さいたま市介護支援専門員協会広報誌

さいたま市介護支援専門員協会
第５回全体研修分～時分

開催日時 平成 年３月 日（土） 時 分～ 時 分

時

開催場所 市民会館おおみや

前半の部

00

講師 ケアタウン総合研究所 所長 高室成幸 氏
２０２５年のケアマネジメント

は２０２５年には３６５７万人とな高齢者が２０２５年には約７００万を 占 め る、 各 地 域 の人となり

高 齢 化 の 状 況 は 異 な る た め、 各 地

域の特性に応じた対応が必要とな

歳以
上 高 齢 者 の 全 人 口 に 占 め る 割 合 は、る。さいたま市の 歳以上の人口は

３ ８ ７ ８ 万 人 と 予 測。 ま たり、 ２ ０ ４ ２ 年 に は ピ ー ク を 迎 え～自分の「のびしろ」は自分で伸ばそう～「 あ な た の 伸 び し ろ ど の く ら い？
１ｍ、 センチ、それとも伸びきった？」（笑い）から始まる。
年の推移」

Vol,41を超える見込

２０５５年には25%

前 半 は「 介 護 保 険 のと題して、今後の介護保険を取りま2016 年春号

２０２５年には約 万人（現在の1.510「今後の制度改正に伴いケアマネジャーはどうなるのか？」00

み。 歳以上の高齢者のうち、認知症

118 7526121520%

10657500

2810166550

く状況について、 歳以上の高齢者

1ＰＡＲＴＮＥＲ
ＳＨＩＰ
さいたま市介護支援専門員協会
ロゴマーク倍）となる見込み。要介護認定率はに対して保険料全国平均２９１１は、 ２ ０ ０ ０ 年 の 介 護 給 付程度である。

いるが、１号被保険者全体で認定を業への移行を踏まえたコーディネー「 予 防 の 訪 問 介 護・ 通 所 介 護 総 合 事規模多機能型居宅介護などの普及」

訪問介護看護、複合サービス及び小２０２５年」「定期巡回・随時対応型

は、「団塊の世代が後期高齢者となる化していく。第６期計画のポイント動等）。③医療とのより一層の連携

アプランと個別サービス計画との連活用による専門職の効果的な活用ケしての役割（サービス担当者会議の他職種協同によるチームケアの要とと。地域ケア会議を活用しよう）。②

ケース抱えているのは無責任なこのより一層の推進（相談せずに困難業務が多様で広範囲・制度の改定やは、職場の現状は人材育成が不十分・自己学習マネジメントについて事をしてほしい」という。

氏は、「積極的に、テーマを持って仕前向きにとらえることが重要。高室「多様な配属」もキャリアチャンスとだが、個々の基礎能力・専門能力・

円 で あ っ た が、 ２ ０ １ ５ 年 に は 介
ターの配置」「認知症の早期対応（高ルールの改正に即対応など厳しい環

自立支援に資するケアマネジメント

兆円に対して保険料全国（看取り段階への対応…訪問看護が境であっても、働く者として自己学

在宅医療介護連携の取り組みを本格

護給付
室氏より例えば銀行に認知症サポー

入ってもケアマネは外野になっては習の習慣づくり・基本は自学自習・介護給付と保険料の推移について兆円８５００円位の都道府県もある。住ま れ て い る。 既 に 現 在 の 保 険 料 がだけで物事を考えるのは難しい。民「自分で用意できるもの」。保険の枠自立とは？「自分でできる」の他にアマネジメントを推進する観点かり組みとして、自立支援に資するケ

ケアマネジャーの資質の向上の取バージョンアップさせることが大事

自己更新する習慣づくり！」自分を経験をもつ。それによって「自分をを予測しなければいけない、そのこ事業所も今後様変わりしていくことらないでしょ。訪問介護だけでなく代が来るかも！ 掃除にも専門性いな料理よりコンビニのポテサラの時

ばヘルパーの専門性って何？ 下手

近隣、プランに入れてますか？例えントって何？ ボランティア・家族・

ここで高室氏より、「ケアマネジメ

自分のできることと今後の将来を考定期的にボランティアで介護する）。

ンティア（例えば介護職だった人がたり傾聴してくれたり）。専門職ボラば喫茶店の店主がドアを開けてくれ考えてみる。本業ボランティア（例え今からボランティアを始めることをることがベストと考え、そのために～」と題して、「高齢者が高齢者を見シフト］～そのときあなたは何歳？

後半は「今から始めよう［２０２５る。ここで専門職設計：キャリアデ

きるが、法人に属していると思われケアマネジャーは個人でも開業でげられている。

護支援専門員地域同行型研修」が挙講者に助言、指導を行う）として「介イザーが地域の介護支援専門員＝受導入（主任介護支援専門員＝アドバ化。その他現場における実務研修のの向上。ケアプラン点検の充実・強の見直し。④ケアマネジメントの質機能強化 ③介護支援専門員研修等

多様な学び方を工夫・講師は教える環境について考えると、都市型（マ間の情報収集、情報提供をしておいである。学ぶスタイルとしては、専とを発信していきたい」と言われる。

えて、一人の市民としてボランティする情報提供等が挙げられる。

ンション）、田舎型（平屋）によってら、①自己研鑽、②地域ケア会議の２０１５年第６期介護保険事業計ザインという言葉を学ぶ。職場への

実 現 の た め の 方 向 性 を 承 継 し つ つ、け、第５期で開始した地域包括ケアケアマネジャーへの期待として、①

地域ケアシステムの実現に向けた定期的だったり緊急だったりと様々

配 属 理 由 は、 希 望 や 資 格 に よ る も、画 以 降 の 計 画 は、 ２ ０ ２ ５ 年 に 向アしよう！」と話した。と考えられる。

たほうがよいという。

3.6

孤独死や徘徊などの問題も出てくる

10.1

姿勢・実務能力が要因となっている。

平 均 ５ ５ １ ４ 円。 ２ ０ ２ ０ 年 にター配置しては）」「住まいの方向性」

いけない！）。④地域資源の開発に資歳～ 歳の約半数が認定を受けては ６ ７ ７ １ 円、 ２ ０ ２ ５ 年 に はなどが挙げられる。

89受けている率は、約８１６５円に上昇することが見込

18%852スーパービジョンを活用するなどが学 ぶ。 事 例 検 討 会 や Ｏ Ｊ Ｔ で 学 ぶ。

門書や新聞・雑誌を読む、研修会でた経験のある 代 代から、何とか利用者も変わっていく。戦争で負けとらえ、レベルアップしている。ごよって進化している。加算は調整とについていこう！

なっている方も）を先取りして進化ジャーとして２０２５年（一市民に午後の講演が楽しみに感じられた。

くの学びを得ることができ、さらに演があっと言う間に終了となる。多後半の部は、６人ずつのグループになり、最初に「ストレスやモチベーなってきた団塊の世代へ。ケアマネ

90とどうなりますか？
③ なぜモチベーションがダウン

い話術に引き込まれ、約 時間の講ベーションアップする言葉を掛けたり、書くことも一つの方法。
環境を変えることでもモチベー
シ ョ ン は 変 わ る。 自 分 の 中 で モ チベーションが上がる音楽を聴くとよい。音楽はストレスやモチベーショ整理の仕方方①～④を行うとよい」と話した。

い。自分が困ったときは、「整理の仕モチベーションを上げることは難し方が見えてくる。整理できなければ理することでモチベーションの上げ回でよい。次にどうするかを考え、整ンが下がるのかを振り返り反省は１然と悩まないで、なぜモチベーショレスになったりすることもある。漠

やり腹が立ったり、なんとなくストレスになるのか？」高室氏は、「ぼんの悩みについて「なぜ、それがストますか？」について話し合った。そことが大切。不得意を少しずつでもらない場合が多く、そこを解決するることは、やり方やノウハウが分か感覚が伸びきってしまう。困ってい作ること。休みのない状態が続くと消法としては、意図的に休む時間をなるとモチベーションが下がる。解が解消できない。また多忙や無休にる、嫌々行うようになる、悩みや不安の低い状態として、仕事が単調になの意見が挙がった。モチベーション暗くなる。言葉が少なくなる」などどうなるか？」を話し合い、「表情が次に「モチベーションが下がると④ あなたの願いは何ですか？

上げることで自分のモチベーションを上げる。周りのモチベーションをと思ったら、相手のモチベーション自分のモチベーションを上げようをもつことも大事。

減らすには、自分なりにクッションベーションを高めたり、ストレスを事だけでは気が抜けないため、モチやっているときは仕事を忘れる。仕一つの自分を作れる。例えば釣りをたち同士が集まるところでは、もうを持つことも大切。共通の趣味の人分を作る。趣味や夢中になれるもの

外でも付き合い持ち、もう一つの自曲を作っておくこと。また、仕事以することができる。気分転換できるションが下がる。ケアプランやひといことをやらされたときにモチベーべーションが上がる。逆に意味のなあることができているときにモチ評価される人間になる。人は意味のと っ て、「〇〇さんがケアマネさん立つと同時に関係職種の人たちにて必要とされる存在、利用者の役にンが下がったときでも頭の中を修正① どういう時、どういう事にモ改善していけばモチベーションは上も上がる。そのためには相手の役にだったらすごく仕事がしやすい」とチベーションがダウンします

がる。そのままにしておくとどんどつひとつの行為についても自分なりか？

立つ仕事をする。連携は相手にとっするのですか？

280

ん下がる。また、自分に対してモチションでは、どのような悩みがあり高室氏の笑いを交えた飽きさせな挙げられる。

時 分～ 時 分
00

まとめとして、「介護保険は時代に後半の部
16「メンタルマネジメントとモチベーションアップ」

00② モチベーションがダウンする

3

13

に人の役に立つことができるか。役

うに動けば、利用者・家族・関連職種になる。その場合、分からなくてもろうとすると負担も大きくストレスもいる。そういう人に無理して分かスを感じるときは、どういうときで最後に参加者から「先生がストレしていると考えるとよい」と話した。

さんある。そういうとき程人は成長

加者からは、「学んだことぜひ活かしションが上がります」と話した。参立 っ て い る と 思 え た 時、 モ チ ベ ー

研修しながら皆さんが共感し、役にに 走 る こ と で 解 消 す る こ と も あ る。

スに変えるようにしたり、気分転換に立つことで先方から感謝され、人よい。興味をもってその人を知ろうすか」と質問があり、高室氏は「ストていきたい」「モチベーションが上がも向き合う人は、学べることがたくは相手に喜ばれるとモチベーションとすれば、ストレスを減らせる」ま

レスにならないようにしている。スりました」との声が多数聞かれた。

きない。どうしても共感できない人が上がる。
た「幸福やうまくいっているときは、イッチを切ったり、ストレスをプラに意味を考える。自分がどういうふ寄り添えない人の事例では、「支援人は学ばない。辛いとき（不安）で分～00

食事を楽しく美味しく摂取していただけるように、状態に合わせたトロミ剤の使い方、嚥下の仕組み等について「ラムザ歯科サポート」 歯科衛生開催した。
士 相澤かおる氏を講師にお招きし、講義に加え、訪問歯科で行っていること、嚥下状態等の映像を見ながら質疑応答、実際に数種の飲料にトロミ剤使用の試飲などを行った。
摂食・嚥下障害とは「食べる・飲み込む」を含めた、食べること全般の障害であり「食べこぼし・ムセ・飲み込めない・噛めない・口に運べない」な
ど が あ り、 弊 害 と し て「 脱 水・ 低 栄が上位となっており、その原因としてこと、利用者、介護者等にも助言する

く窒息事故、低栄養・脱水に留意する

高齢になると嚥下障害に陥りやす

いと粉状になりトロミ剤が喉に詰ま飲食・唾液・逆流がある。飲食と唾液等の支援が必要となる。

養・誤嚥性肺炎・窒息・食べる楽しみに関しては、口腔内のケアが大切。逆ることもある。

流に対しては重篤であり対応が困難「窒息事故」の三大リスクとして「認知機能の低下」「食の自立」「臼歯部咬る。腎臓機能が低下し水分や塩分の調合の喪失」が挙げられる。
在宅療養患者の約７割が「低栄養ま整機能が低下している。持病によってみ、「 口 を 開 け た ま ま で、 水 を 飲 む 」

たは低栄養の恐れがある」とされていめ水分補給を怠ってしまうことがあ「口を閉じて、歯を噛み合わせないで高齢の方は「脱水」になりやすいとり、体重の減少でも脱水が分かるといは、脱水状態との区別がつきにくいた
わせて、でも舌を動かさないで水を飲言われており、「元々、体の水分量がる。
む」ことを行い、飲みづらくむせる人

相澤氏より、患者の機能に合った食う。に く く、 食 欲 が 減 退 し 水 分 摂 取 が 減少なくなっている。のどの渇きを感じ
誤嚥は、むせ込みにより発見しやすもいた。

水を飲む」「口を閉じて、歯を噛み合た だ い た 後、 実 際 に 飲 み 物 を 口 に 含摂食嚥下のメカニズムを教えていであるとのこと。の喪失」が挙げられる。死因でも肺炎類等により混ぜる量などを注意しなた、トロミ剤は嚥下の状態、水分の種低栄養になりやすいので留意する。ま

ロミ剤の使用が有効となるが、お粥は誤嚥がみられると食形態の変更、ト呼吸苦等の諸症状がみられる。

いが他に、熱発、食欲や意欲の低下、者として分かろうと試みても理解で

見沼区・岩槻区 活動報告時14

「 嚥下状態に合わせたトロミ剤の使い方」

月 日（金）～ケアマネの助言で嚥下予防～
開催日時 平成 年
18

片柳コミュニティーセンター 第５集会室

12

今回は、在宅で生活している方が、開催場所

27

4

施設ケアマネ研修会の報告

日（土）

時

講師
神奈川県立保健福祉大学

研 修 は、 二 名 一 組 の ペ ア に よ る 演

手技の適応決定、患者・家族・スタッない誤嚥の発見、リハビリテーション

嚥を防ぐための嚥下方法の確認、むせな食形態、安全に飲み込める姿勢、誤とで、実際の喉の動きを見ながら有効ことが大切、嚥下内視鏡検査を行うこ形態の提案、支える周囲の環境を作る

べ て 書 き、 そ の 関 連 を 説 明 し 合に基づくＰＤＣＡサイクルを並ロセスと参加者各自の基礎資格

１．図式化したケアマネジメントプとで、以下の通り、段階的に進行した。

をワーキングシートとして用いるこ演習は、四つ折りにして開いた白紙の天気予報であったためか、キャンセれたことを思い出させるような前日

年とその前年は台風や大雪に見舞わ

昨年は天候に恵まれたものの、一昨ことができる。

ＩＣＦをケアプラン作成に活用するることで方法論を身につけて初めて、なことに当日は寒いながらも積雪はルが数名あったことは残念だが、幸い

２．ＩＣＦの生活機能モデルの図をなく、無事に研修会を開催することがう。
書き入れ、資料に基づいてＩＣＦ

フへの教育指導などにつながるという。
むせ込みがあるから食形態の変更・参加者は、有料・グループホームかできた。

らいらした方が多く、このような研修の基本を確認する。
読み、背景（性別、施設種別など）

３．持参したケアプランを交換してトロミの使用で大丈夫ではなく、嚥下内視鏡により誤嚥の予防、食事を楽しわせを頂いたことを報告する。

最後に、数名の方から入会の問い合める生活ができるのではと考えさせ「仕事中にＩＣＦを意識することがＩＣＦの理解においては、生活機能や、解説、講義が入る形式で進行した。

を単に分類としてみるだけでなく、健ありますか？」との質問に、あると答を互いに述べ合うことから始まった。

康状態、背景因子すべてが相互に影響

自 己 紹 介 の 後、 Ｃ Ｄ で 樋 口 了 一 氏 の普 段、 何 を 感 じ な が ら 仕 事 を し て いし合う構造、すなわち因果関係としてえた人が３人、たまにあるが６人、意る の か？ 自 分 の 仕 事 は ど ん な 仕 事 な捉えることが大切である。理解を重ね歌う「手紙～親愛なる子供たちへ～」の か？ 何 の た め に 仕 事 を し て い る の識しないが８人であった。

か？そんな視点で意見交換を行った。と い う 曲 を 流 し、 歌 を 聴 い て の 感 想

見交換をする。て説明をし、感想を述べ合い、意目標を確認して書き、相互に見せアプラン」を本人の意向、課題、４．最後の欄には、「私の考えるケ号を入れる。

左側の箇条書きにした項目の番ＣＦの図を書き、該当する箇所にして番号を振る。右側に新たにＩ会が必要とされていることを改めて氏の説明を受ける。読んでイメージられた。

武巳

感じることができた。

分00

習 で 行 わ れ、 所 々 で 先 生 か ら の 質 問

峯尾した人物像を左側に箇条書きに時

16

保健福祉学部社会福祉学科

施設ケアマネ研修会が始まった平年度からは、

成 年度より、毎年、峯尾先生には講師をお願いしており、リフレクションをテーマとした研修会を開催してきた。 年目の今年は初作成にＩＣＦを活用する方法を学ぶ

アプランを見直すことで、ケアプラン

心に戻り、ＩＣＦの視点から現状のケ

10分～00

テーマ 「ＩＣＦから見直すケアプラン」
開催日時 平成 年１月
14

開催場所 武蔵浦和コミュニティセンター

28

ことを目的に研修会を開催した。

5312318

e e b rreeaakk
ちょょっっとと ccooffffe
ち会員Ｎ春が来た。寒い寒い冬が終わり、春の到来である。

学校でも家庭でも教育が大切だと思う。私たちは次世

先日、浅草へ出かけた。浅草寺の周囲は、たくさんの代につないでいかなくてはいけない。これから次の時代人でにぎわっていた。外国の人も多く、日本語以外の言葉を担っていく人たちに伝えていかなくてはいけない。そが飛び交っている。

れは、言葉だけでなく生きる姿勢を見せていかなくては浅草へ来ると、以前、利用者さんに言われた言葉を思い出してしまう。それは、「隅田川へは近づけない」とのいけないと思う。どれだけ伝えられるかわからないけれど。

言葉である。東京大空襲で辛い思い出があるという。深

子どもの卒業式の祝辞の中で、「人の命を大切に、そしくは聞かなかったが、私たちが桜や花火を楽しんでいるて自分の命も大切にしてください」との言葉があった。

場所が、過去に辛い悲惨な場所だったと改めて思わされ自分を正当化するだけでなく、相手を思いやり、尊重でた。いまだにせん妄になると兵隊さんや子どもたち、亡きる、みんながそんな気持ちになれる世の中になるのはくなった兄弟が現れる人もいる。昨年亡くなったが、毎難しいのだろうか。

年靖国神社に足を運んでいた人もいた。
その人は家族に戦地のことはほとんど話さなかったそうだ。

これから、超高齢化時代がやってくる。今までにない世界でも初めての時代になると言われている。そんな中で自分はどう生きていくのか。どう人とかかわっていけ争い事がなく、平和な世の中になればいいと思う。いばいいのだろうか。

じめや虐待や暴力もそうだが、お互いに共存共生できるEnd of life 最期をどう生きるかも大切だけど、いまよう思いやりをもって生きれば叶いそうなものなのにと生きている時間をどう過ごすかを一緒に考えていきた単純に思ってしまう。争い事は人の心に大きな傷を残しい・・・そんなことを思いつつ、ひとつひとつの出会いてしまう。

を大切にして、今日も自転車で走ります。

平成 28 年度 さいたま市介護支援専門員協会「通常総会 及び 全体研修会」開催のご案内
平成 28 年 ５月 14 日（土） 市民会館うらわ ８F コンサート室
通常総会

午後１時４５分～２時５０分

全体研修会

午後３時００分～４時４５分
演題 「Hello サムシング！ ～体も心も格好良く！～（仮題）」
講師 ダイアモンド✡ユカイ 氏

事務局〒 331 － 0823

埼玉県さいたま市北区日進町２丁目 1864 － 10
J S 日進さいたま市社会福祉協議会内

さいたま市介護支援専門員協会

電話 048 － 782 － 6839 FAX 048 － 782 － 6840

リニューアルしたので見てくださ〜い !!
ホームページ

http://www.saitamashi-keamane.jp
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