緩和医療専⾨薬剤師 研修評価表
領域
1. 緩和医療専⾨薬

1.1. プロフェッ

剤師に必要な基本的 ショナリズム/倫理

評価項⽬

評価内容

評価内容のポイント

評価⽅法

1.1.1. 患者の状況を考慮し、患者の意向を尊重で

１. 患者の意向を汲み取ろうと努めている。

全般的⾏動規範として医療従事者としての守秘義務、利益相反⾏動の回避、情報共きる。

２. 患者を唯⼀無⼆の存在と捉え、関⼼を寄せることができる。

有、職種横断的協⼒を⾏い誠実で医の倫理の4原則にのっとり対処する基本姿勢および 緩和医療に携わる薬剤師の全般的⾏動規範として医療従事者としての守秘義務、利益相反⾏動

３. 患者にとっての最善が何か検討できる。

内省の姿勢を持っているか(態度・経験）

姿勢

1.1.2. 患者/家族に愛情と誠意を以って接すること １. 常に患者や家族に寄り添い、優しく愛情を以って接せられる。
ができる。

２. 患者/家族との良好な信頼関係の維持・向上に努められる。
３. ⾃⾝の⾔動の精神的な影響⼒を理解して、患者/家族に細⼼の対応を実施できる。

1.1.3. 各医療職種/各介護職種の意向を尊重でき

１. 各医療者/各介護者に関⼼を寄せる姿勢で臨んでいる。

る。

２. 各医療者/各介護者の役割を理解し、相互に尊敬できる。
３. 各医療者/各介護者の置かれた状況を考慮した対応ができる。

1.1.4. 患者の状況を考慮し、緩和医療にかかわる

１. 薬剤費の有限性を理解し、患者・家族にとって最善の薬剤選択が提案できる。

限りある医療資源を適正に分配することができる。
1.1.5. 守秘義務と情報共有のバランスの取り⽅を

１. 倫理原則・倫理理論、⽣命医学倫理の4原則を理解し、説明できる。

適切に判断できる。

２. 個⼈情報の保護に関する法律を理解し、説明できる。

す場合の評価⽅法

1.1<指導薬剤師および他の医療従事者による５段階評価>の回避、情報共有、職種横断的協⼒を⾏いつつ、医療経済的側⾯、医療安全的側⾯からも関与

アサーティブなコミュニケーション技術やSPIKSなどインタビュー技術を持って患者及 し、誠実で医の倫理の4原則、臨床倫理の4分割表を遵守した、⾃⼰に課された使命とその具び患者家族対応ができるとともに多職種の医療従事者間の密な連携に貢献し、その意

体的⾏動について評価する。

向をくみ上げ、⾃ら提案する薬物療法の整合性について客観的評価を持って提⽰する★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5ことができる⼒量を持ち合わせている。（知識・技術）

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。チームメンバ-他職種のうち、医師、看患者、家族を尊重する姿勢として、個々のQODD:Quallity Of Dying and Deathの概

護師など2職種以上（職種、専⾨・認定等の資格は問わない）は5段階評価を1症例以上実施

念 と,患者を死にゆく⼈として⾒ず、⽣きていることを⽀えるスタンスを持っているか し、研修修了報告とする.
(態度)
使⽤可能な緩和医療にかかわる医療資源（⼈的資源・物的資源・財的資源・情報資1.2<指導薬剤師および他の医療従事者による５段階評価>源）を把握し、患者の⽣命予後や価値観・費⽤対効果など考慮し、適正に分配する姿

Terminal Care と End of Life Careについて理解し、加えてQODD（Quallity Of Dying and勢スタンスを持っている。

Death）の概念を以て患者のケアや薬物療法提案に寄与しているかを評価する。

1.1 ⾃⼰評価表+他職種評価1.2 ⾃⼰評価表+他職種評価★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。チームメンバ-他職種のうち、医師、看３. 業務上、知り得た秘密を保持し、個⼈情報を適正に取り扱える。
1.1.6. 利益相反⾏為を回避し、誠実に⾏動する。

5年間を遡って研修期間とみな護師など2職種以上（職種、専⾨・認定等の資格は問わない）は5段階評価を1症例以上実施

１. ⽇本内科学会 医学系研究の利益相反（COI）に関する共通指針を説明できる。

し、研修修了報告とする.

２. ⽇本医学会 COI管理ガイドラインを説明できる。
３. ⾃分⾃⾝の利益相反⾏為を回避できるよう⾏動し、求めに応じていつでも開⽰できる。
1.2. 関連制度/法規 1.2.1. 安全かつ適正な薬剤使⽤を啓発できる。

1.3＜指導薬剤師による5段階評価＞

１. 安全かつ適正な薬剤使⽤を指導的にアドバイスできる知識を備えている。

⿇薬向精神薬取締法に精通し、現場医師や看護師をはじめとする医療者に指導的アド

２. 安全かつ適正な薬剤使⽤に関する普及・啓発活動を⾏うことができる。

バイスできる⼒量を持ち合わせているか（知識・技術・態度）

３. 適応外使⽤や禁忌使⽤のリスクを説明できる。

医薬品の医療安全管理を監督する⼒量と知識を持ち合わせているか（知識・技術・態

1.4＜資料提出＞

1.2.2. 医療⽤⿇薬・向精神薬や習慣性医薬品の適１. ⿇薬・向精神薬や習慣性医薬品に関する法令について説明できる。

度）

演者・ファシリテーターとして参加した緩和ケアに関する研修会・研究会等開催時のポスター

正な取り扱いを推奨できる。

２. 医療⽤⿇薬・向精神薬や習慣性医薬品を適正に取り扱うことができる。

緩和薬物療法専⾨資格者として内外に広く緩和医療の普及と薬物適正使⽤について、等（⽇本緩和医療薬学会の認定は問わない。⿇薬教育等も含む）あるいは、⾃施設または外部

３. 医療⽤⿇薬・向精神薬や習慣性医薬品の適正な取り扱いに関する普及・啓発活動を⾏う

薬学的⾒地から指導教育・啓発を⾏いその普及に努めているか（知識・態度）との⾃主的な研究会もしくは⾃らが企画する講演会等の企画運営の証明書類を提⽰する（⾃施設緩和ケア医の印鑑などで公証する）

ことができる。

1.3 ⾃⼰評価表
1.4 資料提出★外部３回以上を含む8回以上

1.2.3. 緩和医療を取り巻く医療制度や関係法規に

１. 緩和医療を取り巻く制度や保険診療に関する研修会を開催できる。

緩和医療を取り巻く制度や保険診療、療養担当規則、社会保障制度など医療関係法と基づいた必要な⼿続き等を理解し、情報共有でき

２. 緩和医療に関するガイドラインに関する研修会を開催できる。

医療制度に基づき、誠実な医療⾏為を⾏っているか（知識・技術・態度）る。

３. 緩和医療に関する最新の情報を⼊⼿し情報発信ができる。

関係法規にかかる必要な⼿続き（適⽤外使⽤医薬品、未承認医薬品、禁忌使⽤医薬1.3. ⾃⼰研鑽と教1.3.1. 臨床疑問を持ち続け、⾃ら修得した専⾨知

１. 専⾨知識と技術の修得に努め、緩和薬物療法に関する標準的な知識を維持できる。

研究にもとづく論⽂発表、学会発表をするとともに、施設内外また規模の⼤⼩を問わ

1.5＜指導薬剤師による5段階評価＞

育

識や技術を基に研究・発表することで、緩和医療の ２. 修得した専⾨知識と技術を積極的に実践できる。

ず勉強会や研究会を開催し、周囲の緩和薬物療法にかかる知識技術態度を向上させ、規定に沿い提出する緩和医療領域における学会発表（⼀般演題︓2回以上、うち少なくとも1発展に貢献できる。

３. 修得した専⾨知識と技術を基に研究を実施し、成果を発表することができる。

また⾃らの知識技術態度もアップデートしつつ、⽇常診療に携わっているか（技術・回は発表者）および原著論⽂（2名以上の査読のある国内誌あるいは国際誌︓1報以上）の内４. 修得した専⾨知識と技術を基に勉強会や研修会等を開催することができる。

知識・態度）

容を簡潔に説明し、指導薬剤師が評価する。

品、各種倫理委員会申請、院内製剤取り扱い、臨床試験、治験等の適正運⽤）に精通し、安全かつ有効に活⽤できるよう情報共有もできるか(知識・技術）

1.3.2. 緩和医療に関する研究報告を理解し、⾃⾝

１. 緩和医療に関連する論⽂を批判的に閲読できる。

★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5の研究成果を発信できる。

２. 研究デザイン、エンドポイント、統計学的解析法を正しく理解できる。

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。

1.5 ⾃⼰評価

３. 緩和医療に関連する論⽂の査読ができる。
４. ⾃⾝が筆頭演者となり学会で発表できる。
５. 筆頭著者もしくは責任著者として査読付きの学術誌に投稿し、受理される。
1.4＜資料提出＞

1.3.3. 患者/家族教育を⾏い、同僚や他職種に緩和 １. ⾃施設において患者/家族に緩和医療の普及・啓発活動を⾏うことができる。

緩和医療の普及啓発を⽬的とした⽇本緩和医療学会PEACE研修会や都道府県病院薬剤

医療の知識を普及できる。

２. 地域において患者/家族に緩和医療の普及・啓発活動を⾏うことができる。

師会、地域薬剤師会・研究会などに実地に指導する指導者として携わっているか（技３. ⾃施設の薬剤師や他職種に対して緩和医療の普及・啓発活動を⾏うことができる。

術・知識）

1.6＜指導薬剤師による5段階評価＞

４. 地域の薬剤師に対して緩和医療の普及・啓発活動を⾏うことができる。

⾃施設や地域で、患者や家族に緩和医療の普及啓発活動を⾏っているか（技術・態

⾃施設や地域で、患者や家族に緩和医療の普及啓発活動を⾏っているかを確認し、その内容を

1.4 資料提出

度）

評価する。

1.3.4. 後進の指導や学術的なサポート等の教育技

１. 教育技法を継続的に学習することができている。

⽇本病院薬剤師会実務実習認定指導薬剤師資格または⽇本薬剤師研修センター認定実1.7＜指導薬剤師による5段階評価＞法を有している。

２. 適切な技法で後進の指導を⾏い、学術的なサポートもできる。

務実習指導薬剤師を取得し、薬学実務実習⽣に対する実習教育スキルを⾝につける努

教育スキルを⾝に付ける努⼒をしており、薬学実務実習⽣や所属施設の後進を適切な技法を

３. 症例報告の記載⽅法や申請⽅法について説明できる。

⼒をしている。（技術・知識）

もって指導し、学術的なサポートも⾏っているか、また、適切な症例報告を作成することがで

４. 他の症例報告を批判的に吟味できる。

所属施設の後進を適切な技法をもって指導し、学術的なサポートも⾏っている。（技き、他の症例報告を批判的に吟味できるかを評価する。

術・知識）★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5

適切な症例報告を作成することができ、また、他の症例報告を批判的に吟味できるか

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。

1.6 ⾃⼰評価表

1.7 ⾃⼰評価表（知識・技術）
2. 緩和医療全般に

2.1. 緩和医療総論

関する知識/がん治療の総合的な基礎知
識2.1.1. 緩和医療の意義を根拠に基づいて説明でき

１. WHOの緩和ケアの定義を説明できる。

現時点での緩和医療の定義（WHO及び緩和医療学会が掲げる定義）を理解し、根拠に 2.1＜指導薬剤師による5段階評価＞

る。

２. ⽇本緩和医療学会の緩和医療の定義を説明できる。

基づいて説明できるか（知識）★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5

３. ⽇本緩和医療薬学会の「私達の姿勢」を説明できる。

⽇本緩和医療薬学会が掲げる「私達の姿勢」を規範とした緩和医療活動に努めている

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。

４. 緩和医療の歴史と変遷を説明できる。

か（態度・知識）５. 終末期医療について説明できる。

2.1 ⾃⼰評価表

６. 緩和医療の有⽤性を根拠に基づいて説明できる。
2.1.2. 患者/家族の全⼈的苦痛の理解に務め、⽀援 １. 患者/家族が持つ全⼈的苦痛について説明できる。
することができる。

患者の苦痛を全⼈的に捉え、⾝体的、精神的、社会的、スピリチュアルな苦痛に対

2.2＜指導薬剤師による5段階評価＞

２. 患者並びに家族の視点に⽴った⾝体的、精神的、社会的、スピリチュアルな苦痛のアセし、患者並びに家族の視点に⽴った苦痛のアセスメントを⾏い、その患者にとっての症例討論を交え、多職種で苦痛を全⼈的に捉え、患者並びに家族の視点に⽴った苦痛をアセス

スメントができる。
３. 苦痛のアセスメントを治療効果や副作⽤とともに継続的に実施できる。

ベストな薬物療法やその他のケアについて具体的に提案する他、他職種との連携を図メントできているか、また他職種と連携して適切な介⼊が出来ているかを評価する（領域2〜

ることができる（技術・態度）3の症例報告の中で評価して可）４. 患者/家族の全⼈的苦痛に配慮した薬物療法やその他のケアを提案することができる。

2.2 不要（症例報告で担保）★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5５. 患者/家族の全⼈的苦痛に対し、他職種と連携して対応することができる。
2.1.3. 緩和医療・終末期医療の課題や問題点を把１. 緩和医療・終末期医療の課題や問題点を把握することができる。

緩和医療・終末期医療の課題や問題点を適切に捉え、他の薬剤師や他職種に向け、講段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。
2.3＜指導薬剤師による5段階評価＞

握し、その改善に向けた施策を講じることができ

２. 緩和医療・終末期医療の課題や問題点を共有し、啓発することができる。

習会等の開催時に啓発し、改善策を提案しているか（技術・知識・経験）★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5る。

３. 緩和医療・終末期医療の課題や問題点の改善に向けた施策を講じることができる。

2.1.4. 緩和領域の薬剤について最新のエビデンス

１. 緩和領域の薬剤情報を常にアップデートできる。

2.3 ⾃⼰評価表

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。
1.4 資料提出
1.4＜資料提出＞
⽇本緩和医療学会、NCCN、ESMO、EAPC等各種最新のガイドラインおよび⽂献を確

2.4＜レポート提出＞

を活⽤し、困難な症例に対しても解決に取り組むこ ２. 最新のエビデンスを収集できる。

認し、患者及び医療スタッフに適した情報を提供することで患者に適切な医療を提供

最新のガイドラインや⽂献をもとに患者および医療スタッフに提供した情報の⼀例をレポートとができる。

できるよう努めているか（知識・態度）にまとめ、指導薬剤師が確認する。

３. 症状緩和が困難な症例の治療上の問題点を把握し、総説、学術論⽂、症例報告等から適2.4. レポート提出

切なエビデンスを⾒つけることができる。
2.5＜指導薬剤師による5段階評価＞

４. エビデンスや報告を理解した上で、個々の症例に応じて症状緩和の⽅法を提案できる。

最新の薬剤情報を常にアップデートし、最新のエビデンスを収集しているかを評価する。

2.5. ⾃⼰評価表★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。
2.1.5. 個々の患者の状況（臓器障害、合併症等）を評価し、それに応じた解決法を説明できる。

１. 個々の患者の状況（臓器障害、合併症等）に合わせた薬剤選択、減量・中⽌、剤形や投スペシャルポピュレーションなどに該当する患者状況に合わせた（臓器⽋損または障害等を含与経路の変更を提案できる。

む）薬剤選択、減量中⽌、剤型や投与経路の変更などに関し、製剤特性（PK・PDなど）を考慮 ★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5

２. 個々の患者の状況（臓器障害、合併症等）に合わせた変更提案に関し、製剤特性（PK・ した処⽅提案をすることができる（知識・技術）
PDなど）を考慮できる。

院内製剤の起案、利活⽤を⾏い、極めて困難な症状緩和に寄与する知識を持っている（知識）2.6＜指導薬剤師による5段階評価＞
段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。

2.6. ⾃⼰評価表

３. 個々の患者の状況（臓器障害、合併症等）に合わせ、院内製剤の使⽤を提案できる。
2.2. がん治療に関2.2.1. 主ながんの標準治療を説明できる。

する基礎知識１. 主ながんの各病期における治療⽅針を説明できる。

がんの標準的な化学療法、放射線療法、外科的療法とこれらを組み合わせた集学的治

2.7＜指導薬剤師による5段階評価＞

２. 外科的療法および放射線療法の適応基準を説明できる。

療について理解しており説明できるか（知識）★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5３. 放射線療法に伴う副作⽤とその発症時期、対策を説明できる。

また実地医療において実践することができるか（知識・技術）

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。

４. 集学的治療における化学療法の位置づけを説明できる。
５. 以下の化学療法について、各種がんにおける位置付けと特徴を説明できる。

2.7. ⾃⼰評価表（1）進⾏・再発がんに対する化学療法（2）術前補助化学療法（3）術後補助化学療法（4）局所化学療法（5）化学放射線療法
2.2.2. 主ながん治療における⽀持療法を実践でき（6）⼤量化学療法と造⾎幹細胞移植
１. ⽀持療法の⽬的と意義、症状マネジメントの重要性を説明できる。

がん治療（化学療法、放射線療法、外科的療法）に伴う様々な症状について、薬物療法と⾮薬

2.8＜指導薬剤師による5段階評価＞

る。

２. 主ながん治療（化学療法、放射線療法、外科的療法）における⽀持療法を説明できる。

物療法（栄養、リハビリテーションなど）の両⽅についてバランスよく提案できる（知識・技★研修修了時までに、指導薬剤師は5症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5

３. がん治療における⽀持療法やその変更を提案できる。

術）

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。

４. ⽀持療法の妥当性を他職種と共有し、患者に説明することができる。
2.2.3. がん患者に対する標準的な栄養管理、輸液

１. 栄養障害のスクリーニングとアセスメントを実践できる。

管理を実践できる。

２. がん患者に対する標準的な栄養管理について説明できる。

2.8. ⾃⼰評価表

３. 腎機能・肝機能低下、電解質異常患者に必要な輸液管理を理解し、提案できる。
４. がん患者に対する標準的な栄養管理について説明できる。
５. 終末期がん患者の輸液療法に関するガイドラインを理解し、嚥下機能、消化管の使⽤状
況、患者/家族の希望等、個々の症例に応じた輸液管理を提案できる。
3. 緩和医療に関す 3.1. 疼痛マネジメ

3.1.1. 疼痛の病態⽣理のほか、⼼理、社会および疼痛の病態⽣理と社会的、⼼理的、スピリチュアルな要因に分類できる（知識・技指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

る知識と実践（マネ ント

スピリチュアルな点からも疼痛アセスメントを実践 ２. 痛みやQOLに対する各評価ツールの特徴や利点・⽋点を把握した上で、適切な評価ツー

能）。

◆ケースレビューとその⼝頭試問︓本⼈指定の症例について、疼痛の症状評価、患者への介⼊ （規定に沿って提出する症例にできる。

ルを⽤いて疼痛アセスメントを実施できる。
３. 痛みの強さ、性質や発⽣原因から疼痛アセスメントを実施できる。

病態や上記要因に基づく疼痛の包括的評価、要因に応じた改善提案ができる、その姿

⽅法など︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）ができていたか定期的 対する⼝頭試問を緩和医療専⾨

勢がある（知識・技能・態度）（P）。

（3ヶ⽉に1回程度）に、研修施設での⼝頭試問による症例検討会を⾏い、指導薬剤師は症例

薬剤師認定試験にて実施し、そ４. 患者の⾝体的および精神的状況を把握した上で、疼痛アセスメントを実施できる。

同時に患者やその家族、他医療従事者に有効性や安全性、適正使⽤等に関する情報をについてPDCAが実施できているかレビューする。

の結果をもって本領域の評価と提供できる（知識・技術・態度）。

処⽅提案、副作⽤対策を提案できる。

疼痛を含む患者の苦痛を全⼈的な観点で評価できる、その姿勢がある（技能・態度・

薬物各論に平⾏した評価のポイントは以下とする。

ジメント）能⼒

１. 疼痛の病態⽣理を説明できる。

５. 患者の社会的、経済的あるいは宗教的な背景等を把握した上で、疼痛アセスメントを実施できる。
６. 全⼈的な疼痛アセスメントを実践できる。
3.1.2. がん疼痛治療のガイドラインに沿った薬物

１. がん疼痛治療に関する各ガイドラインの薬物療法を説明できる。

療法を実践できる。
3.1.3. ⾝体的苦痛だけでなく、精神的苦痛、社会２. がん疼痛治療のガイドラインに沿った薬物療法を実践できる。
１. 痛みの性質や発⽣原因を把握した上で、適切な薬物療法を提案できる。

的苦痛、およびスピリチュアルペインにも配慮した ２. 患者の⾝体的および精神的状況を把握した上で、適切な薬物療法を提案できる。
３. 患者の社会的、経済的あるいは宗教的な背景等を把握した上で、適切な薬物療法を提案
薬物療法を実践できる。

・疼痛の要因、⾝体的状態などを踏まえた薬剤とその投与経路の選択ができる（D）。

できる。
１．オピオイド鎮痛薬の薬理作⽤について説明できる。

⾮オピオイド、弱オピオイド（コデイン、トラマドール）、強オピオイド（モルヒる。

２．モルヒネ製剤の効果についてその特徴を説明できる。

ネ、オキシコドン、フェンタニル、ヒドロモルフォン）、その他オピオイド（メサド

３．モルヒネ製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
４．モルヒネ製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
５．モルヒネ製剤の製剤的特徴を説明できる。
６．オキシコドン製剤の効果についてその特徴を説明できる。
７．オキシコドン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
８．オキシコドン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
９．オキシコドン製剤の製剤的特徴を説明できる。
１０．ヒドロモルフォン製剤の効果についてその特徴を説明できる。
１１．ヒドロモルフォン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１２．ヒドロモルフォン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
１３．ヒドロモルフォン製剤の製剤的特徴を説明できる。

する）

態度）。
・疼痛に対する思いを本⼈および家族に対して共感的態度で接しすることができる。この姿勢
WHOや⽇本緩和医療学会等のがん疼痛治療のガイドラインに⽰されているがん疼痛の に基づき、患者やその家族、他医療従事者とともに疼痛治療の⽬標を設定することができる
薬物療法を説明し、実践できる（知識・技能）。
（P）。
⾝体的苦痛だけでなく、精神的苦痛、社会的苦痛、およびスピリチュアルペインにも・介⼊した患者の疼痛を鑑別し、薬物療法/⾮薬物療法等について多職種協働で検討できる配慮した薬物療法を説明し、実践できる（知識・技能・態度）（D）。

3.1.4. オピオイド鎮痛薬の特徴を理解し実践でき

ン、タペンタドール、ブプレノルフィン、ペンタゾシンなど）の薬理的、製剤的特徴、さらに副作⽤、相互作⽤、薬物動態を理解している（知識）。
患者に応じて、適切なオピオイドを選択するなどの投与計画を⽴案（Plan）、処⽅提案するなど薬物療法を実⾏（Do）、客観的⼿法により評価（Check）、有効性の限界
や副作⽤に応じて薬物療法の中⽌や変更（Act）ができる（知識・技能・態度）。
※オピオイドスイッチングについては、単なる医師の処⽅した投与量の換算確認にとどまらず投与経路変更等の処⽅提案を含むこととする。
※ただし、研修施設において採⽤のない薬剤は、評価できないためその旨記載すること。

１４．フェンタニル製剤の効果についてその特徴を説明できる。

・疼痛に対する⾮薬物療法や家族ケアを実践できる（D）。
・実践した薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（CおよびA)
・実践した疼痛緩和療法により、症状変化とQOLの向上を評価できる（CおよびA）。
・疼痛の改善により、患者および家族のQOLが改善したか否かを評価できる（CおよびA）。
★年間４例以上◆5段階評価・研修修了時までに、3症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。
◆他者評価
医師、看護師、緩和ケアチーム員（MSW、理学療法⼠、栄養⼠など）による他者評価を⾏う。
1. 専⾨知識として以下の項⽬についてそれぞれ5段階で評価する。

１５．フェンタニル製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

1）疼痛の病態と痛みを修飾する要因を理解している。

１６．フェンタニル製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

2）患者のみならず家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる。

１７．フェンタニル製剤の製剤的特徴を説明できる。

3）各薬剤の特徴を踏まえた提案ができる。

１８．タペンタドール製剤の効果についてその特徴を説明できる。

4）医療⽤⿇薬を患者に誤解なく情報提供できる。

１９．タペンタドール製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

2. 研修者・医療者としての姿勢として以下の項⽬についてそれぞれ5段階で評価する。評価者

２０．タペンタドール製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

は、1.の項⽬（専⾨知識）と同じ評価者でもよい。

２１．タペンタドール製剤の製剤的特徴を説明できる。

1）緩和医療の社会的使命を理解し、医療へ貢献する姿勢

２２．メサドン製剤の効果についてその特徴を説明できる。

2）利他的姿勢（⾃⼰の損失を顧みずに他者の利益を図るような⾏動）

２３．メサドン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

3）⼈間性を尊重する姿勢

２４．メサドン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

4）⾃からを⾼める姿勢

２５．メサドン製剤の製剤的特徴を説明できる。
２６．トラマドール製剤の効果についてその特徴を説明できる。
２７．トラマドール製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの参加記録内容を提出する（少なくとも⽉2２８．トラマドール製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

回以上が望ましい）。

２９．トラマドール製剤の製剤的特徴を説明できる。

必要に応じて、病棟やチーム、部内でオピオイドに関して研修者が作成した情報提供物があれ

３０．コデイン製剤の効果についてその特徴を説明できる。

ば評価に加味する。

３１．コデイン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
３２．コデイン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

◆提出書類︓症例

３３．コデイン製剤の製剤的特徴を説明できる。

研修施設において採⽤されている複数のオピオイドおよび鎮痛補助薬、必要に応じて提案した

３４．ブプレノルフィン製剤の効果についてその特徴を説明できる。

⾮薬物療法を含む介⼊症例において、P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改３５．ブプレノルフィン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

善）の全てを満たす症例。

３６．ブプレノルフィン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

【PDCA到達⽬安】

３７．ブプレノルフィン製剤の製剤的特徴を説明できる。

・疼痛治療の⽬標を設定することができる（Ｐ）

３８．ペンタゾシン製剤の効果についてその特徴を説明できる。

・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）

３９．ペンタゾシン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）

４０．ペンタゾシン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めた疼痛治療を実践できる（Ｄ）

４１．ペンタゾシン製剤の製剤的特徴を説明できる。
４２．オピオイドナイーブな患者の病態や併⽤薬に応じて処⽅提案し、その効果と副作⽤を オピオイドナイーブな症例や既存のオピオイドが適合できなくなった症例を選定でき評価できる。

る（技能）。

・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）
実践した薬物療法

⾮薬物療法の効果

不要

副作⽤を評価できる（C）

緩和医療専⾨薬剤師 研修評価表
領域

評価項⽬

評価内容

評価内容のポイント

評価⽅法

４３．オピオイド鎮痛薬を使⽤中の患者について、病態や併⽤薬に応じてオピオイド鎮痛薬 当該症例に対してオピオイド選択やスイッチングの⼿順を理解している（知識）。
の種類、投与経路、剤形、⽤法、⽤量、投与開始のタイミングなど適切なスイッチングを提 当該症例に対して投与計画を⽴案（Plan）、処⽅提案するなど薬物療法が実⾏案し、その効果と副作⽤を評価できる。

（Do）、客観的⼿法を⽤いて評価（Check）、有効性の限界や副作⽤に応じて薬物療・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）
・実践した対応により疼痛の変化を評価できる（C）
・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）

法の中⽌や変更（Act）ができる（技能）。
※ただし、研修施設において採⽤のない薬剤は、評価できないためその旨記載するこ
3.1.5. ⾮ステロイド性消炎鎮痛薬の特徴を理解し

１．⾮ステロイド性消炎鎮痛薬の薬理作⽤について説明できる。

と⾮ステロイド性消炎鎮痛薬およびアセトアミノフェン、ステロイド製剤の適⽤基準を実践できる。

２．⾮ステロイド性消炎鎮痛薬の体内動態について製剤ごとの特徴を説明できる。

理解している（知識）。

３．⾮ステロイド性消炎鎮痛薬の効果について製剤ごとの特徴を説明できる。

⾮ステロイド性消炎鎮痛薬およびアセトアミノフェン、ステロイド製剤使⽤のメリッ４．⾮ステロイド性消炎鎮痛薬の副作⽤について製剤ごとの特徴を説明できる。

3.1.6. アセトアミノフェン製剤の特徴を理解し実践できる。

ト・デメリットを理解している（知識）。
５．⾮ステロイド性消炎鎮痛薬について、患者特性や併⽤薬に応じた標準的薬剤を選択し、 ⾮ステロイド性消炎鎮痛薬（ジクロフェナク、ナプロキセン、セレコキシブなど）、
投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
アセトアミノフェン、ステロイド製剤の薬理的、製剤的特徴、さらに副作⽤、相互作
１．アセトアミノフェン製剤の薬理作⽤について説明できる。
⽤、薬物動態を理解している（知識）。
２．アセトアミノフェン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
３．アセトアミノフェン製剤の効果についてその特徴を説明できる。
４．アセトアミノフェン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
５．アセトアミノフェン製剤について、患者特性や併⽤薬に応じた投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。

3.1.7. 鎮痛補助薬としてのステロイド製剤の特徴

１．ステロイド製剤の薬理作⽤について説明できる。

を理解し実践できる。

２．ステロイド製剤の体内動態について製剤ごとの特徴を説明できる。

当該患者に選択した⾮ステロイド性消炎鎮痛薬およびアセトアミノフェン、ステロイ
ド製剤の投与計画を⽴案（Plan）、処⽅提案するなど薬物療法を実⾏（Do）、客観的⼿法により評価し（Check）、有効性の限界や副作⽤に応じて薬物療法の中⽌や変更（Act）ができる（知識・技能・態度）。

３．ステロイド製剤の効果について製剤ごとの特徴を説明できる。
４．ステロイド製剤の副作⽤について製剤ごとの特徴を説明できる。
５．ステロイド製剤について、患者特性や併⽤薬に応じた標準的薬剤を選択し、投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
3.1.8. 鎮痛補助薬としての抗けいれん薬の特徴を

１．プレガバリン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

鎮痛補助薬の適⽤基準（⼗分なオピオイド、⾮オピオイドなどを使⽤している）を理理解し実践できる。

２．プレガバリン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

解している（知識）。

３．プレガバリン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
４．プレガバリン製剤の製剤的特徴を説明できる。
５．ミロガバリン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
６．ミロガバリン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
７．ミロガバリン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
８．ミロガバリン製剤の製剤的特徴を説明できる。
９．カルバマゼピン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
１０．カルバマゼピン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１１．カルバマゼピン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
１２．カルバマゼピン製剤の製剤的特徴を説明できる。
１３．バルプロ酸製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

鎮痛補助薬使⽤のメリット・デメリットを理解し、症例に対して処⽅提案できる（知識・技能）。
抗けいれん薬（プレガバリン、ミロガバリン、バルプロ酸、クロナゼパム、ラコサミ
ド）、抗うつ薬（アミトリプチリン、ノルトリプチリン、クロミプラミン、デュロキ
セチン、ミルタザピン）、抗不整脈薬（リドカイン）、NMDA拮抗薬（ケタミン）の薬理的、製剤学的特徴、さらに副作⽤、相互作⽤、薬物動態を理解して選択し（Plan）、処⽅提案を⾏い（Do）、客観的⼿法により評価し（Check）、有効性の限界や副作⽤に応じて薬物療法の中⽌や変更（Act）ができる（知識・技能・態度）。
※ただし、研修施設において採⽤のない薬剤は、評価できないためその旨記載すること。

１４．バルプロ酸製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１５．バルプロ酸製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
１６．バルプロ酸製剤の製剤的特徴を説明できる。
１７．クロナゼパム製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
１８．クロナゼパム製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１９．クロナゼパム製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
２０．クロナゼパム製剤の製剤的特徴を説明できる。
２１．ラコサミド製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
２２．ラコサミド製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
２３．ラコサミド製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
２４．ラコサミド製剤の製剤的特徴を説明できる。
２５．鎮痛補助薬としての抗けいれん薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与
3.1.9. 鎮痛補助薬としての抗うつ薬の特徴を理解

経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
１．アミトリプチリン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

し実践できる。

２．アミトリプチリン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
３．アミトリプチリン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
４．アミトリプチリン製剤の製剤的特徴を説明できる。
５．ノルトリプチリン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
６．ノルトリプチリン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
７．ノルトリプチリン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
８．ノルトリプチリン製剤の製剤的特徴を説明できる。
９．クロミプラミン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
１０．クロミプラミン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１１．クロミプラミン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
１２．クロミプラミン製剤の製剤的特徴を説明できる。
１３．デュロキセチン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
１４．デュロキセチン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１５．デュロキセチン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
１６．デュロキセチン製剤の製剤的特徴を説明できる。
１７．ミルタザピン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
１８．ミルタザピン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１９．ミルタザピン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
２０．ミルタザピン製剤の製剤的特徴を説明できる。
２１．鎮痛補助薬としての抗うつ薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
3.1.10. 鎮痛補助薬としての抗不整脈薬の特徴を理 １．リドカイン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
解し実践できる。

２．リドカイン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
３．リドカイン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
４．リドカイン製剤の製剤的特徴を説明できる。
５．鎮痛補助薬としてのリドカインの特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
3.1.11. 鎮痛補助薬としてのNMDA受容体拮抗薬の １．ケタミン製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
特徴を理解し実践できる。

２．ケタミン製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
３．ケタミン製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
４．ケタミン製剤の製剤的特徴を説明できる。
５．鎮痛補助薬としてのケタミンの特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた⽤法、⽤量を提案

し、その効果と副作⽤を評価できる。
3.1.12. 慎重な配慮を要する患者（合併症・既往歴 １．肝・腎機能低下患者における鎮痛薬（オピオイド製剤/⾮オピオイド鎮痛薬/鎮痛補助

慎重な配慮を要する患者（合併症・既往歴等のある患者、肝腎障害、⼩児/妊婦授乳婦/等のある患者、肝・腎機能障害、⼩児、妊婦、授乳 薬）の薬物動態、薬物感受性の変化や⽤量調節について説明できる。

⾼齢者等）に対する適した薬物療法を⽴案（Plan）、処⽅提案するなど薬物療法を実婦、⾼齢者等）にも適切な鎮痛薬を選択・提案でき ２．妊婦授乳婦における鎮痛薬（オピオイド製剤/⾮オピオイド鎮痛薬/鎮痛補助薬）の薬物

⾏（Do）、客観的⼿法を⽤いて評価（Check）、有効性の限界や副作⽤に応じて薬物る。

療法の中⽌や変更（Act）ができる（知識・技能・態度）。

動態、薬物感受性の変化や⽤量調節について説明できる。
３．⼩児における鎮痛薬（オピオイド製剤/⾮オピオイド鎮痛薬/鎮痛補助薬）の薬物動態、
薬物感受性の変化や⽤量調節について説明できる。
４．超⾼齢者における鎮痛薬（オピオイド製剤/⾮オピオイド鎮痛薬/鎮痛補助薬）の薬物動
態、薬物感受性の変化や⽤量調節について説明できる。
５．慎重な配慮を要する患者（肝腎障害、⼩児/妊婦授乳婦/超⾼齢者等）に適した鎮痛薬（オピオイド製剤/⾮オピオイド鎮痛薬/鎮痛補助薬）を選択し、適切な投与経路、剤形、⽤法・⽤量を提案できる。
６．患者の状態（合併症・既往歴等）により、適切な鎮痛薬（オピオイド製剤/⾮オピオイド

鎮痛薬/鎮痛補助薬）を選択し、適切な投与経路、剤形、⽤法・⽤量を提案できる。
3.1.13. 標準的ながん疼痛治療によっても疼痛緩和 １．がん疼痛緩和ガイドラインに沿った標準的治療によっても疼痛緩和が困難な患者の疼痛 標準的治療によっても疼痛緩和が困難な患者に対する薬物療法を⽴案（Plan）、処⽅が困難な患者に対しても、何らかの解決策を提案で アセスメントを実施できる。

提案するなど薬物療法を実⾏（Do）、客観的⼿法を⽤いて評価（Check）、有効性のきる。

限界や副作⽤に応じて薬物療法の中⽌や変更（Act）ができる（知識・技能・態度）。

２．適切な評価ツールを⽤いて神経障害性疼痛をアセスメントできる。
３．慢性疼痛（神経障害性疼痛を含む）に対する各種ガイドラインを理解し、適切な薬物療法を提案できる。
４．様々なエビデンス、報告を理解した上で、個々の症例に応じて疼痛緩和の対処法を提案

3.1.14. 疼痛に対する⾮薬物療法を実践できる。

できる。
１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

患者の疼痛緩和におけるオピオイドおよび⾮オピオイド鎮痛薬、鎮痛補助薬を⽤いた

２．神経ブロック（腹腔神経叢ブロック、硬膜外・くも膜下オピオイド鎮痛法等）の作⽤、 薬物療法以外の⽅法、例えば、神経ブロック、⾻転移に対する緩和療法（放射線照射
特徴、適応を患者に説明でき、提案できる。

や⾻修飾薬︔ゾレドロン酸、デノスマブ、内照射︓223ラジウム含む）、補完代替医

３．放射線療法の特徴と適応、副作⽤を患者に説明でき、提案できる。

療、リハビリテーションの適⽤基準、使⽤のメリット・デメリットを理解している

４．理学療法の特徴、適応を患者に説明でき、提案できる。

（知識）。

５．補完代替療法の特徴、適応や利点・⽋点を患者に説明でき、提案できる。

⾻修飾薬の適正使⽤、放射線照射の副作⽤対策、補完代替医療など薬物療法か関わる領域は、積極的に介⼊できる（技能・態度）
これら治療について他職種と議論し、連携し、チームでの合議にて症例に対して提案できる（技能・態度・態度）。

3.2. 悪⼼・嘔吐マ

3.2.1. 悪⼼・嘔吐の病態⽣理のほか、⼼理、社会

ネジメント

およびスピリチュアルな点からも悪⼼・嘔吐のアセ ２．悪⼼・嘔吐について⼼理的な要因について説明できる。
３．悪⼼・嘔吐について社会的な要因との関連を説明できる。
スメントを実践できる。

１．悪⼼・嘔吐の病態⽣理を説明できる。

４．悪⼼・嘔吐についてスピリチュアルな要因について説明できる。
５．悪⼼・嘔吐アセスメントができる。

3.2.2. ガイドラインに沿った悪⼼・嘔吐に対する１．悪⼼・嘔吐に対するドパミン受容体拮抗作⽤を有する薬剤を列挙できる。

薬物療法を実践できる。

２．ドパミン受容体拮抗作⽤を有する薬剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
３．ドパミン受容体拮抗作⽤を有する薬剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
４．ドパミン受容体拮抗作⽤を有する薬剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
５．ドパミン受容体拮抗作⽤を有する薬剤の製剤的特徴を説明できる。
６．制吐薬としてのドパミン受容体拮抗作⽤を有する薬剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
７．悪⼼・嘔吐に対する抗ヒスタミン作⽤を有する薬剤を列挙できる。

◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など

悪⼼・嘔吐の包括的評価、要因に応じた苦痛の評価ができる（知識・技能）。

◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）

悪⼼・嘔吐の要因に応じた改善提案（薬物療法、⾮薬物療法）ができる。（知識・技◆他者評価

能・態度）。

医師︓悪⼼・嘔吐の病態を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣活

悪⼼・嘔吐の要因に基づいてドパミン拮抗薬（メトクロプラミド、ドンペリドンなの質と⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している、有ど）、抗ヒスタミン剤（クロルフェニラミンなど）、その他薬剤（⾮定型抗精神病

益な薬剤情報を提供している。

薬︔オランザピンやステロイド、オクトレオチドなど）の薬理的、製剤的特徴、さら看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供できに副作⽤、相互作⽤、薬物動態を理解している（知識）。

る、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。

当該患者の悪⼼・嘔吐の要因に応じてこれら薬物療法を⽴案（Plan）、処⽅提案を⾏◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出する。

うなど実⾏（Do）、客観的⼿法により評価（Check）、必要に応じて薬物療法の変更◆提出書類（悪⼼・嘔吐の症例提出時）︓1症例

これら治療について他職種と議論し、連携し、チームでの合議にて症例に対して提案

P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）

できる（技能・態度・態度）。

【PDCA到達⽬安】※ただし、研修施設において採⽤のない薬剤は、評価できないためその旨記載するこ・⾷欲不振および悪液質対策の⽬標を設定することができる（Ｐ）

１１．抗ヒスタミン作⽤を有する薬剤の製剤的特徴を説明できる。

と。

・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）

１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

これら治療について他職種と議論し、連携、症例に対して提案できる（技能・態・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)度）。

・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）

９．抗ヒスタミン作⽤を有する薬剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１０．抗ヒスタミン作⽤を有する薬剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

できる。

指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

（知識・技能）。

（Act）ができる（知識・技能・態度）。

８．抗ヒスタミン作⽤を有する薬剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

3.2.3. 悪⼼・嘔吐に対する⾮薬物療法などを実践

悪⼼・嘔吐の病態⽣理と社会的、⼼理的、スピリチュアルな要因に分類、説明できる

１２．制吐薬としての抗ヒスタミン作⽤を有する薬剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じ 悪⼼・嘔吐における制吐剤以外の軽減法(例えば、消化管減圧術、減圧チューブ、ステ ・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）
ントなど)とその適⽤、メリット・デメリットを理解している（知識）。
・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めた悪⼼・嘔吐対応を実践できる（Ｄ）
た薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
２．薬物療法に無効な悪⼼・嘔吐に対して、補完代替療法の提案ができる。
３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーション

・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）ができる。

・実践した対応により悪⼼・嘔吐の変化を評価できる（C）

3.3. ⾷欲不振・悪3.3.1. ⾷欲不振・悪液質の病態⽣理のほか、⼼１．⾷欲不振の病態⽣理を説明できる。

・⾷欲不振・悪液質の主な特徴、症候、病態⽣理を説明できる（技術・知識）。

指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

液質マネジメント

理、社会およびスピリチュアルな点からも⾷欲不

２．⾷欲不振について⼼理的な要因について説明できる。

・⾷欲不振、悪液質の包括的評価ができ、原因に応じた対応を提案できる（技術・知◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など

３．⾷欲不振について社会的な要因との関連を説明できる。

識）。

◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）４．⾷欲不振についてスピリチュアルな要因について説明できる。

・がん悪液質を前悪液質、悪液質、不応性悪液質の3つのステージに分類し、最初のス ◆他者評価

５．⾷欲不振アセスメントができる。

テージである前悪液質からの早期介⼊の必要性を説明できる（技術・知識・態度）。

医師︓⾷欲不振および悪液質の病態を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に

６．悪液質の病態⽣理を説明できる。

・体重減少や⾷欲不振といった典型的な症状から、飢餓状態か悪液質状態かを他の専対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解し

７．悪液質について⼼理的な要因について説明できる。

⾨職種と協議できる（技術・知識）。

ている、有益な薬剤情報を提供している。

８．悪液質について社会的な要因との関連を説明できる。

・⾷欲不振、悪液質の評価に必要な検査（アルブミン値、CRP値、体重、除脂肪体重

看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供でき等）を提案することができる（技術・知識・態度）。

る、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。

・⾷欲不振、悪液質の検査結果から前悪液質、悪液質、不応性悪液質が評価できる◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出する。

振・悪液質のアセスメントを実践できる。

９．悪液質についてスピリチュアルな要因について説明できる。
１０．悪液質アセスメントができる。
3.3.2. ⾷欲不振・悪液質に対する標準的な薬物療１．⾷欲不振に対する消化管運動促進作⽤を有する薬剤を列挙できる。

法を実践できる。

２．消化管運動促進作⽤を有する薬剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

（技術・知識）。
・⾷欲不振の患者QOLへの影響を評価できる（技術・知識）。

◆提出書類（⾷欲不振・悪液質の症例提出時）︓1症例

・⾷欲不振患者への介⼊に伴うQOLの変化を評価できる（技術・知識）。

P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）・嚥下機能を評価して投与経路（経⼝栄養、経腸栄養、経静脈栄養など）を提案でき【PDCA到達⽬安】

５．消化管運動促進作⽤を有する薬剤の製剤的特徴を説明できる。

る（技術・知識）。

・⾷欲不振および悪液質対策の⽬標を設定することができる（Ｐ）

７．⾷欲不振・悪液質に⽤いられるコルチコステロイド製剤を列挙できる。

・栄養管理計画（栄養療法、運動療法、補完代替療法など）を他の専⾨職種と協議し・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めた⾷欲不振・悪液質対応を実践できる（Ｄ）て⽴案できる。（技術・知識・態度）

・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)・経⼝摂取に影響を与える⼆次性飢餓を⽣じる症状管理に介⼊することができる（技・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）

術・知識・態度）。

・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）

・当該患者の⾷欲不振・悪液質の要因に応じてこれら薬物療法を⽴案（Plan）、処⽅・実践した対応により⾷欲不振や悪液質の変化を評価できる（C）

３．消化管運動促進作⽤を有する薬剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
４．消化管運動促進作⽤を有する薬剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

６．⾷欲不振としての消化管運動促進作⽤を有する薬剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応 ・⾷欲不振の原因となる薬剤の除去を⾏い、⾮定型向精神薬、抗うつ薬、輸液、漢⽅薬などを患者の状態に合わせて適切に提案ができる（技術・知識・態度）。
じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
８．コルチコステロイド製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
９．コルチコステロイド製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１０．コルチコステロイド製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
１１．コルチコステロイド製剤の⽤量依存的な作⽤を説明できる。

１２．⾷欲不振・悪液質に⽤いられるコルチコステロイド製剤の特徴を理解し、病態や併⽤ 提案を⾏うなど実⾏（Do）、客観的⼿法により評価（Check）、必要に応じて薬物療薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。 法の変更（Act）ができる（知識・技能・態度）。
１３．⾷欲不振・悪液質に対する消化管運動促進薬およびコルチコステロイド製剤以外の薬物療法を提案できる。

・積極的栄養管理の中⽌（ギアチェンジ）を提案することができる（技術・知識・態度）。
⾷欲不振の改善有無に応じて投与経路（経⼝栄養

経腸栄養

経静脈栄養など）を・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）
・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）

・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）

5年間を遡って研修期間とみなす場合の評価⽅法

緩和医療専⾨薬剤師 研修評価表
領域

評価項⽬

評価内容

3.3.3. ⾷欲不振・悪液質に対する⾮薬物療法など

１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法（運動療法、栄養指導・栄養教を実践できる。

育等）の選択肢を説明できる。
２．薬物療法に無効な⾷欲不振・悪液質に対して、補完代替療法の提案ができる。
３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーション

評価内容のポイント

5年間を遡って研修期間とみな

評価⽅法

す場合の評価⽅法

・⾷欲不振の改善有無に応じて投与経路（経⼝栄養、経腸栄養、経静脈栄養など）を再評価できる（技術・知識）。
・栄養管理計画（栄養療法、運動療法、補完代替療法など）を他の専⾨職種と協議して⽴案し、⾒直すことができる（技術・知識・態度）。

ができる。
3.4. がん関連倦怠

3.4.1. がん関連倦怠感の病態⽣理のほか、⼼理、感マネジメント

社会およびスピリチュアルな点からもがん関連倦怠 ２．がん関連倦怠感について⼼理的な要因について説明できる。
感のアセスメントを実践できる。

１．がん関連倦怠感の病態⽣理を説明できる。

３．がん関連倦怠感について社会的な要因との関連を説明できる。
４．がん関連倦怠感についてスピリチュアルな要因について説明できる。
５．がん関連倦怠感アセスメントができる。

・がん関連倦怠感の主な特徴、症候、病態⽣理を説明できる（技術・知識）。

指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

・がん関連倦怠感を「⼀次的倦怠感」と「⼆次的倦怠感」や、「健常者の倦怠感」と◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など「がん関連倦怠感」などに分類し、早期介⼊の必要性を説明できる（技術・知識・態◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）

度）。

◆他者評価

・がん関連倦怠感の評価に必要な検査（貧⾎、薬剤、感染症、発熱、電解質異常、⾎医師︓がん関連倦怠感の病態を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して

糖値異常、腎機能障害、脱⽔、栄養障害、肝機能障害、精神症状、甲状腺機能低下症

⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解してい3.4.2. がん関連倦怠感に対する標準的な薬物療法

１．がん関連倦怠感に対するコルチコステロイド製剤を列挙できる。

等に関する検査）を提案し、その検査結果から病態の変化を評価することができる

る、有益な薬剤情報を提供している。

を実践できる。

２．コルチコステロイド製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

（技術・知識・態度）。

看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供でき

３．コルチコステロイド製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

・がん関連倦怠感の包括的評価ができ、原因に応じた対応を提案できる（技術・知る、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。

識）。

◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出する。

４．コルチコステロイド製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
５．コルチコステロイド製剤の製剤的特徴を説明できる。

・がん関連倦怠感の患者QOLへの影響を評価できる（技術・知識）。

７．がん関連倦怠感に対するコルチコステロイド以外の薬物療法を列挙できる。

害、脱⽔、栄養障害、肝機能障害、腹⽔、精神症状、甲状腺機能低下症等に影響を与【PDCA到達⽬安】

える倦怠感を⽣じる症状管理に介⼊することができる（技術・知識・態度）。

・がん関連倦怠感対策の⽬標を設定することができる（Ｐ）

・当該患者のがん関連倦怠感の要因に応じてこれら薬物療法を⽴案（Plan）、処⽅提・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）

６．がん関連倦怠感に対するコルチコステロイド製剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じ ・がん関連倦怠感患者への介⼊に伴うQOLの変化を評価できる（技術・知識）。
・貧⾎、薬剤、感染症、発熱、電解質異常、バイタル変動、⾎糖値異常、腎機能障た薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
3.4.3. がん関連倦怠感に対する⾮薬物療法などを

１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

実践できる。

２．薬物療法に無効ながん関連倦怠感に対して、補完代替療法の提案ができる。

３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーション 案を⾏うなど実⾏（Do）、客観的⼿法により評価（Check）、必要に応じて薬物療法の変更（Act）ができる（知識・技能・態度）。
ができる。

◆提出書類（がん関連倦怠感の症例提出時）︓1症例
P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）
・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めたがん関連倦怠感対応を実践できる（Ｄ）

・がん関連倦怠感の改善有無に応じて、錐体外路症状の有無、電解質異常などを判断・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)

して薬物療法を再評価できる（技術・知識）。

・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）

・がん関連倦怠感の症状から、薬物療法、栄養療法、運動療法、補完代替療法、エネ・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）

ルギー温存・活動療法、カウンセリングなどを他の専⾨職種と協議して治療計画を⽴・実践した対応によりがん関連倦怠感の変化を評価できる（C）

案し、⾒直すことができる（技術・知識・態度）。
・便秘の主な特徴、症候、病態⽣理を説明できる（技術・知識）。

・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）
指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

3.5. 便秘マネジメ

3.5.1. 便秘の病態⽣理のほか、⼼理、社会およびント

スピリチュアルな点からも便秘のアセスメントを実 ２．便秘について⼼理的な要因について説明できる。

・便秘の原因を、①がん性、②薬剤性、③基礎疾患に分類し、早期介⼊の必要性を説◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など践できる。

３．便秘について社会的な要因との関連を説明できる。

明できる（技術・知識・態度）。

◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）４．便秘についてスピリチュアルな要因について説明できる。

・便秘の包括的評価ができ、原因に応じた対応を提案できる（技術・知識）。

◆他者評価

５．便秘アセスメントができる。

・便秘の患者QOLへの影響を評価できる（技術・知識）。

医師︓便秘の病態を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣活の質と3.5.2. 便秘に対する標準的な薬物療法を実践でき

１．便秘に対する⼤腸刺激性下剤を列挙できる。

・便秘の評価に必要なお腹のハリや排便状況の症状の確認を提案し、評価することが⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している、有益な薬る。

２．⼤腸刺激性下剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

できる（技術・知識・態度）。

剤情報を提供している。

３．⼤腸刺激性下剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

・便秘の評価に必要な検査（腹部単純X線、腹部X線、⾼Ca⾎症、低K⾎症、副甲状腺

看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供でき機能低下症等）結果から他の専⾨職種と協議できる（技術・知識・態度）。

る、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。

５．⼤腸刺激性下剤の製剤的特徴を説明できる。

・便秘患者への介⼊に伴うQOLの変化を評価できる（技術・知識）。

◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出する。

７．便秘に対する⼩腸刺激性下剤を列挙できる。

ピオイド受容体拮抗薬、その他の経⼝治療薬（エリスロシンなど）、輸液、漢⽅薬なP（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）どを患者の状態に合わせて適切に提案ができる（技術・知識・態度）。

【PDCA到達⽬安】

・排便機能を評価して投与経路を考慮した薬剤選択を提案できる（技術・知識）。

・便秘対策の⽬標を設定することができる（Ｐ）

・実践した薬物療法の効果・副作⽤を評価し、継続、中⽌を提案できる（技術・知・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）

識・態度）。

・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）

・飲⽔の可否、座位保持時間の確保、摘便、マッサージ、鍼灸などの⾮薬物療法を提・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めた便秘対応を実践できる（Ｄ）

案し、その影響を評価できる（技術・知識・態度）。

・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)・患者の状況に応じた便秘の改善計画（飲⽔の可否、オピオイドスイッチングの是・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）

⾮、座位保持時間の確保、摘便、浣腸の可否、マッサージ、鍼灸など）を他の専⾨職・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）

種と協議して⽴案し、⾒直すことができる（技術・知識・態度）。

・実践した対応により便秘の変化を評価できる（C）

１．便秘の病態⽣理を説明できる。

４．⼤腸刺激性下剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

６．便秘に対する⼤腸刺激性下剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、 ・便秘に対して原因となる薬剤の除去を⾏い、浸透圧性下剤、塩類下剤、⼤腸刺激性
下剤、⼩腸刺激性下剤、上⽪機能変容薬、胆汁酸トランスポーター阻害薬、末梢性オ
剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
８．⼩腸刺激性下剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
９．⼩腸刺激性下剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１０．⼩腸刺激性下剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
１１．⼩腸刺激性下剤の製剤的特徴を説明できる。
１２．便秘に対する⼩腸刺激性下剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
１３．便秘に対する浸透圧下剤を列挙できる。
１４．浸透圧下剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
１５．浸透圧下剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

◆提出書類（便秘の症例提出時）︓1症例

・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）

１６．浸透圧下剤の体内動態についてその特徴を説明できる。
１７．浸透圧下剤の製剤的特徴を説明できる。
１８．便秘に対する浸透圧下剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
１９．オピオイド誘発性便秘︓OICについて説明できる。
２０．OIC治療薬の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
２１．OIC治療薬の副作⽤についてその特徴を説明できる。
２２．OIC治療薬の体内動態についてその特徴を説明できる。
２３．OIC治療薬の製剤的特徴を説明できる。
２４．OIC治療薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた投与量を含めた薬剤選択が提案できる。
3.5.3. 便秘に対する⾮薬物療法などを実践でき

１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

る。

２．薬物療法に無効な便秘に対して、補完代替療法の提案ができる。
３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーションができる。

3.6. 呼吸困難マネ

3.6.1. 呼吸困難の病態⽣理のほか、⼼理、社会お・呼吸困難の主な特徴、症候、病態⽣理を説明できる（技術・知識）。

指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

ジメント

よびスピリチュアルな点からも呼吸困難のアセスメ ２．呼吸困難について⼼理的な要因について説明できる。

・呼吸困難を主な症状、酸素飽和度、呼吸回数などから推察できる（技術・知識）。

◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など

ントを実践できる。

３．呼吸困難について社会的な要因との関連を説明できる。

・CO2ナルコーシスの評価ができる（技術・知識）。

◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）４．呼吸困難についてスピリチュアルな要因について説明できる。

・呼吸困難の評価に必要な検査（酸素飽和度、ヘモグロビン値、胸部X線像、⼼臓超⾳ ◆他者評価

５．呼吸困難アセスメントができる。

波像、⼼電図、肺機能検査、胸部CT像等）を提案し、病態の変化を評価できる（技医師︓呼吸困難の病態を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣活の3.6.2. 呼吸困難に対する標準的な薬物療法を実践

１．呼吸困難に対するコルチコステロイド製剤を列挙できる。

術・知識・態度）。

質と⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している、有益できる。

２．コルチコステロイド製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

・呼吸困難の包括的評価ができ、原因に応じた対応を提案できる（技術・知識）。

な薬剤情報を提供している。

３．コルチコステロイド製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

・呼吸困難の患者QOLへの影響を評価できる（技術・知識）。

看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供でき

・当該患者の呼吸困難の要因に応じてこれら薬物療法を⽴案（Plan）、処⽅提案を⾏る、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。

５．コルチコステロイド製剤の製剤的特徴を説明できる。

うなど実⾏（Do）、客観的⼿法により評価（Check）、必要に応じて薬物療法の変更◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出する。

７．呼吸困難に対するオピオイド製剤を列挙できる。

サポート等など）を他の専⾨職種と協議して⽴案し、⾒直すことができる（技術・知P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）識・態度）。

【PDCA到達⽬安】

・患者・家族の意思を尊重した上で、治療抵抗性の呼吸困難に対して鎮静を含めた治・呼吸困難対策の⽬標を設定することができる（Ｐ）

療法について他の専⾨職種と協議できる（技術・知識・態度）。

・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）

１．呼吸困難の病態⽣理を説明できる。

４．コルチコステロイド製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

６．呼吸困難に対するコルチコステロイド製剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤 （Act）ができる（知識・技能・態度）。
・治療計画（患者環境、酸素療法、作業療法、補完代替療法、呼吸リハビリ、⼼理的の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
８．オピオイド製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
９．オピオイド製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１０．オピオイド製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

◆提出書類（呼吸困難の症例提出時）︓1症例・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）

１１．オピオイド製剤の製剤的特徴を説明できる。

・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めた呼吸困難対応を実践できる（Ｄ）

１２．呼吸困難に対するオピオイド製剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。

・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）

１３．呼吸困難に対するベンゾジアゼピン系薬を列挙できる。

・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）

１４．ベンゾジアゼピン系薬の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

・実践した対応により呼吸困難の変化を評価できる（C）

１５．ベンゾジアゼピン系薬の副作⽤についてその特徴を説明できる。

・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）

１６．ベンゾジアゼピン系薬の体内動態についてその特徴を説明できる。
１７．ベンゾジアゼピン系薬の製剤的特徴を説明できる。
１８．呼吸困難に対するベンゾジアゼピン系薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
3.6.3. 呼吸困難に対する⾮薬物療法などを実践で

１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

きる。

２．薬物療法に無効な呼吸困難に対して、補完代替療法の提案ができる。
３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーションができる。

3.7. 咳嗽マネジメ

3.7.1. 咳嗽の病態⽣理のほか、⼼理、社会およびント

スピリチュアルな点からも咳嗽のアセスメントを実 ２．咳嗽について⼼理的な要因について説明できる。

・咳や気道分泌の原因（間質性肺炎、薬剤性、胸⽔、感染、炎症、⼼不全、COPD、喘 ◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など践できる。

３．咳嗽について社会的な要因との関連を説明できる。

息など）の推測ができる（技術・知識）。

◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）４．咳嗽についてスピリチュアルな要因について説明できる。

・咳嗽の評価に必要な検査（⾎算・⽣化、マーカー、画像検査など）を提案し、その◆他者評価

５．咳嗽のアセスメントができる。

検査結果から病態の変化を評価できる（技術・知識・態度）。

医師︓咳嗽の病態を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣活の質と3.7.2. 咳嗽に対する標準的な薬物療法を実践でき

１．咳嗽に対するコルチコステロイド製剤を列挙できる。

・咳嗽の患者QOLへの影響を評価できる（技術・知識）。

⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している、有益な薬る。

２．コルチコステロイド製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

・咳嗽患者への介⼊に伴うQOLの変化を評価できる（技術・知識）。

剤情報を提供している。

３．コルチコステロイド製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

・咳嗽の包括的評価ができ、原因に応じた対応を提案できる（技術・知識）。

看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供でき

・当該患者の咳嗽の要因に応じてこれら薬物療法を⽴案（Plan）、処⽅提案を⾏うな

る、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。

５．コルチコステロイド製剤の製剤的特徴を説明できる。

ど実⾏（Do）、客観的⼿法により評価（Check）、必要に応じて薬物療法の変更◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出する。

７．咳嗽に対するオピオイド製剤を列挙できる。

ジなど）を他の専⾨職種と協議して⽴案し、⾒直すことができる（技術・知識・態P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）度）。

【PDCA到達⽬安】

１．咳嗽の病態⽣理を説明できる。

４．コルチコステロイド製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

・咳嗽の主な特徴、症候、病態⽣理を説明できる（技術・知識）。

６．咳嗽に対するコルチコステロイド製剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投 （Act）ができる（知識・技能・態度）。
・咳嗽に対する治療計画（栄養療法、作業療法、補完代替療法、吸⼊、胸⽔ドレナー
与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
８．オピオイド製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）

１０．オピオイド製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）

１１．オピオイド製剤の製剤的特徴を説明できる。

・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めた咳嗽対応を実践できる（Ｄ）

１２．咳嗽に対するオピオイド製剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

る。

２．薬物療法に無効な咳嗽に対して、補完代替療法の提案ができる。

◆提出書類（咳嗽の症例提出時）︓1症例

・咳嗽治療の⽬標を設定することができる（Ｐ）

９．オピオイド製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

3.7.3. 咳嗽に対する⾮薬物療法などを実践でき

指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）
・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）
・実践した対応により咳嗽の変化を評価できる（C）

３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーション

・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）ができる。
3.8. 気道分泌過多3.8.1. 気道分泌過多の病態⽣理のほか、⼼理、社

マネジメント会およびスピリチュアルな点からも気道分泌過多の ２．気道分泌過多について家族の苦痛について説明できる。

・気道分泌過多の原因（間質性肺炎、薬剤性、胸⽔、感染、炎症、⼼不全、COPD、喘 ◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など

アセスメントを実践できる。

３．気道分泌過多アセスメントができる。

息など）の推測ができる（技術・知識）。

◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）3.8.2. 気道分泌過多に対する標準的な薬物療法を

１．気道分泌過多に対する抗コリン薬を列挙できる。

・真性死前喘鳴と偽性死前喘鳴かを他の専⾨職種と協議できる（技術・知識）。

◆他者評価

２．抗コリン薬の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

・気道分泌過多の評価に必要な検査（⾎算・⽣化、マーカー、画像検査など）を提案

医師︓気道分泌過多の病態を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣３．抗コリン薬の副作⽤についてその特徴を説明できる。

し、その結果から病態の変化を評価できる（技術・知識・態度）。

活の質と⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している、

４．抗コリン薬の体内動態についてその特徴を説明できる。

・気道分泌過多の包括的評価ができ、原因に応じた対応を提案できる（技術・知有益な薬剤情報を提供している。

５．抗コリン薬の製剤的特徴を説明できる。

識）。

看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供でき

７．気道分泌過多に対する抗コリン薬以外の薬物療法を列挙できる。

を⾏うなど実⾏（Do）、客観的⼿法により評価（Check）、必要に応じて薬物療法の実践できる。

１．気道分泌過多の病態⽣理を説明できる。

・気道分泌過多の主な特徴、症候、病態⽣理をを説明できる（技術・知識）。

６．気道分泌過多に対する抗コリン薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経 ・気道分泌過多患者への介⼊に伴うQOLの変化を評価できる（技術・知識）。
・当該患者の気道分泌過多の要因に応じてこれら薬物療法を⽴案（Plan）、処⽅提案
路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
3.8.3. 気道分泌過多に対する⾮薬物療法などを実

１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

践できる。

２．薬物療法に無効な気道分泌過多に対して、補完代替療法の提案ができる。

指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

る、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。
◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出する。

変更（Act）ができる（知識・技能・態度）。

◆提出書類（気道分泌過多の症例提出時）︓1症例

・気道分泌過多の治療計画（栄養療法、作業療法、補完代替療法、吸⼊、胸⽔ドレP（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーション ナージなど）を他の専⾨職種と協議して⽴案し、⾒直すことができる（技術・知識・
態度）。
ができる。

【PDCA到達⽬安】
・気道分泌過多対策の⽬標を設定することができる（Ｐ）
・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）
・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）
・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めた気道分泌過多対応を実践できる（Ｄ）
・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）
・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）
・実践した対応により気道分泌過多状態の変化を評価できる（C）

・⾼カルシウム⾎症の主な特徴、症候、病態⽣理を説明できる（技術・知識）。

・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）
指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

・⾼カルシウム⾎症の原因（腫瘍性、薬剤性、腎機能障害、甲状腺機能障害など）の◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など

３．がん患者の⾼カルシウム⾎症の主な原因を説明できる。

推測ができる（技術・知識）。

◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）４．がん患者の⾼カルシウム⾎症のアセスメントができる。

・⾼カルシウム⾎症の評価に必要な検査（⾻転移の有無や⾎清カルシウム値、⾎中◆他者評価

PTH値、⾎中PTHrP値等）を提案し、その検査結果から病態の変化を評価できる（技医師︓⾼カルシウム⾎症を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣活術・知識・態度）。

の質と⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している、有・⾼カルシウム⾎症の患者QOLへの影響を評価できる（技術・知識）。

益な薬剤情報を提供している。

・⾼カルシウム⾎症への介⼊に伴うQOLの変化を評価できる（技術・知識）。

看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供でき

・⾼カルシウム⾎症の包括的評価ができ、原因に応じた対応を提案できる（技術・知る、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。

3.9. ⾼カルシウム3.9.1. ⾼カルシウム⾎症の病態⽣理のほか、多彩⾎症マネジメントな症状からも⾼カルシウム⾎症のアセスメントを実 ２．がん患者の⾼カルシウム⾎症の主な症状を説明できる。
践できる。

１．がん患者の⾼カルシウム⾎症の病態⽣理を説明できる。

3.9.2. ⾼カルシウム⾎症に対する標準的な薬物療１．⾼カルシウム⾎症に対するビスホスホネートを列挙できる。

法を実践できる。

２．ビスホスホネートの薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
３．ビスホスホネートの副作⽤についてその特徴を説明できる。
４．ビスホスホネートの体内動態についてその特徴を説明できる。
５．ビスホスホネートの製剤的特徴を説明できる。

６．⾼カルシウム⾎症に対するビスホスホネートの特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた投 識）。
与量を含めた薬剤選択が提案できる。

◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出する。

・当該患者の⾼カルシウム⾎症の要因に応じてこれら薬物療法を⽴案（Plan）、処⽅

７．⾼カルシウム⾎症に対するビスホスホネート製剤以外の薬剤の特徴を理解し、病態や併 提案を⾏うなど実⾏（Do）、客観的⼿法により評価（Check）、必要に応じて薬物療◆提出書類（⾼カルシウム⾎症の症例提出時）︓1症例

⽤薬に応じた投与量を含めた薬剤選択が提案できる。

法の変更（Act）ができる（知識・技能・態度）。

P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）８．輸液の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

・⾼カルシウム⾎症に対する治療計画（放射線治療、⻭科受診など）を他の専⾨職種【PDCA到達⽬安】

９．輸液の注意点について説明できる。

と協議して⽴案し、⾒直すことができる（技術・知識・態度）。

・⾼カルシウム⾎症対策の⽬標を設定することができる（Ｐ）
ト

応じ

薬物療法

⾮薬物療法

必

性を検討

実践

き

（ ）

緩和医療専⾨薬剤師 研修評価表
領域

評価項⽬

評価内容

評価内容のポイント

１０．輸液の製剤的特徴を説明できる。

・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）

１１．⾼カルシウム⾎症に対する輸液の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた投与量を含め・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めた⾼カルシウム⾎症対応を実践できる（Ｄ）

た標準的薬剤選択が提案できる。
3.9.3. ⾼カルシウム⾎症に対する⾮薬物療法など

１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

を実践できる。

２．薬物療法に無効な⾼カルシウム⾎症による様々な症状に対して、補完代替療法の提案が・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）
・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）

できる。

・実践した対応により⾼カルシウム⾎症状態の変化を評価できる（C）

３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーション

・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）ができる。
3.10. せん妄マネジ 3.10.1. 緩和医療におけるせん妄の病態⽣理のほメント

１．せん妄の病態⽣理を説明できる。

指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

・せん妄の原因（全⾝状態不良、脱⽔、電解質異常、低アルブミン⾎症、感染症、低◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など

酸素⾎症、オピオイド使⽤など）、直接因⼦と準備因⼦、環境因⼦を多⾓的（原因薬◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）４．せん妄について⼼理的、社会的あるいはスピリチュアルな要因について説明できる。

剤・⾮薬剤・⼼理的要因・社会的要因・スピリチュアル的要因）を推測できる（技◆他者評価

能・知識）。

医師︓せん妄を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣活の質と⼼理・せん妄の患者QOLへの影響を評価できる（技能・知識）。

⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している、有益な薬剤情・せん妄への介⼊に伴うQOLの変化を評価できる（技能・知識）。

報を提供している。

・せん妄の包括的評価ができ、原因に応じた対応を提案できる（技能・知識）。

看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供でき

・せん妄に対して原因となる薬剤の除去を⾏い、抗精神病薬などを患者の状態に合わる、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。

せて適切に提案ができる（技能・知識・態度）。

公認臨床⼼理⼠︓患者状態を把握できている、患者精神状態に配慮できている。

・メラトニン受容体作動薬のラメルテオンや、オレキシン受容体拮抗薬のスボレキサ◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出。

５．がん患者におけるせん妄について家族の苦痛について説明できる。
６．せん妄アセスメントができる。
７．せん妄治療のゴールを医療チーム、患者・家族と共有できる。
８．緩和医療に望ましい精神的⽀援を実践できる。
3.10.2. せん妄に対する標準的な薬物療法を実践で １．せん妄に対する定型抗精神病薬を列挙できる。
きる。

・せん妄の主な特徴、症候、病態⽣理を説明できる（技能・知識）。

３．がん患者におけるせん妄の薬物以外の原因を列挙できる。

か、⼼理、社会およびスピリチュアルな点からもせ ２．がん患者におけるせん妄の原因薬物を列挙できる。
ん妄のアセスメントを実践できる。

5年間を遡って研修期間とみな

評価⽅法
・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）

２．定型抗精神病薬の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
３．定型抗精神病薬の副作⽤についてその特徴を説明できる。
４．定型抗精神病薬の体内動態についてその特徴を説明できる。
５．定型抗精神病薬の製剤的特徴を説明できる。
６．せん妄に対する定型抗精神病薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
７．せん妄に対する⾮定型抗精神病薬製剤を列挙できる。

ントにおいて⽐較試験がなされているのは、あくまで発症予防であることを理解した
上で、薬物療法の選択肢として活⽤できる。（技能・知識）◆提出書類（せん妄の症例提出時）︓1症例・患者背景や剤形・半減期・持続時間・ADMEなどの薬剤特性を活かして、症状に応じ P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）た薬剤提案や使⽤後の効果と副作⽤の評価ができる（技能・知識・態度）。

【PDCA到達⽬安】

・実践した薬物療法の効果・副作⽤を評価し、継続、中⽌を提案できる（技能・知・せん妄対策の⽬標を設定することができる（Ｐ）

識・態度）。

・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）

・せん妄に対する治療計画（薬物療法、⾮薬物療法）を他の専⾨職種と協議して⽴案・内服可否、合併症有無など、状況に応じた薬の選択ができる（D）

１１．⾮定型抗精神病薬製剤の製剤的特徴を説明できる。

し、⾒直すことができる（技能・知識・態度）。

・他職種と協⼒して情報共有、家族ケアを含めたせん妄対応を実践できる（Ｄ）

８．⾮定型抗精神病薬製剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
９．⾮定型抗精神病薬製剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１０．⾮定型抗精神病薬製剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

１２．せん妄に対する⾮定型抗精神病薬製剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の ・せん妄への薬物療法に対して限界を把握するとともに、⾮薬物療法も視野に⼊れ総合的に理解している（技能・知識）。
投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。

・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（D)１３．せん妄に対する催眠作⽤のある薬物を列挙できる。

・⾮薬物療法の実施には、他の医療者だけでなく家族の協⼒も重要であり、また家族・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）

１４．催眠作⽤のある薬物の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

が望むケアとしてせん妄のための特異的・⾮特異的に推奨されるサポート、情報提供・実践した対応によりせん妄状態の変化を評価できる（C）

によるサポートがあり、多職種間でディスカッションして対応できる（技能・知識・・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）

１５．催眠作⽤のある薬物の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１６．催眠作⽤のある薬物の体内動態についてその特徴を説明できる。
１７．催眠作⽤のある薬物の製剤的特徴を説明できる。

・薬物療法のアドヒアランス向上に寄与できる（D）

態度）。

１８．せん妄に対する催眠作⽤のある薬物の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
１９．せん妄に対する中枢神経系⽤薬を列挙できる。
２０．中枢神経系⽤薬の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
２１．中枢神経系⽤薬の副作⽤についてその特徴を説明できる。
２２．中枢神経系⽤薬の体内動態についてその特徴を説明できる。
２３．中枢神経系⽤薬の製剤的特徴を説明できる。
２４．せん妄に対する中枢神経系⽤薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
２５．せん妄に対して、患者背景や症状に応じた薬物療法を提案できる。
２６．終末期せん妄に対して使⽤する鎮静薬を列挙できる。
２７．終末期せん妄に対する鎮静の適応について説明できる。
２８．終末期せん妄に対する鎮静の利点・害について説明できる。
２９．終末期せん妄に対する鎮静の倫理的問題について説明できる。
３０．終末期せん妄に対する鎮静について家族への対応が実践できる。
3.10.3. せん妄に対する⾮薬物療法などを実践でき １．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。
る。

２．薬物療法に無効なせん妄の症状に対して、補完代替療法の提案ができる。
３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーションができる。

3.11. 不眠マネジメ 3.11.1. 緩和医療における不眠の病態⽣理のほか、 １．不眠の病態⽣理を説明できる。
ント

⼼理、社会およびスピリチュアルな点からも不眠の ２．がん患者の不眠の原因薬物を列挙できる。
３．がん患者の不眠の薬物以外の原因を列挙できる。
アセスメントを実践できる。

４．不眠について⼼理的、社会的あるいはスピリチュアルな要因について説明できる。
５．不眠のアセスメントができる。
６．不眠治療のゴールを医療チーム、患者・家族と共有できる。
７．緩和医療に望ましい精神的⽀援を実践できる。

・不眠の病態⽣理については明らかになっていないが、がん患者の不眠を誘発する要指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

因（痛みなどの⾝体症状、環境、ストレス・ライフイベント、うつ病・適応障害・せ◆⼝頭試問︓不眠についての内容、想定される患者への介⼊⽅法など

ん妄、ステロイド・利尿薬など）を評価し、睡眠時無呼吸症候群やレストレスレッグ
ス症候群など不眠症と鑑別の必要な睡眠障害について理解できる（技能・知識)。
・不眠医療のステージには、初期治療期、維持療法期、休薬・フォローアップ期があることをシミュレーションできる（技能・知識）。
・不眠障害とは夜間睡眠困難と関連した⽇中の⽣活への⽀障があることが前提にあり、がん患者における不眠の原因を系統⽴てできる（技能・知識）。
・現在のがんの進⾏度と不眠の関連について評価でき、不眠の特徴を把握するとともに、QOL低下についても能動的に聴き取ることができる（技能・態度）。
・薬物療法単独では⼗分に満⾜できる⻑期予後とアドヒアランスが得られないケース◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）◆他者評価
医師︓不眠を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している、有益な薬剤情報を提供している。
看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を提供できる、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。
他者評価オプションも多いことに留意し、⾮薬物療法の実施には、家族との協⼒を得てその実施に努める

精神科医︓患者状態を把握できている。

ことができる（技能・態度）。

◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出。

・最終的な治療のゴールを患者・家族と共有し、治療終了とすることができる（技能・態度）。

◆提出書類（不眠の症例提出時）︓ 症例

3.11.2. 不眠に対する標準的な薬物療法を実践でき １．不眠に⽤いられるベンゾジアゼピン系、⾮ベンゾジアゼピン系睡眠導⼊薬およびその他 ・⻑期服⽤時の有効性と安全性が向上している薬（⾮ベンゾジアゼピン系睡眠薬およP（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）る。

の睡眠薬を列挙できる。
２、睡眠薬の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

びメラトニン受容体作動薬）と向上していない薬（ベンゾジアゼピン系睡眠薬）があ【PDCA到達⽬安】

３．睡眠薬の副作⽤についてその特徴を説明できる。

ることを理解している（知識）。

・不眠治療に対する⽬標を設定することができる（Ｐ）

・不眠症状の特徴（⼊眠困難、中途覚醒、早朝覚醒）に加えて、過覚醒、リズム異・不眠に対する薬物療法の根拠を説明し実践できる（D）

４．睡眠薬の体内動態についてその特徴を説明できる。
５．睡眠薬の製剤的特徴を説明できる。
６．不眠に対する睡眠薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
７．不眠に⽤いられる抗うつ薬や抗精神病薬を列挙できる。
８．抗うつ薬や抗精神病薬の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
９．抗うつ薬や抗精神病薬の副作⽤についてその特徴を説明できる。
１０．抗うつ薬や抗精神病薬の体内動態についてその特徴を説明できる。
１１．抗うつ薬や抗精神病薬の製剤的特徴を説明できる。
１２．不眠に対する抗うつ薬や抗精神病薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた投与量を含めた標準的薬剤選択が提案できる。
１３．不眠に⽤いられる催眠鎮静薬を列挙できる。
１４．催眠鎮静薬の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。
１５．催眠鎮静薬の副作⽤についてその特徴を説明できる。

常、恒常性異常など、患者の不眠症の病状を正確に捉え、薬剤選択できる（技能・知識）。
・各薬剤の製剤的特徴を理解し、⽤法⽤量・薬理作⽤・副作⽤・体内動態について説明できる（技能・知識）。
・肝機能障害や肝転移がある場合の薬剤選択ができる⼀⽅で、他の症状が併存している場合、その症状緩和のために⽤いる薬が眠気をもたらすことを意図して処⽅提案ができるスキルが備わっている（技能・知識・態度）。
・せん妄のリスクが⾼い場合の薬剤選択（抗精神病薬、またはトラゾドンやミアンセ
リンといった抗うつ薬）を検討・提案することができる（技能・知識・態度）。
・常⽤量の睡眠薬を服⽤しても効果が不⼗分な場合には、睡眠薬の副作⽤リスクを低・内服可否、合併症有無、せん妄がある場合など状況に応じた薬剤選択ができる（D)・ポリファーマシー介⼊を⾏い、医療経済および医療安全に努めることができる（D)・不眠に対する⾮薬物療法や家族ケアを実践できる（Ｄ）
・他職種と協⼒して情報共有、不眠対応を実践できる（Ｄ）
・必要であれば適当なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（Ｄ）
・実践した薬物療法の効果・副作⽤を適切なタイミングで評価できる（C）
・実践した不眠治療により、QOLあるいは不眠状態の変化を評価できる（C）
・実践した不眠治療により、QOLあるいは不眠状態が改善したか否かを評価できる（A)減するために、多剤併⽤を回避しポリファーマシー改善に介⼊し、医療経済も意識することができる（技能・知識・態度）。
・睡眠薬の減量⽅法（⼀気に中断すると不眠症状が⼀時的に悪化するため徐々に減１６．催眠鎮静薬の体内動態についてその特徴を説明できる。

量）について理解でき、睡眠薬の効果判定（初⽇〜1週間以内で不眠症状の改善が実感

１７．催眠鎮静薬の製剤的特徴を説明できる。

でき、質の改善や安定した効果はさらに⻑期の服⽤で現れる）について処⽅設計に寄１８．不眠に対する催眠鎮静薬の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投与経路、剤 与できる（技能・知識・態度）。
形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。
・持続的鎮静と間⽋的鎮静（鎮静薬によって⼀定期間意識の低下をもたらした後に鎮１９．睡眠薬の適正使⽤・休薬ガイドラインを理解し、適正な睡眠薬の使⽤や中⽌を提案で 静薬を中⽌して、意識低下しない時間を確保しようとする鎮静）を理解している（知きる。
識）。
・間⽋的鎮静は睡眠を確保させる、⼿術時の不安や恐怖感を落ち着かせるなどの場合に採⽤され、QOLが低い状態から⼀時的に退避させるうえで持続的鎮静との⽬的が異なる旨、他職種とディスカッションできる（技能・知識・態度）。
・ミダゾラムの特徴を理解し、⽤法⽤量・薬理作⽤・副作⽤・体内動態について説明
でき、投与開始量は、0.2-1mg／時間など基本的な投与の妥当性を協議し、医薬品適正と医療安全の強化を図ることができる。（技能・知識・態度）
3.11.3. 不眠に対する⾮薬物療法などを実践でき

１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

・不眠に対する認知⾏動療法について理解できる（知識）。

る。

２．薬物療法に無効な不眠の症状に対して、補完代替療法の提案ができる。

・適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（技能・知識・態度）。

３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーションができる。
3.12. 不安マネジメ 3.12.1. 緩和医療における不安の病態⽣理のほか、 １．不安の病態⽣理を説明できる。
ント

⼼理、社会およびスピリチュアルな点からも不安の ２．がん患者の不安の原因薬物を列挙できる。
３．がん患者の不安の薬物以外の原因を列挙できる。
アセスメントが実践できる。
４．不安について⼼理的な要因について説明できる。
５．不安について社会的な要因との関連を説明できる。
６．不安についてスピリチュアルな要因について説明できる。
７．不安のアセスメントができる。
８．不安治療のゴールを医療チーム、患者・家族と共有できる。
９．緩和医療に望ましい精神的⽀援を実践できる。

・不安には通常の不安とDSM-5に分類されるような精神科診断領域の病的な不安とが指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

あることを認識できる（知識）。

◆⼝頭試問︓各病態についての内容、想定される患者への介⼊⽅法

・病的な不安については、特にがん医療を受ける過程で「悪い知らせ」など様々なス
トレス因⼦に暴露されるがん患者に多く⾒られる適応障害について理解できる（知識）。
・原因に薬物に関連した問題（ステロイド、がん治療に伴う⼆次的な要因など）がな
いか、症状の出現前後での投薬内容の変化を注意して⾒直すことができる（技能・知識）。
・患者の様⼦から不安に伴う症状（動悸、発汗、焦燥、倦怠感など）の有無を観察し、疼痛、呼吸困難等、⾝体的要因の解決が⾒逃されていないか他の専⾨職種と⾒直しを協議できる（技能・知識・態度）。

など◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）◆他者評価
医師︓不安の病態を理解し、発⽣要因を共有している。治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している。有益な薬剤情報を提供している。
看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる。有益な薬剤情報を提供できる。治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。
MSWまたは相談員︓患者および家族の社会的背景を把握し、有益な薬剤情報を提供することを意識している。

・ケミカルコーピングと偽依存について理解し、他職種と共通認識をもって評価・対薬局薬剤師︓在宅移⾏を意識した薬剤師間の連携を意識している。（在宅移⾏時に何応を協議し、薬剤師の⽴場から医薬品適正と医療安全の強化を図るための提案ができかしらの連携があったか）る（技能・知識・態度）。

◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出。

・薬物治療に伴う医療経済的問題、就労に関する問題、妊孕性など⼈⽣設計に関する問題、介護⼒の問題など、患者及びその家族のそれぞれの背景を把握し、改善のための提案および適切な専⾨職種へ連携することができる（技能・知識・態度）。
・患者の不安を⾝体的、⼼理的、社会的、スピリチュアル側⾯から包括的に評価し、原因に応じた対応を他の専⾨職種と協議できる（技能・知識・態度）。
・適応障害の治療のうち環境調整において、医療チームとして医療環境を整え患者を⽀えていく中で在宅を希望する患者については、患者及びその家族の意向を念頭に薬剤師としての在宅移⾏へのマネジメントや薬薬連携を⾏うことができる（技能・知識・態度）。

◆提出書類（不安の症例提出時）︓症例
P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）【PDCA到達⽬安】
・不安治療の⽬標を設定することができる（Ｐ）
・介⼊した患者の不安を鑑別し、薬物療法/⾮薬物療法等について多職種協働で検討できる（D）・患者の不安について薬剤を選択する前に、原因となる問題に⽬をむけることがで

・薬物療法に当たっては、不安の要因、⾝体的状態、せん妄リスクなどを踏まえた薬き、患者のACPを念頭に他の専⾨職種と協議し、原因が薬剤で対応すべきものについ剤とその投与経路の選択ができる（D）

3.12.2. 不安に対する標準的な薬物療法を実践でき １．不安に対する抗不安薬やその他の薬剤を列挙できる。

ては薬学的観点で薬剤の提案ができる（技能・知識・態度）。
・⾝体的要因の除外や鬱との鑑別は済んでいるかなど医師の診断を確認できる（技・不安に対する⾮薬物療法や家族ケアを協議できる（Ｄ）る。

２．抗不安薬やその他の薬剤の薬理作⽤についてその特徴を説明できる。

能・知識）。

３．抗不安薬やその他の薬剤の副作⽤についてその特徴を説明できる。

・原因を踏まえた薬剤選択ついて、薬学的観点から⽴案できる（技能・知識・態

４．抗不安薬やその他の薬剤の体内動態についてその特徴を説明できる。

度）。

５．抗不安薬やその他の薬剤の製剤的特徴を説明できる。

・がん患者の特徴を踏まえた抗不安薬（ロラゼパム、ミダゾラムなど）の選択がで

６．不安に対する抗不安薬やその他の薬剤の特徴を理解し、病態や併⽤薬に応じた薬剤の投 き、各々ADME、製剤的特徴について理解でき、症状に応じて、投与ルート、剤形、薬
与経路、剤形、⽤法、⽤量を提案し、その効果と副作⽤を評価できる。

剤選択の提案ができる（技術・知識・態度）。

・適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（Ｄ）
・実践した薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）
・実践した不安治療により症状変化とQOLの向上、DIT（つらさと⽀障の寒暖計）、STAS-J、ESAS-ｒ-Jなどを活⽤して評価できる（C)・呼吸苦や不眠などの⾝体症状や精神⾯の安定等の改善により、患者および家族のQOLが改善したか否かを評価できる（A）

・病的な不安に対しては、⾮薬物療法で効果が不⼗分な場合や早期症状改善が必要な場合に⾏う薬物療法について具体的な薬剤（不安症群/不安障害群に対するSSRIなど）
をエビデンスをもって他の専⾨職種と協議できる（技術・知識・態度）。
・ベンゾジアゼピン系薬剤については事前にせん妄リスクが配慮されているか、SSRIの副作⽤モニタリング、それぞれ併⽤薬との相互作⽤によるリスクなどを考慮できる（技能・知識）。
・ミダゾラムを不安に使⽤する場合、どのような状況下で使⽤するか、その⽤法⽤
量、副作⽤等検討すべき点を説明できる（技能・知識）。
・ミダゾラムの患者の病態に適した投与ルートを検討し、経⼝、⾮経⼝それぞれの薬剤の特徴を踏まえた薬剤提案ができる。その際は、薬効によるリスクのみならず、患者に投薬される現場でのリスク因⼦（薬物によるリスク︓オピオイド等併⽤の確認、
過鎮静、呼吸抑制など、ベッドサイドでのリスク︓せん妄に伴うルート抜去、転倒転
落を回避する環境整備など）についてもあらかじめ想定して看護師との相談介⼊ができる。（技能・知識・態度）
3.12.3. 不安に対する⾮薬物療法などを実践でき

１．緩和医療における薬物療法の限界を理解し、⾮薬物療法の選択肢を説明できる。

・補完代替療法（CAM）の科学的、経済的問題点を踏まえたうえで、患者とその家族る。

２．薬物療法に無効な不安に対して、補完代替療法の提案ができる。

へ適切な情報を提供できる（技能・知識・態度）。

３．緩和医療に⽤いられる⾮薬物療法を要するとき、各専⾨家に適切なコンサルテーション ・⾮薬物療法について理解し、適切な専⾨家が対応できるよう他の専⾨職種と協議でができる。

きる（技能・知識・態度）。

3.13. スピリチュア 3.13.1. スピリチュアルペインに対応できる。

１．時間性からみたスピリチュアルペインについて説明できる。

・通常の痛み、苦しみとは異なるスピリチュアルペインの知識を持ち、苦しみが時間

指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

ルペインマネジメン

２．関係性からみたスピリチュアルペインについて説明できる。

性、関係性、⾃律性に基づいていること、喪失（将来、他者との関係、⾃⽴）から現ト

３．⾃律性からみたスピリチュアルペインについて説明できる。

出する無意味、無価値、虚無、孤独などのスピリチュアルペインの考え⽅を理解して◆⼝頭試問︓スピリチュアルペインについての内容、想定される他職種との連携な

４．宗教的苦痛について説明できる。

いる（知識）。

ど。
◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）す場合の評価⽅法

緩和医療専⾨薬剤師 研修評価表
領域

評価項⽬

評価内容

評価内容のポイント

５．患者のスピリチュアルペインに気付き、アセスメントできる。

・傾聴や共感、供にいることの基本的態度を理解し、患者への配慮を⾏い、宗教的苦６．患者のスピリチュアルペインを理解し共感できる。

痛に対して多⾓的な視点で最善のアプローチなど、スピリチュアルペインの変化を薬

７．患者のスピリチュアルペインについて家族や医療チームで共有できる。

剤師の視点で理解できる（技能・知識）。
・その他、多職種チームアプローチを⾏い、どのようなスピリチュアルニーズがある
か他職種で話し合う必要性を理解し、介⼊できる（技能・知識・態度）。

評価⽅法

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5年間を遡って研修期間とみな//す場合の評価⽅法◆他者評価
看護師︓患者や家族に対してスピリチュアルペインへの配慮ができる。ケアを理解している。
◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出。
◆提出書類（スピリチュアルペインの症例提出時）︓ 症例
P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）【PDCA到達⽬安】
・スピリチュアルペインに関わり、理解する⽬標を設定することができる（Ｐ）
・多職種と協⼒して情報を共有し、アサーティブを図りながらスピリチュアルニーズ
を他職種とともに⾏う（Ｄ）
・必要であれば適切なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（Ｄ）
・スピリチュアルペインの変化を他職種とともにディスカッションし評価できる（C）

3.14. 家族ケア

・家族は全⼈的苦痛を持つ第⼆の患者である点を踏まえ、家族から情報（特徴、価値・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）
指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

２．患者と家族との関係性について理解できる。

観、信念など）を収集し、家族の⽴場を理解できる。家族の体験、感情をありのまま

３．家族の苦悩を理解できる。

に受け⽌め、共感していく⽀持的な姿勢を展開できる（技能・知識・態度）。

◆⼝頭試問:家族が抱える苦悩、家族に⽣じる問題について、想定される他職種との連

４．家族の苦悩を医療チームで共有できる。

・家族が抱える苦悩（患者に対すること、⾃分⾃⾝に対すること、家族のこと、経済

５．必要に応じて各専⾨家に適切なコンサルテーションができる。

的なこと）について多⾓的に理解できる（技能・知識）。

６．家族からの求めに応じて、適切に対応できる。

・家族に⽣じる問題（⾝体的問題、精神的問題、社会・経済的問題、実存的問題）を

3.14.1. 家族を第⼆の患者として捉えケアできる。 １．家族の⽴場を理解できる。

理解し、家族の全⼈的苦痛に対しても、患者同様の全⼈的視点の⽀援介⼊ができる（技能・知識・態度）。
・専⾨性を⽣かした適切な援助の提供に結びつける配慮ができ、これからの過ごし⽅について、家族の気持ちに共感するとともに、⼼情に配慮しながら薬剤師の視点で家族とコミュニケーションを図り、他職種と連携できる（技能・知識・態度）。

携についてなど説明ができる。
◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）◆他者評価
医師︓家族ケアを理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる。
看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、ケアを理解している。
◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出。
◆提出書類（家族ケアの症例提出時）︓ 症例
P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）【PDCA到達⽬安】
・家族が抱える苦悩、問題を理解する⽬標を設定することができる（Ｐ）
・アセスメントに応じ、薬剤に関することであれば薬物療法の必要性を家族に説明できる（D）
・家族の苦悩、問題点を多職種と協⼒して情報を共有し、理解することができる（Ｄ）
・必要であれば適当なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（Ｄ）
・家族の抱える問題点や苦悩の変化を多職種とともにディスカッションし評価できる（C）・実践した対応により⽬標を達成したか否か評価できる（A）

・グリーフケアの⽬標「治癒や回復ではなく、⼤切な⼈の死を受け⼊れ、個⼈のいな

指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。

２．予期悲嘆について説明できる。

い⽣活に適応すること」を理解できる（技能・知識）。

３．死別後の悲嘆について説明できる。

・悲嘆反応、予期悲嘆、複雑な悲嘆、悲哀のプロセスを理解しており、遺族の悲嘆プ◆⼝頭試問:グリーフケアの⽬標を説明ができる。

3.15. グリーフケア 3.15.1. グリーフケアについて理解し、積極的に取 １．グリーフケアについて説明できる。
り組むことができる。

４．遺族会や遺族外来などの施設が実施しているグリーフケアのプログラムに積極的に参加 ロセスには個⼈差があることの知識をもち、遺族のペースに合わせた姿勢をもつ（技している。

能・知識・態度）。

５．遺族に対して適切に⽀援できる。

・遺族会など「安⼼して語れる場」を提供することの重要性の理解ができ、参加する（技能・知識・態度）。

◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）◆レポート提出︓遺族会やデスカンファレンスでの内容を提出。
◆提出書類（グリーフケアの症例提出時）︓ 症例
P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）【PDCA到達⽬安】
・グリーフを理解する⽬標を設定することができる（Ｐ）
・悲嘆について他職種と協⼒して情報を共有し、理解することができる（Ｄ）
・必要であれば適当なタイミングで専⾨家にコンサルテーションできる（Ｄ）
・薬剤師の視点で遺族の悲嘆プロセスの状況を捉えることができる（D）
・グリーフの変化を評価できる（C）
・実践した対応により⽬標を達成したか否か評価できる（A）

3.16 苦痛緩和のた 3.16.1. 苦痛緩和のための鎮静の意義を説明できる 1. がん患者の治療抵抗性の苦痛と鎮静に関する基本的な考え⽅の⼿引き等のガイドラインを ・がん患者の治療抵抗性の苦痛と鎮静に関する基本的な考え⽅の⼿引きへの理解、まめの鎮静

理解している。

た治療抵抗性の耐え難い苦痛が⽣じた時に、患者、家族の価値観を考慮し対応につい2. 苦痛緩和のための鎮静の対象となりうる要件を説明できる。

て他職種とディスカッションにより評価を⾏うことができる（技能・知識・態度）。

3. 苦痛緩和のために鎮静を施すための倫理的基盤を説明できる。

・患者や家族に対して鎮静における説明するポイント（鎮静の⽬的・投与⽅法・鎮静

4. 鎮静で得られる好ましい効果と好ましくない効果を説明できる。

が与える影響・鎮静が⾏わなかった場合の予想される状態など）を理解し、治療抵抗5. 苦痛緩和のために鎮静に⽤いられる薬物やその使⽤法を把握している。

性の耐えがたい苦痛への対応ついてのフローチャートをシミュレーションできる（技6. 鎮静開始後の苦痛の程度、意識⽔準、鎮静による有害事象や家族の希望の変化などについ 能・知識）。
て評価できる。

・鎮静前に考えるべきこと（痛み、せん妄、呼吸困難などの緩和ケア）、time-limited
trialを理解できる。その際、鎮静の益（苦痛緩和）と害（意識の低下により通常の⼈間的な⽣活ができなくなることなど）、倫理的妥当性、鎮静薬の投与を⾏う要件を理解

3.16.2. 苦痛緩和のための鎮静について他職種と意 １. 対象患者の意思や、家族の思いを代弁できる。
⾒を共有できる。

２. 鎮静の種類について提案できる
３. 鎮静に使⽤する薬物の種類、投与量、投与⽅法を提案できる。

3.16.3. 苦痛緩和のための鎮静を実践できる。

１. 鎮静の深度についてアセスメントできる。
２. 鎮静後の患者の薬物の種類、投与量、投与⽅法を提案できる。

3.16.4. 苦痛緩和のための鎮静に関する家族の不安 １. 苦痛緩和のための鎮静の意義とリスクを患者や家族に説明できる。
に対応できる。

２. 適切な時期に訪室することができる。

し、意思決定過程では患者の意思決定を尊重できる姿勢を備えている（技能・知指導薬剤師は、5年間の研修期間中に下記の⽅法で5段階評価を繰り返し⾏う。
◆⼝頭試問
・「治療抵抗性の耐え難い苦痛」について説明ができる
・鎮静の分類について説明ができる
・鎮静に⾄るまでの基本的フローチャートがイメージできる・想定される患者への介⼊⽅法など◆カルテ内容確認︓P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）＜5段階評価＞・研修修了時までに、3症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする識）。

＜他職種評価＞

・鎮静を⾏うにあたって、多職種との鎮静のカンファレンスで、鎮静の時に使⽤され・チームメンバ-他職種のうち、医師、看護師など2職種以上（職種、専⾨・認定等のる評価尺度の知識をもち、処⽅量の提案、ディスカッションができる（技能・知識・資格は問わない）が前述の5段階評価を1症例以上実施し、研修修了報告とする

態度）。
・鎮静の分類（間⽋的鎮静、調節型鎮静、持続的深い鎮静）を考慮して薬剤選択、投与法の提案ができ、投与メリット（間⽋型鎮静、調節型鎮静、持続的深い鎮静）を理解できる（技能・知識）。
・医療情報として予測される⽣命予後の評価尺度としてPalliative Prognostic Index、Palliative Prognostic Scoreを理解でき、持続的深い鎮静と積極的安楽死の相違点を認識できる（技能・知識）。

・評価は基準を満たすまで複数症例において実施する◆他者評価
医師︓鎮静を理解している、発⽣要因を共有している、患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、治療の考え⽅（薬物療法、⾮薬物療法）を理解している、有益な薬剤情報を提供している。
看護師︓患者や家族に対して⽣活の質と⼼理⾯への配慮ができる、有益な薬剤情報を・鎮静中の継続的な評価⽅法である苦痛程度の評価としてのSTAS-J、意識⽔準の評価 提供できる、治療の考え⽅（⾮薬物療法、ケア）を理解している。
としてRichmond Agitation- Sedation Scaleを理解できる（技能・知識）。

◆レポート提出︓症例検討会やカンファレンスでの内容を提出。

・鎮静の効果の指標は患者のQOLでありその評価や副作⽤症状、不快な症状の出現を◆提出書類（苦痛緩和のための鎮静の症例提出時）︓1症例

注意深く観察することができる（技能・知識・態度）。

P（⽬標・計画設定）/D（計画実⾏）/C（評価）/A（改善）【PDCA到達⽬安】
・治療抵抗性の耐え難い苦痛を緩和する⽬標を設定することができる（Ｐ）
・アセスメントに応じて、薬物療法・⾮薬物療法の必要性を検討し実践できる（D）
・状況に応じた薬剤の選択ができる（D）
・多職種と協⼒して情報を共有し、「耐え難い苦痛」であるか他職種とともに評価できる（Ｄ）
・必要であれば適切なタイミングで他職種とディスカッションができる（Ｄ）
・実践した薬物療法・⾮薬物療法の効果・副作⽤を評価できる（C）
・実践した対応により鎮静状態の変化を評価できる（C）
・実践した対応により⽬標を達成したか否かを評価できる（A）

4. 緩和医療専⾨薬

4.1 コミュニケー剤師に必要な対⼈お ション・スキル

4.1.1. 相⼿の⽬標達成や問題解決策を⾃主的に促

１．礼儀と節度を重んじ、相⼿を配慮しながら対話ができる。

・相⼿の価値観を理解し⽬標の到達点に向け、コミュニケーションスキル（傾聴、共4.1<指導薬剤師による５段階評価>

す対話ができる。

２．コミュニケーションスキル（傾聴、共感、沈黙など）を駆使して対話できる。

感、沈黙など）を駆使して対話できる（態度・経験）。

★研修修了時までに、指導薬剤師は3症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5よびチーム医療での実践能⼒

4.1 ⾃⼰評価表

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。

３．相⼿の⽬標や問題点を把握できる。
４．相⼿が⾃主的に問題を解決するような対話ができる。
4.1.2. 患者や家族が納得できる説明を状況に応じ

１．対話を通じて患者や家族が抱える疑問点やニードを聴き出すことができる。

て⾏える。

２．患者や家族にわかりやすい丁寧な説明や提案ができる。

・医療従事者としての傾聴⼒、表現⼒、相互理解を⾏い、⾝体的問題、社会的問題、⼼理的問題、実存的問題のアセスメントを⾏い、患者の問題を多⾯的にとらえPDCAを

３．医療従事者として⼗分な傾聴⼒、表現⼒を有し、患者や家族と相互理解できる。

実践したケースフォーミュレーションを実践できる（知識・技術）。

４．SPIKES理論やSHAREなどを理解し実践できる。

・SPIKES理論やSHAREなどを理解し実践できる（知識・態度・経験）。
・多職種の仕事の内容や役割を理解し、情報収集および情報提供を⾏い、多職種と連4.1.3. 医療者間や介護者間と信頼関係を構築し、

１．他の医療者や介護者の⽴場や役割を理解し、信頼関係を構築することができる。

効率的な意思疎通を図ることができる。

２．他の医療者や介護者と業務上⽀障のない意思疎通を図り、建設的な意⾒交換ができる。 携し介⼊することができる（知識・技術）。

4.2<指導薬剤師および他の医療従事者による５段階評価>

4.2 ⾃⼰評価表★研修修了時までに、指導薬剤師は3症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5+他職種評価

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。チームメンバー、他職種のうち、医師、
３．職種間、部⾨間の問題に対して両者の意向を尊重した対応策を提案できる。
4.2. チーム医療/多 4.2.1. 緩和ケアチームや在宅緩和ケアチームの⼀
職種協働

看護師など2職種以上（職種、専⾨・認定等の資格は問わない）は5段階評価を1症例以上実施

１．緩和ケアチーム、多職種連携における薬剤師の役割を理解し、説明できる。

し、研修修了報告とする.

員として貢献し、期待される役割を果たすことがで ２．緩和ケアチームや在宅緩和ケアチームにおける⾃⾝の役割を理解し、チームの⼀員としきる。

4.2.2. 関係者（患者/家族、各医療職種/各介護職て貢献できる。
３．緩和ケアチームや在宅緩和ケアチームで挙げられる問題点を把握し、問題解決に向けた取り組みを提案し、実践できる。
１．患者/家族をチームの⼀員としてその役割を理解し、相互協調に努められる。

種）相互の能⼒を活⽤して、チームマネジメントを ２．他の医療職種（医師/看護師/MSW/その他）や介護職種のチームメンバーの思いを汲み実践できる。

・患者や家族を含めたチームメンバーの思いを汲み取り、それぞれの役割を理解した

4.3<指導薬剤師および他の医療従事者による５段階評価>

4.3 ⾃⼰評価表

上で、療養計画⽴案・実施に必要な情報を多職種で共有し協調できる（態度）★研修修了時までに、指導薬剤師は3症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5+他職種評価・問題解決に向けリーダーシップを発揮し、最適な薬物療法を提供できるようにチー取り、それぞれの役割を理解した上で、相互協調に努められる。
３．問題解決に向けリーダーシップを発揮し、最適な薬物療法を提供できるよう適切なチー ムメンバーへ助⾔と協⼒依頼をアサーティブなコミュニケーションのもと積極的に⾏段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。チームメンバー、他職種のうち、医師、ムメンバーへ助⾔と協⼒依頼を⾏い調整できる。
４. 建設的な意⾒交換や対処の上での職種間協働など、チームマネージメントを実践できし、研修修了報告とする.

る。

い多職種と調整ができる（知識・技術・態度）

緩和薬物療法に関するリーダーシップを発揮でき

および提供に努め、施設内および地域における緩和薬物療法の指導的な役割を果たす
１．病院薬剤師、保険薬局薬剤師、薬学研究者の役割を理解し、薬薬連携の重要性を説明で （知識・技術・態度）きる。

る。

2．施設内において緩和薬物療法に関するリーダーシップを発揮し、勉強会やシステム作り

4.2.3. 施設外との連携に努め、施設内外において看護師など2職種以上（職種、専⾨・認定等の資格は問わない）は5段階評価を1症例以上実施

・研究会、講演会への参加、⽂献収集など、最新の緩和薬物療法に関する情報の収集を実践できる。
3．地域において緩和薬物療法に関するリーダーシップを発揮し、勉強会を企画するなど地域連携を充実できる。
4.3. 包括的アセス

4.3.1. より妥当性のある最善策を選択/提案でき１. 患者/家族の苦痛を多⾯的に捉え、問題点に優先順位をつけられる。

メント

る。

２. 薬学的要因のみならず、様々な視点から患者のQOL向上に向けて、最善策を選択/提案で え、患者と家族の意向を尊重した上で優先順位を決めて⽀援ができる（知識・技術・

4.3.2. 終末期医療を⽀援できる。

・患者と家族等の苦痛を全⼈的（⾝体的、精神的、社会的、スピリチュアル）に捉

4.4 ⾃⼰評価表★研修修了時までに、指導薬剤師は3症例以上において「評価内容のポイント」を考慮した5+ 他職種評価

態度）

段階評価を実施し、最終評価を研修修了報告とする。チームメンバー、他職種のうち、医師、

１. 終末期医療の定義と問題点を説明できる。

・患者や家族の恐怖⼼を煽ることなく終末期状態や死に⾏く過程について説明するこ看護師など2職種以上（職種、専⾨・認定等の資格は問わない）は5段階評価を1症例以上実施

２. 患者や家族に求められれば、終末期状態や死に⾏く過程を説明できる。

とができる（知識・態度）し、研修修了報告とする.

３. PPI（Palliative Prognostic Index）やPaPスコア（Palliative Prognosis Score）などの ・患者本⼈による決定を基本としたうえで、終末期医療の決定プロセス、アドバン
予後予測を理解し、薬剤師として終末期医療を⽀援できる。
4.3.3. 必要に応じて、アドバンス・ケア・プラン

１. アドバンス・ケア・プランニングの定義と意義を説明できる。

ニングを⽀援できる。

２. 医療チームにおいてアドバンス・ケア・プランニングについて討議できる。
３. 療養や⽣活での不安・疑問、⼤切にしたいことをともに探索し、最善の選択を⽀援でき

4.3.4. 患者/家族を取り巻くあらゆる課題の問題解 １. 患者/家族の倫理的課題について検討し、問題解決に向け⽀援できる。
決に向け⽀援できる。

4.4<指導薬剤師および他の医療従事者による５段階評価>

きる。

２. 患者/家族の法的課題についても検討し、問題解決に向け⽀援できる。
３. 患者/家族の社会的課題についても検討し、問題解決に向け⽀援できる。

ス・ケア・プランニング（ACP）を実践できる（知識・技術）