ISSN

2423-9208

2018 no. 5
Journal of Nordic Walking
ノルディック・ウォーキング ジャーナル

http://www.nordic-walk.info

■ノルディックウォーキング
Ⅰ 目的
１．
２．
３．

ジャーナル投稿規程■

ノルディック・ウォーキングおよび関連する分野の医科学的研究を掲載し,
グ分野に貢献する.
ノルディック・ウォーキングおよび関連する分野の記録や資料を掲載する.
ノルディック・ウォーキングを行うものに有用な事例や情報を掲載する.

ウォーキン

Ⅱ 規定
１． 本誌は年 1 回以上発行する.
２． ノルディック・ウォーキングの幅広い医科学的研究の発展を目的とした論文を掲載する.
３． 投稿された原稿は, 査読の上で掲載の可否を決定する.
４．
原稿はワードプロセッサーを使い, 縦 A4 版横書きで作成するものとし, A4 1 枚に1600 文字以内, 原稿には通し番号をつける.
５． 論文は, 英文抄録も含めて図表, 文献, 刷り上がり A4 判 6 ページ以内を原則とする.
６．
最初のページには, ①題名(日本語・英語), ②著者名, ③所属, ④連絡先(住所,
電話番号, FAX 番号, e-mail アドレス), ⑤英文抄録(250 語以内)⑥キーワード(2～3 語, 日本語・英語)を記載する.
７． 図は鮮明なものを作成し, 挿入箇所を明らかにする
８．
参考文献は本文に用いられたものを引用順に並べ, 本文中の引用箇所には番号を付ける. 複数著者の場合は, 3 名まで記録する.
９． 文献例(ア) 雑誌, 著者名：論文名, 誌名 巻(号)： 掲載ページ, 発行年(西暦)① 〇〇〇〇： 日本のノルディック・ウォーキング, ノルディック・ウォーキングジャー
ナル, 1(1)：1-6,
2016② Borg GAV：Psychophysical basis of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc.
14(5)： 377-81, 1982(イ) 単行本 著者名： 署名,
編集者名,
発行元,
掲載ページ,
発行年(西暦)① 〇〇〇〇： メデイカル・ウォーキング. ××××編,
南江堂,
101-4, 2013
１０． 掲載料は 4 ページまで 5 千円とし, 5 ページから 6 ページ 1 万円とする.
１１． 校正は原則として著者の責任によって行う.
１２． 投稿は電信とする. nordic-walk@umin. ac. jp に WORD 形式で送信する.

1

■ノルディックウォーキング
名誉委員長
名誉委員長
委員長

ジャーナル編集委員会■

宮下充正
矢野英雄
川内基裕
三原芳枝
倉智嘉久
武田克彦
林 研二
丸谷龍思
太田貴之
辻 文生

全日本 NW 連盟会長
東京連 NW 盟名誉会長
東京都 NW 連盟会長
東京都 NW 連盟副会長
大阪大学医学部大学院薬理学教授
認知神経科学会理事長・前国際医療福祉大学教授
下関リハビリテーション病院院長
みどり野リハビリテーション病院
太田整形外科医院院長
吹田市民病院呼吸器内科部長

新井有希枝
饗場智暁
鈴木盛史
佐藤和久
櫻井一平

東京都 NW 連盟 (股関節症患者友の会)
下関リハビリテーション病院
東京都 NW 連盟
東京都 NW 連盟
東京都 NW 連盟■ Journal of Nordic Walking
発行者 川内基裕

ノルディック・ウォーキング ジャーナル■

発行所 170-0013 東京都豊島区東池袋 3-5-4 公園側
編集者 編集長
川内基裕
副編集長 鈴木盛史・佐藤和久・櫻井一平
E-mail： nordic-walk@umin.ac.jp

C Journal of Nordic Walking All rights reserved
○

2

目

次 C
巻頭

O

N

T

E

N

T

原著論文

P.5

日本赤十字社医療センター

ノルディック・ウォークとリハビリテーション：当院での取り組み
林 研二

P.4

ノルディックウォークジャーナル編集長

成人脊柱変形, 特に超高齢者に対するノルディック・ウォークの可能性
久野木順一 他

原著論文

2018 no. 5

ノルディックウォークジャーナル No.5 によせて
川内基裕

原著論文

S

P.11

下関リハビリテーション病院

100 歳までノルディック・ウォーキング

P.18～90 歳台超高齢者にノルディック・ウォーキングを導入する為には～橋本侑子 他
原著論文

小金井リハビリテーション病院

100 歳までノルディック・ウォーキング

P.23～90 歳台超高齢者にノルディック・ウォーキングの特徴～
田崎修也 他
原著論文

下肢手術後の 13 度前傾ノルディックポールによる歩行訓練前後の歩容分析
小野静一 他

原著論文

小金井リハビリテーション病院
P.27

南長野医療センター篠ノ井総合病院

ノルディックポール使用時の握力への影響

P.37－入院リハビリテーション患者での検討－
饗場智暁 他
原著論文

ノルディック・ウォーキング時の運動負荷量に関する報告吉村洋輔 他

原著論文

下関リハビリテーション病院 リハビリテーション科
P.40

川崎医療福祉大学

急性期病院入院中の脊椎圧迫骨折患者を対象としたノルディック・ウォークのP.46

介入効果について
鈴木春樹 他
原著論文

岡山市立総合医療センター岡山市立市民病院

Japanese Style Nordic Walk の体幹回旋に伴う非対称性の傾向

P.49～自由歩行との比較～
佐藤和久 他
原著論文

Honda 歩行アシストとノルディックウォークとのコラボレーション～

P.52

NW が歩行中の股関節・パフォーマンスに及ぼす影響 ～徳竹祐太 他
原著論文

株式会社ケア 21 メディカル

小金井リハビリテーション病院

Nordic Walk Pole 立位における背部非対称性の修正例

P.56－乳幼児の背部評価と小児リハビリテーション例をもとに－
櫻井一平 他
原著論文

通所リハビリテーションにおけるノルディック･ウォークの普及
立川真也 他

原著論文

有限会社はみんぐ

しげい病院

ノルディックウォーク Japanese Style とセルフメディケーション
鈴木盛史 他

P.59

株式会社エフケイ

3

P.62

巻頭言

Journal of Nordic Walking 2018 no.5

ノルディックウォーキングジャーナル第 5 号によせてリハビリテーションの基本は体を動かすこと、とくに歩行です。小金井リハビリテーション病院では退院近くになった患者さんと Nordic Walking による屋外歩行訓練で多磨霊園に出かけます。前回は 3 月も半ばを過ぎたばかり、例年ならば桜の開花には少し早い時期でしたがソメイヨシノは見事に咲いていました。北原白秋のお墓にお参りして、満開の桜の中を歩いていくと、サッカーの国際試合で「ニッポンチャチャチャ」をはじめて考案して応援したというご夫婦のお墓もありました。快晴の天気の下、まるで別世界のような桜の花のアーケードのなかを気持ちよく歩いたひとときでした。
ノルディック・ウォーキング

ジャーナル 5 号を上梓することができました。今号も多くの方々から中身の濃い論文を寄せて頂きました。
「成人脊柱変形、とくに超高齢者に対するノルディック・ウォークの可能性」では、成人脊柱変形に対するノルディック・ウォ
ーキングの介入後疼痛、歩行能力、QOL,矢状面アライメントの改善効果が報告されました。
「100 歳までノルディック・ウォー
キング」の 2 編では、90 歳から 97 歳の整形外科疾患回復期リハビリテーション入院 30 症例に対してノルディック・ウォーキ
ングの導入方法と成績、姿勢・歩容の改善効果が報告されました。
ノルディック・ポールの重要なパーツであるグリップの効果、特に 13 度前傾ポールに着目した報告、手に障害のある患者さんにも使用できるオーダーメードグリップの作成、ノルディックポール使用時の握力への影響も報告されました。
ノルディック・ウォーキング時のジャパニーズスタイル、ヨーロピアンスタイルでの運動負荷量の比較がはじめて報告されました。歩行速度時速 4.7km では、酸素摂取量に大きな差がないというのは、今後のノルディック・ウォーキングの臨床応用にさ
いして大きなインパクトになると考えます。
脊椎圧迫骨折患者にたいする介入効果が急性期病院入院中にもすでに認められること、小児における効果、体幹回旋にともなう非対称性の傾向、セルフメディケーションについても報告がされました。
そしてこれまでになかった新たな方向性として、より強力な歩行補助具であるホンダ歩行アシスト装着患者においてノルディック・ポールの使用が歩容の改善をもたらすこと、慢性期のリハビリテーションである通所リハビリテーションにおけるノルディ
ック・ウォークの普及のようすも寄せていただくことができました。

（ノルディックウォーキングジャーナル編集長 川内基裕）

4

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

成人脊柱変形, 特に超高齢者に対するノルディック・ウオークの可能性
久野木順一 1）平尾雄二郎 1）大西惟貴 1）河村直洋 1）
森本正 2）中西景子 2）大場良 2）堀ノ内春花 2）中野日花鈴 2）千葉康平 2）
1）日本赤十字社医療センター整形外科センター・脊椎整形外科 2）日本赤十字社医療センターリハビリテーション科
Key words：成人脊柱変形・ノルディック・ウォーク・矢状面アライメント＜はじめに＞

関係が明らかとなってきたことが, 成人脊柱変形の病態理
解と治療成績改善につながっている 2）3）4）.

わが国ではこれまで歴史上でも人類が経験したことのない高齢化が急速に進行している. 超高齢化を達成した現在,

以下に脊柱矢状面アライメント評価のための代表的なパ

国民が広く健康長寿をめざすことが求められており, 社会

ラメーターを示す. （図 1）

保障政策上も重要な課題となっている. 健康長寿社会を達成するためにはメタボリックシンドロームの克服とともに運動器疾患を予防し, 要介護要因を減らすことが重要である. 75 歳以上の後期高齢者では関節疾患, 骨折, 衰弱などの運動器機能不全による要介護者が多くなり, この傾向は
85 歳以上ではさらに強くなる. すなわちロコモーティブ症
候群が高齢者においては健康長寿を阻害する最大の要因となっている. ロコモーティブ症候群の原因として関節疾患,
脊椎疾患, 骨粗鬆症, 筋肉の萎縮（サルコペニア）, フレ
イルなどが上げられるが, 近年中高年齢層における脊柱変形がロコモーティブ症候群の増悪要因として注目されている. 成人脊柱変形（ASD）が著しいＡＤＬ，ＱＯＬの障害とC7 plumb line(C7PL)

疼痛につながり, さらに生命予後を低下させる要因となる

C7 椎体中央から下ろした垂線

ことが明らかになってきたからである 1）.

Sagital vertical axis(SVA)
C7PL から仙骨後方までの距離. 脊椎の前方への傾斜の程度＜成人脊柱変形の病態＞を表す.

ヒトは頭蓋, 脊柱, 骨盤, 下肢が調和してバランス良くCervical SVA

維持されることにより, エネルギー効率よく立位や歩行を頚椎の前方への傾斜の程度.

続けることができる. 脊椎については頚椎前弯, 胸椎後弯,

外耳道からの垂線と C7 椎体後縁までの距離.

腰椎前弯という適切なアライメントが維持されて直立二足Thoracic Kyphosis(TK)

歩行が可能となっている. 一旦脊椎に変形が生じると, 脊胸椎の後彎の程度. T5 椎体上縁と T12 椎体下縁のなす角.

椎の他の部位, 骨盤, 下肢で代償してなんとかバランスを

Thoraco-Lumbar Kyphosis(TLK)

保とうとするが, 代償機能を超えた場合には杖などの支え

T11 椎体上縁と L2 椎体下縁のなす角なしには立位や歩行を続けることができなくなる. ASD に

Lumbar Lordosis(LL)

よるＡＤＬ，ＱＯＬの低下は冠状面の変形よりも矢状面の腰椎前弯. 第 1 腰椎椎体上縁と仙骨上縁のなす角変形である後彎変形, 矢状面バランス異常がより大きく関Pelvic Incidence(PI)1)

与しているとされている .
近年脊柱アライメント評価のための各種パラメーターの5大腿骨頭の中心から仙骨上面の中心に引いた線と仙骨上で 2015 年より導入している

NW について, 歩行能力, 腰面中央からの垂線のなす角で各個人に特有な骨盤形態角.

痛, QOL, 脊柱アライメントに及ぼす効果を検討すること

PI の発見が成人脊柱変形評価に大きな進歩をもたらした.

である.

年齢によってもばらつきがあるが, 一般的に正常例では
腰椎前弯度 Lumbar Lordosis(LL)と Pelvic Incidence(PI)

<

対象

>

とほぼ同一の角度となる. すなわち PI-LL ≦10°となる.

対象は 2016 年 12 月以降, 当科外来を受診し, 立位全脊

腰椎椎間板変性や脊椎圧迫骨折により腰椎前弯が減少する

椎側面 X 線像で(PI-LL >20, SVA ≧4cm)を基準とした矢状と PI に対し LL が小さくなり, PI-LL >10°となる. 後彎変

面のアライメント異常がみられた成人脊柱変形患者 7 例で,形が進行すると, PI-LL と SVA がさらに大きくなる. 今回

全例女性で, 平均年齢は 81 歳であった.

は成人脊柱変形の内, 胸腰椎の後彎変形を対象とした. パ
ラメーターでみると SVA が 40ｍｍ以上の例または PI-LL<>20°の例を対象とした.

方法 >理学療法士がジャパニーズスタイルノルディック・ウォ

ーキングや姿勢の注意点を指導し, 1 日 20 分以上, 週 5 回< 成人脊柱変形矯正術の問題点>

以上, 8 週間をプロトコールとして介入を行った.

成人脊柱変形に対して変形矯正術が施行されるようにな

ノルディックウォーキング開始 4 週後に中間評価, 8 週ってきた. 変形矯正術の成績は, 脊柱アライメント評価法

後に最終評価を行い, 初回指導後と最終評価時には歩行評

や instrumentation 技術の発展により改善しつつある. 変価を実施した.

形矯正術は変形した脊柱を多椎間にわたりチタン製の螺子

歩行評価として, 10 メートルを最大速度で歩かせたときやロッドを用いて矯正固定する術式であり, 良い適応の基の所要時間で表される 10 メートル歩行テストと, 椅子からにおこなわれれば姿勢, 歩行能力, 腰痛の改善が期待でき立ち上がり, 歩いて 3 メートル先で U ターンし再度着座す

る.

るまでの所要時間であらわされる Timed up and go test:

しかし成人脊柱変形に対する変形矯正術には多くの課題

TUG テストをおこなった.

が残されている. 骨粗鬆症を合併した高齢者に適応される介入前後ではアンケートをとり, 腰背部痛についてはことが多く, 手術侵襲の制限や合併症により ADL や歩行能

Numerical Rating Scale: NRS を, 疾患特異的評価として力の改善が期待を下回ることが少なくない. また手術によOswestry Disability Index :ODI を,り一旦脊柱変形が改善されても, 固定隣接部にさらに後彎

身体機能, 満足度, 生活の質, 支障度のスコアの平均点で変形が生じ, 再手術を必要とする頻度も高い. 長期の手術あらわされるアウトカムメジャーである Core Outcome

成績については予想出来ない. 成人脊柱変形に対する変形

Measures index: COMI-back を評価した.

矯正術はまだまだ発展途上の手術と言える.

また, 腰背部痛,

次 に , 立 位 全 脊 椎 側 面 X 線 で Cervical SVA, SVA,

このため手術療法以外の保存療法の発展が求められていThoracic Kyphosis, Thoraco-Lumbar Kyphosis, Lumbar

るが, これまで成人脊柱変形にたいする有効は保存療法,

Lordosis をノルディックウォーキング介入前後で評価した.

予防法, リハビリテーションの報告は少ない.

なお, NW 開始前はポールなしで撮影し, プロトコール終了

ある程度の脊柱変形は許容しても歩行能力を中心とした

後はポールなしとありの両方で撮影した.

が ADL を改善することができれば, 手術を回避出来る場合が少なくない. そこで当院では 2015 年から ASD 患者に対する保存療法, 術前の運動療法, 術後の運動療法としてノル
ディックウォーキング NW を導入したので報告する.

<

目的 >今回の研究の目的は, ASD に対する運動療法として当科

6

< 結果 >
10m 歩行テストではプロトコール前後でプロトコール終了後に 1 秒以上早くなったのが 3 例, 不変が 3 例, 遅くなったのが 1 例であった. （図 2）

COMI-back ではスコア改善は 6 例, 悪化は 1 例で, 中央値はプロトコール前後で 6.5 から 5.25 に改善していた.
（図 6）
TUG テストはプロトコール前後で中央値が 10.8 秒から
10.7 秒となり, プロトコール終了後に早くなったのが 2 例,
不変であったのが 5 例で, 遅くなった例はなかった. （図3）

全脊椎側面 X 線パラメーターは, C-SVA,SVA, TK が NW 介
入後に減少し, さらにポールをもって撮影した場合, CSVA, SVA, TLK が減少する傾向にあった. （図 7）
腰背部痛の NRS は不変 4 例, 改善 3 例であった. （図 4）
ODI では改善 5 例, 悪化 2 例で中央値はプロトコール前後
で 53.3%から 44.4%に改善していた. （図 5）<症例 >81 歳女性. ノルディックウォーキング介入前後で C-SVA

は 62mm から 20mm, SVA は 310mm から 150mm, TK は 24°か7

ら 3°, TLK は 19°から 0°となり, ポールを持った状態でめられたが対象症例が 7 例と少なく, また経過観察期間もの撮影では SVA がさらに 100mm と減少していた. （図 8）

短いため今後より多くの症例に対し長期的な観察をおこな
う予定である.
Wendlova7）はノルディックポールの脊椎圧迫骨折患者への効果として, 脊椎への静的圧力の軽減, 脊椎に対する頭部, 体幹の重力の部分軽減効果, 股関節膝関節の歩行時保護効果などをあげている. ASD における脊椎の前傾姿勢と胸椎の前弯化, 骨盤の後傾, 膝の屈曲などの代償変化は脊椎, 骨盤, 股関節, 膝関節および周囲筋に過大な負荷を負わせ, 疼痛や歩行能力低下の原因となりうる. ノルディックウォーキングは脊椎の前傾姿勢の改善ばかりでなく, 体幹の重力の部分軽減効果, 股関節や膝関節の歩行時保護効
果を介して, より安定した歩行能力獲得に有用と考えられ< 考察 >る.

ASD は椎間板変性を基盤とする脊椎変性疾患の終末像とノルディックウォーキングの ASD への応用として, 脊椎

言え, 特に矢状面の変形である後彎変形はＱＯＬの低下に

矢状面アライメント, 歩行能力, 疼痛の改善の他に ASD の大きく関与するとされている. さらに脊柱変形に伴う不動病態評価, 術前術後のリハビリテーションへの効果も期待

化は生命予後の低下にもつながる. 腰椎に後彎が生じると,できる. ASD はしばしば腰部脊柱管狭窄症を合併する. 患

胸椎の前弯化, 骨盤の後傾, 膝の屈曲で代償してなんとか者の歩行障害が脊椎矢状面アライメント異常によるものでバランスを保とうとするが, 代償機能を超えた場合には杖あれば, ノルディックウォーキングにより歩行距離が延長

や歩行器などの支えなしには立位や歩行を続けることがでする可能性が高い. しかし腰部脊柱管狭窄症を合併した場

きなくなる. しかし T 字杖や歩行器による歩行では脊椎ア合には, 脊椎の前傾が制限されるため間欠跛行が悪化し,ライメントの改善は期待できず, 歩容も満足のゆくものと逆に歩行距離が短縮する可能性が高い.

はならない.

ASD 患者では長期にわたる歩行障害により下肢筋力低下

これに対してジャパニーズスタイルノルディック・ウォ

を来たし得るが, 術前にノルディックウォーキングによるーキングでは脊柱後彎変形による前傾負荷が部分的に軽減

歩行訓練が十分になされれば, 術後の歩行訓練にも有効とされ, 脊椎アライメントの改善, 歩行能力の改善が期待で考えられる. また脊柱変形矯正術後は長期間にわたり体幹きる. 今回の検討では一部の症例に歩行能力, QOL, 矢状装具を装着する必要があるが, これは立位バランスの低下

面バランスの改善が認められた. 歩行能力については 10 メの原因となりうる. ノルディックウォーキングでは支持面

ートル歩行テストと, Timed up and go test を用いたが,積の拡大による歩行安定効果, 体動時の協調運動改善によ

大西ら

5）

が採用している最大歩行距離で評価した場合にはる転倒予防効果などにより, 体幹装具を装着状態での立位より有意な歩行能力の改善が示される可能性があり, 今後

バランスの安定化が期待できる.

検討したい.

近年脊柱アライメント評価のための各種パラメーターのPark ら 6）は慢性腰痛の高齢者女性を対象に 3 次元の光学関係が明らかとなりつつあり, ASD の病態理解と外科的治的手法（Formetric 4D, DIERS）を用いてノルディック・ウ

療成績は改善して来ている. しかし侵襲の大きな手術が適ォーキングによる体幹, 骨盤のアライメント, 腰痛の改善

応しにくい高齢者も多く存在し, 適切な保存療法, 運動療について報告している. しかし本研究のように全脊椎側面法の発展が待たれるところである. ノルディックウォーキ

X 線により直接脊椎パラメーターをノルディック・ウォーキ

ングは今後 ASD に対しても, 有力な保存的治療手段となる

ング介入の前後で計測した報告はこれまでにない. 本研究可能性がある.

では歩行能力や QOL, 矢状面アライメントの改善傾向が認

8

＜

結語

＞

3)

成人脊柱変形患者に対し, ノルディックウォーキングをBarrey C, Roussouly P, Perrin G, et al. Sagittalbalance disorders in severe degenerative spine.

安全に導入することができ, 歩行能力, 腰痛, QOL, 矢状Can we identify the compensatory mechanisms?

面アライメントの改善傾向が認められた. ノルディックウ

Eur Spine J 20(5): 626-633, 2011ォーキングは今後 ASD に対しても, 有力な保存的治療手段

4) Schwab F, Ungar B, Blondel B, et al. Scoliosisとなる可能性がある.

Research

Society—Schwab

Adult

SpinalDeformity

Classification. Spine37(12): 1077-82, 2012
＜

要旨

＞

5) 大西弘展, 藤本瑛二, 神野雄哉, 川内基樹 : ノルディ

超高齢者における成人脊柱変形に対する運動療法としてック・ウオークが脊椎圧迫骨折患者の歩行距離に与える

ジャパニーズスタイルノルディック・ウォーキングを指導影響について〜ノルディック・ウオークと T 字杖歩行をし, 歩行能力, 腰痛, QOL, 脊柱アライメントに及ぼす効比較して〜, Journal of Nordic Walking No1: 10-12,

果を検討した. 対象は立位全脊椎側面 X 線像で(PI-LL >20,

2016

SVA ≧4cm)を基準とした矢状面のアライメント異常がみら

6)Hoo-Sung Park.et al: The effect of Power Nordic

れた成人脊柱変形患者 7 例で, 全例女性で, 平均年齢は 81

Walking on Spine Deformation and Visual Analog

歳であった. 介入後腰痛, 歩行能力, QOL, 矢状面アライ

pain Scale in Elderly Woman with Low Back pain.

メントの改善傾向が認められた. ノルディックウォーキン

J.Phys. Ther. Sci.26(22): 1809-1812, 2014

グは今後 ASD に対しても, 有力な保存的治療手段となる可7)

能性が示唆された.

Wendlova J : Nordic walking- is it suitable forpatients with fractured vertebra? Bratisl Lek
Listy109(4): 171-176, 2008

＜

文献 ＞

1)

GlassmanSD, Berven S, Bridwell

Correlation
ClinicalofRadiographic

Symptoms

in

Adult

K,

et

al.

ParametersandScoliosis.

Spine30(6): 682-688, 2005
2)

Roussouly, P, Gollogly S, Berthonnaud E, et al.
Classification of the Normal Variation in the
Sagittal Alignment of the Human Lumbar Spine andPelvis in the Standing Position. Spine30(3): 346353, 2005

9

Abstract
The purpose of this study was to examine whether Nordic walking exercise can improve walking ability, low backpain, QOL, and sagittal spinal alignment. Seven elderly women with adult spinal deformity (PI-LL> 20, SVA >= 4cm)
were enrolled in this study. The average age was 81 years old. After Nordic walking exercise some improvement wasseen in walking ability, low back pain, QOL, and sagittal spinal alignment.
The possibility of Nordic walking for the conservative treatment of adult spinal deformity was suggested.

Department of Spine and Orthopedic Surgery, Orthopedic Surgery Center, Japanese Red Cross Medical Center
Junichi Kunogi, Yujirou Hirao, Yuki Onishi, Naohiro Kawamura,

Department of Rehabilitation
Tadashi Morimoto, Keiko Nakanishi, Ryo Oba, Haruka Horionouti, Hikari Nakano, Kouhei Tiba

Possibility of the Japanese Style Nordic Walking for adult spine deformity particularly in the very elderly patients

Key Words： Adult Spinal Deformity

Nordic Walking Sagittal alignment

J Nordic Walking 2018;5:5-10 ISSN 2423-9208

10

原著論文

Journal of Nordic Walking 2018 no.5

ノルディック・ウォークとリハビリテーション：当院での取り組み
林 研二
１） 一般社団法人 巨樹の会 下関リハビリテーション病院
キーワード：ノルディック・ウォーク、リハビリテーション＜はじめに＞
今や、街角や公園で、あるいは山登りなどで、ごく普通に見かけるようになったノルディック・ウォークであるが、わが国で、一般に認知されだしたのは 1999 年頃であり、医療の現場で応用されるようになったのは 2010 年代に入ってからであるといわれ 1)、まだまだ新しいツールである。
ノルディック・ウォークの起源は、北欧のノルディック・
スキーであり、1930 年代頃からフィンランドのクロスカン
トリー選手の夏場のトレーニングに用いられていた。その

図１

ノルディック・ウォーク（NW)と通常のウォーキ

ング（W)との比較 5)

後、1980 年代に入り、レクリエーションにも取り入れられるようになり、1997 年に、フィンランドで、2 本のストックを使ったウォーキングを「ノルディック・ウォーキング」と呼ぶことが提唱された 2)。我が国において、このノルディック・ウォークを改良し、リハビリテーション医療の現場に持ち込んで、効果的に利用した先人たちの知恵には感服するところである 3) 4)。
第 5 回日本ノルディック・ウォーク学会学術大会において、中谷はノルディック・ウォークと通常のウォーキングとの比較を行い、ノルディック・ウォークの優位性を述べてい

図２

支持基底面 6)

る 5)（図１）。
また、丸谷は、ノルディック・ウォークの優れた点として、〔Ⅰ〕わが国のリハビリテーション医療について

支持基底面の広さが歩行の安定性に大きな役割を果たしてリハビリテーションの役割は、「障害を受けた人を、その6）いると述べている （図２）。

人のなし得る最大の身体的、精神的、社会的、職業的、経済当院においても、このようなノルディック・ウォークの優的能力を有するまでに回復させることである。」（1942 年

れた点を重視し、2013 年頃から歩行訓練に利用している。

全米リハビリテーション評議会）と定義されている。昨今の今回は、我が国におけるリハビリテーション医療の概要と医学と医療技術の進歩により、以前は治療不可能であった

当院におけるノルディック・ウォークに対する取り組みに疾病の多くが治療可能となってきたが、同時にそういったついて報告する。

疾患に対するリハビリテーションの必要性も増してきている。
我が国では、疾患の発症の急性期から回復期を経て、維持期（生活期）まで、切れ目のないリハビリテーションを提供できるようにと、様々な施策がとられている（図３ 7））。そういった中で、最も中心的にリハビリテーションを行っているのは、回復期機能を有した回復期リハビリテーション

11

病棟である。そこでは、日常生活動作の向上を図り、在宅復

図３

帰を目指して、集中的にリハビリテーションを行っている。

リハビリテーションの役割分担 7)

回復期リハビリテーション病棟は、2000 年 4 月、介護保床の病床が存在する 8)。2004 年のスタート以来、回復期リ

険制度の開始とともに新設された。2016 年 7 月の集計では、

ハビリテーション病棟の病棟数ならびに病床数は増加しつ

1,313 病院、1,678 病棟、74,817 床と報告されている 8)。地

つあり、2025 年問題を念頭においた地域医療構想において域差は大きいが、各県の平均では、人口 10 万人あたり 50も、さらに回復期の病床数の増加が計画されている（図４9)）。

図４

地域医療ビジョン（2025 年の病床数の推計）9)12

〔Ⅱ〕当院におけるノルディック・ウォークに対する取り組
み
当院は、人口約 267,509 人（2017 年）の山口県下関市の中心部にあり、2015 年の高齢化率は 32.8%と全国平均の 26.3%を大きく上回っており、高齢化に悩む地方小都市である。当院は、1974 年 4 月
1 日開設し、現在、3 病棟 165 床に対し 135 名のリハビリスタッフが勤務している。入院リハビリテーションだけではなく、外来リハビリテーション、訪問リハビリテーション、

図６

月別ノルディック・ウォーク実施症例数（平成 29 年

通所リハビリテーションも実施している。2016 年度の疾患

1 月 1 日～平成 29 年 5 月 31 日；入院症例 360 例）

別入院患者数は図３に示すとおりであり、運動器疾患（489
例；53.1%）と脳血管疾患（345 例；37.4%）で全体の 90%以上を占めている（図５）。

図７

疾患別ノルディック・ウォーク実施症例数

図 8 に、平成 29 年 7 月の 1 カ月の外来通院リハビリテー
図５

平成 28 年度；疾患別入院患者数

ションにおけるノルディック・ウォークの実施状況を示した。これによると、麻痺のためや認知機能低下のためポール

平成 29 年 1 月 1 日から 5 月 31 日までの 5 か月間に 360が操作できない症例が 125 例中 30 例（24％）あり、ノルデ

例に対し入院リハビリテーションを行ったが、そのうちノィック・ウォークを実施した症例は 125 例中 20 例（16%）

ルディック・ウォークを実施した症例は 76 例あり、月平均であった。しかし、ノルディック・ウォークは可能であった

15.2 例（平均 21.1%）であった（図６）。同じく同様の 5 カが、様々な理由で実施していない症例が 125 例中 75 例
（60%）

月間での疾患別のノルディック・ウォーク実施症例数（図７）あり、これらの症例に対しても積極的にアプローチすれば、は、運動器疾患が最も多く 49 例であり、続いて脳血管疾患

さらに実施症例数が増加するものと思われる。

が 20 例であった。疾患別に実施症例の割合をみると、脳血管疾患が 26.5%であり、実施症例数は 5 例と少ないが、心大血管疾患が 21.7%でそれに続いた。心大血管疾患においては、適応を十分に検討すれば、ノルディック・ウォークは効果的な有酸素運動の手段となるものと考える。廃用症候群に関しては、根本的に体力・耐久性の低下が著しく、歩行器歩行が限界の症例もあり、ノルディック・ウォークによる歩行訓練に至らない症例がみられた。

13

●症例４：82 歳・男性
診断：パーキンソン病
使用目的：歩行の安定、姿勢の改善、歩幅の拡大、突進現象の緩和、転倒防止、●症例５：60 歳・男性
診断：頸椎後縦靭帯骨化症術後使用目的：歩行の安定、歩行のスピードアップ、歩幅の拡大、姿勢の改善、転倒防止●症例６：56 歳・女性
診断：術後癒着性胸髄くも膜炎＋両下肢不全麻痺＋両下
肢知覚障害
図８

外来（平成 29 年 7 月）におけるノルディック・ウォ

使用目的：歩行の安定、起立時や歩行時のふらつきを防ーク実施症例

ぐ、転倒防止●症例７：49 歳・男性

＜ノルディック・ポール使用症例の動画解析を行った例＞

診断：右アテローム血栓性脳梗塞＋高次脳機能障害＋左（動作分析装置：DARTFISH®）

半側空間無視●症例１：85 歳・男性

使用目的：左上肢の運動促進、左の障害物を避ける、歩診断：慢性心不全＋上室性頻拍＋心筋梗塞＋冠動脈バイ

行の安定、ADL 自立

パス術後＋大動脈弁置換術後使用目的：起立時や歩行時のふらつきを防ぐ

ノルディック・ポール使用患者さん（表１）とリハビリスタ●症例２：85 歳・女性

ッフ（表２）のコメントは下記とした。

診断：右膝蓋骨骨折術後＋両変形性膝関節症

リハビリスタッフは上肢の振りや体幹の回旋などを重要視

使用目的：歩行の安定、右膝関節に対する負荷軽減

し、使用患者さんは歩行における安心感を重要視している●症例３：71 歳・男性

傾向がみられた。

診断：パーキンソン病
使用目的：歩行の安定、姿勢の改善、歩幅の拡大、転倒防止

表１

患者さんのコメント14

表２

リハビリスタッフのコメント＜院外地域活動・社会参加＞

RPE）に差はなかったとも述べている 5）。

数

3 年前から、職場の希望者や退院患者さん、そして患者さ

このように、ノルディック・ウォークは健康増進には実にんのご家族や友人たちが集い、月に 1 回の頻度でノルディ

効果的な運動であるが、リハビリテーションに応用する場

ック・ウォークを楽しんでいる。時間は 2 時間程度で、少し合は、特に運動耐容能の低下した心大血管疾患リハビリテ

ずつ参加者が増えている。

ーション患者などにおいては、訓練前、訓練中、訓練後のバ

また、行政の健康増進計画事業や高齢者の健康対策など

イタルサインや、訓練中の自覚的運動強度に注意する必要には積極的に参加するように心がけている。これまでは、下がある。

関市介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）や下関市

我々が、ノルディック・ウォークをリハビリテーションに

ふくふく健康チャレンジ（2017）などに参加し、現在も継続応用するにあたって、最も関心を抱いているのは、歩行障害している。

を伴った患者さんの歩行能力の向上や筋力・体力の向上に
ノルディック・ウォークがどれだけ役に立つのだろうかということに尽きる。中でも、歩行の安定性・安全性の確保に＜考察＞当院において、ノルディック・ウォークがリハビリテーシ

どれだけ役に立ち、どれだけ転倒を防ぐことができるかとョンにおいて有用な手段であることを認識し始めたのは数いうことである。その点の関しては、ノルディック・ポール
使用時の支持基底面 6）の拡大効果に注目している。

年前であり、それ以後ノルディック・ウォーク学会に参加し、ノルディック・ウォークでは 2 本のポールを使用するこ学会のメンバーの方々のご指導を頂き今日に至っている。

とにより、バランスがとりやすくなり、安定性が増すことはノルディック・ウォークの効用については多くの報告が良く知られている。我々が、リハビリテーションにおける歩あるが、中谷は、ノルディック・ウォークは通常のウォーキ
行訓練において最も重要と考えるのは、歩行の安定性をいングに比べて、エネルギー消費量を約 20％増大させ、通常かに確保するかであり、ノルディック・ウォークは、その観の ウ ォ ーキ ン グと 同 じ時 間の 運 動 であ れ ば心 拍 数を 約点から非常に有用な歩行補助具だと考えている。

10.8％増加させ、運動強度も 5.2 メッツと健康づくりの運

そのほかにも、背筋が伸びて姿勢がよくなる、腰や膝に対動としては最適であると述べている 5）。また、ノルディッ

する負担軽減、腕を振ることによる肩や頸部の血行改善やク・ウォークは１歩あたりの歩幅を約 10 ㎝広げるとともに、肩こりの改善、胸郭が広がることによる呼吸機能の向上な歩行速度も約 14％上昇させるが、自覚的運動強度（Borg 指

15

ど、

としては、高齢者、認知症、栄養障害、サルコペニア、フレ

ノルディック・ウォークの効用は枚挙に遑がない。そしてノイル、ロコモティブシンドローム、などがあり、実際当院でルディック・ポールを使用することにより、患者さんの歩くもリハビリの進行の壁となっている場合がある。したがっことに対する楽しみや意欲の向上が得られればこの上ないて、このようなリハビリテーション医療の現場で、身体能力喜びである。

の向上、日常生活動作能力の向上、リハビリ意欲の向上を図

実際、患者さんのコメントによると、歩行に際し、ふらつ
る一つの手段としてノルディック・ウォークの果たす役割
きが軽減し安心感があるという感想が多い。また、姿勢が良は大きいといえる。我々はノルディック・ウォークをリハビくなった、歩幅が広くなった、歩くのが早くなったとの感想
リテーションにおける歩行訓練の手段として大いに利用し、もある。そして、入院中の訓練の経験からポールを購入する
集中的かつ効果的なリハビリを提供し、障害を受けた人の患者さんも多い。患者さんにとっては、ノルディック・ポー
機能回復、日常生活動作能力向上を図り、一人でも多くの患ルの使用により支持基底面が広くなり、同時に上体が起き者さんの自宅退院や社会参加が可能になることを願っていて姿勢が良くなり、そのことにより視界や視野が広くなっる。
てくることが重要なポイントだといえよう。
近年、高齢者のグループ活動への参加志向や健康・運動関これに対して、リハビリスタッフは上肢の振りや骨盤の連への関心は高いものがある。ノルディック・ウォークを広動きに注目し、それにより下肢の動きを改善し歩行能力のめるには、高齢者社会の現実と将来を見極め、高齢者の健康向上を意図しているようであった。上肢の動きを良くする
増進、健康寿命の延伸に貢献することを主眼に置くこともことにより、それに連動して体幹や骨盤の動きが良くなり、大切であると考える。
体重移動がスムースになり、歩行が安定し、歩行の自立が早まり、不整地歩行も安全性が増すということであろう。
＜結平成 29 年 1 月 1 日から 5 月 31 日までの間の入院患者に語＞

我が国におけるリハビリテーション医療の概要と当院におおいて、当院では、まだ毎月平均約 20%の患者さんにノルデ
けるノルディック・ウォークに対する取り組みについて報ィック・ウォークを実施しているに過ぎず、また、外来患者告した。
さんにおいても、平成 29 年 7 月の 1 カ月でみると、ノルデ（平成 29 年 11 月 11 日
ィック・ウォーク実施可能であるが実施しなかった患者さ会学術大会にて発表）
んが 60%もあり、まだまだノルディック・ウォーク使用患者数増加の余地があると考えている。入院中にノルディック・
ウォークで歩行訓練を行い、退院後、外来にノルディック・
ポールを利用して通院される患者さんの様子を見るのはうれしいものであり、さらに利用患者さんが増えることを望んでいる。
現在、わが国では、高齢者社会を迎えるにあたり、地域包括ケアシステム、地域医療構想などの施策が進行中であるが、リハビリテーション医療は今後ますます重要な医療区分と考えられており、今後、回復期リハビリテーション病棟の病棟数ならびに病床数はさらに増加する計画となっている。
一方で、回復期リハビリテーション病棟の抱える問題点

16

第 6 回ノルディック・ウォーク学

６） 丸谷龍思：リハビリテーションとノルディック・ウォ＜参考文献＞ーク、Journal of Nordic Walking

１）松谷之義：ノルディック・ウォークの医療への応用、日no.1、5－8、2016

本ノルディック・ウォーク学会研究年報、34－39、2012

７） 厚生労働省：第２回医療と介護の連携に関する意見交
換会参考資料、平成 23 年 12 月 7 日より引用改変

２） 松谷之義：驚異のノルディックウォーキング、（株）ぎ８） 宮井一郎：回リハ病棟協会 2015 年度実態調査の結果

ょうせい、12－15、2010
３） 宮下充正：ノルディック・ウォーク Japanese Style にとその活用、回復期リハビリテーション、第 15 巻第 2

よせて、Journal of Nordic Walking

号、6－20、2016

no.４、4－6、2017

９） 石川

４） 川内基裕：ノルディック・ウォーク Japanese Style と誠：回復期リハ病棟の医師に望むこと、第 12 回

回復期リハ病棟専従医師研修会、P.7、2018

は、Journal of Nordic Walking
no.４、7－8、2017
５） 中谷敏明：健康づくりのためのノルディック・ウォー
クの可能性、第５回 日本ノルディック・ウォーク学会
学術大会抄録集、P.12、2016

Nordic Walking and Rehabilitation. – Our hospital's effortsK. Hayashi( Shimonoseki Rehabiritation Hospital, Yamaguchi, Shimonoseki, Japan )J Nordic Walking 2018;5:11-17 ISSN 2423-9208

17

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

100 歳までノルディック・ウォーキング
～90 歳台超高齢者にノルディック・ウォーキングを導入する為には～橋本侑子 1）

田崎修也 1） 大西弘展 1）
1) 一般社団法人 巨樹の会

神野雄哉 1）

川内基裕 1）

小金井リハビリテーション病院

Keywords：ノルディック・ウォーキング，超高齢者，回復期リハビリテーション，大腿骨頸部骨折，腰椎圧迫骨折

【要旨】

【方法】

運動器疾患により回復期リハビリテーション目的で入院以下の 5 つの指導方法を用いて，週 1～3 回，2 週間以内した 90 歳台超高齢者に対し，ノルディック・ウォーキング

で NW の導入・定着が可能か検討した．

（Nordic Walking 以下 NW）の導入方法を検討した．60～70〈指導方法①〉

歳台の比較的若い高齢者と異なった指導方法を検討するこ

口頭指示での理解が困難な場合がある為，「まずは私の動きとで，90 歳台超高齢者においても過半数（16／30 人）が 1を見ていてください」と患者に NW で歩行する実際の動きを

日 1～2 回, 2 週間での短期間で NW を導入することが可能

見せた後に，「後ろから支えるので一緒に歩いてみましょう」

であった．その反面，導入が困難であった患者では，NW のと後方から身体の動きを誘導しながら歩行した．
（図 1）

導入を妨げている要因として術創部の疼痛や耐久性の低下，恐怖心が挙げられた．

【はじめに】
入院患者に福祉用具を選定する際，T 字杖や独歩より安定性が高い NW をきっかけに患者の歩行意欲が増進することが報告されている 1）2）．また NW は頸部から頭部の動きが正中
軸を保ち易く，自由歩行に近いことから，歩行補助具として選択すると良肢位を促通できると述べられている 3）ことから，当院でも積極的に NW を取り入れてリハビリテーションを行なっている．一方で 90 歳台の患者は病前から運動機会

図 1 指導方法①が減少しており，「もう，この歳だから」と歩行意欲が低下している人も多い．そこで今回我々は，90 歳台が 60～70 歳
台の比較的若い高齢者と比較して，指導方法や導入に工夫〈指導方法②〉が必要か検討した．

体幹の可動性が制限されている為，一律な歩行形態ではなく，本人が歩きやすい方法を取り入れながら歩行の指導を

【対象】

した．
「肘を後ろに引いて，腕を大きく振ってください」等，

当病院に，回復期リハビリテーション目的で平成 29 年 1

姿勢に関しての細かい指示をすると，体幹の可動性の低下

月から平成 29 年 7 月までに入院していた 90 歳台 43 名の患から「そんなに身体が動かないわ」と歩行拒否に繋がりやす者のうち，原疾患が運動器疾患（表 1）で，かつ歩行に影響くなる発言があった．その為，「まずは好きなように歩いてする既往歴がなく，T 字杖・独歩にて歩行可能であった 30

みてください」と説明し，「やってみるわ」と本人の歩行意

名（90～97 歳，平均 92.5 歳±2.4，男性 7 名，女性 23 人）

欲の向上を促した．
（図 2）

とした．

18

〈指導方法⑤〉動作定着の遅れが認められる為，継続した指導と反復した歩行を実施し，動作の定着を図った．当院では，頻度は 1～3 回／週，1～2 回／日，回数は 1 回 1～2 セット，
距離は患者の体力に合わせ設定したものを実施した．

【結果】
上記の指導による導入を行ない，NW を継続して使用させることで，動作の定着を図ることができ，90 歳台での過半
図 2 指導方法②数の患者（16／30 人）で NW の導入が可能であった．導入可能群と不可能群を比較すると，年齢に関しては，導入可能群〈指導方法③〉が平均 92.2 歳，導入不可能群が平均 92.9 歳であった．性「あんまり速く歩くと怖い」との発言があった為，「ご自分

別に関しては導入可能群が男性 5 人，女性 11 人であり，導のペースで行きましょう」と説明し，本人の歩きやすい速度

入不可能群が男性 2 人，女性 12 人であった．疾患に関してで歩行するよう指導した．安定感・安心感があると受け入れは，導入可能群が大腿骨骨折術後 11 例，胸腰椎圧迫骨折後が良い発言が多く聞かれた．
（図 3）

2 例，人工股関節置換術後 1 例，人工膝関節置換術後 1 例，
股関節脱臼後 1 例であり，導入不可能群が大腿骨骨折術後8 例，胸腰椎圧迫骨折後 3 例，人工股関節置換術後 2 例，膝関節内骨折手術後 1 例であった．
（表 1）NW での歩行が実施不可能であった 14 名からは，「NW で歩くと手術したところに痛みが出る」（6 例），「NW は疲れが多い」
（2 例）
，
「今まで
やったことがないからやっぱり怖い」（6 例）といった，術創部の疼痛，新しい動作に適応しきれないことによる耐久性の低下，新しい歩行形態に対する恐怖心に関する意見が

図 3 指導方法③

聞かれた．

〈指導方法④〉上肢に力が入り，肩が挙上している患者では，
ノルディックポールに頼って歩行することが多かった．そのような患者に対して，上肢の力を抜いて歩くように指導
した．
（図 4）

図 4 指導方法④

19

性別
女
女
女
女
女
女
男
女
男
女
女
男
女
男
女
男

導入可能群（16人）
年齢
疾患名
97
左大腿骨転子部骨折術後96
第1腰椎圧迫骨折後95
右大腿骨頚部骨折術後94
左大腿骨転子部骨折術後
93
右股関節脱臼後93
左大腿骨頚部骨折術後92
右人工膝関節置換術後
91
右大腿骨頚部骨折術後
91
第4腰椎圧迫骨折後
91
左大腿骨転子部骨折術後91
左大腿骨転子下骨折術後91
右大腿骨頚部骨折術後90
左人工股関節置換術後
90
左大腿骨転子部骨折術後90
右大腿骨転子部転子部骨折術後90
右大腿骨転子部転子部骨折術後

性別
女
男
女
女
女
男
女
女
女
女
女
女
女
女

導入不可能群(14人）
年齢
疾患名
97
第5腰椎圧迫骨折後
96
左大腿骨転子部骨折術後96
右大腿骨転子部骨折術後95
左大腿骨頚部骨折術後94
胸椎圧迫骨折後94
左大腿骨転子部骨折術後94
左大腿骨頚部骨折術後93
左人工股関節置換術後
91
左大腿骨転子部骨折術後90
右人工股関節置換術後90
右膝関節内骨折術後90
第4腰椎圧迫骨折後90
右大腿骨頚部骨折術後90
左大腿骨転子部転子部骨折術後

表 1 導入可能群と不可能群の性別・年齢・疾患名【考察】る，自分の学習や記憶の低下は防ぐことができないと感じ

高齢者の自由歩行では歩幅と歩行速度が低下し，歩行率（単ることが多い，といった特徴があることを示している．この

位時間あたりの歩数）が増加することが報告されている 4）．

ことから，NW という新たな歩行形態に適応しきれず，疲労

佐藤ら

5）

は，NW ジャパニーズスタイル（制動型 NW）が，こや恐怖心が出現した可能性がある．さらに，高齢者の特徴でのような加齢による歩行動作の変化を抑え，歩行能力を改ある動作習得の遅延 10）から，2 週間の指導期間では NW に適善させる可能性があると述べている．また，本宮 6）も，NW

応しきれなかったと推察される．

ジャパニーズスタイルは，下肢の負担の軽減と，前額面上で以上のことから，術創部の疼痛が出現しなくなった段階か

安定した歩行の実現が示唆されることから，高齢者の運動

ら，今回よりも長期間継続・反復して指導することで，今回機会を増進させ，健康増進に繋げることも可能であると述の結果以上に 90 歳台への NW の導入が可能となりうる．野べている．反復して丁寧に指導することで，90 歳台での過崎ら 11）は，ノルディック・ポールを使用した座位でのウォ半数の患者において 2 週間の指導期間で NW の導入が可能でーミングアップ，立位でのバランス訓練の後に歩行を実施あった．

することで，NW の導入が可能であったと述べている．今回

NW での歩行が実施不可能であった 14 名では，①術創部の疼の指導方法での導入が困難であった患者もいたことから，

痛②新しい動作に適応しきれないことによる耐久性の低下

今後も指導の工夫・改善が必要であると推察された．

③新しい歩行形態に対する恐怖心に関する意見が聞かれた．
上野ら 7）は，回復期リハビリテーションでは，限られた入【まとめ】

院期限内で最大限の機能回復・日常生活機能向上を獲得す

90 歳台でも 2 週間の訓練により，NW を導入し，リハビリテ

るために効率的なリハビリテーションが求められるが，疼ーションを行う事が可半数の対象患者で可能であった．上痛のためにリハビリテーションがスムーズに進まないケー

肢の力を抜くこと，そしてゆっくりと本人のペースで練習スも多いと述べている．今回の対象患者においても，手術後するところから開始し，反復・継続して指導を行なった．その疼痛が残存していることが原因で，NW の導入が困難であの反面，60 歳代・70 歳代と比較すると，耐久性の低下から8）った可能性がある．また，Hertzog＆Hultsh と Lachman9）

1 回の訓練で長時間の練習ができない，新たな歩行形態に対は，高齢者における自己の認知・学習能力に対する意識は，する恐怖心が存在することが導入の妨げとなっていた．

新しいことを学習する能力が劣っていると信じる傾向にあ

20

性別
女
女
女
女
女
女
男
女
男
女
女
男
女
男
女
男

導入可能群（16人）
年齢
疾患名
97
左大腿骨転子部骨折術後96
第1腰椎圧迫骨折後95
右大腿骨頚部骨折術後94
左大腿骨転子部骨折術後
93
右股関節脱臼後93
左大腿骨頚部骨折術後92
右人工膝関節置換術後
91
右大腿骨頚部骨折術後
91
第4腰椎圧迫骨折後
91
左大腿骨転子部骨折術後91
左大腿骨転子下骨折術後91
右大腿骨頚部骨折術後90
左人工股関節置換術後
90
左大腿骨転子部骨折術後90
右大腿骨転子部転子部骨折術後90
右大腿骨転子部転子部骨折術後

性別
女
男
女
女
女
男
女
女
女
女
女
女
女
女

導入不可能群(14人）
年齢
疾患名
97
第5腰椎圧迫骨折後
96
左大腿骨転子部骨折術後96
右大腿骨転子部骨折術後95
左大腿骨頚部骨折術後94
胸椎圧迫骨折後94
左大腿骨転子部骨折術後94
左大腿骨頚部骨折術後93
左人工股関節置換術後
91
左大腿骨転子部骨折術後90
右人工股関節置換術後90
右膝関節内骨折術後90
第4腰椎圧迫骨折後90
右大腿骨頚部骨折術後90
左大腿骨転子部転子部骨折術後

表 1 導入可能群と不可能群の性別・年齢・疾患名＜引用文献＞

ィック・ウォーク．JJBSE 19(1)2015

1） 辻村拓真，大西弘展，神野雄哉，川内基裕：ノルディ

6） 本宮丈嗣，山本澄子：ノルディック・ウォーキングがック・ウォークが変形性膝関節症術後患者の最大歩行

高齢者の歩行に与える影響，理学療法学

距離に与える影響～ノルディック・ウォークと T 字杖号，p18，2017

を比較して～，Journal of Nordic Walking no．3，

第 44 巻第 1

7） 上野高明，田中清和：回復期リハビリテーションにおp13，2016

ける疼痛療法の概念，麻酔64(7)：p727，20152） 椎橋秀太,大西弘展,廣瀬直樹,鬼塚北斗,川内基裕：ノ8） Hertzog C．HultschDF： Metacognitionin adulthood

ルディック・ウォークが脊柱圧迫骨折患者の歩行距離

and old age．In：CraikFIM {ed，)，The handbook ofに与える影響について

aging and cognition．Lawrence Erlbaum， Mahwah，

ノルディック・ウォークと T

字杖歩行を比較して，第 4 回日本ノルディック・ウォ

NJ，pp，417-466，2000

ーク学術大会抄録集，p17，2015

9） Lachman ME：Perceived control over aging-related3） 会田直弥，倉知豊，中島亨，杉山大陸，玉川雄大，他：

declines ： adaptive beliefsand behaviors ． Curr

ノルディック・ウォーキングにおける頭部傾きと頸椎

DirPsychol ScL：15/282-28，2006

回旋の考察－T-cane 歩行とノルディック・ウォーキン

10） 恩田暢子：情報収集・分析と「超」高齢者リハビリナ

グの比較－，Journal of Nordic Walking no．3，p22，

ース．10(2)：148-152，2017

201611） 野崎礼，藤野紀美，高橋徹，小野寺直也：当院におけ

4） Himann JE，Cunningham DA，Rechnitzer PA et al：

るノルディックウォークを用いた運動療法の効果検証，

Age-related changes in speed of walking．Med Sci

未病と抗老化 25：124-128，2016

Sports Exerc．1988：Apr;20(2)：161-6．1988
5） 佐藤和久，鈴木盛史，櫻井一平，他：高齢者のノルデ

21Nordic Walking up to 100-years-old. – Introduction MethodsY. Hashimoto, S. Tazaki, H Oonishi, Y. Kannno, M.Kawauchi( Koganei Rehabiritation Hospital, Koganei-shi, Tokyo, Japan )We examined feasibility of Nordic Walking introduction for orthopedic rehabilitation patients over ninety years
old (90-97years, mean 92.2 years). Sixteen out of thirty patients were able to learn Nordic Walking within two
weeks. The introduction methods were different from those for patients in their sixties or seventies. The
introduction was repetitive and slow in accordance with the ability of very old patients.
KW: Nordic Walking, Super-elderly patient, Rehabilitation, Femoral neck fracture, Compression fracture

J Nordic Walking 2018;5:18-22 ISSN 2423-9208

22

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

100 歳までノルディック・ウォーキング
～90 歳台超高齢者にノルディック・ウォーキングの特徴～
田崎修也 1）橋本侑子 1） 大西弘展 1）
1) 一般社団法人 巨樹の会

神野雄哉 1）

川内基裕 1）

小金井リハビリテーション病院

Keywords：ノルディック・ウォーキング，超高齢者，回復期リハビリテーション，大腿骨頸部骨折，腰椎圧迫骨折【要旨】

名の患者の内, 原疾患が運動器疾患（大腿骨頸部骨折, 圧運動器疾患により, 回復期リハビリテーション目的で迫骨折等）で, T 字杖・独歩にて歩行可能であり, 歩行に入院した 90 歳台超高齢者に対し, ノルディック・ウォー

影響する既往歴がなく, NW での歩行が可能であった 16 名

キング（Nordic Walking 以下 NW）を実施し, 90 歳台の NW（90～97 歳, 平均 92.2 歳±2.2 男性 5 名, 女性 11 名）にはどのような特徴があるか検討した. 90 歳台の歩行特徴（表 1）を対象とした.

として, ①円背姿勢, ②上腕の振りの減少, ③歩幅の減NW実施（16人）
性別
年齢
疾患名
女
97
左大腿骨転子部骨折術後
女
96
第1腰椎圧迫骨折後
女95
右大腿骨頚部骨折術後女94
左大腿骨転子部骨折術後女
93
右股関節脱臼後女
93
左大腿骨頚部骨折術後男
92
右人工膝関節置換術後女91
右大腿骨頚部骨折術後
男
91
第4腰椎圧迫骨折後
女
91
左大腿骨転子部骨折術後女91
左大腿骨転子下骨折術後男91
右大腿骨頚部骨折術後女90
左人工股関節置換術後
男90
左大腿骨転子部骨折術後女90
右大腿骨転子部転子部骨折術後男90
右大腿骨転子部転子部骨折術後
男女比 5：11 平均 92.2歳

少, ④歩行距離の減少, ⑤バランスの低下, ⑥側方動揺の増大が挙げられるが, NW を 90 歳台で導入する事で, これら 6 項目の改善を認めた.

【はじめに】
現在, 超高齢化社会が進み, 今後も高齢化社会が進むと予想されている. 高齢者高齢化社会とともに, 健康促進や身体機能改善などにおいて NW が注目されており, 街中でも NW を行っている方を多く見る機会が増えてきた. また,先行研究においても, 高齢者での NW 導入は上下肢筋力の柔軟性の向上や高齢者の運動に対する興味・関心の向上させる効果がある 1）との報告されている. しかし, 超高齢者

表1

（90 歳台以上）での NW の使用の報告は少ない. 私たちの回復期リハビリテーション病院では, 幅広い年齢層の方を【方法】

対象に NW を用いてリハビリを行っている.

リハビリテーション介入時ならびに, 病棟内歩行におい

NW を使用する前の 90 歳台での歩行の特徴として, 腕のて NW を実施し, 実施前後での歩行形態の変化を検討した.

振り幅の減少, 円背姿勢, 歩幅の減少, 歩行距離の減少,

観察項目は①歩行時の姿勢, ②腕のふり幅, ③歩幅, ④バ

バランスの低下, 側方動揺の増大が挙げられる. 今回, 90

ランス改善, ⑤クリアランス, ⑥体幹側方動揺を比較, 検

歳台に NW を活用することでどのような変化が起きるかを

討した.

検討した.

【結果】
【対象】

NW 導入後, 以下のような改善点を認めた. ①体幹・肩甲

小金井リハビリテーション病院に平成 29 年 1 月～7 月ま

帯の可動域制限があるため, 通常 NW は上腕を前方に振り出

でに回復期リハビリテーションに入院していた 90 歳台 43

して歩行をするが, 90 歳代では円背姿勢により, 上腕の振23

り幅が減少していた. ②高齢者の多くでは, 円背姿勢が多い. （図 1）の症例はノルディックポールの使用前後の写真である. 左側はノルディックポールを使用する前であり,足の位置に対して, 頭が前方に突き出してしまい, 顔を上げる事が困難であり, ノルディックポールがない状態では立位保持が困難な状態である. 右のノルディックポールを持った写真では, 足の位置に対して上方に頭を持って来ることができ, 視線を前方にむけることが可能となった. また, 姿勢の安定に伴い, 一人で立位保持が可能となった.
③体幹伸展が起きることで, 足の振り出しが大きくなり,
歩幅も増大し, 足の床面からのクリアランスの改善が認め

図１

た. (図 2)④支持基底面の増大に伴い, 安静立位, 歩行時のバランスの改善を認めた. (図 3)⑤通常歩行と比べ, 体
幹側方動揺が軽減された. （図 4，5）⑥NW と T-cane での歩行距離を比較したところ, 90 歳台の症例で T-cane 歩行にて連続 150m であったが, NW では連続 300m 可能であり,NW での歩行距離の増大認めた. また, 身体機能の向上以外にも, モチベーションの向上が多くの患者で認められた.

24

【考察】

下から力がかかるので, 肩の位置が上がり, 姿勢が良くな
2)

先行研究において, 本宮ら は NW を使用することでる. 上腕に上向きの回転力がかかるので, 肩と上半身が後「下肢の負担の軽減」, 佐藤ら 3)は「高齢者における制動

ろ方向に押されて前傾姿勢が解消される」と報告されてい型ノルディック・ウォークは自由歩行と比較して, 肩関節る. これらより, NW によって体幹を伸展させて良姿位を保

回旋量の増大, 体幹側方傾斜の減少, 骨盤回旋量の減少,

つことが可能となり, 下肢を前方に振り出しやすくなり,

立脚初期における屈曲角度の増加を生じさせ, 歩幅を増加

歩幅の増大に繋がったと考えられる. また, NW により良姿させる」, 大西らは 4)「体幹前傾姿勢が改善され, 身長に位を保つことで重心位置が支持基底面の中心に近くなり,変化を起こした」など, NW を用いることで, 身体機能の改

過剰な筋活動の抑制, 靭帯への負担軽減に伴い, 歩行距離

善などの報告されている. しかし, 超高齢者（90 歳台以を伸ばすことができ, 重心位置の安定に伴い, バランスの上）での NW の使用の報告は少ない.

改善, 側方動揺が減少したと考えられた. 腕の振り幅の改

90 歳台の特徴として, ①円背姿勢, ②上腕の振りの減善においては, NW の特徴である上腕を振りながら歩行を行

少, ③歩幅の減少, ④歩行距離の減少, ⑤バランスの低う事で, 体幹・肩甲帯周囲筋の収縮に伴い, 筋の柔軟性向

下, ⑥側方動揺が増大を認められる. 本研究では, NW を上し, 継続的に行なう事で改善したと考えられた.

90 歳台で導入する事で, これら 6 項目の改善を認めた.
江口らは 5)「高齢者では, 歩行中の安定性向上, 平衡を【まとめ】

とる為に体幹や骨盤の位置を保持する固定筋として脊柱起90 歳台超高齢者において NW 導入は①～⑥の改善を認め

立筋は重要な働きをしている. また, 高齢者の筋活動量のた. また, 身体機能の改善の他に「この歳でも歩けてうれ増加に対して加齢によって下肢のみならず, 脊柱起立筋のしい」「2 本杖を持つことで安心して歩ける」などの精神的筋活動量も増加する」と述べている. しかし, 高齢者でな効果を認めた. これらのことから, 90 歳台の超高齢者には, 若年者に比べ, 筋力低下を認め, 不良姿位を取りやす

おいても, 身体機能の改善を認め, 身体機能の改善以外に

い. 中村らは 6)「安定している姿勢とは, 頭部, 体幹およも, 精神面での改善に有用性があると考えられた.

び四肢の各体節の重心を統合した重心線が支持基底の中に位置していること, その位置が支持基底の中心に近いほど安定性はよい. 辺縁になるほど, 重力による回転トルクが生じやすくなり, バランスを維持するための筋活動や靭帯の緊張が必要になる」と報告している. また, 川内らは
7)

NW が姿勢の変化に与える影響として「NW では, 腕全体に25

<引用文献>of Nordic Walking 2016 no.1

1） ラウ優紀子,山内賢,川喜田恵美,太田喜久子：高齢者

5） 江口敦子,森明子,渡邉進：歩行時における脊柱起立筋の歩行能力維持・向上を目指したノルディック・ウォ

活動-健常若年者と健常高齢者の比較-.川崎医療福祉ーキングの導入について.KEIO SFC JOURNALVol.9

学会誌 Vol.12 No.2 2002 385-388

No.2 20096） 中村隆一，齋藤宏，長崎浩：基礎運動学第 6 版．医歯2） 本宮丈嗣,山本澄子：ノルディック・ウォーキングが

薬出版株式会社．P339.2003

高齢者の歩行に与える影響
3） 佐藤

和久，鈴木 盛史，櫻井7） 宮下充正，矢野英雄，川内基裕：ウォーキング指導者
一平，他：高齢者の必携 Medical Walking．高齢者に多い歩行困難な人へ

ノルディック・ウォーク．JJBSE 19(1)2015のノルディック・ウォーク，川内基裕，南江堂，

4） 大西弘展,深野美和,藤本英二,鬼塚北斗,神野雄哉,川p204,2013

内基裕：ノルディック・ウォークが健常成人・脳血管疾患患者の姿勢変化に及ぼす影響について．Journal

Nordic Walking Rehabilitation in the Orthopedic Patients in Their Nineties
S. Tazaki, Y. Hashimoto, H Oonishi, Y. Kannno, M.Kawauchi( Koganei Rehabiritation Hospital, Koganei-shi, Tokyo, Japan )We examined the feasibility of Nordic Walking in the sixteen orthopedic rehabilitation patients in their ni 3)
lateral thrust,neties (90-97years, mean 92.2 years). The Nordic Walking improved the following walking
characteristics of the very elderly orthopedic rehabilitatin patients; (1) stoop posture, (2) decreased brachialswing, (3) walking with short steps, (4) decreased walking distance, (5) walking stability, (6) lateral thrust.
Keywards; Nordic Walking, Super-elderly patient, Rehabilitation, stoop, brachial swing, step, walking stability,
lateral thrust

J Nordic Walking 2018;5:23-26 ISSN 2423-9208

26

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

下肢手術後の 13 度前傾ノルディックポールによる歩行訓練前後の歩容分析
小野静一 1）丸山正昭 2）

外立裕之 2）1）南長野医療センター篠ノ井総合病院 リウマチ膠原病センター

高梨誠司 2）2）南長野医療センター篠ノ井総合病院 整形外科

Keywords：ノルディックウォーク, 体幹 2 点歩行動揺計, 下肢手術

1．はじめにが 1ｃｍ以内の人工関節術後 9 例（表 1）, 両側同時足趾手

自分自身が野球のゲームの最中に膝蓋骨骨折, 後十字靭術後 3 例, 両側開放性下腿骨骨折術後 1 例であった. 術後帯部分断裂, 内側半月板部分断裂を受傷し, しばらく歩行に歩行器と松葉杖を使用できるようになった時期から 13

が困難であった時期に装具を装着してもまともに歩けなか度前傾ノルディックポールを使用した（図 1）. 退院時, 半ったのが, ポールを使用したところ, 普通以上に速く歩け

年後, 1 年後にアンケート 18 項目（図 2）ならびに 30 秒

たことを経験した. 同時期に病院内で手術後に転倒して骨chair stand test

マイクロストーン社製体幹 2 点歩行動揺

折する患者があり, その後は転倒を防止しつつ楽に訓練さ計 MVP-WS2-S

THE WALKING®計測（図 3A）, サーモ

せるツールとしてポール歩行を勧めている 1). アンケート

グラフィーで経過を追った. ポール先端には 5 タイプの18 項目ならびに 30 秒 Chair stand test マイクロストーン

rubber pad（図 3C）があるが, この研究には左から 4 番目

社製体幹 2 点歩行動揺計 MVP-WS2-S

THE WALKING®,のスタンダードパッドを選択 した. ポールの歩き方指導もサーモグラフィーなどで経過を追い, 13 度前傾ノルディッ松葉杖の後は, 左右同時につくために最も転倒しづらいリ

クポールの有用性を確認した.

ハビリ歩行から開始し（図 3A）, 慣れたらディフェンシブ
歩行指導とした（図 3B）. 適宜, 階段, インターバル速歩も2．対象症例入れた. 家に帰ってからは 5 番目のラウンドパッドを使用

下肢手術後患者にポール歩行をすすめて了解したものにさせた.

のみ指導を行った. 使用に同意した者は, 両側下肢長の差

C ase
G ender

1F

A ge
S.stage

2
F

73
Ⅱ

3
F

53
Ⅲ

4
M

69
Ⅲ

5
F

73
Ⅱ

6
F

74
Ⅳ

7
M

63
Ⅲ

8
F

65
Ⅲ

9 A ve±STD
F

80
Ⅲ

57 67.4±8.7
Ⅰ

A ngleR

8

9

8

3

18

17

8

11

14 10.7±4.8

A ngleL

8

8

7

9

14

9

4

15

14 9.8±3.7

procedure L.TK A

B .TK A

B .TK A

B .TK A

B .TK A

B .TK A

L.TK A

R .TH A

L.TH A

FW 4W

18.24

12.87

16.36

16.89

16.46

17.76

16.24

14.22

13.64 15.8±1.9

N W 4w

19.93

11.01

18.12

16.34

17.24

18.46

17.44

12.38

12.46 15.9±3.1

FW 1Y

13.67

5.82

13.31

10.78

13.88

14.21

10.68

7.98

5.66 10.6±3.4

N W 1Y

14.4

5.82

13.42

11.24

14.67

14.69

10.76

8.89

5.44 11.0±3.6

30cst4W

10

14

10

12

10

8

12

12

16 11.5±2.4

30cst1Y

12

23

14

20

12

12

17

18

A ctivty

Trip

G olf

G olf

26 17.1±5.1
G olf

Table1． 9 total arthroplasty patients and their radio-carpal angles. 1 year later their walking times and 30 second chairtests were improved.

27

Fig.1．Grip style of 13

degree forwad bending pole made by KIZAKI® company

Fig.2 Questionair about 18 symptomes28

Fig.3．A:Four-point weight bearing, we called rehabilitation walking.

B: defensive walk

wearing THE WALKING®

C:five different pads

体幹 2 点動揺計は肩甲骨下端と仙骨上端に配置して, 10 歩をむすんだ線の傾きで大きいほど差が大きくて良くない.

以上の歩行を約 10m にわたって歩かせた. その 3 回目から

⑤左右対称性（SA）,左右バランス A は腰について純粋に左

5 回目までの 3 回の歩行の波をキャッチして図に示した. そ右の対称性をみている. 腰の軌跡の対称度をみるが, 工学

れを更に 6 つのパラメーターで分析した.

的な算出は難しい. ｘ, ｙ, ｚを右平面と左平面で分けて分

計測課題はポール無し（自由歩行）と指導前ポール歩行（NW）

析. コサイン類似度が波形がどれだけ似ているかの指標にと指導後のポール歩行（E.NW）の 3 条件で行った.

なる. 一番似ているときに値は 1 になる. 似てない時に 0 に

下部体幹の左右の動揺と上部体幹の左右の動揺の比率を①なる. ｘのコサイン類似度とｙのコサイン類似度とｚのコ

1）は背中の揺れ幅が多いほど転サイン類似度を掛ける. ⑥左右対称性（SB）は背中の軌跡

倒が多いと言うので, この指数が大きいほど安定と言える.

について. 純粋に左右の対称性. 腰の軌跡の対象度をみる.

②前後動揺比は骨盤前後径をみて, 前後の動きのしなやか

工学的の算出は難しい. ｘ, ｙ, ｚを右平面と左平面で分けさをみている. 立脚中期から後期にかけて骨盤を後傾させて分析. コサイン類似度が波形がどれだけ似ているかの指ながら, 遊脚をスイングさせることが出来ると, 1 番上の段標になる. 一番似ているときに値は 1 になり, 似てない時で示された矢状面（図 5）において, 上部体幹すなわち背部に 0 になる. ｘのコサイン類似度とｙのコサイン類似度とより下部体幹の前後の動揺が大きくなる. 大きくなった方

ｚのコサイン類似度を掛けている.

が良く, 近似楕円の長軸がソフトで算出され, その傾きの

この相対評価（偏差値）をレーダーチャートで表示した. 健

差をみています. ③円滑度, 滑らか指数は骨盤の軌跡を「3常成人 300 余名のデータベースがあって, その中での数値次元」に描いた時のもっとっも曲率が大きくなる点におけの偏差値を出してチャートにプロットしているのがレーダ

る最小曲率半径で, 小さいほど急峻である. 大きいほど滑ーチャートになります.

らかと判定できる. ④水平度（SA）, 傾きは左右差について

両下腿骨折症例は右アキレス腱断裂もあり, 診察時に遊脚の指標である. 右足をついた時の腰の高さ, 左足をついた期におけるつま先と地面との距離 2)であるつま先クリアラ

時腰の高さ, その高さの差が特徴として出る. 最下点同志

ンスの最小値（Minimum Toe Clearance:MTC）のばらつき

左右動揺比とした. 小林ら

が大きいと思われた. よって, 松葉杖では生理的歩行に遠ールによる手関節の痛みを訴えた者はいなかった. ポール

すぎて逆に転倒しやすいことを本人がすぐに自覚し, ポー

無の自由歩行よりも指導前ポール歩行の方が安定したが,ル歩行にすぐ導入できたと思われる.

指導後のポール歩行の方がより安定歩行となったので, 自由歩行の術直後と 1 年後の比較, 指導後ポール歩行の術直3．結果

後と 1 年後の比較のふたつをレーダーチャートで比較した.

人工関節置換術後にはポール歩行を全員に勧めても, 行

症例 2 は 53 歳の関節リウマチの患者さんで, 両側の人工膝

いたい人は少なかった. 健康のために行う人はいても術後関節を施行した（図 4AC）. 手関節の Radio carpal angle

リハビリテーションにおけるポール歩行が一般化されていは右 9 度, 左 8 度と変形が強かったが（図 4B）ポールは通なかったためと本人への Extra な費用増加のためで, 院内

年行ってくれた(図 4D). 30 秒 Chair stand test は退院時

教室を 3 回開催したのだが困難であった.

は 14 回, 1 年後は 23 回, 6 年後では 28 回である. 外観上で症例 13 の後日談として, 医師は自信を持って勧めたのだが,も歩容が完全になったと思われた時点が 6 年後であったの本人としてはその時点ではまだ半信半疑で始めたのだといで, 再度体幹 2 点動揺計で歩容を調べたのであるが, 人工う事を知った. 6 週目で効果を実感して, ポール代金の元を

関節手術の 2 年前に左大腿骨頸部骨折手術の既往があった

取れたという話を聴けたので, ポール誘導までには多大な事が原因で, 左骨盤の上端は右上端ほど上に行かないのが努力を要すると言える.

判明した. 中殿筋不全は人工関節置換術 6 年後でもまだ残ポール歩行を行った 13 人では 6 つのパラメーターのうち 5存していることが 2 点体幹動揺計でわかったのは衝撃的で個以上の改善をみた. また, 年齢は高くてもあらかじめゴ

あった（図 5）. THE

ルフをしたい, 国内旅行に行きたいという明確な目的を持やアンケートのみではわからない歩容の欠損部を発見できった人ほどポール歩行運動をしっかり行えて速筋の筋力回る素晴らしいツールだと思えた. 今後はもっと股関節内旋,

復が早く, 最終到達点も良かった（表 1）. ただ痛みが取れ

外旋の運動も含めてリハビリテーション指導を行わせる必れば良いといった漠然とした目標の人は, ポール運動の習要を感じた. 症例 4,8,9 はそれぞれ 73 歳の関節リウマチ,

慣性に乏しく, 最終到達点は低かった.

80 歳の関節リウマチ, 57 歳の股関節症と年齢幅も広いが,ポール前傾角度の 10 度から 18 度までのうち 13 度が最も目標のゴルフが出来るようになり, まったく期待していな

良いことは我々が述べた通りだが 1）, 手関節 Radio carpal

かったポール歩行が意外に良かったと評価された（表 1）.

WAKER®は 30 秒 Chair stand test

angle の角度は右平均 10.5, 左 9.87 度であり, 13 度前傾ポFig.4 :A: Varus knees before surgey. B:steinbrockerⅣwrist joint. Right radiocarpal angle is30

9 degrees.

Left radiocarpal

angle is 8 degrees. C: Bilateral TKA. D: pole-assisted walking in winter season.

Fig.5

Case2: Free walk（Left side) and pole walking(Right side)at the point of 9 years after TKA

両側足趾手術 3 例では, 松葉杖, ウォーカーなどを使用してしたが, 変化はなかった. （図 8）も踵だけでの荷重歩行は難しいため, 人工関節術後に比べる

両側下腿開放骨折術後でポール使用にいたった例は症例 13とすんなりとポールを行うのを納得してくれた. モチベーシの 1 例のみである. これは, 本人のやる気が影響していると

ョンはあがり, 足趾のサーモグラフィー, 体幹 2 点歩行動揺思われる. 70 歳以上の外傷例では, 痛みが取れれば良いとい計による歩容診断も受けて, 自分自身の歩行状態がポールをう消極的な理由で, まったくポールに興味を示さない. 症例

使った方が良いことを実感したために継続してポールを行っ

13 の男性 61 歳は松葉杖での訓練に限界を感じたのでポールてくれた.

歩行をすんなり引き受けた. 50 歳より低年齢であると, 杖や症 例 10 は 66 歳 女 性 で , 50 歳 で 発 症 の 関 節 リ ウ マ チ

ポール自体に拒否反応が強い. また, 町中に住む人はほとん

Steinbrocker classⅡ stageⅢで, 環軸椎亜脱臼 7.5mm があどが即答で拒否であった. ポール歩行は田舎に住む人で 50,った. 転倒予防のために両側同時足趾形成術（図 6）の抜糸直60 代が最適対象と考えられた.

後からポールを開始した. 図 5 右はフェーズ表示で上段の緑

症例 13 は, ポールを始めた当初は筋力トレーニングもすべのバーは骨盤と背部の動きをみており, 中段の青の横 8 の字て 10kg 程度の負荷しかかけられなかった. 左下腿骨の骨癒の軌道で左右のバランスをみる. 4 段目の足の図では左右の合が悪く朝には痛みもあったので, まず 2 本の松葉杖で 50m

足への荷重負担がわかる. 30 秒 Chair stand test は退院時の歩行を 3 往復行うと下腿の筋肉のこわばりが軽減した. それ

16 から 26 回に改善し, 2 年後には 31 回可能になっていた.

から, ポール歩行で 50m の往復を 10 回行わせた. 最初の 4

退院時に比べて 1 年後は, 自由歩行では 4 項目上回り(図 7A),

週間はコンパクト 3 段伸縮式ポールを使用させたが, 4 週経過

ポール歩行では 6 つのパラメーターのすべてが改善していた時点でさえ右ポールの音がカシャーンカシャーンと大きく聴（図 7B）サーモグラフィーでは退院時と 1 年後で改善を期待

こえ, それが医師には気になっていた. 右のアキレス腱縫合

31ならびに皮膚移植の突っ張りで右足関節が背屈できず右ポー広がった. 体重の移動が上手になったと考えられる. 背中のルを駆動力にしているためだった. そこで, 4 週以降はハング

揺れは増えていないので, 上体のぶれも少ない. 上下の動き

ストップ式伸縮ポールにして, なるべく体重をポールに荷重は腰 38 から 50ｍｍにアップしたのは歩幅が増えたためと考しないように指導した. 退院直前の午後に階段の練習をした.

える. リハビリの効果でピッチも 8％くらい速くなった（図昇りは下に 2 本杖をついていた方が楽で, 降りる時は下に 2

9）. レーダーチャートでも自由歩行で 1 年後には 4 項目で上本ついてくだるのが楽であった. 左膝を外側にゆれないよう回り（図 11A）, ポール歩行の 1 年後では 6 項目すべてでもにするために踏ん張っている感じがあった. 右のポールには

大きな 6 角形を描いており（図 11B）, 改善が一目瞭然であかなり力が入ってしまって, ハングストップ式伸縮ポールでった. 本人の自覚的にはポール歩行が改善するのに伴い, 自さえ締め直しが必要になった. 症例 13 は平地歩行から開始

由歩行も改善したと言っており, それを表す結果となった.

し, 5 週後には階段昇降訓練もおこなえた（図９）. 2 点体幹

最終的に 30 秒 chair stand test も 26 回可能であった.

動揺計による計測を行った. ポール開始 5 週後くらいから,

マ イ ク ロ ス ト ー ン 社製 体幹 2 点 歩 行 動 揺 計 MVP-W2-S

転倒しづらい感覚が改善された. 足関節での踏ん張りも増え

THE WALKING®による計測では, 6 つのパラメーターを使たと実感で感じたのはポール始めて 6 週後以降であった. 速用して, 本人にもわかりやすいように提示するとともに, 歩筋の萎縮を防げたと思われる. 歩行も格段に上達していき,容改善するとレーダーチャートでひと目見て 6 角形の輪が大ポール 4 か月後にはレッグプッシュは 30kg から 60kg に改

きくなることで, 患者さん全員のモチベーションアップに役

善し, その他の筋力も, 外転 20kg, 内転 35kg, 伸展 20kg, 屈立った. ポール歩行は上半身を大きく回旋させるので, セン

曲 20kg と改善した.

サーが振られ, モンロー指数が大きくなりがちという事があ

術後 1 年（図 10A）と退院直後（図 10B）を比較すると 2 段るかと考えたが, 思った程多くならなかった.

目の図で明らかだが, 骨盤の横向きの幅は 25 から 38mm に

Fig.6

Case 10: THE WALKING®

at the point of leaving hospitable discharged.

32

Fig.7A 4 parameters of free walking of the point of 1 year after

was better than these of discharge.

Fig.7B All 6 parameters of pole walking of the point of 1 year after was better than those of discharge.

Fig.8 thermography was not changed during 1 year.

33

Fig9

After 4 months of the rehabilitation, the patient began to go up and down the stairs with poles.

Fig.10 Comparison of free walk between the point of discharge (A)and 1 year after(B).

34

Fig.11 A: comparison of free walk between the point of discharge and 1 year after. B: comparison of pole walk between the
point of discharge and 1year after.

4．考察

マ イ ク ロ ス ト ー ン 社 製 体 幹 2 点 歩 行 動 揺 計 THE

NW の歩行にはディフェンシブスタイル（Japanese style）

WALKING®による歩容の分析は, 6 種類のパラメーターをとアグレッシブスタイルがあるが, 手術後の患者さんは転指標にすることにより, 本人も画像的改善を理解でき, 医倒予防が大きな目標であるため, ディフェンシブスタイル

師側でもポール使用ならびに指導による改善を確認でき,で指導している. ポールを垂直に突くことにより, 安定性双方にとって利益が大きかった.

を重視し, ゴムパッドによる衝撃吸収を行えて障害者向け

速筋（白筋）の回復にはポール歩行は効果的であった. 松葉となっている. Wilson ら 3）はディフェンシブスタイルの

杖を使ってかろうじて歩ける人であっても, 速筋が萎縮しNW,アグレッシブスタイルの NW を計測した結果, 通常歩てしまう前に即座にポール歩行を開始すべきであると, 症

行と比較して NW では床反力垂直方向成分はポールの使用

例 14 を経験してますます其の意を強くした. 体幹 2 点歩行

方法に限らず減少したと報告している.

動揺計と 30 秒 Chair stand test に結果は反映されたが, ど塩崎ら 4）は NW で立脚期において約 2 割の床反力が減少し,

ちらとも改善するには時間がかかる. 簡便さでは 30 秒

免荷効果が認められたという. おそらく, 症例 14 においてChair stand test, 細部にわたる分析には体幹 2 点歩行動揺

は, 松葉杖から NW に変更した最初の 2 週間においては 2計が有用であった. 特に 6 つのパラメーターでの前後の比割以上床反力を減少させることが出来たが, それが右ポー較を出来るレーダーチャートは視覚的にも解りやすく患者

ルのジャンクションの溝を削る程の力となっていた可能性

さんに好評であった.

が高いと考えている. たまたま最初に使用したポールが回ゴルフに復帰したい, 旅行に行きたいなどの明確な目標を転して固定する方式であったので, 右ポールにだけ荷重が持つことが, ポールを継続的に行う原動力となり, 速筋の多くかかり過ぎたことが分かった.

回復につながったと思われる. 今後は, ポール歩行始動前

また, 1 年後の通常の歩行とポールウォークを比べて, どちに, 「歩きが良くなってしたいことは具体的に何でしょうか」らが良いと言うのは中々難しいところがあり, 今後も両方と強く聴くことにしたい. 指導後のポールとその 1 年後のともに改善していく経過を追いたいと考えています.

ポール歩行を比べると, 良いところ, 悪いところがあるこ

13 度前傾ノルディックポールは手関節に優しいので, 手関とがわかった. ポールは素晴らしいツールであるが, オー節の変形のあるリウマチ患者さんの受け入れはとても良かル マ イ テ ィ と は 言 え な い . そ こ を 補 え る 運 動 を THEった. 今後も下肢手術後のポール歩行適応患者さんに使用

WALKING®で見出した後には, その運動を取り入れつつしていきたい.

ポール歩行を継続させるのが良いと考えられた.

35

まとめ

<文献>

13 度前傾ノルディックポールは手関節に優しく, 下肢手術

1)

Ono S Maruyama M Kawate K et al：Rehabilitation

後の患者さんのリハビリテーションに有用であった. 13 例

usingのうち, 1 年後にはゴルフが出来るようになった症例が 3 例,

Patients with Rheumatoid Arthritis after a Total

旅行を楽しめるようになった人がふたり, 以前と同じ仕事

Joint Replacement , Nara Med Assoc 67, 51-63.

復帰がふたりであり、痛み解消以外の明確な目標を持った2016

13-degreeforwardbending

Poles

for

人はいずれも痛み解消以外の明確な目標を持った人はいず
れも 30 秒 chair stand test では 18 回以上出来るようにな

2)

小林吉之, 柳澤孝文, 坂無英徳, 他：公共機関におけった. 痛みだけ消失すれば良いと希望した人では ADL 到達

る転倒の実態解明を目指した異常検出技術に評価に関

ラインは低かった. 松葉杖でようやく歩ける不安定な時期する研究, 日本転倒予防会誌, 1 巻 1 号.55-63.2014

からポールを始めるのは患者にとって不安が大きいが, 早3)Wilson J, Torry MR, et al.: Effects of walking

すぎると思える時期から始めることこそが後になってから

poles on lower extremity gait mechanics. Med Sci

回復させようと思っても回復しずらい速筋の委縮を防ぐこSports Exerc. 33: 142-147.2011とが出来た. 始めて 5 週間後に転倒しづらい感覚が戻るま4)塩崎彰, 石井清一, 他：ノルディックウォーキング

で我慢して続けて欲しい. ポール歩容は自由歩行, ポール

が高齢者の血圧およびエネルギー消費量に及ぼす効果.

歩行ともに 2 点体幹動揺計で 1 年後には 6 つのパラメータ

体力科学. 49:809.2000

ーのうち, 5 つ 4 つか以上が改善していた. 患者さんのモチベーションアップにはレーダーチャートが有用であった.
しかし, 外傷などによる歩容の影響もあるので, それに応じてリハビリテーション指導を細部にわたって指導する必要性を感じた.

Analyzing pole walking after lower extremities surgeries
S.Ono , M Maruyama , H Hashidate , S Takanashi

Summary
13 degree bending Nordic poles are gentle to the wrist joints of rheumatoid arthritis patients. This defensive
style Nordic Walk (NW) was useful for rehabilitation after surgeries of the lower extremities. Out of 13 cases, 3patients can play golf after one year of this NW rehabilitation, 2 patients can enjoy journeys around Japan and 2
patients recovered enough to return to their previous jobs. Patients with good results could do over 20 repetitions
in a 30 second chair stand test. Patients who only sought to have their pain diminished were all relieved from pain
but resulted in less satisfactory walking appearances. We used a 2-point gait oscillometer for estimating theirrecovery of gait performances. In 13 cases, 4 or 5 out of 6 parameters were improved at the point of one year after
surgery. The radar chart visually indicates their improvement and this increased the patients’ motivation.

Keyword: Nordic walking lower extremities surgery,

2-Point Gait Oscillometer

J Nordic Walking 2018;5:27-36 ISSN 2423-9208

36

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

ノルディックポール使用時の握力への影響－入院リハビリテーション患者での検討－
饗場 智暁 1） 高木 雄作 1） 多田 建智 1） 林 研二 1）
1）下関リハビリテーション病院 リハビリテーション科
Keywords：握力, ノルディックポール, リハビリテーション【目的】に NP の使用が可能であった 172 例の内, 歩行可能でありノルディックウォーキング（以下 NW）はウォーキングとNP の使用方法も理解可能であったが NP を訓練に使用しな比較して同程度の運動強度で心拍数（平均+6％）, 酸素摂

かった群を非実施群 147 例（年齢 80±10 歳, 入院日数 68

取量（+12％）と有意に多かった報告1）があり, 運動効率の±22 日）, NP を実用歩行訓練または移動手段に 20 日間以良好性を示している. また, ウォーキングと比較して左右上使用した群を実施群 25 例（年齢 77±9 歳, 入院日数 67

握力の増強を認めた報告2）もある. 握力は転倒率や生命予±21 日）とした. 両群にて退院時における左右握力の上昇

後とも相関を示す 3）と云われており, その向上を図る一助

率を比較検討した. 統計はエクセル統計（BellCurve）を用となる可能性がある NW を, 運動効率とともに周知していく

い, 正規分布が確認できなかったため, マン＝ホイットニ

必要性があると考えた.

ーの U 検定を用いた（有意水準は 5％未満）.

回復期リハビリテーション専門病院である当院はノルディックポール（以下 NP）を導入している. ご高齢の患者が【結果】多いこと, 歩行安定性向上を目的としているため, 指導は実施群と非実施群で年齢, 入院日数, 入院時運動項目機ディフェンシブスタイル（以下 DF）が中心である. 本研究

能的自立度評価（以下運動項目 FIM）, 入院時握力（左右）により, 入院症例に NP を訓練に取り入れることが握力に影に有意な差は認めなかった. しかし, 退院時における握力響を与えているか検証する.

の上昇率において実施群・非実施群で左右ともに有意な差を認めた（表 1）. 上昇率において非実施群ではばらつきを【対象および方法】

認めた.

H28.6～H29.4 までに入退院された運動器疾患・廃用症候群・心大血管疾患（有効データ 296 例）で身体・認知機能的＊：P<0.05, ＊＊：P<0.01
表 1：非実施群と実施群の比較

37

握力上昇率（左）握力上昇率（右）
100

150

100
50
50
0
0

-50

-50

非実施群

非実施群

実施群

実施群

図 1：握力上昇率（箱ひげ図）【考察】【参考文献】

実施群と非実施群で年齢, 入院日数, 入院時運動項目機

1) 前川剛輝 他：ノルディックウォークと通常ウォーキング

能的自立度評価（以下運動項目 FIM）, 入院時握力（左右）の生理学的・力学的特性の比較 ,ウォーキング科学に有意な差は認めなかったため, 入院時において両群に差(2001),4 巻(95～100)を認めないことが証明された. 退院時における握力の上昇

2) 高橋 栞 他：ウォーキングの介入による体力・運動能力，率において実施群・非実施群で左右ともに有意な差を認め

生活習慣病指標，骨密度に及ぼす影響 , 理学療法学

たことは, DF での NP の使用が, 握力の上昇に影響を及ぼ

Supplement 2015(0), 1601, 2016

す可能性があることが示唆された.

3) DP Leong etc.：Prognostic value of grip strength:
findings【今後の展望】

fromtheprospective

urban

rural

epidemiology(PURE) study ,Lancet 2015;386:266-73

左右握力の上昇率にばらつきが大きい事, 非実施群と比4 市橋則明：筋力トレーニングの基礎知識－筋力に影響較して実施群の症例数が少ない事, NP の使用時間などの精する要因と筋力増強のメカニズム－,京都大学医療技術査が出来ておらず結果の信憑性に疑問が残るため, 今後の短期大学部紀要,健康人間学(1997),9:33-39

課題とする. しかし, 限られたリハビリ時間の中で, NP を

5) 川内基裕：2 本のポールで消費カロリー20％up!のウォー

使用する事は運動効率が良好であり握力の上昇に影響を及

キング，小学館

ぼす可能性があることを啓蒙していく.

6) 宮 下 充 正 他 ： ウ ォ ー キ ン グ 指 導 者 必 携Walking,南江堂

38

MedicalDoes use of a Nordic pole influence the grip?
－It's considered by the inpatient who is under rehabilitation－
T.Aeba , Y.Takagi , K Tada , K Hayashi( Shimonoseki Rehabiritation Hospital, Yamaguchi, Shimonoseki, Japan )Abstract：【purpose】This hospital which is a Convalescent rehabilitation hospital introduces a Nordic pole. Practice by adefensive style is a center. I verify whether use of a Nordic pole is having an influence on the grip by thisresearch.【Target and way】It was possible to walk and it was also possible to understand use method of a Nordic
pole, the crowd who didn't use a Nordic pole for practice, non-operating group 147 cases. The crowd who used a
Nordic pole for a practical walking training or a movement way for more than 20 days, operating group 25 cases.
The increase rate of the grip in the leaving time was inspected by two groups. The statistics used the Excel
statistics (BellCurve).【Result】The significant difference wasn't admitted operating group in the age, thehospitalization number of days, the on admission movement item functional-independence-measure, the on admission
grip by two groups. But that it's influenced by operating group and non-operating group in the increase rate of
the grip in the leaving time, the significant difference was admitted. 【Consideration】The thing a possibility
that use of a Nordic pole by a defensive style has an influence on a rise of the grip is was suggested.

Keywords: The grip，Nordic pole，Rehabilitation
J Nordic Walking 2018;5:37-39 ISSN 2423-9208

39

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

ノルディック・ウォーキング時の運動負荷量に関する報告
吉村 洋輔 1) 河本拓也 2) 小野 晃路 3)

大坂裕 1) 伊藤智崇 1)伊勢 眞樹 4)1）川崎医療福祉大学医療技術学部リハビリテーション学科 2) 王子脳神経外科医院リハビリテーション科
3) しげい病院リハビリテーション部 4) 倉敷紀念病院リハビリテーション科
Keywords：ノルディックウォーク

1.はじめに運動負荷 酸素摂取量

本研究の対象者は本研究の趣旨を説明し、参加の同意を国外に限らず国内においてもノルディックウォーキング

得た健常成人 14 名（男性 7 名、女性 7 名）とした。平均身（Nordic Walking: 以下，NW）の最近の普及は目覚ましく、

長 164.0±7.5cm、平均体重 58.5±9.1kg、平均年齢 19.6±

その運動効果が広く認められつつある 1-4)。我々の専門とす

1.3 歳であった。なお、本研究は筆者の所属する施設の倫理る分野であるリハビリテーション医学・医療の分野におい委員会にて承認を得た後に実施した（承認番号 17-078）。研ても NW が活用され 5,6)、国内外でのリハビリテーション医究の実施に当たり、各対象者に事前に本研究の趣旨と目的

学に関する学会でも NW に関する報告を多く見かけるようにを文書および口頭にて説明した上で協力を求め、同意書になった。我々はこれまでに NW 時のポールや下肢への力学的署名を得た。また、一旦本実験の参加に同意し、実験中にお負荷や負担を計測・比較し報告してきた

6-7)

。

いてもそれを撤回できること、協力を拒否しても対象者に

今回のこの報告では主に NW 時の身体負荷について報告をし何ら不利益が生じない旨も十分に説明した。

たいと思う。NW 時の身体負荷に関する報告は少なくないが、対象者の 14 名を以下に述べる A 群と B 群に分けた。なお、

そのほとんどがヨーロピアンスタイル（以下、NWE）による

A 群 7 名、B 群 7 名と男女偏りがないよう分けた。

ものである。NW のスタイルには主に NWE とジャパニーズス
タイル（以下、NWJ）があるが、そのスタイルの違いによる歩行速度の計測

運動負荷の比較の報告は少なく、今回、通常の歩行と NWJ と40ｍの直線歩行路の中間３０ｍでは、区間内ほぼ等速度でNWE の運動負荷量の違いについて比較・検討したので報告を歩行できると言われている 10）。そのため本研究では被験者させていただく。

には、歩きやすいように歩いてくださいと指示し、各自歩きやすい速度で計測した。また、測定区間は直線路の両端に 5m

2.目的の位置に印をつけ、歩行状態が安定している中間区間 30m の

まず、NW の特徴として歩行の速度が速くなると言われているが歩行にかかった時間をストップウオッチで計測した。

8)、若年健康者でも歩行の速度の上昇を認めるのか

A 群では、快適な速度での通常歩行を 3 回計測した後、快適を調査した。また、Porcar ら(1997)は NW により酸素摂取量な速度での NWJ を 3 回計測した。B 群では、快適な速度での9)が 23%上昇すると報告しているが 、これは海外の研究報告

通常歩行を 3 回計測した後、快適な速度での NWE を 3 回計のため NWE であると考えられる。しかし、実際に日本で高測した。その後十分な休憩をとり呼気ガスを用いた実験を齢者が多く行っていたり、リハビリテーションの領域で指行った。トレッドミルの速度は時速 6km とした。運動時間導しているものは NWJ がほとんどである。よって、NWJ でもはすべての条件で 10 分間とし、その間を呼気ガス分析装置

酸素摂取量が上昇するのかを研究した。NWJ と NWE をその目により計測した。A 群、B 群ともに歩行と NW の順序は無作的に合わせて使い分けや適応判別ができるように、酸素摂．
．
取量（以下、VO2）、二酸化炭素排出量（以下、VCO2）の観点為に行った。

から比較・検討をすることを目的とした。

報告されている 11）。

3.方法

そ 5 分、
心拍数回復時間はおよそ 6 分と報告されている 12）。

佐藤らは NW をすると心拍数が 120.6±11.6 拍/分になると．
和才らによると、心拍数 120 のとき VO2 の回復時間はおよ40．
では、VO2 max と体重の相関係数 0.736 と報告されており

これら 2 つの報告を参考とし試行間の休憩時間は、10 分以

13)

上安静にした後、5 分間呼気ガス分析装置を用いて、安静状、高い相関があることから、これを参考にし抜き出した数． ．
値を体重で割り 100 をかけることにより、VO2、VCO2 の MAX態の数値に戻ったことを確認して行うこととした。

を考慮しての検討をした。
．
．
．
．
以下、VO2/体重×100 を VO2/体重、VCO2/体重×100 を VCO2/

呼気ガスの測定．
．
VO2 と VCO2 は、アニマ社の携帯型呼気ガス分析計 AT-110A

体重と表す。歩行と NWJ、歩行と NWE では、対応のある T 検を使用した。ベルテック・ジャパン社製のトレッドミル上で定を行い、歩行と歩行、NWJ と NWE は対応のない T 検定を行

時速 6km となった地点を 0 分とし、30 秒ごとに採取し 10 分間測定した(図１)。

った。統計学的分析には、SPSS ver.22 を用い有意水準は．
．
5％未満を有意とした。VO2 と VCO2 を、30 秒毎の平均値を

北川らは健康で特別なトレーニングを行っていない大学生

算出して、歩行を 100 とした時の NWJ と NWE の値を求めた。

図１

トレッドミル上での NW 時の呼気ガスデータ計測の風景（NW の指導や計測は必ず全日本ノルディック・ウォーク連盟公認の指導員が立ち合い行った）

4.結果

較した（表３）。

歩行速度は快適に感じる通常歩行で 5.0km/h、NDJ は同様に二酸化炭素排出量の 30 秒ごと計 10 分の計測値を4.7km/h、NDE は 4.7km/h であった（表１、図２）。

表４に、その経時的変化を図４に示す。通常歩行時の計測

酸素摂取量の 30 秒ごと計 10 分の計測値を表 2 に、その値を 100 として、NW の増減率を示すことにより NWE と NWJ

経時的変化を図 3 に示す。また、通常歩行時の計測値をの経時的変化を比較した（表 5）。

100 として、NW の増減率を示すことにより NWE と NWJ を比

41

43

5.考察
富田らによると、各人歩きやすいスピードはポールを使歩行と NWE の検定結果から．
VO2 では、6 分以降に、有意差を認めた。NWE での呼吸機

うことで速くなったと報告しているが 8）、今回の結果では能への運動効果を期待するのなら、最低でも 6 分以上は継有意差は認められなかった。

続して行いたいところである。

ただ、30m の歩行速度の標準偏差（STDEVP）が通常歩行
2.30 、NWJ1.83 、NWE1.88 となった。標準偏差はデータの

NWJ と NWE の検定結果からばらつきの大きさを表す指標であるので、通常歩行と比較

運動開始後 30 秒ごとに 10 分間の計測を行い、その計測

して NWJ、NWE どちらとも低い値を示している事から、ばら値を比較したが、どの時点でも有意差は認められなかった。

つきが少ないことが分かった。つまりポールを使った歩行

これにより、運動機能や呼吸機能への効果を期待して NW ををすると、ある一定の速度の歩行速度になると考えらる。

運動処方する場合には、NWJ でも NWE と同等の効果があるこ

富田らの被験者は 66±3 歳で、もともとの歩行速度が遅とが示唆された。むしろ高齢者や歩行障害を有する方へのく、ある一定の歩行速度より遅かったため、ポールを持つこ運動処方や運動指導では肩関節や股関節の運動範囲の広いとにより歩行う速度が速くなったとも考えられる。

NWE でなくても NWJ のスタイルが適しているように思われ

NWE と NWJ を比較した時、一般的に NWE の方が後ろにポーる。

ルを押して推進力が得られ歩行速度が上がるとされているので通常歩行と NWE の比較では 3 分と 6 分以降に有意差また

8）

その点は高齢者や疾患を有する障害者への指導の際は有意な傾向が認められた。特に障害のない健常者や独歩にはポイントになる点であると思われる。

でも転倒リスクの少ない高齢者に運動能や運動耐用能をあげるために運動指導する場合には NWE をすすめると効果的

歩行と NWJ の検定結果から．
VO2 については、4～6 分間は、NWJ が高い傾向を認めた。

であると思われる。

NWJ は、上肢の活動量が増え、エネルギー効率が悪いため、．
VO2 が一度増えたと考えられます。その後、疲れにより歩行の簡易に行える運動メニューや歩行メニューとしての有用

今後も被験者数を増やして、NW の効果や、さらには NWJ性を広めていきたいと考えている。

の効率を下げていたポールを、体重免荷と前方への推進力に使用して楽に歩いたと考えられる。
．
VCO2 では、9 分の比較時に有意差を認めたがこれは、4～

5.謝辞

5 分の時に肺に入った O2 が血液に流れ細胞間でガス交換すある。

本研究は JSPS 科研費 JP16K16473 の助成を受けたものでるのに時間がかかり、CO2 が遅れて排出されたと考えること
ができる。

文献
1)

44

竹田正樹：日本と世界のノルディックウォーキングの

2)

3)

動向，同志社保健体育，46：89-103，2008

動強度に及ぼす影響. ウォ-キング科学.4:83-87，

本間大介，地神裕史，佐藤成登志：ポールへの荷重量2000を統一したノルディックウォーキングが運動強度、筋9) Porcari,JP, TLHendriclson, Walter PR, et :The

活動、呼吸機能に与える影響，ウォーキング研究，16：

Physiological Responses to Walking With and

189-194，2012

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本間大介，地神裕史，佐藤成登志：ノルディックウォ

Exercise.Research Quarterly for Exercise andーキングが骨盤動揺と骨盤周囲筋活動に与える影響，Sport.68(2):161-166，1997

理学療法学，40：85，2013
4)

5)

6)

7)

10) 鈴木明宏，石井賢治，永冨良一：腰部身体加速度を用

冨岡徹：ストックを使ったウォーキングの歴史と身体いた歩行速度・歩幅推定法-ウォーキング及びノルデ

的効果の文献学的検討．名城論叢，8：13-30，2008

ィックウォーキング.生体工学.49(6):957-961，2011

水谷名，分木 ひとみ，寄本明：ストックウォーキング

11) 佐藤久，竹村英和，山野英伯：ノルディックウォーキの筋電図解析―ストック使用が歩行時の筋活動に及ぼ

ング初心者における運動中の心拍数と主観的運動強す影響―，ウォーキング研究，11：143-148，2007

度.仙台大学紀要.38(1):40-46，2006

小野晃路，吉村洋輔，伊勢眞樹：ノルディックウォー

12) 和才嘉昭，須田勝，薄葉眞理子，他：運動強度指標とキング時のポールが歩行時の床反力に与える影響，運しての脈拍数. 筑波技術短期大学テクノレポー

動器リハビリテーション，27(3)：325-332，2016

ト.2:61-63，1995

吉村洋輔，小野晃路，伊勢眞樹：ノルディックウォー

13) 北川薫，生田香明，広田公一，他：最大酸素摂取量のクの下肢の負担軽減効果，ノルディック・ウォーキン

規定因子としての除脂肪体重の検討.体力科

グ ジャーナル，3:5-9，2017

学.23(3)，96-100，1974

8) 富田寿人，杉山康司，竹内宏一：ポール・ウォーキン
グが女性高齢者の心拍数、酸素摂取量および主観的運The effects of nordic walking on oxygen intake
Purpose: The purpose was to investigate the effectiveness of Nordic Walking (NW) as gait exercise for patients withgait disturbance by measuring gait speed and oxygen intake during NW including Japanese style(NWJ) and European
style(NWE).
Method: Subjects were 14 healthy adults and divided into Group A and Group B for 7 subjects. Walking and NWJ in．
group A and walking and NWE in group B were performed on a treadmill at 6 km / h for 10 minutes. Oxygen intake (VO．
．
．
2) and carbon dioxide emissions (VCO 2) were measured. VO 2 and VCO 2 were collected every 1/2 minute after thestart of walking and comparison was made between the groups according to the ratio (%) per body weight. In walking
and NWJ, walking and NWE, T test with correspondence, NWJ and NWE performed T test without correspondence. For
statistical analysis, the SPSS ver 22 was set to less than 5%.
．
Result：In walking and NWJ VO 2 / body weight comparison, NWJ was significantly higher in 5 minutes and 6 minutes.
．
In walking and NWE VO 2 / body weight comparison NWE was significantly higher at 7 and 8 minutes.
Conclusion: We compared walking with NW, and compared NWJ with NWE on oxygen intake. We could indicate that NW
could be a effective walking method. Especially for healthy volunteers who do not have obstacles or elderly
people with low risk of falling, it is effective to recommend NW when walking and exercising.
Keywords: Nordic walk, Exercise load, Oxygen intake
J Nordic Walking 2018;5:40-45 ISSN 2423-9208

45

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

急性期病院入院中の脊椎圧迫骨折患者を対象とした
ノルディック・ウォークの介入効果について
鈴木 春樹 1)
1) 地方独立行政法人

石原 大資 1) 難波 孝礼 1)
岡山市立総合医療センター

岡山市立市民病院

Keywords：ノルディック・ウォーク，脊椎圧迫骨折，急性期病院

1．はじめに感神経活動の増加を招来し基礎活動に影響することを避け

高齢者における脆弱性骨折の中で，最も頻度の高いものるために，
測定 2 時間以内には食事などによる糖分の摂取，は脊椎圧迫骨折であり 1,2)，急性期病院においても，脊椎圧

カフェインやアルコール類等の刺激物摂取，激しい運動を迫骨折の診断名がついた患者は少なくない．受傷機転とし行わないよう事前に指示した．対象者はそれぞれ，A.通常歩ては転倒によるものが最も多く 1)，一度骨折した患者は，身行，B.T 字杖歩行，C. ノルディック・ウォーク（REVITA-3S:

体機能低下などによって，転倒リスクが非骨折群と比べてシナノ社製）の 3 種類の歩行形態で 6 分間歩行試験を実施

有意に増加し，再骨折リスクは 5.9 倍高くなると報告されした．ノルディック・ウォークはジャパニーズスタイル 3,4)ている 2)．そのため，脊椎圧迫骨折患者には，入院早期からにて実施した．各測定間には 5 分間の休憩をとり，順序効

転倒予防を目的とした運動処方が必要である．そこで，本研

果を考慮して負荷順序は被験者ごとにランダムとした．運究では，退院後も日常生活で容易に実施できるウォーキン

動量の測定には，活動量計（Calori Scan 403C:OMRON 社製）

グに着目し，中でも転倒予防の効果が注目されているノルとストップウォッチ，パルスオキシメーターを使用し，歩数，

ディック・ウォークの介入効果を明らかにすることを目的

距離，歩行速度，脈拍数を計測した．統計学的処理として，に検討した．

課題歩行 3 群間の比較に Friedman 検定を行い，多重比較検定には Holm 法を用いた．有意水準は 5%未満とした．また，自覚的運動強度（RPE）とヒアリング調査も実施した．

2．方法
対象者は，急性期病院に入院中の 65 歳以上の患者 10 名
（男性 5 名，女性 5 名，平均年齢 74.2±4.4 歳）とした．

3．結果

取り込み条件として，脊椎圧迫骨折（胸椎圧迫骨折，腰椎圧

1）歩数：A.495.6±128.8 歩，B.516±98.9 歩，C.515.8±

迫骨折，胸腰椎圧迫骨折）でリハビリテーションを実施して109.1 歩となり，3 群間で有意差を認めなかった．2）距離：いること，自立歩行もしくは監視下歩行が可能なこと，認知A.250.3+126.2m，B.245+111.4m，C.303.9+149m となり，A と症を有しないこと，脳血管障害を有しないこと，主治医よりC, B と C の間で有意差を認めた（p＜0.05）．3）歩行速度：

運動に関する制限をされていないこと，両手でポールを把A.0.69±0.34m/s，B.0.68±0.3m/s，C.0.84±0.41m/s とな

持できること，ノルディック・ウォーキングの経験がないこり，A と C，B と C の間で有意差を認めた（p＜0.05）．4）脈とを介入条件とした．本研究は岡山市立市民病院倫理委員

拍数：A.85.6±12.4bpm，B.84.8±12.2bpm，C.87.8±12bpm

会の承認を得た上で行われた．全対象者には，研究の目的ととなり，3 群間で有意差を認めなかった．5）RPE：A.11.8±

測定方法を十分に説明し，書面にて同意を得た．さらに，対1，B.11.6±0.5，C.11±0.6 となり，3 群間で有意差を認め

象者に健康状態に関する問診および安静時の血圧測定を行なかった．(図 1)

い，測定当日の体調が良好であることを確認した．また，交46

＊：p<0.05

n.s.：not significant

図 1：3 種類の歩行形態における各測定結果の比較

4．考察

一定負荷運動ではあるが，その程度は個人差と疾患差があ先行研究では，ノルディック・ウォークは通常歩行と比べり，決して高負荷運動ではないとの報告もされている 14)．

て，生理的運動強度が 2 割程度高いが，主観的運動強度にまた，ヒアリングでは，Barthel Index 値，Berg Balance

は差がみられない 5-8)とされているが，本研究では，脈拍数，

Scale 値の低い者ほど「2 本の杖があると安心し，安定してRPE ともに有意差がみられなかった．この理由として，“本歩ける」といったコメントが聞かれ，値の高い者ほど「杖が研究の運動処方量が少なかったこと”“対象者数が少なかっあると逆に歩きにくい」といったコメントが聞かれた．以上たこと”“普段杖を使用しない，独歩自立の対象者では，杖の結果から，ノルディック・ウォークは，急性期病院入院中がかえって邪魔になったこと”の 3 点が考えられた．高齢の独歩可能な脊椎圧迫骨折患者，中でもやや身体能力の低者に対する健康づくりの指標として，健康日本 21 では 1 回

い者にとって，運動効果（距離，歩行速度の向上），快適性

15 分以上の運動を推奨している 9)が，本研究では，臨床上効果（安心感，RPE 差なし，歩行意欲向上），安全性効果（基で使用機会の多い 6 分間歩行試験を実施した．6 分間歩行試

底面拡大による転倒予防）が有意に高く，有効な運動療法の験には詳細な実施規定が設けられており，多くの先行研究一つになる可能性が示唆された．

によって，心肺機能や薬物反応性の測定に有用な試験であることが証明されている 10-13)．しかし，6 分間歩行試験は，

【参考文献】

グ初心者における運動中の心拍数と主観的運動強度，

1) 元文芳和：骨粗鬆症性脊椎椎体骨折，日医大医会誌，

仙台大学紀要，Vol.38，No.1：40-46，2006

5(2)：125-129，20099) 厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会，次期国民2) 八木宏明，砥上恵幸，富永俊克：脊椎圧迫骨折患者にお健康づくり運動プラン策定専門委員会：健康日本 21 身

ける椎体骨折数と移動および日常生活動作能力との関

体活動・運動，健康日本 21(第二次)，2：1-13，2013

係についての検討，日本職業・災害医学会会誌 JJOMT，

10) ATS statement：guidelines for the six-minute walkVol.60,No.6：353-356，2012

test.，Am J Respir Crit Care Med.， 166：111-117，

3) 川内基裕：ノルディック・ウォーク Japanese Style と2002

は，Journal of Nordic Walking，No.4：7-8，201711) Sciubra F：Six-minute walk distance in chronic4) 佐藤和久，鈴木盛史，櫻井一平：ノルディック・ウォー

obstructive pulmonary disease:reproducibility andク Japanese Style のバイオメカニクス，Journal ofeffect of walking course layout and length.，Am J

Nordic Walking，No.4：19-31，2017

Respir Crit Care Med.，167：1522-1527，2003

5) Porcari

j.p ： The

physiologicalresponses

to12) Forman DE：6-min walk test provides prognostic

walking with and without Power Poles on treadmill

utility comparable to cardiopulmonary exercise

exercise.，Res Q Exerc Sport，68：161-166，1997

testing in ambulatory outpatients with systolic6) 前川剛輝，西野昌美，山本正嘉：ノルディックウォーク

heart failure. ，JACC，60：2653-2661，2012と通常ウォーキングの生理学的・力学的特性の比較，ウ13) Butland RJ：Two-，six-，12-minute walking tests inォーキング科学，4：95-100，2000

respiratory disease.，BMJ， 284：1607-1608，1982.

7) 富田寿人，杉山康司，竹内宏一：ポール・ウォーキング

14) 和賀大，坂本はるか：運動負荷試験としての 6 分間歩が女性高齢者の心拍数，酸素摂取量および主観的運動

行試験の特徴，北海道大学大学院保健科学研究院 機能

強度に及ぼす影響，ウォーキング科学，4：83-87，2000

回復学分野 卒業研究論文，1-5，20138) 佐藤久，竹村英和，山野英伯：ノルディックウォーキン

The Effect of the Nordic Walking in the Patient with Vertebral Compression Fracture admitted to Acute Hospital

Purpose：In this study, we examined the effect of Nordic Walking in acute hospital.
Method：Ten patients with vertebral compression fractures of 65 years and older participate in this study. The
patients walked six minutes In three ways (A:Normal walking, B:T-cane, C:Nordic Walking). And measured number ofsteps, distance, walking speed, pulse rate, RPE.
Result：Number of steps & Pulse rate & RPE: No significant difference between A and C, also B and C. Distance &Walking speed: There was a significant difference between A and C, also B and C (P <0.05).
Conclusion： There was a significant improvement in distance and walking speed therefore Nordic Walking is aneffective exercise prescription for vertebral compression fracture patients.

Keywords: Nordic walking，vertebral compression fracture，acute care hospital
J Nordic Walking 2018;5:46-48 ISSN 2423-9208

48

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

Japanese Style Nordic Walk の体幹回旋に伴う非対称性の傾向
佐藤和久

1)

～自由歩行との比較～
鈴木盛史 2) 櫻井一平 3) 川内基裕 4)1)株式会社ケア 21 2)株式会社エフケイ

3)有限会社はみんぐ 4)小金井リハビリテーション病院

Keywords：ノルディック・ウォーク, ジャパニーズスタイル, バイオメカニクス

1

始めにィック・ウォーク,9.45 ± 2.97vs.

20.50 ± 10.26

ノルディック・ウォークでのバランス能力向上は, 空間上（°）,P<0.05）.体軸回旋角度の中心点に有意差はなかったの動作拡大で示され（佐藤ら, 2014）リハビリテーション（自由歩行 vs ノルディック・ウォーク, 1.99±1.53 vs.

に応用される. 通常自由上肢歩行では，体幹回旋は被検者2.42±2.09（°）, n.s）．

によって非常に大きい標準偏差を示し，骨盤回旋とともに非対称性を示す（平田ら，2017）．この被検では体幹回旋中
間位は絶対空間上の前額水平軸と平行ではないとされた．
歩行研究のなかでは，「手の振り」は能動的であるのか，他
動的であるのか一定の見解が得られていないが，ノルディック・ウォークの場合は，能動的であり「手の振り」からウォーキングを考えるものである．今回，能動的なポール操作
は，歩行時の身体を，進行方向に対して正面にし，非対称性に係る数値に変化があるのか，自由歩行との比較で考察したい．
2

被験者データ全日本ノルディック連盟ノルディック・ウォーク公認指導員の男性 9 名, 年齢 31.6 歳（±13.4）, 体重平均 72.2kg（±16.8）, 身長平均 173.0ｃｍ（±8.0）, BMI 平均 24.1㎏/㎡（±5.0）とした. 同意はヘルシンキ宣言に基づき説明し行った．
3

被験設定と機器
3 次元動作解析装置 MAC3D を用い大型走行面トレッドミ

ル上において計測，左右肩峰に反射マーカーを付着し，100Ｈｚでの解析を行った． 歩行速度は通常歩行の快適速度とし，平均 4.6km/h であった. 左右肩峰の動きについては，
水平面上における 2 点を結ぶ線の角度を算出し，6 歩行周期の角度のピーク値による可動域と，ピーク値平均値による中心点を抽出した．ノルディック・ウォークポールは KIZAKI
社製ＡＹＵＭＩポールを使用した．
4

5

結果

考察
手の振りを能動的に行うノルディック・ウォークは，肢体肩関節からみる体軸回旋角度は，自由歩行と比較でノル運動の個別性と非対称性に，様式を与え行うものであると

ディック・ウォークは有意に拡大した（自由歩行 vs ノルデ

考える．リハビリテーションは，各部位の協調的な動きを，49

対称性や効率性から判断することも多いが，本研究より，ポ<参考文献＞

ール操作より肩関節から体軸回旋を有意に拡大しても，中1） 佐藤和久，鈴木盛史，櫻井一平，川内基裕（2015）：高

心点が正面向き 0 度に傾向しない.

齢者のノルディック・ウォーク, バイオメカニクス研

ウォーキングは, 頭部を固定した体幹回旋運動であり,究 vol19no1, p22-26

体軸内回旋が拮抗して行われることで, 歩行時エネルギー

2） 平田恵介・国分貴徳・一寸木洋平・久保田圭祐・金村

消費を少なくする. 頭部と体幹が拮抗した状態の体幹回旋

尚彦:歩行時における Arm swing,体幹回旋，及び骨盤可動域は, 身体構造として低値となりやすく, 姿勢制御と回旋の非対称性の傾向とその相互関係に関する検討，して筋活動が必要になる 3）. 体軸内回旋は, 体幹回旋運動

並びに Arm swing パラメータ検証，理学療法-臨床・研時の回旋側の重心移動を抑制する反応であり, 体軸内回旋究・教育 24，p68,2017

を大きくとるノルディック・ウォークは, 相反性で対側性

3） 廣江圭史・平賀篤：頭部固定の有無が立位時の体幹回動作により安定性を加えていることになる. また, 歩行時,

旋運動に与える影響について,理学療法学 Supplement

上部体幹の回旋角度と骨盤回旋の関連は指摘されており,2014(0), 0972, 2015

腰椎の可動性低下を胸椎の可動性で代償できる可能性も示

4） 大平功路・斎藤雅也・山村俊一：腰椎肢位の変化にお唆され 4）, この部分に対するノルディックウォークの効果

ける腰椎回旋について, 日本理学療法学術大会も考え得る.

2009(0), A4P3051-A4P3051, 2010

しかしながら, 疾患群の報告ではあるが, 歩行動作の特5） 下等博・後藤健太・田代有機・野口博隆・堀勝弘：歩徴で, 腕振りの減少とそれに伴う体軸回旋が報告には, 腕

行動作時の腕振りの大きさが膝関節モーメントに及ぼふりから体軸回旋の増減により, 歩行時下肢に対する前額

す影響,日本理学療法学術大会 2010(0), AbPI1113-

面・矢状面における力学的ストレスの変化があり

5）

, ポー

AbPI1113, 2011

ルによってもたらされる体軸回旋の拡大は, 下肢を考える

6） 関口啓貴・北島律之：自己と他者の歩行シミュレーシと拡大に消極的な側面もある.

ョンにおける距離知覚, 電子情報通信学会技術研究報

体軸回旋の拡大に対する中心点の有意な相違がない点に

告. HIP, ヒューマン情報処理 107(117), 51-56,

ついて, 空間認知において自己身体軸を基準とした自己中

2007-06-21

心座標に変化がないことは, 外部参照座標系に動きがあった場合の距離知覚誤差 6）も変化しないため, ポールの有無
で感覚の違いを認めにくい側面が考えられる. そういった意味では, ノルディックウォークは歩行と対応があるのかもしれない.
上肢の運びからノルディック・ポールを定量操作することで，生涯スポーツとして親しめる継続性に, 本研究が寄与することを願うものである．

50

Trend of asymmetry of Nordic Walk from the trunk rotation
K.Sato, S.Suzuki, I.Sakurai, M.Kawauchi

Purpose: The objective is to investigate Japanese Style Nordic walking effect and to bring symmetry to the gait.
Method:Targeted nine Nordic walk instructors. For the two walking and Japanese Style Nordic walking, the trunk
rotation amount and the body rotation center point were compared at comfortable walking speed: walking and Japanese
Style Nordic walking measured by a 3D motion capture.Result:Comparing walking and Japanese Style Nordic walking,Japanese Style Nordic walking significantly increased trunk rotation, whereas the center rotation point of thetrunk did not change significantly.Conclusion:In order to walk symmetrically, it is necessary to emphasize theoperability of the Noldic pole. There is a possibility that it is difficult to correct the gait by swinging thearm.

Keywords: Nordic walk ・３D analyze ・trunk rotation
J Nordic Walking 2018;5:49-51 ISSN 2423-9208

51

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

Honda 歩行アシストとノルディックウォークとのコラボレーション～

NW が歩行中の股関節・パフォーマンスに及ぼす影響
徳竹祐太１）大西弘展１）神野雄哉１）川内基裕１）1) 一般社団法人～

巨樹の会小金井リハビリテーション病院

Keywords：Honda 歩行アシスト、ノルディックポール、コラボレーション【要旨】

歩行アシストだけでは補いきれない上半身の制御を、片現代、回復期リハビリテーションの分野において、治療法

NP が抑制してくれることで、体幹の前傾と股関節の動きがや福祉用具、ロボット等様々な方法や手段で治療が行われ改善されたと考えられる。

ている。当院では治療や予防医学の観点から Honda 歩行ア
シスト（以下：歩行アシスト）やノルディックウォーク【はじめに】（Nordic Walk 以下：NW）る。今回、双方のメリットを併せ

近年ノルディックウォークにおいては、中高齢者並びにる事で相乗効果が得られるのかを検証し、実際に結果を得

リハビリテーション分野でも様々な研究がなされ、同時にられた為報告する。

その効果も検証されてきている。当院では NW の他にも本多

当院で歩行アシストを使用している入院患者約 50 名のう技研が開発した Honda 歩行アシストを導入している。歩行ち、15 名の片麻痺患者に対して歩行アシスト中に片側のみアシストとは、「倒立振り子モデル」に基づく効率的な歩行の Nordic Pole（以下：片 NP）を併せて行っている事に気をサポートしてくれる歩行訓練機器である。タブレットにが付いた。今回、その内の一人の片麻痺患者において歩行ア

よる設定や内蔵されている股関節角度センサーにより得ら

シスト駆動中の片 NP がどのような効果をもたらすのかを検れた情報に応じて股関節モーターを制御し、その出力で立証した。

脚期・遊脚期それぞれの股関節の運動方向を教える事で歩症例は、回復期リハビリテーション病棟に入院中の 65 歳

行運動の改善を図る事を目的としている。また、内蔵されての男性。仕事中に左被殻出血を発症し、右片麻痺と失語症をいるセンサーによって、装着中の股関節の可動域角度や時罹患した。発症から 128 日が経過し、Brunnstrome stage（以間、左右対称度、歩行パターンなど様々なデータを数値化で

下：BRS）は上肢：Ⅲ、手指：Ⅱ、下肢：Ⅴである。独歩にき、その場でいろいろな調整が可能である 1）。

て院内生活は全て自立されていたが、歩行時の右立脚中期

そして、歩行アシストを使用している入院患者約 50 名の以降の体幹前傾と右上肢の筋緊張の亢進を認めており、本

うち、15 名の片麻痺患者に対して歩行アシスト中に片側の人様の歩きづらさの改善を目的に、体幹前傾の抑制と右立

みの Nordic Pole（以下：片 NP）を併せて行っている事に

脚中期以降の股関節伸展の拡大を目的に介入いていた。

気が付いた。今回、その内の一人の片麻痺患者において歩行方法として、リハビリの介入中に歩行アシストを装着し、アシスト駆動中の片 NP がどのような効果をもたらすのかを「独歩＋歩行アシスト（以下：歩行アシストのみ）
」
・「T 字

検証した。

杖+歩行アシスト（以下：T 字杖）」・「片 NP+歩行アシスト（以下：片 NP）」と歩行形態を変化させて 10ｍ歩行を実施した。

【症例紹介】

その際、歩行アシストに内蔵されているセンサーからのデ

屋外で仕事中に左被殻出血を発症し、保存療法となったータを使用し、歩容や時間・歩数・股関節可動域を計測した。

右片麻痺と失語症を罹患した 65 歳の男性。発症から 128 日

結果、歩行中の体幹前傾の軽減を認め、さらに歩行中の股が経過し、BRS は上肢：Ⅲ、手指：Ⅱ、下肢：Ⅴである。

関節可動域・可動角対象度の拡大・改善を認めており、特にFunctional Balance Scale（以下：FBS）は 53 点、機能的自歩行アシストと片 NP を併せた結果においてよい結果を得ら

立度評価表（以下：FIM）は 108 点（運動：83 点、認知：25

れた。

点）であり、院内の生活レベルは独歩にて入浴も含め全て自52

立していた。理学療法では、歩行時の右立脚中期以降の体幹【結果】

前傾と右上肢の筋緊張の亢進を認めており、歩容において、片 NP（写真①）では歩行アシストのみ・

本人様の歩きづらさの改善を目的に、体幹前傾の抑制とT 字杖（写真②）と比較し、立脚中期以降の体幹前傾の軽減

右立脚中期以降の股関節伸展の拡大を目的に介入いていた。

を認めた。前額面での大きな変化は認めなかった。

【方法】
リハビリの介入中に歩行アシストを装着し、「独歩＋歩行アシスト（以下：歩行アシストのみ）」
・「T 字杖+歩行アシス
ト（以下：T 字杖）」・
「片 NP+歩行アシスト（以下：片 NP）」と歩行形態を変化させ、10ｍ歩行を実施した。計測は 10ｍ
歩行の快適速度をそれぞれ 2 回ずつ計測した平均値とし、その際の歩容や時間・歩数・股関節可動域を計測した。歩数や股関節角度等のデータは歩行アシストに内蔵されている

写真②：T 字杖

写真①：片 NP

センサーからのデータを使用した。歩行スタイルはジャパ

続いて、10ｍ歩行テストにおける時間・歩数共に

ニーズスタイルとし、使用した Nordic Pole（以下：NP）の片 NP で向上を認めた（表 1）。

高さは「身長×0.63 ㎝」とした 2）3）。

次に、歩行中の両側の股関節可動域に変化を認めた（表 2）。

アシストのみ

T 字杖

片 NP

時間（秒）

11‘61

10‘93

10‘20

歩数（歩）

20

19

18

表 1 歩行形態による 10ｍ歩行テストの時間と歩数の変化

単位：°

右

左

屈曲

伸展

屈曲

伸展

歩行アシストのみ

31.5

12.6

38.1

10.9

T 字杖

21.5

6.0

27.5

18.9

片 NP

30.1

14.1

30.7

16.3

表 2 歩行形態による歩行中の股関節可動角度の変化
歩行アシストのみの場合、右足の屈曲（右足の振り出し）

（図 3）
。

と伸展（右足の蹴り出し）の計可動域は 44.1°、左足の屈次に、可動角対称度の向上を認めた。可動角対称度とは、

曲（左足の振り出し）と伸展（左足の蹴り出し）は 49°と右足の可動角（右股関節屈曲・伸展可動域の和）と左足の可なり、左右に差が生じている（図 1）。

動角（左股関節屈曲・伸展可動域の和）を使用し、可動域がT 字杖の場合、右足の屈伸の合計可動域は 27.5°、左足低い方の値から高い方の値を割った値をパーセンテージでの合計可動域は 46.4°となり、歩行アシストのみと比べ全算出し、より 100％に近いほど正対称とされる値である【X

体的に可動域は減少し、さらに合計可動域も大きく差が生（％）＝｛低値（片側の股関節可動域の和）÷高値（対側股

じている。
（図 2）

関節可動域の和）｝×100】。結果、歩行アシストのみでは

片 NP の場合、右足の合計可動域は 44.2°、左足の合計可

91％、T 字杖は 85％、片 NP では 95％であった。この事か

動域は 47°となり、全体的に可動域が増加し、さらに左右ら、片 NP では右脚の股関節と左足の股関節の可動域がよりそれぞれの屈伸可動域や合計可動域が対称に近づいていた。

対称的である事が示されている（図 4）53次に、挟み角対称度の向上も認めた。挟み角対称度とは、

値（対側の挟み角）｝×100】。結果、歩行アシストのみで右の挟み角（右屈曲角度と左伸展角度の和）と左の挟み角

は 84％、T 字杖は 82％、片 NP では 96％であった。この事（左屈曲角度と右伸展角度の和）を用いて可動角対称度とから、歩行アシスト中に片 NP を使用すると左右それぞれの同様にパーセンテージを算出し、より 100％に近いほど正対屈伸角度がより対称となり、歩行時の一歩一歩の歩幅が同称とする【X（％）＝｛低値（左右どちらかの挟み角）÷高様の幅を示しやすい事が分かった（図 5）
。

図4

図１

図４

図２

図５

図３

54

【考察】

【結語】

本症例は、右上下肢の痙性が高く、立脚期の体幹

今回、NW と歩行アシストのメリットを併せる事

前傾・股関節伸展不足を認めていた。歩行アシスト

でどのような効果が得られるのか、一症例を通してとは、「倒立振り子モデル」に基づく効率的な歩行検証した。そして結果、歩行アシストの歩行中の股をサポートしてくれる本田技研が開発した歩行訓

関節の可動域や歩行効率の改善といった効果と、練機器である 1）。今回の症例では筋緊張の亢進によ

NW の上半身を保持しやすいといった効果が合わ

り歩行時の右股関節伸展が不十分であり、その際にさる事で、股関節の可動域や可動角、歩行効率のさ

体幹前傾の代償動作を認めていた。歩行アシストのらなる向上・改善を認めた。今回、歩行アシストとみでは股関節に作用するモーター出力のみとなる

ノルディックポールがもたらす効果の幅がより広為、上半身と骨盤の代償動作の抑制が難しかった。

がったと考えられる。今後、持続的な介入による変ここで片 NP を併用することで、上肢による支えと化や効果、傾向等の検証を続けていく。

高い位置での杖の把持による体幹の正中保持が行ないやすくなり、上半身と骨盤の不要な動きを抑制【参考文献】

できた事で体幹前傾が軽減したと考えられる 3）。次

1） 大畑光司に、骨盤と上半身が安定し、そこに歩行アシストのング

動力が加わった事で、立脚下肢はより伸展方向に、

2） 川内基裕

遊脚下肢はより屈曲方向に動く余裕が生まれた。こ歩行再腱

歩行の理解とトレーニ

2 本のポールで消費カロリー20％

up！のウォーキング、2011の事から、歩行中の股関節可動域の増加、左右股関

3） 川内基裕

節可動角・挟み角対称度といった股関節可動域角度

心臓血管疾患とジャパニーズスタ

イルノルディックウォーキング

の改善傾向を認め、さらに 10ｍ歩行テストにおける歩行速度の上昇・歩幅の改善を認めたと考える。

The Collabolation Effect with Honda Walking-Assist Deveice and Nordic Walking-A case Report -Tokutake Y., Oonishi H., Kanno T., Kawauchi M. (Koganei Rehabirtation Hospital)

The Honda Walking Assist Device (Stride Manager) is based on the inverted pendulum model, which is a theory of
bipedal walking and is designed as a device to be used in the training of walking. We experienced with a 65-yearold male patient with a right hemiplegia who experienced additive effect of Nordic walking to the Honda walking
assist device. The Nordic walking improved the forward-bent posture, and the range of movement/symmetry of the hip
joint.
Keyward; Honda walking assist device, Nordic walking, rehabilitation, hip joint
J Nordic Walking 2018;5:52-55 ISSN 2423-9208

55

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

Nordic Walk Pole 立位における背部非対称性の修正例－乳幼児の背部評価と小児リハビリテーション例をもとに－
櫻井一平 1) 鈴木盛史 2) 佐藤和久 3) 川内基裕 4)1) 有限会社はみんぐ

2)株式会社エフケイ

3) 株式会社ケア 21 4)小金井リハビリテーション病院

Keywords：ノルディック・ウォーク, ジャパニーズスタイル, 小児リハビリテーション

1.

非リハビリ群日齢 26 日，日齢 1887 日，日齢 1296 日，

はじめに

日齢 2727 日の男児及び女児にて，リハビリテーション群ギ

幼児用ノルディック・ウォークポール（KIZAI 社製）
での乳幼児に対する基礎研究の 1 報が報告され, 歩育と

ランバレー症候群の日齢 3224 日の被検者の安静肢位及びしてノルディック・ウォークの活用が考えられている．両手

自由上肢立位，ノルディックポール立位の背部から，同一条で把持する自由軸のポールは，一般成人群での被検で姿勢

件で背部写真を撮影し，Image J を使って 3Ｄ処理し，左右効果も報告されている 2）．今回, 2 本のポール対する子ども

対称性を評価した．日齢 26 日の例については安静肢位のみの姿勢反応を考察したい．成人様の立位姿勢保持機能の獲の評価を行った．

得には体性感覚系の発達が相対的に重要視され 3），近年で同意については保護者にヘルシンキ宣言を元に説明し，同は，子どもの運動器症候群やそれに対する対策の一つであ意を得た．ノルディックポールについては KIZAKI 社製のる運動器健診などがトピックに挙がる．静的な姿勢と運動

子ども用ポール及び，KIZAKI 社で特注したものを使用しとの関連も報告され，立位による非対称性を背部から評価た．

したうえで，ノルディックポールを用いた立位でそれが修

3.

1）

正できるかの例を挙げて，先行的に検証し，臨床への適応を結果
自由上肢立位に比べ，ノルディックポール立位は，セラピ考えたい．

ストの設定または誘導によって，背部から姿勢の誘導が可2.

能であった（図 1A, , 図 1B,2）．

方法

図 1A 背部からみたノルディックポール立位

56

図 1B 背部からみたノルディックポール立位

図 2 リハビリテーション群の立位姿勢例
4.

<参考文献>

考察
成人歩行においても，非対称性は報告され，身体の向きが

1) 鈴木盛史,佐藤和久,櫻井一平,川内基裕：乳幼児ノルデあり，修正は難しい．本研究での子どもにおける完成立位にィック・ウォーク‐遊びと歩き‐Journal of Nordic

傾向した感覚把握は，上肢の座標位置を固定できる特性を

Walking no.1,P 29,2016

使うことと，自由軸ポールの支持に，有効である可能性が高2) 北城圭一:乳幼児の立位姿勢制御, バイオメカニズム

い．子どもの運動器を検診する際の項目として，片脚立位，学会誌 26(1), 11-15,2002

立位体前屈，しゃがみ込み，腕立て，腹筋，踵殿距離，四つ3） 大西弘展・深野美和・藤本瑛二・鬼塚北斗・神野雄哉・

這いバランスに加えて，他に食習慣，睡眠，運動時間を検査

川内基裕：ノルディック・ウォークが健常成人・脳血管

している例

4）

があるが，これらは，ケガをしやすい，転び疾患患者の姿勢変化に及ぼす影響について, Journal

やすい，疲れやすいなど高齢者にも起こりえることの予防of Nordic Walking no.1,P33,2016

を意図している．

4） 松田雅弘・大山 隆人・石井 真夢・宮島 恵樹・田上 未

子どものリハビリテーションでは，疾患への対応と子ど来・新田 收 ：子どもの検診事業の取り組みから子どもとしての身体成長を併せて考える．四つ這いバランスはものロコモ予防についての一考察，理学療法学

約 2 割程度の困難，腕立ては約 2.5 割程度の困難が報告さ

Supplement 2016(0), 1590, 20175）

れ ，子どもへ多様な運動が適応され難い現状もある．多く

5） 松田雅弘・宮島恵樹・村永信吾・小串健志・杉浦史郎・のプログラムの中の一つとして，ノルディックポールを用

三好主晃・石井真夢・岡田亨・亀山顕太郎・大山隆人・

いたバランス戦略の運動も一考の価値があると考える．

小西由里子・東拓弥・高見澤一樹・田浦正之：子ども
ロコモへの理学療法士としての取り組み，理学療法学
Supplement 2014(0), 1721

57

Rehabilitation in a standing position with a pole in children- Study from the perspective from the backI.Sakurai, K.Sato, S.Suzuki, M.Kawauchi

Purpose: The purpose is to first validate the rehabilitation effect of children using Japanese Style Nordic pole.
Method:For the children visually compared the back of the standing without the cane and the back of the standing
with Nordic pole:measured by Photo analysis software named Image J.Result:Using the Nordic pole could bring abouta change in bilateral symmetry of the back.Conclusion:Children's rehabilitation using Nordic poles was effective.

Keywords: Nordic walk ・pediatrics rehabilitation ・standing posture
J Nordic Walking 2018;5:56-58 ISSN 2423-9208

58

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

通所リハビリテーションにおけるノルディック･ウォークの普及
立川真也 1）谷口由加理 1）髙畑弘樹 1）岩長留美 1）松岡繁生
1) 医療法人 創和会

しげい病院

通所サービス部

Keywords：ノルディック・ウォーク, 通所リハビリ, 取り組み紹介【目的】
介護保険サービスである通所リハビリテーションは, 利用者が可能な限り自宅で自立した日常生活を送ることができるよう, 事業所（老人保健施設, 病院, 診療所など）に通い, 食事や入浴などの日常生活上の支援や, 生活機能向上のための機能訓練や口腔機能向上サービスなどを日帰りで提供する場所である.
しげい病院通所リハビリテーション(図 1)では, 要介護認定を受けられた方も安全で効果的に実施できるプログラ
ムを検討し, 平成 22 年 11 月からノルディック･ウォークを導入している. 現在は, 短時間利用の方を中心に運動器機
能向上プログラムとして実施し, 定着してきている. 通所
図 1 しげい病院

リハビリテーションにおけるノルディック･ウォークの発

通所リハビリテーション概要

表は少なく, 現状の取り組み内容を院外へ紹介したいと考えた.

【事業所の取り組み紹介】
1．当事業所の特長として, 全日本ノルディック・ウォーク
連盟公認指導員 4 名. 短時間, 長時間利用など様々な時間に対応している. 短時間は午前, 午後で 4 パターンあり,
短時間利用の方は全体の約 3 割である.
2．平成 22 年開始当初ノルディック・ウォークを実施されている方は 10 名程度であったが, 現在 147 名の方が実施されている（図 2）.

図 2 ノルディック・ウォーク実施者割合【プログラム内容について】
1． ノルディックウォークプログラムは午前 4 回, 午後 259

回実施している.
2． 座位での体操は全日本ノルディック・ウォーク連盟公認指導員を中心とした, 介護職員で行っている.
3． 体操は 20 分程度実施している.
4． 廊下は往復 70ｍ, 歩行は 10 分程度. 3 往復（210m）以上を目標にして実施している. 3 往復目以降は自主的に歩かれている.
5． 評価内容は, 体力測定を 3 項目 3 ヶ月に 1 回実施し,フィードバックしている.
図 3 プログラム内容

6． プログラムを効率よく行うために, グループ分けと職員体制を工夫している. （図 3）【ポール購入支援】
通所で運動をして頂くため, ポールは 20 組用意しており, 購入しなくてもプログラムは実施できる体制にしているが, 中には自宅でも運動したいのでと言われる方もおり,
ポールの購入支援も行っている.
岡山県ノルディック・ウォーク連盟のはぁもにぃ倉敷と連携し, 購入したいと言われる方の注文をうけている（図 4）.
ポールの種類はディフェンシブポールを中心に提供している.
ノルディックポールを購入し, 自宅での運動習慣を獲得された方は 147 名中 35 名（図 5）.
プログラムを実施されている方の約 4 分の 1 の方が購入されている. ポールを購入された方は自宅でのウォーキング
に使用されたり, 通所にマイポールを持参され運動されている.

図 4 ポール購入支援60

図 5 ポールを購入された方の割合

図 6 課題改善取り組み【現状のプログラムの課題】
1．座位での運動が多いため, より効果的な立位での運動やウォーキング時間を増やす必要があると感じている.
2．しげい病院の立地は道路に囲まれており, 外出の際のリスクを考え, 屋外歩行練習ができていない現状がある.

【まとめ】
1．平成 29 年 5 月より転倒予防のためのバランス能力向上を目的とした立位運動を導入した. 内容はノルディックエ

図 7 院外ウォーキング

クササイズをしながら・ウォーキングを 400 メートル程度,
週 1～2 回 6 ヶ月実施して検証した. ロコモ評価に改善が見【参考文献】られ, 有効なプログラムであることもわかり, 利用者の運

1） ノルディックウォーキング Starting book

動意欲の向上に繋がった（図 6）.

2） Medical Nordic Walking ノルディック・ウォーキン

2．今後の展望として, 公園や観光地に出かけウォーキング

グの医科学的基礎することで日頃のリハビリの成果が確認でき, 意欲や満足

大島印刷株式会社度の向上につながるような企画を計画して行きたいと考え

宮下

2009

充正

3） フィットネスのためのノルディック・ウォーキング

ている（図 7）.

佐々木

Diffusion of Nordic walk in day-care
S.Tachikawa Y.Taniguchi H.Takataha R.Iwanaga S.Matsuoka
J Nordic Walking 2018;5:59-61 ISSN 2423-9208

61

巌

大学教育出版

Journal of Nordic Walking 2018no.5

原著論文

ノルディックウォーク Japanese Style とセルフメディケーション第 1 報鈴木盛史 1) 櫻井一平 2) 佐藤和久 3) 川内基裕 4)1) 株式会社エフケイ

2) 有限会社はみんぐ

3) 株式会社ケア 21 4)小金井リハビリテーション病院

Keywords：ノルディックウォーク, ジャパニーズスタイル, セルフメディケーション

1. はじめに近年日本では, 高齢化社会において健康政策「健康日本 21」が策定され, 健康増進や生活習慣改善を含む一次予防を重視する考え方が進められている 1）. このなかで, 健康管理や軽い病気の手当てを自らの判断で行うセルフメディケーションの概念は重要とされる. セルフメディケーション（Selfmedication）は, 世界保健機関(WHO)において「自分自身の健康に責任を持ち, 軽度な身体の不調は自分で手当てすること」
で定義され 2), 現在では, 一般用医薬品（大衆薬，OTC 薬）
を自己判断も用いて治療する「自己治療」を基本とし, 栄養，運動，休養，ストレス管理などを含む予防と健康管理へと広図 1 医療段階ピラミッド（新井ら, 1989）

3)

げられてきている . 一般用医薬品（一部を除く）を取扱う,
改正薬事法で規定される登録販売者も，保健医療従事者の一ノルディックウォークは, 2 本のポールを使うウォーキン員として自己治療を提案するが, 「セルフメディケーション」

グで, 効果的な有酸素運動が可能であり, 日本人歩行に合わと医薬品によらない健康提案のなかの「運動」との関連を報せたノルディックウォークを Japanese style とし, 著者ら告した事例は少ない. 今回著者らは, 登録販売者であり, 理は効果をバイオメカニクス的に研究しパラメータ化した 6).

学療法士でもある視点から, セルフメディケーションとノル

健康運動に加えて, 歩幅や歩容を改善し, ウォーキング寿命

ディックウォークを用いた運動との関連について考察したい.

を延伸できる可能性が高い. 体の不調や症状を緩和すること

セルフメディケーションは, 自分自身が自己診断した体のは, 運動においても必要となるものと考える. 健康に不安を不調や症状を緩和するために, 素人が個人的に医薬品を使用感じたとき，歩くことを指標にした表現「歩きにくい」「疲れすることを意味する 4)が, これに対するドラッグストアに従やすい」で伝えられることもあり, QOL（生活の質）の質に結事する保健医療専門家としての健康増進支援が不十分な点もびつくこともある.

報告される 5). 軽症から重症へと，段階に応じて医療を考え

今回, QOL の身体に係る同じ質問を, セルフメディケーシ

4)る医療段階ピラミッド（図 1） には基本にセルフメディケー

ョンとノルディックウォークの 2 者で行い, 比較し, 関連度

ションがあり, 前述した予防の中の運動についてもこの範疇について考えたい.

で, 活発に提案されるべきである.
2. 方法
生活の質への関与をセルフメディケーション とＮＷについてアンケート調査した. アンケートはＷＨＯ／ＱＯＬ短縮版（ＱＯＬ 26）の身体的領域質問を参考とし，①毎日の活動をやり遂げる能力への満足感，②毎日の生活の中での治療（医療）必要度，③毎日の生活を送るための活力，④家の周囲を出まわる頻度，⑤体の痛みや不快のせいでしなければならな62

いことへの制限感，⑥睡眠の満足度，⑦自分の仕事をする能力の満足度の 7 項目について，関連度を 5 段階で調査した（表 1）．セルフメディケーション については薬剤師・登録販
売者対象に, ＮＷについてはウォーキング・グランド・フェ
スタ金沢の体験会参加者を対象に行った.

図 1 アンケート結果

4. 考察
セルフメディケーションのなかに運動の質も含まれるが，
表１

アンケート紙面

ＮＷという特定の種目に限局しても，ＱＯＬ身体領域での関連が示唆され，両者において相互関係性が数値化された. 一

3. 結

果

般用医薬品と処方箋薬に同一薬品があるように, 運動にもリ

アンケートの回答数は, ノルディックウォークで 18/60,

ハビリテーションと健康運動に係りがあり, 運動のなかで

セルフメディケーションで 10/10 であった. クラスター解析

も, ノルディックウォークには医療リハビリテーションと健における両者のユーグリット距離は 0.67 であった．両者の 7

康運動の要素が併存する. 予防の枠でもあるセルフメディケ

項目関連度平均はノルディックウォークで 4.08, セルフメデーションの中で専門性と質を高く指導することで効果は上がィケーションで 4.09 であり, 両者とも QOL の身体領域と関ることが考えられる. 今回は, 二つの要素をもつ専門職が同連を示唆した. ①毎日の活動をやり遂げる能力への満足感

一視点からセルフメディケーションと運動について考察し（ノルディックウォーク v.s セルフメディケーション，4.35

が, 関連を示唆する. セルフメディケーション減税の要件

v.s3.80）,②毎日の生活の中での治療（医療）必要度（ノルデに，「一定の健康への取り組み」が入っているが，これは,ィックウォーク v.s セルフメディケーション，4.29 v.s

健康診断等の規定となっているが, その他個人での取り組み

4.30），③毎日の生活を送るための活力（ノルディックウォーの中に運動が重要な立ち位置であることが考えられ，ノルデ

ク v.s セルフメディケーション，4.29 v.s 4.20），④家の周ィックウォークの更なる普及が望まれる．また, 本アンケー

囲を出まわる頻度（ノルディックウォーク v.s セルフメディ

ト結果より, 今後考察を要するが, 健康の自己管理について

ケーション，4.06 v.s 4.00），⑤体の痛みや不快のせいでし寄与を考えるものである. 活力・活動には実質的手段の運動

なければならないことへの制限感（ノルディックウォークと睡眠や不快感については正しい薬への知識や用法・容量のv.s セルフメディケーション，3.76 v.s4.10），⑥睡眠の満足遵守等によりQOL が高まることが示唆された. 公助を守る自度（ノルディックウォーク v.s セルフメディケーション，

助努力として必要な要素であると考える.

3.82 v.s 4.30），⑦自分の仕事をする能力の満足度（ノルディックウォーク v.s セルフメディケーション，4.00 v.s
3.90）となった（図 1）.

63

＜参考文献＞
1)2)5)

高他 武始 , 野口 隆志 , 梅内 拓生, ラッグストアを

厚生事務次官通知，2000，21 世紀における国民健康づ中心とした生活習慣病対策としてのセルフメディケー

くり運動（健康日本 21）の推進について，厚生省発健医ション推進の基礎研究:生活習慣病に対するドラッグス

第 115 号，厚生労働省

トア従事者ならびに顧客の意識調査, 国際医療福祉大World Health Organization，2000，The benefits and学紀要 13(1), 11-22, 2008-07-31

risks of self medication，WHO Drug Information，14

6)(1)，1-2

佐藤和久，鈴木盛史，櫻井一平，川内基裕（2015）：高齢者のノルディック・ウォーク, バイオメカニクス研究

3） 日本セルフメディケーション学会，2006，第 4 回日本セvol19no1, p22-26

ルフメディケーション学会講演要旨集，5
4)

新井 誠（1989）：セルフ・メディケーションについて, ファルマシア 25(10), 1019-1023, 1989-10-01

Think self-medication on Japanese Style Nordic walking
S.Suzuki,I.Sakurai,K.Sato, M.Kawauchi

Purpose: Study whether the effect of Japanese Style Nordic walk is involved into self-medication practice.Method:
We surveyed the pharmacist, the drug seller and the walking event participants. Survey items used the physicaldomain of WHO / QOL shortened version (QOL 26).Result:Eugrid distance by cluster analysis of the questionnaire
result was approximated.Conclusion:Nordic walk tends to be suitable for self health care.

Key words: Nordic walk ・self-medication・QOL
J Nordic Walking 2018;5:60-64 ISSN 2423-9208

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