日医発第 1545 号（保険）令和 4 年 11 月 4 日
都道府県医師会長 殿
日 本 医 師 会 長
松 本 吉 郎（公印省略）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について

令和 4 年 10 月 28 日付け保医発 1028 第 3 号 厚生労働省保険局医療課長通知（以下、「本通知」という）をもって「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和 4 年 3 月 4 日保医発 0304 第 1 号）の一部が改正され、令和 4 年 10 月 28 日から適用されました。
今回の改正は、別途ご連絡申し上げました「医療機器の保険適用について」（令和 4 年 10 月 28 日付け保医発 1028 第 2 号）の別紙 1 ページに掲載されている医療機器が区分 A3 として保険適用されたことによるものです（令和 4 年 11 月 4 日
付け日医発第 1544 号（保険）をご参照下さい）。
つきましては、今般発出された通知による改正内容について、貴会会員に周知くださるようお願い申し上げます。
なお、今回の留意事項等の改正につきましては、日本医師会雑誌 1 月号に掲載を予定しております。また、日本医師会ホームページのメンバーズルーム中、医療保険の「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」に掲載いたします。

（添付資料）
1．
「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について（令和 4 年 10 月 28 日付け 保医発 1028 第 3 号 厚生労働省保険局医療課長）
2．新たに保険適用された医療機器（日本医師会医療保険課）

添付資料１
保 医 発 1028 第 ３ 号
令 和 ４ 年 10 月 28 日
地 方 厚 生 (支 )局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 (部 )長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 (部 )長殿

厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長（公印省略）
厚生労働省保険局歯科医療管理官（公印省略）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について
今般、下記の通知の一部を別添のとおり改正し、令和４年 10 月 28 日から適用することとするので、その取扱いに遺漏のないよう、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底を図られたい。
記
別添「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日保医発 0304 第１号）の一部改正について

別添「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日保医発 0304 第１号）の一部改正について
１ 別添１の第２章第９部Ｊ０３４－２（２）の次に次を加える。
（３） 経胃の栄養摂取が必要な患者に対して在宅などＸ線装置が活用できない環境下において、経鼻栄養・薬剤投与用チューブの挿入に際して、ファイバー光源の活用によりチューブの先端が胃内にあることを確認する場合にも算定できる。なお、医学的必要性について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

（別添参考）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日保医発 0304 第１号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改正

後

改

正

前

別添１
別添１
医科診療報酬点数表に関する事項
医科診療報酬点数表に関する事項
第１章 （略）第１章 （略）第２章 特掲診療料
第２章 特掲診療料
第１部～第８部 （略）第１部～第８部 （略）第９部 処置
第９部 処置＜通則＞ （略）＜通則＞ （略）
＜処置料＞
＜処置料＞
Ｊ０００～０３４ （略）Ｊ０００～０３４ （略）Ｊ０３４－２ 経鼻栄養・薬剤投与用チューブ挿入術
Ｊ０３４－２ 経鼻栄養・薬剤投与用チューブ挿入術（１）～（２） （略）（１）～（２） （略）（３） 経胃の栄養摂取が必要な患者に対して在宅などＸ線装（新設）
置が活用できない環境下において、経鼻栄養・薬剤投与用チューブの挿入に際して、ファイバー光源の活用によりチューブの先端が胃内にあることを確認する場合にも算定できる。なお、医学的必要性について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
（４） ＥＤチューブを用いて経管栄養を行う場合には、区分（３） ＥＤチューブを用いて経管栄養を行う場合には、区分
番号「Ｊ１２０」鼻腔栄養（１日につき）の所定点数に番号「Ｊ１２０」鼻腔栄養（１日につき）の所定点数により算定する。
より算定する。
（５） 経鼻薬剤投与を行う場合は、レボドパ・カルビドパ水（４） 経鼻薬剤投与を行う場合は、レボドパ・カルビドパ水

和物製剤を投与する目的の場合に限り算定する。なお、和物製剤を投与する目的の場合に限り算定する。なお、この場合の画像診断及び内視鏡等の費用は、当該点数のこの場合の画像診断及び内視鏡等の費用は、当該点数の算定日に限り算定する。
算定日に限り算定する。
Ｊ０３４－３～２０１ （略）Ｊ０３４－３～２０１ （略）第 10 部 （略）第 10 部 （略）第３章 （略）第３章 （略）
別添２（略）

別添２（略）

添付資料２
新たに保険適用された医療機器（令和４年１０月２８日適用）
１．一時的使用胃食道用滅菌済みチューブ及びカテーテル【販売名】タムガイドファイバー〔決定区分〕
区分 A3（既存技術・変更あり）〔対応する診療報酬項目〕
J034-2 経鼻栄養・薬剤投与用チューブ挿入術〔主な使用目的〕
本品は、食道及び胃に留置し、栄養投与目的に使用されるチューブあるいは胃内減圧・胃液採取・薬剤注入・洗浄又は胃内異物除去等を目的に使用されるチューブとともに一時的に挿入し、光源装置に接続することにより、体外から目視でその先端位置が確認可能なガイドファイバーである。
＜関連する通知の改正＞「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和 4 年 3 月 4 日 保医発 0304 第1 号）の一部改正について（令和 4 年 10 月 28 日 保医発 1028 第 3 号）
「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の別添 1 の第 2 章特掲診療料 第9 部処置を次のように改める。
（改正箇所下線部）
改 正 後
改 正 前
J034-2 経鼻栄養・薬剤投与用チューブ挿入術
J034-2 経鼻栄養・薬剤投与用チューブ挿入術（１）〜（２） （略）（１）〜（２） （略）（新設）（３） 経胃の栄養摂取が必要な患者に対して在宅などＸ線装置が活用できない環境下において、経鼻栄養・薬剤投与用チューブの挿入に際して、ファイバー光源の活用によりチューブの先端が胃内にあることを確認する場合にも算定できる。なお、医学的必要性について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
（３） ＥＤチューブを用いて経管栄養を行う場（４） ＥＤチューブを用いて経管栄養を行う場
合には、区分番号「Ｊ１２０」鼻腔栄養（１合には、区分番号「Ｊ１２０」鼻腔栄養（１日につき）の所定点数により算定する。
日につき）の所定点数により算定する。
（４）
経鼻薬剤投与を行う場合は、レボドパ・（５） 経鼻薬剤投与を行う場合は、レボドパ・カルビドパ水和物製剤を投与する目的の場カルビドパ水和物製剤を投与する目的の場
合に限り算定する。なお、この場合の画像合に限り算定する。なお、この場合の画像診断及び内視鏡等の費用は、当該点数の算診断及び内視鏡等の費用は、当該点数の算定日に限り算定する。
定日に限り算定する。
（日本医師会医療保険課）- 1 -