徳 島 県

２
０
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４．
１．
１
０発行

第１
０号

介護支援専門員
協会ニュース発行所

年２回発行

徳島県介護支援専門員協会
徳島事務局

阿波郡阿波町字北整理１‐１

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介護保険制度の方向性とケアプラン〜 求められるケアマネジャー 〜
徳島県介護支援専門員協会
会

長

大

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智

子

２
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０
３年４月に実施された介護報酬の見直しでは、限られた財源を有効に活用にするため、効率化・適正化と並行して、制度創設の理念と今後のあるべき姿の実現に向けて、在宅重視と自立支援の観点から、要介護度の上昇予防と軽減を図り、要介護状態になっても、できる限り自立した
在宅生活が継続できるよう、また、施設に入所しても、在宅に近い形で生活し、できる限り在宅復帰できるよう見直しがなされました。そして、ケアマネジメントにおいては、その評価を充実するとともに、その質の向上を図る観点から、定期的な利用者訪問や、モニタリング、カンファレンスの実施がなされていない場合は、３割減算の導入がなされ、ますます自立支援の観点に立ったケアマネジメントの確立が求められています。
また、高齢者介護研究会（厚労省老健局長の私的諮問機関）で６月２６日《２０１
５年の高齢者介護―高齢者の尊厳を支えるケアの確立に向けて》の中でまとめられた内容には、介護保険の施行後の現状を踏まえ、介護予防の視点とリハビリテーショ
ンの充実、生活の継続性を維持するための新しい介護サービス体系、新しいモデルの確立−痴呆性高齢者ケア、サービスの質の確保と向上が課題であるとされ、これらの課題に対する方策の一つに、地域包括ケアシステムの確立において、ケアマ
ネジメントの適切な実施と質の向上、様々なサービスのコーディネイトが上げられています。そして、１
１月２６日、財政制度審議会の２
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０
４年度予算編成に関する建議では、介護保険制度の利用者負担率を現行の１割から２〜３割負担に引き上げることを求めている現状です。
このような現状と様々なサービス事業者が台頭する中、私どもケアマネジャーは、適正で効果的なケアプランを作成する
ために、真の利用者本位とは何かをもう一度改めて考えるべきではないでしょうか。本人家族の生活に対する希望を踏まえたプランの策定。しかし、利用者本位の尊重とは、利用者の自己中心的な主張や要求に従順に従うことではなく、利用者の知る権利、選ぶ権利、意見を言う権利を前提としつつ、ケアマネジャーとしての職業倫理を遵守しながら、利用者本人が《私はこう暮らしたい、こう生きたい》ために、現状を認識し、何が必要なことかを共に考え、利用者の潜在能力、インフォー
マルサービスを含めた選択肢や情報の活用で、自己決定を支援することであると考えます。利用者にとって良いケアマネジャーとは、話を十分聞いて一人一人をかけがえのない存在として受けとめてくれ、専門知識をもって住み慣れた地域で自分らしく生きれる支援ができる信頼関係の築ける人ではないでしょうか。
私ども徳島県介護支援専門員協会は、このような現状に応えるべく全国組織にも参画し、現場の生の声を制度に反映する努力をするとともに、会員の皆様が活動を通して多職種、多機関とのつながり、角度を変えた見方、チーム連携の重要さを持って、真の利用者本位のケアマネジメントが構築できるよう微力ながら頑張るつもりでございます。今までの、関係各位・会員皆様のご支援ご協力、役員・事務局のご努力を感謝いたしますとともに、今後とも活動にご理解、ご協力を賜りますようよろしくお願いいたします。

徳島県介護支援専門員協会ニュース

（２）第１
０号

平成１
６年１月１
０日

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北海道大学病院総合診療部 前 沢 政 次
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定期総会講演と実務研修の変更点
定期総会講演と実務研修の変更点

総会講演「プライマリケアと介護保険」
ケアマネジャーには、単品ケアプランや介護報酬など量的な問
題からの批判が多いが、耳を貸すべき問題と聞き流していい問題がある。利用者や家族の話をよく聴き、その背景まで理解してケアプランを立てているのであれば、それで問題はない。
そもそも日本の国全体が、金とモノという量で図れる部分に競争の原理を働かせ過ぎて、おかしな状態になっている。アメリカ
追従主義の付けが回ってきている。介護保険の真髄も「介護の社会化」にあるが、それをすべて金銭に置き換えることには無理がある。したがって、ケアマネジャーも介護報酬だけに振り回されない一種の開き直りが必要である。
２００
２年７月にスタートした日本ケアマネジメント学会も、学者の業績のための学問ではなく、現場で役立つ方法論の確立をめざ
し、行政の政策立案に具申できる学会をめざしている。
一方、プライマリケアも患者の病気だけではなく、家族や地域を診るといった広い視野を持ち、保健福祉も合わせて活用するという点でケアマネジメントと重なる点がある。共に大切な課題は「地域の成熟」をめざすことで、多様な価値観を受容しながら、弱さを絆に変えていくことである。ケアマネジャーは高齢者の絆づくりの専門職でもある。

介護支援専門員実務研修の変更点
平成１４年度「介護支援専門員実務研修のあり方に関する研究委員会」のまとめ役を務めた。１
５年度以降の実務研修に対し、いくつかの変更点を提案した。
ひとつは要介護・要支援認定、給付管理を簡略化し、ケアマネジメント技術の修得を重視した点である。また、アセス
メントに関して各団体の課題分析方式の説明は時間がかかる割に効果が少ないとして、紹介程度にとどめ、自主学習を促すこととした。アセスメント情報の収集には、利用者の生活機能の背景因子（WHO 国際生活機能分類 ICF の環境因子・
個人因子）を把握する方法を薦めている。ICF は障害ではなく、生活機能（身体構造機能、活動、参加）という表現を用いているが、これは高齢者になじむかどうかはまだ異論もある。マイナス面ではなく、プラス面を重視しようとする考え
方や、環境因子と個人因子の相互作用という点は学ぶところが大きいと思われる。
ICF は今回参考程度にとどまるが、生活機能や生活目標の考え方は、居宅サービス計画書の第１表は「利用者及び家族の生活（従来は介護）に対する意向」と表現され、第２表「生活全般の解消すべき課題」は「ネガティブな捉え方になりがちな問題点や原因ではなく、困った状況を改善して望む生活がしたいというポジティブな生活意欲を書く」ようにすすめられている。

〜I C F〜 ４面にもご注目!

４面「ちょっとお知らせ」

平成１
６年１月１
０日

ビ 事 一 島 課
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徳島県介護支援専門員協会ニュース

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―今後、ケアプランの書き方が変わるそうですが、研修ではどのような指導があったのでしょうか？お聞かせ下さい。―

第１
０号（３）

―原則を理解させるために、どのような教育が行われるのでしょうか？―
古川「居宅サービス計画書（第１表〜第６表）等の全体及び各項目の意義並びにそれに対応した解説、記載方
法、記載事例、チームである利用者本人やサービス事
業者への交付・説明・合意の方法、個別サービス計画との整合性などを具体的に明らかにした講義・演習などが主なカリキュラムとなります。特にケアマネジメ
ントの技術を高めるため、これまでの大人数によるグループワークではなく、小グループで演習でアセスメント技術を高めるとか、ローププレイで受付・相談のあり方、コミュニケーション技術の習得などが行われます。私達は、利用者の意向が変化すると「なぜ？どうしてなの？」と、すぐ理由を聞きたがる傾向がありがちですが、こういうネガティブな聞き方よりも、「よ
くなったから？できるようになったから？」と良い点
からポジティブに聞くことが大切であるということも学びました。利用者の立場から考えること。理由を追及せず、本人の気持ちになって感情（真意）を聞くことが大事だということです。
」―ケアプランの変更は、居宅の場合だけなのですか？―古川「今回の変更は居宅だけのようです。平成１
５年４月以
降は計画書を本人や家族に交付することになり、今までの書き方ではいけないということがわかってきたからです。施設の方は既存のままでいいようです。
」

古川「この度の変更は、平成１４年度老人保健健康増進等の事業として、財団法人長寿社会開発センターに設置さ―今回から変更があるのですね。では、居宅サービス計画

れたケアマネジメント原則実践研究委員会」から『ケ書の書き方の変更部分について、ポイントを教えてくだ

アマネジメントの原則に則った実践の確保方策に関す

さい。―

る研究』報告（平成１５年３月）がなされ、これまでの課題が明らかにされました。
制度運用の要であるケアマネジメントが、その要諦であるアセスメントやそれに基づく目標設定、本人を含むチームにおけるケア方針の共有が疎かにされ、いわゆる給付管理のみでケアプランに代替えするようなことが行われていること。保険制度で使えるからと福祉用具（特殊ベッド、車椅子など）や住宅改修（手すり、段差解消など）、限度額一杯まで使ったサービスを盛り込むなど、過剰なサービス提供を行っているケースもあり拙速・便宜的なケアマネジメントによって自立支援に逆行した制度の理念を軽視した結果を招いている現状があります。

古川「指導によりますと、アセスメント方式は何を使ってもいいとのことです。重要なことは、介護支援専門員の業務の柱は自立支援なので、利用者や家族が「歩けるようになりたい。座れるようになりたい。
」という希望をニーズとして捉え、それに必要なサービスを考える。ニーズを自ら解決しようという自立型のサービス利用が重要とのことです。
」―居宅サービス計画書（１）の書き方はどのように変りますか？―古川「利用者や家族の介護に対する意向」が「生活に対する意向」と変わり、利用者や家族が発した言葉でそのそこで、介護支援専門員の質を向上させる必要があ

まま書くこと。介護支援専門員が翻訳せずに書くことり、従来のアセスメント方式はどれを用いてもかまわが利用者や家族の理解と信頼を得ることにつながりまないが、要はケアマネジメントの原則に則った実践がす。利用者と家族の言葉は、区別して書くこと。
」

必要で、それは、介護支援専門員実務研修受講試験の合格者の実務研修の段階から、この原則を十分に理―課題分析では、どうなりますか？―

解・浸透・意識させていくということのようです。
」

古川「ニーズとは、困りごとを発生させている原因（独居（４）第１０号

徳島県介護支援専門員協会ニュース

平成１
６年１月１
０日

のため、
脳梗塞のため、片麻痺によりできないという否
定的、不安や心配など）や背景要因そのものではありません。ニーズに背景要因を含めると、例えば「○○

ちょっとお知らせのため○○できない。
」というように身体、精神、心理、業務委員会勉強会より

家族関係などの問題点を取り上げると、そこから直ちに具体的なサービスを想起してしまい、問題とサービスをむすびつけてしまいがちです。利用者が『○○したい。
』という計画を立てなければいけない。優先順
位は利用者と共に相談しながら決めて書きましょう。
」―なるほど！この制度は、利用者主体のプランが目的でしたね。―

徳島県介護支援専門員協会

幹事

保 岡 正 治【テーマ】

１．障害とリハビリテーション
WHO の障害三分類と生活機能分類（ICF）
西部地区オープン相談会では、多くの相談が寄せられました。その中に介護保険施設の「療養型での ADL 加算」

古川「この欄が「生活全般のニーズ」とされているのは、単に困った問題を明らかにするというレベルに止どまらず、目の前の「困った状況を改善して望む生活をしたい」というポジティブな生活意欲に転換する意図があるからだそうです。この理由は、自立というアセス
メントができていないからだと言われます。４月から
居宅サービス計画書を利用者に交付していくようになっているが「・・・できない」があまりに多く、自立に向けての支援が全く出ていないとわかりました。要介護状態にある利用者は、極端に自分自身を失っている場合があり、できないことばかりだと余計にマイナ
ス思考になっていきます。ですから自分でできること
へのプラスの面での支援が必要なのです。
」

についての質疑がありました。日常生活訓練加算に関する解釈についての内容でしたが、算定の根拠となる公式見解
については、県の介護保険担当を通じ厚生労働省に確認することとなり、質問への明確な返答は保留となりました。
このことをきっかけに、「リハビリテーション」の考え方について、業務委員会で資料を検索したところ、２０
０
３年
札幌で開かれた第４０回リハビリテーション医学会、学術集会での上田敏氏（日本障害者リハ協会顧問）の記念講演に参考となる見解がみられました。上田敏氏は、「わが国にお け る 医 療・福 祉・介 護 に お け る 国 際 生 活 機 能 分 類（ICF）とリハ医学の課題」につき講演され、リハの新しい概念と診療報酬並びに介護報酬との関わりにつき言及しています。

―長期目標、短期目標の期間はどうですか？―

すなわち、国際障害分類である、機能・能力・社会的不古川「これまで、６ヶ月、３ヶ月という書き方に区分され利障害の改訂版として、２００
１年に新しく WHO から ICFていましたが、「○月○日〜○月○日まで」と計画期分類が提唱されましたが、これは、従来リハにおける心身間を明確に書くようになります。そして、期限がくれ

機能障害の改善を中心とした内容に進展した結果と説明さば評価、見直し、再計画するのです。
」

れています。そして、制度的にも介護療養型医療施設で行―解決できないニーズもありますが、その場合の記載は？―われる包括的な ADL 訓練に対して、早々に、行政が介護

古川「解決する必要があるにもかかわらず理解が得られな報酬を設定した画期的な出来事であると述べています。さいニーズは、第６表の「居宅介護支援経過」に書いてらに、能力として「できる ADL」の評価から、実行状況

おきます。また、利用者と家族の意向が異なる場合、を踏まえた「している ADL」を重視している点が強調さ

様々な事情で表面化できない意向や利用者や家族がれています。すなわち、訓練室等で行なっている機能訓練「サービス事業所に知らせないで欲しい。
」という場

でなく、病棟での日常及び退院後の生活で実用となる活動

合など、重要な事項は第６表に明記しておきます。こへのれは、ケアマネの担当者が替わっても今後のアプロー

す。

チを継続するため、隠すとか２種類作るのではなくタ
イミングを逃さず行うために書いておくのです。
」

働きかけが大切となってきていることを意味しま

リハビリテーションの理念に関わる内容でもあり少し話が大きくなりましたが、ICF のリハビリの考え方を確認することができました。

―インタビューご協力有り難うございました。―

尚、公式見解については、県介護保険担当を通じて厚生労働省に確認していただいている所です。

・・・会員の皆様へ・・・

参考資料：上田

詳しい書き方の詳細は、今後、現任研修などで明らかになると思います。

（インタビュー

津田）

敏：国際生活機能分類（ICF）とリハビ

リテーション医学の課題
７
３
７
‐
７
４
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リハ医学２
０
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徳島県介護支援専門員協会ニュース

平成１
６年１月１
０日

第１
０号（５）

にはほぼ全員が出席し、夜が更けるのも７０㎞の帰路も気に業務委員会の報告

せず、活発な意見や情報交換を行っています。
（これも保岡委員が快く場所を提供して下さるお陰でもあり、委員全員感謝です。
）

万里子

今年度より協会が県の委託を受けることになり、従来

業務委員会は、主に在宅支援に関わる会員の方々を対象行っていた「実務者の集い」を「ケアマネ相談窓口の開設」に、介護支援専門員としての日々の業務を円滑に進められや「オープン相談会と学術セミナー」に発展させる運びとるよう、助言と支援を行うことを目的に、当初よりメンバーなりました。１１月１６日の「西部地区オープン相談会」では、を増やし、初代委員長の寺上豊さんをはじめ１１名の委員が支援事業所、デイケア・デイサービスセンター、訪問看護、活動しています。会員の皆様が、居宅ケアプラン作成時にホームヘルプ事業所、これから事業所を立ち上げたい人な直面する問題や、サービス調整過程での疑問点等、ケアマ

ど様々な立場のケアマネ５
０名の参加があり、多くの質問や

ネジメント過程に於いて悩んでいること・聴きたいこ

疑問点が寄せられました。県の介護保険担当の原さんの助などを気軽に相談できる場として「介言もいただき、皆で確認し合いました。一人では、言い難

護支援専門員実務者の集い」を H１２年より、毎年開催していけれど小グループで意見を出し合うと、「自分も同じこきました。

とで悩んでいる。一人じゃない。
」と思い言いやすい。と業務委員会委員長と・言いたいこと乾「集い」では、県内の民生委員さんや県社協の森主事さの声が出てきています。

んをお招きし、お互いの活動の理解や連携についての話し

現在、事務局や学術委員会と相談しながら、さらに南部

合いや、地域福祉権利擁護の研修をしました。具体的な「相地区での準備を進めているところです。気軽にご参加くだ談」については、講師として森実務研修指導員の協力のもさい。

と、小グループで意見を出し合うワーク形式で行いまし

業務委員会では、これからも一層のレベル向上と情報交た。このように、解釈書からの画一的な返答だけでなく、換に努めるために、委員会開催時に適宜状況に沿ったテー

地域の特性を考慮しながら、現場で役立つ情報提供や、疑マを決め、勉強会をしています。先日も早速、委員会を開

問点を共有することを心掛けてきました。

催し、オープン相談会と学術セミナー・施設見学会の研修

また、「徳島県健康福祉祭」など、行政が行う福祉・介護関係の催しに積極的に参加し、一般の方に広く協会やケ
アマネジャーの仕事の PR．
にも努めてきました。第一回
目の SOGO さんでの介護相談コーナーの開設が初めての企画でした。
以上のように、在宅では欠かせない「地域と一体」となった責任ある活動を実施する為には、委員自身が、常に介護保険制度をはじめ医療・福祉制度の運営に関する正確な知
識と理解が必要となります。そのために、当委員会の開催

内容を全員で確認し合ったところです。

（６）第１０号

徳島県介護支援専門員協会ニュース

ねんりんピック２００３in 徳島に参加して
平成１
５年１
０月１
８日
（土）
〜２
１日（火）
の４
日間アスティ徳島会場に於いて「介護保険相談コーナー」が設置されました。県の担当課の方や介護支援専門員協会から大塚会長さんはじめ主として業務委員が担当し、各委員会
委員さんの協力を得て、半日毎４〜５人体制で臨みました。
会場へは杖や車椅子が必要な障害者や高齢者の方々が多く来場されました。相談コーナーは奥まった少々分かりにくい場所であり残念に思いましたが、事務局の安永さんが準備してくださった案内板やパネル等を支柱に貼り、明るい雰囲気になるようセットしました。
１．ケアプランを立ててみませんか？（模擬）
２．要介護認定調査を受けてみませんか？（模擬）というテーマで模擬調査票や週間計画表、また、各市町村のパンフレットやサービスマップを集め待機しましたが、こちらの利用はほとんどなく 介護保険のことならケアマ
ネジャーに の PR 用オリジナルティッシュを袋に一杯詰めて来場者に声かけし、出前相談を行いました。そこで多くの相談や交流が生まれ担当委員
にとって、忘れられない４日間でした。
各リーダーさんご苦労さま。また、各委員さんのご協力ありがとうございました。 （寺上、乾）１
０月１
８日は初日ということもあり、あまり相談に来られませんでしたが、その中でも高齢者の皆さんが感じておられる不安を垣間見ることができました。その一例は、病院を退院したが、介護保険の使い方が分からないという相談です。退院時のフォローもできておらず、相談者の方は今後の不安もあり、涙を見せていました。介護保険が始まって３年半。まだまだ、介護保険が十分に機能していない面があるのではないか？とケアマネジャーとして不安を感じた一面でした。私たちケアマネジャーはこういう方たちの不安を取り除
き、少しでも快適な在宅生活が送れるように力にならなければならないと、強く感じた一日でした。
（中 健太郎）２日目（日）４日目（火）の２日間相談コーナーを担当しました。全国のねんりんピック参加者に協会オリ
ジナルのティッシュを配りながら、元気な方は保険料が高い。しかし、受給者にはなりたくない。と、自己管理して頑張っているのがよく分かりました。
皆様からお預かりした保険料をいかに有意義に遣うか、私達ケアマネジャーの肩にかかっていると心引き締めた２日間でした。
（福家 弘美）

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２つの相談を受けさせていただきました。最近病院を退院し現に在宅生活を始められているケースと、退院が決まりこれから在宅生活を始めるため家族が準備を急いでいるケースで、「健康福祉祭」を知り情報を得るため、とにかく来場してみた状況でした。まだまだ在宅への一歩に本当に必要な情報提供がされていないことに、医療従事者としてもケアマネジャーとしても責任を痛感しました。常々私たちは自己満足にとどまらず関連機関と連携を充分図るとともに、一般の方々にも感心を寄せていただける活動をもっともっとしなければならないと思いました。
（原田 美千代）
相談員として初めてあのような場所に参加させてもらいました。最初は、相談内容のほとんどが介護保険制度に対する不満であることに少し戸惑いました。
当初予定していた模擬ケアプランなんてどこえやら…。しかし、唯一相談というか、介護保険を利用されている方の身の上話を聴くことができ、また、ケアマネジャーらしいアドバイスをさせてもらい、良かったかなと思っております。
（高橋 直之）最終日はあいにくの雨で出足 は？と の 心 配 も 無 用で、県内外の方々が多数来場され盛況でした。ケアマ
ネコーナーには東京から来県された男性が介護保険制度についての苦言をよせられ、傾聴いたしました。メ
ンバーはいろんな場所でポケットティッシュを配り同時に介護に関する相談やアドバイス等いたしました。
クロード・チアリさんのギター演奏の中、とても気分良く活動できた一日でした。
（黒谷 鐡子）平成１
５年度より業務委員として参 加 し て い る 私 にとって、この「ねんりんピック」への参加は初めての活動に値するものでした。ですから介護保険のパンフ
レットや認定調査用紙、電卓、週間予定表等々、用意周到で臨んだ朝でした。
会場は最終日ということもあり、メインステージでは生島ヒロシさんの講演、クロードチアリさんのギター演奏、更には Mr マリックさんのマジックショーと熱気
ムンムンの雰囲気です。
さて肝心の「相談コーナー」では、尋ねてくる人も少なく、そこで４名の担当スタッフで「出前相談」の始まりです。フロアでティッシュを配りながら県内外の人たちへ声かけをしておりますと、中には立ち話で相談してくる人が現れてきました。やはり、ケアマネ
は「待ち」ではなく「出かけて行って」ニーズを探す
ことから始めるのだな、という基本姿勢を改めて学ぶことができました。
また、コーナーの周囲に他の分野から参加していた
PT の方や建築士の方々、施設関係の方たちとも色々な話ができ、普段の活動とはまた違った形でケアマネとしての収穫があったように思います。ありがとうございました。
（山口 浩志）徳島県介護支援専門員協会ニュース

平成１
６年１月１
０日

第１
０号（７）

施設見学会

施設委員会の報告

つ入所者の方が多くなってきている中、言語障害や聴覚障害、委員長

西 山 恵 子摂食嚥下障害の方への取り組みを熱心に行っているとのことで療養病床医療機関（医療・介護病床混合型）した。その内容については施設「保岡クリニック論田病院」

見学の後「言語聴覚士がいる施

院内ケアカンファレンスやペインクリニック専門診療に設」と題してスライドを用いておける神経ブロックの手技まで、実際にみせていただくな

講義をしていただきました。とど、盛りだくさんの内容でした。

ても興味深い内容で参加者の院内ケアカンファレンスは、毎日日勤勤務の薬剤師さん

方々も熱心に耳を傾けられておを中心にすすめられ、その会で必ず結論を出すことを目標

り、普段なかなか他施設等を見学する機会もあまりないに行われているとのこと、とりとめなく時間が過ぎてしま

中、施設独自の取り組みを紹介していただいたことでそれわないように、参加者皆がそうした意識を持っていること

ぞれの施設を振り返ってみる良い機会となったのではない

は大事であると思いました。

でしょうか。

ペインクリニックでは、運動の妨げになる痛みを神経ブ

今回の見学会を終えてみてやはり今後、施設の独自の取ロックで軽減し、リハビリテーションを行うと効果的であり組みが重要視されるようになってくると思いました。引

るとのことです。入院患者さん全員に、リハビリテーショ

き続き研修等重ね自己研鑽に励みたいと思います。お疲れンが行われています。在宅復帰に向けての機能評価もされさまでした。

（下川満子）ています。介護福祉施設では、在宅復帰のための取り組み
介護老人福祉施設

があまり考えられていないと思いました。
特色ある診療、介護療養型医療施設を見学させていただ「ケアプラザみま」き、各施設の機能の違いを知ることができました。利用者「こんにちは」「あんたどこから来たんで」明確な口調のニーズに合う施設を選ぶことの重要性を感じました。

で聞かれました。スリッパを履き杖を持ち、やや背を丸くありがとうございました。

（阿部

啓子）

してニコニコと笑顔で話しかけられました。難聴があり百歳を超えている方ですが生き生きとしています。
１０月２４日、阿讃山脈の麓にある「ケアプラザ

みま」の施設見学の１コマです。見学は１２名が参加し、施設長さん
より概要を説明して頂きました。
正面玄関には、「ご面会時に風邪症状のある方はご相談して頂きたい」との掲示があり、洗面所では手洗いの必要性が述べられており感染対策がされていました。また、中庭の配置、舞台装置の工夫、出入り口のバリアフリー、加齢に伴う高齢者低床ベッド使用等の安全対策への配慮が随所に見られました。
介護老人保健施設「ケアホーム鷲敷」１
０月２２日ケアホーム鷲敷にて行われました施設見学会に

また、職員の挨拶や笑顔、そして高齢者の日常生活を豊かに導いていることが窺えました。
多機能サービスの拠点、介護サービスの継続性という目参加させていただきました。あいにくと参加者は少なかっ

標に沿ってスたのですがその分、施設の担当者の方から、より詳細なごタッフ相互の説明・ご案内をして頂くことができました。ケアホーム鷲

理解協力のも敷の特徴としては、まず最上階に広いリハビリルームがあと、その成果り個々の居室空間も広く入所者の状態に合わせた部屋の配が生かされる

置をするなど随所に工夫がみられ生活しやすい環境になっことを再考していました。

た見学日でしまた、職員配置面ではリハビリスタッフを理学療法士にた。

加え言語聴覚士を配置していることで特に脳血管障害を持

（武田

初子）

徳島県介護支援専門員協会ニュース

（８）第１
０号

平成１
６年１月１
０日

徳島県「介護保険施設」所属の介護支援専門員に対するアンケート結果
H１
５年１
１月実施
Q１

解答者数７
０名

あなたの性別、年代、介護支援専門員の経験年数は？

【性

別】□男性

１
２名

□女性

５
８名

【年

代】□２
０代

２名

□３
０代

１
８名

□４
０代

２
１名

□５
０代

２
８名

□６
０代以上

１名

【経験年数】□３年以上 ３
７名

Q２

□１年以上

４名

□未記入

４名
１
７名

□介護老人保健施設

２
７名

介護保険制度の流れがわかり、業務をスムーズに行うことができる。
○悪い点
自分の時間がない。仕事も書類に追われている。ケ□２年以上 １０名
□１年未満 １
５名

アマネ業務が時間外になる。
Q７

専任の良い点・悪い点、何か困った事は有りますか？
○専任の良い点
時間にゆとりがあり、患者さんや家族の方の苦情や□介護療養型医療施設 ２５名（□病室単位 １２名

要望を聞くことができる。

□病棟単位 １０名

□未記入
Q３

□未記入 ３名）

１名

利用者の方の生活の状況が聞き取りになってしまう
現在、何人のケアプラン作成を担当していますか？

□看護師

３
２名

□介護福祉士 １８名□社会福祉士

１名□理学療法士

３名

□２
０〜２
９人

３名

□３
０〜３
９人

５名

□作業療法士

０名

□保健師

０名

□４
０〜４
９人

４名

□５
０人以上

１
９名

□その他

１
６名

□未記入

５名

□９人以下

Q９

２
２名

□１
０〜１
９人

１
２名

介護支援専門員として満足の行く仕事ができていま
すか？

あなたは介護支援専門員の他に業務を兼任していま□とても満足

０名□まあまあ満足１
３名

すか、それとも介護支援専門員の業務のみ行っていま

□やや不満

８名

□不満

２
３名

□未記入

１
２名

すか？

□どちらでもない １４名

Q１０ Q９で「やや不満」「不満」と答えた方、具体的に□他の業務も兼任している ６
０名
□保健師

０名

□作業療法士□看護師 ２８名
０名□理学療法士

３名□ソーシャルワーカー

４名□ケアワーカー １４名
□その他

９名

□未記入

９名

１名

伺いします？

ない。
○書類が多過て、入所者と話もできない。書類のために働いている感じがする。モニタリングをゆっくりする
Q１
１ 業務内容の自己評価についてお伺いします？
アセスメント

８名□他の業務が主 ４
８名! 看護２４名 介護１２名 薬剤３名 理学療法士３名"#$% 医師１名 管理栄養士１名 支援相談員３名 事務１名 &□未記入○担当人数が多く多忙。ショート対象者の情報が入取困

時間がない。

Q４で「他の業務も兼任している」と回答の方へお□介護支援専門員が主

どのような不満を感じていますか？
難。時間がなく利用者とのコミュニケーションが取れ!薬剤師 ３名 医師 １名"#$%事務 ３名 管理栄養士 ２名 &□介護支援専門員の業務のみ行っている

Q６

ことが多いため、把握が難しい。
Q８! 薬剤師３名 医師１名 ケアマネ１名 支援相談員３名 "#$% 社会福祉主事３名 管理栄養士４名 ヘルパー１名&

Q５○専任の悪い点

あなたが介護支援専門員として就任されたときの資格は何ですか？

Q４

Q４で「介護支援専門員の業務のみ行っている」と回答の方へお伺いします？

あなたが所属しているのは？
□介護老人福祉施設

きること。

４名

Q４で「他の業務も兼任している」と回答の方へお伺いします？

兼任の良い点・悪い点、何か困った事は有りますか？
○兼任の良い点
利用者と直接かかわっているため、状況の把握がで□充分できている

４名□概ねできている ４４名□あまりできていない １
５名□未記入□できていない

３名

４名

ケアプラン
□充分できている

４名□概ねできている ４５名□あまりできていない １
５名□未記入□できていない

２名

４名

モニタリング□充分できている３名□あまりできていない ２
３名□概ねできている ３
４名□できていない

６名

徳島県介護支援専門員協会ニュース

平成１
６年１月１
０日
□未記入

うな点で不安ですか？

４名

Q１
２ 担当者会議についてお伺いします？

○自分の立てているケアプランでいいのかどうか、他施

担当者会議

設はどのように行っているのか知りたい。

□充分できている６名□あまりできていない １
５名
□未記入

第１
０号（９）

□概ねできている ４２名□できていない

４名

３名○日々変化しているのでついていけるか不安。
○知識、経験不足であり、また施設の中での介護は画一的になりがちで、個々にあったケアプランが今後立てQ１
３ Q１
２で「充分できている」「概ねできている」と答ていけるかということ。

えた方、担当者会議に本人の家族も参加しています○書類が多過ぎる。

か？

○施設でのケアプラン等これでいいのか、評価や指導が□参加している １
４名□参加していない ３
４名

参加していない理由

なければ不安強度です。
Q１
７ 資格向上の為に希望する研修等有りましたらご自由○家族の中には遠くに在住で来所の機会が少ない。施設におまかせの感があり、あまり意見が出ない。
○時間の調整ができない。

にお書き下さい。
○施設就労者のみの研修を計画してほしい。
○実際に行っているケアプランを見て指導して下さる方○家族の意見は来所時に聞き取り入れている。
Q１
４ Q１
２で「あまりできていない」「できていない」とが欲しい。
○利用者本位のケアプランの作成のし方。

答えた方で、できていない点を具体的にお答え下さ○どんな内容でもいいから研修を行ってほしい。

い。

○アセスメントをどうケアプランに取り込むか。

○各職場が忙しく会議の時間が持てない。
○即対応が必要となることが多く会議となると難しい。
○職員が会議等で討論するということに馴れていない。
Q１
５ これから介護支援専門員の仕事を続けて行く上で、不安がありますか？
□不安がある ５
２名□未記入□不安は無い １
４名②好きな食べ物③子供の時なりたかった
職業・夢④好きな芸能人⑤好きな言葉
⑥会員への一言阿部啓子①バレーボール②チョコレート③学校の先生④数年前の郷ひろみ⑤前進⑥ひと月ひと月が過ぎていくのがはやすぎて、毎日いっぱい
いっぱいの私は、ふり返ってみる必要ありです。

さい。
○多忙で研修会に参加がむずかしい。参考資料等の案内○他施設では、ケアマネ手当が出ている所もあるとの事。どの施設でもケアマネの仕事をしている人には報Q１
６ Q１３で「不安がある」と答えた方、具体的にどのよ①趣味

要望、確認したい点等有りましたらご自由にお書き下をたくさんして欲しい。

４名

施設委員
施
設委員
の
紹
介

Q１
８ 徳島県介護支援専門員協会に対して、何かご質問、

西山恵子

酬がある様各施設に働きかけてほしい！

阿部

圭二

山上

久

①旅行、愛犬
（テテといいます）とドライブ②リンゴ（子供の頃、祖母がおみやげにい
つもリンゴを持ってきてくれた思い
出もあり、その甘ずっぱい味が大好きです。
）③小学校の先生（子供達と一緒に勉強してみたかった）④ビートたけし（ユーモア、優しさ、頭の良さ、ステキです）⑤ 和⑥私達施設委員は、ただ今、わきあい
あい、元気発進で頑張っています。
皆様もぜひ、仲間になっていただけ
ませんか…。

①スポーツ観戦②焼肉③プロ野球選手④松井秀喜⑤努力⑥「悩みが有れば一人で悩むな
一緒に考えよう！」①パソコン②美味しいもの（但し低カロ
リー食品）
③医者
④柴咲コウ
⑤起きて半畳寝て一畳（私は納まらない…）⑥主人公は誰か？常に考えて下
さい。

中谷

武田

下川

幸生

①ビールを飲みながらスポーツ観戦（最高！）②焼肉、めん類③プロ野球の選手④国仲 涼子⑤ピンチこそチャンス！
⑥いろいろ勉強になりますよ。

初子

①生花
②甘党
③保育士
④クリント・イース
トウッド、ジョディーフォス
ター⑤前進⑥ストレスをためないようにし
ましょう。

満子

①映画鑑賞
②チョコレート
ケーキ
③教師
④福山雅治
⑤日々努力
⑥微力ですが皆様と一緒に頑張っていきたいと思いますので、よろしくご指導下さい。
お願い致します。

徳島県介護支援専門員協会ニュース

０）第１
（１
０号

からの意見交換が欠かせませんが、どのようにサービ
ス調整会議（ケアカンファレンス）を運営すればよいか
判らないという声が多くの会員から寄せられました。
そこで、山上先生にケアカンファレンスについて解説していただくとともに、保岡病院職員有志と業務委員会のご協力をいただきロールプレイで在宅高齢者の模
擬カンファレンスを開催し、介護支援専門員としてどのように会議を進めればよいか疑似体験をしていただ
きました。更に、施設入所者のカンファレンスについては、病院（山上病院）、介護保険施設（蓬莱荘）で実際に行われている状況を再現して見ていただきました。

学術研修委員会の報告
学術研修委員会委員長

羽 田

勝

はじめに
本協会設立は、その趣旨に基づき介護支援専門員の資質向上に関する研修会等の開催に関する事業、教育機関の教育向上に資する事業、介護支援専門員の社会的地位の向上に関する事業などを行うとされています。
このような設立の趣旨を受けて学術研修委員会では、現場で働く介護支援専門員が今どのような難問に直面し、その解決のために何を必要としているのかといった視点から、時宜に合った知識や技術を習得していただくべく、テー
マと講師を選定し運営して参りました。
なお、学術研修委員会の初代委員長には徳島市医師会訪問看護ステーションの看護師であった花岡姿子が就任し、その後３年間にわたり揺籃期の協会発展のために献身的な貢献をされました。平成１
５年度の役員改選に際して花岡委員長が勇退され、副委員長を務めてきた羽田が後任の委員長に就任いたしました。

活動の歩み
ここで、協会設立以来今日までに開催された学術研修セ
ミナーをご紹介し、委員会の活動を振り返ってみましょう。

第１回学術研修セミナー
日 時：平成１
１年７月２０日
テーマ：訪問調査に向けた実務研修
講

師：佐藤ふさよ（徳島県介護保険推進室）、富士原晴巳（鴨島保健所）、乾 万里子（鳴門市役所）、松下
由喜代（徳島市保健福祉部介護保険課）
会 場：徳島県歯科医師会館
参加者：３
２
０人
所 感：介護保険施行を目前に、認定審査のための訪問調査をどのようにすればよいのかといった会員の不安に答えるために徳島県介護保険推進室の佐藤主任を講師、保健所や市町村介護保険課の保健師をインストラ
クターに招き、モデル患者を仕立てベッドや椅子を使用して実技演習を行いました。訪問調査開始直前といった時期でもあり、県や市町村のご協力を頂くとともに会員からも予想を上回る参加者があり、会場では熱気にあふれた実習と質疑が交わされました。

第２回学術研修セミナー
日 時：平成１
２年１月３０日
テーマ：サービス調整会議と介護支援専門員の役割
講師：山上 久（鳴門山上病院）、保岡病院職員有志、
山上病院職員有志、蓬莱荘職員有志
会 場：徳島大学大塚講堂
参加者：３
１
３人
所 感：適切なケアプラン立案のためには関連する職種
が要介護高齢者に関する情報を共有し、専門的な立場

平成１
６年１月１
０日

第３回学術研修セミナー
日 時：平成１
２年１
１月２６日
テーマ：介護のための口腔ケア
講

師：羽田 勝（徳島大学歯学部歯科補綴学第一講座）、那賀川明美（徳島県歯科衛生士会）、佐藤修斎（徳島県歯科医師会口腔ケア支援センター）、徳島県歯科衛生士会会員有志
会 場：徳島県歯科医師会館
参加者：１
７
０人
所 感：要介護高齢者の直接的な死因の第１位は肺炎であり、誤嚥性肺炎を防ぐために介護支援専門員として知っておきたい口腔ケアの知識と実技を収得していただくために徳島県歯科医師会と歯科衛生士会のご協力を得て、講演と実技演習を行いました。また、関連機材の展示を行い実際の口腔ケア用品に触れる機会を提供いたしました。

第４回学術研修セミナー
日 時：平成１
３年５月１３日
テーマ：痴呆高齢者の介護について その現状と課題
講師：小川洋子（徳島県呆け老人をかかえる家族の会）、山下 恵（日和佐町社会福祉協議会）、町田やよい（やまもも荘）、西山恵子（大神子園）、藤本!三（藍里病院）
会 場：徳島大学長井記念ホール
参加者：１
４
８人
所 感：高齢化の進行とともに増加している痴呆高齢者の介護はどうあるべきか、どうするべきかということ
は家族はもとより介護支援専門員にとっても悩ましい問題です。そこで、痴呆高齢者をかかえる家族の立場から介護支援専門員に期待すること、事業者（社会福祉協議会）、グループホーム、介護保険施設からはそれぞれの特性に基づいた具体的な対応策、更に精神科医の立場からは痴呆高齢者の問題行動についてどのよ
うに考え対処するべきかが述べられました。また、虐待や身体拘束はどのようにすればなくすことができるのかといった話題にも触れられました。

第５回学術研修セミナー
日 時：平成１
３年１
１月１１日
テーマ：摂食・嚥下障害のリハビリテーション

平成１
６年１月１
０日

徳島県介護支援専門員協会ニュース

講

師：北出修子（徳島大学医学部附属病院脳神経外科）、高橋保子（徳島大学医学部附属病院栄養管理室）、
岡田勝彦（鴨島病院言語療法室）、角野真由美（鴨島病院言語療法室）
会 場：徳島県歯科医師会館
参加者：２
２
０人
所 感：高齢者の脳血管障害では摂食・嚥下障害を伴うことが少なくなく、そのような患者では経管栄養が漫然と長期にわたって行われることがあります。障害者となっても口から食べられることは大きな喜びであり、患者の QOL を高めるためにもチューブを外そうという運動が一部で始まっています。そこで、言語聴覚士、管理栄養士による講義と嚥下食の調製法やリハ
ビリテーションの実技を実習していただき、更に一部参加者には表面麻酔薬を使って口腔内を麻痺させ、摂食・嚥下障害の疑似体験と正しい食事介助の方法を経験していただきました。なお、徳島県歯科医師会には前後３度にわたり研修会場の無償提供を受けるなど、財政状況の厳しい本協会にご援助を賜りました。紙上を借りて御礼申し上げます。

第６回学術研修セミナー
日 時：平成１
４年３月２４日
テーマ：居宅療養管理指導講

師：川添哲嗣（高知県薬剤師会）、古田結花（じぞうばし内科外科医院）、佐藤修斎（徳島県歯科医師会）、
那賀川明美（徳島県歯科衛生士会）
会 場：徳島県薬剤師会館
参加者：４０人
所 感：介護保険で利用可能なサービスの中に各種の居宅療養管理指導がありますが、一部のサービスについてはその利用頻度が極めて少ないのが実状です。居宅
療養管理指導をうまく使うことによってより良い在宅介護が可能となることも少なくありません。
そこで、薬剤師の立場から訪問薬剤管理指導、管理栄養士の立場から訪問栄養食事指導、歯科医師の立場から訪問歯科診療、歯科衛生士の立場から訪問歯科衛生指導について解説していただき、利用時の注意点などについて学びました。
在宅高齢者のケアプランにおける利用サービスの偏りが指摘され、改善の必要性が言われています。多様なサービスを有効に活用していただきたいと思います。

第７回学術研修セミナー
日 時：平成１
４年１
１月２４日
テーマ：要介護高齢者のための住宅改修・改造について
講

師：坂本洋子（国府フェニックス在宅介護支援セン
ター）、梯 勝夫（徳島市保健福祉部介護保険課）、鶯
春夫（うぐいすリハビリ研究所）、佐藤賢治（佐藤けんじ建築設計室）
会 場：徳島大学長井記念ホール
参加者：１
５
０人
所 感：在宅高齢者のためのより良い住宅改修には介護

１）
第１
０号（１

支援専門員だけの知識と努力では限界があり、各種療法士や設計士など関連する専門職とのネットワークが必要不可欠です。また、介護保険以外で利用可能な事
業や制度が整備されていない市町村には現場の介護支
援専門員が声を出し、働きかけていく必要があります。セミナーでは、現場の介護支援専門員から基本的な知識や手続きについて、行政から諸手続きと各種法制度について、理学療法士から障害に合わせた改修・改造について、建築設計士から住宅改修・改造工事の実際と失敗を防ぐための方策について豊富な実例写真
教材を使って指導を受けました。

第８回学術研修セミナー
日 時：平成１
５年１
１月１６日
テーマ：介護福祉用具の正しい選択と使用法
講

師：篠原義典（株式会社トーカイ シルバーサービス事業部）、東田武志（小松島病院リハビリテーション部）
会 場：グリーンヒル穴吹
参加者：５０人
所 感：要介護高齢者の良好な在宅生活のためには前回の研修セミナーで取り上げた住宅改修とともに適切な福祉用具の併用が欠かせません。そこで、福祉用具専
門相談員から介護保険で利用可能な各種の福祉用具の紹介を受けるとともに、理学療法士から個々の要介護
高齢者の障害に合わせた正しい福祉用具の選択と使用法について現物を用いた講義を受けました。また、今回の制度改正から利用可能になった新たな福祉用具も早々に紹介されました。
今回の学術研修セミナーは、本協会が徳島県から受託した「ケアマネジメントリーダー活動促進支援事
業」の一環として地域の介護支援専門員を支援するために県都徳島市を離れて初めて県西部で開催されたものです。今後、同様の学術研修セミナーを県南部においても開催する予定です。

これからも介護支援専門員の資格は多くの職種で取得可能なため、自己の職域の知識や事情には詳しくても他の職種のそれに関しては疎い場合が少なくありません。現場で働く介護支
援専門員がその職責を全うするには、自分の専門分野以外に知っておかなければならないことが実に多方面にわたります。
また、行政側が施行当初から述べていたように、現行の介護保険制度は完成されたものではなく走りながら変えていかざるを得ないものであり、制度の内容が定期的に改定されるし、時々に解釈が変わります。
学術研修委員会は、これからも現場で働く介護支援専門員に役立つセミナーをタイムリーに提供していく所存です。今年度からは徳島市だけでなく、県西部と県南部においても学術研修セミナーを開催する予定です。お近くの学術研修セミナーに奮ってご参加ください。皆様と研修会場でお目にかかれるのを楽しみにしています。
（文中敬称略）徳島県介護支援専門員協会ニュース

２）第１
（１
０号

運営委員会の報告
運営委員会委員長

武 久 洋 三私たち運営委員は協会の会員登録及び新規会員入会促進等の総務、協会の運営全般を担当している他、これまでにも多くの著名な講師をお招きして講演会を開
催してまいりました。その中で、特に印象に残った２つの講演会をご紹介させていただきます。

『妻を介護して』
H１
２年７月

面で、事故発生率の上昇を招く要員ともなり得、私たち現場の職員にとっては日々頭を悩ませている一因でもあります。
こういった状況の中で今回のご講演は、一見相反する二つの目標に対して試行錯誤を重ねた結果、得られた概念や対応方法をいくつか具体例をあげて紹介され、今後の貴重なヒントを与えて頂けたと思います。
「拘束・抑制廃止」はただそれを解けばよいという単純なものではなく、対象者を見つめ直し、QOL 向上に向けてよりよい関わりをしていく為のきっかけであると改めて感じたご講演でした。
（運営委員 黒田 景子）

今までの講演会
元高槻市長

江村利雄氏

介護保険制度が開始となりあっという間に４年目を迎えようとしています。当時は手探り状態で、不安な日々を送りながらの業務の中、「妻を介護して」という特別講演は、
江村利雄氏の率直な介護者としての声をこれからの仕事に役立てられるようにとたくさんの方が熱心に聞いていたことも印象的でした。
介護の仕事は妻や嫁がするのが当たり前、という風潮の中、「５０年連れ添い、病に倒れた妻を介護するのは特別なことではなく、極めて普通のことである。
」と話されました。実際に家族を介護する男性に出会い、今では普通のことになってきたのかなと感じています。結構男性の方が几
帳面で、手抜きが出来ないような気もしています。
しかし、介護は何時終わるのか分かりません、江村氏の話された通り自分の健康を管理することができて初めて、介護を受ける方の話を聞くゆとりが出てきます。どんな専門家も家族に勝る介護者はないと感じています。介護を受けられるご本人はもちろん、完璧な介護を目指している方にこそ身体的・精神的援助が必要で、細く長く介護を続けてもらえるよう私達の働きかけが重要だと感じています。
今まさに介護の現場に入らせて頂いている私にとって江村氏の様々な経験談はとても貴重で、振り返るとまだまだ出来ていない事だらけで反省ばかりですが、江村氏の言葉を思い出しながら、今、目の前のご家族のお役に立てるよう、これからも研鑚していきたいと思います。
（運営委員
大串 恭子）『身体拘束廃止への取り組み』
H１
３年８月

平成１
６年１月１
０日

上川病院理事長

吉岡

充

先生

平成１
３年度の記念講演は「身体拘束廃止への取り組み」と題して、全国抑制廃止研究会会長であり、上川病院理事長の吉岡充先生を講師にお迎えして行われました。
介護保険施設においては「身体拘束を行ってはならない」と明文化され、各施設では、今まで危険防止・事故防止の為という大前提に基づき、心ならずも安易に「拘束・抑制」をしてきた対象者に、主体性を持って、より自由に動けるように環境整備の見直しから始まり、ハード・ソフ
ト両面より様々な工夫が試みられています。しかしその半

平成１１年３月（協会設立記念講演会）「介護支援専門員として求められるもの」
国立医療・病院管理研究所
医療経済研究部部長
小山 秀夫 先生
平成１１年１１月「介護保険と保健・医療・福祉複合体」
日本福祉大学 教授
二木
立 先生
平成１３年４月「介護保険のこれまでとこれから」日本看護協会常務理事
山崎 摩耶 先生
平成１４年５月「ケアマネジャーに必要な法律知識」
高村弁護士事務所所長
高村
浩 先生
平成１４年７月「ケアマネジメントリーダーとは」
徳島県介護支援専門員協会 会長
大塚 智子「介護報酬はどうなる」
徳島県介護支援専門員協会 副会長
武久 洋三
平成１５年７月「プライマリケアと介護保険」
北海道大学附属病院 総合診療部 教授
日本ケアマネジメント学会副理事長
前沢 政次 先生

徳島県介護支援専門員協会ニュース

平成１
６年１月１
０日

３）
第１
０号（１

身体拘束廃止に思う…
『老嬢の心のうち』
善成病院

善 成 敏 子『身体拘束廃止の取り組み』
介護保険では「身体拘束の原則禁止」
がうたわれている。

私は、左半身が不自由な老嬢でございます。

しかし、骨折や怪我等を恐れず「拘束しない介護」に取りこちらの病院でお世話になって、何年にもなります。と組むことについてスタッフも家族もまだまだ不安を感じてうとう今では鼻から管をいれて、お食事をいただいている

いるのが現実である。万一事故が起こった場合、介護老人身でございます。生きている証しに、時にはいたずら心を保健施設では、内科的処置はともかく、外科・整形外科的出して、きゅっと管を引き抜いて看護師さんを困らせてみな処置となれば限界があるので自然と介護が消極的、すなます。

わち拘束する方向になる。事実、昔の看護教育では抑制のところで、「身体拘束廃止」とやらいう難しい言葉がご方法を看護介護の技術として教わった。

ざいますね。ここの先生が「抑制やめようよ」と言い出し

ところが平成１
１年８月に岡山の研修会で上川病院総師長

た時、「抑制がいかんていうけれど、痴呆のある人をどうの田中とも江さんに出会い、基本的ケアを理解すれば縛らしたらいいん？」と職員さん達に戸惑いと試行錯誤の毎日ずに済むと気がついた。早速出来るものからとつなぎ服・が始まりました。

安全ベルト・車椅子テーブルを外した。これは意外と簡単

不思議なもので、職員さんが患者さんの状況をよく観てに実行できた。しかしどうしても外すことが困難なものが検討し、手間を惜しまず最善の方法を試すと、いい結果があった。ミトン手袋とベッド柵である。ミトン手袋は経管ついてくるのです。

栄養の注入回数や時間を変更してみたり、注入中テレビを職員さんはいつも近くにいてくれます。例えば、オムツ

見せ気をそらせながらやってもみた。ベッド柵は本人に説をいじる人では排泄時刻を見計らってポータブルトイレに明して外してみたが、逆に転落を恐れて本人・家族から希移し、気持ち悪いに違いないと、おしっこが出るたび陰部望される事例もあった。そこで、外すことが困難な事例に洗浄です。

対しては、カンファレンス時家族に十分説明し納得していさらに、重症な患者さんや手間のかかる患者さんの人数

ただき承諾書の提出をお願いすることにした。ただ、我々にあわせて、勤務時間帯を自由に変更し、早朝などでも職

スタッフは安全確保を目的とするため、家族の承諾さえあ

員さんの数が確保されています。それは先生から言われてれば身体拘束できるという安易な逃げ道を作っているようのことではありません。みんな職員さん達から出た意見でで、胸を張って身体拘束廃止宣言ができないことが恥ずか

す。

しい。

職員さんの顔が、抑制を廃止する危惧よりも、抑制を廃

今後は、本当の「身体拘束ゼロ」を目指すため職員の意止できた満足感に輝いてきました。今では「自分で判断で識改革をさらに深めるため施設内外の研修を実施していき

きん患者さんたちは私達で守ってあげんと・・・」と夜も昼

たい。

（運営委員

高橋

忠雄）

もよくしてくれます。
でも、私、思うことがございます。私はもう自分の人生も決めることもできないのに、「医療」という名のもとで身体拘束廃止に生かされているのでございます。これこそ「身体拘束」で思う…

はございませんでしょうか？

☆各施設も身体拘束廃止への取り組みに対して、いろ
いろと工夫されておられます。
本人や家族側、サービスを提供する側にもまだまだ
奥深い問題なのかもしれません。

徳島県介護支援専門員協会ニュース

４）第１
（１
０号

平成１
６年１月１
０日

広報委員会の報告
広報委員会委員長

津 田 祐 子回広報委員会
構成する第１、私共９名でめじの構 成 な ど
は
面
を
文
長
津田委員
会ニュースの
協
、
れ
さ
催
開
月１３日
が平成１１年４
した。
ま
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決
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員募集
デザインの会ト! タイ ル
４面）
裏
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表
（
きさ
" 紙面の大と時期# 発行回数は６月１０日２回 第１号
年＝
行
発と発注先$ 発行部数など。
先頼様に感謝、感謝% 執筆依
スタッフの皆
の
院
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念
。
記
か
博愛
いるでしょういつもながら
紙面で届いて）き思い初心、
熱（馬原けい子
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第１号

協会ニュース号

の
…）へ
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号
６
第

第

徳島県介護支援専門員協会ニュースの第協会に期待するもの」として県薬剤師会と対する取り組み紹介」は板野町、海南町、業所」としては「美郷社協」、「（株）シーモ「生活協同組合とくしま生協」の方々にそ
講演会や研修会については、ニュース発
で、参加できなかった方々にも内容をお伝
生懸命にまとめました。研修会当日は広報回っている姿を目にしたことと思います。
広報誌の企画は、担当者が毎回もっとも員の皆様は介護支援専門員という共通点は容では多岐にわたり保険との関わりや関心す。でも、それ故にいろいろな職種の視点
リットもあるのです。

２００
２年６月発行
ケアマネジャーの制度が発足して３年を迎え第１回ケアマネジメント
リーダーの養成研修があり、その内容について運営委員会から報告がありました。研修は３日間にわたり、地域のリーダーとしての活動のあり方や方法等必要な提言をしていかなければならないことなど厚生労働省の指導内容を掲載しています。
次に津田祐子副会長が、介護保険適応型「津田式ケアプランソフト」の開発により文部科学大臣賞を受賞され、その功績が社会的に認められました。介護保険制度の全体を理解され、時間的にも金銭的な制約を乗り越えての２年間には、私達が想像できない苦労があったものと思います。
３面には、頑張っている事業所が紹介され、「介護、福祉タクシー」
を開業された徳島市の「ヘルパーステーションふじ」、利用者からの要
望も強く、家族の負担軽減を目的で新規参入され、安全で信頼されるサービスが提供されている現状が紹介されています。
（生塚 明子）第７号

今年の協会ニュー１１年１２月に発行されで、まさにタイムリ
定調査についてのア
特集しました。この
業務に戸惑い、調査
また、個人会員の企業に賛助会員や協２号からです。
この２号に先立ちについて号外を発行
つこと必至の貴重な報を提供できるよう

第５８号の紙面作りは、「出来を等の要望に添えるようレに取り活字を大きくし、イ「問われる質」の記事も、ネの姿勢を黒刷の中に、白ホームヘルパー協議会のし、わかりやすく参考にな
４面は、支援専門員の業務入れました。
一次判定のコンピュータ
加項目、削除項目、移動項
新鮮なレイアウトで強烈添うことができたのではな

第徳島県介護支援専門員協会ニュース

平成１
６年１月１
０日

スを回顧してみますと第２号は、認定調査が開始された平成ました。当然発行に向けての準備は１０月頃より始まったわけ
ーな話題を盛り込みました。県介護保険室からのご意見や認
ンケート調査の報告などを中心にページ数を２ページ増やし
時期の介護支援専門員といえば、いよいよ始まった専門的な項目の判定に頭を抱えることしきりだったと思います。
会費で作成されていたニュースを、介護保険関連サービスの賛広告をお願いし、紙面の一層の充実を図ったというのも第第２号、学術研修委員会主催の訪問調査に向けた実務研修セミナーしました。参加できなかった会員の方にも訪問調査時に役立ニュースだったと自負しています。今後も協会員に役立つ情に、微力ながら頑張っていきたいと思います。
（三宅 和美）

第５号では、「介護支援専門員と県栄養士会に、「介護保険に、鳴門市に、「頑張っている事
モス」、「ホームケア便利堂」、
れぞれご寄稿頂きました。
発行まであまり時間がない中
えできるように、担当者が一
担当者がカメラを持って走り

５号

頭を悩ませるところです。会ありますが、資格や仕事の内心も幅広いものがあるからででのご意見を頂けるというメ（大木元玲子）

２０００年
６月に
発刊さ
第１号
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（林
久美）

第３号

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イアウトを工夫し、一面には短冊型に紙面を斜め
ンパクトを持たせるような工夫をしました。
、居宅介護支援専門員の現状到達状況や、ケアマ
っぽく目立つ構成に工夫しました。
の記事は、訪問介護計画書の様式を図入りで紹介るように工夫しました。
務の中の１つである認定調査に関する記事を取り

第８号

５）
第１
０号（１

ーソフトの改定に伴い、認定調査項目の変更、追目を表にして見やすい様に工夫しました。
なインパクトを出した８号は会員の皆様の要望にいでしょうか。
（多田 文江）号
４
第やっと慣れてホッと一息、息つく間もなく介護保険制度の一部改正があり、いつまでも悩みのつきない介護保険制度ですね。平成１５年４月からの身体障害者、知的障害者にも取り入れられた支援費制度。世の中の流れに取り残されない様に、私達の力量がますます問われる時代が到来しているという警鐘を込めて発行してきましたが、真意をご理解いただけたでしょうか？
多職種の方々の集う介護支援専門員協会は、あらためて考えるととても魅力的な会だと思いませんか？一つのことに対してあらゆる方面からの見方があり、考え方があります。
「ケアマネジャーによるケアマネジャーのための相談窓口」もできました。是非利用なさって下さい。道は開かれるかもしれませんよ！
意外とストレスの発散になったりするかも？…
私達の会は私達が利用すればするほど大きくなっていくものだと思います。１
号車から引っ張られてなんとか走り出すことのできた９号車です。今後ともよろ
しくご支援下さい。
（山口 明子）

第９号

６）第１
（１
０号

徳島県介護支援専門員協会ニュース

徳島県長寿社会課から
このたび、徳島県介護支援専門員協会ニュース記念号が発行されますことに対しまして、心からお慶び申し上げます。
徳島県介護支援専門員協会は、平成１１年３月に、全国に先駆けて設立され、これまで県内の介護支援専門員の資質の向上や、専門性の確立を図るため、介護保険に関する研修会の開催等の事業に取り組んでこられたところです。これまでの会員各位のお取り組みに対しまして、改めて敬意を表するものであります。
さて、県におきましては、従来から介護支援専門員の資質の向上等を図るため、協会の御協力をいただきながら研修を始めとする各種事業を実施してきたところです。
さらに、平成１
４年度からは地域における介護支援専門員に対する支援体制の強化を図り、地域の実情に応じたケア体制の構築支援等によるケアマネジメントの質の向上を目指すため、ケアマネジメントリーダー活動等支援事業に取り組み、関係者の御協力を得てケアプラン事例集の発行などを行ってきたところです。
今年度には、この事業の一つとして１
０月から新たに、介護支援専門員の業務上における悩み等に対応する相談窓口の開設を徳島県介護支援専門員協会に委託し、その運営についてお願いしているところです。
また、今月から現任研修が始まりますが、より一層ケア
マネジメントの質の向上等を図るため、要綱の一部を改正し、新しいカリキュラムで実施することになりました。
この研修については、実務研修からの連続する体系の中に位置付けられるものですが、今年度は、介護支援専門員の実務の習熟度により、基礎研修課程Ⅰ、基礎研修課程Ⅱ、専門研修課程に分けて実施することにしています。
県といたしましては、今後も貴協会と連携を図り、御協力を頂きながら、介護保険の円滑な運営が図られるよう各種施策等を推進していきたいと考えています。
最後になりましたが、徳島県介護支援専門員協会の益々の御発展をお祈りしています。
徳島県 保健福祉部 長寿こども政策局 長寿社会課

!!!

平成１
６年１月１
０日

給付管理票等の記載について !!!

1．被保険者番号及び公費受給者番号
被保険者証に記載されている１０桁の番号の転記間違いに気をつけてください。公費受給者証・生活保護介護券に記載されている番号を記載する。
（エラーコード P０）

2 ．要介護状態区分
サービス提供月の末日の要介護状態区分を記載してください。

3 ．認定有効期間
サービス提供月の末日において被保険者が受けている
有効期間を記載する。要介護度の区分変更の申請をされている方は充分気を付けて下さい。認定結果の翌日に請求してください。
（エラーコード PA）

4 ．居宅介護支援事業所の届出
市町村に必ず届出を行ってください。支援事業所の変
更した場合も必ず届出をしてください。給付管理票等の提出は月末の支援事業所が行う（転居等で保険者が変わる場合を除く）（エラーコード P４・P５）

5 ．給付単位数
居宅サービス計画に位置付けられた介護サービスの給付額を月末時点の「サービス利用票（控）」から転記する。
なお、当初の「サービス利用票」に記載されている事業所ごと、サービス種類ごとの給付単位数を上回るような場合には、「サービス利用票」等の再作成が必要であり、再作成後の「計画」を記載する。給付管理票の事業所ごとの上限管理に影響がなく、「サービス利用票」の再作成が必要でない場合は、当初の計画を記載する。
また、何らかの事情でサービス全てを取りやめた場合
は、給付管理票及び居宅支援費（様式７）の提出はしない。

6 ．給付管理票の修正
一度提出した給付管理票に誤りがあり、給付管理票を訂正するときは給付管理票の作成区分を「２：修正」で作成する。エラーのため返戻になった場合で再度提出す
るときは作成区分を「１：新規」で作成する。また給付管理票を提出しなくてもよいのに提出してしまったとき
は作成区分を「３：取消」で作成し提出する。

7 ．居宅介護支援費（様式７）月末時点で居宅介護支援を行い給付管理票を国保連合会に提出する事業者が居宅介護支援費を算定する（他の市町村に転居を除く）①「別に厚生労働大臣が定める基準を満たさない場
合」は減算（７０／１００）する。
②「４以上の種類の居宅サービス」を定めた居宅サービス計画を作成した場合は１００単位を加算する。
徳島県国民健康保険団体連合会

徳島県介護支援専門員協会ニュース

平成１
６年１月１
０日

７）
第１
０号（１

事務局からのお知らせ
ご利用ください１
０月よりケアマネ相談窓口
開設いたしました！
毎週土曜日１
０：０
０〜１
６：０
０
電話によるご相談をお受けいたします。
FAX・E-mail は
毎日２４時間受付 OK です。

日頃の業務について悩んでいる事、利用者から苦情がきた！業務の中でトラブルに巻き込
まれてしまった！など一人で思い悩んでいませんか？
ケアマネジメントに関する事なら何でも、まずはご相談ください。解決の糸口が見つかる
かもしれません。
また、ケアマネ相談窓口では、県や市町村に対して聞きたい事など皆様に代わって伺います。ご連絡先をお教えいただければ後日ご連
絡いたします。ぜひケアマネ相談窓口をご利用ください。お電話お待ちしております。

☆徳島県における職種別介護支援専門員合格者状況
合格率

単位 ％

徳 島 県

全

平成１
０年度

４
９．
０

４
４．
１

平成１
１年度

４
９．
１

４
１．
２

平成１
２年度

２
９．
５

３
４．
２

平成１
３年度

２
９．
０

３
５．
１

平成１
４年度

２
５．
５

３
０．
７

平

３
６．
４

３
７．
０
６

均

国

８）第１
（１
０号

徳島県介護支援専門員協会ニュース

平成１
６年１月１
０日

南部地区・中央オープン相談会・学術研修セミナー開催日決定！
１
１月１
６日に行われました西部地区オープン相談会に引き続き、南部地区・中央オープン相談会の開催日が決定いたしま
した。西部地区では地元の方を中心にお集まりいただき、たくさんの意見がでて充実した会となりました。ぜひご都合のいい日に参加してみませんか？皆様のご参加をお待ちしております。
学術研修セミナーのテーマなど詳細につきましては、同封いたしました案内チラシをご参照ください。

日時；平成１６年２月１５日（日）日時；平成１
６年３月６日（土）

１
０：０
０〜１
２：０
０ 相談会

１
０：０
０〜１
２：０
０ 相談会

１
３：０
０〜１
５：０
０
南部地区
学術研修セミナー
オープン相談会・
学術研修セミナー 場所；阿南市文化会館（夢ホール）

１
３：０
０〜１
６：０
０
中
央
学術研修セミナー
オープン相談会・
学術研修セミナー 場所；総合福祉センター４F

阿南市富岡町西池田１３５番地１

徳島市中昭和町１−２

TEL ０
８
８
４−２
１−０
８
０
８

TEL ０
８
８−６
５
４−０
２
９
４

各会場申し込み先着６０名の方に「リハビリテーショ
ン総合実施計画の書き方」の冊子を差し上げます。

当協会委員会のご紹介・メンバー募集！
当協会の活動は下記の５つの委員会で運営されています。各委員は会員の中から有志により構成されています。そこで今年度より新たな事業を行うにあたり、委員会メンバーの増員を予定しております。そこで、ご協力していただける方を大募集いたします。あなたも一緒に参加しませんか。参加希望の方は事務局まで。
学術研修委員会
介護保険・医療福祉全般にわたる学術と研修→年２回研修セミナーの企画・運営
業務委員会#介護支援専門員のオープン相談の企画・運営
居宅におけるケアマネジメントへの支援→$%健康福祉祭への協力
運営委員会
会員登録等の総務及び協会の運営全般→講演会・定期総会の企画・運営
介護支援専門員大会の企画立案・運営
広報委員会
機関誌の企画・編集及び協会の広報→年２回６月と１
２月の発行
施設委員会
医療施設と福祉施設の二分野の施設におけるケアマネジメント支援及び各職種間の調整→施設見学会の開催・ホームページの管理・運営と思っております。ご紹介いただきましたら、こちらのほうから案内など送付させていただきますのでよろしくお願
いいたします。

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今後は会員の皆様に今まで以上に意義のある会にしたい

〒７
７
０−８
０
２
３
徳島市勝占町惣田９

博愛記念病院内徳島県介護支援専門員協会
TEL ０
８
８−６
６
９−３
０
０
１
Email

事務局

担当

安永

FAX ０
８
８−６
３
６−３
０
６
１

tcma@mail.netwave.or.jp!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!

皆さんの周りの方で、当協会に入会いただいていない方がおられましたらぜひご紹介ください。

!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!"!

お問い合わせお申込みはこちら!"!"!"!"!"!"!"!"!""

協会入会希望者をご紹介ください。

平成１４・１５年度会費納入のお願い！
平成１
４年度分の会費についてまだ未納の方がおられましたら、早急にお支払ください。
（２年分の会費が未納の方は、２年経過後自動的に退会扱いとなりますのでご注意ください。
）なお、納入状況が分からない方は、事務局までご連絡い
ただきましたらお知らせいたしますのでよろしくお願いいたします。
１
５年度会費につきましても併せて納入いただきますようお願い申し上げます。