日本安全運転・医療研究会会誌（電子版）第1巻第1号（2021年）

総説

COVID-19 が自動車運転再開支援に与えた影響
新潟リハビリテーション病院の場合
佐藤 卓也＊，﨑村 陽子＊＊The Impact of COVID-19 on support driving resumption
In case of Niigata Rehabilitation Hospital
Takuya Sato* and Yoko Sakimura**＊

新潟リハビリテーション病院言語聴覚科 [〒950-0034 新潟県新潟市北区木崎 761 番地]＊＊

新潟リハビリテーション病院 リハビリテーション科＊

Dept. of Language Hearing, Niigata Rehabilitation Hospital＊＊

Dept. of Rehabilitation, Niigata Rehabilitation Hospital

１．緒言2019 年 12 月に始まった新型コロナウイルス感染症からの陽性者の増加は新潟県も同様であり，以降冬季に（COVID-19）は瞬く間に世界中に拡散した．日本もその相となった．本稿を書いている2021 年5 月時点では第四例外ではなく，筆者の住む新潟県においても2020 年2 月

波の只中であり連日二桁単位で報告が続いている状況で29日に第一例が確認されて以降，徐々に増加していった．

ある．

なる 11 月からは急激に増加の一途をたどる第三波の様陽性者の増加に伴い，当院の診療体制もCOVID-19 の対応

当院の位置する新潟市北区においては，2020 年4 月17をとり，運転再開支援リハビリテーションも相応の対応

日に最初の陽性者が報告されて以降連続して報告され，を取らざるを得なくなった．

市の保健所から区内のある地域がクラスターと認定されここに当院での COVID-19 に対応した運転再開リハビた．この事態を鑑み，当院は4 月24 日から5 月6 日までリテーションの状況を紹介する．あわせて，当院が代表外来休診として対応した．病院全体の対応としては職員事務局を務めている「障害と自動車運転に関する研究会」の常時マスクの着用，手指消毒薬を携帯し，外来患者対として新潟県内の COVID-19 下における実車評価の状況

応時はゴーグル着用しアクリル板越しの問診となった．

も報告する．

リハビリでは，入院と外来との訓練スペースを可能な限

２．新潟県のCOVID-19 感染拡大状況

り分離した．また，職員の院外への外部出務も不要不急の場合を除き原則禁止となった．

新潟県における COVID-19 の感染状況の推移 1）を図 1に示す．新潟県は 2020 年 2 月29 日に最初の陽性者が確

３．当院の運転再開リハビリテーションの状況

認されてから3 月，4 月と陽性者の報告が続いた．
全国的には 4 月 7 日に政府から 7 都府県に緊急事態宣当院の運転再開支援リハビリテーションの主要な対象

言が発出され，4 月16 日からはそれが全国に拡大，22 日

者は外来患者である．原疾患の発症からある程度状態がには休業要請が発出された．その後徐々に感染者数が減安定し，また高次脳機能障害がある程度回復をする時間少に転じ，最終的には5 月25 日をもってすべての緊急事を置くと回復期病棟を退院し外来に切り替わった頃合い態宣言が解除となった．新潟県は5 月14 日に緊急事態宣となる場合が多い．当院では院内評価が済むと自動車教言が解除となったが，この対応が奏功し，5 月に入ると習所での実車評価を行うこととしている．

陽性者数は減少し，5 月下旬から 6 月下旬の約 1 か月間

当院が実車評価を依頼することが多い自動車教は陽性者０人であった．いわゆる第二波と呼ばれる 7 月

習所では，2020 年 4 月 22 日の休業要請を受けて-14-

日本安全運転・医療研究会会誌（電子版）第1巻

図1

第1号（2021年）

新潟県の感染者の推移（2021 年 1 月 27 日時点） 新潟県ホームページより引用 1）

休校となり，緊急事態宣言の解除となるまでこれが続

COVID-19 拡大前の2019 年度と拡大後の2020 年度のいた．従来自動車教習所に実車評価に行く際にはセラ当院の実車評価依頼件数の比較を表1 に示す．

ピストが帯同していたのであるが，再開となった後も当院の外部出務制限により，それも困難となった．自2019年度

2020年度

動車教習所とはその旨を連絡し事前連絡を密にするこ

4月

12とで，患者のみが赴くことを了解いただいた．実車評

5月

51

価の際には，障害と自動車運転に関する研究会で提唱

6月80している情報提供書（図2） を活用し，事前に情報提7月

25供を行った．また，必要に応じて電話でも情報提供を

8月

00

9月

10

10月

64

されていたドライブレコーダーの動画の提供もあり，11月

32

担当セラピストが詳細を確認し分析することが可能で12月02あった．それらを検討した後，総合的なコメントを主

翌年1月

01

治医に報告し，実車後の外来受診時に患者本人に説明

2月00した．再開可能との判断の場合，主治医が診断書を作

3月

00計26172）

行った．
終了後には結果やコメントが記されたアドバイスシートが担当者より提供された．また後日教習車に装備成し本人に渡し，後日運転免許センターで臨時適性検査を受ける流れとなる．再開見送りの場合，本人，家族と相談し，再評価の時期を決定する．

表1 当院の実車評価依頼件数の比較-15-

日本安全運転・医療研究会会誌（電子版）第1巻第1号（2021年）

自動車運転評価シート
この度、自動車運転再開講習の受講にあたり、対象者の現在の状況についてご報告致します。よろしくお願いします。
評価日
１．基本情報氏名 （診断名 （２．病前運転状況
運転歴 （年 ）次回免許更新日 （種別目的））

年頻度（週間）
時間帯
1回の運転時間範囲
過去の違反歴
過去１年間の事故
３．運転希望目的

４．身体機能運動麻痺
感覚障害
失調
視野障害

５．高次脳機能障害

月日）□普通□通勤□その他 （□１～２回□早朝□３０分未満
□市内□違反あり 内容 （□事故あり 内容 （□通勤□その他 （年齢 （発症日 （）性別 （ 男 ・ 女 ）月日）年車種 （視力低下 □有 （□中型
□仕事 （）□３～４回□通勤時間□１時間未満
□市外近隣）（）（年月日担当

居住地 （利き手（ 右 ・ 左 ）運転可能な家族□有 （）） ・ □無

□AT

□MT））

□買い物

□通院

□家族・友人の送迎□毎日□夕方□３時間未満□県外□その他 （□夜□３時間以上（□その他 （時間 ）回）回）

□無
□無

□買い物

□通院

□家族・友人の送迎））□無□無□無） ・ □無
□大型

□５～６回
□日中
□２時間未満
□県内全域回） 内容 （回） 内容 （□仕事 （）（）（））））□右（上肢・下肢）□左（上肢・下肢）□有 程度 （ 重 ・ 中 ・ 軽 ） 部位・詳細（□有 程度 （ 重 ・ 中 ・ 軽 ） 部位・詳細（□有 （ 半盲・1/4盲 ） □無（ 重 ・ 中 ・ 軽 ）□半側への不注意 （ 右 ・ 左 ）□注意力低下□計画性、効率、思考の柔軟性が低い（遂行機能障害）□言語障害（言葉の理解が低い、言葉が出にくい）□その他 （）□物の形の認識、距離感が取りにくい（構成障害）□記憶障害□障害の自覚が乏しい、危険意識が低い（病識低下）□無６．運転シュミレーター結果

７．生活場面の観察から８．障害の影響が予想される運転場面●注意障害による影響□急発進や急ブレーキが見られる□集中力が持続できず、長時間の運転ができない□一旦停止や信号、標識の認識が遅れる□車体位置（ 車線に対して ／ 左折時 ／ 右折時 ）□アクセル・ブレーキの踏み替えが不適切□会話しながらの運転が困難●半側への不注意の影響□左折時の巻き込み確認が不十分□歩行者、他車両への配慮が不十分□右折時の歩行者や対向車確認が不十分□その他（９．特記事項
講習時の同伴
改造の必要性講習時の教習車の設定
神経心理学検査結果●構成障害の影響□適切な車間距離を保ちながらの運転することができない●言語障害の影響□指摘に対して修正できない□複雑な指示では混乱しやすい●遂行機能障害の影響□計画的に目的地に着くことができない□安全速度が守れない□状況に合わせて柔軟な対応ができない●病識低下の影響□自分の運転に対する自己認識が低い・甘い）□有（□家族 □OT□ST）□無□有□無□有（□ハンドルノブ □左足アクセル □左方向指示器）□無１０．総合コメント（運転再開の見込みを含めて記載）

以上、簡単ではありますがご報告いたします。 不明な点がありましたご連絡下さい。 よろしくお願い致します。

図 2 自動車教習所への情報提供書
従来から，自動車教習所は 2 月下旬から 5 月

年度全体でも前年度の 26 件から 17 件とかな

上旬，および 7 月から 9 月は繁忙期であり，実り少なくなっている．この状況は現在も続いて車評価依頼はほとんどできないことが多い．まおり，セラピストの帯同はしていないのが現状

た，新潟県は冬季に降雪があるため 12 月から 2である．

月いっぱいは避けることが多い．

帯同できないことの弊害として，セラピスト

そのような背景を鑑みても，2020 年度の 5 月，が，①担当者と直接情報共有ができないこと，6 月は件数がほとんどなかったことがわかる．

②実際の運転場面を観察できないこと，③評価

これは COVID-19 により，当院としても，また患後，担当者と意見交換ができないことにより，者当人としても実車評価を控えたためである．

密度の濃い分析が行われないことがあげられる．
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日本安全運転・医療研究会会誌（電子版）第1巻第1号（2021年）

一方で，メリットとしては，帯同に時間を割かれない分，他の診療にあたることができるということが言えよう．
自動車運転再開支援リハビリテーションを進める上で，自動車教習所と免許センターとの連携は欠かせない．COVID-19 の蔓延している現状は，その大きな支障となっているといえよう．

４．新潟県内の実車評価の実施状況
新潟県全体として実車評価が開始された 2013 年からの実施状況を図 3～5 に示す．
2019 年と 2020 年を比較すると，実車評価の実施の図3

教習所での実車評価実施件数総件数は同数であり，実施している自動車教習所数，および依頼医療機関数は増加している．
一見，実施数の変化がないため COVID-19 の影響はな
いように思えるが，上越，中越，下越ごとに実車評価の実施件数をよくみると，上越および中越の地域では増えているものの，下越地域では減少している．実は2020 年の新潟県内での COVID-19 の感染状況は下越地域において圧倒的に多く発生している．このため下越地域に限っていえば，その影響が出ているものと思われる．2021 年に入ってからは，中越地域や上越地域でも感染が報告されており，本年の運転再開支援リハビ
リテーションの実施はさらに影響を受けるものと予想される．

図 4 実施教習所数

一方で，実車評価の実施教習所数は，2019 年よりさらに増えており，また，依頼する医療機関数も増えていることから，実車評価の実施そのものは広がりをみせている．
このような状況にあっても運転再開支援リハビリテーションは継続され，必要な患者には実車評価を行っていることの表れと思われる．新潟県の COVID-19 の感
染状況は 2020 年においてはまだ限定的であり，その影響は大きくはないということでもあると思われる．
まだまだ感染状況は広がりをみせている．今後も感染対策を万全にして怠らず，かつ必要以上に恐れずに継続していくことが我々携わるものの使命といえよう．

図 5 依頼医療機関数

利益相反
開示すべき利益相反はない．

謝-17-辞日本安全運転・医療研究会会誌（電子版）第1巻

新潟リハビリテーション病院運転再開支援チーム，新潟医療福祉大学作業療法学科外川佑先生，新潟県指定自動車教習所協会，および新潟県運転免許センターの関係者の方々に深謝申し上げる．

文献１） 新型コロナウイルス感染症，新潟県ホームページ．
Availableform
URL:https://www.pref.niigata.lg.jp/site/shingata-corona/ （2021 年 1 月 27 日引用）
２）自動車学校への情報提供書，障害と自動車運転に関する研究会ホームページ．Available
form
URL:http://plaza.umin.ac.jp/~sju/zyouhou.html（2021 年 5 月 20 日引用）

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