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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Salud mental después del tratamiento de cancer
La Experiencia de Cáncer
Diagnosis y Tratamiento
La diagnosis y el tratamiento son etapas difíciles para personas con cáncer y sus familias. Durante ladiagnosis, los niños y adolescentes tienen exámenes y procedimientos que son nuevos, a veces
dolorosos y dan miedo. Para los padres, la ansiedad al esperar los resultados de estos exámenes es lopeor durante este tiempo. Conocer la diagnosis puede ser un alivio, especialmente cuando hay
tratamientos efectivos disponibles. Estos tratamientos, sin embargo, pueden ser desagradables para losniños y puede ser una molestia para la familia tener que ver o dar estos tratamientos. Exámenes yprocedimientos son repetidos durante el tratamiento para verificar si el tratamiento le esta ayudando osi debe de ser cambiado. Los niños y adolescentes con cáncer y sus padres están en el hospital
frecuentemente y a menudo están lejos de su familia, amigos, hogar, trabajo o escuela por largos
plazos de tiempo. Los padres se preguntan si el cáncer de su hijo/a será curado, como reducir elsufrimiento de su hijo/a, y como hacer lo mejor de la vida. Los hermanos y hermanas también sepreocupan y a veces se ponen celosos de su hermano/a con cáncer. Los sobrevivientes de cáncer
infantil y sus hermanos a menudo se preocupan por sus padres y en su afan de protegerlos, les ocultansus sentimientos. Como resultado, las personas con cáncer, sus padres, y hermanos/ as se pueden
sentir enojados, aislados, tristes y con miedo durante este tiempo de tratamiento. Periodos dedepresión y ansiedad pueden ocurrir.
Después del tratamiento
Para los sobrevivientes y sus familias, el final del tratamiento puede traer sentimientos nuevos alaprender los resultados buenos (y no tan buenos) de un tratamiento exitoso. Durante el tratamiento, laspersonas se preocupan con sobrevivir día a día. Es después del tratamiento, que las personas empiezan
a pensar y reconciliarse con su experiencia. Las personas pueden experimentar varias emociones
después del tratamiento que son diferentes para cada persona. Sobrevivientes y sus familias a veces
tienen miedo de que su cáncer regrese. Los exámenes regulares para la recurrencia de cáncer o efectos
secundarios, y posiblemente nada mas hablar de estos efectos secundarios pueden estresar a lapersona. La diagnosis de efectos secundarios relacionados al tratamiento de cáncer o algún problemanuevo con su salud no relacionado al cáncer que tuvo de niño, también puede causar angustia. Los
aniversarios de eventos de el cáncer, como la fecha de su diagnosis o final de su tratamiento o cambios
de vida como el comienzo de clases, o la normalización de relaciones con sus amigos y compañeros
pueden traer emociones de alivio y felicidad, tristeza sobre la perdida de una niñez regular, y culpabilidad
de haber sobrevivido el cáncer cuando otros no lo hicieron. Algunos sobrevivientes pueden sentirse
vulnerables a causa de su experiencia con el cáncer y pueden estar preocupados por su salud y actuar
con cuidado. Los padres de sobrevivientes de cáncer quieren proteger sus hijos de peligro. Estos
sentimientos de protección pueden aumentar tensiones entre padres y adolescentes sobre temas
como independencia, especialmente en áreas que pueden afectar la salud. Otros individuos que hantenido cáncer creen que porque han sobrevivido el cáncer pueden hacer lo que sea - y esto los haceinvencibles. Estos pensamientos pueden causar que el sobreviviente asuma ciertas actividades
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difíciles con sus estudios, trabajo o pasatiempos. Estos mismos pensamientos pueden causar que lossobrevivientes tomen parte en comportamientos perjudiciales o con mucho riesgo.
Algunas reacciones a los estreses de la supervivencia
La mayoría del tiempo, los sobrevivientes de cáncer infantil y sus familiares responden bien a losestreses de la supervivencia. Hay veces que los problemas físicos u otros estreses relacionados conel cáncer infantil y situaciones comunes de todos los días pueden causar emociones intensas quenecesitan atención médica. Algunos sobrevivientes y sus familiares pueden experimentar periodos
de ansiedad que pueden o no causados por los recuerdos de los aspectos negativos del tratamiento.
Ellos pueden desarrollar tres tipos de síntomas comúnmente visto en personas con el desorden deestrés postraumático (PTSD), incluyendo (1) la recolección de memorias desagradables de cáncer,(2) demasiadas reacciones emocionales o físicas demasiadas, y (3) hacer todo lo posible para evitar
memorias de cáncer. Generalmente, los sobrevivientes de cáncer infantil y sus familiares no desarrollan
todos los tres síntomas y PTSD. Pero es posible que uno o dos de estos síntomas afecten relaciones, laescuela, el trabajo, u otras áreas importantes en la vida después de cáncer.
El desarrollo personal puede ser otra reacción a los estreses de la vida después de cáncer.
Después de años de vivir con cáncer infantil, ciertos sobrevivientes y sus familias descubren que
han tenido cambios personales benéficos o significativos, en sus relaciones con otras personas, ysus valores como resultado de sus experiencias. Además, es posible que hayan podido encontrar
algunos cambios positivos en sus vidas como resultado de haber sobrevivido a la experiencia delcáncer. Experimentar estos cambios positivos es a veces referido como crecimiento
postraumático.
Factores de Riesgos
Ciertos factores pueden afectar el desarrollo de depresión y ansiedad con síntomas de estrés
postraumático después de la diagnosis y tratamiento del cáncer infantil, incluyendo:• Ser del género femenino• La adolescencia o ser un adulto joven• Trauma previo• Salud mental o problemas de aprendizaje antes del cáncer infantil• Desarrollar problemas de salud o limitaciones físicas debido al tratamiento del cáncer
• Niveles bajos de apoyo social• Historia de depresión, ansiedad, o PTSD en padres•

Cánceres del sistema nervioso central (cerebro o columna vertebral) o tratamiento (radiación a lacabeza/columna vertebral o quimioterapia intratecal)• Transplante de células hematopoeticas (medula ósea o transplante de células madre)
Cuando Buscar Ayuda
Personas con angustia (1) que dura dos semanas o más, y/o (2) interfiere con su habilidad de hacer latarea o trabajo, deben de llamarle a su proveedor de cuidado de salud para hablar sobre la necesidad deDerechos reservados 2023 © Children’s Oncology Group. Todos los derechos son reservados mundial.

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ser referido a un profesional de salud mental. Debido a que problemas con su salud física pueden causar
estos mismos síntomas, un examen completo administrado por su doctor general es recomendado si
estos síntomas ocurren. Algunas indicaciones de que ayuda es necesitada incluyen:• Cambio en apetito o peso
• Llorar fácilmente o la inhabilidad de llorar• Bajo nivel de energía o cansancio constante• Dormir más de lo habitual o ser incapaz de dormir• Desesperación• Pensamientos de hacerse daño a sí mismo o a otros• Comportamientos autolesivos (por ejemplo, cortarse)• Consumo de alcohol o drogas para evitar sentimientos desagradables• Aumento en irritabilidad• Interés baja en actividades que antes eran placenteras• Recolección no deseada de aspectos de cáncer dolorosos• Tener mucho miedo, malestar o enojo cuando piensa acerca del cáncer
•Reacciones físicas (ritmo cardiaco acelerado, inhabilidad de respirar, nausea) cuando piensa acercedel cáncer

• Eludir sus visitas para el cuidado de su salud• Negarse en hablar acerca del cáncer
Comparte su preocupaciones con su proveedor de cuidado medico
Si usted experiencia angustia, hable sobre eso con su doctor general o con su especialista de cáncer
infantil. Su angustia puede estar relacionada a su experiencia con el cáncer, preocupaciones con losefectos secundarios, o otros eventos en su vida. Cualquiera que sea el caso, hay tratamiento. Hablar
con otros sobre sus miedos y preocupaciones es el primer paso en conseguir el control. Además derecibir ayuda de un proveedor de salud médica, algunas personas también encuentran apoyo en gruposde apoyo, participaciones en actividades en su lugar de veneración, o espiritualidad.
Opciones de Tratamiento
Tratamientos para la depresión, ansiedad, y síntomas de estrés postraumático incluyen terapia en grupoo individual y, a veces, medicamento. El medicamento usualmente trabaja en combinación con otra
forma de terapia. Profesionales para la salud mental (incluyendo enfermeras, siquiatras, sicólogos, ytrabajadores sociales) dan tratamiento para la depresión y ansiedad en varios locales comunitarios. Su
proveedorde cuidado medico le puede ayudar encontrar un profesional adecuado para la salud mental en sucomunidad.

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RecursosHay apoyo disponible para sobrevivientes de cáncer infantil y sus familias que tienen ansiedad ydepresión después de su tratamiento. Estos son unos de los recursos que hay disponibles:
Sociedad Americano de Cáncer (www.cancer.org/es)
Esta página de Internet tiene servicios y programas, e historias de esperanza para sobrevivientes decáncer y sus familias.
Asociación Americana Siquiátrica (www.psychiatry.org)
Esta página de Internet provee indicaciones para escoger un siquiatra.
La Asociación Americana de Desordenes de Ansiedad (www.adaa.org )Esta página da información que puede ayudar a personas con desordenes de ansiedad encontrar
tratamiento y desarrollar aptitudes para ayudarse a uno mismo.
Organización Americana de Cáncer Infantil (www.acco.org )Esta página ofrece educación, apoyo y servicio para las familias de niños con cáncer, sobrevivientes decáncer, y los profesionales que los cuidan.
Guías Con Enfoque al Paciente (www.childhoodcancerguides.org )Esta página tiene artículos relacionados a las necesidades sociales de un sobreviviente.
Grupo de Oncología Infantil (www.childrensoncologygroup.org )Esta página de Internet tiene información para padres y familias relacionada al cáncer especifico, etapa
de tratamiento y edad. También da consejos de cómo navegar el sistema medico, recibir y dar apoyo, ymantener un vida saludable.
Instituto Nacional de Cuidado Mental (www.nimh.nih.gov )Esta página tiene información general sobre la ansiedad y depresión, tratamientos disponibles, comoencontrar un proveedor para su salud mental, y como encontrar reportes y otra información. Vea estos
sitios específicos en su página de Internet:
www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml
www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
Revisado por Sheila J. Santacroce, PhD, APRN, CPNP, UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center, Chapel Hill,
NC. Adaptado originalmente por Debra A. Kent, RN, MSN, CPNP, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center,
Cincinnati, OH, de “Manejamiento de Emociones después de enfermedades de la niñez” por Melissa Hudson, MD,
Después de la Terminación de la Clínica (ACT) de Terapia, Hospital de Investigación de Niños de St. Jude, Memphis,TN.
Repasado por Leeann Carmichael, DNP, APN, FNP-BC; Christine S. Yun, MSN, PNP, CPON; and Kayla L.
Foster, MD, MPH.
Traducido por Yulsi Fernandez, BS y Sonia Morales, BS, Escuela de Medicina de David Geffen en UCLA, a travésdel generoso apoyo del Programa de Desarrollo de Facultad Médica de Harold Amos, han recibido fondos de laFundación de Robert Wood Johnson.
Traducción revisada por Julie A. Wolfson, MD, MSHS, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham, AL y Isaac
Martinez, BA, Institute of Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama at Birmingham, Birmingham,AL.
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Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.orgNota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad
Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de Oncología
Infantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre
una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo se
proporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.
El Contenido Informativo, Children’s Oncology Group o una parte afiliada o un miembro de Children’s Oncology Group no avalan ninguna prueba, producto o procedimiento
específicos.
Ausencia de alegaciones de exactitud o integridad: Aunque Children’s Oncology Group ha hecho todo lo posible por garantizar que el Contenido Informativo sea preciso ycompleto a partir de la fecha de publicación, no se ofrece ninguna garantía o declaración, expresa o implícita, en cuanto a la exactitud, confiabilidad, integridad, relevancia uoportunidad de dicho Contenido Informativo.
Ausencia de responsabilidad por parte de Children’s Oncology Group y las partes relacionadas/acuerdo de indemnización e indemnidad para Children’s Oncology
Group y las partes relacionadas: Ni Children’s Oncology Group ni ninguna parte afiliada o miembro de este asume ninguna responsabilidad por daños derivados del uso, larevisión o el acceso al Contenido Informativo. Usted acepta los siguientes términos de indemnización: (i) las “Partes Indemnizadas” incluyen a los autores y colaboradores delContenido Informativo, todos los funcionarios, directores, representantes, empleados, agentes y miembros de Children’s Oncology Group y las organizaciones afiliadas; (ii) alutilizar, revisar o acceder al Contenido Informativo, usted acepta, a su cargo, indemnizar, defender y mantener indemne a las Partes Indemnizadas de cualquier pérdida,
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