２０２０年度 定期募集専用

県営住宅入居申込みのご案内◎定期募集は年４回入居者を募集します。
※２０２０年度募集
募集月
２０２０年 ４月

募集期間２日（木）～１５日（水）入居可能日
２０２０年 ７月１日（水）２０２０年 ７月２日（木）～１５日（水）２０２０年１０月１日（木）２０２０年１０月２日（金）～１５日（木）２０２１年 １月４日（月）２０２１年 １月５日（火）～１５日（金）２０２１年 ４月１日（木）※上記スケジュールは変更となる場合があります。

◎募集する住宅と募集の日程は、別添の「県営住宅定期募集一覧
表」及び「県営住宅入居スケジュール」をご覧ください。
◎申込時に必要な書類等は 県営住宅入居申込書(１６ページの次)と ８４円切手３枚 です。
なお、福島県からの自主避難者の方は上記に加え、東日本大震
災時の居住場所が確認出来る書類（支援対象地域にお住まいであった方は居住実績証明書、それ以外の方は住民票または住民票除票等）も必要です。
※詳しくは、申込時に茨城県住宅管理センターに御確認ください。
※切手は通知を３回郵送するため使用しますので、申込書と一緒に持参又は郵送時に同封してください。

茨城県県営住宅指定管理者

一般財団法人茨城県住宅管理センター

目

次

ページ
１．募集と申込方法························································ １２．入居申込者の資格······················································ ３
３．世帯状況による優遇制度················································ ５
４．収入基準（一般世帯・裁量世帯）········································ ７
５．入居資格審査に必要な書類············································ １０
６．入居の手続き（請書・連帯保証人・入居説明会等）······················ １２
７．入居後の注意事項（必要経費・収入申告・保管義務等）·················· １３
８．家賃制度について（家賃算定基礎額等）································ １４
９．県営住宅入居申込書（記入例）········································ １６＜様式＞・県営住宅入居申込書 様式第１号

～

様式第６号

県営住宅は、公営住宅法に基づき住宅に困窮する低所得の方のために、低廉な家賃でお貸しすることを目的に建設された住宅です。
申込みにあたり、収入や同居者などに制約が設けられていますので、この案内をよくお読みください。

« 入居申込先及び申込みに関するお問い合わせ先 »※市町村では県営住宅に関する説明はしませんので、ご質問等は下記へお願いします。
茨城県県営住宅指定管理者

一般財団法人茨城県住宅管理センター
・水戸センター
住 所 〒310-0062 水戸市大町 3-4-36 大町ビル２階
電話番号 029-226-3350

FAX 029-233-2424

・日立センター
住 所 〒317-0065 日立市助川町 1-8-15 ブルーバード学園ビル１階
電話番号 0294-32-7361

FAX 0294-87-6612

・つくばセンター
住 所 〒305-0034 つくば市小野崎 260-1 ヒロサワつくばビル１階
電話番号 029-853-1370

FAX 029-879-7701

受付時間 午前８：３０～午後５：１５（土、日、祝日及び１２月２９日から１月３日を除く）●茨城県住宅管理センターホームページに県営住宅の情報（間取り図・団地配置図・外観写真等）を掲載しています。

＜アドレス http://www.ijkｃ.jp/＞＜「茨城県営住宅」で検索＞

これは定期募集専用の案内書です。
県営住宅の入居者募集は、定期募集と随時募集があります（両方の募集に同時に申込むことはできません）。
◎定期募集
年４回（４月、７月、１０月、１月）の募集期間を定めて、入居者を募集します。
募集する住宅はそれぞれの募集期間によって違いますので、各募集期間の「県営住宅定期募集一覧表」をご覧ください。
申込み時に必要な書類等は、「県営住宅入居申込書」と 84 円切手 3 枚です。なお、福島県からの自主避難者の方は、「震災時の居住場所確認書類」も必要となります（詳細は茨城県
住宅管理センターあて事前に御確認ください）。※申込者が募集戸数を上回ったときは、抽選を行います。
◎随時募集
先着順により申込みを受け付けます（空家がない場合は申込みを受けません）。
募集する住宅は「県営住宅随時募集一覧表」をご覧ください。
※申込み時に、「入居資格審査に必要な書類」をすべて提出していただきます。
詳しくは、別途配布しています「県営住宅入居者募集案内随時募集専用」をお読みください。

１
１ 募
募集
集と
と申
申込
込み
み方
方法
法
（１） 定期募集
募集は、一定の募集期間にその時の空家について年４回（４月、７月、１０月、１月）行います。

（２） 申込方法
申込者は、別添の「県営住宅定期募集一覧表」から入居を希望する県営住宅を１か所選び、本書に綴じてある「県営住宅入居申込書」（１６ページの次）に必要事項を記入して募集期間中に申込んでください（申込者とは、世帯主等主たる方で申込名義人のことをいいます）。
申込みは１世帯１か所のみで、複数の住宅を申込むことはできません（定期募集と随時募集の両方に申込むこともできません）。また、抽選で補欠となった方が、随時募集に申込む場合には、補欠が無効となりますのでご注意ください。
なお、募集期間終了後、申込んだ入居希望住宅を変更することはできません。

（３） 申込時に必要な書類等
県営住宅入居申込書（様式第１号）
及び ８４円切手３枚です。
※福島県からの自主避難者の方は震災時の居住場所確認書類も必要となります（詳細は茨城県
住宅管理センターあて事前に御確認ください）。
※募集期間中に持参するか簡易書留で郵送により下記の場所へ提出してください。なお、
８４円切手３枚の同封がない場合は失格となります。
◆茨城県住宅管理センター（水戸センター・水戸市大町 3-4-36 大町ビル２階、日立センター・日立市
助川町 1-8-15 ブルーバード学園ビル 1 階、つくばセンター・つくば市小野崎 260-1 ヒロサワつくばビ
ル１階）（４） 募集
募集の日程の詳細については「県営住宅入居スケジュール」をご覧ください。なお、簡易書留で郵送の場合は募集期間の最終日までの消印があるものを有効とします。ただし、最終日の消印があっても切手不足により遅れた場合は無効とします。
※申込書を持参又は郵送してから７日たっても県営住宅申込受理通知書が届かない場合や、募集戸数を上回った団地の申込者に発行する抽選
番号、抽選結果通知が、「県営住宅入居スケジュール」記載の発送予定日から３日たっても到着しない場合は、茨城県住宅管理センターにお問い合わせください。
1

（５） 申込み及び審査にあたっての注意事項①本書をよくお読みのうえ、入居申込資格を確認し申込んでください。
②申込書、請書及び必要な証明書の記入は、消えないボールペン（黒）を使用してください。
また、訂正箇所は訂正印を押印してください。訂正印無・修正液等での修正は無効とします。
③特定世帯向け住宅（６・７ページをご覧ください）をご希望の方は、個別の要件を確認のう
え、世帯状況に合った種類の住宅を選択してください。
④部屋の位置や階数を指定して、申込むことはできません。
⑤浴室に、浴槽や風呂釜がついていない住宅は、入居後、入居者の負担でつけてください。浴槽、風呂釜の有無は、別添の「県営住宅定期募集一覧表」に記載しています。
⑥住宅は使用に差し支えのない程度の修繕をしておりますが、しみや傷等が残っていることがありますので、あらかじめご了承ください。
⑦次の場合は失格となります。
・

１世帯で２通以上の申込みをしたとき又は同一人の氏名を２通以上の申込書に記入したとき。

・

申込みに虚偽の内容があるとき。

・申込資格のない住宅（特定世帯向け住宅）に申込みをしたとき。

・申込時の住所及び電話番号の変更の連絡がなく、連絡が取れなかったとき。

・

県営住宅定期募集一覧表に記載のない住宅に申込みをしたとき。

・８４円切手３枚の添付がないとき。

⑧入居資格審査及び連帯保証人資格審査で適格になった後に辞退した場合は、原則として次回
以降１年間は申込みができません。
⑨記入漏れ、未記入及び読み取れない部分等があると受付できません。また、資格等を誤って申告されますと失格となりますので、十分にご注意ください。
⑩審査で必要書類の不備があった場合、入居資格がないと認められた場合及び連帯保証人等がいない場合は、入居できません。
⑪書類は定められた期間内に提出してください。期間内に提出しない場合は失格になります。
なお、抽選に当選した後、事情により取下げる場合は、事前に必ずご連絡ください。
⑫申込時と申込状況が変更（新たに就職・転職した場合など）になった場合は、入居資格審査時までに必ず申告してください。なお、その内容によっては、入居できないことがあります
ので、ご了承ください。

（６） 申込書及び添付書類に記載された個人情報は入居管理のためのみに使用します。
（７） 入居予定者の選定方法
申込者が募集戸数を上回ったときは、公開抽選により入居予定者を決定します。
抽選は、抽選会場にて申込者立会のもとに行います。抽選結果は、コンピューターの組み合わ
せ集計により当選番号を抽出する方法にて決まります。また、募集する住宅に同じ住戸タイプ（間取り）の戸数が複数あり部屋の希望が重複した場合は、後日、部屋を決定する抽選を行います。
※抽選は入居者を決定するものではありません。入居予定者（入居資格審査対象者）を決定するものです。
なお、県営住宅は、入居前に部屋をお見せすることができませんので、ご了承ください。

（８） 申込みから入居まで① 募集期間申込資格と申込みできる住宅の種類等を確認のうえ、県営住宅入居申込書（様式第１号）に必要事項を記入して８４円切手３枚を添えて募集期間内に申込んでください（持参又は簡易書留で郵送）。
※福島県からの自主避難者の方は、上記に加えて震災時の居住場所確認書類も提出願います。
2

②抽選会
公開抽選により入居予定者及び入居補欠者を決定します。補欠の方は当選した方が「辞退」や「失格」になった場合に限り、繰上げて当選となります。なお、抽選会に出席されなくても、
抽選結果に影響はありません。
※住宅によっては、抽選会までに発生した同タイプの空家を追加する場合がありますので募集
戸数が変わります。

③入居資格審査 ※申込名義人が来所にて審査当選した申込名義人は、指定された入居資格審査期間内に必要書類持参のうえで入居資格審査を受けてください。審査は面接で行います。申込名義人以外で代理審査を受けることができるのは、同一生計にある配偶者のみとなります。その場合は委任状が必要となります。審査を受けない場合は失格になります（必要書類の詳細については１０～１１ページ「５ 入居資格審査に必要な書類」をご覧ください）。

④請書等の提出（連帯保証人の資格審査）
入居資格が認められた方は、連帯保証人の連署する請書及び請書に添付する書類とともに、敷金（家賃３か月分）を納付しその納入済領収証書のコピーを請書の提出期限までに持参又は郵送していただき、連帯保証人の資格を審査します。
（詳細については１２～１３ページ「６ 入居の手続き」をご覧ください）※どうしても連帯保証人が見つけられない方は、茨城県住宅管理センター（各センター）にご相談ください。保証会社の保証などを受けられる場合がございます。

⑤入居説明会
入居資格審査及び請書等の提出で適格となった方に、入居決定通知書と鍵を渡して、入居に際しての手続きや注意事項等について説明します。
入居は入居説明会の日（入居可能日）から１５日以内に完了してください。

２
２ 入
入居
居申
申込
込者
者の
の資
資格
格
入居申込者(申込名義人及び同居予定親族)は、次に掲げる要件をすべて備えている必要があります。また、入居資格審査後に入居世帯以外で連帯保証人を 1 名立てていただくことになります（詳細については、１２ページ（２）「連帯保証人の資格」をご覧ください）。
（１） 現に同居し、又は同居しようとする親族があること。
親族には配偶者、子などの他、婚姻の届出はしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある方（住民票で「未届夫」又は「未届妻」となっている場合）及び婚約者を含みます。なお、
婚約中の申込受付は、入居可能日の前日までに入籍したことが確認できることが条件となります。
原則、未成年者の申込みは認められません。
また、次のように同居が不自然な場合には、申込みは認められません。
（例）・夫婦を分割して子供と入居しようとする場合（離婚調停中の申立人、ＤＶ被害者（４ページのコに該当する方）を除く）
・夫婦の他に両親や祖父母の一方のみと同居しようとする場合等（一方が介護施設に入所
中等で同居が困難と認められる場合は除く）※「いばらきパートナーシップ宣誓書受領証」又は「いばらきパートナーシップ宣誓書受領カード」
によりパートナーであることが確認できる場合は、住民票が別世帯であったり、続柄が「同居人」
であっても有効です（入居後に住民票等を提出していただきます）。

3※配偶者がいない単身者は、次のいずれかの要件に該当する場合に限り申込みをすることができます。ただし、身体上又は精神上著しい障害があるために、常時の介護を必要とし、かつ居宅において、これを受けることができず、又は受けることが困難であると認められた方は除きます。また、申込みができるのは、単身入居可能な住宅に限られますので、別添の「県営住宅
定期募集一覧表」で確認してください。
ア

満６０歳以上の方（入居可能日の前日時点）

イ

身体障害者手帳の交付を受けている方（１級～４級程度）

ウ

精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている方（１級～３級程度）※市町村の居住支援を受けることができると認められた方に限ります。

エＡ 、Ａ、Ｂ、Ｃ程度）
療育手帳の交付を受けている方（○※市町村の居住支援を受けることができると認められた方に限ります。
オ

戦傷病者手帳の交付を受けている方(特別項症～第６項症、第１款症)カ

原爆被害者の援護に関する法律の規定による厚生労働大臣の認定を受けた方キ

生活保護受給者又は中国残留邦人等に対する支援給付を受けている方

ク

海外からの引揚者で、引き揚げ後５年以内の方ケ

ハンセン病療養所入所者等の方

コ

ＤＶ被害者で次のいずれかに該当する方・配偶者暴力相談支援センター又は婦人保護施設において保護を受けた後５年以内の被害者・配偶者に対し裁判所から接近禁止命令又は退去命令が出された後５年以内の被害者

サ

犯罪被害者で次のいずれかに該当する方・犯罪被害により収入が減少し、現住戸での居住継続が困難となった方・現住戸又はその付近において犯罪が行われ、当該住宅に居住継続が困難となった方シ

生活困窮者自立支援法に規定する事業による援助を受けている方ス

過疎地域自立促進特別措置法第２条第１項に規定する過疎地域その他の令附則第７項で定める地域内の一般県営住宅に申し込む方※金砂郷住宅（常陸太田市）、金砂郷第二住宅（常陸太田市）、大里住宅（常陸太田市）、上小瀬住宅（常陸大宮市）（２） 申込名義人が独立の生計を営む者で、かつ、現に同居し、又は同居しようとする親族がその者と生計を一にしている方であること（現に同居し、又は同居しようとする親族が他の所得者の扶養親族でない方）。

（３） 収入基準を超えないこと（詳細については、７～９ページ「４ 収入基準」をご覧ください）。
（４） 現に住宅に困窮していることが明らかであること。
・持家のある方（家・マンションなど住宅の所有者）は、申込みできません（差押等により自家所有者でなくなる場合を除く）。
・現に公営住宅（県営・市町村営）に入居している方は、原則として申込みできません。

（５） 公営住宅の家賃を滞納していない方（その公営住宅の事業主体と民事訴訟法第２７５条第１項に規定する和解をし、かつ、その和解条項を履行している方を含む）であること。

（６） 申込名義人又は現に同居し、若しくは同居しようとする親族が暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員でないこと。

（７）下記に該当する方は、入居資格が緩和されますので、詳しくは、茨城県住宅管理センターにお問い
合わせください。
・福島特措法により現在も避難指示区域に存する住宅に平成２３年３月１１日において居住していた方・子ども・被災者支援法に基づく支援対象避難者である方4

※次の世帯の方は、市町村の居住支援を受けることができると認められた方に限ります。詳しくは、申込みの前にお問い合わせください。
・精神障害者又は知的障害者の単身入居
・精神障害者又は知的障害者のみの世帯の入居・精神障害者又は知的障害者と１８歳未満の者のみの世帯の入居

３
３ 世
世帯
帯状
状況
況に
によ
よる
る優
優遇
遇制
制度
度
（１） 世帯状況による当選率優遇
下記の高齢者世帯、障害者世帯、母（父）子世帯、多子世帯、子育て夫婦世帯、ＤＶ被害者、
犯罪被害者、福島県からの自主避難者、引揚者、炭鉱離職者、４回以上の落選者が一般住宅に応募する場合、抽選番号を通常１個のところ２個(１～８に複数該当する場合は４個)交付しま
す。ただし、４回以上の落選者が下記の１から１０のいずれかの優遇世帯に該当する場合は、抽選番号を３個(１～８に複数該当する場合は５個)交付します。
〇優遇世帯の要件
世帯区分

優 遇 対 象 者 の 要 件（出産予定では人数に含まれません。
）

１．
高齢者世帯

申込名義人が満６０歳以上（入居可能日の前日時点）の方及びその親族で次のいずれかに該当する方のみからなる２人以上の親族で構成されている世帯であること。

抽選番号

ア 配偶者
イ １８歳未満（入居可能日の前日時点）の方
ウ 障害者
エ ６０歳以上（入居可能日の前日時点）の方
世帯構成員のいずれかの方が次のいずれかに該当する手帳の交付を受けてい２．
る２人以上の親族で構成されている世帯であること。
障害者世帯
ア 身体障害（身体障害者手帳１～４級）
イ 精神障害（精神障害者保
A 、 A 、 B ） ・左記の健福祉手帳１級又は２級）
ウ 知的障害（療育手帳○
いずれ
エ 戦傷病者（特別項症～第 6 項症、第１款症）※イ・ウの方は市町村の居住支援（表示等級以外も含む）が必要な場合があります。 か 一 つ
３．
申込名義人に配偶者がなく２０歳未満（入居可能日の前日時点）の子を扶養 に 該 当する場
母（父）子世帯 し、かつ同居している方
４．多子世帯 申込名義人が１８歳未満（入居可能日の前日時点）の子（申込時にすでに出 合 ２ 個生している子）を３人以上扶養し、かつ同居している方
５．
申込名義人が夫婦世帯で小学校就学の始期に達するまでの子（申込時にすで
・左記の
子育て夫婦
に出生している子）と同居し、かつその者を扶養している夫婦
いずれ
世帯
か二つ
６．
ＤＶ被害者で次のいずれかに該当する方
ＤＶ被害者
ア 配偶者暴力相談支援センター又は婦人保護施設において保護を受けた後 以 上 に該当す
５年以内の被害者
イ 配偶者に対し裁判所から接近禁止命令又は退去命令が出された後５年以 る場合４
個
内の被害者
７．
犯罪被害者やその家族又は遺族で、犯罪により従前の住宅に居住することが犯罪被害者
困難となった者で次のいずれかに該当する方
ア 犯罪により収入が減少し生活維持が困難となった方イ 現在居住している住宅又はその付近において犯罪が行われたために当該住宅に居住し続けることが困難となった方
８．福島県か 東日本大震災で被災し、福島県から本県に自主避難されている方ら の 自 主 避 ※申し込みの際に、東日本大震災発生時（平成２３年３月１１日）の居住場
難者。
所確認書類が必要です（詳細は茨城県住宅管理センターに御確認ください）

5

優

世帯区分
９．引揚者
１０．
炭鉱離職者

遇

対

象

者

の

要

件

抽選番号

・左記の
いずれ
か一つ
炭鉱離職者求職手帳の発給を受けた者で次のいずれかに該当する方
ア 独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構が貸与する移転就職者用 に 該 当する場
宿舎に現に入居している方
イ 移転就職者用宿舎に入居したことがない方で、広域職業紹介活動にかか 合２個

海外からの引揚者で本邦に引き揚げた日から起算して５年を経過していない方

る公共職業安定所の紹介により就職し、かつ当該就職後２年以内の方
募集月の直近２年間の県営住宅の抽選において、４回以上落選した方※同一名義人同一世帯での申込みに限ります。
※当選後（補欠者の繰上げ当選を含む）辞退又は失格した場合は、当選前の
１１．
４ 回 以 上 の 回数は含みません。
落選者
４回以上の落選者かつ上記１から１０のいずれか一つの優遇世帯に該当する
方
４回以上の落選者かつ上記１から８のいずれか二つ以上の優遇世帯に該当す
る方

１個
加算
３個
５個

（２） 特定世帯向け住宅
高齢者世帯・障害者世帯・多子世帯・子育て世帯・単身者向けの住宅、身体障害者（車イス対応）向け住宅及びシルバーハウジング住宅は、その住宅ごとに申込みの資格が異なります（出産予定では人数に含まれません）。
申込資格は、共通申込資格（３～５ページ「２ 入居申込者の資格」）に加え特定世帯向け住宅の種類により、個別の要件がありますので、以下の各表をよく確認してください。なお、当選率優遇はありません。また、特定世帯向け住宅に応募する場合には、一般住宅には申込みできません。
ただし、４回以上の落選者（上記「１１．４回以上の落選者」に該当する方）が特定世帯向け住宅に応募する場合、抽選番号を２個交付します。
【高齢者世帯向け住宅】
申込名義人が満６０歳以上（入居可能日の前日時点）の方及びその親族で次のいずれかに該当する方のみからなる２人以上の親族で構成されている世帯であること。
申 込 資 格ア 配偶者
イ １８歳未満（入居可能日の前日時点）の方
ウ 障害者
エ ６０歳以上（入居可能日の前日時点）の方【障害者世帯向け住宅】
世帯構成員のいずれかの方が次のいずれかに該当する手帳の交付を受けている２人
以上の親族で構成されている世帯であること。
ア 身体障害（身体障害者手帳１～４級） イ 精神障害（精神障害者保健福祉手
申 込 資 格 帳１級又は２級）
A 、A、B）
ウ 知的障害（療育手帳○
エ 戦傷病者（特別項症～第 6 項症、第１款症）※イ・ウの方は市町村の居住支援（表示等級以外も含む）が必要な場合があります。
【多子世帯向け住宅】
申 込 資 格 申込名義人が１８歳未満（入居可能日の前日時点）の子（申込み時にすでに出生している子）を３人以上扶養し、かつ同居している方

6【子育て世帯向け住宅】（期限付き入居）※入居期間は１０年です。
申 込 資 格 申込名義人が小学校就学の始期に達するまでの子（申込み時にすでに出生している子）と同居し、かつその者を扶養している夫婦又は母子・父子世帯※１３ページの「期限付き入居」をご覧ください。
【単身者向け住宅】
申 込 資 格 共通申込資格（３～５ページ「２（４ページ）に該当すること。

入居申込者の資格」）に加え単身者申込みの要件【身体障害者（車イス対応）向け住宅】
申 込 資 格 申込名義人、又は同居しようとする親族のうちで、常時車イスを使用する下肢障害者で身体障害者手帳（障害程度２級以上）の交付を受けている方【シルバーハウジング住宅】（高齢者世話付き住宅）※介護付き住宅ではありません。
高齢者に配慮した設備、設計（手すり、段差の解消、引き戸の玄関、緊急通報システム等）の住宅です。また、配置されたライフサポートアドバイザー（生活援助員）が生活指導・相談等を行います。
シルバーハウジングの福祉サービス（別途料金がかかります。）を利用する方で、下記のいずれかに該当し、家族による援助が困難な世帯
ア 満６０歳以上の方（単身者）
申 込 資 格イ 満６０歳以上の方のみからなる世帯(３親等以内)
ウ 満６０歳以上とおおむね６０歳の夫婦世帯※日常生活において常時介護が必要な世帯の方は入居できません。

４
４ 収
収入
入基
基準
準
（１） 入居申込者資格の収入基準は、次のとおりです。
世帯区分

収入月額

一般世帯

158,000 円以下該当する世帯
裁量世帯以外の世帯ア

満６０歳以上の方のみの世帯、又は満６０歳以上の方と１８歳未満の方のみの世帯

イ

申込名義人又は同居予定親族に次の方がいる世帯
身体障害者（身体障害者手帳１級～４級程度）
精神障害者（精神障害者保健福祉手帳１級、２級程度）
A 、A、B 程度）
知的障害者（療育手帳○
戦傷病者（特別項症～第６項症、第１款症）

裁量世帯

原子爆弾被爆者

214,000 円以下

海外からの引揚者で引き揚げた日から５年以内の方ハンセン病療養所入所者等
ウ

同居者に１８歳に達する日以後の最初の３月３１日が到来していない者がある場合

エ申込名義人と配偶者（婚姻の届出はしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある方及び婚約者を含む）の合計年齢が８０
歳を超えない場合

7

（２） 収入月額の計算方法は、次のとおりです。（所得金額、同居・別居扶養親族控除額及び特別控除額は、⑶⑷⑸参照）
収入月額＝（世帯の年間所得金額－同居及び別居扶養人数×380,000 円－特別控除額）÷12 か月
世帯の年間所得金額

同居・別居扶養親族控除額円 － 380,000 円 ×

（

特別控除額

人 －

円 ） ÷ 12

収入月額
＝

円

※⑶により算出し※申込名義人以外の※⑸の該当す※⑴の収入た世帯の所得金額

同居予定親族数と別る特別控除額

基準以下でを合算

居扶養親族数の合計

を合計

あること

(１人につき３８万円)（３） 世帯の年間所得金額
ア 次により算出した所得金額を合算します。
ａ

給与所得の場合

給料、賃金、賞与等の合計所得で、その額は支払金額から所得税法で規定する給与所得控除額と特定支出控除額を差し引いた金額（源泉徴収票の給与所得控除後の金額又は課税証明書の所得金額）
なお、前年１月２日以降に現在の職場に就職又は転職した場合は、満額１か月以上の支給実績のある勤続月数から推定年間収入金額を算出しますので、本書に綴じてある給与支払証明書（様式第２号）を勤務先で証明していただきます。
ｂ

事業所得（営業等・農業）の場合

農業、漁業、製造業、卸売業、小売業、サービス業、その他の事業による収入（確定申告書の所得金額又は課税証明書の所得金額）
なお、前年１月２日以降に現在の事業又は営業を開始した場合は、事業収支明細書により事業を営んだ月数の総収入金額から推定年間所得金額を算出します。
ｃ

公的年金の収入は雑所得となります（課税証明書の雑所得金額）。

イ 次のような収入や所得は、所得金額の計算には含めません。
ａ

退職所得、譲渡所得等一時的な所得ｂ

生活保護の各種扶助、児童扶養手当ｃ

労災保険の各種保険給付、雇用保険の失業等給付及び健康保険の手当金など

ｄ

障害（基礎・厚生）年金及び遺族（基礎・厚生）年金ｅ

仕送りによる収入ｆ

退職予定者（入居可能日の前日までに退職したことが確認できることが条件となります）の給与所得等（４） 同居及び別居扶養親族控除額
すべての世帯の申込名義人以外の同居予定親族と別居中の扶養親族（所得税法上の扶養親族）
は、収入の有無にかかわらず、１人につき３８万円を控除します。
扶養親族控除額＝（申込名義人以外の同居予定親族数＋別居扶養親族数）×380,000 円

8（５） 特別控除額
種

別

対

象

者（年齢：入居可能日の前日時点）

控

除

額

老人同一生計配偶者

同一生計配偶者で、かつ年齢が 70 歳以上の方

老人扶養親族控除

扶養親族(別居扶養親族を含む)で、かつ年齢が 70 歳 1 人につき 10 万円
以上の方

特定扶養親族控除

扶養親族(別居扶養親族を含む)で、かつ年齢が 16 歳 1 人につき 25 万円
以上 23 歳未満の方

寡

婦

控

夫と死別し、若しくは離婚した後婚姻していない方、又は夫の生死が明らかでない方で、扶養親族又は生計を一にする子のある方（生計を一にする子とは他の所得者の控除対象配偶者や扶養親族でなく、所得金額の合計額が38 万円を超えていない方）

除(申込名義人又は同居親族)

夫と死別した後婚姻していない方、又は夫の生死が明らかでない方で、合計所得が 500 万円以下の方妻と死別し、若しくは離婚した後婚姻していない方、又は 27 万円（所得が27 万円
妻の生死が明らかでない方で、生計を一にする子があり、 に達しないときはその(申込名義人又は同居親族) かつ合計所得が 500 万円以下の方（生計を一にする子の 額）
範囲は寡婦の場合と同様）
非婚(未婚)で母となった方で、生計を一にする子がある方（生み な し 寡 婦 控 除計を一にする子の範囲は寡婦の場合と同様）
非婚(未婚)で父となった方で、生計を一にする子があり、みなし寡夫控除
かつ合計所得が 500 万円以下の方（生計を一にする子の範囲は寡婦の場合と同様）
寡

夫

控

除

身体障害者手帳（3 級～6 級）・精神障害者保健福祉手(申込名義人、同居親族 帳（2 級、3 級）又は療育手帳（B、C）を持っている 1 人につき 27 万円
又は別居扶養親族)
方等
障 害 者 控 除特別障害者控除(申込名義人、同居親族
又は別居扶養親族)

身体障害者手帳（1 級、2 級）・精神障害者保健福祉手
1 人につき 40 万円
A 、A）を持っている方等帳（1 級）又は療育手帳（○（６） 収入基準の換算表は、次のとおりです。
なお、中途就職者又は転職した場合、換算表は利用できません。茨城県住宅管理センターで試算しますのでご相談ください。

収入基準の年収換算表（単位：円）
種別

世
帯
の
年
間

総
所
得
金
額

入居しようとする親族（申込名義人を除く）及び別居扶養親族の人数
0人

1人

2人

3人

4人

5人

6人

1,896,000

2,276,000

2,656,000

3,036,000

3,416,000

3,796,000

4,176,000

一般世帯 (2,967,999) (3,511,999) (3,995,999) (4,471,999) (4,947,999) (5,423,999) (5,895,999)

以下

以下

以下

以下

2,568,000

2,948,000

3,328,000

3,708,000

以下

以下

4,088 ,000 4,468,000

4,848,000

裁量世帯 (3,887,999) (4,363,999) (4,835,999) (5,311,999) (5,787,999) (6,263,999) (6,720,001)

以下
＜注＞

以下

・
（

以下

以下

以下

以下

）内の金額は、給与所得者が１人の場合の総収入金額です。

・この表は特別控除の対象者のいない世帯の場合です。

9

以下

以下

５
５ 入
入居
居資
資格
格審
審査
査に
に必
必要
要な
な書
書類
類
（１） 当選した入居予定世帯全員の方に提出していただく書類 ※申込み時には必要ありません。
書類等の区分

必要書類等の内容

確認欄□ 世帯全員の 続柄等記載のあるもの※市町村長発行のもので発行後３か月以内のもの
住民票（全部記載） （現住所と住民票記載の住所が一致していること）※住宅困窮理由が、他の世帯と同居していて世帯分離で申込む場合（例えば同住所に申込者世帯とその親世帯の二世帯で同居している場合等）は、同居している他の世帯の住民票も必要です。

所
得
等
の
証
明
書

２０２０年
４月募集
の場合は
課税証明書
の他に
源泉徴収票
又は
確定申告書
が 必 要 です。

□ ２０１９年度課税証明書※市町村長発行のもので発行後３か月以内のもの（２０１８年中の所得、年税額、控除及び扶養等の内訳がわかるもの）※所得のない方も必要です。
（課税証明の内訳記載で非課税のもの）□ 給与所得の方は２０１９年分 給与所得の源泉徴収票※年末調整済の原本(但し、手書きの場合は社印又は代表者印（個人の場合は実印）が朱肉で押されたもの)□ 年金受給の方は２０１９年分 公的年金等の源泉徴収票のコピー□ 確定申告が必要な方（事業所得者等）は２０１９年分 所得税の確定申告書（第一表・第二表）のコピー※２０１９年中に収入がなかった方で、他の所得者の控除対象配偶者や扶養親族でない方は、２０１９年分 住民税の申告書のコピーが必要です。

２ ０ ２ ０ 年 □ ２０２０年度課税証明書※市町村長発行のもので発行後３か月以内
７月募集・ のもの（２０１９年中の所得、年税額、控除及び扶養等の内訳がわかるもの）
10 月募集※所得のない方も必要です。
（課税証明の内訳記載で非課税のもの）
２０２１年
１月募集
の場合は
課税証明書
の他に
源泉徴収票
又は
確定申告書
が 必 要 です。

□ ２０２０年度課税証明書※市町村長発行のもので発行後３か月以内のもの（２０１９年中の所得、年税額、控除及び扶養等の内訳がわかるもの）※所得のない方も必要です。
（課税証明の内訳記載で非課税のもの）□ 給与所得の方は２０２０年分 給与所得の源泉徴収票※年末調整済の原本(但し、手書きの場合は社印又は代表者印（個人の場合は実印）が朱肉で押されたもの)□ 年金受給の方は２０２０年分 公的年金等の源泉徴収票のコピー□ 確定申告が必要な方（事業所得者等）は２０２０年分 所得税の確定申告書（第一表・第二表）のコピー※申告書受付開始後提出※２０２０年中に収入がなかった方で、他の所得者の控除対象配偶者や扶養親族でない方は、２０２０年分 住民税の申告書のコピーが必要です。

（注）課税証明書は所得の有無にかかわらず１６歳以上の世帯全員分が必要です。
（ただし、１８歳以下の就学者（高校生）で扶養親族であることが確認できる方は除きます）。
□ 国民健康保険被保険者証、□ 健康保険被保険者証（健保協会管掌・
世帯全員の保険
健保組合管掌）、□ 各種共済組合の組合員証、□ 後期高齢者医療被保証のコピー
険者証等 ※カード以外の保険証は被扶養者欄もコピーしてください。
※課税証明書は、市町村によって呼び方が違いますので、内訳の記載があるものをお取りください。
（市県民税課税証明書、市県民税課税（所得）証明書、住民税課税証明書、課税内訳証明書など）

10

（２） （１）の他に、入居予定世帯の中で下表の事由に該当する方のみ提出していただく書類
特別な事由

添付書類

確認欄

前年１月２日以降 □ 給与支払証明書（様式第２号）※注：満額１か月以上の実績があるもに 現 在 の 職 場 に の（正社員登用などにより固定給与額が変更した場合も該当します）
就職・転職した場 ※就職して１か月に満たない場合は今後３か月の見込額を証明したもの
合・前年１月２日以降に自営業を開業した方は、事業収支明細書等

前年（１月・４月 □ 退職証明書（当時の勤務先の代表者等が証明したもの）、□ 雇用保
募集は前々年）１ 険被保険者離職票のコピー、□ 雇用保険受給資格者証のコピーなどいず
月２日以降に退職 れかの退職が確認できる書類
し現在無職の場合・再就職せず年金受給（予定）の場合は、年金証書・年金裁定通知書のコピー

退職予定の場合□ 退職予定証明書（様式第４号）※注：入居可能日の前日までに退職したことが確認できることが条件となります。※追加書類として、退職後に退職を証明する書類（退職証明書等）

婚約中の場合□ 婚約証明書（様式第５号）※注：入居可能日の前日までに入籍したことが確認できることが条件となります。※追加書類として、入籍後の戸籍謄本及び住民票□ 戸籍謄本（発行後３か月以内のもの）※注：親子等別戸籍の場合それ
片 親 世 帯 等 の 場 ぞれ必要となります（母子・父子世帯、夫婦で片親と入居する場合、名義人が独身で親兄弟等と入居する場合、兄弟姉妹のみで入居する場合など）。
合□ 外国籍の方は独身を証明する書類（翻訳付のもの）
夫婦で別住所の場合 □ 戸籍謄本（発行後３か月以内のもの）
単身者申込みの□場合□ 外国籍の方は独身を証明する書類（翻訳付のもの）□

戸籍謄本（発行後３か月以内のもの）
単身入居の入居資格認定のための申立書（様式第６号）

障害者世帯の場合□ 障害者手帳等又は療育手帳のコピー

生活保護世帯の□ 生活保護受給者証明書※福祉事務所長発行のもので受給開始月の記載されたもの（発行後３か月以内のもの）

場合（就労者で国民健康保険に加入している方等）□ 在職証明書（様式第３号）

その他□ 在学証明書又は学生証のコピー※１６歳以上の学生（１５歳の高校生を含む）がいる場合（ 場 合 に よ り 必 □ 賃貸借契約書のコピー（アパート・家等を賃借している場合）※契約者・家賃・契約期間・間取り等が記載されているもの
要な書類）□ 立退証明書（立退を理由に申込む場合）□ 育児・介護休業証明書（育児・介護休業法による育児・介護休業中の場合）□ 家庭裁判所に離婚調停を申立てている証明書（申込者が申立人の場合）※申込者の世帯状況によっては上記によらない書類の提出を求めることがあります。
※電話や窓口でのご相談の段階では、口頭や一部の書類でご質問いただく場合が多いので、最終的な入居資格の有無等の判断は、全ての必要書類を提出していただいてから判定します。
※退職予定証明書、婚約証明書を提出した方は、明記してある追加書類を必ず提出してください。

11

６
６ 入
入居
居の
の手
手続
続き
き
（１） 請書の提出と敷金の納入申込名義人とその連帯保証人の連署する請書、その他条例施行規則で定める書類を持参又は郵送するとともに、敷金を納付していただきます。期日までに手続きが完了しないと、入居予定を取り消されます。
※連帯保証人をどうしても見つけられない方は、茨城県住宅管理センター（各センター）にご相談ください。保証会社の保証などを受けられる場合がございます。

（２） 連帯保証人の資格
連帯保証人は入居者の身元保証に限らず、家賃等の債務その他の義務を入居者と連帯して履行していただくので、以下のすべての要件を満たしていなければなりません。なお、万が一入
居者が家賃等を滞納したときは、連帯保証人に対して請求がなされます（保証限度額は、家賃の６か月分）。
ア

独立の生計を営んでいること。

イ

実質的に入居予定者世帯と同程度以上の年収もしくは資産（不動産、預金）があり、かつ
概ね１００万円以上の年収もしくは資産があるなど確実な保証能力を有すること。

ウ 成年者であること。

（３） 請書に添付する書類
ア

印鑑登録証明書（申込名義人及び連帯保証人各 1 通）※市町村長発行後３か月以内のもの

イ

市町村長発行の所得証明書（連帯保証人の最新年度の所得がでているもので発行後３か月以内のもの）ウ

敷金（家賃３か月分）の納入済領収証書のコピー

エその他特別に必要な書類（４） 入居説明会
ア

入居決定通知書と鍵を渡します。

イ

入居に当たっての注意事項や入居してから守っていただく事項などを説明します。

（５） 入居ア

入居説明会の日（入居可能日）から入居できます。

イ

家賃は入居説明会の日（入居可能日）から発生します。

ウ

入居説明会の日（入居可能日）から１５日以内に入居してください。

エ 入居が完了したときは、速やかに県営住宅入居完了届（様式第３号の２）を提出してください。

12

（６） 駐車場使用申込み
駐車場の使用を希望される方は使用申込みの手続きが必要となりますので、次の書類を提出してください。なお、駐車場は、原則１戸１台です（駐車場が整備されてない団地もあります）。
ア

県営住宅駐車場使用申込書及び誓約書

イ

駐車場を使用する自動車の車検証のコピー

ウ

保証金（使用料３か月分）の納入済領収証書のコピー

エ

申込名義人からの理由書（使用する自動車の名義が入居予定者ではない場合等のみ）（７） 期限付き入居
特定世帯向け住宅の子育て世帯向け住宅に入居する方（小学校就学の始期に達するまでの子と同居し、かつ、その者を扶養している夫婦又は母子・父子世帯）の入居期間は１０年です。
期間の満了までに住宅の明渡しをしていただきます。期限付き入居の説明は「県営住宅の期限付き入居の承認に関する説明書（様式第３号の３）」を交付して行います。説明を受けた方は、「県営住宅の期限付き入居の承認に関して説明を受けた旨の証書（様式第３号の４）」を提出していただきます。
※入居期間の満了日において１８歳に達する日以後の最初の３月３１日が到来していない子を同居扶養する場合や、やむを得ない事情があると認められる場合は、期間の延長が可能です。

７
７ 入
入居
居後
後の
の注
注意
意事
事項
項
（１） 家賃以外の支出
家賃・駐車場使用料のほか次のような経費がかかります。ただし、その費用は入居する団地
によって異なります。
ア

給水施設や汚水処理施設の電気代

イ

汚水又は雑排水の処理に要する費用

ウ

外灯、階段灯、エレベーター、共同アンテナブースター等の電気代

エ

共用水道の水道料

オ

町内会費・団地会費（２） 収入申告（報告）の提出
毎年６月から７月下旬までの間に、翌年度の家賃の額を決定するために必要となる収入申告（報告）を行っていただくこととなっております（６月以降の入居者は翌年からの申告になります）。
収入申告では、茨城県住宅管理センターから送付します「収入申告（報告）書」とともに、当年度の課税証明書などを添付して提出していただくことになります。マイナンバー（個人番号）を提供することにより、添付書類の提出を省略できるなど負担軽減が図られるため、マイナンバーの提供をお願いしています。
収入申告書類が提出されない場合や添付書類が不備の場合には、近隣の民間住宅と同程度の家賃（以下「近傍同種の住宅の家賃」という）をいただくことになりますので、必ず提出してください。

（３） 収入基準額を超えた場合
県営住宅に引き続き３年以上入居し、かつ、一般世帯の場合は１５万８千円（裁量世帯の場
合は２１万４千円）を超える収入を有する方は収入超過者となり、住宅を明け渡すよう努力す
る義務が生ずるとともに、本来の家賃に、収入分位や収入超過者になってからの期間に応じた金額が加算されます。また引き続き５年以上入居し、かつ、最近２年間引き続き３１万３千円

13

を超える収入を有する方は高額所得者となり、近傍同種の住宅の家賃を支払っていただくとともに明渡しの請求の対象となり、その期限が到来したときは速やかに住宅を明け渡す義務が生じます。

（４） 住戸内の状況について
住宅は、建物の築年数や、住んでいた方の住まい方により、それぞれで状況が異なります。
入居までに点検・不具合箇所の修繕は実施しておりますが、内装仕上げなど生活に大きな支障がない場合は現状のまま使用していただくことになります。特に前の入居者が短期入居（５年未満）の場合、畳表替え等の全数修繕は行っておりませんのでご了承ください。

（５） 禁止事項
県営住宅は共同生活の場ですので、次のことを禁止しています。守っていただけない場合は、住宅の明渡しを請求することもありますので、十分にご注意ください。入居後は、団地内の他の居住者と円満な共同生活をしてください。
ア

周辺の環境を乱し、又は他人に迷惑を及ぼす行為イ

動物（犬・ねこ・はと類）の飼育（盲導犬については、ご相談ください）ウ

決められた場所以外の駐車エ 不正行為による入居、又は住宅を他の者に貸し若しくは入居の権利を他の者に譲渡すること
オ 家賃・駐車場使用料の滞納
カ

無断での住宅の模様替えや増築

キ

住宅又は共同施設を故意にき損することク

正当な理由によらないで１５日以上住宅を使用しないこと

ケ住宅を住宅以外の目的で使用すること

コ

入居者又は同居者が暴力団員であること（６） 住宅を返還する場合
返還予定日の１５日前までに、茨城県住宅管理センターに返還届を提出していただきます。
また、畳表・ふすま・障子の張替え（入居年数に応じて定める額）、故意・過失による破損箇所の修繕、汚れ箇所の清掃など、入居者負担でもとどおりに直していただきます。

８
８ 家
家賃
賃制
制度
度に
につ
つい
いて
て
県営住宅の家賃は、下記の計算式に基づいて決定します。
家賃＝⑴家賃算定基礎額×⑵市町村立地係数×⑶規模係数×⑷経過年数係数×⑸利便性係数（１） 家賃算定基礎額
収入分位

収入基準

１分位

0 円～104,000 円

34,400 円

２分位

104,001 円～123,000 円

39,700 円

３分位

123,001 円～139,000 円

45,400 円

４分位

139,001 円～158,000 円

51,200 円

５分位

158,001 円～186,000 円

58,500 円

６分位

186,001 円～214,000 円

67,500 円

７分位

214,001 円～259,000 円

79,000 円

８分位

259,001 円～

91,100 円

14

家賃算定基礎額

（２） 市町村立地係数
各市町村の地価の状況を勘案して、市町村ごとに定められる数値です。
【茨城県内の市町村は、0.7～0.9 で定められています。
】（３） 規模係数
住戸の床面積（バルコニー部分等を除く住戸専用面積）を 65 ㎡で割った数値です。
【規模係数＝戸当たり住戸専用面積÷65 ㎡】（４） 経過年数係数
県営住宅建設後の経過年数に応じた数式で設置される数値です。
経過年数係数＝（木造以外）1-0.0039×経過年数（木造）

1-0.0087×経過年数（５） 利便性係数
県営住宅のある区域及びその周辺の地域の状況、県営住宅の設備等を勘案して 0.5 以上 1.3
以下で定める数値です。

※以上のように、家賃は入居者の世帯収入やそれぞれの県営住宅の条件によって、毎年度決定します（申込時の家賃は、「県営住宅定期募集一覧表」に記載しています）。
※県営住宅に引き続き３年以上入居し、かつ、一般世帯の場合は１５万８千円（裁量世帯の場合は２１万４千円）を超える収入を有する方は収入超過者となり、住宅を明け渡すよう努力する義務が生ずるとともに、本来の家賃に、収入分位や収入超過者になってからの期間に応じた金額が加算されます。

※収入が著しく低いなどの特別の事情がある場合には家賃の減免制度がありますので、お問い合わ
せください。

15

県 営 住 宅 入 居 申 込 書
茨城県知事

記入例

事実でない内容を記載されますと、当選されても無効となりますので、ご注意ください。

様式第１号(第２条第１項)

受付番号

殿

県営住宅へ入居したいので，別記（裏面）の事項を承知の上，茨城県県営住宅条例第８条の規定により次のとおり申し込みます。

茨城

申込者
住

0062

–

所

⽔⼾市 大町０２９−２２６−３３５０

電話番号

３−４−３６ 大町アパート１０２号室

勤務先

郵便番号

305

所
申込者 在
地

つくば市

郵便番号

―

勤
務 続柄 所
在先０９０−００００−００００

携帯電話番号– 0000名〇〇〇株式会社

称

電話番号０２９−０００−０００〇〇 〇−〇−〇
名

称

電話番号

地

氏

たろう

茨城

申込者

いばらき

妻

茨城

いばらき

子

茨城

大
男 昭
平
令
大
女 昭
平
令
大
男 昭
平
令
大
昭
平
令
大
昭
平
令
大
昭
平
令

太郎

はなこ

花子

いちろう

一郎

団 地 名
申込み
住 宅

性
別

名

いばらき

〇〇アパート

住戸タイプ

生年月日

障害手帳番号等を記入
手帳の等級を記入
手帳の交付を受けている場合は手帳番号等を記入し該当する手帳の項目を○で囲むこと。

年

月

日

○○

○

○

○

手帳番号等(１２３４ 手帳の等級(
身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者
者

２ )

○○

○

○

○

手帳番号等()
手帳の等級(
身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者
者

)

○○

○

○

○

手帳番号等()
手帳の等級(
身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者者
手帳番号等()
手帳の等級(
身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者
者

)

住 宅 番

３ＤＫ

年齢

号

)

手帳番号等()
手帳の等級(
身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者者)

手帳番号等()
手帳の等級(
身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者者)

世帯区分（該当か所すべてを○で囲むこと。
）〇 〇 〇〇 〇〇 〇 〇〇一 般 ・ 高 齢 者 ・ 障 害 者 ・ 戦 傷 病 者 ・
被 爆 者 ・ 生 活 保 護 者 ・ 引 揚 者 ・
ハ ン セ ン 病 療 養 所 入 所 者 ・ 母 子 ・ 父 子 ・
炭 坑 離 職 者 ・ 多 子 ・ 子 育 て 夫 婦 ・ 外 国 人 ・ 単 身・若年夫婦・生活困窮者自立支援法

次の項目に該当する場合は，□の中にレを記入すること。※申告事項の記入がない場合は、優遇は受けられません。
申告事
項

団地名 ・住 戸 タイプ ・住宅番号 は、 「
県営住宅定期募集 一覧 表」 の
団地名 ・住 戸タイプ ・住宅番号を記入してくださ い。

世帯構成 （本 人 ・現に同居し又は同居しようとす る親族）

ふりがな
続柄

申込者本人が，離婚，配偶者との死別等により現に婚姻（事実上婚姻関係と同様の事情にある場合を含む。）をせずに20歳未満の児童を扶養している寡婦又は寡夫で，所得税法第８１条第２項に定める寡婦（寡夫）控除を受けている。
申込者本人が、福島県からの自主避難者である。
※震災時の居住場所が確認出来る書類を添付してください。（福島県

市郡

町村）

申込者本人が配偶者暴力相談支援センター等での保護の終了の日又は裁判所の保護命令が効力を生じた日から５年以内の者である。
（施設又は裁判所名：）（保護の終了の日又は保護命令のあった日
年 月日)
申込者本人が犯罪被害者やその家族等で、犯罪により従前の住宅に居住することが困難となっている。
（被害届をした警察署名：）（被害を届けた日
年月日）
申込者本人が、募集月の直近２年間の抽選で、４回以上落選している。※同一名義人同一世帯での申込みに限ります。
（落選した申込年月を、年月の新しい順に左から４回分記入してください。
）
申込年月○○年 1月○○年 10月

現住宅
民間アパート 借家 借間 家族等の持家（所有者氏名：の種類○○年 ７月レ○○年 4月続柄: ） 公営住宅

その他（

）

該当する項目をすべて選び，番号を○で囲むこと。
住宅困

１

住宅以外の建物又は，場所に居住している。

窮理由

３

他の世帯と同居している。 ４住宅がないため家族と別居している。 ５ 立退きの要求を受けている。

６

高い家賃を払っている。

その他（

７

２ 保安上危険又は衛生上有害な住宅に居住している。

注１ 提出に当たっては、裏面をよく読んでください。
注２ 様式のダウンロードは【裏面】も印刷し、署名のうえ提出してください。
16）

アパートま であ る場合 にはアパート名ま で記入してくださ い。

310

郵便番号

太郎

※申 込者 が名義 人にな ります。

○○年○月 ○日

（裏面）別記
この申込書の記載内容が事実と相違するとき，又は入居申込者（現に同居し，又は同居しようとする親族を含む）が暴力団員（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ）であるときは，入居の承認を受けられなくても異議のないことを誓約します。
また，入居後に，入居者又は同居者が暴力団員であることが判明したときは，速やかに住宅を明け渡すことを誓約します。
なお，暴力団員であるか否かの確認のため，茨城県警察本部長に照会されることに同意します。

申込みに当たっての注意事項
１

申込みは，１世帯につき１か所に限ります。

２

８４円切手３枚を添えてください。

別記の記載事項を確認しました。

茨城 太郎

申込者（申込名義人）※この裏面の提出がない場合や申込者の署名がない場合は受付できません。

17

様式第１号(第２条第１項)
県 営 住 宅 入 居 申 込 書
茨城県知事

受付番号

殿
年

月

日

県営住宅へ入居したいので，別記（裏面）の事項を承知の上，茨城県県営住宅条例第８条の規定により次のとおり申し込みます。

申込者
住 郵便番号－

携帯電話番号

電話番号

郵便番号
勤
所
務
先 申込者 在
地

－

名

称

電話番号

郵便番号

－

名

称

電話番号

所

勤
務
先

続柄

所
在
地
ふりがな

世
帯 続柄
構
成

氏

生年月日

性
別

名

年

月

日

年齢

大
昭
平

本 申込者
人
・
現
に
同
居
し
又
は
同
居
し
よ
う
と
す
る
親
族

令
大
昭
平

手帳番号等() 手帳の等級(身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者
者

)

大
昭
平

手帳番号等() 手帳の等級(身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者
者

)

大
昭
平

手帳番号等() 手帳の等級(身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者
者

)

大
昭
平
令
大
昭
平

手帳番号等() 手帳の等級(身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者
者

)

令

令

令

手帳番号等() 手帳の等級()
身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者者
世帯区分（該当か所すべてを○で囲むこと。）
一般・高齢者・障害者・戦傷病者・被爆者・生活保護者・引揚者・ハンセン病療養所入所者 ・母子・父子・ 炭坑離職者・多子・子育て夫婦・
外国人・単身・若年夫婦・生活困窮者自立支援法

令
団

地

名

障害手帳番号等を記入 手帳の等級を記入
手帳の交付を受けている場合は手帳番号等を記入し該当する手帳の項目を○で囲むこと。
手帳番号等() 手帳の等級()
身 体 精 神 知 的 戦 傷 被爆
障害 障害 障害 病者
者

住戸タイプ

住

宅

番

号

申込み
住 宅

次の項目に該当する場合は，□の中にレを記入すること。※申告事項の記入がない場合は、優遇が受けられません。
申込者本人が，離婚，配偶者との死別等により現に婚姻（事実上婚姻関係と同様の事情にある場合を含む。
）をせずに20歳未満の児童を扶養している寡婦又は寡夫で，所得税法第８１条第２項に定める寡婦（寡夫）控除を受けている。
申告申込者本人が配偶者暴力相談支援センター等での保護の終了の日又は裁判所の保護命令が効力を生じた日から５年以内の者である。
（施設又は裁判所名：）（保護の終了の日又は保護命令のあった日
年 月 日)
申込者本人が、福島県からの自主避難者である。
※震災時の居住場所が確認できる書類を添付してください。（福島県

市郡

町村）

事

申込者本人が犯罪被害者やその家族等で、犯罪により従前の住宅に居住することが困難となっている。
（被害届をした警察署名:）（被害を届けた日
年月日）

項

申込者本人が、募集月の直近２年間の抽選で、４回以上落選している。※同一名義人同一世帯での申込みに限ります。
（落選した申込年月を、年月の新しい順に左から４回分記入してください。
）
申込年月

現住宅
の種類

民間アパート

借家

年
借間

月

年

月

家族等の持家（所有者氏名：

年
続柄：

月

年

） 公営住宅月

その他（）

該当する項目をすべて選び，番号を○で囲むこと。
住宅困

１

住宅以外の建物又は，場所に居住している。

窮理由

３

他の世帯と同居している。

４

住宅がないため家族と別居している。

６

高い家賃を払っている。

７

その他（

注１
注２

２

保安上危険又は衛生上有害な住宅に居住している。
５

立退きの要求を受けている。

提出に当たっては、裏面をよく読んでください。
様式のダウンロードは【裏面】も印刷し、署名のうえ提出してください。

）

（裏面）
別記
この申込書の記載内容が事実と相違するとき，又は入居申込者（現に同居し，又は同居しようとする親族を含む）が暴力団員（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ）であるときは，入居の承認を受けられなくても異議のないことを誓約します。
また，入居後に，入居者又は同居者が暴力団員であることが判明したときは，速やかに住宅を明け渡すことを誓約します。
なお，暴力団員であるか否かの確認のため，茨城県警察本部長に照会されることに同意します。

申込みに当たっての注意事項
１ 申込みは，１世帯につき１か所に限ります。
２ ８４円切手３枚を添えてください。

別記の記載事項を確認しました。

申込者（申込名義人）

様式第２号書
方見本

給与支払証明書■住所

水戸市大町３－４－３６

■氏

名

茨城太郎

（給与締切日支 払
年・月

毎月■就職年月日２０日：支払日

翌月

○○年

給
○○手当

○○手当

手 当

手 当

手 当

○日

日給月給 制）１０日）・賃金形態（

手当（通勤手当等の非課税分は除く）
本

４月

賞
与
(ボーナス)

総支給額（非課税分除く）□□・１

200,000

12,0008,500

220,500□□・２

200,000

12,0006,000

218,000○○・５

140,000

12,0003,000

155,000○○・６

200,000

12,0008,000

220,000○○・７

200,000

12,0009,000

221,000○○・８

200,000

12,0009,000

221,000○○・９200,000

12,0009,000

221,000○○・10

200,000

12,0009,000

221,000○○・11

200,000

12,0009,000

221,000○○・12

200,000

12,0007,000

100,000

319,000

計

1,940,000

120,000

77,500100,000

2,237,500

・３・４

上記のとおり給与を支払ったことを証明します。
□□年
給与支払者

○月

所

在

○日

地

名称及び氏名○○○○○○○○○○○
社 印

筑波次郎

代表者印

印

※この証明書は入居申込者のうち、前年 1 月２日以降から現在までに就職又は転職した場合に提出してください。
また、内容については、市町村役場に申告されたものを参照することがあるので申し添えます。

記載上の注意アイ
ウエオ

この証明書は申込時に在職している勤務先で証明してください。
給与支払証明書は 1 か月以上の実績が必要です（満額支給）。
就職して 1 か月に満たない場合は、今後３か月の見込み額を記載してください。
通勤手当等の非課税分は除いてください。
証明月（直近の支払月）よりさかのぼって、就職月まで記載してください。なお、12 か月以上になる場合は 12 か月分まで記載してください。
カ 給与の支払者が法人の場合は、法人所在地・法人名・代表者名を記載し、社印又は代表者印を、また個人の場合は、事業主住所・事業所名・事業主名を記載し、実印を押印してください。

キ

訂正箇所は社印又は代表者印を押印してください。訂正印無・修正液等での修正は無効とします。

様式第３号

在

職

証

明

住

所

水戸市大町３－４－３６

氏

名

茨城 太郎

生 年 月 日○○年○○月○○日

就職年月日○○年○○月○○日

勤務先所在地○○○○○○○○○○

電 話 番 号○○○－○○○－○○○

書
方
見
本

書

上記の者は、在職していることを証明します。

○○年○○月○○日

地

○○○○○

称

○○○○○

代表者氏名

筑波 次郎

所

名

在

社 印

代表者印

※この証明書は入居申込者のうち、就職年月日が不明な場合又は、県外居住者で県内に勤務している場合に提出してください。
記載上の注意・ 勤務先が法人の場合は、法人所在地・法人名・代表者名を記載し、社印又は代表者印を押印してください。
また、個人の場合は、事業主住所・事業所名・事業主名を記載し、実印を押印してください。
・ 訂正箇所は社印又は代表者印を押印してください。訂正印無・修正液等での修正は無効とします。

様式第４号書
方見
本

退職予定証明書■住 所

水戸市大町３－４－３６

■

氏 名

茨城花子

（○○年○○月○○日生○○歳）

上記の者は、 ○○年 ○○月 ○○日付にて退職することを証明します。

○○年 ○○ 月 ○○ 日
所

名

在

地

○○○○○○○○○○○○

称○○○○○株式会社

代表者氏名

筑波次郎

社 印

代表者印

記載上の注意ア

この証明書は申込時に在職している勤務先で証明してください。

イ

勤務先が法人の場合は、法人所在地・法人名・代表者名を記載し、社印又は代表者印を押印してください。また、個人の場合は、事業主住所・事業所名・事業主名を記載し、実印を押印してください。

ウ

入居可能日の前日までに退職したことが確認できることが条件となります。

エ

訂正箇所は社印又は代表者印を押印してください。訂正印無・修正液等での修正は無効と
します。

誓

約

書

退職後直ちに、退職を証明する書類を提出します。
入居可能日前に退職しない場合は、住宅をすぐに返還します。
申 込 者 氏 名

茨 城 太 郎

退職予定者氏名

茨 城 花 子印○
印○

様式第５号

住

所

住

茨城 県

水戸

証

明

市

町

郡

村

茨城 県

水戸

市

笠原

郡

３６号

町
村

○

丁目

○

番

○

号

印
○

○ ○ 株 式 会 社

上記両名は、

４番

大町３丁目

TEL ○○○－○○○－○○○

水戸 花子

婚約者氏名

書

印
○

○ ○ 株 式 会 社

所

勤務先

約

茨城 太郎

婚約者氏名

勤務先

婚

書
方
見
本

TEL ○○○－○○○－○○○○○ 年 ○○ 月 ○○ 日

入籍することを証明します。
○○ 年 ○○ 月 ○○ 日

婚約者（男性側）親族（成年者）

婚約者（女性側）親族（成年者）

住所 ○○○○○○○○○○○○○○○
氏名 ○○○○○○○○

続柄（本人との関係）

父

住所 ○○○○○○○○○○○○○○○
印○

氏名 ○○○○印○○○○○

続柄（本人との関係）

父

記載上の注意・ 入居可能日の前日までに入籍したことが確認できることが条件となります。
・ 訂正箇所は訂正印を押印してください。訂正印無・修正液等での修正は無効とします。

誓

約

書

入籍後は速やかに戸籍謄本を提出し、入居後は必ず住民票を提出します。

婚約者氏名

茨 城 太 郎

婚約者氏名

水 戸 花 子印○
印○

様式第２号

給与支払証明書
■

住所

■

氏名

■就職年月日（給与締切日
支 払
年・月

毎月

日：支払日

月

年

日）・賃金形態（

手当（通勤手当等の非課税分は除く）

本

給
手当

手当

月

手当

手当

手当

日
制）

賞
与
(ボーナス)

総支給額（非課税分除く）

・１
・２
・３
・４
・５
・６
・７
・８
・９
・10
・11
・12
計

上記のとおり給与を支払ったことを証明します。
年
給与支払者

月
所

日
在

地

名称及び氏名印※この証明書は入居申込者のうち、前年 1 月２日以降から現在までに就職又は転職した場合に提出してください。また、内容については、市町村役場に申告されたものを参照することがあるので申し添えます。

記載上の注意アイ
ウエオ

この証明書は申込時に在職している勤務先で証明してください。
給与支払証明書は 1 か月以上の実績が必要です（満額支給）。
就職して 1 か月に満たない場合は、今後３か月の見込み額を記載してください。
通勤手当等の非課税分は除いてください。
証明月（直近の支払月）よりさかのぼって、就職月まで記載してください。なお、12 か月以上になる場合は 12 か月分まで記載してください。
カ 給与の支払者が法人の場合は、法人所在地・法人名・代表者名を記載し、社印又は代表者印を、また個人の場合は、事業主住所・事業所名・事業主名を記載し、実印を押印してください。
キ 訂正箇所は社印又は代表者印を押印してください。訂正印無・修正液等での修正は無効とします。

様式第３号

在
住

所

氏

名

職

証

明

書

生 年 月 日

就職年月日

勤務先所在地
電 話 番 号

上記の者は、在職していることを証明します。

年

所

名

在

月

日

地

称

代表者氏名

印

※この証明書は入居申込者のうち、就職年月日が不明な場合又は、県外居住者で県内に勤務している場合に提出してください。
記載上の注意・ 勤務先が法人の場合は、法人所在地・法人名・代表者名を記載し、社印又は代表者印を押印してください。
また、個人の場合は、事業主住所・事業所名・事業主名を記載し、実印を押印してください。
・ 訂正箇所は社印又は代表者印を押印してください。訂正印無・修正液等での修正は無効とします。

様式第４号

退職予定証明書
■ 住

所

■

名

氏

上記の者は、

（

年

月

年

月

日生

歳）

日付にて退職することを証明します。

年
所

名

在

月

日

地

称

代表者氏名

印

記載上の注意ア

この証明書は申込時に在職している勤務先で証明してください。

イ

勤務先が法人の場合は、法人所在地・法人名・代表者名を記載し、社印又は代表者印を押印してください。また、個人の場合は、事業主住所・事業所名・事業主名を記載し、実印を押印してください。

ウ

入居可能日の前日までに退職したことが確認できることが条件となります。

エ

訂正箇所は社印又は代表者印を押印してください。訂正印無・修正液等での修正は無効と
します。

誓

約

書

退職後直ちに、退職を証明する書類を提出します。
入居可能日前に退職しない場合は、住宅をすぐに返還します。
申 込 者 氏 名
退職予定者氏名印○
印○

様式第５号

婚
住

所

約

県

証
市

町

郡

村

書
丁目

番

号

丁目

番

号

印
○

婚約者氏名
勤務先

住

明

TEL

所

県

市

町

郡

村
印
○

婚約者氏名
勤務先

TEL

上記両名は、

年月日

入籍することを証明します。
年

婚約者（男性側）親族（成年者）

月日

婚約者（女性側）親族（成年者）

住所

住所
印
○

氏名
続柄（本人との関係）

氏名

印
○

続柄（本人との関係）

記載上の注意・ 入居可能日の前日までに入籍したことが確認できることが条件となります。
・ 訂正箇所は訂正印を押印してください。訂正印無・修正液等での修正は無効とします。

誓

約

書

入籍後は速やかに戸籍謄本を提出し、入居後は必ず住民票を提出します。

婚約者氏名
婚約者氏名

印
○
印
○

様式第 6 号

単身入居の入居者資格認定のための申立書
氏

名

生年月日

年

月

日 生 (

歳)

性別

現住所 〒

≪該当するものにマル印を付け、或いは記入欄に記入してください。≫

1. あなたは単身で日常生活を営むうえで何らかの介護（介助・援助）を必要としますか。
①必要とする ②必要としない◎上記１で「必要とする」とお答えになった方は、次の事項についてお答えください。
◎上記１で「必要としない」とお答えになった方は、裏面の下方に署名捺印をして、緊急連絡先を記入してください。

2．現在のあなたのおすまい等の状況についておたずねします。
(1)

あなたの現在のおすまい等は①住宅②施設・病院等③その他（具体的に）(2) 住宅におすまいの方におたずねします。
・あなたの住んでいる居室の階層は①１階②２階（エレベーターの有無：有・無）③３階以上（エレベーターの有無：有・無）・同居している方は①いる②いない(3) 施設・病院等に入っておられる方におたずねします。
・施設・病院等の名称は（）
・施設・病院等の種類は①特別養護老人ホーム②身体障害者養護施設③病院・診療所④その他（）
・現在の施設・病院等から公営住宅への移転を希望する理由をご記入ください。

3．現在のあなたの心身の状況等についておたずねします。
(1)

介護保険法による市町村の認定を ①受けている②受けていない
市町村の認定を受けている場合はその内容（要支援、「要介護 1・2・3・4・5」）(2)

日常生活において何か福祉用具を使用していますか。
①使用している 福祉用具の種類（）②使用していない

裏面につづく4. あなたの現在の日常生活における介護（介助・援助）の状況等についておたずねします。表中の該当する欄にマル印を記入してください。
また、介護（介助・援助）が必要な場合は、現在受けている介護（介助・援助）の内容、入居申込みをした公営住宅において受ける予定の介護（介助・援助）の内容等について、具体的に記入してください。

項目➀現在の日常生活において介護（介助・援助）を必要としていますか。

➁ ➀において介護は必要と答えた場合、現在の介護（介助・援助）をどこから受けていますか。

不
必
要

介護保険
による居
宅介護サ
ービス

一
部
必
要

全
部
必
要

➂ ➀において介護（介助・援助）が必要と答えた場合、公営住宅に入居したときにどこから介護（介助・援助）を受ける予定
ですか。

介護保険以外による介助・援助
公的機関（市町
民間（ボラン
村、保健所、支
ティア団体、Ｎ援センターな
ＰＯ、
親族など）
ど）

介護保
険によ
る居宅
介護サ
ービス

介護保険以外による介助・援助
公的機関（市町
民間（ボランテ
村、保健所、支ィア団体、ＮＰ援センターな
Ｏ、親族など）
ど）

居宅における移動
基

食

事

本
的

お

風

呂

な

ト

イ

レ

着

替

え

動
作

炊事・洗濯・掃除な
ど、ふだんの家事
そ
の
他

相

談

見

守

り

○

現在受けている介護（介助・援助）について、内容・頻度、実施団体名等具体的にご記入ください。

○

現在受けている医療（訪問看護、通院、服薬、急に持病の症状が出たときの方法など）があり、それについて知らせておきたいことがあれば、その具体的な内容をご記入ください。

○ 入居申込みをした公営住宅において受けることを予定している介護（介助・援助）について、内容・頻度・実施団体名等具体的にご記入ください。

以上の申立のとおり相違ありません。
また、茨城県が単身入居の入居資格の認定を行うに際し、市町村（福祉主管部局等）に意見を求める必要がある場合において、茨城県が本申立書及び面接等の調査で知った事項について、市町村（福祉主管部局等）に情報提供することに同意します。

茨城県知事

年

殿
氏名

月

日
印

※茨城県が単身入居の入居者資格の認定を行うに際し、必要があると認めるときは、市町村（福祉主管部局等）に意見を求めることがあります。その場合において、茨城県が本申立書及び面接等の調査で知った事項について、市町村（福祉主管部局等）に情報提供することがあります。

【緊急連絡先】
フ

リ ガ

ナ

氏

名

住

所 〒

電話番号

入居者との間柄

携帯電話番号

一般財団法人茨城県住宅管理センター案内図
受付時間 午前８：３０～午後５：１５（土、日、祝日及び１２月２９日から１月３日を除く）◆水戸センター
住所 〒310-0062 水戸市大町３－４－３６ 大町ビル２階 ℡ 029-226-3350
水戸気象台●

至那
珂市●水戸市立博物館

ＧＳ●●ＮＴＴ
わんぱーく・みと 大町ビル
国 ●★ ●ＮＴＴ
道
3
4
9
号

〶

みずほ銀行

● 太

●ＮＨＫ

●京成百貨店)【交通案内】

バス停・南町３丁目

田
街
道

至大工町

●茨城県信用組合●愛恩幼稚園(●水戸芸術館

水戸二高●
至旧県庁正門
●中央労働金庫●

常陽銀行本店●

国道５０号

至水戸駅

●コンビニ ●バス停・南町３丁目

・常磐自動車道水戸インターから国道５０号に下り市街地方面
・水戸駅北口から徒歩で約２０分、バス利用の場合は６～７分
バスは水戸駅北口バス・ターミナルから大工町方面行きで南町３丁目下車、徒歩５分◆日立センター
住所 〒317-0065 日立市助川町１－８－１５ ブルーバード学園ビル１階 ℡ 0294-32-7361
日立市役所●日鉱記念病院●
東京電力●

日立税務署●
ハローワーク●ブルーバード学園ビル★

日立市教育プラザ●

東日本銀行●

子どもすくすくセンター●●日立市民会館
茨城県信用組合●

平和通り

常陽銀行●
国
コンビニ● 道6
保健センター● 号

●筑波銀行

至
水
戸

●助川鹿嶋神社

至日立駅●
水戸信用金庫ＧＳ●●裁判所

国道245号◆つくばセンター（つくば市内の県営住宅の申込みは、つくばセンターで受付をします。）
住所 〒305-0034 つくば市小野崎２６０－１ ヒロサワつくばビル１階 ℡ 029-853-1370

ホテル
珍来
●

コンビニ
●

山水亭
●

マクドナルド●

グランド東雲★

●ワンダーREX●●
ガスト

国道４０８号線

松代

●
中古車

学園西

ヒロサワ
つくばビル

●
サイゼリア

●

LALAガーデン

学
園
西
大
通
り

メ

モ 欄