さいたま市介護支援専門員協会広報誌

年度第３回全体研修

さいたま市介護支援専門員協会 平成20大ホール

テーマ「入院時・入院中・退院時にどのような情報を提供すれば良いか」

アシステムを推進する上でも、地義な講義となる。また地域包括ケ合い等の手法を学ぶために、有意業所は、他事業所との研修や話し特定事業所加算を算定している事り、「今回の事例検討の研修は、開会にあたり、宮本好彦会長よる場面で、在宅復帰にあたり退院例などを紹介。病院などで連携すた医療、福祉との連携で困難な事となった。その中で自分が経験し職などで７～９人のグループ構成

ター、居宅介護支援事業所、医療た。参加者は、地域包括支援セン

い、お互いの立場や職種を確認し峯尾武巳 氏域や他職種協働の会議でも共通のが間近に迫り困った事例や、疾患副理事長

目的に沿った話し合いをするためかった事例などが挙げられた。

スムーズに進めることができてよについてのカンファレンスを行た。に、ケアマネジャーとしてぜひ参容 事例検討会

30

い、質問や今後の流れについて

内

16

考にしてほしい」との挨拶があっ

師 ＮＰＯ法人介護の会まつなみ

開催場所 埼玉建産連研修センター

10講３階

日（土） 時 分～ 時 分

30

開催日時 平成 年 月3030

まず自己紹介と情報の共有を行

113ＰＡＲＴＮＥＲ
ＳＨＩＰ
さいたま市介護支援専門員協会
ロゴマーク

Vol,522019 年春号

今井江美子民医療センター入退院連携室係子なども引き続き連絡をとり、ス療連携室では、患者の在宅での様いきたいと話した。また、地域医のＡＤＬやＱＯＬを考えて進めて性が難しく病院関係者、ケアマネいことや、対象者や家族の関係との問題の整理が上手くいかな

グループの話し合いでは、段階ご介護の連携は不可欠であり、地域進んでいく中で、医療、福祉、今後、地域包括ケアシステムがいた。

談ください」とコメントをいただ

医療介護連携支援センターへご相氏、地域医療連携室主任、医療長、退院調整看護師
社会福祉士

ジャー、介護サービス事業者としで生活する高齢者や障害者を支えすることが必要と説明があった。

ソーシャルワーカー
ムーズな受け入れなどにつなげててのケア介入をどのようにしてい連携し、在宅復帰に向けて患者河村愛子氏から、患者の退院に関いきたいと考えている。

コメンテーターのさいたま市市

して病院は、退所前カンファレンる関係者は、それぞれの役割を尊ない。今回の全体研修では、それけば良いのか、それぞれの連携が今回は、さいたま市内の各医師ぞれの職種、立場で話し合うこと

事例検討では、小澤洋子氏より会医療介護連携支援センターので、相互理解を図ることができた

スなどを開催して在宅につなげる

峯尾氏から事例検討の方法につ担当者も参加していただき、「昨と感じた。これからの仕事に役立重し、理解していかなくてはならと行いたいと考えている。医師はいて、「時系列に問題を整理し今は自宅での看取りケースも多くてていきたい。

大切であることを確認した。

家族やケアマネジャーなど関係者て考える」「この段階での情報収なってきており、家族、在宅医事例提供をいただき、グループでから聞きたいことがあり、入退院集、共有」「病院や医療職、その療、病院、介護サービス事業者、ための情報共有を、家族、ケアマ連携室に調整依頼をすることが多他関わる関係者との意見のやり取ケアマネジャー、医師会の先生と話し合いを行った。

い。入退院連携室としては、患者りの方法」「解決すべき課題や情スムーズな連携を図るためにも、ネジャー、在宅で関わる事業者等が入院したところから、在宅復帰報の整理」が段階に応じた議論を

年度 第４回全体研修会

について家族やケアマネジャーと平成

開催日時 平成 年３月 日（土） 時 分～ 時 分

テーマ 「ターミナルケアマネジメントについて」

30

1330

管理者・看は、さいたま市社協訪問看護ス

本年度第４回目の全体研修会

必要な情報とは何か」等、「ターが必要か」「連携の場面によってに「訪問看護師とどのような連携きし、看取りのケアプラン作成時体の変化」「ワークロセス」「死が近づいたときの身生最終段階（ターミナル期）のプ境（死亡率、看取り希望）」「人研修内容は、「死を取り巻く環

護師

テーションおおみや知崎聖子氏、さいたま市社

ミナルケアマネジメント」につい吉田晶子氏を講師にお招協ケアプランおおみや
専門員

死を話題に介護支援00

したときのコミュニケーション」

16て開催した。

２階 第１会議室

30

開催場所 浦和ふれあい館

31

2族への支援のポイントを学んだ。

位ごとの身体へ変化、利用者と家のケア」について、それぞれの単のケア」「死亡直前（時間単位）「ターミナル後期（日にち単位）ミナル中期（週単位）のケア」

ル前期（月単位）のケア」「ターセスを理解する上で、「ターミナアするという意味。終末期のプロと新しい死後の世界への境目をケロセスを辿る際のケアで、この世事例 」 に つ い て 行 っ た 。

「ターミナルケアマネジメントの沈黙の技術もあり、側にいるだけり「答え方が難しいケースでは、の意見が多く聞かれた。知崎氏よよいかわからない、難しい」など

い、参加者からは「どう答えたら者役、ケアマネ役に分かれて行えるか？と怖い」と言われ、どのように答ら目が覚めないじゃないかと思ういましょう、と言われた。眠った

言ったら、先生に薬を出してもら②「訪問看護師に夜眠れないとたときにどのように答えるか？

かった。私、死ぬの？」と聞かれて、利用者より①「夕べ、眠れなきましょう。ターミナル期は何かで抱え込まず、チームを作っていネに望むことで、「一人で悩ん知崎氏は、訪問看護師がケアマきることについて話した。

力を引き出すためにケアマネがででケアマネができること、家族の等の迅速な対応、思いを知ること

ビスの予測、福祉用具やヘルパー

ビスから予後の確認、必要なサー

家族のアセスメント、医療系サーくとる（本人を知る）、介護する

心強いお言葉をいただいた。

チャレンジしていきましょう」とえる世界が変わります。一緒にす。最後までやりきることで、見です。迅速な対応を期待していまは、病状に急激な変化があるときしょう。看護師が急いでいるときえを交換し、情報共有していきまのは当たり前と考え、お互いの考さい。職種が違うと見立てが違う

すが、自分の支援者を持ってくだと気持ちが落ち込むこともありまターミナルケアは、死にゆくプ

また死が近づくときの身体の変化でも安心感につながる。沈黙は耐加藤陽平 氏

テーマ 医療と介護の同時改定から医療連携を中心に学ぶ～ケアマネジャーの関与改定ポイント～

ますが、相手から話をするのを待２人一組になり、利用として、チアノーゼ、死前喘鳴、えられないという方も多いと思い

岩槻区 活動報告

下顎 呼 吸 が み ら れ る

講

会議室 ・

携についての勉強会を開催した。

改正の年度となったため、医療連者を在宅につなげていくことの難現場との連絡のやり取りや、利用て不可欠であった。しかし、医療取ることが、ケアマネジャーとし吉田氏より、自分が関わった岩槻区での将来推計人口や医療介しさがネックになることを、ケア

年度は医療と介護の同時ケースで、介入から２週間で永眠

護需要予測が示された。それぞれ

フレッサ株式会社コンサルティ

今回ご講義をいただいた、アルる。

された事例や退院調整会議後、家ステムの重要性が理解できた。
これまでも日常業務の中で医師在宅死）について説明があり、マネジ日間マネジャーは多く体験してきてい平成20

コンサルティング部

ワークでは、死を話題にしたとつ、相手の感情に自分の感情を合開催日時 平成 年 月 日（木） 時 分～ 時 分

30

開催場所 岩槻駅東口コミュニティセンター

18

師 アルフレッサ株式会社

きのコミュニケーションについわせていくことで、本心がみえてくる。死に向き合う気持ち、それまでどうしたいという希望も答え

22が増加傾向にて、地域包括ケアシは本人の心の中にあります」と話11や看護師、病院関係者等と連携をた事例（在宅期間した。

B00

A

30

族の反対を押し切り在宅へ戻られ30
メントとして、アセスメントをよ310

ング部加藤氏は、病院やケアマネジャーと意見交換を行う機会が多い。加藤氏は、ケアマネジャーも連携を取りたいが、医師や看護師、病院関係者も連携したいと考

西区・桜区合同 活動報告

「行政意見交換会」

分～ 時00

や伝えたい情報があるが、なかな

高齢介護課課長補佐

中島氏、田区・桜区合同で、さいたま市西区

今回のケアマネサロンは、西や、亡くなった場合、区役所に報２以下になると利用できないことス事業」については、要介護度が支給事業」「訪問理・美容サービ分か歩み寄れず不利益が生じている宮島氏を判断する。困った場合は一緒に探事前に相談してもらい対象者かを「生活支援ショート利用」は、ほとんどないのが現状。とと、介護保険優先のため活用は

象者は介護保険の利用ができるこ

保険で総合事業が始まり、事業対「生活援助員の派遣」は、介護てほしい。

方不明になった場合は警察通報しク事業」は、登録をしていても行「徘徊見守りＳＯＳネットワーに協力を依頼することがある。

ないことがあり、ケアマネジャー

応しているが安否確認の電話に出は、綜合警備保障ＡＬＳＯＫが対事業（緊急通報機器の設置）」「あんしんコールセンター相談

有事に備えて再利用してほしい。

必要。古くなったおむつは処分か

中氏、高齢介護課係長まず、さいたま市高齢者福祉のではないかと話す。それぞれのサービス事業の説明と留意点につ告し廃止の通知書を発行し返却が受けているかどうかの確認ができいて話があった。
「重度要介護高齢者紙おむつ等ておらず、担当のケアマネジャーたい。

会を設け、意見交換を行っていきとなり、また医療や地域連携の機は、ケアマネ同士の情報共有の場

今後岩槻区ケアマネサロンでが必要と感じた。

りよい連携体制を築いていくこと合いや連携の機会を多く持ち、よ分が現れている。地域などで話しだ医療と介護の整合性が困難な部がいない病院もある」等、まだまを把握していない」「相談専門員お招きし、行政意見交換会を行っ00

意見を聞いてみると、「ケアマ16

ネジャーそれぞれの対応がバラバ

１階Ｃ会議室

開催日時 平成 年２月 日（木） 時

15た。

開催場所 さいたま市西区役所

14

ラ」「病院によっては介護認定をえている。それぞれの欲しい情報

314

あった。

ビスを行うことで負担が減り、改訪問の聞き取りでの判断は難しく

行政との意見交換会は雰囲気良る」「ちゃんと受診している」等

グループディスカッションで「一切面倒をみていない」等、極く開催できた。会を重ねることで冊子」に詳しい内容が記載されて「認知症初期集中チーム」へ相は，高齢福祉に関する具体的な事端な場合でないとネグレクトと判理解や協力し合える関係づくりがすので緊急を要する場合は相談し談したことでスムーズに医師に繋例の意見交換を行った。ケアマネ

断できない。ひとりで熱心に介護できていると思う。

善できるのではないかとの意見もぐことができ、支援も手厚く受けジャーから，暴力や介護放棄等のしているが、熱心なあまり手を出の話があると介入が厳しい。家庭られ た と の 報 告 も あ っ た 。
報告があり、訪問して聞き取りをしてしまう事例もあり、介護サーいるので確認してほしい。

その他の事業についても「さい行っても家族から「面倒をみていてほ し い 。

たま市高齢介護サービスご案内の施設 ケ ア マ ネ 研 修 会 の 報 告

テーマ 「施設ケアマネとして自信をもって働くために～ひとりで悩んでいないで話そうよ～」

14

副理事長

峯尾武巳 氏17

師 ＮＰＯ法人介護の会まつなみ講
16

ケアプランの作成・実施・評価ることなど、意見を出し合った。

る現状での悩みや問題に感じてい施。施設ケアマネとして働いてい手に分かれてグループワークを実

時間は参加者が二して研修会を開催することができ

今年も峯尾先生を講師にお迎えしていただき参加者全員で共有しの講義の前に各グループより発表

心感が得られたものがあり、後半悩んでいることを知ったことで安く、それぞれみんなが同じように自分一人で抱えている悩みではな答えやヒントが見つかったもの、れた。互いに意見交換するなかでくる悩みなど、多くの意見が出さ

ルワークはケアマネが行ってい本来の相談員業務であるソーシャを担い（ベッドコントロール）、人ホームでは、相談員は主に営業とも違う。例えば、とある有料老る。施設種別により求められるこが決まっていないのが特徴であと違い、「ケアマネのすること」

施設ケアマネは、居宅ケアマネ

介護員・相談員など兼業との兼ねに質問をし、意見を聞き出しなが講義では、峯尾先生より参加者（リハビリ、栄養、介護）が立てケアプランがそれぞれの専門職る。またある老人保健施設では、通りである。の仕方など方法論に関する疑問、た。
合いに関する悩み、施設のなかでら進行した。講義の趣旨は以下のた。前半の約担当者会議の開催に関すること、

1

第９会議室分

開催日時 平成 年 月 日（土） 時 分～ 時
12

開催場所 武蔵浦和コミュニティセンター

00

ケアマネ職が一人であることから

53030

施設 ケ ア マ ネ 研 修 会 の 報 告る計画書のマスタープランになっの教育・指導的役割を担うように「人を生かすも殺すも言葉ひとは、ケアの質にどう責任を持つかがケアプランであり、ケアマネに施設でのケアの質を担保するのしい。

良いチームづくりをしていってほえること。言葉を磨き、駆使してつ」。抽象的な言葉ではなく、具施設ケアマネの本来業務はケアが問われている。しかし、ケアマなってきた、というのが現状であプランの作成である。しかし、たネ一人では解決できるものではなているため、立案には整合性とスだ作って終わりではなく、ＰＤＣいので、情報の共有化が必要であ体的な行動を示す言葉を探して伝Ａとしてしっかりと回すことが施る。そのための武器となるのは、

ろう。

設ケアマネの仕事の基本である。

ケアマネにとっては「言葉」であピードが求められる。また、入所そのことにプラスして、近年の合る。言葉を大切にして言葉の力を期間が決まっており、退所後には理化により各施設によっては、営見直すこと。

地域との連携も必要とされる。

業、入所・ベッド管理、介護職へ

テーマ 「施設ケアプラン作成に関する勉強会～ケアプランに生かすＩＣＦ」
峯尾武巳 氏副理事長

西区の介護付有料老人ホーム、Ｓ今回の施設ケアマネ研修会は、ケアを知ろう」と、参加者でもあとから、まずは、「有料ホームの老人ホームからの参加者がいたこ身、支援方法の特徴について情報め、それぞれの施設のケアの中介していただきながらワークを進

ケアサービスは成立する。その上があるのでケアプランがなくてもべきことは、施設には日課・業務のケアプランである。施設には相ＯＭＰＯケア ラヴィーレ西大宮さより、施設の日課、ケアの特徴等

んの 食 堂 を お 借 り し て 開 催 し た 。
研修は４人で１テーブルを囲むており、それぞれがタッグを組ん談員とケアマネジャーが配置され施設のケアプランを作成する上でチームを作っていくことが大切下の通りである。
各グループで自己紹介とそれぞれで、まずその前段階として理解すについて説明を受けた。その後はに所属する有料ホームのケアを紹グループワークを中心に講師との対話 を 含 む 参 加 形 式 で 進 行 し た 。
各グループにひとり以上の有料

峯尾先生からの講義の要約は以で個別ケアの根拠となるのが施設

16

師 ＮＰＯ法人介護の会まつなみ

講00

ラヴィーレ西大宮

14

交換を行った。

開催場所 ＳＯＭＰＯケア

16るラヴィーレ西大宮の相談員さん分

開催日時 平成 年２月 日（土） 時 分～ 時

30316である。その際に責任者となるのソンセンタードケアへの転換が必から認知症ケアモデル、即ちパージするためには、身体ケアモデルなどの意見が寄せられた。

いた大切なものを再確認できた」

話を聞けたことは、自身が忘れてた」「他施設のケアプランを見て施設ケアマネに特化した研修の要である。施設ケアプランは認知症ケアモデルで考えるということ
多くの施設で見受けられる「安一同、今後も地道に当研修会を継待も寄せられて、反省会では役員機会は少なく、参加者からの期心・安全・穏やか」といった文言続していきたいとの思いを確認しである。のプランは抽象度が高く、そこに「通常総会及び全体研修会（講演）」開催のご案内
開 催 日 令和元年（2019 年）５月 18 日（土）場
所 さいたま共済会館 601 号室（第１ホール）

た。

ご案内

は個別性がない。アセスメントに必要とされるのは、①高齢期を生にあるのは、誰もが持っている

田中滋 氏

きる人間の理解、②病気・障害のアマネジャーである。それ故、相愛着、すなわち気にかけるという

通 常 総 会 13 時 45 分～ 14 時 50 分
全体研修会 15 時 00 分～ 16 時 45 分

理解、③本人の理解（パーソナリ
ティ、個性）という三つの視点である。

談員はソーシャルワークとケアマことである。個人を尊重することパーソンセンタードケアの中核ネジメントの両方ができるべきでとは、その人とどうかかわるかとは相談員であり、良き相談役がケある 。

いうことであり、その人を知りたＡＤＬ、生理的欲求の先にあるもケアプラン作成上の留意点とし継続することが必要である。今まの、パーソンセンタードケアで考いということが背景に存在する。

では身体ケア面でのアセスメントえることがケアプラン作成に必要て、アセスメントは繰り返してが中心であったが、今では、セルな視点なのである。
名と多くの参加者があっ今回は特養と有料ホームから合わせてさいたま市介護支援専門員協会◎令和元年（2019 年）度

理事長

埼玉県立大学師

講フケアの維持・向上という視点が求められている。それは潜在的能力・可能性のことであり、これを設のケアマネと話をすることはなた。アンケートからは、「他の施ＡＤＬ中心のアセスメントからかなかないので貴重な機会だっ説明 す る 概 念 が Ｉ Ｃ Ｆ で あ る 。
生活中心の考え方にシフトチェン

722

e e b rreeaakk
ちょょっっとと ccooffffe
ち「貨物時刻表」
会員 O
毎年３月 16 日に全国の鉄道がダイヤ改正をしいるんだなぁと改めて感心です。
ます。鉄道と聞くと、日ごろ通勤などで利用する
若い頃は踏切で待っていて貨物列車が通ると、通勤列車、旅行などで利用する特急列車や新幹線 「時間がかかると思ったら、やっぱり貨物かぁ。
」
を思い浮かべる方が多いのではないでしょうか。 などと、貨物をうっとうしく思っていましたが、これらの列車は、各出版社から冊子タイプのもの
今はわざわざ見に行かなくても貨物列車を見るこで時刻表が販売されています。この、「人」を乗とができたと思い、嬉しい気分になります。人間、せる以外の列車、「貨物」にも時刻表があります。 環境で心境が随分と変わるものです。
この時刻表は、「公益社団法人 鉄道貨物協会」
貨物時刻表を手に、小学校低学年の息子は、今から出版されており、限られた書店で店頭販売さ日も旅先で貨物を待ちます。何しろ、日本全国のれています。この「貨物時刻表」も３月 16 日に貨物の路線と時刻が載っているのですから。
「鉄全国の列車ダイヤ改正に伴い、新発売されます。
道貨物はスピードは速くないけど、力があって、今年も早速３月 16 日に新しい「貨物時刻表」 一度にたくさん運べて、CO2 削減で地球にやさしを入手した息子は、春休みの平日に意気揚々と「さいんだよ。」と目を輝かせて話してくれます。
いたま新都心駅」のホームから、貨物時刻表で調そう言えば、日々の忙しさに地球の未来まで考
べた、お目当ての貨物の通過を待ちます。貨物時えることを忘れていたけど、小学生の頃は地球の刻表には、「コンテナ」や「石油」などの記載が温暖化を本当に心配して、何か自分にできないかあり、その列車番号から、「金太郎」「桃太郎」「Blue考えていたっけ。
Thunder」などの愛称をもつ機関車のどれが来る
貨物列車はダイヤが乱れた場合も臨機応変に走のかが予測できます。
るため、時には時刻表通りには運行しません。でほぼ時刻通りに通過する列車や、機関士さんのも、いろいろと時間調整をしながらも終着駅を目交代などを、ホームを移動しながら写真を撮った指し、「運ぶ」という任務を全うします。私もそり、ビデオを撮ったりする息子を見守っていると、 んな姿勢で仕事をしたいな・・・と、ふと思います。
他にも一眼レフカメラを構えたり、ビデオに音響
花の咲くもと、吹雪の中、いつもと同じように走用のマイクまで付けて撮影をする、数十年前は少る貨物列車のように、環境が変わっても大切なも年だった人たちに気付きました。いわゆる「撮りのを届けられるようにしていきたいな。そうそう、鉄」の方たちでしょう。やはり貨物にも撮り鉄は地球の温暖化対策のことも考えながらね。

事務局〒 331 － 0823

埼玉県さいたま市北区日進町２丁目 1864 － 10
J S 日進 さいたま市社会福祉協議会内 さいたま市介護支援専門員協会（連絡先）社協 地域福祉課
TEL 048-834-3133 FAX 048-835-1222
社協

浦和区事務所 TEL 048-834-3131 FAX 048-833-3199

ホームページ

http://www.saitamashi-keamane.jp
さいたま市介護支援専門員協会

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