CADi2 manual

Cognitive Assessment for Dementia, iPad version 2:

CADi2
Manual ver2.0

Department of Neurology, Shimane University
ipad3nai@med.shimane-u.ac.jp

1CADi2 manual

⽬ 次０．はじめに ..................................................................................................3
１．iPad 及びアプリ設定..................................................................................4
iPad 設定 ...................................................................................................4
アプリ設定 ..................................................................................................5
２．各検査項⽬ .............................................................................................12２．１．認知機能評価 .................................................................................12２．２．情動機能評価 .................................................................................39
２．３．トレーニング .................................................................................43
３．データ管理 .............................................................................................46

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０．はじめにCADi2（Cognitive Assessment for Dementia, iPad version 2）は，認知症の早期スクリーニングと認知機能維持のためのトレーニング，及び情動機能の評価を含めた包括的アプリケーションである。認知症のスクリーニングでは，短時間で，専⾨の検査者を必要とせずに施⾏できることに多⼤なメリットがある。
タブレット型コンピュータである iPad を利⽤することにより廉価にスクリーニング検査を提供できるメリットがある。また地域の住⺠健診や健康教室で並列運⽤することにより，⼀⻫検査も可能となる。
CADi2 は以下の 3 つの検査を有する。
１．認知機能評価 （10 問の設問によって構成される）
２．情動機能評価 （うつ評価とアパシー評価を含む）
３．トレーニングシステム （⽟ころがしゲーム）
それぞれの検査のデータは csv ファイルとして，パーソナルコンピュータに出⼒できる。データの転送は iTunes を利⽤するか，iPad のメール機能を利⽤して⾏うことができる。また，認知及び情動機能評価では結果を印刷することも可能である。

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１．iPad 及びアプリ設定

iPad 設定

⾃動ロック設定
iPad を検査に⽤いている時，問題⽂を読んだり考えたりしている間に iPad が暗転し，⾃動ロックがかかることがある。それを避けるため，iPad の設定で，⾃動ロックを⻑めに設定する必要がある。

設定アイコン->⼀般->⾃動ロックとタッチする。2 分，5 分，10 分，15 分，しないの中から⾃動ロックまでの時間を選べる。15 分に設定を推奨する。

⾳量設定
⾳量は iPad 右上横にあるボタンで⽬盛り中ほどにしておく。

重要検査直前に CADi２アプリを落とし，iPad を必ず再起動させてください。アプリの終了及び iOS の再起動をしない場合，曜⽇や⽉を間違って参照するバグが報告されています。これらの処理は１⽇に１回⾏えば問題ありません。

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アプリ設定
検査開始前に設定を確認することを勧めます。施⾏しない検査の機能をオフにしたり，検査に不必要な情報の⼊⼒をスキップさせることができます。例えば，認知機能評価ではID ⼊⼒，⽣年⽉⽇⼊⼒，年代・性別⼊⼒，タッチ練習の有無を切り替えることができます。
下図はトップ画⾯です。

設定ボタン

１．左上の設定ボタンをタッチすると管理メニューが開きます。

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管理メニュー

１．
【アプリ設定】ボタンをタッチすると，アプリ設定画⾯に切り替わります。
２．
【データ管理】のボタンをタッチすると，データ管理画⾯に切り替わります。このマニ
ュアルの 46 ページに説明があります。
３．
【トップ画⾯】のボタンをタッチすると，トップ画⾯に切り替わります。

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アプリ設定

１．iPad 固有番号を設定します。複数台を⽤いて運⽤する場合には iPad1 台ごとに異なる番号を⼊⼒することを推奨します。
２．強制リセットとその時間は通常⽤いません。この設定はオフにしてください。オンの場合，検査中さわらずにその時間が経過するとトップ画⾯にまで戻ってしまいます。
３．認知及び情動機能評価，及びトレーニングのオンオフが可能です。オフにするとトップ画⾯においてそのボタンが暗転し，選択できなくなります。
４．各検査の【詳細】ボタンをタッチするとアプリ設定（詳細）画⾯に切り替わります。

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認知機能評価のアプリ詳細設定

１．ID ⼊⼒，⽣年⽉⽇⼊⼒，年代・性別⼊⼒，タッチ練習に関してオンオフの切り替えが可能です。上図の例だと年代・性別の⼊⼒を⾶ばして次の⼊⼒へ進みます。
２．単語または数字が⾳声で再⽣されますが，その声の性別を選択できます。⾼齢者は男性の声の⽅が聞き取りやすい傾向にあります。
３．結果の表⽰様式を選択できます。詳細の場合，10 問ぞれぞれの正誤と所要時間，合計得点と合計所要時間が表⽰されます。総得点の場合は合計得点と簡単なコメントのみ表⽰されます。
４．設定が完了したら【戻る】ボタンをタッチして，アプリ設定画⾯へ戻ります。
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情動機能評価のアプリ詳細設定

１．ID ⼊⼒，気分調査，やる気調査，結果表⽰に関してオンオフの切り替えが可能。
２．ID，気分調査，やる気調査を検査項⽬に加えたい場合は，設定をオンにします。
３．設定が完了したら【戻る】ボタンをタッチして，アプリ設定画⾯へ戻ります。

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トレーニングのアプリ詳細設定

１．ID ⼊⼒，年代・性別に関してオンオフの切り替えが可能です。
２．ID，年代・性別を検査項⽬に加えたい場合は，設定をオンにします。
３．設定が完了したら【戻る】ボタンをタッチして，アプリ設定画⾯へ戻ります。

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設定の保存

設定変更後忘れずにタッチ

１．必要な設定を終えたら，右下の【保存】ボタンをタッチします。これを忘れると変更が有効になりません。
【保存】ボタンをタッチするとトップ画⾯へ切り替わります。
２．
【戻る】ボタンをタッチすると，トップ画⾯へ切り替わります。

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２．各検査項⽬
２．１．認知機能評価

１．
【認知機能評価】ボタンをタッチして，検査に進みます。
注意以降の項⽬によってはやり直しができないこともあるので，気を付けてください。

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ID ⼊⼒
アプリの詳細設定において ID ⼊⼒がオンの場合，下の画⾯が表⽰されます（デフォルトでオン）。個⼈を識別するため，マッチング可能な番号を必ず⼊⼒してください。

１．個⼈を識別できる ID を⼊⼒します。数字は桁の⼤きい順に⼊⼒します。10 桁の数値にまで対応しています。⼊⼒ミスを防ぎ，時間を短縮するため，検査者が⼊⼒することを推奨します。
２．ID に間違いがないことを確認したうえで，【登録】ボタンをタッチします。

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１．再度 ID を確認したのち，【登録】ボタンをタッチします。
２．ID を間違えたまま【登録】ボタンをタッチしてしまった場合には，アプリケーションを⼀旦終了し，⽴ち上げなして再度施⾏してください。
Tips アプリケーションの強制終了と再起動の⽅法
ホームボタン（iPad の下部中央ボタン）を 1 回押す。アプリ選択画⾯に戻ったら，ホームボタンをカチカチと 2 回押す。稼働中のアプリがリスト化されるので，CADi2 を上⽅にスライドさせ⾶ばす。ホーム画⾯に戻り，CADi2 のアイコンをタッチして起動させる。

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⽣年⽉⽇の⼊⼒
アプリ詳細設定の⽣年⽉⽇⼊⼒がオンの場合，下の画⾯が表⽰されます。

１．⽣年⽉⽇を⼊⼒する年号，⽉，⽇の順でタッチします。検査者による⼊⼒を推奨。
例）昭和２６年４⽉８⽇を⼊⼒する時には、の順番でボタンをタッチします。
（１桁の数字の⼊⼒の際、０はつけなくてよい）
２．間違った場合は【⼀⽂字削除】か，【やり直し】ボタンをタッチして再度⼊⼒します。
３．⼊⼒が終わったら間違いがないか確認し，【次へ】ボタンをタッチします。

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年代⼊⼒
アプリ詳細設定の年代・性別⼊⼒がオンの場合，下の画⾯が表⽰されます。

１．当てはまる年代をタッチします。
２．間違えた場合は【やり直し】ボタンをタッチし，選択を解除することができます。直接正しい年代をタッチしても選択できます。
３．間違いなければ【次へ】ボタンをタッチします。

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性別⼊⼒
アプリ詳細設定の年代・性別⼊⼒がオンの場合，下の画⾯が表⽰されます。

１．当てはまる性別をタッチします。
２．間違えた場合は【やり直し】ボタンをタッチし，選択を解除し，再度選択できます。
３．間違いなければ【次へ】ボタンをタッチします。

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⾳声確認（ヘッドフォンの装着）
本検査では，⾳声を使って問題⽂が再⽣されます。ここで聴覚のチェックを⾏います。

１．被験者にヘッドフォンを装着してもらいます。その際左右を間違わないように，またアームが頭頂にかかるように装着してください。痛みやずれの原因になります。
２．問題なければ【次へ】ボタンをタッチしてもらいます。

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小さすぎる大きすぎるちょうどよい

１．ヘッドフォンからは，「今流れている⾳量で検査を⾏います。⼤きすぎる場合には 1のボタンを，⼩さすぎる場合には 2 のボタンを，ちょうどよい⾳量の場合には 3 のボタンを押してください」と教⽰が繰り返し流れます。
２．指⽰がヘッドフォンから聞こえ理解できれば，いずれかのボタンが被験者によってタッチされます。
これは，被験者の聴覚に問題がないことを確認するためでもあります。
３．
【1】または【２】のボタンがタッチされた場合，⾳量調節画⾯が表⽰されます。
【３】がタッチされた場合には先に進みます。
【聞こえない】がタッチされた時も⾳量調節場⾯が提⽰されます。

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⾳量設定 （前の画⾯で【1】か【2】をタッチした場合）

１．⾳量を⼩さくしたい場合には【⼩】ボタンを、⼤きくしたい場合には【⼤】ボタンをタッチして⾳量を調節します。被験者ができない場合には検査担当者が⾏ってください。
２．⾳量の調節が終わったら、【次へ】ボタンをタッチして次の画⾯に進みます。

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⾳量設定 （前の画⾯で【聞こえない】を押した場合）
検査続行

検査中止

１．
【聞こえない】を押した場合、このような画⾯が表⽰されます。
２．検査者が⾳量の調節を⾏い，検査が可能であれば、をタッチして進みます。

３．
難聴等により検査を中⽌したい場合にはここで終了します。
右下をタッチします。

すると下のような確認画⾯が提⽰されます。検査を中⽌する場合には中⽌ボタンをタッチします。キャンセルすると元の画⾯に復帰します。

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タッチ練習
アプリ詳細設定のタッチ練習がオンの場合，下の画⾯が表⽰されます。
この項⽬以降，被験者にタッチしていただき進めていきます。

１．
【次へ】ボタンを被験者⾃⾝でタッチしてもらいます。
うまくタッチできない場合は，指の腹でしっかり押すように教⽰します。

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練習問題
タッチ練習が終了すると，練習問題が 2 つ提⽰されます。

１．練習 1 では，4 つの絵の内，⾷べ物をタッチして回答します。正解は左下のケーキです。選択後，【次へ】ボタンをタッチして練習 2 に移⾏します。
２．練習 2 では，4 つの都道府県の内，⽇本の⾸都をタッチして回答します。正解は東京都です。選択後，【次へ】ボタンをタッチして次の画⾯へ移動します。

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検査開始
すべての準備が完了しました。検査を始めることができます。

１．
【開始】をタッチしてもらい次の画⾯に進みます。

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１問⽬： 即時再認

１．指⽰をよく読み，２．タッチすると，をタッチしてもらいます。のキャプションが【再⽣中】へと変わり，「ねこ、バス、みかん、ねこ、バス、みかん」と 3 つの単語が 2 回ずつ流れるのでそれらを記憶してもらいます。

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１．⾳声が終了すると，左の画⾯が表⽰されます。⾳声で流れた 3 つの単語を選んでタッチしてもらいます。３つ選択されるまで、次へをタッチしても反応しません。
２．正解はねこ，バス，みかんです。
３．
【次へ】をタッチして進むと，右の画⾯が提⽰されます。遅延再⽣の問題のため，覚えておくように教⽰します。

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2 問⽬： ⻑期記憶

１．太平洋戦争が終わった⽉⽇を尋ねます。
２．終わった⽉を【7 ⽉】
，
【8 ⽉】
，
【9 ⽉】
，
【10 ⽉】から 1 つ，⽇を【6 ⽇】
，
【9 ⽇】
，
【15⽇】
，【18 ⽇】から 1 つ選択できます。双⽅選択しないと【次へ】をタッチしても反応しません。
３．正解は 8 ⽉ 15 ⽇
４．選択したら，【次へ】をタッチして次の画⾯に進みます。

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3 問⽬： 逆唱

１．指⽰をよく読み，２．タッチすると，をタッチします。のキャプションが【再⽣中】へと変わり，「５・・・１・・・８」と 3 つの数字が流れます。
３．この数字は再度教⽰することはできません。

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１．⾳声が終了すると上の画⾯が表⽰されます。
２．先ほど提⽰された数字を逆の順番で答えてもらいます。
３．正解は 8 1 5
４．3 つの数字を⼊⼒しないと【次へ】をタッチしても反応しません。3 つ選択したら，【次へ】をタッチして次の画⾯に進みます。

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４問⽬： ⾒当識（⽉）

１．現在の⽉をたずねます。
２．６つの候補からを選択したら，【次へ】をタッチして次の画⾯に進みます。

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５問⽬： ⾒当識（曜⽇）

１．今⽇の曜⽇をたずねます。
２．７つの候補からを選択したら，【次へ】をタッチして次の画⾯に進みます。

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６問⽬： 計算１．93-7 の計算を求めます。
２．正解は 86
３．数字を選択したら，【次へ】をタッチして次の画⾯に進みます。

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7 問⽬： 直⽅体回転

１．回転した直⽅体の異同を判断する問題です。
２．4 つのうち，2 つを選択することができます。3 つ⽬を選択すると 1 つ⽬の選択が解除されます。
３．正解は 左上と右下
４．
【次へ】をタッチして次の画⾯に進みます。

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8 問⽬： 順列作成 A

１．最初に教⽰が再⽣されます。この教⽰を読み，【開始】をタッチすると、右の画⾯が提⽰されます。
２．
【１】〜【6】を順序良くタッチします。
【1】から【６】すべてをタッチしないと【次へ】をタッチしても反応しません。
３．時間がかかるようであれば，教⽰を再度伝えます。
４．すべての数字をタッチしたあと，【次へ】をタッチして次の画⾯に進みます。

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9 問⽬： 順列作成 B

１．最初に教⽰が再⽣されます。この教⽰を読み，【開始】をタッチすると右の画⾯が呈⽰されます。
２．数字とひらがなを『１→あ→２→い…』のように交互にタッチします。すべてのボタンをタッチしないと【次へ】をタッチしても反応しません。
３．時間がかかるようであれば，教⽰を再度伝えます。
４．すべての数字と⽂字をタッチしたあと，【次へ】をタッチして次の画⾯に進みます。

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10 問⽬： 遅延再認

１．1 問⽬で覚えた 3 つの単語（P26 の検査）を再び想起してもらいます。
２．3 つ選択しないと【次へ】をタッチしても反応しません。
３．正解はねこ，バス，みかん
４．3 つ単語を選択し，【次へ】ボタンをタッチして次の画⾯へ進みます。

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検査終了画⾯

１．認知機能検査はこれで終了です。
【結果表⽰】をタッチすると右の結果が表⽰されます（アプリ設定で結果表⽰が詳細になっている場合）。
２．結果における「○」は正解を，「-」は不正解を⽰します。
３．１項⽬１点で，１０点満点です。
４．所要時間とは，検査の回答にかかった時間を指します。設問によっては問題と回答の画⾯が分かれていますが，その場合問題を読む時間は含まれていません。
５．左上のプリンターのアイコンをタッチすると印刷機能が使⽤できます。
（※印刷するには，エアープリントに対応したプリンターが必要です。設定については，プリンターの HP を参照のこと。
）

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結果表⽰（簡易バージョン）

アプリ設定で結果表⽰が総得点になっている場合，このような結果表⽰になります。
簡易バージョンはネガティブな印象を与えかねませんので，詳細バージョンに設定することをお勧めします。

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２．２．情動機能評価
情動機能評価は抑うつを SDS で，アパシーをやる気スコアで評価することができます。

１．
【情動機能評価】をタッチして，検査に進みます。
２．ID ⼊⼒機能がオンの場合，ID ⼊⼒画⾯が表⽰されます。⼊⼒⽅法は１３〜１４ページを参照のこと。

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気分調査情動機能評価のアプリ詳細設定において，気分調査をオンにしている場合，SDS に基づく気分調査を⾏います。

１．説明⽂をよく読み，【開始】をタッチします。
２．中央に提⽰される⽂章を読み，それがどの程度当てはまるかを【ないかたまに】，【ときどき】，【かなりのあいだ】，【ほとんどいつも】の 4 段階のなかから選択します。
３．2 つ⽬を選択すると，⼀つ⽬の選択は解除されます。
【やり直し】をタッチすると，選択されたボタンが解除されます。
【戻る】をタッチするとひとつ前の設問に戻ることができます。
４．
【次へ】をタッチして次の設問へ進みます。
５．気分調査は 20 問で構成されます。

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やる気調査
情動機能評価のアプリ詳細設定において，やる気調査をオンにしている場合，アパシーに基づくやる気調査を⾏います。

１．説明⽂をよく読み，【開始】をタッチします。
２．中央に提⽰される⽂章を読み，それがどの程度当てはまるかを【いいえ】」，【どちらかと⾔えばいいえ】，【どちらかと⾔えばはい】，【はい】の 4 段階のなかから選択します。
３．2 つ⽬を選択すると，⼀つ⽬の選択は解除されます。
【やり直し】をタッチすると，選択されたボタンが解除されます。
【戻る】をタッチするとひとつ前の設問に戻ることができます。
４．
【次へ】をタッチして次の設問へ進みます。
５．やる気調査は 14 問で構成されます。

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結果表⽰
気分及びやる気調査の終了と評価

１．
すべての設問への回答が終了すると，左の終了を⽰す画⾯が提⽰されます。
【結果表⽰】
をタッチすると右の結果が表⽰されます。
２．SDS の得点は，40 点以上で軽度のうつ傾向，50 点以上で中等度の抑うつと判定されます。アパシースケール（AS）の得点は，16 点以上でやる気低下傾向と判定されます。
３．左上のプリンターのアイコンをタッチすると印刷機能が使⽤できます。
（※印刷するには，エアープリントに対応したプリンターが必要です。設定については，プリンターの HP を参照のこと。
）

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２．３．トレーニング

１．
【トレーニング】をタッチして，進みます。
２．ID ⼊⼒，性別・年代がオンの場合，⼊⼒画⾯が表⽰されます。⼊⼒⽅法は１３〜１４
ページを参照のこと。

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トレーニング開始
トレーニングのアプリ詳細設定において、トレーニングをオンにしている場合、⽟転がしゲームを⾏うことができます。

１．画⾯上と⾳声で，「iPad を両⼿で持ち，傾けてボールを⻘いカップにいれてください。
⿊い落とし⽳は避けてください。
」と教⽰されます。
右下の開始ボタンをタッチします。
２．１０級から１級まで，各級にラクラク，ドキドキ，ハラハラの３パターンがあり合計３０パターンあります。
３．現在の⾯を中⽌して，次へ進みたい場合は，左上の中⽌ボタンを押します。下図のように画⾯下に３つのボタンが表⽰されるので，次へをタッチすると，次の⾯に進めます。終了をタッチするとトレーニングは終了します。

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トレーニング結果表⽰

１．１０秒以内にクリアすると星☆が３つ，３０秒以内にクリアすると星☆が２つ，３０秒以上でクリアすると星☆が１つ⻩⾊くなります。
２．中⽌すると星の⾊はつきません。

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３．データ管理
データ管理画⾯の呼び出し

設定ボタン

１．トップ画⾯左上のボタンをタッチし，管理メニューに移動します。

２．管理メニュー画⾯の【データ管理】をタッチしてデータ管理画⾯に移動します。

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データ管理画⾯
検査選択

表示切替

機能ボタン
１．左上の検査選択ボタンで，結果を出⼒したい検査をタッチします。
２．データを取得した⽇ごとに⼀覧が表⽰されます。出⼒したいデータをタッチすると右側にㇾがつきます。この記号がついたデータが出⼒対象となります。特定の⽇のデー
タをすべて出⼒したい場合には下段の【⽇付をチェック】をタッチし，⽇を指定することでその⽇のデータをすべて選択できます。また，【すべてチェック】ボタンにより記録されているすべてのデータを選択できます。選択をやり直したい場合は，チェックのついたデータを再度タッチします。また，【チェックをクリア】をタッチしてすべての選択を解除することも可能です。

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CADi2 manual

３．右上の表⽰切替でチェックのついたデータのみ表⽰することができます。
４．右下のボタンをタッチすることでいくつかの機能を呼び出せます。

５．左下の戻るボタンをタッチすることで管理メニュー画⾯へ戻ります。

１．チェックをつけたデータに対して，メールによるデータ送信，csv ファイルの作成，結果の印刷，削除を⾏うことができます。
２．
【メール送信】では，チェックのついたデータの csv ファイルが作成され，iPad のデフォルトのメール機能を利⽤して，添付ファイルとして任意のアドレスに送信可能です。別途 iPad のメール設定と Wi-Fi 設定を⾏う必要があります。
３．
【csv ファイル作成】ではチェックのついたデータがカンマ区切りのテキストデータとして保存されます。ファイル作成後，iTunes のインストールされた PC へデータをコピーできます。
４．
【データ印刷】
では，認知及び情動機能評価の詳細結果表⽰を印刷することができます。
エアープリントに対応したプリンターとその設定が必要です。
５．
【データ削除】によりチェックしたデータを削除することも可能です。

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csv ファイルの転送
iPad から PC へのデータ転送には iTunes を⽤います。iTunes がインストールされていれば Windows でも Mac でも構いません。iTunes のインストールは Apple 社のウェブページから⾏ってください。
（iTunes ダウンロード：http://www.apple.com/jp/itunes/download/）

１．PC 側で iTunes を起動し，iPad を PC に接続すると下記の画⾯が表⽰されます。

デバイス欄に iPad が表示
これをクリック

２．デバイス欄に接続した iPad の名前が表⽰されるので，それをクリックします。

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CADi2 manual

App タブをクリック

３．接続した iPad の概要が表⽰されます。
４．App タブをクリックします。

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CADi2 manual

５．右端のスライドバーを下にスクロールさせると，ファイル共有が可能なアプリのリストが表⽰されています。

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CADi2 manual

ファイル選択後クリック

最初にクリック

出力したいファイルをクリック

６．ファイル共有が可能な App のリストから CADi2 をクリックすると，右側に CADi2の書類の⼀覧が表⽰されます。
７．PC に転送したいファイルを選択します。
８．右下にある保存先ボタンをクリックすると，コピー先を選択して転送できます。
９．保存したファイルはエクセルで開くことができます。エクセルで⽂字化けする場合には OpenOffice を利⽤すると解決することがあります。

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