（別紙４-１）

NPO法人 福祉サービス評価機構Kネット

自己評価及び外部評価結果【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】【事業所概要（事業所記入）】

有限会社 悠らいふ

法人名

満快のふる郷 さくら山鼻

事業所名3階北海道札幌市中央区南１６条西９丁目１番３３号

所在地
自己評価作成日① 「風通しの良い現場」 ： 地域交流が盛んな職場を目指している。
② 人財育成に力を入れている。
③ サービス付高齢者住宅、小規模多機能、グループホームと3部門が一体となっている事業所。

0170101414

事業所番号

平成28年 11月12日

評価結果市町村受理日

平成29年1月6日※事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度の公表センターページで閲覧してください。
http://www.kaigokensaku.jp/01/index.php?action_kouhyou_detail_2016_022_kihon=
true&JigyosyoCd=0170101414-00&PrefCd=01&VersionCd=022

基本情報リンク先URL【外部評価で確認した事業所の優れている点、工夫点（評価機関記入）】【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

特定非営利活動法人 福祉サービス評価機構Ｋネット

所在地

札幌市中央区南６条西１１丁目1284番地4 高砂サニーハイツ401

訪問調査日

平成28年12月7日

Ⅴ．サービスの成果に関する項目（アウトカム項目）
項

目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を
56 掴んでいる（参考項目：23,24,25）
利用者と職員が、一緒にゆったりと過ごす場面が57 ある（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きした表59 情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく61 過ごせている（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟
62 な支援により、安心して暮らせている（参考項目：28）※項目№1～55で日頃の取り組みを自己点検したうえで、成果について自己評価します
取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての利用者の
2. 利用者の２/３くらいの〇
3. 利用者の１/３くらいの4. ほとんど掴んでいない
1. 毎日ある
2. 数日に１回程度ある〇
3. たまにある
4. ほとんどない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが〇
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが〇
4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが〇4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが〇
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが〇
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない

項

63

目

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができている（参考項目：9,10,19）

通いの場やグループホームに馴染みの人や地
64 域の人々が訪ねて来ている（参考項目：2,20）

65

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりが拡がったり深まり、事業所の理解者や応援者が増えている（参考項目：4）

66

職員は、活き活きと働けている（参考項目：11,12）

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満67 足していると思う

職員から見て、利用者の家族等はサービスにお68 おむね満足していると思う

取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての家族と
2. 家族の２/３くらいと3. 家族の１/３くらいと〇
4. ほとんどできていない
1. ほぼ毎日のように
2. 数日に1回程度3. たまに〇
4. ほとんどない
1. 大いに増えている
2. 少しずつ増えている〇
3. あまり増えていない
4. 全くいない
1. ほぼ全ての職員が
2. 職員の２/３くらいが〇
3. 職員の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが〇
4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての家族等が
2. 家族等の２/３くらいが3. 家族等の１/３くらいが〇
4. ほとんどできていない（別紙４-１）

NPO法人

福祉サービス評価機構 Kネット

自己評価及び外部評価結果
自己評
価

外部評
価

外部評価

自己評価
項

目
実施状況

実施状況

Ⅰ.理念に基づく運営
1

1 ○理念の共有と実践

22 ○事業所と地域とのつきあい

3

朝礼、会議にて理念の唱和を実施。理念に地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所理
沿ったケアの実現に向け実践、教育をしてい念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有してる。
実践につなげている
地域のボランティアの受け入れ、近隣小学校とのつながり、福祉専門学校との交流等形となっ利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよ ている。又、地域運営推進会議を２カ月に１回う、事業所自体が地域の一員として日常的に交流 実施しており民生委員や包括支援センターのしている方との交流をしている。
○事業所の力を活かした地域貢献
見学やボランティアで来られた方に対しての認事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の 知症について、ＧＨについての説明を実施して人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて いる。
活かしている4

3 ○運営推進会議を活かした取り組み

5

運営推進会議では、利用者やサービスの実際、評 会議の議題に沿って地域の方とホームのあり価への取り組み状況等について報告や話し合いを 方について討議を実施している。
行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている
4 ○市町村との連携
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所毎月入居状況の報告を行っている。の実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる

6

7

5 ○身体拘束をしないケアの実践
サービスを提供する上で何が拘束となるのか
代表者および全ての職員が「指定地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防 考えながらケアを実践している。玄関の施錠にサービス指定基準における禁止の対象となる具体 関しては防犯の為夕方から朝へかけては施錠的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含 をし、日中に関しては開放している。
めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について 勉強会にて虐待をテーマに討議を実施。又、学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での 虐待の前段階である不適切ケアの防止に努め虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防 ている。
止に努めている2

次のステップに向けて期待したい内容

自己評
価
8外部評
価

外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年社内研修、社外研修や学習を通して学ぶ機会後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を作っている。
を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

9○契約に関する説明と納得

10

契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている
6 ○運営に関する利用者、家族等意見の反映

11

7 ○運営に関する職員意見の反映

利用者様の言葉や要望は記録し、介護計画へ利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並 反映し実践できるよう情報収集を行っている。
びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に 毎月のご家族へのお手紙の返信にご家族からの要望を記入して頂いている。又、家族会の開反映させている催で意見を伺っている。

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている

12

必要な説明を実施した上で質疑応答を行い、不明点について相談に応じ対応している。

職員の意見、提案に対して、職員と一緒に課題解決へ向け動いている。又、良い現場を作る為に動いている。

○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤 給与に関しては評価制度を導入している。労務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがい 働生産性があがる現場つくりを目指し育成と職など、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・ 場環境の整備に努めている。
条件の整備に努めている

13○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際 それぞれの状態にあった業務の役割分担や研と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の 修への参加を実施している。
確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている

14○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機 同業者との交流が持てる研修への参加や開会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問 催、市や区の開催する連絡会への参加を実践
等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく している。
取り組みをしている

3

次のステップに向けて期待したい内容

自己評
価

外部
評
価

外部評価自己評価項

目
実施状況

実施状況

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15

16○初期に築く本人との信頼関係
サービス利用の前に、ご自宅を訪問したり、サービスの利用を開始する段階で、本人が困って ホームに見学に来て頂いてお話しをさせて頂いること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、 いている。
本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、家族等が困っ ご家族の要望や不安な点などをお聞きし、職員全員で共有、善処するよう努めている。ていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている

17○初期対応の見極めと支援サービスの利用を開始する段階で、本人と家族等 ご本人、ご家族のお話をよくお聞きし、必要なが「その時」まず必要としている支援を見極め、他 支援を介護計画に反映させている。のサービス利用も含めた対応に努めている

18○本人と共に過ごし支え合う関係

19○本人を共に支え合う家族との関係できることはなるべくご自分で行って頂いてい職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、 る。家事等もその方の状態に合わせ、職員と暮らしを共にする者同士の関係を築いている一緒に行なう。

職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、 課題がある場合はご家族に相談し一緒に考え本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支 て頂いている。ご家族にもできる介助を行なって頂いている。
えていく関係を築いている
20

21

8 ○馴染みの人や場との関係継続の支援

ご家族や知人の方の来訪があり、来訪時には本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所 居室やリビングにてご本人との関わりがとれるようになっている。又、ご家族への報告をしてとの関係が途切れないよう、支援に努めているいる。
○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ 一緒に家事を行って頂いたり、食事の席を配ずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような 慮している。歌や体操を一緒にして頂いたり、職員が会話のきっかけを作っている。
支援に努めている4

次のステップに向けて期待したい内容

自己評
価
22

外部評
価

外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関 相談させて頂けるよう、努めている。
係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
23

9 ○思いや意向の把握

職員が入居者様との会話などを通し意向をう
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握 かがっている。またご本人の過去の経歴を鑑に努めている。困難な場合は、本人本位に検討し み、ご家族にもお話をお伺いしている。ている24○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 過去の生活歴などはファイルして職員が情報境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努 共有できるようにしている。
めている

25

○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状の把握に努めている

毎日の血圧測定、体調や排泄などの確認を行い、快適に過ごしていただけるよう休息の提案などを行う。

26 10 ○チームでつくる介護計画とモニタリング

27

本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方に 入居者様の意向などを職員が聞き、職員同ついて、本人、家族、必要な関係者と話し合い、そ 士、ご家族、医療機関などと相談し、介護計画れぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した を作成している。
介護計画を作成している○個別の記録と実践への反映
ケース記録、受診・往診情報など入居者様の日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を 情報は種類ごとに区分けし、職員同士で把握個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら できるようにしている。それらを使い介護計画作成に活用している。
実践や介護計画の見直しに活かしている28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化

29○地域資源との協働

グループホームと小規模多機能型居宅介護施
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに 設が併設しており、近くにサービス付き高齢者対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な 住宅もあるため、一つの会社で幅広いサービス提供が可能。
支援やサービスの多機能化に取り組んでいる一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している

定期的に入居者様、ご家族、地域住民の皆様を交えた地域運営推進会議を開催し、地域に根差した支援を行っている。

30 11 ○かかりつけ医の受診支援
受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得 ホームと提携している往診医の他に入居者様が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きな やご家族様が主治医やかかりつけの病院で診がら、適切な医療を受けられるように支援している 療などを受けられるよう支援している。

5

次のステップに向けて期待したい内容

自己評
価
31

外部評価

外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

○看護職員との協働
介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や ホームと提携している往診医やそこから紹介し気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に ていただける病院などと情報を共有し、適切な伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護 医療を受けられる体制を整えている。
を受けられるように支援している

32○入退院時の医療機関との協働利用者が入院した際、安心して治療できるように、 入院された場合、職員がお見舞いに行き、入また、できるだけ早期に退院できるように、病院関 院先の病院での状況などを病院関係者から聞係者との情報交換や相談に努めている。又は、そ き、早期退院及び退院後の受け入れ態勢などを全体で整えている。
うした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
33 12 ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い ご家族と職員が話し合い看取りの同意書に記段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所 名捺印していただく。それに伴い介護計画の変でできることを十分に説明しながら方針を共有し、 更なども行う。
地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる○急変や事故発生時の備え
34
事故報告、ひやりハット報告などを元に今後の利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職 対処方法などを職員全員で考え周知する。また特変時の医療対応についても随時周知す
員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行る。
い、実践力を身に付けている
35 13 ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利 定期的に消防訓練を実施し、それに先立ち職用者が避難できる方法を全職員が身につけるとと 員間や地域運営推進会議内にて話し合いを行う。
もに、地域との協力体制を築いている

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
36 14 ○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの確保 他人行儀になりすぎず、かつ、なれなれし過ぎ一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを ず、各入居者様の尊厳を保持した声かけを損ねない言葉かけや対応をしている
行っている。
37○利用者の希望の表出や自己決定の支援

38○日々のその人らしい暮らし

39○身だしなみやおしゃれの支援歌を歌いたい時には歌って頂き、休みたい時
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自 には休んで頂く。本人の希望を可能な限り叶己決定できるように働きかけている
え、決めて頂く様努めている。
タイムスケジュールを職員都合で決めるので職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一はなく、各入居者のニーズに合わせ、時間によ人ひとりのペースを大切にし、その日をどのようにる画一的な支援をしないようにしている。
過ごしたいか、希望にそって支援している
衛生面や健康面に配慮した身だしなみは出来その人らしい身だしなみやおしゃれができるように ているが、おしゃれの提案や実践には至ってい支援しているない部分がある。

6

次のステップに向けて期待したい内容

自己評
価

外部評
価

外部評価

自己評価
項

目
実施状況

実施状況

40 15 ○食事を楽しむことのできる支援

単に寡黙な食席ではなく、職員が積極的に利食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好み 用者に声かけを行い、楽しい時間となるよう努や力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備 めている。また、盛り付けや片付けができる利用者には積極的にお願いしている。
や食事、片付けをしている

41○栄養摂取や水分確保の支援

42○口腔内の清潔保持

食事量や栄養バランスの偏りはないと思われ食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて るも、水分摂取については全体的にやや不足確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応 の感も否めない現状がある。
じた支援をしている口腔ケアが自力でできる方、出来ない方問わ
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一 ず、毎食後の口腔ケアを行っている。また定期
人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケア 的な歯科往診も行っている。
をしている

43 16 ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとり 入居者に応じて、自力での排泄または介助にの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレで よるトイレでの排泄を励行している。の排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている
44○便秘の予防と対応
整腸作用のある食物の摂取や、排便を促す薬
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工 等により、長期の宿便にならない様予防に努
夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取 めている。
り組んでいる45 17 ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々にそった支援をしている
464748

職員都合で入浴日時を決めていることはないが、入浴を希望される入居者が少なく全体的な入浴回数が少ない部分が感じられる。

○安眠や休息の支援
入居者本人に希望をとり、休息して頂く時間を一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じ設けている。又、照明の調整や温度の調整をて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援 行っている。
している
○服薬支援
薬の副作用や用法について、薬剤師や医師へ一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用 の確認を行いながら対応している。又、利用者
法や用量について理解しており、服薬の支援と症 様、ご家族へ薬の説明をしている。
状の変化の確認に努めている○役割、楽しみごとの支援
入居者様の好きな事を活かした支援を実施し張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一ている。できていない入居者様がいたり、時間人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、の捻出ができていないという課題がある。
楽しみごと、気分転換等の支援をしている

7

次のステップに向けて期待したい内容

自己評
価

外部評
価

外部評価

自己評価
項

目
実施状況

実施状況

49 18 ○日常的な外出支援

50

51

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出か 外出支援が中々実施できていない。定期的なけられるよう支援に努めている。また、普段は行け 支援の実施と本人の希望に沿った支援が今後ないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や の課題である。
地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○お金の所持や使うことの支援
入居者様自身でお金の取り扱いができる方が職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解し ほとんどおらず実施していない為、管理はこちており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所 らでしている。支払いをお願いする等の対応は可能であるので次の実践課題である。
持したり使えるように支援している○電話や手紙の支援
本人の希望に沿い、対応をしている。電話の家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙 使い方等補助をしている。のやり取りができるように支援をしている

52 19 ○居心地のよい共用空間づくり
安心感のある空間作りといった点では問題が共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をま ないが、職員の声のボリュームに課題がある。
ねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がな 又、季節感を感じられる工夫があまりなく課題
いように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居 である。
心地よく過ごせるような工夫をしている
53○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利 音楽をながしたりして、一緒に歌う環境は出来
用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工 ている。
夫をしている

54 20 ○居心地よく過ごせる居室の配慮

55

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談 御家族からの意見も取り入れ、行っている。環しながら、使い慣れたものや好みのものを活かし 境の変化による混乱がある為、環境変化につて、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしてい いては慎重に対応している。
る○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり
盛り付けや洗濯物たたみ等、積極的に行って建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかるこ いる。それぞれに応じできる事のお手伝いをしと」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活 て頂いている。
が送れるように工夫している

8

次のステップに向けて期待したい内容