3原島 根 県 中 病 医 誌 44
３頁 〜 ９頁

著

当院での大動脈解離に対する胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）の検討
山内
概正信

上平聡

金築一摩

花田智樹

要：2011 年４月から2019 年８月までに B 型大動脈解離 33 例に対し胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）を行った．平均年齢は 71.0 才で，男性 21 例，女性 12 例，大動脈解離発症からTEVARまでの期間は，平均 1,500 日（０〜7,944 日）であった．これらを大動脈解離発症からTEVARまでの期間で，６か月以内のE 群 17 例と６か月以後の L 群 16 例の２群に分け検討した．病院死亡は，E 群１例（腎不全で死亡），L 群１例（逆行性 A 型大動脈解離 RTAD で死亡）で，脳梗塞をE 群２例，L 群１例，不全対麻痺をL 群の１例に認めた．E 群に遠隔期の大動脈関連死亡はなく，L 群の大動脈関連死亡回避率は， １年，３年，５年とも94％と良好であった． 追加治療をE 群４例，L 群６例に行い，追加治療回避率は，E 群では１年 81％，３年，５年，７年とも68％，L 群では１年，３年とも77％，５年 31％であった．術前・術後の平均大動脈最大径は，E 群では 49.7mm から 42.6mm へと縮小したが，L 群では 58.9mm から61.7mm へと拡大した．大動脈径最大部，肺動脈分岐レベル，腹腔動脈レベルでの偽腔消失数は，E 群７例，10 例，10 例，L 群２例，４例，５例で，E 群で有意に偽腔消失が得られた．偽腔開存型の慢性大動脈解離に対してプライマリーエントリー閉鎖を行ったもの
では，遠隔期に偽腔拡大や破裂のため，追加治療を要するものが多く，厳重な経過観察と種々の治療手技が必要であった．
索引用語：B 型大動脈解離，胸部大動脈ステントグラフト内挿術，TEVAR

Thoracic endovascular aortic repair for type B aortic dissection
Masanobu YAMAUCHI
Kazuma KANETSUKI

Satoshi KAMIHIRA
and Tomoki HANADA

Abstract：We performed thoracic endovascular aortic repair（TEVAR）for 33 type B aortic dissection
at our institution from April 2011 to August 2019. The average age was 71 years old, and there were 21 men
and 12 women. The average interval of aortic dissection onset to TEVAR was 1,500 days（0-7,944 days）.
We divided them into two groups of the E group within six months（17 cases）and the L group more thansix months（16 cases）as for an interval of aortic dissection onset to TEVAR. There were two hospital death,
three cerebral infarction and one paraparesis. There was no aorta-related death of the E group at remote period,
and aorta-related death free rate of the L group was good with 94% at five years. Reintervention free rate
at ﬁve years was 68% in the E group and 31% in the L group. The pre- and postoperative aortic maximum
diameter（average）reduced from 49.7mm to 42.6mm in the E group, but enlarged it from 58.9mm to 61.7mm
in the L group. The shrinkage and disappearance of false lumen was signiﬁcantly provided in the E group thanin the L group. The strict follow-up and various kinds of additional procedures were necessary in the cases thatfalse lumen was not thrombosed completely and dilated after the closure of primary entry with TEVAR for
double barrel type of chronic aortic dissection.
Key words：Type B aortic dissection, thoracic endovascular aortic repair, TEVAR

島根県立中央病院

心臓血管外科

Department of Cardiovascular Surgery, Shimane
Prefectural Central Hospital

4

島根県立中央病院医学雑誌

第44巻（令和元年）
表１

はじめに急性 B 型大動脈解離は， 破裂や臓器潅流障害などがなければ， 通常， 保存的治療を選択する事が多いが 1）， 大動脈解離発症早期のステントグラフト内挿術（TEVAR）が遠隔期の大動脈関連の有害事象や大動脈瘤拡大を予防し， 大動脈関連死亡も減少させるというINSTEAD-XL trialの報告 2）と2014 年の European
Society of Cardiology（ESC）ガイドラインにおいて合併症を伴わない B 型大動脈解離に対するTEVARの適応がクラスIIa に改訂されてから 3）， 我が国でも大動脈解離に対するTEVAR は増加している．2016 年の日本胸部外科学会の調査では，大動脈解離全体の 22％，スタンフォードB 型大動脈解離の 62％が TEVARで治Patient Profile (n=33)
AgeGender
Hypertention
Smoking (history)
Coronary disease
Dyslipidemia
Chronic kidney disease (eGFR<60)
Diabetes Mellitus
Prior aortic surgery
Maximum aortic diameter (mm)Double barrel
Thrombosed/ULP type71.0㼼12.4
Male 21, Female 12
27 (81.8%)
18 (54.5%)
5 (15.1%)
5 (15.1%)
4 (12.1%)2(6.1%)
13 (39.4%)
54.0㼼9.5
1815

eGFR：estimated glomerular ﬁltration rate、Double barrel：
偽腔開存型、Thrombosed： 偽腔閉塞型、ULP：ulcer like
projection

療されている4）．しかし，合併症を伴わない B 型大動パスを作成してから，企業製ステントグラフト（Relay

脈解離に対するTEVARの手術適応や手術時期に関しplus，日本ライフライン）に開窓処置を施したものやては，いまだ確立していない．今回，当科での大動脈total debranching，chimny 法，Najuta（開窓型企業製ス

解離に対するTEVAR 症例について検討した．

テントグラフト， 川澄化学工業） を用いてステントグラフトを留置した． これらを大動脈解離発症から対象と方法

TEVARまでの期間より，６か月以内のE 群 17 例と６対象は，2011 年４月から2019 年８月までのB 型大動か月以後のL 群 16 例の２群に分け検討した．手術適応

脈解離（A 型解離に対する上行・弓部大動脈置換術後の内訳は E 群では，破裂５例，大動脈径 50mm 以上４を含む） の 33 例で， オープンステントグラフト症例

例，上行大動脈置換後のA 型解離１例，下肢虚血２例，は除外した．平均年齢は71.0±12.4 才（46〜90 才）で，合併症を伴わない大動脈径 50 mm 未満の ULP 出現・拡

男性 21 例，女性 12 例，大動脈解離発症からTEVARま大５例，L 群では，破裂１例，再解離１例，大動脈径での期間は，平均1,500±1,971日（０〜7,944日）であっ

50mm 以上 12 例，合併症を伴わない大動脈径 50 mm 未た．既往歴として，高血圧 27 例（81.8％），喫煙（歴）満のULP 出現・拡大２例であった．A 型大動脈解離術18 例（54.5％），冠動脈疾患５例（15.1％），脂質異常後の残存 B 型大動脈解離に対するTEVARは E 群２例，2症５例（15.1％）， 腎障害（eGFR 60ml/min/1.73m 以L 群５例であった． 結果は， 平均±標準偏差で示し，下） ４例（12.1％）， 糖尿病２例（6.1％）， 大動脈手χ 検定または Kaplan-Meier 法では Logrank 検定で，P術の既往 13 例（39.4％） を認めた（表１）． 手術適応

＜0.05を統計学的有意とした．

は，破裂・切迫破裂，再解離，解離に伴う臓器虚血，ulcer like projection（ULP）を伴う急速な大動脈の拡大

2結果（５mm 以上／６か月），大動脈径 50 mm 以上，将来の術前の大動脈最大径の平均は，E 群 49.7±7.2 mm，瘤化が予想される症例（preemptive TEVAR）とした．

L 群 58.9±9.4mmで， 偽腔の状態は， 偽腔開存型：E

中枢側のランディングゾーンはエントリーの近位端か群９例，L 群９例， 偽腔閉塞／ULP 型：E 群８例，Lら20 mm 以上のランディングを確保し，正常大動脈ま群７例で，E 群の５例，L 群１例は破裂症例であったは人工血管内に留置することを基本とした．また，た（表２）． 解離発症からTEVARまでの期間は，E末梢側は真腔の円周長から真腔の直径を計算し， 解群 52±61 日（ ０〜182 日 ），L 群 3,039±1,848 日（386

離部位に留置する場合は 10％以内のオーバーサイズ〜7,944 日）で， ステントグラフト留置部位は zone 0となるようにデバイスを選択した．zone 0 〜zone 2の（右腋窩動脈−左総頚動脈・左鎖骨下動脈バイパス併TEVARでは， 弓部分枝の血流を確保するためのバイ

施，2-D TEVAR）：E 群１例，L 群４例（開窓２､ total当院での大動脈解離に対する胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）の検討

5debranching 1，chimny 法 1，Najuta 1），zone 1（2-D敗血症１）に認めた（表４）．Kaplan-Meier 法によるTEVAR）：E 群３例，L 群４例，zone 2（右腋窩動脈−全死亡回避率は，E 群は１年，３年，５年とも84％，７左腋窩動脈バイパス併施，1-D TEVAR）：E 群４例，L

年 42％で，L 群は１年 94％，３年 75％，５年 45％，大群３例，zone 3：E群 ５例，L群２例，zone 4：E群４例，動脈関連死亡回避率は，E 群は大動脈関連死亡なく，

2L 群３例（表３，χ 検定， 有意差なし）， 使用ステン

L 群は１年，３年，５年とも94％であった（図１，２，

トグラフトは CTAG / TAG（日本ゴア）：E 群 12 例，LLogrank 検定， 有意差なし）． 追加治療は，E 群４例，群 10 例，Relay Plus：E 群３例，L 群４例，Zenith TX2

L 群６例であった（表４）．E 群の１例は急性 B 型大動（Cook Japan）：E 群 １ 例，L 群 １ 例，Najuta：L 群 １

脈解離の破裂に対し，cuff ５個を用いてエントリー閉例，Excluder Aortic Extension（cuff，日本ゴア）：E 群鎖を行った 28 日後に，RTAD・心タンポナーデを発症１例であった．病院死亡は，E 群１例（術後 78 日目にし，心臓マッサージ下に上行・部分弓部大動脈置換術腎不全で死亡），L 群１例（術後５日目に逆行性 A 型

表４大動脈解離 RTAD で死亡）であった．脳梗塞はE 群２Early and Midterm Results例（退院時 modiﬁed Rankin Scale 5），L 群１例（退院時 modiﬁed Rankin Scale 1），不全対麻痺を L 群の１例に認めた（退院時には軽快）．透析を要する腎不全をE 群の１例に認めた（病院死亡の１例）． 術後平均観察期間は，E 群 848±765 日（24 〜2,773 日），L 群 853

Hospital death
StrokeSpinal cord injury
Renal failure (HD)±666 日（５〜2,066 日）で， 遠隔死亡をE 群２例（とRTAD

もに肺炎），L 群５例（肺炎２， 肺癌１， 心不全１，Vascular complication
Late death
Aortic event

表２

Reintervention

Group E (n=17)
1 (5.9%)2 (11.8%)
01 (5.9%)
1 (5.9%)1 (5.9%)2 (11.8%)
4 (23.5%)
4 (23.5%)

Group L (n=16)
1 (6.3%)1 (6.3%)1 (6.3%)01 (6.3%)
5 (31.3%)
5 (31.3%)
7 (43.8%)
6 (37.5%)

HD：hemodialysis，
RTAD：retrograde type A aortic dissection

Patient Background
Group E(n=17) Group L(n=16)Age72.3㼼13.0

69.8㼼11.7

Maximum aortic diameter (mm)49.7㼼7.2

58.9㼼9.4

Double barrel

9 (52.9%)9 (56.3%)

Thrombosed/ULP type

8 (47.1%)

7 (43.8%)

Rupture5 (29.4%)

1 (6.3%)

Onset to TEVAR (days)

52㼼613039㼼1848

Preemptive TEVAR2 (11.8%)

2 (12.5%)

All Cause Death Free Curve(%)
100806040200

TEVAR：胸部大動脈ステントグラフト内挿術，
Preemptive：先制Group E
1y, 3y, 5y 84%, 7y 42%Group L
1y 94%, 3y 75%, 5y 45%

0

Aorta Related Death Free Curve(%)

Treatment Method
Group E (n=17)Group L (n=16)

Simple TEVAR (zone 4)

4 (23.5%)

3 (18.8%)

Simple TEVAR (zone 3)

5 (29.4%)

2 (12.5%)

1-D TEVAR (zone 2)

4 (23.5%)

3 (18.8%)

2-D TEVAR (zone 1)

3 (17.6%)

4 (25%)

Fene/Chimny 2(1)-D TEVAR (zone 0)

1 (5.9%)3 (18.8%)

01 (6.3%)

D：debranching，Fene：fenestrated

3000

図１

表３Total D TEVAR (zone 0)

1000
2000
Time after TEVAR (days)

100
80
6040200

Group E 1y, 3y, 5y, 7y 100%
Group L 1y, 3y, 5y 94%

0

1000

2000

Time after TEVAR (days)
図２30006島根県立中央病院医学雑誌

第44巻（令和元年）を行った． ２例目は，B 型大動脈解離の破裂に対し，mm 以上の縮小または偽腔消失は，E 群 10 例，L 群２2-D TEVAR 後のタイプ２エンドリークに対し，14 日例で， 逆に５mm 以上拡大したものは，E 群１例，L目に左鎖骨下動脈コイル塞栓を行った． ３例目は，群５例であった（表５，χ2 検定，p＜0.01）．大動脈径1-D TEVAR 後のタイプ２エンドリークに対し，13 日目に左鎖骨下動脈コイル塞栓を， さらにタイプ３エ(%)

ンドリークに対し，248 日後に追加 TEVARを行った．

100806040200

４例目は，上行から弓部・下行大動脈に及ぶ広範囲の大動脈瘤に対し，上行・弓部大動脈置換術を行い，下行大動脈瘤に対しては TEVAR 予定であったが，大動脈解離を発症したため，29 日目に TEVARを行った．
術後，タイプ２エンドリークのため，大動脈瘤が拡大したため，n-butyl-2-cyanoacrylate （NBCA） 塞栓を追

Aortic Event Free Curve
Group E
1y 81%, 3y, 5y, 7y 68%

Group L1y3y 72%, 5y 29%

01000
図３

窓口周囲のエンドリークに対し，1,324 日後にコイルTEVARを行った． ２例目は，chimny 法を用いた 2-D
TEVAR後のタイプ1aとタイプ２エンドリークに対し，22 日目にコイル塞栓を行った．３例目は，2-D TEVAR（ス後の大動脈瘤拡大に対し，181日後にcandy plug法4）
テントグラフト中心部分が 10mm 以下となるように糸で縫縮することで中心部がくびれたステントグラフトを作成し，それを腹腔動脈上の偽腔に展開し，その中3000Time after TEVAR (days)

加した． L 群の１例は，1-D TEVAR（Najuta）後の開塞栓を，さらに大動脈瘤拡大のため，566 日後に追加

2000

Reintervention Free Curve(%)

1008060
40200Group E
1y 81%, 3y, 5y, 7y 68%

Group L1y 3y 77%, 5y 31%

01000
2000
Time after TEVAR (days)

央の孔をAmplatzer Vascular Plug II（St. Jude Medical）で塞ぐことで偽腔血流の制御を行う方法）を用いた腹3000図４部大動脈ステントグラフト内挿術（EVAR）と左鎖骨下動脈のコイル塞栓を行った． ４例目は， 複数のエントリーに対するTEVAR / EVAR 施行 85 日後に破裂したため，追加 TEVARとcandy plug 法を用いた EVARを行った．５例目は，TEVAR 施行 1,993 日後の偽腔破裂に対し，candy plug 法を用いた EVARを行った．６例目は，TEVAR 後の大動脈瘤拡大に対し，1,168 日後に左腎動脈のリエントリーをViabahn（日本ゴア） で閉鎖した． 大動脈イベント回避率は，E 群は１年 81％，３年，５年，７年とも68％で，L 群は１年，３年とも72％，５年 29％で（図３，Logrank 検定，有意差なし），追加治療回避率は，E 群は１年 81％，３年，５年，７年とも68％で，L 群は１年，３年とも77％，５年 31％であった（図４，Logrank 検定， 有意差なし）． 遠隔期 CT（TEVAR から術後 CT 期間 719±673 日） で大動脈最大径は，E 群では49.7±7.2mm から42.6±9.9mm
へ と 縮 小 し た が，L 群 で は 58.9±9.4 mm か ら 61.7±14.0 mm へと拡大した（図５）． 大動脈径最大部の５Maximum Aortic Diameter(mm)
80(mm)
80

Group E

7070606050504040302049.7㼼7.2mm 42.6㼼9.9mm

1003020Group L

58.9㼼9.4mm

61.7㼼14.0mm

Pre TEVAR

Post TEVAR

100Pre TEVAR

Post TEVAR

図５表５当院での大動脈解離に対する胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）の検討

7最大部，肺動脈分岐レベル，腹腔動脈レベルでの偽腔

現行のガイドラインの IIb 適応である50mm 以上を適消失症例数は，E 群７例，10 例，10 例，L 群２例，４例，応としている施設 7）と様々である．また，大動脈最大５例 で，E 群で有意に偽腔消失が得られた（χ2 検定，径だけでなく， 臓器虚血をきたしていないが， 真腔p ＜ 0.01）．

が高度狭小化している場合や偽腔のULP 出現・ 拡大考や短期間での急速拡大等に対し，積極的に preemptive察TEVARを行っている施設もある．
1）

2011 年の日本循環器学会のガイドライン では，破大動脈解離発症からTEVARまでの期間に関して，裂や臓器潅流障害などの合併症のない大動脈径 50mm

VIRTUE Registry8） における大動脈解離発症から２週未満のB 型大動脈解離は，内科治療（保存的治療）が間までの急性期，２週間から３カ月までの亜急性期，クラス I で推奨されている．一方，慢性 B 型大動脈解３か月以後の慢性期の３群の TEVARの比較で， 術後離の外科的治療は， 大動脈径 55 〜60 mm がクラスIIa

３年での全死亡，大動脈解離関連死亡，追加治療率にで，50 〜55 mm が ク ラ ス IIb と さ れ て い る．従 っ て，有意差は見られなかったが，大動脈リモデリング（真破裂や臓器潅流障害などの合併症を伴わない大動脈腔の拡張と偽腔の血栓化・縮小）は，慢性期群に比べ，径 50mm 未満のB 型大動脈解離に対する将来の瘤化急性期群と亜急性期群で有意に良好であったと報告さ防止目的のステントグラフトによるエントリー閉鎖れている．また，発症３か月から１年以内・以後での（preemptive TEVAR） は， 現行のガイドラインでは，検討で，大動脈リモデリングに関しては，大動脈壁のまず内科治療が選択され，一般的に予後も悪くないと肥厚や硬化の少ない発症早期の TEVAR が大動脈リモされてきた． しかし， 大動脈解離発症早期のTEVARデリングを得やすいとの報告が多く6 〜10），加藤は，大が遠隔期の大動脈関連の有害事象や大動脈瘤拡大を予動脈解離発症からTEVARまでの期間として， 半年か防し， 大動脈関連死亡も減少させるという2013 年のら１年以内を推奨している11）．大動脈リモデリングをINSTEAD-XL trial の報告 2） と2014 年に ESCガイドラ

得やすい他の因子として，ULP 型 11）や DeBakey IIIa 型

インにおいて合併症を伴わないB 型大動脈解離に対すのように胸部大動脈ステントグラフトでエントリーが3）

るTEVAR の適応がクラスIIa に改訂されてから ， 真全て閉鎖される場合 12），腹部大動脈レベルのリエント性大動脈瘤に対するTEVARの経験数増加も相俟って，リーが小さく，数の少ないもの13），等が挙げられてお我が国でも大動脈解離に対するTEVARは増加していり，１年以後の症例の中にも前述の条件を満たせば，る．2016 年の日本胸部外科学会の調査では， 大動脈

TEVARで良好な大動脈リモデリングが得られるとの解離全体の 22％，B 型大動脈解離の62％（1,680 / 2,719

報告もある6, 9, 11）．今回の検討では，有意差はないもの例） が TEVARで治療され， 病院死亡率は急性 B 型での，L 群で追加治療が多かった．また，大動脈最大径9.6％，慢性 B 型で 2.1％とオープンサージャリーよりは，E 群では縮小したが，L 群では拡大した． 大動脈4）も良好な成績が報告されている ．しかし，合併症を径最大部の５mm 以上の縮小または偽腔消失は，E 群伴わない B 型大動脈解離に対するTEVARの手術適応で多く，５mm 以上の拡大は，L 群で多かった． 長期や手術時期に関して， 現時点では確立したものはな

間に渡って偽腔が開存し，瘤化した慢性期の大動脈解い．

離では，プライマリーエントリー閉鎖のみで治療を完

当院では，2011 年から真性大動脈瘤及び大動脈解結することは困難なため，腹部大動脈のリエントリー離に対してステントグラフト治療を開始したが，E 群からの偽腔血流によって偽腔の完全血栓化が得られずとL 群の各々２例に対し，preemptive TEVARを行っ拡大する場合には，追加 TEVAR / EVAR（candy plug

た．preemptive TEVARを行う際の大動脈径に関して，法 14）や腎動脈へのViabahn 留置 15）等）あるいはオープ大動脈解離発症時の大動脈最大径が 40 mm 以上の偽ンサージャリーを行うことが肝要と考える．

腔開存型解離では， 遠隔期の大動脈の瘤化が多いと5）大動脈解離に対するTEVARで注意すべき合併症とより，preemptive TEVARして，ステントグラフト端からの新たな解離発症であの適応を40mm 以上としている施設が多いが， 他にるRTADとdistal stentgraft –induced new entry（末梢側いう1995 年の Kato の報告

6）

INSTEAD-XL trial の平均大動脈径から45 mm以上 や，SINE）がある．RTAD は，ステントグラフト中枢端か島根県立中央病院医学雑誌

8

第44巻（令和元年）

ら中枢に向かっての解離で，今回の検討でも２例認め版）. http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_

た（死亡と上行・弓部大動脈置換術）．末梢側 SINEは，

takamoto_h.pdf【2019-10-09】

ステントグラフト末梢端から発生する解離で，CT 上２）Nienaber CA, Kische S, Rousseau H, et al: Endovas-

偽腔への ULP 出現として認められるが，追加 TEVAR

cular repair of Type B aortic dissection. Long-termで治療を行うことが多い．RTADと末梢側 SINE の予

results of the randomaized investigation of stent grafts

防策は，オーバーサイズ回避やステントグラフト末梢in aortic dissection trial. Cir Cardiovasc Interv, 2013;

を下行大動脈の直線部分に留置すること，ステントグ

6: 407-416

ラフト留置後のバルーンによる圧着を行わないこと，

３）Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al: ESC

等だが， 末梢側 SINE 予防の一つとして，cuff をメイ

Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC

ンのステントグラフト末端予定部位に留置してからguidelines on the diagnosis and treatment of aortic

メインのステントグラフトを留置することで，中枢・

disease: document covering acute and chronic aortic

末梢の口径差解消とステントグラフトの radial forceをdiseases of the thoracic and abdominal aorta of the16）減ずる方法（cuff technique） の報告もある．当院でadult. The task force for the diagnosis and treatment

も，E 群の11 例とL 群の９例でこの方法を用い，現在of aortic diseases of the European Society ofのところ，末梢側 SINEを認めていない．また，末梢Cardiology（ESC）. Eur Heart J, 2014; 35: 2873-2926

側 SINE の原因の一つとして，拡張したステントグラ４）Shimizu H, Endo S, Natsugoe S, et al: Thoracic and17）

フトと末梢真腔との口径差（expansion mismatch） を

cardiovascular surgery in Japan in 2016. Annual

挙げるものもあり，TEVAR 後の偽腔血流遺残や不完

report by The Japanese Association for Thoracic

全血栓化のため，ステントグラフト末梢の真腔の拡張

Surgery. General Thoracic and Cardiovascularが得られない場合には注意が必要である．

Surgery, 2019; 67: 377-411

結５）Kato M, Bai H, Sato K, et al: Determining surgical語

indications for acute type B dissection based on

当科での大動脈解離に対するTEVARでは， 遠隔期

enlargement of aortic diameter during the chronicに大動脈関連死亡を認めたものはなく， 良好であっphase. Circulation, 1995; 92［suppl II］: II-107-II-112

た．大動脈解離発症６か月以内の TEVARでは，術後６）藤岡俊一郎 , 入澤友輔 , 宝来哲也 , 他：広範偽腔

有意に大動脈径の縮小と偽腔消失が得られた．偽腔開開存型慢性 B 型大動脈解離に対する胸部ステント存型の慢性大動脈解離に対してプライマリーエント

グラフト内挿術の治療成績 . 日本血外会誌 , 2018;

リー閉鎖を行ったものでは，遠隔期に偽腔拡大や破裂

27: 281-287のため，追加治療を要するものが多く，厳重な経過観察と種々の治療手技が必要であった．

倫理委員会承認
許可委員会名：島根県立中央病院

臨床研究・治験審

７）溝口高弘 , 善甫宜哉 , 金田好和：慢性 B 型大動脈解離に対するTEVARの治療成績．日血外会誌 ,2016; 25: 233-239
８）The VIRTUE Registry Investigators: Mid-term
outcomes and aortic remodelling after thoracic

査委員会

endovascular repair for acute, subacute, and chronic

研究許可年月日：令和２年２月６日

aortic dissection: The VIRTUE Registry. Eur J Vasc

許可番号：中臨

Endovasc Surg, 2014; 48: 363-371

R19-066

研究演題名：当科における大動脈解離に対する胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）の検討

参考文献
１）高本眞一 , 石丸

新 , 上田裕一 , 他： 大動脈瘤・ 大動脈解離診療ガイドライン（2011 年改訂９）佐伯宗弘 , 中村嘉伸 , 白谷

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