JAY® 体幹サポート ＆ 骨盤サポート ベルト Order Form
2023年4月版
サンライズ メディカル ジャパン 株式会社 〒349-1145 埼玉県加須市間口456番地1
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様

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Mr. / Ms.

身長cm

体重kg

障がい名（任意）
障がいレベル（任意）aOption #HCPCS Definition

PriceAnterior Trunk Supports
クラシックスタイル - Dynamic

Upper Body Positioningooooooooooooooooooooooooooooooooooo

ATS8107

E0960 Early Intervention

ATS8100

E0960 X-Small

ATS8101

E0960 Small

ATS8102

E0960 Medium

ATS8103

E0960 Large

ATS8104

E0960 X-Large

ATS8109

E0960 Custom

クラシックスタイル - Structured
N/A

E0960 Early Intervention

ATS8300

E0960 X-Small

ATS8301

E0960 Small

ATS8302

E0960 Medium

ATS8303

E0960 Large

ATS8304

E0960 X-Large

ATS8309

E0960 Custom

ATS9107

E0960 Early Intervention

ATS9100

E0960 X-Small

ATS9101

E0960 Small

ATS9102

E0960 Medium

ATS9103

E0960 Large

ATS9104

E0960 X-Large

ATS9109

E0960 Custom

コントゥアスタイル - Structured

E0960 Early Intervention

ATS9300

E0960 X-Small

ATS9301

E0960 Small

ATS9302

E0960 Medium

ATS9303

E0960 Large

ATS9304

E0960 X-Large

ATS9309

E0960 Custom
E0960 Early Intervention

ATS8800

E0960 X-Small

ATS8801

E0960 Small

ATS8802

E0960 Medium

ATS8803

E0960 Large

ATS8804

E0960 X-Large

ATS8809

E0960 Custom

9.75"
12.5"
15"
19"
22.5"
25.5"

A

B

N/A

6.5"
7.5"
8.5"
9.5"
10.5"
11.5"

9.75"
12.5"
15"
19"
22.5"
25.5"

AB

￥26,000 6.5"
￥26,000 7.5"
￥26,000 8.5"
￥26,000 9.5"
￥26,000 10.5"￥26,000 11.5"￥45,000

9.75"
12.5"
15"18.5"
22.5"
25.5"

N/A

バックル付きセンターオープンスタイル - Dynamic
N/A

B

6.5"
7.5"
8.5"
9.5"
10.5"
11.5"

￥26,000￥26,000￥26,000￥26,000￥26,000￥45,000

コントゥアスタイル - Dynamic

N/AA￥26,000￥26,000￥26,000￥26,000￥26,000￥26,000￥45,000￥26,000￥26,000￥26,000￥26,000￥26,000￥45,000

A

B

6.5"
7.5"
8.5"
9.5"
10.5"
11.5"

9.75"
12.5"
15"
18.5"
22.5"
25.5"

AB

￥26,000 5"
9.75"￥26,000 5.75" 11"￥26,000 6.5" 12.25"￥26,000 9.75" 14.25"￥26,000 9.75" 15.5"￥26,000 10" 17.5"￥45,000

AB

クラシックスタイルAB

コントゥアスタイル

AB

バックル付きセンターオープンスタイル

仕様及び価格等は予告なく変更になる場合があります。
サンライズメディカルジャパン株式会社　お問合せ：0480-31-6480  Email: order@sunrisemedical.jp
1 ページ

2023_V1

バックル付きセンターオープンスタイル - Structuredooooooo

Upper Body Positioningoooooooooooooooooooooooooooo

ATS9407

E0960 Early Intervention

ATS9400

E0960 X-Small

ATS9401

E0960 Small

ATS9402

E0960 Medium

ATS9403

E0960 Large

ATS9404

E0960 X-Large

ATS9409

E0960 Custom

ATS8700

E0960 X-Small

ATS8701

E0960 Small

ATS8702

E0960 Medium

ATS8703

E0960 Large

ATS8704

E0960 X-Large

ATS8709

E0960 Custom

ATS9167

E0960 Early Intervention

ATS9161

E0960 Small

ATS9162

E0960 Medium

ATS9163

E0960 Large

ATS9169

E0960 Custom

ATS9367

E0960 Early Intervention

ATS9361

E0960 Small

ATS9362

E0960 Medium

ATS9363

E0960 Large

ATS9369

E0960 Custom

ジッパー付きセンターオープンスタイル - Dynamic

Y-スタイル - Dynamic

Y-スタイル - Structured

バックパックスタイル - Dynamic
ATS9601

E0960 12" Long Pad

ATS9603

E0960 18" Long Pad

ATS9609

E0960 Custom

ATS9701

E0960 12" Long Pad

ATS9703

E0960 18" Long Pad

ATS9709

E0960 Custom

ATS4050

E0960 X-Small

ATS4000

E0960 Small

ATS4100

E0960 Medium

ATS4200

E0960 Large

ATS4300

E0960 X-Large

ATS4900

E0960 Custom

バックパックスタイル - Structured

パッド付体幹ストラップ

A
N/A￥26,000￥26,000￥26,000￥26,000￥26,000￥45,000

B

5"
9.75"
5.75" 11"
6.5" 12.25"
9.75" 14.25"
9.75" 15.5"
10" 17.5"

A￥26,000￥26,000 8.5"
￥26,000 9.5"
￥26,000 10.5"￥26,000 11.5"￥45,000

15"
19"
22.5"
25.5"

AB

15"
19"
22"
25"

7"
8"
9"
11"

AB

￥24,500￥24,500￥24,500￥24,500￥45,000

15"
19"
22"
25"

7"
8"
9"
11"

AB

AB

Y-スタイルB

バックパックスタイル

12"
18"

A
￥24,500￥24,500￥45,000￥25,500￥25,500￥25,500￥25,500￥25,500￥45,000

ジッパー付きセンター
オープンスタイル

B

B￥24,500￥24,500￥24,500￥24,500￥45,000￥24,500￥24,500￥45,000

A

B
12"
18"

AB

8"
10"
12"
14"
16"

3"
3"
3"
4"
4"

A
B

パッド付
体幹ストラップ

Pelvic Positioning

Pelvic Positioning

2-ポイント 1"パッド付 押しボタン - Single Pulloooooooooo

APB5110

E0978 1" Belt - Non Padded

APB5115

E0978 1" Belt - 4.5" Pad

APB5116

E0978 1" Belt - 5.5" Pad

APB5117

E0978 1" Belt - 7.5" Pad

APB5125

E0978 1" Belt - 4.5" Pad

APB5126

E0978 1" Belt - 5.5" Pad

APB5127

E0978 1" Belt - 7.5" Pad

APB7210

E0978 1.5" Belt - Non Padded

APB7212

E0978 1.5" Belt - 7.5" Pad

APB7213

E0978 1.5" Belt - 9.5" Pad

2-ポイント 1"パッド付 押しボタン - Dual Pull

2-ポイント 1.5"パッド付 押しボタン - Single Pull

￥7,200￥16,500￥16,500￥16,500￥16,500￥16,500￥16,500

2-ポイント パッドなし押しボタン￥7,200￥15,500￥15,500

仕様及び価格等は予告なく変更になる場合があります。
サンライズメディカルジャパン株式会社　お問合せ：0480-31-6480  Email: order@sunrisemedical.jp
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2023_V1

2-ポイント 1.5"パッド付 押しボタン - Dual Pullooooooooooo

Pelvic Positioningooooooooooooooooooooooooo

APB7221

E0978 1.5" Belt - 5.5" Pad

APB7222

E0978 1.5" Belt - 7.5" Pad

APB7223

E0978 1.5" Belt - 9.5" Pad

APB7310

E0978 2" Belt - Non Padded

APB7313

E0978 2" Belt - 9.5" Pad

APB7314

E0978 2" Belt - 11.5" Pad

APB5145

E0978 1" Belt - 3.5" Pad

APB5146

E0978 1" Belt - 4.5" Pad

APB7242

E0978 1.5" Belt - 4.5" Pad

APB7243

E0978 1.5" Belt - 5.5" Pad

APB7244

E0978 1.5" Belt - 6.5" Pad

APB3716

E0978 1" Belt - Small

APB3727

E0978 1.5" Belt - Medium

APB3738

E0978 2" Belt - Large￥15,500￥15,500￥15,500

2-ポイント 2"パッド付 押しボタン - Single Pull

￥7,200￥15,500￥15,500

4-ポイント 1"パッド付 押しボタン￥20,000￥20,000

4-ポイント 1.5"パッド付 押しボタン￥20,000￥20,000￥20,000

4-ポイント V-コントゥア 押しボタン

2-ポイント 1"パッド付 サイドリリース - Single Pull
APB6110

E0978 1" Belt - Non Padded

APB6111

E0978 1" Belt - 5.5" Pad

APB6112

E0978 1" Belt - 7.5" Pad
E0978 1" Belt - 5.5" Pad

APB6122

E0978 1" Belt - 7.5" Pad

2-ポイント 1.5"パッド付 サイドリリース - Single Pull
APB6210

E0978 1.5" Belt - Non Padded

APB6212

E0978 1.5" Belt - 7.5" Pad

APB6213

E0978 1.5" Belt - 9.5" Pad

APB6222

E0978 1.5" Belt - 7.5" Pad

APB6223

E0978 1.5" Belt - 9.5" Pad

APB6310

E0978 2" Belt - Non Padded

APB6313

E0978 2" Belt - 9.5" Pad

APB6314

E0978 2" Belt - 11.5" Pad

APB3616

E0978 1" Belt - Small

APB3627

E0978 1.5" Belt - Medium

APB3638

E0978 2" Belt - Large￥31,000￥31,000￥31,000

4-ポイント パッド付押しボタン￥6,300￥10,000￥10,000

2-ポイント 1"パッド付 サイドリリース - Dual Pull
APB6121

2-ポイント パッド付押しボタン

2-ポイント 1.5"パッド付 サイドリリース - Dual Pull

2-ポイント 2"パッド付 サイドリリース - Single Pull

V-コントゥア パッド付押しボタン￥10,000￥10,000￥6,300￥10,000￥10,000￥10,000￥10,000

2-ポイント パッド付サイドリリース￥6,300￥10,000￥10,000

4-ポイント V-コントゥア サイドリリース￥31,000￥31,000￥31,000

骨盤ベルト用パッドのみ
APB1801

5.5" Pad Only - For 1" Webbing

APB18027.5" Pad Only - For 1" Webbing

APB18037.5" Pad Only - For 1.5" Webbing

APB1804

9.5" Pad Only - For 1.5" Webbing

APB1805

9.5" Pad Only - For 2" Webbing

APB1806

11.5" Pad Only - For 2" Webbing

骨盤ベルト用パッドのみ￥4,200￥4,200￥4,200￥4,200￥4,200￥4,200仕様及び価格等は予告なく変更になる場合があります。
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3 ページ

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