▲F A X の ご 送 信 方 向【 お客様控え】

F A X の ご 送 信 方 向

お申込みは本書を返信封筒でご郵送 又は ファックスでご返信ください（ご新規）グローバルケア会員登録申込書
年会費０円・積立金０円 ※年会費も積立金も必要ありません

初回の登録料1回のみで葬儀費用の割引や様々な優待特典がうけられます
ご入会を希望する会員コースを、下記よりお選びください。（お申込の会員に〇をお付けください）
ご入会いただくことで品質保証書（最大50万円迄の返金保証制度が付帯されます）

グローバルケア会員

グローバルケア プラチナ会員

登録料11,000円 葬儀費用は最大20万円割引

登録料55,000円 葬儀費用は最大50万円割引

私は貴社会員制度の規約及び主旨を承認、同意しましたので、会員登録の申込みをいたします。
※ 下記の太枠の項目へご記入ください。
西暦 20

お申込日

年月

入会登録金のお支払い方法＊下記のどちらかに〇をお付けください

日

現金 ・ 銀行振込

フリガナ・クレジットカード （対面決済・ホームページ決済
自宅電話
携帯電話

お申込者氏名
生年月日（必須） 西暦

お知らせ希望年月日生まれ

性別

男性 ・ 女性

年齢満今後、弊社からのイベント情報や最新情報の送付を希望しない方は〇をお付けください〒

ご住所ご心配な方歳＊希望しない-○でお囲みください（ 本人・配偶者・親・子・親族・その他）

フリガナ

ご心配な方のお名前ご心配な方の現在ご状態※ご本人様以外の場合にご記入ください。

ご氏名○でお囲みください（ 元気でご健在・入院中・在宅療養/看護中・高齢者施設入所中・その他）【会員登録金のご案内】
グローバルケア会員の登録金は、お申込み日より8日間以内に一括でお支払い戴きます。
※お支払い期限までにお支払いがない状態で、葬儀割引サービスをご利用される場合は、登録金を支払った後に会員価格を適用します。
※ お支払いの方法（現金・弊社指定銀行口座に振込※振込手数料はお客様のご負担とさせていただきます。・クレジットカード【入会登録金の銀行お振込み先】
みずほ銀行

小舟町支店(こぶなちょうしてん)

普通口座 8035319

口座名：株式会社グローバルケア

ご入会に関するご質問は、グローバルケアお客様サポートダイヤルへお気軽にお問合わせください

グローバルケアお客様サポートダイヤル

0120-4812-24

返信ファックス番号 0120-45-4446〒104-0051東京都中央区佃3-3-3 電話０３(５５４８)２１７０ ㈹お葬式サービス提供エリア：東京・神奈川・千葉・埼玉

2022.4

会員規約
会員の主旨
会員とは、下記第1条に明記されたサービスの提供を、いつでも利用できる会員の権利を取得して戴く制度です。
第1条（サービスの提供）提供されるサービスは次のとおりです。
①葬儀割引サービス（お選びいただいたプランにより最大50万円の割引を受けることができます）②葬儀後アフターサポートサービス（弊社提供のお葬式プランを利用した場合に限ります）③弊社主催各種イベント・セミナーサービスを優先的にご案内いたします。
＊葬儀割引サービスをご利用された時点で会員の権利は失効します。
＊上記価格は物価変動等により予告なく適正な範囲内で変動する可能性があり、その場合には、規約を変更し、新規約適用となります。消費税等は実際ご利用される時の税率とします。
第2条（サービス利用対象者の範囲）
葬儀の割引サービスの対象者は、会員名義人本人とその同居家族及び会員名義人本人の血族2親等までとなります。それ以外の第三者の方は、別途1名迄を限度とします。その他のサービスは、会員加入者に限ります。
第3条（会員の特典及びサービス利用範囲）
お客様は、この会員制度を営利目的及び法人又は団体でのご利用はできません。
お客様の特典及びサービス利用範囲は、「お申込み内容確認」に記載された発行年月日の会員規約に準じます。
お客様は、次の各項に該当する行為を行った場合は、その権利を失効します。
1．本会の諸規則に違反したとき
2．本会の名誉を傷つけ秩序を乱したとき第4条（ 登録口数 ）同一世帯での会員登録は合計二口までとします。※葬儀割引サービスのご利用はご葬儀1回につき 1口迄となります。
第5条（登録金の支払い方法）
登録金は、原則としてお申込日より 8日間を期限とし一括でお支払い戴きます。
※お支払い期限までに登録金のご入金が無い状態で、葬儀割引サービスをご利用される場合は、登録金を支払った後にご登録の会員割引価格を適用します。
第6条（個人情報の取り扱い）
第1条の会員サービスを提供する為にお客様の個人情報を最小限の範囲で外部業者と情報連携をさせていただく場合があります。この場合、契約等により当該外部業者にも弊社と同様の情報管理を行うよう義務を課し、管理を徹底いたします。

会員契約第1条（契約の成立）
1．書面による契約手続き
お客様は、上記の会員利用規約の内容を理解して同意されたうえ、会員登録申込書に必要事項を記入して会員になることを申し込むものとし、弊社においてこれを承認したうえ、登録金の入金を確認できたとき本契約が成立することになります。
2．弊社ホームページによる契約手続き
弊社ホームページ上の会員登録お申込画面より必要事項を入力し、ご希望の会員種類を選択して入会手続きを行ってください。
会員コースにお申込みのお客様で、クレジットカード決済をご選択された場合は、クレジット決済の承認が下りた時点もしくは銀行振込が完了した時点で本契約が成立することになります。
第2条（権利義務）
1．お客様には、登録金をお支払い戴く義務があり、約束された支払方法によりこれを納めて戴きます。
2．弊社は、お客様に対し、葬儀割引サービス、葬儀後アフターサポートサービスを提供します。
第3条（会員資料の発行）
本契約が成立したとき、弊社は、お客様に対し、会員名称に沿った所定の会員資料を速やかに発行してお渡しします。
第4条（営業区域）
弊社の営業区域は、次のとおりとします。 東京都・神奈川県・埼玉県・千葉県（但し一部地域及び離島は除く）
第5条（免責事項）
次のいずれかに該当した場合、お客様は、会員の権利を行使することができません。
（1）天災地変等により、弊社の事業運営が停止状態となったとき（2）登録申込者に不実記載がなされていることが判明したとき
弊社は、東京都暴力団排除条例を遵守しております。従って、暴力団等反社会的勢力に属する者であるのに、その事実を隠して登録申込みに際して申告されなかったときも同様とします。この場合、弊社は、お客様の承諾を必要とすることなく、即日、会員契約を解除することができる。
第6条（契約の解除、撤回「クーリングオフ」における登録金の返金）
お客様は、契約の解除および撤回を希望される場合、所定の書面手続きを行っていただき契約の解約、撤回をする事が出来ます。その場合、第1条1項の本契約が成立した日を含む1年未満は、弊社に対し入会申し込みの撤回・クーリングオフをすることが出来ます。その効力は書面記載日または郵送封筒の消印日から有効です。この場合、弊社は振込手数料を差引いたうえ、入会時の登録金をお客様のご指定の口座にお振込みをします。但し、会員規約第一条１①の葬儀割引サービスの提供を受けられた場合は、会員の権利失効に伴い登録金は返還されません。
※本契約が成立した日を含めて1年以上を経過した場合の登録金は返還されません。
※お客様が弊社の葬儀割引サービスを提供できない営業区域外に転居され、所定の手続きを行っていただき解約する場合は、契約期間の定めなく弊社は振込手数料を差引いたうえ、入会時の登録金をお客様のご指定の口座にお振込みをします。
第7条（通知義務）
1．お客様は、住所、連絡場所等を変更した場合、速やかにその旨を弊社へ通知していただきます。
2．変更通知がなされなかった場合、弊社は、最終届出の住所又は連絡場所に発した通知をもって、その意思表示が郵便物配達相当期間内に到達したものとみなします。
第8条（その他）
お客様と弊社との間で、本契約に関する紛争が生じた場合の裁判管轄については、東京簡易裁判所又は東京地方裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とすることに同意して戴きます。