Social medical corporation hokuto★広報誌★

seven65
VOL.

7 月号 http://www.hokuto7.or.jp

特集

がん遺伝子診断
プレシジョン検査フィリップスの遠隔診断システムを用いて癌遺伝子診断を入力する加藤医師contents

02

第25回 日本ホスピス・在宅ケア研究会
全国大会 in とかち

03 ピックアップ
04

特集 がん遺伝子検査

06 HOKUTO NEWS
本格的マッサージ
07 専門家が教える 健康レシピ
08 各種お知らせ

第25回 日本ホスピス・在宅ケア研究会 全国大会 in とかち

思いをつなげる まちづくり〜とどけます この十勝から〜

2018.9.15
会場

〜9.16

帯広市民文化ホール/とかちプラザ〒080-0015帯広市西5条南11丁目48 ☎(0155)23-8111

思いをつなぐ
講師：柏木 哲夫 氏
（淀川キリスト教病院理事長）

大人が絵本に涙するとき〜生きるいのちの泉〜

講師：柳田 邦男 氏
（ノンフィクション作家）

事前参加申込期間
大会ホームページ〒080-0000帯広市西4条南13丁目1 ☎(0155)22-7890

いのちに寄り添う・
特別講演
いのちを看取る
基調講演
講師：石垣 靖子 氏
市民公開講座 （北海道医療大学名誉教授）
その他
シンポジウムワークショップ

自己啓発プログラムなど多数。
お楽しみに!!

悲しみを生き抜く力

講師：高木 慶子 氏
（上智大学グリーフケア研究所特任所長）

2018年5月1日〜7月31日
日本ホスピス・在宅ケア研究会 とかち大会
http://k-cav.com/jshh25̲tokachi/ 実行委員会 ☎0155-48-8000 FAX0155-47-3083-2-

診療科紹介病理・遺伝子i ck
診断科up!

- vol.2-

当院の病理・遺伝子診断科では、腫瘍医学研究所と連携しながら、通常の形態学的な病理診断だけではなく、主にがん治療に関する遺伝子診断を積極的に行っています。
これらの遺伝子診断には、保険診療にて実施できるKRAS,EGFR遺伝子変異の検出だけでなく、慶應義塾大学病院を中心とする10以上の医療機関で実施されている自費診療の遺伝子検査；「PleSSision検査」も含まれています。
さらに、臨床研究として、当院で手術が施行された悪性腫瘍の患者さんに対しては、基礎データとなる160遺伝子の異常を調べるスクリーニング検査を実施しており、より高精度の個別化診断・治療を行っています。
（病理・遺伝子診断科 科長 西原 広史）

加藤 容崇医師-3-西原 広史医師

がん遺伝子診断、「がん遺伝子診断」
をるような、世界初 の試みを北斗病院が行っています！
どちらが優れた治療かを判定する研究が今進んでいま

部の検査会社に注文していますが、北斗病院を含むす。
まだ結果が出ていないものが多いですが、「標準治慶応大学病院のがん遺伝子解析グループでは、がん療」
はこれまで多くの先生方が検討してきた方法でとて遺伝子検査システム全体を一から開発しており、検査も良い治療法なので、結果が出ているものの中で良い会社に外注する部分がないので、検査の精度が高く結果もあれば悪い結果もあります。
なので一概に治る価格も安く済んでいます。

ようになるとは言えません。

二つ目は、検査にはがん組織中に含まれる「DNA」

でも、難しい難しいと言っていても納得して貰えないを用いるのですが、通常の処理ではDNAの品質があので、これまでの実績を提示します。
この検査を実際にまり良くないため、結果を見てどれが本当の結果でどれが検査のエラーなのかを一つ一つ判定しなければなりません。北斗病院では、がん組織の処理を世界最高水行った人のうち、「癌」の個性が分かった人が約95%、「癌」の個性に対応する治療法が見つかった人が約40％、実際に「癌」の個性に対応する治療を実際に受け準で行っており「DNA」の品質がとても良いためエラーられた人は12%でした。実際に治療を受けた患者さんが少ないです。
なので、検査結果の判定がとても楽で手間、時間、コストが少なくて済みます。の奏効率（薬が効果的だった割り合い）は44%でした。

─将来的に保険で行えるようになるのでしょうか？

るのは標準治療が全て終わってしまった（効果がなくな

基本的には、がん遺伝子検査の基づいた治療を受けってしまった）患者さんなので、癌が非常に進んでしまい、治りにくくなってしまった患者さんが対象でしたので、こ今年の3月に「ゲノム医療中核拠点病院」という病の数字は非常に高いです。

院が全国で11施設制定されました。
ゲノム医療とは遺結論から言うと、がん遺伝子検査の結果に基づいた伝子検査に基づいた医療のことを指します。国も、がん治療が行える患者さんは12％とあまりたくさんは居ない

遺伝子検査の重要性を認識して、国全体で取り組もう

けれども、もしこの12％に入れればとても有効な治療がとしており、この11施 設はリーダーとなる病 院です。

行える可能性が高いということです。

「NCCオンコパネル」という検査が来年4月から保険収載される見通しとなっていますが、要件がすごく厳しく、─今後の北斗病院の方針は？

新規癌患者さんの1％から2％程度しか使えないと予想されています。
なぜそんな厳しい要件にしたかというと、北斗病院は日本で初めて全例がん遺伝子検査を導国もお金がないからです。医療費を抑えるためにこのよ

入し、がん遺伝子診断に関して道内1位であるのは当うな要件になってしまっています。

然として、全国でも屈指の実力のある病院です。今後北斗病院では、そんなに良い検査だったら、全てのの日本のゲノム医療を進める上で、北斗病院は非常に患者さんが等しく受けられるようにするべきだ、と考えて重要な位置にいます。
まずは北海道十勝地方で日本おり、院内で手術を行った患者さん全例に対し、患者さんの経済的な負担なく行えるようにしました。に先駆けてゲノム医療を進展・普及させて、日本全国

─ぶっちゃけて聞きます！この検査をすれば「癌」
は治とは、北海道十勝地方の患者さんのためでもありますし、るようになるのですか？

ゆくゆくは日本社会全体のためでもあります。にお手本を見せるという重要な役割があります。
そのこ世界最先端の、「がん遺伝子検査」が行える施設が帯広にあること自体が奇跡的な事ですので、みなさんで非常に難しい質問です。現在主流の治療法である是非有効に活用して頂ければ幸いです。

「標準治療」と「個性」に基づいた新しい治療を比べて-4-seven★特集

さまざまなデータが並ぶ解析報告書の一部「癌」
を正しく理解し診断する、「すべての患者さんに行って頂け
北斗病院 病理・遺伝子診断科加藤 容崇

北海道大学医学部卒。北海道大学腫瘍病理学分野にて博士号取得。同教室にて特任助教として勤務ののち、米国ハーバード大学医学部マサチューセッツ総合病院腫瘍センター勤務。帰国後、北斗病院と慶応大学医学部腫瘍センターゲノム医療ユニットとの兼任にて勤務。所属学会は、
日本病理学会、
日本癌学会、
日本乳癌学会

しかし、この間違いを監視する場所自体に間違いが─そもそも「癌」とは何ですか？

生じたり、訂正できない箇所に間違いが生じてしまった「癌」とは自分の身体の中に生じる「不良」です。
みなときに「癌」が生じます。
これらの間違いはランダムに起さんも中学校や高校、あるいは学園ドラマ中などで「不こり、その間違いの大部分は問題なく訂正されますが、良生徒」を見かけたことがあると思います。
「不良」に対

運悪く訂正しきれない場所に間違いが起こると「癌」にしては通常ならば学校の先生の指導により正しく導かなります。

れ大きな問題にはなりませんが、正しい指導が行われ─なぜがん遺伝子検査が大事なのですか？

なかった場合には「不良」が更生されず「不良」が増え、ついには学級崩壊を起こします。
「癌」
も同じです。
もともとは、自分の身体の一部だっ「癌」は不良と同じで個性があります。不良の中にも、たものに異常が起こり、正しい方向に正されない場合捨て猫を放っておけず餌をあげるような心優しい不良もに生じます。
つまり、「癌」とは暴走し「不良」になってしまいれば、本当に悪い不良も居て、それぞれ個性がありまった自分の身体の一部なのです。

す。
「癌」の個性は遺伝子の間違いのパターンによって決まります。遺伝子は2万3千個あり、その組み合わせはほぼ無限に存在するので、一つとして同じ「癌」は存在─なぜ「癌」が生じるのですか？

しません。
その個性を調べることでより正確に診断を行「癌」を説明するのに不良を例えに使いました。不良い、その個性に応じた治療法を探すために重要だからに対する指導と同じように、私たちの体の中にも体がです。

正しく機能するように「指導」を行う仕組みがあります。
それは「遺伝子」というものです。
「遺伝子」というと親か─報道等では、がん遺伝子診断はとても高額な検査ら子へ受け継がれるもの、と認識している方が多いと思と言われていますが、なぜ北斗病院では全例がん遺います。
これは間違いではありませんが、正確に言うと、伝子検査を患者さんの経済的な負担なしで行えるの「遺伝子」とは身体が正しく機能するための「設計図」ですか？

です。私たちの身体はこの「設計図」に基づき作られています。
この設計図に基づいて体を作るとき一定の割北斗病院の企業努力です(笑)

合で間違いが起こりますが、この間違いを監視する仕冗談（半分本当ですが）はさておき2つの理由があります。

組みも設計図に書かれていますので、間違えてもすぐ一つは北斗病院以外の病院では検査の一部を外に「癌」にはなりません。
-5-

HOKUTONEWS2018.07 in Vladivostok & Obihiro

個別化されたプログラムをベーなり︑当センターでは総合的で既存リハビリテーションとは異法などに細分化されたロシアのの患者様の手助けが出来るようております︒今後はさらに多くど︑多くの患者様にご利用頂いに予約枠がいっぱいになるな

開業から1ヶ月を経過してすで

正夫

スに︑患者様1人にセラピストロシア人セラピストを増員︑教他︑沿海地方行政府知事︑副知

大島の延伸﹂を実現するプロジェク

1人が対応をする日本式リハビ

育し︑さらなる発展を目指してウラジオストク市に於いて日本事︑地方議会議長︑ウラジオス国際事業課トとして両政府から注目され︑リテーションを実践することにロシア極東ウラジオストク市に北斗リハビリテーションセンターが開業
5月 日︑現地で開業式典を開催し多数の来賓が出席
開業式典には日揮株式会社の佐式のリハビリテーションサービ

トク市長︑市議会議長など多数

花と緑の街づくり運動とは地

ターはウラジオストク市内中心

北斗リハビリテーションセン

ビリテーションセンター西側に病院前に続き︑今年は十勝リハが行われています︒昨年の北斗による種付き風船を200個放西小学校参加児童と関係者一同隆幸まいります︒

スを提供する北斗リハビリテーの来賓が出席︑日本政府からは域住民︑行政︑企業の三位一体部から車で約15分の位置にあおいて﹁香りのこみち﹂としてち︑西側の上空に空高く舞い上堀江

より患者様の好評を得ており︑ションセンターが開業致しまし

在ウラジオストク日本国総領で進める緑化事業で﹁花いっぱり︑総面積は530 ㎡︑開業時ラベンダーやハーブの植栽が計がっていく姿を見届けた後︑閉事務部

藤会長︑当法人の鎌田理事長のた︒当法人が2013年に同じ事︑経済産業省高官にご臨席をい運動﹂の名称で2014年か日㈬︑ロシア極東ウラジオストク市に開業をした賜りました︒

本年5月

北斗画像診断センターに続く2︵2017年︶から2019年

ら開始している運動で昨年

花と緑の街づくり運動2018

つめのプロジェクトとして︑プラント建設最大手の市︶と当法人が共同は4名のロシア人セラピストが画されております︒

来年はこの地区の最終年になまで稲田・清流の里地区の整備出資し設立した現地

当院の日本人セラピストによるり十勝リハビリテーションセン

日揮株式会社︵横浜が北斗リSERVICE
ハビリテーションセ

指導のもと︑脳卒中や脊椎疾患リハビリテーションセンターのター北側の植栽が計画されてい

HEALTHCARE

法人

ンターの運営を行いなどにより麻痺や後遺症に悩む西側においてオープニングセレます︒北斗福祉村とともに︑こ10

JGC HOKUTOます︒

患者様や︑事故などによる外傷モニーが行われ︑約100人のの運動が重要な社会資源となっ会となりました︒
また︑本プロジェや人工関節置換術などの整形外方に参加頂きました︒

時より十勝

クトは日露両政府が科治療後の患者様を対象にリハ来賓のスピーチの後︑エゾタていく事を願ってやみません︒

日㈯

推進する日露経済協

ビリテーションを提供します︒

ンポポの記念種蒔きと市民︑豊去る6月

力プラン8項目の1

徒手療法や運動療法︑機械療

ロシアで提供日本式リハビリテーションを

16つである﹁健康寿命23-6-16

左からベルケエンコ市長、タラセンコ知事、佐藤会長（日揮）、鎌田理事長（北斗）シリーズ

リンパ液の回収先を活性化させて、流す道を作ろう【ずらす】と【流す】
については「ほくと7❻月号」をご参照ください。

※注意／婦人科がん・泌尿器のがん等の手術を行っている場合はやり方が当てはまらない場合があります。
必ず専門の医師やセラピストにご相談ください。

第2回❶足の付け根に手の平全体を当てて20回【ずらす】を行います。
中指が足の付け根のしわに沿うように手を置き、手の平全体を密着させます。
❷太ももの内側を3等分し1、2、3の順番で足の付け根に向かい
1 所5 〜 8回程度【ずらす】を行います。(2 〜 3回行います）
終わったら3→1へと【流す】で戻ります。

次回はいよいよむくんでいる部分を触っていきます！

❷健康レシピ
第2回

旬のズッキーニとパプリカを使った彩り鮮やかなサラダ。野 菜をたくさん使っているので、むくみを解消してくれるカリウムたっぷり！塩分も控えめに なっています。

小川 陽可

阿部

むくみを取ってスッキリ！むくみ解消献立

ズッキーニのカラフルサラダ

聰エネルギー 88KCal
たんぱく質 ... 10.3ｇ
脂質 .................... 2.9ｇ
塩分 .................... 0.1ｇ
カリウム ....... 592mg

作り方❶ズッキーニを軽く水洗いしへたを切る。
縦に薄く切り、軽く焼き色が付くまでフライパンで焼く。
❷沸騰したお湯に鶏ささみ肉を入れ、茹でる。中までしっかり火が通ったら水に入れて冷まし、冷めたら水を軽く拭き
取り細かめにちぎる。
❸パプリカを小さめの角切り、ミニトマトはへたを取り1/8に切る。
ベビーリーフは小さめにちぎる。
❹鶏ささみ肉、パプリカ、ベビーリーフと調味料（☆）
を合わせる。
❺皿に❶のズッキーニをくるくる丸く巻いておき、その中に❹を入れる。
ズッキーニがうまく安定しない場合は爪楊枝で止めて安定させると◎❻❺の上にミニトマトをのせて完成。

-7-●ズッキーニ .. 120g（1/2本）●鶏ささみ肉 ... 30g（1/4本）●パプリカ ........ 15g（1/8個）●ミニトマト .......... 15g（1個）●ベビーリーフ................... 5g
オリーブオイル...小さじ1/2
レモン果汁 ........小さじ1/4☆
塩 ................................ 少々
ブラックペッパー......... 少々

材料︿一人前﹀栄養科 管理栄養士

十勝リンパ浮腫治療センター

栄養価専

❸が教える
門家

むくみやすい足のマッサージ方法を3回にわたりお教えします！今 回は第2回目！

❸膝裏に指を全体的に密着させ10回【ずらす】を行います。
両手の中指が膝裏のしわに沿うように指を置き、手の平全体を密着させましょう。

❶が教える門家

本格的マッサージ専

3回 足のリンパドレナージ②

★広報誌★

2018年7月

ホームページが変わりました！

VOL.

65 7 月号

さらに、便利へ
さらに、使いやすくHOKUTO

2018年7月15日発行

⻠Ṷળᛚࠅ߹ߔ㧋北斗病院の職員が出張講演いたします。

発 行：社会医療法人 北斗
発行人：鎌田一

医 師 や 看 護 師、ソーシャルワーカーなどの人材から多種多様なお話を聞く機会を企画してみませんか？

講演会を依頼されたい方はお気軽にお問い合わせください。

಴ዷ૞ຠ൐㓸ਛ

当院内にあるアートギャラリーにて地域の皆さまの作品を展示しています。
絵画や写真、陶芸、手 芸品など素敵な作品を出展してみませんか？
お問い合わせ北斗病院 地域交流委員会アートギャラリー係

時間：月曜〜金曜 9時〜17時

北斗サマーセミナー⹺⍮∝ᦨ೨✢
OK!

入場無料
一般参加

14：00〜16：00

講演

責任者：久保田 亨
編集長：伊藤慎

8/4

場所／十勝リハビリテーションセンター

認知症の看取り大阪市立大学大学院医学研究科
脳血管内治療・頭蓋底外科
病態学寄附講座 特任教授

森 啓氏

認知症の特効薬がない今、我々の出来ること

北斗病院 脳神経内科部長

金藤 公人氏

かけはしで取り組んでいる
認知症ケアとMEGを用いた新たなる評価

老健かけはし 理学療法士

品田 慶太 氏北斗病院 精密医療センターセンター長

鴫原 良仁 氏すべてのお問い合わせ ☎0155-48-8000〈北斗コールセンター〉〒080-0833 帯広市稲田町基線7番地5☎0155-48-8000 FAX0155-49-2121■関連施設
ほくと自立支援ホーム/あおぞらクリニック................（帯広市）
北斗病院 ...................................................................（帯広市） 上士幌クリニック/介護老人保健施設かみしほろ（上士幌町）
北斗クリニック ...........................................................（帯広市） 新得クリニック .........................................................（新得町）
十勝リハビリテーションセンター .................................（帯広市） 熊谷総合病院 .............................................（埼玉県熊谷市）
サービス付き高齢者向け住宅「あやとり」...................（帯広市） HOKUTO画像診断センター............（ロシア・ウラジオストク）
十勝自立支援センター介護老人保健施設「かけはし」（帯広市） HOKUTOリハビリテーションセンター（ロシア・ウラジオストク）