陸上競技学会誌

第 20 巻第 1 号 2022

［Round-up］

東京 2020 陸上競技における医療救護活動

加藤基（帝京大学）
松尾信之介（大阪学院大学）
眞鍋 芳明（中京大学）

1．救護体制構築の必要性機しており，すぐに自チームに起きたアクシデントへの陸上競技大会は，Field of Play（以下，FOP）と呼ば対処を行いやすい．また競泳では複数種目が同時並行的れる競技エリアやその付近に選手と競技役員しか入れなに実施されることは原則なく，器械体操では多種目実施

いこと，異なるチームに所属する複数の選手が参加してされるが各種目 1 名ずつの参加で競技が行われる．

いること，複数の種目が同時に開催されること，競技会

トラック & フィールドの競技会では競技会運営とし場が広いことなどの点で，他の競技種目とは異なる特殊て競技特性を熟知した人員による救護体制の構築が求め性を持っている．また種目によって発生する外傷・障害

ら れ る． 今 大 会 で は， 国 際 オ リ ン ピ ッ ク 委 員 会やアクシデントが異なっており，救護体制を構築するた（International Olympic Committee: 以下，IOC）と大会組めには陸上競技に対する理解が必要不可欠である．

織委員会が計画した医療サービスの計画を元に，国際陸図 1 には東京 2020 オリンピック陸上競技の 3 日目

上競技連盟（World Athletics: 以下，WA）が定める陸上（8/1）モーニングセッションの競技会タイムテーブルと競 技 会 で の 医 療 ガ イ ド ラ イ ン（World Athletics

競技実施場所を示した．複数種目が同時に，かつ数時間Competition Medical Guidelines）1）に基づいて救護体制をにわたって入れ替わりながら実施され，競技エリアも広整えた．公益財団法人日本陸上競技連盟（以下，日本陸いことがわかる．

連）の医事委員会では，日頃から安全な陸上競技会開催

球技系競技や競泳，器械体操など他の個人競技でも，のため，人材育成と競技会への派遣などを行ってきてお大会公式の医師や救護係が配備されることもある．対戦り，東京 2020 オリンピック陸上競技においてもその経型競技であれば，チーム関係者が競技エリアの付近に待験を生かしながら活動を行った．

図 1 東京 2020 オリンピック陸上競技の日程例（2021 年 8 月 1 日モーニングセッション）

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用者とし，そのサポートを白ビブス着用者が行った．

2．活動者の資格背景とルール
Athlete Medical Supervisor（以下，AMSV）を選手対

3．医療救護体制の配置と役割

象の医療救護体制の統括とし，その下にスタッフが派遣

日本陸連では，主催大会を中心としてこれまでもスされ活動を行った．図 2 は今大会における医療体制と統リーステーション・サポートシステムという体制を採用

括者，および理学療法士（以下，PT）や Athlete Care

してきた．スリーステーション・サポートシステムとは，Assistant（以下，ACA）の都道府県別派遣人数である．

競技会場およびその周辺内に，役割の異なる 3 種のス

日本陸連では，医事委員会トレーナー部に登録していテーション（拠点）を設置し，その 3 者が連携して安全る者が，陸上競技大会において「トレーナー」として活な競技会の実施と選手支援に貢献しようとするものであ動している．今大会では IOC の規定に則り，医療資格る．役割の異なる 3 つのステーションとは，アスリートによって PT と ACA として区分され活動を行った．下メディカルステーション（以下，AMS），FOP 救護ステー

記資格を保有する者を ACA とし，医師や PT の指示のション，トレーナーステーションである．
今回の東京 2020 オリンピック陸上競技においても，もと選手の対応に当たることとなった．
・救命救急士・はり師・きゅう師・あん摩マッサージ

IOC や WA と相談の上，上記のような救護体制を構築し，指圧師・柔道整復師・作業療法士・アスレティックトレー相互に連携し合って活動を行った．なお，COVID-19 のナー資格（JSPO-AT・NATA・CATA）
・海外の理学療法拡大により，最終的にトレーナーステーションは設置せ士資格ず，ウォームアップエリアに 医務室を設けた．

陸上競技には競技者に対する助力に関する定めがある．このルールでは「診察，治療，理学療法は，主催者

3-1．AMS と Heat Deckによって任命され，（中略）識別可能な服装を着用したA）AMS公式の医療スタッフが（中略）行うことができる」（競2）

技規則第 144 条） とされている．そのため，今大会でAMS は競技者のための医務室である． 外傷・障害を負った選手や体調不良を起こした選手に対して処置を行は FOP 救護ステーションだけでなく，全ての医療救護う．今大会においては，図 3（A）の通り，国立競技場

スタッフは，ビブスによりメディカルスタッフとして識のゴール近くに設置され，医師（4 名程度），看護師（3別可能な服装をしていた．医師，看護師，PT は Medical名程度），PT（2 名），ACA（10 名）が常駐した．と書かれた赤いビブスを，ACA は白いビブスを着用し医務室内部の様子は図 4 の通りである．主に FOP 救た．競技者のファーストコンタクトや処置は赤ビブス着

護の人員と連携をとり，FOP や待機場所などから救護㼂㼑㼚㼡㼑㻌㻹㼑㼐㼕㼏㼍㼘㻌㻻㼒㼒㼕㼏㼑㼞㻹㼑㼐㼕㼏㼍㼘㻌㻻㼜㼑㼞㼍㼠㼕㼛㼚㼟㻌㻹㼍㼚㼍㼓㼑㼞㻭㼠㼔㼘㼑㼠㼑㻌㻹㼑㼐㼕㼏㼍㼘㻌㻿㼡㼜㼑㼞㼂㼕㼟㼛㼞㻔㻭㻹㻿㼂㻕⤌⧊ጤဨ఍ᒣ⃝ᩥ⿱ ་஦ጤဨ㛗㻿㼜㼑㼏㼠㼍㼠㼛㼞㻌㻹㼑㼐㼕㼏㼍㼘㻌㻿㼡㼜㼑㼞㼂㼕㼟㼛㼞་ᖌ 㻞㻤ྡ┳ㆤᖌ 㻝㻠ྡ⌮Ꮫ⒪ἲኈ㻭㼠㼔㼘㼑㼠㼑㻌㻯㼍㼞㼑㻌㻭㼟㼟㼕㼟㼠㼍㼚㼠㻔㻭㻯㻭㻕㼂㼑㼚㼡㼑㻌㻯㼔㼕㼑㼒㻌㻼㼔㼥㼟㼕㼛㼀㼔㼑㼞㼍㼜㼕㼟㼠ᘅ㔜㝧௓ 䝖䝺䞊䝘䞊㒊ጤဨ㻼㼀䚸㻭㻯㻭ྜィ㻣㻡ྡᒾᮏᗈ᫂ 䝖䝺䞊䝘䞊㒊㛗ຍ⸨ᇶ 䝖䝺䞊䝘㒊ጤဨᯇᑿಙஅ௓ 䝖䝺䞊䝘䞊㒊ጤဨ䠄ே䠅

図 2 東京 2020 オリンピック陸上競技の組織図と都道府県別派遣者数

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図 3 国立競技場内の各ステーション配置

図 4 国立競技場内の選手用医務室の様子が必要な選手を医務室に搬送した．その後，医師の指示

漬 : 以下，CWI）を実施する場所を Heat Deck という（図のもと医務室内で選手の対応にあたり，その場での処置

3（B））．医務室に搬送，もしくは自力で訪れた後，労だけでなく，状態によっては医療機関への搬送や選手村

作性熱中症が疑われる場合には深部体温として直腸温をポリクリニックへの引き継ぎが行われた．特に労作性熱測定し，重度である場合にはアイスバスへの浸漬，中程中症が疑われる場合には，直腸温測定後に Heat Deck に度以下であればアイスタオルを用いた冷却が行えるよう移動し，CWI（cold water immersion）やアイスタオル療準備を行った 3）．この際，医師と看護師で体温のモニタ法を実施した．

リングや全身所見の観察等を行い，PT と ACA で移動や体勢の保持，タオルの交換などを実施した．図 5 は大会

B）Heat Deck
熱中症症例に対して，Cold Water Immersion（冷水浸期間中に実施した研修の様子（傷病者役は選手ではない）である．

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3-2．FOP 救護ステーション
FOP 救護ステーションは，競技会が安全かつ円滑に実施されるために，FOP での事故の予防，観察，搬送を行う．
その場で完結するごく簡単な処置は例外として，原則は傷病者を発見し，必要に応じてメディカルステーションに搬送することを主たる役割とする．
今大会での FOP 救護ステーションの配置は図 6 の通りである．各コーナーに 1 班ずつ ，原則 5 名（医師 1 名，PT1 名，ACA3 名）の配置を行った．また広い競技エリ
ア全体を観察するため，観客席上段から競技エリア全体を俯瞰する FOP スーパーバイザー（FOP SV）を配置した．FOP スーパーバイザーは，FOP 救護各班に対して，配置や観察範囲などについて指示を与え，FOP 救護の統括者としての役割を担った．FOP スーパーバイザーが指揮をとれない場合には，ゴール地点の FOP 救護リーダーがその役割を担った．
オリンピック，世界選手権，アジア大会などのような図 5 Heat Deck における CWI の例
上：直腸温をモニタリングしながらのアイスバス
下：左はアイスタオル実施中，右はアイスバスから経過観察への移乗

大きな競技会では，競技終了後の選手が大会の管理エリアから出るまでに，メディア対応などのために数百メートルの動線を移動しなくてはならない．このようなメディア対応のエリア（MIX エリア）や荷物の受け取りエリア（ポストイベントコントロールエリア : PEC）では，競技終了直後には 問題がなかった選手が，移動している最中に体調不良に陥ることも多い．今大会では

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図 6 FOP 救護全体の配置

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陸上競技学会誌）や PEC（図 3（D））にも人員MIX エリア（図 3（C）を配置した．FOP ①から FOP ④と階段上 MIX の様子は
図 7 の通りである．

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・ 救 護 バ ッ グ（3 種 類 ），AED， ス ク ー プ ス ト レ ッ
チャー，車椅子，クーラーボックス（中に氷）救護バッグは，衛生材料やハサミなど軽度の外傷処置

これがトラック & フィールドの競技会で想定できるに必要な物に加え，大量出血や変形，心肺停止時など重最大の FOP 救護体制であり，通常の国内の競技会であ篤な事象にも対応できるよう準備された．これら物品をれば，規模や活動する救護担当者の数に FOP 救護体制

各 FOP 救護班は持参し ，競技進行や放映への影響も配規模は左右される．

慮しながら，着席にて競技者を観察した．

3-3．ウォームアップエリア医務室

5．実際の活動

前述の通り，本来であればウォームアップエリアにト5-1．FOP 救護

レーナーステーションを設け，選手のコンディショニン

FOP 救護の各人員の役割は図 8 の通りである．FOPグやケアを行う予定であった．しかし COVID-19 の拡大

各班の連絡にはトランシーバーを使用し た．トランシーにより，トレーナーステーションの設置は行わず，医務バー保持者であるリーダーは，原則直接の処置者になら室のみを設置した．このウォームアップエリア医務室にないよう，ACA のうち陸上競技救護活動の熟練者が担っは，医師（1 名），看護師（1 名），PT（2 名），ACA（7 名）た．

を配置し，医務室来訪者への対応に加えて，ウォーミン

競技実施中には各種目を観察し，傷病発生の状況を見グアップエリアでの事故の予防，観察，搬送を担った．

逃すことのないよう注意し観察する．観察中は，FOPスーパーバイザーや他班と連携をとり，観察しにくい場

3-4．練習会場所の確認や異常を感じさせる選手の情報の共有が大切で練習会場として，ウォーミングアップエリアの他に，ある．

江戸川陸上競技場と代々木陸上競技場が開設された．こアクシデント発生時 には，ACA ①（図 6）がトランシー

ちらも傷病者の対応と，練習エリア内の事故の予防，観バーで FOP スーパーバイザーおよび他班 に救護行動に察，搬送のため，PT（1 名）と ACA（1 名）をそれぞれ入ることを伝え，医師（多重の場合には PT）とともに配置した．

傷病者に近づく．このとき周囲の競技役員（審判）に競技エリアへの侵入の許可を取り，そのうえで競技の進行

4．準備物

状況をよく確認し，競技の妨げにならないように注意すIOC と大会組織委員会が主となり物品は準備された．

る．残りの班員は，初動の 2 名の動きに注意しながらも，下記は FOP 救護が配置箇所に持参した物品の一例である．

継続中の競技の観察を継続する．駆けつけた医師や PT㻲㻻㻼䐠㻲㻻㻼䐡㝵ẁୖ㻹㻵㼄
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図7

FOP 救護の様子

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護活動であった．FOP 救護所を 2 ヶ所に設置した。救護 システムは東京会場と類似したものであり，FOP 救
護 を 統 括 す る 救 急 情 報 管 理 者（ACA） お よ び FOP のACA1 名がトランシーバーを保持した状態で救護活動を行った．アクシデントが発生した場合，現場の ACA が救急情報管理者と連携をとりながら医師（多重の場合はPT）ともに対応，搬送が必要な場合は車椅子にて AMSに搬送するようにした．なお，AMS には Heat Deck を設置し、熱中症に陥った競技者に対して、CWI やアイ

図 8 FOP 救護における役割分担

スタオル療法を実施した．
男子 50km 競歩においても救護体制は同様であるが，コースが南北に 500m ずつ延長された 2km の周回路をは，傷病者に対して救護担当者であることを告げ，救護25 周回行うものであったため，FOP 救護所を 4 カ所にの必要性を確認する．傷病者から救護の必要性について増設して救護活動を実施した．

確認をとれるか，明らかに救護が必要だと判断できる場

図 11 は男女マラソンコース概要および FOP 救護配置

合は，原則として競技の妨げにならない安全な場所に移図である．マラソンコースは札幌大通り公園をスタート動させ，その後に搬送や手当などの必要な対応を行う．

し，南下しながら南ループを一周して 大通り公園へ戻っ

ただし，生命に関わる緊急を要する事態の場合は，そのた後，北上し北海道大学構内を通過する北ループを三周場で対処を行う．搬送や手当に人手が必要な場合は，するという大きな周回路であった．救護人員の都合上，

FOP スーパーバイザー を通じて医務室に原則 ACA の派

FOP は南ループに 2 カ所（最終ランナー通過後は AMS遣を要請する．

へと撤収 ），北ループに 2 カ所と北海道大学構内に 1 カ他の班が救護行動に入った場合，残りの班は継続中の所のみとした．そして札幌市の救急車 2 台，民間救急車

競技の観察範囲を広げるとともに，FOP スーパーバイ

2 台，メディカルカー（ワンボックスカー）が 2 台の合ザーと相談の上，応援要請があった場合に迅速に向かえ

計 6 台がランナーに随行し各車両に乗車している医師るように準備する．

が，AMS に併設されたコントロールセンター内に待機している 救急情報管理者と無線で連携を取りながらア

5-2．競歩・マラソン会場における FOP 救護クシデントに対応した．コントロールセンター内には競歩およびマラソン競技は札幌会場にて実施された．

各車両の位置情報を GPS を用いてリアルタイムに把握

図 9 は競技日程および救護活動時間である．8 月 7 日のできる救護 navi（アールビーズ社製）を設置し，救急情7：00 から開始予定だった女子マラソンは前日 17：00

報管理者が常に把握できるようにした．さらにコース上に 1 時間繰り上げることが決定，通知されて 6：00 開始には約 180 名の消防職員，多数の警察官（およそ 100mとなった．図 10 は男女 20km 競歩における FOP 救護配毎に 1 名程度配備）が配備，コントロールセンター 内置図である．南北一直線 1km の周回路を 20 周回行うもにいる各責任者と無線で連携を取り，アクシデント発生のであり，コースの端から端まで目視できる状態での救時に即座に状況を把握できるようにした．アクシデント‫ٗڟ‬ೖఖ݆ೖʤ໨ʥ஋ࢢNP‫ิڟ‬݆ೖʤۜʥ ஋ࢢNP‫ิڟ‬݆ೖʤۜʥঃࢢNP‫ิڟ‬݆ೖʤౖʥ ঃࢢϜϧλϱʤˠ઴ೖ࣎Ͷ౲ॵ͹֋࢟࣎ؔΓΕรߍ௪எʥ݆ೖʤೖʥ ஋ࢢϜϧλϱ‫׈‬ಊ࣎ؔ݆ೖʤ໨ʥʛ݆ೖʤۜʥ ʛ݆ೖʤۜʥʛ݆ೖʤౖʥ ʛ݆ೖʤೖʥ ʛ
図 9 競歩およびマラソンの競技日程および救護活動時間

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図 11 男女マラソンコース概要および FOP 救護配置図

発生時は，その情報を救急情報管理者へと集約し，一元化された指示系統によって各車両，各 FOP および競歩・マラソン AMS が対応した．

5-3．感染対策大会組織委員会 が作成した「医療行為における感染症 対 策 マ ニ ュ ア ル（ 競 技 会 場 ）Ver.3」 に 基 づ い て，COVID-19 への対策を行った．医務室とは別に隔離室（図3（E））を設け，傷病者の感染疑いや，濃厚接触者が傷103

病者となった場合には隔離室へ搬送することとした．活アップにつながった．全国から集まった陸連トレーナー

動者は，基本的な手指の洗浄や消毒，サージカルマスク

部員が，後輩のトレーナーに経験を伝え，オリンピックの着用は常時徹底され，毎日 PCR 検査を行った．またのレガシーとなることを期待したい．しかしながら，陸FOP 救護で活動を行い際には，サージカルマスク，手袋，上競技の救護活動において経験を多く持つトレーナー，アイ（フェイス）シールドを着用し，必要に応じてガウすなわち ACA，が IOC の指示により活動範囲が狭めらンやキャップが着用できるよう準備した．

れたことは残念であった．

6．まとめ

参考文献

日本陸上競技連盟医事委員会およびトレーナー部は，

1）World Athletics: World Athletics Competition Medical

これまで様々な国際競技会を国内で経験しており，そのGuidelines - October 2020 Second Edition (https://www.

経験から競技者の健康確保と競技会の円滑な運営のため

worldathletics.org/about-iaaf/documents/health-science)に， 役 割 の 異 な る 3 つ の ス テ ー シ ョ ン， す な わ ち2）
公益財団法人日本陸上競技連盟：陸上競技ルールブッ

Athlete Medical Station（AMS），FOP（Field of Play）救ク 2021 (https://www.jaaf.or.jp/about/rule/)

護ステーション，トレーナーステーションを設けてきた．

3）Hosokawa, Y., Casa, D. J., Racinais, S. (2020). Translating

東京 2020 陸上競技の実際の医療活動を紹介したが，こevidence-based practice to clinical practice in Tokyo

れまでの国際競技会での経験が大変に役だった．また，

2020: how to diagnose and manage exertional heat

今回のオリンピックの円滑な救護活動の実践を目指し，

stroke. British journal of sports medicine, 54 (15), 883-

様々なトレーニングを行い，競技者の救護活動のレベル

884.

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