乳房X線撮影システム「REGIUS PureViewタイプM」の開発
Development of the Digital X-ray Mammography System REGIUS PureView Type M

村岡慎太郎＊

Shintaro MURAOKA

長束澄也＊

Sumiya NAGATSUKA

要旨
世界的に乳がんの発症率は増加傾向にあり，乳がん検診の重要性がますます高くなってきた。それに伴い，乳1

原裕孝＊

Hirotaka HARA

はじめに
現在，日本人女性の約20人に1人が乳がんを発症する

がん検診の標準的検査であるマンモグラフィには，よりといわれており，日本では毎年4万人以上の女性が新た2005年にコニカミノルタは世界で初めて位相コントラくなっている。世界的にも乳がん発症率は増加傾向にあ高品質で診断に有用な画像が求められるようになった。
ス ト 技 術 を 応 用 し たPCM（Phase Contrast Mam-mography）システムを発売した。その優れた高画質は，に乳がんに罹患し，毎年1万人以上の女性が乳がんで亡り，乳がん検診の重要性はますます高くなってきている。
乳がんに対する最善の対処法は早期発見・早期治療で従来のマンモグラフィでは発見が難しかった乳がんの診あり，乳がん検診での早期発見によって，乳がんによるPCMシステムの高画質を継承し，さらに操作性を大幅効果が期待できる。したがって，精度の高い検診による断に寄与し，ユー ザ か ら 好 評 を 得 て い る。 こ の初代に改善した第2世代PCMシステム「REGIUS PureView

タ イ プM」 を 開 発 し た。 本 稿 で は， こ の「REGIUSPureViewタイプM」で行った①ユーザの業務負担を軽減する使い勝手の向上，②患者の不安を和らげるデザインの改善，③多様なユーザ要望への対応について，報告する。

乳がんの早期発見が最も重要であり，乳がん検診の標準的検査であるマンモグラフィには，より高品質で診断に有用な画像が求められている。
2005年に，コニカミノルタは，世界で初めて位相コントラスト技術を応用したPCMシステムを発売した１）。
PCMシステムでは，位相コントラスト効果を得るために，X線源として焦点サイズ100μmのX線管を用い，XAbstract

線源から乳房支持台までの距離は従来の密着撮影と同様

The increasing incidence of breast cancer worldwide
makes screening (manual examination or otherwise) of ever-increasing importance. Likewise, there is an ever-increasing demand on mammography, the standard methodof screening, to deliver higher-quality images for ever-increasing accuracy of diagnosis. This is why, in 2005, Konica
Minolta introduced the PCM (phase contrast mammography) system. The PCM's phase contrast technology contributes greatly to the diagnoses of breast cancers which would
slip by undetected by conventional mammography systems. The PCM system has been given a very favorable response by its users, but despite that favorability, we continued to improve the system. We have now introduced asecond-generation PCM system: the REGIUS PureView Type
M. The REGIUS PureView Type M inherits the same high image quality of our first-generation PCM system, but it introduces three substantial improvements: 1) improved operability to lighten the operator's burden, 2) improved designto alleviate patient anxiety, and 3) additional functions in
response to the needs expressed by current users of our
first generation PCM system.
＊コニカミノルタエムジー㈱死亡を防ぎ，乳房温存療法適用によるQOLの維持向上

開発センター

開発部

65cmとし，X線源からディテクタ（カセッテ）までの距離はその1.75倍の114cmとして撮影を行う２. ３）。そして，この位相コントラストが生み出すエッジ強調効果に加え（Fig.1），1.75倍に拡大された画像をサンプリン
グピッチ43.75μmの高精細で読み取ることにより，実質25μm（＝43.75μm/1.75）という世界最小画素サイ

Fig.1 REGIUS PureView TypeM unit

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ズの高解像度，高画質画像を実現した。

する全ての物質（フィルタ，圧迫板，乳房支持台，カセッ

これにより，微小な石灰化や腫瘤影辺縁の鮮明な描出テ，X線センサカバー）の厚みと組成に基づき，管電圧を可能にしている。PCMシステムは，従来のマンモグ毎にスペクトルのX線減衰をモデル化している。このX

ラフィでは発見が難しかった乳がんの早期発見を実現

線減衰モデルを用いて，乳腺密度の推定と最適露出時間し，その優れた高画質はユーザから好評を得ている。の算出を行っている。

しかしながら，最終的な診断画質には，マンモグラフィ

ここで，AECが最適露出時間を決定するまでの動作の装置性能だけでなく，ポジショニング含めた撮影技術について説明する。まず，X線の照射開始直後に，各セが大きな影響を及ぼす。とくに，ポジショニングの良しンサの信号値，撮影パラメータ及び，圧迫後の乳房厚の悪しは画像のコントラスト，鮮鋭度に大きな影響を与えデータから，各センサ上の乳房組織の乳腺密度を自動的る。そこで，初代PCMシステムの高画質を維持したまま，に算出する。次に，Fig.3 に示すように，算出した乳腺ユーザ（診療放射線技師）が患者のポジショニングを含密度から，乳房外の直接X線領域や，インプラント等のめた撮影に専念できるよう操作性を大幅に改善した第2

非人体領域を認識しすることで，これらの領域の下に位世代PCMシステム「REGIUS PureViewタイプM」を新置するAECセンサは無効にし，人体領域下のAECセンたに開発した。本稿では，この「REGIUS PureViewタ

サのみを有効センサとして選択する。そして，有効セン

イプM」で行った①ユーザの業務負担を軽減する使い勝

サの乳腺と脂肪の割合から最適な露出時間を設定する。

手の向上，②患者の不安を和らげるデザインの改善，③

これにより，ユーザによるセンサ選択操作が不要となる

多様なユーザ要望への対応について，報告する。

ため，センサの選択操作ミスがなくなるとともに，タイプの異なる乳房に対しても，安定した画質を得ることが2できる。結果として，ユーザはポジショニングに集中で使い勝手の向上きるようになる。

撮影時のユーザの負荷をできる限り減らすために，AEC（Automatic Exposure Control），Cアーム位置決め，カセッテ出し入れに対する操作性を改善した。
2. 1

Flex-AECの搭載

日本医学放射線学会が示す仕様基準では，乳がん検診に用いるX線装置はAECを備えることが要求されている。AECとは，受像器に到達するX線が適正線量となる

Fig.2 Flex-AEC sensor for PCM

よう自動的に線量を制御する機能のことである。特定非営利活動法人 マンモグラフィ検診精度管理中央委員会
が示す画質評価基準によると，ハードコピーの場合は，デジタルマンモグラフィにおいてもアナログ（S/F系）と同様，乳腺濃度が1.20 〜 1.59の範囲内にあることが求められている。
一般的には，ポジショニング終了後にAECのX線センサの位置を乳腺部分に手動で選択するかもしくは位置合わせを行う必要がある。しかし，ここでもし位置合わせに失敗し，X線センサが乳腺上になかった場合は，線量Fig.3 Breast structure detection by Flex-AEC不足が発生する。このとき，デジタルマンモグラフィでは画像処理によって適切な乳腺濃度に調整できるもの

動作モードとしては，AAECモード，AECモード，マの，得られた画像は粒状性が悪化し，特に微小石灰化にニュアルモードの3種類のモードを用意した。

対して診断能の低い画像となってしまう。そこでX線セ1）AAECモード：	圧迫後の乳房厚から最適な管電ンサ位置の手動選択/位置合わせが不要なFlex-AECを搭圧/フィルタを自動設定した上載した。

で，さらにX線照射中に，乳腺今回搭載したFlex-AECは，Fig.2 に示すとおり，48組と脂肪の割合から，最適な管電192個のX線センサを106×190mmの大面積基板上に配置した構成としており，60×108mmの乳房領域をカバー圧に自動補正するモード。
2）AECモード：	圧迫後の乳房厚から最適な管電する。

圧/フ ィ ル タ を 自 動 設 定 す る

Flex-AECでは，X線源とAECのX線センサの間に介在

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モード。

3）マニュアルモード：	管電圧と管電流時間積をユーザが設定するモード2. 4

その他の改善点

その他の改善点としては，操作時のユーザの移動量が少なくなるよう，コントロールパネルを乳房支持台の左これら3種類のモードから，ユーザが自由に選択できるようにしている。

右両側に装備するとともに，管球付近にもCアーム操作パネルを左右両側に配置した。さらに，MLO撮影のポジショニング時に，乳房支持台のコントロールパネルが2. 2

見にくくなった場合でも，常に圧迫の状態が確認できる

アイソセントリック回転機構

ユーザのCアーム位置決め操作の手間を軽減するたよう，圧迫時の乳房厚，圧迫圧は，足元の表示パネルにめ，乳房支持台を中心としてCアームを回転させるアイも表示させた。これにより，ユーザは，Cアームの位置ソセントリック回転機構を取り入れた。この機構により，決め，撮影条件設定，患者のポジショニングをスムーズCC撮影とMLO撮影の間での撮影台の高さ調整が不要とに行えるようになった。

なった。また，MLO撮影において，最初に撮影したCアー

また，密着撮影のオプションについても，密着ユニッ

ムの回転角度を記憶する回転角度メモリ機能を装備しト（ブッキー，AEC台）をCアームへの挿入口への抜きた。これにより，対象位置にCアームを回転させるとき差しだけで簡単に着脱できる設計としており，PCMかは，記憶された角度で自動的に回転を停止させることがら密着撮影への切替え操作の手間を従来機に比べ軽減さできるため，さらにユーザの負荷が軽減される（Fig.4）
。

せた。

3

デザインの改善
当社従来機に比べ設置面積を40%削減した省スペー

ス・スリムなコンパクト設計とする一方で，患者に優しい印象を与え緊張感を緩和するような，丸みを帯びたデザインとした。
3. 1

丸みを帯びたソフトなデザイン

本体および乳房支持台の形状は丸みを帯びたソフトなデザインとし，患者の不安感を和らげ，リラックスした状態でのポジショニングを可能とした。

Fig.4 Isocentric rotation

2. 3

乳房支持台については，被写体面を画像領域とほぼ同サイズまで小さくして下に向かって末広がりな形状とカセッテ自動ローディング機構

ユーザのカセッテ挿入/取り出し時の負荷を軽減する

し，さらに胸壁側の角を丸めた（Fig.6）。Fig.7 に当社従ため，ユーザがカセッテを軽く押し込むだけで，カセッ来機とREGIUS PureView タイプMでの乳房支持台形状テを撮影位置まで自動的にローディングする機構を追加の違いを示す。この形状の変更により，MLO撮影時のした。また，撮影後は，カセッテを撮影位置からユーザ

腋下部分の画像欠損領域を最小限に抑えるとともに，患が取り出しやすい位置まで，自動的に排出するようにし者の腋下の痛みを軽減するとことができた。

た。CC撮影位置にて，ユーザが無理に腰をかがめることなくスムーズにカセッテが出し入れできるよう，斜め方向に出し入れする設計とした（Fig.5）。

Fig.5 Automatic cassette loading

Fig.6 Breast support table

KONICA MINOLTA TECHNOLOGY REPORT VOL.6（2009）752）PA撮影
Cアームの回転角度を180度まで広げることで，PA撮影を可能とした（Fig.9 左）。
3）小サイズスポット圧迫板
スポット撮影時に安定した圧迫が可能な小サイズの圧迫板を新たに用意した（Fig.9 右）。

Fig.7 1st and 2nd generation PCM breast support tables

3. 2

コンパクト設計

患者に圧迫感を与えないスリムなボディとし，検査スペースが有効に活用できるよう，コンパクト設計による

Fig.9 PA position and small spot paddles

省スペース化を行った。
高周波インバータ式高電圧発生装置をコンパクト化し，本体に内蔵した（Fig.8）。これにより，当社従来機に比べ設置面積を40%削減し，設置面積0.689m2を実現

5まとめした。また，高電圧発生装置の出力を安定化させること

PCMシステムの高画質を継承し，操作性を大幅に改で，曝射時間を短縮し，患者への被曝低減に努めた。

善した第2世代PCMシステムを開発した。この改善による操作性の向上により，ユーザはポジショニングを含めた撮影時の患者対応により集中できるようになった。
今後は，さらなる高画質化，操作性向上を目指すと共に，読影時の病変見落とし防止に寄与が期待されるCAD（Computer Aided-Detection） をPCMシ ス テ ムに取り込むことにより，乳がんの早期発見に貢献できるマンモグラフィシステム開発に注力していきたい。
●参考文献

1）長 束 澄 也， 儀 同 智 紀， 網 谷 幸 二， 下 地 雅 也，KONICAMINOLTA Tech. Rep., 2, p37 (2005)2）本 田凡，大原弘，石坂哲，島田文生，遠藤登紀子：小焦点X線管を用いたX線位相イメージング，医学物理 22 21 - 29 (2002)

Fig.8 Compact high-voltage generator

43）大 原 弘， 本 田 凡， 石 坂 哲， 島 田 文 生，KONICA MINOLTA
Tech. Rep., 1, p131 (2004)

多様なユーザ要望への対応
医療現場の多様なニーズに応じ以下の機能を追加した。
1）24╳30cmサイズ対応
大きな乳房に対してもPCM撮影が行えるよう，24×30cmサイズの乳房支持台を用意し，24╳30cmサイズの画像領域での撮影を可能とした。また，密着撮影についても，同様に24×30cmサイズのブッキーを用意した。

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