第19回警察歯科医会全国大会 ポスターセッション
シェラトン都ホテル大阪 ４Ｆ 浪速の間，2022年8月6日（土）JDAT（日本災害歯科支援チーム）の活動における連携のあり方〇中久木康一1)、小玉剛2)、工藤祐光2)、
瀬古口精良2)、柳川忠廣2)、佐藤保2)
1)東京医科歯科大学 救急災害医学分野
2)日本歯科医師会

JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本災害歯科支援チーム）【目的・趣旨】
JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本災害歯科支援チーム）は、災害発生後おおむね72時間以降に地域歯科保健医療専門職により行われる、緊急災害歯科医療や避難所等における口腔衛生を中心とした公衆衛生活動を支援することを通じて被災者の健康を守り、地域歯科医療の復旧を支援すること等を目的としている。
大規模災害時には、公益社団法人日本歯科医師会（以下、「日本歯科医師会」という。）が基幹事務局となり組織する災害歯科保健医療連絡協議会（以下、「連絡協議会」という。）として、被災地域の都道府県の派遣要請を踏まえた厚生労働省からの要請に基づきJDATを派遣し、被災地域に人的支援や物資の支援等を行う。
災害歯科保健医療連絡協議会（2021年11月），災害歯科保健医療標準テキストP133，一世出版㈱災害歯科保健医療連絡協議会 ※平成２７年４月設置＜目的＞＜参画団体＞

大規模震災後の避難所・仮設住宅、被災者等への歯科保健医療の提供は、（急性期から慢性期に）に至るまで、様々な歯科関係職種の継続的な支援が必要である。
そのため、日本歯科医師会主導の下、歯科関係団体同士の連携や災害対応に関する認識の共通化を図るとともに、各歯科団体独自の行動計画等の情報集約や共有を促し、有事に際して国や都道府県との連携調整を行い、被災地の歯科医療救護や被災者の歯科支援活動を迅速に効率よく行うべく、協議していく。

①日本歯科医師会②日本歯科医学会③日本私立歯科大学協会④国立大学歯学部長・歯学部附属病院長会議⑤全国医学部附属病院歯科口腔外科科長会議⑥日本病院歯科口腔外科協議会⑦日本歯科衛生士会⑧日本歯科技工士会⑨全国行政歯科技術職連絡会⑩日本歯科商工協会※オブザーバー：内閣府、厚生労働省、日本医師会（JMAT関係者）、防衛省ほか

JDAT 平常時・災害時
平常時• 研修と、体制整備• 地域の災害対策や防災訓練に積極的に参画

被災時• 地域の情報を繋ぐ• 必要時は支援チームの派遣要
請を提言• 現地支援活動コーディネーター
として受援

災害時
• 緊急災害歯科医療や避難所等における口腔衛生を中心とした公衆衛生活動を支援• JMATなどの医療チームの歯科との連携

JDATには、災害時のみならず、平常時からの地域災害対策に携わり、災害時には、地域歯科保健体制のBCP（事業継続計画）をマネジメントする役割が求められている© 2022 DPHD

被災自治体に対する人的歯科支援（JDAT）
JMAT

DHEAT DPATJRATDMAT 被災 市区町村
DWAT
地域JDAT 災害対策本部
被災地JDATJDA-DAT
支援JDAT
割り振り
割り振り

被災 市区町村
災害対策本部

派遣依頼

県庁
保健所

割り振り

被災 都道府県 歯科医師会 災害歯科対策本部（災害歯科保健医療連絡協議会）

連絡共有
派遣依頼

被災 市区町村
災害対策本部

受援連絡共有

派遣

支援
JDAT

支援
JDAT

支援
JDAT

災害歯科保健医療連絡協議会

要請
厚生労働省
報告
日本医師会
ほか

連絡共有

日本歯科医師会

病院

日本歯科衛生士会

大学

日本歯科技工士会

日本歯科医学会

その他関係団体・組織© 2021 DPHD

災害時の地域におけるJDATの連携（地域×支援）※ 注：支援チーム連携の概念として記載しています

活動開始のタイミングはこの限りではありません
災害救助法の医療扶助への適応

※

DMAT

JMAT

地域住民全体への歯科保健活動

JRAT

歯科

保健医療

※

口腔衛生物資支援
要配慮者対応歯科

仮設住宅などの新たな人口集団の形成
地域ささえ合いセンター※

歯科保健対策
必要量

DWAT

復興リハビリテーション

歯科

応急歯科医療

歯科医療
需要量
緊急支援
情報収集

被災地

地域JDAT

JDAT

歯科医療供給量

医療提供体制の回復傾向

支援JDAT

地域支援体制の引継ぎ

自治体／保健所による保健医療支援体制下

地域JDAT（都道府県歯科医師会）

被災地JDATによるマネジメント（受援）

（平常）

発災

支援JDATによるサポート

時間経過

日本医師会「JMAT：日本医師会災害医療チームとは（大規模災害時のイメージ）」を参考に作図© 2021 DPHD

JMAT

JRAT

DWAT

Japan MedicalAssociation TeamJapan Disaster Rehabilitation
Assistance Team

Disaster Welfare
Assistance Team

名称

日本医師会
災害医療チーム

大規模災害リハビリテーション支援
関連団体協議会

災害派遣
福祉チーム

目的

被災者の生命及び健康を守り、被災地の公衆衛生を回復し、地域医療や地域包括ケアシス
テムの再生・復興を支援する

災害弱者、新たな障害者、あるいは被災高齢者などの生活不活発病への予防に対する適切な対応を可能とすることで国民が災害を乗り越え、自立生活を再建、復興を目指していけるように、安心、安全且つ、良質なリハビリテー
ション支援を受けられる制度や体制の確立を促進する

災害時において、災害時要配慮者の福祉ニーズに的確に対応し、避難生活中における生活機能の低下等の防止を図る

医師、看護師、薬剤師、ほか医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護師、ほか社会福祉士、介護福祉士、介護支援専門員（ｹｱﾏﾈｼﾞｬｰ）、精神保健福祉士、相談支援専
門員、ほか

県医師会

都道府県／県社会福祉協議会

医政局 地域医療計画課

社会・援護局

主な職種

現地 県医師会
事務局
厚労省

医政局 地域医療計画課© 2022 DPHDJMAT／JRAT歯科 必要性
利点

欠点• ホテルや現地までの移動手段、レンタカー、保険などの手配は、医師会事務局で対応してもらえる（歯科医師会事務局の負担軽減）。
• 避難者に対して、医師・看護師・歯科医師（・薬剤師）など医科歯科（多職種）連携、総合的なケアがスムーズに可能。

• 派遣される場所と支援内容、期間は医師会のJMATにゆだねられる（歯科医師には決定権がない、最悪、歯科以外のことを担当することもありえる）• JMATが継続していても歯科が継続するとは限らない• 摂食嚥下や小児歯科など、専門性の高い歯科医療は提供困難• JMAT／JRAT歯科はあくまでも医師会の傘下であり、地元歯科診療所（＝地元歯科医師会）との様々な調整も、全て医師会を通して行う必要がある• 地元歯科医師会として助かる歯科支援は、自分達で意思決定できる支援（自分たちのために支援してくれる）であり、JDATが必要となる• 地元医療機関が復旧したためにJMATが撤退するとなったら、いまだ歯科医療機関はダメージが大きいとしてもJMAT自体が派遣されなくなるためJMAT歯科も派遣されなくなり、JDATが必要となる© 2022 DPHDJMAT／JRAT歯科 × JDAT 連携
JMAT／JRATの歯科JDAT• JMAT/JRAT歯科≒勤務医＝院内（＝院長＝医師）で連携がとりやすいが、自らは全体の意思決定ができない• もし急性期のJMAT/JRATから歯科が帯同できれば、切れ目のない外部歯科支援を提供できる• JDAT≒開業歯科診療所＝組織同士での連携ができ、自ら迅速に意志決定ができる• JMAT/JRAT歯科の情報を引き継いだり、JMAT/JRAT歯科に医療連携を繋いでもらったりしつつ、平常時同様の地域歯科保健医療を届けられる• 平常時で言えば病院歯科との「病診連携」はJMAT歯科との連携と、在宅医療／摂食嚥下リハに詳しい歯科との「診診連携」がJRAT歯科との連携、に近い• 平常時の地域包括支援センターとの連携は、DWAＴとの連携で得られる「歯科医師として、歯科医師会として、災害時にも地域住民の健康を守るために、どうすればいい？」と考えた時には、医科と連携しやすいJMAT歯科と、歯科としてのJDATは両輪の関係© 2022 DPHD

多職種チームと 歯科チームとの 連携
超急性期歯科のフェーズ

急性期

全診療所再開仮設診療所開設
避難所集約・仮設住宅へ移行
地域医療の再生応急歯科診療口腔衛生管理、歯科保健指導
災害関連疾病（誤嚥性肺炎）予防

活動開始のタイミングはこの限りではありません※歯科JRAT歯科※

多職種・地域資源

DWAT

連携・情報共有
連携・情報共有

歯科連携・情報共有
連携・情報共有

歯科保健医療歯科チーム

復興リハビリテーション※JMAT

被災地JDAT
先遣JDAT

地域歯科保健の再構築※ 注：支援チーム連携の概念として記載しています

多職種チームにおける歯科
DMAT

慢性期

医療ニーズから保健フェーズへ

歯科支援開始被災地での歯科対応

亜急性期

支援JDAT
支援JDAT
支援JDAT
支援JDAT
統括JDAT 支援JDAT

社会福祉協議会
地域ささえ合いセンター

連携・情報共有

地域JDAT© 2022 DPHD

2021年12月24日発売！
一世出版
本体2,900円（税込み 3,190円）© 2021 DPHD

ご質問・問合せ
nakakuki@biglobe.jp