第5章

基本方針別計画21

第5章

基本方針別計画基本方針

5

1

基本方針別計画

乳幼児から高齢者まで生涯を通じたライフステージごとの切れ目のない支援 （ライフコースアプローチ）（１） 乳幼児期における健全な歯と口腔機能の育成
健康的な歯と口の成長を促すための歯みがきや、 食生活の形成をはじめとした良好な歯科口腔衛生習慣の確立を目指します。

この時期の特徴◆ 生後６か月頃から乳歯が生え始めます◆ 2 歳半から 3 歳でこどもの歯が生え揃います （乳歯列の完成）◆ 食べる、 話すなどの口腔機能が発達する時期です◆ 歯の生え方にあった食事や歯みがきが必要です

今後の取り組み

市民の皆さんが行うこと◇ むし歯にしないため、 １歳のお誕生日になったら歯医者さんデビューをしましょう◇ 最初の歯が生えたら、 ガーゼみがきをはじめましょう◇ 生えたての歯を守るため、 歯医者さんでのフッ素塗布を活用しましょう◇ 歯の生え方にあった食事を摂り、 よくかんで食べる習慣を作りましょう◇ 仕上げみがきの習慣を身につけましょう◇ 口の機能について理解し、 「食べる」 「飲みこむ」 などの口の機能の基礎を作りましょう

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関係機関が行うこと〈歯科医療機関〉◇ 定期的な歯科検診を勧奨します◇ 仕上げみがきの方法やフッ素塗布の効果について保護者に伝えます

5◇ 口の機能の発達の重要性について情報提供します〈保育園・幼稚園・認定こども園〉

基本方針別計画◇ 歯科健康教育の機会を持ち、 その時期にあった啓発を行います◇ パブリックケアとして有効なフッ素洗口事業を推進します
行政が行うこと◇ むし歯にしないために、 かかりつけ歯科医で定期的な歯科検診受診を勧奨します◇ 0 歳児からのむし歯予防について取り組みます◇ １歳６か月児歯科健診や３歳児歯科健診受診時に、 むし歯予防の大切さや口の機能の獲得について啓発します◇ 園職員等こどもに携わる人を対象に正しい知識の普及 ・ 啓発を行います◇ ICT を活用し、 こどもの歯みがきの習慣化を促進します◇ かかりつけ歯科医のないこどもの受け皿として、 ２歳児歯科健診の受診勧奨をします

乳幼児期における乳幼児期における指標
指標
現状

指 標

目標

R4 年度

R11 年度

R17 年度

3 歳児でむし歯のない者の割合の増加

3 歳児

90.7%

93%

95%

３歳児で４本以上のう蝕のある者の割合の減少

3 歳児

2.9%

2%

0%

58.6%

80%

100%

保育園

フッ素洗口を実施している施設の割合の増加

幼稚園
認定こども園小学校

23

2 歳児歯科健康診査受診率の増加

2 歳児

51.9%

60%

65%

3 歳児で口にためて飲み込まない、かまずに丸のみする児の割合の減少

3 歳児

19.6%

17%

15%

column

コラム「 お口ポカン」 を知っていますか？？

5

お口ポカンのままにしておくとお口が開いてしまう原因① むし歯や歯周病にかかりやすくなります• 口呼吸をしている（鼻炎がありませんか）• 舌が正しい位置になかったり、舌の悪い癖がある• お口の周りの筋肉の力が弱く、口を閉じることができない• 出っ歯や受け口など歯並びが悪く、口を閉じることができない

お口があいていると、口の中が渇いて唾液の分泌量が減ります。
唾液にはお口の中をきれいにする自浄作用や細菌の活動を抑制する抗菌作用がありますが、お口があいているとその働きが弱まり、むし歯や歯周病にかかりやすくなります。また、においの原因となる細菌が増えて、口臭が強くなります。
② 風邪やインフルエンザにかかりやすくなります

基本方針別計画「お口ポカン」とはその名のとおり、お口がポカンとあいている状態を指します。
「お口閉じようね」と注意しても、またすぐに開いてしまう場合、お子さんの不注意ではなく、他に原因があるかもしれません。

お口ポカンを改善するには歯並びが悪い場合は、歯科医院で矯正治療
お口があいていると、口呼吸をしているこが必要な場合があります。とが多いです。通常人間は鼻呼吸をしてい舌の悪い癖があったり、気がついたら口がます。鼻呼吸の場合、鼻毛や鼻水で埃や花粉、ウイルスなどが肺に入らないような仕組み 開いている場合は、口周りや舌のトレーニングで改善される可能性が高いです。になっています。
口呼吸の場合、この仕組みがないため身体の中にダイレクトに入ってしまい、風邪やインフルエンザなどの感染症にかかりやすくなります。

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（２） 学齢期におけるむし歯、 歯肉炎の予防と口腔機能の育成
正しい知識の普及 ・ 啓発を行い、 こどもたちが自ら、 正しい歯みがきを行うなど健康習慣の形成を目指します。

5

この時期の特徴◆ 乳歯から永久歯に生え変わる時期です

基本方針別計画◆ 特に小学校 3 年生から 4 年生は、乳歯と永久歯が混在して生えているため、歯みがきが難しくむし歯や歯周病にかかりやすい時期です◆ 成長するにつれ、 食生活や睡眠など生活習慣の乱れや生理的な変化の影響を受け環境が悪化しやすいです

今後の取り組み

市民の皆さんが行うこと◇ かかりつけ歯科医を持ち、 年１回以上歯科医院を受診しましょう◇ 毎食後の歯みがきを励行しましょう◇ むし歯予防のため、 フッ素入り歯みがき剤を活用しましょう◇ 保護者はこどもの健康な歯と口の成長のために適切な食生活と仕上げみがきを行いましょう◇ 歯肉炎予防に必要な歯のみがき方やデンタルフロスなどの補助具の使い方を習得しましょう

関係機関が行うこと〈歯科医療機関〉◇ 定期的な歯科検診やフッ素塗布の効果について勧奨します〈小学校〉◇ パブリックケアとして有効なフッ素洗口事業を推進します25

〈小学校・中学校〉◇ 学校歯科健診でむし歯や歯肉炎が見つかった児童 ・ 生徒へ歯科医院への受診勧奨をします5◇ 給食後の歯みがきを可能な限り推進します〈学校歯科医〉◇ 学校保健委員会等の機会に歯科健康教育を実施します

基本方針別計画

行政が行うこと◇ かかりつけ歯科医を持ち、 年１回以上歯科検診を受診するよう啓発します◇ 学校と連携して、 むし歯や歯周病予防を目的とした学校保健委員会や出前講座を実施します◇ 学校と連携してフッ素洗口事業を推進します◇ 歯と口の健康が全身の健康につながることについて啓発します◇ 歯肉炎予防に必要な歯のみがき方やデンタルフロスなどの補助具の使い方を啓発します

学齢期における学齢期における指標
指標
現状指 標

目標

R4 年度

R11 年度

R17 年度

78.8%

90%

100%

小学 3 年生で第 1 大臼歯がむし歯でない者の割 小学 3 年生合の増加

92.9%

94%

95%

中学 1 年生でむし歯のない者の割合の増加

中学 1 年生

83.3%

85%

90%

中学 3 年生で歯肉に炎症所見を有する者の割合 中学 3 年生の減少

3.8%

2%

0%

―減少

減少

58.6%

80%

100%

学校歯科医の支援のもと、 歯 ・ 口に関する健康教育を実施している小学校の割合の増加

歯肉に炎症所見を有する者の割合の減少

小学校

18 歳 ・ 19 歳

保育園

フッ素洗口を実施している施設の割合の増加
（再掲）

幼稚園
認定こども園小学校

26

columnコラム
フッ素はむし歯予防に効果的！！

5
基本方針別計画

フッ素とは自然界に広く分布している元素で、他の元素と結合したフッ素化合物（フッ化物）の形で存在しており、飲料水や海産物、肉、野菜、お茶などにも含まれている自然環境物質です。フッ素の活用方法は３つあります。

プロフェッショナルケア
フッ素塗布
歯科医院で受けられます。エナメル質表面に直接フッ化物を作用させることにより、歯の質に、むし歯に対する抵抗性を与えるやり方です。生えたての歯ほど、フッ化物が多く取り込まれ反応性も高く、繰り返しの塗布で効果が上がります。

セルフケア
フッ化物配合歯みがき剤の使用
現在市販されている歯みがき剤の 90％以上にフッ化物が配合されています。１日２回以上使うと効果的です。むし歯予防としてフッ素の効果を期待するには、うがいは水で１回のみにしましょう。

パブリックケア
フッ化物洗口（ フッ素でぶくぶくうがい）「フッ化物洗口」はぶくぶくうがいをしたら吐き出すだけなのでお口の中のフッ素の効果が持続します。乳歯から永久歯に生え変わる時期に、多くのこどもたちに対してむし歯予防の機会を平等に設けることができます。

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（３） 妊産婦における歯周病とむし歯の予防
妊産婦の歯や口腔の健康を維持 ・ 向上させるとともに、 次世代の歯 ・ 口腔の健康増進に努めます。

5この時期の特徴

基本方針別計画◆ 妊娠、 出産などのライフイベントによって、 ホルモンバランスの変化も大きく口腔内環境も変化しやすい時期です

今後の取り組み

市民の皆さんが行うこと◇ 妊産婦歯科健診をきっかけに、 かかりつけ歯科医を見つけましょう◇ 妊産婦歯科健診を受診し、 むし歯や歯周病があったら出産前までに治療をしましょう◇ むし歯菌がこどもに垂直感染することを知り、 パートナーやその他家族も口腔衛生管理をしましょう◇ 口の機能が全身の健康に影響することを理解しましょう

関係機関が行うこと〈歯科医療機関〉◇ 妊産婦自身の口腔管理だけではなく、 産まれてくるこどもの歯と口のケアについても指導します〈事業所〉◇ 歯科検診等受診しやすい環境づくりに努めます28

行政が行うこと◇ かかりつけ歯科医を持ち、 年１回以上歯科検診を受診するよう啓発します◇ 母子健康手帳交付時に、 なるべく妊婦の時に妊産婦歯科健診を受診するよう勧奨します5◇ こどものむし歯菌の感染予防のため、 妊産婦だけでなくパートナーやその他家族へも歯科受診を勧奨します

基本方針別計画◇ こんにちは赤ちゃん訪問などの機会をとらえ、 こどもの歯の生える時期や歯科受診のタイミングについて啓発します◇ 歯と口の健康が全身の健康につながることについて啓発します

妊産婦における指標
妊産婦における指標
現状

指 標

目標

R4 年度

R11 年度

R17 年度

妊産婦で未処置歯を有する者の割合の減少

妊産婦

33.7%

25%

20%

妊産婦歯科健康診査受診率の増加

妊産婦

50.2%

55%

60%

columnコラム
妊娠するとむし歯や歯周病になりやすくなる？

妊娠中は赤ちゃんにカルシウムを取られるからむし歯になるということはありません。
しかし、妊娠するとむし歯や歯周病になりやすくなります。特に妊娠初期はつわりの症状が出ることが多く、食事が満足に食べられなかったり、歯ブラシを口に入れるだけで気持ちが悪くなり、十分な歯みがきが出来なくなります。お口の中の清潔を保つことが難しくなり、むし歯や歯周病になります。
また、妊娠中はホルモンバランスの変化により炎症が起きやすくなります。きれいに磨いていても、歯ぐき（歯肉）が腫れやすくなります。（妊娠性歯肉炎）
歯みがきが難しい場合は、食後にうがいをするだけでも違いますのでお口をゆすぎましょう。洗口液を使ってみるのもよいでしょう。

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（４） 成人期における歯周病、 オーラルフレイルと歯の喪失予防
口腔機能を維持 ・ 向上させるため、 歯科医院での検診や保健指導を積極的に受け、 口腔機能の衰えを予防します。

5

この時期の特徴

基本方針別計画◆ 職場で歯科検診を行っている事業所はまだまだ少ないため歯科検診の受診機会が少なく健康管理が個々に委ねられる時期です

今後の取り組み

市民の皆さんが行うこと◇ かかりつけ歯科医を持ち、 年１回以上歯科検診を受診し歯と口の健康を保ちましょう◇ 毎日の歯みがきは、 歯ブラシと併せ歯間ブラシ等補助具も使って行いましょう◇ 市が行う歯周病検診や事業所検診など積極的に受診しましょう◇ 口の機能が全身の健康に影響することを理解しましょう◇ 口の機能を維持するために、 口腔体操や唾液腺マッサージを行いましょう

関係機関が行うこと〈事業所〉◇ 健康診断の実施に加え、 歯科受診の必要性についても啓発します〈医療機関〉◇ 生活習慣病予防の一環として、 歯周病検診受診について勧奨します〈歯科医療機関〉◇ 年１回以上の歯科検診受診について勧奨します

30

〈薬局〉
◇ 歯周病は生活習慣病であることを啓発します5

行政が行うこと

基本方針別計画◇ 歯周病と全身疾患との関連について周知し、 口の健康が全身の健康につながることを啓発します◇ かかりつけ歯科医を持ち、 年１回以上歯科検診を受診するよう啓発します◇ 歯周病検診を受診する市民を増やすため、 未受診者勧奨を行います◇ オーラルフレイル （口の機能の衰え） が全身の不調に影響することについて啓発します
columnコラム
オーラルフレイルを知っていますか？？

歯やお口の病気と言うと、「むし歯」や「歯周病」がありますが、それに加えて加齢とともに進む「お口の衰え」があることが分かってきました。「お口の衰え」は、食べ物をかむ機能、飲みこむ機能の衰えのことで、「オーラルフレイル」と呼ばれています。
「お口の衰え」が進行するとフレイルと言われる全身の虚弱につながり、最終的には要介護や寝たきりの状態になると言われています。
フレイルは健康と機能障害（病気）の中間にあるものです。早めに気づき対処することで予防ができ、健康な状態に近づけることができます。

オーラルフレイル

31

成人期における成人期における指標
指標
現状

指 標

目標

R4 年度

R11 年度

R17 年度

20 歳

35.8%

33%30%

30 歳

46.8%

40%

30%

40 歳

49.3%

40%

30%

50 歳

55.6%

40%

30%

―40%

80%

20 歳代

47.4%

55%

60%

30 歳代

58.1%

65%

70%

40 歳代

58.9%

65%

70%

50 歳代

58.7%

65%

70%

20 歳

10.6%

12%

15%

30 歳

10.3%

12%

15%

40 歳

8.6%

9%

10%

50 歳

8.4%

9%

10%

20 歳以上で 「オーラルフレイル」 を知っ 20 歳以上ている者の割合の増加

17.3%

25%

30%

40 歳で喪失歯のない者の割合の増加

97.0%

98%

100%

5

咀嚼良好者の割合の増加

50 歳 ・ 60 歳
・ 70 歳基本方針別計画

歯周炎 （進行した歯周病） を有する者の割合の減少

過去 1 年間に歯科検診を受診した者の割合の増加歯周病検診の受診率の増加

40 歳

32

column

コラム
歯周病ってどんな病気？

5

歯周病は、歯の周りの組織の病気です。原因は歯肉に細菌が感染して起きる炎症です。
炎症が大きくなると、歯を支える骨（歯槽骨）が破壊されて歯がぐらぐらするようになり、最終的には歯が抜けてしまいます。

基本方針別計画

毎日の正しい歯みがき習慣と、かかりつけ歯科医での定期的な口腔管理（歯石除去など）で歯周病予防に努めましょう。

歯周病の歯肉健康な歯肉

columnコラム
歯周病はお口の中だけの病気ではありません～歯周病と全身への影響～

歯周病は、歯周病菌やその菌が産み出す毒素が血管から全身に送られることで悪影響があり、心臓血管疾患の原因、糖尿病の症状悪化、低体重児及び早産などへの関与が強くあると言われています。また、高齢者の肺炎と歯周病にも強い関連性があるとされています。
このように、歯周病は全身疾患に関係していることが分かってきました。歯周病の予防・治療を行うことで、全身の様々な病気のリスクを下げることが可能です。日々の歯磨き・口腔ケアを見直し全身の健康につなげましょう。
歯周病が影響すると思うもの
糖尿病

心臓病

36.9

脳梗塞

33.3

動脈硬化34.1

低出生体重児9.3010低出生体重児

49.2

2040

心筋梗塞

50

肺炎

脳卒中

50.2（％）

30

糖尿病

49.4

15.3

R4 年度

3373.5

56.2

60

7080

H28 年度資料 ： 健康づくりに関するアンケート

肥満

動脈
硬化認知症

（５） 高齢期におけるオーラルフレイルと歯の喪失防止
口腔機能低下によるフレイル予防のため、 残存歯の喪失防止や口から食べることができる口腔機能の維持を目指します。

5

この時期の特徴◆ 唾液の量が減少し、 むし歯になりやすくなります

基本方針別計画◆ 歯周病が進行し、 自分の歯を失いやすい時期です◆ 口の衰えが進み、 「かむ」 「飲み込む」 機能の低下が起こりやすくなります

今後の取り組み

市民の皆さんが行うこと◇ かかりつけ歯科医を持ち、 定期的にメンテナンスを受けましょう◇ 市が行う歯周病検診や後期高齢者歯科健診を積極的に受診しましょう◇ 口の機能が全身の健康に影響することを理解しましょう◇ 毎日の歯みがきに加え、 口腔体操や唾液腺マッサージを行い口の機能の維持に努めましょう
関係機関が行うこと〈歯科医療機関〉◇ オーラルフレイル予防として、 口腔機能のチェックや口腔体操や唾液腺マッサージを指導します〈薬局〉◇ 加齢や服薬の副作用等で口腔乾燥になることについて啓発します
行政が行うこと◇ かかりつけ歯科医を持ち、 定期的な口腔管理を行うことを啓発します◇ しっかりかめる口の維持のため、 義歯管理も含めた歯科受診を勧奨します◇ オーラルフレイルについて、 その概念と予防方法について広く周知します◇ 後期高齢者歯科健診を実施し、 口腔機能低下を防止します34高齢期における高齢期における指標
指標
現状

指 標5目標

R4 年度

R11 年度

R17 年度

60 歳

58.6%

50%

45%

60 歳代63.4%

65%

70%

59.7%

65%

70%

80歳で20本以上自分の歯を持つ者の割合 80 歳の増加

38.4%

45%

50%

60歳以上で口腔機能の低下が肺炎などの原因になることや、 口腔機能の低下を防ぐ 60 歳以上ことが介護予防につながることを知っている者の割合の増加

75.3%

80%

85%

76歳で後期高齢者歯科健診受診率の増加

76 歳

14.8%

20%

30%

60 歳

6.8%

8%

10%

70 歳

6.7%

8%

10%

60歳で24歯以上の自分の歯を有する者の割合の増加

60 歳

92.6%

94%

95%

76 歳で咀嚼良好者の割合の増加

76 歳

85.8%

88%

90%

60歳で歯周炎 （進行した歯周病） を有する者の割合の減少

基本方針別計画

過去 1 年間に歯科検診を受診した者の割合の増加
70 歳代

歯周病検診の受診率の増加

columnコラム
根面むし歯って何？？

歯ぐき（歯肉）は加齢とともに、下がってきます。すると、今まで歯ぐきの中にあった歯の根っこの部分が露出します。歯の根っこの部分のむし歯＝根面むし歯と言います。
歯の根っこの表面は歯の白い部分（エナメル質）よりも柔らかいので、むし歯になりやすくなっています。注意して歯みがきをしましょう。

根面むし歯
歯の根っこにできるむし歯

35基本方針2

定期的に歯科検診または歯科医療を受けることが困難な者への歯科口腔保健対策の推進
特5

性〈障害者 （児） ・ 要介護高齢者 ・ 在宅療養者〉

基本方針別計画◆ 障害があることにより、 口腔内を清潔に保つことが難しいです◆ 口の機能に障害がある場合は、 むし歯や歯周病の治療が困難な状況もある
ため、 定期的な歯科検診や継続して口腔衛生管理が重要になります◆ 障害や介護度によっては、 痛みを訴えることが出来ない場合もあり配慮が必要です〈必要とするすべての人〉◆ 生活困窮等が理由で、 歯科検診や歯科健康教育を受けられないことがあります（1） 障害者 （児） ・ 要介護高齢者 ・ 在宅療養者における受診したいときに受診できる環境づくり
今後の取り組み

市民の皆さんが行うこと◇ かかりつけ歯科医を持ち、 年１回以上疾患予防を目的とした歯科受診をしましょう
関係機関が行うこと◇ 訪問歯科医療が行える歯科医療機関の増加に努めます◇ 医療、 福祉、 介護の連携を図り、 協力体制を強化します
行政が行うこと◇ 施設スタッフや、 家族、 介護者対象の口腔ケアに関する研修会を開催し、情報提供をします36

（2） 必要とするすべての人に、口腔の健康状態を改善するための支援を提供
今後の取り組み5

市民の皆さんが行うこと◇ かかりつけ歯科医を持ち、 年１回以上疾患予防を目的とした歯科受診をしましょう

基本方針別計画

関係機関が行うこと◇ 医療、 福祉、 介護の連携を図り、 協力体制を強化します
行政が行うこと◇ 生活困窮者等支援を必要とするすべての人に、 歯科検診や歯科健康教育を受けられるような体制を整えます

columnコラム障害者（児） の歯科診療について障害者（児）の歯科診療について患者さんの障がいに配慮した歯科治療が必要となります。
必要な配慮• 知的な障害のある方には、診療室、スタッフ、器具や治療に慣れてもらいながら治療を進めます• 治療の順番を伝える絵カードや視覚支援カードを利用することもあります• 治療中の姿勢を保つためにクッションを利用したり、安全の為に、体が不意に動き出さないようなコントロールを行います• 点滴注射や笑気ガスを吸ってもらい、リラックスした状態で治療を行います

むし歯は、放置しておくと大きくなってしまい、麻酔をしたり、治療の回数も増えてしまいます。定期的に歯科受診をしましょう。

37

基本方針２における指標
基本方針２における指標

指 標

現状目標
R11 年度

R17 年度

障害者 ( 児 ) が利用する施設 （入所） での過去１年間の歯科検診実施率の増加

50.0%

75%

90%

要介護高齢者が利用する施設 （入所） での過去１年間の歯科検診実施率の増加

71.4%

75%

80%

基本方針

5

基本方針別計画

R4 年度

3

歯科口腔保健対策を推進するために必要な社会環境の整備（1） 歯科口腔保健に関する知識の普及啓発
今後の取り組み

市民の皆さんが行うこと◇ かかりつけ歯科医を持ち、 歯と口の健康習慣を継続して行いましょう
関係機関が行うこと〈歯科医師会、歯科医療機関〉◇ 訪問歯科医療が行える歯科医療機関の増加に努めます◇ 歯科検診受診の機会をとらえ、 歯科保健指導を行います
行政が行うこと◇ 市民の歯と口の健康意識の向上を図るため、 「歯と口の健康週間 （6/4 ～6/10）」 や 「いい歯の日 （11/8）」 の機会にイベントを開催し啓発をします38

（2） 歯と口の健康づくりに携わる者の支援と資質の向上
今後の取り組み関係機関が行うこと

5〈歯科医療機関〉◇ 新たな歯科保健事業の実践マニュアル等説明会に積極的に参加します

基本方針別計画

行政が行うこと◇ 新たな歯科保健に関する知識や技術の習得を図るため、 研修会を開催します（3） 災害時の歯科口腔保健対策
今後の取り組み

市民の皆さんが行うこと◇ 市民向けに配布している” 防災ガイドブック” を参考に、 非常持出し袋に口腔衛生用品 （歯みがき用具等） も準備しましょう
関係機関が行うこと〈歯科医師会、歯科医療機関〉◇ 有事に備え、 防災訓練を実施し災害支援ができる体制づくりを行います
行政が行うこと◇ 有事に備え、 日頃より医療関係者や関係団体との密接な連携を図ります39

災害に備える

豊橋市における防災対策

基本方針別計画

平常時から実施している歯科口腔保健対策

5

防災ガイドブック

避難所における取り組み

40