9島 根 県 中 病 医 誌 42
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研 究 報 告３検出器型ガンマカメラを用いた
QSPECT Dual-Table ARG 法の検査時間短縮の検討
矢田俊介

吉岡隆二

曽田卓実

井上聖也

要：脳血流シンチグラフィ検査の一つであるDual Table Autoradiography（以下 DTARG）法脳概血流定量検査は、同日の１回の検査で安静時と負荷時の脳血流定量画像および脳循環予備能を評価できる手法であり、脳虚血の病態診断に有用な検査である。しかし、安静時 28 分、負荷時 28 分、合計約１時間と長時間の検査であるため、患者にかかる負担も大きい。そこで今回、DTARG 法の検査時間短縮の可能性を検討した。
今回の検討より、検査時間を短縮することは定量性や画質の低下につながることが確認できた。
検査時間短縮を行う場合は、負荷時の収集時間を24 分に短縮するまでに留めておくことが望ましい。
索引用語：DTARG 法、脳血流定量検査、脳循環予備能A study on shortening examination time ofQSPECT Dual-Table ARG method using 3-Head gamma camera system
Shunsuke YADA
Takumi SOTA【緒の虚血重症度の診断をすることが出来る4 -7）。

言】

塩酸N-イソプロピル- 4-ヨードアンフェタミン（Ryuji YOSHIOKA
and Seiya INOUE

脳血流シンチグラフィ検査の一つであるDTARG 法
123I）

脳血流定量検査は、同日の１回の検査で安静時と負荷I-IMP）を用いた脳血流シンチグラフィ時の脳血流定量画像および脳循環予備能を評価できる検査は、 脳梗塞や脳血管の動脈硬化が疑われる患者手法であり、 安静時と負荷時の検査を別日に行う方に、脳虚血の重症度評価や脳血行再建術の適応決定・法と比べて安定した結果が得られることから、現在で注射液（以下123

効果判定のために利用されている
1231-3）。

I-IMPは静脈投与されたあと、 脳血流に応じて脳は、 脳虚血の病態診断に不可欠な検査になりつつある。

組織に取り込まれるため、血流障害部位を集積欠損像

DTARG 法は、安静時 28 分、負荷時 28 分、合計約１として描出することができる。安静時に行うことで、時間の検査となり、検査時間が長いことは患者にとっ主として脳血管障害に起因する脳出血や脳梗塞の部位て負担となる。しかし、検査時間を短縮し、収集デーと広がりを観察するのに用いられている。また、脳血タが乏しくなることで、安定した脳血流定量値が得ら

管拡張薬（アセタゾラミド）による負荷検査を行うこれない可能性もある。そこで今回、DTARG 法の検査とで、 動脈硬化の重症度を診断することが可能であ時間をどこまで短縮することが可能であるかを調べ、る。安静時と負荷時の脳血流シンチグラフィ検査を行患者に負担の少ない検査条件を検討したので報告すうことで、脳循環の予備能の評価や、脳主幹動脈疾患る。

島根県立中央病院

Department of Radiological Technology, Shimane
Prefectural Central Hospital

放射線技術科

島根県立中央病院医学雑誌

10第42巻（平成28年）
スにおいて、Hemisphere, ACA, MCA, M2 ant, M2post,【対象と方法】

PCA, basal ganglia, ThalamusにROIを設定し、Cerebral

対 象 は 2017 年 １月〜５ 月 ま で の 期 間 に 当 院 に てDTARG 検査を施行した患者６名であり、使用機器は東芝社製のGCA9300Rである。 通常のDTARG 法を行Blood Flow（以下 CBF）及び Cerebral Vascular Reserve（以下 CVR）を求めた。
検討として、負荷時の基準画像（28 分収集データ）

い、 安静時 28 分、 負荷時 28 分のデータを収集した。と短時間収集画像について、安静時の収集データを28 分不変とし、 負荷時の脳血１．CBF、CVRの相関関係

流データについて、28 分収集データを基準画像とし、２．CBF、CVRのBland-Altman 解析

負荷時 28 分の収集データから短時間収集データ（12、３．画質評価（NMSE 評価）

16、20、24 分収集データ） をそれぞれ取得し、 それの検討を行い、どこまで DTARG 法の検査時間短縮をらのデータを用いて各々の定量画像を作成し比較検討行うことが可能であるか調べた（図１、図２）。

を行った。得られた定量画像の基底核レベルのスライ

図１

図２

DTARG 法のプロトコル

脳血流定量データの作成（基準画像と短時間収集画像）

３検出器型ガンマカメラを用いた QSPECT Dual-Table ARG 法の検査時間短縮の検討

【結果】

11

関は高いが、収集時間が短くなるにつれてバラつきが大きくなった。

結果①
図３に負荷時の基準画像と短時間収集画像のCBFの結果②相関関係、図４に負荷時の基準画像と短時間収集画像

図５に負荷時の基準画像と短時間収集画像のCBFののCVRの相関関係の結果を示す。負荷時のCBF、CVR

Bland-Altman 解析、図６に負荷時の基準画像と短時間の相関関係について、基準画像と短時間収集画像の相収集画像のCVRのBland-Altman 解析の結果を示す。負図３

負荷時の基準画像と短時間収集画像のCBFの相関関係

図４

負荷時の基準画像と短時間収集画像のCVRの相関関係

島根県立中央病院医学雑誌

12

荷時のCBF、CVRのBland-Altman 解析について、収集

第42巻（平成28年）
結果③

時間が短くなるにつれて基準画像と短時間収集画像の図７に負荷時の基準画像と短時間収集画像につい誤差が大きくなった。また、グラフからわかるように、て、NMSE にて画質評価を行った結果を示す。NMSE誤差がマイナス側に分布していることから、短時間収を用いた画質評価について、収集時間が短くなるにつ集画像の定量値が基準画像より高くなる傾向があるこ

れて NMSEが高くなった。とがわかった。

図５

負荷時の基準画像と短時間収集画像のCBFのBland-Altman 解析

図６

負荷時の基準画像と短時間収集画像のCVRのBland-Altman 解析

３検出器型ガンマカメラを用いた QSPECT Dual-Table ARG 法の検査時間短縮の検討

図７

【考13

負荷時の基準画像と短時間収集画像のNMSEによる画質評価

察】

結 果 ①、 ② よ り、 収 集 時 間 の 短 縮 に 伴 い CBF、CVRの相関が悪くなり、 誤差が大きくなったのは、することなく撮像を行うことが理想的であるが、収集時間短縮を行う必要がある場合には、負荷時の収集時間を24 分に短縮するまでに留めておくことが望まし
いと考える。

収集カウントが低下することでノイズ成分が増え、定【結量値にバラつきが出たためと考える。また、検査に使語】

用する薬剤であるIMPの脳への集積は20〜30 分後に平基準画像と短時間収集画像におけるCBFとCVR に衡状態になるため、重要な部分である20〜28 分のデーついて相関があることが確認できた。しかし、極端なタを欠損することは、脳血流量の誤差を生み出す大き収集時間の短縮を行うと定量性や画質の低下を招くたな要因となると考える。

め、これらを十分担保出来る収集時間設定が必要であ

結果 ③より、 収集時間の短縮に伴い NMSE が大きる。定量性と画質の面から、収集時間短縮を行う場合

くなったのは、収集カウントが低下することでノイズは、 負荷時の収集時間を24 分に短縮するまでに留め成分が増え、画質が低下したためと考える。ておくことが望ましい。今後症例数を増やし、許容でバイパス手術の適応となるPowers 分類のStage Ⅱの 基 準 は、 安 静 時 の CBF が 正 常 脳 血 流 値（40 mL/min/100g） の 80％未満で、 かつ CVRが 10％未満のときである。本検討において、基準画像と短時間収集画きる収集時間をさらに詳細に検討する必要があると考える。

【臨床研究・治験審査委員会】

像の CVRの差が 10％以上となる割合は、24 分収集画許可委員会名：臨床研究・治験審査委員会

像で 1.04％、20 分収集画像で 7.29％、16 分収集画像で

研究許可年月日：平成 29 年５月１日33.3％、12 分収集画像で 47.9％であった。また24 分収

許可番号：中臨

集画像では、基準画像とのCBFの差を４mL/min/100g

研究課題名：脳循環予備能検査 DTARG 法の検査時以内に抑えることが出来た。検査で得られるCBF 及びCVRは、 バイパス手術の適応が決定する重要な因子であり、検査結果については誤差が少ないことが望ましい。以上のことより、可能であれば収集時間を短縮間短縮の検討

R17-005島根県立中央病院医学雑誌

14【参 考 文 献】
１）大西秀雄, 市原

第42巻（平成28年）
Neurol 16, 1984; 546-552
６）Ogasawara K, Ogawa A, Terasaki K, et al.: Use of隆, 山本智朗：核医学検査技術学

cerebrovascular reactivity in patients with symp-（改定３版）, 日本放射線技術学会, 2016; 262-271

tomatic major cerebral artery occlusion to predict

２）福喜多博義：核医学画像処理, 日本核医学技術学

5-year outcome: comparison of xenon-133 and iodine-会, 2010; 133-143
３）對間博之, 飯森隆志, 甲谷理温：超実践マニュア
ル核医学, VERSUS 研究会, 2016; 3-13

123-IMP single-photon emission tomography. J Cereb
Blood Flow Metab 22, 2002; 1142-1148
７）Ogasawara K, Ogawa A and Yoshimoto T: Cerebro-４ ）Powers WJ and Raichle ME: Positron emission

vascular reactivity to acetazolamide and outcome intomography and its application to the study ofpatients with symptomatic internal carotid or middle

cerebrovascular disease in man. Stroke 16, 1985; 361-cerebral artery occlusion: a xenon-133 single-photon

376

emission computed tomography study. Stroke 33,５）Powers WJ, Grubb RL and Raichle ME: Physiologicalresponses to focal cerebral ischemia in humans. Ann

2002; 1857-1862