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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Efectos tardíos después de procedimientos para salvar
una extremidad¿Qué es un “procedimiento para salvar una extremidad”?
Un procedimiento para salvar un miembro es una operación quirúrgica que sustituye un hueso enfermo
y reconstruye una extremidad mediante el uso de un implante de metal, un injerto de hueso de otra
persona (aloinjerto), o una combinación de injerto de hueso e implante de metal (aloprótesis).
¿Cuáles son los posibles efectos tardíos después del procedimiento para salvar unaextremidad?
•La falta de unión – Para las personas que recibieron reconstrucción con
un injerto óseo, la falta de unión de los huesos (falta de cicatrización)es una posible complicación tardía. En el procedimiento de aloinjerto, laporción del hueso removido debido a un tumor se sustituye con hueso
donado. La falta de unión se produce cuando uno o ambos extremos delhueso reemplazado no se curan, lo que aumenta el riesgo de una fractura,especialmente si el área está estresada. Puede ser necesaria la cirugía
para un injerto óseo adicional.

•Discrepancia de longitud de las extremidades – Los huesos están
en constante crecimiento durante la infancia y la adolescencia hasta
alcanzar la estatura adulta. Cada hueso tiene un cartílago de crecimiento(zona donde se produce la actividad de crecimiento). A menudo, loscánceres óseos se encuentran cerca del cartílago de crecimiento, por loque se requiere la eliminación de esta área durante el procedimiento parasalvar el miembro. Dado que la sección reconstruida del hueso no puede
crecer, se puede producir con el tiempo una diferencia (discrepancia) en
la longitud de las extremidades. Para permitir el crecimiento se pueden
necesitar cirugías u otros procedimientos.

•Aflojamiento de la prótesis – A veces la articulación protésica implantada se puede aflojar odesgastar, sobre todo en personas que son activas. Estas complicaciones pueden requerir cirugía
adicional para apretar o sustituir parte o la totalidad del implante. Cualquier aflojamiento delimplante debe ser reportado a su cirujano ortopédico.

•Contracturas – Después de un procedimiento para salvar el miembro, los músculos, tendones yligamentos a veces se endurecen o se contraen, lo que lleva a contracturas (tensión permanentede la articulación). Esto es más probable que ocurra en personas que no son físicamente activas.
Un seguimiento periódico con un terapeuta físico y / u ocupacional ayuda a prevenir la formaciónde contracturas.

• Dificultad para realizar actividades físicas para mantener un peso saludable.

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Limb Sparing Procedures | Versión 6.0 | Octubre 2023 | Página 1 de 3

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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes•Dolor y / o infección crónica – Algunas personas pueden desarrollar problemas persistentes con
dolor y / o infección.

¿Cuáles son los cuidados de seguimiento recomendados después del procedimientopara salvar una extremidad?
•Las visitas de seguimiento generalmente se realizan por el cirujano ortopédico (especialista enhuesos) cada 6 meses hasta que la persona termine de crecer, y después cada año. Los intervalos
de seguimiento pueden alargarse a medida que avanza el tiempo.

•Se recomienda un seguimiento por un cirujano ortopédico a lo largo de la vida (preferiblemente por
un oncólogo ortopédico).

• A veces es necesaria la limitación de determinadas actividades físicas.
¿Qué se puede hacer para promover la salud después de la cirugía para salvar una
extremidad?
•La terapia física y ocupacional son importantes para el éxito de la rehabilitación después de lacirugía para salvar una extremidad. Ambos ejercicios, los de rango de movimiento pasivo y los demovimiento activo, ayudan a mantener la mejor función de la extremidad.

•Si hay dolor, inflamación, enrojecimiento o cualquier otro signo de infección en el lugar de lacirugía, o si tiene fiebre, póngase en contacto con su proveedor de atención médica de inmediato.

•Si su cirugía de salvar una extremidad fue complicada, su cirujano ortopédico puede
recomendarle antibióticos antes de procedimientos dentales (incluyendo la limpieza de dientes) ypara otros procedimientos médicos invasivos tales como los relacionados con el sistema
respiratorio, gastrointestinal o urinario. Puede resultar una infección si las bacterias entran al flujo
sanguíneo durante estos procedimientos y se adhieren a los componentes metálicos internos(tornillos, placas, barras, articulaciones) de la endoprótesis. La posible necesidad de antibióticosdebe ser discutida con su cirujano ortopédico y su dentista.

•Algunos implantes metálicos pueden presentar un problema cuando pasa por los controles deseguridad, como por ejemplo en el aeropuerto. Es buena idea llevar una carta médica que indiqueque usted ha recibido tratamiento para el cáncer de hueso y que tiene un implante metálico.

Escrito por Asako Komiya, RN, MSN, PNP, City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, CA.
Revisado por Leeann Carmichael DNP, APN, FNP-BC; Kayla L. Foster, MD, MPH; y Melissa Acquazzino MD, MS.
Traducido por Claudia Cornejo, BA y Sonia Dupré, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Traducción revisada por Ricardo J. Flores, MD y Monica Gramatges, MD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Baylor College of Medicine desea reconocer el apoyo de traduciendo los “Health Links” al Español que fue provisto
por una subvención generosa del Cancer Prevention Research Institute of Texas (CPRIT) Numero de Subvención
PP130070.

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Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad
Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de OncologíaInfantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre
una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo seproporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.
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