東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.33（Dec.2015）

スポーツ傷害における「GAME READY」の有用性について

市川尚樹

医療法人明和会

和田陽介

辻村外科病院

中京大学

中川武夫

坂本梨香

スポーツ科学部

渡辺丈眞

辻村安田

公

享ら 100cm の地点に設置した . 撮影されたサーモグラ【はじめに】
足関節捻挫に代表される急性外傷は初期治療が重要であり , アイシングの効果が報告されているリハビリテーション科

井伊幸有紀

1) 2)

.

フィーの静止画から足関節前面の平均温度を算出した（図 2）.

GAME READY（米国 CoolSystems 社製 , 以下,

スポーツ傷害の対象は , スポーツ傷害にて当院外来GR）は , 国内外のトップアスリートにも使用されていへ受診し ,GR を使用した 45 例のうち , 足関節捻挫とる最新のアイシングシステムである . 袋状のスリーブ診断を受けた 31 例とした . 男性 19 例 , 女性 12 例 ,で患部全体を覆い , 空気を利用して氷水を循環させ

傷害側は右 20 例 , 左 11 例 , 平均年齢は 25.7 歳 ±るため全周的な冷却と間欠的圧迫を同時に実施でき

18.1 歳（平均 ± 標準偏差）（10 ～ 55 歳）, 受傷からる . 冷却温度 , 圧迫力 , 施行時間の調節も可能であ

当院受診までの期間は平均 0.9±1.3 日（0 ～ 5 日）

る . 本邦では, 2013 年 8月の薬事法改訂により医療であった . 当院では受傷後 3 日以内の症例を本療法保険の適応として使用認可され , 医療機関での導入の適応としているが , 痛みや腫脹が高度な慢性期例が始まっている .

に対しても実施するケースもある. GR は初診時 , 医師

今回 , スポーツ傷害における GR の有用性について検討した .

診察後に担当理学療法士が傷害側の足関節に実施した.
痛みと足 関 節周 径 の 評 価を GR の 開 始 前と施【対象と方法】

行 後の計 2 回行った . 痛みの評 価は全 例 31 名に冷却効果の予備的検討として , 健常者 13 例のうちNumerical Rating Scale (NRS) を用い 10 段階にて男性 5 名 , 女性 8 名 , 平均年齢 28.2 歳 ±4.9 歳（平問診し ,0 点が最小値で「痛みなし」, 10 点が最大値で均 ± 標 準 偏差）（23 ～ 37 歳）を対 象に GR 前 後「耐えられない程の痛み」とした. 足関節周径は 21 名の温度変化をサーモグラフィーにて計測した . 施行で評価し , 内果と外果の最も突出した点を結んだ最時間 20 分 , 冷却温度 10℃ , 圧迫力は中等度（5 ～短の線上を計測した .

45mmHg）に設定した . 右足関節周囲を専用のスリ

健常者の足部温度および症例の痛みと足関節周径ーブで巻き皮膚とスリーブとの間には薄いタオルを挟の GR 施行前後の比較は, Wilcoxon 符号付順位和み背臥位にて実施した（図１a,b）. 米国 FLIR 社製の検定を用いて統計処理を行った .

「サーマルヴュー X-HR Type 0」を用い , GR 施行前
後の両下腿および足部の温度を室温 25℃の環境下で計測した . 赤外線カメラは両下腿および足部の前面かKey words：GAME READY (GAME READY), 足関節捻挫 (ankle sprain）, 寒冷療法 (cryotherapy)東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.33（Dec.2015）

a.

実施時姿勢

図 1 ：GR 施行実施状況
a. 背臥位にて実施した .

b. 患部を足関節専用スリーブで覆う .

a.

実施時姿勢

b.
図1

スリーブ

GR 施行実施状況

a. 背臥位にて実施した. b. 患部を足関節専用スリーブで覆う.

b.
図1

スリーブ

GR 施行実施状況

図 2：サーモグラフィーを用いた温度評価
図 2 サーモグラフィーを用いた温度評価
端座位にて , サーモグラフィーで両下腿～足関節を撮影（右）.

足関節前面の平均温度をGR 前後で算出（左）.
a. 背臥位にて実施した.
b. 患部を足関節専用スリーブで覆う.

端座位にて,サーモグラフィーで両下腿～足関節を撮影(右).
足関節前面の平均温度を GR 前後で算出(左).

【結果】
健常者の足関節前面の平均温度変化は , 開始前が痛みの評価で NRS の平均値は , 開始前が 5.5±1.5

29.4±1.6℃ , 施行後が 25.5±1.4℃であり有意に 4.0℃

点 , 施行後が 3.9±1.9 点で -1.6 点有意に低下し , 痛低下し冷却効果を認めた .サーモグラフィーによる効みは軽減した（図 4-a）.

果測定の一例を示す. GR のスリーブをあてた右足関節

足関節周径の平均値は , 開始前が 24.8±1.0㎝ , 施

周囲が , 施行後に一様に青色へ変化しており偏りなく行後が 23.9±0.8㎝で -0.9cm 有意に減少し , 足関節全周的に冷却されることを確認できた（図 3）.

腫脹は改善した（図 4-b）．

端座位にて,サーモグラフィーで両下腿～足関節を撮影(右).
足関節前面の平均温度を GR 前後で算出(左).
東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.33（Dec.2015）

図 3：サーモグラフィーによる温度変化

GR 後 , 右足関節は一様に青くなり温度が低下した .

図 3 サーモグラフィーによる温度変化
GR 後,右足関節は一様に青くなり温度が低下した.

図 4 GR
NRSおよび周径の GR 施行前後の比較
図 4：NRS および周径の施行前後の比較
a. GR 後 , 痛みは軽減した .b. 足関節の腫脹は改善された .

a.

GR 後,痛みは軽減した.b. 足関節の腫脹は改善された.

東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.33（Dec.2015）【考察】3）入江一憲 . 足関節外側部に対してのアイシングによ本研究では , スポーツ傷害における GR の有用性を,当院外来で使用経験のある 45 例のうち足関節捻挫
31 例を抽出し検討した . 初診時のみの検討であった

る皮膚温分布 . 理学療法科学 2006; 21(2): 163167.
4）Schroder D, Passler HH. Combination ofが , GR 施行後は , 痛みの軽減と足関節腫脹の改善

cold and compression after knee surgery: aを認めた . よって , 時間に制限のある外来診療においprospective randomized study. Knee Surgても , 足関節捻挫を代表とした急性外傷の初期治療

Sports Traumatol Arthro 1994; 2(3): 158-165.

として有効であると考えられた .

5）Webb JM, Williams D, Ivory JP, et al. The

足関節のような陥凹部をアイスパックで冷却した際 , 冷

use of cold compression dressings after total

却部の分布が一様ではなく, 島状に冷やされる . 今

knee replacement: a randomized controlled

回 ,GR の冷却効果について , 健常者 13 名を対象に

trial. Orthopedics 1998; 21(1): 59-61.

3)足関節前面の温度変化をサーモグラフィーで計測した

6）渡 部一郎（訳）. EBM 物 理 療 法 原 著第 3 版 .

ところ , 平均 -4.0℃の冷却効果を認めた . スリーブをMichelle H. Cameron（編）. 東京：医歯薬出版 ;あてた足関節周囲はサーモグラフィー上で一様に冷却

2012. 151-154.

されたことからも, GR は足関節に対して全周的な冷却効果を期待できる . さらに, GR は変動しやすい冷却温度や圧迫力を任意で設定し一定に保つことが可能である . 再現性の高い冷却圧迫療法を実現できるので RICES 処置の一環として役立つと思われる .
冷却と圧迫の併用療法については , 冷却または圧迫の単独療法よりも , 膝関節術後の疼痛や腫脹の軽減 , 出血の抑制 , 関節可動域の回復に有効であることが確認されている 4,5,6). GR の特徴の一つとして , 各関節へ対応したスリーブが用意されており, 当院では ,足関節捻挫以外のスポーツ傷害や他の疾患においても GR の効果を検証中である .

【結語】
足関節捻挫の外来患者を対象に GR を施行し , 痛みの軽減と足関節腫脹の改善を認めた . GR 後の温度変化は健常者において十分な冷却効果が得られた . GR
は簡便かつ効率的な冷却と圧迫の併用療法として , ス
ポーツ現場のみならず医療現場においても有用であると考えた .

【文献】
1）斎藤昭義 , 吉松俊紀 , 山本亭 , ほか . 競技レベル
選手の足関節捻挫 . 日本臨床スポーツ医学会誌
2003; 11(2): 185-195.
2） 加 賀 谷 善 教 . 寒 冷 療 法 . 理 学 療 法 学 2005;
32(4): 265-268.