スポーツ傷害（J. sports Injury）Vol. 16：11−122011

成長期膝離断性骨軟骨炎とスポーツ活動との関係

諸岡孝俊・中山兵庫医科大学整形外科

寛・清野大輔・今村史明・吉矢晋一

はじめに膝離断性骨軟骨炎は，成長期のスポーツ選手に多く発生する．その成因としてスポーツによる過度の負荷が挙げられているが，過去にスポーツ活動と OCD 発生との関係を詳細に検討，報告したものはない．今回，我々は成長期膝離断性骨軟骨炎（JOCD）の発症とスポーツ活動との関係を調査，検討したので報告する．

対象

図 1．サッカー選手の JOCD 発生部位

対象は，当院通院中の JOCD 症例のうち，詳細なアンケートが実施可能であった 28 例 33 膝（右 13 膝，左 20 膝）で，男性 27 例，女性 1 例，平均年齢は 11. 3 歳（7 ～ 16 歳），平均経過観察期間は 17. 7 ヶ月（7 ～ 33 ヶ月）であった．
全例がスポーツ活動を行っており，発症時スポーツ種目，スポーツ開始時年齢，発症年齢，1 週間の総練習時間，利き足を調査した．OCD の診断は，自他覚所見の有無に関わらず，X 線及び MRI の画像所見に基づいて確定した．

結果

JOCD の発生部位は大腿骨外顆が 24 膝（73％），内顆 9

図 2．JOCD 大腿骨外顆発生と円板状半月板との関係
サッカー選手では 33％と合併率は低かった。

膝（27％）と大腿骨外顆発生が多くを占めていた．発症
時のスポーツ種目はサッカーが 50％と最も多く，半数を占めていた．
サッカー選手が全症例の半数を占めていたため，サッカー選手の JOCD について調査を進めた．サッカー選手のJOCD は 14 例 16 膝であり，大腿骨外顆発生が 12 膝（75％）と多数を占めていた（図 1）．JOCD 大腿骨外顆発生と円板状半月板との関係性であるが，サッカー選手以外では75％に円板状半月板の合併を認めていたが，サッカー選手では 33％とその合併率は低かった（図 2）．スポーツ開始時平均年齢は，サッカー選手では 5. 7 歳（3 ～ 11 歳），サッカー選手以外では 6. 7 歳（2 ～ 13 歳）とサッカー選手はス
ポーツ開始時年齢が若年傾向であった．JOCD 発生年齢は10 歳と 11 歳にピークを認めた．1 週間の総練習時間を見てみると，週 7 時間以上練習している例が半数以上を占めていた．次いで，蹴り足と罹患膝との関係を調べたが，蹴り足は 16 膝中 15 膝は右であったが，JOCD 罹患膝は左の軸足（16 膝中 10 膝）に多い傾向にあった（図 3）．ポジション別の発生については，FW から GK まで全ポジションで発生しており，各ポジション別の発生傾向はなかった．

— 11 —

増大すると考えられる．さらにスペインでは，育成年代から「休む」ことも選手の成長にかかせないと指導しており，決して無理をさせない 8）．これに対して，日本ではジュニアユース時代においては積極的に休みをとる習慣はないが，ここ数年，サッカー協会を中心に，傷害発生予防を考
慮し，練習の効率化，練習時間の短縮が推奨されている 9）．
本研究より，サッカー選手の場合は，競技特異性，練習時間の長さ，低年齢からの競技開始による膝への負担の増
大が JOCD 発生の要因になると考えられ，保護者を含め，コーチ，監督に傷害発生予防について啓蒙していく必要性があると考えられた．
図 3．蹴り足と罹患膝の関係

考

ま と め

察

１．JOCD はサッカー選手に多かった．
２．サッカー選手の JOCD は大腿骨外顆に多く発生していJOCD とスポーツ活動との報告は少なく，Yoshida らはた．

JOCD のスポーツ活動比率は 86. 8％であったと報告してお３．サッカー選手の JOCD は円板状半月板の合併が少なり 1），また，Adachi らは 75％であったと報告している 2）．

く，膝への過度の負担という外的要因の関与が大きい

本研究では全例スポーツ活動を行っていた．と思われた．

一般的に海外での OCD 発生部位は大腿骨内顆に多いが，４．少年サッカーのスポーツ活動内容について，練習時間

本邦では大腿骨外顆の発生率が高いとされている 1），3），4）．の短縮など啓蒙していく必要があると思われた．

本研究においても外顆発生が 75％を占めていた．一般的参考文献に OCD 発生については円板状半月板の存在という内的な要因が大きいと言われているが，今回対象としたサッカー選手について円板状半月板合併率は 33. 3％と少なく（図3），サッカーによる膝への負担という外的要因が加わったことが外顆 OCD 発生の原因として，より大きいのではないかと考えられる．
本邦での若年者のスポーツ活動の指標となるスポーツ少年団競技人口は，1 位が野球 27％，2 位がサッカー 23％でありこの 2 種目で半数を占めている 5）．少年サッカーの現状であるが，以前よりもスポーツ少年団の入団の年齢が若年化してきており 6），今回の調査でもサッカー開始時平均
年齢は 5. 5 歳と他の競技に比べ，低年齢である．また，1週間の総練習時間についてであるが，保護者が直接指導者となる事も多いスポーツ少年団では，約 10 時間と長い．
一方，J リーグチームの下部組織を含み専任のコーチがいる団体であるクラブチームでは，約 6 時間である 7）．また，育成環境の整っているサッカー先進国と 1 週間の総練習時
間を比べると，ドイツが 3 時間，スペインが 4. 5 時間と言われており 8），日本の少年サッカーはその 2 ～ 3 倍練習していることになる．練習時間が長くなれば，膝への負担が

１）Yoshida S, Ikata T, Takai H, et al. Osteochondritis dissecansof the femoral condyle in the growth stage. Clin OrthopRelat Res 1998； 346： 162 − 170２）Adachi N, Deie M, Nakamae A, et al： Functional andradiographic outcome of stable juvenile osteochondritisdissecans of the knee treated with retroarticular drillingwithout bone grafting.Arthroscopy 2009；25：145 − 52３）O'conner MA, Palaniappan M, Khan N, et al：Osteochondritis dissecans of the knee in children. J Bone Joint
Surg Br 2002；84：258 − 62４）Wall EJ, Vourazeris J, Myer GD, et al：The healing
potential of stable juvenile osteochondritis dissecans kneelesions. J Bone Joint Surg Am 2008；90：2655 − 64５）日本体育協会 2009 年度登録一覧
６）日本体育協会．スポーツ少年団の活動 . ガイドブックスポー
ツ少年団とは．東京．東京：日本体育協会；2007，p. 3 − 11７）神戸市サッカー協会 2009 年度
８）金子憲一．スペインサッカーの育成方法から学ぶ日本の現状と課題．NSCAJAPAN 2010；17：2 − 11９）日本サッカー協会技術委員会 . サッカーと学校や生活のバランス．日本サッカー協会編．めざせ！ベストサポーター．東京：日本サッカー協会；2006，p. 16 − 17

— 12 —