JCVSD-A 202008更新
QuestionAnser

⼊⼒システム全般について
1 項⽬と定義の⼀覧はどこかで確認できますか?

2 重複登録してしまいました｡削除するにはどうすればいいですか?

3 ﾀﾞｳﾝﾛｰﾄﾞ､ｱｯﾌﾟﾛｰﾄﾞ機能が実装予定と聞いていますが､いつ実装されます?

JCVSD(⼼臓⾎管外科領域)の他の領域でもNCDで⼊⼒を担当することになりました｡
4 所属診療科を追加するにはどうすればいいですか?また所属を追加した場合､すぐに⼊⼒ｼｽﾃﾑに反映されますか?

JCVSDのCRFはNCD症例登録ｼｽﾃﾑﾛｸﾞｲﾝ後｢CRF､ﾏﾆｭｱﾙ｣よりﾀﾞｳﾝﾛｰﾄﾞいただけます｡
1回⽬⼊院､1回⽬⼿術における重複登録症例は削除出来ません｡新規ﾃﾞｰﾀの上書きにてご対応ください｡なお､2回⼿術以降は｢削除｣ﾎﾞﾀﾝがﾀﾌﾞに表⽰されます｡
実装済みです｡NCD症例登録ｼｽﾃﾑﾛｸﾞｲﾝ後､｢⾃施設ﾃﾞｰﾀ利⽤｣(診療科⻑のみ表⽰)もしくは｢新規症例ｱｯﾌﾟﾛｰﾄﾞ機能｣を参照ください｡

追加予定の診療科にて科⻑による⼊⼒者(UMIN ID発⾏済のNCD主任外科医､ﾃﾞｰﾀﾏﾈｰｼﾞｬｰ)の追加を⾏ってもらってください｡

⼼臓⾎管外科の他にもﾃﾞｰﾀﾏﾈｰｼﾞｬｰを兼任しているのですが､診療科の切り替えを⾏
5 うのを忘れて､別の科で⼊⼒してしまいました｡この症例を⼼臓⾎管外科に移すこと

同施設の複数診療科においても､症例移⾏は出来ません｡新たに登録をお願いいたします｡

はできますか?
【対象症例について】【JCVSD登録】について､25歳でASDなどの先天性⼿術をした場合はJCVSDと
1 JCVSD-先天性どちらに⼊⼒すればいいですか?また､14歳で後天性の⼿術(CABG など)をした場合は?

【JCVSD登録】について､CABG の際のｸﾞﾗﾌﾄ採取の登録⽅法ですが､1:術式1をCABG で､術式2にｸﾞﾗﾌﾄ採取の術式を⼊⼒する2:CABG の症例の｢同時に⾏われた領
2

域の異なる⼿術｣にｸﾞﾗﾌﾄ採取の術式を⼊⼒するのか3:JCVSD-AのCABG の⼊⼒とは全く別に､外科共通で⼊⼒するのいずれで⾏えばよいのでしょうか｡3の⽅法では同⼀症例であるにも関わらず2症例の登録がされてしまいますが､その点は問題ないので
しょうか？

3

【JCVSD登録】について､Bentall⼿術後の右冠動脈吻合部仮性瘤に対して､⼈⼯⼼肺
使⽤下で⾏った修復術については､JCVSD-A対象でしょうか？

年齢による制限を設けておりませんので､基本的には成⼈の⼿術はJCVSD成⼈､先天性の⼿術はJCVSD先天性でよろしいかと存じます｡⼀⽅､術者の専⾨(⼩児⼼臓外科が専⾨の先⽣が術者の場合はJCVSD-先天性など)やﾃﾞｰﾀ性を考慮するなど最終的には施設で判断していただ
いて構いません｡

CABG に伴うグラフト採取は「１：術式1をCABG で、術式2にグラフト採取の術式を⼊⼒する」のようにJCVSD症例の術式2以降に登録を頂きます。グラフト採取は外科共通登録の対象であり、JCVSD症例は厳密には「JCVSD領域+外科共通領域」となります。JCVSDに登録することは、同時に外科共通に登録することと同意義です。なおJCVSDは「１⼿術1症例」であり、定義はオペ室⼊室、退出ですので、仮にグラフト採取を同オペ内で実施していなかった場合（別⽇、もしくは別オペとして実施）は外科専⾨医申請の観点より、外科共通として別症例登録が容認されます。

ご指摘の通りJCVSD-A対象です｡Otherｶﾃｺﾞﾘｰで登録下さい｡(1)胸腺癌で上⼤静脈再建をした症例⼈⼯⼼肺を使わないで、単純遮断で⼈⼯⾎管置換、ま4【JCVSD登録】について､JCVSD対象外の症例を教えてください｡

たは部分遮断でパッチ形成を⾏った場合は、JCVSD症例にする必要はないと思います。

(1)胸腺癌で上⼤静脈再建をした症例(2)⼼膜合併切除をした症例これも同じように、JCVSD症例ではないと思います。

(2)⼼膜合併切除をした症例(3)開胸で⼼膜嚢胞を切除した症例JCVSD症例ではありません。

(3)開胸で⼼膜嚢胞を切除した症例(4)肺癌で開胸し肺静脈を切離し、⼼膜パッチ再建を⾏った症例肺静脈を切離し、⼼膜パッ(4)肺癌で開胸し肺静脈を切離し､⼼膜ﾊﾟｯﾁ再建を⾏った症例

チ再建とありますが、おそらく単純遮断で⾏っているので、これもJCVSD症例ではありま(5)肺癌で⼼膜を切開し､⼼嚢内で⾎管切離した症例

せん。
(5)肺癌で⼼膜を切開し、⼼嚢内で⾎管切離した症例JCVSD症例ではありません。

CABG やTAA(胸部⼤動脈)など成⼈⼿術で横隔膜以上の⼼臓⼿術がJCVSD対象となります｡
5 【JCVSD登録】について､JCVSD⼊⼒対象症例とは⼤まかにどのようなものですか? AAA(腹部⼤動脈)やﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ､植込み型除細動器の植込み術､SVGなど末梢⾎管､ASDなどの先天性⼼臓⼿術は含まれません｡【JCVSD登録】について､下⾏⼤動脈瘤破裂に対しｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ施⾏後､Type2ｴﾝﾄﾞﾘｰｸ
6 による動脈瘤の拡⼤にて､気管⽀動脈･肋間動脈の結紮(左開胸)を⾏った場合､

JCVSD-Aではなく⾎管外科領域が該当かと存じます｡

JCVSD-A領域でしょうか｡

7

8【JCVSD登録】について､外科医が施⾏したWATCHMAN(経ｶﾃｰﾃﾙ的左⼼⽿閉鎖)は
JCVSD登録の対象でしょうか?
【JCVSD登録】について､部分肺静脈還流異常の⽅に肺静脈還流異常症⼿術を⾏った
場合JCVSD-A症例として登録してよろしいでしょうか?

【JCVSD登録】について､補助⼈⼯⼼臓装着の症例で､ﾎﾟﾝﾌﾟ交換を⾏った場合は9 NCDに登録するのでしょうか｡登録する場合は､体内設置型補助⼈⼯⼼臓と､体外設置
型補助⼈⼯⼼臓のﾎﾟﾝﾌﾟ交換について､それぞれ領域と術式を教えてください｡

10 【JCVSD登録】について､CRTPは該当ですか?

WATCHMANはJCVSD登録対象にはなりません｡

JCVSD-Aに該当します｡Congenital Othersで登録ください｡

ﾎﾟﾝﾌﾟ交換は体内設置型のみがJCVSD登録対象となります｡体内操作を実施するか否かでご判断願います｡【ON0135:埋込型補助⼈⼯⼼臓設置術】をご選択ください｡

現時点では不要です｡

1

JCVSD-A 202008更新
Question

Anser【JCVSD登録】について､例えば､僧帽弁形成術+冠動脈ﾊﾞｲﾊﾟｽ術の⼿術を施⾏したが､周術期⼼筋梗塞を合併､5⽇後の確認造影でｸﾞﾗﾌﾄが閉塞しているのを確認､同⽇緊
11

急で冠動脈ﾊﾞｲﾊﾟｽ術を施⾏.しかし､⼼室細動等の不整脈が新たに出現､LOSによりその4⽇後に死亡(初回⼿術より9⽇⽬)した場合.初回⼿術の合併症､再⼿術にｸﾞﾗﾌﾄ閉塞

統計処理上は死亡は初回⼿術のみに計算し､死亡数が増える事にはなっていません｡

を選択し､2回⽬の⼿術を新たに登録すると思いますが､結果の死亡は2つの⼿術登録において､⼿術死亡となるのでしょうか｡
12 【NCD術式】について､apico-Biaxillary bypassはどの術式に該当するのでしょうか｡ 【OT0111:⾎管移植術またはﾊﾞｲﾊﾟｽ移植術･胸腔内動脈】をご選択ください｡

13 【NCD術式】について､Morrow⼿術はどの術式に該当するのでしょうか｡【ON0042:⼤動脈弁狭窄直視下切開術】をご選択ください｡【NCD術式】について､TAVI症例は2017年版 NCD術式詳細では新たに｢NN0234:ｶﾃｰ
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ﾃﾙ⼤動脈弁置換術､開胸を伴うもの｣､｢NN0235:ｶﾃｰﾃﾙ⼤動脈弁置換術､開胸を伴わな

DA-TAVI､TA-TAVI問わず､開胸有無で【NN0234:ｶﾃｰﾃﾙ⼤動脈弁置換術､開胸を伴うもの】､いもの｣が追加されておりますが､TF-TAVI､TS-TAVIの場合はNN0235で登録が適当と 【NN0235:ｶﾃｰﾃﾙ⼤動脈弁置換術､開胸を伴わないもの】のご判断をお願いいたします｡
思われます｡DA-TAVI､TA-TAVIの場合はどの術式に該当するのでしょうか｡【NCD術式】について､ｵｰﾌﾟﾝ型ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ内挿術の上⾏･⼸部同時⼿術の⼈⼯弁置換
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術を伴う⼤動脈基部置換術を､NCD術式検索にてｵｰﾌﾟﾝｽﾃﾝﾄ+1~4分枝⼈⼯⾎管置換術+⼈⼯⼼肺しか⾒つけることが出来ませんでした｡どの術式に該当するのでしょうか｡

NCD術式1,2に各々【NT0208:⼤動脈瘤切除術上⾏⼤動脈(⼈⼯弁置換術を伴う⼤動脈基部置換術)及び⼸部⼤動脈の同時⼿術】､【OT0066:ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ内挿術･胸部⼤動脈】にて登録ください｡術者が同じ場合は同じ術者で登録ください｡

1. ⾻格筋芽細胞シート「ハートシート」移植術
現在外科⼿術として登録術式はございません。
NCD術式は【NP0194：試験開胸術（開胸）】、JCVSDはOtherカテゴリーでOtherの登録【NCD術式】について､どの術式に該当するのでしょうか｡
16 1. ⾻格筋芽細胞ｼｰﾄ｢ﾊｰﾄｼｰﾄ｣移植術
2. ⼤腿内側広筋採取(ﾊｰﾄｼｰﾄ⽤⾻格筋採取)になるかと存じます。
2. ⼤腿内側広筋採取（ハートシート⽤⾻格筋採取）【OH0001： 創傷処理（6 歳以上）⻑径5cm 未満（筋，臓器に達する） 】【OH0002： 創傷処理（6 歳以上）⻑径5cm 以上10cm 未満（筋，臓器に達する）】【OH0003： 創傷処理（6 歳以上）⻑径10cm 以上（筋，臓器に達する）】
恐らく10センチ以上と思われます。

【NT0205： ⼤動脈瘤切除術上⾏⼤動脈（⼈⼯弁置換術を伴う⼤動脈基部置換術）】
17 【NCD術式】について､ﾍﾞﾝﾄｰﾙ⼿術はどの術式に該当するのでしょうか｡【NT0206 ：⼤動脈瘤切除術上⾏⼤動脈（⾃⼰弁温存型⼤動脈基部置換術）】が該当です。
【ON0046：ロス⼿術（⾃⼰肺動脈弁組織による⼤動脈基部置換術）】も選択可能ですが、あまり適切とは捉えにくいと思われます。

【NCD術式】について､以前に完全房室ﾌﾞﾛｯｸのためﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ(DDD)を植え込んでいる⽅です｡
今回､同時に⼤動脈弁置換術､⼼外膜電極留置､ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ交換術(CRT-Pへｸﾞﾚｰﾄﾞｱｯﾌﾟ)18 を⾏いました｡(1)⼼外膜電極留置は⼊⼒対象外でしょうか｡(1)⼊⼒対象となります。OtherカテゴリーのEpicardial pacemacer で登録下さい。
(2)【ON0115:両⼼室ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ移植術】を選択願います。

(2)ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰに関しては､【ON0115:両⼼室ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ移植術】を選択でしょうか｡【SN0116:両⼼室ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ交換術】になるのでしょうか｡【NCD術式】について､急性⼤動脈解離stanford A に対し緊急開胸⾎腫除去術を⾏っ
19 た場合､JCVSD-AではなくNCD外科共通へ登録するのでしょうか｡その際はどの術式 外科共通にて【NP0194：試験開胸術（開胸）】で登録願います。
に該当するのでしょうか｡

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【NCD術式】について､左開胸で胸部下⾏⼤動脈⼈⼯⾎管置換術を⾏った場合､左開 【OT0061：⼤動脈瘤切除術（吻合⼜は移植を含む）・下⾏⼤動脈】をご選択ください。左
胸の⼿技はどの術式に該当するのでしょうか｡【NCD術式】について､左開胸で胸部下⾏⼤動脈⼈⼯⾎管置換術を⾏った場合はどの術式に該当するのでしょうか｡【NCD術式】について､左室内⾎栓除去の術式ｺｰﾄﾞはどの術式に該当するのでしょうか｡

開胸にこだわるならば【NP0194：試験開胸術（開胸）】にて登録下さい。

【OT0061:⼤動脈瘤切除術(吻合⼜は移植を含む)･下⾏⼤動脈】をご選択ください｡【ON0008:⼼腔内異物除去術】をご選択ください｡【NCD術式】について､下⾏⼤動脈⽯灰化による⾎管内腔狭窄に対し、下⾏⼤動脈置
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換術を⾏いましたが、⼈⼯⾎管置換術は⼤動脈瘤に対する術式しか⾒受けられません。⼤動脈瘤に対するものでない場合の⼈⼯⾎管置換術は、どの術式に該当するの保険点数同様に⽯灰化も瘤として術式選択いただき⽀障ございません。

でしょうか｡

24【NCD術式】について､冠動脈検査で冠動脈肺動脈瘻(瘤化もあり）が認められ、瘻
孔閉鎖術を⾏った場合はどの術式に該当するのでしょうか｡【NN0224：冠動脈フィステル⼿術】

2をご選択ください｡

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Question

25 【NCD術式】について､右房縫縮はどの術式に該当するのでしょうか｡

Anser
右房縫縮は左房縫縮と異なり、縫合がメインの簡単な⼿技です。
よって【ON0001：⼼膜縫合術】にて登録をお願いいたします。

【OT0076:冠動静脈瘻開胸的遮断術】をご選択ください｡また冠動脈肺動脈瘻閉鎖術は【NCD術式】について､⼤動脈弁狭窄症に対して⼤動脈弁置換術を実施時､｢冠動脈肺 JCVSD登録対象となります｡
26 動脈瘻閉鎖術｣も施⾏した場合はどの術式に該当するのでしょうか｡
またJCVSD登録対象でしょうか?

登録はOtherｶﾃｺﾞﾘｰのOtherとなりますので､Valveがﾒｲﾝ⼿技､Otherで付随する⼿技として登録願います｡
また､外科専⾨医申請の観点としてNCD術式2にも登録ください｡

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JCVSD-A 202008更新
QuestionAnser

ABC(基礎情報)
付随する⼿術⼿技は複数選択してもかまいませんが､主たる⼿術⼿技は1つのみの選択とな
1【主たる⼿術⼿技】は､同時⼿術の場合は複数選択とすればよいでしょうか?また､ります｡その患者をどのcategoryで登録したいかを主たる⼿術⼿技とし､どちらかといえば副【付随する⼿術⼿技】はどのような扱いなのでしょうか?

疾患といえるものを付随する⼿術⼿技としてください｡最終的には主治医の判断としてください｡【⼊院⽇】について、転科⽇ではなく⼊院⽇となっていますが､⻑期⼊院の患者が2 CABG のため⼀時⼼臓外科に転科したような場合でも転科⽇ではいけないのでしょ

⼿術した施設の⼊院⽇をご登録ください｡

うか?
D(術前危険因⼦)
1【冠動脈疾患の家族歴】についてわからない場合のときもNoにすればよろしいでしょうか?

｢No｣にしてください｡【冠動脈疾患の家族歴】について例えば60歳で罹患したとはっきりわかっている家
2 族がいる場合は若年性でも年齢不明でもないので､どちらのYesにもﾁｪｯｸしない､と考 ｢Yes(年齢不明)｣にしてください｡
えてよろしいでしょうか?
【肝機能障害】について､その時点での値を評価すればよろしいでしょうか｡ｸﾚｱﾁﾆﾝ
3 に関しては術前は直近､術後は最⾼値と指定があるのですが同様に考えてよろしいの ⼿術直近でお願いします｡
でしょうか｡

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【肝機能障害】について､⼼疾患の急激な悪化に伴う⼀過性の肝機能障害も「Yes」に該当するのでしょうか｡【肝機能障害の既往】について､過去にｸﾚｱﾁﾆﾝ>2.0㎎/dlの既往とありますが単発的にでた2.0㎎/dl以上の検査値でも既往に含めてもいいのでしょうか?
【喫煙歴】について､4年前よりｱｲｺｽ(電⼦ﾀﾊﾞｺ)を吸っていた場合､｢Yes｣となります
でしょうか｡【術前ｸﾚｱﾁﾆﾝ値】について､術前直近とありますが必ずしも⼿術当⽇の検査値でないとだめでしょうか?
【⼼臓外の⾎管病変】について､AAEのように上⾏⼤動脈に病変が及ぶ場合､｢あり｣｢胸部⼤動脈｣の登録でよろしいですか?

【⼼臓外の⾎管病変】について､胸部⼤動脈とありますが､胸部⼤動脈瘤の⼿術を⾏った際にはここにもﾁｪｯｸが必要でしょうか｡【⼼臓外の⾎管病変】について､胸部⼤動脈瘤の場合はNo,胸部⼤動脈解離の場合は「Yes」、胸部⼤動脈にﾁｪｯｸすればよろしいのでしょうか?

原因が何であれ､⼿術直前に肝機能障害があれば｢Yes｣として下さい｡

単発的にでたものも医学的に⾒て腎障害と考えられれば⼀度の異常値でも既往となります｡｢Yes｣にて登録願います｡

術前状態を表すと考えられる検査値で､測定⽇は問いません｡

はい｡

Aortaの場合には必要です｡

解離であっても真性⼤動脈瘤であってもどちらでも⼼臓外⾎管病変は｢Yes｣となります｡【⼼臓外の⾎管病変】について､当該疾患がDeBakeyI型の急性⼤動脈解離で上⾏あ11 るいは上⾏置換を施⾏した際｢あり｣でしょうか?それともこの欄は既往歴と考え｢な｢あり｣でお願いいたします｡

し｣とするのでしょうか?
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【⼼臓外の⾎管病変】について､腹部置換術や腹部ｽﾃﾝﾄ､末梢⾎管のﾊﾞｲﾊﾟｽ⼿術の既往がある場合でも､治療済みですので､Noでしょうか?
【⼼臓外の⾎管病変】について､末梢⾎管病変にはPADやDVT､PTE(IVCﾌｨﾙﾀｰ留置

⼼臓外⾎管病変とは動脈病変を意味するものであり､脳､腎､下肢の動脈病変を想定していま済)なども対象として含まれますか?

す｡DVT､静脈瘤､PTEは含まれません｡【⼼臓外の⾎管病変if Yes】について､胸腹部置換を⾏っていた場合｢胸部⼤動脈｣と｢末梢⾎管｣の両⽅にﾁｪｯｸを⼊れるのでしょうか｡【腎機能障害の既往】､【慢性透析】について､術前⼼不全から急性腎不全を併発し､15 数回の⼈⼯透析を⾏った後⼿術に臨んだ場合､術前の透析はどう⼊⼒するのですか｡
また【術前ｸﾚｱﾁﾆﾝ値】の値(max6.6術直前1.3)の⼊⼒は?
16 【精神神経障害の既往】について､ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症候群は含まれますでしょうか｡
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治療済みであろうとも⾎管病変は｢Yes｣でお願いいたします｡【精神神経障害の既往】や【頸動脈病変の既往】について､緊急OPの場合不明なところが多いです｡その場合は記⼊しなくていいのですか?

はい｡【腎機能障害の既往】は｢Yes｣､【慢性透析】は｢No｣､【術前ｸﾚｱﾁﾆﾝ値】は1.3にてご⼊⼒をお願い致します｡

現時点では､含まれるとは考えていません｡
主治医の判断によりご⼊⼒頂いております｡【糖尿病治療】について､糖尿病の既往がありながら､無治療で放置していた場合該

現時点では⾷事療法にﾁｪｯｸをお願い致します｡次回､項⽬検討にて未治療項⽬の設置につい当ではないように思いますが､どのようにすれば､よいでしょうか?

て調整致したいと存じます｡

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JCVSD-A 202008更新
Question

Anser
TIA､RINDといった定義に従うべきですので硬膜外⾎腫だからというのではなく意識障害の時間経過での判断になります｡定義をご確認下さい｡

19 【脳障害の既往】ですが､硬膜外⾎腫は該当しますか?

*Noなし*TIA24時間以内に消失した中枢神経障害の既往*RIND72時間以内に消失した中枢神経障害の既往*CVA中枢神経障害が72時間以上持続したもの*COMA24時間以上持続した昏睡【脳障害の既往】について､解離性⼤動脈瘤などで発症時に脳梗塞などを合併してい20

る場合､既往症に含めてよろしいでしょうか?発症後数時間で⼿術になり､術前CTでは脳梗塞がはっきりしないものの､術前の臨床所⾒と術後CTから術前発症と推測さ明らかに術前に発症していたと思われる場合には既往症で問題ないと思われます｡

れる症例など｡
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23【脳障害の既往】について､急性解離で術前にParaplegiaが発⽣した場合､脊髄障害ですので脳障害の既往は｢No｣でよろしいですか?

【脳障害の既往】について､術前のMRIやCTで⾒つかった無症候性脳梗塞は意識障害 脳障害の定義は｢何らかの症状があったもの｣に限られていますので､無症候性で偶然発⾒さの症状がなかったので､脳障害の既往はNoでよろしいですか｡

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れたものは脳障害なしでご登録をお願い致します｡【脳障害の既往】について､⼼臓が原因の意識障害(重度のASやCPRを要した不整脈 原因がなんであれ､少なくとも⼀時的には脳虚⾎に陥った時期があると考えれば術後経過になどによるもの)も含まれますか｡

24 【脳障害の既往if Yes】について､発⽣時期起点は⼿術⽇でしょうか?

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脊髄障害ですので､｢No｣でお願いいたします｡【慢性呼吸器障害】について､患者の状態が悪く肺機能検査を施⾏することができず､評価が困難な場合についてはどのように⼊⼒を⾏なえばよろしいでしょうか?
【慢性呼吸障害】について､緊急⼿術で呼吸機能ができなかった場合､どうなるでしょうか?

影響を及ぼしますので､⼼臓が原因の意識低下もYesとなります｡

発症から⼿術⽇までです｡

主治医の判断でご⼊⼒をお願いしております｡

⾎ｶﾞｽﾃﾞｰﾀなどを参考にして､主治医の判断でご⼊⼒をお願い致します｡

E(以前の⼼臓⼿術)【以前の⼼臓⼿術の既往】について､他院で⾏われた⼿術も含めるのでしょうか?含
1 める際に記録が少なく⼈⼯⼼肺使⽤の有無が分からない時は⼈⼯⼼肺の使⽤⼿術の欄はどちらでｶｳﾝﾄすれば良いのでしょうか?

他院も含みます｡⼈⼯⼼肺使⽤についてはできるだけ情報収集していただき､どうしても不明な場合は主治医の判断でお願いいたします｡【以前の⼿術回数】で【⼈⼯⼼肺を要しなかった⼿術数】には､腹部⼤動脈瘤⼿術や JCVSD症例登録対象の疾患で､かつ⼈⼯⼼肺を使⽤しなかった⼿術に限ります｡よって腹部
2 ｶﾃｰﾃﾙ治療(⼤動脈ｽﾃﾝﾄ､冠動脈ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝ､ﾊﾞﾙｰﾝ弁形成)の回数は含まれますか?それ ⼤動脈瘤⼿術やｶﾃｰﾃﾙ治療(冠動脈ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝ､ﾊﾞﾙｰﾝ弁形成)は含みません｡TEVARは⼈⼯⼼肺
ともCMC､PDA切断､OPCABなどしか⼊らないのでしょうか?

3【以前の⼼臓⼿術の既往】について､CMC､PTMCは含まないと考えてよろしいでしょうか?

4 【以前の⼼臓⼿術の既往】について､ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ植え込み術は含まれますでしょうか?

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【以前の⼼臓⼿術の既往】について､上⼤静脈腫瘍にて上⼤静脈腫瘍摘出術､上⼤静脈⼈⼯⾎管置換術は含まれますか?
【冠動脈ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝの既往】について､ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝをﾄﾗｲしたけれどｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰがｸﾛｽしなかった場合など､不成功に終わった場合も｢Yes｣となるのでしょうか?
【冠動脈ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝの既往】は今回の⼊院中を含むとありますが､⼊院前(今まで)に⾏ったものも含めるのですか?【other previous intervention】との違いは?

有無で判断ください｡

CMCも､PTMCも含まれます｡

含みません｡

静脈は想定しておりません｡⼤静脈の場合は｢なし｣になります｡｢Yes｣です｡【other previous intervention】はPCI以外のｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝも含みます｡【PCI Stent(術前)】について､PCIでのｽﾃﾝﾄ留置の術前とはどこまでの期間を⽰すの STS等項⽬ｹｰｽとも確認いたしましたが､本項⽬はPCIの既往確認を意図しております｡可能かをお教えいただきたいです｡

な限り正確な情報を､お⼿元の診療情報を基に登録ください｡

9 【末梢⾎管⼿術の既往】にPTAは含まれるのでしょうか｡

含まれます｡

10 【末梢⾎管⼿術の既往】に内ｼｬﾝﾄは含まれるのでしょうか｡

含みません｡【Indication for Surgery】について、当院にて先にPCIをその後TAVIと予め予定され
11 ている症例の場合､JCVSDの項⽬のIndication for Surgeryの全てに該当されない場
合､なにを選択すればよろしいでしょうか?

「PCI/CABG Hybrid Procedure」を選択ください｡PCI/surgery planned procedure追加を検討します｡

5JCVSD-A 202008更新
QuestionAnser

F(術前⼼⾎管症状)
1 【⼼原性ｼｮｯｸ】について､⼼ﾀﾝﾎﾟﾅｰﾃﾞは含まれるのでしょうか?

含まれる場合と含まれない場合がありますので主治医の先⽣にご確認下さい｡【Classiﬁcation NYHA】について､緊急の場合NYHAがN/Aであったり､症状が出る
2 までは普通に⽣活していたのでⅠと考えるか､⼿術直前の状態はⅣだと考えるか主治 直前の状態を⼊⼒してください｡
医によってまちまちです｡どちらの状態を想定すればよろしいのでしょうか｡

3【Classiﬁcation NYHA】について､⼊院時あるいは､術前とありますが､⼊院時と術前で症状が異なる場合､どちらを優先したらよろしいでしょうか?

術前でお願い致します｡【Classiﬁcation NYHA】について､⼊院時もしくは⼿術前に診断するとあります
4 が、重症⼼不全で⼊院時IIIあるいはIV度であり､内科的治療で術前II度まで軽快した

直近の状態を⼊⼒してください｡

場合どちらを優先すべきでしょうか?
【⼼筋梗塞の既往 When】について､数か⽉前とか数年前で明らかに21dayは超えて5 いるがはっきりしない時期に発症したと考えられる場合は21day-､unknownいずれ

明らかに21⽇以前であれば21day-にﾁｪｯｸしてください｡にﾁｪｯｸすればよろしいでしょうか｡【不整脈の既往】について､術前の投薬で術前2週間以上不整脈が抑えられている場
6 合は既往ありでよろしいでしょうか｡そのような患者で術後に発作が再発した場合は 術前2週間､不整脈がなければ｢不整脈なし｣です｡
合併症に含まなくてよいのでしょうか｡

7【狭⼼症】について､たまたま術前ｶﾃで冠動脈狭窄がみつかったものの､症状がなく投薬等の治療が⾏われていかった場合は､｢No｣になるのでしょうか｡

8 【狭⼼症】について､⼤動脈弁狭窄に伴う労作時胸痛も含めるのでしょうか?

9【不整脈の既往】について､ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰを植え込みしている場合はないのですが､ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰがなければ､AF等ある場合､｢Yes｣を選ぶべきでしょうか?
【鬱⾎性⼼不全】とは具体的にNYHA分類何度以上でしょうか?(II度以上でよろしい

10 ですか?)NYHA分類と両⽅⼊⼒するのは何故でしょうか?意味合いが異なるのでしょうか?

狭⼼症は｢No｣でお願いいたします｡冠動脈病変枝数に記⼊することは必要です｡

含めてください｡従って､ASに伴う労作時胸痛がある場合､CCSは1以上になります｡

はい｡

うっ⾎性⼼不全に関しては定義集､または｢ﾍﾙﾌﾟ｣と｢よくあるご質問｣をご参照下さい｡NYHAとは別の判断基準です｡【鬱⾎性⼼不全】について､2週間以内に初めて⼼不全と診断された場合でしょうか?
11 それとも慢性⼼不全で術前2週間以内に⼼不全の症状がある場合(ｺﾝﾄﾛｰﾙ不良や⼼不new on setのみではありませんので､含みます｡

全の悪化)も含むのでしょうか｡【鬱⾎性⼼不全】について､術前2週間より前に診断され､⼿術まで点滴､投薬などで12 ある程度落ち着いた状態で⼿術となった場合は､｢No｣でしょうか?あくまで2週間以

あくまで2週間以内のうっ⾎性⼼不全の有無で判断してください｡

内という基準で判断するのでしょうか?
G(術前投薬)1

2

3【術前投薬】について、術前投薬の選択肢に無いもののみ服⽤の場合は｢No｣でしょうか?もし｢Yes｣の場合､術前⽇の下剤､眠剤等も含まれるのでしょうか?
【術前投薬】について、投薬は､経⼝薬だけでなく注射薬等も含まれるのでしょう
か?
【術前投薬】について、｢Nitrates(iv)｣にｼｸﾞﾏｰﾄの持続投与はこれに含まれるでしょうか?

選択肢にない薬剤は⼊⼒不要です。

含まれます。

含まれません。

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QuestionAnser

H(術前⼼カテ情報)
1【術前新機能評価】について､他院にて⼼ｶﾃ検査を実施しており､当院では検査していない場合は当院検査実施なしという事で､｢No｣で構いませんでしょうか?

いいえ､「Yes」です｡情報をできるだけ収集して⼊⼒してください｡【術前新機能評価】について､StanfordAに対し上⾏動脈置換を⾏なった患者が､経過2

中に胸部⼤動脈偽性動脈瘤を発症した為､上⾏動脈の再置換を⾏ないました｡同⼀⼊

動脈硬化所⾒の有無について問いている項⽬ですので､この場合は｢1.中内膜の肥厚なし｣で院中の再⼿術である為､再置換症例の登録を⾏ないました｡2回⽬の⼿術時は⼈⼯⾎管 ご⼊⼒をお願いいたします｡となっていますが､どのように登録すればよろしいでしょうか?
【術前新機能評価】について､冠動脈CTで冠動脈病変を診断できて､ｶﾃｰﾃﾙによる冠3 動脈造影を⾏わなかった時､結果を⼊⼒した⽅がよいでしょうか｡それともｶﾃｰﾃﾙ検査
は⾏わなかったとして｢施⾏せず｣にした⽅がよいでしょうか｡

4

5

将来的には｢冠動脈評価法｣→｢なし､ｶﾃｰﾃﾙ､CT｣などのように⼊⼒項⽬を改良していきたいと思いますが､現時点では｢ｶﾃｰﾃﾙ検査したか?｣→Noとして⼊⼒して下さい｡【術前新機能評価】について､機能不全による再⼿術の為､既に弁置換してある場合

Stuck valveであれば「SteNosis」に､leakであれば「Insuﬃciency」としてください｡程度

は､どのように⼊⼒すればよろしいのでしょうか｡

は直近での程度を選んで下さい｡【術前新機能評価】について､緊急Ope対応等につき､紹介元､当院ともに検査未実施の為､どのように登録すべきでしょうか?

術前新機能評価が｢No｣の場合には冠動脈病変枝数とLMT関与は消えますが､⼼機能､弁機能は必須のままで残ります｡これらは⼼ｶﾃのみでなく⼼ｴｺｰや⽬視などで最終的には主治医もしくは術者の判断で登録ください｡【術前新機能評価】についてCABG またはPCI後に⾏った⼿術の場合､CABG 後の冠6 動脈の狭窄は､そのまま残存するのでその数値を､PCI後にTIMI3(⾎流正常)になった ご指摘の通りの登録⽅法で誤りございません｡
場合は｢狭窄なし｣で登録すればよろしいのでしょうか｡

78【狭窄度】について､LMTは50%以上で狭窄ありとするのでしょうか?それとも50%を越えた場合でしょうか?
【LV function】について､記⼊担当医師より計測がないとの回答があり､記⼊出来ない状態にあります｡

丁度50%は｢狭窄あり｣に含めます｡50%以上の場合｢狭窄あり｣としてください｡

主治医の判断での評価で結構ですのでどれかを選んでご記⼊をお願いいたします｡

J(⼿術)
1

2

【if checked Emergent】について､2つ以上checkをつけることができないのですが､いずれかひとつを選ばなければいけないのでしょうか?
【if checked Emergent】について､IABPを使⽤した場合は｢Shoch No Circ Support｣になるのでしょうか?

3 【緊急度】について､｢Urgent｣の際の｢USA｣とは何の略ですか?

最終的には主治医の判断により⼀つを選んで下さい｡

IABPは循環補助装置に⼊りますので｢Shock Circ Support｣です｡

USA=unstable anginaです｡【緊急度】について､⼿術前提で他院より紹介受診され、受診当⽇に⼊院。⼊院8⽇ 「Urgent in hospital」に該当 します。
4 ⽬に⼿術施⾏されていました。この場合、「Urgent in hospital」に該当するのでしょうか？

いますが、「Urgent【緊急度】について､同⼀⼊院について⼼不全加療後、循環器内科から退院せず転科
5 し⼿術に⾄るケースの場合、Urgent in hospital ・Urgent7dに該当するのでしょ

うか？

6

7

「Urgent7d」の定義では、他院からの転院の場合には同⼀⼊院でなくてもよい、となって【術者】【助⼿】について､研修医を⼿⼊⼒しようとしたところ､医籍番号が6ｹﾀではなく4ｹﾀの⽅がいますが､どうすればいいですか｡

in hospital」においても同様に考えて良いです。

⼼臓⾎管外科のUnitに来て、⼼臓⾎管外科医が診断の上の時間、という観点で登録をお願いいたします。

桁数が⾜りない場合はあたまに｢0｣を⼊れ6ｹﾀにしてください｡【指導的助⼿】について､⼿術症例をﾃﾞｰﾀﾍﾞｰｽに登録する際､指導的助⼿欄に⼊⼒し経験症例としてｶｳﾝﾄ対象になります｡詳細は⼼臓⾎管外科専⾨医機構にお問い合わせくださただけではその指導的助⼿の正式な経験症例数にはならないのでしょうか?

い｡【参考】⼼臓⾎管外科専⾨医「指導的助⼿」は、指導的⽴場で、他の術者の助⼿をした場合。１⼿術につき１名に限る。※⼼臓⾎管外科専⾨医申請についてのFAQQ：「指導的助⼿とは、指導的⽴場で他の術者の助⼿をした場合で」とあるが、ある専⾨医が⼿術をするの8 【指導的助⼿】について､定義､資格を教えてください｡に他の専⾨医が前⽴ちをした場合、その前⽴ちをした専⾨医は全て「指導的⽴場」になるか？A：⼼臓⾎管外科医経験年数が上の⽅が前⽴ちを⾏った場合は「指導的助⼿」となりますが、その逆はなりません。【参考】外科専⾨医⽇本外科学会「外科専⾨医」修練カリ
キュラム下記、Ver.4FAから転記

9【同⼀⼊院中の複数⼿術】について､これは2回⽬以降の⼿術が⼼臓⾎管外科領域の⼿術の場合､｢Yes｣となりますか?

はい｡

7

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10

Question

Anser【同⼀⼊院中の複数⼿術】について､例えば､術数⽇後に腸管虚⾎にて開腹⼿術施⾏

この項⽬もJCVSD⼊⼒対象症例のみ該当します｡よって､開腹⼿術はJCVSD登録対象の⼼臓は該当するのでしょうか?

⾎管外科⼿術ではありませんので該当しません｡ただしS(合併症)に⼊⼒してください｡

K(アプローチ)
1 【Port Access】の定義を教えてください｡

2【Port Access･側⽅⼩切開ｱﾌﾟﾛｰﾁ】について､TEVAR施⾏時に､⿏径部よりｱｸｾｽする
場合の､ｱﾌﾟﾛｰﾁ選択に関しては｢Completed｣を選択してもよいでしょうか｡

MICSとほぼ同じとなります｡

ｱﾌﾟﾛｰﾁ「Others」､ﾎﾟｰﾄｱｸｾｽ「No」にて登録してください｡【Port Access･側⽅⼩切開ｱﾌﾟﾛｰﾁ】について､｢Not completed｣を選択する場合には､
3

その上の項⽬のApproachには｢right lateral｣を選択するのでしょうか?それとも､採取
的には正中切開となるので､｢Median｣を選択するのでしょうか?あるいは､｢right

両⽅を選択してください｡

lateral｣と｢Median｣の両⽅を選択するのでしょうか?
【Parial SterNotomy】について､｢completed｣を選択する場合には､その上の項⽬の4 Approachには｢Median｣を選択するのでしょうか?それとも｢others｣を選択するので Medianを選択ください｡
しょうか?

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JCVSD-A 202008更新
Question
L【上⾏Aorta操作】について､⼈⼯⾎管置換した上⾏⼤動脈へSVGの中枢側吻合を1 ⾏ったときは､遮断中なら｢Cross Clamp｣ですか?もし､送⾎⽤の側枝の断端に縫い付けた場合は｢Non‐touch｣でしょうか?

2

3

4

Anser

CABG

【上⾏Aorta操作】について上⾏Aorta操作1本をside clampもう1本をSuture Device
で⾏った場合の選択肢は?
【吻合部､吻合数】について､CABG (LITA‐SVG‐OM)といった場合､LITAをLCxに1箇所吻合･SVGをLCxに1箇所吻合となるのでしょうか？
【吻合部､吻合数】について､LITA‐LADの末梢にも病変があってLADにもﾊﾞｲﾊﾟｽをおく場合は(LCx,RCAに追加で)3枝病変となりますでしょうか?

側枝吻合は「Non touch」です｡ただし､上⾏置換が今回の⼿技かあるいは前回⼿術の⼿技かによって､⼈⼯⼼肺やAortaのﾊﾟ‐ﾄでのAorta操作⼊⼒が変わってきます｡

上⾏Aortaに対する最も⼤きな侵襲操作を⼊⼒します｡この場合は「side clamp」です｡

SVGをCxに1箇所吻合｡ただし､LITA使⽤は「Yes」です｡

3枝となります｡【吻合部､吻合数】について､過去のCABG 後の症例で､LITAのrepositioningを⾏った

5

例があります｡前回⼿術(LITA‐LAD8､AO‐SVG‐Dx9‐Cx14､AO‐SVG‐4PD)で今 こちらに関しましてはCABG の中に⼊れるかどうか検討の余地がありますが､現在は回LITAを離断しSVG側壁へ吻合しております｡このような場合、どのように⼊⼒すれ Harvest=zero､末梢吻合=zero､IMA使⽤=zeroでお願い致します｡
ばよろいでしょうか?

6 【吻合部､吻合数】について､High Lateral BranchはLCxに⼊れればいいですか｡

はい｡【吻合部､吻合数】について､以前に施⾏したLITA‐LADが開存しており､今回新たな7 病変があってLCx､RCAにﾊﾞｲﾊﾟｽをする時には2枝病変とｶｳﾝﾄするのか?3枝病変とｶｳﾝ 病変部位の数ですので､2枝となります｡
ﾄするのか?
【吻合部､吻合数】について､修正⼤⾎管転位で前壁中隔を栄養する､本来であれば8 LADの役⽬をする枝がRCAから分岐していました(いわゆるRAD)｡そこにﾊﾞｲﾊﾟｽを置 LADでお願いします｡
いた場合､末梢吻合部はLADとみなしてよろしいでしょうか｡【吻合部､吻合数】について､RCAがhypoplastic･LCx dOMinantの患者さんで､本来9 右の領域を潅流しているLCxの末梢(#15PD)に吻合した場合､TargetはLCxでよろし

はい｡

いですか｡

10

【吻合部､吻合数】について､RGEAをAcute Marginal Branchへ端側吻合した場合の吻合数は､どのように⼊⼒すればよろいでしょうか?

RCAに⼀ｶ所でよろしいかと存じます｡

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JCVSD-A 202008更新
QuestionAnser

M(弁⼿術)【Aortc Valve】について､DCMのMRに対し､
1

Papillarymuscleplication+Mitralannuloplastyを施⾏した場合の⼊⼒はM.⼿術弁
MitralのAnnuloplastyonly､O.他の⼼臓⼿術OthersのOthersでよいのでしょうか?それ現状ではMitral Valve｢Annuloplasty only｣でお願いいたします｡

ともO.他の⼼臓⼿術OthersのMyoplastyになるのでしょうか?

2

3【Aortc Valve】について､⼤動脈弁弁輪形成を伴う⼤動脈弁置換術を施⾏した症例については､｢弁輪拡⼤｣を選択するということでよろしかったでしょうか｡

はい｡【Aortic Valve】について､BAV(⼤動脈弁形成術)施⾏の場合の術式とAorticの選択は JCVSD対象ではありません｡外科系専⾨医には使⽤不可ですが､記録としての登録を求める
どうしたらよいでしょうか?

場合､J-EVT/SHD登録になるかと存じます｡【Aortic Valve】について､⾃⼰弁温存基部置換術後のAVRは再弁置換ではなく､⼤動4 脈弁置換術で登録というお答えをいただきましたが､弁輪形成後､弁置換⼿術を⾏っ｢弁置換｣にて登録してください｡

た場合も｢再弁置換｣ではなく｢弁置換｣でしょうか｡【Aortic Valve】について､⼤動脈弁狭窄症及び胸部⼤動脈瘤に対し､上⾏⼤動脈置換術と交連部弁輪縫縮術を施⾏した症例です｡交連部弁輪縫縮術の術式と｢Aortic
5 Prosthesis Name｣に関して､J-Graftｼｰﾙﾄﾞの⼈⼯⾎管を帯状に切離し､26ﾐﾘの銀棒ｻｲ
ｻﾞｰに合わせ作成したものを縫合しております｡機材を記⼊する項⽬は､その他でJ-

⼤動脈閉鎖不全症との認識でお間違いないでしょうか｡(弁置換はされていませんね?)この場
合はAortaで登録し､普通の上⾏置換のみを登録ください｡

Graftｼｰﾙﾄﾞの記載でよろしいでしょうか｡【Mitral Valve】について､18年前にMSに対してMVRを施⾏された患者様で､今回僧6 帽弁置換術後の弁輪部逆流の診断｡“僧帽弁位⼈⼯弁周囲逆流ﾊﾟｯﾁ閉鎖"術を施⾏しました｡この場合の登録⽅法について教えてください｡

以前の⼼臓⼿術の既往に登録したうえで【Mitral Valve】｢Annuloplasty only｣と登録ください｡

7 【Mitral Valve】について､Valvectomyに該当する⼿術はどのようなものでしょうか｡ ⼼臓外科医として回答するとValvectomy=交連切開術です｡【Mitral Valve】について､僧帽弁置換術後の遠隔期に､peri-valvularleakが⽣じたため､再⼿術となった症例があります｡⼿術では､再弁置換ではなく､cuttingしていた弁
8 輪部を縫合閉鎖して修復しました｡その際のPartM⼿術弁のmitralの選択は､｢Reconstruction without Annuloplasty｣を選択してください｡

Reconstruction without Annuloplastyを選択すべきでしょうか?それとも､PartO他の⼼臓⼿術のothersを選択すべきでしょうか?

【Mitral Valve】について､⼤動脈弁置換術と左室乳頭筋近接化を施⾏した症例なのですが､左室乳頭筋近接化の術式をどの術式で⼊⼒すればよろしいでしょうか｡施⾏
9

内容としては､乳頭筋先端側から基部に向かって3対､後乳頭筋前尖head→後尖head→前乳頭筋の後尖head→前尖headをすくうようにして縫合近接化しております｡術者の医師に確認したところ､｢左室形成術｣になるかと思うが､⼀般的な左室形成術で僧帽弁形成術の範疇である(ﾘﾝｸﾞをはめていると思われるため)【Mitral Valve】にて｢Reconstruction with annuloplasty｣選択ください｡ﾘﾝｸﾞをはめていない場合は｢Reconstruction without annuloplasty｣にて登録願います｡

はないので確認をとのことでした｡【Mitral Valve】について､Mitra Clipp施⾏後の患者に⼤動脈弁･僧帽弁置換術､三尖10

弁輪形成術を実施､同⼀ｵﾍﾟ中ﾎﾟﾝﾌﾟ離脱時に左室破裂となり再僧帽弁置換術及び左室形成術を実施｡Mitral Prosthesis Nameは後で使⽤した弁､Mitral Explant Nameははじめに使⽤した弁を⼊⼒すればよろしいでしょうか｡

11【Valve】について､explantというのは､弁置換術における弁輪上移植のことでよろしいのでしょうか?

Mitra Clipp施⾏後の場合はExplant Nameは｢None｣になります｡
また､1⼿術内で複数回弁の⼊れ替えをした場合は最初に摘出した弁と最終的に設置した弁を登録願います｡

弁置換後に再弁置換が必要となった場合に取り出した古い弁の名前のことです｡【Valve】について､以前他院で施⾏された症例の再弁置換で､摘出弁の種類､ｻｲｽﾞが12 不明の場合､空欄にするとﾃﾞｰﾀがcompleteにならず､"不明"とも⼊⼒できないのです

主治医の判断で⼤体の⼊⼒をお願いいたします｡

か､どうしたらよいでしょうか?

13【Valve】について､⼈⼯弁の項⽬で修正⼤⾎管転移の三尖弁(機能的僧房弁)置換は､三尖弁で登録するのか僧房弁で登録するのかどちらでしょうか?

僧帽弁でお願いします｡

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JCVSD-A 202008更新
Question

Anser【Valve】について､僧帽弁でも形成を⾏ったが術中に置換に移⾏する場合も考えう
14 ると思いますが､そのようなときは最終的な⼿技に関してのみ登録すればよろしいで 最終⼿技でよいです｡
すか｡【Valve】について､⼤動脈弁閉鎖不全を伴うValsalva洞瘤の⽅に対して､まずReimplantationを⾏いましたが､逆流が中等度以上残存したため再遮断で弁置換を追15加しました｡最初はValsalvagraftのみの使⽤でしたが､弁置換時にはValsalvagraft内に機械弁を⼊れた形となりました｡このようなときは､CarboSealなどの出来あいのはい｡

ものではありませんので弁の選択としては機械弁しか⼊⼒できませんがそれでよろしいでしょうか｡【Valve】について､当院では急性⼤動脈解離症例に関して⼸部置換+Frozen elephatの術式を施⾏した際､⼤動脈基部に対しては⼈⼯⾎管およびﾌｪﾙﾄをSTJplicationの補16強とする(4-0Prolineの単結紮Yes24-25本程度で1周形成)術式を施⾏しております｡
直接4分枝の⼈⼯⾎管を解離症例の⼤動脈基部に縫合することはありません｡いわゆ

弁形成ではなく⼤⾎管の⼿術として登録をお願いいたします｡

るDavidやReimplantationではない基部の補強の術式は⼤動脈弁形成術として⼊⼒可能なのでしょうか?

【⼈⼯弁ﾘｽﾄ】について例えばATS20AP弁を使⽤した場合は､弁はATSを表す｢M1｣を
17 選択し､ｻｲｽﾞのところに｢20AP｣と書くのが正しいのでしょうか､それともｶﾌの内側はATSのStandardの弁の23mmと同⼀ですから､｢23｣と書くのが正しいのでしょうか｡

18【⼈⼯弁ｻｲｽﾞ】について､On-X27/29を使⽤しました｡しかし､/(ｽﾗｯｼｭ記号)を打つことができません｡

ATS-APなどの場合も､使⽤した弁の種類としてATS弁を選択し､ｻｲｽﾞは製品に記載してある数字のみ(20APの場合は20)をご⼊⼒ください｡

27/29なら27を､29/31なら29を⼊⼒して下さい｡

2020年7⽉メーカーとJCVSDでの再協議の上、perceval⽣体弁の場合は最⼤値で登録いただ
19【⼈⼯弁ｻｲｽﾞ】について､perceval⽣体弁のAortic Prosthesis Sizeはﾒｰｶｰ表記がSML くことが決定いたしました。
ですが､どのように登録すればよろしいでしょうか?

S:21(ﾒｰｶｰｻｲｽﾞ19-21mm)､M:23(ﾒｰｶｰｻｲｽﾞ21-23mm)､L:25(ﾒｰｶｰｻｲｽﾞ23-25mm)で登録願います｡【⼈⼯弁ﾘｽﾄ】について､弁⼿術で､以前当院ではBjork-Shilleyのｽﾌｪﾘｶﾙ弁を⼊れてい20 たのですが再弁置換で取り出した場合､弁の種類のｺｰﾄﾞの中にはCC弁とMoNostrut

CC弁となります｡

弁はあるのですが､ｽﾌｪﾙｶﾙ弁はありません｡どれを選んだらいいでしょうか?

21【⼤動脈弁の弁尖数】について､TAVRは直視しないのでわかりませんが､ｴｺｰ上のということでいいのですか?

ご指摘の通りでございます｡【⼤動脈弁の弁尖数】について､⾃⼰⼼膜を使⽤した際の【Aortic Prosthesis
22Name】は｢B-other｣にてご登録ください｡とのことですが､そうするとｻｲｽﾞの登録を求められます｡RCC､LCC､NCCとそれぞれ異なるｻｲｽﾞになることもあります｡どのよ

弁切除時の弁輪に分銅型ｻｲｻﾞｰを⽤いたとした場合の想定ｻｲｽﾞをご登録ください｡

うに登録すればよろしいでしょうか?

【⼤動脈弁の弁尖数】について､⾃⼰弁温存基部再建術(David)をしたあと､ARが制御
23 できず､⾃⼰⼤動脈弁のみ切除して(再建した基部の形態はそのままで)､⾃⼰⼼膜で弁置換にて登録ください｡

再建(Ozaki)した場合は､どのような術式として⼊⼒するといいのでしょうか?

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JCVSD-A 202008更新
QuestionAnser

N(胸部⼤⾎管⼿術)

1【 Range of Treatment(indicate all)】について､TEVAR施⾏時はｽﾃﾝﾄの留置部位を選択すればよろしいでしょうか?

はい｡【 Range of Treatment(indicate all)】について､画像のMDぐらい迄なのですが､こ2の場合へMDの選択肢がなく､Z4ではないですし､苦慮しております｡どちらが該当し 悩ましい部位にはなりますが､JCVSD登録としては「Zone4」が該当かと存じます｡
ますでしょうか?

3

4【 Range of Treatment(indicate all)】について､胸腔内から横隔膜⼤動脈裂孔を剥離しceliacartery直上まで置換した場合Descendingですか､Thoracoabdominalですか?

【Range of Treatment(indicate all)】について､Hemiarch+open stentはどのように登録をすればよろしいでしょうか?

置換範囲は「胸部下⾏」です｡｢Zone0b｣(腕頭置換の場合)で登録ください｡【Aortic Aneurysm Type】について､Idiopathic Thoracic Aortic Ruptureに対し
4

Repaire of Ruptured Thoracic Aortaを施⾏した症例はどの選択肢が該当になります ｢True｣でご⼊⼒をお願い致します｡
か?

5

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9

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【Aortic Aneurysm Type】について､胸腺腫の⼤動脈浸潤に対し⼈⼯⾎管置換術の⼿術を執⼑した症例はどの選択肢が該当になりますか?

【Aortic Aneurysm Type】について､成⼈の⼤動脈縮窄症に対して下⾏⼤動脈置換術を執⼑した症例はどの選択肢が該当になりますか?

【Aortic Aneurysm Type】について､動脈硬化が原因の腕頭動脈狭窄に対して､⼸部
⼤動脈⼈⼯⾎管置換術を執⼑した症例はどの選択肢が該当になりますか?

｢Other｣で登録してください｡｢Other｣で登録してください｡｢Other｣で登録してください｡【Aortic AneurysmType】について､｢外傷性胸部下⾏⼤動脈損傷｣に対し｢胸部下⾏⼤ 外傷性⼤動脈損傷と⾔っているので､｢Pseudoaneurysm｣を選びます｡もし､敢えて外傷が原
動脈⼈⼯⾎管置換術｣を執⼑した症例はどの選択肢が該当になりますか?

【Aortic AneurysmType】について､Open Stent術後のﾘｰｸに対してTEVARを施⾏した症例はどの選択肢が該当になりますか?

【Aortic AneurysmType】について､上⾏⼤動脈吻合部再出⾎に対して､⼈⼯⾎管の再吻合･⼤網充填を執⼑した症例はどの選択肢が該当になりますか?

因の⼤動脈解離なら｢Dissection｣を選びます｡主治医の判断に従って下さい｡｢True｣です｡｢Pseudoaneurysm｣です｡【Aortic Stent Graft】について､Najitaのように開窓式で左鎖⾻下動脈閉鎖のみ､ま11 たは分枝温存の場合は､分枝再建をしていないので｢Percutaneus Endovascular(分枝 はい｡
再建なし)｣の選択でよろしいでしょうか?

【Aortic Stent Graft】について､operativeとは､いわゆるopenstentを意味するので12 しょうか｡開腹や後腹膜ｱﾌﾟﾛｰﾁで腸⾻動脈や⼤動脈から直接､あるいは⼈⼯⾎管を介Operativeやopenstentとは⼈⼯⼼肺下にaortaを切開してstentを挿⼊する⽅法となります｡

してｼｰｽを挿⼊した場合も含むのでしょうか?

13【Insufficiency】の判断基準は⼼ｶﾃからのﾃ゙ｰﾀのみとなりますでしょうか?例えば､⼼ 現在検査器具での制限をしておりませんが､⼼ｴｺｰよりも⼼ｶﾃを優先として､よりｵﾍﾟ⽇に近ｴｺｰﾃ゙ｰﾀでの⼊ ⼒は可能でしょうか?

いﾃﾞｰﾀで登録をお進めください｡

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JCVSD-A 202008更新
Question

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15【Thoracic Aortic Surgery】について､STJ plicationの術式はどのように判断するべ
きかご教⽰ください｡【Thoracic Aortic Surgery】について､あらかじめ(1期的､2期的)Debranchingを施⾏した場合､なんらかの⼊⼒が必要なのでしょうか｡

Anser
STJ plication単独の場合はAortaで「⾮破裂」､「Dilatation」と登録します｡他の⼿技に合併する場合で､特にAortaとの同時⼿術はAorta優先で登録ください｡STJ plication単独は弁形成術としては認めません｡

JCVSDでTEVAR､⾎管外科領域にてﾃﾞﾌﾞﾗﾝﾁを登録ください｡【Thoracic Aortic Surgery】について､下⾏⼤動脈瘤破裂に対しｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ施⾏後､
16

Type2ｴﾝﾄﾞﾘｰｸによる動脈瘤の拡⼤にて､気管⽀動脈･肋間動脈の結紮(左開胸)を⾏ったのですが､これは､JCVSD領域なのか､⾎管外科領域なのかどちらで登録すればよろ

JCVSDではなく⾎管外科領域が該当です｡

しいでしょうか？

17【Thoracic Aortic Surgery】について､急性⼤動脈解離stanford Aに対し緊急開胸⾎腫除去術を⾏った場合､JCVSDではなくNCD外科共通へ登録するのでしょうか｡

外科共通にて試験開胸で登録願います｡【Thoracic Aortic Surgery】について､胸部⼤動脈瘤に対してTEVARを施⾏上⾏-腕18頭動脈にｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄを留置するﾁﾑﾆｰ法と2debranchingで施⾏した場合、ﾁﾑﾆｰ法を併⽤した術式はdebranchingの⼀部でしょうか､別⼿技としての術式登録が必要でしょdebranchingの⼀部となります｡

うか？

【Thoracic Aortic Surgery】について､上⾏⼤動脈拡⼤に対して､上⾏⼤動脈
19Wrappingを⾏った場合Aorta⼿術に該当しますでしょうか?もしくは､Otherを選択す ｢⼤動脈⼿術｣はｸﾞﾗﾌﾄ置換を前提に考えていますので､wrappingは⼤動脈⼿術に含めなくてるのでしょうか?またAorta⼿術に該当する場合､｢Range of Treatment｣はWrapping

もよいと思います｡Otherを選択する必要もありません｡

部位になりますでしょうか?

【Thoracic Aortic Surgery遮断部位】について､opendistalで⼈⼯⾎管末梢吻合後に⼈⼯⾎管送⾎した場合はcross-clampとするとありますが､⼤動脈遮断を避けるため
20 のopendistalがcross-clampに含まれてしまうのは合理的ではないように思われます opendistalの場合は｢None｣となります｡
がいかかでしょう?循環停⽌をして中枢側､または末梢側の吻合を⾏った場合は､基本
的にはNoneと考えてよろしいのでしょうか?

【Thoracic Aortic Surgery遮断部位】について、遮断は複数の箇所で⾏うと思いま
すが、これは「⼀番末梢側の遮断部位」ですか、それとも「遮断したところで⼀番末梢にあたるところ」ですか。もし、「⼸部⼤動脈瘤の⼿術を⾏う際に、上⾏⼤動脈を遮断して冠⾎流は維持しながら⼼拍を維持しつつ⼸部を切開、遠位⼸部は21 opendistalとし、elephanttrunkを⼊れ4分枝⼈⼯⾎管と吻合したあと、⼸部のとこ｢上⾏｣になるかと存じます｡

ろで⼈⼯⾎管を遮断して分枝送⾎を開始し末梢に⾎流再開。中枢側吻合はnativeも
⼈⼯⾎管も遮断したままおこなった。」という⼿術の場合、この項⽬は「None」ですか、それとも「上⾏」になりますか？それとも⼈⼯⾎管をかんでいた「⼸部」になりますか。

22【Thoracic Aortic Surgery遮断部位】について､循環停⽌をして中枢側､または末梢側の吻合を⾏った場合は､基本的には｢None｣と考えてよろしいのでしょうか｡

実際に遮断していないので､｢None｣でお願いいたします｡【Thoracic Aortic Surgery遮断部位】について､例えば⼤動脈解離の際に上⾏⼤動脈
23の遠位で⼤動脈遮断した後に上⾏の瘤切開､中枢側に⼈⼯⾎管吻合､その後下半⾝循
環停⽌とし、open distalanastomosisを⾏った場合です｡この例では｢None｣ですか?

遮断しているので｢上⾏｣になります｡｢上⾏｣ですか?

【⼤動脈遮断時間】について､⼈⼯⾎管置換術にて循環停⽌で末梢側を吻合後⼈⼯⾎24管を遮断した場合､⼤動脈遮断時間は⼈⼯⾎管遮断時間からではなく､⼼停⽌と異なる0minと⼊⼒しておりますが､そのような認識でよかったでしょうか?それとも⼈⼯

⼈⼯⾎管遮断時間も⼤動脈遮断時間に含まれます｡

⾎管遮断は⼤動脈遮断時間になりますでしょうか?

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JCVSD-A 202008更新
Question

Anser【置換範囲の下端】について､ｸﾛﾌｫｰﾄﾞ分類Iの胸腹部⼤動脈瘤に対してｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ内

本件は腹腔動脈を⽣かそうとしているように⾒受けられ､また､Landing部が腹腔動脈の中枢

25 挿術を施⾏した症例で､第6肋間以上中枢の胸部下⾏~腹腔動脈の半分を閉鎖する形

側にある為､胸腹部ではなく胸部瘤として登録願います｡伴い､置換範囲の下端項⽬は登録対で留置した場合､どれに該当しますか?

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27【動脈瘤破裂の有無】について､急性解離は切迫破裂ではなく､⾮破裂性でよいのでしょうか?

【瘤径のｻｲｽﾞ(最⼤短径)】について､紹介元にてCT施⾏され当院へ搬送となった⼿術症例で､当院にて術前CTを施⾏しておらず､不明な場合､空欄でもよいのでしょうか?

象になりません｡「⾮破裂」でお願いします｡

紹介元にCT情報の提供を依頼し､その数値をご⼊⼒願います｡【瘤径のｻｲｽﾞ(最⼤短径)】について､瘤の治療を1回の⼿術で紡錘状･嚢状2か所おこなった場合､｢複数処置した場合は､⼿術対象となる最⼤の瘤の形状を選択を｣と定義

⼿術の内容が拡⼤となってしまった原因の瘤がﾒｲﾝとなります｡つまり遠位⼸部の⼿術は分

28 があります｡今回の症例は､1回の⼿術で遠位⼸部と下⾏瘤の2か所の治療を⾏い､瘤径 枝再建を要することが多いため､かかる症例の場合は⼸部瘤をﾒｲﾝにしてください｡
ｻｲｽﾞはどちらも全く同じでした｡

瘤の形態も遠位⼸部のものを選択して下さい｡

その場合の⼊⼒の⽅法をご教⽰ください｡

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JCVSD-A 202008更新
QuestionAnser

O(他の⼼臓⼿術)【Others】について､｢Epicardial pacemaker｣はほぼ全例で⼊れていると思います1

が､術中に⼊れるTemporary epicardial pacemaker 電極はこれにあたりますでしょここで指すEpicardial pacemakerは､⼼外膜から埋め込む永久電極のことです｡弁置換などとうか｡それから､Epicardial電極を⽤いてPermanent Pacemakerを⼊れた場合､両⽅に 同時に⾏った場合でも､これをﾁｪｯｸして下さい｡
ﾁｪｯｸする必要がありますか｡

2

3【Others】について､｢Epicardial Pacemaker｣は術後1週間ほどで抜去する
temporaryなものも含みますか?
【Others】について､｢Permanent Pacemaker｣とは､いわゆる経静脈的なもののみを⽰すのでしょうか｡【Others】について､AMI post PCI｡その後循環不全となり､Peripheral VA-ECMOか
4 らCentral VA-ECMOの乗り換えた場合の症例登録⽅法と､Central ECMOの左房脱⾎
管抜去､Central ECMO離脱それぞれの登録⽅法を教えていただきたいです｡

Temporary pacingleadは含みません｡

⼼筋電極のﾍﾟｰｽﾒｰｶｰも含みます｡【他の⼼臓⼿術】「Yes」､【他の⼼臓⼿術 Others】Othersにてご登録ください｡術式は【NT0268：PCPS/ECMO外科的抜去術】です｡【Others】について､AS(bicuspidvalve)+上⾏⼤動脈拡⼤の症例に対し､
5

AVR+Ascending Aorta wrappingを施⾏したのですが､この場合のwrappingは術式として登録した⽅がいいのでしょうか?もし必要な場合は｢O.他の⼼臓⼿術｣内の｢【他の⼼臓⼿術】「Yes」､【他の⼼臓⼿術 Others】「Others」にてご登録ください｡

Others｣の｢Others｣でしょうか?

6【Others】について､AVR+CRTP(epicardialpacing)を施⾏した場合はﾊﾟｰﾄO(他の⼼臓⼿術)の項⽬は｢Others｣の｢Epicardial Pacemaker｣だけでよろしいのでしょうか?

はい､それだけで結構です｡

7 【Others】について､CRTPは該当ですか?

現時点では不要です｡

8 【Others】について､⼿術室で⾏われた⼩開胸ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞも対象ですか?

いずれの場合も⼼のうﾄﾞﾚﾅｰｼﾞはJCVSD対象ではございません｡

9【Others】について､術後数⽇から2週間程度たってから､恒久的ﾍﾟｰｽﾒｰｶを埋め込んだ場合(同⼀⼊院です)N.他の⼿術でﾍﾟｰｽﾒｰｶｰをcheckする必要はありますか?

⼿術の合併症と思われる場合には｢合併症､Others､Block｣として下さい｡【Others】について､病名｢卵円孔開存｣に対する｢卵円孔閉鎖術｣の症例登録について
10のお問い合わせです｡今までは他の⼼臓⼿術othersをYesにして⼊⼒していましたが､他の⼼臓⼿術をYesにしてASDとして⼊⼒しても良いのか､またはどのように登録す【その他の⼼臓⼿術】｢Yes｣【Congenital】｢Yes｣のASDが該当かと存じます｡

べきかをご指導いただきます様よろしくお願いいたします｡

11

12【Others】について､部分肺静脈還流異常の⽅に肺静脈還流異常症⼿術を⾏った場合 JCVSDに該当します｡【その他の⼼臓⼿術】｢Yes｣【Congenital】｢Yes｣のOthersで登録くだJCVSD症例として登録してよろしいでしょうか?

【不整脈関連⼿術】について､【Arrythmia Correction Surgery】とどのような違いがあるのでしょうか？

さい｡【Arrythmia Correction Surgery】は改善を意図したもの、【不整脈関連⼿術】は不整脈に関連するすべての処置が該当します。例えば「左房縫縮」は【不整脈関連⼿術】ですが、【Arrythmia Correction Surgery】はNoです。

P(他の⾮⼼臓⼿術)1【他の⾮⼼臓⼿術】について､｢下肢動脈に対するﾊﾞｲﾊﾟｽ術｣を同時施⾏した場合には対象ですか?

Yesにしてください｡

15

JCVSD-A 202008更新
QuestionAnser

Q(⼈⼯⼼肺/補助⼿段)
1【最低体温】について、当院では咽頭温と直腸温の両⽅を測定します｡咽頭温のほう 術者が基準として使⽤している測定⽅法でかまいませんが､どちらか悩む様でしたら､低いが基本的に低いです｡どちらを⼊⼒すべきでしょうか?
【上⾏⼤動脈遮断時間】について､胸部⼤動脈解離に対する⼈⼯⾎管置換術をopen

2 distal法で⾏う際､この項⽬は｢⼼停⽌時間と異なる 0分｣と⼊⼒してよいのでしょうか?

【⼼停⽌】について､僧帽弁輪形成術で⼈⼯⼼肺を使⽤｡VT､VFあり｡⼼臓ﾏｯｻｰｼﾞで3 VT消失したがVFのまま完全な⼼停⽌には⾄らず⼼筋保護液のｶﾘｳﾑ濃度を挙げて再度CPを注⼊し⼼停⽌を得た｡この場合は⼼停⽌はNo､Yes､VFのどれですか?

⽅を選んで⼊⼒してください｡｢⼼停⽌時間と異なる｣とし､●●分は⼈⼯⾎管側枝送⾎の際に⼈⼯⾎管(上⾏部分)を遮断してから中枢吻合後に遮断解除されるまでの時間で登録願います｡

⼿技のほとんどを⼼停⽌で実施したのであれば⼼停⽌「Yes」となります｡主治医の判断にて登録願います｡【⼼停⽌時間】について､⼼拍動下僧帽弁形成術の場合､上⾏⼤動脈を遮断し､⼤動脈4基部に穿刺したｶﾆｭｰﾚから⼈⼯⼼肺⾎を灌流②形成後⼤動脈遮断解除あるいは､⼼機
能が良くない症例でBantall+⼸部置換を⾏なわなければならないが､⼼停⽌時間はど

⼼停⽌時間は0で⼊⼒ください｡

うなりますでしょうか｡

5

6【⼼停⽌⼿段】について､胸部⼤動脈瘤などで､循環停⽌､open proximalで逆⾏性冠
還流で⼼停⽌を得ることがありますがどのように判断すればよろしいでしょうか?
【⼼停⽌⼿段】について､ARなどの選択的冠還流はcross clampとすれば良いでしょうか｡

7 【⼼停⽌⼿段】について､non-clamp定義､具体例を教えて下さい｡

⽅法は何であれ､arrest状態となっている場合を⼼停⽌とします｡

はい｡

ｶﾘｳﾑ全⾝投与による循環停⽌など｡【上⾏⼤動脈遮断時間】について､⼈⼯⾎管置換術にて循環停⽌で末梢側を吻合後⼈
8 ⼯⾎管を遮断した場合､⼤動脈遮断時間は⼈⼯⾎管遮断時間からではなく､⼼停⽌と⼈⼯⾎管遮断時間も⼤動脈遮断時間に含まれます｡

異なる0minと⼊⼒しておりますが､そのような認識でよかったでしょうか?

【⼼停⽌時間】について､僧帽弁⼿術の際に､体外循環中(離脱直前)に左室破裂を⽣
9 じ､そのまま再度遮断して左室破裂部位を修復したsecond pumpの場合の⼼停⽌時間 はい｡
は1回⽬､2回⽬を⾜して記⼊すれば良いのでしょうか?

R(術後)
1 【IABP】について､開胸前に挿⼊したIABPはIntraopに含めてよろしいでしょうか？ IABPは開胸前なら「pre op」で良いと思います｡

2

3

4

【If When Used（他家⾎輸⾎）】について、Preoperative､Intraop､Postopとありますが､術中と術後に使⽤した場合にはどのようにすればよいですか?

【If When Used（他家⾎輸⾎）】について、preoperativeとは､当該⼿術のために輸⾎したもののみを指しますか｡⼊院前の輸⾎歴は含まなくてよいでしょうか｡【If When Used（他家⾎輸⾎）】について、開胸前の場合Intraopに含めてよろしいでしょうか？

最初に輸⾎したときを選択してください(術中と術後であれば､Intraop)

そのとおりです｡ただ⼊院前であっても今回の⼿術のために輸⾎するのであれば含みます｡

輸⾎は開胸･閉胸に関わらず､⼿術室内で⾏われたら「Intra op」だと思います｡【If Yes When used（他家⾎輸⾎）】について、IntraopとPostopの⼆つを選択した
5いのですが画⾯⼊⼒上､いずれか⼀つのみしか選択できず､複数ﾁｪｯｸができません｡最初に輸⾎した時点をtickということは上記のｹｰｽの場合はすべてIntraopのみﾁｪｯｸでよ最初に輸⾎した時点という事で「Intra op」のみでご⼊⼒をお願いいたします｡

ろしいでしょうか?

【再挿管後の⼈⼯呼吸管理時間】について､ある患者さんで⼤動脈弁形成術を⾏って
6

⼀旦ICUに⼊りましたが､狭窄が残存していると判断し､同⽇に(抜管しないまま)再⼿術で弁置換術を⾏いました｡この場合､同じ患者さんを2回登録するとして､術後の挿挿管時間は⼆回⽬の⼿術が終了して抜管するまで､要するに最初の抜管までとなります｡

管時間はどのように計算すればよろしいでしょうか｡

7【⾃⼰⾎使⽤】について、術前ではなく､術中に⾃⼰⾎を貯⾎して戻した場合はNoでよろしいのでしょうか｡「Yes」となります｡

16

JCVSD-A 202008更新
Question8【⾃⼰⾎使⽤】について、⾃⼰⾎回収⾎(ｾﾙｾｲﾊﾞｰ)または⼈⼯⼼肺の残⾎の術中･術後での返⾎は､⾃⼰⾎輸⾎にはならない(No)という解釈でよいでしょうか｡

Anser

⾃⼰輸⾎にはなりません｡【集中治療室滞在⽇数】について､ICU滞在⽇数はope当⽇はｶｳﾝﾄしないとのことで9 すが､ope当⽇ICU⼊室し､事情があり同⽇中に退室した場合は､ICU滞在⽇数は0とな 0⽇で登録をお願いいたします｡
りますが､それでいいのでしょうか?

【集中治療室滞在⽇数】について、転科する当⽇も含めてでよろしいですか?OPE⽇
10 4/1~転科⽇4/5だと4⽇間でよろしいですか?また､⼿術が深夜までかかった場合､1⽇ 24時を超えれば両⽇とも⼿術⽇とし､ICUはその⽇はｶｳﾝﾄしません｡
⽬はやはり翌⽇からになるのでしょうか?
【術後最⾼ｸﾚｱﾁﾆﾝ値】について､腎機能に関しては術前は術直前､術後は経過中の最⾼値を⼊⼒していますが､透析患者さんでは透析条件や採決した時間によりかなり変
11 動します｡慢性透析なのに術後合併症で腎機能障害というのも違和感がありますので､術後のｸﾚｱﾁﾆﾝ値などはそれに該当しないような数値を選んでもよろしいでしょう

術後ｸﾚｱﾁﾆﾝ値は腎障害に該当しない数値を⼊⼒していただいて差し⽀えございません｡合併症についても腎障害に関しては不要です｡

か?あるいは同様に⼊⼒し､合併症有を選択すべきでしょうか?
【術後最初の⼈⼯呼吸管理時間】について､⼈⼯呼吸器の時間⼊⼒にて､3⽇以内の場
12 合は時間単位での⼊⼒となりますが､｢分｣はどのように処理すればよろしいでしょう 30分未満は切り捨て､30分以上は切り上げにてご登録ください｡
か?1時間45分の場合､｢分｣はどのように処理すればよろしいでしょうか?

13

14【他家⾎輸⾎】について、PC､FFPなどは含まず､⾚⾎球輸⾎のみと考えてよろしいでしょうか｡【集中治療室滞在⽇数】について、もともとCCUにいた場合でも､ｶｳﾝﾄope実施⽇からかぞえるのでしょうか?CCUに即⼊された場合はどうなりますか？

他家⾎輸⾎は､⾚⾎球に限定するものではありません｡

CCU/ICU在室⽇数をｶｳﾝﾄしますので､⼿術の翌⽇を1⽇とします｡【集中治療室滞在⽇数】について、術後ICUから⼀般病棟に転棟した後､合併症で15

ICUに戻ってくることがあります｡その場合､｢集中治療室滞在⽇数｣は最初に病棟に上がるまでの⽇数だけでよいのでしょうか｡それとも､ICUに滞在したすべての⽇数すべての⽇数を合計して⼊⼒して下さい｡

をｶｳﾝﾄするのでしょうか｡【術後最⾼ｸﾚｱﾁﾆﾝ値】【集中治療室滞在⽇数】【再挿管】について､同⼊院中に2度
16 ⼿術している場合､1度⽬の登録時には1度⽬の術後から2度⽬の⼿術までの記録を元に登録を⾏えばよろしいでしょうか｡

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【術後最⾼ｸﾚｱﾁﾆﾝ値】について再⼿術までの期間をみれば良いのか､死亡までの全経
過をみるのかどちらになりますでしょうか?
【術後最初の⼈⼯呼吸管理時間】について､12days10hは12daysでしょうか?13days
でしょうか?13だとすると24時間を1分でも過ぎたら1daysとｶｳﾝﾄするのでしょうか?

【術後最初の⼈⼯呼吸管理時間】について､術後挿管のまま死亡した場合､挿管時間は死亡されるまでの時間でよいのでしょうか?

2回⽬以上の術後に発⽣した集中治療室滞在⽇数や再挿管､合併症やｲﾍﾞﾝﾄについてすべから
く1回⽬の⼿術の術後としてｶｳﾝﾄ､登録をお願いいたします｡

ｸﾚｱﾁﾆﾝは死亡退院までの全経過中の最⾼値を⼊⼒します｡

はい､そうです｡

はい､そうです｡【術後最初の⼈⼯呼吸管理時間】について､術後抜管した後､呼吸状態が悪く再挿管
20 し3⽇後抜管しNPPV⇒NHFCを退院直前まで使⽤していた症例です｡NPPV､NHFCは 該当しません｡本項⽬ではﾚｽﾋﾟﾚｰﾀｰのみを対象としています｡
⼈⼯呼吸器に該当するのでしょうか？

21【術後最初の⼈⼯呼吸管理時間】について､⼈⼯呼吸管理時間には挿管や気管切開を⾏わないNIPAPの⼿技も含まれますか｡

NIPAPは含みません｡【再挿管後の⼈⼯呼吸管理時間】について挿管時間に関して術後出⾎に対する再開
22 胸を⾏いました｡再挿管はYesでいいと思いますが､⼿術室で抜管して⼀般病棟に戻り はい｡
ましたので再挿管時間は0と考えてよろしいでしょうか｡

23【再挿管後の⼈⼯呼吸管理時間】について挿管中にそのまま再⼿術となった場合の挿管時間は､再⼿術開始までとすればよろしいのでしょうか｡

再⼿術の内容にもよると思いますが､出⾎に対する再開胸⽌⾎術などであればその後の挿管
時間を最初の挿管時間に含めます｡別の再⼿術であれば､そこで切って､再⼿術の挿管時間は最初のものには含みません｡【集中治療室滞在⽇数】について、当院にはISU､CCU､HCU､SICUがあるのですが､
24 集中治療室滞在⽇数に含めるのは､ICU､CCU､SICUのみでHCUは含めないという解はい｡

釈でよろしかったでしょうか?

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JCVSD-A 202008更新
Question

Anser

S(合併症)【Complications】について、CABG で術中LCxに吻合したつもりのものが術後検査
1 でRCAに吻合されていました｡これは合併症に⼊りますか?ｸﾞﾗﾌﾄについての⼊⼒はど JCVSDの合併症には⼊りません｡つもりの場所ではなく実際のｸﾞﾗﾌﾄ場所を⼊⼒して下さい｡
うしたらいいでしょうか?
【Complications】について、CABG 術後退院し､術後30⽇以上経過してから､静脈採2

取部位の感染のため再⼊院され､処置が必要となりました｡この場合は､術後30⽇以上経過しているため､合併症の項⽬には⼊⼒の必要なしと思いますが､いかがでしょう

はい、退院後で30⽇以上の場合は⼊⼒の必要無しです｡

か｡
3

4

【Complications】について、ｸﾞﾗﾌﾄ閉塞により､PCIを施⾏した場合は再⼿術となりますでしょうか?
【Complications】について､気胸など選択肢にないものが出た場合にはどうしますか?

再⼿術ではありません｡

選択肢にのっていないものは該当となりません。

【Complications】について、術前の⼼機能が悪く⼊院が⻑引く症例があると思うの5 ですが､術後合併症に該当する欄がなく､"T､結果/成績"の⻑期⼊院理由の"ﾘﾊﾋﾞﾘ"にはい｡

含めてよいのでしょうか?
【Complications】について2年前に他院にて⼸部置換術を⾏った⽅です｡ｸﾞﾗﾌﾄ感染
4 を発症し当院で⼿術を⾏いました｡術後､感染の再燃からお亡くなりになりましたが､ 術後の状態にかかわらず､合併症とみなし､必ず⼊⼒してください｡
これも合併症の項⽬に⼊れなくてはなりませんか【Complications】についてCABG 術後16⽇間で退院しましたが､縦隔炎のため術後
530⽇以内に再⼊院し､縦隔炎⼿術が⾏われました｡この場､合併症の項⽬はDeep stermuninfectionと⼼以外の⼿術のYesを⼊れるべきと思いますが､それでよいのでしょうか?

合併症に関しては､STSでも⼊院中の情報に限って収集しているようなので､このｹｰｽに於いてもCABG の合併症とはならず､30⽇以内の再⼊院(理由はincisionproblem)ということにな
ると思います｡【Complications】についてOtherのCardiac Arrestのﾍﾙﾌﾟに･⼼室細動･循環動態が不6 安定となる⼼室性頻拍･asystoleとありますが､定義と具体例を教えて下さい｡(ﾎﾟｰｽﾞ 主治医の判断で登録してください｡
後何分間なのか､ﾓﾆﾀｰ上のものもｱﾚｽﾄに⼊れるのかなど)

7

8

9

10

11

12

【Complications】について合併症で⼼室細動や⼼室頻拍などの不整脈は選択肢がな
いのですが､記載不要なのでしょうか｡【Complications】について術後1回でもAFが起こった場合も､｢Yes｣とするのでしょうか？
【Complications】について術後の冠動脈ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝを追加した場合は「ｸﾞﾗﾌﾄ閉塞」はYesになりますか?

【Complications】について術後⼀度しっかり覚醒して､1-2⽇後にICU症候群と考えられる譫妄をきたした場合､「NeurologicTransient」はYesになりますか?
【Complications】について術後出⾎に対する再開胸⽌⾎術は再⼿術･出⾎でよろしいのでしょうか?
【Complications】について術前AfでMaze⼿術をして⼀度sinusに戻った⼈が再度Afになり内服やDC除細動をした場合､「Other Atrial Fibrilation」はYesになりますか?

現時点ではその通りです｡

治療を要したものだけです｡

必ずしもそうではないと思いますので､症例毎に主治医が判断して下さい｡

はい

はい､そうです｡

はい【Complications】について初回⼿術の合併症欄には､再⼿術までの合併症を⼊⼒す
13 るのでしょうか?それとも､再⼿術後の⽣じた(この症例では⼼室細動など)ものも含

再⼿術後に⽣じた合併症も含めて⼊⼒します｡

めるのでしょうか?

14【Complications】について初回⼿術登録時に合併症として弁機能不全有とし､2回⽬の登録時には合併症なし､ということでよろしいでしょうか｡

はい｡

18

JCVSD-A 202008更新
Question

Anser【Complications】について僧帽弁形成術を試みましたがうまくいかず弁置換となったものです。術後３⽇⽬に突然ドレーンより出⾎があり再開胸、出⾎点が不明のため⼈⼯⼼肺下に、1回⽬の⼿術で置換した⼈⼯弁を取り外し、最終的に弁輪近くの左房壁が裂けており修復しました。このときは取り外した弁を再縫着しております。
体外循環からは離脱不能でPCPS＋IABPを使⽤しICUに戻りました。その後もPCPS
15 から離脱不能のため、４⽇後経⾷道超⾳波にて確認したところ、⼈⼝弁機能不全を認め、再度体外循環下に⼈⼝弁置換（このたびは新しい弁を使⽤）を⾏いました。

合併症､再⼿術の出⾎と弁機能不全の⼆つをtickして､全てを合併症としてご登録をお願いいたします｡

最終的にPCPS、IABPから離脱できたものの、脳出⾎で失いました。このケースの場合、２回⽬、３回⽬の体外循環を、合併症とするのか、ID-2、ID-3としてそれぞれ登録するべきか、または２回⽬は合併症、３回⽬をID-2として登録するべきかな
やんでおります。
【Complications】について、⼤動脈弁置換術後に上⾏⼤動脈の仮性動脈瘤をきた
16し､同⼀⼊院中に⼤動脈の⼿術を施⾏した場合､⼿術を追加し登録することになるかと思いますが､その際に初回⼿術の合併症の再⼿術はYesとするのか､NoとするのYesです｡｢他の⼼臓障害｣として下さい｡

か?Yesの場合は他の⼼臓障害になるのでしょうか?
【Complications】について、左室破裂修復後､3⽇間鎮静し､4⽇⽬に抜管しました｡
17 肺合併症はありません｡「Prolonged Ventilation」この場合はYesとなるのでしょう

Noです｡

か?
U(再⼊院)
1

2

3【術後30⽇状態】について、まだ在院中であり､退院していない症例について退院⽇ 退院⽇は退院後に､実際に退院をした⽇付を⼊⼒してください｡この場合､【⼿術後30⽇以内はどのように⼊⼒すればよいですか?

【⼿術後30⽇以内の再⼊院】について、術後30⽇を越えて⼊院中の患者の｢再⼊院｣ 該当しません｡この場合は､【⼿術後30⽇以内の再⼊院】を｢No｣、【術後30⽇の状態】を｢の場合該当するのでしょうか?
【術後30⽇状態】について､1/1に⼿術の場合､当⽇を含めず､1/31の状態を選択すればよいのでしょうか｡1/1~2にまたがった⼿術の場合はどうでしょうか?
【術後30⽇状態】について､他科に転科後に亡くなっている場合ですが､他科なので

4

⼿術30⽇後状態や死因などこちらでは確認できませんがどうしたらよろしいでしょうか｡死因はotherになりますか?転科時の状態で全⾝状態を⼊⼒でよろしいでしょうか｡退院時処⽅も⼼臓外科のお薬で問題ないでしょうか｡

4 【術後30⽇状態】について､30⽇⽬のAM退院の場合my hospitalでしょうか?

3の再⼊院】は「No」､【術後30⽇の状態】は「Alive」としてください｡

Alive」とし､退院後に｢退院⽇｣をご⼊⼒下さい｡

1⽉31⽇の状態を選択します｡

転科先の科に確認することは難しいのでしょうか｡通常､どこの病院でも複数の科で⼿術を受ける患者さんはおりますし､ｶﾙﾃは共有しているのではないかと思いますが､いかがでしょう｡

30⽇⽬に退院していれば何時であっても⾃宅･退院となります｡【⼿術後30⽇以内の再⼊院】について、⼼臓理由以外の再⼊院の場合もYesになり⾏った⼼臓⼿術に関連していれば⼼臓以外の再⼊院も含まれます｡例えば､弁置換術後の脳ますか?

梗塞や消化管出⾎などです｡そうでなければ含まれません｡

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JCVSD-A 202008更新
QuestionAnser

T(結果/成績)1【死亡場所】について、ほとんどtable deathに近い状態で何とかICUに連れ帰った
後､ほどなく死亡された場合の死亡場所はORにしたほうがよろしいでしょうか｡

死亡場所はICUでよいと思います｡

OR=⼿術室OperationRoom(術中死)
Hospital=⼿術後~退院するまでの間
Home=⾃宅､ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑ
2 【死亡場所】についておしえてください｡

OtherFacility=医療施設ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑは医療施設ではありませんのでHomeとなります｡
ORの主たる⼿術の術中死を登録するもので､それ以外の処置などはhospitalになります｡⽌⾎や気管切開などの再⼿術で⼿術室にて死亡した場合でも初回のﾒｲﾝ⼿術の術中死亡ではありませんので､死亡場所はHospitalとなります｡

3【退院⽇】について未退院の症例について､登録が完了できないため､承認済みにｽﾃｰ 退院⽇項⽬の下に｢⻑期⼊院｣項⽬がございますので､そちらをﾁｪｯｸしていただければ､完了
ﾀｽ変更することが出来ません｡

できます｡退院時転帰と退院時全⾝状態については､90⽇後状態でご⼊⼒ください｡【退院⽇】について､退院⽇は転科⽇ではなく病院の退院⽇だと思うのですが､循環4 器内科に転科した場合､退院投薬はNoにしないで調べて⼊⼒したほうがよろしいで転科を繰り返したとしても、最終的に退院した時点での内容で⼊⼒をお願いいたします。

しょうか?

5

【退院⽇】について、交通外傷による⼊院･⼿術で⼼臓⾎管外科より他科へ転科と定義の通り､転科､転棟⽇ではないので､退院⽇はあくまでも病院を退院した⽇と理解していなった場合でも退院⽇は病院を退院した⽇となりますか｡

ます｡

6 【退院⽇】について、転院⽇でもいいでしょうか｡

⼿術した施設から出た⽇を登録してください｡【退院時全⾝状態】について､もともとGrade4の⽅が⼼臓⼿術を受け､術前と変わら
7ない状態まで回復し､退院された場合､『moderately』でしょうか?それとも､⼼臓⼿ 術前の状態などは関係無く､あくまで退院時の状態だけで判断して下さい｡相対的ではなく術による影響は無いとして､『notaﬀected』でしょうか?術前の状態などは関係無

絶対的判断となると考えます｡

く､あくまで退院時の状態だけで判断してよいのでしょうか?
V(退院時投薬)
1

2【退院時投薬】について､退院⽇に処⽅された薬以外で⼊院中に処⽅されていた定期処⽅(退院⽇以降も残薬あり)も含まれますか?
【退院時投薬】について､⻑期⼊院患者の場合､退院時処⽅は⼊⼒しなくてよいのでしょうか｡

もちろん含まれます｡退院時に服⽤している薬剤すべてでお願いいたします｡

必要です。

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JCVSD-A 202008更新

JCVSD登録対象外症例 参考
下記術式単独の⼿術の場合はJCVSD対象になりません。外科共通、もしくは⾎管外科よりご登録ください。
単独⼿術でない場合は術式2や術式3にご登録ください。
術式（ＩＤ：名称）
NA0117:デブリードマン・⾜にわたる範囲
NA0161:有茎筋⽪弁移植術
NA0185:デブリードマン・体幹の⼤部
NH0506:⾻折観⾎的整復固定術・上肢帯と四肢以外の⾻NN0223:縦隔⾎腫除去術
NN0225:胸腔内⾎腫除去NN0226:再開胸⽌⾎術
NN0231:ペースメーカーリード植込術
NN0232:ペースメーカーリード交換術
NP0168:肺悪性腫瘍⼿術、上⼤静脈合併切除
NP0180:縦隔悪性腫瘍⼿術 ２．摘出 肺合併切除
NP0182:縦隔悪性腫瘍⼿術 ２．摘出 その他の合併切除
NP0194:試験開胸術（開胸）NP0243:縦隔膿瘍⼿術
NQ0542:結腸切除術（全切除）
NQ0565:開胸⽌⾎術
NQ0618:⼤網充填術または被覆術
NQ0637:腹部コンパートメントの減圧開腹術
NQ0641:腹壁再建術（植⽪術を含む）
NT0200:動脈塞栓術
NT0201:ステントグラフト内挿術 ４．内臓動脈NT0214:⾎管結紮術（開胸）NT0215:⾎管結紮術（開腹）NT0217:動脈塞栓除去術（開胸）NT0218:⾎管移植術またはバイパス移植術・⼤腿動脈NT0219:⾎管移植術またはバイパス移植術・膝窩動脈NT0222:静脈形成術・腹腔内静脈
NT0224:静脈形成術・その他の静脈NT0228:⾎管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内⾎管）
NT0235:⼈⼯⾎管置換術（腎動脈遮断を伴う腹部⼤動脈瘤に対するもの）
NT0248:末梢静脈縫合⽌⾎・吻合
NT0249:末梢動脈縫合⽌⾎・吻合
NT0263:経⽪的塞栓術（⾻盤）NZ0028:中⼼静脈カテーテル抜去術
OA0001:創傷処理（6歳以上）⻑径5㎝未満（筋、臓器に達しない）
OA0002:創傷処理（6歳以上）⻑径5㎝以上10cm未満（筋、臓器に達しない）
OA0003:創傷処理（6歳以上）⻑径10㎝以上（筋、臓器に達しない）
OA0006:創傷処理（6歳未満）⻑径5㎝以上10cm未満（筋、臓器に達する）
OA0007:創傷処理（6歳未満）⻑径10cm以上（筋、臓器に達する）
OA0105:腹壁膿瘍切開術
OH0001:創傷処理（6歳以上）⻑径5㎝未満（筋、臓器に達する）
OH0002:創傷処理（6歳以上）⻑径5㎝以上10cm未満（筋、臓器に達する）
OH0003:創傷処理（6歳以上）⻑径10㎝以上（筋、臓器に達する）
OH0346:胸⾻切除術
ON0113:ペースメーカー移植術（⼼筋電極）
ON0114:ペースメーカー移植術（経静脈電極）

JCVSD-A 202008更新

JCVSD登録対象外症例 参考
下記術式単独の⼿術の場合はJCVSD対象になりません。外科共通、もしくは⾎管外科よりご登録ください。
単独⼿術でない場合は術式2や術式3にご登録ください。
術式（ＩＤ：名称）
ON0126:⼈⼯⼼肺設置術
ON0133:補助⼈⼯⼼臓（２⽇⽬以降３０⽇まで）
ON0134:補助⼈⼯⼼臓（３１⽇⽬以降）OP0001:気管切開術
OP0048:胸腔内（胸膜内）⾎腫除去術
OP0057:膿胸腔有茎⼤網充填術OP0058:持続的吸引胸腔ドレナージ⼿術
OQ0082:試験開腹術（診断、組織試験採取）
OQ0093:⼤網切除術
OQ0299:⼩腸切除術（開腹）OT0064:⼤動脈瘤切除術（吻合⼜は移植を含む）・腹部⼤動脈（分枝⾎管の再建を伴わない）
OT0067:ステントグラフト内挿術・腹部⼤動脈
OT0068:ステントグラフト内挿術・腸⾻動脈
OT0080:末梢動静脈瘻解除術
OT0084:動脈内挿管または留置術 １．四肢動脈
OT0090:動脈⾎栓内膜摘出術（その他）
OT0094:末梢動脈瘤切除術 １．吻合または移植を伴うもの
OT0095:末梢動脈瘤切除術 ２．その他のもの
OT0102:動脈形成術または吻合術・⼤腿ー膝窩動脈
OT0103:動脈形成術または吻合術・その他の動脈
OT0108:末梢動静脈瘻造設術
OT0112:⾎管移植術またはバイパス移植術・腹腔内動脈
OT0114:⾎管移植術またはバイパス移植術・その他の動脈
OT0118:腸⾻動脈瘤⼿術
OT0125:下肢静脈瘤抜去切除術
OT0132:静脈⾎栓摘出術（開腹）OT0182:経⽪的⾎管形成術（四肢の動脈）（ステントグラフト）
OT0183:経⽪的塞栓術（四肢の動脈損傷）（緊急⽌⾎）
OT0185:経⽪的⾎管形成術（四肢動脈損傷）（ステントグラフト）
OZ0005:ペースメーカー交換術
SN0043:経⽪的⼤動脈弁拡張術
SN0131:経⽪的⼼肺補助法（２⽇⽬以降）
SN0138:埋込型補助⼈⼯⼼臓（９１⽇⽬以降）
ST0063:⼤動脈瘤切除術（吻合⼜は移植を含む）・腹部⼤動脈（分枝⾎管の再建を伴う）
ST0124:下肢静脈瘤静脈⾎管内焼灼術