Vol､2()No.2,2()0４１１１

症|例||報 告

小児のＸ線不透過性異物の治療経験
特に，診断時と治療開始時に位置が変化していた
Ｘ線不透過性異物症例について－人｣柵１K人，’１ﾘﾂﾞ,'１雄，llJⅡ||貢|(１１i、篠Ｉj(久)'６
仙肱irlH(法人'1:MfｿI>j院機'１１↑香IIl小児ｊ>i院小ﾘと外科

ExperienceoIRadiopaqueForeignBodiesinChildhood-MovementofRadiopaqueForeignBodyattheTimeofDiagnosis
andltsTreatment-

Takehi[()Oshi(),MasaoHino,TakahiroAsakawa,IIisamitsuShinoharal)Cl〕flrlmcl1l()[PcdialricSurlqely､Ｎ【IlionalKagawaChildlで11'ｓＨ()＆I)ila1
AhsWwlcノ
ADSWzllcノｌＳｏｍｃＩ()r(Digllb()(1i('sdcl〕()ndingonlheirk)rm,I()calion1andmal(mri&llhav(､'０ｂｅ１℃moved

quick1yfl･onllhcirl〕]ace､Ｗｈｃｎ〔ldccisi〔〕、[()ｒｒｅｍ()valhasbeelllllade,lheinIervall〕(>tweGndiagn()sisan(Itreatmell[is1ls(laⅡｙｓｌ〕()rI1〕11[ｌｈＧｌ，()r(uigl1b()(1ｙｈａｓａｃｈalIce[ｏｃｌｌａｎｇｃｉｌｓｌ()cali()IlBcli)1℃lrcatmcnt､i｢1℃‐c()nHI･mati〔〕ｎ()Iilsl()Ｃａ[i()11,Ｇsl)cciallyil1thGcasG(〕［ａｒａ〔1i()paquclbr(､igl]ｂ(〕｡y,ｉｓ、()［。()ｎｏ,tllcpaIient
willra1℃lyrec(Weullnecessalyl)roc(`〔1uressuchasgenera1aneslhesia【1,〔1（､11(ＩＣＳＣ()I)y､Ｗｃｅｘｌ)(則rience(１k)ｕｒｓｕｃｈｃａｓｃｓａｍ()１１９１()()1．adi()l)aquck)reignbodiesduringthel)ast29ycars、
Ｃａｓｅｌ：Ａｆ()Ⅱ1老year-()１．１)()yswElll()wedadenlalpr()sthesis（luringtr(malll1(ｊＩ１ＬＡＩ)lE1inradiogral〕hHndingshowedak)I･cignb()dyinhisrightbronchus.Ｏ､(,hourlalel-,ｈｃｌでc(､ivedgGneralanesthesialbT
removalofit,ｂｕ[ilwaslOul1(1ｉｌ１ｈｉｓｓｔ()mach､IlwasexcrelGdl611()urslaler・
Ｃａｓｅ２：AfOul箔year-()](lgirlswallowedasmalltoymagneLAl〕1ainchestXFraylilmrwealcditinher
rightbronchus､ＴＷ()houl･slaIcl．,generalanesthesiawasgivent()removciLIl11a(1all･eadym()vedintoher
stomach､ItwasexlractGdusinglubcwiIhasIrongmagneL
Case3：ALhIでc-yGar-()１．１)()ｙｓｗａｌｌｏｗＧｄａｌ()-yenｃ〔〕in・ＴｈＧｒａ(1i()Hiraphsl1()ｗＧｄｉｌｉｎｈisupper
esophagus.（)I1ehourlaIcrl〕er｢()1.ｍｉｎｇａｎｅｎ(ICScopyundergencralal1csthesia[ｈｃｃｏｉｎｗａｓｎｏ[lOundinhises()l〕ｈａｇｕｓ・Ｆ１ｕｏｒ()Ｓｃ()1)ｙｓｈ()ｗｅｄｉｌｗａｓｉｌ】ｓｉｄｃｔｈｅｓｌ()]〕】ａｃｌ１ａｎ(ｌｉｌｗａｓｒｃｌｎ(〕ｖＧ(lusing
gastroendoscopy・
Ｃａｓｅ４：Ａ()n()-yen1.-()１．k､111aleswallowedaclolhesl〕il1ｓｌ〕rillg・Itslaye(lillhGrsl()nlachlbrtwodays、Fourｈ(〕ｕｒｓａ[(ｅｒｉｌｓｃ()11111.maU()、WithagastricconIrastsludy,agencra1an〔〕sⅡ】ｃｓｉａｗａｓｄ()､e､But,ilhad
a1rea〔1ylnove(1in(()1]()rsll1allil1((‘slill〔,､Ilwasexcre1cdsp()nlan(､()usly〔1｢ＩＣ1.1811()u】．s、ﾉ､，vwoﾉﾋﾞﾉｓ
陸VwoﾉﾋﾞﾉｓｌＦｂ/eigIﾉﾌbody,Ｂ/Dnc/7Lﾉs,ESop/7agus,Siomach,Radiopaquelji隔受|､１１１2()()4年２）12311．’1鵬受|､１１１：２()04年5112111

別Ｉｌ１Ｉ舗求光〒765-85()１；'；)Ul､lMiiIﾄﾞ〕1m､IrII1I26()３
jllい〉:ifll:!(法人l1il立）I>i院機IlIド秀川小児）I)i院小児外科ノU綱,it人

5１11211本小ﾘ,L放り１級学会lWiI;｡；

結果

はじめに小ﾘﾑの'1常の,洲(において，典物のI;！M1'１#はしば

しば遭遇する疾山である．lii純Ｘ線写lILにて異物をlIlli像としてｌｉＶｉ１Ｉｌｌｉできる際には，その診lWrは比鮫|'ｌＷ１[坊である．しかしバリ(嚥された異物は'１#１冊|の絲過と共に位Ｉｉｌｆが変化することがあり，惨IIlrlIfと汁脈l1SfにｲJR征部位が異なっていることもある．その紬Ⅲ』，治臓ILfに與物の(jYlHlWiのllilili認を怠れば，／i《適切な診ⅡjIMを行ってしまうことがＩｌｉＬ』こり↑(｝るので診llili:のみならずlfiiM(には'１(唾を班する．当l1il19Ⅱ}lllﾉ､1に経験した父(1)Uy4物591ｹIilliii純Ｘ線りj：
11Lにて異物がlil1ilLlIされた１，iilljllは11例(18.6％,後にii1i化管異物となった２１列を含む）であった．iiIi化
１１;與物では931ﾀﾞ''''189例(95.7％)においてiii純Ｘ線'１j:l1Lにてy1L物がliYilⅡ}された(Table､１)．合計1001クリの性別蚊度はＩＢ児641Ⅲ女児36例でﾘ)児に多かったまた、イlziIlili別Wlii成は′k後７ヶ１１から12歳（､|A均2.4歳)であった(Table､２)．

これらのｈｉｉ例の内で．ｲﾉﾊ診'Iｻﾞに父(逆剛勿であった２例とｉｉＩｉ化稗異物２１ｸﾞl1の４症例（人|剛Ⅱ旅した

ｲ:|にて経験したlIiiW11について険パル報'1iする．

り,iiIﾀﾞ'１の2.6％，災物がiii純Ｘ線写L'〔に’１j屠ったhiilﾀﾞ１１

対象と方法の4.0％）において．診WillJfと/i買身lli1il1lW:を施↑几た

1975年１１１から20()3年1211までの29ｲlilA1に，、％後の治療１%Ｉ始Ⅱｹﾞに異物の位r(が大きく変化していf:}にて與物誤嚥が鉦われて入院した症例のうちでた．以下、リ,1i例をＩＩＬ,耐する．

,ｉＩ(ｌｌｌｌｉがIilli{定診lWrされ，後にiiIi化ｲｳﾞl;與物となった２

１．受診時に気道異物と診断されたが消化管異物例を合む気道)M物５９例（581り'１は令身麻ｌ１１ｉＩ１ｌ《にliilill（し，ｌ例は便''１に與物をliiii,認しIilii:定診lllr）とiili化
統;災物93例(経|Ⅱ'19に欄,'|}し，またはluiII1に異物をIilIi細しＩＭ:定,沙IWr）の今iil152例を対段とした．
これらの症例において，iii純Ｘ線写真にて)ＩＩＬ物がlilli,111,できた10〔)|ﾀﾞ11（66.7％）の》)i》i嬬｡録およびＸ線''jZLILをretr(〕spectiveに検!;Ｉした．となった症例

症例１：JlMiiｿ)児、1991ｲ|ﾖ１１１１６１１初診：２１１
１)iから慾'1/に樅魅しており'1亥き込んでいた．ｉ>'１科にて奥illのifmlJi(''１に’１脈1ﾉﾘに糟としたi11i級物を,淡lll1iした．２Ⅱ１，:IHI後の､い:}受,珍時の胸(|lｉｉｉ純Ｘ線'１j2

LI〔（Fig.１，２）にて補綴物を気道に認め父(道異物と,修ＩＩＬた．位Ｉｒｉは/｢'''１１}|A榊文Ilifと)１Mわれた．１

１１＄'１１１後に女柵迄鈍'｢にIIL物l剛}のため/h身麻iIi(1を施行した．その後にＸ線透#,lにて異物の位liftをIli
lilii:認すると]與物はｌＩｌ１ｌ＃Ｉｊには認められずliY内に〈ｊｉTablelMate｢ialsofRadiopaqueForeignBodies
９lnjectionncc(11(｝Fisl1bollpl)enlalproslhcsisl

Ｃｏｉｎ

ＢｕＵ()nbaItelyPin

SalblypiI1
SpringMarkingl)ｉｎＮａｉｌ"Ｇ０．，ｓl(〕１１(､（)|ｈｅｒｓ１

AirWaytoStomach2
MagnetＡＩｉｍｅｎｔａＩｙｔｒａｃｔ/|{していた（Fig.3)．女(柵;文鏡摘川を111[こし絲過をiliM察したところ．１６Ⅱl:|Al後に''１然排ｉＩｌ１した．人きさは12×５×５mm大の金鵬であった．

０５９３３３２２２ｌ)cntalpr()sUlGsis６］１１１Ｔｏｏｌｈ

４１

ＡｉｒＷａｙＳｙｓｔｅｍ819

症例２：fMjii女児，２()()()ｲＩｚ１２１１８１１ﾄﾞﾉﾊ診：l11ilLAにWILAlAしており､1A'|(から11亥をしていた．’''’七でおもちゃ11]の砿{iのみを飲み込み，２１[fllM後に受診した際の胸部iii純Ｘ線写真（Fig.4)で畷ｲiを認め気道|ﾉﾘと診IWi:した．部位はｲ「ﾄﾞ蝋(柚;文と1,11われた．２
１１､flH1後に女(/Ｗ文鈍rllM,'|{を]う定して企｣し１，臓酔を脳Table､２CasesofRadiopaqueForeignBodies
Ages（）１２３４５６７８９１０１１１２Total
FｃｍａＩｅ８１０１７５

川壯０Ｊ

Ｍａｌｅ７１２７１１５

５１３３２１３６４
１１３６

Ｔｏｔａｌｌ５２２８１８１０７６２３３２１３１００5２

VoL2()１V0.2,2()0４１１３

行した．その後，異物の位IFtを'１｢確認するために

Ｘ線透i1llを施行した．異物は胸＃'1になくＷ|ﾉﾘに/ｒ/|;していた．造彩にてＩｉｌｉＩ惚後に畷(il､|さチューブでlli;i,'１１,した（Fig.5)．人きさは５×4,,人であった．
２．受診時に食道異物であったが冑内に移動した
症例

『１少●

Fig.１１Ｆｉｇ．２
Fig.３

￣

ＦｉｇｌＣａｓｅｌ：Plainchestradiog｢aphoffrontal
viewshowsadentalprosthesislocatedin
therightbronchus・
Ｆｉｇ２Ｃａｓｅｌ：LateralviewofchestX-rayfiImshowsthedentalprosthesisintheairway
system・

Ｆｉｇ８Ｃａｓｅｌ；Ｐｌａｉｎａｂｄｏｍｉｎａｌ「adiographrevealsthedentalprosthesismovedinto
hisstomach．

￣
￣

企
１

Fig.４Ｃａｓｅ２：P1ainchestX-rayfilmshowsatoｙ
ｍａｇｎｅｔｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔｂｒｏｎｃｈｕｓ

Fig.５Ｃａｓｅ２：Underfluoroscopythemagnetis

removedfromstomachtheusingatube
extractor．

5３

11411本小児放射線半:会雑誌

症例３：３股りjﾘ,1.1975ｲ'27111711初診：１()ll1

していた（Fig.7)．異物が長)ＩｌｌＡ１Ｗ内にく'VILて1ijIiffを飲み込み受,諺した．，;！(欲２１１１:ＩＩ１１後のlii純Ｘお|)，また特ｙ１Ｌな形態でもあり経11的に畷{iまた線''j:10〔（Fig.6）にてｙｌＬ物は食近上部にあり惚｜,ilを訴えた．１Ⅱ』':'３１後に全身麻lMM1を施↑皿，｜ﾉﾘ祝鏡でy4物Iil;ｉ１ｌＩｌを,iAみた．しかし，｜ﾉﾘl《M鈍ドの検索では異物は食近|ﾉﾘに存/'Ｌなかった．Ｘ線透視にて異物は'１１]'１ﾉﾘに,沼め，これを1ﾉﾘi《兇鈍にてlMi,'１lした．

はＩﾉﾘｉＩ,l鈍「flll'･liMi11II1を,iﾊﾟみることにした．造形4

3．胃内異物として全身麻酔下に摘出を試みたが11洲後に全身1ililWLを施↑江て異物の位廠をIIilMi,認したところ，hWMﾘは既に-1コlfil脇を越え小'１脇に,「＄11i､しており摘,'１１をlWr念した．異物は1811､fl{}|後に|`１
然'１１１;ｉＩｌ１した．１辺12H1111冊1度でコ状をｉｆ:した鋼鉄製であった．

小腸側へ移動していた症例

考察

症例４：lAlii女ﾘlL1987ｲＭｌｌ２１１ｉｿ１，診：洗１１'i』
鋏のバネの部分を飲み込んだ．３０分後に近医で撮小児の'1常のi診療において異物,淡'嚥はよく辿〕図

影されたｌｉｉ純Ｘ線`ｂ:！〔では與物は食)ｕドパljに〈Ｍ；する疾忠であり，それにⅢＩする発衣や論文は多い．

した．紹介され受,沙した際の'il純Ｘ線''7:血では，その諺lWrにはＩ８ｌ,診，IlilliLiミルT)１１の他に．Ｗｒにｌ１ｌ１ｉ像検

異物はＩｉ７１ﾉﾘに移吻しており，「|然排illtを191徳した．

ifが砿痩である．lIlii像検侭としてiii純Ｘ線，Ｊ:真の２１１後，）ＩＩＬ物の脇I1il)はなく'1,1造形にてljlill11lに〈,（/［１１M形が↑|↑Ⅱ1されている．女(逆yIL物の陽介にはＸ紬

匝二旱Ｇ！

Fig6

Case3：Ｐｌａｉｎ「adiographrevealsacoin
locatedinhisupperesophagus．

＝

Fig.７

Ｃａｓｅ４：Ｇａｓｔｒｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｓｈｏｗsaclothespinspringinherstomach．
5４

V()1.2()Ｎ()２２()()４１１５

透過性剛勿が多く'１，iii純Ｘ線Ｊｊ:典ではＩｊＩＬ物にIMjllHするⅢ｢兄(l1lli炎．jlII鰍(ll1ii・ll1li介知},WilIjll．｛#illlW1l'腿．
縦隔膨動など）が１iVi1Il)され，異物柵|}にはMRIス
キャンなど他のＩｉＭ；r段がⅡ1いられている2)．父（道のＸ線ｆ透過與物の脚波は少ないがiii純Ｘ線Vjf
L0LのlIllllj杉にて｢MiHlj位および形態がＩｉ１,'ill',''1能であより111ﾉ１頭まで１１粁,'１１,され易い状態であった.その後、
Ⅱ|ﾉI1j1iの剛勿は’1腔外へIﾙ,'11,されることなく,ｌ蝋|「Ｉ)，その確定診lIjrは比較(1ﾘ容易となる．一方．ｉｉｌｉ

Ｘ線′f（透過･'仏１４物は航道では18.6％と１１〔率．iili化lﾀﾞ11であり．與物が食)u【に残っておれば現/1Zではj111
ll1lilⅡi(!'<に外米でバルーンカテーテルにてＭＩＩＩする対象となる．Ｗ|ﾉﾘの洗濯鋏のバネの與物のjIi2例４
は’’1Vの造形を施行することによりその!lilI激で11i$
llil1がﾉllj逃してイミ|;i'il111Iヘド’11M)したと勝えられる．
剛勿が気道|ﾉﾘに吸ﾘ|されたのちに，’1刻'！<によっ管では95.7％と,(5率であった．異物のI:ｲＴＩは女(道て|`1然Ⅱ瀞１１される卿延は0-9.5％と門われてい

化ＷｌＷﾘの陽介にはＸ線/f《透過WliYlL物がI|・伽lufであり，lii純Ｘ線ﾜﾉﾋﾞＩＩＬの撮影により異物の形態や作/[するiili化榊をl1il定することができる．われわれの今１１１|のＸ線搬彩し人ﾙﾋﾞⅢＩｊｉＬたりiiilﾘ11に|U(れぱ，して１，V|ﾉﾘに秘肋したとどえられた．消化器yIL物では，リ1WⅦ３の食道異物は101111i虹【tで３歳のflH長児
であ1)．異物のﾉこきさと食道のlﾉ､1ⅢHの|:|ｉｆ)農に渋があり容易にFfllM)したと思われる．本例は,1｢い症異物ではil《|が，ｉｉ１ｉ化櫛異物ではIililYが多く他の､Iillる1.5)．さらに111)１頭まで'１#,''１された)IIL物はii1i化椚；Ilf例３１と人潅が無かった．イド齢別賦度においても２|ﾉﾘへＩｌｉ１誤飲される''1能'''２がある．Ｘ線不透過性異

歳までの幼ﾘﾑが約１２数をIliめており，）ＩＩＬ物誤|蝋の好発ｲlilll6に・致していた．Ａ(道異物ではピーナッ

物でｉｉ１ｉ化符|ﾉﾘにlIjii！〈飲された)Iiilﾀﾞ'１のｌｉＭｉ１ｆが小児からと人までlIi1l,Lされる6~l(1)．小ﾘﾑ|ﾀﾞ||の報ｉＩｉは稀でツなど[洪嚥した食物も容易に與物とな【)えるが．

ある．｜ﾉﾄ藤7)は10歳の女ﾘ11例を報ＩＩＬた．げち針－万iiIi化符では食物以外の物しか1114物と成りえなをIi！〈l燃し，｝ii純Ｘ線`'j:１１〔にて胸(ｌｌｌｌｉ１Ｉ１にく｣；/11していのが，Ｘ線不透過異物は女(近災物で少なくｉｉ１ｉ化

おり食道穿孔を疑い緊忽ii【i化/iWll<M鏡をﾉI1ijifした稗與物で多いIIl1ll1と思われる．

が，食道から｜･二指'111までに與物を認めずl11ll1liiX談嚇したｙＩＬ物の多くは11$|Ｈ１の経過とj(にその作

細||聯を迫!】Ｉしてﾉ,汝Ｗｉ:文異物と!i参lljrした．翌１１([位ｌｈｉを変化させる．気〕u１１'L物では′ｌ２ｊ１Ｉ１的な'１幻11！（に女(櫛;文鏡1)iのＸ線透ＩＩｉｌでＷｌﾉl與物となっており

１文射がluillき與物がⅡ瀞''１１される.1.5】．Ⅱ符,''１iされやす
い災物として1,|L物のｉｎ子やそれに近いﾙｸ態の｣兀!↓ある．今''１|のわれわれの４ﾘ,1;例ではその'1}1に與物|ﾉﾘi1,1鏡にて術,１１{した．林らの）,↑：Wlllojは５Ａｌｉiのり）ﾘ11でi11,F:'111ﾄﾞI1i綴物を,ｉｌ(ｌＩｌｉした．ｉｉｉ純Ｘ線''jﾕ'〔にてﾉ,Siﾐ気繍:文にyIL物を!;&め,他医へ救趣iliでl1Mi送して'''１:ちに令身l｛ｌＫＩ１ｉ(し下に)０１:物ＩＷｉ１１ｌ１術をifったが女(道|ﾉﾘにはｿ`物はなかった．腹部Ｘ線透|《lllにて'１０}lﾉﾘにｿ'1物をIMllめ，２１１後に''１然|ﾙ1111された．
ｉｉｌｉ化樒では剛勿の位lri,移動はよく経験される．
沿旅|Ⅱ１１１(〈↑後に)IIL物の１Ｗ'}が変化してしまっていた
ｌ１ｉ１嫌な１，i:例が近医で絲験され紹介され，l1il1U1lA11ﾉﾘにiili化櫛災物洲に|ﾀﾞ１１の１例として､１１科に人'1)[した．
ﾘ,iilｸﾘは４歳のり)児で，１()O''1IMilYを飲み込み５時の位|ifが大きく変化していた．その1！111}|は女(逆ｿ'１IHl後に企身麻lili(1Fに1ﾉ､ｌｉ１１１,鏡で食逆IlWllIWl1IlIを,i(み物で１１１１ﾉﾘに「Z助した２症Iﾘ１１は２１１制ﾊ1後であった．
ii1i化符！'<物lii;例では，食〕世からliVIﾉﾘに膨助したｈｉｉ

たが．異物は食道に〈Ｍ１しなかった．誤嚥1()||柵］
後に､'１科へ紺介された際には，〕ii純Ｘ線'/j鷺』!〔で異１ｹ１１ではl11fIlIl後で．Ｗ造影し小'１鮒に,｢;助したり[ii例

物は'ilj1Iﾉﾘに認められた．，誤嚥２１１４１L'１:間後にrl然

では411柵後であった．ｙＩＬ物が短'１＄'111にそのｲjYli|ﾙill1された，なお，｜IillU111l1lﾉﾘに入院したり,iilｸﾞ11のななどであり．ボタンなどの)1,11,1丘なものの１１洲}は|ｲ:１

雛5)といわれるが，棒状の)別勿6)も'吟,'|''されていた．↑i'i化１１;與物では．嘔Ⅱ|:により|ﾙ,''１，される場介もあるが．‐股にU1IlilliDによりﾉI<|;iliI1[||のii1i(上樒へ１１移送される．

與物,ｉｌ(IW1がIilli定,沙|W｢されＩiflllli(法としてil1IlXI1lllからのlI11i1lIIを逃択した｣鮒今には，一般的に愉療〃針の決定から沿療１%1蛤までのIUll1l1は比'11打|ﾜｸi(jll洲1で(|j位を炎えた'''１１１１として以「のことが琴えられる．

かに，iii純Ｘ線''j:』'〔にて'１V|ﾉMlII↓物と,修Ilil｢し111邪ｊｌ

父(道h1IL物では，Ｍ１のｉＩｌｉ織物と小さな磁Ｉｉであ(），以|ﾉﾘに無１１;IiiW1l､､仁磁{i(､|･きチューブで異物lili,'|}をいずれもＷｉｉｆＩ'|ｉのない金ｌＩｌＨｉであった．また，jiLA児

i;(みたが，胱に’一二桁１１%以下にIiZlIiIしていた３例

は感'[}やlIIil息の樅！,uによる|咳ＩｌｌｌｉｌｌＩをしていたことに(ポタンノド11』［池２１ｸ１１ルi(川１１１'しピン１１ｸﾘ）が経験

5５

11611本小児放射線学会雑緒された．

でも１，１〔ii･〔を変化していることがあ|フル<iに容易にわれわれの,珍lljrI1fのiii純Ｘ線''j:lnLにて異物が気道'二からｗ内に移動していた２１ｸ'１では，異物がＸ
線写真または透il1lにて,が坊にIil1i1IlI1I1J能でありｲ茗身
麻酔を施行する前にその位IﾊﾄをＩｌｉ１Ｍ;認すべきで位|侭を１１１１認できるＸ線/f《透過''１:異物では治療開始
前に位liftを|W１M翻して，不必喫な,珍鯛f為を避けあった．IIiIilli1Mlにて'11||ﾉ化ｌｌＷｌ１と,珍lIli:すれば少なく●文献とも無111な命よ}麻酔を避けることができ．’'1然|ルネlIl:を待つか、ｊ１ＩＲ１ｲ('１１W1,.に'M1｛il､１．きチューブでｌＭＩｌ１１ｌ１Ｉ能であり，人院の必喫''１；も無かったと思われる．
全身麻l1li(1を加ｉｆした食道およびIl1j1lﾉｌｙｌＬ物の２Ⅲii例
でもliJ1様であり，令冴麻１１１１施行のIiiに'１脳のＩｌｊ確認を行うべきであった．｜;|(ら'0)は救急),苅院へ悠者を搬送後,,'[ちに全身lIiWi(!'（に女(逆y4物ＩＷｉ１１ｌｌを,;Aみた症例で異物がＷ|ﾉﾘに移11M1していた二とよ')，到ｲﾔ時にＸ線Mi形を'１股行うべきであったIliM('iしている．

異物lii拙iiIiiを],)こしたj珊介には、Ｘ線lIIli像所見る．I！('ＩＦ[な'１lid脳がfV4まれる．

1）菊守’11通，ドl1Ki1俊I'･’１ｲｉＷｿ61-:：,浜診されやすい小ﾘ,1の食いuyIL物.小ﾘﾋ科3()；’185-1192：1989.
2）大｣細'1t人，｜Ｉｍｆｌ１雄，人FII:>ビ：小児女(道yIL物
におけるMRI検１Ｗ)(jllll'１;について.｜|小放会,稔
１７；90-97：２０()1.

3）寵lⅡ１１/(ﾘ）：ｉｉ１ｉ化ｊＷ・次()ino'L物.系統小児外科学，
IiYiⅡ'１１１２綱.ノ<版,水肥Illii,20()1,1)190-193.
4）小介維l`１'1．亥ｌ;(lllIi二．述藤洋一，山：Ａ(管気笹支與物のrI然11瀞''１について．気食会報１９；１２６－
１３０：1968,5）１１１１「々111勉，｜)iiI11)MIi膠，人１１|親久,他：､'１教寵過去16年lm1の女(櫛・文(構文與物のⅡ蕊１．．１１気度会報
４８；249-255：1997.

による,諺lljfl'Jfから比'陵的知ｌ１ｌＨｌｌ}1後に燗}11,術が開始されるが，その'A1にもy1L物が脇､)する''1能Wliがある．燗,Ｉ''１術はlIii11llとしてＪＩＬ物の「'iillilmにかかわらずＸ線撮影または透iﾘ,lが''1能であるNII卜１１で施行されている．與物,iﾘﾄ嚥の,謬り｣i(に1.いて，’|『にＸ線/f《透過性異物の場合には，全ての治ｌｌｊｉ(↑｣:為のＩｌ１始'１１':'〕(iに與物の１１脳をIlj1illli1iMするｌｌ１ｌ１Ｋなｌ１１Ｍｆが111:畷である．

6）IHI方111紫．三塚人悦，湯ﾉﾋ牧雄，他：ii1i化執:より''１然Ｉｊﾄﾞill1を兄たる(｢飢繍:文)’'1物のｌ例.上|､喉結語

9）鴨lllljll綱，Ｉｲﾐ藤桁，Illilljil[弘‘他：ｉＩＫＩ科補繊物をiiｿ(蝋したのちﾊﾟﾘ(飲したり,1iW1111[ljll;|i会総２５；入院加療した気)[i與物と消化柵;異物において．
４例で剛勿の位liluiが診IWi:'1(,:と`Ｍ'１ｲﾘWiiILを施↑几た
治療開始時に火きく変化していた．與物は汎j1！]間

5６

３３；148-15()：1961.

7）Ｉｊ１鵬1,1(文：父(11:史Iﾉ､lに,i１１(嚥したiAiち針が｢1然仁ＩＶ１ﾉ､1にIHfIIﾘﾉしていた女児の１１ｸﾞ'１．「1救医誌７：５６６：1996.

8）ノ1くり1;)u戊，｜Ｍ１水,'i彦，111本llI1i彦：Ｍ《W:li11i織物を綴|燃した後に１W,挑飲した１雄Iﾀﾞ１１老ｲﾄﾞl1lji科２：185-188：1998.

102-103：1979.

1()）Ｉ:トミ淀，水Ｉｌｌ１敬ﾄⅡ、ＩＨｌ１ﾌﾞｲ秀樹，他：異物をIlllilﾉｌ吸ﾘ|したのちにlliIil1飲した２１ﾀﾞlI11iIj麻会誌２７；
634-635：1999.