Thema | Blase und Nieren gesund erhalten

Kreatives Kreatin
Kreatin wird unter anderem in der Niere gebildet und wirkt organ- und zellschützend. Die Körpersubstanz
kann beispielsweise bei einem Sauerstoffmangel unter der Geburt für das Kind wichtig werden. In Studien mit
Stachelmäusen zeigte sich, dass eine gute Kreatin-Versorgung in der Schwangerschaft auch Zellen und Organe
des Kindes schützt. Weitere Forschung ist notwendig. > Theo Wallimann

Foto: © imago/Bernhard Classen46Das Kreatin ist eine natürliche
Körpersubstanz. Bei Menschen,die sich omnivor ernähren (Allesfresser), kommt es mit rund 120 bis
140 Gramm pro 75 Kilogramm Körpergewicht vor. Kreatin wird zu rund 50Prozent im Körper selbst hergestellt undzwar in den Nieren, der Bauchspeicheldrüse und in der Leber. Als Grundbausteine für die endogene, körpereigene Synthese von Kreatin werden Aminosäuren,Glycin, Arginin und S-Adenosin-Methionin benötigt. Die restlichen 50 Prozent
Kreatin werden über die Nahrung aufgenommen, vorwiegend mit Fleisch undFisch. Das hat zur Folge, dass VegetarierInnen und VeganerInnen im Allgemeinen weniger Kreatin in den Muskeln undanderen Organen aufweisen.

Was ist und macht Kreatin?
Die energetisch aufgeladene Formvon Kreatin, nämlich das Phospho-Kreatin, funktioniert zusammen mit dem
Enzym Kreatin-Kinase (CK) als Energiespeicher und Energie-Transportform besonders in denjenigen Körperzellen, dieviel Energie benötigen, damit sie phy-siologisch optimal funktionieren. Rund
1,5 bis 2 Prozent der im Körper vorhandenen Menge des Kreatins werden täglichin das natürliche zyklisierte Abbauprodukt Kreatinin umgewandelt und überdie Nieren mit dem Urin ausgeschieden.
Wie viel Kreatinin genau ausgeschieden
wird, ist in erster Linie gegeben durch
die Muskelmasse, worin rund 80 bis 90
Prozent des Kreatins enthalten sind. Der
durchschnittliche Kreatinin-Wert imBlut ist bei gesunden Menschen relativ
konstant. Wenn aber die Nierenfunktion
beeinträchtigt ist, wird weniger Kreatinin aus dem Blut über die Nieren ausgeschieden und der Kreatinin-Wert steigt
somit im Blutserum an. Weil Kreatinin
leicht und kostengünstig zu messen ist,
hat sich dieser Wert als erster diagnostischer Marker für die Nierenfunktionetabliert.
Oft sind sogar NephrologInnen derMeinung, dass es sich beim Kreatinin,
das ja ein natürliches Abbauprodukt
vom Kreatin darstellt, um eine schädliche Substanz handelt, was aber nicht zutrifft. Und da Kreatinin oft mit Kreatin
verwechselt wird, wird dann argumen-Wenn Schwangere
Fisch essen, erhöht
dies ihren KreatinWert. Dieser wiederum schützt das Kindvor den Folgen vonSauerstoffmangel
unter der Geburt.

tiert, dass auch Kreatin schlecht für dieNieren sei. Das stimmt ebenfalls nicht,weil die Nieren selbst an der KreatinSynthese direkt beteiligt sind und auchKreatin und Phospho-Kreatin für eine optimale Nierenfunktion benötigen (Wallimann & Möddel 2013).
Organe und Zellen des Körpers sindbei gut gefüllten Kreatin- und PhosphoKreatin-Energie-Speichern gegen zelluläre Stresssituationen geschützt. Zu denken
ist dabei zum Beispiel an Sauerstoffmangel bei hypoxischen Ereignissen unter
der Geburt. Das heißt, dass Kreatin undPhospho-Kreatin nicht nur für die ZellEnergetik wichtig sind, sondern aucheine generell zellschützende Wirkung
mitbringen.

Forschung an der Stachelmaus
Eine die Organe und Zellen schützende Wirkung konnten australische Forscher bei der afrikanischen beziehungsweise ägyptischen Wüstenmaus imTiermodell zeigen. Wer hätte gedacht,
dass diese Wüstenmaus, die viele relativ steife Sensor-Haare auf dem Rücken
trägt und deshalb den Namen Stachel-Wallimann T: Kreatives Kreatin. DEUTSCHE HEBAMMEN ZEITSCHRIFT 2017. 69 (5): 46–47

Blase und Nieren gesund erhalten | Themamaus (Spiny Mouse) erhalten hat, als Modell-Organismus fürSchwangerschaft und Fortpflanzung beim Menschen dienen
könnte? Im Gegensatz zur gewöhnlichen Maus hat sie aucheinen Menstruationszyklus und eine doppelt so lange Schwangerschaft von rund 40 Tagen. Deshalb werden die zwei bis drei
Jungen der Stachelmaus als frühreife Jungtiere mit offenen
Augen und voll behaart geboren und sie verlassen das Nest
bereits drei Tage nach der Geburt. Nun gibt es neue Ergebnisse einer australischen ForscherInnengruppe um Prof. David
M. Walker von der Monash Universität in Melbourne: Wenn
Kreatin ab Mitte der Schwangerschaft an die Stachelmäusemütter verfüttert wird, wird dieses nicht nur von der Mutter,sondern über die Plazenta auch vonden Embryonen aufgenommen. Die
Der Autor
Erhöhung des Kreatin- und PhosphoDr. Theo Wallimann war vonKreatin-Spiegels im Gehirn, in den
1994 bis 2008 Professor undZwerchfell- und Skelettmuskeln
Forschungsgruppenleiter amsowie auch in den Nieren der Embryonen bewirkt, dass diese Organe
Institut für Zellbiologie an derbei neugeborenen Mäusen von den
Eidgenössischen Technischen
schädlichen Folgen einer Geburt unHochschule Zürich, dem heuter peripartalem Sauerstoffmangeltigen Institute for Molecular(Ischämie, Hypoxie) signifikant geHealth Science. Die zellunschützt sind (Ellery, Dickinson et al.
terstützende und neuropro2016; Ellery, LaRosa et al. 2016).
tektive Wirkung der Kreatine
Mit anderen Worten: Wenn die
für Gesundheit und Zellschutz
Phospho-Kreatin- und Kreatin-Speiist eines seiner Forschungscher in den Organen der Embryoschwerpunkte.
nen gut aufgefüllt sind, werden die
Kontakt: theo.wallimann@verschiedenen Zellen dieser Organe
cell.biol.ethz.chsignifikant resistenter gegen zelluläre Stressoren wie Sauerstoffmangel
und gegen die Spätfolgen von gebildeten Sauerstoffradikalen
geschützt, die sich nach Perfusion mit Sauerstoff nach einer
Ischämie bilden (Dickinson et al. 2014). Wenn schwangeren
Mäusemüttern Kreatin verabreicht wird, erhöht sich die Überlebenschance der Embryonen nach einer peripartalen Ischämie
deutlich. Zudem werden die durch ein solches Ereignis ausgelösten negativen Spätfolgen auf die Nierenfunktion, die sichnormalerweise bei jungen erwachsenen Mäusen manifestieren,
durch Kreatin verhindert (Ellery, LaRosa et al. 2016). Gleichzeitig werden auch Gehirn, Zwerchfell- und Skelettmuskeln dieser
Mäuse vor den schädlichen Auswirkungen und Spätfolgeschäden einer peripartalen Ischämie geschützt (Ellery, Dickinson
et al. 2016).

Resümee und Ausblick
Die eindeutig positiven Ergebnisse mit der Stachelmaus
lassen aufhorchen. Es ist wahrscheinlich, dass Kreatin auchmenschliche Embryonen vor den Folgen einer Risikogeburt
schützen könnte, obwohl bis heute noch keine vergleichbaren
Studien mit schwangeren Frauen gemacht worden sind. Aufhorchen lässt aber eine prospektive Studie an Schwangeren
und ihren Babys. Dieselbe australische Arbeitsgruppe konnte
zeigen, dass die Kreatin-Konzentrationen (nicht Kreatinin) in
Blut und Urin der Schwangeren direkt mit dem Gewicht, derKörperlänge und dem Kopfumfang der Neugeborenen positivkorreliert sind (Dickinson et al. 2016). Das heißt, dass die Embryonen von Müttern, die mit Kreatin gut versorgt sind und deshalb höhere Kreatin-Werte in Blut und Urin aufweisen, bessergedeihen. Bemerkenswert ist, dass Mütter, die rauchen, niedrigere Kreatin-Werte in Blut und Urin aufweisen und dass deren
Feten im Vergleich weniger gut gedeihen.

Wallimann T: Kreatives Kreatin. DEUTSCHE HEBAMMEN ZEITSCHRIFT 2017. 69 (5): 46–47

Chemisch reinstes Kreatin wurde von der European Food
Safety Agency (EFSA) bei einer täglichen Dosis von drei Gramm
für Erwachsene als sicheres Nahrungsergänzungsmittel eingestuft. Daher scheint es auch auf Empfehlung der australischen
ForscherInnen sinnvoll, dass Schwangere mit bekannten Geburtsrisiken im letzten Trimenon mit Kreatin supplementieren(Dickinson et al. 2014). Das gilt insbesondere für Frauen, die sichausschließlich vegan oder vegetarisch ernähren. Detaillierte
Studien in diese Richtung sind zu erwarten. >

Literatur
Dickinson H, Davies-Tuck M, Ellery SJ, Grieger JA, Wallace EM, Snow RJ, Walker
DW, Clifton VL: Maternal creatine in pregnancy: a retrospective cohort study.
BJOG 2016. Oct; 123(11):1830–1838
Dickinson H, Ellery S, Ireland Z, LaRosa D, Snow R, Walker DW: Creatine
supplementation during pregnancy: summary of experimental studies
suggesting a treatment to improve fetal and neonatal morbidity and reduce
mortality in high-risk human pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth 2014. Apr27; 14: 150–162
Ellery SJ, Dickinson H, McKenzie M, Walker DW: Dietary interventions designedto protect the perinatal brain from hypoxic-ischemic encephalopathy: Creatine
prophylaxis and the need for multi-organ protection. Neurochem Int 2016. May;
95: 15–23
Ellery SJ, LaRosa DA, Cullen-McEwen L, Brown RD, Snow RJ, Walker DW, KettMM, Dickinson H: Renal Dysfunction in Early Adulthood Following Birth Asphyxia
in Male Spiny Mice, and its Amelioration by Maternal Creatine Supplementation
During Pregnancy. Pediatr Res 2016. Dec 20.; doi: 10.1038/pr.2016.268 (Epubahead of print)
Wallimann T, Möddel M: Kreatin-Supplementation und Nierenfunktion: Reines
Kreatin ist nicht schädlich für die Nieren. Schweiz Med Forum 2013. 13(42):1–3
Wallimann T, Tokarska-Schlattner M, Schlattner U: The creatine kinase systemand pleiotropic effects of creatine. Amino Acids 2011. 40(5): 1271–1296

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