REPORT
財団活動レポート

介護のプロを育てる
評価方法の確立へ
ダイヤ式介護技術チェックシート・介護技術評価マニュアルを作成う従来の社会的通念が、訪問介護員の社会的位置づ訪問介護員の現状と課題けを低くしてきた、と指摘しています。さらには、専門教育の未熟さ、働く環境の未整備などがその理由と介護が、福祉政策の重要な対象とされるようになっして挙げられています。

たのは比較的最近のことですが、高齢化が急速に進これらを踏まえ今回の介護保険改正法に伴い、社会み、高齢者の介護ニーズに量的にも質的にも適切に対情勢の変化に即した介護サービスの質の向上の観点か応していくことが重要な課題となっています。

ら、「介護職員については、将来的には介護福祉士を2006（平成 18）年 4 月に介護保険改正法が施行さ基本とすべきである」旨の提言も行われています。これ、介護報酬改定並びに運営基準改定がなされまし

れらを前提に、介護サービス従事者の現任研修体系にたが、新たに基本方針として「高齢者の尊厳を支えるついては、基礎研修 500 時間から始まり、現任者対象ケアの実現」が打ち出されました。被介護者が住み慣者のファーストステップ、セカンドステップ、サービれた家庭・地域で一日でも長く生活する「在宅生活」

ス管理者研修と、段階別体系の方向性が示されましが介護の目的としてますます重要視され、訪問介護た。介護職を目指す人たちは、この研修を受講するこサービスの担う役割もより重要な位置づけになっていとを求められています。

ます。

今後、高齢者の尊厳を支えるケアを実現するため

特に介護保険制度上の訪問介護（ホームヘルプ）サに、介護の担い手をめぐる人材確保のあり方・質・待ービスに従事する介護員は、訪問介護員養成研修終了

遇の問題の中では、特に訪問介護員の専門性の確立が者、または介護福祉士と限られたものになっていま喫緊の課題であると思われます。

す。訪問介護の担い手である訪問介護員が社会的に重要視され、介護業務における専門性の明確化が必要と介護の専門性に必要な視点されるようになりました。
一方では、厚生労働省の担当部門が「訪問介護員介護は、「身体上または、精神上の障害を問わず、の業務の専門性、困難性について、国民の理解が充分生命維持の基本である、衣・食・住の便宜さに関心をでない」との根拠を示しているように、訪問介護員の向けながら、その対象者がこれまで普通に獲得してき業務の社会的評価が低いという問題があります。学識たところの生活の様式に着目し、その対象者が身の回経験者なども、「主婦の家事労働の延長で出来る｣といりを整える上で支障があればそれを補い、生活を継続

8◆ Dia News No.49 ◆ 2007.4.25 ◆チェックシートによる評価させるための援助をする」業務です。また、その対象者が人生に成そうとしたことが、病気や障害や老いのために無に帰すことのないように補い助け、ときには自らが積極的に行動する役目を担い、住み慣れた地域で社会参加ができるように身体的・心理的・社会的なすが、状況ごとの介護の手順をすべて覚えておくこと面のアセスメントを通した新たな生活の再構築を企ては、無理があります。そこで、基本となる手技をきちることが、介護の重要な視点になります。

んと身につけておくことにより、さまざまな利用者のその対象者の新たな生活の再構築のために、質の高いサービスの提供につながるひとつの要素が、移動・状況に合わせて、基本介護技術をアレンジできるようにしておくことが必要になります。

移乗、更衣、食事、清潔、排泄などの、被介護者に介護技術には根拠があります。利用者に対し、なぜ触れて介助する基礎介護技術を、介護従事者がしっかそのような方法と手技で行うかという根拠を学ぶことりと行えることだと考えます。

は重要で、その根拠を理解することによって、さまざまな利用者に合わせてアレンジをし、最もよい介護を介護技術とは何か、学ぶ意義とは人は自分の身体を移動させることなしに、食事・排提供することが可能になります。

訪問介護員を評価するときの留意点

泄・清潔・入浴・衣服の着脱など、日常生活動作（ADL）である身辺動作を遂行することは出来ません。

人と人の関係の中で、お互いに無意識のうちに自分また、ADL に加え、買い物、炊事、洗濯、掃除などにとって「良いか」「悪いか」の基準で、他者を評価に、金銭管理や薬の管理などの生活関連動作を含む手していることがあります。特に介護従事者の人事考課

段的日常生活動作（IADL）があり、この二つの生活をするときに、判断基準になる指標になるものがな動作に関連・共通するのが、寝返り・起き上がり、座く、これまでは評価者自身の価値判断で、たとえば、る、立ち上がり、歩くなどの移動動作です。移動動作

あの人は人柄がいいからという理由で、訪問介護員のが充分に出来ないと ADL、IADL に影響や支障をき評価をしていたように思われます。そのために評価さたし、生活の維持が困難になります。生活動作に障害れた訪問介護員からは、「なぜあの人より評価が低いが出た場合、単に麻痺などの機能障害や体力の低下、のか」といった疑問の声も出てくるようです。

病気、病状だけを見るのではなく、生活や、生活行動評価について考えるときには、「評価をする人」「評に対する「対象者の意欲・姿勢・精神的（指向性因価される人」の二面性を意識しておくことが重要で子）なもの」や「周囲の物的環境・介護者なども含めす。特に訪問介護員の教育育成などをする評価者は、た人的環境」などが重なり合って生活障害を構成して適切に評価しているかが重要ですから、自らの価値判いることを考慮する必要があります。

断を常に自省しながら評価することが大切です。

ところで、専門職による介護には、どのような状況指導者が介護技術をどれだけ理解しているか、介護の利用者に対しても一定レベルの日常生活の介助を行のコア技術が明確にされているかによって、訪問介護いうる能力が不可欠です。介護を必要としている利用員の介護技術の習得に差が出ていることは、現任研修者は一人一人置かれている環境も身体状況も異なりまの中でも実証されています。訪問介護員を適正に評価◆ Dia News No.49 ◆ 2007.4.25 ◆9REPORT
財団活動レポート

ダイヤ式介護技術チェックシート

評価マニュアル

評価マニュアル等を含むダイヤ式介護技術チェックシートは、ダイヤ高齢社会研究財団ホームペ−ジ http://www.dia.or.jp から、無償でダウンロードできます。

するには、その行動の一側面ばかりを見て指導するの作」を抽出しました。さらに、この共通因子を含む介ではなく、個々の能力を引き出すような指導ができる

護課題として、日常業務で経験することが多いといわことが必要と思われます。

れているおむつ交換や車いすへの移乗と、あまり業務一方、訪問介護員が介護技術を充分に身につけていの中で経験することがないベッド上での洗髪（清潔介ることは基本原則ですが、個々の基本介護技術の到達

助）、嚥下困難者の食事介助など、訪問介護員として度を評価されたことはほとんどないと思われます。こ

いずれも出来なければならないはずの4 課題を取り上の評価を受けることによって、訪問介護員自身の介護げて、チェックシートを作成しました。

技術の弱点が明らかになれば、新たな学習の方向付け

チェックシートは課題の内容と被介護者の状態の条や、日々の業務に対する不安の除去につながるように件設定をしてあり、それぞれの介護課題は一連の介護思います。適切で客観的に評価が出来れば、個々の技動作によって構成されています。ダイヤ式介護技術チ術の水準・到達度がわかるようになるので、そのためェックシートでは、4 つの介護課題を構成する介護動の評価表の存在は重要です。

作を明確にして、介護動作を出来るか否かによって、訪問介護員の介護技術を評価できるようになっていま

ダイヤ式介護技術チェックシートとはす。ただし、すべての一連介護動作の適否を判断するのではなく、一連の動作の軸になる要所を押さえた、訪問介護員への教育は、介護技術研修（30 時間）チェック項目を設定しています。

だけで、その内容は研修目的や講師によってまちまち

ダイヤ式介護技術チェックシートは、4 課題 20 項目であり、それぞれの観点から個別の介護課題を取り上と非常に簡便で実用的なものになっています。評価す

げたような、全体としての介護技術を構造化する視点

るには、評価者は評価マニュアルを使用した事前講習を持ち合わせていないものになっていました。就業後を行うことが必要で、このことがチェック項目の信頼に業務を通して介護技術をより確実なものにしていく性の確保につながります。

ことも、実際の援助場面で求められる援助の内容が多ダイヤ式介護技術チェックシートの基礎にある共通様であることもあって、個別対応の名のもとに、個々因子の考え方に立脚した教本を作成中（今秋発行予の訪問介護員の判断に委ねられているのが現状です。

定）ですが、この教本とすでに出来上がっているチェ

ダイヤ財団では、心理学的尺度構成法を使い、465ックシート・評価マニュアルの3 点を用いたシステムの介護動作の構造解明を行って、最終的に3 つの共通的な学習が、今後の介護技術の質の向上の一助になる

因子「コミュニケーション」「体位保持」「差し入れ動ことを願っています。

10◆ Dia News No.49 ◆ 2007.4.25 ◆（研究員 滝波順子）