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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Neuropatía periférica después del tratamiento decancer¿Qué es la neuropatía periférica?
La neuropatía periférica, o daños a los nervios periféricos (nervios fuera del cerebro y médulaespinal), es un posible efecto secundario de los medicamentos de quimioterapia y puede causar dolor,hormigueo, entumecimiento o debilidad en manos o pies. Aunque el malestar se siente en un músculoo articulación, el daño real es en los nervios que controlan los músculos. Los nervios están formados
por células especiales que envían y reciben mensajes del cerebro a la médula espinal. El daño al nervio
generalmente es causado por una ruptura de la capa de mielina, un recubrimiento alrededor de las
fibras nerviosas que actúa como un aislante eléctrico. También puede haber daño directo a las células
nerviosas por la presión o trauma (por ejemplo, de un tumor o una cirugía). Por lo general los síntomas
comienzan durante el tratamiento y continúan, y no son de aparición tardía. Los síntomas a menudo
mejoran una vez que el tratamiento ha terminado, pero para algunos sobrevivientes los síntomas pueden
persistir durante meses o años.
Síntomas• Sensación de ardor, hormigueo o picazón, por lo general en manos o pies
• Entumecimiento o sensibilidad al dolor o temperatura• Sensibilidad extrema al tacto• Dolor punzante agudo• Poco equilibrio o coordinación• Pérdida de reflejos• Debilidad muscular• Cambios notables en la forma de caminar
La debilidad muscular puede empezar alrededor del arco del pie y la palma de la mano. Puede ser difícil
agarrar cosas o hacer ciertas tareas o actividades como escribir, abotonarse la ropa, o atarse los zapatos.
Los músculos que levantan los pies pueden debilitarse y también se pueden perder los reflejos, haciendoque la parte delantera del pie caiga plana en el suelo. Esto puede resultar en problemas de equilibrio ocoordinación, especialmente cuando está cansado. Puede haber una tendencia a arrastrar los pies o alevantarlos más alto para evitar arrastrarlos.
¿Quién está en riesgo?
Las personas que han recibido alguno de los siguientes medicamentos de quimioterapia pueden estar en
riesgo:• Vincristina• Vinblastina• Cisplatino• Carboplatino
Las personas con mayor riesgo de neuropatía periférica son aquellas que han recibido dosis más altas deestos medicamentos o combinaciones de estos medicamentos. Otros factores de riesgo incluyen cirugía,pérdida severa de peso, y diabetes o una enfermedad nerviosa pre-existente. También puede contribuir
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a dañar los nervios la presión prolongada en los nervios debido al uso de miembros artificiales, sillas deruedas o muletas.
Tratamiento
Servicios de rehabilitación
Debido a que no hay tratamiento que pueda curar o revertir el daño al nervio, el tratamiento se dirige
hacia el control de los síntomas. La terapia física es a menudo útil al facilitar ejercicios para mejorar
la fuerza, el equilibrio y la coordinación. La terapia ocupacional puede proveer ayuda para mejorar lacoordinación mano/ojo y otras habilidades necesarias para la vida diaria.
Dispositivos ortopédicos
Se puede mejorar el apoyo de los pies o los tobillos con aparatos ortopédicos. Los soportes de arco oférulas ayudan a prevenir que el arco se aplane y ayudan a caminar mejor. Pueden recomendarse lasférulas llamadas órtesis de tobillo y pie (AFOs por las siglas en inglés ankle-foot-orthosis) para evitar que
el tobillo se mueva demasiado de lado a lado y para apoyar el pie al caminar.
Control del dolor
Su médico puede recetarle medicamentos para controlar el dolor, el hormigueo y la sensación de ardor. El
tipo de medicamento depende de la frecuencia y la gravedad del dolor. Es importante saber que algunos
medicamentos por sí solos tienen efectos secundarios. Las medias elásticas, las compresas tibias, o elejercicio también pueden ayudar con la incomodidad. Estas medidas no sustituirán la medicina, pero
pueden disminuir su necesidad. También pueden ayudar a mejorar la movilidad y la independencia.
Recomendaciones adicionales• Evite los zapatos que sean demasiado apretados o flojos—Así como los zapatos que sondemasiado ajustados pueden causar dolor punzante, fricción y calambres, los zapatos que
son demasiado flojos pueden empeorar el dolor y no proporcionar suficiente soporte a pies ya
inseguros o tambaleantes. Son mejores los zapatos tenis que quedan bien, o los zapatos que
proporcionan soporte y que también son flexibles.
• Tome en cuenta la temperatura—Muchas personas reportan que la neuropatía se siente peor en
clima caliente o cuando los pies están muy cubiertos, ya que esto puede impedir la circulación deaire adecuada.
• Mantenga los pies descubiertos cuando esté en cama—La sábana sobre los pies puede causar
incomodidad debido a la fricción entre la sábana y los dedos de los pies.
• Masaje—Masajearse las manos o los pies, o tener a alguien que les de masaje puede serconsiderablemente calmante y relajante, y puede aumentar la circulación y estimular las
endorfinas(químicos producidas en el cuerpo que ayudan a controlar el dolor).
• Compresas frías—A veces las compresas con agua fría en las manos o pies con dolor pueden
calmar el dolor lo suficientemente como para conciliar el sueño o hasta que pase el tiempo paraque funcione el medicamento.

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Para obtener información adicional, comuníquese con:
La Fundación para Neuropatía Periférica
485 Half Day Road, Suite 350, Buffalo Grove, IL 60089
Teléfono: 877-883-9942
Sitio web: www.foundationforpn.org
Escrito por Susan V. Shannon, RN, MSN, CPNP, CPON®, Miller Children’s and Women’s Hospital Long Beach, Long
Beach, CA.
Revisado por Thanh Le, MD; Joetta Deswarte-Wallace, RN, MSN; Neyssa Marina, MD; Debra Friedma, MD; y Josée
Pacifico, RN, BScN.
Traducido por Claudia Cornejo, BA y Sonia Dupré, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Traducción revisada por Ricardo J. Flores, MD, Baylor College of Medicine, Houston, TX; Monica Gramatges, MD,
Baylor College of Medicine, Houston, TX; Julie A. Wolfson, MD, MSHS, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham,
AL; y Isaac Martinez, BA, Institute of Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama at Birmingham,Birmingham, AL.
Baylor College of Medicine desea reconocer el apoyo de traduciendo los “Health Links” al Español que fue provisto
por una subvención generosa del Cancer Prevention Research Institute of Texas (CPRIT) Numero de Subvención
PP130070.
Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad
Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de Oncología
Infantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre
una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo seproporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.
El Contenido Informativo, Children’s Oncology Group o una parte afiliada o un miembro de Children’s Oncology Group no avalan ninguna prueba, producto o procedimiento
específicos.
Ausencia de alegaciones de exactitud o integridad: Aunque Children’s Oncology Group ha hecho todo lo posible por garantizar que el Contenido Informativo sea preciso ycompleto a partir de la fecha de publicación, no se ofrece ninguna garantía o declaración, expresa o implícita, en cuanto a la exactitud, confiabilidad, integridad, relevancia uoportunidad de dicho Contenido Informativo.
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Group y las partes relacionadas: Ni Children’s Oncology Group ni ninguna parte afiliada o miembro de este asume ninguna responsabilidad por daños derivados del uso, larevisión o el acceso al Contenido Informativo. Usted acepta los siguientes términos de indemnización: (i) las “Partes Indemnizadas” incluyen a los autores y colaboradores delContenido Informativo, todos los funcionarios, directores, representantes, empleados, agentes y miembros de Children’s Oncology Group y las organizaciones afiliadas; (ii) alutilizar, revisar o acceder al Contenido Informativo, usted acepta, a su cargo, indemnizar, defender y mantener indemne a las Partes Indemnizadas de cualquier pérdida,responsabilidad o daño (incluidos los gastos y honorarios de los abogados) derivados de cualquier reclamo, acción legal, litigio, procedimiento o demanda relacionados con oderivados del uso, la revisión o el acceso al Contenido Informativo.
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