令和4年度 鹿沼地区歯科医師警察連絡会
特別講演

災害時にも歯科保健を～誰一人取り残さない地域づくり～
2022年11月10日（木） 15：30～17：00（うち70分程度）
鹿沼市福田屋百貨店 ３階 コンベンションホール
東京医科歯科大学 救急災害医学分野 非常勤講師（客員教授）
千葉大学 大学院 医学研究院 法医学 特任研究員
岩手医科大学歯学部・長崎大学歯学部 非常勤講師
日本災害時公衆衛生歯科研究会 世話人
中久木 康一nakakuki@biglobe.jp

災害時にも歯科保健を～誰一人取り残さない地域づくり～• 避難所での生活環境– 避難所で困るお口のこと– 災害時の歯科の活動• 災害時に最も影響を受ける人たち– 居住環境が脆弱な人が健康被害を受けるのは「災害時」・・・だけなのか？
– コロナ禍における災害時の歯科の活動• まずは、想定を広く持ち自らの準備から

1993 北海道南西沖地震
1995 阪神・淡路大震災
2005 福岡県西方沖地震（玄界灘）2007 能登半島地震
2008 岩手・宮城内陸地震
2009 台風9号（兵庫県佐用町）
2011 台風12号（奈良県）
2015 関東・東北豪雨（常総市）
2016 鳥取県中部地震
2017 九州北部豪雨
2004 新潟県中越地震
2019 台風15号
2007 新潟県中越沖地震

2016 熊本地震

2018 西日本豪雨
2020 令和2年7月豪雨

2018 北海道胆振東部地震

2011 東日本大震災
2019 台風19号

2007-09 厚労科研研究班
2011 日本歯科医学会委託研究
2012- 日本歯科医師会etc.
2018- 厚労省補助金事業研修会
2019-22 文科科研研究班
2022 厚労省指定研究

避難所での生活災害時の口の環境の特徴

災害時の生活環境の特徴

水不足

トイレ不足

遠い

唾液分泌量低下 口腔ケア用品の不足 洗面所の不備

寒い

口腔内が不潔になる

水分摂取不足

災害時肺炎の成因

生活不活発
福祉避難所
介護力低 下誤嚥おきやすい口腔ケア・啓発

⼝腔ケアの不備
⽔不⾜ ↓ ⼝腔乾燥
⼝腔内細菌の増加

義⻭紛失・不調
摂⾷困難な⾷事

肺炎

嚥下補助
栄養確保
のための
義⻭治療

服薬・⾷事療法困難による
糖尿病・⾼⾎圧の悪化↓ ←脱水・ストレス(無症候性)脳梗塞の発症・増悪（不顕性）誤嚥
低栄養・体⼒低下

誤嚥性肺炎

動かない→廃用
⽣活不活発
フレイル
多職種連携
医科・⻭科連携
⻭科 関連
医科 関連

足立了平，災害歯科医学（医歯薬出版）第3刷 より改変追記

足りないもの

避難しても、口腔ケア！

「口腔ケア用品」

被災直後に欲しかったもの
歯ブラシの確保

患者さんたちへのアンケートより
アンケート総数997（男性340、女性648、不明9）
年齢分布 20歳未満46、20歳代138、30歳代149、40才代212、50歳代199、60才代188、70歳以上59、不明6

歯みがきについてできなかった, 24.5％
2日1回, 4.4

1日1回,
5.6

救援物
資, 10.1
できな
かった,
24.5

なかった,
1.4

その他,
5.3

1日2回,
11.3

震災でわかった歯と食のはなし 神戸市歯科医師会 新風書房 平成7年10月22日「水」

歯ブラシがない場合の代わりについてティッ
デンタル 何もな シュ,
つまよう リンス, し, 1.4 1.4 ガム, 1.1
1.8
じ, 1.8塩, 2.9指, 6.9うがいだけ, 10.5

買った,
12.9
1日3回,
54.2

「人」

自宅のも
の, 70.3

何もできなかった, 72.2％
震災でわかった歯と食のはなし 神戸市歯科医師会 新風書房 平成7年10月22日

川野知子ら，歯科衛生学会7(2)58－63，2013

緊急避難時の持ち出し袋にみなさん、何を備えているの？

3.11以降の防災意識を大調査！
2011年3月30日～4月1日 宮城県南三陸町の避難所6か所、46名「口の中を清潔にしよう！」と思うことができた時期
震災後すぐ
9%
そうは思わ
ない
9%

歯ブラシが入手できた時期
2週間後～

その他
11%

歯ブラシを
持って避難,
12%
震災直後,
2%
翌日から,
5%

2週間後か
ら, 32%

約１週間後
翌日から
から
47%
20%
2－3日後から
4%

非常に高まった

2－3日後から, 21%

1週間後～

約１週間後
から, 28%

2・3日後
から

2・3日後

やや高まった

1週間後～
n=42

n=44

（調査概要〉 サンスター「防災に関する意識調査」
対象者：全国20~60代男女 1,000人 調査日：2021年2月20日

緊急避難時の持ち出し袋にみなさん、何を備えているの？

緊急避難時の持ち出し袋にみなさん、何を備えているの？

3.11以降の防災意識を大調査！

3.11以降の防災意識を大調査！

（調査概要〉 サンスター「防災に関する意識調査」
対象者：全国20~60代男女 1,000人 調査日：2021年2月20日（調査概要〉 サンスター「防災に関する意識調査」
対象者：全国20~60代男女 1,000人 調査日：2021年2月20日

液体ハミガキ
マウスウオッシュ

今後
準備したい

ハミガキ

ハブ ラシ

準備している緊急避難時の持ち出し袋にみなさん、何を備えているの？

3.11以降の防災意識を大調査！
高くなってきたオーラルケア意識

ハブラシ
ハミガキ
液体ハミガキ
マウスウオッシュ
以上の製品のいずれか

防災袋を備えている方の約3人に1人が、ハブラシ・ハミガキ・液体ハミガキなど、何らかのオーラルケア製品を備えていました。既製品の防災袋には、このジャンルの製品が入っていないケースが多いため、意外にも多くの方が自身で準備されていることがわかります。東日本大震災の際に、避難所でのオーラルケアの重要性がメディアなどで多く取り上げられたことが影響しているのかもしれません。水が貴重になる災害時、
液体ハミガキなど水なしでも使える製品が、今後ますます選ばれるようになることが予想されます。

明日、災害が起きたら︖
3.11から10年が経った今、災害への備えを⾒直そう
東日本大震災から10年目を迎える2021年ー岩手・宮城・福島の被災経験者1,000人に防災グッズに関する意識調査を実施
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 コンシューマーカンパニー
2021年2月26日 09時00分【調査方法について】■調査概要︓岩手・宮城・福島の被災経験者に防災グッズに関する意識調査■調査対象︓岩手・宮城・福島の被災経験者 1000 人 (20〜60 代の男⼥各 100 名）■調査方法︓オンライン調査■調査期間︓2021 年 2 月 5 日〜 2021 年 2 月 9 日■調査実施機関︓株式会社 Grill（調査概要〉 サンスター「防災に関する意識調査」
対象者：全国20~60代男女 1,000人 調査日：2021年2月20日

現在、防災セットは⾃宅に準備していますか︖

震災当時、もっと防災セットや⽣活必需品を用意しておけばよかった「防災キットを用意している」と回答した被災経験者は全体のうち約4割と、過半数が防災キットの備えがないことが明らかに。年代別に⾒ても、防災キットの備えが最も高かった60代でも48％と半数に満たなかった。一方で、防災キットの備えが最も少なかった世代は40代で、「用意している」との回答者は35.5％となった。

震災当時を振り返って「もっと防災の備えをしておけばよかった」と感じる割合は、全体のうち約64％と過半数を⼤きく超えている。年代別に⾒ると、特に50・60代⼥性の7割以上がより日頃の備えをしておけばよかったと回答している。

はい

はい
いいえ

いいえ
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社，岩手・宮城・福島の被災経験者に防災グッズに関する意識調査
対象：岩手・宮城・福島の被災経験者 1000 人 (20～60 代の男女各 100 名），方法：オンライン，期間：2021 年 2 月 5 日～ 9 日

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社，岩手・宮城・福島の被災経験者に防災グッズに関する意識調査
対象：岩手・宮城・福島の被災経験者 1000 人 (20～60 代の男女各 100 名），方法：オンライン，期間：2021 年 2 月 5 日～ 9 日

医薬 品

食糧 の不足

飲料水 の不足

衛生 面の悪化

寒 さ 暑さトイレ利用の
難しさ

特になし

他

スキンケ
ア用品

医薬 品

キズケア用品

使い捨 てカイロ

口腔ケア用品

携帯トイレ

ウエットティッシュ

充 電器 ・
モバイルバッテリー

飲料 ・
食料 品

プ ライバシー のなさ

口腔ケア用品水

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社，岩手・宮城・福島の被災経験者に防災グッズに関する意識調査
対象：岩手・宮城・福島の被災経験者 1000 人 (20～60 代の男女各 100 名），方法：オンライン，期間：2021 年 2 月 5 日～ 9 日■ 避難所で⽣活した際に不便だった／困ったこと衛生 面の悪化■ 被災した際になくて困ったもの、必要だったと気づいたもの

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社，岩手・宮城・福島の被災経験者に防災グッズに関する意識調査
対象：岩手・宮城・福島の被災経験者 1000 人 (20～60 代の男女各 100 名），方法：オンライン，期間：2021 年 2 月 5 日～ 9 日

被災直後に欲しかったもの

足りないもの患者さんたちへのアンケートより
アンケート総数997（男性340、女性648、不明9）
年齢分布 20歳未満46、20歳代138、30歳代149、40才代212、50歳代199、60才代188、70歳以上59、不明6

歯みがきにおける水の確保できなかった, 15.1％「口腔ケア用品」

「人」

「水」

できな
かった,
15.1
できた,
84.9

震災でわかった歯と食のはなし 神戸市歯科医師会 新風書房 平成7年10月22日

川野知子ら，歯科衛生学会7(2)58－63，2013

Sunstar GroupNEWS

長引くコロナ禍で、3人に１人が新たなオーラル
ケア習慣をスタート
洗口液・デンタルリンスの使用者が増加

2011年3月30日～4月1日 宮城県南三陸町の避難所6か所、46名

口をゆすぐ水が入手できた時期
未だに入 その他
水を持って未だに 手できない
避難
4%
約２週間後
2%

4%

0%
震災直後
20%

約１週間後
35%

1週間後～

義歯の汚れ

～新型コロナウイルス感染症の流行による生活習慣の変化に関する調査～
2021年05月18日

歯石沈着
7%

翌日から
4%

汚れなし
3%

食物残差
43%
歯垢付着
47%

２～３日後
から
31%

2・3日後～
n=46

食物残査
43％
歯垢・歯石付着 54％＜調査概要＞
対象エリア：全国
対象者：
20歳～69歳の男女 1,000人 ※10歳刻み/各100名で均等に割付
新型コロナウイルスが流行する前(2020年3月以前)の生活と比べて、今の生活に変化があった人
調査日：2021年4月21日
方法：インターネット調査

n=30

足りないもの「口腔ケア用品」

「人」

＋洗面所

「水」

いつもの生活を取りもどす！
いつもの生活を続けられる
準備をしよう！

お口（くち）の衛生

お水が出る
までは？

■ 食事は決められた時間にとり、規則正しい生活を心がけましょう。
■ 食後はキシリトール入りシュガーレスガムをとりましょう。
■ お水が出たらうがい・歯磨きを心がけましょう。

乳酸菌バクテリオシン製剤「ネオナイシン-e®」配合
天然由来成分100％・化学合成成分不使用の口腔ケア製品
ガム・デンタルリンス（ノンアルコール）
お口のすみずみに行きわたり
長時間殺菌効果を発揮します
POINT1：
液体ハミガキなので，水が使えないところでも使用できる
POINT2：
薬用成分CPCが歯周病菌を殺菌し，ハグキの炎症も防いで歯周病予防．

水を使用しない口腔ケアの方法

口腔ケア用
ウエットティッシュの活用

台風への備え、チェックリストで確認専門家「早めの避難、
ちゅうちょせず」
2020/9/4 19:20 (JST)9/5 09:05 (JST)updated©株式会社熊本日日新聞社

災害時歯科支援の引き継ぎへの流れ
災害発生
一時的に

地域への引き継ぎ
継続事業の立案

地域支援

外部支援
平常時
の地域
歯科医
療資源

外部の歯科医師会、
大学など

復興

再び、
地域へ

地域の通常化

地域支援
地域および近隣の有志・歯科医師会など

新たな地域
多職種連携

住宅
被災

避難所

ｓ 仮設住宅復興住宅

イラスト©DH-KEN「災害歯科保健支援」, 2020

水分・塩分
補給

手の清潔

食中毒
注意

体の運動

うがい
歯みがき

十分な
睡眠・休息

マスク着用

薬剤
（体調管理）
妊産婦・乳幼児
特殊食品

Q
困るのは
高齢者とか病気のある人とか？

災害時にも歯科保健を

災害（被災）のステップ～誰一人取り残さない地域づくり～• 避難所での生活環境– 避難所で困るお口のこと– 災害時の歯科の活動• 災害時に最も影響を受ける人たち– 居住環境が脆弱な人が健康被害を受けるのは「災害時」・・・だけなのか？
– コロナ禍における災害時の歯科の活動• まずは、想定を広く持ち自らの準備から避難勧告→避難指示• （風水害の場合） 事前避難
• （地震の場合） 危機回避行動• （津波の場合） 緊急避難！
• 一時避難所、一次避難所• 二次避難所「もう少し待とう」を押しのけて…
命が助かった避難⾏動• 一橋國廣さん 「『逃げろ︕早く︕』『必ず越⽔する︕』無我
夢中で⾔いました。必死でした。みんな驚かないと避難しないですから、⼝も悪かです。」
ガラス窓が割れても構わないとガンガンガンと必死に住⺠の家の⽞関の⼾をたたきました。一橋さんは徒歩で一1軒一1軒をまわり必死に⾔葉を繰り返しました。
• 「橋に⽔が来る前に渡らなければいけない︕対岸に避難せんといかん︕」••

午前5時頃。一橋さんの呼びかけに応じて、ほとんどの住⺠が避難しました。⼈吉市が避難指⽰を出したのは直後の5時15分。その後、堤防が決壊し10メートル以上の高さの⽔が集落を襲ったため、ほぼすべての家屋が押し流されました。
全世帯全壊も死者はゼロ 押し寄せた水、集落救った1人の男性
2022/7/3(日) 11:01配信

「ハザードマップでは避難しない」顔の⾒えるつながりが⽣んだ信頼関係

声かけで避難した住⺠•「普通じゃない緊迫感がわたしを動かした」

⼤柿⻑幸さん 「普段の一橋さんはのんびりした⼈です。あんなに緊張した恐ろしい顔は⾒たことがありませんでした。いつもの声ではない緊迫感がわたしを動かした。迷わず逃げなければいけないと思いました。一橋さんが起こしてくれなかったら、わたしは今ここにいません。」

危機回避行動ができない人• 動けない人• 動く前に被害を軽減できない人• 危機が迫っていることに気づけない人“そこに信じられる人いるか” 求められる地域に根差した防災リーダー•

一橋國廣さん 「コミュニケーションが取れていてこそ話を聞いてもらえるとわたしは思います。 振り返ると早めに避難しておいてもらってよかった。犠牲者が出てからでは遅いです。避難⾏動だけは空振りでいいのだから」•空振りになっても避難しておいてよかった。そう感じてもらえる
関係性が必要です。

全世帯全壊も死者はゼロ 押し寄せた水、集落救った1人の男性
2022/7/3(日) 11:01配信

災害で、逃げおくれる人たち• 災害時要配慮者– 高齢者・障害者– 妊産婦・乳幼児– 外国人• その他には？
– 避難できない事情がある• 持病の管理／認知症• 寝たきりの家族がいる• ペットがいる

聴覚障害者 浸⽔した⾃宅に取り残される救助に来た消防に気づかれず 福島
毎日新聞2019年11月6日 19時37分(最終更新 11月6日 22時14分)

浸水した自宅で手話通訳者に被災状況を説明する
丹野繁男さん（右）ときみ子さん（中央）夫妻＝
福島県伊達市梁川町で、岩崎歩撮影

台風19号の被災者に、助けに来た消防に気づかれず、浸水した自宅に取り残された聴覚障害者がいた。自力で救助要請できず、消防隊員の声も聞こえなかったためとみられる。文字で119番できるシステムもあるが、導入率は2割にとどまり、対応が急がれる。
ともに聴覚障害がある丹野繁男さん（72）と妻きみ子さん（71）＝福島県伊達市
梁川町＝は10月13日未明、豪雨に襲われた。前日に手話通訳者から避難を呼び掛けられ、避難勧告のエリアメールも携帯に届いていたが「大丈夫だろう」と考えていた。ペットの犬や猫も心配で、避難しなかったという。夫婦に雨の音は聞こえない。午前2時ごろ、きみ子さんが外を見て「自宅前が海のようになっている」と初めて異変に気づいた。既に床上浸水しており、急いで自宅2階に逃げた。
消防が梁川町で救助を始めたのは午前3時ごろ。ボートで回り、助けを求める
人がいないか確認した。丹野さん夫婦方の近くに住む女性は午前11時に救助された際「耳が聞こえない夫婦がいる」と消防隊員に伝えた。ところが消防隊員が2人の元に来ることはなく、水が引いた午後1時ごろまで自宅に取り残された。

Net119緊急通報システムの導入状況※令和4年6月1日現在（PDF）
導入済み消防本部数：
609本部（723本部中）Net119緊急通報システムの通報手順

台風19号 住宅内で4割死亡
⾞で移動中は3割 避難の遅れ深刻
毎日新聞2019年10月17日 21時25分(最終更新 10月18日 01時02分)

台風19号による死者77人のうち、亡くなった際の状況が判明した64人を毎日新聞が分析したところ、住宅
内で水や土砂に襲われ死亡したのは27人で4割超を占めた。また、少なくとも3割近い17人が車での移動中に死亡していた。総務省消防庁によると、19号の通過中、最大で9都県の210万人（13日午後1時時点）に避難指示が出されたが、台風接近前の避難の大切さを物語っている。
自治体や警察への取材を基に毎日新聞が分析した。住宅内で死亡した27人のうち17人が浸水で、10人が土砂崩れで亡くなった。27人中23人が60歳以上だった。

2022年度末までに導入予定の消防本部数：
638本部（導入済み本部を含む）

災害時要配慮者（要援護者）
平成25年6月 災害対策基本法改正

災害時要配慮者
防災施策において特に配慮を要する方（要配慮者）
避難行動要支援者

高齢者・有病者
身体・知的・精神障害者
乳幼児・妊産婦
外国人
旅行者
等

災害発生時の避難等に
特に支援を要する方
避難行動要支援者名簿の作成を義務付け

令和3年5月 災害対策基本法改正

個別避難計画の作成努力義務

地域防災計画に定める
避難行動要支援者名簿掲載者の範囲
身体障害者
要介護認定を受けている者
知的障害者
精神障害者
自ら掲載を希望した者
難病患者
自治会、市区町村長が支援の必要を認めた者

その他障害者らの避難計画づくり進まず
埼玉・千葉も1割未満
日本経済新聞 2022年8月3日

愛知県（54市町村）
令和4年1月1日現在
避難行動要支援者名簿及び個別避難計画の作成等に係る取組状況の調査結果，令和4年6月28日
https://www.soumu.go.jp/main_content/000822486.pdf

未作成

避難行動要支援者名簿及び個別避難計画の作成等に係る取組状況の調査結果，令和4年6月28日
https://www.soumu.go.jp/main_content/000822486.pdf

避難行動要支援者 ＜ 避難生活要支援者“亡くなった障害者等”と“助かった障害者等”の相違点• 避難行動要支援者は自宅での垂直避難、近隣宅への避難すら難しいことが明らかになった。そして、誰ひとり一人では避難する者はいなかった。
• 誰もが助かる社会を実現するには、正しいリ
スクの認知（自助）と日常の近隣と関係性（共助）の必要性が改めて確認された。そして個• 別避難計画策定（公助）などは、自助や共助を促進する機会として取り組む必要がある。
避難行動要支援者の実態と課題 －2018年西日本豪雨 倉敷市真備町の事例から－日本福祉のまちづくり学会 福祉のまちづくり研究，第23巻，P15-24，2021年12月1日

市町村数
％

作製済み

一部作成

３
5.6

２７
50.0

21年度中に 22年度中に 23年度以降
着手
着手
に着手

２
3.7

７
13.0

１５
27.8

“亡くなった障害者等”と“助かった障害者等”の相違点

亡くなった人の実態
真備町内で亡くなった51人の内、45人（約88％）が65歳以上であり、75歳以上が31人（約61％）を占めている。65歳以下の死亡者６名の内、２名（親子）は知的障害者・児であった10）。
• また亡くなっていた場所の多くは、家屋内43人（約84％）であり、１名を除いて全員が１階部分で亡くなっている。
•

避難行動要支援者の実態と課題 －2018年西日本豪雨 倉敷市真備町の事例から－日本福祉のまちづくり学会 福祉のまちづくり研究，第23巻，P15-24，2021年12月1日

倉敷市の死者における要介護度及び身体障害の程度

倉敷市の死者における要介護度及び身体障害の程度

３分の１強

倉敷市の死者（災害関連死を除く）52 人のうち、要介護・要支援者が（36.5％）を占めた。「平成 29 年度 介護保険事業状況報告（年報）」（厚生労働省）によると、平成 29 年度末現在における要介護（要支援）認定者数は 641 万人で全人口（126,502 千人、平成 30 年４月１日現在 = 確定値）に占める割合は 5.1％であり、これに比べ非常に高い数値となっている。

約４分の１（23.1％）

第2章 被害概要 - 岡山県 P64「自宅で避難」３５％ 豪雨の避難指示・勧告区域
で本紙調査 2018/7/20 神戸新聞NEXT

アンケートは１２日
午後から１５日午後にかけ、ツイッター
で実施。避難指示・勧告が発令された後の行動を選択式
で尋ね、兵庫県内外の８４８人が回答した。

また、身体障害者がを占めた。「平成 30 年版 障害者白書」（内閣府）によると、身体障害者（身体障害児を含む）は 436 万人で全人口（126,529 千人、平成 30 年７月１日現在 = 確定値）に占める割合は 3.4％であり、この場
合も、数値が非常に高くなっている。
第2章 被害概要 - 岡山県 P64

高齢者の被害率には性差や地域差があった• 70 代では人口構成割合よりも約２倍か
ら３倍、80代では約 2.5 倍から 3.5 倍の高齢者が亡くなっていた• 高齢の男性の方が女性よりも、人口構成割合に比べてより多く亡くなっていた。
• 人口割合に比べた高齢者の死者割合
は、宮城で最も高く、続いて福島、そして岩手の順となっ ていた。

立木 茂雄（同志社大学社会学部教授），高齢者、障害者と東日本大震災：災害時要援護者避難の実態と課題（資料編），季刊消防科学と情報 (111), 7-15, 2013

障害者の死亡格差は宮城県で倍近くと大きく（1.92 倍）、その一方で岩手（1.19 倍）と福島（1.16 倍）で小さい

立木 茂雄（同志社大学社会学部教授），高齢者、障害者と東日本大震災：災害時要援護者避難の実態と課題（資料編），季刊消防科学と情報 (111), 7-15, 2013

台風15号から3年 医療的ケア児らの“ダイレクト避難”は進むかNHK千葉放送局 2022年09月07日「ダイレクト避難」では、福祉避難所や市役所など、電源が確保できる避難先に直接避難します。多くの場合、医療的ケアは家族が行えるため、受け入れ側の負担は少なく、避難先の選択肢は増えるといいます。
支援センターは、台風15号の経験も踏まえて市町村に説明を行い、1人1人にあわせた個別の計画の作成を促しています。
対策が進まない現状も……
千葉県は台風15号の翌年の2020年度から、習志野市と香取広域（香取市・神崎町・東庄町）、成田市をモデル地区として、対策を進めてきました。
しかし、これまでにダイレクト避難の計画ができたのは9人。計画の作成を目指しているのは子どもも大人も含めて県内に少なくとも1300人あまりいて、ごく一部にとどまっています。
自治体の複数の部署や避難先、当事者との細かい調整が必要なためです。
そうした中、国は去年5月にガイドラインを改定し、福祉避難所への直接の避難を「促進する」としています。さらに、あらかじめ避難所に受け入れる対象者を特定し、本人とその家族のみが避難する制度も作られ、今後は現場レベルで具体化させることが求められています。

内閣府「福祉避難所の確保・運営ガイドラ
インの改定」（2021年5月）

福祉避難所、対象を事前公表 災害時の混乱回避に新制度 共同通信 2021/05/23

避難所は絶対的に足りない• 集合しているけれども個別化–ダンボールでの仕切りなど–車中泊やテント泊を積極受入–コンテナ活用仮設住宅（最短8日で入居）• みなし仮設／ホテル避難–つながりづくりが必要

感染症対応型の避難とは2020.5.27

テレビタミン／くまもとニュース ·2017年03月14日【7割が車中泊】
熊本地震後の県民の行動を調べた県のアンケート調査で、避難した人の約７割が車中泊をしていたことが分かった。回答した県内在住の3381
人のうち避難したのは2297人。うち1568人が車の中に避難していた。
理由は「余震が続き車が一番安全だと思った」「プライバシーの問題で避難所より良いと思った」などが上位。県は「避難所以外に滞在する被災者の実態把握は困難で、物資の支援や情報提供が十分ではなかった」として、多くが車中泊することを前提にした対応マニュアルを策定へ愛知県知多郡武豊町 第6章（6-1）車中泊＆テント泊（コロナ対応）イラスト版

愛知県知多郡武豊町 第6章（6-1）車中泊＆テント泊（コロナ対応）イラスト版

ホテル建物を解体、トラックで運搬後に再び組み立て新規開業へ…業者「日本初の試み」
読売新聞オンライン

2022/05/28 15:46

コンテナのホテルを仮設住宅に 岐阜・美濃加茂
市が災害時協定
2022/2/15 20:42 (JST)

不動産業などを営むエンシン（大阪市）は、宮城県気仙沼市のホテルの建物を解体し、岩手県北上市に移設して９月中旬に新規開業する。需要の変化に迅速に対応でき、同社は「不動産を動産化し、再び不動産にする日本初の試み」としている。
移設するのは、気仙沼市内に２０１４年に建てられたホテル。分解・組み立てが容易な「モジュール工法」で作られ、鉄骨造り３階建て全４８室。東日本大震災の復興関係者などに利用されてきたが、復興事業の減少に伴い、宿泊者が減ってきた。このため、半導体大手キオクシアによる新製造棟建設などが進行中で、需要の伸びが見込める北上市への移転を決めた。

気仙沼から北上に移設され開業するホテルの建物（エンシン提供）

エンシンによると、２客室単位のモジュールに分解してトラックで運び、同市
北鬼柳の建設地点で組み立て、「ビジネスホテル ドリームビレッジエンシン」
としてオープンする。一連の費用は約１億５０００万円で、新規建設より大幅に削減できるという。
４月２７日に行われた起工式で、同社の原田豊隆常務は「ホテル移設は、需要に機敏に対応できるだけではなく、災害復興への即応力という点でも利点は大きい。資源の再利用にもなる」と話していた。

© 株式会社岐阜新聞社

建築用コンテナを活用したホテル「アールナイン ザ ヤード美濃加茂」を岐阜県美濃加茂市御門町で5月に開業する建築・不動産業のデベロップ（千葉県市川市）と美濃加
茂市は14日、「災害時等における宿泊施設の提供に関する協定」を締結した。

5月の開業に向け準備が進められているホテル「アールナイン ザ ヤード美濃加茂」＝美濃加茂市御門町

ホテルは、建築用コンテナを利用した1棟1室の仕様。室内の広さは13平方メートルでベッド、ユニットバス、冷蔵庫、エアコン、電子レンジなどが完備され、トラックなどで速やかに移設できるのが特長。災害時には市の要請を受けて、5月に開業する同ホテルのコンテナ全32室と、全国46拠点に同社が所有するコンテナを市内に移設し、それぞれ仮設住宅として活用する。
市内に建設中のホテルは、部屋はダブル、ツインの2タイプ。料金は1泊1人5千円から。
同ホテルは同市のほか今月に恵那市（31室）、3月に垂井町（35室）でオープンする予定。
協定締結式には藤井浩人市長、同社の岡村健史社長らが出席。昨年12月、新型コロ
ナウイルスの臨時医療施設として栃木県に126室を提供した実績もあり、藤井市長は「協定締結は大変心強い」と感謝した。

更新日︓2021年10月13日更新【県内初】
災害時のトレーラーハウス
提供に関する協定を締結
令和３年10月13日、牧之原市と一般社団法人 日本ＲＶ・トレーラーハウス協会が「災害時におけるトレーラーハウス提供に関する協定」を締結しました。県
内の自治体では、牧之原市が初めての協定締結となります。
この協定は、災害時に市の要請により、協会が取り扱うトレーラーハウスの提供を受けられるというものです。
避難所や応急仮設住宅、それに災害ボランティアセンターや災害対策の現地拠点としてなど、様々な用途で使用することができ、被災者の生命及び生活環
境の維持、避難環境の向上などに繋がることが期待されます。
日本ＲＶ・トレーラーハウス協会の稲吉啓（いなよし あきら）理事長が「万が一、災害が発生した場合には、精一杯牧之原市の役に立てるよう努力していきます」と話すと、杉本市長は「トレーラーハウスは設置に時間を要することなく、すぐに生活ができる事への安心感があります」とお礼を述べました。

コロナ禍の避難者に対する健康支援• ホテルの個室を避難所として活用した• とはいえ、一般に民間宿泊業者は健康支援に明るいわけではなく、またホテルでの食事は豪華な外向きの食事の場合もあり、高齢者や有病者には合わないこともある（とはいえ依頼すれば調理はできる）• ホテルの管理は民間であるために公的なルートからの介入は困難であり、地域のネッ
トワークからの繋がりでの健康支援の介入となった

災害の頻度• 局地災害は増える• 発生確率では、平成29年７月九州北部豪雨
相当の大雨は、温暖化により発生確率が約1.5倍、平成30年7月豪雨相当の大雨は約3.3倍。熱波は産業革命前は50年に1回、現在（温暖化1.06℃）では4.8倍、これが温暖化
1.5℃になるとほぼ9倍になる• 感染症蔓延も考えると、災害対応は地域ごとも検討するべき災害時に、
国は守ってくれるのか？

「自然災害により個人が被害を受けた場合には、自助努力による回復が原則」
1995年2月24日衆議院本会議
村山富市首相（当時）Q
ハザードマップにて、我が家は真っ白だ、という人？

屋内安全確保ハザードマップで以下の「３つの条件」を確認し自宅にいても大丈夫かを確認することが必要※土砂災害の危険がある区域では立退き避難が原則です。

まずは、自宅に居られるのか？
• 建物・・・崩れる？割れる？飛ばされる？
• 土地・立地・・・浸水する？崩れる？潰される？
• 交通網・・・帰れる？

自宅に押し寄せた泥、深さ30cm 氾濫した最上川沿い
朝日新聞デジタル 2020年7月29日 9時57分 江川慎太郎

最上川があふれ、川沿いの家屋が浸水した
山形県大江町左沢では29日早朝、住民たち
が避難先から自宅に戻って泥水をかき出す作業を始めていた。
会社員の男性（56）は自宅1階の駐車スペー
スに深さ30センチほど積もった泥を黙々と押し出していた。28日午後6時ごろ、母親（80）と車で避難所に避難し、一夜を過ごしたという。

大雨から一夜明けた山形県大江町左沢の住宅
では、避難所から戻った住民が泥水を懸命にかき出していた=2020年7月29日午前7時45分、江川慎太郎撮影男性宅は1階部分の駐車スペースは天井すれすれまで水につかった
ものの、2階から上の住居部分は浸水を逃れた。同町内では約30戸が浸水被害を受けたが、人的被害は確認されていない。男性は「建物は水につかってしまったけれど、地域にけが人などがいなくて本当によかった」と話した。
住民らによると、県内で8人が亡くなった1967（昭和42）年の羽越水害で、この地域は2メートルほどの浸水被害を受けたという。このため、水害後に住宅を新築や改築する際、1階部分は駐車場にし、住居部分は2階から上にする家が多かったという。（江川慎太郎）

水害リスク説明を8月から義務化
2020/7/17 共同通信

• 国土交通省は17日、住宅の購入・入居希望者に大雨が降った際の水害リスクを説明することを、8月28日から不動産業者に義務付けると発表した。豪雨による大規模水害が頻発する中、居住者が逃げ遅れるのを防ぐ狙いがある。
• 赤羽一嘉国交相は17日の記者会見で「各地で大きな被害が発生している。住民に水害リスクを把握してもらうことが大変重要だ」と述べた。
• 浸水想定範囲や避難場所が示された市町村のハ
ザードマップで物件の所在地を説明するよう義務付ける。説明を怠った業者に対しては、悪質な場合は業務停止命令などの行政処分を行う。

そして、その自宅で、1カ月耐えられる
か？
• 電気
• 水道
• ガス

最大の防災は引っ越し• 地盤のしっかりしたところ（縄文時代の地図でも土地であるところ（縄文海進：海水面が5m程度高い））• ハザードマップで真っ白なところ• 爆発などがありえる構造物からの距離• 盛り土しない、崖下はやめる、擁壁チェック• 沢や井戸、住宅密集/生活道路の広さ• 水道水の経路• 耐震免振住宅、屋根は重くしない、地下室
災害現場における熱中症対策について，阪本 真由美（兵庫県立大学大学院減災復興政策研究科 教授），
令和4年度「熱中症対策に係るシンポジウム」，環境省，令和4年7月7日（木）それでも必要な災害対策• 自分は大丈夫でも、インフラは来ない、避難者が来る、ことは想定する• 結局、携帯トイレでは足りなくなるので、コン
ポストトイレやバイオトイレの導入が必要？
• 水は雨樋連結型の雨水タンクなどを設置しておく？
• 最低限の電気は必要、ポタ電＋折り畳みソー
ラーパネルで乗り切る？
• あとはカセットガスの備蓄？
災害現場における熱中症対策について，阪本 真由美（兵庫県立大学大学院減災復興政策研究科教授），令和4年度「熱中症対策に係るシンポジウム」，環境省，令和4年7月7日（木）災害時にも歯科保健を～誰一人取り残さない地域づくり～Q
それらの対策、
みんなできますか？

• 避難所での生活環境– 避難所で困るお口のこと– 災害時の歯科の活動• 災害時に最も影響を受ける人たち– 居住環境が脆弱な人が健康被害を受けるのは「災害時」・・・だけなのか？
– コロナ禍における災害時の歯科の活動• まずは、想定を広く持ち自らの準備から

文化住宅• 阪神淡路大震災で多く倒壊• 熊本地震では、学生の2階建て木造アパートが多く倒壊• 東京のハザードマップ• 赤い部分はなぜ？

都地震評価
危険度最高８５地域 ２３区の東部７割超
毎日新聞 2018/2/15 19:41（最終更新 2/15 23:30）

災害時に感染症リスクが増大する
廃棄物の適正処理、浄化下水の整備、理由
安全な水・食品
ワクチン接種率
医療水準

大規模自然災害の被災地における感染制御マネージメントの手引き【第一版】,
アドホック委員会 被災地における感染対策に関する検討委員会，日本環境感染学会，2014年1月

清潔に！

かつての公衆衛生対策から学ぶ
Public health act (1875)（水道供給, 下水処理, 動物処理の管理 ）

環境
英国の標準化死亡率の
経年推移

NHSのスタート(1948)

医療（1950-52年を基準の100としている）

千葉県 災害時における避難所等での感染症対策について（更新日：令和元(2019)年10月21日）

相田潤（東北大学大学院歯学研究科国際歯科保健学分野），歯科領域にみられる健康格差とヘルスプロモーション，
NPO法人日本むし歯予防フッ素推進会議研修セミナー 2007年9月2日 東京仕事センター

水やトイレ、そして食事・・・ それらが不足しているために、不衛生な環境や生活習慣を強いられ、下痢や肺炎にかかって命を失う子どもたちが年間約150万人もいます。
もし、せっけんを使って、正しく手を洗うことができたら。
年間100万人もの子どもの命が守られ、また、下痢によって学校を休まなければいけない子どもたちが大幅に減ります。
自分の体を病気から守る、最もシンプルな方法のひとつが、せっけんを使った手洗いです。
正しい手洗いを広めるため、国際衛生年であった2008
年に、毎年10月15日が「世界手洗いの日」（Global
Handwashing Day）と定められました。

日本ユニセフ協会

・ 1回の手洗い時間20秒以下の「したふり洗い」の人が、約半数。
・ 手洗い時間が短いのは「女性より男性」、「おとなより子ども」で“男の子（0-19才）‘’と “パパ世代（40-49才）”は要注意。
・ 1日の手洗い回数で回答数が最も多いのは10回。でも、男性は女性より少なく、1日3回以下の人が20％も。
・ 手を洗った人のうちせっけんを使用した人は76%。男性は使わない人が3割も。
・ 半数以上の人がきちんと洗えていない手の部位は、「親指のまわり」、「つめ」、「手首」。手洗いをしていても正しい洗い方をしていない人がたくさんいます。

清潔は、命を救う
清潔×栄養×睡眠（対象：536人（男性239人、女性295人、無効解答2人）

https://www3.nhk.or.jp/news/html/20190617/k10011955331000.html

T，K，B
Toilet，Kichen，BathBed
2019年6月17日 17時22分『災害時の避難所に「ＴＫＢ」が必要だ』
専門家で作る学会がまとめた提言です。相次ぐ災害関連死を防ぐために考案された、この３文字。これまでの避難所の「常識」が変わろうとしています。（社会部記者 森野周）

Toilet，Kichen，Bed
清潔な水
排水施設
とともに

便利で使いやすい手洗い（洗面所）が必要！
震災から何時間でトイレに行きたくなったか

災害なんだから仕方ない
避難所なんだから贅沢だ
欲しがりません、勝つまではとはいえ、我慢できないものもある？

仮設トイレが避難所まで行きわたるには
3日以内

3時間以内

～14日 4～7日
4～6時間

災害時のトイレ、どうする？ ，国土交通省，平成29年3月

災害時のトイレ、どうする？ ，国土交通省，平成29年3月

でも、ベッドは贅沢では？
もともと日本人は布団だし• 一般に細菌やウィルスの多くはホコリやチリにくっついて存在する。チリやホコリ
は重力により床付近に多く存在している。
• チリやホコリの濃度は床から30cm の高さ
で半分になる• くしゃみや咳などで空気が動くだけで埃は20ｃｍ舞い上がる→ ベッド（30センチ以上）に寝ることは、呼吸器疾患の予防となる
榛沢和彦，新型コロナウィルス感染症 (COVID-19) と避難所，消防防災の科学，141，P52-56，2020（夏季）

栄養をとるのは、口から清潔は、命を救う
清潔×栄養×睡眠口を使わない人はいないだから、口の衛生も大切だから、歯科も誘って！

健康格差を減らす

虫歯の数が多いのは？
生活困窮者？

• 災害時のみならず、平常時から• ならば生活困窮者のみをターゲットにすればいい？

• 災害時になって、いざやろう！
と思っても、時間がかかる• 平常時からやっているものを、
いかに継続するかが大切

ポピュレーション×ターゲット• 平常時からの社会インフラの整備による減災– 水道管、橋脚– 建築基準法の改定（耐震補強補助）– 環境庁の警報システムの改善、国交省のポータルサイトでの情報提供• 避難所・避難場所整備、避難訓練、備蓄・持ち出し袋の推奨• ハザードマップ上の居住者への事前対策による防災– 堤防や貯留池、崖や擁壁の改善、かさ上げ• 災害時要配慮者への事前対策・事後対策– 要支援者名簿、個別避難計画– 避難生活環境の改善• しかし、その方々はどこに？たいては見えていないところにいる• でも、その人たちだけでいいのかというと、最大母数はそうでない人たち• つまり、全体に公衆衛生的なアプローチで縮小させつつ、それだけでは不十分なターゲッ
トに対して、プラスアルファの対策を組むべき

災害時にも歯科保健を～誰一人取り残さない地域づくり～• 避難所での生活環境– 避難所で困るお口のこと– 災害時の歯科の活動• 災害時に最も影響を受ける人たち– 居住環境が脆弱な人が健康被害を受けるのは「災害時」・・・だけなのか？
– コロナ禍における災害時の歯科の活動• まずは、想定を広く持ち自らの準備から

https://www.nichigakushi.or.jp/

Q
今、このまま被災して、3日ほど家に帰れなくても、困らない人？

災害時にも歯科保健を～誰一人取り残さない地域づくり～• 避難所での生活環境– 避難所で困るお口のこと– 災害時の歯科の活動• 災害時に最も影響を受ける人たち– 居住環境が脆弱な人が健康被害を受けるのは「災害時」・・・だけなのか？
– コロナ禍における災害時の歯科の活動

1日のうち、多くの時間は家に居ない
そうであれば、家で被災しないことも考えておくべき

実際、多くの災害は、週末か夜中にやってくる• まずは、想定を広く持ち自らの準備から

被災後の生活環境
やってみせ、言って聞かせて、させてみせ、ほめてやらねば、人は動かじ。

• インフラ以外の生活環境は不変

話し合い、耳を傾け、承認し、任せてやらねば、人は育たず。

• 建物被害やっている、姿を感謝で見守って、信頼せねば、人は実らず。
山本 五十六–自宅にて工夫をする？

自分の判断だけで事前に準備できる！

–避難（ホテル、知人友人宅など、生活環境のあるところ）–（車中泊？） 自分の判断だけで事前に準備できる！
–避難（避難所など、生活環境を作った
ところ）

自宅に居られるとなったとき• 何が必要か？
– 普段、外から持ってきているもの、導き入れているもの– 食糧・上水道・電気・ガス・大気– 普段、外に排出しているもの– 下水道、家庭ごみ、大気– 普段、避ける構造になっているもの– 雨風をしのぐ天井や壁・侵入者から守るドアやカギ災害が起きる前に（自宅編）
家の耐震化
家の周囲の安全チェック
家の防火対策
家族で防災会議を開きましょう
ガラスによるけが防止
救出用具を用意しておこう
生活必需品（非常用品）の準備
日常備蓄を実践しましょう
日常備蓄とは→次ページ
非常用持ち出し袋 チェックリスト

防災訓練に参加しよう

インフラ

×

交通網 数日×
避難所220万人
自宅1000万人

⼤阪

2018.7.20 06:30

自分だけは⼤丈夫…避難⾏動の遅れ背景に「正常性バイアス」

最初に避難するきっかけになったのは
33.5%

聞いても行動しない人

31.8%

直接言われて
行動した人

11.9%

聞いただけで行動した人（Ｍｅｄｉａ Ｔｉｍｅｓ）⻄日本豪⾬、「危険」伝わらず 政府とメディア、発信模索
朝日新聞デジタル 2018年10月20日05時00分

災害時に健康を守るために必要な環境～「食べる」の視点から～• 健康を守る、そのためには何を？どうすれば？
• 栄養（食事）は、入口としての口、出口としてのトイレが確保されなければ、食べられず、飲めない• 更には、清潔、が必要となる• 普段意識していない「あたりまえ」ほど大切なのに、見逃されてしまう• 災害対策は「プラスアルファ」ではなく、日常からの継続でしかない

災害対策で最も大切なこと• 災害対応は「技術」ではなく、「意識」• 既成概念は、災害対応を妨げる• 「想定してないことが起きるということを想定する」意識が災害対応、もしくはリス
クマネジメントの基本• いかに幅広い想定を検討し、対応の可能性の「発想力」を持つか、が重要

被害軽減は「想定」と「対策」次第• 「想定」 対策の設定– 為政者が予測をもとに被害を想像し、計画や対策の参考とするもの• 「予測」 事象の推定– 科学者が根拠や論理に基づいて行うもの（曖昧さはなくならない）– 予測の重みの評価基準はデータと論理、属人的評価
ではない「正しい予測、誤った想定」
参考： 「自然災害」(2) 正しい予測、間違った想定 鈴木康弘・名古屋大学教授，日本記者クラブ，2022.8.30

令和4年台風15号
2022年9月23-24日
２９日から段階的解消へ 井戸
水や工業用水を使用（２６日時点）

熱帯低気圧の予報円（ウェザーマップ）

静岡市は２６日、台風１５号に伴う
記録的豪雨により清水区で発生した大規模な断水について、２９日から１０
月２日にかけて段階的に解消できる見通しになったと発表した。井戸水や県の工業用水から応急的に取水し、水道管に水を満たす「充水作業」を２７日から開始する体制が整った。
市水道総務課によると、清水区を興津、巴川、庵原北部、三保、庵原系小規模配水池、富士見ケ丘の６ブロックに分け、２７日から３０日にかけて充水作業を実施する。飲用水として使用可能になる目安は、最も早い興津ブロックで２９日、最も遅い富士見ケ丘ブ
ロックで１０月２日の見通し。各ブロ
ックへの充水作業を迅速に終わらせる清水区・巴川流域の浸水 最大で２メート
ル超「七夕豪雨に次ぐ広範囲」 台風１５号、静岡大調査
2022.10.1
静岡大防災総合センター（センター長・北村晃寿教
授）が３０日までに、台風１５号に伴う豪雨で浸水した巴川中下流域（静岡市）の８４地点を調査し、同市清水区の鳥坂地区で最大２・０８メートルの浸水深が確認された。北村教授によると、浸水域は２０１４年の台風１８号を上回り、１９７４年の七夕豪雨に次いで広範囲にわたる規模。浸水被害の深刻さを浮き彫りにした。

静岡 清水区の断水 12日ぶりにすべて解消も大雨の影響続く
NHK 2022年10月7日 17時03分
台風15号の影響で静岡市清水区で起きた大規模な断水は6日夜、復旧作業が続いていた地区で飲み水の利用が可能となってすべて解消され、住民からは安どの声が聞かれました。
台風15号の影響で静岡市清水区で起きた6万戸を超える大規模な断水は、水道管が通る橋が流された「和田島ブロック」の2つの地区の合わせて600戸で復旧作業が続いていましたが、6日午後11時すぎ、飲み水として利用できることが確認され、断水は12日ぶりにすべて解消されました。

災害対応
直接支援
被災者支援

間接支援
支援者支援

災害支援
地域支援
緊急援助 × 地域防災

体制・準備

静岡大が調査した巴川流域の浸水状況

浸水被害があった２４日午前から２７日にかけて、同市葵区の瀬名川から同市清水区の巴川河口までの流域で、建物の壁や電柱などに残る水位の跡を調べた。
中流域は比較的高い位置まで浸水し、河口から約７キロの鳥坂地区は浸水深２メートルを超えた箇所が複数あった。
吉川地区は最大１・６３メートル、渋川地区は最大１・９メートル、清水江尻小付近で１・０１メートル、新清水駅付近で１・２９メートル、最も河口に近い八千代橋付近は０・３１メートル。七夕豪雨の浸水深が１・５メートルだった高橋地区は０・８６メートルだった。
浸水範囲は１５４３戸が浸水した１４年の台風１８号と比較すると、瀬名川地区や長崎地区の一部で今回の方が広かったという。
北村教授は「（調査結果は）最大の被害を予測したハザードマップの浸水深の範囲内」としながらも「今回は浸水面積がかなり広くなった。七夕豪雨に次ぐ浸水規模と言える」との見方を示した。

災害対策のキーワード• 普段通り• 普段をどこに設定するのか• いかに普段通りをキープするのか

誰にでも
いつでも
健康で幸せに生活する
機会のある社会を

災害時こそ大切！
お口のケア<１>備えておくこと<2>自分でできること

動画で一般向けに平易につくられています（それぞれ6分ほど）
過去に災害時に地元
ケーブルTVで放映されたこともあります

日歯会員の方は無料で受講できるはず
ぜひ、スタッフとともに、
ご視聴ください日歯Eシステム
生涯研修ライブラリー令和4年度 災害歯科保健医療体制研修会
事前研修（eラーニング）

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歯科衛生士 2970円
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歯科医師その他 4455円

医歯薬出版
災害歯科保健医療
標準テキスト2021年12月発刊！

砂書房

2015年6月15日発刊
一世出版

2016年7月10日発刊
クインテッセンス出版

2000円！

1800円！
2018年2月1日発刊
医歯薬出版 7,200円

2021年12月24日発売！
一世出版
本体2,900円（税込み 3,190円）

日本災害時公衆衛生歯科研究会
http://jsdphd.umin.jp/

歯科医師会・歯科衛生士会、行政・保健所勤務など、災害時の保健医療対応に関わる方々どなたでも、登録お待ちしております！

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書籍・研究報告書など
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2015年6月15日発刊
一世出版
A3判 2000円

日本災害時公衆衛生歯科研究会
ML登録係
jsdphd-admin＠umin.net

http://eagerdental.jimdo.com/

日本歯科衛生士会
協力

動画 5分
１カ月の活動の流れ

動画 10分組織的間の役割分担や準備

nakakuki@biglobe.jp
＠女川温泉ゆぽっぽ