三重県立総合医療センター医事業務等委託共通仕様書（目的）
１ 三重県立総合医療センター（以下「病院」という。）における医事業務等の適正かつ効率的な遂行を図るため、下記基本的事項に基づき実施するものとする。
（委託業務）
２ この仕様書は医事業務等の遂行のため、共通する基本的な事項を示すものであり、委託する業務は下記の項目で、詳細は別途各仕様書で定める。
なお、受注者（以下「乙」という。）は、本仕様書及び各仕様書に記載のない事項においても、付帯する業務は発注者（以下「甲」という。）と連絡調整の上、実施すること。
(1) 医事関係業務(2) 当直（日直）業務(3) 電話交換業務（業務体制等）３(1) 統括・監督を行う者の選定
乙は、本仕様書２（委託業務）に掲げる(1)から(3)の各業務を遂行するために、統括・監督を行う者（以下「統括責任者」という。）を選定し、文書で甲に報告するものとする。
(2) 統括責任者の条件① 統括責任者は当院と同規模医療機関での医事業務等の指揮命令を行う立場にあった者としての経験が５年以上の者、又は医事業務に精通し指導者としての才覚を有する者であること。
② 統括責任者は、病院に常駐するものとする。なお、統括責任者が休日等で業務にあたらない日は、代行できる者が業務を行うものとする。
(3) 統括責任者の責務① 医事業務等の趣旨を理解し、患者サービスの向上並びに円滑な業務の運営に取り組むこと。
② 患者及び甲の要望等、的確に把握して迅速かつ効率的に業務を行うこと。
③ 業務従事者を統率し、業務の改善並びに業務及び患者サービスの質の向上を図ること。
④ 各業務（部門）別配置予定人員を決定し施設保安のため、翌日の各業務（部門）別配置予定人員について報告を行うこと。
(4) 業務従事者の体制等① 乙は、業務を行うにあたって必要な人数の従事者（以下「業務従事者」という。）を確保するものとする。なお、業務従事者数については、原則として、甲が本業務の実施にあたり必要であると考える人員数（別記１）を参考に乙が決定するものとする。甲乙協議の上、退職等により本人員数を下回ることで本業務に支障を来たすと合意した場合に、乙は速やかに欠員補充を行うものとする。人員交替の際は、一週間以上前に甲に報告すること。必要な体制を満たさない場合には変更契約を申し出ること。
また、業務の繁忙等により業務従事者の人数が足りないと判断される場合は、乙の判断により増員又は配置換え等を行い、業務に遅延、質の低下等を招かないようにすること。
② 乙は、円滑な業務運営を行うため、翌日の業務従事者の配置予定状況について、随時に、総括責任者を通じて当院医事経営課長へ報告を行うものとする。
③ 乙は、業務従事者に対して健康診断や各種抗体検査のほか、インフルエンザワクチン接種を受けさせるものとする。
(5) 業務従事者の条件① 業務従事者は、診療会計及びレセプト点検等の能力のある者並びに診療情報の管理能力のある者を含めるものとし、別表１の次の部署には必ず配置すること。
１ 総合受付業務 （５）会計業務 ２名以上
２ 入院関連業務 ４名以上
３ 外来クラーク業務 ２名以上
４ 病棟クラーク業務 １名以上
② 業務従事者は、業務に従事する前に、接遇、個人情報保護、医療保険制度、診療報酬制度、諸法・公費負担医療制度及び医事業務等の教育・研修を受けたものとする。また、医療事務講座の修了やその他の医療事務関連の技能取得に努めること。
③ 乙は、甲が業務従事者について業務不適当と認めた場合は、協議の上、交替させる等の柔軟な対応を取るものとする。
(6) 業務従事者の責務① 担当業務の趣旨を良く理解し、適正な業務の遂行に努めること。
② 患者には親切、丁寧な接遇を行うこと。
③ 常に知識の研鑽に努めて、業務及び患者サービスの質の向上を図ること。
④ 業務従事者は、業務上知り得た個人情報等について他に漏らしてはならない。
（研修等）
４ 乙は、統括責任者及び業務従事者に、病院の運営等に必要な知識等並びに医療保険制度等の研修を実施すること。研修資料を提供するとともに報告すること。
（個人情報保護等）
５ 乙は、業務従事者の雇用に際し、甲の定める「個人情報の取扱いに関する特記事項」（別記２）を遵守するため、社内研修等により守秘義務の重要性を十分説明、認識させ、個人情報等の保護に万全を期すこと。

（業務計画及び報告）
６ 甲乙間の調整を図るため、毎月連絡調整会議を開催する。乙は、医事業務計画書並びに医事業務報告書を毎月作成し、甲に提出すること。乙の支店責任者又は担当者が、連絡調整会議に出席すること。なお、甲が必要と認めた際は、いつでも乙は報告事項に係る協議に応じること。
（事故発生時等の報告）
７ 乙は、業務の実施に支障が生じるおそれがある事故の発生等を知った時は、その事故発生等の原因如何に関わらず、直ちに甲に報告すること。
（災害発生等）８ 乙は、地震・風水害・津波等の自然災害、その他の災害発生時には、可能な限り非常参集に努め、救命、救護活動への積極的な参加・協力を行うものとする。
（勤務環境）
９ 委託業務は、正確、迅速、丁寧、親切、明朗を期するとともに、病院内において業務を行うにふさわしい執務態度を堅持するものとし、病院職員等との密接な連携を図り、良好なコミュニケーションを保ち、業務の円滑な遂行に努めなければならない。
(1) 業務に従事する際は、乙が定めた被服及びネームプレートを着用すること。
(2) 乙は、労働関係の法令を遵守し、統括責任者及び業務従事者の健康管理及び安全衛生に努めること。
（経費の負担等）
１０ 業務に必要な経費等の分担は下記のとおりとする。
(1) 乙が使用する被服類は乙の負担とし、甲が支給する業務に必要な日常消耗品以外は、乙の負担とする。
(2) 乙は、業務上必要な院内の施設、機器、備品等を甲の許可を得て使用することができるが、委託業務の処理以外の用途に使用してはならない。
(3) 乙は、故意または過失により、病院内の施設、機器、備品等を滅失もしくは毀損したときは、甲の指定する期日までに乙の責任において復元しなければならない。
(4) 業務従事者は、甲の指定する電子カルテ・オーダリングシステムほか関連システムにより業務を行うものとする。
（責任分担）
１１ 患者及び保険者等に対する対外的な障害等についての最終責任は甲にあるが、その過程における障害等については、乙が責任を負うものとする。
（業務の引継）１２ 乙は、本契約の満了又は解除に伴い業務を引き継ぐ時は、誠意を持って対応し、病院の運営に支障のないように十分な時間及び内容をもって引き継ぐこと。又、電子カルテ・オーダリングシステムほか関連システム等の端末操作についても、次期受託者を指導するものとする。
（院内感染防止）
１３ 乙は、感染症の流行に備え、業務従事者用にマスクや手指消毒用のアルコール等を備蓄し、流行期にはそれらを業務従事者に提供すること。
（その他）
１４ 業務の遂行において、疑義が生じた場合は甲乙双方で協議するものとする。

三重県立総合医療センター医事関係業務委託仕様書（趣旨）
１ 三重県立総合医療センターにおける医事関係業務を実施するにあたり、次のとおり仕様を定める。
（請求業務の方法）
２ 請求業務の方法は、健康保険法及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養に関する費用の額とし、診療報酬点数表により算定するものとする。
以下については、関係法令等に基づき費用の額を算定する。
(1) 労災、公務災害、アフターケア(2) 四日市公害(3) 公費負担生活保護、結核、難病医療、自立支援医療、原爆等(4) 自動車事故(5) 保険適用外、その他（業務実施時間）
３ 委託業務の処理時間は、原則として、毎日午前８時３０分から午後５時１５分までとする。土曜日、日曜日、国民の祝日、年末年始（１２月２９日から１月３日まで）は、休日とする。
（業務内容）
４ 業務内容は、下記に掲げる業務とし、詳細は別表１で定める。
(1) 総合受付業務(2) 入院関連業務(3) 外来クラーク業務(4) 病棟クラーク業務(5) カルテ庫関連業務(6) 文書受付窓口業務(7) 手術室クラーク業務(8) 診療報酬請求業務(9) 収入業務(10) 診療報酬・療養担当規則業務(11) 未収金対策業務(12) 諸法手続き等総括的な業務(13) その他の業務別表 １
１ 総合受付業務(1) 初診業務① 診療申込書の記入説明② 初診時選定療養費の説明③ 健康保険証等の確認④ 患者の受付（コンピュータ登録）、案内票及び診察券の作成並びに交付⑤ 保険資格の関係機関への照会(2) 入退院窓口業務① 入院患者の受付及び必要書類の確認（入院申込書、健康保険証等）② 面会者の病棟案内② リストバンドの作成③ ＴＶカードの精算処理④ 入院時保証金の受領及び管理⑤ 産科医療補償制度の登録、申込受付⑥ 持参薬の有無確認及び薬剤師への連絡(3) 再診業務① 診療申込書の記入説明② 初診時又は再診時選定療養費の説明③ 健康保険証等の確認（オンライン資格確認端末の操作説明を含む）④ 患者の受付（コンピュータ登録）、案内票及び診察券の作成並びに交付⑤ 診察券の再発行並びに再発行料の受領⑥ 自動再来受付機の運用(4) 計算業務① 外来患者の会計データの取り込み② 証明書の発行に関すること③ 院外処方箋等の伝票確認④ 会計待ち番号の発行並びに交付⑤ 薬剤感受性追加検査等「診療費などの知らせ」追加案内作成及び郵送⑥ 戻出手続き⑦ 診療内容の疑義確認（関連部署）⑧ 診療内容に関する患者問い合わせ対応⑨ 未収金の有無確認⑩ 外来請求書及び診療明細書の発行⑪ 患者や職員からの各種問い合わせ対応(5) 会計業務① 患者の会計② 入金日計票と収納金の確認等入金処理③ 預り金の受領及び精算

④⑤⑥⑦

収納情報の作成等
クレジットカードに係る各種調定票等の作成
過不足金の対応
診療費自動支払機への釣り銭の装填、売上金の回収、領収書等の用紙補充及び簡易なエラー解除並びに問い合わせ対応⑧ 診療費自動支払機の操作説明⑨ 収納金管理、釣り銭管理(6) その他業務① 休診等の院内掲示の作成、医療費の領収、明細書発行、入院期間等に係る諸証明書（自賠責含む）の作成並びに駐車券の処理② 接遇上のトラブル対応③ 未収金防止マニュアルの業務実施④ 電話対応、各種問い合わせ対応⑤ その他外来関連に付随する業務の実施
２ 入院関連業務(1) 受付業務① 入院登録② 退院処理③ 健康保険証等の確認（入院時、長期入院患者は１ヶ月に１回）④ 健康保険限度額適用認定証の利用説明及び書類受付⑤ 入院関連書類の受付、整理及び管理(2) 計算業務① 会計データ等の作成② 患者への請求（入院費等のお知らせ及び領収書・明細書の発行）③ 各種伝票の回収、整理及び管理(3) その他業務① 傷病名の整理及び確認② 未収金防止マニュアルの業務実施③ 生活困窮患者の対応④ 診察券の発行⑤ 個室使用申込書の記入内容確認⑥ 出産育児一時金等請求書作成⑦ 患者や職員からの各種問い合わせ対応⑧ その他入院関連業務に付随する業務の実施
３ 外来クラーク業務(1) 受付業務(2) 各種伝票類及び診療データ類の保管整理(3) 電話対応、各種問い合わせ対応

(4)
(5)
(6)
(7)
(8)

スキャナー内容確認
同意書確認
所定の手続きを行っていない他院入院中患者を総合受付に連絡
検体や薬剤の搬送
その他外来に付随する業務

４ 病棟クラーク業務(1) 入院患者及び面会者対応（面会票の記載依頼、面会名札の交付・回収、案内等）。
(2) 各種伝票類及び診療データ類の保管整理(3) ＤＰＣに係る資料作成(4) 予約、食事変更等オーダー入力(5) 急性期一般入院料に係る自宅等に退院する者の割合登録(6) 先天性代謝異常症検査用紙の郵送（年末年始など連休中の郵送を含む。
）(7) 電話対応、各種問い合わせ対応(8) スキャナー取込み及び内容確認(9) 同意書確認(10) その他病棟に付随する業務
５ カルテ庫関連業務(1) カルテの保管整理及び廃棄(2) 案内票及びカルテ等の搬送(3) スキャナー取込み及び内容確認(4) 原本保存書類の整理、貸出及び管理(5) その他カルテ管理に付随する業務
６ 文書受付窓口業務(1) 文書受付(2) 保険会社等の面談申し込み(3) 文書を渡す際の本人確認(4) 作成済み文書の回収(5) 文書の作成又は未作成の管理(6) 文書未作成医師への督促(7) 文書を受け取りに来ない患者への電話連絡(8) 電話対応、各種問い合わせ対応(9) スキャナー取込み及び内容確認(10) その他文書受付に付随する業務
７ 手術室クラーク業務(1) 手術箋チェック（患者請求会計）の請求ミス防止(2) 手術室に常備する薬剤の定数管理（使用した分を薬局に請求する）

(3) その他手術室に付随する業務に関すること。
８ 診療報酬請求業務(1) 診療報酬明細書（レセプト）の作成(2) 診療報酬明細書の提出(3) 医師へのレセプト点検依頼及び症状詳記の記載依頼(4) レセプト未返却医師への督促・回収(5) カルテ記事にある傷病名の傷病名欄への入力及び整理(6) 返戻、過誤及び増減点等の整理(7) ＤＰＣ請求（詳細不明コード確認）(8) 保留レセプト一覧表の作成と今後の対応計画に関すること。
（報告会の開催／毎月 1 回）(9) 減点・返戻対策に関すること。（報告会の開催／毎月 1 回）
(10) 医師への再審査請求用コメント記載依頼(11) 再審査請求書作成(12) 自費から保険適用になったレセプトの請求(13) 診療報酬明細書関連問い合わせ対応(14) その他診療報酬請求に付随する業務
９ 収入業務(1) 収入日計業務① 現金収納に係る各種伝票類の作成整理② 銀行への出金及び入金(2) 納付書等の作成① 口座振替等に係る領収書等作成(3) 収入月計業務① 伝票類の取りまとめ
１０ 診療報酬・療養担当規則業務(1) 診療報酬改定業務の院内周知(2) 診療報酬改定を踏まえた増収策への取り組み(3) 診療報酬制度・療養担当規則に係る院内での相談指導(4) 診療報酬改定に関する情報収集・提供、分析等の支援
１１ 未収金対策業務(1) 未収金発生防止(2) 未収患者への初期納付相談(3) 無保険・自費患者に関する保険資格の確認(4) 催告（面談・電話・督促状催告書送付・患家訪問等）(5) 未納者に関する保証書の管理

(6)分納申し出者の納付状況の監視、支払い予定日の把握、納期限管理、医事会計システムへの入力(7) 未収金管理（管理台帳の作成、整理、報告）(8) 未収金の徴収（未納者に対する通知を含む。）(9) 個々の事案への対応と今後の回収計画の報告（報告会の開催／毎月 2 回程度）
１２ 諸法手続き等総括的な業務(1) 公費負担制度等の説明(2) 福祉医療費領収証明書作成(3) 自賠責に係る請求(4) その他総括的な業務に付随する業務
１３ その他の業務(1) 当院職員（当院採用のＭＡ）に対する教育・支援(2) 薬剤（抗癌剤、内視鏡前処置薬、造影剤等）の運搬(3) 画像データの運搬(4) 外部からの指導・調査に対する支援(5) 当院職員に対する情報提供や勉強会の開催（次期診療報酬改定に向けた国等の動向や改定内容、他院における先進的な取組事例の紹介、社内研修内容の共有等）。
(6) 院内研修への参加(7) レセプト請求の精度調査を年 2 回実施し、調査結果を元に病院職員向けの勉強会を開催すること。

三重県立総合医療センター

当直（日直）業務委託仕様書（趣旨）
１ 三重県立総合医療センターにおける当直（日直）の業務を実施するにあたり、次のとおり仕様を定める。
（業務内容）
２ 受託者は、次の各号に掲げる業務に関することを処理する。
(1) 来院患者の受付、会計、駐車券の処理、ＴＶカードの精算処理(2) 診療報酬の計算、料金の収納及び保管、(3) ＧＷ、年末年始における救急外来クラーク並びに会計窓口増設(4) 毎土曜日の病診連携受付業務(5) 面会者の受付及び案内（入院患者の照会も含む）(6) 遺体解剖関連手続き(7) 電話交換業務(8) 院内放送(9) 軽微な守衛業務の補助(10) カルテの貸出(11) 業務日誌の提出（業務実施時間）
３ 勤務時間は、原則として、次のとおりとする。
平日
１７：００～８：４５（翌日）土・日曜日・祝日
８：３０～８：４５（翌日）ＧＷ、年末年始
８：３０～８：４５（翌日）
病診連携受付業務 土曜日８：３０～１２：３０（勤務割表の提出）
４ 乙は、１ヶ月の勤務割表を当該月の１週間前に甲に提出するものとする。提出後に変更を生じた場合も速やかに、提出するものとする。

三重県立総合医療センター

電話交換業務委託仕様書（趣旨）
１ 三重県立総合医療センターにおける電話交換の業務を実施するにあたり、次のとおり仕様を定める。
（業務内容）
２ 受託者は、次の各号に掲げる業務に関することを処理する。
(1) 電話交換(2) 院内放送(3) 軽微な守衛業務の補助(4) 火災時の対応(5) 救急外来のカルテ貸出手続き（業務実施時間）
３ 勤務時間は、原則として、次のとおりとする。
平日
８：００～１７：４５（勤務割表の提出）
４ 乙は、１ヶ月の勤務割表を当該月の１週間前に甲に提出するものとする。提出後に変更を生じた場合も速やかに、提出するものとする。
（甲への連絡）５ 業務中に異常を認めた場合は、直ちに甲へ連絡すること。