栄養経営士は現場でアウトカムを創出し日本の医療・介護への貢献を！

管理栄養士が現場で活躍するため、臨床に加えて経営や医療制度の知識の補強を目指す「症例から学ぶ栄養管理講座 宮澤SCHOOL 」（主催：株式会社日本医療企画）
が４月 日（土）、都内で開講した。当協会の宮澤靖代表理事が、「治療成績向上に貢献できる栄養部門の構築と運営の仕方 」をテーマに講義を行い、 人が聴講。全５時間にわたる講義のうち、栄養経営士に特に参考になりそうな診療報酬・介護報酬同時改定について語った内容を要約して紹介する。

酬・介護報酬同時改定

いくことです。これがれたデータを提示してムを積み重ね、蓄積さなる」というアウトカと、患者の状態がよく理栄養士が介入するが可能になることを強率的な業務を行うこと

護師や管理栄養士が効に入るため、病棟の看クを済ませてから病棟者全員が状態のチェッ

そこで私は、入院患て、包括部分のムダを定されます。したがっの点数が定額払いで算査・入院日数・注射等

薬・レントゲン・検ます。包括部分では投分と出来高部分がありＤＰＣでは、包括部体を見据え、利益を上が行われたばかりです

管理栄養士への評価に調しました。実際に、減らし、出来高部分をありません。そのたが、管理栄養士の皆さつながります。

現在病棟の管理栄養士

取りこぼさないようにが入院時支援で存在感んには、２０２０年度

入退院支援への積極的な関与をが上げる収益は数千万するという意識が必要

げていくにはどうした以降の改定も視野に入私が臨床栄養部部長円にも上っています。

め、センター開設にあれて仕事をしていただ

を務める社会医療法人

医療の質向上と、勤絶食時の輸液を例にを発揮するにはどうすきたいと思います。

近森会近森病院（５１

務施設の長期的な収益挙げましょう。輸液は医療の質向上を示す
データの蓄積を酬改定で、入院時支援２床）では、「入退院の向上というアウトカ包括部分に入るため、らよいのでしょうか。

加算（２００点、退院センター」を２０１６ム。これを出せるよ

不要な絶食はコストにたっては費用対効果にした。入院中における年に開設し、管理栄養う、管理栄養士の皆さなってしまいます。

ればよいのでしょうか。

看護・栄養管理等の療士を介入させていまんには、自身の仕事が反 対 に、食 事 の マ ネ

２０１８年度診療報

養支援計画を立て、患す。同センターでは入組織にどう貢献できるジメントを適切に行

まずは、ＤＰＣへの理者や家族らと共有する院する人から病歴等をかを考えられるようにい、良 好 な 栄 養 状 態 をおいて疑問視されていと算定できるというも聞いたり、退院後に支なっていただきたいと保てば免疫力も上がる

有 効 な 方 法 は、「管のです。支援する専門援を要する人や転院す思います。

解が必要だと考えます。

職の規定は特にないのる人への早期介入等を不 要 に な り ま す。結 果ました。

で、看護師が行うケー行っています。

ＤＰＣ制度を理解し病棟業務を行うと し て コ ス ト が 減 り、時１回）が新設されま

２０１８年度診療報

スが多いかもしれませしかし、同センター

では、病院勤務の管の で、抗 菌 薬 の 投 与 がです。

ん。では、管理栄養士の業務単体で上げられ〒101-0042 東京都千代田区神田東松下町17 ニッテン神田ビル3F
日本栄養経営実践協会
The Japan Association for Nutritional Management Practice TEL：03-5289-7021 FAX:03-5289-7022

一般社団法人検索

栄養経営士

3枚組、特典映像「栄養経営士」資格認定基礎講習は 「近森病院に学ぶ実践マネジ
くわしくはＤＶＤ視聴による受講も可能です！ メントのすべて」付き

21

包括外の入院時食事療

第6回

5月号

47

理栄養士が病院経営全宮澤代表理事る収益はそれほど多く「栄養経営士」2018年6月10日（日）
資格認定試験10年後も生き残れる管理栄養士を目指そう！

一般社団法人 日本栄養経営実践協会 主催

2018NME News

http://nutrition-management.jp
FAX.03-5289-7022
TEL.03-5289-7021
お問い合わせ先／一般社団法人 日本栄養経営実践協会 事務局

行／一般社団法人
日本栄養経営実践協会（JANMP ）〒101 - 0042
東京都千代田区神田東松下町 17
ニッテン神田ビル3 階●制 作／株式会社日本医療企画

栄養経営士のための情報紙●発

Nutritional Management
Expert News「症例から学ぶ栄養管理講座 宮澤SCHOOL」開講！

2018年度診療報酬・介護報酬同時改定から考える栄養経営の重要性■受験料 ： 8,000円■受験料：8000円（税込）■試験会場（予定）： 札幌・仙台・東京・金沢・名古屋・大阪・福岡■受験資格 ： 管理栄養士（実務経験2年以上）かつ「栄養経営士」資格認定基礎講習修了者

2018（平成30）
年5月号 （2）す。

養費の収益は上がりま例に考えてみましょう。

業者との付き合い方を国の病院管理栄養士のいう調査によると、全弊害があるからです。

務が手薄になるという管理の相談を行ってい設の管理栄養士と栄養た。一方で、「医療施への貢献が必要です。

は、シームレスな連携れからの管理栄養士に養士は全体の４割強に首都圏では２０２５無益な業務に労力をして全面委託ができるとどまりました。相談約５割が委託業者の業る」と答えています。

業者に給食を任せ、専年に向けて高齢患者の公益社団法人日本栄

食委託業者の変更理

そ の 影 響 で、
「残 業 がしたい内容としては、爆発的な増加と、回復こうしたシステムへ）によると、門知識を活かして病棟「入院中の栄養管理経期病床の大幅な不足がる」と回答した管理栄に勤務する管理栄養士

由」（図増 え た」
「病 棟 栄 養 管業務に集中する。患者過」「退院時の食事形予想されています。

割くのではなく、安心の間でもなかなか進ん病院が委託業者を変更

理時間が十分に取れなさんの状態を良好に保態」という回答が多く

務 を「 補 う こ と が あでいないように感じまする理由は「委託業者い 」。こ れ は 本 末 転 倒

ち、結果として収益の養士会の調査「病院給す。ＤＰＣの仕組みをが要求に応じられなというものではないでの理解が、ＤＰＣ病院踏まえ、日々の業務にい」が最多でした。委

首都圏の医療機関で政策や制度を理解し地域課題を考えよう取り組むことで、患者ありました。管理栄養（図相談が必要

理に関する士と栄養管の管理栄養「医療施設よると、た。調査に使われまし調査資料が会）という本栄養士、日が求められるように員にも高度な医療知識つつある現在、施設職含めたケアの場になり介護施設が看取りを評価につながります。

管理栄養士の業務へのうデータが集まれば、げ重症化を防いだとい入所者の再入院率を下設の連携が進み、施設養士の介入で病院と施し、入退院時の管理栄は、社会状況や政策の理由を理解するために身に降りかかる影響の係するものです。わが士の皆さんにも直接関情勢の変化は管理栄養た。このように、社会３院が閉院になりまし病院もこの２年ほどで剰になってきており、す。介護施設が供給過が大きく減っていま第２位で、近年は人口3しれません。

だと思う」

管理栄養士の皆さ

動き、医療制度の知識も、介護現場でどのよん、さらなる医療・介なっています。一方、設および介うな情報が必要とされ護現場への貢献を目指と答えた高護老人保健ているのかを考え、情し、幅広く学んでいきが不可欠です。

施設の管理報共有に努めることがましょう。

医療機関の管理栄養士栄養士は約求められています。こ

向上も目指すという視（n＝215）

出典：介護保険施設における栄養食事情報の連携に係る全国調査（公益社団法人日本栄養士会：平成29年）

しょうか。

27.3

託業者は営利企業なの42.6

今後の栄養管理方法さんの状態がよくな

52.5

齢者福祉施％でし85

65.6

退院時の栄養管理の具体的計画
よく思う
時々思う
85.1％
（n＝183） （n＝215）

は「 急 性 期 か ら 回 復85.2

経腸栄養用製品の選択や使用士の皆さんには入退院

無回答
2.8％
（n＝6）

点が必要ではないで

87.4（n＝215）あまり思わない
全く思わない
12.1％（n＝26）

委託業者の仕事を一100％

退院時の食種・食事形態（嚥下用食品は除く）
退院時の嚥下調整食で、正当な利益なしに80％

入院中の栄養管理経過

医療施設の管理栄養士と栄養管理に関する相談が必要だと思うかり、収益も高まるとい60％期」または「医療機関あまりしないしない
56.3％（n＝121）40％

支援に積極的に携わ施設側の管理栄養士が確認・相談したい事項（複数回答）
20％

しょうか。

図3 医療施設の管理栄養士との相談状況

0％

部代行するかのような出典：「平成28年度全国病院栄養部門実態調査・入院時食事療養費実態追加調査」（公益社団法人日本栄養士会：平成29年）

無回答
1.4％
（n＝3） よくする
時々する
42.3％
（n＝91）

動かないのは当然で30％

委託業者が行うべき業務を病院側の管理栄養士が補うことで、どのような影響が出ているか医療施設の管理栄養士と栄養管理に関する相談を行っているか

う好循環が期待できる

20％

から介護施設」に、と10％

り、情報共有に努めて0％

委託業者が行うべき業務を病院側の管理栄養士が補うことがあるか「部分委託」は経営的

0％ 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％2

複数回答
（n＝143）6.6

その他す。過大な要求をして

14.0
8.5

休日が取れないようになるのです。

栄養指導時間が十分に取れない

勤務先が変わる管理栄

18.3％

1

いただきたいと思いま

32.7％

15.7

専門知識を活かし医介の円滑な連携を49.0％

給食管理業務時間が十分に取れないにも損失を招きます。

対象病院（n＝361）

27.2

いないか、見直してみ28.0

残業が増えた病棟栄養管理時間が十分に取れない養士が増えてくるかも□ 無回答

す。

■ 補うことはない

中央社会保険医療協■ 補うことがある

管理栄養士が厨房で委

図2 病院側管理栄養士による委託業務のフォローと影響てください。

出典：「平成28年度全国病院栄養部門実態調査・入院時食事療養費実態追加調査」（公益社団法人日本栄養士会：平成29年）

給食委託業者との連携「部分委託」は損失に40％

現状では医療・介護30％

議会の介護保険部会

20％

託業者と一緒に業務を10％

また、日本栄養士会

0％「委託業者からの契約打ち切り」があったと回答した
病院における委託業者の撤退理由

アウトカムを出すた

40％対して、当院のある30％の円滑な連携は実現で20％で、「医 療 施 設 の 管 理

10％「委託業者の運営に問題があった」と回答した
病院における委託業者の変更理由

行っても、加算は一切0％

18.3の「委託業務のフォその他（委託業者の赤字運営等）

26.9

複数回答
（n＝82）

15.5

めには見直しも必要でその他（インシデント・アクシデントの多発等）

複数回答 病院側の随時の要求（個別対応食への対応等）が多い（n＝155）高知県は高齢化率全国

16.1

きていません。しか（委託業者が要求する）
契約金額が高い31.0

契約金額が低い栄 養 士 と の 相 談 状 況」

26.9

付かないうえ、病棟業契約どおりの数・職種の委託側職員の確保が困難

35.2）と契約どおりの数・職種の委託側職員の確保が困難

30.1

ローと影響」（図

委託業者が随時の病院側の要求（個別対応食への対応等）に応じられないす。まずは、給食委託

図1 病院給食委託業者の変更理由「栄養経営士 」資格 認 定 基礎講習

資格認定試験の受験前に、「 栄養経営」という考え方を理解するために受講いただく講習です。本講習の受講が、栄養経営士資格認定試験の受験要件となります。

ＤＶＤ視聴による受講も可能！
☆3枚組、特典映像付き☆

栄養経営士も会員価格で聴講できます！
〔こんな方におすすめ〕
・DVD受講だったので、会場受講をしてみたい・栄養経営士の方向性を、改めて確認したい
・栄養経営士として、もう一度、話を聞きたい ……

講習内容
オリエンテーション.
「栄養経営士」に必要な能力について
１．院内・施設内における栄養部門の現状分析
２．目標設定能力と達成に向けた実践的アプローチ
３．業務の質を高めるためのアウトカム分析
４．
「 栄養経営士」に求められる教育と人事能力
５．適材適所の組織マネジメント
６．病能の把握能力■講 師：宮澤 靖 代表理事ほか■受講料（会場、DVDとも）：8,000円（税込）（予定）■時 間：10：00〜17：00【お問い合わせ・資料請求】 一般社団法人日本栄養経営実践協会

TEL03-5289-7021

2018年度 日程決定！
会場大阪： 8 月 5 日（日）仙東福

くわしくは日 程台 ： 8 月18日（土）

京 ： 8 月19日（日）
岡： 9 月 2 日
（日）
栄養経営士

検索

（3） 2018（平成30）
年5月号

栄養経営士必読！重症化予防時代のリーディングマガジン「地域栄養経営」
創刊！
厨房から病棟へ──、ここ数年で管理栄養士の活躍の場は大きく変化しました。
そして今、在宅高齢者の増加を背景に、管理栄養士が地域全体を視野に入れて栄養指導などを行うことが求められるようになってきています。
このような状況を踏まえ、6月に新雑誌「地域栄養経営」（年4回発行、日本医療企画刊）が創刊されます。
そこで、「地域栄養経営」編集部に、創刊意図や中心テーマについてうかがいました。
管理栄養士は病 、そ してフ レ イ ル の重症化予防のための栄地域の専門家をつなぐな情報を発信するだけで な く 、そ れ に 取 り 組

む専門職、企業、ドラッ

グストアなどをつなぐ新雑誌の役割

そこで本誌では、取り養ケアの実践」が、管理栄養士の新たな使命と場の提供も検討してい予防のキーパーソン

誤嚥性肺炎で入退院上げるべきテーマをいく

栄養経営士の皆さんきます。

ま ず は 、地 域 高 齢 者

は、地域での「重症化予つか設定しました。の誤嚥性肺炎による入して位置付けられているのです。

地域栄養経営で防のための栄養ケアのを 繰 り 返 したり 、糖 尿病の 重 症 化によって 人工透析が必要な高齢者を 減 らしていくため院 を 予 防 す るた めに、存在になり得る方々だ

重症化予防を担うを考えること。そして、と思います。地域にも活に、国は重症化予防への重症化予防を栄養ケア

地域高齢者の慢性疾患躍の場を広げ、管理栄養実践」を担うリーダー的す 。在 宅 を 視 野に入 れで 担って い く こ と ”をの三次 予 防 に 努 め 、透士としてレベルアップす栄養ケアのアプローチ

た取り組みの中心は「地域栄養経営」と捉え

析導入などの低減につ

新雑誌では、“地域の「地域」であり、栄養指ています。

取り組みを始めていま

導の専門知識を持つ管

http://www.jmp.co.jp/lnm/

るために役立つ誌面作

監修 中村育子（福岡クリニック在宅部 栄養課 課長）

なげるための地域栄養

株式会社日本医療企画 TEL：03-3256-7495

栄養士に学ぶサポートレシピ

現 在 、栄 養 ケ ア を 基【ご注文・お問い合わせ】

在宅ミールをご紹介！

理 栄 養 士は 、キ ー パー

〜なぜいま薬局に管理栄養士なのか〜（栄養ケア・ステーション eatcoco代表／在宅訪問管理栄養士）

りに努めてまいります米山久美子

地域栄養のトップランナー 薬樹株式会社

経 営のあり方について「健ナビ薬局」の創設

The Changing Person〜在宅を決意した私〜

軸 と し た 、地 域 に お け頼りにしてくれる人がいるだから訪問で必ずその期待に応える

徳永美希

ソンになると考えられ（横須賀地区栄養士連絡協議会）

ので、ぜひ、新雑誌「地Leader's Interview

嚥下調整食の地域連携の実践も模索していきます。

〜横須賀地区嚥下調整食分類早見集の作成〜

域栄養経営」にご期待く（千葉大学予防医学センター 社会予防医学研究部門 教授）

ださい！

事例報告

近藤克則

る セーフ ティネット の秋山和宏（東葛クリニック病院 副院長）ています。

地域を知る、明日が見える
今こそ地域を語ろう
足で創る、口が拓く、寝たきり知らずな街づくり 地域栄養経営講座

ま た 、地 域 栄 養 経 営

丸山道生（田無病院 院長）

創刊号スペシャル対談

構 築 が火 急の課題と老いても足で歩くまち、老いても口から食べるまち

栄養の重要性が認識

The Opinion「地域と栄養」

管理栄養士よ、街へ出よう！
“在宅時代”に求められる栄養指導を実践するために必要特集なっていますが、そのたら回復期、慢性期、そして 在 宅へと続 く地域 栄養の流れの中で活躍する管理栄養士をはじめ、生活 習 慣 病 予 防 や介護予防に取り組む開業 医 や 訪 問 看 護 師 などの専門職、介護職員、そして 薬 局 や ドラックス

トアなどとも連携する

こ と で 、シ ー ム レ ス な

栄養ケアの提供体制を築いていくことが 必要です。

新 雑 誌 で は 、そ の ために必要な視点や具体的 な 手 法 について 、深掘りして考えていく予定です。

「地域栄養経営」創刊号の主な内容

され る よ うに なった 現【仕様】A4判、64頁【定価】800円+税【発行・発売】株式会社日本医療企画

めには 、急 性 期 病 院 か（年4回発行）

在、「誤嚥性肺炎、糖尿6月1日創刊

経営士同士で連携を！ 医療経営士・介護福祉経営士・栄養経営士の合同イベント

医療・介護・栄養でイノベーションを起こすための石井ゼミin東北
参加者に大好評、全国の会場で満員となっている“石井ゼミ”が、今年も東北で開催されます。
イノベーションを起こすことのできる人材になるために必要な知識・スキルの習得と共に、医療経営士や介護福祉経営士との新たな東北ネットワークづくりの場としてご活用ください。
第1回

第2回

7 月14日（土）9 月 1 日（土）14：00〜17：00

14：00〜17：00

第3回

11月10日（土）14：00〜17：00「気づき、解決する力を養う」 「伝える力を身につける」 「未来を読む力を育む」
・課題解決のためのロジカルシンキング
・課題抽出と改善のためのデータ活用・実行力を高めるコミュニケーション
・相手を納得させるプレゼンテーション

全3回／各回終了後、石井先生を交えて懇親会を行います（会費4,000円程度）

・医療・介護分野に関する政策を理解する（骨太の方針、Society 5.0、保健医療2035、2018年度診療報酬・介護報酬同時改定その後ほか）

・まとめ【お問い合わせ】 株式会社日本医療企画

東北支社

講

師：石井富美氏

会場：PARM-CITY131 貸会議室

（多摩大学医療・介護ソリューション研究所フェロー）（仙台市青葉区一番町3-1-16／JR仙台駅徒歩約11分）

参加料
（税込）
：
当協会会員 全3回12,000円、各回5,000円
一般 全3回27,000円、各回10,000円
定（先着順）
員：各回30名

TEL：022-281-8536（担当：三浦・浅石）

または

日本医療企画

栄養経営セミナー

ॳ!અ

2018
（平成30）
年5月号 （4）

老健・特養の栄養経営士 必見！ 奮ってご参加ください！
介護報酬改定特別企画「排便コントロールで働き方改革」プロジェクト
参加施設募集！

主催：株式会社日本医療企画
協力：ネスレ日本株式会社 ネスレ ヘルスサイエンスカンパニー

プレバイオティクスで良好な排泄コントロールを目指し、トータルコストの低減につなげよう！
栄養ケアに注目が集まった2018年の介護報酬改定を受け、日本医療企画ではPHGG（グァーガム酵素分解物）配合流動食を使い、良好な排便コントロールを目指す取り組みに参加する施設を募集しています。すでに取り組みを実施している施設では良好な結果が出ており、今回はそれを老健・特養の皆様に広く募集し、検証するものです。
参 加 施 設はP H G G 配 合 流 動 食を対 象の入 所 者 様にご利用いただくとともに、利用する前後の便性状やおむつ使用量、排泄ケアにかかった時間などを排便日誌に記録します。
各施設での記録は提出後に集計され、トータルコストの削減にどれだけ効果があったかが日本医療企画が発行する雑誌で発表されます。
排泄ケア時間の低減やおむつ使用量等の排泄に関わるコストの削減、そしてなにより入所者のおなかの健康とQOL向上が見込め、老健・特養で働く栄養経営士なら参加する意義のあるプロジェクトです。栄養ケア業務のステップアップ、施設のコストマネジメントのために、ぜひご参加ください。

プロジェクトスケジュール

6月〜
プロジェクト説明
切替前のデータ収集

参 加 資 格企 画 概 要7〜8月
PHGG製品へ切替
データ収集（4週間）

8月31日
データ提出
アンケート回答締切

経腸栄養の入所者様がいらっしゃる老健 ・ 特養にお勤めの管理栄養士の方
経管栄養の入所者様に対し PHGG 配合流動食をご利用いただき、 便性状やおむつ使用量、 排泄ケアに要した時間などの変化を記録。 データを日本医療企画で集計し、 結果を雑誌誌面にて紹介します。
※入所者様の個人情報については、 ご本人の承諾がない限り第三者に開示することはありません★具体的な内容は参加希望の方に追って案内されます。 まずは下記までご連絡を！

応 募・ 問 い合 わ せ 先E-mail ： rest@jmp.co.jp
株式会社日本医療企画 TEL ： 03-3256-2862 （担当 ： 金久保）
※募集には限りがございますので、 お早めにお申し込みください

日本栄養経営実践協会 情報掲示板
報
セミナー情実践！ 模擬NSTカンファレンスセミナー

なNSTカンファレンスを設定し、医師や看護師が同席するバーチャルえ、栄養管理計画を立案し、実際の症例をもとに参加者が自分で考です。
多職種とディスカッションするセミナーをテーマに開催します。
「認知症と栄養ケア」6/3は13:30～16:30（日）○日 程 6月3日
老人保（ファシリテーター／栄養経営士、介護○講 師 阿部咲子
健施設スカイ）（医師、愛全診療所所長）
蓮村友樹久
ハートフル
（看護師、介護老人保健施設都築平田祐子）
ステーション 認知症ケア上級専門士
3階セミナールーム（旧もとみやビル）○会 場 ニッテン神田ビル（東京都千代田区神田東松下17）○受講料 【当協会会員】9,000円
般】12,000円【一企画○お問い合わせ 株式会社日本医療（担当：平山・原田）
TEL:03-3256-2885

セミナー情報谷口英喜先生に学ぶ 実践！ 栄養管理講座

Season3

全3回で実施されるセミナーは、1日で基礎編～応用編まで講義を行い、基礎編を受講された方はインターネットの動画で基礎編を何度も復習できる仕組みになっています。応用編のみの参加も可能で、より難易度がアップした症例から知識・スキルを学べます。
○日 程 第2回 6月23日（土）「周術期の栄養管理」
第3回 7月28日（土）「がん患者の栄養管理」
各回 基礎編：10:00～12:30 応用編：13:10～17:30○講 師 谷口英喜（麻酔科医、社会福祉法人恩賜財団済生会
横浜市東部病院患者支援センター長・栄養部部長）○会 場 ニッテン神田ビル（旧もとみやビル）
3階セミナールーム○受講料 【当協会会員】
基礎 編＋応用 編 1回 8,0 00円 ／応用編 1回 6,0 00円、基礎編＋応用編 全3回20,000円／応用編 全3回15,000円○お問い合わせ 株式会社日本医療企画
TEL:03-3256-2885（担当：平山・原田）