水巻町入札参加資格審査申請書提出要領 （その他業者用）
令和 6 年度に水巻町が発注する建設工事、測量、建設コンサルタント、物品、役務等の入札参加資格審査申請（その他業者登録）の受付を次のとおり行いますので、希望者は下記の内容を熟読し、必要書類を提出してください。
※令和 5 年度に既に申請済みの業者は、今年度は手続き不要です。
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申請 者の 資格 要件

１．建設工事業者
町内建設工事登録業者※以外の建設業者で、次のいずれにも該当しない者(1) 地方自治法施行令第 167 条の 4 に該当する者(2) 国税及び地方税並びに町税を滞納している者(3) 町税及び使用料等の滞納処分を受け、以後 1 年を経過しない者(4) 建設業法第 3 条に規定する建設業の許可を受けていない者(5) 建設業法第 7 条第 2 項又は同法第 15 条第 2 項に規定する営業所ごとに配置すべき専任技術者の配置を行っていない者(6) 重大な反社会的行為を行い又は行う恐れがある者として関係行政機関から通知があり、かつ、業者選定の対象とすることが適当でないと認められる者(7) 経営状態が著しく不健全であると認められる者(8) 雇用保険、健康保険及び厚生年金保険に未加入の者（社会保険等の適用除外の場合は申請可能）
２．測量・建設コンサルタント業者
水巻町内の本・支店の有無にかかわらず、次のいずれにも該当しない者(1) 地方自治法施行令第 167 条の 4 に該当する者(2) 国税及び地方税並びに町税を滞納している者(3) 町税及び使用料等の滞納処分を受け、以後 1 年を経過しない者(4) 競争入札に参加しようとする業務に関し、法律上必要とする資格を有しない者(5) 重大な反社会的行為を行い又は行う恐れがある者として関係行政機関から通知があり、かつ、業者選定の対象とすることが適当でないと認められる者(6) 経営状態が著しく不健全であると認められる者
３．物品、役務等業者
測量・建設コンサルタント業者に準じる。
※ 町内建設工事登録業者とは、建設業のうち『土木・建築・舗装・管・水道施設』（以下「建設 5 業種」という。
）を営み、水巻町内に本・支店を有する等、町内建設工事登録業者の資格要件を満たす者です。町内に本・支店があっても建設 5 業種以外の業種を指名希望する場合は、その他業者の申請が必要です。
※ その他業者の申請は、本・支店の所在地について制限はありません。
（町外でも可）２

申請 方法

提出書類一覧表の書類を下記送付先まで郵送してください。
【送付先】 〒807-8501 福岡県遠賀郡水巻町頃末北一丁目 1 番 1 号
水巻町役場 財政課管財係※提出する際は、ファイル等必要はありません。

※当町にて、配送事故による書類不着の責任は負いませんので、申請者にて適切な送付方法を選択してください。
３

受付 期間
令和 6 年 4 月 15 日（月）必着（3 月中の到着は 4 月 1 日受付とします）

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入札 参加 資格 の有効 期 間
令和 6 年 6 月 1 日～令和 8 年 5 月 31 日

５提出 書類 一覧 表

提出書 類名
1

共通説

明様式

備考

入札参加資格審査申 申請者は本社（店）の代表者とし、実印を 指定様式
請書（委任状・使用印 押印すること。
鑑届兼用様式）2

許 認 可 等 の 証 明 書 建設工事=建設業許可証明書（通知書）のコピ ー
測 量 ・ 建 設 コ ン サ ル 等 =登 録 証 明 書（通知 書）又は現況 報告書
物 品 ・ 役 務 等 =許 認 可 等 が 必 要 な 業
種は、 その 証明書等

更新手続き中のものは、手続き中であることを確認できる書類
添付

3

民事処分の有無に関 身元（身分）証明書する証明書
個人の申請者のみ提出。

コ ピ ー 代表者の証明書で も可 を提出

4

営業所一覧

任意様式

5

工事経歴又は実績調 建設工事=工事経歴書
指定様式書
測量・建設コンサル等 =測量等実績調書 又は指定物品・ 役務等 =営業実績調書 等
様式と同
直前 2 年間の決算期内の完成工事及び着 様の内容工した未完成工事の主なものを記載するこ の任意様と。
式

納税証明書6

全業者必要 所管の税務署（国税）で発行 コ ピ ー ※令和 5 年度課(消費税関 される納税証明書（法人：そ で も可税分に限る係)の 3 の 3、個人：その 3 の 2）
（ただし、決算時期によっ
水巻町内に (1)町税の納税証明書（未納て令和 5 年度本・支店をのない証明）を受けるこ分の提出がで有する場合と。個人の場合は代表者のきない時は、は追加で必もの。
令和 4 年度分
要(2)新規設立の法人又は、新でも可）
規に水巻町内に事務所等を設立した法人の場合は「法人等の事務所、事業所設立（置）申請書」の写し（町の受付印のあるもの）を提出すること。

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8

印鑑証明書

法人の場合は法人の印鑑証明書を、個人の コ ピ ー
場合は個人の印鑑証明書を提出すること。 で も可

法人登記簿謄本法人の場合のみ提出すること。

9

経営事項審査結果通 経営事項審査結果通知（P 点付）の写しを知のコピー提出すること。
（最新のもの 1 期分）（建設業者のみ）10

経営規模等総括表（財 貸借対照表、損益計算書など決算資料（最務諸表）決算書
新のもの 1 期分のみ）

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業者カード

指名希 望業種 3 種ま で。 1 業者 1 枚 指定様式のみ。指名希望業種 にない業 種を希望する 場合は 、「その他」を 記入し 、業種概要を余白または別紙等に記載する こと。

返信用封筒

84 円 切 手 を 貼 っ た 宛 先 記 載 の 返 信 長形 3 号
用封 筒 1 枚（受付票 返送のた め）※返信 用封筒がない 場合、申 請は受付けますが、受付票は返送しません。

共通共通コ ピ ーで も可(注 意)1．証明書類は、令和 6 年 1 月 1 日以降に発行されたものを提出してください。なお、証明書はコピーでも可とします。
2．建設業及び測量以外の業種の場合は、上記に準じた書類を提出してください。
3．申請業種の希望は 3 業種までです。
4．申請提出後に申請業種を変更したい場合は、次に記載する手続きを行うことで次年度の名簿追加登録時に変更されます。

６ 既登録事業者が指名希望業種を変更する場合の提出書類
令和 5 年度に登録済の事業者で指名希望業種を変更したい場合は、５に記載の書類のうち 2、5、11 のみを提出してください。
(1) 2-許認可等の証明書は、変更する希望業種に許認可が必要な場合のみ提出してください。
(2) 5-工事経歴又は実績調書は、変更する希望業種分のみ提出してください。
(3) 11-業者カードは、変更のない希望業種も含めて全て記載して新たに作成し、様式上部の欄外に赤字で「指名希望業種の変更」と記載してください。
（令和 5 年度の業者カードは差替えとなります。
）
７ その他業者の指名について
１．建設 5 業種の建設工事
町内建設工事登録業者で対応できないときにのみ指名をします。通常の工事においては指名がかからないものと考えてください。
２．建設 5 業種以外の建設工事
建設 5 業種以外の工事の発注が生じたときに、その他業者の中から指名します。なお、当該工事については、件数が少ないため、業種によっては指名がかからないことがあります。
３．測量・建設コンサルタント業務業務の発注が生じたときに、その他業者の中から指名します。なお、当該業務については、件数が少ないため、指名がかからないことがあります。
４．物品購入・役務等業務の発注が生じたときに、その他業者の中から指名します。なお、当該業務については、件数が少ないため、指名がかからないことがあります。

問い合わせ
807-8501 福岡県遠賀郡水巻町頃末北一丁目１番１号
水巻町役場財政課管財係 （０９３）２０１‐４３２１（内線 211～213）