2021年度てんかん地域診療連携体制整備事業
てんかん診療コーディネーターWEB研修・全体会議
2021年8月1日（日）15：00～

てんかん地域診療連携体制整備事業
2021年度全国てんかん対策連携協議会
国立研究開発法人
国立精神・神経医療研究センター病院
てんかんセンター 中川栄二
NCNP 厚労省全国てんかん診療拠点
The National Organizer of Designated Institutions for Epilepsy Care

2020/6/11

第二部 全国てんかん対策連絡協議会
8月1日（日）15：00～
1．てんかん診療拠点事業の現況
2．てんかん診療支援コーディネーター認定制度について
3. てんかん診療ネットワークと遠隔医療
4．2021年第2回てんかん診療支援コーディネーター研修会と全国てんかん対策連絡協議会
2021年12月5日（日）（予備日12月12日（日））予定
5． 2021年第3回てんかん診療支援コーディネーター研修会
2022年第9回JEPICA 3月5日~6日 鹿児島
4．各施設からの意見、コメント
・2020年度新規拠点機関からの挨拶

5．2021年度事業報告書の作成 2022年2月18日（金）2021年度第3回てんかん診療支援コーディネーター研修会
写真協力：公益社団法人 鹿児島県観光連盟

かごしま県民交流センター

てんかん地域診療連携体制整備事業
社会・援護局 障害保健福祉部 精神・障害保健課

てんかん患者が、地域において適切な支援を受けられるよう、てんかん診療における地域連携の在り方を提示し、てんかん拠点医療機関間のネットワーク強化により全国で均一なてんかん診療を行える体制を整備。
現状と課題
平成３０年度からの第７次医療計画により、各都道府県において、多様な精神疾患等に対応できる医療連携体制の構築に向けて、「良質かつ適切な精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針」を踏まえて、多様な精神疾患等ごとに医療機能を明確化することとされており、全国拠点機関として国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センターを、てんかん診療拠点機関として８か所の都道府県を指定し、各都道府県のてんかんの医療連携体制の構築に向けて、知見の集積、還元、てんかん診療のネットワーク作り等を引き続き進めていく必要がある。

事業概要

【地域】

てんかんの特性や支援方法に関する知識が浸透するように取り組むとともに、市町村、医療機関等との連携を深化し、患者・家族への相談支援や啓発のための体制を充実すること等により、適切な医療につながる地域の実現を目指す。

患者・家族会

医療機関

てんかん地域連携支援体制【都道府県（精神保健福祉センター、保健所）・てんかん診療拠点機関】
第７次医療計画に基づいて、「都道府県拠点機能」「地域連携拠点機能」「地域精神科医療提供機能」を有する医療機関を指定し、都道府県との協働によって、てんかんに関する知識の普及啓発、てんかん患者及びその家族への相談支援及び治療、他医療機関への助言・指導、医療従事者等に対する研修、関係機関との地域連携支援体制の構築のための協議会を開催する。また、てんかん診療支援コーディ
ネーターを配置し、てんかん患者及びその家族に対し、相談援助を適切に実施する。

バックアップ都道府県（精神保健福祉センター、保健所）
てんかん診療拠点機関【国・全国拠点（全国拠点機関）】
各てんかん診療拠点機関で得られた知見を集積し、てんかん診療における地域連携体制モデルを確立すると共に、都道府県・各診療拠点機関への技術的支援を行う。

期待される成果

市町村

住民

バックアップ

国・全国拠点（全国拠点機関）① 地域住民や医療従事者に対して、てんかんに関する正しい知識の普及② てんかん診療における地域連携体制構築、てんかん診療の均てん化3てんかん地域診療連携：移行期医療
双方向性の支援新生児期・乳幼児期・学童期

思春期・成年期

高齢期

てんかん患者の脳波・画像・代謝・発達・遺伝学的診断
内科的治療・外科的治療
精神運動発達遅滞・発達障害・精神症状への対応支援
福祉・就学・就労・社会適応への対応
小児医療から成人医療への連携

女性の妊娠・出産への対応
施設間合同検討による
適切な診断・治療選択、地域連携
中川栄二．精神科．36（6）2020.
中川栄二．CLINICIAN．20（681）；2020.

てんかん地域診療コンソーシアム
二次・三次診療X大学病院
てんかんセンター
てんかん地域診療拠点

Y大学病院
精神科、小児科、脳神経内科、脳神経外科

総合病院
精神科、小児科、脳神経内科、脳神経外科

一次診療
一次診療
てんかん治療医療連携協議会
クリニック
小児科、内科、脳神経外科

クリニック
精神科

障害児（者）施設

診断・治療・リハビリ
・てんかん精査・てんかん外科治療
・精神医学的対応
・発達評価、発達障害対応
・遺伝学的対応・就学・就労支援相談

てんかん協会
てんかん患者会

地域病院
小児科

療育センター
発達・発達障害行政・福祉
中川栄二．精神科．36（6）2020.
中川栄二．CLINICIAN．20（681）；2020.

てんかん診療全国拠点機関及びてんかん診療拠点機関（令和3年8月現在）
てんかん診療全国拠点機関（NCNP全国１カ所）
てんかん診療拠点機関（全国22カ所）
令和3~4年拠点認可予定
群馬、東京、福岡
和歌山、京都
沖縄赤十字病院

札幌医科大学附属病院

西新潟中央病院

東北大学病院

信州大学医学部附属病院

自治医科大学附属病院

浅ノ川総合病院
鳥取大学医学部附属病院

埼玉医科大学病院
筑波大学附属病院

広島大学病院

山梨大学医学部附属病院
国立精神・神経医療研究センター（NCNP)【全国】

長崎医療センター

千葉県循環器病センター
名古屋大学医学部附属病院

聖マリアンナ医科大学病院

静岡てんかん・神経医療センター
鹿児島大学病院

岡山大学病院てんかんセンター
徳島大学病院

大阪大学医学部附属病院

奈良医療センター

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん診療支援コーディネーターの役割
てんかん診断・治療支援

療育・就学・就労支援
患者・家族
てんかん家族会

療育
発達支援
就学支援
就労支援

てんかん診療支援
コーディネーター

行政・福祉支援職業訓練
行政関連機関
生活・社会訓練

福祉機関

一次医療
かかりつけ医

二次医療
神経専門医
精神専門医

三次医療
てんかん専門医
救急医療・リハビリテーション
併存症治療

中川栄二．精神科．36（6）2020.
中川栄二．CLINICIAN．20（681）；2020.

てんかん診療拠点機関診療支援コーディネーター
（役割）
てんかん診療拠点施設において、てんかん診療が円滑に行われるような医療側と患者側の間の調整（要件）
以下のすべての要件を満たすものである。
１）てんかん診療拠点施設に従事するもの
２）社会保険制度、社会福祉制度に関する基本的な知識をもつもの
３）てんかんに関する基礎知識をもつもの
４）患者側の不安や心理的ストレスに対する初歩的な心理相談能力をもつもの
５）医療・福祉に関する国家資格を保有するもの（業務）ⅰ）てんかん患者及びその家族への専門的な相談支援及び助言ⅱ）管内の連携医療機関等への助言・指導ⅲ）関係機関（精神保健福祉センター、管内の医療機関、保健所、市町村、福祉事務所、公共職業安定所等）との連携・調整ⅳ）医療従事者、関係機関職員、てんかん患者及びその家族等に対する研修の実施
ⅴ）てんかん患者及びその家族、地域住民等への普及啓発
NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん地域診療連携体制整備事業（厚労省、自治体）におけるてんかん診療コーディネーター認定制度の整備
てんかん診療支援コーディネーター認定制度（目的）
てんかん地域診療の裾野を広げるため、てんかん患者・家族と医療機関、福祉、行政機関との橋渡しを行う（対象）
てんかん地域診療拠点機関ならびに連絡協議会に属する協力機関・施設（医療、福祉、行政）において、てんかん診療に携わる何らかの国家資格を有するもの（認定のための基本）
基本ポイント（研修会：3時間以上の講義）①てんかん地域診療連携体制整備事業が行う研修会（年2回開催）②JEPICAが行う総会2日間への参加（年1回開催）③地域てんかん診療拠点機関が行う研修会④てんかん学会、国際抗てんかん連盟関連の学会、地方会
上記3回の講座受講で初回認定証を発行する。以降3年間に上記の研修会、学会に6回以上の参加を基本とする。3年ごとに更新する。2020年度から暫定認定証を発行。
てんかん診療拠点講習会
2020年度8月8日（土）、2020年12月19日（土）、2021年2月13～14日JEPICA
2021年度8月1日（日）、2021年12月5日（日）、2022年3月5-6日JEPICA 鹿児島
てんかん診療支援コーディネーター受講証ならびに認定証は全国てんかん拠点機関が発行する
NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん診療支援コーディネーター認定制度を2020年度から開始（１）てんかん診療支援コーディネーターの要件①てんかん診療拠点施設に従事する、②社会保険制度、社会福祉制度に関する基本的な知識をもつ、③てんかんに関する基礎知識をもつ、④患者側の不安や心理的ストレスに対する初歩的な心理相談能力をもつ、⑤医療・福祉に関する国家資格を保有する、ことが条件となる。
（２）てんかん診療支援コーディネーターの具体的業務①てんかん患者及びその家族への専門的な相談支援及び助言 、②管内の連携医療機関等への助言・指導、③関係機関（精神保健福祉センター、管内の医療機関、保健所、市町村、福祉事務所、公共職業安定所等）との連携・調整 、④医療従事者、関係機関職員、てんかん患者及びその家族等に対する研修の実施、⑤てんかん患者及びその家族、地域住民等への普及啓発活動（３）てんかん診療支援コーディネーター認定制度
下記3回の講座受講で初回認定証を発行する。以後、下記の講義・研修を3年間に6回以上受講することが更新条件①てんかん地域診療連携体制整備事業が行う研修会（年2回開催）、②全国てんかんセンター協議会（JEPICA）での研修会、③各地域てんかん診療拠点機関が行う研修会、④てんかん学会、国際抗てんかん連盟関連の学会・地方会。2020年度から初回認定証交付。
NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん診療コーディネーター認定制度研修会① 2020年度第1回てんかん診療支援コーディネーター研修会
日時：2020年8月8日（土）10：00～16：30 ZOOM WEB会議 （55名参加）
1．てんかんの新分類と発達障害：NCNP外来診療部 中川栄二
2．てんかんと精神症状：NCNP精神診療部 谷口 豪
3．てんかんの外科治療：NCNP脳神経外科診療部 岩崎真樹
4．学校生活上の対応：NCNP小児神経診療部 齋藤貴志
5．抗てんかん薬の副作用・内服管理の仕方：NCNP薬剤部 大竹将司
6．使える社会資源・制度について：NCNP医療連携福祉部 澤 恭弘
7．てんかんと精神看護：NCNP看護部 佐伯幸治
② 2020年度第2回てんかん診療支援コーディネーター研修会
日時：2020年12月19日（土）ZOOM WEB会議 （93名参加）
1．全国てんかん診療拠点事業の現況：NCNP外来診療部 中川栄二
2、運転免許に関して：NCNP脳神経外科 岩崎真樹
3．女性のライフスパンとてんかん診療、葉酸含む食育：NCNP脳神経内科 金澤恭子
4．高齢者てんかんと認知機能障害について：NCNP精神科 谷口 豪
5．認知行動療法とは：NCNP認知行動療法センター 蟹江絢子
6．てんかん学習プログラム：NCNP精神リハビリテーション 須賀裕輔
7．てんかん外科に必要な看護：NCNP看護部 三嶋健司
8．精神疾患患者におけるCOVID-19対応と職員のメンタルヘルス：NCNP看護部 佐伯幸治

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

第8回全国てんかんセンター協議会総会
第3回てんかん診療コーディネーター認定制度研修会

参加者 271名
NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

認定番号第２１００１号

てんかん診療拠点機関支援コーディネーター
認 定

証

〇〇 殿

貴殿をてんかん診療拠点機関支援コーディネーターとして認定します

2021 年 2 月 13 日

てんかん地域診療連携全国拠点
国立精神・神経医療研究センター病院

特命副院長、てんかんセンター長中川① 2020年度第1回てんかん診療支援コーディネーター研修会（55名参加）② 2020年度第2回てんかん診療支援コーディネーター研修会（93名参加）③ 2020年度第3回てんかん診療コーディネーター認定制度研修会（271名参加）

栄二

2021年5月末時点で6名に認定証交付

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん学会認定の「包括的てんかん専門医療施設」
てんかん患者とその家族がてんかんという疾患を克服し身体的、精神的、社会的に充実した幸福な生活をおくるという目的を達成するために、 地域医療機関および関連機関と連携して適切な医療とケアを提供するための組織化された高度な専門医療施設。
2020年度から包括的てんかん専門医療施設認定制度が開始。
日本てんかん学会 包括的てんかん専門医療施設基準①日本てんかん学会認定研修施設であること、②日本精神神経学会、日本神経学会、日本脳神経外科学会、および日本小児神経学会が認定する常勤の専門医が各1名以上おり、それぞれは日本てんかん学会が認定する専門医であること、 ③長時間ビデオ脳波同時記録の実績が年間 50 件以上であること、 ④MRI 装置を常備する施設であること、 ⑤てんかん医療を運営するための委員会が組織され、運営委員会はてんかん専門医を含むてんかん診療を担当する医師、看護師、臨床検査技師、社会福祉士ないし精神保健福祉士、てんかん診療支援コーディネ ーター、および連携医療事務によって構成されていること、⑥診療実績が下記の診療実績すべてを満たすこと、てんかん手術を常時実施している。
けいれん重積状態に対する入院管理を常時実施している。てんかんに併存する精神医学的問題に対する専門的診断および診療を常時実施している。指定難病や小児慢性特定疾患に合併した薬剤治療抵抗性てんかんの診療を常時実施していることが認定条件となっている。
2021年4月1日現在、全国では15の施設が認定された。

てんかん診療支援の流れ
一次医療かかりつけ医

てんかん診療拠点病院（てんかん支援拠点施設）（厚労省事業）

二次医療神経専門医
精神専門医

三次医療
てんかん専門医
包括的てんかん専門医療施設（ てんかん学会）

初期てんかんの診断・治療

てんかん診療支援コーディネーター
難治性てんかんの相談
併存症状（精神症状、発達障害）の相談
療育、就学、就労支援
診断・治療方針が確定・状態が安定
思春期・成人の移行期支援

難治性てんかんの精査
併存症に対する包括的ケア
精密な診断、薬物・非薬物治療、外科治療＊2020 年度 包括的てんかん専門医療施設（2021年4月1日付で認定）
東京医科⻭科大学病院、徳島大学病院、広島大学病院、自治医科大学病院、長崎医療センター、 京都大学病院、国⽴精神・神経医療研究センター病院、札幌医科大学病院、西新潟中央病院、 静岡てんかん・神経医療センター、大阪市立大学病院、都立神経病院、東北大学病院、北海道大学病院、 鹿児島大学病院
以上15施設NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

てんかん支援ネットワーク構築

約1,000医療機関登録

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

NCNP てんかん診療全国拠点機関 HPより

行政、医療、患者からの遠隔診療（オンライン診療）への期待

厚生労働省
2018年3月：オンライン診療の適切な実施に関する指針「オンライン診療の適切な実施に関する指針」の策定について（令和元年7月一部改訂）
国際抗てんかん連盟
2020年9月
COVID19流行下でさらに需要が増える
対面と比べて診療に大きな差がなかった

COVID19流行下でてんかんにおける遠隔診療の需要が危急となる➡内服薬の確保は不可欠であり現場では不十分な体制で実施せざるを得ない例も

難治てんかん児の家族
2020年5月
nanacara（てんかんPHR）等を利用した遠隔診療調査
6割が遠隔診療を希望てんかんアプリ nanacara を用いた遠隔診療の推進
PHR(personal health record)を用いた遠隔診療システムの実態調査とニーズ調査
PHRを用いた遠隔医療システムの質的量的調査
PHRと連携した遠隔診療の推進
PHR
入力PHR
活用

DtoP遠隔診療協力団体

東京

患者家族会
連携

メイン実証フィールド

国立精神・神経医療研究センター（NCNP）

連携

DtoD遠隔診療協力機関

大阪
大阪市立総合医療センター（OCGH）

てんかん診療拠点機関
連携

ドラベ症候群患者家族会
ウエスト症候群患者家族会

22医療機関てんかん支援ネットワーク

日本てんかん協会

約1000医療機関
学会

既存ＰＨＲシステム利用者
nanacara利用者（約6,500人）

プロトタイプ構築：既存てんかんPHRシステムの応用（nanacara）

てんかん学会小児神経学会
遠隔診療学会精神神経学会
脳神経外科学会
神経学会

PHRを用いた診療に活用可能な遠隔診療システムおよびビジネスモデルの検討

24

てんかんPHRと連動した遠隔診療デバイスの開発研究で遠隔診療推進

精神・神経医療研究センター
スレーショナルメディカルセンター
バンクとの連携

てんかんPHRと連動した遠隔診療デバイスの開発研究で遠隔診療推進
てんかんに特化した遠隔診療デバイス開発研究

PHR利用（蓄積データと現状を可視化）
問診負担軽減・状況把握精度向上
診察精度向上、医師負担軽減
厚労省・自治体 てんかん地域診療連携体制整備事業
てんかん診療全国拠点機関及びてんかん診療支援拠点機関（令和3年7月1日現在）
てんかん診療支援全国拠点機関（NCNP全国１か所）
てんかん診療支援拠点機関（全国22か所）

札幌医科大学附属病院
沖縄赤十字病院

西新潟中央病院

PHRは家族入力であり、医師負担なくバックデータ蓄積

東北大学病院

信州大学医学部附属病院
自治医科大学附属病院
浅ノ川総合病院
埼玉医科大学病院

鳥取大学医学部附属病院

筑波大学附属病院
広島大学病院
山梨大学医学部附属病院
国立精神・神経医療研究センター（NCNP)【全国】
長崎医療センター
千葉県循環器病センター

遠隔診療の広がりをリアルタイムで理解可能
てんかん診療の向上にも聖マリアンナ医科大学病院
名古屋大学医学部附属病院

静岡てんかん・神経医療センター
鹿児島大学病院

岡山大学病院てんかんセンター

大阪大学医学部附属病院
奈良医療センター

徳島大学病院

てんかん遠隔診療が日本中に広がり患者（特に重症例）や家族の負担軽減

第二部 全国てんかん対策連絡協議会
1．てんかん診療拠点事業の現況
2．てんかん診療支援コーディネーター認定制度について
3. てんかん診療ネットワークと遠隔医療

4．2021年第2回てんかん診療支援コーディネーター研修会と全国てんかん対策連絡協議会
2021年12月5日（日）（予備日12月12日（日））予定
5． 2021年第3回てんかん診療支援コーディネーター研修会
2022年第9回JEPICA 3月5日~6日 鹿児島
4．各施設からの意見、コメント
・2020年度新規拠点機関からの挨拶、
・厚労省、てんかん学会、てんかん協会からの挨拶

5．2021年度事業報告書の作成 2022年2月18日（金）