平成３０年度 全国保健師長会 南関東・東京ブロック研修会

いきいき百歳体操を取り入れた地域づくり
さいたま市 保健福祉局

長寿応援部 いきいき長寿推進課
相馬 由美子
平成30年9月29日（土）1平成３０年度 全国保健師長会 南関東・東京ブロック研修会

本日の内容
１ さいたま市の概要
２ 地域包括ケアシステムについて
３ 地域支援事業の全体像
４ さいたま市の取組み
５ 多職種・他機関との連携について
2さいたま市の概要【さいたま市の概要】
埼玉県の南東部に位置する県庁所在地

北区

岩槻区
見沼区

西区

大宮区

面 積 ： ２１７．４３㎢
人 口 ： １，２９９，１９２人

中央区

緑区

（平成30年8月1日現在）

浦和区

高齢化率：２２．６%

桜区
南区

さいたま新都心（平成29年10月1日現在）

3さいたま市ってどんなところ？

鉄道博物館（北区）

浦和競馬場（南区）

埼玉スーパーアリーナ（中央区）

岩槻雛人形（岩槻区）

大宮花の丘農林公園（西区）

さくら草自生地（桜区）

大宮氷川神社（大宮区）
旧坂東家住宅（見沼区）

盆栽美術館（北区）

浦和のうなこちゃん（浦和区）

埼玉スタジアム２００２（緑区）

4

さいたま市の高齢者施策に携わる保健師
保健師の現状
H３０年度 保健師数：１９８名

配置部署：３８課（所）H27年度 1名配属（介護予防係）
H28年度より2名配属（介護予防係）

いきいき長寿推進課（介護予防事業の企画調整）

各区高齢介護課

各区1名配属

（地域支援事業実施・介護保険認定/給付/賦課徴収等）

地域支援担当認定担当

給付担当〇 介護予防〇 地域ケア会議〇 生活支援体制整備事業〇 在宅医療・介護連携〇 認知症対策等〇 窓口対応〇 認定調査〇 主治医意見書〇 介護認定審査会〇 調査員研修等〇 ケアプラン点検〇 住宅改修〇 福祉用具購入〇 各種減免申請 等

保険担当〇 介護保険被保険者の資格〇 介護保険の賦課及び徴収 等
市社会福祉協議会

その他〇 高齢者虐待〇 地区診断〇 その他
1名（派遣）

5さいたま市の状況
性別・年齢階級別人口分布
さいたま市（人）

高齢者人口の推移
全国（万人）

団塊Jr.の世代

60,000

1,200

団塊の世代

50,0001,000

350,000

21.4%

22.0%

22.5%

23.1%

22.9%

22.6%

23.2%

23.8%
25.0%

300,000
20.0%

40,000800

250,000
200,000

30,000138,345 144,840 151,512 154,561 183,712
117,308 123,102 129,938

15.0%

600

150,000
20,000400

100,000

10,000200

50,00010.0%
152,646 155,451 155,304 153,831 151,735 148,445 148,654
131,3090005.0%0.0%
平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 平成30年度 平成31年度 平成32年度 平成37年度（2014年） （2015年） （2016年） （2017年） （2018年） （2019年） （2020年） （2025年）

本市男性（左目盛）

本市女性（右目盛）65~74歳

全国男女高齢化率

第7期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画

第7期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画

性別・年齢階級別認知症有症率の状況

要支援・要介護認定者の状況

66.5%
70.0%

100.0%

78.9%

増加

80.0%

56.8%
62.6%

20.0%

3.2%
2.5%
65～69歳

5.6%
5.5%

70～74歳0.0%

10.3%
75～79歳

80～84歳

男性

女性

85～89歳

90歳以上

51.3%

32.1%

30.0%

10.0%

21.7%

第6期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画（2014年～2016年）
第7期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画（2017年～）

増加

34.5%

15.8%

20.0%

40.7%

13.6%

50.6%

40.0%

32.3%

40.0%

60.0%
50.0%

60.0%

0.0%

75歳以上

22.5%

6.1%

1.4%
1.0%

2.4%
2.4%

4.8%

11.3%

65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90~94歳 95歳以上

男性

女性
6

第6期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画（2014年～2016年）
第7期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画（2017年～）

さいたま市の地域包括ケアシステムの全体像
地域包括支援センター
ケアマネジャー
相談業務やサービスのコーディネート
病気になったら・・・

介護が必要になったら・・・

通院・入院通所・入所

医療

住まい

介護

地域の診療所

住み慣れた我が家

介護サービスの提供■かかりつけ医■地域の連携病院■自宅■サービス付き
高齢者向け住宅等■施設・居住系サービス■在宅系サービス■介護予防サービス
認知症の方

いつまでも元気に暮らすために・・・■ますます元気教室■健口教室■いきいきサポーターとしてボランティア活動

生活支援・介護予防
自治会・民生委員・老人クラブ・ＮＰＯ・ボランティア等

7地域支援事業の全体像＜改正前＞

介護保険制度

介護給付 （要介護1～５）【財源構成】

介護給付（要介護1～５）
改正前と同様

国 25%

予防給付

都道府県
12.5%

（要支援1～２）

市町村
12.5%

予防給付（要支援1～２）

訪問看護、福祉用具等
訪問介護、通所介護事業に移行

介護予防事業
又は介護予防・日常生活支援総合事業

1号保険料
22%

○ 二次予防事業※運動器の機能の低下が心配される高齢者向け

2号保険料
28%

新しい介護予防・日常生活支援総合事業（要支援1～２、事業対象者）
全市町村で○ 介護予防・生活支援サービス事業
実施

多様化○ 一次予防事業

国 39.0%
都道府県
19.5%

地域
支援事業

包括的支援事業

包括的支援事業○地域包括支援センターの運営○ 地域包括支援センターの運営（左記に加え、地域ケア会議の充実）

介護予防ケアマネジメント、総合相談支援
業務、権利擁護業務、ケアマネジメント支援充実○ 在宅医療・介護連携推進事業○ 認知症施策推進事業

地域支
援事業

（認知症初期集中支援チーム、認知症地域支援推進員 等）○ 生活支援体制整備事業

市町村
19.5%
1号保険料
22%

・訪問型サービス
・通所型サービス
・生活支援サービス（配食等）
・介護予防支援事業（ケアマネジメント）○ 一般介護予防事業※運動に支障のない高齢者向け【財源構成】＜改正後＞（コーディネーターの配置、協議体の設置等）

任意事業

任意事業

○ 介護給付費適正化事業○ 家族介護支援事業○ その他の事業○ 介護給付費適正化事業○ 家族介護支援事業○ その他の事業

厚生労働省：介護保険制度の改正について(平成26年7月)を一部修正

8

【参考】介護予防・日常生活支援総合事業（新しい総合事業）の構成

訪問型サービス・現行の訪問介護相当（第１号訪問事業）

・多様なサービス①訪問介護②訪問型サービスA（緩和した基準によるサービス）③訪問型サービスB（住民主体による支援）④訪問型サービスC（短期集中予防サービス）⑤訪問型サービスD（移動支援）介 護予防 ・ 生活支援サービス事業

通所型サービス（第１号通所事業）

・現行の通所介護相当②通所型サービスA（緩和した基準によるサービス）
・多様なサービス（従来の要支援者）

介護予防・日常生活支援総合事業（新しい総合事業）

・要支援認定を受けた者（要支援者）
・基本チェックリスト
該当者（介護予防・生活支援サービス対象事業者）①通所介護③通所型サービスB（住民主体による支援）④通所型サービスC（短期集中予防サービス）

その他の生活支援サービス（第１号生活支援事業）

介護予防ケアマネジメント（第１号介護予防支援事業）①栄養改善の目的とした配食②住民ボランティア等が行う見守り③訪問型サービス、通所型サービスに準じる
自立支援に資する生活支援（訪問型サービス・通所型サービスの一体的提供等）※ 上記はサービスの典型例として示しているもの。市町村はこの例を踏まえて、地域の実情に応じた、サービス内容を検討する。

①介護予防把握事業②介護予防普及啓発事業
一般介護予防事業③地域介護予防活動支援事業

・第１号被保険者の全ての者
・その支援のための活動に関わる者④一般介護予防事業評価事業

厚生労働省資料一部改編⑤地域リハビリテーション活動支援事業

サービスの類型（多様化するサービスの典型例）（概要）
要支援者等の多様な生活支援のニーズに対して、総合事業により多様なサービスを提供していくためには、市町村が中心となって、その地域の実情に応じて、総合事業によるサービスを類型化し、それに併せた基準や単価等を定めることが必要
9本市における介護予防と社会参加の位置づけ

介護予防➤自分のしたい活動や普通の生活を継続する
ことで、結果的に介護予防に➤自発性・参加意欲・継続性の確保

市民の自助努力と助け合い
日常生活支援高齢者の社会参加➤要支援者等の生活支援ニーズに応えるため、NPOなどの多様なサービス主体による実施➤従来の訪問介護及び通所介護等との連携➤社会参加が自らの生きがいや介護予防に➤居場所づくりやリハビリテーション専門職等の支援による高齢者の環境へのアプローチ➤自主活動の促進

生活支援体制の整備

NPO、企業など多様なサービス提供者の確保に加え、元気な高齢者が「支える側」として身近な地域での生活支援の担い手として活躍できる場所を確保するための支援体制の整備（コーディネーターの配置、協議体の設置等）
１０

９６歳女性 5m歩行 チャレンジ！

百歳体操
実施前

11

いきいき百歳体操の効果
高知市 いきいき百歳応援講座（２００２）より

対象

67歳から96歳の22名（内2名中断）

期間

週2回

方法

準備体操、7種の重りを使った筋力運動、整理体操

未認定・非該当8名、要支援6名、要介護Ⅰ6名

3か月間

評価 前後の運動能力、自覚的健康観、生活状態の変化
効果

平均右膝伸展筋力
平均5ｍ歩行時間

前 6.8ｋｇ ⇒ 後 16.1ｋｇ
前 10.6秒⇒ 後 6.0秒
129６歳女性 5m歩行 チャレンジ！

百歳体操
3ヶ月間実施後13介護予防事業（一次・二次）から一般介護予防事業への移行（平成29年4月～）～平成29年3月

平成29年4月~
平成２９年度以降順次実施〇公民館介護予防事業〇

介
護予
防事
業

一次予防事
業

介護予防把握事業〇公民館介護予防事業〇

生きがい・健康づくり教室

生きがい・健康づくり教室

シニア健康体操教室★ますます元気教室

運動教室

運動教室

運動地域指導員活動

運動地域指導員活動

介護予防
普及啓発事業★健口教室
運動地域指導員活動養成講座

運動地域指導員活動養成講座

運動地域指導員フォローアップ研
修運動地域指導員フォローアップ研修

地域介護予防活動支援事業

一般介
護
予
防事
業

★高齢者自主グループ立上げ支援

地域リハビリテーション活動支援
事業
二次
予
防事
業

運動器の機能向上教室
元気回復トレーニング教室
はつらつ元気表室・ふれあい教室
口腔機能向上教室

平成２９年度以降順次実施

一般介護予防事業評価事業◎リハビリ専門職の派遣

地域リハビリテーショ
ン
活動支援事業★栄養士の派遣★：２９年度拡充・新規事業◎：２９年度本格実施(27・28年度モデル事業)

14

介護が必要となった原因
認知症
その他、不明、不詳

18%

25%

介護予防３原則
脳血管疾患
運

17%

動

心疾患
5%
関節疾患

社会参加

10%

栄養(口腔機能)高齢による虚弱
骨折・転倒※2（フレイル）

13%

12%
出典：平成28年国民生活基礎調査※１ 平均寿命に関連する４大死因
悪性新生物、心疾患、肺炎、脳血管疾患※２ フレイルとは、加齢とともに心身の活力（例えば筋力や認知機能等）が低下し、生活機能障害、要介護状態、そして死亡などの危険性が高くなった状態。（厚生労働省 第２回在宅医療及び医療・介護連携に関するWG資料より）
１５

みんなで健康寿命を延ばそう
住民が主体となったグループによる介護予防の推進
参加意欲

徒歩15分以内で行ける場所

週1回以上の定期開催

自発性

参加者による自主グループの開催
体操の要素

継続性

介護予防をきっかけに・地域でのつながり・地域での見守り・地域での支え合い
出典：三菱UFJリサーチ＆コンサルティング『新しい総合事業における移行戦略のポイント解説』

16ますます元気教室
目的：生活習慣病の予防や転倒予防に向けた筋力トレーニングなどに加えて、社会活動への参加や生きがいづくりといった要素にもバランスよく働きかけ、幅広く介護予防について学ぶ
毎回実施する内容○ いきいき百歳体操（おもりを使った体操）、ロコトレ○ 仲間づくりにつながるよう、参加者同士のコミュニケーションの時間【いきいき百歳体操」
・準備体操・６種類の体操
・整理体操
【効果】
足腰や肩の筋肉を鍛え
転倒しない体づくり

日替わりメニュー○ 座学の内容：認知症の症状、予防のための生活、転倒予防、フレイル予防○ 実技：コグニサイズ、体力測定（結果説明）○ 情報提供：市の事業や地域情報のお知らせ

重さを変えられる重錘バンド→本人が効果を実感
ステップアップの楽しみ

教室終了後は、参加者同士でいきいき百歳体操を取り入れた、グループ活動を目指しています
内 容：6日間1コース。（市全体170コース）
会 場：市内公民館（59か所）
その他：・介護予防受託業者により教室開催。情報提供や自主化支援については、区役所高齢介護課職員、公民館職員や地域包括支援センター
・いきいき長寿推進課、区役所高齢介護課、生涯学習センター、各公民館の共催
事業の位置づけ平成29年度参加者数:3,586名（定員4,334名 割合83％）

17いきいきサポーター養成講座
目 的：年齢や心身の状況等によって高齢者を分け隔てることなく、誰でも一緒に参加することのできる介護予防活動の地域展開を目指して、住民主体の通いの場等の活動を支援するサポーターの養成内 容：●養成講座（全８回）●自主グループ立ち上げ支援：講座終了後、各区の講座申込者の状況に合わせフォローアップ研修
自主グループ立ち上げ支援のため各グループに対する実地指導

その他：理学療法士会へ業務委託により実施。
自主グループ立上げ支援は区役所高齢介護課、地域包括支援センターも協力。
サポーターと通いの場の立ち上げの関係
自主グループに属している方（高齢者サロン等も含む）
仲間うちで「百歳体操を始めていきたいけ
ど、どうしたらよいの？」

ますます元気教室に参加して、今後も教室参加者と体操を続けていきたい「いきいきサポーター養成講座」の募集を見て、ボランティア活動に興味関心を持った
方

いきいき
サポー
ター
養成講
座参加

自主グループの参加者と共に百歳体操を開始
新たに百歳体操を一緒に行う自主グルー
プの立ち上げますます元気教室卒業生の仲間と百歳体操を続けた活動を開始
地域包括支援センターが把握している、サロンで活動
ますます元気教室の３クール目に参加し、自主グループの立ち上げ※６５歳以上の方

18本市の一般介護予防事業

住民の通いの場
いきいき百歳体操

自主グループに属している方

いきいきサポーター養成講座
いきいき百歳体操等の技術や、自主グループ立ち上げの手法などサポーターとしてできることを学ぶ講座です。

仲間うちで百歳体操を始めたい方

ますます元気教室

健口教室
高齢期の栄養・口腔機能について知り、フレイル(虚弱)予防を行う教室です。

口腔ケア、高齢者に必要な栄養、認知症予防などの要素を取り入れながら、おもりを使った体操（いきいき百歳体操）を行う教室です。

19多職種・他機関との連携 １
平成28年度の準備時期

内容

対象者

8・9月

担当者打合せ ３回

埼玉県理学療法士会
埼玉県地域包括ケア課
いきいき長寿推進課職員

10月

介護予防事業勉強会 講師：埼玉県理学療法士会
埼玉県地域包括ケア課

区高齢介護課職員

11月

いきいき百歳体操体験会 講師：埼玉県理学療法士会

公民館職員

12月

担当者打合せ 4回

埼玉県理学療法士会
いきいき長寿推進課職員
区役所高齢介護課職員

1月【埼玉県主催】介護予防意見交換会戦略会議（出席：いきいき長寿推進課職員）

1月

第1回目 介護予防事業勉強会
講師：埼玉県理学療法士会

地域包括支援センター
区役所高齢介護課職員

2月

第２回目 介護予防事業勉強会
講師：埼玉県理学療法士会

埼玉県理学療法士会（各区担当療法士）
地域包括支援センター
区役所高齢介護課職員

20

多職種・他機関との連携 １
平成2９年度の経過
時期

内容

対象者

4月

【埼玉県主催】他市町村とアドバイザー合同会議見学会（出席：いきいき長寿推進課職員）

DVDの制作（詳細は次ページ）

埼玉県理学療法士会・地域包括支援センターと市にて共同制作

5月

市長記者会見
民生委員・老人クラブ総会出席
新規事業説明福祉事務所長会議・区長会議出席
ますます元気教室説明会（講師：埼玉県理学療法士会）

ますます元気教室の受託業者

6月

第1回介護予防推進検討会議

埼玉県理学療法士会（各区担当療法士）
地域包括支援センター
区役所高齢介護課職員

7月【埼玉県主催】他市町村とアドバイザー合同会議見学会（出席：いきいき長寿推進課職員）

8月

ますます元気教室説明会（講師：埼玉県理学療法士会）
第2回介護予防推進検討会議

ますます元気教室の受託業者

8~10月

埼玉県理学療法士会（各区担当療法士）
地域包括支援センター
区役所高齢介護課職員

各区（10区）にて養成講座・実地指導

2月【埼玉県主催】成果報告会（出席：いきいき長寿推進課職員）

3月

成果報告会

埼玉県理学療法士会（各区担当療法士）
地域包括支援センター
21
区役所高齢介護課職員

DVDの制作について手作りＤＶＤを作成しました！
埼玉県理学療法士協会、地域包括支援センター職員の協力により制作費0円。手作り感満載です。

口腔機能向上体操は埼玉県歯科衛生士会、地域包括支援センター職員の協力により制作しています22

自主グループの活動の様子
いきいき百歳体操活動グループ数：平成30年7月末現在 １７２グループ（市全体）

団地の集会所で活動。
地区社協とも連携した活動
方法について検討中

会場は特別養護老人ホーム。
晴れた日は玄関前で体操を行っている。
28年度地域リハビリテーション活動支援事業のモデル事業の時に立ち上がった。

公民館の体操教室で知りあった仲間同士で「百歳まで元気に過ごす」を目標に、元気と笑顔で助け合いながら活動。

公民館で2クール目に出席していたますます元気教室修了生の自主グループ

デイサービスセンターを会場とし、公民館の体操教室の参加者と近所の方で活動しているグループ

介護老人保健施設で百歳体操を行った後、ホッと一息ティータイム。

障がいのデイケアに通っている方がボランティアで作成

長寿応援ポイントの登録をしているグループも増えています。
23

多職種・他機関との連携 ２

埼玉県理学療法士会
埼玉県
歯科衛生士会

埼玉県
栄養士会

さいたま市
介護予防業者（いきいき長寿推進課区役所高齢介護課）

地域包括支援センター(地域支え合い推進員）

地縁関係者
（自治会
民生委員
老人クラブ）

介護施設（特養・老健等）
24