July 2024

JAETP

Vol.11

特定非営利活動法人
日本臨床運動療法学会

News Letter

Japanese Association of Exercise Therapy and Prevention
アクティブに活動している会員を紹介します(広報委員会企画)

JAETP 会員紹介 【第5回】
本学会で評議員（査読委員会委員）を拝命しております、循環器内科臨床医の勝木達夫と申します。石川県小松市に位置する、やわたメディカルセンターで院長を、隣接する北陸体力科学研究所で常務理事をしています。
今年１月の地震では当院も被災しました。直後の医療体制復旧と地域住民の避難対応に元日徹夜での取り組みに始まり、奥能登へのJMAT、JRAT等のスタッフ派遣や転入院対応、避難所での身体活動支援など多くの経験を積みました。被災者の方々にお見舞いを申し上げますのとともに、皆様方からの被災地域への多くのご支援にも心から感謝申し上げます。
本学会活動としては2013年から本学会前身の研究会幹事を、2020年から査読委員を拝命しました。
日本心臓リハビリテーション学会（心リハ）、日本循環器病予防学会でも評議員を務めており、前者の北陸支部長を支部創設時から拝命しております。
やわたメディカルセンターでは、北陸初の入院急性期から外来回復期、維持期まで対応する心リハシステムの立ち上げ、普及に取り組んできました。心臓血管外科がない唯一の心リハ指導士研修施設に認定されています。初期の取り組みは本学会前身の研究会で発表し（臨床運動療法研究会誌
7(2):1-4,2005）、その後は主として心リハ学会誌に投稿（私12編、スタッフ11編）しています。私たちの強みは、同一空間での同時多職種協働による心リハを急性期から実践、外来で継続し、維持期には健康増進施設あるいは関連クリニックの42条施設と連携が可能なことです。自治体と連携を取り、市の総合事業の短期集中予防サービスを活用しています（JJCR29:79-83,2023）。地域ニーズに
発行：日本臨床運動療法学会総務委員会
連絡先

clext@kmuhsc.net

勝木 達夫
特定医療法人社団勝木会
やわたメディカルセンター
院長

合わせ介護支援専門員の教育にも取り組み、市の介護事業費の抑制にも貢献しています(日循予防誌57：204-213,2022)。さらに心リハの視点を活かした整形外科術後集団リハアプローチでも成果を上げています（JJCR29:43-49,2023）。
また北陸体力科学研究所では早くからウェルネスライフを提唱し、栄養・運動・生活・保養プログラムを提供しています。当地小松市以外に県内の金沢市、白山市でも健康増進施設の運営を受託しています。子供からお年寄りまでの生涯スポーツの普及実
践、職場における健康経営セミナーの開催、自治体とタイアップした健康づくり事業などを行い、本学会で演題発表を継続しています。
皆様方からのご指導ご鞭撻のほど、どうぞよろしくお願いいたします。

写真：右からやわたメディカルセンター（病院）、中央に北陸体力科学研究所、左はやわたメディカルセンター本館（健診センター、通所サービス）

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JAETP Newsletter 2024 Vol.11
運動療法に関連する注目論文を紹介します(広報委員会企画)

Journal 紹介
加藤 倫卓
常葉大学
健康科学部
静岡理学療法学科教授
サルコペニアの主な原因は四肢骨格筋量の減少に加え、筋の構造的変化による骨格筋の質（筋質）の低下です。筋質の低下の具体例として、筋内コラーゲン濃度の増加、弾性線維の減少、そして筋内脂肪の蓄積が挙げられます。生体電気インピーダンス法（BIA）は、サルコペニア評価において四肢骨格筋量を測定する上で頻繁に使用されますが、BIAから同時に得られる位相角（phase angle）は、筋内脂肪の程度を表す指標として提案されています。しかし、phase angle が筋内脂肪の程度を正確に示すかどうかの直接的な証拠はまだありませんでした。
この研究では日本人を対象に、phase angle と骨格筋の筋内脂肪との関連を調査しました。50歳以上の地域在住者424名を対象に、下肢の phase angle と骨格筋指数（SMI）をBIAで測定しました。さらに、CT 画 像 か ら 大 腿 中 央 部 の 骨 格 筋 の 平 均 減 衰 値（MAV）と筋横断面積（CSA）を算出し、それぞれ筋内脂肪と骨格筋量の指標としました。平均減衰値に関しては、脂肪が負の減衰値を持つため、その値が低いほど筋内の脂肪沈着が大きいことを示しままです。調査解析の結果、下肢phase angle は、大腿中央部のMAV、CSA、BMI、そしてSMIと正の相関を示しました（図1）。共変量で調整した重回帰分析では、下肢phase angleは、MAVと有意な独立した関連を認めました（表1）。また、大腿中央部のCSAの独立因子としてもSMIとともに下肢phase angleが特定されました。なお、この関係は、65歳以上の高齢者や骨格筋量が低いサブ集団においても同様でした（表1）。低SMIと低下肢phase angle の組み合わせは大腿中央部の筋断面積と段階的な関連を示しまし
たが、phase angle が低い人のみが平均減衰値が低いことが確認されました（図2）。
下肢phase angle は、大腿部骨格筋の平均減衰値と独立して関連しており、筋内脂肪の指標として使用できる可能性があります。特にSMIが保たれている場合でもphase angle が低い場合は、筋内脂肪の蓄積が多い可能性が示唆されます。このため、BIAから得られるSMIとphase angle を組み合わせた評価は、筋の特性をより詳細に評価するための追加情報を提供できる可能性があります。今後は、低phaseangleに関するカットオフ値などの検討が必要であると考えられます。

生体インピーダンスから得られるphase angleは筋内脂肪の指標となる可能性

Bioimpedance phase angle is independently associated with myosteatosis:
The Shizuoka study
Michitaka Kato, Yoko Okada, Wataru Nakano, Daisuke Takagi, Masayuki Ochi,
Yasumasa Ohyagi, Michiya Igase, Yasuharu Tabara Clin Nutr. 2023;42:793-799.

図１．下肢phase angle は大腿中央部の平均減衰値（MAV）、筋横断面積（CSA）、BMI、骨格筋指数（SMI）と正の相関を示した

Clin Nutr. 2023;42:793-799.より引用

JAETP Newsletter 2024 Vol.11まで

to

表１. 大腿中央部の平均減衰値（MAV）と筋横断面積（CSA）に対する重回帰分析において下肢
phase angleは有意な独立変数として特定された

図２. SMIと下肢phase angle の組み合わせの解析により、phase angle が低い人のみが平均減衰値（MAV）が低いことが確認されたClin Nutr. 2023;42:793-799.より引用

Information

JAETP Web CC （ケースカンファレンス）初回登録

JAETP Web CCは運動療法に関わるスタッフの臨床能力向上のための勉強会です（参加無料）。
学会員は、オンデマンド視聴も可能です。なお発表をご希望の方は事務局へご連絡ください。
第14・15回は下記のとおり開催されました。次回は10月4日（金）18:30～を予定しています。

第14回

2024年6月7日（金）18：30～

施設HP

医療法人社団朋和会 健康開発センターウイル
医療法人社団朋和会 西広島リハビリテーション病院 健康開発センターウイル フィットネス
（健康増進施設・指定運動療法施設）は、回復期リハビリテーション病院を母体とし、一般会員から生活期リハビリ、地域住民、職員など幅広い対象者に対する運動療法を展開しています。症例提示を交えて施設の取り組みをご講演いただきました。

第15回

管理栄養士
健康運動指導士

2024年6月29日（土）関西医科大学附属病院
症例報告

瀧 彩華 先生

健康科学センター地域医療連携会「ASO患者の監視型運動療法と薬物療法によって外科的治療を回避した一例」
関西医科大学滝井総合医療センター 健康運動指導士 久保田 眞由美 先生「心リハ長期介入中にサルコペニアを認め、運動介入強化し改善を認めた一例」
関西医科大学くずは健康・健診駅中センター 健康運動指導士 高橋 寛史 先生「体重の変動経過に即した動機づけの設定が奏功した一例」
関西医科大学附属病院 健康科学センター 公認心理師 大島 康寛 先生「抗癌剤続発性心筋症、心不全発症後の心臓リハビリの一例」
関西医科大学付属病院 健康科学センター 健康運動指導士 小田垣 福子 先生

特 別 講 演 「外来通院治療を行うがん患者に対するリハビリテーションの取り組み～病院と在宅連携の現状と課題～」
関西医科大学附属病院 呼吸器腫瘍内科 勝島 詩恵 先生

JAETP Newsletter 2024 Vol.11

特集 | 第43回 JAETP学術集会の見どころ

・15（日）
会期 9/ 14（土）【テーマ】BEYOND THE EXERCISE～運動の可能性を探る～

会場 京都府立医科大学

Journal

合同企画ジョイントセッション

詳細案内

2024年9月14日（土）15:10-16:20

まで

臨床での運動指導のエビデンス：実際とエビデンス

座長：宮地 元彦（早稲田大学）
まで
木村 穣（関西医科大学）

健康運動指導士養成大学全国連絡協議会 presents

慢性腎臓病（CKD）に対する運動療法

森山 善文 （名古屋共立病院 リハビリテーション部）

臨床研究を運動指導に活かす心臓リハビリテーション
松田 拓朗 （福岡大学病福岡大学病院リハビリテーション部院 ）認知症予防へ向けた運動指導島田 裕之 （長寿医療研究センター 老年学・社会科学研究センター）

合同企画ジョイントセッション

2024年9月15日（日）9:00-10:00

メディカルフィットネスにおける慢性疾患管理の最新戦略（実践への展開と課題）

座長：太田 玉紀（猫山宮尾病院）
佐藤 真治（帝京大学）

日本臨床運動療法学会・日本メディカルフィットネス研究会共催

健康増進施設（指定運動療法施設）、メディカルフィットネスの歴史と現状
田中 尚子（日本健康スポーツ連盟）

まで
まで

心臓リハビリテーションとメディカルフィットネスのensemble
二階堂 暁（八王子みなみ野心臓リハビリテーションクリニック）

当クリニックにおける心臓リハビリテーションの現状と今後の展望
天花寺 祐紀（べっぷ内科クリニック）

生活習慣病を有した脳心血管病（CVD）患者の退院後のフォローアップについて
畑 寿来（高井病院 リハビリテーション科）

シンポジウム

2024年9月15日（日）10:20-11:30「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」 座長：澤田 亨（早稲田大学）
小熊 祐子（慶應義塾大学）を活用した運動指導
健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023の概要
澤田 亨（早稲田大学 スポーツ科学学術院）

慢性疾患を有する人の身体活動のポイント（仮題）小熊 祐子（慶應義塾大学 スポーツ医学研究センター）

安全・安心に運動指導を行うためのポイント
平田 昂大（慶應義塾大学 スポーツ医学研究センター）