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株式会社インプラテックス〒116-0013
東京都荒川区西日暮里2-33-19
YDM日暮里ビル
電話：03-5850-8555
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口腔内スキャナ等歯科デジタル化に！

新商品のご案内NEW!

発 行 者：㉷㉫㊡㊱㉠㉾㊕㉽ㅖ⛩ॹ⫳਀ㅤ㉷㉫㊡㊱㊚㊅㉡ㅥ
この度、Implant Direct 社レガシー、インタラクティブ各システム用「スキャンアダプター」の販売を開始いたしました。「スキャンアダプター」は模型上のアナログ、もしくは、口腔内のインプラントに接続し、スキャナでスキャンして、その形状データとライブラリのデータを重ね合わせることで、インプラントの位置関係を特定するものです。口腔内スキャナを使用されての臨床にご活用ください。
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スキャンアダプター レガシー P3.0003-873509PT

スキャンアダプター レガシー P3.5003-874509PT

スキャンアダプター レガシー P4.5003-875709PT

スキャンアダプター レガシー P5.7003-873009PT

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スキャンアダプター
レガシーP3.0‫ݨ‬۵003-653009PT

スキャンアダプター インタラクティブ P3.0003-653409PT

スキャンアダプター インタラクティブ P3.4

「スキャンアダプター」のデータ支給等詳細は弊社もしくは担当営業までお問い合わせください。
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商品ご案内 本 紙 中 面 の 椎 貝 達 夫 先 生 の 臨 床レポ ート「 T ʼ s ボ ーンスプレッディング 法〜ガイデッ
ガイデッドサージェリーへの応用〜
リーへの応用〜」」に掲載されている商品のご案内いたします。

商品コード830-00001

TʼsBSパイロットドリルGS（Tʼsボーンスプレディングパイロットドリル ガイデッドサージェリー用）

商品コード310-15000

TʼsBSフラットドリルGS（Tʼsボーンスプレディングフラットドリル ガイデッドサージェリー用）

起始点周囲をフラットにします。

商品コード003-G-HK

ガイデッドサージェリーハンドルキットLG/IA① ガイデッドサージェリー ハンドル 2.3-2.8② ガイデッドサージェリー ハンドル 3.4-3.8③ ガイデッドサージェリー ハンドル 4.4-4.8④ ガイデッドサージェリー ハンドル 5.1-5.4⑤ガイデッドサージェリー ドリルアダプター8種 各1⑥ ガイデッドサージェリー ツール⑦ ガイデッドサージェリー スペーサー 4個⑧ ガイデッドサージェリートレイ※本キットはレガシー / インタラクティブインプラントシステム外科用ドリルに適合したガイデッドサージェリー ハンドル 4 本組のキットです。

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お知らせ

次号の本ニュースレターに同梱にて、弊社の新カタログを!
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歯科医院様向けにお送りする準備をいたしております。
今しばらくお待ちくださいますようお願い申し上げます。

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Tʼsボーンスプレッディング

東京都
はじめにTʼsデンタルオフィス 椎貝 達夫

本手法で使用されるTʼsボーンスプレッディング（以下 TʼsBS：インプ

審美領域のインプラント治療を行う場合，抜歯後の顎堤変化を考慮

ラテックス社）は，開発当時の既存の同様製品より緩やかなテーパーした治療法の選択が必要である．
唇側骨の厚みが1mm以下の場合，状を有しており，拡大が少しずつ進むため，インプラント埋入部位の1mm以上の場合と比較して垂直的骨吸収が大きいと報告されて頬側部の骨を保存しながら拡大することができる．
また，骨質を緻密いる．特に審美領域の前歯部においては唇側骨の厚みが1mm以上化することで，初期安定性を高めることも意図されている．適応部位ある場合は10%以下で，最も厚い第一小臼歯でも約25%以下に過ぎは脆弱な骨質であることから，おもに上顎に使用する．

ず，大半が1mm以下である．
このことから，抜歯後に起こる唇側骨の垂直的吸収によって審美性などの問題が生じる可能性がある．

抜歯後即時埋入に使用する場合，隣在歯間の歯間乳頭を切開，剥離しないため審美的観点から優位といえる．
また，骨密度の低い

そこで筆者は，抜歯後の唇側骨吸収を最小限に抑えるために，ある臼歯部でも，TʼsBSで埋入部周囲骨を拡大することによって埋入部工夫をしながら抜歯後即時，早期埋入を選択している．
本稿ではその周囲骨を緻密化し，初期固定の安定性を得ることが可能である．

手法の利点とガイデッドサージェリーへの応用について述べる．

TʼsBSのガイデッドサージェリーへの応用

Tʼsボーンスプレッディングの開発経緯と有効性

上顎の抜歯後即時埋入症例においてTʼsBS法の有効性を実践して筆者は抜歯後に少しでも抜歯窩唇側骨の吸収を抑制するために，きたが，欠点として，抜歯窩の口蓋側斜面に起始点を設定する術式が条件が整えば抜歯後即時埋入を選択している．
その手法は，抜歯窩

難しいこと，テーパー状の器具を使って拡大するため抜歯窩の唇側・口蓋側に新たなソケットをつくるという方法である（図1）．

口蓋側の骨質が症例により異なることから，その多くの場合において口蓋の皮質骨の影響により拡大するにつれ少しずつ頬側に傾斜して熟練者においてはその補正は容易であるが，経験いくことがあった．
が浅い者にとってはその補正操作の理解および習得は難しいもので

図1 ．TʼsBSを使用した抜歯後即時埋入法．
抜歯窩の容積が最小にできる点，拡大された骨と骨補填材が混合された状態になるため，治療は良好である．

あった（図3a-b）．

抜歯後即時に口蓋側に新たなソケットをつくり拡大していくと，形成したインプラント窩の唇側には自家骨が存在し，埋入されたインプラントは大半が自家骨に囲まれることになる．
また，抜歯窩唇側骨内側−インプラント間のギャップの容積が，拡大された自家骨によって小さくなる．
そこに骨補填材を填入するのである．
この手法は骨補填材と自家骨の混合による骨増生法と同様であり，筆者はソケットプリザベーションの一つと考えている．
これにより，審美性を長期維持するための1つの条

図3a ．抜歯窩の口蓋側に起始点を付与するには経験が必要である．

そこで筆者はTʼsBSを用いた

件だと筆者が考える「歯槽頂から約2mm下の骨幅を維持」することがガイデッドサージェリーを考案できる．
これまで多くの抜歯後即時埋入症例において術後10年ではし，改良を重ね，骨形態や骨質ほとんど変化が見られず，良好な結果が得られている（図2a-d）．

図3b ．TʼsBSを段階的に太いサイズに交換して拡大していくと，骨質の違いから徐々に唇側に傾斜していく場合がある（切削用のバーでも起こっているが気が付かない場合もある）．
その際は角度修正を行いながら拡大する必要がある．

による影響を減らし，システマティックで簡単・簡便で正確に拡大でき，さらにインプラント埋入までも行える方法「TʼsBS・ガイデッド
サージェリー・テクニック」へと進化させた．
T'sBS・ガイデッドサージェリー・テクニックの概要
ガイド利用のいちばんのポイントは拡大開始部を正確に設置することであるが，抜歯窩斜面ではパイロットドリル先端が下方へずれてしまう．
そこで，専用のTʼsBSフラットドリルGS（インプラテックス社）
で

図2a ．抜歯窩の状態．

図2b ．抜歯窩口蓋側にTʼsBSで新たなソケットを形成．
抜歯窩口蓋側の拡大により抜歯窩の容積が縮小している．

起始点周囲の骨斜面にフラット面を形成する．
次に，TʼsBSパイロットドリルGS（同）で必要な深度まで形成し，さらにTʼsBSを用いて必要なサイズまで順次拡大していく．
この標準化された術式により，誰でも同等の結果が得られる（図4a-d）．

図4a

図2c ．歯根破折していた上中切歯に対し，TʼsBSを使用した抜歯後即時埋入法を適用した(2008年3月)．

図2d ．術後11年のCT画像．
抜歯窩唇側骨の吸収は軽微である．

図4b

図4c

図4d

図4a ．ガイドにLGガイドハンドルφ2.8を 図4c ．ガイドにTʼsBSを用いて拡大していく．
装着し，TʼsBSフラットドリルGSで骨斜面にフラット面を形成する．
図4d ．形成したソケットにレガシー2を埋入．
図4b ．ガイドにLGガイドハンドルφ2.3を フィクスチャーマウントの 外 径 は 5 m m装着し，TʼsBSパイロットドリルGSで必要な でガイドを使って埋入することが可能．
深度まで形成する．

がある（先端部の形成を行わないと，過度な埋入トルクが発生するこ専用ガイドの仕組み
本法に使用するガイドはiCAT社のシミュレーションソフト：とがある）．
レガシー2インプラントをガイドスリーブに沿わせて埋入

LANDmarkerで設計し，同社から供給される．TʼsBSはガイド内のする．
多くは骨質の影響を受けて唇側に傾斜する力がかかるが，ガイスリーブによりガイドされ ，頭頂部がスリーブの上縁に来るまでドスリーブがその力に抵抗して適正な位置に埋入できる．
頬側欠損部

穿孔すると，計画したインプラントの埋入深度に到達するように設計には成長因子濃縮フィブリン（GRF）と人工骨を混ぜてゲル化させ，填入した．本症例は早期埋入で抜歯窩周囲軟組織は脆弱であったた

されている
（図5）
．
図5 ．TʼsBSの全長は23mm．
シミュレーションソフトで設計すると，スリーブ上端にTʼsBSが収まったところが規定の深さとなる．

め，術後感染のリスクを考え2回法を選択した．
頬側抜歯窩が拡大された骨と人工骨で過不足なく充填された（図9a-b）．

症例供覧：埋入部位が限定された症例（即時埋入症例）
患者は68歳女性．
４」の歯冠から歯根に及ぶ縦破折にて来院した．
患者の希望もあり翌日抜歯し，後日インプラント治療を行うこととした（図6a-b）．
犬歯の根尖が遠心に湾曲し，計画した部位に埋入するには正確性が要求され，また，抜歯後早期（5週）であったため，
TʼsBS・ガイデッドサージェリー・テクニックを適用した（図7a-b）．

図9a ．インプラントをガイドスリーブに 図9b ．頬側の骨欠損部にGRFを併用し，人工沿わせて埋入．骨質による影響を受け 骨を補填．
にくく，精度の高い埋入が可能．

４．
上部構造の装着：3か月間テンポラリークラウンにて伵合，歯冠形態，歯肉形態を調整し，最終印象後上部構造を装着した．
CT画像からは頬側抜歯窩の順調な回復がわかる（図10a-d）．

図6a ．初診時．4」の歯根破折．口蓋根の中央部まで破折が及んでいた．

図6b ．CT画像にて口蓋根中央部まで破折が認められ，翌日抜歯した．

図7a ．LANDmarker（iCAT社）による設計画面．

図7b ．作成されたTʼsBS用サージカルガイド（iCAT社製）．

図10a ．埋入3か月後．テンポラリークラ 図10b ．最終上部構造装着時の頬側面観．
ウンにより調和のとれた粘膜形態が確保 周 囲 の 歯 ，歯 肉との 調 和 がとれ た 上 部できている．
構造が装着できた．

１．
起始点の設定：レガシーインプラント用のLGガイドハンドル直径2.8mmをガイドスリーブに挿入し，抜歯窩口蓋側斜面の起始点周囲にTʼsBSフラットドリルGSを用いてフラット面を形成．
次に直径2.3mm
２．
穿孔・拡大：LGガイドハンドルを外し，ガイドスリーブをそのまま利

図10c ．埋入後のCTクロスセクショナル
画像．設計通りに埋入され，抜歯窩頬側部に骨補填材が確認される．

用して，小径（2.4mm程度）のTʼsBSから低速回転（50〜80rpm程度）おわりにに取り換え，TʼsBSパイロットドリルGSにて設計深度まで形成する．

図10d ．同CTクロスセクショナル画像．
骨補填された抜歯窩の治癒は理想的な治療像を呈している．

で穿孔・拡大作業を進め，TʼsBS頭部上縁がガイドスリーブ上縁と一致

TʼsBSを応用した上顎抜歯後即時埋入症例は，患者にとって優しいする深さまで穿孔する．
インプラント径に応じて必要なサイズまでこ治療法であり長期経過の結果も良好である．
しかし，術中にTʼsBSがの操作を繰り返す．拡大にともない高トルクが発生する場合がある

傾斜していくことは認識していたものの，その対処法は個別対応でが，その場合はバーやピエゾサージェリー（OP4，OP6等）を使用し，近あった．
そこで，TʼsBS用ガイドを発案した．
それにより規格化された

遠心，口蓋側の骨を必要に応じて削合する（図8a-b）．

術式での埋入が可能となり，術者・患者にとって大きな利益を生み出すことにつながった．
初めてTʼsBSを用いた本術式を採用するにあたっては，やさしい症例を選択すること，TʼsBSの使い方をよく理解して臨むこと，そして徐々に難しい症例へとステップアップしたほうがよいだろう．

椎貝 達夫 先生 開発
ティーズ

図8a ．サージカルガイドのスリーブを 図8b ．拡大されたインプラント埋入窩．
そのまま利用し，小径のTʼsBSから低速回 抜歯後の骨欠損部は拡大された骨で満た転で穿孔〜拡大を進め，TʼsBS頭部上縁が されている．
スリーブ上縁と一致する深さまで穿孔．

３．
インプラントの埋入：埋入部先端の骨幅はインプラント径よりかなり小さいため，骨質に応じてバーによる先端部の形成が必要な場合

ボーンスプレッディング■ 既存骨を拡大・圧縮しながら埋入窩を形成するため、インプラントの十分な初期固定を得られます。
■ 大きな骨増生術を伴わない低侵襲なツールです。

上 記 Q Rコードから詳細、症例動画等をご覧いただけます。

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セミナー・講演会のご案内（下記掲載のセミナーに関しましては現在開催予定です）【弊社のセミナー開催時における新型コロナウイルス感染拡大防止対策】
・募集定員を通常時より減らし、座席は間隔を広く取り、３密を避けます。器具使用時は共用を避けます。
・受付時に非接触型体温計による検温の実施、適宜手指の消毒、窓・ドアの開放と換気を実施いたします。
・開催当日朝にご自身を検温いただき、発熱がある場合はご参加の見合わせをお願いいたします。
・受講時には必ずマスクの着用をお願いいたします。
・講師・弊社スタッフにおきましても、朝の検温の実施、マスクの着用、手指の定期的消毒を実施いたします。
・新型コロナウィルス感染症がさらに拡大した際は、セミナーの開催を中止する場合もございます。

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申基喆 教授♠ృ ㅁ ᨃ ࣠߁ ჹ࿽ 明海大学歯学部

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残 席 わ ず かで

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Clinical & Comprehensive Dental Implant and Perio Course

白鳥歯科スタディーグループ主催

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白鳥 清人 先生

雨宮 啓 先生

新谷 武史 先生

井原 雄一郎 先生

白鳥歯科インプラントセンター/静岡県

藤沢歯科/神奈川県

しんがい歯科医院/群馬県

井原歯科クリニック/東京都

白鳥歯科スタディグループ様主催の全6日間の第2・3回は日程調整中
9月3・4日 ※ (各 土日)
日時 ： 第1回 2022年7月2・3日、8月6・7日、（各土日/3回開催）
ロングコースです。

東京（インプラテックス本社セミナー室）
静岡（清水町：医療法人社団 白鳥歯科）第3回
参加費 ： 450,000円（税込）

インプラントの実 習 4 回の他 、白 鳥 歯 科 (静岡)にて２ 症 例 のライブオペを予 定しています。
前 回 は 早 々に 満 席となったコースで すのでお早めにお申込みください。

会場 ： 第1・2回

内訳： 受講費/400,000円、器材費/50,000円※実習器材・各回2日目の昼食・白鳥歯科でのガーデンパーティ費、他含む※第2・3回の開催日程は決定次第、弊社WEBサイト、下記メールニュースでご案内いたします。

セミナーの詳細・お申込みは案内状および弊社WEBサイト（空席状況もご確認いただけます）をご覧いただくか、弊社担当者までお問合せください。

セミナー情報は弊社メールニュースにて先行ご案内する場合もございます。そのため、本紙でのご案内時にはすでに満席となっている場合もございます。予めご了承ください。メールニュースの配信登録は下記からお申込みください。

㊟ㅖ㊩㊉㊣ㅖ㉷‫ۅ‬Јㅀ⬌╒㈲㉹㊝㊈ㅖㅀ♠᜵Ή㉝㈟Ӌ൏弊 社 メ ー ル ニュースでは、弊社主催のセミナー・講演会の受講費がおトクになるご優待案内、セミナー情報の他、新 商 品 情 報 、特価品情報、オペ見新案内情報等を配信いたします。これから受講される方もぜひご登録ください。

テパフ㊟ㅖ㊩㊉㊣ㅖ㉷implatex-news@itx.co.jp

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ဢ⠅ษअㅀަ‫ݨ‬ㅀ㉳ㅖ㊑㉷㈕㉓㈾㊉㊣ㅖ㉷㊪㉽ㅖ㈶⬄㈤㉖㈕ު۰㈦㈺● 歯科器具● インプラント材料● セミナー㉢ ㊱㊕ ㊧ ㊄ ㊁ ㉭ ㉷
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