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絡 (保 123)

平成 30年 7月 30日

都道府県医師会 事務局長 殿

日本 医師会 保 険 医療部 医療保 険課長

日本 医師会作成 「改定診療報酬点数表参考資料」
正誤表 の送付について

本会作成『改定診療報酬点数表参考資料 (平 成 30年 4月 1日 実施)』 につ きま しては、都道府県医師会を通 じ、会員 の先生方に ご配布 いただいた ところでございます。
今般、厚生労働省か ら正式に発出された通知 との相違や、その後の一部訂正 (事 務連絡)の 内
容 を反映 した正誤表 を作成 いた しま したので、お送 り申し上げます。
大変遅 くな り申し訳 あ りませんが、貴会会員に ご周知 くださいます よ う、よろしくお願 い申 し上げます。

言コ0し参考資料の正誤 】【・平成 30年 3月 5日 付 厚生労働省保 険局医療課長通知 との正誤・平成 30年 3月 30日 付、4月 25日 付、6月 21日 付、7月 5日 付
厚生労働省保険局医療課事務連絡による正誤<添 付資料 >改定診療報酬点数表参 考資料 (平 成 30年 4月 1日 実施)《 正誤表》

303,‑6

飾10万改定診療報酬点数 表参考資料(平 成 30年 4月 1日 実施 )《正 誤 表 》

1.医 科診療報酬点数表 (告 示)・ 留意事項通知の正誤
ペー ジ項

目

正別添 1

医科診療報酬点数表に関する事項

第 1章

基本診療料

第 1部

初・再診料

A002

6

外来診療

6《略》
イ料

誤《略》

口 糞便検査区分番号 D003(9カ ルプロテクチン (贅 便)を 除くL)に 掲げる■2ハ〜ツA002

22

外 来診療

《略》

(4)許 可病床 の数が 400床 以上の病院 (特 定機能病院ぃ許可病丼 期姜が4o●串以上のと二地域医療支援病院長びL」 腸聰串の数が‐裏じ味未満の 海院料を除 く。 )の うち、前年度 1年 間の紹介率 の実績 が 40%未 満かつ逆紹介率 の実績が 30%未 満 の保険医療機関の取扱 い については、 (3)と 同様であること。
第 2部

入院料等

41

A100 ‑般病棟(1)一 般病棟入院基本料は、「注 1」 の入院基本料、「注 2」 の特別入院基本料及び 並 びに月平均夜勤時間超過減算並びに及」 「注 7」 の夜動時間
特別入院基本料 か ら構成 され、「注 1」 の入院基本料につい ては、別に厚入院基本料

生 労働 大臣が定める施設基準に適合 してい るもの として届け出た一般病棟 に入 院 している患者について、各区分 の所定点数 を算定 し、「注 2」 の特別入院基本料等菫」L星王豊査塾壺固盤量濃菫 及び 「注 7」 の夜勤時間特別入院基本料については、届け出た一般病棟 に入 院 してい る患者につい て算定す る。

A100 ‑般44

病棟

入 院基本料(10) 「注 11」 の規定により、区分番号 「A101」 の療養病棟入 院料 1の入院料 Aか ら入院料 Fの いずれ か を算定す る場合 にあっては、定期的 (少な くとも月 に 1回 )に 患者又はその家族 に対 して、当該患者 の病状や治療 内容等 の入院療養 の状況及び各区分へ の該当状況について、別紙様式

2又 は これ に準ず る様式 によ り作成 した 書面又 はそ の写 しを交付 の う
え、十分 な説明を行 うとともに診療録 に貼付 してお くこと。またャ疾患
扱:J呻 贈娑亭Lびに■』理 州り名基準おit議 畔晰掛饉果にう事毛嶼堺黎瘤料と諄鮮 キ」ち
準暮:〔現卜出→:毛痣巣■r―￨

47
48

A101

療養病棟

入院基本料

̀■凛■.巧 ロロニ上(7) 「注 4」 に規定する褥癒対策加算 1及 び 2は 、ADL区 分 3の 状態の患者について、「別紙様式 46」 の 「褥着対策に関する評価」を用いて褥着の状態を確認 し、治療及びケアの内容を踏まえ毎 日評価 し、以下により

「算定す ること。なお、以下において、 褥療対策に関する評価」における
褥療 の状態の評価項 目の うち 「深さ」の項 目の点数は加えない当該患者

Rの 合 計 点数 を 「DESIGN一 Rの 合 計 点 」 とい い 、Rの 合 計 点 が 最 も低 か った 日の 点数 を 当暦 月 内 にお け る DESIGN―の DESIGN―

該月における 「実績点」 とい う。また、褥唐 の状態の評価 の結果を別添
1の 2の 別紙様式 2の 「医療区分・ADL区 分等に係 る評価票」の所定欄に記載 し、治療及び看護の計画 を見直 した場合には、その内容を診療録等 に記載すること。菫垂二重握販」畠:L:L畳 奎二塁塁」コ国l睡 襲墨̲童菫
型 墜 聾菫 豊処 二ア 《略》
イ 褥療対策加算 2に ついては、直近 2月 の実績点が 2月 連続 して前月の実績点を上回った場合であって、DESIGN― Rの 合計点が前月
ド1陶: 手足の実績点 より上回つた日に算定する。キ革■」劇:丹入1院:基 率畔｀■ 樹 捨 尋 ■ り 枷 卿 J碇 尋 召 詳 い《略》
(9) 「注 6」 に規定する急性期患者支援療菱病床初期加算は、急性期医療の後方病床 を確保 し、在宅患者支援療養病床初期加算は在宅患者や介護(8)保険施設入所者等の状態が軽度悪化 した際に入院医療 を提供できる病床を確保す ることにより、急性期医療及び在宅での療養を支えることを目的 として、療養病棟が有する以下のような機能を評価 したものであり、転院、入院又は転棟 した日から起算 して 14日 を限度に算定できる。ま圭二
豊1工こД」 ̲̲当 塑聾塑Llコロ
1堕ミ1登 1日 倉L墜、壁囲墜壺週饉盤昼笠盆」
̀lュ
ア 《1略 》
イ 在宅患者支援療養病床初期加算については、介護保険施設、居住系施設等又は自宅で療養を継続 してい る患者が、軽微 な発熱や下痢等の:」症状を来 したために入院医療 を要する状態 になった際に、療養病棟が速やかに当該患者を受け入れる体制 を有 していること及び厚生労働省「人生の最終段階における医療・ ケzの 決定プ ロセスに関するガイ ドライ ン」等の内容を踏まえ、入院時に治療方針 に関す る患者又はその家族等の意思決定に対する支援 を行 うことにより、自宅や介護保険施設等 における療養の継続 を後方支援す る。なお、本加算を算定す る療養病棟 を有する病院に介護保険施設等が併設 され ている場合は、当該併設介護保険施設等から受け入れた患者 については算定できないものとす る。
一‑

市議 1畔将 を算暴 す=る場絡 輩h・ ■期弥印昴ほ晏 廷
特昇りヽ

A106

障害者施設等入院基本料状態等

診療報酬点数

実施 の期 間等《略》

7

ドレー ン法若 しくは胸ドレー ン法 (ド レナ ー ジ )当該月 にお いて 2週 以上実

腔又 は腹腔 の 洗浄 を実施 し胸腔 穿刺

施 してい る こと

てい る状態」9綱薦晏照■

腹腔穿刺

￨59

A108

有床診療(12)区 分番号 「A109」の入院基本料 A、 入院基本料 B又 は入院基本料

Cの いずれ かの算定 に当たっては、定期的 (少 な くとも月に 1回 )に 患所入院基本料者又 はその家族 に対 して、当該息者 の病状や治療内容等 の入院療養 の状
況及び各区分へ の該 当状況について、別紙様式 2又 はこれに準ず る様式により作成 した書面又 はその写 しを交付 の うえ十分な説明を行 うとともに診療録 に貼付 してお くこ と。葵お■り観鱒蟷勢供慈尋壺蠅路 日)Lo判
兵基 準 こよ る判 自 隠課 まい0い て■―湧嵯 ■コ晏■卜選メ静鼻 G疇 漁 Э蜘 豪 ¨綱摯
78

A214

看護補助加算(剣 彙 髪 集 ■ r(2)看 護補助加算を算定する病棟は、次に掲げる身体的拘束を最小化する取組を実施 した上で算定する。
ア《略》

イ 身体的拘束を実施するかどうかは、職員個 々の判断でなく、当該患者に関わる医師、看護師等、当該患者に関わる複数の職員で検討する。
(精 神病棟を,の ぞ塗 く。
)

ウ 《略》
工 身体的拘束を実施するに当たっては、次■ の対応を行 う。
(イ )〜 (口)《略》

)身 体的拘束 の具体的行為や実施時間場笠の記録(二 )〜 (ホ )《略》
(ハオ8083

A221‑2《略》

小児(2)本 加算を算定す る場合は、(1)の ア又はイのいずれかに該当の事無に療養環境特別加算

越当立五とを診療報酬明細書の摘要欄に記載す ること。
(2)本 加算の退院とは、自宅等にへ移行することをい う。なお、ここでいう「自宅笠全整重立登」 とは、皇室こコ:塁 堕2C題國置奎:x堕 瞳畳童の日
常生遺及二社会菫奎菫と総合艶に支援するための注麹 こ規定する障害福祉A227‑2

精神科措 置入院退 院支援加算ヽ′サー ビスを行 う施設 又 は福祉ホーム ヘ移行す る ことで ある。 チ、■O)、

― ―、
̲t

̀σ

でい う「患家」 とは、 退院先 の うち、同一の保険医療機関の碁該共 院料

輻係る靭胸諄 aに 上墜て転棟 した場合、他の保険医療機関へ転院 した場合及び介護老人保健施設に入所 した場合を除いたものをい う。

99

A246

入退院支(1)

援加算

入退院支援加算 は、患者 の安 心・納得 して退院 し、早朝 に住み慣れ た地域 で療養や 生活 を継続 できるよ うに、施設間 の連携 を推進 した上で、入院早朝 より退院困難 な要因を有す る患者 を抽出 し、入退院支援 を実施す ることを評価す るものである。 なお、第 2部 通則 5に 規定す る入院期間 が通算 され る入院については、1入 院 として取 り扱 うものである と主加102A246

入退院支

1

つて,でヽ

「注 7」 に規定す る入院時支援加 算 を算定す るに当た っては、入院 の(21)決まった患者 に対 し、入院中の治療や入院生活 に係る計画に備 え、入院前に以下のアからク崖:二 (イ については、患者 が要介護又は要支援状態援加算の場合 のみ)を 実施 し、その内容を踏まえ、入院中の看護や栄養管理等に係 る療養支援の計画を立て、患者及び入院予定先の病棟職員 と共有 した場合に算定する。患者の病態等によリアからクまでについて全て実施できない場合は、実施 した内容の範囲で療養支援計画を立てても差 し支えないが、この場合であっても、ア、イ及びク (イ については、患者が要介護又は要支援状態 の場合のみ)は 必ず実施 しなければな らない。
ア〜ク
122

A300

救命救急《略》(10)救 命救急入院料 に係 る算 定要件 に該 当 しない患者 が、 当該治療室 に入院 した場合には、入院基本料等を算定す る。
この際、区分番号 「A100」 の一般病棟入院基本料 を算定す る場合の費用 の請求 について は、区分番号 「A101」 療養病棟入院基本料 の入院料(13)に 準ずるもの とす る。

また、区分番号 「A104」 の特定機能 病院入院基本料 を算 定す る場「「合 の費用 の請求 については、区分番 号 A104」 の 注 5」 に規定す
る看護必要度加算及 び同 「注 10」 に規定す るADL維 持向上等体制加算は算定 できず、旦 「注 8」 に規 定す る加算は、 当該病棟 にお いて要件 を「満 た してい る場合に算定 できる。 そ の他、区分番 号 A105」 の専門「病院入院基本料 を算定す る場合 の費用 の請求 について は、区分番号 A105」 の 「注 3」 に規定す る看護必要度加 算 、同 「注 4」 に規定す る
一般病棟看護 必要度評価加算及 び同 「注 9」 に規定す るADL維 持向上等体制加算 は算定 で きず、同 「注 7」 に規定す る加算 は、当該病棟 において要件 を満た してい る場合 に算 定できる。
132
133

A308‑3

地域包括 ケア病棟入院料(5) 「注 2」 に規定す る地域 の保険医療機 関であつて、 「基本診療料 の施設基準等及びその届出に関す る手続 きの取扱 い について」別添 2「 入院基本料等 の施設基準等」第 5の 6の 規定 により看護 配置 の異 な る各病棟に一般病棟入院 基本料 を算定 してい るものについては、各病棟毎「の施設基準に応 して、 「注 1」 に規定す る点数又は 注 2」 に規定す る

菱点数 を算定す る。

(6)〜 (7)(8)
ア《略》《略》
《略》
・ 4・

イ

在宅患者支援病床初期加算については、介護老人保健施設等又は 自宅で療菱 を継続 してい る患者が、軽微な発熱や下痢等 の症状 をきた したために入院医療 を要す る状態にな った際 に、当該病棟又は病室が速や かに 当該患者 を受 け入れ る体制 を有 してい る こ と及 び厚 生労働省
「人生 の最終段階における医療・ ケ アの決定プ ロセス に関す るガイ ドライ ン」等 の内容 を踏 まえ、入院時に治療方針 に関す る患者又はその家族等 の意思決定に対す る支援を行 うこ とにより、 自宅や介護老人保健施設等 にお ける療養 の継続 を後方支援す る。 なお 、本加算 を算定す
る病棟又は病室 を有す る病院に介護老人保健施設等が併設 されてい る
場合 は、当該併設介護老人保健施設等 か ら受け入れた患者 については
141

A314

認知症治療病棟入 院料

算定できない もの とする。
「注 3」 の認知症夜 間対応加算を算定す る病棟 は、行動〈7)制限を最小化す る取組 を実施 した上で算定する。取組 内容 につい ては、区分番号 「A311」 精神科救急入院料 の (13)か ら (基 14)ま での例 による。二塗二̲当該 加 算￨係 る入院期間の起算 日はる起算 日の ことをいい、入院期間
第 2章

特掲診療料

第 1部

医学管理等

184

B001

特定疾患治療管理料

5

小児科療養 指導第 2部 入院料等の通 115に 規定す
算 され る入院の初 日のことをいう。

(7)日 常的に車椅子を使用する患者であって、車椅子上での姿勢保持が困難なため、食事摂取等の日常生活動作の能力の低下を善Xし た患者については、医師の指示を受けた理学療法士又は作業療法士等が、車椅子や座位保持装置上の適切な姿勢保持や褥着予防のため、患者 の体幹機能や料座位保持機能を評価 した上で体圧分散やサポー トのためのクッションや
188

B001

特定疾患

治療管理料

14 高度難聴指導管

付属品の選定や調整を行 うことが望ましい。
(1)高 度難聴指導管理料は、区分番号 「K328」 人工内耳植込術 を行った患者、伝音性難聴で両耳の聴カ レベ ルが 60d B以 上の場合、混合性難聴又は感 音性難聴 の患者について、別 に厚生労働大臣が定める施設基準
く■選i合颯 一 もの基4,=[期 」
襲:美:卜 手議許4夢 義当たを満たす保 険
̀輿
医療機 関にお いて 、耳鼻咽喉科 の常勤医師 が耳鼻咽喉科学的検査 の結果

理料に基 づ き療養上必要な指導 を行った場合 に算定する。
193

B001

特定疾患

治療管理料

23 がん患者指導管
理料(1)が ん患者指導管理料イア《略》

イ

当該患者 について区分番号 B005‑6に 掲げるがん治療連携計画策定料 を算定 した保険医療機関及び区分番号 B005‑6‑2に掲げるがん治療連携指導料を算定 した保険医療機関が、 それぞれ 当該募■
学セ ■ 学事.上 塁宣理 を実施 した場合 には、それぞれの保険医療機関にお い て 、患者 1人 につ き 1回 算定 で きる。ただ し、当該悪性腫瘍の診断 を確定 した後 に新たに診断 された悪性腫瘍 (転 移性腫 瘍及び再発性腫 瘍 を除 く。 )に 対 して行 つた場合 は別 に算定できる。
″●

ゥ〜工198

Bo01‑2小児科外来診療料《略》(3)当 該患者 の診療 に係 る費用は、「注 4 r o4\l?fi 薬適正使用 援 加「び区皇二区分番号 「A000」 初診料、区分番号 A001」 再診料及分番号 「A002」 外来診療料の時間外加算、休 日加算、深夜加算及び言参沐斗の 機能強イ 加算 、区分番小児科特例加算、区分 番 昇 「 A000
「号 「B001‑2‑2」 地域連携小児夜 間・休 日診療料、区分番号 B

001‑2‑5」 院 内 トリアージ実施料、区分番号 「B001‑2‑6」「
夜問休 日救急搬送医学管理料、区分番号 B010」 診療情報提供料 (Ⅱ )並びに区分番号 「C000」 往診料 (往 診料 の加 算 を含む。 )を 除き、全て所定点数 に含 まれ る。 ただ し、初診料 の時間外 加 算、体 日加算、深夜加算又 は小児科特例加算 を算定す る場合 は、それぞれ 85点 、250点 、580点 又は 230点 を、再診料及び外来診療料 の時間外加 算、休 日加算、深夜加算又は小児科特例加算を算定す る場合 は、それぞれ 65点 、190点 、520点 又は 180点 を算 定する。
201

Bool‑2‑6(1)夜 間休 日救急搬 送医学管理料 については、第二次救急医療機 関 (都 道府県 が作成す る医療計画 において、入院 を要す る救急 医療 を担 う医療機関 であって 、第二 次救急医療機関以外 の もの をい う。 )又 は都 道府県知夜 間 休 日救 急 搬 送
医 学 管理 料事異喜五 しくは指定都市市長 の指定す る精神科救急医療施設 において、深夜、時間外 (土 曜 日以外 の 日 (休 日を除 く。)に あ つては 、夜 間に限る。)、休 日に、救急用 の 自動 車 (消 防法及 び消防法施行令 に規定す る市町村又は都道府県 の救急業務 を行 うための救急隊の救急 自動車、並びに道路交通法及び道路交通法施行令 に規定す る緊急 自動車 (傷 病者 の緊急搬送 にヘ
用 い るものに限 る。 )を い う。)及 び救急医療用 リコプター を用いた
ヘ コ救急医療 の確保 に関す る特別措置法第 2条 に規定す る救急 医療用 リプター によ り搬送 された患者 であって初診 の ものについて 、必要な医学管理が行 われた場合に算定す る。

202

B001‑2‑7

なお、夜間及 び深 夜 の取扱 いは、往診料 の場合 と同様 である。
(3)外 来 リハ ビ リテー シ ョン診療料 1を 算定 した 日か ら起算 して 7日 間「は、疾患別 ソハ ビ リテ ーシ ョンの提供 に係 る区分番 号 A000」 初診「料 、区分番号 「A001」 再診料兵・悽二 区分番号 A002」 外来診療

外 来 リハ ピ リテ ーシ ョン診 療料料 又は区2L蚤」ヨLIL2L≦ と.L=̲≧L2」 11ビ 髭塑躍ユは算 定 で きない もの とし、号 「A000」 初診料 、区分番号 「A001」 再当該 7日 間 は、区分番 ̀2■「診料叉・喘二 区分番号 「A002」 外来診療料 又は区分番号 A 003」の2■ ど2■2髭塑製墜を算定せずに、疾患別リハビリテーション 費用を算定 できるもの とす る。
(4)
(5)

《略》
外来 リハ ビ リテ ー シ ョン診療料 2を 算 定 した 日か ら起算 して 14日 間は、疾患別 リハ ビ リテ ーシ ョンの提供 に係 る区分番 号 「A000」 初診
感二 区分番号 「A002」 外来診療料 、区分番号 「A001」 再診料暴・料は区「 A003

ンンは算定できない ものとし、´０