地方独立行政法人北松中央病院

令和元年度

業務実績評価

第５期中期目標期間の業務実績評価【小項目評価】

令和２年１０月
佐世保市

第５期中期目標
第１ 中期目標の期間
第５期中期目標の期間は、平成２９年４月１日から平成３２年３月３１日までの３年間とする。

第５期中期計画
第１ 中期計画の期間
第５期中期計画の期間は、平成２９年４月１日から平成３２年３月３１日までの３年間とする。
平成２９年度年度計画

平成３０年度年度計画

令和元年度年度計画

平成29年4月1日から平成30年3月31日までの1年間とする。

平成30年4月1日から平成31年3月31日までの1年間とする。

平成31年4月1日から平成32年3月31日までの1年間とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供（１）地域の実情に応じた医療の提供
北松中央病院は、佐世保北部地域等における人口の減少傾向や著しい高齢化及び疾病構造や地域医療の変化を踏まえ、地域住民に安定した適切な入院・外来の医療を提供するとともに、患者及びその家族の視点に立ち、安全で安心な質の高い医療を提供すること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供（１）地域の実情に応じた医療の提供
佐世保北部地域等の住民の高齢化や地域の診療所などの医療機関の減少に対応した入院・外来機能をこれまでと同じように保持し、地域住民に安定した医療の提供を続ける。
また、糖尿病内科、整形外科、脳神経外科、神経内科の慢性疾患は非常勤医で対応していく。さらに、地域に必要な診療科等の新設に可能な限り取り組む。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供（１）地域の実情に応じた医療の提 （１）地域の実情に応じた医療の提 （１）地域の実情に応じた医療の提供供供
内科医８名の常勤医と外科医１
内科医８名の常勤医と外科医１
内科医８名の常勤医と外科医１名の常勤医で、入院・外来機能をこ 名の常勤医で、入院・外来機能をこ 名の常勤医で、入院・外来機能をこれまでと同じように保持し、地域住 れまでと同じように保持し、地域住 れまでと同じように保持し、地域住民に安定した医療の提供を続ける。 民に安定した医療の提供を続ける。 民に安定した医療の提供を続ける。
また、糖尿病内科、整形外科、脳また、糖尿病内科、整形外科、脳また、糖尿病内科、整形外科、神経外科、神経内科の慢性疾患は 神経外科、神経内科の慢性疾患は 脳神経外科、神経内科の慢性疾患非常勤医で対応していく。
非常勤医で対応していく。
は非常勤医で対応していく。
実績
自己評価 【Ｃ】
内科医８名の常勤医と外科医１名の常勤医で、入院、外来機能を維持し、安定した医療を提供することができた。糖尿病内科、 整形 外科、脳神経外科及び神経内科の慢性疾患は非常勤医にて診療を行った 。 （ 平 成 29 年 度 医 師 充 足 率
78.0％）

実績
自己評価 【Ｃ】
内科医８名の常勤医と外科医１名の常勤医で、入院、外来機能を維持し、安定した医療を提供することができた。糖尿病内科、整形外科、脳神経外科及び神経内科の慢性疾患は非常勤医にて診療を行った 。 （ 平 成 30 年 度 医 師 充 足 率
77.4％）

実績
自己評価 【Ｃ】
内科医８名の常勤医と外科医１名の常勤医で、入院、外来機能を維持し、安定した医療を提供することができた。糖尿病内科、 整形 外科、脳神経外科及び神経内科の慢性疾患は非常勤医にて診療を行った。（令和元年度医師充足率
76.7％）

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

平成29年度は、内科医８名と外科医１名の常勤医により、昨年度同様の体制で入院、外来機能を維持した。また、糖尿病内科等の慢性疾
患は非常勤医師で診療を行った。
医師の充足率（昨年度77.7％）も78.0％と前年度並みを維持し、全体的には概ね計画通りの医療提供ができている。
外来患者が対目標値、前年度比
ともに1,000人程度減少しているが、これは主に循環器内科、消化器内科など内科の患者数が減少（対前年度比▲950人）したことによるものである。
入院診療単価については、目標値は超えたが、救急患者など重篤な患者の減などにより対前年度比で減少している。一方で、外来診療単価については、外来の透析患者の増などにより、対前年度比でも447円増加した。
平均在院日数については、救急患者など重篤な入院患者に比べ、慢性期の患者が多かったことなどにより、対目標値、対前年度値ともに増加している。
指標において目標に満たない項
目はあるものの、病院にとって最重要課題である「目標とする診療体制が維持されている」ことや患者の受け入れ状況、診療単価など概ね計画どおりであることからＣ評価とする。

平成30年度も、昨年度同様の医師の体制で入院、外来機能を維持した。
医師の充足率も77.4％（昨年度
78.0％）と前年度並みを維持し、概ね計画通りの医療提供ができている。
延入院患者が対目標値、前年度比ともに1,000人超減少しているが、これは主に冬季の感染症による心不全や肺炎の患者、救急搬送による患者が減少したことなどによるものと考えられる。
外来患者は対前年度では増加したが目標には届かなかった。
入院診療単価は前年度より若干増 加し、目標と大き な差 はなか った。
外来診療単価は、対前年度比で減少、対目標値にも僅かに届かな
かった。指標において目標に満たな
い項目はあるものの、病院にとって最重要課題である医師確保に努め目標とする診療体制が維持されていることや患者の受け入れ状況、診療単価など全体的には概ね計画通りであることからＣ評価とする。

令和元年度も、前年度同様の医師の体制で入院、外来機能を維持している。
指標にはないが、医師の充足率については、76.7％とほぼ前年度並みの結果であった。
指標にもなっている入院、外来における患者数、診療単価ともにそれ
ぞれ前年度より減少している。患者数については全体的に熱中症やインフルエンザの患者が減少したことに加え、新型コロナウイルス感染症対策のため、患者の制限を行ったことによるものである。
また、診療単価の減少について、入院は重症患者の減少によるもの
で、外来は人工透析薬を院外処方に変更したことによるものである。
各指標とも前年度実績値、目標値を下回ったものの、内容全般については年度計画に記載する医療提供体制が維持されており、概ね計画通りであったとしてＣ評価とする。

診療事業の主要指標

平成 29 年度

平成 30 年度

令和元年度
実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①-②

目標値

実績値

目標値

実績値

目標値

延入院患者数（人）39,90038,966

39,10037,85538,70036,60740,260▲3,653

入院診療単価（円）31,80032,01432,20032,21232,30031,86731,880▲13

延外来患者数（人）61,60060,58761,00060,86461,00059,25061,900▲2,650

外来診療単価（円）16,30016,75016,60016,513

16,55015,853

16,270▲417

病床利用率（％）

75.9

74.1

74.4

72.0

73.4

69.5

76.4

▲6.9

平均在院日数（日）

17.7

18.9

18.0

19.3

18.7

19.2

17.8

1.4

法人の総評 【 Ｃ 】
内科医８名、外科医１名の常勤医で入院・外来機能を保持し、地域住民に安定した医療の提供を続けることができている。また、糖尿病内科、整形外科、脳神経外科及び神経内科の慢性疾患は非常勤医にて診療を行えている。中期目
標期間中の患者数については減少傾向が見られ、病床利用率にも影響がでている。診療単価については、新型コロナウ
イルス感染症の影響、外来透析薬の院外処方への移行などにより減少している。平均在院日数については、10対１看護基準の範囲内で保っている。

評価者の総評 【 Ｃ 】
深刻な医師不足の中、計画通り医師を確保し、北松中央病院の使命である佐世保北部地域に必要とされる入院・外来機能を維持することができた。一方で、第５期中期目標の期間における各指標については、入院、外来ともに最終的（令和元年度）に目標を達成できなかった。また、実績ベースの動きで見ても、減少傾向が見受けられ、特に新型コロナウイルスの対策による影響を受けた令和元年度は、数値の落ち込みが大きかった。成果指標では、目標に達していない
ものの、中期計画に掲げられた地域における医療機関の減少に対応した入院・外来機能をこれまでと同じように保持し、安定した適切な入院・外来の医療は提供できたとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供(２) 高度・専門医療
各診療科目においては、それぞれが高度で専門的な医療を継続するために、学会や講演会等を受講し、質の向上に努めるとともに、高度医療の実践に必要な医療機器の更新や整備を計画的に行い、佐世保北部地域等における他の医療機関では担うことが困難な高度・専門医療を提供すること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供(２) 高度・専門医療
呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、外科医がそれぞれ高度な専門的医療を継続するために、学会や講演会などでの研修を行うとともに高度医療の実践に必要な医療機器の更新や整備を行い、これに併せて、医療スタッフの研修などを通して病院全体のスキルの向上を行う。
【呼吸器内科】
佐世保北部地域等における唯一の病院勤務医の呼吸器専門医の指導のもと、死因の第３位を占める肺炎やがんの中で死亡率の高い肺がんの診断・治療を中心に診療を行う。
【循環器内科】
佐世保北部地域等における唯一の心臓カテーテル検査・治療ができる施設として、循環器専門医の指導のもと
虚血性心疾患の診断・治療を中心に、高血圧や不整脈など循環器疾患の診療を行う。
【消化器内科】
佐世保北部地域等における唯一の病院勤務医の消化器内科医、内視鏡医が勤務する病院として、緊急の消化管出血の診断・治療にあたるとともに、肝炎の診断・治療や消化器がんの診断・治療を行う。
【腎臓内科】
佐世保北部地域等における唯一の腎臓内科医が勤務する病院として保存期腎不全患者の教育、治療を行い、また、増え続ける地域の透析医療を支える。
【外科】
外科医と消化器内科医は協力して消化器疾患の診断・治療にあたる。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供(２) 高度・専門医療(２) 高度・専門医療(２) 高度・専門医療

呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、外科医がそれぞれ高度な専門的医療を継続するために、学会や講演会などでの研修を行うとともに高度医療の実践に必要 な医療機器の更新や整 備を行い、これに併せて、医療スタッフ研修などを通して病院全体のスキルの向上を引き続き行う。
【呼吸器内科】
佐世保北部地域等における唯一の病院勤務医の呼吸器専門医の指導のもと死因の第３位を占める肺炎やがんの中で死亡率の高い肺がんの診断・治療を中心に診療を行う。
【循環器内科】
佐世保北部地域等で唯一の心臓
カテーテル検査・治療ができる施設
として、循環器専門医の指導のもと呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、外科医がそれぞれ高度な専門的医療を継続するために、学会や講演会などでの研修を行うとともに高度医療の実践に必要 な医療機器の更新や整備を行い、これに併せて、医療スタッフ研修などを通して病院全体のスキルの向上を引き続き行う。
【呼吸器内科】
佐世保北部地域等における唯一の病院勤務医の呼吸器専門医の指導のもと死因の第３位を占める肺炎やがんの中で死亡率の高い肺がんの診断・治療を中心に診療を行う。
【循環器内科】
佐世保北部地域等で唯一の心臓
カテーテル検査・治療ができる施設
として、循環器専門医の指導のもと呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、外科医がそれぞれ高度な専門的医療を継続するために、学会や講演会などでの研修を行うとともに高度医療の実践に必要な医療機器の更新や整 備を行い、これに併せて、医療スタッフ研修などを通して病院全体のスキルの向上を引き続き行う。
【呼吸器内科】
佐世保北部地域等における唯一の病院勤務医の呼吸器専門医の指導のもと死因の第３位を占める肺炎やがんの中で死亡率の高い肺がんの診断・治療を中心に診療を行う。
【循環器内科】
佐世保北部地域等で唯一の心臓
カテーテル検査・治療ができる施設
として、循環器専門医の指導のもと

虚血性心疾患の診断・治療を中心に、高血圧や不整脈など循環器疾患の診療を行う。また、平成24年度に開設した心臓リハビリセンターを活用し、循環器疾患の患者のＱＯＬ貢献に寄与する。
【消化器内科】
佐世保北部地域等における唯一の病院勤務医の消化器内科医、内視鏡医が勤務する病院として、緊急の消化管出血の診断・治療にあたるとともに、肝炎の診断・治療や消化器がんの診断・治療を行う。
【腎臓内科】
佐世保北部地域等における唯一の腎臓内科医が勤務する病院として保存期腎不全患者の教育、治療を行い、また増え続ける地域の透析医療を支える。
【外科】
常勤外科医と消化器内科医は協力して消化器疾患の診断・治療にあたる。
実績
自己評価 【Ｃ】
高い医療レベルを保つように、医師、医療スタッフの研修を今年度も継続して行った。また専門医による透析医療の提供を継続し、内視鏡検査および処置（内視鏡粘膜剥離術、緊急止血術、緊急胆道ドレナー
ジ術を含む。）や心臓カテーテル検
査、治療も継続して行った。

虚血性心疾患の診断・治療を中心に、高血圧や不整脈など循環器疾患の診療を行う。また、平成24年度に開設した心臓リハビリセンターを活用し、循環器疾患の患者のＱＯＬ貢献に寄与する。
【消化器内科】
佐世保北部地域等における唯一の病院勤務医の消化器内科医、内視鏡医が勤務する病院として、緊急の消化管出血の診断・治療にあたるとともに、肝炎の診断・治療や消化器がんの診断・治療を行う。
【腎臓内科】
佐世保北部地域等における唯一の腎臓内科医が勤務する病院として保存期腎不全患者の教育、治療を行い、また増え続ける地域の透析医療を支える。
【外科】
常勤外科医と消化器内科医は協力して消化器疾患の診断・治療にあたる。
実績
自己評価 【Ｃ】
高い医療レベルを保つように、医師、医療スタッフの研修を今年度も継続して行った。また専門医による透析医療の提供を継続し、内視鏡検査および処置（内視鏡粘膜剥離術、緊急止血術、緊急胆道ドレナー
ジ術を含む。）や心臓カテーテル検
査、治療も継続して行った。

虚血性心疾患の診断・治療を中心に、高血圧や不整脈など循環器疾患の診療を行う。また、平成24年度に開設した心臓リハビリセンターを活用し、循環器疾患の患者のＱＯＬ貢献に寄与する。
【消化器内科】
佐世保北部地域等における唯一の病院勤務医の消化器内科医、内視鏡医が勤務する病院として、緊急の消化管出血の診断・治療にあたるとともに、肝炎の診断・治療や消化器がんの診断・治療を行う。
【腎臓内科】
佐世保北部地域等における唯一の腎臓内科医が勤務する病院として保存期腎不全患者の教育、治療を行い、また増え続ける地域の透析医療を支える。
【外科】
常勤外科医と消化器内科医は協力して消化器疾患の診断・治療にあたる。
実績
自己評価 【Ｃ】
高い医療レベルを保つように、医師、医療スタッフの研修を今年度も継続して行った。また専門医による透析医療の提供を継続し、内視鏡検査および処置（内視鏡粘膜剥離術、緊急止血術、緊急胆道ドレナー
ジ術を含む。）や心臓カテーテル検
査、治療も継続して行った。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

指標となっている画像診断装置
等の使用件数については、ＭＲＩ及びＣＴを総合的に見れば、対目標値、対前年度値いずれも伸びているほ
か、その他の検査についても一部を除き目標を超えた検査件数となっている。
また、がん看護実務者研修など
高度医療に必要なスタッフの研修も引き続き実施されており、概ね計画どおり進んでいるものとしてＣ評価とする。

指標である、医療機器等の使用件数については目標、対前年度比ともにほとんどマイナスとなっている。
特に目標との差が大きかったものの
うち、ＣＴについては、機器の更新によるもので、ＭＲＩについては、近隣病院が同装置を増設したことなどが原因と考えられる。
各指標の項目でマイナスが目立
つが、病院側の体制の問題等によるものではないことや、高度医療に必要なスタッフの研修も引き続き実施されていることから、全体的に見て概ね計画どおり進んでいるものとしてＣ評価とする。

令和元年度も引き続き、医師や
医療スタッフに必要とされる学会や研究会などへ参加するなど、高い医療レベルの保持に努めた。
また、指標にある医療機器の利用件数については、いずれも目標に届いていないが、特にCTについては
時間外の救急外来患者の減少などにより、利用数が目標に届かなかったものである。
各指標については、全体的に目標値を若干下回る結果であったが、各診療科において計画された取り組みは実施されており、これに必要な医療レベルの確保にも取り組まれていることから、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

医療機器等の使用件数

平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

目標値

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①-②

870

980

1,000

861

950

869

900

▲31

3,900

3,810

4,000

3,750

3,700

3,641

3,900

▲259

185

175

185

181

180

174

185

▲11

内視鏡検査件数（件）

3,600

3,777

3,700

3,583

3,700

3,577

3,600

▲23

透析件数（件）

19,40019,99320,00019,84820,00019,651

19,400251

MRI 検査装置利用件数（件）CT 装置利用件数（件）
血管造影装置利用件数（件）

法人の総評 【 Ｃ 】
高い医療レベルを保つように、医師、医療スタッフの研修を継続して行った。また専門医による透析医療の提供を継続
し、内視鏡検査および処置（内視鏡粘膜剥離術、緊急止血術、緊急胆道ドレナージ術を含む。）や心臓カテーテル検
査、治療も継続して行った。
全ての医療機器等の使用件数については、入院、外来患者の減少に伴って使用件数も減少傾向にあるが、地域に必要な一般医療、救急医療を安定して提供している。
評価者の総評 【 Ｃ 】
中期目標に沿って、佐世保北部地域における他の医療機関では担うことが困難な高度・専門医療が提供できている。
特に平成30年度は、ＣＴ装置を更新するなど地域に必要とされている高度医療機器の充実が図られた。指標となっている各装置の利用件数や検査件数等については、目標期間中減少傾向がみられるが、その理由が法人自体の体制等によるものではないことから、地域の患者や周辺の医療環境の動向、状況等について分析し対応する必要がある。
なお、引き続き医師や医療スタッフに対する研修等は実施され、一定レベルの機能は保たれていることなどから、概ね
計画通り実施されているとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供(３)救急医療
地域の医療機関ならびに救急隊との連携及び役割を踏まえ、地域住民の生命を守るため、できる限りの救急搬送を受け入れ、佐世保北部地域等において初期・二次救急医療を提供すること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供(３)救急医療
地域住民の生命を守るため、内科・外科ともにできる限り多くの救急搬送を受け入れ、地域で初期・二次医療の完結率の高い救急医療を目指す。
また、北松中央病院で診断治療困難な症例においては、迅速に二次・三次医療へ繋げる。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供(３)救急医療(３)救急医療(３)救急医療
地域住民の生命を守るため、内地域住民の生命を守るため、内地域住民の生命を守るため、内科・外科ともにできる限り多くの救急 科・外科ともにできる限り多くの救急 科・外科ともにできる限り多くの救急搬送を受け入れ、地域で初期・二次 搬送を受け入れ、地域で初期・二次 搬送を受け入れ、地域で初期・二次医療の完結率の高い救急医療を目 医療の完結率の高い救急医療を目 医療の完結率の高い救急医療を目
指す。
指す。
指す。
また、北松中央病院で診断治療
また、北松中央病院で診断治療
また、北松中央病院で診断治療困難な症例においては、迅速に二 困難な症例においては、迅速に二 困難な症例においては、迅速に二次・三次医療を行う病院へ適切な 次・三次医療を行う病院へ適切な 次・三次医療を行う病院へ適切な患者情報とともに受け渡す。また、 患者情報とともに受け渡す。また、 患者情報とともに受け渡す。また、設置したヘリポートを活用し、積極的 設置したヘリポートを活用し、積極的 設置したヘリポートを活用し、積極的にドクターヘリを受け入れる。また、 にドクターヘリを受け入れる。また、 にドクターヘリを受け入れる。また、
院内ヘリポートを地域のドクターヘリ 院内ヘリポートを地域のドクターヘリ 院内ヘリポートを地域のドクターヘリ
アクセスポイントとしても活用する。
アクセスポイントとしても活用する。
アクセスポイントとしても活用する。
実績
実績
実績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
地域での二次救急病院として、今地域での二次救急病院として、今地域での２次救急病院として、今年度は578台の救急車の受け入れ 年度は559台の救急車の受け入れ 年度は582台の救急車の受け入れを行い、95.3％の診療完結率を保 を行い、96.6％の診療完結率を保 を行い、94.0％の診療完結率を保持し、2,000名を超える時間外の患 持し、1,800名を超える時間外の患 持し、1,600名を超える時間外の患者にも対応した。また、敷地内に設 者にも対応した。また、敷地内に設 者にも対応した。また、敷地内に設置したヘリポートを用いて、救急患者 置したヘリポートを用いて、救急患者 置したヘリポートを用いて、救急患者の受入れとして１回、ドクターヘリの の受入れとして２回、ドクターヘリの の搬送として１回、ドクターヘリの地
地域のランデブーポイント（場外離着 地域のランデブーポイント（場外離着 域のランデブーポイント（場外離着陸陸場）としての使用が４回行われた。 陸場）としての使用が４回行われた。 場）としての使用が３回行われた。
評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

過去の救急車搬送受入件数につ
いては、Ｈ26年度586件、Ｈ27年度
538件、Ｈ28年度620件と熱中症の患者が多かったＨ28年度の受け入れ 件数が特に 多か ったこ と などから、その反動減で救急車搬送受入件数が対前年度で減少、時間外の外来患者数も含め、救急患者全体が減少している。一方で、院内での二次救急医療完結率については、

救急医療の指標である救急患者の受入状況については、いずれも対目標、対前年度ともに減少した。
一方で、院内での救急医療完結率については、96.6％と引き続き高い水準が維持されていることから、救急患者数は若干減少したものの、医師を中心に充実した救急患者への対応がなされていることが見て取
れ る 。 年間 の 救 急 外 来 患 者 数 はインフルエンザや熱中症患者の減少などにより、軽傷の救急患者数は減少したものの、救急車の受け入れ数については、ほぼ目標通りであった。
また、２次救急医療の完結率もほぼ目標に近い94.0％であった。令和
元年度においても、救急患者数の受け入れ態勢は変わっておらず、肝心の救急車の搬送受け入れ件数も

引き続き目標とする95％を超えており、医師を中心に、救急患者の受入に努めている。指標全体を見てもおおむね目標値に達していることからＣ評価とする。

救急医療の主要指標

2,400件を超えるなど、引き続き佐世保北部地域等における初期・二次救急医療を担う中心的役割を果たしていることなどから、概ね計画通りであると判断しＣ評価とする。

平成 29 年度
目標値

ほぼ目標通りであることなどから、概ね計画通りに実行されたものとしてＣ評価とする。

平成 30 年度

実績値

目標値

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①-②

590

578

580

559

580

582

590

▲8

救急外来患者数（名）

2,530

2,580

2,700

2,409

2,580

2,195

2,530

▲335

時間外外来患者数（名）

1,940

2,002

2,120

1,850

2,000

1,613

1,940

▲327

95.0

95.3

95.0

96.6

95.0

94.0

95.0

▲1.0

救急車搬送受入件数（件）

２次医療完結率（救急車搬入中北
松中央病院での診療完結率）（％）

法人の総評 【 Ｃ 】
地域での二次救急病院として、第５期中期目標期間において年間570台前後の救急車、年間平均1,800件を超える
時間外患者を受け入れ、地域での初期・二次医療の完結率を保持し、365日救急医療に対応している。
また、ヘリポートを活用し、積極的にドクターヘリを受け入れ、地域のドクターヘリアクセスポイントとしても活用している。
評価者の総評 【 Ｃ 】
佐世保北部地域等における初期・二次救急医療機関として、第５期中期目標期間においては年間平均2,400件程度の救急患者を受け入れている。また、救急患者対応の院内完結率については、95.0％前後の水準を維持しており、北松中央病院で診断や治療困難な患者は、迅速に二次・三次医療機関へ繋げている。
指標における中期計画策定当初の目標値と見込みとの比較については、すべて目標を下回ってはいるものの、指標の中でも重要となる、「救急車搬送受け入れ件数」「２次医療完結率（救急車搬入中北松中央病院での診療完結率）」につ
いては、ほぼ目標値に近いことなどから概ね計画通りであるとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供(４) 生活習慣病（予防）への対応
佐世保北部地域等の生活習慣病等の早期発見と予防のために、各種健診を実施するとともに、糖尿病患者等への生活習慣改善指導の実施に努めること。
また、食事療法、運動療法等による血糖値管理などを行うと同時に、血液浄化センターの機能を活かした透析
患者の治療にあたること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供(４) 生活習慣病（予防）への対応
非常勤の糖尿病専門医との密な連携のもと、糖尿病患者へ糖尿病療養指導士14名のチームワークで、食事、運動の教育、指導、服薬、インスリン注射指導、フットケア、日常生活指導を専門的に行っていく。
さらに、合併症としての心筋梗塞や糖尿病性腎症に対応する機能を継続して保持し、血液浄化センターを用いて急増する腎不全患者に対応する。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供(4) 生活習慣病（予防）への対応 (4) 生活習慣病（予防）への対応 (4) 生活習慣病（予防）への対応
非常勤の糖尿病専門医、透析医
非常勤の糖尿病専門医、透析医
非常勤の糖尿病専門医、透析医との密な連携のもと糖尿病患者へ との密な連携のもと糖尿病患者へ との密な連携のもと糖尿病患者へ
糖尿病療養指導士14名のチームワ 糖尿病療養指導士14名のチームワ 糖尿病療養指導士11名のチームワークで、食事、運動の教育、指導、 ークで、食事、運動の教育、指導、 ークで、食事、運動の教育、指導、
服薬、インスリン注射指導、フットケ 服薬、インスリン注射指導、フットケ 服薬、インスリン注射指導、フットケ
ア、日常生活指導を専門的に行っ ア、日常生活指導を専門的に行っ ア、日常生活指導を専門的に行っ
ていく。
ていく。
ていく。
さらに、合併症としての心筋梗塞
さらに、合併症としての心筋梗塞
さらに、合併症としての心筋梗塞や糖尿病性腎症に対応する機能を や糖尿病性腎症に対応する機能を や糖尿病性腎症に対応する機能を継続して保持し、心筋梗塞での死亡 継続して保持し、心筋梗塞での死亡 継続して保持し、心筋梗塞での死亡や糖尿病から腎不全になる患者を や糖尿病から腎不全になる患者を や糖尿病から腎不全になる患者を予防しつつ、50床の血液浄化センタ 予防しつつ、50床の血液浄化センタ 予防しつつ、50床の血液浄化センターを用いて地域の透析患者の治療 ーを用いて地域の透析患者の治療 ーを用いて地域の透析患者の治療
にあたる。
にあたる。
にあたる。
実績
自己評価 【Ｃ】
糖尿病専門医、糖尿病療養指導士、管理栄養士などが連携し、糖尿病患者へ食事、運動、服薬、インス
リン注射などを含めた日常生活の指導やフットケアなど専門的ケアを行った。
さらに合併症である循環器疾患、糖尿病性腎症に対しても専門医、
心臓リハビリ指導士、糖尿病療養指導士などが早期から介入し治療にあたった。また、外来フロアーではテー
マ毎に年間を通して８回のイベントを催し患者、家族への啓発活動を行
い、地域住民の生活習慣改善など指導に努めた。

実績
自己評価 【Ｃ】
糖尿病専門医と糖尿病療養指導士、管理栄養士などが連携し、糖尿病患者へ食事、運動、服薬、インス
リン注射などを含めた日常生活の指導やフットケアなど専門的ケアを行った。
さらに合併症である循環器疾患、糖尿病性腎症に対しても専門医、
心臓リハビリ指導士、糖尿病療養指導士などが早期から介入し治療にあたった。また、外来フロアーではテー
マ毎に年間を通して８回のイベントを催し患者、家族への啓発活動を行
い、地域住民の生活習慣改善など指導に努めた。

実績
自己評価 【Ｃ】
糖尿病専門医、糖尿病療養指導士、管理栄養士などが連携し、糖尿病患者へ食事、運動、服薬、インスリ
ン注射などを含めた日常生活の指導
やフットケアなど専門的ケアを行った。
さらに合併症である循環器疾患、糖尿病性腎症に対しても専門医、心臓リハビリ指導士、糖尿病療養指導士などが早期から介入し治療にあたった。また、外来フロアーではテーマ毎に年間を通して８回のイベントを催し患者、家族への啓発活動を行い、地域住民の生活習慣改善など指導に努めた。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

平成29年度も、糖尿病専門医と糖尿病療養指導士、管理栄養士などが連携し糖尿病患者への日常生
活の指導など専門的ケアを行ったほか、外来フロアーでは、年間を通して
昨年度より３回多い８回のイベントが開催されるなど生活習慣病の予防に関して患者、家族への啓発活動を行っている。こうした努力もあり、本
項目の指標となっている健康相談
等 への 住 民参加 者数は 、 対目 標
値、対前年度値ともに上回っており、全体的に見て概ね計画通りであることからＣ評価とした。

引き続き、糖尿病患者や循環器疾患の患者に対する日常生活の指導や治療に努め、生活習慣病の予防に向けた取り組みに努めた。
なお、指標となる健康相談等への住民参加者数が対目標、対前年度比で減少しているが、これは関係職
員の育児休暇等により一部教室が開けなかったことなどによるものである。
指標の数値は目標に届いていな
いものの、日常生活指導など病院の全体的な取り組みとしては、問題なくできていることから概ね計画通りとしてＣ評価とする。

引き続き、糖尿病患者や循環器疾患の患者に対する日常生活の指導や治療に努め、生活習慣病の予防に向けて取り組まれている。
なお、指標の健康相談等への住民参加者数については、ほぼ計画通りの実績であった。
住民参加のイベントも昨年度並みに計画通り取り組まれていることなどから、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

健康相談等への住民参加状況
健康相談等への住民参加数（名）平成 29 年度
目標値

300

平成 30 年度

実績値

309

目標値

令和元年度

実績値

300

260

目標値

300

実績値①

310

中期計画
元年度
目標値②

300

目標値差
①-②

10

法人の総評 【 Ｃ 】
糖尿病専門医と糖尿病療養指導士、管理栄養士などが連携し、糖尿病患者へ食事、運動、服薬、インスリン注射などを含めた日常生活の指導やフットケアなど専門的ケアを行って生活習慣病（予防）への対応に努めている。
さらに合併症である循環器疾患、糖尿病性腎症に対しても専門医、心臓リハビリ指導士、糖尿病療養指導士などが早期から介入し治療にあたって、地域の透析患者への治療を提供している。また、外来フロアーではテーマ毎に年間を通してイベントを催し患者、家族への啓発活動を行い、地域住民の生活習慣改善など指導に努めている。
評価者の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目標期間を通して、糖尿病患者や循環器疾患の患者に対する日常生活の指導や治療を行い、生活習慣病の予防に向けた取り組みに努めている。特に、外来フロアーでは毎年８回の関連イベントが開催されるなど、生活習慣病の予防に関して患者、家族への啓発活動を行っている。本項目の指標となっている健康相談等への住民参加者数
は、一部教室が開けず目標に届かなかった年度もあるが、活動全般を見れば概ね計画通りであることからＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供(５)感染症医療・災害対策
感染症医療については、感染症指定医療機関として関係機関と連携し、佐世保北部地域等における感染症診療の中核的役割を果たすこと。
また、大規模な災害や事故の発生に備え、必要な人的・物的資源を整備し、必要となる医療救護活動を実施できる体制を維持し、迅速な対応が行えるようにすること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供(５)感染症医療・災害対策
呼吸器感染症を専門とする理事長の指導の下、感染症指定医療機関として２床の第２種感染症病床を活用し、佐世保北部地域等において感染症診療の中核的役割を果たす。また、新型インフルエンザなどの発生を想定した訓練などを定期的に地域の保健所と協力し行う。
さらに、大規模な災害や事故の発生に備え、必要な人的・物的資源を整備し、必要となる医療救護活動を実施
できる体制を維持し、迅速な対応が行えるように定期的な訓練を行う。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供(５)感染症医療・災害対策(５)感染症医療・災害対策(５)感染症医療・災害対策
呼吸器感染症を専門とする理事
呼吸器感染症を専門とする理事
呼吸器感染症を専門とする理事
長の指導の下、感染症指定医療機 長の指導の下、感染症指定医療機 長の指導の下、感染症指定医療機
関として２床の第２種感染症病床を 関として２床の第２種感染症病床を 関として２床の第２種感染症病床を活用し、佐世保北部地域等におい 活用し、佐世保北部地域等におい 活用し、佐世保北部地域等において感染症診療の中核的役割を果た て感染症診療の中核的役割を果た て感染症診療の中核的役割を果たす。
す。
す。
また、大規模な災害や事故の発また、大規模な災害や事故の発また、大規模な災害や事故の発生に備え、必要な人的・物的資源を 生に備え、必要な人的・物的資源を 生に備え、必要な人的・物的資源を整備し、必要となる医療救護活動を 整備し、必要となる医療救護活動を 整備し、必要となる医療救護活動を実施できる体制を維持し、迅速な対 実施できる体制を維持し、迅速な対 実施できる体制を維持し、迅速な対応が行えるように定期的な訓練を行 応が行えるように定期的な訓練を行 応が行えるように定期的な訓練を行
う。
う。
う。
実績
実績
実績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
今年度の感染症医療について
今年度は感染症医療について
今年度は感染症医療について
は、第２種感染症病床としての実働 は、第２種感染症病床としての実働 は、2019年末から中国から世界にはなかったが、新型インフルエンザ はなかったが、今年度も全職員を 広がった新型コロナウイルスへの感
初動対応訓練を行い、関係医療機 対象とした院内感染対策研修会 染が疑われる患者の行政検査を９関との連携を確認し、より迅速に対 を実施し、職員の感染症に対す 名、疑似症例の第二種感染症病床
応できる体制を築き、職員の感染症 る知識・対応力の向上に努める への受け入れを３名行った。また、に対する知識・対応力の向上に努め ことができた。
今年度も全職員を対象とした院内ることができた。
災害対策については、災害拠点 感染対策研修会を実施し、職員の災害対策については、災害拠点 病院として重要な役割を完遂できる 感染症に対する知識・対応力の向病院として重要な役割を完遂できる よ うに院内での訓練を実施し た ほ 上に努めることができた。災害対策
ように院内での訓練を実施し、災害 か、鹿児島でのＤＭＡＴ実働訓練に については、災害拠点病院として重に対する知識や技術を深めることが 参加し災害に対する知識や技術を 要な役割を完遂できるように佐世保できた。研修については、院内でスタ 深めることができた。研修について 市との合同災害訓練を行い、院内ッフに対して実施し、災害派遣技能 は、院内でスタッフに対して実施した での訓練を継続して実施し、災害に維持研修として大村、原子力災害 ほか、ＤＭＡＴ技能維持研修として 対する知識や技術を深めることがで医療研修として佐世保に積極的に 佐賀、災害派遣技能維持研修とし きた。研修については、院内でスタッ参加し自己研鑽に努めた。
て諫早に積極的に参加し自己研鑽 フに対して実施したほか、ＤＭＡＴ技に努めた。
能維持研修として北九州市、ＤＭＡ
Ｔ隊員養成研修として長崎に参加し自己研鑽に努めた。
評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

平成29年度も第２種感染症の入院患者はなかったものの、前年度に引き続き新型インフルエンザ初動対応訓練をとおして関係医療機関との連携確認を行うなど、佐世保北部
地域における感染症診療の中核としての役割について確認した。
指標としている災害医療訓練、災害医療研修については、災害医療訓練の実施回数が２回不足しているが、想定していた外部での訓練が実施されなかったことや、災害医療研
修に変えて行ったことによるものである。
全体的に見て本項目においても、
概ね計画通り行われているとしてＣ評価とする。

平成30年度も全職員を対象とした院内感染対策研修会（２回開催）を開催し、延べ363名の職員が参加、感染症に対する知識・対応力の向上に努めている。
また、指標としている災害医療
訓練、災害医療研修については、院内をはじめ佐賀県や諫早市など院外での訓練、研修等に参加し災害対策に関するスキルの向上に努めた。なお、第2種感染症を2床抱えているが、その稼働はなかった。全体
的には概ね計画通り実施されていることからＣ評価とする。

令和元年度も全職員を対象とした院内感染対策研修会を２回（「帯状疱疹と空気感染について」、「院内感染対策の考え方について」）開催し、延べ481名の職員が参加した。
また、災害拠点病院としての機能維持のため、市内の災害拠点病院をはじめ、海上自衛隊や佐世保市などとの合同による「佐世保市災害医療対策訓練」に参加した
さらに、第２種感染症への対応としては、院内において必要な感染症対策の体制を整備しつつ、新型コロ
ナウイルスの疑似患者３名を受け入れるなど、感染症指定医療機関としての役割を果たした。全体的に概ね計画通り実施されていることからＣ評価とする。

災害医療への取組状況

平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

目標値

中期計画
元年度
目標値②

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

目標値差
①-②

災害医療訓練の回数（回）

3

1

2

3

2

2

3

▲1

災害医療研修の回数（回）

3

4

2

4

3

2

3

▲1

法人の総評 【 Ｃ 】
令和元年度は新型コロナウイルスの感染が疑われる患者の外来での行政検査を９名、疑似症例の第二種感染症病
床への受け入れを３名行った。毎年度、新型インフルエンザ初動対応訓練を行い、関係医療機関との連携を確認し、より迅速に対応できる体制を築き、また、全職員を対象とした院内感染対策研修会を実施し、職員の感染症に対する知識・対応力の向上に努めている。
災害対策については、災害拠点病院として重要な役割を完遂できるように院内での訓練を実施し、災害に対する知識や技術を深めている。研修については、院内でスタッフに対して実施し、災害派遣技能維持研修などに積極的に参加し自己研鑽に努めている。
評価者の総評 【 Ｃ 】
計画期間中は佐世保北部地域等における感染症診療の中核的役割を果たすべく、「院内感染対策委員会」が中心となり全職員を対象とした院内研修や新型インフルエンザの初動対応訓練を行うなど、感染症に対する職員の対応能力の向上に努めている。特に令和元年度は、新型コロナウイルス対策のため、感染症指定医療機関として必要となる患者の受け入れ態勢を整備した。また、災害医療訓練や研修への参加については、目標に達していない年もあるが、全体的にはほぼ計画に準じた状況であることから、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供(６)在宅への復帰支援
患者の早期の在宅復帰を支援するため、患者の状態に応じたリハビリテーション等の充実に努めること。

第１期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供(６)在宅への復帰支援
急性期及び回復期リハビリテーションを実施することにより、患者の早期の在宅復帰を支援するために、これまで拡充したリハビリ室とスタッフを用いて継続的な急性期及び回復期リハビリテーションを行う体制を維持する。また、より専門性を高めるために、定期的なスタッフの研修を行う。
さらに、高次医療機関から回復期リハビリテーションが必要な患者を積極的に受け入れ、在宅への復帰を支援する。
また、平成２４年度から稼働している佐世保北部地域等で唯一の心臓リハビリセンターを用いて、心筋梗塞後や慢性心不全後、大血管手術後の患者の在宅復帰の支援を行う。
平成３０年度
平成２９年度
令和元年度
計画
計画
計画
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供(６)在宅への復帰支援(６)在宅への復帰支援(６)在宅への復帰支援
急性期及び回復期リハビリテーシ
急性期及び回復期リハビリテーシ
急性期及び回復期リハビリテーシ
ョンを実施することにより、患者の早 ョンを実施することにより、患者の早 ョンを実施することにより、患者の早期の在宅復帰を支援するために、こ 期の在宅復帰を支援するために、こ 期の在宅復帰を支援するために、これまで拡充したリハビリ室とスタッフを れまで拡充したリハビリ室とスタッフを れまで拡充したリハビリ室とスタッフ用いて継続的な急性期及び回復期 用いて継続的な急性期及び回復期 を用いて継続的な急性期及び回復
リハビリテーションを行う体制を維持 リハビリテーションを行う体制を維持 期リハビリテーションを行う体制を維する。また、より専門性を高めるた する。また、より専門性を高めるため 持する。また、より専門性を高めるた
め、定期的なスタッフの研修を行う。 に、定期的なスタッフの研修を行う。 めに、定期的なスタッフの研修を行
さらに、高次医療機関から回復期
さらに、高次医療機関から回復期 う。
リハビリテーションが必要な患者を積 リハビリテーションが必要な患者を積さらに、高次医療機関から回復期極的に受け入れ、在宅への復帰を 極的に受け入れ、在宅への復帰を リハビリテーションが必要な患者を積
支援する。
支援する。
極的に受け入れ、在宅への復帰を
また、平成24年度から稼働していまた、平成24年度から稼働してい 支援する。
る佐世保北部地域等で唯一の心臓 る佐世保北部地域等で唯一の心臓
また、平成24年度から稼働していリハビリセンターを用いて、心筋梗塞 リハビリセンターを用いて、心筋梗塞 る佐世保北部地域等で唯一の心臓後や慢性心不全後、大血管手術後 後や慢性心不全後、大血管手術後 リハビリセンターを用いて、心筋梗塞の患者の在宅復帰の支援を行う。
の患者の在宅復帰の支援を行う。
後や慢性心不全後、大血管手術後の患者の在宅復帰の支援を行う。
実績
実績
実績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
今年度のリハビリテーションは理学
今年度のリハビリテーションは理学
今年度のリハビリテーションは理学療法士７名、作業療法士２名、言語 療法士７名、作業療法士２名、言語 療法士６名、作業療法士２名、言語聴覚士１名で急性期から回復期リハ 聴覚士１名で急性期から回復期リハ 聴覚士１名で急性期から回復期リハ
ビリを個別により充実した訓練を行う ビリを個別により充実した訓練を行う ビリを個別により充実した訓練を行う
ことができた。リハビリ合同カンファレ ことができた。リハビリ合同カンファレ ことができた。リハビリ合同カンファレ
ンスとして他の医療従事者との連携 ンスとして他の医療従事者との連携 ンスとして他の医療従事者との連携を積極的に行い、協力してその責任 を積極的に行い、協力してその責任 を積極的に行い、協力してその責任を果たし患者の信頼を維持するため を果たし患者の信頼を維持するため を果たし患者の信頼を維持するために患者の現状・進行の確認、ゴール に患者の現状・進行の確認、ゴール に患者の現状・進行の確認、ゴール
設定、退院調整などについて密に情 設定、退院調整などについて密に情 設定、退院調整などについて密に情報交換を行い、患者の状態に応じた 報交換を行い、患者の状態に応じた 報交換を行い、患者の状態に応じた訓練・対応を心掛けることができた。 訓練・対応を心掛けることができた。 訓練・対応を心掛けることができた。
また、在宅の環境把握と安全管 また、在宅の環境把握と安全管理 また、在宅の環境把握と安全管理
理について家族の方からの情報収 等について家族の方からの情報収 等について家族の方からの情報収

集により、指導にも努めることができた。また、専門的知識と技術の向上に努め、実践に活かして患者の機能回復、ＡＤＬの向上に努めるために
院内外の勉強会、研修会に積極的に参加した。

集により、指導にも努めることができた。また、専門的知識と技術の向上に努め、実践に活かして患者の機能回復、ＡＤＬの向上に努めるために
院内外の勉強会、研修会に積極的に参加した。

集により、指導にも努めることができた。また、専門的知識と技術の習得に努め、実践に活かして患者の機能回復、ＡＤＬの向上に努めるために
院内外の勉強会、研修会に積極的に参加した。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

診療報酬の算定区分の変更により、各単位の区分が変更されていることから、リハビリテーション実施単位の指標については、その合計で比較した。その結果、Ｈ２８年度実績が28,390 単 位 、 Ｈ 29 年 度 目 標 値 が29,640 単 位 、 Ｈ 29 年 度 実 績 が32,379単位と、対目標値（2,739単位の増）、対前年度値（3,989単位の増）ともに上回る結果となっている。
この増加の主な理由は、目標としていた言語聴覚士を新たに確保したことなどによるものである。摂食機能療法については、当初の目標にはなかったが、新たに雇用した言語聴覚士により実施可能となったものであり、参考までに指標に記載している。
本項目においては概ね計画通りとして、C評価とする。

在宅への復帰支援については計
画に準じ、急性期から回復期リハビリなどで充実した訓練が行われている。
指標となるリハビリ部門の各数値
について、リハビリテーションの実施
単位については、対前年比でマイナスとなったものもあったが、目標値は一部を除きクリアされている。一方で、摂食機能療法回数については
対象患者数の減少による影響で目標値に届かなかった。
なお、こうしたリハビリの対応に臨む実施体制については、医療技術者も必要数を確保し、ほぼ目標に準じてリハビリが実行されていることなど、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

指標中、令和元年度の運動器単位数の目標値は、平成31年4月以降、外来での要介護・要支援被保険者等に対するリハビリテーション料の算定が認められなくなったため目標自体が大きく減少している。また、「脳血管疾患等リハ」で算定していた
一部項目において、診療報酬の改定により「運動器、呼吸器疾患リハ」で算定することとされたため、それぞれの指標で目標値と実績値に乖離が生じている。
なお、リハビリ部門の体制について
は、理学療法士が1名減少したが、現状の患者数などから不足感はな
く、必要とされる医療の提供はできていることから、ほぼ目標に準じたリハ
ビリが実行されているとしてＣ評価とする。

リハビリ部門の主要指標

平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

目標値

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①-②

1,440

5,008

5,000

5,400

5,000

3,476

8,400

▲4,924

0

2,045

2,000

2,006

2,000

1,950

0

1,950

運動器単位数（単位）17,40015,536

14,000

16,2486,400

14,321

15,100▲779

心大血管疾患単位数（単位）

6,000

4,718

5,000

4,892

5,000

5,323

5,900

▲577

呼吸器単位数（単位）

4,800

5,072

5,000

5,829

5,000

5,823

560

5,263

摂食機能療法回数（回）

0

1,305

1,300

868

900

1,181

0

1,181

理学療法士の確保数（※）（名）

8

8

8

8

8

7

8

▲1

作業療法士の確保数（名）

2

2

2

2

2

2

2

0

言語聴覚士の確保数（名）

1

1

1

1

1

1

1

0

脳血管疾患等単位（※）数（単位）
廃用症候群単位数（単位）※ 単位とは、２０分間のリハビリテーション実施単位のことである。
※ 摂食機能療法の１回あたりの訓練は３０分である。
※ 理学療法士の確保数のうち１名は、訪問リハビリテーション所属である。
※ 平成31年度の運動器単位数の目標値は、平成31年4月以降、外来での要介護・要支援被保険者等に対するリハビリテーション料の算定が認められなくなるため減少している。

法人の総評 【 Ｃ 】
診療報酬の算定区分の変更により、それぞれの実施単位数に増減がみられ、令和元年度には、要介護被保険者等である患者に対する入院外の維持期・生活期の疾患別リハビリテーションの終了に伴い、運動器リハビリテーション数の大幅な減少が見られるとしていたが、入院患者などのリハビリテーション数を増加させ、理学療法士１名の退職者があったが他のリハビリテーションも含め概ね目標値程度に実施できている。
評価者の総評 【 Ｃ 】
本項目については、その体制充実のため、これまでの理学療法士、作業療法士に加え中期目標期間中（Ｈ29年度）に、新たに言語聴覚士1名を確保しリハビリテーションの体制充実を図り、これにより取得単位数も増加している。また、こうしたスタッフと他の医療従事者との合同カンファレンスを積極的に行うなど患者の在宅への早期復帰支援等に努めている。
本項目の指標となっているリハビリ部門の各数値について、診療報酬の制度変更などもあり、リハビリテーションの実施
単位については、項目により目標値に対してプラスもマイナスも見受けられるが、全体的（合算すれば）には概ね目標に準じた実績となっている。
なお、こうしたリハビリの対応に臨む体制（医療スタッフ）については、最終年度に理学療法士1名が減少したが、現状の患者数などからはスタッフの不足感はなく、必要とされる医療の提供はできることから、全体的にはほぼ目標に準じたリハ
ビリの実施が可能と見て、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
１ 地域で担うべき医療の提供(７)介護保険サービス
在宅での介護や治療を安心して行える体制を維持するため、在宅サービス（居宅介護支援、訪問看護、居宅療養管理指導等）を提供すること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域で担うべき医療の提供(７)介護保険サービス
在宅での介護や治療を安心して行える体制を維持するために在宅サービス（居宅介護支援、訪問看護、居宅療養管理指導等）を引き続き提供する。さらに、平成30年に予定される医療保険・介護保険同時改定に向けて、医療から介護への円滑な体制作りに努める。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供
１ 地域で担うべき医療の提供(７)介護保険サービス(７)介護保険サービス(７)介護保険サービス
在宅での介護や治療を安心して在宅での介護や治療を安心して在宅での介護や治療を安心して行える体制を維持するために在宅 行える体制を維持するために在宅 行える体制を維持するために在宅サービス（居宅介護支援、訪問看 サービス（居宅介護支援、訪問看 サービス（居宅介護支援、訪問看護、居宅療養管理指導等）を引き 護、居宅療養管理指導等）を引き 護、居宅療養管理指導等）を引き続き提供する。
続き提供する。
続き提供する。
実績
自己評価 【Ｃ】
定期的な委員会と病棟での多職種との合同カンファレンスに参加し、居宅介護支援、訪問看護、ＭＳＷ、リハビリ科、外来等で情報の共有や事例検討など行い連携がスムーズにいくように努めた。 居宅介護支援事業所、訪問看護ともに利用者に顧客満足度のアンケートを実施し、利用者の声を聴き改善すべきことは改善を行いサービスに繋げた。居宅稼働件数、ＭＳＷ相談件数は前年度と同程度の件数で、訪問看護件
数は職員の退職などにより前年度よりも減少した。
また、地域で開催される多職種との合同カンファレンスへの参加、地域での研修会の講師を務めるなど、
医療と介護、病院と地域との連携の強化に努めた。

実績
自己評価 【Ｄ】
定期的な委員会と病棟での多職種との合同カンファレンスに参加し、居宅介護支援、訪問看護、ＭＳＷ、リハビリ科、外来等で情報の共有や事例検討など行い連携がスムーズにいくように努めた。居宅介護支援事業所、訪問看護ともに利用者に顧客満足度のアンケートを実施し、利用者の声を聴き改善すべきことは改善を行いサービスに繋げた。居宅稼働件数、ＭＳＷ相談件数は前年度と同程度の件数で、訪問看護件
数は前年度よりも減少した。
当院主催で地域の病院、施設の医師、薬剤師、看護師、理学療法士、作業療法士などの多職種、包括ケアセンターのケアマネジャーなどと交流会を開催し、事例検討や情報交換などを行った。また、訪問看護は地域での研修会の講師を務めるなど医療と介護、病院と地域との連携の強化に努めた。

実績
自己評価 【Ｂ】
定期的な委員会と病棟での多職種との合同カンファレンスに参加し、居宅介護支援、訪問看護、ＭＳＷ、リハビリ科、外来等で情報の共有や事例検討など行い連携がスムーズにいくように努めた。居宅介護支援事業所、訪問看護ともに利用者に顧客満足度のアンケートを実施し、利用者の声を聴き改善すべきことは改善を行いサービスに繋げた。居宅稼働件数は前年度と同程度の件数であったが、訪問看護件数、ＭＳＷ
相談件数は前年度よりも増加した。
当院主催で地域の病院、施設の看護師、保健師、理学療法士、作業療法士、社会福祉相談員などの多職種、包括ケアセンターのケアマ
ネジャーなどと交流会を開催し、事例検討や情報交換などを行った。

評価者評価【Ｂ】

評価者評価【Ｄ】

評価者評価【Ｂ】

評価指標である訪問看護の訪問件数が対前年度値で大きく減少して
いるが、これは訪問看護師が１名減
少（６名→５名）したことによるものである。居宅稼働件数、訪問看護件

評価指標である訪問看護の訪問件数が対前年度比で大きく減少して
いるが、これは訪問看護師の入れ替
りや、近隣に新たな訪問看護施設ができた影響などによるものである。そ訪問看護の訪問件数について
は、近隣に訪問看護の施設ができたことなどを踏まえ、一部その目標値が見直されている。
これにより、各指標については、ほ数、ＭＳＷ相談件数の全項目で、目標値を超えており、在宅での看護、リハビリに積極的に取り組まれていることが見て取れる。訪問看護師の減はあるものの、すべて目標値を上回っていることや、地域での中心的な役
割と活動状況を勘案し、法人の自己評価はＣとなっているが計画を上回る実績であるとしてＢ評価とする。なお、Ｂ評価とはするが、実績は前年度を下回っていることから、今後、重要視される医療と介護の連携にあたっては地域のリーダー的役割を果た
し、訪問件数の増加に努めていただ
きたい。

訪問看護等の主要指標
居宅介護支援事業における居宅稼動
件数（件）
訪問看護における訪問件数（件）MSW 相談件数（件）の他の指標について、居宅稼働件数については、僅かに目標に届いていないが、ＭＳＷ相談件数について
は、目標値を超えている。
なお、平成30年度は新たな取り組みとして、地域の病院や施設に従事する医師を含めた多職種交流会を開催し、地域の医療と介護の連携において中心的役割も果たした。
ＭＳＷの相談件数は目標値を超えているが、本項目の主要な指標である訪問看護件数が目標、対前年
度から大きく減少したほか、居宅稼
働件数も減少して目標に届いていな
い。計画からはやや遅れているとしてＤ評価とする。

平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

目標値

ぼ満足のいく実績値となっている。
また、居宅介護支援事業、訪問看護事業ともに利用者へのアンケー
ト調査を実施し、その改善に努めるなど、サービスと質の向上に取り組んでいる。
さらに、前年度（Ｈ30年度）から取り組む「地域の医療機関や施設との多職種交流」も継続して実施されていることなどから、計画を上回って実施されたとしてＢ評価とする。

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①-②

560

639

630

624

640

632

560

72

4,500

4,963

5,000

4,137

4,300

4,501

4,500

1

400

440

400

459

400

691

400

291

法人の総評 【 Ｃ 】
定期的な委員会と病棟での多職種との合同カンファレンスに参加し、居宅介護支援、訪問看護、ＭＳＷ、リハビリ科、外来等で情報の共有や事例検討など行い連携がスムーズにいくように努めている。居宅介護支援事業所、訪問看護ともに利用者に顧客満足度のアンケートを実施し、利用者の声を聴き改善すべきことは改善を行いサービスに繋げている。中期目標期間中の年間平均件数は、居宅稼働件数が631件、訪問看護件数が4,533件、ＭＳＷ相談件数は患者の入院時の状況によって相談数が増加し530件で、全ての指標において年間平均件数でも目標値を上回る結果となった。
また、当院主催で地域の病院、施設の看護師、保健師、理学療法士、作業療法士、社会福祉相談員などの多職種、包括ケアセンターのケアマネジャーなどと交流会を開催し、事例検討や情報交換などを行った。
評価者の総評 【 Ｃ 】

介護保険サービスについては、中期目標期間中、訪問看護師の減少や入れ替り、近隣への訪問看護サービス施設の進出などの影響もあり、訪問看護件数などが思うほど伸びなかったものの、訪問件数としては、第５期中期計
画策定当初設定した目標値の4,500件を達成することができた。また、平成30年度には北松中央病院が主体となり、地域の病院や施設に従事する医師を含めた多職種による交流会を開催するなど、地域における医療と介護の連携のため新たな取り組みを開始し、その連携に努めた。また、期間中は利用者に顧客満足度のアンケートを実施するなど、提供するサービスの向上にも努めている。
各種指標についても最終的には中期計画設定当初の目標値に届いており概ね計画通りとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
２ 医療水準の向上(１)医療スタッフの人材確保
佐世保北部地域等に必要な質の高い医療の提供を維持するため、引き続き医師、看護師、その他のスタッフの確保に努めること。また、スタッフの教育体制、診療環境の向上、育児支援等の充実を図り、魅力ある病院づくりに努めること。

第１期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療水準の向上(１)医療スタッフの人材確保
地域に必要とされる医療を安定的に高い水準で提供するため、優秀な医師、看護師、その他のスタッフの確保が不可欠であり、その確保に努める。また、５～１０年後の医師、看護師を確保するため、すでに開始している自主財源による医学生、看護学生に対する修学資金について、本中期計画期間中も県内高校、予備校、大学医学部、看護学校などに積極的に周知を図り、将来の医療スタッフの確保の基盤づくりを行う。現在の充足率の満たない医師数で高い診療レベルを維持するために医師負担を軽減する必要があり、医師の事務作業負担の軽減、当直業務の軽減などを図り、併せて看護師の負担軽減に努める。
また魅力ある病院にするために、研修の強化とともに、院内保育所、看護師社宅を活用し医療スタッフの獲得を行う。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
２ 医療水準の向上
２ 医療水準の向上
２ 医療水準の向上(１)医療スタッフの人材確保(１)医療スタッフの人材確保(１)医療スタッフの人材確保
短期的には医療スタッフの急速な
短期的には医療スタッフの急速な
短期的には医療スタッフの急速な拡充は困難な状況が続いているが、 拡充は困難な状況が続いているが、 拡充は困難な状況が続いているが、
平成28年度と同様に、医学生、看護 平成29年度と同様に、医学生、看護 平成30年度と同様に、医学生、看学生に対する修学資金生の募集を 学生に対する修学資金生の募集を 護学生に対する修学資金生の募集行い、それを県内高校、予備校、大 行い、それを県内高校、予備校、大 を行い、それを県内高校、予備校、学医学部、看護学校などに積極的に 学医学部、看護学校などに積極的に 大学医学部、看護学校などに積極周知を図ることで、将来の医療スタッ 周知を図ることで、将来の医療スタッ 的に周知を図ることで、将来の医療フの確保の基盤づくりを引き続き行 フの確保の基盤づくりを引き続き行 スタッフの確保の基盤づくりを引き続う。現在の充足率の満たない医師数 う。現在の充足率の満たない医師数 き行う。現在の充足率の満たない医で高い診療レベルを維持するために で高い診療レベルを維持するために 師数で高い診療レベルを維持する
医師負担を軽減する必要があり、医 医師負担を軽減する必要があり、医 ために医師負担を軽減する必要が師の事務作業負担の軽減、当直業 師の事務作業負担の軽減、当直業 あり、医師の事務作業負担の軽減、務の軽減などを図り、併せて看護師 務の軽減などを図り、併せて看護師 当直業務の軽減などを図り、併せての負担軽減に努める。
の負担軽減に努める。
看護師の負担軽減に努める。
また魅力ある病院にするために、また魅力ある病院にするために、また魅力ある病院にするために、研修の強化とともに、すでに平成22 研修の強化とともに、すでに平成22 研修の強化とともに、すでに平成22年４月から開園した院内保育所に加 年４月から開園した院内保育所に加 年４月から開園した院内保育所に加えて、平成25年４月に完成した看護 えて、平成25年４月に完成した看護 えて、平成25年４月に完成した看護師官舎を活用し看護師の確保に努 師社宅を活用し看護師の確保に努 師社宅を活用し看護師の確保に努
める。
める。
める。
実績
自己評価 【Ｃ】
平成29年度は医学生５名、看護学生４名、薬学生１名に修学資金を貸し付け、将来のスタッフの確保を行った。また、さらなるスタッフ確保のため、関係機関にポスターの配布
や直接訪問などを通じて修学資金制度を周知することに努めた。

実績
自己評価 【Ｃ】
平成30年度は医学生６名、看護学生４名に修学資金を貸し付け、将来のスタッフの確保を行った。また、さらなるスタッフ確保のため、関係機
関にポスターの配布や直接訪問などを通じて修学資金制度を周知することに努めた。
医師の事務作業の負担軽減のた

実績
自己評価 【Ｃ】
令和元年度は医学生４名、看護学生２名に修学資金を貸し付け、将来のスタッフの確保を行った。また、さらなるスタッフ確保のため、関係機
関にポスターの配布や直接訪問などを通じて修学資金制度を周知することに努めた。
医師の事務作業の負担軽減のた

医師の事務作業の負担軽減のため、９名の医師事務作業補助者を配置しアシストする範囲を広げ年間
4,317部の書類の作成の補助を行った。平成28年度から開始した退院時要約作成の補助を、電子カルテ
情報から転記を行い、医師はそれを確認し、誤記載がないことを確認あるいは臨床経過等を追加・修正し承認している。退院時要約作成対象
科 の 68.4％を補助 する こ と ができた。（143件/209件）
平成29年度は院内保育所の継続とともに、医師・看護師確保および救急医療体制の整備の目的で建設した医師住宅、看護師住宅を活用することができた。

め、９名の医師事務作業補助者を配置しアシストする範囲を広げ年間
4,177部の書類の作成の補助を行った。平成28年度から開始した退院時要約作成の補助を電子カルテ情報から転記を行い、医師はそれを確認し、誤記載がないことを確認ある
いは臨床経過等を追加・修正し承認している。退院時要約作成対象
科 の 51.2％を補助する こ と ができた。（105件/205件）
平成30年度は院内保育所の継続とともに、医師・看護師確保および救急医療体制の整備の目的で建設した医師住宅、看護師住宅を活用することができた。

め、９名の医師事務作業補助者を配置しアシストする範囲を広げ年間
4,925部の書類の作成の補助を行った。また、退院時要約作成の補助を電子カルテ情報から転記を行い、医師はそれを確認し、誤記載がない
ことを確認あるいは臨床経過等を追加・修正し承認している。退院時要約作成対象科の100％を補助することができた。（359件/359件）
令和元年度は院内保育所の継続とともに、医師・看護師確保および救急医療体制の整備の目的で建設した医師住宅、看護師住宅を活用することができた。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

引き続き、将来の医師や看護師確保のための修学及び奨学資金の貸付が行われ、平成29年度末現在
で、これまでの合計で医師分７名、看護師分８名、薬剤師分１名に対する貸し付けが行われている。
このうち薬剤師分については、その確保に向けて平成29年度新たに貸し付けが行われたものである。
そのほか、医師事務作業補助者
も前年度並みの９名を維持し、医師の事務作業の負担軽減を図っている。
なお、看護師の確保数が目標に達していないが、奨学資金の貸し付
けや院内保育所の運営、さらには「子育てサポート企業」として厚生労働大臣の認定を受けるなど、一定の努力で種は撒かれていることから、今後の雇用の増加につながることを期待したい。各指標における目標達
成状況は、看護師を除き目標を達成しており、特に薬剤師、臨床検査
技師、言語聴覚士については、それ
ぞれ対前年度で１名増となり、目標を達成することができていることなどから、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

平成30年度も医師や看護師確保のための修学及び奨学資金の貸付が行われ、平成30年度末現在までで、医師分6名、看護師分10名、薬剤師分1名（平成30年度は医学生６名、看護学生４名に修学資金を貸し付け）。に対する貸し付けが行われており、平成30年度末現在、この制度を利用した６名の看護師が、北松中央病院に勤務している。
また、引き続き院内保育所の運営や「子育てサポート企業」として厚生労働大臣の認定を受けているな
ど、働きやすい環境を整備し、医療人材の確保に努めている。
医療スタッフの確保については、
看護師（准看護師含む）が目標を４名下回っているが、その他の職種については目標に達していることや、将来の人材確保に向けた取り組みは行われているとしてＣ評価とする。

令和元年度も医師や看護師、薬剤師確保のための修学及び奨学資金の貸付が行われている。また、医師業務の負担軽減を目的に雇用する医師事務作業補助者に関しても、
引き続き９名を雇用するとともに、その業務の幅を広げるなど、医師の業
務のさらなる負担軽減が図られている。
指標となる医療スタッフの確保について、理学療法士と薬剤師は昨年度から１名減少したものの、看護師は２名増加した。
対目標では、全体的に大きな不足感はないものの、薬剤師については現状、１名不足していることから、
ホームページなどで急募を呼びかけたほか、引き続き奨学金の貸与制
度を継続するなど、その確保に努めている。さらに院内保育所の運営や「子育てサポート企業」として厚生労働大臣の認定を受けるなど、将来の人材確保に向けた取り組みや、魅力ある職場環境の充実には努められていることからＣ評価とする。

医療スタッフの確保状況

平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

目標値

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①-②

医師の確保数（常勤内科医）（名）

8

8

8

8

8

8

8

0

医師の確保数（常勤外科医）（名）

1

1

1

1

1

1

1

0

医師の確保数（非常勤医）（名）

1

1

1

1

1

1

1

0

124

121

125

120

122

122

121

1

准看護師の確保数（名）

8

9

8

9

9

9

8

1

薬剤師の確保数（名）

3

3

3

3

3

2

3

▲1

診療放射線技師の確保数（名）

6

6

6

6

6

6

6

0

臨床検査技師の確保数（名）

10

10

10

10

10

10

9

1

理学療法士の確保数（名）再掲

8

8

8

8

8

7

8

▲1

作業療法士の確保数（名）再掲

2

2

2

2

2

2

2

0

言語聴覚士の確保数（名）再掲

1

1

1

1

1

1

1

0

臨床工学技士の確保数（名）

1

1

2

2

2

2

2

0

看護師の確保数（名）法人の総評 【 Ｃ 】
現在は医学生６名（医師免許取得者２名含む）、看護学生２名に修学資金を貸し付け、将来のスタッフの確保を行っている。また、さらなるスタッフ確保のため、関係機関にポスターの配布や直接訪問などを通じて修学資金制度を周知することに努めている。
医師の事務作業の負担軽減のため、医師事務作業補助者を配置しアシストする範囲を広げ、書類の作成の補助を行っている。また、退院時要約作成の補助を行い、作成対象科の100％を補助することができた。
中期目標期間中は院内保育所の継続とともに、医師・看護師確保および救急医療体制の整備の目的で建設した医師住宅、看護師住宅を活用している。
医療スタッフの状況に大きな変動はなく、給与費も減少しているが、営業収益の減少により給与費比率が増加した。
評価者の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目標期間中における医療スタッフの確保状況については、計画最終年度には薬剤師、理学療法士がそれぞれ１名目標に届いていないものの全体的には大きな不足感は見られない。しかしながら薬剤師については、その影響で薬品の処方を一部院外に変更するなど、影響も出ていることから、ホームページで急募を呼びかけているほか引き続き奨学金の貸与制度を継続するなどその確保に努めている。
看護師（准看護師含む）数については、目標期間中は常に120名程度が確保されており、期間最後となる令和元年度
は中期目標設定時（３年前）の目標値をクリアした。
また、期間を通して医師事務作業補助者を継続して９名雇用し、医師の事務作業の負担軽減を図り、その補助業務の範囲も拡大傾向がみられる。このほか、修学資金等の貸し付けや院内保育所の運営、さらには「子育てサポート企業」として厚生労働大臣の認定を受けているなど、将来の人材確保に向けた取り組みにも積極的に努めていることなどから、
概ね計画通りとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
２ 医療水準の向上（２）医療スタッフの専門性及び医療技術の向上
医療スタッフ（事務部門を含む。）においては、関連する研修会・勉強会・学会に参加し、各々の専門知識の修得と技術の向上に努めること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療水準の向上（２）医療スタッフの専門性及び医療技術の向上
看護師、コメディカルスタッフは、各々の専門分野において、積極的に関連する研修会・勉強会・学会に参加し、その専門知識の取得と技術の向上に努める。また、必要に応じてあるいは各職員の意欲により、専門資格の取得に努め、幅広い業務範囲に対応し、医療技術へのサポート体制を高めることにより効率的・効果的な病院経営に寄与する。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
２ 医療水準の向上
２ 医療水準の向上
２ 医療水準の向上（２）医療スタッフの専門性及び医療 （２）医療スタッフの専門性及び医療 （２）医療スタッフの専門性及び医療
技術の向上
技術の向上
技術の向上
看護師、コメディカルスタッフは、
看護師、コメディカルスタッフは、
看護師、コメディカルスタッフは、各々の専門分野において、積極的 各々の専門分野において、積極的 各々の専門分野において、積極的に関連する研修会・勉強会・学会に に関連する研修会・勉強会・学会に に関連する研修会・勉強会・学会に参加し、その専門知識の取得と技術 参加し、その専門知識の取得と技術 参加し、その専門知識の取得と技術の向上に努める。また、必要に応じ の向上に努める。また、必要に応じ の向上に努める。また、必要に応じてあるいは各職員の意欲により、専 てあるいは各職員の意欲により、専 てあるいは各職員の意欲により、専門資格の取得に努め、幅広い業務 門資格の取得に努め、幅広い業務 門資格の取得に努め、幅広い業務範囲に対応し、医療技術へのサポ 範囲に対応し、医療技術へのサポ 範囲に対応し、医療技術へのサポート体制を高めることにより効率的・ ート体制を高めることにより効率的・ ート体制を高めることにより効率的・効果的な病院経営に寄与する。
効果的な病院経営に寄与する。
効果的な病院経営に寄与する。
実 績
実 績
実 績
自己評価【Ｃ】
自己評価【Ｃ】
自己評価【Ｃ】
薬剤部の年度目標は、「正確な薬剤部の年度目標は、「正確な薬剤部は、病院内のセイフティマネ
調剤、わかりやすい服薬指導を行 調剤、わかりやすい服薬指導を行 ージャーとして医薬品関係における事
い、患者さんに安全・安心な薬物療 い、患者さんに安全・安心な薬物療 故防止の推進・対策に努めるため、医法を提供することに努める」としてい 法を提供することに努める」としてい 療安全チームと連携し院内パトロールた。目標達成のために、医療安全ラ た。目標達成のために、医療安全ラ （医療安全ラウンドとして各病棟においウンドとして各病棟において、インスリ ウンドとして各病棟において、インスリ て、インスリン管理の注意点、インスリン管理の注意点、インスリンの投与、 ン管理の注意点、インスリンの投与、 ンの投与、投与時の確認についてわ
投与時の確認についてわかりやすい 投与時の確認についてわかりやすい かりやすい指導）を年２回実施した。ま
指導を行った（薬剤パトロール）。ま 指導を行った（薬剤パトロール）。ま た、薬剤の医療事故防止として、特にた、病院内における薬剤の医療事 た、病院内における薬剤の医療事 医薬品インシデントレポート事例を踏ま故防止に努め、特に医薬品インシデ 故防止に努め、特に医薬品インシデ えた改善策を作成立案し、他の関係
ントレポート事例を踏まえた改善策を ントレポート事例を踏まえた改善策を 職種と連携し医薬品の安全使用のよ作成立案し、他の関係職種と連携し 作成立案し、他の関係職種と連携し りよいシステムを構築したり、医薬品の医薬品の安全使用のよりよいシステ 医薬品の安全使用のよりよいシステ 在庫管理を実施し、薬剤廃棄の減少
ムを構築するために、インシデントレ ムを構築した。また薬剤師としての にも努めた。また、薬剤師としての知ポートの改善策を実施した。また薬 知識・技術の向上、医療の進歩につ 識・技術の向上に努めるように薬剤部
剤師としての知識・技術の向上、医 いていけるように薬剤部内外、病院 内外、病院内外における学会、研修療の進歩についていけるように薬剤 内外における学会、研修会、講習会 会、講習会などに積極的に参加した。
部内外、病院内外における学会、研 などに積極的に参加した。
放射線科は、確認ミス（撮影部位
修会、講習会などに積極的に参加し放射線科の年度目標は「より質の や患者の間違いなど、うっかりミス、勘た。
高いサービスを提供する」とし、撮影 違い）、撮影ミス（条件やポジショニン
放射線科の年度目標は「より質の 技術の向上のため研修会等に参加 グなどの技術的ミス）を減らすため、撮高いサービスを提供する」とし、撮影 し、部署内の勉強会で報告説明を 影方法や機械の操作技術、スピード

技術の向上のため研修会等に参加
し、部署内の勉強会で報告説明を行い、技術の向上に努めた。また、
冠動脈ＭＲAなど可能な検査項目も増え、引き続き研修を行う。また、ミスを減らすため、技師として必要な知識を高め、検査の目的、方法を把握するため勉強会を行った。
臨床検査部門では、「新規採用技師の技術的育成と血球計数装置の保守に重点をおく。新規導入機器のパフォーマンスを最大限に引き出す。」と目標に掲げ取り組んだ。新人
技師は基本となる技術習得は達成
でき、退職者に伴う技術低下を補うべく更なる向上を目指す。血球計数装置の保守は部品サポートが終了しており保守のみでは精度維持が困難となったため機器を更新した。また、免疫測定装置も複数での運用が可能となり時間的パフォーマンス
の向上に繋がった。また、外注検査の院内測定項目を増やし当日報告が可能となった。技師個人の検査技
術、知識向上のため、研修・学会・
院内外勉強会など多数参加し、検査業務外においても院内各種委員
会活動、技師会活動など積極的に参加し医療人としてモチベーションの向上に繋げた。
看護部の院内、院外を含めた研修会、学会への参加者は延べ2,807名（１人平均18回）であった。
院内においては年間72回の研修会を開 催し 延2,249 名の 参加 があ った。看護研究については委員会と院外講師の指導のもと院内で発表会を行った。外来部門や委員会は循
環器学会、救急医学会など院外で発表を行った。また、自宅でも学習できる衛星研修は１人５回以上の研修を視聴し、自己研鑽の一環として活用できた。

行い、技術の向上に努めた。また、
冠動脈ＭＲAなど可能な検査項目も増え、平成30年度末にはＣＴ装置が更新され、担当技師だけでなく他のスタッフも新しい撮影技術の習得が必要となるため引き続き研修を行う。
臨床検査部門では、「新規採用技師の更なる技術的育成と新規導入機器のパフォーマンスを最大限に引き出し、院内検査を充実させる。」と目標に掲げ取り組んだ。新人技師
は２年の経験を経て技術・知識的に向上したものの、退職者に伴い技術的な後継には更に継続して指導を行う。血球計数装置は更新後１年半が経過し精度、速度共に良好に稼動している。麻疹、風疹、水痘抗体検査、炎症マーカープロカルシトニ
ンは院内検査可能とした。また、免疫測定装置も複数での運用が可能となり時間的パフォーマンスの向上に繋がった。技師個人の検査技術、知識向上のため、研修・学会・院内
外勉強会など多数参加し、検査業
務外においても院内各種委員会活動、技師会活動など積極的に参加し医療人としてモチベーションの向上に繋げた。
看護部では、目標の一つに「病院と地域間の連携を強化し、継続看護の充実を図る」と挙げ９月に交流会を開催した。当院職員69名、地域から薬剤師、看護師、理学療法士、
ケアマネジャーなど多職種が76名（合計145名）で情報共有や事例検討など行い顔の見える関係をつくり連携を図った。院内、院外を含めた
研 修 会 、学 会への 参加者 は 延べ3,230名（１人平均22.7回）であった。院内においては年間75回の研修会を開催し延2,354名の参加があった。看護研究については委員会と院外講師の指導のもと院内で発表会を行った。また、日本看護学会の「慢性期看護」、「看護教育」で発表
し、二者とも採択され論文集にも掲載された。外来部門（外来、血液浄化センター）からは循環器学会、透析研究会など院外で発表を行った。
また、自宅でも学習できる衛星研修は１人５回以上の研修を視聴し、自己研鑽の一環として活用できた。

などが技師により異なることがわかり、科内研修などでそれらの問題解消を心掛けた。また、撮影技術の向上のため研修会等に参加し、部署内の勉強会で報告説明を行い、技術の向上に努めた。また、冠動脈ＭＲAなど可能な検査項目も増え、平成30年度末にＣＴ装置も更新され、技師全員が撮影技術を習得するため継続した研修を実施した。
臨床検査科の検体検査部門において、熟練技師の退職に伴う若年技師の育成と技術向上については、フロア内での担当の異動を行い、若年技師が輸血検査・血液業務を熟練技師と一緒に行うことにより多数の事例を経験することができ、技術向上に繋がった。また、法改正に伴う検査精度、試薬などの管理については、測定標
準作業所の作成を行い、日月報・機器保守管理等による詳細な管理の施工、試薬管理においては多機能管理
統計ソフトを導入し、詳細な情報管理に努めることができた。また、細菌検査においてはインフルエンザ等の抗原検査を24時間体制で行うことができた。生体検査部門においては、中堅
技師の超音波検査士資格習得に関して、今年度も資格習得に至らなかったが来年度も促していく。全体として、他
病院技師との症例検討など技術指導を行い、少しながらも地域医療への貢献へ繋げることができた。
看護部では、目標の一つに「病院と地域間の連携を強化し、継続看護の充実を図る」と挙げ11月に交流会を開催した。当院職員42名、地域から看護師、保健師、ケアマネージャーな
ど多職種が48名（合計90名）で情報共有や事例検討など行い、顔の見える関係をつくり連携を図った。院内、院外を含めた研修会、学会への参加者
は延べ3,062名（１人平均20.6回）であった。院内においては年間83回の研修会を開催し延2,415名の参加があった。看護研究については委員会と院外講師の指導のもと院内で発表会を行った。また、院外でも心リハ学会、救急医学会、透析学会などで６例の発表を行った。また、自宅でも学習できる衛星研修は１人５回以上の研修を視聴し、自己研鑽の一環として活用できた。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

指標から見る達成状況について
は、医療スタッフの研修会等、参加
述べ回数は僅かに目標に届いていない職種もあるが、概ね計画通り参加している。
研修等の内容については、法人の自己評価に記載されている通り、行き届いた研修が行われているようなので、その結果を、資格取得者の増加に繋げられるよう更なる努力を要する。
専門資格の取得者の確保については、ケアマネジャーが途中退職により対前年度で１名減少しているが、それぞれ目標通りの確保はできている。総じて計画に沿った実績であることからＣ評価とした。

医療スタッフの研修参加に関する指標について、臨床検査技師および理学療法士の研修会等への参加延回数が目標に達していないが、その他の職種については目標を超えている。特に看護師については参加人数
において目標、対前年度ともに大きく超えているが、これは研修会の回数の増加（実績216回→232回）などによるものである。一方で専門資格の主要指標については、糖尿病療養指導士、ケアマネジャーなどがそれぞれ減少しているが、これは、退職や、資格更新を行わなかったことなどによるものである。資格取得者
は全体的に減少しているが、研修会参加に関する指標が概ね目標に達していること、さらには自己評価に記載されている取り組み状況など、全体的に概ね計画通り実施されているものとしてＣ評価とする。

自己評価にある通り、令和元年度も引き続き研修会や発表会、さらには通常の業務を通して、各部門、医療スタッフの専門性及び医療技術の向上に取り組まれた。
なお、指標のうち、専門資格の取得者については、令和元年度の指標において当該専門職の必要性を再確認し見直しされた結果、年度計
画における目標値自体が変更されている。その結果、糖尿病療養指導士が1名不足してはいるものの概ね計画に準じて確保されている。
また、医療スタッフの研修会等への参加状況については、薬剤師および臨床検査技師など目標に届かな
かった職種もあるが、全体的には概ね計画通り実施されていることなどからＣ評価とする。

医療スタッフの研修会等参加延べ回
数 （参考指標）

平成 29 年度

平成 30 年度

中期計画
元年度
目標値②

令和元年度

実績値

目標値

実績値

看護師の研修会等参加延べ人数（名）2,500（180 回）

2,807（216 回）2,800（200 回）3,230（232 回）

2,800

3,062

2,500

562

薬剤師の研修会等参加延べ回数（回）

80

122

80

90

80

75

80

▲5

診療放射線技師の研修会等参加延べ
回数（回）

30

31

30

32

30

34

30

4

臨床検査技師の研修会等参加延べ回
数（回）

100

90

100

85

100

80

100

▲20

理学療法士の研修会等参加延べ回数
（回）

45

44

45

43

45

42

45

▲3

作業療法士の研修会等参加延べ回数
（回）

20

23

20

26

20

20

20

0

臨床工学技士の研修会等参加延べ回
数（回）

8

8

8

12

8

12

8

4

専門資格の主要指標

平成 29 年度
目標値

目標値

平成 30 年度

実績値

目標値

実績値①

目標値差
①-②

目標値

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①-②

糖尿病療養指導士（名）

14

14

14

12

12

11

14

▲3

ケアマネジャ－（名）

9

9

9

7

7

7

9

▲2

心臓リハビリテーション指導士（名）

6

6

6

6

6

6

6

0

内視鏡認定技師

6

6

6

5

5

5

6

▲1

法人の総評 【 Ｃ 】
看護師、コメディカルスタッフは、各々の専門分野において、積極的に関連する研修会・勉強会・学会に参加し、その専
門知識の取得と技術の向上に努めている。また、必要に応じてあるいは各職員の意欲により、専門資格の取得に努め、幅広い業務範囲に対応し、医療技術へのサポート体制を高めることにより効率的・効果的な病院経営に寄与している。
評価者の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目標期間中は、各年度の自己評価にも記載されている通り、各職種において必要とされる研修会や学会等に参加したほか、日ごろの業務を通してそれぞれの専門知識の修得と技術の向上に努めた。専門資格の主要指標については、期間最終年度にその必要数が見直されているが、糖尿病療養指導士については、１名が目標値に達していない。これは、資格所有者が退職したことや関係する職員が資格更新を行わなかったなどの理由によるものである。
以上のとおり、指標においてに目標に達していない項目はあるものの、職員の知識や技術習得に対するバックアップなど
全体的な取り組みは概ね計画通り行われているとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
２ 医療水準の向上(３)医療人材の育成
医師、看護師、薬剤師などの医療系学生に対する臨床研修の場としての役割を果たすよう努めること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療水準の向上(３)医療人材の育成
医師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、看護師の臨床研修の場の役割を担う。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
２ 医療水準の向上
２ 医療水準の向上
２ 医療水準の向上(３)医療人材の育成(３)医療人材の育成(３)医療人材の育成
医師、薬剤師、管理栄養士、理医師、薬剤師、管理栄養士、理医師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、看護師の臨床研修の場 学療法士、作業療法士、看護師の 学療法士、作業療法士及び看護師の役割を担う。
臨床研修の場の役割を担う。
の臨床研修の場の役割を担う。
実績
実績
実績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
29年度は、長崎大学より研修医１名、医学生13名、長崎国際大学より薬学科学生１名、栄養科学生２名、長崎リハビリテーション学院より２名、久留米リハビリテーション学院より１名の理学療法科学生、長崎リハビリテーション学院より１名の作業療
法科学生、佐世保市看護専門学校
より1・２・３年生50名の看護学生の実習の受け入れを行った。

平成30年度は、長崎大学より医学生14名、長崎国際大学より薬学科学生２名、栄養科学生８名、久留米リハビリテーション学院より理学療
法科学生１名、長崎リハビリテーション学院より作業療法科学生１名、佐世保市看護専門学校より1、２、３年生50名の看護学生の実習の受け入れを行った。

令和元年度は、長崎大学より医学生12名、長崎国際大学より栄養科学生６名、久留米リハビリテーション学院より理学療法科学生１名、長崎リハビリテーション学院より作業療
法科学生１名、佐世保市立看護専門学校より1、２、３年生47名の看護学生の実習の受け入れを行った。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

平成29年度は、研修医など年間合計71名（前年度61名）の学生（研修生）を受け入れた。特に看護学生については対前年度比で10名増となる50名を受け入れるなど、その受入人数は年々増加（Ｈ27年度10名→Ｈ28年度40名→Ｈ29年度50名）している。
今後とも、臨床研修の場としての役割はもちろん、研修医や薬剤師、
臨床工学技士といった不足しがちな職種の人員確保のためにも、そうした職種を希望する学生を積極的に受け入れていただきたい。全体的には概ね計画どおりとしＣ評価とする。

平成30年度も、医学生など合計76名（前年度71名）の学生を受け入れ、目標とする医療系学生に対する臨床研修の場としての役割を果たしている。
今後とも、臨床研修の場としての役割はもちろん、研修医や薬剤師、
臨床工学技士といった不足しがちな職種の人員確保のためにも、そうした職種を希望する学生を積極的に受け入れて、地域の医療人材の育成に貢献していただきたい。本項目も全体的には概ね計画通りとしＣ評価とする。

令和元年度も、医学生や看護学生など、前年度並みの67名を受け入れた。参加した学生らからは「現場を知ることで、たくさんのことを患者さんから学ばせてもらった」、「作業は難しかったが貴重な経験になった」などといった感想が寄せられている。
今後とも、臨床研修の場としての役割はもちろん、不足する医療人材確保のためにも、そうした職種を希望する学生を積極的に受け入れて、地域の医療人材の育成に貢献していく必要がある。本項目も全体
的には概ね計画通りとしてＣ評価とする。

法人の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目標期間において医療人材の育成として、医師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、作業療法士、及び看護師の臨床研修の場の役割を担っていくことができた。
評価者の総評 【 Ｃ 】
本項目においては特に指標は設定されていないが、第５期中期目標期間中は毎年度平均70名を超える研修医や学生を受け入れ（Ｈ29年度71名、Ｈ30年度76名）ており、令和元年度も同規模（67名）の受け入れを行っている。佐世保
北部地域等においては、特に医師の高齢化が進んでいるほか、医療スタッフの人材不足が大きな課題となっている。そうした中で、中期目標にもある医療系学生に対する臨床研修の場としての役割を果たすため学生の受入人数の増加にも努めている。本項目も全体的に概ね計画どおりとしＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
２ 医療水準の向上(４)臨床研究の推進・医療の質の向上
長崎大学等を中心とした研究に参加し、共同研究を行うことにより、その成果の臨床への導入を推進し、医療の発展に寄与すること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 医療水準の向上(４)臨床研究の推進・医療の質の向上
臨床研究について、専門グループによる研究・発表などに積極的に取り組み、その専門性を高め、医療の発展に寄与する。
医療の質に関する客観的なデータの収集・分析などを通じて、質の高い医療を提供する。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
２ 医療水準の向上
２ 医療水準の向上
２ 医療水準の向上(４)臨床研究の推進・医療の質の向 (４)臨床研究の推進・医療の質の向 (４)臨床研究の推進・医療の質の向上上上臨床研究について、専門グループ
臨床研究について、専門グループ
臨床研究について、専門グループ
による研究・発表などに積極的に取 による研究・発表などに積極的に取 による研究・発表などに積極的に取り組み、その専門性を高め、医療の り組み、その専門性を高め、医療の り組み、その専門性を高め、医療の発展に寄与する。
発展に寄与する。
発展に寄与する。
医療の質に関する客観的なデー
医療の質に関する客観的なデー
医療の質に関する客観的なデー
タの収集・分析などを通じて、質の タの収集・分析などを通じて、質の タの収集・分析などを通じて、質の高い医療を提供する。
高い医療を提供する。
高い医療を提供する。
実績
自己評価 【Ｃ】
長崎大学を中心とする下記の３
件の臨床研究に引き続き参加し、共同研究を行った。
① 65 歳 以 上 の 高 齢 者 肺 炎（NHCAP、誤嚥性肺炎を含む）に対するシタフロキサシンの有効性-シタ
フロキサシンとガレノキサシンの比較試験②マイコプラズマ抗原迅速検出キットの検出能評価試験③インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンの肺炎予防効果に関する調査

実績
自己評価 【Ｃ】
長崎大学を中心とする下記の３
件の臨床研究に引き続き参加し、共同研究を行った。
①インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンの肺炎予防効果に関する調査②非弁膜症性心房細動を有する
後期高齢患者を対象とした前向き観察研究③高齢者肺炎の長期予後観察
研究

実績
自己評価 【Ｃ】
長崎大学を中心とする下記の３
件の臨床研究に引き続き参加し、共同研究を行った。
①インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンの肺炎予防効果に関する調査②非弁膜症性心房細動を有する
後期高齢患者を対象とした前向き観察研究③高齢者肺炎の長期予後観察
研究

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

臨床研究については、目標とする
４件に１件足りなかったが、長崎大学を中心とした共同研究に参加した。
目標は４件であることから、次年度は目標に達するよう努力していただきたい。
数値だけで判断すると実施率は75％（3件/4件）であることから、概ね計画通りとみてＣ評価とする。

臨床研究については、計画通り、長崎大学を中心とした共同研究３件に参加した。
対前年度、目標値とも同数である
ことから概ね計画通りとみてＣ評価とする。

令和元年度も前年度同様の内容
で、長崎大学を中心とする３件の臨床研究（共同研究）に参加した。
これにより、質の高い医療提供につながる客観的なデータの収集・分析などを通じて、医療の発展に寄与することができた。本項目においても概ね計画通りであったことからＣ評価とする。

臨床研究の実施状況
臨床研究実施件数（件）平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

4

目標値

3

令和元年度

実績値

3

目標値

3

実績値①

3

3

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①―②

4

▲1

法人の総評 【 Ｃ 】
臨床研究の推進・医療の質の向上のため、長崎大学を中心とする臨床研究に引き続き参加し、共同研究を行った。
評価者の総評 【 Ｃ 】
臨床研究については、第5期中期目標策定時点で、期間最終（令和元年度）における臨床研究の実施目標件数を４件と設定していたが、他所との共同による研究であることなどから、目標値も現実的に実施可能な回数に見直された。
よって、計画期間中は年間通して３件という実績であり、中期計画策定当初に設定した目標値の４件に１件足りていな
いが、上記理由も踏まえ、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上(１)待ち時間の改善
診察、検査、手術等の待ち時間の改善を図ることで、患者サービスの向上に努めること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上(１)待ち時間の改善
患者サービスを向上させるため、外来診察時の待ち時間の改善に努める。検査や小手術については、ほとんど待ち時間のない現状の体制を維持する。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
３ 患者サービス向上
３ 患者サービス向上
３ 患者サービス向上(１)待ち時間の改善(１)待ち時間の改善(１)待ち時間の改善
患者サービスを向上させるため、患者サービスを向上させるため、患者サービスを向上させるため、今年度も外来診察時の待ち時間の 今年度も外来診察時の待ち時間の 今年度も外来診察時の待ち時間の改善に努める。検査や小手術につい 改善に努める。検査や小手術につい 改善に努める。検査や小手術については、ほとんど待ち時間のない現状 ては、ほとんど待ち時間のない現状 ては、ほとんど待ち時間のない現状の体制を維持する。
の体制を維持する。
の体制を維持する。
また、現在の患者満足度の評価
また、現在の患者満足度の評価
また、現在の患者満足度の評価にあわせて、具体的な評価のため にあわせて、具体的な評価のため にあわせて、具体的な評価のために、予約時間から会計終了までの に、予約時間から会計終了までの に、予約時間から会計終了までの時間を一定期間測定し、平成28年 時間を一定期間測定し、平成29年 時間を一定期間測定し、平成30年度と比較検討する。
度と比較検討する。
度と比較検討する。
実績
実績
実績
自己評価
【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
患者満足度調査を７月から10月
患者満足度調査を７月から10月
患者満足度調査を８月から10月に実施した。外来の待ち時間につい に実施した。外来の待ち時間につい に実施した。外来の待ち時間については、満足、まあ満足の割合は ては、満足、まあ満足の割合は ては、満足、まあ満足の割合は33.0％（前年度比＋8.5）で前年度 33.1％（前年度33.0％）で前年度と 31.7 ％ （ 前 年 度 33.1 ％ ） 、 や や 不より上昇しており、やや不満、不満の ほぼ変わらず、やや不満、不満の割 満、不満の割合は29.2％（前年度割合は25.7％（前年度比－2.1）で 合は24.7％（前年度25.7％）で前年 24.7％）で共に前年度より悪化して
前年度より減少している。予約時間 度より減少している。予約時間から いる。予約時間から会計終了までのから会計終了までの平均時間は39 会計終了までの平均時間は36分 平均時間は37分（前年度36分）で分（前年度比－４分）であった。待ち （前年度39分）であった。待ち時間 あった。待ち時間の改善策として、時間の改善策として、予約時間枠や の改善策として、予約時間枠や枠内 予約時間枠や枠内の人数の見直
枠内の人数の見直し、待ち時間の の人数の見直し、待ち時間の説明、 し、待ち時間の説明、待ち時間を利
説明、待ち時間を利用した生活指 待ち時間を利用した生活指導や栄 用した生活指導や栄養指導、図書
導や栄養指導、図書の充実、ＤＶＤ 養指導、図書の充実、ＤＶＤ放映な の充実、ＤＶＤ放映などを実施した。
放映などを実施した。平均待ち時間 どを実施した。平均待ち時間は前年 平均待ち時間は前年度とほぼ変わは前年度より短縮しているが厳しい 度より短縮しているが厳しい評価もあ らないが厳しい評価もあり、現行の評価もあり、現行の継続に加え引き り、現行の継続に加え引き続き改善 継続に加え引き続き改善策を検討
続き改善策を検討していく。
策を検討していく。
していく。
評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

指標では外来待時間に関する満足度が、1.0ポイント目標に達していないが、前年度比では8.5ポイント伸びている。
また、昨年度の課題であった予約
時間から会計終了までの時間は対
目標値、対前年度値ともにクリアした。

指標にある外来待時間に関する満足度は、ほぼ前年度と変わらず（僅かに増加）、目標値を1.1ポイント
超え、ほぼ計画通りの結果が得られた。
また、予約時間から会計終了までの時間についても、対目標値、対前
年度値ともにその時間を短縮でき、

令和元年度も例年通り患者満足度調査が行われた。その結果、予約時間から会計終了までの時間は
目標通りの実績であったにもかかわらず、外来待ち時間に関する満足度
は2.3ポイント目標に届かず、対前年度比でも後退した。後退の理由について、待ち時間対策の取り組み内容

平成29年度も、引き続き待ち時
間を利用した患者への健康指導を行うなど、継続してその改善に努めた結果、対前年度で満足度が8.5ポ
イント改善し、目標値に近づいている。さらに、予約時間から会計終了までの時間についても予約時間枠や枠内の人数の見直しなどに取り組んだ結果、若干の改善がみられるなど、本項目においても概ね計画通りとしてＣ評価とする。
顧客の満足度クリアすることができた。
また、引き続き待ち時間を利用した患者への健康指導を行うなど、継続して待ち時間の有効活用などにも取り組まれている。本項目においても概ね計画通りとしてＣ評価とする。

平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

目標値にあまり差異は見られないことなどから、院外処方までの時間も含めて回答されている可能性もあるため、回
答内容についてはあらためて確認・分析し、必要に応じて対応を検討する必要がある。
対前年度比では、満足度が若干下がったものの、待ち時間対策には引き続き積極的に取り組まれていることなどから、おおむね計画通りとしてＣ評価とする。
令和元年度

実績値

目標値

見込値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①―②

外来待ち時間に関する満足度（％）

34.0

33.0

32.0

33.1

34.0

31.7

34.0

▲2.3

予約時間から会計終了まで（分）

42

39

40

36

37

37

42

▲5

法人の総評 【 Ｃ 】
患者サービスを向上させるため、外来診察時の待ち時間の改善に努めていき、検査や小手術については、ほとんど待ち時間のない現状の体制を維持している。
また、現在の患者満足度の評価にあわせて、具体的な評価のために、予約時間から会計終了までの時間を一定期間測定し、比較検討している。
待ち時間の改善策として、予約時間枠や枠内の人数の見直し、待ち時間の説明、待ち時間を利用した生活指導や栄養指導、図書の充実、ＤＶＤ放映などを実施している。平均待ち時間は短縮されてきたが厳しい評価もあり、現行の継続に加え引き続き改善策を検討して患者サービスの向上を目指していく。
評価者の総評 【 Ｃ 】
待ち時間対策は、医療機関における患者サービスの大きな課題のひとつであり北松中央病院においても、様々な待ち時間対策に取り組んでいる。
第５期中期目標期間中にも、待ち時間に関する患者満足度を目標の34.0％に近づけるべく様々な取り組みを行ったが、わずかに目標達成には至らなかった。
また、予約時間から会計終了までの時間については、予約時間枠や枠内の人数の見直しなどに取り組んだ結果、以前からは時間の短縮につながっており、中期目標設定当初の目標値もクリアしている。
以上のように、外来待ち時間に関する満足度には大きな改善はみられていないものの、目標期間中は、前期間から待ち時間短縮の改善が進んだことや、引き続き待ち時間を利用した患者への健康指導などに努めていることなどから、全体的に見て概ね計画通りとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上(２)院内環境の快適性向上
患者や来院者に対し、より快適な環境を提供するため、プライバシーの確保等に配慮した院内環境の整備に努めること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上(２)院内環境の快適性向上
患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、施設の改修及び補修をきめ細かく実施するとともに、病床稼働率などを見ながら一部病床の個室への転換など患者のプライバシー確保に配慮した院内環境の整備に努める。
平成２９年度計画
３ 患者サービスの向上(２)院内環境の快適性向上
患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、施設の改修及び補修をきめ細かく実施する。また、患者のプライバシー確保や終末期医療に配慮した院内環境の整備に努める。

平成３０年度計画
３ 患者サービスの向上(２)院内環境の快適性向上
患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、施設の改修及び補修をきめ細かく実施する。また、患者のプライバシー確保に配慮した院内環境の整備に努める。

令和元年度
計画
３ 患者サービスの向上(２)院内環境の快適性向上
患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、施設の改修及び補修をきめ細かく実施する。また、患者のプライバシー確保に配慮した院内環境の整備に努める。

実績
自己評価 【Ｃ】
患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、東３階、５階病棟のトイレ改修工事、入院患者用の洗濯機の更新を実施し院内環境の整備に努め、また、エントランスでの自動車の誤進入を防ぐためにガード設
置工事を行った。

実績
自己評価 【Ｃ】
患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、南３階の２室のトイレ改修工事、血液浄化センターの排水処理槽の改修と内壁の修繕を行った。

実績
自己評価 【Ｃ】
患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、外来５診改修工事、病棟のウォシュレットの取替え、生理検査室の雨漏りの修繕等を行った。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

本項目には指標がないが、参考までに患者満足度アンケート中の施設環境に関する項目については、対前年度で僅かに伸びている。（Ｈ28
年度4.17点→Ｈ29年度4.22点）
平成29年度も計画に準じて老朽化した設備や備品の更新が行われており、患者に快適な環境が提供されていることなどから概ね計画どおり進んでいるとしてＣ評価とする。

本項目には指標がないが、実施された患者満足度調査中の施設環境に関する項目については、５点満点中、4.22点で前年度と同率であった。
平成30年度も計画に準じて老朽化した施設の改修等が行われており、患者に快適な環境が提供されていることなどから概ね計画通り進んでいるとしてＣ評価とする。

令和元年度も患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、外来 一 部 改修 工 事 な ど が 実 施 さ れた。
また、改修工事のほかにも、必要な修繕等を行うなど引き続き院内環境の整備に努めている。本項目には目標となる指標は設定されていないが、実施された患者満足度調査の施設環境に関する項目については、
５点満点中、4.18点で前年度からわずかに下がっている。
本項目においても、概ね計画通りの事業が行われたことなどからＣ評価とする。

法人の総評 【 Ｃ 】
患者や来院者に、より快適な環境を提供するため、外来５診の改修、各病棟のトイレの改修、エントランスでの自動車の誤進入を防ぐためにガード設置工事などを実施した。
評価者の総評 【 Ｃ 】
本項目に指標はないが、実施された患者満足度アンケート中の施設環境に関する項目を参考に評価した。
その結果、中期目標期間中の状況については、5点満点でＨ29年度4.22点、Ｈ30年度4.22点、R元年度4.18点という結果であった。
この間、院内における環境整備として、各病棟のトイレの改修や内壁の修繕および洗濯機の更新などが行われ、目標とする「患者や来院者に対する、より快適な環境の提供」にも努めていることなどから、概ね計画通り進んでいるとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上(３)患者満足度の向上・インフォームドコンセントの徹底
患者に対する満足度調査を引き続き定期的に実施し、その意見や要望等について速やかに対応するとともに、分析・検討を行い、患者満足度の向上に努めること。
患者を中心とした医療を展開するため、患者自らが医療の方針に合意することが出来るよう、インフォームドコン
セント※１の徹底に努めること。
※１ informed consent 患者が医師から治療法などを十分に知らされたうえで同意すること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上(３)患者満足度の向上・インフォームドコンセントの徹底
患者に対する満足度調査を引き続き定期的に実施し、満足度の低い項目については、その要因を解析し、具体的な対応を可能な限り行う。また、患者満足度調査の項目については、毎年その内容を吟味検討し、より実態に即した項目の調査を行う。
患者と医療者の相互理解を深めるために、できる限り、文書や映像などを利用したインフォームドコンセントを行う。また、患者に対するインフォームドコンセント自体が医師の時間的負担にならないように、研修を行ったコメディカ
ルスタッフが補助的な説明を行う。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
３ 患者サービスの向上
３ 患者サービスの向上
３ 患者サービスの向上(３)患者満足度の向上・インフォーム (３)患者満足度の向上・インフォーム (３)患者満足度の向上・インフォーム
ドコンセントの徹底
ドコンセントの徹底
ドコンセントの徹底患者に対する満足度調査を引き患者に対する満足度調査を引き患者に対する満足度調査を引き続き定期的に実施し、満足度の低い 続き定期的に実施し、満足度の低 続き定期的に実施し、満足度の低
項目については、その要因を解析し、 い項目については、その要因を解析 い項目については、その要因を解析
具体的な対応を可能な限り行う。ま し、具体的な対応を可能な限り行 し、具体的な対応を可能な限り行た、患者満足度調査の項目について う。また、患者満足度調査の項目に う。また、患者満足度調査の項目には、内容を吟味検討し、より実態に即 ついては、内容を吟味検討し、より ついては、内容を吟味検討し、よりした項目の調査を行う。
実態に即した項目の調査を行う。
実態に即した項目の調査を行う。
患者と医療者の相互理解を深め
患者と医療者の相互理解を深め
患者と医療者の相互理解を深めるため、及び患者に対するインフォ るため、及び患者に対するインフォ るため、及び患者に対するインフォームドコンセント自体が医師の時間 ームドコンセント自体が医師の時間 ームドコンセント自体が医師の時間的負担にならないように、平成23年 的負担にならないように、患者説明 的負担にならないように、患者説明度に作成したiPadによる患者説明ア アプリケーションの充実を図り、インフ アプリケーションの充実を図り、インフ
プリケーションの充実を図り、インフォ ォームドコンセントをパラメディカルが ォームドコンセントをパラメディカルがームドコンセントをパラメディカルが補 補助するシステムを引き続き構築す 補助するシステムを引き続き構築す
助するシステムを引き続き構築する るように努める。
るように努める。
ように努める。
実績
自己評価 【Ｃ】
患者満足度調査の全体の結果としては、５点満点中平均値4.21点（前年度より0.09点増）であった。不満、やや不満とした項目のうち、最も多かったのが「待ち時間」であり、60件（25.7％）を占めている。次に多かったのは「駐車場の利便性」であり、39件（18.8％）を占めている。外来患者の多い日は駐車場の整理・案内の係を配置しスムーズな駐車場

実績
自己評価 【Ｃ】
患者満足度調査の全体の結果としては、５点満点中平均値4.04点（前年度4.21点）であった。不満、やや不満とした項目のうち、最も多かったのが「診療待ち時間」であり、59件（ 前 年 度 60 件 ） 24.7 ％ （ 前 年 度
25.7％）を占めている。次に多かったのは「駐車場の利便性」であり、45件（前年度39件）16.5％（前年度14.2％）を占めている。「診療待ち時

実績
自己評価 【Ｃ】
患者満足度調査の全体の結果としては、５点満点中平均値4.13点（前年度4.04点）であった。不満、やや不満とした項目のうち、最も多かったのが「診療待ち時間」であり、71件（ 前 年 度 59 件 ） 29.2 ％ （ 前 年 度
24.7％）を占めている。次に多かったのは「駐車場の利便性」であり、28
件 （ 前 年 度 45 件 ） 9.8 ％ （ 前 年 度
16.5％）を占めている。「診療待ち時

の利用ができるよう努めた。また、３月に公用車用車庫を撤去した跡地を整備し患者用駐車場を増台した。
検査時において、患者に対して具体的にわかりやすい検査説明ツールとして、タブレットによる検査説明
アプリケーションを作成し運用している。

間」については、前年度と変わりはな
いが、「駐車場の利便性」については不満、やや不満が増加している。
また、検査時においては、患者に対して具体的にわかりやすい検査説
明ツールとして、タブレットによる検査
説明アプリケーションを作成し運用している。

間」については、不満、やや不満が増加しているが、「駐車場の利便性」
については減少している。
また、検査時においては、患者に対して具体的にわかりやすい検査説
明ツールとして、タブレットによる検査
説明アプリケーションを作成し運用している。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

患者満足度向上のため、「待ち時間」の次に不満の多い「駐車場の利便性」にも的を絞り、平成27年度から「シャトルバスの運行」（Ｈ29年度
平均利用者数 12.4人／日）に取り組んでいるほか、平成29年度中には新たに13台分の駐車スペースを確保すべく、駐車場を拡大した。
一方で、平成29年度も、患者満足度調査を実施したが、その結果、全体の平均点（５点満点）は、 Ｈ27
年 度 が 4.34 点 、 Ｈ 28 年 度 が 4.12
点、Ｈ29年度が4.21点と、対前年度
からはわずかに向上したものの、平成29年度の調査結果では大きな改善は見られなかった。
インフォームドコンセントについて
は、患者説明用のアプリケーションを利用するなど、引き続き計画に沿った運用が図られたほか、本項目においては上記のとおり一定の改善に取り組むなど、概ね計画通り進んでいるとしてＣ評価とする。なお、満足度調査中「不満、やや不満」が最も多い「待ち時間」（60件【25.7％】）については、常態化しているので、小さな効率を積み重ねて、引き続き待ち時
間の縮小に努力していただきたい。

平成30年度も、患者満足度調査を実施したが、その結果、全体の平均点（５点満点）は4.04点となり、前年度（4.21点）からは、0.17点下がり、大きな変化は見られなかった。
不満が多い「駐車場の利便性」に対応するため、平成29年度に、駐車スペースの拡張をしたが、調査結果を見ると、残念ながら不満解消の効果はあまり見られていない。
インフォームドコンセントについて
は、昨年同様、患者説明用のアプリ
ケーションを利用するなど計画に沿った運用が図られている。
調査の結果については、大きな変化は見られていないことなどから、昨年同様Ｃ評価とするが、引き続き患者満足度調査などを活用して、その不満解消に向けて取り組んでいく必要がある。

令和元年度も引き続き患者満足度調査を実施し、患者サービスの向上に取り組んだ。その結果全体の平均点（５点満点）は4.13点となり、前年度（4.04点）からは、0.09点上がったが、あまり大きな変化は見られなかった。
内容的には、「診療待ち時間」に関する不満が増え、「駐車場の利便性」に関する不満が減少している。
診療待ち時間の不満については、
院外処方の時間を含めて回答されている可能性もあることから、これを確認 して対 応する 必要がある 。また、駐車場については、平成29年度の拡張により、これが定着したことで不満の減少につながっているものと分析されている。
インフォームドコンセントについても、引き続き、患者説明用のアプリケーションを活用するなど計画に沿った運用が図られている。
全体的に昨年度と大きな変化は見られず、計画とおり進捗しているとしてＣ評価とする。

法人の総評 【 Ｃ 】
患者満足度調査の結果、不満、やや不満が多い「診療待ち時間」、「駐車場の利便性」については、予約時間枠や枠内の人数の見直し、シャトルバスの運行、駐車スペースの拡大など引き続き改善策を検討して患者サービスの向上を目指していく。
評価者の総評 【 Ｃ 】
本項目に指標はないが、患者満足度調査の結果も参考にしながら、患者サービスの向上に関する進捗状況について評価を行っている。その調査では、不満、やや不満とした項目のうち、常に上位にあるのが「待ち時間」と「駐車場の利便性」で、北松中央病院においてはこの二つの問題を解消することが大きな課題となっている。待ち時間対策については、前段の項目の通りであるが、駐車場対策については平成27年度からシャトルバスを運行しているほか、第５期中期計画期間中（平成29年度）には、駐車スペースを拡張（13台分）するなど対策を講じた結果、期間の最終年度には、「駐車場の利便性」に対し不満とする割合が減少している。
インフォームドコンセントの徹底については、昨年同様、患者説明用のアプリケーションを利用するなど、引き続き計画に沿った運用が図られている。
本項目において、患者満足度調査では理想の結果は得られていないものの、サービス向上のための調査を実施
し、少しずつではあるもののその改善に取り組まれていることなどから、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上(４)職員の接遇向上
患者に対して温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上に努めること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上(４)職員の接遇向上
温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上のために、接遇に対する院内講演会などを定期的に実施する。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
３ 患者サービスの向上
３ 患者サービスの向上
３ 患者サービスの向上(４)職員の接遇向上(４)職員の接遇向上(４)職員の接遇向上
温かく心のこもった職員の接遇・
温かく心のこもった職員の接遇・
温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上のために、接遇 対応の一層の向上のために、接遇 対応の一層の向上のために、接遇に対する院内講演会などを実施す に対する院内講演会などを実施す に対する院内講演会などを実施す
る。
る。
る。
実績
自己評価 【Ｃ】
温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上のために、接遇に関するご意見や苦情が発生した
場合、その苦情に対して医療相談室が当該セクションと連携をとり発生の状況等の考察、対策の徹底を行った。改善事項は、院内供覧を行うなど全職員が共通認識を持てるようにし、再発防止に努めた。さらに、院外講師を招いての集合研修やインタ
ーネット研修を推奨するなど接遇向上に努めた。

実績
自己評価 【Ｃ】
温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上のために、接遇に関するご意見や苦情が発生した
場合、その苦情に対して医療相談室が当該セクションと連携をとり発生の状況等の考察、対策の徹底を行った。改善事項は、院内供覧を行うなど全職員が共通認識を持てるようにし、再発防止に努めた。さらに、院外講師を招いての集合研修やインタ
ーネット研修を推奨するなど接遇向上に努めた。

実績
自己評価 【Ｃ】
職員の接遇の向上を目的に今年
度より接遇委員会を立ち上げた。委員会を中心に各部署のラウンドや広報紙の発行など職員の意識づけに取り組んだ。接遇に関するご意見、苦情に関しては、医療相談室が当
該セクションと連携をとり発生の状況等の考察、対策の徹底を行った。改
善事項は、院内供覧を行うなど全職員が共通認識を持てるようにし、再発防止に努めた。さらに、院外講師を招いての集合研修やインターネッ
ト研修を推奨するなど接遇向上に努めた。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

平成29年度の患者満足度調査の結果、職員の接遇（患者対応）は5点満点中 4.27点（Ｈ27年度4.17
点、Ｈ28年度4.17点）で、わずかに向上している。
職員の接遇に対する意見や苦情に対しては、院内で情報共有し再発防止に努めているほか、コミュニケー
ション能力を向上させる研修などが行われた。本項目においても、概ね
計画通り進んでいると判断しＣ評価とする。

平成30年度の患者満足度調査の 結果、職員の接遇（ 患者対応）
は、5 点 満点中4.17点 （Ｈ 29年 度
4.27 点 ） で 、 大 き な 変 化 は な か った。
昨年度に引き続き、職員の接遇に対する意見や苦情に対しては、院
内で情報共有し再発防止に努めている。また、接遇マナーの向上をめざして開催した職員研修には178名が参加した。本項目においても、概ね計画通り進んでいると判断しＣ評価とする。

令和元年度は、患者サービスの向上を目指して、院内に接遇研修の企画などを行う、接遇委員会（「思いやり委員会」）を新たに設置した。
また、令和元年度の患者満足度
調査の結果、職員の接遇（患者対応）は、5点満点中4.18点（Ｈ30年
度4.17点）で、大きな変化は見られなかった。職員に対する研修については、外部から講師を招き「接遇研修」を実施（231名参加）したほか、看護助手に特化した研修も実施す
るなど患者サービスの向上に努めた。本項目においても、概ね計画通り進んだものとしてＣ評価とする。

法人の総評 【 Ｃ 】
温かく心のこもった職員の接遇・対応の一層の向上のために、接遇に関するご意見や苦情が発生した場合、その苦情に対して医療相談室が当該セクションと連携をとり発生の状況等の考察、対策の徹底を行っている。改善事項は、院内供覧を行うなど全職員が共通認識を持てるようにし、再発防止に努めている。さらに、院外講師を招いての集合研修やインターネット研修を推奨するなど接遇向上に努めている。
評価者の総評 【 Ｃ 】
患者満足度調査の結果、中期目標期間中の職員の接遇（患者対応）は、5点満点で平均4.21点（Ｈ29年度4.27点、
Ｈ30年度4.17点、R元年度4.18点）であった。
期間を通して、職員の接遇に関する集合研修の開催やネット研修の推奨を行ったほか、職員の接遇に対する意見や苦情に対しては、院内で情報共有し再発防止に努めている。特に、令和元年度においては、より一層の「患者サービスの向上を目指し、スタッフ間で気持ちよく働ける職場風土をつくる」ことを目的とした接遇委員会（「思いやり委員会」）を院内に新たに設置するなど、患者サービス向上に向けて取り組まれている。本項目においても、概ね計画通り進んでいると判断しＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
３ 患者サービスの向上(５)医療安全対策の実施
院内感染防止対策を実施し、患者に信頼される良質な医療を提供すること。また、院内・院外を問わず医療事
故等に関する情報の収集及び分析に努め、医療安全対策に努めること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 患者サービスの向上(５)医療安全対策の実施
理事長が委員長を勤める医療安全管理委員会を頂点とした、院内感染対策委員会、リスクマネジメント部会、
医薬品安全管理部会、医療機器安全管理部会及び褥瘡対策委員会が活発に活動し啓蒙を繰り返し行うことで安全な医療を確保していく。
また院内で発生した、または発生しそうになった医療安全上の問題点については、職員全員が情報を共有し、医療安全委員会委員長の指示のもと、問題が起こらないようなシステムへと改善していく。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
３ 患者サービスの向上
３ 患者サービスの向上
３ 患者サービスの向上(５)医療安全対策の実施(５)医療安全対策の実施(５)医療安全対策の実施
医療安全管理室を設置し、医療安
医療安全管理室を設置し、医療医療安全管理委員会を中心に
全管理委員会を中心に院内感染対 安全管理委員会を中心に院内感染 院内感染対策委員会、リスクマネ策委員会、リスクマネジメント部会、医 対 策 委 員会 、 リ ス ク マネ ジ メ ン ト部 ジメント部会、医薬品安全管理部
薬品安全管理部会、医療機器安全 会、医薬品安全管理部会、医療機 会、医療機器安全管理部会及び管理部会及び褥瘡対策委員会が活 器安全管理部会及び褥瘡対策委員 安全・安心対策部会が活発に活動
発に活動し啓発を繰り返し行うことで 会が活発に活動し啓蒙を繰り返し行 し啓蒙を繰り返し行うことで安全な
安全な医療を確保していく。
うことで安全な医療を確保していく。
医療を確保していく。
また院内で発生した、または発生
また院内で発生した、または発生しまた院内で発生した、または発しそうになった医療安全上の問題点 そうになった医療安全上の問題点に 生しそうになった医療安全上の問については、職員全員が情報を共有 ついては、職員全員が情報を共有 題点については、職員全員が情報し、医療安全委員会委員長の指示 し、医療安全委員会委員長の指示 を共有し、医療安全委員会委員のもと、問題が起こらないようなシス のもと、問題が起こらないようなシス 長の指示のもと、問題が起こらな
テムへと改善していく。
テムへと改善していく。
いようなシステムへと改善していく。
実績
自己評価 【Ｃ】
医療安全管理委員会は、各部会の総括的役割を担い安全な医療環境が提供できるよう、各委員会が円滑に機能するための助言、指導をはじめとした現場にフィードバックできる
縦断的かつ横断的なシステムづくりに努めた。平成28年度より設置した「死亡症例検討部会」では、検証した結果、抽出された問題点や改善案は、医療安全の一層の向上のため、その都度職員に還元している。
院内感染対策委員会は、年３回の院内報（感染症報）の発行による情報提供やＩＣＴ（感染制御チーム）、リンクナースを中心に感染対策
パトロールを毎週１回実施し現場での感染対策に取り組んだ。また、年２回研修会を開催し職員の感染症に対する知識の向上を図った。

実績
自己評価 【Ｃ】
医療安全管理委員会は、各部会の総括的役割を担い安全な医療環境が提供できるよう、各委員会が円滑に機能するための助言、指導をはじめとした現場にフィードバックできる
縦断的かつ横断的なシステムづくりに努めた。平成28年度より設置した「死亡症例検討部会」では、検証した結果、抽出された問題点や改善案
は、医療安全の一層の向上のため、その都度職員に還元している。
院内感染対策委員会は、年３回の院内報（感染症報）の発行による情報提供やＩＣＴ（感染制御チーム）、リンクナースを中心に感染対策パトロールを毎週１回実施し現場での感染対策に取り組んだ。また、年２回研修会を開催し職員の感染症に対する知識の向上を図った。

実績
自己評価 【Ｃ】
医療安全管理委員会は、各部会の総括的役割を担い安全な医療環境が提供できるよう、各委員会が円滑に機能するための助言、指導をはじめとした現場にフィードバックできる縦断的かつ横断的なシステムづくりに努めた。「死亡症例検討部会」では、検証した結果、抽出された問題点や改善案
は、医療安全の一層の向上のた
め 、 そ の 都 度職 員 に還元 し て いる。
院内感染対策委員会は、年３回の院内報（感染症報）の発行による情報提供やＩＣＴ（感染制御チーム）、リンクナースを中心に感染対策パトロールを毎週１回実施し現場での感染対策に取り組んだ。
また、年２回研修会を開催し職員リスクマネジメント部会は、インシデ
ントレポートの集計や報告と事例検討を通して、システムやマニュアルの改訂を行い、現場にフィードバックを行った。また、リスクマネージャーを中心として全職員を巻き込んだ５Ｓ活動を展開し、安全に関する職場風土の改善に努めた。
医薬品安全管理部会は、各安全管理部会とタイアップし研修会の開催や現場の安全パトロールを行い、実態調査を実施し、薬剤関連のインシデントレポートを分析し、現場へ戻し助言をするなど安全推進に努めた。
医療機器安全管理部会は、安全に医療機器を使用するため各部署において研修会の実施やＭＥや各部署の保守点検実施責任者が中心となり部会からの医療機器安全情報の提供を行った。
褥瘡対策委員会は、職員のスキ
ルアップを図る目的で教材の作成を行い、各部署で勉強会を実施した。
院内安全安心部会は、県警を招いての年１回の全職員対象の研修会の開催と暴言暴力事例の検討・検証を行い組織的な対応構築に努めた。
医療福祉相談室は、患者家族からの医療・福祉等の相談受付と対応を行い、患者、家族が安心して医療を受けられるように援助を行った。
医療安全管理室は、毎週カンファ
レンスを開催し、医療安全対策と患者安全確保を推進するための情報交換及び対策の検討を行い、速やかに改善事項の伝達を行った。

リスクマネジメント部会は、インシデ
ントレポートの集計や報告と事例検討を通して、システムやマニュアルの改訂を行い、現場にフィードバックを行った。また、リスクマネージャーを中心としてパトロールや各部署毎に医療安全活動を実施し医療安全の醸成に努めた。
医薬品安全管理部会は、各安全管理部会とタイアップし研修会の開催や現場の安全パトロールを行い、実態調査を実施し、薬剤関連のインシデントレポートを分析し、現場へ戻し助言をするなど安全推進に努めた。
医療機器安全管理部会は、安全に医療機器を使用するため各部署において研修会の実施やＭＥや各部署の保守点検実施責任者が中心となり部会からの医療機器安全情報の提供を行った。
褥瘡対策委員会は、職員のスキ
ルアップを図る目的で教材の作成を行い、各部署で勉強会を実施した。
院内安全安心部会は、県警を招いての年１回の全職員対象の研修会の開催と暴言暴力事例の検討・検証を行い組織的な対応構築に努めた。
医療福祉相談室は、患者家族からの医療・福祉等の相談受付と対応を行い、患者、家族が安心して医療を受けられるように援助を行った。
医療安全管理室は、毎週カンファ
レンスを開催し、医療安全対策と患者安全確保を推進するための情報交換及び対策の検討を行い、速やかに改善事項の伝達を行った。

の感染症に対する知識の向上を図った。
リスクマネジメント部会は、インシ
デントレポートの集計や報告と事例検討を通して、システムやマニュアルの改訂を行い、現場にフィードバ
ックを行った。また、リスクマネージ
ャーを中心としてパトロールや部署毎に医療安全活動を実施し医療安全の醸成に努めた。
医薬品安全管理部会は、各安全管理部会とタイアップし研修会の開催や現場の安全パトロールを行い、実態調査を実施し、薬剤関連のインシデントレポートを分析し、現場へ戻し助言をするなど安全推進に努めた。
医療機器安全管理部会は、安全に医療機器を使用するため各部署において研修会の実施やＭＥや各部署の保守点検実施責任者
が中心となり部会からの医療機器安全情報の提供を行った。
褥瘡対策委員会は、職員のス
キルアップを図る目的で教材の作成を行い、各部署で勉強会を実施した。
医療福祉相談室は、患者家族
からの医療・福祉等の相談受付と対応を行い、患者、家族が安心して医療を受けられるように援助を行った。
医療安全管理室は、毎週カンファレンスを開催し、医療安全対策と患者安全確保を推進するための情報交換及び対策の検討を行い、速やかに改善事項の伝達を行った。また、平成30年度から医療安全加算Ⅰを取得している３施設との相互チェックを年１回開催しており、医療安全における地域連携
を通し、業務改善に繋げることができた。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

医療安全管理、院内感染対策、いずれの研修も目標通りの開催回数
で、定期的に実施された。
また、平成28年度に設置された「死亡症例検討部会」で抽出された
課題等については、職員にフィードバ
ックされるなど、医療安全の向上につながっている。
このほか、院内感染及び医療安全に関する委員会の開催や各種活動などいずれも計画に沿って行われており、総じて計画通り進んでいるものと認めＣ評価とする。

医療安全管理、院内感染対策、いずれの委員会も目標通りの開催回
数で、定期的に実施された。
また、引き続き「死亡症例検討部
会」で抽出された課題等については、職員にフィードバックされるなど、医療安全の向上につながっている。
このほか、院内感染及び医療安全に関する委員会の開催や各種活動など、いずれも計画に沿って行われていることなどからＣ評価とする。

医療安全管理、院内感染対策、いずれの研修も目標通り定期的に実施された。
また、昨年度から新たに取り組んでいる医療安全に関する他の医療機関（3施設）との相互チェックについては、昨年度の指摘事項の改善状況をチェックするなど、医療安全管理の向上につながっている。このほか、院内感染及び医療安全に関する委員会の開催や各種活動など、いずれも計画に沿って行われていることなどからＣ評価とする。

各種委員会の開催状況

平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

目標値

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①―②

医療安全管理委員会の開催回数（回）

12

12

12

12

12

12

12

0

院内感染対策委員会の開催回数（回）

12

12

12

12

12

12

12

0

法人の総評 【 Ｃ 】
医療安全管理委員会は、各部会の総括的役割を担い安全な医療環境が提供できるよう、各委員会が円滑に機能するための助言、指導をはじめとした現場にフィードバックできる縦断的かつ横断的なシステムづくりに努めている。死亡症例検討部会では、検証した結果、抽出された問題点や改善案は、医療安全の一層の向上のため、その都度職員に還元している。
評価者の総評 【 Ｃ 】
医療安全対策については、医療安全管理委員会を中心として、各関係委員会や部会などが活発に活動し啓蒙を繰り返し行うことで安全な医療が確保されている。また、平成30年度から、医療安全加算Ⅰを取得するとともに、３医療機関（佐世保市総合医療センター、長崎労災病院、千住病院）との医療安全に関する相互チェックを年１回開催するなど、
医療安全対策の充実が図られている。本項目の指標となる医療安全管理委員会、院内感染対策委員会、いずれの委員会も目標通りの開催回数で、定期的に実施されている。さらに、死亡症例検討部会で抽出された課題等については、職員にフィードバックされ、院内の医療安全の向上につながっている。本項目においても概ね計画通り進んでいるとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
４ 地域医療機関等との連携（１）地域医療機関との連携
限られた地域の医療資源の中において、それぞれの機能に応じて適切な役割分担と連携を図り、適切な医療サービスを提供するため、佐世保北部地域等の医療機関との連携の強化・機能分担を図ること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
４ 地域医療機関等との連携（１）地域医療機関との連携
一般病床の少ない佐世保北部地域等の入院機能を担うため、地域の診療所などとの連携に必要な開放型病床を継続し、地域の医療の質を確保しつつ効率的な医療が提供できる環境を整える。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
４ 地域医療機関等との連携
４ 地域医療機関等との連携
４ 地域医療機関等との連携（１）地域医療機関との連携（１）地域医療機関との連携（１）地域医療機関との連携
一般病床の少ない佐世保北部地
一般病床の少ない佐世保北部地
一般病床の少ない佐世保北部地域等の入院機能を担うため、地域の 域等の入院機能を担うため、地域の 域等の入院機能を担うため、地域の診療所などとの連携を密にし、地域 診療所などとの連携を密にし、地域 診療所などとの連携を密にし、地域医療の質を確保しつつ効率的な医 の医療の質を確保しつつ効率的な の医療の質を確保しつつ効率的な療が提供できる環境を整える。
医療が提供できる環境を整える。
医療が提供できる環境を整える。
実績
実績
実績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
地域連携室を中心に地域医療へ
地域連携室を中心に地域医療へ
地域連携室を中心に地域医療への連携強化に取り組み、地域の開 の連携強化に取り組み、地域の開 の連携強化に取り組み、地域の開業医の先生方と連携を図った。ま 業医の先生方や施設などと連携を 業医の先生方や施設などと連携をた、地域の先生方、スタッフへ向け 図った。地域の先生方、スタッフへ 図った。地域のスタッフへ向けて褥
て循環器（６回）、呼吸器（１回）、糖 向けて循環器（４回）の勉強会を開 瘡対策やがん化学療法看護の研修
尿病（１回）の勉強会を開催した。
催した。
会を開催した。
また、当院主催で地域の医療機
また、当院主催で地域の医療機
関や施設の多職種と交流会を開催 関や施設の多職種と交流会を開催
し、事例検討や情報交換を行うなど し、事例検討や情報交換を行い、地連携の強化に努めた。
域での研修会の講師を務めるなど
医療と介護、病院と地域との連携の強化に努めた。
評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

地域医療機関との連携について
は紹介率36.3％（Ｈ27年度34.3％→ Ｈ 28 年 度 35.4 ％ → 29 年 度
36.3％）、逆紹介率58.1％（Ｈ27年
度69.7％ → Ｈ28年度61.8％ →Ｈ29年度58.1％）となっており、紹介率は増加傾向、逆紹介率は減少傾向となっている。
この理由については、地域医療機
関との連携により紹介率は増加傾向にあるものの、北松中央病院内で治療を完結する患者が増えたことなど
により逆紹介率は下がっていることなどが考えられる。
地域の開業医向けには、市内の医療機関を中心に循環器系6回、糖尿病系１回、呼吸器系１回の勉地域医療機関との連携について
は、特に指標等は設定されていないが、紹介率と逆紹介率を参考値として 用 いている 。その 結果、紹介率
33.1％（Ｈ28年度35.4％ → Ｈ29
年度36.3％）、逆紹介率57.8％（Ｈ28 年 度 61.8 ％ → Ｈ 29 年 度
58.1％）であった。対前年度でみると紹介率は3.2ポイント、逆紹介率は0.3ポイントそれぞれ減少している。
地域の医師等向けには、循環器系
4回の勉強会を開催したほか、平成30年度は、地域の医療機関や施設の多職種と交流会を開催し、事例検討や情報交換を行うなど、地域医療における新たな連携強化にも努めている。本項目においては、参考とす

地域医療機関との連携について、
特に指標等は設定されていないが、紹介率と逆紹介率を参考値として用いてい る 。その 結果、紹 介 率は38.8％（Ｈ29年度36.3％ → Ｈ30
年度33.1％）、逆紹介率は60.9％（ Ｈ29年度 58.1％ → Ｈ30年 度
57.8％）と、対前年度比ではともに向上している。
地域の医療スタッフに対する研修会については、平戸市民病院、生月病院、柿添病院、谷川病院の医療スタッフを対象に開催されたほか、
平成30年度に始めた地域の医療機
関や施設の多職種との交流会も引き続き開催し、事例検討や情報交換を行うなど連携の強化にも努めて

強会などを開催し、良質な地域医療の確保に貢献するなど積極的な活動ができていることから、全体的に見てＣ評価とする。
今後とも、紹介率、逆紹介率の向上に向けて地域の医療機関との連携を強化していただきたい。

る紹介率等の減少はあるものの、計画に掲げる取り組みには努めているものとしてＣ評価とする。
今後とも、紹介率、逆紹介率の向上に向けて地域の医療機関との連携を強化していただきたい。

いる。本項目においても、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

法人の総評 【 Ｃ 】
地域連携室を中心に地域医療への連携強化に取り組み、地域の開業医の先生方や施設などと連携を図っている。地域のスタッフへ向けて褥瘡対策やがん化学療法看護の研修会を開催している。
また、当院主催で地域の医療機関や施設の多職種と交流会を開催し、事例検討や情報交換を行い、地域での研修会の講師を務めるなど医療と介護、病院と地域との連携の強化に努めている。
評価者の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目標期間中における地域医療機関との連携については、特に指標等は設定されていないが、紹介率と逆紹介率を参考値として用いている。その結果、紹介率は、Ｈ29年度36.3％ → Ｈ30年度33.1％ → R元年度38.8％。
逆紹介率は、Ｈ29年度58.1％ → Ｈ30年度57.8％ → R元年度60.9％であった。この間、紹介率、逆紹介率ともに目標期間の最終年度は上昇しているものの、Ｈ27年度からの動きをみると、紹介率は増加傾向、逆紹介率は減少傾向が見られる。この理由については、初診患者数（算出根拠に使用）の増減も影響することから一概には言えないものの、紹介率については地域医療機関との連携により増加傾向にある一方で、北松中央病院内で治療が完結する患者が増えた
ことなどにより逆紹介率は下降傾向にあるのではないかと考えられる。
なお、目標期間中は地域の医師や医療スタッフ向けに各種勉強会などを開催したほか、平成30年度からは、地域の医療機関や施設で勤務する多職種による交流会を開催し、事例検討や情報交換を行うなど地域医療における新たな連携強化への取り組みにも努めている。
本項目においては、紹介率、逆紹介率といった参考値に増減はあるものの、計画に掲げる取り組みには努めていることなどからＣ評価とする。
■紹介率・・・・・R元38.8％、Ｈ30 33.1％、Ｈ29 36.3％ Ｈ28 35.4％、Ｈ27 34.3％■逆紹介率・・・R元60.9％、Ｈ30 57.8％、Ｈ29 58.1％ Ｈ28 61.8％、Ｈ27 69.7％

第５中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
４ 地域医療機関等との連携（２）地域医療への貢献
地域医療機関等との研修会や研究会を開催するなど、地域医療の質を高めるとともに、質の高い医療の提供が出来る仕組みづくりに努め、地域医療に貢献すること。
また、保健・医療・福祉サービスを提供する地域の様々な施設とのネットワーク、連携及び協力体制の強化を図り、佐世保北部地域等において必要とされる役割を積極的に果たすこと。

第５中期計画第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
４ 地域医療機関等との連携（２）地域医療への貢献
地域医療機関や福祉施設などと合同の研修会や研究会を開催し、地域医療の質を高めるとともに、初期救急蘇生法の訓練などを地域住民に対して継続して行う。
また、保健・医療・福祉サービスを提供する地域の様々な施設とのネットワーク、連携及び協力体制の強化を図り、地域において必要とされる役割を積極的に果たす。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
４ 地域医療機関等との連携
４ 地域医療機関等との連携
４ 地域医療機関等との連携（２）地域医療への貢献（２）地域医療への貢献（２）地域医療への貢献
地域医療機関や福祉施設などと地域医療機関や福祉施設などと地域医療機関や福祉施設などと合同の研修会や研究会を開催し、 合同の研修会や研究会を開催し、 合同の研修会や研究会を開催し、地域医療の質を高めるとともに、初 地域医療の質を高めるとともに、初 地域医療の質を高めるとともに、初期救急蘇生法の訓練などを地域住 期救急蘇生法の訓練などを地域住 期救急蘇生法の訓練などを地域住民に対して行う。
民に対して行う。
民に対して行う。
また、保健・医療・福祉サービスを
また、保健・医療・福祉サービスを
また、保健・医療・福祉サービスを提供する地域の様々な施設とのネ 提供する地域の様々な施設とのネ 提供する地域の様々な施設とのネットワーク、連携及び協力体制の強 ットワーク、連携及び協力体制の強 ットワーク、連携及び協力体制の強化を図り、地域において必要とされ 化を図り、地域において必要とされ 化を図り、地域において必要とされる役割を積極的に果たす。
る役割を積極的に果たす。
る役割を積極的に果たす。
実績
実績
実績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
地域住民への応急処置に対する地域住民への応急処置に対する地域住民への応急処置に対する普及と啓発活動として、Ｈ29年９月 普及と啓発活動として、平成30年９ 普及と啓発活動として、令和元年９の救急週間に地元の救急隊と協力 月の救急週間に地元の救急隊と協 月の救急週間に地元の救急隊と協し救急講習会を開催し、期間中外 力し救急講習会を開催し、外来患 力し救急講習会を開催し、外来患
来患者、家族などに体験していただ 者 、 家 族 な どに 体験 し て いた だ い 者 、 家 族 な どに 体験 し て いた だ いいた。11月の糖尿病週間には、地 た。11月の糖尿病週間には、地域た。11月の糖尿病週間には、地域
域住民へ糖尿病療養指導士を中心 住民へ糖尿病療養指導士を中心にに糖尿病及び生活習慣病について 糖尿病及び生活習慣病についての 住民へ糖尿病療養指導士を中心にの啓発のために外来フロアーにおい 啓 発のため に 外来フロ アーに おい 糖尿病及び生活習慣病についてのて、日常生活、食事、服薬指導や て、日常生活、食事、服薬指導や 啓発 のため に 外来フロ アーに おい
健康チェック（血圧、足の状態、体 健康チェック（血圧、足の状態、体 て、日常生活、食事、服薬指導や脂肪、ＢＭＩ）を行った。外来フロアー 脂肪、ＢＭＩ）を行った。外来フロアー 健康チェック（血圧、足の状態、体においては他に高血圧、食中毒、感 においては他に熱中症、高血圧、食 脂肪、ＢＭＩ）を行った。外来フロアー
染予防、心臓病などについてテーマ 中毒、感染予防、心臓病、認知症 においては他に熱中症、食中毒、感と日程を決めて相談コーナーを設 などについてテーマと日程を決めて 染予防、心臓病、認知症、インスリ
け、ワンポイントアドバイスや一緒に 相談コーナーを設け、ワンポイントア ン、サルコペニア、介護保険につい
実測して経験することにより役立つ ドバイスや一緒に実測して経験する てテーマと日程を決めて相談コーナ
情報の提供を行った。今年度も糖 ことにより役立つ情報を年間８テーマ ーを設け、ワンポイントアドバイスや一尿病教室（調理実習、生活指導、 で248名の患者家族へ提供した。今緒に実測して経験することにより役
服薬指導等）や透析教室（生活指 年度も透析教室（生活指導、服薬導、服薬指導、食事栄養指導）を定 指導、食事栄養指導）を定期的に 立つ情報を年間８テーマで310名の期 的に開催した 。ま た、地域 の 病 開催した。また、地域の病院、施設 患者家族へ提供した。今年度も透院、施設に対して褥瘡予防対策の為のポジショニングや処置の方法な
どのＤＶＤを作成し、退院指導を行った。
地域の医療機関との連携については地域連携室を中心に、入院の受け入れや退院支援、勉強会への参加の声かけなどを行った。

に対して褥瘡予防対策の為のポジ
ショニングや処置の方法、除圧マットの選択など退院指導にも力を入れた。

析教室（生活指導、服薬指導、感染 予 防 ）を 定 期 的に 開催 し た 。 また、地域の病院、施設に対して褥瘡予防対策の為のポジショニングや処置の方法、除圧マットの選択など退院指導に役立つ研修を開催した。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

平成29年度も、引き続き地元の消防局と連携し救急講習会を開催するなど、地域医療への貢献に努めたほか、糖尿病や生活習慣病対策に関する普及啓発活動に努めている。このほか地域の病院等向けに褥
瘡予防対策用のＤＶＤを作成し、褥瘡のある患者紹介の際に転院先となる医療機関にこれを配布した。
本項目においては、地域医療の質を高めるための取り組みや地域連
携において必要な役割を果たしており、概ね計画通りに進んでいることか
らＣ評価とする。今後とも地域との連携協力を進め、地域において必要とされる役割を果たしていただきたい。

平成30年度も、引き続き救急講
習会や糖尿病に関する健康教室などを開催し、地域医療への貢献に努めている。このほか地域の病院、施設に対し褥瘡予防対策の指導も行われた。
本項目においては、地域医療の質を高めるための取り組みや地域連
携において必要な役割を果たしており、概ね計画通りに進んでいることか
らＣ評価とする。

令和元年度も、引き続き救急講
習会や糖尿病に関する健康教室などを開催し、地域医療への貢献に努めた。また、外来フロアーで年間を通して行われた健康相談等の催しには、昨年度（248名）より62名多い
310名の患者家族を対象に指導が行われている。
本項目の目標である、地域医療の質を高めるための取り組みや地域連携において必要な役割を果たしており、概ね計画通りであることからＣ
評価とする。

法人の総評 【 Ｃ 】
地域住民への応急処置に対する普及と啓発活動として、毎年９月の救急週間に地元の救急隊と協力し救急講習会を開催し、外来患者、家族などに体験していただいている。11月の糖尿病週間には、地域住民へ糖尿病療養指導士を中
心に糖尿病及び生活習慣病についての啓発のために外来フロアーにおいて、日常生活、食事、服薬指導や健康チェック（血圧、足の状態、体脂肪、ＢＭＩ）を行っている。外来フロアーにおいては他に熱中症、高血圧、食中毒、感染予防、心臓病、認知症などについてテーマと日程を決めて相談コーナーを設け、ワンポイントアドバイスや一緒に実測して経験することにより役立つ情報を年間を通して患者家族へ提供している。また、地域の病院、施設に対して褥瘡予防対策の為のポ
ジショニングや処置の方法、除圧マットの選択など退院指導にも力を入れている。
評価者の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目標期間を通して、地元の消防局と連携した救急講習会を開催するなど、地域医療への貢献に努めたほか、糖尿病や生活習慣病対策に関する普及啓発活動に努めている。このほか地域の病院や施設向けに褥瘡予防対策用のＤＶＤやパンフレットを作成し、褥瘡のある患者紹介の際に転院先となる医療機関や施設にこれを配布した。
本項目においては、地域医療の質を高めるための取り組みや地域連携において必要な役割を果たしており、概ね計画通りに進んでいることからＣ評価とする。

第５期中期目標
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する事項
５ 市の施策推進における役割(１)市の保健・医療・福祉行政との連携
佐世保市における保健・医療・福祉の各関連施策の推進にあたっては、積極的にこれに協力すること。

第５期中期計画
第２ 住民に提供するサービス及びその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
５ 市の施策推進における役割(１)市の保健・医療・福祉行政との連携
行政が推進する予防医療の実現に向け、現在まで行ってきた企業健診、がん検診、人間ドックなどを継続する。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
５ 市の施策推進における役割
５ 市の施策推進における役割
５ 市の施策推進における役割(１)市の保健・医療・福祉行政との (１)市の保健・医療・福祉行政との (１)市の保健・医療・福祉行政との連携
連携
連携
行政が推進する予防医療の実現
行政が推進する予防医療の実現
行政が推進する予防医療の実現に向け、現在まで行ってきた企業健 に向け、現在まで行ってきた企業健 に向け、現在まで行ってきた企業健診、がん検診、人間ドックなどは継 診、がん検診、人間ドックなどを継続 診、がん検診、人間ドックなどを継続
続する。
する。
する。
実績
実績
実績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
企業健診、がん検診、人間ドック
企業健診、がん検診、人間ドック
企業健診、がん検診、人間ドックななどは継続してそれぞれ342名、66 などは継続してそれぞれ321名、90 どは継続してそれぞれ330名、130名、24名（前年度279名、61名、21 名、42名（前年度342名、66名、24 名、80名（前年度321名、90名、42名）と前年度より多くの検診を行うこ 名）行い、がん検診、人間ドックにつ 名）行い、がん検診、人間ドックは新とができた。
いては前年度より多くの検診を行うこ たな企業等の依頼により多くの検診とができた。
を行うことができた。
評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

平成29年度は、松浦市内の一医療機関が健診業務を取りやめたことから、その影響などで企業健診の受診者数が63名増加（Ｈ28年度279
名 → Ｈ29年度342名）している。
がん検診、人間ドックについては
微増で、ほぼ前年度並みであった。
本項目においては、計画に準じた予防医療が行われていることからＣ
評価とした。

平成30年度も、引き続き企業健診、がん検診、人間ドックを実施した。その結果、受診者全体では昨年
度 より21名多い453名（Ｈ29年度
432名）であった。
内訳は企業健診で21名が減少する一方で、がん検診で24名、人間ドックで18名が増加した。
本項目においては、計画に準じた検診が実施され、予防医療に取り組まれていることから概ね計画通りとしてＣ評価とする。

引き続き中期計画に掲げる3つの健 診 を 実施 す る 中 、 令 和 元 年 度
は、これまで他の機関に健診を依頼していた企業等からの新たな依頼があったことなどで、全体の受診者数も増加した。また、人間ドックについては、生活習慣病健診ができない
事業所従業員の増加、がん検診については、市民の受診が増加したものと分析されている。本項目についても計画に沿った予防医療に取り組まれているとしてＣ評価とする。

法人の総評 【 Ｃ 】
行政が推進する予防医療の実現に向け、現在まで行ってきた企業健診、がん検診、人間ドックなどは継続して行っている。
評価者の総評 【 Ｃ 】
本項目では評価指標となる目標値は設定されていないが、第5期中期目標期間中に、松浦市内の一医療機関が健診業務を取りやめたことや新たな企業からの依頼などが増え、健診全体の受診者数も増加している。本項目においては、計画に準じた検診業務に取り組み、受診者も増加傾向にあるなど予防医療の充実に貢献されていることから概ね計画通りとしてＣ評価とする。
①企業検診 第4期平均 285.3名 → 第5期平均 331.0名（＋45.7名）②がん検診 第4期平均 75.7名 → 第5期平均 95.3名（＋19.6名）③人間ドック 第4期平均 25.0名 → 第5期平均 48.7名（＋23.7名）

第５期中期目標
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
１ 効率的な業務運営
医療環境の変化に的確かつ機動的に対応するため、法人運営体制の機能を強化し、不断の業務運営の見直しを行うことにより、より一層の効率的な業務運営体制の確立を図ること。

第５期中期計画
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 効率的な業務運営
効率的な業務運営のため、毎月開催される理事会で業務運営方針を決定し、決定事項に則した業務が効率的に行えるよう、毎月各部門の責任者が出席する経営戦略会議を開催し、職員全員に周知徹底する。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
１ 効率的な業務運営
１ 効率的な業務運営
１ 効率的な業務運営
効率的な業務運営のため、毎月効率的な業務運営のため、毎月効率的な業務運営のため、毎月開催される理事会で業務運営方針 開催される理事会で業務運営方針 開催される理事会で業務運営方針を決定し決定事項に則した業務が効 を決定し決定事項に則した業務が を決定し決定事項に則した業務が率的に行えるよう毎月各部門の責任 効率的に行えるよう毎月各部門の 効率的に行えるよう毎月各部門の者が出席する経営戦略会議を開催 責任者が出席する経営戦略会議を 責任者が出席する経営戦略会議をし、職員全員に周知徹底する。
開催し、職員全員に周知徹底する。 開催し、職員全員に周知徹底する。
実績
実績
実績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
効率的な業務運営のため、毎月効率的な業務運営のため、毎月効率的な業務運営のため、毎月開催される理事会で業務運営方針 開催される理事会で業務運営方針 開催される理事会で業務運営方針を決定し決定事項に則した業務が効 を決定し決定事項に則した業務が を決定し決定事項に則した業務が率的に行えるよう毎月各部門の責任 効率的に行えるよう毎月各部門の 効率的に行えるよう毎月各部門の者が出席する病院運営戦略会議を 責任者が出席する病院運営戦略 責任者が出席する病院運営戦略
開催し、職員全員に周知徹底した。 会議を開催し、職員全員に周知徹 会議を開催し、職員全員に周知徹
底した。
底した。
評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

平成29年度においても、指標である「病院運営戦略会議」は計画通り開催された。中期計画や年度計画、規程の整備に関する事項など理事会での決定事項については、この会議を通して職員全員に周知徹底されている。
効率的な業務運営体制の確立への取り組みは、概ね計画どおり進んでいるものとしてＣ評価とする。

平成30年度も、指標である「病院運営戦略会議」は計画通り開催された。中期計画や年度計画、規程の整備に関する事項など理事会での決定事項については、この会議を通して職員全員に周知徹底されている。
効率的な業務運営体制の確立
への取り組みは、概ね計画どおり進んでいるものとしてＣ評価とする。

令和元年度も、指標である「病院運営戦略会議」は計画通り開催された。理事会で決定された年度計
画、規程の整備に関する事項など
病 院の 重要 な決 定事 項 に つ い ては、この会議を通して職員全員に周知徹底されている。本項目も概ね
計画どおり進んでいるものとしてＣ評価とする。

病院運営戦略会議の運営状況
病院運営戦略会議の開催回数（回）

平成 29 年度
目標値

12

平成 30 年度

実績値

目標値

12

令和元年度

実績値

12

12

目標値

12

見込値①

12

中期計画
元年度
目標値②

12

目標値差
①-②

0

法人の総評 【 Ｃ 】
効率的な業務運営のため、毎月開催される理事会で業務運営方針を決定し決定事項に則した業務が効率的に行えるよう毎月各部門の責任者が出席する病院運営戦略会議を開催し、職員全員に周知徹底している。
評価者の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目標期間中を通して、指標である「病院運営戦略会議」は計画通り開催された。中期計画や年度計画、規程の整備に関する事項など理事会での決定事項については、この会議を通して職員全員に周知徹底されている。
効率的な業務運営体制の確立への取り組みは、概ね計画どおり進んだものとしてＣ評価とする。

第５中期目標
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
２ 事務部門の専門性の向上
病院経営、診療報酬制度など病院特有の事務及び関係法令に精通した職員を確保・育成することにより、専門性の維持及び向上を図ること。

第５中期計画第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
２ 事務部門の専門性の向上
医事部門においては、定期的な院内研修、院外研修を行い、診療報酬改定に対応できる専門職員を育成する。また、専門性の高い医療クラークを育成し、医師、看護師の書類作成などの補助を行い、医療スタッフの負担の軽減を図る。
平成２９年度計画
２ 事務部門の専門性の向上
医事部門においては、定期的な院内研修、院外研修を行う。また、専門性の高い医療クラークを育成
し、医師、看護師の書類作成などの補助を行い、医療スタッフの負担の軽減を図る。
実績
自己評価 【Ｃ】
職員の総合力を強化する（スキルアップ）ため、代理での職務を遂行できるようになり、臨機応変に対応することができた。また、窓口対応に必要な知識や技術の習得は勉強会や日々の申し送りにより明らかにスキルアップしており、満足してもらえる窓口対応ができるよう努めることができた。
医療クラークについては、現在、研修を修了した９名（認定者は13名）の医師事務作業補助者で対応している。医療スタッフの負担の軽減を図るため、診察前の事前確認
や看護師と患者の情報を共有し円
滑に診療ができ、出来る限りの待ち時間の短縮に繋げることができた。

平成３０年度計画
２ 事務部門の専門性の向上
医事部門においては、定期的な院内研修、院外研修を行い、診療報酬改定に対応できる専門職員を育成する。また、専門性の高い医療クラークを育成し、医師、看護師の書類作成などの補助を行い、医療スタッフの負担の軽減を図る。
実績
自己評価 【Ｃ】
職員の総合力を強化する（スキルアップ）ため、代理での職務を遂行できるようになり、臨機応変に対応することができた。また、窓口対応に必要な知識や技術の習得は勉強会や日々の申し送りにより明らかにスキルアップしており、満足してもらえる窓口対応ができるよう努めることができた。
医療クラークについては、現在、研修を終了した９名（認定者は13名）の医師事務作業補助者で対応している。医療スタッフの負担の軽減を図るため、診察前の事前確認
や看護師と患者の情報を共有し円
滑に診療ができ、出来る限りの待ち時間の短縮に繋げることができた。

令和元年度
計画
２ 事務部門の専門性の向上
医事部門においては、定期的な院内研修、院外研修を行い、診療報酬改定に対応できる専門職員を育成する。また、専門性の高い医療クラークを育成し、医師、看護師の書類作成などの補助を行い、医療スタッフの負担の軽減を図る。
実績
自己評価 【Ｃ】
職員の総合力を強化する（スキルアップ）ため、代理での職務を遂行できるようになり、臨機応変に対応することができた。また、窓口対応に必要な知識や技術の習得は勉強会や日々の申し送りにより明らかにスキルアップしており、満足してもらえる窓口対応ができるよう努めることができた。医療クラークについては、現在、研修を終了した９名（認定者は13名）の医師事務作業補助者で対応している。医療スタッフの負担の軽減を図るため、診察前の事前確認
や看護師と患者の情報を共有し円
滑に診療ができ、出来る限りの待ち時間の短縮に繋げることができた。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

医事課内の業務について、それぞれの担当以外でも対応できるよう対策が取られているほか、患者と直接触れ合う部署を中心に、職員の専門性の維持向上に努めている。
また、医師事務作業補助者は前年度同様の９名を維持し医師の負担軽減に取り組むなど、概ね計画どおりに進んでいることからＣ評価とした。

ほぼ、前年度同様の体制と活動状況であった。医事課内の業務については、それぞれの担当以外でも対応できるよう対策が取られ、患者と直接触れ合う部署を中心に、職員の専門性の維持向上に努めている。
また、医師事務作業補助者は引き続き９名を維持し、医師の負担軽減に取り組むなど、概ね計画どおりに進んでいることからＣ評価とした。

引き続き、医事課内の業務について、それぞれの担当以外でも対応できるよう対策が取られているほか、患者と直接触れ合う部署を中心に、職員の専門性の維持向上に努めている。
また、医師事務作業補助者についても前年度同様の９名を維持し「医師事務作業補助体制加算Ⅰ」を取得するとともに医師の負担軽減に取り組んだことなどから概ね計画どおりに進んでいるとしてＣ評価とする。
法人の総評 【 Ｃ 】
職員の総合力を強化する（スキルアップ）ため、代理での職務を遂行できるようになり、臨機応変に対応することができている。また、窓口対応に必要な知識や技術の習得は勉強会や日々の申し送りにより明らかにスキルアップしており、満足してもらえる窓口対応ができるよう努めている。
医療クラークについては、現在、研修を終了した９名（認定者は13名）の医師事務作業補助者で対応している。医療ス
タッフの負担の軽減を図るため、診察前の事前確認や看護師と患者の情報を共有し円滑に診療ができ、出来る限りの待ち時間の短縮に繋げている。
評価者の総評 【 Ｃ 】
中期目標期間を通して、医事課内の業務については、それぞれの担当以外でも対応できるよう対策が取られ、患者と直接触れ合う部署を中心に、職員の専門性の維持向上に努めている。
また、医師事務作業補助者は９名を維持し、医師の負担軽減に取り組んだ。以上のことから、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
３ 職員満足度の向上
職員を適材適所に配置することで、効率的な職場を実現し、業務・業績の向上に繋げることが出来る職場環境の整備に努めること。
第５期中期計画
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
３ 職員満足度の向上
適材適所に人材を配置することで、効率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境を整える。また、短時間勤務など職員のニーズにあった勤務形態なども考慮していく。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
３ 職員満足度の向上
３ 職員満足度の向上
３ 職員満足度の向上
適材適所に人材を配置すること適材適所に人材を配置すること適材適所に人材を配置すること
で、効率的な職場を実現し、ストレス で、効率的な職場を実現し、ストレス で、効率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境を整える。また、 なく働ける職場環境を整える。また、 なく働ける職場環境を整える。また、
短時間勤務などの職員のニーズに 短時間勤務などの職員のニーズに 短時間勤務などの職員のニーズにあった勤務形態なども考慮していく。 あった勤務形態なども考慮していく。 あった勤務形態なども考慮していく。
実績
自己評価 【Ｃ】
適材適所に人材を配置すること
で、効率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境になるよう努めた 。 職 員 全体の 離 職 率は 、 4.2％
（前年度7.0％）、看護師は6.2％（前年度7.5％）と前年度より低い離職率であった。（新人看護師の離職者
はなし。）

実績
自己評価 【Ｃ】
適材適所に人材を配置すること
で、効率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境になるよう努めた 。 職 員 全体の 離 職 率は 、 8.2％
（前年度4.2％）と増加し、看護師は6.1％（前年度6.2％）と前年度と同程度の離職率であった。（新人看護師の離職者はなし。）

実績
自己評価 【Ｃ】
適材適所に人材を配置すること
で、効率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境になるよう努めた 。 職 員 全 体の 離 職 率は 、 8.9％
（前年度8.2％）、看護師は7.7％（前年度6.1％）でともに前年度より離職率が増加した。（新人看護師の離職者はなし。離職の理由は定年、家人の転勤、病気療養などである。）

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

看護師の離職率については、
6.2％と対前年度でみると減少しているが、前年度が比較的高かったことから経年でみれば改善しているとは言い難い。（Ｈ27年度 3.7％ →Ｈ 28 年 度 7.5 ％ → Ｈ 29 年 度
6.2％）
一方で、同規模病院における看護師の離職率は 12.4％となっている（（公）日本看護協会のＨ28年度調査）ことからも、北松中央病院の看護師離職率がそう高いものとは言えない。
また、引き続き「子育てサポート企業」として厚生労働大臣の認定を受けているなど、ストレスの少ない職場づくりに努めていることなどから、本
項目においてもＣ評価とする。
今後とも職場環境の整備などに、より工夫を凝らしていただき、できるだけ離職が出ないような職場づくりに努めていただきたい。

全体の離職率が、8.2％（前年度4.2％）と増加しているが、増加の主な理由は、雇用期間の満了や家庭の事情などによるものであり、雇用者側の問題によるものではない。
また、看護師の離職率について
は、6.1％とほぼ前年度（6.2％）並みであった。
この比率については、同規模病院における看護師の離職率は 12.4％となっている（（公）日本看護協会のＨ29年度調査）ことからも、北松中央病院の看護師離職率がそう高い
ものとは言えない。
なお、全体の離職率が一時的に上昇したが、引き続き「子育てサポート企業」として厚生労働大臣の認定を受けているなど、ストレスの少な
い職場づくりに努めていることなどから、本項目においてもＣ評価とする。
今後とも職場環境の整備などに、より工夫を凝らしていただき、できるだけ離職が出ないような職場づくりに努めていただきたい。

本項目で特に目標とする指標の設定はないが、職員全体の離職率を見てみると前年度から0.7ポイント
増加し、8.9％となっている。
また、新人看護師の離職者はな
かったものの、看護師全体の離職率
も対前年度比で1.6ポイント増加し、7.7％となっている。
全国における同規模病院の看護師の離職率は 11.5％となっており（（公）日本看護協会のＨ30年度実績）、北松中央病院の看護師離職率についてはそう高いものとは言えない。
なお、引き続き院内保育所の運営を行っているほか、引き続き「子育てサポート企業」として厚生労働大臣の認定も受け、ストレスの少な
い職場づくりに努めているなど、本項目においても概ね計画通りとしてＣ評価とする。

法人の総評 【 Ｃ 】
適材適所に人材を配置することで、効率的な職場を実現し、ストレスなく働ける職場環境になるよう努めている。また、離職の理由は定年、家人の転勤、病気療養などによるものである。
評価者の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目標期間中、全体の離職率については、H29年度 4.2％、H30年度 8.2％、R元年度 8.9％となっており数字だけ見れば離職率は増加している。このうち、看護師の離職率について、中期目標期間中は、３年平均で年間6％程度であり、全国の同規模病院における正規雇用看護師の離職率は 11.5％（2019年（公）日本看護協会調査。正規
雇用看護師）から見てもそう高いものとは言えない。
なお、全体の離職率は目標期間の最終年度に悪化したが、院内保育所の運営による働きやすい職場環境の整備や「子育てサポート企業」として厚生労働大臣の認定を受けるなど、ストレスの少ない職場づくりに努めていることなどから、本項目においてもＣ評価とする。

第５期中期目標
第４ 財務内容の改善に関する事項
１ 経営基盤の確立
公的病院として、安定した医療を提供していくための経営基盤を維持すること。
第５期中期計画
第４ 財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 経営基盤の確立
公的病院として、安定した医療を提供していくための長期的展望に立って経営基盤を安定させる。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
１ 経営基盤の確立
１ 経営基盤の確立
１ 経営基盤の確立
公的病院として、安定した医療を公的病院として安定した医療を提公的病院として安定した医療を提提供していくための長期的展望に立 供していくための長期的展望に立っ供していくための長期的展望に立っって経営基盤を安定させる。
て経営基盤を安定させる。
て経営基盤を安定させる。
実績
自己評価 【Ｃ】
平成29年度決算において、純利
益率は 1.2％（30,105,520円）とな
り、目標より236,480円の減少となった。

実績
自己評価 【Ｃ】
平成30年度決算において、純利益率は0.8％（19,826,270円）とな
り、目標より626,270円の増加となった。

実績
自己評価 【Ｃ】
令和元年度決算において、純利益率は▲2.4％（▲56,470,956円）となり、目標より66,478,956円の減少となった。一方で、財務上の健全性は引き続き確保できている。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

平成29年度においては、3,011万円の純利益を確保し、各指標においても、一部を除き目標値に届いている。
対前年度でみると、減収（▲4,444万円）減益（純利益ベースで▲858万円）となったが、法人化した平成１
７年度以降、継続して黒字経営が続いており、非常に安定した経営状
況がうかがえる。
自己資本比率等財務内容の安全性を示す数値（自己資本比率、
固定長期適合率、流動比率）についてもすべて理想値を超えており、大きな問題点は見られない。
しかしながら、利益の規模が小さ
いこともあり、何か大きなアクシデントがあれば赤字に転落する恐れもある
ことなどから、より一層の経営基盤の強化に向けて努力する必要がある。
純利益など、ほぼ目標に近いことからも、本項目は計画通りとみてＣ評価とする。

平成30年度は、計画額（1,920万円）に近い1,983万円の純利益を確保し、各指標においても、目標値と大きく乖離した項目は見られない。
対前年度でみると、減収、減益となったが、黒字を維持している。
減収、減益の主な理由は、入院患者の減少と外来診療単価の減少などによる収入の減少によるものである。こうした営業収益の減少に伴い、支出側の材料費も大きく減少したが、収入の減少幅が大きく、純利益も減少している。
自己資本比率等財務内容の安全性を示す数値（自己資本比率、
固定長期適合率、流動比率）についてはすべて理想値を超えており、大きな問題点は見られない。
全体的には引き続き安定した経営状況といえるものの、利益の規模は小さく、何か大きなアクシデントがあれば赤字に転落する恐れもあることから、より一層の経営基盤の強化に向けて努力する必要がある。
純利益など、ほぼ目標に近いことからも、本項目は計画通りとみてＣ評価とする。

令和元年度の収支は、対前年度比で減収減益となる5,647万円の純損失が生じた。赤字の理由について
は、夏場の熱中症や冬場のインフル
エ ンザ の 患者 が減少 した こ とに 加え、新型コロナウイルス感染症対策のため患者の受け入れ制限を行ったことなどにより、入院、外来ともに患者数が大きく減少。さらに透析患者の院外処方への切り替えなどの影響で、外来の診療単価が下がり、収益全体を押し下げた。費用について
は、患者数等に連動して材料費は減少したものの、CT装置の更新に伴い設備関係費（減価償却費）や委託料などが増加。その結果、費用の減少より減収幅が大きかったことから平成17年度の法人化以降、初めての赤字決算となった。
なお、今回の赤字に関しては、新型ウイルスなど一部特殊な要因もあったほか、自己資本比率等、評価に当たり本市が参考とする財務内容の安全性を示す各数値については、
すべて理想値を超えている。
以上のことから、総合的に判断して、引き続き財務上の健全性は保たれていることなどからＣ評価とす
る。

目標値

実績値

目標値

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①－②

30,342,000

30,105,520

19,200,000

19,826,270

10,008,000▲56,470,956

18,799,000▲75,259,956

純利益率（％）

1.2

1.2

0.8

0.8

0.4

▲2.4

0.7

▲3.1

経常利益（円）

31,343,000

32,515,511

20,201,000

19,796,277

11,009,000▲56,470,948

19,800,000▲76,270,948

1.2

1.3

0.8

0.8

0.4

▲2.4

0.8

▲3.2

16,617,000

17,393,483

10,238,000

10,766,698

1,562,000▲66,962,836

8,058,000▲75,020,836

営業利益率（％）

0.7

0.7

0.4

0.4

0.1

▲2.9

0.3

▲3.2

総資本営業利益率（％）

－

0.4

－

0.3

－

▲1.7

－

－

入院診療単価（円）（再掲）

31,80032,01432,20032,21232,30031,86731,880▲13

１日平均外来患者数（名）

252.5

248.3

250.0

249.4

251.0

244.8

253.7

▲8.9

外来診療単価（円）（再掲）

16,30016,75016,60016,513

16,55015,852

16,270▲418

医師１人１日あたり医業収益（円）749,843

745,809754,342

737,980

748,632

701,055

757,634▲56,579

収益の確保
純利益（円）

平成 29 年度

経常利益率（％）
営業利益（円）平成 30 年度

平成 29 年度

令和元年度

平成 30 年度

財務内容の改善目標値（※安全値）

自己資本比率（％）※50 以上58.0※50 以上固定長期適合率（％）※100 以下

75.6

流動比率（％）※200 以上

設備投資計画（円）
借入金返済計画（円）

令和元年度

目標値
（※安全値）
②

差
①－②

目標値
（※安全値）

見込値①

57.8※50 以上58.2※50 以上8.2※100 以下

74.2※100 以下

77.1※100 以下

▲22.9

369.7

※200 以上

430.5※200 以上

350.7※200 以上

150.7

70,000,000

86,257,872

230,000,000

192,483,587

207,000,000

193,140,011

200,000,000▲6,859,989

61,558,671

61,558,671

81,698,528

81,698,528

83,600,970

83,600,970

83,600,970

0

実績値

目標値
（※安全値）

実績値【「安全性の理想数値」自己資本比率、固定長期適合率、流動比率の用語説明】●自己資本比率（自己資本×１００／負債・資本合計）％
自己資本比率とは、自己資本が総資本に占める割合を示す指標。一般的に自己資本比率が50％を超えているとかなり優良であるといわれている。
●固定長期適合率 （固定資産×１００／固定負債＋自己資本）％
固定長期適合率とは、固定資産に投資した資金が長期資金でどれだけまかなわれているかを見るための指標。固定長期適合率が１００%以下となっていることが理想で、できれば５０～８０％程度であるとなお良いとされている。
●流動比率（流動資産合計×１００／流動負債合計）％
流動比率とは、流動負債（短期債務）の支払能力を示す指標。流動比率が高ければ高いほど企業の支払能力が高く、２００％以上を超えていれば安全であるといわれている。

法人の総評 【 Ｃ 】
純利益等の各収益の確保の指標については、平成29、30年度は目標値に近い数値で利益を計上してきたが、令和元年度は上半期の患者の減少、新型コロナウイルス感染症の影響などにより独法後初めて損失を計上した。
また、財務内容の改善の指標については、安全性を示す数値の範囲内に位置している。

評価者の総評 【 Ｃ 】
北松中央病院においては、地方独立行政法人化した平成１７年度以降、平成３０年度までの１４年間、継続して黒字経営が続いていたが、第５期中期目標期間の最終年度（令和元年度）に、法人化後初めての赤字決算となった。中期目
標期間中（3年間）合計の収支については総額で8,593万円の純利益が見込まれていたが、実績では見込みより 9,247
万円少ない654万円の純損失（赤字）を計上した。一方で、財務内容の健全性をはかる自己資本比率等各指標については、過去からの黒字経営の影響もあり財務状況は健全であることが見て取れる。目標期間の最終年度は赤字決算となったものの、期間中全体の総利益は黒字であり、基礎的な財務状況は健全であることなどから、概ね計画通り進捗しているものとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第４ 財務内容の改善に関する事項
２ 収益の確保と費用の節減（１）収益の確保
医療制度の改正や診療報酬改定等、医療環境の変化に迅速かつ的確に対処することで収益を確保するとともに、診療報酬の請求漏れや減点の防止ならびに未収金の防止対策を行い、早期回収に努めること。
第５期中期計画
第４ 財務内容の改善に関する目標を達成するためにとるべき措置
２ 収益の確保と費用の節減（１）収益の確保
収益の確保のためには医師の確保が前提であり、中期計画期間は、関係機関に働きかけを続け、医師のこれ以上の減員を回避する。また、病床利用率の向上や医療制度、介護制度の改正に的確に対処するために病棟の再編などを積極的に行う。さらに北松中央病院が保有する資源の有効活用により、収益を確保するとともに、診療報酬の請求漏れや減点の防止、未収金の防止対策と早期回収に努める。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
２ 収益の確保と費用の節減
２ 収益の確保と費用の節減
２ 収益の確保と費用の節減（１）収益の確保（１）収益の確保（１）収益の確保
収益の確保のためには医師の確
収益の確保のためには医師の確
収益の確保のためには医師の確保が前提であり、関係機関に働きか 保が前提であり、関係機関に働きか 保が前提であり、関係機関に働きかけを続け、医師のこれ以上の減員を けを続け、医師のこれ以上の減員 けを続け、医師のこれ以上の減員を回避する。また、病床利用率の向上 を回避する。また、病床利用率の向 回避する。また、病床利用率の向上
や医療制度の改正に的確に対処す 上や医療制度の改正に的確に対処 や医療制度の改正に的確に対処するために病棟の再編などを積極的に するために病棟の再編などを積極 るために病棟の再編などを積極的に行う。さらに北松中央病院が保有す 的に行う。さらに北松中央病院が保 行う。さらに北松中央病院が保有する資源の有効活用により、収益を確 有する資源の有効活用により、収 る資源の有効活用により、収益を確保するとともに、診療報酬の請求漏 益を確保するとともに、診療報酬の 保するとともに、診療報酬の請求漏れや減点の防止、未収金の防止対 請求漏れや減点の防止、未収金の れや減点の防止、未収金の防止対策と早期回収に努めることで、年度 防止対策と早期回収に努めること 策と早期回収に努めることで、年度内未収金の縮減（平成28年度比） で、年度内未収金の縮減（平成29 内未収金の縮減（平成30年度比）とと過年度未収金の縮減（平成28年 年 度 比 ） と 過 年 度未 収 金 の 縮 減 過年度未収金の縮減（平成30年度
度までの未収金の縮減）を図る。
（ 平 成 29 年度ま で の 未収 金の 縮 までの未収金の縮減）を図る。
減）を図る。
実績
自己評価 【Ｃ】
収益の確保にも影響を及ぼす医師の減員は回避することができた。
また、医業収益は全体的には減少したが、材料費、給与費、減価償却費などの費用も減少したことにより経常収支比率、医業比率はともに100％を上回る結果となった。
診療報酬の請求漏れや減点に関しては0.5％と低い水準を維持することができた。
未収金対策として未収患者に対しては窓口での請求書発行後３か月間電話連絡を行い、３か月後に督促状の送付を行い、平成27年度までの過年度未収金32万円を回収した。また28年度の年度内未収金を98万円程度に抑えることができた。

実績
自己評価 【Ｃ】
収益の確保にも影響を及ぼす医師の減員は回避することができた。
また、医業収益は全体的には減少したが、材料費、給与費、減価償却費などの費用も減少したことにより経常収支比率、営業比率はともに100％を上回る結果となった。
診療報酬の請求漏れや減点に関しては0.3％と低い水準を維持することができた。
未収金対策として未収患者に対しては窓口での請求書発行後３か月間電話連絡を行い、３か月後に督促状の送付を行い、平成28年度までの過年度未収金43万円を回収した。また29年度の年度内未収金を83万円程度に抑えることができた。

実績
自己評価 【Ｃ】
収益の確保にも影響を及ぼす医師の 減 員は 回避 す る こ と がで き たが、令和２年２月以降は新型コロナウ
イルス感染症対策のため、入院患者の制限、外来患者の長期処方、外来透析患者の処方を院外処方に変更したことなどから収益は例年に比較して大きく落ち込んだことで、経常収支比率、営業比率はともに100％を下回る結果となった。診療報酬の請求漏れや減点に関しては0.4％と低い水準を維持することができた。
未収金対策として未収患者に対しては窓口での請求書発行後３か月間電話連絡を行い、３か月後に督促状の送付を行い、平成29年度までの 過 年度未収 金28 万円を 回収 した。また30年度の年度内未収金は155万円程度となった。

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｄ】

収入については、対前年度で4,444万円の減収となっているが、その主なものは資産見返運営費負担 金 戻 入 2,851 万 円 、 入 院 収 益
1,375万円の減収などである。資産
見返運営費負担金戻入の減が大き
いが、これは病院が支払う長期借入
金の元金償還の減少に伴い、市からの負担金が減少したものであり、経営活動上のマイナスによるものではない。
一方の入院収益については、対前年度で患者数は増えていることか
ら、診療単価の減少による影響で減額したものである。このほか、外来収益については対前年度で1,076万円の増、訪問看護ステーション収益
では842万円の減となっている。
収益確保の指標としている比率については、対前年度で利益が減少したことから経常収支比率で0.2ポイン
ト、医業収支比率で0.4ポイントそれ
ぞれ減少しているが、目標値には達している。
以上のように、全体として目標にはほぼ届いているが、各診療収入においては、その増減の原因をできるだけ詳細に分析するなど、増収に努めていただきたい。収益の確保については総じて計画どおりでありＣ評価とする。

収入については、対前年度で3,184万円の減収となっているが、その主なものは入院収益で2,804
万円、外来収益で978万円が減収したことなどであり、計画額との比較でも、この主要な収入源の減額が収入全体に影響を及ぼしている。これらの減少の理由は、入院収益については主に患者数の減少が原因であり、外来収益については診療単価の減少によるものである。
収益確保の指標としている比率については、対前年度で利益が減
少したことから経常収支比率で0.5
ポイント、営業収支比率で0.3ポイン
トそれぞれ減少しているが、目標値には達している。
以上のように、全体として目標にはほぼ届いているが、診療収入においては、特にその減少の原因を分析するなど、増収に努めていただきたい。収益の確保については総じて
計画どおりでありＣ評価とする。

令和元年度の収入については、
熱中症やインフルエンザの減少に加え、空床確保や長期処方の実施といった新型コロナ対策のための患者制限により、対前年度で全体の患者数が大きく減少した。また、重症患者の減少に加え、一部外来の診療（透析）を院外処方に切り替えたことなど
で、入院、外来ともに診療単価が減
少し、収入全体が落ち込んだ。これ
により、指標となる経常収支比率は97.7％、営業収支比率は97.2％となり、いずれも目標値には届かなかった。
これらの比率は、100％を超えれば、その収支は黒字となるが、令和元年度においては、冒頭に記載した特殊事情もあり、入院、外来ともに患者数と診療単価が対前年度で減少したことで、収入が伸びず収支が赤字となった。新型コロナウイルスの影
響という特殊事情もあり、法人の評
価はＣとなっているが、その他の事情に関しては、想定しうる範囲内のものであることなどから、計画よりやや遅れているとしてＤ評価とする。なお、
新型コロナウイルス以外で収支のマイナスに及ぼした原因については、
今後分析を進め、赤字が継続しないよう努めていく必要がある。

収益の確保

平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

目標値

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①－②

経常収支比率（％）

101.3

101.3

100.8

100.8

100.4

97.7

100.8

▲3.1

営業収支比率（％）

100.7

100.7

100.4

100.4

100.1

97.2

100.3

▲3.1

法人の総評 【 Ｃ 】
収益の確保にも影響を及ぼす医師の減員は回避することができている。また、営業収益は減少傾向にあり、特に令和元年度の入院診療収益は新型コロナウイルス感染症の影響、外来診療収益は外来透析薬の院外処方への移行などにより大幅な減少が見られる。経常収支、営業収支比率ともに平成29、30年度は100％を超えているが、令和元年度は100％を下回る結果となっている。
評価者の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目期間中の収支計画における３年間の収益総額は76億5,078万円であったが、これに対する決算額は73億6,194万円と2億8,884万円目標に届かなかったものの、ほぼ計画に沿った収益が上がっているといえる。また、中期目標期間中における各年度の入院収益、外来収益はともに大きな増減は見られず、比較的安定した状態であった。
なお、令和元年度は新型コロナウイルスなどの影響もあり、収益が減少したため独法化後はじめての赤字決算となり、指標である経常収支、営業収支の各比率も100％を割った。しかしながら、その要因には、特殊事情が含まれていること
や、Ｈ２９年度、Ｈ３０年度はすべて100％を超えていることなどから、そうした状況を総合的に勘案し、概ね計画通り進んだものとしてＣ評価とする。

第５期中期目標
第４ 財務内容の改善に関する事項
２ 収益の確保と費用の節減（２）費用の節減
人件費比率の適正化、医薬品・診療材料・医療機器等の購入方法の見直し、後発医薬品の導入促進など費用の節減に努めること。
第５期中期計画
第４ 財務内容の改善に関する目標を達成するためにとるべき措置
２ 収益の確保と費用の節減（２）費用の節減
医薬品・診療材料の購入方法の見直しなどによる医薬品費、診療材料費の抑制をはじめ、不必要な光熱費、水道の節減、雑貨、事務用品の納入先の変更などにより経費を抑制し、より一層の経費節減に努める。
平成２９年度
平成３０年度
令和元年度
計画
計画
計画
２ 収益の確保と費用の節減
２ 収益の確保と費用の節減
２ 収益の確保と費用の節減（２）費用の節減（２）費用の節減（２）費用の節減
医薬品・診療材料の購入方法の医薬品・診療材料の購入方法の医薬品・診療材料の購入方法の見直しなどによる医薬品費、診療材 見直しなどによる医薬品費、診療材 見直しなどによる医薬品費、診療材
料費の抑制をはじめ、不必要な光 料費の抑制をはじめ、不必要な光 料費の抑制をはじめ、不必要な光
熱水費の節減、雑貨、事務用品の 熱水費の節減、雑貨、事務用品の 熱水費の節減、雑貨、事務用品の納入先の変更などにより経費を抑制 納入先の変更などにより経費を抑制 納入先の変更などにより経費を抑制
し、より一層の経費節減に努める。
し、より一層の経費節減に努める。
し、より一層の経費節減に努める。
実績
実績
実績
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
自己評価 【Ｃ】
医薬品、診療材料については購
医薬品、診療材料については購
医薬品、診療材料については購
入方法の見直しは出来なかったが、 入方法の見直しは出来なかったが、 入方法の見直しは出来なかったが、個々の雑貨、事務用品などについて 個々の雑貨、事務用品などについて 個々の雑貨、事務用品などについて
は新規納入先の開拓ならびに同一 は新規納入先の開拓ならびに同一 は新規納入先の開拓ならびに同一性能の安価製品への移行を引き続 性能の安価製品への移行を引き続 性能の安価製品への移行を引き続き行うと共に、入出庫及び在庫管理 き行うと共に、入出庫及び在庫管理 き行うと共に、入出庫及び在庫管理を的確に行い、適正在庫の把握に を的確に行い、適正在庫の把握に を的確に行い、適正在庫の把握に努め経費を抑制し、より一層の経費 努め他部署と連携し情報の共有を 努め他部署と連携し情報の共有を削減に繋げることができた。
行い経費を抑制し、より一層の経費 行い経費を抑制し、より一層の経費
給与費については退職給付費用 削減に繋げることができた。
削減に繋げることができた。
の減少、また、減価償却費の減少な費用については委託費、減価償却費用については委託費、減価償
どにより費用の減少になった。
費などの増加はあったが、材料費の 却費などの増加はあったが、材料減少により営業費用の減少に繋がっ 費、光熱水費などの減少により営業た。
費用の減少に繋がった。
評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

費用節減については、材料費比率、医薬品費比率ともに対前年度、対目標比で減少している。
給与費については、自己評価にあるように費用（金額）としては1,576
万円減少したものの、分母となる医業収益の減少が響き、比率は対前
年度比で0.3ポイント悪化し、目標値に0.5ポイント届かなかった。
医薬品費については、交渉により削減の努力がなされているが、計画にもある購入方法の見直しを実行に移すほか、目標未達の後発医薬品の採用率を向上させるなど、一層の費用の節減について、材料費比率、医薬品費比率ともに対前年度、対目標比で減少している。
一方で給与費比率については、
対前年度、対目標比で悪化している。
これについては、賞与の減少など
で、給与費自体は対前年度から減少しているものの、比率算出根拠の分母となる収益が、大きく減少したことから、その占める割合が上昇したものである。
また、後発医薬品採用率については良好な結果が得られた。

費用の節減に関しては、患者数の減少などから、対前年度比で材料費が大きく減少している。本項目の指標については、給与費比率を除
き、全て対前年度で同率か向上した。給与費比率については、金額ベースでは減少しているものの、計算の基礎となる収益が大きく減少した
ことから、比率を押し上げて得いる。
その他の費用については、CT装
置や電子カルテの更新で減価償却費が大きく増加しているが、光熱水費などの経費は減少している。
また、後発医薬品採用率につい経費削減につなげていただきたい。
後発医薬品の採用率は目標に達していないものの、医薬品費比率が目標に届いていることやその他減価償却費などの費用も節減されていることを勘案すれば、概ね計画通りとしてＣ評価とする。
費用の節減

給与費比率が、目標に0.6ポイント
届いていないが、材料費比率（医薬品費比率含む）や後発医薬品採用率が目標を達成していることなどを勘案すれば、概ね計画通りとしてＣ評価とする。

平成 29 年度
目標値

平成 30 年度

実績値

目標値ては前年度より増加したものの、目標にはわずかに届かなかった。
指標においては一部目標に届いていない項目もあるが、全体的には
概ね計画通りとしてＣ評価とする。

令和元年度

実績値

目標値

実績値①

中期計画
元年度
目標値②

目標値差
①－②

後発医薬品採用率（数量ベース）（％）

35.0

33.2

35.0

35.1

38.0

37.1

35.0

2.1

材料費比率（％）

21.6

20.9

21.5

20.1

21.2

18.8

21.6

▲2.8

医薬品費比率（％）

14.8

14.0

14.7

13.7

14.7

12.4

14.7

▲2.3

給与費比率（％）

54.0

54.5

54.3

54.9

53.6

57.4

53.5

3.9

金利負担率（％）

0.7

0.7

0.7

0.7

0.7

0.7

0.6

0.1

法人の総評 【 Ｃ 】
医薬品費、材料費比率において、年々減少傾向にあり、令和元年度は外来透析薬の院外処方への移行、新型コロナ
ウイルス感染症の影響による入院患者の制限などにより大きく減少している。また、給与費は減少しているが、営業収益の減少により給与費比率は増加した結果となった。
評価者の総評 【 Ｃ 】
費用節減について、材料費比率（医薬品費含む）については20％程度で推移しており、期間中を通して計画を達成することができ、その削減に努めた効果が出ている。
一方で給与費比率については計画値を超過する傾向が見られたが、この比率は収入が増えれば下がるという側面もあることから、適正な人件費を負担しつつ、より収益性を高めていく必要もある。
後発医薬品採用率については、最終的には当初（第5期中期計画策定時）定めた計画値をクリアすることができた。
その他の費用に関しては、個々の雑貨、事務用品などについて新規納入先の開拓や同一性能の安価製品への移行を行うなどでその削減に努めているなど、中期目標期間を通して、全体的には総じて概ね計画通りとしてＣ評価とする。

第５期中期計画
第５ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画
１ 予算 （平成２９年度～令和元年度）（単位：千円）

区 分

中期計画

実績

差 額

収入
営業収益
医業収益
運営費負担金等
補助金等
その他医業収益
営業外収益
運営費負担金等
運営費交付金等
長期借入金
補助金等
その他医業外収益
計

7,468,279
6,868,859
253,885
64,435281,100
331,766
25,67460,318150,000
10,671
85,1037,800,045

7,182,786
6,592,617
252,492
64,723272,954326,285
25,59462,301
147,900
10,644
79,846
7,509,071▲285,493▲276,242▲1,393288▲8,146▲5,481▲80
1,983▲2,100▲27▲5,257▲290,974

支出
営業費用
医業費用
給与費
材料費
経費
研究研修費
営業外費用
建設改良費
償還金
その他
計

6,726,721
6,726,721
3,935,935
1,618,017
1,138,569
34,200958,227
500,000
278,023
180,204
7,684,948

6,557,525
6,557,525
3,931,358
1,434,146
1,161,069
30,952
909,392
471,882
278,037
159,473
7,466,917▲169,196▲169,196▲4,577▲183,871
22,500▲3,248▲48,835▲28,118
14▲20,731▲218,031※ 計画値について、期間中の診療報酬の改定及び物価の変動等は０％と試算している。また、消費税に関しては８％（実績見込欄のＲ元
年10月以降に係る数値は10％）で試算している。
【人件費の見積り】
期間中総額 3,916,024千円を支出する。
なお、当該金額は、職員給料、諸手当、法定福利費および退職手当に相当するものである。
【運営費負担金の算定ルール】
救急医療等の行政的経費及び高度医療等の不採算経費については、地方独立行政法人法の趣旨に沿って定められた基準により決定する。
建設改良費及び長期借入金元利償還に充当される運営費負担金等については、P/L上の収益とする。

第５期中期計画
第５ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画
２ 収支計画（平成２９年度～令和元年度）（単位：千円）

区 分

中期計画

実績

差

額

収入
営業収益
医業収益
運営費負担金等
補助金等
資産見返運営費負担金等戻入
資産見返補助金等戻入
その他医業収益
営業外収益
運営費負担金等
運営費交付金等
補助金等
その他医業外収益
臨時利益

7,650,780
7,469,014
6,868,859
134,352
64,435
119,533735
281,100
181,763
25,67460,318
10,671
85,1003

7,361,936
7,183,521
6,592,617
132,960
64,723
119,533
735
272,953
178,385
25,59462,301
10,644
79,84630▲288,844▲285,493▲276,242▲1,392288
00▲8,147▲3,378
▲80
1,983
▲27
▲5,254
27

支出
営業費用
給与費
材料費
経費
減価償却費
営業外費用
支払利息
その他医業外費用
臨時損失
純利益
目的積立金取崩額
総利益7,564,851
7,421,791
4,032,129
1,618,017
1,172,769
598,876
140,054
51,31488,7403,006
85,92925,176111,105

7,368,475
7,222,323
3,991,688
1,434,147
1,194,416
602,072
143,742
51,17992,563
2,410▲6,53925,176
18,637▲196,376▲199,468▲40,441▲183,870
21,647
3,196
3,688
▲135
3,823
▲596
▲92,468
0▲92,468※ 計画値について、期間中の診療報酬の改定及び物価の変動等は０％と試算している。また、消費税に関しては８％（実績見込欄のＲ元年10月以降に係る数値は10％）で試算している。

第５期中期計画
第５ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画
３ 資金計画（平成２９年度～令和元年度）（単位：千円）

区 分

中期計画

実績

差

額

資金収入

8,560,031

8,250,505▲309,526

業務活動による収入

7,504,835

7,188,282▲316,553

診療業務による収入

6,868,859

6,637,279▲231,580

運営費負担金等による収入

194,670

195,260590

補助金等による収入

75,10682,236

7,130

その他業務活動による収入

366,200

273,507▲92,693

投資活動による収入

145,210145,157▲53

運営費負担金等による収入

145,207

145,127▲80

固定資産売却収入

3

30

27

財務活動による収入

150,000

147,900▲2,100

長期借入による収入

150,000

147,900▲2,100前期中期目標の期間よりの繰越金

759,986

769,166

9,180

資金支出

8,560,031

8,250,505▲309,526

業務活動による支出

6,906,925

6,662,548▲244,377

給与費支出

3,935,935

3,938,387

2,452

材料費支出

1,618,017

1,441,448▲176,569

その他業務活動による支出

1,352,973

1,282,713▲70,260

500,000

472,882▲27,118

500,000

472,882▲27,118

278,023

278,03714

長期借入金返済による支出

278,023

278,03714

次期中期目標の期間への繰越金

875,083

837,038▲38,045

投資活動による支出
有形固定資産取得による支出
財務活動による支出※ 計画値について、期間中の診療報酬の改定及び物価の変動等は０％と試算している。また、消費税に関しては８％（実績見込欄のＲ
元年 10 月以降に係る数値は 10％）で試算している。

実績
自己評価 【Ｃ】
収支計画において、目標より医業収益の減収があったが、材料費を削減することができ、目標通りの純利益を得ることができた。

実績
自己評価 【Ｃ】
収支計画において、患者数の減少
により医業収益の減収があったが、材料費等の削減や医療機器等の更新を見直して減価償却費を抑制することができ、目標に近い純利益を得ることができた。

実績
自己評価 【Ｃ】
令和元年度において、外来透析患者の処方を院外処方に変更、新型コロナウイルス感染症の影響による入院患者の制限などにより、中期目標期間で医業収益の大幅な減収があった。これらにより医薬品費の減少、医療機器等の更新の見直しによ
り費用の削減を行ったが黒字決算を維持することができなかった。一方
で、当院は感染症指定医療機関であり、未知のウイルスとされる新型コ
ロナウイルスに正面から対峙しなければならない職員の精神的負担や組織全体のモチベーションを継続維持すべき観点から、昨年度と同様に決算賞与の支給を行った。
評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｃ】

評価者評価【Ｄ】

予算、収支計画、資金計画についてはそれぞれ概ね計画に沿った内容であり、大きな相違はなかった。
資金の次年度繰越金については、当初より 9,123 万円多い 8 億
6,007 万円を次年度へ繰り越している。
収支計画についても、ほぼ計画通りの純利益が得られており、独立行
政法人化以降の黒字経営を堅持している。本項目においても、ほぼ計画通り進んでいることからＣ評価とする。

予算、収支計画、資金計画についてはそれぞれ概ね計画に沿った
内容 であ り 、 極端 な相違は なか った。資金の次年度繰越金については、当初より 4,967 万円多い 9 億
974 万円を次年度へ繰り越している。収支計画についても、ほぼ計画
通りの純利益が得られており、独立行政法人化以降の黒字経営を堅持している。本項目においても、ほぼ計画通り進んでいることからＣ評価とする。

予算については収入、支出ともに決算額が計画額を下回った。その主な理由は、収入では医業収益（入院、外来）の減少、支出においては材料費及び建設改良費の減少によるものである。資金計画については、年間で 3,284 万円減少する見込みを立てていたが赤字決算ということもあ り 、 7,270 万 円 減 少 す る 8 億
3,704 万円を次年度に繰り越した。
また、収支計画では、当初計画の純利益額 1,001 万円に対し実績は▲5,647 万円と▲6,648 万円の乖離が見られる。この中には新型コロナという特殊事情による影響が含まれる
ものの、その他の理由もあることから、計画よりやや遅れているとしてＤ評価とする。

法人の総評 【 Ｃ 】
第５期中期目標期間において延入院患者数は 113,428 名（中期計画時 120,560 名）で 7,132 名減少、延外来患者数は 180,701 名（中期計画時 185,950 名）で 5,249 名減少したため、医業収益は 65 億 9,262 万円（中期計画時 68
億 6,886 万円）で 2 億 7,624 万円の減収となった。また、人件費、材料費等を含んだ営業費用は 72 億 2,232 万円（中期計画時 74 億 2,179 万円）で 1 億 9,947 万円減少したが、第５期中期目標期間で 654 万円の純損失となった。資金については、自己資金で３億円を超える固定資産を取得したため 6,787 万円の増加に留まった。
評価者の総評 【 Ｃ 】【予算】
予算については、収入、支出ともに計画（予算）額を下回って執行されている。収入では医業収益が計画より少なかったこともあり、診療に用いられる医薬品費などの材料費の不用額も高額となっている。なお、当初の予算規模（総額）からすると、実績見込額は収入、支出ともに 3～4％程度の誤差（いずれも減少）であり、ほぼ計画に準じた決算となっている。
【収支計画】
収支計画は、第５期中期目標期間中の純利益を 8,593 万円と見込み計上していたが、実績では計画より 9,247 万円
少ない、654 万円の純損失が生じている。この主な原因は、医業収益が計画より 2 億 7,624 万円減収となる一方で、支出側の材料費と給与費の計も 2 億 2,431 万円減少したが、減収幅の方が大きく減益となったものである。目標期間中は
平成 29 年度と平成 30 年度は黒字決算であったが、令和元年度は新型コロナウイルス対策などの影響もあり純損失を計上した。しかしながら、前中期目標期間から繰り越した積立金は、借入金の利息に充てるため計画的に取り崩すこととしていることから、これを純損失に加えた総利益は第５期中期目標期間の３年間合計で 1,864 万円の黒字となっている。
【資金】
資金については第５期中期目標期間中、6,787 万円が増加した。（7 億 6,917 万円→8 億 3,704 万円）
こちらは、計画時点で 1 億 1,510 万円の増加を見込んでいたことから、その約半分程度しか増加しなかった。
以上のとおり、3 年間通した収支は最終年度に 654 万円の純損失を計上したが、最終的な総利益は黒字であったこと、さらには予算、資金においても、計画から目立って大きな差異ははなかったことなどから、概ね計画通りとしてＣ評価とする。