分野（指導：米原啓之 教授，生木俊輔 専任講師）

要旨
研究の目的：下顎枝矢状分割術は下顎の骨格や機能，審美的な改善をもたらす為，多く行われている。また，下顎を後方に移動させる下顎枝矢状分割術は，舌および舌骨の位置に影響を与える。今回，下顎枝矢状分割術前後の舌骨の位置と咽頭気道前後幅径および嚥下動態の変化について術前と術直後で検討した。
方法：対象は骨格性下顎前突症患者のうち，下顎を後退させる下顎枝矢状分割術を単独施行した患者 27 名。下顎の後方移動量の平均は 8.17 ± 3.24 mm であった。方法はセファロ分析および Videofluorography（VF 検査）を下顎枝矢状分割術前，術後 7 ～ 10 日目に行った。嚥下機能に関しては定性的評価と定量的評価を行った。
結果：舌骨の位置を示す∠ HSN，S-H，C3-H は下顎枝矢状分割術後にいずれも増加していた。VF 検査において，口腔期移送時間と全移送時間は下顎枝矢状分割術後では術前に比べ有意に延長していた。咽頭期移送時間は下顎枝矢状分割術後では術前に比べ有意に短縮していた。舌骨の位置の変化率と咽頭気道前後幅径の変化率に相関性を認めた。セファロ分析での舌骨の位置の変化率と VF 検査での口腔期移送時間変化率に相関性を認めた。
結論：下顎枝矢状分割術は舌骨の位置と嚥下機能に影響を及ぼすことが示唆された。
キーワード：舌骨位置，嚥下動態，下顎枝矢状分割術

Correlation between hyoid bone position and swallowing function before-after
sagittal split ramus osteotomy
Norio Maekawa
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Nihon University Graduate School of Dentistry(Directors: Prof. Yoshiyuki Yonehara, Assistant prof. Shunsuke Namaki)

Abstract
Purpose: Sagittal split ramus osteotomy (SSRO) is a common treatment for mandibular prognathism andresults in functional and aesthetic improvements. Mandibular setback alters the positions of the tongue andhyoid bone. The aim of this study was to determine the correlation between the hyoid bone position andswallowing function as evaluated before and after SSRO.
Methods and material: The subjects were 27 patients (8 males, 19 females; mean age, 25.9 ± 10.6 years)
with dentofacial deformities who had skeletal class Ⅲ malocclusions. All patients underwent setback surgery
by bilateral SSRO. The average amount of mandibular setback was 8.17 ± 3.24 mm. Morphological changes
were evaluated on cephalometric radiographs, and swallowing function was evaluated by videofluorography.
Evaluations were performed before surgery and 7 to 10 days after surgery. Swallowing function wasassessed quantitatively and qualitatively.
Result: HSN degree and the distances of the sella and mandible to the hyoid bone position significantly
increased after surgery. On videofluorographic assessment, oral transit time and total transit time weresignificantly longer 7 to 10 days after surgery than before surgery. Pharyngeal transit time was significantly
shorter 7 to 10 days after surgery than before surgery. There were positive correlations between the hyoidbone position and the oral and total transit times, and there was a negative correlation between the distanceof the sella to the hyoid bone and the pharyngeal transit time.
Conclusion: We conclude that SSRO influences hyoid bone position and swallowing function.
Keywords: position of hyoid bone, swallowing function, sagittal split ramus osteotomy（受付：令和 3 年 2 月 2 日）
責任著者連絡先： 前川紀雄
日本大学歯学部口腔外科学第Ⅱ講座〒 101-8310 東京都千代田区神田駿河台 1-8-13

TEL：03-3219-8355
FAX：03-3219-8356
E-mail：muse12dc@gmail.com

81日大歯学緒第 95 巻第 2 号

かった 17）。以上のことから舌骨の位置変化が嚥下動態に言影響を与える可能性が考えられた。

下顎枝矢状分割術は顎変形症患者に対する手術で最もこのような背景から本研究においては，下顎枝矢状分割一般的に行われており，個性正常咬合の獲得や審美性の術前後の骨格系，特に舌骨の位置変化と咽頭気道前後径お改善が期待される 1）。下顎枝矢状分割術を行い下顎体がよび嚥下時間との相関関係の有無について比較検討した。

後方に移動することで固有口腔の狭小化，咽頭気道前後材料および方法

径，舌骨の位置に影響を与え，一時的に発音障害，嚥下障害等の術後合併症を認めることがある 2,3）。

1． 対象

一般的に，摂食嚥下障害は口腔癌術後の患者に頻繁に2009 年から 2015 年に日本大学歯学部付属歯科病院で発生する。近年，放射線治療，化学療法，腫瘍切除方法，骨格性下顎前突症に下顎枝矢状分割術を単独施行した患再建外科手術の進歩により口腔癌治療後の患者の生活の者 27 名である。上顎に対する Le Fort Ⅰを施行した患質（QOL）は大幅に向上したが，摂食嚥下障害は依然と解者は除外した。対象患者の内訳は男性：8 例，女性：19 例，決が必要な問題となっている 4,5）。口腔癌術後の嚥下障害

平均年齢 24.4 ± 8.3 歳であった。下顎枝矢状分割術の骨の重症度は腫瘍の部位，切除方法，再建材料などによっ

片固定はチタンミニプレートおよび吸収性プレートが使て異なる 6）。また，口腔癌術後の嚥下障害は実質組織の用 さ れ て い た。 顎 間 固 定 の 術 後 3 ～ 6 日 間 は， エ ラ ス

欠損，残存組織の可動性，舌，軟口蓋，咽頭などの知覚

ティックゴムおよび金属ワイヤーを使用されていた。下麻痺 7,8）によって引き起こされるが，舌骨の位置の変化に顎骨の後方移動量は平均 8.1 ± 2.15 mm であった。

よっても引き起こされることが解明されている 。この2． セファロ分析

9）

ように嚥下障害については口腔癌術後についての研究が下顎枝矢状分割術前後の形態的変化はセファロ分析で多く，顎変形症に対する治療と嚥下障害についての研究行った。セファロ分析はフランクフルト平面を床と平行は少ない。

で，中心咬合位で撮影した。セファロ分析は下顎枝矢状

これまで，下顎枝矢状分割術前後のセファロ分析によ分割術前および術直後に行った。分析項目は骨格系の計る骨格変化，舌への影響，舌骨の位置変化，咽頭気道前測で① SNA，② SNB，③ ANB，④∠ HSN（S と舌骨の後径の変化についての様々な報告がある 10-13）。また，CT最下点（H）を結んだ線が SN 平面に交わる角度），⑤ S-Hや MRI を用いて咽頭部や気道流量などの変化も報告さ（S から H までの距離），⑥ C3-H（第三頸椎前方部の最下れているが 14,15），下顎枝矢状分割術が嚥下動態に与える点から H までの距離），⑦ M-H（下顎下縁平面（MP）から影響についての報告はほとんどない。

H に 直 行 す る 距 離 ）で 行 い， 咽 頭 気 道 前 後 径 の 計 測 は⑧ SPPS（PNS と PSP の中点を通る FH 平面と平行な線

下顎枝矢状分割術が舌骨の位置に影響を与えることは。また，口腔癌手術も舌骨の位置上における軟口蓋と咽頭後壁との距離），⑨ MPS（PSPに影響を与えるが，口腔癌手術は腫瘍の拡がり等によっを通る FH 平面と平行な線上における舌と咽頭後壁とのて術式は一定ではない。しかし下顎枝矢状分割術は術式距離），⑩ IPS（ 第二頸椎前方部の最下点と通る FH 平面がほぼ一定で定型的手術のため，舌骨の位置や嚥下動態と平行な線上における舌と咽頭後壁との距離），⑪ EPSに与える影響は限定的である。下顎枝矢状分割術のよう（喉頭蓋先端を通る FH 平面と平行な線上における舌とに定型的手術を検討することで，舌骨の位置の変化や嚥咽頭後壁との距離）で行った（図 1）。

下動態に与える影響を分析することができると考えられ

3． 嚥下機能検査

既に報告されている

16）

嚥下機能検査は Videofluorography（VF 検査）で行っる。
これまでに下顎枝矢状分割術が嚥下動態に与える影響た。VF 検査は日本摂食嚥下リハビリテーション学会作について検討してきた。具体的には，下顎枝矢状分割術

成「嚥下造影の標準的検査法」18）に従い施行した。検査時を施行し下顎が後退した患者は，術後約 1 週間ではバリ期は下顎枝矢状分割術前と術後 7 ～ 10 日で設定し，それウム 10 ml の嚥下時間が有意に延長し，術後 3 か月ではぞれの測定時の呼吸サイクルは呼吸停止状態で行った。

嚥下時間は術前の状態に回復していた。術前後のセファ

VF 検査は定量的評価と定性的評価で行った。定量的評

ロ分析では，SNB および ANB は術直後から大きく変化

価はバリウムの移送時間によって行った。バリウムの移し，後方に移動し，術後 3 か月および 6 か月においても送時間は，①口腔期移送時間（喉頭挙上を開始してから下顎の位置は安定していた。しかし，舌骨の位置は術直下 顎 枝 後 縁 を バ リ ウ ム 後 端 が 通 過 す る ま で の 時 間 ），後大きく変化する傾向であったが，術後 3 か月および 6②咽頭期移送時間（下顎枝後縁を通過してから食堂入口か月で術前の位置に後戻りする傾向がみられた。また，部をバリウム後端が通過するまでの時間），③全移送時

咽頭気道前後径は術直後に狭小化する傾向がみられた間（口腔期＋咽頭期）について，それぞれ下顎枝矢状分割が， 術 後 3 か 月 お よ び 6 か 月 で は 一 定 の 傾 向 は 認 め な

術前後に計測を行った。定性的評価にあたっては舌可動82

下顎枝矢状分割術前後の嚥下動態

令和 3 年 12 月

結性，嚥下前咽頭流入，軟口蓋挙上，喉頭可動性，喉頭蓋谷残留，嚥下後口腔内残留について調べた。VF 検査動果

1． セファロ分析

画は WinDVD Creator（インタービデオジャパン社，東骨格系のセファロ分析において下顎枝矢状分割術を行京）を使用して分析した。

い下顎骨の後方移動をしたため∠ SNB，∠ ANB が術前4． 分析方法

後に有意差を認めた。∠ SNA は上顎骨に対する手術はセファロ分析は術前後のデータを平均±標準誤差で表行っていないため変化はなかった。舌骨の位置の変化は，し，2 群間の有意差検定は Student’s t-test を用いた。ま∠ HSN，S-H，C3-H，M-H とも有意に角度および距離のた，p ＜ 0.05 を有意差ありと判定した。

増加し，咽頭気道前後径はいずれの項目も有意に狭小化

舌骨位置と咽頭気道前後径および VF 検査での移送時を認めた（表 1）。

間との相関関係は，それぞれの検討項目の術前後の変化

2． 嚥下機能検査率を求め，その変化率について相関関係を検討した。変

図 2 および表 2 に VF 検査バリウム移送時間の結果を示化率の計算式は下記のように求めた。

す。 口 腔 期 移 送 時 間 で は 術 前 0.346 ± 0.155 sec. 術 後⊿（各変化率）0.510 ± 0.233 sec. で移送時間は有意に延長していた。咽頭＝（術後の計測値）－（術前の計測値）／（術前の計測値）期移送時間は術前 0.299 ± 0.079 sec. 術後 0.242 ± 0.233 sec.

舌骨位置の術前後の変化率，咽頭気道前後径および VFと移送時間は有意に短縮していた。全移送時間において検査の移送時間の各変化率の相関関係を検討した。相関は術前 0.649 ± 0.140 sec. 術後 0.743 ± 0.231 sec. で口腔関係は Pearson の相関係数を用いて有意確率の検定を行

期移送時間の影響を大きく受け，術後に有意に延長した。

い p ＜ 0.05，p ＜ 0.001 を有意差ありと判定した。各々の定性的評価では，術前に比べ術後で舌可動性，軟口蓋検定は統計ソフト Dr. SPSS（Dr. SPSS Ⅱ for Windows;挙上および喉頭可動性の不良症例が多くみられた。また，

SPSS ジャパン社，東京）を用いて行った。

喉頭可動性不良症例が多いため喉頭蓋谷残留症例が多く

本研究の主旨を十分に説明し書面による同意のもと，みられた。嚥下前咽頭流入は術前後ともみられなかった

日本大学歯学部倫理委員会の承認を経て（倫許 2015-2）本が，術後で嚥下後口腔内残留症例が多くみられた（表 3）。

研究を施行した。

3． 各変化率の相関関係について
1） 舌骨位置と咽頭気道前後径の変化率の相関
表 3 に舌骨位置と咽頭気道前後径，舌骨位置と嚥下時間および嚥下時間と咽頭気道幅径の変化率の相関を示す。⊿∠ HSN と⊿ EPS に正の相関関係を認めた。また，

表1

図1

セファロ分析の結果

骨格系のセファロ分析において，∠ SNB，∠ ANB が術前後に有意差を認めた。∠ SNA の値は変化がなかった。舌骨の位置の変化は，∠ HSN，S-H，C3-H，M-H とも有意に角度および距離の増加し，咽頭気道前後径はいずれの項目も有意に減少を認めた。

セファロ分析測定項目① SNA，② SNB，③ ANB，④∠ HSN，⑤ S-H，⑥ C3-H，⑦ M-H，⑧ SPPS，⑨ MPS，⑩ IPS，⑪ EPS で計測を行った。

83

日大歯学

第 95 巻第 2 号

移動させ，咽頭気道前後径を狭小化させた。

⊿ C3-H と⊿ SPPS との間で負の相関を認めた（図 3）。

VF 検査の定量的評価において，口腔期移送時間は有2） 舌骨位置と嚥下時間の変化率の相関⊿ S-H および⊿ M-H と口腔期移送時間とに正の相関意に延長し，反対に咽頭期移送時間は有意に短縮した。

関係を認めた。また，咽頭期移送時間との間に負の相関

また全移送時間では，口腔期移送時間が大きく影響して関係を認めた。また，⊿ M-H と咽頭期移送時間とに負延長した。
VF 検査定性的評価において，術後に舌可動性，軟口の相関関係を認めた（図 4）。
3） 嚥下時間と咽頭気道前後径の変化率の相関

蓋挙上の不良症例が多くみられた。この現象は，下顎が⊿ MPS と口腔期移送時間との間に負の相関関係を認後退することによって口腔容積の狭小化を誘導し，舌および軟口蓋の運動障害が生じたためと考えられた。また，めた（図 5）。

考

喉頭可動性も不良症例が多くみられた。セファロ分析で察は喉頭の変化について計測していないが，下顎の後退に嚥下障害は口腔癌術後に多く認められ，腫瘍の占拠範

よって舌骨が後下方に移動し，さらに喉頭蓋も下方に移囲，切除範囲，切除方法，再建方法などの重症度に左右動していた。舌骨の位置の変化と喉頭蓋の位置の変化 21）

される 19）。口腔癌手術で舌骨上筋群が切除されると，舌のため，舌骨上筋群および下筋群の運動障害が生じるこ骨は舌骨下筋群に牽引され下方に移動する。下方に移動とで，喉頭蓋可動性の不良症例が多くみられた。

することで嚥下障害が発生する。下顎枝矢状分割術に舌骨位置と咽頭気道前後径の変化の関係性は，∠ HSN

おいても下顎骨後方移動の症例では舌骨が後下方に移動と EPS の変化率に正の相関性，C3-H と SPPS の変化率する。この舌骨の後下方移動が嚥下動態と咽頭気道前後に負の相関性がみられた。∠ HSN が大きくなると舌骨径にどのような関係があるかを検討した。

は後方に移動し，C3-H が大きくなると頸椎から舌骨が20）セファロ分析では，下顎の後方移動のみの症例のため，∠ SNA は変化なく，∠ SNB および∠ ANB が変化し，下顎前突症は改善されていた。舌骨の位置を計測した∠

表2

HSN，S-H，C3-H，M-H は術前に比べ値が有意に大きくVF 検査による定量的評価なっており，このため舌骨は後下方に移動したと考えられる。また，咽頭気道前後径を計測した SPPS，MPS，IPS，EPS の各数値はそれぞれ有意に小さくなっており，咽頭気道前後径は狭小化したことが示された。つまり下顎枝矢状分割術による下顎骨後方移動は舌骨を後下方に術前および，術直後の各計測部分のバリウム通過時間の値を示す。

表3

図2

VF 査による嚥下時間のグラフ結果
口腔期移送時間では術前と比較して，術直後の移送時間が有意に延長していた。咽頭期移送時間は術前と比較して，術直後の移送時間が有意に短縮していた。全移送時間においては術前と比較して，術直後の移送時間が口腔期移送時間の影響を大きく受け，術後に有意に延長した。

VF 検査による定性的評価

術前に比べ術直後で舌可動性，軟口蓋挙上および喉頭可動性，喉頭可動性の不良症例が多くみられた。また喉頭蓋谷残留症例が多くみられ，嚥下前咽頭流入は術前後ともみられなかったが，術後で嚥下後口腔内残留症例が多くみられた。

84

下顎枝矢状分割術前後の嚥下動態

令和 3 年 12 月

遠くなり，舌骨が後下方に移動する。これらの結果から，と口腔期移送時間との変化率で負の相関性がみられた。

舌骨の位置は前後的変化よりも下方移動による変化が大下顎枝矢状分割術によって下顎が後方に移動し，さらにきくなり，咽頭気道前後径への影響を与えると考えられ舌が後方に移動する。舌と咽頭後壁との距離が縮まり，た。

口腔期移送時間は延長することが示唆された。下顎枝矢舌骨位置と嚥下時間の変化の関係性は，口腔期移送時状分割術による下顎骨の後方移動は，定性的評価におい間と S-H および M-H の変化率で正の相関性，咽頭期移ても多くの症例で舌可動性の不良がみられたことから，

送時間と S-H および M-H との変化率で負の相関性がみ

口腔容積が狭小化し，舌の運動制限が生じたと考えられられた。S 点から舌骨位置の距離が大きくなることで舌た。
以上のことから，下顎枝矢状分割術によって口腔容積骨が下方に移動した。その結果，下顎下縁平面と舌骨の距離が大きくなり，舌骨が後下方へ大きく移動するほど口腔期移送時間は延長し，咽頭期移送時間は短縮することが示唆された。
咽頭気道前後径と嚥下時間の変化率の関係性は，MPS表4舌骨位置と咽頭気道前後径の変化率の相関性⊿∠ HSN と⊿ EPS，⊿ C3-H と⊿ SPPS との間のみに相関性を認めた。

表5舌骨位置と嚥下時間の変化率の相関性⊿ S-H および⊿ M-H と口腔期移送時間，⊿ S-H および⊿ M-H と咽頭期移送時間との間に関係を認めた。

表6

嚥下時間と咽頭気道前後径の変化率の相関性

図3⊿ MPS と口腔期移送時間との間のみに相関性を認めた。

85

舌骨位置と咽頭気道前後径の変化率の相関性⊿ ∠ HSN と ⊿ EPS に 正 の 相 関 関 係 を 認 め， ⊿ C3-H と ⊿SPPS との間で負の相関性を認めた。

日大歯学

図4

第 95 巻第 2 号

舌骨位置と嚥下時間の変化率の相関性⊿ S-H および⊿ M-H と口腔期移送時間とに正の相関関係を認め，⊿ S-H および⊿ M-H と咽頭期移送時間との間に負の相関関係を認めた。の狭小化，舌骨の後下方への移動，咽頭気道前後径の狭小化が生じ，嚥下時間，特に口腔期移送時間の延長がみられるようになった。定性的評価においても舌，軟口蓋，喉頭蓋の可動性が不良になり，バリウムの嚥下後口腔内残留や喉頭蓋谷残留などがみられるようになった。顎変形症，特に下顎前突症患者に対する下顎枝矢状分割術は下顎の後退に伴い，舌骨は後下方へ移動し，舌，舌骨，舌骨上筋群および舌骨下筋群の位置変化が嚥下動態に影響を与えることが示唆された。

結論

骨格性下顎前突症に対する下顎枝矢状分割術が嚥下動態に与える影響について検討した結果，以下の結論を得た。
1． 骨格系セファロ分析において術後，下顎は後方に移動した。
図5

2． 骨格系セファロ分析において術後，舌骨は有意に後嚥下時間と咽頭気道前後径の変化率の相関性⊿ MPS と口腔期移送時間との間に負の相関関係を認めた。

下方に移動した。

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6）Pauloski BR (2008) Rehabilitation of dysphagia following
head and neck cancer. Phys Med Rehabil Clin N Am 19,889-928.
7）Jacobson MC, Franssen E, Fliss DM, Birt BD, Gilbert RW(1995) F r e e f o r e a r m f l a p i n o r a l r e c o n s t r u c t i o nFunctional outcome. Arch Otolaryngol Head Neck Surg
121, 959–964.
8）Zu Y, Narayanan SS, Kim Y-C, Nayak K, Bronson-LoweC, Villegas B, Ouyoung M, Sinha UK (2013) Evaluationof swallow function after tongue cancer treatment using
real-time magnetic resonance imaging. JAMA
Otolaryngol Head  Neck Surg 139, 1312-1319.
9）Hirai H, Omura K, Harada H, Tohara H (2010) Sequential
evaluation of swallowing function in patients withunilateral neck dissection. Head Neck 32, 896-904.
10）Eggensperger N, Smolka W, Iizuka T (2005) Long-termchanges of hyoid bone position and pharyngeal airway
size following mandibular setback by sagittal split
ramus osteotomy. J Craniomaxillofac Surg 33, 111–117.
11）Hwang S, Chung CJ, Choi YJ, Huh JK, Kim KH (2010)
Changes of hyoid, tongue and pharyngeal airway after
mandibular setback surgery by intraoral vertical ramus
osteotomy. Angle Orthod 80, 302-308.
12）Gonçales ES, Duarte MAH, Palmieri Jr C, Zakhary GM,Ghali GE (2014) Retrospective analysis of the effects oforthognathic surgery on the pharyngeal airway space. J
Oral Maxillofac Surg 72, 2227-2240.
13）Aoki J, Shinozuka K, Yamagata K, Nakamura R, Sato T,Ohtani,S, Ogisawa S, Yanagawa K, Tonogi M (2019)
Cephalometric analysis of the pharyngeal airway space
after maxillary advancement surgery. J Oral Sci 61, 529533.
14）Meisami T, Musa M, Keller MA, Cooper R, Clokie CM,
S à n d o r G K (2007) M a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n gassessment of airway status after orthognathic surgery.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103,458-463.
15）Jakobsone G, Neimane L, Krumina G (2010) Two-andthree-dimensional evaluation of the upper airway after
bimaxillary correction of class III malocclusion. OralSurg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 110, 234242.
16）Chen F, Terada K, Hua Y, Saito I (2007) Effects ofbimaxillary surgery and mandibular setback surgery on
pharyngeal airway measurements in patients with class
III skeletal deformities. Am J Orthod Dentofacial Orthop
131, 372-377.
17）Namaki S, Maekawa N, Iwata J, Sawada K, Namaki M,
Bjornland T, Yonehara Y (2014) Long-term evaluation ofswallowing function before and after sagittal split ramus
osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg 43, 856-861.
18）二藤隆春，勝又明敏，小山珠美，高橋浩二，武原 格，弘中祥司，藤原百合，山本弘子，藤島一郎，日本摂食嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会（2014）嚥下造影の検査法（詳細版）日本摂食嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会 2014 年度版．日摂食嚥下リハ会誌 18, 166-186.
19）Mittal BB, Pauloski BR, Haraf DJ, Pelzer HJ, Argiris A,V o k e s E E , R a d e m a r k e r A , L o g e m a n n J A (2003)

3． 咽頭部セファロ分析において術後，咽頭気道前後径は有意に狭小化した。
4． 嚥下時間において術後，口腔期移送時間は有意に延長した。
5． 嚥下時間において術後，咽頭期移送時間は有意に短縮した。
6． VF 検査の定性的評価において術後，舌，軟口蓋，喉頭蓋の可動性の不良症例が多くみられた。また，バリウムの喉頭蓋谷残留，嚥下後口腔内残留がみられる症例が多かった。
7． 舌骨位置と咽頭気道幅径の変化率の関係性は∠ HSNと EPS の変化率で正の相関性，C3-H と SPPS の変化率に負の相関性がみられた。
8． 舌骨位置と嚥下時間の変化の関係性は，口腔期移送時間と S-H および M-H の変化率で正の相関性，咽頭期移送時間と S-H および M-H との変化率で負の相関性がみられた。
9． 咽 頭 気 道 前 後 径 と 嚥 下 時 間 の 変 化 率 の 関 係 性 は，MPS と口腔期移送時間との変化率で負の相関性がみられた。
10. 舌，舌骨，舌骨上筋群および舌骨下筋群の位置変化
は嚥下動態に影響を与えることが示唆された。
稿を終えるにあたり，格別なるご指導およびご校閲を賜りました日本大学歯学部口腔外科学第Ⅱ講座 米原啓之教授，生木俊輔
専任講師に心より感謝申し上げます。また，本研究の遂行に際し，多大なるご協力とご支援を頂いた日本大学歯学部口腔外科学第Ⅱ講座の皆様に厚く御礼を申し上げます。
本研究に関して，利益相反はない。
文令和 3 年 12 月

献1）Lee TS, Park S (2019) Clockwise rotation of the occlusal
plane for aesthetic purposes by double jaw surgery
without orthodontic treatment. Plast Reconstr Surg 144,1010-1013.
2）Kitagawara K, Kobayashi T, Goto H, Yokobayashi T,
Kitamura N, Saito C (2008) Effects of mandibular setback
surgery on oropharyngeal airway and arterial oxygen
saturation. Int J Oral Maxillofac Surg 37, 328-333.
3）Kitahara T, Hoshino Y, Maruyama K, In E, Takahashi I(2010) Changes in the pharyngeal airway space andhyoid bone position after mandibular setback surgery
for skeletal class III jaw deformity in Japanese women.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 138, 708.e1-708.e10.
4）Klug C, Berzaczy D, Voracek M, Nell C, Ploder O, Millesi
W, Ewers R (2009) Preoperative radiochemotherapy inthe treatment of advanced oral cancer: outcome of 276
patients. J Craniomaxillofac Surg 37, 344-347.
5）Namaki S, Tanaka T, Hara Y, Ohki H, Shinohara M,Yonehara Y (2011) Videofluorographic evaluation ofdysphagia before and after modification of the flap andscar in patients with oral cancer. J Plast Surg Hand
Surg 45, 136-142.
87

日大歯学

Swallowing dysfunction-preventative and rehabilitation
strategies in patients with head-and-neck cancers
treated with surgery, radiotherapy, and chemotherapy: acritical review. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57, 12191230.
20）Smith JE, Suh JD, Erman A, Nabili V, Chhetri DK,Blackwell KE (2008) Risk factors predicting aspiration
after free flap reconstruction of oral cavity andoropharyngeal defects. Arch Otolaryngol Head Neck

第 95 巻第 2 号

Surg 134, 1205-1208.
21）Gokce SM, Gorgulu S, Gokce HS, Bengi AO, Karacayli U,Ors F (2014) Evaluation of pharyngeal airway spacechanges after bimaxillary orthognathic surgery with a3-dimentional simulation and modeling program. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 146, 477-492.

88