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ITX News Letter〒116-0013
東京都荒川区西日暮里2-33-19 YDM日暮里ビル

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新サービス提供のご案内

インプラントシミュレーションソフトの取扱い
および レガシーインプラント向けサージカルガイドご提供開始のご案内
デジタルデータによるインプラント治療のフロー構築
口腔内スキャナー
卓上スキャナーCT 撮影

シミュレーションソフト

サージカルガイド

インプラントオペ

プロビジョナルカスタム
アバットメント

最終上部構造このたび、株式会社インプラテックスでは、先進的なガイデッド

さらに、（株）アイキャット様と弊社のコラボレーションにより、サージェリーを包括するシステムを持つ株式会社アイキャット様

LANDmarker® 上で、弊社扱いのレガシー 1 、 2 、 3 インプラントのインプラント埋入シミュレーション・プランニングソフトウェア（Implant Direct社）のリアル形状でのシミュレーションを行ってLANDmarker®（ランドマーカー）の取り扱いを開始いたしました。

頂けるようになりました。
併せて、レガシーインプラント対応のサージカルガイド（カスタムガイド）も（株）アイキャット様よりご提供できるよう準備を進めており、今後発売予定のガイドハンドルと数点の専用ドリル・ツールをご導入頂くことで、インプラントダイレクト社純正パーツ・ツールを使用した、ガイデッドサージェリーも可能となります。

本ソフトウェアは、CT撮影で得られたDICOMデータを取り込み、弊社では、今回の（株）アイキャット様、および、前回ご案内した診査・診断を行うことはもちろん、最終補綴物の位置関係まで想ミリングセンターとの提携を通し、デジタルデータによるインプラ定したインプラントの埋入シミュレーションを行うことが可能です。

ント治療（診査・診断～インプラント埋入～カスタムアバットメン

また、同ソフトと連動して手術時に使用するサージカルガイドト）フローを構築し、安全・安心・患者様満足を目指す先生方をLandmark Guide™（ランドマークガイド）を製作して頂く事で、サポートいたします。

LANDmarker®（ランドマーカー）のインプラント治療に対する患者様のご理解を深め、より安心・安全なインプラント手術をご支援いたします。

ハンズオンセミナーのご案内も同封（LANDmarker®、Landmark Guide™の詳細につきましては、同封のリーフレットをご参照ください）

しておりますので、ご参照の上、ぜひ参加をご検討ください。

新商品紹介

Implant Direct社 InterActive™／SwishActive™インプラントを10/1より発売
承認番号：22800BZI00024000

ご好評を頂いておりますImplant Direct社のレガシー™インプラント

InterActive™ に続き、2016年10月1日より、同社の主力商品であるInterActive
インタラクティブ

SBM
ブラスティング

3.2mmD
3.7mmD
4.3mmD
5.0mmD（インタラクティブ）インプラント および SwishActive（スウィッシュアクティブ）インプラントの発売を開始いたします。

InterActive インプラントは直径 3.2/3.7/4.3/5.0 ｍｍ D 、長さは6/8/10/11.5/13/16mmL（3.2ｍｍDのみ8～16ｍｍL）、SwishActive
インプラントは直径3.3/4.1/4.8mmD、長さは6/8/10/12/14/16mmL（4.8ｍｍDのみ6～14ｍｍL）のサイズからご選択頂けます。
接合部はどちらも12°のべベルを持ったインターナル・テーパード・コニカル・コネクションタイプとなります。

SwishActive™
スウィッシュアクティブ

SBM
ブラスティング

3.3mmD
4.1mmD
4.8mmD

各インプラントの詳細のお問合せ、資料のご請求は弊社担当営業、または指定特約店ご担当までご連絡ください。

JSOI学術大会（名古屋・白鳥ホール72）、日本デンタルショー2016（福岡・B-20）にてご紹介いたします。ご来場の際はぜひお立ち寄りください。

ITX News Letter2016年 ９月号

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臨床レポートLegacyショートインプラントと象牙質移植DDM(Demineralized Dentin Material)で対応した骨吸収部位へのアプローチ
北海道江別市
患者は63歳女性．他院で下顎両側遊離端の義歯を装着するも違和

石川歯科医院 / 野幌インプラントセンター

石川 正浩

当医院では現在，患者自身の非機能歯を硝酸にて脱灰し，その後粉感が強く，使用が困難であったため，何か良い補綴方法はないかと砕もしくは歯根形状のまま移植材として使用している（図5）．

いう主訴で来院された．コンサルテーションを進める中，保険のデ※DDM(Demineralized Dentin Material)北海道医療大学・北海道立総合研究機構

ンチャーはクラスプによる審美的な問題と，リンガルバーによる違共同開発．

和感を気にされ拒否された．金属床義歯についても違和感を払拭できず，最終的にインプラント治療を希望された（図1）．

図 1. 術前パノラマチェアサイドで調整可能な即時象牙質脱灰顆粒CTを確認したところ，左下5番6番相当部が水平的にも垂直的にも骨吸収が著しかったため，象牙質移植(DDM)にて水平的な骨造成 及び6mmLのショートインプラントを使用し左下4・5・6番へのインプラント埋入を計画した（図2）．

歯の形状を保ったまま脱灰処理し、ブロック型移植材の調整も可能

図 5.

約4ヶ月後，象牙質移植（DDM）によって良好な骨質・骨量が得られた5番相当部にレガシーφ3.7mm×8mmL表面性状SBMを埋入し，6番相当部にレガシーφ 3.7mm×6mmL表面性状HAを埋入した（図6，図7）．同インプラントは初期固定を得られやすいスレッド形状になっており，6番相当部のφ3.7mm×6mmLインプラントの埋入トルク値は50Ncmを得ることができた．造成骨部への6mmLインプラント埋入であることから，6番相当部へは優れた骨伝導能を有する表面性状HAを使用した（図8 ショートインプラントHA）．

図 6．

図 7．

図 2. CT

6番相当部の下顎管骨位からの距離は8.2mmであった（図3）．
骨レベルのバランスを考えたときに垂直的な骨造成よりもショート

レガシー 3
HA コートタイプ
3.7mmD×6ｍｍＬインプラント6mmLでの対応を選択した．
2ステージでの治療を計画し，骨高径のあった4番相当部にレガシー3（Implant Direct社）φ3.7mm×11.5mmL表面性状SBMインプラントの抜歯即時埋入を行った．同日5・6番相当部へ抜去歯を脱灰図 8.

処理した象牙質（DDM※）を使用しGBRを行った（図4）．

8.20mm
図 9．最終補綴物セット後

図 10．最終補綴物セット後6mmLのショートインプラントの選択肢ができたことは骨高径の少ない症例に対しての適応症が拡大したことはもちろんだが，φ3.7mmという細いサイズから6mmLがラインナップされたことは，
図 3.CT

図 4.

提供部位や方法を十分考慮する必要はあるものの今後インプラント治療を行なう上で，治療設計の幅が広がると実感している．

臨床レポート

脆弱骨ケースにおけるレガシーHAインプラントを使用した2症例
添田 義博

大阪府中央区 ソエダ歯科診療所

レガシーシステムはGerald A. Niznick氏によって設計，開発されたスジョナルクラウンを装着し，2週間経過観察の後，上部構造の印象およびクリューインプラントの特徴であるInternal Hex connection(内部六角最終補綴物の作製を行った．最終補綴物はジルコニアクラウンで暫間セ構造)とチタン合金（Ti-6Al-4V）を継承しつつ，いくつかの変更が同氏にメントにて仮着した（図9~11）．

よってなされている．最も大きな変更はFriction Fit（フィクスチャーとアバットメントの接合部分をテーパー付与した摩擦嵌合様式）をなくすことで，これにより臨床的な操作性の改善に一役買っている．
また，
アバッ
トメント接合部の外周にミニスレッドを付与することで埋入時のストレスを軽減し，骨のダウングロスの抑制を図った。さらに，ボディ部のTriple lead threadをDouble lead threadとすることによりフィクスチャー内部のみならず骨組織に対するストレスの軽減も図っている．さらに，

図 9.

図 10.

図 11.

審美，機能ともに問題なく，4ヵ月に一度のメインテナンスを行っている．

Legacy2はスレッドの外側と内側のテーパー角が5°，Legacy3はテーパ

症例2 64歳 女性 主訴 右下 インプラント治療希望

ー角が3°のバットレススレッド（図１）を付与し先端はベントをなくして初診時 口腔内所見 右下6・7欠損（図12~14）

山谷を深くすることで高い初期固定を実現しうる構造となっている．
レガシー2，3：直径が3.2，3.7，4.2，4.7，5.2，5.7，7.0φの7種類，長さが6，8，10，11.5，13，16mmLの6種類と、豊富なサイズバリエーションがあることも新たな特徴であり，2016年7月よりレガシー2，3はHAコー
ティングタイプ（図２）が販売され，治療期間の短縮と，脆弱骨や抜歯即
図 12.

時埋入など適応症が拡大された．
レガシー２
バットレススレッド
クワドルプルリード（ 4 条）
ミニスレッド

パラレル部

図 14.

部にはインプラントを埋入可能な骨量が確認できたが，症例1と同様バットレススレッド

テーパー部に骨質はLekholm＆Zarbの分類でタイプⅣ相当，Mischの骨密度の分類

0.4mm

0.4mm

図 13.

CT画像（図15）およびパノラマX線画像（図16）から右下6・7欠損

レガシー３

でD3と脆弱骨であった．
0.8mm
0.8mm

ダブルリードスレッド（ 2 条）
スレッド内側と外側で5 °の角度差

スレッド内側と外側で3 °の角度差

図 2.

図 16.

図 1. Legacy2およびLegacy3ではスレッドの内側と外側にテーパー角度で5°および3°の変化を持たせ、先端のスレッドの深さを大きくすることで、骨への固定を高める。

症例供覧 今回レガシー2、レガシー3 HAタイプの臨床例を紹介する
症例1 59歳 女性 主訴 歯を入れてほしい．図3~5術前口腔内写真．
図 15.

治療経過
右下6・7部に浸潤麻酔下でレガシー2 HA
直径4.2φ 長さ10ｍｍを埋入した(図17)．
免荷3ヶ月を経て，二次手術，インプラントの
図 3.

図 4.

図 5.

CT，およびX線写真の診断から（図6，7） 水平的にも垂直的にも十分固定を確認しプロビジョナルクラウンを装着．
2週間経過観察の後，症例１と同様に最終補綴な骨量が確認できたが，骨質はLekholm＆Zarbの分類でタイプⅢ相当，物の作製を行った．
最終補綴物はジルコニアク 図 17. 埋入直後 パノラマ X 線写真

Mischの骨密度の分類でD3〜D4で脆弱骨であることが予想された．

ラウンで暫間セメントにて仮着した（図18~21）
．

図 18.

図 19.

図 20.

図 21.

図 7.

まとめ
図 6.

図 8. インプラント埋入時

実際のドリリング時にも骨質は脆弱であると感じ，
5.1φを最終ドリルとレガシー2，3HAコーティングを使用した臨床的な実感としては，テーパードボディーにバットレススレッドを用いたことにより，脆弱骨においてもインしレガシー3 直径5.7φ 長さ10mm HAインプラントを埋入したが（図8），テグレーションが達成できた．
さらにHAコーティングが効率よくコーティン充分な初期固定を得られない状態であった．

グされており，より確実な骨統合が期待できるデザインと思われる．
特に脆免荷3ヶ月を経て二次手術を行い，インプラントの固定を確認．
プロビ

弱骨や抜歯即時埋入などにおいて安心して適応できるインプラントである．

テクニカル Q&A

Q: レガシーインプラント埋入時のマウントを外すタイミングは？
レガシーインプラント 1,2,3 には、機能豊富なマウ
A: ントが連結されています。
埋入時にはインプラントのキャリアの機能を発揮しますが、ある程度骨孔にインプラントが固定された時点での除去をお勧めいたします。
外した後のインプラント頭部には、ヘックスインサーションツールを挿入し所定の深さまで埋入します。
同ツールはマウントよりも細く、インプラント頭部が見えやすいため、深度の確認が容易になります。
また、先端のヘックス部は充実型ですので破折等のトラブルも防ぎます。

マウントが連結された状態

マウントをインプラントからインサーションツールにてでキャリアし、ある程度固定除去。

所定の深さまで埋入。

されるまで挿入。
上図はレガシー 2 の例です。
インサーションツールに関しましては弊社営業担当または下記までお気軽にお問合せください。

セミナーインフォメーション

骨拡大用ツールの効果的使用法、ハンズオンコーハンズオンコース 〜
上顎前歯部領域のインプラント治療 〜 骨拡大用ツールの効果的使用法■ 東京 開催

10 月 23 日（日）㈱インプラテックス本社 セミナー室■ 大阪 開催

11 月 20 日（日）新大阪丸ビル別館

10:00 ～ 17:00 ( 両会場とも )内容・上顎前歯部の抜歯即時、また欠損部埋入における診断と適応症、禁忌症の分類
・ 術前設計のポイント ・ 骨増生のポイント ・ 簡易的なSurgical Guideの製作法と使い方、通常のSurgical Guideの製作法のポイント
・ 治癒期間の注意点・ 印象時のポイント ・ テンポラリー調整のポイント
・ 最終上部構造作製のポイント
・ 骨拡大ツール（ T ’ｓボーンスプレッディング） によるインプラント埋入、デモ及び実習

54,000円 （昼食・税込）

T's ボーンスプレッディング：
骨拡大用スクリューツール

■ 講 師：椎貝 達夫

口腔インプラント治療の実症例を追いかけた「疑似体験」セミナー
内容■ 東京 開催

10 月 30 日（日）㈱インプラテックス本社 セミナー室

13:00 ～ 16:00

・ 診査、診断（なにを診て、なにを考えているのか）・ インプラント手術（フィクスチャーの選択、手術時の注意点）
・ テックと上部（テックの役割、上部構造のノウハウ）
・ セット後の変化（緩みや破折、トラブル、残存歯の変化）※ 無料にてご聴講いただけます。

■ 講 師：田口 達夫

トラブル回避の「インプラント補綴」 天然歯やデンチャーとの共存 －力のコントロールを考察－内容■ 東京 開催

11 月 20 日（日）㈱インプラテックス本社 セミナー室

13:00 ～ 16:00

・ 前歯部・臼歯部・無歯顎、それぞれのインプラント補綴に関する文献的考察( Martin Gross.The Science and Art of Occlusion and Oral rehabilitation. Quintessence、2015.より引用)

・ インプラント主導型の咬合と天然歯主導型の咬合 ・ インプラントのアンテリア
ガイダンスと咬合支持 ・ メインテナンス重視のインプラント上部構造 ( 形態、材質、リテンション、咬合接触の与え方 )※ 無料にてご聴講いただけます。

Mectron Piezosurgery®を使用した水平埋伏智歯の抜歯法■ 講 師：山影 俊一−埋伏歯の抜歯をroutine workにする−

内容■ 東京 開催

12 月 4 日（日）㈱インプラテックス本社 セミナー室

10:00 ～ 13:00

・ ピエゾの特徴 ・ ピエゾを用いた臨床応用例
・ socket preservationへの応用
・ 豚顎を用いてのデモ、抜歯実習

10,800円 （税込）
■ 講 師：磯村 治男

各回とも満席になり次第、締め切りとなります。お早めにお申し込みください。各セミナーの詳細は下記までお気軽にお問合せください。
※弊社WEBサイトのセミナー案内より、詳細を記載した案内状をダウンロード頂けます。※開催内容・日時・場所等の変更や中止となる場合もございます。予めご了承ください。

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