医療法人社団佑樹会介護老人保健施設なごみの里部長

作業療法士 上村東京共済病院内ケアなかめぐろ
東京都作業療法士会「認知症の人と家族の生活支援委員会」
北多摩西部医療圏認知症疾患医療介護連携協議委員、目黒区地域福祉審議委員
医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURA

忘れてはいけない・・・、あの日・・・、あの時・・・、あの出来事を・・・。
（災害支援事業に参加して・・・）

医療法人社団 佑樹会 なごみの里
部長 作業療法士 上村淳
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はじめに・・・

平成23年3月11日、東日本大震災に見舞われた被災者の方、及びにご親族の皆様には心よりお悔やみ申し上げます。
又、今回災害支援に参加して、「正しいことを伝えたい。」と言う気持ちから、この場をお借りして発表をすること、内容に不適切な発言等があるかとは思いますが合わせてご理解/ご了承ください。

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震災後、２ヶ月・・・平成23年5月8日（日）～15日（日）まで短期間ではあったが、岩手県釜石市に岩手県作業療法士会の依頼を受け、日本作業療法士協会を通じ、リハビリテーション業務として災害支援した。

今回、発表するにあたり・・・。

＜現地入りすると・・・＞「大槌町では、住宅や車の延焼跡の匂い、陸に上げられ腐敗した魚の匂い、動物の腐敗した死骸の匂い・・・」「人の住むところではなかった・・・。」「景色に言葉を奪われた・・・。」「体が震えあがってきた・・・。」「ただただ、涙があふれ出してきた・・・。」
言葉にならなかった・・・。

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派遣先
宿泊地：（医）正清会 六角牛病院〒028-0502 岩手県遠野市青笹町中沢5-5-1

派遣先：岩手県作業療法士会
リハビリテーションコーディネーター 菅原 OTR
派遣地区：岩手県釜石市及び大槌町周辺（各避難所、仮設住宅、在宅におけるリハビリテーション）

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第二期災害支援協力者

・平野葉月 先生 （君津中央病院）～急性期/回復期 専門～
・石本智子 先生 （志摩病院）～精神科 専門～・上村 淳（医療法人 佑樹会）～慢性期/在宅 専門～

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心がけること・・・。
・今回の「災害派遣（ボランティア）」は1週間単位である。
・この地域において必要とされる介護力や医療依存の総和を増やさないように」を基本とする。以前からあった不都合をこの時期に解決するということが目的ではなく、震災前の状態を維持するといったことが支援の目的だということ。
・この時期は、作業療法士会⇒岩手県・理学療法士会⇒宮城県を担当した。
・・・ということは、作業療法士であっても理学療法士でもなければならない？！。
医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURA釜石って、こんないいところ・・・。
釜石市（かまいしし）は、岩手県の南東部、陸中海岸国立公園の中心に位置し、世界三大漁場の一つ北西太平洋漁場の一角をなす三陸漁場と典型的なリアス式海岸を持つ市である。
近代製鉄業発祥の地であり、最盛期の人口は9万人を超えることもあったが、製鉄所の高炉の休止に伴い人口が減っている。
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大槌町
天正18年（1590年）夏：豊臣秀吉の小田原攻めで後北条氏の小田原城が落城したことにより、主家を無くした伊豆清水氏が船で気仙浦に逃れる
安土桃山時代末期：大槌城主・大槌孫八郎政貞が、特産の鮭を新巻（塩鮭）に加工する方法を開発し、「南部鼻曲がり鮭」の名で江戸と通商して大いに富を得る。

三陸の幸が豊富な大槌では古くからの漁師町であり、現在も、岩手県知事の許可を得て、突棒漁法によるイシイルカやリクゼンイルカも捕獲している。

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被災状況（１）＜毎日新聞＞

平成23年5月5日現在（警視庁発表）

死者

行方不明者

合計

岩手県

4531人

3305人

7836人

宮城県

8885人

6073人

14958人

福島県

1517人

789人

2306人

合計

14933人10167人25100人

避難所生活

124212人

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149312人

主な震災比較
死者行方不明者

東日本大震災14933人10167人

阪神淡路大震災

6434人

3人

関東大震災

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１０5000人余現地での1日の流れ
５：００・・・・・起床（寝袋から）
出発準備
６：３０・・・・・出発（釜石市合同庁舎へ）

渋滞
８：００・・・・・到着（釜石市合同庁舎）
車内での朝食８：４５・・・・・各保健師チームとのミーティング（各避難所、被災者の状況、当日の予定等）
９：００・・・・・各地（釜石市、大槌町、の避難所/仮設/在宅）～
１６：３０・・・・リハビリテーションミーティング（災害対策本部）
１７：００・・・・医療班ミーティング～各医師チーム～（災害対策本部）

１８：００・・・・食事
１９：３０・・・・病院着（順次、シャワー）
明日の準備等２２：００・・・・消灯（寝袋へ）
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医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURA

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宿泊地周辺（遠野市）
空気がきれい桜がきれい

医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURA現在の釜石市（平成23年5月8日～13日）

新日鉄釜石工場

釜石市内（非被災地区）

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釜石市役所周辺の商店街
商店街

訪問リハ先

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Docomoショップの「赤いライン」まで津波が釜石市役所周辺の商店街

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只越町海岸沿岸

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鵜住居町周辺「津波で１F部分が崩れている・・・２F部分は比較的崩れず・・・。」

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鵜住居町周辺

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釜石市両国町
両国湾の防波堤～日本最強と言われた防波堤～

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両国町から国道４５線大槌町へ「釜石市」とは違う。

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両国町から国道４５線大槌町へ

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コンビニ

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目の前のマンションの４Fまで津波が来た・・・。

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大槌地区（１）
釜石市内と何かが違う

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津波による塩水で錆び、火災による炎焼跡、言葉になりません

津波に加えて火災が発生したため・・・。

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・・・。

・・・。

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地震後３０分後の津波・・・に加え火災発生！！

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海水をかぶり炎上し延焼錆びてしまっている

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もう一度・・・。
以前からあった不都合をこの時期に解決するということが目的ではなく、震災前の状態を維持するといったことが支援の目的だということ。
医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURAこの状況・・・、災害支援・復興支援・・・、あなたは何を支援しますか？
「リハビリとして・・・？」「専門職として・・・？」「同じ日本人として・・・？」

医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURA例えば・・・。
「布団を干す・・・。」「窓を開ける・・・。」「避難所を歩く・・・。」「外へ行く・・・。」「たばこを吸いながら話をする・・・。」

それもリハビリ・・・だと思う・・・。
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まず、言われたこと・・・。。。

「町を見てくれました・・・？
どう思います・・・？」

医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURAこれしか言えなかった・・・。
「TVなどの画像でみるとビデオや番組のように空想のような世界・・・。心が締め付けられました」

心の中・・・、「景色をみた途端、体中に鳥肌が立ち、涙がこみ上げて言葉が出ませんでした・・・地獄のようでした」

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今、避難所で何が起きている？
インフルエンザB型、食中毒が大流行してしまっている⇒なぜ？

インフルエンザ・・・避難所での窓明けなどの空気の入れ替えをしない。（空気が悪い）
食中毒・・・賞味期限切れの食べ物を食べている。
（ある避難所では、朝：パン・昼：弁当・夜：カップラーメンが続いている。）
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避難所のストレス自分は、２週間の支援で精神的に落ち込んでしまった。
運転してて、急に涙が出てきたり・・・。
震えが止まらなかったり・・・。
被災者を前にして、言葉が出なかった・・・。

被災者は、もう２ヶ月もこの環境下で避難所生活を送っている。
食生活・自分たちの生活すら見えない・・・。
プライバシーも・・・。

治安の悪化、ケンカ・・・。
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主な災害医療支援業務の紹介（１）避難所の巡回・・・保健師や医師からリハビリテーションを必要とされる方への関わり。
環境整備。

（２）仮設住宅の巡回・・ほぼ訪問リハビリと一緒。
避難所⇒仮設住宅により困っていること、阻害要因の除去協力。

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避難所（左側）と入浴室（右側）の導線の転倒予防を目的とした環境整備
完成～（笑）

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3人のＯＴで協力をして完成させた「悪路整備」・・・、でも「木材って湿気により反ってしまう・・・」

段差超えるの難しいなあ～

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長かった板を短く切断、隙間を作り遊びを作った。

安心して送迎できます！

具体的に・・・。
（１）（避難所巡回時）男性、COPD、避難所生活⇒聴診し痰貯留の確認、排痰、呼吸リハ、動作別のSPO2値の計測・・・等＜３０分＞（２）（避難所巡回時）女性、３２歳、ハント症候群、避難所生活「顔面麻痺の症状がひどく、周囲の目が気になる、顔面が痛い」⇒表情筋のストレッチ/運動法指導、主治医の診察時に了解のお願い、視覚/聴覚レベルの評価、生活指導（３）（避難所巡回時）避難所の殆どの方、慢性的な膝痛/腰痛、避難所生活⇒一箇所に集めストレッチ方法の指導、レクリエーション
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（４）（訪問リハビリ）女性、片麻痺、在宅生活、「玄関の段差が越えられないので、デイサービスに行けない！」⇒立ち上がり、歩行の評価、訓練、声掛け（フィードバック）（手すり⇒side-cane⇒Q-cane⇒T-cane）（５）（避難所巡回時）女性、片麻痺、避難所生活、「車椅子に座ってしまうと、トイレに行ったときお尻が抜けない・・・、間に合わないことがある」

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現地の訪問リハビリ（作業療法士）からの実話・・・（１）（１）＜訪問リハビリ中＞
・難病の方の訪問リハビリ中であった。
以前から、地震が発生すると自動的に救急車が手配されることになっていた。
平成２３年３月１１日、大きな地震が発生。数分後には救急車が患者様宅に到着。救急隊とともに、患者の搬送準備をしていた・・・。
大きな物音と共に津波が近寄ってきた。
「患者を早く搬送しなきゃ・・・」とバタバタしていると、救急隊から「あなたが早く２Fへ・・・」「でも患者が・・・」やりきれない気持ちではあったが、初めて患者をまたいで２Fへ駆け上った途端津波が押し寄せてきた・・・。１Fは無論のこと患者は流されてしまった・・・。（救急隊は多くの命を救う為にそう判断した）

一晩、救急隊と過ごした。自分自身、ショックで生きてゆく自信がなかった。
でも患者から頂いた「いのち」
ありがたく頂き、嫁・子供、そして待っている多くの患者の為に、これから進んでいくと決めました・・・。
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現地の病院勤務理学療法士からの実話・・・（２）（２）＜リハビリ業務中＞
２Fのリハビリ室でリハビリを実施中。
大きな地震が発生、患者の安否等を確認していた。外を見ると津波が見えた。職員全員で１F・２Fにいる患者を３Fへ・・・。
１F/２Fは波に流された・・・。停電と共に吸引の必要な方へ、医師・看護士は注射器で吸引をし、リハビリ職員は徒手的に排痰を試みる・・・。患者も職員も必死な状況であった・・・。

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訪問リハビリ時の実話・・・（３）（３）＜外を散歩中＞
大きな地震と共に立っては居られなくなった。
慌てて片麻痺の主人を車椅子へ・・・。逃げなきゃと思い車に乗せた・・・。私が運転席に飛び乗った時に車ごと流された。
怖かった、本当に怖かった。
かろうじて何かにひっかっかり、流されずに済んだ・・・。」

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訪問リハビリ時の実話・・・（５）４）子供と買い物中
スーパーで買い物をしていた。大きな揺れがきて慌てて店外へ・・・、長い揺れが収まり、どうするか悩んでいた。後ろから「ゴーッ」という音と共に、黒い水が私たちを襲った。

必死に娘（4歳）の手を握った、つぶれるほど力強く！
でも、水の勢いに負けて手を離してしまった・・

水の音の中に「ママ～！」という声が・・・、今でも耳から消えない・・・。
翌日、娘の誕生日だったのに・・・。

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訪問リハビリ時の実話・・・（５）大きな地震が起きた。
避難指示がでて、津波警報も出た。

日頃は警報が出ても気にはしていなかった。
でも、子供が気になって小学校に行った。生徒たちは校庭に避難していた。「津波警報が出ているのでうちの子供はどこですか？」と言ったが、「順番ですので・・・」と言われしょうがなく、列の後方へ・・・30人くらいの親がいた。
時間がかかると思い先に幼稚園に行った。
その後、小学校は流されてしまった。うちの子も・・・。

あの時、順番を待たずに子供を連れて行ってれば助かったはず・・
自分がいけないんだ・・・。
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（リハビリの提供、環境整備、生活相談・・・など）

今回の震災、というよりも津波で現地の方々はすべてを失った。家族・家・車・・・、「生活」が流されてしまった。
どこへ行っても「生活」という言葉が聴かれるし、これからの復興についても「生活」がキーワードになってゆくと思う
そして、生活（ADL面、応用動作面、精神面・・・）を得意とするOTの専門性が存分にに発揮できる時であり、むしろ手をこまねいていてはいけない責任を自覚すべきと思います。
対象者と「一緒になって生活を築き上げる」、「生活上問題箇所をクリアにする」など・・・まさにOTとして発揮できる仕事ではないだろうか？
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殆どの被災者は言っていた・・・。
「私たちは、この海を恨まない・・・。
だって、私たちの生活を作ってくれた・・・。
すべては、釜石観音様が知っている・・・。
観音様が決めたことだから・・・。

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今回の災害医療支援を通じ今回、（社）日本作業療法士協会の災害支援室の呼びかけで災害することになった。自分自身、不安一杯であったが、現地の状況を見たとき涙が止まらなかった。

2週間を通じ、どこに行っても「生活」と言う言葉がキーワードになるように感じた。
我々作業療法士はADL（日常生活＜活動＞）を得意分野である。

我々の出番かもしれない・・・。
たった、2週間ではあったが、いろいろ学ばせていただいた。
作業療法士として、人として、今回の経験を生かしてゆきたい・・・。
医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURA今回強く感じた・・・。
医療人として他職種との関わり・・・。
チームメイトとの関わり・・・。

縦・横の関わり・・・。
一人では何も出来ない！みんなで協力して作り上げること。それだけ生活に携わるって責任は重く、重要だということ・・・。
よく「今の若い人は・・・」といわれるけれど・・・。

それでは済まないということを感じて欲しい・・・。
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平成２３年５月１７日発表
原案は、「被災地における生活の平常化に向けた当面の取り組み方
針」との題で、生活再建の道筋を「避難所の生活環境向上」「保健・医療などの行政サービス」「がれき処理」など８項目に分類。
「避難所」では、震災から２か月たった今も、１１万人以上の被災者が避難所で集団生活を強いられ、心身の負担が増しているとして、
原則、「８月末までに避難所を解消できるよう、仮設住宅を早期に建設する」と明記した。

医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURA宮井恵次

先生（日本作業療法士協会事務局）

鷹觜悦子先生（岩手県作業療法士会事務局長）

寺田尚弘

先生（釜石市医師会災害対策本部）

菅原先生（あかね会訪問リハビリテーション 作業療法士
釜石・大槌地区コーディネーター）

章

阿部一弘

先生（岩手県立大槌病院理学療法士）

大久保訓高梨信之
小林 毅

先生（岩手県作業療法士会理事）
先生（岩手県作業療法士会理事）
先生（日本作業療法士協会常務理事）

林 重仁
元田範夫

先生（六角牛病院様（六角牛病院院長）事務長）

他、協会関係者・六角牛病院作業療法士の方々・災害対策委員会関係者の方々・・・
ありがとうございました！
医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURA

医療法人社団佑樹会 令和3年資料 ATSUSHI KAMIMURA