2023.6.25

第89号
《目 次》
令和家族考 89《親の離婚を経験する子どもの気持ち》1 ー３頁
アラカルト 89《ボストン在留邦人のメンタルヘルス ― サポートシステムの構築と活用 ― 》４ー５頁
海外トピックス 89《私にとってのオープンダイアローグとは ― 他者とともに変わっていく対話を求めて ― 》
６ー７頁◆令和家族考 89

親の離婚を経験する子どもの気持ち

東京国際大学人間社会学部教授

小田切紀子

親の離婚を経験する子どもの気持ちをどのように聴いたらよいか。これは、親や子どもの支援に携わる者だけでなく、子どもの心身の健康な発達に心を砕いておられるすべての親たちにとって、日々直面している大きな課題です。今号の令和家族考では、海外の子どもインタビューに関する調査、研究や実践、また筆者自身のご経験を踏まえて、子どもの気持ちに寄り添ったインタビューの在り方や関係者の研修の在り方などについて、ＦＰＩＣの会員でもある、東京国際大学人間社会学部教授の小田切紀子さんにご紹介いただきました。
現在、法制審議会家族法制部会でも議論されている、親や子どもに対する社会的支援の中核となる子どもの気持ちや意見を尊重、理解する具体的な方法を考える上で有益な示唆に富む論稿です。

１

子どもにとっての親の離婚は、子どもに気持ちを聴くことは、「子どもを親の紛争に子どもにとって両親の離婚は、親と同様に人生の大きな巻き込むことになる。加えて専門性の高いスキルが求めら出来事で、離婚が子どもに与える影響は長期にわたります。

れる」、であり、積極派の意見は、「子どもの意見表明権

子どもは、親との穏やかな情緒的コミュニケーションによっを尊重するべきで、子どもは主体的参加を望んでいる」、て心 理的に安定し、毎日の生活や勉強などの活動に意欲でした。昨今は、このような単純な賛否を超えて、子ども的に取り組むことが可能になります。しかし、多くの場合、インタビューの意義や課題が論じられています。それらを離婚を考える親は自分たちのことで精一杯で子どもに十分まとめると、「子どもの気持ちや発言は状況や場面、相手な配慮ができず、子どもは愛着対象の親の対立や時に夫との関係性によって変化すること」、「子どもに固定的な意婦間の暴力に曝されることになります。子どもは大人と異思があることを想定して、それを聴くのではなく、その意なり、家庭の外で気分転換したりストレスの発散ができま思を形成していくプロセスに寄り添い、子どもと一緒に考せん。本来であれば、子どもの気持ちを慰め、励ます存えていく専門性が聞き手に求められること」、「一度表明し在である両親が子どもにストレスを与え、時に子どもの健た意見を固定的に捉えることにはリスクがあること」など全な発達にマイナスの影響を与えていることになります。

です。また、私の経験から、子どもが自己表現をためらう、

２

言えない理由として以下が考えられます。

子どもの気持ち離婚のプロセスにおいて、子どもの意思や気持ちを聴・自 分の考えが分からない、何を言いたいのか分からなくことについて、海外で論争がありました。消極派の意見

この冊子は、の社会貢献広報事業として助成を受け作成されたものです。

い。

両親と子どもの体験の相違を取り上げ、子どもの気持ちや・自己表現をした場合の結果や周囲の大 人の反応を気に希望を考えて養育計画などについて合意できるように促ししすぎる。

ます。

・何かを表現していいと思っていない、そういう権利があ⑵カナダ法務省のメディエーションに関する研究報告（Birn

ると思っていない。

bum, 2007:009）

・大 人に逆らってはいけない、こうするべきだという固定

カナダは、裁判所と専門家（児童心 理学、児童精神医した考えや思い込みが自己表現を妨げている。

学、弁護士など）が子どもインタビューの意義について複・自分の気持ちや考えを伝えるスキルが不足している。

数の研究と実践を行っており、その成果をまとめたのがこ３

海外の子どもインタビュー（子どもとの面談）の紹介の報告書です。子どもの声を聴くことは、別居・離婚のプ

日本の司法領域における体系的な子どもインタビュー

ロセスにおいて重要であることが、学術的研究で実証されの研修は、司法面接（仲、2016）がありますが、アメリていますが、この報告書では、子どもインタビューをする

カでは、それ以 外 に子ども の監 護 評 定（child custody

長所と短所、今後の実証的研究の必要性を指摘していまevaluation） の研 修（24時 間 ） が あ り ま す。 こ れ は、す。報告書から、メディエーションのプロセスに子どもをAFCC（Association of Family and Conciliation

関与させるか否かについての見解を紹介します。前提条件

Court：国際家庭裁判所／調停裁判所協会）による研修として、子どもインタビューをする場合、メディエーターは、（AFCC、2006）で、内容は子どもと父母への面接の手

子どもに負担の少ない面談をするための専門的スキル、研続きや技法、心理検査、ドメスティック・バイオレンスや修、知識が必要であることが強調されています。以下の状

児童虐待の問題、養育計画の作成など多岐にわたります。

況においては、メディエーションの過程で、子どもインタ研修修了後、一定の実務を行なった専門家（サイコロジスビューをするべきであるとしています。

ト、ソーシャルワーカーなど）が、地域の裁判所に登録され、裁判所が監護者指定の判断をするときに任命されます。

１ 子どもは、特定の面会交流の実施方法を希望してい監護評定者の役割と責務は、日本の家庭裁判所調査官のるが、一方の親は同意していないとき。

それらと共通点が多いですが、相違点は、父母が監護評２ 子どもが、メディエーターと話したいと強く希望して定者に報酬を支払うこと、裁判で調査の報告を求めらるこいるとき。とがあることです。

３ 両 親が、自分たちの紛争が子どもに与える悪影響にまた、日本の家庭裁判所の家事調停制度がない海外諸ついて子どもの気持ちを聞く必要があるとき。

国では、裁判所が民間のメディエーションを推奨していま４ 子どもが、自分たちの考えや希望をメディエーターにす。例えば、オーストラリアでは、子ども関与型のメディエー伝える能力があるとき（概ね6歳以上）。

ションがあります。本稿では、このオーストラリアの研修とカナダの法務省のメディエーションに関する研究報告から、以下の状況においては、メディエーションの過程で子ど子どもインタビューの手続きや技法、課題を紹介します。

もインタビューをするべきではないとしています。

⑴ Child Beyond Dispute（McIntosh, et al, 2004:
2006:2007）

１ 両 親が、子どもに必要なことについて同意し、それオーストラリアの子どもを関与させるメディエーションのを満たす養育計画を自分たちで作成することができ研修「Child Beyond Dispute」（入門編18時間）は、意るとき。

訳すると「子どもを紛争から守る」です。子どものメディ２ 子どもたちが幼すぎて自分の希望を伝える能力がなエーションへの関与の仕方によって2つの方法があります。

いとき（概ね3歳以下）。

・Child-focused mediation（子どもに焦 点をあてたメ

３ 子どもたちが自分たちの考えをメディエーターに伝えディエーション）ることについて、不平不満を言っているとき。

メディエーターは、親の注意・関心を彼らの子どもたち

４ 子どもたちがどちらかの親の言いなりになっているとに向けさせ、親の離婚時に子どもに大切なこと、両親の葛き。

藤を緩和する必要性について教育的な助言をします。特に、両親が対立的関係のとき、子どもたちのニーズに両親の注また、子どもインタビューをする場合に、考慮するべき意・関心が向けられるように積極的な働きかけをします。

要因として以下を挙げています。

・Child inclusive mediation（子ども参加型のメディエーション）

１ 子どもの年齢研修を受けた子どもの専門家が、早い段階で子どもに２ 子どもの認知発達、情緒発達

会い、子どもが一方の親との別離や両親の対立をどのよう

３ 子どもがインタビューを受けるか否かの同意を得るこに体験しているか、父母それぞれとの関係や養育計画につと。

いての希望を聞きます。その後、子どもの専門家は、メディ

４ 子どもの安全を最優先すること。

エーションに参加し、両親に子どもの気持ちや考えを伝え、

５ 守 秘義務の限界を説明すること、子どもたちの考え

2

について、親に何をフィードバックし、何をしないのりにくいこと、子どもの背後に同居親やその親族がいて、かについて、丁寧に検討すること。

子どもの発言に影響を与えている可能性があり、子どもの６ 子どものインタビューについて必要な研修を受けたプライバシーを守ることが難しいからです。また、ハーグ専門家を確保すること。

条約のケースでは、子どもインタビューの両親の合意は得

７ 子 もが気持ちや考えを言うことに影響や制限を与えやすいですが、他方で両親の葛藤が高いため、子どもはるかもしれない文化・人種的多様性、言語、その他その年齢に応じて親の対立を感じ取っており、紛争に巻きの問題に注意を払うこと。

込まれて何も言えなかったり、自分の発言が親に与える影

８ 子ども関与型のメディエーションやその他のADRに響を考えて気持ちを表現できないことがあります。

ついての研究や評価を継続して行い、子ども関与型子どもインタビューの守秘義務の扱いも容易ではありまメディエーションの効果を検討すること。

せん。私は面談の最後に、子どもが話してくれたことを親に伝えていいかを確認しますが、子どもから「〇〇は、マ私が、海外で上記の子どもインタビューの研修を受け始マ（パパ）に言わないで」と言われることがあります。そめた頃は、海外の子どもたちは親の別居や離婚に対して自のような場合は、子どもの気持ちを尊重しつつ、「もしママ分の気持ちや考えをはっきり主張するのに対して、日本の（パパ）が〇〇を知ったら、どうなると思うのかな」と尋ね、子どもたちは心配や不安が前面に出てあまり話してくれな

インタビューでは語られなかった子どもの不安や心配を聴

いと思うことがありました。しかし、実践を通して、日本き、解消を試みますが、親への開示は決して無理強いしまの子どもたちも、日本人と外国人の国際カップルの子どもせん。子どもが、私に話してよかったと感じてくれることたちも、怒りや言いたいことはあり、文化差や養育環境、を常に心がけています。しかし、私が子どもの気持ちをメ教 育というよりも聞き手である親や大 人の態 度や思い込

ディエーションで親に伝えても、それが一方の親に受け入みによるものが大きいことに気がつきました。私たち大人れられないことがあります。よくある例としては、別居親は、子どもたちが自分の感情に気づき、話そう、伝えようが子どもの言ったことに納得できず、それは同居親の影響としている気持ちを受け止められる存在になることが大切だと主張する場合です。子どもの意思や考えが同居親のです。また、子どもの気持ちや思いは一つではなく、アン影響を受けているか否かについては多くの議論があり、個ビバレントで複雑で、話す相手によっても、時間の経過に別の対応が必要で、子どもは同居親の送 迎で私のインタよっても変わりますが、信頼できる誰かに自分の気持ちをビューに参加するので、そのような細かいことも考慮に入話して自分の体験を意味付けすること、その意味付けを成れる必要があります。

長に従って修正していくことが、親の離婚を経験した子ど子どもの声が親に伝達され、親が子どもの置かれた状もにとって大切です。

況や子どもの気持ち、子どもから見た離婚や親の関係に４ついて「気づき」を得て、これまでとは異なる視点から、私の子どもインタビューの実践例
日本は、優れた、家庭裁判所の調査官調査があるので、子どもの利益について話し合いができるようになれば、子私が子どもインタビューをする機会は限られます。ひとつどもインタビューを実施した意義はとても大きいです。

は、調査官調査が行われていない状況（親の別居直後など）

今後も海外での子どもインタビューの研修や研究報告をで子どもの意向を聴いてほしい、あるいは調査官調査のもとに、子どもの気持ちに寄り添ったインタビューの手法

実施から相当な年月が経過しているので改めて子どもの意を紹介し、実践していきたいと思います。

向を聴いてほしいと両親（又は双方の弁護士）から依頼さ引用文献
Association of Family and Conciliation Court. (2006). Model Standardof Practice for Child Custody Evaluation.
Birnbaum, Rachel. (2007) Listening to youths about their needs andpreferences for information relating to parental separation and divorce.
Family, Children and Youth Section, Department of Justice, Canada.
Birnbaum, Rachel. (2009) The Voice of the Child in Separation/Divorce Mediation and Other Alternative Dispute Resolution Processes:
A Literature Review. Family, Children and Youth Section Department ofJustice Canada.
McIntosh,J.E., Long, C.M. and Moloney, L. (2004). Child-focused andchild-inclusive mediation: A comparative study of outcomes. Journal ofFamily Studies, 10(1), 87-95.
McIntosh, J. E. and Long, C. M. (2006). Children beyond dispute:
A prospective study of outcomes from child focused and childinclusive post-separation family dispute resolution, Final Report.
Canberra: Australian Government Attorney General’s Department.
Can be accessed online at: www.ag.gov.au/www/agd/agd.nsf/Page/
Publications_ChildrenBeyond Dispute-October 2006.
McIntosh, J.E., Wells, Y.D. and Long, C.M. (2007). Child-focused andchild-inclusive family law dispute resolution: One year findings from aprospective study of outcomes. Journal of Family Studies, 13(1), 8-25.
仲真紀子 （2016） 子どもへの司法面接―考え方・進め方とトレーニング. 有斐閣

れた場合、二つ目は、私は国際家事ハーグ条約 ADRあっせん人として登録されているので、国際的な子の奪取の民事上の側面に関する条約（以下、ハーグ条約）のケースのメディエーションにおいて、子どもの専門家の立場を生かして、子どもに面談をする場合です。前者の場合は、アメリカでの監護評定者の研修に基づいて実施し、後者の場
合は、オーストラリアの子ども関与型のメディエーション研修やカナダ法務省の研究報告に基づいて実施します。今回は、後者のメディエーションにおける子どもインタビューの実践例を報告します。
ハーグ条約のケースでは、一方の親が日本国外にいる場
合、メディエーションはオンラインで行われます。しかし、子どもインタビューは、できる限り対面で行います。ＩＴ
機器に慣れている子どもでも、初対面の大 人に自分の気持ちや考えを画面越しに伝えるのは難しく、画面に集中できる時間も限られ、微妙な表情や姿勢や態度なども伝わ3

アラカルト 89

ボストン在留邦人のメンタルヘルス― サポートシステムの構築と活用 ―家族療法士

井手久美子（米国ボストン市在住）

多様化する国際社会の中、国をまたぐ夫婦や親子の関係を真剣に考えなくてはならない状況にあります。
本稿では、アメリカで在外邦人のカウンセリングを長期にわたり担当しておられる元家裁調査官の井手さんに、海外移住における出産や育児、パートナーの家族との交流、パートナーからのDV等、ストレスや鬱の原因となる重層的な背景について事例を通して分かりやすくご紹介いただきました。文化葛藤の圧力を乗り切るための早期支援のシステム構築や、支援システムを積極的に活用することの重要性は、在外邦人のメンタルヘルスの支援にとどまらない普遍性を持った問題と思われます。
私は、家庭裁判所調査官を経てアメリカで家族療法増えていますが、外国人の受け入れが整っていないたを学び、以後25年以上家族療 法士としてボストンでめ子どもも親も適応障害を起こすケースが増えていま働いてきました。私が働き始めた90年代はボストンす。に日本語を話すメンタルヘルス関係者は皆無に近かっ

90年代以降私が関わってきた在留邦人に多いのは、たのです。現在はかなりの数の日本人あるいは日本語文化や言語の違いによる適応障害、もともと不安症やを話せるセラピストと数名の精神科医がいます。また、鬱の既往症があった方が海外生活をすることで悪化す

2010年には日本人対象の24時間ホットラインも開設

るケース、産前産後鬱です。前記した通り、大学、病されました、それでもボストン及び近郊の在留邦人のメ院などに留学、研究のために来ている方が多いので、ンタルヘルスをカバーするには足りません。特にコロナ必然的に20代から30代、結婚してすぐに来られこち発生後、カウンセリングの必要度は急激に高まりましらで妊娠されるか、あるいは小さいお子さんを抱えてた。

転居されてきた方が多い、ということが産前後鬱のケー

ボストン近郊にはハーバード、マサチュウセッツ工科スが多い理由かと思います。また、研究所や職場、あ大学など世界的に有名な大学をはじめ多数の大学があ

るいは学校で適応障害を呈したパートナーや子どものります。それに伴い、在留邦人も留学生、大学・病院ことでストレスを抱えた方の相談も多いです。以前に妻関係者など学歴の高い短期滞在の人が多いのが特徴でが重度の鬱状態になり、困り果てた夫と6か月セラピーす。一方、国際結婚や就職で長期滞在する人も増えてを続けることでお二人とも鬱から脱したケースがありまいます。
また、子どもが独立しパートナーが亡くなった後、した。
最近では国際結婚された方の高齢化に伴う問題も増一人暮らしをしている高齢者数も増えています。
邦人在住者はマサチュウセッツ州内で14,309人がえています。今まで英語に支障のなかった方でも、認登録されていますが（2018年ボストン領事館在留届

知症が進むにつれ日本語しか話さなくなって、困惑したベース）、登録されていない学生、過去数年の邦人企業家族が相談してくるケースなどが増えています。の参入などを鑑みると2023年現在ボストン周辺の在国際結婚の数も増えており、ボストン日本語学校の留邦人数はその数を上回っていると推定されます。現

幼稚部は現在過半数をバイレイシャル（Biracial、二つ

在土曜日午前中のみの日本人学校がありますが、生徒の人種的ルーツを持つ）の児童が占めています。日本

数は幼稚園から高校2年生までで780人（2023年1月が2014年4月1日にハーグ条約に加盟したことで、離現在）です。

婚後に子どもを国外に連れ出すことが難しくなり、シ医療機関の集まっている地域で日本人が多く住むブングルマザーで、身寄りもないところで仕事と子育てを

ルックラインという市には英語を第二言語とする児童向両立せざるを得ないという厳しい状況に置かれている

けのクラスがあり、一時は100人以上の日本人児童が家族も多くなりました。DV被害者の場合は、ビザの問在籍していました。現在も日本人が多く住んでいます。

題や経済状況のために別居あるいは離婚したくてもで最近の大手企業の参入に伴いブルックライン以外の郊きずにいる方が多くいると推察しますが、実際は警察外の町で外国人居住者の少ない地域に転居する家族がが介入したり、学校や病院からの通告があったりするま4

が、後で詳細を問われたそうです。

で私たちが関われないケースが多いのが現状です。JBライン（ボストン近郊を中心に在留邦人のための24時間ホットライ

病院の予約や家の修理などすべて彼に依存していまンを提供している非営利団体）へのハーグ条約に関連した家した。Aさんが自分でしようとしても、「お前ではらちが族問題の相談件数は2014年から2022年の9月まであかない。
」などと一蹴されました。子どもに必要な物238件でした。

について意見を言っても、英語で言い負かされ、すべ

ここでは、国際結婚でのDVのケースで産後鬱もあって彼の意見を通されました。

たと思われるケースをご紹介します。
（事例は個人情報

夫婦間で議論が多くなった頃、Aさんは英語で突き保護の観点から加工修正してあります。
）

詰められると感情的になって泣き叫んでしまい、どちらかが警察に通報する、あるいはAさんが病院の救急室（事例） Aさん、30代女性に駆け込む、ということが多くなりました。議論が白熱

Aさんは中流家庭の長女として生まれました。Aさん

して、つばを顔に吐かれたり、押さえつけられたりしまには年の少し離れた妹さんがいます。Aさんの話ではおしたが、警察官が来ると、彼が冷静に「妻は幼少期の母さんが厳しく、体罰もあったそうです。大学卒業後、虐待で精神障害があり、それで泣き叫んでいた。
」と説働いていた店に来ていたアメリカ人の前夫と知り合い、明して、警察官はその説明に納得してしまい、彼が検付き合い始めました。彼女は、当時の彼のことを「日挙されたことはありません。病院ではAさんが英語で上本語を片言で話す姿がかわいかった。
」と話しています。

手に説明ができなかったことと、落ち着くとやはり子ど国際結婚では、どちらかのテリトリーからもう一方のものことや今後の生活を考えてDVを訴える事はできずに家に帰っていました。

テリトリーに移った時にその関係が変わります。いわば、「他人の土俵で相撲を取る」という状況です。Aさんのその頃から私が関わり、DV被害者のサポート団体や場合も日本にいた間は彼女が世話する側で、彼が彼女弁護士を紹介しました。Aさんはサポートグループに参に依存するということでバランスを保っていました。2

加したり、市や警察内のDV専門のソーシャルーワーカー

年ほどの交際を経て、彼がアメリカ国内に仕事を得たと話したりするなど、サポートシステムを構築していくうのを機に、二人でアメリカのある大都市に引っ越しまし

ちに自分に自信を持ち始め、離婚をして現在は平穏に子た。その時点では、Aさんは英語学校に通い、日本人ども二人と暮らしています。ただし、今でも日本に子どの友人を作り、貯金した彼女自身のお金もあったことで、もと里帰りする度に前夫と言い争いになりがちです。
このケースのように、慣れない土地で身寄りも友人も二人の関係が著しく変わったとは彼女は認識していまいない環境で妊娠するだけでも精神的にかなり負担がせんでした。
結婚して彼の仕事の関係でボストンに転居。ほぼ同かかってしまう上に、夫婦の関係が不安定で、夫のサポー時に妊娠しましたが、Aさんの両親は仕事をしていたのトも得られない場合は、女性の精神衛生に悪影響がで来れず、義母が時々手伝いにきていました。Aさんは、あって当然です。また、もともと鬱や不安症があった方つわりがひどかったのですが、義母には「例えば鶏肉がは、やはり海外で妊娠、出産、育児を経験すると、よ駄目と言うとあえてそれを作るなどひどく意地悪をされほどしっかりしたサポートシステムがないと精神的負担た。
」と言っていました。それを彼に言っても、「お母さが大きく、鬱や不安症が再発します。2020年3月のコ

んはわざわざ手伝いにきているのになんでそんなことロナ発生以降、孤立してしまった日本人家族の精神的を言う。お前がおかしい。
」と逆に叱られたそうです。

負担は想像以上でした。それ以降、日本人でもセラピー

祭日などはすべて彼の親戚の集まりに参加。Aさんは疎を希望する方が急速に増えています。鬱や不安症など外感を感じていました。

個人の相談もですが、夫婦、家族療法を希望する方も以前より増えています。

ボストンには日本人の知人もいず、彼は出張がち。家で子どもと二人でいることが多く、不安で寂しかったそこのように、海外移住というのは英語にかなり自信うです。彼は「友人を作れ」と言って自分の友人の妻をのあった方でも日本で想像していた以上に精神的な負紹介したりしましたが、英語に自信がなく、なかなかア担がある、ということを認識し、海外でサポートシステメリカ人と打ち解けられなかったと話していました。家ムを早期に築くこと、そのためにカウンセリングや社会計はすべて彼が管理し、毎週決まった額を渡されまし

福祉団体などの援助を躊躇せず積極的に利用することた。それ以外の支出はクレジットカードを使えたのですをお勧めします。

5

海外トピックス 89

私にとってのオープンダイアローグとは― 他者とともに変わっていく対話を求めて ―埼玉県立大学保健医療福祉学部教授

市村彰英「開かれた対話」と訳される「オープンダイアローグ」は、1980年代のフィンランドにおいてファミリーセラピストや精神科医などによって開発、実践されてきた精神療法であり、統合失調症、うつ病、引きこもりだけでなく非行、児童虐待、ＤＶ、発達障害などの領域にも応用され大きな成果を上げているといわれています。今回は、10年間にわたって、児童虐待により子どもと引き離された父親のグループに対するオープンダイアローグを実践してこられた、ＦＰＩＣの会員でもある埼玉県立大学の市村彰英さんに、その概要を紹介していただきます。筆者は、「『対話』とは『向かい合って話し合う』ことではなく、他者と共に『自分が変わっていく』こと」であると指摘します。家族間の葛藤や離婚を巡る夫婦や親子に対する相談、支援に携わっている皆さんにとって大変有効で貴重な情報となると思われます。
１

４

はじめに

オープンダイアローグの２大原則

私は、2003年に家庭裁判所調査官から大学教員に

1984年8月27日、ケロプダス病院では対話主義が移り、家族臨床、非行臨床、コミュニケーションをテー宣言され、最初に２つのことが決められました。
「そのマにしてきました。2004年から、児童相談 所から委人のいないところでその人の話をしない」と、「1対1で嘱され、わが子を虐 待した父親のグループのファシリ話さない」です。その取組は後に「オープンダイアローテーターをするようになり、20年が経過します。

グ」（開かれた対話）と呼ばれるようになりました。そ２してこの２つの決定は、「オープンダイアローグの土台」

オープンダイアローグとの出会いとして今も大切にされています。

グループを始めて10年目に、You Tubeでフィンラン５ドの臨床心理士ダニエル・マックラ（Daniel Macker）車座になって語り合う対話を繰り返すだけが監督、作成した精神病治療への代替アプローチであ幻聴や妄想により興奮状態の方の家族から相談の電る「オープンダイアローグ」（日本語サブタイトル「開か話が入ると、２名以上の複数のスタッフが24時間以内れた対話」）と出会いました。それは非常に興味深く刺に家庭訪問し、家族と車座になって本人のそばで対話を始めます。スタッフは、家族たちと本人の症状の話、

注1

激的なドキュメンタリー映像でした。
３ ケロプダス病院の取組と成果

家族の苦労話、あるいはそれらとは全く関係のない単従来から興奮状態の急性期の統合失調症の患者さんなる世間話でもいいのですが、本人が見聞きできるとを何とか鎮静させ強制入院させる方法として神経弛緩ころで、開かれた対話を始めます。すると徐々に本人が剤を投与する方法は時と場合によって必要とされてき落ち着き始めます。

ました。しかし、北欧フィンランド最北部、西ラップラ

強制入院かと思われるケースも、家庭訪問でこの対ンド地 方の小さな街トルニオのケロプダス病院（精神話を繰り返して落ち着いていくケースが７割くらいを占科）では、薬物による措置の前にまずは開かれた対話めているとのことです。落ち着けないケースには連日関を用い、その事態に対処する方法を試み、その有効性わり、さらに激しい興奮状態が続く場合には、やむをを実証しました。これは、臨床心理士ヤーコ・セイック

得ず神経弛緩剤を投与するケースもあるようです。

ラ（Jaakko Seikkula）と、当時 病院 長であった精神６科医ビルギッタ・アラカレ（Birgitta Alakare）が中心

オープンダイアローグの７原則
前記の大原則の他にオープンダイアローグの７原則となり、コメディカルスタッフたちとの熱心な取組の結があります。

果です。1992～97年の間にケロプダス病院に相談し

1）Immediate Help（即時に助ける）：相談の連絡を受た75名（精神病状を有するとされた人たち）への調査けて24時間以内に対応する。

が行われましたが、彼らの8割は精神病状の残存がなく、

2）Social Network Perspective（本人のネットワー

学業やフルタイムの仕事に復帰しました。抗精神病薬をクにある人たちを招く）

内服したことのある人は24％で、そのうち内服を継続

3）Flexibility and Mobility（柔軟かつ機動的に）する人は20％でした。この調査はその後も続けられ、

4）Responsibility（責任 /責務）：スタッフはしっかり

2015年までの調査でも同等の結果が報告されていまとリフレクティングする。

す。

注25）Psychological Continuity（心理学的な連続性）：担当者を理由なく変更しない。

66）Tolerance of Uncertainty（不確実な中に一緒にない状態のことです。それぞれの声が対等に独立し居続ける）：一緒に考える。て存在し、その声に互いに影響を受けながら、対話

7）Dialogism（対話主義）：目的のために対話をするが進むことです。ジャズセッションにも例えられます。のではなく対話こそが目的
７

・他 者との対 話（outer talk）と自分との対 話（inner

オープンダイアローグが用いられる領域の拡大talk）

オープンダイアローグの関わり方は世界各国でも注話す人は話す（outer talk）、聞く人は聞くというよう目されています。最近ではこの考え方は、統合失調症に、話すことと聞くことを丁寧に分けます。このやり取や精神科医療の領域だけではなく、ひきこもり、非行、りを一緒に見たり聞いたりしている人たちは自分と対話

犯 罪、児童 虐 待、高齢 者虐 待、DVなどの領域にも応（inner talk）をし、考えを深め、聞く人に話します。こ用され、さまざまな効果を示しています。のやり取りを繰り返しながらお互いの考えが共有できる

８ようになっていきます。聞く人が他のスタッフやメンバー筆者が行うお父さんグループについて

1） グループの構成たちに移ることもあります。

虐待により親子分離されたお父さんたちが参加しま

5）リフレクティング（映しこむ）とはす。担当者と当事者間の対立関係が払拭できず、一進・メンバーたちの前で、スタッフだけで体を向かい合わ一退の状態であるため、担当者から勧められてグルーせます。これによって、メンバーとスタッフが分かれプに参加されます。児童相談所の会議室のラウンドテーることになります。

ブルで月２回土曜日に行います。

・スタッフたちは、メンバーたちが話していたことをど

2） 構成メンバーと進め方

う聞いていたのか、どう感じたか、何を思ったのかをファシリテーターは2人。外部スタッフとして私（臨話します。

床心理士）と精神科医です。窓口となる内部スタッフが・メンバーたちは、スタッフたちが話していることを観1人います。毎回のセッションは、オープニングとしては、察することになります。スタッフたちの声を聞きなが新メンバーがいるときには従来のメンバーから順番に自ら、メンバーたちはさまざまなことを思うでしょう。

己紹介をします。新メンバーがいないときは、順番に近・スタッフたちが話し終えたあと、ふたたびメンバーた況を話します。そうしながらメンバーが互いに波長を合ちとスタッフたちは輪になります。ここでメンバーたわせていきます。

ちは、自分自身の思ったことや感じたことを話し、ク

3） グループの特徴ロージングとなります。

初回から長年いるメンバーまで様々なお父さんたち

6）ケースカンファレンスもオープンダイアローグでで構成されています。大体は２年間くらいで家族再統合

スタッフメンバーはケースの必要な節目で、メンバーし終了していきますが、数年間参加しているメンバーも本人と家族や関係者を交えたカンファレンスを開きまいます。このため初回参加者はこれから先のイメージをす。ケース担当者や施設職員、地域の支援者などケー展望することができます。

ス関係者が一堂に会します。ここでもスタッフメンバー

３か月くらいごとに新メンバーが入り、従来のメンバーが上記のプロセスでオープンダイアローグを行います。

から自己紹介をするのですが、その内容が回数を重ね９おわりにるごとに変わっていきます。徐々に自分の行為に向き合オープンダイアローグの実践を通して、対話は「向かえるようになり、どのように子どもと向き合えばよいかい合って話し合う」ことではなく、他者と共に「自分がを主体的に考えられるようになっていきます。

変わっていく」ことだと実感しています。

最初は半信半疑で参加していたお父さんたちが、こオープンダイアローグは目的のために対話をするのでのグループが居場所的な支えとなり、自主的に参加すはなく、「対話することが目的」なのです。今後この考る姿勢に変化していく傾向があります。その影響で担え方が多くの人に認識され、専門家たちだけで行われて当者との対立関係は協働関係に変わっていきます。

いるケースカンファレンスに当事者本人や家族や関係者

4） グループワークにおいて配慮していることが一緒に参加できるように工夫したいと考えています。

・一人ひとりを特別な存在と尊重し、話す機会を公平にします。参加者にとって優劣のない「水平な関係性」

注１ https://www.youtube.com/watch?v=_i5GmtdHKTM
注２ Five-year experience of first-episode nonaffective psychosis
in open-dialogue approach : Treatment principles , follow up
outcomes , And two case studies . Psychotherapy Research.
March 2006,16(2) : 214-228を守ります。そのためにはスタッフたちのことも先生とは言わず、お互いを「〇〇さん」と名前で呼びます。
・最後の20～30分くらいで、リフレクティング（後記）を行い、それに関するメンバーの感想を聞き、クロー参考文献
1）オープンダイアローグ私たちはこうしている 森川すいめい 医学書院
2021
2）
「開かれた対話」と「人薬」 斎藤環 金剛出版 家族療法研究 32（2）20153）生
 きることとしてのダイアローグ 桑野隆 岩波書店 2021

ジング（終了）となります。
・ポリフォニーを意識します。ポリフォニーとは、その場にいる複数の人の声がそれぞれに響くことです。ひ
とりの声によって物語が進む（モノフォニー）のでは

7家庭問題情報センター

公益社団法人〒一七一︲○○二一 東京都豊島区西池袋二︲二九︲一九池袋
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