東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.33（Dec.2015）

当院スポーツ医学センターにおける保存療法リハビリテーション患者の疫学的研究
前川卓也

松本武士

浜松市リハビリテーション病院

原由香利

大城豊浩

石井裕也

【はじめに】

スポーツ医学センター

川野義武
山下平林野里子

徹

青木百子

尾藤晴彦

技復帰はしたがプレーに制限があった症例を Fair(F),1)

競技復帰出来なかった症例を Poor(P), 別の疾患でのは four step model を提唱し , 疫学的研究からリス

follow へ変更となった症例を Change(C), 保存療法

クファクターの解明を行うことが重要であると述べて目的で処方されたが手術となった症例を OPE, 終了

いる .

時の帰結が不明の症例を Drop Out(DO) と 7 つに分スポーツ傷害予防の取り組みとして Mechelen ら

先行文献では疫学的情報の調査は多く存在する 2)-4)が ,リハビリテーション（リハ）の実施状況やその帰結を含めた分析は行われておらず,リスクファクター

類した .
カルテ情報の調査・公開にあたり , 患者本人に紙面にて事前に同意を得た .の解明に繋がっていないのが現状である . そこで今
回 , 当院にて理学療法を実施した患者の疫学的情【結果】報に加え , 理学療法の実施状況を調査することで ,性 別は男性 68.6%（535 名） 女 性 31.4%（245

当院近隣地域のスポーツ傷害発生状況を把握するこ名）と男性に多かった . 年齢別では ,16 歳で 15.9%とと , 競技復帰にかけて難渋する疾患特性を明確に（124 名）と最も多く , 学年別では高校１年生で最もし ,リスクファクターの解明に繋げるための情報を得多かった . 受傷部位は膝関節が 19.0%（148 名 ) とることを目的に調査を行った .

最も多く , 以下 腰 部 17.6%・肩 関 節 12.7%・足 関節 10.2% の順であった . 競技種目は野球が 29.7%【対象と方法】（232 名）と最も多く , 以下サッカー 23.6%・陸上

対象は 2012 年 4 月～ 2014 年 12 月に当院を受16.4%・バスケットボール 11.3% の順であり , これら診し保存療法の目的で理学療法が処方された 780の 4 種目で全体の約 80% を占めていた . 障害と外名であり , 対象者カルテを後方視的に調査した . 調

傷の比率は障害が 69.1%（542 名）・外傷が 30.9%

査項目は疫学的情報 ( 性別・年齢・学年・受傷部（238 名）であった .

位・競技種目・障害 / 外傷比率 ) に加え , 理学療法

理学療法実施期間は中央値で 55 日（最小 1 日 -の実施状況として , 実施期間・実施回数・同一部位最大 623 日）であり , その内 150 日以上を超えた者での再処方率・理学療法終了時の帰結・運動期算は 12.8%（101 名）であった . 実施回数は中央値で定日数期限である 150 日を超過した患者状況を調査

8 回（最小 1 回 - 最大 73 回）であった . 同一部位でした .リハ終了時の帰結は , 機能制限なく元の競技の再処方率は 8.4%（30 名）であり , 特に足関節捻に復帰できた症例を Excellent(EX), 機能制限は多挫が 13.7％（51 名中 7 名）と多くみられた（表 1）.

少残るが元の競技に復帰できた症例を Good(G), 競

リハ終了時の帰 結は EX が 55.6%（434 名）, G

Key words： スポーツ傷害 (sports injury), 疫学 (epidemiology), 理学療法 (physical therapy)東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.33（Dec.2015）
が17.3%（135 名 ）,F が 1.3%（10 名 ）, P が 0.3%（2名）, DO19.3%（150名）, C が 1.4%（11名）,OPE2.9%

足関節捻挫7 名(13.7%)（38 名）となった（図 1）.

野球肘

4 名(9.3%)

理学療法実施期間が 150 日を超えた患者の詳細

投球障害肩3 名(4.9%)を分析すると , 小学生 11.9%（67 名中 8 名 ), 中学生

腰椎分離症

3 名(5.3%)

14.7%（231 名中 34 名）, 高 校 生 12.7%（308 名中ハムストリングス肉離れ

2 名(6.3%)

39 名）, 大学生 1.2%（81 名中 1 名）となっていた . 障

膝関節内側側副靭帯損傷

2 名(9.5%)

害と外傷の比率では , 障害が 14.6%（542 名中 79

その他9名名）, 外傷が 9.1%（242 名中 22 名）と障害で長期化

表表
1：理学療法が再処方となった診断名(n=30)
1 理学療法が再処方となった診断名(n=30)する傾向が見られた . また , 傷害部位では , 腰部疾患が 20.4%（137 名中 28 名）, 次いで膝関節疾患 ,肩関節疾患に長期化する傾向が見られ , 腰部疾患で腰椎分離症

13 名(22.4%)は腰椎分離症 22.4%（58 名中 13 名）, 膝関節疾患

オスグッドシュラッター病

3 名(18.8%)ではオスグッドシュラッター病 18.8%（16名中3 名）, 肩

投球障害肩9 名(14.8%)

関節疾患では投球障害肩 14.8%（61 名中 9 名）が多腰痛症

8 名(14.8%)

く見られた（図 2）.

足関節捻挫

7 名(12.7%)

膝内障

3 名(13.0%)

2 理学療法実施期間が150日以上となった患者の診断名(n=101)
表表2：理学療法実施期間が150日以上となった患者の診
断名 (n=101)500450434400
350300人 250
数200150

135150100500EX

G102F

P11DOC38OPE帰結状況(n=780)
図図1 1：リハビリテーション終了時の帰結状況
リハビリテーション終了時の帰結状況(n=780)

EX(Excellent 機能制限無く競技復帰 ), G(Good 機能制限は多少残るが競技復帰 )，F(Fair 競技復帰はしEX(Excellent 機能制限無く競技復帰),G(Good 機能制限は多少残るが競技復帰)，F(Fair

たがプレーに制限有 ), P(Poor 競技復帰不可 ), DO(Drop Out 理学療法終了時の帰結が不明 ), C(Change

競技復帰はしたがプレーに制限有),P(Poor
競技復帰不可),DO(Drop Out 理学療法終了時の別の疾患での follow へ変更 ) , OPE(Operation 保存療法目的で処方されたが手術となった症例 )帰結が不明), C(Change 別の疾患での follow へ変更),OPE(Operation 保存療法目的で処方されたが手術となった者)

東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.33（Dec.2015）【考察】のリスクファクターの解明が課題に挙げられた .

疫学的項目については , 性別は男性が女性よりも多く, 年齢別では 16 歳で多く, 学年別では高校 1 年【文献】

生で最も多かった . また , 受傷部位は膝関節・腰部・

1）Willem van Mechelen.et al. Incidence,肩関節・足関節に多く , 競技種目は野球・サッカー・

severity,aetiology and prevention of sports

陸上・バスケットボールに多かった . 障害と外傷の比

injuries. A review of concepts. Sports

率では障害が外傷よりも多かった . これらの項目は ,Med.1992;14(2):82-99.

先行研究2)-4)とほぼ同様の結果が得られた .

理学療法の実施状況を見ると , 理学療法実施期

2）今井立史 , 沼本茂樹 . スポーツ外傷・傷害の統計的分析 . 山梨医学 .1997;25:141-144.

間が長期化した患者の診断名で多く見られたのは，

3）高橋佐江子ほか . スポーツ医科学センターリハビ腰椎分離症，オスグッドシュラッター病といった成長リテーション科におけるスポーツ損傷の疫学的研期特有の疾患であった . その理由として , 成長期での究 - 第 1 報 - スポーツ損傷の全般的統計 . 日本

腰椎分離症や骨端軟骨障害では治療に安静期間が臨床スポーツ医学会誌 .2010;18(3):518-525.

必要であることが多いことが考えられた . また長期化

4）岩噌弘志ほか . スポーツ整形外科外来におけるした例は，外傷よりも障害疾患に多く見られた . そ外傷・障害の変遷 -20 年間の動向 -. 日本臨床スの理由として , 成長による運動器の変化が大きいこと

ポーツ医学会誌 .2005;13(3):402-408.

や , 障害においては傷害発生に繋がる身体機能的問

5）Makay GD.et al.Ankle injuries in basketballinjury rate and risk factors.Br J Sports

題が多岐にわたることが考えられた .
また , 再受傷し理学療法が再処方となった診断名Med.2001;35(2):103-108.

を調査すると足関節捻挫が多く見られる傾向があっ

6）岡崎昌典ほか . 足関節捻挫後の主観的足部不安

た . 足関節捻挫は再発率が高いことや , 医療機関

定感と下肢動的アライメントとの関係 - 高校生バを受診せず重症化してから受診するケースも多く見ら

レーボール選手を対象として-. 順天堂スポーツ健れる . そのため , 慢性の足関節不安定性が残存し

康科学研究 . 2010;2(2):55-64.

5)6)

理学療法の効果が得られにくい症例も多い . このことから , 足関節捻挫に関しては再受傷のリスクファクターを解明し，適切な機能改善が必要であると考えられた . また選手や指導者に対する応急処置や医療機関受診の啓発活動も必要であると考えられた .
今後は本研究から得られた , 完全復帰に難渋する ,腰椎分離症・オスグッドシュラッター病・投球障害肩に対するリスクファクターの解明を課題とし , スポー
ツ傷害の予防に繋げていきたいと考えている .

【結語】
当院のスポーツ傷害患者における保存療法実施患者の疫学的情報と , 理学療法実施状況を後方視的に調査・分析を行った .
疫学的情報は先行文献と類似した結果であった .
腰椎分離症・オスグッドシュラッター病・投球障害
肩で理学療法期間が長期化する傾向や , 足関節捻挫で再受傷患者が多く見られる傾向があり , 各疾患