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Vivre en santé après le traitement de cancer chez l’enfant, l’adolescent, et le jeune adulte

Le déficit en hormone de croissance suite au
traitement d’un cancer
Les traitements du cancer chez l’enfant peuvent parfois endommager le réseau complexe que forment
les glandes du corps, un réseau que l’on appelle le système endocrinien. Ainsi, les personnes ayant reçu
des traitements anticancéreux pendant l’enfance peuvent parfois développer des problèmes hormonauxreliés au système endocrinien.
Qu’est-ce que le système endocrinien?
Le système endocrinien est un réseau de glandes qui contrôlent les fonctions du corps telles que lacroissance, la puberté, le niveau d’énergie, la production d’urine et la réponse au stress. Ces glandes
incluent l’hypophyse, l’hypothalamus, la thyroïde, le pancréas, les glandes surrénales, les ovaires chezles filles et les femmes, et les testicules chez les hommes et les garçons. Reconnues souvent comme« les glandes maîtresses du corps », l’hypophyse et l’hypothalamus (situés dans le cerveau) contrôlent
d’autres glandes du système endocrinien. Malheureusement, certains traitements contre le cancer
pédiatrique peuvent endommager l’hypothalamus et l’hypophyse, causant ainsi divers problèmes.
Quel est le rôle deshormones?
Les glandes endocrines fabriquent
de nombreuses hormones et
les libèrent dans le sang. Ces
hormones jouent le rôle demessagers chimiques pourtransmettre de l’information vers
divers types de cellules à travers
le corps. L’hormone de croissance,les hormones sexuelles, leshormones thyroïdiennes et leshormones surrénaliennes ont
chacune des fonctions spécifiques
qui permettent à l’individu degrandir, de se développer, et de semaintenir en bonne santé.

Copyright 2023 © Children’s Oncology Group. Tous droits réservés mondialement.

Hypophyse
Hypothalamus

Thyroïde

Pancréas
Glandes surrénales

Ovaires

Testicules

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Qu’est-ce qu’un déficit en hormone de croissance?
L’hormone de croissance (GH) est une des hormones produites par l’hypophyse. Pour qu’un enfant puisse
atteindre sa taille potentielle, il lui faut une quantité adéquate de GH. En présence de suffisammentd’exercice et de sommeil et d’une bonne nutrition, la GH et les hormones thyroïdiennes aident les enfantset les adolescents à grandir. La GH aide aussi à maintenir le taux normal du sucre (glucose) dans lesang et est nécessaire pour le développement normal des dents. En plus de favoriser la croissance desos, la GH affecte le fonctionnement du coeur et des vaisseaux sanguins, le métabolisme des matières
grasses, le développement des muscles, et généralement, le bien-être et la santé tout au cours de lavie. Ainsi, l’adulte en bonne santé continue à produire de la GH, car même les adultes ont besoin d’une
petite quantité de GH suffisante à maintenir des quantités adéquates de gras, de muscles, et d’os. Il est
possible que la GH joue aussi un rôle dans le contrôle de l’humeur et des émotions.
Les traitements anticancéreux dirigés vers la tête ou le cerveau, soit la radiothérapie ou la chirurgie,peuvent endommager les glandes qui contrôlent la croissance, telles l’hypophyse ou l’hypothalamus.
Quand l’hypophyse ne produit plus assez de GH, on parle de déficience ou déficit en GH. Il est importantde noter que même les personnes qui n’ont jamais eu de traitements contre le cancer peuvent aussi
développer un déficit en GH.
Quels sont les signes et symptômes du déficit en GH ?
Un des signes les plus évidents du déficit en GH chez l’enfant est le ralentissement de la croissance.
Un enfant avec un déficit en GH grandit de moins de 5 cm (2 pouces) par an. Il est souvent plus petit
et a l’air plus jeune que les autres enfants de son âge. Toutefois, il garde un corps habituellement bien
proportionné.
Chez l’adulte, un déficit en GH peut entrainer divers symptômes. Les os peuvent diminuer de masse,
les muscles s’affaiblir, le corps grossir, et le taux de cholestérol augmenter. La personne peut se sentir
fatiguée, anxieuse, irritable, déprimée, ou manquer de motivation ou de désir sexuel.
Quels sont les facteurs de risque du déficit en GH ?
• Traitement reçu avant d’avoir atteint la taille adulte, plus particulièrement les très jeunes enfants• Radiothérapie à:– La tête ou le cerveau– Irradiation corporelle totale•

Chirurgie au cerveau, notamment à la région centrale où se trouve l’hypophyse (régionsuprasellaire)

Quel est le dépistage recommandé ?
On recommande à tous les enfants ayant survécu à un cancer pédiatrique de passer un examen annuelchez le médecin. Cet examen physique devrait inclure les mesures de taille et de poids ainsi qu’uneévaluation du statut pubertaire, de l’état nutritionnel, et de l’état de santé général. Pour les patients avec
certains facteurs de risque ci-dessus, ce suivi doit se faire tous les 6 mois jusqu’à la fin de la croissance.
Si l’on trouvait des signes d’un retard de croissance, il faudrait faire une radiographie du poignet (âgeCopyright 2023 © Children’s Oncology Group. Tous droits réservés mondialement.

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Health LinkVivre en santé après le traitement de cancer chez l’enfant, l’adolescent, et le jeune adulteosseux) et aussi déterminer les autres causes possibles du retard, telles qu’une déficience de la glande
thyroïde.
Si votre médecin soupçonne un déficit en GH, il vous référera à un endocrinologue (spécialiste dehormones) pour une évaluation et un traitement plus approfondis.
Quel est le traitement du déficit en hormone de croissance?
Endocrinologue peuvent suggérer certaines options thérapeutiques et le traitement qui implique une
supplémentation de GH pour remplacer celle que l’hypophyse ne produit plus en quantité suffisanteavec la GH synthétique est administrée par injection.
Le traitement dure habituellement quelques années, jusqu’à ce que la personne atteigne une taille adulte
acceptable ou tout au moins sa plus grande taille possible. Votre endocrinologue pourra vous donner une
indication de la croissance possible par le traitement par GH. Pour un déficit de GH persistant à l’âgeadulte, votre endocrinologue déterminera avec vous les meilleures options de traitement.
Écrit par Debra A. Kent, RN, MSN, CPNP, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH.
Révisé par Angela Yarbrough DNP, APRN, FNP-BC, CPON®; Christine Yun MSN, PNP, CPON®; et Kayla L. Foster, MD,MPH.
Traduit par Danielle Buch, éditrice/rédactrice médicale, Unité de recherche clinique appliquée, CHU Sainte-Justine,Montréal, QC, Canada.
Traduction révisée par Tawa Alabi, BA, Institute for Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama atBirmingham, Birmingham, AL.

Pour plus d’information sur la santé des survivants d’un cancer pédiatrique,nous vous invitons à consulter les sites web suivants:
www.survivorshipguidelines.org
La société canadienne du cancer, www.cancer.ca
Noter: Dans la série Health Links, le terme «cancer pédiatrique» signifie un cancer qui se présente pendant l’enfance, l’adolescence, ou
le début de l’âge adulte. La série de fiches Health Links est conçue pour informer les survivants d’un cancer pédiatrique sur des sujets
touchant leur état de santé, quel que soit l’âge auquel ce cancer soit survenu pendant l’enfance, l’adolescence, ou le début de l’âge adulte.
Décharge de responsabilité et avis relatif aux droits de propriété
Introduction to Late Effects Guidelines et Health Links: «Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancers» ainsi que lesfiches «Health Links» qui les accompagnent ont été développés par le Children’s Oncology Group en collaboration entre le Late Effects Committee et Nursing Discipline.
Ils sont maintenus à jour par le Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee du Children’s Oncology Group et les groupes de travail associés. À titre d’information
seulement: Le terme «Contenu informatif» désigne tout contenu et toute information à l’intérieur de chaque document ou série de documents en provenance du Children’s Oncology
Group concernant les effets tardifs du traitement et des soins du cancer, ou intitulé «Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young AdultCancers» ou «Health Link», que ce soit sous forme électronique ou imprimée (y compris tout format numérique, courriel, ou téléchargement du site web). Tout Contenu informatif estdonné à titre d’information seulement et ne remplace pas l’avis d’un médecin ni le suivi médical, le diagnostic, ou le traitement par un médecin ou autre professionnel de la santéÀ l’attention des patients souffrant de cancer (ou si cela concerne un enfant, à l’attention des parents ou tuteurs): Veuillez obtenir l’avis d’un médecin ou d’unautre professionnel de la santé qualifié pour toute question concernant l’état de santé; ne vous fiez pas au Contenu informatif. Le Children’s Oncology Group est unorganisme de recherche et ne pourvoit pas de prise en charge ni de traitement médical individualisé.
À l’attention des médecins et autres professionnels de la santé: Le Contenu informatif ne remplace pas votre bon jugement clinique ni votre avis professionnel
et n’exclut pas les autres critères légitimes pour le dépistage, conseils pratiques, ou interventions concernant certaines complications liées au traitement du cancerpédiatrique. Le Contenu informatif ne tient pas non plus à exclure toute autre procédure de suivi raisonnable. Le Contenu informatif est conçu à titre de courtoisie etnon comme document unique pour guider l’évaluation des survivants de cancers pédiatriques. Le Children’s Oncology Group reconnaît que les décisions particulières
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