Social medical corporation hokuto★広報誌★

seven70
VOL.

12月号 http://www.hokuto7.or.jp

特集

多職種のチーム医療体制

頭頸部腫瘍センター

頭頸部腫瘍
i ckセンターup!

- vol.6

contents

診療科紹介

園芸療法12ヵ月 4-02

園芸療法12ヵ月
専門家が教える 健康レシピ

03 ピックアップ
04 特集

頭頸部腫瘍センター

06 HOKUTO NEWS12月「1年の終わり」
街中に出ると、クリスマスの音楽が賑やかに聞こえてくるようになりました。年の暮れに向けて気忙しい日々が続きますが、老健かけはしに限らず、多くの高齢者施設では普段と変わらずゆったりとした時間が流れています。快適な温度に保たれ、なかなか屋外に出る機会がないと、どうしても季節感が薄れてしまいます。季節の変化を身近に感じて暮らしてきた方々にとって、季節感を失うことは生活のリズムの崩れや、今がいつなのかという見当識の低下につながります。
そのため、季節を感じられるような食事やレクリエーションなどが取り入れられているのですが、園芸療法は植物や植物の育ちを用いるため、季節の移り変わりを内包しているという特長があります。
若草の匂いに初夏を感じ、紅葉に秋を見たり、枯れゆく草花に冬の訪れを見いだしたりと、肌感覚で季節の移ろいを感じることや、正月のしめ縄や門松、クリスマスリースなど、その時期に手に入る植物材料を用いた飾りは、その季節を強く感じさせるもので、日々の暮らしにメリハリをもたらします。植物との関わりのなかで、1年の終わりと始まりを実感し、新年を清々しい気持ちで迎えられます。

頭頸部腫瘍（咽喉頭、副鼻腔、口腔、皮膚、甲状腺、唾液腺等にできた “がん” ）の診療は主に耳鼻咽喉科・頭頸部外科、歯科口腔外科、形成外科、放射線治療科、総合診療科が担当しております。手術や化学療法、放射線治療の最適な組み合わせを検討します。状況に応じて、温熱療法や鍼治療、訪問診療等にも対応しております。
その他、動注化学療法は血管内治療に精通した脳神経外科、摂食・嚥下障害を有する方の胃瘻造設には消化器外科等、関係各科にも協力頂き、最も適した治療、支持療法を提供しております。
さらに機能回復のための理学療法士、言語療法士など充実したリハビリスタッフの他、各種治療による口腔関連の有害事象を軽減するための口腔ケアに欠かせない歯科衛生士など多職種のチーム医療体制も整っております。
（北斗病院 歯科・歯科口腔外科 副部長 高野 昌士）
十勝自立支援センター
介護老人保健施設 かけはし

園芸療法士

剱持 卓也

植物のある環境や植物を育てることを用いて、対象となる方々の心身機能維持、回復に取り組む。日本園芸療法学会認定・専門認定登録園芸療法士。

老健かけはしBlog（ブログ）

園芸療法の取り組みやかけはしのイベント情報等、随時更新。ぜひご覧ください。

Russia NEWS┏┏

心筋梗塞や狭心症などの心疾患の早期発見

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消化器官の状態を知りましょう（税込）

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早期に︑的確に︒
発症前に対応策を取る事が重要です動脈硬化検査︑認知機能検査があるため※歳以上︶ ※

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考えて欲しい﹁がん﹂のこと︒
がんは身近な病気です予●☎47-7777︑ 00円
料金 68 0

検診

がんドックの┏┏

乳がん検診

北斗

ロシア大使館表敬訪問
連携推進部長 久保田 亨

10月22日、東京の在日ロシア連邦大使館を表敬訪問し、今年3月に着任したミハイル・ユリエビッ
チ・ガルージン駐日ロシア大使と意見交換を行いました。
（大使館訪問は2015年2月に前任のエブゲ

ニー・アファナシエフ氏を訪問して以来、2度目）
鎌田理事長からは、2013年5月にウラジオストクに開設した「北斗画像診断センター」や、今年5月に開設した「北斗リハビリテーションセンター」の現状などについて報告、画像診断センターが、がんや心疾患、脳疾患の分野を中心に現地の医療の質向上に貢献し始めていること、今年5月にリハビリテーションセンターが稼働開始し、現地の各方面からの期待を集めていること、更には今後展開を検討しているプレシジョンメディシン等への取り組みなどについて説明しました。
大使からは極東のみならずロシア全体での医療や周辺サービス向上などについての当プロジェクトへの期待や、事業推進に向けてロシア側で支援できることがあればぜひ相談してほしいとのコメントがあり、ロシア政府からの日本の医療に対する強い期待が感じられました。

（税込）-2-頭頸部外科

耳鼻咽喉科
seven

歯科口腔外科

放射線治療科

麻酔科★特集

耳 鼻 咽 喉 科･頭 頸 部 外 科、歯 科口腔外科、形成外科、放射線治療科、総合診療科が中心となり、他の専門職の方々 と協力してチーム医療を展開
北斗病院 副院長
頭頸部腫瘍センター センター長

病棟看護チーム

坂東 伸幸

形成外科

リハビリテーション

旭川医科大学卒。旭川医大耳鼻咽喉科学教室、米国ロズウエルパーク癌研究所にて腫瘍免疫学の研究に従事、旭川医大講師を経て、平成21年4月に北斗病院勤務（副院長兼頭頸部腫瘍センター長）。
日本耳鼻咽喉科学会
認定 耳鼻咽喉科専門研修指導医、
日本頭頸部外科学会 頭頸部がん専門医・指導医

総合診療科

頭頸部腫瘍センター

─力を入れている治療法ありますか？

移植する手術がおこなわれます。皮弁を生着させるために細い血管を顕微鏡で見ながらつなぐので、高度切らずに治す動注治療な技術が必要です。歯科口腔外科は十勝管内の口のどのがん（咽頭がん）
では手術すると食べられなの中のがんの治療を一手に引き受けており、北海道くなったり、声が出なくなることがあります。
そこで手術内でも有数の手術件数があります。

しないで治療する放射線併用超選択的動注化学療法（動注療法）を採用しています。血管内治療の技術をもとに管（カテーテル）をがんを栄養する動脈に進めて抗がん剤を一気に注入する治療法です。
トモセラピーという器械で放射線治療も同時におこない

─どのような症状が出ますか？

─頭頸部（とうけいぶ）
はどのあたりですか？

以下の症状の患者さんは早めに受診した方が良い

顔面・皮膚

中咽頭
喉頭
甲状腺れた方もこの動注療法で治る可能性があります。北皮膚のがんは形成外科が担当です

海道内では大学病院以外に北斗病院のみで行われ顔に皮膚がんができることがあります。形成外科でている最先端の治療法です。

はがんを切除したあとに、他の部分から皮膚を移植し、「のどがひりひりする」「食べ物が飲み込みにくい」

頭頸部

上咽頭
舌・口腔でしょう。

耳下腺ます。他の病院で「進行して治療はできません」と言わ「声がれが続く」「痰やつばに血が混じる」「舌が痛い」「鼻血を繰り返す」「首がはれた」

下咽頭

─頭頸部腫瘍センターとは？

食道

頭頸部（とうけいぶ）とは鎖骨から上、脳から下で、顔頭頸部腫瘍を専門的に診断、治療をするため2009と首のあたりを言います。
この中に、鼻、副鼻腔、口（口年に頭頸部腫瘍センターが開設され、約10年が経過し腔）、のど（咽頭、喉頭）が含まれます。
においと味を感じ

がん

CTPET
治療前治療後きれいに治します。顔だけでなく全身の皮膚がん、良がんを 栄 養 する動 脈にカテーテルを挿 入し︑抗がん剤を注入します
同時に放射線も当てます

鼻・副鼻腔〈歯科口腔外科での舌がん手術〉舌を半分切除し、皮弁を移植性の腫瘍も形成外科が手術をおこないます。

〈切らずに治す動注療法〉上顎（上あご）がんが治りました〈形成外科での皮膚がん手術〉がんを切除し、皮膚を移植ています。当センターでは耳鼻咽喉科･頭頸部外科、甲状腺の手術は甲状腺の専門病院でノーベル賞の薬：オプジーボて食べる、息をする、声を出すなど、人間が生きていく上歯科口腔外科、形成外科、放射線治療科、総合診療

甲状腺は首の前にある20gほどの器官で、しこりがノーベル医学生理学賞を受賞した本庶佑博士が開で重要な部分が集中しています。唾液を作る耳下腺、科が中心となり、他の専門職の方々と協力してチームできやすいのですが、がんと診断されることもあります。

発した免疫チェックポイント阻害剤（オプジーボ ）が再甲状腺ホルモンを出す甲状腺も含まれます。

医療を展開しています。1人ひとりの患者さんの治療法

甲状腺がんの治療は手術が中心になりますが、北斗発または遠隔転移を有する頭頸部がんの患者さんにを検討するために2週に1度、頭頸部カンファレンスをお病院は北海道内で8カ所しかない日本甲状腺外科学投与可能になりました。北斗病院では多くの抗がん剤こない、その数は、年間100名を超えます。早期がんの会認定施設に認定されているため、安心して適切なの中から有効な薬剤を選択する個別化医療を推進す

患者さんはできるだけ低侵襲の治療を行います。進行手術を受けられます。手術件数は年間50例を超え、患るために、がん遺伝子の研究をおこなっています。

その頭頸部に良性や悪性（がん）を含めた腫瘍（でがんの患者さんは完全に治すことが第一で、機能障害者さんの満足度も高い結果が出ています。
また、日本きもの）ができることがあります。酒やタバコが原因となを最小限にとどめるように治療していきます。北斗病院

医大名誉教授の清水一雄先生を招聘し、月に1回、ることが多いとされています。上顎がん、舌がん、喉頭がは日本頭頸部がん準認定施設、日本口腔外科学会認甲状腺疾患外来を開設しています。首に傷痕が残らん、咽頭がん、甲状腺がん、耳下腺がんが含まれ、それ定施設、日本がん治療認定医研修施設などに認定さない内視鏡下甲状腺手術にも取り組んでいます。

ぞれ症状が大きく異なります。治療は手術、放射線、抗れており、国内標準レベルはクリアしております。
また、口の中のがんには切除のあと皮弁を移植考え方もさまざまです。
ご本人とご家族の声に真摯にがん剤を組み合わせておこないますが、同じがんであっ新しい診療機器を用いた治療実績は国内外に学会や口の中のがん（舌がん）では、がんとともに舌や顎耳を傾けて、北斗病院の最先端の医療機器を利用しても部位や進行の状態によってそれらの組み合わせは論文などで報告し、高い評価を得ています。の骨を切除することがあります。
その際、欠損部位につつ、より良い治療法を一緒に考えていきたいと思って体のほかの部分から皮膚や筋肉（皮弁）を持ってきています。

─頭頸部（とうけいぶ）腫瘍とは何ですか？

色々です。
-5-

─最後に患者さんは症状、年齢、進行の程度、病気に対する-4-

HOKUTONEWS

2018.11 in Obihiro・Shimukappu

北斗病院 医療技術部 副部長

小岩いるとのことでした︒

幹患者さんとセラピストの双方に非常に大きなメリットになると思います︒
また︑製品化が近い機器として︑
手 指 B M I ※シ ス テ ム が 紹 介 されました︒
これは︑筋電図が採れないような重度の麻痺の患者さんが手指を開こうと思ったときの脳波の変化を捉えて手指の動は な く︑リ ハ 室 内 で 発 生 す る す

れぞれの機器が別々に動くのでで使えなかった手が︑読書のときＭＩを行った結果︑全く生活の中前発症の患者さんがきを引き出すシステムです︒
2年

べ て の デ ー タ は︑ニ ュ ー ロ リ ハに本に手を添えることができる

さ ら に は︑既 存 機 器 も 含 め そクラウドで収集・統合されます︒
ようになったり︑麻痺側でペット

リ で も︑根 拠 に 基 づ い た リ ハ ビ

私たちが実践しているリハビ

か つ 定 量 的︵数 値 化︶に 捉 え︑適実 施 す る 一 般 的 な 評 価 を︑詳 細ハビリテーション医療専門職がこ れ ら 機 器 に よ り︑従 来 の リを手がけ研究を実施しています︒

トリハ室﹂が実現し︑この高いレ

宇 先 生 が 提 唱 し て い る﹁ス マ ーな け れ ば な ら な い 課 題 で す︒里事 も あ り︑こ れ は 是 正 し て い か

患者さんの回復に影響を与える

セラピストの経験や技能の差が日間のＢ

それらは﹁スマートリハ室﹂としボトルを持って健側でキャップ

生ご自身が考えられている構想
リ を 念 頭 に お い て い ま す が︑患切 な 治 療 を 行 い︑結 果 を 再 評 価
ベルで平準化された治療プログる必要があり︑子供た合わせは当院地域医療連携課

脳卒中授業のご依頼︑お問いを開けるなど︑補助的に使用できるようになった事例も紹介されました︒
研究では 症例のうち約7割の患者さんに改善がみられ︑現在も医師主導試験を行っているそうです︒
北斗病院には︑﹁スマートリハ構 想﹂の 一 翼 を 担 う︑﹁ KiNvis﹂︵キンビス︶という機器が導入されています︒今後も︑身体障害の後遺症を持つ地域住民の皆さまへ最新かつ効果的なリハビリを提供できるようにリハビリ機器の積極的導入およびセラピストの質の向上を図っていきたいと思います︒-6-※Brain Machine Interface﹂︵キンビス︶
についてのお問い合わせは当院リハビリテーション科 ☎48・8000 まで
KiNvis

授業内容は︑脳の機能や脳のと思っています︒﹁て︑より高度にシステム化され︑患者さん一人ひとりに最適治療をシームレスに提供するコンセで あ り︑日 本 医 療 研 究 開 発 機 構
者さんの症状の多様性と同時にプトであるとのことです︒︵A M E D︶の 支 援 に よ っ て︑今ス マ ー ト リ ハ 構 想 は︑里 宇 先

機種程度の機器開発し︑適 切 な も の に し て い く と い
ラムが迅速に提供されることは︑日までにうサイクルの実現に取り組んで小中学生を対象とした︑脳卒中の授業について病気を紹介し︑脳卒中の症状や明正治療方法については︑動画を用
またペンライトを用いて対光

生徒から脳卒中にならないた

反射の見方や聴診器を用いて心対処法の普及が重要とめに﹁生活習慣に気を付けよう脳卒中の発症を予防なります︒特に脳卒中と思った﹂﹁脳卒中の恐ろしさ音を実際に聞く体験︒最後に食発症後から病院受診前がわかったし︑前触れがあった

し後遺症を軽減するたの時間を最小限にしな

時には救急車をすぐに呼ぼうと生活の重要性について説明︑塩ければなりません︒当思った﹂など色々な意見を頂け

めには︑生活習慣の改院ではこれまで︑開院ました︒子供を介し︑親や親族分や脂肪の取り過ぎが原因でな

当初より地域住民のへ脳卒中の知識が伝わることで︑善︑脳卒中の知識習得︑方々に啓発活動を行っ少しでも近隣地域の脳卒中予防る病気を紹介しました︒てきましたが︑若年層になればと脳神経外科一同思っ脳卒中発症時の適切なを対象とした啓発活動ており︑今後も小中学生を対象習得︑脳卒中発症時の適切な対は今回︑初めての試み
両親祖父母が脳卒中処法を伝えていきたいと考えてに啓発活動を行い脳卒中の知識を疑う症状が出たときいます︒

でした︒に経過を見るのではな

ちから﹃119番通報☎48・8000 まで︒

くすぐに救急要請をすをしたら良いのでは﹄と発信してもらいたい

KiNvis／モニターの下に自分の手があり、麻痺のない手の動きを反対側のモニターに鏡像として映し出す。麻痺のある手でもモニター越しに動いているような不思議な感覚になる

10

北斗病院 副院長 脳血管内治療センター センター長 西尾

占冠中央小学校4名、占冠中学校22名の児童生徒さんが受講した（写真は占冠中央小学校）

いて小中学生に説明しました︒

2442

十勝リハビリテーションセンター開設5周年記念講演

12

さる 月 日︑十 勝リハビリテーションセンター開 設 5 周 年 記
念講演が行われ︑特別講演として︑慶應義塾大学医学部リハビリテーション教室教授の里宇明元先生より︑﹁リハビリテーションの新たな展開〜スマートリハ構想〜﹂をご講演いただきました︒
1110

月 日㈬︑占冠中央小学校︵森野憲仁校長︶と占冠中学校︵富永浩司校長︶で脳卒中について授業を行いました︒
10

★広報誌★

思いをつなげる まちづくり〜とどけます この十勝から〜

New Face

第25回 日本ホスピス・在宅ケア研究会

新着任医師のご紹介

全国大会 in とかち

VOL.

9月6日に発生した北海道胆振東部地震により延期となりました日本ホスピス・在宅ケア研究会全国大会の振替日程が決定いたしました。規模を縮小しての開催となりますが、多数のご参加をお待ちしております。

70 12月号

2019.2.2〜2.3とかちプラザ
会場
帯広市民文化ホール〒080-0014 帯広市西4条南13丁目1 ☎(0155)22-7890〒080-0015 帯広市西5条南11丁目48 ☎(0155)23-8111

脳神経外科

西嶋 脩悟

参加費：1,000円（当日受付のみ）※3日の市民公開講座は無料となります
詳細はとかち大会実行委員会 ☎0155-48-8000までお問い合わせください2018年12月15日発行

専

Nishijima Shuugoが教える
門家

健康レシピ
第7回

カリウムがむくみに効く！むくみ解消献立

あさりきのこの混ぜご飯＆鮭青のりの混ぜご飯作り方鮭青のり※今回は錦糸卵、茹でた人参・いんげんをのせています。

責任者：久保田 亨
編集長：伊藤慎

今回のレシピは、料理コンクールに出したものをアレンジしています。十勝リハ
栄養科では、10月号：副菜、11月号：主菜、12月号：主食になるレシピを提案しています。
是非作ってみてください！
！
栄養科 管理栄養士

小向 彩弓❺胡瓜の輪切りに塩昆布・ごま油を混ぜた和え物を添える。

●減塩塩昆布・ごま油少々
栄養価発 行：社会医療法人 北斗
発行人：鎌田一あさりきのこ

材料〈一人前〉❶炊飯器に米、白だし、規定の分の水 ●米 ............ 75g（1/2合）を入れ炊く。
炊きあがったら天かす ●白だし ...................... 7g●天かす................... 少々を入れて混ぜる。
............. 10g❷ぶなしめじ・舞茸は食べやすい大 ●むきあさり●ぶなしめじ・舞茸各15g
きさにほぐし、むきあさりと一緒に●有塩バター ........... 少々バターで炒める。
●焼き鮭................... 10g❸①を二等分にし、片方に②を入れ、 ●青のり................... 少々
もう片方に焼き鮭、青のりを入れ ※お好みでトッピングて混ぜる。
【付け合わせ】❹③を盛り付け、お好みでトッピング。●胡瓜 ...................... 30g
エネルギー 352KCal
たんぱく質 ..... 11.1ｇ
脂質 ...................... 8.5ｇ
塩分 ...................... 1.2ｇ
カリウム ......... 321mg

すべてのお問い合わせ ☎0155-48-8000〈北斗コールセンター〉〒080-0833 帯広市稲田町基線7番地5☎0155-48-8000 FAX0155-49-2121■関連施設
ほくと自立支援ホーム/あおぞらクリニック................（帯広市）
北斗病院 ...................................................................（帯広市） 上士幌クリニック/介護老人保健施設かみしほろ（上士幌町）
北斗クリニック ...........................................................（帯広市） 新得クリニック .........................................................（新得町）
十勝リハビリテーションセンター .................................（帯広市） 熊谷総合病院 .............................................（埼玉県熊谷市）
サービス付き高齢者向け住宅「あやとり」...................（帯広市） HOKUTO画像診断センター............（ロシア・ウラジオストク）
十勝自立支援センター介護老人保健施設「かけはし」（帯広市） HOKUTOリハビリテーションセンター（ロシア・ウラジオストク）