論説

国境を越える感染症−アジアからのウイルス性輸入感染症について−樋
１. はじめに .

脇弘＊大，継続しており，本ウイルスの変異による新型イ

1 世紀は，交通・輸送・情報通信手段の急速な発ンフルエンザの発生の危険性が高まっている。

達により，「ヒト」・「モノ」・「資本」・「情報」の移動

現在，感染症をとりまく状況としては，SARS やが飛躍的に迅速化，拡大化し，国際社会では様々なヒトに感染する鳥インフルエンザなど，これまで知分野でグローバル化が進んでいる。一方，グローバられていなかった新興感染症の出現のほかに，東南ル化の負の側面として，環境問題など地球規模の問

アジアへの海外旅行者の増加により，デング熱，狂題が顕在化しており，海外との交流が盛んになるに犬病，赤痢などの再興感染症を持ち帰る事例も増加

つれ，「ヒト」や「モノ」を介した輸入感染症の増加している。

が懸念される。また，ジェット機が飛び交う現代では，本稿では，アジアからのウイルス性輸入感染症とわずかな時間で人々は世界中を移動するため，感染して話題となっている鳥インフルエンザ，デング熱症も短期間に国境を越えてまん延することが危惧さおよび狂犬病の現状について紹介する。

れる。
00 年，中国広東省において SARS（重症急性呼２. 鳥インフルエンザ吸器症候群）が発生し，翌 00 年には，香港・ベインフルエンザウイルスはオルソミクソウイルス

トナム・シンガポール・カナダに感染が拡大し ，科の RNA ウイルスであり，ウイルス粒子蛋白（核世界中がパニックとなったことは記憶に新しい。さ蛋白：NP，および膜蛋白：M1）の抗原性の違いから，らに，同年  月には，観光旅行として来日し，関西・A・B・C の  型（分類学上は  つの属）に分けられる。

四国地方を旅行した台湾人医師が，台湾に帰国後，A 型インフルエンザウイルスの構造を図 1 に示す。

SARS 疑い例として隔離された。このため，厚生労A 型ウイルスは，HA（ヘマグルチニン：赤血球凝集素）

働省は，台湾人医師が宿泊したホテルや立ち寄り先の抗原性の違いにより 16 種類の亜型（H1 〜 16），など全行程を公表し，各自治体においては，接触者また，NA（ノイラミニダーゼ）の抗原性の違いによの健康調査や施設の消毒などが行われた。幸いにも，り  種類の亜型（N1 〜 ）に分類される。現在，ヒ二次感染者の発生はみられなかったが，風評被害にトで流行している A 型ウイルスは，H1N1 亜型（いより，ホテルや旅館は臨時休業に追い込まれ，旅行

わゆる A ソ連型）と HN 亜型（いわゆる A 香港型）

行程に含まれていた観光地では売り上げ減となり，の  つのタイプである。A 型ウイルスは，ヒト以外予定されていたツアーのキャンセルが相次いだ。にも，各種哺乳類（ブタ，ウマなど）や鳥類を宿主

1)

また，1 年，香港で鳥インフルエンザウイルスとし，感染力が強いため，世界的な大流行（パンデミッ

HN1 がヒトから分離されて以来，ヒトの鳥インフク）を引き起こす。

ルエンザ感染は，東南アジア各地において流行が拡＊

福岡市保健環境研究所

保健科学課

一方，B 型ウイルスは原則としてヒトだけを宿主主任研究員
14

とし，A 型に比べると流行の規模も小さく，症状も鳥インフルエンザウイルスは鳥類に対して弱毒型で軽度である。B 型と同じく，ヒトだけを宿主とするあるが，時として，家禽ペストと呼ばれる高い致死C 型は， 歳以下の小児が感染するものの，症状が性を示す強毒型（一部の H，H 亜型）のタイプが現れないことも多い。したがって，ヒトが感染する出現している。00 年，家禽伝染病予防法が改正さ

インフルエンザで問題となるのは A 型と B 型ウイル

れ，家禽ペストの名称は「高病原性鳥インフルエンザ」

スであるが，症状が重篤となる A 型ウイルスについに変更されたため，H および H 亜型による鳥インては B 型よりも遺伝子変異が起こりやすく，ヒトにフルエンザは，「高病原性鳥インフルエンザ」と日本免疫抗体ができても，少しずつ変異して，毎年流行では定義されている。したがって，「高病原性鳥インを繰り返している。

フルエンザ」とは，あくまでも鳥に対する病原性を示したものであり，ヒトに対する病原性を示すもの

鳥類が感染する A 型インフルエンザウイルスは，ではない。

鳥インフルエンザウイルスと呼ばれる。ほとんどのヘマグルチニン (HA)

ノイラミダーゼ
(NA)

M1 蛋白

RNA 核酸複合体

RNA 核酸複合体
RNA 遺伝子
核蛋白 (NP)
RNA ポリメラーゼサブユニット

M２蛋白（イオンチャネル）
エンベローブ

図１

A 型インフルエンザウイルスの構造

家禽伝染病予防法における鳥インフルエンザあった。しかし，00 年６月，茨城県の養鶏場で発の 定 義 は， 国 際 獣 疫 事 務 局（OIE：The Ofﬁce of

生した「高病原性鳥インフルエンザ」は，弱毒型のInternational Epizootics）が示した定義と少し異なHN 亜型ウイルスによるものであり，産卵率の低る（表 1）。鳥インフルエンザ（すなわち AI：Avian

下とわずかな死亡率上昇が認められただけであった。

Inﬂuenza） が， 高 病 原 性（ す な わ ち HP：High

家畜伝染病予防法では，H および H 亜型のウPathogenic）かどうかを，日本では HA の亜型で，イルスは，例え弱毒株でも強毒株に変異する可能性

OIE では病原性の高さ（強毒株であるかどうか）でが あ る こ と か ら，HPAI（High Pathogenic Avian

定義する。このため，H および H 亜型のウイルスInﬂuenza）としての行政措置をとることにしている。

が該当する「高病原性鳥インフルエンザ」は，必ずこのため，HN 亜型ウイルスについては「高病原しも強毒型とは限らない。00 年 1 月から  月にか性鳥インフルエンザ」の弱毒株であるという，少しけて，宮崎県および岡山県の養鶏場において発生しわかりづらい表現が使われている。

た「高病原性鳥インフルエンザ」は HN1 亜型ウイ

インフルエンザウイルスの増殖には，①ウイルス

ルスによるものであり，高い致死性を示す強毒型での宿主細胞への吸着→②ウイルスの細胞内侵入（エ15ンドサイトーシス）→③脱殻（ウイルス遺伝子が細→⑥ウイルス粒子の放出という 6 つの段階が必要で胞質内に放出される）→④細胞質内でのウイルス蛋ある。この中で，鳥インフルエンザの病原性の強さ

白の合成とウイルス遺伝子の複製→⑤再集合（ウイに関与するのが③の脱殻である。

ルス蛋白と遺伝子が集合し，ウイルス粒子を再構築）
表１

鳥インフルエンザの定義

日本

鳥インフルエンザOIE

AI (Avian inﬂuenza)

表２

高病原性鳥インフルエンザ
低病原性鳥インフルエンザ
HP (High pathogenic) AI
MP (Mild pathogenic) AI

・H，H
・H，H 以外
・高病原性＝強毒株のみ（H，H の一部 )・中病原性（H，H の一部）
・低病原性（H10 ほか）

WHO に報告されたヒトの「高病原性鳥インフルエンザ」H5N1 亜型ウイルスの感染確定症例数

国
アゼルバイシャン
カンボジア
中国
ジプチ
エジプト
インドネシアイラクラオスミャンマー
ナイジェリア
パキスタン
タイ
トルコ
ベトナム
合計

00
症例数 死亡例数
0000110000
0000
000000000000




00
症例数 死亡例数
0
0
0
00
0
00
00
00
00000000001
1
00

0
6


00
症例数 死亡例数
00



0
0
00
01
0
0
0
0
0
0
0000


0
0
611



006
症例数 死亡例数



1

1
01
10



0
0
0
0
0
0
00


1
0
011


（00 年 1 月  日現在）
00
合計
症例数 死亡例数 症例数 死亡例数0011
10010
11611600

10101111111100
1001
101
16

脱殻に際し，ウイルスの HA は宿主細胞の蛋白分染を起こす強毒型である。00 年末以来，HN1 亜解酵素により HA1 と HA に加水分解され（HA の型ウイルスの家禽や野鳥への感染は，アジア，アフ開裂），ウイルスが活性化されるが，鳥インフルエン

リカ，中東，およびヨーロッパで確認されている。

ザの弱毒株と強毒株では，HA1 と HA の開裂部位

現在，ヒトの HN1 亜型ウイルス感染は，確定例とにおける塩基性アミノ酸の配列が異なる。弱毒株でして計  例（うち死亡が 16 例）が WHO に報告

は，開裂部位に 1 個のアルギニンが存在し，呼吸器されており，東南アジアでは，カンボジア，中国，や消化管の粘膜上皮細胞に存在するトリプシン様蛋

インドネシア，ラオス，ミャンマー，パキスタン，

白分解酵素でしか HA の開裂は起こらない。このた

タイ，およびベトナムで患者が発生している（表 ）。

め，弱毒株では，消化管や気道にのみ感染が限局する。

鳥インフルエンザは，通常，鳥類だけが感染する

一方，強毒株では，開裂部位にアルギニンやリジン伝染性疾患であり，インフルエンザウイルスは「種」が連続して存在し，細胞内に普遍的に存在するフリ特異的に感染するものと考えられてきた。インフルンという蛋白分解酵素により開裂が起こる。このた

エンザウイルスが宿主細胞に侵入し，増殖するには，め，強毒株は，あらゆる細胞に感染し，全身感染をまず，ウイルス表面のスパイクである HA と宿主の引き起こす。

細胞表面にある受容体（シアル酸レセプター）が結現在，ヒトで流行している H1N1 および HN 亜合する必要がある。ヒトインフルエンザウイルスが型ウイルスの HA の構造は弱毒型であるが，「高病原結合する受容体は，ガラクトースにα ,6 結合した性鳥インフルエンザ」HN1 亜型ウイルスは全身感シアル酸（α ,6 レセプター）であるが，鳥インフ16

ルエンザウイルスはα , 結合したシアル酸（α ,

亜型ウイルスによるヒトへの感染はみられるが，効レセプター）を認識する。ヒトの上部気道の細胞率よく，持続したヒト−ヒト感染はみられていないにはα ,6 レセプターが，トリの腸管上皮細胞にはフェーズ  である。

α , レセプターが存在する。したがって，ヒトとトリでは細胞表面の受容体が異なるため，ヒトは鳥表3

インフルエンザウイルスに感染しないはずである。

新たな世界流行への段階
特徴フェーズ
パンデミック間期（動物 ヒトへの感染リスクは低い
1の新型ウイルスはみられ
るが，人の感染例はない）ヒトへの感染リスクが高い
ヒト−ヒト感染がないかまたは極めてまれ
パンデミックアラート期
ヒト−ヒト感染が増加して（新型ウイルスが人に感染いる証拠があるするようになった）
かなりのヒト−ヒト感染が発生している証拠がある
高度かつ持続的なヒト−ヒパンデミック期
6ト感染が発生

しかし，最近の研究では，ヒトの下部気道（呼吸細気管支や肺胞細胞の一部）にはα ,  レセプターが存在することが明らかとなり )，中国やベトナムでヒトから分離された HN1 亜型ウイルスは，ヒトのα ,6 レセプターにも結合できるように変異していたことが報告されている )。

WHO による「世界インフルエンザ事前対策計画」における警報フェーズ

東南アジアでは，家禽が生きたまま食用に販売され，また農村の裏庭で飼われていることから，日常新型インフルエンザが発生した場合に備えて，国的に家禽との密接な接触がみられる。このため，鳥は「新型インフルエンザ対策行動計画」を策定し，インフルエンザウイルスに感染した家禽の排泄物や各自治体ではこれを受け，実情に即した行動計画を体液と濃厚に接触し，あるいは，その飛沫を吸入して，策定し，具体的な対応を急いでいる状況である。現

大量のウイルスに暴露された結果，トリからヒトへ在，国内で鳥インフルエンザウイルス感染を疑う患の感染が成立していると考えられている。鳥インフ者が発生した場合，患者から咽頭ぬぐい液を採取し，ルエンザウイルスのトリからヒトへの感染は，この地方衛生研究所では RT（逆転写）-PCR（ポリメラーような限局した状況下で発生しているが，ヒトからゼ連鎖反応）により，ウイルスの遺伝子検査を実施

ヒトへの感染はさらに稀である。HN1 亜型ウイルしている。当研究所においても，A 型インフルエン

スのヒト−ヒト感染は，00 年 1 月までに，ベトザウイルスであるか，ヒト型インフルエンザウイル

ナム，タイ，インドネシアおよび中国で発生している。

ス（H1，H 亜型）か「高病原性鳥インフルエンザ」

しかし，このヒト−ヒト感染は，看病などによる患ウイルス（H，H 亜型）であるかを鑑別している者との濃厚接触が長期間持続したという状況での発（図 ）。ちなみに，00 年，当研究所では， 事例生に限定されているようであり，ウイルス遺伝子のの HN1 亜型ウイルス感染を疑う患者のウイルス検変異によりヒトへの感染性が高まり，効率的かつ持査を実施した。いずれも，東南アジアから帰国した続的にヒトへ感染する新型インフルエンザウイルス旅行者であったが，幸いなことに「高病原性鳥インが出現した状況ではない。

フルエンザ」ウイルス遺伝子は検出されなかった。

これまでに，新型インフルエンザウイルスは 10 年

ジェット機が飛び交う現代では，新型インフルエから 0 年の周期で出現し，スペイン風邪→アジアンザが誕生すると，1 週間以内に世界中に広がり，1 ヶ風邪→香港風邪・ソ連風邪と世界的な大流行を引き月以内に世界同時のパンデミックが起きることを専起こしてきた。HN1 亜型ウイルスについては，ヒ門家は予測している。新型インフルエンザの出現をトからヒトへの感染力を持つ新型インフルエンザウ阻止することはできないが，その発生を早期に発見

イルスに変異する危険性が危惧されており，WHOし，流行範囲が限られる場合は，抗インフルエンザはこの新型インフルエンザウイルスパンデミックにウイルス薬の内服と移動制限により，流行の拡大を備えて，流行の状況を 6 段階（フェーズ 1 〜 6）に遅らせ，次の対策を講じることが，現段階での新型分けて世界に警告している（表 ）。現在は，新しいインフルエンザ対策である。
17

Ｍ Ｓ − ＋Ｓ ＋ − Ｍ

Ｍ Ｓ ＋ −

Ａ型遺伝子検出系

Ｈ１遺伝子検出系

Ｈ３遺伝子検出系

Ｓ − ＋ Ｃ Ｍ

Ｈ５遺伝子検出系

Ｍ：DNA マーカー，Ｓ：検体，＋: 陽性コントロール，−：陰性コントロール
Ｃ：RNA 抽出コントロール（エコーウイルス９型）

図２

RT-PCR によるインフルエンザウイルスの検出

3. デング熱表 4. デング熱の流行状況（2007 年）

デング熱は小型のヤブ蚊（ネッタイシマカおよびイルス科フラビウイルス属の RNA ウイルスである

国
インドネシア
タイ
ベトナム
カンボジア

が，本属には日本脳炎ウイルス，ウエストナイルウ

フィリピン

イルス，黄熱ウイルスなどが含まれ，これらのウイ

シンガポール

ルスは蚊などの節足動物を介してヒトに伝播される。

ホンジュラス

ヒトスジシマカ）によって伝播されるデングウイル
スによる感染症である。デングウイルスはフラビウ

コスタリカ

デングウイルスに感染すると，大多数の患者はデ期 間患者数（死者数）
１月〜 6 月102,007 名（1,082 名）
１月〜７月 ７ 日 23,653 名 （21 名）
１月〜 6 月19,144 名 （21 名）
１月〜 6 月12,238 名 （161 名）
１ 月 〜 6 月 16
7,788 名 （76 名）日
１ 月 〜 7 月 24
4,902 名（3 名）
日
１月〜 6 月4,737 名（2 名）
１ 月 〜 6 月 23
6,882 名（2 名）日

仙台検疫所ホームページ（http://sendai.keneki.go.jp/）より：デング熱

ング熱と呼ばれる一過性の熱性疾患の症状を呈し，発疹が発熱後  〜  日に現れた後，この症状は  〜 日程度で消失し，通常，後遺症なく回復する。しデングウイルスを伝播する蚊の生息域は，地球温かし，一部の患者（主に 1 歳以下の小児）では，発暖化に伴って拡大しており，中南米，アフリカ，北症  〜  日後の解熱し始めた頃に，突然，粘膜や消アメリカ，オーストラリア北部，中国，台湾，ハワ

化管からの出血や鼻血などが頻発し，デング出血熱

イなどの世界各国で患者が発生し，年間約 1 億人がとなる。デング出血熱は，適切な治療が行われないデング熱に感染していると推定されている。熱帯にと致死的な疾患であり，医療設備が整っていない地

生息するネッタイシマカは，デング熱媒介の主要な域では，致命率は 10% 以上に達する。

蚊であるが，日本に生息するヒトスジシマカもデンデング熱は，東南アジア一帯の風土病であり，イグ熱を媒介する。00 年，ハワイで起きたデング熱

ンドネシア，タイ，ベトナム，カンボジア，フィリの流行は，ヒトスジシマカが媒介しており )，1

ピン，およびシンガポールでは患者数が非常に多い

年から 1 年にかけて，西日本各地で流行したデ（表 ）。

ング熱の媒介蚊もヒトスジシマカであったと考えら
18れている。わが国におけるヒトスジシマカの分布の着用し，虫除けローションを利用して蚊に刺されな

北限は，10 年代は栃木県であったが，地球温暖化いことが唯一の予防対策である。の影響により，現在は秋田県や岩手県に達しており，将来，デング熱流行のリスクがある地域が拡大する

4. 狂犬病と考えられている 。

狂犬病は，狂犬病ウイルスに感染したイヌやネコ，

)

デング熱は，感染症法に基づき，診断した医師にあるいはコウモリなどの野生動物に咬まれたり，引っ届出が義務づけられる  類感染症である。福岡市は掻かれてできた傷口から，狂犬病ウイルスが侵入し利便性の良い福岡空港に恵まれ，海外旅行に行きやて発症する人獣共通感染症である。

すい立地のためか，市内の臨床医は熱性疾患の海外

狂犬病ウイルスは，ラブドウイルス科リッサウイ

旅行者を診察する機会が多く，デング熱の診断に苦ルス属の RNA ウイルスであり，リッサウイルスは 慮している。このため，当研究所では，00 年からつの genotype（遺伝子型）に分類される。狂犬病ウデング熱の血清診断を開始した。血清診断は，市販

イルスは genotype 1 に該当するが，このほかに，コキットを用いてデングウイルス感染初期に産生されウモリや齧歯類（トガネズミ）などから分離されるる特異的免疫抗体 IgM の検出を実施している（図 ）。

genotype （Lagos bat virus）, genotype （Mokola

これまでに  名の海外旅行者の血清診断を行ったが，virus）, genotype （Duvenhage virus）, genotype 

いずれもデング熱抗体は陰性であった。なお，現在（European bat virus, type 1）, genotype 6（Europeanのところ，デング熱の国内感染は発生していないが，bat virus, type ），genotype （Australian bat海外輸入感染症例として，001 年が 0 例，00 年lyssavirus）がリッサウイルスに含まれる。これら

 例，00 年  例，00 年  例，00 年  例，のウイルスは，動物やヒトが感染すると，狂犬病に

006 年  例，00 年 は  例（00 年 10 月 1

似た症状を呈することから，狂犬病関連（類似）ウ

日診断分まで）が報告されている 6)。

イルスと呼ばれ，genotype  〜 6 のウイルスについてはヒトへの感染が報告されている )。

デング熱の媒介蚊は，古タイヤ，植木鉢，空き缶などに貯まった水で繁殖し，日中に活動して，屋内

全世界では毎年約 ,000 〜 0,000 名が狂犬病でにも頻繁に入ってくるため，ホテルや空港でも感染死亡しており，その大部分はアジアで発生している。

する可能性がある。現在のところ，デング熱の予防

特にインドは約 1,000 名と世界で最も狂犬病によるワクチンは開発中であるため，長袖服や長ズボンを死者が多く，次が北京オリンピックを控えた中国の陽性

図３

陰性

市販キット（粒子沈着凝集法）によるデングウイルス lgM 抗体の検出

19

むやみに野犬や野良猫，野生動物に接触しないこと

,0 名である（表 ）。

である。

狂犬病ウイルスの感染源は，アジア・アフリカ・中南米においては主にイヌであるが，北米ではアラ

狂犬病は，その名称からイヌの病気と思われやす

イグマ・スカンク・キツネ・食虫コウモリ，ヨーロッいが，米国においては，ヒトの狂犬病の多くは食虫

パではアカギツネなどの野生動物が中心である。わ

コウモリを介して発生しており 10)，コウモリはヒトが国では，10 年に狂犬病予防法が施行され，飼いに狂犬病を媒介する一般的な動物と考えられている。

犬の登録と狂犬病予防ワクチンの接種が義務付けら

また，ブラジル，コロンビア，パナマでは，ヒトがれたため，1 年以降，ヒトおよびイヌ共に狂犬吸血コウモリに咬まれて狂犬病を発症したり，さら病の国内発生はない。しかし，日本人の海外感染はには，多数のコウモリが生息する洞窟に入り，狂犬 事例報告されており，10 年，ネパールで野犬に病ウイルスを含んだコウモリの唾液を吸い込んで，咬まれて，帰国後に狂犬病を発症して死亡した事例，発症したとされる特殊な事例も報告されている。しそして，006 年 11 月にはフィリピンで犬に咬まれ，たがって，狂犬病流行地で動物に積極的に近づいた

帰国後発症して死亡した例が  事例続発したり，洞窟探検を行う場合は，事前のワクチン接種が。

, )

勧められる。万が一，イヌ，ネコおよび野生動物に
表５

狂犬病の発生状況（2006 年）
国

インド
中国
パキスタン
バングラディシュ
ミャンマー
フィリピン
スリランカ
ネパール
インドネシアベトナム

咬まれたり引っ掻かれたりして，感染した可能性が

死亡者数
19,000 名
3,209 名2,490 名2,000 名1,100 名
248 名
73 名
44 名40 名
30 名

ある場合は，発症防止のためのワクチン接種（暴露後免疫）を早期に受けることが必要である。

５. おわりに
本稿で紹介した輸入感染症は，いずれも「ヒトとその他の脊椎動物との間を自然に移行する疾患および感染症」，いわゆる人獣共通感染症である。これら

厚生労働省ホームページ（http://www.mhlw.go.jp/）より：感染症情報，狂犬病の感染症は，動物の輸出入や渡り鳥の介在，あるい
ヒトの狂犬病では，発症するまでの潜伏期間は通は環境破壊・地球温暖化が生態系バランスに与える常 1 〜 0 日間とされている。体内に侵入した狂犬影響により，国境を越えて広まっていく。さらに，「ヒ病ウイルスは，末梢神経系を遡って脳内に到達し増ト」と「モノ」が短時間で世界を移動し，グローバ殖するため，咬傷部位が脳から遠いほど，潜伏期間ル化が進む 1 世紀では，感染症が国境を越える時間は長く，発症率も低くなる傾向にある。いったん発はますます短くなり，これまでよりも感染症の脅威症すると，飲水時に喉の痙攣が起きるため，水を恐に曝されることが予想される。

がり飲みこめなくなる「恐水症」や，風の動きに過グローバル化が進む福岡市は，福岡国際空港と博敏に反応する「恐風症」といった典型的な症状が出多港を有しており，輸入感染症に対する備えが必要現し，最終的には呼吸麻痺により死亡する。

である。このため，福岡市保健環境研究所においては，現在，狂犬病清浄国（農林水産大臣が狂犬病の発感染症対策を含めた健康危機管理体制の強化が重要生がないものとして指定する地域）は，日本を除く課題である。当研究所は，福岡市の保健衛生の科学的・と，台湾，アイスランド，アイルランド，スウェー技術的中核機関であるが，さらに地域および広域にデン，ノルウェー，オーストラリア，ニュージーラ

おける健康危機管理の科学的・技術的中核としてのンド，英国（グレートブリテンおよび北アイルラン機能を付加することが求められている。当研究所でドに限る），フィジー諸島，ハワイおよびグアムに限は，地域の連携機能を強化するため，保健所，警察・られている。このため，これ以外の海外旅行先では，消防などの関係機関と合同で健康危機管理研修会を20開催するとともに，広域で発生する健康危機に備え

良夫：デング熱，チクングニヤ熱媒介蚊の生態て，地方衛生研究所間の合理的かつ効率的な連携シおよび温暖化の分布域拡大に与える影響．，ステムを構築しているところである。

pp.1-1，病原微生物検出情報（00）.
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