様式 8、 様式 9、 様式 13の 3及 び様式 18の 3を 用い ること。なお、看護職員配置加算、看護補助者配置加算及び看護職員夜間配置加算に係る前年度における看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画の取組状況を評価するため、毎年 7月 において当該様義‐型墨 7̀出 国堕■2■ を届け出ること。 この 場 合

おいて、平成 30年 7 月の届 出

おいて平30年 度改定前の基準で届 け出ても差 し支 えなしヽが 、平成 31年 7月 の届以降においl

Iては平成 30 年度改定後の基準 で届 け出ること。また、当該加算 の変更の届出にあた り、直近 7月 に届出た内容 と変更がない場合 は、当該様式の届出を略す ことがで き、入院基本料等 の施設基準に係 る届 出 と当該施設基準を併せて届 け出る場合であって 、別添 7の 様式 8及 び 9を 用 い る場合は、それぞれの様式 にま とめて必要事項 を記載すれ ば、当該各様式について 1部のみの届出で差 し支 えない。
《以下略》
780

第 15 精神科救急入2

精神科救急入 院料 1に 関す る施設基準等

(1)

院料

《露各》

(2)措 置入院患者、鑑定入院患者及び医療観察法入院患者 を除いた新規入院患者 の うち 6割 以上が入 院 日か ら起算 して 3月 以内に退院 し、 自宅等 へ移行す ること。 「自宅等へ移行す る」 とは、患家、介護老人保健施設又は障害者 の 日常生活及び社会生活を総合的に支援す るための法律 に規定す る障害福祉サー ビス を行 う施設又は福祉 ホー ム (以 下「精神障害者施設」 とい う。 )へ 移行す ることである。 なお、 ここでい ぅ「患家」 とは、退院先 の うち、同一の保険医療機 関の 当該入院料に係る病棟以外 の病棟 へ転棟 した場合、他 の保険医療機 関へ邊院転院 した場合及び介護老人保健施設 に入所 した場合 を除 いた ものをい う。 (以下 この項 にお いて同 じ。)
781

第 15 精神科救急入
院料

4

看護職員夜間配置加算 の施設基準(1)当 該病棟 において、夜間に看護 を行 う看護職員 の数 は、常時、当該病棟 の入院患者 の数 が 16又 はその端数 を増す ごとに 1に 相当す る数以上で あること。実:柔 聾べ尋諄=の 晏琴群暑L唇 け1選 擦聾占←病棟嘔熱導出ぶ奪のみ期諄網聞肇モ善るも4凛 勢舅鎮3L「

(2)

《略》

(3)次 に掲 げる夜間における看護業務 の負担軽減 に資す る業務管理等に関す る項 目の うち、 3項 目以上を満た してい る こ と。 ただ し、当該加算 を算定す る病棟が 2交 代制勤務又は変則 2交 代制勤務 を行 う病棟 のみで構成 され る保険医療機 関である場合 は、 ア及 び ウか ら力までの う
ち、 3項 目以上 を満た してい ること。
ア〜力《略》な お、アから力までの留意点については、別添 3の 第 4の 3の 9の菫 型堕 菫 工墨 璽≧ 二(4) 看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を整備 してい‐43‐

る こと。 当該体制については、別添 2の 第 2の 12の (3)の 例 による。
幅1時
1閣 墨の,職:濁1暢軍:諄 LiBの嗅の1署 顎暉I嬌キ革■.→:鍋 夷1腸算」
̀髪■̀丼■ OM蜻 鮮 貯 鬱、 Qギ 祠 嘴 瑠 図 ■ 3昇 4■ .「 に 串 神 喀 聴 懸 ■ 彗 藤即 明 ―「岬曇・●く■ヨ:H刷:剣医療磯啜‖名斗ヽ日串 平.顧翼L年 ■すH晏
…と￢…
嗜,るこ‐
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与R……
当該基薄咤蛹い「̀0じ5 届出に関す る事項(1)精 神科救急入院料の施設基準 に係 る届出は、別添 7の 様式 8、 様式様式 20(精 神保健指定医 について は、備考欄 に指定番号 を記載する こと。)、 様式 53及 び様式 54を 用 い る こととし、当該病棟 の配置図9、)を 添付す る こと。「注 5」 に規定す る(隔 離室 の位置 が分か るもの。
看護職員夜間配置加算 の施設基準 に係 る届 出 は、別 添 7の 様式 8、 様式 9二様 式̲13の 3及 び 「特掲診療料 の施設 基準等及びその届出に関す る手続 きの取扱 いについて」の別添 2の 様式 48を 用 い ること。なお、
当該加算 の届出 については、医療保護入院等診療料 の届出を行 っている場合は、別 に地方厚生 (支 )局 長 に対 して、届出を行 う必要はないこと。 ただ し、当該加算 に係 る前年度 にお ける看護職員 の負担 の軽減
及び処遇 の改善 に資す る計画 の取組状況 を評価す るた め、毎年 7月 にお いて様式 13の 3を 届 け出ること。また、当該加算 の変更 の届出にあた り、直近 7月 に届け出た内容 と変更 がない場合 は、当該様式 の届出を略す ことができること。2」L」:二 盛」IQ̲奎::,L星 の重量!L!二こ:上111玉圧」12
前 の 基準で

年度け 出 て も差

以降に おいては平成 30年 度

(2)
783

第 16の 2

精神科 救

急 ・合併症 入院料

2

支えないが、平 成 3 年 7月 の 届 出

定後の基準 で 届け出ると。

《椰各》

看護職員夜 問配置加算 の施設基準(1)当 該病棟 において、夜間に看護 を行 う看護職員 の数 は、常時、当該病棟 の入院患者 の数 が 16又 はその端数 を増す ごとに 1に 相 当する数以
院利随輌酔丼井〔いるキ硼印恥ヨロハそ上であること。た表■̲乖手=a入の 引 財 幡 曇 4■ 引 昇 凝 ある こ 辱

(2)

《r各 》

(3)次 に掲げる夜間における看護業務の負 担軽減 に資す る業務管理等 に関す る項 目の うち、 3項 目以上を満た してい る こと。 ただ し、 当該加算 を算 定す る病棟 が 2交 代制勤務 又は変則 2交 代制勤務 を行 う病棟 のみ で構成 され る保険医療機 関である場合 は、 ア及 び ウか ら力までの う
ち、3項 目以上を満た してい ること。
ア〜力

《略》

なお、アか ら力までの 留意 点につしヽて は、別添 3の 第 4の 3の 9の(3)と 同様 であること。

(4)看 護職員 の負担の軽減及 び処遇 の改善 に資す る体制 を整備 している こと。 当該体制については、別添 2の 12の (3)の 例による。なお■
チ0+中 ■ ‐Lい」[桑 処ち邑 僣 ilこ癸」
具 FI担の1怪 瀬υ
当1該力薇爾ヽ「̀畔̀〕"+￨●'巨̀)看"摯

44

(「平,キ4:3.井 尋H:‖ :議:キ 凝 :源爆.当該加算 lョ鶏 鉗i‖:露4ち.こ ぃる保険口 !剌;岬 ;U―平]成 .襲 4■ 現.■ ,■ 1熟:準:型:織:距 14.ぃ .当該基準 む岬ヨメ聾 発島 ので るこ L…

3 届出に関す る事項
精神科救急・ 合併症入 院料 の施設基準に係 る届 出は、別添 7の 様式 9、様式 20(精 神保健指 定医については、備考欄 に指定番号を記載すること。)、
様式 53及 び様式 55を 用い るこ ととし、当該病棟 の配置図 (合 併症ユニ ット及び隔離室の位置 が分 かる もの。)を 添付す る こと。「注 5」 に規定す る
看護職員夜間配置加算 の施設基準に係 る届出は、別添 7の 様式 8、 様式 9、様式 13の 3及 び「特掲診療 料 の施設基準等及 びその届出に関する手続きの取扱 い について」の別添 2の 様式 48を 用い る こと。なお、当該加算 の届出につい ては、医療保護入院等診療料の届出を行 つてい る場合は、別に地方厚 生 (支 )局 長 に対 して、届出を行 う必要はない こ と。 ただ し、当該加算に係 る前年度 にお ける看護職員 の負担 の軽減及び処遇 の改善に資する計画の取組状況を評価す るため、
毎年 7月 において様式 13の 3を 届け出ること。
また、当該加算 の変更の届出にあた り、直近 7月 に届 け出た内容 と変更がない場合は、当該様式の届出を略すことができること。な お 、平成 30年 7月の 届出 において平成 30年 度改定前の基準で け出て も差 し支 えないが、
平成 31 年 7月 の届出以降―786

第 19 認知症治療病2

棟入院料

I

おいては平成 30 年度改定後の基準 届け出る

L

届出に関す る事項
認知症治療病棟入院料 に係 る施設基準の届出は 、別添 7の 様式 9、 様式
20及 び様式 56を 用い るこ ととし、当核病棟 の配置図及び平面図 を添付する
こ と。また、「注 3」 に規定する認知症夜間対応加 算 の施設基準に係 る届出
は、型 添 7の基 二 8、 様式 9及 び 「特掲診療料 の施設基準等及びその届出に関す る手続 きの取扱 い について」の別添 2の 様式 48を 用い ること。なお、認知症夜間対応加算の整堡登届出については、医療保護入院等診療=48に料の届出を行つている場合は、別に地方厚生 (支 )局 長に対して、届出を行 う必要はないこと。
788

第 20 特定一般病棟

1

特定一般病棟入院料の施設基準等(1)〜 (4)

入院料《略》(5)特 定一般病棟入院料 (地 域包括ケア 1)の 施設基準等
ア〜チ
ツ

《略》

当該保 険医療機関にお いて、厚 生 労働省 「人生 の最終段階にお ける医療二立ヱ の決定プ ロセスに関す るガイ ドライ ン」等 の内容を踏まえ、看取 りに対す る指針 を定めてい ること。

テ789

第 21 地域移行機能強化病棟入院料

1《略》

地域移行機能強化病棟入院料 の施設基準等(1)〜 (13)《略》(14)届 出時点で、次のいずれ の要件 も満 た してい る こ と。
45アイ

《略》

以下 の式で算出 され る数値が 1.5%以 上である こと。 なお、 自宅等
へ の退院 とは、患家、介護 老人保健施設又 は精神障害者施設へ移行「一のす る ことをい う。 ここでい う 患家」 とは、退院先 の うち、同へ
保険医療機 関 の 当該入院料 に係 る病棟以外 の病棟 転棟 した場合、他 の保険医療機 関へ邊院極壺 した場合及 び介譲老人保健施設 に入所した場合 を除 いた もの をい う。
当該保険医療機 関に 1年 以上入院 していた患者 の うち、 当該病棟
か ら自宅等 に退院 した患者 の数 の 1か 月当た りの平均 (届 出の前月までの 3か 月間におけ る平均)二 当該病棟 の届出病床数 Xl∞ (%)

46

3.特 掲診療料の施設基準告示・ 通知の正誤
ペー ジ項目正誤特掲診療料の施設基準等 (告 示)
第十 二811

手術

一

医科点数表第二章第十部手術通則第 4号及び第 18号 に掲げる手術の施設基準等(1)《 略》(2)皮 膚悪性腫瘍切除術 (セ ンチネル リンパ節加算 を算定す る場合に限る。)、 皮膚移植術 (死 体)、 組織拡張器 による再建手術 (乳 房 (再 建手術)の 場合に限 る。)《中略》 腹腔鏡下噴門側 胃切除術 (内 視鏡手術用支援機器を用い る場合に限る。)、 腹腔鏡下胃縮小術 (ス リー プ状切除によるもの)、 腹腔鏡下胃全摘術 (内 視鏡手術用支援機器 を用い る場合 に限る。)、 凛碑期躊胡屏詢購讐猟帰=胃 痩閉鎖術 (内 視鏡 によるもの)、 パルー ン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術、胆管悪性腫瘍手術 (膵 頭十二指腸切除及び肝切除 (葉 以上)を 伴 うもの に限る。)、く(中 略》

腹腔鏡 下子官悪性腫瘍手術 (子 官体がんに対 して内視鏡手術用支援機器 を用 い る場合 を含む。)、 子宮附属器腫 瘍摘出術 (両 側 )(一 の (3)に規定す る患者 に対 して行 う場合に限る。)、 内視鏡的胎盤吻合血管 レーザー焼灼術及び胎児胸腔・ 羊水腔 シャン ト術 の施設基準
イ

当該療養 を行 うにつ き十分な専用施設を有 してい る病院であること。 ただ し、脊髄刺激 装置植込術、脊髄刺激装置交換術、治療的角膜切除術 (エ キ シマ レーザー による ものに限 る。)、 組織拡張器 による再建手術 (乳 房 (再 建手術)の 場合 に限る。)、 緑内障手術 (緑 内障治療用イ ンプ ラン ト挿入術 (プ レー トの あるもの)、 丞星室亘建五
壼圧踵翌ヨ」塾4■ 2撞 △重 )、 網膜付着組織 を含む硝子体切除術 (眼 内内視鏡を用い るもの)、 乳腺悪性腫 瘍手術 (単 純乳房切除術 (乳 腺全摘術 )、 乳房部分切除術 (腋 省部郭清 を伴わない もの)、 乳房切除術(腋 嵩部郭清 を伴わない もの)、 乳房部分切除術 (腋 禽部郭清を伴 うもの (内 視鏡下によるもの をぶ くむ。))、《以下略》

特掲診療料の施設基準等及び その届出に関する手続 きの取扱いについて (通 知 )第2832￨

届出に関す る手続 き

4

届 出に たっては、に係 る基 に ついて 、 に めがあるを除き、実績期間を要 しない。
ただ し、以下に定める施設基準 につい ては、それぞれ以下 に定め るところによる。
(15)妥 結率 の実績
イ〜ハ 《略》
新規届出の場合
例 :30年 5月 1日 に新規指定された薬局の場合
・①か ら④ までは妥結率が 5割 を超えてい ると見なす.② か ら③までの妥結率の実 を績
12年 4月 1日 (④ の翌 日)か ら⑤まで適用する。

①30年 5月 1日② 31̲年 4月 1日‐47‐③9月 末日 ④32年 3月 末日 ⑤33年 3月 末日

835836

第2届 出 に関す る

6

手続 き

届 出の要件 を満た してい る場合は届出を受 理 し、次 の受理番号 を決定 し、提出者 に対 して受理番号を付 して通知す るとともに、審査支払機 関に対 して受理番 号を付 して通知す るもので あること。
歯科疾患管理料 の注 11に 掲げ る総合医療管理加算及び歯科治療時医学管管 )第 号
理料
(医《中略》￨工腎臓 )第(人入 1)第(導導入期加 算 1(導 入 2)第導入期加算 2及 び腎代替療法実績加皇(透 析水)第透析液水質確保加算及 び慢性維持透析濾過加算

人 工腎臓号号号号￨《中略》(腹 胃縮)第腹腔鏡下胃縮 小術 (ス リー プ状切除 に よるもの)
腹 腔鏡下胃全摘術 (内 視鏡手術用支援機器 を用 い る場合)

号

(腹 胃全 )第号¨
(薬 尋優)… 1藉・号
…Ⅲ……口…
………………………………
薬剤撲 与丹早療進覇 静…
パ ルー ン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術(バ 経静脈 )第 号
《以下略》
838

第2届出 に関す る

7

手続 き

ス の (■ )か ら‐ 幽 2ま でに掲げるものについては.そ れ らの点数のうちいずれか 1う について晨出を行っていれば.当 崚届出を行 つた点数 と同一の区分に属す る点薇 も算定できるものであり.点 菫 ごとに別々の届出を行う必要はないものであること.
(1)〜 (7, 傾ゆ
麹加算 2、 腎代替(8)(≦:を)̲̲11:!:l菫 1lli」 111::zll̀」 !::il:]!!!:!:」 ￨:i:L!￨!!!:li::::!:ュ ̲」 li!:::」 1:!::」 !:11!壼 :111:!!::̀lilil:」 fil:::!!!:::!:!!1:!:li!:

道縫合術 (穿 乳 、損傷 )(内 視鏡(10)1よるもの)、 内視鏡 下十1墾胆皇IL量塾盟望豊EL̲歴塵 亘菫 [L望 I璽 重二菫整 ユの2ュ̲生 」堕里2】 彊Ш匪(内 視よるもの )、閉鎖術 (内 視 鏡よるもの)、(腎 孟 )

一
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838

第3

届出受 理後 の措置等

1

届 出を受理 した後 にお いて、届出の 内容 と異なった事情 が生 じ、当該施設 基準 を満た さなくなつた場合又 は当該施設基準 の届出区分 が変更 となった場合 には、保険医療機 関又 は保険薬局 の開設者 は届出の内容 と異な った
事情 が生 じた 日の属す る月 の翌月に変更 の届出 を行 うものである こ と。 ただ し、神経学的検査、壼蜜饉菫壁壁撞童二 画像診断管理加算 1及び=2■

び 3、 歯 科画像診断管理加算 1 及び 2 、麻酔管理料 (I)、 歯科矯正診断料

並びに顎 口腔機能診断料 について届け出ている医師に変更があつた場合にはそ の都度届出を行い、届出にあたり使用す る機器を届け出ている施設基準については、当該機器 に変更があった場合には、その都度届出を行 うこと。《以下略》
48第4839

経過措置等

840

第 2及 び第 3の 規定にかかわ らず、平成 30年 3月 31日 現在 において特掲診療料 の届出が受理 されてい る保険医療機関及び保険薬局については、次の取扱 い とす る。
平成 30年 3月 31日 において現 に表 1及 び表 2に 掲げる特掲診療料以外の特掲診療 料 を算定 してい る保 険医療機 関及び保険薬局 であつて、引き続き当該特掲診療料 を算定す る場合には、新たな届出を要 しないが、平成 30年 4月以降 の実績 を もって、該 当す る特掲診療 料 の施設基準等の内容 と異なる事情
等 が生 じた場合は、変更 の届出を行 うこ と。
表1

新たに施設基 準 が創設 されたことによ り、平成 30年 4月 以降において 当該点数を算定するに当た り届出の必要な もの
慢性維持透析患者外来医学管理料 の注 3に 掲げる腎代替療法実績加算《中略》
有床義歯咀嗜機能検査 2の イ

有床義歯咀嗜機能検査 2の 口,と び咬全圧撞査
咬合基検杢
精密触覚機能検査《中略》
導入期加算 2透嶺南u嘔蒻日果 算
慢性維持透析濾過加算《中略》
食道縫合術 (穿 孔、損傷)(内 視鏡によるもの)
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術 (内 視鏡手術用支援機器を用いる場合二豊二2)
胸腔鏡下弁形成術 (内 視鏡手術用支援機器を用いる場合)
胸腔鏡下弁置換術
経皮的僧帽弁クリップ術
ペー スメーカー 移植術(リー ドレスペースメー カーの場合 )経皮的循環補 助法 (ポ ンプカテーテル を用 いた もの)《中略》
悪性腫瘍病理組織標本加算
調剤基本1の 注 1

基奉調剤基杢料 3の イ
基本調剤基杢料 3の ロ
基 峯調剤基杢料の注4に 掲げる地域支援体制加算
基奉調剤基本料の注 5に 掲げる後発医薬品調剤体制加算 3
第4841￨経過措置等表2

施設基 準 の改正に より、平成 30年 3月 31日 において現 に当該点数を算定 していた保険医療機関及び保険薬局 であって も、平成 30年 4月￨

以降 において 当該点数を算定す るに当た り届出の必要なもの
49

地域包括診 療料 1型歯科診
歯科疾 患管理料 の注 10に 掲げるかか りつ け歯科医機 能強化
療所

退院時共同指導料 1の 1に 掲げる在宅療養支援歯科診療所 2二王盛
32年 4月 1日

降も引き き算定す る場合 に 限 る。
)

外来後発医薬品使用体制加算 1
外来後発医薬品使用体制加算 2豊」颯聾墜塁麹ユニ理:重:コ L
上■週1塑型旦三二=級調剤基本料 2
雀奎塵重:歯 里塑Ш壁幽匹■■841

第4國塾目握Ш壺塑圧二2ヨ後塁湮三
31日 において現施設基準等 の名称 が変更 されたが、平成 30年 3月
表 3に当該点数を算定 していた保険医療機関であれば新たに届出が必要で経過措置等ないもの
がん患者 指導 管 理 料イ

がん患者指導 管 理 料 1《中略》
在 宅患者歯 科 治療 総合 医療 管 理 料 (■ )在宅患者歯 科 治療 時医療管 理料

有床義歯 咀喘機 能検 査

有床義歯咀鳴機能検査 1の イ、有床義
歯咀嘱機能検査 1の 口及び咀嘔盤塑塗」型墜墜 里≧璽 塑壺 菫旦鯉 望

歯整菫
…

1

2

=

精神科在 宅患者支援管理料

精神 科 重症患者早期集 中支援管理料《中略》
テ レパ ソロジー による術 中迅速 細胞診

保 険 医療機 関間 の 連携 にお け るデ ジタ
ル 病理 画像 に よる迅速 細胞診

2

透析液水質

別添 1

特掲診療料 の施設基準等

843

第 3の 2

小児悪性の小児悪性 腫瘍患者 指導管理料に関す る保険医療機 関 基 準
た してい
保険医療機 関 の屋 内における禁煙 の取扱 い について、基準 を満1

腫瘍患者指 導管理る こと。 当 該料

つ しヽては、 「基本診療料 の施設基準等 及びその届出 に同様 であるこ関す る手続 きの取扱 い について」別添 3の 第 1の 2の (4)とじ847

第 4の 7

小児運動1

器疾患指 導管理料

小児運動器疾患指導管理料に関す る基準(1)以 下の要件 を全 て満 たす常勤の医師が 1名 以上勤務 してい ること。
いア 整形外科 の診療経験 鉾 時手 に生塁 し 経験 を 5年 以 上有 して る'ここと。

イ847

第 4の 8

乳腺炎 重症化予防 ヶア・ 指1《略》

乳腺炎重症化予防ケア・指導料に関する施設基準
(1)〜

(2)

《略》
・ 50・