2016

5No.096「高次脳機能障害とリハビリテーション」
・脳卒中シリーズ～知っておきたい嚥下（飲み込み）の障害とその対応～
・栄養だより 新じゃが芋★豚肉と新じゃがのミルフィーユ風ホイル焼き★

院内認定資格 浜リハえんげサポーター３級 38名合格！

2012 年から始めた浜リハえんげサポーター養成講座において、今年は 38 名もの方が３級に合格し、認定者数は 100 名を超えました。
私たちはえんげ「飲み込み」の問題に対する専門的な知識と技術を修得し、飲み込みの障害がある患者さんに対し、様々な職種が専門性を活かして患者さんを中心としたチーム医療を展開していきます。

社会福祉法人 聖隷福祉事業団

浜松市リハビリテーション病院〒433-8511 浜 松 市 中 区 和 合 北 1 丁目6 － 1
Tel.053 － 471 － 8331 Fax.053 － 474 － 8819
ホームページアドレス http://www.hriha.jp/
発行責任者 病院長 藤島 一郎

高次脳機能障害とリハビリテーション
リハビリテーション科■高次脳機能障害とは・・・

昆 博之■どうやってリハビリするの？

風邪を引いたらお薬で、がんになったら切り取って一つの例として「誤りなし学しまえば病気は治る、すなわち治癒します。しかし、習」という訓練法があります。

脳はひとたび傷つけば容易には治りません。人間のこみなさんのほとんどは受験勉強

ころは脳に存在し、脳のの経験があるでしょうが、それはたらきで考え、行動しは教科書を読み、記憶し、次いているため、脳の障害はで問題集を解き、間違えた時はそのまま、その人の人間修正し記憶する、という流れが多いと思います。

性の障害に結びついてし確かに健常人に対してはこの方法でよいのですが、まいます。したがって、高次脳機能障害の患者さんは、間違えたことの印象が患者さんは社会生活を送強くなり、さらに間違えたことすら忘れてしまい、自ることがとてもつらくな分の犯した間違いを正答として記憶してしまう傾向がります。麻痺もなく、走あります。このような患者さんには最初から正解のみることや会話が普通に出来ても、買い物をしようとバを示した学習を行うことがあり、しばしば高次脳機能スに乗ると、途中で行き先がわからない。果ては買い障害のリハビリテーションで使われる手法です。

物をしようとしたことまで忘れ、家に帰ることも出来なくなる、といった問題が生じます。これは高次脳機

高次脳機能障害は脳卒中や頭部外傷の後遺症として能障害といわれ、周囲に理解されづらく社会保障制度現れ、リハビリテーションが困難な障害でありますが、の網からすり抜けてしまいやすいため、昨今は大きな当院では医師、作業療法士、言語聴覚士、看護師、医社会問題になっています。お薬や手術で治ればいいの療ソーシャルワーカーらによるチームを組織し、患者ですが、現状そのような治療はなく、根気強くリハビさんの社会参加に向けての診断、治療に当たっておりリテーションを行う必要があります。

ます。

脳卒中シリーズ ～知っておきたい嚥下 ( 飲み込み ) の障害とその対応～

そまやま

ゆ きとがし はるか

言語聴覚士：杣山 祐希，富樫 遥【嚥下おでこ体操】

ご えんせいはいえん

誤嚥性肺炎とは？
誤嚥とは食物や唾液などが肺の方に入ることです。その誤嚥や胃からの逆流物が原因で発症する肺炎を誤嚥性肺炎といいます。肺炎の発症には誤嚥物の質や量、口腔内の汚染状態、栄養状態、体力、抵抗力、誤嚥物の喀出力などが関係します。
一度肺炎を発症すると、嚥下機能、栄養状態ともに悪化し、その後肺炎を繰り返しやすくなります。

①額に手を当てて抵抗を加えます！

ご えんせいはいえん

誤嚥性肺炎を防ぐために !
誤嚥性肺炎の予防のためには、舌や喉の動き、嚥下・呼吸・発声の機能を維持することが大切です。当院では、院長藤島一郎が考案した【藤島式嚥下体操セット】を行っています。
今回は、その一部をご紹介します。

②おへそを覗き込むよ
うに下を向きます（5秒程度）【頬の運動】頬を膨らませたり、引っ込めたりする（15回程度）。

交互に運動する【舌の運動】舌の先で左右の口角に触る（15回程度）。

この体操は、食事前に準備体操として行う事で、嚥下に関わる筋肉の筋力強化になり飲み込みの改善に繋がる体操です！
今回は、主に誤嚥性肺炎と防ぐための嚥下体操について記載させていただきました。体操の詳しいやり方は、当院リハビリ担当者にお尋ね下さい。
参考：嚥下障害ポケットマニュアル第 3 版 聖隷嚥下チーム
厚生労働省 HP，誤嚥性肺炎 ( 老人性肺炎 ) の死亡率と嚥下が起こる原因

交互に運動する外来診療担当医一覧表☆新じゃが芋☆
新じゃが芋は冬に植えたじゃが芋を通常の収穫期である秋よりも早く収穫したもので、皮が薄くみずみずしい食感が特徴です。じゃが芋はビタミンＣを多く含む野菜で、収穫直後の新じゃがは特に豊富です。りんごの７倍にあたり、１個（100g）食べれば１日の必要量の約半分（34mg）を摂ることができます。

内科・リハビリテーション科（嚥下音声・神経内科・高次脳）●内科

豚肉と新じゃがの
ミルフィーユ風ホイル焼き材

受付時間 月～金曜日 8:30 ～ 11:00（土･日曜日・祝日は休診）◆午後の診察をご希望の方は、予約制のため電話でお問い合わせください。
◆予約の問い合わせ・変更は14:00 ～ 16:30の間にお願いします。
☎053- 471- 8337（外来窓口）◆各診療科の担当は、医師等の都合により変更させていただくことがございます。
詳しくは、病院玄関の担当医表をご覧ください。

料（2人分）

豚もも（生姜焼用）薄き切り肉
塩 ･････････････････ 小さじ1/2･ ･･････････････ ６枚（一人3枚） 焼き肉のたれ ････ 大さじ1弱×3
新じゃが芋 ･･････････････ 250g コショウ ････････････････ 適量
牛乳 ･････････････････ 大さじ3

月

火

水木

金

午前

市川

水嶋

市川

水嶋

中村

午後

市川

水嶋
大久保※※

市川

水嶋中村

火

水木

金藤島
金沢藤島・昆杉山※（第2週）
佐藤※（第4週）

重松伊藤

藤島・國枝
昆（1・3・5週）
大野※（2・4週）●リハビリテーション科
月

午前

【作り方】

重松
後藤※

① 新じゃが芋は皮ごと固めに茹で、熱いうちに皮を取り、ビニール袋に牛乳と塩コショウも一緒に入れ、袋の上からつぶしマッシュポテト状にする。
② 30cm 四方のアルミホイルを用意し、その上に豚もも薄切り肉をのせ、肉に焼き肉のたれを大さじ 1 弱ぬる。
③ 肉の上に、マッシュポテトを５ミリ位の厚さでのせ、繰り返し、肉とポテトの層をつくり、最上部の豚肉に焼き肉のたれをぬる。
④ アルミホイルで全体をすっぽり包み、フライパンにのせ、包みの半分位の高さの水をはり火にかけ、沸騰したら中火にして約10分加熱する。
⑤ ホイルから肉を取り出し、食べやすい大きさに切って器に盛り付ける。
※軟菜食…しゃぶしゃぶ用の豚肉を使う。
移行食…豚挽肉を使う。仕上げに、鍋にだし汁 50cc、焼き肉のたれ30cc を入れ沸騰したら、水溶き片栗粉でとろみをつけ盛り付けた肉にあんをかける。
嚥下食Ⅲ…豚挽肉を上記の量のだし汁と焼き肉のタレで煮て、ミキサーでペーストにし、とろみ剤でとろみをつけたものをマッシュポテトにかける。
【1 人分あたりの栄養価】エネルギー 340kcal たんぱく質 21.1g 脂質 15.8g
炭水化物 26.6g ビタミンＣ43mg 塩分 1.6g
管理栄養士

石野 智子

金沢・藤島（嚥下音声） 片桐※（第1・3週）
谷口※（第2週のみ） （高次脳）（神経内科）

午後

整形外科・専門外来（スポーツ整形外科）●整形外科注）整形外科の午後診療は、15:00～となります。
月

午前

尾藤

火

水

町田

桐村
（肩・肘）

木

金長野※

町田
桐村（肩・肘）滝※（第1・3・5週）（足の外科）

午後●スポーツ整形外科（専門外来）注）スポーツ整形の診療は、15:00～となります。
午後

月火

水

尾藤桐村
船越※

小林※尾藤桐村木金尾藤※非常勤医師※※入院中外来

新任医師紹介リハビリテーション科
ていリハビリテーション科

いいわながけん鄭 偉 先生岩永 健 先生

1998年 中国医科大学部卒業
2008年 日本医師免許取得
リハビリテーション科専門医

2009年 筑波大学医学部卒業
耳鼻咽喉科専門医

浜リハコンサートのご案内
日 時：5 月 25 日（水）、16：00～
場 所：第１理学療法室
内 容：当院職員の演奏による手作りのコンサートです。懐かしい曲の演奏やリハビリ体操もありますのでお楽しみに。一般の方の来場も大歓迎です。

院内売店GW中の休業のお知らせ
GW 中の５月３日（火）～５月５日（木）まで聖隷コミュニ
ティケアセンター浜リハ店（売店）をお休みいたします。
５月６日（金）からは平常営業いたします。
ご迷惑をお掛け致しますが、ご了承頂きます様どうぞお願い申し上げます。

アクセス◆バスご利用の場合
浜松駅前バスターミナルから
14 番のりば□せいれい泉高丘線「浜松リハビリ病院」下車アクセスマップ

東名浜松西インターから
東名浜松インターからお車で約 30 分

浜松オートレース場

152
交番

城北工業高校

楽園和合店

364「浜松リハビリ病院」下車

257

泉小 むこうだか
耳鼻咽喉科

静岡銀行
住吉支店

□和合西山線

お車で約 10 分

ピアゴ

浜松市
リハビリテーション病院

16 番のりば◆お車でお越しの場合

N

高台
協働センター

藤野歯科医龍の子ラーメン

洋服の青山
メガネ・パリミキ

浜信
和合支店

みどり台 さわやか
和合町店
海谷眼科

聖隷
浜松病院
浜松学院高校