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ブログ報告 2年間8回定例会すべての本会議で質問し、うち代表質問したのは県議86人中1人だけでした！

動画報告

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■平成23年6月定例会一般質問①田川地域の将来ビジョンについて②ICT戦略と自然エネルギー政策（電力政策）について■平成23年9月定例会一般質問①社会保障と税の一体改革について②県税収入と滞納整理について■平成23年12月定例会一般質問①水道事業について②伊良原ダムについて③アジア環境ビジネスの展開について■平成24年2月定例会一般質問
・サイバー空間における情報セキュリティ対策について①情報セキュリティ対策に対して現状と取り組み②地域医療ﾈｯﾄﾜｰｸｾｷｭﾘﾃｨに対しての基本的考え③ＴＰＰによって危惧される医療情報について④警察本部におけるサイバーテロ対策について⑤学校現場におけるセキュリティリテラシーについて⑥情報ｾｷｭﾘﾃｨの官民連携と情報産業（IT産業）の推進■平成24年6月定例会代表質問①知事の政治姿勢について
1年目の総括、九州広域行政機構やＴＰＰ問題について他②防災対策について
県防災行政情報通信ネットワークシステムについて③農政問題について
香春岳周辺に生息するニホンザルに関して他④商工問題について国際規格となったRubyの本県の支援策について⑤地域の観光戦略について
田川地域振興のための環境戦略について他⑥雇用問題について
子育て応援宣言企業について他⑦少子化対策について
新たな出会い応援事業について他⑧教育問題について
中高一貫校設置について⑨その他県政一般について

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決算特別委員会・委員、予算特別委員会・委員兼理事も経験！

福岡県海外公式行事
知事同行で議会代表として、公式訪問！

■平成24年9月定例会一般質問
・本県の海外戦略について①本県の海外事務所のあり方について②欧米において、地元企業からの要望案件について③外資系企業の県内誘致の成果について④県内市町村の国際交流（友好都市・姉妹都市）における県との連携について⑤反日デモによる現地事務所の対応について⑥中国進出の本県企業の状況について⑦江蘇省との友好提携20周年を迎え、本県と江蘇省の交流事業の影響について
・日系人社会を有するブラジルとの経済交流について⑧少子高齢化の日本の将来においての今後のブラジルでのビジネス分野について■平成24年12月定例会一般質問①福岡県・デリー州友好提携について
・格差問題について②情報格差（デジタルデバイド）
③雇用格差
④学力格差
⑤地域間格差（経済格差）■平成25年2月定例会一般質問
・本県の林業振興について①森林経営計画について②九州北部豪雨災害の復旧について③木材需要拡大と原木供給について④伐採後の森林整備について⑤荒廃森林から生じる間伐材について■県海外公式行事
県議会主要4会派代表として参加
・ブラジル県費留学
生設立記念式典
・インド・デリー州
5周年記念式典
・福岡台湾経済文化交流ミッション■平成23年10月決算特別委員会①グラフふくおかについて②県営住宅における浄化槽処理料の未払い問題について③教員採用試験と業績評価について④有害鳥獣被害について■平成25年予算特別委員会①国保連合会の特別調整交付金について②教職員の再任用について

http://www.kouzakisatoshi.com/ https://www.facebook.com/kouzakisatoshi

https://twitter.com/kouzakisatoshihttp://www.kouzakisatoshi.com/ https://www.facebook.com/kouzakisatoshi○○○【小りの界多策をでの策削や森川
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平成25年度予算特別委員会
国保連合会の特別調整交付金について

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予算特別委員会は一問一答～真剣な予算審議と同時に、議員の資質が問われます～

本日は県民の健康を守る国民健康保険、この中の特別調整交付金について質問致します。
国民健康保険については各種の国庫助成が行われておりますが、その一つとしまして、市町村が行う国民健康保険について調整交付金が交付されております。調整交付金は、市町村間で医療費の水準や住民の所得水準の差異により生じております、不均衡を調整するためのものですが、その中に、結核・精神疾患に係る特別調整交付金があります。平成２３年度における結核・精神に係る特別調整交付金の交付額に関する資料を予め執行部に要請しております。委員長、お取り計らいをよろしくお願いします。
①最初にこのうち特別調整交付金の内容と併せて、この資料の説明を簡単にお願いします。
Ａ．特別調整交付金とは、災害等により保険料を減免した場合など、市町村に特別な財政需要が発生した場合に交付される。その中に、市町村の医療給付費等の全体に占める結核・精神疾患の割合が１５％を超える場合に、その１５％を超える額の一定割合を交付するというものがある。提出資料については、平成２３年度の県内市町村の結核・精神疾患に係る特別調整交付金の交付状況。なお、国の調整交付金は、国から市町村に対して直接交付される。
説明を頂きました。もう少し詳しく申しますと、市町村が払っている医療給付費等の全体に占める、結核・精神疾患の割合が、１５％を超えた場合、この超えた額の１０分の８、平成２４年度まで１０分の９となっていますが、交付されるという特徴を持っております。申請にあたっては、１年間分のレセプトからこの結核・精神疾患を抽出し、交付対象額を算出する必要があります
が、膨大なレセプトの集計が必要でありまして、かなりの人手と時間が、現場ではかかっているんです。問題なのは、医師や医療機関によっては、病名の表現がまちまちになってたりするもんですから、結核・精神疾患の集計漏れが発生してしまうという、やっかいな問題となっています。そのため、申請できない、申請したとしても過少申請となるといったケースが多くなっているのではないかと考えられます。
②そこで、市町村においてどのようなデータをもとに交付金の算出を行っているのかお尋ね致します。
Ａ．結核・精神疾患に係る特別調整交付金の算出には、すべてのレセプトから結核精神分のレセプトを抽出する必要がある。国保連合会では電算システムを使用して、該当レセプトを抽出し、市町村にデータを提供している。多くの市町村では国保連合会からの提供データをもとに、さらに対象となる額を絞り込み、申請額を算出している。
この資料を見ますと、県内の自治体で交付金を申請していない市町村が２４団体ありますが、③申請していない理由は何だと思われますでしょうか。
Ａ．交付金の申請を行っていない市町村には、大きく３つのパターンがある。一つ目は、絞り込みの作業を行った結果１５％に達しなかったもの。二つ目は、絞り込み作業を進めていく中で１５％に達しないとして途中で作業を中止したもの。三つ目は、過去において絞り込み作業を行った結果、１５％に達しなかったとして、その後申請していないもの。

福岡県国保連合会が最初に採用・導入したことによって、システム不具合から相当な混乱もあり大変なご苦労をしたと聞いています。また保険者への負担もあったと聞いています。本体のシステムが大規模で、多額のお金をつぎ込んでいる分、今、取り上げています結核・精神交付金を算出するための、サブシステムには、あまり手をかけてなかったのかもしれないですね。そこで、このシステムの信頼性・抽出したデータの正確性について質問します。問題なのは、電子レセプトに記載されたコード化されていない傷病名、いわゆる“ワープロ病名”と言われる、ドクターがつけた病名をいかに傷病名としてコード化できるかということだと思います。このワープロ病名は、一般的に電子レセプト全体の３割近くあると聞いています。紙じゃありません。電子化されたレセプトです。その中に３割近くものワープロ病名が使用されているため、抽出したデータから、この結核・精神分の申請漏れが発生していると考えられるんです。一方、ある県の国保連合会では、ワープロ病名をコード化するシステムが導入されております。ワー
プロ病名をコード化するのには、相当なデータ蓄積によるナレッジデータベースの構築と、より正確なアルゴリズムが必要であり、そのことによって、高い疾病変換率が実現できるとされています。ちなみに、同義語・類義語等のシソーラス検索エンジン（これは、あいまい検索のようなものですが）、こういったシステムを使って、２百数十万もの傷病名を変換し、コード化しているものでした。しかも、このシステムは、作業負担も少なく、低コストで実施できるとのことです。実は、福岡県内のある市町村において、この交付金の計算システムを使って、データ変換をテストしてみたところ、かなりの交付金額の増額が見込めることがわかりました。調べてみますと、
この自治体では２８％ものワープロ病名が抽出されておりました。当初、算出した結核・精神疾患分では、やはり抽出されていなかったという報告でした。県内全市町村ともなれば、かなりの金額の申請漏れになる可能性があるのではないでしょうか。
⑥県内全市町村の結核・精神疾患に関わる特別調整交付金にどれくらいの申請漏れがあるのか調査をする必要があると思いますが、如何でしょうか。
Ａ．来年度国保連合会においてはワープロ病名をコード化するためのシステム改修を行う予定であると聞いている。改修の前後において、どの程度の改善が図られたのか、報告を受けたいと考えている。

今、示された３つのパターンですが、１つ目と２つ目、１５％に達しなかった、或いは、達しないと判断して作業を中止したということですが、これについては、国保連合会のレセプトデータから、該当するものを、本当に、正確に抽出できたかどうかという確認が必要だと思います。３つ目についても、過去の絞り込み作業も、同様なことが言えると思うんですけれども、それに加えてですね、今、ストレスから、うつ病等になる人、認知症の人が増加していることを考えますと、過去に１５％に達しなかったかという理由で、その後は申請していないというのは、ちょっと理由にならないんじゃないかと私は思います。国保連合会が提供しているデータでは、市町村側で利用するには、人手と時間がかかり過ぎるので、申請ができない。さらに、申請している市町村も、対象レセプトの絞り込みが難しいので、正確性に欠けるというのが実態なんじゃないでしょうか。これは大変な問題だと思います。市町村が交付を受けるべき交付金がもらえていない。交付されていても、申請漏れがあり、交付不足となっている。さらには、申請されている市町村においては、多大なコストを使って絞り込み作業をしているという事なんです。
この表から福岡県の保険医療をどう分析するか考えたんですが、よくわからりませんでした。それで大学の先生や権威ある専門家に見てもらったんですが、やはり分析不能だと言われました。例えば、直方市・宮若市・鞍手郡は交付額があるのに、そのお隣の中間市・遠賀郡は交付額０なんですね。どう分析すればいいんでしょうか。専門家に聞いてもわかりませんでしたので、このことはあえてお尋ね致しません。
④少し視点を変えますが、国保連合会の役割は、市町村国保保険者に代わって診療報酬の審査支払業務を行うほか、保険者の事務の共同処理などのサービスが主要な業務であると解釈してよろしいでしょうか。

来年度、国保連合会ではシステム改修が予定されているということですが、ということは、国保連合会としても、これまでワープロ病名が低い変換率だったという認識はもっていたということですよね。聞くところによりますと、変換するためのデータベースは、ＷＨＯのＩＣＤ１０を使うそうじゃないですか。これは、厚労省が推奨している「標準病名マスター」と言われるものですが、標準用語病名数としては、２０１１年１０月現在で、２３，５２２語となっています。詳しい説明は省きますが、専門家に聞きますと、ワープロ病名を変換するのには厳しいのではないかと言われました。無駄な投資にならないように、交付金の対象レセプトの抽出精度については、十分に確認して下さい。大事なことは、国保連合会はできるだけコード化されたレセプト情報をスピーディに提供し、市町村は正確な交付対象額を算出しなければならないということです。県として、市町村への説明会等による適格な指導・助言が必要であります。加えて、国保連合会には市町村から要請があったレセプトデータは速やかに提供するよう指導して頂きたいと思います。如何でしょうか。

Ａ．はい、そのように解釈していただいて差し支えありません。

我が国は、伸び行く医療費が大きな社会問題となっていまして、このままでは皆保険制度の維持継続すら危ぶまれています。こうした中、国民の約３０％の加入者を抱える「国保」の将来にわたる安定的運営は極めて重要であり、とくに各県におかれた組織、国保連合会の動き如何で、保険者の財政運営に多大な影響を与えることになるのも事実であります。市町村保険者が不利益を受けることのないよう、しっかりとした検証を行うよう国保連合会を指導していただきたいと思います。
⑦最後に部長のお考えをお聞かせください。

だとすれば、市町村の不利益にならないシステム構築と、市町村保険者が活用しやすいデータの提供をしなければならないということだと思います。一昨年、国保連合会では大規模なシステムを導入されたそうですが、この大規模システムは、福岡県国保連合会が、全国に先駆け、最初に取り組んだと聞いています。
⑤このシステムの導入費用はいくらでしょうか。また、その一部である結核・精神疾患に係る交付金に関連するシステムにはどのくらい開発費用がかかったんでしょうか。
Ａ．国保連合会に確認したところ、一昨年導入された国保総合システムに係る経費は、９億７千万円、また結核・精神疾患に係る特別調整交付金の算出機能を含むシステムの開発経費は、１千万円と聞いている。

教職員の再任用について

Ａ． 県では、毎年１月、市町村保険者を対象に「調整交付金申請事務処理に係る説明会」を開催しており、その中で、適切な申請手順等の説明を行っている。過去において絞り込み作業を行った結果、１５％に達しなかったため、それ以降申請していない市町村もあることから、近年の精神疾患の患者数が増加している状況や、来年度、システム改修により交付金の算定作業が省力化されることを踏まえ、申請の可否についてよく確かめるよう助言してまいる。レセ
プトデータの速やかな提供については、市町村の業務への影響などについて、市町村の意見をよく聞きながら、適切な対応をとるよう国保連合会に伝える。

Ａ．保険者である市町村が、国保の財源確保を図る上で、交付金の適切な交付申請が大切であると認識している。国保連合会は、未コード化傷病名のコード化の必要性を認識した上で、来年度、システム改修を行うことを決定している。委員のお考えについて、国保連合会に伝えたいと考える。保険者である市町村等の意見を踏まえ、適切に判断されると考える。

新たな再任用制度は、公的年金の報酬比例部分の支給開始年齢が段階的に引き上げられる中で、定年退職後、年金支給開始までの間、無収入期間が発生しないよう、平成２６年度から実施されるものであり、国の方針によると、定年退職する職員が再任用を希望する場合、原則として、当該職員の任命権者は、定年退職の翌日に、当該職員を採用するものとされている。
再任用者は、体力的には若い職員に劣る部分はあると思うが、一方では、長年に至る豊富な経験によるベテラン職員として、若手職員の指導等期待される面も考えられる。このため、今後、新たな再任用の実施に当たっては、御指摘のような学校経営に悪影響を与える恐れのある者が再任用とならないような制度の在り方について検討してまいりた

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九州各県議会議員交流

成人式

福岡県新社会推進商工委員会

福岡県観光産業振興議員連盟

福岡県文化議員連盟

福岡県防衛議員連盟

ブログ報告

入学式
3月1日 金 田川高校入学式
3月1日 金 国保に関する調査研究
3月2～3日 添田フレンズ九州大会
3月4日 月 予算に関する調査研究
3月5～6日 2月定例会代表質問
3月5日 火 県文化議員連盟役員会

福岡県広域行政推進調査特別委員会
福岡県議会での主な所属
緑友会福岡県議団 副会長
新社会推進商工常任委員会 委員

子供育成会

平成25年予算特別委員会理事兼委員
福岡県農政連 常任委員
青少年アンビシャス運動推進本部 参与
福岡県民体育大会 顧問
広域行政推進対策調査特別委員会 委員
九州・沖縄未来創造会議 委員
福岡県文化議員連盟 副会長
産炭地域活性化対策福岡県議員連盟 幹事
オイスカ国際活動促進福岡県議会議員連盟 理事
福岡県果樹振興議員連盟 副会長
福岡県日米友好議員連盟
福岡県日中友好議員連盟
福岡県日韓友好議員連盟
福岡県国際交流推進議員連盟
福岡県タイ友好議員連盟
福岡県ベトナム友好議員連盟
福岡県日台友好議員連盟
福岡県森林・林業・林産業活性化促進議員連盟
福岡県防衛議員連盟
過疎地域活性化対策福岡県議員連盟
福岡県観光産業振興議員連盟
福岡県スポーツ議員連盟
九州の自立を考える会

3月5日 火 県防衛議員連盟講演会
3月6日 水 県観光振興議連講演会
3月7～12日 一般質問（神崎聡）
3月8日 金 県国際交流議連交流会
3月10日 日 青少年ｱﾝﾋﾞｼｬｽ運動表彰
3月11日 月 ｵｲｽｶ国際活動促進議連

金 森林に関する調査研究
金 上田川ﾗｲｵﾝｸﾗﾌﾞ例会
土 森林/林業に関する調査

1月1日
1月1日
1月4日

火 須佐神社元旦祭
火 実践倫理宏正会元朝式
水 地域振興に関する調査

2月3日
2月4日2月4日

日 Z内LC親睦ﾎﾞｰﾘﾝｸﾞ大会
月 福岡県農政連選対本部
月 公明党賀詞交歓会

1月5日
1月6日
1月7日

土 添田東新年の集い
日 添田町消防出初式
土 県政全般に関する調査

2月6日

水 田川広域観光協会理事

1月8～9日

2月6日

水 地域医療に関する調査

1月10～12 福岡台湾経済文化交流
1月13日 日 川崎町消防出初式
1月13日 日 香春町成人式
1月14日 月 添田町成人式

2月7～8日

広域行政推進対策調査

2月12～14 新社会推進商工視察
2月15日 金 緑友会政策審議会

3月13日 水 新社会推進商工委員会 2月17日
3月13日 水 予算特別委員会理事会 2月18日
3月15～26 予算特別委員会/理事会
自 民党 田川支部・武田 2月19日
3月16日 土
2月19日
後援会新年互礼会

日 香春町議候補激励
広域行政推進対策調査
月特別委員会
火 福岡県森林組合連合会
火 議員総会・政策審議会

2月20日
2月20日
2月21日
2月22日
2月24日
2月25日

水 平成25年予算勉強会
水 岳陽同窓会当番引継ぎ
木 県観光振興議連視察
金 大家参議政経ﾌｫｰﾗﾑ
日 添田町子どもまつり
月 県ｽﾎﾟｰﾂ議連とびうめ会

3月17日 日 文化に関する調査研究

消防出初式

2月1日
2月1日
2月2日

3月17日
3月24日
3月25日
3月26日

日 香春町議会議員選挙
日 田川まるごと博物館
月 新社会推進商工委員会
火 大任町長選挙

3月28日
3月28日
3月28日
3月29日

木 2月定例県議会閉会
木 福岡県ｽﾎﾟｰﾂ議員連盟
木 緑友会議員総会
金 地域振興に関する研究

4月3日

水4月4日
4月5日
4月7日
4月9日
4月10日
4月17日
4月20日

2月26日～3 2月定例県議会
2月26日 火 新社会推進商工委員会
2月26日 火 県防衛議員連盟役員会

山口油屋福太郎知事訪 2月26日
問
2月27日
木 県立大学入学式出席
2月27日
金 田川護国神社春季大祭
2月28日
日 おおとうマラソン
火 県立高校入学式出席
水 小学校入学式出席
水 福岡県農政連全体会議
土 福岡県ﾄﾗｯｸ協会総会

火 県日中友好議連総会

県文化議員連盟視察

1月15日
1月15日
1月16日
1月17日

火 道路行政に関する調査
火 新社会推進商工委員会
水 学校教育に関する調査
木 福岡ABCｲﾌﾞﾆﾝｸﾞﾜｰｸ

1月19日
1月19日
1月20日
1月21日
1月22日

土 福智町後援会県政報告
土 重渕雅敏氏叙勲祝賀会
日 大任町消防出初式
月 運送業界に関する調査
火 林業振興に関する調査

1月23日 水 道路/教育に関する調査

ﾌｪｰｽﾌﾞｯｸ

ﾌｪｰｽﾌﾞｯｸﾍﾟｰｼﾞ

1月24日 木 九州地域情報化ｼﾝﾎﾟｼﾞｳ
1月25日 金 医療/保険に関する調査
1月26日 土 筑豊地区教育力向上福1月26日 土 田川JC新春祝賀会
1月27日 日 ｽﾎﾟｰﾂﾌｪｽﾀ・ふくおか

水 福岡県森林組合連合会
九州の自立を考える会
水総会・セミナー
木 岳陽同窓会新会員入会

1月27日 日 添田東12組新年の集い
1月28日 月 緑友会政策審議会

4月は紙面の関係で主な行事だけ掲載致しました。

1月30日 水 道路行政の意見交換
1月31日 木 学校教育に関する調査

4月24日 水 田川直方線延伸総会
4月26日 金 田川広域観光協会

1月31日 木 九州各県議会議員交流

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動画報告

1月29日 火 香春町議候補激励
1月29日 火 県議会1期生交流会

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