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1. 情 報がんに関する基礎知識正確な情報を得るために情報を理解するために4

情報

がんに関する基礎知識発生のメカニズム

どうして「がん」になるのか？

「がん」になるって、特別なことじゃない

いつも自分のからだを新しく保つために、「細胞」は自分の日本人は、男性も女性も 2 人に１人は一生に一度「がん」になります「コピー」を新しく作っていますあなたの、そしてわたしのからだの「細胞」も結構あわてものであることがわかっています誰のからだの中でも「コピー失敗」が起きています「がん」といわれる人・・・年間約 100 万人※ 1

実はこの“コピー失敗”が、がん細胞の発生です

一度は「がん」といわれたたくさんの人が生活しています―自分の体調がどうなるのか、生活がどうなるのか、家族や親しい人がどうなるのか、などの不安を感じています―気持ちが弱いせいではありません※ 1 出典：厚生労働省 全国がん登録 罹患数・率 報告 2019 年

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がんに関する基礎知識

四大療法手術療法薬物療法放射線療法免疫療法それぞれ性格がありますー効きやすいがん 効きにくいがんー出やすい副作用性格を考えて「適材適所」の治療を考えます治療を組み合わせて効き目を強くしたり、副作用を少なく

緩 和 ケア緩和ケアとは？

緩和ケア = さいご ではありません緩和ケアとは、患者ご本人とご家族の「からだ」と「こころ」のつらさをやわらげること病気の時期には関係ありません車の両輪のように、がんの治療と並行して行われるもの歯を抜くときも盲腸の手術をするときも、痛み止めをしながら治療するのと同じすることもあります

からだやこころのつらさをやわらげる

緩和ケアも

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大事な治療のひとつです9情報

正確な情報を得るために困ったとき相談したいとき 情報がほしいとき【情報】◇ インターネットを利用する♣		｢国立がん研究センターがん対策情報センター｣「がん情報サービス」(ganjoho.jp）で検索できます【相談】◇ 病院内にある相談窓口を利用する♣すべての拠点病院に ｢がん相談支援センター｣ が		推進病院に「がんの相談窓口」があります		→ 15 ページを参照		≪愛媛県のがん相談支援センターの案内は 38 ページを参照≫◇ 体験者に話してみる・聞いてみる例えば…
♣

いくつかの病院や地域※1 に ｢がん患者サロン｣ があります｢サロン｣ は、話したいことや悩みごとなど何でも気兼ねなく話したり、聞いたりできる場所です研修を受けたがんの経験者や家族と話せるサロンもあります※ 1 ≪愛媛県のがん患者サロンの案内は 39 ページを参照≫1011

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情報を理解するために困った時は相談しましょう

がん相談支援センター利用法

一人で抱え込まないで・・・・・

がん診療連携拠点病院には「がん相談支援センター」

対話や会話で解決できることががん診療連携推進病院には「がんの相談窓口」が設置

たくさんありますされています→ 38 ページを参照ご家族の方が抱える様々な不安や問題、悩みなどを共に患者さんにとって家族の支えは大変心強いものです

考え解決に向けて支援します

しかし患者さんを支える家族にも支えは必要です

患者さん、ご家族、関係者の方どなたでも相談できます療養中の様々な問題、不安、心配、また何が悩みなのか

相談は無料で相談内容などが外に漏れることはありません

分からないということにも対応してくれるのが拠点病院の「がん相談支援センター」です

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情報

情報を理解するためにこんな相談が寄せられています♣ 医療費が高額で心配だ♣ 副作用による症状で困っている♣ セカンドオピニオンを受けたい♣ 緩和ケアを受けるにはどうしたらいいか？
♣ 在宅で介護サービスを利用したいが手続き方法について知りたい♣ 仕事は辞めないで続けたいのだが♣		治療中の食事の工夫について知りたい♣ 何が悩みなのか分からない

家族自身の悩み、しんどさも相談できます16

2. 医療者とのコミュニケーションコミュニケーション実例

医療者とのコミュニケーション

コミュニケーション実例

まずは質問から始めましょう遠慮なく質問しましょう医師にとっても専門用語の分かりにくさや治療効果の受け取り方の違いを知る良い機会となりますただ、医師と話をする機会はそう多くはありませんポイントがあります聞いておきたいこと何を質問したら良いか分からない時は？

＜診断について＞♣ どのようなタイプのがんですか♣ 進行度（ステージ）とその意味を教えてください

１. 質問事項はメモして時間を有効に使いましょう＜治療について＞

２. 症状の変化については、診察のはじめに伝えましょう♣ 受けられる治療法には、どのようなものがありますか

いつから、どこが、どんな状態か、その程度は強くなってきているかなどを伝えた上で、何を一番心配しているかを具体的に伝えましょうそれによって診察や検査の方法に違いが出てくる場合もあります３. 治療方法への疑問・質問は診察の最後にしましょう医師は診察中、治療に必要な情報を集めて判断することに集中しているからです♣ それぞれの治療法のメリットと副作用を教えてください♣ 先生は、どの治療法を勧めますかその理由も教えてください♣ 各治療法の合併症や後遺症にはどのようなものがありますか♣ 入院期間は何日間の予定で、治療後はどのくらいで社会復帰ができますか♣ 退院後、家族として日常的に気を付けることは何ですか♣ 治療後は、どのくらいの頻度で、どのような検査を受ける必要がありますか♣（主治医と違う治療法）こんな方法があると聞きましたが、先生はどう思われますか＜相談などについて＞♣ 家族が利用できる相談室やサポートサービスはありますか18

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3. 患者とのコミュニケーション対応のポイント子どもにどう伝える？

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患者とのコミュニケーション対応のポイント

本人が何も言ってくれないとき「思いがけない悪い知らせ」を伝えられた直後はみな「頭の中が真っ白」↓「つらさ」や「しんどさ」をぶつけられたときあなたのことを責めているわけではありません人は自分一人で抱えきれない「つらさ」、「しんどさ」、「やるせなさ」を、誰かに話すことで救われます「自分の気持ちを表現する言葉も見つからない」

ー苦しみや悲しみは人と分け合うことで半分になり、喜び

これは「壊れそうな心」を守るための人間の本能は人と分け合うことで二倍になる（古いことわざより）↓「がん」という言葉を「何かをしてほしい」、「何かを言ってほしい」わけではなく、「ただ聴いていてほしい」、「そばにいてほしい」

見たくない！

これらの言葉は、もっとも信用している人に対して発せられ聞きたくない！

ます

口にしたくない！聴いているあなたも一人で抱えきれなくなったら、他の誰か↓に話すことで救われます

やがて「誰かにつらい気持ちを話してわかってほしい」と思える時が来ますつらい時に、無理に聞きだす必要はありません本人に話せる心の準備ができてから一緒に考えましょう22

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患者とのコミュニケーション対応のポイント本人と治療方針が違うときご家族は当然患者さんのことを思いやっています患者とのコミュニケーション

子どもにどう伝える？

親ががんになった子どもに対して子育て中の世代ががんを患うと、子どもに何をどのように話したらいいか、大人は戸惑うでしょう

家族としてなんとかしてあげたい「子どもに心配をさせたくない」からと、何事もないようにどこで本人と意見が食い違ってしまうのでしょうか

振る舞うかもしれません

もしかして家族の希望を本人に押し付けてしまってはいまけれども、子どもは家族の中のいつもと違う様子に気づいてせんかおり、誰にも言えず 1 人で苦しんでいるといわれます本人の希望はなんなのでしょうか「自分のせいでお母さんはしんどそうにしているんだ」「病院でなく、自宅で家族とゆっくり過ごしたい」「お父さんが遊んでくれないのは、自分が悪いことをしたからだ」「治療で体力が落ちるよりも、やり残した仕事をしたい」と、起きている出来事を自分のせいにしがちです「可能性がある限り、徹底した治療を続けてほしい」

また、長い闘病生活を考えると、子どもに隠し続けるのは大………

人も大変な労力ですし、周囲の心ない言葉やインターネットでの偏った情報が子どもに入って、ますます子どもを不安にさ本人の希望もそれぞれせてしまうこともあります家族の希望もそれぞれそうしたことからも、家族の一員である子どもには、親の病気や治療などについて話すことをお薦めします

本人、家族、医師や看護師、同じ病気を経験した人などが、何をどのように話すのかは、お子さんの年齢、性格、病状などそれぞれの視点からより望ましいと思う意見を出し合い、によって異なってくるので、専門家や体験者などと相談しなすり合わせましょう

がら、考えてみてはどうでしょうか本人の人生だから、最終的な決定権は本人にあります2425

患者とのコミュニケーション

子どもにどう伝える？

どのように子どもに話をするか子どもに病気のことを話すときには、大人側が心身ともにある程度、落ち着いていることが大切です○ がんになった親を持つ子どもへのサポート情報サイトホープツリー

わかっていても、いざ話すとなると、気持ちが揺れるかもしれませんそのような場合は、生活上の変化から説明してはどうでしょう例えば、どのくらい入院するのか、その間食事は誰が作るのか、それと同時に子どもにお願いしたいこと（学校にはいつもどおりに行ってほしいこと、洗い物を手伝ってほしいことなど）○ 子どもを持つがん患者のコミュニティサイトキャンサーペアレンツも話すと、子どもも家族の一員としての自覚が芽ばえてきますそして、子どもが親の病気についてどのように考えているのかを確認しながら、「病気はうつらないこと」「誰のせいでもないこと」を伝えることで、子どもの不安な気持ちや孤立感が和らぐでしょういずれにしても、「家族みんなでこの事態を乗り切るんだ」ということが、家族の絆を強くし、子どもの成長につながると思われますまた、学校や習い事の先生に事情を話し、子どもへのさりげない配慮をお願いすることも大切です子どもの親への気遣い、優しさは親以上のことがあります子どもには誠実に向き合うことが、大人にとっても大きな力となるでしょう

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4. 家族自身の心身のケア起こりがちな変化と注意点

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家族自身の心身のケア

起こりがちな変化と注意点「家族は第 2 の患者」

「こころ」や「からだ」の疲れ

がん患者さんはもちろん「こころ」も「からだ」もつらい

ご家族に先に「こころ」や「からだ」の疲れが出てしまうことがでも、よくあります

がん患者さんの介護をしている家族の「こころ」と「からだ」のー

高血圧症・糖尿病の悪化

つらさは、患者さん本人と同じ、あるいはそれよりも強いー

脳卒中・心筋梗塞の発生ということはあまり知られていません

ー

うつー

不安ー

不眠

ご家族が考えること♣「がん患者さん本人の病状への気遣い」♣「経済面の心配」♣「生活面の変化の心配」♣「いろいろあるけど、本人に気付かれないように…」♣「自分も疲れているが、まず介護を優先」「こころ」や「からだ」の疲れの黄色信号♧ 食欲がない♧ 眠れない、追い詰められたような夢を見る♧ 疲れやすい♧ 動悸がする♧ 息苦しい、のどが詰まった感じがする♧ 物音、電話の音などがするとドキッとする♧ 便秘や下痢をしやすくなった♧ 持病の高血圧症・糖尿病が悪化してきた

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家族自身の心身のケア

起こりがちな変化と注意点

対寝処法

ー

るできるだけ普段の生活に近い睡眠時間をとる

食べるー

そのときにのどを通る食べもの果物、アイスクリーム、プリン、ヨーグルト、ビスケット…何でも「こころとからだの休息」ー

ただ寝ているだけではないー 「自分のための時間」を作ることー 「ホッとできる時間」を過ごすこと

専門家に相談しましょう♧ 自分の主治医♧ 患者さんを担当している顔見知りの看護師さん♧ 遠慮してしまうが、患者さんの主治医♧ がん相談支援・情報センター♧ その他、相談しやすい身近で確かな医療の知識を持った人々「一人きり」あるいは「医療の知識の確かでない人」だけで抱えないようにしましょう

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5. 知っておきたい情報いろいろ34知っておきたい情報いろいろ参考になる冊子類◇ がん対策情報センターから♣ 各種がんシリーズ ( 病気や治療についての情報 )インターネットで検索するなら◇ がんサポートサイトえひめ運営：愛媛県がん診療連携協議会♣ がんと療養シリーズ♣ 社会とがんシリーズ (「家族ががんになったとき」他 )♣『患者必携～がんになったら手に取るガイド～』♣『もしも、がんが再発したら』♣『がんと仕事のＱ＆Ａ』◇ がん情報サービス運営：国立がん研究センター がん対策情報センター◇『がんサポートブックえひめ ～患者必携・地域の療養情報～』発行：愛媛県がん診療連携協議会ワーキング◇『みんなの質問ノート』		 医療者に質問するときのポイントや質問例を掲載

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発行：愛媛県		

委託事業者 : ＮＰＯ法人

愛媛がんサポートおれんじの会373839