当該 14日 間は区分番号 「A000」 初診料、区分番号 「A001」 再診
はこ 区分番号 「A002」 外来診療料 又は区分番号 「A003 」 オ料異・22∠二」2墜 狙を算定せずに、疾患別リハビリテーションの費用を算定できるものとする。
203

B001‑2‑8(1)放 射線治療医 (放 射線治療の経験 を 5年 以上有す るものに限る。)が 診

外来放射線 照射 診

察を行 つた 日に算定 し、算定 日か ら起算 して 7日 間は放射線照射 の実施

療料に係 る区分番号 「A000」 初診料、区分番号 「A001」 再診料又はュ区分番 号 「A002」 外来診療料又は区分番号「 A003」 オ ンライ ン

診量墨 は算定できないものとし、当該 7日 間は、区分番号 「A000」
初診料、区分番号 「A001」 再診料異は、区分番号 「A002」 外来診療料』
聾 二 全重呈 ̲1△ュ■ ■12Lど と生塑盪塵墜を算定せずに、放射線照射の費用は算定できるものとする。
205

B001‑2‑9(4)当 該患者 に対 し、以下 の指導、服薬管理等 を行 うこと。

地域包括診療 料ア〜ケ《略》

コ 患者 の 同意 につい て、当該診療料 の初回算定時 に、別紙様式 48を 参考に、当該患者 の署名付 の 同意書 を作成 し、診療録 に添付す るこ と。
ただ し、直近 1年 間に 4回 以 上の受診歴 を有す る患者 につい ては、別紙様式 48を 参考 に診 療 の要点 を説 明 していれ ば、同意 の手続 きは省略して差 し支 えな い。 なお、当該医療機関自ら作成 した文書を用いることでよい。
サ〜シ
209

B001‑3

生活《略》(12)本 管理料 を算定す る患者 について 、保険者 か ら特定保健指導を行 う目的で情報提供 の求 めが ある場合 には、患者 の同意 の有無を確認 し菫差 計

習慣病管理料画書に記載す るとともに、患者 の同意 が得 られてい る場合 は必要な協力を行 うこと。
212B001‑9

療

養 ・就労両立支援(2)《 略》
ア 悪性腫瘍の治療を担当する医師が、病状、治療計画、治療に伴い予想される症状、就労上必要な配慮等について、 「別紙様式 49」 から及登 「別紙様式 49の 2」 裏モ 又はこれに準ずる様式を用いて、患者の勤務する事業場の産業医あてに診療情報の提供を行 うこと。患者の勤務指導料する事業場 の産業医があらかじめ指定 した様式を用いて診療情報を提供することも差 し支えない。
イ〜工 《略》
221

B005‑7

認知(2) 「注 1」 に規定す る認知症療養計画は、 「別紙様式 32」 から■び 「別症専門診断管理料

紙様式 32の 2」 又は これ らに準 じて作成 された、病名、検査結果、症状(MMSE、 HDS― R等 )、 生活機能 (ADL、 IADL等 )、 行動・ 心理症状 (NPI、 DBD等 )等 )、 家族又は介護者等による介護 の状況 (介 護負担度 の評価 (NPI等 )等 )、 治療計画の評価(認 知機能(受 診頻度、内服薬 の調整等)、

必要 と考えられ る医療連携や介護サーウ

ビス、緊急時の対応、その他必要な項 目が記載 されたものであ り、認知症に係る専門知識を有す る多職種が連携 してい ることが望ましい。認知症専門診断管理料 1を 算定するに当たり文書にて報告 した他の保険医療機関と定期的に診療情報等の共有を図ることが望ましい。
221(4)「 3」 については、初めて認知症 と診断 された患者又は認知症 の患者 で

Bo05‑7‑2
認 知症療養指 導料

あ って病状悪化や介護負 担 の増 大等 が生 じたもの に対 し、地域 にお いて認知症患者 に対す る支援体制 の確保 に協力 して い る認知症サ ポー ト医が 、「別紙様 式 32」 から及.び 「別紙様 式 32の 2」 又 は これ らに準 じて認知症療養計画 を作成 した上で、 (1)に 規定す る定期的な評価等 を行 った
場合 に算定す る。

224イ(6)(5)の カ ンファ レンスは、対面 で実施す ることが原則 であるが、やむ

リス ク妊 産婦連携を得 ない事情 により対面で実施す ることがで きない場合 は、以下のア及びイを満たす ときに限 り、関係者 の うちいずれ かが リアル タイ ムでの画
「像 を介 した コ ミュニケーシ ョン (以 下 この区分番号 及び区分番号 B005‑10‑2」 において 「ビデオ通話」 とい う。)が 可能な機器 を用 い て

B005‑10ハ
指 導料 1

参加す ることができる。
ア〜イ第 2部

在宅医療

268

cool

在 宅患者

訪 問診療料《略》(10 「注 6」 に規定す る在宅ター ミナル ケア加算 は、死亡 日及び死亡 日前
在宅14日 以 内の計 15日 間に 2回 以上往診又は訪問診療 を行 った患者 が、で死亡 した場合 (往 診又は訪問診療 を行 った後、24時 間以内に在宅以外で死亡 した場合 を含む。)に 算定す る。 この場合 、診療 内容 の要点等 を診療録 に記載す る こと。 また、ター ミナルケアの実施 については、厚 生労働省 「人生 の最終段階 における医療二立izの 決定プ ロセス に関す るガイ
ドライ ン」等 の内容 を踏ま え、患者本人及びそ の家族 等 と話 し合 い を行い 、患者本人 の意思決定 を基本 に、他 の関係者 との連携 の上対応す ること。

270cool

在宅患者

訪問診療料(19)《 略》
ア〜イ

《略》

ウ 特掲診療料の施設基準等の第 四の四の三の三に規定する地域 に居住している患者であって、連携する他の保険医療機関において区分番号「C005」 在宅患者訪問看護・指導料の在宅ター ミナルケア加算若しくは 「C005‑1‑2」 同一建物居住者訪間看護・指導料の週 ―ー
建物量生菫重L=壺 堕ヒ:ど :乙 扱:墓 又は連携す る訪問看護 ステ ションにおいて訪間看護 ター ミナルケア療養費を算定 していること。

︵０275C002

在宅時医(22) 《略》
ア〜オ

学総合管理料

C002‑2「そ の他関係機関 との調整等 のために訪間診療 を行 う医師による
特力施設

《略》

入 居 時 等 医学総 合

別な医学管理 を必要 とす る状態」 とは、以下 のいずれ かに該 当す る患管理料者 の状態 をい う。
(イ )〜 (ハ(二)《略》)訪 問診療を行 う医師又は当該 医師の指示 を受けた看護職員の指導管理 に基づ き、家族等患者 の看護 に当たる者 が注射又は喀痰吸引、経管栄養等の処置 (特 掲診療料 の施設基準等 第 四の一の六 (3)に掲 げる処置の うち、フか ら率 2に 規定す る処置 をい う。)を 行 ってい る患者

276

C002

在宅時医

(27)在 宅時医学総合管理料 の 「注 12」 に規定す るオ ンライ ン在宅管理料 を学総合管理料算定す る場合 には、以下の要件 を満たす こと。

C002‑2 1施 設

ア《略》

入居時 等医学総合イ

オ ンライ ン視察は、アの計画に基 づ き、訪問診療 とオンライ ン診察

管理料を組み合わせた医学管理 の もとで実施 され るもので あ り、連続する 3
月 の間に対面診療が 1度 も行 われない場合 は、算定す ることはで きない。妾:ギ:当しゃ事:饉所i多療41■1卜 率.事 ギ￨ミ ￨̀i診 :4i軽 」i弓 月.輩 :髯 早→.美:劣:論 は中,■:目 :̀̀羊ン在望手‐イ…
宅3答綱響SH奏算定=て ヽ
善名単 、―「ウ〜シ 《略》

281

C005

在宅患者

(4)在 宅患者訪問看護・指導料等の算定は週 3日 を限度 とするが、厚生労訪 問看護 ・指導料

C005‑1‑2

働大臣が定める疾病等の患者については週 4日 以上算定できる。
【厚生労働大臣が定める疾病等の患者】

同 一 建物居住者訪〇特掲診療料の施設基準等別表第七に掲げる疾病等の患者

間看護 ・指導料

末期 の悪性腫瘍、多発性硬化症、重症筋無力症、スモン、〈(中 略》球
脊髄性筋萎縮症、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、後天性免疫不全症候
群若 しくは頸髄損傷の患者又は人工呼吸器を装著僅麗 している暮春状態○特掲診療料の施設基準等別表第人に掲げる状態等の患者《略》

286C005

在 宅患者

訪 問看護 ・指導料

C005‑1‑2《]各 》

(24)

ア

在 宅 ター ミナル ケア加 算 又は同一 建物居住者 ター ミナル ケア加 算
は、在宅患者訪問看護・指導料等 を死 亡 日及 び死亡 日前 14日 以内の計

同 一 建物居 住者 訪

15日 間に 2回 以上算定 し、かつ、訪間看護 におけるター ミナルケアの問看護・指導料支援体制(訪 問看護 に係 る連携担 当者 の氏名 、連絡先電話番号、緊急時 の注意事項等)に ついて患者及びその家族 に対 して説明 した上で ター ミナル ケアを行った場合 (タ ー ミナルケアを行 った後、24時 間以内に在宅以外で死亡 した場合 を含む。)に 算定す る。ター ミナルケアにおいては 、厚生労働省 「人生 の最終段階における医療・ ケzの 決定プ ロセス に関す るガイ ドライ ン」等 の内容 を踏ま え、患者本人及びその家ｑν族等 と話 し合 い を行 い、息者本人 の意思決定 を基本 に、他 の関係者 と連携 の上対応す る。 当該加算を算定 した場合 は、死亡 した場所、死 亡
時刻等 を看護記録 に記録す ること。 1つ の保険医療機 関 にお いて 、死亡 日及 び死亡 日前 14日 以内の計 15日 間 に介護 保険制度又は医療保険制度 の給付 の対象 となる訪間看護 をそれぞ れ 1日 以 上 実施 した場合は、最後 に実施 した訪問看護 が医療保険制度 の給付 による場合 に、当該加 算 を算定す る。また、同一の患者 に、他 の保険 医療機関 において在宅患者訪 間看護 ・指導料 の在宅ター ミナル ケ ア加 算若 しくは同一建物居住者訪 間看護・ 指導料 の同一建物居住者 ター ミナルヶア加算 を算定 してい る場合又は訪間看護 ステーシ ョンにおいて訪間看護 ター ミナ
ルケア療養費 を算定 してい る場合にお いては算定で きない。
イ〜 ウ290

《略》

在 宅患者

(4)在 宅患者訪 問 リハ ビリテー ション指導管理料は、訪問診療 を実施す る

訪 問 ソハ ビ リテ ー

保険医療機 関 にお いて医師の診療 の あつた 日か ら 1月 以内に行 われた場

シ ョン指導管 理料合 に算 定す る。

c006

ただ し、当該患者 (患 者 の病状に特 に変化 がない ものに限る。)に 関 し、在宅患者訪問診療料 (I)の 「1」 X菫 重塵整墜坦週膨塑圏LI工 2̲」 2注
1の 「∠上 を算定すべき訪間診療を行っている保険医療機関が、患者の同意 を得 て 、診療 の 日か ら 2週 間以内に、当該患者 に対 して継続 して在宅患者訪 間 リハ ビ リテーシ ョン指導管理 を行 ってい る別 の保険医療機 関に対 して 、診療状況 を示す文書を添 えて、当該患者 に係 る療養 上必 要な「情報 を提供 した場合 には、 当該診療情報 の提供 (区 分番 号 B009」
診療情報提供料 (I)の 場合 に限る。)を 行 った保険医療機関において、当該診療情報提供料 の基礎 となる診療 があった 日か ら 1月 以内 に行われた場合 に算定す る。
293

C008

在 宅患者

訪 問薬剤 管 理指導料
296

coll

在宅患者

緊急 時等カ ンフ ア
レンス料(7)麻 薬管理指導加算の算定に当たっては、44)―̲(■との薬剤管理指導
記録に、少 なくとも次の事項について記載 しなければならないこと。
ア〜工 《略》(4)ま た 、関係者 の うちいずれ かが、 「基本診療料 の施設基準等及びそ の届出 に関す る手続きの取扱 い について (平 成 30年 3月 5日 保医発 0305)」 の 「別添 3」 の 「別紙 2」 に掲げ る医療 を提供 してい るが第●2号

医療資源 の少 ない地域 に属す る保険医療機 関 (特 定機能病院、許可病床数 が 400床 以上 の病院、DPC対 象病院及 び一般病棟入院基本料 に係 る
届 出にお い て急性期 一般入院料 1の みを届 け出て い る病院 を除 く。 )等に所属す る場合 にお いては、以下のアか らウ主ェ を満 たす ときは、関係者 の うちいずれ かが ビデオ通話が可能な機器 を用 いて参加 した場合で も算定可能である。
ア〜 ウ

《略》

‐10・第 2節299

在宅療養指導管理料第 1款

保険薬局 (当 該患者に対 して在宅患者訪間薬剤管理指導を行つてお り、.基在宅悪性準調剤翔纂地重鰤塑塁又は在宅患者調剤加算の届出を行つているものに限る。)に 対 して、必要な衛生材料等の提供を指示することができる。
(2)在 宅悪性腫瘍患者共同指導管理料の注に掲げる 「僣菌嬰轟目■る悪性腫腫 瘍等患者指導管

瘍 の鎮痛療法又は化学療法」 とは、末期 の悪性腫瘍 の患者であ って、持理料

続性 の疼痛があ り鎮痛剤 の経 口投与で は疼痛が改善 しないため注射によ

在宅療養指導管理料

C108309

3 また、医師は、 2の 訪間看護計画書等を基 に衛生材料等を支給する際、

C108‑2

在宅悪性腫 瘍患者共 同る鎮痛剤注入 が必要なもの又は注射 による抗悪性腫瘍剤 の注入が必要なものが、在宅 において 自ら実施す る鎮痛療法又は化学療法 をい う。

指導管理料
第 3部

検査329

D025

基本的検体検査実施料 (1日につ き)

2 入院の 日から起算 して 4週 間を超えた期間
注1 《略》
2 次の検体検査の費用は所定点数に含まれるもの とする。
イ〜ハ110′ 点《略》

二 霙便検査二 9左 上 プロテ2̲ニ ン玉壁逗2̲■ 除 く⊇)
ホ〜ヨ 《略》
341

く通 則 >

16 第 3部 検査 の部において用 い られ る検査法 の略号については下記 の とおりである。

PHA:Passive hemagglutinatiOn受 身赤血球凝集反応《中略》

CLIA:Chemiluninescent imu"assay化 学発光免疫測定法
C L EIA:Chemilumine soent enz

l:耐nuno assav イ
ヒ:

酵素免疫測

定塗

ECLIA:ElectrOchenlilminescence immO assay電 気化学発光免疫測定法《以下略》
3421第 1節

検体検査料
検体検査実(2)以 下の多項 目包括規定 に掲げる点数 を算定す る場合 には、その規定にかかわ らず、実施 した検査項 目数 に相 当す る点数 を加算す る。
区分番号 「D006」 出血・ 凝固検査 の注 の場合
区分番号 「D007」 血液化学検査 の注 の場合

1第尭曇
外来迅速検体検査加区分番号 「D008」 内分泌学的検査 の注 の場合
区分番号 「D009」 腫瘍 マーカー の注 2の 場合

算

患者か ら 1回 に採取 した血液等を用 い て区分番号 「D009」 腫瘍
マー カー の 「2」 の癌胎児性抗原 (CEA)と 「68」 の C A19‑9を例

行 った場合、検体検査実施料 の請求は区分番号 「D009」 腫瘍 マーカ
ー の 「注 2」 の 「イ」 2項 目となるが、外来迅速検体検査加算は、行 った検査項 目数 が 2項 目であることから、20点 を加 算す る。
347

D006‑4遺伝(5)「 1」 の「処理が容易なもの」とは、.(Dの アから工主での①に掲げ
11・

る遺伝子疾患 の検査 のこ とをい う。
(6) 「2」 の 「処理 が複雑 なもの」 とは、.(1■ 2ア か ら工主での② に掲げ

学的検査る遺伝子疾患 の検査 の ことをい う。

(7) 「3」 の 「処理が極めて複雑なもの」 とは、■22ア 、ウ及び工の③
351

D007

血 液化学D008

い し 事 EttC
又 はヨ

△法により、 ビタミンD欠 乏性くる病若 しくは ビタミンD欠 乏性骨軟化症の診断時又はそれ らの疾患に対す る治療中に測定 した場合にのみ算定できる。ただし、診断時においては 1回 を限度 とし、その後は 3真検査

351に掲げる遺伝子疾患の検査のことをい う。
(48) 「62」 の 25‑ヒ ドロ キ シ ビ タ ミ ン Dは 、 CLIA法

内分泌学

月に 1回 を限度 として算定する。
(7)脳 性 Na利 尿ペプチ ド (BNP)
ア〜イ《略》
ウ 「16」 の脳性 Na利 尿ベ ブチ ド (BNP)、的検査

ペ プチ ド前駆体 N端 フラグメン ト (NT一「18」 の脳性 Na利 尿proB N P)及 び 「43」 の心房性 Na利 尿ペ プチ ド (ANP)の うち 2項 目以上を実施 した場合 は、各 々の検査 の実施 日を多療盤』塑幽三2■ 摘要■欄 に記載す る。

(8)脳 性 Na利 尿ペ プチ ド前駆体N端 フラグメン ト (NT一 proB N P)
アイ《略》
「18」 の脳性 Na利 尿ペ プチ ド前駆体 N端 フラグメン ト (NT一 proBNP)、 「墨 10」 の 脳 性 Na利 尿 ペ プ チ ド (BNP)及 び 「43」 の心房 性 Na利 尿 ペ プチ ド (ANP)の うち 2項 目以 上 を い ず れ か の 検 査を行 った 日か ら起算 して 1週 間以内に併せて実施 した場合 は、主たるもの 1つ に限 り算定す る。
ウ ■」嶼:4■ をりも施Hヮ■」昴インは、二診潮驀綱繰職,嚇謳1犀 ンの嘲尋嬰用爵椰諄F,ヮ 曝0:̀ら 央ヨじ
ユイ ‐ 鋼,宇 隆」■●・・Bさ■撃り,日Ⅲ」(み 6」卜」、・J←攘‐二 1円 ‖
姜房[パ う在ヲ ‐脳艤」ヽ
̀■=1ド'十 ̀￨」●瞬el■￨■ tO利F弓 卜を4開F等コ〔 J懇 :し柔1場(]業 Lr… 響宅￨ス￨■ =膚 じ
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̀話

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日L盟 壼盪E壁ヨ堕̲螢 竺2墜:壼:2艶鮭 l豊」
望」
塁 :鰹ヨ」
̀上に起塵壁L塾
354

362

=

腫瘍 マー

(17)ヒ ト精巣上体蛋白4(HE4)

カー「26」 のヒト精巣上体蛋 白4(H二 ̲■とは、 CLIA法 により測定 した

D023

微 生物核場合 に算定できる。
(5) 「7」 のEBウ イルス核酸定量は、以下のいずれかに該当す る患者に

D009

酸同定・ 定量検査

対 して、 リアルタイム PCR塗 により実施 した場合に算定す る。
ア〜キ《略》‐12‐

D210‑3367

植込(1)短 期間に失神発作を繰 り返し、その原因として不整脈が強く疑われる型心電図検査

患者であつて、心臓超音波検査及び心臓電気生理学的検査 (心 電図検査及びホル ター型心電図検査を含む。)等 によりその原因が特定できない者又は関連する学会の定める診断基準に従い、心房細動検出を目的とする植込型心電図記録計検査の適応 とな り得る潜因性脳梗塞 と判断された者 に対 して、原因究明を目的として使用 した場合に限り算定できる。

D263‑2376

コン トラス ト感度検査は、空間周波数特性

コン

トラス ト感度検査(MTF)を 用いた視機能検査をいい、水晶体混濁があるに も関わらず矯 正視力 が 良好な白内障患者であって、区2量量」玉ヱ旦2上水晶体再建術の手術適応の判断に必要な場合に、当該手術 の前後におい てそれぞれ 1回 に限 り算定す る。
￨380[内 視鏡検 査に係 る(1)本 節 の通則 による新生児加算又は乳幼児加算 を行 う場合 には、超音波共通事項 (区 分番 号
「D295」 か ら区

内視鏡検査実施加算は、所定点数に含 まない もの とす る。

分番号 「D325」まで)]

D302

381

気管支 フ

「注 」 の気管支肺胞洗浄法検査亘壺加 算 は、肺胞蛋 白症、サル コイ ドーシ

ァイ パ ース コ ピー

ス等 の診断 のために気管支肺胞洗浄を行 い 、洗浄液 を採取 した場合に算定する。

￨383

D412

経皮的針生検法

経皮的針生検法 とは、区分番号 「D404‑2」 、区分番号 「D409」 、区分番号 「D410」 、区分番号 「D411」 及び区分番号 「D413」 に掲げる針生検以外 の臓器に係 る経皮的針生検 をい う。
なお、所定点数 には透視 (CT透 視を除 く。 )、 心電図逮童 及び超音波検査が含 まれてお り、別途算定できない。

383

D414‑2

超音(2)採 取部位 に応 じて、内視鏡検査の うち主た るものの所定点数を併せて

波 内視鏡 下穿刺吸算定す る。 ただ し、内視鏡検査通則 「1」 に掲 げる超音波内視鏡塗査加

引生検 法

(EUS

算 は所定点数 に含 まれ 、算定できない。

― FNA)
384

D419‑2

眼内眼内液 (前 房水・ 硝子体液)検 査は、眼内 リンパ腫 の診断 目的に眼内液 (前液 (前 房水 ・ 硝子房水・ 硝子体液 )を 採取 し、 ELISA法 による IL‑10遣 菫 と、 CLEI体液 )検 査

A法 によ る IL‑6濃 度を測定 した場合 に算定す る。なお、眼内液採取に係る費用 は別 に算定 で きない。

第 4部

画像診断389<通 貝 >

390￨」

5

画像診断管理加算(1)画 像診断管理加算 1は 、専ら画像診断を担当する医師 (地 方厚生 (支)局長に届け出た、専ら画像診断を担当した経験を 10年 以上有するもの
又は当該療養 について、関係学会か ら示 されてい る 2年 以上の所定の研修 を修了 し、その旨が登録されているものに限る。以下同じ。)が読影及び診断を行い、その結果を文書により当該専ら画像診断を担当する医師の属する保険医療機関において当該患者 の診療を担当する医‐13・