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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,
cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

La escuela después del tratamiento del cáncer infantil y juvenil
El tratamiento contra el cáncer durante la infancia y la adolescencia puede afectar el progreso
académico debido a las ausencias prolongadas o a los decrementos en niveles de energía que suceden
frecuentemente durante o después del tratamiento. Además, algunos tipos de cáncer podrían requerir
terapia para controlar o prevenir que la enfermedad se extienda al cerebro y/o a la medula espinal (elsistema nervioso central). Esta terapia puede algunas veces afectar la memoria y las habilidades deaprendizaje. Los padres y maestros deben de estar al tanto de lo problemas potenciales de educación
que podrían estar relacionados al tratamiento contra el cáncer. Su hijo o adolescente puede tener
derecho a adaptaciones especiales en la escuela, lo que también puede requerir pruebas
especializadas.
¿Qué incrementa el riesgo de los problemas educacionales?
Algunos factores que podrían poner a los niños y adolescentes en riesgo para tener dificultades deaprendizaje incluyen:• Un diagnóstico de cáncer a muy temprana edad
• Numerosas o prolongadas ausencias de la escuela• Una historia de problemas de aprendizaje antes de ser diagnosticados con cáncer
• Tratamiento contra el cáncer que resulta en un decremento de los niveles de energía• Tratamiento contra el cáncer que afecte la audición o visión• Tratamiento contra el cáncer que resulte en incapacidades físicas• Terapia contra el cáncer que incluye tratamiento al sistema nervioso central (vea abajo)¿El riesgo de que los niños o adolescentes desarrollen dificultades de aprendizaje
es mayor con ciertos tipos de cáncer?
Si, los niños y adolescentes con los tipos de cáncer listados a continuación tienen mas probabilidad dehaber recibido tratamientos que pueden afectar el aprendizaje y la memoria. Ya que los tratamientos paraestos tipos de cáncer pueden variar considerablemente, no todos los que han sido tratados contra estos
canceres tiene un riesgo mayor.
• Tumores cerebrales• Tumores en el ojo o en el oído
• Leucemia linfoblastica aguda (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)• Linfoma no Hodgkin (Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL)
¿Qué tipos de tratamiento ponen a los niños y a los adolescentes en mayor riesgo
para desarrollar problemas de aprendizaje y de memoria?
•Metotrexato - si administrado en dosis altas en las venas [intravenosamente (IV)] o inyectado
al fluido espinal [intrathecal – (IT) o intraommava – (IO)]• Citarabina - si administrado en dosis altas intravenosamente (IV)
• Cirugía al cerebro
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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes• Radiación a la cabeza o el cerebro o al cuerpo entero (TBI)• Cisplatino o carboplatino (podría afectar la audición¿Qué exámenes son recomendados?
Cualquier persona joven que ha sido sometido a los tratamientos contra el cáncer mencionados, o queesta teniendo dificultades en la escuela, debería someterse a una evaluación especializada por un
psicólogo pediátrico (exámenes neuropsicológicos) cuando entre en su seguimiento a largo plazo. Este
tipo de examen medirá IQ y habilidades académicas, y otra información más detallada acerca de cómo elniño o adolescente procesa y organiza información.
Aun si la evaluación neuropsicológica inicial es normal, es importante que los padres y los maestros
se mantengan atentos. Evaluaciones neuropsicologicas consiguientes podrían ser necesarias si elniño o adolescente empieza a tener problemas en la escuela o desarrolla cualquiera de los problemas
mencionados después. Además, frecuentemente es recomendado que los exámenes se repitan enocasiones en que los desafíos académicos tengan más probabilidad de ocurrir, como cuando el niño
empieza la escuela primaria, secundaria, preparatoria, y durante la planeación para comenzar launiversidad.
¿Qué problemas de aprendizaje podrían ocurrir?
El cerebro es una estructura muy compleja que continúa creciendo y desarrollándose a través de lainfancia y la adolescencia. Algunos problemas podrían permanecer ocultos hasta años después de que laterapia ha sido completada. Las áreas problemáticas comunes incluyen:• Escritura• Memoria• Deletreo•• Lectura

Procesar (habilidad de completar tareasque requieren varios pasos)• Vocabulario• Planeación• Matemáticas• Organización• Concentración• Resolución de problemas• Atención• Habilidades sociales• Habilidad de completar las tareas a tiempo¿Qué se puede hacer para ayudar con problemas de aprendizaje?
Si un problema es identificado, acomodaciones especiales o servicios pueden ser pedidos para ayudar amaximizar el potencial del estudiante. El primer paso es hacer una cita con la escuela para desarrollar
un plan especial de educación, que puede incluir un plan 504 o un plan de educacion individualizado(IEP, por sus siglas en inglés). Algunos ejemplos de estrategias que son útiles para los niños y losadolescentes con problemas de aprendizaje relacionados al tratamiento contra el cáncer incluyen:• Sentarse cerca del frente del salón de clases•

Minimizar la cantidad de trabajos escritos requeridos• Utilizar libros y clases pregrabadas•

Utilizar el teclado de una computadora en vez de escribir a mano

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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes• Usar una calculadora para matemáticas•

Modificación del formato de los exámenes (tiempo extra, exámenes orales en vez de escritos)•

Asignar una persona que le ayude en el salón de clases•

Ayuda extra con matemáticas, deletreo, lectura, y habilidades de organización•

Acceso a un elevador•

Tiempo extra para las transiciones entre clases•Dos copias de libros, una de las copias para tener en casa

¿Qué leyes protegen los derechos de los estudiantes que han recibido tratamiento
contra el cáncer infantil?
En los Estados Unidos, existen tres leyes públicas que protegen los derechos de los estudiantes con
problemas educacionales relacionados al tratamiento contra el cáncer. Estas leyes incluyen:
El Acto de Rehabilitacion de 1973 - Seccion 504 ( The Rehabilitation Act of 1973 - Section 504)
Esta legislación provee acomodaciones para estudiantes que tengan “un impedimento físico o mental
que limite substancialmente una o mas actividades vitales,” o a estudiantes que tienen “un record dedicho impedimento”, o quienes son “percibidos que tienen dicho impedimiento” (Acto de Rehabilitacionde 1973 [ The Rehabilitation Act, 1973 ] ). Las condiciones que califican incluyen enfermedades crónicas comoel cáncer, asi como otras incapacidades, incluyendo problemas auditivos, problemas de visión,
incapacidades de aprendizaje, problemas al hablar, e incapacidades ortopédicas. Todos los sobrevivientesde cáncer infantil en los Estados Unidos son elegibles bajo esta ley para recibir acomodaciones y todas
las instituciones academicas que reciban ayuda del gobierno (incluyendo colegios y universidades) deben
respetar y seguir las leyes. Las acomodaciones incluyen modificaciones en el currículo (como permitir el
uso de una calculadora y tiempo extra para completar las tareas o los exámenes) y el ambiente (comosentarse al frente del salón o permitir tiempo extra entra clases).
Los Individuos con Discapacidades Acto de Educacional (The Individuals with Disabilities Education
Act [IDEA])
La legislación IDEA (PL 105-17) requiere que las escuelas públicas provean “una educación apropiada
y gratis en un ambiente que sea en lo menormente restrictivo” para los estudiantes discapacitados
entre las edades de 3 y 21 años de edad. Para calificar para los servicios ofrecidos bajo IDEA, elestudiante debe de cumplir requisitos bajo por lo menos una discapacidad se indica en la ley - lasque mas comunmente aplican a estudiantes tratados para el cáncer incluye “ discapacidad especificadel aprendizaje,” “herida traumatica de cerebro” o “ otro deterioro de la salud.” Para tener acceso aservicios bajo la legislación de IDEA, los padres deben iniciar el proceso solicitando que el estudiantesea evaluado por un “Plan de Educación Individualizado” o IEP. El estudiante entonces se somete a unproceso de evaluación para determinar que asistencia es requerida. Una conferencia se lleva a cabo para
discutir los resultados de la evaluación y, si el estudiante califica, para determinar un plan individualizado
para encontrar las necesidades educativas especializadas identificadas. Servicios disponibles bajo lalegislación de IDEA incluyen tutorías, colocaciones especializadas del salón de clases (como un salónde recurso), servicios psicológicos , adaptación de educación física, terapia ocupacional del habla/Derechos reservados 2023 © Children’s Oncology Group. Todos los derechos son reservados mundial.

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lenguaje, y servicios de transportación. Todos los servicios y comodidades requieren por el estudiante
deben ser especificado en el IEP (el documento escrito que describe el programa de educación especial).
El IEP debe ser revisado y actualizado sobre una base anual para asegurar que continua resolviendo lasnecesidades educativas del estudiante.
Los Americanos con Disabilities Acto (ADA)
La ley ADA (PL 101-336) protoge contra discriminacion en el empleo, el transporte, la comunicación, el
gobierno y lugares publicos para personas con incapacidades. Se garantiza la igualdad de acceso a losespacios publicos, eventos, y oportunidades y puede ser especialmente util para estudiantes que buscan
educacion superior o empleo.
Donde puedo conseguir yo mas informacion?
Informacion adicional esta disponible en el Centro de Información y Recursos para Padreswww.parentcenterhub.org
Organización Americana de Cáncer Infantil, para la publicacion libre: Educando al Nino con Cancer, una
guia para Patentes y Maestros (telefono: 1-855-858-2226, extensión 101); o www.acco.org
Departamento de Educación de EE.UU.; Oficina de Derechos Civiles. Protección de los estudiantes con
discapacidades www2.ed.gov/about/offices/list/ocr/index.html
Escrito por Wendy Landier, PhD, CPNP, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham, AL.
Repasado por Casey DeBias, MSN, APRN, FNP-BC, CPHON; Christine S. Yun, MSN, PNP, CPON; y Kayla L. Foster,MD, MPH.
Traducido por Yulsi Fernandez, BS y Sonia Morales, BS, Escuela de Medicina de David Geffen en UCLA, a travésdel generoso apoyo del Programa de Desarrollo de Facultad Médica de Harold Amos, han recibido fondos de laFundación de Robert Wood Johnson.
Traducción revisada por Julie A. Wolfson, MD, MSHS, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham, AL y IsaacMartinez, BA, Institute of Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama at Birmingham, Birmingham,AL.
Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad
Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de OncologíaInfantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre
una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo se
proporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.
El Contenido Informativo, Children’s Oncology Group o una parte afiliada o un miembro de Children’s Oncology Group no avalan ninguna prueba, producto o procedimiento
específicos.

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