情緒障害児短期治療施設「情緒障害児短期治療施設運営指針(第Ⅱ部各論部分）と「情緒障害児短期治療施設第三者評価基準」 関係対照表
施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１
治
療
・
支
援

治 １－①
療

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもに対して適切な心理治療を行 １－（１）－① 子どもに対して適切な心理治 ａ）心理的なケアが必要な子 ○本評価基準では、被虐待児など心理的な □心理治療支援を必要とする子どもについては、どもに対して心理治療を行っ ケアが必要な子どもに対する心理治療につ 自立支援計画に基づきその解決に向けた心理治療う。
療を行っている。
ている。
いて、自立支援計画に基づく心理治療方針 方針が策定されている。
の策定とその方針による心理治療の実施状況等について評価します。
□心理治療方針において個別・具体的方法が明示されており、その方法により心理治療支援が実施されている。
ｂ）心理的なケアが必要な子
・子ども個々に心理治療の担当者どもに対して心理治療を行っを決め、定期的に実施し、効果に□個々の子どもに心理治療担当者を決め、定期的ているが、十分ではない。
ついて査定する。
かつ必要に応じて心理療法などを実施している。
・心理治療を必要とする保護者に□心理治療支援を必要とする保護者に対して担当
対して、その解決に向けた心理治
者を決め、定期的かつ必要に応じてカウンセリング
療方針を策定し、実施、結果につなどの心理治療支援を実施している。
いて評価する。
・必要に応じて心理検査などを行い、ケース会議を通じて、治療結果について評価する。

ｃ）心理的なケアが必要な子どもに対して心理治療を行っていない。

□心理治療を行う際、子どもと保護者にインフォー
ムドコンセント（説明と同意）に努めている。
□集団によるコミュニケーション活動及び表現活動を必要に応じて実施している。

・外部の専門家等によるスーパー
ビジョンを必要に応じて受ける。

□必要に応じて心理検査などにより、治療効果について評価している。

・治療的な観点から集団活動など活動を控えさせるなど特別な対応を行う場合は、権利侵害に当たらないか十分に職員間で吟味し、子ども、保護者及び児童相談所等
へ目的、対応の内容、予想される期間等を明示し、同意をとるようにする。

□外部の関係機関によるスーパービジョンを必要に応じて受けている。
□治療的な観点から集団活動など活動を控えさせるなど特別な対応を行う場合は、権利侵害に当たらないか十分に職員間で吟味し、子ども、保護者及び児童相談所等へ目的、対応の内容、予想される期間等を明示し、同意をとるようにしている。

1

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもの心身の状況や、生活状況等 １－（１）－② 子どもの心身の状況や、生活 ａ）子どもの心身状況や生活 ○アセスメントには子どもの心身の状況や □把握した子どもの心身の状況や生活状況等の情を正確に把握するため、手順を定め状況を把握するため、手順を 状況等を正確に把握してお生活状況等を把握するとともに、子どもにど 報を、総合的に分析、検討した課題を適切に把握てアセスメントを行い、子どもの個々定めてアセスメントを行い、子 り、定められた手順に従って のような治療・支援を行う上のニーズがある し、施設が定めた統一した様式によって記録していの課題を具体的に明示する。
どもの個々の課題を具体的に 治療・支援を行う上での解決 かを明らかにすることが含まれます。
る。
明示している。（共通Ⅲ―4― すべき課題（ニーズ）を具体的に明示している。
(1)―①）○子どもの状況を正確に把握し、ニーズを □アセスメントの定期的見直しの時期と手順を定め
・子どもの心身の状況や生活状ｂ）子どもの心身状況や生活 明らかにすることは、自立支援計画策定の ている。
況、保護者の状況など家庭環境状況等を正確に把握している 基本となる重要なプロセスです。心身状況等の必要な情報を把握し、統一しが、定められた手順に従って や生活状況あるいはニーズを施設が定め □部門を横断した様々な職種の関係職員（種別にた様式に則って記録する。
治療・支援を行う上での解決 た統一された手順と様式によって把握する よって組織以外の関係者も）が参加して、アセスメン
トに関する協議を実施している。
すべき課題（ニーズ）を十分に 必要があります。
明示していない。
・把握した情報を総合的に分析・○児童相談所等の関係機関との話し合い □子ども一人一人の具体的なニーズが明示されて検討し、課題を適切に把握する。
や関係書類、子ども本人との面接などで、 いる。
子どもの心身の状況や生活状況、保護者
・アセスメントは、子どもの担当職ｃ）子どもの心身状況や生活 （親族）の状況など家庭環境、学校での様 □様式の中には、子どもの強みや長所など伸ばす員をはじめ、心理療法担当職員、状況等を正確に把握しておら 子など必要な情報を収集することが求めら ことも記載している。
家庭支援専門相談員などが参加
ず、定められた手順に従って れます。
するケース会議で合議して行う。
治療・支援を行う上での解決□アセスメントは、必要に応じて医学的、心理学
必要に応じて医学的、心理学的、すべき課題（ニーズ）を具体的 ○発達段階や情緒・行動上の問題を課題と 的、社会学的な観点からスーパービジョンを受けて社会学的な観点からのスーパーに明示していない。
する場合は、子どもにとって、理解できる目 いる。
ビジョンをうける。
標として言語化することが求められます。
・発達段階や情緒・行動上の問題を課題とする場合は、子どもにとって、理解できる目標として言語化することが大切である。
・子どもの心身状況や、生活状況等を正確に把握するため、手順を定めて計画的なアセスメントを行う。
・アセスメントの定期的な見直しの時期と手順を定める。
・アセスメントに当たり、必要に応じて児童相談所と調整を行う。

2

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－③

本文

・心理治療方針において個別・具体的方法を明示し、実施する。
・心理治療方針は子ども、保護者への説明と同意に基づいて行う。
・必要に応じて医学、心理学などの専門家から直接的支援を受ける体制を整える。

１－④

番号（評価細目）

心理治療は、自立支援計画に基づき １－（１）－③ 心理治療は、自立支援計画
子どもの課題の解決に向けた心理治に基づき 子どもの課題の解療方針を策定する。
決に向けた心理治療方針を策定している。

（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

ａ）自立支援計画に基づき、子 ○心理治療が必要な子どもに対して、自立 □子どもの課題が明確に自立支援計画に記されてどもの課題解決に向けた心理 支援計画に心理治療方針が策定されてい いる。
治療方針が策定されている。 るかを評価するものです。
□子どもの課題に対する心理治療方針が自立支援○心理治療方針は本人と保護者へのイン 計画に記されている。
フォームドコンセントを得ることが原則で、そ□心理治療方針は子どもや保護者への説明と同意
ｂ）自立支援計画に基づき、子 の努力を行っているかを評価します。
を得ている。
どもの課題解決に向けた心理治療方針の策定が十分では ○施設内の心理治療では限界がある場
合、外部の専門家の助言や直接の支援も □必要に応じて、医学、心理学などの専門家からない。
得ら得るような体制を整えているかを評価し 直接的支援を受ける体制を整えている。
ます。

ｃ）自立支援計画に基づき、子どもの課題解決に向けた心理治療方針が策定されていない。

ケース会議を必要に応じて実施する。

１－（１）－④ ケース会議を必要に応じて実 ａ）ケース会議を必要に応じて ○担当者のみでなく、施設全体で子どもの □定期的にケース会議が開かれている。
施している。
心理治療にあたる情緒障害児短期治療施実施している。
設においては、ケース会議は不可欠なもの □なるべく全ての子どもが対象となるように会議がです。定期的に行われているか、なるべく全 開かれている。
ての子どもが対象となるように行われているかを評価します。
□必要に応じて外部のスーパーバイザーの参加を求めている。
・ケース会議には、心理療法担当ｂ）ケース会議の実施状況が○施設職員のみでなく、学校など関連機関
職員、児童指導員や保育士、医十分ではない。
が参加しているかを評価します。
□ケース会議には、心理療法担当職員、児童指導師のほか、必要に応じて児童相員や保育士、医師のほか、必要に応じて児童相談
談所、学校の関係者の参加を求○必要に応じて外部のスーパーバイザーが 所、学校の関係者の参加を求めて行っている。
めて行う。
参加していることを評価します。
・ケース会議は、必要に応じて外ｃ）ケース会議が実施されてい部のスーパーバイザーの参加をない。
求め、指導や助言を受けながら行う。

3

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種別
番号
１－⑤

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

医師による治療が必要な子どもに対 １－（１）－⑤ 医師による治療が必要な子ど ａ）医師による治療が必要な ○本評価基準では、医師による治療が必要 □医療的ケアの必要な児童に対して定期的かつ必する適切な治療及び職員の支援を実もに対する適切な治療及び職 子どもに対する適切な治療及 な子どもに対する、治療や支援の実施状況 要に応じて児童精神科医等の診療を実施してい施する。
び職員の支援を実施してい を評価します。
員の支援を実施しているる。
る。
□医師の受診、治療に際しては、保護者及び児童相談所等に同意をとっている。
・子どもに対する心理治療等につｂ）医師による治療が必要な□緊急時等に対して医師を中心にしてチーム対応
いて医師による職員へのスー
子どもに対する治療及び職員できる体制が確保されている。
パービジョンや研修を実施し、生の支援を実施しているが、十活・心理治療など各部門の職員と分ではない。
□重篤なケース等については医師を中心にしてともに心理治療計画の策定・見直チームを編成し、治療や支援を実施している。
しを行う。
・医療的ケアの必要な子どもに対して定期的かつ必要に応じて児童精神科医等の診療を行い、緊急時等には医師を中心としてチーム対応ができる体制を確保する。

ｃ）医師による治療が必要な子どもに対する治療及び職員の支援を実施していない。

□児童に対する心理治療支援等について医師による職員のスーパービジョンや研修を行い、生活・心理治療など各部門の職員とともに心理治療計画の策定・見直しを行っている。
□入院治療が必要になる場合に備え、外部の医療機関と連携し、必要に応じて話し合い等を行っている。

・入院治療が必要となる場合に備え、外部の医療機関と連携し、必要に応じて話し合い等を行う。
・子どもの症状、行動によって児童精神科領域での治療や服薬が必要となる場合、子どもの訴えに基づき、保護者及び児童相談所等に対して目的や治療内容等を理解できるように説明をし、同意をとるようにする。

4

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
生 ２－①
活
の
中
で
の
支
援

本文

番号

（評価細目）

子どもと職員との間に信頼関係を構 １－（２）－① 子どもと職員との間に信頼関築し、常に子どもの発達段階や課題係を構築し、常に子どもの発に考慮した支援を行う。
達段階や課題に考慮した支援を行っている。

・生活する場所が安全であること
を子どもが意識できるようにする。
・施設における支援は子どもの信頼感を構築することが不可欠であり、職員の高い専門性に基づく受容的・支持的なかかわりや課題把
握と対応を安定的・持続的に行う。
・子どもの発達段階や課題に対する正しい理解のもと、子どもの個別性に十分配慮したかかわりを行う。

（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

ａ）子どもと職員の信頼関係を ○子ども一人一人が抱える課題は個別的 □子どもに対する受容的・支持的かかわりを心がけ
構築し、子どもの発達段階や かつ多様であり、解決までに時間がかかる ている。
課題に考慮した支援を行って ものも少なくありません。
いる。
□個々の子どもの気持ちをくみ取っている。
○施設における支援は、生活する場所が安全であることを子どもが意識できるようにす □職員と子どもが個別的にふれあう時間を確保しｂ）子どもと職員の信頼関係を ることが大前提であり、その上で子どもの基 ている。
構築し、子どもの発達段階や 本的信頼感を構築することが不可欠です。
課題に考慮した支援を行って そのためには、職員の高い専門性に基づく □子どもからの相談を引き出せるように働きかけを受容的・支持的なかかわりや深い洞察力に 意識的に行っている。
いるが、十分ではない。
よる課題把握と対応が求められることになります。
□子どもに問題行動等があった場合、単にその行為を取り上げてしかるのでなく、背景にある心理的○また、支援に当たっては発達段階や課題 課題の把握に努めている。
に対する正しい理解のもと、子どもの個別
ｃ）子どもの発達段階や課題 性に十分配慮したかかわりが求められま□個々の子どもの状況に応じて、日課は柔軟に対に考慮した支援を行っていな す。
応できる体制となっている。
い。
○本評価基準では、子どもと職員との間で □子どもの生活を束縛するような管理や操作をしての信頼関係の構築に向けたかかわりや、子 いない。
どもの発達段階や課題に考慮した支援について評価します。

5

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種別
番号

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

２－②

子どもの協調性を養い、社会的ルー １－（２）－② 子どもの協調性を養い、社会 ａ）子どもの協調性を養い、社 ○本評価基準は、子どもの協調性を養い、 □普段から、職員が振る舞いや態度で模範を示し
ルを尊重する気持ちを育てる。
的ルールを尊重する気持ちを 会的ルールを尊重する気持ち 社会的ルールを尊重する気持ちを育てるた ている。
育てている。
を育てている。
めの支援について、職員の態度や子どもとのかかわり方のほか、施設のルールづくり □施設生活・社会生活の規範等守るべきルール、への子どもの参画等、具体的な取組を通し 約束ごとを理解できるよう子どもに説明し、責任あて評価します。
る行動をとるよう支援している。
・普段から職員が振る舞いや態度ｂ）子どもの協調性を養い、社□施設生活を通して他者への心づかいや配慮するで模範を示す。
会的ルールを尊重する気持ち
心が育まれるよう支援している。
を育てているが、十分ではな
・施設生活・社会生活の規範等守い。
□地域社会への積極的参加を図る等、社会的ルー
るべきルール、約束ごとを理解でルを習得する機会を設けている。
きるよう子どもに説明し、責任ある行動をとるよう支援する。
ｃ）子どもの協調性を養い、社□施設のルール、約束ごとについては、話し合いの会的ルールを尊重する気持ち場が設定されており、必要に応じて変更している。
・他者への心づかいや配慮するを育てる取組を行っていな
心が育まれるよう支援する。
い。

２－③

多くの生活体験を積む中で、子ども １－（２）－③ 多くの生活体験を積む中で、 ａ）子どもの健全な自己の成 ○子どもの健全な自己の成長や問題解決 □施設生活において多種多様な経験を積むようながその課題の自主的な解決等を通し子どもがその課題の自主的な 長や問題解決力を形成できる 力を高めるためには、施設生活において多 機会（自然体験、職場実習等）を計画している。
て、子どもの健全な自己の成長や問解決等を通して、子どもの健 ように支援している。
様な経験を積むための機会を確保するとと
題解決能力を形成できるように支援
全な自己の成長や問題解決
もに、つまずきや失敗を受け止め、子どもと □生活日課等の中に、生活体験（創作活動など）をする。
能力を形成できるように支援ともに解決していこうとする職員の姿勢が大 通して、ものごとを広い視野で具体的総合的にとらえる力や、豊かな情操が育まれるような活動が組
している。
切です。
み込まれている。
・生活体験（創作活動など）を通し
ｂ）子どもの健全な自己の成て、ものごとを広い視野で具体的長や問題解決力を形成できる ○本評価基準では、子どもの健全な自己成
総合的にとらえる力や、豊かな情ように支援しているが、十分 長や問題解決力の向上に向けた支援につ □つまずきや失敗の体験を大切にし、自主的な問
いて具体的な取組とそれらに対する職員の 題の解決等を通して、自己肯定感などを形成し、た操が育まれるような活動を行う。
ではない。
かかわりを評価します。
えず自己を向上発展させるための態度が身につけられるよう支援している。
・つまずきや失敗の体験を大切に○取組や職員の支援は、集団的なアプロー
し、子どもが主体的に解決していｃ）子どもの健全な自己の成チだけではなくて、子ども一人一人への支 □問題の解決に当たって、謙虚に他から学び、他とくプロセスを通して、自己肯定感
長や問題解決力を形成できる
援も含めて評価を行います。
協力していける力量や態度を形成できるようグルーなどを形成し、自己を向上発展さような支援をしていない。
プ活動などを取り入れ支援している。
せるための態度を身につけられるよう支援する。

6情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
食 ３－①
生
活

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

食事をおいしく楽しく食べられるよう工夫し、栄養管理にも十分な配慮を行う。

１－（３）－① 食事をおいしく楽しく食べられ ａ）食事をおいしく楽しく食べら ○食事は、子どもの身体的成長の基本であ □食事場所は明るく楽しい雰囲気で、常に清潔がるよう工夫し、栄養管理にも れるよう工夫し、栄養管理に ることから、年齢等にあった調理方法や栄 保たれている。
も十分な配慮をしている。
十分な配慮を行っている。
養のバランスはもとより、食生活習慣の確
立、栄養・食育、心の健康づくりという目的 □温かいものは温かく、冷たいものは冷たくというに応じて一人一人の子どもに配慮すること 食事の適温提供に配慮している。
が大切です。
□陶器の食器等を使用したり盛りつけやテーブル
・子どもの年齢、障害のある子どｂ）食事をおいしく楽しく食べらも等の個人差や食物アレルギーれるよう工夫し、栄養管理に ○従来、食事は子どもの身体づくりの面が の飾りつけの工夫など、食事をおいしく食べられるの有無など子どもの心身の状態も配慮をしているが、十分で 重視されてきましたが、子どもの心を育てる ように工夫している。
上でも重要な意味を持つことを改めて認識
や日々の健康状態に応じ、適切はない。
する必要があります。
□子どもの年齢、障害のある子ども等の個人差やに対応する。
子どもの体調、疾病、アレルギー等に配慮した食事○そのため、栄養に配慮されたおいしい食 を提供している。
・定期的に残食の状況や子どものｃ）食事をおいしく楽しく食べら事をゆっくりと、くつろいで楽しい雰囲気で食嗜好を調査し、嗜好や栄養摂取れるよう工夫していない。
べることができるような環境づくりを通して精 □好き嫌いをなくす工夫や偏食支援については、無量を勘案し、献立に反映する。
神的な安定と発達を促していく取組が求め 理が無いよう配慮し実施している。
られます。
・栄養士を中心に、日々提供され□定例的に子どもの嗜好や栄養摂取量を把握し、る食事内容や食事環境に十分に○本評価基準では、食事をおいしく楽しく食 献立に反映させている。
配慮するとともに、子どもに対すべることができるような工夫等について施設
る献立の提示等食に関する情報における取組を評価します。
□生活支援担当職員と給食担当職員との定例的な提供を行う。
連絡会議を開催し、食生活の向上などに努めている。
□研修会や講習会に参加し、技術の向上に努めている。
□栄養士を中心に、日々提供される食事内容や食事環境に十分に配慮するとともに、子どもに対する献立の提示等食に関する情報提供を行っている。

7

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種別
番号
３－②

衣 ４－①
生
活

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもの生活時間にあわせた食事の １－（３）－② 子どもの生活時間にあわせた ａ）発達段階に応じて食習慣を ○本評価基準では、子どもの生活時間に合 □朝食、昼食、夕食それぞれの食事時間が子ども時間の設定を含め、子どもの発達段
食事時間の設定を含め、子ど 習得するための支援を適切に わせた食事の時間の設定、食生活への子 の基本的生活習慣の確立につながるよう設定され階に応じて食習慣を習得するためのもの発達段階に応じて食習慣 行っている。
どもの参加、変化に富んだ食生活の提供等 ている。
支援を適切に行う。
を習得するための支援を適切を通じて発達段階に応じた食習慣を習得すに行っている。
るための支援について評価します。
□クラブ活動等子どもの事情に応じて、食事時間以外の時間でも個別の食事を提供している。
・クラブ活動等子どもの事情に応ｂ）発達段階に応じた食習慣 ○特に、食事の時間は、子どもの基本的生
じて、食事時間以外の時間でも個を習得するための支援を行っ 活習慣の確立につながるよう設定されると □電子レンジや保温庫、保冷庫等を用意し、食事
ともに、食事に要する時間にも個人差があ 時間以外にもおいしく食べられるよう配慮している。
別の食事を提供する。
ているが、十分ではない。
ることから可能な限り幅とゆとりをもって設定される必要があります。
□無理なく楽しみながら食事ができるように、年齢
・無理なく楽しみながら食事がでや個人差に応じた食事時間に配慮をしている。
きるように、年齢や個人差に応じ○また、食器洗いや配膳、簡単な調理などた食事時間に配慮する。
ｃ）発達段階に応じた食習慣を基礎的な調理技術を習得することに向けた □子どもが日々の食生活に必要な知識及び判断力習得するための支援を行って支援や、施設外での食事など多様な機会を を習得し、基本的な食習慣を身につけることができ・子どもが日々の食生活に必要ないない。
設けることによって食事を楽しむとともに正 るよう食育を推進している。
知識及び判断力を習得し、基本
しい食習慣の習得することに向けた支援を的な食習慣を身につけることがで行うことが大切です。
□食事の準備、配膳、食後の後片付けなどの習慣
きるよう食育を推進する。
や簡単な調理など基礎的な調理技術を習得できるよう支援している。
・食事の準備や配膳、食後の後片付けなどの習慣や簡単な調理□郷土料理、季節の料理、伝統行事の料理などになど基礎的な調理技術を習得で触れる機会を持ち、食文化を継承できるようにしてきるよう支援する。
いる。
・施設外での食事の機会など、多□外食の機会を設け、施設外での食事を体験させ様な機会を設け、食事を楽しむとている。
ともに、食習慣の習得ができるよ
うにする。
□箸、ナイフ・フォーク等食器の使い方や食事のマナーが習得できるよう支援している。
・郷土料理、季節の料理、伝統行
事の料理などに触れる機会を持
ち、食文化を継承できるようにする。
衣服は清潔で、体に合い、季節にあったものを提供する。

・常に衣服は清潔で、体に合い、季節にあったものが着用できるようにする。

１－（４）－① 衣服は清潔で、体に合い、季 ａ）衣服は清潔で、体に合い、 ○本評価基準では、衣生活の支援について □常に衣服は清潔で、体に合い、季節に合ったもの
節に合ったものを提供してい 季節に合ったものを提供して 施設の取組を評価します。
が着用されるよう提供している。
る。
いる。
□年齢に応じて、ＴＰＯに合わせた服装ができるよう配慮している。
ｂ）衣服は清潔で、体に合い、季節に合ったものを提供できるよう取り組んでいるが、十分ではない。
ｃ）衣服の提供に配慮を欠いたものがある。

8□毎日取り替える下着や、汚れた時などに着替えることができる衣類が十分に確保されている。
□生活場面や活動場面に応じて着替えることのできる衣類を提供している。

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種別
番号
４－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）

子どもが衣習慣を習得し、衣服を通じ １－（４）－② 子どもが衣習慣を習得し、衣 ａ）子どもが衣習慣を習得し、 ○衣生活は、子どもにとって大切な領域で服を通じて適切に自己表現で 衣服を通じて適切に自己表現 あり自己表現の大きな手段として考えられて適切に自己表現できるように支援する。
きるように支援している。
できるように支援している。
ることから適切な配慮が求められます。

・気候、生活場面、汚れなどに応じた選択、着替えや衣類の整理、保管などの衣習慣の習得を支援する。
・発達段階や好みに合わせて、子ども自身が衣服を購入する機会を設ける。

（評価の着眼点）□気候、生活場面、汚れなどに応じた選択、着替えや衣類の整理、保管などの衣習慣を習得させている。

○画一的な衣生活にならないよう、一括購 □個々の収納スペースを確保するなど、「自分の服入や一律支給をやめて可能な限り子どもの である」という所有感を持てるようにしている。
ｂ）子どもが衣習慣を習得し、 個性にあったもの、子どもの好みにあったも衣服を通じて適切に自己表現 のを購入するような配慮が求められます。 □発達段階や好みに合わせて子ども自身が衣服を購入できる機会を設けている。
できるように支援しているが、○また、高年齢児においては自分自身で選十分ではない。
び、購入できるような機会を確保することも □発達段階に応じて、衣服の着脱、整理整頓がで必要です。あわせて、子ども自身で衣生活 きるよう支援している。
の管理ができるように支援を進めていくことｃ）子どもが衣習慣を習得し、が求められます。
□発達段階に応じて、洗濯、アイロンかけ、補修等
衣服を通じて適切に自己表現
衣服の自己管理ができるよう支援している。
できるような支援をしていな○季節や気候にあわせた衣服の選択や、い。
衣類の補修等、発達段階に応じて子ども自 □衣服を通じて子どもが適切に自己表現をできるよ
身でできるように必要な支援を行います。 うに支援している。
○本評価基準は、子どもが衣習慣を習得
し、衣服を通じて自己表現できるための施設による支援について評価します。

住 ５－①
生
活

居室等施設全体を、生活の場として １－（５）－① 居室等施設全体を、生活の場 ａ）居室等施設全体が生活の ○子どもの成長発達と権利擁護の視点か □トイレ、洗面所等は性別や年齢に応じて使いやす
安全性や快適さに配慮したものにすとして安全性や快適さに配慮 場として安全性や快適さに配 ら、生活の場である建物や設備のあり方を いように配慮している。
る。
慮したものになっている。
したものにしている。
改めて見直してみる必要があります。
□必要に応じて、冷暖房設備を整備している。
○本評価基準では、居室等施設全体が生活の場として安全性や快適さに配慮したも □子どもが私物を収納できるよう、個々にロッカー、・くつろげる空間を確保する。
ｂ）居室等施設全体が生活の のになっているかどうか、施設の工夫や取 タンス等を整備している。
場として安全性や快適さに配 組を評価します。
□日常的な清掃を行い、軽度な修繕を迅速に行っ
・居室の清掃をはじめ、施設内外
慮されているが、十分ではなている。
の保健的環境の維持及び向上にい。
努める。
□居室の清掃をはじめ、施設内外の保健的環境の維持及び向上に努めている。
ｃ）居室等施設全体が生活の場として安全性や快適さに配慮していない。

9□くつろげる空間を確保するように努めている。
□必要に応じていつでも入浴やシャワーが利用できるようになっている。

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
５－②

本文

番号

（評価細目）

発達段階に応じて居室等の整理整 １－（５）－② 発達段階に応じて居室等の頓、掃除等の習慣が定着するよう支
整理整頓、掃除等の習慣が援する。
定着するよう支援している。

・子どもの自立に向けては、基本
的生活習慣・生活技術を身につけることが必要であり、個々の子どもの発達段階等に応じて支援する。

（判断基準）ａ）発達段階に応じて居室等の整理整頓、掃除等の習慣が定着するよう支援している。

ｂ）発達段階に応じて居室等の整理整頓、掃除等の習慣が定着するよう支援しているが、十分ではない。

（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）○子どもの自立に向けては、基本的生活習 □居室の整理・整頓、掃除の習慣を身につけられ慣・生活技術を身につけることが必要であ るよう支援している。
り、その支援は子ども一人一人の発達段階□洗濯、ふとん干し、各居室のごみ処理の習慣を等によって大きく異なります。
身につけられるよう支援している。
○支援に当たっては、職員が子ども一人一人の発達状況等を正しく理解した上で、時 □戸締り、施錠の習慣を身につけられるように支援間をかけて行うことが求められます。
している。
○あわせて、子どもに可能な限り多様な体 □建物や設備の軽度な破損について、簡単な修理験をさせることによって生活技術を高めてい を体験できるように配慮している。
くための働きかけも必要となります。

ｃ）発達段階に応じて居室等○本評価基準は、発達段階に応じた生活習の整理整頓、掃除等の習慣
慣の確立と生活技術の習得に向けた支援が定着するような支援はしてについて具体的な取組を通して評価しま
いない。
す。

健
康
と
安
全

６－①

発達段階に応じ、身体の健康（清潔、 １－（６）－① 発達段階に応じて、身体の健 ａ）発達段階に応じて、身体の ○身体の健康は、子どもの健全な発達の基 □常に良好な健康状態を保持できるよう、睡眠、食
病気、事故等）について自己管理が康（清潔、病気、事故等）につ 健康について自己管理ができ 本となります。
事摂取、排泄等の状況を職員がきちんと把握してできるよう支援する。
いて自己管理ができるよう支 るよう支援している。
いる。
援している。
○本評価基準では、発達段階に応じて子ども自らが身体の健康に関する自己管理を行 □排泄後の始末と手洗いの支援をしている。
うことができるよう施設が行う支援について□夜尿について、適切な対応に努めている。
・常に良好な健康状態を保持できｂ）発達段階に応じて、身体の 評価します。
るよう、職員が把握する。
健康について自己管理ができるよう支援しているが、十分で ○なお、本評価基準で身体の健康とは、病 □うがいや手洗いの習慣を養うように支援してい気だけではなく清潔や安全（事故防止）とる。
・発達段階に応じて、排泄後の始はない。
いったことを含むものとしてその取組を評価
末や手洗い、うがい、洗面、入します。
□寝具の日光消毒や衣類などを清潔に保つなど、
浴、歯磨きなど清潔を保つことを健康管理ができるよう支援している。
自ら行えるように支援する。
・寝具や衣類などを清潔に保つな
ど、自ら健康管理できるよう支援する。

ｃ）発達段階に応じて、身体の健康について自己管理ができるような支援をしていない。

□洗面、歯磨き、入浴時に体や髪を洗うことなど清潔を保つための支援を行っている。
□整髪、ひげそり等身だしなみについて、発達に応じて自ら行えるよう支援している。
□定例的に理美容をしている。
□子どもの発達段階に応じて、危険物の取扱いや危険な物・場所・行為から身を守るための支援を行っている。
□子どもの交通事故を防止するため、交通ルール
等について日頃から子どもに教えている。

10

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
６－②

性 ７－①
に
関
す
る
教
育

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

医療機関と連携して一人一人の子ど １－（６）－② 医療機関と連携して一人一人 ａ）一人一人の子どもに対する ○本評価基準では、子どもの健康管理につ □子どもの平常の健康状態や発育・発達状態を把もに対する心身の健康を管理するとの子どもに対する心身の健康 心身の健康を管理するととも いて日常的な医療機関との連携や、子ども 握している。
ともに、異常がある場合は適切に対を管理するとともに、異常が に、異常がある場合は適切に の健康状態の把握状況等について具体的応する。
ある場合は適切に対応してい 対応している。
な取組を評価します。
□健康上特別な配慮を要する子どもについては、る。
医療機関と連携して、日頃から注意深く観察している。
・健康上特別な配慮を要する子どｂ）一人一人の子どもに対す□職員間で医療や健康に関して学習する機会を設もについて、医療機関と連携する
る心身の健康を管理し異常がけ、知識を深める努力をしている。
など、子どもの心身の状態に応じある場合は対応しているが、て、健康状態並びに心身の状態
十分ではない。
□服薬管理の必要な子どもについては、医療機関
について、定期的、継続的に、まと連携しながら服薬や薬歴のチェックを行っている。
た、必要に応じて随時、把握する。
□受診や服薬が必要な場合、子どもがその必要性を理解できるよう、説明している。
・受診や服薬が必要な場合、子どｃ）一人一人の子どもに対するもがその必要性を理解できるよう
心身の健康管理が行われて□感染症に関する対応マニュアル等を作成し、感
説明する。
いない。
染症や食中毒が発生し、まん延しないように必要な措置を講じている。また、あらかじめ関係機関の協・感染症に関する対応マニュアル力が得られるよう体制整備をしている。
等を作成し、感染症や食中毒が発生し、まん延しないように必要な措置を講じる。また、あらかじめ関係機関の協力が得られるよう体制整備をする。
子どもの年齢・発達段階に応じて、異 １－（７）－① 子どもの年齢・発達段階に応性を尊重し思いやりの心を育てるよ
じて、異性を尊重し思いやり
う、性についての正しい知識を得る機の心を育てるよう、性につい会を設ける。
ての正しい知識を得る機会を設けている。
・性をタブー視せず、子どもの疑問や不安に答える。
・日頃から職員間で性教育のあり方等を検討し、職員の学習会を行う。
・必要に応じて外部講師を招いて、学習会などを職員や子どもに対して実施する。

ａ）異性を尊重し思いやりの心 ○情緒障害児短期治療施設における性教を育てるよう、性についての 育は、自立と共生の力を育てることを基本
正しい知識を得る機会を設け 的な考え方として年齢、発達段階に応じてている。
性についての正しい知識、関心が持てるよ
う支援していくことが求められます。

□年齢、発達段階に応じて、性についての正しい知
識、関心が持てるよう支援している。
□性をタブー視せず、子どもの疑問や不安に答えている。

ｂ）異性を尊重し思いやりの心 ○そのためには、日頃から職員の間でも性 □年齢相応で健全な異性とのつき合いができるようを育てるよう、性についての 教育のあり方等について検討し、必要に応 配慮している。
正しい知識を得る機会を設け じて勉強会を行う等の取組が必要となります。
□年齢に応じた性教育のカリキュラムを用意し、正ているが、十分ではない。
しい性知識を得る機会を設けている。
○また、実生活の上でも年齢にふさわしい
異性とのつき合いができるような配慮が必 □性教育について、職員や子どもに対して外部講要となります。
師を招いて学習会を実施している。
ｃ）性についての正しい知識を ○本評価基準では、子どもの性に対する正得る機会を設けていない。
しい理解を促すための取組を評価します。
○いのちの教育の一環として性教育があることを理解する必要があります。

11情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号

本文

行 ８－①
動
上
の
問
題
及
び
問
題
状
況
へ
の
対
応

子どもが暴力、不適応行動など行った場合に適切に対応する。

８－②

施設内の子ども間の暴力、いじめ、差別などが生じないよう施設全体に
徹底する。

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

１－（８）－① 子どもが暴力・不適応行動な ａ）子どもが問題行動をとった ○子どもが問題行動をとった場合には、子 □問題行動のある子どもについて、子どもの特性
どの問題行動をとった場合に 場合に適切に対応している。 どもが訴えたいことを理解し、その問題行動 等あらかじめ職員間で情報を共有化し、連携して対適切に対応している。
の原因について十分な検討を行うことが大 応できるようにしている。
切です。
□問題行動のある子どもについては、訴えたいこと○また、問題行動のある子どもの特性等に を受け止めるとともに、問題となる行動を観察・記録
・子どもの特性等あらかじめ職員ｂ）子どもが問題行動をとった ついてはあらかじめ職員間で情報を共有化 し、誘引や刺激、人的・物的環境との因果関係を分間で情報を共有化し、連携して対場合に対応しているが、十分 し、連携して対応できるようにすることや、必 析している。
要に応じて児童相談所、専門医療機関等と
応する。
ではない。
も情報交換を行うなど日常的な対応が求め □職員の研修等を行い、問題行動に対して適切なられます。
支援技術を習得できるようにしている。
・子どもの行動上の問題に対しては、子どもが訴えたいことを受け○本評価基準では、子どもが暴力・不適応 □問題行動に対して、子どもの心身を傷つけずにとめるとともに、多角的に検証して行動などの問題行動をとった場合の対応や 対応するための体制を整えている。
原因を分析した上で、適切に対応
日常的な取組について評価します。
する。また、記録にとどめ、以後
ｃ）子どもが問題行動をとった□必要に応じ、児童相談所、専門医療機関等と協の対応に役立てる。
場合に対応していない。
力し、対応している。
・パニックなどで自傷や他害の危□周囲の子どもの安全を図る配慮がなされている。
険度が高い場合に、その場から離すなどして、子どもの心身を傷□パニックなどで自傷や他害の危険度が高い場合
つけずに対応するとともに、周囲に、その場から離すなどして、子どもの心身を傷つの子どもの安全を図る。
けずに対応するとともに、周囲の子どもの安全を図っている。
１－（８）－② 施設内の子ども間の暴力、い ａ）子ども間の暴力、いじめ、 ○施設内で子ども間の暴力やいじめ、差別 □日頃から他人に対する配慮の気持ちや接し方をじめ、差別などが生じないよう 差別などが生じないよう施設 などが生じないよう、日頃から他人に対する 職員が模範となって示している。
施設全体に徹底している。
配慮の気持ちや接し方、人権に対する意識
全体に徹底している。
を施設全体に徹底することが必要です。
□人権に対する子どもの意識を育むよう支援をしている。
○また、子ども同士のいじめや暴力が発覚
・問題の発生予防のために、施設ｂ）子ども間の暴力、いじめ、 した場合の対応についても職員間の連携や □問題の発生予防のために、施設内の構造、職員内の構造、職員の配置や勤務形
差別などが生じないよう徹底 施設長の役割等、あらかじめ体制を整えて の配置や勤務形態のあり方についても点検を行っている。
態のあり方についても点検を行う
しているが、十分でなない。 おくことが求められます。
とともに、課題を持った子ども、入○本評価基準は、施設内における子ども間 □課題を持った子ども、入所間もない子どもの場合所間もない子どもについては観察のいじめや暴力等の防止と、発生した場合 は観察を密にし、個別の支援を行っている。
を密にし、個別支援を行う。
の対応策について施設の取組を評価します。
□施設だけでは暴力やいじめに対する対応が困難
・暴力やいじめについての対応マと判断した場合には、児童相談所の協力を得ながｃ）子ども間の暴力、いじめ、ニュアルを作成するなど、問題がら対応している。
差別などが生じないような取発覚した場合は、全職員が適切組みを行っていない。
な対応ができる体制を整える。
□暴力やいじめについて、対応マニュアルを作成するなど、問題が発覚した場合は、全職員が適切な対応ができる体制を整えている。

12

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
８－③

、

自 ９－①
主
性
主
体
性
を
尊
重
し
た
日
常
生
活

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

虐待を受けた子ども等、保護者から １－（８）－③ 虐待を受けた子ども等、保護 ａ）虐待を受けた子ども等が施 ○保護者からの強引な引き取りの可能性が □強引な引き取りのための対応について施設で統の強引な引き取りの可能性がある場者からの強引な引き取りの可 設内で安全が確保されるよう ある場合には、あらかじめその際の対応に 一的な対応が図られるよう職員に周知徹底してい合、施設内で安全が確保されるよう能性がある場合、施設内で安 に努めている。
ついて職員間で検討し、統一的な対応が図 る。
努める。
全が確保されるよう努めていられるよう周知徹底しておくことが必要でる。
す。
□引き取りの可否等について、児童相談所との連絡を適宜行っている。
・強引な引き取りのための対応に
ｂ）虐待を受けた子ども等が施 ○その上で、児童相談所との連携や緊急のついて、施設で統一的な対応が設内で安全が確保されるよう 事態に備えて地域の警察との情報交換を □緊急時には協力を依頼できるよう、警察との連携を図っている。
図られるよう周知徹底する。
に努めているが、十分ではな 日頃から行っておくことが求められます。
い。
○本評価基準では、保護者からの強引な引き取りがあった場合の対応について施設のｃ）虐待を受けた子ども等が施 取組を評価します。
設内で安全が確保されるような取組を行っていない。

日常生活のあり方について、子ども １－（９）－① 日常生活のあり方について、 ａ）日常生活のあり方につい自身が自分たちの問題として主体的
子ども自身が自分たちの問題 て、子ども自身が自分たちのに考えるよう支援する。
として主体的に考えるよう支 問題として主体的に考えるよう支援している。
援している。

・行事などの企画・運営に子どもが主体的にかかわり、子どもの意
見を反映させる。
・子ども一人一人の選択を尊重する。
・施設内の子ども会、ミーティング等が行えるよう支援する。

○子ども自身が自分たちの生活について主 □子どもの趣味や興味に合ったプログラムになるよ
体的に考えて、自主的に改善していくことが うに子どもの意見を反映させ、改変している。
できるような活動（施設内の子ども会、ミーティング等）を行えるよう支援することが求 □子どもが主体的に行事の企画・運営にかかわるめられます。
ことができる。

○本評価基準は、子どもが行事等の企画・ □活動に対して自発的な参加を促すよう支援してい運営に主体的にかかわることができること る。
や、子どもの趣味や興味に合ったプログラムであることによって、行事等に子どもが参 □日常生活を含め行事等のプログラムに追われる
画しやすいように計画・実施されているかど ことなく、ゆとりある生活が過ごせるよう配慮していうかについて施設の具体的な取組を評価し る。
ます。
ｃ）日常生活のあり方につい□行事等の参画について、子ども一人一人の選択て、子ども自身が自分たちのを尊重している。
問題として主体的に考えるよう支援していない。
ｂ）日常生活のあり方について、子ども自身が自分たちの問題として主体的に考えるよう支援しているが、十分ではない。

13

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
９－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）

１－（９）－② 子どもの発達段階に応じて、 ａ）子どもの発達段階に応じ ○子どもが社会化していくためには、様々な □計画的な小遣いの使用等、金銭の自己管理がで金銭の管理や使い方などて、金銭の管理や使い方など 生活技術が習得されていかなければなりま きるよう支援している。
様々な生活技術が身につくよ 生活技術が身につくよう支援 せん。
う支援している。
している。
□無駄遣いをやめ、節約したことによる効果が実感○特に、経済観念の確立に向けては、子ど できるようなお金の使い方を体験できるように工夫もの発達段階に応じて小遣いの管理や使い している。
・計画的な小遣いの使用、金銭のｂ）子どもの発達段階に応じ 方等を通じて具体的な体験をもとに習得さ□大人と一緒に買物をする体験、一人で買物をさ自己管理ができるように支援すて、金銭の管理や使い方など せていくための支援が必要となります。
せるなど経済観念や金銭感覚が身につくよう支援しる。
生活技術が身につくよう支援しているが、十分ではない。 ○本評価基準は、子どもの金銭管理や使い ている。
方など経済観念の確立を始めとした生活技
・地域での生活を見据えて、様々術の習得に向けた支援について施設の取 □小遣いの使途については、子どもの自主性を尊な生活技術を学ぶプログラムを実重し、不必要な制限を加えていない。
施する。
ｃ）子どもの発達段階に応じ 組を評価します。
て、生活技術が身につくような支援を行っていない。

、

学 １０－①
習
支
援
進
路
支
援
等

（評価の着眼点）

子どもの発達段階に応じて、金銭の管理や使い方など様々な生活技術が身につくよう支援する。

□地域での生活を見据えて様々な生活技術を学ぶプログラムを実施している。

学習環境の整備を行い、学力等に応 １－（１０）－ 学習環境の整備を行い、学力 ａ）学習環境の整備を行い、学 ○子どもの学習権を保障し、よりよき自己実 □施設の子どものための分級や分校など、学校教等に応じた学習支援を行って 力に応じた学習支援を行って 現に向けて学習に対する子どもの意欲を十 育が用意され、個別支援が行われている。
じた学習支援を行う。
①
いる。
分に引き出すとともに、適切な学習機会をいる。
確保することが情緒障害児短期治療施設 □忘れ物や宿題の未提出が無いよう把握していには求められます。
る。
・できる限り公平なスタートラインに立って社会に自立していけるよ
う、支援する。

ｂ）学習環境の整備や学力に ○本評価基準は、施設における学習環境
応じた学習支援を行っている の整備と学習支援について具体的な施設の取組を評価します。
が、十分ではない。

□辞書・参考書等学習に必要な書籍を用意している。

ｃ）学習環境の整備や学力に応じた学習支援を行っていな
い。

□学校教師と十分な連携をとり、常に子ども個々の学力を把握し、学力に応じた個別的な学習支援を行っている。

□静かに落ち着いて勉強できるように個別スペース○情緒障害児短期治療施設では、施設の や学習室を用意するなどの配慮をしている。
子どものための分級、分校など学校教育が用意され、個別な支援が行われていること □年齢や理解力に応じて、自分で学習計画が立てが望まれます。
られるなど、学習習慣が身につくよう支援している。

・学習権を保障し、学習に主体的に取り組む意欲を十分に引き出し、適切な学習機会を確保する。
・子どもの学力、学習態度に応じた個別の教育的な対応を受けられるように、個別の支援など適切な学校教育の場を設ける。

□学習支援のため、ボランティアの協力を得ている。

14情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１０－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）「最善の利益」にかなった進路の自己 １－（１０）－ 「最善の利益」にかなった進 ａ）子どもの進路について、進 ○子どもの適切な自己決定を確保するため □進路選択に必要な資料を収集し、子どもに判断決定ができるよう支援する。
②
路の自己決定ができるよう支 路の自己決定ができるように には十分な情報提供がその基本となりま
材料を提供している。
援している。
支援している。
す。
□進路選択に当たって、子どもと十分に話し合って○特に、進路選択という子どもの人生にお いる。
いてとりわけ重大な事柄について自己決定
・進路選択に必要な資料を収集
ｂ）子どもの進路について、進 をしていくためには、必要に応じて保護者、 □進路選択に当たって、保護者、学校、児童相談
し、子どもに判断材料を提供する
路の自己決定ができるように 学校、児童相談所との連携を図りながら、 所の意見を十分聞くなど連携している。
とともに、子ども・学校・施設関係支援しているが、十分ではな 多様な判断材料を提示するとともに、子どもの不安を受け止めてきめ細かな相談、話し □早い時期から進路について自己決定ができるよ
者だけではなく、保護者を含め十い。
合いといった支援が求められます。
うな相談、支援を行っている。
分に話し合い決定する。
・進路決定後のフォローアップを行う。

○本評価基準では、学校を卒業する子ども □奨学金など進路決定のための経済的な支援のの「最善の利益」にかなった進路の自己決 仕組みについての情報等も提供している。
ｃ）子どもの進路について、進定に向けた支援について具体的な取組を評
路の自己決定ができるような価します。
□進路決定後のフォローアップを行っている。
支援はしていない。
○あわせて、進路決定後のフォローアップ
についても対応を評価します。

１０－③

施設と学校との親密な連携のもとに子どもに対して学校教育を保障する。

１－（１０）－ 施設と学校との親密な連携の ａ）子どもに対する生活・学習・ ○本評価基準では、個々の子どもに対する □日々の子どもの状況の変化等に関する情報が、③
もとに子どもに対して学校教 進路等の支援は、学校との連 生活支援、学習支援、進路支援について、 学校・施設間で確実に伝達できるシステムが確保さ育を保障している。
携・協力に基づいて進められ 学校との連携及び相互協力に基づいた実 れている。
施状況を評価します。
ている。
□個々の子どもに対する生活支援、学習支援及び進路支援等を相互に協力して実施している。
・学校・施設間で日々の子どものｂ）子どもに対する生活・学□学校で生じた子どもの行動上の問題に対して状況の変化等に関する情報を確
習・進路等の支援は、学校とは、学校に協力して対応している。
実に伝達するシステムを確立し、の連携・協力に基づいて進め
生活支援、学習支援及び進路支られているが、十分ではな□学校との協議に基づき、児童の個々の学習支援
援等を相互に協力して実施する。
い。
計画を立て、それに応じて支援をし、計画の見直しを行っている。
・学校で生じた子どもの行動上の問題に対しては、学校に協力して□個別ケース会議には原則として施設と学校の担対応する。
ｃ）子どもに対する生活・学習・当者が参加して検討している。
進路等の支援が、学校との連・学校との協議に基づいて個々の携・協力に基づいて進められ□家庭復帰を目指す場合は退所後に通学する学
子どもの学習支援計画を立て、そていない。
校との連携が適切にとられている。
れに応じた支援や計画の見直しを行う。
・個別のケース会議には原則として施設と学校の担当者が参加するなど、適切な連携をとる。

15

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号ー

継 １１－①
続
性
と
ア
フ
タ
ケ
ア

１１－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもの状況に応じて退所後の生活 １－（１１）－ 子どもの状況に応じて退所後 ａ）子どもの状況に応じて退所 ○それぞれの子どもが退所後にどこでどの □子どもの状況に合わせた退所後の見立てが行わを見据えた見立てを行い支援する。 ①の社会生活を見据えた見立 後の生活を見通した見立てを ように暮らしていけるのかを見立て、その生 れている。
行い、支援している。
てを行い、支援している。
活に応じた社会性が獲得できるように支援を考えているかを評価します。
□退所が近い子どもや高校年齢の子どもは、退所後の生活の見立てが自立支援計画に書かれてい○就職などを目指す場合は、社会人として る。
の自覚や困った時に頼れる人、機関がある
・退所後の地域での生活を見通しｂ）子どもの状況に応じて退所 という認識が持てるような支援が必要です。 □退所後の生活に合わせた具体的な生活スキルが獲得できる支援が行われている。
て、年齢、発達や治療の状況など
後の生活を見通した見立てを
個々の状態に応じた社会性の獲行い支援されているが、十分□就職などを目指す場合は、社会人としての自覚得ができるよう、子どもの自主性ではないが持てるような支援が行われている。
や主体性を尊重した支援を計画的に行う。
□困った時に頼れる人や機関があるという認識が持てるように支援している。
・社会人としての生活を目標にする場合は、社会人としての自覚がｃ）子どもの状況に応じて退所□退所後においても医療や福祉的支援の継続を要持てる様な取り組みを行い、困っ後の生活を見通した見立てをする場合、ケアの連続性を念頭に入れた支援と関た時に頼れる人、機関があるとい行い支援されていない。
係機関との連携調整等が行われている。
う認識が持てるように支援する。

措置変更又は受入れを行うに当た
り、継続性に配慮した対応を行う。

・子どもの特性を理解するための情報の共有化やケース会議を実施し、切れ目のない養育・支援に努める。
・措置変更等に当たり、引き継ぎを行う施設、里親等と丁寧な連携を行う。そのため日頃より、それぞれの施設や里親の役割を十分に理解し、連絡協議会や合同研修会の開催など相互に連携に努める。
・継続的な支援を行うための育ちの記録を作成する。
・前任の養育者や施設の担当者
から後任の者へ適切に引き継ぐ。

１－（１１）－ 措置変更又は受入れに当たり継続性に配慮した対応を②行っている。
（共通Ⅲ－3―(2)―①）

ａ）措置変更又は受入れに当 ○子どもの状態の変化や家庭環境の変化 □措置変更に当たってはケース会議を開催し、措たり継続性に配慮した対応を 等で、措置変更や受入れを行う場合、子ど 置機関や関係行政機関と協議のうえ、適切な措置もが新しい生活をスムーズに行えるような 変更の時期、措置変更後の生活等について検討し行っている。
配慮のもとに、退所や移行前の支援、引継 ている。
ぎや申し送りの手順、文書の内容、受入れの体制等を定めておくことが必要となりま□措置変更前の援助が適切に行われている。
ｂ）措置変更又は受入れに当 す。
たり継続性に配慮した対応を□他の施設や里親への移行に当たり、措置変更後行っているが、十分ではな○子ども一人一人の人生であるという視点 の生活がスムーズに行えるように配慮した手順と引い。
に立ち、子どもの特性を理解するための情 継ぎ文書を定めている。
報の共有化やケース会議を実施し、前任の養育者や施設の担当者から後任の者へ適 □継続的な支援を行うための育ちの記録を作成し切に引き継ぐなど、切れ目のない治療・支 ている。
援を行うことが大切です。
ｃ）措置変更又は受入れに当□措置変更した後も、施設として子どもが相談できたり継続性に配慮した対応を ○措置変更等に当たり、引き継ぎを行う施 るように担当者や窓口を設置している。
行っていない。
設、里親等と丁寧な連携を行います。そのため日頃より、それぞれの施設や里親の役 □措置変更時に、子どもに対し、その後の相談方割を十分に理解し、連絡協議会や合同研修 法や担当者について説明を行い、その内容を記載
会の開催など相互に連携を努めることが大 した文書を渡している。
切です。
□措置変更後の支援を積極的に行っている。

16

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１１－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

家庭引き取りに当たって、子どもが家 １－（１１）－ 家庭引き取りに当たって、子 ａ）家庭引き取りに当たって、 ○家庭復帰後の支援が関係機関と連携し □退所に当たって、本人や家族の意向を踏まえて、庭で安定した生活が送ることができ ③どもが家庭で安定した生活が 子どもが家庭で安定した生活 て適切に行われているかを評価するもので 児童相談所や関係機関と協議し、適切な退所時るよう家庭復帰後の支援を行う。
送ることができるよう家庭復 が送ることができるよう家庭 す。
期、退所後の生活を検討している。
帰後の支援を行っている。
復帰後の支援を行っている。
○家庭復帰に当たり、本人や家族の意向を □家庭復帰後の子どもや家族の状況把握や支援踏まえて児童相談所や関係機関と、家庭復 など関係機関との役割を明確にしている。
・退所に当たってはケース会議をｂ）家庭引き取りに当たって、 帰の時期、家庭復帰後の支援について協□退所後の相談を受けることを本人、保護者に伝開催し、子ども本人や保護者の意
子どもが家庭で安定した生活 議しているかを評価します。
えている。
向を踏まえて、児童相談所や関が送ることができるよう家庭係機関等と協議の上、適切な退復帰後の支援を行っている□退所者の状況の把握に努め、記録している。
所時期や退所後の生活を検討すが、十分ではない。
る。
・家庭引き取りの場合は、子どもや家庭の状況把握や支援など関係機関との役割を明確にする。
・退所後も施設として子どもが相談できる窓口を設置し、子どもと保護者に伝えるｃ）家庭引き取りに当たって、子どもが家庭で安定した生活が送ることができるよう家庭復帰後の支援を行っていな
い。

・子どもや家庭の状況の把握に努
め、退所後の記録を整備する。
１１－④

子どもが安定した生活を送ることがで １－（１１）－ 子どもが安定した生活を送る ａ）子どもが安定した生活を送 ○アフターケアは施設の業務であり、退所 □通所機能や外来機能を利用して、退所後の支援
きるよう退所後の支援を行う。
④
ことができるよう退所後の支 ることができるよう退所後の 後何年たっても行っていくことになっていま を継続して行っている。
援を行っている。
支援が積極的に行われてい す。退所後の支援が、通所機能や外来機能を利用して適切に行われているかを評価し □退所後何年たっても施設に相談できることを伝え
る。
ます。
ている。
・通所機能や外来機能を利用して、退所後の支援を継続して行う。

ｂ）子どもが安定した生活を送ることができるよう退所後の支援が行われているが、十分ではない。

・アフターケアは施設の業務であり、退所後何年たっても施設に相談できることを伝える。
・退所者の状況を把握し、退所後の記録を整備する。
・子どもとともに退所する地域の関係機関と連携し、退所後の生活の支援体制の構築に努める。

□退所後の相談を受けることを本人、保護者に伝えている。
□退所者の状況の把握に努め、記録している。
□子どもと共に退所する地域の関係機関と連携し、退所後の生活の支援体制の構築に努めている。

ｃ）子どもが安定した生活を送ることができるよう退所後の支援が行われていない。

・施設退所者が集まれるような機会を設ける。

17□施設退所者が集まれるような機会を設けている。

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準種別番号
通 １２－①
所
に
よ
る
支
援

本文

番号

（評価細目）（判断基準）

施設の治療的機能である生活支援 １－（１２）－ 施設の治療的機能である生 ａ）生活支援や心理的ケアなや心理的ケアなどにより、通所による ①
活支援や心理的ケアなどによ どにより、通所による支援を支援を行う。
り、通所による支援を行って 行っている。
いる。

・子どもの生活実態を的確にとらえ、在宅支援として適切な通所支援を実施する。

・様々なプログラム課程を策定
し、子どもの社会性の向上や自立を支援する。

家
族
へ
の
支
援

家 １－①
族
と
の
つ
な
が
り

（評価の着眼点）○通所による支援は、児童相談所による措 □様々なプログラム課程を策定し、子どもの自立支援を実施している。
置決定が必要となります。
ｂ）生活支援や心理的ケアなどにより、通所による支援を行っているが、十分ではない。

・必要に応じて訪問による支援を
実施する。

２

（判断基準の考え方と評価のポイント）○本評価基準では、在宅支援としての通所 □在宅支援として通所支援を実施している。
支援など、通所措置による子どもへの支援□必要に応じて訪問による支援を実施している。
の実施状況を評価します。

ｃ）―

児童相談所と連携し、子どもと家族と ２－（１）－① 児童相談所と連携し、子ども ａ）子どもと家族との関係調の関係調整や家族からの相談に応じと家族との関係調整を図った 整、家族からの相談に応じる
る体制づくりを行う。
り、家族からの相談に応じる 体制づくりができている。
体制づくりを行っている。

・家庭支援専門相談員を独立した専門職として配置し、その役割を明示する。
・家族との関係調整については、
定例的かつ必要に応じて児童相談所と家族の状況や入所後の経過について情報を共有し、協議、連携を行う。
・自立支援計画、心理治療方針、服薬などの医療等について、入所後も適宜、家族と確認する機会を設けるなど家族への働きかけを行い、親子関係の継続や修復に努める。

ｂ）子どもと家族との関係調
整、家族からの相談に応じる体制づくりが十分ではない。

○本評価基準は、行っている場合はａ）を、 □子どもの生活実態を的確にとらえ、それに基づき行っているけれども十分でない場合にｂ）を 適切な支援を行っている。
判断基準として設定していますが、本評価基準は、現状では、実際に実施している場
合について、積極的に評価するため作成した基準であるため、実際に実施している場
合についてａ）又はｂ）を、実際に実施していない場合は評価外とします。

○本評価基準では、子どもと家族との関係 □家族との関係調整については、定例的かつ必要調整や、家族からの相談に応じる体制づくり に応じて児童相談所等と協議を行っている。
について、児童相談所との連携や家族への具体的なかかわり方等を通して評価しま□施設と家族が信頼関係を構築できるよう努めてす。
いる。
□自立支援計画、心理治療方針、服薬などの医療等について、入所後も適宜、家族と確認しあう機会を設けている。
□家庭訪問や親との面接などを通じて家族への働きかけを行い、親子関係の継続や修復に努めている。

ｃ）相談に応じる体制づくりができていない。

□子どもの日常生活の様子について家族に伝えている。
□子どもに関係する学校、地域、施設等の予定や情報を、家族に随時知らせている。
□家庭支援専門相談員を独立した専門職として配置し、その役割を明示している。

18

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－②

家 ２－①
族
に
対
す
る
支
援

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもと家族の関係づくりのために、 ２－（１）－② 子どもと家族の関係づくりの ａ）子どもと家族の関係づくり ○本評価基準では、子どもと家族の関係づ □子どもが家族との交流を望む場合、適切に支援
面会、外出、一時帰宅などを積極ために、面会、外出、一時帰 のために面会、外出、一時帰 くりのために施設が行う面会や外出、一時 している。
的、かつ適切に行う。
宅などを積極的に、かつ適切 宅などを適切に行っている。 帰宅等の具体的な取組を評価します。
に行っている。
□面会、外出、一時帰宅については、規程を設けて○取組には、家族等との交流の乏しい子ど いる。
もに対する配慮や、面会や外出等を希望し□面会、外出、一時帰宅については、規程に基づ・一時帰宅は児童相談所と協議を
ｂ）子どもと家族の関係づくり ない子どもへの対応等も含まれます。
いて実施している。
行う。
のために面会、外出、一時帰宅などを行っているが、十分□一時帰宅については、児童相談所と協議して・面会、外出、一時帰宅後の子どではない。
行っている。
もの様子を注意深く観察し、家族からその時の様子を聞くなどし□面会、外出、一時帰宅後の子どもの様子を注意て、家族関係を把握する。
深く観察し、家族からの不適切なかかわりの発見に努めている。
・親子が必要な期間を一緒に過ごｃ）子どもと家族の関係づくりせるような設備を施設内に設けのための面会、外出、一時帰□親子が必要な期間一緒に過ごせるような設備をる。
宅などを行っていない。
施設内に設けている。
・家族等との交流の乏しい子ども□子どもが家族との交流を希望しない場合には、そには、週末里親やボランティア家の意思を尊重している。
庭等での家庭生活を体験させるなど配慮する。
□家族等との交流の乏しい子どもには、週末里親、短期里親やボランティア家庭等での家庭生活を短期間体験させるなどの配慮をしている。
親子関係の再構築等のために家族への支援に積極的に取り組む。

・子どもと保護者の安定した関係に配慮し、保護者の養育力の向上に資するよう、適切に支援を行う。
・家族支援計画を立てたり、家族等と定期的に面接やカウンセリン
グを行うなど、家族の抱える課題に対して、具体的な支援を行う。
・家族療法事業の実施など、子どもと家族との関係回復に向けた支援を行う。

２－（２）－① 親子関係の再構築等のために家族への支援に積極的に取り組んでいる。

ａ）親子関係の再構築等のた ○本評価基準では、家族支援計画を立てた □家族に家族担当を設定し、家族支援計画を立てめに家族への支援に積極的 り、家族等と定期的に面接やカウンセリング ている。
を行うなど、家族への支援の取組を評価しに取り組んでいる。
ます。
□保護者等と定期的に面接やカウンセリングを行っている。
ｂ）親子関係の再構築等のために家族への支援に取り組んでいるが、十分ではない。

□家族には受容的なかかわりを心がけ、信頼関係を築くようにしている。
□家族の抱える課題に対して、児童相談所と連携しながら、具体的な支援を行っている。
□家族療法事業を適切に実施するなど、子どもと家族との関係回復に向けた支援を行っている。

ｃ）親子関係の再構築等のための家族への支援に取り組んでいない。

□子どもと保護者の安定した関係に配慮し、保護者の養育力の向上に資するよう、適切に支援を行っている。
□子どもが早期に家庭復帰が可能となるように、児童相談所と協力して家庭復帰等のプログラムを継続的に実施している。

・子どもが早期に家庭復帰が可能となるように、児童相談所と協力して家庭復帰等のプログラムを継続的に実施する。

19

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
３

、

自
立
支
援
計
画
記
録

自 １－①
立
支
援
計
画
の
策
定

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

アセスメントに基づいて子ども一人一 ３－（１）－① アセスメントに基づいて子ども ａ）アセスメントに基づいて子 ○本評価基準の「自立支援計画」とは、子ど □自立支援計画策定の責任者（基幹的職員等）を
人の自立支援計画を策定するための一人一人の自立支援計画を ども一人一人の自立支援計 も一人一人について具体的な治療･支援の 設置している。
体制を確立し、実際に機能させる。
策定するための体制を確立 画を策定するための体制を確 内容が記載された自立支援計画を指しまし、実際に機能させている。 立し、実際に機能させている。 す。自立支援計画には、アセスメント結果を □自立支援計画を策定するための部門を横断した（共通Ⅲ―４－（２）－①）
適切に反映させることが必要です。
様々な職種による関係職員（種別によっては組織
以外の関係者も）の合議、子どもの意向把握を含ん・自立支援計画策定の責任者（基ｂ）アセスメントに基づいて子 ○本評価基準では、自立支援計画の策定 だ手順を定めて実施している。
幹的職員等）を設置する。
ども一人一人の自立支援計 に当たって、施設での体制が確立している画を策定するための体制を確 かどうかを評価します。具体的には、まず自 □自立支援計画どおりに治療・支援が行われてい・児童相談所と援助方針について立し、実際に機能させている 立支援計画策定の責任者の設置を求めま ることを確認する仕組みが構築されるとともに、機す。自立支援計画は、医療やメンタル面で 能している。
打ち合わせ、自立支援計画に反が、十分ではない。
の支援等も含めた総合的な視点で作成され映させる。また、策定した自立支
なければならないこと、実施状況の評価・見 □児童相談所と援助方針等について打ち合わせ、援計画を児童相談所に提出し、直しに当たっても、総合的な視点からより良 自立支援計画に反映している。
共有する。
い状態を検討する必要があること等、全体ｃ）アセスメントに基づいて子 を統括する責任者が必要だからです。
□策定した自立支援計画を児童相談所に提出し、・自立支援計画は、ケース会議でども一人一人の自立支援計
共有している。
合議して策定する。
画を策定するための体制を確 ○責任者とは、必ずしも自立支援計画を直立していない。
接作成する者を意味していません。各部門 □自立支援計画には、支援上の課題と、問題解決・自立支援計画には、支援上の課の担当者の意見を、集約・調整する場を設 のための支援目標と、目標達成のための具体的な題と、課題解決のための支援目定し、その場に参画して自立支援計画の内 支援内容・方法を定めている。
標と、目標達成のための具体的
容の決定までを統括する、また保護者へのな支援内容・方法を定める。
連絡や説明等を行う、等が責任者に求めら □支援目標は、子どもに理解できる目標として、表れる役割です。
現し、努力目標として子どもに説明し、合意と納得・支援目標は、子どもに理解できを得ている。
る目標として表現し、努力目標と○役割分担は、施設の状況に応じて異なっして子どもに説明する。
ても構いません。施設として自立支援計画の策定方法が定まっていること、それぞれ・策定された自立支援計画は、全の担当者がその定められた方法における役
職員で共有し、支援は統一かつ割を果たしていること、全体の内容を掌握し統合されたものとする。
た責任者が配置されていることなどが求められます。
○さらに、アセスメント結果を自立支援計画に適切に反映しているかについても評価します。関係職員で協議を行い、アセスメント
結果に基づき、課題解決のための目標と、目標達成に向けた具体的な取組を自立支援計画に反映しているか等を判断します。
○策定された自立支援計画を、全職員で共有し、治療・支援は統一かつ統合されたものでなければなりません。

20

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

自立支援計画について、定期的に実 ３－（１）－② 自立支援計画について、定期 ａ）自立支援計画について、定 ○子ども一人一人に対する治療・支援の質 □自立支援計画の見直しについて、見直しを行う時
施状況の振り返りや評価と計画の見的に実施状況の振り返りや評 期的に実施状況の評価と実 の向上を図るためには、策定した自立支援 期、ケース会議の参加職員、子どもや保護者等の直しを行う手順を施設として定め、実価・見直しを行う手順を施設と 施計画の見直しに関する手順 計画について、恒常的な取組にしていかな 意向把握を得るための手順等、施設として仕組み施する。
して定め、実施している。（共 を施設として定めて実施して ければなりません。
を定めて実施している。
いる。
通Ⅲ―４－（２）－②）○そのために、自立支援計画の評価・見直 □見直しによって変更した自立支援計画の内容を、・自立支援計画の見直しは、子どｂ）自立支援計画について、定 しに関する施設として決定された手順が定 関係職員に周知する手順を定めて実施している。
もとともに生活を振り返り、子ども期的に実施状況の評価と実 められ、実施されている必要があります。評□自立支援計画を緊急に変更する場合の仕組みをの意向を確認し、併せて保護者
施計画の見直しに関する手順 価・見直しを行う時期の設定や記録の方の意向を踏まえて、それらを反映を施設として定めて実施して 法、自立支援計画変更の手順と関係職員 整備している。
への周知の方法等が明示されていることがさせつつ、子どもの最善の利益をいるが、十分ではない。
望まれます。
□計画の見直し時には、支援方法を振り返り、自己考慮して行う。
評価し、支援の成果について分析、検証を行い、専○また、治療・支援の実施状況が責任者に門性や技術の向上に努め、施設全体の支援の向・計画の見直し時には、支援方法
確実に伝わる仕組みが必要です。実施記上に反映させる仕組みを構築している。
を振り返り、自己評価し、支援の
ｃ）自立支援計画について、定 録での治療･支援の実施状況の確認や、担成果について分析、検証を行い、期的に実施状況の評価と実 当者からの報告ルート等が、システムとして □アセスメントと計画の評価・見直しは、少なくとも専門性や技術の向上に努め、施施計画の見直しに関する手順 成立しており、責任者が総合的な視点で情 半年ごとに定期的に行い、かつ緊急の見直しなど
設全体の支援の向上に反映させを施設として定めて実施して 報を管理している状態を求めています。
必要に応じて行っている。
る仕組みを構築する。
いない。
○自立支援計画の見直しでは、目標そのものの妥当性や、具体的な援助や解決方法の有効性等について検討します。

・アセスメントと計画の評価・見直しは少なくとも半年ごとに定期的に行い、かつ緊急の見直しなど必要に応じて行う。

○自立支援計画の見直しは、子どもとともに振り返り、子どもの意向を確認し、併せて保護者の意向を踏まえて、それらを反映させつつ、子どもの最善の利益を考慮して行うことが重要です。
○定期的な評価結果に基づいて、必要があれば自立支援計画の内容を変更しているかどうかを、記録等と自立支援計画等の書面によって評価します。

21

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
子 ２－①
ど
も
の
治
療
・
支
援
に
関
す
る
適
切
な
記
録

本文

番号

（評価細目）（判断基準）

子ども一人一人の治療・支援の実施 ３－（２）－① 子ども一人一人の治療・支援 ａ）子ども一人一人の自立支の実施状況を適切に記録して 援計画の実施状況が適切に状況を適切に記録する。
いる。
記録されている。
（共通Ⅲ―２―（３）－①）

・入所からアフターケアまでの支援の実施状況を家族及び関係機
関とのやい取り等を含めて適切に記録する。
・記録内容について職員間でばらつきが生じないよう工夫する。

ｂ）子ども一人一人の自立支
援計画の実施状況が記録されているが、十分ではない。

ｃ）子ども一人一人の自立支
援計画の実施状況が記録されていない。

（判断基準の考え方と評価のポイント）○適切に記録されているとは、自立支援計 □子どもの強みや長所、あるいは発見などについ画に沿ってどのような治療・支援が実施され て配慮しながら記録している。
たのか、その結果として子ども一人一人の状態はどのように推移したか、について具体的に記録されていることを指します。
○入所からアフターケアまでの治療・支援の実施状況を、保護者等及び関係機関とのやりとり等を含めて適切に記録することが求められます。
○評価方法は、訪問調査において、子ども
数名の自立支援計画と、それに対する記録等の書面を確認します。

22（評価の着眼点）○子ども一人一人に対する治療・支援の実 □自立支援計画に基づく治療・支援が実施されて施状況は、施設の規定に従って統一した方 いることを記録により確認することができる。
法で記録される必要があります。記録は、職員の情報の共有化を図るとともに、自立 □記録する職員で記録内容や書き方に差異が生じ支援計画の評価・見直しを行う際の基本情 ないように、記録要領の作成や職員への指導など報となります。
の工夫をしている。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
２－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもや保護者等に関する記録の管 ３－（２）－② 子どもや保護者等に関する記 ａ）子どもや保護者等に関する ○ここでいう「記録の管理」とは、書面による □記録管理の責任者が設置されている。
理について、規程を定めるなど管理録の管理について、規程を定 記録管理について規程が定 管理に加え電子データによる管理も含みま体制を確立し、適切に管理を行う。
めるなど管理体制を確立し、 められ、適切に管理が行われ す。
□子どもや保護者等の記録の保管、保存、廃棄に適切に管理を行っている。（共 ている。
関する規程等を定めている。
通Ⅲ―２―（３）－②）○子どもや保護者等に関する記録の管理については、個人情報保護と情報開示の２ □子どもや保護者等から情報の開示を求められた・記録の管理について個人情報ｂ）子どもや保護者等に関す つの観点から管理体制が整備される必要 場合に関する規程を定めている。
保護と情報開示の観点から、研る記録管理について規程が があります。
□記録の管理について個人情報保護と情報開示の修を実施する。
定められ管理が行われている○施設が保有する子どもや保護者等の情 観点から、職員に対し教育や研修が行われていが、十分ではない。
報は、個人的な情報であり、その流出は子 る。
・守秘義務の遵守を職員に周知
どもや保護者等に大きな影響を与えることする。
から、情報が外部に流出しない管理体制が □職員は、個人情報保護法を理解し、遵守してい必要となります。記録の保管場所や保管方 る。
法、扱いに関する規程、責任者の設置、保ｃ）子どもや保護者等に関する 存と廃棄に関する規程等が必要です。
□職員に守秘義務の遵守を周知している。
記録管理について規程が定められていない。
○一方、情報開示については、保護者等から情報開示を求められた際の規程です。情報開示の基本姿勢、情報開示の範囲、子どもや保護者等への配慮等が必要です。
○評価方法は、訪問調査において規程等の確認、実際の記録の保管状況、開示請
求への対応、保存と廃棄の確認等を行います。
○なお、「個人情報の保護に関する法律（個人情報保護法）」は、個人情報に関する基
本的概念等、理解しておかなければならな
い関連法令です。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
２－③

本文

番号

（評価細目）

子どもや保護者等の状況等に関する ３－（２）－③ 子どもや保護者等の状況等
情報を職員が共有するための具体的に関する情報を職員が共有な取組を行う。
するための具体的な取組を行っている。（共通Ⅲ―２―（３）－③）
・施設における情報の流れを明確にし、情報の分別や必要な情報が的確に届く仕組みを整備する。
・施設の特性に応じて、ネットワー
クシステム等を利用して、情報を共有する仕組みを作る。

（判断基準）ａ）子どもや保護者等の状況等に関する情報を職員が共有するための具体的な取組が行われている。

（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）○本評価基準は、子どもや保護者等に関す □施設における情報の流れが明確にされ、情報のる情報の流れについて、施設としての取組 分別や必要な情報が的確に届くような仕組みが整を評価します。
備されている。

○子どもや保護者等の状況等に関する情 □情報共有を目的として、ケース会議の定期的な報とは、子どもや保護者等の状況、治療・支 開催等、部門横断での取組がなされている。
援の実施に当たり留意すべき事項、実施にｂ）子どもや保護者等の状況 伴う状況の変化、アセスメントや自立支援計 □記録について、パソコンを利用している場合には等に関する情報を職員が共 画の実施状況等、子どもや保護者等にかか ネットワークシステム等を利用して、パソコンを利用有するための具体的な取組 わる日々の情報全てを指します。
していない場合には台帳が整備され、施設内で情が行われているが、十分では報を共有する仕組みを作っている。
ない。
○共有化については、知っておくべき情報が職員に正確に伝わる仕組みが確立していることが必要です。その際、伝えてはならない情報、担当者で留めてよい情報と責任ｃ）子どもや保護者等の状況 者等へ伝えるべき情報、他部門への伝達が等に関する情報を職員が共 必要な情報、速やかに伝えるべき内容と後有するための具体的な取組 日整理して伝えるべき内容等が的確に分別され、決められた方法によって伝達されていが行われていない。
くことが求められます。
○情報の流れと共有化について施設として管理することは、子どもや保護者等の状態の変化や治療・支援の内容の不具合に対して、速やかな対応を行うために欠かせないものです。
○引継ぎや申し送り、回覧等は当然に行われていることとしてとらえ、施設の特性に応じた共有化へのより積極的な取組を評価します。
○評価方法は、訪問調査において具体的な取組を聴取し、書面でも確認します。

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情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
４
権
利
擁
護

子 １－①
ど
も
の
尊
重
と
最
善
の
利
益
の
考
慮

本文

番号

（評価細目）

子どもを尊重した治療・支援について ４－（１）－① 子どもを尊重した治療・支援の基本姿勢を明示し、施設内で共通についての基本姿勢を明示の理解を持つための取組を行う。
し、施設内で共通の理解を持つための取組を行っている。
（共通Ⅲ－１―（1）－①）
・施設長や職員が子どもの権利擁護に関する施設内外の研修に参加し、人権感覚を磨くことで、施設全体で権利擁護の姿勢を持つ。
・子どもを尊重した姿勢を、個々の治療・支援の標準的な実施方
法等に反映させる。

（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

ａ）子どもを尊重した治療・支 ○治療・支援の実施では、子どもの意向を □理念や基本方針に、子どもを尊重した治療・支援
援についての基本姿勢が明 尊重することは当然ですが、さらに、子ども の実施について明示している。
示され、施設内で共通の理解 のＱＯＬの向上を目指した積極的な取組がを持つための取組が行われ 求められています。本評価基準では、子ど □子どもを尊重した治療・支援に関する基本姿勢ている。
もへの尊重について、施設内での共通の理 が、個々の治療・支援の標準的な実施方法等に反解を持つためにどのような努力が行われて 映されている。
ｂ）子どもを尊重した治療・支 いるかどうか評価します。
□子どもの尊重や基本的人権への配慮について、
援についての基本姿勢は明示されているが、施設内で共 ○施設の種別や治療・支援の内容の違い 施設で勉強会・研修を実施している。
通の理解を持つための取組 によって、子ども尊重の具体的な留意点は異なるので、施設としての基本姿勢と、施設 □被措置児童等虐待防止について職員に周知徹は行っていない。
全体の意識向上への取組を中心に評価を 底している。
行います。施設の基本姿勢は、理念や基本方針に明示されていることを前提とします。
ｃ）子どもを尊重した治療・支援についての基本姿勢が明示されていない。

○共通の理解を持つための取組の具体例
としては、子どもの尊重や基本的人権への配慮に関する施設の勉強会・研修や、実施する治療・支援の標準的な実施方法への反映、被措置児童等虐待防止についての周知徹底等が挙げられます。
○施設長や職員が子どもの権利擁護に関する施設内外の研修に参加し、人権感覚を磨くことで、施設全体で権利擁護の姿勢を確立することが大切です。

25

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

社会的養護が子どもの最善の利益を ４－（１）－② 社会的養護が子どもの最善 ａ）社会的養護が子どもの最 ○「子どもの最善の利益」を目指した治療・ □治療・支援の内容が子どもにとって最善の利益
目指して行われることを職員が共通の利益を目指して行われるこ 善の利益を目指して行われる 支援の視点が、施設における方針として明 になっているか、振り返り検証する機会が設けられして理解し、日々の治療・支援においとを職員が共通して理解し、 ことを職員が共通して理解し、 確に示され、職員の共通理解のために具体 ている。て実践する。
日々の治療・支援において実 日々の治療・支援において実 的な取組がなされ、かつ、日常の実践に活践している。
践している。
かされていることを評価します。
□職員が日々子どもとのやり取りを振り返り、必要に応じてスーパービジョンを受けられる環境が整っ
・職員一人一人の倫理観、人間ｂ）社会的養護が子どもの最 ○子どもの最善の利益を目指した治療･支 ている。
性並びに職員としての職務及び善の利益を目指して行われる 援を行うために、職員一人一人が倫理観、責任の理解と自覚を持つ。
ことを職員が共通して理解し、 人間性並びに職員としての職務及び責任の □職員相互で子どもの治療･支援に対する姿勢の士気が涵養されている。
日々の治療・支援において実 理解と自覚を持たなければなりません。
・施設全体の質の向上を図るた
践しているが、十分ではな○施設全体の質の向上を図るため、職員一 □子どもの状況に応じて適切な対応ができるよう、め、職員一人一人が、治療実践
い。
人一人が、実践や研修を通じて専門性を高 常に子どもの利益を考慮し真摯に向き合っている。
や研修を通じて専門性などを高めめるとともに、治療･支援の内容に関する職るとともに、治療実践や治療の内員の共通理解や意見交換を図り、協働性を容に関する職員の共通理解や意ｃ）社会的養護が子どもの最 高めていくことが求められます。
見交換を図り、協働性を高めてい善の利益を目指して行われる
く。
ことの職員の共通の理解がな ○職員同士の信頼関係とともに、職員と子
く、日々の治療・支援において ども及び職員と保護者との信頼関係を形成
・職員同士の信頼関係とともに、実践していない。
していく中で、常に自己研鑽に努め、喜びや
職員と子ども及び職員と保護者と意欲を持って治療･支援に当たることが大切の信頼関係を形成していく中で、です。
常に自己研鑽に努め、意欲を持って治療・支援に当たる。
○子どもの意向に沿うことが結果として子どもの利益につながらないこともあることを踏・子どもの意向に沿うことが結果と
まえ、適切に導くことが求められます。
して子どもの利益につながらないこともあることを踏まえ、子どもにそのことを説明し理解を得るなど適切に導く。
・受容的・支持的なかかわりを基本としながらも毅然とすべきところ
では毅然と対応するなど、子どもの状況に応じて適切な対応ができるよう、常に子どもの利益を考慮し真摯に向き合う。

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情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもの発達に応じて、子ども自身 ４－（１）－③ 子どもの発達に応じて、子ど ａ）子どもの発達に応じて、本 ○本評価基準は、子ども本人の出生や家 □子どもの発達段階や治療過程に応じて、可能なの出生や生い立ち、家族の状況につも自身の出生や生い立ち、家 人の出生や生い立ち、家族の 族の状況等プライバシーに関する情報提供 限り事実を伝えようと努めている。
いて、子どもに適切に知らせる。
族の状況について、子どもに 状況等について、子どもに適 について施設の対応を評価します。
適切に知らせている。
切に知らせている。
□事実を伝える場合には、子どもの発達段階、治○子どもの知りたいという気持ちを尊重しつ 療過程や個別の事情に応じて慎重に対応していつ、年齢や発達状況への配慮、伝えるタイミ る。
・子どもの発達段階や治療過程にｂ）本人の出生や生い立ち、 ングや内容等については慎重な検討が必応じて、可能な限り事実を伝え
家族の状況等について、子ど 要であり、また、対応する職員の高い専門 □伝え方や内容などについて職員会議等で確認
し、職員間で共有している。
る。
もに知らせているが、フォロー 性が求められます。
など十分でない。
○なお、保護者をはじめとする家族の情報 □事実を伝えた後、適切なフォローを行っている。
・家族の情報の中には子どもに知の中には子どもに知られたくない内容があられたくない内容があることも考ることにも十分考慮する必要があり、場合に □家族の情報の中には子どもに知られたくない内慮し、伝え方等は職員会議等でよっては児童相談所との連携が求められま 容があることも考慮し、場合によっては児童相談所
確認し、共有し、また、児童相談
す。
との連携を行っている。
所と連携する。
ｃ）本人の出生や生い立ち、家族の状況等について、子どもに適切に知らせていない。

１－④

子どもの行動の自由などの規制につ ４－（１）－④ 子どもの行動などの制限につ ａ）子どもの行動などの制限に ○本評価基準では、子どもの安全を確保す □自傷他害などの危険性が高く、子どもの権利擁いては、子どもの安全の確保等のた
いては、子どもの安全の確保 ついては、他に取るべき方法 る等の理由により、やむを得ず子どもの行 護のために、子どもの行動の制限や、無断で居室めに、他に取るべき方法がない場合等のために、他に取るべき方 がない場合であって子どもの 動の制限をする場合や、無断で居室に立ち に立ち入るなど子どものプライバシーの制限を、やであって子どもの最善の利益になる
法がない場合であって子ども 最善の利益になる場合にの 入るなど子どものプライバシーの制限をす むを得ず最小限の範囲で行うケアについてのマ
場合にのみ、適切に実施する。
の最善の利益になる場合に み、適切に実施している。
る場合の施設における取組を評価します。 ニュアルなどを作成している。
のみ、適切に実施している。
□行動等を制限するケアに関するマニュアル等に・やむを得ず子どもの行動の自由ｂ）子どもの行動などの制限について定例的に検証し、必要な場合には見直しをや無断で居室に立ち入るなどのついては、他に取るべき方法
行っている。
プライバシーを最小限の範囲で規がない場合であって子どもの制するケア等について、マニュア
最善の利益になる場合にの□行動等を制限するケアについて、具体的な例を
ルなどを作成し、職員の共通認識
み、実施しているが、マニュア
示し、職員に徹底している。
のもとに対応する。
ルや検証が十分ではない。
・マニュアル等は、定期的な検証や必要な見直しを行う。
・子どもが納得できない場合、苦情解決制度を通じて意見を述べることができることを知らせる。

ｃ）子どもの行動などの制限の実施が、適切でない。

27□行動等を制限するケアについて、具体的な例を示して、子どもに周知している。
□子どもが納得できない場合、苦情解決制度を通じて意見を述べることができることを知らせている。

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－⑤

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）

子どものプライバシー保護に関する ４－（１）－⑤ 子どものプライバシー保護に ａ）子どものプライバシー保護規程・マニュアル等を整備し、職員に関する規程・マニュアル等を に関する規程・マニュアル等周知するための取組を行う。
整備し、職員に周知するため を整備し、職員に周知するたの取組を行っている。（共通Ⅲ めの取組を行っている。
－１―（１）－②）
・通信、面会に関するプライバ
シー保護や、生活場面等のプライバシー保護について、規程やマ
ニュアル等の整備や設備面等の工夫などを行う。

（評価の着眼点）○ここでいうプライバシーとは、「他人に干 □子どものプライバシー保護について、規程・マ
渉されたりしない、安心して過ごすことので ニュアル等の整備や、施設・設備面での工夫等、組きる各個人の私生活上の自由」のことです。 織として具体的に取り組んでいる。
子どものプライバシー保護については子どもの尊重の基本であり、例えば、子どもが他 □居室への立ち入りや手紙の開封等が必要な場
人から見られたり知られたりすることを拒否 合の事前説明と本人の同意等について手続きを定ｂ）子どものプライバシー保護 する自由は保護されなければなりません。 めて行っている。
に関する規程・マニュアル等 子どもからの信頼を得るためにも、プライバを整備しているが、職員に周 シー保護に関する具体的な取組が求められ □子どものプライバシー保護に関する基本的知識、知する取組が十分ではない。 ます。なお、個人情報保護に関する取組は 社会福祉事業に携わる者としての姿勢・意識、利用
本評価基準にいうプライバシーの対象では 者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等ありません。（個人情報保護に関する取組 について、職員に研修を実施している。
は、３-(２)-②「利用者に関する記録の管理体制が確立している。」の項目の対象となり □規程・マニュアル等に基づいた治療・支援が実施ます。）
されている。
ｃ）子どものプライバシー保護に関する規程・マニュアル等 ○職員に対し、子どものプライバシー保護を整備していない。
に関する基本的な知識や社会福祉に携わる者としての姿勢・意識を十分に理解させること、種別に応じた留意点に関する規程・マ
ニュアル等を作成して周知徹底することが必要です。周知徹底は、単に職員に規程・マニュアル等を配布しただけではｂ）評価となります。
○治療･支援の場面ごとに作成されている
手順書の中で、プライバシー保護に関する留意事項が記載されている場合も、本評価基準での「規程・マニュアル等」と認めることができます。
○施設の場合、通信、面会に関するプライバシー保護や、入浴・排泄等生活場面におけるプライバシー保護について、設備面での配慮や工夫も含めた組織としての取組も評価の対象となります。規程・マニュアル等の整備と周知への取組とあわせて全体を評価します。
○評価方法は、規程・マニュアル等の内容を確認するとともに、具体的な取組を聴取します。

28

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－⑥

本文
子どもや保護者の思想や信教の自由を保障する。

・子どもの思想・信教の自由については、最大限に配慮し保障する。
・保護者の思想・信教によってその子どもの権利が損なわれないよう配慮する。

番号（評価細目）

４－（１）－⑥ 子どもや保護者の思想や信教の自由を保障している。

（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

ａ）子どもや保護者の思想や信教の自由が保障されている。

○子どもの思想や信教の自由については、 □施設において宗教的活動を強要していない。
最大限に配慮して保障していくことが大切です。
□個別的な宗教活動は尊重している。

ｂ）―○児童の権利条約では、子どもの思想、良 □保護者の思想・信教によってその子どもの権利
心、宗教の自由を保障しており、心の自由 が損なわれないよう配慮している。
は個人の尊厳と基本的人権の尊重という理念の確立という視点から最も大切にされなければなりません。

ｃ）子どもや保護者の思想や信教の自由が尊重されていない。

29○本評価基準では、それぞれの子どもや保護者の思想や信教の自由を保障するための施設における取組を評価します。

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
子 ２－①
ど
も
の
意
向
や
主
体
性
へ
の
配
慮

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもの意向を把握する具体的な仕 ４－（２）－① 子どもや保護者の意向を把握 ａ）子どもや保護者の意向を ○施設では、「自立支援計画」の作成に際し □子どもや保護者の意向に関する調査を定期的に組みを整備し、その結果を踏まえて、する具体的な仕組みを整備 把握する具体的な仕組みを て、子どもや保護者の意向の確認が必要と 行っている。
治療や支援の内容の改善に向けたし、その結果を踏まえて、治 整備し、その結果を踏まえなっています。それだけでなく、施設として取組を行う。
療・支援の内容の改善に向け て、治療・支援の内容の改善 子どもや保護者の意向を把握する仕組みを □子どもや保護者の意向を把握する目的で、子どた取組を行っている。（共通Ⅲ に向けた取組を行っている。 整備しているか、また、調査等の結果を活 もや保護者への個別の相談面接や聴取、子どもや－１―（２）－①）
用し、組織的に治療･支援の改善に向けた 保護者との懇談会を定期的に行っている。
・日常的な会話のなかで発せられｂ）子どもや保護者の意向を 取組が行われているか評価します。
□子どもや保護者の意向を把握する目的で、子どる子どもの意向をくみ取り、また、把握する具体的な仕組みを○職員は日常的な会話の中で発せられる も会や保護者会などに出席している。
子どもの意向調査、個別の聴取整備し、その結果を踏まえ等を定期的に行い、改善課題のて、治療・支援の内容の改善 子どもの意向をくみ取り、また、施設として、子どもの意向調査、個別の聴取等を行い、 □子どもや保護者の意向に関する調査の担当者・発見に努める。
に向けた取組を行っている
改善課題の発見に努めることが大切です。 担当部署の設置や、把握した結果を分析・検討すが、十分ではない。
るために、子ども参画のもとで検討会議の設置等
・改善課題については、子どもの○具体的には、子どもや保護者の意向に関 が行われている。
参画のもとで検討会議等を設置する調査、子どもや保護者への個別の聴し、改善に向けて具体的に取り組ｃ）子どもや保護者の意向に 取、生活場面面接等があります。子どもや □分析・検討の結果に基づいて具体的な改善をむ。
配慮する姿勢が明示されてい 保護者の意向に関する調査等を定期的に 行っている。
ない。
行うことは、改善課題の発見や、改善課題への対応策の評価・見直しの検討材料となります。
○さらに、子どもや保護者の意向への配慮
に関する調査の結果を活用し、具体的な治療･支援の改善に結びつけているかどうか、そのために組織として仕組みを整備しているかどうかを評価します。
○調査結果を分析・検討する担当者・担当部署の設置、定期的な検討会議開催等の仕組みが求められます。
○このような仕組みが機能することで、職員の子どもや保護者の意向への配慮に対する意識を向上させ、施設全体が共通の問題
意識のもとに改善への取組を行うことができるようになります。調査結果が職員に共有されているかどうかも、評価の対象となります。
○評価方法は、調査結果に関する分析や検討内容の記録、改善策の実施に関する記録等の書面や、訪問調査での具体的な取組の聴取等によって確認します。

30

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
２－②

本文

・活動を通して、子どもの自己表
現力、自律性、責任感などが育つよう、必要な支援を行う。

２－③

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子ども自身が生活全般について自主 ４－（２）－② 子ども自身が生活全般につい ａ）子ども自身が自主的に考的に考える活動を推進し、施設におて自主的に考える活動を推進 える活動を推進し、施設における生活改善に向けて積極的に取りし、施設における生活改善に ける生活改善に向けて積極組む。
向けて積極的に取り組んでい 的に取り組んでいる。
る。

○情緒障害児短期治療施設では、子どもを □子ども自身が自分たちの生活全般について、自権利の主体として位置付け、常に子どもの 主的・主体的な取組ができるような活動（施設内の最善の利益に配慮した支援が行われなけ 子ども会、ミーティング等）を実施している。
ればなりません。
□子どもが自分たちの生活における問題や課題に○また、情緒障害児短期治療施設における ついて主体的に検討し、その上で取組、実行、管理ｂ）子ども自身が自主的に考 生活支援は、子どもの自主性を尊重し、基 するといった内容を含んだ活動をしている。
える活動の推進に努め、施設 本的生活習慣を確立するとともに、豊かなにおける生活改善に取り組ん 人間性及び社会性を養うことを目的として □活動を通して、子どもの自己表現力、自律性、責行われなければならないとされています。 任感などが育つよう、職員は必要な支援をしていでいるが、十分ではない。
る。
○本評価基準では、施設における子ども自身による主体的な活動の推進に向けた具 □活動における目標実現に向かって発展していくよ
体的な取組や、それらに対する職員のかか う、職員は必要な支援をしている。
わりについて評価します。
ｃ）施設における生活改善の□活動で決定した要望等について、施設や職員は取組を行っていない。
○なお、本評価基準は施設内の子ども会等 可能な限り応えている。
における子どもの意見表明の機会確保や、主体的な取組について評価するもので、子ども一人一人に対する支援等については自立支援計画との関係で評価します。

施設が行う支援について事前に説明 ４－（２）－③ 施設が行う支援について事前 ａ）施設の行う支援について事 ○子どもに対する適切な情報提供は、子ど □施設の提供する支援の内容・方法について事前し、子どもが主体的に選択（自己決に説明し、子どもが主体的に 前に説明し、子どもが主体的 もの知る権利を守ることであり、主体的に問 に子どもに十分説明している。
定）できるよう支援する。
選択（自己決定）できるよう支 に選択できるように支援して 題解決に立ち向かう力を高めること（エンパいる。
援している。
ワーメント）につながります。
□子どもに必要な情報を提供し、子どもが主体的に選択、あるいは保留できるようにしている。
○あわせて、情報提供は子どもの意見表明
や自己決定の前提となるものであることか□子どもの発達段階に応じて自己決定できるように・子どもの知る権利を守り、主体ｂ）施設の行う支援について事的に問題解決に立ち向かう力を前に説明しているが、子ども ら提供する情報の内容や、その方法にも十 取り組んでいる。
高めるため、子どもに対して適切が主体的に選択できるような 分な配慮が求められます。
□子どもの自己決定の重要性について職員全員がな情報提供を行う。
支援が十分ではない。
○本評価基準では、施設の行う支援につい 十分認識している。
て子ども自身が選択する力を身につけ、自・子どもの発達段階に応じて自己決定できるよう支援する。
ｃ）施設の行う支援について事 己確立を図るという基本的な考え方から十 □子どもの知る権利を守り、主体的に問題解決に分な情報提供、説明が行われているかどう 立ち向かう力を高めるため、子どもに対して適切な前に説明していない。
かについて具体的な取組を評価します。
情報提供を行っている。

31

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

入 ３－①
所
時
の
説
明
等

子どもや保護者等に対して、治療・支 ４－（３）－① 子どもや保護者等に対して、 ａ）子どもや保護者等に対し ○施設長には、子どもや保護者等が治療・ □インターネットを利用して、施設を紹介したホーム
治療・支援の内容を正しく理 て、治療・支援の内容を正しく 支援の内容を正しく理解することができる情 ページを作成し公開している。
援の内容を正しく理解できるような工夫を行い、情報の提供を行う。
解できるような工夫を行い、 理解できるような工夫を行報を提供することが求められています。
情報の提供を行っている。（共 い、情報を積極的に提供して□施設を紹介する資料は、言葉遣いや写真・図・絵
通Ⅲ―３－（１）－①）
いる。
○ここで言う情報とは、治療・支援の内容を の使用等で誰にでもわかるような内容にしている。
正しく理解できるような子どもや保護者の視□見学、体験入所、一日利用等の希望に対応して・施設の内容がわかりやすく紹介ｂ）子どもや保護者等に対し 点に立った情報を指します。
いる。
された印刷物を作成し、希望があて、治療・支援の内容を正しく○治療・支援の内容がわかりやすく紹介されば見学に応じるなど治療内容理解できるような工夫を行や集団生活上での守るべきルー
い、情報を積極的に提供して れた印刷物の作成、ホームページの作成、 □施設の様子（内容）がわかりやすく紹介された印
紹介ビデオの作成、見学・体験希望者への 刷物等を作成し、希望があれば見学にも応じるなど
ルなどが正しく理解できるようないるが、十分ではない。
対応等、子どもや保護者等が情報を簡単に 治療・支援の内容を正しく理解できるような工夫を工夫を行う。
入手できるような取組、工夫が必要です。 行っている。
・子どもや保護者等、又は関係機○本評価基準では、治療・支援の内容等に □治療内容や集団生活上の守るべきルールなども関が、情報を簡単に入手できるよｃ）子どもや保護者等に対し ついて施設が積極的に情報提供を行うこと 正しく理解できるような工夫を行っている。
うな取組を行う。
て、治療・支援の内容を正しく を求めています。
理解できるような情報を提供していない。

３－②

入所時に、施設で定めた様式に基づ ４－（３）－② 入所時に、施設で定めた様式 ａ）入所時には、治療・支援の ○本評価基準では、入所時に、子どもや保 □入所時に、治療・支援の内容が具体的に記載さき治療・支援の内容や施設での約束に基づき治療・支援の内容や 内容や施設での約束ごとにつ 護者等にわかりやすく説明を行っているか れた資料を用意して、子どもや保護者等に説明してごとについて子どもや保護者等にわ
施設での約束ごとについて子 いて施設が定める様式に基 どうかが評価のポイントになります。
いる。
かりやすく説明する。
どもや保護者等にわかりやす づき子どもや保護者等にわかく説明している。
○子どもや保護者等に対する説明は、どの □説明に当たっては、子どもや保護者等が理解しりやすく説明を行っている。
（共通Ⅲ―３－（１）－②）
子どもに対しても、施設が定めた様式に基 やすいような工夫や配慮を行っている。
・子どもの不安を解消し、施設生ｂ）入所時には、治療・支援の づいて、同じ手順・内容で行われることを前
活や入所中の面会や外泊等を理
内容や施設での約束ごとにつ 提としています。また、本人が説明を受ける □施設の規則、面会や外泊などの約束ごとや生活解できるよう説明を加えながら、いて施設が定める様式に基 ことが困難な子どもに対して、施設がどのよ 上の留意点等についてわかりやすく説明している。
担当者が子どもに安心感を与えづき子どもや保護者等に説明 うな支援の方法をとっているかも確認しま□子どもの不安を解消し施設生活を理解できるようるように適切に支援する。
を行っているが、十分ではな す。
配慮し、担当者を決めて適切な援助を行っている。
い。
○特に、子どもの不安を解消し、施設生活・子どもが施設における治療を主を理解できるような説明、さらに担当者を決 □子どもが施設における治療を主体的に受けられ体的に受けられるように動機付け
めて温かみのある雰囲気の中で、子どもに るように動機付けを行っている。
を行う。
ｃ）入所時には、治療・支援の 安心感を与えるような適切な支援も必要と
内容や施設での約束ごとにつ なります。
□保護者が子どもの治療の協力者となるように動・保護者が子どもの治療の協力
いて施設が定める様式に基機付けを行っている。
者となるように動機付けを行う。
づき子どもや保護者等に説明 ○評価方法は、訪問調査において、説明のを行っていない。
様式・内容や援助の内容と状況を聴取します。また、子どもや保護者等への説明内容が具体的に記録された書面を確認します。
書面での確認ができない場合はｃ）評価とな
ります。

32

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

権 ４－①
利
に
つ
い
て
の
説
明

子どもに対し、権利について正しく理 ４－（４）－① 子どもに対し、権利について ａ）子どもに対し、権利につい ○日常生活のかかわりを通して、自己や他 □定期的に職員間で子どもの権利に関する学習機
正しく理解できるよう、わかり て正しく理解できるよう、わか 者の権利について理解を深めていることが 会を持っている。
解できるよう、わかりやすく説明する。
やすく説明している。
りやすく説明している。
必要です。
□定期的に全体の場で権利についての理解を深め○自己評価を高めて成長していくためにも、 るよう、子どもたちに説明している。
子どもが自分の持っている権利について理□日常生活の中で起こる出来事を通して、正しい理・権利ノートやそれに代わる資料ｂ）子どもに対し、権利につい 解していることが必要です。
解につながるよう努めている。
を使用して施設生活の中で守らて正しく理解できるよう、わかれる権利について随時わかりやりやすく説明しているが、不十 ○不適切な養育を受けた子どもは、権利について意識することは少ないと思われるの □年齢に配慮した説明を工夫している。（例えば高すく説明する。
分である。
で配慮が必要です。
校生、中学生、小学生などに分けた説明の機会）
・子どもの状態に応じて、権利と○職員が日常的にケアの視点として、子ど□権利ノートやそれに代わる資料を使用して施設義務、責任の関係について、理解ｃ）子どもに対し、権利につい もの権利を尊重していることが大切です。 生活の中で守られる権利についてわかりやすく随できるように説明する。
時説明している。
て正しく理解できるよう、わか○子どもの状態に応じて、権利と義務・責任
りやすく説明していない。
の関係について子どもが理解できるように □子どもの状態に応じて、権利と義務・責任の関係説明し、話し合う機会をもつ取組が求められ について、理解できるように説明している。
ます。

子 ５－①
ど
も
が
意
見
や
苦
情
を
述
べ
や
す
い
環
境

子どもが相談したり意見を述べたりし ４－（５）－① 子どもが相談したり意見を述 ａ）子どもが相談したり意見を ○本評価基準では、組織として子どもが相 □子どもが、複数の相談方法や相談相手の中からたい時に相談方法や相談相手を選べたりしたい時に相談方法や 述べたい時に相談方法や相 談したり意見を述べたりしやすいような方途 自由に選べることを、わかりやすく説明した文書を択できる環境を整備し、子どもに伝え相談相手を選択できる環境を 談相手を選択できる環境が整 をどのように構築しているか評価します。
作成している。
るための取組を行う。
整備し、子どもに伝えるため 備され、そのことを子どもに伝えるための取組が行われてい ○相談方法や相手を選択できるとは、日常 □子ども等に、その文書を配布している。
の取組を行っている。
る。
（共通Ⅲ－１―（３）－①）
的に接する職員以外に、相談窓口を設置すｂ）子どもが相談したり意見を る等、専門的な相談、あるいは組織に直接 □子どもや保護者等に十分に周知し、日常的に相・複数の相談方法や相談相手の談窓口を明確にした上で、内容をわかりやすい場
述べたい時に相談方法や相 相談しにくい内容の相談等、相談内容に中から自由に選べることを、わか談相手を選択できる環境が整 よって複数の相談方法や相談相手が用意 所に掲示している。
りやすく説明した文書を作成・配備されているが、そのことを子 されているような取組を指します。
布する。
□相談や意見を述べやすいようなスペースに配慮どもに伝えるための取組が十○取組を実効あるものにしていくためには、 している。
分ではない。
・子どもや保護者等に十分に周知
子どもや保護者等に十分に周知されている
し、日常的に相談窓口を明確にし必要があります。入所時に説明を行うだけ □子どもが自由に意見を表明できるよう、子どもとた上で、内容をわかりやすい場所
でなく、日常的に相談窓口を明確にした上 職員の関係づくりに取り組んでいる。
に掲示する。
ｃ）子どもが相談したり意見を で、その内容をわかりやすい場所に掲示す
述べたい時に、相談方法や相 る、日常的な言葉かけを積極的に行う等の □普段の子どもの表情や態度からも気持ちや意見談相手を選択できない。
取組も評価の対象となります。
を読み取るように取り組んでいる。
○評価方法は、訪問調査によって組織とし □発達段階や能力によって十分に意思を表明するての取組を聴取し、書面や実際の施設内の ことができない子どもに対して、職員が代弁者とし見学等で確認します。
ての役割を果たすよう努めている。
□日常生活の場面で、面接を実施し、子どもから意見を引き出すよう取り組んでいる。
□すぐに対応することが難しいことについても、職員会議等で話し合う等の取組を行っている。

33

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
５－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

苦情解決の仕組みを確立し、子ども ４－（５）－② 苦情解決の仕組みを確立し、 ａ）苦情解決の仕組みが確立 ○社会福祉法第８２条によって、社会福祉 □苦情解決の体制（苦情解決責任者の設置、苦情や保護者等に周知する取組を行うと子どもや保護者等に周知する され子どもや保護者等に周知 事業の経営者は、利用者等からの苦情の 受付担当者の設置、第三者委員の設置）を整備しともに、苦情解決の仕組みを機能さ取組を行うとともに、苦情解決 する取組が行われているとと 適切な解決に努めることが求められていま ている。
せる。の仕組みを機能させている。 もに、苦情解決の仕組みが機 す。また、各福祉施設の最低基準等においては、利用者等からの苦情への対応が規 □苦情解決の仕組みを説明した資料を子どもや保（共通Ⅲ－１―（３）－②）
能している。
定されています。本評価基準では、これらの 護者等に配布、説明しているとともに、わかりやすくｂ）苦情解決の仕組みが確立 背景を踏まえて、実際に苦情解決の仕組み 説明した掲示物を掲示している。
・苦情解決の体制（苦情解決責任され子どもや保護者等に周知 が組織の中で確立され機能しているかどう者の設置、苦情受け付け担当者
する取組が行われているが、 か、また組織が苦情解決について、提供す □子どもや保護者に対して、苦情記入カードの配布の設置、第三者委員の設置）を整る治療・支援の内容に関する妥当性の評価 や匿名アンケート実施など子どもや保護者が苦情十分に機能していない。
備する。
や改善課題を探るための有効な手段と位置 を申し出やすい工夫を行っている。
付けているかどうかを評価します。
・苦情解決の仕組みを文書で配□苦情を受け付けて解決を図った記録が適切に保布するとともに、わかりやすく説明○苦情解決の体制については、①苦情解 管されている。
したものを掲示する。
決責任者の設置（施設長、理事長等）、②
苦情受付担当者の設置、③第三者委員の □苦情への検討内容や対応策を、子どもや保護者
設置が求められています。第三者委員は、 等に必ずフィードバックしている。
苦情解決についての密室性の排除と社会
ｃ）苦情解決の仕組みが確立 性・客観性の確保、利用者の立場に立った □苦情を申し出た子どもや保護者等に配慮した上していない。
苦情解決の援助のために設置されるもの で、苦情内容及び解決結果等を公表している。
で、人数は複数が望ましいとされています。
○苦情解決の手順については、苦情解決の仕組みを利用者等に十分周知しているか
どうか、苦情を受け付けた時の正確な記録と苦情解決責任者への報告が行われているかどうか、解決へ向けての話し合いの内
容や解決策等について経過と結果を記録しているかどうか、苦情を申し出た利用者等に経過や結果をフィードバックしているかど
うか、苦情を申し出た利用者等に不利にならない配慮をした上で公表しているかどうか、等が評価のポイントとなります。
○また、組織が苦情解決への取組を、利用者保護の視点と同時に、治療・支援の質の向上に向けた取組の一環として積極的にとらえているかどうかを、体制の整備や解決手順・結果公表等の具体的な取組によって評価します。
○苦情解決責任者が設置されていない、苦情受付担当者が設置されていない、第三者委員が設置されていない、解決への話し合
いの手順等が特に決まっていない、公表を行っていない場合はc）評価となります。

34

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
５－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子ども等からの意見や苦情等に対す ４－（５）－③ 子ども等からの意見や苦情等 ａ）子ども等からの意見等に対 ○本評価基準は、苦情に限定されない子ど □意見や提案を受けた際の記録の方法や報告のる対応マニュアルを整備し、迅速にに対するマニュアルを整備する対応マニュアルを整備
も等からの意見や、提案への対応について 手順、対応策の検討等について規定したマニュア対応する。
し、迅速に対応している。（共 し、迅速に対応している。
評価します。苦情に対しては、迅速な対応を ルを整備している。
通Ⅲ－１―（３）－③）
心掛けている施設も多いと思われますが、意見や提案に対しても同様に迅速な対応体 □対応マニュアルに沿った取組がなされており、意制を整えることが、子どもからの信頼を高め 見や提案のあった子ども等には、検討に時間がかかる場合も状況を速やかに報告している。
・苦情や意見・提案に対して迅速ｂ）子ども等からの意見等に対 ることにつながります。
な対応体制を整える。
する対応マニュアルを整備しているが、迅速に対応してい ○施設には、子ども等からの苦情のみなら □対応マニュアルの定期的な見直しを行っている。
ず、意見や提案から組織の改善課題を発見
・苦情や意見を治療や施設運営ない。
し、治療･支援の質を向上させていく姿勢が □子どもの希望に応えられない場合は、その理由の改善に反映させる。
求められます。この姿勢を具体化したもの を子どもに丁寧に説明して、理解を求めている。
が、本評価基準で取り上げている「対応マ・子どもの希望に応えられない場
ニュアル」となります。
□苦情や意見等を治療・支援や施設運営の改善に
合には、その理由を丁寧に説明反映している。
する。
ｃ）子ども等からの意見等に対 ○対応マニュアルには、意見や提案を受けする対応マニュアルを整備し た後の手順や、具体的な施設内での検討ていない。
等対応方法、記録の方法さらには子どもへの経過と結果のフィードバック、公表の方法などがその内容別に具体的に記載されているとともに、より効果的な仕組みとしていくた
めに、対応マニュアルの見直しを行うことが必要となります。
○また、対応マニュアルに沿って対応を図ることはもとより、子ども等からの意見や苦情を、実施する治療･支援や施設運営の改善につなげていかなければなりません。
○本評価基準では、対応マニュアルの整備のほか具体的に治療・支援や施設運営の改善につなげている取組も含めて評価します。

35

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
被 ６－①
措
置
児
童
等
虐
待
対
応

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

いかなる場合においても体罰や子ど ４－（６）－① いかなる場合においても体罰 ａ）体罰等を行わないよう徹底 ○情緒障害児短期治療施設では、いかなる □「就業規則」等の規程に体罰等の禁止を明記してもの人格を辱めるような行為を行わや子どもの人格を辱めるよう している。
場合においても体罰や子どもの人格を辱め いる。
ないよう徹底する。
な行為を行わないよう徹底しるような懲戒は許されるものではありませている。
ん。
□具体的な例を示して体罰等を禁止している。

・就業規則等の規程に体罰等の禁止を明記する。

ｂ）－

・子どもや保護者に対して、体罰等の禁止を周知する。
・体罰等の起こりやすい状況や場面について、研修や話し合いを行ない、体罰等を伴わない支援技術を職員に習得させる。

ｃ）体罰等を行わないための取組が十分ではない。

36○本評価基準では、施設における体罰等を □体罰があった場合を想定して、施設長が職員・子行わないための取組について評価します。 ども双方にその原因や体罰等の方法・程度等、事実確認をすることや、「就業規則」等の規程に基づ○職員研修等を通じて体罰等を行わないこ いて厳正に処分を行う仕組みがつくられている。
とへの意識を高めることのほか、日頃から体罰等の起こりやすい状況や場面について □体罰等の禁止を職員に徹底するため、日常的に検証するとともに、体罰等を必要としない支 会議等で体罰等を取り上げ、行われていないことを
援技術の習得を図る等の取組が求められ 確認している。
ます。
□体罰等の起こりやすい状況や場面について、研○また、体罰等があった場合を想定して、施 修や話し合いを行い、体罰等を伴わない支援技術
設長が職員・子ども双方にその原因や体罰 を習得できるようにしている。
等の方法・程度等、事実確認をすることや、「就業規則」等の規程に基づいて厳正に処 □自傷行為や他者への加害行為を阻止するため分を行う仕組みを整備することも必要となり の方法について検討し、適切に対応している。
ます。

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
６－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）

子どもに対する暴力、言葉による脅 ４－（６）－② 子どもに対する暴力、言葉に ａ）不適切なかかわりの防止と ○身体的暴力はもとより、言葉による暴力
かし等の不適切なかかわりの防止とよる脅かし等の不適切なかか 早期発見に取り組んでいる。 や人格的辱め、無視・脅迫等の心理的虐早期発見に取り組む。
わりの防止と早期発見に取り待、セクシャルハラスメント等、不適切なか組んでいる。
かわりは絶対に許されるものではありません。
・暴力、人格的辱め、心理的虐待などの不適切なかかわりの防止について、具体的な例を示し、職員に徹底する。
・子ども間の暴力等を放置することも不適切なかかわりであり、防止する。
・不適切なかかわりを防止するため、日常的に会議等で取り上げ、行われていないことの確認や、職員体制や密室・死角等の建物構造の点検と改善を行う。

（評価の着眼点）□暴力、人格的辱め、心理的虐待などの不適切なかかわりの防止について、具体的な例を示し、職員に徹底している。
□不適切なかかわりの防止について、具体的な例を示して、子どもに周知している。

ｂ）不適切なかかわりの防止と ○子ども間の暴力等を放置することも不適
切なかかわりであり、防止しなければなりま □不適切なかかわりに迅速に対応できるように、子早期発見に取り組んでいるせん。
どもからの訴えやサインを見逃さないよう留意してが、十分ではない。
いる。
○情緒障害児短期治療施設においては、
日頃から職員研修や具体的な体制整備を □不適切なかかわりの防止を徹底するため、日常通じて不適切なかかわりの防止について対 的に会議等で取り上げ、行われていないことを確認
策を講じておかなければなりません。
している。
ｃ）不適切なかかわりの防止と ○本評価基準では、施設における不適切な □不適切なかかわりの起こりやすい状況や場面に早期発見に取り組んでいな かかわりの防止・早期発見に向けた具体的 ついて、研修や話し合いを行い、これによらない支い。
な取組を評価します。
援技術を習得できるようにしている。
□不適切なかかわりの防止の視点から、職員体制（配置や担当の見直し等）を検討している。

・子どもが自分自身を守るための知識、具体的な方法について学習する機会を設ける。

□不適切なかかわりの防止の視点から、密室・死角等の建物構造の点検と改善を行っている。
□不適切なかかわりを発見した場合には、記録し、必ず施設長等に報告することが明文化されている。
□不適切なかかわりがあった場合を想定して、施設長が職員・子ども双方にその原因や方法・程度等、事実確認をすることや、「就業規則」等の規程に基づいて厳正に処分を行うような仕組みがつくられている。
□子どもが自分自身を守るための知識、具体的方法について学習する機会を設けている。

37

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
６－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）

・被措置児童等虐待の事実が明らかになった場合、都道府県市の指導に従い、施設内で検証し、第三者の意見を聞くなど、施設運営の改善を行い、再発防止に努める。

（評価の着眼点）○本評価基準では、施設における被措置児 □被措置児童等虐待の届出・通告制度について、
童等虐待の届出･通告の制度（児童福祉法 対応マニュアルが整備されている。
第３３条の１０～第３３条の１７）に対する対□被措置児童等虐待が疑われる事案が生じたと応への体制整備について評価します。
き、施設内で検証し、第三者の意見を聞くなどの迅〇被措置児童等虐待対応ガイドラインにつ 速かつ誠実な対応をするための体制整備ができていて施設長や職員が十分知っていることが いる。
ｂ）被措置児童等虐待の届
出・通知に対する対応を整備 必要です。
□被措置児童等虐待の届出・通告があった場合し、対応しているが、十分ではに、届出者・通告者が不利益を受けることのない仕○被措置児童等虐待の事実が明らかにない。
なった場合、都道府県市の指導に従い、施 組みが整備されている。
設内で検証し、第三者の意見を聞くなど、施設運営の改善を行い、再発防止に努めるこ □被措置児童等虐待の届出・通告制度について、
ｃ）被措置児童等虐待の届研修会などで職員に周知をしている。
出・通知に対する対応を整備 とが求められます。
していない。

他 ７－①
者
の
尊
重

（判断基準の考え方と評価のポイント）

被措置児童等虐待の届出・通告に対 ４－（６）－③ 被措置児童等虐待の届出・通 ａ）被措置児童等虐待の届知に対する対応を整備し、迅 出・通知に対する対応を整備する対応を整備し、迅速かつ誠実に対応する。
速かつ誠実に対応している。 し、迅速かつ誠実に対応している。

様々な生活体験や多くの人たちとの ４－７－①
ふれあいを通して、他者への心づか
いや他者の立場に配慮する心が育まれるよう支援する。

・信頼感を獲得するなど良好な人
間関係を築くために職員と子どもが個別的にふれあう時間を確保する。
・同年齢、上下の年齢関係などの人間関係を日常的に経験できる
生活環境を用意し、人格の尊厳を理解し、自他の権利を尊重できる
人間性を育成する。

□被措置児童等虐待の届出・通告制度について説明した資料を子ども等に配布、説明しているとともに、掲示物を掲示している。

様々な生活体験や多くの人た ａ）子どもが個人の人格の尊
ちとのふれあいを通して、他 厳を理解し、自他の権利を尊者への心づかいや他者の立 重し共生ができるよう支援し場に配慮する心が育まれるよ ている。
う支援している。

○子どもが個人の人格の尊厳を理解し、他 □基本的な信頼感を獲得するなど良好な人間関係
人の権利を尊重できるようになるためには、 を築くために職員と子どもとが個別にふれあう時間
まず、自分自身の人格や権利が十分大切 を確保している。
にされているという実感や経験を積んでいく
ことが基本となります。
□喧嘩など子どもの間でトラブルが生じた時、相手の人格を尊重しながら、基本的には子ども同士で関ｂ）子どもが個人の人格の尊 ○そのためには、職員と子どもとが個別に 係を修復できるようになれるよう支援している。
ふれあう時間を確保して他人に対する基本
厳を理解し、自他の権利を尊重し共生ができるよう支援し 的な信頼感を醸成することや、子ども間で □上の年齢との関係、同年齢との関係、下の年齢生じたトラブルを本人同士で解決できるよう との関係などの人間関係を日常的に経験できる生ているが、十分ではない。
支援する中で他人の人格を尊重できる人間 活環境を用意するなど、人格の尊厳を理解し、自他性を育てることなど、職員のていねいなか の権利を尊重して共生できる人間性を育成するようかわりが重要です。
に努めている。
ｃ）子どもが個人の人格の尊厳を理解し、自他の権利を尊○また、円滑な人間関係を育てていくため □日々の生活や行事等で、子どもが協働して行う
重し共生ができるような支援にも同・異世代交流の機会等を可能な限り 場面では、助け合い、認め合い、協力し合い、をしていない。
設けて、実際のふれあいを通じて、人格の 感謝し合う態度を促進するよう支援している。
尊厳や自他の権利を尊重できる人間性を養うことができるよう支援することが必要で□小学生や障害児など弱い立場にある仲間に対しす。
ては、思いやりの心をもって接するように支援している。
□老人福祉施設への訪問等による異世代交流や児童福祉施設間交流を実施するなど、多くの人たちとのふれあいの機会を可能な限り実行している。

38

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
５
事
故
防
止
と
安
全
対
策

１－①

本文

番号

事故、感染症の発生時などの緊急時 ５－①の子どもの安全確保のために、組織として体制を整備し、機能させる。

・事故発生対応マニュアル、衛生管理マニュアル等を作成し、職員に周知する。定期的に見直しを行う。

（評価細目）（判断基準）

事故、感染症の発生時など緊 ａ）子どもの安全確保のため
急時の子どもの安全確保の に、組織として体制を整備しために、組織として体制を整 機能している。
備し、機能させている。（共通
Ⅱ－３－（1）－①）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）○子どもの安全を確保することは、最も基 □施設長は子どもの安全確保の取組について、本的な社会的養護の質を保証するもので リーダーシップを発揮している。
す。安全確保のための体制を整備することは最低限の義務として当然のことであり、社 □子どもの安全確保に関する担当者・担当部署を会的養護の質の向上を目指す意味からも 設置し、その担当者等を中心にして、関係職員の参事故防止等に積極的に取り組む必要があり 画のもとで定期的に安全確保に関する検討会を開ます。
催している。

ｂ）子どもの安全確保のために、組織として体制を整備しているが、十分に機能してい ○また、安全確保のための体制の確立に □リスクの種類別に、責任と役割を明確にした管理は、施設長が明確な目的意識のもとにリー 体制が整備されている。
ない。
ダーシップを発揮することが求められます。
□事故発生対応マニュアル、衛生管理マニュアル○安全確保の取組は、組織的・継続的に行 等を作成して職員に周知しているとともに、マニュア
われなければその成果は望めません。子ど ル類は定期的に見直しを行っている。
もの安全確保を目的としたマニュアル等をｃ）子どもの安全確保のため 整備した上で、組織内のシステムを確立し □不審者の侵入等の緊急時の安全確保の体制がに、組織として体制を整備し 実行していくことは、子どもの安全等に関す 整備されている。
ていない。
る意識を職員全体で向上させていくことにもつながります。
□施設周辺等における不審者等の情報について、日頃から地域や警察等の関係機関と連携して、情○具体的には、①責任を明確にした安全確 報を速やかに把握できる体制をとっている。
保のための体制の確立（緊急時の対応体
制を含む）、②担当者・担当部署の設置、③ □子どもが犯罪や事故の被害から自分を守るた
定期的な検討の場の設置、④事故防止策 め、施設外での行動に当たって遵守すべき事項に実施の定期的な評価・見直しの実施等が挙 ついて支援している。
げられます。
○なお、安全確保のために把握すべきリス
クには、衛生上のリスク、感染症のリスク、急病及び不審者の侵入、施設外で利用者が遭遇する可能性のあるリスク（犯罪、事故
等）等、子どもにかかわる全てのリスクを含
みます。

39

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－②

本文

番号

災害時に対する子どもの安全確保の ５－②
ための取組を行う。

・立地条件等から災害の影響を把握し、建物・設備類の必要な対策を講じる。
・災害時の対応体制を整える。
・食料や備品類などの備蓄リストを作成し、備蓄を進める。

（評価細目）（判断基準）

災害時に対する子どもの安全 ａ）地震、津波、大雪などの災確保のための取組を行ってい 害に対して、子どもの安全確保のための取組を積極的にる。
行っている。
（共通Ⅱ－３－（1）－②）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）○子どもの安全確保をするためには、治□立地条件等から災害の影響を把握し、建物・設療・支援上のリスク対策のみならず、災害時 備類の必要な対策を講じている。
に対しても、組織的に対策を講じることが必要です。
□災害時の対応体制を整えている。

○特に施設においては、災害時において□子ども及び職員の安否確認の方法が決められ、
ｂ）地震、津波、大雪などの災 も、子どもの安全を確保するとともに治療･ 全職員に周知されている。
害に対して、子どもの安全確 支援を継続することが求められます。「治保のための取組を積極的に 療・支援の継続」の観点から、災害時に備え □食料や備品類などの備蓄リストを作成し、備蓄を行っているが十分ではない。 た事前準備・事前対策を講じることが重要 進めている。
です。
□地元の消防署、警察、自治会、消防団等と連携○消防計画の策定など法律で定められた するなど工夫して訓練を実施している。
事項や監査事項の対策にとどまらず、実効性の高い取組を積極的に行っているかどうｃ）地震、津波、大雪などの災 か確認します。
害に対して、子どもの安全確保のための取組を行っていな ○例えば、ハード面では立地条件から災害い。
の影響を把握する、耐震診断を受けて必要な耐震措置を実施する、設備等の落下防止措置を講じる、消火設備を充実させる、食料や備品などの備蓄を整備するなどが挙げられます。
○ソフト面では、災害発生時の体制を整備
する、子どもや職員の安否確認の方法を確立し全職員に周知する、災害発生時の初動時の対応や出勤基準などを示した行動基準を策定し、全職員に周知を図る、定期的に訓練を行い、対策の問題点の把握や見直しを行うなどが挙げられます。
○通所施設では、災害時の対応について子どもの保護者と話し合う、保護者への引き継ぎの方策などを決めておくことなどが挙げ
られます。

40

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－③

本文

番号

子どもの安全を脅かす事例を組織と ５－③して収集し、要因分析と対応策の検討を行い、子どもの安全確保のためのリスクを把握し、対策を実施する。

・安全確保・事故防止に関する研修を行う。
・災害や事故発生に備え、危険箇所の点検や避難訓練を実施する。
・外部からの不審者等の侵入防止のための対策や訓練など不測の事態に備えて対応を図るとともに、地域の関係機関等と連携し、必要な協力が得られるよう努める。

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもの安全を脅かす事例を ａ）子どもの安全を脅かす事 ○子どもの安全確保のための体制整備の □法令で定められるもののほか、安全対策の一環組織として収集し、要因分析 例を組織として収集し、要因 面では施設長のリーダーシップが欠かせま として建物設備や遊具等の点検を行ったり、施設内と対応策の検討を行い、子ど 分析と対応策の検討を行い せんが、具体的な安全確保策を講じる際に 外の危険箇所について把握している。
もの安全確保のためにリスク 実行している。
は業務の現場における知恵の活用が最もを把握し対策を実施してい重要です。
□薬品、刃物、電気製品など危険物の収納管理なる。（共通Ⅱ－３－（1）－③）
ど、事故を未然に防ぐための取組を組織的にしていｂ）子どもの安全を脅かす事 ○本評価基準のポイントは、組織として子ど る。
例を組織として収集している もの安全を脅かす事例の収集を、その仕組が、要因分析と対応策の検討 みを整備した上で実施しているかどうか、そ □子どもの安全を脅かす事例の収集を、その仕組して収集した事例を有効に活用しているか みを整備した上で実施している。
が十分ではない。
どうか、という点にあります。
□収集した事例について、職員の参画のもとで発○事例の収集は、子どもの安全確保を目的 生要因を分析し、未然防止策を検討している。
に組織として情報を共有化し、対策を講ず
るために行うものです。職員個人の反省を □職員に対して、安全確保・事故防止に関する研ｃ）子どもの安全を脅かす事 促したり、ノルマを課す性格のものではない 修を行っている。
例を組織として収集していな ことに留意する必要があります。事例を収い。
集して、その要因を分析し、対応策を検討・ □事故防止策等の安全確保策の実施状況や実効実施することで事故等の発生を防ぐととも 性について、定期的に評価・見直しを行っている。
に、職員の「危険への気付き」を促す効果が生まれます。
□災害や事故発生に備え、危険箇所の点検や避難訓練を実施している。
○要因分析と対応策の検討は、組織的・継続的に行われていることがポイントです。単 □外部からの不審者等の侵入防止のための対策に収集事例の分類や一覧表の作成等に留 や訓練など不測の事態に備えて対応を図るとともまらず、課題を把握し、実効的な事故防止 に、地域の関係機関等と連携し、必要な協力が得ら策等の策定と実行までつなげているものを れるよう努めている。
評価します。
○また継続的な取組として、実施されている
安全確保策についての定期的な評価・見直しを行う必要もあります。（子どもの安全を脅かす事例には、衛生上のリスク、感染症のリスク等を含みます。）

41

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
６
関
係
機
関
連
携
・
地
域
支
援

関 １－①
係
機
関
等
の
連
携

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

施設の役割や機能を達成するために ６－（１）－① 施設の役割や機能を達成す ａ）施設の役割や機能を達成 ○施設の役割や機能を達成し、社会的養護 □個々の子どもの状況に対応できる社会資源を明必要となる社会資源を明確にし、児るために必要となる社会資源 するために必要となる、関係 の質を向上させていくためには、地域の示し、当該地域の関係機関・団体について、その機
童相談所など関係機関・団体の機能を明確にし、児童相談所など 機関・団体の機能や連絡方法 様々な機関や団体との連携が必要となりま 関・団体との連携の必要性を含めたリストや資料をや連絡方法を体系的に明示し、その関係機関・団体の機能や連絡 を体系的に明示し、その情報 す。ここで言う「必要な社会資源」とは、子ど 作成している。
情報を職員間で共有する。
方法を体系的に明示し、その が職員間で共有されている。 もへの治療･支援の質の向上のために連携
情報を職員間で共有していが必要な機関や団体を指し、具体的には、 □職員会議で説明する等職員間で情報の共有化る。（共通Ⅱ－４―（２）－①） ｂ）施設の役割や機能を達成 福祉事務所、児童相談所、保健所、公共職 が図られている。
・地域の社会資源に関するリスト
や資料を作成し職員間で情報のするために必要となる、関係 業安定所、病院、学校、地域内の他の事業共有化を図る。
機関・団体の機能や連絡方法 所やボランティア団体、ＮＰＯ、各種自助組を体系的に明示しているが、 織、町内会・自治会等地縁組織等が挙げら
その情報が職員間で共有さ れます。制度サービスのみならず制度外のサービスによるボランテイア団体やＮＰＯにれていない。
よるサービスを含めて考える必要があります。
ｃ）施設の役割や機能を達成 ○また、職員間でそれらに関する情報の共するために必要となる、関係 有化が図られているかどうかの評価も行い
機関・団体の機能や連絡方法 ます。関係機関・団体の機能や、連絡方法を体系的に明示していない。 を記載した資料の保管場所や内容等が、必要に応じて職員が活用できるようになっているかどうか、会議で説明を行う等職員に周知されているかどうかについても、訪問調査
で確認を行います。

42

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－②

本文

番号

（評価細目）

児童相談所等の関係機関等との連 ６－（１）－② 児童相談所等の関係機関等
携を適切に行い、定期的な連携の機との連携を適切に行い、定期会を確保し、具体的な課題や事例検的な連携の機会を確保し、具討を行う。
体的な取組や事例検討を行っている。（共通Ⅱ－４―（２）－②）
・子どもや家族の支援について、関係機関と協働して取り組む体
制を確立する。
・地域の関係機関・団体のネット
ワーク内での共通の課題に対して、ケース会議や情報の共有等を行い、解決に向けて協働して具体的な取組を行う。
・通所機能や短期入所機能を活用し、心理的問題を起こしている
子どもの一時的な支援など、社会的養護の分野における心理的ケ
アのセンター的な役割として他施設等への支援を行う。
・児童相談所と施設は子どもや家族の情報を相互に提供する。
・要保護児童対策地域協議会などへ参画し、地域の課題を共有する。

（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

ａ）関係機関・団体と定期的な ○子どもに対してより良い治療・支援を行う □関係機関・団体と定期的な連絡会等を行ってい
連携の機会を確保し、具体的 とともに、地域社会において役割を果たして る。
な取組や事例検討を行ってい いくためには、関係機関・団体とのネットる。
ワーク化が必要不可欠です。その上で、問 □地域の関係機関・団体とのネットワーク化に取り題解決に向けてネットワークを有効に活用 組んでいる。
することが重要です。本評価基準では、前ｂ）関係機関・団体と定期的な 項で明示された関係機関・団体との連携に □子どもや家族の支援について、関係機関等と協ついて、定期的な取組状況を評価します。 働して取り組む体制を確立している。
連携の機会を確保しているが、具体的な取組や事例検○社会的養護が必要になる前の支援の充 □ネットワーク内で共通の問題に対して、解決に向討は行っていない。
実が望まれています。情緒障害児短期治療 けて協働して具体的な取組を行っている。
施設の職員が要保護児童対策地域協議会などに参画することで、親子分離や再統合 □関係機関・団体ネットワーク内での共通の課題にした親子の再虐待を未然に防ぐことが期待 対して、ケース会議や情報の共有等を行い、解決できます。
に向けて協働して具体的な取組を行っている。
ｃ）関係機関・団体と定期的な連携の機会を確保していな○定期的な取組の具体例としては、関係機 □施設職員等が要保護児童対策地域協議会など
い。
関・団体等の参画のもとで定期的にケース の会議やケース会議等に積極的に参加している。
会議を開催している、地域の定期的な連絡協議会に参加している、地域内の他組織と □児童相談所と施設は子どもや家族の情報を相互
定期的に連絡会を開催している、等が挙げ に提供している。
られますが、子どもに対する治療・支援の一環として行われる具体的な取組でなけれ□通所機能や短期入所機能を活用し、心理的問題
ば、十分とは言えません。
を起こしている子どもの一時的な支援など、社会的養護の分野における心理的ケアのセンター的な役〇また、築き上げたネットワークを有効に活 割として他施設等への支援を行っている。
用することが重要です。事業を進めていく上で、地域全体で課題となっている点について、関係機関・団体へ積極的に問題提起
し、解決に向けて協働して取り組んでいく、
等が挙げられます。
○なお、ネットワークを有効に活用していく
ためには情報の共有化が必要となりますが、その際、伝えてはならない情報に対する十分な管理が求められる点に留意が必要です。
○評価方法は、いくつかの関係機関・団体との具体的な取組を聴取し、書面でも確認
します。

43

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
地 ２－①
域
と
の
交
流

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

子どもと地域との交流を大切にし、交 ６－（２）－① 子どもと地域との交流を大切 ａ）子どもと地域との交流を広 ○子どもが地域の人々と交流を持ち良好な □地域とのかかわり方について基本的な考え方を流を広げるための地域への働きかけにし、交流を広げるための地 げるための地域への働きか 関係を築くことは、子どもの活動範囲を広げ 文書化している。
を適切に行う。
けを適切に行っている。
域への働きかけを行っているための大切なプロセスです。施設は、子どる。（共通Ⅱ－４―（１）－①）
もの地域活動への参加を推奨し、子どもが □活用できる社会資源や地域の情報を収集し、掲参加しやすくなるための体制整備を行うこと 示板の利用等で子どもに提供している。
が求められます。
□子どもが地域の行事や活動に参加する際、必要・子どもが地域の行事や活動に参ｂ）子どもと地域との交流を広があれば職員やボランティアが援助を行う体制が加する際、必要があれば職員やげるための地域への働きか ○同時に、子どもと地域の人々との交流
ボランティアが支援を行う体制をけを適切に行っているが、十 は、地域と施設の相互交流を促進するとい 整っている。
う意味もあわせ持っています。施設が、地域整える。
分ではない。
社会の一員としての社会的役割を果たすた □施設や子どもへの理解を得るため地域の人々とめにも、子どもの地域への参加は大きな意 子どもとの交流会の機会を定期的に設けている。
味を持つと言えます。
□施設の職員等が町内会や児童会等、地域の諸○本評価基準では、子どもの地域との交流 団体の役員等として活動している。
ｃ）子どもと地域との交流を広 を広げることを目的とした組織の取組につげるための地域への働きか いて評価します。子どもが地域へ出て行き □法人や施設を支える会、後援会等を組織し、施けを適切に行っていない。
やすいような援助と同時に、地域に対して、 設の治療･支援の趣旨に賛同した地域の人々から施設や子どもへの理解を深めるための取組 支えられている。
を行うことも評価の対象となります。
○評価方法は、訪問調査において実施状
況の聴取が主となり、事業報告書等、書面でも確認します。

２－②

施設が有する機能を、地域に開放・提供する取組を積極的に行う。

６－（２）－② 施設が有する機能を地域に ａ）施設が有する機能を、地域 ○地域とのかかわりを深める方法として、施 □育児に関する講習会や研修会、地域住民の生活開放・提供する取組を積極的 に開放・提供する取組を積極 設が持つ専門的な技術や情報を地域に提 に役立つ講演会等を開催して、地域へ参加を呼びに行っている。
的に行っている。
供することが挙げられます。このような取組 かけている。
（共通Ⅱ－４―（１）－②）
を積極的に行うことは、地域の人々の理解を得ることやコミュニケーションを活発にす □地域へ向けて、理念や基本方針、施設で行ってることにつながっていきます。
いる活動等を説明した印刷物や広報誌等を配布している。
・地域へ向けて、理念や基本方ｂ）施設が有する機能を、地域
針、施設で行っている活動等を説に開放・提供する取組を行っ ○具体的には、育児に関する講習会や研修会・講演会等の開催、相談窓口の設置等 □地域の人々の理解を得ることやコミュニケーショ
明した印刷物や広報誌等を配布ているが、十分ではない。
が挙げられます。
ンを活発にする取組を積極的に行っている。
し、地域の人々の理解を得ること
やコミュニケーションを活発にする○また、施設のこのような活動を地域へ知 □育児相談窓口、子育て支援サークル等、地域取組を行う。
らせるための取組も評価の対象となります。 ニーズに応じ住民が自由に参加できる多様な支援活動を行っている。
・地域へ施設を開放するための規ｃ）施設が有する機能を、地域 ○施設の種類や規模等によって、具体的な程を設け、施設のスペースを開放に開放・提供する取組を行っ 取組は様々だと思われますが、本評価基準 □通所、外来機能を活用し、地域の心理治療を要し、地域の活動の場として提供すていない。
の趣旨に沿って、個々の取組について評価 する子どもへの支援を行っている。
る。
を行います。
・通所、外来機能を活用し、地域の心理治療を要する子どもへの支援を行う。

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情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
２－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）

ボランティアの受入れに対する基本姿勢を明確にし、受入れについての体制を整備する。

（評価の着眼点）

６－（２）－③ ボランティア受入れに対する ａ）ボランティア受入れに対す ○地域の人々によるボランティア活動は、 □ボランティア受入れに関する基本姿勢を明文化し基本姿勢を明確にし、受入れ る基本姿勢を明確にし、受入 地域社会と事業所をつなぐ柱の一つとして ている。
についての体制を整備してい れについての体制を整備して 位置付けることができます。多くの施設が、る。（共通Ⅱ－４―（１）－③） いる。
様々な形でボランティアを受入れ、地域の □ボランティア受入れについて、登録手続、ボラン
人々との交流を図っていると思われます
ティアの配置、仕事内容、事前説明等に関する項
が、施設側の姿勢や受入れ体制が明確に 目が記載されたマニュアルを整備している。
・ボランティア受入れについて、登ｂ）ボランティア受入れに対す なっていないと、思いがけないトラブルを誘□ボランティアに対して必要な説明や研修を行って録手続き、事前説明等に関するる基本姿勢を明確にし、受入 引する場合もあります。
いる。
項目などマニュアルを整備する。
れについての体制を整備して○本評価基準では、まず、組織としての基いるが、十分でない。
本姿勢（基本的な考え方・方針等）につい・ボランティアに対して必要な研修て、明文化されているかどうかを評価しまを行う。
す。また、それにはボランティアに関する組織としての姿勢や受入れの目的、仕事の範囲等が明文化されていることが必要です。
○次に、ボランティア活動が不測の事故な
ｃ）ボランティア受入れに対す どに結びつかないためにも、施設側の体制
る基本姿勢が明確でなく、受 が整っていることが求められます。特に子ど入れについての体制を整備し もと直接接する場面では、十分な準備が必ていない。
要で、見知らぬ人を忌避する子どもへの配慮も求められます。また、ボランティアは福祉の専門職ではないので、注意事項等の説明が十分でない場合には、子どもとトラブルになったり不測の事故が起きる危険も潜んでいます。
○本評価基準では、ボランティアの受入れに関する担当者の設置とマニュアルの作成を求めています。マニュアルには、登録手続、ボランティアの配置、子ども等への事前説明、ボランティアへの事前説明、職員への事前説明、実施状況の記録、等の項目が記載されている必要があります。また、トラブルや事故を防ぐためのボランティアへの研修実施が必要です。
○ボランティア保険等傷害保険、賠償責任保険の加入の確認を行う必要があります。
○評価方法は、ボランティア受入れに当たっての手順や流れ、事前説明の仕組み、
ボランティアへの事前説明の仕組みなど、具体的な方法を書面と聴取によって行います。

45

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
地 ３－①
域
支
援

３－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

地域の具体的な福祉のニーズを把握するための取組を積極的に行う。

６－（３）－① 地域の具体的な福祉ニーズ ａ）地域の具体的な福祉ニー ○本評価基準では、施設が地域社会にお □関係機関・団体との連携に基づき、具体的な福を把握するための取組を積極 ズを把握するための取組を積 ける役割を果たすために、地域の具体的な 祉ニーズの把握に努めている。
的に行っている。
極的に行っている。
福祉ニーズを把握するための取組を積極的（共通Ⅱ－４―（３）－①）に行っているかどうかを評価します。
□民生委員・児童委員等と定期的な会議を開催す
る等によって、具体的な福祉ニーズの把握に努め○地域住民から意見をもらう場合は、受け ている。
・地域住民に対する相談事業を実ｂ）地域の具体的な福祉ニー 身な姿勢ではなく、相談事業を活発化させ施すること等を通じて、具体的なズを把握するための取組を て、その中でニーズを把握する、地域交流 □地域住民に対する相談事業を実施すること等をのイベント時にアンケートを実施するなど、 通じて、具体的な福祉ニーズの把握に努めている。
福祉ニーズの把握を行う。
行っているが、十分ではな
主体的に動くことが重要です。
い。
□社会的養護の施設の責務を果たすべく、開かれ・社会的養護の施設の責務を果た施設運営を行っている。
たすべく、開かれた施設運営を行う。
ｃ）地域の具体的な福祉ニー
ズを把握するための取組を行っていない。

地域の福祉のニーズに基づき、施設 ６－（３）－② 地域の福祉ニーズに基づき、 ａ）地域の福祉ニーズに基づの機能を活かして地域の子育てを支施設の機能を活かして地域の き、施設の機能を活かして地援する事業や活動を行う。
子育てを支援する事業や活 域の子育てを支援する事業動を行っている。（共通Ⅱ－４ や活動を行っている。
―（３）－②）
・施設が有する専門性を活用し、地域の子育ての相談・助言や市
町村の子育て事業の協力をする。
・地域の里親支援、子育て支援等に取組など、施設のソーシャル
ワーク機能を活用し、地域の拠点となる取組を行う。

○社会的養護の施設では、地域の子育て支援の機能の強化が重要です。

□把握した福祉ニーズに基づいて実施した具体的な事業・活動がある。

○具体例としては、ショートステイ等や、育児支援の相談事業等があります。

□把握した福祉ニーズに基づいた具体的な事業・活動を、中・長期計画や事業計画の中に明示している。

ｂ）地域の福祉ニーズに基づ ○評価方法は、訪問調査において具体的な□新たな事業・活動や企画の実施の時には、そのき、施設の機能を活かして地 取組を聴取し、書面でも確認します。
利用者等に対して説明し、その意向を尊重してい域の子育てを支援する事業る。
や活動計画があるが、実施されていない。
□施設が有する専門性を活用し、地域の子育ての相談・助言や市町村の子育て事業の協力していｃ）施設の機能を活かして地る。
域の子育てを支援する事業や活動の計画がない。

46□地域の里親支援、子育て支援等に取り組むな
ど、施設のソーシャルワーク機能を活用し、地域の拠点となる取組を行っている。

情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
７
職
員
の
資
質
向
上

１－①

本文
組織として職員の教育・研修に関する基本姿勢を明示する。

・施設が目指す治療・支援を実現するため、基本方針や中・長期計
画の中に、施設が職員に求める基本的姿勢や意識、専門性や専門資格を明示する。

番号７－①（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

組織として職員の教育・研修 ａ）組織として職員の教育・研 ○職員の教育・研修に関する基本的な考え □施設が目指す治療・支援を実施するために、基に関する基本姿勢が明示され 修に関する基本姿勢が明示さ 方のポイントは、社会的養護の質の向上の 本方針や中・長期計画の中に、組織が職員に求め
ている。
れている。
ために組織が定めた目標とその目標達成 る基本的姿勢や意識を明示している。
（共通Ⅱ－２―（３）－①）に向けた各計画に、職員の研修計画が整合していなければならないという点です。組 □現在実施している治療・支援の内容や目標を踏織として目的意識を持った研修計画が策定 まえて、基本方針や中・長期計画の中に、施設が職員に求める専門性や専門資格を明示している。
ｂ）組織として職員の教育・研 される必要があります。
修に関する基本姿勢が明示されているが、十分ではない。 ○本評価基準では、求められる職員のあり方を、具体的な技術水準や専門資格の取得といった点から明確にした職員の教育・研修に関する組織の基本姿勢を、基本方針
や中・長期計画に明示していることを求めています。
ｃ）組織として職員の教育・研 ○施設が実施する治療･支援の質の向上に修に関する基本姿勢が明示さ 対する取組を評価する項目ですので、正規れていない。
職員の他、派遣契約職員や臨時職員等、職員全体についての教育・研修を対象とします。
○また、組織としての目的意識が明確にされているかどうかを評価しますので、単なる研修計画表は評価の対象となりません。組織が求める職員の専門性（知識、技術、判断力等）について、具体的な目標が明記され、それとの整合性が確保された体系的な計画が必要になります。
○法人が一括して所管している場合であっても、本評価基準の趣旨に照らして評価します。

47

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－②

本文

番号

職員一人一人について、基本姿勢に ７－②
沿った教育・研修計画を策定し、計画に基づいた具体的な取組を行う。

・職員一人一人の援助技術の水
準、知識の質や量、専門資格の必要性などを把握する。
・施設内外の研修を体系的、計画的に実施するなど、職員の自己研鑽に必要な環境を確保する。
・職員一人一人が課題を持って主体的に学ぶとともに、他の職員や関係機関など、様々な人とのかかわりの中で共に学び合う環境を醸成する。
・医学、心理学などの専門家の助言を受けられるようにする。

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

職員一人一人について、基本 ａ）職員一人一人について、基 ○本評価基準では、個別の職員に対する □職員一人一人について、基本姿勢に沿った教姿勢に沿った教育・研修計画 本姿勢に沿った教育・研修計 教育・研修について、計画の策定と教育・研 育・研修計画が策定されている。
が策定され計画に基づいて具 画が策定され、計画に基づい 修の実施の視点から評価します。
体的な取組が行われている。 た具体的な取組が行われて□職員一人一人について、援助技術の水準、知（共通Ⅱ－２―（３）－②）いる。
○組織は、基本姿勢に基づいてそれぞれの 識、専門資格の必要性などを把握している。
職員に求められる技術や知識等について、ｂ）職員一人一人について、基 分析を行い教育・研修内容を決定していき □策定された教育・研修計画に基づき、実際に計本姿勢に沿った教育・研修計 ます。さらに、実施された教育・研修成果の 画に従った教育・研修が実施されている。
画が策定されているが、計画 評価・分析を行い、その結果を踏まえて次に基づいた具体的な取組が の教育・研修計画を策定します。教育・研修 □施設内外の研修を体系的、計画的に実施するな
計画についての中・長期的な視点も必要と ど、職員の自己研鑽に必要な環境を確保している。
十分に行われていない。
されます。
□教育・研修計画には、新任職員研修も含め段階ｃ）職員一人一人について、基○基本姿勢を踏まえた教育・研修計画であ 的な教育・研修が設定されている。
本姿勢に沿った教育・研修計
るかどうか、一人一人の職員の持つ技量等画が策定されていない。
を評価・分析し、その結果に基づいて計画 □医学、心理学など専門家の助言を受けられるようが策定されているかどうか、その計画の策 にしている。
定の際に経験年数や将来への意向等を考慮しているかどうか、さらに実際に計画に従った教育・研修が実施されているかどうかが評価のポイントとなります。
○職員一人一人が課題を持って主体的に学ぶとともに、他の職員や関係機関など
様々な人とのかかわりの中で共に学びあう
環境を醸成することが大切です。
○具体的には、相談員の面接技術向上のための国家資格の取得等が挙げられます。

１－③

定期的に個別の教育・研修計画の評 ７－③
価・見直しを行い、次の研修計画に反映させる。

・研修を終了した職員は、報告レポートの作成や研修内容の報告
会などで発表し、共有化する。

定期的に個別の教育・研修計 ａ）研修成果の評価が定期的画の評価・見直しを行い、次 に行われるとともに、次の研の研修計画に反映させてい 修計画に反映されている。
る。（共通Ⅱ－２―（３）－③）○本評価基準では、研修成果の評価・分析 □研修を終了した職員は、報告レポートを作成してが行われているかどうかを評価します。研 いる。
修参加者の報告レポートや、評価・分析が記載された文書（職員別研修履歴等）で確 □研修を終了した職員が、研修内容を報告会など認を行います。
で発表し、共有化する機会を設けている。

ｂ）研修成果の評価が定期的 ○さらに、研修成果の評価・分析が、次のに行われているが、次の研修 研修計画に反映されているかどうかを、継続した記録等の資料で確認します。
計画に反映されていない。

□報告レポートや発表、当該職員の研修後の業務等によって、研修成果に関する評価・分析を行っている。
□評価・分析された結果を次の研修計画に反映している。

・研修成果を評価し、次の研修計
画に反映させる。

ｃ）研修成果の評価が定期的に行われていない。

48□評価・分析された結果に基づいて、研修内容やカ
リキュラムの見直しを行っている。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－④

本文

番号

スーパービジョンの体制を確立し、施 ７－④
設全体として職員一人一人の援助技術の向上を支援する。

・施設長、基幹的職員などの立場にある人に、いつでも相談できる体制を確立する。
・職員がひとりで問題を抱え込まないように、組織として対応する。
・職員相互が評価し、助言し合う
ことを通じて、職員一人一人が援助技術を向上させ、施設全体の治療・支援の質を向上させる。

（評価細目）
スーパービジョンの体制を確立し、施設全体として職員一人一人の援助技術の向上を支援している。

（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

ａ）スーパービジョンの体制を ○ケースを一人で抱え込まないことが、より □施設内でいつでも相談できる体制ができている。
確立し、施設全体として職員 よい支援を行うためにも、職員のメンタルヘ
一人一人の援助技術の向上 ルスの上でも大切なことです。
□施設長、基幹的職員などの立場にある人が相談を積極的に支援している。
することを積極的に働きかけている。
○施設長や基幹的職員などにいつでも相談できる体制を作っておく必要があります。
□外部のスーパーバイズを受けることができる。
ｂ）スーパービジョンの体制を確立し、施設全体として職員 ○職員相互が助言し合うことで、より良い支 □ケースについて職員会議などの場で積極的に取一人一人の援助技術の向上 援に対する意識を高め、施設全体としての り上げている。
を支援しているが、十分では 支援技術や資質の向上につなげることができます。
□職員相互が評価し、助言し合うことを通じて、職ない。
員一人一人が援助技術を向上させ、施設全体の治療・支援の質を向上させている。
ｃ）スーパービジョンの体制が確立しておらず、施設全体として職員一人一人の援助技術の向上を支援していない。

49

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
８

、

施
設
運
営

運 １－①
営
理
念
基
本
方
針
の
確
立
と
周
知

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

法人や施設の運営理念を明文化し、 ８－（１）－① 法人や施設の運営理念を明 ａ）法人・施設の運営理念を明 ○社会福祉法では、利用者個人の尊重や □法人・施設の運営理念が文書（事業計画等の法
法人と施設の使命や役割を反映させ文化し、法人と施設の使命や 文化しており、法人と施設の 地域福祉の推進、さらには社会的養護の質 人・施設内文書や広報誌、パンフレット等）に記載さる。
役割が反映されている。（共 使命・役割を反映している。 の向上に向けた取組等、これからの社会福 れている。
通Ⅰ－１―（１）－①）
祉の方向性が規定されています。
□法人・施設の運営理念から、法人・施設が実施す○本評価基準では、実施する社会的養護 る社会的養護の内容や特性を踏まえた法人・施設
・理念には子どもの権利擁護の推ｂ）法人・施設の運営理念を明 の内容や特性を踏まえた法人・施設の運営 の使命や目指す方向、考え方を読み取ることがで進の視点を盛り込み、施設の使文化しているが、法人と施設 理念が具体的に示されているかどうかを評 きる。
命や方向、考え方を反映させる。
の使命・役割の反映が十分で 価します。
□法人・施設の運営理念には運営指針を踏まえ、はない。
○理念は、法人の社会的存在理由や信条 子どもの権利擁護の推進の視点が盛り込まれ、施を明らかにしたものであり、職員の行動規範 設の使命や方向、考え方が反映されている。
であることから法人経営や様々な事業を進める上での基本となるため、「経営者の頭ｃ）法人・施設の運営理念を明の中にある」といったことではなく、職員や子文化していない。
ども等への周知を前提として明文化されていることが必要となります。
○本評価基準は、各評価基準に基づく評価を行っていく際、次項の評価基準の「基本方針」とあわせてその基礎となるものです。
個々の評価基準はそれぞれの具体的な取組状況を評価するものとなっていますが、その行われている具体的な取組が法人・施設の運営理念や基本方針を達成するために適切であるのか、といった視点から評価される点に留意が必要となります。
○一つの法人で介護や保育など多様な福祉サービスを提供している場合は、法人の理念に基づき各施設や事業所の実情に応じて施設や事業所ごとに運営理念を掲げていても構いません。
○公立施設においては、施設長に与えられた職掌の範囲内を考慮した上で、本評価基
準の基本的考え方に沿った具体的な取組を評価します。

50

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

法人や施設の運営理念に基づき、適 ８－（１）－② 法人や施設の運営理念に基 ａ）法人・施設の運営理念に基 ○基本方針は、法人・施設の運営理念に基 □基本方針には運営指針を踏まえ、子どもの権利
づき、適切な内容の基本方針 づく基本方針を明文化してお づいて当該施設の子ども等に対する姿勢や 擁護の推進の視点が盛り込まれている。
切な内容の基本方針を明文化する。
が明文化されている。（共通 り、その内容が適切である。 地域とのかかわり方、あるいは施設が有す
Ⅰ－１―（１）－②）
る機能等を具体的に示す重要なものであ□基本方針には施設の役割や機能などが具体的
り、年度ごとに作成する事業計画等の基本 に記載されている。
ともなります。
□基本方針が文書（事業計画等の法人・施設内文・基本方針は、「情緒障害児短期ｂ）法人・施設の運営理念に基治療施設運営指針」を踏まえて、づく基本方針を明文化してい ○基本方針が明確にされていることによっ 書や広報誌、パンフレット等）に記載されている。
理念と整合性があり、子どもの権るが、その内容が十分ではな て、職員は自らの業務に対する意識付けや子ども等への接し方、社会的養護への具体 □基本方針は、法人・施設の運営理念との整合性
利擁護の視点を盛り込み、職員い。
的な取組を合目的的に行うことができるよう が確保されている。
の行動規範となる具体的な内容になります。また、対外的にも、実施する社とする。
会的養護に対する基本的な考え方や姿勢 □基本方針は、職員の行動規範となるよう具体的を示すものとなり、当該施設に対する安心 な内容となっている。
感や信頼を与えることにもつながります。
ｃ）法人・施設の運営理念に基づく基本方針を明文化してい ○第三者評価では、法人・施設の理念とあわせて、施設が実施する社会的養護に関すない。
る基本方針が明文化されていることを基本的な事項として重要視しています。職員や子ども等への周知を前提としていることも、
法人・施設の運営理念と同様です。
○施設によっては「基本方針」を年度ごとに作成する事業計画の「重点事項」としている場合もあるようですが、本評価基準では、「重点事項」の前提となる、より基本的な考え方や姿勢を明示したものとして「基本方針」を位置付けています。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

運営理念や基本方針を職員に配布 ８－（１）－③ 運営理念や基本方針を職員 ａ）法人・施設の運営理念や ○運営理念や基本方針は、社会的養護に □運営理念や基本方針を会議や研修において説するとともに、十分な理解を促すために配布するとともに、十分な 基本方針を職員に配布すると 対する考え方や姿勢を示し、職員の行動規 明している。
の取組を行う。
理解を促すための取組を行っ ともに、十分な理解を促すた 範となるものですから、職員には十分な周ている。（共通Ⅰ－１―（２）－ めの取組を行っている。
知と理解を促すことが重要となります。
□運営理念や基本方針の周知を目的とした実践①）
テーマを設定して会議等で討議の上で実行してい○本評価基準では、運営理念や基本方針 る。
ｂ）法人・施設の運営理念や を文書にして職員に配布することは基本的基本方針を職員に配布してい な取組と位置付け、より理解を促進するた □運営理念や基本方針の周知状況を確認し、継続るが、理解を促すための取組 めにどのような取組が行われているかを評 的な取組を行っている。
価します。
が十分ではない。
○評価方法は、訪問調査において組織として職員への周知に向けてどのような取組を行っているかを聴取した上で、職員への聴取・確認を行うことによってその周知の状況
をあわせて把握することになります。

ｃ）法人・施設の運営理念や基本方針を職員に配布していない。
○本評価基準にいう「職員」とは、常勤・非常勤、あるいは職種を問わず、組織に雇用される全ての職員を指しています。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
１－④

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

運営理念や基本方針を子どもや保護 ８－（１）－④ 運営理念や基本方針を子ども ａ）法人・施設の運営理念や ○運営理念や基本方針は、社会的養護に □運営理念や基本方針をわかりやすく説明した資者等に配布するとともに、十分な理や保護者等に配布するととも 基本方針を子どもや保護者等 対する考え方や姿勢を示すものですから、 料を作成する等、より理解しやすいような工夫を解を促すための取組を行う。
に、十分な理解を促すための に配布するとともに、十分な 職員に限らず、子どもや保護者等にも広く 行っている。
取組を行っている。（共通Ⅰ－ 理解を促すための取組を行っ 周知することが必要となります。また、子どている。
１―（２）－②）
もや保護者等に対して運営理念や基本方 □障害のある保護者や子どもに対しての周知の方
針を周知することによって、実施する治療・ 法に工夫や配慮をしている。
ｂ）法人・施設の運営理念や 支援に対する安心感や信頼を高めることに基本方針を子どもや保護者等 もつながるため、十分な取組が求められる □運営理念や基本方針を子どもや保護者等に資料をもとに説明している。
に配布しているが、理解を促 こととなります。
すための取組が十分ではな○子どもや保護者等に対する周知では、作 □運営理念や基本方針の周知状況を確認し、継続い。
成された印刷物等の内容がわかりやすい 的な取組を行っている。
かどうか、周知の方法に配慮しているかどうかについても評価の対象となります。また、子どもや保護者等に対しては職員に対するｃ）法人・施設の運営理念や 方法とは違った工夫も求められます。
基本方針を子どもや保護者等○評価方法は、前項の評価基準と同様、訪に配布していない。
問調査において子どもや保護者等への周知に向けてどのような取組を行っているかを聴取することを基本とします。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号

ョ

中 ２－①
・
長
期
的
な
ビ
ジ
ン
と
計
画
の
策
定

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

施設の運営理念や基本方針の実現 ８－（２）－① 施設の運営理念や基本方針 ａ）経営や、施設の治療・支援 ○「中・長期計画」とは、組織の理念や基本 □運営理念や基本方針あるいは質の高い支援のの実現に向けた施設の中・長 に関する中・長期計画を策定 方針の実現に向けた具体的な取組を示すも 実現に向けた将来像や目標（ビジョン）を明確にしに向けた施設の中・長期計画を策定する。
期計画が策定されている。
している。
のです。（本評価基準における「中・長期」と ている。
（共通Ⅰ－２―（１）－①）
は３～10年を指すものとします。）□実施する社会的養護の治療・支援の内容や、組○本評価基準では、社会的養護の更なる 織体制や設備の整備、職員体制、人材育成等の現・理念や基本方針の実現に向けｂ）経営や、施設の治療・支援 充実、課題の解決等のほか、地域ニーズに 状分析を行い、課題や問題点を明らかにしている。
た目標（ビジョン）を明確にし、治に関する中・長期計画を策定 基づいた新たな社会的養護の治療・支援の
療・支援の内容や組織体制等のしているが、課題や問題点を 実施といったことも含めた将来像や目標（ビ □中・長期計画は、課題や問題点の解決に向けた現状分析を行う。
解決するための内容が十分 ジョン）を明確にし、その将来像や目標（ビ 具体的な内容になっている。
ジョン）を実現するために、組織体制や設備でない。
の整備、職員体制、人材育成等に関する具 □中・長期計画に基づく取組を行っている。
・専門的機能の充実や社会的養体的な計画を評価します。なお、書類の体護の分野での心理支援のセン裁等を評価するのではありません。
□中・長期計画は必要に応じて見直しを行っていター的な役割、また、通所機能をる。
活用した地域支援などの計画をｃ）経営や、施設の治療・支援 ○本評価基準では、以下の順序で組織の明確にする。
に関する中・長期計画を策定 現状が整理され、中・長期計画が策定され □専門的機能の充実や社会的養護の分野での心していない。
ることを期待しています。
理支援センター的な役割、また、通所機能を活用しⅰ） 運営理念や基本方針の実現に向けた た地域支援などを行う計画を明確にしている。
将来像や目標（ビジョン）を明確にする。
ⅱ） 明確にした将来像や目標（ビジョン）に対して、実施する社会的養護の内容、組織
体制や設備の整備、職員体制、人材育成等の現状分析を行い、課題や問題点を明らかにする。
ⅲ） 明らかになった課題や問題点を解決し、将来像や目標（ビジョン）を達成するための具体的な中・長期計画を策定する。
ⅳ） 計画の実行と評価・見直しを行う。
○本評価基準で対象としている課題や問題点とは、組織として取り組むべき体制や設備といった全体的な課題です。個々の利用者に関する課題は対象ではありません。

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種別
番号
２－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

各年度の事業計画を、中・長期計画 ８－（２）－② 各年度の事業計画は、中・長 ａ）各年度の事業計画は、中・ ○本評価基準における評価のポイントは、 □事業計画には、専門的支援、人材育成、地域支の内容を反映して策定する。
期計画の内容を反映して策定 長期計画の内容を反映して策 ①中・長期計画の内容が、各年度の事業計 援等、中・長期計画の内容を反映した各年度におされている。
定されている。
画に反映されていること、②単年度におけ ける事業内容が具体的に示されている。
（共通Ⅰ－２―（１）－②）
る事業内容が具体的に示され、さらに実行
可能な計画であること、の二点です。
□事業計画は、実行可能かどうか、具体的な活動や数値目標等を設定することによって実施状況のｂ）各年度の事業計画は、中・ ○単年度の事業計画は、年度の終了時に 評価を行えるかどうかについて配慮がなされてい長期計画の内容を反映して策 実施状況についての評価を行う必要があり る。
定されているが、事業内容が ます。上記の評価ポイントの二点目は、実施状況の評価が可能となるような計画であ □事業計画は、単なる「行事計画」になっていない。
十分でない。
ることを求めています。数値化等できる限り定量的な分析が可能であることが求められ □事業計画は、前年度の実施状況の把握や評価ます。
を踏まえて策定している。
○評価方法は、事業計画の内容を書面でｃ）各年度の事業計画は、中・ 確認するとともに、取組状況について施設
長期計画の内容を反映してい 長から聴取して確認します。
ない。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
２－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

事業計画は、職員等の参画のもとで ８－（２）－③ 事業計画を、職員等の参画の ａ）各計画が、職員等の参画 ○本評価基準における評価のポイントは、 □年度終了時はもとより、年度途中にあっても、あ策定するとともに、実施状況の把握もとで策定されるとともに、実 のもとで策定されるとともに、 中・長期計画や事業計画の策定に当たり、 らかじめ定められた時期、手順に基づいて事業計や評価・見直しを組織的に行う。
施状況の把握や評価・見直し 実施状況の把握や評価・見直 関係職員の参画や意見の集約・反映の仕 画の実施状況の把握、評価を行っている。
が組織的に行われている。
しが組織的に行われている。 組みが組織として定められており、機能して（共通Ⅰ－２―（２）－①）
いるかという点です。また、内容によっては □評価の結果に基づいて各計画の見直しを行って子どもや保護者の意見を集約して各計画に いる。
・事業計画の実施状況についてｂ）各計画が、職員等の参画 反映していくことも求められます。あわせは、子ども等の意見を聞いて、評のもとで策定されているが、 て、各計画の実施状況について、評価・見 □一連の過程が一部の職員だけで行われていな価を行う。
実施状況の把握や評価・見直 直しの時期、関係職員や子どもや保護者等 い。
しが組織的に行われていな の意見を取り込めるような手順が組織として定められ、実施されているかという点も重い。
要です。

ｃ）各計画が、職員等の参画のもとで策定されていない。

○中・長期計画の評価は、社会の動向、組織の状況、子どもや保護者等や地域のニー
ズ等の変化に対応するために行います。単
年度事業計画の評価は、次年度へのステップとなるだけではなく、中・長期計画の妥当性や有効性についての見直しの基本となります。
○評価方法は、計画策定過程の記録、計画の評価・見直しの記録、事業計画の評価
結果が、次年度の事業計画に反映されているかについての継続した事業計画の比較等
で確認します。
○なお、各計画の策定、評価、見直しにおいて、例えば、中・長期計画に関しては幹部職員等が参画し、単年度の事業計画に関しては幹部職員以外に中堅職員等が加わるなど、計画の性質や内容に応じて、参画す
る職員が違っても構いません。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
２－④

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

事業計画を職員に配布するとともに、 ８－（２）－④ 事業計画を職員に配布すると ａ）各計画を職員に配布して周 ○各計画を職員がよく理解することは、計 □各計画を会議や研修において説明している。
十分な理解を促すための取組を行ともに、十分な理解を促すた 知を図るとともに、十分な理 画達成のために欠かすことができない要件う。
めの取組を行っている。（共通 解を促すための取組を行って です。本評価基準では、職員に対する周知 □各計画をメールで配信したり、見やすい場所に掲いる。
Ⅰ－２―（２）－②）
では各計画を文書にして配布することは基 示するなどの工夫を行っている。
本的な取組と位置付け、より理解を促進す
るためにどのような取組が行われているか □各計画をわかりやすく説明した資料を作成する
等によって、より理解しやすいような工夫を行ってい・事業計画をすべての職員に配布
ｂ）各計画を職員に配布して を評価します。
る。
し、会議や研修において説明す周知を図っているが、理解をる。
促すための取組が十分では ○評価方法は、訪問調査において職員への周知に向けてどのような取組を行ってい □各計画の進捗状況を確認し、継続的な取組をない。
るかを聴取した上で、職員への聴取・確認を 行っている。
行うことによってその周知の状況をあわせて把握することになります。
ｃ）各計画を職員に配布してい
ない。

２－⑤

事業計画を子ども等に配布するとと ８－（２）－⑤ 事業計画を子ども等に配布す ａ）事業計画を子ども等に配布 ○子どもや保護者等に対する周知では、作 □子どもや保護者等に各計画をわかりやすく説明
もに、十分な理解を促すための取組
るとともに、十分な理解を促す して周知を図るとともに、十分 成された印刷物等がわかりやすいかどう
した資料を作成する等によって、より理解しやすいを行う。
ための取組を行っている。（共 な理解を促すための取組を か、その内容や方法への配慮についても本 ような工夫を行っている。
通Ⅰ－２―（２）－③）
行っている。
評価基準の評価の対象となります。必ずしも計画そのものを配布する必要はなく、簡 □各計画を子どもや保護者等に資料をもとに説明
潔にまとめたものでも構いません。意図が している。
・事業計画をわかりやすく説明しｂ）事業計画を子ども等に配 理解されることが大切です。
た資料を作成し、子どもや保護者
布して周知を図っているが、への周知の方法に工夫や配慮を理解を促すための取組が十 ○障害のある子どもや幼児等に対しては、保護者に対して説明することも求められまする。
分ではない。
す。
○評価方法は、訪問調査において子どもや保護者等への周知に向けてどのような取組を行っているかを聴取した上で、子どもや保ｃ）事業計画を子ども等に配布 護者に聴取・確認を行うことによってその周していない。
知の状況をあわせて把握することになります。

57

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号

ー

施 ３－①
設
長
の
責
任
と
リ
ー

ダ

ッ

シ
プ

３－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

施設長は、自らの役割と責任を職員 ８－（３）－① 施設長は、自らの役割と責任 ａ）施設長は、自らの役割と責 ○施設長は、組織全体をリードする立場とし □施設長は、自らの役割と責任について、文書化に対して明らかにし、専門性に裏打ちを職員に対して明らかにし、 任を職員に対して明らかにて、職員に対して自らの役割と責任を明ら するとともに、会議や研修において表明している。
された信念と組織内での信頼のもと専門性に裏打ちされた信念と し、組織内での信頼のもとに かにすることは、職員からの信頼を得るたにリーダーシップを発揮する。
組織内での信頼をもとにリー リーダーシップを発揮してい めに欠かすことができないものです。質の □施設長は、自らの役割と責任について、広報誌
ダーシップを発揮している。
る。
高い養育や支援の実施や、効率的な運営 等に掲載して表明している。
（共通Ⅰ－３―（１）－①）
は、施設長だけの力で実現できるものでは・施設長は、社会的養護の使命をｂ）施設長は、自らの役割と責 なく、組織内での信頼のもとにリーダーシッ □平常時のみならず、有事（災害・事故等）におけプを発揮することが施設長の要件と言えま る施設長の役割と責任が明確になっている。
自覚し、自らの役割と責任につい任を職員に対して明らかにて文書化するとともに、会議や研し、組織内での信頼のもとに す。
□施設長は、職員の模範となるよう自己研鑽に励修において表明する。
リーダーシップを発揮している○本評価基準での「施設長」とは、施設を実 み、専門性の向上に努めている。
が、十分ではない。
質的に管理・運営する責任者を指します。
・施設長は、職員の模範となるよう自己研鑽に励み、専門性の向○具体的な取組については、施設長が社会上に努める。
的養護の使命を自覚し、文書化するとともｃ）施設長は、自らの役割と責 に会議や研修において表明する等、組織内任を職員に対して明らかにし に十分に伝わるとともに、理解を得ることがていない。
できる方法で行われていることが評価のポ
イントとなります。

施設長自ら、遵守すべき法令等を正 ８－（３）－② 施設長自ら、遵守すべき法令 ａ）施設長自ら、遵守すべき法 ○施設が社会的役割を果たしていくために □施設長は、法令遵守の観点での施設経営に関す
しく理解するための取組を行い、組織等を正しく理解するための取 令等を正しく理解するために は、基本的な関連法令や施設としての倫理 る研修や勉強会等に参加している。
全体をリードする。
組を行い、組織全体をリードし 積極的な取組を行っている。 を踏まえて事業を進める必要があります。
ている。（共通Ⅰ－３―（１）－
施設長自らがそれらの法令等（憲法、法□施設長は、環境への配慮等も含む幅広い分野に②）
律、政令、府・省令、告示、通達、局長通
ついて遵守すべき法令等を把握し、リスト化する等
知、課長通知）や倫理を正しく理解し、組織 の取組を行っている。
・施設長は、法令遵守の観点でのｂ）施設長自ら、遵守すべき法 全体をリードしていく責務を負っています。
□施設長は、職員に対して遵守すべき法令等を周施設運営に関する研修又は勉強
令等を正しく理解するための会等に参加する。
取組を行っているが、十分で ○組織として遵守しなければならない基本 知し、また遵守するための具体的な取組を行ってい的な関連法令について、リスト化する等のる。
はない。
方法で正しく認識されているかどうか、また・施設長は、職員に対して遵守す最新の内容が把握されているかどうか等がべき法令等を周知し、また遵守す評価のポイントとなります。
るための具体的な取り組みを行う。
○遵守の対象となる法令としては、福祉分ｃ）施設長自ら、遵守すべき法 野に限らず、雇用・労働や防災、環境への令等を正しく理解するための 配慮に関するものについても含まれること
取組は行っていない。
が望まれます。
○本評価基準では、施設長の、遵守すべき法令等に関する正しい理解に向けた取組と実際に遵守するための具体的な取組の双方を求めています。

58

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
３－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

施設長は、治療・支援の質の向上に ８－（３）－③ 施設長は、治療・支援の質の ａ）施設長は、治療・支援の質 ○社会福祉法第78条には、施設は「良質か □施設長は、実施する治療・支援の質の現状につ意欲を持ち、組織としての取組に十向上に意欲を持ち、組織とし の向上に意欲を持ち、組織と つ適切な福祉サービスを提供するよう努め いて定期的、継続的に評価・分析を行っている。
分な指導力を発揮する。
ての取組に十分な指導力を しての取組に十分な指導力を なければならない」とされています。施設で発揮している。（共通Ⅰ－３― 発揮している。
はその質を向上させることが重要な課題に □施設長は、治療・支援の質の向上について、職（２）－①）
なっています。
員の意見を取り入れるための具体的な取組を行っている。
・施設長は、治療・支援の質の現ｂ）施設長は、治療・支援の質 ○施設長は、理念や基本方針に照らし合わ□施設長は、治療・支援の質に関する課題を把握
状について定期的、継続的に評の向上に意欲を持ち､組織と せた治療・支援の質に関する課題を把握
価・分析を行う。
しての取組に指導力を発揮し し、その課題と改善に向けた取組を組織全 し、改善のための具体的な取組を明示して指導力体に明らかにして指導力を発揮することが を発揮している。
ているが、十分ではない。
重要です。
・施設長は、治療・支援の質の向□施設長は、治療・支援の質の向上について組織上について職員の意見を取り入○本評価基準では、施設長がこの課題を正 内に具体的な体制を構築し、自らもその活動に積れるとともに、施設内に具体的なしく理解した上で、組織に対してどのように極的に参画している。
体制を構築し、自らもその活動に指導力を発揮しているかを具体的な取組に積極的に参画する。
ｃ）施設長は、治療・支援の質 よって評価します。
の向上に関する組織の取組について指導力を発揮していない。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
３－④

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

施設長は、経営や業務の効率化と改 ８－（３）－④ 施設長は、経営や業務の効 ａ）施設長は、経営や業務の ○施設長は、施設運営の基本である経営 □施設長は、経営や業務の効率化と改善に向け率化と改善に向けた取組に十 効率化と改善に向けた取組に や業務の効率化と改善という基本的な課題 て、人事、労務、財務等の面から分析を行ってい善に向けた取組に十分な指導力を発揮する。
分な指導力を発揮している。 十分な指導力を発揮していを常に視野に入れて組織を運営していくこと る。
（共通Ⅰ－３―（２）－②）
る。
が求められます。
□施設長は、組織の理念や基本方針の実現に向○なお、この項目は、前項目の質の向上と けて、人員配置、職員の働きやすい環境整備等、具体的に取り組んでいる。
・施設長は、施設の理念や基本
ｂ）施設長は、経営や業務の 相反するものであってはなりません。
方針の実現に向けて、人員配置、効率化と改善に向けた取組に職員の働きやすい環境整備等を指導力を発揮しているが、十 ○経営状況やコストバランスの分析に基づ □施設長は、上記について、組織内に同様の意識
いて、経営や業務の効率化を行うとともに、 を形成するための取組を行っている。
行う。
分ではない。
その効果をさらなる改善に向けていくといった継続的な取組が安定的かつ良質な治療・ □施設長は、経営や業務の効率化や改善のために・施設長は、経営や業務の効率支援の実施には不可欠となります。
組織内に具体的な体制を構築し、自らもその活動化や改善のために施設内に具体に積極的に参画している。
的な体制を構築し、自らもその活○施設長には、理念や基本方針の実現に動に積極的に参画する。
ｃ）施設長は、経営や業務の 向けて、人事、労務、財務等、それぞれの効率化と改善に向けた取組に 視点から常に検証を行い、経営や業務の効ついて指導力を発揮していな 率化と改善に向けた具体的な取組が必要とい。
なります。
○本評価基準では、施設長がこれらの取組を自ら実施するとともに、組織内に同様の意識を形成し、職員全体で合目的的・効率的な事業運営を目指すための指導力を発揮することを期待しています。
○取組は具体的でなければなりません。訪問調査で聴取し可能なものについては書面での確認を行います。

60

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
経 ４－①
営
状
況
の
把
握

本文
施設運営を取りまく環境を的確に把握するための取組を行う。

・施設運営を長期的視野に立って進めていくために、社会的養護の全体の動向、施設が位置する地
域での福祉ニーズの動向、子どもの状況の変化、ニーズ等を把握する。

番号（評価細目）

８－（４）－① 施設運営をとりまく環境を的確に把握するための取組を行っている。
（共通Ⅱ－１―（１）－①）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）ａ）施設運営をとりまく環境を ○本評価基準では、施設運営の基本とし的確に把握するための取組を て、組織として外的な動向を的確に把握す行っている。
るための取組を行っているかどうかを評価します。

（評価の着眼点）□社会的養護の動向について、具体的に把握するための方法を持っている。
□子どもの数や子どもの状況等について、施設が位置する地域での特徴・変化等を把握している。

○社会的養護の動向、施設が位置する地ｂ）施設運営をとりまく環境を 域での福祉に対する需要の動向、子どもの □治療・支援のニーズ、潜在的な保護を要する子どもに関するデータ等を収集している。
的確に把握するための取組を 数や子どもの状況の変化、治療・支援のニーズ、潜在的な保護を要する子どもに関行っているが、十分ではなするデータ等は、施設運営を長期的視野に □把握された情報やデータが、中・長期計画や各い。
立って進めていくためには欠かすことのでき 年度の事業計画に反映されている。
ない情報です。
○さらに本評価基準は、把握された情報やデータが、中・長期計画や各年度の事業計
ｃ）施設運営をとりまく環境を 画に反映されていることを求めています。情把握するための取組を行って 報把握の目的は、環境変化に適切に対応しいない。
た施設運営の維持にあり、各計画に情報やデータが反映されなければ、その目的は達成されないからです。
○評価方法は、訪問調査において外的な動向を把握するための方策・取組と実際に把握している状況について、具体的な資料等を確認します。

４－②

運営状況を分析して課題を発見する ８－（４）－② 運営状況を分析して課題を発 ａ）運営状況を分析して課題を ○本評価基準では、運営状況を具体的に □定期的に治療・支援のコスト分析や子どもの数のとともに、改善に向けた取組を行う。
見するとともに、改善に向け 発見するとともに、改善に向 把握・分析する取組が行われているかどう 推移、入所率等の分析を行っている。
た取組を行っている。（共通Ⅱ けた取組を行っている。
かを評価します。
－１―（１）－②）□改善に向けた取組が、中・長期計画や各年度の○評価のポイントは、運営状況の把握・分 事業計画に反映されている。
析のための方法が組織として確立された上・経営状況や改善すべき課題にｂ）運営状況を分析して課題を でその取組が行われているかどうかという □運営状況や改善すべき課題について、職員に周点です。法人や施設長が個人的に行ってい 知し、職員の意見を聞いたり、職員同士の検討のついて、職員に周知し、職員の意発見する取組を行っている見を聞いたり、職員同士の検討のが、改善に向けた取組を行っ るだけでは、組織としての取組として位置付 場を設定する等、施設全体で取組を行っている。
けることはできません。
場を設定する等、施設全体でのていない。
取組を行う。
○運営上の課題を解決していくためには、職員の意見を聞いたり、職員同士の検討の場を設定したりする等、組織的な取組が必要であるという観点で評価を行います。
ｃ）運営状況を分析して課題を発見する取組を行っていな○評価方法は、担当者や担当部署等の有い。
無、把握・分析を実施する時期や頻度、職員への周知の方法、改善へ向けての仕組
み等、具体的な内容について聴取を行います。

61

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
４－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）

外部監査（外部の専門家による監
８－（４）－③ 外部監査（外部の専門家によ ａ）外部監査を実施しており、査）を実施し、その結果に基づいた運る監査）を実施し、その結果に その結果に基づいた運営改
営改善を実施する。
基づいた運営改善が実施さ 善を実施している。
れている。（共通Ⅱ－１―（１）－③）
・事業規模等に応じ、２年あるいは５年に１回程度、外部監査を受けることが望ましい。

（評価の着眼点）○社会福祉法人審査基準では、外部監査 □事業規模に応じ、定期的に（2年あるいは5年に1の頻度について「資産額が100億円以上若 回程度）、外部監査を受けるよう努めている。
しくは負債額が50億円以上又は収支決算
額が10億円以上の法人については、その事 □外部監査の結果や、公認会計士等による指導や業規模に鑑み、2年に1度程度の外部監査 指摘事項に基づいて、運営改善を実施している。
の活用を行うことが望ましいものであるこ
ｂ）外部監査を実施している と。これらに該当しない法人についても、5年が、その結果に基づいた運営 に１回程度の外部監査を行うなど法人運営の透明性の確保のために取組を行うことが改善が十分ではない。
望ましい」としています。
○ここでいう外部監査とは法人等の財務管
理、事業の経営管理、組織運営・事業等に関する外部の専門家の指導・助言を指します。なお、財務管理、経営管理等は「公認会
計士等、税理士その他の会計に関する専門家」（以下「外部監査の考え方」３．外部監査の実施者を参照）によることが求められます。
○社会福祉法人審査基準では、「法人運営の透明性の確保」を求めているので、ここで求める外部監査には、下記「外部監査の考え方」の２．外部監査の範囲のうちいずれかのみでも差し支えありません。
○外部の専門家による指摘事項、アドバイ
ス等は、経営上の改善課題の発見とその解決のための客観的な情報と位置付けることができます。

ｃ）外部監査を実施していない。

62○本評価基準では、外部の専門家による外部監査を実施しているかどうか、またその結果を経営改善に活用しているかどうかを評価します。
○評価方法は、訪問調査において、書面での確認と聴取により行います。なお、行政による監査は対象ではありません。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）○「外部監査の考え方」
１，外部監査の趣旨
広く法人の外部の専門家によるチェックを通じて法人運営の透明性の確保に資す
ることを目的とするものであること。
２．外部監査の範囲①公認会計士法に基づき公認会計士又は監査法人（以下「公認会計士等」という。）
が行う財務諸表の監査②公認会計士等、税理士その他会計に関する専門家が行う会計管理体制の整備
状況の点検等③財務状況以外の事項（法人の組織運営・事業等）の監査
３．外部監査の実施者
外部監査は、法人の財務管理、事業の経営管理その他法人運営に関し優れた識見を有する者が行うこと。具体的には、公認会計士等、税理士その他の会計に関する専門家や社会福祉事業について学識経験を有する者等がこれに該当すること。
なお、当該法人の役職員等や、当該法人及びその役員等と親族等の特殊な関係がある者が外部監査を行うことは適当でな
いこと。

63

（評価の着眼点）

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
人 ５－①
事
管
理
の
体
制
整
備

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

施設が目標とする養育・支援の質の ８－（５）－① 施設が目標とする治療・支援 ａ）目標とする治療・支援の質 ○本評価基準では、基本方針や各計画を □必要な人材や人員体制に関する基本的な考え方
確保をするため、必要な人材や人員の質を確保するため、必要な を確保するための、必要な人 実現するために必要な人材や人員体制に や、人事管理に関する方針が確立している。
体制に関する具体的なプランを確立
人材や人員体制に関する具 材や人員体制に関する具体 ついて、組織として具体的なプランを持ってさせ、それに基づいた人事管理を実体的なプランが確立しており、 的なプランが確立しており、そ いるかどうかを評価します。
□社会福祉士等の有資格職員の配置や心理職等施する。
それに基づいた人事管理が れに基づいた人事管理が実の専門職の確保等、必要な人材や人員体制につい実施されている。（共通Ⅱ－２ 施されている。
○プランは、単に「質の高い人材の確保」と て具体的なプランがある。
―（１）－①）・各種加算職員の配置に積極的ｂ）目標とする治療・支援の質 いう抽象的な表現にとどまるものではなく、に取り組み、人員体制の充実にを確保するための、必要な人 組織の基本方針や各計画に沿って、組織を □プランに基づいた人事管理が実施されている。
努める。
材や人員体制に関する具体 適切に機能させるために必要な人数や、体制、社会福祉士等の有資格職員の配置や □各種加算職員の配置に積極的に取組、人員体的なプランが確立している・職員が、各職種の専門性や役が、それに基づいた人事管理 心理職等の専門職の確保といったことも含 制の充実に努めている。
めて立案される必要があります。
割を理解し合い、互いに連携してが十分ではない。
□職員が、各職種の専門性や役割を理解し合い、組織として支援に取り組む体制を○本評価基準では、具体的な考え方・プラ 互いに連携して組織として治療・支援に取り組む体確立する。
ンの有無とともに、プランどおりの人員体制 制が確立している。
ｃ）目標とする治療・支援の質 が取られていない場合でも、その目標の実・基幹的職員、家庭支援専門相を確保するための、必要な人 現に向かって計画的に人事管理が行われ □基幹的職員、家庭支援専門相談員等の機能を談員等の機能を活かす。
材や人員体制に関する具体 ているかどうかを、具体的な経過等から評 活かしている。
的なプランが確立していな
価します。
い。
○人事管理については、法人で一括して所管している場合もありますが、その場合にも本評価基準に照らし合わせて、当該施設に関する具体的な考え方を評価します。

64

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
５－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

客観的な基準に基づき、定期的な人 ８－（５）－② 客観的な基準に基づき、定期 ａ）客観的な基準に基づき、定 ○人事考課の持つ意味は、組織の事情に □人事考課の目的や効果を正しく理解している。
事考課を行う。
的な人事考課が行われてい 期的な人事考課を実施してい よって多少の違いはあるものの、基本的にる。
る。
は、職員の職務遂行に当たっての能力と行 □考課基準を職員に明確に示すことや、結果の職（共通Ⅱ－２―（１）－②）
動及びその成果を評価者が、組織として定 員へのフィードバック等の具体的な方策によって客めた一定の基準と方法に従って評価してそ 観性や透明性の確保が図られている。
の結果を記録し活用することと言えます。
ｂ）定期的な人事考課を実施
しているが、客観的な基準に ○人事考課の目的と役割は、人材の能力開発、育成に活用されること、公正な職員
基づいて行われていない。
処遇を実現すること、個々の意欲を喚起し、組織活性化に役立つことです。決して、賃金や処遇に格差をつけることを目的にしたものではありません。確かに人の評価にかかわる問題だけに慎重な対応が必要ですが、本来の目的を正しく認識し、適性に運用していくことは、健全な組織では当然のことと言えます。

ｃ）定期的な人事考課を実施していない。

○人事考課は、「成績考課」（仕事量、仕事の完成度、業務の達成度など）、「情意考課」（規律性、協調性、積極性、責任制など）、「能力考課」（知識・技能、実行力、判断力など）の3点から行われるのが一般的です。
○人事考課と人材育成を関連付けるとき、組織固有の評価すべき能力の具体的設定が重要であり、考課に当たっては、絶対評
価の基準の明確化が求められます。そして何より、人を評価する評価者としての正しい評価眼を養うことが大切になります。人事考課の実施が、職員一人一人の資質や能力を活かした将来像を見据えながら、自己評価と関連づけて行われることが望まれます。
○評価方法は、考課基準を職員に明示している書面によって確認するとともに、訪問調査によって客観性・公平性・透明性を確保す
るためにどのような取組を行っているかを具体的に聴取して確認します。
○なお、施設の規模や職員体制を十分に勘案してその実施状況を評価することが必要になります。したがって、上記判断基準におけるb）の客観的な基準とは、施設長等が職員の期待している仕事の内容を面接時に明確に示していることを指します。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
５－③

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

職員の就業状況や意向を定期的に ８－（５）－③ 職員の就業状況や意向を定 ａ）職員の就業状況や意向を ○治療・支援の内容を充実させるために□職員の有給休暇の消化率や時間外労働のデー
把握し、必要があれば改善に取り組期的に把握し、必要があれば 定期的に把握し、必要があれ は、組織として、職員が常に仕事に対して意 タ、疾病状況を定期的にチェックしている。
む仕組みを構築する。
改善に取り組む仕組みが構 ば改善に取り組む仕組みが 欲的にのぞめるような環境を整えることが築されている。（共通Ⅱ－２― 構築されている。
求められます。職員の就業状況や意向・意 □把握した職員の意向・意見や就業状況チェックの（２）－①）
見を把握、その結果を分析・検討し、改善に 結果を、分析・検討する担当者や担当部署等を設向けた取組を人材や人員体制に関する具 置している。
・勤務時間、健康状況を把握し、ｂ）職員の就業状況や意向を 体的なプランに反映した上で進めていくと□分析した結果について、改善策を検討する仕組
職員が常に仕事に対して意欲的
定期的に把握する仕組みは いった仕組みが必要となります。
みがある。
にのぞめるような環境を整える。
あるが、改善に取り組む仕組
みの構築が十分ではない。 ○職員の状態を把握する取組としては、有給休暇の消化率や時間外労働の定期的な □改善策については、人材や人員体制に関する具・困難ケースの抱え込みの防止
チェック、疾病状況のチェックなど客観情報 体的なプランに反映し実行している。
や休息の確保などに取り組む。
の把握のほか、次世代育成支援対策推進法に基づく事業主行動計画の策定や、改正 □定期的に職員との個別面接の機会を設ける等、育児休業法への適切な対応、定期的な個 職員が相談をしやすいような組織内の工夫をしていｃ）職員の就業状況や意向を 別面接や聴取等が制度として確立している る。
把握する仕組みがない。
ことが望まれます。
□希望があれば職員が相談できるように、カウンセ○また、把握された意向・意見について分 ラーや専門家と連携している。
析・検討する仕組みの有無、サポートする必要があると認められる職員に対しての対 □困難なケースの抱え込みの防止や休息の確保な応等、把握した職員の状況に対して組織的 どに取り組んでいる。
にどのように取り組んでいるのかという点も評価の対象となります。
○評価方法は、訪問調査において職員の就業状況や意向・意見等の記録、把握した結果についての対応の記録等の確認と聴取によって行います。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
５－④

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

職員処遇の充実を図るため、福利厚 ８－（５）－④ 職員処遇の充実を図るため、 ａ）職員の福利厚生や健康を ○本評価基準では、職員処遇の充実を図る □職員の希望の聴取等をもとに、福利厚生セン
生や健康を維持するための取組を積福利厚生や健康を維持する 維持するための取組を実施し という広い観点からの取組を評価の対象と ターへの加入等、総合的な福利厚生事業を実施し極的に行う。
します。
ている。
ための取組を積極的に行って ている。
いる。（共通Ⅱ－２―（２）－○具体的には、「社会福祉事業に従事する □職員の悩み相談窓口を組織内に設置し、又は、②）
者の確保を図るための措置に関する基本 関係機関と連携して、解決に向けた体制が整備さ・職員の心身の健康に留意し、定ｂ）職員の福利厚生や健康を 的な指針」（平成１９年厚生労働省告示第２ れている。
期的に健康診断を行う。
維持するための取組を実施し ８９号）第３に規定される人材確保の方策のうち、１．労働環境の整備の推進等にある □職員の心身の健康に留意し、定期的に健康診断ているが、十分ではない。
「⑤健康管理対策等」及び「⑦福利厚生」に を行っている。
・臨床心理士や精神科医などに示されているものに対する取組等が挙げら
職員が相談できる窓口を施設内れます。
□臨床心理士や精神科医などに職員が相談できる外に確保するなど、職員のメンタ
窓口を施設内外に確保するなど、職員のメンタルヘ
ルヘルスに留意する。
○職員の健康維持の取組としては、例えルスに留意している。
ば、より充実した健康診断を実施する、全職ｃ）職員の福利厚生や健康を 員に予防接種を励行する、健康上の相談窓維持するための取組を実施し 口を設置する、悩み相談の窓口を設置するていない。
などが挙げられます。
○相談窓口の設置については、単に「困ったことがあれば施設長に相談する」といった運営ではなく、相談しやすい工夫を行ってい
るか、相談を受け付けた後に解決を図る体制が整備されているかなど、組織的に取り組んでいるかどうかを評価します。相談窓
口は組織内部のみならず、外部にも設置することが望ましいといえますが、組織内部に設置していれば評価の対象とします。
○福利厚生の取組としては、職員の余暇活
動や日常生活に対する支援を行うなど、福利厚生事業の推進を図っているかどうか確認します。
○評価方法は、訪問調査において具体的な取組を聴取し、書面でも確認します。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
実 ６－①
習
生
の
受
入
れ

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

実習生の受入れと育成について、基 ８－（６）－① 実習生の受入れと育成につ ａ）実習生の受入れと育成に ○福祉の人材を育成することは、施設の社 □実習生受入れに関する意義・方針を明文化して本的な姿勢を明確にした体制を整備
いて、基本的な姿勢を明確に ついて、基本的な姿勢を明確 会的責務の一つです。地域の特性や施設 いる。
し、効果的なプログラムを用意する等した体制を整備し、効果的な にした体制を整備し、効果的 種別、規模等、状況によって異なりますが、積極的に取り組む。
プログラムを用意する等積極 なプログラムを用意する等積 組織としての姿勢が明確にされているととも □実習生受入れに関する意義・方針を会議等で職的な取組をしている。
極的な取組を実施している。 に、その体制が整備されている必要があり 員に説明し、全職員が理解している。
（共通Ⅱ―２―（４）－①）
ます。
□実習生の受入れについて、受入れについての連・受入れの担当者やマニュアルをｂ）実習生の受入れと育成に整えるとともに、受入れの意義やついて、体制を整備している ○要員の補充や学生の青田買いを目的と 絡窓口、事前説明、オリエンテーションの実施方法
等の項目が記載されたマニュアルが整備されてい方針を全職員が理解する。
が、効果的なプログラムが用 した取組では意味がありません。
る。
意されていない等積極的な取○本評価基準では、まず組織として実習生
・学校等と連携しながら、実習内組には至っていない。
受入れの意義や方針が明確にされ全職員 □受入れに当たっては、学校等との覚書を取り交容全般を計画的に学べるプログラに理解されているかが評価の対象となり、 わす等によって、実習における責任体制を明確にしムを準備する。
受入れ体制を整備し、様々な工夫のもとで ている。
効果的な実習が行われているかどうかを評ｃ）実習生の受入れと育成に 価します。
□実習指導者に対する研修を実施している。
ついて、体制を整備しておらず、実習生を受入れていな○受入れ体制の整備については、担当者 □実習内容全般を計画的に学べるようなプログラ
い。
の設置と、受入れに関するマニュアルの作 ムを用意している。
成が求められます。マニュアルには、受入れについての連絡窓口、子どもや保護者等 □学校等と、実習内容について連携してプログラム
への事前説明、職員への受入れの意義・方 を整備するとともに、実習期間中においても継続的
針・日程等の事前説明、実習生に対するオ な連携を維持していくための工夫を行っている。
リエンテーションの実施方法等の項目が記載されている必要があります。
□学校等と連携しながら、実習内容全般を計画的に学べるプログラムを策定している。
○実習生は、受入れの時期や期間、受入れ人数などが一定ではありません。した□社会福祉士等の種別に配慮したプログラムを用がって、より丁寧な利用者への配慮が求め 意している。
られます。本評価基準では、子どもにとっても有益な体験となるよう、子どもの意向を尊重した実習生の受入れについて、組織として具体的にどのような取組を行っているかについても評価します。事前説明の方法
や、子どもへの配慮の具体的な取組等について聴取します。
○本評価基準では、社会福祉に関する資格取得のために受け入れる実習生が対象となります。

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情緒障害児短期治療施設

施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
標 ７－①
準
的
な
実
施
方
法
の
確
立

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

治療・支援について標準的な実施方 ８－（７）－① 治療・支援について標準的な ａ）治療・支援について、標準 ○治療・支援においては、個々の子どもの □標準的な実施方法を職員に周知し、共通の認識法を文書化し、職員が共通の認識を実施方法を文書化し、職員が 的な実施方法が文書化され、 状況に応じた治療・支援を行う必要がありま を持って一定の水準の治療・支援を行っている。
持って行う。
共通の認識を持って行ってい それに基づいた治療･支援が す。しかし、安全性を含めて一定の水準以上の治療・支援の提供を担保するためにる。（共通Ⅲ―２―（２）－①） 実施されている。
□標準的な実施方法について、研修や個別の指導
は、施設として実施しなければならない事項 等によって職員に周知徹底するための方策を講じをもとめ、標準的な実施方法を定めることが ている。
ｂ）治療・支援について、標準 必要です。（例えば、「心理治療」「生活の中・標準的な実施方法を職員に周的な実施方法が文書化され での支援」「家族への支援」などの治療や支 □標準的な実施方法には、子どもの尊重やプライ
知し、共通の認識を持って一定のているが、それに基づいた治 援の内容ごとに定めることを想定していま バシー保護の姿勢が明示されている。
治療・支援を行う
療･支援の実施が十分ではな す。）□標準的な実施方法に基づいて実施されているかい。
・マニュアルは、子どもの状態に○標準的な実施方法を定め、一定の治療・ どうかを確認する仕組みがある。
応じて職員が個別に柔軟に対応
支援の水準を保った上で、それぞれの子どできるものにする。
もの状態に応じて個別化を行うことが必要 □マニュアルは、子どもの状態に応じて職員が個別であり、これは事故防止の観点からも有効 に柔軟に対応できるものとしている。
です。
○本評価基準では、このような観点から、標ｃ）治療・支援について、標準 準的な実施方法が文書化されているかどう
的な実施方法が文書化され かについて評価します。これは、全ての子どていない。
もに対する画一的な治療・支援の実施を目的としたマニュアル化を求めるものではありません。
○標準的な実施方法には、基本的な技術に関するものだけでなく、治療･支援を実施する時の留意点や子どものプライバシーへの配慮、設備等事業所の状況に応じた業務手順等も含まれ、実施する治療・支援全般にわたって文書化されていることが求められます。
○また、標準的な実施方法に基づいて実施されていることを組織として確認するための仕組みを整備し、標準的な実施方法に合わない治療･支援が行われた場合の対応方法
についてもあわせて評価を行います。
○標準的な実施方法を記した文書は、いつでも閲覧でき、職員が日常的に活用している状態が求められます。
○評価方法は、訪問調査において書面を確認するとともに、マニュアル等の活用状況について、自立支援計画との突合せや、実施状況を確認する仕組みの有無、関係職員への聴取等によって確認します。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

７－②

標準的な実施方法について、定期的 ８－（７）－② 標準的な実施方法について、 ａ）標準的な実施方法につい ○標準的な実施方法について、定期的に現 □治療・支援の標準的な実施方法の見直しに関すに検証し、必要な見直しを組織的に定期的に検証し、必要な見直 て定期的に検証し、必要な見 状を検証し、必要な見直しを組織的に行う る時期やその方法が施設で定められている。
実施できるよう仕組みを定め、検証・しを組織的に実施できるよう 直しを組織的に実施できるよ ための仕組みが定められているか、仕組み
見直しを行う。
仕組みを定め、検証・見直し う仕組みを定め、仕組みにに従って見直しが実施されているかどうかを □見直しの時期は、少なくとも１年に１回は検証し、を行っている。（共通Ⅲ―２― 従って検証・見直しを行ってい 確認します。
必要な見直しを行う。
（２）－②）
る。
ｂ）標準的な実施方法につい ○標準的な実施方法を定期的に見直すこと □標準的な実施方法の見直しに当たり、職員や子・標準的な実施方法の見直しは、て定期的に検証し、必要な見 は、治療・支援の質に関する職員の共通意 ども等からの意見や提案が反映されるような仕組
職員や子ども等からの意見や提みになっている。
直しを組織的に実施できるよ 識を育てるとともに、PDCAのサイクルに案、子どもの状況等に基づいて治う仕組みを定めているが、検 よって、質に関する検討が施設として継続療・支援の質の向上という観点か的に行われているという意味をあわせ持っ証・見直しが十分でない。
ら行う。
ています。
・見直しの時期は、少なくとも１年○標準的な実施方法の見直しは、職員やに１回は検証し必要な見直しを行
子ども等からの意見や提案、子どもの状況う。
ｃ）標準的な実施方法につい に基づいて治療・支援の質の向上という観て、検証・見直しの仕組みを 点から行われなければなりません。
定めず、定期的な検証をしていない。
○評価方法は、訪問調査において、定期的な検証や見直しについて、マニュアルの改訂記録や検討会議の記録等、書面をもって確認します。

評 ８－①
価
と
改
善
の
取
組

施設運営や治療・支援の内容につい ８－（８）－① 施設運営や治療・支援の内容 ａ）施設運営や治療・支援の ○施設運営や治療･支援の質の向上は、Ｐ □評価に関する担当者・担当部署が設置されている。
て、自己評価、第三者評価等、定期について、自己評価、第三者 内容について、自己評価、第 （Plan・計画策定）→Ｄ（Do・実行）→Ｃ
的に評価を行う体制を整備し、機能さ評価等、定期的に評価を行う 三者評価等、定期的に評価を （Check・評価）→Ａ（Act・見直し）のサイクルせる。
体制を整備し、機能させてい 行う体制が整備され機能して を継続して実施することによって、恒常的な □職員の参画による評価結果を分析・検討する場
が、施設として定められ実行されている。
る。（共通Ⅲ－２―（１）－①） いる。
取組として機能していきます。
・３年に１回以上第三者評価を受けるとともに、定められた評価基準に基づいて、毎年自己評価を実施する。
・職員の参画による評価結果の分析・検討する場を設け、実行する。

ｂ）施設運営や治療・支援の ○これを具体的に示すと、改善計画策定→ □３年に１回以上第三者評価を受けるとともに、定内容について、自己評価、第 計画実施→実施状況の評価→改善計画の められた評価基準に基づいて、毎年自己評価を実三者評価等、定期的に評価を 見直し→必要があれば計画変更、となりま 施している。
す。
行う体制が整備されているが、十分に機能していない。
○８－（８）の①～②では、この考え方に沿って質の向上に向けた組織的な取組を評価します。なお、ここでの「治療・支援の内容」とは、個別の利用者に対するものではな
ｃ）施設運営や治療・支援の く、組織的な対応を求められる全体としての内容について、自己評価、第 改善課題の発見と対応を指しています。
三者評価等、定期的に評価を行う体制が整備されていな○本評価基準は、現在の治療･支援の内容
い。
を正しく評価するための組織としての体制整備に焦点をあてています。「定期的に評価を行う体制が整備され機能している」と
は、自己評価、第三者評価などの計画的な実施、評価を行った後の結果分析、分析内
容についての検討までの仕組みが、組織として定められ実行されていることを指します。

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施設運営指針第三者評価基準

種別
番号
８－②

本文

番号

（評価細目）（判断基準）（判断基準の考え方と評価のポイント）（評価の着眼点）

評価の結果を分析し、施設として取り ８－（８）－② 評価の結果を分析し、施設と ａ）評価結果を分析し、明確に ○実施した自己評価、第三者評価などの結 □職員の参画により評価結果の分析を行ってい
組むべき課題を明確にし、改善策やして取り組むべき課題を明確 なった組織として取り組むべ 果を組織がどのように活用しているかを、改 る。
改善実施計画を立て実施する。
にし、改善策や改善実施計画 き課題について、改善策や改 善課題の明確化という観点から評価するとを立て実施している。（共通Ⅲ 善実施計画を立て実施してい ともに、評価結果から明確になった課題に □分析した結果やそれに基づく課題が文書化される。
－２―（１）－②）
対して、改善策や改善実施計画を検討し決 ている。
定しているか、また、決定された改善策・改ｂ）評価結果を分析し、組織と 善実施計画を実行しているかどうかを評価 □職員間で課題の共有化が図られている。
・分析・検討した結果やそれに基して取り組むべき課題を明確 します。
づく課題を文書化し、職員間で共□評価結果から明確になった課題について、職員にしているが、改善策や改善
有し、改善に取り組む。
実施計画を立て実施するまで ○改善課題の明確化についての評価方法 の参画のもとで改善策や改善実施計画を策定する
は、訪問調査時に、評価結果の分析結果や 仕組みがある。
は至っていない。
それに基づく課題等を、検討過程の記録等も含めて確認します。
□改善策や改善実施計画の実施状況の評価を実施するとともに、必要に応じて計画 の見直しを行っ○課題の中には、設備の改善や人員配置、 ている。
ｃ）評価結果を分析し、組織と 予算的な課題等、単年度では解決できない
して取り組むべき課題を明確 ものも想定されます。これらについては、必にしていない。
要に応じて目標や中・長期計画の中で、段階的に解決へ向かって対応していくことが求められます。
○課題の改善についての評価方法は、訪問調査において、改善課題についての評価
結果に基づいた改善策、改善実施計画等の書面確認及び実施された改善策について聴取して行います。

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