L学会総会の案内
第 55 回日本網膜硝子体学会総会のご案内
2016 年 12 月 2 日(金)から 12 月 4 日(日)、ベルサール渋谷ガーデンにおいて開催される
第 55 回日本網膜硝子体学会総会は、杏林大学医学部眼科学教室が主催することとなりました 。
多くのご参加を心からお待ちしております。
会長:平形明人 ( 杏林大)
事務局長:厚東隆志(杏林大)事務局:第 55 回日本網膜硝子体学会総会

JT B コミュ二ケーションズ

運営事務局￨ 干 1m吋京都三鷹市新川ω2 杏林アイ センタ一刊~刊
ID位~εr.DII

コンペンション事業局

く主なプログラム(予定)>
招待演者: 5tanleyChang(ColumbiaUniversit
yMedicalCenter)4砂黄斑疾!!~グループの活動 (1吋 rn アナベルあやめ)…・ <1> ・第 55 回円本網膜硝子休学会総会のご案内O亨東 隆志)・・く4>

招待シンポジスト: GlennJ.Ja仔'e (OukeEyeCenter)・黄斑グループ研究トピックス( 1 1I本亜希子)… <2-3> 。イベント情報・・ H ・ H ・-… H ・ H ・....・ H ・-… H ・ H ・.....・ H ・...・ H ・く4>
.フォトアルバム.....・ H ・.....・ H ・ H ・ H ・..…...・ H ・..…・・ <3>+編集部からのコメント・・・ H ・ H ・..…...・ H ・..…...・ H ・..…… <4>

シンポジウム 1 :"FundusI
maging:Howthiscanhelpyoudiagnoseandtreat!
"<執筆者:括弧に明記

モデレーター: GlennJa仔:e， AnnabelleOkada

シンポジウム 2 :“硝子体手術 update (仮題)"黄斑疾患グループの紹介(岡田アナベルあやめ)

モデレーター:井上真1

イベント情報[production:渡謹交世、堀江大介、仲罵みずき>

今回の 二 ユ ー スレタ ー で は 、再び黄斑外来 に 注目をしていただ乙うと思います 。

当外来 は 2000 年に設立 され、加齢黄斑変性、近視性脈
絡膜新生血管、網膜色素線条症や炎症性疾患に合併 する 脈

く第 7 回東京多摩眼科連携セミナー>
2016 年 4 月 16 日(土) 14:
30'"17:00
会費: 1 ， 000 円'lgG4 関連(仮) J 梅原久範

先生

場所:杏林大学

絡膜新生血 管など 様々な 病態 を診療して お り 、患者数も大学院講堂

年々増 加し ております。 幸 い、この状況に 対応 できる人材( 日本眼科学会認定専門医 2 単位)(京都大学大学院医学研究科内科学講座 (臨床免疫学)を確保でき たとと、 診察 および治療システムを構築できた非常勤 講 師)

乙とによ り 、全国の どこにも負けない治療成績 を得られる

く 7th EyeC
enterSummit>

ようにな り ました 。 また 、新薬治験、市販後調査、 多施設研2016 年 5 月 14 日(土) 1
7:30'"20:00
場所:丸ビルホール&コンファレンススク工ア 7F
会 費 : 2 ， 000 円
講演 1
講演 2

【上段左から 】 山本亜希子・岡田アナ ベルあや め・吉田ゆみ子【下段左 から 】 中 山真紀子・小林宏明

r 丸ビルホール J (場所にご注意ください )立場も担う組織 になって 参り ました 。 以前よ り 課題になっ( 日本眼科学会 認 定 専門 医 2 単位)

I前眼部疾患について ( 仮) J 大 橋裕一先生

I後眼部疾患について(仮 ) J 坂本泰二先生(愛媛大学ていた患者の待ち時間につ い ては、ここ 最近 では、看護 師、学長)(鹿児島大学大学院医歯科学総合研究科

究、国 内外委員会などにも 参加しており、 指導者としての眼科学

OR丁、 医 師の 工夫 および努力に より、かな り改善されたと教授)思われます。

杏林の方針 として、患者 の精神 面に 配慮して 説明をするよ

臓部からのコメントう心掛けるとともに、検査 か ら 診察、 抗 VEGF 薬の硝子体>内注射までをワンスト ッ プで施行 すると とです 。 現時点で江本宜暢

野村陽子

鴇沢亮

はこの方法が最も 効率的である と 考えてお り ま すが、 それ加齢黄斑変性の治療法はとの 10 年で大きく変化しています 。 医師・看護師・検査員がいろいろ工夫して 対応しでも依然として患者の通院負担および金銭負担は 膨大であるうえ 、眼科全体の医療予算も圧迫してきて い ます 。 特に、ていますが、多くの患者さんが新しい治療を求めて受診され、待ち時間が長くなっています 。 ご紹介の際には、待ち加齢黄斑変性については慢性疾患であるため、通院が可能な限り治療は継続するという現状です 。 今後、持続性のより時聞が長い状況をご説明いただきたくお願い申し上げます。 アイセンタ一関連の公 開イベン 卜もすばらしい講師

長い、しかも コ ス卜のより安価な治療法を望みたい と考 えております。の先生方が講演されますので、 多 数のご参加をお待ちしています。 ( AH )本二 ユ ー スレタ ーでは、山本E希子先生が加齢黄斑変性の現時点の best practice を紹介 いたします。

黄斑グループ研究トピックス(山本車肴子)p附~: pre re 旧" 1

加齢黄斑変性 (AMD) 治療に対し、抗 VEGF 療法認可されてからすでに 6 年以上が経とうとしている 。 その聞に治療に表4TAE!TreatandEまtendア イ リ ーア Treat andExtend 後の投与間隔の割合40% I
d9.
4%

対する考え方も変化してきた。

我々のグループでは、現在使われている代表的な抗 VEGF 薬のラ二ビズマブ(ルセンテ ィ ス 町 、アフリベルセプト ( ア43% 155%ア イ リ ーア
2ヶ 月毎 (n= 1 62)

イリーア @)に対する治療方針について様々な検討をしてきた。

ルセンティスでは毎月診察し、悪化した場合に硝子体 内投与を行う PRN (prorenata: 必要時に投与) での治療経過

10W

42%

12W

29%ととを検討した 。 わずかな渉出に対しても追加投与を行うことで、平均視力の改善は得られたが(表1)、 1 年後 の dry
macula 率は 60% であった。 またこの方法ではどんなに経過良好な場合にも毎月の診察を継続する必要があり、通院回数が多くなることも問題点で、あった。

0%0%20%

40%

60%

80%

100 %20%40%60%79%
80%

100%

"baseline 1 年後

その後アイリーアが認可され、導入期 3 回以後 2 ヶ月毎の固定投与を 継続 する治療を行い、その治療経過 を福島県立医大・東京女子医大と共に検討した。 特にポリープ状脈絡膜血管症 ( P仁川において、ルセ ン ティスでは 19 "-'40% 程度であったポリープ消失率がアイリーアでは 55% と高く(表 2) P仁V において特に高い有効性が示された 。 ただし O仁Tでの渉出性変化を観察すると、投与後には 渉 出が改善する症例が 多 いが、投与していない月の dry macu l a 率は低下す

フォトアルバム<る傾向がみられ、 1 年後の dry macula 率は約 65 % にとどまっていた。

そこで、より効率のよい治療を求め、 Treat andExtend という方法を試みた 。 これは 渉 出が消失するまでは毎月の投与を継続し、 j参出が消失したのちに投与間隔を 2 週間毎延長していく方法である 。 投与間 隔を延長していき 、 j参 出が再燃した場合には投与間隔を短縮する 。 乙のような方針で治療を開始し、 1 年後 85% の症例 で dry macula が得られ (表3) 、さらに 71 % の症例で投与間隔を 10 週以上に延長する乙とができた (表 4) 。 この方法では 1 年目の投与回 数が PRN(必要時に投与)に比べ 多 いが、通院回数を減らすことができるため患者さんのみならず、 付 き添いをす る 家族の 負 担軽減にもなる。

昨今医療費の増大が大きな問題となっており、薬剤費が高い抗 VEGF 療法に対する考え方も議論が尽きない
が、視力低下をきたした場合本人のみならず介護 をする

第 26 回緑内障学会 (名古屋) にて内田先生が初めての発表

表10.
8

家族の 負 担やそれに伴う社会 的 費 用が増えることも現0.7実である。平均寿命が長くなり、多くの患者さんが高い

0.
6

QOL を求める時代にあって、よい視力を保つ乙とは必要0.5不可欠ではないかと考える 。 我々の最近の治療成績ではTreatandExtend を 選 択した 患者 さんの 79% が 視 力
0.7 以上に 視力が改善 していた (表 5 ) 。 今後も効率のよい治療を継続することで、治療を受ける側・治療を提供

治療歴のない加齢黄斑変性 48 眼に対するルセン テ ィス投与後矯正視力の推移

厚東先生が母校でリ レ

講座 「現代医療に ついて考える」 を講義

0.4
0.
3
国際限炎症学会 (1015)( サ ン フ ランシスコ )に て岡田先生の0.2

講演、 慶野先生と 渡辺 (交 ) が発表しま した。

0.
1。

投与前

3M

6M

9M

12M

15M

IBM

21M

24M

する側双方の負担を軽減しながら良好な視力を維持できるのではないかと期待され、さらなる長期予後を検討(IogMAR で計算 し、 その後小数視力に変換 し表示)していきたいと 考 えてい る 。

第 58 回東京多摩地区眼科集談会では内田先生 ・津田先生が発表。
招待講演は大阪大学不二門教授にご講演いただきま した。

表2

ポリープ状脈絡膜血管症に対するア イ リ

3M

白ア投与 1 年後ポリプ状病巣の変化

白l イ王 百百26 町田 (31.30/.)

19cyC5(22.併も)

表 3 : ア イリー ア TreatandExtend 後の dry macula 率の推移

11<yc.
.(i3. 3弘) 27 町時 (32.5%)(YamamotoA, OkadaAAeta.
lOphthalmology20 1 5 より)

1M

2M

3M

6M

12M

視能訓練士の田部井古んの撮影 した写真「コロボ第 69 回日 本臨床眼科学会(名古屋 ) にて満川先生が発表しました。

沈む限内レンズ」が臨床眼科 10 月号の表紙に。

マに