令和６年度柏市予防接種医療機関説明会
日時：令和６年３月２１日（木）１９時～

開催形式：柏市医師会事務所より Web 配信
主催：柏市医師会・柏市

次

第１．開会

２．挨拶

３．議事
（１） 「令和６年度の主な変更事項」【資料１】柏市健康増進課（２） 「診療の場面での注意」【資料２】柏市医師会 予防医療委員会

４．閉会

資料（１）

柏市予防接種医療機関説明会「令和６年度の主な変更事項」

令和６年３月２１日（木）柏市健康医療部

健康増進課

本日のご説明内容
１．主な変更事項について（１）高齢者肺炎球菌（２）５種混合（３）小児用肺炎球菌：１５価（４）ＨＰＶ（５）筋肉注射の方法（６）予診票と請求書（７）委託料（８）その他：MR，風しん（第５期）

２．予防接種の間違い防止について1

１ー（1）高齢者肺炎球菌：対象者
令和６年４月から定期接種対象者が変更になります・ ６５歳・・・・ 【接種期限】 ６６歳の誕生日前日まで
・ ６０歳～６４歳：心臓・腎臓・呼吸器・免疫機能に一定の障がいを持つ者
国が２０１４年度～２０２３年度まで，「経過措置」として実施していた「７０歳～１００歳まで：５歳刻み年齢」における接種は終了となります。

●昭和３３年４月２日～昭和３４年４月１日生まれの方は，令和５年度の対象者でしたが「６６歳の誕生日の前日」までは接種可能です。 （※令和6年度柏市から通知はいたしません）
接種したい【事前申請】
ご本人が健康増進課に連絡する●原則，令和５年度予診票は使用不可です
市が予診票を発行
事前申請なく来院された
場合は，接種履歴を確認しますので，健康増進課へご連絡ください。

2

１ー（1）高齢者肺炎球菌：通知方法

令和６年度
対象者

６５歳の誕生日到達後，１週間以内に自動的に，柏市から対象者へ予診票を発送

令和５年度
対象者

接種希望者からの申し出（連絡）により予診票を交付（６６歳未満の未接種者）※令和５年４月に送付している「令和５年度の予診票＝有効期限が書かれていない予診票」は使用できませんので，ご確認をお願いいたします3

１ー（2）５種混合：ワクチンの種類
令和５年度まで

令和６年度から★皮下注射のみ★皮下注射・筋肉注射

４種混合＋Hib

KMバイオロジクス：クイントバック

５種混合

阪大微研：ゴービック4１ー（2）５種混合：対象者と接種スケジュール
生後２か月から生後９０か月（７歳６か月）に至るまでの間の者【接種スケジュール】●初回接種：２０日以上の間隔をあけて３回●追加接種：初回接種終了後６か月以上の間隔をあけて１回
対象年齢

生後２か月～
９０か月未満期(回数)第１期初回（３回）
第１期追加（１回）

標準的な接種期間

生後２か月～７か月
初回接種(３回目)
終了後
６か月～１８か月

定期接種の接種間隔

２０日以上
３回目接種後６か月以上①ロタ ②小児用肺炎球菌 ③B型肝炎 ④５種混合の１回目 ⇒標準的な接種間隔

接種量(接種方法)

２０日～５６日までの間隔をおく
３回目接種後６か月～１８か月の間隔をおく

各0.5ml
皮下又は筋肉内①～④は同時接種可能
5

１ー（2）５種混合：交互接種について

原則 初めて予防接種を行う場合
すでに４種混合とHibを接種している場合
４種混合

Hib

５種混合

令和６年４月以降のワクチンの選択
５種混合

４種混合＋Hib

５種混合※乗り換え以降は，５種混合を接種します◆５種混合ワクチン同士の交互接種については，例外的であると認められた場合は接種が許容されます。
◆各製薬会社間で交互接種に関するデータはなく，有効性・安全性についてのエビデンスはない状況です。
6

１ー（2）５種混合：周知について
生後２か月のお子さんに「柏市予防接種ノート」を郵送しています①ご案内文②５種混合：予診票

令和６年２月以降に生まれたお子さんには①②を予防接種ノートの中に入れています※４種混合・Hibの予診票は抜いてあります7１ー（2）５種混合：予診票について５種混合が導入され，接種方法が変更になりました。
５種混合の予診票には「接種方法」を選択して，〇をつけてください「筋肉接種」・「皮下接種」
いずれかに〇を付けてください8

１ー（2）５種混合：母子健康手帳について【令和５年度までに発行した母子健康手帳を使用している場合の対応】①Hibワクチンの欄

2024/4/15

１：接種年月日に日付を記入する
２：ハンコを押す

５種混合として接種済

ロット番号シール

2024/3/12

ロット番号シール

2024/4/15

１：接種年月日に日付を記入する
２：ハンコを押す●●病院

５種混合として接種済②４種混合の欄②４種混合の欄
2024/4/15【例外的に４種混合・Hibを接種しているが５種混合を接種する場合の対応】①Hibワクチンの欄

●●病院

右 皮下

2024/3/12
2024/4/15

ロット番号シール

５種混合
ロット番号シール

●●病院

右 皮下

●●病院

右 皮下

１：予防接種の種類シールを貼付する
２：備考に接種方法等記入

１：５種混合のハンコを押す
２：備考に接種方法等記入9

１ー（2）５種混合：実施協力承諾書について４月１日からの予防接種に間に合うように柏市ホームページに医療機関名簿を掲載し，市民のみなさまに周知をしたいと思います。

提出方法
提出期限

ご協力をお願いいたします

柏市医師会へＦＡＸ
３月２２日（金）午後５時まで
10

11

１ー（3）小児用肺炎球菌：種類と接種スケジュール
令和６年４月１日から

１５価

１３価

原則として１５価を接種します●初回接種：２７日以上の間隔をあけて３回●追加接種：初回接種終了後６０日以上の間隔をおいて，生後１２月に至った日以降において１回
対象年齢

生後２か月
～５歳未満
※追加は
生後１歳以上

接種間隔

標準的な接種期間

接種量（接種方法）

注意事項

初回（３回）

２７日以上

生後２か月～７か月未満

各0.5ml皮下又は筋肉内接種開始月齢，接種時月齢によって接種回数が異なる

追加（１回）

３回目接種後
６０日以上

１歳以上

0.5ml皮下又は筋肉内期（回数）※月齢別接種スケジュールは手引きをご参照ください12１ー（3）小児用肺炎球菌：注意点について・4月以降に使用するワクチンは「１５価」が基本となります。
・「１３価」と「１５価」の互換性は確認されています。
・当面の間，過去に接種履歴がある場合は「１３価」のワクチンを接種することが可能です。
その場合には，被接種者の保護者に十分に説明をしてください。
・ 「１３価」から「１５価」へ途中で切り替える場合には，残りの接種回数は必ず「１５価」を接種してください。
※１５価から１３価への切り替えはできませんのでご確認ください。
・ 「１５価」は筋肉接種が可能ですが， 「１３価」は皮下接種のみですので，ご注意ください。
13

１ー（3）小児用肺炎球菌：予診票について「筋肉接種」・「皮下接種」
いずれかに〇を付けてください

旧予診票を使って筋肉接種を行う場合

筋肉接種

皮下接種を二重線で消し，筋肉接種と記載してください。
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１ー（4）HPV：個別通知について対象者

通知発送者

定期接種

キャッチアップ接種

小学６年生～高校１年生相当の女子

平成９年度～平成１９年度（平成２０年４月１日）
生まれの女性
高校２年生が追加

中学１年生相当※小学６年生時点で，申し出により通知した方を除きます

発送時期
送付物

高校１年生相当
接種が完了していない方

高校２年生

接種が完了していない方

令和６年３月末

封書

大判ハガキ

大判ハガキ

平成９～１９年度生まれ

接種が完了していない方

大判ハガキ

案内文・説明文・予診票

キャッチアップ接種
大判ハガキ
中面（共通）
キャッチアップ接種は令和７年３月末で終了 15

１ー（5）筋肉注射の方法：標準的な接種部位①１歳未満

大腿前外側部に接種する。
接種する筋肉は外側広筋で，中央 １/３がその接種部位である。

②１～２歳

大腿前外側部または三角筋中央部に接種する。

③３ 歳以上三角筋中央部に接種する。
・明らかに筋肉量が少ない場合等，年齢に関係なく大腿前外側部に接種することも可能です。
・臀部は、筋肉の容積が小さく，脂肪組織や神経組織が多く，坐骨神経損傷の可能性があるため，適切な接種部位ではありません。

「三角筋中央部」とは、肩峰の高さの水平線を底辺とし腋下の高さを頂点とした逆三角形の中央部である。

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１ー（5）筋肉注射の方法：適切な接種方法【必要な針の選択】【接種方法】

接種年齢と接種場所によって，適切な長さの針を用いる必要がある。
一般的に，針の長さは皮下組織や神経，血管，骨などの筋肉下組織に至らず，筋肉内に留まるものを選択する必要がある。 その際、児の接種部の筋肉量、脂肪組織の厚さなどを考慮する。

注射器を持たない手の親指と人差し
指で接種部位の筋肉をつまみ，針を接種部位に対して垂直（90度）の角度で針全体を挿入する。
一方、世界保健機関は，親指と人差し指で接種部位を伸展してから接種する方法を推奨している。

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１ー（6）予診票と請求書：予診票の記載事項
記載漏れが多い箇所①実施可否②医師の署名③代筆理由

ご請求いただく前に，今一度，記載漏れがないかをご確認ください。
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１ー（6）予診票と請求書：自署欄と保護者同伴について年齢自署をする者

保護者の同伴

１２歳以下

保護者

必須

１３歳～１５歳

保護者不要

１６歳～１７歳

本人不要

１８歳以上

本人不要

満１６歳以上の者は，本人の同意の有無によって接種の実施を判断するよう留意しなければならないため， 保護者の自署だけで接種することはできないとされています。

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１ー（6）予診票と請求書：請求書について年度表記となっています。
ご請求の月が何年度に該当するのかご確認ください。
なお，３月分の請求書は令和５年度の書類を用いて４月にご請求いただきます
よう，お願いいたします。

医療機関名＝法人名称をご記入ください

職名＝「理事長」「院長」をご記入ください20

１ー（7）委託料

BCG
５種混合
小児用肺炎球菌

R5年度
10,650円―

R6年度
12,300円
20,177円※ワクチン単価の変更：「１３価」と「１５価」のワクチン単価は同額のため，委託料の変更はありません。

新型コロナワクチン：ワクチン単価が未発表のため，現時点では委託料は未定となります。

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１ー（8）その他：ＭＲ
特別な事情による予防接種：定期接種の期間を過ぎた場合でも公費助成を認める時限措置事由対象となる予防接種

期間

新型コロナ感染症のまん延

全ての予防接種

令和３年１月８日～令和５年６月３０日まで

MRワクチン接種率の伸び悩み

ＭＲ１期・２期麻疹患者が国内で相次いで発生しています！

令和５年６月１日～令和６年３月３１日まで

厚生労働省作成
リーフレット

適切な時期の予防接種について，引き続き市民のみなさんへ接種勧奨をしていきます22

１ー（8）その他：風しん（第５期）風しん追加的対策：「第５期風しん抗体検査」は令和７年２月２８日「第５期風しん予防接種」は令和７年３月３１日までとなります。
対象者
送付時期

クーポン券の送付
・昭和３７年４月２日～昭和５４年４月１日生まれの男性・風疹抗体検査が未受検の方
令和６年６月上旬までに送付予定
令和５年度以前に発行されたクーポン券を持参された場合

有効期限：２０２４年３月

有効期限：２０２３年３月以前

有効期限を二重線で訂正し「２０２５年２月」と記載してください

原則，再発行となります
健康増進課をご案内ください23２．予防接種間違い防止（１）発生件数と内容
令和２年度
全接種件数
間違い件数
（延件数）

間違い発生率

令和３年度

令和４年度

※令和５年11月30日時点
令和５年度
高齢者インフルエン
ザ含む

高齢者インフルエン
ザ除く

93,838件

88,184件

95,225件

３６

３１

３６

１７(※)

１６(※)

0.038％

0.032％

0.038％

0.015％

0.025％

１３件【間違いの内容】 （１）接種間隔間違い：（２）ワクチンの種類間違い： １件（３）不必要な接種：
１件※定期接種１７件
任意接種 ２件（４）対象年齢外での接種：
１件（５）接種量の間違い：
２件（６）期限切れワクチンの使用：１件

113,176件

63,086件※定期接種のみ24２．予防接種間違い防止（2）実際の事例 ①ワクチンの種類

生ワクチン⇒生ワクチン MR⇒おたふくかぜ

２７日以上あいていない

HPV２回目⇒３回目（ガーダシル）

３か月以上あいていない

日本脳炎２回目⇒追加接種

６か月以上あいていない

４種混合３回目⇒追加接種

同一ワクチン

状況

B型肝炎１回目⇒３回目

小児肺炎球菌２回目⇒３回目
ヒブ３回目⇒追加接種

６か月以上あいていない
１３９日以上あいていない

２７日以上あいていない
７か月以上あいていない①数か月間の間隔をあけるもの例）追加接種，日本脳炎３回目，HPV３回目

間違いが起こりやすい場面 ②生ワクチン接種時★１歳児と幼稚園年長は同時期に複数の生ワクチンを接種③予約の変更，保護者から「早く接種したい」という希望
25

２．予防接種間違い防止（３）実際の事例 ②
不必要な接種 （重複接種）
日本脳炎２期を重複接種した事例 ⇒ １件

ご確認ください！
接種するお子さんの年代や，母子健康手帳を発行した自治体により「予防接種の記録欄」の仕様が異なります。
特に学童期の予防接種（例：日本脳炎２期）は母子健康手帳の「その他の予防接種」の欄や数ページ後ろにある「学童期の予防接種」の欄をご確認ください
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２．予防接種間違い防止（３）実際の事例 ③
対象年齢外での接種
MR２期を対象年齢前に接種した事例 ⇒ １件

ご確認ください！
対象年齢は「柏市予防接種事業の手引き」をご参照ください。
予診票に記載のある年齢だけでなく，生年月日もあわせてご確認ください。
予診票によって生年月日の欄は，「西暦表記」と「元号表記」が混在しています。
「年齢早見表」もご活用ください。
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２．予防接種間違い防止（３）実際の事例 ④
接種量の間違い
３歳未満のお子さんに対して０．５ｍｌ接種した事例 ⇒ ２件
※小児インフルエンザ：１件，日本脳炎：１件

ご確認ください！
ワクチンを準備する前に，対象者の年齢を予診票と口頭にてご確認ください。
予診票に記載のある年齢だけでなく，生年月日もあわせてご確認ください。
その際には「年齢早見表」もご活用ください。
「ワクチン種別」「年齢」「予診票に記載された接種量」を「保護者と一緒に」ご確認ください。
28

２．予防接種間違い防止（３）実際の事例 ⑤
期限切れワクチンの使用
開封後２４時間経過したワクチンを接種した事例 ⇒ １件
※高齢者インフルエンザ

前日に準備した残りのワクチン（２４時間経過）を使ってしまった

ご確認ください！
ワクチンは適切に管理し，準備してからすぐに使用しない場合には，「作成日時・時間」を各ワクチンごとに明記して，ご確認ください。
当日の業務終了時に，「ワクチン管理簿」を用いて，ワクチンの在庫状況をご確認ください。

29

２．予防接種間違い防止：（４）改善策
各医療機関にてさまざまな取組みを実施していただいています

医療事務，看護師，医師による予診票のトリプルチェックの徹底



院内に年齢早見表やチェックリストの掲示



各種通知の院内スタッフへの周知



院内での間違い接種防止のための研修会の開催

30

２．予防接種間違い防止：（5）間違い発生時の対応
間違い報告の流れ

接種医①柏市健康増進課 予防接種担当【被接種者が柏市民でない場合は、下記に報告してください】② 被接種者が居住している（住民票のある）市町村※間違いに係る被接種者の市町村が複数にわたる場合には，各市町村に報告してください。

【接種医から市町村への報告】
速やかにお電話にて以下の内容についてご一報ください。
・予防接種を実施した機関
・ワクチンメーカー・ロット番号
・間違い発生日時
・間違いの概要
・対象となる人数
・健康被害発生の有無（有の場合は，その内容）

間違い発生後は，速やかに被接種者へ謝罪し，健康状態の確認を行ってください。
免疫学的な効果や今後の接種スケジュールについてのご説明をお願いします。
事故の原因分析，再発防止策等を院内で十分にご検討いただけます
よう，お願いいたします。

都道府県（千葉県）
厚生労働省

ご一報後，間違い接種の報告書を作成いただき，郵送にてご提出をお願いいたします。

「柏市予防接種事業の手引き：p.29」をご参照ください31資料（２）

診療の場面での注意
柏市予防接種医療機関説明会
R６.３.21柏市医師会 予防医療委員会

1

５種混合ワクチンゴービック

クイントバック

製造販売元

阪大微研

Kmb販売元

田辺三菱

Meiji

製剤型

プレフィルド用時溶解

用時溶解の際、従来のヒブワクチン（アクトヒブ）を使わない追加接種時期に注意（標準：初回接種終了後６か月おいて可能）
交互接種は原則に従いながら流通状況等で都度の変更もあり
2

交互接種について（3/15自治体説明会）• 原則的な方法によることができないやむを得ない事情があると認める場合には、例えば以下のいずれかの方法 又はこれに準ずる方法により接種を実施して差し支えありません。
ア ４混及びHibを初回接種として１回実施 → ５混を初回接種として２回接種した後、追加接種として１回接種。
イ ４混及びHibを初回接種として２回実施 → ５混を初回接種として１回接種した後、追加接種として１回接種。
ウ ４混及びHibを初回接種として３回実施 → ５混を追加接種として１回接種。
• なお、４混及びHibワクチンの接種回数が異なる場合については、４混ワクチン及びHibワクチンに含まれる各 成分について、添付文書に定められる接種回数以上の回数接種した場合の科学的知見が明らかになっていない ことから、成分毎に必要な回数が充足し、かつ過剰とならないよう接種してください。
【接種方法の一例】
・ 初回接種で４混を２回、Hibを１回実施 → 初回接種として５混を１回、Hibを１回接種。追加接種として５混を１回接種
・ 初回接種で４混を３回、Hibを１回接種 → Hibは２回接種。追加接種として５混を１回接種

315価肺炎球菌ワクチン

15価は筋注も可、13価は筋注×15価から13価への変更は×4筋肉注射について• 今回５種混合、15価肺炎球菌ワクチンに筋注が認められた• 予診票のチェックを忘れずに• 乳幼児への筋注の手技の再確認（資料参照）

5

HPVワクチン• 個別通知• HPの更新、動画配信（デジタルサイネージ）• 養護教員向け講習（R5.6月）• 市内中学校女子の保護者対象のリーフレット配布（R5.11月）• 開智国際大学との連携：出張講座（R5.12月）• 予防接種週間/カシワグリーンデイにての啓発（R6.3月）
キャッチアップ世代（Ｈ9から19年度生まれ）の接種期間がR5.3月まで↑
接種完了までに最低６か月かかる
6その他• 麻疹（はしか）の流行とMRワクチン• 日本脳炎ワクチン：千葉県では生後６か月からを推奨• 日脳Ⅱ期とDTⅡ期の母子手帳への記載はⅠ期に続けて7