防護メガネ・防護板を使用すると、水晶体の被ばく線量を大幅に低減できます。

血管撮影領域での

臨 床 実験

血管撮影および治療の臨床において、防護メガネや防護板を使用した実験を行いました。
水晶体被ばくの低減に、それぞれどのぐらいの効果を発揮するのか、どのような特性をもっているのかをご紹介します。
◎実験・データ：山梨大学医学部附属病院 診療放射線技師長

坂本肇博士

SA FE TY FIR S T
X 線防護用品にできること〈実験 1〉防護メガネが散乱線の約 50％をカット【測定方法】

防護メガネの内側の線線量測定用の素子を防護メガネの内側と外側に貼付して測定。

量は、メガネの外側の約散乱線の 50％を確実にカットできることがここからわかります。装着し内側

外側

側面

正面

300 ー

0

きます。

（mSv）
2.0 ー

（鉛当量 0.75mmPb）

被ばく線量1.5 ー

鉛当量が小さいぶん、軽くて装着しやすい。
〈正面〉（μSv） 約 61％を85カット鉛当量が高いぶん、レンズ自体の遮へい効果は大きい。

〈側面〉
85

約 61％をカット〈正面〉（μSv） 約 80％を
88

〈側面〉

カット

93

約38％をカット

33
外側

内側

32
外側

内側

（防護なし）（防護あり）（防護なし）（防護あり）

内側◀︎防護板使用100
200
装置出力線量（Gy・cm2）

外側内側（防護なし）（防護あり）（防護なし）（防護あり）

遮へいする力がありますが、臨床でも平均で約 80％という優れた遮へい効

術者は正面からも側面からも散乱線を浴びていますが、平たいレン果が得られました。ただし、配置位置ズの防護メガネは、側面からの散乱線の進入をほとんどカットしてにより低減効果には差が現れるため、いないことがわかります。十分な防護効果を得るには、レンズが側十分なメリットを引き出すには上手に面まで回り込んだ防護メガネを選ぶことが重要です。

使用することが条件となります。

［結論］

300

防護板そのものには線量の約 95％を

17
外側

◀︎防護板なし0.5 ー

58

医療安全のヒントvol.2

防護板を使用することで、術者の水晶体の位置の線量を約20％に低減。

1.0 ー0

医療従事者のみなさまを守るために。

外側（防護なし） 内側（防護あり）〈実験 3〉カットする高効果が平たいレンズ（鉛当量 0.07mmPb）

平均
84μSv

防護板には散乱線の約 80％を

〈実験 2〉レンズの形状によって大きく違う防護力脇まで回り込んだレンズ※ たとえば、「75％値」
なら、全体の75％がここまでの範囲に含まれることを示します。

約 50％に低減

平均
100 ー 152μSv

護効果は変わらずに続

内側

25％値

400 ー

200 ーている間じゅう、この防外側50％値（中央値）

500 ー
被ばく線量50％。装着することで、75％値（μSv）

防護メガネ + 防護板の併用がベスト。
正しく使えば、約90％の散乱線のカットを実現。

「医療現場から放射線白内障を根絶したい」。
あるベテラン医師の思いから生まれた防護メガネ。
「最近、防護メガネを使わない若手医師が増えていそのつけ心地が重く、うっとうしいことが、着用率のる。これから長い人生を歩んでいくのに、白内障に上がらない最大の理由になっていたのです。その後、なってしまったらたいへんだ‥‥」。いまから十数小林医師のご提案をきっかけに開発されたのが、含年前のこと、千葉県救急医療センターの脳神経外科鉛アクリルを使用した軽量防護メガネです。着用率

医・小林繁樹医師はそんな危機感を抱いていました。 アップに主眼をおき、防護性能を確保しながらも、従病院には当然、防護メガネが常備されていますが、 来にはなかった“軽さ”を実現した製品となりました。

千葉県救急医療センター病院長
小林繁樹医師

水晶体防護 編

「放射線白内障」の要因となる、水晶体の被ばくから身を守りましょう。

放射線白内障および水晶体防護に関するより詳しい情報はホームページでご紹介しています。
※2016 年 4 月下旬公開予定

放射線医療の現場で、近年、関心が高まっているのが水晶体被ばくの問題です。放射線白内障はどのようにして起こるのか、

http://www.hoshina.co.jp/

防護のためにどのようなことを知っておくべきか‥‥、最新の情報や臨床データを交えながらまとめました。
◎監修：産業医科大学 産業生態科学研究所 放射線健康医学研究室

孫略博士

しきい線量 0.5Gy、線量限度 20mSv/年。
いまになって、一気に厳しい水準へと引き下げられた理由は？

■ 眼と水晶体の構造

水晶体の被ばくから起きる「放射線白内障」。

網膜

虹彩

水晶体
幹細胞

水晶体は眼のレンズとして、視界を網膜に映し出す役割を果たしています。本来は無色透明のものですが、放射線を浴びると内側の細胞に異常が起こり、その変性した細胞によって白濁が生じます。

角膜

低線量の被ばくの場合、白濁の症状は早くて数年、長いときに後嚢核

水晶体幹細胞皮質
皮質

水晶体

病変は数年から数十年後に現れます。

水晶体幹細胞

前嚢

硝子体の追跡調査期間がいっそう長くなり、診断方法も進化したこ関係がいっそう明らかになり、「従来の基準では不十分だ」ととから、それまでには検出できなかった白内障も発見されるよ判断されたことがあります。被ばく研究でもっとも信頼できるうになりました。2011年のICRP勧告ではそれらの結果を踏のは、広島・長崎の原爆被爆生存者およびチェルノブイリ原まえ、急性被ばく・慢性被ばく・分割被ばくのいずれの場合も発事故の清掃員の疫学データだと考えられています。昨今はそしきい線量は 0.5Gyが妥当だとみなされました。

基準を守っていれば安心とは考えず、できるかぎりの防護に努めることが大切です。

■ 放射線白内障
初期病変（vacuoles）

今回の引き下げの背景には、近年の研究で被ばくと白内障の後嚢下白内障

皮質白内障

放射線白内障の発生メカニズムには未解明な点が多く、右記は数十年後に発生します。最初は小さな斑点（vacuoles）としの通り、ICRP の見解は今後さらに変わる可能性もあります。て現れますが、やがて白内障へと進展すると重度の視力障害をしたがって、現在、示されているしきい線量は重要な基準とな引き起こし、手術が必要となります。放射線白内障でとくに多りますが、「しきい線量を守っていれば安心」とは考えず、日ごいのが、水晶体の後部が濁る後嚢下白内障と、核のまわりが濁る皮質白内障です。

IVRを行う医師はとくにNotice 白内障リスクが高いといわれています。
世界的権威のある北米放射線学会（RSNA）
で、「 IVRを行う医師には白濁や白内障のリスクが高い」という報告がなされています。

◎写真提供：金沢医科大学 眼科学講座 主任教授

佐々木洋博士の被ばく限度」が法律で定められていますが、その指標と患者の近くで作業する看護師も、水晶体が被ばくする可能性は十分にあります。

急性被ばくのしきい線量の根拠となった広島 ･長崎の原爆被爆者の疫学データでは、しきい線量に対する90％または 95％の信頼区間が0Gyを含んでいる。

理由②

動物実験では、水晶体の白濁は線量の増加に比例して直線的に増加する。

理由③

生物学的には、たった一つの水晶体幹細胞の異常からでも白内障が生じうると考えられる。

SAFET Y FI RST
X線防護用品にできることなっているのが国際放射線防護委員会（ICRP）の勧告です。
2011年、ICRPは最新の研究に基づく放射線白内障の「し長時間にわたって患者のそばで作業することの多い術者は、水晶体被ばくのリスクも大きくなります。

理由①

ろからできるかぎり水晶体被ばくを低減することが大切です。

2011年、国際機関 ICRPより、水晶体被ばくのより厳しい「しきい線量」が示されました。
わが国では、放射線を扱う仕事に従事する人々の「個人将来的には、しきい線量がさらに引き下げられたり、しきい線量そのものが撤廃されたりする可能性も? !

きい線量」を示しました。しきい線量（閾線量）とは、「その線量以下なら健康への影響がない」とされる値のことですが、下表の通り、新勧告では従来より大幅に厳しい数値が採用されました。

水晶体の被ばくは、X 線防護用品で低減することができます。
防護メガネ装着するだけで、散乱線を確実にカットすることができます。

防護板
患者から発する散乱線への盾の役割を果たします。

症状

しきい線量
急性被ばく 分割被ばく 慢性被ばく

白濁

0.5〜2.0Gy

5Gy

0.1Gy/年

白内障

5Gy

8Gy

0.15Gy/年

症状
手技の際は、患者の体や X 線管から発する散乱線によって被ばくします。

白内障

しきい線量
急性被ばく 分割被ばく 慢性被ばく
0.5Gy

0.5Gy

0.5Gy

散乱線の約90％を線量限度
150mSv/年

線量限度※

20mSv/年※線量限度は、「5年間の平均で20mSv/年以下であること」に加え、「単年で50mSv/年以下」であることも必要です。

装置から発生する散乱線を効果的に遮断します。
離れた位置で、カットすることができます。

顔の横からの散乱線も防ぐために、サイドまで回り込んだ

2011年

透視装置を用いた検査・治療の際、照射野から約40 cm■ ICRPによる水晶体のしきい線量と線量限度
1984年

X線TV装置防護クロス形状のレンズが理想的です。

※清潔に使用するためにオイフ（ビニールカバー）がかけられています。

術者の立ち位置に合わせて自在に動かすことができますが、十分な遮へい効果を得るには、使い方のコツを知ることが必要です。

組み合わせて使えば、遮へい効果はさらに高く。