医療法人 厚生堂

長崎病院
2018.01 vol.

96

当院の理 念私たちは良質で安心な医療の提供により、患者様や家族の皆様との信頼を築き、常に「思いやりの医療」を念頭に、地域社会に貢献します。

広報誌

目次

飲酒と生活習慣病・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1
かかりつけ薬剤師制度って？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2

正月太り解消におすすめの運動法・・・・・・・・・・・・・・・・・・3
お知らせ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4

新 春のお慶びを申し上げます 。
当院は昨年1 1月、財 団 法 人日本 医 療 機 能 評 価 機構より認定証の交付を受けました。
これを糧に、より安心・安全で、質の高い医 療を目指しスタッフ一同で取り組んで参ります。

理事長

長崎 孝太郎飲酒と生活習慣病
アルコールは胃で約20％が吸収され、小腸上部で残りのほぼ全てが吸収され、肝臓に運ばれます。肝臓でアルコールは毒性のあるアセトアルデヒドに分解され、さらに無毒な酢酸に変化し、最終的に水と炭酸ガスに分解されます。
●肝臓内エタノールの約８割はアルコール脱水素酵素が、残りの約２割をミクロソームエタノール酸化系が代謝します。
この酵素は長期の飲酒により活性が増加する（誘導酵素）ため、飲酒を繰り返すとアルコール分解能が増強し、酔いにくくなります。逆に、たまに飲酒すると、酔いが早く、少量でも悪酔いしますので、注意が必要です。
●アセトアルデヒド脱水素酵素は活性型と非活性型の２つの遺伝子が存在し、それぞれを両親より受け継ぎます。
●日本人（モンゴロイド：有色人種）の場合は活性型＋活性型が約58％、活性型＋非活性型は約35％（この遺伝子型は悪酔いします）、非活性型＋非活性型は約７％（この遺伝子型は飲めません）
です。白人と黒人は活性型のみです。
●アルコール依存症になる人は活性型＋活性型が88％、活性型＋非活性型は約12％、非活性型＋非活性型は０％です。活性型＋活性型は悪酔いしないために多飲となりがちで、結局身体を痛めることもあり、注意が必要です。

飲酒と血圧
少量飲酒は血圧を一時的に低下させます。
反面、習慣的な飲酒は血圧を上昇させるので、高血圧発症の危険因子です。日本人成人男性の半数近くは高血圧ですが、その1/3は飲酒に起因すると考えられており、特に高血圧のひとは適正な飲酒が必要です。

飲酒と脂質代謝・虚血性心疾患
アルコール摂取は善玉のＨＤＬ-コレステロール、中性脂肪を増加させ、悪玉のＬＤＬ-コレステロールはやや低下させます。
飲酒者では虚血性心疾患のリスクが減少しますが、ＨＤＬ-コレステロールが増加していることと関連している可能性が考えられています。

飲酒と脳血管疾患
欧米白人では少量から中等量の飲酒で脳梗塞のリスクは低下し、逆に多量の飲酒ではそのリスクが上昇するＪカーブ現象が認められています。ワイン、特に赤ワインは脳梗塞のリスクを低下させるとの報告があります。
脳出血のリスクは人種を問わず、飲酒量の増加と共に上昇します。

内科医師

原均

飲酒と高尿酸血症
アルコールは肝での尿酸合成を促進し、腎での尿酸排泄を抑制するため、高尿酸血症となります。ビールはさらに尿酸の原料となるプリン体を多く含むために血清尿酸値が上昇しやす
く、痛風発作の原因となり易いようです。
アルコール飲料のプリン体含有量（mg/100ml）
ビール：4.35～6.84 地ビール：6.78～16.64 日本酒：1.21
ワイン：0.39 ウイスキー：0.12 焼酎：0.03

飲酒と癌
飲酒により、口腔、咽頭、食道、喉頭、肝臓、乳房、大腸などの癌のリスクが高まることが知られています。特に、濃い蒸留酒の飲みかたには注意が必要です。
日本人住民約14万人を対象とした追跡調査研究で、男性において月に１～３日飲酒するグループと比較した場合、何らかの癌に罹患するリスクは、エタノール換算で週300～449ｇ（清酒：1.7～2.5合／日）の飲酒グループで1.4倍、週450ｇ（清酒：2.5合以上／日）以上で1.6倍に上昇することが観察されています。
喫煙者では少量飲酒から癌のリスクが上昇し、週450ｇ以上では2.3倍に達しています。

脂肪肝と多量飲酒
脂肪肝の状態で継続的な大量飲酒（日本酒換算で５合以上）により、アルコール性肝炎、肝線維症を経て、10余年から20年程度で少なからず肝硬変に至り、肝臓癌を併発する例もみられます。

米国ホノルル心臓病研究
米国ホノルル心臓病研究によると、総死亡は少量飲酒者＜飲酒しない者＜多量飲酒者の順に高率でした。心疾患は飲酒量の多いものほど低率で、脳卒中・肝硬変・癌死亡は飲酒量の多いものほど高率、不慮の事故は多量飲酒者に多かったと報告されています。

結論

アルコールは何かを食べながら、適量を、談笑し、楽しく飲むのが基本で、『 百薬の長』とも言われています。
休肝日がほとんどない多量飲酒者では総死亡リスクが増加していることから、飲酒者に対しては１日１合、多くても２合未満の節酒と休肝日を設けることが望まれます。

かかりつけ薬剤師制度って？

特集
はじめに薬剤師

上畠 弥恵

かかりつけ薬剤師のメリット

かかりつけ薬剤師制度は2016年４月より診療報酬が改訂され、スタートした制度です。
国が定める一定の要件を満たした経験豊富な薬剤師を１名のみご指名していただくことにより、毎回同じ薬剤師を「かかりつけ薬剤師」として、あなたの専属の「お薬パートナー」とすることができる制度です。
同意書に署名をいただくことで次回からあなたの担当薬剤師になります。

かかりつけ薬剤師の条件①３年以上の薬局勤務経験、その薬局に週32時間以上勤務、半年以上在籍②薬剤師認定制度認証機構が認証している研修認定を取得③地域の医療イベントに参加
地域の行政機関や関係団体が主催する講演会等への参
加実績
＊注意点＊
・院内薬局の薬剤師はかかりつけ薬剤師に該当しません。
・調剤薬局によっては限られた薬剤師しか、かかりつけ薬剤師に該当しない場合や、かかりつけ薬剤師が在籍しない場合があります。
・患者さんは、かかりつけ薬剤師を一人しか選ぶことができません。他の店舗でお薬をもらった際はかかりつけ薬剤師がいることを伝えるようにしましょう。
・基本的にかかりつけ薬剤師を選んだ場合は、その薬剤師が担当します。ただ、途中で薬剤師を変更することはできます
ので、何かありましたら薬局に相談するようにしましょう。

お薬を飲むときにこんなことありませか？
・いくつもの病院から多種の薬を処方されているケースがあり、お薬の飲み合わせが悪いものを知らずに服用してしまう。
・お薬をもらったものの効果が分からず、副作用が心配で自己判断で服用を止め、病気が完治せず、症状が悪化する。

１）専属の薬剤師が薬のことをまとめて把握します。
処方されたお薬はもちろん、市販薬・健康食品やサプリメントなどをまとめて把握して重複した薬が出ていないか、薬や食品との飲み合わせに問題がないかなどを確認し、アドバイスをしてくれます。
他でもらったお薬・健康食品・市販薬は必ず伝えるようにしましょう。

２）薬の管理をお手伝いし、体調変化の確認をします。
多数の余っている薬がある場合、処方日数調整を医師に提案します。過去の服薬記録も含めて、患者さまの服薬後の経過を継続してチェックしていきます。
体調変化をみて、必要に応じて医療機関へ連絡もします。

３）夜間・休日の対応もします。
薬や健康維持に関するご相談などにお答えします。夜間・休日など、ご利用の薬局が締まっている時間帯でも薬についてのご相談に対応します。
（24時間対応）「かかりつけ薬剤師」を指名すると費用が発生するの？
「薬剤服用歴管理料（38点＝380円、又は50点＝500円）」の代わりに「かかりつけ薬剤師指導料（70点＝700円）」が通常かかります。
その差額として200円～320円あります。
実際の患者さんの支払う金額は保険が適応されるため１割～３割負担になります。
１割負担の方はおよそ20円～30円の差
２割負担の方はおよそ40円～60円の差
３割負担の方はおよそ60円～100円の差かかりつけ薬剤師をもつことにより、あなたにとって最適な薬による治療を一緒にめざしていくパートナーができることになります。
お近くの調剤薬局に相談されてみてはいかがでしょうか？

健康コラム

正月太り解消におすすめの運動法
理学療法士

お正月が過ぎた頃に話題となる正月太り。
エネルギー摂取量とエネルギー消費量のバランスが取れないため太りやすい時期ですが、いきなり激しい運動をすると体に負担になり、長続きしないことが多いようです。今回は、正月太り解消におすすめな運動法をご紹介させて頂きます。

❶有酸素運動ウォーキングやジョギングといった有酸素運動は15～20分間行う事で脂肪を燃焼し、正月太り解消に有効と思われます。ウォーキングでは、普通に歩くのではなく腕を振り、歩幅を広く、早足で歩くとより脂肪燃焼に効果的です。

❷筋力トレーニング
寒い外で運動する事に抵抗を感じる方もいると思います。その様な方におすすめな運動が家の中で出来る筋力トレーニングです。脂肪燃焼には大腿四頭筋や大殿筋などの下肢の筋力トレーニングが効果的と言われています。今回は、上肢・下肢の筋力トレーニングをご紹介させて頂きます。

下 肢 の 筋 力トレ ー ニ ング
スクワット
回数：10～20回
椅 子 の 背もたれなどを持ち、両 足を肩 幅より少し広めに足を開いて立ち、膝の屈伸を行う。

上 肢 の 筋 力トレ ー ニ ング
壁 腕 立て伏 せ
回数：10～20回
壁に手を付き腕立て伏せを行う。

山﨑 大地

■教室のご案内

どなたでも参加できます。会費は無料です。みなさまのご参加をお待ちしています。

お知らせ

糖尿病教室『糖尿病をよく知ろう』

生活習慣病予防教室『健康寿命を延ばすために！』日

時：2月17日（土） 13：15～14：45

日

時：3月16日（金） 14：00～15：30

場

所：長崎病院ヘルスケアセンター 1階

場

所：三篠公民館（2階 実習室他） TEL＆ＦＡＸ 082-237-3077

演

題：1. 糖尿病合併症とその予防

演

題：管理栄養士による減塩教室～生活習慣を改善しましょう～～糖尿病と上手に付き合いながら暮らしていくために～

講師：医師 赤木晴菜

～網膜症、腎症を予防するために～

2. 薬物療法の注意点

講師：長崎病院 管理栄養士

講師：薬剤師 佐原登紀子

三篠公民館に予約が必要です

事前の申し込みは不要ですので、直接会場にお越しください

禁煙治療を始めませんか？ ※詳しくは外来受付までお問い合わせ下さい。 予約制

外来担当医表午前8：30～12：00／午後2：00～5：30

診療時間

内 科

午 前

【第1診察室】

内 科

月火

水木金土住田

長崎原住田

長崎原

赤木

横山

黒住

佐藤松本

【第2診察室】

原（第1週）（第2・3・4・5週）

皮 膚 科・熱傷

亀頭

身原

身原

身原

身原

内 科

熊谷

佐藤

赤木熊谷

黒住

【第3診察室】

午 後【第1診察室】

内 科

金谷本淨

〈 神経内科 〉【第2診察室】

皮膚科・熱傷浪花【第3診察室】

鍋島（第2・4・5週）

身原田中 or 高萩（第1・3・5週）

長崎病院
●
●

長崎病院ヘルスケアセンター（人間ドック・健診施設機能評価認定優良施設）☎082-208-5791（代）

みささ文化ビル

ほほえみの郷●●（厚生労働省指定 運動療法施設）☎082-238-1756
居宅介護支援センター☎082-230-8181（担当：滋野）
訪問看護ステーション ながさき
☎082-230-8183（担当：久保田）●●グループホーム
あいあいホームながさき☎082-532-6636（担当：荻原）
デイサービスセンター
ほほえみながさき☎082-532-6630●（担当：安永･梶谷）

箱田〈 リウマチ・痛風 〉
（隔週）
＊

高萩

天野目賀
2018年1月1日現在

基本方針

患 者 様の権 利
1. 良質で安全な医療を平等に受ける権利
2. 病状や治療について十分な説明を受ける権利
3. 検査・治療の選択について自らが決定する権利
4. 診療に関わる個人情報の保護を受ける権利（セカンドオピニオン）
5. 診断や治療について、他の医師の意見を求める権利
6. 健康増進・疾病予防を行うための健康教育を受ける権利

医療法人 厚生堂

みささ文化ビル

長崎病院

2F

長崎病院

〒733-0013 広島市西区横川新町3番11号

三篠神社

長崎病院
ヘルスケアセンター

旧長崎病院

JR横川駅 南口より西へ徒歩3分、西区民文化センター向い

午前8時30分～12時/午後2時～5時30分

http://www.nagasaki-hp.jp

長崎病院 広島

休診日

日曜日・祝祭日

検索

1F

北口

横川駅

◀至岩国

フレスタモール
カジル横川

第1駐車場
（16台）

第2駐車場
（60台）

フレスタ

交番●

西区民文化センター北
西区民文化センター前

スカイプラザ横川
西区民文化センター

南口

広電
横川駅
横川駅前

183

至広島駅▶

ローソン

診療時間

TEL 082-208-5801（代）FAX 082-208-5821

277

・広島市中広地域包括支援センター
・居宅介護支援センター
183
・訪問看護ステーション ながさき・
トータルヘルスセンター ＨＯＰＥ

旧国道駐車場完備（第2・4週）

1. 患者様の生命の尊厳と人権を尊重します
良質な医療サービスに努めます
2. 常に新しい医学・医術の研鑽に励み、
3. 明るく清潔で快適な医療施設を整えます
4. 思いやりの医療・看護・介護を目指します
5. 健全な経営を基盤とし、患者様や家族の皆様及び職員に満足される医療機関となるよう努めます
6. 可能な限り患者様のライフスタイルにあった自立した生活ができるよう努めます

内科（循環器・呼吸器・糖尿病・リウマチなど）
皮膚科・熱傷センター
リハビリテーション（理学療法・作業療法・言語療法）☎082-208-5801（代）●トータルヘルスセンター ＨＯＰＥ

熊谷赤木

○熱傷（やけど）は全日診療しています。皮膚科は■で塗ってある日のみです。
○〈〉
は専門外来です。 ＊診察週及び曜日が変動しますので事前にお問い合わせください。
○都合により急遽担当医が変更する場合がございますので、お問い合わせください。電話082-208-5801 外来受付まで

長 崎病 院 の めざす〔地域医療〕〔包括医療〕（第2・4週）（第1・3・5週）〈 神経内科 〉

大谷佐藤

住田（第1・3週）

ほほえみの郷4.5F・グループホーム
あいあいホーム ながさき

1F・デイサービスセンター
ほほえみながさき