ISSN 1881‒1507

特定非営利活動法人 CRASEED

CRASEED NEWS ②
リハビリテーション医療推進機構

Organization for Clinical Rehabilitation with Advanced Science and Effective EDucation
発 行：NPO 法 人 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 医 療 推 進 機 構 CRASEED ／ 年 ４ 回 発 行 ／ 第 2 号（2006 年 5 月 30 日 発 行 ）〒 560-0054 大阪府豊中市桜の町 3-11-1 関西リハビリテーション病院内 TEL 06-6857-9640 URL : www.craseed.org

摂食・嚥下リハビリテーション講演会 のご報告

藤島一郎先生2006 年 2 月 5 日、西宮市の兵庫医科大学平成記念会館において、摂食・嚥下リハビリテーション講演会を開催いたしました。講師としては嚥下リハビリの第一人者である聖隷三方原病院

藤谷順子先生

リハビリテーション科の藤島一郎先生

覚士 (ST)・看護師・医師などを中心にと、急性期病院の嚥下障害に詳しい国多職種にわたり、北海道から沖縄まで、立国際医療センターの藤谷順子先生を全国各地よりいらっしゃいました。摂

お招きしました。著名な講師の先生

食・嚥下について興味を持たれる方がました。摂食・嚥下障害による誤嚥性方の講演を同時に聞くことができると非常に多いのがわかります。

肺炎は高齢者で多くみられる問題であ

道免和久 CRASEED 代表

あって、参加者は 600 名近くになり、藤島先生からは、症例提示を中心にり、日々の診療で対応に苦慮してしま

広大な会場もほぼ満席となっていまし解説していただきました。一例ごとにうことも多々あります。今回の講演でた。参加していただいた方々は言語聴

嚥下造影や内視鏡のビデオを供覧してこの問題解決の手助けとなる情報が多いただき、それぞれについて対策と経く得られたものと思います。

目次
 １... 摂食・嚥下リハビリテーショ
ン講演会報告 ２... リハ工学：UCM 解析とは？
 ２... お仕事紹介：脳卒中の予後予測
 ２... 医学生セミナーへのおさそい ３... 病院紹介：兵庫医科大学病院リハビリテーション部
 ３... リハ職種紹介：理学療法 ４... 第 1 回 CRASEED フォーラム案
内、書籍紹介、会員募集

過を説明していただきました。実際の各講演とも 90 分とやや長めの講演

症例をもとにした解説であり、初心者でしたが、皆さん熱心に聞き入っておから経験者までわかりやすく、参考にられ、質疑応答も盛り上がっていましなる部分が多くありました。藤谷先生た。当日施行したアンケートの結果も、は高齢者における摂食・嚥下に関するほとんどすべての方に満足と答えてい

リスク管理と家族指導のお話がありただきました。主催者側としても大変ました。摂食・嚥下障害によるリスクうれしく、これを励みにして次回の企がどのようなもので、どう対応するか画を進めて参ります。今後も臨床に役について詳細に解説していただきまし立つ講演会を定期的に開催していきまた。また嚥下障害患者さんの在宅におすので、ご期待ください。

ける指導方法なども解説していただき（宮越浩一）（1）

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2006.5.30

UCM 解析とは？
― 協調性の定量解析手法 ―協調性という言葉は、日常的には人間関係について使われることが多いと思いますが、ヒトの運動を理解する上でも大変重要な概念です。
例えば私たちの体にはたくさんの関節や筋肉があります。もしこれらがバラバラに動いたとしたら、運動はめちゃめちゃになります。
ごく単純な動きの陰にも、多くの関節や筋肉の絶妙なバランスが隠れています。
運動を上手に行うためには、筋力や関節の柔らかさも必要ですが、場合によってはそれ以上に協調性が重要です。実際、協調性の障害で運動が思うように行えなくなる病気もあります。
このように協調性は重要な概念なのですが、筋力や関節可動域などと違って、ハカリや物差しで簡単に測れるものではなく、ある種とらえどころがない面があります。
そこで私たちは協調性を計測し解析するための手法として、UCM解析というものに着目して、研究に取り入れています。UCM とは
uncontrolled manifold（非制御多様体）という数学用語の略です。
高等数学の手法を使って、協調性を数値で表そうとしています。実医学生セミナーへのおさそい ★ ★／ ★ ★
日本リハビリテーション医学会では、医学生さんにリハビリテーション医療にふれてもらうため、医学生リハビリテーションセミナーを開催しております。平成 18 年度は全国で60 カ所の医療機関でセミナーが開催される予定です。それぞれの施設ごとの特色を出したセミナーが企画されています。私たち CRASEED では関東圏、関西圏でそれぞれセミナーを下記の内容で計画しています。内容としては実際の診療場面の見学、簡単なレクチャー、実習などを予定しています。当セミナーは入局の勧誘をするものではありませんので、どうぞお気軽にご参加ください。関東・関西で日程は重ならないようにしていますので、両方の参加も大歓迎です。参加ご希望の方は、担当者までメールでご連絡ください。

際、単純な動作の実験で、協調性がどう推移するかを千分の 1 秒の◎関西地区細かさで解析しています。
そんな私たちの仕事はリハビリテーション・エンジニアです。仕事の内容として、物作りを想像されることが多いと思いますが、このように測れそうもないものを数字にして解析することも重要な仕事の一つです。UCM 解析も含めて、仕事の内容を自分たちのホームページ「リハビリ病棟の下の研究室」（rehalab.jpn.org）を作って紹介し始めましたので、よろしければご覧ください。 （吉田直樹）

兵庫医科大学附属病院（兵庫県西宮市）
関西リハビリテーション病院（大阪府豊中市）
夏期：7 月 24 日・25 日
担当者：道免和久
兵庫医科大学リハビリテーション医学
domen@neuro-reha.org◎関東地区
亀田メディカルセンター（千葉県鴨川市）
夏期：7 月 26 日・27 日
担当者：宮越浩一
亀田総合病院リハビリテーション科
koichimi@kameda.jp

メンバーのお仕事紹介
弐
脳卒中による機能障害がどこまで回復するかは、患者さんによって大きく異なります。その反面、回復の時間経過はいろいろな患者さんで似ています。発症後おおよそ 3 カ月までに、最終的な回復の 70% 程度以上が起こり、発症後半年を過ぎるころから回復のスピードは遅くなってしまいます（左下図）。

◎宿泊先は当方でご用意いたします。

脳卒中の予後予測
この様子は高校生のときに習った「対数曲線」に似ています。そこで、 害には当てはまらない場合も多いの患者さんごとに回復期入院時とその数週間後の 2 回の機能的自立度（FIM

こ の 研 究 成 果 は、 英 文 学 術 雑 誌による評価）を対数曲線に当てはめてClinical Rehabilitation 2005 年 10 月

みたところ、回復期入院から退院まで号に掲載されました。の機能的自立度の経過をよく予測しました（右下図）。
これは多くの臨床家の「勘どころ」である最初の回復の善し悪しで予後を予測することに一致します。この方法は大脳領域の病変によく当てはまります。
しかし、脳幹や小脳領域の病変やくも膜下出血をはじめとする高次機能障（2）で注意が必要です。

（小山哲男）

CRASEED NEWS No. 2

病院
紹介2006.5.30

兵庫医科大学病院リハビリテーション部

全国でも数少ないリハビリテーショ

合は近隣の施設等

ン医学教室がある兵庫医科大学は、関へ紹介することが西圏都心に近く、研究機関、医師養成多いのですが、自機関、先進医療を提供する地域の中核宅退院される患者的医療機関としての役割を果たしてきさんなどで必要時ています。

は家屋評価等も含

兵庫医科大学病院の外来患者数はめて在宅準備等を約 1900 人、入院患者数は約 800 人、行っています。在平均在院日数は約 17.5 日です。

院日数や、担当すリハビリテーション部では、一日患る患者さんの入れ者数は約 160 人です。現在スタッフ替わりが頻回であること、病状としては、医師 7 人、理学療法士 22 人、作は重度であることが多いこと、疾患が業療法士 11 人、言語療法士 3 人の計多岐にわたることなどは、リハの実施43 人となっています。本年度からスに当たって負担となる点でもあります

タッフの人数の大幅増員があり、リハが、逆にその特質に応じたリハが行えビリ専門病院以上に充実しているともるように、工夫を重ねています。

いえそうで、訓練室も手狭になり病棟大学病院のような大きな組織で困難での ADL 訓練を含めて包括的なリハになりがちな意見交換は、重要なコミを進めています。

ュニケーションでもあり、ディスカッ対象疾患は大学病院でもあり、神経ションとしてカンファランスの充実も系疾患、整形外科疾患をはじめ、各種留意しています。現在は、部内のカンファランスのほかに、ケースごとに各診療科主治医、看護師と合同で病棟にて行う合同カンファランス、ほかケースにより随時行うようにしています。
来年度には兵庫医療大学の開学が予の術後、多発外傷、難病、未熟児、等定されており、そこでは、チーム医療広範にわたります。亜急性期以降に引の一翼を担い得る、高度な専門性と豊き続きリハビリテーションが必要な場かな人間性を持つ医療専門職者を養成することを目標としています。当部では引き続き、当院の使命と目標に即しリハビリテーション
関連職種紹介リハ医療を進めていきます。
（川上寿一）❷理学療法

理学療法士（PT：Physical Ther-校、短期大学、4 年制大学と多岐にわネスの向上、神経筋再教育などに分けたっています。

ることができます。

apist）は、1963 年にわが国ではじめての理学療法士養成校が設立され、理学療法士のおもな職場は、医療施対象としている疾患は、中枢神経系、3 年後の 1966 年に国家資格による設、社会福祉施設、教育・研究施設、 筋骨格系、内部障害系など多種多様で、理学療法士が誕生しました。近年、高行政施設などですが、そのほとんどは齢者の増加、医療の高度化に伴う障害医療施設です。最近では老人保健施設、 改善、巧緻性改善、関節可動域の拡大

構造の変化から、また医療法の改正や訪問看護・理学療法や在宅デイケアサ

および筋力強化、ADL、合併症の予介護保険制度などによって理学療法士ービスなどの医療福祉中間施設の割合防、運動耐容能の改善を主目的に、理への期待が大きくなってきています。

が増加しています。

学療法技術が駆使されます。さらに、これらに対し起居、移動動作や歩行の2000 年にはわが国の理学療法士

理学療法は生体に物理的な刺激（運その範疇は急性期から在宅までと幅広

数 は 27,000 余 名 で あ り ま し た が、動療法、物理療法）を与え、正常な生く、ICU や CCU 管理下では合併症のそ の 増 加 は 最 近 に な り 急 激 で あ り、理的反応を誘発し、異常反応を抑制す予防と早期離床のために、在宅におい2005 年には 40,000 余名と大幅なる治療体系です。そのなかでも運動療ては高齢者の機能維持および改善を目増加を見ています。養成校も、理学療法は理学療法の主たるものです。運動的に、関連職種との連携のもとでリハ法士数とともに増加の一途をたどり、療法の目的は関節可動域の拡大、筋力ビリテーション医療の一翼を担ってい2005 年現在 211 校、各種・専門学および筋持久力の増強、心肺フィットます。

（眞淵敏）
（3）

CRASEED NEWS No. 2

僕にできないこと。
僕にしかできないこと。

BOOK

春山 満 ( 著 )幻冬舎
ISBN 4344000129
2000 年 8 月発行
250 頁、1,470 円（税込）

2006.5.30

タイトルが秀逸！ 私がかつて働いたリハビリ病院の入り口の石碑には「失ったものを数えるな、残されたものを活かそう」という名言が彫られていましたが、このタイトルの方がさらにポジティブな感じがします。健常者の私も、このフレーズを指針にあれこれ考えることがあります。障害の有無にかかわらず進行性筋ジストロフィー症で首から下が動かなくなりながらも、自分が感じた不条理をビジ

使いやすいデザインをユニバーサルデザインといいますが、それに倣えばこのタイトルはユニバーサルフレーズとでも呼べるでしょう。
（吉田直樹）

ネスチャンスととらえて福祉介
護ビジネスで大活躍中の超前向き社長の本。中身もすごいが、BOOKBOOKBOOKBOOKBOOKBOOKBOOKBOOKBO0KBOOKBOOKBOOKBOOKBOOOKBOKBKBOOKBOOKBOOKBOOKBOOK

先端医療シリーズ 36

リハビリテーション医学の新しい流れ
先端医療技術研究所
ISBN 4-925089-44-7
2005 年発行
528 頁、8,500 円（税込）

BOOK

雑誌なみに新鮮な情報を盛り込むという趣旨で、原稿の執筆依頼から書籍の発行までが約半年という期間で完成しております。
そのため、書籍のタイトル通り先端のリハ
ビリテーションの情報を得ることができます。リハビリの初学者には難しい部分も含まれますが、ある程度経験を積んでから眺めてみると勉強になる部分が多く見られます。内容も多岐にわたっているので、時間があるときに眺めると知識の整理にもなりそうです。分厚い本なので、本棚に置いてもさまになります。なお、
CRASEED の道免代表が「計算論的神経科学とリハビリテーション」、宮越が「virtual reality の応用」の部分の執筆を担 当 し て い ま す。CRASEED の 名 前 が初めて記載された記念すべき書籍でもあります。ぜひご一読ください。
（宮越浩一 ）

会員募集のご案内

語聴覚士、看護師などさまざまな専門家がおられます。CRASEED に参加すれば、RASEED では、随時、会員を募集しています！ 治療効果が高い医療としてのリハビリ（Medical Rehabilitation）についての認識をともに深め、全国に広きっと専門的知識の勉強法を理解でき、具体的な疑問が解消されるだけでなく、あなたの専門性をより高められると思います。
( 木村幸恵 )C

め る活動にあなたも参加しませんか？
また、リハビリ医療に携わっている専門職の方で、もっとリハビリを勉強し、日常業務の質を向上できたらと思っている方も、一緒に頑張ってみませんか？
CRASEED 会員の中には、リハビリ科医だ
けでなく、理学療法士、作業療法士、言種別

年会費

連絡先：〒 560-0054
大阪府豊中市桜の町 3-11-1
関西リハビリテーション病院内
TEL: 06-6857-9640
FAX: 06-6857-9641
Mail: ofﬁce@craseed.org
特典等

正会員

10,000 円

CRASEED セミナー参加費の 20％割引
会報無料購読会員専用メーリングリスト（CRASEED Lounge）での各会員との情報交換

専門会員（医師対象）

60,000 円

関西、関東、両地域の関連施設での研修
CRASEED セミナー、研修会などの無料受講
専門会員用メーリングリストによる最新情報の共有

賛助会員（法人、病院、経営者など）

一口100,000 円

会員専用メーリングリスト（CRASEED Lounge）への登録
病院・法人職員の CRASEED セミナー参加費 10％割引（4）

第 1 回 CRASEED フォーラム
今回は、高次脳分野の第一人者で「脳のリハビリ訓練ドリル―頭を鍛える！頭がよくなる！」の著書でもある中島恵子先生をメインゲストにお迎えし、「高次脳機能障害」をテーマに一般市民の皆様を対象にフォーラムを開催します。参加費は無料ですので、ご興味のある方、お友達などお誘いの上、皆様のお越しをお待ちしております。
なお、定員の都合上、事前申し込みとさせていただいておりますので、ご希望される方は、CRASEED 事務局まで、往復葉書 1 人 1 枚に氏名、所属、連絡先などご記入の上、お送りください。
参加の可否を返信用葉書にてご連絡させていただきます。
★
日時：2006 年 7 月 9 日（日）午後 1 時〜 4 時
場所：神戸国際会館（三宮そごう隣）
http://www.kih.co.jp/
参加費：無料講演：
道免和久（CRASEED 代表理事）「CRASEED 紹介」午後 1 時〜 1 時 5 分「脳の機能早わかり」午後 1 時 5 分〜 40 分
質疑応答：午後 1 時 40 分〜 50 分
休憩：10 分間中島恵子先生（九州ルーテル学院大学人文学部心理臨床学科）「高次脳機能障害の理解」

午後 2 時〜 3 時 30 分

質疑応答：午後 3 時 30 分〜 4 時CRASEED では、下記の 3 つをメインにリハビリの普及啓蒙活動を行っています。皆様はもちろん、皆様のお近くでリハビリ医療にご興味のある方にも、是非ご参加くださるよう、声をおかけください。
（趣旨に賛同される一般市民の方も参加できます。）① リハビリ医療の普及啓発
CRASEED ホームページ、会員向け会報
公開フォーラム、電話相談② 専門的知識の普及とレベルアップ
医療従事者対象セミナー（入門〜応用コース、理論〜実践コース）、多施設共同研究、その他の教育研修事業③ リハビリ医療関連情報の提供
CRASEED のノウハウを駆使した情報発信（ リハビリパンフレット、カルテシステム）、各種情報とのリンク
発行

NPO 法人リハビリテーション医療推進機構 CRASEED

印刷

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