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原

島 根 県 中 病 医 誌 45
3 9頁 〜 4 3頁

著

救急看護師のワーク・モチベーションと良いストレスの関係
田根概綾香

高橋望

要：看護師の中でも救急看護師はストレスが高く，バーンアウトしやすいとされているが，その中でも仕事に意欲をもって働く看護師もいる．仕事に対する意欲はワーク・モチベーションと言われ，ワーク・モチベーションが高いほど職務態度が向上するといわれている．意欲をもって働く看護師は緊張状態でストレスフルな環境下でも，良いストレスをワーク・モチベーションに繋げているのではないかと考え，ワーク・モチベーションと良いストレスの関係を調査した．調査の結果，救急看護師のワーク・モチベーションは良いストレスと関連していることがわかり，高ワーク・モチベーション該当者には良い評価が得られた時，学習意欲が湧いた時，の良いストレス項目が関与していることが明らかとなった. また，ワーク・モチベーションは看護師の経験年数や救急の経験年数と関係していないことが明らかとなった.
索引用語：救急看護師，ワーク・モチベーション，ストレスThe relationship between work motivation and good stress of emergency nurses
Ayaka TANE

and Nozomi TAKAHASHI

Key words：emergency nurse, work motivation, stress緒

い中で業務を行っている看護師もいる． 一方職場に言は，仕事に対する意欲を持って働く看護師もいると感看護師は職業自体が他の職業に比べてストレスが高じている．仕事に対する意欲はワーク・モチベーショ

いためバーンアウトしやすい．中でも救急看護師は労ンとよばれ，ワーク・モチベーションが高くなるほど働ストレスが最も高く，精神健康度が低いとされてい職務態度が向上する3）と言われている．野本らは自分

る1）．救命救急部門は患者の状態が重篤で，緊急性をの行った看護の結果が，仕事へのやりがいや意欲に繋要した治療・処置が多く，綿密な観察を要求されるこがっていき，仕事を続けたいと思う気持ちになる4）ととや，看護師間だけでなく様々な診療科の医師や他医述べており，ワーク・モチベーションの高い救急看護

2）

療者との対人関係の中で業務が行われている ．その師は，緊張状態のストレスフルな環境下でも，成功体ため， 対人関係によるストレスも高いといわれてい験や承認などの良いストレスを仕事への意欲に繋げてる．

いるのではないかと考えた．

A 病院の B 病棟では，プリセプター制度や日勤帯でこれまでワーク・モチベーションに影響を与える要のペア業務，部署での研修などを通し，看護師の教育因や看護師のストレスに関する研究は多くなされてい支援や協力体制の構築がなされている．しかし，自分るが，ワーク・モチベーションと看護における良いスの行う看護になかなか自信が持てず，自己肯定感が低トレスとの関係を調査した研究は少ない．そこで，救島根県立中央病院

Care Bureau, Shimane Prefectural Central Hospital

看護局

島根県立中央病院医学雑誌

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第45巻（令和２年）

命救急部門の病棟看護師（以下，救急看護師）が意欲ション測定尺度』の12の質問項目はそれぞれ「全く関をもって仕事に取り組めるような支援内容や関わり方

心がない」「あまり関心がない」を０点，「関心がある」を検討するため，救急看護師のワーク・モチベーショ「とても関心がある」を１点として集計した．
『良いスンと良いストレスの関係を明らかにする．

トレス』の８つの質問項目はそれぞれ「常に感じない」

研 究 方 法１．調査期間2019 年７月 11 日〜2019 年８月２日

２．調査対象「ほとんど感じない」「あまり感じない」「どちらでもない」「まれに感じる」を０点，「しばしば感じる」「常に感じる」を１点として集計した．
『看護師のワーク・モチベーション測定尺度』におＡ病院の救命救急部門病棟（ICUを含む）に勤務しいて10 点以上の者を高ワーク・ モチベーション該当ている看護職員 71 名を対象とした． 副看護師長以上者とし，非該当者との２群に分けた。この２群間におの管理職，パート看護職員，新入看護職員は対象外といて基本属性と『良いストレス』の各項目に「しばしした．

ば感じる」「常に感じる」と回答した者の関連につい３．調査方法て分析した。さらに高ワーク・モチベーション該当者

研究協力依頼書を用いて各病棟師長に研究目的，調に関連する良いストレスを分析した．

査内容を説明し，研究協力依頼書を添付した無記名自高ワーク・モチベーション該当者に対する単変量解記式質問紙の配布を依頼した．調査期間内に各病棟に析において二値変数は Fisher の直接確率法，連続変数設置した提出袋に質問紙を投函してもらい，調査期間はＷ ilcoxon の順位和検定を用い，p＜0.05を有意とし最終日の翌日に研究者が回収した．

た．さらに高ワーク・モチベーション該当者に対する４．調査内容

基本属性および『良いストレス』に関する多変量解析

アンケート内容は， 基本属性，ワーク・モチベーはロジスティック解析を用いて行った．関連する因子

ション，良いストレスとした．基本属性は， 看護師を抽出するため， ステップワイズ法を用いてp＜0.05

経験年数，A 病院救命救急部門病棟での通算経験年数となったものを有意な因子とした．すべての統計解析（以下，救急経験年数）とした．

は Stata15，SPSS Ver. 21を利用した．

ワーク・モチベーションは，西村らの開発した『看倫理的配慮

護師のワーク・モチベーション測定尺度』5） のチーム
協調への関心：３項目， 患者支援への関心：３項目，対象者には文書を用いて本研究の目的，調査に協力

キャリア向上への関心：３項目，リスク回避への関するか否かにおいて不利益を生じないこと， 研究の心：３項目の計 12 項目を用いて調査した．回答は「全データおよび結果は研究の目的以外に用いることなく関心がない」「あまり関心がない」「関心がある」「とく，研究結果を公表する際にも個人が特定されることても関心がある」の４件法を用いた．

はないことを説明した．また，アンケート用紙の提出

良いストレスは，小野らが研究した『救急救命看護6）を持って同意が得られたこと，提出後の同意の撤回は師が抱く良いストレス』 のサブカテゴリーから研究できないこととした．本研究で得られた情報等は病棟者が独自に作成した８項目とし，回答は「常に感じな内の施錠できるロッカーに保管した．また，院内ネッい」「ほとんど感じない」「あまり感じない」「どちらトワーク内の特定フォルダ内に保存し，研究終了後，でもない」「まれに感じる」「しばしば感じる」「常に適切な方法で廃棄することとした．西村らの開発した感じる」の７件法を用いた．また，質問項目以外でや『看護師のワーク・モチベーション測定尺度』を使用

りがいや達成感を感じた場面がある場合は自由記載とするにあたり，西村氏に使用承諾を得た．なお，本研した．

究は島根県立中央病院臨床研究・治験審査委員会の承５．データの分析方法認を得て行った（2019 年７月２日，承認番号：中臨

基本属性等の記述統計において，二値変数に関しては数，百分率で表記し，連続変数においては中央値，四分位範囲で表記した．『看護師のワーク・モチベー

R19-016）．

救急看護師のワーク・モチベーションと良いストレスの関係
表１41

対象者の基本属性સଲেं ਕߴ໪਼ ׄ߻ Ήͪͺ஦ԟ஍>࢝෾Ғ൥ҕ@؅‫ݩܨࢥޤ‬೧਼ > @ʪ࠹ঘ࠹୉ʫ‫ٺٻ‬෨໵Ͳ͹‫ݩܨ‬೧਼

 > @ʪ࠹ঘ࠹୉ʫ

結応をしてもらった時 38 名（62.3％）， ⑤良い評価が得果られた時 36 名（59.0％），⑦達成感を感じた時 35 名

アンケートの回収は61 枚（回収率 85.9％）で，有効（57.4％）， ⑧学習意欲が湧いた時 20 名（32.8％） だっ

回答 61 枚（有効回答率 100％）だった．看護師の経験た（表２）．

年数の中央値［四分位範囲］ は，10［5，14］年（最小『看護師のワーク・モチベーション測定尺度』にお２年，最大 30 年）であり，救急経験年数の中央値［四いて「関心がある」「とても関心がある」と回答した

分位範囲］は，４［2，7］年（最小１年，最大 17 年）で合計点が 10 点以上の高ワーク・ モチベーション該当

約半数（30 人，49.1％）の看護師が救急経験年数５年

者は 20名（32.8％）であった．高ワーク・モチベーショ未満であった（表１）．
看護師の『ワーク・モチベーション測定尺度』において「関心がある」「と表２看護師のワーク・モチベーションと良いストレスの結果ても関心がある」と回答した者の割合

؅‫ࢥޤ‬͹ϭʖέʀϠοϗʖεϥϱ

は，多い順に⑥よりよいケアを工夫すοʖϞ‫ڢ‬௒΃͹‫ৼؖ‬յ౶ͪ͢ਕ਼ ׄ߻ること61 名（100％），①スタッフとのᶅηνρϓͳ͹௒࿪Νฯͯ 調和を保つこと60 名（98.4％）， ②ス

ᶆηνρϓಋ࢞Ͳ࿫ΝͤΖ࣎ؔΝ΍ͯ ᶇଠ৮झͳ࿊‫ܠ‬ΝͳΖ タッフ同士で話をする時間をもつこと，⑤患者や家族の個別的なニーズに柔軟に答えること， ⑫確実にリスクを回避すること58 名（95.1％）， ③他職種と連携をとること57 名（93.4％），‫ࢩं׳‬ԋ΃͹‫ৼؖ‬ᶈ‫ं׳‬ΏՊଔ͹ྙΝ৶ͣΖ ᶉ‫ं׳‬ΏՊଔ͹‫ݺ‬พద͵ωʖθͶौೊͶ౶͓Ζ ᶊΓΕΓ͏ίΠΝ޽෋ͤΖ ΫϡϨΠ޴৏΃͹‫ৼؖ‬⑩適切に感染予防対策を実施するこᶋ؅‫੹ۂͱ͢ͳࢥޤ‬Ν࢔ͤと，⑪業務で生じるストレスに対処すᶌϨʖξʖερϕΝखΖ ᶍ؅‫ͱ͢ͳࢥޤ‬͹গཔ͹໪ඬΝୣ੔ͤΖ ること54 名（88.5％）， ④患者や家族の力を信じること52 名（85.3％）， ⑨
看護師としての将来の目標を達成する
34 名（55.7％）， ⑧リーダーシップを取る22 名（36.1％）， ⑦看護師として業績を残す 21 名（34.4％）だった．
『良いストレス』 において「しばしば感じる」「常に感じる」 と回答した者の割合は，多い順に②回復した姿に立ち会えた時 47 名（77.1％）， ①感謝の 言 葉 を 言 わ れ た 時 45 名（73.8％），③信頼関係が築けたと感じた時 47 名（77.1％），④ チ ー ム ワ ー ク の 良 さ が発揮された時， ⑥思いやりのある対n＝61‫͍͗ৼؖ‬Ζͳͱ΍‫͍͗ৼؖ‬Ζͳ Ϩηέյඈ΃͹‫ৼؖ‬ᶎన઀Ͷ‫״‬ઝ༩๹ଲࡨΝࣰࢬͤΖ ᶏ‫ۂ‬ແͲਫ਼ͣΖηφϪηଲॴͤΖ ᶐࣰ֮ͶϨηέΝյඈͤΖ ߶ϭʖέʀϠοϗʖεϥϱ֚౲ंྒྷ͏ηφϪη ͢ͻ͢ͻ‫ͣ״‬Ζ৙Ͷ‫ͣ״‬Ζͳյ౶ͪ͢ਕ਼ ׄ߻ᶅ‫״‬ः͹‫ݶ‬ཁΝ‫ݶ‬ΚΗͪ࣎ ᶆյ෰ͪ͢ࢡͶཱིͬճ͓ͪ࣎ ᶇ৶བ‫͗ܐؖ‬஛ͪ͜ͳ‫࣎ͪͣ״‬ ᶈοʖϞϭʖέ͹ྒྷ͗͠൅‫͠ض‬Ηͪ࣎ ᶉྒྷ͏඲Ճ͗ಚΔΗͪ࣎ ᶊࢧ͏ΏΕ͹͍ΖଲԢΝ͢ͱ΍Δͮͪ࣎ ᶋୣ੔‫״‬Ν‫࣎ͪͣ״‬ ᶌָसқཋ͗༛͏ͪ࣎ 島根県立中央病院医学雑誌

42表３

第45巻（令和２年）

高ワーク・モチベーション該当者と非該当者間の良いストレスの比較߶ƄŘŠōŻũŵƆŘŤŖƅ߶ƄŘŠōŻũŵƆŘŤŖƅ֚౲ंඉ֚౲ंਕਕ਼ ׄ߻ Ήͪͺ஦ԟ஍>࢝෾Ғ൥ҕ@

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؅‫ݩܨࢥޤ‬೧਼

 > @ > @‫ٺٻ‬෨໵Ͳ͹‫ݩܨ‬೧਼

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S 

表４高ワーク・モチベーション該当者に関連する良いストレス߶ƄŘŠōŻũŵƆŘŤŖƅ֚౲ंͶଲͤΖɻɻΨρθർ৶བۢؔ

ᶉྒྷ͏඲Ճ͗ಚΔΗͪ࣎ɻɻᶌָसқཋ͗༛͏ͪ࣎ɻɻ

ン該当者と非該当者の２群間で，基本属性と良いストを保つ，②スタッフ同士で話をする時間をもつ，③他レスを感じる割合を比較した．看護師経験年数は，高職種と連携をとる，また患者支援への関心の項目であワーク・モチベーション該当者の中央値８年，非該当る④患者や家族の力を信じる，⑤患者や家族の個別的者の中央値は 12 年で， 救急経験年数は高ワーク・ モなニーズに柔軟に応える，⑥よりよいケアを工夫する

チベーション該当者の中央値５年，非該当者の中央値については，多くの者が，関心があると回答しており，は４年で，いずれも有意差はなかった．経験年数と救日々，緊急度や重症度の高い患者に質の高い看護を提急経験による有意差はなかった．良いストレスと感じ供することに関心を寄せていることがうかがえる．一る割合は，８項目においてすべて高ワーク・モチベー方，キャリア向上への関心の項目である⑦看護師としション該当者が高く，③信頼関係が築けたと感じた時て業績を残す，⑧リーダーシップを取る，⑨看護師と（p＝0.009），④チームワークの良さが発揮された時（pしての将来の目標を達成するについては，関心がある＝0.012）， ⑤良い評価が得られた時（p＝0.001），⑦と回答した者が少なかった．救急経験年数の中央値が達成感を感じた時（p＝0.003）， ⑧学習意欲が湧いた

４年で５年未満の看護師が半数を占める集団であるこ時（p＝0.000）で有意差を認めた（表３）．とから，ケアへの自信の無さや自己への責任の重さを高ワーク・モチベーション該当者に対する基本属性感じ，率先して発言したりリーダーシップを取ること

及び良いストレスに関する多変量解析の結果，高ワーを避けていること，日々の繁忙な業務に追われ自己のク・モチベーション該当者と関連があったのは，良いキャリアビジョンを描く余裕がないことが考えられストレスの ⑤良い評価が得られた時と⑧学習意欲がる．

湧いた時だった。（表４）．

考

ワーク・モチベーションと良いストレスの関係につ察いて検討した結果，高ワーク・モチベーション該当者は、良いストレスを感じる頻度が高かった．患者・家『看護師のワーク・ モチベーション測定尺度』 の，族から感謝の言葉を言われた時や患者の回復した姿をチーム協調への関心の項目である①スタッフとの調和みた時など， 看護をすることの喜びに対しては， 高救急看護師のワーク・モチベーションと良いストレスの関係

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ワーク・モチベーション該当者も非該当者も高い割合うになった事柄は成長したことを意識的に言語化してで良いストレスと感じていた．さらに，高ワーク・モ伝えていき，学習意欲を高めることが必要であると考チベーション該当者は③信頼関係が築けたと感じた

える．高ワーク・モチベーション該当者はワーク・モ時，④チームワークの良さが発揮された時，⑤良い評

チベーション維持のため， 非該当者はワーク・ モチ価が得られた時といったチーム医療に関することや，ベーションを高めるために，互いの成長を承認し合う⑦達成感を感じた時，⑧学習意欲が湧いた時といった環境作りを病棟全体で取り組んでいくことが求められ自己の成長に関する項目で非該当者に比べ良いストレる．

スを感じる割合が高いことが明らかとなった．救命救

さらに今回の研究では，ワーク・モチベーションは急部門の患者は緊急度や重症度が高く，知識や技術を看護師の経験年数や救急の経験年数と関係しないこと習得するまでは未経験の技術の習得に追われるため仕が明らかとなった．救命救急部門は全診療科の患者が事への成果が見えにくく，看護のやりがいや達成感が対象であり， 看護師個々が経験する症例は様々なた感じられずワーク・モチベーションに繋げにくい．しめ，経験年数と看護実践力は比例せず，看護師経験年

かし，救急の臨床現場で必要な看護技術を一通り習得

数や救急経験年数はワーク・モチベーションに関係しし自立した看護を行えるようになると，他者から良いなかったと考える．

評価を得ることができ，またチームワークが発揮できるようになるため，自己の成長や達成感を感じることができる．平川は看護師のモチベーションにプラスの影響を与える要因として，達成感や承認されたなどの
7）

個人要因が影響要因の上位を占めていた と述べており，本研究においても達成感や良い評価などの良いス

文献１）川口貞親，豊増功次，吉田典子

他：看護婦のメンタルヘルスの勤務所属別比較，久留米大学保健体育センター研究紀要，1999; 7
（1）
: 1-7
２）西尾治美：救急看護師のストレスの現状，Emer-トレスがワーク・モチベーションに影響を及ぼしていgency nursing, 2014; 17（7）: 10-15

た．そのため，スタッフ全員が自立した看護が行える

３）西村夏代，井出涼介，山本智恵子

他：看護師によう，未経験技術を習得するために互いに気を配り補おけるワーク・モチベーションと職務態度の関連完していくことが必要である．

性，社会医学研究，2018; 35（1）: 45-54

また， 高ワーク・ モチベーション該当者には ⑤良

４）野本真由美，前原茂子，原千鶴：集中治療室でい評価が得られた時， ⑧学習意欲が湧いた時という働く看護婦の仕事継続に影響を及ぼす要因の分良いストレスが関与していることも明らかとなった．

析，第 30 回看護管理，1999: 145-147

野寄らは周りの人から看護師として認められること，

５）西村夏代，井出涼介，山本智恵子

他：看護師の上司・先輩などから頼られる存在でありたいと思われワーク・モチベーションの測定尺度の開発，社会ることが看護師個人にとって自ら学ぶ意欲を推し進め医学研究，2017; 34（2）: 27-34

8）

ることになる と述べている．救命救急部門に配属と６）小野さゆり，舘野由美，國井正子：救命救急看護

なった看護師は，早く周りから一人前と認められるよ

師が抱く「良いストレス」の要因，日本救急看護

うに，自分にはない知識や技術を習得しようと学習を学会雑誌，2009; 10（3）: 20-24

行う．そして，経験を積んでいくと後輩から頼られる

７）平川幹子：看護師のワーク・ モチベーションに存在になることや，より質の高い看護の提供のためについての文献検討，看護・ 保健科学研究会誌，学習を行うようになることから，この項目が関与して2013; 14（1）: 181-189いると考える．これらのことから，お互いに承認し合

８）野寄亜矢子，清水佐知子：看護師の自ら学ぶ意欲

うことが大切であり，自分が困難だと感じる事柄はでの評定尺度の作成，武庫川女子大学看護学ジャー

きるスタッフに支援を求め，他のスタッフができるよナル，2019; 4: 25-34