35

原島 根 県 中 病 医 誌 45
3 5頁 〜 3 8頁

著

14日以内に検査の読影レポート確認を促すための８日後院内メールの有効性
飛田福田若山正敏1, 2） 内谷 隆之1） 磯和 理貴3, 4） 繁浪成美1） 永見由里子1） 加村 菜月1） 長田聡雄1, 5） 小阪 真二6）

幸代1）
藍1）

要：検査の読影レポートの確認を促す院内メールを検査８日後に送ることで，14 日以内の未概読率がとの程度低下するのかを調査した．対象は 2018 年５月 24 日から2020 年１月 31 日までに行われた検査の読影レポート74,173 通である．これを，８日後メールを送るまでの前群（33,011 通）と，送り始めてからの後群（41,162 通）に分けて検査 14 日後時点での未読率を比較した．全体の未読率は前群の 24.9％から後群は 6.0％と低下した．消化管検査では変わらなかったが，画像全体では 28.9％→ 6.8％，組織診では 5.8％→ 2.2％，細胞診では 19.0％→ 4.4％と有意に低下した．消化管検査で未読率が変わらなかったのは消化器科医師自ら診断するためと思われる．それ以外の読影レポートでは，検査８日後に未読メールを送ることは14 日以内の未読率を低下させるのに有効であった．
索引用語：未読レポート，未読率，医療安全

Utility of intra-hospital e-mail 8 days after examination to urge to confirm
the image reports within 14 days.
Masatoshi TOBITA1, 2） Takayuki NAITANI1） Noritaka ISOWA3,4）
Sachiyo SHIGENAMI1） Narumi FUKUDA1） Yuriko NAGAMI1）
Natsuki KAMURA1）
Ai OSADA1）
Toshio WAKAYAMA1,5）and Shinji KOSAKA6）
Key words：unchecked report, unchecked rate, medical safety【緒言】

た医師に院内メールを送って読影レポートの確認を促してきたが未読率は高かった．

近年，検査の読影レポートの未確認によりレポート

今回，検査８日後に院内メールを送ることで検査後で指摘された所見が見逃される事案が問題となってお

14 日以内の未読率がどの程度低下するのかを調査しり，当院でも2018 年５月より対応に取り組んでいる．

た．

当院では検査後 14 日以内に主治医がレポートを確認することを目標としており，14 日後に検査を依頼し

１）島根県立中央病院
２）島根県立中央病院
３）島根県立中央病院
４）島根県立中央病院
５）島根県立中央病院
６）島根県立中央病院

情報システム管理室
整形外科
医療安全推進室
呼吸器外科
血液腫瘍科
病院長

１）Shimane Prefectural Central Hospital Information
Systems Management Oﬃce２）Department of Orthopaedic Surgery
３）Safety and Quality Management Oﬃce４）Department of Respiratory Surgery５）Department of Hematology and Oncology６）Director of Shimane Prefectural Central Hospital島根県立中央病院医学雑誌36

図１

第45巻（令和２年）

レポート数の内訳【対象と方法】

ら 後 群 7.7％（1,631 / 21,179 通），MRI で は 前 群 30.4％（1,458 / 4,800 通）から後群 7.9％（486 / 6,169 通），RI で

対象は 2018 年５月 24 日から2020 年１月 31 日までには前群 14.3％（85 / 596 通）から後群 3.4％（23 / 684 通），行われた検査の読影レポート74,173 通である．内訳は

PET-CT で は 前 群 3.1％（22 / 703 通）か ら 後 群 0.9％

一般撮影が 5,142 通（6.93％），X 線透視撮影が 27 通

（9 / 1,015 通），取込画像では前群 38.2％（129 / 338 通）（0.04％），CTが 37,539 通（50.61％），MRI が 10,969 通から後群 5.1％（6 / 117 通），いずれも有意に低下して（14.79％），RI が 1,280 通（1.73％），PET-CT が 1,718

い た（p＜0.01）．X 線 透 視 撮 影（前 群 15 通，後 群 12通（2.32％），骨密度検査が 42 通（0.06％），取込画像通）， 骨密度検査（前群 28 通，後群 14 通）では前群，が 455 通（0.61％），組 織 診 が 8,682 通（11.71％），細後群ともに未読はなかった．画像全体でも前群 28.9％

胞 診 が 7,394 通（9.97％），上 部 消 化 管 検 査 が 863 通（7,301 / 25,276通）から後群では 6.8％（2,161 / 31,896通）（1.16％），下部消化管検査が 62 通（0.08％）であったとなり，有意に低下していた（p＜0.01）．

（図１）．これを，８日後メールを送るまでの群（以下，画像検査以外を項目別にみると， 組織診では前群前群）（33,011 通）と，2019 年２月 25 日以降，メールを5.8％（224 / 3,872 通）か ら 後 群 2.2％（105 / 4,810 通），送り始めてからの群（以下，後群）（41,162 通）に分け

細胞診では前群 19.0％（650 / 3,418 通）から後群 4.4％て検査 14 日後時点での未読率を比較した． 統計学的（174/3,976 通）と，未 読 率 が 有 意 に 改 善 し て い た（p2

評価には χ 検定を用い，p 値が 0.01 未満のものを有意＜0.0001）．一方で，上部消化管検査では前群の5.4％差ありとした．

（22 / 409 通）に対して後群では 5.1％（23 / 454 通）と変【結果】

全体の未読率は前群の24.9％（8,204 / 33,011 通）から 後 群 で は 6.0％（2,473 / 41,162 通）と な り 有 意 に 低
下 し た（p＜0.01）．画 像 検 査 を 項 目 別 に み る と，一般撮影では前群 11.0％（267 / 2,436 通）から後群 0.2％
（6 / 2,706 通），CT では前群 32.6％（5,337 / 16,360 通）かわらず（p＝0.96），下部消化管検査では前群の19.4％（7 / 36 通）から後群では 27.8％（10 / 26 通）と， 有意差はない（p＝0.17）ものの，未読率の数値は上昇していた（図２）．

14日以内に検査の読影レポート確認を促すための８日後院内メールの有効性

図２

【考37

検査項目別の未読率の推移察】以前から検査を依頼した医師が読影レポートを確認していないことは医療安全上のリスクになることが知た，この研究のあと当院では，未読レポートがある場合，電子カルテ上にデフォルト設定で毎日アラートが表示されるシステムを導入した．この方法により，さらに未読率が低下することが期待される．

られている． 一般的に医療安全上は検査後 14 日以内

今回の方法では８日後と14 日後の時点での未読患に読影レポートを確認することが望ましいとされ，当者を検索することと，メールを送る作業が必要であっ院でもこれに従い医療安全推進室の所属医師が 14 日

た．また，未読率は 6.0％まで低下したとはいえ，未を過ぎても確認されていなかったレポートを逐一閲覧

読レポートが残っている．近本ら3）は，診断医に新規している。レポートに悪性疾患を疑うと記載された症出現病変と急速増大病変を認めたレポートを抽出して例では，検査を依頼した医師に連絡して患者説明がなもらって， 医療の質・ 安全管理部と中央病歴室のスされているかどうかを確認しているが， 数が多いた

タッフが該当患者の診療録を開いて確認することが必め，かなりの労力を要していた．

須であると述べている．当院でも依然未読レポートの1）

村中ら は読影レポートに主治医「既読マーク」を

対応は医療安全推進室のスタッフに依存しており，シ入れる方法を報告し導入後に未読件数が減少したと述

ステムのみでは解決できず，最終的には人の目による

2）

べている．また西川ら は，読影レポート開封状況の確認機能を付けることで未読率が低下したと報告している．しかし，いずれも最終的な未読率低下には効果確認が必要である．

【結語】

的であるが，検査後どれくらいの期間で読影レポート検査の８日後に，読影レポートが未読であることをが確認されたのかについては不明であった． 今回は医師に周知するシステムは検査後 14 日以内の未読率14 日以内の未読率を低下させることを目的に８日後低下に有効であった．にメールで周知したところ，上部及び下部消化管検査以外では有意に未読率が低下した．上部及び下部消化管検査で未読率が変わらなかったのは消化器科医師が自分で診断するという特殊事情があると思われる．ま文献１）村中裕之， 三隅留美子， 山下正ほか： 読影レ

ポートの確認漏れを防ぐ「既読管理システム」の島根県立中央病院医学雑誌

38

第45巻（令和２年）

構 築：医 療 の 質・安 全 学 会 誌，2018; 13 Suppl:

職員への意識改善なども含めて．新医療 2018; 45376.

（6）: 85-89.

２）西川彰則：【医療安全を高める IT のチカラ】IT
ツールが患者安全を支える

結果確認漏れ防止ア

ラート機能導入による医療安全への取り組み

３）近本亮，藤末昂一郎，田口由美子ほか：画像診

断未読根絶から患者影響度ゼロへ．医療の質・安全学会誌 2019; 14Suppl: 363.