うたとかたりの対人援助学
第 25 回「教育人間学からみたリハビリテーション原論」
鵜野祐介

１．患者からのまなざし

学してから卒業するまでの期間の前にも後にも、「教今年（2023 年）２月 18 日に脳梗塞を発症し、育」はあるのではないでしょうか。つまり、赤ちゃ２か月間入院しました。この間、最初２週間いた国んや幼児にも、それから「学校」に通う「子ども」時

立循環器病センターと、転院した千里リハビリテー

代を終わった人にも、「教育」との縁（関係）はずっション病院で、たくさんのお医者さんや看護師さん、と持ち続けていると思われるのです。

そして何よりも、理学療法士（Physical Therapist）
・

母親のお腹の中に命を宿したその時から始まり、作業療法士（Occupational Therapist）
・言語聴覚「おぎゃあ」と産声を上げて外の世界の空気を胸い士（Speech Language Hearing Therapist）といっぱい吸いこんでから、心臓の動きを止めて息を引う三種類のセラピストの皆さんに、大変お世話になき取るまで、人生の最初から最後までずっと、私たりました。

ちはたくさんの人びとと関わりながら生きています。

今回は、私自身がこれまで勉強してきた「教育人そうした関わりの営みがすべて「教育」と見なすこ間学」の立場から、「リハビリテーション」とは何かともできるのです。という問いについて、立ち止まって考えてみたいと具体的に話してみます。私たち人間／人類は、こ思います。その手がかりとして、私をご担当下さっの世界に生物学的な意味におけるヒトとして生まれた数名のセラピストさんからうかがったご意見を使るわけですが、母親や父親をはじめとする周りの人わせていただきました。

びとによって、飲み方や食べ方を教わり、手で何か患者からのまなざしに立ったこの小文が、日頃こをつかみ、手と足で這い、やがて二本の足で立ち、うした現場に接する機会のない皆様にとっては、新歩くようになります。その一つ一つのやり方を教わ鮮な感覚を持って読んでいただけることを期待してり、学んでいかないと、人間になることはできませいます。一方、日々現場で悪戦苦闘されているセラん。さらに、言葉をおぼえ、話したり聞いたりするピストや医療・看護の従事者の皆様に対しては、何ようになることも、人間であるということの証しでか発想のヒントとなる情報を提供できればと思うとあり、これらはまさに「教育」という営みだと言え同時に、皆様へのエール（感謝と激励の気持ち）をるでしょう。

届けることができればと願っています。

一方、事故や病気により、または高齢によって、自分の身体や言葉が思うように使えなくなった時、周2．
「教育人間学」とは何かりの家族や知り合い、専門家の人びとの関わりが欠はじめに、「教育人間学」とは何かについてお話しかせなくなります。さまざまな支えや手助けを受けます。まず「教育」という言葉から通常イメージさることによって、生きづらさが少しマシになったり、れるのは、「学校」や「子ども」ではないでしょうか。

楽になったりして、人間らしい暮らしが過ごせるよ

実際、大学の「教育学部」や「教育学科」で学ぶ学生うになるのです。それらもまた広い意味での「教育」たちは、多くの時間を割いて「学校」や「子ども」のや「学習」の営みととらえることができるでしょう。

ことについて勉強すると思います。

以上をまとめると、人生の最初から最後まで生涯けれども考えてみれば、「子ども」が「学校」に入にわたって、さまざまな人びととの関わり合いの中143で体験されることは、「人間」としての営みであり、け）が低くなってしまうことになりかねないのではこれを「教育」のありようと見なす考え方に立つのないか。つまり、「回復」が最大の達成目標に据えてが、「教育人間学」の根本的な発想である、と私は考しまうとき、良くなる見込みが低い人に対して、見えています。

込みが高い人に対してよりも熱意の注ぎ方が少なくこのように、とても広い領域にわたる学問であるなることが起こりかねないのです。

ため、一人でその全てについて万遍なく研究してい実際にはおそらく、回復の見込みの高さと低さにくことはできません。そこで私の場合には、特に歌よって対応が違うようなセラピストは、一人もいなをうたうことや物語をかたること、これらをきくこいでしょう。それは、「回復」すなわち「元の状態にとといった、人間のふるまい（表現行為）について戻すこと」を絶対の目標として価値を置くことに対研究してきました。ですから、これから記す内容も、して「良し」としていないからではないでしょうか。

うたい、かたり、きくことと結びついたものになる

そう考える時、「回復」ではなく「快復」に重きをであろうことを、予めお断りしておきます。

置く方がいいような気がします。
「元に戻す」ことでそれでは本題の「リハビリテーション」に移りまはなく、現在の自分の状態を基準として「より快適しょう。

な状態」を大切にするという考え方です。患者の一人として、私自身そうした疑念を抱くようになって

3. 「リハビリ」は「回復」させることか？

いました。

「リハビリテーション」は短縮されて「リハビリ」と呼ばれて、今日の日本の社会でごく当たり前のよ４．ジャンヌダルクの「リハビリテーション」

うに使われています。でも、その意味を立ち止まっ

このような理由から、「リハビリテーション」の定て考えることはなく、病気したりケガをしたりした義について、元の意味からきちんと確認してみたい人が、それ以前の状態に戻るために訓練を受けること思うようになりました。そこでこの言葉を調べてと、というのが「リハビリ」の一般的なイメージでみると、当初考えていた「リハビリ＝機能回復訓練」はないでしょうか。日本語訳としては「機能回復訓という狭い意味ではない、幅広くて奥深い意味があ練」とされ、私自身も病気する前にはそうでした。

ることが分かってきたのです。

ところが今回、脳梗塞を発症し、MRI の画像に白

例えば、「公益財団法人 日本障害者リハビリテー

く映された脳細胞を目にした時に、思い知らされたション協会（JSRPD）」のＨＰには、「リハビリテーことがあります。この白い部分は壊死してしまってション」の目的として、以下のように書かれていまおり、決して蘇生しないということです。まだ使わす。

れていない、いわば眠っている状態の神経線維に刺「リハビリテーションの目的は全人間的復権です」

激を与えて、壊死してしまった細胞の働きの代わりができるように努めるわけですが、壊死したところ

もともとはラテン語で、re(再び)＋habilis(適すが元の状態に戻ることはない。完全に「回復」するる)からきています。中世及び近世ヨーロッパでは、ことはありえないのです。
実際に「リハビリテーション」に取り組む人びとキリスト教の「破門の取り消し」や「名誉の回復」としの大多数にとっても、状況は同じでしょう。言語やて用いられており、ジャンヌダルクのリハビリテーシ

記憶の機能だけではなく、手足の運動機能についてョン(名誉の回復)やガリレオ・ガリレイのリハビリテも、まったく元通りになること、つまり「回復」するーション(名誉の回復)として用いられていました。
わが国では、社会の偏見や政策の誤り等のために、ことは、ごく稀なケースに過ぎないでしょう。
だとすれば、「回復」を目標において努力をさせよ

奪われ・傷つけられた尊厳・権利・人権が本来あるべうとすることは、当事者である患者に対して無理難き姿に回復することとしてとらえ、リハビリテーショ題を押しつけることになる。悪影響を及ぼす場合さンを全人間的復権と表しました。

え起こりうるのではないでしょうか。

(https://www.jsrpd.jp/rehabilitation/purpose/)のみならず、リハビリテーションに取り組む人（＝患者）を介助し支援するセラピストに対しても、患つまり、この言葉はもともと「名誉の回復」という者の「回復」を目標に置くことは、「回復」が望める全人格的な意味を持っており、無実の罪を着せられ割合が低い患者に対してのモチベーション（動機づて異端者として火刑に処せられたジャンヌダルクや、144教会から破門されたガリレオ・ガリレイに対する「リ６．セラピストの立ち位置 〈伴走者〉と〈聞き手〉ハビリテーション」という用法があったのです。

そこである日、言語聴覚士（ST）の U さんから、したがって、麻痺した手足の機能回復訓練などは嚥下介助のコツについて伺ってみました。漠然と抱そのごく一部であり、障がいのある人の、「奪われ・いていたセラピストに対する私のイメージに基づい傷つけられた尊厳・権利・人権が本来あるべき姿にて、次のように聞いてみたのです。
「心がけているの回復すること」としてとらえる、「全人間的復権」をは、患者さんのペースに合わせること、つまり寄り旨とするのが「リハビリテーション」であるという添うようにすることでしょうか？」のです。これなら納得できると思いました。大事なすると、寄り添うだけではダメなのだと、次のよのは、人間の尊厳、人間らしく生きる権利、基本的うに言いました。
「相手のペースに合わせるだけでは人権の「回復」なのです。

なく、テンポよく口に入れてあげることもしないと、このように見ていくと、「リハビリテーション」に集中力を切らしてしまい、食べ残してしまうこともは「快復」と「回復」、両方の意味があることが分かあります。タイミングを計って、相手のペースも押ります。つまり、怪我や病気を患う前と同じような、さえた上で、こちらのペースも示しつつ、というバまったく元の状態には戻らないけれども、身体的・ランスが大事なのです」。なるほどなあと思いました。

心理的に改善され、より心地よい状態になることをそこで、他の方がたにも、セラピストとして心が意味する「快復」と、いったん失われ傷つけられたけていることについて質問してみました。特に、米名誉や尊厳、精神性や人間性などの取り戻すという国の臨床心理学者カール・ロジャースが提唱した「来意味での「回復」、これら２つの意味合いを含んでい談者中心療法」における「非指示的カウンセリング」ると考えられます。どちらも大切だと思います。の考え方に基づいた、「寄り添い」や「傾聴」といった態度を重視する、カウンセラーとは、セラピスト

５．嚥下介助は人生に三度経験として何か違いがあるのかどうかについて知りたか

毎日、朝昼晩の食事のために食堂へ行くと、否応ったのです。

なくいろいろな患者さんを目にしました。その中で、別の ST の K さんは、自分が心がけているのはいわゆる「嚥下（えんげ／えんか）」と呼ばれる、食「寄り添い」や「傾聴」ではなく、「並走」だと言いべ物を口に運んで咀嚼して飲み込むことが、自分でました。患者さんと一緒に走っているというイメーは難しい方のために、セラピスト（言語聴覚士）がジだと。もっと具体的には、ブラインドランナー（視介助をしている様子が目に留まりました。患者さん

覚障がい走者）と数十センチの紐（ロープ）で手首の口に黙々と食べ物を運んでいる方もいれば、雑談をつないで走るガイドランナー（伴走者）のイメーをして気持ちをほぐそうという方もいて、セラピスジだと言います。

トによってまちまちですが、いずれにしても根気強

また、もう一人の ST の N さんは、「患者自身がさがいる仕事だと眺めていました。

選択し決定して、ベストパフォーマンスが出せるよ

考えてみると、多くの人びとが自分の人生においう気を配るのが ST の役割です。患者さんを前からて三度、嚥下介助を経験するのではないでしょうか。

引っ張るのではなく、患者さんの頑張りを下支えし、まず、生まれた後に必ず、嚥下介助をしてもらいま時にはクッションになることです」と説明してくれす。つまり、おっぱいを飲んでいた時期の後には、ました。これに対して、「その人の最大限の能力を発スプーンなどで離乳食を口に含ませてもらっていた揮させること」と言ったのは、OT の T さんでした。

はずです。

一方、
「少し離れたところから見守るのがセラピス

次に、親になったとき、今度は自分の子どもに嚥トの立ち位置です」と話してくれたのはK 医師です。

下介助をしてあげる。あるいはまた、自分の親や祖看護師が、「看」という字が「手」と「目」でできて父母に嚥下介助をしてあげることもあるでしょう。

おり、「手当て」という言葉もあるように、患者のすそして三回目は、自分が病気したり年老いたりしぐそばにいて関わろうとするのが看護師の本分であた時に、再び誰かに嚥下介助をしてもらうのです。

るのに対して、あえて少し距離を置こうとするのがつまり、一回目と三回目は嚥下介助の受け手として、セラピスト（療法士）の立ち位置だというのです。

二回目は与え手として経験するのです。これはまさに、教育人間学的な営みと言えるでしょう。

これらの話を聞いて、うたやかたりの「歌い手や語り手」と「聞き手」との関係に似ている、と私は思145

いました。
「歌い手や語り手」が患者で、「聞き手」がョンを学ぶことは「いのちの大切さ」や「人間の尊セラピストです。

厳の大切さ」を学ぶことになるに違いありません。

「歌い手や語り手」のベストパフォーマンスが出せ今後ぜひ具体化していきたいと思います。

るよう気を配るのが、いい「聞き手」の条件です。相槌を打ち、時に大声で笑い、時にため息をついて、８．いのちのバトンうたや物語の世界に引き込まれていく。そうした「聞最後に、もう一つの教育人間学的な意味づけができ手」の様子が察知されると、「歌い手や語り手」はきそうな体験について紹介します。実は 2 月 18 日

ますます、生き生きとしたパフォーマンスができるに私が入院した直後、母が危篤になり、3 月 8 日にのです。

亡くなりました。満 94 歳での老衰死ですから、あ

東日本大震災の後、東北各地の民話を語る会の人っぱれと言うべきなのですが、臨終に立ち会うことびとが、震災の体験を「民話のように」語りました。

ができず、葬儀への参列もリモートで出席せざるをそれによって自分が「生きる力」を受け取ることが得なかったのは、やはり辛いことでした。

できたと、「聞き手」も「語り手」も証言しています。

一方、病院の食堂でたくさんの方がたを目撃し、震災体験の「聞き手」の多くは、「語り手」と同じ手足の麻痺の人、ヘッドギアやギブスを付けた人、ような体験を持つ当事者ではありません。したがっ

虚ろな表情の人、嚥下介助を受けている人、などなて、「語り手」の気持ちを 100％理解することはでどと比べる時、自分は運動機能にはほとんど支障なきません。いつもそばにいるということもできませく、この程度の失語症だけで済んだこと、何よりいん。でも、今このひとときを、この場に一緒に過ごのちが助かっていることに対して、「偶然の幸い、ラして、「語り手」の気持ちを少しでも理解しようとすッキーだった」と思うようになっていました。

ることを「聞き手」は努める。そして全身全霊を込けれども実はそうではないと、葬儀の後のご住職めてその声を受け止めて、自身の感動を「語り手」の、次の言葉に気づかされました。
「お母さまは祐介に伝えようとします。その時、それを感じ取った「語さんに、ご自身のいのちを手渡して、あの世に逝かり手」は、「生きる力」を「聞き手」から受け取る。

れたに違いありません」。

そうして自分も全身全霊を込めて語ろうとする。そ私がここに生き永らえており、この程度の病気でしてまた、「聞き手」もその語りから「生きる力」を済んだのは、決してラッキーだったのではない。母受け取る。

がいのちのバトンを私に手渡してくれた、その証しあかなのだと。

以上のような両者の共振するダイナミズム（力動性）が、患者とセラピストとの間にも発生するのでだから、今度は私が、母から受け取ったいのちのはないか。私自身の実感として確信されるのです。

バトンを、これから周りの人びとや次の世代の人たちに手渡していかなければならない。そうすること
あかが、母のいのちのバトンを証すことにもなる。こん７．
「いのちの授業」でリハビリテーションを学ぶなふうに考えるようになりました。

「嚥下介助」のような、誰もが経験する大切な営みにもかかわらず、学校の中で取り上げられるのは、看護・介護福祉教育の現場以外にはほとんどないと脳梗塞生き永らえて在りしこと思われます。これは大きな問題だと思います。

母のいのちのバトン証せり

近年、小中学校の総合学習の教科の中で、「いのちの授業」に取り組んでいるところがあるようですが、この「嚥下介助」をぜひプログラムに入れてほしい病気して、はじめて気づかされたことが他にもたくさんありました。それを、このような形で文章にものです。また、高校の家庭科や保健体育科でも教したり語ったりすることもまた、いのちのバトンをえてほしいですし、大学でも、例えば私のいる教育手渡すことだと感じています。

人間学専攻の実習授業などでも、「嚥下介助」をする

まあ、「ぼちぼちいこか」と、空を見上げていると立場とされる立場を交代で疑似体験するということころです。

をさせたらと思っています。
その他にも、理学療法や作業療法の具体的なプログラムを、患者とセラピストに分かれて、交代で模擬体験してみてほしいと思います。リハビリテーシ

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