看護師だからできるケア

家族看護

救命救急センターの取り組み
聖マリアンナ医科大学病院

一分一秒を争う救命の現場では、患者さんの命を守ると同時に不安と心配でいっぱいのご家族を支えるケアも重要視されています。どのように家族看護が行われているのか、救命救急センターの副看護師長として働きながら家族看護に力を注いでいる長屋さんに詳しくお話をうかがいました。

（4）3 次救急

救急医療は重症度に応じて 3 段階体制をとっている。３次救急は最も重篤な救急患者に対応している（5）カンファレンス

患者さんに関する情報をそれぞれの担当者が報告し、よりよい医療ケアを提供するために行う打ち合わせ（1）セルフケア個人が自分自身で健康を管理し、健康維持のために行う諸活動の実践（2）HCU

高度治療室。ICU（集中治療室）よりもやや重篤度が低いが一般病棟で看護するには難しい （6）エンゼルケア
患者が入院する病棟（3）ICU

集中治療室。診療科を問わず生命の危機にある重症患者や、手術後の患者、急変をした患 （7）ソーシャルワーカー者を受け入れる病棟

お亡くなりになった患者さんの身体を清潔にし、病気や治療によって生じた外観の変化を目立たないように整える死後のケア
患者さんやご家族が抱える経済的・心理的・社会的問題などの相談を社会福祉の立場から援助、支援する人命の危機に直面するご家族を支える役割

家族看護とは文字通り、患者さんのご家族に対する看護のこと。家族そのものを看護の対象とし、家族がも）能ともと持っているセルフケア （１機を高めることを目指しています。そもそも看護師は患者さんだけでなくご家族も支える存在ですが、特に救急医療の現場ではその役割はより大きなものだと考えています。なぜならば突然の発症や受傷によって身近な人の生命が脅かされたとき、家族は混乱し、悲嘆にくれ、本来の家族としての機能を失ってしまうことが11多々あるからです。患者さんのことを心配するあまり、自身の衣食住さえままならず、疲れ果て、結果的に家族のセルフケア能力を発揮することができなくなるのです。

救命救急センターでは患者さんの命を救うことを最優先に考えていますが、同時に不安を抱えるご家族のケアにも力を注いでいます。命に関わる場面だからこそ、つらい思いを抱えるご家族の支援はより重要性を増すと思っています。患者さんがお亡くなりになるとき、その死を乗り越えて前向きに生きられるように支えることも家族看護のひとつです。

用語解説

どの患者にも家族がいて、安などの感情を出さないように耐ればなりません。悲しみや怒り、不新人の頃は家族看護について特にらえるような姿勢で接することがを吐き出していいんだと感じてもえようとする方もいるので、気持ちそれぞれの家族の歴史がある意識していませんでしたが、１年目の大切です。に接するクリティカルケアの現場

生命の危機にある急性・重症患者

ケースレポートで患者さんのご家族ち、「看護師の看るべき範囲は家族もと密接に関わった症例をまとめるうだ、私自身がそうだったように身をで、 新 人 さ ん は ど う し て も 身 体 的持って体験しないと実感がわかなな看護を教わる機会が多くなりま人に寄り添い、立ち直れるように支いため、まずは受け持った患者さん含まれるんだ」と実感しました。それ援するグリーフケアにも関心を持つのご家族のことを考えるようにしす。だからこそ私は家族看護の重要ようになりました。５年目には家族てもらいます。どの患者さんにもごからは家族看護に興味が湧き、３年看護を強みとして活躍できる看護師
家族がいて、家族ごとの歴史がある

性 を 教 え る よ う に し て い ま す。 たになりたいと思うようになりました。と考えるだけで看護の姿勢が変わ

人を失って悲嘆（グリーフ）にくれる

現在は救命救急センターの副看護師

目を迎えた頃には、最愛の家族や友））ICU （3・３次
長 と し て HCU （2・るんですよ。

し ょ う。 家 族 看 護 に あ た る 看 護 師はさらに重要なケアだと言えるで情を表現しづらい日本人にとってされ始めたものですが、医療者に感家族看護はもともと北米で提唱添い、支えることを大事にしています。

命の危機に面したご家族の心に寄りいます。どの現場でも、患者さんの生るようになるため、それを日常のケさ ん の「 そ の 人 ら し さ 」が 理 解 で き護師はご家族と関わることで患者最大のやりがいですね。さらに、看を見られること、それが家族看護の本来の機能を取り戻していく様子

ざまな変化が起きてきます。家族がるようになって絆を強めたり、さまが元に戻ったり、家族間で話し合え

よってご家族の乱れた生活リズム看護師が適切に関わることに）来で働きながら、臓器移植救急 （4外第一線の救命救急の現場で活躍しつつ、看護師１年目からは、ご家族を支えたい意思があるこアに活かすこともできます。の院内コーディネーターを兼任して家族看護に興味を持ち、多くの家族と関わってきた長屋さん。とをきちんと伝え、言いたいことをどんな現場でも活かせる、家族看護の意義をお伝えします。

実際の事例も交えてたっぷり語っていただきました。

「大変だけれどやりがいも大きい」と語る、その意味を言ってもらえる関係性を築かなけケ ア 機 能 を 取 り 戻 し て い き ま し た。

コロナはつらく悲しい思いを生みるようになった事例です。

を深め、闘病意欲を持つことができ族が、看護師の介入によって再び絆危機的状況から目をそらしていた家

家族のケアを行う専門チームを作りを今まで以上に実感させてくれましましたが、同時に家族看護の重要性ました。医師や看護師、ソーシャル族と医療者をつなぐ仲介者＝メディ者さんとご家族に関わっていた私が浸透させました。超クリティカルのセンタ ーや 病 院 全体に 家 族 看 護 をコロ ナ の 家 族 ケ ア チ ー ムの 存 在 が、が 当 た り 前 の も の に なった よ う に、た。タブレット端末を通しての面会）
加え、患者さん・ご家ワーカー （7にエーターから成るチームです。

朝面会を実施。患者さんのために、ご印象深く覚えているのは、とても仲メディエーターと共にコロナの患

家族のために、医師と看護師で何度も看護を探求していきたいと思います。

ICU でも家族へ目が向けられると的に電話をして、つらい気持ちを聞の良いご家族のこと。ご主人の突然残念ながら患者さんはお亡くなり

くうちに、病気と向き合えるように）重ね、最善を尽
カンファレンス （5をになりましたが、ご家族からは感謝なっていったんです。ご主人を応援いうことを伝えながら、今後も家族の言葉をいただけました。エンゼルしたり、「私たちは大丈夫だから」との入院がショックで、最初はただた）
ときに医師が患者さんを慈ケア （6の安心させたり、徐々に家族のセルフだ泣き崩れるばかりでしたが、定期しむように丁寧に包帯を巻いていたくせるよう努力を続けました。

ことも忘れられません。一人ひとりのHospital Data

聖マリアンナ医科大学病院〒216-8511
神奈川県川崎市宮前区菅生 2-16-1
TEL 044-977-9316【担当 / 人事課】
URL https://marianna-kango.disc-chc.jp

災害拠点病院、がん検診連携拠点病院の機能をもち、総合周産期母子医療センターなど地域の基幹病院として大きな役割を担っています。
２０２２年度には未来志向型病院へとリニューアルオープンします。
聖マリアンナは、実現に向かい努力するナースを支援します。

Hospital Information「こうしてあげたい」というご家族の願いをかなえる
家族看護の一例として印象深く覚え

医療者が真剣に関わり、コミュニケーションをとったからこそ、チーム全員でご家族の気持ちに寄り添うことができたのかなと思います。
タブレット端末を通して面会 ( 患者側 )ているのは、交通事故で意識不明の重体になった女性のご家族のこと。お子さんがまだ２歳と小さく、ご主人も、女性のご両親も、それこそご家族全員の「人生が終わった」ように見えました。そこで、それぞれの“想い”をうかがったところ、お母様からは「きれいなままでいさせてあげたい」とのご希望があったため、顔マッサージや髪を結うケアを一緒に行っていただきま娘さんと二人きりで過ごせる時間を作した。意思表示が苦手なお父様にはり、忙しく働くご主人には時間外の早コロナ禍の中では、患者さんとごコロナと戦う患者さんの救急・重篤患者とご家族を支える
家族看護のチカラタブレット端末を通して面会 ( 家族側 )ご家族を支えたチーム

東京都立広尾看護専門学校卒業。
1 年目より救命救急センターに勤め、15 年目の現在は副看護師長と院内ドナーコーディネーターを兼任している。
「誰からも愛される看護師」の母に憧れ、自身も看護師に。
カンファレンスを通して、ご家族の状況をチームで話し合い、問題解決に取り組み、知識や経験の違う看護師たちが相互に学びあっている12
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救命救急センター
副看護師長
長屋 文子さん