大都市圏の柔道整復施術所におけるあん摩マッサージ指圧療法、鍼伮療法等の実態に関する調査研究─ その1

主として単純集計による検討 ─（後編）矢野 忠 明治国際医療大学鍼伮学部
安野富美子 東京有明医療大学保健医療学部
藤井亮輔 筑波技術大学保健科学部
近藤 宏 筑波技術大学保健科学部
鍋田智之 森ノ宮医療大学保健医療学部

どの項目に関する調査結果を報告した。

Ⅰ

今月号では引き続き、同調査の結果を掲載

はじめにする。なお、本稿は柔整院と鍼伮柔整院とを一緒にした単純集計についての報告となって
1）

1998 年の福岡地裁の判決 を契機に、柔道いる。
柔整院と鍼伮柔整院の比較については、整復師（以下、柔整師）および、はり師、きゅ別稿（2018 年 1 月号以降に掲載予定）で紹介

う師（以下、鍼伮師）の養成施設は急速に増する。

えた2）
, 3）

。

これまでの調査で、鍼伮療法の受療率は年々減少しており 4 6）、しかも、鍼伮療法やあん摩マッサージ指圧（以下、あマ指）療法

Ⅲ（前号の続き）結果とその意味の受療場所が鍼伮院・あマ指院から柔整院・鍼伮柔整院へと移動していることが明らかにされた 7）,8）。

122

8. 1 日の受療者（患者）数

そこで、柔整院・鍼伮柔整院で行われてい調査票記載前日の各種療法の受療者数につるあマ指およびはり・きゅう（以下、あはき）いて尋ねたところ、表 12 の該当者欄に示す療法などの実態調査を実施することにした。

ように最も多く利用された療法は柔道整復術

その第一段階として、東京都と大阪府の大都（459 カ所）で、次いで鍼伮療法（312 カ所）、市圏で開業している柔整院 2,367 カ所に調査

カイロプラクティック・整体術（以下、カイ票を郵送し、476 件の回答を得た。そのうち、

ロ・整体、210 カ所）の順であった。

現在も営業していると回答した施術所は466 カ

次に、1 日の受療者数をみると、柔道整復所であった。調査方法の詳細は前号を参照い術は、中央値が 20 人、9 人以下が 22.9％（105

ただきたい。

人）、10〜19 人が 22.2％（102 人）、20 人以上

前号では、施術所の営業形態や開設年限、が 49.2％（226 人）で、20 人以上が 5 割近く開設者の年代や資格、雇用している施術者なを占めた。一方、鍼伮療法は、中央値が 5 人、医道の日本 2017 年 12 月号

表 12
療

各種療法別の 1 日の受療者（患者）数

法

該当者 0〜9 人

柔整
あマ指

カイロ・整体
リラク

20〜
29 人

30〜
39 人

40〜49 人

50 人
以上

無回答

平均値

最大値

中央値

22.4

146

208.3

50

46.6

48

58.6

50

56.8

3934591051029656

3539

26％

22.9

22.2

20.9

12.2

7.6

8.5

5.7128641743413527.3％

5013.33.12.33.10.8

312

192

63124

1040％

61.5

20.2

3.8

1.3

0.3012.821096271462

164％

45.7

12.9

6.7

2.9

10.5

30.5

85

428

05

0030％

49.4

9.4

05.9

0035.3大都市圏の柔道整復施術所におけるあん摩マッサージ指圧療法︑鍼伮療法等の実態に関する調査研究 │ その

鍼伮

10〜
19 人

受療者数区分の数字は該当者数であり、平均値・最大値・中央値の数値は 1 日の患者数を示す。
柔整：柔道整復術、あマ指：あん摩マッサージ指圧療法、鍼伮：鍼伮療法、カイロ・整体：カイロプラクティック・整体術、リラク：アロマセラピーや手もみなどのリラクセーション（以下、表 17 まで同様）

9 人 以 下 が 61.5 ％（192 カ 所 ）、10〜19 人 が2 〜 3 人となる。

20.2％（63 カ所）、20 人以上が 5.4％（17 カ所）

このように、鍼伮院、あマ指院における受で、9 人以下が 6 割弱を占めた。カイロ・整療者数は、柔整院・鍼伮柔整院のそれよりも体は、中央値が 5 人、9 人以下が 45.7％（96少ないということである。すなわち、鍼伮療カ所）、10〜19 人 が 12.9 ％（27 カ 所 ）、20 人

法、あマ指療法の受療者が柔整院・鍼伮柔整以上が 11％（23 カ所）で、9 人以下が 4 割 5院へ流れていることを示唆するものである。

分弱を占めた。

このことは昨年、鍼伮療法やあマ指療法の受このように、1 日の受療者数を中央値で比療場所を尋ねた調査結果（鍼伮療法について較すると、柔道整復術が圧倒的に多く、ほかは鍼伮院 46.7％、柔整院＋鍼伮柔整院 53.4％、あマ指療法については、あマ指院＋鍼伮あマ療法が柔道整復術であることから当然の結果指院 61％、柔整院＋鍼伮柔整院 22％）と符であろう。

合するものであった 7）,8）。

一方、鍼伮療法の 1 日の受療者数は、中央いずれにしても鍼伮院、あマ指院の業務が、値で 5 人であった。藤井らの調査でも、中央

鍼伮療法、あマ指療法のみであることから値が 5 人で同じであったが、鍼伮院、鍼伮マッいって、受療者が柔整院・鍼伮柔整院より少サージ院、鍼伮柔整院を含むものであって、ないことは極めて深刻な現状であるといえよ9）鍼伮院単独の調査ではなかった 。ということは鍼伮院だけであれば、1 日の受療者数は5 人より少なくなるであろう。さらに藤井らう。

9. 各種療法の 1 回当たりの施術料の報告 10）によると、鍼伮院の月間患者数（延各種療法の 1 回当たりの施術料を尋ねたとべ人数）の中央値は 76 人で、そこから推定さころ、表 13 に示すように平均・中央値の施れる 1 日の患者数の中央値は 3 〜 4 人となる。

術料で最も安価であったのは、柔道整復術のあマ指についても同様で、1 日の受療者数744 円・500 円であった。それに対して、ほは中央値で 4 人であった。藤井らの報告

10）1

主として単純集計による検討 │︵後編︶の療法の 5 倍以上であった。施術所での主なでかの療法の平均はいずれも 2,000 円以上であは、あマ指の月間患者数の中央値は 60 人で、り、中央値でも 1,500 円以上であった。なお、

そこから推定される 1 日の患者数の中央値は中央値では鍼伮療法が 1,500 円に対して、あ2017 年 12 月号 医道の日本123

表 13鍼伮

中央値

あマ指平均値

柔整

無回答法

該当者

療

各種療法の 1 回当たりの施術料

45933179651102

001

33

743.6

500％

72.1 17.2

1.3

1.1

0.2

0.2

00.4

000.2

7.2

128

1221

19

18866

0000

38
29.7％

9.4

16.4 14.8 14.1

6.3

4.7

4.7

0000

312

55

104

39

20

147

1002

24％

17.6 33.3 14.7 12.5

6.4

4.5

2.2

0.3

000.6

7.7

カイロ・ 210
整体％
リラク

1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 9,000
1,000 〜〜〜〜〜〜〜〜〜 10,000
円未満 1,999 2,999 3,999 4,999 5,999 6,999 7,999 8,999 9,999 円以上円円円
円円円円
円
円

4619372331171991102519.017.6

1114.88.1

9.0

4.30.50.50124.3

98552114842000022％

5.9

24.7 10.6 16.5

9.4

4.7

2.4

000025.9

2,537.9 2,080
2,115.7 1,500
2,921.4 3,0002,549.6 2,160

施術料区分の数字は該当者数であり、平均値・最大値・中央値の数値は 1 回の施術料を示す。

マ指が 2,080 円、カイロ・整体術が 3,000 円、リラクセーションが 2,160 円であり、鍼伮療法が最も低かった。

なぜ、柔整院・鍼伮柔整院での鍼伮療法の施術料が低額に偏っているのか、その理由は次に、施術料別に各療法の順序をみると、明らかではないが、施術時間が短いことによ

1,000 円未満では柔道整復術 72.1％（331 カ所）るのではないかと考えられる。施術料が施術＞鍼伮療法 17.6％＞あマ指療法 9.4％＞カイ時間で設定されているとすれば、必然的に低ロ・整体術 9.0％＞リラクセーション 5.9％の額になる。問題は、安価な施術料と施術内容順であり、2,000 円未満（1,000 円未満も含めが一体となって、国民の鍼伮療法に対する認て）では柔道整復術 89.3％＞鍼伮療法 51.0％

識を形成するようなことになれば、鍼伮療法＞リラクセーション 30.6％＞カイロ・整体術の社会的評価をも左右することになりかねな

26.7％＞あマ指療法 25.8％の順であった。一いことである。

方、3,000 円以上 5,000 円未満ではリラクセー

いずれにしても、そうした懸念を払拭する

ション 25.9％＞カイロ・整体術 22.9％＞あマには、柔整院・鍼伮柔整院における鍼伮療法

指療法 20.3％＞鍼伮療法 18.9％＞柔道整復術

やあマ指療法の施術内容、方法などの実態を1.3％の順であり、5,000 円以上ではカイロ・詳細にすることである。

整体術 15.2％＞あマ指療法 9.4％＞鍼伮療法
7.7％＞リラクセーション 7.1％＞柔道整復術
0.9％の順であった。
施術料では、柔道整復術が最も低額であっ

10. 導入した各種療法とその理由
1）各種療法について導入した療法とその理由について、複数回た。柔整の施術料は基本的に療養費払いであ答で尋ねた。表 14 は導入した療法で、最もることから、自由診療を主とする他の療法よ多かったのはカイロ・整体術 117 カ所、次にり低額であったことは当然の結果である。

柔道整復術 94 カ所、鍼伮療法 80 カ所、アロでは、自由診療を主とする療法内での施術

マセラピーや手もみなどのリラクセーション料別割合を比較すると、低額と思われる 2,000

47 カ所の順であった。

円未満では、鍼伮療法が 5 割を占め、あマ指2）導入した理由について療法やカイロ・整体術、リラクセーションよ124

りもその割合は大きかった。

医道の日本 2017 年 12 月号

各種療法を導入した理由について尋ねたと

表 14導入した療法について
療

法

該当者

もともと行っている

導入した

459

365

94
20.5

柔整
あマ指

カイロ・整体
リラク

表 15
療

79.5
7949％

61.7

38.3

312

232

80％

74.4

25.6

210

93117
55.7％

44.3

85

3847％

44.755.3

大都市圏の柔道整復施術所におけるあん摩マッサージ指圧療法︑鍼伮療法等の実態に関する調査研究 │ その

鍼伮％
128

療法を導入した理由について
法

柔整
あマ指
鍼伮
カイロ・整体体リラク

該当者

患者の要望があったから治療の幅を広げたかったから収益を上げた
かったから患者の医療満足度を高めた
かったから

その他

無回答

948372528342％

8.5

39.4

26.7

29.8

3.2

44.7492017131411326.5％

40.8

34.7

26.5

28.6

2.080

18351621329％

22.5

43.8

20.0

26.3

3.8

36.3

117

1068

33

46330％

8.5

58.1

28.2

39.3

2.6

25.6

47151223

12015％

31.9

25.5

48.9

25.5

0.0

31.9

院より柔整院・鍼伮柔整院のほうが大きいこ

最も多かったのは、あマ指療法（40.8％）で、とと無関係ではない。それは藤井らの調査結次にリラクセーション（31.9％）であった。

果で明らかのように、年収額において柔整院・「治療の幅を広げたかった」で最も多かった

鍼伮柔整院のほうが、鍼伮院、あマ指院よりのはカイロ・整体（58.1％）で、次に鍼伮療大きかったことからもうかがえる 9）,10）。

法（43.8％）、柔道整復術（39.4％）と続いた。
また、収益の観点から最も多かったのはリラクセーション（48.9％）であった。患者満足度の観点から最も多かったのはカイロ・整体術（39.3 ％） で あ り、 ほ か の 療 法 も す べ て25％以上であった。

1

主として単純集計による検討 │︵後編︶

ころ、表 15 に示すように「患者の要望」で11. 導入した療法の効果導入した療法の効果について、受療者数と収益の観点から尋ねてみた。
受療者数が「増えた」と評価した療法は、あマ指療法（38.9％）以外ではいずれも 50％以上のことから、ほかの療法を導入するこ以上（53.8〜56.9％）であった（表 16）。最もとで治療の幅を広げ、患者の要望に応えると多かったのは鍼伮療法であったが、ほかの療ともに患者の満足度を高めることで収益を上法とは僅差であった。

げようとする取り組みが読み取れた。こうし収益が「増えた」と評価した療法はすべてた経営戦略は、収益において鍼伮院・あマ指であり、いずれも 50％以上（50.0〜67.8％）で2017 年 12 月号 医道の日本

125

表 16

導入後の受療者数の変化について導入した療法
柔整
あマ指
鍼伮
カイロ・整体リラク

表 17

該当者増えた

変化なし

減った

無回答

5228

174

35.8％

53.8

32.7

7.7

36

14

20

20％

38.9

55.6

5.6

051

29

2020％

56.9

39.2

3.9087

48

288

3
3.4％

55.2

32.2

9.2

32

18

1013％

56.3

31.3

3.1

9.4

無回答

導入後の収益の変化について導入した療法
柔整あマ指鍼伮
カイロ・整体
リラク

該当者

増えた

変化なし

減った

52

30

1642％

57.7

30.8

7.73.83618

1233％

50.0

33.38.38.3

51

30

17223.9％

58.8

33.3

3.987

592044％

67.8

23.0

4.6

4.6

32

21713％

65.6

21.9

3.19.4あった（表 17）。最も多かったのはカイロ・ろ、表 18 に示すように「おおいに満足」が整体であった。

8 カ所（1.7％）と少なく、「まあ満足である」

受療者数と収益の両面から評価すると、カが 64 カ所（13.7％）であった。
「まあ満足でイロ・整体およびリラクセーションの導入がある」以上を「満足」とすれば、収入で満足鍼伮療法よりも効果的のように思われるが、している施術所は 72 カ所（15.5％）であった。

それほど差があるわけではない。しかし、施一方、「あまり満足していない」が 157 カ所

術料においては鍼伮療法が安いことを考慮す（33.7％）、「まったく満足していない」が 195

れば、柔整院・鍼伮柔整院でのカイロ・整体カ所（41.8％）であった。「あまり満足しておよびリラクセーションの導入は経営上、有いない」以下を「不満足」とすれば、不満足益であるように思われた。いずれにしても、な施術所は 352 カ所（75.5％）で 7 割以上で受療者の病態への対応、ニーズや要望に応えあった。

るために柔道整復術以外の療法を導入した経2）現在の経営状態の評価について営努力が報われているものと思われた。

12. 現在の施術料収入に対する満足度と経営状態に対する評価
1）施術料収入に対する満足度について施術料収入に対する満足度を尋ねたとこ

126

医道の日本 2017 年 12 月号

経営状態について尋ねたところ、表 19 に示すように「おおいに順調」が 8 カ所（1.7％）と 少 な く、「 ま あ 順 調 で あ る 」 が 122 カ 所（26.2％）であった。
「まあ順調である」以上を「順調」とすれば、経営状態が順調である表 18

現在の施術料収入に対する満足度について

該当者

おおいに
満足

まあ満足
である

あまり満足していない

まったく満足していない

どちらともいえない

無回答

466

86415719553772352％

1.7

13.7

33.7

41.8

1.1

7.9

15.5

75.5

少し苦しい

とても
苦しい

どちらともいえない

無回答

順調である
（計）

苦しい
（計）

現在の経営状態について

該当者

おおいに順調である

まあ順調
である

466

8122

173

116

938130

289％

1.7

26.2

37.1

24.9

1.9

8.2

27.9

62.0

施術所は 130 カ所（27.9％）であった。一方、「少し苦しい」が 173 カ所（37.1％）、「とても苦しい」が 116 カ所（24.9％）であった。「少大都市圏の柔道整復施術所におけるあん摩マッサージ指圧療法︑鍼伮療法等の実態に関する調査研究 │ その表 19

満足して満足している（計） いない（計）13. 今後の経営に対する不安
今後の経営に対する不安について尋ねたとし苦しい」以下を「苦しい」とすれば、経営

ころ、表 20 に示すように「おおいに不安をが苦しい施術所は 289 カ所（62％）で 6 割強感じている」が 271 カ所（58.2％）で最も多く、を占めた。

次に「まあ感じている」が 127 カ所（27.3％）

以上のことから、施術料収入について「満であった。
「まあ感じている」以上を「不安」足」している施術所が 15.5％、経営状態が「順とすれば、不安を感じている施術所は 398 カ調」である施術所が 27.9％と、両者間で相違所（85.4％）であった。一方、経営に不安をまっをみた。一般的には、収入がよければ経営状たく感じていない施術所は 11 カ所（2.4％）

態 も 順 調 で あ る と 思 わ れ る が、 両 者 間 でと極めて少なく、「あまり感じていない」と12.4％も開いた。これは収入面での不満が多合わせても 50 カ所（10.7％）と、不安のないかったこと、また収入が客観的な数値（金額）

施術所は 1 割強にすぎなかった。

として表されることから評価が厳しくなった

このように、将来の柔整業に対する不安をためではないかと思われた。

1

一方、経営が苦しい施術所が 6 割を超えた73〜80％）9）,10）であった。両者の不安要因を詳が、その主因は供給過多による需給バランス細に分析することが必要だが、根底に横たわの不均衡によるものと思われる。柔整業におる主要因は、上記したように需給バランスのいても鍼伮業と同様に、需要の掘り起こしが不均衡であることは間違いないであろう。

不十分な状態で施術者および施術所が短期間いずれにしても、柔整業、あはき業ともにで急速に増えたことが、需給バランスの不均将来に明るい兆しを感じられない現状である衡を招いた主因とみてよいであろう。

ことは極めて深刻である。日本の伝統医療と主として単純集計による検討 │︵後編︶

感じている開設者は多く、あはき業と同様（約して営々と継承されてきた柔整業、あはき業

表 20

今後の経営に対する不安について該当者

おおいに
まああまり感じ まったく感 どちらとも感じている 感じている ていない じていない いえない

無回答

感じている
（計）

感じていない（計）466271127

3911162398

50％

58.2

27.3

8.4

2.4

3.4

0.4

85.4

10.7

2017 年 12 月号 医道の日本

127

は、いわば日本の伝統文化でもある。それら

療の幅を広げ、受療者の要望に応え、満足度が将来への展望を見通せない状況にある。こを高めようとした。特に、治療の幅を広げるの状況に手をこまねいて、右往左往するだけために鍼伮療法やカイロ・整体を取り入れ、では、両者とも先細りは必至である。

柔整師自ら鍼伮師の免許を取得、あるいは鍼伮師を雇用し、さらにカイロ・整体の認定資Ⅳ格などを取得したものと思われる。
しかし、このように経営努力を行っていて単純集計結果のまとめも、将来の経営に対する不安が非常に高い。
その理由を本調査では明らかにすることはで

本調査は、東京都と大阪府の大都市圏で開きないが、療養費払いの審査の厳格化、さら設している、柔道整復術を行っている施術所なる柔道整復師の増加による競争激化、有害を対象とした業態の実態調査である。調査対事象や不正請求に対する社会的な批判などの象は、統計調査センター株式会社「i タウン

さまざまな要因が考えられる。

ページ整形ソフト」（Ver.3.03）を使用して、そして、何よりも本調査から浮かび上がっ「柔道整復」「整骨院」を検索ワードとして検てきたことは、柔道整復業とあはき業の競合索し、ヒットした施術所 2,400 カ所から重複である。これまで両者は伝統医療として互いを除いた 2,367 カ所とした。の業務を尊重しながら、国民の保健に寄与し調査の結果、6 割以上の施術所が、あマ指発展してきた。今もその関係は良好であると療法、鍼伮療法、カイロ・整体術、リラクセー

思うが、本調査結果が示すように、第三者的ションのいずれか、または複数を導入し、治な観点からみれば競合しているように映る。

療の幅を広げ、患者満足度を高めて、収入をなぜ、そのような状況を呈するようになっ上げる経営努力を展開していた。しかしながたのか。それは柔道整復業そのものに起因すら、施術料収入に対して不満足な施術所がるものと考えられる。すなわち、修得した柔7 割以上、経営状態が苦しい施術所が 6 割強道整復術を思う存分に発揮できる対象が極めであり、将来の経営への不安を抱いている施て少なくなったということから、柔道整復業

術所は 8 割 5 分と、厳しい現状であることがはその業務において矛盾を抱えた療法となり、示めされた。

その状態で、これからも生きていかなければなお、本調査の対象のうち、開業 20 年未満ならないことになる。の施術所が 7 割近くを占めていたことから、柔道整復業の将来への不安を除き、大いな柔道整復師養成施設が増え始めた頃の開設者

る発展を期するためには、あはき業との競合が多い可能性が高い。だとすれば、柔整師おではなく、柔道整復術が本来の特色をいかんよび柔整院の増加による経営環境の悪化の波なく発揮できる分野を開拓し、樹立することをまともに受けている開設者ととらえられが急務ではなかろうか。

る。そうした厳しい環境が、柔道整復術以外128の療法の導入を図る方向へと彼らを誘導した

謝辞のではなかろうか。

験財団の平成 28 年度鍼伮等研究の助成によ

本調査は公益財団法人東洋療法研修試

実際、柔整業の主たる業務は、捻挫・打撲・り行われたものである。ここに東洋療法研修脱臼・骨折の急性症状に対する施術である。

試験財団に深謝申し上げます。また、調査をしかし、現実、業務に合った受療者を獲得す実施した中央調査社ならびに調査に協力してることは非常に困難である。このことから、くださいました回答者の皆様方に心より謝意

柔道整復術以外の療法を取り入れることで治を申し上げます。

医道の日本 2017 年 12 月号

知る機会・媒体について ─ . 医道の日本 2014; 73（9）: 131-42.
6）矢野忠 , 安野富美子 , 坂井友実 , 他 . 我が国における鍼伮療法の受療状況に関する調査 . 医道の日本 2015; 74（8）: 209-19.
7）矢野忠 , 安野富美子 , 藤井亮輔 , 他 . 我が国におけるあん摩マッサージ指圧、鍼伮、その他の手技療法の受療状況に関する調査（前編）. 医道の日本 2016; 75（9）: 96-101.
8）矢野忠 , 安野富美子 , 藤井亮輔 , 他 . 我が国におけるあん摩マッサージ指圧、鍼伮、その他の手技療法の受療状況に関する調査（後編）. 医道の日本 2016; 75（10）:108-18.
9）藤井亮輔 , 矢野忠 , 坂井友実 , 近藤宏 . あん摩マッサージ指圧・はり・きゅう全国施術所調査報告
書 2014. 社会福祉法人視覚障害者支援総合セン
ター , 2014.
10）藤井亮輔 , 矢野忠 , 近藤宏 . あん摩マッサージ指圧の受療状況と当該施術所の実態に関する調査研究（厚生労働科学特別研究事業 , H 28- 特別 - 指定 -009）.2017, 報告中 .

大都市圏の柔道整復施術所におけるあん摩マッサージ指圧療法︑鍼伮療法等の実態に関する調査研究 │ その【参考文献】
1）事件番号 : 平成 9（行ウ）31. 事件名 : 柔道整復師養成施設不指定処分取消請求事件 . 裁判所ホームページ 行政事件裁判例集より（http://www.
courts.go.jp/app/files/hanrei̲jp/172/016172̲
hanrei.pdf）
2）厚生労働省 . はり師、きゅう師 学校・養成施設数、定員 年度別推移 . 厚生労働省ホームページより（http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000109626.pdf）
3）厚生労働省 . 平成 28 年衛生行政報告例（就業医療関係者）の概況 . 厚生労働省ホームページより（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/eisei/16/）
4）矢野忠 , 安野富美子 , 藤井亮輔 , 他 . 我が国における鍼伮療法の受療状況について ─ 10 年間で受療状況は好転したのか ─ . 医道の日本 2013; 72（11）:202-13.
5）矢野忠 , 安野富美子 , 藤井亮輔 , 他 . 我が国における鍼伮療法の受療状況について ─ 主として年間受療率、一施術所当たり月間受療者数、認知状況、

あの『アナトミー・トレイン』の著者、トーマス・マイヤース氏も推薦！
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1

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2017 年 12 月号 医道の日本129