障害者（児）歯科保健医療推進事業における歯科健診・歯科保健指導事業実施のてびき（第 6 版）

滋賀県健康づくりキャラクター

「しがのハグ＆クミ」

障害者歯科健診歯科保健指導システム検討会
平成 30 年 5 月

はじめに
滋賀県における障害者歯科保健医療分野については、これまでから、歯科保健計画に基づき、口腔衛生センターでの歯科診療や入所施設での歯科健診、健康福祉事務所での療育教室への歯科健診など対策を進めてきたところですが、
平成 30 年 3 月に、歯科保健計画の改定を行い、第 5 次計画である「滋賀県歯科保健計画－歯つらつしが２１（第 5 次）－」を策定し、引続き、対策を進めることにしました。
このてびきは、障害者通所事業所における歯科健診・歯科保健指導の普及を目指して、各団体や関係者が連携して障害者の歯科保健医療体制の整備をすすめるため、歯科健診・歯科保健指導を実施するための関係者の役割や内容、様式などを定めたものです。
このてびきを活用し、関係者の連携協力のもと、障害者（児）歯科保健医療推進事業を進めることで、滋賀県歯科保健計画－歯つらつしが 21（第 5 次）－の目標達成につながり、しいては県民が心身ともに健やかで、歯つらつと、心豊かな生活ができる社会の実現につながることを期待しています。

参考

滋賀県歯科保健計画－歯つらつしが 21（第 5 次）－支援強化が必要な取組「障害者（児）への支援」における目標値

目標項目

現状値

目標値

① 特別支援学校中学部１年生の一人平均むし歯数の減少

0.67 本

0.5 本② 特別支援学校中学部１年生でむし歯のない人の割合の増加

72.5%

75%

③ 特別支援学校中学部３年生の歯肉の有所見者の割合の減少

25.7%

20%以下

④ 障害者通所事業所における定期的な歯科健診実施率の増加

41.0％

50％

⑤ 障害者入所施設における定期的な歯科健診実施率の増加

86.4％

100%

⑥ 地域の病院歯科において、障害者（児）の歯科治療を行う病院の確保

4 圏域

１圏域に１か所以上⑦ 口腔衛生センター患者の地域の歯科診療所への紹介数の増加

16 事例増やす⑧ かかりつけ歯科医を持っている者の割合の増加

33.2％

50％

目次
１． 歯科健診・歯科保健指導とは……………………………１
２． 歯科健診・歯科保健指導システムの概要………………２
３． 事業の実施方法……………………………………………３
４． 当日のながれ………………………………………………４
５． 必要物品について…………………………………………５
６． 廃棄物の処理について……………………………………５
７． 事業の中止等の連絡について……………………………６
８．様式集
様式１ 歯科健診歯科保健指導事業申込書…………………７様式２ 歯科健診事前申込書…………………………………８様式３ 歯科健診票……………………………………………９様式４ 歯科保健指導記録票………………………………１０様式５ 歯科健診結果集計表………………………………１１
様式 6 通所事業所歯科健診歯科保健指導事業計画……１２９．資料
資料１ 障害者（児）歯科保健医療推進事業実施要領…１３
資料２ 事業案内チラシ……………………………………１５
資料３ 歯式リスト・記入見本……………………………１６

１．

歯科健診・歯科保健指導とは歯科健診では、歯科医師がむし歯や歯周病になっていないかをチェックします。
歯科保健指導では、歯科健診結果に基づき、歯科衛生士が歯磨きのチェックや食生活の個別アドバイスを行います。
この事業では、歯科医師や歯科衛生士が通所事業所に出向いて歯科健診や歯科保健指導を行うので、利用者の方が、慣れた場所で受診していただけます。

歯科健診のようす
歯科保健指導のようす一人ひとりの状況に応じた個別指導が受けられます。

写真は、湖南圏域で行われているコラボにこにこ歯科保健事業の様子です。

-1-２．

歯科健診・歯科保健指導システムの概要

１．費用
１事業所あたり 5,000 円（基本費用）
ただし、20 名を超える場合、超過人数一人あたり２５０円を加えます。
なお、法人で複数の事業所を運営している場合は、基本費用を 1 会場あたり 5,000 円とし、複数の事業所を 1 会場で実施することも可能です。
２．事業のながれ（番号は、Ｐ.３と合わせています）③ 歯科医師、健診日決定

③

健診日報告

滋賀県歯科医師会

滋賀県歯科衛生士会
④

①

案内

②

（資料２）

依頼

歯科衛生士報告④

歯科衛生士決定⑤ 歯科健診日、（様式１）

スタッフ名報告

障害者通所事業所⑨

健診実施⑬【事業評価】

障害者通所事業所
検討会の開催健診結果

健診結果報告（実施方法の検討、課題の収集、解決策の検討など）

報告依頼

（様式５）

関係者アンケートの実施など

健康福祉事務所・大津市

滋賀県健康寿命推進課

健診結果入力、データまとめ

県全体のデータまとめ、分析啓発の実施など

-2-

３．
①

事業の実施方法

歯科医師会が、資料 1 などにより、県内の通所事業所へ事業の案内をする。

②

事業の参加を希望する通所事業所は、様式１により、歯科医師会に申し込む。
（FAX:077-564-6692）③ 歯科医師会は、歯科健診日を決定し、歯科衛生士会へ健診日を報告する。
④

歯科衛生士会は、出動歯科衛生士を決定し、歯科医師会へ報告する。

⑤

歯科医師会は、通所事業所へ歯科健診日およびスタッフ名を報告する。

⑥

通所事業所は、歯科健診の事前準備をする。
・様式２により歯科健診の受診者を募る。
・様式３を受診者分コピーし、氏名と生年月日欄は先に記載しておく。
・様式４を受診者分コピーする。
・様式２，３，４を３枚一組にし、受診者ごとにクリアファイルに挟むかホッチキスをするなどし、バラバラにならないように準備しておく。

⑦

歯科医師会は、歯科健診日までに、必要物品を通所事業所に送付する。（高島圏域は、高島保健所へ送付し、通所事業所が取りに行く。
）⑧

歯科健診当日（詳細は、Ｐ４参照）⑨

通所事業所は、様式３および４を両面コピーし、受診者本人もしくは家族へ渡す。
要受診の方には、受診勧奨をする。
様式 2, 3, 4 の原本は、通所事業所にて保管してください。

⑩

通所事業所は、歯科健診をしてから約２か月後に、受診者の歯科受診状況を確認し、様式３の右下に結果を記入する。

⑪

歯科医師会は、歯科健診をしてから約１か月後に、歯科健診費用を通所事業所あて請求し、通所事業所は請求額を振り込む。

⑫

今後の障害者歯科保健事業の基礎資料とするため、各健康福祉事務所および大津市は、歯科健診の約３か月後までを目途に、通所事業所に対して、歯科健診結果の収集を行う。方法は、郵送や訪問など地域の実情により行う。（結果は県でとりまとめる。）

-3-

４．

当日のながれ①現地集合（開始 10 分前までに集合）②事前カンファレンス（約１０分）
事業所、歯科医師、歯科衛生士の三者で、歯科健診歯科保健指導を円滑に進めるための情報共有を行う。司会進行は、歯科医師が行う。
※ カンファレンスの内容（確認事項）
・ 当日の参加者数を事業所職員から報告する
・ 特に困難が予想される人がいれば、事業所職員から報告する
・ 個別の注意点は、様式２（歯科健診事前申込書）により確認する。
・ 様式３（歯科健診票）については事業所職員が記入する。
・ 様式４（歯科保健指導記録票）については歯科衛生士が記入する。
・ 様式３、４は、健診後、両面コピーしたものを利用者本人に渡す。
・ 歯科健診票の記入方法について、歯科医師から事業所職員へ簡単に説明する・ その他注意すべき点があれば、それぞれより報告する③歯科健診（１人あたり３分程度）
歯科医師が、歯科健診を行う。
受診者の本人確認をする必要があるため、原則、記入は事業所職員で行うが、一人目の記入時に歯科衛生士が記入方法を指導する。
④歯科保健指導（１人あたり５～１０分程度）
歯科衛生士が、歯科健診結果に基づき、利用者にワンポイントアドバイスを行う。
⑤事後カンファレンス（約１０分）
歯科医師、歯科衛生士が、健診結果票に基づいて、歯科受診の必要性および緊急性や日常生活でのフォロー、口腔ケアの方法などについて、事業所職員へ伝える。司会進行は、歯科医師が行う。
※所用時間は、事業所の状況により異なります。
スタッフ数の目安＜歯科医師＞

受診者 30 名まで１名＜歯科衛生士＞

受診者 10 名につき１名＜事業所職員協力者数の目安＞
歯科健診補助 歯科医師数と同程度
誘導および歯科保健指導補助 １名程度

-4-

受診者 30 名以上２名

５．

必要物品について＜事業所で準備するもの＞
歯科健診事前申込書（様式２）（健診日までに本人か家族等が記入）
歯科健診票（様式３）、保健指導記録票（様式４）ティッシュペーパー、筆記用具（ボールペン）、大きなごみ袋、懐中電灯（あれば）＜受診者が準備するもの＞
歯ブラシ、コップ、手鏡、タオル＜歯科医師会で準備するもの＞
ミラー（２～３人分の予備も含めて）、探針（若干数）、ライト、廃棄物用の袋※ 当日までに、歯科医師会から上記が入った箱が施設に送付されます＜健診出動者（歯科医師各自）で準備するもの＞
白衣、手袋、マスク＜歯科衛生士会で準備するもの＞
手袋、マスク、染め出し、アルコールワッテ、手指消毒液＜指導出動者（歯科衛生士各自）で準備するもの＞
エプロン、名札、指導媒体、筆記用具

６．

廃棄物の処理について・ミラーの包装やティッシュペーパーなどの口の中にいれていない廃棄物については、事業所で用意したゴミ袋に入れて、事業所で処理する。
・ミラーやグローブなど、直接唾液に触れたような廃棄物については、歯科衛生士が、歯科医師会から準備された袋に入れ、事業所職員は、発送で利用した箱に袋を詰めて、同封の伝票を貼って、返送する。

-5-

７．

事業の中止等の連絡について

・天候による通所サービスの中止や欠席者多数などに伴う本事業の中止や延期などについては、事業所が判断することとする。その際の連絡については、以下のとおりとする。
① 事業所が中止または延期を決定↓② 滋賀県歯科医師会口腔衛生センターに連絡（電話：077-564-6692）↓③ 各歯科医師、歯科衛生士に連絡（連絡先は、様式６の出務報告書により事前に把握しておく）
・歯科医師、歯科衛生士が事業の有無について迷う場合や、遅刻等がある場合は、それぞれから事業所へ連絡確認することとする。
（事業所の連絡先は、それぞれの通知文に入れておく）
・口腔衛生センターから歯科衛生士への連絡については、地域理事とリーダー歯科衛生士２名に対して、携帯電話のメール連絡を基本とし、連絡を受けた際には、リーダー歯科衛生士が各出動歯科衛生士へ連絡するとともに、了解した旨を口腔衛生センターに返信することとする。また、口腔衛生センターのパソコンメールから連絡を受けられるようにしておく。
（メールアドレス：koukuu@ex.bw.dream.jp）

-6-

様式１

歯科健診歯科保健指導事業申込書
事業所名

利用者数

事業所住所
歯科健診会場住所
複数の事業所を 1 会場で行う場合や事業所とは別の場所で実施する場合に記載

担当者名

電話番号
ＦＡＸ番号

【受診予定人数】
【希望日】

人
月日

開始時間

第１希望

月日

（）

第２希望

月日（）

第３希望

月日

（）

※事業所、利用者の特徴など、伝えておきたいことがあれば御記入下さい。
また、複数の事業所を 1 会場で実施する場合はその旨も御記入下さい。

【歯科健診日】
月日【出動歯科医師名】

（）

：

～

【出動歯科衛生士名】

-7-：

頃

歯科健診事前申込書

様式２

歯科医師会、滋賀県歯科衛生士会、滋賀県では、三者が協力して行う事業として、障害者通所事業所において歯科健診・歯科保健指導事業を実施しています。
希望される場合は、下記に必要事項を記入の上お申し込みください。
なお、歯科健診の結果については、事業の振り返りなどに活用するため、個人が特定できないかたち（名前がわからないかたち）で事業所を通じて滋賀県で集約し、集計データを障害者の歯科保健医療対策を検討するための基礎資料とさせていただくことがございますので、ご了承ください。

歯科健診の受診を希望します。
本人氏名

氏

平成月

（代理の場合）家族氏名

年

ふりがな名歳（齢障害名年月日生） 性別

男・女

疾病名
歯科医療機関名

医療機関名
かかりつけ医年

かかりつけ
定期的に受診（回/月）程度

歯科医

回/

１） 指示に対する理解度

理解している２） 意志の伝え方

理解できない言葉でできる

３）普段の歯磨きは誰がし本人のみていますか不明

態度でできる
介助者のみ

その他（

４）うがいの可否できない
本人と介助者）

できる

できない

いいえ
はい（抗けいれん薬・その他（））※ 抗けいれん薬を投薬中の方のみ

６）感染症の有無

月）程度

何かあれば受診

何かあれば受診

５）投薬中ですか

定期的に受診（１）発作の有無あり

２）発作の時期

いつ頃（なしなし

あり（Ｂ型肝炎

特に歯科健診で希望することがあればご記入ください

-8-）
Ｃ型肝炎

ＨＩＶ）

-9-

様式４

歯科保健指導記録票

歯磨き方法について＜注意して磨く部位＞
歯垢や歯石がたまっているところなど汚れがあるところは赤く塗っています。

□□□

順番を決めて磨こう
歯ブラシは小さく小さく動かそう
歯ぐきのそばに歯ブラシを当てよう

歯ブラシの交換□ 広がっている□ 大きすぎる□ その他□ 問題なしその他特記事項

指導歯科衛生士名- 10 -

平成 年度障害者通所事業所歯科健診結果集計表

様式5
事業所名

（）
記入者名（）連絡先（区分所）

説明者

人数

①

通数

人

②

①のう
ち、
歯 科 健 診 受 診 者 数人③

歯科健診受診者の年齢構成

10代（50代（）人 20代（）人 60代（）人 30代（）人 70代（問題なし
④⑤⑥⑦

歯歯掃ぐ

状

き

石のの付態着）人）人

人

健診不可能

人

きれい人

況 ところどころ残っている状

40代（80代（人歯 科 健 診 の 受 診 状 況 抵抗あるが健診可能清）人）人人

磨き残しが多い

人

問題なし

人

腫れている（軽度）人

腫れている（中等度）

人

腫れている（著明）

人

問題なし

人

付着あり

人

⑧

む し 歯 の ある 人 未処置、処置歯、喪失歯が一本以上ある人

人

⑨む本

本

⑩

し

歯

総数 受診者全員の未処置、処置歯、喪失歯の合計あり

人

内訳：むし歯の治療が必要な人

人：歯ぐきの治療が必要な人

人：入れ歯（ブリッジ）の作成、修理が必要な人

人

歯 科 受 診 の 必 要 性なし⑪

人

歯科 受診 の必 要性 あり人の うち 未受診

健診２か月後の受診 状況

人

受診人

あり

人

受診先の歯科医療機関名⑫

か か り つ け 歯 科 医 内訳：通院中※ 事 前 申 込 書 から 転記：何かあれば受診なし

人
人
人- 11 -

- 12 -

151413121110987654321月日曜日

時間

施設名

通所事業所歯科健診歯科保健指導事業計画

様式6

施設住所

施設連絡先

地域名
施設担
当者名

受診予定人数理事名
出動歯科医師

出動歯科衛生士（ リーダーには★をつける）

理事メールアドレス
リーダーＤＨ
携帯メールアドレス

平成 30 年度障害者（児）歯科保健医療推進事業実施要領
1

目的
県内の障害者（児）が、定期的にまたは必要に応じて歯科保健サービスおよび歯科医療を受ける機会を確保するため、歯科健診と歯科保健指導の実施体制を整備するとともに、障害者（児）の歯科医療を実施する歯科医療機関における連携の推進を目的とする。

2

内容(1) 歯科健診歯科保健指導事業
ア 歯科健診の実施(ｱ) 対象
県内の障害者通所事業所
具体的には、障害福祉サービスにおける生活介護、自立訓練（機能訓練）、自立訓練（生活訓練）、就労移行支援（一般型）、就労継続支援（A 型）および就労継続支援（B 型）を提供する事業所ならびに社会的事業所とする(ｲ) 内容歯科健診の実施(ｳ) 実施方法
滋賀県歯科医師会への補助事業として実施する
イ

歯科保健指導の実施(ｱ) 対象アの歯科健診を受ける通所事業所(ｲ) 内容アの歯科健診を受ける通所事業所利用者に対する歯科保健指導の実施(ｳ) 実施方法
滋賀県歯科衛生士会に委託して実施する

ウ

歯科健診結果の収集(ｱ) 対象アの歯科健診を受けた通所事業所(ｲ) 内容歯科健診結果、歯科健診後の歯科受診状況およびかかりつけ歯科医の有無等(ｳ) 実施方法
健康寿命推進課からの依頼により、健康福祉事務所および大津市が、所管する対象事業所に対して、郵送、FAX、訪問等の手段を用いて健診結果を収集し、健康寿命推進課に報告する- 13 -

(2) 医療連携体制構築事業
ア 障害者（児）歯科医療連携検討会の開催(ｱ) 内容連携方法の検討、連携事例の集積結果報告等(ｲ) メンバー
病院歯科の歯科医師、滋賀県歯科医師会の代表、障害者（児）施設の医師、健康福祉事務所代表、健康寿命推進課（事務局）、および障害者の歯科保健医療に関係する者- 14 -

誤嚥性肺炎が心配
利用者がなかなか歯医者に行けない「なんだか食べにくそう」「歯磨きのときに歯ぐきから血が出る利用者がいる」「利用者の口腔ケアをどうしていいかわからない」など、お口のことでお困りのことはありませんか。
歯科医師と歯科衛生士が事業所に出向いて、利用者のむし歯や歯周病のチェック、歯の磨き方、歯科受診へのアドバイスなどを行います。（詳細は下記のとおり）
ご希望される事業所については、裏面の申し込み用紙により、お申し込みください。
１．費用
１事業所あたり ５，０００円（基本費用）
ただし、20 名を超える場合、超過人数一人あたり２５０円を加えます。
なお、法人で複数の事業所を運営している場合は、基本費用を 1 会場あたり 5,000 円とし、複数の事業所を 1 会場で実施することも可能です。
※健診終了後、歯科医師会より事業所あてに請求書を送付しますので、振込みをしていただきます。
複数の事業所を 1 会場で実施する場合は、その旨を申込書に御記入願います。

２．所用時間（事業所の状況により異なります）
事前打ち合わせ：約 10 分
歯科健診と個別アドバイス：１人あたり 8～１3 分
事後打ち合わせ：約１０分
３．申し込み平成 30 年月日( )までに裏面申込書により申し込む。
４．その他
歯科健診は原則、木曜日で設定します。
当日は、受診者は歯ブラシ、コップ、タオル、手鏡を持参してください。

【お申し込み・お問合せ】
滋賀県歯科医師会口腔衛生センター
Tel：077-564-6692
fax:077-564-6692- 15 -

資料 2＜歯式リスト＞／
Ｃ○×Ｍ
先：：：：：：

健全な歯には斜線治療が必要なむし歯治療済みの歯抜けた（抜いた）歯動揺歯生まれつき無い歯（先天性欠如）＜記載みほん＞
上先
1122334455667788右左8877
66554

4
3

3
2

1

下- 16 -

12