1985 年 5 月(527)155

キーワード

日歯保誌 28(2):527～547,1985

・象牙質知覚過敏症
・フッ素イオン導入法

・フッ素浸透性

象牙質知覚過敏症へのフッ素イオン導入法の基礎的研究
長谷 徹
神奈川歯科大学保存学教室(指導:長田 保教授)
(受付:昭和 60 年 2 月 2 目)

Fundamental Study of fluoride Iontophoresis for Hypersensitive Dentin
Tohru NAGATANI
Department of Conservative Dentistry,Kanagawa Dental College(Director:Prof.Tamotsu OSADA)
82 Inaoka-cho,Yokosuka,Kanagawa 238,Japan(Received for Publication:February 2.1985)

Many researches have been presented in regard to thetreatment for hypersensitive dentin by fluoride iontophoresis.

was examined using 29 extracted human first pre-Although the mechanism of desensitization by fluoride

molars. The root tip portion of the tooth was cut off and theiontophoresis is not apparent, several hypotheses have been

pulp tissue was removed. Shallow cavities reaching to the

proposed. Therefore, fundamental studies were conducted todentin were prepared at the buccal and lingual crown of theexamine the distribution of fluoride in dentin and theteeth by diamond point with water coolant. They were filled

penetration of fluoride ion through the dentin to the pulp

with 2% sodium fluoride and iontophoresed for 1.0mA ･ min.

chamber by fluoride iontophoresis. In addition,

After cutting the electric current, the amount of the fluoride

histopathological study was conducted to investigate thein the distilled water which had been filledpulpal response affected by fluoride iontophoresis.

in the pulp chamber was estimated by Capillary-tube

Fluoride distribution in dentin was examined on six extracted

Isotachophoresis (CITP : Shimadzu corp. IP-2A).

human first premolars. Cavities were prepared at the root of

The pulpal response of the iontophoresis of 2% sodium

buccal dentin using a diamond point with water coolant. A 2%

fluoride was studied using 46 first premolars of patients 9

Solution of sodium fluoride was applied for 1.0 mA ･ min to

to 21 years old that were expected to be extracted forthe freshly cut dentin and the specimens were then analyzed

orthodontic reasons. Class V cavities were prepared at theby microradiogram and electronprobe X-ray analyzer (EPMA :buccal portion of these teeth by diamond point with water

Shimadzu corp. EMX-SM type).

coolant and 2% sodium fluoride was filled and iontophoresed

Penetration of fluoride ion to the pulp chamber

for 1.0 mA ･ min (0.2mA×5 min). In one control group, saline
was iontophoresed in a cavity, and in another control

本論文の要旨は第 80 回（昭和 59 年 4 月）
、第 81 回（昭和 59 年
10 月）日本歯科保存学会ならびに第 19 回（昭和 59 年 12 月）神奈川歯科大学学会総会において発表した。

group, current was not applied after the cavity preparation.
Experimental teeth were extracted immediately, 3 days, 1, 2,
3 and 4 weeks aftertreatment. They were fixed,156（528）

日本歯科保存学雑誌

第 28 巻第 2 号

decalcified, and embedded in paraffin, and sectioned atsaline was iontophoresed. Therefore it is concluded that

5μm thick. The sections were stained with hematoxlin andthe fluoride ion was transported through the dentin to theeosin, and observed under a light microscope.

pulp chamber by iontophoresis. By the topical application

Results were summarized as follows :of 2% sodium fluoride for 5 minutes, the fluoride ion was

1. Microradiogram of the floor dentin did not show any

not detected in the distilled water filled in the pulp

changes of radio-opacity by 1.0mA ･ min iontophoresis.

chamber.

2. By 5 minutes topical application of 2% sodium

5. As the current was increased from 2.0mA･min to 3.0 mA ･fluoride solution, the fluoride penetrated approxima-

min, fluoride concentration increased from 17.45 ppm totely 150μm depth into the dentin, while 1.0mA･min

19.21 ppm.

iontophoresis resulted in approximately 350 μm

6. Histopathological study showed 1.0mA ･ min iontophore-

penetration of fluoride into the dentin.

sis of 2% sodium fluoride did not appreciably affect the

3. By 5.0mA ･ min iontophoresis of 2% sodium fluoride, thepulp tissue compared with two control groups. (Request

fluoride penetrated into the deeper portion of the dentin,

original article reprints, in Japanese, to Dr. NAGATANI)

thus the amount of the fluoride in dentin was proportional
to the amount of current applied.
4. The amount of fluoride ion transported into thepulp chamber was 15.77 ppm in average by 1.0mA･min
iontophoresis of 2% sodium fluoride. On the contrary, only
4.77 ppm of the fluoride ion was detected when

I.緒言

一方、金井らは、歯周疾患の治療法としてフッ素のイオン導

冷水あるいは歯刷子の使用など、通常では感じ得ない程度の入法を試みたところ、象牙質知覚過敏症の改善効果もみられた

刺激により、一過性ではあるが電撃的な痛みを生じる象牙質知と報告した。このようなことから MANNING は、象牙質知覚過敏

覚過敏症は、臨床上しばしば見られる歯科疾患である。これは、症の処置法としてフッ素イオン導入法を紹介し、その有効性

エナメル質またはセメント質に被覆されているべき象牙質がを示唆した。ついで JENSEN、MURTHY ら、住田ら、GANGA-ROSA

何らかの原因で露出し、しかもその一部の知覚が異常に亢進す

らならびに津田らは、象牙質知党過敏症に対するフッ素イオン

ることによって、極めて軽微な温熱的、機械的あるいは化学的導入法の優れた臨床効果について報告している。

刺激などに対し鋭い痛みを訴えるようになった生活歯に対しフッ素の象牙質知覚過敏症に対する効果発現機序についてての総称であって、その原因、歯髄の状態にかかわらず象牙質は、従来より数多く報告されている。AMLER および MARTIN らは、知覚過敏症と呼ばれている。

放射性同位元素 P を使用して象牙質の透過性に関して検討を行

本疾患の成因については、象牙質における知覚伝導の機序をい、その中で、フッ化ナトリウムを作用させた象牙質は著しくも含め詳細に明らかにされているとは言い難く、したがって、透過性を低下させたとしている。そして、その原因は、細管内その処置法もすべてが適切であるとは限らない。

に浸透したフッ素イオンが、難溶性のフッ化カルシウムとなっ現在一般に行われている象牙質知覚過敏症の処置法としてて象牙細管を閉塞するためとしている。また EHRLICH らは、は、薬剤貼布法、修復材による充填法および歯髄除去法の 3 つ

2%NaF を局所塗布した表層象牙質内のフッ素取り込み量を酸にが代表的な方法とされる。それらのうち、薬剤貼布法におけるよる Biopsy により測定し、さらに象牙細管の縦断面を SEM に

フッ化物の応用は、LUKOMSKY によって初めて紹介された。そのて観察したところ、細管壁にフッ化物の析出がみられたことを後、H0YT ら、SORRIN、CLEMENT および MASSLER らは、フッ化ナ

報告している。本邦においては土谷が、1%NaF 糊剤を約 1 ヵ月

トリウムペーストの局所塗布による治療効果について臨床的

間貼薬充塡した窩底象牙質の色素浸透性を検討したところ、窩研究を行い、その有効性を指摘した。

底部に色素不浸透層がみられたとし、同様の結論を得ている。

1985 年 5 月

象牙質知覚過敏症へのフッ素イオン導入法の基礎的研究(529)157

また内田らは、2%NaF 配合の歯肉包帯を 1 週間貼布した露出象
牙質面を電顕にて観察したところ、表層の象牙細管は狭窄、封鎖される傾向が認められたと報告している。
一方、象牙質知覚過敏症に対してフッ素イオン導入法が著効を現わすという臨床報告から、その効果発現機序解明の基礎的研究も多数報告されている。すなわち、GREENHILL23)らは、フッ素イオン導入法が局所塗布よりも象牙細管の透過性を阻害する事実を放射性同位元素を用いた実験において報告している。また、ZADOK24)、WILSON25)らは、イオン導入後の象牙質におけるフッ素取り込み量をエッチング法を用いた Biopsy により測定し、単なる局所塗布に比較してイオン導入法を併用することが、その浸透効果を促進することを確認している。しかしながら、これら先人の研究は、象牙質のごく表層部分におけるフッ素浸透性の観察にすぎず、象牙質深層あるいは歯髄腔へのフッ素通過量に関しては全く触れられていない。

図 1 実験 1 の模式図

本研究は、象牙質知覚過敏症の治療に用いられる程度の通電が、象牙質表層から髄腔壁に至るまでのフッ素分布状態に与える影響ならびにフッ素イオン自体の象牙質通過性について、マ窩洞には 2%NaF を満たし、0.2mA 5 分間(総通電量 1.0mA 分)

イクロラジオグラム、X 線マイクロアナライザー(Electronのイオン導入群および 1mA 5 分間(総通電量 5.0mA 分)のイオン

probe X-ray microanalyser、以下 EPMA と略す)および細管式

導入群ならびに対照として 5 分間の局所塗布群の計 3 群とし、等速電気泳動装置(Capillary-tube isotachophoresis、以下各群 2 歯ずつ実験を行った。なお、イオン導入装置にはカント

CITP と略す)を用いて多角的に詳細な検討を行った。さらに、ップエース(昭和薬品化工社製、以下の実験においてもイオン

咬合誘導上要抜去と診断された歯を用い、フッ素イオン導入に導入装置として本装置を使用した)を用いた。

よる歯髄への影響について病理組織学的検索を試みた。

処置終了後、直ちに窩洞を水洗し、10%中性ホルマリン溶液

これら一連の研究は、従来明らかにされていなかった象牙質知にて 1 週間固定を行った。その後これらの試料を水洗、増強ア

覚過敏症に対するフッ素イオン導入法の効果発現機序解明のルコール系列にて脱水の後、スチレンモノマーを通過させ、つための一助とすべく遂行されたものである。

いでリゴラック樹脂に浸漬、包埋し、硬化させた。さらに包埋試料をダイヤモンドディスク(BUEHLER 社製 ISOMET)にて歯軸にII.実験材料ならびに実験方法

沿い、頬舌方向に切断し、砥石にて約 60μm の研磨切片とした。
EPMA による元素分析に先立ち、軟 X 線にてこれら試験片のマイ

1.イオン導入後の象牙質内フッ素分布状態のマイクロラジオ

クロラジオグラムを撮影した。使用した装置はソフテックス杜

グラムならびに EPMA による観察(実験 1)

製 CSM 特注型で、ターゲットと試料との距離 20cm、管電圧 10k

実験試料は咬合誘導上抜去された若年者の上下顎第 1 小臼歯

Ⅴ、管電流 10mA、X 線照射時間は約 10 分とした。

6 歯を用いて作製された。歯は抜去後、図 1 に示すごとく根部使用したフィルムは Kodak 杜製 Spectroscopicfilm649-0 で、歯髄に白金電極が挿入できるよう直ちに根尖部分が切断され、現像液は Kodak 杜の処方 D-158 を用い 20°C にて 5 分間現像を

電気的に絶縁状態を得るため切断面より 2mm 歯冠側に 5 ㎝四方行った。そして停止、定着、水洗、乾燥した後、スライドグラのパラフィンワックス板が装着された。ついで＃301 ダイヤモスに封入し観察した。

ンドポイント(松風杜製)を用い、注水下エアータービンにて頬つぎに EPMA による分析のため、試験片をアルミ試料台の上側歯根象牙質内に窩洞を形成し、50%クエン酸にて 1 分間清掃にエポキシ樹脂(A1ardite)にて貼り付け、硬化後その表面を再後十分水洗した。そして歯髄側が陽極、窩洞側が陰極になるよ

度研磨し、カーボン蒸着を施した。

う実験台に固定した。

3

158（530）

第 28 巻第 2 号

日本歯科保存学雑誌

表 2 実験例数(46 歯)

表 1Ⅹ線マイクロアナライザーの分析条件
分析元素

特性Ⅹ線

彎曲単結晶

検出器

Ca

CaKβ １ADP

Ar-Exatron

F

FKα

RAP

Zn

ZnKα １

LiF

直後

3日

1週

2週

3週

4週

計

フッ素群

5

4

8

3

4

3

27

FPC

陰通電群

3

3

6

12

Kr-Exatron

窩洞形成群

3

3

1

7

加速電圧：15kⅤ 試料電流：0.15μ A製)を用い注水下エアータービンにて歯冠部の頬側および舌側に 5 級窩洞を形成し、窩洞を 50%クエン酸にて 1 分間洗浄するとともに、さらに十分な水洗を行ってから被験歯を実験台に固定した。
被検歯の歯髄腔には蒸留水を、窩洞には 2%NaF あるいは対照として生食水を満たし陰通電を行った。通電の際の電流値は0.2mA に限定し、通電時間を変えることで総通電量を 1.0mA 分、
2.OmA 分および 3.0mA 分の 3 群とした。
所定の通電が終了すると同時に歯髄腔内蒸留水をマイクロシリンジにて採取し、CITP にて分析を行った。実験条件は、リーデイング液に pH6.21、0.01M ヒスチジン 1 塩酸を、ターミナ
ル液には PH3.48、O.01Mn-カプロン酸を使用し、1st stage 150mA、2nd stage 75mA の泳動電流とした。

表 2 実験 2 の模式図

3.イオン導入の歯髄におよぼす影響についての病理組織学的検索(実験 3)

分析に使用した EPMA は島津-ARL 社製 EMX-SM 型で、加速電圧

実験には咬合誘導上要抜去と診断された 9 歳から 21 歳まで

15kⅤ、試料電流 0.15μA にて分析を行った。分析対象としたの齲蝕のない上下顎第 1 小臼歯 46 歯を患者の了解のもとに、元素はカルシウム、フッ素および象牙質内微量元素中、比較的被験歯として用いた。これらは 3 群に分類され、フッ素導入群

濃度の高い亜鉛の 3 種とし、窩洞の中央部で、しかも可及的に27 歯、対照として生食水を窩洞に満たし陰通電を行った群(以象牙細管の走向に沿うようにして、髄腔壁より象牙質表層へと下陰通電群と略す)12 歯および窩洞形成のみの群 7 歯とした(表線分析を行った。またフッ素の定量のため、随時点分析を行っ

2)。

て CPS をも合わせて測定した。各元素の分析に用いた彎曲単結

窩洞の位置は頬側部に限定し、＃301 ダイヤモンドポイント

晶および検出器については表 1 に示した。なお、本実験によっ(松風社製)を用い、注水下エアータービンにて形成を行った。

て得られたチャート像は、ペンギャップメモリー機構を備える

窩洞の深さは象牙質の一層に到達する程度とし、簡易防湿後、レコーダーにて描記したものであり、3 本のチャートペンの時

通電時の電流漏洩をでき得る限り防止するため窩洞周囲のエ間的(位置的)偏りはすべて補正されている。

ナメル質および歯肉にワゼリンを塗布した。ついで窩洞にそれ
ぞれ 2%NaF あるいは通電のみの群は生食水を満たし、原則とし

2.フッ素の象牙質通過性の CITP による観察(実験 2)
実験試料としては咬合誘導上抜去された新鮮上下顎第 1 小臼て 0.2mA、通電時に疼痛の生じた場合には 0.15mA または 0.1mAの電流値にて 1.0mA 分の総通電量となるようイオン導入を行っ

歯 29 歯を用いた。歯は図 2 に示すごとく抜去後、直ちに根尖た。

側 1/3 を切断され歯髄が除去された。その後、電流漏洩を防止

通電が終了後、直後例以外は窩洞に軟化したガッタパーチャプ

するため切断面より約 2 ㎜下部に 5cm 四方のパラフィンワック

レートを一層おき、酸化亜鉛ユージノールセメントにて仮封ス板を付着した。ついで#301 ダイヤモンドポイント(松風社1985 年 5 月

象牙質知覚過敏症へのフッ素イオン導入法の基礎的研究(531)159(a)2%NaF 局所塗布を 5 分間行った(b)2%NaF イオン導入を 1.0mA 分行(c)2%NaF イオン導入を 5.0mA 分行

窩底象牙質のマイクロラジオグラった窩底象牙質のマイクロラジオった窩底象牙質のマイクロラジオ

ム像

グラム像

グラム像
図３

を施した。そして、所定の期間経過後に抜去、10%中性ホル

そして、その強度は窩底からの距離が増マリン溶液にて 1 週間固定を行った後、通法に従い脱灰、パラ

加するにしたがって減尐する傾向が認められ、最深部の鋭いピフィン包埋を行い、LKB 社製 2259Multi Range Microtome にてークが消失した以後は対照群(図 4a)と同様のレベルに戻って

約 5μm の連続薄切切片を作製した。その後、切片に HE 重染色いた。

を施し、光顕にて観察を行った。

(3)フッ素イオン導入群の分析結果
1.0mA 分の 2%NaF イオン導入を施した窩底象牙質を線分析しⅢ.実験成績

た結果、CaKβ1 線ならびに ZnKα1 線の強度に関しては対照群、局所塗布群と同様であるのに対し、FKα線の強度は窩底より

1.実験 1 の成績

350μm 程度の深さまで鋭いピークが連続して出現した。そして、

1)マイクロラジオグラム観察所見

局所塗布群においては、鋭いピークが消失した後は対照群の FK

5.0mA 分フッ素イオン導入群における窩底象牙質のマイクロα線と同様のレベルに戻ったのに対し、1.0mA 分イオン導入を

ラジオグラム像は、対照とした同一歯の無処置象牙質のそれと施した象牙質においては、ZnKα1 線に対し FKα線の強度が僅か

比較して変化がなく、X 線吸収度に差が認められなかった。まではあるが全体的に上昇し、しかもそれは髄腔壁に至るまで持た、2%NaF 局所塗布群はもちろん、1.OmA 分フッ素イオン導入

続していた(図 4c)。

群においてもマイクロラジオグラム上にあらわれるほどの変この現象は、通電量が 5.0mA 分のイオン導入群において、さ化は認められなかった(図 3)。

らに顕著に認められた(図 4d)。すなわち、CaKβ1 線および ZnK2)EPMA による線分析の成績

α1 線は対照群と比較してまったく変化がみられないのに対し、(1)対照とした舌側象牙質の線分析結果

FKα線は鋭いピークが窩底より象牙前質まで認められ、しかもフッ素イオン導入を施した窩底象牙質の EPMA による線分析に

象牙質の深部において高いピークがみられるという結果が得先立ち、各群とも無処置である舌側歯根象牙質の線分析を行い、られた。

これらを対照群とした。その結果、象牙質内においては、CaK
β1、FKα線、ZnKα1 線ともその強度に変動は認められなかった。

2.実験 2 の成績

しかし、象牙質からセメント質に移行すると FKα線のみ強度が

1)CITP によるフッ素の定量について

増し、セメント質内にはフッ素が高濃度に含有されていること

フッ素の象牙質通過性に関する本実験に先立ち、微量なフッを示した(図 4a)。

素の定量に CITP が使用可能か否かに関する予備実験を試みた。

(2)2%NaF 局所塗布群の分析結果

すなわち、泳動条件は実験 3 の場合と同様とし、3、5、8、10、2%NaF を窩洞に 5 分間局所塗布した歯の窩底象牙質を線分析

15、20 および 30ppm の各フッ素標準溶液をそれぞれ 10μずつした結果、CaKβ1 線および ZnKα1 線の強度は対照群と比較して順次 5 回泳動し、そのゾーン幅を測定した。

何ら変るところがなかった(図 4b)。

その結果、フッ素のゾーン幅は泳動を行った標準溶液の各濃度

これに対し、FKα線は窩底より約 150μm の深さに至るまで鋭に比例した幅径を示し、しかも 5 回の測定値はばらつきも非常いピークが見られた。

に僅かであり、良好な直線性が得られた。したがって、本装

5

160（532）

第 28 巻第 2 号

日本歯科保存学雑誌(a)無処置歯根象牙質の EPMA による線分析チャート像(b)2%NaF 局所塗布を 5 分間行った窩底象牙質の EPMA による線分析チャート像(c)2%NaF イオン導入を 1.0mA 分行った窩底象牙質の EPMA による線分析チャート像(d)2%NaF イオン導入を 5.0mA 分行った窩底象牙質の EPMA による線分析チ
ャート像1985 年 5 月

象牙質知覚過敏症へのフッ素イオン導入法の基礎的研究(533)161

表 3 フッ素濃度標準溶液に対するゾーン幅
conc.ppm

N

mean

±SD

CV(%)

3

5

3.40

0.48

14.14

5

5

4.92

0.51

10.30

8

5

7.24

0.36

5.00

10

5

8.93

0.13

1.46

15

5

12.57

0.31

2.45

20

5

17.03

0.38

2.20

30

5

24.67

0.37

1.51

図6

2%NaF イオン導入を 1.0mA 分施した後の歯髄腔内蒸留水5μℓを CITP にて分析した際の Isotachopherogram

図 5 各フッ素濃度標準溶液に対するゾーン幅
置はフッ素の定量のための有効な一手段であることが確認された(表 3,図 5)。

図72)歯髄腔内蒸留水中に出現するフッ素イオンの定性

図 6 と同一の試料 5μℓ に 10ppm フッ素標準溶液 5μℓを添付した分析した Isotachopherogram

2%NaF イオン導入を行った後の歯髄腔内蒸留水を CITP にて分析した結果、リーディング液およびターミナル液の電位間に 2つのステップが認められ、試料中に 2 種の陰イオンの存在が確認された(図 6)。
通常、CITP を用いた分析においては、ステップの高さ(電位差)から定性が可能であるとされており、予備実験におけるフッ素標準溶液の泳動パターン像から、リーディング液の電位の次に出現する低いステップはフッ素であることが推定された。
また、他のステップについては、陰通電により象牙質中の各種
リン酸塩から遊離するリン酸イオンである可能性が強い。そこ

図8で、これら両ステップの確実な定性を行う目的で、試料 5μℓ

添付して分析した Isotachopherogramに 10ppm フッ素標準溶液 5μℓを添加したもの、ならびに試料 5μℓに 20ppm リン酸標準溶液 5μℓを添加したものをそれぞれ分析した。
その結果、いずれの場合においてもリーディング液とターミナ
ル液の電位間に新たなステップの出現はみられなかった(図 7,
図 8)。このことから、試料中に存在していたイオンは添加したイオンと同一、すなわちフッ素イオンとリン酸イオンであることが確定された。

7

図 6 と同一の試料 5μℓ に 20ppm リン酸標準溶液 5μℓを

162（534）

第 28 巻第 2 号

日本歯科保存学雑誌
表 4 各種処置後の試料中フッ素ならびにリン酸濃度
Fluoride(ppm)
mA-min.

mean

Saline2.0% NaF

2.0% NaF

Phosphate(ppm)

N
±SD

mean

±SD

1.0

21

4.77

3.41

37.5

18.4

2.0

18

5.19

2.62

59.1

14.1

3.0

8

5.04

1.38

87.9

27.1

Topical application

10

0.00

0.00

10.3

1.2

1.0

21

15.56

8.60

36.1

21.1

2.0

18

17.45

8.66

49.0

21.2

3.0

8

19.21

8.10

74.8

32.5

Phosphate concentration

図 9 各種処置後の試料中フッ素ならびにリン酸濃度

また、濃度を示すゾーンの幅は、添加したフッ素およびリン酸(1)窩洞内溶液の相違に関して標準溶液の量に対応して増加した。すなわち、フッ素を試料に同一通電量における生食水導入群とフッ素導入群とでは、歯添加して泳動した場合には、リーディング液の次に出現する低髄腔に侵入するフッ素量に明らかな差が認められた。

いステップのゾーン幅が、加えたフッ素量に対応して増大しすなわち、通電量が 1.0mA 分の場合、生食水導入群では(図 6A,図 7A′)、同様にリン酸を試料に添加した場合には 2 番

4.77(±3.41)ppm であるのに対し、フッ素導入群においては目のステップのゾーン幅が増した(図 6B,図 8B″)。

15.56(±8.60)ppm であり、両者間には明らかにフッ素量の違い

以上のことより、上述の実験条件において認められた試料中が認められた。この傾向は通電量を 2 倍、3 倍とした場合にはの 2 種の陰イオンは第 1 のステップがフッ素、第 2 のステップ

さらに顕著となり、2.OmA 分の場合、生食水導入群が 5.19がリン酸であることが確認された。

( ± 2.62)ppm で あ る の に 対 し フ ッ 素 導 入 群 で は 17.45( ±3)歯髄腔内蒸留水中に存在するフッ素ならびにリン酸イオンの定量8.66)ppm、同様に 3.OmA 分では生食水導入群が 5.04(±1.38)ppm
であるのに対しフッ素導入群が 19.21(±8.10)ppm であった。

生食水イオン導入群 47 窩洞、2%NaF 局所塗布群 10 窩洞、2%NaF

これら同一通電量における生食水導入群とフッ素導入群とをイオン導入群 47 窩洞について行った分析結果を表 4 および図 9

比較した結果、統計学的に危険率 1%でフッ素量に有意の差が認に示した。

められた。一方、リン酸量に関しては、1.0mA 分の場合、生食

1985 年 5 月

象牙質知覚過敏症へのフッ素イオン導入法の基礎的研究

水導入群において 37.5(±18.4)ppm、フッ素導入群では(535)163

上記の判定基準により、3 実験群の各歯髄反応について、病理36.1(±21.1)ppm と大差がなかったが、通電量が 2.OmA 分、3.OmA

組織学的判定を行った(表 5)。

分となった場合においては、生食水導入群がそれぞれ 59.1(±1)フッ素導入群

14.1)ppm、87.9(±14.1)ppm であるのに対し、フッ素導入群はフッ素導入群については直後、3 日、1 週、2 週、3 週および49.0(±21.2)ppm、74・8(±32・5)ppm と通電量が増加するに従4 週例までを経時的に観察し得た。その結果、桿状体の出現は、って、その差が大きくなる傾向が認められた。

直後例で 5 例中 1 例、1 週例で 8 例中 2 例、2 週例で 3 例中 2(2)通電量の相違に関して

例、27 例の全症例中 5 例(19%)にみられたが、その程度はすべ

生食水導入群において、通電量を 1.0mA 分から 2.0mA 分およて＋の範囲に止まっていた。また、象牙芽細胞層の配列の乱れ

び 3.0mA 分と増加させた場合、フッ素量は 4.77(±3.41)ppm、

は、直後例で 5 例中全例、3 日例で 4 例中 3 例、1 週例で 8 例

5.19(±2.62)ppm および 5.04(±1.38)ppm であり、それらの値

中 4 例、2 週例で 3 例中 2 例、全 27 症例中 17 例(63%)に認めらにはほとんど変化がみられなかった。これに対し同様の通電量れた。その程度は、1 例(＋＋)を除いて 16 例が＋と判定され、において、リン酸は 37.5(±18.4)ppm、59.1(±14.1)ppm およ

比較的軽微な反応であった。

び 87.9(±27.1)ppm と通電量の増加に伴い増大し、しかもこれ循環障害に関しては、出血が直後および 3 日例の 9 症例中 6らの値は危険率 1%で統計学的有意の差を認めた。

例にみられたが、3 週例の 1 例を除いては、1 週例以降にイオ

一方、フッ素導入群においては、通電量を 1.0mA 分から 2.0mA

ン導入の刺激に起因すると思われる出血はみられなかった。充分および 3.0mA 分と増加させた場合、歯髄腔内フッ素量は 15.56

血に関しては、直後、3 日および 1 週例において、それぞれ 5(±8.60)ppm、17.45(±8.66)ppm および 19.21(±8.10)ppm と増例中 2 例、4 例中 2 例、8 例中 3 例に認められたが、その他の量する傾向は見られた。しかしながら、統計学的には有意の差

症例では充血は認められなかった。

は認められなかった。

固有歯髄の変化については、いずれの症例にもほとんど変化はこれに対しリン酸量は 36.1(±21.1)ppm、49.0(±21.2)ppm

見られなかったが、極めて僅かな限局性の炎症性細胞浸潤が 3および 74.8(±32.5)ppm と通電量の増加に伴って増大し、しか日例で 4 例中 1 例、1 週例で 8 例中 1 例、2 週例で 3 例中 1 例、も 1.0mA 分導入群と 2.0mA 分導入群との間以外には危険率 5%

全 27 症例中 3 例(11%)に認められた。なお、フッ素イオン導入

で統計学的有意の差が認められた。

が原因と思われる窩洞形成部位に対応した髄腔壁における修なお、2%NaF 局所塗布群においては、試料中にフッ素は全く

復象牙質の添加は、全く認められなかった。

検出されなかった。しかしリン酸量については 10.3(±1.2)ppm

図 10 はフッ素イオン導入直後例の弱拡大像で、右上部に象と僅かではあるが、その存在が認められた。

牙質に達する浅い窩洞がみえる。図 11 は、窩洞に連なる象牙
芽細胞層付近の強拡大像である。主に象牙前質内に桿状体の出

3.フッ素イオン導入の歯髄に及ぼす影響

現が認められ、象牙芽細胞層の配列に多尐の乱れが生じている。

各処置群別に病理切片を下記の 1 から 7 までの項目について

また出血も認められる。

病理組織学的に検索した。

図 12 は同じくフッ素イオン導入 1 週例の弱拡大像で、左上1.桿状体の出現状態

部に窩洞が見られる。窩洞に対応した歯髄組織内において充血

2.象牙芽細胞層の配列の乱れが認められる。図 13 は窩洞に連なる象牙芽細胞層付近の強拡

3.循環障害(出血および充血)大像で、象牙質内に桿状体が散見され、象牙芽細胞層の配列も4.固有歯髄組織の変化

多尐の乱れが認められる。また血管内に多数の赤血球が存在し

5.炎症性細胞浸潤ている。

6.象牙前質の変化

図 14 は同じくフッ素イオン導入 2 週例の弱拡大像で右上部に7.修復象牙質の添加

窩洞がみえる。図 15 はその強拡大像で、象牙芽細胞の一部がなお、判定の基準は便宜上、つぎのごとくに分類した。

象牙細管内に吸引されている像がみられるが、それ以外には桿＋＋高度に出現したもの

状体は認められない。また象牙芽過性について検討を加えるに＋出現の認められたものあたって、フッ素の放射性同位元素を使用することを考えた－出現の認められないもの

9166（538）

第 28 巻第 2 号

日本歯科保存学雑誌

図 10 症例番号 37:♀、17 歳
4

図 11

(×10)

フッ素イオン導入、O.2mA×5 分、直後例

図 10 の強拡大像

図 12

症例番号 39:♀、11 歳(×100)

4(×10)

象牙前質、象牙質内に桿状体が出現しておフッ素イオン導入、0.2mA×5 分、1 週例、り、また、出血も認められる。

窩洞につらなる象牙芽細胞層直下において充血像が認められる。

図 13

図 12 の強拡大像(×100)

図 14

症例番号 21:♀、9 歳、
4

(×1O)

図 15

図 14 の強拡大像(×100)

象牙質内に桿状体が認められる。また、フッ素イオン導入、O.2mA×5 分、2 週例

象牙芽細胞が象牙細管内に吸引されつつ血管内には多数の赤血球が存在してい固有歯髄組織に特に異常は認められない。

ある像が認められる。

る。

1985 年 5 月

象牙質知覚過敏症へのフッ素イオン導入法の基礎的研究

図 16 症例番号 30:♀、11 歳
4

図 17 図 16 の強拡大像(×100)(×1O)

象牙芽細胞層の配列に乱れが認められ、桿状体の陰通電のみ、0.2mA×5 分、1 週例

出現もみられる。また、充血、出血等の循環障害も認められる。

図 18 症例番号 32:♀、11 歳
4(539)167

図 19 図 18 の強拡大像(×10)(×100)

窩洞形成のみ、1 週例、窩洞につらなる象牙芽

象牙芽細胞層における著明な配列の乱れ

細胞層に著明な配列の乱れが生じているが、(空胞変性,細胞の消失)がよく判る。

固有歯髄組織に特に異常は認められない。

11170（542）

日本歯科保存学雑誌

第 28 巻第 2 号

が、フッ素の放射性同位元素 F は半減期が 112 分と極端に短くが認められた。これは、象牙質内に存在し、しかもイオンとし

18

F を使用しての検索には非常な困難が予想された。また、放射て短時間に遊離できるフッ素量にある程度の限界があるので性同位元素を用いた場合には、オートラジオグラフによる判定はないかと推察される。これに対しリン酸は、象牙質内無機成が一般的であり、したがって、その検討は浸入距離あるいは到分の大半がリン酸塩であることを考えると、その限界がフッ素達の確認といった定性的なものにとどまらざるを得ず、その量に比較して大きいものと思われる。

的確認はフッ素に関して未だ見あたらない。本実験においては、

フッ素導入群においては、フッ素量が通電量の増加に伴ってこの点を解明すべく、CITP を用いてフッ素の歯髄腔内到達量を増加するものの、その増加率は低く、また、リン酸量も生食水測定し、検討を行った。

導入時にみられるほど通電量の増加に比例して増大すること

従来よりフッ素イオンの定量には、フッ素イオン電極を用いはなかった。この点について考察するに、イオン導入により浸るのが一般的である。しかしながら、実験 2 より得られる試料

透したフッ素は、象牙細管内において速やかにカルシウムイオは歯髄腔内に満たされたものであり、その量は 15～20μℓと極ンと結合し、フッ化カルシウムとなって沈着する 39)と考えられ、めて微量であったことから、フッ素イオン電極を使用しての測さらにこの現象により細管の狭窄あるいは閉塞がおこること定は困難なことが予想された。さらにフッ素イオン電極を用いが推測される。このことによりイオンの移動に障害が起こり、た場合、フッ素イオン以外の陰イオンの検出は不可能となり、その結果として通電量の増加に比例したフッ素ならびにリン

陰通電によって他の陰イオンが試料中に存在するとしても、そ酸量の増大を示さなかったのではないかと思われる。

れらの定性定量はできない。その点、CITP を用いた分析では、

今回、CITP を用いることにより、イオン導入後の歯髄腔内到達

試料中に含まれている特定の陰イオンを同時に定性定量が可フッ素量の測定を可能とすることができた。

能であることから、今回 CITP による検索を行った。

このことは、象牙細管へ浸透したフッ素イオンが、細管内もし歯髄腔に満たす液は、当初、生食水を用いて行っていたが、くは歯髄組織中で象牙質知覚伝達機構に何らかの作用をおよ

生食水の場合、試料中にフッ素イオンと同一ハロゲン族である

ぼすことを示唆するものであり、さらに一層詳細な検討が今後

塩素イオンが多量に存在するため、1 回の泳動分析に長時間をの課題であると思われる。

要し、新鮮抜去歯を用いた意義が薄れる可能性が危倶された。

4.フッ素イオン導入の歯髄への影響

そこで、蒸留水を用いて実験を行ったところ、通電性に特に支本研究は、フッ素イオン導入法の治療効果発現機序に関する基

障はなく、しかも、測定結果において統計学的有意の差を認め

礎的研究の一端として、フッ素イオン導入後のフッ素の所在になかったことから、分析時間のはるかに短い蒸留水を用いるこ

ついて検討を加えるため、実験 1 および実験 2 を行った。そのととした。

結果、フッ素イオン導入を施すことにより、フッ素は象牙質深実験 1 の結果より、イオン導入によってフッ素イオンが象牙部にまで浸透し、しかも、微量ではあるが象牙細管を通過して質深部にまで浸透し、歯髄腔に達する可能性が十分推察された

歯髄腔にまで達する所見を得た。しかしながら、石川 40)は、象が、実験 2 における結果から、1.0mA 分の 2%NaF イオン導入に

牙質知覚過敏症を呈している歯においては、その露出象牙質面より、歯髄腔内フッ素濃度が 15.56(±8.60)ppm となることがのすべてが知覚の異常充進を起こしているのではなく、知覚過判った。しかも、同一の通電量で生食水をイオン導入した場合

敏点あるいは知覚過敏帯といった一部分にのみ観察されるとには、フッ素濃度は 4.77(±3.41)ppm であったことから、歯髄報告している。したがって、フッ素イオン導入法を臨床におい腔内におけるフッ素濃度の上昇は、明らかに窩洞に満たしたて用いる場合、健全な象牙質面にもイオン導入は施されること

2%NaF に由来するものであると考えられる。生食水導入群におになり、その意味でフッ素イオン導入法の歯髄におよぼす影響

いてもフッ素が検出されたが、これは象牙細管内の組織中、あを検索する必要があると考える。

るいは管周象牙質内に存在していたフッ素が、通電により歯髄

従来より、フッ化ナトリウムの局所塗布による歯髄の影響につ腔へと運ばれたものと思われる。

いては、LUK0MSKY5、ROVELSTAD ら、LEFK0WITZ ら、土谷らによ

一方、通電量の違いによる歯髄腔内フッ素量の変動に対し考り報告されている。その中で、ROVELSTAD らは、NaF 結品を直察すると、生食水導入群においては、通電量の増大にもかかわ

接窩洞に貼布して、その歯髄反応を検索したところ、フッ素にらずフッ素量に変化は認められなかったのに対し、同時に検出よる知覚鈍麻作用を認めてはいるが、しかし酋髄の組織学的変されたリン酸量は通電量の増加にほぼ比例して増大すること化が存在することを報告している。

1985 年 5 月

象牙質知覚過敏症へのフッ素イオン導入法の基礎的研究(543)171

また LEFKOWITZ らも同様にその為害作用を指摘している。こ29%と比較して陰通電を行った 2 群がやや低い値を示した。これに対し LUKOMSKY は、フッ化ナトリウムの濃度および貼薬時の点に関して考察すると、大竹 49)は、健康象牙質、歯髄組織等間を症例別に適切に調整することで、その影響はないとし、土の Zeta－電位を測定したところ、pH 中性付近の液体中におい谷も歯髄に対しほとんど為害作用を示さなかったと結論づけていずれも(－)に帯電し、しかもその絶体値は象牙質の Zetaている。

－電位が歯髄組織等の Zeta－電位より大きいことから、陰通電

一方、フッ素イオン導入法の歯髄に与える影響については、を行った場合、象牙細管内の水分は窩洞方向へ徐々に移動し、

SCOTT43)、LEFKOWITZ44)、相 26)、WALTON45)らにより報告されてお結果的に歯髄内圧を低下させることを実験的に証明している。

り、いずれもその為害作用について、特に間題とはならないと

また枝 50)は、窩洞形成後の桿状体の出現に関して検索し、そのしている。

原因の 1 つとして、窩洞形成の際の刺激により歯髄組織内に惹そこで、本研究においては、実験 1 および実験 2 の結果を踏起された水腫様変化による内圧亢進を挙げている。これらの報

まえ、フッ素イオン導入の歯髄におよぼす影響について病理組

告と本実験結果を考え合わせると、桿状体出現の主な原因は、織学的検討を行った。すなわち、咬合誘導上要抜去と診断され歯髄白体の組織圧ならびに窩洞形成時の刺激による内圧の亢た歯を用いて実験を行ったことにより、実験 1 ならびに実験 2進であると思われるが、陰通電を行った場合には、歯髄内圧をにおける被験歯と同一歯種でしかも同程度の歯牙年齢となり、下降させる傾向にあるため、象牙芽細胞の細管内への吸引を多モデル実験結果と病理組織学的所見とを結びつけて考えるこ尐とも減尐させたものと考えられる。また、枝の報告と同様、とが可能であると思われる。さらに、同一個体より 2 本ないし4 週例までを観察したフッ素導入群をみてみると、日時が経過

4 本の歯を用いて検索が行えることは、個体差をできうる限り

するととも、その出現は減尐する傾向が認められた。したがっ最尐にして検討が行えたと考えられる。したがって、46 歯とて、処置法の相違による桿状体出現率の差異は初期において認いう尐ない症例数ではあるが、その結果のもたらす意義は大きめられたが、それらは経時的に消失するであろうと思われる。

いと考える。

次に象牙芽細胞層付近の変化として、象牙前質の肥厚ならびにフッ素イオン導入が歯髄におよぼす影響を病理組織学的に

修復象牙質の添加があげられる。相 26)は、イヌの歯を用いてフ検索する上で最も注目した点は、象牙芽細胞層付近の初期の変ッ素イオン導入法が修復象牙質の形成を促進することを、また、化である。これは、象牙芽細胞が解剖学的に歯髄組織中最も外LEFKOWITZ44)は、ヒトの歯を用い、陰通電そのものが修復象牙側に位置し、しかもその細胞突起には象牙質神経線維の自由終質の形成を促進すると報告している。そして、数日間という極末が密着して存在する 46)ほか、その直下にはラシュコフの神経めて短期間に修復象牙質の添加がみられることが象牙質知覚叢も近接していることより、象牙質知覚伝導に何らかの関与を過敏症の改善につながるとしている。これに対し WALTON ら 45)

している 47)と考えられるためである。また、象牙質知覚過敏症

は、イヌの歯を用い、テトラサイクリン等による硬組織時刻描にフッ素イオン導入を施した場合、その効果発現は通電終了と記法を行うことで修復象牙質の形成量を詳細に観察したとこ

ともに起こるという即効性のものであることから、象牙芽細胞

ろ、フッ素イオン導入自体に修復象牙質形成促進作用はないと層付近に何らかの組織学的変化が認められるのであるとすれ報告している。また、WALTON らは、従来のこの種の報告は窩洞

ば、それは極めて初期の段階で生じるものと考えられるからで形成時の歯質削除量が多く、このことが刺激となって多量の修ある。

復象牙質形成を惹起したものとし、彼らの実験においては、歯その結果、象牙芽細胞層の配列の乱れに関しては、各イオン

根象牙質を露出させるのみにとどめてイオン導入を行ってい導入群とも窩洞形成群と比較して特にその差は認められず、よる。なお、対照として故意に窩洞形成を行った群においては、って配列の乱れの原因は、各種イオン導入によるものではなく、著明な修復象牙質の添加がみられたことを強調している。本実窩洞形成自体の刺激によるものであろうと推察した。

験においては、これらの点を十分考慮し、窩洞形成を行う際にこれに反し、桿状体の出現状況について考察すると、その出は、その影響を可及的に排除するため間歇的なフェザータッチ

現は直後例においてすでに認められた。また、全 46 症例中 1にて切削を行った。また、その深さは象牙質に一層入ったとこ

例には、抜歯鉗子により根表面の象牙質に明らかに外力の加わろにとどめるようにした。さらに、イオン導入後、窩底象牙質った部位に対応する象牙前質内に桿状体が出現しており、長田

面を直接口腔内に露出させることは、細菌の感染をはじめ温熱

48)の報告と一致する所見も得られた。その出現率についてみる的あるいは機械的刺激が加わる可能性があるため、一般に組織と、フッ素導入群 19%、陰通電群 25%であって、窩洞形成群の為害性がないとされるガッタパーチャプレートを一層おき、13172（544）

日本歯科保存学雑誌

第 28 巻第 2 号

仮封材自体の刺激あるいは薬理作用が及ばないようにした上消失する傾向が伺われた。

で、酸化亜鉛ユージノールセメントにて封鎖を行った。以上の炎症性細胞浸潤は、フッ素導入群、陰通電群ならびに窩洞形ような実験方法で、フッ素導入群 27 例において最長 4 週例ま成群のいずれにも認められたが、それらはいずれも限局性のもでを観察した結果、1 例にも修復象牙質の添加を認め得なかっので、しかも極めて軽微なものであった。出現時期は 3 群ともた。また、修復象牙質の形成が開始する前に生ずるといわれて

3 日、1 週、2 週例にみられた。この点に関し堀江 54)は、窩洞

いる象牙前質の肥厚も、他の部位と比較して、その差は認めら

形成後一定期間を経過した後にはじめて出現するとしており、れなかった。このことは、陰通電群ならびに窩洞形成群におい本実験結果と同様の結論を得ている。次にその出現率についてても同様の所見であった。SCOTT の報告によれば、窩洞形成群

注目すると、フッ素導入群が 11%、陰通電群が 8%と窩洞形成群に比較して 1 ヵ月例において極めて僅かに、また 2 ヵ月例におの 15%に比較してやや低い値となっている。これら 2 群に共通いて僅かにその添加量に差を認めている。しかしながら、著者

する因子は陰通電であることを考えると、大竹の報告した陰通ならびに SCOTT のいずれの実験においても、根尖が完全に閉鎖

電による歯髄内圧下降によって、歯髄組織内の炎症性変化を最していない生活力の旺盛な若年者の歯を用いているにもかか小限にとどめているのではないかと推察できる。さらに、陰通

わらず、フッ素イオン導入を施すことにより、Lefkowitz が報電そのものの鎮静効果 17)により窩洞形成による歯髄の反応性

告したごとく、数日間に象牙質知覚過敏部の知覚を消失せしめ変化を多尐なりとも軽減したことも考えられる。また、従来のるであろうほどに修復象牙質の添加が認められなかった。一方、報告 48,50,52,54)に比較して、3 群ともにその出現率が低く、この

稲浜 51)、岡田 52)らは、プロテクトセメントおよび水酸化カルシ

ことは本実験における窩洞形成時の刺激自体が尐なかったこ

ウム製剤の覆髄効果を知る目的で、修度象牙質の形成量に関しとを示唆するものである。

報告を行っている。それらによると、水酸化カルシウム製剤の以上の結果を総合的に考察してみると、実験 1 ならびに実験

1 つである MPC(Kerr 社製)を用いた場合は、術後 10 日経過例よ

2 の結果から、フッ素イオン導入法を行うことにより、フッ素

り象牙前質の肥厚が認められ、その他の覆髄剤を用いた場合には象牙質内深く浸し、しかもその一部は歯髄腔にまで達するこは、30 日以上経過例においてその肥厚を認めている。本実験にとが実験的に確認された。その結果を踏まえてフッ素イオン導おいては最長 4 週経過例までを観察したが、象牙前質の肥厚、入法の歯髄に及ぼす影響について病理組織学的に検索を試み

修復象牙質の添加等が、フッ素導入群をはじめ、いずれの群にたところ、諸家の報告と同様、その影響は極めて軽微であるこ

おいても認められなかったことから、フッ素イオン導入ならびとが光顕レベルではあるが示された。よって、1.0mA 分程度のに陰通電は、修復象牙質形成促進作用が LEFKOWITZ の報告のよ

フッ素イオン導入法は、フッ素の象牙質内浸透を促進する上でうに著明であるとは考えられない。一般にフッ素イオン導入法

有効な手段であり、しかも臨床上、歯髄に対し為害作用の極めの治療効果は瞬時に得られる事実からして、その効果発現機序て尐ないことが再確認された。

の 1 つとして修復象牙質の添加を挙げることは妥当性を欠くものと考えられる。
次に歯髄内組織における充血、出血等の循環障害について考察を試みる。本実験に用いた被検歯は、いずれも 10 歳台前半のしかも根尖末閉鎖の歯が大多数を占めるため、生理的充血が多くの症例に認められた。また、久保ら 53)は、抜歯手術にともなう歯髄内変化として、特に根未完成歯に歯髄内出血が出現すると報告している。したがって、窩洞形成あるいはイオン導入が原因とは考えられない部位における出血像は、いずれも抜歯操作によるものと判断した。以上の点を考慮した結果、各群とも充血は直後、3 日および 1 週例において主に観察された。また出血に関しても同様の所見であった。
以上、ずれの実験群においても窩洞形成群と比較してその差が認められず、循環障害の程度も軽微であり、しかも経時的に1985 年 5 月

象牙質知覚過敏症へのフッ素イオン導入法の基礎的研究

Ⅴ.結論(545)173

文献

フッ素イオン導入を施した歯の象牙質内フッ素濃度分布状態

1.

について、マイクロラジオグラムおよび EPMA にて観察を行い、長谷徹,長田保:象牙質知覚過敏症に対するイオン導入法;
歯科ジャーナル,18,161～169,1983.

また CITP を用い、イオン導入によるフッ素の象牙質通過性に

2.

長田保:歯頸部知覚過敏症;歯界展望,26,737～741,1965.

関して検討を加えた。さらに、咬合誘導上要抜去と診断された

3.

鈴木賢策,石川修二:象牙質知覚過敏症の本態とその処置

上下顎第 1 小臼歯を用い、フッ素イオン導入の歯髄におよぼすについての考察;歯界展望,36,395～404,1970.

影響について病理組織学的検索を行った。以上の実験により以4.

下の結論を得た。

鈴木賢策,石川修二:象牙質知覚過敏症;歯界展望,46,243～249,1975.

1. マイクロラジオグラムにより観察したところ、1.0mA 分なら5.

びに 5.0mA 分の 2%NaF イオン導入では、象牙質の X 線透過性に

LUKOMSKY,E.H.:F1uorine therapy for exposed dentin andalveolar atrophy;J.Dent.Res.,20,649～658,1941.

変化をもたらすことはなかった。

6.

2. EPMA による線分析の結果、5 分間の 2%NaF 局所塗布に比較

HOYT,W.H.&BIBBY,B.G.:Use of sodium fluoride fordesensitizing dentin;J.A.D.A.,80, 1372～1376,1943.

して、1.0mA 分の 2%NaF イオン導入は、フッ素の象牙質内浸透7.

性を著しく高めた。

SORRIN,S.:Sodium fluoride method for desensitizing
erosion areas;New York J.Dent.,13,399,1943.

3. 5.0mA 分の 2%NaF イオン導入では、1.0mA 分の通電の場合に8.

CLEMENT,A.J.:Sodium fluoride paste as a desensitizing

比較して、より深部にしかも高濃度のフッ素が浸透することがagent for hypersensitive dentine; Brit.Dent.J.,認められ、フッ素の象牙質浸透量は通電量に依存することが確

83,168,1947.

認された。

9.

MASSLER,M.:Desensitization of cervicalcementum and4. CITP を用いることにより、1.0mA 分の 2%NaF イオン導入に

dentin by sodium silicofluoride;J.Dent.Res.,34,761

おいて、僅かではあるがフッ素が象牙質を通過して歯髄腔に達～762,1955.

することが、in vitro の実験で判明した。

10. 金井昌邦,丸山嘉彦:歯牙硬組織イオン透過に関する綜合

5. 1.0mA 分の 2%NaF イオン導入群において、窩洞につらなる象的研究(1);目本口腔科学会雑誌,3,245～247,1954.

牙芽細胞層に空胞変性や配列の乱れ、あるいは桿状体の出現を

11. 金井昌邦:物化学療法最近の進歩;歯界展望,16,1～

認めたが、これらの組織学的変化は対照とした窩洞形成群なら10.1959.

びに陰通電群と比較してその差を認めず、フッ素イオン導入法

12. MANNING,M.M.:A New Approach to Desensitization ofは歯髄に対する影響が極めて軽微であることを確認した。

Cervical Dentine;Dent.Survey,37,731～734,1961.
13. JENSEN,A.L.:Hypersensitivity controlled by

謝辞

iontophoresis,double blind clinical

稿を終えるにあたり、終始ご懇切なる御指導、御鞭撻ならびに

investigation;J.A.D.A.,68,216～225,1964.

御校閲を賜りました恩師長田保教授に衷心より感謝を棒げま

14. MURTHY,K.S.,TALIM,S.T.& SINGH,I.:A comparative

す。また、本研究に対し、種々の御教示ならびに御校閲を頂戴

evaluation of topical application and iontophoresis of

した本学保存学教室岩本次男教授、口腔生化学教室斎藤滋教授

sodium fluoride for hypersensitiveに深謝いたします。さらに EPMA の検索にあたり、多大の御教

dentin;OS.OM.OP.,36,448～458,1973.

示、御協力を戴いた日本歯科大学病理学教室、須賀昭一教授な

15. 住田守継,奥村淳,鈴木征一:歯頸部象牙質知覚過敏に対す

らびに同教室の諸先生方に感謝の意を表します。

る特殊治療の検討,NaF-Ion 導入法の臨床成績;愛院大歯

最後に、被検歯の提供にあたり、ご援助、ご協力を戴いた本学

誌,7,315～319,1970.

小児歯科学教室、檜垣旺夫教授、内村登助教授をはじめ同教室の諸先生方に厚く御礼申し上げます。

15

174（546）

16. GANGAROSA,L.P.,PARK,N.H.:Practical considerations in
iontophoresis

第 28 巻第 2 号

日本歯科保存学雑誌

offluoridefordesensitizing

dentin;J.Prosthet.Dent.,39,173～178,1978.
17. 津田忠政:イオン導入に関する研究、とくに象牙質への通電に伴う最小感知電流および知覚過敏症改善効果について;日歯保誌,23,301～312,1980.
18. AMLER,M.H.:Radioactive phosphate permeability indentin following the use of
medicaments;J.Dent.Res.,27,635～639,1948.
19. MARTIN,N.D.:The permeability of the dentine to P using

29. 東与光、青山亘:Oral radiology、目本医事新報社、東京、
16～18,1979.
30. JENKINS,G.N.&SPEIRS,R.L.:Some observation on the
fluoride concentration of dental tissues;J.
Dent.Res.,33,734,1954.
31. JAKS0N,D.&WEIDMANN,S.M.:The Relationship Between age
and the Fluorine Content of Human Dentine and Enamel:A
Regional Survey;Brit.Dent.J.,17,303～306,1959.
32. YOON,S.H.,BRUDEVOLD,F.,GARDNER,D.E.&
SMITH,F.A.:Distribution of Fluoride in

the direct tissue radioautography

Teeth from Areas with Different Levels of Fluoride intechnique;OS.OM,OP.,4,1461～1464,1951.

the Water Supply;J.Dent.Res.,39,845～856,1960.

20. EHRLICH,J.,HOCHMAN,N.,GEDALIA,I.& TAL,M.:Residual

33. 杉本めぐみ:ヒトの象牙質内のフッ素とマグネシウム分布

Fluoride Concentrations and Scanning ElectronのⅩ線マイクロアナライザによる観察;歯基礎誌,23,790

Microscopic Examination of Root Surfaces of Hu ㎜ an

～808,1981.

Teeth After Topical Application of
Fluoride ;J.Dent.Res.,54,897～900,1975.
21. 土谷裕彦:窩洞の“Partial Restoration"に関する基礎的研究;日保歯誌,8,78～97,1965.
22. 内田昭次,若野洋一,西田百代,寺山悦子,木田友信,福山修,
三木隆彦,寺山幸雄,岡田宏:歯周病の外科的処置後における象牙質知覚過敏症について―NaF 配合歯肉包帯による

34. 月刊 Medical Technology 編:電気泳動法のすべて;医歯薬出版,東京,5～9.1982.
35. 藤正敬夫:イオン導入による象牙質内金属イオンの濃度分
布について;口病誌,45,74～89,1978.
36. SAUSEN,R.E.:Electrophoresis in dentin withradioactive calcium;J.Dent.Res.,34,12～19,1955.
37. ST0WELL,E.C.,TAYL0R,J.B.& WAINWRIGHT,W.W.:Ion

治療効果と象牙質の微細形態学的変化―;目歯周penetration through teeth as influenced by an誌,21,463～470,1979.

electrostatic field;J.Dent.Res.,40,739～740,1961.

23. GREENHILL,J.D.&PASHLEY,D.H.:The Effects of

38. PASHLEY,D.H.,LIVINGST0N,M.J.& OUTHWAITE,W.C.:Dentin

Desensitizing Agents on the Hydraulic Conductance ofPermeability,Changes Produced by

Human Dentin ;J.Dent.Res.,60,686～698.1981.

Iontophoresis;J.Dent.Res.57,77～82,1978.

24. ZAD0K,J.,GEDALIA,I.,WEINMAN,J.& DAPHNI,L.:Fluoride

39. MCCANN,H.G.& BULLOCK,F.A.:Reactions of fluoride ion

Uptake by Root Dentin after Immersion in 2% NaF Slution

with powered enamel and dentin;J.Dent.Res.,34,59～

with Iontophoresis;J.Dent.Res.,55,310,1976.

67,1955.

25. WILS0N,J.M.,FRY,B.W.,WALT0N,R.E.&GANGAROSA,L.P.:Fluoride Levels in Dentin after Iontophoresis of 2%
NaF;J.Dent.Res.,63,897～900,1984.
保存学雑誌第 28 巻第 2 号
26. 相有三郎:窩洞形成後のフッ素イオン導入法が歯髄にあたえる効果に関する実験病理学的研究;歯科学報,68,35～
71,1968.
27. 下岡正八:硝酸銀とフッ化ジアミン銀溶液の正常歯質微細構造への浸透について；歯学,59,534～566,1972.
28. 石川力哉:フッ化ジアンミン銀溶液の象牙質への浸透について;歯学,70,57～84,1982.

40. 石川修二:象牙質知覚過敏症に関する臨床学的ならびに組織学的研究;口病誌,36,278～298,1969.
41. ROVELSTAD,G.H.& ST.J0HN,W.E.:The condition of theyoung dental pulp after the application of sodium
fluoride to freshly cut dentin;J.A.D.A.,39,670～
682,1949.
42. LEFKOWITZ,W.&

BODECKER,C.F.:Sodium

fluoride,its

effect on the dental pulp,preliminary report;
Ann.Dent.,3,141～146,1945.

1985 年 5 月

象牙質知覚過敏症へのフッ素イオン導入法の基礎的研究

43. SC0TT,JR.H,M.:Reduction of Sensitivity by(547)175

50. 枝重夫:窩洞形成によって象牙質細管内に出現する桿状体

Electrophoresis;J.Dent.child.,29,225～241,1962.

について;歯科学報,62,403～414,1962.

44. LEFKOWITZ,W.:PulP response to ionization;

51. 稲浜洋一:無圧法による即時重合レジン充墳に対するプロ

J.Prosthet.Dent.,12,966～976,1962.

テクトセメントを以てする間接歯髄覆罩法に関する臨床45. WALTON,R.E.,LEONARD,L.A.,SHARAWY,M.&

病理学的研究;歯科学報,65,547～624,1965.

GANGAROSA,L.P.:Effects on pulp and dentin of

52. 岡田孝:各種水酸化カルシウム製剤の関接歯髄覆罩効果に

iontophoresis of sodium fluoride on exposed roots in関する臨床病理学的研究;歯科学報,78,1～57,1978.

dogs;OS.OM.OP.,48,545～557,1979.

53. 久保初一,山下又次郎,西條征男,森本優,鈴木繁:抜歯手術

46. 郡司位秀,脇田稔,小林茂夫:人永久歯の Pulpo-Dentinalが当該歯牙の歯髄組織に及ぼす影響に関する研究;歯科学

Border Zone における神経線維に関する微細形態学的研

報,52,1～8,1952.

究;歯基礎誌,22 抄録集,66,1980.

54. 堀江英二:窩洞形成が歯髄に及ぼす彩響に関する臨床病理47. 小林茂夫,伊東且裕,郡司位秀：歯髄と歯髄神経；歯界展学的研究;日保歯誌,4,1～55,1961.

望,57,1209～1222,1981.
48. 長田保:電気麻酔法による象牙質除痛法の歯髄に及ぼす影響に就て；口病誌,25,40～54,1958.
49. 大竹知世:歯髄炎の保存的療法の基礎的研究(特に歯牙硬組織の電気化学的性質に関連して);口病誌,23,223～
243,1956.

17