東京内科医会会誌

東京内科医会市民セミナー 2011 基調講演

素朴な疑問
―脂質異常症って何ですか？―

日本医科大学附属病院

及川眞

内分泌代謝内科教授

一

リグリセリドというものもあります．これは中性はじめに脂肪ともいい，コレステロールばかりではなく，本日は「脂質異常症って何ですか？」というおこの中性脂肪も問題であると考えられています．

話させていただきます．血液のなかの脂質の値がですから，一口でコレステロールといっても実異常に高い状態を以前は「高脂血症」といいましはいろいろな種類があります．この分け方もいろた．ただし，さきほど座長の瀬底先生がおっしゃっいろありますが，ここではトラックの種類とたように，高脂血症のなかには，脂質の値が低い考えてください．同じコレステロールですが，運ものもあるので，それについて「高脂血症」と表んでいるトラックの種類が違うと呼び方も変わっ現するのはちょっと合わないのではないかというてくるということです．

ことと，本日はあまり触れませんが，脂質の値の採血時の注意高い低いでは言いあらわせない異常もあります．
したがって，そういったものも含めて「脂質異常採血をして検査するときは，何も食べないで行症」という名前にしたらどうだろうかというのがうことが原則です．食べた後でもいいじゃないか

ここ数年の考え方になっています．と思われるかもしれませんが，たとえば，皆さん

この考え方を出している団体は日本動脈硬化学が内視鏡検査をやるときには食べないで行きます

会で，診療ガイドラインを提言しています．そのね．おなかのなかに物があると診断の邪魔になる

ガイドラインでは高 LDL 血症が取り上げられてからですね．脂質異常症でも詳しい診断をしよう

います．数年前までは高コレステロール血症といとしたときには，何も食べない状態で検査するのわれていましたが，その中心となるものは LDLが約束事です．前の晩 7 時ぐらいにまでに食事をだということを強調しています．テレビなどで終えて，次の日の朝までは水は飲んでいただいてLDL のことがいわれていますので，お聞きになっ結構ですが，ほかのアルコールやジュースなどはている方もいらっしゃると思いますが，高コレス摂らない状態で検査してください．もちろん毎日テロール血症は，すなわち高 LDL コレステロー

はかるわけではなく，年に 1 回か 2 回ですので，ル血症と置きかえていうようになっています．とそのときにこれは体重を減らせるチャンスだなところが，LDL は低い場合でも問題になることが思っていただいて，朝ご飯を抜いて測定していたあり，したがって，「脂質異常症」という名前にしだけると大変ありがたいです．

ました．また，あまり皆さんの耳になじまないト
平成 23 年 10 月 2 日（日），新宿住友ビル 47 階 スカイルーム※本稿は，当日の講演を整理・要約したものである．

コレステロールの種類
悪玉コレステロール，善玉コレステロールと呼ばれるものがあります．どちらも同じコレステ― 184 ―

第 27 巻第અ号・2012 年આ月

ロールですが，悪いやつといいやつがいます．

がLDL，HDL と呼ばれるもので，コレステロールがん乗っているトラックの種類が違うということ

最近がんもふえてきましたが，年代ごとに追いです．なぜ違うのかということはこれから少しずかけていくと，がんの種類も変わってきています．

つお話をしていきます．それから，もう一つ忘れ胃がんが減ってきて，大腸がん，乳がんがふえててならないのは中性脂肪（トリグリセリド）です．

きています．前立腺がんもふえてきました．実はこれら三つの値によって，私たちは患者さんの脂日本ではもともと胃がんが多くて，私が 30 数年質の代謝がおかしいということの目安にしようと前に研修医で駆け出しのころは胃の内視鏡を一生いうわけです．

懸命していました．宮城方式といいまして，早期では，なぜこのようなことが最近話題になって胃がんを発見することが医者の務めだというようきているのでしょうか．人類が誕生したところかな教育を受けていて，あちこちの市町村に出かけら比べると，現在私たちの命は著明に長くなってていって内視鏡をやっていました．そういう時代きました．ただし，国によって大分違います．数があったわけです．

年前にトルコの学会に行きましたが，トルコは 60胃がんが減ってきているということは，塩分の歳以上の人口が 10％いかないぐらいのとても驚摂取量が減ってきていることにも通じるのではな

くべき国です．若い人がたくさんいます．しかし，いか．しかし，逆に大腸がんがふえてきているとたばこを吸う人が多く寿命が短いようです．そういうことは，どうも脂肪の摂取と関係しているのいった国もありますが，人類全体でみると寿命がではないだろうかという考え方もあります．とす非常に延びてきました．

ると，やはり生活習慣が病気の構造を変え，がん

日本では，明治時代と現在を比べると，一番目立つのは肺結核を中心としたさまざまな感染症のの中身も変えてきているのではないかということがわかるわけです．

減少です．古い時代は子供のうちに亡くなる人が食生活の変遷多く，熱を出して亡くなる人が多い．それが抗生物質や栄養の充実で抵抗力が出てきました．つまそれでは，食生活について考えてみたいと思いり，ばい菌をやっつける力が出てきたというわけ

ます．さかのぼると，縄文時代は 1500 キロカロ

です．結核はまだまだあなどれませんが，全体的リーぐらいしか食べていません．江戸時代は 1800に感染症は非常に少なくなってきました．

キロカロリー，現在日本人は 2000 キロカロリー

そして，それにかわって出てきたのが脳卒中，いくかいかないかを摂取しています．つまり，江心臓病，がんで，これらを生活習慣病といいます．

戸時代とあまり変わらないわけです．縄文の人た

このなかには糖尿病も含まれます．たとえば，心ちは 1500 キロカロリーですが，この差約 500 キ

臓病については，糖尿病の人は糖尿病ではない人

ロカロリーは，典型的な日本人の朝食 1 食分ぐらに比べると危険度は 2 倍から 3 倍高いといわれていに相当します．そうすると，縄文の人たちと私います．また，糖尿病の人にはがんになる人が多たちのカロリーは，朝食を抜いたか抜かないかぐいということもここ数年来いわれていることでらいの差しかないわけです．にもかかわらず，病す．加えて，糖尿病をきちんと治療すると，抗が気の中身は相当変わってきています．

ん剤の効きもよくなるということも最近話題に縄文時代はけものの肉を食べていました．火をなっています．したがって，命にかかわる病気は通してそのまま食べています．それに対して，江いろいろありますが，糖尿病や高脂血症，あるい戸時代の脂肪分はけものからとられているものはは脂質異常症など目にみえないもの，血液中の濃ほとんどありません．植物，大豆油などからとら

度が高い低いということが，この背景に隠れていれていました．そして，現在の私たちは，けものることが，とても重要な問題として考えられるよを食べているわけですが，脂肪分が縄文の人たちうになりました．とは全然違っています．
― 185 ―

東京内科医会会誌

食生活の変遷によって，全体のエネルギー量がふえているかというとそうでもないのですが，中分を余計にとることにつながるというのは理解していただけると思います．

身が大分違ってきています．脂質，脂肪分に注目

では，脂肪とは何だろうか．たとえば，皮下脂すると，戦後間もない終戦後から現在までふえて肪，最近は内臓脂肪が注目されています．あるいきて，いまは頭打ちになっていて全体の 3 割ぐらは脂肪肝という言葉もあります．このように体のいです．

あちこちに付着しているのではなくて取り込まれ日本人は，この 40〜50 年の間に脂肪の摂取量ている，ためられている組織の脂質成分を脂肪とが 3 倍にふえています．私たちの食生活に大きな呼んでいることが多いです．乳脂肪という言い方変化が来ていることになります．それは肥満がふもありますが，食品に使われるのは主に油脂類とえ，糖尿病がふえてきたことにも通じるわけです．

いう言い方をされます．

ただ，いまお話ししていることは，どうも悪い

そうすると，「脂質異常症」の脂質は何だというものではないかというニュアンスで皆様方には伝ことになりますが，これは血液のなかを流れていわっているかもしれませんが，はたして本当にこる脂肪分ということになるわけです．ですから，のような食生活の変化は悪いのでしょうか．一方

私たちは血液のなかの脂肪分をはかるのに，先ほでは，結核が減ってきたではないか．これは栄養どいいましたコレステロールや中性脂肪（トリグ素，お肉を十分に食べたりできるようになったかリセリド）をはかって異常があるかないかみていらではないのか，よって抵抗力が強くなったのでるということになるわけです．つまり，脂質異常はないか，ということも考えられるわけです．

症とは，血液中の脂肪分が高い，低いなどの異常

そうすると，私たちがこういった豊かな食生活を示すものということができます．になったことは一体何につながっているのか．健

血液中の脂肪，つまり血清脂質の種類はいろい

康的な寿命の伸び方につながってきているのは間ろあります．ここでは実際に日常診療ではかるこ違いありません．
しかし，病気の中身は大分変わっとのできるものだけを挙げます．コレステロールてきているということになります．ですから，先ははかることができます．中性脂肪（トリグリセほど瀬底先生がおっしゃったように，私たちが健リド）もはかることができます．リン脂質もはか康を維持するためには過去に学ぶのももちろん大ることができますし，脂肪酸もはかることができ事ですが，現在の問題点を理解することも大事だ

ますが，日常の診療上，私たちがはかるのは，コということです．

レステロールと中性脂肪，この二つだけです．ただし，先ほど申し上げましたが，コレステロール脂質異常症には 2 種類ありました．トラックの成分が違ってそこで，本日のお話につながります．脂質異常症って何ですか？

いるものです．悪玉と呼ばれている LDL と善玉脂質です．だけど，脂肪といと呼ばれている HDL がありました．そして中性う言葉もあります．脂（あぶら）という言葉もあ脂肪をはかります．この合計 3 種類で十分に診断ります．私たちは研究班で脂班と呼ばれていましができます．ですから，脂質異常症を診るためにたが，まずこの言葉を整理したいと思います．脂，はたった 3 種類をはかればいいのです．非常に単油脂―油脂類といいますが，脂肪という言葉も純で，数字をみて高いか低いかを調べればいいとあります．脂質という言葉もあります．脂分は，いうことになります．

食べ物の脂，あぶらと呼ばせますが，豚の脂，ただし，測定する条件が問題です．朝食を食べ牛肉，鳥肉，魚の脂，牛乳の脂，植物油―全部ないで来てください．前の晩の状態は次の日の朝

これは油脂成分です．ですから，食べ物はいっぱ

とても影響を受けやすいです．とりわけ中性脂肪

い脂を含んでいることになります．戦後間もないはとても影響を受けやすいのです．コレステロー

ころ，肉などほとんど食べることがなかったのにルについては簡単には変わりません．その理由も対して，こういったものがふえてくれば当然，脂これからお話ししますが，そういうことがありま― 186 ―第 27 巻第અ号・2012 年આ月

すので，約束事ですから，できるだけ食べないでミはつくることができます．種によって違うわけ測定したほうがいいということになります．

です．こういった脂質成分は生命の維持に欠かせまた，リン脂質も測定できますが，これは現在ないものです．したがって，その値が狂ってしまはコレステロールと一緒に動くということがよくうということは，私たちのリズム，代謝，バランわかっていますので，特別な病気がない限り，ほス，いろいろな仕組みが崩れた状況になったとい

とんど測定されません．脂肪酸は，言葉は悪いのうことです．

ですが，興味の段階で測定することはありますが，私たちは食べ物からたくさん脂をとるわけで病気を考えるうえではほとんど測定する必要はあす．これはほとんどが腸管から入ります．中性脂りません．ただ，この人の状態がどうなっている

肪がほとんどです．この中性脂肪は脂肪組織に蓄のかなという病態をみるのには，脂肪酸も測定すえなければいけないという役割をもっているわけることがあります．

ですから，私たちはきちんと食べないといけませ

ちなみに今日はあまり触れませんが，皆さんよん．肝臓にも中性脂肪が運ばれて，また体で利用

く ご 承 知 か と 思 い ま す が，脂 肪 酸 で 魚 の 脂 のできるようにいつもサイクルしています．ですか

EPA は最近保険で測定できるようになりました

ら，脂分，先ほどいいました油脂成分が入って，ので，この方の EPA の濃度はどうかなと測定す

臓器の脂肪になって，その間をつなぐのが血液中ることもあります．でも，これはしょっちゅう測の脂質になります．ですから，それぞれ別物では定する必要はなくて，病気との関係では測定するなくて，形が変わって体のなかで利用されている必要はあまりありません．

ものだということになります．

また，コレステロールはいかにも悪いもののよ

本日のテーマの脂質異常症というのは，血液のうにいわれますが，コレステロールは命を支えるなかのものだけを取り上げて高いか低いか，バラためには絶対に必要なものです．ですから，私たンスがとれているかいないかをみているというこ

ちは体のなかでコレステロールをつくる能力が備とになります．

わっています．何からつくるのか．酢酸というももう一度繰り返します．コレステロールが重要のから合成します．コレステロールがいかに重要だということはよくわかっていただけたと思いまなものかということをご理解ください．

すが，食べ物が利用されるためには，中性脂肪もとても重要です．中性脂肪は，飢餓に備えた蓄積

中性脂肪エネルギーです．ですから，私たちは合成するこでは，中性脂肪はどうだろうか．中性脂肪も体とができるといいました．何から合成するか．このなかでつくることができます．体に必ず必要なれは先ほどの食べ物，脂分からそのまま蓄えればものなのです．なぜ中性脂肪が必要なのでしょう

いいのですが，炭水化物から合成することもできか．これは飢餓に備えた蓄積エネルギーなのです．

ます．ですから，私たちが余分な炭水化物を食べ私たちが食物を摂ることができないときには，蓄たら，それはみんな脂にして蓄えるわけです．

えた中性脂肪をエネルギーに使います．したがっ動物はみんな脂を蓄えるようになります．たとて，これがないと生きていけません．私たちの体えば，クマは冬眠しますが，その前にいっぱい食は，このような仕組みが何万年にもわたってできべるわけです．
シャケをいっぱい食べるわけです．てきたということになります．

それは冬に備えて食べているわけです．それは脂リン脂質も体のなかでつくることができますを蓄えるためです．エネルギーを確保しなければが，一部です．脂肪酸は種類によって合成できまいけないわけです．冬眠する動物は，何ヵ月も何す．合成できない脂肪酸もあります．それを必須も食べないで生き長らえなければいけません．そ脂肪酸といい，これは食べる物でしか補うことがれは，この蓄積したエネルギーがあるから生きるできません．たとえば，魚の脂の代表である EPAことができるわけです．春先のクマはやせ細ってを人間はつくることはできません．しかし，ネズいるのですが，反対に，秋は丸々と太っている．

― 187 ―

東京内科医会会誌

そういった動物の仕組みがあります．これは植物て血液のなかで存在することができるのか，私がでも同じです．種皮，種にいっぱい油をため込ん

1 時間こうやって何も問題なく話せるのか．そのでいます．これが植物の油脂になるわけです．

システムはリポたんぱくです．リピットとは英語

人間は何十万年も，いかにエネルギーを蓄えるで脂質という意味で，脂質とたんぱくが一緒にかというシステムをつくることにずっと専念してなっている状況です．リポたんぱくはトラック，きました．無駄に消費するなんていうことは考えこの荷台に脂質を乗せる．中性脂肪を主に運ぶトられない，もったいなくてそんなことはできない

ラックと，先ほどのようにコレステロールを主にわけです．ところが，現在はエネルギーがいっぱ運ぶトラックというように役割を分けて私たちのいあるわけです．これは決してマクドナルドが悪血液のなかには存在しているわけです．

いわけじゃありません．食べ過ぎるのが悪いのでこのコレステロールを運ぶトラックには，主にす．昔はコンビニもないわけですから，目の前をLDL と HDL という 2 台ありました．その区分け

えさが通るかどうか，これが死活問題になりまは大きさでみることができます．実際に目でみるす．ですから，食べた物をいかに効率よくため込ことはできませんが，非常に細かいものをみる電むかという私たちの生体のシステムがきちんとで子顕微鏡でみると，この大きさははっきりわかる

き上がっているわけです．しかし，そこに必要以ようになります．

上にエネルギーが多く入ってしまうことが現在のそれから目でみてわかるのは，血液をとってきいろいろな病気の仕組みを変えてしまうことになてぽんと置いておくとミルクの色になります．中ります．

性脂肪 1000 を超しているような血液はこのよう

そして，そこを仲立ちするのが血液のなかの脂になります．

質の成分になります．年齢が高くなると，どうしたとえば，皆さんが今晩，やれやれいろいろなても太ってくる．私もウエストがずいぶん出てき話を聞いた，今日はごちそうを食べて帰ろう，中ましたが，これは新陳代謝の低下，つまり，じっ華料理がいいねと油料理をいっぱい食べます．明としていても消費されるエネルギーがだんだん少日の朝，採血をしてください．きっとこうなってなくなりますから，年齢を重ねれば重ねるほど，いる可能性が高い．病気ではありませんが，目で意識して動かないといけません．ただし，これはみることができる血液の状況は全く違います．つ脂質の代謝からみた考え方で，もっと大事な点は，まり，脂質異常症は目でみてわかる病気だという

動かないと足がなえてしまうということです．

ことになります．

このように脂は非常に重要なものですが，体の動脈硬化仕組みを少し考えてみると，水と脂はなじまないのに血液のなかに存在できることが疑問になりま

さて，このような脂質異常症が行き着く先は動すね．皆さんがサラダドレッシングをご自分でつ脈硬化ということになります．実は，ここにご出くるときに，オリーブオイルをちょっと入れて席の皆さんには動脈硬化はすでにあると思いま振ってかけるわけですが，あれをじっと置いておす．私もあります．だけど，皆さんが元気でやっいたら，そのまま分離して分かれてしまいますよていられるのは，病気になっていないということ

ね．油が上に浮いてしまいますね．私の血液のななのです．ここの会場にいらっしゃる皆さんは，かにも脂質があります．脂ですから，ここで 1 時すでに残念ながら年相応に動脈硬化になっている間も話していたら，サラダオイルと同じで分離しんです．しかし，実際に病気になるかどうかといてしまいますよね．でも，そうならないようにでうのはまた別の問題です．

きている．それはなぜかといいますと，脂が水に日本人の死因として，脳，血管の病気で亡くな溶けるようなシステムになっているからです．

る人が 25％ぐらい，がんも 25％ぐらいで，脳と心この役割を果たすのが，先ほどちょっと出てき臓を合わせるとがんと同じぐらいになります．最ましたリン脂質というものですが，どのようにし近はがんが非常に多くなってきているといわれて― 188 ―

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いますが，これは年齢が高くなっているというこている 150 という数字は必ずしも悪い数字ではなとにもよります．

い．これは今後検証する必要がありますが，つま世界と比べてみると，世界でも 3 割ぐらいは心臓血管病で亡くなっています．がんよりも多いようです．したがって，動脈硬化は世界的な問題だり，日本人で中性脂肪が高いことも問題になるということです．
では，血管のなかで何が起きているのかということを理解しましょう．心臓に栄養，血液を運んということになります．
では，心臓のほうが多いのか脳のほうが多いのでいく血管を冠動脈，冠状動脈といいますが，そかをみますと，日本人は脳のほうが多いです．脳こにコレステロールがたまります．血液のなかに血管疾患が多いです．アメリカは心臓病が多いであるコレステロールが悪いわけではありません

す．イギリスも心臓病が多いです．日本人は脳血が，なぜたまるのかということが研究されて，い管のほうがずっと多いですから，心臓だけじゃなろいろな仕組みがわかってきました．そこで先ほい，脳のこともきちんと考えなければいけないとどのように血液中のコレステロールが高いと，どいうことになります．血圧の問題もありますが，うも問題になるらしいということがわかってきま

最近は悪玉コレステロールは脳梗塞，脳の血管にした．そして，たまってしまって悪いものと，たも影響するのではないかということがいわれてきまっていてもあまり問題にならないものがどうもています．

あるということがわかってきました．
では，たまっていると病気につながる悪いもの

コレステロールと病気の関係だけれども，問題ないようなものに変わってくれ

では，本当にそんなにコレステロールは病気とないだろうか．つまり，これが治療です．コレス関係するのかということになります．世界じゅう

テロールを下げて治療をしよう，中性脂肪をちゃのコレステロールの値と心臓病を比較したグラフ

んと正常にしましょう．動脈硬化そのものをなくによると，やはり右肩上がりで LDL コレステすことはできませんが，病気にならない状況，そロールが高ければ心臓病がふえる．だけど，日本のような血管に変えることは可能になってきましはこの辺です．世界から比べればずっとずっと少た．そういう時代になってきました．

ない．少ないけれども，世界と比べて少ないからコレステロールを私たちはつくる力がありま手をつけなくていいということにはなりません．

す．食べ物，腸管から吸収される力があります．

また，心筋梗塞の患者さんのなかでやっぱり脂

実はコレステロールは肝臓から腸のほうに出てが多い人，脂質が異常な人たちは 4 分の 3 ぐらいいって吸収されます．それで先ほどのように肝臓占めているということになりますので，血清脂質に戻ってぐるぐると，コレステロールを無駄のなに注目することはとても重要です．

いように使っているわけです．ちょっとした無駄では，コレステロールがどれぐらい高いと問題もない．それで使われなくなったものは便のなかになるのでしょうか．科学的な検証は今後とも必に排泄されます．私たちはコレステロールをつく要ですが，今のところは総コレステロールで 220，る力もありますが，このように吸収したほうが効

LDL コレステロールで 140 ぐらいを考えましょ

率がいいので一生懸命使っているわけです．です

うとなっています．

から，コレステロールはとても重要ですが，ありまた，血液のなかの中性脂肪が高くても問題に過ぎても困ります．

なります．いくらから問題になるのかという答え

血液中の脂質が高い場合，私たちは皆さんの体は非常に難しくて，まだ答えは出ていません．いのなかにどういったことが起きているのかと考え

まおおよそ 150 を超えたら問題にしようというのます．原発性高脂血症はないだろうか．つまり，が私たちの考え方で，一つの根拠は 160 を超して体質として脂質が高くなってしまう人ではないのいると，男性でも女性でも確実に中性脂肪は問題だろうかといつも考えなければいけません．とこになるらしい．ですから，いまわれわれが設定しろが，これよりも多いのは，ほかに病気がある場― 189 ―

東京内科医会会誌合です．先ほど皆さんは甲状腺についての講演をけです．そのために生活習慣，たばこの問題やエ聞いたと思いますが，脂質と関係する病気としてネルギーの問題を考えるわけですが，もう一つ強甲状腺の病気があります．甲状腺の機能が低下す

調したいのは，「笑い」ということがあります．こるとコレステロール，中性脂肪が上がってきます．

れは脂質代謝ではあまりいわれていませんが，糖ですから，私たちは常に，脂質が高い人のなかに尿病の患者さんでは確かにそうです．夫婦げんか

こういう人たちが隠れてはいないだろうかと，いの後に血糖をはかると高い．これは事実です．だっ

つも考えなければいけません．最初に病気があるて血圧が上がりますし，いろいろな悪さをするわかどうかを考えなければいけません．その次に体けです．落語を聞いた後はもしかしたら血糖が下質を考えていきます．

がるのかもしれません．ですから，健康には笑いほかにもいろいろな内分泌の疾患があります．

がとても重要だと思います．

今日は詳しくは申しませんが，血圧が高くなると運か，太ってくるとか，それと同時に脂質が高くな動るという病気がありますので，そういったものも最後に運動について触れたいと思います．体を見逃さないようにしようといつも私たちは心がけ

動かすと死亡率が減ります．ランニングをしていています．

る人，犬の散歩程度の運動を行っている人に比べですから，もし私がここで高トリグリセリド血て，座っているだけの人の死亡率は高いです．運症，中性脂肪の高い患者さんを目の前で診たとす動している人は 3 分の 1 ぐらいに減っています．

ると何をするか．まず空腹時の採血をお願いしま

そのなかで何が減っているのか．心臓病が減ってす．それから，食事は一体どうなっているだろう

います．がんも減っています．これはまさしく先か，前の日にどんなものを食べたのだろうか，こほどの生活習慣を見直してくださいということにの 1 週間どういうものを食べていたのだろうか．

つながります．

この中性脂肪の異常な値は，人によっては 1 日ででは，運動のやり方をここでお話ししたいと思消える人もいますし，2〜3 日かかって消える人もいます．私と瀬底先生が歩いているとき，瀬底先います．前の晩 7 時ぐらいだとしても，中華料理生は運動をなさっているとすれば，私よりずっとの油の多いものをたらふく食べたとすると，翌日速く歩けるはずです．私は置いていかれるかもしに影響することが十分に考えられます．お酒の問れません．年齢の若い人は速歩きができますが，題，糖質の問題，先ほどいいました炭水化物など

年齢の高い人はゆっくりにしか歩けないかもしれは中性脂肪に変わりやすい．1 日 2 日で急激にとません．では，私にとってどれだけの運動がいいいうことはありませんが，かなり影響を受けます．のかということですが，いろいろな種類がありま果物も中性脂肪には影響します．それからご家族すが，何でもいいです．体を動かすということ，で脂質の高い人がいないだろうか，糖尿病の人はそれで息を吸って吐いてということができる運動いないのだろうか，若くして心臓病になっているがいいわけです．そして目安が必要です．心拍数人はいないだろうか…，ということを順番に探っを目安にすることもあります．でもこれは糖尿病て，患者さんの状態を把握します．ですから，もの患者さん，あるいは高齢の方には勧めません．

し脂質異常症というものがあったら，それはそのなぜか．高齢の方は脈が速くなりにくい傾向があ患者さんの健康状態を探る入り口です．糖尿病がりますので，年齢の高い方や病気のある方の場合ないだろうか，甲状腺は大丈夫だろうかと，ほかには，こういう数字でははかり知れないことがあの病気が隠れているかいないかを十分に探ることるのでお勧めしません．
では，何がいいか．ボルグスケールといわれてが必要になります．
そして，脂質が高いことについて，診療する立いるものがとてもいいです．ちょっと楽だよ，場からすると，健やかな生活を維持するために脂ちょっときついな―どういうことかというと，質異常症を何とか改善しようということになるわ

しゃべりながら運動できる運動，ちょっときつい― 190 ―第 27 巻第અ号・2012 年આ月というのは，ちょっとしゃべれなくなったなとい時間を長くする，つまり健康寿命を長く保つことうこと．だってそうですよね．走りながらしゃべです．ですから，ついでに中性脂肪が下がる，血ることはとても難しい．でも，しゃべりながら歩圧が下がると理解していただくといいと思いまくことはできます．つまり，そのぐらいの運動です．
また，できるだけ着がえて汗をかいてもいいよ

十分だということです．
それから，若いころ運動している人としていな

うにしたほうがいいです．しっかりとした靴を履い人では，同じ 50 歳，60 歳でも運動能力が全くいてください．ハイヒールではだめです．革靴も違います．しゃべりながら運動できるか，息を大だめです．ちゃんとした運動靴のほうがいいです．

きく吸ったり吐いたりできるかということが，かかとからおりたほうがいいです．歩幅も重要でちょうどいい運動ということになります．

す．自分がふだん歩いているよりもちょっと前にでは，どれぐらいやったらいいのか．1 回に 5出たほうがいいです．だけど，ご高齢の方の場合分でいいです．5 分×3 回あるいは 4 回，ですからには転倒に注意してください．そして大事なこと

1 日に 20 分ぐらいでいい．では，1 週間にどれぐ

は，単に運動すればいいということではなくて，らいやったらいいのか．できたら毎日がいいので心臓に問題がないだろうか，腎臓に問題がないだ

すが，3 回から 4 回ぐらいやると運動の効果が出ろうかというメディカルチェックをちゃんとしててきます．今日やったからといって明日効果が出から運動を定期的にやらないといけません．今日るものではありません．少なくとも 3ヵ月から半

こんな話を聞いたから，自分は明日からさあやる

年はみてください．そうしないと運動の効果は出ぞとやって，心臓に問題が起きると大変困りますてきません．どういうところに出るのか．コレス

ので，必ずいま何も問題がないことを確認してかテロールには出ません．
血糖値はなかなか難しい．

ら行ってください．

一番出やすいのは血圧と中性脂肪，HDL コレス

おわりにテロールです．
ですから，さあ運動してコレステロールを下げ

本日の結論は，脂質異常症といわれたら「一病るぞとやりましたが，なかなか下がってくれない，息災」です．これは糖尿病でも用いる言葉ですが，「先生，さっぱり下がらないじゃないの」と裏切ら脂質異常があってもほかに何もないかもしれなれることが多い．それはもともとの仕組みが違うい．自分の健康を見直すチャンスです．あなた，ので，運動でコレステロールを下げるということこういう異常があったよ．ああ，これはちょっとはほとんどみられません．運動の効果は中性脂肪

健康を考えてみようか．生活習慣を考えてみよう．

や HDL コレステロール，血圧に出てきますので，そしてかかりつけの先生に相談して，これはいまそういったものを目安にすると，運動の効果がみどういうところに自分の問題があるか見つめ直すえやすいです．

いいチャンスです．したがって，脂質異常症を怖しかしそれよりも何よりも，運動することにがらずに，運動をして，健康寿命を維持していたよって皆さんの健康寿命が伸びる可能性がありまだけるようにお願いしたいと思いますし，私もそす．これは 10 年たたないとわからない結果です．

うしたいと思います．

こんなものはすぐには結論できません．運動する

ご清聴どうもありがとうございました．

ことの重要性は血圧，脂質も大事ですが，歩ける― 191 ―