デイサービス（生活介護）ぽぽろ２０１３年度報告書２０１４年６月１１日デイサービスぽぽろ立林由加里２０１３年度 年間を通しての利用者数の変動45

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月開所日24242226202627222122

2224区分 1000000000

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2241111111122

2251112223333336333334755

55

8利用者888989141212121215日数80

7977

82

66

81

101

9593

99

85

92月月曜～金曜 週５回利用２名

週１回利用６名

週２回利用3名

週３回利用１名（９月～１月期間限定でのご利用）５名（ショート利用時の日中支援としてデイ利用など）月に１回～２回ご利用１１名は安定してご利用中です。

２０１３年度は入所等での契約終了はありませんでした。
２０１３年３月３１日現在登録状況
医ケア区分登録者数年齢障がい別

10名

18～204名

身体

2名

胃ろう１名

20名

20～25

０名

知的

１名

経鼻３名

31名

25～30

4名

重複１３名

吸引（口腔内）３名

42名

30～351名

吸引（気切）１名

53名

35～401名

610 名４０以上

6名合計16 名

取組み方針身体・知的あるは重複障がいの方を支援対象者としアセスメントをもとに個別ニーズを把握しご本人の意向を尊重した生活介護計画書を作成し日中のお過ごしを充実したものにしていただく。ご本人がこうありたいと思う自立した日常生活を共に目指すことが支援全体の目標でもある。1） 個人の障がいの特性或いはその日の心身状況に合わせ個別のスペースを確保することによりゆっくりとした過ごしの場を提供する。
2） 画一的なプログラムを組まず個人の意向を尊重した屋内・屋外での過ごしを利用者主体の視点でともに考え・ともに行動することで新たな目標へとスムーズに移行出来る様に支援に取り組んでいる。
3） デイで対応できない外出などのニーズがあった場合も個々の特性に合わせた支援で柔軟に対応出来る様に支援の幅を広げていく（移動支援あるは行動援護又はボランティアなどとの併用）4） 居宅まーぶる・短期入所ぽれぽれ又はご利用の他事業所との情報を共有しご利用者１人１人の生活をトータルで支えられるようにする。
5） 嘱託医・出島Ｄｒの毎月の往診日に医療的ケアの必要な方の診察及びケア実施に当たっての指示をうかがいＮｓによる実施とレクチャーによりデイ職員の対応も行っている。
事業内容1） 月１回 嘱託医往診（京都民医連中央病院・出島Ｄｒ）・ご利用者健康相談の日2） 月２回 ピアノ音楽セラピー（ご利用者ご家族依頼によるもの）3） 週２回 三都メディカル・訪問マッサージ（現在火曜・金曜実施 希望日対応可能）4） お雛祭り 飾り製作5） 七夕祭り 飾り製作・飾り付け6） クリスマス ツリー飾り付け・個人ツリー製作ご利用者によるクリスマスケーキ作り今後の課題1） ３月３１日現在全体利用登録者数・１６名 １日平均の利用者数 3.8 名 施設定員２０名に足りていない状況。支援学校からの見学なども受け入れ今後の支援へと繋げていく。
2） ご利用者への支援の質をより高めるために職員のスキルアップが必要であるため内部では医ケア研修・ゼミへの積極的参加或いは外部研修情報を提供し希望職員の業務調整をすることで参加が図れるようにする。又その報告書など研修内容を持ち帰り職員内での研修へと繋げ実践的な質の向上を図る。
3） 個別の目標を設定したが目標に向かってのステップが踏めずに結果的にご本人の変化や意向・戸惑いに気づきが遅れ実際の目標とのずれが見受けられるケースが多いことからモニタリングの担当を決め寄り添える環境を整えコミュニケーションを深めることにより本当のニーズを引き出せるようにする。
4） 職員が一つのチームとして機能していくために月に１回の全体会議を行い支援の共有を図ることが急務の課題である。
又それぞれがケースミーティングに積極的に取り組み支援者が全体の中での自身の役割とチームとしての役割を明確に持つことが出来る様にする。
5） 職員それぞれがご利用者の計画の把握・周知を行いモニタリングを定期的に行い個人・全体の検討・実践・評価を繰り返し行う様にする。
以上2013 年度短期入所事業ぽれぽれ事業総括（1） 利用者数① 総数成人児童のべ人数2013 年 4 月3142013 年 5 月5162013 年 6 月102122013 年 7 月153182013 年 8 月153182013 年 9 月112132013 年 10 月104142013 年 11 月144182013 年 12 月154192014 年 1 月144182014 年 2 月30

18482014 年 3 月361955② 区分別区分 1区分 2区分 3区分 4児童

046成人

00

4区分 5区分 63

510③ 医療的ケア夜間呼吸器

吸引（口腔）吸引（鼻腔）

１３

２

注入座剤挿肛３３医療的ケアの必要な方は、2013 年度中では上記の通りであったが、居宅介護事業所まーぶるでの支援提供に慣れた後に利用したいとの希望を持たれている方もおられるため、将来的に医療的ケアの必要な方の短期入所利用は増加すると考えられる。
（2014 年 7 月時点での利用希望者24 時間呼吸器 1 人経鼻経管栄養 2 人）

（2） 利用者像① 障がい・区分別ぽれぽれ利用者の児童と成人の割合はほぼ同じであり、児童の中では区分 3 にあたる人は身体障がいまたは、重複障がい児であり、全面的に支援が必要である。区分 2 にあたる人は、知的障がいもしくは発達障がいのみであり、ADL の自立度も高く、一部、布団を畳む、食器を片づける等の行為を支援員とともに行うこともできる。
成人では、日中系サービスを利用した後、ぽれぽれでの過ごしとなる方が大半である。全面的に支援が必要な人も多くいるが、自分でできることは自分で行っている。また、知人同士での利用もあり他の人とのコミュニケーションを楽しむ場ともなっている。
② 目的別ぽれぽれの利用申し込み時にもっとも多い意見としては「本人の過ごせる場を増やすこと」を目的にされる方が多く、今困っているわけではないが、何かの時のために自宅以外のところで過ごせる場を確保しておきたい。という意見が多くある。ぽれぽれ利用者の中には、自閉的傾向の強い方、医療的ケアが必要な方がいる中で、環境の変化に敏感な方もおられる。
そのため、長期的に継続して利用していく中で、本人の過ごしの場を作り、増やしていくことを目的として利用されている方がいる。
次いで、介助者の入院、用事等で自宅での過ごしが難しい方の単発・連泊での利用がある。
2・3 月に家族の入院により緊急対応の必要なケースが重なったため、その月の利用者数が跳ね上がっている。
（3） 短期入所サービス提供内容の変化① 開催日程・職員体制サービス開始当初は、希望日に 2 人以上の利用がある場合には開催していたが、利用希望も高まり、新規利用者の増加・連日の短期入所サービス提供が必要となり職員の体制がとれないこともあり、2013 年 9 月より開催日を週 1 回に限定しての開催となった。
その後、2014 年 2 月からは職員の増員を受け、週 1 回の開催から週 3 回の開催へと増加した。また、食事や夕食の時間帯には 2 人体制をとり、片づけや入浴時のフロアでの見守りが取れるようになった。
② 食事提供開始当初は 1 対 2～4 での職員体制であったため、調理のための体制がとれず、配食サービスを利用しての食事提供であったが、2014 年 2 月からは夕方の職員が2 人体制となったこと、さらには、利用者が増える中で「調理をする機会を作りたい」という声や、「手作りのものにしてもらえれば」という声もあり、そういったニーズに応え、まーぶるで調理をして食事を提供していき、より家庭的な、ぽれぽれらしいサービス提供が行えるようになった。

４ 今後の課題③ 開催日程・職員体制現在は、練習目的での利用が主となっているため開催日を限定しても大きな支障はないが、開催日以外での利用希望もあり、その都度希望を聞いての対応となっているが、連泊での希望（必要）がある場合には特に対応が難しい。
また、土日は特に利用希望が多くあり、日にちの変更やお断りが必要な月も出てきている。新規ケースの受け入れに関しても、今後は検討しながらの受け入れが必要となってくると考える。
④ 職員間の連携、協議短期入所事業の支援員は、短期入所サービスのみではなく、他サービスの仕事や、他事業所との掛け持ちをしている職員もおり、全員参加しての会議等が開催できていない。
そのため、短期入所事業に関わる全職員の意識や考え方の統一、方向性を見出すことができていない。
夜勤のみの支援員もいるため、研修の時間を作り短期入所事業に関わる支援員全員の意識の統一が必要である。