163
176

No.

令和30
5年
平成
年36月発行月発行

年末の大雪令和 4 年 12 月 23 日 10 時 17 分、松尾整形外科リハビリクリニックから撮影したサングリーンの写真です。サングリーン平面駐車場手前の車のフロント及びサイドガラスが雪で覆われていました。翌日の 12 月 24 日朝、粟屋町の自宅前には40 センチの積雪があり、自宅から大通りに出るまで坂があるため、急いで車を前後、左右に動かして雪を圧雪し、何とか坂道を上がる事が出来、無事出勤することができました。往生しました。


松尾

洋一郎

目

次

写
真…………………………………………………………… 松尾洋一郎
巻頭言「雑感」……………………………… 三次地区医師会 顧問 高場 誠司…… ２
特別寄稿………………………………………… 広島県議会議員 下森 宏昭…… ４
学術論文「片頭痛治療の新たな一手 ～片頭痛患者さんのトータルケアについて～」… ……………………………………… 立岡神経内科 院長 立岡 良久…… ６「GERD 診療ガイドライン2021に沿った最新の薬物療法～当院での実臨床における工夫も含めて～」… ………………………………………… 市立三次中央病院 永井 健太…… ８「EHR と PHR の国内動向からみた地域医療 DX の展望」
… … 県立広島大学 地域基盤研究機構 HBMS 地域医療経営研究センター 特命講師 島川 龍載…… 11「リハビリテーション医療に関する最近の話題〜神経障害性疼痛治療も含めて～」… …………………… 広島大学病院リハビリテーション科 三上 幸夫…… 14
医師会行事―三次市在宅医療・介護連携推進事業―
令和４年度第１回医療と介護がともに学ぶ研修会「学びなおしの慢性腎臓病（CKD）」… 三次地区医師会 理事 広島県備北保健医療福祉推進協議会（びほくいきいきネット）会長 中村 英典…… 18
ブロックだより
第39回三次地区医師ゴルフ大会……………………………………… 市立三次中央病院 中山
市立三次中央病院 開設70周年記念事業を終えて……………………………… 市立三次中央病院 副院長 田中

直人…… 20
幸一…… 23東西南北
令和４年度秋の特別企画展「国史跡 寺町廃寺跡とその時代 ‒ 備北に仏の華ひらく‒」展のご紹介………… 広島県立歴史民俗資料館 学芸課 主任学芸員 島田 朋之…… 26
随筆

サムライブルーへ、愛の毒舌レター……………………… 久行

私の主張
三次での初期研修の半年以上を経過して……………………………………… 市立三次中央病院

敦士…… 30

松山

侑希…… 32

FAX 伝言板
禁煙推進・受動喫煙防止活動報告………………………… 安藤

仁…… 33

会員紹介…………………………………………… 市立三次中央病院 藤田真理子…… 43…………………………………………… 市立三次中央病院 佐久間良一…… 43
会員異動…………………………………………………………… 事 務 局…… 44
医師会事業所現況報告…………………………………………… 事 務 局…… 45
医師会日誌………………………………………………………… 事 務 局…… 46
編集後記…………………………………………………………… 須澤 利文…… 49
写
真 三江線 雪の中を走る……………………………… 多田
誠
－1－

「雑感」

三次地区医師会

明けましておめでとうございます。

顧問

高

場

誠

司

新型コロナウイルス関連のニュースが大半

私くし、第一線を退き、名誉院長となり 7を占めた 2020 ～ 2021 年とは打って変わっ年が過ぎようとしております。そして新型コて、医師 5000 人が選んだ 2022 年度の 10 大ロナウイルス禍が始まって 4 年目に入ろうと

ニュース上位には、1 位がロシアにウクライしています。2022 年 10 月、第 7 波が終わり

ナ侵攻（2 月）、2 位が安倍元首相の訃報（7に近づいて何とかこのまま静まってくれるこ

月）、3 位が大阪のクリニック放火殺人事件（3とを願いましたが、12 月に入って再び感染

月に容疑者死亡で不起訴）、4 位が訪問診療が拡大し、第 8 波として感染者の増大を来た医が患者遺族に猟銃で撃たれ死亡した事件（1

しております。1 年前とは桁違いに多い死亡

月）・・・といった世間を騒がせた悲愴なニュー

者数で、2021 年 12 月は 23 日から 29 日までスが並び、暗い出来事が多くありました。

計 10 人だった一方で、2022 年は 12 月 23 日

しかしながら、2022 年 11 月 20 日から 12から 28 日までで計 2283 人、比較する期間を

月 18 日にかけて、22 回目の FIFA（国際サッ直近 3 ヶ月（10 月 1 日～ 12 月 29 日）に広カー連盟）ワールドカップ「カタール大会」

げてみると、2021 年が 744 人だったのに対が始まりました。当初は森保一監督のもと代して、2022 年は 1 万 1853 人で、なんと 15.9

表選手のつながりが良く、初のベスト 8 入り

倍にもなっていました。70 歳以上が 9 割とを目標としました。しかし、日本のグループのことで、1 年間だと 2021 年は 1 万 5 千人、ステージは死のグループと呼ばれたドイツ・

2022 年は 3 万 5000 人で 2 倍以上となっていスペイン・コスタリカと同じグループ E とるデータもあり、感染者数が多いため死亡率なりました。ドイツ・スペインとは良くて引は低いのですが、一日数百人が亡くなってい

き分け、コスタリカに勝利できれば最高とる日もあります。オミクロン株の病原性は下思っていました。ほとんどの人達がそう思っがっているとは言えないらしくワクチンを接ていたことでしょう。一戦目のドイツとの対種することができる人は対応して欲しいと、戦を深夜に観ておりました。前半に 1 点先取

政府のアドバイザリーボードのメンバーであされ、ほとんど押されっぱなしの状況でした。

る舘田一博教授は述べておられます。

良く持ち堪えていたと思い、後半もこのまま－2－

で終わるのではと半分以上あきらめて観ておその後の決勝トーナメントでのクロアチア

りましたが、堂安律の素晴らしいシュートに戦は延長戦となるものの、1 対 1 で引き分け

より同点とし、まあ思った通りの引き分けにPK 戦となって 3 対 1 で敗れてしまいました。

なればと思ったとき、浅野拓磨があの態勢、8 強に残れませんでしたが、多くの人々は（外あの角度でシュート。得点できるとは思って

国メディアも含め）日本代表を称えた報道のいませんでしたが、ボールがゴールネットをようでした。

揺らしたのを見た時、「え…、え……」と飛決勝戦はアルゼンチンとフランスの戦いでび起きて大興奮で目が覚めてびっくり、見てしたが、メッシ（アルゼンチン）とエムバペ（フいた人も私と同じ思いではなかったでしょうランス）が目を見張るパフォーマンスを見せ、か。まさに番狂わせの対ドイツ逆転勝ちを収

激しい点の取り合いとなって 3 対 3 で引き分

めたではありませんか。

け PK 戦にもつれ込むと、4 対 2 でアルゼン

次のコスタリカ戦はなかなか得点できず、
まあ引き分けでもよいかと思っていたとこ

チンが接戦を制し優勝、素晴らしいカタール大会となって終了しました。

ろ、後半終了前に先制されて負けてしまった

なぜ、こんなに私たちをひきつけた大会にので、私も含め多くの日本サポーターもこのなったか、まず、カタールのドーハで試合が結果に苛立ったのではないでしょうか。

行われ、日本代表のドーハの悲劇（1994 年）

これにより、グループステージ突破のためを思い出し、その試合に選手として出場してにはスペイン戦に勝たなければならず、引きいた森保監督が今回監督として出場し、あの分けではドイツとの得失点差で予選敗退とな

悲劇を「ドーハの歓喜」に変えたことが、日る可能性大と思われ、これまた、スペイン戦

本（特に広島県人）にとって一番の刺激になっも深夜に観戦せざるを得なくなり、何とか成たからではないかと思っています。もちろんるとも思えないままに観戦しておりました。

色々な変化があったことももちろんですが、前半はドイツ戦同様、押されっぱなしで 1 点長くなるのでこの辺で、長文に目を通していを先取され、後半になって多少の得点チャン

ただき、誠にありがとうございました。

スはあるものの、このまま終わるのかなと

令和 3 年度の三次地区医師会総会では、黒思った時、再び堂安律が同点弾を決め、三笘

字決算となったことが報告されていました。

薫の 1 ミリのクロスを田中碧が押し込んで勝

令和 4 年度がどう推移したかはまだ明らかで

ち越し、その後、必死の守りで逃げ切りに成はありませんが、何とかとんとんとの話を聞

功、ドイツ戦同様の逆転勝ちを収めました。

きました。我々開業医にとって、これから先

このグループステージでの戦いにぶりに沈も患者数が減少していくことが予想されておんでいた日本に一気に大きな元気を与えてくり、診療報酬の面でも日本医師会の活躍を願れたようで、スポーツ、特にサッカーの素晴

うとともに、我々も顧客のニーズにこたえる

らしさが実感できたのではないでしょうか。

経営センスが必要なのでしょう。

－3－広島県議会議員●コロナ禍における広島県の現状

下

森

宏

昭

所による療養支援体制の充実、入院医療など

令和２年３月７日に県内で最初の感染者がの医療提供体制の確保にしっかり取り組んで確認されて以降、新型コロナウイルスは感染

いくとともに、現在、国が進めている感染症

拡大の波を何度も繰り返し、県民生活や本県

法上の分類見直しの時期や内容も踏まえて、経済に大きな影響を及ぼしました。

必要となる検査体制や保健・医療提供体制を

昨年はオミクロン株が大流行し、これまで確保してまいります。

に、県民のおよそ５人に１人が感染した計算●県北の課題と対策になります。
特に昨年８月 19 日には、陽性者数が県内【中山間地域対策】

最高の 8,774 人となりました。これは大変な

令和４年７月に取りまとめた、本県の中山ことになったと私も大変驚きましたが、なん間地域における集落実態調査の結果、令和元とか乗り切ることができました。

年の集落数は平成 22 年と比較して６集落減

この間、感染対策の強化にご協力いただい

少し、65 歳以上の高齢者数が 50％以上の集た県民の皆様、入院必要度が高い患者の優先落がほぼ倍増するなど、集落の高齢化が加速的な受入にご理解・ご協力をいただいた医療・しています。

介護従事者の皆様、そして、コロナ禍におい集落の住民を対象としたアンケートでは、てもかかりつけ医の役割を果たすとともに、暮らしの困りごとについて「鳥獣被害の発生」

診療、検査、ワクチン接種等における大きなや「地域の担い手・人手不足」、「耕作放棄地

柱として、長期に渡りご尽力をいただいた開の増加」などを挙げており、集落の小規模化・

業医の先生方に、重ねて感謝申し上げます。

高齢化の急速な進展による地域の支え合い機県としては、引き続き、社会経済活動と感能の低下、生活利便性の低下、住民自治組織

染拡大防止とを両立させ、重症化リスクの高の担い手不足といった非常に厳しい現状と課

い高齢者等を守ることに重点を置いた対応を題が明らかとなりました。

行っていきます。

その一方で、個々の住民は、自立して生活

そのためにも、ワクチン接種の促進や保健ができる限りは住み慣れた地域で暮らし続け－4－

たいという意向を持っていることも確認されタイルの実現を目指してまいります。

ています。

また、５月にはＧ７広島サミットが開催され今後とも、こうした実態を踏まえつつ、中ます。核兵器廃絶に向けてかつてないほど厳し

山間地域に暮らす方々の「笑顔で幸せな生活」

い状況におかれている今、人類史上初の原子を念頭に、人づくり・仕事づくり・生活環境

爆弾による被害を経験した広島で、世界の政治づくりに取り組み、持続可能な中山間地域のリーダーが世界の将来について議論できる場に実現につなげてまいります。

なると考えており、その成功に向けて、広島サ
ミット県民会議が中心となって、着実に準備を【地域医療の確保】進めていくこととしております。

地域の医療提供体制の確保に向けて、昨年

これらの取組を通じて、今年こそは元気な広

公表した「高度医療・人材育成拠点基本構想」

島県、元気な三次市となるよう頑張ってまいりに基づき、新病院の具体的な医療機能や施設ますので、引き続きのご指導ご鞭撻のほどよろ整備等の具体化を進めています。

しくお願い申し上げます。

私個人としても、新病院は本県にとって必要不可欠な拠点になると考えており、特に人材育成の面においては、医療人材が循環する仕組みが構築され、三次市を始めとする中山間地域への医師派遣機能が効果的に発揮されることを期待しています。
また、今年５月に開設される「三次市国民健康保険みよしこども診療所」についても、
小児診療、乳幼児健診、予防接種の実施、ネウボラ事業等と連携した各種事業や三次地区医師会との病診連携に取り組まれ、地域医療に大いに貢献されることを願っております。
県としても、中山間地域の医療を担う若手医師が地域医療に従事できる環境づくりや地
域内連携体制の充実や発展のための施策を全力で取り組んでまいりますので、より一層のご支援とご協力を賜るようお願いいたします。
●来年度の取組
新型コロナウイルス感染症や物価高騰等への対応、社会的基盤の強化及びウィズ・アフター
コロナにおける経済の発展的回復に向けたロー
カル・トランスフォーメーションの実践に注力するとともに、「安心▷誇り▷挑戦 ひろしまビジョン」に掲げるそれぞれの欲張りなライフス
－5－

学

術

論

文

片頭痛治療の新たな一手～片頭痛患者さんのトータルケアについて～
立岡神経内科

院長

立

岡

良

久

【講演要旨】

現するかどうか。片頭痛は出現。緊張型頭痛

講演内容は出現しない。家族歴の問診で重要である。

１, 片頭痛の基礎

片頭痛は幅広い年代で、YLD、つまり日常生活

２, これまでの予防療法

への疾病負担が最も大きい神経疾患である。

３, 抗 CGRP 製剤ガルカネズマブ

片頭痛の年齢分布は10代が全体の約10％で性

４, 新規急性期治療薬：ラスミジタンコハク酸塩

差がない。20代から40代の罹患者が多くその年代では女性が多い。40代以降は罹患者数が１

片頭痛の基礎減少する。

ICHD －３診断基準では①片側性、②拍動性、③中等度～重度の頭痛、④日常的な動作

２

これまでの予防療法

により頭痛が増悪する。あるいは頭痛の為に「慢性頭痛の診療ガイドライン 2013」に日常的な動作を避ける。とあるが診断においは片頭痛予防療法の目的は、片頭痛発作急性てはより③、④が重要である。

期治療のみでは、片頭痛による生活上の支障

片頭痛には誘因となる事象がいくつかあを十分に治療できない場合、予防療法が必要

り、予兆期、前兆期、頭痛期、回復期、寛解であると記載されている。片頭痛予防療法の期があるイメージすると頭痛期はイメージす目的は①発作頻度、重症度と頭痛持続時間のると火事が起こっている状態なため消火活動

軽減、②急性期治療の反応の改善、③生活機が必要。

能の向上と生活への支障の軽減にある。

一般的には緊張型頭痛が多いとされている

急性期治療薬の乱用は薬物乱用頭痛を誘発すが、立岡先生の外来では 84％が片頭痛であっるので、急性期治療薬の過剰な使用がある場た。

合も予防療法が必要である。

片頭痛はしっかり診断をすれば実際はもっとガイドラインの予防薬推奨グレードの分類多い事が想定される。

表を用いて、保険適応あるいは適応外使用の片頭痛の診断のポイントとして、もっとも重要あるものとしてバルプロ酸、プロプラノロー

なことは日常動作（首を振る等）で頭痛が出

ル、アミトリプチリン、ロメリジンを解説。

－6－

各薬剤については、バルプロ酸、ロメリジンは

初回用量240mgのローディングドーズを投与

妊婦禁忌、プロプラノロールは妊婦に使えるする事で、120mg投与開始と比較し、速やかがリザトリプタンが併用禁忌、アミトリプチリに定常状態に到達したと考えられた。

ンは眠気など副作用ありと使い難さを説明。

ガルカネズマブは、片頭痛日数が 30 日間

これらの予防薬は毎日服用と効果確認まで3あたり 4 日以上で、片頭痛発作の発症抑制薬～4か月かかることもある。

による前治療が臨床的に有用でないと判断さそのようなことから、予防薬の82.5％が脱落れた患者さんを対象に投与が推奨される。
現在ガルカネズマブは最適使用推進ガイド

するデータ紹介。
予防薬は頭痛発作の回数減少や痛みの軽減

ラインが制定され各学会の専門医しか処方でを期待し投与するが効果発現に時間がかかる

きない薬剤であるが、専門医がバイトで勤務事と薬剤併用の問題がありどの薬剤が効くかしている病院についても使用する事は可能。

試す必要がある。
３

４ 新規急性期治療薬：ラスミジタンコハク酸塩

抗CGRP製剤ガルカネズマブ

頭痛の診療ガイドライン 2021 の片頭痛急CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）性期治療に使用される薬剤の薬効グループでは、三叉神経節や硬膜上の三叉神経末梢に存

ラスミジタンコハク酸塩はグループ１（有効）在する神経ペプチドであり、過剰に発現するに分類されている。

と、血管拡張作用や神経原性炎症を介して、ラスミジタンコハク酸塩の作用機序はセロ片頭痛発作を引き起こすといわれている。

トニン 1F 受容体に選択的に結合するジタン

片頭痛発作時に過剰に発現するCGRPは、血系薬剤である。

管拡張作用、炎症メディエーターの産生・分末梢の三叉神経だけでなく中枢にも移行して泌促進作用、疼痛伝達亢進作用といった作用

片頭痛発作に対する作用を示す。

があることが報告されている。

MONONOFU 試験について紹介する。対象

ガルカネズマブは CGRP に結合するヒト

は、片頭痛の罹病期間が 1 年以上で、片頭痛化抗 CGRP モノクローナル抗体で、CGRP

発作が月平均 3 ～ 8 回あり、かつ MIDAS 総

受容体を阻害することなく、CGRP の生理活

スコアが日常生活への支障があるとされる 11性を阻害する。ガルカネズマブは CGRP に以上である日本人成人患者 846 例で行った。

高い親和性（KD ＝ 31pM）と選択性を有し、主要評価項目である、2時間後の頭痛消失率

CGRP 受容体や CGRP 関連ペプチド（アドは200mgで40.8%、100mgで32.4%であった。

レノメデュリン、アミリン、カルシトニン及50mgでは頭痛消失はプラセボと有意差が認びインテルメジン）には明らかな結合性を示

められなかった。

さない。

服用タイミングは片頭痛発作後1時間未満でガルカネズマブの共同第Ⅲ相試験をまとめも移行でも同様の効果を示した。つまり、ラると反復性片頭痛、慢性片頭痛に対しても有スミジタンコハク酸塩は服薬タイミングを選意に片頭痛の発作日数を減らす。安全性につばない薬剤である。

いてはプラセボと同等であり主な副作用は注

安全性の面では、浮動性めまい、傾眠が主

射部位反応である。

な副作用であり服用後運転等の作業は避けた

投与方法は、ローディングドーズとして初回ほうが良い。

に2本、2ヵ月目から1ヵ月毎に1本注射。

2022 年 10 月 21 日開催
－7－

学

術

論

文

GERD診療ガイドライン2021に沿った最新の薬物療法～当院での実臨床における工夫も含めて～
市立三次中央病院

１）はじめに永井健太

症状のいずれかまたは両者を引き起こす。ま日本消化器病学会編集の胃食道逆流症

たGERDは食道粘膜傷害を有する逆流食道炎（Gastroesopageal reflux disease：GERD）と食道粘膜傷害を認めず逆流症状のみを有診療ガイドラインが 2021 年に改訂され、第する非びらん性逆流症（ non-erosive reflux

3 版が発刊された。本講演ではガイドライン

disease：NERD ）に分類される。NERDはさに沿い、GERD の病態や背景および薬剤療らに異常な食道内酸暴露を有するもの（ 狭義

法を中心に述べる。

のNERD ）、食道の感受性が亢進し少量の酸
逆流や酸以外の液体逆流によって症状を有す

２）GERDについてるもの（ 逆流過敏性食道 ）、逆流とは無関係

GERDは胃酸を中心とした胃内容物が食道に症状が出現するもの（ 機能性胸やけ ）の3つ

内へ逆流することで食道粘膜傷害と煩わしい）にカテゴリー分けされる1（
図1 ）。病態・要ᅗ1⫶㣗㐨㏫ὶ⑕䠄㻳㻱㻾㻰䠅デ⒪䜺䜲䝗䝷䜲䞁㻞㻜㻞㻝－8－

因としては、1 ）食道粘膜傷害（ 神経学的なメ

おいて難渋するのはPPI治療が不十分またはカニズム ）、2 ）食道知覚過敏、3 ）食道クリア

反応しないPPI抵抗例である。その場合は最ランス機構、4 ）心因的なメカニズムなど多岐

小限の酸分泌抑制薬投与を基本とし、ガイドにわたり、かつ複雑である。ゆえに様々な症ラインに示されているアルギン酸塩や消化管状を呈し治療に難渋する症例を経験する。

運動促進剤および漢方を使用していく。改善がない場合は専門機関への紹介を考慮する。

３）内科的治療①治療の目的④内視鏡治療GERD 患者の長期管理の主要目的は症状の

GERD に対する経口内視鏡的治療についコントロール、QOL の改善に加え、合併症ては、近年、内視鏡的逆流防止粘膜切除術 3）の予防である。酸の逆流を防ぐ治療は GERD

（ARMS；anti-reflux mucosectomy）、内視1）

鏡的逆流防止粘膜焼灼術 4）（ARMA：anti-

患者の QOL を改善する 。

reflux mucosal ablation）などの報告がある。
②逆流性食道炎ガイドラインには長期的な検討はまだ不十分

薬物の中心はPPI（ プロトンポンプ阻害薬：

であり、さらに薬物治療抵抗性 NERD に対

proton pump inhibitor ）である。従来のPPIする効果は不明である 1）と記載されており、に加え、カリウムイオン競合型アシッドブ

今後のさらなる検討が期待される。

ロッカー（ P-CAB ）の登場により初期治療お⑤非定型的症状

よび維持治療の選択肢が増えた。胃食道逆流症（ GERD ）診療ガイドラインには、軽症お食道・喉頭への逆流により非定型的症状をよび重症逆流性食道炎の治療についてフロー呈する場合がある。喘息、睡眠障害、非心臓チャートで推奨が提示されている。その他に性胸痛、慢性咳嗽、咽頭・喉頭症状および睡一時的症状改善に効果のあるアルギン酸塩や眠時無呼吸症候群（図 2）の原因となりうる。

PPIとの併用により症状改善効果が期待でき

多くの場合は PPI の治療が効果的であるが、る消化管運動促進剤および漢方を使用してい限定的である場合も多く、PPI 投薬にて改善く。

がない場合は専門機関への紹介を考慮する。

③NERD

㻳 㻱㻾 㻰 䠖 㠀 ᐃ ᆺ ⓗ ⑕ ≧ᅗ2

日 本 に お け るGERD患 者 の 割 合 は）58.6% ）、実臨
NERD患者の方が多く2（

床では多くの患者を経験する。特徴と╧╀㞀ᐖ㠀ᚰ⮚ᛶ⬚③ႍᜥして1 ）若い女性に多い、食道裂孔ヘル
ニアの合併が少ない、3 ）BMIが低い、4 ）㻳㻱㻾㻰PPIの反応性が逆流性食道炎に比較し低い1 ）ことが報告されている。異常な食道
内酸暴露を有するもの（ 狭義のNERD ）╧╀᫬↓࿧྾⑕ೃ⩌

⫵⅖
ṑ䛾㓟⼃⑕

៏ᛶတႿ

ဗ㢌䞉ႃ㢌⑕≧の場合は常用量のPPIが反応する場合が⫶㣗㐨㏫ὶ⑕䠄㻳㻱㻾㻰䠅デ⒪䜺䜲䝗䝷䜲䞁㻞㻜㻞㻝

多く症状の改善がみられる。実臨床に－9－４）PPI内服と関連しうる有害事象

文献

PPI の安全性は比較的高いと考えられるも１）日本消化器病学会編：胃食道逆流症（Ｇのの、PPI 内服と関連しうる有害事象としてＥＲＤ）診療ガイドライン2021（改訂第PPI 関連胃炎、胃癌発生のリスク因子、腸管

3版）．南江堂，2021．

感染症、誤嚥性肺炎および認知症などの報告

２）Fujiwara Y, et al, J Gastroenterologyがある。

vol.44, 518-534, 2009３）Inoue H et al : Ann Gastroenterol 27 :５）おわりに346-351, 2014

以上、GERD について改訂されたガイド

４）Inoue H et al : Endosc Int Open. 2020

ラインに沿い発表させていただいた。GERD

feb;8(2):E133-138の治療を行うにあたり、GERD に加え非定型的症状の評価・鑑別を行うと同時に GERD
症状を呈する疾患（図 3）の鑑別を行い治療にあたることが重要である。
2022 年 11 月 10 日開催

ᅗ3㻳㻱㻾㻰䜢἞⒪䛩䜛䛻䛒䛯䜚
䜰䜹䝷䝅䜰

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ዲ㓟⌫ᛶ㣗㐨⅖㠀ᐃᆺⓗ⑕≧－ 10 －

学

術

論

文

EHRとPHRの国内動向からみた
地域医療DXの展望
県立広島大学 地域基盤研究機構
HBMS 地域医療経営研究センター
特命講師

はじめに

島

川

龍

載

定義されている。

わが国では、医療介護サービスの生産性向

今後は、マイナンバーカードの健康保険上に向けて、限りある医療介護資源を効率的証としての利用が進むことで、マイナポーに活用するために、地域の医療介護の人材確

タルの普及とマイナポータルとのデータヘ

保や情報共有の促進と合わせて、健康維持のルスの連動による情報提供サービスを可能ための地域住民のヘルスケア（健康・医療・と す る マ イ ナ ポ ー タ ル API（Application

介護）データの管理、活用の在り方が問われ

Programming Interface）により、民間事ている。

業者や行政機関等の Web サービスと接続しIoT（Internet of Things）によりサイバー

た自己情報の収集が可能となる。これによ

空間（仮想空間）とフィジカル空間（現実り、個人を主体とした情報管理がさらに進む

空間）を連携し、すべての物や情報、人をため、地域医療情報連携を中心とした EHR

一つにつなぐとともに、AI 等の活用により（Electronic Health Record）サービスの全国量と質の全体最適をはかる社会を目指した展開の推進とともに、地域や民間事業におけSociety5.0（超スマート社会）を実現するた

る PHR サービスの普及が期待される。

めに、デジタルトランスフォーメーション

しかしながら、国が管理するマイナポータ（DX：digital transformation）の取り組みがル等の仕組みは、社会保障の範囲内で提供さ国や地域において進められているが、端緒にれるものであり、地域性を鑑みたヘルスケア

ついたところである。

サービスの提供も必要となるものと考える。
現在は、各都道府県や地域において、地方公

１．国が目指すデータヘルス改革からみた地
域でのPHRサービスの重要性

共団体が関与する PHR サービスも増えてきている。

PHR サービスは、国の経済財政運営と改革の基本方針 2020 では、「生まれてから学校、

２．P HRサービスの普及に向けた新たな価職場など生涯にわたる個人の健康等情報を本
人や家族が正確に把握するための仕組み」と－ 11 －

値発現
PHR を医療で活用する場合、専門性の高い医学知識にて判断が伴う情報に関しては、おわりに医師と利用者（患者）の間で、「情報の非対政府が進めるデジタル田園都市国家構想の称性」があることを前提とした対応が必要にサービス実装の一つに地域づくりにおけるなる。PHR サービスを利用するには、まず「スマートヘルスケア」の実現が掲げられては、利用者自身が、様々な情報をもとに自分いる。新型コロナウイルスの感染拡大の影響の健康状態を判断、管理できるように、サーを受けて、オンライン化が急速に進んできた

ビス事業実施主体が提供する情報の量、質、中で、IoT 機器やスマートフォンでヒト、施タイミングに関して、利用者意識に寄り添っ

設、データがつながった、対面診療とオンラた対応が求められる。例えば、単にあらゆるイン診療の融合の姿が現実に見えてきた。

ヘルスケアデータを PHR として集めて閲覧

この実現のための中核課題の一つとしてできるようにするだけではなく、その人個人

は、健康、医療、介護を結びつけるための情にとって必要な情報や知識として提供する

報利用の促進をどのように行うかが挙げられなど、情報を個人の判断で閲覧して引き出る。ヘルスケア情報やサービスの有用性の理

す「PULL 型」から、個人毎に必要な情報と解を得られるためのサービスそのものの利便してのリスクアラート（現在の健康状態に合性や異なるサービス間の情報を連携するため

わせて疾病リスク予測による警告として、医の相互運用性の確保、さらには、連続的な記学的判断に基づくリスク基準（高リスク、中録としてデータ管理するための基盤などは必リスク、低リスク）として誰でも分かりやす要となる。サービス事業の投資への最大効果

いリスク値に置き換えて通知するもの）のよを得るためにも、参加と利用につながる仕組

うに、デジタルデバイドや情報リテラシーのみづくりを前提とした全体最適化による構築

影響に寄らない「PUSH 型」の情報提供へのは欠かせないものと考える。

転換を行い、サービスの有用性を理解しても今後、スマートヘルスを地域づくりのサー

らうための仕組みづくりが必要であると考えビスとして考えた場合、ヘルスケア情報を個る。PHR の活用においては、定期的な日々

人で管理するだけでなく、他者や組織と共有の個人記録と健康診断などの検査結果をもとして管理するモデルが必要となる。
（図 1）に、誰でも認識できるリスク分類に置き換え

例えば、家族との情報共有や医療機関、所ることで、自分の健康状態の変化に気づき、属する企業などの組織との情報共有が考えら

認知を向上させ、個人の行動変容が期待できれる。これらは、自助、互助、共助、公助のる。また、医療機関や医療従事者と情報共有

視点で、社会構造の変化や人々の暮らしの変することで、予防、診断、治療にも活用でき化を踏まえ、住民一人ひとりの暮らしと生き

1）

る 。

がい、地域をともに創っていく地域共生社会

筆者の先行研究では、これらの PUSH 型
通 知 は、 地 域 住 民 の 期 待 が 高 い こ と2）の実現に向けたアプローチの一つになるものやと考える。そのためには、ヘルスケアデータ

PUSH 型通知を受け取っても行動しない人は、連携と共有が必要となり、サービスを提供すインセンティブ設計を行うことで、個人に気る事業実施主体は、情報提供の質の向上（情づきを与えて行動変容につながる可能性示唆された。

3）が報の精査）により、サービスの有用性を理解してもらうための仕組みづくりが重要となる。
2022 年 11 月 10 日開催－ 12 －

＜参考文献＞
１）島川龍載. ヘルスケアデータを活用した健康管理モデルの必要性と期待される実装効果,月刊新医療,2021;48(3),34-38.
２）島川龍載,秋山祐治. 個人の健康行動に影響を与えるヘルスケア情報の新たな価値発現に向けた地域行政が担うPHRサービスの検討,日本遠隔医療学会雑誌,2022;18(1),17-22.
３）島川龍載, 他. PHR を利用したPUSH 型通知の有効利用に向けた課題の検討,医療情報学
42 Suppl,2022:1037-1041.

図 1 健康管理モデルのイメージ（筆者作成）－ 13 －

学

術

論

文

リハビリテーション医療に関する最近の話題〜神経障害性疼痛治療も含めて～
広島大学病院リハビリテーション科

三

上

幸

夫

１．リハビリテーション医療・医療の専門性（International Classification of Impairment,

リハビリテーション医学・医療は、「機能Disability, and Handicap）が用いられてきを回復し、障害を克服し、活動を育む」ものた が、2001 年 の 第 54 回 WHO 総 会 に お いであり、「機能障害科学」と称されることもて、その改訂版として ICF（Internationalある。

Classification of Functioning, Disability and
Health）」（図 1）が採択された 1）。

世 界 保 健 機 関（ 以 下、WHO） の 中 心
分 類 で 疾 患・ 外 傷 は 国 際 疾 病 分 類 ICD

ICF は、人間の生活機能と障害に関して、（International Classification of Diseases）

アルファベットと数字を組み合わせた方式でを 基 に 分 類 さ れ る。 他 方、 機 能 障 害 に 関

分類するものであり、人間の生活機能と障害

す る 国 際 的 な 中 心 分 類 と し て は、WHOについて「心身機能・身体構造」
「活動」
「参加」

が 1980 年に発表した国際障害分類 ICIDHの３つの次元及び「環境因子」等の影響を及

図1－ 14 －

ぼす因子で構成されており、約 1,500 項目にれる。その中核をなすのが、リハビリテーショ

分類されている。ICIDH が身体機能の障害

ン診療であり、リハビリテーション診療には、による生活機能の障害（社会的不利を分類

診断・治療・支援の三つのポイントがある。

するという考え方が中心であったのに対し、リハビリテーション診療では、機能や活動

ICF はこれらの環境因子という観点を加え、性について、各種の検査や評価の結果も踏ま

例えば、バリアフリー等の環境を評価できる

えながら、リハビリテーション診断を行う。

ように構成されている。このような考え方は、

そして、適切な治療法を組み合わせたリハビ

障害者はもとより、今後の保健・医療・福祉

リテーション処方を作成し、リハビリテー

サービス、社会システムや技術のあり方の方

ション治療を実施していく。さらにリハビリ向性を示唆していると考えられている。ICF

テーション治療に相まって、環境調整や社会の活用により、a）障害や疾病を持った人や資源の活用などのリハビリテーション支援をその家族、保健・医療・福祉等の幅広い分野

行い、患者の日常生活動作 ADL（Activitiesの従事者が、障害や疾病の状態についての共of Daily Living）と活動・参加を最大限まで通理解を持つことができる、b）サービスの高めることを目指す。科学的なリハビリテー

計画や評価、記録などのために実際的な手段

ション医療を実践するためは、ADL の定量（フレームワーク）を提供することができる、的評価は不可欠である。Barthel Index は最c）障害者に関する様々な調査や統計についも利用されてきた ADL 評価法である。簡便て比較検討する標準的な枠組みを提供するこに評価できる方法であり、看護・介護の領域とができる、ことが期待される。尚、ICF のでも広く使われている。機能的自立度評価法

実戦的な普及を図るために特定の健康問題，

FIM（Functional Independence Measure）

対象者，医療状況に応じた項目を抜粋した

は国内のみならず，世界で広く使われている

ICF コアセットが作成されている。ICF コア

評価法である。日常生活における実際の状況

セットには包括版，短縮版，一般版の 3 種類を「している」ADL として評価し、Barthelがあり、評価者は目的に応じてコアセットを

Index にはない認知機能に関する項目もあ選択できる。

る。

リハビリテーション医学・医療では、このリハビリテーション診療では医師、看護師、

ICD・ICF の概念に基づいて、健康状態（疾患・理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、義肢外傷）を管理し、背景因子（個人因子・環境

装具士、社会福祉士 / 医療ソーシャルワー

因子）を把握した上で、リハビリテーション

カー、介護支援専門員 / ケアマネジャー、介治療・支援を通じて、患者の機能回復と活動

護福祉士などがチームを形成し、診療を実践

性改善に努めることを専門性としている。ましているのが特徴である。超高齢社会となった、リハビリテーション医学・医療では予防

た現在、リハビリテーション診療の範囲は幅

的アプローチも重要な課題である。

広くなっており、ほぼ全診療科の疾患・外傷に関連する生活機能低下と障害が対象となっ

２．科学的なリハビリテーション医療の実践ている。また、リハビリテーション診療は，リハビリテーション医療はリハビリテー

急性期・回復期・生活期の三つのフェーズにション医学という科学的な裏づけを基に行わ分類される。それぞれのフェーズにおけるリ－ 15 －

ハビリテーション診療が果たす役割（図 2）2）となっている。慢性疼痛は抑うつ、機能的を知っておく必要がある 。ここで、科学的ADL の低下、廃用症候群などを引き起こすなリハビリテーション医療を実践するためにとも言われ、慢性疼痛に対するリハビリテー

は、ICF に基づいた定量的な評価・診断（調ション治療や薬物療法など、様々な治療法が査 Survey）後に、リハビリテーション会議

試みられてきた。2021 年に発行された「慢におけるリハビリテーション計画の作成・説

性疼痛診療ガイドライン」3）では、一般的な明と同意（計画 Plan）、治療中のリスク管理

運動療法および認知行動療法、患者教育、作（実行 Do）、機能・活動性の定量的な再評価（評

業療法を組み合わせた運動療法は慢性疼痛患

価 Check）、リハビリテーション計画内容の者の痛みおよび機能障害の改善に有用である

見直し・経過の説明と同意（改善 Act）、といっと示されている（推奨度：1）。さらに、「神た一連のプロセスが必須である。

経障害性疼痛薬物療法ガイドライン改訂第二版追補版」4）では、神経障害性疼痛治療の第３．神経障害性疼痛治療に関する最近の話題

一選択薬として、ミロガバリンはプレガバ

慢性疼痛も障害の一つと考えられ、神経リンと同様に使用できると述べられている。

障害性疼痛は慢性疼痛の中でも大きな誘因

Nikaido T ら 5）は、腰部脊柱管狭窄症による

図2－ 16 －

末梢性神経障害性疼痛に対する NSAIDs へのミロガバリン追加投与の有効性・安全性に関して検討しているが、NSAIDs 単独投与群に比べて、ミロガバリン追加投与群では有意に下肢痛の改善が見られたと報告している。
神経障害性疼痛は高齢者に多く、有病率も高いため、今後更なるエビデンスの蓄積が望まれている。
（2022 年 12 月 2 日開催）

参考文献
1）久保俊一 , 三上幸夫 , 他： 総論 リハビリテーション医学・医療・診療：総合力がつくリ
ハビリテーション医学・医療テキスト 第 1 版 , P13, 日本リハビリテーション医学教育推進機構，2021.
2）厚生労働省ホームページ：
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000162530.pdf
3）厚生労働行政推進調査事業費補助金（慢性の痛み政策研究事業）「慢性疼痛診療システムの均てん化と痛みセンター診療データベースの活用による医療向上を目指す研究」研究
班 . 慢性疼痛診療ガイドライン . 真興交易 医書出版部 . 2021 年 6 月 30 日4）一般社団法人日本ペインクリニック学会 . 神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン 改訂第2 版 追補版 : https://www.jspc.gr.jp/Contents/public/kaiin_guideline06.html
5）Nikaido T, Takatsuna H, Konno SI, et al. Efficacy and Safety of Add-on Mirogabalin to
NSAIDs in Lumbar Spinal Stenosis with Peripheral Neuropathic Pain: A Randomized,
Open-Label Study. Pain Ther. 2022 Dec;11(4):1195-1214.

－ 17 －

医師会行事―三次市在宅医療・介護連携推進事業―

令和４年度第１回
医療と介護がともに学ぶ研修会「 学びなおしの慢性腎臓病（ CKD ）」三次地区医師会 理事
広島県備北保健医療福祉推進協議会（びほくいきいきネット） 会長

令和 4 年 11 月 24 日、恒例の「医療と介護

中

村

英

典

のみの研修となりました。

がともに学ぶ研修会」が開催されました。

今回の研修会は、庄原市で内科医院を開業

平成 25 年 9 月に備北地対協の地域包括ケ

されている戸谷誠二先生を講師に招き「学びア支援専門部会にワーキングチーム会議が立

なおしの慢性腎臓病（CKD）」と題してご講

ち上がり、その中で産声を上げたのが広島県

演頂きました。講演前に当協議会会長より挨

備北保健医療福祉推進協議会です。その構成

拶とそれに引き続き講師の戸谷先生の紹介が団体である三次地区医師会・広島県老人施設

ありました。戸谷先生は平成 22 年の多職種連盟三次ブロック・市立三次中央病院及び後連携会議発足時から、当地域の地域包括ケア

援頂いている広島県北部厚生環境事務所の担システムの推進に尽力されており、現在、備

当者が年に 6 回以上医師会で会合を持ち、年北地対協で地域包括ケア支援専門部会ワーキ

間の事業計画や会員・住民への情報提供のあングチーム会議の委員長を務めておられ、備り方などを協議しています。本事業は広島県

北地域の地域包括ケアに関して先頭を切っての在宅医療推進拠点整備事業として平成 25

ご活躍の先生です。

年度に発足しましたが、平成 28 年度より表

講演は、慢性腎臓病（CKD）に関する簡記の通り三次市在宅医療・介護連携推進事業

単なクイズから始まりました。心筋梗塞・脳として当協議会が受託して行っています。ま

梗塞の発症リスクは喫煙や糖尿病よりも蛋白

た、現在では庄原市からも一部ご支援をいた

尿の方が高く、CKD 患者は認知症発症リス

だいています。

クが高くなるということを知りました、また、事業の一環として、毎年医療関係者と介護

CKD 患者は国内に 1330 万人、成人の 8 人に関係者そして行政の方がともに同じテーマで

1 人はいる勘定になります。お話は腎臓の生学ぶことのできる研修会を開催しており、そ理機能や腎不全症状（末期）から腎不全の治の講師には、我々が住み、働いている備北地

療（腎代替療法）に及びました。講演後の質域でご活躍の方をお招きすることにしていま問にもありましたが、デイサービスに通ってす。令和元年までは対面での研修会でしたが、おられる人の中にも透析を受けている方がおコロナ禍により今回も残念ながらオンライン

られ、介護系の職員方々にも是非知っていて－ 18 －

いただきたい内容が続きました。

それでも三次・庄原の多数の介護事業所や医また、末期腎不全の場合の人工透析の意思決定 (SDM) や保存的腎臓療法 (CKM) という療機関がノーリフティングケアの取り組み宣言をし、少しずつ動いておりました。

高齢者腎不全患者さんをめぐる新しい考え方

10 月 28 日の研修会には、三次・庄原市よもお話になり、話題は透析施行・中止をめぐりマネジメントリーダー研修を受講された介る様々な問題点（訴訟・凡例）から緩和ケ護事業所・医療機関 10 団体が参加し、熱心

ア・ACP（アドバンス

プランニング、に実地指導を受けられました。実践研修後は人生会議）にまで及びました。慢性腎不全患

お二人の講師を交えて各事業所におけるノー者と何らかのかかわりを持っている私どもがリフティングケア実践のための組織づくりの常に意識し考え、質の高いケアを実践するた再確認などの意見交換会を開きました。

ケア

めには ACP が重要な手段であることをご教授いただきました。

今回参加した施設の人が当地域のリーダーとなり、備北地域全域にノーリフティングケ

この度の研修会には、介護支援専門員を中心に、医師・薬剤師・看護師・ケアワーカー

アが広まり、安全で安心なケアを提供できる地域づくりがなされることを望みます。

など 9 職種 36 名の方が登録してオンライン研修を受けていただきましたが、複数の方で視聴されている施設もあったようです。

最後に、当協議会の尾野素子事務局長のまとめと戸谷先生への御礼の挨拶で会を閉じまアンケートでは、参加目的として視聴者のした。

多くが「CKD に関心があるものの知識に乏
しく理解を深め業務に生かしたい」とされ、われわれ医療・介護に携わる専門職は、患研修会を通して得られたものとして CKD

者様・利用者様に対して、専門的なエビデンの知識を得ることとともに「意思決定権やスに基づいた治療・ケア・支援をすることに

ACP について学ぶことができた」と有意義

より信頼を得ています。そのためには、患者な研修会であったと評価いただきました。

様・利用者様がどのような疾病をもちどのような病態であるかを知り、その転帰・予後を戸谷先生の御講演の後は、三次地区医師会

知識として持つことが重要です。また、医療が三次市より受託しているもう一つの在宅医の進歩や社会構造の変化の中で、われわれ医療・介護連携推進事業であるノーリフティン

療・介護の専門職は難しい決断を迫られる場

グケア事業について担当の岡崎哲和三次地区

面が増えています。特に ACP を進めるうえ医師会副会長に代わり、協議会会長より説明

で戸谷先生のお話にあったように法令で定めをしました。

られた事項・倫理原則に基づいての行動規範

令和 4 年 10 月 28 日、社会の行動制限が緩を遵守することが必要となります。

和されたのを受け、高知よりナチュラルハー

今回、慢性腎臓病を学びなおすことから

トフルケアネットワーク様より下元先生と福ACP に至るまで様々な職業倫理上大切なこ

島先生をお招きし、2 年前から計画していたとを教えていただきました。本研修会が、今ノーリフティングケアの実践研修をやっと対後の医療・介護活動に資すものとなれば幸甚

面で行うことができました。折からのコロナです。これからもびほくいきいきネットへの禍により web 研修のみとなっていましたが、ご支援を宜しくお願いいたします。

－ 19 －

ブロックだより

第 39 回三次地区医師ゴルフ大会

市立三次中央病院

中

山

直

人

令和 4 年 11 月 27 日（日）、冬の訪れを感

ここ最近はドライバーでの引っかけのミス

じさせる寒さのなか庄原カントリークラブにが多くこのラウンドでも悩んでいた終盤のおいて第 39 回三次地区医師ゴルフ大会が開催されました。私は 2020 年 4 月ごろ松山市の市中病院勤務時代に新型コロナウイルス感
染流行の影響によって待機手術がすべて延期となり外科系としては痛手の手持ち無沙汰、当時の上司からお誘いいただきゴルフを始めました。始めて 2 年経過し、最初はスライスに悩んだり今はフック・引っかけに悩んだりとゴルフの “ 奥深さ “ に取り憑かれながら楽しくプレーさせていただいています。スター
トホール集合前は濃霧に包まれていましたがティーグラウンドに立つ際は無事霧も晴れ思い切ってドライバーを振ることができました。私は 1 年前に三次中央病院に赴任となり今回の三次地区ゴルフ大会が初参加でしたので、中央病院の先生方以外は初めましての状態でしたが、同組の山田先生、平岡先生、佐々木先生は本当に気さくに声を掛けていただき
和気あいあいとラウンドさせていただきました。

優勝した宗野先生－ 20 －

ホール、3 先生方から「思いっきり振り抜く」
・は感謝の気持でいっぱいです。

「アドレス時、グリップのハンドファースト

普段の診療において自病院以外の先生方とを強めてみては」のアドバイスを頂き、振っは紹介状でのやり取りしかなく、特に赴任間てみると今日イチ飛距離のボールを真っ直ぐもなくの自分にとって地域の先生方と交流す打つことができました。思い返すと始めたてる機会はなかなかありませんので、実際に顔の頃はスライスに悩んでいたので、フェースを見て・対面してのゴルフコンペは非常に良が返るようグリップをわざとセンター気味にい経験となりました。日々の診療ももちろん

アドレスしていたのでフェースが返りすぎてですが、ラウンドで一緒の際も今後ともよろいたことが悩みの原因でした。あのラウンド

しくお願いします。いつかのベストグロス賞

以降、ドライバーの調子が良くなり先生方に

を夢見て。

集合写真

－ 21 －

－ 22 －

ブロックだより
市立三次中央病院
開設 70 周年記念事業を終えて

市立三次中央病院

副院長

田

中

幸

一

1952 年当院の前身として双三中央病院がまず初めに、同日午後に行われた「市立三開設されてから 2022 年で 70 年が経過しまし

次中央病院開設 70 周年記念式典・記念講演た。これを記念するとともに、市民の皆様と会」は、われわれが関わった「記念事業」と交流を行い当院についてご理解いただくためは別の催しであったことをお伝えしておきまに、2022 年 11 月 20 日に「市立三次中央病す。「記念式典・記念講演会」は広島県参与（医院開設 70 周年記念事業」を行いましたので、療担当）浅原利正先生のご講演を中心として、これをご報告させていただきます。

各方面のご来賓の方々をお招きして大盛況の－ 23 －

大変すばらしい会になりましたが、これは三市が予約していた

次市職員らの入念な準備によるものです。

中も使用可能であることが判明したため、こきんさいセンターが午前

私がご報告する、同日午前中に十日市きんれに便乗する形としました。その後、きんさ

さいセンターで行いました「70 周年記念事いセンターの図面をもとに、準備委員のみん

業」は市立三次中央病院職員有志による催し

なからどのような催しができるか意見を募です。

り、検討したうえで企画を決定しました。

2022 年春、病院開設 70 周年を記念して地

まず大ホールにおいて、地域の皆様への域の皆様へ向けての催しを考えてくれないか

メッセージとして救急医療関連 1 題、癌関連と永澤病院長から指令をうけ、病院内の各部

1 題のミニ講演を行うことにしました。また、署から有志を募って準備を開始しました。まホール以外の展示室で地域の皆様との交流をず問題となったのは、なんといっても新型コ含めた展示を行うことにしました。また、永ロナ感染症対策です。以前の様に病院内で澤病院長から、病院を描いた風景画を募って大々的に催しを行い、自由に病院を出入りしはどうかというアイディアをいただいたのていただき、密集するほどたくさんの来場者

で、風景画または風景写真を募集し応募ががあれば大成功というわけにはいきませあった写真と絵をホールに展示しました。まん。記念事業を機に院内感染拡大などというたこれまでの病院の歴史、沿革を示す資料やことがあれば市民のみなさまへ顔向けができ

写真もホールで展示することになりました。

ません。皆で検討した結果、院外で開催し事

結局大ホールでのミニ講演は、田中が循環

前申し込みによる入場制限下で行うという器内科主任医長として「心筋梗塞治療と予ことになりました。またコロナ前には当然の防」、そして呼吸器内科主任医長

粟屋先生

様に行われていた、飲食を伴う企画はもちろから「がん：早期診断と肺がん CT 健診」をんその他のバザーも行わないことにしまし

行い、展示室では感染対策チームが「手洗いた。また身体の接触を伴うような企画もなしの実践的指導」、心臓病サポートチームと理にしました。

学療法部が合同で「心不全とフレイルの予

開催場所は

すでに 11 月 20 日午後、三次防」、看護部が「看護師になる方法」をさせ－ 24 －

ていただきました。また応募していただいた

以前の様なにぎやかで、身近な距離でのふ

絵画から三次市長特別賞として重岡兵吾されあいとはいきませんでしたが、なんとか充

ま、病院長賞として鳳利始さま、写真から三実した 70 周年記念行事を行えたと思ってい次市長特別賞長として浜俊旭さま、病院長賞ます。

として村上京一郎さまが選出され、午後の記

企画から展示、講演の準備

当日開催まで、念式典において表彰式が行われました。これ

多大な時間と労力をつぎ込んでくれた病院職らの絵画や写真はその後病院内外来ロビーに員有志の準備委員の皆様に深くお礼を申し上

おいても展示させていただきました。

げて、ご報告を終了します。

－ 25 －

令和４年度秋の特別企画展「国史跡 寺町廃寺跡とその時代‒ 備北に仏の華ひらく‒」展のご紹介
広島県立歴史民俗資料館
学芸課

主任学芸員

島

田

朋

之

三次市小田幸町のみよし風土記の丘ミュー

期から現在までの寺町廃寺跡の研究史を振返ジアム（ 広島県立歴史民俗資料館 ）は、「 中国

りました。現在のところ寺町廃寺跡を文献上

山地と江の川 」をテーマとして、県内にあるで確認できる最古の記録は、江戸時代に編纂

旧石器から古代の遺跡から出土した出土品をされた『 藝藩通志 』巻百十三です。寺町廃寺

展示し、出土資料を通して広島県の歴史を学跡の所在地を「金剛寺跡」あるいは「興法寺跡」

ぶことができる施設です。また年数回程、「考と記し、「 中世に周辺を支配していた江田氏

古 」、「 民俗 」、「 歴史 」の分野からテーマをの祈願所として七堂伽藍及び五院九十一坊が選び企画展を開催します。

あったが、江田家滅亡時に焼失して廃滅した」

令和４年度の秋は、「 国史跡 寺町廃寺跡とと記されています。この寺院跡が、『 日本国

その時代–備北に仏の華ひらく–」展と題して、

現報善悪霊異記 』（ 以後、日本霊異記 ）上巻

向江田町の国の史跡寺町廃寺跡を中心に、古第七「 亀の命を贖いて放生し、現報を得て亀代寺院をテーマに特別企画展を企画しましに助けられし縁 」に記載が残る三谷郡の三谷た。昭和から令和にかけて発掘調査を実施し、寺と推定したのは、吉田東吾氏の『 大日本地

令和４年（ 2022 ）に総括報告書を発刊した三名辞典 』（ 明治33年（ 1900 ）〜 44年（ 1911 ））次市教育委員会の協力を得て、最新の調査・や、村岡良弼氏の『 日本地理志料 』（ 明治36

研究成果を紹介し、広島県北部における古代年（ 1903 ）年 ）等が最初です。またこの寺院

仏教文化の実像を探りました。会期は、令和跡を「 寺町廃寺跡 」と呼ぶようになったのは、４年10月７日（ 金 ）～11月27日（ 日 ）でした。

昭和12年（ 1937 ）に、県の史跡として指定さ寺町廃寺跡は飛鳥から平安時代にかけて営れた頃です。この章では、日本霊異記「 亀のまれた寺院跡で、調査研究によって大陸や畿命を贖いて放生し、現報を得て亀に助けられ内などとの交流の中で、先進的な技術を取りし縁 」の内容をパネルで解説しました。記述

込んで建設されたことが明らかになり、注目中の朝鮮半島での戦乱は、西暦663年の白村を集めています。今回は、この展示会の内容

江の戦いと考えられています。これは、西暦をご紹介します。

660年に朝鮮半島の百済国が滅亡し、国の再最初の「 はじめに 」の章では、江戸時代後

興を望む遺民からの要請を受け、倭国（ 後の－ 26 －日本 ）が朝鮮半島に援軍を派遣、百済軍とと集められ、加工・製品化して税として納めらもに朝鮮半島の南西部の海岸白村江で唐・新れたようです。寺町廃寺跡から６㎞程南東に羅の連合軍と激突し、日本と百済が惨敗した

ある道ヶ曽根遺跡（ 三良坂町 ）と、同遺跡か海戦です。これにより百済の滅亡は決定的に

ら600ｍ程北東の丘陵斜面に位置する野竹遺なり、倭国は国の防衛を強化するため北九州跡群（ 同町 ）はそうした集落だったと考えらと瀬戸内海各地に山城を築きます。展示では、れ、展示では、鉄製品とともに出土した円面

古代山城跡の鬼ノ城跡（ 岡山県総社市 ）から

硯（ 硯 ）を展示しました。なお道ヶ曽根遺跡

出土した資料を展示しました。

や野竹遺跡群などが集中する灰塚地区は、三第１章の「 寺町廃寺跡建立の背景 」では、三谷寺（ ≒寺町廃寺跡 ）を建設した背景を、谷郡の額田郷もしくは刑部郷と考えられています。

展示資料を通して解説しました。日本霊異記

第二章の「 姿を現した寺町廃寺跡 」では、には「 三谷郡の人々は、戦乱から生きて帰れ

寺町廃寺跡の発掘成果を、「 遺構 」と「 遺物 」

たことを仏に感謝して寺院を建設した。」とにわけて展示しました。寺町廃寺跡の伽藍配記されますが、古代寺院の伽藍を建設するに置は、西側に金堂跡、東に塔跡、背面に講堂

は、数億円単位の資金が必要との試算もあり跡が位置し、周囲を回廊が廻る法起寺式で、ます。白村江の戦いに出征した三谷郡も、膨回廊の北側は講堂跡の東西両側に取り付いて大な戦費が必要だったはずです。戦後は経済いました。基壇の外装として、基壇の周囲下的にかなり疲弊した中で、寺院の建設にかか

部に塼を立てる独特な塼列が廻ります。展示

る費用はどうまかなわれたのでしょうか。最では、金堂の基壇を取り巻いていた塼や建物

新の研究では「 鉄 」ではないかと考えられまに使われた釘等を展示しました。平成から令す。平安時代中期に編纂された『類聚三代格』

和にかけての調査では、金堂の南側に木製の巻八「 調庸事 」には、
「 備後国神石、奴可、三灯篭の痕跡を確認しており、遺構の写真も展

上、恵蘇、甲努、羅、三谿、三次等八郡調糸示しました。寺町廃寺跡からは、大量の瓦類

相換鍬鐵事………延喜廿四年十二月七日 」とと須恵器や土師器などの土器の破片、鉄や銅あり、備後国八郡の土地が蚕に適さないため、などの金属製品が出土しています。数万点に延喜廿四年（ 805 ）に、調（ 税 ）を絹糸から鍬及ぶ出土資料がありますが、この展示では令鉄に代えたと記されています。さらに「 三上

和４年（ 2022 ）に発行された総括報告書に掲

郡信敷郷調鍬十口 」や「 備後国三上郡調鍬壱載された軒丸瓦、丸瓦、平瓦、土器類、金属拾口天平十八年 」などと書かれた木簡が平城器類を中心に展示し、報告書に掲載された資宮跡で発見され、三谷郡の北東側に隣接する料の実物を実施に見ることができる機会とし三上郡では、天平18年（ 746 ）に調として鉄鍬ました。軒丸瓦は屋根の軒先を飾る瓦で、文を納めていたことがわかりました。隣接する様の付いた陶器の板がついています。ここに三谷郡も、律令体制確立以前から鉄を貢納す

は仏教の象徴の蓮華をモチーフにした文様等る体制にあったと想像できます。中国山地はが描かれますが、これは文様を彫った木製の砂鉄による製鉄が盛んです。展示では、６世型「 笵木 」に粘土を詰めて転写します。一番

紀後半の白ヶ迫製鉄遺跡（ 三良坂町 ）から出

古い文様は素弁蓮華文と呼ばれ、百済の古代土した鉄滓（ 鉄の精製時にできる不純物塊 ）寺院から出土する軒丸瓦の文様によく似ていを展示しました。生産した鉄は特定の集落にます。展示では、軒丸瓦を素弁蓮華文から複－ 27 －

弁蓮華文、混合弁蓮華文、単弁蓮華文と、時の製作のために、岡山県総社市の栢寺廃寺跡

代順に展示しました。軒丸瓦の瓦当面下部にから出土した素弁蓮華文軒丸瓦に使用した笵

は、いわゆる「 水切り 」と呼称される突起が木が使われたことがわかりました。また瓦当あります。遺物の展示で担当者がこだわった

面と丸瓦部本体との接合の方法が寺町廃寺とのは、丸瓦と平瓦の展示です。建設当初から

栢寺廃寺では異なり、木笵のみが栢寺廃寺跡

平安時代のものまで時代順に並べて展示しまから寺町廃寺跡に伝わったようです。このこした。桶状の型に粘土をはりつけて乾いた粘とは、寺町廃寺の軒丸瓦を特徴づける瓦当面

土を等分する「 桶巻づくり 」から、瓦の型に下部の突起「 水切り 」の始まりを考える上で粘土をはりつけて一枚ずつ作る「一枚づくり」

重要です。考古学者の松下正司氏は、「水切り」

へと、制作技法が変化する様子が、詳細に観は、瓦当面側面の余分な粘土を瓦当面上部か察できます。こうした出土資料の時間的な連ら下部に向けて削り出す過程で残った削り残

続性から、寺町廃寺跡はこれからの寺院研究しが変化したものとしていますが、瓦当面のの基準資料となることがわかります。

接合方法が異なることは、瓦を制作した職人

第三章の「 甦る古代寺院と備北の文化 」でが異なるということで、「 水切り 」は寺町廃は、調査・研究の成果を「 軒丸瓦の笵傷 」、「唐寺跡から始まった可能性が出てきました。後

三彩 」、「 伽藍配置 」の３点で紹介し、寺町廃に文様は複弁蓮華文へと代わりますが、「水寺跡の調査研究成果から見えてくる三谷郡と切り 」とセットで備北地域（ 三次郡の寺戸廃他地域との交流の様子をみていきました。前寺跡や亀井尻瓦窯跡など ）、備南地域（ 康徳

記したように、一番古い軒丸瓦は素弁蓮華文寺廃寺跡 ）、そして出雲地域（ 出雲市・神門

軒丸瓦（ 写真１ ）ですが、研究によって、そ寺境内廃寺、大野遺跡、三井Ⅱ遺跡等 ）に広（写真 1） 素弁蓮華文軒丸瓦 [ 水切瓦 ] 寺町廃寺跡 ( 三次市 ) 出土
－ 28 －

がります。この文様の伝播から、三谷郡と各谷郡が大陸や畿内、吉備や出雲地域等と交流

地域の交流がわかります。寺町廃寺跡は飛鳥している様子を解説しました。

時代後期から平安時代まで寺院は存続してい最後の「 おわりに 」では、この寺町廃寺がることから、備北地域の中核的な寺院だった

末永く三次市に残ることを願って展示会を締ようで、長期間寺院を維持のするために瓦職

めくくりました。寺町廃寺跡が三谷寺である人などの職人がいたと想像できます。こうしことはほぼ間違いありませんが、確実に証明た職人は、寺町廃寺跡（ ≒三谷寺 ）修理などするためには「 三谷寺 」と書かれた文字資料がない時は各地の寺院へ行って働いていたとの確認が必要です。この章で展示した明官地想像でき、その名残が各地に残る水切りの軒

廃寺跡（ 安芸高田市 ）出土の文字瓦には「 内丸瓦なのかもしれません。展示では、各寺院部（ マ ）寺 」と彫られ、明官地廃寺跡が高宮跡から出土した軒丸瓦を時代ごとにならべ、郡の内部郷の郷寺であることを示していまどのように文様が変化・伝わったのかをご覧す。このような資料が出土すれば、寺町廃寺

いただきました。唐三彩の長頸壺（ 写真２ ）跡が三谷寺であることが証明できます。今後の破片は、今まで晩唐期のものと考えられての調査・研究に期待です。

いましたが、もっと古い盛唐期の作であるこ

今回の展示会は、今までの研究成果の概要とや、現在までのところ日本では二例しか確を観て頂く内容でしたが、こうした調査・研認されていないことがわかりました。また、究の成果が若い研究者に引き継がれて、さら当時の畿内の伽藍建設の設計思想が三谷郡にに発展していくことを願うとともに、今後も伝わり、建設に反映されているとの研究もあ寺町廃寺跡が、郷土の誇りとして末永く保存

り、そうした説をパネルなどでご紹介し、三されていければと思います。

（写真２）三彩長頸壺 寺町廃寺跡 ( 三次市 ) 出土
－ 29 －

サムライブルーへ、
愛の毒舌レター久行

敦士

近年は新型コロナやロシアのウクライナ侵2006 年大会でゴール前のフリーなボールを攻で重苦しいニュースが続くなか、昨年 11

あさっての方向に蹴った「QBK（「急にボー

月に開催された 2022 FIFA ワールドカップ

ルが来たので」というコメントの略）」をごでは日本代表がドイツやスペインに劇的な勝存知だろうか？私はあの事件が相当トラウマ

利を収め、日本国内を大いなる歓喜に包んでになったことを覚えている。

くれた。

そんな日本代表だが、2010 年大会での本

私はワールドカップ以外ほとんどサッカー

田圭佑選手の活躍あたりから攻撃選手のレベの観戦をしないまったくの「にわか」ファン

ルが変わってきたように思える。素人の意見であるが、これまで通り自らを省みることなで恐縮だが、日本のトップ選手が海外で活躍

く好き放題に振り返ってみる。

するようになり、ゴール前の大事なチャンス
でも落ち着いて平常のテクニックを発揮でき

今回大満足だったのは、過去の日本代表から大きく進化したように感じられた華麗な攻るメンタルが備わったことが大きいのではと考える。

撃である。世界トップクラスのプレイヤー集

このたびの 2022 年大会では堂安律選手の団にもひけをとらないスピード感にあふれたキーパーの手も打ち抜く強力なミドルシュー

怒涛の攻撃を何度も見せてくれた。このこと

ト、三苫薫選手の誰も止められない絶対的ドは海外でも多数活躍している日本人選手皆さ

リブルに「とうとう日本にもこういう選手がんのレベルアップがもたらしたことであると複数現れるようになったんだー！」と感激し思うし、称賛し誇りに思う。

た。ドイツ戦での浅野拓磨選手の考えられな

過去 5 回程度のワールドカップを観戦してい角度のシュートは（まぐれかもしれないが）きたが、かつてはゴール前までボールを運べ

本大会でも 1，2 を争う華麗なシュートなのない、運んでも鮮やかなシュートをする選手

ではないだろうか。

がいないという「絶対的な決定力不足」が攻撃以外ではかねてより安心して見ていら

蔓延していたと思う。皆様は柳沢敦選手がれる鉄壁の防御力は見事であるし、ブラボー－ 30 －

長友選手や吉田麻也選手らベテラン勢のタフ

れば向上させることができるのだろうか？日ネス、精神的支えが土台になっているのであ本選手も当然基礎練習を怠っているわけではろう。

ないだろうに。この点は私は全くわからない

森保一監督については厳しい意見も散見さので誰か教えてください。

れるが、私は地区予選を観ていないこともあり総合的なコメントは控える。しかし先に述③ PK 戦でも勝つ！

べた怒涛の攻撃をもたらした大胆な選手交代

日本は最終戦でクロアチアに PK 戦で敗れは彼のマジックといえるのではと考える。

た。「PK 戦は運も大きいから重視しなくてもよい」という向きもあるが、私はそうは思

しかし、目標であったベスト 8 には到達でわない。PK 戦は特殊だがそれなりのゲーム

きなかった。決勝トーナメントは他の国同士性をもつ「別のもう一つの試合」であり、その対戦もいくつか観戦したが、ベスト 8 とれまでの戦いを無駄にしないためにベストを

16 の間にはある程度高い壁があるように思尽くすべきである。しかも、運や心理も含めう。

た特殊な戦略もあるが、それぞれのキッカー

ここからは次回大会に向けて、続投が決には前述のメンタルやボールタッチ技術、まった森保監督に送る愛の毒舌コーナーとすシュート全般に必要となるキック力など基礎る。

技術が必要であり、PK 戦の向上はそれらのトレーニングになると考えるからである。

①メンタルの弱い選手はいらない！
ベスト８まで登るチームにメンタルの弱毒舌コーナーは以上とする。

い、ムラのある選手はほとんどいないように

ちなみに④として、コスタリカのような亀の思える。大舞台で本来の力を発揮できなかっように固めるチームを崩す実力も欲しいとこたり、肝心かなめな局面で不注意なミスをや

ろだが、そういう戦術に私は今のところ詳し

らかす者はいらない。ジャングルを満身創痍

くないので、別の機会までの宿題としたい。

になりながらも笑顔で突き進めるようなタフな選手で固めてもらいたい！

なんにしろ、今回活躍した選手の出身サッカーチームにはジュニアが殺到しているとい②ボールよ足に吸い付け！

うことであるし、今後有望な選手が多数輩出

強豪国のプレイを観ていると、一つ一つのされることであろう。そういった今より潤沢

ボールタッチが依然として日本とはレベルがな選手で構成されたサッカー日本代表がこれ違うように見える。トラップにしろパスにしからもさらに華麗なプレイを数多く見せてくろ選手の足に吸い付くように収まり、まる

ださり、さらなる高みへ登っていく姿を末永で磁石かなにかが仕込んであるようである。

く見守っていきたいと考える。

ボールタッチの精度が上がれば攻撃の密度があがり、得点の確率が増えるわけである。日本はそのあたりが緩く、安易にボールを奪われたりすることが多い。これはどのようにす－ 31 －

弥生の空が美しく晴れ渡り、少しずつ暖かさを感じる季節となりました。私が初期研修医として市立三次中央病院に赴任してもうすぐ１年間が経過しようとしています。
三次という地は、私にとって特に縁やゆかりの有る土地というわけではありませんでし
たが、初期研修の段階から地域医療に関わりたいという思いがあり、初期研修医先として希望させて頂きました。
赴任した春には、尾関山公園や美波羅川の桜の美しさに大変感銘を受けました。秋には、
尾関山公園のもみじや山々の紅葉を楽しむ
ことが出来ました。クリスマス前には大雪に見舞われ、私は三次で初めて３０cm以 上 の 積 雪を経験いたしました。目の前を走 る 除 雪 車 や、
雪かき後に道路
脇やお店の駐車三次での初期研修場に積まれた雪をみて三次で初１年を経過して期研修していることを改めて実
市立三次中央病院
感したのを覚えております。
さて、市立三次中央病院で初期研修を始め、もうすぐ１年が経過しようとしております。
現在10の診療科をローテーションし終え、現在は産婦人科の研修に励んでおります。
一つの診療科をローテーションする４～６週間という期間はその科の業務を身に着けるには短く、業務に自信が持てた頃には、次の診療科にローテートするため、新しく業務を覚える必要があり、日々身を粉にして働いております。
この１年を振り返ってみると、就任当初は上級医の指導をもとに教科書やガイドラインと睨めっこすることしか出来ていなかった私が、患者に問診・身体初見をとり、必要な検査をオーダーして上級医にプレゼンテーショ
ンすることができるまで成長していました。
問診項目や身体初見の取り方、検査の解釈にはまだまだ未熟な箇所もあり、今後磨きをかけていく必要があると感じています。また、転帰や治療方針に関しては未だに自分の意見無く、上級医に指示を仰いでいる場面もあり詰めていくべき課題であると感じております。
大学在学中は、国家試験にむけて点と点を繋いで形作るよ
うな勉強をしてきましたが、実
臨床は真っ白な
キャンバスに絵を描いていく様で、 自 由 で 奥深く大変面白いと感じております。
また、市立三次中央病院は
備北地区の地域医療を担う中核病院の一つで有松 山 侑 希り、患者様の紹介受診や転院調
整・退院時に地域のかかりつけ医をはじめ、包括ケアに関わる多職種との連携の重要性についても勉強させて頂いております。自分なら医師としてどのように地域包括ケアの一員として関わっていけるのか、残りの１年をかけて見つけていこうと考えております。
今後はさらに日々の研鑽を重ね、三次の医療に微力ながら貢献していければ幸甚です。
まだまだ未熟で至らぬ点も多いかと思いま
すが、ご縁がありましたらご指導ご鞭撻のほど宜しくお願いいたします。

－ 32 －

前後でした。一方奇数年は、10 年前 2013 年は7816 個 2019 年は 5303 個で猛烈でした。去年は少なかったので楽だった患者さんも、今年は花粉症状が厳しく出そうです。すぐ始めましょう
初期療法です。1 月 20 日ころから目のかゆみが始まったと言う患者さんが増えてきました。
12 月の大雪はいかがでしたか。それも 1 週間
で２度も 40 センチを超える大雪でした。18 日

禁煙推進・
受動喫煙防止活動報告(日)は 20 センチの雪でしたので、積もったねくらいでしたが、19 日(月)は 40 センチの大雪で大変でした。雪かきを仕事にしても患者さん
は、まばらの受診でした。20 日も融けずに残2022.10.〜2022.12.
あんどう眼科
禁煙推進委員安藤っていて 30 センチの積雪。大変。

仁

12月19日(月)40センチ 巴橋寄りのゴールドクレストの木に、のしかかる大雪。

この時に下から枝を突き上げ雪落としをしておけばよかった。重くのしかかったままにしてしまいました。
速報です。この写真は何を写していますか？
1 月 17 日(火)阪神淡路大震災から 28 年目の夕
方遅く三次町太歳神社社殿前の杉の雄花の写真です。鈴なり状態です。2 か月前から今年は多く付き始めていると思いましたが、ますます増えています。朝のＮＨＫテレビニュースでも
今年は関東、北陸、中国地方のスギ花粉量は例
年の 2～3 倍と警告されていました。医師会検査センターのスギ花粉飛散量観測データーを見ますと 2022 年など偶数年は飛散量が 1 平方セ

12月24日(土)４５センチ 7時19 分

ンチ当たりの個数がひとシーズンで、1500 個

日の出間じかで、静寂の中 きれい。

－ 33 －

たまたま第 4 土曜日で休診日でした。

ましたが 10 年に一回ぐらいでしょうか？しか昨夜から巴橋の坂を登れない 4 トントラックがし、地球温暖化が進めば毎年でも大雪が降るか

バス停そばに 1 泊していましたので、そのトラも知れません。雪を集めるロータリ除雪機で検ックの救出を手伝いました。その後は雪かきを索すると凄いものがありました。

する事もなく木に積もっていた雪落しもし忘れていました。気がつけば、駐車場奥に植えてある枇杷の大枝が曲がっていました。また、先ほどのゴールドクレストはせっかく去年格好よく剪定を多めにしてもらっていたのに無残な姿にＨＴＲ２６８Ｌは一般交通規制を大幅に緩和し、作業の効率化
および安全性の向上を図った一車線後方積込型ロータリ除雪車。
（ 札幌市 ＮＩＣＨＩＪＯという会社のホームページより）後方に雪を積むダンプカーを従えて除雪。もっと簡易な車両もありそうですので福岡市長さん
ぜひ対策をお立て下さい。市でそろえることは不可能と思いますので、高速道路で使うようななっていました。下に人の通る階段があるのでいい除雪機があれば国交省から大雪の時に一台枝の整理をしないといけません。二度の大雪で借りられる様に協定を結んでください。市役所

折れ曲がった枝の多いこと。1 月 8 日(日)職人

や銀行に行くのが難しくて困ると患者さんの声さんに頼んで枝の伐採をしてもらいました。

を聴きました。ほったらかしは、止めて教訓、意外と12 月は大雪になることが有るそ

除雪対策を実行してください。

うです。日本海の海水温度が高めで、強めの寒気が南下してくると大雪になりやすいそうです。
皆さんの樹木被害はいかがでしたでしょうか？
巴橋の両脇の歩道は、最初の日だけ手で押す
除雪機が幅 1 メートルほど雪を飛ばしてくれま
した。どこの物かと思えば、三次市役所と文字が書かれていました。その後については、大雪になってからは取り除いてくれず新年まで凍り付いた歩道になってしまいました。自転車は滑って転びそうで大変危険でした。
市役所前の中央通りは、悲惨な状態でした。
除雪車は旧市内地域には入らないので、歩道の雪を車道に出さざるを得ない。モーグルのよう

左手の西城川と右手の馬洗川の合流地点にでな雪のこぶが出来ていました。怖がるように運きた巨大中洲の土砂搬出工事が約束していたよ

転する車がいると余計滑ってしまいノロノロ運

うに 12 月下旬から始まりました。西城川の水道

転になります。こんなに大雪が 1 週間に二回も局側の流れをせき止めて三次町側だけに川の流降ったのは 34 年間三次に住んでいますが初め

れを限定させていました。水道橋下流の馬洗川てと思います。たまに 40 センチのこともありの中洲を取り除いていました。その後中洲の本－ 34 －

体を搬出にかかるのかと思っていましたが工事の重要な要素であり、やがては国としてタバコが止まっています。写真の右手奥には医療セン

産業は責任をもって終わらせることが必要です。

ターが見える方角です。中央にダンプカーやショベルカーが並んでいます。
（ 1 月10日）馬洗川

素晴らしいメッセージですね。禁煙は個人レ

上流の搬出工事に予算を取られると合流地点のベルから受動喫煙・3 次喫煙防止まで社会レベル

搬出が出来ないかもと言われていましたがストまで広がります。タバコ産業の撤退もタバコ産

ップでしょうか？ 1 万立米ほど土砂は残ってい業自ら起業家として取り組んでほしいものです。

ます。洪水時の十日市方面への濁流が勢いを増

海外招聘講演は、話題のニュージーランドか

すと危険です。本年度内の完了をお願いします。

らオコダ大学のJａｎｅｔＨｏｅｋ教授が喫煙しない世代を作ることについて語られまし
禁煙活動

報告

（ 禁煙ジャーナル 2022 年 12 月号 記事より ）た。

9 月 11 日、広島市新サッカースタジアムの敷
地内禁煙化についての要望書を松井一實広島市

11 月 5 日(土)内閣府政府広報室からの「 たば長に郵送しました。11 月 25 日発行の広島県医こ対策に関する世論調査 」記事が、中国新聞社

師会速報禁煙コーナーに要望書の内容をお知ら会面に掲載されていました。18 歳以上の日本せしてありますのでご確認ください。お返事は国籍の 3000 人を対象に有効回収数 1556 人回収

いただけないままです。

率 52％郵送 1058 人、インターネット 498 人。
83％がたばこの煙を不快と感じている。不快10 月 29・30 日日本禁煙学会第 16 回学術総会
は、大阪府堺市立総合医療センターの郷間に思った場所は、路上が 70％

食堂・レスト巌ランなど 51％ 居酒屋・バー40％ 屋外喫煙所の呼吸器センター長が会長を務められ開催されま近く39％でした。改正健康増進法の内容の理解した。

については、病院・学校・行政機関などの施設

完全オンラインでした。

今回のテーマは、「 命を守るための禁煙 」とでは、他の施設より規制が厳しく屋内に喫煙室

され、取り組みと目標を・受動喫煙ゼロ・タバが設置できないと言うことを知っていない人がコ依存なし・タバコ規制枠組条約(ＦＴＣＴ)実39％で現にまとめられていました。

規制が強化されたことも 68％が知らなかった。

厳しさを知らない結果でした。

禁煙推進の目的は、喫煙者の命を守ることも

屋外喫煙所は、タバコの煙が出され受動喫煙

受動喫煙を介した害への対応も大切です。体内させられる温床になります。40％近くの人が不での胎児の暴露の影響は世代を超えて 3 世代に快になると回答されていました。人が多く集まも及びます。目の前の禁煙指導が大切ですが、る所は、敷地内完全禁煙にすることが大切です。

喫煙行動にはその原因に本人では改善の難しい

改正健康増進法について 68％の人は知らな

社会的要因がある場合があり、そのような状況

いと思って禁煙推進活動は進めなければならなが「 健康格差 」を生んでいることにも注意する

いものと勉強させられました。

必要があります。社会的要因への対応は、関係

成 人 喫 煙 率（ 厚 労 省 国 民 健 康・ 栄 養 調 査 ）者で、地域で専門職、医療・福祉の専門機関、

2019 年では、習慣的に喫煙している喫煙者は支援ネットワーク、行政、政策立案者と協力関

16.7％男性 27.1％女性 7.6％係を構築していかないといけません。

代の男性では 30％が喫煙しているので問題。

ただし 30～60 歳

ＦＴＣＴは、その実行ガイドの中にそのような包括的な対策も含んでいるものですが、我が11 月 25 日の医師会速報の禁煙コーナーに国の政府は積極的にタバコの消費を減らそうと投稿させていただきました。巴杏前号 175 号でいう気がないようです。

お伝えしていたことにもなりましたが、ニュー

しかし、ＦＴＣＴは、地球の持続可能な発展

ジーランド政府が 2009 年生まれ以降の国民は－ 35 －

タバコを吸えなくする法律を国会に提出されたことに言及しました。タバコ産業側が一番困る

渡委員長

挨拶。盛りだくさんの議題があります。よろしくお願いします。

ことは、喫煙予備軍の未成年者や女性が喫煙者にならないことでした。禁煙学会も本格的に取り組むべきことですね。

①

2026 年秋に広島市で日本禁煙学会学術総会を共催依頼されていると報告があり反対すメインテーマは、広島城の隣の広島中央公園

ることもなく了解されました。禁煙学会理事のに建設中の新サッカースタジアム。喫煙所設置

津谷隆文先生が、本禁煙推進委員会に復帰されをＦＩＦＡ（ 国際サッカー連盟 ）は認めないはました。学会の運営や予算案などについて検討ず。建設計画書の中に喫煙者という項目がないを進めることになりました。最終決定を常任理のに喫煙室が 2 か所かかれています。広島カー

事会でしていただきます。

プ・マツダスタジアムには 7 か所喫煙所があり医師会から撤去を求めても遅々として進みませ②G7 広島サミット開催に向けた受動喫煙防止ん。一方三次市役所では 2014 年新庁舎が出来たの働きかけについて

時に敷地内完全禁煙化に成りました。中央公園・

首脳だけでなく随行関係者、報道関係者が新サッカースタジアム敷地内禁煙化のご決断を

外国から多くの方が来られて広島を見られます。

と、9 月 11 日に松井一實広島市長にお手紙を出

スモークフリーの町であるために路上喫煙所のしましたと報告。

撤去、コンビニ灰皿の撤去など安全面からも要

お手紙をくださいと書き添

えましたがご返事は来ていませんでした。

望する良い機会であると思われます。行政に働きかけたらどうかと思いますがご意見をお聞かせください。

12 月 7 日(水)19 時から
広島県医師会の第 1 回禁煙推進委員会が開催

私から、エディオン本店の西側で広島県民会されました。ＷＥＢ参加をさせてもらいました。

館に向かう道にタバコ販売所と室内喫煙所を持

時々通信回線が混みあっていて中断することもったお店があります。前を通るとタバコの煙のあり順調に意見交換ができたとも言えませんで臭いことで気持ち悪くなります。県民会館に行した。サーバーの課題でしょうか、良くならな

くのがおっくうになります。お店の移転勧告といものか？

かしていただけませんか！ＷＥＢで通じていた

最初に松村誠会長より挨拶がありました。

でしょうか？

ＷＥＢ中断あり。

第 20 回日本禁煙学会学術総会の共催を 2026

県は、改正県故増進法についての認知度の年秋に広島で要望されています。禁煙学会理事

アンケート調査を公共機関の 9000 か所に行い、の津谷先生から説明させていただきます。

600 か所から回答を得ていますが思わしくはな

G7 広島サミット 5 月に開催です。受動喫煙

いようで、100％認知されるように働きかけてい防止について広島県健康福祉局健康づくり推進

きたい。周知のタイミングがサミットも重なりき課がん対策担当官の石村様・楪様にＷEBですがちんと施設の方に守っていただき、気持ちよく海参加していただいております。

外から広島に来ていただいてサミットが無事終

内閣府の調査発表によりますと喫煙者の煙がわるように広島市と一緒に行おうと思っており不快であると感じている人の割合は 80％を超ます。サミットに限らず地道に行っていきたい。

えています。場所は路上が 70％で、路上喫煙

渡委員長；県のホームページを見ましたが改の問題がいかにあるかです。また政府に求める

正健康増進法の受動喫煙防止について 6 割程度

政策では、一番は受動喫煙対策の強化を望んだ

しか認知されていないことにショックを受けて人が 48％で最も多かった。禁煙活動も大切でいます。外国の方に広島を楽しんでいただきた

すし

いこともあって受動喫煙防止の実践を行政の方

さらに受動喫煙対策も行っていくという事で本年度も活動をよろしくお願いします。

に働きかけたい。

－ 36 －

③

コンビニ店舗の喫煙所・灰皿撤去の要望
について

3 次喫煙をさせられて臭いことで閉口させられます。非喫煙者に我慢しなさいと言っているの

受動喫煙を防止するための取り組みは、マナーからルールに変わっています。より多くの人々が気持ちよく利用できる店舗にしていただ
くよう、喫煙所や灰皿が設置されている貴社加では？広島を代表するマツダスタジアムがこれでは情けない。教訓です。サッカー場はぜひ敷
地内完全禁煙化で始めなければ、喫煙所はこのようになかなか無くせません。

盟店等に対して、これらを速やかに撤去するよ

広島市側（ 都市整備局都市機能調整部 ）は今後

うに、ご指導の徹底を強く要望します。と 4 月

も要望書の提出はされないという認識であった

13 日に大手コンビニの本社と広島担当者に郵ことから検討を進めていない。という連絡が令送しました。ローソン、セブン、ファミリーマート

和 4 年 9 月にあったそうです。

各社からのお返事をいただきました。各社とも

なるぼど、第 2 種ですから屋外喫煙所の設置

路上喫煙禁止条例対象地区以外の店舗については出来ると言うのでは、受動喫煙防止を進めるは、ぽい捨てなどを防止するために店頭灰皿をことは不可能です。出来るだけタバコの害をな設置しています。設置場所は各店舗の状況に合くしたいと思う人が多いのですからスタジアム

わせて対応しています。との返事でした。

は屋内と同じと考えて禁煙化はもちろん、まず渡会長；灰皿撤去をしたお店をご存知です

通路に面した喫煙所は撤去しましょう。ベイス

か？ありませんか、お店に置いてある灰皿は、

ターズの選手は禁煙家のはずで、横浜スタジア

どれもこれも同じです。ＪＴが置いていくんです。

ムは全面禁煙化されていて喫煙所の設置はあり

今後どういう対応をするか。Ｇ 7 を良い機会ませんとうたっています。スポーツを楽しむ球と捉えてコンビニにもう一度働きかけることも場に喫煙所は必要ないと決意を持ってほしい。

仕掛けることになります。いかがでしょうか。

第 2 種だからいいのだと言うのでは残念。

再度の働きかけをします。
⑤④

新サッカースタジアムの禁煙化の要望について

マツダZoom―Zoomスタジアム広島の禁煙化について広島市への要望書提出について。
昨年度の委員会で要望書の提出をすることになっておりましたが、広島市の都合で調整が出来ていません。広島市の考えは、マツダスタジ
アムは第 2 種施設であり、法令に沿った分煙の対応等をしているため、これ以上の対応は難し
い面がある。広島市の一施設だけを対象に喫煙所撤廃を要望するよりは、広島県に広島県内の前回の会議で新サッカースタジアムの敷地内

球場又スポーツ施設等を対象に広島県がん対策

禁煙化の働きかけを議論し要望書を提出するこ推進条例に基づく分煙・禁煙対策を県内の市町とになりました。昨日、広島市企画局総務局のに推進するように要望いただく方が良いのでは担当課長さんから新サッカースタジアムの喫煙室ないかと言われていました。

設置の件について連絡がありました。県医師会

要するに、広島市の担当者は関わりたくない

速報 11 月 25 日号禁煙コーナーに安藤先生が執という事のようです。敷地内禁煙化になると誰筆された新サッカースタジアムの喫煙所設置はが困るのでしょうか？タバコ産業と飲食関係者

ＦＩＦＡは認めないはずの記事を拝見し連絡しでしょうか？タバコを吸う人、ましたとのこと。

タバコを吸いに行かれた人が戻ってくると・広島市としては、スタジアム内に喫煙室を設－ 37 －

置することは検討していない。2 階と 4 階の喫

民間事業者への支援を通じて受動喫煙防止対

煙室については令和 4 年 7 月に休憩室に設計変策を推進する方針も答弁されたとのことです。

更をしている。
（ ＨＰには公開されていない。）

こうした方針との整合性をはかるためスタジア

・スタジアム外、および中央公園広場内についム設計の見直しに着手し 7 月に設計変更を行っても喫煙室の設置は予定していない。

た。Zoomが中断して聞こえず。タバコ対策受動・スタジアムを管理委託とするため、管理受託

喫煙防止懇話会を開催したいとも言われたと。

者が、休憩室に喫煙できるスペースの設置を要

しっかり敷地内完全禁煙化の実現が大切と訴え望する可能性はある。

て、松井市長を応援することが大切と思いまし・中央公園広場内に飲食店などの出店も検討さた。

れているため、その飲食店では改正健康増進法

渡委員長；当委員会から要請するべきなのか、に則った喫煙室が設置される可能性はある。

広島市医師会から対応してもらうのかどうでしょ・広島市が指定する喫煙制限区域（ サッカース

うか？安藤；かつて喫煙制限区域の拡大等、受タジアムおよび中央公園も含む ）の拡大（ 横川

動喫煙対策の推進として、広島県が実施してい近辺まで ）
を検討しており、受動喫煙対策の強化

た「 広島県たばこ対策懇話会 」のような会議を広島市が開催を検討しているとありました。会議を目指している。
12 月 7 日禁煙推進委員会開催日の前日に連絡を重ねるごとに、受動喫煙防止の趣旨が狭まるがあったのも本委員会から正式に要望書の提出等になったと岩森元安佐市民病院名誉院長が嘆を促すようではありませんか。

かれていました。広島県医師会禁煙推進委員会
としてしっかり、受動喫煙防止のために敷地内

安藤ですが、大変うれしいことで禁煙コーナ

完全禁煙化が必要と要望書を提出した方が良い

ーの私の投稿記事を読んでいただいたことです。

のではないでしょうか。川根先生いかがですか。
川根先生；そうです岩森先生が嘆かれたこと

医師会に来られての説明ですか？
電話でのご連絡でした。

が有りました。懇話会にはＪTとかタバコ販売

広島市は、委託業者からの喫煙所設置を求め業者とか市は入れてくると思います。入ってくてほしくないので県医師会から厳しい敷地内完ることを前提にしなければならないと思います。

全禁煙を求めてほしいと？思われているのでは

安藤；その通りで、結局骨抜きになっちゃう。

ないでしょうか。そう思いたい。委託業者に強渡委員長；ちゃんと当委員会から受動喫煙防止

く言うために県医師会から強く言う事が期待さの観点から、喫煙室は作らないと事前に言うべれているのでは？休憩室に設計変更？委託業者

きではないかと思われます。悔いを残さない様に任せる。誰が休憩されるのでしょうか？

に。よろしいですね。

観戦するお客さんでしょうとのこと。多目的

安藤；はい、お願いいたします。

室のように使うのであれば、業者の休憩室でなければ、喫煙所にはなれないはず。渡委員長か松井市長さんの公設公衆喫煙所はもう作らな

ら休憩室の使い方や目的について聞く必要があい方針が出来ていたのを教えていただき良かっ

りますと指摘がありました。しっかりしないとたですね。気を抜かないで受動喫煙防止活動をいけない。

しないと第 2 種だから屋外喫煙所は作れると言追加連絡がありましたとのこと。設計変更に

われかねませんね。受動喫煙防止は喫煙者のタ至ったきっかけは 3 月にあった予算特別委員会

バコ離れを促す切っ掛けになるはずです。健康において公共喫煙室の増設を問う質問に対して寿命を延ばすためにも一日も早くタバコから離の返答がありました。松井市長が新たに公的なれましょう。切っ掛けを作りましょう。

場所に公設の喫煙所は作らない旨を答弁された

マツダスタジアムのように喫煙所のあることという事とあわせて、受動喫煙防止に取り組むが既得権になると、喫煙所の撤去は難しくなり－ 38 －

ます。公設喫煙所は作らないでと推し進めていきましょうとなりました。

サングリーンの入り口に近くにあったパチン
コ・ポパイ店あとは何になるのでしょうか？

令和 4 年度広島県医師会員喫煙率調査票がドラッグストアになる話があるそうです。スー1000 名の先生方に送られてきます。届きましパーもドラッグストアもオーバードーズは間違たらお手数ですがお返事をお願いいたします。

いなしです。外部からのお店が撤退すると、そこ

委員会終了しました。

に残るのは買い物難民と聞いたことが有ります。
大規模小売店舗立地法があります。新設の相談があったら市からアドバイスをして欲しいものです。
G7と言えば、岸田首相は核兵器廃絶に向けた議論をもちたいと言われていませんでしたか？
欧米 5 か国歴訪で原爆資料館訪問・被爆者との面会打診なくと。
巡航ミサイル

中国新聞 （ 1 月 17 日 ）トマホークを購入するとも。

30 年前に湾岸戦争で活躍したので有名になりま
この写真はどこでしょうか？中央右が取り壊した。価格は 1～2 億円とのこと。安いのですね。

されているプラザです。
（ 1 月 12 日 ）左に見える

抑止力とは戦争にならないためのものはず。

薬の看板は、中原踏切近くのウオンツですね。

戦争になってしまっては抑止力になりません。

プラザは、フレスポ三次プラザ店になるのでし戦争とはウクライナ侵略で毎日見せられていまょうか？食品スーパーはどこになるのか？

す。悲惨です、恐怖です、命が無残に絶たれます。

11 月中旬にオープンするとのこと。

どうして愚かなことを始めるのでしょうか？
軍事衝突を避けるためには、対話による外交努
力も求められますが、日中首脳会談は具体的に決まっていないと首相。仮想敵国になっている
中国と話し合いを持たないと危険です。第 3 次世界大戦に地球の未来はありません。

ゼロコロナ政策をかなぐり捨ててフルコロナ政策にしたら、集団免疫ができたとする国です。
一つ間違われると大変なことが起らないかと心配させられます！！
その中国では、このゼロコロナ政策の継続では不平不満の大爆発が起こらないかと恐怖が走
合同庁舎横に出来るマルショク三次店の工事ったのか？春節に伴う大型連休を考えて感染予が本格的に始まり大きな基礎の穴が多数作られ防策の準備ができないままフルコロナ政策にしています。
（ 1 月 8 日 ）駐車台数が 54 台というのてしまいました。国民の 9 億人がコロナにかかは少ないようですが、狭い道に面していますのったとも 11 億人がかかったとの分析もあるそで渋滞するのが心配です。歩行者や自転車の安うです。数を知ろうとしても感染状況の発表は全確保に気を使ってほしいですね。

放棄してしまいました。9 億人かかったと言う

ルートインホテルは内装工事が進んでいそうです。開業はいつなのでしょうか？

6 月？

時期の死亡者は約 6 万人と発表。世界には感染者が約 3 年間で 6 億 6800 万人いて死者数は 673－ 39 －

万人（ 1 月 22 日 ）いたことから考えると 100 万

日本では、コロナの感染症法上の位置づけを人いてもおかしくはない。習近平政権は何も言

季節性インフルエンザなどと同じ「 ５類 」に引えないでしょうね。首相が交代し「 強 」が無くき下げる方向で専門家に議論してもらうと岸田なり内政に不安ありとも。

首相。専門家に投げる。マスクは屋内でも原則求めないとする。Ｇ７で、外国から日本の感染状況が注目されてマスクをつけた人ばかりの印象を持たれないようにしたいためか？昭和大学
二木客員教授は、第 8 波の真っただ中で、医療の逼迫が続き。死者数も高止まりしている。
かつてない危機的状況だ。
脱マスクはあくまでも将来の話、気のゆるみが懸念されると。現状認識を述べていた。対策を今まで以上に立てないまま、5 類に引き下げ
たら一気に感染拡大が起こり社会経済がマヒしないかと心配させられます。そう思いませんか。

－ 40 －

－ 41 －

【決定稿】202104_ 三次地区医師会様会誌広告－ 42 －

会

市立三次中央病院

藤田

員

紹

産婦人科

介

市立三次中央病院

真理子

佐久間

小児科

良一

2022 年 10 月より市立三次中央病院産婦人令和４年 11 月より当院小児科に赴任して科に赴任致しました、藤田真理子と申します。

まいりました卒後６年目の佐久間良一と申し出身は福山市で、地域枠で広島大学へ入学します。広島大学を卒業後、広島大学病院、広ました。その後、JA尾道総合病院、広島大

島市立安佐市民病院、県立広島病院での勤務

学病院で研修を行い現在卒後 5 年目の後期研を経て、研鑽を積んで参りました。小児科は修医です。県北は初めての地で、早速 12 月

一般小児の他に、新生児、腫瘍、神経、内分の積雪量に驚きましたが、巨大な雪だるまを泌など幅広く、今後も学び続けることが数多作って大雪初心者を満喫しました。現在赴任

くあります。個人的には、小児のアレルギーしてから３カ月が経ち少しずつ生活に慣れてについて専門性を高めたいと考えておりま

きました。当院は備北の中核医療機関のため、す。当院小児科では、小児科疾患の治療だけ

周産期から腫瘍、女性医学と多くの患者さん

でなく、健診や予防接種も多く行っておりまがおられます。まわりの先生方、スタッフのす。県北地域の小児科医療や保健の点で、貢方々に日々ご指導頂き、様々な症例を経験さ献できる機会が多く、地域の子どもたちの成せて頂いています。また、当院は学生時代か長に寄り添える点が、他の病院との違いであら繋がりのある地域枠出身の医師が多いためると感じております。

科の垣根が低く、他科の相談をしやすいことも強みと感じています。

プライベートでは、二児の父をしており、週末はほぼ子どもとの遊びがメインの日々で産婦人科受診はハードルが高いと思っていすが、一番の趣味はテニスです。趣味を通じる方がまだ多いと思いますが、女性の健康のて交流を広げていければと考えております。

悩みに寄り添えるよう努めていきたいと思っ

今後も地域医療の発展に尽力いたします。

ています。未熟者で至らぬ点が多いですが、どうぞよろしくお願い致します。

ご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願い致します。
－ 43 －

会（入会）

市立三次中央病院

（退

佐久間

員

異

藤 谷

薫（

市立三次中央病院

廣 兼

桜

自

家護谷

泰仁

員

異動日

異動先

異動日

令和４年 11 月１日（ 広島市立北部医療セン）
ター安佐市民病院

藤谷クリニック

会

異動元

良一

会）

宅

動

（ 広島大学病院

令和４年 11 月 30 日））

令和４年 12 月 31 日
令和４年３月 31 日退会

令和５年１月 31 日
（ 令和４年３月 31 日岡山大学大学院へ異動）－ 44 －

医師会事業所現況報告
医療センター入院実績（病床数150床）

項
新

入

目
院

9月

10月

11月

合計

平均

者

60

48

66

67

241

60.3

内（ 救 急 入 院 ）

4

0

3

6

13

3.3

退

者

55

52

74

56

237

59.3

月 末 在 院 患 者

112

108

100

111

431

107.8

在 院 患 者 延 数

3,462

3,446

3,255

3,139 13,302 3,325.5

平 均 入 院 患 者 数

111.7

114.9

105.0

104.7

436

109.1

協 同 指 導 回 数

0

0

0

0

0

0.0

実 働 病 床 利 用 率

74.5

76.6

70.0

69.8

-

72.7

検 査 外 来 患 者 数

902

846

852

887

3,487

871.8

そ の 他（ ド ッ ク ）

293

276

277

302

1,148

287.0

院

患

8月

（R ４. ８〜 R ４.11）

患

三次市休日夜間急患センター外来実績
旧

市

町

三

次

8月

9月

市

227

10月

11月

合計

平均

111

73

113

524

131.0

舎

町

15

11

5

7

38

9.5

三

和

町

12

8

3

3

26

6.5

町

11

9

5

5

30

7.5

良

坂

君

田

町

11

5

2

4

22

5.5

布

野

町

8

3

1

3

15

3.8

作

木

町

5

4

2

1

12

3.0

甲

奴

町

4

5

1

2

12

3.0

そ

の

他

46

16

11

15

88

22.0

339

172

103

153

767

191.8

合

計

考

（R ４. ８〜 R ４.11）

吉

三

備

－ 45 －

備考医師会日誌

令和４年８月１日～令和4年11月30日

8. 2• 広島県医師会理事会

8. 3• 巴杏175号編集委員会


8. 4

（WEB）



• 市郡地区医師会新型コロナウイルス（医師会多目的室）

担当理事連絡協議会
9.21㊐学術講演会

・市立三次中央病院建替え基本構

イン 200 を踏まえた脂質管理 」

想について鹿児島大学心臓血管・・市 立三次中央病院 70 周年記念

高血圧内科学院長

事業について心血管病予防分析学教授


大石・スクラムのサテライト事業所に充

ついて（三次グランドホテル・WEB）

8.10• 執行部会8.22• 市郡地区医師会新型コロナウイルス

・スクラムと中央病院の人事交流（医師会多目的室）

担当理事連絡協議会

について・新型コロナウイルスの感染状況

（WEB）

8.24

• 執行部会

8.30• 市区郡地区医師会長会議（WEB）

について（医師会多目的室）

・三次市文化連盟主催

・世界糖尿病デーイベントについて

演題「片頭痛・オンライン資格確認の導入につ

最新の治療 」

いて

土井神経内科クリニック
院長

土井・粟事業本部からの報告事項

光


9. 1

・物価高騰に関する国の支援策に

（WEB）

ついて

• 備北保健医療福祉推進協議会
（医師会多目的室）

9.27• 第1回備北地域医療構想調整会議

9. 6• 広島県医師会理事会

9. 9㊐学術講演会（ 医師会多目的室 ）演題 1「 緩和ケアの基本レシピ
～今日から使える！オピオイ
ド鎮痛薬の選び方 」

（WEB）
演者

市立三次中央病院
緩和ケア内科

備北心不全チーム医療セミナー主任医長

演題「心不全の治療と管理の最新ト

高広悠平

演題 2「がん治療に伴う神経障害性

レンド 」
広島大学病院他㊐学術講演会（広島県三次庁舎）

講師





（ いきいきネット ）

演者

講演会に

ついて

㊐学術講演会
演者

（WEB）

• 理事会

演題「動脈硬化性疾患予防ガイドラ
演者（市立三次中央病院）

疼痛に対する治療戦略 」

循環器内科
演者

北川知郎

緩和ケア診療部/麻酔科

（WEB）

9.14

• 執行部会

9.16• 中央病院建替基本構想検討委員会

傷みセンター（医師会多目的室）－ 46 －

東京大学医学部付属病院



阿部博昭
（WEB）

• 市区郡地区医師会長会議（WEB）

（ペペらホール）

9.28• 執行部会

（医師会多目的室）

11. 1• 広島県医師会理事会

9.29• 備北メディカルネットワーク理事会

11. 7• 市郡地区医師会医事紛争担当理事

10. 6



（医師会多目的室）• 備北地対協

かかりつけ医研修会



（WEB）

• 広島県医師会理事会

（WEB）

10.12

• 執行部会10.17• 市郡地区医師会新型コロナ担当理（医師会多目的室）

事連絡協議会

連絡協議会

11. 9

（広島県医師会・WEB）• 巴杏175号発刊• 執行部会

11.10㊐学術講演会（WEB）

見た地域医療DXの展望 」
演者

県立広島大学

演題「 循環器医から見た腎性貧血管理

地域基盤研究機構～HIF-PHIの意義～ 」

特命講師

信州大学医学部
循環器内科学教室に沿った最新の薬物治療

教授

～当院での実臨床における

桑原宏一郎

工夫も含め～ 」㊐学術講演会

演者

消化器内科

演者

医長

広島大学
准教授


11.16

丸橋達也



（WEB）

部への一任について
・三次地区医師会に関する意見交

演題「片頭痛治療の新たな一手
～ 片頭痛患者さんのトータル換

ケアについて 」






11.17

医療法人立岡神経内科
立岡良久

他（ 医師会多目的室 ）• 就学時健康診断

（三次市役所）• 認知症初期集中支援推進事業（三次グランドホテル・WEB）

10.25• 市区郡地区医師会長会議（WEB）

10.26• 急患センターWG

10.28（市立三次中央病院他・WEB）
・医師会の一部業務に関する執行㊐学術講演会院長（市立三次中央病院・WEB）• 理事会（ 三次地区医師会多目的室 ）

演者

永井健太

• 初期診療セミナー㉗
• 産業医研修会
10.21

市立三次中央病院

演題「ANRIによる高血圧治療の実際」
原爆放射線医科学研究所

10.20

島川龍載

 ERD診療ガイドライン2021
演題２「 G（三次市民ホール「きりり」

・WEB）
10.18

（医師会多目的室）

演題１「 E HRとPHRの国内動向から㊐学術講演会

演者

（WEB）

研

修会
 （ 十日市コミュニティセンター ）11.20• 広島医学会総会
（広島県医師会館）

（医師会多目的室）• 市立三次中央病院70周年記念事業• 運営委員会

（医師会多目的室）

 （ 十日市コミュニティセンター ）• 三次市在宅医療・介護連携推進事
業

11.22

㊐学術講演会
演題「 ANRI適応症例の見つけ方 」

ノーリフティング研修会－ 47 －

原稿募集

演者 福 山循環器病院
循環器内科部長後藤賢治

下記要領により公募しますので、ご投稿をお待ちします。 原稿締切り日はありません。

 （三次きんさいセンター・WEB）
11.24• 医療と介護が共に学ぶ研修会（ いきいきネット ）


11.29

（ 十日市きんさいセンター ）• 市区郡地区医師会長会議（WEB）㊐学術講演会記「論2,000 字程度。 題目自由。 紙上匿名

演題「当院におけるGLP－1受動体作不可。

用薬による糖尿病治療 」
演者

市立三次中央病院「 私の主張 」「 私の趣味 」

糖尿病・代謝内分泌内科
医長
11.30

2,000 字程度。紙上匿名不可。但し原

堀江正和



稿に氏名の明記のない場合は断わりま

（WEB）

す。

㊐学術講演会備北循環器フォーラム
演題「予後改善を目指す糖尿病治療「 文芸・芸術作品 」
随筆、短歌、俳句、絵画、書、写真など。

の新戦略 」

400 字程度（ 本号１頁掲載範囲 ）演者 順
 天堂大学大学院
医学研究科
准教授


循環器内科学

岩田

壇」

「採

洋
（WEB）

否」

制限字数過多あるいは執行部個人や会員個人を誹謗したり、内容が本紙にそぐわない場合、巴杏編集委員会で審査の上、返却することもあります。
※フ ァックス伝言板にも奮って投稿願います。

－ 48 －

編

集

後

記

１２月、１月には大雪となり雪掻きもままならない状態でした。これほど積もった年はなかったように思います。
さて、「 巴杏 」第１７６号をお届けいたします。
特別寄稿として広島県議会議員の下森宏昭先生に県北の課題や地域医療についてご寄稿いただきました。東西南北では広島県立歴史民俗資料館の島田朋之様に
寺町廃寺跡について寄稿していただきました。その他、多くの諸先生からの寄稿をいただき厚くお礼申し上げます。
令和５年２月６日トルコでＭ７．
８の大地震が起こりました。
編集後記を書いている時点では約４万人の死者が出ている状況ですが、地震から２００時間以上経った今でも生存者が救出されています。この地震により亡くなられた方々にお悔やみ申し上げると共に、より多くの方が救われるようお祈り申し上げます。
我々も、今後起こりうるであろう地震に対して、備えて行かなければと思います。
もう大雪はないと思われますが、今年は花粉の飛散量が昨年の約２倍と言われていますので花粉症の方はお気をつけ下さい。
箕岡康明（ 編集委員 ）
栗本
加美川

清伸
誠

安藤

仁

須澤

利文

箕岡

康明

松尾洋一郎

久行

敦士

高場

立本

直邦

発

行／一般社団法人 三次地区医師会

発行日／令
印

敦久

－ 49 －

和

５

年

３

月

刷／佐 々 木 印 刷 株 式 会 社

三江線



雪の中を走る多田誠（ 巴杏164号より ）