発行 株式会社エヌジェーシー 教育部
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トピックス ～医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！～● 周産期医療と救急医療の確保と連携について、中長期的な対策を検討
厚生労働省が 12 月 8 日に開催した「周産期医療と救急医療の確保と連携に関する懇談会」において、今後の中長期的対策について議論された。骨子案では、「患者の病態と受入施設のマッチング」「情報の伝達及び効果的活用」「施設の機能充実と人員不足への対応」について、今後の施策がまとめられている。

● 緊急事態と認識し、社会保障費抑制を撤廃すべき

日医見解

日本医師会は 12 月 3 日の定例記者会見で、平成 21 年度の予算編成に向けた見解を公表した。
日医は、11 月に公表された財政審の「11 月建議」と経済財政諮問会議の「平成 21 年度予算編成の基本方針（案）」について、「両者ともに、基礎的財政収支の黒字化目標については努力目標にトーンダウンしているが、平成 21 年度の概算要求基準は堅持するとしている」と記載している。そこで、社会保障全体の底上げを図らなければ、医療崩壊は食い止められず、国民の平時の安全は守られない、として、今こそ緊急事態と認識し、社会保障費抑制を撤廃すべきである、と主張している。

● 大学病院における周産期医療体制の状況を報告

文科省

文部科学省は 12 月 5 日に「大学病院における周産期医療体制等の調査結果」を公表した。これは、周産期医療体制等が大きな社会問題となっていることに鑑み、大学病院における現状について調査を行い、医学部を有する国公私立大学が設置する大学病院 134 病院（本院 79 病院、分院 55 病院）のうち、周産期医療を行っている 113 病院（本院79 病院、分院 34 病院）の調査結果を公表したもの。 調査結果では、（1）NICU 等の状況（2）周産期医療に係る病床を設置・拡充する予定（3）周産期母子医療センターの指定・認定状況―などについてまとめている。
周産期医療に対する主な意見としては、「低出生体重時の増加等に伴い、NICU 病床が不足している」「総合周産期母子医療センターでは、通常分娩を扱わないなど役割分担が必要である」などがあげられている。

トピックスの解説

大学病院における周産期医療体制の状況を報告

文科省

昨今、都市部を中心とした救急医療において、妊婦のたらい回しによる死亡事故が発生し、産科、小児科などの救急医療体制の整備、充実化が大きな社会問題となりました。
そこで、国は、周産期医療を担う大学病院について、その受け入れ態勢や受け入れ状況に関する緊急調査を行いました。その調査により浮き彫りにされたのは、「周産期の受け入れ病床である NICU（新生児集中治療室）や NFICU（母体胎児集中治療室）の不足」や、「従事する産科医、新生児科医の不足」等の深刻な医療現場の状況です。

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みんながわかる

査定例・算定例≪ 13．注射 ≫

外来患者に対し「リュープリンＳＲ」を化学療法に係る専用室にて、筋肉内注射で施行しています。手技が皮内、皮下及び筋肉内注射ですが外来化学療法加算１（５００点）の算定は可能でしょうか？
外来化学療法１の算定は可能です。
点数表には「動脈注射、抗悪性腫瘍剤局所持続注入、肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入、点滴注射について別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているもの」と記載されており、これを見る限りでは算定不可となります。
ただし、平成２０年７月１０日付の厚生労働省発の「疑義解釈資料」にて「外来化学療法加算について「Ｇ０００皮内、皮下及び筋肉内注射」、「Ｇ００１静脈内注射」又は「Ｇ００５中心静脈注射」により化学療法を行った場合において算定できるか」の問いに対して「この他の算定要件を満たしているのであれば算定できる」と示されました。
このことから他の算定要件を満たしていれば、筋肉内注射の場合も算定可能となります。

医事課のお仕事･･「退院時情報添付加算について」■以下は、医事課でのやり取りです。
退院時情報添付加算（200 点）の算定件数は、20 年 4 月に行われた診療報酬改定にて、「入院時医学管理加算」の施設基準である「地域連携による外来縮小への取り組み」の算出指標の一つとなっている。
次年度からの入院時医学管理加算の取得を目指し、病院内で退院時情報添付加算の算定件数を増やす取り組みを行ってほしい。

分かりました。ところで、退院時情報添付加算は、患者の退院月やその翌月に、診療情報提供書とは別に、「診療上必要な情報」を文書などで患者に提供することが必要とされておりますが、具体的にはどのようなものが該当するのですか。
血液検査の検査結果や心電図、脳波などの検査所見、またレントゲンやその他の画像情報、更に退院後の治療計画書などが対象だ。

では、医師にはその具体的な情報が何であるかを示し、出来るだけ実施していただくようにお願いしようと思います。
うん。その上で、「退院患者への情報添付」が実施された場合は、退院時情報添付加算の請求漏れがないように、医事課内での確認作業もしっかりとやってくれたまえ。

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病名辞典(キ)「頸椎椎間板ヘルニア」【ようついついかんばんへるにあ】
頸椎は背骨のうちで首の部分を構成する骨で、を取り囲むように線維輪と呼ばれる丈夫な組織があ７つの椎骨(ついこつ)からなります。上から第１頸椎、ります。髄核はボールベアリング、線維輪はバネの第２頸椎と呼び、いちばん下が第７頸椎です。第２はたらきをしています。頸椎椎間板ヘルニアは、こ～７頸椎までは、それぞれの間に椎間板が挟まっの椎間板の線維輪に亀裂が入り、そのなかの髄核ています。椎間板は椎骨と椎骨の間でクッションのが飛び出して神経（脊髄(せきずい)や神経根）を圧ようなはたらきをします。その構造は、中心部に髄迫し、さまざまな神経症状が現れます。

核(ずいかく)と呼ばれるゼリー状の物質があり、それ豆知識「クリスマスツリーの起源は」クリスマスツリーの起源は、８世紀のドイツまでさかのぼります。当時古代ケルト族の中にオーク（木）を崇拝し、幼児をいけにえとして捧げ、祭礼としていた教団がありました。
あるとき、布教中の聖ボニファティウスが樫の木にいけにえがつるされているのを知り、残虐な行為を戒めて切り倒したところ、その樫の木の切り株からモミの若木が現れる、という奇跡が起こりました。それを記念するためにドイツの人たちはクリスマスにモミの木を植えるようになったと伝えられています。
さらに１６世紀。クリスマスイヴの夜、マルティン・ルターは教会からの帰り道に森の常緑樹の枝の間に瞬く無数の星を見つけました。その美しさに打たれた彼が、モミの木の枝に火を灯したろうそくを星にみたてて飾り、子どもたちにも同じ感動を与えたという話が伝わって、ドイツではクリスマスツリーが一般の家庭に広まったそうです。

季節のマナー集～年末年始は訪問先に手土産を持って行く事が多い時期～「手土産は手さげ袋に入れたままではなく、やはり出してから、差し出したほうがただしいのだろうか」
かわいいお嬢さんが紙袋のまま、『これ、買ってきたんですけど、お好きかしら。わからなくって・・・』とくださいました。
とても感じがよかったのですが・・・。
ただ、ある年齢以上になると、やはり手さげ袋から出したほうがいいようです。包み紙までむいて持って行くのはかえっておかしいもの。お中元やお歳暮のシーズンは、たらいまわしじゃないかと思われかねません。
包装紙の上にかけ紙がかかっていることがありますが、あれはおかしいです。本来、包装紙は風呂敷変わりなのですから、正しくは、かけ紙をかけてから包装紙となります。
手さげ袋も、ケーキのような物でしたら「持ちやすいと思いまして・・・」と一言添えたらそのままでもいいかもしれません。
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～個人情報保護委員が研修を受講～

平成 20 年度個人情報保護研修のお知らせ
各支社、各地域で平成２０年度個人情報保護研修を開催する時期となり、去る１２月１０日、東京本社において個人情報保護管理委員会による初回研修が開催されました。各支社の個人情報保護管理委員、及び、各部門代表委員が参加し行なわれたものですが、これより各支社、各地域でこの研修が開催されスタッフの皆さんにも聴講していただくことになります。
今年度は「情報漏洩ヒヤリ・ハット」をテーマに日常的に気をつけたいポイントを事例をまじえながら検証します。

冷蔵庫の下には履き古したストッキング！

年末特集

ストッキングを不要な棒状のものに巻きつけて冷蔵庫～使える！「大掃除」テクニック～の下を軽く履きます。静電気でほこりを吸い取るのでラク年末といえば大掃除の季節ですが、皆さんなるべく早くラク！

キレイに済ませたいですよね。そこで、ここではちょっとした大掃除のコツをご紹介します。

窓ガラスには新聞紙！
まずはガラスを少し湿らせ、充分に拭いて水気をとり掃除を始める前の注意！
ふき掃除で出る汚れた水も掃除につきもののホコリも、上から下へと落ちるものです。つまり掃除は「高い所から低います。次に乾いた新聞紙で乾拭きします。これでガラスはピカピカ！

所に」が大原則。綺麗になったところを汚さないためにも、はき掃除・ふき掃除は「奥から手前に」。掃除をする時は後進しながらが基本です。

お友達紹介キャンペーン

特典付き

12 月の勤務表は年内に投函してください

お友達紹介制度はスタッフの方から紹介をしていただい方が本採用を迎えると５，０００円が、更に 6 ヶ月間勤務を継続された場合は１０，０００円が紹介をしていただいたスタッフの方へ支給されることになっています。今回このキャンペーンでは平成２１年１月～３月の期間にご紹介いただくと、さらに２，０００分の商品券を進呈いたしますので、是非この期間にお友達やご家族、またお知り合いの方などをご紹介下さい。詳しくは１２月～３月の給与明細に添付いたします
パンフレットをご覧下さい。

勤務表の提出期日は毎月月初第２営業日までとなっております。
年末年始期間は郵便配達遅延が予想されますので極力年内に投函する様心がけて下さい。
みなさんの給与に関わる大切な書類です。
提出期日を守りましょう！

お問い合わせについては各管轄の支社の人事担当者へご連絡下さい。

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