香 川 県 産 婦 人 科 医 会 報

（ 27 ） 第33号

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平成30年４月１日発行

随 筆 ・そ の 他

超小型モバイルCTG（プチCTG）の開発とそのグローバル展開
香川大学

新緑の季節になりましたが、皆様お元気のことと思います。

名誉教授

瀬戸内圏研究センター

特任教授

原量宏

任教授として、K-MIX、K-MIX＋の機能強化、さらに私のライフワークである周産期

先日、香川県産婦人科医会の編集委員会

電子カルテ、ならびにモバイルCTGの開発から、突然の原稿依頼（随筆）がありましとそのグローバル展開に取り組んでいます。

た。 な に を 書 こ う か と 迷 い ま し た が、 最

そもそも私が香川医大へ赴任した理由

近、香川産科婦人科学会・産婦人科医会合

は、1970年 当 時、 香 川 県 の 周 産 期 死 亡 率

同学術講演会に参加した際には、若い先生が、瀬戸内海対岸の岡山県が常にベスト５方が多く、こちらから話しかけても、どなであったのに対し、常に日本全体のワースた様ですか、といった感じになることが多ト５であったからです。

いので、ここで自己紹介をかねて、最近私

そのため、香川県では新設される香川医が取り組んでいることも含めて書かせてい大 の 開 設 に 際 し て、 文 部 省（ 当 時 ） に 対ただきました。

し て 要 望 を 出 し、 通 常 の 産 婦 人 科 で は な
く、周産期管理に重点をおく母子科学講座

1980年に、香川医大母子科学講座、附属（現周産期婦人科学講座）の開設、臨床の病 院 母 子 セ ン タ ー の 創 設 の た め、 初 代 教

フィールドとして附属病院に母子センター

授神保利春先生の助教授として赴任して（現 総合周産期母子医療センター）を設置から、すでに38年目になりますので、人生することが認められました。の半分以上を香川県で過ごしたことにな

母子センター創設で力を入れたことは、り ま す。 初 め の20年 間 は 産 婦 人 科 の 助 教

産婦人科医と小児科医（新生児医）と小児授として勤務し、2000年からは附属病院医

外 科 医（ 新 生 児 外 科 医 ） 外 科 医 が 一 つ の療情報部教授として、病院の電子カルテ、

チ ー ム と し て、 妊 娠 中 か ら 新 生 児 期 ま でな ら び に「 か が わ 遠 隔 医 療 ネ ッ ト ワ ー クを、切れ目なく連携することでした。現在（K-MIX）」 の 構 築 に 取 り 組 み ま し た。 定の日本の周産期医療では、チーム医療が当年後、2009年から瀬戸内圏研究センター特然のこととなっていますが、当時は、分娩

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香 川 県 産 婦 人 科 医 会 報第33号 （ 28 ）後新生児に異常があった場合に、はじめてテム、今でいうモバイルCTGの開発です。

新生児医、新生児外科医に相談することが当時、小豆島からのハイリスクの妊婦さん一般的でした。

が、よく大学病院までこられましたが、通そ の 中 で も、 私 が 特 に 力 を 入 れ た こ と院だけで一日がかりでした。そのため、家は、胎児モニタリング（分娩監視装置）を庭で胎児心拍数と子宮収縮を簡単に測定で分娩時だけでなく、妊娠中から分娩まで継き、しかも通信回線でデータを送れる小型続的に利用することにより、妊娠中の胎児の 分 娩 監 視 装 置 が あ れ ば、 離 島 と 僻 地 のの健康状態を常に監視し、胎児を元気な状

妊 婦 に 大 変 役 立 つ と 考 え た の で す。 当 時

態で分娩させて、新生児医に引き継ぐことは、インターネットやパソコン通信はもちでした。

ろんない時代でしたので、通常の電話回線

ま た、 開 業 医 の 先 生 方 に は、 懇 親 会 等と音響カプラを利用しました。その後、時で、リスクの高い妊婦は、分娩した後に新代 と と も に、ISDN回 線 に よ り デ ジ タ ル 信

生児を中核病院に緊急搬送（新生児搬送）号として送れるようになり、ついでパソコするのではなく、妊娠中に前もって中核病ン通信、インターネット、そして携帯電話院に搬送（母体搬送）することを強くお願

網、DoPa網 な ど の モ バ イ ル 回 線（現 在 でいしたことが思い出されます。

はLTE、 ４G）、Wi-Fiが 使 え る よ う に な り

その後、厚生労働省は、香川県の周産期ました。

管理のあり方をモデルとして、全国で総合

モ バ イ ルCTGの 開 発 に あ た っ て は、 小

周産期母子医療センターを100万人（香川豆島の妊婦さんを主な対象としていました

県の人口はほぼ100万人） に１カ所をめどが、皇太子妃雅子様と、秋篠宮妃紀子様にとして設置する方向となったのは、皆様ご使っていただいた時には、東宮御所の電波存知の通りです。

状態を調べたりして、大変緊張したことを現在、香川県には、香川大学医学部附属思い出します。

病院と四国こどもとおとなの医療センター

そ の 後、 岩 手 県 遠 野 市 で の モ バ イ ルの２ カ 所 に 総 合 周 産 期 母 子 医 療 セ ン タ ー

CTGの 導 入 を き っ か け と し て、「 い ー はがあるので（50万人に１カ所）、香川県は、と ー ぶ」 と し て 岩 手 県 全 域 に 広 が り ま し

妊婦にとって全国（世界）で最も恵まれたた。「いーはとーぶ」は東日本大震災時の地域となっています。

妊婦管理に大変威力を発揮したことから、その結果、香川県の周産期死亡率が２年国から大変注目され、遠隔医療に関する規連続で日本一（世界一）であったことは、制緩和が進むとともに、クラウド型電子カ大変有意義であったと感じています。

ルテネットワークが日本全国に普及する突然話が変わりますが、香川医大に赴任きっかけになりました。

してからの私自身の研究テーマで一番力を

モ バ イ ルCTGは、 北 海 道 の 奥 尻 島 や、入れたのが、在宅ハイリスク妊婦管理シス

鹿児島県奄美大島でも試験的に導入され全

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近 未 来 に、 全 世 界 の 胎 児 を プ チCTGで国から注目されています。
モ バ イ ルCTGは、 海 外 か ら も 注 目 さ れ管理することも、技術的に十分可能です。ています。その理由は、発展途上国の妊産

そ の 場 合、 扱 うCTGデ ー タ の 数 が 膨 大 に婦死亡率、周産期死亡率が大変高く、そのな る の で、 サ ー バ 上 にAIに よ る 自 動 診 断対策が緊急の課題とされているからです。

機能を実装することが必須で、医療のビッ

我々は、これまで３年間、JICAによる、グデータ収集の最適なモデルになると思わ

タ イ に お け る モ バ イ ルCTGを 用 い た「 妊れます。

産婦管理のための遠隔医療支援プロジェク

最 近、 モ ノ の イ ン タ ー ネ ッ ト（IoT、ト」に取り組み、高い評価を得ることがでInternet of Things）とよく言われますが、き ま し た。 た だ し、 従 来 か ら の モ バ イ ル

全世界の胎児をネットワークで管理する、CTGの さ ら な る 小 型 化 が 望 ま れ て い ま し

胎 児 の イ ン タ ー ネ ッ ト（IoF、Internet ofた。そこで我々は、新たに超小型モバイルFetuses） をぜひとも実現したいと考えてCTG（プチCTG）を開発し、すでにタイ・います（図）。

チェンマイで試験的な導入を行っており、大変よい成績が得られています。
プ チCTGで は、 従 来 の 分 娩 監 視 装 置 のこ こ で 宣 伝 に な り ま す が、 プ チCTGに関心をお持ちいただいた先生がおられましたら、ぜひともご連絡ください。

電子回路そのものが超音波トランスデューサの筐体の中に組み込まれています。胎児心拍数と陣痛計からの子宮収縮の 情 報 は 無 線（ ブ ル ートゥース）でタブレットに送られ、さらにモバイ
ル 通 信（LTE、 ４G） でインターネットに接続され、最終的に周産期サーバ に 接 続 さ れ ま す。 現在、周産期サーバは、香川県、岩手県、さらにタイ・チェンマイに設置されており、モバイル網が利用できれば世界中どこからでも接続可能です。

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29（図）モバイルとインターネット網を組み合わせることにより、世界中のどこからでも胎児心拍数と子宮収縮を送受信することができる。

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