関節リウマチ患者さん用 ’

ジセレカ⑨錠を服用される患者さんとご家族へ

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監修;金子祐子先生(慶應義塾大学医学部ﾘｳﾏﾁ.膠原病内科教授）

UCILEAD⑬はじめにかつて関節リウマチというと､進行が止まらず､痛みや腫れなどの症状と一生付き合っていかなくてはいけない病気でした。
しかし最近では､関節リウマチ治療の研究と開発が進み、かんかい関節リウマチの症状や兆候がなくなった状態である｢寛解｣を目指せるようになり､治療によって普通に生活することもできるようになってきています。

ジセレカ⑧錠は､関節リウマチの炎症を引き起こすシグナルを抑えてジャック関節の炎症を治療する｢｣AK阻害薬｣と呼ばれる飲み薬です。
この冊子では､関節リウマチ治療を行なっていく上で大切なことや、ジセレカ⑨錠の服用を始めるにあたって知っておいていただきたいことをまとめています。

治療のことや将来のことなど気になることがあったら、医師や看護師に相談してみてください。
きっと､あなたに合った治療がみつかるでしょう。

金子祐子先生(慶應義塾大学医学部リウマチ･膠原病内科教授）②

目次
関節リウマチとは．………･…………………．．……．．…4

関節リウマチの治療ゴールに向かって…．．………6
息ム
ノ、療についての新しい考え方…………………･･･…8

お薬による関節リウマチの治療法｡………………･10
ジセレカ⑨ 錠のはからき………･…………．．……･･12
ジーセレカ③ 錠の服用方法 ”……･……………………14
ジ十zレカ② 錠による治療券続けることで期待できるこど……………………………･…………16
ジセレカ⑧ 錠の服用前に確認すること･…………18

ジセレカ③錠の服用中に注意すべき症状．． ．……19《０

医療費負担を軽減する制度． ｡．………･･……………フフ『

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『関節リウマチとは
関節リウマチは､関節の痛みや腫れ､こわばりなどの症状を引き起こします。
また全身の症状として､だるさを感じるなど､関節以外の症状もみられます。

放っておくと関節が変形して曲がり固まってしまい､動かしにくい状態となり普段の生活にも支障をきたすことがあります。

主な症状
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関節リウマチによる炎症の原因の一つとしてサイトカイン(→p.1 2)が影響していることが分かっています｡炎症をそのままにしておくと骨や軟骨が徐々に破壊されていく可能性があり､一度破壊されると元には戻すことができません。
進行する前に治療を行うことが重要です。

(イメージ図）q1正常な関節p関節ﾘウマチ9［初期の状態］［進行した状態］

滑膜が増殖し、関節内に炎症が起こる

増殖した滑膜により、軟骨や骨が破壊される

痛みや腫れが生じる

痛みや腫れが強くなる
関節の変形により、動かしにくくなる

滑膜

関節液
軟骨
関節包

Steinbrocker o et al. J Am Med Ass｡c. 1949. 140(8), 659-662.より作戒⑧』

■

関節リウマチの治療ゴールに応
関節破壊の進み方と治療効果
関節リウマチによる関節の破壊は､徐々に進みますが､特に早期(発症1～2年以内)にもっとも急速に進行するため､関節破壊が始まる前にお薬による治療をしっかりと行うことが大切です。

(イメージ図）I

発症早期に｜

関節破壊が｜

急速に進行I1I サク

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治療開始が遅れたとき

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早く治療を開始したとき｜’良い発症からの期 間、』I

早く治療を開始して､関節が破壊されないようにすることが大切神蝿初美ほか.殿新知識と事例がいっぱいリウマチケア入門一リウマチ治癒はここまで変わった!､第1姫.メデイカ出版.201 7.53|より改変

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可

かって
関節リウマチの治療ゴール
関節リウマチ治療のゴールは､長い人生において生活の質(QOL)を良い状態に保ち続けることです。

ゴール達成のために3つの｢寛解｣を目指しましょう。

関節の痛みや骨や軟骨の腫れをとしﾉのぞく破壊を抑える【臨床的寛解】【構造的寛解】普通の生活を送れる
I機能的寛解】一P

『治療についての新しい考え方
関節リウマチの治療を続けていくためにも、主治医の先生に普段感じている負担や不安､要望を伝’

二』
』

ゴ

科学的根拠

『（（II専門知識』あなたに｛関節りらL

施設の状況･環境、L両フ可｝｝｢あなたの 意思を尊重するjlとし ,う考え方
金子祐子先生■⑧

可〉ことが重要です。

あなたの状況
気持ち一番あ ったマチの ケア
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あなたの好み価値観

主治医は､あなたと一緒に話し合いながら､治療方針などを決めていくプロセスを大切にしています｡これは､関節リウマチと長い期間にわたって上手に付き合っていくために､とても大切な考え方です｡最近では､関節リウマチの治療薬が数多く登場し､選択肢が増えてきました｡あなたにあった治療を主治医の先生と’相談しながら決めていきましょう。

⑨

治療についての新しい考え方可』

お薬による関節リウマチの治繧
関節リウマチは､主にお薬を用いて治療します。
お薬は､大きく分けて2種類あります。

痛みや腫れなどの症状を抑える薬(対症療法）
非ｽﾃﾛｲﾄ性抗炎症薬(NSAIDs)

関節の痛みや腫れを和らげる薬ですが､病気の進行を抑える働きはありません｡服用に際しては腹痛などの副作用に注意が必要です。

陛ステロイド剤

炎症を抑え､関節の痛みや腫れを和らげます｡効果が期待でき(副腎皮質ｽﾃﾛｲﾄ）

る反面､合併症などの副作用に注意が必要です。

関節が壊れるのを抑える薬(抗リウマチ療法）
従来型抗リウマチ薬(免疫調整薬･免疫抑制薬）

関節リウマチの免疫異常を改善させることにより炎症を抑える薬で､関節リウマチの進行を抑える働きが期待できます｡薬によって副作用が異なります。

サイトカインに作用し､関節の痛みや腫れを和ら

生物学的製剤【注射薬や点滴】げたり､関節が壊れるのを抑えることが期待できます｡これまでの治療で十分な効果が得られなかった場合でも治療効果が期待できますが､副作用にも注意が必要です。の入 の で 果 ・嚥》《》紅燗釧駝漁脈胱蜘榧稚》棚》》封》酔曇》》

州節抑分期と の え な 待Ｊ関を 十がJAK阻害薬【飲み薬】

この他に抗RANKL抗体､漢方薬などを用いる場合もあります。

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関節リウマチの治療は､定期的にお薬の効果を確認しながら、症状の早期寛解を目指します。

、薬物治療の開始■

メトトレキサー卜が使いにくい場合

その他の従来型抗リウマチ薬
飲み薬夢注射薬

メトトレキサー卜
飲み薬･注射薬L

早Ｊ，

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治療効果が不十分な場合

～、●ロ』

早
薬剤の変更
JAK阻害薬
飲み薬

生物学的製剤
注射薬

惠者さんの状況に応じてメトトレキサー卜などの従来型抗リウマチ薬(飲み薬･注射薬)を併用
ノ

薬剤の変更
その他の生物学的製剤またはJAK阻害薬
患者さんの状況に応じてメトトレキサー卜などの従来型抗リウマチ薬(飲み薬･注射薬)を併用、

ノ

治療効果は3～6カ月を目安に評価

晒臓錘拠大学医学部リウマチ･膠原病内料金子祐子先生よりご提似

⑪

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「

ジセレカ③錠のはたらき
痛みや腫れなどの原因となる炎症を滑膜のなかで引き起こしているのは、過剰に作られてしまったサイトカインです。

サイトカインは､受容体にくっつくと､その刺激が伝達されていき､さらなるサイトカインを作り出してしまいます。

(イメージ図）

炎症が起こる仕組み
一ﾄカイン

ぐの受容体～JAKを通って、滑膜が増殖し、関節内に炎症が起こる炎症を引き起こす信号が伝わります。

細胞核過剰なサイ作り出され可脳可ジセレカ③錠はJAKにくっつくことでサイトカインの刺激を抑え､炎症をコントロールし､痛みや腫れなどの症状を抑えるお薬です。

(イメージ図）ジセレカ③錠のはたらきジセレカについて細胞核

O'5hea JJ, et al. Annu ReV Med 66;31 1-328．2015

Rawling5 ｣S, et al. ｣ CeU Sci. 1 17(Pt 8)#1281-1283. 2004,より改変』

■ジセレカ②錠の服用方法
成人の場合､通常､Z0Omg錠1錠を1日1回服用します。
*1 00mg錠を1日1回服用の場合もあります。
医師の指示通りに服用してください。

食事のタイミングに関係なく服用できますが、毎日同じ時間に服用するようにしましょう。

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飲み忘れ春防ぐだめのヒント｡．･･･…･…．｡……”

歯磨き､朝食､毎日の散歩などの毎日の生活習慣の前後に服用する一一同一一｡ ‐ユ

スマートフォンや目覚まし時計のLL

タイマーをセットする、一｢ジセレカ＠錠ダイアリー｣を活用し､服用日時を記録する／L伽と◎を。と。

可

自分の判断で服用する量や回数を変更したり､服用を中止したりせず､指示通りに毎日服用を続けることが大切です。
、〆（ イメージ図）

効果I

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服用

服用

飲み忘れ

飲み忘れ

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参×××
ジセレカについてノL

もしも服用を忘れてしまったら？
気づいたときにすぐに服用してください。1日服用を忘れた場合は､服用しなかった分を飛ばして､次の日に1回分だけ服用します。

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服用を忘れても2回分を1度にまとめて服用しないでください。

間違った舅を服用してしまったら？
指示された量以上に服用した場合は､医師または薬剤師に報告してください｡副作用があらわれる可能性があります。

関節リウマチ以外で治療を受ける場合は？
必ず､医師または薬剤師にジセレカ②錠を服用していることを伝えてください｡薬によっては、ジセレカ⑭錠の作用に影響を及ぼすものがあります｡また､ジセレカ唾錠が他の薬に影響を及ぼす場合があります。

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ジセレカ⑨錠による治療を続け署

関節の痛みや腫れ、こオ関節破壊の進行を遅らせることで

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二とで期待できることﾋり、だるさなどの軽減や、匡活の質への影響が期待できます。
ジセレカについて』”

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ｼｾﾚｶ③錠の服用前に確認すること
ジセレカ⑨錠を服用するにあたって､問診や血液検査を行い、下記について確認します。
、

口過去にジセレカ③錠に含まれる成分で過敏な反応を経験したことがないか

口妊婦または妊娠している可能性(女性）口妊娠の希望(男女）口授乳しているかどうか(女性）
口重篤な感染症にかかった経験､かかる可能性

口肝臓や腎臓の障害がないか
口結核にかかっていないか､かかった経験はないか

崖里□B型肝炎やC型肝炎にかかっていないか
口血液検査(リンパ球､好中球､ヘモグロビン値)に異常はないか
ロワクチン(生ワクチン)接種の接種予定はあるか
、

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ｼｾﾚｶ②錠の服用中に注意すべき症状-⑪
感染症
ジセレカ動錠の服用中は免疫の働きが低下し､感染症にかかりやすくなる可能性があります｡軽い風邪のような症状であっても急に悪化することがあるため､症状に気づいたらすぐに主治医に相談してください。
a主な症状

●発熱司一

〆

、

唾。

●咳

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●だるさ＃１など

、

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帯状萢疹
帯状萢疹は痛みを伴う赤いぶつぶつ(発疹)や水ぶくれを主な症状とする病気です。

出やすい場所は､胸､お腹､背中､腕､顔で､通常､体の左右どちらか片側にあらわれます｡ほとんどの場合は適切な治療によって回復しますが､治療の開始が遅れると後遣症として痛みやしびれ､発疹のあとが残ることがあるので､早めの治療が必要です。
皮層にチクチク､ピリピリした痛みを感じたら出来るだけ早く医師の診察を受けてください。
』

主な症状
ジセレカの治 療を受けるにあた つて

里■●チクチク､ピリピリした痛み●しびれ､かゆみ●水ぶくれ●赤いぶつぶつ(発疹）など、ロ

上のような症状がみられたら､すみやかに主治医に報告してください。
全』型

ジセレカ②錠の服用中に注意す八
血液検査値の異常
好中球数､リンパ球､ヘモグロビン､クレアチンホスホキナーゼ(CPK)､リン濃度などの検査値に異常がみられることがあります。

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感染を疑う症状］

貧血を疑う症状|･発熱･のどの痛みなどI●発熱●のどの痛みなど

●めまい

●ふらつき

一など
ノ『

肝機能障害
肝臓の機能が低下する可能性があります｡稀ではありますが､B型肝炎ウイルスが再活性化する可能性があります。

主な症状

I

●皮層や白目が黄色くなる、●食欲の低下●だるさなど

消化管穿孔
冑や腸に穴があく消化管穿孔が起こる可能性があります｡憩室炎(大腸の一部が袋状に膨らみ炎症を起こした状態)を指摘されたことがある場合は､消化管穿孔になりやすいと考えられているため､必ず主治医に伝えてください。

．

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主な症状

●激しい腹痛●下血など

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上のような症状がみられたら､すL全一

L

問質性肺炎
間質性肺炎は､肺の中で酸素を取り込む肺胞の壁(間質)に炎症が起きた状態です。
■

■

主な症状！

●発熱

●息切れ

●癌の出ない咳(からI亥）など
ノ’

血栓症
ジセレカ③錠との関係は明らかではありませんが､心筋梗塞､脳卒中､静脈血栓塞栓症がみられた患者さんが報告されています。

悪性腫瘍
ジセレカ⑪錠との関係は明らかではありませんが､悪性腫瘍がみられた患者さんが報告されています｡ジセレカ'爾錠服用中はがん検診等を定期的に受診し､検査結果を主治医に伝えておくとよいでしょう。

厚生労働省推奨のがん検診項目
種類
胃がん検診

対象者

検査項目
問診に加え､胃部エックス線検査又は胃内視鏡検査のいずれか受診間隔

50歳以上

2年に1回

燕当分の別､背部エックス線検査については40鯉以

燕当分の間､胃部エックス線検査については年1回上に対し実施可

実施可

20歳以上

2年に1回

肺がん検診

質問(問診)､胸部エックス線検査及び喀痩細胞診

40歳以上

年1回

乳がん検診

問診及び乳房エックス線検査(マンモグラフイ）

40歳以上

2年に1回

大腸がん検診

問診及び便潜血橦査

40歳以上

年1回

蝉視診､触診は推奨しない

厚生労働省がん検診I市町村のがん検診の項目について1 https2"wⅧⅣmhIw;gojp/stf/sei5akunitsuite/bmya/0000059490.hbnl(2023年4月閲覧）

かに主治医に報告してください。
季』

ジセレカの治 療を

問診､視診､子冨頚部の細胞診及び内診受けるにあだ つて

子宮頸がん検診

■言

医療費負担を軽減する制度
主な医療費助成制度
高額療養費制度
医療費の支払いが一定額を超えた場合､超過分の払い戻しを受けられる制度です。
負担を軽減するさまざまな仕組みが設けられています。

付加給付制度
健康保険組合によっては､独自の付加給付を受けられる場合があります。

医療費控除制度
1年間の医療費を確定申告することで､所得税を軽減できる控除を受けられる場合があります。

難病医療費助成制度
指定難病の方の医療費を公費負担として軽減する制度です。

その他の公的制度
障害者福祉制度
障害者福祉制度を利用するには身体障害者手帳が必要です。
身体障害者手帳によりさまざまな支援を受けられます。

介護保険制度
介護保険は65歳以上で原因を問わず要支援｡要介護状態となった方が対象ですが、関節リウマチと診断された場合は､40歳以上で申請が可能です。

主な医療費助成制度などについての冊子をご用意しております。

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心とご希望の方は､主治医または看護師に順一》
一 一 一一一一一一 一 =宅P皿“⑤お伝えください。

｜P戸L

⑫三可。

M EMO

医療費負担を軽減する制度

ジセレカ 旦錠服用患者さん向けサイトと動画のご案内
ジセレカ③錠を適正にご使用いただくため、ジセレカ⑨錠を服用される方とそのご家族が、ジセレカ⑧錠の情報をご覧いただけるサイト及び動画です。

https://www_jyseleca-pt.j p/

uRL

ra/index.html

動画

https://jyse leca-pt.j p/m ovies/uRL

starterkit・mp4

議 議

サイト

ギリアド･ｻﾝfエンシズ株式会社

エーザイ株式会矛土

お問い合わせ：お問い合わせ: hhcホットライン

メディカルサボートセンター
フリーダイ切ﾚ:0120-506-295

涛輔; O1 20-1 51 -454
騨職: 01 20-41 9-497

9100-17;30 (土日祝日及び会社休日を除く）

フリー鋲r剰し(通話無料）【平日9時～18時(土日・祝日9時～17時)】

医療機関名

JYS23SAO703目
JYS1081AKA

p0p3年6月作成