平成３０年度一般財団法人救急振興財団の「救急に関する調査研究事業助成」を受けて行ったものである

プレホスピタルケア指数を用いた病院前救急医療体制の地域格差の改善―救急救命士によるアドレナリン投与のタイミングが脳機能予後に及ぼす影響の検討—

Improvement of regional disparities in pre-hospital emergency medical care system using
the pre-hospital care index― A study of brain function prognosis timing of adrenaline administration by emergency
medical technicians —UETA Hiroki、TANAKA Hideharu、TAKYU Hiroshi、SAGISAKA Ryo、
TANAKA Shota、HIGUCHI Toshihiro、AKIHAMA Hiroyuki、TAKAHASHI Hiroyuki、
KINOSHI Tomoya、SAKANASHI Syuji

代表研究者
植田 広樹＊1＊1

明治国際医療大学保健医療学部救急救命学科 准教授

田中 秀治＊2＊2

国士舘大学大学院救急システム研究科 科長 教授

田久 浩志

＊3

＊3

国士舘大学大学院救急システム研究科 教授

匂坂

量＊4

＊4

国士舘大学大学院救急システム研究科 研究科助手

田中 翔大

＊5

＊5

国士舘大学防災・救急救助総合研究所 研究員

樋口 敏宏＊6＊6

明治国際医療大学保健医療学部救急救命学科 教授

秋濱 裕之

＊7

＊7

高橋 宏幸＊8＊8

国士舘大学体育学部スポーツ医科学科 講師

＊9

喜熨斗智也

＊9

国士舘大学体育学部スポーツ医科学科 講師

坂梨 秀地＊10＊10

明治国際医療大学保健医療学部救急救命学科 助手

共同研究者

国士舘大学体育学部スポーツ医科学科 実習助手

[キーワード]救急救命士、病院外心停止、アドレナリン投与、脳機能予後、メディカルコントロール
1本研究の意義
当然のことであるが医療は、本来全国民が平等に受けられなければならないものである。しかし、我が国の病院前救急医療体制は、県や市、あるいは医療圏ごとに救急病院の数や救急医師の数、消防機関の救急体制や救急救命士の運用などは、それぞれの地域に運用が任されており、実際には地域により大きく異なっている。
例えば、救急救命士の運用は医療圏ごとに現在 251 地域のメディカルコントロール（Medical control、以下 MC と略す）協議会により医療の質が担保されており、地域に合わせた体制のなかで「救急活動プロトコル」を作成し、実行、検証し、改善することに努めている。しかしながら、救急現場において救急救命士が実施している救急救命処置、例
えば気管挿管やアドレナリン投与の手順にあたる救急活動プロトコルは地域別に異なり、それに従って処置された傷病者の脳機能予後良好率は、明らかに地域格差が生じている。
本研究によって、これらの各地域の問題を調査・検討し改善点を明らかにすることにより、国民全てが平等なプレホスピタルケアが受けられることになり、その意義は大きい。
今回は、地域により異なる救急活動プロトコルに沿った救急救命士によるアドレナリン投与のタイミングが脳機能予後に及ぼす影響の格差について調査し、プレホスピタル指数
を試作し比較した。
背 景
我が国において、救急救命士によるアドレナリン投与のタイミングが示された救急活動
プロトコルの多くは各都道府県 MC 協議会が原案を作成し、さらに各地域の救急医療体制に合わせて詳細に変更されており、投与のタイミングには地域差がある。
近年、早期アドレナリン投与の有効性について世界中で報告がされている。2014 年にDonnino ら（1)は、ショック非適応リズムの心停止患者へのアドレナリン早期投与は予後の改善と関連していると報告している。さらに 2015 年には Ewy ら（2）が、病院外心停止においてアドレナリンを早期に投与させることで蘇生率の改善を示した。また、2016 年にはTanaka ら（3)も 119 番通報から 19 分以内にアドレナリンが投与されると脳機能予後の改善に結びつくと報告している。この様に、病院外心停止に対してアドレナリン投与のタイミン
グが早ければ心拍再開や脳機能予後の改善に効果があると期待されている。
119 番通報から救急隊員が傷病者へ接触するまでの時間（以下 Response time という）の
全国平均時間は毎年約 8 分と報告されている。この Response time は、各地域の救急医療体
制や交通事情などにより短縮は極めて困難である。一方、救急救命士が傷病者へ接触してからアドレナリンを投与するまでの時間（以下 Adrenaline time という）の短縮は、プロトコルの改訂などにより可能であると考える。

2

目 的
本研究の目的は、背景の仮説を基に病院外心停止における早期アドレナリン投与の有効性について各都道府県別の Adrenaline time の差異が脳機能予後に及ぼす影響をプレホス
ピタル指数として比較すること。
方 法
1．救急活動プロトコル
救急救命士の救急活動プロトコルは、地域 MC 協議会によって作成され医療の質が管理されている。この地域 MC 協議会は全国を 251 地域（2018 年現在）に区分けされているが、同一県内においては、ほぼ同様のプロトコルを使用している。
2．データ収集と質の担保使用した全国の病院外心停止症例の登録データベース(以下ウツタイン様式という)は、総
務省消防庁に使用の目的を提示し提供を受けた。個人情報は削除され匿名化されており、連結不可能となっている。提供を受ける段階で一定の法則に基づいてデータクリーニングがなされたものを使用した。詳細については、2009 年 3 月ウツタイン統計作業部会報告書を参照されたい（4)。
脳機能予後は、グラスゴー・ピッツバーグ脳機能カテゴリー（Cerebral Performance
Category、以下 CPC と略す）により評価され、CPC1：脳機能良好、CPC2：中等度脳機能障害、CPC3：高度脳機能障害、CPC4：昏睡または植物状態、CPC5：死亡、若しくは脳死と区分される。また、CPC の評価は搬送先病院の医師により行われる（5)。
3．研究対象と抽出方法
本研究は、2011 年 1 月 1 日から 2014 年 12 月 31 日の 4 年間に全国ウツタイン様式に登録された 506,046 症例から本研究の目的に沿った条件を抽出し、13,326 症例を対象とした。
（図 1）
本研究の目的に沿って以下の 4 項目の条件を包含した。
（1）年齢 8 歳から 110 歳、（2）
市民による目撃あり、（3）心原性、（4）救急救命士によりアドレナリン投与が行われたもの。
さらに、以下の 8 項目の条件を除外した。
（1）救急隊により心停止が目撃された、（2) 医師による二次救命処置あり、（3) 除細動による心拍再開（初期心電図波形が VF 及び VT のうち除細動が 1 回のみ、かつ初回除細動実施時刻から心拍再開時刻までが 4 分未満）、（4)
器具を使用した気道確保を優先した、（5）救命処置の有無が未入力、（6）時間的因子がマイ
ナス値、（7) 時間的因子が外れ値(99％タイル以上)、（8) Response time が 16 分以上（16 分を超えて接触しているのは全病院外心停止症例のうち 5％のみであり、時限的因子を検討する本研究の目的から外れるため）、かつ傷病者へ接触してから 22 分以上（99％タイル以上）。

34．エンドポイント
本研究では、エンドポイントを都道府県別の 1 ヶ月後脳機能予後良好率とした。1 ヶ月後
脳機能予後良好率の定義としてグラスゴー・ピッツバーグ脳機能カテゴリーの CPC1 とCPC2 を 1 ヶ月後脳機能予後良好とした。
5．統計学的検討
本研究では、アドレナリン投与時間と１ヶ月脳機能予後の関係を検討するために都道府
県別に Adrenaline time の平均時間を算出し、1 ヶ月後脳機能予後良好率との相関関係を散布図で示し、近似直線により相関性を検討した。さらに、殆どの地域の救急活動プロトコル
で救急隊の現場活動時間は 10 分以内を目標と定めていることから傷病者へ接触した時刻か
ら現場活動時間の 10 分以内にアドレナリンが投与された症例の全投与例に対する割合をプ
レホスピタル指数として都道府県別に検討した。統計解析には Microsoft 社製 Excel○2016
R

MSO (16.0.9226.2114)を使用し、回帰直線及び寄与率 R2 値を算出した。
結 果
1．都道府県別の Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率の検討結果
Adrenaline time の全国平均時間は 15.4±6.3 分で 1 ヶ月後脳機能予後良好率は 3.0％であった。最も早い地域は愛知県で平均 9.0±4.6 分で 1 ヶ月後脳機能予後良好率は 5.4％
(60/1,116)であった。次に早い地域は石川県で平均 11.2±4.5 分で 1 ヶ月後脳機能予後良好
率は 6.4％(8/125)であった。最も遅い地域は広島県で平均 19.4±6.4 分で 1 ヶ月後脳機能予後良好率は 0.9％(6/109)であった。徳島県は、平均 13.4±5.6 分で 1 ヶ月後脳機能予後良好率は 21.4％(3/14)であった。都道府県別の Adrenaline time の平均値と 1 ヶ月後脳機能予後良好率の 2 つの因子の相関性を検討した結果、Adrenaline time と 1 ヶ月後脳機能予後良好率の間には弱い負の相関を認めた(y＝-0.0059ｘ＋0.1207,R2＝0.1295)。Response time が最も短い地域は大阪府で 8.0±2.3 分であった。最も長い地域は、鳥取県で 10.0±2.8 分であった（図 2・表 1）。
2．プレホスピタル指数の比較（都道府県別にみた傷病者への接触から 10 分以内にアドレナリンを投与できた割合）
傷病者への接触から 10 分以内にアドレナリンを投与できた割合をプレホスピタル指数として都道府県別に比較検討した結果、最も高かったのは愛知県で 75.1％（838/1,116）、次に高かったのは石川県で 56.0％（70/125）、大分県 47.7％（31/65）、滋賀県、大阪府と続く（図 3・表 2）
。

4

考 察
1．投与タイミングに影響を与える地域別のプロトコル
今回の研究で、救急活動プロトコルには地域別で様々なバリエーションがあることが判明した。傷病者への接触から 10 分以内にアドレナリンを投与できたプレホスピタル指数
は愛知県で最も高く 75.1％（838/1,116）で、次に高かったのは石川県で 56.0％、大分県、滋賀県、大阪府と続く。このアドレナリン投与の時間的タイミングについて差異が生じたのは、1 投目の投与を救急車内収容前に実施する地域と病院到着前としか定めていない地域があるからである。また、アドレナリン投与の指示体制についても、毎回医師による直接的指示が必要な地域や 2 投目以降は包括的指示により投与可能としている地域があるなど詳細な条件が様々である。
本研究において Adrenaline time が最短であった愛知県の救急活動プロトコル（6）では、接触から 4 分で静脈路確保、次の 2 分でアドレナリンの 1 投目の投与、次の 2 分で器具を使った気道確保、次の 2 分でアドレナリンの 2 投目の投与とするなど時間的タイミングの条件まで詳細に明記されており、現場活動の 10 分間に 2 回のアドレナリン投与が実施されるプロトコルとなっており、早期の投与が実施されている。
このプロトコルについて各都道府県 MC 協議会及び各地域 MC 協議会において、各地域の実情に応じて救急活動プロトコルを検討するよう全国の消防機関に通知された（7）。その内容は、アドレナリン投与のタイミングについては、「初期心電図波形がショック非適応リ
ズムの場合、傷病者接触後、速やかにアドレナリンを投与する活動を基本とすることが提案された。ここで言う「速やかに」とは、可能な限り現場で早期投与すると解釈できる。しかし、救急現場の環境因子及び医療機関までの搬送時間を考慮し、現場で投与ができない場合
及び搬送を優先する場合も考えられることから、アドレナリン投与のタイミングについて
は、地域 MC 協議会で決定してもかまわないこととする。」としている。このようなどちらともとれる通達がアドレナリン投与のタイミングの大きな差異となり、社会復帰率の差異に結び付いている。
背景でも述べたように、病院外心停止に対してアドレナリン投与のタイミングが早ければ心拍再開や脳機能予後の改善に効果があると、近年様々な報告がされていることから、ア
ドレナリンを早期に投与可能とするためには、現場でのアドレナリン投与が可能となるよ
うな救急活動プロトコルの改定が必要である。
変更内容の一つとして、現在の直接的指示プロトコルから包括的指示プロトコルに切り替え、現場到着後直ちにアドレナリン投与が実施できることを認めることが重要である。実際、早期除細動を目指し 2003 年に包括的指示で実施が可能となった半自動除細動器による除細動においては、直接的指示での実施時と比較して約 3 分間短縮され 1 ヶ月後脳機能予後良好率も良好となったことが 2006 年に Iwami ら(8)によって報告されている。
二つ目は、現場活動の目標時間である 10 分以内もしくは、救急車内収容前に必ずアドレ
ナリン投与を実施可能とするタイムマネージメントの工夫が重要である。この手順につい5

ては、傷病者への接触直後から ACLS 及び ICLS で推奨される手順を適応しプロトコルに明記することが重要である。
総務省消防庁が実施している MC 体制に関する実態調査結果によると、JRC 蘇生ガイド
ライン 2015 の発表に伴い、救急活動プロトコルの改訂を行った地域 MC 協議会は、2017
年 8 月の調査結果では 251 団体中 113 団体（45％）に留まっていたが、2018 年 8 月の調査
結果では 251 団体中 183 団体（72.9％）が改定を行い、そのうち 131 団体がアドレナリン投与のタイミングについて改定を実施したと報告している（9）。これにより、改定した地域の Adrenaline time の最短により 1 ヵ月後脳機能予後良好率の向上に繋がることが期待される。
2．今後の課題2018 年の救急自動車の現場到着全国平均所要時間は 8.6 分であるが、本研究対象の地域ごとの平均をみても、最も短い地域で 8.0±2.3 分、最も長い地域で 10.0±2.8 分と差異が認められた。この Response time を短縮するには、救急システムの諸問題を地域医療圏ごとに根本から再検討し、個別の問題を改善する必要があり、年々延伸している現状を考えると、単一な対策をするだけでこの時間を短縮することは容易ではない。
しかし、Adrenaline time の短縮にはいくつかの方策がある。各地域 MC 協議会はそれぞれの救急活動プロトコルを更に見直し、現在、具体的指示プロトコルで実施している心肺機能停止傷病者に対する静脈路確保やアドレナリン投与を包括的指示プロトコルに切り替えること。更に、救急車内収容前の現場活動である 10 分以内の早いタイミングでアドレナリン投与をする手順が示されたプロトコルへの改定が必要である。
さらに、早く確実な薬剤投与ルート確保の方法として、骨髄内投与なども検討するべきである。2015 年に Hubble ら（10)は、傷病者への接触から 10 分以内にアドレナリンを投与した症例は心拍再開率が有意に高いこと、静脈路確保よりも骨髄穿刺の方が 1 分半ほど早く投与できることを示しており、我が国でも早期の輸液路確保のための骨髄穿刺の実施についても今後検討が必要である。
Response time が年々延長している分、Adrenaline time を様々な工夫で短縮しなければアドレナリンの効果がさらに期待できなくなる。今回提案した現場活動時間の 10 分以内にアドレナリンが投与された症例の全投与例に対する割合をプレホスピタル指数としてその割合を比較するとことで病院外心停止傷病者に対するアドレナリンの効果を客観的に比較することが可能となった。まさに包括的指示プロトコルに沿った救急救命士の確実な判断力と迅速な手技による投与タイミングに掛かっているといえよう。
3．研究の限界
本研究にはいくつかの研究限界が存在する。はじめに、本研究は後ろ向き研究であること。
2 つ目に病院内における心肺蘇生の集中治療や体外循環を用いた CPR（E-CPR）について
6

評価できていないこと。3 つ目にバイスタンダーCPR や救急隊員の CPR の質が評価できていないこと。以上については検討できていないことを加えておく。
結 論
本研究では、2011 年から 2014 年までの我が国における、病院外心停止症例に対しての救急救命士によるアドレナリン投与の適切なタイミングについて検討した結果、アドレナ
リン投与のタイミングが早い地域ほど１ヶ月後脳機能予後良好率が良いことが明らかとなった。今後、各地域 MC 協議会は救急活動プロトコルを見直し、具体的指示プロトコルで実施している心肺機能停止傷病者に対する静脈路確保やアドレナリン投与を包括的指示プ
ロトコルに切り替えることで短時間のアドレナリン投与が可能となる。
利益相反
本論文において利益相反はない。

この研究は一般財団法人救急振興財団の「救急に関する調査研究事業助成」を受けて行ったものである。

7

引用文献(1)Donnino MW, Salciccioli JD, Howell MD, et al: Time to administration of epinephrine
and outcome after in-hospital cardiac arrest with non-shockable rhythms: Retrospective
analysis of large in-hospital data registry. BMJ 2014;348:g3028.
(2)Ewy GA, Bobrow BJ, Chikani V, et al: The time dependent association of adrenaline
administration and survival from out-of–hospital cardiac arrest. Resuscitation 2015;96:180–185.
(3)Tanaka H, Takyu H, Sagisaka R,et al: Favorable neurological outcomes by early
epinephrine administration within 19 minutes after EMS call for OHCA patients. Am J
Emerg Med 2016;34:2284–2290.
(4)総務省消防庁：救急統計活用検討会報告書.
http://www.fdma.go.jp/html/intro/form/tokei-kento.html (最終閲覧 2018/9/17)(5)Phelps R, Dumas F, Maynard C, et al: Cerebral Performance Category and long-term
prognosis following out-of-hospital cardiac arrest. Clit Care Med 2013;41:1252-1257.
(6)愛知県救急業務高度化推進協議会：第 12 版愛知県救急隊心肺蘇生プロトコール,平成 15
年 1 月 15 日制定・平成 26 年 3 月 26 日一部改訂(7)総務省消防庁：平成 28 年度救急業務のあり方に関する検討会報告書.
5TUhttp://www.fdma.go.jp/neuter/about/shingi_kento/h28/kyukyu_arikata/houkoku/
houkokusyo.pdfU5T (最終閲覧 2018/9/17)(8)Iwami T, Nichol G, Hiraide A, et al: Continuous Improvements in “Chain of Survival”
Increased Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrests A Large-Scale Population-BasedStudy. Circulation 2009;119: 728-734.
(9)総務省消防庁：メディカルコントロール体制に関する実態調査結果
http://www.fdma.go.jp/neuter/about/shingi_kento/h30/medical/02/sankou-3.pdf( 最 終閲覧 2019/2/28)(10)Hubble MW, Johnson C, Blackwelder J et al: Probability of return of spontaneous
circulation as a function of timing of vasopressor administration in out-of-hospital
cardiac arrest. Prehosp Emerg Care 2015;19:457-463.

8ウツタイン様式 2011/1-2014/12
n=506,046
年齢が7歳以下、111歳以上

n=4,356

目撃なしの心停止
救急隊により心停止が目撃された

n=330,578
n=3,977

非心原性の心停止

n=70,388

医師による二次救命処置あり
除細動による心拍再開

n=9,239n=3,977

器具を使用した気道確保を優先

n=4,021

救命処置の有無が未入力
バイスタンダー胸骨圧迫
バイスタンダーAED
救急隊員による電気ショック
アドレナリン投与器具を使用した気道確保

n=7,195
n=6,235
n=614
n=184
n=827

時間的因子がマイナス値
119番通報－傷病者接触時間
傷病者接触－アドレナリン投与時間
傷病者接触－病院到着時間

n=92
n=81
n=2

時間的因子が外れ値
119番通報－傷病者接触時間
傷病者接触－アドレナリン投与時間
傷病者接触－病院到着時間

n=551
n=138
n=606

アドレナリン非投与

n=49,013

Response timeが16分以上

n=646

年齢が8歳以上110歳以下
n=501,690

市民による目撃ありの心停止
n=167,135

心原性の心停止
n=96,747

救急隊による救命処置あり
n=83,531

アドレナリン投与適応あり
n=79,510

本研究対象症例
n=13,326

Response time
≦８分 n=6,956

Response time
8分＜to≦16分 n=6,370

Ａｄｒｅｎａｌｉｎｅ time
≦10分 n=2,271＞10分 n=4,685

Ａｄｒｅｎａｌｉｎｅ time
≦10分 n=1,914＞10分 n=4,456

Response time:119番通報から傷病者への接触までの時間
Adrenaline time:傷病者への接触からアドレナリン投与までの時間

図１ 除外項目一覧表
9

23.0％
バブルの直径は例数に比例21.0％

ｙ=－0.0059x+0.1207

9.0％

R²=0.1295
7.0％

5.0％

3.0％

1.0％
0％

図２ 都道府県別の Adrenaline time 平均時間と１ヶ月脳機能予後良好率の関係

10

図３ 都道府県別の Adrenaline time が 10 分以内の確率11表１ 都道府県別の Adrenaline time 平均時間と１ヶ月脳機能予後良好率の関係
投与全体
n数

CPC1-2ｎ数（％）

Response time Adrenaline time
平均（分）
平均(分）

バイスタンダー胸骨圧
迫ｎ数（％）

バイスタンダーAED
ｎ数（％）

北海道

340

4（1.18）8.44±2.50

13.91±6.21161(47.35)4(1.18)青森県

420（0.00）8.64±2.36

15.67±5.1825(59.52)

1(2.38)岩手県

154

5（3.25）9.47±2.78

17.94±6.4980(51.95)

2(1.30)宮城県

183

6（3.28）9.33±2.67

15.50±6.8290(49.18)

8(4.37)秋田県

179

2（1.12）8.71±3.17

19.24±5.79

108(60.34)3(1.68)山形県

71

2（2.82）9.48±2.87

17.14±5.3350(70.42)1(1.41)福島県

216

6（2.78）9.75±2.45

16.27±6.19

141(65.28)

4(1.85)茨城県

178

6（3.37）8.72±2.65

16.72±6.82

88(49.44)9(5.06)栃木県

77

1（1.30）8.97±2.99

14.29±6.0247(61.04)

2(2.60)群馬県

79

0（0.00）9.04±2.23

17.86±5.5442(53.16)

1(1.27)埼玉県1134

27（2.38）8.49±2.31

16.27±6.82549(48.41)

39(3.44)千葉県

677

12（1.77）9.25±2.63

16.25±6.63295(43.57)

18(2.66)

東京都

2254

51（2.26）8.14±2.50

13.95±5.11765(33.94)

65(2.88)

神奈川県

1272

32（2.52）8.33±2.36

13.79±6.28647(50.86)

42(3.30)

新潟県

548

21（3.83）9.20±2.74

13.97±6.59300(55.74)

8(1.46)富山県

51

2（3.92）8.02±2.11

13.71±6.30

27(52.94)0(0.00)石川県

125

8（6.40）8.10±2.48

11.16±4.4669(55.20)

2(1.60)福井県

32

1（3.13）8.38±2.76

15.50±6.1114(43.75)0(0.00)山梨県

82

5（6.10）9.16±2.96

17.40±7.2341(50.00)0(0.00)長野県

118

2（1.69）9.34±2.98

16.26±6.5573(61.86)

4(3.39)岐阜県

160

2（1.25）8.88±2.40

15.69±5.98

79(49.38)

6(3.75)静岡県

617

13（2.11）8.84±2.53

13.64±5.90

312(50.57)

9(1.46)愛知県

1116

60（5.38）8.48±2.26

9.03±4.61

702(62.90)

28(2.51)三重県

227

3（1.32）8.48±2.75

15.59±6.33

110(48.46)5(2.20)12.95±6.6042(33.07)4(3.15)滋賀県

127

8（6.30）8.31±2.37

京都府

147

6（4.08）8.61±2.64

15.56±5.0169(46.94)

3(2.04)大阪府

810

49（6.05）

7.96±2.32

12.32±5.60329(40.62)

15(1.85)兵庫県

648

21（3.24）8.73±2.63

14.32±6.18280(43.21)

23(3.55)

16.38±6.5673(45.06)

5(3.09)奈良県

162

1（0.62）9.36±2.28

和歌山県

45

1（2.22）8.84±2.78

14.73±6.4323(51.11)0(0.00)鳥取県

65

1（1.54）9.97±2.77

18.31±6.6434(52.31)

3(4.62)島根県

164

3（1.83）9.45±2.70

15.74±7.19

97(59.15)6(3.66)岡山県

115

3（2.61）9.88±2.45

16.15±5.6266(57.39)1(0.87)広島県

109

1（0.92）8.73±2.67

19.43±6.3945(41.28)

3(2.75)山口県

111

0（0.00）8.21±2.68

16.95±5.7952(46.85)

2(1.80)徳島県

143（21.43）8.79±2.51

13.43±5.608(57.14)1(7.14)香川県

59

2（3.39）8.83±2.45

16.64±6.51

29(49.15)3(5.08)愛媛県

95

0（0.00）8.83±2.22

17.44±7.05

48(50.53)0(0.00)高知県

170（0.00）8.41±2.22

15.29±4.779(52.94)0(0.00)福岡県

182

10（5.49）8.51±2.48

14.12±5.26123(67.58)

8(4.40)佐賀県

161（6.25）8.25±2.88

18.31±4.71

4(25.00)0(0.00)長崎県

67

4（5.97）9.90±2.65

15.75±6.05

39(58.21)

1(1.49)熊本県

136

2（1.47）8.63±2.85

14.59±5.80

78(57.35)0(0.00)大分県

65

1（1.54）9.74±2.85

12.82±6.4738(58.46)

3(4.62)宮崎県

410（0.00）9.51±2.51

16.78±5.3020(48.78)0(0.00)鹿児島県

80

0（0.00）9.60±3.01

17.09±6.8640(50.00)

2(2.50)沖縄県

1195（4.20）8.36±2.21

13.34±5.05

76(63.87)

1(0.84)12

表２ 都道府県別の Adrenaline time が 10 分以内の確率

北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県

投与全体 ｎ数
340
42
154
183
179
71
216
178
77
79
1134
677
2254
1272
548
51
125
32
82
118
160
617
1116
227
127
147
810
648
162
45
65
164
115
109
111
14
59
95
17
182
16
67
136
65
41
80
119

10分以内の投与数
121
6
21
50
6
5
39
37
25
6
269
143
590
440
195
16
70
7
14
24
26
218
838
49
59
18
355
188
35
12
8
44
20
6
11
2
10
17
4
43
0
15
35
31
4
12
41
13

10分以内の確率
35.6%
14.3%
13.6%
27.3%
3.4%
7.0%
18.1%
20.8%
32.5%
7.6%
23.7%
21.1%
26.2%
34.6%
35.6%
31.4%
56.0%
21.9%
17.1%
20.3%
16.3%
35.3%
75.1%
21.6%
46.5%
12.2%
43.8%
29.0%
21.6%
26.7%
12.3%
26.8%
17.4%
5.5%
9.9%
14.3%
16.9%
17.9%
23.5%
23.6%
0.0%
22.4%
25.7%
47.7%
9.8%
15.0%
34.5%