第8回日本神経内分泌腫瘍研究会学術集会
The 8th Annual Meeting of Japan NeuroEndocrine Tumor Society (JNETS)

NET THERANOSTICS― 診断と治療の融合 ―プログラム・抄録集会期2021 年１月 23 日（土）会場

WEB 開催会長

市川靖史（横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学）目次
ご挨拶................................................................................................................................................................ 3
参加者へのご案内............................................................................................................................................. 4
関連会議............................................................................................................................................................. 5
日程表................................................................................................................................................................ 6【プログラム】
アーカイブ配信................................................................................................................................................. 8
LIVE配信......................................................................................................................................................... 12【抄録】
教育講演「NETの分子生物学」..................................................................................................................... 16
シンポジウム１（アーカイブ）「NET Theranostics」............................................................................... 18
シンポジウム２（LIVE）「NEC、NETの最新知見」..................................................................................... 24
スポンサードシンポジウム１「NET診療におけるソマトスタチン受容体（SSTR）発現の意義」......... 28
スポンサードシンポジウム２「ゲノム診療と画像診断の最前線！ NENへの展開を考える」................ 32
スポンサードセミナー１「NET治療最前線」.............................................................................................. 36
スポンサードセミナー２「消化管神経内分泌腫瘍に対する治療戦略」..................................................... 40
一般演題１「一般 消化管・その他」............................................................................................................ 44
一般演題２「一般 膵臓」............................................................................................................................... 48
一般演題３「臨床・基礎研究」..................................................................................................................... 52
一般演題４「消化管」.................................................................................................................................... 56
一般演題５「膵臓」........................................................................................................................................ 59
著者索引.......................................................................................................................................................... 62
日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）理事会............................................................................................ 65
日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）委員会............................................................................................ 67
謝辞................................................................................................................................................................. 69

2

ご挨拶

第８回日本神経内分泌腫瘍研究会学術集会

会長

市川

靖史

横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学

このたび、第 8 回日本神経内分泌腫瘍研究会学術集会を 2021 年 1 月 23 日（土）に開催させていただく運びとなりました。COVID-19 という未曽有の出来事のなか、日本
神経内分泌腫瘍研究会としては初めての WEB 開催でございます。すべてが初めてのことでありますため、皆様のご期待にかなうような形式がとれていないかもしれません。
あらかじめお詫び申し上げます。
内 容 に 関 し ま し て は、 十 分 に 吟 味 さ せ て い た だ き ま し た。 テ ー マ を「NETTHERANOSTICS －診断と治療の融合―」といたしましたのは、「THERANOSTICS」という新しい概念の先頭を走るのが神経内分泌腫瘍であり、今後、神経内分泌腫瘍をはじめとした様々ながんに対する新しい診断法、治療方法が Theranostics の概念から生まれてくると考えているからです。
当初、海外からお二人の先生をお招きしてご講演いただく予定でおりましたが、COVID-19 の影響によりご来日が困難となりましたため、講演内容を事前に録画し、アーカイブ配信することにいたしました。シンポジウム１（アーカイブ）では PRRTの権威である Basel 大学教授の Damian Wild 先生をお招きし、金沢大学核医学教授の絹谷清剛先生とともに、Theranostics の現在や未来についてご講演いただいております。また、教育講演では Israel Sheba Medical Center の Amit Tirosh 先生をお招きし、
遺伝子パネル検査の導入以降のがん診療には欠かせないと考えられます NET の世界における分子生物学的進歩についてご講演いただいております。両講演とも多くの方々にご視聴いただけますよう、配信期間を 2021 年 1 月 23 日～ 2 月 22 日に設定いたしております。
第 8 回日本神経内分泌腫瘍研究会学術集会は一つの試金石として、また診断・治療のターニングポイントとして、ご参加および討議される皆様に大きく貢献できるものと確信いたしております。皆様、何卒よろしくお願い申し上げます。
2020 年 12 月吉日

3

参加者へのご案内
ご案内

参加受付
第8回日本神経内分泌腫瘍研究会学術集会に参加するためには、参加登録が必要になります。ホームページ（https://jnets8.ace-enterprise.net/）の参加申し込みサイトよりお申し込みください。
参加登録期間：2020年12月21日（月）10：00 ～ 2021年2月19日（金）17：00
参加申し込みURL：https://jnets8.ace-enterprise.net/registration/

プログラム
教育講演

参加費
参加費：医師 3,000円
学生 無料（身分証明書を提出）※学生の方は身分証明書を提出していただく必要がございます。ホームページより参加申請書をダウンロード
し、必要事項をご記入の上、運営事務局宛にメール添付でご提出ください。
※お支払方法は、クレジットカード決済のみとなります。
※領収書（兼 参加登録証）は、オンライン登録後に自動配信されるID/パスワードを使って、マイページからダウンロードしてください。宛名を変更される場合は運営事務局（jnet8@ace-enterprise.net）までお問い合わ
せください。
※領収書（兼 参加登録証）の再発行はいたしません。
年会費・新入会
年会費・新入会につきましては、日本神経内分泌腫瘍研究会事務局にて随時承っております。

シンポジウム【日本神経内分泌腫瘍研究会 事務局】
〒606-8507 京都府京都市左京区聖護院川原町54
京都大学 医学部 肝胆膵・移植外科内
日本神経内分泌腫瘍研究会事務局
E-mail：jnets-office@umin.ac.jp

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シンポジウム視聴方法
WEB上にてLIVE配信およびアーカイブ配信をいたします。
参加登録後に自動配信されるIDとPWを用いて、ホームページ（https://jnets8.ace-enterprise.net/）より入室してください。
LIVE配信：2021年1月23日（土）9：45 ～Zoom ウェビナーを使用いたします。視聴方法の詳細はホームページをご覧ください。
アーカイブ配信：2021年1月23日（土）10：00 ～ 2月22日（月）正午
視聴ページ上にて配信いたします。

スポンサードセミナー
一般演題
4

参加者へのお願いスクリーンショットなどを用いた撮影および録音は禁止させていただきます。
お問い合わせ
＜第8回学術集会 事務局＞
横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学＜運営事務局＞
株式会社ACEエンタープライズ〒102-0073 東京都千代田区九段北4-3-24 KYONI BLDG. 4階
TEL：03-6261-0245 FAX：03-6261-0246
E-mail：jnet8@ace-enterprise.net

関連会議

W E B 会 議

財務委員会
NET登録委員会
マーカー委員会
RI関連診療委員会
病理委員会
プロジェクト審査委員会
肝転移の治療委員会
倫理委員会
ガイドライン委員会

教育講演

書面による報告理事会
日時：2021年1月23日（土） 8：30 ～ 9：30
※詳細につきましては、後日メールにてご案内いたします。
プログラム

メ ー ル 会 議

ご案内

新型コロナウイルス感染症感染予防のため、WEB会議、メール会議等にて行います。開催されます関連会議は下記の通りです。

施設代表者会議
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
5

日程表
ご案内

LIVE 配信
8:30

アーカイブ配信

8:30-9:30

9:00

配信期間
理事会

2021 年 1 月 23 日 10：00

プログラム〜 2 月 22 日 正午

9:30
9:45-9:55

10:00

10:00-10:50※期間中はいつでも視聴可能です。

開会の挨拶
スポンサードシンポジウム 1

LIVE

教育講演

NET 診療におけるソマトスタチン受容体（SSTR）発現の意義
座長：島津 章
演者：笹野 公伸、高野 幸路
共催：帝人ファーマ株式会社

10:30

11:00

教育講演

REC

NET の分子生物学
11:00-12:00

講師：Amit Tirosh

スポンサードシンポジウム 2

LIVE

ゲノム診療と画像診断の最前線！NEN への展開を考える

シンポジウム

座長：絹谷 清剛
演者：森實 千種、巽 光朗
共催：富士フイルム富山化学株式会社 /ノバルティス ファーマ株式会社

11:30

シンポジウム１（アーカイブ）
NET Theranostics

座長：細野 眞、市川 靖史
演者：Damian Wild 、小林 規俊、絹谷 清剛

12:00
12:10-13:00

12:30

スポンサードセミナー１
NET 治療最前線

LIVE

スポンサード
シンポジウム

座長：伊藤 鉄英
演者：肱岡 範、工藤 篤
共催：ファイザー株式会社 / ノーベルファーマ株式会社

13:00
13:10-14:00

13:30

スポンサードセミナー２
消化管神経内分泌腫瘍に対する治療戦略

LIVE

スポンサードセミナー

座長：今村 正之
演者：大池 信之、増井 俊彦
共催：帝人ファーマ株式会社 / 帝人ヘルスケア株式会社

14:00

14:30

14:30-15:20

シンポジウム２（LIVE）

LIVE

NEC, NET の最新知見

一般演題

16:00
6

座長：上本 伸二
演者：奥村 知之、水野 伸匡

15:00

15:30

REC

15:30-15:40

最優秀・優秀演題賞発表

15:40-15:50

閉会の挨拶

LIVE

一般演題 1 一般 消化管・その他
一般演題 2 一般 膵臓
一般演題 3 臨床・基礎研究
一般演題 4 消化管
一般演題 5 膵臓REC

プログラムアーカイブ配信

配信期間
2021年1月23日～ 2月22日

教育講演	アーカイブ配信
ご案内

NET の分子生物学
ES

Deciphering the clinical implications of genetic and epigenetic alterations in sporadic
and hereditary neuroendocrine tumors.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 16
Amit Tirosh
NET Service, Division of Endocrinology, Sheba Medical Center, Israel

プログラム

シンポジウム１（アーカイブ）	アーカイブ配信

NET Theranostics

教育講演

S1-1

座長：細野 眞（近畿大学 医学部 放射線医学教室）
市川 靖史（横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学）

NET Theranostics.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 18
Damian Wild
Radiology & Nuclear Medicine, University Hospital Basel, Switzerland

S1-2

日本人に対する PRRT の適応と問題点. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 20
小林 規俊
横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科

シンポジウムS1-3

Theranostics and future perspective in NET. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 22
絹谷 清剛
金沢大学医薬保健研究域医学系 核医学

一般演題１	アーカイブ配信
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シンポジウム一般 消化管・その他
Ｏ 1-1

リンパ節転移を認めた 4 mm の直腸神経内分泌腫瘍 G1 の 1 例.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 44
岡崎 直人1）、勝又 健次1）、有働 竜太郎1）、田子 友哉1）、笠原 健大1）、真崎 純一1）、榎本 正統1）、
石﨑 哲央1）、的場 周一郎2）、土田 明彦1）
１）東京医科大学 消化器・小児外科学分野、２）虎の門病院 消化器外科

Ｏ 1-2

スポンサードセミナー

当科で経験した頭頚部領域の神経内分泌癌.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 44
徳久 元彦、竹田 雄馬、大久保 直紀、鈴木 章浩、小林 規俊、市川 靖史
横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科

Ｏ 1-3

鎖骨部病的骨折を契機に診断された乳腺原発神経内分泌癌の 1 例. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 45
河手 敬彦1）、宮原 か奈1）、上田 亜衣1）、淺岡 真理子1）、岡﨑 美季1）、織本 恭子1）、呉 蓉榕1）、
安達 佳世1）、岩井 真花1）、佐藤 永一2）、石川 孝1）
１）東京医科大学 乳腺科学分野、２）東京医科大学病院 病理診断科

Ｏ 1-4

一般演題
8

終末期にガストリノーマに形質転換し、十二指腸潰瘍穿孔を発症した非機能性神経内分泌腫瘍の1 例.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 45
岩城 慶大1,2）、小林 規俊2,3,4）、竹田 雄馬3,4）、徳久 元彦3,4）、尾崎 杏奈2）、大久保 直紀2,3）、
結束 貴臣1,2）、鈴木 章浩2）、吉原 努1,2）、中島 淳2）、市川 靖史3,4）
１）横浜市立大学附属病院 緩和医療科、２）横浜市立大学 大学院医学研究科 肝胆膵消化器病学教室、.
３）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科、４）横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学

Ｏ 1-5

回腸 NET 術後の多発遠隔転移に対し集学的治療を行い、長期生存を得られた１例.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 46
髙野 祐樹、榎本 正統、田子 友哉、笠原 健大、和田 貴宏、真崎 純一、桑原 寛、石﨑 哲央、
永川 裕一、勝又 健次、土田 明彦
東京医科大学 消化器・小児外科学分野

神経内分泌腫瘍患者の診断と治療へのアクセスにおける課題の調査（SCAN）－ NET 診断に関する日本、欧米、世界の比較－. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 46
Yoshiyuki Majima1,3）、Tetsuhide Ito2,3）、Catherine Bouvie3）、Mark McDonnell3）、Christine Rodien-Louw3）、Dirk Van Genechten3）、Gellerman Leyden3）、Elyse Gellerman3）、
Sugandha Dureja3）、Teodora Kolarova3）

ご案内

Ｏ 1-6

１）パンキャン Japan、２）福岡山王病院 肝臓・胆のう・膵臓・神経内分泌腫瘍センター、.
３）International Neuroendocrine Cancer Alliance十二指腸乳頭部神経内分泌腫瘍に対して内視鏡的乳頭切除術を施行した 4 例. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 47
島井 智士、山本 健治郎、祖父尼 淳、土屋 貴愛、石井 健太郎、田中 麗奈、殿塚 亮祐、
本定 三季、永井 一正、糸井 隆夫

プログラム

Ｏ 1-7

東京医科大学 臨床医学系 消化器内科学分野

一般演題2	アーカイブ配信
教育講演一般 膵臓Ｏ 2-1

カルボプラチン・エトポシド療法が奏効した、多発転移を伴う胆嚢神経内分泌癌の 1 例. . . . . . . . . . . ‌	 48
池澤 賢治1）、高田 良司1）、大塚 倫之2）、甲斐 優吾1）、山井 琢陽1）、福武 伸康1）、上原 宏之1）、
長田 盛典3）、大川 和良1）
１）大阪国際がんセンター 肝胆膵内科、２）大阪国際がんセンター 腫瘍内科、.
３）大阪国際がんセンター 病理・細胞診断科

胆嚢神経内分泌癌に対して放射線化学療法が著効した 1 例. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 48
竹田 雄馬1）、大久保 直紀1）、鈴木 章浩1）、徳久 元彦1）、三輪 治生2）、小林 規俊1）、市川 靖史1）

シンポジウムＯ 2-2

１）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科、２）横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター 内科

Ｏ 2-3

終末期にインスリノーマを合併し、低血糖のコントロールが困難であった機能性神経内分泌腫瘍（ガストリノーマ）の 1 例. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 49
結束 貴臣1,2）、小林 規俊2,3,4）、吉原 努1,2）、冬木 晶子1,2）、岩城 慶大1,2）、竹田 雄馬3,4）、
大久保 直紀3,4）、鈴木 章浩3,4）、徳久 元彦3,4）、中島 淳2）、市川 靖史3,4）

Ｏ 2-4

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シンポジウム１）横浜市立大学附属病院 緩和医療科、２）横浜市立大学 大学院医学研究科 肝胆膵消化器病学教室、.
３）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科、４）横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学

EUS-FNA 針洗浄液の Liquid based cytology を併用し診断した 7mm 大の膵神経内分泌腫瘍の 1 例.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 49

山井 琢陽、池澤 賢治、大工 和馬、前田 真吾、甲斐 優吾、高田 良司、福武 伸康、上原 宏之、
大川 和良
大阪国際がんセンター 肝胆膵内科

術中血糖モニタリングにより根治切除を確認したインスリノーマの 1 例. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 50
井口 公太1）、羽生 敬1）、境内 大和2）、岩崎 可南子2）、河合 隆之1）、奥田 雄紀浩1）、上村 良1）、
上田 修吾1）、濱崎 暁洋2）、寺嶋 宏明1）

スポンサードセミナー

Ｏ 2-5

１）田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 消化器外科、２）田附興風会医学研究所 北野病院 糖尿病内分泌内科

Ｏ 2-6膵神経内分泌腫瘍術後リンパ節再発に対するリンパ節摘出を複数回行い、長期予後を得た２症例.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 50

羽根 佑真、土川 貴裕、田中 公貴、中西 喜嗣、浅野 賢道、野路 武寛、中村 透、岡村 圭祐、
七戸 俊明、平野 聡
Ｏ 2-7

一般演題

北海道大学 大学院医学院・医学研究院 消化器外科学教室Ⅱ診断に苦慮した PNEN の 1 例.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 51
三宅 隼人1）、安田 律2）、岡本 直樹2）、岸埜 高明2）、福本 晃平2）、北村 陽子2）、森 康二郎2）、
田中 斉祐2）、金政 和之2）、保田 宏明1）１）京都府立医科大学 大学院医学研究科 消化器内科学教室、２）市立奈良病院 消化器肝臓病センター

9一般演題3	アーカイブ配信

臨床・基礎研究ご案内

Ｏ 3-1

当院における肺外神経内分泌癌 (EP-NEC) に対する化学療法の治療成績.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 52
大久保 直紀1）、小林 規俊1）、竹田 雄馬1）、鈴木 章浩1）、徳久 元彦1）、廣島 幸彦2）、後藤 歩3）、
市川 靖史1）１）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科、２）神奈川県立がんセンター がんゲノム診療科、３）ごとう内科クリニック

Ｏ 3-2

当院における神経内分泌腫瘍のがん遺伝子パネル検査を施行した 4 例の検討. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 52
鈴木 章浩1,2）、小林 規俊1）、竹田 雄馬1）、大久保 直紀1）、徳久 元彦1）、加藤 真吾2）、中島 淳3）、
市川 靖史1）

プログラム

１）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科、２）横浜市立大学附属病院 がんゲノム診断科、.
３）横浜市立大学附属病院 消化器内科 肝胆膵消化器病学

Ｏ 3-3

GEP-NET におけるゲノムシークエンス法による横断的な遺伝子変異解析.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 53
小野 宏晃、工藤 篤、石川 喜也、上田 浩樹、赤星 径一、小川 康介、田邉 稔
東京医科歯科大学 肝胆膵外科

Ｏ 3-4

膵神経内分泌腫瘍に対するペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）の現在点.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 53
長谷川 翔1,2）、小林 規俊2）、市川 靖史2）１）横浜市立大学 大学院医学研究科 肝胆膵消化器病学教室、２）横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学

教育講演

Ｏ 3-5

前腸、後腸由来消化管神経内分泌腫瘍における SSTR2 発現の画像解析を用いた検討. . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 54
渡邊 裕文1）、藤島 史喜1）、河本 泉2）、今村 正之2）、肱岡 範3）、鳥山 和浩4）、谷田部 恭5）、
工藤 篤6）、元井 冬彦7）、海野 倫明8）、笹野 公伸1）
１）東北大学 大学院医学系研究科 病理診断学分野、２）関西電力病院 消化器外科、.
３）国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科、４）愛知県がんセンター 遺伝子病理診断部、.
５）国立がん研究センター中央病院 病理診断科、６）東京医科歯科大学 肝胆膵外科、.
７）山形大学 医学部 外科学第一講座、８）東北大学病院 総合外科

シンポジウムＯ 3-6クロロキンは膵神経内分泌腫瘍において小胞体ストレスを介してアポトーシスを誘導する.. . . . . . ‌	 54
仲野 健三1）、増井 俊彦1）、金田 明大1）、余語 覚匡1）、内田 雄一郎1）、佐藤 朝日1）、長井 和之1）、
穴澤 貴行1）、川口 義弥1）、上本 伸二2）
１）京都大学 肝胆膵・移植外科、２）滋賀医科大学

Ｏ 3-7

膵神経内分泌腫瘍細胞株 (QGP-1) へのメトホルミン投与による細胞増殖抑制効果の検討. . . . . . . . . ‌	 55
丸銭 祥吾1）、田島 秀浩1）、山本 靖彦2）、棟居 聖一2）、太田 哲生1）１）金沢大学附属病院 肝胆膵・移植外科、２）金沢大学 大学院医薬保健学総合研究科 医学専攻 血管分子生物学

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シンポジウム一般演題4	アーカイブ配信

消化管
Ｏ 4-1

スポンサードセミナー

当教室で経験した胃内分泌細胞腫瘍 16 例の検討.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 56
田村 裕子1）、小坂 隆司1）、笠原 康平1）、中川 和也1）、小澤 真由美1）、石部 敦士1）、秋山 浩利1）、
國崎 主税2）、遠藤 格1）１）横浜市立大学附属病院 消化器外科、２）横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター 外科

Ｏ 4-2

直腸 NET のリンパ節転移頻度と危険因子の検討.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 56
中川 和也1）、石部 敦士1）、千田 圭悟2）、後藤 晃紀2）、諏訪 雄亮2）、諏訪 宏和3）、小澤 真由美1）、
渡邉 純2）、大田 貢由4）、遠藤 格1）１）横浜市立大学 医学部 消化器・腫瘍外科学、２）横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター外科、.
３）横須賀共済病院 外科、４）横浜市立みなと赤十字病院 外科

一般演題
10

Ｏ 4-3

直腸神経内分泌腫瘍の内視鏡治療との臨床病理学的特徴.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 57
蓑輪 彬久、塚本 宏延、浦壁 憲司、貫井 嵩之、石原 亮、鬼頭 佑輔、鈴木 健人、鈴木 雄太、
羽根田 賢一、水島 隆史、奥村 文浩
岐阜県立多治見病院 消化器内科

Ｏ 4-4

当院で経験した胃原発神経内分泌腫瘍の治療方針の検討.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 57
篠原 良仁、土川 貴裕、海老原 裕磨、倉島 庸、村上 壮一、野路 武寛、中村 透、岡村 圭祐、
七戸 俊明、平野 聡
北海道大学 大学院医学院・医学研究院 消化器外科学教室Ⅱ

胃原発混合神経内分泌非神経内分泌腫瘍 (MiNEN) の全エクソームシークエンスによる解析.. . . . ‌	 58
工藤 拓也1）、石田 苑子1）、中村 哲1）、裏川 直樹1）、山本 将士1）、金治 新悟1）、松田 佳子1）、
鈴木 知志2）、全 陽3）、掛地 吉弘1）

ご案内

Ｏ 4-5

１）神戸大学 大学院医学研究科 外科学講座 食道胃腸外科学分野、.
２）神戸大学 大学院医学研究科 地域社会医学・健康科学講座 地域医療ネットワーク学分野、.
３）King’s College Hospital & King’s College London Institute of Liver Studies

Ｏ 4-6

プログラム

当科における大腸神経内分泌腫瘍のリンパ節径とリンパ節転移の関係についての検討.. . . . . . . . . . . . . ‌	 58
藤川 馨、能浦 真吾、鈴木 陽三、竹山 廣志、藤本 直斗、柳本 喜智、野口 幸藏、清水 潤三、
今村 博司、冨田 尚裕、堂野 恵三
市立豊中病院 外科・消化器外科

一般演題5	アーカイブ配信

Ｏ 5-1

教育講演

膵臓
当院における膵神経内分泌腫瘍に対する腹腔鏡下膵体尾部切除の検討. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 59
谷口 隆之、井手野 昇、友杉 隆宏、木村 隆一郎、中房 智樹、森 泰寿、池永 直樹、仲田 興平、
中村 雅史
九州大学 大学院 臨床・腫瘍外科

Ｏ 5-2

シンポジウム胆道または膵臓原発 NEC に対する FOLFOX/FOLFIRI 療法の検討.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 59
佐竹 智行、森實 千種、丸木 雄太、永塩 美邦、大場 彬博、近藤 俊輔、肱岡 範、上野 秀樹、
奥坂 拓志
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科

Ｏ 5-3

膵神経内分泌腫瘍の画像診断における SRS の有用性についての検討.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 60
豊留 孝史郎1）、岩屋 博道1）、児島 一成1）、樋之口 真1）、川平 真知子1）、有馬 志穂1）、
田ノ上 史郎1）、橋元 慎一1）、岩下 祐司2）、田口 宏樹3）、井戸 章雄1）
１）鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 消化器疾患・生活習慣病学分野、２）鹿児島市立病院 消化器内科、.
３）済生会川内病院 消化器内科

当院で経験した膵神経内分泌微小腺腫の臨床病理学的検討. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 60
大川 裕貴、土川 貴裕、松井 あや、田中 公貴、中西 喜嗣、浅野 賢道、野路 武寛、中村 透、
岡村 圭祐、平野 聡
北海道大学病院 消化器外科Ⅱ

Ｏ 5-5

膵神経内分泌腫瘍に対する至適切除術式の検討.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 61
新藤 芳太郎1）、徳光 幸生1）、松井 洋人1）、松隈 聰1）、中島 正夫1）、飯田 通久1）、鈴木 伸明1）、
武田 茂1）、井岡 達也2）、永野 浩昭1）
当院における膵 NET G3 と膵 NEC の臨床病理学的特徴と治療成績についての検討.. . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 61
児島 一成、岩屋 博道、川平 真知子、樋之口 真、小牧 祐雅、有馬 志穂、田ノ上 史郎、
佐々木 文郷、橋元 慎一、上村 修司、井戸 章雄
鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 消化器疾患・生活習慣病学分野

スポンサードセミナー

１）山口大学 大学院医学系研究科 消化器・腫瘍外科学、２）山口大学医学部附属病院 腫瘍センター

Ｏ 5-6

スポンサード
シンポジウム

Ｏ 5-4

一般演題
11

LIVE 配信
開会の挨拶	9:45-9:55 LIVE配信
ご案内

スポンサードシンポジウム１	10:00-10:50 LIVE配信

NET 診療におけるソマトスタチン受容体（SSTR）発現の意義

座長：島津 章（草津総合病院 先進医療センター）

プログラム

SP1-1

SSTR2 の膵 NET における画像解析を用いた定量的検索.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	2 8
笹野 公伸
東北大学 大学院医学系研究科 病理診断学分野/東北大学病院 病理部

SP1-2

ソマトスタチンの基礎と臨床.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	3 0
高野 幸路
北里大学 医学部 内分泌代謝内科学

教育講演

共催：帝人ファーマ株式会社

スポンサードシンポジウム２	11:00-12:00 LIVE配信

ゲノム診療と画像診断の最前線！ NEN への展開を考える
シンポジウム

座長：絹谷 清剛（金沢大学医薬保健研究域医学系 核医学）

SP2-1

NET に対するゲノム診療の現状と課題.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	3 2
森實 千種
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科 希少がんセンター

SP2-2

腫瘍画像における Radiomics 解析の可能性.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	3 4
巽 光朗

スポンサード
シンポジウム大阪大学医学部附属病院 放射線部

共催：富士フイルム富山化学株式会社/ノバルティス ファーマ株式会社

スポンサードセミナー１	12:10-13:00 LIVE配信
スポンサードセミナー

NET 治療最前線
SS1-1

座長：伊藤 鉄英（福岡山王病院 肝臓・胆のう・膵臓・神経内分泌腫瘍センター）

NET における新規話題と治療戦略.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 36肱岡 範
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科SS1-2

NET における外科的治療 up to date.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 38
工藤 篤

一般演題

東京医科歯科大学医学部附属病院 肝胆膵外科

総合討論 NET における集学的治療を考える肱岡 範

国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科工藤 篤

東京医科歯科大学医学部附属病院 肝胆膵外科

共催：ファイザー株式会社/ノーベルファーマ株式会社
12スポンサードセミナー 2	13:10-14:00 LIVE配信

消化管神経内分泌腫瘍に対する治療戦略

座長：今村 正之（関西電力病院 神経内分泌腫瘍センター）
ご案内

SS2-1

膵・消化管神経内分泌腫瘍の病理診断.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 40
大池 信之
静岡県立静岡がんセンター 病理診断科

SS2-2

膵・消化管神経内分泌腫瘍の特徴とその治療戦略.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 42
増井 俊彦
京都大学医学研究科 肝胆膵・移植外科

プログラム

共催：帝人ファーマ株式会社/帝人ヘルスケア株式会社

シンポジウム２（LIVE）	14:30-15:20 LIVE配信

NEC、NET の最新知見

教育講演

S2-1

座長：上本 伸二（滋賀医科大学）

食道原発神経内分泌癌における分子生物学的特性に基づく切除適応症例選択の可能性.. . . . . . . . . . . . . ‌	 24
奥村 知之
富山大学附属病院 第二外科

S2-2

シンポジウム膵神経内分泌腫瘍（pancreatic neuroendocrine neoplasms, PanNENs）に対する薬物療法の
最新知見. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ‌	 26
水野 伸匡、羽場 真、桑原 崇通、奥野 のぞみ、原 和生
愛知県がんセンター 消化器内科部

最優秀・優秀演題賞発表	15:30-15:40 LIVE配信

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シンポジウム

閉会の挨拶	15:40-15:50 LIVE配信

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セミナー
一般演題
13

抄録

アーカイブ配信（配信期間：2021年1月23日～ 2月22日）
教育講演「NETの分子生物学」

ES
ご案内

Deciphering the clinical implications of genetic andepigenetic alterations in sporadic and hereditaryneuroendocrine tumors
NET Service, Division of Endocrinology, Sheba Medical Center, Israel

プログラム

Amit Tirosh

The availability of high-throughput sequencing enabled better understanding of molecular
教育講演

pathway involved in the tumorigenesis of pancreatic neuroendocrine tumors (NET).
The high rate of ATRX and DAXX mutations in pancreatic NET a decade ago opened a seriesof additional findings that may enable us identifying a subgroup of pancreatic NET that is at
high-risk for recurrence. Whole genome sequencing defined four main pathways as drivers forpancreatic NET development, including alternative lengthening of telomeres, chromatin

シンポジウムremodeling, DNA damage repair and the mammalian target of rapamycin (mTOR) and also ahigh rate of germline mutations in patients with apparently sporadic tumors.
The genomic findings identified in pancreatic NET are distinct than those reported in NET ofthe small-intestine and the lungs, and even withing the pancreatic NET there is a pronounced
difference between functional vs. non-functional tumors, and between patients with various

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シンポジウムgenetic predispositions (MEN1 and VHL germline mutations) vs. those with sporadic tumors.
We will discuss the way from findings almost a decade ago until today have advanced us
towards the possibility of implementing personalized medicine in clinic based on genomic
findings. We will show the reflection of gene expression in studies based on DNA methylationand other epigenetic regulatory parameters, and their additive impact on the natural history inpancreatic NET.

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セミナー
一般演題
16

We have entered an era of genomic/epigenomic driven research, and expect to move forward
towards molecular-based therapeutic and personalized medicine. Methylation modulators may
become part of our arsenal against pancreatic NET, either alone or in combination with othertherapeutic modalities；either medical, radionuclide and other.

ご案内
プログラム

【EDUCATION】
教育講演

2000-2007
MD, Hadassah Medical School, Hebrew University in Jerusalem, Israel
2008-2012
Residency in Internal Medicine, Assaf Harofe, Israel
2012-2014
Fellowship in Endocrinology, diabetes and metabolism, Rabin Medical Center, Israel
2015-2016
Visiting Fellow, Section on Genetics and Endocrinology, NICHD, NIH
2016-2018
Post-doctoral Fellow, Endocrine Oncology Branch, National Cancer Institute, NIH

シンポジウム【POSITIONS】
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シンポジウムスポンサードセミナー

2018-current
Head, NET Service, Division of Endocrinology, Sheba Medical Center, Israel
Principal Investigator, Endocrine Oncology Bioinformatic Lab, Sheba Medical Center, Israel
Director, National VHL Alliance Designated Clinical Care Center, Israel
Expert Clinician, ClinGen VHL Information Sharing International cONsortium (VISION)
2019-current
Assistant Professor of Medicine, Sackler Faculty of medicine, Tel Aviv University, Israel
Chair, Pancreatic Manifestations Guidelines Subcommittee, VHL Alliance, Boston, MA
2020-current
Member, Clinical Advisory Council, VHL Alliance, Boston, MA

一般演題
17

アーカイブ配信（配信期間：2021年1月23日～ 2月22日）
シンポジウム１（アーカイブ）「NET Theranostics」

S1-1
ご案内

NET Theranostics
Radiology & Nuclear Medicine, University Hospital Basel, Switzerland

Damian Wild
プログラム

Modern Nuclear Medicine aims for precision medicine by combining predictive imaging
教育講演

information and treatment within a theranostic approach. The concept of theranostics is mostestablished for targeting somatostatin receptor subtype 2 (sstr2) with PET tracers such as 68GaDOTATATE and 68Ga-DOTATOC and therapeutic radiotracers such as 177Lu-DOTATATE and177

Lu-DOTATOC.

68

Ga-DOTATATE/-TOC PET/CT is performed in order to predict treatment

efficacy of peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) with 177Lu-DOTATATE/-TOC in
シンポジウムpatients with progressive neuroendocrine tumors (NET) grade 1-3. Additional 18F-FDG PET/CT
can be helpful for making treatment decisions in NET patients with unclear 68Ga-DOTATATE/TOC PET/CT results.
Learning points:

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シンポジウム1. How to use 68Ga-DOTATATE/-TOC PET/CT and 18F-FDG PET/CT for planning PRRT?
2.	Which are the most important predictive factors for a positive 177Lu-DOTATATE/-TOC
treatment outcome?
3. Which information is needed for planning 177Lu-DOTATATE/-TOC treatments?
4. Is repetitive PRRT with177Lu-DOTATATE/-TOC possible and effective?
5. Advantages and disadvantages of standard and personalized PRRT protocols.

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セミナー
一般演題
18

ご案内
プログラム

【Biography】
教育講演

Damian Wild received an M.D. from the University of Basel in 2004 and completed his training in
Nuclear Medicine in 2007. He completed his Ph.D. in 2011 at the Institute of Nuclear Medicine,
University College London. He was appointed by the University Hospital Basel, Switzerland, as Head andfull Professor of Nuclear Medicine in 2012. Since 2014 he is also the Head of the Center for
Neuroendocrine and Endocrine Tumors at the University Hospital Basel. His main research interests are
the development and clinical translation of novel radiotracers in the field of oncology including
neuroendocrine tumors. He has published more than 80 papers in peer-reviewed journals including New
England Journal of Medicine and Lancet Diabetes and Endocrinology.

シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
19

S1-2
ご案内

日本人に対するPRRTの適応と問題点
横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科
こばやし のりとし

小林 規俊
プログラム

【緒言】ペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）は、切除不能中腸NENの症例を対象とした国際教育講演

共同第三相試験、また切除不能膵・消化管NENに対する第二相試験の結果より、その有用性が世界的に示された。177Lu-DOTATATEは、切除不能膵・消化管NENに対する治療薬として2017年に欧州で、2018年に米国で承認され、国内においても2017年8月より切除不能膵・消化管または肺NEN患者を対象としたPRRTの治験が施行されて終了しており、その最終評価が待たれる段階となった。ENETSのガイドラインでは、PRRTは、GI-NENにおいてはソマトスタチンアナログ後の治療

シンポジウムのひとつとして、P-NENにおいては分子標的薬や化学療法の後の治療として施行することが推奨されており、米国を中心に前方ラインでのPRRTの治療効果に関しての臨床試験が実施されている（NCT03972488）。当院では、2011年よりスイス、バーゼル大学と提携し、日本人NEN患者に対してPRRTを依頼し、施行してきた。当院から依頼した患者データと、海外からのこれまでの報告をもとに、特に日本人NEN患者におけるPRRTの役割、位置づけ、問題点を明らかなものとしスポンサード
シンポジウムたい。
【対象】2011年より2019年12月までに、バーゼル大学にてPRRTを施行した切除不能神経内分泌腫瘍の症例。PRRTの適応は、①根治切除不能なNET、②ソマトスタチン受容体シンチグラフィーにて、病変に肝臓と同等かそれ以上の集積、③ソマトスタチンアナログの中止により病状の増悪が予測されない、④腎、骨髄、肝機能など全身状態が良好であり欧州への渡航が可能、などをもとに
バーゼル大学放射線治療医との協議の上、治療決定した。2017年12月までは90Y-DOTATOCとスポンサードセミナー

177

Lu-DOTATOCによるPRRTを3回、それ以降は177Lu-DOTATOCによるPRRTを3回施行し、最終治療の8 ～ 10週後にCTによる画像評価を行い、その後画像検査を3 ～ 4 ヵ月ごとに繰り返した。
【結果】症例は35例。男/女18/17。年齢中央値 57歳（26-70歳）、PS0 30例、PS1 4例、PS2 1例。診断からPRRTに至るまでの期間は中央値2.6年（0-26年）。原発部位は膵臓20例、消化管10例（胃1例、十二指腸1例、小腸2例、直腸6例）、その他5例（胸腺1例、肺1例、原発不明3例）。35例中15例
は 縮 小（ 奏 効 率42.9 ％）、 不 変7例、 増 悪13例。 無 増 悪 生 存 期 間 は12.7 ヵ 月（95 ％ 信 頼 区 間9.5-

一般演題

16.0 ヵ月）、全生存期間は、50.5 ヵ月（95％信頼区間38.1-62.9 ヵ月）であった。
【結語】日本人に対するPRRTは比較的高い奏効率と、後方ラインの治療としては、比較的長期の無増悪生存期間が得られており、有用な治療であることが確認された。

20

ご案内
プログラム

【学歴】

新潟大学医学部卒業

教育講演

1995年3月【研究歴・職歴】

スポンサードセミナー
一般演題

日本内科学会 認定医 総合内科専門医
日本臨床腫瘍学会 がん薬物療法専門医
日本消化器病学会 専門医 指導医 学会評議員 関東支部会評議員
日本消化器内視鏡学会 専門医 指導医 関東支部会評議員
日本肝臓学会 専門医
日本癌学会
日本がん治療学会
日本膵臓学会 指導医
日本胆道学会
日本核医学会ENETS（European neuroendocrine tumor society）Member
膵・消化管神経内分泌腫瘍診療ガイドライン作成委員
JNETS RI関連診療 プロジェクト委員会 委員
希少がん対策・NET分科会委員

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シンポジウム藤沢市民病院 研修医
藤沢市民病院 修練医
横浜えきさい会病院 医員
神奈川県立がんセンター 肝胆膵内科 修練医
横浜市立大学大学院医学研究科分子消化管内科学講座 助手
国立がんセンター研究所 リサーチ レジデント
横浜市立大学大学院医学研究科分子消化管内科学講座 助教
横浜市立大学附属病院臨床腫瘍科 助教
横浜市立大学大学院医学研究科 がん総合医科学講座 講師
横浜市立大学大学院医学研究科 がん総合医科学講座 准教授

シンポジウム1995年4月
1997年4月
1998年4月
2000年4月
2002年4月
2005年4月
2007年4月
2012年4月
2015年4月
2018年4月

21

S1-3
ご案内

Theranostics and future perspective in NET
金沢大学医薬保健研究域医学系 核医学
きぬや せいご

絹谷 清剛
プログラム

セラノスティクスという用語が核医学治療の世界で頻用され始めてから、約10年が経過した。治
教育講演

療と診断の融合を意味するこの言葉は、核医学治療の本質を正確に表現している。つまり、PET/
SPECTで治療薬集積確認、病巣線量推定による効果予測、標的臓器線量推定による毒性発現回避、治療効果判定などを行いつつ、治療を実施する。この言葉が広く認知されるきっかけとなった の が、 神 経 内 分 泌 腫 瘍 に お け る68Ga-DOTATOC/DOTATATEに よ るPET診 断 と177LuDOTATOC/DOTATATEによる核医学治療PRRTの成功である。欧州での約20年間の開発期間

シンポジウムを経て、177Lu- DOTATATE（Lutathera®）が2017年9月に欧州、2018年2月に米国で承認され、ルーチン使用をされるに至った。国内導入を目指し、2016年から核医学診療推進国民会議をプラットフォームにして厚生労働省にロビー活動を続けていたが、国内治験を経て2020年8月に承認申請が出され、早期承認が期待されるところである。
日本がようやく追いつきそうになった一方で、世界はPRRTのファーストライン治療応用のためスポンサード
シンポジウムの3相治験を実施している。また、よりよい治療効果を目指し、従来のアゴニストではなく、腫瘍集積が高いアンタゴニストによる治療開発に進んでいる。ソマトスタチン受容体発現が乏しい悪性度の高い患者においては、別の分子をターゲットとした代替核医学治療が試みられている。さらには、177Luによるβ線治療が奏功しなかった患者において、225Acによるα線治療へのスイッチの試みがすでに開始され、良好な効果が報告されている。
核医学治療は、従来からあるソマトスタチン受容体をターゲットとした治療のような比較的疾患

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特異性の高いものの開発に加え、広範な癌腫で発現する分子をターゲットとした汎用性の高い治療の開発も試みられている。NETにも集積するものが報告されており、いわゆるPRRT以外の治療
によるNET診療が可能となるかもしれない。
PRRTの導入で安堵するのではなく、世界の趨勢について行くことを考え、PRRT導入に手間取り、国内患者に不利益を与えてしまった轍を踏まないように、皆さんと一緒に努力をしたいと思う。

一般演題
22

ご案内
プログラム

【略歴】

金沢大学附属病院 副院長
金沢大学附属病院 病院長補佐
福島県立医科大学 特任教授
一般社団法人日本核医学会 理事長

シンポジウム2014年～ 2016年
2013年～現在
2019年～現在

教育講演

1986年
金沢大学医学部卒業
2006年～現在
金沢大学医薬保健研究域医学系 核医学 教授
2012年～ 2014年, 2016年～現在

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シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
23

14:30-15:20 LIVE配信
シンポジウム２（LIVE） 「NEC, NETの最新知見」

S2-1
ご案内

食道原発神経内分泌癌における分子生物学的特性に基づく切除適応症例選択の可能性
富山大学附属病院 第二外科
おくむら ともゆき

プログラム

奥村 知之

食道癌に対する食道切除再建術では胸腔鏡下手術やロボット支援下手術といった低侵襲手術の導教育講演入が進んでいるものの、頚部・胸部・腹部の同時切除を要することから患者の体力的負担が大きく
術後合併症リスクが高い。
食道原発神経内分泌癌(食道NEC)は食道癌の1%と希であり、エビデンスに基づく標準治療の確立には至っていない。近年になって登録データベースを用いた後ろ向き解析が報告され、食道NECにおいても切除可能な局所病変では手術が第一選択となる可能性が示されているが、切除可能症例

シンポジウムにおいても術後早期に再発し急速な転帰をとる症例が少なからず経験される。
そこで食道NECにおける分子生物学的特性に基づいた分類法や治療効果予測の可能性を検討する
目的で、JNETSプロジェクト研究「食道原発神経内分泌癌におけるマイクロRNA発現プロファイ
ルを用いた分子生物学的サブクラスの同定と治療効果予測分子マーカーセットの探索」が開始された。JNETS参加 12施設から食道NEC切除症例36例について癌部および非癌部の切除標本FFPE

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シンポジウムブロックを回収しRNAを抽出した。36例の平均年齢は62.6歳、臨床病期はⅠ：8例、Ⅱ：11例、Ⅲ：
14例、Ⅳ：3例であった。予後は無再発生存16例（観察期間中央値144 ヵ月、46-242）、再発生存3例（観察期間中央値37 ヵ月、7-106）、癌死17例（観察期間中央値11 ヵ月、1-36）であった。臨床病期を含め、再発の有無と有意に相関する臨床病理学的因子は認めなかった。
抽出したRNAのクオリティーチェックの結果、18例（無再発生存8例、再発生存2例、癌死8例）がマイクロRNA発現解析に進んだ。マイクロアレイに搭載された2632分子のなかで非癌部に比べてスポンサードセミナー

癌部での発現が変動しているものとして75分子、無再発例と比べて再発例で有意に発現が変動しているものとして48分子が抽出された。これらの分子のなかには癌遺伝子および癌抑制遺伝子として報告されている分子が多数含まれるうえ、神経内分泌細胞形質に関わる分子が複数抽出された。また、抽出した32分子を用いて再発と有意に相関する2つのクラスターに分類することができた。
本シンポジウムではプロジェクト研究結果を報告するとともに、その生物学的ならびに臨床的意義

一般演題
24

について議論したい。

ご案内
プログラム

【現職】

富山大学 学術研究部医学系 消化器.・腫瘍・総合外科
富山大学附属病院 第二外科 診療教授

講師

平成 7年 3月
平成12年 4月
平成16年 3月

教育講演

【学歴】

新潟大学医学部医学科 卒業
京都大学大学院医学研究科入学（腫瘍外科学食道班）
京都大学大学院医学研究科 卒業【職歴】【主な所属学会】

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一般演題

日本外科学会（専門医・指導医）
日本消化器外科学会（専門医・指導医・消化器がん外科治療認定医）
日本食道学会（食道外科専門医・食道科認定医・評議員・食道癌診療ガイドライン第5版システマティック
レビューアー）
日本内視鏡外科学会（技術認定医：食道悪性腫瘍手術）
ロボット手術（da Vinci）certificate取得（術者）
日本がん治療認定医機構（がん治療認定医）
日本胸部外科学会
日本胃癌学会日本神経内分泌腫瘍研究会（膵・消化管神経内分泌腫瘍診療ガイドライン第2版作成委員）
日本消化器癌発生学会（評議員）
CTC臨床応用研究会（世話人）
日本癌学会
米国癌学会
米国消化器病学会

スポンサード
シンポジウム平成20年10月
平成26年10月
平成27年４月

京都大学医学部附属病院 外科 研修医
市立長浜病院 外科 研修医
市立長浜病院 外科 医員
京都大学医学部附属病院 第一外科 医員
米国コロンビア大学医療センター
アソシエイトリサーチサイエンティスト
富山大学医学薬学研究部 消化器・腫瘍・総合外科 助教
富山大学医学薬学研究部 消化器・腫瘍・総合外科 講師
富山大学附属病院 第二外科 診療教授

シンポジウム平成 7年 4月
平成 8年 4月
平成 9年 4月
平成16年 4月
平成17年 6月

25

S2-2
ご案内

膵神経内分泌腫瘍（pancreatic neuroendocrine neoplasms,
PanNENs）に対する薬物療法の最新知見
愛知県がんセンター 消化器内科部
みずの のぶまさプログラム

水野 伸匡、羽場 真、桑原 崇通、奥野 のぞみ、原 和生

PanNENsにおける薬物療法として、WHO 2019分類におけるNET G1およびG2に対しては、第3相
教育講演

試験でプラセボに対する無増悪生存期間 (PFS)の延長を示した分子標的薬であるエベロリムスおよびスニチニブが承認された後、最近では膵・中腸・後腸・原発不明NETを対象とした第3相試験（CLARINET試験）でプラセボに対してソマトスタチンアナログ（SSA）であるランレオチドがPFSの延長を示し承認された。さらに欧米では古くから用いられている殺細胞性抗がん剤であるス
トレプトゾシンも承認され使用可能となった。ほとんどが単剤での治療成績であるが、非機能性

シンポジウムNETに対してはSSA併用の有用性が期待され、現在切除不能・再発の膵・消化管NETを対象としてエベロリムスにランレオチドの上乗せを検証する第3相試験がJCOG1901（jRCT1031200023）として実施中である。一方、一部の癌種では高い有効性が示されている免疫チェックポイント阻害剤であるが、複数の固形がんを対象としたペムブロリズマブの第2相試験（KEYNOTE-158）におけるNETコホートでは、奏効割合は3.7 % (4/107)と単剤での効果は限定的であった（Strosberg et

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シンポジウムal, Clin Cancer Res 2020）。
神経内分泌癌 (NEC)については、小細胞肺癌に準じたプラチナレジメンが各ガイドラインで推奨されている。しかしNET G3に対してはNECと比較してプラチナレジメンの効果が劣る可能性が示
唆されている。海外ではNET G3に対するシスプラチンあるいはカルボプラチン/エトポシドとカ
ペ シ タ ビ ン/テ モ ゾ ロ ミ ド 併 用 療 法 を 比 較 す る ラ ン ダ ム 化 第2相 試 験（EA2142試 験、NCT02595424）が進行中である。国内ではNET G3を含むWHO 2010分類の消化器臓器原発NEC

スポンサードセミナー

に対するエトポシド/シスプラチン療法とイリノテカン/シスプラチン療法を比較する第3相試験（JCOG1213、jRCTs031180005）が進行中である。今後NET G3に対してプラチナレジメの有効性（無効性）が明らかになることが期待される。
本シンポジウムではPanNENの薬物療法における現状について、未解決の問題も含めて述べてい
きたい。

一般演題
26

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プログラム

【学歴】

2000年3月

岐阜大学医学部卒業

教育講演

1992年3月
1996年4月

名古屋大学大学院医学系研究科入学（内科系内科学第二専攻）
名古屋大学大学院医学系研究科修了（博士（医学））【職歴】【主な所属学会・資格・役職等】

スポンサードセミナー

医師免許（平成4年5月19日）
日本内科学会（総合内科専門医、指導医）、日本消化器病学会（専門医・指導医、本部評議員）、
日本消化器内視鏡学会（指導医、学術評議員）、日本膵臓学会（指導医、評議員、社会保険委員、
膵癌診療ガイドライン改定委員、膵炎調査研究委員会委員）、日本臨床腫瘍学会（がん薬物療法専門医）、
日本癌治療学会、日本医師会認定産業医
Member, American Society of Clinical Oncology (ASCO)
Member, International Association of Pancreatology (IAP)
JCOG肝胆膵グループ（グループ代表委員、施設研究責任者）、
日本神経内分泌腫瘍研究会ガイドライン委員

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シンポジウム2017年5月
現在に至る

社団法人名古屋掖済会病院 研修医
社団法人名古屋掖済会病院 消化器科 医員
名古屋大学医学部附属病院 第二内科 医員
名古屋大学医学部附属病院 消化器内科 医員
愛知県がんセンター（2005年4月から2019年3月までは愛知県がんセンター中央病院） 
消化器内科部 医長
同 臨床試験部 治験支援室（2020年4月介入研究支援室に改名）長（兼務）

シンポジウム1992年5月
1994年5月
2000年4月
2003年4月
2003年9月

一般演題
27

10:00-10:50 LIVE配信 共催：帝人ファーマ株式会社
スポンサードシンポジウム１「NET診療におけるソマトスタチン受容体（SSTR）発現の意義」

SP1-1
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SSTR2の膵NETにおける画像解析を用いた定量的検索東北大学 大学院医学系研究科 病理診断学分野/東北大学病院 病理部
ささの ひろのぶ

笹野 公伸
プログラム

神経内分泌腫瘍（neuroendocrine tumor：NET）でSSTR（somatostatin receptor）を正確に検討す
教育講演

ることは、診断/治療面で重要になってきている。特に、somatostatin analogue（SSA）の治療適応の同定には、腫瘍細胞におけるSSTR2の発現動態の検索が欠かせない。この点で、SSTR2の免疫
組織化学的検索は、非常に重要な情報を提供する。しかし、得られた結果の解釈に際しては主観的な要素が含まれることから、均てん化が求められてきている。そこで今回我々は、insullinoma、
非機能性腫瘍を含むG1、G2に相当する膵神経内分泌腫瘍を対象にSSTR2を免疫組織化学的に検討

シンポジウム

し、得られた結果をvirtual顕微鏡で取り込み、HALOを用いた画像解析を用いた定量解析と日常診療で使用されることが多いHER2 scoreで検討し、臨床病理学的所見と対応させた。HER2 2+以上 の 症 例 で は 画 像 解 析 で 求 め た“（ ％ ）strong positive cells”と“Minimum Membrane
Completeness”と有意な相関を示したが、1+に相当する症例では画像解析の所見と乖離が認められた。一方、上記の２つの因子はKi-67 標識率と有意の相関は認められなかった。Insulinomaでは、スポンサード
シンポジウムG2症例でG1症例よりも有意にSSTR2発現は低下していたが、非機能性PanNET症例ではG1、G2症
例間にSSTR2の発現動態に差異は認められなかった。この所見は、非機能性腫瘍ではG1、G2を問わず、ソマトスタチン作用に差異はないことを示唆する。SSTR2の免疫組織化学所見のvirtual 顕
微鏡画像に基づく画像解析は、陽性像が弱いまたは低い症例などで、SSAの適応を規範する際などに有効な情報を提供するものと思われた。

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セミナー
一般演題
28

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プログラム

【学歴および職歴】

昭和61年３月
昭和61年４月
昭和61年７月
平成元年９月東北大学医学部卒業

教育講演

昭和57年３月
昭和57年４月

東北大学大学院医学研究科博士課程入学
東北大学大学院医学研究科博士課程卒業
東北大学医学部第二病理学教室 助手に就任
米国George Washington 大学病院病理レジデント
同終了 米国医師/医業開業免許取得（Commonwealth of Pennsylvania）

シンポジウム米国病理専門医免許取得
平成元年10月 東北大学医学部第二病理学教室 助手
平成10年５月 東北大学大学院医学研究科医科学専攻病理診断学分野教授に就任
平成10年８月 東北大学医学部附属病院 （現：東北大学病院） 病理部部長に就任
平成23年４月～平成26年３月
東北大学医学科長

昭和58年７月～昭和60年７月
日米教育委員会フルブライト奨学生

Cornel大学New York病院 （内分泌学）

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シンポジウム【留学】【Journal Editor】
スポンサードセミナー
一般演題

Endocrine Review ：（Associate Editor 2018-）
Endocrine Related Cancer：（Advisory Editor 2013-）
Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology：（Associate Editor 2009-2019）
Molecular Oncology：（Associate Editor 2006-）
Neuroendocrinology：（Associate Editor 2012-）
Cancer Science：（Associate editor 2008-）
Pathology International：（Associate Editor 2000-2005, 2009-）
International Journal of Biological Markers：（Associate Editor 2013-）
Breast Cancer Management：（Associate Editor 2013-）

29

SP1-2
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ソマトスタチンの基礎と臨床北里大学 医学部 内分泌代謝内科学
たかの こうじ

高野 幸路
プログラム

ソマトスタチンアナログは、神経内分泌腫瘍の内分泌症状の治療と腫瘍の安定化の目的で用いら教育講演れている。ソマトスタチンアナログは複数あり、それらの相違についてはそれぞれについての臨床試験の結果や適応症が異なっていることが知られているが、ソマトスタチンの基礎的な情報は臨床家にとって意外と伝わっていない。本講演においては、ソマトスタチンの生理的な作用と作用機序をホルモン分泌に対する作用について説明し、また、抗腫瘍効果の発現機序について解説する。ホルモン分泌抑制作用については、電気生理学的な作用機構の解説と、その刺激伝達機構、開口分泌

シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
30

可視化解析による機序の解明などについても触れたい。

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プログラム

【現職】

北里大学内分泌代謝内科

診療教授

【学歴】

東京大学医学部医学科卒業 医師免許取得
東京大学大学院医学研究科修了 医学博士号取得

教育講演

1982年 3月
1991年 4月
【職歴】

シンポジウム1982年～    東京大学医学部附属病院内科、厚生年金病院内科 ほか
1991年 7月 東京大学医学部第四内科 助手
1993年 4月 イリノイ州立大学シカゴ校細胞生物学教室 研究員
1994年 5月 同 客員助教授
2004年 4月 東京大学医学部腎臓・内分泌内科 特任講師
2013年 9月 北里大学内分泌代謝内科 准教授
2016年10月 北里大学内分泌代謝内科 診療教授
【受賞】

上原記念生命科学財団 研究奨励賞 受賞
日本内分泌学会 研究奨励賞 受賞
日本内分泌病理学会 研究優秀賞 受賞
日本神経内分泌学会 学会賞 受賞

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シンポジウム

1997年
2002年
2006年
2020年
【資格】

【理事】

スポンサードセミナー

日本内科学会 総合内科専門医 認定内科医・指導医
日本内分泌学会 内分泌代謝科専門医・指導医

日本間脳下垂体腫瘍学会、日本神経内分泌学会、日本内分泌病理学会、日本神経内分泌腫瘍研究会
【評議員】
一般演題

日本内分泌学会、成長科学協会【委員・活動等】

Editor Endocrine Journal (2002-2009)
厚生労働省 間脳下垂体機能障害調査研究班 班員
厚生労働省 医薬品副作用被害救済制度 内分泌代謝領域専門委員31

11:00-12:00 LIVE配信 共催：富士フイルム富山化学株式会社/ノバルティス ファーマ株式会社
スポンサードシンポジウム２「ゲノム診療と画像診断の最前線！ NENへの展開を考える」

SP2-1
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NETに対するゲノム診療の現状と課題
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科 希少がんセンター
もりざね ちぐさ

森實 千種
プログラム

2019年6月にがん遺伝子パネル検査が保険収載され、がんゲノム医療が現実のものとなった。治療
教育講演

ターゲットとしてがんゲノム医療が深く治療戦略に根差しているがん種もあるが、神経内分泌腫
瘍では現時点でそのような状況にはなっていない。膵神経内分泌腫瘍の網羅的遺伝子解析の結果
ではMEN1 、DAXX 、ATRX 、mTOR経路（PTEN 、TSC2 、PIK3CA ）の遺伝子変異が指摘されている。mTOR阻害剤はすでに神経内分泌腫瘍の標準治療の一つとなっているため、治療前にこれらの遺伝子異常の有無を評価することの意義は少ない。MEN1、DAXX、ATRXは免疫染色で蛋白

シンポジウム発現を評価することは診断の際に重要であるが、治療ターゲットとはなり得ていない。膵原発以外の神経内分泌腫瘍でも主要な遺伝子異常が治療ターゲットとしては成り立っていない。近年ではNTRK 融合遺伝子陽性例に対するTRK阻害薬やマイクロサテライト不安定性陽性例に対する抗PD-1抗体など、臓器横断的なターゲット・治療薬も実用化されており、神経内分泌腫瘍でもごく一部にそれら遺伝子異常を有する事例は報告されている。一方、神経内分泌腫瘍は以前より遺伝スポンサード
シンポジウム性腫瘍としての一面も持っており、一部の患者にMEN1 、VHL 、NF1 といった生殖細胞系列変異を認めることが知られている。これらの遺伝子バリアントについては現時点では治療薬のターゲットとしての意義は示されていないが、血縁者へのサーベイランスや、合併する他の病変・病態の把握という観点で臨床的な意義は大きい。
本セッションでは神経内分泌腫瘍におけるこれらのゲノム診療の現状と課題について検討する。

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セミナー
一般演題
32

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プログラム

【略歴】

横浜市立大学医学部附属病院 勤務
国立がん研究センター中央病院 レジデント
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター消化器病センター勤務
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科 がん専門修練医
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科 医員
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科 医長

教育講演

1997年4月～
1999年6月～
2002年6月～
2003年4月～
2005年4月～
2017年4月～

シンポジウム【所属学会】

日本内科学会、日本消化器病学会、日本胆道学会、日本膵臓学会、日本消化器内視鏡学会、
日本臨床腫瘍学会、日本癌治療学会、日本癌学会、日本メディカルAI学会、
American Society of Clinical Oncology、European Society for Medical Oncology

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シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
33

SP2-2
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腫瘍画像におけるRadiomics解析の可能性
大阪大学医学部附属病院 放射線部
たつみ みつあき

巽 光朗
プログラム

Radiomicsは、放射線医学radiologyと網羅的な研究を意味する-omicsから成る造語であり、医用画
教育講演

像から様々な特徴を定量的に抽出し、遺伝子型、組織型、治療効果、予後などとの関連を求めるものである。近年、Radiomicsは盛んに行われているが、CT、MRI、PETなどの画像から数値情報を得て、画像をマーカーのごとく扱う定量イメージングが基礎となっている。様々な定量イメー
ジング手法のうち、腫瘍の内部構築を多方面から評価するテクスチャ解析がRadiomicsと密接に関連している。大規模データや人工知能を取り入れたRadiomicの研究結果も報告されている。

シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
34

本シンポジウムにおいては、腫瘍画像評価における定量イメージングやテクスチャ解析について概説し、神経内分泌腫瘍におけるRadiomics解析の可能性について述べる。

ご案内
プログラム

【現職】
教育講演

大阪大学医学部附属病院 放射線部副部長・病院教授【資格】

日本医学放射線学会専門医、日本核医学会専門医、医学博士、第１種放射線取扱主任者【委員、活動など】
シンポジウムAnnals of Nuclear Medicine 編集委員（2013年～）、
SNMMI（米国核医学会）Annual Meeting プログラム委員会、がん臨床診断 副部門長（2013年～）
【略歴】

1995年
1997年

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シンポジウムスポンサードセミナー

大阪大学医学部卒業後、同放射線医学教室入局。放射線科医としての初期研修を経て、大阪大学大学院（トレーサ情報解析学、西村 恒彦 教授）にてがん領域のPET及び一般核医
学の診療・研究を始める。
2001年
同大学院終了。その後、米国 ジョンズ・ホプキンス大学に留学。がん領域のPETの第一人者として知られるDr. Richard Wahl（ リチャード ウォール）の指導のもと、PET-CTをはじめ数多くの研究にたずさわる。
2004年 7月～ 2006年 3月
康生会 武田病院（京都）画像診断センター 副センター長
2006年 4月 大阪大学大学院医学系研究科 放射線医学講座 助手
同年10月 大阪大学医学部附属病院 放射線部講師
2019年 5月 大阪大学医学部附属病院 放射線部副部長
同年 7月 同放射線部准教授
2020年 4月 大阪大学医学部附属病院 放射線部病院教授
現在に至る
【受賞】

2006年
2014年

The Journal of Nuclear Medicine誌 Alavi-Mandel Award
Academy of Molecular Imaging 2004年総会 Young Investigator Award
第51回 The Society of Nuclear Medicine総会
Cardiovascular Young Investigator Award 最優秀賞
第45回 日本核医学会賞
大阪大学総長奨励賞

一般演題

2002年
2004年
2004年

35

12:10-13:00 LIVE配信 共催：ファイザー株式会社/ノーベルファーマ株式会社
スポンサードセミナー１「NET治療最前線」

SS1-1
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NETにおける新規話題と治療戦略
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科
ひじおか すすむ

肱岡 範
プログラム

切除不能・再発膵・消化管神経内分泌腫瘍（Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm：
教育講演

GEP-NEN）に対する薬物治療は、大きくソマトスタチンアナログ、分子標的治療薬、細胞傷害性
抗がん剤にカテゴリー化される。NETに対する治療薬の選択としては悪性度（増殖速度）、腫瘍量に応じて、なるべく治療強度の弱いものから単剤で開始し、逐次強いものにsequenceするのが標準的である。
これらの使い分けの指標となるような治療効果予測となる分子標的治療薬におけるバイオマー

シンポジウムカーは確立したものはない。しかし、アルキル化剤の効果予測バイオマーカーとしてMGMT（O6methylguanine DNA methyltransferase）が期待されている。MGMTプロモーター領域のメチル化によりMGMTタンパクの発現が減少していると、アルキル化剤の投与でDNA損傷が修復されな
いため、抗腫瘍効果が得られやすいものと推測されている。実際に神経膠腫では、MGMTの発現量がTemozolomideの効果と負の相関関係にあることが判明しており、治療効果予測マーカーとしスポンサード
シンポジウムて確立している。膵NETにおいても、アルキル化剤とMGMTについて、治療効果予測マーカーとしての期待がなされており、この情報について共有する。
また、期待される治療として分子標的治療薬＋ソマトスタチンアナログの併用療法がある。これはGEP-NETを対象にJCOG1901試験でランダム化第II相試験が行われている。また、膵NETG1-3の二次治療以降に対するS1＋STZ（STS試験）第１相試験が国立がん研究センター中央病院/東病院の２施設で行われた。本セミナーではその結果も供覧したい。

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セミナー
一般演題
36

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プログラム

【学歴】

自治医科大学入学
自治医科大学卒業
学位取得

教育講演

平成 4年4月
平成10年3月
平成24年5月【職歴】

熊本赤十字病院 初期研修医
主に熊本県内の地域医療に従事
熊本赤十字病院 消化器科
愛知県がんセンター中央病院 消化器内科
国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科
同希少がんセンター（併任）スポンサード
シンポジウム【資格】

スポンサードセミナー

日本消化器病学会指導医
日本消化器内視鏡学会指導医
日本胆道学会指導医
日本膵臓学会指導医
日本超音波学会指導医
日本臨床腫瘍学会がん薬物療法指導医
【役職】

一般演題

日本消化器病学会学術評議員
日本消化器内視鏡学会学術評議員
日本膵臓学会評議員
日本胆道学会評議員
日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）理事
膵・消化管内分泌腫瘍ガイドライン作成委員
転移性肝癌国際診療ガイドライン作成委員
日本消化器病学会難治癌対策委員会 委員
日本膵臓学会 嚢胞性膵腫瘍委員会 委員
日本膵臓学会 家族性膵癌レジストリ委員会

シンポジウム平成10年～
平成12年～
平成19年～
平成21年～
平成29年～
平成30年～
現在に至る

委員
37

SS1-2
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NETにおける外科的治療 up to date
東京医科歯科大学医学部附属病院 肝胆膵外科
くどう あつし

工藤 篤
プログラム

神経内分泌腫瘍は近年増加中であり、薬物療法を行う症例も増えている。当科は2018年にNET－
教育講演

G3 に対してスニチニブが有効であることを世界で初めて報告し（J Cancer Res Clin Oncol）、2019
年 に は 症 例 に 応 じ て ス ニ チ ニ ブ の 投 与 量 を 増 減 し て も、RECISTの 効 果 や、Progression freesurvivalやOverall survivalが 変 わ ら な い こ と を 報 告 し た（J Cancer Res Clin Oncol）。ま た、
streptozocinとS-1の併用レジメンの有効性を2019年に報告した（J Cancer Res Clin Oncol）。2020
年にはKi-67が20％以上のNENに対するR0切除の有効性を調査し、Ki67が50％以下では予後が良い

シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
38

ことを報告し（Ann Surg.）、Pancreas Beta Cellsの発現が落ちている腫瘍は同時性肝転移を起こしていることが多く、原発切除後の異時性肝転移を起こす可能性が高く、生命予後が不良である
ことを報告した。また、スニチニブを用いた切除不能あるいは転移性NETに対する切除は予後が良好であることを見出した。本日はこれらにつき詳細に報告をさせていただきたい。

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【学歴】

1994年 3月
2004年 3月

東京医科歯科大学 医学部 医学科 卒業
東京医科歯科大学大学院 肝胆膵・総合外科学分野

修了
プログラム

【職歴】

2015年 7月
2019年10月
2020年 4月

東京医科歯科大学大学院 肝胆膵外科学分野 講師
東京医科歯科大学医学部附属病院 病院長補佐（安全）、肝胆膵外科 准教授
東京医科歯科大学医学部附属病院 病院長補佐（安全・感染）、肝胆膵外科 准教授【賞罰】

日本肝臓学会 AJINOMOTO AWARD 最優秀研究賞
東京医科歯科大学 医学研究部門 医学研究奨励賞
JDDW2015 ポスター優秀演題賞
Best Doctors, Inc.認定Best Doctors in Japan TM 2018-2019
公益法人 財団法人 薬力学研究会 研究奨励賞
日本膵臓学会 Pan CAN AWARD（Basic Research Award）
Best Doctors, Inc.認定Best Doctors in Japan TM 2020-2021

教育講演
シンポジウム2014年10月23日
2015年 1月10日
2015年 7月 2日
2018年 7月 1日
2019年 3月 4日
2019年 7月12日
2020年 7月 1日【役職】

2018年11月
2019年 2月

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2019年 3月
2019年 5月
2020年 2月

日本肝胆膵外科学会 評議員
日本肝胆膵外科学会 30周年記念誌作成委員
日本肝胆膵外科学会 広報委員会 委員
日本消化器外科学会 評議員
日本消化器外科学会 専門医資格認定小委員会 委員
日本神経内分泌腫瘍研究会 肝転移の治療委員
日本神経内分泌腫瘍研究会 NET登録委員
日本神経内分泌腫瘍研究会 バイオマーカー委員
膵・消化管神経内分泌腫瘍 診療ガイドライン委員
国立大学附属病院長会議 特定機能病院間相互のピアレビューに伴う調査項目の評価方法と基準の作成に係るワーキンググループ 委員
日本超音波医学会 領域専門医制度認定基準作成ワーキンググループ 委員
日本膵臓学会 評議員
国立大学附属病院医療安全管理協議会幹事会 幹事

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シンポジウム2010年 5月
2015年 5月
2016年10月
2018年 5月
2018年 9月
2018年11月【資格】

日本外科学会 認定医
日本外科学会 専門医
日本外科学会 指導医
日本消化器外科学会 専門医 消化器がん外科治療認定医
日本肝胆膵外科学会 高度技能専門医
日本消化器外科学会 指導医
日本膵臓学会 指導医

一般演題

1998年12月
2007年12月
2008年12月
2009年 1月
2012年 6月
2013年 6月
2020年 1月

39

13:10-14:00 LIVE配信 共催：帝人ファーマ株式会社/帝人ヘルスケア株式会社
スポンサードセミナー２「消化管神経内分泌腫瘍に対する治療戦略」

SS2-1
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膵・消化管神経内分泌腫瘍の病理診断
静岡県立静岡がんセンター 病理診断科
おおいけ のぶゆき

大池 信之
プログラム

膵・消化管において、神経内分泌分化を特徴とする神経内分泌新生物（neuroendocrine neoplasm:
教育講演NEN）は、比較的緩徐な発育を示す低異型度・高分化なNET（神経内分泌腫瘍neuroendocrine
tumor）と、急速な進展を示し極めて予後不良である高異型度・低分化なNEC（神経内分泌癌
neuroendocrine carcinoma） に 大 き く 分 類 さ れ る。さ ら にNEN成 分 と 非NEN成 分 が 混 在 し た
MiNEN（mixed neuroendocrine non-neuroendocrine neoplasm）といったカテゴリーも加わる。
NETは腫瘍全体が比較的均一な腫瘍細胞の増殖からなるhomogeneousな腫瘍の様相を呈する。しシンポジウムかしながら、同一腫瘍内でも多彩な類器官構造を含み、機能性・非機能性細胞の混在、複数のホルモン産生の混在がみられる。さらに、細胞増殖動態（核分裂、Ki-67）も不均一さを示し、部位によってグレード（G1－G3）が異なる。原発巣や転移巣に対する診断や治療ではこれらの多様性に対応する必要がある。
NECはしばしば通常の分化型癌腫の先行ないし共存がみられ、組織発生からは通常の癌腫の一亜スポンサード
シンポジウム型として位置づけられる。 “超”高悪性で、細胞増殖能が異常に高く、p53蛋白の過剰発現のほか、
Rb1蛋白の欠失、p16蛋白の過剰発現など悪性度の高い癌腫にみられる分子異常がみられる。これ
らの所見は、aggressiveな振る舞いを示すNET G3との鑑別に活用される。また、NETと異なり、ソマトスタチン受容体（SSTR）の発現は陰性～一部陽性に留まり、SSTR関連の診断や治療の有効性は低いと考えられる。
MiNENはさまざまな組織型やグレードの組み合わせに対応するように提唱された総称で、実際スポンサード
セミナー
一般演題
40

は、mixed adenocarcinoma-NECなどと具体的に診断する。これらmixed tumorにとって重要なことは、治療ターゲットになる組織像を把握することで、とくに腫瘍先進部や転移巣で検討する必要がある。なお、“超”高悪性なNEC成分については、少量であっても、要注意である。

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プログラム

【生年月日】
教育講演

1969年12月17日【学歴・職歴】

昭和大学医学部 卒業
昭和大学医学部第一病理学教室（諸星利男教授） 別研究生・助手
ドイツ・キ－ル大学病理学教室（Gunter Kloppel教授） 客員研究生
昭和大学医学部第一病理学教室/昭和大学横浜市北部病院病理科 講師
アメリカ・エモリー大学病理学教室（Volkan Adsay教授） 客員研究生
昭和大学医学部第一病理学教室 准教授
昭和大学藤が丘病院臨床病理診断科 診療科長・准教授
昭和大学藤が丘病院臨床病理診断科 診療科長・教授
静岡県立静岡がんセンター 病理診断科 医長
昭和大学 医学部 臨床病理診断学講座 客員教授

【主な学会活動ほか】

スポンサードセミナー

日本病理学会（評議員、基本領域研修医委員会委員、胃癌Her2ガイドライン委員会委員、認定病理医、病理専門医研修指導医ほか）
日本膵臓学会（嚢胞性膵腫瘍委員会委員、膵管内腫瘍分類検討委員）
日本内分泌病理学会（評議員、コンサルテーション委員）
日本臨床細胞学会（細胞診専門医）
東京膵癌研究会（世話人） 日本消化器画像診断研究会（世話人）日本膵胆道病理研究会PBPCJ（世話人） 日本外科病理学会（理事） ほか

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シンポジウム

現在に至る

シンポジウム平成 7年 3月31日
平成 7年 4月 1日～
平成13年11月 1日～
平成15年 1月 1日～
平成21年 4月 1日～
平成22年 4月 1日～
平成26年 4月 1日～
平成31年 2月～
令和 2年 8月～

一般演題

・独立行政法人国立がん研究センターがん研究開発費 ｢難治性悪性腫瘍に対する標準治療確立のための多施設共同研究｣ 日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）肝胆膵グループ委員
・WHO classification 2010 Tumours of the Digestive System（執筆委員）
・WHO classification 2017 Tumours of the Endocrine Organs（執筆委員）
・WHO classification 2019 Tumours of the Digestive System（執筆委員）
・膵・消化管NEN診療ガイドライン第2版作成委員会 病理グループ委員

41

SS2-2
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膵・消化管神経内分泌腫瘍の特徴とその治療戦略
京都大学医学研究科 肝胆膵・移植外科
ますい としひこ

増井 俊彦
プログラム

神経内分泌腫瘍はWHO2000で定義が定められ、最新版のWHO2019では増殖力、分化度を進行度
教育講演の指標とされている。しかしながら、神経内分泌腫瘍は、同一腫瘍のなかでも不均一性がしばしばみられ、さらに、転移巣それぞれでも異なるプロファイルをもつことが最近報告されてきている。現在、原則として、増殖力の違いに対してはもっとも悪性度の高い指標にあわせた治療を行うことが勧められている。しかしながら、それ以外にもSSTRの発現の違い、分子標的薬の治療効
果の違いなど様々な因子においてheterogeneityが認められ、さらに治療中にインスリン産生腫瘍

シンポジウムに変化するなど、時間的にも多様な変化を来すことがある。この不均一性により、特に転移巣に対する治療に難渋することが多い。また、不均一性をもった腫瘍がより予後が不良であることも報告されている。
神経内分泌腫瘍の遺伝子変異はMEN1、DAXX/ATRXなど様々な因子が報告されてきており、特にDAXX/ATRXの変異が予後と相関することが分かってきた。DAXXはATRXと複合体を形成

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シンポジウムし、テロメラーゼ非依存性テロメア伸長、ヘテロクロマチン安定化、クロマチン修飾変化を伴う転写抑制作用など多彩な機能を有する。他の上皮性癌と異なったこのような遺伝子変異が、多様な変化に寄与している可能性が高いと考えられている。
神経内分泌腫瘍の治療においては、このような不均一性、多様性に対応して治療を変化させていく必要があり、同じグレードの神経内分泌腫瘍であっても、ひとつひとつプロファイルが異なる可能性が高いことを念頭に置いて治療を行うことが必要である。

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セミナー
一般演題
42

これまで京都大学にて経験した症例を供覧しながら、どのような方針が望ましかったかを考察する。

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プログラム

【略歴】

三重県私立高田高校卒業
京都大学医学部卒業
京都大学医学部附属病院外科研修医
倉敷中央病院、外科医員
京都大学医学部大学院分子医学系腫瘍外科学講座（旧第一外科）入学
テキサス大学サウスウェスタンメディカルセンター留学。
京都大学医学部肝胆膵・移植外科、助教
島根県立中央病院、外科医長
京都大学医学部肝胆膵・移植外科、助教
京都大学医学部肝胆膵・移植外科、講師
京都大学医学部肝胆膵・移植外科、准教授

教育講演
シンポジウム1988年3月
1994年3月
1994年4月
1995年4月
1999年4月
2003年4月
2007年4月
2010年7月
2012年7月
2017年4月
2020年4月【研究分野】【資格】

スポンサードセミナー
一般演題

日本外科学会 専門医、指導医
日本消化器外科学会 専門医、指導医
日本癌治療認定医機構 がん治療認定医
日本肝胆膵外科学会 高度技能指導医
日本内視鏡外科学会 技術認定医
日本膵臓学会 認定指導医
日本肝臓学会 肝臓専門医
日本肝胆膵外科学会評議員
近畿外科学会評議員
日本神経内分泌腫瘍研究会事務局幹事
上方内分泌外科研究会世話人
関西肝胆膵内視鏡外科研究会世話人

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シンポジウム胆膵癌、手術合併症、神経内分泌腫瘍【所属学会】

日本外科学会、日本消化器外科学会、日本肝胆膵外科学会、日本肝臓学会、日本膵臓学会、日本癌学会、
日本移植学会、日本癌治療学会、日本内視鏡外科学会、膵臓内視鏡外科研究会、日本内分泌外科学会、
日本神経内分泌腫瘍研究会、ヨーロッパ神経内分泌腫瘍研究会 等
43アーカイブ配信（配信期間：2021年1月23日～ 2月22日）
一般演題1「一般 消化管・その他」

O1-1
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リンパ節転移を認めた4 mmの直腸神経内分泌腫瘍G1 の1 例

当科で経験した頭頚部領域の神経内分泌癌

１）東京医科大学 消化器・小児外科学分野
２）虎の門病院 消化器外科

とくひさ もとひこ

おかざき なおと
1）

プログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
44

O1-2
横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科

徳久 元彦、竹田 雄馬、大久保 直紀、鈴木 章浩、
小林 規俊、市川 靖史

岡崎 直人 、勝又 健次1）、有働 竜太郎1）、
田子 友哉1）、笠原 健大1）、真崎 純一1）、榎本 正統1）、 当科では、2014年からの6年間で3例の頭頚部領域の石﨑 哲央1）、的場 周一郎2）、土田 明彦1）
神経内分泌癌を経験した。【症例1】70代 男性。現病
歴：1 ヵ月で右頚部の急速な腫脹あり、頚部リンパ腫【はじめに】神経内分泌腫瘍(neuroendocrine tumor：
脹に対してFNA施行。小細胞癌 CD56 (+)、TTF-1
NET) は2000年World Health Organization(WHO) に（－）の診断となった。原発不明頚部リンパ節転移
よ り 核 分 裂 像 とKi67指 数 に よ りNET G1、G2、の診断で、当科紹介受診。耳鼻科診察で、頭頚部領
neuroendocrine carcinoma(NEC)により分類された。
域に原発巣は認められなかった。PET-CTでは、右直腸NETは腫瘍径が径10 mm未満では、内視鏡的切胸鎖乳突筋深部に境界明瞭な6㎝大の低吸収領域と除が推奨されている。今回我々は、内視鏡的切除後
FGDの集積が認められたが、その他の転移や原発巣の病理診断で脈管侵襲陽性であった径4 mm大の直を示唆する病変は認められなかった。耳鼻科で右頚腸NETに対して外科的切除を施行し、リンパ節転移部リンパ節郭清、右顎下腺、右胸鎖乳突筋、副神経を認めた症例を経験したので報告する。
合併切除術施行。術後病理：リンパ節転移4個、最大【症例】79歳男性。検診で貧血を指摘され、下部消化径85㎜。 節外浸潤あり。神経内分泌癌Synaptphysin
管内視鏡検査を施行したところ、第2 houston 弁上（+）
、CD56（+）
、Chromogranin（－）であった。術後に粘膜下腫瘍を指摘された。ESD施行した病理結果
CRTを小細胞癌のレジメンを用いて行うことを提案
では、径4 mm、NET G1、v0、ly1であった。CT検査
したが、本人は経過観察を希望された。術後40 ヵでは、明らかなリンパ節腫大や遠隔転移所見は認め
月、無再発で生存中。
【症例2】70代 男性。現病歴：なかった。脈管侵襲が陽性であったが、微小病変で前医で右顎下腺悪性腫瘍が疑われたが、術前のFNAあったため、本人に経過観察および外科的追加切除
では細胞診 ClassⅢであった。右顎下腺摘出術が行の必要性を説明したところ、手術を希望された。手われ、術後病理ではpT3神経浸潤あり、断端陽性で術はD2リンパ郭清を伴う腹腔鏡下直腸低位前方切除あった。組織型は当初基底細胞癌が疑われたが、免術および一時的回腸人工肛門造設術を施行した。手疫 染 色 でSynaptphysin（+）、CD56（ 一 部 陽 性 ）、術時間は4時間53分、出血は少量であった。術後経Chromogranin（－）となり、神経内分泌癌の診断と過は良好で、術後12日目に退院となった。病理所見なった。右顎下腺摘出部位に術後CRTを59.4Gy 、は、直腸検体に腫瘍の遺残は認めず、傍直腸リンパCDDP+VP-16を4コース併用で施行した。術後59 ヵ節(#251)に転移を1個認めた。術後3 ヵ月で人工肛門
月無再発で生存中。【症例 3】70代 女性。現病歴：左閉鎖術を施行し、初回術後18 ヵ月まで無再発生存を顎下腺腫瘍が疑われ、当院耳鼻科で生検施行。Small
継続している。
round cell tumorが 認 め ら れ、 免 疫 染 色 で【考察】本邦における膵・消化管神経内分泌腫瘍
Synaptphysin（ 弱 陽 性 ）、CD56（ 一 部 陽 性 ）、(NET)ガイドライン2019年度版では、腫瘍径10mm
Chromogranin（－）となり、神経内分泌癌の診断と未満の直腸NETに対しては内視鏡切除を行い、脈管なった。原発巣は骨に浸潤しており、cT4cN2M0の侵襲が陽性であればリンパ郭清を含めた外科的切除診断となった。CRTとして72Gy、CDDP+VP-16を併を行うことを推奨している。一方で、内視鏡切除し用した。骨髄抑制が遷延したため、化学療法は1た10mm未満の脈管侵襲陽性において外科的追加切コースとなった。治療効果判定のPET-CTで、原発除せず、経過観察症例において再発症例は認めていおよび頚部リンパ節転移はCRとなったが、肺、胸ない報告例もある。直腸NETは通常の大腸癌と比較
膜、肝、骨転移が認められた。化学療法は希望されし若年発症であり、直腸膀胱および性機能障害の観ず、2 ヵ月後永眠された。【結語】局所進行例を3例
点からも手術適応およびリンパ郭清範囲を含む術式
経験し、手術および放射線化学療法で、原発巣に対選択はさらなる症例検討が必要である。
する治療効果は良好であったが、遠隔転移例での転帰は急速であった。

O1-3１）東京医科大学 乳腺科学分野
２）東京医科大学病院 病理診断科
かわて たかひこ1）１）横浜市立大学附属病院 緩和医療科
２）横浜市立大学 大学院医学研究科 肝胆膵消化器病学教室
３）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科
４）横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学
いわき みちひろ
1,2）

プログラム

河手 敬彦 、宮原 か奈1）、上田 亜衣1）、
淺岡 真理子1）、岡﨑 美季1）、織本 恭子1）、呉 蓉榕1）、
安達 佳世1）、岩井 真花1）、佐藤 永一2）、石川 孝1）

終末期にガストリノーマに形質転換し、十二指腸潰瘍穿孔を発症した非機能性神経内分泌
腫瘍の1例

ご案内

鎖骨部病的骨折を契機に診断された乳腺原発
神経内分泌癌の1例

O1-4

岩城 慶大 、小林 規俊2,3,4）、竹田 雄馬3,4）、
徳久 元彦3,4）、尾崎 杏奈2）、大久保 直紀2,3）、
結束 貴臣1,2）、鈴木 章浩2）、吉原 努1,2）、中島 淳2）、
市川 靖史3,4）

教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサードセミナー
一般演題【はじめに】神経内分泌癌（Neuroendocrine carcinoma；
NEC）は、消化器領域あるいは肺領域の疾患として臨床経験する。一方で、乳腺原発NECの頻度は全乳癌の2 ～ 5％、全神経内分泌腫瘍の1％未満と報告さ【背景】神経内分泌腫瘍（Neuroendocrine tumor；
れ、極めてまれな疾患である。今回、骨転移を伴っNET）は希少疾患であるが、超音波内視鏡下穿刺吸た乳腺原発NECの１例を経験したので、文献的考察
引法の普及により、年々増加傾向である。その進行を加えて報告する。【症例】71歳女性。3経妊1経産。
は遅く、長期間治療を継続しているケースがほとん
家族歴は母に乳癌。甲状腺右葉乳頭癌と右鎖骨病的どであるが、NET患者も終末期に近づくと、quality
骨折疑いの精査のため、当院呼吸器甲状腺外科を紹
of life (QOL)の低下をきたす症状が出現する。しかし介受診。鎖骨骨折後の骨癒合が遅いため、転移性骨ながら、NETの診断や治療の進歩はめざましいが、腫瘍を疑って施行した頚部MRIで、右鎖骨と胸骨に症状コントロールに焦点を当てた緩和医療は、いま転移を認めた。胸部CTで右乳房D領域に腫瘤を認めだ確立されたエビデンスに乏しい。そこで我々は、た。MMGで右乳房MOにFAD（カテゴリー 3）、MUS
中腸原発の非機能性神経内分泌腫瘍と診断され、肝では右乳房8時方向に最大径7mm大の境界明瞭・一転移が制御不能となった終末期に、高ガストリン血部不明瞭な低エコー腫瘤（カテゴリー 3）を認めた。
症による十二指腸潰瘍穿孔を発症した1例を経験し針生検の病理結果でInvasive ductal carcinoma、免たので報告する。【症例報告】73歳の女性、2003年に
疫 染 色 結 果 で はER5+3、PgR4+3、HER2（0）、ki67
右上腹部痛を訴え、臨床所見、組織学的所見から肝(40％ )、Synaptophysin：強陽性、Chromogranin：強陽性、CD56： 一 部 に 弱 陽 性 で あ り、Carcinoma with 転移を伴う小腸非機能性カルチノイド腫瘍（グレーneuroendocrine featuresと診断された。全身検索の ド2）と診断され、小腸部分切除術と右葉肝切除術ために行ったPET-CTで、右乳癌、右甲状腺癌、多 を受けた。その後、肝腫瘍を再発したため、肝分割
発骨転移、右肺小結節の診断となった。鎖骨の病変 切除術と肝動脈化学塞栓術を行った。しかし、肝腫に 対 し て 整 形 外 科 で 骨 生 検 を 施 行 し た 結 果、 瘍は増殖を続けた。そのため、オクトレオチドの投Metastatic carcinoma、suggestive of metastatic 与、ペプチド受容体放射性核種療法を3回、エベロリ
b r e a s t c a n c e r 、E R 5 + 3 、P g R 5 + 3 、H E R 2 ( 0 ) 、 ムスを投与したが、病勢進行により治療を中止せざ
ki67(30％ )で乳癌の骨転移と診断された。ステージⅣ るを得なかった。そのため、ストレプトゾシンに治
ホルモン陽性乳癌（T1bN0M1）の診断で、アナスト 療変更となった。しかし、ストレプトゾシン投与7日
ロゾール内服とランマーク投与を開始した。現在、 後、腹痛を訴えて当院に入院した。血清ガストリン
２年６ヵ月経過し、原発巣は縮小し、また右鎖骨転 値が上昇していた（1903 pg/mL、正常範囲 = 42移を含む骨転移巣の活動性は低下しており、治療は 200 pg/mL）。また、CTと内視鏡検査の結果、肝転奏功している。右甲状腺癌に対しては、手術施行し 移の増加と多発性十二指腸潰瘍の穿孔が認められてチラージン内服中である。【まとめ】本症例のよ た。入院後、オクトレオチドと抗酸剤（プロトンポ
うなNEC骨転移例は、全NEC患者の12％で認めら ンプ阻害剤）による治療を受け、十二指腸穿孔に対れ、その約半数は骨痛などの症状を伴うと報告され して内視鏡的閉鎖術を行ったが、全身状態は徐々にている。治療は通常の乳癌に準じて行われ、NECに 悪化し、入院2週間後に死亡した。【結語】肝転移を特異的な確立した治療薬はない。骨転移について 伴う終末期NETは、非機能性NETから機能性NETも、放射線治療やビスホスホネート製剤の使用な へ表現型を変化させる可能性があることが示唆され
ど、乳癌骨転移と同様に対処する。本症例は比較的 た。生命を脅かす重大なイベントの可能性を考慮す
増殖活性の高い乳腺原発のNEC症例であるが、現在 ると、腫瘍内科医や緩和医は、腹部症状を注意深くのところホルモン治療に奏効しており、今後の臨床 観察することや、プロトンポンプ阻害薬などの抗酸
経過を注視したい。
剤を予防服用する必要がある。

45

O1-5
ご案内

回腸NET術後の多発遠隔転移に対し集学的治療を行い、長期生存を得られた１例
東京医科大学 消化器・小児外科学分野
たかの ゆうき

プログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
46

髙野 祐樹、榎本 正統、田子 友哉、笠原 健大、
和田 貴宏、真崎 純一、桑原 寛、石﨑 哲央、
永川 裕一、勝又 健次、土田 明彦

O1-6

神経内分泌腫瘍患者の診断と治療へのアクセスにおける課題の調査（SCAN） － NET診断に関する日本、欧米、世界の比較 －１）パンキャン Japan
２）福岡山王病院 肝臓・胆のう・膵臓・神経内分泌腫瘍センター
３）  International Neuroendocrine Cancer Alliance
まじま よしゆき

Yoshiyuki Majima1,3）、Tetsuhide Ito2,3）、
3）
3）【はじめに】消化管神経内分泌腫瘍(Neuroendocrine Catherine Bouvie 、Mark McDonnell 、3）、Dirk Van Genechten3）、tumor；NET)における小腸NETの頻度は、欧米での Christine Rodien-Louw
3）
Gellerman Leyden 、Elyse Gellerman3）、
28.7％に対し、本邦では4%程度と稀な疾患である。
Sugandha Dureja3）、Teodora Kolarova3）
また、小腸原発の場合は腫瘍径が小さくても転移率が高く、遠隔転移例における本邦での5年生存症例 【背景】神経内分泌腫瘍（NET）は希少で複雑ながの報告は少ない。【症例】40歳男性で、鮮血便を主訴 んであり、世界中で発生率と有病率が増加していに来院した。下部消化管内視鏡検査を施行したとこ る。International Neuroendocrine Cancer Allianceろ、回腸末端に腫瘤性病変を認め、生検で回腸NET (INCA) では、グローバルなNET患者に対する医療提供体制を評価するために、Survey of Challenges inと診断されたため、当科紹介となった。腹部CT検
Access to Diagnostics and Treatment for
査では回腸末端に既知の26mm大の腫瘍を認め、周Neuroendocrine Tumor Patients (SCAN) 調査を施
囲のリンパ節腫大を認めた。腹腔鏡下回盲部切除術行した。
【方法】2019年9月から11月までに、ソーシャ
およびリンパ節郭清術を施行した。摘出検体では、
ルメディアとNET患者グループのネットワークを介
回腸末端に4×3×2cm大、淡黄色調、充実結節状の して14言語で作成された調査表をオンラインで配布
1型腫瘍を認めた。病理組織学的に腫大した類円型 し、68 ヵ国から2,359人のNET患者/介護者と436人の核を有する異型細胞の胞巣状、索状増殖を認め、核 医療専門家（HCP）から回答を得た。【結果】回答
分 裂 像 は1個 未 満/2mm2で あ っ た。 免 疫 染 色 に て したNET患者/介護者の2.7％は、日本[63/2,359]からChromogranin AおよびSynaptophysin、Cytokeratin であった。NET患者のほぼ半数が診断時にステージ(AE1/AE3)に陽性で、Ki-67陽性率は1％未満であっ IV（グローバル全体：46％、日本：44％、米国：52％、た。以上より、病理学的に回腸末端、4×3×2cm大、 英 国：45 ％） で あ っ た。ま た、 患 者 全 体 の44 ％
充実結節状、NET G1、核分裂指数：1個未満/2mm2、 （1,043/2,359） は、 少 な く と も1回 は 誤 診 さ れ て い
た。こ の 割 合 は 日 本（17 ％） と 比 較 し て、 米 国
Ki-67指数：1%未満、Chromogranin A(+)、Synaptophysin（48％）、英国（53％）で高率であった。誤診から(+)、Cytokeratin(AE1/AE3) (+)、INFb、ly1、v1、
NETと 診 断 を 得 る ま で の 期 間 は、 全 体 で4.75年
pSS、N1、M0、PM0、DM0、RM0と 診 断 し た。 術 後（N=1,043）、日本では2.09年（N=11）、米国で6.34年
補助化学療法として、オトクレオチド酢酸塩とカペ（N＝248）、 英 国 で4.4年（N=148） で あ っ た。NET
シタビンを計36コース投与した。術後2年で多発肝 患者の大多数は、NET専門家のいない病院で診断を転移を指摘され、肝機能を考慮し、全11個に対して 受けていた（全体41％、日本46％、米国42％、英国
肝部分切除術を施行した。術後、テガフール・ウラ 45％）。日本では、NET患者の半数以上（53％）がシル・レボホリナートとオトクレオチド酢酸塩へ変 NET専門医のいる医療機関や病院に関する情報がな
更し、化学療法を継続した。初回手術より7年後に、 い、または不明であると回答しており、この割合は米増 大 傾 向 を 伴 う 膵 鉤 部 腫 瘤 性 病 変 を 認 め た た め 国（29％）および英国（18％）と比較して高率でEUS/FNAを 施 行 し、 組 織 学 的 にNETと 診 断 さ れ あった。【結論】予後不良であるステージIVと診断た。術前に原発か転移かの判断は困難であり、膵頭 されたNET患者の割合が非常に高いことは、依然と十二指腸切除術を施行した。多発膵転移と診断し して世界的な課題である。正確なNET診断への道のりは現状では困難であり、日本、米国、英国のNETた。術後よりランレオチド単剤治療を継続し、初回患者の体験は調査に参加した世界全体の患者と変わ手術より10年経過した現在、無再発生存中である。
らなかった。NET専門医のいる医療機関へのアクセ【結語】今回、回腸NETの異時性多発遠隔転移に対スは、すべてのNET患者にとって改善されるべき課して集学的治療により長期生存中の１例を経験した 題であり、NETに精通したより多くの医療専門家
ため、若干の文献的考察も含めて報告する。
(NET Expert)が必要である。

O1-7
ご案内

十二指腸乳頭部神経内分泌腫瘍に対して内視鏡的乳頭切除術を施行した4例
東京医科大学 臨床医学系 消化器内科学分野
しまい さとし

教育講演
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一般演題【はじめに】十二指腸乳頭部神経内分泌腫瘍（neuroendocrine neoplasm：NEN）の治療は、外科的切除が基本である。しかし、NENの発生母地は粘膜下層が主体であることが多く、深達度がOddi筋に浸潤しない病変であれば、脈管侵襲の可能性が低いと考えられており、侵襲性の低い内視鏡的乳頭部切除術(endoscopic papillectomy：EP)は理論上適応になると考えられる。そこで今回、当院でEPを施行した
十二指腸乳頭部NEN4例について検討した。
【対象】
当 院 に てEPを 施 行 し、 組 織 学 的 確 定 診 断 を 得 た
十二指腸乳頭部NEN4例（男/女＝3/1、50-70歳代）を対象とした。なお治療選択の際、外科的切除についても説明の上、全身状態、手術耐用能、そして患者本人の希望を考慮し、EPを施行した。【結果】腫瘍径中央値10.5(9-15)mmであった。術前造影CT検査
では、すべての症例でリンパ節転移および遠隔転移を疑う所見を認めなかった。また、術前超音波内視鏡検査(Endoscopic Ultrasonography：EUS)では、全例で十二指腸固有筋層への浸潤を認めないT1stageの病変であった。内視鏡所見では、2例は乳頭部口側に、1例は主乳頭遠位部に、1例は乳頭部肛門側に頂部に浅い陥凹を伴う、いずれも粘膜下腫瘍様の隆起を認めた。術前検査でNENと診断されたのは3例であり、1例はEUS-FNAで、1例は切開生検で、1例は通常生検で診断された。一方、残りの1例については、術前の通常生検は高度異形成を示す管状腺腫で、EP後の最終病理診断は22×17mm大の管状絨毛腺腫であったが、腺腫内に2mm大の微小なNENを認めた症例であった。最終病理診断は4例全例でNEN（G1）であり、切除断端は陰性であった。すべての症例において、現在に至るまで無再発生存中である〔観察期間中央値30（2-110）ヵ月〕。
【結語】消化管NEN(G1)は予後良好であり、内視鏡治療により根治が見込める。しかしながら、十二指腸乳頭部NENについては非常に稀な疾患であり、加えてEPで治療を行ったとする報告も限られているため、依然として外科的切除が基本である。しかしながら、脈管侵襲のリスクの低い病変であれば、低侵襲なEPはその治療選択枝の一つになりうると考えられる。

プログラム

島井 智士、山本 健治郎、祖父尼 淳、土屋 貴愛、
石井 健太郎、田中 麗奈、殿塚 亮祐、本定 三季、
永井 一正、糸井 隆夫

47

アーカイブ配信（配信期間：2021年1月23日～ 2月22日）
一般演題2「一般 膵臓」

O2-1
ご案内

カルボプラチン・エトポシド療法が奏効した、多発転移を伴う胆嚢神経内分泌癌の１例

胆嚢神経内分泌癌に対して放射線化学療法が著効した1例

１）大阪国際がんセンター 肝胆膵内科
２）大阪国際がんセンター 腫瘍内科
３）大阪国際がんセンター 病理・細胞診断科

１）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科
２）横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター内科

いけざわ けんじ
1）

プログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
48

O2-2

たけだ ゆうま池澤 賢治 、高田 良司 、大塚 倫之 、甲斐 優吾 、 竹田 雄馬1）、大久保 直紀1）、鈴木 章浩1）、
山井 琢陽1）、福武 伸康1）、上原 宏之1）、長田 盛典3）、 徳久 元彦1）、三輪 治生2）、小林 規俊1）、市川 靖史1）
大川 和良1）【はじめに】神経内分泌癌(NEC)は希な疾患であり、【症例】70歳代女性。
診断時に高率に遠隔転移を伴っていることより、局【主訴】左鎖骨窩リンパ節腫大。
所進行例に対する放射線化学療法の役割は定かでは【現病歴・経過】上記主訴に近医受診。胆嚢底部を主 ない。今回我々は、胆嚢原発NECに対する放射線化座に肝臓に浸潤する腫瘍(67mm大・乏血性)、多発肝 学療法が著効した症例を経験したので報告する。
転移、多発リンパ節転移を認め、精査加療目的に当 【症例】症例は60代の男性。2017年８月頃より右背部
科紹介となった。腫瘍マーカーはCEA・CA19-9が正 痛が出現し、近医にて施行したCT検査にて胆嚢腫
常範囲である一方、DUPAN-2 434 U/mL、NSE 94.9 瘍・肝浸潤・膵浸潤が疑われた。精査目的に前医にng/mLと増加を認めた。肝門部リンパ節腫大に対す 紹介となり、肝腫瘍生検を施行し胆嚢原発神経内分るEUS-FNAを施行、免疫染色を含めた病理診断に 泌 癌〔Synaptophysin(+)、CD56(+)、ChromograninAてsmall-cell neuroendocrine carcinomaと診断した。 (－)、Ki67 39.2％、neuroendocrine carcinoma、small
多発転移を伴う胆嚢神経内分泌癌と診断し、年齢・ cell type〕cStageⅣaの診断となった。2017年11月よADLなどの点を踏まえてカルボプラチン・エトポシ り、CPT-11とCDDPによる化学療法（IP療法）を施
ド療法(80％ dose)による治療を開始した。2サイクル 行した。1コース終了後より、腫瘍は著明に縮小し、終了後の造影CTにて主病変は29mm大に縮小、他の PRと判定された。その後、IP療法を7コース施行し転移巣も著明に縮小し、部分奏効(PR)と判断した。 たが、2018年9月のCTにて腫瘍の増大を認めPDの判
中下部胆管狭窄に伴う閉塞性黄疸を併発していたた 定となり、今後の加療目的に当科紹介受診となっ
め、治療開始前に金属ステント(SEMS)を留置してい た。来院時のPSは０、腫瘍に伴う症状はなく、血液たが、腫瘍縮小に伴いSEMSは自然逸脱し、その後 検査では軽度の貧血を認めた。プラチナ耐性と考えも肝胆道系酵素の上昇は認めなかった。6サイクル終 られたが、初回治療の著明な治療効果と遠隔転移を了後の造影CTでもさらに縮小を認め(主病変12mm)、 伴わず、局所での増大であることを踏まえ、CDDP
予定通り治療を終了した(副作用：味覚障害)。しか とVP-16による化学療法（PE療法）２コースと放射し、治療終了後1 ヵ月後の外来にて肝胆道系酵素の 線療法(50.4 Gr/28Fr）による放射線化学療法を施行
上昇を認め、造影CTを施行したところ、腫瘍の増 した。経過中、Grade4の好中球減少とGrade3の血小悪および閉塞性黄疸を認めた。SEMS再留置の上で 板減少を認め、放射線療法を一時中断し、2コース目
別レジメンでの治療を行う方針となった。
は減量し継続した。それ以外の重篤な副作用はなく、【結語】胆嚢NECは、NEC全体あるいは胆嚢癌のな 治療は完遂した。治療後のCTでは著明な腫瘍縮小
かでの割合が非常に少なく、また治療成績に関する を認め、PRの判定となった。その後、血小板減少も報告も少ない。今回我々は、カルボプラチン・エト あることより、追加の化学療法は施行しなかった。
ポシド療法が奏効した1例を経験したため、文献的 その後は無治療にて経過観察を行っているが、CTで考察もあわせて報告する。また、当院ではNETカン は、治療後の瘢痕を疑わせるlow density areaを認めファレンスを2019年度より開始し、複数科で診療方 るのみであり、２年にわたり腫瘍の制御が可能で針の検討を行っている。当院での取り組みについて あった。
【考察】局所において高度に進行した胆嚢も合わせて紹介する。
NECに対して、放射線化学療法を施行し、その後２年にわたり、無治療にて腫瘍の制御が可能であった症例を経験した。局所進行NECに対する、放射線化
学療法の役割を若干の文献的考察とともに検討する。
1）

2）

1）

O2-3

O2-4

EUS-FNA針洗浄液のLiquid based
cytologyを併用し診断した7mm大の膵神経
内分泌腫瘍の1例

１）横浜市立大学附属病院 緩和医療科
２）横浜市立大学 大学院医学研究科 肝胆膵消化器病学教室
３）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科
４）横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学

大阪国際がんセンター 肝胆膵内科

結束 貴臣 、小林 規俊2,3,4）、吉原 努1,2）、
冬木 晶子1,2）、岩城 慶大1,2）、竹田 雄馬3,4）、
大久保 直紀3,4）、鈴木 章浩3,4）、徳久 元彦3,4）、
中島 淳2）、市川 靖史3,4）

やまい たくお山井 琢陽、池澤 賢治、大工 和馬、前田 真吾、
甲斐 優吾、高田 良司、福武 伸康、上原 宏之、
大川 和良

プログラム

けっそく たかおみ
1,2）

ご案内

終末期にインスリノーマを合併し、低血糖のコントロールが困難であった機能性神経内分泌腫瘍（ガストリノーマ）の1例

シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサードセミナー
一般演題【 背 景 】 神 経 内 分 泌 腫 瘍（Neuroendocrine tumor;NET）は希少疾患であるが、超音波内視鏡下穿刺吸引法の普及により、年々増加傾向である。その進行は遅く、長期間治療を継続しているケースがほとん
どであるが、NET患者も終末期に近づくとquality oflife (QOL)の低下をきたす症状が出現する。しかしながら、NETの診断や治療の進歩はめざましいが、症状コントロールに焦点を当てた緩和医療は、いまだ確立されたエビデンスに乏しい。そこで我々は、膵
ガストリノーマと診断され、肝転移が制御不能となった終末期に、過剰インスリン分泌による低血糖を発症した1例を経験したので報告する。
有し、緩い結合性を示し、索状配列が散見される所【症例報告】50歳の男性。下痢と嘔吐で近医に入院 見であった。明らかな核分裂像はなく、免疫染色でし、精査の結果、膵NET（ガストリノーマ、グレー はChromogranin、Synaptophysin、CD56は陽性、Ki-67
ド2、Ki-67 3.7％）、肝転移と診断した。さらに、免疫 は1％未満であった。針洗浄液LBCの細胞像は迅速
組織学分析の結果、腫瘍内のガストリンとインスリ 細胞診の検体と同様、裸核様の小型円形細胞で、類ンは陰性であった。その後、化学療法（エトポシド 円形核、顆粒状クロマチン、核小体は小さく1 〜 2個とシスプラチン）、経動脈化学塞栓術、オクトレオチ を認め、組織検体と同様に免疫染色を行った。いず
ドを投与による治療介入を行ったが、腫瘍は徐々に れのプレパラートにも十分な細胞が採取されてお進行し、門脈に浸潤していた。そこで、乳類標的ラ り、Chromogranin、Synaptophysin、CD56は 陽 性 で
パマイシン（mTOR）阻害薬（エベロリムス）、スニ あった。以上の結果より、NET G1と診断した。今チニブに治療を変更したが、多発性十二指腸潰瘍、 回、組織検体提出後の残った針洗浄液を用いたLBC
十二指腸穿孔、肝転移の増悪を経て中止となった。 で、十分な細胞数が採取された細胞診検体が作成でBest supportive careで経過観察中に意識障害を認 き、組織検体と同様の免疫染色で一致した所見を得
め、救急外来に入院し、搬送時の血糖値は46mg/dL ることができた。
であった。ブドウ糖液を点滴したところ、意識が回 【結語】EUS-FNA針洗浄液によるLBCが、10㎜以下復した。この時の空腹時血糖値は38mg/dL、C-ペプ の膵神経内分泌腫瘍の診断に有用であった1例を経チドは6.4ng/mL、インスリンは50.3μIU/mLであっ 験した。
た。オクトレチドとジアゾキシドを投与したが、低血糖は制御不能であった。入院4 ヵ月後に、全身状態が悪化して死亡した。
【結語】肝転移を伴う終末期NET（ガストリノーマ）
が、別の機能（インスリノーマ）を獲得した稀有な症例を経験した。

教育講演【症例】69歳、女性。検診での肝機能異常を契機に実施した腹部造影CT検査で、7mmの膵頭部多血性腫
瘍を指摘され、精査目的に当院紹介となった。病理学的検査のため、EUS-FNAを実施した。EUS上腫瘍
は膵頭部に境界明瞭、内部均一、ドップラーエコー
で微細な血流を伴う低エコー腫瘤として描出された。観察後、22G穿刺針を用いて、十二指腸下行部
よりFNAを行った。1回の穿刺にて肉眼的に採取でき、一部を用いて迅速細胞診を行った。迅速細胞診では、小型円形細胞を多数認めた。残りの肉眼的検体をすべて組織診検体として提出した。その後残った針洗浄液を使用して、Liquid based cytology (LBC)を行った。得られた組織像は、個々の細胞が軽度の大小不同を伴った濃染する類円形核と少量の胞体を

49

O2-5
ご案内

術中血糖モニタリングにより根治切除を確認したインスリノーマの1例
１）田附興風会医学研究所 北野病院 消化器センター 消化器外科
２）田附興風会医学研究所 北野病院 糖尿病内分泌内科
いぐち こうたプログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
50

O2-6

膵神経内分泌腫瘍術後リンパ節再発に対するリンパ節摘出を複数回行い、長期予後を得た
２症例
北海道大学 大学院医学院・医学研究院 消化器外科学教室Ⅱ
はね ゆうま井口 公太1）、羽生 敬1）、境内 大和2）、岩崎 可南子2）、 羽根 佑真、土川 貴裕、田中 公貴、中西 喜嗣、
河合 隆之1）、奥田 雄紀浩1）、上村 良1）、上田 修吾1）、 浅野 賢道、野路 武寛、中村 透、岡村 圭祐、
濱崎 暁洋2）、寺嶋 宏明1）
七戸 俊明、平野 聡【症例】52歳、女性。3年前より起床時の意識消失発作 【 背 景 】 膵 神 経 内 分 泌 腫 瘍（PNEN : Pancreaticを認め、他院で精査されるも原因不明であった。本
Neuroendocrine Neoplasms)は1発症頻度が10万人に年3 ヵ月で18回の意識消失発作あり、糖分摂取にて0.48人と稀な疾患であるが、近年増加傾向である。
改善することを繰り返し、当院紹介受診となった。
【検査所見】絶食試験で低血糖（38mg/dl）時のイン 切除可能な症例は予後が良好であることから、世界
スリン分泌、グルカゴン負荷後の血糖上昇を認めた。 各国のガイドラインで外科的切除が推奨されていMRI検査では、膵体尾部に主膵管に近接する約1cm る。一方、根治切除後の再発は9.7％、リンパ節再発の単発腫瘤を認めた。超音波内視鏡下穿刺吸引法に は1.3％と稀であり、NCCNおよび日本膵・消化管内てNETと診断した。選択的動脈内カルシウム注入試 分泌腫瘍診療ガイドラインでは、切除可能な症例に
験では、脾動脈根部、背側膵動脈（DPA）分岐近位 対する外科的切除を推奨している。しかしながら、からのCa注入で陽性所見が得られ、DPAをfeederとPNEN根治切除後再発に対する外科的切除後の長期するインスリノーマと診断した。【手術所見】腹腔予後に関する報告は少ない。膵神経内分泌腫瘍術後
鏡下脾温存膵体尾部切除を施行した。術中超音波にて膵体尾部に既知の腫瘤があること、その腫瘤以外 リンパ節再発に対するリンパ節摘出を複数回行い、に病変なきことを確認した。確実にDPAを切離し、 長期予後を得た２症例を報告する。【症例1】71歳、腫瘍の頭部側（大動脈左縁程度）の膵臓をstaplerに 女 性。PNENに 対 し、 膵 体 尾 部 切 除（DP: Distalて切離した。術中は、術前検査結果の検討より、正 Pancreatectomy）、左副腎、胃合併切除、領域リン常膵島からの内因性インスリン分泌がほぼ抑制され パ節郭清を施行した。病理組織診断ではリンパ節転ていると考えられた血糖値（80mg/dl）を目標・維 移は認められなかった。DP後4年にリンパ節再発を持するように、10％ブドウ糖持続投与の速度調整をきたしたため、リンパ節摘出術を施行した。DP後5年行った。腫瘍摘出時には、ブドウ糖投与を中止、生には同部に再再発をきたし、左腎被膜浸潤を伴って
理食塩水投与のみでも血糖低下なきことを確認、根治切除とした。
【病理所見】核小体明瞭で好酸性か いたため、左腎摘出、リンパ節摘出術を施行した。
らやや淡い細胞質を有する細胞のシート状・充実性 DP後5年6 ヵ月に三度目のリンパ節再発を認めたた
増殖が見られ、核分裂像は1/10HPFであった。免疫 め、3 ヵ月の経過観察後の画像再評価で遠隔転移を染色では、chromogranin A、synaptophysin、CD56が陽 認めなかった場合にのみ、リンパ節摘出術を施行す性であり、insulinが腫瘍の60％の細胞で陽性、Ki-67 る方針とした。結果、肝転移を認めたため、非切除
陽性細胞率は2.7％であった。以上から、インスリ の方針となった。スニチニブ、エベロリムス、ストレノーマ（NET G1）と確定診断した。【考察・結語】
プトゾシンを投与したが、病勢は進行し、DP後10年
インスリノーマは低血糖という重篤な作用を示す機で死亡した。【症例2】80歳、女性。PNENに対し、DP能性腫瘍のため、根治切除の確認が非常に重要である。画像検査では同定できない他病変の有無確認の 施行後５年に傍大動脈リンパ節転移を認めたため、ため、術中の何らかのモニタリングは必須であり、 リンパ節摘出術を施行した。DP施行後9年に同部に核出術実施の際にはさらに重要である。本症例では 傍大動脈リンパ節再発を認めたため、再度リンパ節
切除前後にかけての血中インスリン濃度の低下が後 摘出術を施行した。DP施行後11年には同部に二度目日確認されたが、実際の術中は血糖のみにて根治切 の傍大動脈リンパ節再発を認めたが、重症の大動脈除を確認した。術中ブドウ糖輸液を継続していると 弁狭窄症のため、非切除の方針とした。SSTR-2陽性
残存腫瘍による効果がマスクされる可能性があるたであったため、ランレオチドを投与し、DP後14年現め、本症例のように切除後ブドウ糖freeにて血糖が在、無増悪生存中である。【結語】PNEN根治切除
下がらないことによって、腫瘍由来のインスリンによる肝糖放出の不適切な抑制効果が消失しているこ 後、リンパ節再発に対するリンパ節切除は、根治切とを確認することは、根治切除を保証する一つの選 除可能であれば長期予後に貢献する可能性があると考えられた。
択肢と考える。

O2-7
ご案内

診断に苦慮したPNENの1例
１）京都府立医科大学 大学院医学研究科 消化器内科学教室
２）市立奈良病院 消化器肝臓病センター
みやけ はやと

三宅 隼人1）、安田 律2）、岡本 直樹2）、岸埜 高明2）、
福本 晃平2）、北村 陽子2）、森 康二郎2）、田中 斉祐2）、
金政 和之2）、保田 宏明1）
プログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサードセミナー
一般演題【症例】症例は60歳代、女性。縦隔腫瘍に対する術前精査目的に撮像した造影CTにて、膵尾部造影不良域・肝多発腫瘤を認め、精査目的に紹介となった。
造影CT上、膵尾部病変は正常膵実質と比して動脈相 に てhypo-vascular、 平 衡 相 に てiso-vascularを 呈し、肝腫瘤については動脈相にてリング状濃染所見を認めた。まずは、膵尾部癌・多発肝転移の可能性
を 第 一 に 疑 い、 膵 尾 部 病 変 に 対 し てEUS-FNAB（Endoscopic Ultrasound-guided Fine Needle
Aspiration Biopsy）施行の方針とした。EUS上膵尾部病変は、やや境界不明瞭な20mm大の低エコー腫瘤として描出され、同病変に対してEUS-FNABを施行するも、炎症と高度線維化所見のみで、明らかな腫瘍性病変は認められなかった。そのため、肝病変に対してUSガイド下に経皮的生検を施行、病理学
的には膵組織同様に高度線維化を呈し、一部に小胞
巣状～索状に増殖する核の大小不同を伴った異型細胞集団を認めた。臨床状況と併せて、膵尾部癌・肝転 移 と 判 断、 治 療 と し てGemcitabine＋NabPaclitaxel療 法 を 導 入 し た。 計5ク ー ル 投 与 を 行 う
も、造影CT上肝転移巣は増大・増加傾向であった。
化学療法レジメン変更を視野に、前回肝生検検体にて腫瘍量が少なかったことから、MSI(Microsatellite
instability)評価のために、肝腫瘍生検を再施行した。
この際の肝生検組織では、初回生検時に比して多くの小型の異型腫瘍細胞を認め、ところどころで小型の ロ ゼ ッ ト 様 構 造 を 呈 し て い た。 免 疫 染 色 で はchromogranin A、synaptophysin等 の 陽 性 を 確 認、神経内分泌腫瘍（Ki-67陽性率：18.4％）の病理診断を得た。追加でオクトレオスキャンⓇ を施行、膵病変・肝病変ともに有意な集積を認め、膵神経内分泌腫瘍（Pancreatic Neuroendocrine Neoplasm；PNEN）
・
多 発 肝 転 移 の 最 終 診 断 と な っ た。そ の 後、STZ(Streptozocin)＋5-FU療法を導入、現在2クールまで投与終了し、造影CTでは肝転移巣の縮小傾向を認め、良好な治療効果を確認している。
【考察】本症例
は、最終診断に至るまでに難渋した症例であったが、造影パターンや形態など画像所見上は典型的なPNENとは異なったことや、また高度線維化の影響で組織生検にて腫瘍細胞量の十分な確保が困難であったことなどが原因として挙げられる。非典型的な所見を呈したPNENとして、非常に示唆に富む1例を経
験した。

51

アーカイブ配信（配信期間：2021年1月23日～ 2月22日）
一般演題3「臨床・基礎研究」

O3-1
ご案内

当院における肺外神経内分泌癌(EP-NEC)に対する化学療法の治療成績

当院における神経内分泌腫瘍のがん遺伝子パネル検査を施行した4例の検討

１）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科
２）神奈川県立がんセンター がんゲノム診療科
３）ごとう内科クリニック

１）横浜市立大学附属病院 臨床腫瘍科
２）横浜市立大学附属病院 がんゲノム診断科
３）横浜市立大学附属病院 消化器内科 肝胆膵消化器病学

おおくぼ なおき

プログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
52

O3-2

大久保 直紀 、小林 規俊 、竹田 雄馬 、
鈴木 章浩1）、徳久 元彦1）、廣島 幸彦2）、後藤 歩3）、
市川 靖史1）
1）

1）

1）

すずき あきひろ
1,2）

鈴木 章浩 、小林 規俊1）、竹田 雄馬1）、
大久保 直紀1）、徳久 元彦1）、加藤 真吾2）、中島 淳3）、
市川 靖史1）【目的】肺外神経内分泌癌(EP-NEC)は、肺外を原発と 【背景】神経内分泌腫瘍（NET）は希少な固形腫瘍する極めて予後不良な疾患群の総称であり、様々な臓の一つである。膵臓神経内分泌腫瘍に関しては、大器に発生し、まれな疾患であることより確立した治療体 規模ゲノム解析が施行され、ゲノムプロファイルが明らかになりつつある。一方で、膵臓以外の臓器に系が存在しない。今回我々は、当院におけるEP-NEC
関しては、さらに希少となるためゲノム解析の報告
に対する薬物療法の現状とその治療成績を評価することを目的とした。【方法】2007年10月から2020年7月まで が少なく、ゲノムの全体像が明らかでない。今回、
膵臓原発以外の神経内分泌腫瘍のがん遺伝子パネルに、肺外を原発とし、病理学的にNEC(病理学的に低分【方法】2016年11化であり、かつKi-67 index＞20％、小細胞がんと診断 検査を4例経験したので報告する。
月から2020年9月までに、当院でがん遺伝子パネルをされた症例を含む)と診断され、当院で化学療法を行った45例について後ろ向きに検討した。評価項目と 検査を施行した190症例を対象とした。検査方法はMSK-IMPACT™が146症例、FoundationOne®CDxがして、治療レジメン、奏効率、病勢制御率、無増悪生存期間、全生存期間について検討を行った。【結果】年 44症例であった。そのうち、神経内分泌腫瘍は4例で齢中央値70歳(39-83歳)、男性28例、女性17例、原発部 あった。検出された変異を公共のデータベースと比較した。【結果】症例の内訳は、①70歳男性の前立位は食道4例、胃8例、十二指腸3例、結腸4例、直腸４
例、胆嚢4例、肝臓1例、胆管1例、膵3例、膀胱3例、尿 腺NEC、Ki-67：50％、②46歳女性の子宮頸部NEC、
Ki-67：90 ％、 ③73歳 男 性 の 腎 臓NETG2、Ki-67：
管１例、前立腺1例、乳腺1例、子宮頸部1例、原発不明6例であった。Ki-67 indexの中央値は70％ (30-99％ )で 3.3％、④65歳男性の直腸NETG2、Ki-67：15％が1例あった。一次治療として行われたレジメンはIP療法 ず つ で あ っ た。 検 査 方 法 は 前 者2例 がMSKIMPACT™で、 後 者2例 がFoundation One®CDxで(CPT-11＋CDDP)15例、PE療 法(CDDP＋VP-16)9例、CEあった。検出された変異は、それぞれ以下のようで療法(CBDCA＋VP-16)14例(うち1例は局所に放射線照射
あ っ た。〔 ① 前 立 腺 〕 変 異：RUNX1 X38_splice、を併用)、FP療法(5-FU＋CDDP)3例(うち1例は局所に放AR：R386G、CREBBP：N1162S、CSF1R：G589R、射線照射を併用)、その他CapeOX療法、TC療法(PTX＋
MET：D866H、KMT2B：E850D、DROSHA：
CBDCA)、GC療 法(GEM＋CDDP)、EC療 法(EPI＋CPA)
P674S。コピー数増幅・欠失：なし。〔②子宮頸部〕がそれぞれ1例ずつであった。奏効率（RR）は38％、
変異：LATS1： Q360Lfs*5。コピー数増幅・欠失：病勢制御率は60％、無増悪生存期間（PFS）の中央値
SDHD：欠失、RICTOR：増幅、TERT：増幅、CBL：
は3.4 ヵ 月(95 ％ CI：2.9-4.0 ヵ 月)、 全 生 存 期 間 (OS)は欠失、CHEK1：欠失、KMT2A：欠失、YES1：増幅、7.9 ヵ 月(2.7-15.6 ヵ 月)で あ っ た。【 考 察 】SEERデ ー タ
IL7R：増、SDHA：増幅、DROSHA：増幅。〔③腎臓〕
ベースによれば、EP-NECは、NEC全体の8.7％であり、変異：ALOX12B： V444I、FLT：H937R、MSH3：P63_
消化器領域、その他の臓器、原発不明が、ほぼ3分の1ず
P64insAAPAA、NOTCH1：D1185N、RICTOR：
つ を 占 め る と さ れ て い る。ま た 局 所 進 行 例 のOSは R910H、FLCN：V452fs*6、KDM5C：E483fs*34、NF1：
13.6 ヵ月、遠隔転移例のOSは5.8 ヵ月と報告されている C187fs*14、PARP2：I331T、TBX3：R86G。コピー数増(Arvind Dasari et al.： Cancer, 2018)。当院の検討では
幅・欠失：TP53：欠失。
〔④直腸〕検査結果待ち。
【考
消化器原発がその多くを占めていたが、泌尿器科およ察】いずれの症例もマイクロサテライトは安定型でび婦人科領域にもNECが認められること、またOSはこ あり、Hypermutatorではなかった。明らかな治療標れまでの報告と同様に極めて不良であることが明らか的はなく、新たな治療法を提示することができなとなった。治療は病理学的に類似する小細胞肺癌に準かった。膵NETでは、KMT2Cの変異やコピー数欠失じ、プラチナベースの化学療法がほぼ全例で施行されて が5 ～ 10％ほど認められるという報告がある。これらいた。そのRRやPFSは、消化器領域に限定した報告との症例でも、KMT2A、KMAT2B、KDM5Cといったほぼ同様であった。【結論】EP-NECは、臓器横断的に変異を認めた。いずれもクロマチン修飾に関与するも認められ、プラチナベースの化学療法で、一時的な奏効 のである。今後の新たな治療法の開発の方針として、が得られるもののその効果は限定的であり、極めて予エピジェネティックなアプローチを検討してもよい
後不良な疾患群であると考えられる。
と考えられた。

O3-3

O3-4

膵神経内分泌腫瘍に対するペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）の現在点

東京医科歯科大学 肝胆膵外科

１）横浜市立大学 大学院医学研究科 肝胆膵消化器病学教室
２）横浜市立大学 大学院医学研究科 がん総合医科学

おの ひろあき小野 宏晃、工藤 篤、石川 喜也、上田 浩樹、
赤星 径一、小川 康介、田邉 稔

ご案内

GEP-NETにおけるゲノムシークエンス法による横断的な遺伝子変異解析

はせがわ しょう
1,2）

長谷川 翔

、小林 規俊2）、市川 靖史2）
プログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサードセミナー
一般演題【目的】ゲノムシークエンス法により、次世代シー 【背景】神経内分泌腫瘍（NEN）に対するペプチド
クエンサーを用いて腫瘍ゲノムDNAを解析し、変 受容体放射性核種療法（PRRT）の有用性は、欧米
異情報をもとにした抗癌剤の選択が可能となる。 において多数報告されているが、日本では薬事承認
膵・消化管神経内分泌腫瘍(GEP-NET)におけるゲノ されておらず、今後の保険適応が期待されている。
ムシークエンス法での横断的解析により、疾患特異当院では2011年よりバーゼル大学病院（スイス）に的なゲノム変異を探索する。【方法】当科にて2017
依頼し、PRRTを積極的に施行しており、ソマトスタ
年8月～ 2020年4月にゲノムシークエンス法を施行したGEP-NET35症例について報告する。【結果】ゲノ チンシンチグラフィー（SRS）によって適応決定を
ムシークエンスを施行した対象疾患としてP-NETが 行っている。今回、PRRTの治療効果を腫瘍縮小率20症例と最も多く、直腸NETが9症例、十二指腸お に注目し、関与する因子を検討した。
よび胆管NETが2症例、小腸ならびに盲腸NETがそ 【方法】対象は横浜市立大学附属病院でSRSを施行
れぞれ1症例であった。そのなかで、DNA解析が可 したのち、バーゼル大学病院でPRRTを施行した神能であったP-NET19症例、直腸結腸NET10症例にお経内分泌腫瘍患者17症例（IRB；B180100019）であけるゲノムシークエンス法による変異情報を比較解析した。P-NET19症例のGrade分類はG1：2症例/G2： る。治療前のSRSとCTをもとに標的病変の長径の計8症例/G3：7症例/NEC：2症例であった。直腸結腸 測 とKrenning Scaleに よ るSRS集 積 の 半 定 量 化 をNET10症例はG1：1症例/G2：7症例/NEC：2症例で 行った。治療後8 ～ 10週の画像での腫瘍長径から、あった。それぞれのグループの年齢およびKi-67中央 その縮小率と対象患者における臨床病理学的因子と値はP-NET：57歳(24-77)、16％ (1.4-90)であり、直腸 の関連を検討した。 SRS score、Ki67LI、原発巣、結腸NET：69歳(45-85)、10％ (1-70)であった。P-NET
PRRT前のDoubling time (DT)等を検討項目とした。
には、全症例にて何らかのActionableな変異が認め【結果】全17症例の全62病変を対象とした。症例の内られ、変異数は平均値2.7(1-13)であったが、直腸結、原発巣は腸NETでは63％ (7/11症例)、変異数は平均値2(0-6、 訳は男女比7:10、年齢中央値54歳（40-69）
MSI症例除く)にとどまった。P-NETでは細胞周期に 膵臓8例、直腸6例、小腸1例、胸腺1例、原発不明1例、関連する変異が最も多く、52.6%(10/19症例)に認めら WHO2019 gradeでscoreはG1；2例、G2；15例、G3れ た。 次 い でERBBシ グ ナ ル な ら び にp53変 異 が NEC；0例、SRS scoreはScore0-1；0例、Score2；1例、15.8%(3/19症例)であった。直腸結腸NETではAPC、 Score3；1例、Score4；15例であった。対象病変部位
p53、DNAダ メ ー ジ シ グ ナ ル に 関 連 す る 変 異 がは肝臓が54病変、リンパ節は5病変、腹膜2病変、膵
18.1％ (2/11症例)となっていた。これらの解析結果から、P-NETに対して治療提示としてCDK4/6阻害剤で 臓１病変であった。病変の縮小率中央値20％、SRS
あるPalbociclibが7症例、Everolimus 3症例、Afatinib score別 で はScore2、3、4で そ れ ぞ れ 縮 小 率 は 平 均
2症例、その他Trastuzumab、Olaparib、Pembrolizumab 5.5％、3.8％、13.6％で有意差はなかった。原発臓器ごやFGFR阻害剤などが、解析結果から投与が可能で とでは膵臓36％、直腸19％、 消化管36％で、 膵臓あった。P-NET4症例(全症例の21％ )に、ゲノムシー NENは直腸NENと比較して有意に縮小率は高かった
クエンス結果をもとに治療が行われていた。一方、(p＜0.05)。 DTのCut off値を100日に設定すると、DT
直腸結腸NETはOlaparib2症例のみとなっていた。1＞100日 29.4％ vs. DT＜100日 －1.08％ (p=0.018)で、症例の直腸NETに関してはゲノムシークエンス法にてMSIが判明し、Pembrolizumab投与を開始したと DTが長いと有意に縮小率が高かった。Ki67LIは10％ころ、転移巣が著明に縮小し、8 ヵ月PRを維持して をCut off値とするとKi67LIが10％未満で縮小率21％、いる。
【結語】今回のGEP-NETにおけるゲノムシー Ki67LIが10％以上で－12.9％であった（p＝0.091）。
クエンス結果から、P-NETは腫瘍における細胞周期 【結論】膵NENに対するPRRTは直腸NENと比較し関連シグナルの変異数も多く検出され、疾患背景を て、腫瘍縮小率が高かった。また、腫瘍の増殖能の反映している可能性が高い。また、ゲノムシークエン
低い病変のほうが、PRRTによる腫瘍縮小率は高い
ス法でゲノム不安定性を示す症例が判明し、ゲノム傾向がみられた。
シークエンス法の有用性を示すものである。

53

O3-5
ご案内
プログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
54

O3-6

前腸、後腸由来消化管神経内分泌腫瘍におけるSSTR2 発現の画像解析を用いた検討

クロロキンは膵神経内分泌腫瘍において小胞体ストレスを介してアポトーシスを誘導する

１）東北大学 大学院医学系研究科 病理診断学分野
２）関西電力病院 消化器外科
３）国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科
４）愛知県がんセンター 遺伝子病理診断部
５）国立がん研究センター中央病院 病理診断科
６）東京医科歯科大学 肝胆膵外科
７）山形大学 医学部 外科学第一講座
８）東北大学病院 総合外科

１）京都大学 肝胆膵・移植外科
２）滋賀医科大学
なかの けんぞう
1）

仲野 健三 、増井 俊彦1）、金田 明大1）、余語 覚匡1）、
内田 雄一郎1）、佐藤 朝日1）、長井 和之1）、
穴澤 貴行1）、川口 義弥1）、上本 伸二2）

【背景】オートファジー非特異的阻害薬のクロロキンは様々な癌腫で有効性が示唆され、臨床試験が行われている。膵神経内分泌腫瘍においては、細胞株実験で増殖抑制効果を示すことが近年示されてきたが、その詳細なメカニズムが解明されておらず、ま【Background】消化管神経内分泌腫瘍 (Gastrointestinal
た、それらの研究で使用された細胞株は低分化腫瘍
NET；GI-NET)はホルモン分泌能、腫瘍増殖など、臨床病由来であることから、膵神経内分泌腫瘍の大部分を理学的に heterogeneousな腫瘍である。GI-NETは発生学占める高分化腫瘍に対する治療効果は明らかとは的に前腸NET、中腸NET、後腸NETと分類され、各々臨なっていない。【方法】本研究では、クロロキンが膵
床病理学的特徴が異なる。Somatostatin analogue (SSA)は神経内分泌腫瘍に与える影響について、膵神経内分
SSTR2に結合し、ホルモン活性や細胞増殖の抑制といっ泌腫瘍の細胞株であるMIN6、QGP-1に対しクロロキた作用を有することから、消化器膵神経内分泌腫瘍患者
ンを投与し、アポトーシスの誘導ならびに小胞体スの治療薬として広く使用されている。したがって、GIトレスについて調べた。次いで、高分化腫瘍形成マ
NET患者でSSTR2の発現動態を正確に検討することは、ウスとして膵神経内分泌腫瘍を生じるMen1+/ΔN3-8マ
適切な治療効果を予測しうるにあたって重要である。一ウスに、クロロキンの誘導体であるヒドロキシクロ
方、GI-NET 症例では、腫瘍細胞におけるSSTR2の免疫
ロキン(HCQ)を投与し、腫瘍に対する効果を検討し組織化学的発現動態とSSAの治療効果との関連は、十分た。【結果】MIN6、QGP-1にクロロキンを投与するに検討されていない。さらに、アジア系で発生頻度が高いと、Ki67 labeling indexは低下し、細胞増殖が抑制さ
後腸NET 症例におけるSSTR2発現と増殖活性などとの詳れた。また、Cleaved caspase-3陽性細胞が増え、アポ細な関係性は不明である。一方、膵NETではSSA治療効
トーシスが誘導された。電子顕微鏡では小胞体の拡
果 を 予 測 す るSSTR2発 現 の 評 価 方 法 と し て、Volante・張像を認め、小胞体ストレスがかかっていることがHER2 score などの様々なスコアリングシステムが報告さ示唆された。クロロキンを投与した細胞では、小胞れてきているが、観察者間のばらつきなどの限界点もあ
体ストレス応答のうち、PERKを介する経路の下流にる。そこで、今回再現性の高い定量解析手法として注目当たるATF4、CHOPの発現が亢進していた。CHOP
さ れ て い るDigital analysis (DI) とeye ballの 双 方 ではアポトーシスを誘導することが知られており、SSTR2 immunoreactivity を検討し、発生学的分類に基づ
い て SSTR2 と 細 胞 増 殖 と の 関 連 性 を 検 索 し た。 CHOP陽性細胞でCleaved caspase-3が有意に誘導されていた。ATF4-CHOP経路を介してアポトーシス【Material and Method】今回、GI-NET 86切除症例 (前腸が誘導されていることが示唆された。Men1+/ΔN3-8マ
35例、後腸 51例) を対象とした。SSTR2のimmunoreactivity
ウスは生後16 ヵ月で8割の個体に膵神経内分泌腫瘍
を、Volante score、HER2 score、DIA で評価した。増殖
活性は、Ki-67 labeling index (Li)をWHO 2019 に準拠し、 を認めるとの既報に従い、生後18 ヵ月のマウスを使用したところ、分化度の高い膵神経内分泌腫瘍がす
DIA を用いて評価した。さらに、コントロールとして内べてのマウスに認められた。HCQを10 mg/kgで21日
分泌疾患の既往のない胃・十二指腸・直腸切除症例の背景
間、腹腔内投与したところ、HCQを投与した群では、粘膜でSSTR2とchromograninA の二重染色を行い、検討
コントロール群に比し有意に腫瘍径が小さかった。
した。
【Result】全体として、前腸 NET のほうが、後腸
また、HCQ群の腫瘍部ではKi67 labeling indexの変化
NET よりもSSTR2 発現動態は高かった。前腸 NET ではは認めなかったが、TUNEL陽性細胞が有意に多く、
Ki-67 Liの増加とともにSSTR2発現が低下していく傾向がアポトーシスが誘導されていた。HCQ群では腫瘍部あったが (Spearman’s test；DIA：p=0.0042、ρ=－0.4719/
でCHOP陽性細胞が多く、小胞体ストレス応答を介Volante： p=0.5634、ρ=－1.011 /HER2：p=0.2846、ρ=－【結
0.1860)、後腸 NET ではこの傾向は認められなかった。 しアポトーシスが誘導されたことが示唆された。
語】以上の結果より、膵神経内分泌腫瘍において、一方、正常神経内分泌細胞に関しては、前腸では後腸とクロロキン投与により小胞体ストレスを介してアポ比較し有意にSSTR2発現が高く、前腸と後腸NET間でのSSTR2発現動態の差異の原因となっている可能性がある。 トーシスが誘導されることが示された。また、高分化型が多い膵神経内分泌腫瘍の治療にも有用である
以上より、GI-NET患者でSSA使用を考慮する際には、腫可能性が示唆された。
瘍細胞でのSSTR2のできるだけ正確な検討が望まれる。
わたなべ ひろふみ
1）

渡邊 裕文 、藤島 史喜1）、河本 泉2）、今村 正之2）、
肱岡 範3）、鳥山 和浩4）、谷田部 恭5）、工藤 篤6）、
元井 冬彦7）、海野 倫明8）、笹野 公伸1）

O3-7
ご案内

膵神経内分泌腫瘍細胞株(QGP-1)へのメトホルミン投与による細胞増殖抑制効果の検討
１）金沢大学附属病院 肝胆膵・移植外科
２）金沢大学 大学院医薬保健学総合研究科 医学専攻 血管分子生
物学
まるぜん しょうご1）

教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサードセミナー
一般演題【背景】膵神経内分泌腫瘍(pancreatic neuroendocrine
tumor：panNET)は、2005年に膵腫瘍全体の 1 ～ 2％、年間有病数は人口 10 万人あたり 1 人以下と報告され て い る が、 年 々 発 症 数 は 増 加 し て き て い る。
panNETは比較的良好な予後が期待されるが、G1であっても決して再発率は低くないため、長期的な経過観察が必要である。最近、エベロリムス、ソマトス
タチンアナログで治療された切除不能panNET患者
で、糖尿病治療にメトホルミンを使用すると無増悪
生 存 期 間 が 延 長 す る こ と が 報 告 さ れ た。し か し、
panNETにおけるメトホルミンの抗増殖効果の詳細なメカニズムは不明である。今回、panNET細胞株を用いてメトホルミンによる細胞代謝および関連蛋
白の変化を測定し、細胞増殖抑制効果を検討した。
【対象と方法】panNET細胞株QGP-1にメトホルミン(1.0、2.0mM)を 加 え、 細 胞 外 フ ラ ッ ク ス ア ナ ラ イ
ザーを用いて48時間後の酸素消費速度を様々な時点で測定し、24時間後のAMPK活性をWestern Blot法で測定した。次にQGP-1にメトホルミン(0.25、0.5、1.0ｍM)を加え、24、48、72時間後の細胞数、吸光度を測定して、細胞増殖抑制効果を検討した。【結果】メトホルミンで48時間処理すると、細胞外フラック
スアナライザーでは酸素消費速度（OCR）は大幅に減少した。測定開始時OCRは、定常状態でメトホルミンの濃度依存性にQGP-1細胞のOCRが有意差をもって減少した(p＜0.01)。その傾向を保ちながら測定は進み、最大OCRでも、メトホルミン存在下で、メトホルミンの濃度依存性にQGP-1細胞のOCRが減
少した(p＜0.01)。メトホルミン投与から24時間後、T-AMPKの活性を保ったまま、メトホルミン濃度の増強に応じて、ｐ-AMPKが活性化された。メトホルミン投与から48時間後では細胞増殖は抑制されていなかったが、72時間後には濃度依存性に細胞増殖を抑制した(ｐ＜0.01)。メトホルミン投与により、濃度依存性にQGP-1のミトコンドリア呼吸が有意に抑制され、経時的にAMPKが活性化されるとともに細胞増殖が抑制された。【結語】メトホルミン投与により、QGP-1の細胞増殖が抑制され、その機序としてミトコンドリア呼吸抑制およびAMPK活性化が関与している可能性が示唆された。

プログラム

丸銭 祥吾 、田島 秀浩1）、山本 靖彦2）、
棟居 聖一2）、太田 哲生1）

55

アーカイブ配信（配信期間：2021年1月23日～ 2月22日）
一般演題4「消化管」

O4-1
ご案内

当教室で経験した胃内分泌細胞腫瘍16例の検討

直腸NETのリンパ節転移頻度と危険因子の検討

１）横浜市立大学附属病院 消化器外科
２）横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター
外科１）横浜市立大学 医学部 消化器・腫瘍外科学
２）横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター
外科３）横須賀共済病院 外科
４）横浜市立みなと赤十字病院 外科

たむら ゆうこプログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
56

O4-2

田村 裕子1）、小坂 隆司1）、笠原 康平1）、中川 和也1）、
なかがわ かずや
小澤 真由美1）、石部 敦士1）、秋山 浩利1）、
中川 和也1）、石部 敦士1）、千田 圭悟2）、後藤 晃紀2）、
國崎 主税2）、遠藤 格1）
諏訪 雄亮2）、諏訪 宏和3）、小澤 真由美1）、渡邉 純2）、
4）
1）
【背景】胃内分泌細胞腫瘍（胃NET）は胃悪性腫瘍 大田 貢由 、遠藤 格
全体の約0.6％と稀な疾患であり、神経内分泌腫瘍分【背景】膵・消化管神経内分泌腫瘍（NET）診療ガ類（2010年WHO分 類 ） に よ り、NETG1/ G2/NEC/ イドライン（以下、ガイドライン）では、腫瘍径
MANECに分類される。進行した状態で診断される 10mm以上の直腸NETに対してはリンパ節郭清を伴ことも多く、一般に予後が不良であるとされてきた う直腸切除（断）術が、腫瘍径10mm未満で明らかが、病態に関しては不明な点も多い。【対象】1996年 なリンパ節転移がない直腸NETに対しては局所切除から2018年までに、当教室で胃原発神経内分泌腫瘍 が推奨されている。局所切除標本の病理組織学的検に対して胃切除を施行した16例について、臨床病理 索で固有筋層浸潤、切除断端陽性や脈管侵襲といっ学的因子を検討したので報告する。【結果】年齢中 た危険因子を有する場合には、リンパ節郭清を伴う
央値は70歳（36-79)、男女比は14/2であった。胃癌 直腸切除（断）術が推奨されている。しかし、リンとの重複を3例に認め、その3例ともに術前化学療法 パ節転移陽性の頻度とその危険因子については、十が施行されていた。レジメンはそれぞれDCS療法・ 分に明らかにはされていない。【目的】直腸NETのSOX療法・CPT-11/CDDP療法であった。術式は幽門 リンパ節転移発生頻度とその危険因子を明らかにすることを目的とした。【方法】2000年1月から2020年
側胃切除/胃全摘/噴門側胃切除がそれぞれ8/5/3で3月までに、当院で治療を行った直腸NET症例125例あった。腹腔鏡下手術は6例(37.5％ )で行われてい(局所切除のみ 71例、根治的リンパ節郭清 54例) をた。 病 理 結 果 はNETG1/NETG2/NEC/MANEC＝対象とし、腫瘍径別のリンパ節転移頻度を検討し3/2/10/2で あ っ た。 切 除 症 例 の 深 達 度 はM/SM/
た。また、腫瘍径10mm未満の直腸NETにおける臨MP/SS/SE/SI=3/4/3/4/1/1、Stage(TNM)はI/Ⅱ/Ⅲ 床病理学的因子を比較し、リンパ節転移発生の危険/Ⅳ=7/4/3/2であった。リンパ節転移は9例(56.3％ )、 因子について検討した。早期大腸癌の病理組織学的
肝転移は2例(12.5％ )に認めた。肝転移は肝切除を併 検索に用いられているSM浸潤距離とBudding Grade
施したが、1例で肝転移再発をきたし、術後9 ヵ月で も 検 討 項 目 に 含 め た。【 結 果 】 年 齢 中 央 値 は56歳死亡した。術後観察期間の中央値は22 ヵ月で、術後 (IQR：46-66)で、 男 性 が74例 (59.2 ％ )、 女 性 が51例
再 発 は4例(25.0 ％ )に 認 め た。 再 発 症 例 の う ち2例 (40.8％ )であった。深達度はSMが121例 (96.8％ )、MP
（腹膜播種と肝にそれぞれ再発）は重複する胃癌に が4例 (3.2％ ) で、リンパ節転移は19例に認めた。リ
よる転移と考え、1例でXELOX療法が行われた。胃 ン パ 節 転 移 陽 性 は、 腫 瘍 径20mm以 上 の5例 中3例
内分泌腫瘍の再発と考えられた2例（リンパ節と副 (60.0％ )、10mm以上20mm未満の23例中6例 (28.6％ )、腎に再発）では、1例がCDDP＋ETP療法を施行した 10mm未満の99例中10例 (10.1％ )に認めた。腫瘍径10mm未満の症例での単変量解析では、SM浸潤距離
が、もう1例では急速な転帰により術後1 ヵ月で死亡
2000μm以 上 (p=0.001)、 脈 管 侵 襲 あ り (p=0.001)、
した。全16例の5年生存率は35％であった。肝転移
WHO分 類Grade 2 (p=0.020)、Budding Grade 3 (p=はNETの予後規定因子となるが、90％以上の切除が0.006) がリンパ節転移陽性の危険因子として抽出さ可能であれば、生命予後およびQOLを改善する可能
れ、特にBudding Grade 3は5例中3例 (60.0％ ) と高性があるとされている。肝転移症例は2例のみで 率にリンパ節転移を認めた。【結語】腫瘍径が10mm
あ っ た が、1例 は 治 癒 切 除 が な さ れ て お り、 術 後 未満の直腸NETでも約10％にリンパ節転移を認め、99 ヵ月間無再発生存中である。【結語】胃神経内分 ガイドラインに記載された危険因子のほかに、SM浸泌腫瘍は予後不良の疾患とされてきたが、治癒切除 潤距離やBudding Gradeも重要な危険因子である可症例では長期生存例も認めており、今後の多施設で 能性が示唆された。今後も症例を集積して、さらなの症例集積による検討が望まれる。
る検討が必要と思われた。

O4-3

O4-4

当院で経験した胃原発神経内分泌腫瘍の治療方針の検討

岐阜県立多治見病院 消化器内科

北海道大学 大学院医学院・医学研究院 消化器外科学教室Ⅱ

みのわ あきひさ

しのはら よしひと

篠原 良仁、土川 貴裕、海老原 裕磨、倉島 庸、
村上 壮一、野路 武寛、中村 透、岡村 圭祐、
七戸 俊明、平野 聡

プログラム蓑輪 彬久、塚本 宏延、浦壁 憲司、貫井 嵩之、
石原 亮、鬼頭 佑輔、鈴木 健人、鈴木 雄太、
羽根田 賢一、水島 隆史、奥村 文浩

ご案内

直腸神経内分泌腫瘍の内視鏡治療との臨床病
理学的特徴

シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサードセミナー

かった。 カルチノイド症候群を有する症例は認めな 型2例、T3がⅡ型1例、T4がNEC2例、多発病変はⅠかった。 発生部位はRa3病変、Rb40病変であった。 型4例、Ⅱ型2例。Ⅰ型の治療はロボット支援腹腔鏡
内 視 鏡 治 療 の 内 訳 はESD20病 変、EMRL22病 変、 下胃全摘術（RTG）1例、ロボット支援腹腔鏡下幽門EMR1病変であった。 平均腫瘍径は5.8mm（2-11）で 側胃切除術（RDG）1例、腹腔鏡・内視鏡合同手術あった。 内視鏡治療を行った全例においてリンパ節 （LECS）2例、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）1例、転移、遠隔転移は認めず、43病変すべてで一括切除 経過観察1例で、観察中央期間802日（範囲：548-1057が得られた。 EMRL1病変、ESD1病変で断端陽性で 日）、全例無再発生存中である。Ⅱ型の1例は原発性あった。EMR1病変で挫滅のため、ESD2病変で熱変 副甲状腺腺腫の治療のため経過観察とし、1例は切除性のため、断端評価困難であった。 脈管侵襲は1例 不能肝転移に対し、ソマトスタチンアナログで加療で陽性であった。断端陽性であった2例のうち、1例 中である。Ⅲ型2症例はともにNETG1で、LECSおよと脈管侵襲陽性の1例では、追加切除となった。 そ びロボット支援腹腔鏡下噴門側胃切除術（RPG）をの他の非治癒切除症例は経過観察となった。内視鏡 施行し、いずれも無再発生存中である。NEC2症例の治療の偶発症として、EMRL3病変で後出血を認め うち１例は診断時に遠隔転移を認め敗血症で失い、た。観察期間の中央値は33 ヵ月で、内視鏡治療を １例は切除不能な食道浸潤から緩和治療の方針と行った全例で観察期間中に再発を認めなかった。
なった。
【結語】粘膜下層に限局する10mm大の直腸NETに 【結論】胃原発NENの診断治療に際しては、Rindi分
対して、内視鏡治療は有用であった。
類、高ガストリン血症の有無など病態を加味して、治療方針を適切に判断する必要がある。

教育講演【目的・背景】直腸の神経内分泌腫瘍（NET）は小 【 目 的 】 当 院 で 経 験 し た 胃 原 発 神 経 内 分 泌 腫 瘍さな病変でも、下部消化管内視鏡検査において偶発 （Neuroendocrine neoplasms；NEN）症例の診断およ的に発見される機会が多くなっている。膵・消化管 び治療経過を後方視的に検討し、治療方針の妥当性
神経内分泌腫瘍診療ガイドラインでは、10mm以下 について検証した。
の直腸NETのうちリンパ節転移・筋層浸潤のないも 【方法】2016年11月～ 2020年4月に、北海道大学医学のは内視鏡的治療の適応とされている。当院にて、 部附属病院で胃原発NENの診断および治療を行った
内視鏡治療を施行した直腸NET症例の臨床病理学的 12症例を対象とし、臨床病理学的データを後方視的特徴を明らかにする。
に検討した。
【対象・方法】当院で2008年1月～ 2020年8月に内視 【 結 果 】Rindi分 類 で Ⅰ 型6例、 Ⅱ 型2例、 Ⅲ 型2例、鏡治療を施行した43病変を対象として、臨床病理学 Neuroendocrine carcinoma（NEC）が2例。病理組織的特徴、治療法、腫瘍径、偶発症および再発転移の 診 断 で はNeuroendocrine tumor（NET）G1 6例、有無などについて検討した。 29歳～ 86歳までの女性 NETG2 4例、NECG3 2例。術前血清ガストリン値
11名、男性32名の計43例でいずれも無症状であり、 （中央値）はⅠ型1830pg/ml、Ⅱ型9205pg/ml、Ⅲ型
スクリーニングなどで偶発的に発見される例が多 234pg/ml。局所進展は、T1がⅠ型6例、Ⅱ型1例、Ⅲ

一般演題
57

O4-5
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一般演題
58

O4-6

胃原発混合神経内分泌非神経内分泌腫瘍(MiNEN)の全エクソームシークエンスによる解析

当科における大腸神経内分泌腫瘍のリンパ節径とリンパ節転移の関係についての検討

１）神戸大学 大学院医学研究科 外科学講座 食道胃腸外科学分野
２）神戸大学 大学院医学研究科 地域社会医学・健康科学講座 地域医療ネットワーク学分野
３）  King’s College Hospital & King’s College London
Institute of Liver Studies

ふじかわ かおる

くどう たくや

市立豊中病院 外科・消化器外科

藤川 馨、能浦 真吾、鈴木 陽三、竹山 廣志、
藤本 直斗、柳本 喜智、野口 幸藏、清水 潤三、
今村 博司、冨田 尚裕、堂野 恵三

工藤 拓也1）、石田 苑子1）、中村 哲1）、裏川 直樹1）、 【目的】大腸NENのリンパ節径とリンパ節転移の関山本 将士1）、金治 新悟1）、松田 佳子1）、鈴木 知志2）、 係を検討する。
【方式】2010 ～ 2016年に、当院で内科的、外科的に切全 陽3）、掛地 吉弘1）除を行った大腸NEN67例を対象として、後方視的に【目的】膵・消化管の神経内分泌癌（NEC）は悪性
臨床・病理所見を検討した。
度の高い腫瘍であり、予後は極めて不良である。
【結果】リンパ節郭清を伴う外科的切除を行った症
膵・消化管の神経内分泌腫瘍（NET）では、ソマト例は8例であり、リンパ節転移を認めた症例は67例中スタチンアナログなど様々な治療法が提唱されてい6例であった。性別、腫瘍の部位ではリンパ節転移
るが、NECはまだ治療法が確立されていない。新た率に有意差を認めなかった。腫瘍径が10mm以下がな治療法を探る上で、NETとNECの遺伝学的な差異
51例、10 ～ 20mmが9例、20mm以上が5例であり、腫が注目されている。膵蔵では、NETからNECへの移瘍径が10mm以上の症例では有意にリンパ節転移が行は否定的であり、NECは低分化な腺癌から発生し多かった（OR 37.5；95％ CI 3.97-353；p＜0.01）。表てくることが遺伝子解析から示唆されている。消化面陥凹の有無では、リンパ節転移率に有意差を認め管でも同様であるかどうか、当院で経験した胃混合なかった（p=0.06）。深達度は粘膜下層以浅が57例、神経内分泌非神経内分泌腫瘍MiNEN（n=5）の特徴
固有筋層以深が7例であり、固有筋層以深では有意を明らかにするために、解析を行った。【方法】1999にリンパ節転移が多かった（OR 165；95％ CI 13.0年から2017年までに当院で外科的切除を行った検体
2100；p＜0.01）。リンパ管侵襲陽性は8例であり、陽のうち、MiNEN症例と診断した症例を抽出した。神性例では有意にリンパ節転移が多かった（OR 406；
経内分泌腫瘍（NEN）成分と非NEN成分を分離で95％ CI 22.8-7237；p＜0.01）。静脈侵襲陽性例は6例できるものは、それぞれ別々に全エクソームシークエ
あり、陽性例では有意にリンパ節転移が多かった
ン ス で 解 析 し た。【 結 果 】MiNENす べ て の 症 例 で（OR 96.7；95％ CI 8.42-1109；p＜0.01）。WHO分類のNEN成 分 が 大 細 胞 型、 非NEN成 分 が 管 状 腺 癌 でGrade2以上では、有意にリンパ節転移が多かったあった。全エクソームシークエンスではTP53 遺伝（OR 18.3；95％ CI 3.00-112；p＜0.01）。67例中、切除子の変異を4症例（80％）で認めた。すべてミスセン
前に画像精査を行っていたのは31例であり、その症
ス変異であった。APC遺伝子のフレームシフト変異
例で画像上確認可能であったリンパ節126個を用いを1症例で認めた。その他の遺伝子変異（ARID1 、てリンパ節径についても検討を行った。126個中18個
PTEN 、SPEN 、ZNF521 ）はそれぞれ独立した症例（14.3％）が転移陽性であり、陽性であったリンパ節で認めた。同一例のNENおよび非NEN成分でTP53
径 の 中 央 値 は4.9mm（1-12）、 陰 性 で は2.1mm（1-8）
遺伝子、APC 遺伝子、ZNF521 遺伝子の変異を認めであった（p=0.01）。ROC曲線を用いて検討した転た。CTNNB1 遺伝子、PTEN 遺伝子とSPEN 遺伝子の移陽性リンパ節のcut off値は3mmであった〔感度
変 異 はNEN成 分 で の み 認 め た。【 結 語 】 胃 原 発
89％（16/18）、特異度75％（81/108）、AUC=0.838〕。
MiNENにおいて、NEN成分と非NEN成分でTP53 遺【考察】大腸NETのリンパ節径は、3mm以上で高率
伝子変異の頻度が高かった。NETに特異的と言われに転移陽性となる可能性が示唆された。
ているATRX 遺伝子やMEN 遺伝子は、いずれの症例でも認められなかった。

アーカイブ配信（配信期間：2021年1月23日～ 2月22日）
一般演題5「膵臓」

O5-1

O5-2

胆道または膵臓原発NECに対するFOLFOX/FOLFIRI療法の検討

九州大学 大学院 臨床・腫瘍外科

国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科

たにぐち たかし

さたけ ともゆき

佐竹 智行、森實 千種、丸木 雄太、永塩 美邦、
大場 彬博、近藤 俊輔、肱岡 範、上野 秀樹、
奥坂 拓志

教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサードセミナー
一般演題【目的】膵神経内分泌腫瘍（PanNET）の治療の原 【 背 景 】 膵・ 消 化 管NEC（ 神 経 内 分 泌 癌；
則は切除である。術式はホルモン産生能、腫瘍径な Neuroendocrine carcinoma）は悪性度が高く、予後どを総合的に判断して決定される。当科では積極的 不良である。切除不能または再発例においては、病に腹腔鏡手術を取り入れており、特に尾側膵の病変 理学的に類似性のある小細胞肺癌に準じてプラチナに対しては腹腔鏡手術の占める割合が大きい。今 系薬剤を含む併用療法が推奨されており、一次治療としてはシスプラチン＋エトポシド(EP)療法やシス回、腹腔鏡手術と開腹手術の比較検討を行った。
【対象と方法】2004年3月から2020年9月までに当科で プラチン＋イリノテカン療法などが行われている。
膵切除を施行した PanNET 145 例のうち、開腹、も しかし、二次治療以降として推奨されるレジメンは確立されていない。海外のガイドラインでは、上記
しくは腹腔鏡下に膵体尾部切除術を施行した58例。
の2レジメンに加えてカルボプラチン＋エトポシド【結果】男性35例、女性23例。年齢中央値60歳（20(EC)療法、FOLFOX、FOLFIRI、カペシタビン＋テ81）。非機能性腫瘍46例、インスリノーマ10例、ガス
モゾロミド療法などが選択肢として挙げられていトリノーマ1例、VIPoma1例であった。単発例が47る。今回、当院で胆膵領域におけるNECに対して、例、 多 発 例11例、 腫 瘍 径 中 央 値15.5mm（6-120）、
FOLFOXあるいはFOLFIRIを用いた治療経験を報
WHO分 類G1 40例、G2 15例、G3 1例、NEC 2例 で告する。【方法】当院で2015年10月から2020年9月まあった。リンパ節転移を8例（14％）に、同時性肝転 でに、FOLFOXあるいはFOLFIRIによる化学療法を
移を5例（8.6％）に認めた。46例に腹腔鏡手術、12例 行った、胆道または膵臓原発のNECを対象とした。
に開腹手術が施行された。腹腔鏡（L）群と開腹 FOLFOXおよびFOLFIRIの、それぞれの有効性を検（O）群とを比較すると、年齢に有意差を認めなかっ 討 し た。【 結 果 】 期 間 中 に、FOLFOXま た はた（57歳vs.53歳、p=0.31）。L群は高分化型（G1/G2） FOLFIRI療法を行ったNEC患者は6例であった（うが 多 く（100 ％ vs.75 ％、p＜0.05）、G3お よ びNECは ち3例は両レジメン実施）。年齢は中央値64歳（42すべてO群であった。O群は腫瘍径が大きく（45mm 73）、男/女：3例/3例、PS 0/1：3例/3例、胆嚢原発/
vs. 25mm、p＜0.05）、 同 時 性 肝 転 移 率（25 ％ vs. 膵原発：2例/4例、FOLFOX/FOLFIRI：4例/5例（重2.3％、p＜0.05）が高かった。リンパ節転移率は有意 複あり）であった。全例で一次治療はEP療法が行差を認めなかった。手術時間に有意差を認めず、出 われており、治療導入時期は、FOLFOX/FOLFIRI
血 量 はO群 で 有 意 に 多 か っ た（L： 284ml vs. O： の順に、二次：1例/1例、三次：1例/1例、四次以降：
535ml、p＜0.05）。術後 Grade B/Cの膵液瘻発生率 2例/3例 で あ っ た。 有 効 性 が 評 価 可 能 で あ っ たに有意差は認めなかった（L：22％ vs. O：8.3％、 FOLFOX 3例、FOLFIRI 4例において、FOLFOXでは部分奏効/安定/進行：1例/1例/1例、FOLFIRIでは
p=0.43）。
4例とも進行を認めた。FOLFOX3例はいずれも前治【 結 論 】 腫 瘍 径 が 小 さ く、 悪 性 度 の 低 い 分 化 型
療のEP療法やEC療法で奏効を示した例であり、中PanNETに対して腹腔鏡手術は選択されうる術式で止理由は無効中止1例、毒性中止2例であった。無増ある。
悪生存期間中央値はFOLFOX：2.6 ヵ月、FOLFIRI：
1.3 ヵ 月 で あ っ た。Grade3以 上 の 有 害 事 象 は
FOLFIRIで好中球減少(G4)、倦怠感(G3)を1例ずつ認めた。【結論】本検討では、胆道または膵臓原発のNECに対して、FOLFOX/FOLFIRIの有効性は限定的であった。前治療のプラチナで有効だった患者の一部にFOLFOX療法が有効な事例を経験したが、
FOLFIRI療法では有効例は経験されなかった。

プログラム

谷口 隆之、井手野 昇、友杉 隆宏、木村 隆一郎、
中房 智樹、森 泰寿、池永 直樹、仲田 興平、
中村 雅史

ご案内

当院における膵神経内分泌腫瘍に対する腹腔
鏡下膵体尾部切除の検討

59

O5-3
ご案内

膵神経内分泌腫瘍の画像診断におけるSRSの有用性についての検討

当院で経験した膵神経内分泌微小腺腫の臨床
病理学的検討

１）鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 消化器疾患・生活習慣病学分野
２）鹿児島市立病院 消化器内科
３）済生会川内病院 消化器内科

北海道大学病院 消化器外科Ⅱとよどめ こうしろう
1）

プログラム
教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサード
セミナー
一般演題
60

O5-4

おおかわ ゆうき

大川 裕貴、土川 貴裕、松井 あや、田中 公貴、
中西 喜嗣、浅野 賢道、野路 武寛、中村 透、
岡村 圭祐、平野 聡

豊留 孝史郎 、岩屋 博道1）、児島 一成1）、樋之口 真1）、
川平 真知子1）、有馬 志穂1）、田ノ上 史郎1）、【背景】膵神経内分泌微小腺腫は、非機能性かつ高橋元 慎一1）、岩下 祐司2）、田口 宏樹3）、井戸 章雄1）
分化型の膵神経内分泌腫瘍のうち、腫瘍径5mm以下のものと定義され、多発性内分泌腫瘍症1型(MEN-1)【背景・目的】ソマトスタチン受容体シンチグラフィー
やvon Hippel Lindau病などの疾患に併発することが(Somatostatin Receptor Scintigraphy; SRS)は、 膵 神 経
多いが、膵神経内分泌腫瘍以外の膵切除症例におい内分泌腫瘍(PanNEN)の検出率が高く、海外では以前よて偶発的に発見される場合もある。微小病変ではありその有用性について報告されてきた。2015年、本邦でるが、リンパ節転移を認めたとする報告もあり、臨もSRSが保険収載されたが、特異度の高い検査として床的病態については不明である。本研究の目的は、有用であるとされており、今回PanNEN症例における当施設の膵切除症例を対象に膵神経内分泌微小腺腫
検出率をSRSとその他のmodalityと比較し、その有用性について検討し、臨床病理学的特徴を明らかにするについて後方視的に検討した。
【方法】2016年1月から【方法】2003年1月～ 2020年3月におい2020年9月までに鹿児島胆膵研究グループの施設内で、 ことである。
膵腫瘍に対してEUS-FNAあるいは外科切除を施行し、 て、当教室で膵切除を施行した834例を対象とした。
術式は膵頭十二指腸切除術582例、尾側膵切除術192
PanNENと診断された症例62を対象とした。検討項目
例、全胆道温存膵頭部実質切除術25例、膵中央切除は①modality、腫瘍サイズ別の原発巣および転移巣の術20例、膵全摘術15例であった。膵神経内分泌腫瘍
検出率、②SRS、PETによるGrade別検出率の比較、SRS
に対する膵切除症例は82 例(9.8％ )であった。手術摘とSSTR2の相関についてとした。
【結果】年齢中央値64歳、 男 女30/32例、 腫 瘍 径 中 央 値(mm) 18[6-105]、 出標本の病理組織学的検査で膵神経内分泌微小腺腫が認められた症例について、臨床病理学的所見を後
Ki-67 Labeling index中 央 値( ％ ) 2.75 [0.9-90]。Grade
方視的に検証した。【結果】膵神経内分泌微小腺腫(WHO2019)はG1/G2/G3/NEC; 34(54.8 ％ )/19(30.6 ％ )/2を認めた症例は、全膵切除例の9例(1.1％ )であった。
(3.2％ )/7(11.3％ )。17例(27.4%)で遠隔転移を認め、主な9症 例 の 年 齢 の 中 央 値 は、63.5(32-75)歳、 男 性4例
転移部位は肝/リンパ節/骨; 10/10/3例であった。原発(44.4％ )であった。膵切除術の対象疾患は膵神経内
病 変 の 検 出 能 はSRS/PET/CT/MRI/EUSに お い て分泌腫瘍5例、膵管状腺癌2例、膵管内乳頭粘液性腫(25/33; 75.8%)/(21/26；80.8%)/(62/63；98.4%)/(54/54;
瘍1例、 肝 門 部 領 域 胆 管 癌1例 で あ っ た。9例 中2例
100％ )/(59/59；100％ )であった。転移病変のSRS/PET/
CT/MRI検出能は(6/9；66.7％ )/(8/9；88.9％ )/(14/14； (22.2％ )はMEN-1を合併していた。9例のうち複数病変を有していたのは4例(44.4％ )で、うち3例が神経内
100 ％ )/(12/12；100 ％ )で あ り、 部 位 別 で は、 肝(5/6;分泌腫瘍症例であったが、1例は膵癌症例であった。
83.3％ )/(5/5；100％ )/(9/9；100%)/(7/7；100%)、リンパ節(2/6； 33.3%)/(7/7；100%)/(9/10；90%)/(8/9； 88.9％ )、 微小腺腫21病変の腫瘍径の中央値は4(0.9-5.5) mm、
Ki-67の中央値は1.1(0.2-5.2)％であった。免疫組織化
骨(1/2；50％ )/(1/2；50％ )/(2/4；50％ )/(2/3；66.7％ )で学染色では、微小腺腫21病変のすべてでSSTR2陽性あった。サイズ別SRS検出能は、10mm以上 vs. 10mm未であり、核内DAXX/ATRXタンパクの発現を維持
満(23/29；79.3％ vs. 2/4；50％ 、p=0.200)で有意差は認していた。神経内分泌腫瘍のWHO分類2019におけめなかった。SRS陽性例のうち、17/18(94.4％ )でSSTR2
るNET G2を1病変に認め、その他の病変はすべての発現を認め、SRS陰性例のうち、3/5(60％ )でSSTR2の発 現 を 認 め た。 一 致 率 は19/23(82.6 ％； κ=0.403、 NET G1であった。NET G2の微小腺腫を認めた症例
は尾側膵切除術を施行した38歳男性で、神経内分泌
p=0.043)であった。Grade別のSRS陽性率はG1/G2/G3/
腫瘍3病変(Ki-67: 4.4％ /2.3％ /2.2％ )と、微小腺腫3病
NEC;〔13/18 (72.2 ％ )〕/〔10/12 (83.3 ％ )〕/〔2/2変(Ki-67: 5.2％ /2.3％ /1.6％ )の多発病変を有する症例(100％ )〕/〔0/1(0％ )〕、PET陽性率はG1/G2/G3/NEC;であり、術後6 ヵ月現在再発を認めていない。【まと〔6/11 (54.5％ )〕/〔8/8 (100％ )〕/〔2/2 (100％ )〕/〔5/5め】膵神経内分泌微小腺腫は膵神経内分泌腫瘍に併(100％ )〕であり、G1においてSRSはPETより陽性率は高かったが、有意差は認めなかった (p=0.331)。
【考察・ 発する頻度が高いが、他の膵胆道疾患においても認められた。微小腺腫でもNET G2の病変が存在し、結論】SRSは他modalityと比較して単独の検出能ではや
過去にリンパ節転移を認めた症例も報告されておりや劣るものの、G1症例に対する検出能は、PETと比較し(Kwon JH et al.： Virchows Arch, 2018)、残膵多発良好であった。また、SRSとSSTR2の一致率は高く、コ性病変の有無や術後経過には留意する必要がある。
ンパニオン診断として有用と考えられた。

O5-5

O5-6

当院における膵NET G3と膵NECの臨床病理学的特徴と治療成績についての検討

１）山口大学 大学院医学系研究科 消化器・腫瘍外科学
２）山口大学医学部附属病院 腫瘍センター

鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 消化器疾患・生活習慣病学
分野

しんどう よしたろう
1）

こじま いっせい

ご案内膵神経内分泌腫瘍に対する至適切除術式の検討

教育講演
シンポジウムスポンサード
シンポジウムスポンサードセミナー
一般演題【はじめに】膵神経内分泌腫瘍(PNET)の治療は外科 【背景】膵神経内分泌腫瘍(PanNEN)において、2017
的切除が基本であるが、核出術などの縮小手術、リ 年に改定されたWHO分類では、NET G3という新た
ンパ節郭清の程度など、一定の見解が得られていな なカテゴリーが分類された。NET G3とNECでは分子生物学的に異なるため、薬物奏効や予後に差があい。
ることが報告されているが、いまだ不明な点も多い。
【方法】2006年1月から2020年3月までに当科で手術を 今回、当院での経験症例について比較検討する。
行ったPNET23例を後方視的に観察し、至適術式を 【方法】1994年4月～ 2020年7月に、鹿児島大学病院で画像検査または組織学的診断にてPanNENと診断し検討した。
【結果】年齢中央値は60歳(36-87)、男女比13例：10例 た117例から、造影CTで腫瘍特性を評価し得た症例のうち、組織型不明、G1、G2、MiNENを除いた13例であった。インスリノーマ7例、非機能性16例であっ(NET G3 4例/NEC 9例)を対象とした。両群におけるた。腫瘍の主座は頭/体/尾部：6/4/14例(重複含む)で①臨床病理学特徴と予後、②治療成績について比較あった。術式は、インスリノーマでは核出術 3例、脾 検討した。
【結果】①検討症例13例について、年齢中
温 存DP 2例、DP 2例 で、2例（28 ％） にD1郭 清 を 央値：67歳(38-83)、男/女：9/4、単発/多発：13/0、観行った。非機能性腫瘍では核出術1例、DP 8例、脾 察期間中央値：631日(23-1327)であった。NET G3(n=4)
温 存DP 3例、PD 4例、 中 央 切 除1例 で あ り(重 複 含 vs. NEC (n=9)において、機能性/非機能性は2/2 vs.
0/9 (p=0.021)、 腫 瘍 径 中 央 値 は25.5mm[20-38] vs.
む)、13例(81％ )でD1郭清を行った。5年無再発生存率
39mm[21-90] (p=0.053)、画像所見(多血性と嚢胞性/乏はインスリノーマ：100%、非機能性：90%であった。 血 性)は2/2 vs. 0/9 (p=0.021)、Ki-67 LI中 央 値 は35 ％
非機能性の3例に再発を認め、再発部位は肝/リンパ [30-50] vs. 80％ [20-90] (p=0.085)であった。生存期間
節/腹膜播種：2例/1例/1例であった(重複あり)。再発 について、PFS中央値は960日 vs. 147日 (p=0.227)、OS
例はいずれもNET G1で腫瘍径は20mm以上であり、 中央値は588日 vs. 674日 (p=0.576)であった。②手術
1例にリンパ節転移を認めた。平均生存期間は、イン 施 行 例 はNET G3が2例(50 ％ )、NECが0例(0 ％ )で あり、前者ではいずれも術後再発を認めた。化学療法
ス リ ノ ー マ は 中 央 値 に 到 達 せ ず、 非 機 能 性 はに関して、NET G3症例はストレプトゾシン(STZ)+フ
141.5 ヵ月であった。
ルオロウラシル(5-FU) 1例のみであったが、PFSが【結語】インスリノーマは核出術などの縮小手術可 16 ヵ月以上と長期的なPRを維持した。NEC症例は、能である。非機能性に関しては、局在によっては縮 イリノテカン(CPT-11)+シスプラチン(CDDP)/エトポ
小手術、リンパ節郭清範囲はD1郭清で十分であり、 シド(ETP)+CDDP/カルボプラチン(CBDCA)+ETP 3
例、エベロリムス(EVL) 2例、その他ETP、スニチニブ
術後5年以上経過した後も再発する可能性があるた(SUN)、STZ、modified FOLFIRINOX(mFFX)+オキサ
め、注意深く経過観察していく必要がある。
リプラチン(L-OHP)、mFFX+CPT-11、CPT-11が各々1例であった。NEC症例に対する化学療法(n=11)において、奏効率は27.3％ (3/11)、病態制御率は36.4％(4/11)と低値であったが、プラチナ系抗がん剤(n=3)に限った場合の奏効率は66.7％ (2/3)、病態制御率は100％ (3/3)と比較的高値であった。
【結論】NET G3とNECの比較において、機能性の有無と画像所見で有意差を認めたが、PFSおよびOSでは明らかな有意差は認めなかった。NET G3において、術後再発が多
く、STZを中心とした化学療法が有用である可能性が示唆された。NECにおいて、既報のごとくプラチ
ナ製剤を中心とした全身化学療法の選択が望ましいと考えられた。

プログラム

新藤 芳太郎 、徳光 幸生1）、松井 洋人1）、松隈 聰1）、 児島 一成、岩屋 博道、川平 真知子、樋之口 真、
中島 正夫1）、飯田 通久1）、鈴木 伸明1）、武田 茂1）、
小牧 祐雅、有馬 志穂、田ノ上 史郎、佐々木 文郷、
2）
1）
井岡 達也 、永野 浩昭
橋元 慎一、上村 修司、井戸 章雄

61

著者索引

* は筆頭演者、（数字）はページ数です。

英岩屋 博道（‌いわや ひろみち）........O5-3（60）, Ｏ 5-6（61） 笠原 健大（‌かさはら けんた）........O1-1（44）, Ｏ 1-5（46）Amit Tirosh...........................ES*（16）
Catherine Bouvie................O1-6（46）Christine Rodien-Louw......O1-6（46）Damian Wild........................S1-1*（18）
Dirk Van Genechten..........O1-6（46）Elyse Gellerman..................O1-6（46）Gellerman Leyden..............O1-6（46）Mark McDonnell.................O1-6（46）Sugandha Dureja................O1-6（46）Teodora Kolarova..............O1-6（46）Tetsuhide Ito........................O1-6（46）Yoshiyuki Majima...............O1-6*（46）

あ赤星 径一（‌あかほし けいいち）.....O3-3（53）秋山 浩利（‌あきやま ひろとし）.....O4-1（56）淺岡 真理子（‌あさおか まりこ）....O1-3（45）, O5-4（60）浅野 賢道（‌あさの としみち）........O2-6（50）安達 佳世（‌あだち かよ）..............O1-3（45）上田 亜衣（‌うえだ あい）..............O1-3（45）上田 修吾（‌うえだ しゅうご）........O2-5（50）上田 浩樹（‌うえだ ひろき）...........O3-3（53）上野 秀樹（‌うえの ひでき）...........O5-2（59）, Ｏ 2-4（49）上原 宏之（‌うえはら ひろゆき）.....O2-1（48）上本 伸二（‌うえもと しんじ）........O3-6（54）内田 雄一郎（‌うちだ ゆういちろう）......O3-6（54）有働 竜太郎（‌うどう りゅうたろう）......O1-1（44）
浦壁 憲司（‌うらかべ けんじ）........O4-3（57）裏川 直樹（‌うらかわ なおき）........O4-5（58）
海野 倫明（‌うんの みちあき）........O3-5（54）榎本 正統（‌えのもと まさのぶ）.....O1-1（44）, Ｏ 1-5（46）海老原 裕磨（‌えびはら ゆうま）....O4-4（57）, Ｏ 4-2（56）遠藤 格（‌えんどう いたる）............O4-1（56）お大池 信之（‌おおいけ のぶゆき）.....SS2-1*（40）, Ｏ 2-4（49）大川 和良（‌おおかわ かずよし）.....O2-1（48）（60）
大川 裕貴（‌おおかわ ゆうき）........O5-4*, Ｏ 1-4（45）,.
大久保 直紀（‌おおくぼ なおき）....O1-2（44）O2-2（48）, Ｏ 2-3（49）,.

井岡 達也（‌いおか たつや）...........O5-5（61）（50）
井口 公太（‌いぐち こうた）...........O2-5*（48）, O2-4（49）池澤 賢治（‌いけざわ けんじ）........O2-1*
池永 直樹（‌いけなが なおき）........O5-1（59）石井 健太郎（‌いしい けんたろう）.......O1-7（47）石川 孝（‌いしかわ たかし）............O1-3（45）石川 喜也（‌いしかわ よしや）........O3-3（53）, O1-5（46）石﨑 哲央（‌いしざき てつお）........O1-1（44）石田 苑子（‌いしだ そのこ）...........O4-5（58）石原 亮（‌いしはら りょう）............O4-3（57）, Ｏ 4-2（56）
石部 敦士（‌いしべ あつし）...........O4-1（56）, Ｏ 1-4（45）,.
市川 靖史（‌いちかわ やすし）........O1-2（44）O2-2（48）, Ｏ 2-3（49）,.
O3-1（52）, Ｏ 3-2（52）.
O3-4（53）
井手野 昇（‌いでの のぼる）...........O5-1（59）, Ｏ 5-6（61）
井戸 章雄（‌いど あきお）..............O5-3（60）
糸井 隆夫（‌いとい たかお）...........O1-7（47）今村 博司（‌いまむら ひろし）........O4-6（58）今村 正之（‌いまむら まさゆき）.....O3-5（54）岩井 真花（‌いわい まはな）...........O1-3（45）（45）, Ｏ 2-3（49）岩城 慶大（‌いわき みちひろ）........O1-4*

加藤 真吾（‌かとう しんご）...........O3-2（52）
金治 新悟（‌かなじ しんご）...........O4-5（58）金田 明大（‌かねだ あきひろ）........O3-6（54）
金政 和之（‌かねまさ かずゆき）.....O2-7（51）上村 良（‌かみむら りょう）............O2-5（50）河合 隆之（‌かわい たかゆき）........O2-5（50）川口 義弥（‌かわぐち よしや）........O3-6（54）（45）
河手 敬彦（‌かわて たかひこ）........O1-3*, Ｏ 5-6（61）
川平 真知子（‌かわひら まちこ）....O5-3（60）上村 修司（‌かんむら しゅうじ）.....O5-6（61）岸埜 高明（‌きしの たかあき）........O2-7（51）北村 陽子（‌きたむら ようこ）........O2-7（51）
鬼頭 佑輔（‌きとう ゆうすけ）........O4-3（57）（22）
絹谷 清剛（‌きぬや せいご）...........S1-3*
木村 隆一郎（‌きむら りゅういちろう）......O5-1（59）, O5-6（61）有馬 志穂（‌ありま しほ）..............O5-3（60）飯田 通久（‌いいだ みちひさ）........O5-5（61）, Ｏ 1-5（46）勝又 健次（‌かつまた けんじ）........O1-1（44）きえ穴澤 貴行（‌あなざわ たかゆき）.....O3-6（54）い62

笠原 康平（‌かさはら こうへい）.....O4-1（56）

う

O3-1*
（52）
, Ｏ 3-2（52）太田 哲生（‌おおた てつお）...........O3-7（55）大田 貢由（‌おおた みつよし）........O4-2（56）大塚 倫之（‌おおつか のりゆき）.....O2-1（48）
大場 彬博（‌おおば あきひろ）........O5-2（59）く工藤 篤（‌くどう あつし）...............SS1-2*（38）, Ｏ 3-3（53）.
O3-5（54）（58）
工藤 拓也（‌くどう たくや）...........O4-5*
國崎 主税（‌くにさき ちから）........O4-1（56）
倉島 庸（‌くらしま よう）...............O4-4（57）桑原 崇通（‌くわはら たかみち）.....S2-2（26）桑原 寛（‌くわばら ひろし）............O1-5（46）け（44）岡崎 直人（‌おかざき なおと）........O1-1*

境内 大和（‌けいだい やまと）........O2-5（50）

岡﨑 美季（‌おかざき みき）...........O1-3（45）, Ｏ 2-3*（49）
結束 貴臣（‌けっそく たかおみ）.....O1-4（45）, Ｏ 4-4（57）,.
岡村 圭祐（‌おかむら けいすけ）.....O2-6（50）O5-4（60）
岡本 直樹（‌おかもと なおき）........O2-7（51）小川 康介（‌おがわ こうすけ）........O3-3（53）奥坂 拓志（‌おくさか たくじ）........O5-2（59）奥田 雄紀浩（‌おくだ ゆきひろ）....O2-5（50）
奥野 のぞみ（‌おくの のぞみ）.......S2-2（26）（24）
奥村 知之（‌おくむら ともゆき）.....S2-1*
奥村 文浩（‌おくむら ふみひろ）.....O4-3（57）こ呉 蓉榕（‌ご ようこ）.....................O1-3（45）河本  泉（‌こうもと いずみ）..........O3-5（54）小坂 隆司（‌こさか たかし）...........O4-1（56）, Ｏ 5-6*（61）
児島 一成（‌こじま いっせい）........O5-3（60）後藤 歩（‌ごとう あゆむ）...............O3-1（52）後藤 晃紀（‌ごとう こうき）...........O4-2（56）（20）, Ｏ 1-2（44）.
小林 規俊（‌こばやし のりとし）.....S1-2*
O1-4（45）, Ｏ 2-2（48）.

尾崎 杏奈（‌おざき あんな）...........O1-4（45）O2-3（49）, Ｏ 3-1（52）.

, Ｏ 4-2（56）小澤 真由美（‌おざわ まゆみ）.......O4-1（56）（53）
小野 宏晃（‌おの ひろあき）...........O3-3*
織本 恭子（‌おりもと きょうこ）.....O1-3（45）か岩崎 可南子（‌いわさき かなこ）....O2-5（50）

甲斐 優吾（‌かい ゆうご）..............O2-1（48）, Ｏ 2-4（49）岩下 祐司（‌いわした ゆうじ）........O5-3（60）

掛地 吉弘（‌かけじ よしひろ）........O4-5（58）O3-2（52）, Ｏ 3-4（53）小牧 祐雅（‌こまき ゆうが）...........O5-6（61）近藤 俊輔（‌こんどう しゅんすけ）........O5-2（59）さ佐々木 文郷（‌ささき ふみさと）....O5-6（61）著者索引

* は筆頭演者、（数字）はページ数です。

笹野 公伸（‌ささの ひろのぶ）........SP1-1*（28）, Ｏ 3-5（54） 田村 裕子（‌たむら ゆうこ）...........O4-1*
（56）
（59）
佐竹 智行（‌さたけ ともゆき）........O5-2*
佐藤 朝日（‌さとう あさひ）...........O3-6（54）佐藤 永一（‌さとう えいいち）........O1-3（45）の能浦 真吾（‌のうら しんご）...........O4-6（58）ち千田 圭悟（‌ちだ けいご）..............O4-2（56）野口 幸藏（‌のぐち こうぞう）........O4-6（58）, Ｏ 4-4（57）,.
野路 武寛（‌のじ たけひろ）...........O2-6（50）つし七戸 俊明（‌しちのへ としあき）.....O2-6（50）, Ｏ 4-4（57）（57）
篠原 良仁（‌しのはら よしひと）.....O4-4*（47）
島井 智士（‌しまい さとし）...........O1-7*
清水 潤三（‌しみず じゅんぞう）.....O4-6（58）（61）
新藤 芳太郎（‌しんどう よしたろう）......O5-5*

O5-4（60）

塚本 宏延（‌つかもと ひろのぶ）.....O4-3（57）, Ｏ 4-4（57）,.
土川 貴裕（‌つちかわ たかひろ）.....O2-6（50）O5-4（60）, Ｏ 1-5（46）土田 明彦（‌つちだ あきひこ）........O1-1（44）土屋 貴愛（‌つちや たかよし）........O1-7（47）てす鈴木 章浩（‌すずき あきひろ）........O1-2（44）, Ｏ 1-4（45）.
O2-2（48）, Ｏ 2-3（49）.

（53）
長谷川 翔（‌はせがわ しょう）........O3-4*
羽生 敬（‌はにゅう たかし）............O2-5（50）（50）
羽根 佑真（‌はね ゆうま）..............O2-6*
羽根田 賢一（‌はねだ けんいち）....O4-3（57）

寺嶋 宏明（‌てらじま ひろあき）.....O2-5（50）

羽場 真（‌はば しん）.....................S2-2（26）濱崎 暁洋（‌はまさき あきひろ）.....O2-5（50）とO3-1（52）, Ｏ 3-2*（52） 堂野 恵三（‌どうの けいぞう）........O4-6（58）鈴木 知志（‌すずき さとし）...........O4-5（58）は橋元 慎一（‌はしもと しんいち）.....O5-3（60）, Ｏ 5-6（61）（44）, Ｏ 1-4（45）,.
徳久 元彦（‌とくひさ もとひこ）.....O1-2*

原 和生（‌はら かずお）..................S2-2（26）ひ鈴木 健人（‌すずき たけと）...........O4-3（57）O2-2（48）, Ｏ 2-3（49）,. 肱岡  範（‌ひじおか すすむ）..........SS1-1*（36）, Ｏ 3-5（54）,.

鈴木 伸明（‌すずき のぶあき）........O5-5（61）, Ｏ 3-2（52）O3-1（52）O5-2（59）

鈴木 雄太（‌すずき ゆうた）...........O4-3（57）

徳光 幸生（‌とくみつ ゆきお）........O5-5（61）, Ｏ 5-6（61）樋之口 真（‌ひのくち まこと）........O5-3（60）鈴木 陽三（‌すずき ようぞう）........O4-6（58）

殿塚 亮祐（‌とのづか りょうすけ）........O1-7（47）, Ｏ 4-4（57）,.
平野 聡（‌ひらの さとし）...............O2-6（50）諏訪 宏和（‌すわ ひろかず）...........O4-2（56）冨田 尚裕（‌とみた なおひろ）........O4-6（58）O5-4（60）

諏訪 雄亮（‌すわ ゆうすけ）...........O4-2（56）友杉 隆宏（‌ともすぎ たかひろ）.....O5-1（59）廣島 幸彦（‌ひろしま ゆきひこ）.....O3-1（52）（60）
豊留 孝史郎（‌とよどめ こうしろう）......O5-3*

せ全 陽（‌ぜん よう）........................O4-5（58）鳥山 和浩（‌とりやま かずひろ）.....O3-5（54）なそ祖父尼 淳（‌そふに あつし）...........O1-7（47）た大工 和馬（‌だいく かずま）...........O2-4（49）永井 一正（‌ながい かずまさ）........O1-7（47）（58）
藤川 馨（‌ふじかわ かおる）............O4-6*

長井 和之（‌ながい かずゆき）........O3-6（54）藤島 史喜（‌ふじしま ふみよし）.....O3-5（54）, Ｏ 4-2*（56）
中川 和也（‌なかがわ かずや）........O4-1（56）藤本 直斗（‌ふじもと なおと）........O4-6（58）永川 裕一（‌ながかわ ゆういち）.....O1-5（46）冬木 晶子（‌ふゆき あきこ）...........O2-3（49）, Ｏ 2-3（49）,.
中島 淳（‌なかじま あつし）............O1-4（45）（46）
髙野 祐樹（‌たかの ゆうき）...........O1-5*

O3-2（52）

田口 宏樹（‌たぐち ひろき）...........O5-3（60）中島 正夫（‌なかじま まさお）........O5-5（61）武田 茂（‌たけだ しげる）...............O5-5（61）仲田 興平（‌なかた こうへい）........O5-1（59）, Ｏ 1-4（45）,. 長田 盛典（‌ながた しげのり）........O2-1（48）
竹田 雄馬（‌たけだ ゆうま）...........O1-2（44）
O2-2*
（48）
, Ｏ 2-3（49）,.

, Ｏ 5-4（60）
中西 喜嗣（‌なかにし よしつぐ）.....O2-6（50）（54）
O3-1（52）, Ｏ 3-2（52） 仲野 健三（‌なかの けんぞう）........O3-6*
竹山 廣志（‌たけやま ひろし）........O4-6（58）福武 伸康（‌ふくたけ のぶやす）.....O2-1（48）, Ｏ 2-4（49）福本 晃平（‌ふくもと こうへい）.....O2-7（51）, Ｏ 2-4（49） 永塩 美邦（‌ながしお よしくに）.....O5-2（59）高田  良司（‌たかだ りょうじ）.......O2-1（48）（30）
高野 幸路（‌たかの こうじ）...........SP1-2*

ふ永野 浩昭（‌ながの ひろあき）........O5-5（61）ほ
本定 三季（‌ほんじょう みつよし）........O1-7（47）ま前田 真吾（‌まえだ しんご）...........O2-4（49）, Ｏ 1-5（46）真崎 純一（‌まざき じゅんいち）.....O1-1（44）（42）, Ｏ 3-6（54）増井 俊彦（‌ますい としひこ）........SS2-2*
松井 あや（‌まつい あや）..............O5-4（60）松井 洋人（‌まつい ひろと）...........O5-5（61）, Ｏ 1-5（46） 中房 智樹（‌なかふさ ともき）........O5-1（59）
田子 友哉（‌たご ともや）..............O1-1（44）松隈 聰（‌まつくま さとし）............O5-5（61）田島 秀浩（‌たじま ひでひろ）........O3-7（55）中村 哲（‌なかむら てつ）...............O4-5（58）松田 佳子（‌まつだ よしこ）...........O4-5（58）（34）
巽 光朗（‌たつみ みつあき）............SP2-2*, Ｏ 4-4（57）,. 的場 周一郎（‌まとば しゅういちろう）......O1-1（44）中村 透（‌なかむら とおる）............O2-6（50）O5-4（60）

丸木 雄太（‌まるき ゆうた）...........O5-2（59）中村 雅史（‌なかむら まさふみ）.....O5-1（59）（55）
丸銭 祥吾（‌まるぜん しょうご）.....O3-7*, Ｏ 5-4（60）田中 公貴（‌たなか きみたか）........O2-6（50）田中 斉祐（‌たなか さいゆう）........O2-7（51）田中 麗奈（‌たなか れいな）...........O1-7（47）田邉 稔（‌たなべ みのる）...............O3-3（53）（59）
谷口 隆之（‌たにぐち たかし）........O5-1*, Ｏ 5-6（61）
田ノ上 史郎（‌たのうえ しろう）....O5-3（60）ぬ
貫井 嵩之（‌ぬくい たかゆき）........O4-3（57）み水島 隆史（‌みずしま たかし）........O4-3（57）（26）
水野 伸匡（‌みずの のぶまさ）........S2-2*（57）
蓑輪 彬久（‌みのわ あきひさ）........O4-3*

63

著者索引

* は筆頭演者、（数字）はページ数です。

三宅 隼人（‌みやけ はやと）...........O2-7*（51）
宮原 か奈（‌みやはら かな）...........O1-3（45）
三輪 治生（‌みわ はるお）..............O2-2（48）む
棟居 聖一（‌むねすえ せいいち）.....O3-7（55）村上 壮一（‌むらかみ そういち）.....O4-4（57）も元井 冬彦（‌もとい ふゆひこ）........O3-5（54）森 康二郎（‌もり もり こうじろう）.......O2-7（51）森 泰寿（‌もり やすひさ）...............O5-1（59）（32）, Ｏ 5-2（59）森實 千種（‌もりざね ちぐさ）........SP2-1*

や保田 宏明（‌やすだ ひろあき）........O2-7（51）安田 律（‌やすだ りつ）..................O2-7（51）
谷田部 恭（‌やたべ やすし）...........O3-5（54）柳本 喜智（‌やなぎもと よしとも）........O4-6（58）, Ｏ 2-4*（49）
山井 琢陽（‌やまい たくお）...........O2-1（48）山本 健治郎（‌やまもと けんじろう）......O1-7（47）山本 将士（‌やまもと まさし）........O4-5（58）山本 靖彦（‌やまもと やすひこ）.....O3-7（55）よ余語 覚匡（‌よご あきただ）...........O3-6（54）, Ｏ 2-3（49）吉原 努（‌よしはら つとむ）............O1-4（45）わ和田 貴宏（‌わだ たかひろ）...........O1-5（46）渡邉 純（‌わたなべ じゅん）............O4-2（56）（54）
渡邊 裕文（‌わたなべ ひろふみ）.....O3-5*64日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）理事会
名誉会員
田中

雅夫

外科・肝胆膵

下関市立市民病院

白鳥敬子

内科・消化器内科

日本膵臓病研究財団

菅野健太郎

内科・消化管

自治医科大学山雄

内科・肝胆膵診断内科

日本大学

外科・肝胆膵・移植

滋賀医科大学

学長

第二外科

健次

理事長・院長
理事

名誉教授

客員教授

理事長
上本伸二
理事（五十音順）
青木琢

外科・肝胆膵

獨協医科大学池田公史

内科・腫瘍内科

国立がん研究センター東病院

石川

雄一

病理

がん研究会有明病院

市川

靖史

内科

横浜市立大学伊藤鉄英

内科・消化器内科	福岡山王病院

教授
肝胆膵内科長病理部長

がん総合医科学主任教授

肝臓・胆のう・膵臓・神経内分泌腫瘍センター長、国際医療福祉大学
保健学研究科

教授

岩渕

三哉

病理

新潟大学

教授

海野

倫明

外科・肝胆膵

東北大学医学研究科

奥坂拓志

内科・腫瘍内科

国立がん研究センター中央病院

長村

義之

病理

国際医療福祉大学大学院

絹笠祐介

外科・消化管外科	東京医科歯科大学大学院

木村理

外科・消化器外科

東部春日部病院

河本泉

外科・肝胆膵

関西電力病院外科部長

國土典宏

外科・肝胆膵

国立国際医療研究センター櫻井晃洋

内科・遺伝性疾患

札幌医科大学笹野公伸

病理

東北大学医学研究科

島津章

内科・内分泌内科

草津総合病院下瀬川

徹

内科・消化器内科

東北大学

清水

京子

内科・消化器内科

東京女子医科大学消化器病センター内科

杉原健一

外科・下部消化管

光仁会

高野

幸路

内科・内分泌内科

北里大学

内分泌代謝内科

伊達洋至

外科・呼吸器

京都大学

呼吸器外科

千葉

勉

内科・上部消化管

関西電力病院中村和彦

消化器外科学分野

教授

肝胆膵内科長特任教授
消化管外科学分野

教授

院長
理事長

遺伝医学教授
病理診断学教授

先進医療センター

大学院消化器病態学教授
臨床教授

第一病院院長・東京医科歯科大学

名誉教授

准教授

教授

院長

内科・下部消化管	国立病院機構福岡東医療センター

消化器内科

センター長・部長
中村

雅史

春間

賢

外科・肝胆膵

九州大学

臨床・腫瘍外科

内科・上部消化管	川崎医科大学・川崎医療福祉大学
医療技術学部

肱岡

範

平岡
平田

教授

臨床栄養学科

特任教授

内科・消化器内科

国立がん研究センター中央病院

肝胆膵内科

眞寛

放射線治療科日本赤十字社和歌山医療センター院長

公一

外科・膵・消化管

JR札幌病院

外科

医長

顧問
65

古瀬

純司

細野

眞

内科・腫瘍内科

杏林大学医学部腫瘍内科教授

放射線医学	近畿大学医学部放射線医学・高度先端総合医療センター
教授

松原

久裕

外科・消化器外科

千葉大学

先端応用外科学宮崎勝

外科・肝胆膵外科

国際医療福祉大学副学長・三田病院

山野泰穂

内科・下部消化管

札幌医科大学

今村

正之

外科・膵

関西電力病院顧問・京都大学名誉教授

中尾

昭公

外科・膵

名古屋セントラル病院

吉井

英雄

公認会計士

吉井英雄事務所

外科・肝胆膵・移植

京都大学

外科・肝胆膵

関西電力病院

消化器内科

教授
准教授

監事
院長

事務局幹事
増井

俊彦

肝胆膵・移植外科

事務局会計
河本

66

泉

外科部長

准教授

病院長

日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）委員会
委員会名

委員長

委員

財務委員会

上本

伸二

副委員長 伊達 洋至
國土 典宏、千葉
勉、島津
杉原 健一

規約委員会

長村

義之

副委員長 海野 倫明
上本 伸二、島津章

NET登録委員会

上本伸二

副委員長 伊藤 鉄英
奥坂 拓志、市川 靖史、絹笠
河本
泉、工藤
篤、櫻井
伊達 洋至、春間賢、肱岡
増井 俊彦、山野 泰穂

祐介、國土
晃洋、杉原
範、平田

典宏、
健一、
公一、

ガイドライン委員会

伊藤

鉄英

副委員長 池田 公史
奥坂 拓志、長村 義之、工藤
櫻井 晃洋、笹野 公伸、高野土井隆一郎、中村 和彦、中村
長谷川 傑、古瀬 純司、増井
水野 伸匡

篤、河本
幸路、伊達
雅史、平田
俊彦、松本

泉、
洋至、
公一、
繁巳、

倫理委員会

平田

公一

副委員長 宮崎海野 倫明、國土

勝
典宏、千葉

勉、平岡

眞寛

広報委員会

海野

倫明

副委員長 木村市川 靖史、長村
高折 恭一

理
義之、櫻井

晃洋、清水

京子、

プロジェクト審査委員会

海野倫明

副委員長 石川 雄一
伊藤 鉄英、大塚 隆生、坂井 義治、櫻井 晃洋、
清水 京子、伊達 洋至、田中 真二、中本 裕士、
春間賢、松原 久裕、三上 芳喜、森實 千種
事務局 河本泉、高折 恭一、増井 俊彦

章、下瀬川

徹、

プロジェクト委員会
委員会名

委員長

委員

肝転移の治療國土典宏

副委員長 青木琢
伊藤 鉄英、海野 倫明、長村 義之、工藤
河本泉、長谷川 潔、波多野悦朗、増井森實 千種

RI関連診療細野眞

副委員長 中本 裕士
石守 崇好、井上登美夫、板坂小林 規俊、高野 幸路、高野

マーカー

清水

京子

病理

笹野

公伸

篤、
俊彦、

聡、長村
祥子、千葉

義之、
勉

副委員長 奥坂 拓志
大塚 隆生、黒瀬健、工藤島津章、高野 幸路篤、河本泉、

副委員長 三上 芳喜
石川 雄一、岩渕 三哉、大池笠島 敦子、櫻井 晃洋

信之、長村

義之、

67

謝辞
第8回日本神経内分泌腫瘍研究会学術集会の開催にあたり、多大なるご支援を賜りました。
ここに心より厚く御礼申し上げます。

エーザイ株式会社
大鵬薬品工業株式会社
武田薬品工業株式会社
中外製薬株式会社
株式会社ツムラ帝人ファーマ株式会社
帝人ヘルスケア株式会社
日本イーライリリー株式会社
ノーベルファーマ株式会社
ノバルティス ファーマ株式会社
バイエル薬品株式会社
ファイザー株式会社
富士フイルム富山化学株式会社
株式会社ヤクルト本社（五十音順、令和2年12月15日現在）

第8回日本神経内分泌腫瘍研究会学術集会
会長

市川靖史

横浜市立大学 大学院医学研究科
がん総合医科学69