「災害時の歯科保健医療体制をめぐって ～平成28年熊本地震等を受けて～」第66回口腔衛生学会ミニシンポジウム，2017年5月31日

第66回日本口腔衛生学会・総会、ミニシンポジウム5、山形「災害時の歯科保健医療体制をめぐって～平成28年熊本地震等を受けて～避難所等歯科口腔保健標準アセスメント（レベル２）のその後と改訂

岩手県保健福祉部健康国保課
岩手県口腔保健支援センター
森谷 俊樹

「災害時の歯科保健医療体制をめぐって ～平成28年熊本地震等を受けて～」第66回口腔衛生学会ミニシンポジウム，2017年5月31日

避難所等歯科口腔保健標準アセスメント（レベル２）Ver2.0までの経過
2013.07.28 ○「災害時公衆衛生歯科機能について考える盛岡ワークショップ」（盛岡市）
アセスメント票（標準化レベル2）の必要項目について検討
2013.09.28 ○続・盛岡ワーク｢災害時避難所等口腔保健アセスメント標準化を考えるワークショップ｣（横浜市）
アセスメント票（標準化レベル2）の素案をもとに各項目の内容について協議2013.10.17 ○避難所等歯科口腔保健アセスメント票（標準化レベル2）暫定案

Ver.1.0の作成
2013.12.13 ○暫定案Ver.1.0から暫定版Ver.1.1に更新

2015.01.31 ○暫定版Ver.1.1から正式版Ver.2.0に更新

2015.04.01 ○日本災害時公衆衛生歯科研究会発足に伴う更新（アセスメント項目の更新はないことからVer.の変更なし）

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避難所等歯科口腔保健 標準アセスメント票（レベル２）
表面

Ver2.0裏面

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表面<避難所等の基本情報><情報収集時の基本情報><口腔保健に関わる情報>(1) 特に口腔衛生に配慮が必要な対象者(2) 口腔清掃等の環境(3) 口腔清掃用具等の確保(4) 口腔清掃状況(5) 歯や口の訴え・異常(6) 歯科保健医療の確保<その他の問題>2016年7月30日「災害時の歯科保健医療体制をめぐって ～平成28年熊本地震等を受けて～」第66回口腔衛生学会ミニシンポジウム，2017年5月31日

横浜ワーク｢災害時避難所等口腔保健アセスメント標準化を考えるワークショップ｣開催（横浜市）<参加者>
・

全国から行政、大学、歯科医師会関係者など28名参加<研修内容>
・

レベル２アセスメント票（Ver.2.0）について、熊本地震
での活用結果を基に検証

・

レベル３アセスメント票および個別記録票の検討

・

J-SpeedとJD-Speedについての意見交換

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避難所等歯科口腔保健 標準アセスメント票（レベル２）
Ver2.0に関する主な意見１
・

避難所の人数について、昼と夜の両方を記録する欄を設けてはどうか。

・

避難所のルールとして、晩御飯を給仕する人数がその避難所の人数というルールがある。

人数・曜日があるといい。曜日によって仕事などで避難者の数が変わる。

・

欄外に記録されていることを、今後の評価項目に入れたほうがいいのではないか。

・

日中の評価が多いので避難所に人がおらず、(1)と(5)が不明・確認できないケースが多い。

・

評価基準

簡易評価を記録する時にどれにすればいいのかはかなり悩む。マーク
よりは漢字の方が気持ちとしてはつけやすいのではないか。

・

最初は「項目が多すぎて大変なのではないか？」ということだったが、記録できないものはあるが、量としては多過ぎではないとのことだった。

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避難所等歯科口腔保健 標準アセスメント票（レベル２）
Ver2.0に関する主な意見２
・「可能な範囲で記録してください」ということが記載してあると、記録者は楽に記入できるのではないか。細かいことは重要ではなく、簡易集計表がきちんと作成されることが介入の優先順位を決めるために重要ということを理解すれば、記録者の心が楽になる。
・目的

アセスメント票の記入は歯科専門職が実施したが、保健師では難しいのか？という意見もあった。避難所に派遣される保健師は、同じ避難所を４日くらいは連続して観ている。避難所のことはおおよそ見えてくるので、歯科のアセスメントを４日のうちの１日は記録してもらえるようにすることができたらいい。保健師をうまく使うことができたらよく、それを自治体がやってくれたらよい。日中は人がいないので、夜も評価するという意見もあり、そうなるとなおさら保健師に頼んだほうがいいのではないか。

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避難所等歯科口腔保健 標準アセスメント票（レベル２）
Ver2.0に関する主な意見３
・◎○△等にチェックを付けるときの根拠がないと書きにくい。また、付けた場合に次にどういうアクションがあるのかという基準があるといい。

ガイドライン

・書き方や説明のシナリオがあったほうがいいのではないか。

・コーディネーターがいてくれて入力してくれれば活用することはできるが、一人しか担当者がいないとそこまでの余力がないので、なかなか使うのが難しいのではないか。
・

活用方法

発災から日が経ってないと記録できないが、日が経つにつれて記録できるようになってくるだろう。レベル２のアセスメントの実施期間は、発災後３週間くらいまででいいのではないか。概ね状況が見えてわかってきたら、レベル３（個人アセスメント）に移行したほうがいいか？
（その場合、レベル２は省略できるか？）「災害時の歯科保健医療体制をめぐって ～平成28年熊本地震等を受けて～」第66回口腔衛生学会ミニシンポジウム，2017年5月31日

避難所等歯科口腔保健 標準アセスメント票（レベル２）
表面

Ver3.0（案）裏面

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更新箇所１Ver2.0Ver3.0（案）

追加

追加

追加

避難者等の人数 → 避難者等の人数（夜間を含む）※ 避難者等の人数が、夜間に避難している者も含むことを明確にするため
評価年月日 → 評価年月日（曜日）※ 曜日を明確にするため

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更新箇所２Ver2.0

Ver3.0（案）

修正

修正

削除
修正
削除

修正（移動）

修正

修正

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Ver2.0

欄外下の「簡易評価の定義」を削除し、項目(2)～(6)の簡易評価の選択肢に定義を追加※ 簡易評価の基準をわかりやすくするため

修正「その他の問題」の具体例を明示※ 具体例を示して記載しやすくするため修正（移動）

Ver3.0（案）修正

修正

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項目(3)の確認項目fの削除※ 確認項目数の整理のため。記録が必要な場合は、特記事項欄または「その他の問題」の欄に記載することとする。

Ver2.0

削除
Ver3.0（案）「災害時の歯科保健医療体制をめぐって ～平成28年熊本地震等を受けて～」第66回口腔衛生学会ミニシンポジウム，2017年5月31日

項目(5)の確認項目c の削除※ 確認項目数の整理のため。記録が必要な場合は、特記事項欄または「その他の問題」の欄に記載することとする。
項目(5)の確認項目a、bの選択肢
1 いる（約人）, 2 確認できない↓
1 いる（約人）, 2 いない, 3 不明

※ 「確認できない」の定義が、わかりにくいことから修正する。

Ver2.0

修正

Ver3.0（案）削除
修正