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「北海道産業保健推進センター」の活用を願う

盤
私は、若い頃九州の一地方都市で勤務したことがを強いる結果にはなりましたが、なんとか工場長以あります。当時、配属されていた労働基準監督署で下を説得し実施してもらいました。

は、行政の推進を地元労働基準協会にしっかりと支間髪を入れず、隣町の電気機械器具製造業のB企業

えていただいていました。その協会では、事業の一の元作業員から「有機溶剤中毒で頭が痛くなり採用

環として全国安全週間及び労働衛生週間中に協会員

後すぐにやめてしまった。こんな環境で作業をさせが傘下の事業場を相互訪問して、安全衛生面の改善ていいのか。」との申告相談が寄せられました。はたすべき点を指摘しあい又参考とすべき点を学ぶこと

してA企業の下請企業でした。B企業の作業場所ではを行っていました。もちろん、署でもこの行事を全

有機溶剤を使って洗浄作業を行っており全体換気用

面的に支援していました。

のファンはありましたが、局所排気装置は設置されその中に新進気鋭の電気機械器具製造業を営むA企業ていませんでした。さっそくA企業の協力を得て有効が含まれていました。ある年の秋の労働衛生週間にA

な局所排気装置を設置し、特殊健康診断なども実施

企業が訪問先に選ばれました。しかし、A企業は、特してもらいました。先の事情聴取で下請企業がある許を取った工法、物質等が含まれていることを理由

ことは分かっていながら忙しさにかまけて即座に追に同業者の来訪をかたくなに拒み続けました。その及しなかったことを恥じました。併せて、自らの非対応に困り果てた協会幹部から当署に相談が持ち込

力を痛感するとともに、中小企業で自力では安全衛

まれました。署長からこの相談を解決するよう指示

生面での解決能力を十分に持ち合わせない企業に一があり、A企業に出かけていきました。工場長以下と括して相談にのれる機関の設置を待ち望むようにな

打合せをしながらどうしても見せられない箇所を特りました。

定し、見学コースから除いて協会員の訪問を実現し近年、ようやく念願が叶い全国に実施機関が設置ました。打合せの中で気付いた拒否のもう一つの理

されつつあります。北海道ではすでに設置されてい由は、操業から間がなく安全衛生面での知識が不足ます。産業医や衛生管理者の相談にも応じることのしているとの認識を持っており、何か企業にとってできる「北海道産業保健推進センター」と17の労働

致命的な指摘をされるのではないかと恐れているこ

基準監督署ごとに設置された産業医の選任義務のなとでした。

い中小事業場の健康相談にものることのできる「地その後、改めて製造工程をつぶさに聞き、そこで

域産業保健センター」です。仏像でいえばまだまだ使用される部品や物質を綿密に調べていきました。

荒削りです。皆様に大いに活用していただき、使い商品名で記載してある有機溶剤や特定化学物質がい勝手がよくなるように改善提案を行っていただくこ

くつも含まれており、解説書を読み悪戦苦闘しながとによって魂を入れていただきたいものです。

ら規則に該当する物質を特定していきました。さすなお、A企業の名誉のために少し付記しておきます。

がに密閉方式で作業をしなければならないものにつあれから四半世紀が過ぎ一流企業に成長し全国展開

いては措置がなされていましたが、局所排気装置方

しています。今回、北海道へ異動になり、ここにも式でよいものについては有効な措置が十分目されて工場進出しており地元労働基準協会の幹部として御いるとは言えず、早急に改善をしてもらいました。

活躍いただいていることを知り、時の流れを感じてまた、作業環境測定や特殊健康診断については、当います。

時、測定機関や健診機関が地元にはなく多大の出費

1

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＼4・

産業看護活動を振り返って≧ヨノ

北海道産業保健推進センター、

産業保健相談員

日本の産業看護活動史のはじまりの中に「事業所の健康管理は、日本の場合結核管理によってその基会発足へのお誘いを受け、中心都市札幌札幌鉄道病院（当時国鉄札幌鉄道管理局保健管理部）を拠点に礎がつくりあげられた」と記されていますが北海道の産業看護職による健康支援活動も、昭和の初期か準備会が発足しました。

当時、北海道の企業で働く看護職の研修の場は昭和41年から健康保険組合連合会保健婦看護婦連絡協
議会と、日本看護協会北海道支部保健婦部会の事業
所保健婦研修会がありました。昭和57年全国集会とら60年余の歴史の流れは同様です。

いま産業保健活動の柱は、一次予防対策そして㊦「健康・ゆとり・快適な職場づくり」への提唱です。

何時の時代も社会情勢、現場の実態に即した支援が看護職に求められていることは言うまでもありませんが、自分の経験した25年の産業看護活動も大きな
変遷の流れの中にあったと、文章を書きながら思い

協賛で開催された第1回産業看護研修会の参加者は140名と、多くの参加者の元産声を上げました。

その後の20年間の部会の活動経過も、すでに組織化され活動されていた健保連連絡協議会の賛同も得て（これも特徴的な活動で北海道の強みとなっていを新たにしました。

奇しくも、平成12年9月日本産業衛生学会・第46回

る）。全道各地の看護職は活動の拠り所として年に一

労働衛生面研究会北海道開催に向け、産業看護部会

度の研修会、組織活動への参加に加え、産業看護職の働く場所も多岐になり、その活動も拡大され充実

北海道世話人会を通じ「北海道の労働看護士」を部会でまとめてみては、との産業医の先生からの勧めしてきました。

があり、部会の組織活動として、北海道の産業看護活動とその足跡を振り返ってまとめる良い機会ととらえ、有志が集まり急遽まとめの作業に取りかかっ

しかしここ数年の傾向は、企業の経営体型の縮小に伴い、会員は減少傾向にあり胸が痛みます。そのことに象徴されるように、身分保障をはじめ働く環境の整備は決して恵まれているとは言い難い産業看ている所です。

⑳

鎌田幸子（保健婦）

お話を頂いてから、日数のゆとりも無くまとめ上げられるかの不安もありましたが、そこは部会が積
み上げてきた、普段の縦横の繋がりはたいしたもの

護の現場ですが、平成8年労働安全衛生法改正の中で、です。活動の分野を、北海道産業の特色とも言える炭鉱を加え、官公庁・各企業・健康保険組合・健康診断機関に分け、それぞれの分野の主な企業の会員

法律の求めるもの、そして企業が望む健康支援活動であるための、産業看護部会の発展でありたいと思に活動の経過報告をお願いした20数ヵ所の企業の報
告は瞬く間に担当者の所へ集約され、今そのまとめ

最後に、私の産業保健推進センターでの活動のPRをさせてください。平成6年北海道産業保健推進センター発足から5年、保健婦にも相談員としての参画の要請があったのは平成10年秋のことで、これも産業
看護婦世話人会を通してのことでした。11年4月から

健康診断の事後指導、保健指導を行うものとして、保健婦（士）が明記されたことを機に、社会環境、います。

の作業に入っているところです。（作業をしながらこれが私たちの活動の財産と話している）。まとめの作業をするスタッフの顔ぶれも、部会発足当初からの会員もいて新旧の配分もよく、一昔前の活動を振り返りながら苦労のあと、活動の様子が残るようにア
ドバイスを受け、若いスタッフがそれをまとめて行の私の当面の活動は、窓口相談業務、産業看護職向けに行われています各種研修会（交流会・メンタルヘルス・産業カウンセリング）の調整です。

く、絶妙な連携プレイです。

産業看護部会との連携のなかで産業保健推進セン詳細に付いては、学会誌の中でご報告出来るものと思いますが、このような貴重な機会を与えていたターの役割が理解され、支援の一助になればと思っております。会員皆様の期待、励ましを自覚し、企業の健康管理担当者、そこに働く看護職との橋渡し

だいたことに今は感謝しております。

北海道の産業看護職の組織化が図られたのは、昭和54年、中央の産業看護研究会から北海道にも研究に努力いたします。

2

産業保健調査研究報告
24時間巡回型ホームヘルパーの労働実態と精神的疲労研究代表者北海道産業保健推進センター
共同研究者北海道産業保健推進センター
北海道産業保健推進センター
北海道産業保健推進センター
北海道大学大学院医学研究科公衆衛生学講座
北海道大学大学院医学研究科公衆衛生学講座
研究協力者北海道大学大学院医学研究科公衆衛生学講座
北海道大学大学院文学研究科心理システム科学講座

所

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相談員

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相談員

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清田典宏

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大学院生（医師）

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研究生（医師） 築 島 恵 理
大学院生（医師） 笠 井世津子

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日に3回、夜勤日に3回採取し、唾液中コルチ
ゾール濃度の測定をREA一固相法で行った。

1．はじめに（調査目的）

北海道産業保健推進センターにおいて平成10年度に実施した調査結果では、24時間巡回型ホームヘルパーは20代から30代の若い女性が多いにもかかわらず、腰痛や消化器症状を訴える人が多く、労働に対する達成感が低く、仕事にや

調査期間は平成11年10月から12月までとし、調査票は記名式で行い、留置式で回収した。
また、検査日は休日（日勤の前の休日）、日勤（休日に続く日勤日）、夜勤（日勤に続く夜勤日）と設定した。

りがいを感じにくいことが示唆された。

1皿．結果

平成11年度の調査では、24時間巡回ホームヘ
ルパーに焦点をあて、夜勤業務に伴う労働負担を明らかにするため、生理学的・生物学的な指

1）対象者の属性・勤務状況
年齢は28．6±6．8歳、20代が52．6％（10人）、

標、個人調査票を用いた調査を企画実施した。

30代が36．8％（7人）であった。配偶者ありが

1．調査対象と方法
調査対象者と実施方法
調査対象として、2交代制をとっているA事
業所（日勤；午前9時一午後5時30分、夜勤；
午後5時一午前9時30分）とB事業所（日勤；午前8時30分一午後5時30分、夜勤；午後5時一眠前9時）の常勤者（A事業所15名、B事業所3名）

22．2％（4人）、配偶者なしが77．8％（14人）、子供のある人は22．2％（4人）、末子年齢は9．8±3．4歳であった。

巡回型ヘルパーとしての経験期間は14．1±
12．0ヶ月となっており、1年未満の人が10人であった。

労働全問は177，7±21．7時間／月、勤務日数及び常勤に準じた勤務状況の非常勤者（B事業所1名）とした。
最初に、属性、労働状況、生活習慣、既往歴などの調査票への記入を実施。次に、検査日を設定し、経時的に唾液と尿の採取、自覚は20．9±2．8日／月（日勤日が6．8±5．1日、夜勤

症状しらべとSACL（Stress（8人）が「事務作業などの業務をする」と答

Arousal日が8．3±3，1日）であった。夜勤中の休憩時間

は168．3±56．5分であり、過ごし方として、
89．5％（17人）が「仮眠をとる」、78．9％（15人）が「食事をする」などしていたが、42．1％

Checklist）

えていた。

を用いた自覚的な心身の状態の把握を行った。

2）自覚症状と生物学的指標の経時的測定

尿は休日の夜間（就寝から起床まで）、日勤中（日勤開始から終了まで）、夜勤中（夜勤開a）SACL（Stress

ArousalChecklist）

ストレスレベル（図1）の変動をみると、休始から終了まで）において蓄尿し、一般的精神覚醒度の指標であるアドレナリン、身体活動量の指標であるノルアドレナリンの測定をHPLC法で行った。唾液は、休日に3回、日勤

日・日勤では午前9時が最も高く、その後低下している。夜勤では日勤と比べて全体的に高いストレスレベルが持続している。

3

リンの結果と異なり、身体活動量の指標となるノルアドレナリンの値には日勤中と夜

図1ストレスレベルの経時的変化（勤務別）

勤中に有意差はなかった。

図4ノルアドレナリン排泄量の比較

夜勤

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覚醒レベル（図2）の変動をみると、休日・

睡眠中

日勤中

夜勤中

日勤では午後9時（活動または仕事開始時）が最も低く、午後1時に覚醒レベルは上昇し、c）唾液中のコルチゾール（図3）

午後5時に低下するといった変動を示すのに対して、夜勤では午後5時（仕事開始時）が休日と日勤では 午前7時から9時をピークとした日内変動を示し、休日と日勤の同時
刻での比較において有意差はなかった。夜
勤では午前1時が最も低く、午前9時には軽度上昇しているが、通常の日内変動は抑制

最も高く、午前1時に低下しており（p〈0，01）、

経時的な覚醒レベルの変動パターンが異なっていた。

されていた。
図2覚醒レベルの経時的変化（勤務別）

図5唾液中コルチゾール濃度の経時的変化

（勤務別）
6

夜勤

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日勤

休日b）尿中カテコラミン

尿中のカテコラミンはクレアチニン補正後に時間体重あたりに換算（ng／kg／min）に、IV．考察

対応のあるT検定を行った。

事しているにも関わらず一般的精神覚醒度の指標となるアドレナリンの値が夜勤中に自覚的には夜勤中はストレスが高く、覚醒度は低下している。また、アドレナリン排泄量は
夜勤中に低下しており、覚醒度の低下という主観的結果と一致していた。ノルアドレナリン排泄量は勤務による差はなく労働の身体負荷は同低下していた。

程度であったと考えられる。

アドレナリン（図3）では、日勤中と夜勤中にも有意差がみられ、（p〈0．01）、労働に従

今回の結果より、夜勤中はストレスを感じつ
つ覚醒度の低下した状態で日勤と同程度の労働を行っており、1週間に約2回このような夜勤労
働を繰り返していくことや排泄・移動介助を中心に短時間で多くの利用者を巡回していく労働
内容が、平成10年度の調査結果で認められた仕事に対する達成感ややりがいの低さと関連していることが考えられた。今後、人員を増やし労働負担を調整すること、休憩時間の過ごし方、
生活習慣やストレスに対する対処方法について
継続的な教育を行っていくことが重要と思われ

図3アドレナリ瑚F泄量の比較
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日勤中

夜勤中

ノルアドレナリン（図4）では、睡眠中と日勤中（p＜0．01）、睡眠中と夜勤中（p〈る。

0．05）の問に有意差が認められた。アドレナ

4労働省発表平成12年8月

事業場における労働者の心の健康づくりのための指針
1

労働者健康状況調査によると、仕事や職業生活で強い不安、悩み、ストレスを感じている労働者の割合は年々増加し、平成4年の調査で約57％であったものが、平成9年前調査では約68％に達
している。

2

このようなことから、労働省では、事業場における労働者の心の健康の保持増進を図るため、事業者が行うことが望ましい基本的な措置（メンタルヘルスケア）の具体的実施方法を総合的に示した「事業場における労働者の心の健康づくりのための指針」をとりまとめた。職場における心の健康の保持増進を目的とする指針の策定は、今回が初めてのものである。

3

同指針に対す措置の内容は以下のとおりである。
（1）事業者は事業場におけるメンタルヘルスケアの具体的な方法等についての基本的な事項を定めた「心の健康づくり計画」を策定すること。
（2）同計画に基づき、次の4つのケアを推進すること。
・労働者自身による「セルフケア」
・管理監督者による「ラインによるケア」

・事業場内の健康管理担当者による「事業場内産業保健スタッフ等によるケア」
・事業場外の専門家による「事業場外資源によるケア」（3）その円滑な推進のため、次の取組を行うこと。

・管理監督者や労働者に対して教育研修を行うこと
・職場環境等の改善を図ること・労働者が自主的な相談を行いやすい体制を整えること

4

労働省では、事業者団体に対して幅広く同指針の周知を要請する等その普及・定着を図るとともに、普及啓発、教育研修等を推進することとしている。

5

なお、同指針は、本年6月5日に取りまとめられた「労働者のメンタルヘルスに関する検討会」（座長

櫻井治彦中央労働災害防止協会労働衛生調査分析センター所長）の報告書を踏まえたものである。

［同指針の概要］
1

趣旨
本指針は、事業場におけるメンタルヘルスケアが適切かつ有効に実施されるため、その原則的な実施方法について総合的に示したものであり、各事業場の実態に即した形で実施可能な部分から取り組んでいくことが重要である。
2 メンタルヘルスケアの基本的考え方（1）事業場におけるメンタルヘルスケアの重要性
職場には労働者の力だけでは取り除くことができないストレス要因が存在しているため、事業者の行うメンタ
ルヘルスケアの積極的推進が重要であり、労働の場における組織的かつ計画的な対策は、心の健康の保持増進を進める上で大きな役割を果たす。
また、事業場におけるメンタルヘルスケアは、労働者の健康の保持増進を図る上で重要な活動である。

5（⊃

（2）メンタルヘルスケアの推進に当たっての留意事頂
心の健康については、プライバシーの保護及び労働者の意志の尊重に留意することが重要である。また、人事労務管理と関連する要因によって影響を受けるため、人事労働管理と連携する必要がある。家庭・個人生活等の影響を受けている場合も多い。
3 心の健康づくり計画
メンタルヘルスケアは、［P長期的視点に立って、継続的かつ計画的に行われるようにすることが重要である。
このため、事業者は、衛生委員会等において調査審議し、事業場の心の健康づくりに関する職場の実態とその問題点を明確にするとともに、その問題点を解決する具体的な右法等についての基本的な計画（「心の健康づくり計画」）を策定すること。

心の健康づくり計画で定める事頂は次のとおりである。
①事業場における心の健康づくりの体制の整備に関すること。
②事業場における問題点の把握及びメンタルヘルスケアの実施に関すること③メンタルヘルスケアを行うために必要な人材の確保及び事業場外資源の活用に関すること④労働者のプライバシーへの配慮に関すること⑤その他労働者の心の健康づくりに必要な措置に関すること4 メンタルヘルスケアの具体的進め方
本指針におい こは、メンタルヘルスケアを4つのケアに分類する。
①セルフケア（労働者が自ら行うストレスへの気づきと対処）
事業者は、労働者に対してセルフケアに関する教育研修、情報提供等を行うこと。
事業者は、労働者が自ら相談を受けられるよう必要な環境整備を行うこと。
②ラインによるケア（管理監督者が行う職場環境等の改善と相談への対応）
・管理監督者は、作業環境、作業方法、労働時間等の職場環境等の具体的問題点を把握し、改善を図ること。
・管理監督者は、個々の労働者に過度な長時間労働、過重な疲労、心理的負荷、責任等が生じないようにする等の配慮を行うこと。
・管理監督者は、日常的に、労働者からの自主的な相談に対応するよう努めること。
・事業者は、管理監督者に対する心の健康に関する教育研修等を行うこと。
③事業場内産業保健スタッフ等によるケア（産業高等による専門的ケア）
・事業場内産業保健スタッフ等は、職場環境等について評価し、管理監督者と協力してその改善を図るよう努めること。

産業保健スタッフ等は、労働者のストレスや心の健康問題を把握し、保健指導、健康相談等を行うこと。また、専門的な治療を要する労働者への適切な事業場外資源を紹介し、また、心の健康問題を有する労働者の職場復帰及び職場適応を指導及び支援すること。
事業者は、事業場内産業保健スタッフ等に対して、教育研修、知識修得等の機会の提供を図ること。
④事業場外資源によるケア（事業場外の専門機関によるクア）・事業者は、必要に応じ、それぞれの役割に応じた事業場外資源を活用することが望ましい。
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6

4つのケアにおける各担当者等の役割

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事業者による

心の健康づくり@計画の策定項

計画の策定と実施

目

管理監督者

事業場内産業保健・ストレスへの・セルフケ

・セルフケアへの専門的な支・情報提供、広報

援・労働者への情

個別の相談・診気づき

労働者による
ストレスへの気づき

労働者

セルフケア

アへの支

・ストレスへの管理監督者による

ラインによるケア

職場環境等の改善

ラインによ

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個別の相談対応

驛Pア

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事業場内産業保健

職場環境等の改善

Xタッフ等による個別の相談対応

ﾆ保健スタ@

ラインによるケアへの支援

ツフ等によ

管理監督者への教育研修

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ケア

ラインによる・情報提供、広報・教育研修の開催

的支援・管理監督者へ

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事業場外資

直接サービスの提供

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ｭり計画の

事業場の方

jの明示及
・講師の養成・派ｭ

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kに応ずる?P
E個別の相談対応及び事業場・情報提供、広報体制の整備・関係者に対

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遣

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・支援サービスの提供
・ネットワークへ

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ネットワークへの参加

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Pアへの専門・職場環境等の事業場内産行・関係者への・職場環境

産業医、衛生管理者等による

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提供

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深夜労働により「健康」に不安を感じたら健康診断を受けましょう

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自発的健康診断
受診支援助成金

深夜業に従事する労働者が自発的に受診する健康診断の費用の一部が援助されるようになりました。

★助成金支給対象者★健康診断項目

自発的健康診断受診支援助成金の支給対象者は下記の要件を全て満たすとともに、自発的健康診断

助成の対象となる健康診断の項目は下記のとおりを受診した方です。

1．既往歴及び業務歴の調査
2．自覚症状及び他覚症状の有無の調査（注）

要

です。

件

3．身長・体重・視力及び聴力（1000Hzおよび1．常時使用される労働者

4000Hzの音に係わる聴力）の検査

2．自発的健康診断を受診する日前6ヶ月の間に1ヶ4．胸部エックス線検査及び幽幽（かくたん）検査

月当たり4回以上（過去6ヶ月で合計24回以上）深夜業に従事した方

5．i血圧の測定

6．貧血検査（血色色素量及び赤血球の検査）

3．今年度に未だ助成金の支給を受けたことのない方7．肝機鰍査（GO耶理。GTPの検査）＊深夜業とは、午後10時から翌朝の午前5時までの（（》間における業務をいいます。勤務時間の一部でも午後10時から午前5時までの時間帯にかかる場

8．血中脂質検査（血清総コレステロール、HDLコレ

合は「深夜の業務」があるとします。

9．血糖検査ステロール及び血清トリグリセライドの量の検査）10。尿検査（尿中の糖及び蛋自の有無の検査）＊労働保健非適用事業に係わる労働者は対象とな！1．心電図検査

りません。

（注）なお、深夜業従事者の自発的健康診断では、特に自他覚症状について 注意深く問診を行うことが望ましいとされています。自発的健康診断を受ける方は、
健康診断を行う医師に対し、気になる症状等について詳しく伝えるようにしてください。

★助成金額
自発的に受診した健康診断に要した費用（消費税を含む）の3／4に相当する額が助成されます。

ただし、その3／4に相当する額が7，500円を超える【医療機関の方へ】自発的健康診断については、深夜業場合の支給額は7，500円とします。

従事者の労働負荷や深夜就労という特殊性等があるこ（例：健康診断費用が7，200円の場合は5，400円が支とや、労働者の不安を払拭するために労働者の自主診給されます）

断によって受診できるものであることから、できる限り健康診断項目を省略しないようにしてください。
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助威事業の流れ
健康診断を
受診してか

ら3ヶ月以
＿．＿＿．．＿．＿．．。．＿＿＿＿＿＿．．＿．：①申認入手1

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内に申請し

・

即成鍍編i†⑦竪てください

享訴詩者（壁夜業従事者）②深夜業
従事証明入手事業者証明を受け

i 亭⑤懸診断課
i③賑診断受診及びi拳④盤謝結瓢び
費用支払い

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てから1ヶ月以内．幽．』一．．』．一、

L医療機関（健康診断機関γに健康診断を受けてください＼（こ＿．二．

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労働福祉事業団北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目NSSニューステージ札幌（11F）
TEL．011−726−7701

FAX．011−726−77027

http：／／www1、biz。biglobe．ne．jp／〜sanpoOI北海道産業保健推進センターでは産業保健活動を情報面からサポートしています。健康管理をはじめとする専門書を整備するとともに、研修会や講習会などに役立つビデオ等の教材を多数揃えて閲覧・貸出しを行っています。

利用方法及び「図書・視聴覚教材リスト」ご希望の場合は当センターまでお問合
わせ下さい。

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詳㌃1 （センターで最近納品した書籍の一部を解説します。貸出しをしていますので、ご利用ください。）

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根拠に基づく医療ｷ

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喫煙の科学一職場の分煙テキストブック

D．L．サケット他〔久繁哲徳監訳）、オーシーシー・

労働省労働基準局補償課綴、労働調査会、2000年、

産業医科大学産業生態科研究所編著、労働調査会、ジャパン／じほう、1999年、261ページ

320ページ

2000年、135ページ

医療の世界で、EBMという言葉が流行語になって いる。これは、evidence−
based mediclneという英語の略語であ

過労死から過労自殺へと問題が移ってき

喫煙者自身に関係する健康問題についてた。特に平成8年東京地裁判決から始まっは、多くの書籍が刊行されている。しかし、る。筆頭著者のサクットは、内科医であったいわゆる電通事件は、社会問題として大受動喫煙（自分以外の人が吸っているタバ

た1960年代から、医療の不確実さを悩みきく取り上げられ、労働省が「心理的負荷

コの煙による受け身の喫煙）については分による精神障害等に係る業務上外の判断指かりやすい適切な本が少なかった。そこで、針」を平成11年9月に公表することになる

産業保健スタッフが進める喫煙対策とし一つのきっかけとなった。なお、電通事件て、この本を薦めたい。

ながら、疫学と生物統計学の重要性に気づき、新たにclinical epldemlology（臨床疫学）という領域を開拓し始めた。カナダのマクマスター大学で行われた彼らの一連の研究が、医療界で注目を浴びることになった。わが国でも新薬の審査では、無作為割り付け試験（RCT）が当然と考えられるようになってきた。つまり、厳密な科学的方法論による医療の評価が、ようやく理解されるようになってきたのである。
医学は科学的方法によって組み立てられている。なにを今さら根拠に基づくなどというのか、と疑問を呈する方もおられると思う。しかし、この本では、そのかたくなな考えを一新させる。これまでの臨床学習とは異なる新しい知識や態度にインパクトを覚えるであろう。なお、この本では考え方に重点を置いている。ノウハウ的に臨床疫学を勉強したい方は、下記の関連図趨も参考されたい。
R．H、フレッチャー：臨床疫学、

EBM実践のための必須知識、メディカル・サイエンス・インターナシ
ョナル、1999年

・、．琴．・・．．

ヒ、一

ザ．

・

」ヤ．ヤ、＝

は、本年示談が成立した。この本は、その判断指針の解説書である。

内容は、環境タバコの事実（主流煙、副捕流煙の違い、発がん物質等）、受動喫煙の玉章は業務上疫病の認定、判断指針の策

健康影響（肺がんをはじめ実に多くの疾患定の背景、判断指針策定にあたっての主要や異常についての科学的証拠が挙げられて検討事頂、判断指針、参考資料からなる。

いる）、そして、どのように対策を行うか、かなり詳細な記述で、精神障害を［CD−10

具体的な職場での事例をあげて解説がなさ（国際疾病分類第10版）の第V章「精神おれている。

よび行動の障害」に該当する精神障害が発

喫煙者（特に管理責任者でタバコをすっ病していること（心身症は含まない）、業ている人）も非喫煙者も参考になる本であ務による心理的負荷強度の評価方法（心理る。今年になって、WHOは21世紀にタバ的負荷評価表）、個人の精神的脆弱性を考

コのために10億人が命を奪われると報告

慮する、等、これまでの判断基準と比べ大して幅な変更がなされている。

ではないか。

いる。真剣にこの課題を取り上げよう．拳
一同一＿一．一、一一一．＿．一一．．＿一一一一一＿＿一．＿凶（文責：三宅〉

8

」申■

圏蔭▼

ll

〆

◆受講料は無料です◆申し込み、詳細については
北海道産業保健推進センターへお問い合わせ下さい〒06（》0807札幌市北区北7条西1丁目
TEL

O11−726−7701

FAX

NSS・ニューステージ札幌11階

O11−726−7702◆受付状況等はホームページでもご覧になれます
http：／／www1．bセゐiglobe．nejp／一sanpoO1■メンタルヘルス事例研究会◆産業保健の業務に携わる保健婦・看護婦等を対象にして討議方式で開催します。
日

内

時

講

容
講師＝小片

平成12年

@11月

企業体における保健婦（看護婦）
凾ﾌ役割（具体的事例は当日表示）

師

会

場

定員

基産業保健相談員：メンタルヘルス

当推進センター

i行：鎌田幸子

Y業保健相談員：保健指導

@会議室

20名

■衛生管理者等研修会◆企業の産業保健活動の中心的な役割を担う衛生管理者（衛生推進者・衛生管理担当者）等の方々を対象に開催します。
日

時

平成12年
P1月20日@（月）

平成12年
P1月21日
@（火）

平成13年
Q月19日
@（月）

内

講

容

健康管理・健康診断（含 雇入栫Eパートタイム）・健康診断後
ﾌ措置を見直して見ませんか

横内

師

順吉

会

場

当推進センター

Y業保健相談員：労働衛生関係

@令

@

会議室

当推進センター・職場（事務関係）の健康管理

原渕

E職業性疾病と有害業務管理

Y業保健相談員：産業医学

健康管理・健康診断（含 雇入栫Eパートタイム）・健康診断後
ﾌ措置を見直して見ませんか

横内

・職場（事務関係）の健康管理

原渕

E職業性疾病と有害業務管理

Y業保健相談員＝産業医学

泉

@

会議室

定員

20名

20名

順吉

Y業保健相談員：労働衛生関係

1

@令

帯広市

30名

泉

■産業カウンセリング講座（4回シリーズ）◆衛生管理者、保健婦（看護婦）等の産業保健スタッフを対象にして開催します。
日

時

平成12年

@12月
平成13年

@1月
平成13年

@2月
平成13年

@3月

内

講

容

師

会

場

定員

コミュニケーションについて杉山善朗

Y業保健相談員＝カウンセリング

カウンセリングの方法

当推進センター
L島

カウンセリングの進め方

眞札幌カウンセリングセンター所長

ﾕ床心理士

カウンセリングの事例

9

@

会議室

15名

〜

日

時／平成12年6月8日（木）14時〜17時

場

所／NSSニューステージ札幌

16F会議室

出席・者／74名（産業医）、

テーマ／「健康測定（運動負荷試験の実際ほか）運動機能検査の

β鴨．

全般ほか」

講

師／清田

典宏

十川

秀逸

（産業保健相談員：産業医学）

北海道労働保健管理協会

常務理事

北海道労働保健管理協会
ヘルスケアトレーナー

日 時／平成12年6月15日（木）15時〜16時30分
場 所／北海道産業保健推進センター会議室
出席者／12名
テーマ／「北海道産業保健推進センター保有機器の取扱いと測定上の注意」

講師／澤田厚史（産業保健相談員＝労働衛生工学）
中央労働災害防止協会北海道サービスセン
タ一跡門役
ノ作業環境管理を進めるにあたっては的確に作業環境測定を行い、その結果の適切な評価とそれに基づく措

THP（心と体の健康づくり）では産業医が健康測定を行い、そ置の実施が必要である。

れに基づき

本研修では、当センター
が貸出しを行っている作業測定機器を実際に操作してもらい、職場管理に不可欠な機器の活用を促すとともに作業環境測定結果の見方を習得し職場管理の推

各スタッフが健康指導を行うとされている。

この健康測定は、問診、生活状況調査、医学的検査、運動機能検査からなっている。

本研修では、医学的検査のなかの運動負荷試験と運動機能検査

進に役立ててもらうことを目的としている。

をとりあげその手法を実際に機器を使用して具体的に紹介した。

日

日 時／平成12年8月4日（金）18時〜20時
場 所／北海道産業保健推進センター会議室
出席者／15名

時／平成12年6月19目（月）13時30分〜16時30分

場所／小樽市民会館
出席者／13名・

職場の健康管理テーマ／「健康管理・健康診断（含雇入時・パートタイム）健康
診断後の措置を見直してみませんか」

テーマ／「コミュニケーション」について師／杉山 善朗 （産業保健相談員＝カウンセリング）

講

北海道女子大学教授

講師／原渕泉（産業保健相談員：産業医学）

豊島札幌鉄道病院保健管理部
労働衛生科主任医長
横内

順吉

眞

札幌カウンセリングセンター所長（産業保健相談員：関係法令）

札幌東労働基準監督署労働条件相談員

労働衛生対策を進めるに当たっては、作業環境と作業方法ならカウンセリングを求めるクライエントは、対人関係の問題で悩びにそれらに対する労働者のかかわりを明らかにした上で、適切んでいることが比較的多いものであるが、この回では、人間同士な措置を講ずることが必要になってくる。本研修では、いわゆるの付き合いが一般的にはどのように営まれているのか、あるいは

三管理といわれる作業環境管理、作業管理、健康管理の具体的な人付き合いが行き詰まるときには、どのような原因があるかなど

内容について紹介を行っている。また、健康診断、健康診断実施について講義がなされた。

後の措置を中心に改正労働安全衛生法の考え方や措置義務の内容について解説している。

10

労働福祉事業団

北海道産業保健推進センター
50人以上の事業場の事業主・その労働者、産業医等の産業保健活動を支援します。

●窓ロ相談・実施相談 ●情報の提供 ●研修 ●調査研究 ●広報・啓発●地域産業保健センターへの支援・協力 ●インターネットによる業務案内

北の産業保健甑8

発行日／平成12年9月
編集・発行／労働福祉事業団

北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目NSS・ニューステージ札幌11階
TELO11−726−7701（代）FAXO11−726−7702
ホームページhttp：〃www1．biz，biglobe．ne。jp！『sanpoOl

E−mailsanpoO1＠mtg．biglobe．nejp§．●．．」

JR札幌駅北ロ

郵便局▼地域産業保健センター
50人未満の会社とそこに働くみなさんに健康相談をはじめとする産業保健サービスを提供します。

◆産業保健サービスの内容

1健康相談
イ健康診断結果への助言、生活習慣病の予防などの対策。
ロ有機溶剤、粉じん、騒音、腰痛などの健康障害予防対策。

札幌地域産業保健センター（札幌市医師会館内）
札幌市中央区大通西19丁目

札幌東地域産業保健センター（北広島医師会内〉
北広島市北進町1丁目5番地

君（011）373−6466

函館地域産業保健センター（函館市医師会内）
函館市元町33番19号

ハ中高年者への健康管理、メンタルヘルスなどの対策。

君（011）611−4181

雪（0138）26・1619

小樽地域産業保健センター（小樽市医師会館内）
小樽市富岡1丁員5番15号

費（0134）22−4制1

岩見沢地域産業保健センター（岩見沢市医師会内）
岩見沢市10条西3丁旨1番4号

君（0126）22−5347

旭川地域産業保健センター（旭川市医師会館内）
旭川市金星町1丁目1番50号

ニワープロ、パソコン従事者の健康管理。
ホ母性健康管理（妊娠中の健康管理など）…札幌地域産業保健センターのみ

2会社の訪問指導など◆相談などの申込み方法
相談日、時間などは各センターによって異なっておりま
すので、お電話で確認の上、ご相談下さい。

君（0166）23−6007

帯広地域産業保健センター（帯広市医師会館内）
帯広市東3条南11丁目2番地

費（0155）24−2802∩

滝川地域産業保健センター㈱川市医師会内〉
滝川市新町2丁目8番10号

盈（0125）24−8744

北見地域産業保健センター（北見医師会内）
北見市幸町3丁目1番24号

君（0157）23−2787

室蘭地域産業保健センター画引市医師会内）
室蘭市東町4丁目20番6号

倉（0143｝45−4393

北海道医師会．，．解7，

苫小牧地域産業保健センター（苫小牧医師会内〉
苫小牧市旭町2丁冒4番20号

含（0144）37−3211

釧路地域産業保健センター（釧路市医師会内〉
釧路市幣舞町4番30号

君（0154）41−3856

名寄地域産業保健センター（上川北部医師会内）
名寄市酉5条北2丁目

費（01654）2−5311

留萌地域産業保健センター榴萌医師会内）
留萌市錦町1丁目5番6号

雪（0164｝43−2020

稚内地域産業保健センター横田内科医院（宗谷医師会）内
稚内市中央5丁目4番17号

雪（0162）24−1510

日高地域産業保健センター潮赤＋字病院（晒医師会）内
浦河町東町ちのみ1丁目2−1君（01462）2−6262

南後志地域産業保健センター（羊蹄医師会〉
倶知安町北1条東1丁目2盈（0136）22−3108

・気

／ζ．

健簾齢断機闘等