Ad04-6 Ver.20240401

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送 付 先 E-mail： emc@adox-fukuoka.jp

受付

技術管理者

様式第 1 号（第 2 条関係）
直鞍産業振興センター

行

年

月日

年

月日

直鞍産業振興センター EMC サイト
使用申請書(予約申込書)兼使用許可書（予約受付確認書）
直鞍産業振興センターの使用について、下記の通り申し込みます。
申請日

年

月日

企業名
担
当者

部署名
氏名
〒TEL

住所

FAXE-Mail
使用日時
施設名

使用日

使用許可書(予約受付確認書)時

大型電波暗室 1

月日()

時

月日()

時

受付番号：

大型電波暗室 2

月日()

時

月日()

時

申請のあった使用について許可します。

小型電波暗室

月日()

時

月日()

時

車載機器用電波暗室

月日()

時

月日()

時

シールド室

月日()

時月日()時年

月日

直鞍産業振興センター
センター長神谷昌秀 印○ 土日及び国民休日のご利用については、あらかじめ当センタースタッフへご相談ください。
詳しくは、当センターのホームページをご覧ください。

試験内容の詳細 1

必要事項を記入、また該当する□に  を付けてください。
台数

製品名
製品カテゴリ□情報関連機器□業務用電気機器
□車載機器
□単相定格

□単相3線電圧()V

電流(

□三相

□DC)A）□電池

周波数()HzMHz

クロック周波数
重量(大きさ幅()kg 搬入・搬出が危険な場合は、お手数ですが安全靴をご持参ください。
)mm×奥行き(

□自主試験
使用方法

□民生用電気機器(AV 機器を除く)□生産・工作機械□半完成品・ユニット□その他（台)mm×高さ()mm□依頼試験 [別途料金が必要です。]□試験報告書が必要 [依頼試験のみ報告書発行が可能です。 別途料金が必要です。]□VLACロゴマーク □TUVロゴマーク □ロゴマーク不要[管理外試験となります]

適用規格
大容量電源 (83KVA)□使用しない □使用する[電源使用料(\10,000[税抜き]/h)が別途料金として加算されます。]

EUTの搬入方法□試験当日搬入

ホイストクレーン(2.8t)□使用しないEUTの返却方法□事前搬入(予定日月日時頃)□使用する[当センターでは貸出のみですので、資格をお持ちの方が必要です。]□試験終了日引取□後日引取(予定日月日時頃)※依頼試験については、受託可否の判断のため、あらかじめ当センタースタッフとお打ち合わせ願います。
※条件によっては、お受けできない場合もございますのでご了承ください。
※本書に記載された内容は、機密情報として管理し当施設利用目的以外には使用しません。

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試験内容の詳細 2

必要事項を記入、また該当する□に  を付けてください。
エミッション(EMI)□放射エミッション (測定周波数：MHz)□伝導エミッション (電源ポート試験: □AC・□DC)(通信ポート試験:□2線･□4線･□8線･□その他 [])□電力エミッション , □電源高調波, □フリッカ, □磁界暴露
イミュニティ

□放射イミュニティ*1 (周波数範囲:MHz)(試験レベル:V/m)□伝導イミュニティ*1 (周波数範囲:MHz)(EMS)(電源ポート試験: □AC・□DC/ 試験レベル:V)(通信ポート試験: □有・□無/ 試験レベル:V)*1 パワーアンプ使用料(\3,000[税抜き]/h)が別途料金として加算されます。

□静電気放電(試験レベル/ 接触:kV, 気中:kV)□EFT/バースト(電源ポート試験: □AC・□DC/ 試験レベル:kV)(通信ポート試験: □有・□無/ 試験レベル:kV)□サージ(電源ポート試験: 試験レベル/ Line間:kV, Ground間:kV)(通信ポート試験: □有・□無/試験レベル:kV)□電源周波数磁界 (試験レベル:試験項目A/m)□電圧ディップ・瞬停, □高調波及び中間高調波の低周波イミュニティ
車載機器用EMC□放射エミッション (測定周波数：MHz)□伝導エミッション (測定周波数：MHz)(通信ポート試験:□有･□無)□電圧過渡エミッション□放射イミュニティ*2 (周波数範囲:MHz)(試験レベル:V/m)□TEMセル*2 (周波数範囲:(試験レベル:MHz)
V/m)□BCI*2 (周波数範囲:MHz)(試験レベル:□dBμA □mA)

□トリプレート*2 (周波数範囲:MHz)(試験レベル:V/m)□ストリップライン*2 (周波数範囲:MHz)(試験レベル:V/m)□電圧変動・電圧過渡サージ*2 (規格名)*2車載機器用EMS試験機使用料(\5,000[税抜き]/h)が別途料金として加算されます。

□静電気放電その他

お弁当注文予定: □あり(有料)(試験レベル/ 接触:kV, 気中:kV)□なし (個数などの詳細は当日確認いたします。)

対策アドバイザー制度のご利用: □希望 (後日対応となります。)

連絡事項※別紙「EMC サイトのご利用にあたって」及び「エミッションの試験結果に対する判定について」をご確認・ご同意の上、お申込みください。

EMC サイトのご利用にあたって1.予約のお申込みについてお電話にて希望日時、試験概要をお知らせください。
EMC サイトの予約状況を確認し、試験可能日時で仮予約致します。
仮予約の後、予約申込書(直鞍産業振興センター使用申請書) に必要事項をご記入のうえ、E-mail または FAX にて送付してください。
E-Mail アドレス [ｅｍｃ＠ａｄｏｘ－ｆｕｋｕｏｋａ．ｊｐ]
当センターが予約申込書を受け取った時点で正式予約成立となります。
仮予約につきまして、仮予約日を含めて 5 日後に本予約扱いとなります。
日程変更及び申請書を未提出でもキャンセル料の対象となりますのでご注意ください。
当サイトの目的外利用などによっては、ご利用をお断りすることがございますのでご了承ください。
2.予約キャンセルについて(2015 年 4 月 1 日改定)
お客様の都合による予約のキャンセル及び日程変更時において、下記キャンセル料を請求致します。
キャンセル料は予約した設備利用料に対する下記キャンセル料率の額とします。
利用予約の初日から起算して 15 日前～：無し
利用予約の初日から起算して 8 日前～14 日前：使用予定の設備利用料の 10%相当
利用予約の初日から起算して 4 日前～7 日前：使用予定の設備利用料の 30%相当
利用予約の初日から起算して当日～3 日前：使用予定の設備利用料の 80%相当
仮予約は仮予約の日を含めて 5 日後(土日祝日は含まず) 、本予約扱いとします。
※使用予定の 7 日前より仮予約もキャンセル料の対象となります。
3.EMC 試験施設の営業日及び営業時間について[営業日]
土日・国民の休日・年末年始については、休業日とさせて頂きます。
[営業時間について]
電話受付時間 8：30 ～ 17：00 電話でのお問い合わせ等は、左記の時間内にお願い致します。
基本使用時間 9：00 ～ 17：00 センタースタッフが対応します。
営業日外及び営業時間外のご利用は遠慮なくご相談ください。
(都合によりお受けできない場合がございます。)
4.EUT(測定対象の製品)等機材の搬入･搬出について
EUT の搬入･搬出につきましては、当センターの運搬機材を自由にご利用ください。
なお、2.8ｔホイストクレーンの運転資格や玉掛け作業資格、その他、製品を移動する上で必要な資格があれば、その資格を所持している方が作業を行ってください。
また、宅配便等で EUT を当センターへ発送する場合は、事前にご連絡ください。
※搬入･搬出において、一時的にこちらで保管が必要な場合はご相談ください。

5.ご利用について
ご利用当日は、センター受付までお越しください。ご利用の施設へご案内致します。
イミュニティ試験をご利用の場合は、事故防止のためできるだけ二名以上で実施してください。
使用終了後は、使用施設をすみやかに原状回復し、センタースタッフへご連絡ください。
金属類や薬品の含まれたものなど、一般ゴミでないものはお持ち帰り頂きますようご協力お願いします。
※昼食のお弁当をご希望の場合は、9 時 15 分までスタッフへお申付けください。
(宅配弁当の営業日のみとなります。)
6.エミッションの試験結果に対する判定について
放射エミッション、伝導エミッションおよび電力エミッションに関しまして、当センターが算出した測定不確かさ U lab が、
CISPR 16-4-2 で規定された不確かさ U cispr を上回る場合のみ、CISPR 32 など一部の規格※を除いて、計算式 U lab– U cispr で算出された値を測定結果に加算して合否判定を行います。
下回る場合は、測定結果のみで合否判定を行います。
※試験規格によって、測定不確かさを考慮しない場合もございます。
7.使用料金のお支払について施設のご利用後清算を行い、当日請求書を発行致しますので、指定期日までに請求書に記載された指定口座へお振込みください。振り込み手数料は、使用者でご負担をお願い致します。
8.個人情報および顧客情報の取り扱い、守秘義務についてサイトのお申込みやご利用等により知り得た情報につきましては、正当な利用目的の実施に必要な範囲においてのみ取扱い致します。
ご提供いただきました個人情報および顧客情報を事前に提供者の同意を得た場合を除き、第三者に提供致しません。
但し、次に該当する場合は、第三者に提供する場合があります。
その場合、提供者へ提供する旨ご連絡致します。
(1) 法令の定めに基づく場合(2) 人の生命、身体又は財産の保護に必要であり本人の同意を得ることが困難な場合
9.不可抗力によるサービスの停止について火災、停電、天災地変、感染症、疫病、直方市等関係行政による指示、第三者の妨害行為などの不可抗力に起因して本サービスの運営が出来なくなった場合、本サービスの提供の停止により発生する利用者の損害について、一切の責任を負わないものとします。