IOS（包括的矯正⻭科研究会） 2024 年

第⼀回例会 抄録

『⼝腔外科医・⼀般⻭科医・矯正⻭科医がガミースマイルの真実に迫る』『Oral surgeon, general dentist, and orthodontist get to the truth about the gummy smile.』
⽇程：2024 年 3 ⽉ 31（⽇）10:30〜16:30
会場：野村コンファレンスプラザ⽇本橋 5F ⼤ホール B⼤会⻑挨拶
テーマ「ガミースマイルへの対応」
近年の審美的⻭科治療の進歩には⽬を⾒張るものがある。治療の⼿技やマテリアルはまさに⽇進⽉歩であり、昨年の例会でもテーマとなったデジタル化によって今後さらにその度合いは加速していくことになりそうだ。
しかしながら、未だ治療⽅法の確⽴していない課題も多く、今回の例会テーマ『ガミースマイル』はその１つと⾔ってよいものであろう。我々⻭科医療従事者が⽇々の臨床で⾼頻度に遭遇する問題である。しっかり対応について学んでいきたい。
本テーマは以前より多くの患者と⻭科医師を悩ませてきた。その対応には矯正的、外科的、補綴的知識、患者の⼼理⾯への対応など多くの分野の知識が総合的、包括的に必要となる。
その原因や分類、評価法、治療⽅法には多くの議論が持たれてきたが、未だ完全なる解答が出てないことは周知の事実である。
今回、この分野に造詣の深い、東京⻭科⼤学⼝腔顎顔⾯外科学講座の渡邊 章先⽣、東京都開業の松尾幸⼀先⽣をお迎えしご講演いただきます。⼝腔外科医の渡邊先⽣、⼀般⻭科医・補綴医の松尾先⽣、矯正⻭科医の内藤聡美先⽣の各専⾨分野のスペシャリストによる未だかつてない先駆的なディスカッションを交えることで、我々IOSにとっても歴史的な1⽇になると期待している。
また、会員発表では東京都開業の⽥島圭先⽣による 『前⻭部重度の叢⽣と下顎⽝⻭に⻭⾁退縮がある患者に対し、矯正治療によるトルクコントロールとCTGを併⽤し改善を⾏った症例』についてご講演いただきます。
会員諸兄の活発な意⾒交換の場になっていただけると幸いである。

2024 年第 1 回 IOS 例会⼤会⻑

上野博司

タイムスケジュール

10:30〜10:40開会挨拶・IOS総会 司会：上野博司

10:40〜11:00

アンケート結果報告

コンセンサス会議 テーマ：『⼝腔外科医・⼀般⻭科医・矯正⻭科医がガミースマイルの真実に迫る』
11:00〜11:50「ガミースマイルの原因と治療法について」内藤 聡美

11:50〜11:55

企業プレゼン 株式会社メドレー

11:55〜12:00

企業プレゼン クインテッセンス出版株式会社

12:00〜13:00「我々のガミースマイルに対する顎矯正⼿術の現状と未来」渡邊 章

13:00〜14:00

昼休み（60分）

14:00〜14:05

企業プレゼン 株式会社モリムラ

14:05〜14:10

企業プレゼン スリーエム ヘルスケアジャパン合同会社

14:10〜14:15

企業プレゼン 株式会社フォレスト・ワン

14:15〜15:15
15:15〜15:35「⻭科医がなおすガミースマイル」中野デンタルクリニック 松尾幸⼀
ディスカッション[会員発表] 座⻑：榊原毅、⼩野理恵⼦
15:35~16:15 「前⻭部重度の叢⽣と下顎⽝⻭に⻭⾁退縮がある患者に対し、矯正治療によるトルクコントロールとCTGを併⽤し改善を⾏った症例」⽥島圭
16:15〜16:30 まとめ、閉会挨拶

コンセンサス会議 テーマ：『⼝腔外科医・⼀般⻭科医・矯正⻭科医がガミースマイルの真実に迫る』
11:00~11:50「ガミースマイルの原因と治療法について」

内藤 聡美
近年、審美性の⾼まりにより矯正治療のニーズは増加しており、それに追随し、個々の要望に沿った治療を提供するため、⻭周治療、補綴治療など他分野にわたる包括的矯正治療を⾏う患者も増えていると考えられる。臨床の現場で遭遇するガミースマイルは矯正治療単独ではなく、⻭周治療、補綴治療、外科⼿術を他分野にまたがって併⽤することにより、より⼀層効果的な治療を⾏うことが可能となっている。今回多岐にわたる原因と治療法が考えられるガミースマイルについて最新の論⽂を精査し、有効な治療⽅法の検討を⾏ったので共有したい。同時に IOS 包括的矯正⻭科研究会会員の症例も供覧し、治療⽅法が確⽴されていないガミースマイルに対し、活発に意⾒交換をしたい。

（略歴）2006 年 東京医科⻭科⼤学⻭学部⻭学科卒業
2011 年 東京医科⻭科⼤学⼤学院医⻭学総合研究科咬合機能矯⽣学分野⻭学博⼠取得
2012 年 東京医科⻭科⼤学⻭学部付属病院矯正⻭科外来医員
⽇本矯正⻭科学会認定医取得
2017 年 さとみ矯正⻭科 開業（所属）
包括的矯正⻭科研究会（IOS）理事、包括的矯正⻭科 DIP 矯正ベーシックコースインストラクター、
⽇本矯正⻭科学会認定医、⽇本顎変形症学会、⽇本⼝蓋裂学会、⽇本臨床⻭周病学会

Dr. Satomi Naito
2017 Opened Satomi Orthodontic Clinic
2011 Tokyo Medical and Dental University Graduate School Department Orthodontic and Science Ph.D.
2005 Graduate of Tokyo Medical and Dental University【Affiliation】 Interdisciplinary Orthodontic Society (IOS) central member
Teeth Alignment the Specialist
Japanese Orthodontic Society (Certificated Orthodontist)

In recent years, the need for orthodontic treatment has increased due to the rise in aesthetics, and inorder to provide treatment that meets individual needs, patients are receiving comprehensive orthodontic
treatment that covers other fields such as periodontal treatment and prosthetic treatment. is also thought
to be increasing. Gummy smiles encountered in clinic are not treated by orthodontic treatment alone, but
by combining periodontal treatment, prosthetic treatment, and surgery across other fields, it is now
possible to provide even more effective treatment. We have reviewed the latest papers on gummy smiles,
which have a wide range of possible causes and treatments, and have considered effective treatment
methods, which we would like to share with you. At the same time, we will also be showing the cases ofmembers of the IOS Group, and we would like to actively exchange opinions on gummy smiles, for which
there is no established treatment method.

12:00〜13:00「我々のガミースマイルに対する顎矯正⼿術の現状と未来」

東京⻭科⼤学⼝腔顎顔⾯外科学講座

渡邊 章

本邦で外科的矯正治療が⾏われ約半世紀以上が経ち、顎矯正⼿術は多くの医療施設で⾏われている。
外科的矯正治療の社会的認知度の上昇とともに患者の美的要求に即した複雑な上下顎⾻の移動を⾏うことが多くなってきた。ガミースマイルに対する顎矯正⼿術は、上顎を上⽅や後⽅に移動することであり、多くの合併症を考慮しなければならなく、術者にとっては⾮常に難易度の⾼い⼿術の⼀つである。
また、⾎管損傷による異常出⾎や顎⾻壊死、神経損傷、外⿐変形などの併発症の報告が散⾒され、訴訟になるケースも少なくない。最近では、シミュレーション、ナビゲーションなどの⼿術⽀援技術が導⼊され、難易度が事前に把握でき、精度の⾼い⼿術へと変わってきた。また、Le Fort Ⅰ型⾻切り術の際の上顎結節や下⾏⼝蓋動脈周囲などに超⾳波切削器を⽤いることは安全な⼿術を⾏う上で必須なデバイスとなっているのは周知の事実である。
上顎の位置決めには、下顎を基準とした上顎⽤の位置決めスプリントを⽤いる⽅法が⼀般的ではあるが、精度に問題がある。そこで、我々は、簡便に⼝腔内外にポイントを設けて、上顎の位置決めの精度を上げている。しかし、より精度の向上と⽣体内吸収性プレートを⽤いた新たな取り組みとして、上顎のみに依存した「⽣体内吸収性プレート⽤上顎位置決め３D デバイス」を試みている。
今回は、我々の⾏っている顎矯正⼿術を現状や試みを紹介し、ガミースマイルに対する⼿術について⼝腔外科サイドで配慮している点について共有したい。さらに、我々が⾏っている未来の外科矯正治療について夢を語りたい。

経歴
2001 年 3 ⽉

東京⻭科⼤学 卒業

2002 年 10 ⽉

⻑崎⼤学医⻭薬学総合研究科原爆後障害医療研究施設
分⼦医療部⾨変異遺伝⼦解析研究分野

2005 年 3 ⽉

東京⻭科⼤学⼤学院⻭学研究科(⼝腔外科学専攻)修了

2005 年 4 ⽉

東京⻭科⼤学⼝腔外科学講座 病院助⼿
埼⽟⼩児医療センター形成外科

2006 年 4 ⽉

埼⽟⼩児医療センター⿇酔科

2007 年 11 ⽉

東京⻭科⼤学⼝腔外科学講座 レジデント

2008 年 4 ⽉

東京都⽴府中病院（現 多摩総合医療センター）⻭科⼝腔外科

2009 年 4 ⽉

東京⻭科⼤学⼝腔外科学講座 助教

2015 年 4 ⽉

東京⻭科⼤学⼝腔外科学講座 講師

2017 年 9 ⽉

ドイツ

2021 年 10 ⽉

東京⻭科⼤学⼝腔外科学講座 准教授

チュービンゲン⼤学 留学

現在に⾄る。
資格
⽇本⼝腔外科学会 専⾨医・指導医
⽇本顎変形症学会 認定医・指導医
⽇本⼝蓋裂学会⼝唇裂・⼝蓋裂認定師（⼝腔外科分野）

Akira Watanabe D.D.S.,ph.D.
Associate Professor
Department of Oral and Maxillofacial Surgery
TOKYO DENTAL COLLEGE

Current and new Approaches in our orthognathic surgery for gummy smile
The history of our team's surgical orthodontic treatment begins in the early 1970s with the introductionof the sagittal split ramus osteotomy of orthognathic surgery in Japan. Many surgeons recognized in thelate 1990s that a team approach was essential to this treatment. Then, preoperative orthodontic treatment
was covered by insurance in Japan, which established the current standard for surgical orthodontic
treatment. Surgical orthodontic treatment is a common treatment, and about 3,000 orthognathic surgery
cases are performed a year in Japan. In addition, new surgical methods and instruments are being used totreat increasingly complex and difficult cases. Orthognathic surgery for a gummy smile involves moving
the maxilla upward or backward; many complications must be considered. It is one of the mostchallenging surgeries for the surgeon. I would like to present the orthognathic surgery for gummy smilesand future surgical orthodontic treatment (use of digital technology, genetic studies of mandibularprognathism, etc.) in our team.
【Professional Affiliation】
2021- present: Associate Professor, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College
2017-2018 : Visiting Professor, Department of oral and Maxillofacial Surgery, University Hospital
Tübingen / Department of oral and Maxillofacial Surgery, BG Unfallklinik Tübingen2015- 2021 : Senior Lecturer, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College
2009-2015 :Assistant Professor, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College
2008-2009 : Visiting doctor, Department of Dentistry and Oral Surgery, Tokyo Metropolitan Fuchu
Hospital
2006-2009 : Resident, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College
2005-2007 : Visiting doctor, Department of Plastic and Reconstructive Surgery and Department ofAnesthesia, Saitama Children's Medical Center
2002-2005 : Fellow doctor, Department of Human Genetics and Biomedical Sciences, Nagasaki
University
2001-2005 : Graduate school (PhD), Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental
College,14:15~15:15「⻭科医がなおすガミースマイル」

中野デンタルクリニック 松尾幸⼀
咬合再構成医・ガミースマイル専⾨医

ガミースマイルの診断、治療が正しくできる⻭科医師が⽇本にはほとんどいません。また患者さんの多くが⻭科ではなくまず美容外科の⾨を叩いてしまっていることも問題です。
また、矯正医が⾏う治療は矯正治療だけに限られ、⼀般⻭科の先⽣が⾏う治療では⻭周外科後に即座に形成し修復物を⼊れる治療をしていることも多々あります。
どこに問題があるかを診断し、どの処置を⾏うべきか、どの処置を組み合わせるべきかを判断するのが正しいガミースマイル治療です。今回はその診断、治療の総論をお話しさせていただきます。

略歴
１９９５年３⽉ ⽇本⻭科⼤学⻭学部卒業
１９９５年４⽉ ⻭科医師免許取得
１９９５年４⽉ 菊地⻭科医院勤務（新宿区）
１９９５年９⽉ 須藤⻭科医院勤務（⼾⽥市）１９９７年４⽉ あいはら⻭科医院勤務（中野区）
１９９９年９⽉ 中野デンタルクリ⼆ック開設
２００２年２⽉ 医療法⼈社団幸友会開設、理事⻑就任
所属

東京 SJCD （理事、べーシックコースインストラクター）
⽇本顎咬合学会
⽇本⼝腔インプラント学会
OJ 理事
ノーベルバイオケアー公認インストラクター
デンツプライシロナ公認インストラクター

Gummy smile treatment by the dentist.
There are few dentists in Japan who can correctly diagnose and treat gummy smiles. Another problem isthat many patients knock on the door of cosmetic surgery first instead of dentistry.
In addition, the treatment performed by orthodontists is limited to orthodontic treatment, and thetreatment performed by general dentists often involves treatment that is immediately formed after
periodontal surgery and restoration is inserted.
Diagnosing where the problem is, determining which procedures should be performed and which
procedures should be combined, is the correct gummy smile treatment. This time, I would like to talkabout the diagnosis and treatment.

【Profile】●1995：Graduated from the Nippon Dental University●1999-：Opend Nakano Dental Clinic●2002-：Appointed Chief Director ， Medical Corporation Koyukai●2003-：Opend Esthetic center in the same establishment【Membership in Professional Organizations and Academic Societies】●Director / Basic Course Instructor，Tokyo SJCD
●Japanese Society of Oral Implantology●The Academy of Gnathology and Occlusion●Official Member，Osseointegration Study Club of Japan●Visiting Researcher USC Associate会員発表 15:35~16:15「前⻭部重度の叢⽣と下顎⽝⻭に⻭⾁退縮がある患者に対し、矯正治療によるトルクコントロールと CTG を併⽤し改善を⾏った症例」

ヴェリ⻭科クリニック

⽥島圭前⻭部に重度の叢⽣と両側下顎⽝⻭⻭⾁退縮を有する患者に対して、マウスピース型矯正装置を⽤い矯正的な⻭根コントロールと結合組織移植（CTG）を組み合わせた治療を⾏った症例を報告する。矯正治療は⻭を⻭槽⾻内で再配置することを⽬的とし、CTG の成功に適した条件を最適化し、⼿順の簡素化を⾏った。その結果、矯正治療は CTG の成果を⾼める補助となり得ることを⽰し、複雑な⻭科症例における矯正⻭科治療と⻭周治療の統合の可能性を⽰している。
本症例が、⻭周外科の適切なタイミングや矯正治療における⻭の移動様式に関する理解を深める助けになれば幸いである。さらに、包括的矯正治療の実践にあたり、検討すべき⻭⾁退縮に関する知識の整理と、IOS 会員の実際の治療症例を供覧する機会を通じて、IOS が提唱する「包括的矯正治療と⻭周外科」のコンセンサスの形成に寄与できればと考えている。

略歴
２００４年東京⻭科⼤学 卒業
２０１７年ヴェリ⻭科クリニック 開業
所属
包括的矯正⻭科研究会（IOS）
⽇本臨床⻭科学会（東京 sjcd）
⽇本矯正⻭科学会
⽇本顎咬合学会 噛み合わせ認定
LAS (レベルアンカレッジソサエティ)

Case of Severe Crowding with Gingival Recession Treated by Orthodontic Root Control andSimplified CTG

This case report presents the combined use of orthodontic root control and connective tissue grafting(CTG) in treating a patient with severe dental crowding and gingival recession. The orthodontic
intervention, aimed at repositioning teeth within the alveolar bone, not only improved periodontal healthbut also optimized the conditions for a successful CTG, thus simplifying the procedure. The results
indicate that orthodontic treatment can be an adjunct to enhancing the outcomes of CTG, showcasing thepotential for integrated orthodontic-periodontal therapy in complex dental cases.
We hope that this case will assist in deepening the understanding of the appropriate timing forperiodontal surgery and the patterns of tooth movement during orthodontic treatment. Moreover, as weengage in the practice of comprehensive orthodontic care, we aim to contribute to the formation of aconsensus on 'Comprehensive Orthodontic Treatment and Periodontal Surgery' as proposed by IOS,
through an organization of knowledge concerning gingival recession that warrants consideration, and by
sharing actual treatment cases among IOS members.

２００４

graduation of Tokyo dental college

２０１７ opened private office
IOS
Society of Japan clinical dentistry
Japan orthodnticsociety
The academy of clinical dentistry
LAS

veridentalclinic in Tokyo