日医発第1445号（保険）
令 和 ５ 年 11 月 14 日

都道府県医師会長

殿

日 本 医 師 会 長
松 本 吉 郎（公印省略）

検査料の点数の取扱いについて

令和５年 10 月 31 日付けで悪性腫瘍組織検査について新たな検査手法を用いることが認められることとなり、今般、関連する検査料の点数を添付資料 1 のとおり取り扱う通知が厚生労働省保険局医療課長から示され、令和５年 11 月１日から適用となりました。
本通知の内容について、本会において添付資料 2 のとおり整理いたしました
ので、貴会会員に周知くださるようお願い申し上げます。
本件につきましては、日本医師会ホームページのメンバーズルーム中、医療保険の「新たに保険適用が認められた検査・医療機器等」に掲載いたします。

（添付資料）
１．検査料の点数の取扱いについて（令和 5 年 10 月 31 日付け 保医発 1031 第 3 号 厚生労働省保険局医療課長）
２．検査料の点数の取扱いについて（日本医師会医療保険課）

添付資料１
保医発１０３１第３号
令和５年１０月３１日
地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）
厚生労働省保険局歯科医療管理官（公印省略）

検査料の点数の取扱いについて標記について、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日付け保医発 0304 第１号）を下記のとおり改正し、令和５年 11 月１日から適用するので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いいたします。

記
１

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ００４－２（４）を以下のとおり改める。
(４)「１」の「ロ」処理が複雑なものとは、次に掲げる遺伝子検査のことをいい、使用目的又は効果として、医薬品の適応を判定するための補助等に用いるものとして薬事承認又は認証を得ている体外診断用医薬品又は医療機器を用いて、次世代シーケンシング等により行う場合に算定できる。
ア 肺癌におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（次世代シーケンシング）、ＭＥＴｅｘ14 遺伝子検査（次世代シーケンシング）、ＲＥＴ融合遺伝子検査
イ 悪性黒色腫におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法、ＰＣＲ－ｒＳＳＯ法）
ウ 固形癌におけるＮＴＲＫ融合遺伝子検査、腫瘍遺伝子変異量検査
エ

胆道癌におけるＦＧＦＲ２融合遺伝子検査

オカ
キ

甲状腺癌におけるＲＥＴ融合遺伝子検査
甲状腺髄様癌におけるＲＥＴ遺伝子変異検査
固形腫瘍（肺癌及び大腸癌を除く。）におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（ＰＣＲ－ｒＳＳＯ法）
ク 悪性リンパ腫におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（ＰＣＲ－ｒＳＳＯ法）

（参考：新旧対照表）◎「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日付け保医発 0304 第１号）
（傍線部分は改正部分）
改 正後

別添１

現行

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項

医科診療報酬点数表に関する事項

第１章 (略)第１章 (略)第２章 特掲診療料

第２章 特掲診療料

第１部・第２部 (略)第１部・第２部 (略)第３部 検査第３部 検査第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料

第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料

Ｄ０００～Ｄ００４ (略)Ｄ０００～Ｄ００４ (略)Ｄ００４－２ 悪性腫瘍組織検査

Ｄ００４－２ 悪性腫瘍組織検査(１)～(３) (略)(１)～(３) (略)(４) 「１」の「ロ」処理が複雑なものとは、次に掲げ(４) 「１」の「ロ」処理が複雑なものとは、次に掲げる遺伝子検査のことをいい、使用目的又は効果としる遺伝子検査のことをいい、使用目的又は効果として、医薬品の適応を判定するための補助等に用いるて、医薬品の適応を判定するための補助等に用いるものとして薬事承認又は認証を得ている体外診断用ものとして薬事承認又は認証を得ている体外診断用

医薬品又は医療機器を用いて、次世代シーケンシン

医薬品又は医療機器を用いて、次世代シーケンシン

グ等により行う場合に算定できる。

グ等により行う場合に算定できる。

アア

肺癌におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（次世代シー

肺癌におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（次世代シーケンシング）、ＭＥＴｅｘ14 遺伝子検査（次世代シーケンシング）、ＲＥＴ融合遺伝子検査ーケンシング）、ＲＥＴ融合遺伝子検査イケンシング）、ＭＥＴｅｘ14 遺伝子検査（次世代シ
悪性黒色腫におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（リアイ

ルタイムＰＣＲ法、ＰＣＲ－ｒＳＳＯ法）

悪性黒色腫におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（リアウ

固形癌におけるＮＴＲＫ融合遺伝子検査、腫瘍

ルタイムＰＣＲ法、ＰＣＲ－ｒＳＳＯ法）
ウ

固形癌におけるＮＴＲＫ融合遺伝子検査、腫瘍

遺伝子変異量検査

遺伝子変異量検査エ

胆道癌におけるＦＧＦＲ２融合遺伝子検査

エ 胆道癌におけるＦＧＦＲ２融合遺伝子検査

オ

甲状腺癌におけるＲＥＴ融合遺伝子検査

オ 甲状腺癌におけるＲＥＴ融合遺伝子検査

カ

甲状腺髄様癌におけるＲＥＴ遺伝子変異検査

カ 甲状腺髄様癌におけるＲＥＴ遺伝子変異検査

キ

固形腫瘍（肺癌及び大腸癌を除く。
）におけるＢ(新設)

ＲＡＦ遺伝子検査（ＰＣＲ－ｒＳＳＯ法）
ク

悪性リンパ腫におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（Ｐ(新設)

ＣＲ－ｒＳＳＯ法）(５)～(17) (略)Ｄ００５～Ｄ０２５ (略)第２款 (略)(５)～(17) (略)Ｄ００５～Ｄ０２５ (略)第２款 (略)第２節 削除

第２節 削除第３節・第４節 (略)第３節・第４節 (略)第４部～第 13 部
第３章 (略)(略)第４部～第 13 部
第３章 (略)(略)

添付資料２
検査料の点数の取扱いについて
令和 5 年 10 月 31 日

点

数

保医発 1031 第 3 号（令和 5 年 11 月 1 日適用）

Ｄ００４－２ 悪性腫瘍組織検査
ロ 処理が複雑なもの ５，０００点※「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日付け保医発０３０４第１号）の別添１（医科診療報酬点数表に関する事項）の第２章（特掲診療料）を次のように改める。（変更箇所下線部）

関連する
留意事項の改正

第３部 検査第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料
Ｄ０００～Ｄ００４ （略）Ｄ００４－２ 悪性腫瘍組織検査（１）～（３）（略）（４）「１」の「ロ」処理が複雑なものとは、次に掲げる遺伝子検査のことをいい、使用目的又は効果として、医薬品の適応を判定するための補助等に用いるものとして薬事承認又は認証を得ている体外診断用医薬品又は医療機器を用いて、次世代シーケンシング等により行う場合に算定できる。
ア 肺癌におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（次世代シーケンシング）、ＭＥＴｅｘ14 遺伝子検査（次世代シーケンシング）、ＲＥＴ融合遺伝子検査
イ 悪性黒色腫におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法、ＰＣＲ－ｒＳＳＯ法）
ウ 固形癌におけるＮＴＲＫ融合遺伝子検査、腫瘍遺伝子変異量検査
エ 胆道癌におけるＦＧＦＲ２融合遺伝子検査
オ 甲状腺癌におけるＲＥＴ融合遺伝子検査
カ 甲状腺髄様癌におけるＲＥＴ遺伝子変異検査
キ 固形腫瘍（肺癌及び大腸癌を除く。）におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（ＰＣＲ－ｒＳＳＯ法）
ク 悪性リンパ腫におけるＢＲＡＦ遺伝子検査（ＰＣＲ－ｒＳＳＯ法）（５）～（17）（略）（日本医師会医療保険課）