‫بسمه تعالي‬‫رسته‪ :‬استخراج معدن‬‫برنامه بازرسي فعاليتهاي معدني كشور‬‫شماره‪:‬‬‫گروه‪ :‬معادن روباز‬‫موضوع‪ :‬اعﻼم نواقص و معايب‬‫تاريخ‪:‬‬‫شماره و تاريخ حكم مأموريت‪:‬‬‫نام و نام خانوادگي بازرس‪:‬‬‫شماره پروانه اشتغال‪:‬‬‫پايه )در زمينه نظارت(‪:‬‬‫رسته‪:‬‬‫نام واحد محل بازرسي‪:‬‬‫كد كاداستر‪:‬‬‫استان‪:‬‬‫درجه واحد‪:‬‬‫نوع فعاليت‪:‬‬‫تاريخ رفت‪:‬‬‫مدت انجام مأموريت‪ .............. :‬روز‬‫تاريخ بازگشت‪:‬‬‫بازرس‪ ،‬بايد عﻼوه بر معايب و نواقصي كه در اين بازرسي مشاهده كرده و تاريخي براي رفع آنها پيشنهاد ميكند‪ ،‬درباره رفع عيب و نقصهايي كه ﻃﺒﻖ‬‫مدارك موجود در پرونده‪ ،‬قﺒﻼً به بهرهبردار ابﻼغ شده نيز‪ ،‬در همين فرم )با درج عﻼمت × در ستون مربوط( اعﻼم نظر كند‪.‬‬‫‪ -١‬مقررات عمومي‬‫)عدم تطابﻖ با موارد عمومي مندرج در آييننامه ايمني معادن شامل فصل دوم و به ﻃور كل مفادي كه اشاره به موارد عمومي دارد(‬‫آيا در حال حاضر عيوب يا نواقصي در بخش مقررات عمومي ديده ميشود؟ بلي□‬‫رديف‬‫خير□‬‫پيشنهاد تاريخ براي رفع عيب يا نقص‬‫شرح عيب يا نقص‬‫‪........../........../.........‬‬‫آيا عيوب يا نواقصي در بخش مقررات عمومي در گذشته گزارش شده است؟‬‫شرح عيب يا نقص‬‫رديف‬‫بلي□‬‫خير□‬‫تعداد دفعاتي كه اين عيب گزارش شده است‬‫كنترل عيب يا نقص‬‫‪ -٢‬شاخصهاي فني استخراج‬‫)عدم تطابﻖ با موارد مرتﺒﻂ در فصلهاي سوم‪ ،‬پنجم و ششم آييننامه ايمني معادن و همچنين نواقص موجود در انتخاب روش استخراج‪ ،‬نحوه اجــراي‬‫روش استخراج‪ ،‬شيب معدن‪ ،‬عمﻖ معدن و همچنين نواقص فني موجود در ﻃرح بهرهبرداري و ‪(.....‬‬‫آيا در حال حاضر عيوب يا نواقصي در بخش شاخصهاي فني استخراج ديده ميشود؟ بلي□‬‫رديف‬‫شرح عيب يا نقص‬‫خير□‬‫پيشنهاد تاريخ براي رفع عيب يا نقص‬‫‪........../........../.........‬‬‫آيا عيوب يا نواقصي در بخش شاخصهاي فني استخراج در گذشته گزارش شده است؟‬‫رديف‬‫شماره فرم‪١٠-٣ :‬‬‫شرح عيب يا نقص‬‫شماره صفحه‪٣٤ :‬‬‫بلي□‬‫كنترل عيب يا نقص‬‫خير□‬‫تعداد دفعاتي كه اين عيب گزارش شده است‬‫پيوست‪:‬‬‫بسمه تعالي‬‫رسته‪ :‬استخراج معدن‬‫برنامه بازرسي فعاليتهاي معدني كشور‬‫شماره‪:‬‬‫گروه‪ :‬معادن روباز‬‫موضوع‪ :‬اعﻼم نواقص و معايب‬‫تاريخ‪:‬‬‫‪ -٣‬تجهيزات و ماشينآﻻت‬‫)عدم تطابﻖ با موارد مرتﺒﻂ در فصل چهارم و برخي مفاد فصل پنجم آييننامه ايمني معادن‪ ،‬و همچنين نواقص موجود در وضعيت كلي ماشــينآﻻت و‬‫انتخاب ماشينآﻻت مورد نياز و ‪(....‬‬‫آيا در حال حاضر عيوب يا نواقصي در بخش تجهيزات و ماشينآﻻت ديده ميشود؟ بلي□‬‫شرح عيب يا نقص‬‫رديف‬‫خير□‬‫پيشنهاد تاريخ براي رفع عيب يا نقص‬‫‪........../........../.........‬‬‫آيا عيوب يا نواقصي در بخش تجهيزات و ماشينآﻻت در گذشته گزارش شده است؟‬‫شرح عيب يا نقص‬‫رديف‬‫بلي□‬‫كنترل عيب يا نقص‬‫خير□‬‫تعداد دفعاتي كه اين عيب گزارش شده است‬‫‪ -٤‬مواد ناريه‬‫در معدن آتشﺒاري انجام نميشود□‬‫در معدن آتشﺒاري انجام ميشود□‬‫)عدم تطابﻖ با مفاد مندرج در فصل هشتم آييننامه ايمني معادن(‬‫آيا در حال حاضر عيوب يا نواقصي در بخش مواد ناريه ديده ميشود؟ بلي□‬‫رديف‬‫خير□‬‫پيشنهاد تاريخ براي رفع عيب يا نقص‬‫شرح عيب يا نقص‬‫‪........../........../.........‬‬‫آيا عيوب يا نواقصي در بخش مواد ناريه در گذشته گزارش شده است؟‬‫شرح عيب يا نقص‬‫رديف‬‫بلي□‬‫خير□‬‫كنترل عيب يا نقص‬‫تعداد دفعاتي كه اين عيب گزارش شده است‬‫‪ -٥‬شاخصهاي ايمني‪ ،‬بهداشت و محيﻂ زيست‬‫آيا در حال حاضر عيوب يا نواقصي در بخش شاخصهاي ايمني‪ ،‬بهداشت و محيﻂ زيست ديده ميشود؟ بلي□‬‫رديف‬‫شرح عيب يا نقص‬‫خير□‬‫پيشنهاد تاريخ براي رفع عيب يا نقص‬‫‪........../........../.........‬‬‫آيا عيوب يا نواقصي در بخش شاخصهاي ايمني‪ ،‬بهداشت و محيﻂ زيست در گذشته گزارش شده است؟‬‫رديف‬‫شماره فرم‪١٠-٣ :‬‬‫شرح عيب يا نقص‬‫شماره صفحه‪٣٥ :‬‬‫كنترل عيب يا نقص‬‫بلي□‬‫خير□‬‫تعداد دفعاتي كه اين عيب گزارش شده است‬‫پيوست‪:‬‬‫بسمه تعالي‬‫رسته‪ :‬استخراج معدن‬‫برنامه بازرسي فعاليتهاي معدني كشور‬‫شماره‪:‬‬‫گروه‪ :‬معادن روباز‬‫موضوع‪ :‬اعﻼم نواقص و معايب‬‫تاريخ‪:‬‬‫‪ -٦‬شاخصهاي مديريتي و اقتصادي‬‫آيا در حال حاضر عيوب يا نواقصي در بخش شاخصهاي مديريتي و اقتصادي ديده ميشود؟ بلي□‬‫رديف‬‫شرح عيب يا نقص‬‫خير□‬‫پيشنهاد تاريخ براي رفع عيب يا نقص‬‫‪........../........../.........‬‬‫آيا عيوب يا نواقصي در بخش شاخصهاي مديريتي و اقتصادي در گذشته گزارش شده است؟‬‫رديف‬‫شرح عيب يا نقص‬‫كنترل عيب يا نقص‬‫بلي□‬‫خير□‬‫تعداد دفعاتي كه اين عيب گزارش شده است‬‫‪ -٧‬مشكﻼت محلي در ارتﺒاط با دستگاه هاي اجرايي )منابع ﻃﺒيعي‪ ،‬محيﻂ زيست و ‪ (...‬و معارضين محلي‪:‬‬‫مشكﻼتي وجود دارد □‬‫هيچ مشكلي وجود ندارد □‬‫‪ -٨‬ساير توضيحات‬‫امضا و مهر بازرس‬‫شماره فرم‪١٠-٣ :‬‬‫شماره صفحه‪٣٦ :‬‬‫پيوست‪:‬‬‫بسمه تعالي‬‫رسته‪ :‬استخراج معدن‬‫برنامه بازرسي فعاليتهاي معدني كشور‬‫شماره‪:‬‬‫گروه‪ :‬معادن روباز‬‫موضوع‪ :‬وام هاي دريافتي در سنوات گذشته‬‫تاريخ‪:‬‬‫نام و نام خانوادگي بازرس‪:‬‬‫شماره پروانه اشتغال‪:‬‬‫شماره و تاريخ حكم مأموريت‪:‬‬‫رسته‪:‬‬‫نام واحد محل بازرسي‪:‬‬‫پايه )در زمينه نظارت(‪:‬‬‫تاريخ بازديد‪:‬‬‫استان‪:‬‬‫كد كاداستر‪:‬‬‫درجه واحد‪:‬‬‫نوع فعاليت‪:‬‬‫نوبت هاي وام دريافتي‬‫سال دريافت وام‪……..‬‬‫مبلغ وام‬‫اكتشافي‬‫) ده ميليون‬‫ريال (‬‫مبلغ وام‬‫بهره برداري‬‫) ده ميليون‬‫ريال(‬‫‪١‬‬‫‪٢‬‬‫‪٣‬‬‫جهت اكتشاف‬‫جهت ماشين آﻻت‬‫تجهيز معدن‬‫سرمايه در گردش‬‫خريد ماشين آﻻت‬‫بانك عامل‬‫مﺤل تﺄمين اعتبار‬‫نوع وثيقه‬‫مﻼحظات‬‫شماره فرم‪١١-٣ :‬‬‫شماره صفحه‪٣٧ :‬‬‫پيوست‪:‬‬‫‪٤‬‬‫‪٥‬‬‫بسمه تعالي‬‫رسته‪ :‬استخراج معدن‬‫برنامه بازرسي فعاليتهاي معدني كشور‬‫شماره‪:‬‬‫گروه‪ :‬معادن روباز‬‫موضوع‪ :‬پيشنهادها‬‫تاريخ‪:‬‬‫شماره و تاريخ حكم مأموريت‪:‬‬‫نام و نام خانوادگي بازرس‪:‬‬‫شماره پروانه اشتغال‪:‬‬‫رسته‪:‬‬‫نام واحد محل بازرسي‪:‬‬‫پايه ‪:‬‬‫كد كاداستر‪:‬‬‫استان‪:‬‬‫نوع فعاليت‪:‬‬‫تاريخ رفت‪:‬‬‫درجه واحد‪:‬‬‫تاريخ بازگشت‪:‬‬‫مدت انجام مأموريت‪ .............. :‬روز‬‫براي بهبود و ارتقاء فعاليتهاي اين معدن از نظر كمي و كيفي چه پيشنهادهايي داريد؟‬‫امضا و مهر بازرس‪:‬‬‫شماره فرم‪١٢-٣ :‬‬‫شماره صفحه‪٣٨ :‬‬‫پيوست‪:‬‬‫بسمه تعالي‬‫رسته‪ :‬عمومي‬‫برنامه بازرسي فعاليتهاي معدني كشور‬‫شماره‪:‬‬‫گروه‪ :‬معادن روباز‬‫موضوع‪ :‬اعﻼم احتمال بروز خطر فوري در كارگاه‬‫تاريخ‪:‬‬‫نام واحد‪:‬‬‫شماره شناسه‪:‬‬‫نام مسئول فني‪:‬‬‫آيا ﻻزم است انجام فعاليت جاري در كارگاه)ﻫا( يا محل)ﻫاي( تعيين شده تا رفع يا اصﻼح عوامل بروز خطر‪ ،‬فور ًا متوقف شود؟‬‫بلي □‬‫خير□‬‫شرح موضوع)ﻫا( و علت احتمال بروز خطر فوري و محل آن)ﻫا(‪:‬‬‫نام و نام خانوادگي بازرس‪:‬‬‫شماره پروانه اشتغال‪:‬‬‫شماره فرم‪١٣-٣ :‬‬‫شماره حكم‪:‬‬‫امضا‪:‬‬‫تاريخ صدور حكم‪:‬‬‫مﻬر‪:‬‬‫شماره صفحه‪٣٩ :‬‬‫پيوست‪:‬‬