～医療に関わる情報にいつもアンテナをはろう！～

トピックス

診療報酬本体 1.55％のプラス改定

診療報酬改定率決定

厚生労働省は 12 月 23 日に、平成 22 年度診療報酬改定の改定率を決定し公表した。平成 22 年度予算編成における財相と厚労相の折衝において、「厳しい経済環境や保険財政」という前提をおいたうえで、「我が国の医療が置かれている危機的な状況を解消し、国民に安心感を与える医療を実現していくため」に、本体部分でプラス 1.55％、ネット（全体）でプラス 0.19％の診療報酬改定を行うことが決定。医科ではプラス 1.74％、歯科ではプラス 2.09％、調剤ではプラス0.52％となる。医科は入院でプラス 3.03％、外来でプラス 0.31％の引上げ。一方、薬価・材料価格等についてはマイナス1.36％の引下げが行われる。

診療報酬プラス改定を評価するも、期待に反する「小幅な」改定

日医日本医師会は 12 月 24 日の定例記者会見で、平成 22 年診療報酬改定に対する見解を明らかにした。日医は、平成12 年以来のプラス改定に対し、評価するとしながらも、期待に反する「小幅な」改定であったと苦言を呈している。また、新政権は、医療費の大幅な引き上げを政治主導により行うとうたっていたが、診療報酬改定率の決定にいたる経緯は、あまりにも財務省主導であったとし、「今後は強い政治主導で医療政策を進めていくべき」と提言している。

医療クラーク導入により、医師負担も時間外手当も減少
厚生労働省が 12 月 7 日に開催した、「チーム医療の推進に関する検討会」においてヒアリングが行われた。済生会栗橋病院から提出された資料では、医療クラーク（医師事務作業補助者）導入の効果についてのデータなどが示されている。それによると、医療クラーク導入により医師の時間外労働は激減し、時間外手当も約 100 万円削減できている。また、医師へのアンケート結果からは、「時間外労働が減り、業務が楽になった」（87％）、「煩雑な外来業務が省けて楽になった」（38％）、「その他の良い影響が認められた」（15％）と、高い評価が得られているという。

新型インフルエンザワクチン接種後の死亡は 104 例あるも、因果関係なし
厚生労働省は平成 21 年 12 月 28 日に、新型インフルエンザワクチンの接種後副反応報告及び推定接種者数を発表した。12 月 25 日までの報告に基づく副反応報告頻度は、推定接種者数の 0.01％、うち重篤症例は 0.002％とされ、基礎疾患をもつ高齢者での死亡の報告は 12 月 27 日までに 104 例（報告頻度 0.0007％）であり、引き続き専門家の評価を得る予定―としている。死亡例では男性が 72 人に対し、女性が 32 人となっており、104 人中 50 人（48.1％）が 80 歳以上となっている。死亡例において、主治医がワクチン接種と死亡との因果関係を「関連あり」と評価した例はないが、重篤例では医療機関から「関連あり」とされた例が 13 例、非重篤例では 128 例あった。

診療報酬改定率決定

トピックスの解説

既に大々的に報じられており、ご存知の方も多いと思われますが、次年度診療報酬については小幅ながら 10 年ぶりのプラス改定となりました。改定の度に「苦言を呈する」のが通例の日本医師会や全国保険医団体連合会は、「努力は評価する」としつつも、「これまでの引き下げ累計 7.73%に遠く及ばない」「さらなる引き上げを求める」「診療所から病院への配分移行は認めがたい」などと主張しています。改定の詳細はまだ不明ですが、これから 3 月にかけて徐々に明らかとなっていきます。今後の情報に注意し、アンテナをはりましょう。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～≪ 療養型病院へ転院する場合の退院時投薬 ≫療養病棟を有する他医療機関に転院する際に、退院処方として１４日分出しましたが、７日分に査定されてきました。療養型の他医療機関へ転院する際の退院処方について、日数の規定が何かあるのでしょうか？

特に規定はありませんが…

療養病棟を有する他医療機関へ転院する際の退院処方日

数 については、解 釈 上 の規 定 はなく制 限 日数 もないため、算定出来るものと考えられます。ただし、療養病棟でも処方することは可能であり、診療情報提供書によって処方内容が連絡されていることもあるため、長期間の退院処方を持参する必要はないと考えられます。また、療養病棟の場合、投薬の事費用が包括されるため、療養病棟を有する医療機関が前医仕から長期間 の退院処方を持参してもらうことで、「少しでも利益をあげようとしているのでは？ 」という疑念が審査側 に存在しており、ここ数 年来では査定・返戻の対象になる可能性がかなり高くなっています。療養病棟を有する他医療機関に転院する際の退院処方日数の目安としては、以上から考えると７日間が妥当ではないでしょうか。ただし、地域の審査機

関 によって考 え方が違います ので、地 域 ごとの厚 生 局 などに確認した方が良いでしょう。

医事課の お「医療費控除について」■以下は、医事課でのやり取りです。
新 人 職 員 患者さんから“医療費控除”について問合せがあったのですけど、対象になる医療費として“一般的な診療費”の他に“特殊なもの”があるのですか。
医 事 課 長 医療費控除の対象となる特殊な医療費として、例えば、眼科で行なう“視力回復レーザー手術（レーシック手術）、白内障などの手術の後の機能回復のため短期間装用する“眼鏡の購入費用”があるよ。
新 人 職 員 え、“視力回復レーザー手術”とか、保険適用ではないのに医療費控除の対象になるのですか。
医 事 課 長 そうなんだ。保険が利かないから医療費控除の対象にならないとは限らないんだよ。この手術は“眼の機能それ自体を医学的な正常な方法で回復させるもの”として医師の診療又は治療の対価と認められるので対象となるんだ。
新 人 職 員 その他にどんなものがありますか。
医 事 課 長 他に、人間ドッグや健康診断等の費用は、原則として医療費控除の対象とはならないけ
れども、健康診断等の結果、重大な疾病が発見され、かつ引き続きその疾病の治療を行った場合には、健康診断等の費用も医療費控除の対象になるんだよ。
新 人 職 員 そうなんですか。ちょっと調べてみて、簡単な資料を作ってみます。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

病名辞典(ナ)【なるこれぷしー】

豆知識「ナルコレプシー」「インフルエンザと風邪」

ナルコレプシーは、昼間の耐えがたい眠気や、笑っ

風邪の原因となるウイルスは、２００種類以上あるといたりびっくりすると全身の力が抜けてしまう情動脱力発作

われています。鼻をぐずつかせるもの、のどをはれさせ(じょうどうだつりょくほっさ)、寝入りばなに現れる金縛(かるものなどさまざまですが、とりわけ怖いのは、高い熱となしば)りのような睡眠麻痺(すいみんまひ)や、寝入りば重い全身症状を引き起こす、インフルエンザウイルス。こなの夢体験による入眠時幻覚(にゅうみんじげんかく)をのため、医学的には、インフルエンザを「流行性感冒」と主な症状とする慢性疾患です。この病気は１０代に発症呼び、ほかの風邪（普通感冒）とは区別して扱っていまする場合がほとんどで、中年期以降に発症することはます。

れです。およそ１０００～３０００人に１人の頻度でみられ風邪ます。

鼻風邪を起こすライノウイルスや、のどをはらすアデノ

原因は何か

ウイルスが病原体の代表格。風邪をひいている人の鼻原因はまだ明らかにされていません。白血球の血液水や唾液を介してウイルスを取り込むことで感染します。

型（ＨＬＡ）を調べると、この病気にかかっている人にはくしゃみやせきを直接浴びるだけでなく、たとえば、ある特定のタイプが多いため、何らかの体質的要因が発症

お店で、風邪をひいている人が、鼻をこすった手でお金に関係していることが考えられています。最近、オレキシを払う→そのお金を店員が受け取る→店員が、お金にンという脳内物質の低下が、この病気の発症に関わって触れた手で鼻をこする・・・といった具合に、間接的にでいることがわかってきました。

も、ウイルスが含まれている鼻水や唾液、鼻や口の粘膜症状の現れ方に接触させると感染するのです。

日中に耐えがたい眠気が現れます。これは前夜によ

インフルエンザ

く眠れたかどうかにかかわらず、毎日起こります。１回の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、怠感などの全身症状

居眠りはおおよそ２０分くらいで、目覚めたあとにすっきがいきなり現れるのが特徴で、多くの場合、激しいせきりするのが特徴です。しかし、１～２時間するとまた眠気をともないます。鼻水は後から続きます。症状は重く、感がおそってきます。普通なら眠気を催すはずのない試

染から１～２日の潜在期間をおいて、３日目頃から急激

験中や面接中などの緊張した場面でも、急に眠気におに悪化、熱は４０度前後に及ぶこともまれではありませそわれ眠ってしまう睡眠発作を起こすことがあります。情ん。流行中に４０度近い高熱が出たら、まずインフルエ

動脱力発作は、びっくりしたり、感激したり、笑ったりしたンザとみて間違いないでしょう。

時など情動の大きな変化をきっかけに、突然筋肉の力が抜ける発作です。通常は、数秒以内に回復します。

看護医学辞典～看護の基礎編～《チ～トの用語》◆畜尿【ちくにょう】◆丁字帯【ていじたい】

尿の検査のために一定時間排尿した尿を蓄えておく。普包帯の一種。丁字形をした包帯。幅は 20～25cm、長さ 90

通 12～24 時間行われる。

～110cm のさらしの一端に腹部に結ぶためのひもをつけ◆遅脈【ちみゃく】

たもの。肛門部や外陰部の手術後や分娩後などに用い脈波が徐々に上昇し、徐々に下降する脈拍をいい、触診る。

すると徐々に指に触れ、徐々に消失する。

◆特別食【とくべつしょく】◆チームナーシング【ちーむなーしんぐ】

病気により栄養素、調味料を制限しなければならないが、看護師、准看護師、助手などがチームを作り、患者中心それに合うように調理した食事のこと。の看護をチーム員のおのおのの能力を生かして協力して◆塗布法【とふほう】

有効に行おうとする看護の方式。

布に軟膏を塗り、皮膚に貼用して薬物を作用させる方法。

新年に寄せて教育部～お二人の部門長よりお言葉を頂きました～

山田 峰宏部長

新しい年となり、皆さんは心新たな誓いを立てておられることでしょう。

支社統括部

後藤 康広部長

今年は会社設立 10 周年を迎える節目の年です。
今年もお客様によろこんで頂けるサービスを提供する事。

我が社も１０周年を迎えることになりました。更なる成長そしてスタッフの方々に安心して仕事をしてもらえる環境づくを皆さんとともに遂げるべく、変化を恐れずに前進していりを常に意識して積極的に行動する事を心掛けていきます。

きましょう。

そのためには、コミュニケーションを密にして信頼関係を築く

本年１月より、皆さんのスキルアップのために「社内認定事が重要だと思います。

制度」を制定しました。社内スクールを受講し、修了試験

皆様からの積極的なご意見や提案を参考にさせて頂き、で一定の成績を収めた方に認定証を交付します。認定者

業界№１の品質とサービスの提供を目指していきたいと思いには一年間の手当(月額 800 円)支給を行うとともに、人事ます。

評価試験ステップアップコースの「資格保持者」と認めま

大事なことは、お客様が取り組もうと考えている事を私たちす。資格未取得の皆さんは、まずこの「認定者」を目指し、も共有し、そのために私たちには何が出来るのかを考え実行

更に診療報酬請求事務能力認定試験等の取得を目指しする事だと思います。ていただきたいと思っています。

スタッフの皆様のご活躍を祈念しています。

「週間医療界レポート 医療タイムス No.1947」に当社の記事が掲載されました「病・診・職」連携を考える
新しい病院経営のあり方とは？
当社の契約先である千葉がんセンターの地域医療連携の取組みとその成果の裏側に後方から支える当社のスタッフの活躍が掲載されました。
千葉県がんセンターと地元診療所が推進する地域医療連携に、それぞれの役割を当社のスタッフやリーダが与えられた仕事をするだけではなく、”病院の良きパートナー”となって仕事に取組んでいる様子が１月４日号に掲載されています。
意識高きスタッフの活躍ぶりをとくとご覧ください。
URL⇒http://www.njc-web.co.jp/

平成 21 年度の個人情報保護研修が開催されます

接遇研修開催予定（1/15～）

今年度の個人情報保護研修は１月末より開催いたします。ヒヤリハッ

・2 月 10 日（水）ト事例から漏えい防止策を、また事故発生時の連絡経路などを学んで華林堂病院いただきます。また、今年度は研修を受講できなかったスタッフの皆さ・2 月 13 日（土）んや、少人数の契約先で勤務されるスタッフの皆さんのために各支社

相生市民病院でオンデマンドによる研修を設定いたしました。
スタッフの皆さん一人ひとりの心がけや注意が患者さんの個人情報漏えいを防ぎます。研修は積極的に受講するようにして下さい。

医療接遇’09
医療接遇’09

発行 株式会社エヌジェーシー 教育部 1/15 号
本社 東京都中央区八重洲 1-8-17 新槇町ﾋﾞﾙ 6F
ＴＥＬ ０３－３２３１－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～