[1]編集 広報担当
医療法人社団聖仁会 白井聖仁会病院〒270-1426 千葉県白井市笹塚３-２５-２
TEL:047-491-3111 FAX:047-491-3128
URL: http://seijinkai-shiroi.jp/
E-mail: shiroi@sjkhp.com『夏模様』

写真提供：院内スタッフ

[2]

胆石症外来
胆石症の増加食生活の欧⽶化、高齢化の進展に伴い胆石保有率は急増し、厚生省の統計では 1993 年には 1.000 万⼈を超えたと推測されています。その後疫学的調査は⾏われていませんが、肥満⼈⼝の増加やアルコ－ル消費量の増加から胆石保有率も増加傾向にあると思われます。⽶国では⼈⼝の 10〜20％が胆石保有者で、毎年 50 万⼈に胆嚢摘出術が施⾏されています。胆石症のリスクファクターとして 5F[Forty（年齢）、Female（⼥性）、Fatty（肥満）、Fair（白⼈）Fecund・Fertile（多産・経産婦）] は代表的ですが、脂質異常症、食生活習慣（炭⽔化物、糖質、動物性脂肪の過剰摂取など高カロリ－食）、急激なダイエット、胆嚢機能低下、腸管機能低下などが関連因子として考えられています。
胆汁は、肝臓から生成され⼀⽇に約 600〜1000ml 持続的に排泄されます。その成分は胆汁酸、燐脂質、コレステロ－ルが⼤部分ですが、⻩疸の原因となるビリルビンや電解質などが含まれています。胆
汁酸は胆汁として胆嚢内で 5〜10 倍に濃縮され、食事中に胆嚢が収縮し総胆管を通って⼗⼆指腸に排泄されます。胆汁酸は両親媒性物質で石鹸の性質を持ち、ミセル形成能を有することにより胆汁中でのコレステロ－ル溶存や小腸内での脂質の消化、吸収に重要な役割を果たしています。
胆汁酸、燐脂質、コレステロ－ルの相対的濃度均衡によりコレステロ－ルは溶解されます。濃度不均衡になったコレステロ－ル過飽和胆汁は、核となる物質（脱落細胞､細菌､粘液物質､カルシウム塩、胆汁⾊素など）とともに結晶化し結石になると考えられています。胆嚢収縮能の低下や胆汁うっ滞も結石生成の重要な要因とされています。
2013 年⽇本胆道学会の調査では、胆嚢内結石
71％、総胆管結石 14.1％、肝内結石 3.5％で、コレステロ－ル混成石と⿊⾊石が増加傾向にありました。

治療

溶解療法：ウルソ（ursodeoxycholic acid）を数年間内服し結石を溶かす⽅法で、溶解率は約 70％です
が 5 年以上で 50％以上再発します。適応は 1cm〜1.5cm 以下の純コレステロ－ル結石、超音波検査やCT 検査で石灰化のない、または少ないコレステロ－ル結石、充満型を除く浮遊胆石、胆嚢造影描出良
好な正常胆嚢機能を持っているなどの条件があり、適応となる結石は 10〜20％と少なく治療に限界があります。
体外衝撃波胆石破砕療法（ESWL）：適応は 2cm 以下で石灰化のない純コレステロ－ル結石のみで、消失率 20〜40％、完全消失後の累積再発率 43.0％と高く、適応する結石も多くありません。
腹腔鏡下胆嚢摘出術：1990 年低侵襲な腹腔鏡下胆嚢摘出術の普及以来、技術や機器の発展により現在では有症状胆石治療の第⼀選択となっています。

[3]

⼿術適応
経過観察中に症状の出現や胆嚢壁の変化（胆嚢管閉塞、胆嚢変形著明、萎縮、胆嚢壁肥厚、磁器様胆嚢など）、充満型結石、5mm 以下の結石多数、2cm 以上の⼤結石、⼗⼆指腸乳頭部憩室や乳頭機能不全、胆道形成異常、高齢者、糖尿病合併胆石症などの場合は、落下結石や⻩疸、重篤な胆道感染症、開腹⼿術への移⾏のリスクも考慮してインフォ－ムドコンセントのもと⼿術を⾏っております。腹部エコ－検査や、CT 検査、MRI 検査を⾏い胆嚢内結石と診断された場合、腹腔鏡下胆嚢摘出術が第⼀選択ですが、周囲臓器への癒着や胆嚢頸部嵌頓結石による高度の炎症の場合は従来の開腹術に移⾏する場合があります。腹腔鏡下胆嚢摘出術は開腹⼿術と比べ、⼿術創が小さく⼿術侵襲が少ないため痛みも少なく早期退院が可能といった利点はありますが、安全に⾏うことを第⼀に考えております。
平成 31 年 4 月 12 ⽇

外科

玄東吉

※文章・画像等の無断転載及び複製等の行為はご遠慮下さい。
※胆石の分類に関しては当院ＨＰをご参照下さい。

当院では 2019 年 5 月より胆石症外来での診療を⾏っております。

診療⽇時：毎週⽔曜⽇ 14:00〜(受付 12:30〜)
予約：不要

担当医 ：外科部⻑

玄東吉 医師

[4]診療日時：毎週水曜日 14:00～(受付 12:30～)
予約：予約制担当医 ：副院長 李 嘉明 医師→腎機能の悪化を抑制する為には、血圧を適正に保つことが重要です。始めに生活習慣を見直していくことから始めます。それでも血圧が下がらないようであれば、降圧薬の服用が勧められます。
◎人工透析療法→ADPKD により、末期腎不全の状態に陥り、老廃物や余分な水分を排出する事ができなくなり人工透析を必要とします。
◎腎移植術→透析療法以外の選択肢として腎臓の移植術があります。腎臓の移植には献腎移植(死体腎移植)と生体腎移植があります。

[5]5 月 10 日、白井文化会館中ホール（かおりホール）
にて 小児科 福原

知之 医師による市民公開講座が開催されました。
参加された方の声をお届けします。

発達障害に関して、基礎的な部分の知識向上につながりました。私自身想像していた以上に報酬＝ほめる事の重要性を認識できました。
科学的根拠に基づいており、とても分かり易かったです。ADHD の最新の内容も知ることが出来てよかったです。

ABA という学問をはじめて知り、とても勉強になりました。子供との関わり方を今一度見直してみたいと思います

子供が 3 歳になり、普段から叱ることが多くなってしまっていたので、母親として心苦しい気持ちがありました。ABA という学問から、子供の教育を考え直すきっかけがつかめたような気がします。

[8]白井聖仁会病院

健診センター「望まない受動喫煙」をなくすための取り組みがマナーからルールへ＜健康増進法の改正内容＞
２０１８年７月、健康増進法の一部を改正する法律が成立しました。これにより「望まない受動喫煙」を防止するための取り組みが、マナーからルールへと変わります。
改正された健康増進法は、２０２０年の全面施行へ向け３回に分けて段階的に進められる予定です。一部の施設については２０１９年７月から施行、その後順次施行が進められていきます。
①

多くの施設において屋内が原則禁煙になります②

屋内での喫煙には喫煙室の設置が必要になります③

喫煙室には標識掲示が義務付けになります④ ２０歳未満の方は喫煙エリアへの立ち入りが禁止になります
改正法は、以下のような３つの基本的な考え方を趣旨とし、関係する権限を有する人々（施設の管理者等）が講ずる措置を定めたものとなっています。
【基本的考え方

第１】望まない受動喫煙をなくす【基本的考え方

第２】受動喫煙による健康影響が大きい子ども、患者等に特に配慮【基本的考え方

第３】施設の類型・場所ごとに対策を実施

２０１４年より日本国内で販売されている加熱式タバコについては、当分の間、喫煙専用室又は加熱式タバコ専用の喫煙室内でのみ喫煙を可能とすることになっています。
加熱式タバコの健康への影響については、「加熱式タバコの主流煙に健康影響を与える有害物質が含まれていることは明らかであるが、販売されて間もないこともあり、現時点までに得られた科学的知見では、加熱式タバコの受動喫煙による将来の健康影響を予測することは困難。このため、今後も研究や調査を継続していくことが必要。」以上のように厚労省から公表されています。

[9]＜知っていますか？「受動喫煙」「三次喫煙」＞
他人が吸っているタバコの煙またはタバコを吸っている他人の呼気に含まれる煙を吸ってしまうことを「受動喫煙」といい、二次喫煙のことを表します。
喫煙者がタバコから直接吸い込む煙を「主流煙」、火のついたタバコの先から出る煙を「副流煙」といいます。副流煙には、発がん性物質をはじめ多量の有害物質が主流煙より多く含まれており、受動喫煙が健康に悪影響を及ぼすことが科学的に明らかになっています。
「三次喫煙（サードハンドスモーク）」は、タバコの火を消した後に、その場の残留物から有害物質を吸ってしまうことです。
主に室内や車内で起こりやすく、煙が消失してからもニコチンをはじめとする有害物質が、衣類や家具、カーテンなどから放出され続けます。受動喫煙が体に悪いというのはすでによく知られていますが、三次喫煙についてはわずかなタバコの残留物質でも、長時間吸い続けることにより、受動喫煙アレルギーや気管支喘息等を引き起こす原因にもなります。

＜皆様の「禁煙したい」を支援します＞
今回の改正法で、当院は本年７月１日からの施行対象施設となっていますが、２０１５年４月からすでに敷地内禁煙を実施しています。また、２０１８年９月から禁煙外来を開設し、地域の皆様の「禁煙したい」をサポートしております。禁煙は自分１人ではなかなか達成できません。
しかし、医療機関での禁煙治療や禁煙補助剤を利用すると、自力に比べて３～４倍成功しやすくなることが分かっています。国で定められた条件を満たす場合、保険治療が可能となります。禁煙外来についてご質問がある方は、まずは当院総合受付までお気軽にお問い合わせ下さい。

各種健康診断の予約を承っています。
白井聖仁会病院健診センターでは、人間ドックや特定健診・各種健康診断・白井市個別がん検診・予防接種を承っています。
健診センター受付・お電話でお気軽にお問い合わせ下さい。

047-491-7596 (健診センター直通)

[10]医療法人社団聖仁会理念
患者さま一人ひとりのかけがえのない人生の支えとなれるように人に優しい医療・看護・介護を実践します

白井聖仁会病院基本方針
１ 私たちは、患者さんの意思を尊重し、安心・安全な医療を提供します
２ 私たちは、健康と生命を守るため日々研鑽に励み、質の高い医療を提供します
３ 私たちは、地域と密に連携し、地域医療の発展に貢献できる病院を目指します
４ 私たちは、時代に即し、地域のニーズに応えられる、満足度の高い病院を目指します
５ 私たちは、心が通い合う、人生に夢と希望を抱ける医療を目指し、最善をつくします

患者さんの権利１ 安全で良質な医療を平等に受けることができます
２ 人としての尊厳が保たれた医療を受けることができます
３ 病気や治療について十分な説明を受けることができます
４ 治療方針の決定に参加し、ご自身の意思で医療を選択することができます
５ 病気あるいはその治療方法などについて、他の医師もしくは他の医療機関の意見を聞くことができます
６ 病院に対して意見や要望を述べることができます
７ プライバシーは保護・尊重されます

患者さんの責務
１ 適切な医療を受けるため、自らの健康状態等、必要とされる情報をできる限り正確に担当の医療者に伝える責務があります。
2 検査や治療について納得して合意したその方針に意欲を持って取り組む責務があります。
3 自分自身を含めた全ての患者さんが快適な環境で医療が受けられるよう、病院の規則や病院職員の指示を守る責務があります。
4 提供を受けた医療に対し、医療費を支払う責務があります。

白井聖仁会病院の診療実績（２０１９年３月・４月・５月）

３月

４月

５月

１日平均外来患者数

３５３３５０

３６５

１日平均入院患者数

１７４１７４

１６７

月間新患者数

３４２３５１

３７３

月間救急患者数

３３４０５０

放射線検査

３月

４月

５月

一般撮影

２２３９

２２３１２２０７

マルチスライス CT（造影含む）

３１４

３０９２８６

１.５T

１４２１８９１６４

透視

５４４０２８マンモグラフィ６２４７４２

MRI（造影含む）