東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.36（Dec.2018）

スポーツ傷害と歩行時の足圧中心軌跡との関係

平岡洋樹

やまだ整形外科・リハビリクリニッック

安藤正和

米倉伸樹

山本将起

リハビリテーション科

篠原崇志

森田瑞乃

鉄谷田川正浩やまだ整形外科・リハビリクリニッック

山田兼吾

宮原整形外科帯炎，足部郡は捻挫とインピンジメント症候群であ【はじめに】
日本における全年齢のスポーツ傷害部位別発生

った．また，関節可動域を計測した結果，足部群率は，下肢に最も多く全体の約 4 割を占めている ．

4 名に足関節背屈制限（10-15 ゜) を認めたが , それ以また，過去の当院発表において，中学生 108 人を外各群において制限を認めなかった．

1)

方法は，当院リハビリテーション室にて，前後 1m対象にスポーツ傷害部位を調査した結果，半数以上が腰部を含めた下肢であることを報告 2) した．の補助歩行路を設けた 2.4m のシート式足圧計測

臨床現場において , スポーツ傷害後の歩行は , 痛装置（ウォーク Way MW-1000® 及びプレダス MD-

みのない状態においても不安定な歩容が確認される．

1000®）を置いた．普段通りの歩行を意識して歩行練

そのため , 傷害後の歩行へ及ぼす影響を明らかにす

習を数回行った後，連続 3 回計測し，1 歩目の平均ることで傷害予防の一助になるのではと考える．

値を算出した（図 1）．

健常者を対象にした歩行時の足圧中心 (COP) に

歩行解析は，ランチョ・ロス・アミーゴ歩行分析

着目した先行研究によると，踵から足底外側を経由

法 3) を参考に立脚相を 100% とし，3 相に分類した

して前足部へ移行し母趾へと移動する軌跡を辿るこ（図 2）．とが報告されている．ただし，スポーツ傷害後の歩行時 COP は我々が凌駕し得た範囲では明らかにされていない．
そこで本研究は当院来院患者を対象に，スポーツ傷害後の歩行時 COP を解析し，腰部と下肢の傷害部位別で特徴を捉えることとした．

【対象と方法】
対象は歩行時痛のない来院患者 40 名（男子 28名， 女 子 12 名 ）, 年 齢 は 13.1（9-17）歳， 身 長 は

図 1：２次元圧力分布±0cm を基準とし，X 軸：（+）足底外側，( － ) 足底内側，Y 軸：（+）前足部（－）後足部と定義した .

154.7±12.7cm， 体 重は 45±10.5kg であった． 対象疾患は，腰部疾患（腰部群），膝部疾患（膝部群），足部疾患（足部群）, 腰部・下肢以外での疾患（コントロール群）の各群 10 名とした．腰部群は腰部筋筋膜炎と腰椎分離症，膝部群はオスグット病と膝蓋靭Key words：歩行（Walking），足圧中心軌跡（Center of pressure），
部位別特徴（Individual part Characteristic）

東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.36（Dec.2018）
ロ3 36 6ry
1 19 99 91 1- -4 4
7 7巻巻 5 5(A(A 編編))5 5ryロ【結果】5)桜5)桜 井井 進進

COP の特徴として，コントロール群は踵
健健 常常 成①歩行時
成 人人 女女 性性 の の 歩歩 行行 分分 析析他他から足底外側を経由して足底内側を向かう軌跡となった（図 3a）
子22(2)
0 09 9- 2
0．00 07 7
理理 学学 療療 法法 巫
巫子 22: 2- 21 13 3, 2, 2(2): 2② 腰部群と足部群は，両側ともに左右偏位が小さく，

月‘’IJ ‘’6)宮6)宮 月 IJ 雄雄 治治

コントロール群と類似した軌跡となった（図 3b，c）．

〇 〇s sg go oo od d- -s sc ch h1 1a at tt te er r 病

病 と と 下下他他

③膝部群は他 3 群と比べ，健側・患側ともに足底外側へ向かい，患側はより外側偏位が大きい軌
子療
肢肢 の の 筋筋 t ti ig gh ht tn ne es ss s の の 関関 連連 長長 崎崎 理理 i"'-4i"'-4
子 療 法法1 相：踵接地 - 立脚中期 ( 前半相 )，2 相：立脚期 ( 中間相 )，跡を示した（図 3d）．
図 2：歩行周期の分類

3 相：立脚中期 - 前遊脚期 ( 後半相 )4 群間の COP を各相で比較するため一元配置

5軸は- -1 17 7. 軸は20 00前方偏位を解析した．
XCOP
5: COP:1 15左右偏位，Y5. 204 4

分散分析を行った結果，前方偏位に有意差は認めすべての統計処理には，EZR を使用した . 歩行時ず，左右偏位の後半相に有意差を認めた (P=0.045，7)
郎郎
動動作作 分分 析析 臨臨 床床 活活 用用 講講 座座 ババ
石COPの平均値を求め，一元配置分散分析とTukey7)
石 井井 慎慎図 4a)．そのため，Tukey 法による多重比較検定を法による多重比較検定を用いて検討し，有意水準は行った結果，膝部群（患側）の COP がコントロー
イ イ未満とオオ
メ メ 力力ク ク ス ス に に 基基 づづ く く 臨臨 床床 推推 論論 の の 実実 践践5%した．
ル群に比べ有意に足底外側であった (P=0.029, 図4b)．

P23 36 6. 20 01 13 3P2. 2cm

8.0

6.0
2.0cmcm

8. 0

8.0

6. 06.02.0::: �::: �

4. 〇

2. 0

0. 0llcm

cm

8.0

8. 0

6. 0

6. 0

4. 0

4. 〇

2. 0

2. 0

0. 0

0. 0

::〗::〗cm

丁丁8.0

6. 0

4. 0
2. 0

0. 0cm

8. 0
6. 〇

4. 0
2. 0
0. 0cm

8. 0
6. 〇

4. 0
2. 0
0. 0

ロし[ロし[I-6. 0―6.0-6. 0―6.0-8. 0― 8.0-8.
― 8.0
―
―― 0
3. 0― -I. 5 0. 0
3. 0― -1. 5 0. 0 I. 5 3.0 cm
3. 0 cm
1. 5 3. 0 cm
3. 0― -1. 5 0. 0
I. 5― 3.0-1.5 0.0 1.5 3.0 cm
3. 0 -I. 5 0. 0
3. 0 -1. 5 0. 0 I. 5 3.0 cm
3. 0 cm
1. 5 3. 0 cm
3. 0 -1. 5 0. 0
I. 5― 3.0-1.5 0.0 1.5 3.0 cmー
奮辰祁群（左）＊•腰部群（右）奮足蔀詳（健側） ＊足都群（患側） 奮膝祁群（健側） ＊膝部群（息側）
奮コントロ ル群ー奮辰祁群（左）＊•腰部群（右）奮足蔀詳（健側） ＊足都群（患側） 奮膝祁群（健側） ＊膝部群（息側）
奮コントロ ル群(a)(a)

I(b)(b)(c)(c)(d)(d)

図 3a-d：各群の歩行時 COP 軌跡

図3a-d. 各群の歩行時COP軌跡
図3a-d. 各群の歩行時COP軌跡cm

後半相(!)COP
後半相(!)COP

cm

0. 70
0. 70

0. 45
0. 45

X o. 20
X o. 20！！

cm

Iコントロ ー ル群
Iコントロ ー ル群――-0.55 _.
-0.55 _.
-o. 80-o. 80(a) 4 群比較(a) 4 群比較

0. 70
0. 70

0.45
0.45
・梃詞●ぼIX。別・梃詞●ぼIX。別翻群（右足）
軸翻群（右足）軸● 1●側（ （ の ゜屈謀詞の ゜屈● 1●側謀詞●膝諏群（鴨」）
籠。.30●膝諏群（鴨」）
籠。.30•足蔀器（健但）-o. 55•足蔀器（健但）-o. 55
I足部器（患側）I足部器（患側）-O. 80-O. 80．．

［四［四輸 ·伍い輸 ·伍
い値値30-o.
-o. 30COP
後半相の後半相のCOPcm―0. 57― 0. 57

コントに ー ルー
コントに ル。·"。·"
膝麟（忌但＇）
膝麟（忌但＇）(b) コントロ ー ール群と膝部群（患側）の比較(b) コントロ
ル群と膝部群（患側）の比較

図 4：COP 左右偏位

東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.36（Dec.2018）5）桜井進一 他：健常成人女性の歩行分析 理学療【考察】
腰部や下肢疾患のないコントロール群は，健常者

法学 22(2):209-213,2007と類似した結果を示した

6）宮前雄治 他：Osgood-schlatter 病と下肢の筋ことから，腰部や下肢以外のスポーツ傷害が歩行時

tightness の関連 長崎理学療法 5:15-17,2004

を対象とした先行研究

4.5)

COP に及ぼす影響は小さいと考えられる．
コントロール群に比べ膝部群（患側）の COP が有意に足底外側であった点について，対象疾患はオスグット病と膝蓋靭帯炎で，どちらも膝関節伸展機構のオーバーユーズにより発生すると言われている．宮前らは，オスグット病患者はハムストリングスや腓腹筋なども緊張状態になると報告 6) しており ,これらが緊張状態になると立位姿勢は股関節屈曲・外転・外旋位になると考えられる．正常歩行では立脚中期にて膝関節が伸展する際，大腿骨は約 10°内旋するが，股関節外旋により内旋が制限されると，脛骨の外旋と外側傾斜が起こる 7)．この結果，膝関節内反アライメントが増強し，経年的に関節症性変化の一因になるのではと推察された．以上より，膝部疾患は理学療法開始早期に母趾側への荷重を促すことが重要であると考えられる．

【結語】
1. スポーツ傷害後の部位別で歩行時 COP を解析した．
2. 後半相で，コントロール群に比べ膝部群 ( 患側 )の COP が有意に足底外側であった．
3.COP の外側偏位が大きな歩行が，関節症性変化の一因になると推察された．

【参考文献】
1）公益財団法人スポーツ安全協会：スポーツ 安全協会要覧 2016-2017
2）米倉伸樹 他：骨盤傾斜角度とスポーツ外傷の関係について 東海スポーツ傷 害 研 究会会誌：
Vol.343）Jacpuelin perry：ペリー歩行分析
原著第２版正常歩行と異常歩行 医歯薬出版
P89.2012
4）尾田十八 他：足圧分布による正常歩行の力学的分析 日本機械学会論文章 (A 編 )57 巻 536 号
1991-47）石井慎一郎：動作分析 臨床活用講座バイオメカニクスに基づく臨床推論の実践 P236.2013