保健師活動の核と人材育成
名張市役所 福祉子ども部 健康支援推進担当理事
兼子育て世代包括支援センター長 西嶌知子

１. 名張市の概要
人口：７８，８６４人（平成30年10月1日現在）
年間出生数：５０６人（平成30年10月1日 ０歳人口）

合計特殊出生率：１．４７（平成2９年）

高齢化率： ３０．６%（平成30年10月1日現在）

面積：129.76k㎡
盆地 農山村 住宅団地
分散型の市街地構造
ベッドタウン
年度
保健師数

大阪

２４２５２６２７２８２９３０

３１

１４

１８

１８

１７１６

１８

１９２０

名張

１時間

名古屋

１時間30分名張市へのアクセス平成１５年度公表 名張市総合計画「福祉の理想郷プラン」
名張市が目指すまちとは ・・・

老いも若きも、男性も女性も、障害や難病の有る無しにかかわらず、全ての市民の社会参加がかなう互助共生のまち
平成１７年度名張市地域福祉計画

尊敬するのは、ハーバード大学のイチロウ・カワチ

人の力を生かし 地域の力を高める しあわせ空間づくり
人の力が地域を育み、地域の力が人を育む

ソーシャルキャピタルの醸成
「地域保健対策の推進に関する基本的な指針の一部改正」

平成24年7月

「地域における保健師の保健活動に関する指針」（厚生労働省健康局長通知） 平成25年4月
保健師はライフサイクルを通じた健康づくりを支援するため、ソーシャルキャピタルを醸成、活用すること。

地域づくり組織
第１ステージ「交付金化」

第２ステージ「組織見直し」○平成15年3月に「名張市ゆめづくり地域交付金の交付に関する条例」を制定。

○昭和30年代からはじまった「区長制度」を廃止し、区・自治会である「基礎的コミュニティ」と、それを包含する小学◆小学校圏域に１つずつの包括的住民 校区を単位とする「地域づくり自治組織「地域づくり組織」を15地域に設置。各種補助金を交付金として一本化。 組織」に整理。
ゆめづくり地域交付金の概要
１．地域づくり組織の活動支援として交付
２．使途自由で補助率や事業の限定がない交付金３．住民合意でまちづくり事業を実施し、交付金を活用
4.ハード・ソフトは問わない。
ただし、宗教活動、政治活動に使用してはならない。
平成15年度実績： 5,000万円
平成30年度実績： 1億600万円

区長制度「行政事務委託料」「区長会運営等委託料」

地域づくり組織選出★15か所

第３ステージ「地域ビジョンの策定」

第4ステージ「市民センター化」○15地域が個性ある将来のまちづくりのための基本方
針、将来像、それに基づく実施計画を策定。

○地域づくり組織に指定管理委託していた公民館を市民センター化し、地域づくり活動・生涯学習活動・地域福祉活動の拠点としてスタート

平成21年～
住民アンケートの実施
各地域にて策定委員会を組織
平成24年3月
地域ビジョン発表会
平成25年3月
市総合計画の地域別計画に位置づけ

平成28年4月～
市民センター化

基礎的コミュニティ★174か所
OR

平成30年5月～
市民センター和室で地域づくり組織によるレストラン営業開始

平成21年度～

まちじゅう元気‼プロジェクト・ネウボラ（健康づくり保健委員制度を廃止）○平成21年度・22年度 まちじゅう元気‼教室～健康づくり・生活習慣病予防の実践型教室～○平成24年度～ 生活習慣病予防重点プロジェクト～ばりばり現役プロジェクト～○平成24年度・25年度 まちじゅう元気‼教室～健康づくり・地域づくりのワールドカフェ～○平成25年度・26年度 名張版ネウボラ～時・人・地域・組織をつなぐ～○平成26年度 地域・まちじゅう元気‼教室～地域ごとの健康づくり計画をつくろう！～○平成27年度～ まちじゅう元気‼リーダー養成講座～地域の元気づくり・人づくりのプロジェクト～
4平成24年度～
名張市生活習慣病予防重点プロジェクト～ばりばり現役プロジェクト～

名張市の現状平成22年度統計より• 3大死因の悪性新生物・心疾患・脳血管疾患のうち、悪性新生物による死亡が県平均より高い• 腎不全の一人当たり医療費・受診率が県内で高く、人工透析患者(H22年度181人)が増加• 高血圧の一人当たり医療費・1件当たり費用額が高く、疾病の重症化が考えられる• がん検診受診率が県内で低い

・特定健診受診率が県内で低い

20年度 21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度 27年度25.4％

24.2％

26.9％

27.0％

33.8％

35.7％

35.5％

ばり現スタート37.7％

平成２６年度は・・・全１５地域ごとにワールドカフェ「第3次健康なばり21計画」へ
地域ごとの健康づくり計画を平成27年度～まちじゅう元気‼プロジェクト
まちじゅう元気‼リーダー養成講座

7

名張版ネウボラ

産み育てるにやさしいまち‘なばり’をめざした妊娠・出産
育児の切れ目ない相談・支援の 場 であり、 システム です

平成25年12月福祉自治体ユニット（介護保険制度を出発点として市町村長有志によって設立）の人口減少に立ち向かう自治連合の地域子ども・子育て支援システム研究会に保健師を1名出すように。

まちの保健室で、妊娠段階から、従来の母子保健事業や子育て出産・育児まで継続的に相談支援を行う支援事業では補えきれなかった人材として職員をチャイルドパートナーと産前産後の不安に対し、妊娠前からの教位置づけます。チャイルドパートナーと地域の子育育、妊娠中からの相談・支援、産後直後て支援のとりくみ、こども支援センターやマイ保育スの心身のケアができる体制を医療機関・テーション(地域子育て支援拠点事業)や保育園が連携しながら母子保健コーディネーター（保健師や助産師) 地域づくり組織等多様な主体によって整備します。
とともに、保健・福祉のサービス(支援)と利用者、人と人、人と地域を結びつけ、全ての妊産婦や乳幼児の保護者に対する伴走型の予防的支援
名張版ネウボラは3つの切れ目ない支援のネットワークできる環境を整えます。
1．妊娠前から出産・育児期までの時をつなぐ
名張版ネウボラの構築を担当することになった保健師
2．人と人・人と地域をつなぐ（経験年数12年母子保健担当5年目30歳代）が考えたこと
3．保健・医療・福祉のしくみ（人）をつなぐ
地域診断により課題と強みを整理し、地域の強みである既存資源（ひと・もの・しくみ）の力を引き出し、コーディネートすることで、母子保健における課題を解決し、必要とする子育ての支援を住民とともに生み出す、セーフティネットワークのしくみづくりをめざそう。

取り組みから見えてきた成果～様々な主体による重層的支援とコーディネート(1)医療機関や助産師会とのネットワーク強化による社会的ハイリスク妊産婦の発見と早期の相談支援体制○産後ケア事業の説明やハイリスク妊産婦のケース支援のプロセスを通して、医師や助産師と顔の見える関係が構築される。緊急を要するケースの発見と支援導入がスムーズに。
○乳房ケア事業を通して助産所の開業３件(26年度0件）や市の臨時助産師4名に。

(2)身近な相談場所とコーディネートによる相談者や利用者の増加○生後2週間目全戸電話相談事業は全数産婦への早期のアプローチであり、後の相談事業や産後ケア事業利用につながる。
○チャイルドパートナーの個別面接数は年間約700件（26年度178件）。相談内容も地域生活に密着している。子育ての相談から、介護や夫婦関係、経済的な相談まで拡大する。

(3)子育て支援員と新たな支援の増加、関係機関の主体性の強化と参画○新制度に基づく「子育て支援員研修」地域保育（小規模保育・家庭的保育・事業所内保育）コースの実施（27,28,29年度実施；実参加数390名、支援員活動者99名）○地域住民による新しい支援や託児等資源が生まれている。

まちじゅう元気リーダー活動報告会「C’mon, baby じじ ばば～♪～薦原世代間交流～」
川西・梅が丘地域づくり委員会 「笑って咲かそう元気な花を いつまでも どこまでも」一般社団法人 青蓮寺・百合が丘地域づくり協議会 「まちじゅう元気 ワンツ、ワンツ（１２・１２）」
蔵持地区まちづくり委員会 「蔵持みんな元気！！」
つつじが丘・春日丘自治協議会 「つつじが丘・春日丘地区の健康づくりについて」○各地域ごとにグループワーク：発表を聞いての感想やこれからの取組について○グループワークの発表 ○まとめ、助言
三重大学 畑下 博世 教授
薦原地域づくり委員会

まちじゅう元気リーダー活動報告会から、地域ワールドカフェへ
地域づくり組織

実施日時

場所

保健師

福祉・子ども部関係職員

福森（保育）.松岡（障害）野木（社協）.山川（地域）名張地区まちづくり推進協議会

7月6日（土）10時

名張市民センター

北田.石田.上田育中央ゆめづくり協議会

7月13日（土）14時

中央ゆめづくり館

飯田.柴垣.細谷

蔵持地区まちづくり委員会

8月4日（日）10時

蔵持市民センター田靡.柴垣.本山

川西・梅が丘地域づくり委員会

9月8日（日）9時30分

梅が丘市民センター

古谷.半田.石田.獅子原

薦原地域づくり委員会

8月24日（土）10時

薦原市民センター

上田育上田紀小林

美旗まちづくり協議会

6月19日（水）13時30分

美旗市民センター

小林.石田.上田育

ひなち地域ゆめづくり委員会

7月13日(土）13時30分

比奈知市民センター

古谷.石田.田靡.獅子原

すずらん台町づくり協議会

8月17日(土）10時

すずらん台市民セン
ター

細谷.柴垣.飯田

つつじが丘・春日丘自治協議会

7月28日(日）13時30分

つつじが丘市民セン
ター

飯田.柴垣.古谷.獅子原

錦生自治協議会

6月30日（日）13時30分

錦生市民センター

本山.柴垣.古谷.獅子原

赤目まちづくり委員会

7月6日（土）14時

赤目市民センター

本山.柴垣.飯田

箕曲地域づくり委員会

6月22日(土）13時30分

箕曲市民センター

寺川.柴垣.有年

青蓮寺・百合が丘地域づくり協議会

6月30日（日）9時30分

百合が丘市民セン
ター有年.柴垣.北田

国津地区地域づくり委員会

6月8日(土） 9時30分

国津の杜くにつふるさ 小林.山﨑.寺川と館桔梗が丘自治連合協議会

6月29日（土）10時

桔梗が丘市民センター

永岡（総務）.亀田（発達）
野木（社協）.西川（地域）栗原介護）.野中（生活）的場（社協）

松本（障害）.堺谷（介護）的場（社協）

宮﨑（総務）.中西（生活）的場（社協）

中西（発達）.井上（生活）的場（社協）.吉岡（地域）渡辺（保育）.高北（かがやき）
野木（社協）.北森（地域）足立（家庭）.藤本（包括）
野木（社協）

福地（家庭）.西野（障害）野木（社協）

西山（介護）.浪花（家庭）福井（社協）.山川（地域）高木（家庭）.野口（発達）
村木.永岡（社協）.山川（地域）西山（介護）.岡野（健康）村木.永岡（社協）.北森（地域）中野（包括）.津久井（生活）福井（社協）.山川（地域）村山（総務）.山岡.山口（保育）的場（社協）.山川（地域）中上（総務）.桑原（障害）野木（社協）.吉岡（地域）上田育上田紀本山