平成26年 ３月25日

高知精神保健（1）
高知市丸の内1丁目2－20
発行所 高知県地域福祉部障害保健福祉課内
高知県精神保健福祉協会
電 話： 088（823）
1111・088（823）
9669（直）FAX： 088（823）
9260
E-mail：kochi-mhwa@s2.dion.ne.jp
発行人 明神 和弘
編集人 谷 晃第255号

第53回高知県精神保健福祉大会「災害とコミュ二ティの創生」～こころの絆～とき：2013年10月23日（水）
13時から16時30分
ところ：高知県民文化ホール（グリーン）
講 師：相馬広域こころのケアセンターなごみ
保健師 伏見 香代
相馬広域こころのケアセンターなごみ
看護師・社会福祉士 廣田 信幸

器の使用に混乱がありました。その後首都圏の混乱が落ちついた頃からボランティア活動で南相馬市に行き、仮設住宅の訪問をしながら健康調査、健康相談を地域の保健師さんや看護師さんと一緒にする活動を半年くらい続け、その後東京の病院を退職して現在の職場、なごみの看護師として働いています。

♣自己紹介♣♣福島県相双地域について♣（伏見）震災前は、いま全町避難している双葉郡浪江（廣田）福島県は日本で三番目に大きな県で、その太町の保健師でした。人口２万足らずのところで、地平洋側浜通り地域に私たちの拠点のある相馬市、南域づくりを意識して住民の方と一緒にデイケアを相馬市などの相双地域があります。もともとこのしたり、子育てガイドブックや次世代育成計画を作地域には入院できる病床を含めた精神科医療機関るなど、普通の活動をしていました。震災当日は、が南相馬市以南に多くあり、医療資源の偏在があり健康教室が終わって役場に戻ったところで地震にました。そこに2011年３月11日の震災とそれにつ遭うことになります。

づく原子力発（廣田）私は東京の病院で看護師をしていました。

電所の事故があ り、そ の 周

直接その時に津波の被害に遭った、避難所に行った辺が立ち入りといった経験はないですが、遠く離れた東京でも地禁止区域にな

震の強い揺れよりも、震災後に始まった計画停電、り、北 の 宮 城

帰宅困難、それからガソリン不足など生活面に直撃

県側に行く海を受け、勤めていた病院でも、電子カルテや医療機沿いの鉄道も目

講師のふたり次

第53回精神保健福祉大会講演………………………………… １

第17回文化交流会……………………………………………… ７

シンポジウム「私たちのコミュニティの創生」…………… ４

高知県精神保健福祉協会ホームページ＆会員募集………… ８【調査研究部】
平成24～25年度調査研究部報告……………… ６

ご芳志について………………………………………………… ８

（2）高知精神保健流されてしまいました。相双地域は、住んでいた精

平成26年 ３月25日♣③復興格差の広がり♣

神科の患者さんの医療の継続を考えた時に大きなピンチにさらされました。現在も相双地域は南北

震災から三年目を迎えて、少しずつ元気のあるに分断された状態で南の磐城地区には直接は行け人、力のある人は、自身の力で生活の復興を進めてない状態です。

います。土地や家を買って新しい生活を始めています。それに比べて生活弱者と言われていた、高齢の♣こころのケアの問題点①被害の差♣

人、病気がちの人、障害を持っている人は、経済的にも負担感があり、仮設住宅から出て生活するビジョ

今回地震の揺れで家屋が崩れるなどの被害はさンが描けていない人がたくさんいらっしゃいます。

ほど大きくはなかった。他方津波は、被害を受けた

元気な人が抜けていった仮設住宅に、そのような人人と受けない人に雲泥の差があります。津波被害達が歯抜け状に残ってしまって、コミュニティの繋を受けた所は何も残っていないけど、津波が届かながりにとても懸念される問題と考えてます。

かった所はすべての物が残っています。同じ集落でも大きな差があります。そして原子力発電所に♣支援の柱♣

ついて、放射能についてはみな分け隔てなく不安に駆られるのに、自治体によって賠償金がもらえるとか、もらえないとか、そういう差が出ています。

震災後の心のケア活動をする時、災害直後しばらくしてから、そして２年３年経ってからでは、心のケアのテーマや必要性ニーズが変わって来ます。

♣②共感できない辛さ♣

被災直後の最大のニーズというと、精神障害者の医療の継続です。もともと精神科施設の資源が十分受けた痛みは皆さん同じなのに、それに対してと言えなかったので、この活動を一つの柱として継様々な思いがあります。たとえば放射線なんてどう続しています。地域の医療機関が復旧を進めるとせ自分は年寄りだから、住み慣れた土地で墓を守っ同時に、だんだん落ち着いてきています。て家を守って死にたい。一方でお子さんを抱えた次に仮設住宅に避難している人たちの支援も、状若い人たちは、甲状腺がんなど放射線による子ども況ニーズに応じていろんな形態になります。仮設への影響を心配して、出来るだけ早く遠くに逃げた住宅で始まったいろいろな形のサロン活動です。

いという思いもあります。田舎ですから、今までは避難生活によって生じるストレスとか、生活の課題大家族三世代で過ごしていた家庭の中でも思いがに、地区の人が主体的に取り組んでいただけるよう分断される。そういう様々な思いの違いを持ってに、力をつけていただきたいというのも一つの目標いることによって、共感をしにくくなってしまう。

です。
「地域の繋がり作り」というのが、この時期の、町に残った人は高齢者が多く、この地域では日本心のケアとして重要だという考えています。週一、全体の高齢化の20年30年先取りしたような速いス

月一の頻度で仮設住宅に、看護師・保健師とかソーピードで高齢化が進みました。さらに地域での病シャルワーカーが出向いてお話を聞く、相談をする院や福祉施設で働く看護師さんや介護福祉士さんということをしています。心のケアセンターの派は、お子さんがいる世代も多いため地域から避難し出所機能、拠点として機能しています。

た人も多かったです。結果として職員の仕事量がまた震災直後とてもストレスフルな環境で働い増えるなど職場のストレスも高まり、心身ともに疲てきた行政職員、学校の先生や消防署員の健康診断弊している状況があります。なども行っています。それから母子の発達支援と平成26年 ３月25日

高知精神保健（3）いうことで、今大会長の石田先生にもご協力いただてみると、あれが備えになったのかということがあいて、相馬市保健センターでは、子どもの遊び場をります。今みなさんが地域づくりをされている中用意して安全な環境で遊んでもらいながら、親御さで、震災のために何かしている、というのではなく、んには子育ての悩み事相談を聴いたり、アドバイスいま大事と思ってやっていることこそが、被害にをする活動を月に２回程度催しています。

あった時に役に立つのではないでしょうか。

災害直後には心のケアどころでなかった被災者

震災後、創生とまではいってないかもしれないけの方々は、震災当時恐怖体験をしているますし、避れど、立ち上がってくれた住民のみなさんは、震災難生活が長期化することによる不安・ストレスと前から地域が大事と思い地域のために何かをしていったこともしだいに高まってきて、PTSDとかういた人たちでした。相双地区だけでなく遠く離れつ状態などのメンタル課題も出てきています。また県外等もの避難先でも、サロンなどの活動が立ちた生活が不安定な中で、慢性疾患を持っていた人の上がり続いているが、いずれも災害前から地域で何健康管理も不十分になっていたり、人によってはおかしていた人やそれにつながっていた人たちが集酒に依存する生活が始まるなど、このような人たちまって始まっているようです。それは住民のみなへの支援が、まもなく３年目を迎える心のケアの重さんだけで出来ることではなく、場所を提供する行要な課題になっています。

政や社協さんなどが住民のみなさんと繋がっていることが大事なことではないかと思います。

♣何が備えになるか、支えになるか♣

地域づくりを考えたとき、普段やっている、当たり前のことを当たり前にすることが大切だと思い（伏見）私は就職して３年目に阪神大震災の支援にます。そのことが震災の備えになっていきます。そ

１週間程度行きました。あの経験のおかげで、避難ういう地域を作っていくそのことが、心のケアにをする時にいろいろな判断をする時にとても参考なっていくのでは考えます。になりました。自分の心を落ち着けるのに役立ちました。今日は学生さんもたくさんいらっしゃる
ので、ぜひ若いうちに機会があったら看護職以外のNPOも支援を続けているので、見てきていただけたらと伝えたいです。
３年前高知にある学会に来させていただいて、いろんな人にお知り合いになりました。その後の福島大会でもいろいろな地域の保健師と知り合いになり、その繋がりが震災の時に電話や連絡をする時に非常に役立ちました。ちょっとした繋がりや顔見知りが、私の支えとなりました。
心の絆とは、同じ思いで同じ記憶をもっていることだと感じました。それは震災があっても無くても同じことです。私たちは福島で震災に備えていたかというと、地盤が強くて地震がない所だから原発があると教えられていたくらいで、地震への備えということもあまりしていませんでした。振り返っ会場の様子

高知精神保健（4）平成26年 ３月25日

シンポジウム「私たちのコミュニティの創生」

う、助け合いが出来る関係を作る。普段の見守りを「私たちの『皆んなが主役の楽しいサロン』は、地域の見守り隊‼」

軽に集まることのできるサロンづくりへと話が進

サロン「大崎さんち」世話人

片田ひろ実

通じて地域の高齢者の状況を知ることなどがあげられました。その結果、見守りカードの提案と、気んでいったのです。
見守りカードに緊急連絡先やかかりつけ医など載せたカードを、本人宅の電話口や玄関先に置くことになりました。このような取り組みがきっかけ

私たちの住んでいる高知市旭地区の人口はで、家に閉じこもりがちの人もサロンに来てくれる

35,000人、世帯数約16,600戸、高齢化率は27.51％。JRようになりました。炊き出し訓練を兼ねた食事会

旭駅周辺や、坂本龍馬が泳いだ鏡川沿い周辺は戦火

では、利用者の自宅で余っている食材を持ち寄ってを逃れた古い街並です。町内には集会所もなく、地調理します。仕事があって参加できない会員から域に無関心な住民が多かったこともあり、町内会長も、野菜や乾物などたくさんの差し入れも届くようや民生委員さんが大変苦労されていました。になりました。80、90代は長年にわたって築いて平成22年秋わが家を会場に小単位での自主防災きた人脈に声をかけ、70代は気配り上手、60代は勉強会を始め、訓練や講演会を企画しました。しかそんな先輩方から世話焼き上手を学びます。自分し肝心の高齢者の参加がなく確かめると、災害時にの幸せを思えば、まず自らの地域を安穏にしなけれ足手まといになるからと遠慮がちの方、会話が苦手ばならない、このことを肝に銘じ、自助共助で支えで人前に出たくないなどの理由でした。 そんな中

あえる、地域の絆つくりのための活動をさらに展開

隣町内で「いきいき百歳体操」が始まり、うちでもやさせていきたい、と思っています。

りたいと町内会長の大崎さんに提案したところ、快く会長の自宅広間を使わさせていただくことになりました。翌２月から開始、グループ名はもちろん「大崎さんち」。
３月には高知市の保健婦さんの勧めもあり、地域のマップ作りを行いました。坂が多く、災害時には「コミュニティづくりとこどものチカラ」
プロセスデザイナー

畠中洋行

道がふさがれること、一人暮らしの高齢者や障害者など地域の情報を出し合いながら、住民が地域の2009年から子どもたちが自ら運営する仮想の町問題を考えるきっか「とさっ子タウン」というものを始め、今年で５回けとなりました。一目。広い会場に小学校４年生から中学３年生まで、番考えさせられたこ約350人位が二日間この場にやってくる。集まったと は、防 災 に つ な が子どもたちはまずまちのハローワークに行き、自分る絆を作っていく必のやりたい仕事を選び、それぞれ仕事場に向かいま要があるということす。新聞社には本物の新聞記者、放送局には本物のでした。そのためにアナウンサーなどがボランティアで参加してくれ、住民同士の交流を活

手書き新聞づくりや館内放送プログラムづくりを

発 に す る、自 主 防 災

教えてくれる。まちは広いので電車も走っている、に関心を持ってもら

片田さん

市役所もあるし、日銀さんに教えてもらって景気動高知精神保健

平成26年 ３月25日（5）向 調 査 を や っ た り。とさっ子タウンの実行委員にも、第1期の卒業生

全部で36業種の仕事が高校生になり参加し始めた。子どもたちが地域が 生 ま れ て い て、そに関わるようになれば入ってくれば、若い保護者のれぞれに専門家のみ世代が必ずどこかにかかわってくれるはずだし、そなさんがボランティれを支える子どもの育ちに関心をもつ学生たちがア で 参 加 し、子 ど も関わって入ってきてくれるはずなので、これからもたちに仕事の面白コミュニティづくりのを作る中に、是非子どもたち

さ、大 切 さ を 教 え ての持っているチカラ、＝地域力を信じるということくれる。

で、いろんなトライをしてほしい。各地の自主防災

仕 事 を 終 え る と、とさっ子銀行で地域畠中さん

通貨「tos（トス）」の給料をもらいます。隣に税務署組織の活動にも、子どもが主体的にかかわる余地がある。災害が起こる前から、いろんなことに関心を持って取り組んでいることが、絶対に生かされる。

があり10パーセントの税金を払う。そして市長選挙もある。自分たちでマニュフェスト入りのポスターを作り演説をして、本物の投票用紙と投票箱を使って投票、選挙管理委員会が開票して市長が決ま（参考）とさっ子タウン公式ホームページ
http://tosacco-town.com/

るというシステム。市議会も２日間に２回開かれ、１日目市長も議員も自分の公約を果たすためにどうしたら実現できるが議論する。２日目はその公約を実施してまちがどう変わったかを検証する。
狙いは、高知ならではの仕事や文化や遊びを楽し「安全・安心・つながりの確保」
高知県臨床心理士協会会長

杉本園子

く体験してもらう。そして子ども同士のコミュニケーションが生まれる場になって欲しい。仮想の町の仕組みを通して、現実の町の運営や社会の仕組みに関心を持ってほしい。
子どもたちは二日間だけで大きく変化していく。
最初は受け身であったのが、だんだんと自分たちで考えて自分たちのまちを良くするにはどうしたらいいだろう、もっと楽しくするのにはどうしたらいいだろうと、積極的に考え始める。子どもたちはそれだけのチカラを持っている。
この「子どもの力＝地域力」を発揮できるように「地域力」を地域は持っているはず。大人たちが問題をなげかけ、しばらく待ってみる。困った時だけアドバイスする。子どもたちが積極的にかかわれる場を、私たち大人が日常のコミュニティーづくりのを作っていく中で、提供できているか考える必要がある。

はじめにあなたは「支えられている」、と普段自覚することがあるでしょうか。東日本大震災など災害にあった時に、ひとりぼっちではないと思えることは大きな支えになります。南海トラフの地震と津波によって生じるさまざまなストレスを乗り越えていくには、人と人の支えあいが必要です。支えあいも平事（日常）に出来ないことは有事（非常時）にはなかなか出来ない、ということがわかってきました。だから支えあっていくコミュニティー（地域のつながり）が必要だな、と感じています。
被災した直後から数日間は、茫然自失の時期です。その後数週間から数カ月間が、ハネムーン期といわれ、災害後の生活に順応し回復に積極的に立ち向かっているように見え、愛他的行為がたくさん見られる時期です。ストレスに対処するには、支えあうコミュニティが存在し、安全な場が確保でき、

高知精神保健（6）平成26年 ３月25日

安心できること、睡眠がとれることが必須です。日

東北の被災地の仮常の生活リズムを取り戻すことが、回復に役立ちま設住居や避難所ではす。また、生命の危機を感じるストレスを受けると安心安全を確保したトラウマ（心的外傷）が生じることがあります。心う え で、各 地 の 臨 床がケガをした状態で、過敏、苛々、集中力低下、抑う心理士は他職種や地つ、罪責感などのストレス反応は異常な事態に対す

元 の 方 々 と 連 携 し、る正常な反応で、安全・安心な生活、日常生活リズム「お茶っこ」サロンをが軌道にのれば、多くは次第に回復していきます。

開 き 気 分 転 換 や、レ

その次の数週間後から年余の間は、幻滅期ともい

ク リ エ ー シ ョ ン、音われ復興期にあたります。メディアの関心も次第

楽、読 み 聞 か せ、体に薄れ、被災地以外からの関心も薄れてきます。時操、リ ラ ク ゼ ー シ ョ間の経過とともに心理的状況、経済や生活再建の状ンなどを行わせて頂きました。

杉本さん

況の個人差が拡大していきます。打撃から回復し今から支えられていることを実感し、支えの手がていく人が増えます。その一方で影響を引きずる届くように、自分が出来ることは何かを考え実行し人もあります。取り残された自責、自分なんてつまていくことが必要と思います。普段できていないらない・ちっぽけなんだとか、絶望感、自暴自棄、孤ことは、非常時にはなかなか実行できません。地域

立した感じになり閉じこもりがちになます。心身の学校や職場、自治会などコミュニティーで、防災に変調をきたし、PTSDやうつ病、アルコール依存教育やストレスケアについて学びながら、具体的症になったり、慢性疾患が悪化したりということがに、人と人がつながっていく、つながり創りがこれ生じてきます。

から必要になると思います。

【調査研究部】
平成24 ～ 25年度調査研究部報告「高知県における認知症患者の未治療期間に関する調査（要旨）」
報告要旨
近年、統合失調症の予防対策として、注目されている未治療期間（Duration of  untreated psychosis ）を用いて、認知症症状が出現してから臨床診断が下されるまでの期間を高知県内で調査した。
研究目的は認知症の発症から臨床診断が下されるまでの期間にどれくらいの期間がかかり、また地域性や医療資源の有無の影響を明らかにし、今後の地域での認知症対策作りに貢献することを目的とした。
今回の調査結果では、FTLD、高次脳機能障害は施設に偏りがあったが、それ以外では大きな差はなく県内全体から比較的まんべんなく認知症の鑑別が行われていた。全体の平均DUPは2.3年、中央値は1.8年で、地域別で若干の差が見られたが、大きな偏在とまでは言えないと思われた。また若年発症のDUPが長い傾向であり、今後若年発症の正確な臨床診断・鑑別診断技術の向上が必要と考えられた。DUPが長くなる要因には、１）若年発症例であること、２）若年発症の血管性認知症例、３）高齢の高次脳機能脳障害という特徴が見られたため、これらの要因に関する鑑別診断や医療機関どうしの連携や紹介システムが重要であると考えられた。さらに認知症の精神症状・行動障害が顕著となってからの臨床診断に結びつく傾向があった。このため、精神症状・行動障害が出現する軽度レベルでの認知症診断に結びつける教育普及・啓発活動が重要であると思われる。
研究組織：高知県精神保健福祉協会
調査研究部
代表：上村直人

問合せ先：本 調査の詳細・成果物については下記までお問い合わせください。
〒783－8505
高知県南国市岡豊町小蓮 高知大学医学部精神科
上村直人（かみむらなおと）宛☎088−880−2359 FAX 088−880−2360
Email : kamimura@kochi-u.ac.jp

高知精神保健平成26年 ３月25日

第17回

（7）

文化交流会

Ⅰ と
き 平成26年2月25日（火）Ⅱ と こ ろ 県民文化ホール（グリーン）

平成26年２月25日（火）県民文化ホール（グリーン）において第17回文化交流会が開催されました。
今回は、全６施設の方がコーラスや、踊り、劇の発表を行いました。
舞台背景として、今回は『高知といえば･･･』をテーマに各施設が想像力たくましく色々な高知を表現した作品を飾りました。
発表のため舞台にあがった方、背景の作品作りに携わった方、当日会場で発表を楽しんでいただいた方、その他、文化交流会に関わった皆さまありがとうございました。
お楽しみ抽選会

開会式

芸西病院「おいらの船は300トン」

石川記念病院

藤戸病院

合唱「花は咲く」

コーラス「聖者の行進～ひだまり」

コーラス「やさしくなりたい」「母賛歌」

海辺の杜ホスピタル

高知ハーモニー・ホスピタル

土佐病院

劇「水戸黄門」

劇「必○（さつ）仕事人Ⅱ」

しばてんの芝居と踊り

結 果「文化交流会大賞」
海辺の杜ホスピタル「如 月 賞」
高知ハーモニー・ホスピタル「パフォーマンス賞」
藤戸病院「ベストヒット個人賞」 影山博和さん「グッドデザイン賞」
土佐病院
表彰式＆閉会式

高知精神保健（8）平成26年 ３月25日

御芳志への御礼
本年度の協会活動へのご寄付ありがとうございました。
いずみの病院

上町病院

だいいちリハビリテーション病院恒石皮膚科

出原診療所

図南病院

長尾神経クリニック

井坂宇賀茂敏大杉中央病院

葛岡哲男

坂本内科

普通会員、賛助会員の募集

須崎くろしお病院

関田病院

津田クリニック

イカリ消毒㈱高知県精神保健福祉協会では、本会の目的に賛同し

高知ビル美装㈲㈱高知タマモ食品

㈲三和水産

三誠産業㈱

四国医療サービス㈱四国コカ・コーラボトリング㈱四国電話工業㈱新高知基準寝具㈱㈱太陽㈲フジムラ

アステラス製薬㈱大塚製薬㈱中澤氏家薬業㈱

エーザイ㈱

MSD㈱

大日本住友製薬㈱明治製菓㈱薬品高知営業所

吉冨薬品㈱協会ホームページ

URL:http://kochi-mhwa.sakura.ne.jp/

活動に参加する個人である「普通会員」と、活動を援助する個人または団体である「賛助会員」を広く募集しています。
年会費は普通会員が3,000円、賛助会員が一口5,000円からとなっています。
四国銀行県庁支店

普通預金

００１６７２３高知県精神保健福祉協会
お申込みお問い合わせは、本会事務局までお願いします。
事務局

高知県地域福祉部障害保健福祉課内〒780-8570

高知県高知市丸ノ内１丁目２−20

TEL 088（823）9669

FAX 088（823）9260

E-mail : kochi-mhwa@mopera.net

公（敬称略：順不同）