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目次◆ 学習障害・発達障害の予防と新経絡治療シリーズ３
宇土 博（広島文教女子大学）
３） 注意欠陥多動性障害
４、発達障害の従来の治療法
１） 発達障害の心理療法
２） 発達障害の行動療法
３） 発達障害の薬物療法
自閉症の薬物療法
てんかんの薬物療法
５、学習障害・発達障害の新経絡治療
６、学習障害・発達障害の新経絡治療成績
これより以降は次号で報告◆ 編集後記
３月１６日～１７日アスベスト１１０番開設
労働局・監督署に要求書提出

２０１３年 ４月 １日

第２１５号
広島労働安全衛生センター1

学習障害・発達障害の予防と新経絡治療
宇土シリーズ３

博（広島文教女子大学）

Prevention and New Meridian Therapy for Learning Disorder and Developmental
DisorderHiroshi Udo (Hiroshima Bunkyo Women’s University)３）注意欠陥多動性障害
また、抑制や自制に関する脳の神経回路が注意欠陥多動性障害は、ADHD と呼ば発達の段階で損なわれているとも言われれ、落ち着くことができない「多動」、１ています。ザメトキンらは、PET スキャン

つに集中できない「集中困難」、待てない、を使用して脳の代謝活動を測定し、注意をせっかちであるといった「衝動性」の３つ

そらさず我慢することに関係する前頭前が大きな特徴と言われています。

17）

その野や衝動性を抑える大脳基底核の代謝活ため、毎日のように足の傷が絶えない子供性が低いことを指摘しています。

もいます。

また、食事と ADHD との関連に注目する

この３つの症状が 7 歳までの間に６ヶ月研究もあり、砂糖の多いソフトドリンク、以上の長期間、2 ヶ所以上の生活場面で見食品添加物や合成保存料の安息香酸ナト受けられる場合に「注意欠陥多動性障害」 リウムと合成着色料が ADHD と関係していを考慮します。そのため、家ではとても落るとも言われます。

ち着いているのに、学校だけでウロウロしまた、経皮毒という日常生活用品に含まてしまう、特定の時間はボンヤリしてしまれる有害化学物質が皮膚経由で吸収されうなどは、この障害に当てはまりません。 神経毒として作用し ADHD や発達障害と関連することが推定されています。29）

注意欠陥多動性障害の３つの症状は、活また、妊娠中の喫煙によって小児自閉症が発な子供であれば、誰でもするような行動

また、妊娠中の喫煙によって小児自閉に見えるため、診断を付けるのが困難です。 症が増え、妊娠中の喫煙と出生児の受動喫発達障害かを診断するためには、半年から煙によって、注意欠陥多動障害が発生しや1 年かけて十分経過をみて診断をしないとすくなると言われています。ニコチンは、過剰診断になることもあります。

17）

直接胎児の脳の働きを妨げますし、慢性循

子供に学校や保育所の約束やルールを環不全と一酸化炭素中毒が、さらに拍車をきちんと伝え、徐々に守られていく場合は、 かけることが指摘されています。
ゆっくりとした成長であり、障害ではありません。何度言ってもどうしても分からな

現在、まだ治療法は確立されていません

い、という段階で初めて疑う必要がでてきが、衝動的な行動を抑制する中枢神経興奮ます。

薬の処方により生活の改善を図っていま

ADHD の要因としては、双生児法によるす。しかし、これは対症療法であり根治を研究で、遺伝的な要因があるとされていま目指すものではありません。また、心理療す。また、ADHD を持つ児童の約 3 割が脳法に薬物療法を組み合わせた治療法が行波異常やてんかんに似た脳波を記録する

われています。31）

ため、脳の微細な障害も推定されています。 ４．発達障害の従来の治療法
2

これまで発達障害に対する治療は、大き士、カウンセラー、医師が、誤った学習をく分けて心理療法、行動療法、薬物療法が修正するためにさまざまな介入を行いま32）あります。 発達障害の治療の原則は、早す。

期発見、早期介入によって改善率がよくな■ABA（Applied Behavior

るとされています。治療は、症状の程度に用行動分析）療法

Analysis:

応

よって異なりますが、数カ月～数年、数十アメリカの心理学者のスキナー 33～35) ら年かかることもあります。焦らず気長に改の行動主義の考え方から生まれた方法で善を目指すことが大切であると述べられす。スキナーは、ヒトを含む動物の行動をています。以下では、従来の標準的治療法

レスポンデントとオペラントに分類し、パから引用して述べます。

ブロフの条件反射をレスポンデント条件

１）発達障害の心理療法づけとして、またソーンダイクの試行錯誤

発達障害の心理療法は、臨床心理士、カ学習をオペラント条件づけとして再定式

ウンセラー、医師と子供や家族との対話の化し、行動分析学を体系化しました。人間中で、問題点を見つけて解決していきます。 が行っているすべての行動を研究対象と子供の学校の成績、友達との付き合い方、 して、反応強化子随伴性、三項強化随伴性
学校でのいじめ、社会生活の問題など、その枠組みから、オペラントと環境との関わの現状とその現状にいたる問題をお互いりによって行動が形成・維持・抑制する過に見つけ、その解決法や支援を考えていき程を分析しています。オペラント行動は、ます。

ヒトおよび動物において積極的に環境に心理療法には、グループで行うグループ働きかける随意的、自発的で操作的な行動心理療法の他、小規模な単位で行う夫婦療を言います。これは条件的行動の一種で、法や家族療法などがあります。

ラットがある条件下でレバーを押すとえ

２）発達障害の行動療法さが出ることを学習（条件づけ）させると、行動療法は心理療法に関連した治療法

ラットは満腹になるまでレバーを押し続です。行動主義の学習理論に基づいた治療けます。このような行動がオペラント行動法の総称です。適応行動と同様に不適切なで、結果に支配され、反復保持されます。

問題行動もまた学習されたものと考えま

この原理が教育に応用されます。現在、スす。そして、不適応行動には、条件付けがキナーの業績に基づいた実践理論は応用不足しているものと過剰なものがあると行動分析（ABA）として Lovaas36)らによっ考え、不足しているものは増加させ、過剰て発展し、会社組織での人材育成や学校でなものは減らすように条件づけのプログの学習教育のほか、発達障害児の支援教育

ラムを作成して、不適応行動を減弱させ、37～39)適応行動を強化するものです。と呼ばれる)として幅広く応用されていま、カウンセリング場面(臨床行動分析

技法としては、条件付け不足に対してはす。人間の行動は学習によって獲得されたオペラント条件づけ療法、過剰に対してはものであり、不適応な行動は誤った学習の条件制止療法などが行われます。臨床心理結果によって起こるものという考えかた
3

に基づいて、自閉症などの発達障害児に対点頭癲癇などのてんかんを繰り返すとして、次のような目的で用いられています。 言語などの発達障害を引き起こすと言わ①

望ましい行動を教える（コミュニケーれています。そのため、その治療は極めてション、食事・排泄などの生活スキル、他） 重要です。今回の対象者にもてんかんを合②

望ましい行動を維持・般化させる（家併する子供が含まれています。

庭や学校で適切な行動がとれるようにす

発作を抑える目的で使用。抗てんかん薬る）③（抗けいれん薬）を使用します。痙攣発作
問題行動（自傷、他害、こだわりなど） や脳波によって薬が選択されます。なかなを減らす。

か発作が抑えられない場合は、数種類の薬DTT（ディスクリート・トライアル・トを服用することもあります。

レーニング）が ABA の中心的な手法であり、抗てんかん薬は、デパケン、テグレトー

セラピストと子供が 1 対 1 で、主に机に座ル、エクセグランなどがあります。脳波異って行われます。

常があると発作を起こす可能性があるの

人間の行動は、A（先行刺激）、B（行動）、で、脳波の異常がなくなるまで抗てんかんC（結果）という３つの要素から成り立っ薬（抗けいれん薬）を使用します。異常がていると考えます。そして、子供が B（行なくなってからも数年薬を継続し、徐々に動）をした時に、C（結果）が子供にとっ量を減らしていくことで、最終的に薬を飲て良い物であればその行動は強化されてまなくても発作が起こらない状態までコ増え、嫌なものであれば、その行動は減少ントロールします。

します。DTT では、セラピストがほめたり、５．学習障害・発達障害の新経絡治療

制止することにより、A と C の部分を変化

学習障害や発達障害は、脳の微細な器質させて、不適応行動を望ましい行動に変え的または機能的な障害が原因と考えられるとされています。ています。その原因としては、妊娠・周産３）発達障害の薬物療法

期の腦の微細な損傷が大きな要因と考え■自閉症の薬物療法られます。また、喫煙や、添加物、農薬な●

ドパミン拮抗薬（オーラップ、リスパ

どの脳機能の障害を引き起こす有害化学ダール、セレネース）……攻撃性、多動性、物資も脳の損傷に影響していると考えら常同行動、自傷行動などがある場合に使用れています。

されます。
●

また、出産後の障害としては、転倒など中枢興奮薬（コンサータ）……異常なの頭部外傷による脳の損傷や窒息などの執着、常同行動、強迫行為、自傷などがあ酸欠による脳の損傷の事例もあります。まる場合に使用されます。

た、てんかんも発達障害の大きな要因にな●ると推測されます。

セロトニン系薬剤（ルボックス、アナフラニール）……不安、抑うつ障害がある

また、これまでの研究で、家庭環境や両場合に使用されます。

親の対応に由来するという説は否定され■てんかんの薬物療法ています。
4

いずれにしても、学習障害・発達障害は、 のと考えられます。
脳の損傷が基盤にあって様々な障害を来そうした経絡の詰まりを手足のつぼをたしていると考えられます。

刺激して解消し、脳のエネルギーの流れをそして、脳の損傷では、その損傷部位に改善して脳の機能を調整することによりよって認知機能、運動機能、言語機能、感学習障害や発達障害を改善させます。

覚統合機能、コミュニケーション機能など

６.学習障害・発達障害の新経絡治療成績の障害にそれぞれの特徴が現れます。

学習障害、発達障害に対する新経絡治療

例えば、学習障害に多く見られる漢字がの効果を明らかにするために、学習障害、覚えられないなどの短期記憶障害などに発達障害の患者に対して、週 1 回から 5 回は、海馬の損傷が関与していると言われての新経絡治療を行い、治療開始前と終了時います。また、海馬は、重篤なてんかんのに学習障害・発達障害の評価票によりその主座であると指摘されており、てんかんを変化を評価しました。

介しての短期記憶障害も考えられます。

１）調査対象および方法

さらに、小脳機能の障害による共同運動（１）調査対象者： 外部の公的な医療機障害も加わると、縄跳びができない、折り関または療育センターで学習障害、発達障

紙ができない、箸を使いにくいなど手足の害、知的障害、ADHD などの診断を受け不器用さが目立つようになります。て、当院を受診し、当院でも同様の診断をまた、アスペルガー症候群では、異常に行った患者で 2009 年 3 月～2011 年 9 月

記憶力が良いなど優れた能力の反面、場のまでに受診した者を対象に 8 回以上の新雰囲気が読めないなどのコミュニケーシ

経絡治療を受けたものを対象にその効果

ョンの障害や、こだわりが強く日常生活にを評価しています。

支障をきたしたり、大きな音に敏感になったりします。これは脳内神経伝達ネットワ

以下（２）方法、２）調査結果についてークのアンバランスな発達によるものとは次号で報告し、シリーズ『学習障害・発考えられます。

達障害と新経絡治療』は終了します。

こうした、機能の障害を新経絡医学では、脳の内部に過剰に反応する部位と、反応が低下した部位が混在していると推定しています。てんかんなどは、過剰反応のよい例です。広汎性発達障害では、脳の機能の広範囲な低下を来たす事例もあります。
これらの脳の機能の異常は、脳のエネルギーの通路である経絡が周産期異常などによる脳の微細損傷により詰まり、エネルギーが異常に蓄積したり、逆に乏しくなるために脳神経の働きに不調を来たしたも5

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