東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.30（Dec.2012）

前胸部柔軟性低下と投球障害の関連名古屋スポーツクリニック

伊藤孝信

福吉正樹

永井教生

藤本大介

杉本勝正

【はじめに】
我々は先行研究 1) にて , 投球障害肩における SLAPlesion の競技復帰要因として , 前胸部柔軟性低下と僧帽筋機能不全の改善が重要であることを報告している . これらはさらに詳細に検討する必要があるが , 僧帽筋機能不全は機能解剖学的に前胸部柔軟性低下の影響を強く受けると考えられるため , 今回は前胸部柔軟性低下にしぼり , 投球障害との関連を検討した .

【対象と方法】
当院に通院する 9 ～ 18 歳の男性野球選手で , 肩も図1

しくは肘に疼痛を有する 68 名とコントロールとして最前胸部 tightness の計測
肩峰後角とベッドの距離をメジャーにて計測した

低 1 年以上疼痛を有さない 26 名を対象とした . 対象を年齢や障害部位との関連を調査するため , まず 15【結果】

歳以上（以下, O15 と略す）と 15 歳未満（以下, U15各群の前胸部柔軟性の計測値は , 15 歳以上ではと略す）に分けた . さらにそれぞれを診断名より肩障

O15 肩障害群 8.1cm±3.5cm, O15 肘障害群 4.3cm

害群 , 肘障害群 , コントロール群とし , O15 肩障害群

±2.0cm, O15 コントロール群 0.8cm±1.0cm であり ,（14 名 , 平均 16.5 歳）, O15 肘障害群（12 名 , 平均

多重比較の結果 , それぞれに有意 差 (P<0.01) を認

16.3 歳）, 015 コントロール群（12 名 , 平均 16.6 歳）

めた . 15 歳未満では U15 肩障害群 2.7cm±2.1cm,と , U15 肩障害群（15名,平均 11.8 歳）, U15 肘障害

U15 肘 障 害 群 0.8cm±1.0cm, U15 コントロ ー ル群（27 名 , 平均 11.4 歳）, U15 コントロール群（14 名 ,群 0.1cm±0.3cm であり , 多重比較の結果 , 肩障害平均 12.4 歳）に群分けした .

群と肘障害群 (P<0.05), 肩障害群とコントロール群

前胸部柔軟性低下の計測は , 被検者をベッドに非(P<0.01) に有意差を認めた . また , コントロール群に投球側側臥位 , 股および膝関節 90 度屈曲位とし行っ

おいては年齢間に有意差がなく,平均は 0.4cmであった . 検者は股関節と腰椎の代償に注意しながら投球た（. 表 1）

側肩甲帯を背側へ他動的に捻転させ, 肩峰後角とベッドとの距離をメジャーにて1cm 単位で計測した.また,肩峰後角とベッドが接する場合は 0cm とした （. 図 1）
統計学的分析には Tukey の多重比較検 定を用い ,危険率 5％未満を有意差ありとした .

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表 1 各群の前胸部 tightness 計測値と多重比較検定結果【考察】
投球障害肩および肘の発生には投球過多や肩肘関が推察される . さらに , 早期コッキング期での肩甲上節機能のみならず投球フォームの問題が大きく関わ

腕関節水平伸展運動が , 肩関節外転角度を減少させる . しかし , 胸椎や胸郭 , 股関節などの身体機能低ること , 肩関節最大外旋時における見かけ上の外旋可下によるスムースな投球動作の破綻と , イメージの問動域減少が肘関節の外反ストレスを増大させることは題や未発達な体力 , スキルによる投球フォーム不良と容易に理解できる （. 図 2）
他方で , 成長期野球選手の投球動作については ,は区別して捉える必要がある .
体幹や胸椎 , 胸郭の可動性の投球動作への寄与は成人野球選手のそれと比べ投球側上肢に頼った動作

動作解析により多数報告されており , 中でも島田らであること 4) や , 肩肘関節の関節モーメントは成人野

2)球選手と同等であること 5) が報告されている .

はステップ脚接地時における体幹の捻りは最大約60°であるとしている . また , 宮下ら 3) は肩外旋角度の最大

今回の結果では , O15 肩障害群と O15 肘障害群 ,値は約 145° であり , このときの肩甲上腕関節外旋角度

U15 肩障害群は , それぞれのコントロール群に対し有は約 105° で , 肩甲骨後傾と胸椎の伸展にて残りの約意に前胸部が硬かった . これらの群は先述した機序の40° を補っていると述べている . さらに , 肩甲上腕関節ように前胸部柔軟性低下の存在がスムースな投球動

外旋角度と肩甲骨後傾角度は負の相関がみられたとも作の阻害因子となり , 投球障害に繋がったものと考え報告している .

られる . 一方でコントロール群に対し有意差が認めら

つまり , 肩甲骨や胸椎 , 胸郭の可動性が十分でなれなかった U15 肘障害群は , 前胸部柔軟性低下の関

いと , 本来は肩関節複合体として遂行されるべき動作

与は少なく , 投球過多や未熟なスキルなどその他の要が , 早期コッキング期では水平伸展 , 後期コッキング因による障害発生と考えられた .

期においては水平伸展 , 過外旋といったように , 肩甲また , 投球障害肩および肘については , 肩肘障害そ

上腕関節における運動に大きく依存することとなり ,れぞれと肩甲胸郭関節機能や肩甲上腕関節機能の関肩甲上腕関節へのメカニカルストレスを増大させること連については多数報告されている 6~8) が , 肩障害と肘図 2 前胸部 tightness が投球動作に及ぼす影響
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障害の他関節機能あるいは投球動作を比較検討した

献度 . 体力科学 ,58:379-386,2009.

報告は見当たらない .

4） 町 田 明 敏 ほ か : 子 供 の 投 球 フォ ー ム . 肩 関

そこで , 肩障害群と肘障害群の前胸部柔軟性低下

節 ,26(3):577-580,2002.

を比較してみると , 年齢に関わらず肩障害群が有意に

5）西野勝敏ほか : 若年期野球選手の投球障害予防

硬く , 前胸部柔軟性低下は肩障害とより強く関連してのための整形外科的メディカルチェックと投球動いることが示された . その上これらの結果から , 前胸作分析による生体力学的調査 . 日本臨床スポーツ

部柔軟性低下の程度が肩肘障害を分ける一要因であ医学会誌 ,20(1):79-85,2012.

る可能性も考えられる . しかし , 今回の研究は後ろ向6）田中幸彦ほか : 当院における内側型野球肘の臨き研究であり , 詳細なメカニズムの解明にはさらに多床的特徴について 肩甲胸郭関節機能不全との関角的な検討が必要である .

連を中心に . 理学療法学 ,33(2):143,2006.

一方で , 今回用いた前胸部柔軟性低下評価は , あ7）長谷川益巳ほか : 少年野 球 選手の肘 関節障害

る単関節の可動性を評価するものではなく , 胸椎伸展よりみた肩 関 節 障 害 に関 する調 査 . 理 学 療 法や肩甲骨後傾 , 内転 , 胸郭の機能的変形まで包括し ,学 ,23(2):141,1996.

あくまで投球動作において必要となる可動性を評価す

8）山室英貴ほか : 肩甲骨位置と投球側上肢障害のるものである . つまり , 左右差による評 価ではなく絶関連について 平成 18 年度高校 野球メディカル

対値としての評価が必要と考えられ , 臨床においてはチェック事業から . 理学療法学 ,35(2):522,2008.

年齢に関わらず 0cm を基準として評価し適宜治療を行っている . 実際 , 今回のコントロール群における結果は , 年齢間での有意差がなく平均は 0.4cm であり ,投球障害の治療はもちろんのこと , その予防に際しても前胸部柔軟性低下の評価は非常に重要であると思われる .

【まとめ】
1. 前胸部柔軟性低下と投球障害部位および年齢との関連を調査した .
2. 前胸部は O15 肩障害群 , O15 肘障害群 , U15 肩障
害群においてコントロール群に対し有意に硬く , 投球障害と前胸部柔軟性低下との関連が示唆された .
3. 前胸部は年齢に関わらず肩障害群が肘障害群に対し有意に硬く , 前胸部柔軟性低下の程度が障害部位を分ける要因の一つである可能性がある .
4. 投球障害の治療において前胸部柔軟性低下の評価が重要である .

【参考文献】
1）福吉正樹ほか : 投球障害肩のリハビリテーション－肩周辺機能からみた競技復帰への必要条件とは . 別冊整形外科 ,58:242-246,2010.
2）島田一志ほか : 野球の投球動作における体幹の動
きのバイオメカニクス的研究 . 日本体育学会大会
号 ,48:339,1997.
3）宮下浩二ほか : 投球動作の肩最大外旋角度に対する肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節および胸椎の貢18