聖路加国際病院広報誌 「セント・ルークス」vol.12

聖路加のスキルとハート

泌尿器科お気軽にお持ちください。

尿道につなぐ4

医療の中心は患者さん。
手術の際は、メリットやデメリットなど正確な情報をお伝えし、患者さんに選んでいただくことが大事だと思います。

23

最新の治療技術を導入
体に負担が少ない医療を提供

前立腺肥大核出術︶というレーザーを使った最腎尿管全摘《泌尿器科》がかかるといわれます︒

新の手術法です︒尿道から挿入した内視鏡を通9

泌尿器科は︑主に腎臓・尿路系の器官や生殖器の病気を幅広く扱う専門領域です︒
聖路加では︑最新の手術法と高い技術で︑患者さんの体への負担が少ない︑質のよい医療を目指しています︒

おり︑専門医が熟練した技術と経験を持ってい質のよい医療とともに患者さんへのていねいな説明を心掛けています

泌尿器科というと︑一般的には知 名度が高い方説明し︑納得いただいたうえで行っています﹂︵村るのが強みです︒手術が必要な場合は︑体の負がん︑人 工 透 析︑副 腎 腫 瘍︑男 性 の 不 妊 まで︑
石修部長︶

ではありませんが︑ここで扱う領域は︑日常的実に幅広く︑新しい医療技術も近年数多く開発
ここでは当 科が診療の柱と位置づける︑４つの担の少ない方法を選び︑患者さんにていねいにされています︒
病気と治療法について紹介します︒

な排尿に対する悩みから︑腎臓や前立腺などの﹁聖路加では︑その中から治療実績の高いレーザ

手術方法にもいろいろありますが︑聖路加で行﹁前立腺が肥大すると尿道を圧迫するため︑尿じて︑レーザーを照射し︑肥大した前立腺部分い出血で︑術後の回復が早く︑排尿障害などの25

腎尿管疾患

出血が少なく傷も小さく回復が早い HoLEP
前立腺肥大症の原因についてはまだ不明な点が多 前立腺の構造は、内腺と外腺とに分かれ、内く、遺伝や加齢による影響、ホルモンの減少のほか、 腺の中心部分を尿道が通っています。みかん
最近は脂っこい食事やメタボにも関係しているとい に例えると外腺が皮にあたり、内腺が実に相当します。
う指摘もあります。

ーや内視鏡による手術法を早い段階で導入して前立腺肥大症は︑男性特有のきわめて発症率っているのは︑ＨｏＬＥＰ︵ホルミウムレーザー

肥大部分だけを取り除く手術は、現在最も注目される医療技術％の人が出にくい︑尿を出すのに時間がかかる︑残尿をはがして摘出する方法で︑これまで開腹手術

歳までに感が残るといった症状が現れます︒最初は軽度でしか取れなかった大きな肥大でも︑きれいに取の高い病気︒日本人男性はでも︑重症化すると日常生活への支障が大きく日︒少なり除くことができます︒入院はもなりかねません︒年をとれば少々の排尿トラ後遺症も少ないという点もメリットだと思いま

泊なり︑腎臓など他の臓器を痛めてしまうことにブルはしかたがないと放置せず︑泌尿器科の医す﹂︵遠藤医師︶
男性であれば誰でもかかる可能性がある前立師に相談してほしいですね﹂︵遠藤文康医師︶治療については︑自覚症状︑おしっこの出具合︑路加では手術が必要な患者さんに年間１００例

腺肥大症︒患者数も年々増加していますが︑聖﹁薬物療法が基本ですが︑症状が改善されない以上のＨｏＬＥＰ手術を行い︑大きな治療実績前立腺の大きさの つで診断します︒
場合や︑肥大が著しい場合︑膀胱結石などの合をあげています︒

14腎摘除術

ＰＳＡ値の捉え方は、医師や病院によって多少異なりますが、聖路加では 4ng ／ m ℓ以上の場合には、直腸診の検査をすることを勧めています。

併症が見られる場合は︑手術が必要になります︒

自覚症状がなく進行するので歳を過ぎたらぜひＰＳＡ検査を﹁初期にほとんど自覚症状はありません︒頻尿︑排尿困難など前立腺肥大症と似た症状が現れる

前立腺がんも男性特有の病気︒前立腺肥大症が悪化すると前立腺がんになると誤解しているようになったときには︑病状が進んでいる場合が多いので︑早期発見が大切です︒そのための方人もいるようですが︑前立腺がんは悪性腫瘍で︑前立腺肥大症とは全く別の病気です︒膀胱全摘除遠藤文康医師

93
TURP

2
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3

99

診断確定

性器脱手術

経尿道的切除（TURBT）

膀胱疾患

93
HoLEP

村石修部長
14
レーザー

前立腺全摘術前立腺疾患

350
尿道小線源密封療法（ブラキセラピー）

前立腺に針を刺して採取した組織にがんが存在するかどうかを顕微鏡で調べる検
査

4

前立腺生検

膀胱針生検

3

件数

医師が肛門から指を入れて前立腺の硬さや形状を調べる

80

臓器肥大した前立腺組織数値によって直腸診を勧めるかどうかを判断

80

疾患別

直腸診

350

（2009 年４月１日〜 2010 年３月 31日の手術件数）

PSA 検査スキルとハート

当科の方針は前立腺肥大症
前立腺がん

診療実績
●検査から診断確定までの流れ

聖路加のつながるケースも多くなりました﹂︵安士正裕医師︶査で取り入れるところが増えており︑早期発見に査があります︒近年は人間ドックや健診の血液検法として︑血液中の腫瘍マーカーを調べるＰＳＡ検することが大事だと思っています﹂︵安士医師︶に説明しますが︑最終的に患者さんの意見を尊重だと判断できる治療法を︑時間をかけてていねいに考え︑医学的見地から︑患者さんに最も適切図のような流れになります︒
でき︑全摘手術は年間約１００件にのぼります︒

合︑手術によって前立腺を摘出すればほぼ根治早期のがんで前立腺内部にとどまっている場﹁治療法は︑手術療法・放射線療法・内分泌治﹁前立腺がんは 歳を過ぎる頃から急に増え始

前立腺がんの検査から診断までは前ページの療︵ホルモン療 法︶の３種類がありますが︑高歳を過ぎたら年に一度ＰＳＡ検査を受けることをおすすめします︒特に血縁者めますから︑を与えることが予測される場合などには︑積極に前立腺がんの方がいる方は︑齢の患者さんの場合や︑治療が生活の質に影響的な治療は行わず経過観察をすることもありま注意してください﹂︵村石部長︶

歳くらいからす︒がんの悪性度や進行度︑年齢や体力を基本できませんでした︒しかし︑最近では人間ドック痛みがでたりして患者さんが気づくまでは発見

す る がんで す︒以 前 は 進 行 して 血 尿 が出 た り︑

腎臓がんは︑主に尿をつくる尿細管から発生を開けてそこから内視鏡や手術器具を挿入してする方針です︒また手術では︑腹部に小さな穴いましたが︑現 在は︑なるべく部分手術で温存場合には小さながんでも１個まるごと摘出して腎臓は左右にあり︑従来は片方にがんが生じた

健診などの早期発見により内視鏡を使った温存手術が増加

での超音波検査の普及等により︑早い段階で見行う腹腔鏡手術を積極的に行っています︒腹部を大きく切開しないので︑術後の痛みが軽く回つかるようになってきました︒﹁実は︑腹部の超音波検査で発見するがんで一復が早い︑傷が小さいなどの利点があり︑良好な治療成績をあげています﹂

番多いのが腎臓がんです︒さらに転移の有無や︑ＭＲＩ検﹁一連の治療が終わった後も︑定期的に外来通膀胱

尿道につなぐ

20年前は、患者さんの4分の3は転移している状態での発見でしたが、今はほとんどの人間ドックでＰＳＡ検査を行っており、4分の3は転移する前の段階で治療ができるようになりました。

服部一紀医師腫瘍の状態を詳しく知るために査などを行い︑確定診断をします︒その結果を院による経過観察でフォローをいたします︒
今は︑という抗がん剤もあります﹂︵服部一紀医師︶

がん細胞の増殖を止めるのに有効な分子標的薬

患者さんにていねいに説明し︑治療方針を決めていきます︒
治 療 では 下 記 の３つの ポイント があ り ま す︒

期的な検査を行うことが重要です﹂︵岩渕敏久医痛みを感じない血尿がサイン進行の程度で治療法に大きな違いが歳 以上師︶浸潤性の段階になるとほとんどが全摘手術に治療法の選択肢が多い分、患者さん

安士正裕医師
早期発見の場合、腫瘍が小さいため画像での確定診断が難しいという面もありますが、部分摘出手術で済ますことができ、機能を残せるメリットは大きいですね。

岩渕敏久医師膀胱がんは︑通常は中年以降︑特にの男性に多くみられます︒﹁最初に現れる症状は︑痛みのない血尿です︒

尿道治療法の多様性が、一番の魅力。

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5なり︑その結果︑尿の通路がなくなるため︑新泌尿器科は、女性として入りにくい「血尿が出たら、自然におさまっても安心せずにぜひ診断を。
また、喫煙は肺がんのリスクとして有名ですが、膀胱がんのリスクを高めることもぜひ知っていただきたいですね」

を考えた治療法を選択します。

実際に患者さんの７〜８割は血尿がきっかけで藤崎章子医師

腸管で作製した膀胱さんたちとしっかりとコミュニケーショたな尿路をつくることも必要です︒

注目されている

図は小腸で作成した袋を尿道に繋げた「自然排尿型代用膀胱」で、当科では積極的に行っています。

ンをとり、患者さんの QOL（生活の質）

一般的ですが︑腸管の一部を利用して新しい膀胱に支障をきたす病気が多いため、患者来 院されています︒ほかに︑人間 ドックなどの泌尿器科がなるべく、腹腔鏡手術を行う
ヤグレーザー﹁体外に排尿袋を貼り付けて尿をためる方法が医療経験をつめる、薬でのコントロール

また、泌尿器科の病気には、日常生活外腺の治療中にがんが見つかることがあります︒

患者さんの目線に立って、治療法を検討を作製し︐ストーマとならない代用膀胱というで、幅の広い治療法があります。その40

膀胱がんの治療は︑がんが膀胱の粘膜にとどてきています。

技術もあり︑聖路加でも行っております︒当科性が増え、診療科のイメージが変わっまっているか︵表在性︶︑筋肉層にまで広がって科になり、泌尿器科の医師を目指す女には手術経験が豊かなドクターが多く︑これかまざまな治療技術の経験がつめる診療いるか︵浸潤性︶どうかで変わります︒前者の肥大した前立腺組織（内腺）
内科的な薬剤療法、がん治療に至るま6050

超音波検査で発見されるケースや︑慢性膀胱炎

近では、医療技術の進歩とともに、さらもチームとして質の良い医療を︑自信を持っイメージの診療科でした。しかし、最場合︑腹部の切開はせず︑尿道から内視鏡を挿ホルミウム・わせた治療法を選択することが大切。

60て提供していきたいと思っています﹂︵岩渕医師︶

さまざまな部分削除で腎機能を残すとしっかりと話をして、患者さんに合CT

入 して がんを 削 り 取 る 手 術 を 行いま す︒た だ︑

泌 尿 器 科

治 療 後に再発することもあるため︑術後には定研修医から見た治療の3つのポイント
泌尿器科は、手術もでき、内視鏡や腎臓がん
膀胱がん

黒部匡広医師●●●● 季節の Dr's アドバイス

DATA で見る聖路加

あなたは大丈夫？
メタボリック症候群

心筋梗塞の患者さんについて、病院到着から治療までの心筋梗塞患者で病院到着から PCI ま時間短縮に努めています
での所要時間が 90 分以内の患者割合聖路加

急性心筋梗塞を発症した場合には可能な限り早く閉塞した冠動脈の血流を再開させる治療（PCI：経皮的冠動脈インターベンション）を行うことが、生命予後の改善に重要です。当院では、心筋梗塞の患者さんに上記治療を病院に到着してから 90 分以内に行うことを目標に、救急外来受診から循環器医師を呼ぶまでのプロセスを短縮するなど、各部署の協力体制を強化しています。これにより、右のグラフのように、90 分以内に治療を行う患者の割合を高め

2008

49.3%

分子36人／分母73人

高橋 理（一般内科 医師）

66.1%

2009

分子39人／分母59人

分子：病院到着から PCI までの所要時間が 90 分以内の患者数
分母：心筋梗塞で外来受診をしてから 24 時間以内に心臓カテーテルを実施した患者数

生活習慣病の予防ています。
その他の指標についても、書籍にて公開しております。ぜひご覧ください。
「Quality Indicator 2010 医療の質を測り改善する 聖路加国際病院の先端的試み」2010 年 9 月発刊“食欲の秋” は、ついつい食べ過ぎて体重が増えてしまうかもしれません。また、“スポーツの秋” でもあり、食事と運動のバランスが大切な季節です。

V.O.I.C.E.

QA

ボランティアをしたいのですが、どのようにしたらよいですか？
当院のボランティア活動に関心をお寄せいただ

日本を含め先進国では、糖尿病などの生活習慣病が聖路加

ルネッサンス

聖路加発 日本初公衆衛生事業の導入

きありがとうございます。まずは、月に一度開

聖路加国際病院は、日本で初めて公衆衛生事業催している説明会にご参加をお願いいたします。説明を始めた病院です。当時の院長トイスラーは、予会参加ご希望の旨をご記入の上、往復はがきにて下記連絡先までお送り下さい。こちらより日程と場所をお知らせします。
〒 104-8560
東京都中央区明石町 9-1 聖路加国際病院
ボランティアコーディネーター 竹内

タボリック症候群を重点的な保健指導の対象とした、特定健診が始まりました。メタボリック症候群とは、心血管疾患予防を目的としてそのハイリスクグループを絞り込むために定義された疾患概念です。
（図）

事業に貢献いたしました。1925 年、当院そばに法を含めた生活習慣の改善が大切です。運動療法は、開設された文部省後援下の文部省学校診療所にて学童の診療にあたったのがその始まり。その翌年1926 年には、ヌノ看護婦が中心となり乳幼児の健康保護を目的とした Well Baby Clinic を開設

経験を経て、1928 年に

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して、平成 20 年 4 月より生活習慣の関与の大きいメ

メタボリック症候群の予防には、運動療法や食事療ました。これらの準備と7などの合併症も増加すると考えられます。その対策と防医療にも力を注ぎ、わが国で初めての学校衛生し、健康指導を徹底させ病棟や外来、院内の様々な場所で活動しています。ピンクのエプロンが目印です。院内で何かお困りのことがございましたら、どうぞお気軽にお声かけください。

急激に増えています。それに伴い、心筋梗塞、脳梗塞

週に 150 分以上の運動を行うことで糖脂質代謝異常及び血圧上昇を改善させ、体重減少（7% 以上）を伴うことによってさらにその効果が向上すると言われてい減らし、多価不飽和脂肪酸（豆類や青魚）などを増やます。運動を行う頻度としては、少なくとも週に 3 回す＞や塩分制限が大切です。

以上行い、毎日なら 20 分 / 日、週 3 回なら 50 分 /日を目標にし、まずは始めることが肝心です。

さらに、喫煙は心血管疾患のリスクを相乗的に高めると言われています。また、睡眠時間の短縮（６時間未満）と生体リズムの乱れがメタボリック症候群の発は公衆衛生部が発足しま

食事療法は、適切なエネルギー量・カロリー量を守した。治療と予防の両方り、ビタミンやミネラル、食物繊維などバランスよくに目を向けた当食べること。特に、食物繊維には血糖値の改善やコレ生活習慣病は早期に発見し生活習慣の改善によって

時 の 考 え は、 今ステロールを減らす効果があるといわれています。ま予防することが可能です。すこしでも気になる方は、も当院に根付いた、適正な脂肪酸摂取＜飽和脂肪（乳製品や肉類）を生活習慣を見直してみてはいかがでしょうか。ています。

症に関連していることが最近わかっています。

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新約聖書の﹁コリント人への第一の手紙﹂ 章 節には次の言葉があります︒﹁いつまでも存 続するものは︑信 仰と希望と愛と︑この三つである︒このうちで最も大いなるものは︑愛年前に﹁新老人の会﹂を立ち上げ︑今︑会10である︒﹂と︒仏教では︑﹁愛﹂の代わりに﹁慈悲﹂という言葉が使われます︒

私は員︵シニア 会 員︑ジュニア 会 員︑サ ポート 会 員 ︶は１万２０００人にもなっていますが︑その会では３つのスローガンを掲げています︒

１つは﹁愛し愛されること﹂︑２つは﹁創めること﹂︑３つは﹁耐えること﹂です︒この３つの人間の生き方のうち︑第一に﹁愛し愛されること﹂を私は上げました︒

愛することと愛されることは︑同じものを裏と表から見たものと思います︒一方的な愛は片思いになって13

しまいますが︑本当の愛は二者が一体となったものと15思います︒

また︑﹁ヨハネによる福音書﹂ 章 節には︑﹁人がその友のために自分の命を捨てること︑これよりも大きな愛はない︒﹂とあります︒︵聖路加国際病院理事長・名誉院長︶

２０１０年 月発行 発行：聖路加国際病院 編集：聖路加国際病院広報室

10

愛のマントの裏地には赤い色の布が見えます︒これ

12は犠牲または赦しの色を表すものだと私は考えてい

第 号
St. Luke'sます︒

聖路加国際病院 広報誌「愛し愛されること」

13
13

日野原重明先生
生きる道

Service & Action Information

開催日

聖路加健康講座

会場：聖路加国際病院 2 階
トイスラー記念ホール
時間：午後 6：00 〜 7：30

（放射線治療10 月 26 日（火） ―からだにやさしいがん治療―
放射線腫瘍科）

入場無料、予約不要、どなたでもご自由にご参加ください。
聖路加健康講座テーマ・講師⬅

検索

聖路加国際病院の理念

This hospital isa living organism designed to demonstrate
in convincing terms the transmuting
power of Christian love
when applied in relief of human suffering.
1933 Rudolf Bolling Teusler

キリスト教の愛の心が 人の悩みを救うために働けば苦しみは消えて その人は生まれ変わったようになる
この偉大な愛の力を だれもがすぐわかるように計画されてできた 生きた有機体がこの病院である

中村 直樹

聖路加健康講座第 200 回記念講演

11 月 15 日（月） 長寿のコツについて

理事長

日野原重明

冬に流行する感染症

12 月 21 日（火） —家庭でできるインフルエンザ・ノロウィルス対策—
インフェクション・コントロール・プラクティショナー 坂本 史衣

ご寄付をいただきありがとうございました
病院寄付

4-6 月分

金額

名前2,000,000 円

三木 大二郎 様

650,000 円

聖路加国際病院ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱｸﾞﾙｰﾌﾟ様

551,250 円

山口 賢一 様300,000 円

林田 裕子 様200,000 円

鈴木 庄三郎 様・林 和美 様
郡 龍雄 様100,000 円

鈴木 貴美子 様・高杉 盛太郎 様

50,000 円

野田 昂子 様・池田 富三 様
荒木 喜久男 様・森下 紀子 様
米田 将志 様・石川 香代子 様
土屋 昌子 様30,000 円

斎藤 裕 様・渋谷 さち子 様
Youngmin Moon 様

20,000 円

浅田10,000 円

内藤 和夫 様・塚本 一朗 様
宮澤 真歩 様・木村 文典 様

初江様

合計 8,991,250 円（上記他匿名 44 件含む）

当院では、日本の医療が抱える多くの問題に積極的に取り組むことを目的とし、“ご寄付のお願い” のパンフレットを新しく作成いたしました。
皆様からいただいたご寄付を、がんや救急医療・小児科などの分野に役立て、幅広い領域で地域の医療に貢献しています。
ご寄付に関しましては、財務経理課寄付係（03-5550-7063）までお問い合わせください。

聖路加国際病院 〒104-8560 東京都中央区明石町9-1
http://www.luke.or.jp

Tel.03-3541-5151（代）