厚生労働科学研究費補助金がん臨床研究事業「がん診療におけるチャイルドサポート」
平成 23～25 年度 総合研究報告書
癌患者の子どもへのチャイルドサポート介入調査
研究分担者 清藤佐知子 国立病院機構四国がんセンター 乳腺外科 医師
研究協力者 井上 実穂 国立病院機構四国がんセンター 臨床心理士

研究要旨
我々は、がん患者の子どもへのサポートの拡充のため、Ⅰ．がん医療およびチャイルドサポートを提供する医療者の支援、Ⅱ．患者（親）および子どもを含めた家族の支援、Ⅲ．
地域への情報発信、の大きく３つの側面から活動を展開してきた。
まず、Ⅰ．医療者の支援については、平成 23 年度に（1）がん専門病院である当院職員の認識と介入の現状調査を行い、医療者においてがんになった親をもつ子どもに対する関心は高く、子どもに対する心理的支援の必要性が認識されていることがわかった。また、その後の講演会開催時に行った（2）一般医療者の認識と介入の現状調査では、来場者の 9割以上が子どもへのサポートを必要と認識していた。前述の当院職員の現状調査では、医療者が子どもを支援するにあたり必要とするものとして、「医療者が勉強するための本や資料」、「知識やスキルに関する講義」を希望する割合が大きかったため、平成 25 年度には、（3）医療関係者を対象としたがん医療における子どもに対する関わり方を学ぶ研修とワー
クショップを開催し、参加者の理解を深めることができた。
Ⅱ．患者（親）および子どもを含めた家族の支援については、平成 24 年度、平成 25 年
度に、親をもつ子ども（小学生）に対する認知行動療法に基づく心理教育プログラムである「夏休みキッズ探検隊」を開催し、参加した子どもから高い評価を得、イベント介入前
後の子どもストレスについても有意な軽減をみた。
（p<0.05）
Ⅲ. 地域への情報発信としては、市民公開講座を平成 23 年度（来場者 100 名）、平成
24 年度（142 名）、平成 25 年度（221 名）ともに開催し、地域住民ともに、がん患者（親）とその子どもに対する望まれるチャイルドサポートについてのあり方について考えてきた。
年々来場者数は増加し、市民公開講座参加後にはもちろんだが、市民公開講座参加前でも子どもに病気について話す必要性について「必要ない」とする回答はみられなくなった。
市民公開講座開催は、がんになった親をもつ子どもへのサポートに対する地域住民の認識を把握すること、および地域への情報発信に効果的であったと考えられた。
がん診療連携拠点病院として、今後も患者・家族および医療関係者、地域へのサポートの提供および情報発信を行い、院内、院外、地域が協働して、がんになった「親」をおよ
びその「子ども」を含む「家族」を支えるしくみ作りをさらに推進したい。

38

Ａ．研究目的

栄養士を対象に自己記入式質問紙を各部署

Ⅰ．がん医療およびチャイルドサポートを内にて配布・回収した。本調査において子提供する医療者の支援

どもは 20 歳未満と定義した。

現在の日本においては、がんになった親（2）一般医療関係者のチャイルドサポート

をもつ子どもに対するサポート体制は確立

についての認識と介入の現状調査：平成 2

されておらず、問題の存在に気付いた者が年 1 月 13 日四国がんセンターで「がん医療職種に関わらず、がん患者の子どもをどのにおけるチャイルドケア～親ががん患者でようにサポートするかをそれぞれの現場である子どものサポート～」と題して小児科模索しているのが現状である。したがって、

医、臨床心理士より講演時、来場者（院内サポートを必要としているがん患者およびおよび院外より）に自己記入式質問紙を配

その子どもに対する適切な支援の普及・推布・回収した。

進のためには、医療関係者の認識の変容と（3）医療関係者を対象とした研修・ワーク

がん医療の現場において応用できる実践モ

ショップ「看護に活かすチャイルドケア～

デルの確立が必須である。

がん医療における子どもへの関わり方を学

また日本のがん対策において、がん診療

ぶ～」における参加者のチャイルドサポー

連携拠点病院は地域のがん医療の質の向上

トについての認識と介入の現状調査：平成と均てん化を推進するための重要な役割を

25 年 6 月 9 日四国がんセンターにおいて、担うと位置付けられている。したがって、

がん医療における子どもに対する関わり方

がん診療連携拠点病院として、一般医療者についての CLS、医師、臨床心理士から具のおよび地域住民に対しても親をもつ子ど体的な方法、技術の研修・ワークショップ

もに対する啓蒙活動を行い、今後のサポーを実施し、その後に参加者に対して自己記

トの普及および質の向上を図る必要がある。

入式質問紙を配布・回収した。

よって我々は、がん患者の子どもへのサ
ポートの拡充のため、Ⅰ．がん医療およびⅡ．患者（親）および子どもを含めた家族

チャイルドサポートを提供する医療者のの支援

支援、Ⅱ．患者（親）および子どもを含めがんになった親をもつ子ども（小学生）

た家族の支援、Ⅲ．地域への情報発信、のに対する認知行動療法に基づく心理教育プ

大きく 3 つの側面から活動を展開した。

ログラム「夏休みキッズ探検隊」の開催とアンケート調査：（1）平成 24 年 8 月 7 日

Ｂ．研究方法および（2）平成 25 年 8 月 1 日に四国がん

Ⅰ．がん医療およびチャイルドサポートをセンターにおいて、がんになった親をもつ提供する医療者の支援

小学生の子ども（参加条件：当院患者の子（1）がん専門病院である当院職員のチャどもであること（終末期、死別を除く）、子

イルドサポートについての認識と介入の現どもが親の病気を知っており参加を了解し状調査：平成 23 年 10 月医師、
看護師、
MSW、

ていること、 研究に同意が得られている

リハビリスタッフ（PT・OT・ST）、薬剤師、こと）約 10 名を対象に、認知行動療法に基39

づく心理教育プログラムを実施し、その前

じめアンケート調査を行う旨をお知らせし、後に子どもと親に対して自己記入式質問紙

ご了承いただいた方が応募・参加された。

を配布・回収した。
Ｃ．研究結果
Ⅲ．地域への情報発信

Ⅰ．がん医療およびチャイルドサポートを（1）平成 24 年 1 月 14 日「子どものいのち

提供する医療者の支援

親のいのち～がん患者・家族を支える～」（1）がん専門病院である当院職員のチャと題して市民公開講座を開催し、小児科医、イルドサポートについての認識と介入の現

臨床心理士、認定遺伝カウンセラー、がん状調査

看護専門看師、乳腺外科医師より講演後、回収率は全体で 361/496（72.8％）で、職

シンポジウムを行った。（2）平成 25 年 1

種別みると医師：33/86(38.4％)、看護師：

月 12 日「がん患者の子育て支援～家族み293/369 (79.4％)、その他：32/41(78.0％)

んなの笑顔のために～」と題して市民公であった。

開講座を開催し、乳腺外科医、臨床心理

子どもの心理的支援に関する認識 として、士、がん経験者、教育関係者、保健・福患者の子どもに関心が「ある」「とてもあ祉関係者等より講演後、シンポジウムをる」のは 319（88.4％）、現在勤務してい行った。（3）平成 26 年 1 月 11 日「つなる部署で過去１ヶ月に心理的支援が必要とがるいのち～がん医療の現場から～」と題思われる患者が 1 人以上いたとしたのはして市民公開講座を開催し、映画『うまれ168（47.0％）であった。患者の子どもに対る』の上映、小児科医の講演、がん経験者する心理的支援を「必要」「とても必要」の対談、臨床心理士の講演を行った。（1）としたのは 341（94.4％）で、各時期別に～（3）において来場者に自己記入式質問紙「必要」「とても必要」としたのは、診断を配布・回収した。

期：288（79.8％）慢性期：260（72.0％）、
再発・転移期：333（92.2％）、終末期：345〈倫理面への配慮〉（95.6％）、死別期：332（92.0％）であっ

Ⅰ.およびⅢ.については、本調査への参加た。子どもの年齢別に「必要」「とても必は個人の自由意思に基づくものとし、自己要」としたのは、0～3 歳：195（54.0％）、

記入式質問紙調査は匿名で行い、記入済み

4～未就学児：292（80.9％）、小学校 1～3

回答用紙の管理には注意を払い、統計処理

年生：335（92.8％）、小学校 4～6 年生：の後は直ちに廃棄した。

345（95.6％）、中学生：346（95.8％）、Ⅱ．については、今後も子どもおよび患者

中卒以上：340（84.2％）であった。

（親）のフォローアップが必要であるため、子どもに対する支援の実際（図 1）として、自己記入式質問紙調査は記名式とした。記

「時々している」「いつもしている」のは、入済み回答用紙は個人情報に留意して厳重

患者に子どもの様子を尋ねる：219（60.7％）、に保管している。なお、イベント評価の必家族に子どもの様子を尋ねる：166（46.0％）、

要性もあり、参加者募集の段階で、あらか

患者と子どもへのかかわりについて話し合40

う：168（46.5％）、家族と子どもへのかか（図２） 子どもに対する心理的な支援にためらいや困難を感じることの理由

わりについて話し合う：105（29.1％）、患～四国がんセンター職員～

者の子どもに対して意識的に声をかける：【医師】
0214（59.3％）、患者の子どもに向けて患者

50

【看護師】
100 0

50

【その他】
100 0

50

100

知識不足
スキル不足

の病期について説明する：43（11.9％）、

自信のなさ
時間がない
患者が介入をひつようとしているかどう…

患者の子どもへの支援を他部門・他職種に患者から子どものことについて相談され…
子どもの問題にまで介入する必要はない
患者の子どもに会う機会がない

依頼する：53（14.7％）であった。

介入後の患者や子どもの反応が怖い
自分の職種上、介入する立場にない
自施設に子どもに対する支援体制がない

軸のメモリは割合(%)（図１） 子どもに対する支援の実際

とてもそう思う
そう思う～四国がんセンター職員～
【医師】
0

20

40

【看護師】
60

0

20

40

60

【その他】
0

20

40

60

子どもを支援するにあたり希望するもの

患者に子どもの様子を尋ねる
家族に子どもの様子を尋ねる（図 3）として、「希望する」「とても希患者と、子どもへのかかわりについて話し合う
家族と、子どもへのかかわりについて話し合う

望する」のは、患者に紹介できる本やパン

患者の子どもに対して意識的に声をかける
患者の子供に向けて患者の病気について説明する

フレット：326（90.3％）、子ども向けの本

患者の子どもへの支援を他職種・他部門に依頼する軸のメモリは割合(%)

やパンフレット：327（90.6％）、医療者がいつもしている
時々している

勉強するための本や資料：320（88.6％）、
知識やスキルに関する講義：315（87.3％）、

子どもの心理的支援するにあたりためら

実践的な演習：231（64.0％）、事例検討会：

いや困難を感じることの理由（図 2 ）とし277（76.7％）、実際の支援場面の見学：252て、「そう思う」「とてもそう思う」のは、（69.8％）であった。

知識不足：308（85.3％）、スキル不足：320( 図３） 子ども を 支援するにあたり 希望するも の（88.6％）、自信のなさ：298（82.5％）、～四国がんセンタ ー職員～

時間がない：218（60.4％）、患者が介入を【医師】
0

必要としているかどうかわからない：307

50

【看護師】
100 0

50

【その他】
100 0

50

100

患者に紹介できる本やパンフレット（85.0％）、患者から子どものことについ患者の子ども 向けの本やパンフレット
医療者が勉強するための本や資料て相談される機会がない：287（79.5％）、

知識やスキルに関する講義
実践的な 演習

子どもの問題にまで介入する必要はない：

事例検討会
実際の支援場面の見学

48（13.3％）、患者の子どもに会う機会が軸のメ モリは割合( % )ない：296（82.0％）、介入後の患者や子どと て も 希望する
希望するもの反応が怖い：187（51.8％）、自分の職
種上、介入する立場にない：92（25.5％）、（2）一般医療者のチャイルドサポートに

自施設に子どもに対する支援体制がない：

ついての認識と介入の現状調査

206（57.1％）であった。

回収率は全体で 63/92（68.5％）であった。
講演会参加前後での意識の変化 （図 4）としては、親ががん患者であるこどもに対する医療者からのサポートについて、講演会

41参加前では、とても必要：38（60％）、必ポートに関する取り組みの参考になった

要：20（32％）、あまり必要ない：5（8％）、

か？」との問いに対して、「とてもそう思う」

全く必要ない：0（0％）であった。講演会

22 名（64.7％）、「まあまあそう思う」10

参加後では、とても必要：54（86％）、必名（29.4％）であった。

要：9（54％）、あまり必要ない・全く必要（図６）研修・ワークショップの意義

ない：各々0（0％）となった。

「ご自身あるいは自施設で実施可能なチャイルドケア
に関する取り組みへの参考になりましたか？」（図４） 親ががん患者である子ども について、医療者からのサポートは必要と 思いますか？

3% 0%～一般医療従事者～
30%

講演会参加前とてもそう思う
まあまあそう思う

講演会参加後あまりそう思わない

8%と て も 必要67%

14%

全くそう思わない

必要
あまり必要な い

32%60%

全く 必要な い無回答

86%Ⅱ．患者（親）および子どもを含めた家族（3）医療者を対象とした研修・ワークシの支援

ョップ「看護に活かすチャイルドケア～ががんになった親をもつ子ども（小学生）

ん医療における子どもへの関わり方を学ぶ

に対する認知行動療法に基づく心理教育プ～」における参加者のチャイルドサポート

ログラム「夏休みキッズ探検隊」の開催とについての認識と介入の現状調査

アンケート調査

回収率は 34/38（88.2％）であった。
チャイルドサポートの必要性の認識（図 5）（1）平成 24 年 8 月 7 日開催

としては、「ワークショップ前に比べてチャ【子どもの背景】がんの親をもつ小学生

イルドサポートの必要性をより感じるようの子ども 13 名/10 家族（患者数）/きょになったか？」との問いに対して、「とても

うだい 3 組、男児 6 名：女児 7 名、1 年 1

そう思う」30 名（88.2％）、「まあまあそう

名：2 年 2 名：3 年 2 名：4 年 3 名：5 年思う」4 名（11.8％）であった。

1 名：6 年 3 名であった。
【親の背景】患者は全員母親、乳癌 11（図５）チャイルドサポートの必要性の認識

名：大腸癌 1 名：子宮癌 1 名、初発 7 名：

「ワークショップ前と比べてチャイルドケアの必要性をより感じるようになりましたか？」転移・再発 6 名であった。
13 名/13 名回答（回収率 100％）

12%

子どものイベント評価

とてもそう思う
まあまあそう思う

４段階評定（はい：4、まあまあ：3、あんあまりそう思わない
全くそう思わない

まり：2、いいえ：1）として

88%

研修・ワークショップの意義（図 6）と平均 3.7 以上だったのは、「またこんなイベ

しては、「自施設で実施可能なチャイルドサ

ントに参加してみたい」（4.0）、
「これから

42

お母さんやお父さんと話がしやすくなると「子どもががんについての知識を深めるの

思う」
（3.9）
、
「キッズ探検隊で知り合ったに役立った」（3.8）、「全体的に今回のイベ

友達にまた会いたい」（3.8）
、「自分の体をントは良かった」（3.9）
、であった。

大事にしようと思った」
（3.8）
、
「ほかの友
だちの話を聞くことができた」
（3.8）
、
「病

（2）平成 25 年 8 月 1 日開催

院に対する不安や怖さが減った」
（3.8）
「病
、

【子どもの背景】がんの親をもつ小学生の院の食事の大切さを知ることができた」

子ども 10 名/10 家族（患者数）、男児 6 名：

（3.8）
「がんの特徴や治療を知ることがで、女児 6 名（1 年 2 名、2 年 1 名、5 年 5 名、

きた」
（3.9）
、
「キッズ探検隊に参加してよ

6 年 2 名）であった。

かった」
（4.0）
、であった。

【親の背景】患者は父親 2 名：母親 8 名（乳イベント前後の子どもの負荷の変化

癌 7 名、胃癌 1 名、甲状腺癌 1 名、血液癌

減少した：8 名、評価困難（有効回答外）：

1 名）であった。

2 名 （p＜0.05）

10 名/10 名回答（回収率 100％）

項目別変化として低減率 30％を示したのは、「何か悪いことがおきると心配になる」、

子どものイベント評価（図 7）「できなかったことや失敗したことをくよ

４段階評定（はい：4、まあまあ：3、あんくよ考える」、「何でも完全にしっかりやら

まり：2、いいえ：1）としてないとだめだと考える」、「お母さんの病気

平均 3.7 以上だったのは、「またこんなイベ

は自分のせいだと考える」、「自分もがんにントに参加してみたい」（4.0）、「これからなると心配になる」、「生き物や人間が死ぬ

お母さんやお父さんと話がしやすくなるとことを考えて怖くなる」、「いつもどこか緊思う」（3.9）、「キッズ探検隊で知り合った張している」「自分には良いところがある」、、

友達にまた会いたい」（3.8）、「自分の体をの項目であった。

大事にしようと思った」（3.8）、「ほかの友

親のイベント評価

だちの話を聞くことができた」
（3.8）
、
「病

４段階評定（とてもそう思う：4、まあまあ

院に対する不安や怖さが減った」
（3.8）
「病
、

そう思う：3、あまりそう思わない：2、全院の食事の大切さを知ることができた」

くそう思わない：1）として（3.8）
「がんの特徴や治療を知ることがで、

平均 3.7 以上だったのは、「今後もこのようきた」（3.9）、「キッズ探検隊に参加してよなイベントに子どもを参加させたい」（3.

かった」（4.0）、であった。

7）「子どものいるがんの友人や家族に勧め
、
たい」
（3.7）
、
「子どものいるがん患者の家
族の安心に役立った」（3.7）
、「このイベントにより子どもが成長したと感じる」（3.7）
、「子どものがんに対する不安を和らげることに役立った」（3.7）
、「子どもの病院や医療に対するよい印象につながった」
（3.9）
、

43

（図９）項目別変化（図７）子どものイベント評価（ ）は平成24年度評価
赤字は平成24年度より評価ポイント増低減率30%以上

何か悪いことがおきると心配になるできなかったことや失敗したことをくよくよ考える

4(4)3.9(3.7)
3.7(4.0)
3.8(3.8)
3.9(3.9)
3.8(3.8)
3.8(3.6)
3.6(3.8)
3.4(3.2)
3.7(3.8)
3.8
3.9(3.9)4(4)またこんなイベントに参加してみたい
これからお母さんやお父さんと話がしやすくなると思う
キッズ探検隊はお母さんやお父さんががんの子どもの…
キッズ探検隊で知り合った友達にまた会いたい
自分の体を大事にしようと思った
ほかの友達の話を聞くことができた
病院に対する不安や怖さがへった
がんに対する不安や怖さがへった
自分の事をほかの友達に話すことができた
病院の人達と一緒に活動するのが楽しかった
病院の食事の大切さを知ることができた
がんの特徴や治療を知ることができた
キッズ探検隊に参加して良かった

2

3

何でも完全にしっかりやらないとだめだと考える
自分はもう何をやってもだめだと考える
お母さんの病気は自分のせいだと考える
自分もがんになると心配になる
生き物や人間が死ぬことを考えて怖くなる
自分のことを人がどう思っているか気になる
いつもどこか緊張している
お腹や頭が痛くなる
ひとりぼっちの気がする*楽しみにしていることがたくさんある*家族と話をするのが好きだ*自分には良いところがある*自分のことをわかってくれる人がいる

4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

イベント前後の子どもの負荷の変化（図 8、9）

親のイベント評価 （図 10）減少した：8 名、評価困難（有効回答外）：

４段階評定（とてもそう思う：4、まあまあ

2 名 （p＜0.05）

そう思う：3、あまりそう思わない：2、全

項目別変化として低減率 30％を示したの

くそう思わない：1）としては、「何か悪いことがおきると心配になる」、

平均 3.7 以上だったのは、「今後もこのよう「できなかったことや失敗したことをくよなイベントに子どもを参加させたい」（3.

くよ考える」、「何でも完全にしっかりやら

7）、「子どものいるがんの友人や家族に勧めないとだめだと考える」、「お母さんの病気たい」（3.7）、「子どものいるがん患者の家は自分のせいだと考える」、「自分もがんに族の安心に役立った」（3.7）、「このイベンなると心配になる」、「生き物や人間が死ぬ

トにより子どもが成長したと感じる」（3.7）
、

ことを考えて怖くなる」、「いつもどこか緊「子どものがんに対する不安を和らげるこ張している」「自分には良いところがある」、、とに役立った」（3.7）
、「子どもの病院や医の項目であった。

療に対するよい印象につながった」（3.9）
、「子どもががんについての知識を深めるの（図８）子どものストレス変化に役立った」（3.8）、「全体的に今回のイベ

p<0.0530

ントは良かった」（3.9）
、であった。

25（図１０）親のイベント評価

20（ ）は平成24年度評価
赤字は平成24年度より評価ポイント増

15

3.4(3.8)
3.7(4.0)
3.7(3.7)
3.8(3.5)
3.7(3.5)
3.6(3.4)
3.4(3.5)
3.7(3.1)
3.3(2.4)
3.7(2.9)
3.4
3.9(3.9)
3.8(3.5)
3.9(3.9)

今後子どものいるがん患者や家族同士の語り合いの場があれば参加してみたい10

今後もこのようなイベントに子どもを参加させたい
子どものいるがんの友人や家族に勧めたい
子どものいるがん患者の家族の安心に役立った

5

子どものいるがん患者の安心に役立った
子どものことについて医療者に相談しやすくなった

0

前

１女

１女

家族内でのコミュニケーションの促進に役立った

後

５女

５女

５女

５男

６女

６男

このイベントにより子どもが成長したと感じる
子どもの仲間作りに役立った
子どものがんに対する不安を和らげることに役立った
病院の食事やおやつ体験は、子どもが食事の大切さを理解するのに役立った
子どもの病院や医療に対するよい印象につながった
子どもががんについての知識を深めるのに役立った
全体的に今回のイベントは良かった

2

44

3

4

Ⅲ．地域への情報発信

アンケート回答者 121 名/来場者 221 名（全（1）平成 24 年 1 月 14 日市民公開講座「子体の回答率 54.8％、ただし設問によって回どものいのち 親のいのち～がん患者・家者数が若干異なる）

族を支える～」開催

子どもに病気について話す必要性 につ

アンケート回答者 68 名/来場者 100 名

いては、市民公開講座参加前では「必要」（68.0％）であった。

「とても必要」と答えたのは 88 名
（98.9％）、

子どもに病気について話す必要性 につい参加後は 89 名（100％）となった。
（図 11）ては、市民公開講座参加前では「必要」「と医療者関係者からのチャイルドサポートても必要」と答えたのは 54 名（79.5％）、について「必要」「とても必要」としたの参加後は 59 名（86.8％）となった。

は 97 名（97.0％）であった。

医療者関係者からのチャイルドサポート

教育関係者からのサポートについて「必について「必要」「とても必要」としたの

要」「とても必要」としたのは 98％（97.0％）、は 59 名（86.7％）であった。

保健・福祉関係者からのサポートについて「必要」「とても必要」97 名（96.0％）で（2）平成 25 年 1 月 12 日市民公開講座「があった。

ん患者の子育て支援～家族みんなの笑顔の（図１１）「子どもに病気について話す必要性」～市民公開講座前の 参加者の認識～ために～」開催
アンケート回答者 84 名/来場者 142 名（全平成24年度

平成23年度

体の回答率 59.1％、ただし設問によって回

2%
4%

答者数が若干異なる）
子どもに病気について話す必要性 につい

15%
32%

「必要」
「とても必要」「必要」「とても必要」

9%
38%

79％

53%

47%

ては、市民公開講座参加前では「必要」「と

11%
29%

平成25年度ても必要」と答えたのは、71 名（91％）、

とても必要

「必要」
「とても必要」参加後は 79 名（100％）となった。

89％

必要
あまり必要ない

60%

必要ない
無回答

医療関係者からのチャイルドサポート について「必要」「とても必要」としたのは
Ｄ．考察

78 名（100％）であった。

Ⅰ．がん医療およびチャイルドサポートを

教育関係者からのサポートについて「必提供する医療者の支援

要」「とても必要」としたのは 78 名
（100％）、
保健・福祉関係者からのサポートについて

がん専門病院である当院職員のチャイル「必要」「とても必要」76 名（97％）であ

ドサポートについての認識と介入の現状調った。

査においては、がんになった親をもつ子どもに対する関心は高く、また、親の病期や（3）
平成 26 年 1 月 11 日市民公開講座「つ子どもの年齢にかかわらず、子どもに対す

ながるいのち～がん医療の現場から～」開る心理的支援の必要性が認識されていた。

催

また、子どもに対する介入の実際において

45

91％

は、医師は患者とその子どもに対してより

アンケート調査結果より、子どもについて直接的にアプローチする傾向がみられたが、は、平成 24 年 8 月および平成 25 年 8 月開

看護師はそれに加えて、家族や他職種・他催のいずれのほとんどの項目で高い評価を部門と協力して介入を行おうとする傾向が得ており、また、イベント介入前後の子どより強くみられた。 また、子どもの支援のもストレスについても有意に軽減されておために必要な資源としては、医師は本やパり、イベントの目的の 1 つであった「病気ンフレット、資料などのツールを希望してや病院について正しく学ぶことにより不安おり、看護師やその他の職種は、加えて実が軽減され、レジリエンスが引き出される」

践的な演習、事例検討、支援場面の見学をについては、ほぼ達成されたと考えられた。
親の評価は、両年ともに子どもに比して希望する傾向がみられた。
この結果をもとに医療者（特に看護師）

低かったものの、「全体的に今回のイベントを対象として開催した研修・ワークショッ

は良かった」との評価を得た。上記の子ど

プ「看護に活かすチャイルドケア～がん医もの評価と同様に、親も「子どもが成長し療における子どもへの関わり方を学ぶ～」

たと感じる」「子どものがんに対する不安をにおける参加者のチャイルドサポートにつ和らげることに役立った」と感じており、いての認識と介入の現状調査では、参加者「子どものいるがん患者の安心に役立った」の 8 割以上の参加者がチャイルドケアにつとの評価に結び付いたものと考えられる。

いては初めての受講であったが、ワークシ参加した子ども同士が話をする機会が少ョップの前後で、がん医療における子ども

ない点などを含め、内容の検討しながら今の心理、行動に対する理解が深まっており、後も継続開催が予定されている。また、がその必要性、理解については参加者の全員

んの親をもたない一般児童についても、がに行き渡ったと考えられた。また、32 名

ん教育の一環として今後開催することも予（94％）が「自施設で実施可能なチャイル

定されており、その効果が期待される。

ドケアに関する取り組みの参考になる」とⅢ．地域への情報発信しており、臨床現場のニーズに即した内容であったことが推察される。今後も県内の平成 24 年 1 月市民公開講座「子どものい拠点病院や県内小児科病棟をもつスタッフ

のち 親のいのち～がん患者・家族を支えに対して、ケース検討会、勉強会など、チる～」（来場者 100 名）、平成 25 年 1 月

ャイルドケアをテーマとした継続的な医療

市民公開講座「がん患者の子育て支援～

者支援が必要だと言える。

家族みんなの笑顔のために～」（来場者
142 名）、平成 26 年 1 月市民公開講座「つⅡ．患者（親）および子どもを含めた家族

ながるいのち～がん医療の現場から～」（来の支援

場者 221 名）と、年々来場者数は増加し、がんになった親をもつ子ども（小学生）

市民公開講座参加後にはもちろんだが、市に対する認知行動療法に基づく心理教育プ

民公開講座参加前でも子どもに病気についログラム「夏休みキッズ探検隊」の開催とて話す必要性について「必要ない」とする

46

回答はみられなくなった。医療者からのチ

ため、Ⅰ．がん医療およびチャイルドサポャイルドサポートの他、 教育関係者や保ートを提供する医療者の支援、Ⅱ．患者（親）健・福祉関係者からのサポートについて

および子どもを含めた家族の支援、Ⅲ．地も必要との認識は依然高かった。

域への情報発信、の大きく３つの側面から

市民公開講座開催は、がんになった親を活動を展開してきた。がんになった（子育もつ子どもへのサポートに対する地域住民て世代の）「親」およびその「子ども」をの認識を把握すること、がん医療における含む「家族」に対して、診断・治療期からの子どもの現状やそのサポートの必要性を含

継続的なサポートの提供が必要であるが、病めた情報発信に効果的であったと考えられ、院など一機関（施設）ができることは限ら

今後も継続開催が望まれるところである。

れているため、今後も患者・家族および医療関係者、地域へのサポートの提供および以上より、がんになった（子育て世代の）情報発信を行い、院内、院外、地域が協働「親」およびその「子ども」を含む「家族」

して、がんになった「親」をおよびその「子に対して、診断・治療期からの継続的なサども」を含む「家族」を支えるしくみ作り

ポートの提供が必要であると考えられ、そをさらに推進したい。

の実現のためには、院内においては今後も多職種でのカンファレンスや勉強会での情F．研究発表報共有と啓蒙を進めていく必要があると考１．論文発表えられた。また、そのような支援について該当なし

病院など一機関（施設）ができることはほ２．学会発表んのわずかであるため、教育機関や地域保

１）井上実穂 、谷水正人、菊内由貴、成本健機関やなどを含めた様々な立場の資源と勝広、長尾美恵子：「親と死別する子ど

連携し支援できる体制の整備が必要である

もへの心理的支援～子ども面接から見と考えられ、今後は、特に教育関係者や保

えてくるもの」第 16 回日本緩和医療

健・福祉関係者を含めた地域住民に対して

学会学術大会．平成 23 年 7 月 30 日．

広く情報発信し、協力体制を構築していく

北海道札幌市
２）大沢かおり、井上実穂 、小林真理子、必要があると思われた。
がん診療連携拠点病院として、今後も患

石田也寸志、小澤美和、真部淳：「がん者・家族および医療関係者、地域へのサポになった患者の子どもへの病気説明にートの提供および情報発信を行い、院内、関する実態調査―その１ 患者へのア

院外、地域が協働して、がんになった「親」

ンケート・量的分析」第 16 回日本緩をおよびその「子ども」を含む「家族」を

和医療学会学術大会．平成 23 年 7 月

支えるしくみ作りをさらに推進したい。

30 日．北海道札幌市
３）村瀬有紀子、井上実穂 、茶園美香、大Ｅ．結論

沢かおり、井上絵未、衛藤美穂、小林

がん患者の子どもへのサポートの拡充の真理子、三浦絵莉子 小澤美和 石田47

也寸志、真部淳：「がんになった患者の「が９）井上実穂 、菊内由貴、清藤佐知子：子どもへの病気説明に関する実態調査

んを家族にどう伝えるか 多職種によ―その２ がん患者が病気を子どもにるチャイルドケアプロジェクト～子ど説明する背景」第 16 回日本緩和医療もを抱える患者家族を支える～」第 17

学会学術大会．平成 23 年 7 月 30 日．

回日本緩和医療学会学術大会．平成 24

北海道札幌市年年 6 月 22 日．兵庫県神戸市４）井上絵美、村瀬有紀子、井上実穂 、茶１０） 清藤佐知子 、井上実穂 、菊内由

園美香、大沢かおり、衛藤美穂、小林貴、谷水正人：「がんになった親をもつ

真理子、三浦絵莉子 小澤美和 石田

子どもに対する支援（１）～医療者の也寸志、真部淳：「がんになった患者の意識調査～」．第 25 回日本サイコオン

子どもへの病気説明に関する実態調査

コロジー学会総会．平成 24 年 9 月 21

―その３ 説明を受けた子どもの反応」

日．福岡県福岡市

第 16 回日本緩和医療学会学術大会．

「がんに１１） 井上実穂 、清藤佐知子 ：平成 23 年 7 月 30 日．北海道札幌市なった親をもつ子どもに対する支援「親が終末期がん患者であ５）井上実穂 ：（２）～母親が治療中である子どもへ

る子どものこころとその支援～親を看の関わり～」．第 25 回日本サイコオン

取る子どもを支える」第 30 回日本心コロジー学会総会．平成 24 年 9 月 21

理臨床学会総会秋季大会 ．平成 23 年日．福岡県福岡市

9 月 2 日．福岡県福岡市

１２） 井上実穂 、菊内由貴、清藤佐知子 、

６）井上実穂 、谷水正人、菊内由貴、増田

村上琴映、兵頭静恵、福島美幸、佐伯春菜：「親ががんになったときの子ども

京子、 島田みちる、谷水正人：「がんへの関わり 中学生保護者の意識」第になった親をもつ子どもに対する支援

24 回日本サイコオンコロジー学会総（３）～チャイルドケアプロジェクト会．平成 23 年 9 月 29 日．埼玉県埼『夏休みキッズ探険隊』」．第 25 回日

玉市

本サイコオンコロジー学会総会．平成24 年 9 月 21 日．福岡県福岡市

７）清藤佐知子 、井上実穂、菊内由貴、増田春菜、谷水正人：「親ががん患者であ

１３） 清藤佐知子 、井上実穂 、菊内由る子どもに対する多職種チームによる

貴、谷水正人：がんになった親をもつ取り組み」第 49 回日本癌治療学会学

子どもに対する支援（１）～アンケー

術集会．平成 23 年 10 月 28 日．愛知

ト調査結果を踏まえて～．第 50 回日

県名古屋市

本癌治療学会学術集会．平成 24 年 10月 26 日．神奈川県横浜市「親ががん患者である子ど
８）井上実穂 ：もを支える～子どもに病状を伝えるということ～」．第 13 回四国死の臨床研

１４）

清藤佐知子 、井上実穂 、谷水正究会／第 23 回愛媛緩和ケア研究会．

人：「がんになった親をもつ子どもに対平成 24 年 6 月 16 日．愛媛県松山市．

する取り組み～チャイルドケアプロジ

48

ェ クト～」
第 56 回 愛媛乳腺疾患懇話

ものこころとその支援」リレーフォー

会．平成 25 年 5 月 11 日．愛媛県松山ライフ 2001

市

10 月 9 日．愛媛県松山市

in えひめ．平成 23 年

井上実穂 、清藤佐知子 、菊内由２）井上実穂 ：療育が必要な子どもたちと貴、谷水正人：「親ががん患者である子

保育「親が病気である子どものこころ

どもへの支援～チャイルドケアプロジとその支援～トラウマにさせないため

ェクトの効果検証（１）～」第 18 回に」第 17 回日本保育保健学会．平成

日本緩和医療学術大会

23 年 11 月 12 日．岡山県岡山市

１５）

平成 25 年 6 月 22 日．神奈川県横浜市

３）井上実穂 、谷水正人、菊内由貴、清藤「がんになった親をも
１６）清藤佐知子 ：佐知子 、増田春菜：「四国がんセンタ

つ子どもに対する取り組み：チャイルーチャイルドケアプロジェクト」
．厚

ドケアプロ

生労働科学研究（がん臨床研究事業）

ジェクト～治療期からのトータルケア推進事業：市民公開講座『小児がん患～」第 21 回 日本乳癌学会学術総会．

者・家族及び子育て世代のがん患者家

平成 25 年

族への支援を考える』．平成 23 年 12

6 月 27 日．静岡県浜松市

月 23 日．東京都中央区「親ががん患
１７）井上実穂 、谷水正人：４）井上実穂 ：「がん診療におけるチャイ者である子どもへの心理教育プログラ

ルドサポート 親を看取る子どもを支ム『キッズ探険隊』の開発」第 13 回日

える ～終末期医療の現場から～」愛本認知療法学会．
平成 25 年 8 月 23 日．

媛県がん診療拠点病院連絡協議会．平

東京都豊島区

成 24 年 1 月 13 日．愛媛県松山市「『子育て１８）清藤佐知子 、井上実穂 ：５）井上実穂 ：「親ががん患者である子ど世代のがん患者』の支援～チャイルドものこころとその支援」厚生労働科学

ケアプロジェクト～」．第 51 回 日本癌研究（がん臨床研究事業）推進事業：

治療学会学術集会．平成 25 年 10 月 25

市民公開講座『子どものいのち 親の日．京都府京都市

いのち～がん患者・家族を支える～』「院
１９）井上実穂 、宮内一恵、谷水正人：

平成 24 年 1 月 14 日．愛媛県松山市
６）清藤佐知子 ：「子どものために親がで内全体で取り組むがん患者・家族へのチャイルドケアプロジェクト

きること～乳がん検診の意義～」厚生『夏休みキッズ探検隊』」第 67 回国立

労働科学研究（がん臨床研究事業）推病院総合医学会．
平成 25 年 11 月 9 日．

進事業：市民公開講座『子どものいの石川県金沢市ち

支援

親のいのち～がん患者・家族を支える～』平成 24 年 1 月 14 日．愛媛県
３．その他の発表

松山市
７）井上実穂 ：「親ががん患者である子ど講演「親ががん患者である子ど
１）井上実穂 ：ものこころとその支援」平成 24 年 549

月 13 日．愛媛県松山市１６）井上実穂：「親ががん患者である子ど「親ががん患者である子ど
８）井上実穂 ：もの心とその支援～子どもに病気をどうものこころとその支援」平成 24 年 5

伝えるか」平成 25 年 12 月 14 日．鳥取

月 13 日．愛媛県松山市

県鳥取市「がん患者家族支援～親が９）井上実穂 ：１７）井上実穂：「親ががんになったときのがん患者である子どもを支える～」．平成

子どものサポート 拠点病院としての地

24 年 9 月 13 日．愛媛県松山市

域医療・教育機関との連携」厚生労働科

１０）井上実穂 、谷水正人、菊内由貴、学研究（がん臨床研究事業）推進事業：

清藤佐知子 、増田春菜：「親をがんで亡

市民公開講座．平成 25 年 12 月 21 日．東くす子どもの臨終前後のケ」．厚生労働科

京都中央区．

学研究（がん臨床研究事業）推進事業：

１８）井上実穂：「大切な人をなくした子ど

市民公開講座．平成 23 年 12 月 22 日．

もたちを支える～心を癒す絵本の紹介～」

東京都中央区

厚生労働科学研究（がん臨床研究事業）

１１）井上実穂 ：「親ががん患者である子推進事業：市民公開講座『つながるいのどものこころとその支援～病院での取りち～がん医療の現場から～』平成 26 年 1組み～」厚生労働科学研究（がん臨床研

月 11 日．愛媛県松山市

究事業）推進事業：市民公開講座『がん１９）井上実穂：「親を看取る子どもへの支

患者の子育て支援～家族みんなの笑顔の援～チームで支えるチャイルドケアプロために～』平成 25 年年 1 月 12 日．愛媛

ジェクト～」平成 26 年 2 月 14 日．徳島

県松山市

県徳島市

「乳がんとともに生き
１２）清藤佐知子 ：る」厚生労働科学研究（がん臨床研究事

その他業）推進事業：市民公開講座『がん患者１）院内パンフレット作成：四国がんセンの子育て支援～家族みんなの笑顔のため

ターに～』平成 25 年 1 月 12 日．愛媛県松山「より安心して生活を送るために・・・

市

お子さんがいらっしゃる患者さん・ご「親ががん患者である子
１３）井上実穂 ：チャイルドケアプロジェクト

家族へ」

２）Hope tree フォーラム 2011「子どもどものこころとその支援」平成 25 年 3が大切な人と別れる時、私たちにで

月 7 日．愛知県安城市「親ががん患者である子
１４）井上実穂 ：きること～終末期がん患者・家族をどものこころとその支援」平成 25 年 8支える～」運営スタッフ：平成 23 年

月 23 日．高知県高知市

7 月 10 日．岡山県岡山市、国際交流センター

１５）井上実穂：「乳がん患者と家族を多職種で支える チャイルドケアプロジェク

３）m3.Com 学会レポート．第 49 回日本

トの取り組み」平成 25 年 11 月 16 日．

癌治療学会学術集会ミニシンポジウム

愛媛県松山市．

「親が癌の子ども支援体制を－今年の50

春に、多職種で構成された Child Care

がん医療の現場から～』開催：平成Project を発足－」m3.平成 23 年 11 月

26 年 1 月 11 日．愛媛県松山市、松28 日

山市総合コミュニティセンター

４）日本サイコオンコロジー学会ニューズレター第 71 号（平成 23 年 11 月発行）

G．知的財産権の出願・登録状況

施設紹介「四国がんセンター チャイ

１．特許取得ルドケアプロジェクト」のご紹介．日該当なし

本サイコオンコロジー学会ニューズレ

２．実用新案登録

ター第 71 号（平成 23 年 11 月発行）

該当無し

５）医療関係者を対象とした講演会「が３．その他

ん診療におけるチャイルドケア～親該当なし

ががん患者である子どものサポート～』開催：平成 24 年 1 月 13 日．愛媛県松山市、四国がんセンター
６）市民公開講座『子どものいのち親のいのち～がん患者・家族を支える～』
開催：平成 24 年 1 月 14 日．愛媛県
松山市、愛媛県生涯学習センター
８）「夏休みキッズ探検隊」開催：平成24 年 8 月 7 日．愛媛県松山市、四国
がんセンター
９）市民公開講座『がん患者の子育て支援～家族みんなの笑顔のために～』
開催：平成 25 年 1 月 12 日．愛媛県
松山市、松山市総合コミュニティセ
ンター１０）医療関係者を対象とした研修・ワ

ークショップ『看護に活かすチャイ
ルドケア～がん医療における子どもへの関わり方を学ぶ～』開催：平成25 年 6 月 9 日．愛媛県松山市、四国
がんセンター「夏休みキッズ探検隊」開催：平成
１１）
25 年 8 月 1 日．愛媛県松山市、四国
がんセンター
１２）市民公開講座『つながるいのち～51