特定空家等の措置に関するフロー

（案）

資料６

空家等に関する苦情・相談
現況把握
所有者等調査【法第１０条】
助言、情報提供【法第１２条】
未解決
解決

現地調査・立入調査【法第９条】

特定空家の判断
非該当報告・協議

特定空家に認定

空き家等対策協議会

助言

助言・指導【法第１４条第１項】
解決

緊急安全代行措置

措置・判定

勧告【法第１４条第２項】

特定空家等判定委員会（仮称）
庁内関係各課

緊急安全代行措置解決

命令【法第１４条第３項】
解決

行政代執行【法第１４条第９項】
法＝空家等対策の推進に関する特別措置法

（案）

資料７

○射水市特定空家等判定委員会設置要綱

（設置）
第１条

市内に所在する空家等が空家等対策の推進に関する特別措置法（平成２６年法律第１２７号。以下「法」という。
）第 2 条第 2 項に規定する特定空家等に該当するか否か等を判定するとともに、特定空家等に対する措置について検討するため、射水市特定空家等判定委員会（以下「判定委員会」という。）を設置する。
（定義）
第２条

この要綱において使用する用語の意義は、射水市空き家等の適正管理及び有効活用に関する条例（平成２６年条例第２４号）において使用する用語の例による。
（所掌事務）
第３条 判定委員会は、次の各号に掲げる事務を所掌する。
（１） 空家等が特定空家等に該当するか否かの判定に関すること。
（２） 法第１４条第１項に規定する助言又は指導、同法第１４条第２項に規定する勧告、同法第１４条第３項に規定する命令及び同法第１４条第９項に規定する行政代執行の適否の判断に関すること。
（３） その他特定空家等の措置に関すること。
（組織）
第４条 判定委員会は、別表に掲げる委員をもって組織する。
２

判定委員会に委員長及び副委員長を置き、委員長には都市整備部長を、副委員長には都市整備部次長をもって充てる。

３ 委員長は、判定委員会を代表し、会務を総理する。
４ 委員長に事故がある時は、副委員長がその職務を代理する。
（会議）
第５条 判定委員会の会議（以下「会議」という。
）は、委員長が招集し、その議長となる。
２ 会議は、委員の過半数が出席しなければ開くことができない。
３

会議の議事は、出席した委員の過半数をもって決し、可否同数のときは、委員長の決するところによる。

（意見の聴取）第６条

委員長は、必要があると認められるときは、会議に委員以外の者の出席を求め、その説明又は意見を聞くことができる。
（庶務）第７条 判定委員会の庶務は、都市整備部建築住宅課において処理する。
（その他）
第８条

この要綱に定めるもののほか、判定委員会の運営に関し必要な事項は、委員長が判定委員会に諮って定める。
附 則
この要綱は、平成２９年月日から施行する。

別表（第４条関係）
番号

委員

１

都市整備部長２

都市整備部次長

３

未来創造課長

４

総務課長

５

課税課長

６

市民課長

７

生活安全課長

８

環境課長

９

地域振興・文化課長

１０

商工企業立地課長

１１

建築住宅課長１２道路・河川管理課長

１３消防本部防災課長

資料９（案）

特定空家等判定方法マニュアルチェックリスト特定空家等判定の流れ
１ 現地調査（１）立入調査通知（法９条第３項）
所有者等に通知が可能な場合は、立入調査の５日前に所有者等に対して通知します。

（２）立入調査の実施(法９条第２項)
職員が立入調査を実施します。
調査は、本調査票の調査項目に基づき、調査対象となる空家等の判定を行います。
※調査時における写真撮影・図面作成等は、別紙「調査票補足資料」に基づき実施します。
調査票は、特定空家等に対するガイドライン第２章（１）「特定空家等」の判断の参考となる基準〔別紙１〕から〔別紙４〕に合わせて作成し、項目も合わせています。

【調査シートの見方と記入方法】

調査項目は、特定空家等に対するガイド
ライン第２章（１）「特定空家等」の判断の参考となる基準〔別紙１〕から〔別紙４〕の例示を参考に本市の状況を踏まえて作成しています。
立入調査で、調査項目に不足が生じた場合は、随時項目を追加することとします。

②周辺への悪影響と危険等の切迫性は、特定空家等に対するガイドライン第２章（２）、（３）を参考に作成しています。
記入されている項目に該当すれば「該当」と記入します。
調査を行った項目は、確認項目欄に「✔」します。
①判定では、調査項目に該当するか否かで判断し、該当すれば「該当」と記入します。

平成２８年５月②周辺への悪影響と危険等の切迫性で「該当」と記入した場合には、その項目番号と判断理由を記入します。

「①判定」と「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」の両方が「該当」となれば、特定空家等と判断します。
また、「①判定」のみ「該当」の場合は、総合判定シート下段の「特定空家等に該当するか否かの総合判定」欄に移り、他のシートの判定結果も考慮し、総合的に判定します。
いずれか該当する項目に「✔」を記入します。

２ 特定空家等判定委員会での協議（１）現地調査の結果報告
調査を実施した担当者から現地調査による判定結果を委員会で報告します。

（２）特定空家等に該当するか否かの協議
調査シートの「①判定」と「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」の両方が「該当」となると、担当者は特定空家等と判断し、その判断が妥当か否かを委員会で協議します。
調査シートの「①判定」だけが「該当」であり、「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」は該当しない場合
は、総合判定シート下段の「特定空家等に該当するか否かの総合判定」欄に基づき、特定空家等に該当するか否かを協議します。

【調査シートの見方と記入方法】

特定空家等判定集計表には、〔別紙１〕から〔別紙４〕の調査シートで「①判定」が「該当」となる項目欄に該当する番号が表示されます。
この集計表で、特定空家等の課題が整理「総合判定結果」には、特定空家等と判断するか否か委員会での協議結果を記載します。
「判定結果に至った理由」には、委員会での協議内容や意見等を記入します。

特定空家等に該当するか否かの総合判定欄は、調査シートの「①判定」だけが「該当」で、「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」が該当しない場合に、〔別紙１〕から〔別紙４〕までの調査シートの判定結果を総合的に判断し、特定空家等に該当するか否かを判断する場合に使用します。
総合判定項目は、特措法第２条第２項に規定される特定空家等の定義を基に作成しています。

特定空家等の判定に伴う立入調査報告書

空家番号
所在地
実施日時

射水市
平成年月番地日（） 午前・午後時から

天候
所属

氏名

関連

氏名

調査実施者

立会者

時まで

〔別紙１〕「そのまま放置すれば倒壊等著しく保安上危険となるおそれのある状態」
であるか否かの判断に際して参考となる基準

１．建築物が著しく保安上危険となるおそれがある。
（１）建築物が倒壊等するおそれがある。
イ 建築物の著しい傾斜【調査票１】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確認項
目

調査項目

①判定

周辺の建築物や通行人等に対し悪影響をもたらす可能性

1 建築物の崩壊、落階、上階とのずれが目視で確認できる。
2 基礎が不同沈下又は建築物の傾斜が目視で確認できる。
木造建築物で１/２０超の傾斜が確認できる。２階以上の階が傾斜し3 ている場合も同様。

鉄骨造建築物で１/３０超の傾斜（傾斜が生じた階の上の階数が１4 階以下の場合）が確認できる。

鉄骨造建築物で１/５０超の傾斜（傾斜が生じた階の上の階数が２5 階以上の場合）が確認できる。

6 地盤の陥没、傾斜が目視で確認できる。
78910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

１．建築物が著しく保安上危険となるおそれがある。
（１）建築物が倒壊等するおそれがある。
ロ 建築物の構造耐力上主要な部分の損傷等（イ）基礎及び土台【調査票２】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確認項
目

調査項目

①判定

周辺の建築物や通行人等に対し悪影響をもたらす可能性

基礎の大きな亀裂や多数のひび割れ、破損又は変形が目視で確認

1 できる。

2 土台の腐朽、破損、変形又は蟻害が目視で確認できる。
3 基礎と土台のずれが目視で確認できる。
直接地面に接する土台又は掘立柱等の腐朽、破損又は蟻害が目

4 視で確認できる。

5 基礎と土台の緊結金物の腐食、脱落が目視で確認できる。
678910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

１．建築物が著しく保安上危険となるおそれがある。
（１）建築物が倒壊等するおそれがある。
ロ 建築物の構造耐力上主要な部分の損傷等（ロ）柱、はり、筋かい、柱とはりの接合等【調査票３】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確認
項
目

調査項目

①判定

周辺の建築物や通行人等に対し悪影響をもたらす可能性

柱、はり、筋かいに大きな亀裂や多数のひび割れ、腐朽、破損、変1 形又は蟻害が目視で確認できる。

2 柱とはりのズレ又は脱落が目視で確認できる。
3 柱とはりの接合部の腐食、脱落が目視で確認できる。
45678910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

１．建築物が著しく保安上危険となるおそれがある。
（２）屋根、外壁等が脱落、飛散等するおそれがある。
（イ） 屋根ふき材、ひさし又は軒【調査票４】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確認項
目

調査項目

①判定

周辺の建築物や通行人等に対し悪影響をもたらす可能性

屋根の落ち込みや浮き上がり等の変形、破損等が目視で確認でき

1 る。

2 屋根ふき材（瓦やトタン等）が剥落又は飛散のおそれがある。
3 軒の裏板、垂木等の腐朽や破損が目視で確認できる。
雨樋が垂れ下がっている又は雨樋の著しい変形や留め具の傷みに4 より脱落や飛散のおそれがある。

5 ひさしの腐朽、破損や剥落が目視で確認できる。
6 軒が垂れ下がっている。
78910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

１．建築物が著しく保安上危険となるおそれがある。
（２）屋根、外壁等が脱落、飛散等するおそれがある。
（ロ） 外壁【調査票５】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確認
項
目

調査項目

①判定

周辺の建築物
第三者の侵入や通行人等にや火災等の危対し悪影響をも険性たらす可能性

1 壁体を貫通する穴が生じている。
外壁の仕上げ材等が剥落、腐朽、破損している。又は腐朽、破損等

2 により剥落や飛散等のおそれがある。

3 外壁の剥落、腐朽、破損により下地が露出している。
外壁のモルタルやタイル等の外装材に浮き上がりが目視で確認で4 きる。

外壁に大きなひび等があり、外壁の脱落等の危険性が目視で確認

5 できる。

6 窓や戸袋等の傷みや破損等により落下のおそれがある。
78910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

１．建築物が著しく保安上危険となるおそれがある。
（２）屋根、外壁等が脱落、飛散等するおそれがある。
（ハ） 看板、給湯設備、屋上水槽等【調査票６】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確認
項
目

調査項目

①判定

周辺の建築物や通行人等に対し悪影響をもたらす可能性

1 看板の仕上げ材料が剥落している。
2 看板、給湯設備、屋上水槽等が破損や転倒、脱落している。
看板、給湯設備、屋上水槽等の支持部分が腐食や破損しているこ

3 とが目視で確認できる。

その他、アンテナや煙突、空調設備、配管等屋根や外壁等にある建4 物の付属物が転倒、破損等により落下や飛散のおそれがある。
5678910

特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

１．建築物が著しく保安上危険となるおそれがある。
（２）屋根、外壁等が脱落、飛散等するおそれがある。
（二） 屋外階段又はバルコニー【調査票７】②周辺への悪影響と危険等の切迫性確認項目調査項目①判定

周辺の建築物や通行人等に対し悪影響をもたらす可能性

1 屋外階段、バルコニーが腐食、破損又は脱落している。
2 屋外階段、バルコニーの傾斜が目視で確認できる。
屋外階段、バルコニーに歩行上支障があるひび割れ、錆、腐食等

3 がある。

4 屋外階段、バルコニーの手すりや格子にぐらつき、傾きがある。
屋外階段、バルコニーのブラケットのはずれ、取付ビスの緩みや外5 れがある。
678910

特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

１．建築物が著しく保安上危険となるおそれがある。
（２）屋根、外壁等が脱落、飛散等するおそれがある。
（ホ） 門又は塀【調査票８】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確認
項
目

調査項目

①判定

周辺の建築物や通行人等に対し悪影響をもたらす可能性

1 門又は塀にひび割れ、破損が生じている。
2 門又は塀の傾斜が目視で確認できる。
3 門扉、門柱及び支柱に錆、変形、ぐらつき等がある。
4 塀にぐらつき等がある。
コンクリート、ブロック等の塀に著しい亀裂等の劣化、破損等があ5 る。

6 塀と控え柱、壁の接続部に著しい亀裂等がある。又は離れている。
7 塀の金属フェンス等に変形、破損、錆、腐食、緩み等がある。
基礎部が陥没する等、塀基礎部と周辺地盤との間に相対的な著し

8 い沈下又は隆起がある。

9 塀の基礎部に著しい亀裂がある。
10
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

２．擁壁が老朽化し危険となるおそれがある。

【調査票９】②周辺への悪影響と危険等の切迫性確認項目調査項目①判定

周辺の建築物や通行人等に対し悪影響をもたらす可能性

1 擁壁表面に水が染み出し、流出している。
2 水抜き穴の詰まりが生じている。
3 ひび割れが発生している。

4「宅地擁壁老朽化判定マニュアル（案）」（国土交通省都市局都市安全課）に基づき擁壁の種類に応じて、それぞれの基礎点（環境条件・障害条件）と変状点の組み合わせ（合計点）により、擁壁の劣化の背景となる環境条件を十分に把握した上で、老朽化に対する危険度を総合的に評価する。※危険度評価区分が大とされる擁壁の他、危険度評価区分が小さいものについても項目毎に著しく保安上危険となるおそれのある状態でないか確認する。

5678910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目特記事項

〔別紙２〕 「そのまま放置すれば著しく衛生上有害となるおそれのある状態」
であるか否かの判断に際して参考となる基準（１）建築物又は設備等の破損等が原因で、そのまま放置すれば著しく衛生上有害となるおそれのある状態【調査票１０】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確認
項
目

調査項目

①判定

地域住民の日 吹付け石綿等
常生活に支障 の飛散等、地を及ぼしてい 域住民等へのる。又は支障を 危険等につい及ぼすことが て切迫性が高予見される。 い。

耐火建築物の梁や階段・駐車場等に、吹付け石綿等が使用されて1 おり、飛散し暴露するおそれがある。

住宅の屋根材・壁材・間仕切り材・床材・天井材等にアスベスト含有

2 成型板が使用されており、老朽化などにより破損しているため飛散するおそれがある。

3 浄化槽等の放置、破損等による汚物の流出がある。
4 浄化槽等の放置、破損等による臭気の発生がある。
5 排水等の流出による臭気の発生がある。
678910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

(２) ごみ等の放置・不法投棄が原因で、そのまま放置すれば著しく衛生上有害となるおそれのある状態【調査票１１】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確認項
目

調査項目

①判定

地域住民の日常生活に支障を及ぼしている。又は支障を及ぼすことが予見される。

1 ごみ等の放置、不法投棄による臭気の発生がある。
ごみ等の放置、不法投棄により、多数のねずみ、はえ、蚊等が発生

2 している。
345678910

特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

〔別紙３〕 「適切な管理が行われていないことにより著しく景観を損なっている状態」
であるか否かの判断に際して参考となる基準（１）適切な管理が行われていない結果、既存の景観に関するルールに著しく適合しない状態となっている。

【調査票１２】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

調査項目

景観法に基づき景観計画を策定している場合において、当該景観

1 計画に定める建築物又は工作物の形態意匠等の制限に著しく適合23しない状態となっている。
景観法に基づき都市計画に景観地区を定めている場合において、当該都市計画に定める建築物の形態意匠等の制限に著しく適合しない、又は条例で定める工作物の形態意匠等の制限等に著しく適合しない状態となっている。
地域で定められた景観保全に係るルールに著しく適合しない状態となっている。

45678910
特定空家等と判定（①が「該当」の場合）総合判定に移る

確認項
目

①判定

（２） その他、周辺の景観と著しく不調和な状態である。

【調査票１３】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

確
認項
目調査項目

①判定

地域住民の日常生活に支障を及ぼしている。又は支障を及ぼすことが予見される。

屋根、外壁等が、汚物や落書き等で外見上大きく傷んだり汚れたま

1 ま放置されている。

2 多数の窓ガラスが割れたまま放置されている。
看板が原型を留めず本来の用をたさない程度まで、破損、汚損した

3 まま放置されている。

4 立木等が建築物の全面を覆う程度まで繁茂している。
5 敷地内にごみ等が散乱、山積したまま放置されている。
678910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

〔別紙４〕 「その他周辺の生活環境の保全を図るために放置することが不適切である状態」であるか否かの判断に際して参考となる基準（１）立木が原因で、周辺の生活環境の保全を図るために放置することが不適切な状態となっている。

【調査票１４】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

判定項
目

調査項目

①判定

地域住民の日常生活に支障を及ぼしている。又は支障を及ぼすことが予見される。

立木の腐朽、倒壊、枝折れ等が生じ、近隣の道路や家屋の敷地等

1 に枝等が大量に散らばっている。

2 立木の枝等が、近隣の道路等にはみ出し、歩行者等を妨げている。
345678910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

（２）空家等に住みついた動物等が原因で、周辺の生活環境の保全を図るために放置することが不適切な状態となっている。

【調査票１５】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

判定項
目

調査項目

①判定

地域住民の日常生活に支障を及ぼしている。又は支障を及ぼすことが予見される。

1 動物の鳴き声その他の音が頻繁に発生している。
2 動物のふん尿その他の汚物の放置により臭気が発生している。
3 敷地外に動物の毛又は羽が大量に飛散している。
4 多数のねずみ、はえ、蚊、のみ等が発生している。
5 住みついた動物が周辺の土地・家屋に浸入している。
6 シロアリが大量に発生し、近隣の家屋に飛来している。
78910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

（３）建築物等の不適切な管理等が原因で、周辺の生活環境の保全を図るために放置することが不適切な状態となっている。

【調査票１６】②周辺への悪影響と危険等の切迫性

判定項
目

調査項目

①判定

地域住民の日常生活に支障を及ぼしている。又は支障を及ぼすことが予見される。

門扉が施錠されていない、窓ガラスが割れている等不特定の者が1 容易に侵入できる状態で放置されている。

屋根の雪止めの破損など不適切な管理により、空き家からの落雪2 が発生し、歩行者等の通行を妨げている。

3 周辺の道路又は隣地の敷地等に土砂等が大量に流出している。
45678910
特定空家等と判定（①と②の両方が「該当」の場合）総合判定に移る（①が「該当」、２が「－」の場合）※「②周辺への悪影響と危険等の切迫性」に該当と記入した理由等を簡潔に記入してください。
項目

特記事項

調査票補足資料【現場平面図】【調査項目に該当する部位の状況】
部位

調査票番号

調査項目番号

写真番号

部位

調査票番号

写真貼付

部位

調査票番号

調査項目番号

調査票番号

調査項目番号

写真貼付

写真番号

写真貼付

写真番号

部位

調査票番号

写真貼付

部位

調査項目番号

調査項目番号

写真番号

写真貼付

写真番号

部位

調査票番号

調査項目番号

写真貼付≪注意≫①この書類は、調査の結果「該当」と記入した項目について作成してください。
②現場平面図に敷地内の建物等の配置を記入し、該当する部位の写真番号と撮影ポイントを記入してください。
③写真は、当該部位の外観の状況が確認できるように撮影したものを貼り付けてください。

写真番号

特定空家等判定集計表
調査項目

特定空家等に該当する項目番号

別紙１ 「そのまま放置すれば倒壊等著しく保安上危険となるおそれのある状態」
１ 建築物が著しく保安上危険となるおそれがある。
（１）建築物が倒壊等するおそれがある。
イ建築物の著しい傾斜

調査票１

ロ建築物の構造耐力上主要な部分の損傷等（イ）基礎及び土台

調査票２（ロ）柱、はり、筋かい、柱とはりの接合等調査票３（２）屋根、外壁等が脱落、飛散等するおそれがある。
（イ）屋根ふき材、ひさし又は軒調査票４（ロ） 外壁

調査票５（ハ）看板、給湯設備、屋上水槽等調査票６（二）屋外階段又はバルコニー

調査票７（ホ）門又は塀

調査票８

２ 擁壁が老朽化し危険となるおそれがある。

調査票９

別紙２ 「そのまま放置するれば著しく衛生上有害となるおそれのある状態」（１）建築物又は設備等の破損等が原因で、そのまま放置すれば著調査票１０
しく衛生上有害となるおそれのある状態（２）ごみ等の放置、不法投棄が原因で、そのまま放置すれば著しく調査票１１
衛生上有害となるおそれのある状態

別紙３ 「適切な管理が行われていないことにより著しく景観を損なっている状態」（１）適切な管理が行われていない結果、既存の景観に関するルー調査票１２ルに著しく適合しない状態となっている。
（２）その他、周辺の景観と著しく不調和な状態である。

調査票１３

別紙４ 「その他周辺の生活環境の保全を図るために放置することが不適切である状態」（１）立木が原因で、周辺の生活環境の保全を図るために放置する
調査票１４ことが不適切な状態となっている。
（２）空家等に住みついた動物等が原因で、周辺の生活環境の保全
調査票１５を図るために放置することが不適切な状態となっている。
（３）建築物等の不適切な管理等が原因で、周辺の生活環境の保全を図るために放置することが不適切な状態となっている。

調査票１６

特定空家等に該当するか否かの総合判定
別紙１ 「そのまま放置すれば倒壊等著しく保安上危険となるおそれのある状態」
総合判定

判定

総合判定結果保安上危険となる恐れのある状態であると判断できる。

特定空家等 ・ 空家等※ ○の場合は特定空家等、×の場合は空家等

別紙２ 「そのまま放置するれば著しく衛生上有害となるおそれのある状態」
総合判定

判定

衛生上有害となる恐れのある状態であると判断できる。
※ ○の場合は特定空家等、×の場合は空家等

別紙３ 「適切な管理が行われていないことにより著しく景観を損なっている状態」
総合判定

判定

景観を損なっている状態であると判断できる。
※ ○の場合は特定空家等、×の場合は空家等

別紙４ 「その他周辺の生活環境の保全を図るために放置することが不適切である状態」
総合判定
放置することが不適切である状態と判断できる。
※ ○の場合は特定空家等、×の場合は空家等

判定

判定結果に至った理由