ドクターインタビュー

祖父江 理

香川大学医学部附属病院腎臓内科 講師

2004 年 3 月に香川大学医学部卒業後，同大学医学部附属病院で臨床研修を修了。2006 年 4 月同大学医学部循環器・腎臓・脳卒中内科に入局。
2015 年 4 月より同大学医学部循環器・腎臓・脳卒中内科講師，同大学附属病院腎臓内科診療科長，血液浄化療法室長を務める。2014 年 2 月より香川県慢性腎臓病対策協議会事務局を兼務。このほか，日本腎臓学会広報委
員会香川県連絡委員，香川県臓器移植ワーキンググループ委員も兼任する。

香川大学医学部 附属病院腎臓内科の特色ることは，移植や腹膜透析を怖がらずにできること。それを腎臓内科医が行う当たり前の医療としてやっていける人材香川県は人口 98 万人弱，面積 1,876 km 強と，47 都2

これまでの診療で印象に残っている患者さんについて尋果たしているのが，県内唯一の特定機能病院である香川ねると，「 末期腎不全のお子さんが運よく臓器移植の機会に大学医学部附属病院である。そして，同病院で注目を集め恵まれ，進学して社会人になっていくのをみていると腎臓内ているのが，腎臓内科講師の祖父江理氏である。

科 医としてとても嬉しく思います。腎 不 全の子どもたちが祖父江氏は香川県東かがわ市に生まれ，「 検尿から腎移QOLを損なわずに成長し，また次世代へつながっていくと植まで」を診療のモットーとした，地元愛に溢れる若手医師いったところまでみていけたらと思います」と話してくれた。

である。祖父江氏に腎臓内科医を目指した理由を尋ねると，研修当時，腎臓グループ長であった清元秀泰先生への憧れがきっかけという。
「腎臓内科医は腎臓領域のスペシャリストでありながら，腎機能が低下した患者さんの肺炎やがんなどの治療もしなければなりません。全身を診ることができ，かつスペシャリストであるというところに魅かれて腎臓内科医を志しました」（祖父江氏）。
祖父江氏は36 歳の若さだが，現在，香川大学医学部附属病院腎臓内科診療科長を務める。腎移植を研究の中心としているほか，腹膜透析，血液透析，腎生検はもちろんのこと，シャント手術や腹膜透析導入時のカテーテル手術といった技術にも対応できる医局を目指しており，医局員の指導にも積極的である。
「 私たちの教室で育った医局員が誇れ2を育成していくことに力を入れています」という。

道府県で最も狭い 。同県の医療において中心的役割を
1）

CKD Liaison No.1ドクターインタビュー

CKD 患者に対する保健指導・受診勧奨の取り組み
同病 院 腎 臓 内 科では10 代の腎 炎患者から高齢の透析導入患者まで幅広い年齢層の患者さんを診察し，腎生ほか，協議会の医師が出向いて講演・市町村で同時に実施。昨年は香川県指導を行う。血圧測定や味噌汁の塩で7.8 万人が特定健診を受診し，このう分測定を行いながら，生活・食事指導

ち「保健指導相談票」
を10,236人，「医を行うほか，CKDに対する理解を深め療受診勧奨票」を2,229 人に送付した。てもらい，腎機能悪化を防止する。

高松市で3 回保健指導を行ったところ，さらに腎障害が悪化した，eGFR＜501 回の保健指導で150 人ほどが参加し検も年間 50 件ほど行っている。また， （70 歳 以 上 の 場 合 は 40）mL/min/たという。
「国保連合会とタッグを組ん特定機能病院であるため，地域の基1.73 m2または 尿 蛋 白（++）の 方 は 受で，県内全域で同時に実施しているの幹病院から腎障害の中でも重症度の診勧奨対象者となり，「医療受診勧奨が私たちの特色だと思います。国保連高い患者さんが紹介されてくるケース票」が送付されるが，すぐに専門医を合会も私たちもこの受診勧奨システムをもある。
「専門医の数が多いですし，外受診するのではなく，まずは地域の医構築したいと考えた時期がちょうど同じ来機能の点から考えると慢性腎臓病

療 機 関（かかりつけ医・開 業 医）を受だったようです。こうした取り組みは行（CKD）の病診連携において中心的な診する。かかりつけ医がなく，健 診を政に動いていただかないとなかなか進役割を担っていかなくてはなりません。

一度受けただけの場合は近隣の内科まないものです。医師会と協力して病また，入院でも最後の砦でありたいと開業医を受診し，再度検査を受けても診連携を進めることも大事ですが，まず考えています」と祖父江氏は話す。香

らう。CKDは3ヵ月あけて2 回 検 査をは受診勧奨システムを構築することを川県ではCKD 対策として，香川県透行い，eGFR が 60mL/min/1.73m2 以考えました」と祖父江氏。
「最初はどこに析医会会長，小児 CKD 香川県代表，下，あるいは尿蛋白が 0.15g/g Crもしかけ合ったらよいのかも分かりませんで県内の基 幹 病 院の腎 臓 内 科 専 門 医

くは（＋）以上の場合に確定診断がつく。 したが，最終的には各市町村をまとめ（専門医）などが集まり，『香川県慢性かかりつけ医や開業医から県内の専ている国保連合会に協力を仰ぐのがよ腎臓病対策協議会』
を2014 年に立ち門医に紹介してもらう基準を別に作成いという結論に至りました。香川県では上げたが，祖父江氏は同協議会の事し，専門医のいる医療機関リストを協議

国保連合会が特定健診のデータを集務局を務めている。

会で作成してかかりつけ医や開業医にめ，糖尿病の受診勧奨をするという先CKDに対する取り組みとしては，同情報提供している。この受診勧奨の取駆的な取り組みがありましたので，これ協議会と香川県国民健康保険連合会

り組みは2015 年度から県内すべてのを利用してCKDの方を割り出しました」（国保連合会）が協力し，2015 年度より国民健康保険（国保）に加入している
香川県特定健診受診者に対して保健指導や受診勧奨を行っている（図 1） 。

図1

香川県特定健診受診者に対する保健指導・受診勧奨基準

2）

特 定 健 診における腎 機 能（eGFR，尿蛋白）の評価は日本腎臓学会が作健診判定（eGFR の単位：mL / min /1.73 m 2 ）正常

1.73 m で尿蛋白が（−）の方は継続し2て健診受診してもらう。また，eGFR≧
60 mL/min/1.73 m 2 で尿蛋白が（＋），
腎機能が 50（70 歳以上の場合は40）≦eGFR＜60 mL/min/1.73 m2 で尿蛋
白が（−）（＋）の方に対しては保健指導

異常

尿蛋白（+）

尿蛋白（++）

今後も継続して健診受診を50（40）注≦eGFR＜60

成している「CKD 診療ガイド2012」3）に準拠しており，eGFR≧60 m L /min/60≦eGFR

尿蛋白（−）

eGFR＜50（40）注

保健指導

受診勧奨

注：70歳以上は（ ）

保健指導

受診勧奨

市町村での腎臓病サポート教室案内（集団指導）・ 腎臓病について，生活指導，食事指導
・ 検尿試験紙検査，血圧測定等

圏内医療機関 ( かかりつけ医・開業医 ) へ受診勧奨
・ 問診，診察，検尿 2 回以上採血（高血圧，糖尿病，高尿酸血症，高脂血症）①，②のいずれかに該当する場合は受診勧奨①〜 ③のいずれかに該当する者は腎臓専門医紹介

検尿試験紙にて① 蛋白尿が２＋以上② 蛋白尿と血尿がともに１＋以上① 蛋白尿 0.5g/gCr もしくは２+ 以上② eGFR50 未満（70 歳以上は40 未満）③ 蛋白尿と血尿がともに１＋以上対象者として「保健指導相談票」を送付する。保健指導対象者に対しては，各市町村が腎臓病サポートのための教・上記以外の者は1 年後の健診受診を指導
・かかりつけ医があれば，相談を促す
・必要なら内科開業医への受診は妨げない

腎臓専門医紹介（腎臓専門医リスト作成済み）

室を開いて保健師が集団指導を行う
第 2 版 香川県慢性腎臓病対策協議会 2015. 3. 21

CKD Liaison No.1

3

には1 年かけて1 郡市を除いたすべてを一元化，紹介された専門医は処方

しかし，受診率が上がらないことにはこの医師会に対し，祖父江氏を中心としされた薬がもれなく分かるようになる。の取り組みは功を奏さない。そこで，た 協 議 会 の 専 門 医 が 講 師となって逆に専 門 医は腎 機 能 検 査の結 果か

受診率を上げる取り組みとして，2015

CKDの勉強会を開催している。そのら，開業医やかかりつけ医に対し，薬年度からは世界腎臓デー（毎年 3月の際に各郡市の医師会長にかけ合い，剤や腎機能障害進展抑制について指第 2 木曜日）に合わせて市民公開講座

かかりつけの医師の勉強会への出席導するという，双方にメリットになるようを開き，大規模商業施設への懸垂幕を依頼した。
「受診勧奨票を国保の被考慮されている。
「 病診連携パスを進の掲示や街頭キャンペーンの実施も予保険者さんに送りますので，どんな開める中で，パスを用いた臨床研究，多定している。

業医の先生のところにでも，たとえば整施設共同臨床研究を進めていきたい

こうした開業医やかかりつけ医を巻き形外科の先生のところであっても，受と思っています。たとえば血圧や尿酸込んだCKDの取り組みは思わぬ効果

診勧奨票を持った患者さんが来られる

値，貧血の目標達成率など，数字でおと，国保連のデータベースを活用した。

をもたらした。システムの対象は国保の可能性はあるわけです。ですから，ど示しできる結果を出すことも考えていま被保険者で主に高齢者であったが，社ういった基準で専門医に紹介してもらす。また，薬をいかに少なくできるか。

会保険（社保）の被保険者で受診勧奨うかなどを知っていただく必要がある

腎臓に負担のかかる薬剤を減らすこと

外，いわゆる働きざかりの40 代，50 代のです」とのこと。また，国 保 連 合 会も専門医の役割です」と祖父江氏は話でGFRが低下したCKD 予備軍を拾いから特定健診実施施設に専門医リストす。このほか協 議 会では，医 薬 品 卸あげることができるようになったという。 と受診勧奨基準を郵送してもらうなど，業者に対しCKD 勉強会を行い，腎性「社保の方は健診の内容を会社が決め県内の医師会にも協力を仰いでいる。

貧血にも対応できるよう，エリスロポエています。まして，本社が香川県にな医療連携において，紹介状を簡略チン製剤を常備する医療機関を増やい場合，なかなか私たちは介入できま化したパスを採用している地域は多くしてもらうといった取り組みも行っていせん。しかし，開業医やかかりつけの存在する。香川県でもパスを取り入れる（図 2）。

先生にこのシステムをご理解いただくよるかどうかという議論が持ち上がり，紹

香川県では国の指定難病であるネうになってから，高血圧などを指摘され介時の手続きを簡略化するためのパフローゼ症候群（尿蛋白＞3.5g），IgAた患者さんに血液検査をして腎機能がスと，その後の病診連携においてかか腎症・多発性嚢胞腎に加えて，慢性低下していると，すぐに専門医に紹介しりつけ医や開業医と専門医とのキャッ腎不全（Cr＞2.0 mg/dL）を県の指定てくれるようになりました」（祖父江氏）。

チボールを円滑にするためのパスの2難病として指定。祖父江氏は「香川県通りが検討されたが，後者を優先させは人口に対して透析患者さんはそれほることが話し合いで決定した。最初のど多くないにもかかわらず，専門医は情報は詳しいほうがよいという結論に比較的多いです。しかも医療費の補地域の医師（かかりつけ医・開業医）との連携至ったのだという。最初は少し面倒と助という面においても恵まれている珍し地域の先生方との連携に関しては，感じるかもしれないが，このパスの採い県だと思います。必要な患者さんに

協 議 会が非 常に精 力的で2015 年 度

用時に開業医やかかりつけ医の処方はエリスロポエチン製剤をしっかり使うことができますし，こういった取り組みで末期腎不全の患者さんをどこまで減らすことができるのか。難しい挑戦でもあります」と意気込む。

腎機能が低下した患者に対して各診療科に求めること腎機能障害がどの段階まで進展すれば専門医に紹介すべきか，あるいは透析室42016 年 8月には移転し，ベッド数を増床する予定。

CKD Liaison No.1

どの段階でかかりつけ医に逆紹介すドクター
インタビューべきか ─ これには，さまざまな見 解，意見があるかもしれない。祖父江氏にこの問題について尋ねたところ，「尿蛋白が多く出ている方は専門医で診るべきという考え方もありますが，私たちの考えとしては，診断がついた後はできるだけかかりつけの先生と一緒に診ていきたいと考えています。2 週 間に一度はかかりつけ医，1ヵ月から2ヵ月に一 度 は 専 門 医などというかたちで，徐々に専門医を受診していただく間隔を狭めながら，透析になる直前までか回，糖 尿 病 内 科 医と腎 臓 内 科 医 がかりつけの先生と連携を取っていくことディスカッションできるような研究会を立が大切だと思います」との答えだった。

ち上げ，腎機能障害患者の紹介基準

専門医に対しては，患者を囲い込むこや役割分担について糖尿病内科医ととがないよう手紙を送付するなどして了すり合わせを行っている。また，糖 尿CKD 治療の最終的な目標について解を得ているという。

病を専門としないかかりつけ医が糖尿は，「香川県の人口98 万人のうち，透析香川県でも地域による医療格差があ病の診療に携わることがあるが，経口患者は2,500人ほどいます。この透析り，専門医不在の郡市もある。こうした血糖降下薬でも低血糖のリスクの高い患者の新規導入を減らしていくことが重地域では泌尿器科専門医が CKD 診

薬剤は減量もしくは中止，短時間作用要です。ただ，その前に何があるのかと療に携わっている。たとえば，坂出市型インスリンへの変更をお願いするこ

いえば，やはりCKDの患者さんのQOL

医師会では独自のCKD 紹介リストを作とがあるという。一方，整形外科では鎮や満足度ですね。それから，1 人ひとり成してもらっている。

痛薬のNSAIDs，骨粗鬆症にはビタミの患者さんに対して腎臓内科で還元で糖尿病性腎症は最も透析導入の多ンD 製 剤が処 方される。高 齢 者の場きるものは何か。CKDになってしまうとい原疾患である。香川県は糖尿病の合は蓄積性が高くなるため，急性腎障腎機能はよくはならないけれども，同じレ重要だと思っています」（祖父江氏）。

CKD 治療の最終的な目標とは有病率が高いため糖尿病に対する県害（AKI）を引き起こすことがある。
「専ベルで機能を維持させるために何がでの取り組みは非常に活発であるにもか

門医に紹介いただいた際に，まず減らきるのか。コストをかけて進めているプロかわらず，CKDに関してはあまり協力せる薬はないか，紹介していただいたジェクトなので，この取り組みが続けられが得られていないという。このため年 2

先生方と情報を共有することは非常にるかは患者さんから『紹介してくれてよかったよ』，と紹介元の先生に言ってもら

図2

香川県慢性腎臓病対策協議会 事業シェーマ

被保険者

健診

対象：地域住民

うことにかかっているんです。そういう声かかりつけ医
保健指導が増えていかないと続けていくのは難し

病診連携パスくなりますね」と祖父江氏は言う。

腎臓専門医

対象：かかりつけ医

対象：腎臓専門医（34 名）CKDの啓蒙と健診受診率向上

CKDの啓発と2次健診受入要請

かかりつけ医との連携

・受診勧奨の基準作成
・特定健診（eGFRの普及）

・「勉強会」
・専門医紹介基準の作成

・CKD連携パスの作成

国保連合会

医薬品卸業

医師会（郡市）

協力要請

医師会（県）

後援
連携

連携

香川県慢性腎臓病対策協議会

言葉が聞かれるようになれば，この取り組みはますます発展し，香川県のCKD増加は食い止められるかもしれない。

「世界腎臓dayイベント」
市民公開講座後援

患者さん本人からたくさんの感謝の

引用文献
1）都道府県人口・面積・人口密度ランキング（http : // uub. jp/ r nk /p̲ j. html）
2）第 2 版 香川県慢性腎臓病対策協議会
3）日本腎 臓 学 会編 . CKD 診療ガイド2012. 東 京 :東京医学社 ; 2012

CKD Liaison No.1

5

クリニカルパス・その他ツール
香川大学医学部附属病院
祖父江 理 香川大学医学部附属病院腎臓内科 講師
香川県における慢性腎臓病（CKD）受診勧奨システムと実際に使用しているツールを紹介します。
健診判定（eGFR の単位：mL /min /1.73 m 2 ）正常60≦eGFR

尿蛋白（−）

尿蛋白（++）

今後も継続して健診受診を50（40）注≦eGFR＜60
異常尿蛋白（+）

保健指導

受診勧奨

eGFR＜50（40）注

注：70歳以上は（ ）香川県国民健康保険（国保）連合会

1

2 連合会から国保ラインを通じて送付物納品

毎月２５日頃• CKD 医療受診勧奨票/保健指導相談票• CKD 医療受診勧奨票/保健指導相談票リスト

3

保険者• 納品物内容確認• 医療受診勧奨票/
保健指導相談票の印刷，送付• 集計帳票• 送付必須物・CKD医療受診勧奨票/保健指導相談票
・CKD受診勧奨用案内文
・各保険者独自パンフレット等

保健指導相談票を持参して保健センターへ

CKD 医療受診勧奨票/ 保健指導相談票リストに医院からの結果入力後，国保ラインにて返送
4

7

医療受診勧奨票を持参して医院へ受診

保険者（市・町）医院からの報告結果を確認
リストに入力被保険者

5保健センター

保健指導の際の検尿結果にて，要受診勧奨者はかかりつけ医へ

6

かかりつけ医・開業医

医療受診勧奨票報告欄に結果記入後，各保険者に返送

専門医へ紹介

図1 CKD 予防対策 保健指導相談票・医療受診勧奨票 運用流れ図
H27 年度 保健指導 対象患者 10,236 名

H27 年度 受診勧奨 対象患者 2,229 名• 香川県国保連合会による特定健診受診者リストの作成 ①• 国保へ送付物納品 ②• 国保にて医療受診勧奨票 / 保健指導相談票の印刷，発送 ③• 被保険者は保健指導相談票もしくは医療受診勧奨票のいずれかを受け取るが ④，保健指導相談票を受け取った被保険者は保健センターへ→⑤
保健指導の検尿結果で要受診勧奨者となった場合はかかりつけ医・開業医を受診 → ⑥
一方，医療受診勧奨票を受け取った被保険者はそのままかかりつけ医・開業医を受診 → ⑥• 各医療機関は検査結果を報告欄に記入し，各保険者に返送 → ⑦

12CKD Liaison No.1

クリニカルパス・その他ツール

保健指導相談票
CKD（慢性腎臓病）〒760-0000
香川県国保市○○町1丁目11番 1号

国保 入郎 様香川県国保市○○町1丁目11番 1号

国保 入郎 様国保市市国保・高齢者医療課
連絡先 国保市○○町一丁目1番 1号
TEL 087-891-3304
国保市保健センター
連絡先 国保市○○町一丁目11番 1号
TEL 087-891-33041

医療受診勧奨票
CKD（慢性腎臓病）〒760-0000国保市市国保・高齢者医療課
連絡先 国保市○○町一丁目1番 1号
TEL 087-891-3304
国保市保健センター
連絡先 国保市○○町一丁目11番 1号
TEL 087-891-3304

1

拝啓、時下ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。

拝啓、時下ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。

さて、先に実施いたしました特定健診・健康診査の結果、腎臓病の検査（血液及び尿検査）に軽度の慢性腎臓病を疑う所見がみられましたので、ご連絡いたします。

さて、先に実施いたしました特定健診・健康診査の結果、腎臓病の検査（血液及び尿検査）に中等度以上の慢性腎臓病を疑う所見がみられました。この結果をもって、かかりつけの医師に相談もしくは内科開業医に受診されますようご案内いたします。
主治医の先生方におかれましては、ご高診のうえ、下記の報告書に相談結果をご記入・ご返送ください。なお、ご案内と行き違いにて受診されている場合は、その必要はありませんが、その旨上記の連絡先にご一報ください。

健診結果
日付
検査項目
血清クレアチニン（Cr）
eGFR
2012ガイドライン判定（参考）前回 eGFR
尿蛋白
尿糖
血糖
HbA1c

平成 27年10月01日
検査項目
検査値
収縮期血圧
1.00
拡張期血圧
59.1
中性脂肪G3aHDL
60.1
LDL（−）BMI（±）
喫煙の有無
7.2↑

年度年齢 63 歳
検査値
160
↑
100
↑
196
47
186
↑
23.6
無健診結果
日付
検査項目
血清クレアチニン（Cr）
eGFR
2012ガイドライン判定（参考）前回 eGFR
尿蛋白
尿糖
血糖
HbA1c

※eGFR
（推定糸球体ろ過量）とは、血清クレアチニン値・年齢・性別から計算した、その人の腎臓が老廃物を排泄するおおよその能力（腎機能）のことです。

慢 性 腎 臓 病 ス テ ー ジ︵ e G F R ︶【 G2 】キ リト リ 線報告書

自覚症状はほとんどなし
たんぱく尿が持続している状態

主治医殿
ご高診のうえ、下記相談結果にご記入いただき、上記連絡先まで返信用封筒にてご返送くださいますようお願いいたします。なお、専門医に紹介頂いた際には、その有無をあわせてご記入ください。
被保険者証番号00999999
相談者氏名
国保 入郎（男）
（TEL）
相談者住所
香川県国保市○○町1丁目11番1号
相談（受診）日
平成年月日

60〜89
【 G3a 】
45〜59
【 G3b 】

血圧上昇、夜間頻尿などが出る場合も有るが、自覚症状ない場合が多い

結果のご記入については、以下の各所見につき該当するものを○で囲んでください。
（※複数可 ※b 経過観察は、治療の一貫として指導される場合を含む）
結果①糖代謝異常a 異常なし b 経過観察 c 要精密検査 d 要治療②血圧異常
a 異常なし b 経過観察 c 要精密検査 d 要治療③脂質異常
a 異常なし b 経過観察 c 要精密検査 d 要治療④腎機能異常a 異常なし b 経過観察 c 要精密検査 d 要治療⑤その他（）a 異常なし b 経過観察 c 要精密検査 d 要治療

30〜44【 G4 】
15〜29【 G5 】
15 未満

要介入者①

保険者番号： 00370000

年度年齢 44 歳
検査値
148↑
88552
↑
32↓
5629.2
無※eGFR（推定糸球体ろ過量）とは、血清クレアチニン値・年齢・性別から計算した、その人の腎臓が老廃物を排泄するおおよその能力（腎機能）のことです。

今年度のあなたの慢性腎臓病ステージは・・・【 G3a 】
【 G1 】
90 以上

平成 27年10月01日
検査項目
検査値
収縮期血圧
1.76
拡張期血圧
35.3
中性脂肪G3bHDL38.9
LDL（+++）BMI（−）
喫煙の有無8.8↑

むくみ、疲れやすい、貧血

専門医紹介

尿量が減る、食欲低下
CKD 管理番号：2731000011

有無医療機関名
主治医名
2015/06/17

要介入者②e 治療中
e 治療中
e 治療中
e 治療中
e 治療中

保険者番号： 00370001

機関コード（）CKD 管理番号：2731000011

2015/06/17

図 2A 保健指導相談票

図 2B 医療受診勧奨票

保健指導相談票では eGFR の数値からCKD のステージを被保険者に通知し，保健センター等で開催される腎臓病の集団教室への参加を呼びかける。

医療受診勧奨票を受け取った被保険者には，医療受診勧奨票を持参し，かかりつけ医や開業医を受診するよう指導を行う。

健診結果として，血清クレアチニン（SCr）や eGFR，尿蛋白といった腎機能に関連する項目のほか，尿糖や血糖値，HbA1c，血圧（収縮期 / 拡張期）や血清脂質検査なども被保険者に通知する。

腎臓は尿を作り出し，体液や不要なミネラル分を尿中に排泄する非常に重要な臓器です。腎機能の低下は自覚症状に因を早期発見し，適切な治療を行うことで進行を抑制することが重要です。

乏しく，健診等を受けない限り，発見するのは困難です。慢CKDに対する取り組みとして，香川県慢性腎臓病対策協性腎臓病（CKD）は日本国民の 8 人中 1 人に潜んでいるとい

議会では香川県の国民健康保険連合会とタッグを組み，国われています。蛋白尿や腎機能低下を放置しておくと，末期民健康保険に加入している香川県特定健診受診者のうち，腎不全や人工透析のほか，脳卒中や狭心症，心不全といったCKD の疑いのある方には保健指導相談票や医療受診勧奨票血管病のリスクが高まります。

を送付して，早めの受診をすすめています。また，eGFR が日本腎臓学会編集の「CKD 診療ガイド2012 」では，尿の60mL/min /1.73m 2 以上で尿蛋白が（−）であれば，これら異常もしくは腎機能を表す eGFR が 60mL/min/1.73 mの対象ではありませんが，健診の継続受診をすすめています。

2未満が 3ヵ月以上継続した状態を CKDと定義しています。

CKD は一般にはあまり知られていない疾患ですが，将来CKD は蛋白尿や腎機能を確認することで早期発見が可能での健康に大きく影響する可能性があります。健診を受診するす。また，CKD は高血圧や糖尿病，喫煙，慢性腎炎といったことは自身の健康，特に腎機能について知るよい機会だといさまざまな原因によって発症します。したがって，これらの原うことをより多くの人に知っていただきたいと思っています。

CKD Liaison No.1

13