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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Salud pulmonar después del tratamiento de cancer
Los pulmones son órganos muy importantes que suministran oxígeno al cuerpo. A veces, los tratamientos
indicados para el cáncer infantil pueden causar daño pulmonar. Si ha recibido algún tratamiento que
pueda causar problemas en los pulmones, es importante saber sobre los pulmones y qué puede hacerpara mantenerlos lo más saludable posible.
¿Cómo funcionan los pulmones?
Los pulmones transfieren oxígeno del aire a la sangre, donde se distribuye a los tejidos del cuerpo. Los
pulmones también eliminan el dióxido de carbono, un producto de desecho producido por las célulasdel cuerpo. Para que el oxígeno llegue a la sangre, debe moverse a través de pequeños sacos de aire(alvéolos) en los pulmones y entrar a los vasos sanguíneos pequeños (capilares) que rodean cada sacode aire. Cuando las bolsas de aire se dañan o cicatrizan, hay menos espacio para que el oxígeno entre
en el flujo sanguíneo, y llega menos oxígeno a la sangre. La persona puede necesitar respirar más rápido
para obtener suficiente oxígeno. Esto puede hacer que la persona sienta que le falta la respiración. Otros
problemas pulmonares pueden ser causados por la inflamación (hinchazón) de los conductos de aire en
los pulmones o el aumento de la producción de mucosa como resultado de la irritación o infección. Los
síntomas pueden incluir tos, sibilancia, dolor de pecho y dificultad para respirar.
¿Estoy en riesgo de problemas pulmonares?
Si ha recibido alguno de los siguientes tratamientos durante su terapia contra el cáncer, puede estar en
riesgo de desarrollar problemas pulmonares:• Bleomicina (vea el Enlace de la salud, “Alerta de bleomicina,” para más información)• Carmustina (también conocida como BCNU)• Lomustina (también conocida como CCNU)• Busulfán• Radiación en el pecho o axila• Irradiación corporal total (TBI)• Cirugía en el pecho o pulmón (no incluye la cirugía para la colocación deuna vía central, tales como Hickman, Broviac, Port-a-Cath o Mediport)• Trasplante de médula ósea o trasplante de células madre de un donanteque no sea usted (trasplante alogénico), si luego se desarrolló laenfermedad crónica de injerto contra huésped (EICH crónica)
Ciertos medicamentos de quimioterapia conocidos como antraciclinas, como daunorubicina(Daunomycin®), doxorrubicina (Adriamycin), e idarubicina (Idamycin®) pueden dañar el corazón ypueden contribuir a problemas pulmonares, especialmente si se administraron en combinación con
bleomicina, BCNU, CCNU, y radioterapia.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo son:
• Edad joven en el momento del tratamiento del cáncer
• Un historial de infecciones pulmonares, asma u otros problemas pulmonares• El consumo de tabaco o la exposición al humo de segunda mano
• Drogas inhaladas, como fumar marihuana
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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes¿Qué problemas se pueden desarrollar?
Los problemas pueden incluir cicatrices en los pulmones (fibrosis pulmonar), infecciones pulmonares
repetidas (como la bronquitis crónica, bronquiectasias o neumonía recurrente), inflamación de los tejidosde los pulmones y las vías respiratorias pequeñas dentro de los pulmones (bronquiolitis obliterante), yla ruptura de los pequeños sacos de aire en los pulmones o el engrosamiento y la obstrucción de losconductos de aire dentro de los pulmones (enfermedad pulmonar restrictiva / obstructiva).
¿Cuáles son los síntomas de daño pulmonar?
Los síntomas pueden incluir falta de respiración, tos frecuente y / o sibilancia, dolor en el pecho, einfecciones pulmonares frecuentes, tales como bronquitis o neumonía. Sentirse cansado con facilidad,
o tener dificultad para respirar durante ejercicio leve (intolerancia al ejercicio) a veces es un primer
síntoma de daño pulmonar.
¿Qué monitoreo se recomienda?
• Se recomienda un chequeo médico anual.
• Las pruebas de función pulmonar (incluyendo DLCO y espirometría) pueden revelar problemas
pulmonares que no son evidentes durante un chequeo. Por esta razón, es útil hacerse estas
pruebas al menos una vez (cuando menos dos años después de terminar el tratamiento delcáncer) para saber si hay algún problema. En base a los resultados, su médico puede decidir si sonnecesarios más exámenes.
¿Debo tomar alguna precaución especial?
Si usted recibió alguno de los tratamientos mencionados anteriormente, usted debe:• Asegurarse de recibir la vacuna neumocócica (neumonía)• Asegurarse de recibir la vacuna contra la influenza (gripe) anualmente• Evitar el buceo, a menos que usted haya tenido un chequeo completo y que un neumólogo
(especialista en pulmones) le haya indicado que el buceo es seguro.
¿Qué puedo hacer para prevenir problemas de los pulmones?
• Si usted no fuma, no empiece.
• Si fuma, ¡deje de hacerlo! Dejar de fumar es la cosa más importante que puede hacer paramantener a sus pulmones y a usted mismo saludables.
• Evite el humo de segunda mano.
• Haga ejercicio físico regularmente.
• Evite drogas inhaladas, como la marihuana (“mota”)• Evite respirar los humos tóxicos de productos químicos, solventes y pinturas.
• Siga todas las reglas de seguridad en su lugar de trabajo, tales como el uso de ventiladores deprotección en algunos ambientes de trabajo. Reporte cualquier condición insegura de trabajo a laAdministración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA).
¿Dónde puede encontrar ayuda un fumador para dejar de fumar?
Sus recursos más importantes para dejar de fumar son su familia, amigos y médico. A continuación seenumeran algunas fuentes adicionales de educación y apoyo:
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Recursos Telefónicos
Si usted no tiene acceso a Internet, puede llamar a las siguientes organizaciones para solicitar materiales
educativos (generalmente gratis) sobre cómo dejar de fumar:
Sociedad Americana del Cáncer: 1-800-ACS-2345
Asociación Americana del Corazón: 1-800-AHA-USA1
Asociación Americana del Pulmón: 1-800-LUNG-EE.UU.
Instituto Nacional del Cáncer: 1-877-44U-QUIT
Recursos en línea
Si tiene acceso a Internet, puede encontrar útiles los siguientes sitios web:www.espanol.smokefree.gov
Página web de los Institutos Nacionales de Salud para ayudar a dejar de fumar, incluyendo consejos muy
específicos para prepararse a dejar de fumar y qué hacer la primera semana. También tiene enlaces
para conseguir apoyo, entre ellos apoyo telefónico y de texto, consejería en persona, e información sobre
medicamentos y otros métodos para controlar los síntomas de abstinencia de la nicotina.
www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/spanish
Consejos y recursos adicionales proporcionados por la Oficina de Tabaquismo y Salud de los Centros parael Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
www.lung.org/stop-smoking/
El programa gratis “Dejar de fumar” de la Asociación Americana del Pulmón.
¿Dónde puedo encontrar más información sobre cómo mantener mis pulmones
sanos?
Más información sobre los pulmones, y cómo mantenerlos sanos, está disponible en:www.nhlbi.nih.gov/health-topics/
La página web del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, contiene información generalpara pacientes y las familias.
www.nlhep.org
El Programa Nacional de Educación sobre la Salud Pulmonar tiene información para pacientes sobre
cómo mantener los pulmones sanos.
Escrito por Charlene Maxen, RN, CNP, CPON®, Childrens Hospital Medical Center of Akron, Akron, OH; y Sarah E.
Friebert, MD, Childrens Hospital Medical Center of Akron, Akron, OH.
Revisado por Melissa M. Hudson, MD; Debra L. Friedman, MD; John R. Mussman, JD; Neyssa Marina, MD; Wendy
Landier, PhD, CPNP; Kevin C. Oeffinger, MD; y Johanne Soucy, RN, BSN.
Traducido por Claudia Cornejo, BA y Sonia Dupré, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Traducción revisada por Ricardo J. Flores, MD, Baylor College of Medicine, Houston, TX; Monica Gramatges, MD,
Baylor College of Medicine, Houston, TX; Julie A. Wolfson, MD, MSHS, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham,
AL; y Isaac Martinez, BA, Institute of Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama at Birmingham,Birmingham, AL.
Baylor College of Medicine desea reconocer el apoyo de traduciendo los “Health Links” al Español que fue provisto
por una subvención generosa del Cancer Prevention Research Institute of Texas (CPRIT) Numero de Subvención
PP130070.
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Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad
Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de Oncología
Infantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre
una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo seproporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.
El Contenido Informativo, Children’s Oncology Group o una parte afiliada o un miembro de Children’s Oncology Group no avalan ninguna prueba, producto o procedimiento
específicos.
Ausencia de alegaciones de exactitud o integridad: Aunque Children’s Oncology Group ha hecho todo lo posible por garantizar que el Contenido Informativo sea preciso ycompleto a partir de la fecha de publicación, no se ofrece ninguna garantía o declaración, expresa o implícita, en cuanto a la exactitud, confiabilidad, integridad, relevancia uoportunidad de dicho Contenido Informativo.
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Group y las partes relacionadas: Ni Children’s Oncology Group ni ninguna parte afiliada o miembro de este asume ninguna responsabilidad por daños derivados del uso, larevisión o el acceso al Contenido Informativo. Usted acepta los siguientes términos de indemnización: (i) las “Partes Indemnizadas” incluyen a los autores y colaboradores delContenido Informativo, todos los funcionarios, directores, representantes, empleados, agentes y miembros de Children’s Oncology Group y las organizaciones afiliadas; (ii) alutilizar, revisar o acceder al Contenido Informativo, usted acepta, a su cargo, indemnizar, defender y mantener indemne a las Partes Indemnizadas de cualquier pérdida,responsabilidad o daño (incluidos los gastos y honorarios de los abogados) derivados de cualquier reclamo, acción legal, litigio, procedimiento o demanda relacionados con oderivados del uso, la revisión o el acceso al Contenido Informativo.
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