2024年1月25日（木） 訪問看護におけるオンライン資格確認説明会

改訂版

医科・訪問看護レセプトのオンライン請求とオンライン資格確認

日本医師会ＯＲＣＡ管理機構
西川 好信

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行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律等の一部を改正する法律（令和５年法律第48号）附則第１条
第２号の政令で定める日であり、

令和６年12月２日

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33

4

オンライン請求について
訪問看護レセプト医保請求分
令和６年６月診療分（７月請求分）から開始

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オンライン請求（医保分）とは社保分レセプト
支払基金
国保分レセプトレセプト作成用端末・ソフト
国保連合会

オンライン請求対応
電子レセプト
作成機能追加

介護分はインターネットで請求レセプト作成用端末・ソフト

国保分電子レセプト

オンライン
資格確認の回線を使用

社保分電子レセプト

支払基金

国保連合会

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現在の紙レセプト様式

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改訂後の紙レセプトの様式（案）8電子レセプトとは
電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する事項
審査支払機関の使用に係る電子計算機と、訪問看護ステーションの使用に係る電子計算機とを電気通信回線で接続した電子情報処理組織を使用した費用の請求を行う場合の電気通信回線及び厚生労働大臣の定める事項並びに方式については本章の定めるところによる。

１ 電気通信回線※未確定のため、確定次第反映

２ 厚生労働大臣が定める事項
訪問看護療養費明細書情報及び訪問看護療養費請求書情報とする。

３ 厚生労働大臣が定める方式（１） 記録形式
ＣＳＶ形式とする。

（２） ファイル構成
ファイル名を“RECEIPTH”とし、拡張名を“UKE”とする。

（３） 情報表記仕様
ア 請求ファイルの構成

9電子レセプトとは患者さんの数だけ繰り返し
RECEIPTH．UKE【注意】
社保も国保も同じファイル名

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Ｒ5．10．20
中医協資料

令和６年６月から訪問看護レセプトのオンライン請求が開始されることを踏まえ、訪問看護指示書及び精神科訪問看護指示書の主たる傷病名について、傷病名コードを記載することとし、当該様式の見直しを行う。
1/26個別改定項目よりhttps://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001158972.pdf

訪問看護レセプトのオンライン請求特設ページ【社会保険診療報酬支払基金】

https://www.ssk.or.jp/oshirase/special_houkanr0601.html#cmssec1

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オンライン請求の流れ

13「ユーザID」と「パスワード」には、「ユーザ設定情報」に記載されている「オンライン請求ユーザID」と「オンライン請求パスワード」を入力します。

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この画面は初回だけ表示されます。

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16

画面展開（医科レセの場合）

訪問看護ステーションの場合、この画面は有りません。

訪問看護ステーションの場合、【送信】・【状況】ボタンのみが表示されます。

電子レセプトが入っているフォルダを指定

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オンライン請求に必要なもの★オンライン請求用PC★
オンライン請求セットアッププログラム

オンライン資格確認・オンライン請求兼用
電子証明書★レセコン等の改修（プログラム）★ネットワーク機材（回線含む）
支払基金・国保中央会

オンライン資格確認等システム

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オンライン資格確認について
訪問診療・訪問看護のオンライン資格確認

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補助金有り

第152回社会保障審議会医療保険部会 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_27429.html

20出来ること支払基金が提供する「マイナ在宅受付」
URL等はステーションに紐付けられる
患者自身のマイナ保険証を用いて、患者が診療閲覧同意を登録
本人認証はパスワードのみ
今はパスなしマイナ保険証は使用できない

同意期限はサービス提供期間！？

事業所内で取得する資格情報
マイナ在宅受付Webを用いて得た同意を元に最新の保険証情報を取得
手術・診療・薬剤情報，健診情報を取得
資格確認端末に設定された「オンライン資格確認等システム」からURLを取得

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マイナ在宅受付Webについて
訪問看護・訪問診療における「情報閲覧同意登録Webサービス」
患者のマイナ保険証を使用して「暗証番号」でログイン

自施設の「マイナ在宅受付Web」のURLを取得するには？

※マイナンバーカードのパスワードは３回間違えるとロックされるので注意が必要

医療機関別URL取得・変更※資格確認PCで操作

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手術・薬剤・診療情報• 受診歴以降の手術・診療・薬剤実績は、過去3年分を電子レセプトより抽出

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特定健診情報• 特定健診情報は過去5年分

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オンライン資格確認に必要なもの★オンライン資格確認用ＰＣ★
オンライン資格確認
連携プログラムオンライン請求セットアッププログラム

オンライン資格確認・オンライン請求兼用
電子証明書★Web同意取得
用タブレット★レセコン等の改修（プログラム）★ネットワーク機材（回線含む）
支払基金・国保中央会

オンライン資格確認等システム

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携帯端末（タブレット等について）
タブレット等について
訪問看護ステーション向けオンライン
資格確認等システム運用マニュアル_1.00版のP13に以下の記載があります。
利用者（職員）のモバイル端末等を利用することも可能です。その場合、同意内容の照会・更新、取消しが容易となるといった面もあります。

施設所有のタブレットや看護師個人所有の携帯を利用する場合には、右記のチェックリストを端末毎に作成し、後述の「安全管理規定」と一緒に保存することをお薦めします。
訪問看護ステーション向けオンライン資格確認等システム運用マニュアル_1.00版 =>P64

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補助金（訪問看護ステーション）

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導入するために、何をすれば良いか
オンライン請求とオンライン資格確認28

ユーザー登録
まずはここからユーザー登録

登録したメールアドレスに、ログインするための情報がメールで送られてきます
登録方法
訪問看護ステーション
https://iryohokenjyoho.servicenow.com/sys_attachment.do?sys_id=17c170cdc373f1109f2bab67
7a013119

医療機関
https://www.iryohokenjyohoportalsite.jp/download/docs/93a77973e2845f4d9ad4435871f1df75.
pdf

https://iryohokenjyoho.service-now.com/csm

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事前準備
1. ログインして各種申請を行う
オンライン請求利用申請
ユーザ設定情報をダウンロードして保存

オンライン資格確認利用申請
通知書をダウンロードして保存

電子証明書発行申請

2. システム事業者へ見積もり・発注
3. 安全管理規定の整備
重要！！
「オンライン資格確認利用通知書」と「電子証明書」は、オン請求・資格確認ＰＣの設定に必要です。
機器の納品・設定時にはシステム事業者に提示する必要があります。

https://iryohokenjyoho.service-now.com/csm※資格確認PCで操作※資格確認PCで操作

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安全対策規定※ 左記の「wordファイル」をダウンロードして編集し、他の関係書類をPPファイル等でひとまとめにして保管しておくことをお薦めします。

https://iryohokenjyoho.service-now.com/csm?id=kb_article_view&sysparm_article=KB0010259#sousa_01

31医療機関等向け総合ポータルサイト

https://iryohokenjyoho.service-now.com/csm?id=oqs_csm_top32

補助金（訪問診療専門）33

補助金（訪問看護ステーション）34補助金（訪問看護ステーション）35

最後に（導入事業者について）

本日ご紹介させていただく導入事業者
日レセのオンライン資格確認の導入について、クレームの少なかった事業者です。

株式会社ＮＴＴデータ中国
株式会社ＳＨＩＮＨＫＯ日信ＩＴフィールドサービス株式会社
リコージャパン株式会社

36ＱＡ
ＱＡに訂正があります37

ＱＡ
現在の紙レセプトでは、GAF値の登録があります。家族への訪問看護の場
合 本人対象外の為測定不能 等のコメントを記載しないと返戻対象になっていますが オンライン請求でも同じ場合記載可能でしょうか？
オンライン請求対応状況によりますが、コメントで入力することになります。
訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料=>P35
https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/file/spec/R05_nursing_recept_create_231117.pdf

外出先でのデバイスを使用した マイナンバーの認証ですが、NFC規格が必要と聞いています。タブレットも大丈夫でしょうか
利用するタブレットがマイナンバーカードを読み込める環境が有れば利用できます。（スマートフォンやiPhone14以降）
iPadやAndroidタブレット等は別途ICカードリーダが必要になります。
【1/26 訂正】
iPadやAndroidタブレット等は別途ICカードリーダを追加すれば利用可能と回答しましたが、「マイナ在宅webアプリ」はBluetoothディバイスに対応していないので今現在は利用出来ません。現在開発されている「オンライン資格確認の義務化対象外の医療機関および柔整あはき」向け資格確認アプリがBluetoothディバイスに対応していたので、利用可能と回答してしまいました。お詫びして、訂正させていただきます。

38

ＱＡ
iPadとガラホで日々訪問していますので、ガラホが対応しているのかこちらでも確認いたします。
ガラケー（フィーチャーフォン）は対応していません。
iPadは別途ICカードリーダが必要になります。
【1/26 訂正】
iPadやAndroidタブレット等は別途ICカードリーダを追加すれば利用可能と回答しましたが、「マイナ在宅webアプリ」はBluetoothディバイスに対応していないので、今現在は利用出来ません。
現在開発されている「オンライン資格確認の義務化対象外の医療機関および柔整あはき」向け資格確認アプリがBluetoothディバイスに対応していたので、利用可能と回答してしまいました。
お詫びして、訂正させていただきます。

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ＱＡ
当ステーションはクリニックと事務所が同じです。クリニックにはオンライン請求と資格確認用の端末がすでに設置されていますが、訪問看護用にもう一台オンライン請求と資格確認用の端末が必要になりますでしょうか。
同一法人であり、診療所で補助金を受け取っていた場合であっても、ステーションで補助金申請が可能なことは確認しています。1台の資格確認端末（ＰＣ）を診療所とステーションで兼用できるかという質問であれば、資格確認端末は証明書が異なるので兼用は出来ません。オンライン請求に関しては接続時に証明書を選択することで可能ですが、別に準備いただくことをお薦めします。
同一法人で在宅療養支援診療所と訪問看護ステーションが併設の場合、2回それぞれ確認が必要になりますか。
得られる情報は同一です。資格情報のレセコン連携の制限がなければ、運用の範囲内と思われます。ただし、今次改定で新設される点数算定が可能か否かは不明です。

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ＱＡ
医科併設で訪問看護も行っている場合で、みなし指定により医療機関コードが１つですと、これには該当しないと考えてよいのでしょうか？
見なし指定は介護保険のものと思われます。医保の訪問看護は別のステーションコードが付与されていると思われますので、別々と考えた方が良いと思います。
同一法人で在宅療養支援診療所と訪問看護ステーションが併設の場合、2回それぞれ確認が必要になりますか。
得られる情報は同一です。資格情報のレセコン連携の制限がなければ、運用の範囲内と思われます。ただし、今次改定で新設される点数算定が可能か否かは不明です。
MINDがすでに診療所としてありますが、訪問看護ステーションのものも追加で必要でしょうか。
利用環境や契約内容にもよると思いますので、導入事業者さんまたはMINDさんにお問い合わせください。

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ＱＡ
マイナンバーの期限ですが、請求が2ヶ月なかった場合に自動的に切れてしまうという事でしたが、介護保険の利用者が一時的に医療保険での利用となり、また介護保険の利用に戻り2ヶ月以上経過後再度医療保険での利用となった場合には再度マイナンバーの認証作業が必要となりますか？
情報閲覧同意は契約の都度、ご確認いただく必要があります。
オルカからの現地調査と企業さんからの現地調査両方あるということでいいでしょうか？
弊社からの現地調査はありません。
Web給管帳クラウドでCSVまで作成されますが、インターネット回線（国保の介護保険）で、社保支払基金と国保医療保険にネットのみで請求できますか？
現在の端末から医保分のオンライン請求が出来ているのであれば可能です
が、一般のインターネットと介護保険のオンライン請求しているだけでは医保訪問看護のオンライン請求は出来ないと思われます。

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ＱＡ
Web給管帳クラウドでCSVまで作成されますが、インターネット回線（国保の介護保険）で、社保支払基金と国保医療保険にネットのみで請求できますか？
現在の端末から医科のオンライン請求が出来ているのであれば可能ですが、一般のインターネットと介護保険のオンライン請求しているだけでは医保訪問看護のオンライン請求は出来ないと思われます。
ORCAMOにお聞きします。訪問看護師が20人いたら、モバイルと認証は20台必要ですか？
タブレット端末は新規同意を取得するために使用しますので、使い回しが可能です。適時必要数をご検討ください。
Ｐ26参照<=1/31追記
患家にてマイナンバーカードを読み込むタブレット端末は、屋外でもインターネット接続できるものではないといけないのでしょうか？
「マイナ在宅web」に接続するためには、インターネット接続環境が必要です。

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ＱＡ
同法人で5ステーションあります。現在レセプトはまとめて一か所で行っていますが、今後は回線や端末がそれぞれ必要になるのでしょうか？
代行請求の仕組みは現在検討されていると聞いています。正式発表をお待ちください。
インターネット環境をお願いしている他社のレセプトオンライン接続サービスを利用したいと考えていたのですが、今日の説明であったサービスでは接続サービスありきでの利用になりますか？
事業者さんへ相談してみてください。

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ご清聴ありがとうございました
本日お話しさせていただいた情報は、令和6年1月31日現在の情報です。

日本医師会ＯＲＣＡ管理機構株式会社〒113-0021 東京都文京区本駒込６－１－２１
コロナ社第３ビル６階
TEL：03-5981-9681（代）delegate@orcamo.co.jp

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