2024 年 6 月 25 日発行

ISSN 2186-876X

脈管
脈
管 学会
学会
2024 年
6 月号

No.50

https://j-ca.org/wp/
第 65 回日本脈管学会学術総会

The 65th Annual Meeting of Japanese College of Angiology

Contents
第 65 回日本脈管学会学術総会
3 次会告 ............................................1
寄第 65 回日本脈管学会学術総会を下記の通り開催致します．会員各位の多数のご参加をお待ち申し上げます．
第 65 回日本脈管学会学術総会

稿 ...........................................5

私の履歴書風〜北九州で 30 年，一刀流から二刀流へ
三井信介

脈管専門医試験問題と解説 ..............7
施設紹介 ...........................................9

お知らせ ......................................... 112023 年優秀論文のご報告
専門医制度委員会からのお知らせ
学会案内『脈管学』オンライン版目次
Vol. 64 No. 2〜3 ..........................17

会告（第 3 次）

会長
会

後藤

信哉

長：後藤信哉（東海大学医学部医学科内科学系循環器内科学）

副 会 長：長泰則（東海大学医学部医学科外科学系心臓血管外科学）

副 会 長：長谷部光泉（東海大学医学部医学科専門診療学系画像診断学）
会期：2024 年 10 月 24 日（木），25 日（金）会

場：都市センターホテル〒102‒0093 東京都千代田区平河町 2‒4‒1

テ ー マ：台頭するヘルステックと脈管学
ホームページ：https://jca65.med.u-tokai.ac.jp/
日程：10 月 23 日（水）10 月 24 日（木），25 日（金）理事会，評議員会
学会総会

学会総会：★西丸記念講演
池田康夫（学校法人根津育英会武蔵学園・学園長）

編集 「脈管学」編集委員会
発行 一般社団法人日本脈管学会
https://j-ca.org/wp/
Newsletter ID: jcanl / password: angio
制作
株式会社国際文献社
162‒0801 東京都新宿区山吹町 332‒6
TEL 03‒6824‒9363
E-mail: jca-newsletter@bunken.co.jp

★会長講演
後藤

信哉（東海大学医学部医学科内科学系循環器内科学）★海外招請講演―1―

★特別講演田村雄一（国際医療福祉大学・教授）

高橋

栄一（ジェダイトメディスン株式会社・代表取締役 CEO）

佐藤慶一（Salesforce Japan・執行役員）

★招請講演
坂野

哲平（株式会社アルム・代表取締役社長）

★教育講演
吉野

秀朗（医療法人財団慈生会野村病院常勤顧問）

長谷部光泉（東海大学医学部専門診療学系画像診断科学）
志水秀行（慶應義塾大学医学部心臓血管外科）★日本脈管学会

高安右人賞受賞講演★脈管専門医教育セッション★学術委員会企画シンポジウム
1. 組織治癒促進用材料の適応と現況
2. 細胞・臓器間炎症ネットワークから捉えた循環器病の病態解明
3. 残存心血管リスクを軽減するための潜在ターゲット
4. 心不全における血管（内皮）障害の関与
5. 微小血管障害の臨床評価★共催セミナー（ランチョン，スポンサードシンポジウム）（予定）★特別企画（予定）★シンポジウム（予定）
1. ステントグラフトと Flow dynamics
2. 脈管分野において人工知能が果たす役割
3. B 型大動脈解離に対する予防的 TEVAR の適応と限界
4. 重症下肢虚血の下肢末梢動脈病変に対する治療戦略（distal bypass と EVT の比較）
5. 重症虚血性不全心に対する再血行再建の最前線
6. 急性大動脈解離の発症から治療までの切れ目のないシステムの構築：その課題
7. 遠隔期を見据えた腹部大動脈瘤の治療選択（腹部大動脈瘤の外科治療）
8. 静脈血栓を中心とした新たな治療
9. リンパ管系
10. 血管診療におけるタスクシフト CVT の関わり方
11. 真性大動脈瘤に対するオープンステントグラフト治療の中長期成績 [ 公募、一部指定 ]12. その他
13. 高安動脈炎診療の進歩と脈管学
14. 医工ものづくりコモンズ
15. 臨床研究法 5 年。臨床研究はただされたか―2―

脈管学会 Newsletter

No. 5016. 日本のドラッグラグ、ロスにどう対応すべきか
17. 多様性に配慮した脈管疾患診療とは？
18. 心筋細胞補填による心臓再生医療の実臨床から見えること★パネルディスカッション（予定）★一般演題（口演，ポスター）
1.

画像診断

2.

動脈硬化（検査・診断）

3.

動脈硬化（病態・治療）

4.

血管作動物質5.

脳血管・脳循環6.

冠血管・冠循環7.

肺血管・肺循環8.

閉塞性動脈疾患9.

急性動脈閉塞症

10.

動脈瘤

11.

末梢性動脈瘤

12.

大動脈解離

13.

静脈瘤

14.

静脈血栓症

15.

肺塞栓

16.

リンパ疾患

17.

血管炎

18.

先天性異常

19.

遺伝子・再生医療

20.

血管内治療

21.

高血圧

22.

血小板・凝固

23.

代謝疾患

24.

循環生理・薬理学

25.

脈管病理学

26.

基礎研究

27.

透析シャント

28.

医工連携

29.

チーム医療

30.

教育

31.

その他

運 営 事 務 局：株式会社コングレ北海道支社〒060‒0807 札幌市北区北七条西 5 丁目 5 番地 3
TEL: 011‒839‒9260
E-mail: jca65@congre.co.jp―3―

札幌千代田ビルAVD Annals of Vascular Diseases

最新号17巻 2 号は、6月25日に公開されます。
PMC 公開は、2024年6月中旬〜7月上旬の予定です。

日 本脈管学会，日 本血管外科学会，日 本静脈学会の合同英文誌
AVD（Annals of Vascular Diseases）
は，
PMC（旧PubMed Central）
にて一般公開さ れています。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/1829/
PMCとは？

──────

─────

使用言語： 英語
発行： オンラインジャーナル（J-STAGE, PMC）
投稿規定詳細は下記をご 参照く ださ い。
https://avd-journal.com
問合せ先： AVD編集事務局 Email: avd-edit@bunken.co.jp TEL: 03-6824-9399

脈管学会 Newsletter

寄No. 50稿

私の履歴書風〜北九州で 30 年，一刀流から二刀流へ

済生会八幡総合病院

血管外科

三井信介
脈管学会ニューズレター編集局から寄稿の依頼を受と思いたい．九州のみならず西日本各地から足と全身けた．特別披瀝するような履歴もなく，自負自賛するの状態が悪い患者が紹介される，製鉄病院時代に麻酔経験もないので，断ろうかと考えていたら，依頼者科から断られた症例が全部小倉に集まる，小倉の麻酔（編集委員長）が Y 先生とわかり，私の血管外科医と科は少々状態が悪くても麻酔をかけてくれる．私の記

しての履歴書の中で浅からぬ因縁もあり，引き受ける

憶が確かなら，在籍した 4 年間で全身麻酔を断られたことにした．

のは 1 件のみ．結果，信じられないくらい成績は悪かった．瞬間風速で術死 10％に達した時期もあった．

第一次製鉄病院時代「そんな成績を学会で発表するな」と，同門の血管外1994 年に米国留学から帰国し，新日鐵八幡製鐵所

科医にたしなめられた後輩もいたようだ．最近の米国病院（現，製鉄記念八幡病院，以下製鉄病院）に勤務の多施設の成績をまとめた論文で，VQI risk calculator

した頃の血管外科は外科手術中心で，動脈瘤にしてもで medium から high risk に分類される症例（予測術死

動脈閉塞にしても血管内治療は，その存在意義さえ不率 medium: 3‒5％, high risk: 5％以上）に対するバイパ明な時代であった．意識したのは 2000 年以降の小倉

ス手術後の実際の 30 日死亡率は 10％以上と報告されライブ，JET の前身の JPIC であった．その頃，W Y 先ており 1），命をかけても足を保持したい患者の希望を生（岸和田徳洲会と小倉記念病院）がライブで盛んに叶えようとした結果の成績であったと，今更ながら血管外科医を挑発してきた．その後もコメンテーター（言い訳がましいが）思う．「EVT が成功しなくても，として招請されるたびに，絶望的な気分で壇上に座っ後には優秀な血管外科医が控えていますから大丈夫でていたが，2006 年のとある晩，両先生と新須磨病院

す，よ！」と説明する Y 先生の治療戦略も多分に影響の K 先生との会食中に，突然小倉記念病院へのヘッドしていた．ちなみにそれ以後私が異動した施設でのハンティングにあった．製鉄病院13年目の初秋である．

CLI に対するバイパスの術死率は 2‒3％で，JCLIMB の報告 2, 3）と同等である．

小倉記念病院時代
当時の九州大学第二外科教授，前原喜彦先生の許可

第二次製鉄病院時代を受け，2007 年から小倉記念病院での勤務が始まっ

新築の小倉記念病院に 3 カ月勤務し，古巣の製鉄病た．そこで初めて Y 先生が血管内治療（EVT）にこだ院に戻ったのが 2011 年．以降，Y 先生と同じ職場でわる理由が理解できた．著名な心臓外科医も，面倒な働いたことはないが，学会等でよくお会いする．エネ

重症下肢虚血（CLI）の手術には手出しせず，整形外ルギッシュな姿は相変わらずである．この時代，血管科直行であったので，彼が頑張る以外なかったのだ，病センターを立ち上げて大変楽しく働かせていただい―5―

た．血管外科医の血管外科医による血管外科患者のた過ぎの Y 先生でなく，二刀流の血管外科医に．今はまめのセンターである．血管外科専属麻酔医がいて，バだ，自家静脈バイパスがよい．

イパス手術の約 75％が神経ブロックで行われた．それでも術死率は 3％．いくら低侵襲麻酔で手術しても，最後にコマーシャル．第 53 回日本血管外科学会学

カモメはカモメである．この時期，血行再建はできる術総会を 2025 年 5/21‒23 に小倉の西日本総合展示場新だけバイパス手術の方針で，早く傷を治すことだけを館と AIM で開催します．かつて小倉ライブが行われ考えた．創治癒に邪魔な趾は早々に切断した．創治癒ていた会場です．テーマは「All for a patient〜日進月

期間は半分に短縮したが，その効果は救肢率，生存率

歩と原点回帰の血管外科〜」です．コロナ禍もすぎ，には反映されなかった．長期生存率の改善には，退院

地球の歩き方〜北九州版〜が上梓されたタイミングで時の Barthel index（ADL）と栄養が何より重要なのがの学会，「本当に魅力的な素材がいっぱいある」都市わかった．つまり CLI 治療の肝は動脈再建と術後のリで，明治以降の日本発展の礎となった食と風景と文化

ハビリと栄養状態の改善である．

を楽しんでいただければ幸いです．北九州で 30 年，の結実を楽しみにしています．

八幡済生会時代
拠ない事情があり，2015 年 4 月からは済生会八幡総参考文献

合病院に血管外科の患者ともども異動した（製鉄病院

1）Khoury RE, Wu B, Kupiec-Weglinski SA, et al: Applicability

から徒歩 5 分の立地である）．同僚が二刀流（EVT もof the Vascular Quality Initiative mortality prediction model

外科手術もする）なので，以来どちらの治療も血管外科で行っている．治療選択ができるおかげか，バイパス術の術死率は 2％＞．今年で 10 年目に突入するが，EVT 技術の向上と新しいデバイスの登場により，血行再建における EVT の割合が増加した．W Y 先生の「最終的には全てが EVT になる」という予想も，20 年
後には現実になるかもしれない．その頃私は存在しないだろうが，万が一，CLI になってジタバタしていたら，長期開存可能な EVT で治療してもらいたい．80 歳―6―

for infrainguinal revascularization in a tertiary limb preservation center population. J Vasc Surg 2022; 76: 505‒5122）The Japanese Society for Vascular Surgery JCLIMB Committee, NCD JCLIMB Analytical Team: 2019 Japan critical limb
ischemia database（JCLIMB）annual report. Ann Vasc Dis
2022; 15: 210‒2383）The Japanese Society for Vascular Surgery JCLIMB Committee, NCD JCLIMB Analytical Team: 2020 Japan critical limb
ischemia database（JCLIMB）annual report. Ann Vasc Dis
2024; 17: 73‒108

脈管学会 Newsletter

No. 50

脈管専門医試験問題と解説
脈管学会認定脈管専門医試験の過去の試験問題から，毎号数題ピックアップして解説付きで掲載いたします．
日本脈管学会専門医制度委員会
問題 1

問題 2

腹部内臓動脈瘤で正しいものはどれか．2 つ選べ．

45 歳女性．右下肢の間歇性跛行を主訴に来院．右側
ABI は 0.93．CTA と MRI 像を示す．正しい診断はどれaか．

最も頻度が高いのは肝動脈瘤である．

b 脾動脈瘤の頻度は男性に多い．
c

妊婦の脾動脈瘤は破裂率が高い．

ad 膵十二指腸動脈瘤では，腹腔動脈狭窄を合併して
e

膝窩動脈瘤

b Baker 嚢胞
膝窩動脈外膜嚢腫

いることが多い．

c脾動脈本幹の塞栓術は，脾臓壊死を高率に起こす．

d 膝窩動脈捕捉症候群e正解：

膝窩動脈嚢状中膜壊死c, d

解説：近年，種々の画像診断の発達と普及に伴い無症
候性内臓動脈瘤が発見される頻度は高まっており，一方，内臓動脈瘤は破裂すると緊急手術の対象となる．
したがって無症候性内臓動脈瘤の治療適応，破裂時の対応について理解しておく必要がある．
a×

腎動脈瘤を除く腹部内臓動脈瘤のうち最も頻度が高いのは脾動脈瘤であり（60％），次に多いのは肝動脈瘤（20％）である．
b×脾動脈瘤の頻度は女性により多い．男女比は正解：

c

解説：画像の出典論文は膝窩動脈外膜嚢腫の 1 例報告

1：4 である .
妊娠中の脾動脈瘤は非常に破裂率が高いとさで 1），比較的小切開にて外膜切開術が可能であった．

れ，破裂時の妊婦の死亡率は 70％以上と報告されていCTA 像では右膝窩動脈に高度狭窄と血管内腔に突出る．そのためケースバイケースで瘤の大きさに関わらする嚢胞状病変の所見を認めた．MRI 像では右膝窩動ず治療を検討すべきとされている．一方，妊婦以外の脈周囲に縦長の嚢胞様構造物を認め（矢印），膝窩動脾動脈瘤の治療対象は，瘤径に関しては一般に 3 cm を脈を狭窄させていた．

c○

超えるものとされている．
d○a×

膵十二指腸動脈瘤では，腹腔動脈狭窄を合併

は動脈硬化所見も動脈瘤の形成もない．

していることが多く上腸間膜動脈とそこからの側副路が発達している症例に多く遭遇する．膵十二指腸動脈

b×

e×

Baker 嚢胞は膝窩嚢胞とも呼ばれ，滑液包の炎症によって生ずる．関節液が貯留したものである．

瘤では瘤径に関わらず治療を検討すべきとされている．

膝窩動脈瘤も虚血症状を呈する 2）が，画像でc○

膝窩動脈外膜嚢腫は動脈の外膜にゼリー状の粘液を含んだ嚢胞状の病変を形成し，それが動脈内腔
脾動脈瘤の治療は，脾動脈本幹に位置する場

合は血管内治療が選択されることが多い．脾動脈本幹に狭窄を起こす比較的稀な疾患である 3）．若年から中年にかけて発症し，下肢虚血症状を呈する．

を血管内治療で塞栓しても，短胃動脈の血流により脾
臓は灌流されるため壊死を起こすことは滅多にない．

d×

膝窩動脈捕捉症候群は膝窩動脈走行の先天的異常によるもので，下肢運動時に血流障害を起こす 4）．

―7―

e×

嚢状中膜壊死は大動脈解離の組織像として重値ではなく CK 値を用いることが一般的である．
腸骨動脈〜大腿動脈領域であれば，Fogarty カテーテ

要な所見である ．
5）

ルによる血栓除去が第一選択となるが，膝窩動脈以下には必ずしも有効でないことも多いので，ウロキナー

参考文献
1） 前田孝一，康雅博，川崎富夫，他：膝窩動脈外膜嚢腫の 1 例．日血外会誌 2007; 16: 571‒574

2） 日本脈管学会編：臨床脈管学．日本医学出版，東京，2017,2713） 日本脈管学会編：臨床脈管学．日本医学出版，東京，2017,
300‒301
4） 日本脈管学会編：臨床脈管学．日本医学出版，東京，2017,298‒299
5） 日本脈管学会編：臨床脈管学．日本医学出版，東京，2017,36‒37

ゼ製剤による血栓溶解療法が選択されてきた．しかしながら 2024 年現在，ウロナーゼ注（ウロキナーゼ製剤）の供給不良のため，経静脈的血栓溶解療法や CDT（経カテーテル的血栓溶解療法）が施行困難となっている．
脳血管領域で使用される組織プラスミノーゲンアクチ
ベータ（TPA）製剤は，急性下肢動脈閉塞には薬事承認外であり使用できない．2023 年 5 月に Penumbra 社
INDIGO が薬事承認を取得した．同年 8 月に日本血管外科学会・日本 IVR 学会・日本心血管インターベン
ション治療学会が合同で適正使用指針を作成し発出し問題 3ている．適応となる患者条件等について正しく理解す

MNMS について誤りはどれか．2 つ選べ．

る必要があり，以下に抜粋する．
患者条件（以下の条件をすべて満たす患者であるこaと）病態は虚血相と再灌流相に区別される．

1）下肢動脈（腸骨動脈を含む）における急性動脈b 予後予測には LDH ピーク値が用いられる．
c閉塞症（血栓症または塞栓症）

急性腎不全の原因は主にミオグロビンである．

d 再灌流後サイトカインストームが病態悪化に関与

2）速やかな治療を要する急性虚血兆候を有するもの
3）外科的血栓摘除が実施不可能もしくは実施してする．
e

普遍的に確立した治療はないが生命予後は良好でも血栓摘除が難しいと予想されるもの *，またある．

は外科的血栓摘除を実施してもなお遺残血栓除去の必要があるもの

正解：* 皮膚切開や麻酔が困難な患者，あるいは血管造b, e

解説：急性動脈閉塞において，虚血が遷延することに影室での施術が望ましい状況，又は下腿動脈等より筋腎代謝症候群が発症することが知られており，

小口径動脈に進展する血栓を有する患者

重症度クラス IIb 以上の血栓除去例では再灌流症候群

施設基準ならびに施行医師基準も定められており，

すなわち Myonephropathic metabolic syndrome（MNMS）

詳細は文末の URL から使用指針本文を参照されたい．

を生じうる．血液ガス分析，血中 CK，ミオグロビン，

なお 2024 年 4 月時点で，早期導入施設に限定して市販

カリウム，クレアチニンを経時的に測定し，尿量やミ後調査（PMS）が施行されており，今後一般販売が開

オグロビン尿を注意深く観察する．CK 値の上昇，血尿始される見込みである．

や代謝性アシドーシスの出現はミオグロビンによる腎尿細管の障害を示唆する．再灌流相ではサイトカイン

参考文献

ストームが病態を増悪させることが知られる．MNMS

1） 日本脈管学会編：臨床脈管学．日本医学出版，東京，に陥ると予後不良であり，予兆があれば早期に治療介入が必要である．乏尿や血清カリウム値の上昇を認め

2017, 51
2） 日本循環器学会，日本血管外科学会，日本インターベン
ショナルラジオロジー学会，他：末梢閉塞性動脈疾患のた場合には，早急に血液透析の導入を考慮する．また治療ガイドライン（2022 年改訂版）

血行再建術前からすでに救肢不能あるいは，術後致命3） 急性下肢動脈閉塞症に対する血栓吸引デバイス適正使用指的 MNMS が予測される場合は，救命のため血行再建

針（https://www.cvit.jp/_assets/documents/news/2023/0901.pdf）の断念と肢切断も選択肢となる．予後予測には LDH―8―脈管学会 Newsletter

施

設

紹

介

東京ベイ・浦安市川医療センター
循環器内科

部長／下肢救済センター

センター長

仲間達也

東京ベイ・浦安市川医療センターは，2009 年

患者の実に 70％が透析患者さんであるという厳しに公益社団法人地域医療振興協会が浦安市川市民病

い患者背景から，治療の中心は血管内治療（EVT）

院よりの経営移譲される形で開設された総合病院でが選択されることが多いですが，総大腿動脈への内す．2012 年より新病院での運営を開始し，現在膜摘除術や自家静脈を用いたディスタルバイパスにの体制となり 12 年が経過しました．「医療を通じ関しても積極的に取り組み，カテーテル治療に偏重

地域の絆を育む」を理念とし，旧市民病院が果たししない，患者さんを中心に置いた適切な血行再建をてきた，地域に貢献する医療機関としての役割を維心がけています（2022 年 : 血管内治療 455 件，

持しながら，教育機関・高度な専門医療を提供する

外科手術 71 件）．また，CLTI に関する創傷管理も専門治療機関としての役割を発展させています．

下肢救済センターで直接管理（こちらは循環器内科

18 床の集中治療室（ICU）を含む 344 床の入院病医師がメインで管理しています）することで，1）床を保有し，千葉県より災害拠点病院・救急基幹医

再治療のタイミングを逃さない，2）再発を適切に療センターに指定されています．2023 年からは予防し，再発時も迅速に対応することが可能となっ東葛南部地区の救急救命センターとして指定されまています．また腎臓内科部長が下肢救済センターのした．

副センター長を兼務し，透析患者も積極的に受け入当院の特色としては，高い専門性と風通しの良いれております．血行再建不能例に対するレオカー

チームワークを両立させた「ハートセンター」を有ナ ® も積極的に導入しています．このように，当院していることです．ハートセンターには，心臓血管の下肢救済センターは，地域の PAD/CLTI 診療の外科医師，循環器内科医師，3 名のナースプラク

中心となり，患者さんにとって最良な包括的治療がティショナーが所属し，毎朝 8 時から及び週 2 回の提供できる施設として，存在感を示しています．

夕方のカンファレンスにて，全ての手術の適応や術循環器内科に関しても少しご紹介させていただき

式を議論するなど，診療科の垣根を超えた高度かつます．13 名の医師が所属し，虚血性心疾患・弁膜包括的な治療が提供できるような体制を保持してい症・成人先天性心疾患・不整脈・末梢動脈疾患など

ます．朝の術前カンファレンスには，麻酔科医師や，に対する専門性の高い診療を提供しております．経理学療法士，看護師が参加し，手術のみならず術

カテーテル的大動脈弁植え込み術（TAVI）に関し

前・周術期・術後の問題を共有し，治療を点としてて は 透 析 患 者 さ ん に 対 し て も 施 行 可 能 で あ り，

終了させるのではなく，入院から手術・治療まで，

PAD/CLTI 患者の診療経過で指摘された大動脈弁

そして自宅退院までを一連の流れとしてサポートで狭窄症に対して治療を施行することも少なくありまきるような，医師・メディカルスタッフ一丸となっせん（アクセスに問題があっても，心臓血管外科とた患者さんのサポートが行えるように取り組んでい常に連携しているため，鎖骨下や頸動脈からの Al-

ます．

ternative access での治療が容易に選択に上がり

私自身が重きを置いている末梢動脈疾患治療ます）．経カテーテル的僧帽弁クリップ術（Mitra-（PAD）に関しては「下肢救済センター」をハートClip）をはじめとする，本邦で施行可能な循環器疾センターの下部組織として設置し，診断，血行再建，患に対するカテーテル治療の殆どを施行すること

そして虚血性創傷に対する管理までを，一連の流れで，そのため数多くの疾患にて，東葛地域や千葉県として継続的に行えるような体制を整えていますのみならず，関東全土から広く紹介を受け入れてお（https://tokyobay-mc.jp/footcare/）．当院で治ります．

療を行っている包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）―9―

また，入院患者さんに対しては，原則，総合内科

No. 50東京ベイ・浦安市川医療センター ハートチーム集合写真
循環器内科・心臓血管外科，診療科の垣根なく，まるで一つの診療科のように毎日協力しながら診療を行なっています．

医と併診で患者さんを受け持ち，院内のチームとし近づいている疾患であるため，血行再建のみが治療て，循環器疾患に限らない全人的な医療が行えるよの 選 択 肢 で は あ り ま せ ん．積 極 的 に Advanceうなシステムを整えています．重症患者さんに関し

Care Planning（ACP）を導入し，ご本人・ご家ては，専属の集中治療専門医が管理する ICU で専族の診療・治療に対する最大限の意思決定支援を行属医師たちとの併診で管理を行うため，より密で専うように心がけています．

門性の高い医療を提供することができます．循環器

最近ではそのような診療体制が評価され，東葛地

内科医師/心臓血管外科医師のみで診療をするので域のみならず，県内外から幅広くご紹介をいただいなく，常にチームで対応することで，PAD/CLTIております．地域の患者さんに，世界最高の診療・に対して，妥当性の高い診療が提供できていると自治療を届けていけるように，これからもチーム一丸負しております．特に CLTI 患者さんに関しては，となって精進していきたいと思います．

動脈硬化性疾患の末期像，すなわち人生の終末期が― 10 ―

脈管学会 Newsletter

お知らせ2023 年優秀論文のご報告「脈管学」編集委員会
委員長

横井宏佳

『脈管学』2023 年に掲載の原著論文のなかから編集委員会の厳正な選考の結果，下記の論文が 2023 年
優秀論文に認定されました．
優秀論文に認定された論文は，英訳され Annals of Vascular Diseases（AVD；『脈管学』『日本血管外科学会雑誌』『静脈学』の 3 学会合同英文誌）に掲載されます．
記
日本人の下肢浮腫を伴う軽度の慢性静脈不全患者を対象としたセイヨウトチノキ種子エキス（ZO-SA0：ベルフェミン）の有効性および安全性に関する多施設共同非盲検非対照試験
松尾汎（医療法人松尾クリニック）ほか
pp. 51‒61

63 巻 4 号※ AVD への掲載は著者の同意が得られた場合に限ります．

― 11 ―

No. 50専門医制度委員会からのお知らせ◆日本脈管学会認定
ジュール

専門医制度委員会
委員長

林

脈管指導医（更新申請）スケ

申請受付期間：2024 年 7 月 15 日（月）〜2024 年 8 月 30
日（金）（必着）宏光

申請対象者：指導医認定期間が 2024 年 12 月 31 日まで◆日本脈管学会施設認定（新規申請）スケジュールの方

7 月〜8 月 申 請 受 付 期 間：2024 年 7 月 15 日（月）〜申請書類：申請書類（様式）は，学会 HP に設置の申請書作成フォームをご利用ください．

2024 年 8 月 30 日（金）（必着）※申請書類（様式）は，学会 HP に設置の申請書作成フォームをご利用ください．
11 月

1） 脈管指導医資格認定審査申請書

1枚

2） 脈管指導医の認定書の写し（認定期間内のものに限る）

合否通知発送合格施設の認定申請書受付（〜11 月 24 日必着）

12 月

◆ 2025 年日本脈管学会認定脈管専門医更新申請に関認定証の発送するお知らせ◆日本脈管学会施設認定（更新申請）スケジュール

脈管専門医の更新申請について，以下の点をご留意

7 月〜8 月 申 請 受 付 期 間：2024 年 7 月 15 日（月）〜くださいますようお願い申し上げます．

2024 年 8 月 30 日（金）（必着）
申請対象施設：認定期間 2020 年 1 月 1 日〜

【2025 年申請対象者】
更新対象者（専門医認定期間が 2021 年 1 月 1 日から

2024 年 12 月 31 日の施設※申請書類（様式）は，学会 HP に設置の2025 年 12 月 31 日まで）の方

申請書作成フォームをご利用ください．
更新該当施設の修練責任者には，後日メー【必要条件（抜粋）】
認定を受けてからの 5 年間に，次の条件をすべて満ルおよび郵送で案内させていただきます．
11 月

審査結果の発送

たしていなければならない．

12 月

認定証の発送1． 別表に定める学術集会，学術講演会，その他の事
業に参加し，研修単位数 50 単位以上を取得して◆日本脈管学会認定

脈管指導医（新規申請）スケ

ジュール

いる．
2． 診療カリキュラム表の A，B，C のうちで，検査法 20 症例以上かつ治療法・病態・疾病各論 50 症

申請受付期間：2024 年 7 月 15 日（月）〜2024 年 8 月 30

例以上経験が増えている．

日（金）（必着）
申請対象者：申請時に脈管専門医取得後 5 年（1 回更3． 日本脈管学会が開催する「脈管専門医教育セッション」に 2 回以上参加している．

新）以上の専門医であり，脈管専門医制度委員会が主催する指導医講習会を受講【研修単位について】している者

更新には研修単位数 50 単位以上が必要となり，提申請書類：申請書類（様式）は，学会 HP に設置の申請書作成フォームをご利用ください．
1） 脈管指導医資格認定審査申請書

出書類として単位取得証明書が必要となります．
単位取得証明書として有効な物は以下の通りです．

1枚

2） 脈管専門医の認定書の写し（認定期間内のものに・学会参加証（原則コピー不可）
・演者・座長として参加した学会抄録集のコピー限る）
3） 指導医講習会受講証明書・学術論文のコピー

4） 指導医初回申請料金 5,000 円振込を証明する書類

・外科学会等の学術集会参加履歴画面を印刷したものの写し（振込証明書等）― 12 ―

脈管学会 Newsletter【脈管専門医教育セッション参加について】

No. 50◆ 2025 年日本脈管学会認定脈管専門医更新猶予申請

脈管専門医では，「教育セッション」2 回以上の参に関するお知らせ加が更新の必須条件となっており，認定期間開始の前
年開催の教育セッション参加が有効，更新申請年に開以下の点をご留意くださいますようお願い申し上げます．

催の教育セッション参加は無効となります．
更新対象者（専門医認定期間が 2021 年 1 月 1 日〜
2025 年 12 月 31 日まで）の方には 2024 年に更新申請を【注意事項】
1． 更新猶予期間は最長 2 年とする．連続する猶予期していただくことになりますが，更新申請年の教育
セッションの参加は無効となりますので，これまで教間の申請は原則として認めない．
2． 更新猶予期間中は脈管専門医を名乗れない．また育セッションを 1 度しか受講されていない先生に関しては，2024 年 10 月の学術総会時に開催される教育専門医としての活動もできない．
3． 更新猶予の後に更新申請を行った場合の認定期間

セッションに参加していただくことが更新の必須条件となります．ご参加忘れのないようご注意願います．

は 5 年間とする．
4． 次の事情で専門医の更新申請ができない者は，①
更新猶予対象者（理由該当あり）とし，専門医更【申請受付期間】

新猶予審査・認定料を 10,000 円とする．

2025 年 4 月 1 日（火）〜5 月 30 日（金）の予定

1）海外留学，2）大学院入学，3）管理職就任（理その他，更新に関する詳細は，日本脈管学会認定脈事長，総長，学長，学部長，病院長等が相当し，管専門医制度規則をご確認くださいますようお願い致教授，科長等は含まない），4）その他やむを得なします．

い事情（病気療養・公的研究機関への出向・出産・育児等）◆「第 15 回脈管専門医教育セッション」「指導医講習

上記 1）〜4）の事情に該当しない者は②更新猶予会」開催のお知らせ

対象者（理由該当なし）とし，専門医更新猶予審

開催日時：2024 年 10 月 25 日（金）16：00〜18：00

査・認定料を 20,000 円とする．

第 65 回日本脈管学会総会会期中※該当しない理由例：教育セッション不参加，学会参加証紛失，業績単位未達など

https://jca65.med.u-tokai.ac.jp/
会

場：都市センターホテル

参加費：第 65 回日本脈管学会総会参加者 2,000 円（総【受付期間】

会参加費と同時にお支払いください）

更新対象者（専門医認定期間が 2021 年 1 月 1 日〜

第 65 回日本脈管学会総会不参加者 10,000 円

2025 年 12 月 31 日まで）の方の専門医更新猶予申請期

脈管専門医試験問題作成者

間は 2025 年 4 月 1 日（火）〜5 月 30 日（金）の予定です．

無料

参加方法：現地総合受付・事前参加登録を予定．
なお，脈管専門医試験問題作成者の先生に【猶予認定後】つきましては，脈管専門医教育セッション

更新猶予証明書を発行します．尚，猶予期間中に当日の参加費が無償となります．手続きに行った症例は，脈管専門医資格認定更新審査申請書に関しましては，後日ご案内いたします．

記載する症例数として認めません．

※教育セッション参加証は，専門医更新単位 2 単位の証明書となります．

日本脈管学会認定脈管専門医制度規則につきまし※会場への入室はセッション開始 15 分後までとします．これより遅い入室や途中退出の場合は参加証をては，日本脈管学会ホームページ（https://j-ca.org/wp/
specialist/rules/）をご参照ください．

お渡しできませんので，時間に余裕をもってのご参
加をお願いいたします．

◆『臨床脈管学

刊行のお知らせ』「臨床脈管学」は，故三島好雄先生の企画，監修に― 13 ―

より 1992 年に第 1 版が発刊され，2010 年に脈管専門

す．脈管学専門医試験の教科書および脈管疾患診療従医をめざす各診療科の先生を対象とし，執筆者，内容事者（医師・看護師・技師等）のための今日のスタンを一新した「脈管専門医のための臨床脈管学」を刊行

ダードとして最適の 1 冊です．

いたしました．発行後 7 年が経過し，この間での脈管

日本脈管学会ホームページの購入フォーム（https://学の進歩が著しいこともあり，このたび各領域の新た

j-ca.org/wp/post-94/）から申し込んだ場合のみ 10％引な知見を加えて全面改訂し，『臨床脈管学』として出きで購入が可能です．是非ご利用ください．

版する運びとなりました．
本書は 157 項目（総論 93 項目・各論 64 項目）を専【お問い合わせ】

門家 159 人が執筆し，適切な図表・カラー写真等を用

日本脈管学会専門医制度委員会事務局

いて理解しやすく，読みやすい内容となっておりま

E-mail: oﬃce@j-ca.org― 14 ―

脈管学会 Newsletter

No. 50■会員登録情報更新のお願い
メールアドレスの未登録や誤登録，転居や異動後の住所未変更による，メールや郵送物の不達事例が発生しております．
一度不達となった場合，お申し出いただくまで全ての郵送物は発送停止とさせていただいており，連絡がとれない状況が続きますと学会からの重要なご案内ができず，会員資格に影響を及ぼす恐れもございます．
学会ホームページ（https://j-ca.org/wp/post-92/）より，現在のご登録内容を今一度ご確認いただき，変更が生じた場合は速やかに更新くださいますようお願い申し上げます．ご自身による変更修正に不都合がある場合は，事務局までメールまたは FAX にてご連絡ください．
また，連絡が取れない可能性のある先生にお心当たりがございましたら，今回のお願いをお伝えいただければ幸いです．
ご協力のほど何卒よろしくお願い申し上げます．
日本脈管学会事務局
E-mail: oﬃce@j-ca.org◆学会案内◆■日本脈管学会総会情報●第 65 回日本脈管学会学術総会
会期：2024 年 10 月 24 日（木）〜25 日（金）会長：後藤信哉（東海大学医学部■関連学会・団体情報●第 8 回リンパ浮腫治療学会

内科学系循環器会

期：2024 年 9 月 14 日（土）〜15 日（日）会

長：小 川 佳 宏（医 療 法 人 リ ム ズ 徳 島 ク リ ニ ッ ク

内科）
会

理事長）

場：都市センターホテル〒102‒0093 東京都千代田区平河町 2‒4‒1

会

テ ー マ：台頭するヘルステックと脈管学

テ ー マ：リンパ浮腫診療の温故知新〜智の Upgrade〜●第 66 回日本脈管学会学術総会

会期：2025 年 10 月 16 日（木）〜17 日（金）会長：重松邦広（国際医療福祉大学三田病院●第 53 回日本血管外科学会学術総会

血管会

期：2025 年 5 月 21 日（水）〜23 日（金）会長：三井信介（社会福祉法人恩賜財団済生会支部

外科）会

福岡県共済会八幡総合病院

場：都市センターホテル〒102‒0093 東京都千代田区平河町 2‒4‒1

会

会

長：村上卓道（神戸大学大学院医学研究科●第 45 回日本静脈学会総会

内科会

期：2025 年 7 月 17 日（木）〜18 日（金）会長：東系講座放射線医学分野）
会

場：西日本総合展示場新館・AIM
科〜●第 67 回日本脈管学会学術総会

期：2026 年 10 月 15 日（木）〜16 日（金）副院長）

テ ー マ：All for a patient〜日進月歩と原点回帰の血管外テ ー マ：脈管学のすすめ―使命と実践―会

場：あわぎんホール〒770‒0835 徳島県徳島市藍場町 2 丁目 14

信良（旭川医科大学血管・呼吸・腫瘍病

態外科学分野場：神戸ポートピアホテル〒650‒0046 神戸市中央区港島中町 6 丁目10‒1

会

教授）

場：アートホテル旭川〒070‒0037 北海道旭川市 7 条通 6 丁目

テ ー マ：静脈学の新時代

テ ー マ：検討中― 15 ―

2024 年

日本脈管学会認定脈管専門医試験問題作成者一覧

下記の先生方に試験問題を作成いただきました．厚く御礼申し上げます．
専門医制度委員会

赤坂
新本
犬塚
内山
緒方
笠島
川俣
栗田
迫
柴田
杉本
高瀬
田淵
戸谷
西上
東川
古谷
眞岸
松本
村上
山本
渡邉

純逸
春夫
和徳
英俊
信彦
史成
博志
二郎
秀則
豪
郁夫
圭
篤
直樹
和宏
貴俊
彰
克明
康
卓道
晃太
寛

赤松大二朗
飯田 泰功
今井 崇裕
梅田 有史
小田代敬太
加地修一郎
河原田修身
栗原 伸久
佐田 政隆
地引 政利
杉本 幸司
高野 雅充
常田 慧徳
中井 資貴
布田 伸一
東野
博
朴澤 耕治
蒔田 真司
三井 信介
森景 則保
山本
剛
渡部 芳子

圷
宏一
池田
理
伊從 敬二
海野 直樹
乙井 一典
片岡 雅晴
木内 俊介
小久保 拓
佐藤 匡也
澁谷
卓
鈴木
洋
田口 眞一
出口 順夫
長島
仁
野村 佳克
平野 雅生
保坂 晃弘
松尾
汎
皆川 幸洋
森崎 浩一
横山 健一

浅井 邦也
生駒
顕
岩田 博英
大久保具明
小野原俊博
加藤 憲幸
菊地 信介
後藤
均
佐藤 藤夫
島崎 太郎
墨
誠
田中 会秀
手島 英一
中村
隆
橋本 拓弥
廣川 雅之
保坂 純郎
松下 昌裕
宮原 拓也
森田 一郎
横山 直之

朝倉 利久
石坂 信和
上田 達夫
大澤
晋
尾原 秀明
金井 宏義
北野 育郎
小長井直樹
澤崎 浩平
島袋 勝也
曽我 芳光
田中 啓治
寺川 宏樹
中村 文隆
畑田 充俊
藤井 毅郎
保科 克行
松原健太郎
宮本 信一
山内 治雄
吉岡 邦浩

朝戸 信行
石橋
豊
上山 圭史
大田 英揮
小櫃由樹生
金岡 祐司
城戸 輝仁
小山 明男
澤田 裕介
白杉
望
外田 洋孝
田中 宏明
土井 泰治
中本
進
服部
努
藤村 直樹
堀田 大介
松原
忍
宮本 伸二
山岡 輝年
吉村 耕一

浅野 宗一
礒
良祟
魚谷 健祐
大谷 則史
折本 有貴
神山 拓郎
工藤 敏文
近藤 ゆか
澤山 泰典
新谷 恒弘
高木
元
田中 良一
道津 剛明
新沼 廣幸
濱口 浩敏
藤村 博信
中野真理子
松本 知博
武藤 紹士
山之内 大
和多田 晋

足利 貴志
伊東 啓行
内田 治仁
岡田 武規
掛札 敏裕
川口
聡
倉林
学
齋藤 健人
椎谷 紀彦
菅野 範英
高木 英誠
谷口 良輔
冨山 博史
新見 正則
坂野比呂志
船橋 伸禎
前村 浩二
松本 春信
村井 則之
山村 光弘
渡辺 健一

（五十音順・敬称略）― 16 ―

脈管学会 Newsletter

脈管学No. 50Vol. 64（2024）Contents

https://www.jstage.jst.go.jp/browse/jca/-char/ja/

Vol.64 No.3（5 月 10 日公開）

Vol.64 No.2（4 月 10 日公開）
総説

血流維持型汎用血管内視鏡を用いた動脈硬化機序および動脈硬化性疾患の解明
小松誠（認定 NPO 法人日本血管映像化研究機構／大阪
暁明館病院心臓血管病センター）ほか 17症例報告

脈管奇形に対する手術治療―近年のわれわれの工夫―尾崎峰（杏林大学医学部形成外科）ほか 27

特発性両側腎動脈解離により腎梗塞を来した 1 例
酒井 麻里（富山市立富山市民病院呼吸器血管外科）ほか
41
右外腸骨動脈欠損と左外腸骨動脈低形成および両側浅大腿動
脈欠損を伴う先天奇形に対する一手術例
宮木 靖子（大分循環器病院心臓血管外科）ほか 45症例報告

腹部大動脈瘤人工血管置換術後遠隔期の非吻合部仮性動脈瘤に対する EVAR―人工血管破綻部位同定に 4D-CT が有効であった 1 例―
川崎 正和（国立病院機構北海道医療センター心臓血管外科）ほか 35

脈管学会 Newsletter はオンラインでもご覧いただけます．
学会ホームページよりアクセスしてください．
https://j-ca.org/wp/newsletter/newsletter-2/
なお，閲覧は会員のみ可能となりますので，会員共通の下記 ID，パスワードをご入力ください．

ID：jcanl

パスワード：angio※ ID，パスワードは毎号 Newsletter に掲載いたします．

「脈管学」編集委員会
委員長 横井宏佳
委 員 海野直樹，小野稔，佐久田斉，志水秀行，出口順夫，保科克行― 17 ―

VenaSeal™

Closure system

熱を使わないTLAを使わない硬化剤を使わない
術後圧迫がいらない*

5年後の閉塞率1

世界80ヶ国の治療実績**

術後1ヶ月の患者満足度2

52

万例以上

94.6%
98%

医療用接着材（グルー）による下肢静脈瘤血管内塞栓術
ClosureFast™

Radiofrequency ablation system

User Friendly

自動制御された
出力・温度・焼灼時間
により手技の標準化をサポート

5年後の閉塞率3

治療実績

5年後の
VCSSスコア

94.9%

20
10 72%

世界で日本で約

高周波（RF）による下肢静脈瘤血管内焼灼術

年

年

改善率3

* 大きな側枝静脈瘤がある場合や、同時に瘤切除を行った場合は除く** 2022年10月時点

1 Morrison, N., et al. Five-year extension study of patients from a randomized clinical trial (VeClose) comparing cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for the treatment of incompetent great saphenous veins. Journal ofvascular surgery: Venous and lymphatic disorders. 2020;8(6):978-989.
2 Gibson, K., Ferris, B. Cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of post-procedure compression: Initial outcomes of a post-market evaluation of the VenaSeal System(the WAVES Study). Vascular. April 2017;25(2):149-156.
3 Proebstle, TM., et al. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation for incompetent great saphenous veins. Br J Surg. February 2015;102(3):212-218.

お問い合わせ先

コヴィディエンジャパン株式会社
Tel:0120-998-971

medtronic.co.jp

一般的名称：血管内塞栓促進用補綴材
販売名：VenaSeal クロージャ― システム
医療機器承認番号：23100BZX00111000
クラス分類：Ⅲ 高度管理医療機器

一般的名称：治療用電気手術器
販売名：エンドヴィーナス クロージャー システム ３
医療機器承認番号：22800BZX00170000
クラス分類：Ⅲ／高度管理医療機器 特定保守管理医療機器

使用目的又は効果、警告・禁忌を含む使用上の注意等の情報につきましては製品の電子添文をご参照ください。
© 2021-2023 Medtronic. Medtronic 及び Medtronic ロゴマークは、Medtronic の商標です。TM を付記した商標は、
Medtronic company の商標です。

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