敬 愛会 医療コ ラ ム

依 存 症 ～ や め たい け れ ど や め たく ない ～清水 隆裕

シミズ タカヒロ

社会医療法人敬愛会 ちばなクリニック
健康管理センター医長

健康に関するさまざまな情報や知っておくと役立つアレコレなど、ドクターや専門職の知見でお届けします。

大リーグでも激震

ブルをしないといられない

皆さんは︑依存症という言葉

それ︑依存症のサインかもこれが依存症です︒

状 況 に な っ て し ま っ て い た︑を聞いたことはありますか︒

では︑ニコチン依存症という﹁依存症﹂

依存症というのは︵本当はそうしている日本人選手の専属す︒最 近 で は 大 リ ー グ で 活 躍なってしまう疾患の総称でせを感じることができなくを吸わないとイライラしてす︒よ り 具 体 的 に は︑タ バ コ

れ な い 状 態︑と い う こ と でを吸わないと幸せを感じら

この例にならうなら︑タバコのはどういう状況でしょう︒

通訳だった男性がギャンブしまう状態のこと︑と言い換

で は な い の に︶○○が な い と 幸

ル 依 存 症 ︵ギ ャ ン ブ リ ン グ 障て︑自分の幸せのためにはタえ る こ と も で き ま す︒そ し療を受けることを条件に減バコが必要だと思い込んで害︶と診断されて︑専門的な治刑されるということで話題に な り ま し た︒彼 の 場 合 も︑十分な収入があったでしょうから︑ギャンブルをしなくても幸せな生活を送れたと
思 わ れ ま す︒し か し︑ギ ャ ン

ない﹂というのもまた︑ニコチ

く﹂﹁タ バ コ を や め よ う と 思 え﹁禁 煙 し ろ と 言 わ れ る と ム カ つる こ と が で き な く な り ま す︒

聞かされても︑それを受け入れ健康に悪影響を与えるのかをいますから︑タバコがどれほど生 し て い る 有 害 性 成 分 ︵ニ コ

かし︑燃焼とは関係のなく発

こ れ は 間 違 っ て い ま せ ん︒し酸 化 炭 素 は 大 幅 に 減 り ま す︒

焼はさせていませんから︑一紙巻きタバコとは異なり︑燃それが加熱式タバコです︒と 大 々 的 に 広 告 さ れ て い る︑

そういう視点で新型タバコ専門家もいます︒になりやすく危険だ︑というタバコのほうがより依存性が行われていますので︑新型が上昇しやすいような配合

ちなみに血中ニコチン濃度どが禁止されています︒

法は︑紙巻きタバコも新型タン依存症の症状の一つです︒

た り︑煙 を 見 え に く く し た

バコも両方やめることでのパンフレットをよく見てす る︒近 年︑そ の ニ コ チ ン 依 存り︑ニコチンの吸収をよくしす︒﹂と ま で 書 か れ て い る もチンも含む︶は︑加熱方法を変症の人たちの弱みにつけ込んたりするための新しい化学の ま で あ り ま す︒タ バ コ 会 社﹁有害性成分減らしました﹂

だ商品が流行しています︒

物 質 が 配 合 さ れ て い ま す︒こでさえ︑新型タバコに変える

みると﹁タバコ関連の健康リ

いわゆる紙巻きタバコには発れらの新しい化学物質の安のではなく︑禁煙をしましょ

え て も 軽 減・除 去 は さ れ ま

癌性物質を含む何千種類もの全性は確かめられていませう︑と言っているのです︒のトリック

化学物質が含まれていることん︒そ の た め︑多 く の 国 々 でスクを軽減させる一番の方が 知 ら れ て い ま す︒そ の う ち のはこれらの新しいタイプのせ ん︒さ ら に︑に お い を 消 し９つだけを大幅に減らして︑大タバコの使用や所持︑販売ななどたかひろ）

清 水 隆 裕 （しみず

タバコを吸わないとイライラ

き な 文 字 で ﹁有 害 性 成 分 ％ 減﹂
90

社会医療法人敬愛会 ちばなクリニック

健康管理センター医長

医師、労働衛生コンサルタント、公認心理師、動機づけ面接トレーナー。

高校卒業後、潜水士（ダイビングインストラクター）を経て琉球大学医学部医学科へ進学。

卒業後は同大学病院放射線科へ入局、2006 年よりちばなクリニック健康管理センター在籍。

県内私立大学の客員教授や企業・公立小中学校での産業医も務める。

著書には「外来で診る “わかっちゃいるけどやめられない” への介入技法 動機づけ面接入門編」

中頭病院は基幹型臨床研修病院です

現 在 の 臨 床 研 修 制 度 が 始 まった 平 成

年 度から︑

年 間の初 期 研 修 医の受け

名 を 迎 え ま し た ︒中 頭 病 院 は ︑臨 床 研 修

指 定 病 院 と して 卒 後

研修医

今 年 度 も 当 院 は 熱 い 情 熱 と 意 欲 に あ ふれた 初 期

研 修 医 の 教 育 に 励 ん でい ま す ︒

研 修 を 終 え た 方 々 が 指 導 医 と な り ︑新 た な 体 制 でし ︑成 長 を 続 けてい ま す ︒そ して ︑現 在 は 当 院 での指 導 医 も 研 修 医 と と も に 多 く のこ と を 学 び ︑実 践

研 修 を 開 始 し ま し た ︒こ の 間 ︑研 修 医 のみ な ら ず ︑

当 院 での 初 期 研 修 医 の 受 け 入 れ と 本 格 的 な 臨 床

16

お 願 いい た し ま す ︒の で ︑地 域 の 皆 さ ま も 見 守って く だ さ い ま す よ う

職 員一同 ︑厳 し く そ し て 温 か く 指 導 し て い き ま すます︒って お り ま す ︒ご 協 力 と ご 理 解 を お 願 い 申 し 上 げ

しで き る こ と を 目 指 して 取 り 組 んで 行 き た い と 思

ど を 感 じ な が ら 成 長 し ︑将 来 ︑地 域 の 皆 様 に お 返が ︑患 者 さ ん の 立 場 や 心 理 ︑地 域 医 療 の 重 要 性 な

入 れ に 取 り 組 んで お り ま す ︒当 院 で 研 修 し た 医 師

212

新里 敬
中頭病院研修管理委員長

医師としての第一歩を

特 集

基幹型臨床研修病院

医師免許を取得した1年目、2年目の医師（初期研修医）が、医師としての基礎を2年間でしっかり学ぶ病院のことです。内科や外科などさまざまな診療科で実践的な経験を積み、知識と技術を身につけます。2年間の初期研修を終えたあとは、各キャリア目標に向かってより専門的な課程へ進みます。基幹型臨床研修病院は、医師としての第一歩を踏み出すための重要な基盤を築く場所です。
しんざと たかし今年の 1 年次の特徴は元気で明るくて、医局はとても賑やかです。

将来の専門分野として興味がある領域

外来などでは積極的に質問もして一生懸命頑張っています。

けいと

きしもと

乳腺外科です。手術だけでなく、薬物療法や放射線治療など内科的な側面からも治療に関われるという点に惹かれ、乳腺外科になりたいと思うようになりました。また患者さんの年齢層も幅広いという点や治療後も長くフォローできる点にも魅力を感じています。
目指す医師像疾患だけを考えるのではなく、患者さんの生活背景なども考慮しなかわいい後輩たちをどうぞよろしくお願いします。

岸本 恵門

2 年次研修医

先輩から見た 1 年次研修医

まお
あらさきしゅん

がら治療を行える医師になりたいと考えています。知識や技術を身につける努力だけではなく、普段から患者さんの気持ちに共感する姿勢を大切にしたいです。

将来の専門分野として興味がある領域消化器外科です。自分の手で患者さんを治療したいと考えがあり、外科医になろうと考えてます。その中でも消化器外科であれば悪性腫瘍だけでなく救急疾患の手術も豊富です。腹腔鏡やロボット手術、移植医療など幅広く選択肢があることも魅力だと考えています。
目指す医師像年目研修医ですが、患豊富な知識と経験を持ち患者さんのこころに寄り添うことができる医師が理想です。まだ知識も経験も少ない者さんに寄り添う診療を心がけたいとおもいます。

1

1 年次研修医 新崎 麻央

玉城 駿
たましろ

1 年次研修医

1 年次研修医を代表してお二人と、2 年次研修医に後輩の印象をインタビューしました。

研修医 INTERVIEW

今年度、新たに 12 名の研修医が敬愛会の仲間に加わりました。

果的です。また、転倒予防のためにも効果的なので特に下半身の筋肉を鍛えましょう。

階段昇降（階段がない場合はその場足踏みでも OK!）
階段や玄関などの段差を利用して行う筋トレ + 有酸素運動です。雨の日や暑くて外に出られない時におすすめの運動

好きな曲を聴きながら行うと楽しく続けられます。階段昇降のスピードは曲に合わせる必要はありません。
(１曲約５分。
２曲分で約１０分の運動 )

壁や手すりを右脚から上がり右脚からおりる。左脚からあがり左脚からおりる。

掴む ( 転倒予防 )まずは左右 10 回から始め少しづつ回数や時間をのばしていきましょう。

スクワット（下肢の筋力をつける運動）

足を肩幅に開く

腰を落とす
10 回 ×１〜３セット机に手をついて立ち座りの動作を繰り返します。
＊つらい場合は回数を減らしましょう

１分間の片脚立ちを行うことで約 53 分の歩行と同じくらい骨 ( 大腿骨頭 ) に刺激を与える効果があるといわれています。( 公益社団法人から「どこS-fit

片脚立ち（転倒予防バランス運動）

リハビリテーション科
理学療法士 當間智史

目安として体力に自信がない方は椅子を利用したり、今月は、翔南病院運動療法施設

後ろに引くようにで も 、だ れ で も で き る 簡 単 運 動 」 を ご 紹 介 し ま す 。

背中を丸めずお尻を真っ直ぐ前に向け

中頭病院

つま先と膝を筋肉は、血糖コントロールや転倒予防にもつながる生涯の友が減る」という効果があります。食事療法だけで血糖値が下がらないという人は、運動療法を合わせて行うと効

筋肉ニコ ニコ 運 動

運動は、「血糖値を下げる」「筋肉を増やしてインスリンの効きやすい体になる」「血液の循環が良くなる」「体重日本整形外科学会

ロコモパンフレット 2014 年度版より引用 )片手の支えが不安定な方はまずは机に両手をついて行いましょう。
安定した物につかまり、床につかない程度に脚を上げます。
＊安全のために手を添えている側の脚をあげます。

まずは 10 秒から始め１分を目標に行いましょう

翔南病院運動療法施設 S-ﬁt では、運動療法外来の運動処方をもとに健康運動指導士が効果的な運動を指導します。
翔南病院地域連携室までお気軽にお問い合わせください。（問い合わせ先：０９８−９３０−３０２０）

運動療法施設S-fit
山田智美・小池日登美

ヤマダサトミコイケヒトミ翔南病院栄養科 x LEOC ( 病院食委託会社 ) 共同考案魚のラビゴットソース
熱量 ： 115kcal

蛋白 ： 16.1g

脂質 ： 3.1g

炭水化物 ： 6.2g

食塩 ： 0.8g
ラビゴットソースはフランス料理の一種で、酢、油、野菜のみじん切りをベースにしたソースを魚や肉などにかけていただく料理です。ラビゴットはフランス語で「元気づける」という意味を持ち、その爽やかな酸味が食欲を増進させ、夏バテを予防し元気にしてくれます。

酢は、食事と一緒に摂取することで、食後の血糖値の上昇を抑える効果があります。これは酢が炭水化物の吸収を遅らせるためです。また、酸味や風味がアクセントとなり、減塩でも美味しく仕上がります。

今回紹 介す る「魚の ラビ ゴッ トソ ース」は当院の 患者食だ けでな く、 職員食で も提供 して おり、人気のあるメニューです。

作り方PTE

カサハラ チカコ材

1. 材料の準備S

紹介 : 管理栄養士 笠原 慎子

玉ねぎ、セロリ、トマト、胡瓜をみじん切りにします。
白身魚(カラスカレイ)に塩、こしょう、生姜汁をかけ、下味をつけます。

料（1人分）

白身魚 ( カラスカレイ） 80g

PTE

少々

2. ラビゴットソース

生姜汁

少々

ボウルに酢、砂糖を入れて混ぜ、少しずつオリーブ油を加えなが玉ねぎ

20g

らよく混ぜ合わせます。塩、こしょうで味を調え、1の野菜を混セロリ10gぜます。

トマト10g

胡瓜10g

酢

大さじ 1/2 （8ml）砂糖

小さじ 1/2 （2g）

オリーブ油

小さじ 1/2 （2ml）

塩こしょう

少々

パセリ

少々

S

塩、 こしょう

PTES

3. 蒸す

魚を蒸し加熱します（小麦粉をつけ焼いてもよいでしょう）

PTES

4. 仕上げる

蒸した魚を皿に盛り付け、2のソース・パセリをかけたら完成です。

私 は 看 護 師 を し て い ま す︒患健康状態を観察したり︑治療の補 助 や お 食 事・移 動 な ど 患 者さんの療養生活をサポートしています︒
なかがみ西病院では医師や薬剤師のほか︑相談員︑リハビ
リ︑管理栄養士︑歯科衛生士な
ど多職種でタッグを組み︑それ養環境は﹂など退院したその先介 護 力 は ど う か﹂﹁ご 自 宅 の 療の関わりだけでなく﹁ご家族のん の 治 療 に あ た り ま す︒入 院 中

ぞれの専門的な視点で患者さう心がけています︒

だため︑積極的に声をかけるよに向かうことができると学ん職種で関わることで良い方向

んそれぞれの問題に対して︑多早くもとの生活に戻れるようら看護ができるよう︑病院全体したあとの生活も見据えながこれからも︑患者さんが退院チームで支援できることが︑なで頑張っていきたいです︒にもアンテナを張り︑ 日でもかがみ西病院の良いところだと感じています︒
チームで結ぶあたたかい医療つ あ り ま す︒一 つ 目

シ ョ ン を 心 が け て い ま す︒二 つよう︑想いを聴くコミュニケーす︒少 し で も 不 安 を 軽 減 で き る

不安を抱えていらっしゃいま

者さんやご家族はさまざまなさ つ に は 気 を 配 っ て い ま す︒患は﹁接遇﹂です︒特に笑顔とあい

2目は﹁多職種連携﹂です︒患者さ※入院期間は、最長 60 日間

1

私が働くなかで大切にしていfujiwara mei

者さんが安心して過ごせるよ藤原芽生

ることはなかがみ西病院 看護師

う︑常に安全面に注意しながらおしごとのはなし

社会医療法人敬愛会 なかがみ西病院 「ときどき入院 ほぼ在宅」

急性期の治療を終えたあとも、さらに療養が必要な方を対象に自宅復帰に向けた医療・リハビリなどを提供。

また自宅療養中の軽い体調不良やご家族の介護疲れのための一時休息 ( レスパイト ) 入院、訪問診療なども積極的に行なっている。

「 へき 地 医 療 拠 点 病 院 」
指 定へPICK UP年月日︑沖 縄 県 よ り ﹁へ き沖縄 県

社 会 医 療 法 人 敬 愛 会 中 頭 病 院 は︑令和

地 医 療 拠 点 病 院 ﹂の 指 定 を 受 け ま し

中頭 病院※きた︒へ き 地 医 療 拠 点 病 院 と は︑ へ

医師や看護師の派 遣

地 で の 巡 回 診 療 や 代 診 医 派 遣︑技 術

カ 所 ︵有 人

指 導︑援 助 な ど を 行 う 病 院 の こ と です︒
沖 縄 県 で は︑指 定 離 島カ 所 ︶の う ち ︑ 医 師 不 在 と な る

ま え︑安 定 的 な 医 師 確 保 や 救 急 医 療の連携体制の整備が課題となっていま す︒現 在︑当 院 含 め 県 内 ８ つ の 医療機関がへき地医療拠点病院の役割を 担 っ て い ま す︒医 師 不 在 地 域 の方々が安心して医療を受けられるよう︑医 療 確 保 の 充 実 を 図 り︑離 島・指 定派 遣要請

1

多数の地区が点在している状況を踏

島

54

設 置

へき地医 療 支 援機 構 など

4

へき地診療所との連携を強化していhttps://www.soumu.go.jp/main̲content/000513101.pdf

出典：厚生労働省 へき地医療の現状と課題

医地区に準じる地区」の要件に該当する地域

638

きます︒

巡回診 療

離島・へき地診療所

中頭病院

KEIAI

※ イメージ※ へき地とは交通条件及び自然的、経済的、社会的条件に恵まれない山間地、離島その他の地域のうち医療の確保が困難であって、「無医地区」及び「無あなたとわたしをつなげる人

かけはし

なかがみ苑

介護福祉士

小渡 瑞希
おど

みずき

好きなことば小渡さんのお仕事を教えてください
介護福祉士です。なかがみ苑は主にご高齢の方が生活する施設なので、できる限りご家庭と変わらない環境をと心がけています。
基本的にご自身でできることはご本人に任せますが、寝たきりの方や介護度が高い方へは全般的なケアを行います。例えばトイレのお手伝いや食事の介助、口腔ケアなどですね。昨日は自分でできたことが今日はできない、なんてこともありますから体調や表情など日々の変化を見逃さないように気をつけています。
コロナで面会制限があった時期は、ご家族と会えない、外出もなかなかできない状況が続いていました。
毎日同じ場所・同じ景色で大半の入居者さんはだいぶストレスを感じていたと思います。どうにか解消できないかと季節感が味わえるイベント企画して全力で盛り上げました。笑って過ごす時間が提供できたことは嬉しかったですね。

数年前に父親が脳梗塞を起こして。幸いすぐに治療を受けて今は元気ですが、この先、親と過ごす時間は限られているので、休みの日は買い物や食事など一緒に楽しむ時間を大切にしています。若い頃はたくさん迷惑をかけた自責の念もあるし（苦笑）好きなことばは何ですか
禅語で「而今（にこん）」ということばがあります。
簡単に言えば「今を一生懸命生きる」といった意味です。過去や未来に捉われることなく、今この瞬間に集中することが大事という教えです。これまで挫折やマイナスな出来事が続く時期がありました。その時に色々と調べ物をするうち「而今（にこん）」に出合いました。
介護福祉士を目指すキッカケになったおばあちゃんや両親、そしてなかがみ苑で一緒に過ごすみなさんやご
家族みなさんとの時間は、かけがえのないものだと感じています。

この仕事を目指したキッカケはガソリンスタンドでアルバイトをしていた時に、個性的なおばあちゃんと出会い仲良くなったことがキッカケです。話を重ねるうちにご高齢の方の力になりたいと感じて介護福祉士を目指しました。介護福祉士になって数年後、奇跡的にそのおばあちゃんと再会できて、しかも僕のことを覚えていてくれたんです。感動しました！
お休みの日はどう過ごしていますか
常に親孝行です（笑）

社会医療法人敬愛会 なかがみ地域包括センター なかがみ苑（全 60 室）（介護付き有料老人ホーム）
要介護認定を受けた方を対象に受け入れ。お食事や入浴など日常生活のお手伝いだけでなく理学療法士や介護福祉士による機能訓練・レクレーションも実施。また深夜 0 時まで看護師が常駐し夜間の体調不良などの緊急時にも対応。

information

ちばなクリニックでは内視鏡検査（胃・大腸）のご案内を LINE で始めました。検査日の前に、検査説明や注意事項、料金など各検査に合わせたメッセージを LINE でお届けします。
スムーズに検査のご準備ができるようお役立てください。
※画面イメージ

間違いが５つあるよ。探してみてね

ヨット・シーサーの目・バケツの模様・ビーチパラソルのリボン・たてがみの渦（寝ているシーサー）【答え】

社会医療法人敬愛会

中頭病院〒904-2142 沖縄市字登川610番地

翔南病院

社会医療法人敬愛会 広報誌 はりゆん （2024夏号/2024.07）
TEL. 0570-09-1300（ナビダイヤル）〒904-0034 沖縄市山内3丁目14番28号 TEL. 098-930-3020

なかがみ西病院〒904-2143 沖縄市知花6丁目25番5号

TEL. 098-921-0024

ちばなクリニック〒904-2143 沖縄市知花6丁目25番15号 TEL. 0570-09-1301（ナビダイヤル）

なかがみ地域包括センター〒904-2142 沖縄市字登川566番地

TEL. 098-923-1233

タイトル「はりゆん」は沖縄の方言で「晴れる」の意味です。読者のみなさまに元気を届けて地域全体を明るくしたいと想いを込めました。医療に関するコラムや豆知識、敬愛会の活動を発信します。
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3F〜5F 介護付有料老人ホーム なかがみ苑
2F 敬和医院

看護小規模多機能型居宅介護 愛貴
1F 通所リハビリテーション ちばな

居宅介護支援事業所 なかがみ
訪問看護ステーション なかがみ

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編集・発行 / 社会医療法人敬愛会
表紙イラストレーター/ Sawanico