医 療 法 人 厚生堂

長崎病院
広報 誌

2024.5

vol.

私たちは良質で安心な医療の提供により、患者様や家族の皆様との信頼を築き、常に「思いやりの医療」を念頭に、地域社会に貢献します。

当院の理念
目次

134

誤 嚥 性 肺 炎・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1
飲み込み力を鍛えよう！
！・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2・3

お知らせ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4

誤嚥性肺炎

内科医師

概要

診断と治療
えん げ

物を飲み込む働きを嚥下機能、口から食道へ入るべきものが気管に入ってしまうことを誤嚥と言います。誤嚥性肺炎
は、嚥下機能障害のため唾液や食べ物、あるいは胃液などと一緒に細菌を気道に誤って吸引することにより発症します。
ごえん

発症のメカニズム
誤嚥性肺炎は、嚥下機能の低下した高齢者、脳神経疾患や寝たきりの患者さんに多く発生します。このような患者さんでは口腔内の清潔が十分に保たれにくく、口腔内で肺炎の原因となる細菌がより多く増殖してしまいます。また、高齢者や寝たきり患者さんでは咳反射が弱くなり嚥下機能が低下します。その結果、口腔内の細菌が気管から肺へと吸引され、肺炎を発症します。また、栄養状態が不良であることや免疫機能の低下なども発症に関与してきます。肺炎球菌や口腔内の常在菌である嫌気性菌が原因となることが多いとされています。
誤嚥のリスク因子
病態

自覚的 他覚的症状疾患

嚥下機能低下むせ
頻回の口腔内分泌物の吸引※嚥下機能評価にてある一定の予測は可能

意識障害
全身衰弱、長期臥床
急性の脳血管障害
慢性神経疾患
認知症 脳梗塞後遺症
パーキンソン病等
医原性
気管切開チューブ留置
経管栄養（経鼻栄養）
咽頭にかかわる頭頚部手術
鎮静薬、睡眠薬
抗コリン薬など口内乾燥を来す薬剤

胃食道機能不全 胸焼け、逆流感

胃食道逆流
食道機能不全または狭窄
医原性
経管栄養（経鼻栄養および経腸管栄養）
胃切除（全摘、亜全摘）誤嚥による肺炎リスク因子
病態
喀出能低下

中村 泉

自覚的 他覚的症状
咳反射低下
呼吸筋力低下疾患
全身衰弱、長期臥床気道クリアランス能低下 喀痰の粘稠性上昇慢性気道炎症性疾患

免疫能低下

全身衰弱、長期臥床
急性脳血管障害低栄養

胸部Ｘ線や胸部ＣＴで肺炎像を確認して診断します。誤嚥性肺炎の高リスクの方で肺炎を発症した場合には、本症を考えます。
治療は抗菌薬を用います。耐性菌を疑うかどうか、重症肺炎に陥っているかどうか、終末期状態かどうか（疾患末期、老衰）など、患者背景を考慮したうえで医師が適切な抗菌薬を決定します。嚥下機能に悪影響を及ぼす薬物の服用があれば、減量や中止ができるかどうかについても検討します。

予防
誤嚥をしても肺炎にならないようにしたり、誤嚥しにくくしたりするアプローチが重要です。口腔ケアや、患者さんの食事の際に十分に上体を起こし、ゆっくりとかみ砕いて飲み込むようするよう指導します。誤嚥防止のリハビリテーションも有効とされています。また、栄養状態の改善や不必要に睡眠薬・鎮静薬を使い過ぎないことも予防になります。肺炎球菌のワクチンも受けておくべきです。

予後
多くの方は抗菌薬投与や全身管理によって回復しますが、疾患末期状態や老衰の過程にある人に起こった誤嚥性肺炎は、死亡の契機となったり、病状が改善したとしても病前の状態に復帰できなかったりすることが多いです。
抗菌薬治療と全身管理を行っても死が避けられないことが見込まれる臨床経過においては、肺炎に伴う不快や苦痛を取り除く緩和的な治療も必要に応じて行います。
＃日本呼吸器学会 市民のみなさまへ 呼吸器の病気
感染性呼吸器疾患 誤嚥性肺炎
https://www.jrs.or.jp/citizen/disease/a/a-12.html＃予防医療普及協会 「肺炎の死亡率は以外に高い！肺炎球菌ワクチンの効果と接種のコツ（前編・後編）」YouTube動画
https://yobolife.jp/news/346/
1

特集

飲み込み力を鍛えよう！
！

毎日できる簡単トレーニングを紹介します。

歳とともに手足の筋力が低下していくのと同じで、食べる・飲み込む力も低下していきます。
誤嚥（ごえん）、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）
は、最近よく聞く言葉となりました。
誤嚥性肺炎には、飲み込み力の衰えも大いに関係しています。
元気で長生きに過ごすためには飲み込み力をキープすることが重要となってきます。

次の項目で当てはまることはありませんか？

□ むせることが増えた。
□ 食べるのが遅くなった。
□ 液体が飲みにくい。
□ 咳払いが増えた。
□ のどが詰まった感じがする。
□ がらがら声やかすれた声。

check・・・など
あてはまる症状があれば、あなたの「飲み込み力」が低下してきているサインかもしれません。
最近では、飲み込む力も鍛えることができるといわれています。
舌や口やのども鍛えて、誤嚥性肺炎を予防していきましょう。
１．
飲み込む力のトレーニング、２．
発声のトレーニング、３．
呼吸のトレーニングを基本に行います。慣れてきたら、４．
口のトレーニングも加えてみてください。
次から、飲み込み力を鍛える運動をいくつか紹介します。
トレーニング例を参考に挑戦してみてください。

１．
飲み込む力のトレーニング
・顎持ち上げ体操＜方法＞①顔を下に向け、力いっぱい顎を引く。
その姿勢のまま。顎の下に両手の親指を当てる。
②顎は下に親指は上へと同時に力を入れ、押し合う状態を5秒間保つ。
＜ポイント＞のどぼとけ周辺を意識して力を入れる。
2

言語聴覚士

梶川 千尋

２．
発声のトレーニング
・発声を持続させるトレーニング＜方法＞「あ～」とできるだけ長く声を出す。
＜ポイント＞
秒数関係なし。できる限り長く。
・高い声を出すトレーニング＜方法＞
地声から徐々に高音へあげていく。
出せる最も高い音のところで5秒間伸ばす。
＜ポイント＞
裏声やのどを閉めた声にならないようにい～・声帯のトレーニング＜方法＞
胸の前で両手を合わせて押しあいながら「い～」と約5秒間声を出し続ける。

３．
呼吸のトレーニング
空のペットボトルを２本（やわらかい・普通 ）準備して、吸う力や吐く力を鍛えよう
・吸う力を鍛える＜方法＞
やわらかいペットボトル使用①大きく息を吐いてから、500mlのペットボトルを口にくわえる。
②5秒間、口から吸い続ける。
＜ポイント＞
やわらかいタイプのペットボトルを準備しましょう。
・吐く力を鍛える＜方法＞
普通のペットボトル使用①500mlのペットボトルの底に、ピン等を使って、穴をあける。
②大きく息を吸ってから、5秒間息を吹き続ける。
＜ポイント＞
ペットボトルの底に開ける穴の大きさと数で強度が調節できます。

＜方法＞
口を開けたり閉めたり、口唇を引いたり、尖らしたり、舌を前、左右、上下に動かす。
（イラスト参照）

４．
口のトレーニング

その他、お話をすることや歌を歌うことも口を動かすので良いです。

舌や口の動きをスムーズに！

食事も柔らかいものなど食べやすいものばかりでなくいろいろな食物をしっかり噛んで食べることも大事！
！
「歯」のお手入れも重要です。歯医者に行くこともお忘れなく。
食べることが難しいと感じた時は、早めに病院を受診し、食事の工夫などのアドバイスを受けることもおすすめです。
毎日の積み重ねが食べる力をupさせます。
今日から飲み込み力を鍛えて、を目指しましょう！
！
『 健口』

やってみよう ・1回につき5秒

・5回を1セットとして、2セット程度
・まずは週１回を目標に・できたら、週２～３回に増やしていく
い～トレーニング例
１～３の運動からできそうなものを選び出して行う。

飲み込む力のトレーニング

発声のトレーニング

呼吸のトレーニング

慣れてきたら口のトレーニングもしてみましょう。

な がさき

新しい 医 師 の紹介

こうへ い

長﨑 孝平 医師

これまで腎臓領域を中心として研鑽、診療をしてきました。
いままでの経験を活かしつつ、地域、患者さんに寄り添ったより良い医療を提供できるよう邁進してまいります。これからよろしくお願いいたします。
専門領域：内科、腎臓資格等：日本腎臓学会専門医、日本透析医学会専門医、日本医師会認定産業医、等

3糖尿病教室『糖尿病をよく知ろう』

新型コロナウイルス感染拡大防止のためにお知らせ

皆様へのお願い●せきや熱などのかぜ症状のある方は、必ずご来院前に電話でご連絡をお願いします。
●来院される患者さん・他全ての皆様、マスクの着用・手指消毒をお願いいたします。

～糖尿病と上手に付き合いながら暮らしていくために～

日時：5月18日（土）13：30～15：00
場所：長崎病院ヘルスケアセンター1階

入院患者さんへの面会について（感染状況により面会制限を設ける場合あり）
面会日時

全日 13時～18時（退室18：30までに退出のこと） 予約は必要ありません。

面会条件

・原則ご家族のみ数名で1回30分程度、各病室のベッドサイドで面会してください。
・面会時は検温・不織布マスクの着用（患者さんも）をお願いいたします。
・体調不調・発熱のある方は面会をご遠慮ください・患者さんへの差し入れは必ず看護師にお申し出ください。
また面会に来られた方の飲食はご遠慮ください。

13：30～14：30 糖尿病合併症とその予防-脳卒中、心筋梗塞、足壊疽を予防するために講師

講師

面会手続き ・各病棟のエレベーターホールで面会票をご記入の上病棟内へお入りください。
（体温の記入が必要です。）

外来担当医表午 前

内 科【 第 1診 察 室 】

内 科【 第 2診 察 室 】

皮膚 科・熱 傷【 第 3診 察 室 】

内 科

午 後

【 第 1診 察 室 】

内 科【 第 2診 察 室 】

皮膚科・熱傷【 第 3診 察 室 】

古森 佑美

看護師

西山 美恵

申込みが必要です。
ご希望の方は外来受付まで。

午前 8：30～12：00／午後 2：00～5：30

診療時間

月火住田

院長

〈 循環器 〉

水山下

〈 糖尿病 〉

古森原

木金住田

院長

〈 循環器 〉

中村土原

〈 糖尿病 〉

〈 糖尿病 〉〈 呼吸器 〉〈 呼吸器 〉〈 呼吸器 〉

蓮沼

鍋島

鍋島

鍋島

鍋島

中村

熊谷

古森

〈 呼吸器 〉〈 リウマチ 〉

熊谷〈 糖尿病 〉

山崎

＊

三森

鍋島

松苗

神垣（第1・3・5週） （第2・4週）（人間ドック・健診施設機能評価認定優良施設）
内科（循環器・呼吸器・糖尿病・リウマチなど）☎082-208-5791（代）
皮膚科・熱傷センター
リハビリテーション（理学療法・作業療法・言語療法） 訪問看護ステーション ながさき
☎082-503-3236（担当：久保田）☎082-208-5801（代）
●
●

●

末廣

（第1・3・5週）（第2・4週）山本

長﨑孝平（第1・3・4週）（第2・5週）箱田〈 リウマチ・痛風 〉

管・水野

坪井

鍋島

休診

（第1・3・5週） （第2・4週）

2024年5月1日現在〉
は専門分野です。 •＊診察週が変動しますので事前にお問い合わせください。

長崎病院のめざす〔地域医療〕〔包括医療〕
長崎病院
長崎病院ヘルスケアセンター●

森脇〈 糖尿病 〉〈 神経内科 〉

浪花（第1・3週）（第2・4週） （第5週）

山下〈 リウマチ 〉〈 神経内科 〉

住田 熊谷 古森/山下

香川香川〈 糖尿病 〉

•都合により担当医が変更する場合がございます。 •〈みささ文化ビル

ほほえみの郷●●

居宅介護支援センター グループホームあいあいホームながさき☎082-532-6636（担当：荻原）☎082-230-8181（担当：滋野）デイサービスセンターほほえみながさき☎082-532-6630（担当：安永）●

基本方針

患 者さんの権 利

1. 患者さんの生命の尊厳と人権を尊重します

医療法人厚生堂は患者の権利に関する「リスボン宣言」にのっとり、信頼される医療の提供を目指します。

2. 常に新しい医学・医術の研鑽に励み、良質な医療サービスに努めます
3. 明るく清潔で快適な医療施設を整えます
4. 思いやりの医療・看護・介護を目指します
5. 健全な経営を基盤とし、患者さんや家族の皆様及び職員に満足される医療機関となるよう努めます
6. 可能な限り患者さんのライフスタイルにあった自立した生活ができるよう努めます

1. 個人の尊厳を守るための支援を受ける権利
2. 良質で安全な医療を平等に受ける権利
3. 病状や治療について十分な説明を受ける権利
4. 検査・治療の選択について自らが決定する権利
5. 診療に関わる個人情報の保護を受ける権利
6. 診断や治療について、他の医師の意見を求める権利（セカンドオピニオン）
7. 健康増進・疾病予防を行うための健康教育を受ける権利

医療法人 厚生堂

長崎病院

長崎病院

JR横川駅 南口より西へ300m、西区民文化センター向い

午前8時30分～12時/午後2時～5時30分

http://www.nagasaki-hp.jp

長崎病院 広島

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5F

旧長崎病院・訪問看護ステーション
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カジル横川

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フレスタ

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西区民文化センター前

スカイプラザ横川
西区民文化センター

277

183

・広島市中広地域包括支援センター
・居宅介護支援センター

北口

南口

広電
横川駅
横川駅前

183

至広島駅▶

ローソン

診療時間

TEL 082-208-5801（代）FAX 082-208-5821

2F

三篠神社

旧国道

駐車場完備

みささ文化ビル

長崎病院
ヘルスケア
センター

〒733-0013 広島市西区横川新町3番11号

4

内科医師

14：30～15：00 フットケアと歯周病

ほほえみの郷4.5F・グループホーム
あいあいホーム ながさき

1F・デイサービスセンター
ほほえみながさき