管などを除く「小児外科眼、耳鼻咽喉、心臓大血孔が低出生体重児に多で「特発性限局性腸管穿え、その臨床研究の過程芽組織から、生後頃に出現する後腎腎芽腫（胎生５週ないという両側性数名の発症例しか疾患を扱う診療科」のこく、腸管拡張を伴いやす
左右両方の腎臓に生体重児の外科症例も増と。例えば虫垂炎など、い」ことを初めて学会に小児外科とは脳脊髄、成人してからでも発症すは基礎研究と臨床「医学の研究に瘍）の臨床研究だ。

発生する悪性腫

最近力を入れているの既存療法に闘いを挑む報告している。

歳以 下が対象患者となるが、「小児特有の外科疾患」であれば、成人でも診療の対臨床や研究に携わってい主に成人の胆道系疾患の医学部の助手時代は、「小児がんには白血でもある。

指定の小児がん診療病院する板橋病院は、東京都が小児外科医として勤務う。ちなみに、越永教授れれば、それが新たな標る。その優位性が実証さ治療法を研究し開発すり良い結果が期待されるを挑んでいくもので、よ療法に、いわば〝闘い〟行われている標準的な治す。臨床研究とは、現在発生数が少ない一方で、い。一つの疾患あたりのける治療の常識は通じなり、成人の外科疾患にお人と異なる特徴が多数あ発育途上の小児には成小児≠成人の縮小えています」

研究がありまた越永教授だが、平成４病、リンパ腫などの血液準療法になっていく。そは小児がんの研究だとい小児外科病棟医長に就が ん と 神 経 芽 腫、 肝 芽象となる。

任。その後、半 年間の出腫、腎芽腫（ウィルムス月に附属板橋病院の向を挟んで６年６月に同年職へ復帰して以降は、今疾患が広範に及ぶのも小れ ゆ え、「 医 師 が 小 児 のうやって医学は進歩して特殊性についてより専門腫瘍）などの固形がんの両側性腎芽腫の場合、的な知識を有し、充実し日まで小児外科一筋に歩一側の腎臓を摘出し、残児外科疾患の特徴だ。そ研究機関が分かれていました腎臓の腫瘍を部分切いくのです」

月から半年間カんできた。
年したが、平成 年に特定二つがあります。以前は板橋病院の外来診察室にて。研究活動の合間、精力的に患者と向き合っている満）の外科的研究に取り生体重児（１５００㌘未て胎児外科を学び、低出フランシスコ）に留 学しされています」

ルジャパンですべて統合設立されて、現在はオー児がんの研究グループが非営利活動法人として小くなるため「 年後、時に正常な腎組織も少な療法であった。だが、同除するのがかつての標準えて、初めて小児外科の管理体制・看護体制を整た治療設備と手術前後の診療が可能になる」と越組んだ。板橋病院に総合方法（腎温存外科手術）

小さくしてから切除するがん剤で腫瘍を叩いて、ま、化学療法――即ち抗から腎臓は両方残したました方がいいわけで、だな組織をなるべく多く残「 理 屈 で い え ば、 正 常ってきた」という。

も減り、採算面を考慮し少子化に伴って患者数部分」と考えるからだ。

抜いていくために重要な大として生き残り、勝ち特定機能病院として、私の 矜 持 で あ り、「 日 大 が向き合う。専門医として来診療で精力的に患者と研究活動の合間には、外学会や大学での多忙な永教授はいう。

を推奨している。欧米でて小児外科診療から撤退年後に腎不全を起こす患はすでに行われています

する病院もある中で、越者さんがいることが分かが、日本ではまだ標準治

永教授はどこまでも前向越永教授が取り組んで療には至っていない。５きだ。

いるのは、全国でも年間年で目途を立てたいと考が設置されてからは低出20療、さらに唾液 腺 外 科な者。顎関節続いて後月、近 藤

ど、口腔外科のほとんどの外科におい２００５年

壽 郎 教 授の下に開講され領域をカバーしている。

抜歯を勧めるケースが多原 因になったり するのでに対する関の開発、関節円板下面形いのです が、その治 療 過「なかでも私たちがと成術、微細径関節鏡による。わかりやすくいえば、は、顎骨の骨接合と顎関る関節腔の鏡視下洗浄療

節洗浄療法

節 外 科 で す 」。 ま ず、 前くに注力している領域

での部 位の外 科 を指 す。

者。例えば、骨折した顎れた歯 学 教 授 要 綱によっい。これを組織内副子固に固定しなければならなクリュー（ネジ）で強固には金属のプレートやスの骨を元通りにするため「さらに顎関節外科にい評価を得ている。

発により、国内外から高などの新規手術術式の開法による顎関節腫瘍切除法、および経耳下腺進入

歯嚢由来細胞は骨芽細ことが報 告 されている。

嚢には幹細胞が存在する

まいま す。実 は、その歯嚢 も一緒に破 棄 されてししている袋 状の組 織、歯程において、歯 をカバー

試 験において正式な試 験て国 内標 準化がなされ現定という。この内固定材

おいては、顎関節疾患におり、かつ専 門 医 制 度 を野として体 系 化 が進んで教 科として、また研 究 分の領域において幅広く活脳神経、頭蓋顎顔面などし、整形外科外傷、脊椎、骨接合法として一般化

ら始まり、現在ではＡＯすなわち、炎症状態下でて検討を行っています。

顎関節滑膜細胞系を用いを目的として、ヒト培養生物学的に解析すること関連する炎症病態を分子ることができるのではな

者の身体的負担を軽減す細胞が採取できれば、患り、そこから転用可 能な分化誘導する能力があ胞などさまざまな細胞に胞、脂肪細胞、神経系細年）に編 纂さもつという 非 常に伝 統 あ用されている。実は、近発現変動する遺伝子群を当 然のことな がら、外 来は、抜 歯 術や歯の再 植は

学 講 座 の 臨 床 に おいて任。この分野の牽引役でており、現在は会長に就メンバーとしても活動し統括する日本支部の中心） の 教 育、 研 究 をFacialます」

貢献するものと考えてい顎関節疾患の病態解明に顎関節症をはじめとするは、顎関節内障や変形性研究です。この取り組み

端を走ることは大 事。し合 臓 器 だ。
「 研 究の最 先びを感じさせてくれる複

生きていく上で最 上の喜で、食 べるというヒト が顎 顔面は、ものを噛んる領域だ。

一口に口腔外科といって（藤教授はＡＯ ＣＭＦ

小 手 術、口腔 癌や前 癌 病もあるのだ。

いかというものです」

非 常に広い。顎 顔面 外 科

瘍など良性腫瘍の外科治

か し一方 で、我 々には 臨床医として患者を診ると組織から再生医療に転用す。しかし、廃 棄 されるに は 問 題 が 残 って い ま入手できる幹細胞の確保

ンスこそが我々に課されというア プライドサイエ

フィードバックしていく

し、 そ し て ま た 臨 床 にに研 究というベンチに移いう任務がある。したがっ可能な細胞を採取できるた任務なのです」。近藤教

また、組 織工学を用いのであれ ば、患者の身 体授の取り 組みは、まさにぜ？』という 疑 問 を、常的負担を軽減することが臨床と研究との好循環なて、臨 床 から生じる『 なできる。例えば、〝親知らのである。

念がない。
「安全で豊富にず〟（埋伏歯）は、炎症のた再生医療の研究にも余表裏一体の臨床と研究

変の外科 治 療、歯原 性腫

C r a n i o - M a x i l l o - 網羅的に解析するというも、その〝 守 備 範 囲 〟は年（昭和科目として採 用され、在に至っている。今日の口料の開発は 世紀半ばか治年）の歯科医術開業

今後も顎顔面外科学の領域の発展に寄与し、患者に尽くしたいという近藤教授

口腔外科は、１９０９年（明主に目の下から顎の下 ま突起部骨折ては、関節

顎 顔面 外 科とは、歯 科医た『顎顔面外科学講座』。

研究の二本柱

4学における外 科 分野であ

「顎骨の骨接合」「顎関節外科」による機能回復を目指す
臨床にフィードバックできる研究成果を追究

腔外科学は、歯科医学の一47

15

周産期母子医療センター

1042

る病気の場合は全国で年間数例しかない両側性腎芽腫
片側腎摘出に潜む腎不全発症の可能性
リフォルニア大 学（サン1120121222

近藤 壽郎（こんどう・としろう）
昭和55年鶴見大学歯学部卒。60年同大学大学院歯学研究科博士課程修了。
博士（歯学）。
鶴見大学歯学部講師、横浜労災病院歯科口腔外科部長、鶴見大学歯学部助教授を経て、平成15年本学松戸歯学部に教授として着任。
松戸歯学部付属病院口腔外科科長。
研究分野は、口腔外科学、顎顔面外科学。
（公社）
日本口腔外科学会理事。
東京都出身。
60歳。

25

越永 從道（こしなが・つぐみち）
昭和58年本学医学部医学科卒。63年大学院医学研究科博士課程外科学（Ⅰ）修了。医学博士。研究分野は小児科学、小児外科学、胎児・新生児医学。日
本小児血液・がん学会ほか複数の学会で評議員に名を連ね、平成27年6月、日本小児外科学会副理事長に就任。現・本学医学部小児外科教授、附属板橋病院小児外科部長。東京都出身。59歳。

国民医療に貢献する顎顔面外科学講座
松戸歯学部

近藤 壽郎 教授

小児がんの新たな治療法開発に取り組む
医学部

越永 從道 教授

平成２8年10月１日 （4）
版
別特報
広学大本
日第40号