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Vivre en santé après le traitement de cancer chez l’enfant, l’adolescent, et le jeune adulte

La puberté précoce suite au traitement d’un cancer
Certaines personnes qui ont été traitées pour un cancer pendant leur enfance peuvent développer desproblèmes endocriniens (hormones) suite à des changements dans le fonctionnement d'un systèmecomplexe de glandes connu sous le nom de système endocrinien.
Qu’est-ce que le système endocrinien?

Le système endocrinien est un réseau de glandes qui contrôlent les fonctions du corps telles que lacroissance, la puberté, le niveau d’énergie, la production d’urine et la réponse au stress. Ces glandes
incluent l’hypophyse, l’hypothalamus, la thyroïde, le pancréas, les glandes surrénales, les ovaires, et lestesticules. Reconnues souvent comme «les glandes maîtresses du corps», l’hypophyse et l’hypothalamus(situés dans le cerveau) contrôlent d’autres glandes du système endocrinien. Malheureusement, certains
traitements contre le cancer pédiatrique peuvent endommager le système endocrinien, causant ainsi
divers problèmes.
Quel est le rôle deshormones?
Les glandes endocrines
fabriquent de nombreuses
hormones et les libèrent dansle sang. Ces hormones jouent
le rôle de messagers chimiquespour transmettre de l’informationvers divers types de cellules
à travers le corps. L’hormone
de croissance, les hormones
sexuelles, les hormones
thyroïdiennes et les hormones
surrénaliennes ont chacune
des fonctions spécifiques qui
permettent à l’individu de grandir,
de se développer, et de semaintenir en bonne santé.

Hypophyse
HypothalamusThyroïde

Pancréas
Glandes surrénales

Ovaires

TesticulesÀ quel âge débute la puberté?
La puberté débute généralement entre 8 et 13 ans chez les enfants nés avec des ovaires et entre 9 et
14 ans chez les enfants nés avec des testicules. L’âge de la puberté est influencé par l’hérédité, et ainsi
il est possible que chez certaines familles, la puberté commence plus tôt que chez d’autres. Pour laplupart des enfants nés avec des ovaires, les seins commencent à se développer et les poils pubiens àapparaitre vers 10 ou 11 ans. Les premières règles (menstruations) surviennent vers l’âge de 12 ou 13ans, mais peuvent débuter avant ou après, tout en demeurant dans les limites de la normale. Chez lesenfants nés avec des testicules, la croissance des testicules et l’apparition des poils pubiens se font àpartir de l’âge de 11 ou 12 ans.
Copyright 2023 © Children’s Oncology Group. Tous droits réservés mondialement.

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Qu’est-ce que la puberté précoce?
On parle de puberté précoce quand les signes de puberté (tels que le développement des seins ou destesticules, ou l’apparition des poils pubiens) surviennent à un âge plus jeune que la normale. Selon laplupart des médecins, cela veut dire avant l’âge de 8 ans pour les enfants nés avec ovaires, et avant l’âgede 9 ans pour les enfants nés avec des testicules.
Les hormones qui démarrent la puberté entraînent une poussée de croissance accompagnée d’unecroissance osseuse rapide. Quand la puberté est précoce, cette maturation rapide des os résulte en untemps de croissance écourté. Ces enfants auront une taille adulte petite que prévu.
Quels sont les facteurs de risque d’une puberté précoce?
Les facteurs de risque incluent:•Radiothérapie à la tête ou au cerveau, plus particulièrement à des doses de 18 Gy (1800 cGy ou
1800 rad) ou plus

• Enfants avec ovaires• Jeune âge au moment des traitements anticancéreux
• Le surpoids ou l'obésité
Pourquoi une puberté précoce?
L’hypothalamus et l’hypophyse situés dans le cerveau peuvent subir des dommages suite auxirradiations. Dans un tel cas, les glandes pourraient libérer des hormones indiquant aux ovaires et aux
testicules de débuter la production d’hormones, malgré que ce ne soit pas le temps normal. Chez
certains enfants, une puberté précoce peut par contre être due à des anomalies des ovaires, destesticules, ou des glandes surrénales. Des tests détermineront si la cause de la puberté précoce se situe
au cerveau ou ailleurs.
Quel est le suivi recommandé?
On recommande à tous les enfants ayant survécu un cancer pédiatrique de se faire examiner par un
médecin au moins une fois par an. Cet examen devrait inclure les mesures de taille et de poids ainsi
qu’une évaluation du stade de développement pubertaire. Si le médecin trouvait des signes de croissanceaccélérée ou de puberté précoce, il pourrait indiquer une prise de sang pour doser les hormones
sexuelles: l’hormone folliculostimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH) produites par l’activation
de l’hypophyse; l’oestradiol par les ovaires; la testostérone par les testicules. Une radiographie pourrait
parfois être indiquée pour mesurer le stade de maturation squelettique (l’âge osseux) de l’enfant. Votre
médecin devrait vous adresser à un endocrinologue (spécialiste des hormones) pour une évaluation et untraitement plus approfondis.
Quel est le traitement de la puberté précoce?
Les endocrinologues peuvent utiliser des médicaments pour arrêter la puberté temporairement etralentir la vitesse de la maturation osseuse. Il est également important d’évaluer et de gérer l’impact
psychologique que peut entraîner la puberté précoce chez les enfants. À cause d’une apparence
physique mature, les gens risquent d’oublier que ce ne sont que des enfants de leur véritable âgechronologique.
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Vivre en santé après le traitement de cancer chez l’enfant, l’adolescent, et le jeune adulte

Écrit par Debra A. Kent, RN, MSN, CPNP, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH.
Révisé par Daniel Smith, DNP, FNP; Christine Yun MSN, PNP, CPON®; et Kayla L. Foster, MD, MPH.
Traduit par Danielle Buch, éditrice/rédactrice médicale, Unité de recherche clinique appliquée, CHU Sainte-Justine,Montréal, QC, Canada.
Traduction révisée par Tawa Alabi, BA, Institute for Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama atBirmingham, Birmingham, AL.

Pour plus d’information sur la santé des survivants d’un cancer pédiatrique,nous vous invitons à consulter les sites web suivants:
www.survivorshipguidelines.org
La société canadienne du cancer, www.cancer.ca
Noter: Dans la série Health Links, le terme «cancer pédiatrique» signifie un cancer qui se présente pendant l’enfance, l’adolescence, ou
le début de l’âge adulte. La série de fiches Health Links est conçue pour informer les survivants d’un cancer pédiatrique sur des sujets
touchant leur état de santé, quel que soit l’âge auquel ce cancer soit survenu pendant l’enfance, l’adolescence, ou le début de l’âge adulte.
Décharge de responsabilité et avis relatif aux droits de propriété
Introduction to Late Effects Guidelines et Health Links: «Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancers» ainsi que lesfiches «Health Links» qui les accompagnent ont été développés par le Children’s Oncology Group en collaboration entre le Late Effects Committee et Nursing Discipline.
Ils sont maintenus à jour par le Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee du Children’s Oncology Group et les groupes de travail associés. À titre d’information
seulement: Le terme «Contenu informatif» désigne tout contenu et toute information à l’intérieur de chaque document ou série de documents en provenance du Children’s Oncology
Group concernant les effets tardifs du traitement et des soins du cancer, ou intitulé «Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young AdultCancers» ou «Health Link», que ce soit sous forme électronique ou imprimée (y compris tout format numérique, courriel, ou téléchargement du site web). Tout Contenu informatif estdonné à titre d’information seulement et ne remplace pas l’avis d’un médecin ni le suivi médical, le diagnostic, ou le traitement par un médecin ou autre professionnel de la santéÀ l’attention des patients souffrant de cancer (ou si cela concerne un enfant, à l’attention des parents ou tuteurs): Veuillez obtenir l’avis d’un médecin ou d’unautre professionnel de la santé qualifié pour toute question concernant l’état de santé; ne vous fiez pas au Contenu informatif. Le Children’s Oncology Group est unorganisme de recherche et ne pourvoit pas de prise en charge ni de traitement médical individualisé.
À l’attention des médecins et autres professionnels de la santé: Le Contenu informatif ne remplace pas votre bon jugement clinique ni votre avis professionnel
et n’exclut pas les autres critères légitimes pour le dépistage, conseils pratiques, ou interventions concernant certaines complications liées au traitement du cancerpédiatrique. Le Contenu informatif ne tient pas non plus à exclure toute autre procédure de suivi raisonnable. Le Contenu informatif est conçu à titre de courtoisie etnon comme document unique pour guider l’évaluation des survivants de cancers pédiatriques. Le Children’s Oncology Group reconnaît que les décisions particulières
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