第 13 回
日本リハビリテーション栄養学会学術集会
プログラム・抄録集

テーマ : デジタルヘルス時代のリハビリテーション栄養

会期 :2024 年 3 月 2 日（土）会場 :

四日市市文化会館

大会長 :

百崎

良

大会長挨拶
第 13 回日本リハビリテーション栄養学会学術集会大会長

百崎良

三重大学大学院医学系研究科リハビリテーション医学分野教授

この度、第 13 回日本リハビリテーション栄養学会学術集会を 2024 年 3 月 2 日（土）、三重県・四日市市文化会館にて開催させて頂きます。日本リハビリテーション栄養学会は 2017 年に法人格を取得し、学術集会の社会的意義が大きくなっています。日本だけでなく世界にリハビリテーション栄養の質の高いエビデンスを普及していく責務があると考えています。新型コロナ
ウイルス感染症の流行に伴い、なかなか現地での学術集会開催が難しい状況が続いていましたが、徐々に落ち着いて来ているため対面での開催を中心に準備をすすめています。
本学術集会のテーマは「デジタルヘルス時代のリハビリテーション栄養」としました。近年、医療の各分野において、デジタルヘルステクノロジーの活用が進んでおります。リハビリテー
ション栄養の領域でもデジタルヘルステクノロジーを効果的に活用する基盤整備が必要であると考え、このテーマとしました。また、ポストコングレスセミナーを 2024 年 3 月 10 日（日）、
メタバース（仮想空間）内にて開催します。新型コロナウイルス感染症もだいぶ落ち着いては来ていますが、まだまだ完全に以前の日常には戻っていないことや社会環境の急速な DX 化を鑑み、NEW NORMAL に即した開催様式としメタバースでの開催としました。リハビリテー
ション栄養におけるデジタルヘルス活用に関する有意義なディスカッションができたらと考えております。
多職種、多領域の方々が集い、語り合い、実りある学術集会にしたいと考えておりますので、多くの皆様のご参加を心よりお待ちしております。

開 催 概 要
学会名称

第 13 回日本リハビリテーション栄養学会学術集会

大会テーマ

デジタルヘルス時代のリハビリテーション栄養

会期2024 年 3 月 2 日（土）開催形式

現地＋オンデマンド

会場

四日市市文化会館〒 510-0075 三重県四日市市安島２丁目５−３

情報交換会会場

四日市市文化会館 １階 第４ホール ( 定員 100 名 ) 開宴：19 時予定

ポストコングレス

2024 年 3 月 10 日（日）セミナー（メタバース）
主催

第 13 回日本リハビリテーション栄養学会学術集会

大会長

百崎良
（三重大学大学院医学系研究科リハビリテーション医学分野）
参加費〈早割り：2023 年 9 月 7 日（木）正午～ 2023 年 12 月 22 日（金）正午〉
会場参加
一般会員

＜早割 + 情報交換会＞
会場参加

＜早割＞

6,000 円（不課税）Web 参加＜早割＞

6,000 円（不課税）

会場参加
非会員

学生・研修医 ( 大学院生を除く )※学生の方は、学生証の写しを研修医の方は、下記研修医証明書をメール添付にて運営事務局に送付ください。
(E-mail:jarn13@ccs-net.co.jp)

8,000 円（不課税）＜早割 + 情報交換会＞

10,000 円（税込）

会場参加

＜早割＞

8,000 円（税込）

Web 参加＜早割＞

8,000 円（税込）

会場参加＜参加費 + 情報交換会＞

2,000 円（税込）

会場参加

＜参加費＞

無料

Web 参加

＜参加費＞

無料

－1－

会場参加
特別招待演者・座長※非会員の立場で依頼を受けた演者・座長＜早割 + 情報交換会＞

無料

会場参加

＜参加費＞

無料

Web 参加＜参加費＞

無料〈通常：2023 年 12 月 22 日（金）午後～ 2024 年 3 月 31 日（日）〉
会場参加
一般会員

（参加費 + 情報交換会）
会場参加（参加費のみ）

7,000 円（不課税）Web 参加（参加費のみ）

7,000 円（不課税）

会場参加（参加費 + 情報交換会）
非会員

会場参加
（参加費のみ）Web 参加（参加費のみ）

学生・研修医 ( 大学院生を除く )会場参加※学生の方は、学生証の写しを研修医の方 （参加費 + 情報交換会）
は、下記研修医証明書をメール添付にて運営事務局に送付ください。
(E-mail:jarn13@ccs-net.co.jp)※非会員の立場で依頼を受けた演者・座長

11,000 円（税込）
9,000 円（税込）
9,000 円（税込）
2,000 円（税込）

会場参加（参加費のみ）無料

Web 参加（参加費のみ）

無料

会場参加
特別招待演者・座長

9,000 円（不課税）（参加費＋情報交換会）

無料

会場参加（参加費）

無料

Web 参加（参加費）

無料

－2－

実 行 組 織
● 大会長
百崎

良

（三重大学大学院医学系研究科リハビリテーション医学分野）● 実行委員長
中原

さおり（JA 三重厚生連鈴鹿中央総合病院栄養管理科）● 実行委員飯田

有輝 （豊橋創造大学）

井上達朗 （新潟医療福祉大学）

上島順子 （NTT 東日本関東病院）

宇野

千晴 （名古屋学芸大学）

小蔵

要司 （介護医療院恵寿鳩ケ丘）

清水昭雄 （長野県立大学）

白井

祐佳 （浜松医科大学医学部付属病院）

鈴木規雄 （聖マリアンナ医科大学東横病院）

垣谷

知佐 （吉田病院付属脳血管研究所）

長野

文彦 （熊本リハビリテーション病院）中道

真理子（原土井病院）

中村直人 （公立陶生病院）

二井麻里亜（さくら会病院）

西田

有里 （帝塚山学院大学）

森山

大介 （中部ろうさい病院）

森（花の丘病院）吉田優太

朱見 （一宮市立市民病院）● アドバイザー
備瀬隆広 （熊本リハビリテーション病院）

白石

愛（熊本リハビリテーション病院）

後 援
三重県理学療法士会
三重県作業療法士会
三重県言語聴覚士会
三重県病院薬剤師会
三重県薬剤師会－3－三重県栄養士会
三重県歯科衛生士会
日本作業療法士協会
公益社団法人大阪介護老人保健施設協会
公益社団法人 全国老人保健施設協会
日本言語聴覚士協会
日本理学療法士協会

企 業 協 賛 ・ 施 設 一 覧 （2023 年 12 月 18 日現在）
企業協賛セミナー
株式会社大塚製薬工場
株式会社クリニコ
アボットジャパン合同会社
広告協賛
医歯薬出版株式会社
鈴鹿医療科学大学
地方独立行政法人桑名市総合医療センター
株式会社フジマック
医療法人 尚豊会 みたき総合病院
企業展示協賛株式会社インボディ・ジャパン
株式会社フードケア
株式会社クリニコインターリハ株式会社
株式会社グリーム
アイドゥ株式会社
ヘルシーフード株式会社
ニュートリー株式会社
日清オイリオグループ株式会社
tantore 株式会社
寄附協賛
インターリハ株式会社
三重県厚生農業協同組合連合会－4－

運 営 事 務 局
株式会社セントラルコンベンションサービス内〒 460-0008

愛知県名古屋市中区栄 3-19-28

TEL: 052-269-3181
E-mail: jarn13@ccs-net.co.jp

会場へのアクセス

四日市市文化会館● 電車でのアクセス
近鉄四日市駅から徒歩 10 分
※大阪方面より近鉄難波駅から特急で約 2 時間
※名古屋方面より近鉄名古屋駅から急行で約 35 分
●お車でのアクセス
東名阪自動車道「四日市 IC」より車で 15 分

－5－2024 年 3 月 2 日

フロアマップ
四日市市文化会館
第 1 会場

1F

第 1 ホール

打合せ室 2

1F

第 1 ホール楽屋 2

第 2 会場

1F

第 2 ホール

打合せ室 3

1F

第 1 ホール楽屋 3

第 3 会場2F

第 3 ホール

打合せ室 51F

第 2 ホール楽屋 5

受付

1F

エントランスホール

救護室

1F

第 2 ホール主催者事務室

PC 受付

1F

第１ホールホワイエ

ﾄﾞﾘﾝｸｺｰﾅｰ

1F

第４展示室

クローク

1F

第 3 展示室

情報交換会会場

1F

第 4 ホール

企業展示・書籍販売
ポスター会場

1F

第 4 ホール

学会本部

2F

会議室 1

理事会・委員会会場

2F

会議室 2.･3

１階平面図

第２会場
第２ホール

受付
ｴﾝﾄﾗﾝｽﾎｰﾙ

クローク
ＰＣ受付

第1会場

第１ﾎｰﾙﾎﾜｲｴ

第1ホール

－6－

第3展示室

１階

打合せ室
2
楽屋2

第２会場
第２ホール

救護室

受付

事務室

ｴﾝﾄﾗﾝｽﾎｰﾙ

打合せ室
5
楽屋5

企業展示
書籍販売
ﾎﾟｽﾀｰ会場

第1会場
第1ホール

第4ホール

打合せ室
3

情報交換会会場

楽屋3

第4ホール

ドリンク
コーナー

展示室1階

第4展示室

クローク
第3展示室

－7－

2階

大会本部

理事会･委員会会場

会議室1

会議室2・3

第3会場
第3ホール

展示室2階

－8－

参加者・発表者・座長へのお知らせ
1．開催について
第13回日本リハビリテーション栄養学会学術集会は、2024年3月2日(土）に三重県四日市市文化会館にて現地開催を行います。オンデマンド配信を予定しておりますが、Live配信は予定しておりません。
また、2024年3月10日(日）13：00～17：00にメタバース上でポストコングレスセミナーを開催いたします。開催形態は、cluster（メタバースプラットホーム・500名までログイン可能）でYouTubeLIVEでも同時配信致します。申し込み不要の公開セミナーで、参加費は無料、直接リンクからログインして頂きます。
２．発表者の皆様へのお願い セッション開始30分前までに、PCデータ受付をお済ませください。
 発表者の方は、前の発表者の登壇後（１人目の場合は発表15分前までに）各会場内の次演者席（会場前方の左側）にご着席ください。
 発表は、時間厳守でお願いいたします。
 PCによるプレゼンテーションは、データ（Windowsのみ。Macintoshはご自身のノート
PCでお持込みください。）または、ご自身が持込むノートPC（WindowsまたはMacintosh）でのご発表をお願いしております。
 発表時は、演台上のマウスおよびテンキーを使用しご自身でスライドの操作をお願いいたします。
 セッションの進行を円滑に進める都合上、発表者ツールはご使用いただけません。
 患者個人情報に抵触する可能性のある内容は、患者あるいはその代理人からインフォー
ムド・コンセントを得た上で、患者個人情報が特定されないように十分留意してご発表ください。
 個人情報が特定される発表は禁止いたします。
 筆頭発表者は、該当する利益相反（COI）の状態について発表時にご申告ください。
 申告は発表スライドの２枚目（１枚目の演題名・発表者等を紹介するスライドの次）に挿入して開示してください。ポスター発表は、ポスターの最後に掲示してください。
（COIがない場合、ある場合どちらの場合もご申告が必要です。）
３．発表データおよび持込PCの受付について
 受付場所 発表データの受付、持込PCのチェックは全てPCデータ受付にて行います。
（１カ所）
は、
四日市市文化会館 第1ホールホワイエとなります。
 PCデータ受付の設置場所
 お預かりした発表データは、終了後、主催者側で責任をもって消去いたします。
－9－ 受付時間
2024年3月2日（土） 9：00～16：30※発表時間の関係上、参加受付が間に合わない場合は、先にPCデータ受付で発表データ
を受付・確認し、ご発表後に参加受付にてお手続きを行ってください。
４．発表データ持込（USBフラッシュメモリ）の場合の注意点
 発表用PCは、下記仕様のものをご用意しております。
 OS：Windows、アプリケーション：Microsoft PowerPoint Macintosh版PowerPoint、Keynoteをご利用の際にはご自身のPCをご持参いただくことを推奨いたします。
 メディアは、USBフラッシュメモリでの持込に限ります。
 お持込のデータによるウィルス感染の事例がありますので、最新のウィルス駆除ソフト
で事前にチェックの上、データを持参してください。
 受付の際、発表データをコピーし、USBフラッシュメモリをご返却いたしますが、バッ
クアップ用としてUSBフラッシュメモリを発表会場にお持ちください。
 コピーした発表データは、発表終了後に消去いたします。
 データファイル名の統一
 持込まれるUSBフラッシュメモリには、当日発表されるデータ（完成版）以外のデータを入れないようにしてください。またデータのファイル名は、演題番号に続けて発表者の氏名（漢字）を必ずつけてください。
 フォントはOSに標準で装備されているフォントをご使用ください。
です。
解像度はフルHD（1920×1080 ピクセル）
 スクリーンの画面サイズは16：9になります。
 発表データの作成は、16：9、4：3のどちらでも可能です。
 4：3で作成されたスライドは、スクリーンに映した際、スライドの左右が若干黒く表示されます。
 動画や音声もご利用可能です。PCデータ受付でのデータ登録時にスタッフへお知らせください。
 ＜動画使用の際の注意点＞
 動画データをご使用の場合、標準状態のWindows Media Playerで再生できる動画ファイルをお持ちください。（動画ファイルはMP4形式を推奨いたします。）
 PowerPointで動画ファイルを埋め込み処理された場合でも、バックアップとして元ファ
イルをご持参ください。
 念のため、動作確認をされたご自身のPCのご持参をお勧めいたします。

－ 10 －

５．PC本体持込の場合の注意点
 PC本体を持込む場合はPCデータ受付にてPCの出力チェック後、発表セッション開始30
分前までにご自身で会場内演台付近のオペレーター席（会場前方の左側）までPCをお持ちください。
 PCは、発表終了後にオペレーター席にて返却いたします。
 OSはWindows、Macintoshが使用できます。
 PCを持込む場合でもバックアップ用データをUSBフラッシュメモリでご持参ください。
 PCのACアダプターは必ずご用意ください。内蔵バッテリーでのご発表は途中、電池切れとなることがあります。ご注意ください。
 会場でご用意するPCケーブルコネクタの形状はHDMIです。
 この形状に変換するコネクターを必要とする場合には、必ずご自身でお持ちください。
 パスワード、スクリーンセーバーならびに省電力設定は事前に解除してください。
 動画ならびに画像の制限はありませんが、事前に再生できるかご確認ください。
 本体の液晶画面に動画ならびに画像が表示されても、実際に外部出力されない場合があります。
 特に発表データを作成されたPCとお持込みいただくPCが別の場合はご注意ください。

６．座長の方へのお願い（口演） セッション開始15分前までに各担当会場の進行席（会場前方の右側）にお立ち寄りいた
だき、進行係に連絡事項などをご確認の上、「次座長席」にご着席ください。
 担当セッションは、所定の時刻に開始してください。
 担当セッションが、遅延しないように時間厳守にてお願いいたします。
 発表時間を過ぎた演者には注意喚起をお願いします。
－ 11 －

セッション名

発表時間

質疑応答時間

総合討論時間セッションにより異なります。

シンポジウム、ジョイントシンポジウム

個別に連絡いたします。

特別講演 1 ～ 5

35 分

5分

なし

特別講演 6

55 分

5分

なし

教育講演（現地）

25 分

5分

なし

企業協賛セミナー

45 分

5分

なし

一般演題（現地発表）

6分

2分

なし

優秀演題

8分

4分

なし

上記以外のセッションは、全て座長の指示に従ってください。
７．質疑について 質疑の際には、座長の許可を得た上で、所属・氏名を明らかにしてから討論を始めてください。
 また、次発言者は討論マイクの前まで移動してお待ちください。
８．オンデマンド配信プログラムについて
2024年2月26日から配信予定
９．利益相反の開示について
筆頭著者自身における発表内容に関連する企業や営利を目的とする団体に関わる利益相反（COI）状態の申告が必要です。タイトルスライドの次のスライドに開示してください。
10．事前発表映像ファイルの入稿について
動画作成をいただくプログラムは下記が対象となります。
＜オンデマンド配信プログラム＞
オンデマンド教育講演: 30分
English session: ５分
ポスター演題: ３分※下記、発表データ作成手順書をご確認の上、2024年1月14日(日）正午までにアップロー
ドをお願いいたします。アップロードファイル名は『セッション名＋お名前（フルネーム）』にてお願いいたします。また、利益相反の開示も合わせてお願いいたします。
オンデマンド配信開始は、2024年2月26日からを予定しております。
－ 12 －

11．オンデマンドセレクションのポスター掲示について 今回、オンデマンドセッションで採択された演題の中からオンデマンドセレクションとして優秀演題を選出し、発表内容をポスター閲覧できるようご案内しています。
 オンデマンドセレクションに選出されましたら、発表内容についてポスターを作成し、学会会場にて掲示していただけますようお願いいたします。
 ポスター会場は機器展示会場（第 4 ホール）内に設置しています。
 掲示時間は 9：30 ～ 16：00 です。
 ポスター会場でのご発表はございません。ディスカッションを希望される場合は、ポス

ターにディスカッションアワー（質疑応答時間）をご提示いただき、各演者でご対応をお願いいたします。
 ポスター作成については以下の図を参照してください。ポスターサイズは横幅 900mm ×

縦 1800mm 以内でお願いいたします。ポスター内のレイアウトに決まりはございません
が、タイトル、演者名、所属、ディスカッションアワーの有無、時間の記載をお願いします。
また連絡先、ハンドアウトなどの設置に制限はございません。
 ポスター会場に画びょうを準備いたします。ポスターの貼り付け、取り外しは各演者でお願いいたします。
 ポスターの送付や受け取り、処分などは対応致しかねますのでご了承ください。

＜ポスター作成例＞
20cm

70cm

演題番号

演題名・所属・演者名など

演題番号
ディスカッションアワー（ ： ）～（ ： ）事務局で準備します。

ポスター掲示スペース－ 13 －

180cm

第13回日本リハビリテーション栄養学会学術集会
時間
8:40

2024年3月2日(土)

第１ホール

第２ホール

第３ホール

第１会場

第２会場

第３会場

日程表

第４ホール
企業展示・書籍販売・ﾎﾟｽﾀｰ会場

オンデマンド配信
オンデマンド50
9:00
10

ポスター貼り付け

20
30
40
50

開会式
大会長講演

ジョイントシンポジウム1

ジョイントシンポジウム2

CCA
デジタルヘルス時代のリハビリテーション栄養
演者︓百崎 良JSY-1
領域横断的なサルコペニア・フレイル・ロコモ・
低栄養対策

JSY-2
臨床に潜む呼吸サルコペニアの危険性

特別講演1

座長
荒井 秀典、若林 秀隆

10:00
10
20

SL-1
AIとメタバースを活用したケアの高度化と学びの高度化30

演者︓竹林 洋一

日本医学会連合TEAM事業
フレイル・ロコモ対策会議

教育講演1

特別講演2

EL-1
薬からみた摂食嚥下リハビリテーション

SL-2
モバイルヘルスを活用した生活習慣改善支援

座長
藤原 大、高橋 浩平
日本呼吸理学療法学会
日本サルコペニア・フレイル学会
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会

一般演題（口述発表）1

40
50
11:00
10

座長
園井 みか、竹内 泉

演者︓野原 幹司
演者︓萩原 悠太

20
30

特別講演3

SL-3
がん治療における低栄養・サルコペニアの意義とリハビリテーション栄養の可能性
50
40

12:00

OS 01-06

演者︓奥川

喜永

教育講演2

教育講演3

EL-2
デジタルヘルステクノロジーを活用したフレイル対策―web版集いのひろば―

EL-3
栄養管理におけるデジタルヘルス技術の活用

演者︓山田

実

演者︓佐々木

由樹

10
20

昼食

昼食

昼食

企業協賛セミナー1

企業協賛セミナー2

企業協賛セミナー3

30
40
50
13:00

KS-1
推しのsPN – 急性期病院における補助静脈栄養のTIPs -10

演者︓小坂 鎮太郎

20

株式会社大塚製薬工場

KS-2
腸内フローラとサルコペニアにおける新たな栄養戦略

KS-3
臨床研究とリハ栄養

演者︓前田 圭介

演者︓吉村 芳弘

株式会社クリニコ

アボットジャパン合同会社

ポスター閲覧
(オンデマンドセレクション)
企業展示
書籍販売

一般演題
（オンデマンド）PS 1-50

30
40

特別講演4

ジョイントシンポジウム3

優秀演題

50

SL-4
デジタル技術を活用した身体活動の評価と促進

JSY-3
口腔栄養リハビリテーションの三位一体

SS 01-05

演者︓難波 秀行

座長
前田 圭介、田中 和美

座長
社本 博、小蔵 要司

14:00
10

日本運動疫学会ジョイント企画

20
30

ジョイントシンポジウム4

40

JSY4
デジタルヘルス時代の薬剤師業務の

50

現状と課題

15:00
10
20

座長
中村 直人、中道 真理子
日本老年薬学会
日本老年医学会

30

English session
ES 01-08

日本健康・栄養システム学会

一般演題（口述発表）2

シンポジウム1

SY1
リハビリテーション栄養における医科歯科連携座長
糸田 昌隆、白石OS 07-12

座長
嶋津 さゆり、松下 武矢

愛

40
50
16:00

特別講演5

10
20

演者︓中村 謙介

30

JSY5

教育講演4

高齢者を支えるリハビリテーション栄養のイノベーション

EL-4
ウェアラブルデバイスを用いた遠隔伴走型運動支援システムの開発と今後の展望

座長
山田 実、井上 達朗

演者︓内藤 紘一40

ジョイントシンポジウム6

50

JSY6
急性期のリハビリテーション栄養

鷲澤

シンポジウム2
特別講演6

SL-6

座長
尚宏、大村 健二

あなたのP値間違っていませんか︖

20
30

ポスター撤去日本老年療法学会
日本栄養・嚥下理学療法学会

SY2
リハビリテーション栄養とまちづくり

17:00
10

ジョイントシンポジウム5SL-5
今あるべき急性期栄養療法と早期リハビリテーションの形- 今さら聞けない統計的有意差の本質日本臨床栄養代謝学会40

座長
荒金 英樹、小島 香

演者︓土方

保和

日本臨床疫学会ジョイント企画

50
18:00
10
20
30

表彰式

次回大会長挨拶
閉会式

40
50
19:00

情報交換会

－ 14 －

教育講演（オンデマンド）
EOL1－EOL20

2024 年 3 月 2 日

プログラム目次＜現地開催＞
大会長講演

CCA

・・・・・・・・・・・・・

  16

特別講演

SL

・・・・・・・・・・・・・

  16

教育講演

EL

・・・・・・・・・・・・・

  17

シンポジウムSY・・・・・・・・・・・・・

  18

ジョイントシンポジウム

JSY・・・・・・・・・・・・・

  18

優秀演題

SS

・・・・・・・・・・・・・

  21

一般演題（現地発表）

OS・・・・・・・・・・・・・

  21

企業協賛セミナーKS・・・・・・・・・・・・・

  22

教育講演（オンデマンド）

EOL・・・・・・・・・・・・・

  23

一般演題（オンデマンド）PS・・・・・・・・・・・・・

  24

English session

ES・・・・・・・・・・・・・

  28

ML

・・・・・・・・・・・・・

  29

大会長講演

CCA

・・・・・・・・・・・・・

  30

特別講演

SL

・・・・・・・・・・・・・

  32

教育講演

EL

・・・・・・・・・・・・・

  35

シンポジウムSY・・・・・・・・・・・・・

  37

ジョイントシンポジウム

JSY・・・・・・・・・・・・・

  42

優秀演題

SS

・・・・・・・・・・・・・

  54

一般演題（現地発表）

OS・・・・・・・・・・・・・

  59

企業協賛セミナーKS・・・・・・・・・・・・・

  71

教育講演（オンデマンド）

EOL・・・・・・・・・・・・・

  73

一般演題（オンデマンド）PS・・・・・・・・・・・・・

  83

English session

ES・・・・・・・・・・・・・

115

ML

・・・・・・・・・・・・・

123＜オンデマンド配信＞＜ポストコングレスセミナー＞
メタバース講演抄録集目次＜現地開催＞＜オンデマンド配信＞＜ポストコングレスセミナー＞
メタバース講演－ 15 －

2024 年 3 月 2 日

プログラム＜現地開催＞
大会長講演CCA

特別講演SL

教育講演EL

シンポジウムSY

ジョイントシンポジウムJSY

優秀演題SS

一般演題（現地発表）OS

企業協賛セミナーKS＜オンデマンド配信＞
教育講演（オンデマンド）EOL

一般演題（オンデマンド）PS

English session ES＜ポストコングレスセミナー＞
メタバース講演ML＜現地開催＞
大会長講演
第１会場
座長

CCA
9：30 ｰ 9：50

長野

文彦

（熊本リハビリテーション病院

サルコペニア・低栄養研究センター）

デジタルヘルス時代のリハビリテーション栄養
百崎良（三重大学大学院医学系研究科リハビリテーション医学分野）
特別講演
SL-1

SL

AIとメタバースを活用したケアと学びの高度化
10：00 ｰ 10：40

第１会場
座長

百崎

良（三重大学大学院医学系研究科リハビリテーション医学分野）

演者

竹林

洋一（みんなのケア情報学会、静岡大学）

SL-2

モバイルヘルスを活用した生活習慣改善支援

第２会場

10：50 ｰ 11：30

座長

高畠英昭（長崎大学病院

演者

萩原悠太（株式会社PREVENT）

SL-3

がん治療における低栄養・サルコペニアの意義とリハビリテーション栄養の可能性

第１会場

リハビリテーション科）

11：30 ｰ 12：10

座長

大村健二（上尾中央総合病院外科・栄養サポートセンター）

演者

奥川喜永（三重大学病院

ゲノム医療部）－ 16 －

SL-42024 年 3 月 2 日

デジタル技術を活用した身体活動の評価と促進（ジョイント企画：日本運動疫学会）
13：40 ｰ 14：20

第１会場
座長

清水

美帆（三重大学医学部付属病院

リハビリテーション部）

演者

難波

秀行（日本大学）SL-5

今あるべき急性期栄養療法と早期リハビリテーションの形
15：50 ｰ 16：30

第２会場
座長

吉村

芳弘（熊本リハビリテーション病院サルコペニア・低栄養研究センター）

演者中村謙介（横浜市立大学附属病院集中治療部）

SL-6

あなたのP値間違っていませんか？ -今さら聞けない統計的有意差の本質（ジョイント企画：日本臨床疫学会）
17：00 ｰ 18：00

第３会場
座長

福原

俊一（京都大学）

演者

土方保和（北須磨病院

脊椎・腰痛センター）

教育講演 EL
EL-1

薬から見た摂食嚥下リハビリテーション
10：50 ｰ 11：50

第１会場
座長

奥中

美早（鶴見緑地病院

リハビリテーション科）

演者

野原幹司（大阪大学大学院歯学研究科

EL-2

デジタルヘルステクノロジーを活用したフレイル対策-web版集いのひろば-

顎口腔機能治療学講座）

11：40 ｰ 12：10

第２会場
座長

前田

圭介（愛知医科大学

栄養治療支援センター）

演者

山田実（筑波大学）EL-3

栄養管理におけるデジタルヘルス技術の活用
11：40 ｰ 12：10

第３会場
座長

塩濱

奈保子（京都済生会病院）

演者

佐々木

EL-4

ウェアラブルデバイスを用いた遠隔伴走型運動支援システムの開発と今後の展望

由樹（株式会社リンクアンドコミュニケーション）

16：10 ｰ 16：40

第２会場
座長

飯田

有輝（豊橋創造大学保健医療学部理学療法学科）

演者

内藤

紘一（名古屋女子大学医療科学部理学療法学科）－ 17 －

シンポジウム
SY-1

SY1-1
演者
SY1-2
演者
SY1-3
演者
SY1-4
演者
SY1-5
演者

SY

リハビリテーション栄養における 医科歯科連携
14：50 ｰ 16：00

第２会場
座長

2024 年 3 月 2 日

糸田昌隆（大阪歯科大学

口腔リハビリテーション科）

白石愛（熊本リハビリテーション病院）

当院における医科歯科連携永井多賀子（日本大学病院リハビリテーション科）

回復期の病院歯科による医科歯科連携大野友久（浜松市リハビリテーション病院）

口腔外科による急性期の嚥下・口腔・栄養のワンストップサービスとは
森隆志（総合南東北病院

口腔外科

摂食嚥下リハビリテーションセンター）

歯科衛生士の口腔管理と多職種連携坂口

喜代美（藤田医科大学七栗記念病院

歯科）

訪問看護で行う医科歯科連携茨木

あづさ（コムラード株式会社

街かど保健室訪問看護ステーション街家／

ナーシングホーム街家）
SY2

リハビリテーション栄養とまちづくり

第２会場
座長
SY2-1
演者
SY2-2
演者
SY2-3
演者

16：50 ｰ 18：00

荒金

英樹（愛生会山科病院）

小島香（浜松医科大学

健康社会医学講座）

リハ栄養で挑む京のまちづくり荒金

英樹（愛生会山科病院）

口腔と栄養をつなぐ役割の模索
小島香（浜松医科大学

健康社会医学講座）

訪問看護ステーションでおこなうリハビリテーション栄養
茨木

あづさ（コムラード株式会社

街かど保健室訪問看護ステーション街家／ナー

シングホーム街家）
SY2-4
演者

地域住民が希望する管理栄養士の役割とは？
熊谷

琴美（愛知学院大学健康科学部健康栄養学科）

ジョイントシンポジウム
JSY1

JSY

領域横断的なサルコペニア・フレイル・ロコモ・低栄養対策（日本医学会連合TEAM
事業フレイル・ロコモ対策会議）

第２会場

9：30 ｰ 10：40－ 18 －

座長

若林秀隆（東京女子医科大学病院リハビリテーション科）

荒井

秀典（国立長寿医療研究センター）

JSY1-1
演者

サルコペニア対策としてのリハ・栄養・口腔管理の三位一体

若林JSY1-2
演者

2024 年 3 月 2 日

秀隆（東京女子医科大学病院リハビリテーション科）

疾患関連低栄養・障害関連低栄養と多面的アプローチ西岡

心大（一般社団法人是真会長崎リハビリテーション病院

教育研修部／栄養管理室）
JSY1-3
演者

領域横断的なフレイル対策

荒井

JSY1-4

秀典（国立長寿医療研究センター）

ロコモ予防における栄養のポイント

演者

石橋

英明（医療法人社団愛友会伊奈病院）

JSY2

臨床に潜む呼吸サルコペニアの危険性 (日本呼吸理学療法学会、日本サルコペニア・
フレイル学会、日本呼吸ケア・リハビリテーション学会)

第３会場
座長

藤原

大（宮城厚生協会

高橋

浩平（田村外科病院リハビリテーション科）

JSY2-1
演者

小蔵

リハビリテーション科）

要司（介護医療院恵寿鳩ケ丘

栄養管理課）

嚥下障害と呼吸サルコペニア

俵

JSY2-3
演者

坂総合病院

呼吸サルコペニアに対するリハ栄養アプローチ

JSY2-2
演者

9：30 ｰ 10：30

祐一（聖隷クリストファー大学

リハビリテーション学部

理学療法学科）心不全と呼吸サルコペニア

鈴木

JSY2-4規雄（聖マリアンナ医科大学東横病院

心臓病センター）

地域高齢者における呼吸サルコペニアと健康アウトカム

演者

解良

武士（高崎健康福祉大学保健医療学部理学療法学科）

JSY3

口腔栄養リハビリテーションの三位一体（日本健康・栄養システム学会）
13：40 ｰ 14：40

第２会場
座長

田中

和美（神奈川県立保健福祉大学）

前田圭介（愛知医科大学

JSY3-1
演者

口腔から見た栄養とリハビリテーション

鈴木

JSY3-2

栄養治療支援センター）

瑞恵（大和大学保健医療学部）

介護予防から終末期まで、「リハ、口腔、栄養」三位一体のケアの実際

演者 髙崎 美幸
（東葛クリニック病院／松戸市医師会松戸市在宅医療・介護連携支援センター）
JSY3-3
演者

栄養・食生活サポートの充実を～医療・介護・地域での多職種連携～

谷中景子（医療法人社団千春会

千春会病院）－ 19 －

JSY3-42024 年 3 月 2 日

リハビリテーションからみた三位一体

演者

井上

達朗（新潟医療福祉大学）

JSY4

デジタルヘルス時代の薬剤業務の現状と課題（日本老年薬学会、日本老年医学会）
14：30 ｰ 15：40

第１会場
座長

中村

直人（公立陶生病院

中道

真理子（社会医療法人

JSY4-1
演者

原土井病院）

デジタルヘルス時代の医療連携のかたち鈴木JSY4-2
演者

医療技術局薬剤部）

祐介（名古屋大学医学部附属病院

地域連携・患者相談センター）

デジタルヘルスを活用した薬剤業務の現状と課題

篠永浩（三豊総合病院薬剤部）

JSY4-3アナログ薬剤師が考えるデジタルヘルスの展望と課題

演者

敬一朗（医療法人社団浅野川東JSY4-4
演者

デジタルヘルス時代の高齢者薬物療法の適正化

溝神

JSY-5

浅ノ川総合病院薬剤部）

文博（国立長寿医療研究センター）

高齢者を支えるリハビリテーション栄養のイノベーション（日本老年療法学会、日本栄養・嚥下理学療法学会）
15：50 ｰ 16：50

第３会場
座長

山田

実（筑波大学）井上達朗（新潟医療福祉大学）

JSY5-1
演者

リハビリテーション栄養の視点から考えるデジタルヘルス

長野

JSY5-2
演者

文彦（熊本リハビリテーション病院

サルコペニア・低栄養研究センター）

デジタルデバイスを活用した健康づくり支援

金居JSY5-3督之（金沢大学融合研究域融合科学系）

デジタルを使用したフレイル予防の取り組み

演者

井上達朗（新潟医療福祉大学）

JSY6

急性期のリハビリテーション栄養（日本臨床栄養代謝学会）
16：40 ｰ 17：50

第１会場
座長

鷲澤

尚宏（東邦大学医療センター大森病院）

大村

健二（上尾中央総合病院外科・栄養サポートセンター）

JSY6-1
演者

上島JSY6-2
演者

リハビリテーション栄養の実践における管理栄養士の役割
順子（NTT東日本関東病院栄養部）

看護師が実践する急性期リハビリテーション栄養

川畑亜加里（聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院）－ 20 －

JSY6-3
演者

急性期病院におけるリハビリテーション栄養

小坂

JSY6-42024 年 3 月 2 日

鎮太郎（都立広尾病院

病院総合診療科）

リハから見た栄養と栄養からみたリハを実践するための急性期リハ栄養システム～当院NSTとリハビリNSTの連携方法～

演者

折内

英則（一財)脳神経疾患研究所附属総合南東北病院リハビリテーション科）

優秀演題

SS

第３会場

13：40 ｰ 14：40

座長

社本博（高野病院）

小蔵

要司（介護医療院 恵寿鳩ケ丘）

SS-1

農作業及び除雪とサルコペニアとの関連：湯沢コホート研究

演者

佐藤 陽一（新潟大学地域医療教育センター魚沼基幹病院）ほか

SS-2

回復期の高齢骨折患者におけるオステオサルコペニアはFIM効率に影響を与える

演者

八木 拓磨（服部病院、吉備国際大学大学院）ほか

SS-3

急性期脳卒中患者のおける口腔機能障害が退院時ADLおよび自宅退院に及ぼす影響-傾向スコアマッチングを用いた解析-

演者

最上谷 拓磨（聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 リハビリテーション部）ほか

SS-4

回復期高齢脳卒中患者の運動FIM効率に対する入棟時の機能障害と栄養状態の変化の
関連性」

演者

石川 衛（吉備国際大学大学院保健科学研究科、大山リハビリテーション病院）ほか

SS-5

術前サルコペニアと食道癌術後の退院時嚥下障害との関連

演者

大沢 優也（神奈川県済生会横浜市東部病院栄養部）ほか

一般演題（口述発表） OS
OS-1
10：40 ｰ 11：30

第３会場
座長

園井

みか（ノートルダム清心女子大学

竹内泉（水前寺とうや病院）

OS1-1

人間生活学部食品栄養学科）

非サルコペニア脳卒中回復期症例における骨格筋量変化の運動FIM利得への影響、バランス能力や認知機能、栄養摂取量の影響との比較

演者

石橋 清成（茨城県立医療大学付属病院

OS1-2

リハビリテーション部

理学療法科）ほか

当院における高齢心不全患者に対する入院時AWGC診断基準にて検出された悪液質が１年以内の死亡率に影響する検証

演者

鈴木 大輔（一般財団法人 脳神経疾患研究所附属総合南東北病院）ほか

OS1-3 シート状グミを用いた舌挙上トレーニングは舌圧・摂食嚥下機能・滑舌の機能向上に有効か？
演者

千原 恵美（聖隷クリストファー大学リハビリテーション学部理学療法学科）ほか－ 21 －

2024 年 3 月 2 日

OS1-4
演者

急性期大腿骨近位部骨折患者の栄養状態と摂取エネルギー、退院時ADLとの関連

酒井 友恵（大崎市民病院

OS1-5

栄養管理部）ほか

回復期リハビリテーション病棟に入院中の大腿骨近位部骨折患者の栄養状態と身体活動量の関連

演者

桜庭

OS1-6

茉由加（新潟医療福祉大学リハビリテーション学部理学療法学科）

大腿骨近位部骨折術後の嚥下機能低下をきたした患者における術後ADLとの関連
性について

演者

増田 大輝（聖隷佐倉市民病院）ほか

OS-2
14：50 ｰ 15：40

第３会場
座長

嶋津

さゆり（熊本リハビリテーション病院）

松下

武矢（長崎リハビリテーション病院

OS2-1
演者

臨床部）

同居している高齢者の食事別共食状況とサルコペニア診断指標との関連：静岡研究西川 祈沙（静岡県立大学食品栄養科学部栄養生命科学科）ほか

OS2-2

臥床時間が要介護者の食事摂取および排便機能に与える影響～科学的介護情報シス
テム（LIFE）データを用いて～演者

牛田 健太（三重大学大学院医学系研究科

OS2-3

リハビリテーション医学分野）ほか

生活習慣病患者におけるモバイルアプリを活用した食事記録のセルフモニタリング
が体重変化率に与える影響の検討

演者

吉田 実紗（株式会社PREVENT）ほか

OS2-4

中鎖脂肪酸（ＭＣＴs）は朝食と夕食のどちらに摂取する方がサルコペニアやフレ
イル状態の高齢者の身体機能に効果的であるか？

演者

阿部 咲子（帝塚山大学

OS2-5

現在生活学部

食物栄養学科）ほか

要支援・要介護認定を受けていない地域在住後期高齢者におけるサルコペニア、嚥
下障害リスク演者

矢野 聡子（茨城県立医療大学）ほか

OS2-6
演者

サルコペニアの嚥下障害患者における低栄養・悪液質と機能改善との関連

山中 麻衣（東京女子医科大学医学部医学科）ほか

企業協賛セミナー
KS-1

KS

大塚製薬工場

第１会場

12：40 ｰ 13：30「推しのsPN- 急性期病院における補助静脈栄養のTIPs-」

演者：小坂鎮太郎（東京都立広尾病院）

座長：百崎良（三重大学医学部附属病院

リハビリテーション科－ 22 －

教授）

KS-22024 年 3 月 2 日

株式会社クリニコ
12：30 ｰ 13：30

第２会場「腸内フローラとサルコペニアにおける新たな栄養戦略」
演者：前田圭介（愛知医科大学

栄養治療支援センター

座長：飯田有輝（豊橋創造大学

保健医療学部

KS-3

特任教授）

理学療法学科教授）

アボットジャパン合同会社
12：30 ｰ 13：30

第３会場「臨床研究とリハ栄養」
演者：吉村芳弘（熊本リハビリテーション病院

座長：若林秀隆（東京女子医科大学病院

サルコペニア・低栄養研究センター長）

リハビリテーション科 教授・基幹分野長

教授）＜オンデマンド配信＞
教育講演（オンデマンド） EOL
EOL-1

高齢者のエネルギー代謝と必要量の算出

演者

文哉（JA愛知厚生連 足助病院

川瀨

EOL-2
演者
演者

これからの摂食嚥下リハビリテーション
玄（東京医科歯科大学

摂食嚥下リハビリテーション学分野）

サルコペニアの評価と介入
文彦（熊本リハビリテーション病院
健吾（株式会社麻生 飯塚病院
勲（ハビリス白千鳥クリニック

EOL-8

臨床における呼吸サルコペニア

演者

慎二郎（KKR高松病院

演者

リハビリテーション部）

地域包括ケア病棟、クリニックでのフレイル対策

宇野
宮崎

EOL-9

サルコペニア・低栄養研究センター）

栄養理学療法

白土

EOL-7
演者

宏祐（順天堂大学 スポーツ医学研究室）

長野

EOL-6
演者

コロナ禍そしてアフターコロナへ向けた心臓リハビリテーション

戸原

EOL-5
演者

真美（兵庫医科大学知己総合医療学講座、ささやま医療センター総合診療科）

深尾

EOL-4
演者

在宅および施設での慢性期・終末期栄養支援

中山

EOL-3

栄養管理室）

リハビリテーション科）

リハビリテーションセンター）

サーベイランス部会報告 ｰ 学会員からのメッセージを読み解く ｰ西山愛（日本リハビリテーション栄養学会サーベイランス部会）

EOL-10 リハビリテーションにおける費用対効果
演者堺

琴美（平成医療福祉グループ総合研究所）

EOL-11

サルコペニアを考慮した摂食嚥下機能評価の実践

演者

隆志（総合南東北病院口腔外科摂食嚥下リハビリテーションセンター）

森－ 23 －

EOL-12
演者
演者

誤嚥性肺炎のリハビリテーション栄養

高畠

EOL-132024 年 3 月 2 日

英昭（長崎大学病院リハビリテーション科）

嚥下調整食の新たな工夫－加水ゼロ式調理法－

塩濱奈保子（済生会京都府病院栄養科）

EOL-14 リハビリテーション栄養と理学療法の実践をシステムから考える ～チームビルディングと多職種連携と理学療法実践～
演者

折内

EOL-15
演者

英則（総合南東北病院リハビリテーション科）

臨床研究における大規模言語モデルの活用

片岡裕貴（京都民医連あすかい病院内科）

EOL-16 リハビリテーション医療とＤＸ
演者大高

EOL-17
演者

リハビリテーション医学I講座）

慢性腎不全・悪液質患者に対するリハ栄養

岡村EOL-18洋平（藤田医科大学

正嗣（シャリテ・ベルリン医科大学シャリテ保健研究所

Break the “Malnutrition-disability” cycle!

再生医療研究センター）

低栄養 ― 障害サイクルを打破するリハ栄養の役割
演者

西岡

EOL-19
演者

心大（長崎リハビリテーション病院 法人本部教育研修部）

急性期病棟におけるリハ薬剤

小瀬英司（順天堂大学医学部附属順天堂医院）

EOL-20 ポジティブ心理学〜ポジティブ心理学の展開〜
演者

島井哲志（関西福祉科学大学

心理科学部）

一般演題（オンデマンド） PS
PS-1 『看護補助者へのタスクシフティングと食事介助技術の標準化に向けた試み』
中城 文代（公益社団法人福岡医療団

千鳥橋病院）

PS-2 『活動性低下に影響を及す低栄養の要因についての調査報告』山本 隆人（農協共済別府リハビリテーションセンター）ほか
PS-3 『Refeeding症候群を呈した神経性食思不振症に対し適切な栄養管理に基づいた運動
負荷量設定が歩行獲得に有効であった若年男性症例』
小山内 郷【帝京大学医学部附属病院】
PS-4 『血液透析患者における低栄養が経年的に歩行速度に与える影響』
吉越 駿【北里大学大学院

医療系研究科】ほか

PS-5 『当院における脳卒中患者に対する高エネルギー摂取が自宅退院に与える影響』佐藤 瑳紀【上尾中央総合病院

栄養科】ほかPS-6 『病院での臨地実習が管理栄養士養成課程の学生に与える多職種への意識変化』
園井 みか【ノートルダム清心女子大学

人間生活学部食品栄養学科】ほか－ 24 －

2024 年 3 月 2 日

PS-7 『食事時の「見守り介入」により食事摂取量及び身体機能が向上した一症例』
福田 映美【医療法人尚和会

宝塚リハビリテーション病院療法部】ほかPS-8 『地域在住高齢女性における舌圧低下を予測する握力のカットオフ値の検討～口腔機能低下者の早期発見にむけた調査～』窪 優太【星城大学リハビリテーション学部】ほか
PS-9 『回復期リハビリテーション病棟脳卒中患者の栄養障害と体重減少率が与える影響について』
今井 卓也【富岡地域医療企業団

公立七日市病院

リハビリテーション部】ほか

PS-10『回復期リハビリテーション病棟にて食事摂取不良状態から十分量の食事摂取が可能となった３症例』
磯部 香月【JA三重厚生連

菰野厚生病院】ほか

PS-11『舌トレーニング用シート状グミを使用した舌挙上トレーニングの継続性の検証』
高山 真希【聖隷クリストファー大学リハビリテーション学部理学療法学科】ほか
PS-12『慢性腎不全を合併した心不全患者がフレイル・サルコペニアとなり、外来にてリハビリテーション栄養を実施した結果、一定の成果が得られた一例』
澁谷 峻大【医療法人社団

松弘会

三愛病院】ほか

PS-13『家族・友人とのソーシャルネットワークが高齢者の食欲低下に及ぼす影響：共分散
構造分析による抑うつの間接効果に着目した検討』
則竹 賢人【日本福祉大学健康科学部】ほか
PS-14 『多職種連携による「嚥下調整食」見直しと当院の「咀しゃく通過障害食」作成の取り組み』
成田 真奈【三重大学医学部附属病院

栄養診療部】ほか

PS-15『在宅で過ごす高齢者の要介護度と食形態の関連』
金田 麻央【ノートルダム清心女子大学

人間生活学部食品栄養学科】ほか

PS-16『入院時および入院1ヵ月後の栄養状態の違いがADLに与える影響』
馬場 慶和【桜十字福岡病院】ほか
PS-17『回復期リハビリテーション病棟における肥満患者の体重変化はFIM運動項目の得点に関連する』
伊藤 貴史【藤田医科大学七栗記念病院リハビリテーション部】ほか
PS-18『パーキンソン病による摂食嚥下障害を有する大腿骨頚部骨折術後患者へリハビリテー
ション栄養管理を行った一例』
村上 仁美【盛岡友愛病院】ほか
PS-19『リハ栄養実践症例から考える病院食の課題』
森 陽香【IMSグループ

横浜新都市脳神経外科病院

栄養科】

PS-20『大腿骨近位部骨折の手術目的で入院した高齢血液透析患者の栄養状態に関する後ろ向き解析』－ 25 －

2024 年 3 月 2 日

天野 竜彰【半田市立半田病院NST】ほか

PS-21『急性期病棟におけるＯＨＡＴを用いた入院経過に伴う口腔衛生状態の変化の検討』
志村 はるか【上野原市立病院

看護部】ほかPS-22『当院における摂食嚥下障害に対する訪問診療と、口腔管理・食支援センター開設に伴う訪問診療フローチャートの作成』
木村 将典【朝日大学歯学部

摂食嚥下リハビリテーション学分野】ほか

PS-23『当院における摂食嚥下支援チームの活動－とろみの標準化にむけての検討－』
朝倉 秋絵【三重大学医学部附属病院

栄養診療部】ほか

PS-24『回復期病棟入院患者に対するリハ時間外での自主トレーニングがバランス機能やサ
ルコペニアの改善度に及ぼす影響』髙橋 梨恵【医療法人尚和会宝塚リハビリテーション病院療法部】ほかPS-25『 運 動 機 能 分 析 装 置zaRitz BM-220を 使 用 し た リ ハ 栄 養 評 価 ～ 中 等 度・ 重 度
COVID-19後患者2例に対して～』
吉澤 穰【社会福祉法人恩賜財団

済生会みすみ病院】ほか

PS-26『演題取り下げ』
PS-27『脳梗塞症例に対する回復期リハビリテーション治療と体成分の経過』
田中 幸輝【医療法人鉄蕉会

亀田リハビリテーション病院

リハビリテーション室】

PS-28『回復期リハビリテーション病棟における病棟NSTの効果～慢性腎不全を合併する

ほか
せん妄患者の症例から～』
横田 由紀【栃木県立リハビリテーションセンター】ほか
PS-29『食道癌術後合併症後の体重増加に難渋した一例』
磯田 あゆみ【済生会横浜市東部病院】ほか
PS-30『薬剤が摂食嚥下に与える影響に関するアンケート調査～リハビリテーション栄養における薬剤師の役割を全うするために～』遠山 貴洋【JA岐阜厚生連

岐北厚生病院】

PS-31『地域高齢者におけるフレイル・低栄養・サルコペニア調査』近藤 宏樹【三豊総合病院薬剤部】ほか
PS-32『入院～在宅、再入院と継続的な栄養管理と多職種連携を行い在宅復帰に向けて支援した一例』
林 美華【社会医療法人三宝会

南港病院栄養科】ほかPS-33『プラトー期に達した外傷性くも膜下出血患者へのアプローチ ～経口補助食品を追加することで改善がみられた一例～』田中 倖生【特定医療法人

谷田会

谷田病院】

PS-34『安定した食事摂取量確保に難渋した圧迫骨折患者に対する理学療法士の関わり～自宅退院を目指して～』－ 26 －

2024 年 3 月 2 日

野川 結加【谷田病院】
PS-35『当院回復期病棟における栄養摂取状況とFIM利得に関する調査』

神谷 玲奈【三重北医療センター菰野厚生病院リハビリテーション科】ほか
PS-36『回復期リハビリテーション病棟におけるMCTプロテインヨーグルト給与の有効性の検討』
鈴木 風音【伊勢原協同病院】ほか
PS-37『急性期病院に入院し舌圧測定を施行した心血管疾患患者の特徴』
濵 知明【東海大学医学部付属八王子病院】ほか
PS-38『回復期病棟におけるサルコペニア有病者のFIMの特徴－排便管理に着目した後ろ向き調査－』藤本 裕介【宝塚リハビリテーション病院】ほか
PS-39『栄養ケア・マネジメントにより高エネルギー食で初めて体重増加がみられた大腿骨転子部骨折患者：症例報告』
射手矢 詠実子【医療法人社団

巨樹の会

江東リハビリテーション病院

栄養科】

ほか
PS-40『バーチャルリアリティ(VR)を利用した訪問リハビリテーションによる疼痛緩和効果：
慢性疼痛患者を対象とした前後比較試験』
船尾 浩貴【三重大学大学院医学系研究科】ほか
PS-41『起立性低血圧を呈した頚髄損傷患者に対する食事動作に着目した作業療法経験』
宍戸 保夫【兵庫医科大学病院リハビリテーション技術部】ほか
PS-42『嚥下リハ栄養チームで診断推論に基づく介入を行い摂取量が増加した一例』
大塚 有希子【東京女子医科大学病院看護部】ほか
PS-43『脳卒中患者において病前の栄養状態が転帰に与える影響』
林田 大輔【一般社団法人

巨樹の会

新武雄病院】ほか

PS-44『重症度が低い頚髄損傷患者におけるBody mass indexが運動機能へ与える影響の検討』
森山 大介【中部ろうさい病院栄養管理部】ほか
PS-45  
『多職種による包括的介入により嚥下機能が回復した高齢の大腿骨頚部骨折術後症例』
島田 直子【鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 栄養科】
PS-46『多系統萎縮症患者に対し在宅で多職種による栄養管理を試みた一例』
高尾 優一【社会医療法人東明会原田病院】
PS-47『管理栄養士のリハビリテーション科配置について －地域包括ケア病棟での取り組み
より－』
田中 明子【公立羽咋病院】
PS-48『退院後も継続した食事・運動指導により地域生活での活動性・QOL向上に繋がった一例』－ 27 －

前原 翔子【医療法人和同会

宇部西リハビリテーション病院】ほか

2024 年 3 月 2 日

PS-49『葉酸補充及びコリンエステラーゼ阻害薬の組み合わせにより活気が上がりリハに良い影響を与えるのか』
春山 敢世【医療法人社団偕生会

偕生病院

理学療法士】

PS-50『ポリファーマシー有する高齢運動器疾患患者に対し薬剤師の介入はリハビリテー
ションによるADLの改善と関連する』
小瀬 英司【一般社団法人日本病院薬剤師会学術第5小委員会、順天堂大学医学部附属順天堂医院】ほか
English session
ES-1

ES

A case of severe sepsis patient who practiced rehabilitation nutrition care
process from the first day of hospitalization
Ueba Shinya【Department of Rehabilitation, Iseikai International General Hospital,
Osaka, Japan】, et al.

ES-2

Association of exercise tolerance with dynapenia and sarcopenia in middle-aged and elderly patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A cross-sectional study
Hiroyasu Murata【Department of Rehabilitation Medicine, Kyorin University Hospital】, et al.

ES-3

Facts of Nutritional Management for Dysphagia: Questionnaire Study
Junko Ueshima【Japanese Working Group on Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】, et al.

ES-4

Stored Energy at Discharge Increases Body Weight and Muscle Mass inPost-Stroke Patients with Sarcopenia
Fumihiko Nagano【Kumamoto Rehabilitation Hospital, Center for Sarcopenia andMalnutrition Research】, et al.

ES-5

Hemoglobin-Geriatric Nutritional Risk Index predicts hospitalization-associated disability in older heart failure patients
Momoko Tohyama【Department of Rehabilitation Medicine, Mie University Graduate School of Medicine】, et al.

ES-6

Relationship between skeletal muscle mass and energy intake in poststroke patients
Kenichiro Maekawa【Kumamoto Rehabilitation Hospital, Department of Rehabilitation】, et al.

ES-7

National Survey on the Cost of Texture-Modified Diets
Yuka Shirai【Japanese Working Group on Integrated Nutrition for Dysphagic Peo－ 28 －

2024 年 3 月 2 日

ple; JWIND】, et al.
ES-8

The effect of combining mHealth and health professional-led intervention
for improving health related outcomes in chronic disease: A systematic review and meta-analysis
Miki Takahiro【PREVENT, CO., Ltd.】, et al.

＜ポストコングレスセミナー＞（バーチャルリハビリテーション栄養学会）
2024年3月10日(日）13：00～17：00
メタバース講演

ML

ML-1

バーチャル空間を活用したイベント開催の意義

演者

百崎 良（三重大学大学院医学系研究科

ML-2

回復期脳卒中患者におけるリハビリテーションと栄養管理

演者

西岡 心大（一般社団法人是真会長崎リハビリテーション病院）

ML-3

心不全管理アプリを用いた多職種での心不全診療

演者

伊藤 弘将（三重大学医学部附属病院）ほか

ML-4

リハビリテーション患者の薬剤管理

演者

中道 真理子（原土井病院

ML-5

未来の医療教育：ソーシャルメタバースでのイノベーション

演者

虎 一真（任意団体メタバース医療協創大学）

ML-6

ブロックチェーンが切り拓く医療・ヘルスケアの未来

演者

木村 朱門（聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院）

ML-7

外出困難者におけるアバターワークの可能性

演者

茂出木 謙太郎（デジタルハリウッド大学、デジタルコミュニケーション学部デジタル

リハビリテーション医学分野）

薬剤部）

コンテンツ学科）－ 29 －

2024 年 3 月 2 日

抄録集＜現地開催＞
大会長講演

CCA
9：30 ｰ 9：50

第１会場

『デジタルヘルス時代のリハビリテーション栄養』
座長：長野 文彦【熊本リハビリテーション病院
演者：百崎 良サルコペニア・低栄養研究センター】

  【三重大学大学院医学系研究科リハビリテーション医学分野】

近年、医療の各分野において、デジタルヘルステクノロジーの活用が進んでいる。リハビリテー
ション栄養の領域でもデジタルヘルステクノロジーを効果的に活用する基盤整備が必要であると考え、学術集会のテーマを「デジタルヘルス時代のリハビリテーション栄養」とした。
新型コロナウイルス感染症の流行を受け、外来でのリハビリーションや栄養指導が難しい状況がみられた。そのような状況を受け、オンライン診療やオンライン栄養指導が保険診療として可能となっている。さらに遠隔運動指導やアプリを活用した身体活動量・食事の評価や指導の検討が進められている。このような遠隔介入は医療へのアクセスを容易にし、アドヒアラン
スを大いに高める可能性を秘めている。また、運動不足解消や食事管理に役立つ様々なモバイ
ルアプリがリリースされるようになっており、患者の健康増進に有効活用されるようになってきている。
バーチャルリアリティ技術の活用が医療の領域でも注目されている。バーチャル空間内での見た目が変わると、実際の行動や心の動きも変化するプロテウス効果というものがある。例えば、筋肉質なアバターを使うと、モノの重さを実際より軽く感じるようになる。また、Augmented
Realityの技術を活用することで、食べ物の味を変えたり、食事摂取量を錯覚させたりすることができるようになっている。さらにはバーチャル空間内でアバターの姿で働く、アバターワークの求人も増えてきており、障害者の雇用形態として注目が集まっている。リハビリテーショ
ン栄養の領域でも様々な活用ができるのではないかと期待している。
デジタル技術を活用したアウトリーチ活動も増えている。2Dモデルや3Dモデル、人工音声を活用した広報動画作成や、メタバースを活用したイベントなどが増えている。バーチャル空間内であれば、安心安全にカジュアルなコミュニケーションが可能となり、参加の心理的な障壁も低いため、現実よりイベントに没入しやすくなる。デジタル技術の活用が、学術的なコミュニケー
ションの活性化にも活用されている。
医療におけるデジタル技術の応用に関しては様々な障壁もある。ハードウェアコストの問題
や、セキュリティ上の問題、利用者のデジタルリテラシーの問題、デジタル技術に対する社会の受容性の問題などがある。デジタル技術の恩恵を増やすには、このようなデジタルギャップを克服する必要がある。今回の学術集会がデジタルギャップの改善につながることを期待している。
－ 30 －

2024 年 3 月 2 日

略歴等
2004年

東京慈恵会医科大学医学部卒業、同大学リハビリテーション医学講座入局

2015年

東京大学公衆衛生大学院修了、公衆衛生学修士（専門職）受領

2016年

帝京大学リハビリテーション科准教授

2020年

三重大学大学院医学系研究科リハビリテーション医学分野教授

日本リハビリテーション医学会専門医
日本臨床疫学会認定専門家
日本老年医学会高齢者栄養療法認定医
日本バーチャルリアリティ学会認定VR技術者－ 31 －

2024 年 3 月 2 日

特別講演

SL-1

特別講演

SL-2

第 1 会場

10：00 ｰ 10：40

第 2 会場

10：50 ｰ 11：30

AI とメタバースを活用したケアと学びの高度化

モバイルヘルスを活用した生活習慣改善支援

一般社団法人情報学会株式会社 PREVENT

みんなのケア情報学会○竹林 洋一○萩原 悠太認知症情報学とは、「認知症」や「発達障害」

高血圧症や糖尿病などに代表される慢性疾患

を人工知能学 (AI）の観点から「個性の一部」

管理においては、適切な投薬治療に加えて運としてモデル化（表現）し、各種デジタル技

動や食事に代表される生活習慣管理が重要と術を利活用して、認知的な障害のある人を支なる。スマートフォンアプリやデジタルデバ

えようとする研究分野です。私たちは、2017

イスを活用した疾病管理指導は、時間や場所

年に本人と家族を重視する「みんなの認知症に拘束されず、さらには客観的評価指標にも情報学会 (The Society of Citizen Informaticsとづく介入を可能とする。当社でも腕時計型

for Human Cognitive Disorder)」を設立し、脈拍計を活用した運動指導や食事写真ならび

みんなで学びながら、立場・専門の壁を超え

食塩摂取量測定機器を活用した食事指導などて「ごちゃまぜ」で交流し、認知症ケアや地管理栄養士、保健師、理学療法士などの医療

域づくりの実践的研究に取り組んできまし専門職が遠隔で慢性疾患保有者向けに生活習た。これまでの研究から Al などのデジタル

慣管理支援の提供を行っている。

技術は「健康増進」や「学びの高度化」に役立つことが分かってきました

近年、モバイルヘルス領域における学術研究は増え、その効果や有用性についてはエビデ

生成 AI やメタタバースなどの目覚ましい進ンスが構築されつつあり、議論は指導やコン

歩によって、「AI に仕事を奪われる」と心配

テンツ内容などの方法論の最適化に移りつつする人もいます。これに対して私たちは変革ある。社内データからもアプリの利用頻度やの時代を生き抜くためのチャンスと考え、多チャットでの会話内容が保健指導介入効果と元的 AI と XR 技術を活用した「ケア」と「学関連を示すなど、モバイルヘルス特有の新しび」のイノベーションに向けて、研究と実践

い評価指標の可能性の示唆を得ている。またを進めています。講演では XR とメタバース

デジタルソリューションだからこそ指導の中技術を活用した、世代・専門・立場を超えたで人間によるヒューマンタッチな領域として学びの環境構築と実践、ケアの未来について残す部分の価値が再認識され、テクノロジー

お話したいと思います。

と人の最適なハイブリッド形式での介入方法の探索も大きなテーマである。
現在、医療保険内では疾病管理を含めた重症化予防的介入やデジタルソリューションを活－ 32 －

2024 年 3 月 2 日用した遠隔介入については、法制度が十分に整っておらず適応はごく一部に限られていモバイルヘルスの進展の際に価値あるデータる。その中でも当社では公的保険者におけるとなると考えており、本講演では、社内デー

保健事業という枠組みの中で社会実装に取りタを中心にモバイルヘルスによる疾病管理、組んでおり、年間 2,000 名を超える生活習慣

生活習慣改善支援の現在地と課題、そして今病保有者に対する生活習慣改善支援を実施し後の可能性について共有させていただく。

ている。この知見は、将来の医療保険内への
特別講演

SL-3

第 1 会場

11：30 ｰ 12：10

がんの特徴” Hallmark of Cancer” の一つでがん治療における低栄養・サルコペニアの意義とリハビリテーション栄養の可能性

ある全身性炎症反応は、世界的低栄養診断基
準である GLIM 基準にも低栄養の病因の一つとして明記されているほか、Asian Work-三重大学医学部附属病院

ing Group for Cachexia より 2023 年に報告

○奥川 喜永されたアジアにおける悪液質診断基準にも、がん治療はこの 10 年で飛躍的に向上し、低CRP:0.5mg/dL をカットオフとする全身性炎

侵襲手術の普及やあらたな分子標的剤などの症反応の有無がその基準の一つとして明記さ新規がん薬物療法の登場、強度変調放射線治れている。このような背景をもとに、今回の療（IMRT）といった高精度放射線治療の導入、報告では、担がん宿主における体組成のがん

そして第四の治療である免疫チェックポイン

治療に与える影響や、がんと宿主の相互反応

ト阻害剤などの免疫療法も保険適応となり、により惹起される全身性炎症反応が宿主栄養

これらの治療を併用する集学的治療の有用性

状態や体組成にどう影響するのか、これまでがあきらかとなりつつある。その一方で、その我々の報告を中心に紹介するとともに、低の治療を受ける担がん宿主の状態を評価し、栄養・悪液質のトリガーとなる全身性炎症反それを支える支持療法を提供することの重要応を制御する新たな支持療法の有用性、そし性が再注目を集めている。特にがん治療を行てがん治療のあらたな展望を踏まえたリハビ

う上で、低栄養・サルコペニアは治療関連有リテーション栄養の可能性について議論した

害事象の増加やがん治療継続性の低下、予後い。

不良に密接に関与することが明らかとなった。サルコペニアにおいては骨格筋の量のみならず、質の低下もまた重要な因子となることがわかってきた。がん治療施行中の宿主の骨格筋量維持・増強を実現するには、リハビ
リテーションとともに最適栄養療法の介入を両輪として提供することが重要となる。特に－ 33 －

2024 年 3 月 2 日

特別講演

SL-4

第 1 会場

13：40 ｰ 14：20

る。デジタル介入を成功させるための方法として、モニタリング、動機付け、目標設定、

デジタル技術を活用した身体活動の評価と促進

個別化されたフィードバック、参加者による日本大学

エンゲージメント、心理的エンパワーメント、○難波 秀

説得、デジタルリテラシー、自己効力感，信憑性が挙げられる。身体活動促進のためのデ

身体活動を維持増進することは、肥満の予防、ジタル介入について、2021 年 3 月までに公

体力の増進、良好なメンタルヘルスを保つ上開されたレビュー論文によると、身体活動ので重要である。近年、世界中で身体活動の低評価方法は、客観的な手法（ウェアラブルや下が問題になっているが、その解決策の一つ

スマホのアクティブトラッカー）、客観的なとして、ICT を用いたデジタルヘルスの活用

手法にセルフレポートを加えたもの、理論フが注目されている。世界のモバイルヘルス市

レームワークとして、目標設定、セルフモニ

場は急成長しており、2026 年 1132.5 億ドル

タリング、フィードバックなどの行動変容理になることが予想されている。

論に基づく評価が行われている。オンライン

行動科学やゲーミフィケーションの要素を含システムによるデジタル介入研究は、その歴

む、観測データに基づく活動的なライフスタ

史も浅く日進月歩でテクノロジーが先行し、イルのアドバイス、利用者の継続性を高める

人々のニーズには必ずしもキャッチアップでためのフィードバックコンテンツ、SNS（ソー

きているとは言えない状況がある。これらをシャル・ネットワーキング・サービス）を利踏まえた上で身体活動促進のためのビジョン用したコミュニティサイトは、ヒトの認知にについて，機械学習やディープラーニングな

働きかけ、意欲を喚起し、身体を動かすきっどの AI 技術を上手に活用するために為すべかけとなり、身体活動量の低下が原因で生じ

きことについて述べる。

る生活習慣病の予防に貢献できる可能性があ
特別講演

SL-5

第 2 会場

15：50 ｰ 16：30

リハは重症患者リハビリテーションガイドラ

今あるべき急性期栄養療法と早期リハビリテー
ションの形

イン 2023 が発行、そして急性期栄養療法は
重症患者の栄養療法ガイドライン作成がこれを筆記している時点で佳境を迎え 2024 年に横浜市立大学附属病院集中治療部

発行される予定であり、それぞれ多くのエビ○中村 謙介デンスの下に一定の潮流が形作られている。

2024 年現在、本邦において ICU 加算も対応

特筆すべきは ICU においてはリハ / 栄養ともし、ICU における急性期栄養療法と早期リハにできうるかぎり積極的に行うのではなく時

ビリテーション（リハと略す）は全盛の時代に控えたり制限しながら行うべきポイントがを迎えていると言っても過言ではない。早期あることである。であるからこそ、重症患者－ 34 －

2024 年 3 月 2 日

においても急性期栄養療法と早期リハは協調し合いながら提供されるべきであり、お互い最新の潮流を概説し、その上でこれらをどのの連携が必要不可欠な時期に移行したと言えように連動させるべきかを研究成果を交えてる。本講演では急性期栄養療法と早期リハのお話ししたい。

特別講演

SL-6

第 3 会場

17：00 ｰ 18：00

学を学ぶまでは、何の疑いもなく、「どのよあなたの P 値間違っていませんか？ - 今さら聞
けない統計的有意差の本質
日本大学北須磨病院 脊椎・腰痛センター、京都大学医学研究科、日本臨床疫学会

うな手法でＰ値を計算するのが正しいだろうか？」「この比較にはどの検定を使えばいいのか？」と P 値の計算方法、統計学的検定法の習得に執着していました。しかし、我々がこだわった「統計学的有意差」という考えは、○土方 保和

今では臨床試験などの一部の研究法を除いて学会発表や臨床系雑誌掲載論文でこんな研究

明確に否定されています。本講演では統計的を見ませんか？ 例えば、多くの「調査項目」

有意差の本質と P 値の意義をご理解いただくを測定し、患者予後との関連性を解析する。

ために沢山出てきた P 値の中から、0.05 未満の項
目だけ取り上げて「統計的有意差があるため、１．P 値の歴史的な起源○○因子は患者予後と関係する」と主張する

２．P 値とは何か？「帰無仮説が正しい確率」

ような研究が未だに主流です。演者が発表者なのか？

に「その次のステップで仮説を検証するのが３．P 値の大きさを左右するのは何か？

重要ですよね？」と伝えると、「いや、デー

４．「統計学的有意差」の功罪タから学ぶのが研究でしょ、臨床研究とはそ５． P 値よりもっと良い指標は？

ういうものだ」という答えがよく返ってきます。

について、臨床疫学を学び、学び続けている

逆に、2 群間の比較（たとえば手術群 vs臨床医の立場からお話させていただきます。

保存群）を企図する研究において、患者背景（論文の表１で見せる）情報の P 値を計算して、全ての背景因子において 0.05 以上であることを根拠に「統計的有意差がないため、両群の背景因子に違いはなく、同質の患者群といえる」と主張されることも珍しくありません。
上記のいずれも P 値の誤用であることにお気づきの方はどのくらいいらっしゃるでしょうか？かくいう演者も京都大学院で臨床疫－ 35 －

2024 年 3 月 2 日

特別講演

EL-1

第 1 会場

10：50 ｰ 11：50

は、嚥下障害が出現したときに休薬等で即座に対応できるものの、不用意に投薬されて、薬からみた摂食嚥下リハビリテーション
大坂大学大学院歯学研究科「原因不明の嚥下障害」「疾患の進行による嚥

顎口腔機能治療学講座下障害」「サルコペニアによる嚥下障害」と扱われているのが薬剤性嚥下障害の現状であ○野原 幹司る。

わが国で「摂食嚥下リハビリテーション（嚥薬剤による嚥下障害は、薬剤を中止すれば改下リハ）」という言葉が誕生して、約 30 年が善する（長期投与されている場合は別）。嚥

経過しようとしている。「活動」を扱うリハ

下訓練が効果しない慢性期や変性疾患の嚥下

ビリテーション医学を一つのルーツとして発障害例において、改善する可能性のある薬剤展してきた「これまで」の嚥下リハにおける性嚥下障害を見逃してはならない。医師以外

主な治療手段は、嚥下訓練や食支援が主であの職種にとっては「処方するのは医師だから、り、薬剤は遠い存在であったということに異薬剤が原因で嚥下障害が出ても関係ない」と論はないであろう。嚥下リハ学会の評価表にいう考えもあるかもしれない。しかし、自分

おいても 2019 年に改訂されるまで服用薬剤が担当する嚥下障害患者が、薬剤が原因で誤を記入する欄さえなかった。このことからも嚥し、肺炎になっているのであれば、全医療「これまで」の嚥下リハと薬剤の距離の遠さ

職が当事者意識をもって薬剤性嚥下障害の対が伺える。

応に取り組むべきであろう。

しかし、実臨床においては薬剤に起因する嚥

今回の教育講演では、薬剤性嚥下障害の実例

下障害が大きな問題となっている。副作用と対応を提示し、「これから」の嚥下リハにに「嚥下障害」と書かれている薬剤は多くなついて考えてみたい。「嚥下訓練や栄養改善

いものの、実際に服用すると嚥下機能が低下の前に『必ず』服用薬剤をチェックすること」

する薬剤は意外と多く存在する。これら薬剤が臨床のスタンダードになれば嚥下・栄養臨の存在を知って、やむを得ず投薬した場合に床は大きく変わるはずである。

特別講演

EL-2

第 2 会場

11：40 ｰ 12：10

フレイル対策・介護予防が散見されるように

デジタルヘルステクノロジーを活用したフレイ
ル対策なった。ここ数年でこのような事例数が増加した背景としては、①コロナ禍の影響、②
社会的なデジタルトランスフォーメーション―web 版集いのひろば―（DX）の推進、③オンラインツールを使用で筑波大学

きる高齢者の増加などが挙げられる。我々は、○山田 実

このような背景より、オンラインツールを活近年、高齢者を対象にスマートフォンアプリ

用したフレイル対策・介護予防として、“webをはじめとするオンラインツールを活用した

版集いのひろば” を展開している。これは週－ 36 －

2024 年 3 月 2 日に 1 回の頻度でメールマガジンを配信するもので、フレイル対策・介護予防に向けた意識・と予想されるが、提案する我々にとって「便行動変容を目指したものである。現在の高齢

利なツール」ではなく、使用する高齢者にとっ者にとって、メールというオンラインツールて「最適なツール」を模索してくことが必要

を利用することは妥当な戦略と考えている。

であろう。

今後も様々なオンラインツールが開発される
特別講演

EL-3

第 2 会場

11：40 ｰ 12：10

す。アプリのデータベースには、患者さんの食事、運動、睡眠、気分、体重等の PHR

栄養管理におけるデジタルヘルス技術の活用（Personal Health Record）が入っているの株式会社リンクアンドコミュニケーション

で、専門職はその情報を参照しながら、カウ○佐々木 由樹

ンセリングを行うことができます。そのため、限られた診療時間の中でも、面談での聞き取

株式会社リンクアンドコミュニケーション

りの時間が短くなり、よりご本人に適したア

は、AI 健康アプリ「カロママ プラス」開発・

ドバイスが可能です。

運用しています。患者さんが食事、運動、睡本講演では、上記の研究結果や技術の紹介、眠、気分、体重等のカラダ情報を入力する導入事例などをお話します。

と、AI コーチが瞬時にアドバイスをしてくるアプリです。このアプリを利用した 3 か月
間のランダム化比較試験では、両群間には－1.60 kg（95% 信頼区間－ 2.83 ～－ 0.38 kg、
p=0.011）の有意な群間差が認められました（Nutrients 2022）。
食事の登録には、食事画像解析 AI 技術も用いています。画像解析では栄養素の推定量の妥当性検討も行い、正解データと比べた際の栄養素含量の推定誤差は、自動推定データで-25 ～ +4%、手動修正データで -11 ～ +13%と、自動推定データ・手動修正データともに比較基準に近い値が得られています（JMIR
Formative Research 2022）。
また、当社では、この AI アプリに、オンラ
インカウンセリングの面談機能を組み合わせて、リアルの専門職と AI のハイブリット型のサポートを行える仕組みを提供していま－ 37 －

2024 年 3 月 2 日

特別講演

EL-4

第 2 会場

16：10 ｰ 16：40

く受け入れる形で実装するためのハードルはウェアラブルデバイスを用いた遠隔伴走型運動
支援システムの開発と今後の展望

少なくない。これらの課題に対して開発チー
ムは技術開発を進め、実証実験を通じて改善を重ねている。

名古屋女子大学

最後に、今後の展望として、遠隔運動支援シ○内藤 紘一ステムの今後の展望について言及する。パン

COVID-19 パンデミックは世界に未曽有の変デミックが示す「ニューノーマル」な生活様化をもたらし、遠隔医療の重要性を一層際立式の中で、当システムが健康増進にどのようたせた。しかし、日本においてはこれらの技に貢献できるかの可能性についても展望す術の導入と実用化において他国と比べ遅れがる。遠隔医療の一環として運動療法の分野に見られる。本講演では、遠隔医療の進展状況

新たな一石を投じ、わが国の健康寿命延伸及に触れ、特に心臓リハビリテーション（心リび生活の質の向上に寄与することを目指してハ）分野における国内外の遠隔心リハの現状いる。

に焦点を当てる。心リハの有効性は診療ガイ
ドラインにも明記され、周知の事実となりつつある。しかし、その重要なパートを担う外来心リハは、必要な人々の 10％未満にしか提供されておらず、その低い普及率に問題がある。遠隔運動介入はその解決の一助となる可能性がある。そこで我々が （株）サプリ
ムとの共同開発を進めるウェアラブルデバイ
スを活用した遠隔伴走型運動支援システムの概要と現段階での進捗を報告する。
このシステムはウェアラブルデバイスの潜在能力を最大限に引き出し、利用者の日常生活中の脈拍や歩数をモニタリングし、そのデータに基づく個別化された運動プログラムを提供することを目的としている。運動中の生体情報を収集し、利用者個々に合わせた運動プ
ランを遠隔で提供し、心臓病のリハビリテー
ションをはじめとする運動療法における専門家による伴走型のサポートを可能にしている。
また、現行システムの課題とその解決策にも注目する。遠隔運動支援システムを社会に広－ 38 －

2024 年 3 月 2 日

シンポジウム１
第 2 会場
SY1-1

SY1

リハビリテーション栄養における医科歯科連携

14：50 ｰ 16：00

連携を推進するとともに、多職種が連携し機当院における医科歯科連携能改善に向けた取り組みを行うことが肝要である。

日本大学病院リハビリテーション科○永井 多賀子

当院は救急指定病院として、重症患者の受け急性期リハビリテーションでは、早期機能回取り組んでいる。入院時やリハビリテーショ

復や合併症予防のために早期リハビリテー

ン介入開始時期に摂食嚥下機能障害を有する

ションや術前からのリハビリテーションが重患者においては、隣接する附属歯科病院から要である。また急性期疾患に伴う摂食嚥下機

往診の形で歯科が介入している。しかしなが能障害の評価や治療への取り組みなどにおいら、当院には摂食嚥下リハビリテーションをても医科歯科連携は重要となってくる。2022

行う言語聴覚士が不在であり、決して十分な

年度の診療報酬改訂では、嚥下機能に関連す

介入が行えているといは言えない状況である診療報酬（医科）において、嚥下訓練機能る。リハビリテーション科専門外来では、入回復体制加算が見直されており、摂食嚥下機院中に摂食嚥下障害があり、尚且つリハビリ

能管理の必要性の認知度や関心は高くなってテーション科医師により摂食嚥下リハビリいるといえる。摂食嚥下機能障害の原因には、テーションが必要であると判断した場合は、脳血管障害、神経・筋疾患、また加齢による専門外来における摂食嚥下リハビリテーショ

筋力の低下などがある。とくに、サルコペニ

ンに加え、病棟看護師と情報を共有し病棟でアが原因による摂食嚥下障害の場合、機能回の摂食嚥下リハビリテーションを実施してい復が遷延し、誤嚥性肺炎を繰り返し、その結る。言語聴覚士不在の急性期病院での連携の果入退院を繰り返す例も少なくない。リハビ

実際と問題点・工夫について、実際の症例をリテーション科診療の役割として、医科歯科

用いて概説する。

第 2 会場
SY1-2

入れを行い、早期離床リハビリテーションに

14：50 ｰ 16：00

状態が影響して口腔の環境も変化するため、回復期の病院歯科による医科歯科連携

口腔管理を必要とする場合が多い。そこで入浜松市リハビリテーション病院

院高齢患者の口腔管理に病院歯科が関わり、○大野 友久

口腔内環境を維持・改善することは、患者のその後の生活に大きな影響を与える。

入院患者は口腔管理が必要である。口腔管理

ライフステージによって入院する病院の性格

は歯科衛生士による口腔ケアだけではなく、は異なるが、どのステージにおいても入院と歯科医師による歯科治療や口腔機能も含めいう高齢者の口腔の転換期に病院歯科は関わた、口腔に関する総合的な管理である。高齢

ることができる。急性期の歯科関与は周術期者は入院する機会が多く、入院が必要な全身等口腔機能管理の普及とともに発展してきて－ 39 －

2024 年 3 月 2 日いる。また、慢性期・維持期、終末期に関与する歯科訪問診療も発展してきている。

も多い。そこで比較的時間が確保できる回復

しかし、その間に位置している回復期への病期入院中に、病院内の歯科が可能な限り歯科院歯科の関わりは発展途上である。急性期で治療を行って口腔環境を整えておき「管理し管理された口腔を引き継ぎ、回復期においやすい口腔にして地域に送り出す」ことは、ても歯科が適切に管理することは、リハビリ地域包括ケアの観点からも重要と考える。

テーションの円滑な実施や栄養摂取状況の改

当科では回復期病院の入院患者に対する口腔ケ

善、誤嚥性肺炎の予防などに必要である。さアおよび歯科治療、看護師、言語聴覚士、作業らに、その後に続く自宅退院後の地域医療、療法士等の院内他職種との密な連携、摂食嚥下

あるいは慢性期の施設に適切に引き継ぐこと障害への対応に加え、退院時の地域歯科医師会

も病院歯科の重要な役割である。またそれらとの連携システム構築などを実施している。当の患者は、歯科処置実施時のリスクがやや高日は事例を通して、回復期に関わる病院歯科がいため、地域歯科診療所では対応困難な場合果たすべき役割について述べたい。

シンポジウム１
第 2 会場
SY1-3

SY1

リハビリテーション栄養における医科歯科連携

14：50 ｰ 16：00

口腔外科による急性期の嚥下・口腔・栄養のワンストップサービスとは専任の言語聴覚士（ST）は 5 名が所属している。嚥下リハのオーダーは医科の主治医より口腔外科にコンサルトされ口腔外科医が DH、総合南東北病院 口腔外科

ST に指示を出す体制である。VE/VF は主に○森 隆志

口腔外科医が担当する。ST は 365 日体制の福島県郡山市にある総合南東北病院（当院）

交代勤務で朝 7 時 30 分からのシフトとするでは、口腔外科に摂食嚥下リハビリテーショ

事で朝食に間に合う体制をとっている。DHンセンターが設置されて全科の嚥下リハを担は、口腔外科患者の嚥下リハを主に担当する当している。本セッションでは当院の嚥下リが脳卒中等のオーダーにも対応できるように

ハセンターの「急性期の嚥下・口腔・栄養の1 か月かけて ST に帯同しつつ研修を受ける。

ワンストップサービス」システムとその実績

ST の NST 専門療法士が 2 名、DH の実地修を述べ急性期における医科歯科連携の在り方

練修了者が 1 名おり、毎週実施される NSTについて考察する。

ミーティングに参加しディスカッションに参当院は 461 床を有し、年間の退院患者数は約加する。歯科ユニットの後方に ST と DH が11,000 名、手術件数約 8,500 件の急性期総合活動するスペースが設けられており、口腔外病院である。156 床の南東北第二病院が隣接

科医・DH・ST が同じ場所で活動するため患しており、このうち一般病床 105 床も当院の者情報の共有や治療・リハの連携が極めて容嚥下リハセンターがカバーしている。口腔外易に行われる。

科医は常勤 4 名（+ 非常勤 3 名）、歯科衛生

近年の当院の嚥下リハの年間の新規患者数は士 (DH) は 10 名、嚥下リハセンターの嚥下

約 1,800 名、VE 約 150 件、VF 約 110 件 で－ 40 －

2024 年 3 月 2 日

あり患者数は常に増加傾向にある。嚥下リハ
患者の 6 割以上に DH が介入し専門的口腔ケいる。嚥下リハ介入後の肺炎発症率は約 2％アを実施している。NST 患者の約 20％は嚥と他施設の報告に比し少なく抑えており当院

下リハセンターのスタッフが主担当となってのシステムが寄与している可能性がある。

シンポジウム１
第 2 会場
SY1-4

SY1

リハビリテーション栄養における医科歯科連携

14：50 ｰ 16：00

歯科衛生士の口腔衛生管理と多職種連携の連携をはかり、かかりつけ歯科を持つことでシームレスな口腔衛生管理が可能となるよ
うに考慮している。口腔機能が改善すること

藤田医科大学七栗記念病院○坂口 貴代は審美的な面だけでなく食事を美味しく食

当院は 1987 年に開設された回復期リハビリ能であり、栄養を摂取し、活動するためのエテーション病棟３病棟と緩和ケア病棟、一ネルギーを取り込み、免疫力や体力を向上さ

般病棟がある 218 床の病院である。歯科はせ、精神的にも活動意欲を満たすことにもか2001 年に開設され、歯科衛生士は 2 名で歯かわってくる。本シンポジウムでは入院時の科診療室での歯科治療全般や病棟での口腔ケ歯科検診を実施することで明らかになった当アをはじめ、栄養サポートチーム（NST）や院回復期リハビリテーション病棟入院患者の摂食嚥下チームの活動、デイケアでの口腔口腔内の特徴や病院での歯科衛生士の実際の機能向上サービスなどで多くの職種と関わっ活動、今後の課題等について皆様と議論させている。ただ歯科衛生士だけでは全患者の口ていただけたらと考える。

べ、他者と楽しく会話をするうえで必要な機

腔衛生管理をおこなうことは困難で、患者の入院初期から看護師や療法士との綿密な連携をはかっている。多職種との連携、協働においては歯科衛生士の専門性を活かした能力が求められる。歯科がおこなう「口腔ケア」は口腔の清浄性を高める「器質的口腔ケア」と咀嚼や嚥下のリハビリテーションなどの「機能的口腔ケア」に分けられる。入院患者の口腔衛生管理を徹底することで誤嚥性肺炎等の発生を予防し、その後のスムーズなリハビリ
テーションに貢献するとともに、摂食嚥下障
害や低栄養状態を改善し、口腔保健指導を通じて患者のデンタル IQ を向上させ、早期の回復、退院に寄与することができると考えられる。また患者の退院後は地域の歯科医院と－ 41 －

2024 年 3 月 2 日

シンポジウム１
第 2 会場
SY1-5

SY1

リハビリテーション栄養における医科歯科連携支援などを行う。地域包括ケアシステムにお14：50 ｰ 16：00

ける連携のためには、顔の見える関係づくり

訪問看護で行う医科歯科連携を基盤として、多職種の相互理解が不可欠と街かど保健室・訪問看護ステーション街家

考えるが、その連携は煩雑で苦労も多い。在○茨木 あづさ

宅でも多職種がチームで関わることで、質の高い栄養管理を在宅の場でも提供できる。住在宅医療は個別の療養生活や社会状況を考慮

み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けられして行われる医療であり、個別性の高いテーるように地域で支援するために、訪問看護でラーメード医療である。地域包括ケアシステ

どのように多職種で連携し何ができるのか模

ムでは、各地域において、住まい・医療・介護・

索途中である。

予防・生活支援が、身近な地域で包括的に確保される体制を目指しており、質の高い医療・介護などのサービスが必要な時に切目なく提供されることが重要となる。
また看護師は、自立した生活に向けて、健康状態に合わせ必要な保健・医療・福祉をつなぐことが求められている。訪問看護では、療養者の生活を支えるために、医療の質を保ちつつ、多種多様なニーズに応えることができるよう、医療・介護に携わる専門職とチームで支援する多職種連携が不可欠である。看護師は、様々な職種から得られる情報を集め、得られた情報を多職種と共有連携し話し合いながら、希望する場所での生活が、できるだ
け長く続けられるように、最善を尽くす。また、看護師が療養する場所へ訪問するためには、訪問看護指示書に基づきケアを提供する。
療養する自宅では「住み慣れた地域で自分らしい暮しを人生の最後まで続けること」が目標となる。在宅でも栄養管理における看護の包括的役割は、全身状態の観察にはじまり、疾病による合併症の予防やケア、内服管理や栄養状態を把握し、生活背景やニーズに応じてリハビリも行い ADL の拡大や向上、家族－ 42 －

2024 年 3 月 2 日

シンポジウム 2
第 2 会場
SY2-1

SY2

リハビリテーション栄養とまちづくり

16：50 ｰ 18：00

きる体制が整備され、京都府医師会が中心とリハ栄養で挑む京のまちづくり

なり同様に多くの専門職が地域で活躍できる仕組みとして「在宅医療・地域包括ケアサポー

愛生会山科病院○荒金 英樹トセンター食支援部門」が設置された。

【目的】リハ栄養がまちづくりにどのように整備を背景に、「京滋摂食嚥下を考える会」

かかわるかはボランティア的なイベントだけ

は医療・介護と地域を結ぶことを目的に料亭ではなく、社会環境の整備をしたうえで市民の料理人、和菓子職人に京焼・清水焼、京漆への啓蒙活動が重要と考え、京都では高齢者、器の職人、老舗豆腐屋、茶舗に伏見の酒どこ

障がい者の食を支援する医療・介護の連携体

ろなど伝統食産業の協力のもと嚥下調整食、制づくりに取り組んでいる。

介護食器の改善などの新たな食文化の創造に【方法】京都府歯科医師会、歯科衛生士会が取り組むとともに、市民への啓発も目的とし中心となり設立された「京都府口腔サポート

た「京介食推進協議会」を設立した。

センター」は歯科口腔の問題の解決だけでは【結果＆結論】同協議会では商品の開発だけなく、医療・介護の多職種連携の基盤を築いではなく、高齢者、障がい者が積極的に社た。この基盤を背景に京都市山科区では「山会参加できるまちづくりに取り組んでいる。

科地域ケア愛ステーション」が設立され訪問

本シンポジウムではその活動概要を紹介し、薬剤師、訪問管理栄養士などが地域で活躍で様々な課題も提示させていただく。

第 2 会場
SY2-2

こうした専門職能団体、病院、施設の体制

16：50 ｰ 18：00

価・訓練、訪問診療への同行がある。それら

口腔と栄養をつなぐ役割の模索

は歯科診療所内へのリハビリテーション室や浜松医科大学健康社会医学講座

キッチンの設置などを通してアプローチを○小島 香

行っている。中でも外来患者は、ADL が保たれている方も多く、機能を維持していくこ

地域の中で活動をしていく上で、3 つの視点とが重要となる。それらの維持はコミュニが重要であると考えている。家族や個人を中ティーレベルでのアプローチも必要である。

心としたミクロ、地域・集団が抱える課題や患者会や市民講座を通して、地域や集団レベ問題へのアプローチはメゾ、制度などの社会ルでのアプローチを実践している。また、通全体として取り組む課題についてのアプロー

いの場などの高齢者が集まる場所・機会も増チを行うマクロ、これら３つの視点を中心にえている。そのような中での外出行動、運動報告する。

のみでなく、他者との会話機会をもつことは診療所における ST の役割は、外来における口腔機能や社会性の維持につながる。それら

口腔機能低下や摂食嚥下障害等の患者の評の情報提供も重要な役割である。さらに、政－ 43 －

2024 年 3 月 2 日

策や制度に向けたアプローチも行っている。
例えば、歯科医師の指示による ST のリハの的研究の実施や大規模調査データを用いたコ

提供は法律で認められているにもかかわらホート研究を行っている。ミクロ・メゾに加ず、歯科からの訪問リハは認められていない。

えて、マクロな視点も持ったうえで地域医療国として在宅医療を推進しているにも関わらを進めていくことが大切であり、それらが、ず、歯科医師の指示による訪問リハの提供が将来的な、お口を守り、食を守り、摂食嚥下

行えないのは制度が追い付いていない状況と機能を守り、栄養を守り、元気に暮らせるたも言える。これらの政策に関する提言を行う

めのまちづくりにつながるのと考えている。

には、エビデンスが必要となる。そこで、質シンポジウム 2
第 2 会場
SY2-3

SY2

リハビリテーション栄養とまちづくり

16：50 ｰ 18：00

訪問看護ステーションでおこなうリハビ

リテーション栄養腿周囲長）、握力、HDS-R スコアなどを用いて、定量的評価をもとに総合的にアセスメン
トして、療養者と家族が望む QOL となるよ

街かど保健室・訪問看護ステーション街家

う多職種で支援を行っている。また、2023○茨木 あづさ

年 5 月に、医療特化型のナーシングホームを質の高い在宅生活を実現させるためには栄養

建設し、街かど保健室同様、地域に根付いた状態改善が重要であり、医療・福祉・介護と施設となるよう奮闘している。

連携した地域包括栄養ケアシステムを構築す

街かど保健室を併設した訪問看護ステーショ

る必要がある。在宅療養者が住み慣れた地域

ンで介入するナーシングホーム街家での、ふで療養することを目的に、2017 年 7 月に街たつの活動を通して、頑張りすぎない自宅でかど保健室を併設した訪問看護ステーションの生活と介護者のためにもレスパイトでも利を開設した。リハビリテーション栄養指導士

用できる施設として地域の方にも喜ばれ、地や臨床栄養代謝専門療法士：在宅専門療法士

域ベースでの看護を提供することが可能とを資格にもち、栄養に特化した訪問看護スなった。今後も地域に望まれるジェネラリス

テーションとして地域で活動している。主なトとしてさらに地域医療に貢献していきた

業務は、街かど保健室として在宅療養者とそい。

の家族を対象とした医療・福祉・介護に連携するコンシェルジュとして機能し、訪問看護
ステーションによる在宅 NST 機能のふたつである。街かど保健室では、相談を受けるだ
けでなく必要に応じてかかりつけ医療機関や行政・社会福祉等とのパイプ役を担いシーム
レスな連携を実現している。訪問時には、全利用者に対し SGA や MNA-SF、
EAT10、CC（下－ 44 －

2024 年 3 月 2 日

シンポジウム 2
第 2 会場
SY2-4

SY2

リハビリテーション栄養とまちづくり

16：50 ｰ 18：00

地域住民が希望する管理栄養士の役割とは？

く、フレイル、サルコペニアの対応は難しい。
しかしながら、健常高齢者が通う診療所はフレイルの予防を行いやすい場所であり、人も愛知学院大学健康科学部

集まりやすい場所である。さらに、管理栄養○熊谷 琴美士が患者の体組成、栄養評価を行い、結果を近年、高齢化の進展に伴い医療需要が増える

もとに的確なアドバイスの助言、地域資源（体中、医療・介護が必要となっても地域で安心

操教室）の参加を促していくことは、リハビ

して生活が送れるよう、住まい・医療・介護・リテーション栄養を地域に広げる上でとても予防・生活支援が一体的に提供される地域包重要である。模索して取り組んでいるが、リ括ケアシステムの構築が推進されている。そハビリテーション栄養が地域に根付くよう活の中で、医療を担う地域の診療所の役割は地動していきたい。

域住民において、地域で生活を続けるために欠かせない存在である。地域での医療は、外来診療所や在宅医療が担っており、住民が住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続けるためには、さらに住民の健康を担う行政との連携も不可欠である。これら医療・介護が中心に連携を図り、介護予防から
終末期医療まで対応できる事が、求められている。
地域包括ケアシステムの中で、疾病を抱える
地域在住高齢者、要支援者、そして、在宅医療を受けている要介護者に着目し、①診療所でのリハビリテーション栄養の課題と管理栄
養士の役割、②総合事業でのリハビリテー
ション栄養の課題と管理栄養士の役割、③在宅医療でのリハビリテーション栄養の課題と管理栄養士の役割、を通して地域住民が安心して生活が送れるよう、栄養支援の課題とそれに対して管理栄養士が担う役割、多職種への連携、地域住民へ対応について報告する。
特に①の診療所でのリハビリテーション栄養の課題において、多くの診療所では医師、看護師と限られた職種で対応していることが多－ 45 －

ジョイントシンポジウム 12024 年 3 月 2 日

JSY1

領域横断的なサルコペニア・フレイル・ロコモ・低栄養対策
第 2 会場
JSY1-1

9：30 ｰ 10：40
サルコペニア対策としてのリハ・栄養・口腔管理の三位一体

日本の国策ともいえる経済財政運営と改革の基本方針（骨太方針）2023 年には、「リハビリテーション、栄養管理、口腔管理の連携と東京女子医科大学病院推進を図る」という記載がある。また、第 8○若林 秀隆

次医療計画の在宅医療にも、リハ、栄養管理、

リハ・栄養・口腔管理は、それぞれ機能、活口腔管理の連携に関する記載がある。2024

動、参加といった生活機能を高めるために重年の診療報酬改定、介護報酬改定では、リハ・要である。しかし、低栄養、サルコペニア、

栄養・口腔管理の三位一体の取り組みがより口腔状態不良の場合には、リハだけ頑張って評価されることが予測される。

行っても、サルコペニアや生活機能はあまり

リハ・栄養・口腔管理の三位一体でサルコペ改善しない。栄養管理が不適切な状態でリハ

ニアがより改善したというエビデンスは、現だけ頑張ると、低栄養やサルコペニアが悪化

時点ではないと思われる。しかし、摂食嚥下

して、むしろ生活機能が低下する恐れがある。

障害患者では、管理栄養士と歯科衛生士の両口腔状態が悪いと、十分な栄養摂取ができず、職種が関与した方が、摂食嚥下機能がより改栄養状態が悪化してオーラルサルコペニアや善した。回復期リハ病棟では、管理栄養士とサルコペニアの摂食嚥下障害など、口腔機能歯科衛生士の両職種が病棟専任・専従のほうのさらなる悪化につながることがある。一方、が ADL と栄養状態がより改善した。これら

栄養状態や口腔状態を改善しながらリハを行の改善の背景として、サルコペニアが改善しうと、サルコペニアや生活機能がより改善すていた可能性がある。これからのリハ栄養は、る。そのため、リハ・栄養・口腔管理の三位

医科歯科連携を推進しながらリハ・栄養・口一体の取り組みが、サルコペニア対策や生活腔管理の三位一体で取り組むことが求められ機能を最大限高めるために重要である。

る。

第 2 会場

9：30 ｰ 10：40

JSY1-2疾患関連低栄養・障害関連低栄養と多面的アプローチ
一般社団法人是真会長崎リハビリテーション病

人における低栄養の病態に関しては、長く栄養摂取の不足が原因とされ、欠乏している

院教育研修部・栄養管理室

栄養素によってマラスムスまたはクワシオ○西岡 心大ルコルに分類されてきた。しかし、1990 年
代から整理が進み、2010 年に欧州臨床栄養

低栄養とは、栄養素の摂取および取込不足に

代謝学会と米国静脈経腸栄養学会の合同声より生じる体組成変化や体細胞量減少を指明として、飢餓関連低栄養（malnutrition-re-

し、機能予後・生命予後に影響を及ぼす。成lated malnutrition）と疾患関連低栄養（dis-－ 46 －

2024 年 3 月 2 日

ease-related malnutrition: DRM） に 分 類 にすることが提唱された。

摂食などの日常生活動作（Activities of daily

DRM は急性または慢性疾患患者に認められ、living: ADL）や調理・買い物のなどの手段的

炎症、代謝亢進、腸蠕動や消化吸収能の低下、ADL が障害されることで、食事摂取量の低

食欲不振、疲労感等が複合的に影響して生じ下や廃用性筋委縮が生じる。これら身体障害る。入院患者において DRM を認めると、病によって生じる低栄養を、身体障害関連低栄的状態や障害の発生、死亡率の上昇など多く

養（physical disabilities-associated malnu-の悪影響が生じる。DRM に対しては早期に

trition: PDAM）と呼ぶことを我々は提唱して発見し介入することが重要であり、看護師等いる。PDAM に対しては栄養管理だけでなく、による栄養スクリーニング、管理栄養士等に身体機能や ADL を向上させるためのリハビ

よる詳細な栄養アセスメント、病態や栄養状

リテーションが重要であり、DRM に対応す態等を考慮した多職種による個別化栄養管理る多職種だけでなく、リハビリテーション専を提供する必要がある。

門職の果たす役割も大きいと考えられる。

一方、疾患等により生じる障害によっても低本講演では、多病併存かつ障害を有する高齢

栄養を生じることがある。身体機能レベルで者を念頭におき、DRM と PDAM に対する多は、摂食嚥下障害による食事摂取量低下、身面的な評価と栄養管理について解説する。

体能力低下による廃用性筋委縮や活動量の減
少が PRM の原因となる。活動レベルでは、ジョイントシンポジウム 1

JSY1

領域横断的なサルコペニア・フレイル・ロコモ・低栄養対策
第 2 会場
JSY1-3

9：30 ｰ 10：40

いて診療対象となる疾患がそのリスクとなっ

領域横断的なフレイル対策ているため、診療科横断的な連携により早期

国立長寿医療研究センター

診断、予防・介入がきわめて重要である。医○荒井 秀典家のみならず ､ 歯科においてもフレイル予防は重要であり、オーラルフレイルは我が国に高齢化が進む我が国において、健康寿命の延おいて発達した概念である。スクリーニング伸を図るためにはフレイル対策がますます重については、後期高齢者健診の活用や介護予要になっている。高齢者の多くは受診する医防との連携が重要と考えられ、フレイル予防

療機関を持っているため、医療機関におけるを考えた街作りも重要視されている。また、

適切なスクリーニングに加えて、診断・予防・

2022 年 4 月には日本医学会連合からフレイ介入が重要であるのは言うまでもない。フレル・ロコモ克服のための医学会宣言が採択さイルは糖尿病などの生活習慣病をはじめとす

れ、ライフコースアプローチの重要性が強調る内科疾患だけではなく、整形外科疾患、泌されている。

尿器疾患、感覚器疾患など様々な診療科にお－ 47 －

ジョイントシンポジウム 12024 年 3 月 2 日

JSY1

領域横断的なサルコペニア・フレイル・ロコモ・低栄養対策
第 2 会場

9：30 ｰ 10：40

JSY1-4

ロコモティブシンドローム対策の概要と栄養のポイント
医療法人社団愛友会

ン D、ビタミン K といった骨や筋肉に重要な栄養素の充足が基本である。最近では多様な食品を摂ることによって種々の微量な栄養素

伊奈病院

やミネラルの摂取が期待できることから、「食○石橋 英明品摂取の多様性スコア」が注目されており、日本の高齢化率は 29.1% に達し、75 歳以上「さあ、にぎやかにいただく」の合言葉も広の人口は 2,000 万人を超えて今後も増え続け

く知られている。

る。健康寿命の延伸、介護予防を含め、わがロコモ対策は、フレイル予防に重要である

国が直面する超高齢社会の課題に向けて、具ことが知られている。2024 年度から始まる

体的かつ有効な取り組みが不可欠である。中

健康日本 21（第三次）においてもロコモのでも運動器の健康は身体の動き、ADL に直結

高齢者の減少が目標として策定された。これするため、その対策は重要である。

を機に自治体や社会全般で広い範囲での領域

ロコモティブシンドローム（以下、ロコモ）
は、「運動器疾患や運動能低下による移動機

横断的なロコモ対策が進むことが期待される。

能障害」と定義されている。移動機能は立つ、
歩く、階段昇降などの人の移動のための機能を意味し、高齢期の自立に必須である。ロコモは若年成人から徐々に発症、進行するため、ロコモを早期に発見し、早期の予防行動、介入につなげることが重要であり、ロコモ度テ
ストの活用が期待される。ロコモの予防と改善のポイントは、習慣的な運動、活動的な生
活習慣、適切な栄養摂取、そして運動器疾患の予防と治療である。種々の筋力トレーニン
グや有酸素運動を継続することによって、運動機能自体の維持・改善につながるとともに、骨粗鬆症、転倒、変形性関節症といった運動器疾患についても改善が期待できる。また、ロコモーショントレーニングとして、スクワットと片脚立ち、そしてプラスすると良い運動としてヒールレイズとフロントランジが推奨されている。栄養については、十分なカロリーとたんぱく質、カルシウム、ビタミ－ 48 －

ジョイントシンポジウム 22024 年 3 月 2 日

JSY2

臨床に潜む呼吸サルコペニアの危険性
第 3 会場

9：30 ｰ 10：30

JSY2-1

呼吸サルコペニアに対するリハ栄養ア

プローチ

る。呼吸サルコペニアは、概念や診断基準が不足しているため臨床現場では未だ認識されていないことが多いが、実際には多くの症例○小蔵 要司【介護医療院 恵寿鳩ケ丘 栄養課】
宮崎 慎二郎【KKR 高松病院 リハビリテーション

で存在する可能性がある。一方、臨床診断とセンター】

リハによる栄養介入により、呼吸サルコペニ

近年、呼吸サルコペニアが注目されている。

ニアやサルコペニア性呼吸障害の治療には、

2021 年、日本リハビリテーション（リハ）リハ栄養が効果的であると考えられる。リハ

栄養学会のワーキンググループは、呼吸サル

栄養とは、ICF による全人的評価と、栄養障

コペニアの論文を発表した。健康な高齢者で害、サルコペニア、栄養素摂取の過不足の有も加齢とともに呼吸機能が低下する。我々は無と原因の評価、診断、ゴール設定を行った

これを表すために、Presbypnea「老人性呼上で、障害者やフレイル高齢者の栄養状態や吸 ( 老息 )」という新しい用語を提示した。

サルコペニア、栄養素摂取、フレイルを改善

呼吸サルコペニアは、全身のサルコペニア

し、機能・活動・参加、QOL を最大限高める「リと呼吸筋量低下に加えて呼吸筋力低下およびハからみた栄養管理」や「栄養からみたリハ」/ または呼吸機能低下を認める状態と定義しである。「リハからみた栄養管理」の積極的た。呼吸サルコペニアは呼吸機能の低下を引な介入として攻めの栄養療法がある。攻めのき起こし、日常生活活動と生活の質に悪影響

栄養療法は、「１日のエネルギー消費量にエを及ぼす。呼吸サルコペニアは、加齢、不活

ネルギー蓄積量を加味して、エネルギー必要動、栄養不足、疾患、炎症、悪液質などのさ量を設定する」栄養管理法である。さらに体まざまな要因によって生じる。さらに、これ系的な問題解決手法であるリハ栄養ケアプロ

らの悪循環により呼吸サルコペニアが悪化しセスや診断推論を活用することで、呼吸サルて、サルコペニア性呼吸障害が引き起こされコペニアに対処することができる。

第 3 会場
JSY2-2アが改善される可能性がある。呼吸サルコペ

9：30 ｰ 10：30

本邦より、4 学会合同で呼吸サルコペニアのポ摂食嚥下障害と呼吸サルコペニア○俵 祐一【聖隷クリストファー大学

リハビリ

テーション学部理学療法学科】
有薗 信一【聖隷クリストファー大学

リハビリ

テーション学部理学療法学科】
金原 一宏【聖隷クリストファー大学
テーション学部理学療法学科】

リハビリ

ジションペーパーが報告され、呼吸サルコペニ
アへの注目が集まっている。呼吸サルコペニア
は呼吸筋力低下と呼吸筋量減少の両方が示唆される病態と定義されている。また、肺炎発症の要因の一つとなる摂食嚥下障害については、
2019 年にサルコペニアと摂食嚥下障害のポジ
ションペーパーが報告され、従来の脳血管障害－ 49 －

2024 年 3 月 2 日

だけでなく、サルコペニアを起因とする摂食嚥下障害が大きな問題となっている。

栄養障害を生じやすい呼吸器疾患患者におい我々は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の摂て、明らかな摂食嚥下障害が原因となる前から

食嚥下障害の合併率が、健常高齢者と比較し高栄養摂取の問題を抱えている可能性を示唆していことを報告している。COPD 患者は摂食嚥下

おり、栄養療法の他に対策が必要である。我々

機能のスクリーニングテストである反復唾液嚥

は、若年健常者、地域在住の高齢者および摂食下テストが 5 回以下で急性増悪のリスクが高ま嚥下障害患者に対し、呼気筋トレーニングや舌ることや、サルコペニアの摂食嚥下障害におけのトレーニング効果について検証を行い、それる嚥下筋力の評価指標である最大舌圧が有意に

らトレーニングを実施することで呼吸筋力や嚥低下することも報告している。外来で通常形態

下筋力の向上を含めた摂食嚥下機能の改善を認の食事をしている COPD、間質性肺炎および気めた。加えて、嚥下筋である舌骨上筋群や咽頭管支喘息患者を対象に、摂食嚥下機能や食欲に筋群の可動性改善や、それらと摂食嚥下機能と関する調査を行ったところ、何らかの摂食嚥下の関係性についても効果を認めている。今回の障害が疑われる患者は 46.3% 認め、さらに全シンポジウムではこれら結果を含め報告する予体の 50％の患者で食欲低下を認めた。これは、定である。

ジョイントシンポジウム 2JSY2

臨床に潜む呼吸サルコペニアの危険性
第 3 会場
JSY2-3

9：30 ｰ 10：30ており、吸気筋力低下（PI max が基準値の心不全と呼吸サルコペニア

70% 未満）の割合は 30 ～ 50％であることも聖マリアンナ医科大学東横病院心

報告されている。以上より、心不全患者のう○鈴木 規雄ち呼吸サルコペニアの割合は多いことが予想される。呼吸筋力低下は心不全患者の運動耐呼吸困難は心不全における代表的な症状のひ容能低下以外に長期予後にかかわる予後規定

とつであり、日常生活で様々な制限をもたら因子であることも明らかになっている。近年

し、ADL や QOL 低下の一因となる。心不全

では、心不全患者に対する吸気筋トレーニンの呼吸困難の原因として、肺うっ血や胸水貯グ（inspiratory muscle training: IMT） の 効

留のほかに呼吸筋力の低下も挙げられる。高果が徐々に明らかになっている。IMT によっ齢患者が増加している心不全では、心不全のて、心不全患者の呼吸筋力、運動耐容能およ病態に加えて、加齢性変化や低活動、低栄養

び QOL が改善することが報告され、運動療などによりサルコペニアの割合も多い。心不法と IMT の組み合わせのみならず IMT 単独

全において骨格筋力低下と吸気筋力低下の間でも効果が得られると考えられている。一方に相関関係が認められることが報告されていで、心不全患者に対する IMT の予後への影る。心不全患者では最大吸気口腔内圧（maxi-

響については不明であり、今後の課題である。

mal inspiratory pressure: PI max）が低下し－ 50 －

ジョイントシンポジウム 22024 年 3 月 2 日

JSY2

臨床に潜む呼吸サルコペニアの危険性
第 3 会場
JSY2-49：30 ｰ 10：30
地域高齢者における呼吸サルコペニアと健康アウトカムイルと関連が強く、呼吸サルコペニアの判定に用いる一つの手段として提案されているところであるが、我々はこの最大呼気流速を用

高崎健康福祉大学

いて呼吸サルコペニアの調査を行ってきた。

○解良 武士

呼吸サルコペニアの定義、呼吸筋力の評価方

呼吸筋力の低下と呼吸筋量の減少をあわせ法、サンプルサイズなど、その研究上の制約もった状態を呼吸サルコペニアという。近年は多いものの、呼吸筋機能低下は明らかに他では、日本呼吸理学療法学会をはじめとするの虚弱の状態と関連がある、呼吸サルコペニ

4 学会合同のポジションペーパーが出版され、アと死亡や身体機能低下発生とには弱い関係

呼吸サルコペニアへの学術的な関心が高まっがあることなどが明らかになった。ただし、ているところである。しかしながら診断のた

我々が提案した最大呼気流速のみで判定した

めの呼吸筋力や呼吸筋量のカットオフ値はそ

呼吸サルコペニアのモデルを用いた研究にはの測定方法の難しさもあり、まだ明確には定限界があるため、今後 4 学会合同のポジショ

まっていない。それでも呼吸サルコペニアにンペーパーが提案する判定方法に基づいて呼ついて調査・研究することは重要である。

吸サルコペニアを判定し、評価をしていくこ

呼吸サルコペニアも虚弱の一様態であることとが重要である。

から、フレイルやサルコペニア同様に身体機

本シンポジウムでは、地域高齢者を対象とし

能や他の虚弱の状態との関係や将来の負の健た呼吸サルコペニアと身体機能や健康アウト

康アウトカムとの関係は重大な関心事項であカムとの関係についてのこれまでの研究を紹る。スパイロメトリーやピークフローメータ

介し、呼吸サルコペニアが及ぼす影響や診断を用いて安全にかつ簡便に測定が可能な最大基準について討論したい。

呼気流速はサルコペニア、要介護状態、フレ
ジョイントシンポジウム 3

JSY3

口腔栄養リハビリテーションの三位一体
第 2 会場

13：40 ｰ 14：40

JSY3-1

口腔から見た栄養とリハビリテー

ション

ン（以下、リハ）・口腔・栄養」の三位一体の取り組みが評価され、対象者の目標設定における重要性が示された。より効果的なリハ

大和大学保健医療学部を行うためには栄養状態が重要であり、栄養○鈴木 瑞恵状態を支える根幹が口腔（嚥下）である。ま

2021 年介護分野の診療報酬改定にて、自立

た、しっかり食べるにはしっかりと動ける機

支援・重症化予防に向けた「リハビリテーショ

能・環境を作る事が重要であり、リハ・口腔・－ 51 －

2024 年 3 月 2 日

栄養の三者は切っても切り離せない関係性にあると言える。

「柔らかいものばかり食べていた」「食事内容

地域に目を向けてみると、介護予防の現場でのバリエーションが乏しくなった」などの食も「リハ・口腔・栄養」の三位一体は対象者

習慣の変化をもたらし、低栄養状態につながの健康寿命延伸にとって重要な要因である。

る可能性が高い。こうした負のスパイラルを

地域在住高齢者の口腔の諸問題は「オーラル食い止めるためにも、高齢者の口腔・嚥下機フレイル」と呼ばれ、啓発活動が積極的に行能に対する関心（リテラシー）を高め、オー

われている。オーラルフレイルはさまざまな

ラルフレイルの予防を積極的に進める必要が

健康有害事象をもたらすことが明らかになっある。

ており、心身機能の低下や要介護状態に陥ら

本セッションでは、地域在住高齢者におけるないためにも予防が重要である。特に地域で口腔機能の現状および口腔から見た栄養とリ

元気に暮らす高齢者にとって、口腔・嚥下機

ハビリテーションの重要性について話題提供

能の軽微な衰えは身体機能などの大きな変化

し、健康寿命延伸に向けた三位一体の取り組に比べると自覚的に感じにくく、気づいたらみについて議論を深めたい。

ジョイントシンポジウム 3

JSY3

口腔栄養リハビリテーションの三位一体
第 2 会場

13：40 ｰ 14：40

JSY3-2

介護予防から終末期まで「リハビリテーション・口腔・栄養の一体的な取り組み」の実際

次いで PT（理学療法士）、歯科医師・歯科衛
生士、OT（作業療法士）の順であった。摂食嚥下障害、低栄養の利用者に対する関わりが多いが、PT とは高度肥満（減量目的）で

東葛クリニック病院○高﨑 美幸の同時介入も散見される。地域活動では、行【目的】2024（令和 6）年度の介護報酬改定事業）、高齢者の保健事業と介護予防の一体に向けた基本的な視点案の自立支援・重度化的実施事業、地域包括ケアセンターが主催す防止に向けた対応の項目に「リハビリテー

る地域ケア会議などで、リハ・口腔・栄養のション（以下、リハ）・口腔・栄養の一体的一体的な取り組みが実施されている。地域活な取り組み」が盛り込まれた。今回は、在宅動を行うためには、行政との繋がりが必須で訪問、地域活動での取り組みを紹介したい。

あり、保健師の担う役割が大きい。松戸市に【方法】2013 年から神奈川県秦野市、2022

おいては、市医師会の在宅医療・介護連携支

年から千葉県松戸市において経験したリハ・

援センターが松戸市からハイリスクのフレイ

口腔・栄養の一体的な取り組みをまとめる。

ル予防事業を受託している。骨折二次予防・【結果】在宅訪問では、居宅療養管理指導の

糖尿病性腎症重症化予防の対象者へは、全例

サービス提供では、リハ専門職の中でも ST

医師の助言を得ながら、薬剤師・看護師を含（言語聴覚士）とのコラボ事例が最も多く、む専門職チームで介入している。

政の総合事業（介護予防・日常生活支援総合－ 52 －

2024 年 3 月 2 日【結論】リハ・口腔ケア・栄養管理を一体的に運用することが、自立支援・重度化防止のンターとの連携体制構築が不可欠である。対効果を高める観点から重要である。実際には象者を早めに口腔・栄養の専門職に繋げると介入段階のハードルが高く、対象者と繋がれいう目標を地域全体で共有することは、具体ない問題がある。課題解決のためには、病院、的な仕組みを構築する上で重要である。

地域の診療所、歯科医療機関と介護施設・事業所、介護支援専門員、市・地域包括ケアセジョイントシンポジウム 3

JSY3

口腔栄養リハビリテーションの三位一体
第 2 会場

13：40 ｰ 14：40

JSY3-3

栄養・食生活サポートの充実を～医療・介護・地域での多職種連携～
医療法人社団千春会

養状態の改善には至らない症例もあり、退院後の訪問栄養食事指導、通所事業所でのフォローに注力している。

千春会病院

患者や利用者の栄養管理を経験する中で、低○谷中 景子栄養の予防、経口摂取の維持には、在宅での当院は、一般急性期から回復期を担う “地域

高齢者ケア、介護者のサポートが必要と感じのかかりつけ病院” として役割を果たすべく、ていた。そこで、介護部門と検討し、多職種取り組んでいる。病床数 60 床、平均在院日による「家族様向け介護教室」を開催してい数 16.0 日（2022 年度）の小規模病院である。

る。対象は、当法人の通所事業所、ショート

法人では、介護老人保健施設、介護複合施設

ステイ等を利用している方の在宅介護者であ等と連携し “医療と介護の融合” を目指してる。各職種が専門分野の内容を担当し、月 1いる。管理栄養士として地域医療・在宅支援

回、1 時間、定員 15 ～ 20 名、事前に参加者に貢献できるよう、訪問栄養食事指導、通所には “聞きたいこと” “困っていること” につ事業所訪問で栄養・食生活サポートを行っていてアンケートを行い、講義・実技・情報提いる。

供に盛り込むようにしている。実際に食事の入院することで、特に高齢者の加齢による摂工夫のテーマでは、食欲や味覚の低下、嚥下

食・嚥下機能低下、疾患による炎症、絶食に機能の低下の対応についての要望があり、改よる廃用症候群、認知症による食事拒否等がめて口腔ケアと食生活サポートの関連が重要起こるケースがある。摂食・嚥下機能低下患と考える。

者を対象に、食事形態を組み合わせ “食べや今後は、入院（入所）中で完結する栄養管理

すく飲み込みやすい” を評価する「スクリーではなく、地域での栄養と口腔、筋力・活動

ニング食」を導入している。栄養サポートチー

量に関する多職種連携を展開していきたい。

ム（NST）には、歯科医師・歯科衛生士・言語聴覚士も配置している。NST で栄養管理方法の選択や経口摂取の維持は可能となるが栄－ 53 －

ジョイントシンポジウム 32024 年 3 月 2 日

JSY3

口腔栄養リハビリテーションの三位一体
第 2 会場

13：40 ｰ 14：40

JSY3-4

リハビリテーションからみた三位一体

リハビリテーション職種は、栄養スクリーニ
ングや評価、サルコペニアの評価や介入に重要な骨格量、筋機能、呼吸機能、姿勢、全身新潟医療福祉大学

の耐久性、ADL の視点での旗振り役になるこ○井上 達朗とが期待される。

令和 3 年度の介護報酬改定において、リハビ

三位一体を科学的にサポートするエビデンス

リテーション・栄養・口腔の三位一体が評価の創出がこれから一層重要になる。現状では、された。リハビリテーション・栄養・口腔にリハと栄養、栄養と口腔に関する研究論文は関する評価や目標のより効果的な共有が図ら

比較的多く存在するが、三位一体となった研れている。加えて、三位一体は医療従事者だ

究論文は極めて少ない。特に施設入所中高齢

けでなく、介護福祉職や家族の理解を得るこ

者や訪問介護・リハビリテーションの対象ととでより効果的な実践が期待されるため、よなる要介護高齢者に対する三位一体のエビデ

り分かりやすい情報の整理と提示が必要とさンスが今後一層必要であると考える。

れるであろう。
ジョイントシンポジウム 4

JSY4

デジタルヘルス時代の薬剤業務の現状と課題
第 1 会場

14：30 ｰ 15：40

JSY4-1

デジタルヘルス時代の医療連携のかたち名古屋大学医学部附属病院 地域連携・患者相談具に過ぎない。
ポリファーマシーをはじめとする高齢者の薬物療法における課題を解決するためには職種

センター間の連携が不可欠であり、現行の医療シス○鈴木 祐介テムにおける薬物療法の適正化のためには病院、地域を問わずシームレスな医薬連携とそ

国際的にも後塵を拝している社会のデジタルのための情報の共有が必須である。シンポジ化を進めるべく世はまさに DX（デジタルト

ウムでは医療連携における DX の課題およびランスフォーメーション）全盛の感があるが、今後の方向性について考察することとする。

医療を取り巻く環境とてその例外ではない。
しかしながら医療の基本はヒトとヒトの繋がりでありそれは患者とそれを取り巻く様々な職種の連携を基本にする。DX を進める前提
として地域連携システムの構築があり、デジタルの情報をその連携を補完するひとつの道－ 54 －

ジョイントシンポジウム 42024 年 3 月 2 日

JSY4

デジタルヘルス時代の薬剤業務の現状と課題
第 1 会場

14：30 ｰ 15：40

JSY4-2

デジタルヘルスを活用した薬剤業務の現状と課題三豊総合病院及び返書等を活用した仕組みを構築した。当初、サマリーの作成は全て病棟担当薬剤師が手入力していたが、現在は電子カルテ情報を

薬剤部

自動反映させることで効率的に作成してい○篠永 浩

る。サマリーには薬剤関連情報以外にも検査

デジタルヘルスを薬剤業務の視点で考えると値や多職種が評価した認知機能、嚥下機能等

電子処方箋や電子お薬手帳等を用いたオンラの身体機能情報、栄養状態に関する情報等もインでの情報連携や、PHR 等を活用した患

自動反映させている。現在のサマリー発行

者情報の収集・分析、個別最適化された薬剤件数は約 2,000 件 / 年、保険薬局からの返書

関連情報の提供などが挙げられる。しかし、等の受領件数は約 1,000 件 / 年で推移してお現段階では全国的な普及には至っておらず、り、双方向性の情報共有が可能となった。現

アナログとデジタルの過渡期の中で各地域・在、こうした仕組みにポリファーマシー対策

施設ごとにデジタル化を見据えた取り組みが等を組み合わせることで地域医師会や薬剤師為されている。

会、行政を含めた多団体との協働を進めてい香川県には県内の医療関連施設（病院・調剤る。しかし、こうした情報連携は未だに FAX薬局等）を情報ネットワークで繋ぎ、医療情が中心であり、作成したファイルデータをオ

報を相互に共有する「かがわ医療情報ネット

ンラインで共有する仕組みについては既存シ

ワーク（K-MIX R）」がある。しかし、当院

ステムの自由度や互換性等まだ課題が多い。

が位置する西讃地域での登録薬局数はわず

今後医療 DX に関する知識や設備は必要不可

か 4/60 店舗に過ぎず、K-MIX R による薬学

欠になると考えられるが、デジタルヘルスの的な情報共有は困難な状況である。そこで、活用は目的ではなく、手段として捉え、既存

2017 年より薬学的な連携を推進する担当者

システムと融合させる取り組みを模索していを配置し、薬剤管理サマリー（以下、サマリー）

きたい。

第 1 会場
JSY4-3

14：30 ｰ 15：40
アナログ薬剤師が考えるデジタルヘルスの展望と課題のあらゆる情報にアクセスできるため、記録媒体としてだけでなく情報共有のツールとしても有用である。薬剤に関しては、当初は処

浅ノ川総合病院薬剤部

方箋発行のためのオーダリングシステムから○東 敬一郎始まったが、現在では薬歴管理、薬剤管理指医療におけるデジタル化の最たるものは、や導記録など薬剤師の多くの業務がやはり電子

はり電子カルテシステムだろう。電子カルテ

カルテに組み込まれている。

システムを通じてすべての医療従事者は患者

当院も電子カルテシステムを導入しており、－ 55 －

2024 年 3 月 2 日

機能的自立度評価法（FIM）やリハビリテー
ション（以下、リハ）中の患者の様子・課題を象徴するのがお薬手帳である。近年、電子など、リハ栄養やリハ薬剤に関する情報も記

お薬手帳が登場し、一部ではあるが使用して録されている。当然こういった情報はすべている患者もいる。電子お薬手帳は基本的にアの医療従事者がアクセス可能である。一方で、プリケーションとしてスマートフォンにイン

電子カルテシステム上の情報は多岐にわたる

ストールされており、提供しているメーカー

ため、職種ごとにある程度目的に沿った情報

毎に若干機能は異なるものの、患者の薬歴だにのみ接することとなる。つまり、電子カル

けでなく薬剤使用上の注意点、飲み忘れ防止

テシステム上にリハ栄養やリハ薬剤に関するのアラームなどの機能が搭載されている。こ情報があったとしても、それらに興味・関心

れらは患者自身にとってはメリットが大きいがなければ触れられることもない。そのため、機能だといえるが、一方で医療機関間での情

あらゆる情報に接することができるデジタル

報伝達ツールとしては問題もある。

化の時代だからこそ、個々の医療従事者の興

今回、リハ栄養に携わるアナログ薬剤師の立

味・関心、つまりそれを使用する側の意識が場から，デジタルヘルスの展望と課題につい重要になるのではないだろうか。

て一考する。

もう一つ、薬剤師の業務においてデジタル化
ジョイントシンポジウム 4

JSY4

デジタルヘルス時代の薬剤業務の現状と課題
第 1 会場

14：30 ｰ 15：40

JSY4-4

デジタルヘルス時代の高齢者薬物療法の適正化
国立長寿医療研究センター

シーは数の定義だけではなく、あらゆる薬剤の不適正概念と捉えられ、薬物有害事象や服薬アドヒアランスの低下など腎機能低下、低薬剤部

栄養、薬物相互作用や過小処方（アンダー○溝神 文博ユーズ）など減らすだけでは解決できない問

薬学領域における AI 技術の活用は、創薬や題など様々である。その中で、代表的なポリ医薬品相互作用など医薬品情報に関する活用

ファーマシー形成例として処方カスケード

がすでに行われているが、薬に特化しておりが挙げられる。薬物有害事象を新たな疾患と限定的であり、薬物療法においてはこれからして捉え処方を繰り返すことが主な発生理由の分野である。高齢者の薬物療法において昨である。処方カスケードを予防ためには、患

今の話題は、ポリファーマシーである。この者の症状と処方歴を注意深く観察する必要がポリファーマシーの複雑な問題を処方解析すあるが、現場での検出は容易でない。そのたることは非常に難しく、AI 技術の開発は国め、薬物有害事象を事前に予測し回避するこ

内外であまり行われていない。その大きな理とで、処方カスケードの回避が可能となり、由として、ポリファーマシーの問題が非常にポリファーマシー対策につながると考えられ複雑であることが考えられる。ポリファーマる。

－ 56 －

2024 年 3 月 2 日

こうした問題に対して、我々の研究グループ
では、ポリファーマシー問題解決に向けて機適正化に関して、ポリファーマシーの未然回

械学習を用いた研究を行っている。本発表で避のための取り組みとして AI 解析など最新

は、デジタルヘルス時代の高齢者薬物療法のの知見を踏まえて議論したいと考える。

ジョイントシンポジウム 5

JSY5

高齢者を支えるリハビリテーション栄養のイノベーション
第 3 会場

15：50 ｰ 16：50

JSY5-1

リハビリテーション栄養の視点から考えるデジタルヘルス
熊本リハビリテーション病院

サルコペニア・

低栄養研究センター

たアプリも多く開発されており、血糖管理や食事指導、運動や生活指導にも活用されている。
デジタルヘルス領域におけるウェアラブル技術の発展も目覚ましいものがある。その筆頭○長野 文彦としてスマートウォッチが挙げられ、対象者
高齢化は世界的に進行の一途を辿っており、の身体活動量だけではなく、心拍数や血中酸

特に先進国ではその延びは顕著なものとして

素飽和度、心電図の測定などその用途は多岐報告されている。また、高齢者に蔓延するフに渡り、世界的な普及へと至っている。また、レイルやサルコペニア、そして低栄養や肥満

画像ベースでの食事の食物分類や分量を推定といった栄養障害は、心身の健康や生活の質するツール、嚥下や咀嚼機能の検出が行えるに悪影響を与える可能性があり、複雑な公衆ウェアラブルデバイスの開発なども進んでい衛生上の問題として指摘されている。糖尿病る。

や循環器疾患など多病併存に苦しむ高齢者もデジタルヘルスという技術が進化を続ける一

多く、多様性に富んだ対策が個々に求められ方で、我々の臨床現場において、それらが普ている。そんななか、運動 ( リハビリテーショ

及し十分な成果を上げているかと問われるとン )、身体活動量の拡充、そして食事指導や口を噤まざるを得ないのが実情である。本講

栄養介入は、その中心的な取り組みとして注

演では、リハビリテーション栄養という分野目されている。

におけるデジタルヘルス技術の可能性や課題

近年のデジタル技術の進歩は筆舌に尽くしについて、主に栄養管理の視点から考えてい難く、医療の分野においても漸進的にそのく。

進化を続けている。特にモバイルヘルスア
プリケーション ( アプリ ) は世界的にも広く活用されており、一般公開されているもので165,000 個存在すると推定されている。なかでもダイエットを目的としたアプリは需要が高く、10,000 を超えるアプリが一般的に利用可能とされている。糖尿病治療を目的とし－ 57 －

ジョイントシンポジウム 52024 年 3 月 2 日

JSY5

高齢者を支えるリハビリテーション栄養のイノベーション
第 3 会場

15：50 ｰ 16：50

JSY5-2

デジタルデバイスを活用した健康づ

くり支援

れている。
このようなデバイスの利用にあたっては、デ
ジタル・ディバイドが課題になる。特に高齢

金沢大学融合研究域者の場合、デバイスやアプリの機能が豊富で○金居 督之あっても、十分に活用できない可能性が高い。

スマートフォンの世帯保有割合が 9 割を越え

しかし、研究レベルでは、高齢者のモバイル

た現在、誰でも簡単に医療・健康関連情報に

ヘルス介入によって疾患固有のアウトカムがアクセスすることが可能になっている。デジ

改善することがシステマティックレビューに

タルヘルスの中でも、スマートフォンやウェ

より示されている（ Lee JJN, et al. J Diabe-

アラブルデバイスを活用した「モバイルヘル

tes 2023）。演者らの自験例においても、モス」の事例が、ヘルスケアから医療・介護まバイルヘルスを活用した疾病管理プログラム

で幅広い領域で報告されている。これらのデは、高齢の生活習慣病保有者のアウトカム改

ジタルデバイス（デバイス）を活用するメリッ

善に寄与することが分かっている。デジタル・トは、単に生体情報をモニタリングするだけ

ディバイドの問題があるものの、高齢者に対でなく、得られた情報をもとに行動変容を促してはより伴走するような支援を図ること

すツールとして利用できること、さらに症状で、デバイスの活用効果を示せる可能性があの変動を予見できる可能性があることである。

る。本邦においても、特定保健指導における本シンポジウムでは、主に生活習慣病保有者

アプリおよびデバイスの活用効果や（Sakane

に対するデジタルデバイスを活用した健康づ

N, et al. JMIR Mhealth Uhealth 2023）、 オ

くり支援のエビデンスを概説するとともに、フィスワーカーに対するダイエットサポート

身体活動介入や栄養指導の実践例についても

アプリによる減量効果についての実証（Na-

紹介したい。

kata Y, et al. Nutrients 2022）などが報告さ

第 3 会場

15：50 ｰ 16：50

JSY5-3

デジタルを使用したフレイル予防の取り組み

あるように見える。しかし、現在提供されている種々のデジタルヘルスサービスが、必ずしも科学的エビデンスに基づいてオーソライ

新潟医療福祉大学

ズされているわけではない。従って、医療従○井上 達朗

事者や研究者などの専門家の視点から、これ

昨今、様々なデジタルデバイスやアプリケー

らのデジタルヘルスサービスが高齢期の問題

ションが流通し、高齢者に対するデジタルヘに対してどの程度有効であるかの科学的検証

ルスサービスの展開が可能な状況が整いつつを行うことは不可欠である。これらのプロセ－ 58 －

2024 年 3 月 2 日

スを経ることで、高齢者のサービス選択時の判断材料となり、デジタルヘルス関連企業に

タ解析・行動分析技術を用いたアプリケー

よる質の高いサービス提供を創出し、本質的ションを用いることで、経年的に歩行速度やな社会実装に繋がると考える。

行動範囲を測定して、将来の健康状態や要介

各々のデジタルヘルスサービスの有効性の護状態、死亡などの重要な事象を予測可能か

科学的検証に加え、得られたデータを有効に否かを明らかにすることを試みている。加え利活用し、社会実装する方策も必要である。

て、得られたデータと既存の診療データ等を筆者は現在、「新潟県フレイル克服プロジェ「繋ぐ」ことで情報を一元化し、地域で健康クト」や「魚沼市におけるデータを活用した長寿社会を形成することを試みている。本シフレイル予防モデル事業」を通して、産学官

ンポジウムでは、筆者の経験を基に高齢期にが連携したフレイルの一次予防に関わっていおけるデジタルヘルスサービスの現状と課題る。双方のプロジェクトは IoT や AI を軸にを考える機会にしたい。

フレイル予防を試みており、センシングデー
ジョイントシンポジウム 6

JSY6

急性期のリハビリテーション栄養
第 1 会場

16：40 ｰ 17：50

JSY6-1

リハビリテーション栄養の実践における管理栄養士の役割
NTT 東日本関東病院

BMI が低かった。つまり、早期離床と低栄養リスク患者への早期介入が重要であることが示唆された。また別の先行研究では、低栄養

栄養部

リスクのある患者に対し、頻回の栄養評価と○上島 順子個別化された栄養介入を行った効果として、急性期病院でリハビリテーション栄養の対象

30 日以内の有害事象発生率と死亡率の低下、となる患者は、障害を有する者と高齢者であ身体機能の低下率が減少した。この研究ではる。特に高齢者においては、入院治療によ入院時にスクリーニングを実施し、その後り ADL の低下、栄養状態の悪化をきたしや

48 時間以内に栄養介入を開始しており、急すく、適切な介入がなされないと QOL の低性期病院では迅速に栄養評価と介入を行う必下や医療コストの増加を招く。リハビリテー

要があることを示している。管理栄養士には、ションと栄養が集中的に介入すべきフレイル

低栄養の高リスクまたは低栄養患者を早期にやサルコペニアに陥るリスクの高い患者は、発見し適切に介入するためのシステムの構築

早期に抽出されるべきであり、スクリーニンが求められる。当院では看護師が入院時と毎グから介入までのシステマティックなシステ

週 1 回栄養スクリーニングを全入院患者に行ムの構築が必要である。先行研究では、入院

い、低栄養と判定された場合は管理栄養士が中に意図せずサルコペニアを発症する患者は72 時間以内に栄養アセスメントをし、個々

約 15％におよび、サルコペニアを発症した

人に適した目標栄養量の設定、栄養補給ルー

患者はそうでない患者と比較し、長期臥床でトの選定、補給内容の決定を行い即日介入し－ 59 －

2024 年 3 月 2 日ている。これらの内容は診療録に記載し、多職種カンファレンス等を通して主治医、病棟養の実践例と管理栄養士の役割を提示し、急スタッフと情報共有を行っている。シンポジ

性期のリハビリテーション栄養について考え

ウムでは当院におけるリハビリテーション栄たい。

ジョイントシンポジウム 6

JSY6

急性期のリハビリテーション栄養
第 1 会場

16：40 ｰ 17：50

JSY6-2

看護師が実践する急性期リハビリテー

難となる。看護師の栄養管理に関する理解が異なっていても、確実に栄養が投与され必ション栄養要なモニタリングがされるよう工夫している

聖マリアンナ医科大学横浜市西部

が、実践されないこともある。そのなかで、○川畑 亜加里管理栄養士や薬剤師など専門職種が積極的に早期栄養管理加算が算定されることとなり、栄養管理してくれることで、看護ケアに集中

早期より多職種が関わるようになった。看護し確実な栄養投与とモニタリングを実践し、師が、酸素化、循環動態の管理に加え、早期患者との関わりから得たことを他職種に共有

リハビリテーション、栄養管理などを、日常できる。

生活の支援と平行して行うなかで、他職種と患者や家族から知る情報は、他職種が介入す

協力しあいながら患者の回復に貢献するたるときのリスク管理に重要である。リスクをめ、何ができるのか検討する。

考慮した栄養計画は、質が高く積極的な栄養

急性期では様々な栄養管理における看護が実管理を可能とするための情報を集約するのは践されている。意識障害で搬入された患者の看護師であることが多いため、急性期病棟に低血糖が明らかになったとき、その時点までおける看護師には、栄養管理上のリスクマネに体重を測り慢性的な低栄養の存在についてジメントを行う役割が求められている。

聴取しているか否かでリフィーディング症候群を考慮した対応ができる。栄養スクリーニ
ングに必要な情報と栄養投与ルートを選択するための生活歴や経済的背景など、患者を統合的にとらえ情報を聴取し整理している。経
腸栄養、静脈栄養の管理は一律ではなく、患者の状態や担当科に合わせた指示と、連日更新される指示のもと、必要な栄養を投与し合併症もモニタリングをしている。
これら看護実践において看護師全員が栄養投与方法の根拠と合併症を理解して行動することは難しく、病態が重症で複雑であるほど困－ 60 －

ジョイントシンポジウム 62024 年 3 月 2 日

JSY6

急性期のリハビリテーション栄養
第 1 会場

16：40 ｰ 17：50

JSY6-3

急性期病院におけるリハビリテー

ション栄養に多職種・地域連携を踏まえたリハビリテー
ション栄養の実践が不可欠だと考えています。
【方法】 患者・家族とともに ICF による目標

都立広尾病院部を設定し、在宅医療チームとケア移行の計画○小坂 鎮太郎を立てながら、看護師による低栄養スクリー【目的】現代の医療は個別化かつ細分化され、ニングに加えて、入院関連廃用予防に介入す

診断や治療の方法も多様化していますが、患る理学療法士とともにフレイル、サルコペニ

者予後を変えるには適切なリハビリテーショ

アを評価し、臨床心理士とともに認知機能評

ンと栄養管理なくして現代医療は成り立ちま価とモチベーション維持を図り、薬剤師ととせん。入院では早期離床・早期経口摂取・合もにリハ薬剤視点の薬剤整理を加え、栄養士

併症予防による早期自宅退院を目指した医療が攻めの栄養療法をリードすることで多職種連携が不可欠となり、急性期病院でもフレイによるリハ栄養ケアプロセスの実践を行なっ

ル、サルコペニアへの対策を含めた適切な対ています。

処の必要に迫られています。

【結果】急性期病院において、リハビリテー

筆者は年間 10,000 台前後の救急車を受けション栄養を意識した地域や多職種による包入れる複数の急性期病院における病院総合診

括的アプローチにより、入院合併症を減らし、療科を中心に診療を行っています。緊急入院

患者 ADL を下げずに、在宅復帰率を上げるが主体の急性期病院の複雑性の高い患者に対ことができることを自施設のデータとともにして患者中心の医療成果を出すには、効率的提示したい。

第 1 会場

16：40 ｰ 17：50

JSY6-4

リハからみた栄養と栄養からみたリ

ハを実践するための急性期リハ栄養システム

どがそれに当たり、時にそれらが複合的に関係し合う。これに加え、安静や不活動、せん
妄や認知機能低下、二次的合併症の発症など～当院 NST とリハビリ NST の連携方法～も加わり、低栄養の重症化やサルコペニアの一財）総合南東北病院

発生に繋がることも少なくない。こうした中、○折内 英則脳血管疾患、運動器疾患、循環器疾患、その急性期病院リハビリテーション（以下、リハ）

他内部疾患に応じたリハが行われるが、個別を行う臨床場面では、「侵襲」、「悪液質」、「飢リハの実施や病棟活動を拡大していく中で、餓」といった低栄養の原因を持つ対象者が多栄養評価とその管理は必須である。そして、く存在する。手術や感染症などの炎症、がん

これを多職種で包括的に支援していくことがや COPD などが原因となって生じている悪望ましい。

液質、食思不振や食事制限などによる飢餓な

当 院 で は 2006 年 か ら 多 職 種 で 構 成 さ れ る－ 61 －

NST 委員会が設置されている。一方で、当院リハ科では 2011 年から NST 委員会と連携する形でリハ NST チームが設置されており、リハ栄養の実践を活動コンセプトの一つに掲げている。本チームでは、2 つの評価シートが運用されている。1 つは NST 委員会が既に介入している対象者に使用する「NST カン
ファレンス対象者評価シート」である。リハ担当者が、運動機能や ADL 能力、リハゴー
ルなどを記載し、多職種で共有している。もう 1 つは、リハスタッフからみて低栄養リス
クがあると思われる対象者を抽出する「栄養リスク者拾い上げシート」である。これらを通して「栄養からみたリハ」と「リハからみた栄養」を検討することができると共に、急性期リハを実践する上で必要な栄養評価とその支援、ならびに「機能」、「活動」、「参加」、「QOL」のゴールを共有することが可能となる。ここでは、そのシステムとその運用方法に実際について紹介する。

－ 62 －

2024 年 3 月 2 日

優秀演題

SS

第 3 会場

13：40 ｰ 14：40

SS - 12024 年 3 月 2 日【結果】対象者は 3,056 人（男性 49.2%、平農作業及び除雪とサルコペニアとの

関 連： 湯沢コホート研究

均年齢 64.2 ± 12.9 歳）だった。農作業のみ行う人 / 除雪のみ行う人 / 両方行う人の割合
は、それぞれ 3.8％ /40.5%/29.4% であった。

〇佐藤 陽一【新潟大学地域医療教育センター
魚沼基幹病院】
蒲澤 佳子【新潟大学大学院医歯学総合研究科
健康増進医学講座】
伊藤 由美【新潟大学大学院医歯学総合研究科

多変量ロジスティック回帰分析では、農作業と除雪のサルコペニアの調整オッズ比［95％信 頼 区 間 ］ は、 そ れ ぞ れ 0.80［0.63-1.03］と 0.68［0.53-0.87］であった。農作業も除雪もしない群と比較して、両方を行う群はサ

健康増進医学講座】

ルコペニアの調整オッズ比が有意に低かった

中村 和利【新潟大学大学院医歯学総合研究科（0.63［0.47-0.86］）。

環境予防医学分野】【結論】除雪を行うこと、及び農作業と除雪

田中 純太【新潟大学大学院医歯学総合研究科
健康増進医学講座】
成田 一衛【新潟大学大学院医歯学総合研究科
腎・膠原病内科学】の両方を行うことは、サルコペニアが少ない
ことと有意に関連した。今後は前向きに検討することで、農作業及び除雪とサルコペニアの因果関係を明らかにする必要がある。また、【目的】身体活動はサルコペニアの予防に重除雪は高強度の活動であるため、その適応に要であるが、非都市部・豪雪地域における地

ついては慎重に検討していく必要がある。

域特有の身体活動とサルコペニアの関係は明【倫理的配慮】すべての参加者は、研究参加

らかではない。本研究は地域住民において、に伴い、書面によるインフォームドコンセン

農作業及び除雪とサルコペニアとの関連性をトが提供された。本研究のプロトコールは、検討することを目的とした。

研究実施施設の倫理委員会 (No. 2015-2140)【方法】新潟県湯沢町の 40 歳以上の住民を対により承認された。

象とした横断研究である。5 月から 11 月の農作業と 12 月から 4 月の除雪に関する情報（作業内容と作業時間を含む）をアンケート
により調査した。サルコペニアは SARC-F を使用して評価した。サルコペニアを従属変数、農作業と除雪を行うことをそれぞれ独立変数とした多変量ロジスティック回帰分析を行い、地域特有の身体活動とサルコペニアの関連性を検討した。次に、①農作業も除雪もしない、②農作業と除雪のどちらかをする、③農作業と除雪の両方をする、を独立変数とした多変量ロジスティック回帰分析を行った。
－ 63 －

SS-2

2024 年 3 月 2 日

回復期の高齢骨折患者におけるオステオ

サルコペニアは FIM 効率に影響を与える族に研究に関して十分に説明を行い、書面で取得した。本研究は、ヘルシンキ宣言に従い、〇八木 拓磨【服部病院、吉備国際大学大学院】

倫理審査委員会の承認を得て実施した。

共井上 茂樹【吉備国際大学大学院】【結果】解析対象は 148 名、平均年齢 81.7 ± 7.9

平山 昌男【服部病院】

歳、オステオサルコペニアは 78 名 (52.7％ )石垣 裕一郎【服部病院】であった。年齢、性別、入院前 FAC、FILS、

平郡 康則【服部病院】

GLIM、MMSE、リハ実施単位数を強制投入

谷宮 直樹【服部病院】
岡田 梨沙【服部病院】

した重回帰分析では、オステオサルコペニア【はじめに】骨粗鬆症およびサルコペニアは、連を認めた (R2=0.222)。

高齢者に多い疾患であり、それぞれ日常生活【結論】入棟時の骨粗鬆症およびサルコペニ

動作（ADL）および生活の質 (QOL) に影響

アは独立した関連を認めないのに対し、オスを及ぼす。この両方を併せ持つオステオサル

テオサルコペニアのみ独立して FIM 効率にコペニアが FIM 効率に影響を与えるかは不影響を与えていた。このことから、骨粗鬆症

明である。本研究は回復期高齢骨折患者におおよびサルコペニアの両方を併せ持つオステ

ける入棟時のオステオサルコペニアが FIM

オサルコペニアに対する評価の重要性が示唆

効率に与える影響について検討することを目され、これらを同時に捉えた予防・治療戦略的とした。

が必要である。

( β =-0.234、P=0.013) は独立して有意な関【方法】本研究は後ろ向きコホート研究であり、対象者は当院の回復期リハビリテーショ
ン病棟に入棟した 65 歳以上の骨折患者とした。サルコペニアは AWGS2019 に基づき定義し、骨粗鬆症は、日本骨粗鬆症学会基準に従って定義し、オステオサルコペニアはサル
コペニアと骨粗鬆症が共存することで定義した。主要アウトカムは、FIM 効率とした。その他の調査項目は年齢、性別、身長、体重、BMI、入棟までの日数、入院前 FAC、FILS、
GLIM、MMSE、下腿周径、握力、歩行速度とした。統計学的解析は、併存なし、骨粗鬆症のみ、サルコペニアのみ、オステオサルコ
ペニアの 4 群による群間比較を行った。また、
目的変数を FIM 効率、説明変数をオステオ
サルコペニアとする重回帰分析を実施した。
インフォームドコンセントは、患者または家－ 64 －

SS-3

2024 年 3 月 2 日

急性期脳卒中患者のおける口腔機能障害

が退院時 ADL および自宅退院に及ぼす影響 - 傾
向スコアマッチングを用いた解析 -た。本研究は当院倫理審査委員会の承認を得て（第 6020 号）、ヘルシンキ宣言「人を対象〇最上谷 拓磨【聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 リハビリテーション部】
大嶋 佑紀【聖マリアンナ医科大学病院

栄養部】

高嶋 宏昌【聖マリアンナ医科大学病院

リハビ

リテーションセンター】
松嶋 真哉【杏林大学 保健学部 リハビリテーショとする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」を厳守して実施した。
【 結 果 】 解 析 対 象 は 137 例（ 年 齢 70.7 ±12.4 歳、NIHSS 3.7 ± 3.3 点）で、傾向スコ
アマッチング後は正常群 38 例、障害群 38 例に群分けされた。正常群は障害群と比較して、

ン学科】

退 院 時 ADL 自 立 の 割 合 が 86.8% vs.65.8%

渡邊 拓磨【聖マリアンナ医科大学東横病院 リハ（p=0.03、OR ＝ 0.29、95%CI=0.09-0.92）でビリテーション室】

有意に高く、自宅退院率は 73.7% vs.57.9%

森 みさ子【聖マリアンナ医科大学横浜市西部病（p=0.15、OR ＝ 0.49、 95%CI=0.19-1.29）

院

看護部】

萩原 悠太【聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院

脳神経内科】

野寺 英孝【聖マリアンナ医科大学東横病院

脳

神経外科】

で有意差は無かった。
【結論】OAG で評価した口腔機能障害は、急性期脳卒中患者の約半数に生じていた。また
口腔機能障害は退院時の ADL に独立して影響しており、脳卒中発症早期からの口腔機能【目的】急性期脳卒中患者を対象に入院時の評価とケアの重要性が示唆された。

口腔機能障害が退院時 ADL と自宅退院に及ぼす影響について検討した。
【方法】デザインは単施設後ろ向きコホート研究であり、急性期脳卒中患者連続 230 例を 対 象 と し た。 除 外 基 準 は 入 院 前 ADL がModified Rankin Scale（mRs） で 4 以 上 の要介護者、入院時 NIH stroke scale（NIHSS）
が 15 点以上の重症者などとした。口腔機能は Oral Assessment Guide（OAG） を 用 いて入院時に評価し、8 点の正常群と 9 点以上の障害群に分類した。口腔機能以外の交絡因子を調整するために年齢、性別、BMI、入院
前 ｍ Rs、 病 型、 診 療 科、NIHSS、Charlson
comorbidity index から算出した傾向スコア
でマッチングした 2 群を作成し、退院時のADL 自立（mRs0-3）および自宅退院の可否をχ2 検定およびオッズ比（OR）で比較し－ 65 －

SS-4

2024 年 3 月 2 日

回復期高齢脳卒中患者の運動 FIM 効率に対する入棟時の機能障害と栄養状態の変化の関連
性

AMOS 29 を用い、有意水準は 5% とした。
【結果】対象 94 例におけるモデル分析の結〇石川 衛【吉備国際大学大学院保健科学研究科、
大山リハビリテーション病院】

果，M-FIM 効率への有意なパスは機能障害（-0.81、p<0.05）、 摂 取 E 維 持 増 加（0.22、
p<0.05）であり、BMI 維持増加から M-FIM

荒木 大輔【大山リハビリテーション病院】

効率へのパスは有意ではなかった（-0.15、田 哲也【大山リハビリテーション病院】

p=0.17）。 適 合 度 は NFI=0.88、CFI=1.00、

長澤 崚太【大山リハビリテーション病院】

RMSEA=0.00 であった。

岩田 健吾【大山リハビリテーション病院】【結論】M-FIM 効率と関連する因子として機原田 和宏【吉備国際大学】

能障害とは独立して摂取 E 量変化が関連して【目的】回復期高齢脳卒中患者の Activities

いた。

Daily of Living（以下、ADL）変化に対する機能障害と栄養状態の関連性の構造を明らかにすることである。
【方法】対象の取込基準は、過去 9 年間に当院回復期リハビリテーション病棟を退棟した
満 65 歳以上の脳卒中患者、除外基準は急性増悪、データ欠損、観察期間＜ 90 日、Body
Mass Index（ 以 下、BMI） ≧ 25kg/m2 と した。主要調査項目について、ADL 指標にはFunctional Independence Measure 運動項目
（以下、M-FIM）効率、栄養指標には入棟 1 ヵ
月の摂取エネルギー（以下、摂取 E）変化率と入棟 3 ヵ月の BMI 変化量を算出した。神
経学的指標としては、入棟時の Brunnstrom
recovery stage（以下、Brs）、嚥下障害の有無、
高次脳機能障害の有無、Mini Mental State
Examination（ 以 下、MMSE） を 抽 出 し た。
解析には構造方程式モデリングを用いた。機能障害と仮定した潜在変数を規定する変数は神経学的指標の中から選択した。栄養状態を示す観測変数は、摂取 E 変化率、BMI 変化
量とし、カテゴリー変数に変換した。作成したモデルにパス係数を示し適合度指標（NFI、
CFI、RMSEA）を確認した。解析には SPSS
－ 66 －

SS-5

2024 年 3 月 2 日

術前サルコペニアと食道癌術後の退院時

嚥下障害との関連解析で有意差を認めた術後呼吸器合併症、術〇大沢 優也【神奈川県済生会横浜市東部病院
栄養部】
谷口 英喜【神奈川県済生会横浜市東部病院

患者支援センター】
高橋 宏行【神奈川県済生会横浜市東部病院

集

中治療科】
工藤 雄洋【神奈川県済生会横浜市東部病院

栄養部】

後重症合併症、術後反回神経麻痺を含めて多変量解析を行ったところ、筋肉量低下は独立
したリスク因子ではなかった（OR：1.130、
95% 信 頼 区 間：0.286-4.49、P=0.858）。 呼吸器合併症のない群でのサブグループ解析
で は、 全 29 例 の う ち サ ル コ ペ ニ ア は 6 例（20.7%）、退院時嚥下障害は 3 例（50%）に認め、両群の比較でサルコペニアあり群で退院時嚥下障害は有意に多かった（サルコペニ【背景】食道癌手術後の嚥下障害は入院期間

アあり群：50%、サルコペニアなし群：8.7%、を延長させることが報告されている。術後嚥

P=0.046）。

下障害のリスク因子として再建ルート、術後【結語】術前サルコペニアは食道癌手術後の

反回神経麻痺などの手術要因の影響が明らか症例における退院時嚥下障害総数の独立したにされているが、術前サルコペニアが退院時

リスク因子ではなかった。

嚥下障害に及ぼす影響の報告は少ない。本研究では、当院で食道癌手術を行った症例を対象に、術前サルコペニアが退院時嚥下障害に与える影響を明らかにした。
【方法】2020 年 4 月～ 2023 年 8 月に当院で食道癌手術を行った 65 例を対象とした。術前サルコペニアを AWGS2019 診断基準で評価し、サルコペニアあり群とサルコペニアなし群に分けて退院時嚥下障害の有無を比較した。Primary outcome は退院時嚥下障害総数とした。退院時嚥下障害は退院時の FOIS が3 以下と定義した。
【結果】全 65 例のうち、サルコペニアは 14
例（21.5%）に認めた。退院時嚥下障害は 6例（42.9%）に認めた。患者背景の比較では、
サルコペニアあり群で BMI（P=0.005）、肺活量（P=0.001）が有意に低かった。退院時
嚥下障比較では、両群で有意な差を認めなかった（サルコペニアあり群：42.9%、サル
コペニアなし群：35.3%、P=0.756）。単変量－ 67 －

2024 年 3 月 2 日

一般演題（現地発表） OS
OS1

第 3 会場

OS1-1

10：40 ｰ 11：30

格筋量の変化（Δ骨格筋量指数（Δ SMI）・

非サルコペニア脳卒中回復期症例における骨格筋量変化の運動 FIM 利得への影響、バランス能力や認知機能、栄養摂取量の影響との比較

ビリテーション部

リハ

理学療法科】

岸本 浩【茨城県立医療大学付属病院との相関係数を算出した。運動 FIM 利得を
目的変数、上記のその他の変数を説明変数と小林 直樹【茨城県立医療大学付属病院
リテーション部
リテーション部

リハビ

年 齢：60.4 ± 13.6 歳、 在 院 日 数：81[49.3-

リテーション部
リテーション部

リハビ
リハビ

理学療法科】

高橋 一史【茨城県立医療大学付属病院

リハビ

理学療法科】

梅原 瑠衣【茨城県立医療大学付属病院

医療技

栄養科】

鈴木 幸江【茨城県立医療大学付属病院

医療技

栄養科】

四津 有人【東京大学大学院±標準偏差または中央値 [ 四分位範囲 ] は、
125] 日、入院時運動 FIM：64.5[43.8-75.8] 点、理学療法科】

古関 一則【茨城県立医療大学付属病院を伴わない例を除いた非サルコペニアの脳卒中症例は 70 例であった。各項目の平均値

理学療法科】

前沢 孝之【茨城県立医療大学付属病院【結果】データ欠損例、両麻痺例、運動麻痺

診療部

リハビリテーション科】

術部

よ び Berg Balance Scale の 変 化（ Δ BBS）

して重回帰分析を行った。

〇石橋 清成【茨城県立医療大学付属病院

術部

Δ非麻痺側骨格筋量・Δ麻痺側骨格筋量）お

工学系研究科精密工学科】

入院時認知 FIM：30[22.5-32] 点、摂取タン
パ ク 質 量：1.07 ± 0.28 g/kg/ 日、 Δ SMI：
0.04 ± 0.33 kg/m2、 Δ 非 麻 痺 側 骨 格 筋 量：0.16 ± 0.47 kg、 Δ 麻 痺 側 骨 格 筋 量：-0.02± 0.55 kg、Δ BBS：9.5[2-28.5] 点、アウトカムの運動 FIM 利得は 20.0[12-33.75] 点だった。運動 FIM 利得と有意な相関を認めたのは在院日数（相関係数 r=0.748）、Δ BBS( 同0.754)、入院時運動 FIM( 同 -0.824)、入院時
認知 FIM( 同 -0.356) であった。重回帰分析の結果、入院時運動 FIM（標準化偏回帰係数
β =-0.440）、摂取タンパク質量（同 0.135）、【目的】非サルコペニアの脳卒中回復期症例

Δ BBS( 同 0.384) は有意な説明変数となり運において、骨格筋量の変化が運動 FIM 利得

動 FIM 利得への影響が認められたが、骨格に影響を及ぼすかどうか、またバランス能力

筋量の変化（Δ SMI・Δ非麻痺側骨格筋量・の変化や認知機能、栄養摂取量の運動 FIM

Δ麻痺側骨格筋量）は運動 FIM 利得に対す利得への影響と比較検討すること。

る有意な影響を認めなかった。

【方法】デザイン：横断研究。対象：2020 年【結論】非サルコペニアの脳卒中回復期症例

4 月から 2022 年 3 月までに当院回復期病棟において、骨格筋量の変化は運動 FIM 利得

を退院した非サルコペニアの脳卒中患者。統に影響を及ぼさず、バランス能力の改善やタ

計学的解析：運動 FIM 利得と、年齢、当院在

ンパク質摂取量などの他の要因が運動 FIM

院日数、入院時運動 FIM、入院時認知 FIM、利得に影響していることが示唆された。

摂取タンパク質量、入院時から退院時での骨－ 68 －

OS1-22024 年 3 月 2 日

当院における高齢心不全患者に対する入院時 AWGC 診断基準にて検出された悪液質が
1 年以内の死亡率に影響する検証曲線およびログランク検定にて検証した。

〇鈴木 大輔【一般財団法人 脳神経疾患研究所附属総合南東北病院】
折内 英則【一般財団法人 脳神経疾患研究所附属
総合南東北病院】
佐藤 聡見【福島県立医科大学

率に対する悪液質の影響をカプランマイヤー

リハビリテーショ

ン科】【結果】本研究において、対象者 78 名の年齢
中央値は 85 歳、男性 56.3％であった。悪液質の有病率は 33.3％であった。退院後 1 年時
点の死亡率は悪液質群では 46.1％、非悪液質
群では 21.2％であり、死亡率に有意な群差が認められた（ログランク検定、P ＝ 0.05）。
【結論】当院における高齢心不全患者を対象【目的】2023 年にアジアの悪液質ワーキンに AWGC 診断基準にて検出された入院時のググループ（AWGC）より、悪液質を早期発

悪液質は、退院 1 年時点での死亡に関与する見できることを意識した診断基準が作成さ可能性があることが示唆された。しかしながれた。本研究では高齢心不全患者に対するら、今回の検証では、患者の年齢や性別、そAWGC 診断基準にて診断された悪液質の有病の他の要因の影響を考慮しておらず単変量の率、退院 1 年時点での死亡率を検証した。

解析となっている。今後は対象者を増やし、【対象と方法】2021 年 8 月から 2022 年 3 月

複数の共変量を用いた解析を検討していく。

までに当院循環器内科に入院された 65 歳以上の高齢心不全患者 78 名を対象とした。除外基準は、データ欠損、入院中の死亡退院、生存確認が困難な場合とした。入院時に身長、体重、血液データ、主観的包括的栄養評
価 (SGA) を聴取した。握力測定は初回リハビ
リテーション介入時に評価した。退院 1 年後に郵送にて生存確認、再入院の有無の調査を行った。返信が得られなかった症例に対しては診療録より生存確認、再入院の有無に関して後方視的に調査した。悪液質診断は AWGC
診断基準に従い、BMI21 未満または体重減少（> ２％ /3-6 ヶ月）を必須条件とし、食欲不振（SGA の病歴項目の消化器症状から聴取）、
握 力 低 下（ 男 性：<28kg、 女 性：<18kg）、C 反 応 性 タ ン パ ク 質 レ ベ ル の 上 昇（CRP：>0.5mg/dL）のいずれかを満たす場合を悪液質と診断した。統計学的解析には 1 年以内の死亡までの日数をエンドポイントとし、死亡－ 69 －

OS1-32024 年 3 月 2 日

シート状グミを用いた舌挙上トレーニ

ングは舌圧・摂食嚥下機能・滑舌の機能向上に有
効か？

ない 35 例を介入群 18 例、対照群 17 例にランダムに振り分けた。介入群にはシート状グ〇千原 恵美【聖隷クリストファー大学リハビリ
テーション学部理学療法学科】
高山 真希【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】
秋山 歩夢【平松内科・呼吸器内科小牧ぜんそく
睡眠リハビリクリニック】

ミを用いた舌挙上トレーニングを 1 日 2 回、計 4 週間実施した。介入前後に舌圧、RSST、
オーラルディアドコキネシス ( 以下 OD) を測定し、両群間で比較検討した。なお、本研
究に参加した対象者には口頭と書面にて説明し、同意を得た。

杉本 昂矢【聖隷クリストファー大学リハビリテー【結果】介入群は、介入前後で舌圧 (p=0.026)

ション学部理学療法学科】と OD の /pa/(p=0.02) が有意に向上したが、鈴木 優輝【聖隷クリストファー大学リハビリテー

対照群では向上を認めなかった。変化量の両ション学部理学療法学科】

群間の比較では、介入群の方が舌圧と RSST

前田 晴香【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】
俵 祐一【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】に 有 意 に 高 値 で あ っ た。 介 入 群 の OD の /pa/ の総回数では有意に増加した。
【結論】シート状グミを用いた舌挙上トレー
ニングは舌圧、摂食嚥下機能、滑舌の向上に

中河原 毅【tantore 株式会社】
有薗 信一【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】

有効である可能性が示唆された。OD において、音節による効果の違いが認められた点に関しては、シート状グミの取り扱いについて、【目的】近年、咀嚼・嚥下・発話を中心とし貼る位置や慣れが影響していると考える。

た多面的な口腔機能の低下であるオーラルフ
レイルが注目されている。オーラルフレイ
ルの所見としては低舌圧や摂食嚥下機能の低下、滑舌の低下があるが、適切な対応策をとることでフレイルや摂食嚥下障害への移行を回避することができる．舌圧や摂食嚥下機能、
滑舌には舌骨上筋群が関与しており、舌挙上運動により筋の強化を図ることができる。今
回、舌圧、摂食嚥下機能、滑舌の向上に対するシート状グミを用いた舌挙上トレーニングの有効性を検証することを本研究の目的とした。
【方法】健常者 40 例（平均年齢 21.5 歳）をエントリーし、EAT-10 ≦ 2 点、水飲みテス
ト：プロフィール 1、RSST ≧ 3 回、摂食嚥下障害をきたす可能性のある疾患の既往歴が－ 70 －

OS1-42024 年 3 月 2 日

急性期大腿骨近位部骨折患者の栄養状態と摂取エネルギー、退院時 ADL との関連
〇酒井 友恵【大崎市民病院

た（p ＝ 0.009）。 標 準 体 重 1 ㎏ 当 た り の 摂取エネルギー量は入院時で低栄養群 17.4 ±栄養管理部】

7.0kcal/ 日、 良 好 群 24.1 ± 6.9kcal/ 日、 退三塚 優衣【大崎市民病院

栄養管理部】

沼田 拓己【大崎市民病院

リハビリテーション部】
内海 政紀【大崎市民病院
今泉 秀樹【大崎市民病院

26.1 ± 5.6kcal/ 日と低栄養群で有意に少なかった（p<0.001）。退院時 BI は低栄養群で看護部】

佐々木 達也【大崎市民病院

院時で低栄養群 21.5 ± 6.4kcal/ 日、良好群20（10-40）点、良好群 35（10-60）点で有栄養管理部】

意差はなかった。目的変数を退院時 BI、説明

院長】

変数を年齢、性別、入院前の介護度、在院日【 目 的 】 当 院 で は 大 腿 骨 近 位 部 骨 折（ 以 下

数、受傷から手術までの日数・手術からリハHF）患者に骨粗鬆症リエゾンサービスチー

ビリ開始までの日数、低栄養の有無、入院時

ムで栄養評価と栄養介入を行っている。今回、と退院時摂取エネルギー量、入院時 Alb、入急性期 HF 患者の栄養状態と摂取エネルギー院時 BMI とした重回帰分析の結果、年齢（β量等と ADL との関連について検討すること=-0.657、p<0.001）、 入 院 前 の 介 護 度（ βを目的とした。

=-4.065、p<0.001）、退院時の摂取エネルギー【方法】対象は 2022 年 4 月から 2023 年 3 月

量（β =0.770、p=0.004）が退院時 BI に有に当院に HF で入院し手術を行った患者であ意な関連を認めた。

る。術後 GLIM 基準を用いて低栄養と診断さ【結論】本研究では退院時 BI に有意に関連し、れた患者（低栄養群）と低栄養なしと診断さ入院後に介入可能な変数は退院時の摂取エネれた患者（良好群）で群分けした。研究デザ

ルギー量のみだった。従って、退院時の摂取

インは後ろ向きコホート研究、主要アウトカ

エネルギー量を増やす栄養介入は急性期 HF

ム は 退 院 時 Barthel Index（ 以 下 BI） と し、患者の ADL を高める可能性があると考える。

単変量解析と重回帰分析で栄養状態等と ADLとの関連を解析した。本研究は当院倫理委員会の承認のもと実施した。
【結果】対象者は 208 名（男性 40 名、女性
168 名 ）、 低 栄 養 群 135 名、 良 好 群 73 名 であった。両群で性別・在院日数・受傷から手術までの日数、手術からリハビリ開始までの日数に有意差はなかった。年齢の中央値（25% タイル値 -75% タイル値）は低栄養群 87.0（79.0-91.0）歳、良好群 77.0（69.088.0）歳で、低栄養群が有意に高齢であった(p<0.001)。介護保険の利用割合は低栄養群
56%、良好群 36% と低栄養群で有意に多かっ－ 71 －

OS1-5

回復期リハビリテーション病棟に入院中の大腿骨近位部骨折患者の栄養状態と身体活動
量の関連
〇桜庭

2024 年 3 月 2 日( 低栄養群 : 中央値 83.8 ( 四分位範囲 50.6200) 歩、低栄養以外群 : 202.6 ( 四分位範囲

茉由加【新潟医療福祉大学リハビリテー

ション学部理学療法学科】

113.2-516.2) 歩、p=0.006)。歩数に対するロ
ジスティック回帰分析の結果、MNA-SF は歩数と有意に関連した ( オッズ比 1.26、95% 信【目的】回復期リハビリテーション病棟に入

頼区間 1.01-1.09、p=0.017)。

院した大腿骨近位部骨折患者の約半数が低栄【考察・結論】本研究の結果から、回復期リ養を合併しており、低栄養状態が機能回復を

ハビリテーション病棟に入院中の大腿骨近位阻害することが報告されている。また、大腿部骨折患者において、入院時の栄養状態と身骨近位部骨折患者は身体活動量が低いと報告

体活動量の関連が示唆された。

されており、低身体活動量は QOL の低下、入院期間の延長に影響を及ぼすと報告されている。本研究の目的は、回復期リハビリテー
ション病棟に入院した大腿骨近位部骨折患者の栄養状態と身体活動量の関連を明らかにすることとした。
【方法】研究デザインは入院時の横断研究とした。対象は 2021 年 1 月から 2023 年 1 月に回復期リハビリテーション病棟 2 施設に入院した大腿骨近位部骨折患者とした。栄養状 態 は Mini Nutritional Assessment-ShortForm (MNA-SF) を使用して評価し、0-7 点を低栄養群、8-14 点を低栄養以外群に分類した。身体活動量は 3 軸加速度計を使用し、入浴、更衣を除く計 5 日間測定し、1 日当たりの平均歩数の中央値で低活動量群、高活動量群に分類した。また、歩数に対するロジ
スティック回帰分析を行った。交絡要因は
年 齢、 性 別、Body Mass Index、Functional
Independence Measure-Motor、MiniMental State Examination、下腿周径とした。
【結果】解析対象者は 139 名であり、年齢の中央値は 87 ( 四分位範囲 81-90) 歳、低栄養群 77 名 (55.4%) であった。低栄養群は低栄
養以外群と比較して有意に歩数が少なかった－ 72 －

OS1-62024 年 3 月 2 日

大腿骨近位部骨折術後の嚥下機能低下をきたした患者における術後 ADL との関連性についてであった。術後 BI ／術後２週間後 BI は良好
群 で 37.3 ± 16.1 ／ 72.3 ± 20.2、 低 下 群 で29.6 ± 17.1 ／ 44.6 ± 26.3 で あ っ た。 群 間〇増田 大輝【聖隷佐倉市民病院】

比較では、術後２週間後 BI で有意差が見られ、

清宮 悠人【聖隷佐倉市民病院】

BI に差が生じていた。郡内比較では両郡とも

津田 豪太【聖隷佐倉市民病院】

有意な改善を認めた。

【目的】現在、国内の４人に１人が 65 歳以【結論】大腿骨近位部骨折術後、嚥下機能低上高齢者であり大腿骨近位部骨折の発生率は下をきたしている患者でも術後２週間後の70 歳以上で増加することが報告されている。

ADL 改善は見られた、良好群と低下群に BI2012 年度の大腿骨近位部骨折の推定発生数の差があり、大腿骨近位部骨折術後に嚥下機は 17 万人を超えており、約４割が低栄養状

能低下をきたすことにより ADL の回復を遅態であると報告されている。また、高齢者のらせる１つの要因になる可能性が示唆され摂食嚥下障害と ADL の改善は相関し、予後た。

因子の１つとして低栄養が推測されると報告されている。今回、大腿骨近位部骨折術後に嚥下機能低下の有無によって ADL に差があるかを調査する。
【方法】2023 年１月から９月までに大腿骨近位部骨折を受傷し、当院で手術を行い、嚥下機能検査の同意を得られた女性 36 例（年
齢 85.1 ± 9.3 歳）を対象とし、術後、術後２週間後の嚥下機能と ADL を評価した。嚥
下評価は藤島の摂食嚥下状況のレベル（FoodIntake LEVEL Scale： 以 下 FILS） を 用 い て良好群（FILS Lv９－ 10：食物の制限なく３食を経口摂取している～正常）、低下群（FILS
Lv１－８：嚥下訓練を行っていない～特別食
べにくいものを除いて３食経口摂取）に分類した。ADL はバーセルインデックス（Barthel
Index: 以下 BI）を評価した。FILS、BI を用い、群間、郡内で比較検討した。統計解析は対応のない t 検定、対応のある t 検定で検討し各検定とも有意水準５％とした。
【結果】対象 36 名の内訳は、良好群 13 名（年
齢 80.2 ± 7.5 歳）、低下群 23 名（87.9 ± 9.3 歳）－ 73 －

OS2
OS2-1

第 3 会場2024 年 3 月 2 日

14：50 ｰ 15：40

同居している高齢者の食事別共食状況とサルコペニア診断指標との関連：静岡研究の関連を調査した。
【方法】静岡県の賀茂地域を対象とした静岡
賀茂コホートのベースライン調査を 2021 年〇西川 祈沙【静岡県立大学食品栄養科学部栄養生命科学科】
串田 修【静岡県立大学食品栄養科学部栄養生命
科学科、静岡社会健康医学大学院大学】
塚本 敏也【常葉大学健康科学部、静岡社会健康

12 月～ 2022 年 1 月と 2022 年 12 月～ 2023
年 2 月に実施した。対象者は、国民健康保
険または後期高齢者医療制度に加入している
65 歳以上の地域居住者とした。共食状況は、
朝食と夕食について家族と一緒に食べている

医学大学院大学】

頻度を自記式質問票を用いて尋ねた。サルコ

中野 渉【常葉大学健康科学部、静岡社会健康医

ペニア診断指標は、骨格筋量（SMI）、筋力、

学大学院大学】

身体機能それぞれについて生体電気インピー

中野 聡子【常葉大学健康科学部、静岡社会健康

ダンス法、握力、通常歩行速度を用いて測定

医学大学院大学】
栗田 泰成【常葉大学健康科学部、静岡社会健康
医学大学院大学】
髙木 大輔【常葉大学健康科学部、静岡社会健康
医学大学院大学】
加藤 倫卓【常葉大学健康科学部、静岡社会健康
医学大学院大学】

した。朝食と夕食における共食群、孤食群それぞれのサルコペニア診断指標の測定値の平均値を男女別に算出し、両群の差は年齢を補正した共分散分析を用いて検討した。
【結果】独居の者、朝食欠食が週に 4 日以上ある者、サルコペニア診断指標のいずれかに欠損のある者を除いた 816 人を解析対象と栗山 長門【静岡社会健康医学大学院大学】
田原 康玄【静岡社会健康医学大学院大学、京都した。男性では、握力が朝食と夕食の共食群

大学大学院医学研究科】（39.1 kg、39.0 kg）と比較してそれぞれの孤合田 敏尚【静岡県立大学食品栄養科学部栄養生

食群（37.1 kg、36.1 kg）で有意に低かった。

命科学科、静岡社会健康医学大学院大学】

一方、女性では、SMI が朝食の共食群（6.4

静岡研究グループkg/m2）と比較して孤食群（6.5 kg/m2）で有意に高かった。

【目的】日本では高齢化が急速に進んでおり、【結論】高齢者における朝食と夕食の共食は、

健康寿命の延伸は重要な課題である。過去の

男性においてサルコペニア診断指標である筋研究では、共食が食事の多様性など健康な食力と好ましい関連がみられた。

事と関連することが多く報告されており、食事の多様性とサルコペニア診断指標との関連の報告もある。しかし、高齢者において共食がサルコペニア診断指標と関連しているかど
うか、直接的な検討はされていない。そこで
本研究は、高齢者を対象として、朝食と夕食における共食状況とサルコペニア診断指標と－ 74 －

OS2-22024 年 3 月 2 日

臥床時間が要介護者の食事摂取および排便機能に与える影響～科学的介護情報システム（LIFE）データを用いて～

立度、vitality index、Barthel Index。

〇牛田 健太【三重大学大学院医学系研究科

リ

ハビリテーション医学分野】
白井 祐佳【三重大学大学院医学系研究科

リハ

ビリテーション医学分野】【結果】対象者は 495 人（平均年齢 : 87.4 ±7.6 歳、女性 : 76.0 %）であった。離床長時
間群の割合は 53.9% だった。群間比較の結果、離床長時間群の方が、離床短時間群に比べリハて、エネルギー充足率 (104.8 % vs 92.2 %、pリハビ

18.4%、p < 0.001）が少なかった。多変量解遠山 桃子【三重大学大学院医学系研究科
ビリテーション医学分野】
百崎 良【三重大学大学院医学系研究科

性別、要介護度、認知症高齢者の日常生活自< 0.001) が高く、便秘の発生割合（6.0% vs析の結果、離床時間が長さは、エネルギー充

リテーション医学分野】

足率（標準化係数 0.27、p < 0.001）と便秘【目的】要介護者は食欲低下や低栄養を合併の発生割合（OR 0.81、p=0.002）と関連した。

しやすく、身体機能や ADL が低下しやすい。

【結論】要介護者の離床時間を長くすること

また、便秘も合併しやすく、緩下剤使用率もが、食事摂取量と排便機能の改善に寄与する高い。要介護者の臥床時間を減らして活動性ことが示唆された。本研究の結果は、要介護をあげることは食事および排便機能の改善が者の食事摂取量低下や低栄養、緩下剤使用量期待されているが、エビデンスが乏しい。我々の低減につながる可能性がある。

は、要介護者の臥床時間の減少が食事摂取および排便機能の改善に貢献するかどうかという問いについて、厚生労働省が導入した複数の事業所から得られた科学的介護情報システム（LIFE）のデータを用いて検討した。
【方法】本研究は横断研究である。特別養護老人ホーム入所者を対象に、1 日の離床時間が長い者（離床長時間群：9 時間以上）と短い者（離床短時間群：9 時間未満）に分けてアウトカムを比較した。アウトカムは食事摂取量と便秘の発生割合とした。食事摂取量は以下の式で導き出したエネルギー充足率を用いた：エネルギー充足率 = { ( 提供エネル
ギー量 × 摂取割合 ) / 必要エネルギー量 } ×100。群間比較にカイ 2 乗検定と t 検定を、多変量解析に重回帰分析とロジスティック回
帰分析を用いた。多変量解析での調整変数は以下のものとした：年齢、body mass index、－ 75 －

OS2-32024 年 3 月 2 日

生活習慣病患者におけるモバイルアプ

リを活用した食事記録のセルフモニタリングが体重変化率に与える影響の検討

体重変化率と総記録日数、記録食数 / 日、画
像枚数 / 食の関連について、全て有意で弱い 相 関 関 係 が 認 め ら れ た（r=-0.18、-0.20、〇吉田 実紗【株式会社 PREVENT】-0.04、 全 て p<0.05）。 重 回 帰 分 析 の 結 果、

三木 貴弘【株式会社 PREVENT】

調整力 (R2) は 0.109 であり、体重変化率に石田 慎平【株式会社 PREVENT】

有意に影響する因子は、記録食数 / 日 ( β

迫田 季也【株式会社 PREVENT】=-0.49)、画像枚数 / 食 ( β =-0.26) であった。

萩原 悠太【株式会社 PREVENT】【結論】体重の変化率に最も影響する因子は、【目的】食事記録はセルフモニタリングの 1

記録食数 / 日であった。そのことはプログラつである。過去には心血管リスクを有する肥ム全体を通じての長期間にわたる食事のモニ

満者において、モバイルアプリ（以下アプ

タリングよりも、日々の食事記録の頻度や詳リ）を使用した食事記録の頻度は体重や腹囲、細が、体重変化に対する影響が大きいことを

HbA1c と関連があることが報告されている。

示唆する。

本研究では、介入期間内での画像による食事
記録と体重変化の関連を探索することを目的とした。
【方法】2019 年 3 月 22 日から 2023 年 10 月
23 日の期間に 6ヶ月間の完全遠隔型生活習慣改善支援プログラム（以下プログラム）に参加 し た BMI ≧ 25 の 成 人 を 対 象 と し た。 対象者はアプリとモニタリングデバイスを活用
し生活習慣の可視化を図り、そのデータをもとに医療専門職による個別指導を受けた。ア
プリに入力されたデータには血圧、体重、歩数、塩分摂取量や食事記録（総記録日数、記
録食数 / 日、画像枚数 / 食）などが含まれた。
統計解析は、プログラム中の食事記録（総記
録日数、記録食数 / 日、画像枚数 / 食）と体重の変化率についてピアソンの相関分析を行い、重回帰分析は、目的変数を体重変化率、説明変数は総記録日数、記録食数 / 日、画像
枚数 / 食とし、調整変数として年齢、性別、併存疾患の有無を投入した。
【結果】2,070 名が対象となり、平均年齢は54.97 ± 6.67 歳（男性 1,806 名）であった。
－ 76 －

OS2-42024 年 3 月 2 日

中鎖脂肪酸（ＭＣＴｓ）は朝食と夕食のどちらに摂取する方がサルコペニアやフレイル状
態の高齢者の身体機能に効果的であるか？
〇阿部 咲子【帝塚山大学

現在生活学部

久力は 39 ± 42 秒（Ｐ＜ 0.01）、20 ± 32 秒
食物

栄養学科】
江崎 治【昭和女子大学（Ｐ＜ 0.05）、下肢開閉運動は 1.74 ± 2.00 回／ 10 秒（Ｐ＜ 0.01）、1.67 ± 2.01 回 /10 秒（Ｐ＜ 0.01）増加した。朝食群と夕食群の群間で女性健康科学研究所】

鈴木 元久【医療法人伊純会± 1.5 ｋｇ（Ｐ＜ 0.05）減少した。右下肢持介護老人保健施設の統計学的な有意差は認められなかった。

スカイ】【結論】摂取時間に関わらず MCT６ｇ／日を【目的】私たちのこれまでの研究では、長鎖アやフレイル状態の高齢者の筋肉量や筋肉機

脂肪酸（LCTs）と比べて中鎖脂肪酸（MCTs）

能を増加させる可能性があることが示されを摂取するとサルコペニアやフレイル状態のた。

1.5 か月間摂取することにより、サルコペニ

高齢者の筋力や筋肉機能が増加することを明らかにしてきた。今までの研究はすべて夕食に MCT を６ｇ／日ずつ摂取した調査であり、MCT を効果的に摂るための時間帯は不明である。高齢者は頻回に、また多い量を摂取することが困難なことから最も効果的である
MCT の摂取時間について調査した。
【方法】介護老人保健施設の入所者 65 歳以上を対象に重篤な疾患がある者などを除き、無作為化単盲検並行群間介入比較試験を行った。朝食群（７時 30 分）20 名 は MCT６ｇ（計50kcal ／ 日 ） を、 夕 食 群（18 時 ）20 名 はMCT６ｇ（計 50kcal ／日）を 1.5 か月間連日、
従来通りの食事に加え摂取した。介入前後ともに身体組成、身体能力などを評価した。
【結果】朝食群から１名、夕食群から２名が入院し、朝食群 19 名 ( 男性２名、女性 17 名、
平均年齢 85.6 ± 7.9 歳 )、夕食群 18 名 ( 男
性２名、女性 16 名、平均年齢 86.4 ± 8.3 歳 )の参加者 37 名を共分散分析にて解析した。
介入前後での体重増加は認められなかったが、骨格筋量は 0.3 ± 0.7kg（Ｐ＜ 0.05）、0.4± 0.5kg（Ｐ＜ 0.05）増加したのに対し、体脂肪量は－ 0.9 ± 1.4kg（Ｐ＜ 0.05）、－ 1.0－ 77 －

OS2-52024 年 3 月 2 日

要支援・要介護認定を受けていない地

域在住後期高齢者におけるサルコペニア、嚥下障
害リスク

障害を起こす可能性のある疾患 ( 脳卒中、
パー
キンソン病などの神経疾患、口腔・咽喉頭部のがん ) の既往の有無とし、ロジスティック〇矢野 聡子【茨城県立医療大学】

回帰分析を実施した。

那須 真弓【亀田医療大学】【結果】回答の得られた 571 名 ( 年齢中央値

岸本 浩【茨城県立医療大学付属病院】

79.0 歳；男性 49.6％ ) のうち、68 名 (11.9％ )市村 久美子【常盤大学】

がサルコペニアリスク群に該当した。サルコ

千葉 由美【横浜市立大学】

ペニアリスク群では嚥下障害リスクありに分

児玉 千佳子（茨城県立医療大学】

類される割合が有意に高かった ( カイ 2 乗、

市村 和大【市村歯科】
中村 郁子【茨城県歯科衛生士会】

p ＜ 0.001)。ロジスティック回帰分析によっ伊藤 久美子【茨城県立中央病院】て調整を行ってもサルコペニアリスクの有無

磯野 敦【茨城県言語聴覚士会】

は嚥下障害リスクの有無に対する有意な説明関 友美【茨城県立医療大学付属病院】

変数となっており両者の関連が確認された

菅谷 陽子【茨城県立医療大学付属病院】( オッズ比 5.2､95％信頼区間 2.91 － 9.29)。

吉良 淳子【茨城県立医療大学】【結論】要支援・要介護認定を受けていない
地域在住後期高齢者において、サルコペニア【目的】地域在住後期高齢者のサルコペニア

リスク群では嚥下障害リスクを有する割合がリスクは多数報告されているが、嚥下障害リ

多く、サルコペニアリスクのスクリーニング

スクおよび両者の関連に言及した報告は少な

は地域での嚥下障害リスク者へのアプローチ

い。地域在住後期高齢者におけるサルコペニに有用である可能性が考えられた。

アリスクと嚥下障害リスクおよび両者の関連を検討し、潜在的な嚥下障害リスク者のスクリーニングにつなげられないか検討することを本研究の目的とした。
【方法】対象は 2022 年 11 月現在、要支援・要介護認定を受けていない茨城県阿見町在住の後期高齢者 1,000 名を住民基本台帳より層化無作為抽出した。調査は基本属性の他、サルコペニアリスクは SARC ー F 日本語版、嚥
下障害リスクは EAT ー 10 日本語版を用い質問紙郵送法で実施した。統計解析はサルコペ
ニアリスクの有無による嚥下障害リスクの比
較をカイ２乗検定で検討し、目的変数を嚥下
障害リスクの有無とし、説明変数をサルコペ
ニアリスクの有無、年齢、性別、BMI、嚥下
－ 78 －

OS2-62024 年 3 月 2 日

サルコペニアの嚥下障害患者における低栄養・悪液質と機能改善との関連【結論】AWGC 基準で悪液質でも GLIM 基準
で低栄養ではない患者を少数だが認めた。低〇山中 麻衣【東京女子医科大学医学部医学科】
若林 秀隆【東京女子医科大学病院リハビリテー
ション科】

栄養・悪液質をともに認めても、ADL と嚥下機能の改善に有意差を認めなかった。サルコ
ペニアの嚥下障害患者では、早期から適切な【目的】低栄養と悪液質の二つの要因がサル

リハビリテーション栄養介入を行えば、低栄

コペニアの嚥下障害患者の嚥下機能と日常生

養や悪液質の有無にかかわらず機能改善を得

活動作（ADL）に影響を与えるかどうかを調られる可能性がある。

査した。
【研究方法と手順】サルコペニアの嚥下障害
データベース登録患者 467 例のうち、サルコ
ペニアの嚥下障害と診断された 271 例を対象に後ろ向きコホート研究を行った。AWGC 基
準を用いて悪液質の有無、GLIM 基準を用いて低栄養の有無を調べて 4 群に分類した。年
齢、性別、BMI、Alb、CRP、初回および追跡時の摂食状況のレベル（FILS）および Barthel
Index（BI）の変化を 4 群で比較した。低栄
養と悪液質をともに認める群とそれ以外で多変量解析を行った。
【結果】データベースの平均年齢は 83.7 ±
8.3、 男 性 は 119 人 (44 %)、 女 性 は 152 人(56%) であった。初回評価時の BMI は 19.4
± 3.3kg/m2、Alb は 0.64g/dl、CRP は 1.0、
FILS は 7、BI は 25 であった。悪液質と低栄養の有無で 4 群に分けると悪液質なし・低栄
養ありの群は 120 人 (44%)、悪液質なし・低栄養なしの群は 54 人 (20%)、悪液質あり・
低栄養なしの群は 12 人 (4%)、悪液質あり・
低栄養ありの群は 85 人 (31%) であった。4群比較では CRP のみ有意差を認めた。
多変量解析では 低栄養と悪液質をともに認める群では BI に有意差を認めなかった。（標準化係数 = － 0.018、P=0.688）FILS の変化も有意差を認めなかった。（P=0.928）－ 79 －

2024 年 3 月 2 日

企業協賛セミナー
第 1 会場KS-1

は腸管使用や栄養投与量の調整など多くのメ

12：40 ｰ 13：30

推しの sPN - 急性期病院における補助静脈栄養の TIPs -リットがある一方で、腸管使用困難時に使用できないことと、胃管抜去などから認知機能障害を有する患者では身体拘束につながるこ

都立広尾病院ともみられ使用がためらわれることもある。

○小坂 鎮太郎

静脈栄養には費用、合併症などの課題が多く入院患者の栄養管理は予後に影響する重要なあるが、長期経口摂取困難な患者における静因子である。栄養不良は合併症、入院期間、

脈栄養療法の効果（誤嚥性肺炎患者における再入院、および死亡のリスクを増加させる。

アミノ酸投与と院内死亡率、内科入院患者にリハビリテーション栄養学会に参加される

おける脂肪製剤投与と院内死亡率や在院日方々にとって、攻めの栄養療法の実践におい数、人工呼吸器管理患者における脂肪製剤投て経腸を第１に考えた ONS などの補助栄養

与と院内死亡率）が明らかになっている。一の使用は言うに及ばないことだと思われる。

方で、中心静脈栄養を開始しているにもかか

現実的な課題として、急性期病院に入院する

わらずエネルギーの平均処方は 49.9％の患者

フレイルやサルコペニアの患者においては、

で、アミノ酸の処方量は 82.9％の患者で不十そもそも経口摂取が十分にできない、いわゆ分であったとされ、44.4％の患者は入院中にる “食べられない (Appetite Loss)” 患者が多

一度も脂肪乳剤を処方されていなかったとい数いる。これらの患者ではその原因診断と対うのが日本の現状となっている。本セッショ

応が必要不可欠である一方、食べられる状態

ンでは、静脈栄養の恩恵を再考しつつ、いかへの改善までの間にどのように早期栄養療法にして早期に適正な静脈栄養を安全に届けるを開始するかが重要な課題となる。経管栄養ことができるか、その TIPs をお話しする。

企業協賛セミナー
第 2 会場

KS-2

タッフのかかわり方次第でサルコペニアの発

12：40 ｰ 13：30

腸内フローラとサルコペニアにおける新たな栄養戦略

生や増悪の程度をある程度コントロールできる可能性がある。リハビリテーション栄養はそのカギになるコンセプトである。

愛知医科大学

サルコペニア対策ですでに様々なエビデンス○前田 圭介が得られたものとしてたんぱく質付加の価値

サルコペニアは筋量減少および筋機能低下をが知られている。食事として摂取したたんぱ

示す老年症候群の 1 つである。その原因はさ

く質はアミノ酸またはジ・トリペプチドのよ

まざまであり、大別すると加齢、活動、栄養、

うな小さな分子まで消化され、腸管粘膜の輸疾患に起因していると考えられている。年齢

送チャンネルを介して血中に取り込まれる。

や疾病を医療で大きく調整できることは少な

腸管粘膜の最適化という視点も重要な視点ないものの、活動と栄養に関しては医療介護スのかもしれない。

－ 80 －

2024 年 3 月 2 日

腸管粘膜の健常化には腸内細菌叢が関与していることは明らかである。サルコペニア対策

することが示されている。栄養という視点でという点においても同様である。動物実験に

サルコペニア対策を講じる場合、たんぱく質

おいて、生活機能が保たれた高齢者の便を移付加に加え、腸内細菌叢のケアも並行して行植されたマウスは、生活機能が低下した高齢

いたい。プレバイオティクスは経口栄養補助者の便を移植されたマウスに比べ筋力が向上の一環として有望な栄養戦略であると考えられる。

企業協賛セミナー
第 3 会場KS-3

リハ栄養のコンセプトは医療の土台であると12：40 ｰ 13：30

思います。現代の医療は個別化かつ細分化さ臨床研究とリハ栄養
熊本リハビリテーション病院サルコペニア・低栄養研究センター

れ、診断方法や治療方法も多様化しています
が、そもそも適切なリハ栄養の実践なくして現代医療は成り立ちません。高齢化、慢性炎○吉村 芳弘症、低栄養、安静、絶食、フレイル、サルコ

臨床研究は大学や研究機関に所属する研究者

ペニア、医療連携、など患者が抱える様々なだけが行うものではありません。しかしなが要因を我々は考え、適切に対処する必要に迫ら、一般病院に勤務する多忙な医療者の義務られています。

でもありません。（上長は部下に臨床研究を

医学には説明あるいは理解できないことが未押し付けてはいけません）。それでは臨床研

だにたくさん残っています。地道な臨床研究

究はどこの誰がどのように行うべきなのでが、たとえささやかでも、世界を変える知見

しょうか。

に結びついてほしい、また自分でもそういうエビデンスは医療や臨床の土台となるもの

臨床研究をしたい、と思っています。

です。同時に医療者自身で少しずつ構築して

本講演では「一般病院で臨床研究を企画・

いくピラミッドのようなものです。臨床の新実践するにはどうしたらよいか」をテーマにしい発見や気づきは臨床研究という手順を踏

聴講者と時間を共有します。ひとりでも多くんで世の中に発信すべきです。ただし、臨床の聴講者が臨床研究に興味を持ち、実践して研究の目的はそれだけではありません。われもらえればと思います。

われ医療者が自分の好きな研究を続けたいと思うのは、純粋に “知りたいから”、私はそう思います。みなさんの中にも、小学校の夏
休みにワクワクしながら自由研究をした経験のある方も多いでしょう。私も、悪戦苦闘を重ねた自分の研究成果が何の面識もない異国の査読者や編集者に認められ、初めての英語論文として世に出たときの喜びは、まるで昨日の出来事のように覚えています。
－ 81 －

2024 年 3 月 2 日＜オンデマンド配信＞
教育講演（オンデマンド） EOL-1

や手法に制限があり、臨床ではその代替案とし て Harris-Benedict の 式 な ど の REE 予 測

高齢者のエネルギー代謝と必要量の算出

式が多く用いられている。ライフステージにJA 愛知厚生連 足助病院 栄養管理室

おけるエネルギー代謝を正確に測定した国際○川瀨 文哉的な大規模データベースを用いた研究による高齢者では低栄養の有病率が高い事が示されと、60 歳以降にエネルギー代謝の傾きが変ており、適切なエネルギー必要量の設定に基化することが示されており、米国健康成人のづく個別化栄養サポートが重要である。十分

データを基に作成された Harris-Benedict のなエネルギー摂取量とリハビリテーション効式では妥当性が低い可能性があり、高齢者に果の増強や退院後死亡リスクの低下などの関特化した REE 予測式の開発が必要である。

連が報告されている。さらに、エネルギー投

このような背景から我々は、70 歳以上の高与量はそれ自体が死亡リスクの予測因子とさ齢患者を対象に REE を間接熱量測定によりれ、エネルギー投与量と死亡リスクに U 字型

正確に測定し、高齢者のエネルギー代謝に関の関連性が示されていることから、個別化栄する研究を進めてきた。本発表では臨床栄養管理では良好な臨床転帰を得るために適切養の視点から高齢者の REE について Harris-な指標に基づくエネルギー必要量の設定が重Benedict の式などの既存の REE 予測式の妥要である。

当性や、新たに開発した高齢者向け REE 予

安静時エネルギー消費量（REE）は、総エネ測式について報告する。また、国内外の研究

ルギー消費量の単一で最大の構成要素である

結果をふまえて高齢者のエネルギー代謝に関とされ、エネルギー必要量の設定やその評価する知見を紹介し、高齢者における適切なエにおいて最も重要な指標である。REE は間接

ネルギー必要量の算出について考察を深めた

熱量測定により正確に算出できるが測定機器い。

教育講演（オンデマンド） EOL-2
要性が認識されるようになった。近年、病院

在宅および施設での慢性期・終末期栄養支援
兵 庫 医 科 大 学 知 己 総 合 医 療 学 講 座、 さ さ や ま
医療センター総合診療科

医療の縮小と在宅医療の拡大に伴い、多くの高齢患者や終末期患者が、在宅や介護施設で医療介護を受けながら生活している。患者の○中山 真美QOL のみならず医療経済面からも、病院医1998 年 に 急 性 期 病 院 に 導 入 さ れ た 栄 養 サ

療への過度な依存を回避する在宅完結型医療

ポートチームは、栄養管理による病態改善効が望まれている。これには、適切な合併疾患

果、医療費削減効果により、病院医療の質向

予防や慢性期疾病管理による入院の回避や、上に大きく貢献した。2012 年には栄養管理

緩和ケアや看取りを含めた終末期医療の充実

加算、チーム加算等の施設基準が慢性期病院が必須である。このような現状において在宅に拡大し、高齢者医療における栄養ケアの重医療における栄養管理体制構築は急務である－ 82 －

2024 年 3 月 2 日が、その必要性や重要性の認知度は高いとは言えない。

に、誤嚥性肺炎予防や慢性疾患管理・終末期

本講演では、在宅・施設での栄養管理に重要

医療における、栄養を中心とした患者ケアのである低栄養・サルコペニア・悪液質等のキー

重要性を、文献的報告や実際の栄養支援活動

ワードを軸に、これらの在宅高齢患者への予を提示し解説する。

後や ADL へのインパクトを解説する。さら
教育講演（オンデマンド） EOL-3
コロナ禍そしてアフターコロナへ向けた心臓リ
ハビリテーション
順天堂大学

いる。
一方で、日本は高齢社会となっており、元気な高齢者を増やすためにフレイルやサルコペ

スポーツ医学研究室

ニア、ロコモティブシンドロームに対する対○深尾 宏祐策に力を入れている。心リハにおいても従来

昨今の心大血管リハビリテーション（心リハ）の塩分や脂質、カロリー制限を中心とした生は、運動療法だけでなく、栄養指導や服薬指活習慣病に対する栄養指導から必須アミノ酸

導、カウンセリング等を社会復帰へ向けて多を中心とした蛋白質摂取を推奨する指導の重職種で取り組む、包括的心リハが主流となっ要性も注目されている。また、運動療法に関ている。医師、看護師のみならず、理学療法士、

しても、心肺運動負荷試験を実施して出した

作業療法士、臨床検査技師、管理栄養士、臨運動処方を基にした、有酸素運動中心のト

床心理士、健康運動指導士などが連携し、心レーニング指導からレジスタンストレーニン

血管疾患のリハビリを支えている。2021 年

グやインターバルトレーニングを取り入れたに日本心臓リハビリテーション学会と日本循

指導の効果が多く報告されるようになってき

環器学会が共同で「心血管疾患におけるリハた。

ビリテーションに関するガイドライン」改訂

本演題では、このような昨今の心リハの変化版を発表し、包括的心リハの重要性に加え、を紹介し、コロナ禍での心リハの状況を鑑み

腫瘍循環器リハビリテーションや緩和ケア、て、これからの心リハの方向性や課題につい

地域包括システム、遠隔心リハにも言及してて述べる。

教育講演（オンデマンド） EOL-4
しかし、近年我々は新しいことにいくつも着手

これからの摂食嚥下リハビリテーション
東京医科歯科大学

摂食嚥下リハビリテーション

学分野

しています。基本的な部分もご紹介しますが、新たな口腔内装置、腸内細菌などなるべく新しいものをご紹介したいと思います。

○戸原 玄

摂食嚥下というと検査して訓練をするというイメージを持つ方がおそらく大半だと思います。
－ 83 －

2024 年 3 月 2 日

教育講演（オンデマンド） EOL-5

関する新しいコンセンサスを示し、「症候群」

サルコペニアの評価と介入
熊本リハビリテーション病院

サルコペニア・

低栄養研究センターから「骨格筋疾患」へとその位置付けが修正された。
アジアにおいては、2014 年に Asian Working○長野 文彦Group for Sarcopenia (AWGS) に よ っ て 提

サルコペニアとは、「転倒、骨折、身体機能唱された診断基準が広く使用されてきた。そ

低下、死亡などの負のアウトカムの危険が高して、2019 年にはその改訂版となる AWGS

まった進行性かつ全身性の骨格筋疾患」と定2019 基準が発表された。この診断基準では、義されている。高齢化社会における公衆衛生(1) 一般の診療所や地域での評価、(2) 装備の上の重大な問題として、サルコペニアは近年整った種々の医療施設や研究を目的とした評

世界的に高い注目を集めている。

価、といった用途に分けた評価方法が提示さサルコペニアの診断は、2010 年に European

れた。また、サルコペニアに関する国際的なWorking Group on Sarcopenia in Older

評価方法の普及に伴い、病態やセッティング

People (EWGSOP) によって、国際的な基準

別など、さまざまな領域におけるサルコペニが提唱されたことでひとつの転機を迎えた。

アの有病率や介入方法に関する報告が発表さこの時点では、サルコペニアは「骨格筋量おれ続けている。

よび骨格筋力の低下を特徴とする症候群」と

本講演では、サルコペニアの評価方法につい位置付けられていた。その後、さまざまな学て、初学者でも分かりやすいよう丁寧にその術団体がサルコペニアの診断基準に関する見内容を概説していく。介入方法については、解を示していく。2016 年には国際疾病分類

ガイドラインやシステマティックレビューな

第 10 版 (ICD-10) のコード (M62.84) を取得

どを中心に紹介していく。本講演が、サルコし、独立した疾患として国際的に認められペニアの概要についてより多くの方々に広くた。さらに、2018 年には EWGSOP は新たに知っていただける機会となれば幸いである。

EWGSOP2 を組織し、サルコペニアの定義に
教育講演（オンデマンド） EOL-6

動療法や、身体機能・ADL 改善に伴う身体活

栄養理学療法

動量の向上が、適切な時期（非侵襲下）や栄株式会社麻生飯塚病院

養管理下でなければ、かえって栄養障害やサルコペニアを助長する可能性がある。そのた○白土 健吾め、理学療法を行う上で栄養に関する一定のリハビリテーション栄養の中核を担う理学療知識は必要と考えられるが、理学療法士の卒法は、「身体に障害のある者に対し、主とし前教育として 2020 年度から栄養学の履修がて基本的動作能力の回復を図る～以下省略」

必須化されたばかりである。一方で、本邦のと定義されている。理学療法の中心である運理学療法と栄養に関する社会的動向は変化し－ 84 －

2024 年 3 月 2 日てきている。2015 年に理学療法学会連合が栄養・嚥下理学療法部門を新設し、これまで

理学療法評価を共有し、活動量、筋緊張、不学術活動の発展、臨床研究の推進、臨床技能

随意運動などを考慮した栄養管理と栄養理学の開発など、多岐にわたる成果を示し、2023

療法を検討する」と定義している。また、リ

年 4 月に一般社団法人日本栄養・嚥下理学療

ハビリテーション栄養学会理学療法士部会に法学会へと発展してきた。当学会は栄養理学

よるポジションペーパーとして、「栄養と理療法を、「対象者の機能・活動・参加、QOL学療法」と「病態別栄養理学療法」の 2 本がを最大限高めるために、栄養障害、サルコペ

2021 年掲載された。まさに全ての理学療法

ニア、栄養摂取量の過不足を把握した上で、士が栄養を考え実践していく、“栄養理学療状況に適したゴールを設定し、理学療法を実法時代” に入ったと言える。本講演では、栄践するものである。それにあたって、理学療

養理学療法のオーバービューと現状のエビデ法士は管理栄養士などの多職種と栄養評価やンスなどについて述べたい。

教育講演（オンデマンド） EOL-7
地 域 包 括 ケ ア 病 棟、 ク リ ニ ッ ク で の フ レ イ ル
対策

ADL 場面の介入や集団活動を通した活動量増量への介入が行いやすい。このような介入は身体面だけでなく社会面、精神面のフレイル

ハビリス白千鳥クリニックの予防、改善につなげることができる可能性

○宇野 勲

がある。

フレイルは超高齢社会を迎えている日本にお有床診療所では、リハ料の包括化はされていいて重要な課題である。高齢者が入院すると、ないが、地域に密着した関わりができるのが身体、精神、社会全ての側面において、フレ特徴である。外来通院していた患者が急性期

イル状態が悪化し、予後不良となる危険性が病院から在宅復帰に向けたリハビリを行うた高くなる。また、急性期や回復期リハビリテー

めの受け入れや、急性期病院に入院するほど

ション病院からフレイル状態が悪化したままではないが自宅生活が難しくなってきた場合地域に戻ると、状態悪化や再入院の危険性がの入院受け入れを行う。その際には、外来の高くなる。その中で、地域包括ケア病棟や有時から見知ったスタッフが対応するため、患床診療所は、地域包括ケアシステムの中でフ者のストレスは少なく、スタッフも患者の性レイル対策の一旦を担う重要な役割があると格特性や生活状況を知っているため、包括的考える。

なリハビリテーションを進めやすい。また、

一般病棟や回復期リハビリテーション病棟な入院する患者は地元住民が多いため、自宅がどでは、疾患別リハビリテーション料（以下近所だったり家族が知り合い同士だったりす

リハ料）の時間以外の活動量が少ないというるため、患者間の繋がりを作りやすい。その課題が挙げられることが少なくない。地域包ため、社会、精神面に対しても効果的な関わ

括ケア病棟では、平均 2 単位以上という基準りを行うことができる。

を満たせばリハ料が包括化されているため、本講演では、私が経験した取り組みを交え、－ 85 －

2024 年 3 月 2 日

地域包括ケア病棟や有床診療所でのフレイル対策についてお話しする。
教育講演（オンデマンド） EOL-8

特に低栄養を併存している場合には、それら臨床における呼吸サルコペニア
KKR 高松病院の併用が呼吸サルコペニアの治療により効果

リハビリテーションセンター

的である可能性がある。呼吸筋トレーニング
は、単に呼吸筋力を増加させるだけでなく、○宮崎 慎二郎

肺活量や咳嗽力といった呼吸機能、身体機能
加齢やその他の原因による骨格筋の衰えは呼や運動耐容能の向上、呼吸困難の軽減、嚥下

吸筋にも生じ、「呼吸サルコペニア」と呼ば機能の改善、肺合併症の予防効果などが示される。呼吸筋の重要性は以前から認識されてれている。そのため、呼吸サルコペニアは呼きたが、臨床の現場では十分に評価、介入が吸器疾患のみでなく、循環器疾患、周術期、されているとは言い難い。

脳血管疾患や神経筋疾患、さらには地域高齢

我々は、呼吸サルコペニアを「呼吸筋力およ者など臨床において幅広くみていかなければ

び呼吸筋量の低下」と定義した。呼吸サルコならない。

ペニアは、呼吸筋力、呼吸筋量、四肢骨格筋

本教育セミナーでは、呼吸筋力や呼吸筋量の量を用いて診断する。呼吸筋力や呼吸筋量の測定方法およびカットオフ値の提案を含めた低下は、身体機能および栄養状態の低下と関診断のポイント、呼吸サルコペニアと臨床指連し、高齢者や患者の臨床転帰に悪影響を及標の関連、呼吸サルコペニアに対する介入方

ぼす。

法など、最近の知見を踏まえつつ臨床におけ

呼吸筋トレーニングを含む運動と栄養介入る呼吸サルコペニアについて解説させていたは、呼吸サルコペニアの治療の主軸であり、だきたい。

教育講演（オンデマンド） EOL-9

サーベランス部会では毎年リハ栄養サーベラ

サーベイランス部会報告

ンスを実施しています。リハ栄養サーベラン

ｰ 学会員からのメッセージを読み解く ｰスの目的は、学会員の皆様から得られたご意○西山 愛【認定栄養ケア・ステーション食サポ】

見により当学会における現状を分析すること

飯田 有輝【豊橋創造大学】小蔵 要司【介護医療で、より効果的なリハ栄養の実践に資するこ院とです。過去にはリハ栄養（ケアプロセス）

恵寿鳩ヶ丘

栄養管理課】中原 さおり【鈴鹿中央総合病院】宮崎 慎二郎【KKR 高松病院】
鈴木 瑞恵【順天堂大学医学部附属順天堂東京江の実施状況、フレイル、サルコペニア、悪液質の評価、評価割合などを分析してきました。

東高齢者医療センター】白土 健吾【株式会社麻そして、サーベランスを通じて論文を作成し、生飯塚病院】

リハ栄養のエビデンスを創出してきました。

日本リハビリテーション（リハ）栄養学会の今年度のサーベランスの結果も学会員の皆様－ 86 －

2024 年 3 月 2 日

からのメッセージとして我々部会は読み解きました。今回の第８回サーベランス調査は、会誌（56.7％）、SNS（53.3％）、書籍（51.3％）、

リハ栄養の学びについて『リハビリテーショ

リハ栄養学会学術集会（50.2％）という結果

ン栄養のスキルアップ法を教えてください』

でした。詳細はサーベランス部会報告の教育と題し、261 名からの回答を受け取りまし講演で報告させていただきます。近年、栄養た。この調査内容の目的は、学会員の方々が問題だけではなくサルコペニアや嚥下障害な

どこで何を学んでいるのか、学びたいのかを

どリハ栄養学会と領域が重複する学会やセミ知ることです。学会員からのニーズを知るこナーが少なくありません。サーベランス結果とで、リハ栄養学会がどのように学会員をサを元に、我々部会は、学会員の皆様が求める

ポートしていくべきなのか明らかになりうる

リハ栄養学会となるよう、今後も働きかけてと考えました。リハ栄養に関する知識や情報いきますので、サーベランスの回答率を上げをどのように得ているかという結果では、半るべくご理解、ご支援の程よろしくお願い申数以上の方が選択した項目としてリハ栄養学

し上げます。

教育講演（オンデマンド） EOL-10

どないのが現状かと思います。そのため、本リハビリテーションにおける費用対効果
平成医療福祉グループ総合研究所

講演では費用対効果の基礎的な知識について、研究部

私たちの日常生活における例にあげながら、
なるべく簡単に紹介をさせていただく予定で○堺 琴美

す。基礎的な知識があるだけで、明日からの「費用対効果」と聞いて、みなさんはどのよ

臨床や研究において「費用対効果」という考うな意味を思いうかべますでしょうか。何かえ方がかわり、「費用対効果」という言葉を使を使用した時に、別の物よりコストが安くな用するシチュエーションが変わるかもしれまるという意味や、別の物とは比較はしないけせん。また、それを病院経営や研究などに活れど、自分の価値基準おいてはコストが安い

かすことができるかもしれません。費用対効というような意味で使用されていることが多果の研究は、高額医療費の原因となる医療技

いように思います。つまり、多くの場面で人術や医薬品の分野で発展しており、研究が多によって費用対効果が良いという定義は違う

く実施されています。一方で、1 つの技術でのが現状です。費用対効果の研究では、どのそれほど医療費を消費することがないリハビ

視点における分析なのか、何がアウトカムなリテーションの分野では、数は少なく発展途のかによっていくつかの種類に分けることが上にあります。それでも、リハビリテーショ

できます。そのため、研究をする際には、どン分野における費用対効果の研究は年々増加のような種類の費用対効果を検証しようとし傾向にはあります。本講演では、リハビリテーているのかを明確してから実施をする必要がション分野における費用対効果の研究も紹介あります。費用対効果のような医療経済を勉しながら、その方法論や、結果の活用方法な強できる場所は少なく、教育の機会はほとんどについてお話しをさせていただく予定です。

－ 87 －

2024 年 3 月 2 日

教育講演（オンデマンド） EOL-11
サルコペニアを考慮した摂食嚥下機能評価の実践
総合南東北病院口腔外科摂食嚥下リハビリテー
ションセンター因子の一つであり、サルコペニアは摂食嚥下障害の原因の一つである。サルコペニアの摂食嚥下障害とは全身及び嚥下関連筋群のサルコペニアにより生じる摂食嚥下障害の事であ○森 隆志

り、急性期の摂食嚥下リハビリテーション患

脳卒中で摂食嚥下障害のある患者はない患者者の約 1/3 に認められる。嚥下臨床においてに比し栄養障害の割合が 2 倍高く、摂食嚥下

サルコペニアを考慮した摂食嚥下機能評価は障害のある高齢者 55％は低栄養のリスクが重要な課題であり、本セッションではその理ある。また、低栄養はサルコペニアのリスク論背景と実践方法について解説する。

教育講演（オンデマンド） EOL-12

門家だけでなく、医療・介護の様々な場面で、誤嚥性肺炎のリハビリテーション栄養

様々な職種が遭遇する機会のある疾患であ

長崎大学病院リハビリテーション科

る。起因菌に対する適切な抗生剤投与は基本となる部分であるが、抗菌薬のみで治療する○高畠 英昭ことは困難であり、嚥下機能評価や嚥下訓練、
肺炎・誤嚥性肺炎は、二つを合わせると悪性リハビリテーション、栄養管理、口腔ケアな

新生物、心疾患に次ぐ日本人の死因第三位でどを適切に組み合わせ、多くの職種が関わっあり、他疾患で入院治療中の合併症としてもて包括的な治療を行わなければならない。特代表的なものである。誤嚥性肺炎は、特に高に、誤嚥性肺炎の治療後の身体機能の回復や齢者において死亡率が高く、入院期間の延長

再発予防という観点からは、リハビリテー

や医療費増大の大きな要因となっている。まションや栄養療法の果たす役割は大きい。本た、誤嚥性肺炎＝絶食とされてしまい、食べ教育講演では、嚥下障害に関連した呼吸器疾させられないままに、寝かせきりにさせられ、患の分類と対策について、その基本的な部分

残り少ない人生を過ごす高齢者も数多くいを振り返り、嚥性肺炎に対する多職種協働のる。

あり方について、特に栄養療法およびリハビ

誤嚥性肺炎は、呼吸器内科・感染症内科の専リテーションを中心に述べる。

教育講演（オンデマンド） EOL-13て日本摂食嚥下リハビリテーション学会が提嚥下調整食の新たな工夫ー加水ゼロ式調理法ー唱している嚥下調整食分類 2021（以下、学京都済生会病院会分類 2021）が広く普及している。安全に摂取してもらうという点で食形態が重要視さ○塩濱 奈保子

れるが、近年では、嚥下調整食と低栄養との現在、嚥下調整食を分類するための基準とし関連や食欲低下との関連について報告されて－ 88 －

2024 年 3 月 2 日いる。今、低栄養や食欲低下に配慮した嚥下
調整食が求められている。

サー食から栄養量を確保するための新たな工嚥下調整食の課題の一つが、栄養素密度であ夫として、加水ゼロ式調理法を紹介する。

る。ミキサー食と呼ばれる食事は必ず加水し加水ゼロ式調理法は、出汁などの水分を加水て調理をする。出汁などの水分を加えるが、するのではなく、粥ゼリー（全粥を酵素を含

そのほとんどはエネルギーが低く、食事量だ

むゲル化剤でゼリー状にしたもの）を加えてけが増え、栄養量は増えないという事態に陥ミキサー食をつくる調理法である。粥ゼリー

る。嚥下障害を有する方は、低栄養やサルコを混ぜるため、粥分のエネルギーが加わり、ペニアの方も多く、持久力の問題もあり、多従来の加水式に比べてエネルギー量が増え

くの量の食事を摂取することが難しい。少量る。栄養量が確保できるだけでなく、調理ので栄養量が確保できるミキサー食が必要であ手間などの改善も見込める可能性がある。今る。経口栄養補助食品（ONS）の利用も栄養

回は、加水ゼロ式調理法の実際と、導入方法、量確保には効果的であるが、味が好みでない、美味しさを実現するための具体的な工夫の仕飽きが出るなど、継続して利用することが難方などについて詳しく述べる。

しい例もしばしば経験する。その中で、ミキ
教育講演（オンデマンド） EOL-14
リハビリテーション栄養と理学療法の実践をシステムから考える～チームビルディングと多職
種連携と理学療法実践～が望ましいが、それをチーム、もしくは組織として機能させ継続して実践していくことは
簡単ではない。
当院では、2011 年から多職種で構成され

総合南東北病院リハビリテーション科ている NST 委員会と連携を図りながら、リ○折内 英則ハビリテーション栄養の概念をコンセプトにした、リハビリ NST チームを機能させてい理学療法の対象疾患は、脳血管疾患、運動器る。栄養支援が多職種で必要な対象者の運動疾患、内部疾患など幅広く、年齢層も多岐に機能や ADL・QOL のゴール設定を多職種で渡る。また、急性期・回復期・生活期それぞ共有するルールに加え、理学療法士をはじめれのフェーズで、ADL・QOL のニーズやゴーとするリハビリスタッフからみた栄養障害のルは対象者の生活背景や生き方によって異なリスク者を抽出し共有するシステムを構築しり、時として変化していく。特に高齢者の場ている。但し、このようなルールやシステム

合、栄養障害やサルコペニア、フレイルは、を運用するには、チームビルディンや多職種

理学療法の効果に影響するため、その評価ととの協力体制の構築なくして成り立つことは支援を検討することは臨床場面で重要であない。また、運用内容の見直しを加えていくる。一方で、より効果的で対象者にとって有作業や、チームの継続した活動を支える人材

益な理学療法を展開するには、栄養を始めと育成も重要である。本講義では、当院リハビ

する様々な支援内容を多職種で検討すること

リ NST チームのこれまでの運用方法や、こ－ 89 －

2024 年 3 月 2 日

れまでのチームビルディングの経過などを通して、リハビリテーション栄養と理学療法を教育講演（オンデマンド） EOL-15

組み合わせた実践内容を紹介する。

能にする能力を持っている。

臨床研究における大規模言語モデルの活用

一方で、大規模言語モデルの活用には慎重な

京都民医連あすかい病院

取り扱いが必要である。出力する内容にはハルシネーションと呼ばれる誤りが含まれる可○片岡 裕貴能性がある。技術的にその可能性を低減して
2022 年 11 月に登場した ChatGPT を始めとも、最終的な出力を確認し、承認するのは、する大規模言語モデルは、インターネット内

ヒトの役割である。ただし、これは大規模言に留まらず実社会においてもパラダイムシフ

語モデルを「使わない」理由にはならない。

トを引き起こしている。90 年代にインター

むしろ、限界と向き合いながら、いかにしてネットが一般化されたときと同様に、研究、研究を促進するかが新たな課題となる。

ビジネス、教育など多くの分野に多大な影響

本講演では演者の実体験も含め、いかにしてを与えている。特に、研究分野において、大ChatGPT に代表される大規模言語モデルを、

規模言語モデルは、リサーチクエッションの研究を実施するプロセスの改善に役立てるのブラッシュアップ、文献レビュー、解析、草か、そしてそこから予想される未来の展望に

稿作成、そして校正まで、多くの研究プロセ

ついて議論したい。

スのスピードアップ、あるいは質の向上を可
教育講演（オンデマンド） EOL-16

練が具体的にどのような内容であり、何をす

リハビリテーション医療とＤＸ
藤田医科大学るとどのような帰結を得るか、ということにリハビリテーション医学 I 講座

ついては十分にわかっておらずコンセンサスは得られていない。ここで、リハビリテー○大高 洋平ション医療が、定性的・アナログな世界からリハビリテーション医学・医療は、臨床家の定量化・デジタル化した世界へと変化する必経験と叡智、研究の成果が集積し、その時々要がある。近年の各種センシング機器、画像のニーズに後押しされる形で、成長し、そし

解析、IT・IOT、さらにはリハビリテーショて体系化されてきた。近年では、CI 療法など

ン支援ロボット技術の進歩と普及は、確実にの規格化された治療パッケージが提案され、リハビリテーション医療を定量・デジタル化

プロトコルに従って介入を行うと、どのようした世界へ導き、次のステージへ変革・前進

な帰結を得るのかということが一部の治療法させる可能性を秘めている。本発表では、本で明快にされつつある。しかし、リハビリテー

学での開発研究を紹介しながら、臨床的叡智

ション診療の大部分を指し示す用語、通常訓と digital transformation(DX) の 融 合 に よ る－ 90 －

2024 年 3 月 2 日

リハビリテーション医学の未来について議論したい。
教育講演（オンデマンド） EOL-17

容易に悪液質に陥りやすい。そのため、慢性

慢性腎不全・悪液質患者に対するリハ栄養
シャリテ・ベルリン医科大学
究所

シャリテ保健研

再生医療研究センター

腎不全患者においても悪液質の有無を早期に発見して、適切に介入することが重要である。
悪液質は複数の要素が関与していることから○岡村 正嗣薬物療法だけでなく、栄養療法・運動療法な

悪液質（カヘキシア）は “体重減少、炎症状態、どを含めた集学的な介入、まさに “リハビリ

食欲不振に関連した慢性疾患に伴う代謝の不テーション栄養” が必要であると提唱されて均衡” であり、がん・慢性腎不全・慢性心不いる。慢性腎不全・悪液質患者について、栄全などの慢性疾患患者において生じ得る。悪養療法は蛋白質の投与を中心として、また運液質を併発することで、身体機能や QOL が動療法は有酸素運動とレジスタンストレーニ低下して転倒が増加し、さらに死亡率が上昇

ングを中心として、近年エビデンスが蓄積さするなど、その後の中長期的な予後が不良にれつつある。そして、人工透析患者では透析なるとされている。2023 年にはアジア・カ

中あるいは非透析日の介入についても考慮す

ヘキシア・ワーキンググループによりアジアることが重要である。これらを効果的に実施

人向けの悪液質の診断基準が公表されるな

していくためには、“リハ栄養ケアプロセス”

ど、解決すべき喫緊の社会課題として認識さに基づいた適切なアセスメントやゴール設定れている。

などが必須である。

悪液質はがん患者に多く生じることが知られ本講演では、悪液質全体のオーバービュー、ているが、慢性腎不全患者においても好発す

慢性腎不全患者に対する悪液質の現状、悪液ることが知られている。特に末期腎不全患者

質を適切にアセスメントする方法、悪液質ににおいて人工透析を導入した患者は、治療に対する具体的な介入内容とエビデンス、臨床よる蛋白質の喪失、活動範囲の狭小化などに場面における Tips、そして解決すべき課題やより、食欲不振、骨格筋の減少を伴いやすく、これからの研究の方向性について述べたい。

教育講演（オンデマンド） EOL-18
Breaking the “Malnutrition-disability” cycle!
低栄養―障害サイクルを打破するリハ栄養の役割
一般社団法人是真会長崎リハビリテーション病院

つつある。既に報告されている通り、リハビ
リテーション病院入院患者は地域在住者や急性期病院入院患者と比較して高率に低栄養が認められる。さらに、低栄養は日常生活動作○西岡 心大（Activities of daily living: ADL）や自宅復帰、リハビリテーション栄養の発展に伴い、低栄摂食嚥下障害の改善に負の影響を与える。こ養と障害の密接な関係は普遍的な認識になりのような背景から、回復期リハビリテーショ－ 91 －

2024 年 3 月 2 日

ン病棟では入院料 1 の要件として栄養管理や専任管理栄養士の配置が必須となり、本邦により引き起こさせる身体障害（malnutrition-

おけるリハビリテーション患者に対する栄養

associated physical disabilities） と 身 体 障管理の重要性は確立したと言える。

害 に よ り 引 き 起 こ さ せ る 低 栄 養（physical

一方、障害自体も低栄養を発生／増悪させる

disability-associated malnutrition） と を 区可能性がある。例えば、摂食嚥下障害を有す別する。さらに、低栄養と身体障害双方に共る脳卒中患者は嚥下機能良好な患者と比較通する背景要因（例：加齢、疾患、多剤処方、して低栄養のオッズが 2.4 倍高い。さらに、

社会経済的要因）の存在を仮定する。つまり、

ADL や手段的 ADL（調理、買い物等）の低

低栄養と身体障害双方を有する対象者に対し下は栄養状態の悪化を招く恐れがある。つまては、低栄養と身体障害どちらが先に生じてり、低栄養は障害の原因となる一方、障害もいたのかの時間軸や、共通背景要因の存在をまた低栄養の原因になり得るのである。

評価することが重要である。

このような低栄養と障害（特に身体障害）と

本講演では、低栄養 - 障害サイクルのコンセの相互関係に着目した概念が低栄養 - 障害

プト、低栄養と身体障害とを繋ぐエビデンス、

サイクル（malnutrition-disability cycle）で双方の悪循環を断ち切るための介入方法につある。低栄養 - 障害サイクルでは、低栄養にいて解説する。

教育講演（オンデマンド） EOL-19

われている状態で介入する場面が多いことが急性期病院におけるリハ薬剤
順天堂大学医学部附属順天堂医院

挙げられる。したがって、退院後も患者に必

薬剤部

要な栄養管理を継続するためのマネジメント
を短期間で行うことが求められる。

○小瀬 英司

リハ薬剤の実践においては、疼痛に起因した
重症度の高い症例や専門的治療を要する症例

不十分なリハビリテーションの解消や栄養管が多く集まる急性期病院では、年齢や基礎疾

理に影響を与える薬剤の調整などを行う場面

患の種類、重症度、経済的な状況など様々なが多い。現在、報告されているリハ薬剤のエ

要因が栄養状態に影響を与える。急性期病院

ビデンスのほとんどが、回復期リハビリテーの疾病管理において低栄養の予防や改善を図ション（以下、回復期リハ）のセッティング

る栄養管理は当然必要ではあるが、急性期病であり、急性期病院をセッティングとした報院では在院日数の短縮が求められているた告は限られている。しかし、リハ薬剤の概念

め、短期間で症状の改善を図り、早期に退院

は、回復期リハのセッティングに限らず、維や転院への引き継ぎを目指すため、実際には持期や慢性期病棟、急性期病院、在宅医療、リハビリテーション薬剤（以下、リハ薬剤）

介護サービス、地域在住高齢者、外来などあの実践を通して患者と関わることができる時

らゆるセッティングにおいて実践できると考間は限られている。また、急性期の栄養管理える。

の特徴として、疾患に対して積極的治療が行本講演では、実際に演者が急性期の大学病院－ 92 －

2024 年 3 月 2 日で経験した事例を紹介するとともに、急性期病院におけるリハ薬剤について考えてみたい。
教育講演（オンデマンド） EOL-20

な困難の中にある人たちを支援するために役

ポジティブ心理学〜ポジティブ心理学の展開〜
関西福祉科学大学立つものであることが分かってきました。そ心理科学部

して、支援法として実績のある認知行動療法のなかにも取り入れられ、あるいは、それを○島井 哲志より良いものにすることにも寄与しようとしポジティブ心理学は、約 20 年前に提案されています。従来は、望ましくないことしない

た新しい領域です。その主張は、それまでのように注意するのではなく、少しでも改善が心理学が心の働きのネガティブな側面に注見られたら褒めることが大切と言われてきま

目していたことを見直して、心の働きのポジ

したが、さらに、その人が何がしたいのかを

ティブな側面の研究・実践を盛んにして、バ見つけることを支援し、それがうまくいった

ランスのある心理学にしようというものでしらともに喜ぶことが大切と考えられるようにた。その始まりは、ポジティブ感情でした。

なってきたのです。支援者の役割が、褒める

不安や恐怖がストレスのある場面を乗り切ることからポジティブな感情を共有し、支援対ことに役立つことに対して、ポジティブ感情

象者が、新しい目標をみつけることを支援すには思考を拡大して解決法を見出し、新しいることに変わってきたのです。いかがでしょ

関係を形成する働きがあることが示されてきうか。私には、リハビリテーションこそポジました。実は、提案された当初は、ポジティ

ティブ心理学が真価を発揮するべき領域のよブ心理学は、恵まれた人がさらに力を発揮す

うに思えます。ポジティブ心理学の中心的理ることを支援するための心理学なのではない論のひとつがストレングスですが、そこには、かという批判がありました。ところが、そのリハビリテーションに役立つ希望や熱意、感後の研究・実践の結果、今日では、ポジティ

謝心などが含まれます。ここではその概要を

ブな心の働きは、普通の人たちの幸福を高め

お伝えします。

るために役に立つものであり、さらに、様々－ 93 －

2024 年 3 月 2 日

一般演題（オンデマンドセッション） PS
PS-1 『看護補助者へのタスクシフティングと食譲し、看護職がより専門的業務に専念できる

事介助技術の標準化に向けた試み』

ためのシステム構築を行うことができた。と〇中城 文代【公益社団法人福岡医療団

千鳥橋

はいえ、まだ院内認定者は 5 名と少人数であ病院】

り、今後も定期的なフォローアップが必要で（ポスター掲示あり）

ある。更なる見直しや、改良を行いながらシ【目的】看護師がその専門性をより発揮する
為、看護師と看護補助者は適切な役割分担と連携を行っていく必要がある。つまり、看護チームとして質の高い看護を提供する為には補助者へのタスクシフティングが不可欠であると言える。そこで今回、補助者への食事介助業務移譲に向けたシステム作りと食事介助技術の標準化を目指した取り組みを行った。
【対象及び方法】対象は正規職員として雇用されている看護補助者 5 名、看護師 289 名。
期間は 2021 年 1 月から現在。看護補助者 5
名には研修前に各自で学研メディカルサポー
トの「食事介助技術」受講を義務化。更に事前アンケートを実施し、食事介助業務についての不安や、疑問点を顕在化させた。研修会
ではアンケート内容を踏まえた講義と実技指導を行った。理解度や技術到達度の評価を行う為ペーパーテスト・実技テストを実施した。
テストはいずれも合格点に到達するまで繰り返し実施し、合格者には「院内認定証」を発行した。看護師 289 名に対しては新卒の教育プログラム・教育ラダーに「食事介助技術」を取り入れ、食事介助技術の標準化を図った。
なお、看護師が指示をし補助者が実施した業務については看護師の責任の範疇であることから、補助者へ食事介助業務を依頼する際、適切に患者選定が出来るようアルゴリズムを作成した。併せて患者個々に合った指示を出せるよう「食事介助指示書」の作成も行い、運用手順については院内 e ラーニングシステ
ム活用し、看護師全員に受講を義務化した。
【結果と考察】今回の取り組みにより食事介助技術の標準化と食事介助業務を補助者に移ステム定着を目指していきたい。
PS-2 『活動性低下に影響を及す低栄養の要因についての調査報告』〇山本 隆人【農協共済別府リハビリテーションセンター】
浅野 なるみ【農協共済別府リハビリテーションセンター】
伊東 祐輔【農協共済別府リハビリテーションセン
ター】
小野 芳子【農協共済別府リハビリテーションセン
ター】【目的】訪問リハビリテーション（以下、訪問リハ）では、利用者の自立支援・重度化防止に向け「活動・参加」を促進する支援が求められる。前回、この阻害因子について調査を 行 っ た 結 果、 低 栄 養（BMI 18.5kg/m2 未満）を有する者に活動性の低下を有意に認めた。今回、活動性の変化と低栄養に関わる基礎疾患 ･ 既往歴について調査を行った。【方法】対象は令和 3 年 4 月～令和 4 年 3 月の期間に 3 ヶ月以上訪問リハを実施した 78 名中、BMI18.5kg/m2 未満の者とした。活動性の評
価指標には Life Space Assessment（以下、LSA）を用い、初回から最終評価時の変化量を算出した。LSA の変化量をもとに維持向上
群、低下群の 2 群に分類し、年齢、性別、介護度、基礎疾患・既往歴の有無を調査した。
群間比較は、Mann-Whitney の U 検定、χ2検定および Fisher の正確確率検定にて解析した。有意水準は 5％ とした。【結果】16 名
を解析対象（男性 5 名、年齢 84.3 ± 7.9 歳）とした。LSA 変化量の中央値は -1.3 であっ－ 94 －

2024 年 3 月 2 日

た。LSA 維持向上群が 7 名（44%）、LSA 低
下 群 は 9 名（56%） で あ っ た。 単 変 量 解 析の結果、LSA 低下群では癌、肝疾患、腎障
害、嚥下障害等の栄養素の摂取・代謝・吸収を妨げる疾患・症状を有している者が多かった（p=0.041）。
【結論】低栄養は栄養摂取不足や取り込みの障害によって生じ、体組成変化をもたらし心身機能や疾患の予後不良につながる状態と定義されている。有病割合は地域在住高齢者の 4.2％に上るとの報告もある。
今回の調査では、低栄養から活動性低下を呈す対象者の多くが、栄養素の摂取 ･ 代謝 ･ 吸
収を妨げる疾患 ･ 症状を有することが示された。利用者の活動性向上には個々の栄養状態に基づいたプログラムの提供に加え、低栄養の原因疾患に対し、多職種による多角的なアプローチのマネジメントが必要と考える。

RFS 増悪が疑われ、エネルギー (EG) 投与漸増が困難な状態が続き、体動困難、嚥下機能障害が生じた。53 病日にリハビリテーショ
ン 治 療 開 始。 体 重 27.2kg、BMI9.41kg/m2、
体脂肪量 0.9kg、体脂肪率 3.0％、SMI4.8kg/
m2、SARC-F8 点、 握 力 5kg 以 下、MMT 四
肢 0~2、基本動作全介助、座位で定頸困難、
motorFIM13 点と重度低栄養 ･ サルコペニア状態であった。栄養摂取量 400kcal(EN+TPN) に 対 し、 安 静 時 EG 消 費 量 は 597kcal
で、活動量を加味すると EG 量不足のため、リハビリテーション治療は Tilt table 等の機能維持程度とした。その後、徐々に摂取 EG
量 を 漸 増。96 病 日 に 1,400kcal(PO+EN) 到達、肝機能障害が改善し、徐々に筋力増強が得られた。117 病日に免荷式歩行器歩行可

PS-3 『Refeeding 症候群を呈した神経性食思不能。144 病日に 2,000kcal 摂取、高負荷筋力増強運動を開始し、サークル式歩行器で歩行振症に対し適切な栄養管理に基づいた運動負荷量可能となった。168 病日に独歩獲得し、体重設定が歩行獲得に有効であった若年男性症例』

34.9kg、BMI12.01、SMI5.0kg/m2、SGA D、〇小山内 郷【帝京大学医学部附属病院】

CONUT4 点、SARC-F4 点、 握 力 7.8/6.1kg、（ポスター掲示あり）

MMT 四肢 2~3、基本動作支持物把持し自立、【はじめに】Refeeding 症候群 ( 以下 RFS) は、
慢性栄養失調患者に急激な栄養投与を行った際に生じる低 P 血症を主体とした致死的合併症で、ADL 低下を招くとされる。入院後 RFSを呈し体動困難と、なったが、NST 介入による栄養管理に合わせたリハビリテーション治療により独歩獲得に至った症例を報告する。
【症例紹介】20 代前半男性、身長 170cm、体重 31.7kg、BMI10.97 と 高 度 羸 痩 が あ っ た。
1 年間で 15kg 体重減少し、神経性食思不振症 ( 以下 AN) の診断で当院精神科へ医療保護入院となった。【経過】入院時 ADL 自立であった。 2 病日に NST 介入し、少量の経口
栄養 (5kcal/kg/ 日 ) から開始したが、低 K、P、Mg 血症をきたし経静脈的補正を要した。
7 病 日 に AST110U/L、ALT73U/L と 上 昇 しmotorFIM68 点で、高度栄養不良は継続も栄養状態、サルコペニア状態は改善傾向となった。【結論】RFS に対する歩行機能や ADL 改
善には、多職種と連携し、EG 量や肝機能による筋タンパク合成能に基づいた運動負荷量の調節が重要であった。
PS-4 『血液透析患者における低栄養が経年的に歩行速度に与える影響』〇吉越 駿【北里大学大学院

医療系研究科】

山本 尚平【国立国際医療研究センター
究センター

臨床研

疫学・予防研究部】

今村 慶吾【東京都健康長寿医療センター研究所】
鈴木 裕太【国立保健医療科学院】
原田 愛永【さがみ循環器クリニック】
長田 しをり【東京綾瀬腎クリニック】－ 95 －

松永 篤彦【北里大学大学院

2024 年 3 月 2 日

医療系研究科】（ポスター掲示あり）【目的】血液透析（HD）患者において歩行速度の低下は死亡リスクの上昇に関連すること
から歩行速度の低下を引き起こす因子を調査することは疾病管理上重要である。この因子の一つとして低栄養が指摘されているが、栄養状態の違いによる歩行速度の変化を縦断的に調査した報告はない。本研究は HD 患者を対象に栄養状態が経年的に歩行速度に与える影響を調査した。
【方法】外来 HD 患者 439 例、1104 観測デー
タを解析対象とした。歩行速度は 4m の通常
歩行速度を測定した。栄養状態の評価にはMini Nutritional Assessment Short-Form を使用し、対象者を低栄養 (0 ～ 7 点 )、低栄養のおそれあり（8 ～ 11 点）、栄養障害なし（12～ 14 点）の 3 群に分類した。解析はベース
ライン時から 1 年ごとに 3 年間 ( 最大 4 地点 )、背景因子および歩行速度を追跡評価し、一般化推定方程式を用いてベースラインの栄養状
態別の経年的な歩行速度の軌跡を調査した。
【結果】ベースライン時における栄養障害なし、低栄養のおそれあり、低栄養群の平均歩行速度 ( 標準偏差 ) は 1.04 (0.3)、0.95 (0.3)、
0.93 (0.2)m/s であった (P for trend <.001)。
また、3 年間における歩行速度の変化はそれ
ぞれ、栄養障害なし (slope per year, 0.01 m/
s, 95% 信 頼 区 間 [CI]、-0.01 to 0.02)、 低 栄
養のおそれあり (-0.01 m/s, 95% CI, -0.02 to0.02)、 低 栄 養 (-0.06 m/s, 95% CI, -0.12 to-0.01) であり、栄養障害なしと比較して、低栄養は歩行速度の低下が有意に大きかった (Pfor interaction=0.017)。【結論】低栄養を有する HD 患者は有さない者と比較して、ベースライン時だけでなく、その後の歩行速度の低下の度合いも大きいことが明らかとなった。低栄養を有する HD 患者に早期から歩行速度を評価し、低下を予防するための治療戦略が必要である。
PS-5 『当院における脳卒中患者に対する高エネ
ルギー摂取が自宅退院に与える影響』〇佐藤 瑳紀【上尾中央総合病院
大村 健二【上尾中央総合病院

栄養科】

寺田 師【上尾中央総合病院

外科】

神尾 遥風【上尾中央総合病院

栄養科】
リハビリテーション技術科】
佐藤 彩乃【上尾中央総合病院

栄養科】

長澤 友季乃【上尾中央総合病院

栄養科】

長岡 亜由美【上尾中央総合病院

栄養科】（ポスター掲示あり）【目的】Sato らは、脳卒中患者の入院 1 週間のエネルギー摂取が自宅退院に影響を与えることを報告している（Sato Y, et al. Nutrients 13: 943, 2021）。当院においても同様の結果が得られるかを検証した。【方法】2021
年 6 月から 2023 年 6 月に ICU へ入室した脳
卒中患者 134 名のうち、BMI 25 以上の症例を除外した 84 名を対象とした。入院 1 週間の平均エネルギー摂取量 20.7kcal/kg 以上の患者を高エネルギー摂取群（27 名、女性 15名）、20.7kcal/kg 未満の患者を低エネルギー
摂取群（57 名、女性 30 名）とした。主要評
価項目は自宅退院の有無とし、副次評価項目
を入院日数、退院時の BI、FOIS、体重変化率を比較検討した。【結果】連続変数の結果
は中央値（四分位範囲）で示す。脳卒中の種類（梗塞／出血）は、高エネルギー摂取群で12 名／ 15 名 vs. 低エネルギー摂取群で 27
名／ 30 名（p = 0.156）と有意差はなかった。
NIHSS は 5（1 - 12）点 vs. 14（3 - 25）点（p= 0.012）と有意に高エネルギー群で低かった。自宅退院の有無（自宅／その他）は、20
名／ 7 名 vs. 20 名／ 37 名（p = 0.001）であり、高エネルギー摂取群有意に自宅退院率が高かった。入院日数は 18（13 - 27）日 vs. 40（31－ 96 －

2024 年 3 月 2 日- 65）日（p ＝ 0.001）と高エネルギー摂取
群で有意に短かった。BI は 100（80 - 100）
点 vs. 55（15 - 100）点（p ＝ 0.001）、FOISは Gr.10（9, 10）vs. Gr.8（5, 10）（p ＝ 0.005）といずれも高エネルギー摂取群で高かった。
退院時体重変化率は -3.2（-4.3 - -1.6）% vs.
-7.3（-11.7 - -4.3）%（p ＝ 0.001） と 高 エ
ネルギー摂取群で有意に体重が維持されていた。【結論】脳卒中患者において、入院後 1週間の高エネルギー摂取は自宅退院率を高めた。また、入院期間の短縮や ADL、摂食嚥下
機能、体重の維持にも寄与することが示唆された。

教育効果については評価ツール「RIPLS 日本語版」を使用した。【結果】臨地実習前に最も親近感を抱く職種として、看護師、医師、歯科医師が挙げられ、言語聴覚士、理学療法士は疎遠に感じていた。臨地実習後はすべての職種において親近感は増加しており、特に医師および言語聴覚士は有意に増加した（p＜ 0.05）。RIPLS 日本語版を因子分析した結果、最も影響を与えていた項目は、実習前には「ヘルスケアを学ぶ学生が患者の問題解決のために共同して学ぶことは、患者・クライ

PS-6 『病院での臨地実習が管理栄養士養成課程〇園井 みか【ノートルダム清心女子大学

アントに役立つ結果につなげられるだろう」
であったが、実習後には「他専攻の学生との共同学習は、将来実践における種々の問題をの学生に与える多職種への意識変化』
人間

理解する能力を高めるだろう」となっていた。
【結論】管理栄養士養成課程に在籍する大学

生活学部食品栄養学科】
園井 教裕【岡山大学大学院

連携教育の効果について行った。多職種連携

医歯薬学総合研究

感じやすい。リハ栄養を推進するためにも、科附属医療教育センター】
小見山 百絵【ノートルダム清心女子大学

人間卒前からのリハスタッフとの連携教育を含めた、多職種連携教育が重要である。また、教生活学部食品栄養学科】
小山 洋子【ノートルダム清心女子大学

生は、リハビリテーションスタッフを疎遠に人間生育効果としては臨地実習前後で患者に漠然と

活学部食品栄養学科】

役立つとの考えから、具体的な問題点に目を（ポスター掲示あり）

向けるように視点が変化していた。実習直後【はじめに】近年、管理栄養士も医療職としのみならず、そういった視点を継続できるよて位置づけられ、チーム医療実践のための人

うな卒前教育が必要である。

材育成は重要である。しかしながら、チーム
医療教育は教育課程には入っていないことがPS-7 『食事時の「見守り介入」により食事摂取

多く、卒後に自ら身につけるしかないのが現量及び身体機能が向上した一症例』状である。そこで今回、多くの管理栄養士養〇福田 映美【医療法人尚和会

成課程の学生が初めてチーム医療に触れる病

ション病院

院での臨地実習前後で、多職種や多職種連携

中谷 知生【医療法人尚和会

教育に関する教育効果の調査を行ったので報告する。【方法】管理栄養士養成課程に在籍する大学 3 年生に、臨地実習に向けた事前教育の始まる前（実習半年前）と臨地実習を終えた直後に自記式アンケート調査を実施した。調査は多職種に対する親近感と、多職種

ション病院

療法部】

診療部】

（ポスター掲示あり）－ 97 －

宝塚リハビリテー療法部】

田口 潤智【医療法人尚和会
ション病院

宝塚リハビリテー療法部】

高橋 梨恵【医療法人尚和会
ション病院

宝塚リハビリテー

宝塚リハビリテー

2024 年 3 月 2 日【目的】孤食はメンタルヘルスの低下に関連する。covid-19 の蔓延時は黙食など食事環境の変化により、入院患者においても孤食に類似する状態が生じていた。入院中の孤食が精神状態と栄養状態に影響したと考えられる
一症例を報告する。【倫理的配慮】目的と個
人情報の取り扱いに関し説明を行い同意を得た。【経過】90 代女性。化膿性脊椎炎を発症し入院加療。第 32 病日にリハ目的で当院に入院した。身長 150cm、入院時 BMI17.4kg/
m 、握力 7.2kg、運動 FIM は 39 点、移動は2

車椅子全介助。介助下にて歩行器歩行 30m
可能、速度は 0.63m/s であった。食事摂取
量は嗜好の問題により 4 割程度であった。48
病日より希死念慮の発言を認め、食事摂取困難となった（0 ～ 2 割）。耐久性は低下し、連続 10 分の車椅子座位が最大能力であった。
その後、1 週間で 1.2kg の体重減少を認め、リハ栄養チームにコンサルされた。必要エネ
ルギー量は 1,400kcal/day と推測され、摂取量不足を補うために ONS を提供したが、摂取エネルギー量に変化はなかった。入院以前
は家族と共に食事していた背景、および看護師より食事時の見守りにより摂取量が増加す
るとの情報を得たことをきっかけに、58 病
日よりスタッフによる昼食時の見守りの持ち回りを開始した。介入開始から 2 週間で食事
摂取量は 6 割まで向上し、希死念慮の発言も消失した。低体重の改善に向けて摂取量の向上を臨んで引き続き見守り介入を行った。摂取エネルギー増加に伴い、リハでは運動負荷の増加を図った。退院時（112 病日）には食事摂取量 9 割、BMI17.3 kg/m 、握力 8.4kg、2

運動 FIM は 54 点、屋内は歩行器近位監視となった。80m の歩行器歩行が可能となり、速度は 0.78m/s であった。【結論】孤食はメン
タルヘルスの低下に関連し、他者との関わり
は精神状態を改善させることが報告されている。以上より、精神状態の低下を認める患者に対する食事時の見守りが栄養状態の改善に有効である可能性が示唆された。
PS-8 『地域在住高齢女性における舌圧低下を予測する握力のカットオフ値の検討～口腔機能低下
者の早期発見にむけた調査～』〇窪 優太【星城大学リハビリテーション学部】
則竹 賢人【日本福祉大学健康科学部】
藤井 啓介【鈴鹿医療科学大学保健衛生学部】
萬屋 京典【星城大学リハビリテーション学部】
冨山 直輝【星城大学リハビリテーション学部】
中島 大貴【奈良学園大学保健医療学部】（ポスター掲示あり）【目的】高齢者の舌圧低下は口腔機能低下の要因の一つであり、栄養状態との関連に留まらず、死亡リスクの増大と強く関連する。一方、舌圧の測定には特殊な機器が必要である
ため、日常的に測定することは困難である。
もし、舌圧の低下を簡易的に予測し、対策することができれば、高齢者の健康増進に寄与することができる。これまで、舌圧に関する調査において、高齢者の舌圧に握力が強く関連することが明らかになっている。そのため、握力から舌圧の低下を予測できる可能性が高い。しかし、舌圧低下を予測する握力のカッ
トオフ値は明らかになっていない。そこで、
本研究は地域在住高齢者の舌圧低下を予測す
る握力のカットオフ値を算出することを目的とした。【方法】対象は、健診事業に参加した地域在住高齢者 98 名のうち、要介護認定を受けておらず、口腔機能を低下させる疾患の既往ならびに認知機能低下が疑われない（Cognistat Five か ら 算 出 さ れ た MCI Index
が 0 点）高齢女性とした、舌圧においては30kPa 以下を低下と判断した。統計解析は、舌圧と握力の関係について、2 項ロジスティッ
ク回帰分析にて確認した後、Receiver Operating Characteristic analysis に て 舌 圧 低 下－ 98 －

2024 年 3 月 2 日を予測する握力のカットオフ値を算出した。
統計解析ソフトには R を用いた。なお、研究の実施においては、所属機関の倫理審査委員
会の承認を得た後、対象者に対して、書面及び口頭にて研究内容を説明し同意を得た。
【結果】分析対象は 47 名（平均年齢 78.5 ± 6.1 歳）であった。舌圧の低下は 14 人（29.8％）に認められた。握力は舌圧と関連し（OR: 1.42、
95％ CI: 1.10 ｰ 1.98）、舌圧低下を予測する
握力のカットオフ値は 18.7kg（AUC: 0.74、
95％ CI: 0.59 ｰ 0.89）であった。
【結論】地域在住高齢女性において、握力は舌圧の低下を予測できる指標となり得る。握力がカットオフ値を下回っている場合、口腔機能の詳細な検査を行うことが推奨される。
PS-9 『回復期リハビリテーション病棟脳卒中患得て実施した（承認番号：20230010）。【方法】
対象は令和 4 年 4 月から令和 5 年 3 月に当院
回リハ病棟を退院した脳卒中患者 89 名（平均年齢 77.1 ± 11.7 歳、男性 48 名，女性 41名）とした。データ欠損者、入院重複者は除外した。栄養障害の指標は，後方視調査が可能 で あ っ た Geriatric Nutritional Risk Index（以下、GNRI）を用いた。GNRI は 92 未満を栄養障害とした。体重減少率は全対象者の中央値を算出し、体重減少群、非体重減少群の2 群に分け、年齢、在院日数、併存疾患の有無、
自宅復帰の有無、入院時 FIM、退院時 FIM、FIM 利得（退院時 FIM －入院時 FIM）
、FIM
効率（退院時 FIM －入院時 FIM ／在院日数）、
入 院 時 GNRI、 入 院 時 ア ル ブ ミ ン、 入 院 時
Body Mass Index（以下、BMI）の群間比較者の栄養障害と体重減少率が与える影響についを行った。また、退院時 FIM を目的変数とし，て』年齢，性別，入院時 FIM、入院時 GNRI、体〇今井 卓也【富岡地域医療企業団
病院

院あった。体重減少率の中央値は 2.2% であり、体重減少群は年齢、入院時 FIM、FIM 効率

公立七日市病が有意に低く、在院日数、入院時 GNRI、入院時 BMI は有意に高かった。重回帰分析は、

リハビリテーション部】

小林 壮太【富岡地域医療企業団
院

公立七日市病

リハビリテーション部】

山浦 卓哉【富岡地域医療企業団

重減少率を説明変数とした重回帰分析を行った。【結果】栄養障害の有病割合は 40.4％でリハビリテーション部】

松本 和彦【富岡地域医療企業団
院

公立七日市

公立七日市病

年齢、入院時 FIM、体重減少率が退院時 FIMに影響する因子となった（R2 ＝ 0.707）。【結リハビリテーション部】

論】当院も高い割合で栄養障害を認めた。体（ポスター掲示あり）【目的】回復期リハビリテーション（以下、回リハ）病棟の脳卒中患者は、低栄養の合併が多く、約 4 割に栄養障害を認める。入院期

重減少は、入院期間の長期化や FIM 効率の低下につながる恐れがあり、ADL 帰結に影響する可能性も示唆された。

間中の体重減少についても、Functional Independent Measure（以下、FIM）効率と関

PS-10 『回復期リハビリテーション病棟にて食連が報告されているが報告数は少ない。本研

事摂取不良状態から十分量の食事摂取が可能と究では、当院回リハ病棟の脳卒中患者におけなった 3 症例』

る栄養障害の実態と、体重減少率の有無によ〇磯部 香月【JA 三重厚生連

る患者特性，Activity of Daily Living（以下、（ポスター掲示あり）

ADL）帰結との関連を明らかにすることを目【目的】回復期リハビリテーションにおける的とした。本研究は当院倫理委員会の承認を菰野厚生病院】

栄養管理の重要性は知られているが、十分に－ 99 －

2024 年 3 月 2 日

食事を摂取することが困難な事もある。しかし輸液や経管栄養での強制栄養については時間的制約やリハビリの妨げとなる事もあり、可能であれば経口での摂取が望ましい。今回、回復期リハビリテーション病棟 ( 以下リハ病棟 ) にて当初食事摂取に難渋したが、様々な介入により強制栄養に頼ることなく経口摂取量の改善が見られた 3 例を経験したので報告する。
【症例 1】60 歳代女性。左被殻出血の診断で急性期治療後、経鼻経管栄養にてリハ
病棟に転院。右片麻痺、右半側空間無視、失語、嚥下障害が残存していた。嚥下造影検査
結果によりトロミ水、全粥から摂取訓練開始。
当初摂取を拒否される事があり、傾聴、嗜好に合わせた捕食の検討、自力摂取の促し、食堂での食事提供等を行った。結果経鼻チュー
ブは抜去、10 割自己摂取可能となった。
【症例 2】70 歳代女性。併存疾患にパーキン
ソン病あり。椎体骨折にて急性期病棟に入院、コルセット装着後にリハ病棟に転棟。長時間の座位保持が出来ず居室ベッドでの食事となり、摂取量は 0~4 割であった。環境・スタッ
フの変化による不眠や不安が多くあり、不安の傾聴、環境の調整や食堂での食事、ナース
リハビリテーション等の介入を行い、徐々に経口摂取量が増加した。【症例 3】90 歳代男性。食事摂取不良、脱水にて急性期病棟に入院。殆ど経口摂取されず、肺炎を併発した後ADL が低下してリハ病棟へ転棟。食堂での食事、副食の優先的な摂取、離床の促し、集団
リハビリテーションへの勧誘等を行い、徐々に経口摂取量が増加した。
【考察】栄養摂取が過不足なく摂取できるよ
う見守り、患者にとって最も適した栄養を調整するのが看護師の役割である。多職種で情報を共有し、不安を傾聴する、食事場所を食堂にする、離床を促す等の工夫を積み重ねる事で食事摂取量の増加につなげることが出来た。

PS -11『舌トレーニング用シート状グミを使用した
舌挙上トレーニングの継続性の検証』〇高山 真希【聖隷クリストファー大学リハビリ
テーション学部理学療法学科】
秋山 歩夢【平松内科・呼吸器内科小牧ぜんそく
睡眠リハビリクリニック】
千原 恵美【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】
杉本 昂矢【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】
鈴木 優輝【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】
前田 晴香【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】
俵 祐一【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】
中河原 毅【tantore 株式会社】
有薗 信一【聖隷クリストファー大学リハビリテー
ション学部理学療法学科】（ポスター掲示あり）【目的】摂食嚥下機能の改善を目的とするト
レーニングとして、頭部挙上訓練や専用のト
レーニング器具を用いた方法など多くの方法が報告されている。近年では、舌骨上筋群を効率的かつ集中的に強化する方法として舌挙上訓練がある。嚥下訓練は長期間に渡り継続的に実施することに意義があり、訓練に対して楽しみを感じながら気軽に実施してもらう
ことが求められる。舌トレーニング用シート状グミ（tantore 株式会社、愛知）は、味が施された半透明状の薄いシートであり、口蓋にシートを貼付し、そのシートに舌を押し当てて舐め溶かす運動を繰り返すことで舌のトレーニングになる製品である。本研究では、
このシート状グミを用いた舌挙上トレーニングの継続性を検証した。【方法】摂食嚥下機能障害をきたす可能性のある疾患の既往歴がない健常大学生 20 例を対象とした．舌挙－ 100 －

2024 年 3 月 2 日

上トレーニングは、ブドウ味のシート状グミを口蓋に貼付し、舌を挙上して舐め溶かす運動とした。1 回あたりの時間は 10 分程度とし、1 日 2 回の頻度で、4 週間実施した。実
施状況はカレンダーで評価し、終了後にトレーニングの難易度などについてアンケート調査を実施した。なお、対象者には口頭と書面にて研究内容を説明し、同意を得た。【結果】対象者は年齢 21.5 ± 0.5 歳、男性 10 例、
女性 10 例であった。トレーニング実施率は92.5 ± 9.5％であった。トレーニングのきつさはややきつい 50％、ふつう 25％、やや楽
15％、非常に楽 10％の回答であった。シー
ト状グミの使いやすさ・取り扱い、トレーニ
ングの難易度は 75％がふつう・やや簡単・
非常に簡単と回答し、味は 85％がふつう・
やや美味しい・非常に美味しいと回答した。
【結論】シート状グミを使用した舌挙上トレー
ニングは、適度な負荷で手軽に楽しみながら継続できるトレーニングとして有効である可能性が示唆された。

stege4 の保存期 CKD 患者で蛋白制限しながら摂取 kcal を担保しサルコペニア・フレイ
ルが改善した症例を経験した為報告する。
【症例】慢性腎不全（stege4）の既往があり当院に通院していた 73 歳男性である。呼吸困難感の出現にて救急要請、当院に救急搬送となった。来院時に SpO2 と低値を認め精査の結果、心不全と肺炎の診断となり当院入院となる。第 13 病日より心臓リハビリテーショ
ン（以下 CR）を開始した。第 41 病日に連続200m まで歩行が可能となり自宅退院となった。退院時の身体的評価では SARC － F：5点、SPPB：6 点、改訂 J － CHS 基準：4 項目、
6MD：300m、 握 力 (Rt/Lt)：22.9 ㎏ /18.2㎏でありサルコペニア、フレイル傾向であった為外来心臓リハビリテーションでの継続となった。第 44 病日より外来にて CR とリ
ハビリテーション栄養を開始し改善を図った。栄養指導にて医師指示で蛋白質は 0.6g/㎏ BW/day だった為、管理栄養士と協力し摂PS -12 『慢性腎不全を合併した心不全患者がフレ

取 kcal を 2,000Kcal/day で設定し家族に協力を依頼した。運動療法としてはレッドコー

イル・サルコペニアとなり、外来にてリハビリテー

ドでの低負荷レジスタンストレーニングや自ション栄養を実施した結果、一定の成果が得られ転車エルゴメーターでの有酸素運動を週 1 ～た一例』

３回、60 分 / １回で 5 か月間実施した。【結〇澁谷 峻大【医療法人社団大熊 慧【医療法人社団

松弘会

松弘会

佐々木 一成【医療法人社団三愛病院】

た結果、5 か月後で SPPB・６MD・握力の

三愛病院】

松弘会

果】CR ＋リハビリテーション栄養を実施し

三愛病院】

改善を認めた。またリハビリテーションの実

橋元 杏子【医療法人社団

松弘会

三愛病院】

施期間中に症状の再燃、腎不全、心不全の増田中 瑛之【医療法人社団

松弘会

三愛病院】

悪による再入院は認められなかった。【結語】
サルコペニア・フレイルを合併した保存期（ポスター掲示あり）【 背 景 】stege4 の 保 存 期 慢 性 腎 不 全（ 以 下CKD）では蛋白質の摂取量は 0.6 ～ 0.8g/ ㎏
BW/day と さ れ て い る。 し か し、 サ ル コ ペ
ニアの改善には蛋白質 1.2 ～ 1.5 g/ ㎏ BW/

CKD、心不全患者の介入には難渋したが他職
種連携や家族協力が得られ、摂取 kcal 調整を実施することが出来た為改善に至った。上記の結果を文献的考察を含め考察する。

day が必要とされている。相反する状態で運動療法＋栄養療法の実施によるサルコペニ

PS -13 『家族・友人とのソーシャルネットワーク

ア・フレイルの改善報告はまだ少ない。今回が高齢者の食欲低下に及ぼす影響：共分散構造分
析による抑うつの間接効果に着目した検討』－ 101 －

2024 年 3 月 2 日〇則竹 賢人【日本福祉大学健康科学部】
藤井 啓介【鈴鹿医療科学大学保健衛生学部】

でなかった。一方、友人ネットワークから食中島 大貴【奈良学園大学保健医療学部】

欲への直接効果は有意でなかったが、抑うつ窪 優太）【星城大学リハビリテーション学部】

を介した間接効果（パス係数 0.15）は有意で

萬屋 京典【星城大学リハビリテーション学部】

あった。なお、モデルの適合度はχ 2=1.580

林 尊弘【星城大学リハビリテーション学部】（p=0.454）、GFI=0.994、AGFI=0.971、RM-

後藤 文彦【東海記念病院リハビリテーション部】

SEA=0.000 であり許容範囲であった。
【結論】

渡邉 英弘【東海記念病院リハビリテーション部】

各ネットワークから食欲へ影響を及ぼす機序吉田 旭宏【東海記念病院リハビリテーション部】

は異なった。友人ネットワークのみ抑うつを（ポスター掲示あり）【背景】高齢者の食欲低下は、低栄養のみでなくサルコペニアやフレイルに繋がる重大な問題である。近年、食欲低下に対して心理社

介して食欲に影響を与えることが明らかとなった。食欲低下の予防には、ソーシャルネッ
トワークの醸成に加え、抑うつへの支援の重要性が示唆された。

会的側面からの支援の重要性が謳われ、豊かなソーシャルネットワークを保持することがPS -14 『多職種連携による「嚥下調整食」見直必要とされている。一方、食欲低下には抑うしと当院の「咀しゃく通過障害食」作成の取り組

つも関連し、加えて抑うつはソーシャルネッ

み』トワークの低下とも関連する。したがって、〇成田 真奈【三重大学医学部附属病院

ソーシャルネットワークから食欲に直接的な

療部】

影響と、抑うつを介した間接的な影響を及ぼ

服部 雅子【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下

すといった仮説ができる。そこで、本研究で支援チーム、三重大学医学部附属病院

栄養診療はソーシャルネットワークを家族ネットワー部】

ク、友人ネットワークに分類した上で、各

蕪木 寛子【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下

ネットワークが食欲に与える直接的影響と抑支援チーム、三重大学医学部附属病院

栄養診療

うつを介する間接的影響を明らかにすること

部】を目的とした。【方法】対象は 2 都市での健伊藤 貴保【日本ゼネラルフード株式会社】

診事業に参加した地域在住高齢者 139 名（平均年齢 76.9 ± 5.5 歳、女性 109 名）とした。
食欲は SNAQ、家族・友人ネットワークはLSNS-6、抑うつは GDS-15 を用いて評価した。先行研究に基づき家族・友人ネットワー
ク、抑うつが食欲に影響を与える因果モデルを作成し、共分散構造分析にて家族・友人
ネットワークから食欲への直接効果と抑うつを介する間接効果を算出した。本研究は倫理委員会の承認を受け、対象者に説明し同意を得て実施した。【結果】家族ネットワークから食欲への直接効果（パス係数 0.23）は有意であったが、抑うつを介した間接効果は有意

栄養診

本田 亜沙美【日本ゼネラルフード株式会社】
小掠 奈穂【日本ゼネラルフード株式会社】
堀 真輔【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下支援チーム、三重大学医学部附属病院リハビリテー
ション部】
番匠谷 博之【三重大学医学部附属病院

摂食嚥

下支援チーム、三重大学医学部附属病院リハビリ
テーション部】
林 希朗【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下支援チーム、三重大学医学部附属病院リハビリテー
ション部】
田中 萌【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下支援チーム、三重大学医学部附属病院看護部】－ 102 －

和田 啓子【三重大学医学部附属病院

2024 年 3 月 2 日

栄養診療

部】

成し院内周知した。【結果】嚥下調整食の更摂食嚥下支新や咀しゃく通過障害食の作成により、摂食援チーム、三重大学医学部附属病院耳鼻咽喉・頭状態や口腔状態に応じた柔軟な食事対応が可頸部外科】

能になった。更に、食形態レベルを併せたこ

石永 一【三重大学医学部附属病院

百崎 良【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下支とで、献立作成や調理作業を効率化すること

援チーム、三重大学医学部附属病院

リハビリができた。「Miedai Pyramid」を用いることテーション部、三重大学医学部附属病院

リハビ

で、職種間の情報共有を容易に実施できるよ

リテーション科】

うになった。【結論】多職種で試食検討会を（ポスター掲示あり）

行ったことで円滑に意見交換ができ、自施設【目的】日本摂食嚥下リハビリテーション学会より基準や名称を統一された「日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2021」（以下、学会分類 2021）が作成されている。当院の嚥下調整食も、学会分類 2021に準じ嚥下障害のレベルに合わせて、食形態
やとろみ、食塊のまとまりやすさ等を調整している。一方で、咽頭の機能に障害のない器
質的な消化管狭窄や食塊形成不全、歯の不具合、口腔内障害等に対応する食形態において統一された基準や名称はなく、当院では専用の食種を作成せず、既存の食種から個々の症例に適した食事を選択し個別対応していた。
そこで、嚥下調整食と咽頭機能障害のない咀
嚼や通過障害に対応する献立を見直し、新たに「咀しゃく通過障害食」を作成した。更に、更新した「嚥下調整食」と「咀しゃく通過障害食」の食形態レベルを併せた独自の食形態分類表「Miedai Pyramid」を作成したので報告する。
【方法】2021 年 3 月より摂食嚥
下支援チーム、栄養診療部、給食会社で検討を開始し、複数回の試食検討会を行い嚥下調
整食の食形態の確認を行った。2022 年 3 月
及び 2023 年 2 月に「嚥下調整食」の更新を重ね、2023 年 2 月に「咀しゃく通過障害食」を作成した。共に５段階の食形態に調整し、調理工程を統一できるようにした。嚥下調整
食（とろみあり）と咀しゃく通過障害食（とろみなし）を併せた「Miedai Pyramid」を作の特徴に沿ったよりよい食事の提供に繋がった。今後も多職種による食形態の検討を継続していく。
PS -15 『在宅で過ごす高齢者の要介護度と食形態の関連』〇金田 麻央【ノートルダム清心女子大学

人間生活学部食品栄養学科】
園井 みか【ノートルダム清心女子大学

人間生

活学部食品栄養学科】
松本 英子【中谷外科病院

栄養部】

園井 教裕【岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
医療教育センター】
槌田 洋子【岡山済生会ライフケアセンター

看

護担当部門】（ポスター掲示あり）【目的】超高齢社会に伴い、要介護認定者数は年々増加しており、今後も増加していくことが見込まれる。介護サービスにおいては、施設に入所する人よりも通所や在宅で介護を受ける人の方が多くを占めている。特に、在宅で過ごす高齢者の食事および食形態においては支援のニーズは少なくない。本研究は、要介護度と食形態との関連を調査すること
で、食事における要介護認定者および介護者に必要な支援内容を検討することとした。
【方法】対象者はデイケア・デイサービス利用者
および、一般病院で入院中の食事に食形態調整を行っていて、入院前後を在宅で過ごして－ 103 －

2024 年 3 月 2 日

いる患者とした。研究同意が得られた 77 名を対象に、在宅での食事内容および食事関連情報についてアンケートを実施した。【結果】63 人が要介護であり、要介護度の内訳は、
要 介 護 度 1：23.8 ％、 要 介 護 度 2：31.7 ％、要 介 護 度 3：23.8 ％、 要 介 護 度 4：12.7 ％、要介護度 5：7.9％であった。要介護度と食形
態では、要介護度が高いほど一口大やペースト食など食形態に変化がある傾向がみられた（r ＝ 0.414）。要介護度のどの段階においても、食事を作る人は子ども夫婦や配偶者が多かった。特に子ども夫婦においては、53.6％と全体の半数以上を占めた。さらに、同居人がいる家庭で家族と違うものを食べている人は 8.3％と少ない結果となった。また、要介
護 1 ～ 4 においては、食形態は普通食の占める割合が 76.4％と高く、お弁当や市販品と回答した割合は 4.8％であった。【結論】食事を作る人は子ども夫婦が多く、同居人と同じ物を食べている対象者が多かった。要介護度が高いほど嚥下調整食が必要になる傾向がみられた。このことから、要介護度が高くなると食事への負担が増加する可能性がある。本研
究の対象者は要介護度 1 ～ 3 が多く、今後高くなる場合も加味し嚥下調整食の作成においての不安や負担などの軽減策を考えていく必要性が示唆された。

は少ない。そこで、本研究の目的は、入院時および入院 1 ヵ月後の栄養状態の違いが ADLに与える影響について調査することである。
【方法】対象は 2022 年 6 月～ 2023 年 2 月に回復期リハビリテーション病棟入院患者とした。除外基準は死亡例、意識障害、データ欠損例，在院日数 1 ヵ月以内とし、基本情報、在院日数、リハビリ投入量、入院時と入院 1 ヵ
月後の BMI、Alb、Geriatric Nutritional Risk
index（以下、GNRI）、入退院時の FIM 運動
項目を後方視的に調査した。対象者を入院時GNRI 90% 以上かつ 1 ヵ月後の GNRI が改善
群（A 群）と非改善群（B 群）、入院時 GNRI
90% 以下かつ 1 ヵ月後の GNRI が改善群（C群）と非改善群（D 群）の 4 群間に分類し、調査項目の比較には、Kruskal-Wallis 検定とBonferroni 法、性別の比較にはχ 2 検定を行い、各検定の有意水準は 5% とした。【結果】対象者 312 名のうち除外基準を除いた 173
名（平均 76.9 ± 15.1 歳）が対象となり、疾患分類は脳血管疾患 89 名（53%）、運動器疾
患 72 名（39.8%）、その他 12 名（7.2%）であった。4 群間の内訳は、A 群 43 名、B 群 68 名、C 群 34 名、D 群 28 名であり、4 群間を比較した結果、A 群は D 群に比べて平均年齢が低く（p<0.001）、FIM 利 得 が 高 い（p=0.001）

PS -16 『入院時および入院 1 ヵ月後の栄養状態結果となった。また、B 群においても D 群に比べて FIM 利得が高い（p=0.024）結果となっの違いが ADL に与える影響』た。【結論】入院時の栄養状態が良好で 1 ヵ〇馬場 慶和【桜十字福岡病院】

月後に改善すると、入院後の栄養状態が不良

山口 展明【桜十字福岡病院】

かつ 1 ヵ月後の栄養状態が非改善であった場

脇坂 勇輝【桜十字福岡病院】

合に比べ FIM 利得は高い可能性が考えられ

遠藤 正英【桜十字福岡病院】

た。

（ポスター掲示あり）【目的】回復期リハビリテーション病棟におPS -17 『回復期リハビリテーション病棟におけいて、入院時の栄養状態が退院時の ADL にる肥満患者の体重変化は FIM 運動項目の得点に関連するという報告は散見されるが、栄養状関連する』

態の改善が ADL に与える影響を調査した報告〇伊藤 貴史【藤田医科大学七栗記念病院リハビ－ 104 －

2024 年 3 月 2 日

リテーション部】
冨田 憲【藤田医科大学七栗記念病院リハビリテー

群間の比較では、BMI（27.0 ± 1.3 vs 29.94

ション部】± 4.1、p=0.008）、 入 院 日 数（63.2 ± 19.1

國分 実伸【藤田医科大学七栗記念病院リハビリvs 46.5 ± 18.5、p=0.006）、FIM-M（54.3 ±テーション部】

20.8 vs 69.8 ± 17.4、p=0.009）、FIM 移乗・

赤塚 功【藤田医科大学医学部リハビリテーショ

歩行・階段昇降（10.7 ± 4.0 vs 14.4 ± 4.8、ン医学 II 講座】

p=0.010）、FIM-C（27.7 ± 6.9 vs 31.7 ± 5.3、

松本 真奈美【藤田医科大学七栗記念病院食養課】

p=0.030） に て 有 意 差 を 認 め た。 ま た、 年

奥山 夕子【藤田医科大学七栗記念病院リハビリ

齢（60.6 ± 14.6 vs 61.7 ± 13.3、p=0.796）、テーション部】

活 動 係 数（1.27 ± 0.05 vs 1.28 ± 0.04、

宮坂 裕之【藤田医科大学七栗記念病院リハビリ

p=0.752）、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 実 施 単 位

テーション部】

数（6.0 ± 0.4 vs 6.2 ± 0.7、p=0.288）、 下

矢倉 里香【藤田医科大学七栗記念病院看護部】

腿 最 大 周 径（36.7 ± 3.0 vs 37.4 ± 3.5、

濱口 裕子【藤田医科大学七栗記念病院看護部】

p=0.500）は有意差を認めなかった。
【結論】園田 茂【藤田医科大学医学部リハビリテーショ
ン医学 II 講座】【目的】回復期リハビリテーション病棟における肥満患者の体重変化について調査し、特徴を検討した。【方法】対象は 2019 年 12 月から 2021 年 6 月までに当院の 3 階病棟（回復期病棟）に入院した患者のうち、入院時にBody Mass Index（ 以 下、BMI） が 25 以 上

本結果より、体重減少量過多群では FIM-M、FIM 移乗・歩行・階段昇降の得点が有意に高かった。体重減少量過多群は日常生活動作能力が高く、除脂肪体重が多いことが推察される。除脂肪体重と基礎エネルギー消費量には相関があると言われており、体重減少量過多
群は基礎エネルギー消費量が高く、体重が減
少しやすかった可能性が考えられる。

である症例とした。
入院時から退院時までの「実際の体重変化」

PS -18 『パーキンソン病による摂食嚥下障害をと 2 週ごとに記録した総摂取カロリー、総有する大腿骨頚部骨折術後患者へリハビリテー

エネルギー消費量から算出した「予想されション栄養管理を行った一例』

る体重変化」の差を計算し、「体重変化の乖〇村上 仁美【盛岡友愛病院】

離」を算出した。体重変化の乖離が 0 より

角原 杏奈【盛岡友愛病院】

大きい群（体重減少量過小群）と 0 より小岩田 つぐみ【盛岡友愛病院】

さい群（体重減少量過多群）に分け、2 群間（ポスター掲示あり）

で患者基本情報、リハビリテーション実施【目的】パーキンソン病などの神経変性疾患

単位数、Functional Independence Measure（FIM）運動項目（以下、FIM-M）、FIM ベッド・車椅子移乗、歩行、階段の合計（以下、FIM 移乗・歩行・階段）、FIM 認知項目（以下、FIM-C）、下腿最大周径について対応のない t 検定を用いて比較した。【結果】肥満患者 46 例のうち、体重減少量過小群が 17
例、体重減少量過多群が 29 例であった。2では、進行に伴い感染症や骨折を併発し、栄養障害を生じることが少なくない。今回、パーキンソン病による嚥下障害を有し、大腿骨頚部骨折術後で食思不振に陥った患者に対し、
リハ栄養ケアプロセスに沿って栄養介入を行い、食形態の提案、摂取量増加、栄養状態改善に至った一例を報告する。【症例】87 歳女性。自宅にて転倒し急性期病院に搬送され、－ 105 －

2024 年 3 月 2 日

右大腿骨頚部骨折と診断された。右人工骨頭置換術施行し、当院リハビリテーション病棟に転院。既往にパーキンソン病あり、60 歳代で発症。MNA-SF6 点、GLIM 基準にて低栄養と診断。転院前、食事摂取量 20％。入院時から食形態は嚥下調整食学会分類 2021のコード 3（以下コード 3）。水分中間のトロミ。コード 3 の食形態に拒否感あり。入院 2日目で食事摂取量 10％に低下。患者から希望する食形態の聞き取り実施。看護師に食形態変更提案。入院 6 日目、コード 4 の食形態
で嚥下スクリーニング実施。その後、トロミ付きの水分摂取量低下見られたため、看護師に報告し、トロミ無しの水分で再度嚥下スク
リーニング実施。【結果】退院時コード 4 の食事全量摂取。水分中間→薄いトロミで摂取可能となった。
（入院時→退院時）体重： 34.5kg → 34.6kg、BMI15.4 ㎏ / ｍ 。 握 力 12.5kg → 11kg。
２

体 組 成（In body S10）： 骨 格 筋 量13.4kg → 13.9kg、SMI3.9 ㎏ / ｍ → 4.0 ㎏
2/ ｍ 、 位 相 角 2.2 ゜ → 2.4 ゜、 細 胞 外 水 分2

比 0.427 → 0.424。CRP1.34mg/dl → 0.29
mg/dl 、Hb9.4g/dl → 10.8 g/dl 、Alb2.8 g/
dl → 3.4 g/dl、TP4.9 g/dl → 5.8 g/dl。栄養状態改善、筋肉量増加に至った。【結論】リハビリテーション栄養管理を行うこと、他職種との連携により栄養状態改善、ADL 向上に
よって、摂食嚥下機能も改善し、食形態向上
した。質の高い栄養ケアの提供のために、提供栄養量、食事摂取量だけでなく、管理栄養士も摂食嚥下障害について研鑽を積むことが今後の課題である。

下回リハ）でリハ栄養を実践、目標達成した
症例を振り返り、病院食の課題を考察した。
【症例】30 代男性。左小脳出血で入院。71 病
日に回リハ入棟後も、腰痛で離床できず高度体重減少を認めた。離床可能となった 171 病日よりリハ栄養ケアプロセスを用いて栄養管理を行った。 [ リハ栄養アセスメント・診断
推 論 ] 身 長：178cm、 体 重：52.3kg、BMI：
16.5kg/ ｍ2、栄養評価 (GLIM 基準 )：重度の低栄養。[ リハ栄養診断 ] サルコペニアの診断 (AWGS2019)：サルコペニア。筋力評価①
下腿周囲長 ( ㎝ )：右 28.2、左 27.9、②膝伸展筋力体重率 (％ )：右 21.1、左 38.4。[ ゴール設定 ]8 週で体重 54 ㎏、①≧ 30cm、②増加。[ リハ栄養介入・モニタリング ] 必要エ
ネ ル ギ ー 量：2480kcal(TEE2250kcal+ エ ネ
ルギー蓄積量 230kcal)、必要たんぱく質量：84.5g(1.5g/kg/ 日 )。担当理学療法士と協働して介入した。
【結果】221 病日の測定値は体重：56.3 ㎏、①：
右 31.0、左 30.5、②：右 43.0、左 51.0。病院食の提供上限量から不足する分は、家族へ持参依頼した MCT オイルやプロテイン飲料を使用した。
【考察】本人及び家族とゴール設定を共有し、理解や協力を得られたことで成功した症例と考える。当院は脳卒中ケアユニットから回リハまで有するケアミックス病院で、病期による必要栄養量の差異が大きい。また当院の65 歳未満の回リハ患者割合は 32.8％で全国
14.2％ (*) を上回る。特に若年患者では限ら

PS -19 『リハ栄養実践症例から考える病院食のれた入院時食事療養費だけで必要栄養量を補い切れないこともあり、希望選択制の付加食等の導入を検討していきたい。＜引用文献＞

課題』〇森 陽香【IMS グループ科病院

【背景】回復期リハビリテーション病棟（以栄養科】（ポスター掲示あり）

横浜新都市脳神経外* 一般社団法人

回復期リハビリテーション

病棟協会「回復期リハビリテーション病棟の現状と課題に関する調査報告書 2022」－ 106 －

2024 年 3 月 2 日

PS -20 『大腿骨近位部骨折の手術目的で入院した高齢血液透析患者の栄養状態に関する後ろ向き解析』（24kcal/kg）/ 日、エネルギー充足率は 81％と必要エネルギー量を下回り、平均摂取蛋白〇天野 竜彰【半田市立半田病院 NST】

量 も 38g（0.9g/kg）/ 日 と 血 液 透 析 患 者 に牧 和美【半田市立半田病院 NST】

おける管理目標値の下限相当であった。平

松田 朋子【半田市立半田病院 NST】

均 CRP は入院時 2.5mg/dl、退院時 2.8mg/dl

伊藤 明子【半田市立半田病院 NST】

で、入院中の慢性炎症が示唆された。【結論】黒田 美智子【半田市立半田病院 NST】

入院した高齢透析患者の低栄養進行予防のた

木原 大輔【半田市立半田病院 NST】

め、すでに実施されている早期リハビリに加野崎 達也【半田市立半田病院 NST】

え、NST として今後栄養量確保に向けた入院青木 淳【半田市立半田病院 NST】

早期からの取り組みが課題である。

粕壁 美佐子【半田市立半田病院 NST】
加藤 裕子【半田市立半田病院 NST】

PS -21 『急性期病棟におけるＯＨＡＴを用いた

木村 嘉宏【半田市立半田病院 NST】

入院経過に伴う口腔衛生状態の変化の検討』

島戸 真司【半田市立半田病院 NST】

〇志村 はるか【上野原市立病院【目的】元々高齢透析患者は加齢や食欲低下、

松本 朋弘【練馬光が丘病院

総合救急診療科】

透析による喪失などで栄養不良となりやすい

伊山 美穂【上野原市立病院看護部】

が、入院を機に認知機能や消化・吸収能の低杉山 智子【上野原市立病院

看護部】

下によりさらに低栄養が進行するほか、筋力石井 佳穂【上野原市立病院

看護部】

や体力低下による歩行障害や褥瘡などの原因

内田 和加奈【上野原市立病院となる。今回大腿骨近位部骨折を例に、高齢

和田 優子【上野原市立病院

血液透析患者における入院中の栄養状態の変化に関して後ろ向き解析を行なったため報告する。【方法】2020 年 11 月から 2022 年 10月に当院で大腿骨近位部骨折手術を施行した 70 歳以上の入院血液透析患者 10 名を対象とし、入院中の食事内容と栄養指標（BMI・
GNRI）の推移に関して後ろ向き解析を行なった。【結果】対象者は平均 81 歳、平均透析
期 間 114 ヶ 月、 男 性 6 名・ 女 性 4 名、 要 支
援 1 名・要介護 4 名、頸部・転子部骨折各 5名、受傷からの平均日数は手術まで 2.3 日、リハビリ開始まで 3.2 日、退院まで 23.9 日であった。入院時点では平均 BMI20kg/m 、
2

平均 GNRI80 であったが、退院時には平均
BMI18kg/m 、平均 GNRI76 と栄養状態が低2下した。平均 TEE1291kcal に対し食事は平均 1477kcal/ 日に設定されていたが、摂取量から推定した平均エネルギー量は 1063kcal

看護部】

看護部】
看護部】

【目的】OHAT は口腔衛生状態を表す指標として有用であり、急性期病院での活用が進んでいる。看護師などの非歯科職における評価の妥当性も検討されている。OHAT の評価に基づいて、口腔ケアの介入頻度を増加させることで誤嚥性肺炎など発症予防に貢献していると考えられている。当院では全患者に対して看護師によって入院時から OHAT による評価を行っている。しかし入院経過における口腔衛生状態の変化についてはあまりわかっていない。そこで今回 OHAT の評価によって、実際に衛生状態に変化があるのか検討した。
【方法】2023 年 7 月の 1 か月の内科病棟の全患者においてカルテレビューをおこなった。
性別、年齢、入院病名、要介護度、入院期間、転帰、OHAT、評価時の食事摂取量とその変化量を抽出した。【結果】患者 36 名、OHAT
評価の改善群は 19 名（52.8%）、非改善群 17－ 107 －

2024 年 3 月 2 日

名（悪化したもの 3 名、変化がなかったもの
14 名）だった。年齢と性別は改善群で 85.3
歳（M:F ＝ 9:10）、非改善群で 85.1 歳（M:F＝ 11:6）だった。OHAT 改善群の変化前 4.9
点、変化後 2.9 点であり、OHAT 非改善群の変化前 3.0 点、変化後 3.19 点であった。食事
摂取量の増加量は改善群が 31%、非改善群は10.6% だった。要介護 3 以上の者は改善群で37%（7/19）、非改善群で 17.6％（3/17）だった。転帰は改善群で自宅 13/19（死亡 1）であり、非改善群では自宅 15/17（死亡 0）であった。【結論】約半数の患者の口腔衛生状態が改善していることが示された。改善群では経口摂取量が増加していることから、口腔衛生
状態と経口摂取量の相関が示唆された。改善群は要介護 3 以上の者が多く、口腔ケアを含むセルフケアが困難な状態であり、入院による看護の介入によって改善を示した可能性が高い。OHAT の点数の増加は、入院直前の状態悪化に伴うセルフケアの欠如や経口摂取量の減少を示唆する可能性がある。今後は入院
合併症の早期発見や、衛生状態以外の状態評
価、予後予測に役立つ可能性について検討する。

問診療と、口腔管理・食支援センター開設に伴う訪問診療フローチャートの作成』〇木村 将典【朝日大学歯学部

摂食嚥下リハビ

リテーション学分野】
岩﨑 理浩【朝日大学歯学部

摂食嚥下リハビリ

テーション学分野】
摂食嚥下リハビリテー

ション学分野】
水谷 早貴【朝日大学歯学部

摂食嚥下リハビリ

テーション学分野】
天埜 皓太【朝日大学歯学部

摂食嚥下リハビリ

テーション学分野】
酒井 純【朝日大学歯学部

大塚 あつ子【朝日大学歯学部

摂食嚥下リハビ

リテーション学分野】
中尾 幸恵【朝日大学歯学部

摂食嚥下リハビリ

テーション学分野】
藤井 佑季【朝日大学病院

薬剤部】

國井 敦子【朝日大学病院看護部】

谷口 裕重【朝日大学歯学部

摂食嚥下リハビリ

テーション学分野】【目的】朝日大学病院（以下、当院）は岐阜市に位置し、急性期、回復期、包括ケア病棟を有する地域中核病院である。当地域では摂食嚥下障害患者における退院後の摂食嚥下リ
ハビリテーションのフォローが十分なされているとは言い難く、栄養面でのフォローが必要であっても困難な場合も多い。当院では2022 年 11 月より、入院した患者が摂食嚥下障害に対して継続的に退院後も診療する必要がある場合に訪問歯科診療を開始したが、多職種からみて介入の判断基準が不明確であるとの意見がみられた。2023 年 9 月、当院に口腔管理・食支援センターが開設されたことを機に、地域中核病院の立場から摂食嚥下障

PS -22 『当院における摂食嚥下障害に対する訪多田 瑛【朝日大学歯学部

ション学分野】

害に対する訪問歯科診療を実施した患者について報告するとともに、退院後の介入におけるフローチャートを作成したため報告する。
【方法】2022 年 11 月から 2023 年 9 月までに当院に入院し、摂食嚥下障害に対する訪問歯科診療を行った 9 名に対し、入院時の現病歴、入院期間、診療継続の目的、介入回数、当科介入終了時の栄養方法について検討した。また、これらの情報を基に作成した訪問診療の流れを示したフローチャートに則り、実際の症例の介入について検討する。【結果】現病歴は脳血管疾患 3 名、誤嚥性肺炎 3 名、その他 3 名であった。入院期間は 48 日（中央値）で、診療継続の目的はお楽しみでの経摂食嚥下リハビリテー

口摂取の検討 4 名、環境に合わせた食事摂取－ 108 －

2024 年 3 月 2 日

方法の指導３名、その他 2 名であった。介入
回数は 2 回（中央値）、当科介入終了時の栄養方法については、経口のみ 2 名、胃瘻と経口の併用 2 名、胃瘻のみ 2 名、その他 3 名であった。
【結論】病院から自宅や施設に退院後、摂食嚥下障害患者に対してフォローすることができるよう、システム構築が重要であり、経口摂取を続けていくためにも退院後の栄養管理についても必要に応じて提案をしていける体制にしていくことが今後課題となると考えられる。

テーション部、三重大学医学部附属病院

リハビ

リテーション科】【目的】摂食嚥下障害者において液体摂取は
誤嚥のリスクがあり、誤嚥防止のため液体にとろみをつけることがある。日本摂食嚥下リ
ハビリテーション学会嚥下調整食分類 2021
において、とろみの分類を示されたものが学会分類 2021（とろみ）であり、当院も参考にしていた。しかし、病院食と院内医療売店とで採用するとろみ剤の種類が異なり、とPS -23 『当院における摂食嚥下支援チームの活ろみ剤の使用方法は標準化されていなかった。そこで、摂食嚥下支援チームと栄養診療部にて学会分類 2021（とろみ）に準じたと動－とろみの標準化にむけての検討－』〇朝倉 秋絵【三重大学医学部附属病院

栄養診

ろみ剤の検討を行ったため報告する。【方法】
6 種類の市販品のとろみ剤を用いて、各商品

療部】
服部 雅子【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下

のパンフレット等に掲載されている学会分類

支援チーム、三重大学医学部附属病院

栄養診療2021（とろみ）の「中間のとろみ」の使用目
安量を参考に、お茶と濃厚流動食（1.6kcal/

部】
成田 真奈【三重大学医学部附属病院

栄養診療ml）に対して調整した。評価は、溶けやす
さ、とろみが安定するまでの時間、色や味の部】
堀 真輔【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下支変化、付着性、包材の扱いやすさ、価格の 6

援チーム、三重大学医学部附属病院

リハビリ項目とした。最も適正と判断したものについて病院食と院内医療売店にて採用することにテーション部】
番匠谷 博之【三重大学医学部附属病院

摂食嚥

し、使用量や調整方法について検討した。【結下支援チーム、三重大学医学部附属病院

リハビ

果】評価にて、とろみが安定するまでの時間、溶けやすさ、価格の項目で評価が高かった A

リテーション部】
林 希朗【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下支社の商品を採用した。使用目安量を参考に調援チーム、三重大学医学部附属病院

リハビリ

整しても、濃厚流動食は濃度が安定するまでに 30 分間ほど要し「中間のとろみ」までにテーション部】
田中 萌【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下支援チーム、三重大学医学部附属病院

看護部】

はならなかった。水・お茶について学会分類
2021（とろみ）に準じた濃度に調整できるよ栄養診療う摂食嚥下支援チームにて使用量を定め、院

石永 一【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下支剤の種類を統一し水・お茶に対しての使用量

援チーム、三重大学医学部附属病院

耳鼻咽喉・を定めたことは、各スタッフの主観ではなく百崎 良【三重大学医学部附属病院

摂食嚥下支ろみ飲料の提供に繋がった。一方で、飲料に援チーム、三重大学医学部附属病院

リハビリ

和田 啓子【三重大学医学部附属病院
部】

頭頸部外科】

内で共有した。【結論】院内採用するとろみ学会分類 2021（とろみ）に準じた安全なと
よってとろみの濃度が安定するまでの時間が－ 109 －

2024 年 3 月 2 日

異なり、濃厚流動食はとろみがつきにくいことが分かり、濃厚流動食に対しての使用量の設定は今後の課題となった。患者の誤嚥リスク低減にむけ、
引き続き検討する必要がある。
PS -24 『回復期病棟入院患者に対するリハ時間を用いた。統計解析は、マンホイットニーのU 検定を用い 2 群間での変化量を比較した。
有意水準は p ＜ 0.05 とした。【結果】SMI とSPPB の変化量は実施群において有意に増大した (p=0.04)。しかし握力と歩行速度は 2外での自主トレーニングがバランス機能やサルコ群間で有意差を認めなかった。【結論】リハ

ペニアの改善度に及ぼす影響』

ビリ時間外における自主トレーニングの促進〇髙橋 梨恵【医療法人尚和会宝塚リハビリテー

は、サルコペニアの改善には至らなかったが、ション病院

バランス機能向上や筋肉量の改善に寄与する療法部】

大西 空【医療法人尚和会宝塚リハビリテーショ

ことが示唆された。
【倫理的配慮、説明と同意】

ン病院

本研究はヘルシンキ宣言に基づき、患者に説療法部】

中谷 知生【医療法人尚和会宝塚リハビリテーション病院

明と同意を得た。

療法部】

福田 映美【医療法人尚和会宝塚リハビリテーショ

PS -25 『運動機能分析装置 zaRitz BM-220 を使ン病院用したリハ栄養評価 ～中等度・重度 COVID-19

療法部】

田口 潤智【医療法人尚和会宝塚リハビリテーショ

後患者 2 例に対して～』ン病院〇吉澤 穰【社会福祉法人恩賜財団

診療部】【目的】回復期病院ではサルコペニアの有病み病院】

率が高く、ADL の改善や自宅復帰の阻害因子

益田 るみ【社会福祉法人恩賜財団となる。リハビリ時間外における自主トレー
ニングの促進が回復期病棟入院患者のサルコ
ペニアの改善に寄与するかを後ろ向きに検証した。【方法】対象は 2022 年 6 月～ 2023 年
9 月の間に当院に入院した患者で、サルコペ
ニ ア を 併 発 し て い る 53 名 (82 歳 ± 8.9 歳 )とした。主な疾患は整形疾患 38 名、脳・脊髄疾患 15 名であった。また FIM 運動項目の歩行、認知項目の理解・問題解決・記憶がそれぞれ 5 点以上の患者に下肢筋力練習や歩行を中心とした自主トレーニングを提供した。
そして、自主トレーニングを行った実施群 (36名 ) と、 行 わ な か っ た 非 実 施 群 (17 名 ) に分類した。測定項目として、Short Physical
Performance Battery (SPPB)、サルコペニアの診断基準である Skeletal Muscle Mass Index (SMI)、握力、歩行速度を自主トレーニ
ング開始前後に測定し、2 時点の変化量をそれぞれ算出した。SMIの測定には InBodyS-10

済生会みす
済生会みす

み病院】

【目的】リハビリテーション（以下リハ）栄養において運動機能と体組成の改善は、重要な指標である。タニタ社の運動機能分析装置
zaRitz BM-220（以下 zaRitz）は、上肢支持なしの起立動作（速度・床反力・安定性）か
ら運動機能を独自に定量化できる。また体組成計と連動し、運動機能の結果と合わせた総合得点を表示することができる。今回管理栄養士と連携してリハ介入した中等度・重度 COVID-19 後 患 者 2 例 に 対 し、 リ ハ 栄 養の評価手段として zaRitz を使用したため結果 に つ い て 報 告 す る。【 方 法 】2021 年 3 月～ 2023 年３月までに当院 COVID-19 後廃用症候群リハとして処方された５名のうち上肢支持なしの起立可能な男性 2 名を対象（73± 5 歳、MNA-SF 7.5 ± 1.5 点、SARC-F
4 ± 0 点、SS-5 13 秒 93 ± 2 秒 か ら 低 栄
養・サルコペニア疑い）とした。理学療法－ 110 －

2024 年 3 月 2 日

士が、FITT を立案（F：週 6 日、I：3METs、
新 borg scale4、T：6 単位、T：レジスタン
ス・持久力訓練中心）し、運動負荷増強時に摂取栄養量を管理栄養士と確認しながら訓練を実施した。2 名の初期・最終評価の運動
FIM（ 以 下 mFIM）、zaRitz（ 総 合 得 点、 体
重、BMI、SMI）、摂取栄養量を調査した。本
研究は、当倫理委員会承認の下、プライバ
シー保護に十分配慮した。【結果】症例Ⅰ：
初 期 評 価（44 病 日 ）mFIM76 点、zaRitz69
点、 体 重 61.1 ㎏、BMI22.9、SMI7.8 → 最 終
評 価（74 病 日 ）mFIM86 点、zaRitz80 点、
体 重 61.7 ㎏、BMI23.1、SMI8.2。 症 例 Ⅱ：
初 期 評 価（14 病 日 ）mFIM65 点、zaRitz39
点、 体 重 66.0 ㎏、BMI23.5、SMI6.5 → 最 終
評 価（33 病 日 ）mFIM87 点、zaRitz58 点、
体重 64.5 ㎏、BMI23、SMI8.6。両者 mFIM、zaRitz、SMI の 向 上 を 認 め た。 摂 取 栄 養 量は、 症 例 Ⅰ エ ネ ル ギ ー 1,600 → 1,800kcal、
蛋 白 質 65 → 65g、 症 例 Ⅱ エ ネ ル ギ ー
1,200 → 1,600kcal、蛋白量 55g → 65g であった。【結論】今回 zaRitz が、リハ栄養の評価手段として有用であることが示唆された。今後症例数を増やし，有効性を検討していく。

ン病院

リハビリテーション室】

永田 智子【医療法人鉄蕉会
ション病院

亀田リハビリテー

リハビリテーション科】【 目 的 】Skeletal Muscle Mass Index(SMI)と位相角は脳卒中患者の歩行や日常生活動作の回復と関連するとの報告がある。今回、回復期リハビリテーション病棟入院中の脳梗塞患者への介入効果について体成分を踏まえて検討した。【方法】症例は 70 歳代前半の男性、既往歴に慢性心不全と慢性腎不全あり。左前・中大脳動脈領域に心原性脳梗塞を発症し血栓回収術施行、発症 20 日目当院転院。現在多職種による包括的なリハビリテー
ションを実施中。主要評価は Stroke Impairment Assessment Set(SIAS)、Functional
Ambulation Categorise(FAC)、Functional
Independence Measure(FIM)、InBodyS10による体成分、Mini Nutritional Assessment
Short-Form(MNA‐SF) を使用。発表に際し
症例には口頭と書面で同意を得ており、院内倫理審査委員会の承諾を得た。【結果】入院時経鼻胃管栄養併用したが、入院 8 日目以降経口摂取のみに改善。入院 81 日目時点でSIAS は 14 点から 30 点、FAC は 0 点から 2

PS -26 『演題取り下げ】

点、FIM は 22 点から 49 点に改善。基本動作・
歩行介助量軽減を認め、施設転所から自宅退PS -27 『 脳 梗 塞 症 例 に 対 す る 回 復 期 リ ハ ビ リ院に方針変更。一方 MNA-SF は 3 点から 6点に改善したが、体重は 53.9kg(BMI19.1) かテーション治療と体成分の経過』

ら 52.2kg(BMI18.5)、 骨 格 筋 量 が 22.9kg か〇田中 幸輝【医療法人鉄蕉会

ら 22.3kg に減少。SMI6.2kg/m2 から 6.4kg/

ション病院

m2、位相角 3.3°から 3.6°、細胞外水分比

リハビリテーション室】

小宅 綾希【医療法人鉄蕉会
ション病院

亀田リハビリテー亀田リハビリテー(ECW/TBW) は 0.403 から 0.411 に増加。
【結論】ECW/TBW の増加は悪化を意味し、SMI

リハビリテーション室】
リ増加に浮腫が関与している可能性が示唆されハビリテーション科、社会福祉法人千葉県身体障る。身体機能・動作能力だけでなく、体成分

害者福祉事業団を考慮した介入の必要性が示唆された。当日

笠井 健司【医療法人鉄蕉会

亀田総合病院

千葉県千葉リハビリテーション

は最終転帰を踏まえて報告する。

センター】
松田 徹【医療法人鉄蕉会

亀田リハビリテーショ

PS -28 『回復期リハビリテーション病棟におけ－ 111 －

る病棟 NST の効果

2024 年 3 月 2 日～慢性腎不全を合併するせん妄患者の症例から～』

棟 NST には専任の管理栄養士と薬剤師が加〇横田 由紀【栃木県立リハビリテーションセン

わり、栄養や薬剤調整など専門意見を主治医ター】に提案でき、当院の NST 基準に改善が得ら

石川 綾香【栃木県立リハビリテーションセンれた。また、当院の NST 基準でハイリスク

ター】に該当した時点で早期介入を開始し、経口摂川田 千尋【栃木県立リハビリテーションセン取の再開、自己摂取の獲得ができたと考察す

ター】

る。慢性腎不全に関しては必要エネルギー量【目的】当院は令和 4 年 4 月に栄養サポート
チーム（NST）を設置し、リンクナースとリ
ンクセラピストを配置した。NST 設置当初は横断的な活動を中心としていたが、活動成果の向上を目指し令和 4 年 9 月から各病棟単位での NST（病棟 NST）に変更した。意識障
害によるせん妄に対し抗精神病薬を使用し経口摂取困難となった患者に、当院の NST 対象基準をもとに病棟 NST が介入し栄養状態の改善が得られた症例を振り返り、病棟 NSTの効果を考察する。【方法】対象は 50 代男性、
脳室穿破を伴う左後頭葉の皮質下出血、軽度
右片麻痺、中等度感覚性失語と診断。既往に糖尿病、高脂血症、慢性腎不全がある。方法
は栄養状態の変化と病棟 NST 介入の効果を看護記録や栄養カンファレンス記録から後方視的に分析。【結果】せん妄に対する抗精神病薬投与により、入院後 10 日目から日中の傾眠、脱力、流涎あり、錐体外路症状の出現
により経口摂取が困難となった。入院 14 日
目から病棟 NST 介入し月 2 回、回診・栄養
カンファレンスを実施。過鎮静に対する抗精神病薬を減量、錐体外路症状の改善に合わせ経口摂取を再開。一時的な経管栄養も施行したが、常食を自己摂取できるまで回復した。
慢性腎不全と脱水により、血清 Cr5.96mg/dlまで上昇があり、食事内容の変更に難渋した。
病棟 NST 介入時に当院の NST 基準は 3/6 項
目該当（ALB・食事摂取量・経管栄養）でハイリスクだったが、1 か月後には 0/6 該当なし、血清 Cr3.22mg/dl となった。【結論】病の確保、蛋白制限の調整に苦慮したが、多職
種連携は治療効果があったと考える。
PS -29 『食道癌術後合併症後の体重増加に難渋した一例』〇磯田 あゆみ【済生会横浜市東部病院】
工藤 雄洋【済生会横浜市東部病院】
大沢 優也【済生会横浜市東部病院】【 は じ め に 】 食 道 癌 の 手 術 後、 最 初 の 1 年間 で 10% 以 上 の 体 重 減 少 が 見 ら れ た 患 者
は、10% 未 満 の 患 者 と 比 べ て 予 後 不 良 であることが知られている。今回、食道癌手術後、体重増加に難渋した症例を経験した
た め 報 告 す る。【 症 例 】54 歳 女 性。 食 道 癌に 対 し て VATS/HALS 目 的 で 入 院。 入 院 時
身 長 155.0cm、 体 重 44.2kg、BMI18.3kg/
m2、Alb4.2g/dL、入院 4 日前の握力 22.8kg、SMI6.2kg/m2 であった。【経過】POD1 より
空腸瘻から経腸栄養を約 10kcal/kgIBW で開始した。POD3 に両側半回神経麻痺による喀痰排泄困難と肺炎により呼吸促迫となったため人工呼吸器管理となり POD3 に気管切開術を施行した。POD7 には約 30kcal/kgIBW ま
で 増 量 し た。POD11 に 下 痢 の た め 25kcal/
kgIBW に 一 旦 減 量 し た。POD13 に 膿 胸 と
診 断 さ れ 胸 腔 ド レ ナ ー ジ 術 が 施 行 さ れ た。
POD16 より約 30kcal/kgIBW まで増量した。
POD18 に体重 41.2kg と入院時より 3kg 低下
し、 握 力 17.5kg、SMI4.8kg/m2 と ア ジ ア の基準で評価しサルコペニアを認めた。下痢も改善し栄養増量したにもかかわらず POD30－ 112 －

2024 年 3 月 2 日には体重は 39.6kg と減少した。握力 20.0kgと筋力は増えたが、SMI は 4.9kg/m2 と横ばいだった。ゴール設定を体重 1kg/ 月の増加とし、安静時代謝量 (REE) を測定したところ
REE1,512kcal であり、活動係数 1.4 とすると必要栄養量は 2,100kcal/ 日と評価し、1kg/
月の体重増加を達成するためには 2,300kcal/
日 (43kcal/kgIBW) は必要と推察された。その た め POD31 よ り 35.5kcal/kgIBW に 増 量した。高血糖や肝障害などの有害事象がなかったため POD34 より約 42kcal/kgIBW に増量した。POD36 に体重 39.2kg と最低値を記録したが POD37 には 39.4kg と増加に転じ、POD42 の退院時には 39.8kg に増加した。
なお、カフ上の唾液貯留が多く嚥下困難であったため経口摂取に移行できなかった。
【考察】栄養増量したにも関わらず体重増加に難渋した要因として、下痢による栄養素喪失もあったが、手術侵襲や肺炎による消耗が大きかったこと、膿胸合併による慢性炎症があったことで安静時代謝量が亢進したことが考えられる。体重増加のためには、頻回な栄養評
価による栄養障害の推察と栄養補給内容の見直しが必要と思われる。

ために JA 岐阜厚生連岐北厚生病院（以下、当院）の職員を対象にアンケート調査を行ったので報告する。【方法】当院に所属する病棟看護師（127 名）、NST の活動に参加している言語聴覚士（3 名）、管理栄養士 ( ２名 )を対象に、薬剤が摂食嚥下に与える影響につい て、2023 年 7 月 に Google フ ォ ー ム に てアンケート調査を行ったので報告する。【結果】アンケート調査の回答率は 87%（111 名）
で、回答した職員の 85.7%（95 名）が摂食
嚥下に薬剤が影響していると感じていた。具
体的に薬剤名を挙げた職員は、37%（41 名）であった。具体的な薬剤として多く挙がったのが、当院で急性興奮や認知症の BPSD で使用されるクエチアピン（20 名）、リスペリ
ドン（16 名）、ハロペリドール（6 名）等の抗精神病薬とベンゾジアゼピン系睡眠導入剤（以下、BZ 系睡眠導入剤）のブロチゾラム（8名）であった。【結論】抗精神病薬や睡眠導入剤の中枢抑制作用による意識障害が摂食嚥
下に影響していると回答した職員が多かったのに対して、特に摂食嚥下に影響を与えていると言われている抗精神病薬のドパミン受容PS -30 『薬剤が摂食嚥下に与える影響に関する体遮断作用によるパーキンソニズムやサブス
タンス P 濃度低下による嚥下・咳嗽反射の低アンケート調査～リハビリテーション栄養におけ

下、BZ 系睡眠導入剤の嚥下関連筋弛緩作用る薬剤師の役割を全うするために～』による咽頭残留・誤嚥を回答できた職員がい〇遠山 貴洋【JA 岐阜厚生連

なかったのが、課題と考えられた。今後は、

岐北厚生病院】【目的】NST の活動を通じて感じるのが、薬剤が摂食嚥下に与える影響が大きいことである。摂食嚥下に悪影響を与える薬剤が漫然と服用継続となっていることが誤嚥リスクを高め、更にはリハビリテーション栄養に悪影響を与えているのではないかと考えられる。そこで、薬剤が摂食嚥下に与える影響を日々の業務で多職種がどれくらい感じているか、また、薬剤のどのような作用が摂食嚥下に影響を与えていると感じているかを明らかにする

調査の結果を参考に意識障害以外の薬剤による摂食嚥下に与える影響の情報を多職種と共有できる仕組みを構築していきたい。
PS -31 『地域高齢者におけるフレイル・低栄養・
サルコペニア調査』〇近藤 宏樹【三豊総合病院薬剤部】
片桐 悠也【三豊総合病院リハビリテーション部】
篠永 浩【三豊総合病院薬剤部】
矢野 禎浩【観音寺市三豊薬剤師会】－ 113 －

2024 年 3 月 2 日

和泉 和子【観音寺市地域包括支援センター】【目的】昨今、フレイルと低栄養・サルコペ
ニアの関連性が報告されているが、地域ごと
でその割合は異なり、地域の特性に応じた対策が求められる。今回、当地域住民におけるフレイルおよび関連項目に関する調査を実施した。【方法】調査対象は、2019 年から2022 年にかけて当地域の健康まつりに参加
した 65 歳以上の地域住民とし、調査項目は
年齢、性別、指輪っかテスト、MNA-SF・簡易フレイルインデックス・AWGS2019 を一部改変して作成した評価表を用いたフレイル
評価・栄養評価・サルコペニア評価とした。
欠損データは対象から除外し、健常群（以下、R 群）とフレイル・プレフレイル群（以下、F 群）に分けて各項目の関連性を後方視的に比較した。【結果】対象者 179 名のうち、R 群が 68 名、F 群が 111 名であった。栄養
評価では、133 名が栄養状態良好（うち R 群
58 名、F 群 75 名）、46 名が低栄養のおそれあり（うち R 群 10 名、F 群 36 名）であった。
サルコペニア評価では、93 名が健常（うちR 群 37 名、F 群 56 名）、77 名がサルコペニ
ア注意（うち R 群 26 名、F 群 51 名）、9 名がサルコペニア疑い（うち R 群 5 名、F 群 6 名）であった。フレイルと低栄養では有意な関連がみられた（p ＜ 0.05）が、フレイルとサル
コペニアには有意な相関がみられなかった。
年齢で比較すると、高齢になるとフレイルが多い傾向がみられ（P=0.082）、性別では女性にフレイルが有意に多かった（p ＜ 0.05）。
【結論】フレイルと低栄養に有意な相関がみられたことから、フレイル対策における栄養療法の重要性を再認識することができた。年
齢、性別においてもフレイルとの関連性が示されており、フレイル対策においては本調査結果を考慮した介入も必要と考える。今回の研究対象は比較的活動性が高い対象であったが、今後は様々な生活様式の高齢者を対象にこの活動を展開・継続させて行きたい。
PS -32『入院～在宅、再入院と継続的な栄養管理と多職種連携を行い在宅復帰に向けて支援した一例』〇林 美華【社会医療法人三宝会

南港病院

栄

南港病院

栄

養科】
濱脇 雅子【社会医療法人三宝会
養科】
大野 由起子【社会医療法人三宝会

南港病院

栄養科】
榎田 潮音【社会医療法人三宝会

南港病院

栄

南港病院

栄

養科】
川勝 知佳【社会医療法人三宝会
養科】【背景】当院では病院管理栄養士が退院後も訪問栄養指導を実施している。近年リハビリ･ 栄養 ･ 口腔の多職種支援が重要視されており、今回歯肉出血、食思低下が続き入退院を繰り返す患者に多職種で支援した症例を報告
す る。【 症 例 】80 歳 女 性、 身 長 160cm、 体
重 45kg、BMI17.5kg/m2、 腰 椎 圧 迫 骨 折 にて入院。既往に心原性脳梗塞、心房細動、鉄欠乏性貧血を認めた。入院時採血 Hb9.4g/
dl･TP6.0g/dl･Alb3.5g/dl･Fe50µg/dl。 入 院
前 ADL は伝い歩きだがトイレ以外はベッド上。夫と二人暮らしで食思低下、偏食、歯肉出血が続いていた。入院時摂取量は 600kcal/
日程度であったが形態調整や栄養補助食品の利用で摂取量は増加。退院前カンファレン
スで訪問栄養指導を希望されたため介入開始した。【経過】初回訪問時はパン、カステラ、煮物等で摂取量 700kcal/ 日。咀嚼困難
あり夫に食べやすい食事の工夫を提案。またご本人が昔営んでいた喫茶店にちなんだメ
ニューも取り入れた。歯肉出血は継続して
おりケアマネジャーと相談し歯科受診を再開。訪問 5 ヶ月目には摂取量は約 1,000kcal－ 114 －

2024 年 3 月 2 日まで増加した。また「外を歩きたい」との希望を訪問リハビリと情報共有した。夏場になると摂取量低下し翌月脱水症で再入院。入院後も在宅での情報を元に歯科やリハビリ科と連携し食事調整等を行ったが精神面や低血圧も影響し食事 ･ リハビリ共に難航。自宅退院を希望したが夫の介護負担や点滴継続のため療養型病院へ転院となった。【結果】在宅 で は 体 重 45kg → 44kg（6 ヶ 月 後 ） と 著
明な体重減少は無かった。入院～在宅で約600 → 1,000kcal まで増加したが再入院後は500kcal 前後で推移した。
【結論】再入院後の在宅復帰は出来なかったが口腔内トラブルや ADL、食思低下に対し多職種で入院～在宅まで多角的に支援する事が出来た。

が、自室での間食が多く、提供エネルギーより平均約 400kcal 多く摂取されていた。管理
栄養士に報告後、提供エネルギーを再設定し、経口補助食品を追加した。第 20 病日、握力（右 / 左）：6.3kg/12.5kg と転院時より改善を認めた。転院時、起き上がり動作は全介助であったが G-UP：30°の位置から自立で可能となった。経口補助食品の受け入れは良好であり、リハビリ終了後に毎日摂取した。握力が改善したことにより、本症例のリハビリ意
欲もさらに向上し、ADL も徐々に改善した。
【考察】脳卒中においてプラトーに達した患者
は改善幅が少ないと言われているが、適切な体重コントロールと食事内容の調整を行うことで身体機能改善の増大が期待できる。体重PS -33『プラトー期に達した外傷性くも膜下出血

コントロールと積極的なたんぱく質、BCAAの摂取を行ったことで身体機能の改善が得ら

患者へのアプローチ ～経口補助食品を追加するれたと考えられる。また、身体機能が改善す

ことで改善がみられた一例～』

ることで精神機能の安定化にも寄与したと考〇田中 倖生【特定医療法人

谷田会

谷田病院】

【はじめに】脳卒中による片麻痺は難渋する
場合が多い。脳卒中発症後 3 カ月で約 9 割近くの症例がプラトーになるとも言われている。今回、外傷性くも膜下出血発症後 6 カ
月経過した症例に対し、経口補助食品を追加することで筋力・身体機能の改善を認めた 症 例 を 報 告 す る。【 症 例 】80 代 女 性。 体
重：59.0kg

BMI：24.6

握 力（ 右 / 左 ）：0kg/10.2kg。

Brunn strom Stage( 以 下、

B/S)： 上 肢 Ⅴ

手指Ⅴ

下肢Ⅴ

HDS-R：

25 点。外傷性くも膜下出血。受傷機転は交通事故。既往に変形性膝関節症、高血圧症、
脂 質 異 常 症 を 認 め た。 転 院 時 FIM：50 点、食事は中等度介助レベル。注意障害、遂行機
能障害、理解判断能力障害と言った認知機能低下を認めた。受傷前の ADL は自立していた。
【経過】転院時より明らかな右側不全麻痺を認めた。リハビリは積極的に行われた

えられ、多職種での介入が必要不可欠である。
PS -34 『安定した食事摂取量確保に難渋した圧迫骨折患者に対する理学療法士の関わり～自宅退院を目指して～』〇野川 結加【谷田病院】【はじめに】今回、圧迫骨折で入院され食事量低下により体重減少認めた為、食事内容
やリハビリ内容検討行い自宅退院となった症例を報告する。【症例紹介】90 代女性 ､ 身長 147cm､ 体 重 46.1kg､BMI21.3kg/m2｡ 自宅で転倒し圧迫骨折の診断で入院 ｡ 既往歴に脳梗塞 ( 右片麻痺 )､ 骨粗鬆症あり ｡ 入院前
ADL 自宅内歩行器歩行自立 ､ 訪問リハ (PT・ST)､ 通所リハ利用されていた ｡【経過】3 週間ベッド上安静指示あり 22 日目より離床開始 ｡ 安静中食事量 2~3 割程度と食事量低下
認め ､ 半量以下の際は補液行われていた ｡ ま
た ､ 自力での体動少なく食事は介助要して－ 115 －

2024 年 3 月 2 日

いた ｡ 食事量低下 ､ 安静による筋力低下あり ､15 日目には体重 43.5kg と体重減少認めた為 ､ 食事内容の検討行った ｡ 食事以外に補助食品提供しリハビリや病棟でも促し行って頂きほぼ全量摂取されていた ｡ 離床開始
後は自力摂取行われるようになり ､ 活動量増加と共に食事量 5 割程度まで増加認めたが ､ 全量摂取されることは少なかった ｡ この時期に活動量増加につれて体重減少認めた
為 ､ 食事内容や補助食品の再検討行った ｡ リ
ハビリは PT・OT・ST 介入し ､ 歩行訓練等の ADL 訓練 ､ 口腔体操等実施 ｡ 歩行器歩行可能となり 67 日目自宅退院 ｡【結果】( 離
床開始→退院 ) 体重 44.1kg → 41.7kg､MMT
上 肢 2/4- → 3/4､ 下 肢 3/4- → 3/4､ 握 力
0kg/5.5kg → 0kg/6.6kg､ 両側立位 78 秒 ( 手す り ) → 74 秒 ( な し )､ 片 脚 立 位 5 秒 /6 秒
( 手すり ) → 37 秒 /43 秒 ( 手すり )､MNA-SF4
点→ 4 点 ､FIM39 点→ 79 点【考察】握力や筋力向上認め ､ 歩行器歩行獲得され自宅退院となった ｡ 体重減少してしまったが ､ 食事内
容やリハビリ内容検討行ったことにより自宅退院出来たのではないかと考えられる ｡ 当院
は圧迫骨折による入院も多く ､ 安静中は食事量が低下する患者さんは少なくない ｡ 今後は早期に低栄養リスクを予測し介入することが重要である ｡ また ､ リハ栄養ケアプロセスを使用し細かく目標設定やモニタリング行い ､多職種との連携も深めていくことが重要である｡

ハビリテーション科】
岩田 栞奈【三重北医療センター菰野厚生病院リハビリテーション科】
出口 美緒【三重北医療センター菰野厚生病院リハビリテーション科】
磯部 香月【三重北医療センター菰野厚生病院看護部】
川瀬 将紀【三重北医療センター菰野厚生病院薬剤部】
仕田原 由里【三重北医療センター菰野厚生病院
栄養科】【目的】回復期病棟における栄養管理の重要
性は広く知られている。当院でも、週１回
NST がラウンドを実施し、介入が必要と考えられる患者に対して食事摂取量とリハビリテーション（以下リハ）の進行状況をアセスメントしている。しかし具体的な効果については示されていなかった。今回、当院回復期病棟患者の栄養摂取状況と運動 FIM 利得の関連と共に、NST 介入の効果についても調査した。【方法】対象は 2023 年 3 月から 8 月に当院回復期病棟を退院された 105 例のうち、転棟歴のない 99 例（男性 44 例、女性
55 例、平均年齢 81.2 ± 8.3 歳）とした。後方視的に年齢、原疾患（脳血管疾患、整形疾
患、その他）、１日平均摂取カロリー、たんぱく質摂取量、入棟時及び退棟時運動 FIM、NST 介入の有無を調査し、退棟時運動 FIM

PS -35 『当院回復期病棟における栄養摂取状況と FIM 利得に関する調査』〇神谷 玲奈【三重北医療センター菰野厚生病院
リハビリテーション科】
田矢 理子【三重北医療センター菰野厚生病院リハビリテーション科】
坂下 真千【三重北医療センター菰野厚生病院リハビリテーション科】

千原 万穂【三重北医療センター菰野厚生病院リ及び運動 FIM 利得との関連について検討した。【結果】99 例の平均摂取カロリーは 390～ 2,000kcal/ 日（中央値 1,395kcal/ 日）で、
平均たんぱく質摂取量は 0.29~2.21g/kg( 中央値 1.18g/kg) であった。運動 FIM は入棟時13~76 点 ( 中央値 42 点 )、退棟時 13~91 点 ( 中央値 73 点 )、運動 FIM 利得は -1 ～ 67 点（中央値 24 点）であった。また、NST 介入例は
36 例 (36.4%) であった。平均摂取カロリー・－ 116 －

2024 年 3 月 2 日

たんぱく質摂取量と退棟時運動 FIM 及び運動 FIM 利得との間に有意な相関は認めなかった。NST 介入群と非介入群で比較をすると、全疾患では NST 介入群は入棟時・退棟時運
動 FIM 共 に、 非 介 入 群 よ り 低 値 で あ っ た。
整形疾患群のみの検討では、介入群と非介入
群で退棟時運動 FIM に差はなく、運動 FIM
利得が介入群で有意に高い結果となった。
【結論】当院回復期病棟の栄養摂取状況と運動
FIM 利得について調査を行った結果、各項目
において殆ど関係性は認めなかった。NST 介
入群は、整形疾患群において非介入群を上回る運動 FIM 利得を示した。リハビリテーショ
ン栄養の重要性を再認識し、当院 NST 活動
における活動対象患者の選定基準や介入内容について再検討する必要性があると考えられた。

グルトの有効性の検討を目的とした。
【方法】
2022 年３月から 2023 年８月の期間に MCT
プロテインヨーグルトを提供した患者を対象とし、調査項目は基本情報（性別、年齢、疾患 ）、 身 体 情 報（ 体 重、BMI、Alb、GNRI、
FIM）、食事情報（食種、提供栄養量、MCT
プロテインヨーグルト提供日数）として検討した。【結果】対象者 38 名（男性 23 名、女性 15 名、脳血管疾患 29 名、運動器疾患４名、その他５名）、年齢 74.5 ± 10.2 歳、提供日数 84.4 ± 40.5 日、介入時と退院時の比較（ 体 重 49.0 ± 8.9 → 48.2 ± 8.4kg、BMI
18.8 ± 3.0 → 18.6 ± 3.0kg ／ｍ2、Aib 3.1 ±
0.4 → 3.4 ± 0.4g ／ dl、GNRI 81.9 ± 9.5 → 85.8
± 9.0 点、提供栄養量 1,666 ± 187 → 1,826± 204kcal、蛋白質 65.3 ± 9.3 → 71.3 ± 8.2g、

PS -36 『回復期リハビリテーション病棟におけ

Ｔ－ FIM 31.6 ± 13.4 → 55.0 ± 28.0 点）、食形態が上がった患者 17 名、不変 17 名、下がっる MCT プロテインヨーグルト給与の有効性の検た患者４名であり、Alb、FIM、GNRI、提供討』

栄養量が有意に上昇した。食形態が上がった〇鈴木 風音【伊勢原協同病院】

患者と不変または下がった患者を比較検討

森村 優子【伊勢原協同病院】

し、食形態が上がった群で介入時体重、退院

吉田 美恵【伊勢原協同病院】

時 Alb、退院時 GNRI が有意に高かった。【結柳田 奈央子【伊勢原協同病院】

論】嚥下調整食は低栄養リスクであるとの報

杵渕 香純【伊勢原協同病院】

告があり本研究でも食形態と栄養状態の関連

佐藤 作喜子【伊勢原協同病院】が示唆された。嚥下調整食を多く提供する当院回リハ病棟では栄養状態の改善が期待され

吉田 哲平【伊勢原協同病院】

る MCT プロテインヨーグルトは有用と考え

田邊 秀明【伊勢原協同病院】

る。

谷川 智也【伊勢原協同病院】
青野 宏治【伊勢原協同病院】【目的】回復期リハビリテーション病棟（以PS -37 『急性期病院に入院し舌圧測定を施行し下、 回 リ ハ 病 棟 ） で は MCT オ イ ル の エ ネ

た心血管疾患患者の特徴』

ルギー効率の高さに着目して使用した報告〇濵 知明【東海大学医学部付属八王子病院】

が あ り、 当 院 で も ヨ ー グ ル ト に MCT オ イ

天野 一茂【東海大学医学部付属八王子病院】

ルとプロテインパウダーを混ぜたもの（以牛島 明子【東海大学医学部付属八王子病院】

下、MCT プ ロ テ イ ン ヨ ー グ ル ト、170kcal

森田 典成【東海大学医学部付属八王子病院】

蛋白質 7.1g）を提供している。本研究は当

吉町 文暢）【東海大学医学部付属八王子病院】

院回リハ病棟における MCT プロテインヨー

伊苅 裕二【東海大学医学部付属病院】－ 117 －

2024 年 3 月 2 日

小林 義典【東海大学医学部付属八王子病院】（ポスター掲示あり）【目的】摂食嚥下機能の低下は、誤嚥性肺炎や低栄養状態の原因となり生命予後を悪化させることは広く知られている。また、近年、口腔機能評価のひとつに舌圧測定が有用とされている。心血管疾患患者においては摂食嚥下障害を発症しやすい高齢者や、治療のため絶食や気管内挿管を施行された症例が多いにも関わらず、心血管疾患患者の舌圧を評価した報告は少ない。そこで我々は当院に入院し言語聴覚士が舌圧測定を実施した心血管疾患患者の舌圧含めた特徴を評価し検討した。【方法】対象は 2021 年 4 月から 2023 年
9 月の間に当院循環器内科 ( 東京都指定二次
救急医療機関 ) に心血管疾患の加療目的で入院し入院中に言語聴覚士がリハビリテーショ
ン介入し舌圧測定を実施した症例。対象患者の舌圧と患者背景を診療録で後ろ向きに調査しその特徴を評価した。【結果】対象期間内に当院循環器内科に入院した患者のうち理学療法士によるリハビリテーションを実施した
患者は 728 例、そのうち言語聴覚士がリハビ
リテーションを実施した患者は 91 例 (13%、91/728)、舌圧測定を実施したのは 14 例 (2%、14/728) の み で あ っ た。 年 齢 は 85 ± 9 歳、
男性 50%(7/14)、気管内挿管を実施された症
例は 29%(4/14)、入院から食事開始までの日数は 3.9 ± 5.1 日、BMI 20.3 ± 2.8kg/m 、
2

CONUT score 5.6 ± 2.7 点、FIM 42 ± 26 点であった。舌圧は 19.0 ± 7.5kPa で、すべての症例で 30kPa 未満であった。【結論】本研究において、舌圧測定を実施された心血管疾患患者全例が低舌圧であった。心血管疾患患者においても理学療法士による心臓リハビリ
テーションのみならず、言語聴覚士により舌圧測定含めた摂食嚥下機能評価を積極的に行い、摂食嚥下機能に対して介入すべきである。

PS -38 『回復期病棟におけるサルコペニア有病者の FIM の特徴－排便管理に着目した後ろ向き調査－』〇藤本 裕介【宝塚リハビリテーション病院】
田口 潤智【宝塚リハビリテーション病院】【目的】回復期におけるサルコペニア有病率は約 53％と言われており、サルコペニア患者は退院時の ADL や自宅退院復帰率の低下など負のアウトカムと直結していることが明らかとなっている。また排泄行動が自立していない患者は自宅退院率が低く、排泄の援助
が家族の負担感を強める要因であることが示
唆されている。そうした中で ADL や自宅退院復帰率を向上させるために、回復期病棟の役割としてサルコペニア・排泄管理の改善は大きな課題となっている。そこで当院におけるサルコペニア有病者の退院時 FIM（排便管理）の点数を調査した。【方法】対象者は2021 年 5 月～ 2022 年３月までに当院回復期病棟に入院された 174 名とした。AWGS2019
によるサルコペニア診断をもとに SMI、握力、歩行速度を測定し、正常群（n=46）、サルコペニア群（n ＝ 28）、重症サルコペニア群（n＝ 100）の 3 群に分け、排便管理との関係を
一元配置分散分析を用いて比較した。【成績】
各群の排便管理の平均値は、正常群が 5.65、サルコペニア群が 5.39、重症サルコペニア群が 4.97 であり、正常群と重症サルコペニア
群に有意差（p ＜ 0.05）を認め、その他の群間では有意差を認めなかった。【結論】今回の調査で重症サルコペニアを有する患者が、FIM の排便管理の項目で点数が低値であることが明らかになった。ADL・自宅復帰改善率を高めるためにはサルコペニアの改善が必要
不可欠であり、それに対する取り組みを病院全体で行う必要があることが示唆された。
【展望】入院中における排便管理やサルコペ
ニアの改善は病院で提供される食事の摂取状－ 118 －

2024 年 3 月 2 日

況、特に副食の摂取量や質が問われる。タン
パク質やビタミン・ミネラルの摂取状況は排便・サルコペニアに影響を及ぼすため、毎日の食事摂取状況の管理も行いモニタリング・
カンファレンスを行っていくことが重要である。

歩行獲得を目指し体重減少した 5 ㎏の増加とした。【結果】X ＋ 13 日には 38.0 ㎏と入院時より -3.9 ㎏の体重減少を認めた。そのため提供エネルギーを X+16 日より 1,600kcalとしたが、37.1 ㎏まで体重減少が継続した。

PS -39 『栄養ケア・マネジメントにより高エネ

モニタリングとアセスメントにより体重減少の要因は骨格筋量が多く消費エネルギーが高ルギー食で初めて体重増加がみられた大腿骨転子

いことと推測。 1 ヶ月半で 5 ㎏の体重増加

部骨折患者：症例報告』を目指しエネルギー蓄積量は 1 日 830kcal と〇射手矢 詠実子【医療法人社団

巨樹の会

東リハビリテーション病院

栄養科】

戸川 樹希亜【医療法人社団

巨樹の会

ハビリテーション病院  

江設 定。BEE：991kcal × 活 動 係 数 1.7（BMI
18.5 以下：リハ室での機能訓練 + 移動歩行）

江東リ＋ 830kcal ＝約 2,515kcal を 1 日の提供エネ

リハビリテーション

ルギーとした。Ⅹ +33 日には主食に MCT オ
イルを付加し、常食 2,200kcal と補助食品で科】
若林 秀隆【学校法人

東京女子医科大学病院

１ 日 2,500kcal( 現 体 重 あ た り 60 ～ 67kcal)

リハビリテーション科医師】

を提供した。X ＋ 41 日から体重増加を認め、【目的】一般的に健康高齢者へのエネルギー

X ＋ 69 日 に は 体 重 40.7 ㎏ と な っ た。 X ＋

提供は体重あたり 25 ～ 35kcal 程度である。

83 日に自宅退院となり、体重 40.1 ㎏、BMI

今回、身体組成や身体活動量にあわせた高エ17.4 、Alb 3.9g/dl、MNA-SF8 点 で あ っ た。

ネルギー提供を行い、体重増加がみられた症

身体機能は握力 21.3 ㎏、下腿周径 28.0cm、例を経験した。【方法】70 歳代後半、女性。

FIM 120 点（運動 85 点、認知 35 点）であっ

買い物中に転倒し左大腿骨転子部と左上腕骨た。【結論】患者個々の筋肉量や基礎代謝量、近位端骨折と診断され、γ - ネイル施行。リ

活動係数を考慮したエネルギー提供は、回復

ハビリ加療目的で X 日に当院転院となる。入期リハ病棟における高齢者の体重減少やサル

院時は身長 152cm、体重 41.9 ㎏（健常時よコペニアの予防に有用と考える。

り 体 重 減 少 な し ）、BMI 18.1、Alb 3.6g/dl、
MNA-SF6 点で低栄養を示した．握力 14.4 ㎏、下 腿 周 径 29.5cm（ 浮 腫 な し ）、SMI 5.7kg/
m 、体脂肪率 7.4% であり、骨格筋量は多かっ
2た。FIM 67 点（運動 43 点、認知 24 点）、独歩にて 50m 可能であった。必要エネルギー量はハリスベネディクトの方程式を用いて基礎代謝量（BEE）：991kcal、TEE=991kcal ×
活動係数 1.3 ×損傷係数 1.0 より 1,398kcalと算出。入院時は 1,400kcal の食事を提供した。Demand は歩行で 40 分程度の外出であった。リハ栄養のゴール設定は 1 か月で病棟内移動獲得を目指し体重は維持、2 ヶ月で屋外

PS -40 『バーチャルリアリティ (VR) を利用した
訪問リハビリテーションによる疼痛緩和効果：慢性疼痛患者を対象とした前後比較試験』〇船尾 浩貴【三重大学大学院医学系研究科】
辻川 真弓【鈴鹿医療科学大学看護学部】
川本 英嗣【三重大学大学院医学系研究科】
百崎 良【三重大学大学院医学系研究科】（ポスター掲示あり）【目的】在宅患者が抱える慢性的な疼痛は、
長期療養生活による心理社会的要因が影響して難治化しており、効果的な緩和アプローチが必要とされる。近年、バーチャルリアリティ－ 119 －

2024 年 3 月 2 日(VR) を利用したリハビリテーションによる疼痛緩和や身体機能改善効果が報告されているが、医療施設内のものが中心であり、在宅分野での報告は限られる。本研究は、在宅療養する慢性疼痛患者を対象として、VR を利用した訪問リハビリテーションの疼痛緩和効
果を評価することを目的とした。【方法】研
究対象者は、国際疼痛学会 (IASP) の定義に準じて 3 ヶ月以上持続する慢性的な疼痛を有し、かつ、同等の期間以上、訪問リハビリテー
シ ョ ン を 受 け て い る 在 宅 療 養 患 者 と し た。
VR はヘッドマウントディスプレイ (HMD) を装着して視聴するオンラインコンテンツを利用した。これは 360 度映像とサラウンドの環
境音によって海や森林などの自然風景を眺める疑似体験を提供するものであった。対象者
は研究の説明と同意を得た上で、通常取り組
む訪問リハビリテーションの一部訓練を、この VR コンテンツを視聴しながら受けた。１
度の訪問における VR の体験時間は 10~15 分間として、10 週間利用した。疼痛は、対象者の主観的評価として NRS(0~10) を用いて測定し、同時に心拍変動解析（HRV）を用いて自律神経活動を評価した【結果】県内の在宅医療機関 2 施設から 6 名の患者が参加した。 平 均 年 齢 は 77.5( ± 8.6) 歳、 全 員 が 女
性で、訪問リハビリテーションの利用期間は18.3( ± 17.2) か月であった。介入前における訓練中の疼痛は平均 5.6( ± 2.4) であったが、VR 利用の 1 週目に 0.75( ± 1.5)、10 週
目も 0.75( ± 1.5) であり、期間中ほぼ同値で推移した。HRV は 1 週目に副交感神経活動の活性化が現れたが、以降、継続的な変化はみられなかった。【結論】VR を利用した訪問
リハビリテーションは、訓練中の疼痛を緩和する効果があることが示唆された。今後は研究対象者を増やすとともに身体機能の改善を評価するなど、更なる検証が必要とされる。
PS -41 『起立性低血圧を呈した頚髄損傷患者に対する食事動作に着目した作業療法経験』〇宍戸 保夫【兵庫医科大学病院リハビリテーショ
ン技術部】
笹沼 直樹【兵庫医科大学病院リハビリテーション
技術部】
橋本 幸久【兵庫医科大学病院リハビリテーション技術部】
梅地 篤史【兵庫医科大学病院リハビリテーション
技術部】
宮城 陽平【兵庫医科大学病院リハビリテーション
技術部】
栄元 一記【兵庫医科大学病院リハビリテーション技術部】
内山 侑紀【兵庫医科大学リハビリテーション医学講座】
道免 和久【兵庫医科大学リハビリテーション医学講座】（ポスター掲示あり）【はじめに】今回、起立性低血圧を呈した頚髄損傷患者に対して、食事の自己摂取に向けて介入した一症例の経過を報告する。【症例】C5、C6 レベルの脊髄損傷と診断された
50 歳台の男性、身長 :170 ㎝、体重 :50.8 ㎏、BMI:17.58kg/m2、併存疾患は腰椎椎間板ヘ
ルニア、椎弓形成術 (C5、C6) 施行後にリハビリテーション開始。 高位診断は C7、改良
フランケル分類 :A、ASIA 機能評価尺度 :A、
感 覚 : 両 側 22/56 点、 運 動 : 両 側 12/50
点、Zancolli の 分 類 : 両 側 C6B Ⅰ。 ADL は
FIM:48( 運動 :13、認知 :35) 点。 投与栄養量は、きざみあんかけ食 (1 ～ 2 割 ) を全介助で摂取、PPN を併用して合計約 500kcal/ 日。
【 経 過 】 介 入 2 週 目、起 立 性 低 血 圧 に 対 して リ ズ ミ ッ ク 開 始。 弾 力 包 帯 や 腹 帯 を 使用して離床訓練を開始するが、安静時血圧104/53mmHg、PR57bpm からギャッジアッ
プ で 84/49mmHg、PR60bpm と 低 下 し、一過性意識消失あり。介入 3 週目、ギャッジ－ 120 －

2024 年 3 月 2 日

アップ座位耐久性が向上し、ティルト式車椅
子への移乗訓練と食事用の自助具である万能カフを使用した食事動作訓練を開始。 介入
6 週目に車椅子座位時間が延長し、食事動作
では右前腕回内位保持や右手関節掌屈の筋出
力が向上し、万能カフと自助食器を使用して全量自己摂取が可能となった。介入８週目、ポスターを作成してベッド上でのポジショニ
ングを看護師と共有することでベッド上でも全量自己摂取が可能となった。【結果】身体機能は改良フランケル分類 :B1、ASIA 機能評価尺度 :B、感覚 : 両側 29/56 点、運動 : 両側 16/50 点、Zancolli の 分 類 : 両 側 C6B Ⅲ、
ADL は FIM:53( 運動 :18、認知 :35) 点と改善を認めた。 摂取栄養量は常食（一口大カット）に補助食品を含めて合計約 2,250kcal であった。
【結論】起立性低血圧に対して弾力包帯や腹帯を用いて離床訓練を継続することで座位耐久性が向上し、ティルト式車椅子への移乗が可能となった。 また、上肢筋力の改善に合わせて食事動作訓練を行うことで全量自己摂取が可能となった。 さらに、ポスターを用いてポジショニングを看護師と共有することで、ベッド上での全量自己摂取も可能になったと考える。

ション科】【目的】当院では 2023 年 8 月より嚥下リハ
栄養チームの活動を開始した。リハ栄養ケア
プロセスに沿い症例に介入した。【方法】栄
養摂取量が不足した嚥下障害患者を選定し、
週 1 回医師・歯科医師・言語聴覚士・理学療法士・看護師が参加する嚥下リハ栄養チーム
で回診を行った。個人情報保護と発表について対象者に口頭・書面で説明し了承を得た。
倫理的配慮及び公表について所属施設看護部の確認を得た。【結果】症例は 70 歳代女性
で右橋梗塞と腰椎圧迫骨折で入院した。右橋
梗塞の治療を行い約 1 か月後に回復期リハ病院に転院したが、食事摂取不良で数日で再入院し、入院７日目に介入した。身長 140 ㎝、体重は前回入院時 40.0 ㎏、介入時 35.7 ㎏、FILS4。嚥下調整食 2-1 を 300kcal/ 日程度の摂取で経管栄養が検討されていた。GLIM 基
準で低栄養と診断した。チームで食事摂取量低下の診断推論を行い、嚥下障害、義歯不適
合、コルセット不適合、腰椎骨折の疼痛、易疲労性、抑うつ、せん妄、既往のパーキンソン症候群の治療薬レボドパ・カルビドパ水和物の内服、ポリファーマシーの影響を検討しPS -42 『嚥下リハ栄養チームで診断推論に基づた。ゴール設定は短期は 1 週間後に摂取量増
加、体重維持、長期は１か月後に必要栄養量

く介入を行い摂取量が増加した一例』の経口摂取、体重 2 ㎏増加とした。嚥下訓練、〇大塚 有希子【東京女子医科大学病院看護部】

義歯調整、コルセット調整、鎮痛剤の食前内

新山 美柳【東京女子医科大学病院リハビリテー

服、食前の休息確保、食事調整、薬剤調整 ( レション科】

ボドパ・カルビドパ水和物減量、不必要な薬

茂木 奈津【東京女子医科大学病院看護部】の中止、ミルタザピン錠の開始等 ) 、精神科村井 良子【東京女子医科大学病院リハビリテー

リエゾンチーム介入依頼を行った。介入 15ション部】

日目に FILS6 で嚥下調整食３となり摂取量は筧 慎吾【東京女子医科大学病院リハビリテーショ

1,200kcal/ 日へ増加した。体重は 35.7 ㎏かン部】

ら 37.3 ㎏へ変化した。介入後約 1 か月で摂賀川 千瑛【東京女子医科大学病院歯科口腔外科】

取量 1,600kcal/ 日、FILS ７で転院した。【結篠 聡子【東京女子医科大学病院看護部】

論】食事摂取不良の低栄養患者に対して、多若林 秀隆【東京女子医科大学病院リハビリテー

職種の専門的な視点による診断推論に基づい－ 121 －

2024 年 3 月 2 日

た介入を行うことは、食事摂取量を増加させ、栄養状態を改善する可能性がある。

標の平均は BMI22.8 ± 4.2 ㎏ /m2、血清 Alb

PS -43 『脳卒中患者において病前の栄養状態が値 4.1 ± 0.4 ｇ /dL、GNRI104.0 ± 11.0 であった。GNRI<98 の「栄養障害群」は 107/373
名であった。2 群をロジスティック回帰分

転帰に与える影響』〇林田 大輔【一般社団法人

巨樹の会

新武雄

析で解析した結果、「栄養障害群」は自宅退院の可否に有意に関連していた（オッズ比；病院】
渡邊 一也【学校法人巨樹の会

下関看護リハ1.6695 ％信 頼 区 間 1.00-2.74

p ＜ 0.05）、

また年齢においても関連がみられた。（オッビリテーション学校】
栗山 実乃里【一般社団法人

巨樹の会

新武雄

ズ比；1,0478％

信頼区間；1.02-1.07p＜0.01）【結語】今回の結果より、回復期脳卒

病院】
山下 大成【一般社団法人

巨樹の会

新武雄病

中患者の入院時の栄養状態は、年齢が関連し転帰先にも影響を及ぼすことが示唆された。

院】
松尾 勇希【一般社団法人

巨樹の会

新武雄病

そのため、早期から栄養改善に向け介入することで、自宅復帰率の向上が期待できると思院】
前田 千明【一般社団法人

巨樹の会

新武雄病

われる。

院】

【はじめに】リハビリテーション病院入院患

PS -44 『 重 症 度 が 低 い 頚 髄 損 傷 患 者 に お け る

者では 40 ～ 50％に低栄養が認められ、在宅

Body mass index が運動機能へ与える影響の検復帰率低下にも影響を及ぼすことが先行研究

討』で報告されている。今回、自宅復帰率の向上〇森山 大介【中部ろうさい病院栄養管理部】に向けた取り組みに繋げることを目的に、病渡邊 友恵【中部ろうさい病院リハビリテーショ

前（発症時点）の栄養状態が転帰に関与する

ン科】かを調査した。

清水 昭雄【長野県立大学健康発達学部食健康学

本研究は当院の倫理規定に基づき実施してい科】

る。【 方 法 】 対 象 は 2019 年 4 月 ～ 2023 年（ポスター掲示あり）

9 月に当院回復期病棟を退院した脳卒中患者
で、病前自宅で生活され、転帰が自宅または施設であった 373 名を対象とした。調査項
目は基本情報（年齢、性別、原疾患、身長、体重、同居家族の有無）、病前の栄養指標とし て Geriatric Nutritional Rick Index( 以 下GNRI)、ADL 指 標 と し て Functional
pendence

Inde-

Measure（以下 FIM）を用いた。

退院時の調査項目は、FIM、転帰（自宅、施設）とした。GNRI ≧ 98 を「栄養良好群」、
GNRI ＜ 98 を「栄養障害群」の 2 群に分け、病前の栄養状態が転帰に影響を及ぼすかを調査した。【結果】全対象患者の入院時栄養指【 目 的 】 脊 髄 損 傷 患 者 は、 肥 満 や 生 活 習 慣病、心疾患などの発症に注意する必要がある。脊髄損傷患者では、肥満の指標である
Body mass index（以下、BMI）の適正 BMIを 22kg/m2 に す る こ と が 推 奨 さ れ て い る。
しかし、脊髄損傷患者において、適正 BMIが運動機能改善に影響するかを調査した研究は少ない。本研究の目的は、頚髄損傷患者において適正 BMI と運動機能改善との関連を検討することである。【方法】本研究は後ろ向きコホート研究である。2011 年 1 月から
2021 年 2 月までにリハビリテーション（以下、リハ）目的で入院した 20 歳以上の頚髄－ 122 －

2024 年 3 月 2 日

損 傷 患 者 61 名（ 男 性 56 名、 女 性 5 名、 平
均年齢 56 ± 13 歳）を対象とした。除外基準
は、American Spinal Injury Association（以下、ASIA）grade が B 以上、データ欠損がある患者とした。対象患者を入院時 BMI にもとづいて BMI 22kg/m 未満群と BMI 22kg/
2

m 以上群の 2 群に分類した。主アウトカム
2

は、退院時 Motor Functional Independence
Measure（ 以 下、mFIM） と し た。 重 回 帰
分 析 を 用 い て BMI 22kg/m 以 上 と 退 院 時
2mFIM との関連性を検討した。【結果】対象患者のうち 41 名（67.2％）が BMI 22kg/m

2未満群であった。単変量解析では、2 群間で年齢、ASIA、リハ時間 / 日、在院日数、入院
時 mFIM、退院時 mFIM に有意差を認めなかった。退院時の mFIM を従属変数にした重回帰分析において、BMI 22kg/m 以上と退院時
2mFIM に関連性は認められなかった。
【結論】
リハを受けている重症度が低い頚髄損傷患者
において、入院時 BMI が適正かどうかは運動機能改善には影響していなかった。今後より大きいサンプルサイズで検証する必要がある。

基準で中等度低栄養と評価した。転院直後は疼痛が強く、日常生活動作（ADL）は全介助
で、FIM 運動項目 16 点、認知項目 19 点だった。微熱と喀痰があり、抗菌薬の投与を行った。受傷前の食形態は普通食だったが、転院時は義歯不具合と水分でのむせ込みがあり、
全粥、ムース食（嚥下調整食学会分類コード3）、中間のとろみだった。自立歩行を目標に、下肢筋力増強訓練と歩行訓練を行った（４～6 単位 / 日）。併行して義歯調整と KT バラン
スチャートによる評価、スタッフ間での情報共有を行った。転院 30 日目には離床時間が増え、病棟でのラジオ体操等へも参加した。
離床時間の増加とともに喀痰量が減少し、55
日目までに、軟飯・軟菜食一口大（コード 4～常菜）となった。退院時（88 日目）までに、入浴と下衣更衣以外の ADL は見守り、シルバーカーで 50 ｍ歩行が可能となり、呼吸器症状は軽快した。退院時 FIM 運動項目 47 点、認知項目 29 点だった。MNA-SF11 点、体重49.7 ㎏、BMI 19.3kg/m2 と栄養状態は軽度改
善し、CC は 30.3 ㎝となった。水分のとろみ

PS -45 『多職種による包括的介入により嚥下機は不要となり、パンや麺の摂食が可能となった。介護サービスを導入し、本人希望である能が回復した高齢の大腿骨頚部骨折術後症例』

元のケアマンションへ退院した。【結論】嚥

〇島田 直子【鎌倉リハビリテーション聖テレジ

下障害を合併した高齢の整形外科疾患症例でア病院 栄養科】

は、運動器リハに加え、嚥下や口腔機能、食（ポスター掲示あり）

事評価などへの多職種の包括的介入が重要だ【目的】高齢の整形外科疾患症例への嚥下障害合併が報告されているが、その対応は明確ではない。今回運動器リハビリテーション（以下リハ）と多職種介入で嚥下機能が改善した症例を経験したので報告する。【症例】99 歳
男性。入居中のケアマンションで転倒し、右大腿骨頚部骨折の診断で人工骨頭置換術が施行され、術後 9 日目に当院に転院した。転院時、 体 重 49.0 ㎏、BMI 19.2kg/m 、 下 腿 周
2

囲 長（CC）28.5 ㎝、MNA-SF 6 点、GLIMと考える。
PS -46 『多系統萎縮症患者に対し在宅で多職種による栄養管理を試みた一例』〇高尾 優一【社会医療法人東明会原田病院】【目的】多系統萎縮症（MSA）患者は、病初期においては嚥下障害などで体重が減少する
が、進行期では脂肪蓄積による体重増加例も多いと報告されている。これら MSA 患者の低栄養への対応は運動を専門とする理学療法－ 123 －

2024 年 3 月 2 日

においても重要となるが、具体的な対応は確立していない。本報告の目的は、体重減少が見られた MSA 患者に対し、栄養改善に向けて多職種連携を行う際の課題について、後方視的な症例考察から検討することである。
【方法】症例は 70 代女性の MSA 患者で要介護
５、日中は車椅子にて離床し、ADL 全般に介助を要していた。X-25 か月時点で身長 152㎝、体重 41.9 ㎏、BMI 18.1、FIM 61 点（運動 34/ 認知 27）、MNA-SF6 点であった。低栄養リスクについて主治医に報告し、ONSを提案した。その後、体重は徐々に増加し X
時点で 49.5kg、BMI 21.4 となっていた。体重増加による介護負担の増加リスクが懸念された為、主治医や訪問管理栄養士、訪問介護員らと情報を共有し多職種アプローチを開始した。栄養指導ではプリン 1 個 /day を減らし、1,000kcal/day とするよう提案されていた。サービス担当者会議は行われておらず、情報共有は担当者への伝言によるものが主であった。【結果】X+2 か月にて体重 45.9 ㎏、BMI19.9、2 ヶ月での体重減少率は 7.2％とな
り低栄養リスクが高まった。主治医に報告したが食事内容の変更の指示はなかった。X ＋
4 ヶ月にて体重 43.8 ㎏とさらに体重が減少した事で訪問管理栄養士が介入後、ONS が再開され体重は増加に転じた。【結論】本症例より栄養療法の際、MSA の脂肪蓄積を考慮に入れる必要性、リハ栄養ケアプロセスを多職種で回す事の重要性の 2 点が示唆された。
【倫理的配慮、説明と同意】本報告に対して症例には十分な説明を行い文書と口頭による同意を得ている。

養士がリハビリテーション（リハ）科に配置されている。地域包括ケア病棟（当病棟）での活動を振り返り、効果と課題を検討する。
【方法】低体重リハ患者を抽出し、セラピス
トが「栄養からみたリハ」を行えるように、栄養状態や摂取エネルギー量（摂取量）の過不足など、情報共有を行った。また、定期的に握力、下腿周囲長（CC）、上腕周囲長 (AC)、
上腕三頭筋部皮下脂肪厚 (TSF) を測定、上腕筋囲（AMC）、上腕筋面積（AMA）を算出し、サルコペニアや筋肉量の増減を評価した。また、当病棟の低体重高齢リハ患者を調査し、栄養状態の維持、改善は ADL 改善に繋がる可能性があることが分かった。そこで、2021
年 9 月より当病棟の管理栄養士が「リハからみた栄養管理」を行えるように連携を開始した。効果の評価は、2020 年 5 月～ 2021 年 4月（①）、2021 年 9 月～ 2022 年 8 月（②）、2022 年 9 月 ～ 2023 年 8 月（ ③ ） の 3 期 間に分け、各期間の低体重患者の割合や、その期間当病棟を退院した低体重高齢リハ患者の入棟時と退院時の栄養状態、ADL 等を調査し、比較検討した。
【結果】低体重リハ患者の割合が②③で退院時有意に増加した。低体重高齢リハ患者の入棟時と退院時の比較では、BMI と GNRI で、③のみ有意に増加した。摂取量はどの群も増加し、③がより有意に増加した。身体所見では、③の男性で握力と CC が、③の女性でAMC、AMA が有意に増加した。ADL では、①は BI、②③は FIM での評価のため、3 群間での比較はできなかった。③が②より運動

PS -47 『管理栄養士のリハビリテーション科配FIM 利得等は低いが有意差はなかった。
【考察】セラピストや病棟管理栄養士が、より「栄置について －地域包括ケア病棟での取り組みよ養からみたリハ」や「リハからみた栄養管理」

り－』を意識し、業務を行えるようになった。また、〇田中 明子【公立羽咋病院】

低体重高齢リハ患者において、摂取量が増加【目的】当院では、2020 年 3 月より、管理栄

し、栄養状態等の改善に繋がった可能性があ－ 124 －

2024 年 3 月 2 日る。一方、不必要な体重減少により低体重患者が増加したため、今後の課題としたい。

となった。入院中は関節可動域運動や ADL

PS -48 『退院後も継続した食事・運動指導によ訓練、自主運動にて筋力増強運動を実施。2 ヶ月後に自宅退院となり、当院外来で理学療法

り地域生活での活動性・QOL 向上に繋がった一を週 1 回開始。食事や自主運動の指導を継続例』

し、実施状況を確認。自宅での自主運動はあ〇前原 翔子【医療法人和同会

宇部西リハビリスの利用を提案し、退院 1 ヶ月後より利用開テーション病院】
伊藤 かおり医療法人和同会

宇部西リハビリ

宇部西リハビリテー
宇部西リハビリテー

藤原 由梨子【医療法人和同会

宇部西リハビリ

宇部西リハビリテーを心がけ、BCAA 配合飲料も継続摂取してい宇部西リハビリテー

し効果を実感できた。今後、外来リハビリの宇部西リハビリテー

退院後も継続した指導を行ったことでフィッ

宇部西リハビリテー

運動習慣が獲得できたことで疾病・介護予防

宇部西リハビリテー

上へと移行できると考える。

ション病院】
ション病院】
岩本 千遥【医療法人和同会
ション病院】
梶原 浩司【医療法人和同会
ション病院】
柳原 博之【医療法人和同会

下肢・体幹の筋肉量は増加し、骨格筋量は標
準範囲となった。食事でのたんぱく質の摂取

テーション病院】

松田 尚子【医療法人和同会

体 重 44.6kg、BMI 18.8kg/m2、SMI 6.0kg/
m2。入院中に減少した体重は戻らなかったが、ション病院】

桑原 拓巳【医療法人和同会

BMI 19.4kg/m2。退院時：体重 43.7kg、BMI
18.4kg/m2、SMI 5.7kg/m2。退院 3 ヶ月後：

ション病院】
石田 佳奈【医療法人和同会

始。週 4 日程度、主に下肢・体幹の筋力増強運動を実施。【結果】入院時：体重 46.2kg、テーション病院】
井上 智樹【医療法人和同会

まり進んでおらず当院メディカルフィットネ

ション病院】

た。症例自身、立ち座り動作の容易さを自覚
頻度減少、終了を検討。【結論】入院中からトネスの利用へと繋がり、食生活の見直しやのみならず地域生活での健康増進、活動性向【はじめに】左変形性股関節症に対する左人

PS -49 『葉酸補充及びコリンエステラーゼ阻害

工股関節全置換術術後の 60 代女性に、入院薬の組み合わせにより活気が上がりリハに良い影から退院後も継続した指導を行ったことで食響を与えるのか』

事や運動に対する行動変容がみられた一例

春山 敢世【医療法人社団偕生会を経験した。【介入経過】入院時、必要エネ療法士】

ルギー量 1,460kcal に対し摂取エネルギー量
1,180kcal、たんぱく質量 49g（1.1g/kg）で、1 ヶ月で約 3％の体重減少あり。退院後の生活を考えると左股関節の可動域拡大だけではなく筋肉量の増加も必要と考え、症例に食事増量や BCAA 配合飲料の摂取を提案。必要エ
ネルギー量 1,550kcal に対し摂取エネルギー量 1,600kcal、 た ん ぱ く 質 量 66g（1.5g/kg）

偕生病院理学【目的】社会の高齢化に伴い認知症をもつ高齢者の入院が著しく増加している。認知症を持つ高齢者が入院した時多くは食事量の低下を伴っており、食事量を回復させることが出来ればリハビリの進捗を促進し退院可能性を増大させる。アルツハイマー型認知症患者に対してコリンエステラーゼ阻害薬に葉酸補充を付け加える事で、IADL 及び社会復帰の改－ 125 －

2024 年 3 月 2 日

善が認められたとの報告がある。我々はアルツハイマー型認知症と考えられる患者に対しコリンエステラーゼ阻害薬と葉酸補充の併用をした際、食事量の回復、リハビリの進捗に対して良い影響を及ぼすのか観察、考察し報告する。【方法】当院地域包括ケア病棟に令
和 5 年 4 月～ 5 月に入院していた患者様 50
名のうち CT にて海馬萎縮を認めた患者様 10名を対象とし、コリンエステラーゼ阻害薬服薬群 6 名（以下単体群）、コリンエステラー
ゼ阻害薬及びフォリアミン錠服薬群 4 名（以下同時服薬群）に分け食事摂取量の推移、体重、リハゴール達成の可否を比較した。食事
摂取量の増加に関しては入院初日から 10 日
間、入院後 1 ヶ月から 10 日間モニタリング
し喫食量増加の有無を比較した。【結果】同時服薬群、単体群共に食事摂取量の増加を認めた。両群共に食事摂取量の低下は認めず、
リハゴール達成数は 2/3 以上となっており運動に必要なエネルギー摂取を継続的に行う事が出来た。【結論】退院時評価でいずれにおいても食事摂取量増加を示し、2/3 以上の症例でリハビリゴールの達成を認めた。しかし二群間の比較で食事摂取量の相違があるかの確認は出来なかった。フォリアミン錠及びコリンエステラーゼ阻害薬を使用、併用する事により摂取エネルギーを高める事が出来る
為、リハビリテーション栄養の一助になる可能性が示唆された。今回症例数は少ないが現在同様の症例にてデータを収集している。今後、当該薬剤の使用にて意欲、活動量の増加
及び寝たきり予防になるか更に調査していく。

藤原久登【一般社団法人日本病院薬剤師会学術第5 小委員会、昭和大学藤が丘病院】
岸本真【一般社団法人日本病院薬剤師会学術第 5小委員会、霧島市立医師会医療センター】
篠永浩【一般社団法人日本病院薬剤師会学術第 5小委員会、順天堂大学医学部附属順天堂医院】
田中絵里子【一般社団法人日本病院薬剤師会学術
第 5 小委員会、昭和大学藤が丘リハビリテーション病院】
中道真理子【一般社団法人日本病院薬剤師会学術
第 5 小委員会、原土井病院】
溝神文博【一般社団法人日本病院薬剤師会学術第5 小委員会、国立長寿医療研究センター】（ポスター掲示あり）【目的】これまでポリファーマシーを有している高齢者に減薬が ADL 向上やエネルギー
摂取量の改善と関連することを著者らは報告している。しかし、薬剤師が薬物治療に介入することでリハビリテーション（以下、リハ）のアウトカムに影響を及ぼすか否かは不明である。そこで本研究では、回復期病棟に従事する薬剤師を対象に全国調査を行い、入院時にポリファーマシー（5 剤以上）を呈している高齢運動器疾患患者を対象に薬剤師の介入がリハのアウトカムに影響を及ぼすか否かを検討した。【方法】研究デザインは多施設後方視的コホート研究である。2022 年 9 月から 1 ヵ月間、日本病院薬剤師会のホームペー
ジから調査協力施設を募集した。調査対象は、
2022 年 10 月中に回復期リハ病棟に入院し、入院時にポリファーマシーを有した高齢運動器疾患患者とした。除外基準はデータ欠損患

PS -50 『ポリファーマシー有する高齢運動器疾
患患者に対し薬剤師の介入はリハビリテーション
による ADL の改善と関連する』
小瀬英司【一般社団法人日本病院薬剤師会学術第5 小委員会、順天堂大学医学部附属順天堂医院】

者、本研究に不参加の申し出があった患者とした。薬剤師の介入を①初回面談、②退院時指導、③服薬指導、④多職種カンファレンス
参加、⑤他職種からの相談、⑥他職種への提案を行ったか否かを点数化し、積極的介入群と非積極的介入群に患者を分類した。主要ア－ 126 －

ウトカムは、合計 FIM 利得とした。薬剤師の積極的介入と合計 FIM 利得との関連性を検討するために、重回帰分析を用いて交絡因子を補正した。【結果】調査協力施設は 140
施設であり、回収率は 71.4％であった。対象
患者 2485 名のうち、除外基準に該当した患者を除いた 732 名を最終的な解析対象患者とした。対象期間中における薬剤師の介入率は、
89.3% であった。重回帰分析の結果では、薬剤師の積極的介入が合計 FIM 利得と独立して有意に関連していた ( β : 1.853, 95% 信頼
区間 0.61-3.10,p=0.0037)。
【結論】ポリファー
マシーを有した高齢運動器疾患患者に対し、薬剤師の積極的な介入は、リハによる ADLの改善と関連する。

－ 127 －

2024 年 3 月 2 日

English session

2024 年 3 月 2 日

ESES - 1 A case of severe sepsis patient who

circumference. Therefore, I examined cross-practiced rehabilitation nutrition caresectional area (CSA) of the rectus femoris

process from the first day of hospitalization○ Ueba Shinya【Department of
Rehabilitation, Iseikai International General
Hospital, Osaka, Japan】

muscle using an ultrasound imaging device.
According to the patient's general condition,neuromuscular electrical stimulation andgetting out of bed were performed. Writtenconsent was obtained from the patient for【Background】It is important to maintainnutritional status as much as possible fromthe acute phase of the disease. This time,
I report a case in which a sepsis patient
admitted to the intensive care unit had agood outcome because of the rehabilitative
nutritional care process implemented fromthe first day of admission.
【Methods】This case is in the 70s.
Diagnosis: sepsis. History of present
illness: this case had general fatigue anddifficulty in moving and dietary intake andthis case report.
【Results】At the time of discharge, thereduction in muscle cross-sectional area
and the depression of ADL were minimized.
【Conclusion】The rehabilitative nutritionalcare process in the intensive care unit was
effective in improving nutritional status andphysical function of this case. The use ofultrasound imaging to measure muscle CSA,
which is less susceptible to water balancethat tends to occur in the hyperacute phase,
was especially useful.

made emergency medical requests. thiscase had circulatory failure and was underintensive care including vasoactive drugs,
hydrocortisone administration. Assessment
and intervention were initiated the day
after admission using the Rehabilitative
nutritional care process. Initial evaluation
was conducted using the GLIM criteria
and AWGS 2019 criteria. SMI could not becalculated. The weight of this case wasincreased after admission than before
admission, probably due to influence ofwater balance during intensive care, it
has been difficult to evaluate nutritional
status by measuring body weight or limb
－ 128 －

ES -22024 年 3 月 2 日

Association of exercise tolerancewith dynapenia and sarcopenia in middleaged and elderly patients with chronic
thromboembolic pulmonary hypertension:
A cross-sectional study

older who were admitted to our hospitalfor right heart catheterization from April
2019 to August 2020. Six-minute walkdistance (6MWD), body composition, and○ Murata Hiroyasu【Department of
Rehabilitation Medicine, Kyorin University
Hospital】
Shimizu Daiki【Department of
Rehabilitation Medicine, Kyorin University
Hospital】
Goda Ayumi【Department of Cardiovascular
Medicine, Kyorin University】
Soejima Kyoko【Department of
Cardiovascular Medicine, Kyorin University】
K o h n o Ta k a s h i 【 D e p a r t m e n t o f
Cardiovascular Medicine, Kyorin University】【Objective】In recent years, the numberof patients with chronic thromboembolic
pulmonary hypertension (CTEPH) has
increased and the population has become
older. Patients with CTEPH have impaired
exercise tolerance due to disease-specificproblems such as shortness of breath anddyspnea, but the age-related symptoms ofdynapenia and sarcopenia also contributeto impaired exercise tolerance. This study
aimed to investigate the relationshipbetween dyspnea and sarcopenia andexercise tolerance in patients with CTEPH.
【Methods】We included 127 patientswith CTEPH (34 males, mean age 68

Short physical performance battery were
measured during hospitalization; based on
AWGS-2019 criteria, patients were divided
into four groups (normal, pre-sarcopenia,
dynapenia, and sarcopenia), and 6MWD in
the four groups were compared. Multiple
regression analysis was also performed
with 6MWD as the dependent variable andage, gender, BMI, serum hemoglobin level,
mPAP, walking speed, 5-chair rise time, andskeletal muscle index as the independent
variables. This study was approved by
the Ethics committee of Kyorin university
hospital (approval number: 1595).
【Results】Normal group: 47, presarcopenia group: 7, dynapenia group:
51, and sarcopenia group: 22. 6MWD wassignificantly shorter in the dynapenia andsarcopenia groups compared to the Normalgroup. Multiple regression analysis showedthat walking speed ( β = 0.33), 5 chair risetime ( β = -0.32), mPAP ( β = -0.27), andage ( β = -0.14) were significant variables.
【Conclusion】Dynapenia (muscle
weakness) rather than sarcopenia (loss ofmuscle mass) is associated with exercise
tolerance in middle-aged and elderly
patients with CTEPH.

years, mean pulmonary artery pressure(mPAP) 22.7 mmHg) aged 45 years or－ 129 －

ES - 32024 年 3 月 2 日

Facts of Nutritional Management for

Dysphagia: Questionnaire Study○ Ueshima Junko【Japanese Working
Group on Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】
Shirai Yuka【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Maeda Keisuke【Japanese Working Groupon Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】
Egashira Fumie【Japanese Working Groupon Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】
Kamoshita Satoru【Medical Affairs
Department, Research and Development
Center, Otsuka Pharmaceutical Factory,
Inc.】
Horikoshi Yuri【Medical Affairs Department,
Research and Development Center, Otsuka
Pharmaceutical Factory, Inc.】
Uno Chiharu【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Kudo Mika【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Shimizu Akio【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Kojo Akiko【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Sonoi Mika【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Motokawa Keiko【Japanese Working Groupon Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】
Momosaki Ryo【Japanese Working Groupon Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】
Kayashita Jun【Japanese Working Group on

Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】【Aim】To address the unclear nutritional
management practices for patients withdysphagia at risk of malnutrition, we
conducted a survey across general hospitals.
【Methods】From April to June 2023, we
conducted an online survey about thenutritional management of dysphagia patientsat a general hospital's nutrition department.
Each facility's representative filled out thesurvey, and responses were ID-tagged. An
independent third party, distinct from theresearch team, tabulated and processed thedata, ensuring personal information remained
confidential.
【Results】Of 5376 queried facilities, 857
responded. In 59.6% of cases, ward-specificdietitians managed nutrition for patientswith dysphagia. Standard nutritional
assessments were used across various
ailments, not specifically for dysphagia.
The majority (86.5%) believed that thenutritional value of the texture-modified diet(TMD) was insufficient. Energy levels in theJapanese Dysphagia Diet (JDD) codes 2-4
were generally low, with a median of 12001400 kcal, with protein content also being
insufficient, ranging between 50-60 g. A
significant 84.8% observed discrepancies
in TMD terminology and characteristics
between facilities. While 89.8% shared TMD
criteria using the JDD classification, only
59.6% sent out nutrition information forms toother facilities.
【Conclusion】In general hospitals, thenutritional management of patients withdysphagia predominantly falls to wardspecific dietitians, varying based on individual
expertise. TMD nutritional value is often
subpar, and adequate sharing of dietary forms
with other facilities remains lacking.

－ 130 －

2024 年 3 月 2 日

ES - 4 Stored Energy at Discharge Increases
Body Weight and Muscle Mass in PostStroke Patients with Sarcopenia○ N a g a n o Fu m i h i k o 【 Ku m a m o t oRehabilitation Hospital, Center for
Sarcopenia and Malnutrition Research】

Yo s h i m u r a Yo s h i h i r o 【 K u m a m o t oRehabilitation Hospital, Center for
Sarcopenia and Malnutrition Research】

Hori Kota【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Rehabilitation
Medicine】

Shimazu Sayuri【Kumamoto Rehabilitation
H o sp ita l, C e nt er f or Sa rcopenia an dMalnutrition Research】

Matsumoto Ayaka【Kumamoto
Rehabilitation Hospital, Department ofPharmacy】

Shiraishi Ai【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Dental Office】
Bise Takahiro【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Rehabilitation】

H a m a d a Ta k e n o r i 【 K u m a m o t oRehabilitation Hospital, Department of
Rehabilitation】
Kido Yoshifumi【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Rehabilitation】
Kuzuhara Aomi【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Rehabilitation】

Yoneda Kouki【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Nutrition
Management】
Ueno Izumi【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Nutrition
Management】

S u n a h a r a Ta k a k o 【 K u m a m o t oRehabilitation Hospital, Department of
Nursing】

skeletal muscle mass (SMM) in post-stroke
patients with sarcopenia.

【Methods】This retrospective cohort
study included post-stroke patients withsarcopenia consecutively admitted to a
Japanese rehabilitation hospital. Sarcopenia
was diagnosed based on the Asian Working
Group for Sarcopenia 2019. Stored energy(kcal/day) was recorded upon discharge.
Stored energy was defined as energy intake
minus energy requirements, and energy
requirements were estimated as actual BW(kg) × 30 (kcal/day). Body composition wasmeasured using bioimpedance analysis.
Outcomes were defined as changes in BW
and SMM during hospitalization. Multiple
linear regression analysis was used toadjust for the effects of confounding factors
and analyze the association between stored
energy and outcomes.
【Results】Overall 322 patients (mean age,
74 years; 42% male) were analyzed. The
study participants gained an average of
0.66 ± 2.99 kg of BW over a mean hospital
stay of 103 ± 46 days with a mean stored
energy of 57.5 ± 325.2 kcal per day. Thismeans about 9013 kcal were needed togain 1 kg of BW. Multiple linear regression
analysis showed that stored energy was
independently and positively associatedwith BW gain ( β =0.275, P=0.029) and
SMM gain ( β =0.289, P=0.015).

【Conclusion】Stored energy has a positive
i m p a c t o n BW a n d S M M i n p a t i e n t s
with post-acute stroke and sarcopenia.
Nutritional therapy with adequate energy
supply may help prevent or improvesarcopenia in patients.

【Aim】To detect the effects of stored
energy on changes in body weight (BW) and－ 131 －

ES - 52024 年 3 月 2 日

Hemoglobin-Geriatric Nutritional Risk

Index predicts hospitalization-associateddisability in older heart failure patients

hospitalization-associated disability in older
patients with HF.

○ Tohyama Momoko【Department of
Rehabilitation Medicine, Mie University
Graduate School of Medicine】
Shirai Yuka【Department of Rehabilitation
Medicine, Mie University Graduate Schoolof Medicine, Department of Nutrition,
Hamamatsu Medicine University Hospital】
Shimizu Miho【Department of
Rehabilitation, Mie University Hospital】
Kato Yuki【Department of Rehabilitation
Medicine, Mie University Graduate Schoolof Medicine, Department of Rehabilitation,
Mie University Hospital】
Kokura Yoji【Department of Nutritional
Management, Keiju Hatogaoka Integrated
Facility for Medical and Long-Term Care】
Momosaki Ryo【Department of
Rehabilitation Medicine, Mie University
Graduate School of Medicine, Departmentof Rehabilitation, Mie University Hospital】【Aim】Malnutrition, which is prevalentin patients with heart failure (HF), is arisk for functional decline, and could leadto poor prognosis. Early identification ofpatients at risk for functional decline isimportant. Recently, a new nutritional risk
assessment index, Hemoglobin- GeriatricNutritional Risk Index (H-GNRI), wasemerged, combining hemoglobin andGeriatric Nutritional Risk Index (GNRI). We
assessed the predictive value of H-GNRI on【Methods】This study is a historicalcohort study, using the JMDC multicenter
database. We included older patients
admitted with HF between January 2017
and June 2022. Patients were categorized
as low- (H-GNRI score = 0), intermediate(H-GNRI score = 1), or high-risk (H-GNRI
score = 2) groups based on their H-GNRI
scores. The χ 2 test and logistic regression
analysis were used to compare theincidence of hospitalization-associateddisability among the three groups.
Hospitalization-associated disability wasdefined as lower Activities of Daily Life
(ADL) at discharge than at admission.
Barthel Index was used to assess the ADL
in patients.
【Results】We analyzed 3,532 patients(mean age 83.5

± 6.7), with 244 (6.9%)

low-risk, 952 (27.0%) intermediate-risk,and 2,336 (66.1%) high-risk patients. The
high-risk group had a greater incidenceof hospitalization-associated disability incomparison to the low-risk group (p<0.01).
After adjustment for confounders, highrisk H-GNRI was also associated withhospitalization-associated disability (OR,1.9; 95% CI, 1.2-3.0).
【Conclusion】The H-GNRI could be avaluable tool for predicting the occurrenceof hospitalization-associated disability inolder HF patients.

－ 132 －

2024 年 3 月 2 日

ES - 6  Relationship between skeletal muscle
mass and energy intake in post-stroke
patients○ Maekawa Kenichiro【Kumamoto
Rehabilitation Hospital, Department of
Rehabilitation】
Yo s h i m u r a Yo s h i h i r o 【 C e n t e r f o r
Sarcopenia and Malnutrition Research】

Hori Kota【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Rehabilitation
Medicine】

Nagano Fumihiko【Center for Sarcopenia
and Malnutrition Research】
Shimazu Sayuri【Center for Sarcopenia andMalnutrition Research】

Matsumoto Ayaka【Kumamoto
Rehabilitation Hospital, Department ofPharmacy】

Shiraishi Ai【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Dental Office】
Bise Takahiro【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Rehabilitation】

H a m a d a Ta k e n o r i 【 K u m a m o t oRehabilitation Hospital, Department of
Rehabilitation】
Kido Yoshifumi【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Rehabilitation】
Kuzuhara Aomi【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Rehabilitation】

Yoneda Kouki【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Nutrition
Manegement】
Ueno Izumi【Kumamoto Rehabilitation
Hospital, Department of Nutrition
Manegement】

S u n a h a r a Ta k a k o 【 K u m a m o t oRehabilitation Hospital, Department of
Nursing】【Background】Nutritional intake better

outcomes in increasing skeletal muscle
mass. In this study, we looked at theassociation between skeletal muscle
mass on admission and energy intake ondischarge.

【Methods】Stroke patients consecutively
admitted to convalescent rehabilitation
wards between 2015 and 2022 were
included. The study design was a
retrospective cohort study. Skeletal muscle
mass of four limbs (SMI), upper limbs(USMI), lower limbs (LSMI) and trunk(TMI) was assessed on admission using
bioimpedance analysis. Outcome wasdefined as energy intake (kcal) at discharge.
Liner regression analysis was used toadjust for the effects of confounders andto analyse the association between SMI,
USMI, LSMI, and TMI on admission andoutcome.

【Results】The analysis included 701 stroke
patients (mean age 72.8 ± 13.1 years,
374 males, length of hospital stay 94.3
± 47.5). SMI, USMI, LSMI, and TMI on
admission were 6.3 ± 1.4, 1.5 ± 0.4, 4.8± 1.1, and 7.2 ± 1.9 kg/m2, respectively.
The energy intake at discharge was1580.8 ± 255.6 kcal. Multivariate analysis
adjusted for confounders showed nosignificant association of SMI ( β =0.07,
P=0.17), USMI ( β =-0.19, P=0.71), LSMI
( β =-0.02, P=0.6), and TMI ( β =-0.08,
P=0.05), with energy intake at discharge.

【Conclusion】Skeletal muscle mass was
not associated with energy intake atdischarge in patients with post-stroke.
Energy intake in hospitalized patients isoften determined on the basics of bodyweight, and it is suggested that skeletal
muscle mass did not determine energy
intake in this study.

－ 133 －

ES - 72024 年 3 月 2 日

National Survey on the Cost of

Texture-Modified Diets○ Shirai Yuka【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Ueshima Junko【Japanese Working Groupon Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】
Maeda Keisuke【Japanese Working Groupon Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】
Egashira Fumie【Japanese Working Groupon Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】
Horikoshi Yuri【Medical Affairs Department,
Research and Development Center, Otsuka
Pharmaceutical Factory, Inc.】
Kamoshita Satoru【Medical Affairs
Department, Research and Development
Center, Otsuka Pharmaceutical Factory,Inc.】
Uno Chiharu【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Kudo Mika【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Shimizu Akio【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Kojo Akiko【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Sonoi Mika【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】
Motokawa Keiko【Japanese Working Groupon Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】
Momosaki Ryo【Japanese Working Groupon Integrated Nutrition for Dysphagic
People; JWIND】

Kayashita Jun【Japanese Working Group on
Integrated Nutrition for Dysphagic People;
JWIND】【Aim】To investigate the texture-modified
diets (TMD) in Japan and to clarify futureissues.
【Methods】We conducted a nationwide
survey among dietitians in general hospitals,
focusing on the preparation of TMD. An
overview of the survey and a request letter
were sent by mail to each facility, where
dietitians completed the survey online. We
tabulated the questionnaire responses simply
and excluded outliers.
【Results】We asked 5376 institutions
nationwide to respond to our questionnaire,and 905 responded. The response rate was
16.8%. Among the responding facilities, 857(94.7%) were providing TMD. Of the 229/827(27.7%) facilities felt barriers to preparing
TMD. The barriers included deficiencies incooks' skills in 170/229 facilities (74.2%),
understanding of the TMD in 165/229
facilities (72.1%), and increased cooking
time in 162/229 facilities (70.7%). For quality
control of TMD, 707/857 facilities (82.5%)
were visually checked before serving. The
median cost per meal was 764 yen (IQR:
650,873) for regular hospital diets and 840
yen (IQR: 700,1000) for TMD. The numberof facilities using commercially available
products for TMD was 599/857 (69.9%).
The primary reasons for using commercial
products were a reduction in cooking timeat 502/599 (83.8%), maintaining consistentphysical properties at 433/857 (72.3%), andreducing personnel costs at 298/599 (49.7%).
【Conclusion】Our findings demonstrate that
TMD entails financial, time, and personnel
costs in comparison to regular hospital diets.

－ 134 －

ES - 82024 年 3 月 2 日

The effect of combining mHealthand health professional-led intervention
for improving health related outcomes inchronic disease: A systematic review andmeta-analysis

with SMDs of -0.23(95% CI -0.42 to -0.05;
P<.001; I2 = 62%) and -0.16(95% CI -0.24
to -0.07; P<.001; I2 = 0%), but long-term
showed no significant change with an SMD
of -0.12(95% CI -0.41 to 0.16; P=.04; I2 =〇 Miki Takahiro【PREVENT Inc.】
Kanai Masashi【Institute ofTransdisciplinary Sciences for Innovation,
Kanazawa University, Kanazawa, Japan】

71%).
【Conclusion】The combined mHealthand health professional-led intervention
showed positive effects on HbA1c and QOL

Sakoda Toshiya【PREVENT Inc.】in the short and medium terms for chronic

Hagiwara Yuta【PREVENT Inc.】

disease.

【Objective】This study aimed to evaluate
the effectiveness of a combined mHealthand professional-led intervention forchronic diseases.

【Conclusion】Our findings demonstratethat TMD entails financial, time, andpersonnel costs in comparison to regular
hospital diets.

【Methodology】A systematic review andmeta-analysis of RCTs were conducted.
The focus was on patients aged 20+
with chronic conditions. Interventions
combined mHealth, as defined by WHO,with healthcare professional guidance.
Outcomes measured health metrics,
including blood data and QOL.
【Results】26 studies with 7360
participants were included. For HbA1c,
short and medium-term showed significant
improvement with SMDs of -0.43(95%CI -0.64 to -0.21; P<.001; I2 = 69%) and-0.49(95% CI -0.49 to -0.09; P<.001; I2 =21%) respectively, while long-term showedno significant improvement with an SMD
of -0.23(95% CI -0.49 to-0.03; P<.001;
I2 = 88%). For QOL, short and mediumterm showed significant improvements－ 135 －

＜ポストコングレスセミナー＞（バーチャルリハビリテーション栄養学会）
メタバース講演

ML-1
る。一方で、バーチャル空間へのアクセスにバーチャル空間を活用したイベント開催の意義
三重大学大学院医学系研究科リハビリテーション

関しては一定のデジタルリテラシーが要求される側面もある。高校生を対象に行ったメタ

医学分野

バースセミナー参加者の学習体験・使用感を○百崎 良評価したところ、刺激的で新奇性の高い体験

2020 年以降、新型コロナウイルス感染症のが得られたものの、慣れていない方ではアク流行を受け、対面でのイベント開催が困難な

セストラブル等が散見された。バーチャル空状況があり、オンラインでのイベント開催が間を活用したイベント開催形態は多くの可能増えている。通常のオンラインイベントは、性を秘めているため、これを機に一回ログイ

遠隔で多人数同時参加可能というメリットがンして頂き、体験して頂けたらと思う。特にあるものの、一方通行のコミュニケーション

cluster はアプリをインストールする必要がになりがちであり、特に意欲の高い参加者のあるものの、比較的治安が保たれている、初満足度が低いように思われる。そのような背心者向けの公式イベントが多い、日本語のサ景のもと、バーチャル空間でのイベント開催

ポートが手厚い、スマホでログイン可能、最が散見されるようになった。バーチャル空間

大 500 人まで収容可能と、メタバースイベン

内であれば、お互いのリアクションが可視

トを開催しやすいプラットホームである。今化されるため、情報量が多く、双方向性の回のセミナーが今後の皆さんのコミュニケー

インタラクティブなイベント実施が可能であション活性化につながればと思う。

メタバース講演ML-2

障害、患者・家族のニーズなどの評価に基づ

回復期脳卒中患者におけるリハビリテーション

き適切な栄養プランを実施することは機能予と栄養管理後の改善のために極めて重要である。

一般社団法人是真会長崎リハビリテーション病院

回復期における栄養管理は、脳卒中の再発予○西岡 心大防のための食事療法や摂食嚥下障害の対応だ

回復期脳卒中患者では栄養問題が多く認めら類を基に患者の全体像を捉え、適切なゴール

れ、妥当な栄養評価と適切な栄養管理を提供を設定し、身体機能や日常生活動作を改善すすることが求められる。これらの患者の 30%

るための栄養管理を行う視点が重要である。

に低栄養、48% にサルコペニアが認められ、一方、入院後期に入ると退院後の生活環境が機能予後不良をもたらす可能性がある。その定まってくるため、退院後も継続できるようため、回復期脳卒中患者に対しては、入院早な必要栄養量や栄養管理法に落とし込む必要

期に栄養スクリーニング、栄養アセスメント、がある。

低栄養診断を実施し、栄養状態に加えて病態、栄養状態を評価する際は栄養スクリーニン

けを行えば良い訳ではない。国際生活機能分－ 136 －

グ、栄養アセスメントと低栄養診断を実施すなる。日本リハビリテーション栄養学会診療る必要がある。栄養スクリーニングについて

ガイドライン 2020 においては、脳卒中患者

は、脳卒中患者に対して妥当性が検証されに対して強化型栄養療法が弱く推奨しておて い る Mini Nutritional Assessment Short-

り、低栄養を認める場合は攻めの栄養療法を

Form などのツールを用いることが望ましい。

検討する。肥満患者の場合で減量が不可欠な

一方、肥満患者については body mass index

場合にはエネルギー制限とたんぱく質適量摂だけでなく、体脂肪率、腹囲などにより肥満取を中心とした食事療法が適用となる。さらの有無や程度、脂肪の局在を評価することがに、退院後の生活場面でも栄養状態が維持で望まれる。

きるように、退院前に栄養ケアの調整を行う

回復期脳卒中患者に対する栄養療法の方針ことが重要である。

は、低栄養・サルコペニアの有無によりこと

メタバース講演勧奨する。さらに、看護師による療養指導や

ML-3

心不全管理アプリを用いた多職種での心不全診療○伊藤 弘将【三重大学医学部附属病院】
藤本 直紀【三重大学大学院医学系研究科 循環器・
腎臓内科学】

医師・理学療法士による心臓リハビリテー
ションにおける情報共有に用いている。2022
年 4 月から、複数の医療機関で本アプリを
55 例の心不全入院患者に導入し、その効果を検証した。平均年齢は、61.8 歳で男性の割

木村 友美【三重大学医学部附属病院】

合は 62％であった。中間解析の結果、6 か月

石倉 夏海【三重大学医学部附属病院】

間の観察期間で、約 85％の継続使用が確認竹内 美幸【三重大学医学部附属病院】

され、導入時と終了時の KCCQ (Kansas City

土肥 薫【三重大学大学院医学系研究科 循環器・

Cardiomyopathy Questionnaire)-OS (Overall

腎臓内科学】

Summary), KCCQ-CS (Clinical Summary) はそれぞれ、63 点から 82 点、70 点から 88 点

心不全の増悪予防には、日々の自己管理が重に有意な改善（p=0.001）が得られていた。

要であるが、日々の血圧や体重の変化から、

また、本プロジェクトは 2023 年度の日本医

心不全悪化の徴候を患者自身が自覚すること

療研究開発機構（AMED）の予防・健康づくは困難であり、心不全増悪による入院が避けりの社会実装に向けた研究開発基盤整備事業られない現状が存在する。そこで、我々はスの研究開発課題に採択されており、アプリのマートフォンに搭載可能な専用アプリの開発

有効性の検証や、新たな健康増進サービスのを行い、心不全の自己管理の支援と多職種に構築へ向けて具体的な実証研究を開始していよる慢性心不全患者の管理への活用を進めてる。本講演では、心不全管理と心臓リハビリいる。本アプリでは、患者が入力するバイタ

テーションにおけるアプリによる介入の有用ルデータと症状から、心不全増悪のリスクを性や可能性について、我々の取り組みを中心評価し、必要に応じて早期の医療機関受診をに紹介する。

－ 137 －

メタバース講演することで、効果や副作用だけではない薬物

ML-4療法を可能とする。薬物療法における活動やリハビリテーション患者の薬剤管理
原土井病院

参加の項目は、起こりうるリスクを予想した

薬剤部

り、患者の治療目標を予想したりするのに役○中道 真理子

立つ。特に高齢の患者における薬剤起因性老年症候群では、日常の中でなんとなく起こる

リハビリテーション（以下リハ）患者の薬剤

不具合（ふらつき、転倒、食思不振、せん妄、管理には、リハ薬剤の概念が必要不可欠であ

抑鬱、排泄問題）の予測は難しい。常用してる。リハ薬剤とは、生活機能の評価を考慮しいる安全だと思われる薬物療法の中にそのリた薬物療法である。生活機能の評価には国際

スクは潜んでいる。活動や参加の項目の評価

生活機能分類を用い、リハの臨床現場におけでは、なんとなく起こる不具合の評価、介入、る共通言語として治療方針の指標となる。生モニタリングを可能にする。国際生活機能分活機能とは、国際生活機能分類の中の心身機類には、生活機能の項目の他に背景因子であ能・身体構造、活動、参加の部分を表す。こる環境や個人因子の項目がある。背景因子をれまでの薬物療法の中で薬剤師が注力してき考慮することで、薬物療法の再現性を予測でた項目は、国際生活機能分類の中の心身機能・きる。また、個人の生きている全体像を捉え身体構造に当てはまる。リハ職種が得意とすることができるため、問題点や介入の糸口、る活動や参加の項目は、薬剤師の臨床現場に

その後の評価が可能になる。さらに、薬物療は浸透していなかった。したがって、リハ職法だけに頼らない治療方針を多職種で共有す

種との関わりは希薄で、リハの臨床現場にもることができる。リハの臨床現場で患者が求

薬剤師の浸透はしていない。リハ薬剤は、リ

めていることは薬物療法の適正化ではない。

ハと薬剤の一緒に考える概念である。薬剤師

薬物療法の適正化の先にある個々の生活の安がリハの得意とする生活機能の考え方を考慮

寧を支援できるのがリハ薬剤である。

メタバース講演ML-5

未来の医療教育：ソーシャルメタバースでのイ
ノベーション

同時接続・同期下での体験を元にした「交流」にある。特に SNS のようなメタバース（ソーシャルメタバース）では、多種多様な人と交任意団体メタバース医療協創大学

流することができ、様々な独自文化も発展し○虎 一真ている。非日常的な空間で、かつアバターとコロナ禍によってビデオ会議での画面共有機呼ばれる分人を扱うことで医療教育分野でも

能を用いたオンライン学習は大きく発展し今までに無い体験を学習者にもたらすことがた。情報伝達には優れる反面、相互交流性や出来る。それは業種や職種を軽々と超え、新学習主体感は得にくい。同時期に話題となっ

たな未来を作り出すと考える。実際に医療セたメタバースは、3DCG 空間での非現実的なミナーを継続して行ってきた知見から未来の演出が着目されることが多いが、その本質は、医学教育について提言する。

－ 138 －

メタバース講演題に対する解決策として注目されている。

ML-6

ブロックチェーンが切り拓く医療・ヘルスケアの未来

本発表では、ブロックチェーンの基本的な仕組み、医療分野でのその応用、そして国内・国外の具体的な事例を紹介する。複数の医療

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院

機関での治療履歴や薬の処方情報をブロック○木村 朱門チェーン上で一元的に管理することにより、ブロックチェーン技術は、その透明性、不変

情報の透明性が向上し、患者と医療従事者の性、そして分散性を特性とする分散型の対改間のコミュニケーションが円滑になることがざんデータベース技術として知られている。

期待される。

この技術は、データの真正性を保証しながら、また、ブロックチェーンの導入により、患者中央集権的な管理を必要とせずに情報を保は自分の医療・ヘルスケアデータに対するア

存・共有することができる。これらの特性にクセスや管理権を有することができるように

より、金融、サプライチェーン、教育といっなる。これに関連して、MedicalDAO の取りた多くの分野での応用が進展している。

組みは特に注目に値する。MedicalDAO は、医療分野においても、ブロックチェーンの導ブロックチェーンを活用して患者が自らの医入は大きな変革をもたらす可能性がある。伝

療・ヘルスケアデータを所有・管理する新し統的な医療・ヘルスケアデータの管理方法にいアプローチを実践している。この取り組み

は、情報の非連続性やデータの矛盾、さらにを通じて、医療サービスの質の向上や、患者はプライバシーの問題など、多くの課題が存と医療従事者の関係性の再定義が期待され在する。ブロックチェーン技術はこれらの課る。

メタバース講演

ML-7

様々な理由で外出が困難な方へのサポート

外出困難者におけるアバターワークの可能性
デジタルハリウッド大学、デジタルコミュニケー
ション学部デジタルコンテンツ学科

を、「ふくおかバーチャルさぽーと ROOM」
専用のアプリとメタバースを通じて行っている取り組みを中心に紹介する。

○茂出木 謙太郎

内閣府が掲げている「ムーンショット目標１：
2050 年までに、人が身体、脳、空間、時間の制約から解放された社会を実現」を見据えて、アバターで働くことを社会実装するための施策と検討について解説する。デジタルハ
リウッド大学において、1,000 人以上をアバターにした実績に基づき、アバター活用の手法について紹介、アバターのみで授業を行い発見した学生の変貌についての紹介。また、－ 139 －

協賛一覧
本学術集会の開催にあたり、下記の皆様に多大なるご支援を賜りました。ここにご芳名を記し、深甚なる感謝の意を表します。
◆共催講演・セミナー
株式会社大塚製薬工場
アボットジャパン合同会社
株式会社クリニコ◆企業展示
株式会社インボディ・ジャパン
株式会社フードケア
株式会社クリニコインターリハ株式会社
株式会社グリーム
アイドゥ株式会社
ヘルシーフード株式会社
ニュートリー株式会社
日清オイリオグループ株式会社
伊藤園
株式会社アペックス
tantore 株式会社
◆寄付
インターリハ株式会社
三重県厚生農業協同組合連合会
◆書籍販売
白揚
順不同
2023 年 12 月末現在
－ 140 －

束 8mm（修正）C25

504 × 210

サルコペニア# わイチから かる！

イチから ！
わかる

サルコペニア
山田

実 著

山田 実
著
2019/07/31 9:40

－ 141 －

－ 142 －地 方 独 立 行 政 法 人

桑名市総合医療センター－ 143 －

－ 144 －－ 145 －ポストコングレスセミナー（バーチャルリハビリテーション栄養学会）
日時：2024 年 3 月 10 日（日）13:00 ～ 17:00
開催形態：cluster ( メタバースプラットホーム・500 名までログイン可能）
YouTubeLIVE でも同時配信
申し込み：申し込み不要の公開セミナー、参加費無料、直接リンクからログイン
プログラム   バーチャル空間を活用したイベント開催の意義
三重大学大学院医学系研究科リハビリテーション医学分野

百崎良

   回復期脳卒中患者のリハビリテーションと栄養管理
長崎リハビリテーション病院教育研修部・栄養管理室

西岡

心大   心不全管理アプリを用いた多職種での心不全診療三重大学医学部附属病院臨床研修・キャリア支援伊藤弘将

   リハビリテーション患者の薬剤管理
原土井病院薬剤部

中道

真理子

   未来の医療教育：ソーシャルメタバースでのイノベーション
メタバース医療協創大学

虎一真

   ブロックチェーンが切り拓く医療・ヘルスケアの未来
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院

木村朱門

  外出困難者におけるアバターワークの可能性
デジタルハリウッド大学デジタルコミュニケーション学部デジタルコンテンツ学科
茂出木 謙太郎
   AI アートコンテスト
共催
第 13 回日本リハビリテーション栄養学会学術集会
三重大学医学部附属病院リハビリテーション部
三重大学医学部附属病院脳卒中・循環器病等総合支援センター－ 146 －

後援
三重県理学療法士会
三重県作業療法士会
三重県言語聴覚士会
三重県歯科衛生士会
三重県栄養士会
三重県病院協会
メタバース医療協創大学－ 147 －

AI アートコンテスト
目的：多くの方に生成 AI を体験してもらう機会を提供するために、AI を活用した作品を広く募集します。
テーマ：リハビリテーション栄養
募集内容：画像生成 AI によって生成された画像を御応募ください。
参加資格：特になし、どなたでも応募可能、参加無料、複数応募可能
画像生成 AI ツール：Bing イメージクリエーターを推奨ツールとします。その他のツールを使用しても構いませんが、各種ツールの利用規約等を遵守して作成をお願いします。
＜注意事項＞
・著作権や肖像権、第三者の権利を侵害する恐れのない画像であること・生成された画像に加筆修正しないこと
・下絵や構図の指示に、他人の作品など権利のない画像を読み込ませて生成をしていないこと
・日本国内法に触れるもの、差別的なものは禁止・受賞候補作品、受賞作品は主催者が広報のために利用することがあります＊実際に利用したプロンプトなど、生成に至るプロセスの開示を求める場合があります
応募方法：以下のいずれかの方法で応募ください。
A）Google フォームにて提出：（https://forms.gle/d9RjYiqWV6hJfccj7）より投稿
B）X（旧 Twitter）から提出：@jarn2024 をフォローし「# リハ栄養 AI アートコンテスト」のタグをつけてイラストを投稿（受賞候補作品の対象となった場合、後日ご連絡します）
応募締め切り：2024 年 3 月 3 日（日）審査表彰：主催者側の事前審査にて選出された受賞候補作品を対象に、ポストコングレスセミ
ナー（バーチャルリハビリテーション栄養学会）にて投票を行い、受賞作品を決定します。
主催：バーチャルリハビリテーション栄養学会実行委員会－ 148 －