京都⼤学リハビリテーション科専⾨研修プログラム

⽬次
１．

京都⼤学リハビリテーション科専⾨研修プログラムについて

２．

リハビリテーション科専⾨研修はどのようにおこなわれるのか３．

専攻医の到達⽬標（修得すべき知識・技能・態度など）

４．

各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

５．

学問的姿勢について

６．

医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて

７．

施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え⽅

８．

年次毎の研修計画

９．

専⾨研修の評価について

１０．専⾨研修プログラム管理委員会について
１１．専攻医の就業環境について
１２．専⾨研修プログラムの改善⽅法
１３．修了判定について
１４．専攻医が研修プログラムの修了に向けて⾏うべきこと
１５．研修プログラムの施設群
１６．専攻医の受け⼊れ数について
１７．研修カリキュラム制による研修について
１８．リハビリテーション科研修の休⽌・中断、プログラム移動、プログラム外
研修の条件
１９．専⾨研修指導医
２０．専⾨研修実績記録システム、マニュアル等について
２１．研修に対するサイトビジット（訪問調査）について
２２．専攻医の採⽤と修了
２３．各施設の紹介

1．京都⼤学リハビリテーション科専⾨研修プログラムについて

京都⼤学リハビリテーション科専⾨研修プログラムは、 将来の⽇本のリハビ
リテーション医療を担う⼈材を育てるために、幅広い疾患に対して豊富な経験を積んでいただき、指導医によって臨床から研究までを教育するシステムをポリシーとしています。診療や研究のみならず 、⽇本のリハビリテーション医療における教育においてもリーダーシップを発揮できる⼈材を育成するのを⽬標としています。
リハビリテーション科専⾨研修プログラムは、新専⾨医制度の下、リハビリテーション科専⾨医になるために、作成された研修プログラムです。⽇本専⾨医機構の指導の下、⽇本リハビリテーション医学会が中⼼となり、リハビリテー
ション科専⾨研修カリキュラムが策定され、さまざまな病院群で個別の専⾨研
修プログラムが作られています。京都⼤学リハビリテーション科専⾨研修プロ
グラムも、上記の制度にそって、リハビリテーション科専⾨医になるために、作成されています。
基幹研修施設である京都⼤学医学部附属病院は 1000 床以上の病床を持つ特定機能病院で、全ての診療科が⾼度医療を担っています 。その中でリハビリテーション部⾨は中央診療部⾨として 1 ⽇ 400 名以上のリハビリテーション医療に携わっています。疾患の内容は多岐にわたり、研修中に多くの症例を経験することができます。また、⼤学病院として臨床研究にも⼒を⼊れて、海外雑誌に多くの臨床研究を報告しています。研修期間中に、臨床経験を積みながら、研究活動を⾏い、臨床研究の指導を受けて、英⽂論⽂を執筆することも可能です。
連研修施設には、脊髄損傷・切断・摂⾷嚥下・⼩児など専⾨性の⾼い研修を⾏うことができるリハビリテーション専⾨病院や、回復期から維持期（⽣活期）までのリハビリテーションを広くおこなっている総合病院に参加していただいています。このため研修プログラムの 3 年 で、 ⼤学病院における急性期リハ
ビリテーションの研修、回復期病床における回復期リハビリテーションの研修、維持期（⽣活期）リハビリテーションの研修、専⾨性のあるリハビリテー
ション医療の研修という、バランスのとれた研修が可能です。

2．リハビリテーション科専⾨研修はどのようにおこなわれるのか

１）研修段階の定義：リハビリテーション科専⾨医は 初期臨床研修の２年間と専⾨研修（後期研修）の３年間の合計 5 年間の研修で育成されます。
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初期臨床研修２年間に、⾃由選択でリハビリテーション科を選択する場合もあるとは思いますが、この期間をもって全体での 5 年間の研修期間を短縮することはできません 。

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専⾨研修の 3 年間の 1 年⽬、2 年⽬、3 年⽬には、 それぞれ医師に求められる基本的診療能⼒・態度（コアコンピテンシー）と⽇本リハビリテーション
医学会が定める「リハビリテーション科専⾨研修カリキュラム（以下、研修
カリキュラムと略す）」にもとづいてリハビリテーション科専⾨医に求められる知識・技術の修得⽬標を設定し、その年度の終わりに達成度を評価して、基本から応⽤へ、さらに専⾨医として独⽴して実践できるまで着実に実⼒をつけていくように配慮します。

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研修プログラムの修了判定には以下の経験症例数が必要です。 ⽇本リハビ
リテーション医学会専⾨医制度が定める研修カリキュラムに⽰されている
経験すべき症例数を以下に⽰します。
(ア) 脳⾎管障害・外傷性脳損傷など 15 例（うち脳⾎管障害 13 例、外傷性脳損傷 2 例）(イ) 外傷性脊髄損傷 3 例（ただし、脊髄梗塞、脊髄出⾎、脊髄腫瘍、 移性脊
椎腫瘍、外傷性脊髄損傷と同様の症状を⽰す疾患を含めても良い）(ウ) 運動器疾患・⾻折 22 例（うち関節リウマチ 2 例以上、肩関節周囲炎、腱板断裂などの肩関節疾患 2 例以上、変形性関節症（下肢）2 例以上、⾻折 2 例以上、⾻粗鬆症 1 例以上、腰痛・脊椎疾患 2 例以上）(エ) ⼩児疾患 5 例（うち脳性⿇痺 2 例以上）(オ) 神経筋疾患 10 例（うちパーキンソン病 2 例以上）(カ) 切断 3 例(キ) 内部障害 10 例（うち呼吸器疾患 2 例以上、⼼・⼤⾎管疾患 2 例以上、末梢⾎管障害１例以上、その他の内部障害 2 例以上）(ク) その他（廃⽤症候群、がん、疼痛性疾患など）7 例（うち廃⽤ 2 例以上、
がん 1 例以上）
以上の 75 例を含む 100 例以上を経験する必要があります。

２）年次毎の専⾨研修計画
専攻医の研修は毎年の達成⽬標と達成度を評価しながら進められます。以下に年次毎の研修内容・習得⽬標の⽬安を⽰します。しかし実際には、個々の年次に勤務する施設には特徴があり、その中でより⾼い⽬標に向かって研修することが推奨されます。
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専⾨研修1年⽬（SR1）では、指導医の助⾔・指導の下に、別記の基本的診療能⼒を⾝につけるとともに、リハビリテーション科の基本的知識と技能（研修カリキュラムでＡに分類されている評価・検査・治療）概略を理解し、⼀部を実践できることが求められます。

【別記】基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）として必要な事項
１）患者や医療関係者とのコミュニケーション能⼒を備える
２）医師としての責務を⾃律的に果たし信頼されること（プロフェッショナリ
ズム）３）診療記録の適確な記載ができること
４）患者中⼼の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること
５）臨床の現場から学ぶ技能と態度を修得すること
６）チーム医療の⼀員として⾏動すること
７）後輩医師に教育・指導を⾏うことl

専⾨研修２年⽬（SR2）では、基本的診療能⼒の向上に加えて、リハビリ
テーション関連職種の指導にも参画します。基本的診療能⼒については、指導医の監視のもと、別記の事項が効率的かつ思慮深くできるようにしてください。基本的知識・技能に関しては、指導医の監視のもと、研修カリ
キュラムでAに分類されている評価・検査・治療の⼤部分を実践でき、Bに分類されているものの⼀部について適切に判断し、専⾨診療科と連携し、実際の診断・治療へ応⽤する⼒量を養うことを⽬標としてください。指導医は⽇々の臨床を通して専攻医の知識・技能の習得を指導します。専攻医は学会・研究会への参加などを通して⾃らも専⾨知識・技能の習得を図ってください。

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専⾨研修３年⽬（SR3）では、基本的診療能⼒については、指導医の監視なしでも、別記の事項が迅速かつ状況に応じた対応でできるようにしてください。基本的知識・技能に関しては、指導医の監視なしでも、研修カリ
キュラムでAに分類されている評価・検査・治療について中⼼的な役割を果たし、Bに分類されているものを適切に判断し専⾨診療科と連携でき、Cに分類されているものの概略を理解し経験していることが求められます。
専攻医は専⾨医取得に向け、より積極的に専⾨知識・技能の習得を図り、3年間の研修プログラムで求められている全てを満たすように努⼒して下さい。

３）

研修の週間計画および年間計画

週間計画は、基幹施設および連携施設について⽰します。
基幹施設（京都⼤学医学部附属病院）
⽉ ⽕ ⽔ ⽊ ⾦ ⼟ ⽇
8:00〜9:00 病棟回診
8:30〜9:00 ミーティング
8:00〜9:00 抄読会
09:00〜12:00 リハビリテーション外来
09:00〜12:00 ⼊院患者診療
13:00〜17:00 リハビリテーション外来
13:00〜17:00 ⼊院患者診療
17:30〜20:00 リハビリテーションカンファ
17:30〜20:00 作業療法勉強会
18:30〜20:00 理学療法勉強会
上記以外に、院内他職種連携診療（⾎液内科カンファレンス、移植外科カンフ
ァレンス、呼吸器カンファレンス、整形外科カンファレンス、脳卒中カンファ
レンス、⾻転移ユニットカンファレンス）等があり、参加が勧められる。
連携施設（京都⺠医連中央病院）
⽉ ⽕ ⽔ ⽊ ⾦ ⼟ ⽇
08:00〜09:00 抄読会(整形リハ)
09:00〜12:00 Chart Round09:00〜10:00 筋電図検査
09:00〜11:00 外来診療(⼼臓リハ)
09:00〜12:00 外来診療(⼀般リハ)
09:00〜12:00 急性期病棟依頼診療(神経疾患)
09:00〜12:00 15:30〜16:30 病棟回診(回復期)
09:00〜14:30 ボツリヌス毒素外来
10:30〜11:30 症例カンファレンス(⼼臓リハ)
11:00〜12:00 ⼼肺運動負荷試験(CPX)
13:20〜16:00 神経伝道速度検査
13:30〜14:30 嚥下内視鏡検査(VE)1
13:30〜15:30 症例カンファレンス(回復期)
13:45〜14:45 症例カンファレンス(整形リハ)
14:00〜15:00 ⼼肺運動負荷試験(CPX)
14:30〜15:30 抄読会/勉強会
15:00〜15:30 整形外科病棟総回診
15:00〜16:00 嚥下造影検査(VE)
15:00〜16:30 装具外来
15:20〜16:20 外来診療(⼼臓リハ)
16:30〜18:00 症例カンファレンス(⼀般外来)
上記以外に、回復期リハビリ病棟で退院前家屋訪問指導を神経疾患では全症例、整形疾患では 7-8 割実施。
連携施設（京都⺠医連あすかい病院）
⽉8:00− 8:40 抄読会/勉強会
9:00-16:45 ⼊院患者診療
9:00-11:00 電気⽣理検査
9:30-11:00 回復期リハビリ病棟回診
9:30-12:00 神経内科回診
11:00-12:00 装具外来
11:00-12:00 嚥下内視鏡検査

⽕

⽔

⽊

⾦

⼟

⽇

13:30-15:30 ボトックス外来
13:30-14:30 新患カンファレンス
13:30-14:30 受け持ち患者カンファレンス
13:30-14:30 リハビリカンファレンス
13:30-15:00 外来リハビリカンファレンス
14:30-15:00 ＮＳＴ回診
上記以外に・・・・回復期リハビリ病棟で退院前家屋訪問指導を⾏っている。
⼟曜⽇は⽉２回勤務。
連携施設（⼗条武⽥リハビリテーション病院）
⽉ ⽕ ⽔ ⽊ ⾦ ⼟ ⽇
08:30〜09:00 病棟回診
09:00〜12:00 回復期患者診察
10:30〜12:00 ⼊院患者診察・指⽰（2/W）
10:15〜15:45 のどこか

説明会

13:00〜13:30 嚥下造影検査
14:00〜15:00 リハ外来
15:00〜15:30 装具診察
14:30〜15:00 ⼊院判定会議
13:30〜14:00 実施計画書会議
15:00〜16:00 リハビリテーション運営会議
連携施設（京都協⽴病院）
⽉ ⽕ ⽔ ⽊ ⾦ ⼟ ⽇
8:00〜8:40 抄読会/勉強会（隔週）
9:00〜12:00 外来診療
9:00〜12:00 ⼊院患者診療
11:00〜12:00 嚥下造影検査
13:00〜17:00 ⼊院患者診療
13:30〜15:30 電気⽣理検査
15:00〜16:00 嚥下内視鏡検査
15:00〜16:00 NST 回診

15:30〜16:30 回復期リハカンファレンス
17:00〜

受け持ち患者カンファレンス

16:30〜19:00 外来診療（隔週）（適宜）受け持ち患者回診
⼟曜は⽉１回程度出勤。⽇当直は⽉１回程度あり。上記以外に、地域医療セミナーなどに随時参加。
連携施設（京都博愛会病院）
⽉ ⽕ ⽔ ⽊ ⾦ ⼟ ⽇
08:30〜09:00 病棟回診
09:00〜12:00 リハビリテーション外来
09:00〜12:00 訪問リハビリテーション外来
10:00〜12:00 ⼊院患者診療
13:00〜15:00 病棟カンファレンス
15:00〜16:00 回復期病棟⼊棟カンファレンス
13:00〜14:30 回復期病棟カンファレンス
10:30〜12:00 装具外来（外来患者）
14:30〜17:00 装具外来（⼊院患者）
13:00〜14:00 嚥下造影検査
16:30〜17:30 ミーティング
13:00〜15:00 IC
17:00〜18:00 作業療法勉強会
16:40〜17:30 理学療法勉強会
17:00〜18:00 ⾔語聴覚療法勉強会
上記以外にがんカンファレンスがあり、参加がすすめられる。
連携施設（丹後中央病院）
⽉ ⽕ ⽔ ⽊ ⾦ ⼟ ⽇
9：00〜12:00 外来診療
10:00〜14:00 装具外来
10:00〜13:00 回復期病棟回診
13:00〜15:00 回復期病棟回診

13:00〜15:00 定期カンファレンス
13:30〜15:30 栄養サポートチーム回診
13:30〜14:00 がんリハカンファレンス
14:00〜15:00 回復期病棟⼊院判定会議
14:00〜15:00 除外患者会議（第 1 ⽕曜⽇）
14:20〜15:20 回復期新患カンファレンス
15:30〜16:00 摂⾷嚥下カンファレンス
適宜

⼊院診察

⾯談

退院前担当者会議

研修プログラム（PG）に関連した全体⾏事の年度スケジュール
⽉

全体⾏事予定4

SR1:研修開始。研修医および指導医に提出⽤資料の配布
SR2、SR3、研修修了予定者:前年度の研修⽬標達成度評価報告⽤紙と経験症例数報告⽤紙を提出
指導医・指導責任者：前年度の指導実績報告⽤紙の提出

6

⽇本リハビリテーション医学会学術集会参加（発表）7

京都⼤学研修PG参加病院による合同カンファレンス（症例検討・予演会）

8

⽇本リハビリテーション医学会近畿地⽅会学術集会参加（発表）9

SR1、SR2、SR3: 研修⽬標達成度評価報告⽤紙と経験症例数報告⽤紙の作成（中間報告）

10

SR1、SR2、SR3: 研修⽬標達成度評価報告⽤紙と経験症例数報告⽤紙の提出（中間報告）
⽇本リハビリテーション医学会秋季学術集会参加（発表）1

⽇本リハビリテーション医学会近畿地⽅会学術集会参加（発表）2

京都リハビリテーション医学研究会学術集会参加（発表）京都⼤学研修 PG 参加病院による合同カンファレンス（症例検討・予演会）

3

その年度の研修終了
SR1、SR2、SR3:研修⽬標達成度評価報告⽤紙と経験症例数報告⽤紙の作成（年次報告）（書類は翌⽉に提出）

SR1、SR2、SR3:研修PG評価報告⽤紙の作成（書類は翌⽉に提出）
指導医・指導責任者：指導実績報告⽤紙の作成（書類は翌⽉に提出）

3．専攻医の到達⽬標（修得すべき知識・技能・態度など）

１）専⾨知識知識として求められるものには、リハビリテーション概論、機能解剖・⽣理学、運動学、障害学、リハビリテーションに関連する医事法制・社会制度などがあります。詳細は研修カリキュラムを参照してください。
２）専⾨技能（診察、検査、診断、処置、⼿術など）専⾨技能として求められるものには、リハビリテーション診断学（画像診断、
電気⽣理学的診断、病理診断、超⾳波診断、その他）、リハビリテーション評価（意識障害、運動障害、感覚障害、⾔語機能、認知症・⾼次脳機能）、専⾨的治療（全⾝状態の管理と評価に基づく治療計画、障害評価に基づく治療計
画、理学療法、作業療法、⾔語聴覚療法、義肢、装具・杖・⾞椅⼦など、訓練・福祉機器、接触嚥下訓練、排尿・排便管理、ブロック療法、⼼理療法、薬物療法、⽣活指導）が含まれます。それぞれについて達成レベルが設定されています。詳細は研修カリキュラムを参照してください。
３）経験すべき疾患・病態
研修カリキュラム参照
４）経験すべき診察・検査等
研修カリキュラム参照
５）経験すべき処置等
研修カリキュラム参照
６）習得すべき態度
基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）に関することで、本プログラムの「2．リハビリテーション科専⾨研修はどのようにおこなわれるのか 2）年次毎の専⾨研修計画」および、「6．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて」の項⽬を参照ください。
７）地域医療の経験「７．施設群による研修PGおよび地域医療についての考え⽅」の項を参照ください。

4．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

lチーム医療を基本とするリハビリテーション領域では、カンファレンス
は、研修に関わる重要項⽬として位置づけられます。情報の共有と治療⽅針の決定に多職種がかかわるため、カンファレンスの運営能⼒は、基本的診療能⼒だけでなくリハビリテーション医に特に必要とされる資質となります。

l

医師および看護師・リハビリテーションスタッフによる症例カンファレン
スで、専攻医は積極的に意⾒を述べ、医療スタッフからの意⾒を聴き、ディスカッションを⾏うことにより、具体的な障害状況の把握、リハビリテーションゴールの設定、退院に向けた準備などの⽅策を学びます。

l

6ヶ⽉に1回、京都⼤学研修プログラム参加病院による合同カンファレンスを開催しています。症例検討の他、学会・研究会等の予演や報告も⾏います。専攻医も積極的に発表することが求められ、その準備、発表時のディ
スカッション等を通じて指導医等から適切な指導を受けるとともに、知識を習得します。

l

基幹施設では、週1回の勉強会、⽉1回の全体カンファレンスを開催しています。勉強会では、英⽂の教科書や論⽂を交代で購読したり、専⾨講師を招いての講演を聞くことができます。連携施設に勤務する専攻医も、これらにできるだけ参加することで、リハビリテーションに関係する英⽂教科
書や⽂献を読むことに慣れることができ、最新の知識や情報を⼊⼿することができます。

l

症例経験の少ない分野に関しては、⽇本リハビリテーション医学会が発⾏する病態別実践リハビリテーション研修会のDVDなどを⽤いて積極的に学んでください。

l

⽇本リハビリテーション医学会の学術集会、地⽅会学術集会、その他各種研修セミナーなどで、下記の事柄を学んで下さい。また各病院内で実施されるこれらの講習会にも参加してください。

1．標準的医療および今後期待される先進的医療
2．医療安全、院内感染対策
3．指導法、評価法などの教育技能5．学問的姿勢について

専攻医は、医学・医療の進歩に遅れることなく、常に研鑽、⾃⼰学習することが求められます。患者の⽇常的診療から浮かび上がるクリニカルクエスチョン
を⽇々の学習により解決し、今⽇のエビデンスでは解決し得ない問題は臨床研
究に⾃ら参加、もしくは企画する事で解決しようとする姿勢を⾝につけるようにしてください。学会に積極的に参加し、基礎的あるいは臨床的研究成果を発表してください。得られた成果は論⽂として発表して、公に広めると共に批評を受ける姿勢を⾝につけてください。
リハビリテーション科専⾨医資格を受験するためには以下の要件を満たす必要があります。
「本医学会における主演者の学会抄録２篇を有すること。２篇のうち１篇は、
本医学会地⽅会における会誌掲載の学会抄録または地⽅会発⾏の発表証明書をもってこれに代えることができる。」となっています。

6．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて医師として求められる基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）には態度、倫理性、社会性などが含まれています。内容を具体的に⽰します。
１）患者や医療関係者とのコミュニケーション能⼒を備える
医療者と患者の良好な関係をはぐくむためにもコミュニケーション能⼒は必要となり、医療関係者とのコミュニケーションもチーム医療のためには必要となります。基本的なコミュニケ―ションは、初期臨床研修で取得されるべき事項
ですが、障害受容に配慮したコミュニケーションとなるとその技術は⾼度であり、⼼理状態への配慮も必要となり、専攻医に必要な技術として⾝に付ける必要があります。
２）医師としての責務を⾃律的に果たし信頼されること（プロフェッショナリ
ズム）
医療専⾨家である医師と患者を含む社会との契約を⼗分に理解し、患者、家族から信頼される知識・技能および態度を⾝につける必要があります。
３）診療記録の適確な記載ができること
診療⾏為を適確に記述することは、初期臨床研修で取得されるべき事項です
が、リハビリテーション科は計画書等説明書類も多い分野のため、診療記録・必要書類を的確に記載する必要があります。
４）患者中⼼の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること障害のある患者・認知症のある患者などを対象とすることが多く、倫理的配慮は必要となります。また、医療安全の重要性を理解し事故防⽌、事故後の対応
がマニュアルに沿って実践できる必要があります。
５）臨床の現場から学ぶ態度を修得すること
障害像は患者個々で異なり、それを取り巻く社会環境も⼀様ではありません。
医学書から学ぶだけのリハビリテーションでは、治療には結びつきにくく、臨床の現場から経験症例を通して学び続けることの重要性を認識し、その⽅法を⾝につけるようにします。
６）チーム医療の⼀員として⾏動すること
チーム医療の必要性を理解しチームのリーダーとして活動できることが求められます。他の医療スタッフと協調して診療にあたることができるだけでなく、治療⽅針を統⼀し、治療の⽅針を患者に分かりやすく説明する能⼒が求められます。また、チームとして逸脱した⾏動をしないよう、時間遵守などの基本的な⾏動も要求されます。
７）後輩医師に教育・指導を⾏うこと
⾃らの診療技術、態度が後輩の模範となり、また形成的指導が実践できるように、学⽣や初期研修医および後輩専攻医を指導医とともに受け持ち患者を担当してもらいます。チーム医療の⼀員として後輩医師の教育・指導も担うのと同時に、他のリハビリテーションスタッフへの教育にも参加して、チームとしての医療技術の向上に貢献にもらいます。教育・指導ができることが、⽣涯教育への姿勢を醸成することにつながります。

7．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え⽅

１）施設群による研修
本研修プログラム（PG）では京都⼤学医学部附属病院リハビリテーション科
を基幹施設とし、地域を中⼼とした連携施設とともに病院施設群を構成してします。専攻医はこれらの施設群をローテートすることにより、多彩で偏りのない充実した研修を⾏うことが可能となります。これは専攻医が専⾨医取得に必要な経験を積むことに⼤変有効です。リハビリテーションの分野は領域を、⼤まかに8つに分けられますが、他の診療科にまたがる疾患が多く、さらに障害像も多様です。急性期から回復期、維持期（⽣活期）を通じて、1つの施設で症例を経験することは困難です。このため、複数の連携施設で多彩な症例を多数経験することで医師としての基本的な⼒を獲得します。また、医師としての基礎となる課題探索能⼒や課題解決能⼒は⼀つ⼀つの症例について深く考え、広く論⽂収集を⾏い、症例報告や論⽂としてまとめることで⾝について⾏きます。このことは⼤学などの臨床研究のプロセスに触れることで養われます。京都⼤学研修PGのどの研修病院を選んでも指導内容や経験症例数に不公平が無いように⼗分に配慮します。
施設群における研修の順序、期間等については、個々の専攻医の希望と研修進
捗状況、各病院の状況、地域の医療体制等を勘案して、京都⼤学専⾨研修PG
管理委員会が決定します。
２）地域医療の経験連携施設（京都⺠医連中央病院、京都⺠医連あすかい病院、京都博愛会病院）
では責任を持って多くの症例の診療にあたる機会を経験することができます。
連携施設（京都協⽴病院、丹後中央病院、⼗条武⽥リハビリテーション病院）
では、地域医療における病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療などの意義について学ぶことができます。
連携施設（京都⺠医連中央病院、京都⺠医連あすかい病院、京都博愛会病院）
で⼗分な地域医療の経験を積むことができない専攻医に対しては、連携施設（京都協⽴病院、丹後中央病院、⼗条武⽥リハビリテーション病院）を訪問す
る機会を設けます。

8．年次毎の研修計画

施設群における専⾨研修コースについて、図4に京都⼤学リハビリテーション
科研修プログラム（PG）の１コース例を⽰します。SR1は基幹施設、SR2、
SR3-1、SR3-2は連携施設での研修です。1年⽬は基幹研修施設である京都⼤学
医学部附属病院、2年⽬は回復期リハビリテーション病床などリハビリテーシ
ョン科病床で主治医となることのできる関連施設、3年⽬は⼩児、⾼齢者、切断、神経筋疾患など特徴のある関連施設に勤務します。各施設の勤務は半年から1年を基本としています。症例等で偏りの無いように、専攻医の希望も考慮して決められます。具体的なローテート先⼀覧は、「15．研修PGの施設群について」を参照ください。

1年⽬

京
都
⼤
学
医
学
部
附
属
病
院

SR1
急性期
１）脳⾎管障害・外傷
性脳損傷など２）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷
３）⾻関節疾患・⾻折
４）⼩児疾患５）神経筋疾患
６）切断
７）内部障害８）その他（廃⽤症候群、がん、疼痛性疾患
など）

3年⽬

2年⽬

京
丹
SR2
都
後 SR3-1
⺠ 急性期・回復期 中 急性期・回復医 リハ病床 央 期・維持期
連
病
中
院
央
病
院
１）脳⾎管障害・外傷性
脳損傷など
２）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷
３）⾻関節疾患・⾻折
４）⼩児疾患５）神経筋疾患
６）切断
７）内部障害８）その他（廃⽤症候群、がん、疼痛性疾患など）

１）脳⾎管障害・外傷
性脳損傷など２）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷
３）⾻関節疾患・⾻折
４）⼩児疾患６）切断
８）その他（廃⽤症候群、がん、疼痛性疾患など）

京
都 SR3-2
博 急性期・回復
愛 期・維持期会
病院１）脳⾎管障害・外傷
性脳損傷など２）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷
３）⾻関節疾患・⾻折
５）神経筋疾患
６）切断
７）内部障害８）その他（廃⽤症候群、がん、疼痛性疾患
など）

専
⾨
医
試
験

図4
図5〜8に上記研修PGコースでの3年間の施設群ローテーションにおける研修内
容と予想される経験症例数を⽰します。どのコースであっても内容と経験症例数に偏り、不公平がないように⼗分配慮します。
京都⼤学リハビリテーション科専⾨研修PGの研修期間は3年間としています
が、修得が不⼗分な場合は修得できるまでの期間を延⻑することになります。

研修レベル（施設名）

研修施設における診療内容の概要

専攻医の研修内容

経験予定症例数SR1
京都⼤学医学部附
属病院

指導医数３名
病床数 1053床（リハ科病床なし）
⼊院患者コンサルト数 80症例/週
外来数 30症例/週

専攻医数3名
担当コンサルト新患数
10症例/週
担当外来数 5症例/週（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（2）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷（3）⾻関節疾患・⾻折（4）⼩児疾患（5）神経筋疾患（6）切断（7）内部障害（8）その他（廃⽤症候群、がん、疼
痛性疾患など）基本診察能⼒（コアコンピテンシー）
指導医の助⾔・指導のもと、別記の事
項が実践できる
基本的知識・技能指導医の助⾔・指導のもと、研修カリ
キュラムでAに分類されている評価・検査・治療の概略を理解し、⼀部を実践
できる

80例

（2）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷

50例（3）⾻関節疾患・⾻折

100例（4）⼩児疾患30例（5）神経筋疾患

30例

（6）切断

3例

（7）内部障害50例（8）その他（廃⽤症候群、がん、疼痛性疾患など）

80例

電気⽣理学的診断

10例

⾔語機能の評価30例

認知症・⾼次脳機能の評価

100例

摂⾷・嚥下の評価

200例

排尿の評価

20例

理学療法

300例

作業療法

100例

⾔語聴覚療法

50例

義肢

3例

装具・杖・⾞椅⼦など

20例

訓練・福祉機器5例

摂⾷嚥下訓練50例

グロック療法3例

図5．SR1における研修施設の概要と研修カリキュラム

研修レベル
（施設名）

研修施設における診療内容の概要

専攻医の研修内容

経験予定症例数

SR2
京都⺠医連中央病院

指導医数３名
病床数 411床（リハ科病床51床）
⼊院患者コンサルト数 7症例/週
外来数 55症例/週

専攻医数2名
担当コンサルト新患数
3症例/週
担当外来数 15症例/週（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（2）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷（3）⾻関節疾患・⾻折（4）⼩児疾患（5）神経筋疾患（6）切断（7）内部障害（8）その他（廃⽤症候群、がん、疼
痛性疾患など）基本診察能⼒（コアコンピテンシー）
指導医の助⾔・指導のもと、別記の事
項が効率的かつ思慮深く実践できる基本的知識・技能指導医の監視のもと、研修カリキュラ
ムでAに分類されている評価・検査・治療の⼤部分を実践でき、Bに分類されているものの⼀部について適切に判断し専⾨診療科と連携できる（4）⼩児疾患

2例（5）神経筋疾患

10例

20例（2）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷

4例（3）⾻関節疾患・⾻折

20例

（6）切断

5例

（7）内部障害20例（8）その他（廃⽤症候群、がん、疼痛性疾患など）

5例

電気⽣理学的診断

6例

⾔語機能の評価10例

認知症・⾼次脳機能の評価

50例

摂⾷・嚥下の評価

60例

排尿の評価

30例

理学療法

60例

作業療法

60例

⾔語聴覚療法

10例

義肢

3例

装具・杖・⾞椅⼦など

10例

訓練・福祉機器5例

摂⾷嚥下訓練60例

グロック療法2例

図6．SR2における研修施設の概要と研修カリキュラム

研修レベル（施設名）
SR3-1
丹後中央病院

研修施設における診療内容の概要

専攻医の研修内容

経験予定症例数

指導医数1名
病床数 306床（リハ科病床96床）
⼊院患者コンサルト数 35症例/週
外来数 150症例/週

専攻医数1名
担当コンサルト新患数
10症例/週
担当外来数 10症例/週（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（2）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷（3）⾻関節疾患・⾻折（4）⼩児疾患（6）切断（7）内部障害（8）その他（廃⽤症候群、がん、疼
痛性疾患など）基本診察能⼒（コアコンピテンシー）
指導医の監視ないでも、別記の事項が迅速かつ状況に応じて実践できる基本的知識・技能指導医の監視なしでも、研修カリキュ
ラムでAに分類されている評価・検査・治療について中⼼的な役割を果たし、Bに分類されているものろ適切に判断し専⾨診療科と連携でき、Cに分類されているものの概略を理解し経験している

20例（2）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷

30例（3）⾻関節疾患・⾻折

100例（4）⼩児疾患

10例（5）神経筋疾患

10例

（6）切断

10例

（7）内部障害30例（8）その他（廃⽤症候群、がん、疼痛性疾患など）

30例

電気⽣理学的診断

0例

⾔語機能の評価10例

認知症・⾼次脳機能の評価

100例

摂⾷・嚥下の評価

30例

排尿の評価

10例

理学療法

200例

作業療法

50例

⾔語聴覚療法

20例

義肢

5例

装具・杖・⾞椅⼦など

50例

訓練・福祉機器30例

摂⾷嚥下訓練20例

グロック療法30例

図7．SR3-1における研修施設の概要と研修カリキュラム

研修レベル
（施設名）

研修施設における診療内容の概要

専攻医の研修内容

経験予定症例数

SR3-2
京都博愛会病院

指導医数1名
病床数 420床（リハ科病床50床）
⼊院患者コンサルト数 15症例/週
外来数 100症例/週

専攻医数1名
担当コンサルト新患数
10症例/週
担当外来数 10症例/週（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（2）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷（3）⾻関節疾患・⾻折（5）神経筋疾患（6）切断（7）内部障害（8）その他（廃⽤症候群、がん、疼
痛性疾患など）基本診察能⼒（コアコンピテンシー）
指導医の監視ないでも、別記の事項が迅速かつ状況に応じて実践できる基本的知識・技能指導医の監視なしでも、研修カリキュ
ラムでAに分類されている評価・検査・治療について中⼼的な役割を果たし、Bに分類されているものろ適切に判断し専⾨診療科と連携でき、Cに分類されているものの概略を理解し経験している（4）⼩児疾患

0例（5）神経筋疾患

7例（2）脊椎脊髄疾患・脊髄損傷（3）⾻関節疾患・⾻折

50例
9例
180例

（6）切断

2例

（7）内部障害10例（8）その他（廃⽤症候群、がん、疼痛性疾患など）

60例

電気⽣理学的診断

0例

⾔語機能の評価50例

認知症・⾼次脳機能の評価

50例

摂⾷・嚥下の評価

30例

排尿の評価

30例

理学療法

340例

作業療法

330例

⾔語聴覚療法

100例

義肢

2例

装具・杖・⾞椅⼦など

30例

訓練・福祉機器0例

摂⾷嚥下訓練90例

グロック療法4例

図8．SR3-2における研修施設の概要と研修カリキュラム

9．専⾨研修の評価について

専⾨研修中の専攻医と指導医の相互評価は施設群による研修とともに専⾨研修プログラム（PG）の根幹となるものです。
専⾨研修SRの1年⽬、2年⽬、3年⽬の各々に、基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）とリハビリテーション科専⾨医に求められる知識・技能の修得⽬標を設定し、その年度の終わりに達成度を評価します。このことにより、基本から応⽤へ、さらに専⾨医として独⽴して実践できるまで着実に実⼒をつけていく
ように配慮しています。
１）指導医は⽇々の臨床の中で専攻医を指導します。
２）専攻医は経験症例数・研修⽬標達成度の⾃⼰評価を⾏います。
３）指導医も専攻医の研修⽬標達成度の評価を⾏います。
４）医師としての態度についての評価には、⾃⼰評価に加えて、指導医による評価、施設の指導責任者による評価、リハビリテーションに関わる各職種か
ら、臨床経験が豊かで専攻医と直接かかわりがあった担当者を選んでの評価が含まれます。
５）専攻医は毎年9⽉末（中間報告）と3⽉末（年次報告）に「専攻医研修実績
記録フォーマット」を⽤いて経験症例数報告書及び⾃⼰評価報告書を作成し、指導医はそれに評価・講評を加えます。
６）専攻医は上記書類をそれぞれ9⽉末と3⽉末に専⾨研修PG管理委員会に提出します。
７）指導責任者は「専攻医研修実績記録フォーマット」を印刷し、署名・押印
したものを専⾨研修PG管理委員会に送付します。「実地経験⽬録様式」は、6ヶ⽉に１度、専⾨研修PG管理委員会に提出します。⾃⼰評価と指導医評価、指導医コメントが書き込まれている必要があります。「専攻医研修実績記録フォーマット」の⾃⼰評価と指導医評価、指導医コメント欄は6ヶ⽉ごとに上書きしていきます。
８）3年間の総合的な修了判定は研修PG統括責任者が⾏います。この修了判定を得ることができてから専⾨医試験の申請を⾏うことができます。

10．専⾨研修プログラム管理委員会について

基幹施設である京都⼤学医学附属病院には、リハビリテーション科専⾨研修プ
ログラム（PG）管理委員会と、統括責任者を置きます。連携施設群には、連携施設担当者と委員会組織が置かれます。京都⼤学リハビリテーション科専⾨
研修PG管理委員会は、統括責任者（委員⻑）、事務局代表者、および連携施設担当委員で構成されます。
専⾨研修PG管理委員会の主な役割は、①研修PGの作成・修正を⾏い、②施設内の研修だけでなく、連携施設への出張、臨床場⾯を離れた学習としての、学術集会や研修セミナーの紹介斡旋、⾃⼰学習の機会の提供を⾏い、③指導医や専攻医の評価が適切か検討し、④研修プログラムの終了判定を⾏い、修了証を発⾏する、ことにあります。特に京都⼤学リハビリテーション科専⾨研修PGの連携施設間の連絡を密にして、各専攻医が適切な研修を受けられるように管理します。

11．専攻医の就業環境について

専⾨研修基幹施設および連携施設の責任者は、専攻医の労働環境改善に努めます。特に⼥性医師、家族等の介護を⾏う必要の医師に⼗分な配慮を⼼掛けます。
専攻医の勤務時間、休⽇、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従います。さらに、専攻医の⼼⾝の健康維持への配慮、当直業務と夜間診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を⽀払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、雇⽤契約を結ぶ時点
で説明を⾏います。
研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医研修施設に対する評価も⾏い、その内容は京都⼤学リハビリテーション科専⾨研修管理委員会に報告されますが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれます。

12．専⾨研修プログラムの改善⽅法

京都⼤学リハビリテーション科研修プログラム（PG）では専攻医からのフィードバックを重視して研修PGの改善を⾏うこととしています。
１）専攻医による指導医および研修PGに対する評価「指導医に対する評価」は、研修施設が変わり、指導医が変更になる時期に質問紙にて⾏われ、専⾨研修PG連携委員会で確認されたのち、専⾨研修PG管理委員会に送られ審議されます。指導医へのフィードバックは専⾨研修PG管理委員会を通じで⾏われます。
「研修PGに対する評価」は、年次ごとに質問紙にて⾏われ、専⾨研修PG連携委員会で確認されたのち、専⾨研修PG管理委員会に送られ審議されます。PG
改訂のためのフィードバック作業は、専⾨研修PG管理委員会にて速やかに⾏われます。
専⾨研修PG管理委員会は改善が必要と判断した場合、専攻医研修施設の実地調査および指導を⾏います。評価にもとづいて何をどのように改善したかを記録し、毎年3⽉31⽇までに⽇本専⾨医機構のリハビリテーション領域研修委員会に報告します。
２）研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
専⾨研修PGに対して⽇本専⾨医機構からサイトビジット（現地調査）が⾏われます。その評価にもとづいて専⾨研修PG管理委員会で研修PGの改良を⾏います。専⾨研修PG更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の⽅策について⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科研修委員会に報告します。

13．修了判定について3年間の研修機関における年次毎の評価表および3年間のプログラム（PG）達成状況にもとづいて、知識・技能・態度が専⾨医試験を受けるのにふさわしいものであるかどうか、症例経験数が⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科領域研修委員会が要求する内容を満たしているものであるかどうか、研修出席⽇
数が⾜りているかどうかを、専⾨医認定申請年(3年⽬あるいはそれ以後)の3⽉末に研修PG統括責任者または研修連携施設担当者が研修PG管理委員会において評価し、研修PG統括責任者が修了の判定をします。

14．専攻医が専⾨研修プログラム（PG）の修了に向けて⾏うべきこと

修了判定のプロセス
専攻医は「専⾨研修PG修了判定申請書」を専攻医研修終了の３⽉までに専⾨研修PG管理委員会に送付してください。専⾨研修PG管理委員会は３⽉末までに修了判定を⾏い、研修証明書を専攻医に送付します。専攻医は⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科専⾨研修委員会に専⾨医認定試験受験の申請を⾏ってください。

15．研修プログラムの施設群

専⾨研修基幹施設
京都⼤学医学部附属病院リハビリテーション科が専⾨研修基幹施設となります。
専⾨研修連携施設連携施設の認定基準は下記に⽰すとおり2つの施設に分かれます。2つの施設の基準は、⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科研修委員会にて規定されてい
ます。
連携施設Ａ
リハビリテーション科専⾨研修指導責任者と同指導医（指導責任者と兼務可能）が常勤しており、リハビリテーション研修委員会の認定を受け、リハビリ
テーション科を院内外に標榜している病院または施設です。
連携施設Ｂ
指導医が常勤していない回復期リハビリテーション施設、介護⽼⼈保健施設、等、連携施設Ａの基準を満たさないものをいいます。指導医が定期的に訪問するなど適切な指導体制を取る必要がある施設です。
京都⼤学リハビリテーション科研修PGの施設群を構成する連携病院は以下の通りです。連携施設Ａは診療実績基準を満たしており、半年から1年間のローテート候補病院で、研修の際には雇⽤契約を結びます。連携施設Ｂは短期間の⾒学実習を⾏う施設となり、雇⽤契約は結びません。連携病院はすべて連携施設Aです。ローテート例は表１を参考にしてください。
【連携施設Ａ】
l京都⺠医連中央病院l京都⺠医連あすかい病院l

⼗条武⽥リハビリテーション病院l

京都協⽴病院l

京都博愛会病院l

丹後中央病院

表１

プログラムローテート例

2年〜3年⽬のうち半年以上は、回復期リハビリテーション病棟に勤務
1年⽬

2年⽬

3年⽬

通年

通年

各施設半年〜1年

連携施設A
京都⺠医連中央病院（リハ
科病床・⼩児）
連携施設A
連携施設A

京都協⽴病院

基幹研修施設⼗条武⽥リハビリテーショ（回復期・⽣活期）

京都⼤学医学部附属病院

ン病院（リハ科病床・脳⾎管障害・嚥下・⾼次脳機

連携施設A

能）

京都博愛会病院（脊髄損傷・切断・精神疾

連携施設A

患・⾼次脳機能）京都⺠医連あすかい病院（回復期、⽣活期）

連携施設A
丹後中央病院

連携施設A

基幹研修施設京都⺠医連中央病院

京都⼤学医学部附属病院（急性期・回復期）（2年⽬後半〜3年⽬のうち（脊髄損傷・切断・回復期・⽣活期）

６ヶ⽉以上はリハ科病床のある施設へ）

専⾨研修施設群京都⼤学医学部附属病院リハビリテーション科と連携施設により専⾨研修施設群を構成します。
専⾨研修施設群の地理的範囲
京都⼤学リハビリテーション科研修プログラムの専⾨研修施設群は京都府および隣接する滋賀県を中⼼とします。

16．専攻医の受け⼊れ数について

毎年3名を受⼊数とします。
各専攻医指導施設における専攻医総数の上限（３学年分）は、当該年度の指導医数×２と⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科研修委員会で決められています。
京都⼤学研修プログラムにおける専攻医受け⼊れ可能⼈数は、専⾨研修基幹施設および連携施設の受け⼊れ可能⼈数を合算したものとなります。基幹施設に3名、プログラム全体では15名の指導医が在籍しており、専攻医に対する指導
医数には⼗分余裕があり、専攻医の希望によるローテートのばらつきに対しても充分対応できるだけの指導医数を有するといえます。
また受⼊専攻医数は、病院群の症例数が専攻医の必要経験数に対しても⼗分に提供できるものとなっています。

17．研修カリキュラム制による研修について

研修カリキュラム制による研修を選択できる条件は、総合内科専⾨医（⽇本内科学会）、認定内科医（⽇本内科学会）、外科専⾨医（⽇本外科学会）、整形外科専⾨医（⽇本整形外科学会）、⼩児科専⾨医（⽇本⼩児科学会）を有するものとなっています。リハビリテーション科専攻医としての研修期間を 2 年以上とすることができます。京都⼤学リハビリテーション科研修プログラムでは、研修カリキュラム制による研修も受けられるように、個別に対応・調整します。

18．リハビリテーション科研修の休⽌・中断、プログラム移動、プログラム外
研修の条件

１）出産・育児・疾病・介護・留学等にあっては、研修プログラムの休⽌・中断期間を除く通算3年間で研修カリキュラムの達成レベルを満たせるように、柔軟な専⾨研修プログラムの対応を⾏います。
２）短時間雇⽤の形体での研修でも通算3年間で達成レベルを満たせるように、柔軟な専⾨研修プログラムの対応を⾏います。
３）住所変更等により選択している研修プログラムでの研修が困難となった場
合には、転居先で選択できる専⾨研修プログラムの統括プログラム責任者と協議した上で、プログラムの移動には⽇本専⾨医機構内のリハビリテーション科
研修委員会への相談等が必要ですが、対応を検討します。
４）他の研修プログラムにおいて内地留学的に⼀定期間研修を⾏うことは、特別な場合を除いて認められません。特別な場合とは、特定の研修分野を受け持つ連携施設の指導医が何らかの理由により指導を⾏えない場合、臨床研究を専⾨研修と併せて⾏うために必要な施設が研修施設群にない場合、あるいは、統括プログラム責任者が特別に認める場合となっています。
５）留学、臨床業務のない⼤学院の期間に関しては研修期間として取り扱うことはできませんが、社会⼈⼤学院や臨床医学研究系⼤学院に在籍し、臨床に従事しながら研究を⾏う期間については、そのまま研修期間に含めることができます。
６）専⾨研修プログラム期間のうち、出産・育児・疾病・介護・留学等でのプログラムの休⽌は、全研修機関の3年のうち6ヵ⽉までの休⽌・中断では、残りの期間での研修要件を満たしていれば研修期間を延⻑せずにプログラム修了と認定しますが、6ヶ⽉を超える場合には研修期間を延⻑します。

19. 専⾨研修指導医

リハビリテーション科専⾨研修指導医は、下記の基準を満たし、⽇本リハビリ
テーション医学会ないし⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科領域専⾨研修委員会により認められた資格です。
１）専⾨医取得後、３年以上のリハビリテーションに関する診療・教育・研究に従事していること。但し、通常５年で⾏われる専⾨医の更新に必要な条件（リハビリテーション科専⾨医更新基準に記載されている、①勤務実態の証
明、②診療実績の証明、③講習受講、④学術業績・診療以外の活動実績）を全て満たした上で、さらに以下の要件を満たす必要がある。
２）リハビリテーションに関する筆頭著者である論⽂１篇以上を有すること。
３）専⾨医取得後、本医学会学術集会（年次学術集会、専⾨医会学術集会、地⽅会学術集会のいずれか）で２回以上発表し、そのうち１回以上は主演者であること。
４）⽇本リハビリテーション医学会が認める指導医講習会を１回以上受講していること。
指導医は、専攻医の教育の中⼼的役割を果たすとともに、指導した専攻医を評価することとなります。また、指導医は指導した研修医から、指導法や態度について評価を受けます。
指導医のフィードバック法の学習
指導医は、指導法を修得するために、⽇本リハビリテーション医学会が主催する指導医講習会を受講する必要があります。ここでは、指導医の役割・指導内
容・フィードバックの⽅法についての講習を受けます。指導医講習会の受講は、指導医認定や更新のために必須です。

20．専⾨研修実績記録システム、マニュアル等について

研修実績および評価の記録
⽇本リハビリテーション医学会ホームページよりダウンロードできる「専攻医研修実績記録」に研修実績を記載し、指導医による形成的評価、フィードバッ
クを受けます。総括的評価は研修カリキュラムに則り、少なくとも年1回⾏います。
京都⼤学医学部附属病院にて、専攻医の研修履歴（研修施設、期間、担当した専⾨研修指導医）、研修実績、研修評価を保管します。さらに専攻医による専⾨研修施設および専⾨研修 PG に対する評価も保管します。
研修プログラムの運⽤には、以下のマニュアル類やフォーマットを⽤います。
これらは⽇本リハビリテーション医学会ホームページよりダウンロードすることができます。
l

専攻医研修マニュアル

l

指導医マニュアル

l

専攻医研修実績記録フォーマット

「専攻医研修実績記録フォーマット」に研修実績を記録し、⼀定の経験を積む
ごとに専攻医⾃⾝が達成度評価を⾏い記録してください。少なくとも１年に１回は達成度評価により、基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）、総論（知識・技能）、各論（8 領域）の各分野の形成的⾃⼰評価を⾏ってください。各
年度末には総括的評価により評価が⾏われます。
l

指導医による指導とフィードバックの記録

専攻医⾃⾝が⾃分の達成度評価を⾏い、指導医も形成的評価を⾏って記録します。少なくとも１年に 1 回は基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）、総論（知識・技能）、各論（8 領域）の各分野の形成的評価を⾏います。評価者は「１：さらに努⼒を要する」の評価を付けた項⽬については必ず改善のためのフィードバックを⾏い記録し、翌年度の研修に役⽴たせます。

21．研修に対するサイトビジット（訪問調査）について

専⾨研修プログラム（PG）に対して⽇本専⾨医機構・⽇本リハビリテーショ
ン医学会からのサイトビジットがあります。サイトビジットにおいては研修指導体制や研修内容について調査が⾏われます。その評価は専⾨研修 PG 管理委
員会に伝えられ、PG の必要な改良を⾏います。

22．専攻医の採⽤と修了

採⽤⽅法
京都⼤学リハビリテーション科専⾨研修プログラム（PG）管理委員会は、毎年6⽉頃から病院ホームページでの広報や研修説明会等を⾏い、リハビリテー
ション科専攻医を募集します。研修PGへの応募者は、定められた締め切りまでに研修PG統括責任者宛に所定の形式の『京都⼤学リハビリテーション科専
⾨研修PG応募申請書』および履歴書、医師免許証の写し、保険医登録証の写し、を提出してください。申請書は(1)京都⼤学医学部附属病院リハビリテーシ
ョン科のwebsite (https://rehab.kuhp.kyoto-u.ac.jp)の「お問い合わせ」より問い合わせ、(2)電話で問い合わせ(075-751-3111)、のいずれの⽅法でも⼊⼿可能です。原則として書類選考および⾯接を⾏い、採否を本⼈に⽂書で通知します。
修了について「13．修了判定について」を参照ください。

23．各施設の紹介
京都⼤学医学部附属病院リハビリテーション科（部）所在地 〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54 ℡ 075-366-7722
ホームページ：http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/
標榜科名：リハビリテーション科、内科、外科、眼科、産婦⼈科、⼩児科、⽪膚科、泌尿器科、⽿⿐咽喉科、整形外科、精神神経科、⻭科⼝腔外科、放射線科、⿇酔科、脳神経外科、形成外科、⼼臓⾎管外科、呼吸器外科等
ベッド数：1121床
リハビリテーション科診療専⽤病床：無研修施設基準脳⾎管疾患等リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

運動期リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）⼼⼤⾎管疾患リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

呼吸器リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

急性期疾患を対象とする⾼度先進医療を担う⼤学病院のため、⼀般病院では経験できない急性期疾患や機器を⽤いたリハビリテーションの研修が可能です。
具体的には肺移植前後の呼吸リハビリテーション、HAL（Hybrid AssistiveLimb）を⽤いたリハビリテーション、豊富な⼈⼯関節症例に対するリハビリテーションや三次元動作解析装置を⽤いたそれらの解析、がん診療連携拠点病院でもあるため様々な悪性疾患に対するがんリハビリテーションなどが挙げられます。急性期から慢性期まで幅広い疾患を対象とするリハビリテーションの研修の中で、これらの疾患に対するリハビリテーション研修を経験することも皆様のキャリアアップにつながると思います。
指導責任者：
指導医：

池⼝良輔（准教授）
⻘⼭朋樹（⼈間健康学部教授）
池⼝良輔（准教授）
⼩⾦丸聡⼦（特定准教授）

公益社団法⼈京都保健会

京都⺠医連中央病院

所在地 ：〒616-8147 京都市右京区太秦⼟本町2番1
ホームページ：https://kyoto-min-iren-c-hp.jp/
標榜科名：リハビリテーション科、内科、総合内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、脳神経内科、腎臓内科、⾎液内科、腫瘍内科、感染症内科、緩和ケア内科、肝臓内科、外科、呼吸器外科、⼼臓⾎管外科、消化器外科、肛⾨外科、乳腺外科、整形外科、脳神経外科、精神神経科、リウマチ科、⼩児科、⽪膚科、泌尿器科、産婦⼈科、眼科、⽿⿐咽喉科、放射線科、⿇酔科、病
理診断科、臨床検査科、救急科、⻭科⼝腔外科、ベッド数：411床
リハビリテーション科診療専⽤病床：51床
研修施設基準脳⾎管疾患等リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

運動期リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）⼼⼤⾎管疾患リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

呼吸器リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

研修の概要
リハビリテーション科は常勤で専⾨医3名が在籍。
1）回復期リハビリテーション病棟⼊院料を算定している病床が5１床。50ヶ所余りの地域連携病院から受⼊れ、良好な改善率と⾃宅退院率を維持している。
2015年にロボットスーツHALを導⼊し、５0⼈余りに適⽤している。
2）急性期⼀般病棟として内科系、外科系があり、それぞれに急性期からリハビリテーションの対応を⾏い、廃⽤性障害の改善をみている。
外科系は癌の⼿術後も多く、更に脳梗塞の合併など複雑な疾患の絡む中でリハビリテーションを遂⾏している。癌リハビリをリハスタッフ8名で実施している。急性期の誤嚥リスクを防ぐため、VE（ビデオ嚥下内視鏡）年間100例、及びVFを駆使し、対応している。(コロナ禍でVE⾃粛中)

上部⾷道開⼤術を⽿⿐科にて実施し、ギャッジアップ⾓度を調整して、経⼝摂取可能とするなど積極的なアプローチにつとめている。

3）2011年から、⼼⾎管疾患リハの施設基準Ⅰを開始し、2013年4⽉より外来での維持期リハビリも開始。①急性冠動脈症候群コース②⼼不全コース③⼤⾎管コース④末梢閉塞性動脈疾患コース CPX（⼼臓負荷試験）年間50例以上実施。（コロナ禍で外来CPX中⽌中）⼼臓リハビリ指導⼠が5名在籍している。
4）2011年秋より、緩和ケア病棟を開設。2014年7⽉より地域包括ケア病棟5２
床を開始した。
5）訪問リハビリテーションとして、常勤療法⼠３名体制で訪問を⾏っている。
6）運動器疾患リハビリテーションは、予定⼿術の場合リハビリ処⽅を外来で受け、術後早期のリハビリテーション開始を⽬指している。股関節⼈⼯⾻頭置
換術の⼿術も多く、回復期病棟につなげ充分な改善効果を得ている。
多様な疾患別リハビリを⾏っている。多様な疾患の患者をそれぞれの分野で、診断、評価を通じて経験することができ、検査も経験できる。病棟の種類が多様で、急性期、回復期、地域包括ケア、緩和病棟があり、各病棟でのリハビリを経験できる。地域包括ケアでは、コグニサイズのリハビリを⾏っている。⼜訪問リハビリにもスタッフ4名が常勤勤務しており、共に訪問できる。経験症
例を⽉に2例まとめる様指導され、チェックをうける。病棟横断チームが多種あり、毎週の活動に同⾏し、症例経験可能。病棟横断チームは、感染対策、栄養サポート、緩和ケア、褥瘡対策、精神科リエゾン、排尿ケア、⾻粗鬆症リエ
ゾンサービス 等各種あり。
指導責任者：神⽥豊⼦（ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科統括科⻑）

指導医：神⽥豊⼦（ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科統括科⻑）四⽅裕⼦(ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科回復期科⻑)横溝⼤(脳神経外科科⻑)公益社団法⼈信和会

所在地 ：〒606-8226

京都⺠医連あすかい病院

京都市左京区⽥中⾶⿃井町89

ホームページ： https://www.shinwakai-min.com/kyoto2hp/
標榜科名：リハビリテーション科、内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、神経内科、外科、整形外科、精神神経科、眼科、婦⼈科、⽪膚科、泌尿器
科、放射線科、リウマチ科、アレルギー科、
ベッド数：165床
リハビリテーション科診療専⽤病床：51床
研修施設基準脳⾎管疾患等リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

運動期リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

呼吸器リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

研修の概要
当院におけるリハの主な対象疾患は、脳卒中、外傷性脳損傷、⾼次脳機能障
害、神経難病、運動器疾患、⾼齢者フレイル、認知症などである。急性期医療における⽣物医学モデルでは対応できない、より複雑な背景をも考慮する⽣物
⼼理社会モデルを実践する場として回復期および⽣活期リハビリテーションを中⼼として、チーム医療、質の⾼い⽬標設定とカンファレンス、多職種協働な
どの実践的リハを体験習得すること研修の⽬標としている。
当院は165床の救急指定病院であり、⼀般急性期病棟43床、地域包括ケア病棟
50床、回復期リハビリテーション病棟51床（施設認定1）および緩和ケア病棟
21床を有する。これに加え⼀般外来（通院リハ外来、ボトックス外来、嚥下外
来を含む）、訪問リハ、往診センター（訪問診療管理件数390件）、精神科デイケアを併設している。法⼈全体では、１⽼健、５診療所、3訪問看護・介護
ステーション、5通所リハ施設、2通所介護施設を持つ。従って急性期・回復期・⽣活期のすべての時期・場所でリハビリテーションのフィールドを提供できる。
当院は経済的困窮者への最後の砦としての役割を担うべく、無料低額診療を⾏

い差額病床は持たない。リハ関連病院医師スタッフは、リハビリテーション指導医2名、専⾨医3名、認定医１名に加え神経内科指導医２名（リハ指導医兼務）、神経内科専⾨医３名を擁し⼊院・外来・在宅医療を担っている。精神科
常勤医３名からはあらゆる場⾯でリエゾンコンサルテーションを受けられる環境にある。
このように当院は回復期を中⼼に全病棟でのリハ及び外来通院リハを積極的に⾏なっている。また在宅医療にも⼒を⼊れており、⽣活期の訪問リハ・通所リ
ハおよび神経難病のリハや在宅緩和ケアなどを経験する場を提供できることも当院の特徴と考えている。
指導責任者：

磯野 理（医⻑）

指導医：

磯野 理（医⻑）中村紀⼦（神経内科医⻑）⼗条武⽥リハビリテーション病院

所在地 ：〒

601-8325 京都市南区吉祥院⼋反⽥町３２番地

ホームページ：
標榜科名：https://www.takedahp.or.jp/jujo/

内科、糖尿病内科、リウマチ科、脳神経内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、⼼療内科、外科、肛⾨外科、整形外科、 脳神経外科、泌尿器科、リハビリテーション科、⽪膚科、⿇酔科、放射線科
ベッド数：172床
リハビリテーション科診療専⽤病床： 100床
研修施設基準脳⾎管疾患等リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

運動期リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

呼吸器リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

研修の概要
京都市では早くから⽴ち上げられた回復期病棟です。ケアミックス病院としての特徴を⽣かし亜急性期の患者さんも転院していただき早期からの回復期リハ
ビリテーションを、他の診療科と連携して開始できるように努⼒しています。
また回復期を終えた患者に対して、当院事業所の訪問リハビリテーション事業と連携しながらフォローするなど、幅広い時期に対応して診察を⾏うことが可能です。
多くの診療科の専⾨医と相談しながら、治療にあたることができ疾患管理を学
びつつ、また、在宅⽣活への移⾏をチームワークで考えていくことを学んでいくことが可能です。多職種との連携や地域との連携を学ぶことで、その⼈の⽣活をいかに⽀えていくのかという視点を⾝につけることが可能です。
指導責任者：

⽯野真輔（部⻑）

指導医：

真多俊博（院⻑）辻吉郎（副院⻑）
⽯野真輔（部⻑）京都協⽴病院

所在地 ：〒623-0045 京都府綾部市⾼津町三反⽥1番地
ホームページ：https://kyoto-kyoritsu.org/
標榜科名：内科、神経内科、⼩児科、外科、整形外科、肛⾨外科、⽪膚科、放射線科、リハビリテーション科
ベッド数：99床
リハビリテーション科診療専⽤病床：47床
研修施設基準脳⾎管疾患等リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

運動期リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

呼吸器リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

研修の概要：
京都府北部の中で、脳⾎管障害のリハビリが必要な患者は、若年者から⾼齢者まで幅広く本院回復期リハ病棟へ紹介される。⾼齢化率40％近い地域でもあり、⾼齢者の⾻折後や廃⽤症候群の患者も多く、疾患管理を⾏いながら多職種が共同して在宅復帰を⽬標に取り組んでいる。総合的な⼒量を持つリハ医の養成を果たす。
2014年6⽉から療養病棟を回復期リハ病棟47床とし、地域包括ケア病床52床と合わせて99床で運営している。回復期リハ病棟で、中丹医療圏（綾部市、舞鶴市、福知⼭市）の公的基幹病院からのリハ⼊院を積極的に受け⼊れている。京都府北部では、脳卒中地域連携パスと⼤腿⾻近位部⾻折のパスがあり、地域完結型医療が本格的に⾏われている。脳卒中を中⼼とした中枢神経系疾患のリハ
ビリテーションは本院に集中している。また本院では、嚥下造影、嚥下内視鏡を積極的に⾏い、ＮＳＴと合わせて、「リハ栄養」に多職種で取り組んでいる。
院⻑がリハビリテーション科専⾨医であり、地域包括ケア病棟を含めリハマイ
ンドがある。認知症専⾨医が在籍しており⾼次脳機能障害を深く学ぶことができる。指導責任者が神経内科および内科専⾨医でもあり、家庭医療専⾨医も本院に在籍しており、とりわけ脳⾎管障害や神経疾患のリハおよび治療、合併症

管理、患者・家族をトータルに診ていく姿勢を学ぶことができる。
指導責任者：

⾨祐輔（医局⻑）

指導医：

⾨祐輔（医局⻑）
⽟⽊千⾥（院⻑）社会福祉法⼈京都博愛会

京都博愛会病院

所在地 ：〒６０３−８０４１ 京都市北区上賀茂ケシ⼭1番地
ホームページ：http//www.kyoto-hakuaikai.or.jp/hakuai/
標榜科名：リハビリテーション科、内科、外科、眼科、⽪膚科、泌尿器科、⽿⿐咽喉科、整形外科、精神神経科、⻭科⼝腔外科、脳神経内科、脳神経外科、消化器外科、呼吸器外科
ベッド数：420床
リハビリテーション科診療専⽤病床：50床
研修施設基準脳⾎管疾患等リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

運動期リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

呼吸器リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

がんリハビリテーションに関する施設基準

有

訪問リハビリテーションに関する施設基準

有研修の概要：
京都博愛会病院では、リハビリテーションの対象となる疾患のうち、脳⾎管障
害患者の急性期・回復期・⽣活期、⾼次脳機能患者のリハビリテーション、神経変性疾患のリハビリテーション、脊髄損傷の回復期・⽣活期のリハビリテー
ション、切断術後の急性期・回復期・⽣活期リハビリテーション、⾻折後、⼈⼯関節置換術後のリハビリテーション、呼吸器のリハビリテーション、がんリ
ハビリテーション、訪問リハビリテーションを中⼼に、急性期から⽣活期のリハビリテーションの診断治療を含めた基礎知識を習熟させ、リハビリテーショ
ン医学・研修の充実を図る。
急性期から⽣活期まで⼀貫したリハビリテーションを担う⼀般病院です。精神科病棟を併設している為、⼀般病棟、障害者病棟、回復期リハビリ病棟、精神科病棟の中で、リハビリテーション治療を、幅広い疾患に対応しています。発症初期から、⽣活復帰、社会復帰をリハビリゴールに掲げ、特に脳⾎管疾患⼜は脳挫傷後の⾼次機能障害の患者の⾃動⾞運転評価に取り組んでおり、社会復帰に向けて、⼤きく貢献しています。幅広い疾患に関わり、退院先の環境評価を積極的に⾏い、⽣活の場所をイメージして、リハビリテーション治療のプロプラム作成することは、リハビリテーション研修の経験に役⽴つと思います。
指導責任者：冨⽥素⼦（部⻑）

指導医：冨⽥素⼦（部⻑）公益財団法⼈

丹後中央病院

所在地 ：〒627-8555
京都府京丹後市峰⼭町杉⾕158-1
ホームページ：https://www.tangohp.com
標榜科名：リハビリテーション科、内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、脳神経内科、外科、眼科、⼩児科、⽪膚科、泌尿器科、⽿⿐咽喉科、整形外科、放射線科、⿇酔科、脳神経外科、形成外科、リウマチ科、婦⼈科、⾎液内科
ベッド数：306床
リハビリテーション科診療専⽤病床：96床
研修施設基準脳⾎管疾患等リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

運動期リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

呼吸器リハビリテーションに関する施設基準

有（Ⅰ）

研修の概要
丹後中央病院では、リハビリテーション科対象疾患のうち、脳⾎管障害・頭部外傷、運動器疾患（⼿外科術後、⼈⼯関節置換術術後、脊椎疾患術後等）・
外傷、神経筋疾患（パーキンソン病、神経変性疾患）、切断、⼩児疾患、リウマチ性疾患、内部障害（循環器疾患、呼吸器疾患、腎・内分泌代謝疾患）、その他（がん、摂⾷嚥下障害、⾻粗鬆症）を中⼼に急性期から慢性期、維持期、在宅リハビリテーションまで施⼯し京都府北部の地域の中核病院として、在宅復帰を⽀援している。
京丹後市は⼈⼝減少がすすむ⼀⽅で⾼齢化率は年々上昇し、総⼈⼝の3分の1以
上が65歳以上となっている。こうした状況の中で、当院は京都北部地域唯⼀の回復期リハビリテーション病棟（96床）を有し、70名のセラピストを含め多くの医療専⾨職チームがＡＤＬの向上を⽬指し集中的なリハビリテーションを施⼯している。地域の特⾊として介護療養型医療施設や介護⽼⼈保健施設が少ないことや家で看取る習慣があることが挙げられている。こうした状況の中で当院では365⽇のリハビリテーションを実施し、⽇常⽣活動作への積極的な働き
かけによって家庭復帰を⽀援し、2020年度は94％の在宅復帰率を得ることができている。
指導責任者：⻄島直城（顧問）
指導医：⻄島直城（顧問）