2023 年 9 月 25 日発行

ISSN 2186-876X

脈管
脈
管 学会
学会
2023 年
9 月号

No.47

http://j-ca.org/wp/
第 64 回日本脈管学会学術総会

The 64th Annual Meeting of Japanese College of Angiology

Contents
第 64 回日本脈管学会学術総会
4 次会告 ............................................1
寄第 64 回日本脈管学会学術総会を下記の通り開催致します．会員各位の多数のご参加をお待ち申し上げます．
第 64 回日本脈管学会学術総会

稿 ...........................................7

サステイナブルな医療を目指して：医療機器の承認プロセスの変遷から今後を考える中村正人

脈管専門医試験問題と解説 ..............9
留学体験記...................................... 11
施設紹介 .........................................13
お知らせ .........................................15
専門医制度委員会からのお知らせ
学会案内『脈管学』オンライン版目次
Vol. 63 No. 4〜6 ..........................17

会告（第 4 次）会長
会長：志水秀行（慶應義塾大学医学部

事務局長：伊藤

外科学（心臓血管））努（慶應義塾大学医学部

外科学（心臓血管））

会期：2023 年 10 月 26 日（木）〜28 日（土）会

場：パシフィコ横浜〒220‒0012

志水

ノース

神奈川県横浜市西区みなとみらい 1‒1‒1

テ ー マ：つなごう、脈管学の未来のために
ホームページ：https://www.congre.co.jp/jca64/
日

程：10 月 25 日（水）理事会，評議員会

10 月 26 日（木）〜28 日（土） 学術総会
学会総会：★西丸記念講演
大北
編集 「脈管学」編集委員会

裕（高槻病院

心臓・大血管センター）

★会長講演
志水

秀行（慶應義塾大学医学部

発行 一般社団法人日本脈管学会
http://j-ca.org/wp/
Newsletter ID: jcanl / password: angio★日本脈管学会

制作
株式会社国際文献社
162‒0801 東京都新宿区山吹町 332‒6
TEL 03‒6824‒9363
E-mail: jca-newsletter@bunken.co.jp

―1―

児玉

外科学（心臓血管））

高安右人賞受賞講演章朗（愛知医科大学

血管外科）

秀行

★招請講演Jason T. Lee（Stanford University School of Medicine, USA）
★特別講演
東信良（旭川医科大学

外科学講座

血管外科学分野）★教育講演内藤

尚道（金沢大学医薬保健研究域医学系 血管分子生理学）

小崎健次郎（慶應義塾大学医学部

臨床遺伝学センター）★脈管専門医教育セッション
保科

克行（東京大学血管外科）

桑名正隆（日本医科大学大学院

三浦弘志（日野市立病院

林

宏光（日本医科大学付属病院

医学研究科）

放射線科）
放射線科）

★学術委員会企画シンポジウム
1.

遠隔医療と血管病
長谷川高志（特定非営利活動法人

日本遠隔医療協会）

高尾洋之（東京慈恵会医科大学

先端医療情報技術研究部）

鈴木倫保（綾和会間中病院／山口大学大学院医学系研究科）

牧田
2.

茂（川口きゅうぽらリハビリテーション病院）

社会因子・環境因子と血管障害の関連西脇祐司（東邦大学医学部

社会医学講座衛生学分野）

市原佐保子（自治医科大学医学部

3.

環境予防医学講座）

小島淳（桜十字八代リハビリテーション病院）

門田

文（滋賀医科大学

NCD 疫学研究センター（予防医学部門））

人工知能による心血管リスクの評価
小寺聡（東京大学医学部附属病院

循環器内科）

藤本進一郎（順天堂大学大学院医学研究科

4.

5.

楠瀬

賢也（琉球大学大学院医学研究科

陣崎雅弘（慶應義塾大学医学部

循環器内科）
循環器・腎臓・神経内科学講座）

放射線科学教室）

大動脈瘤・解離の研究・診療の最新知見
青木浩樹（久留米大学

循環器病研究所）

上田和孝（東京大学医学部附属病院

岩﨑清隆（早稲田大学

山城

義人（国立循環器病研究センター

循環器内科）

先端生命医科学センター

岩﨑清隆研究室）

先進医工学部門・先端医療技術開発部研究室）

血管疾患におけるゲノム医療の展望伊藤薫（理化学研究所生命医科学研究センター）

武田憲文（東京大学

循環器内科）

前嶋康浩（東京医科歯科大学

片岡

雅晴（産業医科大学医学部

循環器内科）
第 2 内科）―2―

脈管学会 Newsletter★教育シンポジウム
丸わかり！全ての EVAR デバイスの特徴を識る★シンポジウム
1.

2.

リンパ管疾患の診断と治療の最前線
曽我茂義（獨協医科大学

放射線医学講座）

大西文夫（埼玉医科大学総合医療センター

屋代英樹（平塚市民病院

放射線診断科）狩谷秀治（関西医科大学

放射線科学講座）蘆田浩一（東京慈恵会医科大学

山本

真由（帝京大学医学部

井上政則（慶應義塾大学医学部

形成外科・美容外科）

放射線医学講座）

放射線科学講座）
放射線診断科）

急性冠症候群の発症要因とその画像解析の最前線
船橋

伸禎（国際医療福祉大学

西宮

健介（東北大学

循環器内科）

日下裕章（熊本大学

循環器内科）樽谷市川病院

玲（和歌山県立医科大学

循環器内科）

循環器内科）

大塚憲一郎（大阪公立大学大学院医学研究科
3.

樋田京子（北海道大学大学院歯学研究院

伊地知秀明（東京大学医学部附属病院
渡部

4.

5.

循環器内科学）

脈管領域における腫瘍循環器
血管生物分子病理学教室）

病態栄養治療センター）

徹郎（東京医科歯科大学）

門脇裕（東京大学大学院医学系研究科

田尻和子（国立がん研究センター東病院

循環器内科学）循環器科）

persistent type2 エンドリークに対する対策
立石渉（群馬大学

循環器外科）森景

則保（山口大学

器官病態外科学野村佳克（兵庫県立はりま姫路総合医療センター

池田脩太（名古屋大学大学院

白須拓郎（東京大学血管外科）
心臓血管外科）

血管外科）

血管外科）

芹澤

玄（東北大学病院

総合外科）

本郷

哲央（大分大学医学部

放射線医学講座）

閉塞性動脈硬化症への血管診療技師の関わり〜各職種ごとの関わり方の現状と将来展望〜
大谷亮（萬田記念病院

竹内凌（心臓病センター榊原病院）

五升田香織（下北沢病院

糖尿病センター）

6.

看護部）

林

久恵（愛知淑徳大学

健康医療科学部）

手嶋敏裕（済生会福岡総合病院検査部）

血栓後症候群の適切な発症予防とその治療
西本
孟
星野
安齋
横井

裕二（大阪急性期・総合医療センター
真（横浜南共済病院
祐二（福岡山王病院

心臓血管外科

心臓内科）
横浜市立大学

血管外科）

均（SUBARU 健康保険組合太田記念病院）
宏佳（福岡山王病院

血管外科）
―3―

外科治療学）

No. 477.

8.

正中弓状靱帯圧迫にともなう血管病変
衣袋

健司（元

日本大学医学部

放射線医学系放射線医学分野）

船曵知弘（藤田医科大学病院

雜賀厚至（静岡県立静岡がんセンター

大住幸司（医療法人財団荻窪病院

重松

邦広（国際医療福祉大学三田病院

高度救命救急センター）
IVR 科）

外科）
血管外科）

遠隔期を見据えた慢性 B 型解離の治療選択と工夫
川原田修義（札幌医科大学

心臓血管外科）四條

崇之（大阪大学

宿澤孝太（東京慈恵会医科大学

長命俊也（神戸大学医学部附属病院

大島

心臓血管外科）
外科学講座

血管外科）

心臓血管外科）晋（川崎幸病院川崎大動脈センター）

清家

愛幹（国立循環器病研究センター

吉武

明弘（埼玉医科大学国際医療センター鷲山直己（浜松医科大学

中村

心臓血管外科部門（血管外科））
心臓血管外科）

第一外科）

健（山形大学医学部

外科学第二講座）

志村信一郎（東邦大学医療センター大橋病院
9.

10.

静脈系の診断・治療の最前線西部

俊哉（北海道情報大学

久米

博子（慶友会つくば血管センター）
淳（千葉大学医学部

穴井洋（市立奈良病院

医療情報学部）

小泉

画像診断センター）
放射線科）

山田

祥岳（慶應義塾大学医学部

横井宏佳（福岡山王病院

放射線科学教室（診断））

循環器内科）

血管疾患のゲノム、トランスクリプトーム解析
小山智史（ブロード研究所・マサチューセッツ総合病院）

澤田

11.

悠（ケンタッキー大学

サハ心臓血管研究センター）

上田和孝（東京大学医学部附属病院

由良義充（名古屋大学医学部

江本拓央（神戸大学大学院医学研究科

循環器内科）

循環器内科）
内科学講座

循環器内科学分野）

血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン改訂とこれからの診療
神人正寿（和歌山県立医科大学

石川

耕資（北海道大学大学院医学研究院

野村正（神戸大学大学院医学研究科

井上政則（慶應義塾大学医学部皮膚科）
形成外科学教室）
形成外科学）

放射線診断科）大須賀慶悟（大阪医科薬科大学医学部
12.

心臓血管外科）

放射線診断学教室）

集学的 CLTI 治療の最前線菊地宇都宮信介（旭川医科大学

外科学講座

血管外科学分野）

誠（Town 訪問診療所城南院）

藤井美樹（順天堂大学医学部

形成外科学講座・順天堂大学大学院医学研究科

長﨑和仁（下北沢病院

河辺信秀（東都大学

上口茂徳（日本フットケアサービス株式会社）

血管外科）
幕張ヒューマンケア学部理学療法学科）

―4―

再生医学）

脈管学会 Newsletter

13.

14.

15.

高安動脈炎の病態・診断・治療の最新情報を識る内田治仁（岡山大学学術研究院医歯薬学域

CKD・CVD 地域連携包括医療学）

前嶋康浩（東京医科歯科大学

大田

英揮（東北大学病院

中岡良和（国立循環器病研究センター研究所

笠島

史成（国立病院機構金沢医療センター

循環器内科）

メディカル IT センター／放射線診断科）
血管生理学部）
心臓血管外科）

内臓動脈瘤に対する治療戦略
保科克行（東京大学血管外科）

宿澤孝太（東京慈恵会医科大学

井上陽介（国立循環器病研究センター下平政史（愛知医科大学医学部

山口

雅人（神戸大学医学部附属病院

林

応典（慶應義塾大学

外科学講座

血管外科）

血管外科）

放射線医学講座）
放射線診断・IVR 科）

外科）

脈管学の実践を支える血栓止血学的検査
山崎昌子（千葉大学大学院医学研究院

松本智子（天理大学医療学部

窓岩

清治（東京都済生会中央病院

長尾

毅彦（日本医科大学武蔵小杉病院

小川

人工知能（AI）医学）覚（京都府立医科大学

臨床検査学科）
臨床検査医学科）
脳神経内科）

疼痛・緩和医療学教室）★パネルディスカッション
1.

透析患者における脈管治療最前線
曽我芳光（小倉記念病院

小久保

循環器内科）

拓（江戸川病院）

末光浩太郎（関西労災病院）
服部努（池袋血管外科クリニック）

吉武

明弘（埼玉医科大学国際医療センター

庄司高裕（東京都済生会中央病院

吉野伸一郎（九州大学病院
豊福2.

心臓血管外科）

血管外科）

消化器・総合外科）

崇浩（東京都立大久保病院

外科）

非動脈硬化性末梢血管疾患の診断と治療
藤村直樹（東京都済生会中央病院

山本洋平（東京医科歯科大学

血管外科）

血管外科）

河原田修身（かわらだ心臓足血管クリニック）
小久保3.

拓（江戸川病院

血管病センター）渡部芳子（川崎医科大学

戸田洋伸（岡山大学

総合臨床医学）

循環器内科）

血行再建術後（末梢）の抗血栓療法
飯田修（大阪警察病院

循環器内科）

曽我芳光（小倉記念病院

循環器内科）

加藤宗（秋田大学大学院医学系研究科

高山利夫（東京大学医学部附属病院

森﨑

浩一（九州大学

永富

暁（住友病院

循環器内科学講座）

血管外科）

消化器・総合外科）
放射線診断科・血管内治療センター）―5―

No. 47

★ワークショップ
大動脈瘤その他の血管異常に伴う凝固異常・DIC山田

真也（金沢大学附属病院

河島毅之（大分大学

若田部
朝倉

血液内科）

心臓血管外科）誠（慶應義塾大学医学部
英策（金沢大学附属病院

外科学（心臓血管））
血液内科）★共催セミナー（ランチョン，スポンサードシンポジウム，イブニング）★ JCAA 選考発表
★会長要望演題
1.

難治性血管炎・遺伝性疾患治療の現状

2.

末梢血管：虚血病変に対する治療最前線

3.

type2 エンドリークに対する対策

4.

慢性 B 型解離の治療選択と工夫

5.

Preemptive TEVAR の適応と治療成績

6.

EVAR における内腸骨動脈再建の意義

7.

脈管領域における腫瘍循環器8.

戦略的胸部大動脈治療

9.

脈管疾患の画像解析

10.

脈管疾患と凝固線溶異常★一般演題（口演）1.

静脈血栓・肺塞栓症

4.

腹部・末梢動脈瘤治療の工夫 5.

末梢性動脈瘤 16.

末梢性動脈瘤 2

7.

EVAR 1

8.

EVAR 29.

A 型大動脈解離

10.

静脈瘤 1

11.

静脈瘤 2

12.

透析シャント13.

冠動脈・肺動脈

14.

画像診断

15.

リンパ疾患・その他

16.

閉塞性動脈疾患 317.

閉塞性動脈疾患 418.

TEVAR/Frozen elephant trunk

19.

血管内治療

20. 動脈硬化（病態・診断・治療）

2.

閉塞性動脈疾患 13.

閉塞性動脈疾患 2★一般演題（ポスター）
1.

A 型急性大動脈解離

2.

case presentation 1

3.

感染性・仮性動脈瘤

4.

大血管手術

5.

case presentation 2

6.

TEVAR

7.

診断・検査

8.

EVAR

9. 静脈血栓症・肺高血圧症

10. 内臓動脈瘤

11. 閉塞性動脈疾患112.

13. 静脈瘤・血管アクセス

14. 閉塞性動脈疾患 215. 末梢性動脈瘤・その他

運 営 事 務 局：株式会社コングレ北海道支社〒060‒0807 札幌市北区北七条西 5 丁目 5 番地 3
TEL: 011‒839‒9260

FAX: 050‒1702‒1620

E-mail: jca64@congre.co.jp―6―

札幌千代田ビル

EVAR Endoleak

脈管学会 Newsletter

寄No. 47

稿

サステイナブルな医療を目指して：
医療機器の承認プロセスの変遷から今後を考える

東邦大学医学部循環器疾患低侵襲治療学講座（寄付講座）

中村正人
病態の解明に加え，診断，治療の進歩によって健康たしたのは産官学による Harmonization by doing（HBD）

寿命は延伸してきているが，ことに医療機器を含めたの活動である．議論を行いながらチャレンジする仕組

医療技術の進歩が近年急速かつ顕著である．様々なコみで，米国とプロトコルを同一とした試験の実施や海ンセプトの医療機器開発が急速であることの背景には外と同時に試験を実施することによって承認の遅延は巨大なマーケットがあり，医療機器の開発がビジネス次第に解消された．Zilver PTX に至っては，米国よりにつながること，医療が産業化したことを反映していも本邦の承認が先となった．デバイスラグの要因は，るのであろうが，evidence based medicine（EBM）の確審査の遅れ，治験組み入れの遅れ，申請の遅れなど複立も忘れてはならない．すなわち，医療機器は開発コ合的であることが指摘されていたが，今日では審査期

ンセプトが明確であり，治療効果の判定が確立されて間，試験の組み入れ期間において海外と大きな差異はおり，医療機器進歩の一歩一歩はエビデンスに基づきなく，申請までの遅れが律速となっているといわれて検証されてきたからである．また，EBM の啓もう普及，いる．

ガイドラインの策定によって EBM の実践が重要であ

デバイスラグが解消された現在は，新たな波が押しるといった認識が医療の現場で拡がり，情報伝達手段

寄せている．医療費の高騰，医療コスト再配分といっが高速化し，新たな情報の共有が世界中であっというた課題である．高齢化を迎え，新規性の高い有効な治間に可能となったからである．代表例として PubMed

療薬，治療技術の開発は止まらないと考えられるため，を挙げることができる．PubMed が一般公開されたのこの問題は政策の転換などがない限り当面根本的な解は 1997 年のことであるが，文献検索が容易となった決策の見込みはないであろう．現在，医療機器の承認だけではなく，世界中でほぼ同時に情報を入手し，同は非常に限られた対象で安全性，有効性を検証した承様の医療を実践することが可能となった．

認試験に基づき，海外データの外挿性なども明確でな

本邦は国民皆保険のもとに医療が遂行されており，

いため承認時には適正使用指針による適応の制限や，医療機器はすべて行政の審査承認を得て使用が可能と施設基準といった新たな仕組みでの対応が始まっていなる．この承認プロセスも時代とともに変化してきてる．このため，承認後には期待される適応と承認とのいる．20 年前，本邦はいわゆるデバイスラグの時代にギャップを埋める作業が必要となっている．そして，あった．ことに循環器領域は，新規性の高い医療機器

この点においてリアルワールドデータの利活用に注目開発が世界的に盛んであるため，最先端の医療を本邦が集まっており，市販前後のリバランスによる医療機の医療の現場に届けることができない状態（デバイス器の適正化が世界的にも模索されている．しかし，信ラグ）は深刻であり，大きな社会問題としてニュース

頼性が担保され審査に活用できるリアルワールドデー

でも取り上げられた．この問題解決に大きな役割を果

タは本邦には現存しない．このため，産官学での新た―7―

な取り組みが必要であり，実践のためにはデバイスラ

きっきんの課題であるが，今後も時代の要請に応じてグの時代と同様に HBD の精神が必要であろう．とは新規医療機器にまつわる新たな課題が生じるものと考

いえ，リアルワールドデータを構築するのはアカデミえられる．アカデミアは常に他人事ではなく積極的にアであり，リアルワールドデータ利活用の命運を握っ参画し時代の求めに応えることが，サステイナブルなているのはほかならぬアカデミアといっても過言では医療へとつながる道ではないだろうか．

ない．リアルワールドデータ利活用は今直面している

脈管学会 Newsletter はオンラインでもご覧いただけます．
学会ホームページよりアクセスしてください．
http://j-ca.org/wp/newsletter/newsletter-2/
なお，閲覧は会員のみ可能となりますので，会員共通の下記 ID，パスワードをご入力ください．

ID：jcanl

パスワード：angio※ ID，パスワードは毎号 Newsletter に掲載いたします．
―8―

脈管学会 Newsletter

No. 47

脈管専門医試験問題と解説
脈管学会認定脈管専門医試験の過去の試験問題から，毎号数題ピックアップして解説付きで掲載いたします．
日本脈管学会専門医制度委員会
問題 1

問題 2

外科手術前に休薬すべき薬剤はどれか．2 つ選べ．

安定狭心症患者の治療方針で，至適薬物療法が PCI に対して非劣勢であることを示した臨床試験はどれか．

a2 つ選べ．

スタチン

b β 遮断薬
c

抗凝固薬

ab SYNTAX 試験

d MRA 阻害薬
e

FAME 試験

SGLT2 阻害薬

c

COURAGE 試験

d ISCHEMIA 試験
正解：

e

c, e

AUGUSTUS 試験

解説：外科手術を安全に実施し早期の回復を期すためには当該患者の理解と協力が不可欠である．患者が日正解：ごろ服用している薬物の中に手術成果に影響を及ぼす

解説：PCI や CABG による冠血行再建は，長きにわた作用を有するものが含まれているかどうかを評価し，り安定狭心症（CAD）患者の予後を改善すると考えその結果をふまえて患者に適切な服薬変更を指示し，られていた．安定 CAD 患者に対する治療方針として，

さらにはその指示が的確に実施されたかを確認するこPCI と至適薬物療法（OMT）を比較した試験は過去にとが周術期医療チームのルーチンに組み込まれている

COURAGE 試験が行われており，OMT に対し PCI に必要がある．様々な薬物のなかで，服薬頻度が高くかよる血行再建の追加によって，予後改善が得られな

つ重大な手術合併症を招きやすいものについて薬理作

かった．

c, d

用に基づき分類すると高々 3 種類に絞られる．それら

COURAGE 試験に追従する形で，2020 年に，ISCH-

は，1）出血のリスクがある薬剤（抗血小板薬・抗凝EMIA 試験が発表された．ISCHEMIA 試験は，中等度固薬），2）血栓形成のリスクがある薬剤（卵胞ホルモおよび重度の虚血を伴う 5,179 例の安定 CAD 患者を早ン・黄体ホルモン製剤・骨粗しょう症治療薬など），

期侵襲的戦略群（冠動脈造影後 1 ヵ月以内に PCI またおよび 3）乳酸アシドーシスのリスクがある薬剤（ビは CABG を施行）と早期保存的戦略群（OMT を優先，

グアナイド薬・SGLT2 阻害薬）である．従って設問の必要に応じて血行再建を施行）の 2 群にランダムに割

c と e が正解となる．スタチンは抗脂質作用のみではり付け追跡した結果，一次エンドポイント（MI・心なく抗炎症作用などもあり一般外科手術に当っては心血管死・不安定狭心症や心不全による入院・心停止後血管合併症予防の観点から継続が推奨されているが，蘇生）の発生率に群間差を認めなかった．

一部心臓血管外科手術に関しては有害との報告もあ

ISCHEMIA 試験では，ACS や増悪型・難治性狭心症

る．長期服用中の β 遮断薬を休薬すると内因性カテコなど，臨床現場多くの議論を要する疾患群が除外されラミンが亢進し高血圧，不整脈，虚血などの周術期合ていることを念頭におくべきであるが，中等度以上の併症が増加することが知られており，同薬は継続が望虚血を呈する安定 CAD 患者に対し，積極的な危険因

ましい．

子の是正や OMT の実施が，イベント予防に有効であることを示され，その結果を受けて日本循環器学会も2022 年 JCS ガイドラインフォーカスアップデート版「安定冠動脈疾患の診断と治療」を発表している．
―9―

a. FAME 試験：冠動脈多枝病変を有する安定狭心症

e. AUGUSTUS 試験：急性冠症候群を発症または PCI 施

患者に対する FFR ガイドの PCI が血管造影ガイド

行後で P2Y12阻害薬を投与されている心房細動患者に対してイベントを減らすことを証明した試験．

を対象に，抗凝固薬［経口直接 Xa 阻害薬 apixaban

b. SYNTAX 試験：3 枝病変および左主幹部病変を有すとビタミン K 拮抗薬（VKA）］と抗血小板薬（アスる安定狭心症患者の 1 年後の心血管疾患抑制においピリンとプラセボ）それぞれの抗血栓レジメの安て第 1 世代パクリタキセル溶出ステントを用いた全性および有効性を検討した 2×2 臨床試験．

PCI の CABG に対する非劣性は認められなかった．

『脈管学』ご投稿のお願い『脈管学』オンライン版は，迅速な論文公開が可能，検索情報として論文の流通が拡大，図表のカラー掲載が無料など多くのメリットがあります．
また，「脈管学」では 1 月から 12 月までに掲載された原著論文の中から優秀論文を選考しており，受賞論文は英訳され Annals of Vascular Diseases（AVD）に掲載されます．
会員のみなさまのご投稿をお待ちしております．

論文投稿（オンライン投稿システム：Editorial Manager）および掲載論文の閲覧（J-STAGE）は学会ホームページから

http://j-ca.org/wp/books/― 10 ―

脈管学会 Newsletter

No. 47

留学体験記
留学体験記―逆境にいきる―
東京大学血管外科

白須拓郎

ルの他，私が導入したラット大動脈瘤モデルやマウス大動

留学の経緯
私は，静岡県立総合病院での初期臨床研修，茨城県立中央脈瘤モデルなどを，各研究の必要に応じて取り扱いました．

病院での外科研修の後に東京大学に戻り，血管外科を専攻，その中で，自分が主導した研究は「組織に接着するナノ粒2016 年の医師 10 年目に医学博士を取得しました．その子」です．Dr. Kent lab では内膜肥厚の抑制に注力してお後，国保旭中央病院で一般外科・血管外科臨床に従事してり，gel とナノ粒子を混ぜて血管周囲に投与する方法で内膜おりましたが，保科克行先生のご高配により Dr. K. Craig

肥厚抑制に成功していました．それらに組織接着性を持たKent の主宰されるラボに留学する機会を得て，2019 年 7

せればさらに治療効果持続が期待できる，との計画で R01

月から 2022 年 6 月までの 3 年間をアメリカで過ごしましgrant（2016 年 9 月‒2020 年 5 月）を獲得していました

た．Dr. Kent は留学当時 Ohio State University の Deanが，私がラボに参加した時点ではこの project の成果はゼロ，（医学部長）で，Society for vascular surgery（SVS）の

当初予定の gelすら固まらない状況でした（残り1年未満！）．

president は 2007 年に既に務められ，American Board

このような事態のため，ほとんど会うことのないはずの Dr.

of Surgery の Chair， National Academy of Medicine

Kent からも何度か面会に呼ばれ，この project を何とかでの member に選ばれるなど，非常に powerful な血管外科医

きないかと頼まれました．そこで，grant proposal を読むです．実は，留学に先立つ 2018 年 6 月の SVS Vascular

ことから始め，実験の経緯を知り，コラボ相手の engineers

Annual Meeting（Boston）参加の際に，ラボに立ち寄っと条件設定を確認し，ようやく gel が固まるようになり，動てご挨拶と学位研究の presentation していました．私の学物モデルに使用しました．しかしながら生体内では高度の位研究は，「ラパマイシン内包ナノ粒子による大動脈瘤形成

炎症が惹起され，折角使用可能になった gel でしたが外科医抑制効果の検討」（第 56回日本脈管学会総会での Japaneseの視点から臨床応用不可だと考えました．ナノ粒子の表面

College of Angiology Award 最優秀賞を受賞，その節はに組織中のアミノ基と共有結合する化学基を組み込んでいありがとうございました）で，「血管病」×「ナノ粒子」に長たため，「足場」なしにナノ粒子のみを組織に接着させたら

年取り組んでいた東京大学血管外科と Dr. Kent lab の相性

どうか，と試したところ，これが上手くいき，さらには「筆」

は良く，それまでは「内膜肥厚」×「ナノ粒子」の研究が主でで paint すると速やかに血管に塗り込め，有害な炎症も最小したが，私の留学開始を待って動脈瘤の研究も始めること限で治療することに成功しました．逆境を跳ね返した瞬間となりました（結果的にその後数本の論文や若手 PI の R01

でした．半ば諦められた project から論文を発表し（Bioma-

grant 獲得につながりました）．

terials. 2021 Aug; 275: 120968.），さ ら に そ の 新 規
性からアメリカの特許申請に繋げることができました．その他，並行して行っていた project からこれまでに 4 本の留学先にて
ラボでは動物実験のモデル作成と，実働部隊では唯一の（co-）ﬁrst author，4 本の co-author の論文，3 件の特許MD として臨床的な input を行い，重宝されていました．

申請を行い，最後に挨拶した際には Dr. Kent から I owe

扱ったモデルは多岐にわたり，マウス大腿動脈擦過モデル，

you

ラット頸動脈バルーン擦過モデル，ブタ大腿動静脈瘻モデ― 11 ―とまで言っていただけました．

順調なアメリカ生活などない
購入 2 日目に高速道路でタイヤがパンク，渡米後 2 週間でVisa付パスポートを紛失！などの逆境（?!）の中，渡米6か月
目にはDr. KentがThe University of Virginia（UVA）に栄転，
2020 年 3 月には COVID-19 パンデミックによる日常生活の停止・未曾有の生活の危機，その最中に UVA へのラボ移転が決定しました．特に後者は家族を巻き込む逆境で，大きな負担を掛けました．望んだ状況では決してありません
でしたが，多くの行動制限や移転に伴う失われた時間の中で効率よく実験を計画して行った他，余りの時間を使ってメタ解析などの臨床論文に取り組み，2020 年以降で ﬁrst
author 17 本を含む 27 本の peer-reviewed articles を発表しました．また，UVA では臨床の attending surgeons
とも親交を深め，臨床カンファへの参加，手術見学などを行い，予期せぬ充実した生活を送ることができました．

Dr. K. Craig Kentと筆者

は，私も彼らのように強くなり，変化の大きい脈管学・血管Survival of the ﬁttest
新たな環境に身を置くことは，ストレスを感じ，迷うこと外科の領域で生き延び，留学経験を活かして少しでも貢献も多く，苦難の連続です．我々のキャリアにおける海外留学

することができればと思います．最後になりますが，留学はその最たるものかもしれません．渡米 1 年で pandemic

に際しお世話になりました宮田哲郎先生，進藤俊哉先生，の最中に引っ越しとなった時の家族の苦難は計り知れませ保科克行先生，高山利夫先生をはじめ東京大学血管外科のんが，それを乗り越えて今 5 か所目の小学校に通う子供た皆様にこの場を借りて御礼申し上げ，留学体験のご報告とちは，Ohio の友達の話をし，Virginia の best friends とさせていただきます．

嬉しそうにメールや荷物のやり取りをしています．願わく― 12 ―

脈管学会 Newsletter

施

設

紹

介

札幌東徳洲会病院
大動脈血管内治療センター長

大谷則史

札幌東徳洲会病院は徳洲会病院グループの施設と的に業務しておりますが検査内容も多岐にわたり，して 1986 年 2 月に開設されました．札幌市東区

緊急対応の検査数が他施設と比較しても圧倒的に多の札幌新道に面し，地下鉄東豊線の新道東駅が隣接

く，心疾患症例が中心となるため業務型の中で今後しております．開設時は 100 床でしたが現在は脈管疾患に対する検査体制・検査精度を向上させて

336 床に増床され施設内の増改築がどこかで常時いくことに少しでもお手伝いできればと思います．

行われております．もともと，循環器領域と外傷初小生の赴任により，脈管疾患のスクリーニング，評期治療に特化した病院として年中無休で 24 時間救価，臨床研究も含め対応していければと思います．

急医療を提供する方針で運営されてきています．

また，検査業務の負荷軽減も考慮する必要があり，当院は早くからハートチームを構成し循環器救急疾

症例の必要度に関わらずクリニカルパスなどでの患をはじめとして院内での他職種を含む連携体制を組

ルーティーン検査数が多い印象もあり至適な検査業んで積極的に行ってきております．旭川医科大学 心

務体制構築にも貢献していきたいと思います．

臓大血管外科講座 紙谷教授のご推薦と心臓血管外科

当院は開設後に診療科の増設，病床数の増床など

上田部長のご配慮のおかげで 2023 年 4 月より小生病院施設内で増改築を繰り返してきており，臨床検査が赴任しています．小生は当院心臓血管外科において部もその例に漏れず手狭な環境で検査業務を行って低侵襲である血管内治療を担当する責任者として赴任おります．現在，生理検査業務を循環器外来フロアー

しております．今後は院内体制も含め診療科をまたいに配置しバスキュラー・ラボ的な運用をしております．

で行っている治療を一元的に対応していけるように情病院では施設見学なども常時受け入れております

報共有を密にして積極的に低侵襲治療を行っていく所

ので，興味のある方はぜひ見学に来ていただければ存です．それ以外にも，これまで循環器科で行われてと思います．

いる末梢動脈疾患に対するIVR治療で救肢が困難な症

小生は CVT 認定機構の北海道代表となっており，

例に対するディスタルバイパスも積極的に行っていき

今後も技師の育成，資格所得・更新義業務での負担ます．また，ステントグラフト治療も大動脈解離など軽減に向けて微力ですが技師の業務環境を改善して適応症例があれば積極的に行っていきます．

いくことを目指して行きますのでよろしくお願いい

無侵襲脈管検査に関しては生理機能検査室が一元たします．

少数精鋭の生理検査部門スタッフ― 13 ―

No. 47

AVD Annals of Vascular Diseases

最新号16巻 3 号は、9 月25日に公開されます。
PMC 公開は、2023年10月中の予定です。

す
可能で
索
検
d からも

PubMe

日 本脈管学会，日 本血管外科学会，日 本静脈学会の合同英文誌
AVD（Annals of Vascular Diseases）
は，
PMC（旧PubMed Central）
にて一般公開さ れています。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/1829/
PMCとは？

──────

─────

使用言語： 英語
発行： オンラインジャーナル（J-STAGE, PMC）
判
型： A4変型
投稿規定詳細は下記をご 参照く ださ い。
https://avd-journal.com
問合せ先： AVD編集事務局 Email: avd-edit@bunken.co.jp TEL: 03-6824-9363

脈管学会 Newsletter

No. 47

お知らせ
専門医制度委員会からのお知らせ
専門医制度委員会
委員長

林

宏光

◆「第 14 回脈管専門医教育セッション」「指導医講習会」開催のお知らせ
開催日時：2023 年 10 月 27 日（金）16:00〜18:00
第 64 回日本脈管学会学術総会会期中
https://www.congre.co.jp/jca64/
会 場：パシフィコ横浜ノースメイン会場
第 1 会場 パシフィコ横浜ノース 3F
G301・302
サテライト会場
第 2 会場 パシフィコ横浜ノース3F G303
第 3 会場 パシフィコ横浜ノース3F G304
参加費：第 64 回日本脈管学会学術総会参加者 2,000 円（総会参加費と同時にお支払いください）第 64 回日本脈管学会学術総会不参加者
10,000 円
参加方法：第 64 回日本脈管学会学術総会ホームページ
からオンライン事前参加登録
第 64回日本脈管学会学術総会総合受付で現地受付
教育セッション開始（10月27日（金）16 : 00）
までに参加費をお支払いのうえ，領収書と教育セッション参加証明書引換券を会場入口にご持参ください．
教育セッション終了後，会場出口にて参加
証明書引換券と引き換えに参加証明書をお渡しします．
受付期間：9 月 下 旬〜10 月 27 日（金）16 : 00 ま で（第64 回日本脈管学会学術総会ホームページ
をご確認ください）※教育セッション参加証は，専門医更新単位 2 単位の証明書となります．
※会場への入室はセッション開始 15 分後までとします．これより遅い入室や途中退出の場合は参加証をお渡しできませんので，時間に余裕をもってのご参
加をお願いいたします．
【教育セッション参加について】
脈管専門医では，「教育セッション」2 回以上の参加が更新の必須条件となっており，認定期間開始の前

年開催の教育セッション参加が有効，更新申請年に開催の教育セッション参加は無効となります．
更新対象者（専門医認定期間が 2020 年 1 月 1 日〜
2024 年 12 月 31 日まで）の方には 2024 年に更新申請をしていただくことになりますが，更新申請年の教育
セッションの参加は無効となりますので，これまで教育セッションを 1 度しか受講されていない先生に関しては，2023 年 10 月の学術総会時に開催される教育
セッションに参加していただくことが更新の必須条件となります．ご参加忘れの無いようご注意願います．
【指導医講習会参加について】
脈管指導医では，認定後の5 年間に1回以上の「指導医講習会」参加が更新のための必須条件となっております．
指導医更新対象者（認定終了日が 2024年12月31日までの方）は，2024年7月〜8月に更新申請が必要となります．
認定後1度も受講されていない方は2023年10月の学術総会時に開催される指導医講習会への参加が更新の必須条件となります．ご参加忘れの無いようご注意願います．
◆『臨床脈管学

刊行のお知らせ』「臨床脈管学」は，故三島好雄先生の企画，監修により1992 年に第1版が発刊され，2010 年に脈管専門医をめざす各診療科の先生を対象とし，執筆者，内容を一新した「脈管専門医のための臨床脈管学」を刊行いたしました．
発行後 7 年が経過し，この間での脈管学の進歩が著しいこともあり，このたび各領域の新たな知見を加えて全面改訂し，『臨床脈管学』として出版する運びとなりました．
本書は 157 項目（総論 93 項目・各論 64 項目）を専門家 159 人が執筆し，適切な図表・カラー写真等を用いて理解しやすく，読みやすい内容となっております．脈管学専門医試験の教科書および脈管疾患診療従事者（医師・看護師・技師等）のための今日のスタン
ダードとして最適の 1 冊です．
日本脈管学会ホームページの購入フォーム（http://
j-ca.org/wp/post-94/）から申し込んだ場合のみ 10％引きで購入が可能です．是非ご利用ください．
【お問い合わせ】
日本脈管学会専門医制度委員会事務局
E-mail: oﬃce@j-ca.org― 15 ―

■会員登録情報更新のお願い
メールアドレスの未登録や誤登録，転居や異動後の住所未変更による，メールや郵送物の不達事例が発生しております．
一度不達となった場合，お申し出いただくまで全ての郵送物は発送停止とさせていただいており，連絡がとれない状況が続きますと学会からの重要なご案内ができず，会員資格に影響を及ぼす恐れもございます．
学会ホームページ（http://j-ca.org/wp/post-92/）より，現在のご登録内容を今一度ご確認いただき，変更が生じた場合は速やかに更新くださいますようお願い申し上げます．ご自身による変更修正に不都合がある場合は，事務局までメールまたは FAX にてご連絡ください．
また，連絡が取れない可能性のある先生にお心当たりがございましたら，今回のお願いをお伝えいただければ幸いです．
ご協力のほど何卒よろしくお願い申し上げます．
日本脈管学会事務局
E-mail：oﬃce@j-ca.org◆学会案内◆■日本脈管学会総会情報●第 64 回日本脈管学会学術総会

当番事務局：武内クリニック TAKEPON

武内克憲

事 務 局：金沢医科大学病院 末梢血管外科内TEL：076‒218‒8000（内線 7184）

会期：2023 年 10 月 26 日（木）〜28 日（土）会

長：志水秀行（慶応義塾大学医学部 外科学）

会

場：パシフィコ横浜 ノース〒220‒0012 神奈川県横浜市西区みなとみらい

FAX：076‒218‒8274

1‒1‒1

専用アドレス：koshinokunivenousforum@gmail.com
HP：https://koshinokunivenousf.wixsite.com/koshinokunivf/conference

テ ー マ：つなごう，脈管学の未来のために●第 27 回近畿 Venous Forum●第 65 回日本脈管学会学術総会

会期：2023 年 11 月 18 日（土）14:00〜18:00

会

期：2024 年 10 月 24 日（木）〜26 日（土）会

長：今井崇裕（西の京病院

会

長：後藤信哉（東海大学医学部

会

場：住友病院 14 階 大講堂〒530‒0005 大阪市北区中之島 5‒3‒20

会

場：都市センターホテル〒102‒0093 東京都千代田区平河町 2‒4‒1

内科学系循環器内科）

運営事務局：西の京病院 血管外科センター〒630‒8041 奈良市六条町 102‒1

テ ー マ：台頭するヘルステックと脈管学

HP：http://kinki-vf.umin.jp/index.html●第 66 回日本脈管学会学術総会

会期：2025 年 10 月 16 日（木）〜18 日（土）会長：重松邦広（国際医療福祉大学三田病院●第 7 回関東甲信越 Venous Forum

血管

外科）
会

場：都市センターホテル〒102‒0093 東京都千代田区平河町 2‒4‒1■関連学会・団体情報●第 8 回こしのくに Venous Forum〜日本静脈学会
中日本支部会〜
期：2023 年 10 月 8 日（日）当番幹事：佐藤尚美（公立穴水総合病院検査部）
会

会

期：2023 年 11 月 26 日（日）会

長：浦山弘明（医療法人元山会

会

場：信州大学医学部附属病院

中村病院）
外来診療棟 4F

事 務 局：信州大学医学部心臓血管外科〒390‒8621 長野県松本市旭 3‒1‒1

テ ー マ：検討中会

血管外科センター）

場：金沢勤労者プラザ 3 階研修室 304・305 号室〒920‒0022 石川県金沢市北安江 3‒2‒20― 16 ―

Tel：0263‒37‒3577
Fax：0263‒37‒2721

E-mail：shinshu-cvs@shinshu-u.ac.jp
HP：https://kantokoshinetsuvf.wixsite.com/7thkkvf

脈管学会 Newsletter

No. 47

脈管学 Vol. 63（2023）Contents
https://www.jstage.jst.go.jp/browse/jca/-char/ja/

Vol. 63 No. 5（8 月 10 日公開）

Vol. 63 No. 4（7 月 10 日公開）
総説

総CT の進歩と脈管画像診断
吉岡 邦浩（岩手医科大学放射線医学講座）ほか
胸部大動脈血管内治療と脊髄障害
坂野比呂志（名古屋大学大学院血管外科）ほか

原

39

ANCA 関連血管炎―最近の診療の進歩を中心に―
藤元 昭一（宮崎大学医学部医学科医療環境イノベーショ
ン講座） 7545

著

日本人の下肢浮腫を伴う軽度の慢性静脈不全患者を対象としたセイヨウトチノキ種子エキス（ZO-SA0：ベルフェミン）の有効性および安全性に関する多施設共同非盲検非対照試験
松尾汎（医療法人松尾クリニック）ほか 51

症例報告

間欠性跛行を来した膝窩部ガングリオンの一例
西野 純史（公立昭和病院心臓血管外科）ほか

63説

大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン up-to-date―血管内治療編―
加藤 雅明（森之宮病院心臓血管外科） 69

血管腫・血管奇形の病理
堀 由美子（国立病院機構大阪医療センター臨床検査科／
大阪大学大学院医学系研究科病態病理学・病理診断科）
ほか 85

症例報告

心タンポナーデを伴った急性 B 型大動脈解離に緊急 TEVAR を施行した症例
乃田 浩光（近江八幡市立総合医療センター心臓血管外科）
ほか 91
左冠動脈主幹部から生じた医原性 DeBakey I 型急性大動脈解離に対する一手術例
原田 寿夫（熊本中央病院心臓血管外科）ほか 97Vol. 63 No. 6（9 月 10 日公開）
総説

難治性血管腫血管奇形（脈管異常）に対する最新の薬物療法
小関 道夫（岐阜大学大学院医学系研究科小児科学） 103「脈管学」編集委員会
委員長 横井宏佳
委 員 海野直樹，小野稔，佐久田斉，志水秀行，出口順夫，保科克行― 17 ―

VenaSeal™

Closure system

熱を使わないTLAを使わない硬化剤を使わない
術後圧迫がいらない*

5年後の閉塞率1

世界80ヶ国の治療実績**

術後1ヶ月の患者満足度2

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医療用接着材（グルー）による下肢静脈瘤血管内塞栓術
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高周波（RF）による下肢静脈瘤血管内焼灼術

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* 大きな側枝静脈瘤がある場合や、同時に瘤切除を行った場合は除く** 2022年10月時点

1 Morrison, N., et al. Five-year extension study of patients from a randomized clinical trial (VeClose) comparing cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for the treatment of incompetent great saphenous veins. Journal ofvascular surgery: Venous and lymphatic disorders. 2020;8(6):978-989.
2 Gibson, K., Ferris, B. Cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of post-procedure compression: Initial outcomes of a post-market evaluation of the VenaSeal System(the WAVES Study). Vascular. April 2017;25(2):149-156.
3 Proebstle, TM., et al. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation for incompetent great saphenous veins. Br J Surg. February 2015;102(3):212-218.

お問い合わせ先

コヴィディエンジャパン株式会社
Tel:0120-998-971

medtronic.co.jp

一般的名称：血管内塞栓促進用補綴材
販売名：VenaSeal クロージャ― システム
医療機器承認番号：23100BZX00111000
クラス分類：Ⅲ 高度管理医療機器

一般的名称：治療用電気手術器
販売名：エンドヴィーナス クロージャー システム ３
医療機器承認番号：22800BZX00170000
クラス分類：Ⅲ／高度管理医療機器 特定保守管理医療機器

使用目的又は効果、警告・禁忌を含む使用上の注意等の情報につきましては製品の電子添文をご参照ください。
© 2021-2023 Medtronic. Medtronic 及び Medtronic ロゴマークは、Medtronic の商標です。TM を付記した商標は、
Medtronic company の商標です。

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