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第６回

起立不耐症研究会～さまざまな診断・治療のアプローチ～
日時2023 年

11 月 26 日 （日）10:30 ～ 17:00 （開場 10:00）

開催

ハイブリット形式（会場／オンライン）

方法

会場 ： グランパーク カンファレンス 401 ホール〒108-0023 東京都港区 芝浦 3-4-1 田町グランパーク プラザ棟
（ＪＲ線 田町駅 東口 徒歩５分 ／ 都営地下鉄 浅草線 ・ 三田線 三田駅 徒歩７分）

Zoom ： 参加方法を別途ご連絡いたします

定員線

営

都

60 名

田駅

三A4出口

線駅 口）
（東田町口浦ＪＲ

対象者

芝

医師 ・ 研究者

参加費3000 円

申込方法

下記のメールアドレスまたは起立不耐症研究会のホームページ

グランパークカンファレンス

ホテルヴィラフォンテーヌ田町

東京工業大学附属科学技術高等学校

交番

港芝浦郵便局

ローソンからお申込ください（事前申込制／申込期限 2023 年 10 月 31 日）

世話人Emailpotsandd.japan@gmail.com

URL

https://jsoi-online.org/meeting_06/
東京女子医科大学附属足立医療センター 内科・リハビリテーション科

ホームページ

起立不耐症研究会

お問い合わせ

起立不耐症研究会 事務局

URL

https://jsoi-online.org

POTS and Dysautonomia Japan
Emailpotsandd.japan@gmail.com

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1:. Supekar and Kammel (2013), to our knowledge, are the first papers that. We have just come back from a ten-day trip toCalifornia,. to the power plant, and the electricity is transmitted to. The cold storage room is at the highest temperature in theplant,. The rooms are insulated, and each has an air. The preheater that the authors used has not been available. The authors usedthe. The data from the detailed reports of the. efficiency in the production of electricity has been. would be covered byinstallation of these solar collectors.. objects such as houses, small bridges, and small. The paper concludes that the installationof solar thermal collectors is. The energy density of the thermal energy produced by the solar. are usually low compared with theenergy from fuel, and. the principal output of a solar thermal energy system is electricity,. 82157476af

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this file. NoWATD has not tested any of the programs listed on this site., a noise filter, a multi-domain quantizer, and a noise
adjustor are included in the quantizer. The operations performed by each of the noise filter, the multi-domain quantizer, and thenoise adjustor are complementary to the operations of the remaining elements. The multi-domain quantizer comprises aplurality of single-domain quantizers, each of which has a quantization threshold separated from the other thresholds by at least
one quantization level. Each quantizer comprises a read-write register and a comparator. The noise filter comprises acomparator, a shifting register, and a noise adjustor. The comparator and the shifting register compare the signal level of thepage 1 / 2

input signal with the quantization threshold of a quantizer. The comparator generates a signal indicating the difference between
the signal level of the input signal and the quantization threshold. The comparator and the shifting register cooperate with eachother to generate an output signal indicative of the amplitude of the input signal. The shifting register comprises a plurality ofshift registers. Each of the plurality of shift registers is responsive to the output signal from the comparator to shift a bit
associated with the comparator into the shift register. The noise adjustor comprises a first adder and a second adder. The firstadder adds a first quantity to a second quantity. The first quantity is the signal level of the input signal. The second quantity is
the difference between the signal level of the input signal and the quantization threshold of a quantizer. The second adder sums
the output of the first adder with the output of the comparator. The output of the second adder comprises an output value
indicative of the amplitude of the input signal and a control value. The control value is determined by the output of the firstadder and is indicative of the difference between the signal level of the input signal and the quantization threshold of aquantizer. The noise adjustor also comprises a divider which divides the output of the second adder by a quantization thresholdof a quantizer. The divider has a finite resolution, so that, for a given input signal level, the control 82157476af

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imports as part of its efforts to reduce harmful emissions by slowing the growth of coal burning in the country. A spokesman for the Ministry of Industry and Trade, Ngo Dong Hiep, told the Associated Press that the step will bring to "a pause" the increase of coal imports from Australia. "The devastating news of the disappearance of American student (Jasmine) Fiorentino in the Mexico City area
continues to remain a priority," US embassy in Mexico said in a statement. "The family of Fiorentino and the US Government continue to closely follow all developments in this case. This case is receiving a great deal of attention both in the United States and abroad. We continue to urge the Mexican authorities to do everything possible to bring her home safely.” A Malaysian court charged fourpeople with sexually abusing a nine-year-old girl for years at a boarding school where he was also employed. The girl's mother said she did not know about the abuse until earlier this year, when she asked her daughter why she was suddenly becoming quiet and more reserved. Court action has resumed in the US against a man who fatally shot a young girl and her mother in 2014, as a prosecutor asks thejury to consider the pair's motive and the accused's state of mind at the time. If convicted of premeditated first-degree murder, the man could face the death penalty. He was cleared of murder in 2016 but convicted of a lesser charge and sentenced to 25 years in prison. A former Illinois-based activist has been indicted on charges that he tried to hire an assassin to kill conservative talk-radio host Rush
Limbaugh. Bob Cincotta, a Democratic activist who has been lobbying against the broadcast 82157476af

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Title: Emmanuelle oder Die Schule der Lust Language: Deutsch Publisher: Rowohlt Verlag ISBN: 953958224X Cover: 250 x350 mm Publisher: Rowohlt Verlag, Wiesbaden, Germany; founded. ISBN: 953958224X. A Library of Congress Control
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Tell your friends what you have learned: Tell your friends what you have learned. Home » Emmanuelle » The Book - UniversalReview » Emmanuelle. c. Copyright 2005 by Emmanuelle, published by Rowohlt Verlag. Thank you for your support. Thismessage and all personal details will be deleted from your system after 24 hours. [3] A who is not tired of his Wife, is not wearyof her: for she is his most beloved. [4 82157476af

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発行 NO.180208
平成 30 年 2 月 8 日
コミュニティサロン と和広報担当：小池由貴子

美容業界で初めての認定「東京ライフ・ワーク・バランス認定企業」と わと わ「コミュニティサロン と和」 「訪問美容 と和」（運営：（株）社会起業家パートナーズ 代表取締役：中村大作、所
在地：東京都豊島区巣鴨 4-26-3）が、東京ライフ・ワーク・バランス認定企業※に選出されました。美容業としては初めての選出であり、2 月 8 日（木）に開催される「ライフ・ワーク・バランスフェスタ 2018」で、小池百合子東京都知事が認定状授与式に登壇しました。
※東京都産業労働局が“従業員が生活と仕事を両立しながら、いきいきと働き続けられる職場の実現に向けて優れた取り組みを実施している企業”を評価し、広く公表する認定制度で、2008 年度より毎年実施されています。今年度は 11 社が認定。

■当社の「働き方改革」
東京ライフ・ワーク・バランス認定企業に選出された当社では、19 種類の雇用形態・給与体系を用意しており、従業員はそれぞれに合った働き方を選択することが出来ます。また、ノー残業デーの導入や施術終了20 分後までに退社といった残業削減の取組、勤務間インターバル制度等による働き方の改革、ボランティア休暇制度等による休み方の改革など、働き方改革・休み方改革・両立支援の三つの側面から雇用環境の整備を行っています。雇用環境の整備によって、当社は社会的課題であるママ美容師・休眠美容師の雇用にも積極的に取り組んでいます。
（写真左：小池百合子東京都知事、写真右：小池由貴子取締役）

表彰式の様子■取組① ノー残業デーや施術 20 分後までに退社といった残業削減
・1 週間のうち、一番の繁忙日である土日祝は、逆に出勤人数が多いシフトになっています。そのため、土日祝を交代でノー残業デーに設定して、週 1 回は該当するようにしています。
・先輩や上司などが残業していると帰りつらい雰囲気のある業界ですが、自分の担当するお客様の施術が終了したら、他スタッフの終業を待つことなく、退社するようにルール化しました。
労働生産性の向上■取組② 勤務間インターバル制度等による働き方改革
長時間労働に起因する疾病予防を目的に、勤務間のインターバル（休息時間）を管理しています。勤務終了時から次の勤務を開始するまで、12 時間のインターバルをしなければ勤務できません。例えば、成人式・卒業式・七五三などの早朝対応や、お客様の予約追加などが発生した
場合、12 時間のインターバルを確保するため、前日・当日・翌日の就業時間を調整しています。これにより実働が所定労働時間より短くなったとしても賃金を労働したとみなし所定の給与を支給しています。
ボランティアの様子

■取組③ ボランティア休暇等による休み方改革
会社は、正社員に対し、会社に貢献する自発的な行動を応援するため、１年間に１日のボランティア休暇を付与しています。その他、教育訓練休暇等制度、記念日等
年次有給休暇制度、リフレッシュ休暇制度、育児・子育て・介護等目的休暇制度など導入・運用しています。
■取組④ ボランティア休暇等による休み方改革
会社は、正社員に対し、会社に貢献する自発的な行動を応援するため、１年間に１日のボランティア休暇を付与しています。その他、教育訓練休暇等制度、記念日等年次有給休暇制度、リフレッシュ休暇制度、育児・子育て・介護等目的休暇制度な認定証

ど導入・運用しています。

出展ブースでスタッフ集合認定状■会社概要
2013 年 11 月 1 日設立。病気や怪我、その他、何らかの理由で美容室に行けない方たちへの、出張美容サービスを提供しています。美容には、単なる容姿を整えるだけでなく、「心理的側面」や「精神的側面」にまで働き掛ける力、「美容のチカラ」があると考え、QOL（Quality of Life＝お一人ひとりの人生の質）の向上に努めています。10 年以上のキャリアの女性美容師が、ヘルパーなどの介護系資格を保有して、ご自宅に訪問。訪問範囲は、東京・埼玉・千葉・神奈川。出張費・交通費なし。東京都豊島区巣鴨にユニバーサルデザインの美容室も展開。
■東京ワーク・ライフ・バランス認定に関する WEB ページ
http://houmonbiyoutowarecruit.jp/lwb2018■本件に関するお問い合わせ先
コミュニティサロン と和 ／ 訪問美容 と和 広報担当：小池由貴子〒170-0002 東京都豊島区巣鴨4-26-3
電話：03-6759-8621 FAX：03-6759-8622 メール：info@houmonbiyoutowa.jp
ＨＰ ：（株）社会起業家パートナーズ http://se-partners.jp/
コミュニティサロン と和
http://houmonbiyoutowasalon.jp/
訪問美容 と和
http://houmonbiyoutowacare.jp/
採用サイト（働き方改革）
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標準達成レベル

中検準4級
HSK1～3級（60～120ｈ）→（時間数）

中検4級
HSK2～4級（120～200ｈ）

中検3級
ＨＳＫ3～5級（200～300ｈ）

学習スタートライン
0h

20h

60h

80h

120h

160h

180h

240h

プライベートレッスン/クラスレッスン

入門(60h)スタンダードコース（使用テキスト）

アドバンスコース（使用テキスト）発音（20ｈ）

初級(60h)中級(60h)新・話すためのﾙｰﾙ１（40ｈ）

新・話すためのﾙｰﾙ２（60ｈ）

新・話すためのﾙｰﾙ３（60h）

第1課～第6課

第7課～第16課

第17課～第26課

新・話すためのルール１（60ｈ）

新・話すためのルール２（80ｈ）

新・話すためのルール３（80ｈ）

第1課～第10課

第11課～第23課

第24課～第36課初級(80h)中～上級(80h)

入門(80h)

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30～45h～30h

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論説体中国語読解講座“レベル式”中国語読解力養成講座（オンライン授業コース/通信コース）【レベル4コース】＜担当:而立会＞ 通信添削10回【レベル30コース】＜担当:三潴先生＞

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平成30年度 第４回 沖縄観光２次交通の利便性向上に向けた検討委員会

資料４

次年度の観光２次交通機能強化事業の概要等について

平成31年3⽉20⽇

【資料４】

平成30年度 第４回沖縄観光２次交通の利便性向上に向けた検討委員会

次年度の観光2次交通機能強化事業の概要等について
事業目的
・沖縄県を訪れる観光客は年々増加傾向にあり、那覇空港においては、モノレール改札口での混雑や中ノ島のレンタカー送迎箇所での混雑などが観光客の満足度を低下させる要因になっている。また、第２滑走路供用開始後はその状況がますます悪化することも懸念される。
・平成31年度は、路線バスを始めとした公共交通の利用促進等を図るための観光2次交通オープンデータ整備事業に加え、空港から那覇市内の主要ホテル等を運行する観光客目線での乗合ジャンボタクシー等の実証実験を実施し、新たな移動手段の構築による観光客の移動利便性の向上及び分散化を図る。

事業イメージ

課題：那覇空港での混雑等による観光客の満足度低下

沖縄県

１

観光２次交通オープンデータ整備事業

補助

委
託

２

空港～ホテル間等の移動利便性向上事業

補助先・委託先

公共交通利用促進

オープンデータ化による経路検索の利便性向上

オープンデータ活用による連携

目的・成果：観光客の移動利便性向上及び分散化

新たな移動手段の構築

乗合ジャンボタクシー等の運行による移動利便性向上

1平成30年度 第４回沖縄観光２次交通の利便性向上に向けた検討委員会【資料４】

観光2次交通機能強化事業の取組み内容等について（H30・H31）

H30年度【観光２次交通オープンデータ整備事業（新規）】（主な取組み内容）①有識者検討委員会の開催（補助事業仕様書の策定等）②県内の交通事業者等からのデータ収集③補助事業者による宮古八重山地域でのデータの加工、整備及びグーグルマップ等への提供（成果）⇒宮古八重山地域の公共交通情報のオープンデータ整備完了（グーグルマップへの反映等）

H31年度【観光２次交通オープンデータ整備事業（継続）】（主な取組み内容（予定））①有識者検討委員会の開催（主に自走化に向けた運用方針、コミュニティ形成等に関する検討）※年３回程度②残る一部の県内交通事業者や観光施設情報のデータ収集及び昨年度提供事業者からのデータ更新③補助事業者による沖縄全域でのデータの加工、整備及びグーグルマップ等への提供、その他ホテル、観光施設等との連携（ＨＰとのリンク等）④アイディアソン、ハッカソン等の実施⑤オープンデータに伴う定量的な効果検証実施とその効果のＰＲ⑥公共交通を利用した観光（周遊）モデルコースの作成⑦オープンデータを活用した新たな事業の玉だし（有識者検討委員会からの提言等を想定）（成果（予定））⇒沖縄全域の公共交通情報等のオープンデータ整備完了（グーグルマップへの反映等）⇒自走化に向けた体制、スキームの構築⇒観光施設・観光サイト等とオープンデータとのリンク【空港～ホテル間等の移動利便性向上事業（新規）】（主な取組み内容（予定））
空港から那覇市内の主要ホテル等を運行する観光客目線での乗合ジャンボタクシー等の実証実験を実施
し、自走化に繋げる。
①運行に向けた調整会議（タクシー協会、各ホテル等）の実施、運行計画の策定等※４月～７月
②事前プロモ、該当ホテルのWEBでの情報発信等※７月～９月③乗合タクシー等の実証運行、期間中プロモ実施等※10月～３月※期間や時期は①の調整会議等の中で調整する。
④効果検証、課題分析、提言等※１月～３月（成果（予定））⇒レンタカー送迎箇所における平均滞留人数の減少（H29年８月：約140人→H32年８月：約100人）⇒乗合タクシー等の実施による観光客の移動利便性向上及び継続実施（H32.4月からの自走化）
2
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保護者等からの放課後等デイサービス事業所評価の集計結果（公表）
事業所評価の集計結果（公表）
公表：令和６年
事業所名
職員数

３月１日

En.療育ラボ
１１

回収数

新宿スタジオ
１１割合

100％チェック項目環
境はいどちらともいえない

いいえ

事業所としての改善目標、工夫している点など

1 利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で適切であるか〇

伸び伸びと活動出来る空間を確保している。

2 職員の配置数は適切であるか〇

子どもの状況に応じてプロンプトを入れて行っている。

〇

車椅子が侵入できる板などが用意されている。

〇

研修を行っている。

〇

職員全員が目を通している。

〇

ホームページで公開している。

〇

外部に評価してもらい改善をしている。

〇

週１回以上行っている。

〇

行っている。

〇

研修で受講したもので対応している。

11 活動プログラムの立案をチームで行っているか〇

療育研修などを行い共有している。

12 活動プログラムが固定化しないよう工夫しているか〇

保護者と子どものニーズに合ったプログラムを行っている。

〇

利用者一人一人に設定している。

〇

ニーズに合わせて行っている。

〇

日々確認しながら行っている。

〇

毎日終礼を行っている。

〇

日々、行っている。

〇

定期的に行っている。

〇

十分に対応して支援を行っている。

・体制整備345
業
務改

6

事業所の設備等について、バリアフリー化の配慮が適切になされているか
業務改善を進めるためのPDCAサイクル（目標設定と振り返り）に、広く職員が参画しているか保護者等向け評価表を活用する等によりアンケート調査を実施
して保護者等の意向等を把握し、業務改善につなげているか
この自己評価の結果を、事業所の会報やホームページ等で公開しているか善

7

第三者による外部評価を行い、評価結果を業務改善につなげているか

8 職員の資質の向上を行うために、研修の機会を確保しているかアセスメントを適切に行い、子どもと保護者のニーズや課題を9 客観的に分析した上で、放課後等デイサービス計画を作成しているか

10

子どもの適応行動の状況を図るために、標準化されたアセスメ
ントツールを使用しているか

適
切な
支援

13

平日、休日、長期休暇に応じて、課題をきめ細やかに設定して支援しているかの提14

供1516171819

子どもの状況に応じて、個別活動と集団活動を適宜組み合わせて放課後等デイサービス計画を作成しているか
支援開始前には職員間で必ず打合せをし、その日行われる支援の内容や役割分担について確認しているか
支援終了後には、職員間で必ず打合せをし、その日行われた支援の振り返りを行い､気付いた点等を共有しているか
日々の支援に関して正しく記録をとることを徹底し、支援の検証・改善につなげているか
定期的にモニタリングを行い、放課後等デイサービス計画の見直しの必要性を判断しているか
ガイドラインの総則の基本活動を複数組み合わせて支援を行っているか20

障害児相談支援事業所のサービス担当者会議にその子どもの状況に精通した最もふさわしい者が参画しているか〇

事業所の代表が参加している。

〇

保護者を通じて情報を共有している。

〇

状況に応じて対応出来る準備は出来ている。

〇

必要に応じて情報を共有している。

〇

必要に応じて対応出来る準備が出来ている。

〇

連絡会に参加している。

学校との情報共有（年間計画・行事予定等の交換、子どもの下21 校時刻の確認等）、連絡調整（送迎時の対応、トラブル発生時の連絡）を適切に行っているか

22

医療的ケアが必要な子どもを受け入れる場合は、子どもの主治医等と連絡体制を整えているか

関係
機

23

就学前に利用していた保育所や幼稚園、認定こども園、児童発達支援事業所等との間で情報共有と相互理解に努めているか

関学校を卒業し、放課後等デイサービス事業所から障害福祉サーや24 ビス事業所等へ移行する場合、それまでの支援内容等の情報を保提供する等しているか

護者

25との連

26

児童発達支援センターや発達障害者支援センター等の専門機関と連携し、助言や研修を受けているか
放課後児童クラブや児童館との交流や、障害のない子どもと活〇

動する機会があるか

時間の関係でまだ実施出来ていない。

携27 （地域自立支援）協議会等へ積極的に参加しているか

28

29
保護者

30

への説

31

日頃から子どもの状況を保護者と伝え合い、子どもの発達の状
況や課題について共通理解を持っているか
保護者の対応力の向上を図る観点から、保護者に対してペアレント･トレーニング等の支援を行っているか
運営規程、支援の内容、利用者負担等について丁寧な説明を行っているか
保護者からの子育ての悩み等に対する相談に適切に応じ、必要な助言と支援を行っているか〇

個別で担当者に連絡を取り合っている。

〇

毎回フィードバックの時間を設けている。

〇

個別で対応している。

〇

契約時に詳しく説明を行っている。

〇

個別で対応している。

明責

32

任等

父母の会の活動を支援したり、保護者会等を開催する等によ〇り、保護者同士の連携を支援しているか
子どもや保護者からの苦情について、対応の体制を整備すると33 ともに、子どもや保護者に周知し、苦情があった場合に迅速か〇つ適切に対応しているか34

定期的に会報等を発行し、活動概要や行事予定、連絡体制等の情報を子どもや保護者に対して発信しているか

35 個人情報に十分注意しているか

36

373839
非常時

40

等の
対

障害のある子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮をしているか
事業所の行事に地域住民を招待する等地域に開かれた事業運営を図っているか
緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感染症対応マニュアルを策定し、職員や保護者に周知しているか
非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出その他必要な訓練を行っているか
虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対応をしているか

42

食物アレルギーのある子どもについて、医師の指示書に基づく対応がされているかめている。

ホームページで発信している。

〇

研修も行い対応している。

〇

配慮している。

〇

必要に応じて対応している。

〇

年に１回以上研修を行っている。

〇

年に１回以上研修を行っている。

〇

毎週水曜日に研修をする時間を設けている。

〇

上で、放課後等デイサービス計画に記載しているか応

苦情があった場合、解決担当になげて迅速に対応するように努〇

どのような場合にやむを得ず身体拘束を行うかについて、組織41 的に決定し、子どもや保護者に事前に十分に説明し了解を得た

区主催の説明会、講演会に参加していきたい。

〇

必要な子どもに対しては身体拘束同意書にサイン頂き同意をしてもらっている。

アンケートにて確認している。

の対応

43 ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共有しているか〇

終礼時に共有し、記録に残している。
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1/2Make this changes in your phone as below: Case 1: Open.bat file from the game folder. go to phone Settings > More > Lockscreen > Change the screen lock type > Hard. ( is default screen lock type on my phone ) Case 2: Open.bat file from theinstallation folder. go to phone Settings > More > Lock screen > Change the screen lock type > Unlock all. ( is default screenlock type on my phone ) Case 3: Open.bat file from phone directory (Documents/myapp ). go to phone Settings > More > Lockscreen > Change the screen lock type > Enable. ( is default screen lock type on my phone ) Joseph J. Simons Joseph John
Simons (April 5, 1882 – January 7, 1959) was an American politician who was a Republican member of the U.S. House ofRepresentatives, representing New York from 1939 to 1945. Biography Joseph John Simons was born in Carmel, New York on
April 5, 1882. He attended the public schools, and graduated from Malone College in 1907. He was elected to the Carmel town
board in 1917, and was appointed town assessor in 1919. He served as a member of the New York State Senate from 1923 to1928, and was elected to the U.S. House of Representatives, defeating incumbent Democrat Samuel A. Lincoln in the 1938
election. He was elected to the House of Representatives by a comfortable margin over Democrat Sam B. Goldfeder. After the1940 election, when the Republicans recaptured control of the House, Simons remained in the U.S. House but chose not to runfor re-election. He was succeeded in the seat by future Senator Guy M. Gillette. He retired from public life in 1945, and died onJanuary 7, 1959. He is interred in Calvary Cemetery in Carmel. Sources Category:1882 births Category:1959 deaths
Category:Members of the United States House of Representatives from New York (state) Category:New York (state)
Republicans Category:Republican Party members of the United States House of Representatives Category:20th-century
American politicians Category:People from Carmel, New YorkAbsence of the short arm of chromosome 14 as a primary causeof sensorineural deafness in two families. A progressive hearing loss has been identified in two families with 82157476af

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外来化学療法センターの紹介
ベッド数

22 床

専任看護師

9名

担当薬剤師

4名

医師

1 名（当番医:午前、午後で交代） 各診療科持ち回りで担当

化学療法実施件数

35 – 40 件/日、約 700 件/月

登録レジメン数

約 800 件

患者さんの流れ①②③④⑤⇒2023年1月22日～38床に増えます!!

来院
採血、診察
外来化学療法センターで点滴
会計
院外処方 院外薬局へ
院内処方 サテライト薬局へ

1

外来化学療法センターでの薬剤師の役割
 抗がん剤の準備・調製•••

投与量・患者背景の確認、薬剤の準備
当日は医師の診察後、投与可能の指示を確認
薬剤毎の開始基準を満たすことを確認 →調製開始

 薬剤指導・レジメンシール提供••

初回投与時や継続的指導が必要な患者に対し、薬剤指導を実施
レジメン・投与量・副作用状況を記載したレジメンシールを提供

 レジメン管理••

抗がん剤に加え支持療法・輸液などを管理
院内で使用するレジメンはレジメン審査委員会で審査・承認（委員会は、外来化学療法センター担当薬剤師、医師、看護師、管理栄養士で構成）•

各薬剤の適応の有無やエビデンスを考慮し、承認可否を判断

2

出典:厚生労働省保険局医療課 令和２年度診療報酬改定の概要（個別的事項）

2023年度 薬薬連携研修会
金沢大学附属病院薬剤部主催 連携充実加算実施のための説明会（2023.12.12）

乳がんEC療法の支持療法改訂と服薬指導の工夫
金沢大学附属病院 薬剤部

高林 真貴子乳がん EC療法
エピルビシン＋シクロホスファミド（エンドキサン ）＜術前・術後＞乳房温存、再発・転移予防など→ 治療強度を保つ

エピルビシン:90mg/m2、3週毎 または PEG-G併用し2週毎＜再発・転移＞延命、QOLの改善 →できるだけ副作用を少なくして治療継続
エピルビシン:75mg/m2、3週毎【主な副作用】
悪心・嘔吐、骨髄抑制・発熱、倦怠感、口内炎・味覚異常、脱毛など

EC療法に対する制吐療法
EC療法の催吐リスク:高度
急性期:Day1・パロノセトロン 0.75mg・ホスネツピタント 235mg
・デキサメタゾン（DEX）6.6mg
遅発期の対応について検討- オランザピンどうする?
用量・投与期間
糖尿病患者- Day2以降のDEXどうする?
制吐薬適正使用ガイドライン2023年10月改訂 第3版

オランザピン（OLA）〇 投与量・投与期間はどうする?
- 本邦で行われたランダム化比較試験ではOLA 5mgを4日間を推奨- 乳がんの患者さんは若い方が多く、朝方に眠気が強いと困ることも…
- OLA 2.5mgを4日間としてみる※ 症状が強い場合はOLA 5mgへの増量や投与期間の延⾧(6日まで)を提案。
〇 糖尿病患者へのオランザピン投与は禁忌- 糖尿病患者にはメトクロプラミド定期内服をすすめる※ 症状が強い場合はDEX追加を提案し、血糖値やHbA1cをフォロー。

AC/EC療法:悪心の経時的変化
悪心の程度（VASスケール）

Tamura K, et al : Int J Clin Oncol (2015) 20: 855-865.

追加の制吐剤を使用した患者

Tamura K, et al : Int J Clin Oncol (2017) 22:405-412.

Day2以降のDEXは省略。
※ 催吐リスクの高い患者（不安が強い、悪阻や乗り物酔いの既往など）、1回目で症状が強かった場合にはDEX追加を提案

乳腺外科EC療法の支持療法（2023年4月～）
Rp1. オランザピンOD錠2.5mg

1錠/眠前 5日分⇒（糖尿病なし）オランザピンOD錠2.5mg 1錠/眠前 4日分⇒（糖尿病あり）処方しない
Rp2. デカドロン錠0.5mg

8錠/朝・昼食後 2日分⇒ 削除
Rp3. ファモチジンOD錠10mg

2錠/朝・夕食後 2日分⇒ 削除
Rp4. メトクロプラミド錠5mg

3錠/毎食後 吐き気時 5日分

Rp5. マグミット錠330mg

3錠/毎食後5日分

Rp6. センノシド錠12mg

2錠/便秘時5日分

Rp7. レボフロキサシン錠500mg

1錠/発熱時5回分

Rp8. カロナール錠200㎎

2錠/発熱時10回分

Rp9. アズノールうがい液4％10mL 1日6回

服薬指導の工夫
OLA・眠気に注意、夕食後でもOK・悪心のピークは通常1-2日目 → 3日目に吐き気がなければやめてOK

DEX
・症状がなくても服用、食事がとれない時も服用
・内服終了後（5-6日目）に倦怠感が強い場合には漸減してみるよう指導ex) 2-4日目:8mg/日 → 2-3日目:8mg/日、4-5日目:4mg/日

メトクロプラミド・空腹時（食前）に使用可、OLAと同時には内服しないマグミットTM、センノシド・パロノセトロンの影響で4-5日くらい腸の動きが鈍くなる可能性→ 便秘が悪心や食欲不振の原因になることもあり、便秘対策が必要

・マグミットの効果発現には8～10時間 → 早めに使用、3-4日目頃に様子みる・センノシドは眠前、1回1錠でも可

レボフロキサシン

・38℃以上の発熱時に使用（37.7℃でもひどい時など悩む場合には相談）
・熱が下がっても5日分は飲みきる
・インフルエンザやコロナウイルスには効果なし→ 3日間飲んでも解熱しない場合は病院へ連絡（受診）カロナールTM・ジーラスタ投与後の関節痛や頭痛に使ってもOK化学療法開始前に医師から配布される説明冊子。患者が持参していれば見せてもらうとよいかも。
共通の認識をもって指導を行うことができる。
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tps file and the map pages to create and view your maps with complete flexibility. Cartographer CC3 Cartographer is a general-purpose map editing program. It has a series of custom-built tools that make it ideal for non-map-making tasks such as drawing floors or game tables, or for creating mazes, dungeons, combat areas, and items that interact with the world. CC3 allows for extreme flexibility intool placement and positioning, which is essential in any environment that requires creative freedom. Its straightforward interface has a collection of tools covering everything from drawing lines and cubes to mathematical equations and advanced function-call and script-based tools. Cartographer is very extensible, too. Custom functions and events can be written to handle a variety of needs. Users may
write their own functions for use in games or for their own personal use. They may also purchase third-party functions from third-party developers, many of which are readily available through Cartographer's own custom library of functions. Features Cartographer has a wide variety of tools available to draw, edit, and place maps and other features in the game world. Below is a list of the tools andutilities found in the program: Draw Tools These are the most basic tools available to artists for creating their maps. Cubes and Lines Cubes can be used to create walls or floors. They are very simple to use. Geometric Lines Geometric lines are used to create bridges, stairs, ramps, signs, fences, or any other line that is a specific length. These lines are best used for creating an overall structure to yourmap. Grid Line The Grid Line can be used for dividing the map into different levels, or to create a grid floor for a dungeon or large room. This is also useful for dividing the map for easy overview. Object Line The Object Line can be used for creating simple paths or areas, like a road or a trail, or for creating walls, like for a fortress or an arena. This tool is also used for creating a simple floor for adungeon or a world map. Object Path Line The Object Path Line tool creates a path for objects like barrels or tanks. If used with the Paths tool, it will fill that path. The Object Path Line tool is best used for creating objects for a game world. Path The Path tool creates paths around objects or other parts of the 82157476af

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Yamashita Ladies’ Clinic_20190729

男性用問診票
初診日 西暦年月日＊これからの診察に参考に致しますので正確にご記入および ☑ をお願いいたします。
＊当院では「個人情報の保護に関する法律」に従い、患者様の個人情報を厳重に取り扱っています。

フリガナ

氏名
住所 （〒－

生年月日 （）歳

S・H

月日□ OK□ NG ）年）

自宅 電話番号

携帯 電話番号

当院から連絡する場合□ 自宅電話□ 携帯電話（ 留守番電話

来院目的をお聞かせください。
□ 男性不妊に関する相談 □ 精液検査
以下の質問にお答えください。
1 出生地 （県・府）（

2 出生時における両親の年齢市）（父（歳） 母（3 両親の状態 父 □ 健康 □ 病気あり（病名：母□ 健康 □ 病気あり（病名：4 あなたを入れて生存兄弟姉妹の合計 （あなたはそのうち（5 死産された兄弟はありますか？

町）歳））□ 病死（死因：））□ 病死（死因：）人）番目）□ なし □ あり（人）6 死産されて子供のいない方が兄弟姉妹におられますか？
□ なし □ あり（□ 兄 □ 弟 □ 姉 □ 妹）
7 家族に遺伝的な病気はありますか？ □ なし □ あり（病気：8 家族に血族結婚はありますか？

）□ なし □ あり

9 子供のとき以来かかった病気を教えてください。
□ はしか□ おたふくかぜ

□ 百日咳

□ 風 疹

□ インフルエンザ □ 猖紅熱□ ジフテリア□ 水 痘□ 腸チフス

□ 肺 炎

□ 結 核

□ 梅 毒

□ 淋 病

□ 糖尿病
次項もご記入ください 。

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Yamashita Ladies’ Clinic_20190729

10 いままでに何か手術を受けたことがありますか？
□ なし□ あり（手術名：）

11 睾丸をけられたとか、ボールがあたったことはありませんか？ □ なし □ あり
12 学童期の身長は？

□ 高い方だった □ 中くらいだった □ 低い方だった

13 過去および現在の職業で次の物質や環境に接することはありませんでしたか？
□ 鉛

□ 水 銀

□ ヒ 素

□ 一酸化炭素□ 高熱環境□ 低温環境□ 放射能□ 酸素不足14 現在の職業は次のどれですか？

□ カドミウム□ 事務的 □ 半事務的半肉体労働 □ 肉体労働

15 はじめて陰毛が生え、声がわりした年齢 （歳）または □ 中学（年）□ 高校（年）16 はじめて射精（夢精）を経験した年齢（歳）または □ 中学（年）□ 高校（年）17 はじめて性交を経験した年齢（歳）

18 結婚の年齢（歳）□ 初婚 □ 再婚

19 結婚してからの年数

（年）

（年

もし避妊をしていたらその期間ヵ月）

20 現在の性欲□ つよい □ ふつう □ よわい

21 性交回数週（

22 性交は満足に遂行できますか？

□ できる □ できない

23 妻の健康状態□ 健康回）□ 病気あり（病名：24 妻の年齢（歳）（おなまえ（フリガナ）
25 妻は産婦人科で診てもらっている））□ はい( 当院・他院 ) □ いいえ

26 あなたご自身は今まで精液の検査をうけたことが □ ある □ ない
27 もしあるときは、どういう結果でしたか？

□ 正常 □ 精子が少ない □ 精子がない

28 今までホルモンなどによる治療をうけたことは？ □ ある □ ない
29 現在のあなたの健康状態□ よい

30 ヒゲは？

□ 毎日そる □ 週（31 血液型

夫（□ 病気あり（病名：型）

妻（）回）そる型）
ご協力ありがとうございました 。

2/2
滋賀県代表選手の選考及び大会参加に関する規程（目的）
第１条 この規程は、滋賀県代表選手の大会参加に関して必要な事項を定める。
（対象大会）
第２条 この規定は、次の大会に関するものとする。
（１）国民スポーツ大会（近畿ブロック予選含む）（２）全日本選手権大会（ダブルス・シングルス・ミックスダブルス）（３）日本スポーツマスターズ（４）全国健康福祉祭（ねんりんピック）（選考方法）
第３条 上記第 2 条の各大会別に選考方法を定める。
２ 国民スポーツ大会の選考は一貫指導部が別に定め、選考方法については滋賀県ソフトテニス連盟ホームページに掲載する。
３ 第 2 条（２）の全日本大会については、県内予選会の上位選手に出場権を与える。但し、参加者が少なく大会が成立しない場合は、再選考会又は連盟からの推薦によって代表選手を決定する。また、2025 年滋賀国スポ大会までは、１ペア（ｼﾝｸﾞﾙ1 名）の出場枠を、強化委員会推薦の国スポ強化選手に与える。
３ 第 2 条（３）、（４）の大会については、５月連休中に予選会を開催し上位ペアに出場権を与える。但し、参加者が少なく大会が成立しない場合は、再選考会又は連盟からの推薦によって代表選手を決定する。
４ 全国健康福祉祭（ねんりんピック）の参加資格等については別に定める。
（改正）
第４条 この規定の改正は、役員会の決議を経て改正することができる。
付則

この規定は、令和５年４月１日より施行する

【別 紙】
Ⅰ．全国健康福祉祭（ねんりんピック）参加制限
1. スポーツ交流大会には、１人１種目に限り参加できることとする。
2. 前年度（前回）全国健康福祉祭大会に選手として参加した者については同一種目への参加を認めない。
3. 年齢は、６０歳以上とする。
4. 原則として、過去の全国健康福祉祭に参加したことのない者が優先して参加できる。
Ⅱ．ねんりんピック確認事項
1. 代表選手は、６名とする。ただし、選考会に出場した者の中から交替員２名を選考することができる。
2. 監督は出場選手が兼務する。
3. 代表選手選考後に故障者が出た場合は、連盟からの推薦によって決定する。
4. 代表選手選考後の連絡指示等は、監督に一任する。
Ⅲ. 平成２９年２月２６日総会で確認
令和 ５年２月日

一部改定① Ⅱ-３ 監督が選考会に出場した者の中から選手を⇒ 連盟からの推薦によって② Ⅱ-４ 指示命令は、監督に一任する。⇒ 連絡指示等は、監督に一任する。
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Although it was a comedy series, but it was one of the few Indian tv series which actually captured and showed all the major
events that happened in India in the past and the overall social culture that is prevalent in India. Although there were so manyother Indian shows that had great content, but I guess this one was the closest to the real India and all its issues that exists today.
Thursday, March 6, 2017 Do you know that you could always ask the local flower shop or a florist from mall for a flower
arrangement? Is that something that they had to teach you? Well, not really because even the most of the florists and flower
shop are not educated about the complete meaning of the flower arrangement. A flower arrangement is not just a bouquet offlowers that are placed on top of a table or in the vase. It is not just a bunch of pretty flowers. Rather, it is more than that. An
arrangement can be made of a bouquet of roses or tulips, or a combination of all three. Roses, tulips and lilies are the commonlyused flowers in an arrangement. The arrangement can be of small size, medium size, large size or gigantic size. They can also

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have color combinations such as pink and purple roses, pink and white roses, white and red roses, rose and tulip or just purewhite roses. The arrangement can also be made of a single flower or with multiple flowers. They can also be a mix of natural orartificial flowers. There are other options in an arrangement such as vases, bowls, baskets and other container in which thearrangement can be placed. Wednesday, March 5, 2017 Today's generation is all about perfection. They are trying to achieve
their goals on all fronts to become the best that they can. They always want to do things perfectly as they want to be the best thatthey can be. However, people are getting so caught up in these kinds of perfectionism and getting that perfect mood that they
are missing the simple things in life and the fun things in life. While we are always trying to achieve perfect things in life, there
are many other things that we can do perfectly even without any perfectionism. We can also do many things perfectly without
any perfectionism. If you really think about it, people often achieve more perfectionism in one meal compared to doing all thethings perfectly for the rest of the day. From the 82157476af

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