平成28年度CT研究会報告書
特別講演
日時：平成29年7月2日（日）アサンメディカルセンターでの研修を終えて10：00～15:30
場所：岡山大学病院

Ⅰ－韓国で過ごした 2 か月間－
第一講義室

鳥取大学医学部附属病院

参加者：午前 115名(11:00）

岸本淳一【午後の部】

午後 110名(14:00)

基礎講座（症例報告）知っておきたい撮影法

CT研究会の目的はCT撮影技術に関する基と画像所見②

礎，臨床の知識の向上と習得，学会に所属す再考！肺がん診断から手術までのCT画像活用る若手技師を中心に学術研究の育成，養成を法主として活動を行っている．今回もこの目的に基づき症例報告を中心に行った．また特別

鳥取大学医学部附属病院

津田正樹

知って得する気管支動脈講演として韓国への留学経験に関する講演と山口大学医学部附属病院

臨床医からの脳外科領域に必要とされる画像

脳動脈解離時におけるintimal flap 描出へについての講演を行った．新規装置が導入さの試みれたため岡山大学病院のCT室の見学を希望者

塩月佑季

もみのき病院対象に行った．見学の参加者は30名程度であ特別講演 Ⅱった．

放射線技師と医師の連携

萩野孝弥＜＜CT研究会プログラム＞＞ー 超急性期から予定手術まで ー

CT研究会

公益財団法人【午前の部】
New

大原記念倉敷中央医療機構
倉敷中央病院Technology脳神経外科

山田大輔

どこまで見える？QDCT
岡山大学病院先生

岡山大学病院 CT 室見学 (希望者のみ)
森光祐介

先生

基礎講座（症例報告）知っておきたい撮影法（以下は当日講演の内容の一部）と画像所見①四肢領域における血流動態評価
岡山済生会総合病院

アサンメディカルセンターでの研修を終えて
大西英治

診断の助けになれるようもうひと頑張り！～泌尿器領域での工夫～
岡山中央病院

鳥取大学医学部附属病院

岸本淳一【はじめに】
池田夏葉

大動脈解離の撮影と診断
愛媛大学医学部附属病院－韓国で過ごした 2 か月間－

以前から，鳥取大学の放射線科 IVR チームは韓国のアサンメディカルセンター（Asan澤田峻

Medical Center: AMC）と交流があった．そ

徳島赤十字病院における大動脈弁疾患に対すの縁で，3 年前から放射線技師による 2 か月

るCT検査の現状

間の AMC 研修がスタートした．私は昨年研修
徳島赤十字病院

矢野朋樹に参加したので，その経験を報告する．

【アサンメディカルセンターの紹介】

影できる環境にあった．急性期脳梗塞患者やまず，AMC の紹介をする．AMC は，ベッド数頸椎損傷患者においては迅速な診断が可能と2,690 床，外来患者 1,0000 人以上，手術室なり，非常に良い環境であると感じた．

が 67 室あり，1 日の手術件数は平均 230

多くの CT 装置は，西館に設置されていた件，病院スタッフも医師 1,677 人，看護師が，数台は新館に設置されていた．新館では3,530 人，その他 2,639 人という大規模病院

健診の CT 撮影が行われていた．韓国では健である．病院は，西館，東館，新館に分かれ診を大規模な病院で行うことが多いそうで，ており，敷地内には研究棟や研修生が寝泊ま特に富裕層は高い質と詳細な検査を求めるよりする寄宿舎があった．病院の地下には，スうである． ロシアや中国からは，健診に韓ーパーマーケット，コンビニエンスストア，国観光を含めた「ヘルスケアツアー」として銀行，郵便局，理髪店，書店，レストラン，団体で訪れるそうである．

フィットネスクラブ等があり，生活するにはAMC でも日本と同様に多くの 3D 画像を作十分な施設が揃っていた．

成しており，3D ラボも設置されていた．心【CT unit について】

臓 CT や頭頸部 CTA の 3D 画像は撮影した装置

私は CT 検査に従事しているので，AMC でものある部屋のワークステーションで主に作成

CT unit で研修させてもらった．AMC では，しており，その他の画像処理を 3D ラボで行画像医学（日本語で言うところの）というチっていた．AMC では肝移植の手術件数が世界ームがあり，RI，放射線治療とは別の部門と一ということもあり，術前の 3D 画像を多くして成り立っていた．その画像医学チームの作成している印象であった．

中に CT unit がある．CT unit には CT 装置【韓国での生活について】が 17 台（救急室，手術室を含む）あり，1韓国に 2 か月間いたので，研修以外のこと日で約 1,200 件もの検査を行っていた．勤務も少し報告する．韓国滞在中は寄宿舎で生活時間は，平日 6:00－22:00，土日 8:30－

しており，ルームメイトがいた．香港出身の

17:00 であり，平日の勤務体制は 2 交代制でジャッキーで循環器内科医であった．近所のあった．CT unit には放射線技師 43 人，看部屋にも海外から来た医師が住んでおり，イ護師 20 人，その他 7 人が所属し，チームとンド，ネパールの方々と交流することがでして円滑に業務を遂行していた．

き，貴重な体験であった．滞在中に韓国の大CT 検査の内容は日本と何ら変わることは統領の不祥事が発覚し，休日には毎週のようなかったが，当院で行っていない心筋パーフに抗議デモがあり，物々しい雰囲気であっュージョン，Xenon CT は非常に勉強になった．今となればこれも貴重な体験であった．

た．AMC の手術室には CT 装置（頭部専用 8ISRRT がソウルで開催され，タイムリーに列）があり，術後の単純 CT 撮影はもちろ

AMC の研修中であったため参加することがでん，インジェクターを持ち込んでの CTA やきた．

CT パーフュージョンを行っているのには驚【おわりに】

いた．救急室には，向かい合わせに CT とMRI が設置されており，CT 後すぐに MRI を撮

AMC での研修で印象に残ったことは，検査オーダーやレポートはすべて英語で記載されており，日本よりも英語に触れる環境であるある．今回は気管支動脈の解剖学的構造に加ということである．ハングルが読めない自分えて，気管支動脈の描出が重要になってくるにとっては良かった．また，放射線科の地位代表的な疾患，また描出能を良くするためのが高く，プロトコールや検査オーダー等，放撮影法について報告した．

射線科医の指示が絶対であることも印象的で気管支動脈は左右に一本ずつ分岐しているあった．とは限らず，２本から５本ほど分岐している

このように，日本とは異なる環境で研修する場合もあり，多くのパターンがある．

ことができた貴重な経験を今後の人生に活かしていきたいと思う．

気管支動脈は下行大動脈から分岐し，胸椎５番と６番の間に起始部を持つ同所性気管支アサンメディカルセンター

動脈と，大動脈の他の部位や他の脈管構造に起始部を持つ異所性気管支動脈がある．異所性気管支動脈は大体大動脈弓の下から分岐す

新米技師の CT 奮闘記〜気管支動脈について〜
山口大学医学部附属病院ることが多い．
気管支動脈の描出が必要となる代表的な疾塩月佑季

患は喀血と食道癌である．まず，喀血の多くは気管支動脈からの出血であり，拡張した気放射線技師として山口大学医学部附属病院管支動脈などが重要な所見となる．また，CTで働き始めて１年と３カ月．CT 室に配属されで気管支動脈の分岐の形態を把握することは，てからというもの，撮影方法や画像所見につカテーテルによる塞栓術前の情報として有用いてなど，まだまだ分からないことだらけでとなる．次に食道癌は，術中に気管支動脈が勉強の日々を過ごしている．そんな中，ふと傷つけられることで，呼吸器関連合併症が起最近気管支動脈の CT angiography (CTA) をこる可能性が高くなる．そのため，気管支動撮像することが増えてきていると感じていた．

脈を温存するためにも術前 CT で起始部の描

この発表の機会に，気管支動脈について学ん出が重要になる．特に最近では胸腔鏡下手術だことを発表させていただく．の割合が増えてきており，限られた視野で行気管支動脈はとても細く，分岐の仕方にもう手術を安全に施行するためにも，術前に気多くのパターンがあるので，3D 画像で描出す

管支動脈の解剖を把握しておくことはより重るためには，解剖学的構造を理解する必要が要となっている．このことが当院において，

食道癌術前の気管支動脈 CTA の件数が増えている要因のようだ．
気管支動脈の描出能を良くするために，重要なポイントは二つある．まず，上述のように気管支動脈は細く，大動脈から直接分岐することもあるため，心拍動によるモーションアーチファクトの影響を強く受ける．そのため，時間分解能を向上させるために高速回転(0.25 s / rotation)，2 つの x 線管によるハイピッチ撮影 (pitch factor = 1.8)をしている．また，肺動脈の CT 値が高いと近接する気管支動脈の描出能が悪くなるため，肺動脈を生食で満たして，かつ気管支動脈が造影剤でしっかり染まったタイミングを測ることが必須である．当院ではその方法として，現段階で TBT 法を試している．
気管支動脈は描出が難しいため，撮影法や３D 画像の作り方が診断を左右する因子と成り得る．今回の発表で得た知識で，これからも気管支動脈に奮闘していこうと思う．