マックと出会うを は た い て 初 期 のの不全は医療事故につな た。しかし、意思決定のが る お そ れ も あ る。
「 パ 前に、医師は頭の中で考ソコンを使って横に時間 える。思考プロセスで間軸、縦に薬剤の処方や検査項目などを記入し、コ信 環 境 が な か っ た。
「 他 きによる指示に比べ確実

ところが、学内には通 ピーを渡す。口頭や手書

医・根東 義明教授

ＩＣＴで医療の安全を確保
医療事故はなぜ起きるのか。ＩＣＴ（情報通信を購入。インMacintosh『クリニ「 コ ン ピ ュ ー タ に は 若 ターネットの興隆期で、 の先生方もネットでの文 性 が 高 ま っ た。

千個を取得して医学部全 定し、工程を示すクリニ航空機のニアミスなど欠なツールだ。

体のネットワークを構築 カルパスは、今では不可しました」「 あ る 日、 病 院 長 か ら呼び出されました。医療 事故につながりかねない。医療ミスでも起こしたかと飛 「 イ ン シ デ ン ト 」

ん で い っ た ら、
『 病 院 の の世界でも起きる。医療であるインシデントの分情報システムを担当して 事故を防ぐには、前段階ほしい』」～年度、科学研究費 が分かった。

与える「情 析。感情インシデントを報 」「 情 動 分類・体系化し「感情過（感情）」 程マップ」の構築をめざ

年東北大学医学部卒。 Ｔセンター長・副病院う・よしあき）昭和

義明（こんど ＩＴに造詣が深く、同「突発的な す。医療情報システムに小児科研修後、腎臓生 長を歴任。

根東事象」とい 組み込めば、医師の入力理学研究に従学で現職。第３回日本腎臓年大学 ＰＡ賞（情報処理推進（ 医 学 情 報 学 分 野 ）。 県出身。 歳。

院 医 学 系 研 究 科 教 授 機構賞）を受賞。三重授を経て平成児科学教室助手、助教 学会大島賞、第３回Ｉ

プロフィル

年から本

大学病院メディカルＩった要因に 操作から感情バイアスを事。同大学小医療ＩＴ化でまず思い革新的電子カルテ避できる。

ついて考察 感知。インシデントを回した。

この研究で医師の論理的思考が情動のバイ 浮かぶ「電子カルテ」だ

アスを受け が、「 紙 の カ ル テ を パ ラ パスが未来の治療計画を

しかし、こうしたシスやすいこと パラとめくるように、過 示すのに対し、時系列検 テムの構築には、多くの年度から 去の治療や症状の変化を 索型電子カルテは過去の ＩＴ企業の利害調整とい「システ
時間軸上に、医療記録を う 難 題 が あ る。

この欠点をカバーする 表示する。大病院が診療 ム開発には、医師の参加助成事業（科研費）の補 ３年間、科研費補助金を たどることが難しい」

助金を得て挑んだ研究が 受けて行うのが「医療イ「医師の思考過程に起因 ンシデントの発生におけ ため、根東教授が開発し 所の患者を受け入れる際 が不可欠。今でも週に１す る イ ン シ デ ン ト 」。 実 る感情因子の分析手法に たのが「タイムライン型 にも、このシステムを使 日は外来診療に携わって。医療と患者の電 子 カ ル テ 」。 診 療 履 歴 えば、治療履歴や病状の い ま す 」

この研究でも思考イン を医師が頭の中で再現す 変 化 を 容 易 に 把 握 で き た め の 医 療 電 子 化 と は際に起きた事例を「課題 関する研究」。

しない限り根本的な治療とは言えません」と語る。顎骨の成長には生理的機能が協調して整って現在、顎の位置と 始されている。

睡眠医療のメッカ

年 研究員、日本睡眠歯科

守 雄（ と の 部睡眠外科学部門客員

年から学専攻修了。

平成例にも及んだ。などを務める。
著作は「睡本学は「睡眠医療のメ医学系の内山真教授、睡このうち睡眠障害に関連 に寄与するもので、目的 特任教授と、日本大学のする患者数は約４割とい は「医科と歯科がうまく ３人の教授が、２０１６う。外木特任教授は短時 連携し、より簡便に的確 年の７月に開かれる「日ることになっている。

日ほど うな手法を開発していく 会長および副会長を務め

外木特任教授のこれま 間、低侵襲手術を心がけ な診断・治療ができるよ 本睡眠学会学術集会」のとして口腔内装置（マウ 善にも優れた効果が期待 を用いて分析し、気道の での顎変形症の累積手術 入院も１週間〜「閉塞性睡眠時無呼吸障 横になった状態では閉鎖 例には、歯科的な治療法 た「いびき」に対する改 ュ ー タ 画 像 構 築 処 理 ）」れる一連の顎顔面手術が が狭く、さらに睡眠時に 選択となる。また、軽症 息が吸いやすくなる。ま ＤーＣＴ（３次元コンピが、この顎変形症に行わ であごが小さい人は気道 げるＣＰＡＰ療法が第一 を促し、寝ているときも 気道との相関位置を「３顎 変 形 症 の 治 療 で あ る なる病気。この顎変形症 を陽圧で送って気道を広 選べば、効率的に鼻呼吸 う。

噛み合わせがずれている どで、噛み合わせが悪く の治療には、鼻から空気 のマウスピースは適応を ことがわかってきたとい 療法を検討する研究が開 例に近づく症例がある。 研究は歯学と医学の発展 恒人教授、歯学部の外木

また、外木特任教授の 眠学・呼吸器内科の赤柴み合わせや呼吸の状態が る。この結果を基にそれ おり、現在、歯学部附属 はであり、医学部精神くるので、この夏の手術 ッカ」

各地から患者が集まってタンフォード大学医学 岡県出身、 歳。

科学分野所属。米国ス （睡眠医療）など。静口腔外科学講座口腔外 における歯科の役割」

現職。日本大学歯学部 眠時無呼吸症候群治療プロフィル

年同大学院口腔外科 学会理事・認定専門医

東京歯科大学卒業、同 学会理事長、日本睡眠ぎ・もりお）昭和

外木が続く。

といったステップに分け シデントと同様、過去に るように、モニター上に る。地域医療連携には欠 …。それを模索する日々「 こ れ ま で 違いが起きているのでは 選択」「論理展開」「決断」
臨床の現場では、治療 析 が 重 要 だ。

に関する指示をめぐり看 のインシデント分析は、 ないか」

研究室のスタッフと談笑する根東教授

こうした観点から平成 て分析。各段階で影響を 起 き た 事 例 に つ い て 分 呼び出せる。クリニカル かせない情報基盤だ。

わせのズレを治しながら 長を務める日本睡眠歯科 応用できるという利点が顎が変形し、噛み合わせ

外木特任教授は「なぜ上気道を広げる手術を行 学会では、この装置を含 あるという。

している。

うのが、睡眠外科治療法 めて新しい治療法を検討の一つである。

このマウスピースは下 がずれるか？」について「 な ぜ、 顎 が 変 形 す る

あごを前に出して固定す の研究も行っている。
睡眠外科手術は根本的 ることで舌を前方に牽引マウスピースも有効14技術）を使って、発生メの原型です」。
カニズムを解明し医療の い頃から関心があり、１ 海外の学術論文を読める 献検索をしたいというの カルパス』

ち上げ、ＩＰアドレス３ が重要。治療の目標を設安全を確保するシステム ９９０年代初頭に、大枚 のに衝撃を受けました」 で、自力でサーバーを立 チーム医療には情報共有づくりを目指している。

東北大学医学部教授時代には、大学病院の「メディカルＩＴセンター部長」を兼務。ベッド数１３００床という大規模医療機関のＩＴ化に取り組んできた。
もともとは腎臓病が専門の小児科医。臨床・研25ごを前に出して、噛み合 る。外木特任教授が理事 にも優れ、比較的簡単に護師と激論も。意思疎通 医療行為に限定されてき顎顔面手術で睡眠外科治療法を新たに確立 歯・外木 守雄特任教授
寝ている間に起こる、 単に音が鳴っているだけ であると、考えられてい 科治療法を確立させた。

「いびき」は普通「よく であり、そこから先に息 る。このように寝ている 顎変形症とは下あごが前眠っている現象」と思わ が入っていない状態であ 間に呼吸が細くなったり に出ていたり、小さかっ

56

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究の両分野で大きな研究

大規模病院の電子化をリードれがちである。しかし、 る可能性が高い。すなわ 止まったりする閉鎖性睡 たり、顔全体が歪んで非 な治療法となる可能性が し、気道の狭窄及び閉塞 のかを根本的に原因追及
いびきは、気道が狭くな ち「いびき」は睡眠関連 眠時無呼吸症候群は、一閉塞性ったり塞がれることで、 呼吸障害の「危険信号」 般的には肥満が原因とい無呼吸障害に有用
睡眠時   
うことが知られているが三次元的に気道を力学的検査

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成 果 を 上 げ て い る。 なチーム医療に不可欠な情報共有

そこで、下あごと上あ ス ピ ー ス ） も 適 応 さ れ できる。加えて、携行性 力学的検査が行われてい 数は１０００例を超えて で済む。このため、全国 ことです」と語る。

害ＯＳＡＳ」に有用であ する恐れがある。
るとして、新たな睡眠外10ぜ、医療情報の分野に？

24いることが大事だが、噛6240も原因の一つであること

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インターネット環境、自前で構築

外木特任教授の専門は 対称になっていることな あるが、重症のＯＳＡＳ を防ぐことができる。こ 悪いとあごがずれてくる ぞれの症例で、適切な治 歯科病院でも年間１００がわかってきた。

大学院生や各地の大学・病院から国内留学している歯科医師などが教授の下で学んでいる

米学会で発表した「タイムライン型電子カルテ」の説明資料を示す根東教授
近年、あごが小さいこと

外木特任教授は顎変形症手術を新たな睡眠外科療法として確立した

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平成２６年１０月1日版
別特報
広学大本日第３４号