一 @叩皿甲甲戸 一

l

霜飽

F，

1＾ρ

【，マ・

灘

←

一

＿

ツ一一 ｯ｝

戯

ダ

躍

」

1

HO

DO

i
㌧、彰

磨
鑑

sメ建㍍㌔、
．、

鉾ご・錘

丈竺薪
轟

1

・・

一．

〆幽駅心瓶

、《1
コ

劃蹴幽［幽幽岬畿
ロ

、

i

コ

ロ 貞「認唱コ…
i

小規模事業場産業保健活動支援促進助成金のご案内
小規模事業場産業保健活動支援促進助
成金は、常時50人未満の労働者を使用する小規模事業場の事業者が、産業医の要件を備えた医師を共同して選任し、当該医師から提供される産業保健サービスを受けて実施する産業保健活動により、労働者の健康管理等を促進することを奨励するために支給されます。

●助成金の支給額
助成金は、1の事業年度につき小規模事業場の規模に応じて1事業場当たり次の額が支給されます。

小規摸事業場の区分●支給対象となる事業者

巴

産業医の要件を備えた医師を共同して選任し、当該医師に労働者の健康管理等の全部又は一部。

を行わせる一定の要件を満たす小規模事業場の常時使用する労働者数が30人以上50人未満の小規模事業場
常時使用する労働者数が10人以上30人未満の小規模事業場
常時使用する労働者数が10人未満の小規模事業場

金額83，400円
67，400円
55，400円

ただし、その医師を共同して選任するのに要した費周の額が上記の金額を下回る場合は、当該医師を事業者が助成金の支給対象となります。

選任するのに要した費用の額が支給されます。

，…・……支給申請時期………・％※「常時使用する労働者数」とは、労働保険概算・

確定保険料申告書等による助成金申請の前年度

i助成金の支給申請時期は、i

i毎年4月から6月末までi●・

iと10月末です。
●

・

i

●

・

●●●・●●●・●・●●o●・●・●●●・●●●●●●●●●●●●●●■●●●●●【詳しくは当センターあてお問い合わせください】の1か月平均使用労働者数とします。

●助成金が支給される期間
助成金は、3ヶ年度を限度として支給されますが、2年度目、3年度目についても、継続のための支給申請が必要です。

北灘業保健推進センター欄田干叫）CONTENTS「北の産業保健」第34号

巻頭言『モノ化される人間』三宅浩次…国改正男女雇用機会均等法のポイント……囮

『精神医療の夜明け』山村駄郎……［到産業医部会からのお知らせ…………囮

『統合失調症のリハビリテーション』長谷川

直実…［亘］

地域産業保健センター便り・…………國『労働者のうつ病とその対策』松本聡子…［到地域産業保健センター相談日ご案内………図『うつと復職デイケア』横山太範・・…［圃北海道産業保健推進センターのスタッフ紹介……圏産業看護講座「基礎コース」開催のこ案内・・…囮

研修会講習会・セミナーのご案内……1珂

○

？咲・

1一xピ
＝

許φ @

号≡

レ．∵う

先日、ふだん通勤帰りに利用している電車がなかなか発車しないで、車内放送が入った。
ただいま先の駅で人身事故が発生しましたというのだ。ちょうど乗り込んだばかりのこの
電車は運休ですという。仕方なくわが家への最短コースであるJRから遠回りの地下鉄で帰ることにした。地下鉄が突如超満員になった。
久しぶりの押し合いへし合いの中で、ふと考えた。われわれは物体だ。しかも個性を無視された単一同質の物体だ。満員の中、まった
くの他人と強く接触しているというのは、何と不自然なことか。と思いながら、はっとした。さっきの人身事故とは何だったのだろう。
自分が早く帰りたいという気持ばかり先走って、人身事故そのものへの関心が消えている。
事故という放送だが、踏切での車の事故なら、●罐聡誕簿由欝欝淫8i＝

ち約6％くらいで、大半は一般の内科医である。

もっとも、このように一般医がうつ病治療に加わるということは間違いではない。WHOの2001年掛メンタルヘルス報告でも一般医がうつ病の治療に加わるべきであると推奨している。このうつ病多発の最大原因が人間関係であることは周知の事実である。

この人間関係について最近の脳科学が新しい展開を見せている。fMRIという装置で脳の活性箇所を探ることができるようになった。
被験者に言葉やイメージを与え、その反応か
ら人間関係に影響する脳の神経回路が次々明らかになりつつある。人の言動に反応する神経回路には、すばやく反応する情動回路とクールに判断する感覚運動回路が巧みに協同して人間関係を操っている。これらの脳の機能なければならなかったのだろう。それにしてをゴールマンは社会脳と名づけているが、記憶力や計算力などの一般知能IQや情動を上手にこなすEQの一段階上にこの社会的知能SQがも私自身を含め、帰り道を変更させられた乗客たちのあの無表情は気味悪い。

あるという。ゴールマン「生き方の知能指数
SQ一ほんとうの頭の良さとは何か」（日本経

ところで、最近の労働者は、ますますモノ済新聞出版社、2007年）を参照されたい。人化されている。ときには戦う企業戦士などとおだてられ、ときには働き蜂と椰楡されながら、ひたすら黙々と働いている。この労働者たちが果たして幸福なのだろうか。最近、労働者のうつ病の多発が問題になっている。この患者たちを誰が診ているのだろうか。平成
18年度の北海道と東北5県の産業保健推進センターが行った調査研究で、産業医の三分の二がうつ病の治療経験を持っていると答えた。
産業医のうち精神科医や心療内科医はそのうへの共感が社会脳の第一関門である。

北海道産業保健推進センターの平成15年度
調査研究で、上司の部下に対する共感性（後藤啓一北海学園大学名誉教授作成の質問法、悩んでいる部下に対する会話の5つから1つを選ぶ）を調べた。不満の多い職場の上司には共感性回答が見られず、不満の少ない職場の上司では比較的共感性回答が多かった。職場の上司諸君よ、社会脳を鍛えて人間らしく生きてゆく部下を育てて欲しい。

北旧記①

！r＝〉，．／

ナ（ある病院での体験記）、噸i

職

北斗麟保健雛センター特別相談員山村晃太郎

社会医学の門を叩いたのです・

1はじめに

＿＿

C

一ノ

大学の教官を退官後、今度はもう少し精神保健

自分のことを最初に書きますのは、いささか気の現在の姿をより正確に把i握したいと考え、市内がひけますが、筆者は医師としてスタートを切っの精神科病院（花園病院）に毎週2回程通った結た時から約5年近くを郷里の精神病院で働き、そ果を報告します。私の前回の体験と40年余をへだの後、産業衛生、精神衛生への道を求めて大学のたっています。

②入院期間の短縮化の実際例、

一表1に花園病院（以下病院とする）の症例DATAを示します。

表1
Case

入院期間の短縮例
階層

入院率
@（％）

性
i〇二女1：男）

年齢

14

1

94．7

0

74

15

1

75．8

0

58

16

1

93．0

1

68

1

1

5．7

0

68

17

1

20．3

1

65

2

1

14．5

0

64

18

1

12．8

1

66

3

1

100．0

1

78

19

1

10．3

1

58

4

1

72．5

1

66

20

1

22．5

0

69

5

1

100．0

1

77

21

1

6．2

0

64

6

1

100．0

1

67

22

1

44．8

0

66

7

1

86．7

1

63

23

1

44．4

1

65

8

1

100．0

1

86

24

1

9．8

1

75

9

1

70．8

1

55

25

1

47．0

0

64

10

1

71．7

1

57

26

2

13．7

1

44

11

1

74．3

1

70

27

2

3．5

1

32

12

1

41．0

1

63

28

2

2ユ

1

41

13

1

100．0

1

69

29

2

24．8

0

43

②

30

2

10．4

0

46

54

2

7．5

0

34

31

2

17．6

0

52

55

2

63．6

0

52

32

2

3．2

1

29

56

2

6．2

0

47

33

2

1．2

1

46

57

2

20．9

0

35

34

2

11．3

0

49

58

2

0．0

1

46

35

2

16．0

1

56

59

2

6．7

0

63

36

2

77．7

1

42

60

2

54．0

0

39

37

2

0．8

0

35

61

3

2．4

1

31

38

2

0．1

0

42

62

3

3．3

0

47

39

2

1．1

0

42

63

3

6．2

0

36

40

2

7．3

0

57

64

3

2．4

0

46

41

2

1．8

1

63

65

3

4．8

0

45

42

2

6．4

0

33

66

3

4．4

0

26

43

2

69．9

1

55

67

3

27．0

1

29

44

2

24．0

1

38

68

3

7．2

0

22

45

2

11．2

0

48

69

3

23．0

0

26

46

2

2．9

0

42

70

3

4．9

0

30

47

2

24．8

0

47

71

3

40．1

1

32

48

2

6．5

1

28

72

3

0．6

0

30

49

2

10．1

1

38

73

3

8．6

1

35

50

2

7．4

1

54

74

3

0．0

1

42

51

2

10．9

0

46

75

3

5．9

0

27

52

2

9．0

0

38

76

3

4．9

0

29

53

2

5．1

0

52

77

3

3．2

0

42

症例は、罹病期間も長く、また治療も困難である統合失調症を選びました。

3）平成にかなり入ってからの発症で平成13年

以降5年間の入院割合を示したものを階層
3）としました。経過観察期間が短く再入院

図中の階層1）、2）、3）は各々

例もありますが、外来およびDay

1）昭和30年代に発症し、期間40年代の10年間

多くあります。

care例はにおける入院期間の割合（％）。

年令は現在60才〜70才台、通院ケースはあまり多くはない。

表2に3）群の入院期間（％）平均値その他と、分散分析結果とを示しました。

これに属する症例を階層1）としました。

入院期間の平均値は3箇あるので、多重比較を

2）昭和末期から平成のはじめにかけて発症し行った結果は表2に示す如く、階層1）と2）、1）

平成8年〜17年迄の10年間の入院割合を示と3）の間に有意差がありましたが、階層2）と3）したしたものを階層2）としました。

の間には有意差がありませんでした。

年令は40才〜50才台のものが多く、現在外来治亭亭がかなり多く認められます。

乃撫躍③

表2一元配置分析結果
■記述統計

度数

平均値

標準偏差

標準誤差

1

25

56．75

35．77

2

35

15．42

3

17

合計

77

平均値の95％信頼区間

最小値

最大値

71．52

5．70

100．00

8．54

22．29

0．00

77．70

2．63

3．17

14．33

0．00

40．08

3．66

20．06

34．67

0．00

100．00

下限

上限

7．15

41．98

20．01

3．38

8．75

10．84

27．36

32．17

■分散分析

階層1では25例中、現在も入院中は14例、外来
平方和

自由度

平均平方

F値

有意確率

グループ間

32470．40

216235．20

25．98

0．00

グループ内

46227．38

74

62469

合計

78697．79

76■その後の検定

治療（薬剤及び精神療法）中7名、Day

care治療中4名でありました。

これに対して階層2）では、35名中外入院2例、纏欝欝4例であり

多重比較（＊：有意）

復馳脳○

これに対して階層3）では、17例中再入院2例、

階層

階層

平均値の差

i1）

i豆）

i1−J）

2

41．33＊

6．54

0．00

3

47．99＊

7．85

0．00

Tukey

1

一41．33＊

6．54

0．00

gSD

3

6．66

7．38

0．64

昭和30年代には統合失調症の特効薬として登場

1

一47．99＊

7．85

0．00

した、クロールプロマジン、レセルピン、うつ病

2

一6．66

7．38

0．64

にトフラニール、てんかんにはアレビアチン、ル

標準誤差 有意確率

123

図1にこの関連を階層別に示しました。この図では入院期間（期間中の入院割合％）は階層2）と3）の間では有意差はありませんでしたが
15．42％に対して、8．75％と低くなっているのがわ
かります。

図1

外来通院11例、Daycare

4例でありました。

◎ス院期間短縮化の票因として考え与れるもの（A）薬物療法の進歩

ミナール等数える位しか投与出来る薬はありませんでした。

この10年以降、薬理学の進歩は目覚ましく、現
在医薬品として登録を認められているものは、○①抗精神病（統合失調症）薬として、a．フェノチアジン系5種類、b．ブチロフェノン系として6

階層別の入院期間（％）

種類、c．ベンズアミド系として3種類、

d．イミノ

ベンジル系として3種類、e．その他3種類、入院期間（％）

60f非定型抗精神病薬5種類の多数が開発されました。

56．75

現在投薬の第1選択としては、かつてのクロー

50

ルプロマジンに代わって、fのりスパダールがよ40く用いられております。

②抗うつ薬としては、a．3環系抗うつ薬6種類、30

この中にかつて多用された唯一の抗うつ薬トフラ
20

ニール（イミプラミン）も含まれています。

15．42

b．4環系抗うつ薬として3種類、c．

8．75

10

（§elective§erotoninエeuptake
0
1

2

種類、d．

3

階層

④

SSRI

inhibitor）として3SNRI（§erotonin塾oradrenalinエeuptake

inhibitor）として1種類、

e．二二そう薬として1

種類、その他があり、投薬の第1選択として、上⑤終Pに．

記のSSRIやSNRIがあげられています。
③抗てんかん薬としては、a．ヒダントイン系4c．その他とし

一生、廃人として施設で生涯を過すというのが大て約8種類があります。この中には鎮静作用のあ半でしたが、現在では図1に示す様に現在中年のる、カルバマゼピン等は、躁うつ病や統合失調症

障害者はかなり退院が増え、また筆者の聞く範囲等にも応用されています。

では、社会復帰が官庁や大企業の職員でポツポツ

種類、b．バルビツール酸系4種類、以上の薬剤は近年の脳神経系の神経細胞のシナ●

かつて統合失調症をはじめとする精神障害者は認められています。

プスの生化学研究の進歩に負っている所が大と考精神保健に関する厚生労働省の法規も又精神障えられています。ともかく最近はパーキンソン症

害者の社会復帰のための福祉施策の充実と、患者状など副作用が少なく、且つ精神障害の陰陽症状のリハビリテーション事業の法定化を進める、精にそれぞれ適する薬が多数用いられる様になった

神保健福祉法が平成7年に漸く我国でも定められことは、やはり大きな福音と思われます。その他

ました。

にも抗不安薬として、かつてのバランス等の他にここからお願いがあります。現在職場の健康管12種類。催眠鎮静薬として約17種類が挙げられて理の仕事に携っておられる方々にどうかこの病にいるのが現状です。

よって、まだ不十分にしか精神機能の回復していない方々に暖かい援助の手をのばしていただきた④」院内濡鼠療法と外来D旦ycare療法の実施いのです。時には通院も認めて、職場に適合させていただきたいのです。

統合失調症をはじめとする精神障害は、急性期

現在札幌には、Day

careや精神療法にとても熱を過ぎ慢性期に移行すると、全く「うつろ」な表

心な精神科クリニックもみられる様になりまし

情で何もしないという状況に陥る傾向にありまた。これは後日紹介があります。

す。これに対して薬物によってこれを活性化させる他に、入院患者に対して週間の定められた時間

本章には花園病院の外来看護部と薬剤部の方々に軽作業を課す、一種の身体賦活療法ともいうべよりご協力がありました。末尾ですが一言感謝致き療法があります。

します。

病院では週7回（土曜と木曜は午前中のみ）午

前2時間、午後2時間のきまりで、午前中はいき
いきレクとしてカラオケ活動やスポーツとして、
冬は室内ゲートボール、手工芸（編物、塗り絵）、
革細工等を行わせております。

また症状が軽快退院した後も、やはり患者は完全に治癒したわけではないので、週2〜3回通院させ、午前は2時間、例えばワープロ、手工芸騨（人形造り等）、調理（昼のランチ料理を作る）、

晶

木工・陶芸、習字等を励む。午後は1時間半、小グループ活動として、1．茶話会（甘茶）、H．誕
生会等の茶話会もあり、時には、スポーツレクとして地区センターで、軽体操とかカラオケ・卓球

義

藤鉾痴多ド

認
晶

とかを試みております。1日数10名の人々が参集
します。

君農耀⑤

り〃曙リデロシ目：ン
デイケアウリニ・クほ・と・テーシ・ン長谷川

1．薬物療法の変遷とリハビリテーション

直実

ような副作用が目立っていた。このような状態で○は退院して地域で生活することは難しかったので精神病の治療の歴史は、隔離・収容・入院の時ある。1990年代になって新規抗精神病薬リスペリ

代から地域での生活を支援する方向へと発展してドンを始めとするSDA（serotonin

dopamine

きた。これには全国の精神科入院病床を減らして

antagonist）が登場し、薬物療法は新しい局面をゆくという国の方針も当然関係しているが、薬物迎える。前述のような副作用が少なく、QOLが侵療法の変遷もリハビリテーションに大きく影響しされにくいのでリハビリテーションのための様々ている。

な活動がすすめやすくなった。これらの治療薬は1955年に最初の抗精神病薬としてクロルプロマ

旧来のハロペリドール、クロルプロマジンなどのジンが我が国に導入され、精神科薬物療法が本格

定型抗精神病薬に対して非定型出精神病薬と呼ば的に始まった。その後レボメプロマジン、ハロペ

れ、SDAの他にもMALTA（multi

リドールなどがこれに続いた。特にハロペリドー

targeted

actingreceptor

agent）がある。

ルは急性期に多量に投与して鎮静を図るというやり方が普及したのである。抗精神病薬の種類も増

2．家族の役割

えて、追加、多剤併用、大量投与が一般的に行わ躍L一型れた。このためしばしば過鎮静をもたらし、病棟

統合失調症に罹患した当事者の家族も大きく変では管理しやすくなるが、寝てばかりいる患者が化してきた。戦前は、精神病者は「家」の中で忌目立つことになったのである。また、眠気、過鎮

むべき存在として扱われ、外の社会、「世間」か

静ばかりでなく、パーキンソン症状、アカシジア、らひたすら隠され、家の中の座敷牢などに隔離さ悪性症候群、腸閉塞にいたるような重篤な便秘、れることまであった。その後の精神病院収容主義、臨海、呂律不良など、QOL、入院治療の長期化、全国的な精神病床数増加には、⑥

ADLを低下させるCこのような背景も加担している。地域社会の目を

3．早期退院に向けた取り組み

気にして、あるいは家を守るために「一生出さな
いで、病院に置いて下さい。」と病院に頼む家族

日本の精神科治療は、諸外国に比べて未だやはりが後を絶たなかったのである。

入院治療の占める割合が大きい。このうち、民間

1960年代、統合失調症の家族研究が世界的に活発に行われた。この頃、「精神分裂病を作る母親

精神病院の閉める割合は9割近くになり、民間病院に頼っている精神医療体系になっている。2）mother）」という言葉がまこ

現在、平均在院日数は減少傾向にあり、新入院としやかに語られた。母親の育児態度により、分患者の約7割が3ヶ月以内に退院して約8割が6ヶ裂病を発症しやすくなるというものであったが、月以内に退院し、1年以上の入院生活を送る人は我が子が精神病になったことでただでさえ負い目

1割程度である。

（schizophrenogenicを感じている親を更に追い詰めてしまうことにな

同時に60歳以上の長期在院者が依然として多った。現在では統合失調症の発症については、生く、彼らは、地域で生活を支えるシステムが始ま

物学的、遺伝子レベルで語られ、家族は発症の一るまで病院で社会的入院を続けなければならなか因であるという為りからは逃れつつある。このよった人たちである。

うに、1960年代の精神病者の家族に関する研究の入院治療の中でも退院後の生活を見据えた院内

一部は非治療的であったかもしれない。しかしそ活動を実施している医療機関が増えている。富山の時代、抗精神病薬の華々しい発展の波の中で、県の谷野呉山病院では、グループ退院という方法

薬物療法だけでなく、精神療法的な視点から家族を取り入れ、退院前約3ヶ月から生活指導プログを捉えた視点は、その後のリハビリテーションの

ラム、栄養指導などを各グループ単位で行ってい活動にも大きく影響する。藤縄は、ひとりひとりる。グループの力で「メンバー全員で退院を目指の患者との治療関係で、生活史に目を向ける人間す。」「自分ひとりではない。」という意識が高ま論的視点を改めて評価し、患者の背景にある家庭るという。3＞への関心を抱くことが重要な治療者の姿勢であるとしている。1）

現在は、家族は発症の原因追及の的ではなく、社会復帰促進・再燃防止の鍵としてとらえられて

小田は、早期退院を実現するためには、外来、デイケア、訪問看護、救急体制など退院後の継続医療を支える基盤が欠かせず、多職種によるチー
ムアプローチが要となると述べている。4）いる。そして、精神病になった子供とどう向き合っていくか、どのように対応するべきかを学んだ

4．地域で支えるためにり、情報交換の場として全国各地で家族会がさかんである。

社会生活を送る「生活力」をつけるために、認必撫膠⑦

知行動療法のひとつであるSST（socialskins

標には、生活のリズムを整えること、友人作り、

training）は、病棟、デイケア、保健所の社会復

対人関係のトレーニング、体力づくり、ひきこも

帰学級、家族会などあらゆる治療の場で実践されり防止などを挙げる人が多く、長期目標には就労ている。

（アルバイト、保護的福祉的就労を含む）を挙げ

平成14年度からは、精神障害者居宅生活支援事る人が7割にのぼる。このような利用者のニーズ業が始まり、市町村による在宅福祉サービスが制に答えることができるように、就労支援プログラ

度化された。このようなサービスの他に、各医療ムの内容を数種類用意したり、モーニングコール

機関で訪問看護を実施しているところは多い。まサービスを実施している。

た、生活支援センター職員、グループホームの世

デイケアに限らず、リハビリテーションの現場

話人なども訪問を行い、地域での生活をサポート

で働く職員は、自分の働く施設も地域の中のひとしている。

つに過ぎないことを自覚し、抱え込みに注意して、

我々の臨床の場であるデイケア・クリニックほ

必要とあればその利用者に適した他施設をいつでっとステーションは、診療所併設型のデイケア施も紹介できるように、日頃から地域連携を意識し設であるが、月曜から土曜まで週6回、訪問看護ていなければならない。5）も行っている。訪問看護の内容としては、生活支

これまで述べたように、統合失調症の治療は、援、療養・服薬指導、安否確認、ひきこもり防止

従来の医学モデル中心から、医学モデルだけでなのための声かけ等である。希望者には弁当1食分

く、リハビリテーションモデルが発展してきた。

も付く。約2年間のカラオケ訪問（訪問スタッフ

それに伴って、援助する側の当事者への働きかけ

2名が一緒にカラオケを歌う）を経て、デイケア

も、保護的、管理的なものから、当事者が本来持の就労支援プログラムにつながった統合失調症のっている力を引き出して一緒に解決策を考えてい男性の事例もある。

くエンパワーメントの概念が広まっている。

退院後の生活を支える場となるデイケアは、と
参考文献にかく施設を増やすという時期は終わって、評価され、真価が問われる時期に来ている。就労支援、

QOL向上の為のどのような工夫があるか、入院防止に役立っているのか等が、問われている。

デイケア・クリニックほっとステーションにお1．藤縄昭：「精神分裂病の家庭に関する臨床的研究」とその後．
精神神経学雑誌，｛08巻8号：787−791，2006
2．我が国の精神保健福祉平成15年度V版：厚労省精神保健福祉課6月30日調査3．谷野亮爾，門田晋，宮部真弥子：チーム医療による長期入院患者の退院支援と地域生活支援：病院をあげた支援によるグルー
プ退院の実践．精神障害とリハビリテーション7（1）：43−46，
2003．
4．小田心火：早期退院に向けたチームアプローチ．精神障害とリいて、我々はデイケア導入時の面談で、利用者のハビリテーション3（2），14−17，1999、

5．長谷川直実：デイケア開始時の説明．精神科臨床サービス5：

デイケアを利用するに当たってのとりあえずの短期目標と、将来的な長期目標を話し合う。短期目⑥

510−513，

2005．

◎

◎

その対策

NTT東日本関東病院精神羅科心理士松本聡子

者全体の過半数を占めていたことが示されてい1．はじめにる。また、メンタルヘルス不全者の増加が目立つ
今日、

こころ

の問題が様々な場所で取り上げられ、人々の関心が高まっている。

企業社員の精神疾患においても、うつ病の割合が高いことはよく知られている。

厚生労働省が実施した「平成14年度労働者健康状

さらに、1998年以降、年間自殺者数は3万人を況調査」の結果によると、仕事や職業生活に関す超えており、内、就労者の自殺は12000人を超える強い不安や悩み、ストレスを感じる労働者の割た高い水準で推移し、とりわけ45〜65歳の働き盛合は6割を超え、また、過重労働による精神障害

りの年齢に位置する男性の自殺の増加が著しいとに係る労災認定件数も高い水準で推移しているこいうのが近年の特徴である。

とが示されている。さらに、

心の病

で一ヶ月

そしてまた、うつと自殺は極めて密接な関連が以上休んでいる社員がいる企業は7割を超えていあることはよく知られており、自己記入式尺度でる、という調査結果もある。

幸うつ状態と判定された労働者の自殺死亡リスク

このように、ストレスが増強する現代社会におは9．95倍であるとの調査結果もある。こうした背いては、ストレス関連障害が生活習慣病と並んで景のもと、厚生労働省の厚生科学審議会科学技術注目されているが、その中でも、中高年者の長期部会において、2005年度から開始される課題の一に及ぶ休職や自殺などとの関連が強いうつ病は生つとして「自殺関連うつ対策研究」が取り上げら涯有病率3〜16％と発生頻度が高く、ストレス関れている。

連障害の代表格であり、産業精神保健における重要課題の一つとして捉えられている。

例えば、文部科学省は毎年、各都道府県と指定

2．休職者に対する復職支援

都市教育委員会を対象に教員休職者数の調査を実

このように、うつ病への罹患が休職や自殺につ施しており、その結果、うつ病をはじめとした精

ながる可能性があることはよく知られているが、神疾患が理由の病気休職者が全国的に年々増加傾

比較的最近まで、うつ病を有する就労者への支援

向にあり、2005年度においてはうつ病をはじめとは十分に行われていたとはいえない。しかし、した精神疾患が理由の病気休職者の割合が、休職

2004年10月に厚生労働省が「こころの健康問題に必塾耀⑨

より休業した労働者の職場復帰支援の手引き」をいる。そして、こうした医療機関だけではなく、発表し、各事業所に職場復帰支援プログラムの策

東京都立中部総合精神保健福祉センターやうつ・定を求めるなど、うつ病をはじめとした精神疾患

気分障害協会（MDA）のセミナー、日本障害者を有する就労者に対する支援への注目が急速に高雇用促進協会障害者職業総合センター職業センタ

まっている近年は、様々な施設で職場復帰支援のーなどでも復職支援が行われている。

例えば、東京都立中部総合精神保健福祉センタ

試みがなされている。

例えば、NTT東日本関東病院においては、ーでは、就労あるいは復職を目指して精神科など

1997年11月より、精神疾患のために長期休職中のに通掌中の人々を対象とした、週4日間の総合就

企業社員を対象とした職場復帰援助プログラム

労支援デイケアを「トライワークプロジェクト」（rework

program：RAP）を行っている。

として行っている。トライワークプロジェクトは、

RAPは、復帰準備性の改善や復職準備性について

一般就労を目指す50才未満の躁うつ病や統合失調の客観的評価を通して職場に戻った際の再発を予症の人々が主な対象のワークトレーニングコース

防することを目的とし、週4日、1日2時間の作と、主にうつ病や神経症で休職中の人々が自信を

業療法の枠組みの中で行われており、ビジネス基持って復職するための専門コースであるうつ病リ

礎能力の改善の効果も狙ったパソコン作業と対人

ターンワークコースの2コースが用意されてお交流についての観察や評価を主な目的とした軽ス

り、前者は職業レディネスサポートプログラムでポーツ（卓球）、参加的同士の支え合いと情報交

作業体験や各種講座を通して就労準備を整えるこ

換を主な目的としたグループによって構成されてとを目的としており、後者はオフィスワークやグいる。また、2003年5月より職場復帰のための集

ループミーティング、キャリアアップセミナー、

団認知療法を加え、プログラムをさらに充実させ認知療法などのプログラムを通して復職する力とている。

再発を予防する知識を身につけることを主な目的

assistさらに、雄仁会メディカルケア虎ノ門においてとしている。

も、うつ病で休職中の患者を対象とした復職支援

また、日本障害者雇用促進協会障害者職業総合プログラム（リワーク・カレッジ）を2005年1月

センター職業センターにおいては、1994年度より、より開始している。リワーク・カレッジは午前9

精神障害者に対する職業準備性を高める支援を一時半から開かれる朝のミーティングにはじまり、貫して行うための「職業レディネス指導事業」を

午後4時までの夕のミーティングに終わる、計6実施して精神障害の特性に応じた就労形態や支援

時間30分に渡るプログラムが月曜から金曜まで毎技法を開発しており、そのノウハウを生かして日行われている。プログラムの内容は、ヨガや卓

2002年7月置り在職精神障害者のための職場復帰

球、ストレッチ、ウォーキングといった軽スポー

支援プログラム（リワークプログラム）を開始し

ツや、パソコンやデスクワークからなるオフィスている。

ワーク作業に加え、コラージュ、症状の自己管理を目指すセッション、うつ病講座、グループディ

3．うつ病の二次予防〜管理職教育〜

スカッションなど、多岐にわたっている。また、勤労者のメンタルヘルス支援を活動の中心とした

以上のように、復職支援を目的とした試みは多医療機関である神田東クリニックにおいても、

く行われているが、うつ病を早期に発見・治療し、Employee

休職や自殺に至るのを防ぐことを目的とした、二⑩AssistImce

Program（EAP）が行われて○（〉次予防の役割を果たす管理監督者教育が職場のメに介入することが効果的であると思われるため、ンタルヘルス対策において重要であることは言う

頭痛や腹痛など体の不調が2週間以上続くが内科までもない。例えば、厚生労働省が作成した職場にかかっても特に異常がない、感情が不安定になのメンタルヘルスのための「心の健康づくりのたる、仕事や日常生活でミスが増える、アルコールめの指針」でも、管理監督者が部下の過剰ストレやタバコの摂取量が増える、死にたいと言うようス状態に気づいて対応を行うことの重要性についになる、遅刻や欠勤の増加、服装の乱れが見られて述べられている。また、事業場におけるメンタ

るようになる、などのうつの徴候を管理職が素早ルヘルスに最も関るのは直属の上司であること

く察知して支援を行い、必要時には医療機関へのや、上司の対応の仕方が職場への不満やうつ状態

受診に繋げることができるよう関ることが今後まに影響を及ぼすことなどを示した調査結果もあすます重要となるであろう。

る。

●

こうした管理者への教育を積極的に実施している例としては、帝人グループが挙げられる。帝人
グループでは、従来から入社時や課長昇進時に階層別研修でメンタルヘルス教育を実施しているが、中でも、職場のメンタルヘルスのキーパーソンは管理職である、との理念のもと、管理職教育が重視されており、eラーニングによる管理職教
育は、課長職以上は全員受講する体制が整えられている。

労働安全衛生法では、「事業者は労働者の健康の保持増進を図るため、必要な措置を継続的かつ計画的に講じるよう努めなければならない」と定●められており、厚生労働省も2000年に「事業場における労働者の心の健康づくりの指針」を作成し、各事業場の実態に則したメンタルヘルスケアを積極的に進める必要性を強調しているため、今後は管理職教育のさらなる充実を図る企業が増えてゆくであろうと推察される。

参考文献
1）秋山剛＝総合病院における職場復帰援助プログラムと集団認知療法．医学のあゆみ，219（13）：997−1001，2006．

2）藤田利治：自殺予防対策のための自殺死亡統計．臨床精神医学，33（12）：1529−1537，2004．
3）五十嵐良雄＝うつ病，不安障害を対象としたメンタルクリ

ニッタにおける職場復帰支援．医学のあゆみ，2｛9（13）：1002−1010，

2006．

4）川上憲人：世界のうつ病，日本のうつ病2006．医学のあゆ
み，219（13）：925−929，2006．

5）栗原雅直：職場のストレスとメンタルヘルス．臨床精神医
学、

33

（7）

：847−851，

2004．

6）三宅浩次ら：生活習慣と健康意識に関する調査研究（要約）．

北の産業保健，28：8−9，2005．

7）森崎美奈子：企業のメンタルヘルス活動とうつ病．医学のあゆみ，219（13）：10判一1016，2006．

8）夏目誠ら：職場のメンタルヘルス．臨床精神医学，3（7）：853−859，

2004．

9）佐藤恵美：クリニックにおける復職支援の取り組み，［現代のエスプリ］別冊

こころの病からの職場復帰，218−

228．

10）清水新二：中高年男子うつ病対策を越えて一もう一つの自殺問題一．臨床精神医学，33（12）：1539−1546，
2004．
11）田島美幸ら＝うつ病休職者を対象とした職場復帰援助のための集団認知療法．産業精神保健，14（3）＝160−166，2006．

12）高野知樹ら：働き盛りの自殺予防．精神療法、32

4．終わりに今日、多くのうつ病の患者は薬物療法や精神療（5）：568−576、

2006．

13）立石肇：帝人グループにおけるメンタルヘルス活動．産業精神保健，14（3）＝188−192，2006．

法、環境整備などにより回復し、社会復帰することが可能になっているが、前述したような早期発
見・早期治療も重要である事は言うまでもない。

とりわけ、管理職が部下の異常に気づき、早期

必農耀⑪

、1

）㌦

復職だゲでなく、再休職予防のために♂璽r
医療法人社団一八会さっぽろ駅前クリニ・ク院長横山禽獣。
〈はじめに〉〈うつの患者では何故再休職が多いのか〉

働き盛りの労働者の自殺者数増加に伴い、うつSSRI（選択的セロトニン再取込み阻害薬）など

病（うつ状態を含む）などの心の病に対する取りの新しい抗うつ薬の開発により薬物療法は大きな

組みは産業保健領域においても注目されるように進歩を遂げ、またうつ病に対して休息が重要であなってきている。中でも、心の病によって1ヶ月るとの認識が広がった昨今、うつ病で休職した患

以上休業している人が66．8％の企業に存在してい者にとって精神症状の改善と体力の回復を待ってるといわれ1）、そのような方々の「復職」は、主復職すること自体は、以前に比べてそれほど困難

治医として関わる精神科医と職場の産業医にとっなことではない。むしろ、現在問題となっているては特に重要な課題となっている。厚生労働省はのは、せっかく復職しても早期に再休職してしま「復職ガイドライン」2＞などを発表し、病気休業開う患者が多いということである。再休職は、患者

始から職場復帰後のフォローアップまでを5段階

本人が自信を失うだけでなく、職場にとっては、に分け、支援方法などを具体的に示しているが、休職→復職→再休職…と、その度にチームの編成

復職しても短期間で再休職してしまう事例は少なや分掌を変更するといった負担を強いられる。

くない3）。本稿では、再休職予防を見据えた、う「長期の休職は構わないが、再発のないように十つ病患者に対する新しい支援の枠組みとしての分休んでから戻ってきて欲しい」といった言葉を「復職デイケア」について、筆者が所属するクリ人事の担当者などから聞くことはしばしばある。

ニックでの実践を交えながら解説する。

さらに再休職は家族や同僚にも失望感が広がり、⑫◎

患者の病状に負の影響を与えるといった悪循環をでも企業に余裕があった時代には、症状さえなけ生じさせる。

ればゆっくりと職場内で、就労に十分耐えうるレ

何故、症状が改善して復職したのに早期に再休ベルまで改善することを待つことも可能であっ職に至るのかといえば、患者側の問題として、うた。しかし、企業が求める復職可能の基準は休職

つ病になりやすい人の対人関係の取り方が挙げら者数の増加と企業間の激しい競争の申で徐々に引れる。彼らは、非常にまじめで仕事熱心なため、き上げられ、医師が下す復職可能という診断との①人に頼まれると断れない（断らないのではなく、間には既に大きなギャップが生じており、患者は断れないのである）、②人に仕事を頼めない（同

職場で十分なケアを受けられないまま再発に至る

じく、頼まないのではなく、頼めない）4）、③何かのである。

問題が生じると自分を責めてしまうといった性格の特徴があり、この対人関係におけるパターンが〈復職デイケアについて〉変わらないまま職場に戻ったとしても、症状の再復職デイケアは、文字通り復職を希望する患者

燃は免れようがないのである。

一方、医療側としては、復職可能と診断する根を支援するもので「リワークプログラム」などと拠と基準の問題が考えられる。主治医が外来診療呼ばれることもある。保険診療として行われる場の際に診断の根拠とするのは、主に患者からの報合、他の精神科デイケアと同様、通常は6時間程告である。「連日図書館へ通って一定時間以上自度行われ、週5日間行われている場合が多い。患習すること」や、「業務遂行に必要な作業を設定

者は職場場面を再現するような様々なプログラム

し、実行してみること」といった課題を与え、患や、軽スポーツやレクリエーションなどに参加す者本人から報告を受けるといった内容であり）、る。医師や看護師だけでなく作業療法士や精神保自己申告に依拠した客観性の乏しいものであっ

健福祉士、心理士など、多職種が関わり運営され、た。休職し、経済的・精神的に苦しい立場の患者

休職中のうつ病患者に限定するなどの一定の条件の報告は、復職を焦るあまり実態とかけ離れた物が設けられ、メンバーの均質化が図られている。

になる場合も少なくない。

職場場面を再現するプログラムとしては、当院

また復職の判断基準については、従来、精神科ではプレゼンテーション（資料の読み込み、発表

医は精神症状の改善をもって可能と判断してき原稿作成、実際の発表など）、ディベート（あるた。精神疾患による休職者が少なく人員配置の上

テーマに対して、本来の自己の主張には関わらず、

悲藤雑⑬

割り振られたチームの中で賛成・反対の論陣を張という事は患者に大変な苦痛を生じさせる場合がり、対戦相手を論破する）、パソコン操作（症状ある。精神疾患は、外見上、怪我をしているわけの改善を確認するための入力文字数測定、ワーでもないため障害の存在が分かりづらく、配偶者

ド・エクセルの基本練習、グループ課題の作成、から小言を言われるのはまだしも、子供から「お例えばチラシ作り）などを行っている。これらの父さんはどうして家にいるの」と聞かれて返答にプログラムでは、課題遂行もさることながら常に困ったという話はしばしば聞く。つまり、休職中

自分がどんな気持ちで取り組んでいるのかをモニの身には家庭が必ずしも安息の場となり得ない事ターすることが求められる。なぜなら、職場ではもあるのである。このような時に、休職以前とあ意識できなかった不安や、焦り、極端な頑張りがまり変わらない時間に通院し、一定の時間を過ご

ここで再現されるからである。

す場所があるのは、患者とその家族の緊張感を取

軽スポーツとしては、ヨガや卓球などが行われている事が多い。その他、フリートークや心理教

oり除く効果がある。また、生活リズムを安定させるという点も重要である。

育（参加者の心理面に配慮しながら進められる教
育的なプログラム）、認知行動療法、アサーティ
ブトレーニングなどを行っているところもある。

2．仲間に出会える
休職直前には、うつ症状の一つとしての思考障害などから作業効率が極端に下がり、上司や同僚、〈復職支援をデイケアで行うメリット〉

ついには部下からも心ない言葉を浴びせられて自信を失ってしまっていた患者にとって、同じ症状

休職で自宅療養となった患者には症状以外にもで悩む仲間に出会う事は大変な救いとなる。励ま様々な問題が生じてくるのだが、集団活動を中心

し合い、時には共に涙する事もある仲間は、復職とした復職デイケアは、次のような特徴から、休後にも貴重な人生の財産となっている。さらに病

職中の治療環境として適していると同時に再休職状が回復し職場復帰を間近に控えた仲間の姿を見を予防する構造的な特徴を有している。

る機会などもあり、回復過程をイメージする事ができ、将来への希望を持つ事ができるのである。

1．通える場所
休職し始めて、数週間は休養を取る事が重要であるが、症状が改善してきても自宅だけで過ごす⑭

3．対人関係のパターンの修正
就労場面を再現するようなプログラムにおいて◎

は、様々な課題が与えられメンバーはその実行をがしばしば見られる（例；そんなに抱え込まない

求められる。当院デイケアでの経験だが、会社でで、同僚に頼んだらいいじゃないか、等々）。そ

休み時間も取らずに仕事をやり続けていた人は、の事に気付いたとき患者達は苦笑し、自分についデイケアにおいてもプログラムの間に設けられたて振り返る。対人関係パターンの修正は再休職予

休憩時間に休む事もせず、仲間を誘って議論を続防には必須であり、それは個人療法に比べ、集団けたりする。競争心の強いメンバーは、些細な事

内では実践的に達成しうる。

でも負けるまいと必死に取り組み、くたびれて翌日休んでしまったりする。上司の顔色をうかがい、

4．診断上のメリット汲々としていたメンバーはスタッフの動きに過敏

デイケアで過ごす6時間を全て医師が観察するに反応する。このように、職場で用いられていたことはできないが、多職種協同で行われる各プロ

対人関係のパターンがありありとデイケアというグラムを通じてスタッフが直接観察した客観的な集団の中に再現されるのである。見出されたそれ情報が集められる。職場復帰に対する意欲、通勤らの行動の特性は、デイケアの中で繰り返しメン

時間帯の移動の可否、勤務時間帯の作業効率・眠バーやスタッフから与えられるフィードバックに気・注意力・集中力、前日の疲労からの回復具合

よって修正される。前記した、頼めない、断れななど復職ガイドライン2）に示された職場復帰判定

い、自分を責めてしまうという行動はより普遍的基準の例として挙げられているものはほとんど収にうつ病で休職した患者の間に存在している。こ集する事ができ、主観的な患者報告に比べて、情のような共通テーマはロールプレイングなどを用報価値は高い。

いたSST（社会技能訓練法。場面を設定した実践

なお判断基準のギャップについては、症状の改的練習の方法）や、サイコドラマ（心理劇療法。

善がデイケア内での活動性に全く一致するわけで即興劇によって、例えばいつも小言を言う上司のはないので、医師以外のスタッフとデイケア会議役になってみるなど、対人関係をより客観的に理などを持つ事によって、復職の判定は企業が求め解する方法）などの手法を用いて全員で課題に取るものに近付き、再発予防となる。

り組むのである。患者は、自分のことを指摘されても簡単には受け入れられないのだが、他のメン〈復職支援プログラムに関わる問題〉

バーが苦しんでいる事、困っている事については的確なアドバイスを送る事ができるといった現象

これまでの精神医療は、主に統合失調症の方々必換雌⑮

をどの様に地域で支えていくかという事に多くのがリハビリ出勤制度を持っているが、外来で見聞エネルギーを費やしてきたため、うつ病への取りきする限り、一部の所属長が制度を誤解しこの制組みは十分だったとは言えない状況であったと思度を利用しなければ復職は許可されないと説明しわれる。例えば、2003年6月の時点で、国内にデている事があるようだ。問題点も含めて十分理解

イケアは1324カ所あったのだが、当時、復職支援した上での活用が、今、求められている。

を中心としたデイケアは一カ所もなく、保険診療複数の復職デイケアが新たにスタートするといによる復職支援プログラムとしての復職デイケアう話を聞いている。今後、各デイケアが情報交換が誕生するのは、ようやく2005年1月になってかを進めながら、行政の制度などを適切に利用して、らで、全国的にもまだわずかしかない。

患者の健康に少しでも貢献していくことが必要で一方、厚労省による復職ガイドライン2）などに

◎

あろう。

も紹介された「リハビリ出勤」に関しては、精神医療の対応の遅れもあり、早い時期から公務員・

文献

1）社会経済生産性本部；2004年産業人メンタルヘルス白書．

教職員を対象とした、リハビリ出勤（試し出勤、慣し勤務など様々な呼ばれ方がある）6）が各自治体の創意・工夫によって制度化されている。正式

社会経済生産性本部，2004
2）厚生労働省：心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き．厚生労働省，2004
3）鎗田圭一郎：復職判定をめぐって

ln＝島悟（編）；こころの病からの職場復帰（「現代のエスプリ」別冊）．東京；

な復職を前に職場において行われるこの制度は、

至文堂：142−150，2004
4）森田汐生：もっとことばに出そう！自分の気持ち．東京；

スムーズな復職に結びつける事ができるという利点が強調される一方、あくまでも休職期間中に行

すばる舎，2004
5）田中克俊：産業精神医学的にみたうつ病臨床の現状と新しいアプローチ

われるという点において、事故が起こった場合のln＝牛島定信（監修）：Psycho

東京；ファイザー株式会社，2005
6）廣尚典：職場復帰支援の重要性

労災適応の可否と、例え軽作業だとしても何らかの上司からの指示で行われた場合、労働基準法のTopics．

lnl日本産業精神保健学会（編）；メンタルヘルスと職場復帰支援ガイドブック．
東京；中山書店＝2−13，2005
7）小島玲子、田中克俊：復職判定委員会、リハビリ出勤につ「労働者性」が問われる事となる、などの問題点について十分な議論が尽くされていない事などから、本人がそのメリットを十分に理解した上で、実施を希望する意思が表明されている事が制度活用の前提となっている7＞。道内では北海道庁や札幌市、北海道教育委員会、札幌市教育委員会など⑯

いて．安全と健康7（10）146−48，2006○

産業看護講座「基礎コース」開催のこ案内
北海道産業保健推進センター
日本産業衛生学会北海道地方会看護部会
日本産業衛生学会看護部会では、「産業看護職継続教育システム」に則った講座を実施していますが、この度、北海道産業保健推進センターと日本産業衛生学会北海道地方会看護部会と共催で、「産業看護基礎コース」を開催いたします。この基礎コースの全課程を修了された方は、「日本産業衛生学会産業看護師」の登録が可能になります。これは産業看護職としての専門性を認め保証するものです。これまで、「基礎コース」は東京中心に開催されてきましたが、道内で初の開催となるこの機会を是非ご活用されますようご案内いたします。
記

0

咽■国D前期

6月16日（土）
6月23日（土）
7月7日（土）後期 11月10日（土） 11月17日（土） 12月1日（土）午前9時〜午後5時30分（6月16日及び11月10日の開始のみ午前10時）

屡D札幌市立大学

桑園キャンパス（看護学部）2階（札幌市中央区北11条西13丁目

JR桑園駅下車

講義室1

徒歩3分）

100人
G国■■匿9

1．産業看護師の資格取得を目的に受講する方（下記の条件を満たす方）①保健師で産業看護の実務経験2年以上の方②看護師で産業看護の実務経験2年以上かつ短縮Nコースの全課程を修了された方③前期・後期合計6日間の全課程の講義すべてに出席できる方
2．資格取得ではなく自己研鐙を目的に受講する方
産業保健に携わっている看護師及び保健師※申込みが定員を超える場合には、「産業看護師」の資格取得の方を優先させていただきますのでご了承下さい。

團無料（昼食はこ幽ください。）※「産業看護師」登録申請については、申請料（15，000〜20，000円）が別途かかります。

0

申請方法の詳細につきましては、オリエンテーションの際にご説明いたします。

曜1薩D北髄産業保健推進センターより交付

唖国囲）北髄産業保健雛センター
申し込みは同センターホームページ（http：／／www1。biz，biglobe．nejprsanpoO1／）から直接申し込むか、本誌末尾の受講申込書をFAXして下さい。
※原則として前・後期の全課程の一括申し込みとなりますが、自己研鐙のため一部のカリキュラムのみの受講を希望される方は当センターまで直接お問い合わせ下さい。
（TEL

O11−726−7701）

基礎コースのカリキュラムの概要
1。産業看護の歴史と展望

問題
償2．産業社会の今日的問題

6．人間工学の産業看護への応用

10産業看護と総括管理概論

3．労働と生活7産業看護と安全

4．産業看護と疫学8。労働衛生行政と関連法規

11．産業看護職のコーディネート機能

12職場巡視5．労働環境と健康

9．労働災害と補

13．労働衛生教育のあり方14．産業保健計画の立て方と評価15健康診断と事後措置16健康相談17．ヘルスプロモーションと産業
看護職の役割18職場におけるメンタルヘルス 19．労働と疾病の調和一作業関連疾患と産業看護
20．産業看護職と作業環境管理概論 21．産業看護職と作業管理概論 22産業看護専門職としての文章の書き方
23．保健面接技術

24，コミュニケーション技術

おける調査研究◎産業看護調査研究論文

25．リスクマネジメント26産業看護と情報管理

27産業看護に

1題

必簸耀⑰

改正男女雇用機会均等法のポイントの募集又は採用に当たって、転居を伴う転勤に職場に働く人が性別により差別されることなく、また、働く女性が母性を尊重されつつ、その能力を応じることができることを要件とすること十分発揮することができる雇用環境を整備するため、・労働者の昇進に当たり 、転勤の経験があることを要件とすること

性別による差別禁止範囲の拡大、セクハラ防止措置の義務化、妊娠等を理由とする不利益取扱いの禁止等を定めた改正男女雇用機会均等法が平成19年4月1

合理的な理由がないと認められる例，．

日に施行されました。改正男女雇用機会均等法のポ
イントをご紹介します。

●男性に対する差別も禁止
女性に対する差別の禁止が男女双方に対する差別の禁止に拡大され、男性も均等法に基づく調停など
紛争の解決援助が利用できるようになりました。

●禁止される差別の追加、明確化
募集・採用、配置・昇進・教育訓練、福利厚生、
定年・解雇に加えて降格、職種変更、パートへの変
更などの雇用形態の変更、退職勧奨、雇止めについても、性別を理由とした差別は禁止されました。

また、配置に業務の配分や権限の付与が含まれることが明確化されました。

●間接差別の禁止

・荷物を運搬する業務を内容とする職務について、当該業務を行うために必要な筋力より強い筋力があることを要件とする場合
・広域にわたり展開する支店、支社等がなく、かつ、支店、支社等を広域にわたり展開する計画等もない場合○

において、転居を伴う転勤に応じることができることを募集または採用の要件とする場合
・広域にわたり展開する支店、支社等はあるが、異なる地域の支店、支社等で管理者としての経験を積むこと、生産現場の業務を経験すること、地域の特殊性を経験すること等が幹部としての能力の育成・確保に特に必要であるとは認められず、かつ、組織運営上、転居を伴う転勤を含む人事ローテーションを行うことが特に必要であるとは認められない場合に、転居を伴う転勤の経験があることを要件とする場合●妊娠・出産等を理由とする不利益取扱いの禁止
妊娠・出産・産前産後休業を取得したことを理由とする解雇に加え、省令で定める理由による解雇その他の不利益取扱いも禁止されました。

①性別以外の事由を要件とする措置であって、②他の性の構成員と比較して、一方の性の構成員に相当程度の不利益を与えるものを、③合理的な理由がないときに講ずることをいいます【省令で定められている理由】

・妊娠・出産したこと

・母性健康管理措置を求め、又は受けたこと・就業制限又は危険有害業務に就くことができな均等法制定以降、明らかな男女差別は減少してき

いこと、業務に従事しない旨の申出をしたことた反面、例えば、事業主によっては女性を採用・登若しくは業務に従事しなかったこと

用しなくて済むよう、女性が満たしにくい要件を課

・産前産後休業を請求し、又はしたこと

すなど、差別事案が複雑化する中で、形を変えた差・軽易な業務への転換を請求し、又は軽易な業務別への対応が課題となっています。

に転換したこと

こうしたことから、省令で定める以下の3つの措置に・時間外若しくは休日について労働しないことをついて、合理的な理由が無い場合、間接差別として請求したこと、深夜業をしないことを請求した

禁止されました。

こと又はこれらの労働をしなかったこと【合理的な理由がない場合、間接差別として禁止される措置】

・労働者の募集又は採用に当たって、労働者の身長、体重又は体力を要件とすること

・コース別雇用管理における「総合職」の労働者⑯

・育児時間の請求をし、又は育児時間を取得したこと

・妊娠又は出産に起因する症状により労務の提供ができないこと若しくはできなかったこと又は労働能率が低下したこと●

④相談窓口担当者が、内容や状況に応じ適切に対応

不利益取扱いの例

できるようにすること。また、広く相談に対応す「．

・期間を定めて雇用される者について、契約の更新をしないこと

・退職又は正社員をパートタイム労働者等の非正規社員とするような労働契約内容の変更の強要を行うこと・降格させること

ること⑤事実関係を迅速かつ正確に確認すること⑥：事実確認ができた場合は、行為者及び被害者に対する措置を適正に行うこと⑦再発防止に向けた措置を講ずること（事実が確認

・就業環境を害することできなかった場合も同様）・不利益な自宅待機を命ずること

・賃金について妊娠・出産に係る不就労分を超えて不支給とすること⑧相談者・行為者等のプライバシーを保護するために必要な措置を講じ、周知すること・不利益な配置の変更を行うこと⑨相談したこと、事実関係の確認に協力したこと等●妊娠中・産後1年以内の解雇は「妊娠・出産・産前産後休業等による解雇でないこと」
を事業主が証明しない限り無効となります。

o ●セクシュアルハラスメント（職場における性的な言動に起因する問題）対策
事業主は、男性に対するセクシュアルハラスメン
トも含めて、職場でのセクシュアルハラスメント対策として、次の9つの措置を講じることが義務化さを理由として不利益な取扱いを行ってはならない
旨を定め、労働者に周知・啓発することこうした措置が講じられず、是正指導にも応じない場合企業名公表の対象となるとともに、紛争が生じた場合、調停など紛争解決援助の申出を行うことができるようになりました。

●母性健康管理措置
事業主は、女性労働者が妊産婦のための保健指導れました。

又健康診査を受診するために必要な時間の確保や、＝主治医等から指導を受けた場合は、その女性労働者が受けた指導を守ることができるようにするための職場において行われる性的な言動により労働者が労働条件について不利益を受け、又は性的な言動により労働者の就業環境が害されることをいいます。

を講ずることが義務となっています。

【性的な言動とは】

こうした措置が講じられず、是正指導にも応じない

・性的な事実関係を尋ねること

場合企業名公表の対象となるとともに、紛争が生じ

・性的な噂を流布することた場合、調停など紛争解決援助の申出を行うことが・性的な冗談やからかい○

措置（時差通勤、休憩時間延長、勤務時間の短縮等）

・食事やデートへの執拗な誘いできるようになりました。

・個人的な性的体験談を話すこと※妊産婦とは妊娠中及び産後1年を経過しない女性をいいます。母・性的な関係を強要すること

性健康管理措置は母子手帳にも記載があります。

・身体へ必要なく接触すること
・ヌードポスター等の配布・掲示することなど【事務所以外の職場の例】

・取引先の事務所

・出張先●ポジティブ・アクションの推進
ポジティブ・アクション（男女間の格差解消のた・業務用車中・打ち合わせをするための飲食店※勤務時間外の宴下等であっても、実質上職務の延長と考えられるものは「職場」に該当しまが、その判断は状況を踏まえ個別に行う必要があります。

めの積極的取組）に取り組む事業主が実施状況を公開するに当たり、国の援助を受けることができます。

●過料の創設厚生労働大臣（都道府県労働局長）が事業主に対し、【事業主が講ずべき措置】

男女均等取扱いなど均等法に関する事項について報①職場におけるセクシュアルハラスメントの内容・告を求めたにもかかわらず、事業主が報告をしない、

セクシュアルハラスメントがあってはならない旨又は虚偽の報告をした場合は過料に処せられます。

の方針を明確化し、管理監督者を含む労働者に周知・啓発すること②セクシュアルハラスメントの行為者については、厳正に対処する旨の方針・対処の内容を就業規則等の文書に規定し、管理監督者を含む労働者に周知・啓発すること③相談窓口をあらかじめ定めること☆改正男女雇用機会均等法のお問い合わせ☆職場での男女均等取扱い、セクシュアルハラスメント、母性健康管
理、育児・介護休業法、パートタイム労働法についてのご相談は…

北海道労働局雇用均等室〒060−8566札幌市北区北8条西2丁目1−1

TEL

O11−709−2715

FAX

札幌第1合同庁舎3階

O11−709−8786

必農耀⑲

圭・三

＝、、・三

葭二1皇

。

，

財団法人北髄労働保贈醐会懸鯉部庸劣曙医長飯田「やってみせ言ってきかせてめてやれねば

人は動かじ」

させてみて

1

和久

褒

は恵まれていると思われます。大学卒業と同時に太平洋戦争時の連「産業医学基本講座」を受講し修了しましたが、合艦隊司令長官、山本五十六の言葉だそうです。

実際には大学病院で臨床系の仕事を続けていまし同人の言葉では「男の修行」が有名ですが、精神た。はじめて産業医の仕事を開始した時、一兵卒論的な「男の修行」とは違い、人を動かす際の心の資質しか持ち合わせない私にとって、まず「や理のおさえどころを理論的かつ端的に言い表したってみせ

この言葉は、不思議と私の心に残っているもののした。基本講座で一通りの知識は学びましたが、ひとつです。団塊ジュニアといわれる私たち世代

具体的なイメージというものが掴めていない状態からすると、規律重視・絶対服従というイメージだったのです。幸い、現在の職場には経験豊かなのある時代にあっても、実は、上官は部下をいか

産業医の先輩方が何人も在籍しており、また、職に動かすかに苦労していたのかな、と想像すると、場の勧めで入会した日本産業衛生学会の産業医部○

言ってきかせて」くれる存在が必要で○．

少しニヤリとさせられる言葉でもあります。

さて、私が現在の職場に入り、複数の事業所について嘱託産業医の仕事をはじめたのが平成十四会にも多くの先輩産業医の先生が所属しており、おのずと「やってみせ、言ってきかせて」いただ
ける機会に恵まれました。

年の夏なので、今やっと産業医五年目です。この初めて嘱託を受けた事業所に職場巡視に赴くこ

世界ではまだまだ駆け出しといったところです。

とになった時、事前のイメージとして、職場の問

そろそろ中堅としての自覚を持ってほしいという題点を教科書どおりに指摘することが良い巡視と諸先輩方のお叱りも聞こえてきそうですが、暢気

思い込み、かなり気負い気味で緊張していました。

な性格なのでご容赦ください。私のようなものが

そんな私の姿を見かねたのか、出かける直前にあ産業医をやっていくにあたって、現在の私の状況

る先輩産業医の先生が「初回の巡視のときは、ま⑳

ず褒めるところを探すといいよ。」とアドバイス

産業医の仕事は、業界・企業の風土・性質によをくださいました。「なるほど、そんなものでいり多様であり、また、歴史もまだ深いとはいえないのか。」と、この言葉で私の気持ちはかなり楽

い点などから画一した手法が確立していない、あになりました。考えてみれば、若い医者が事業所

るいは、確立できない部分が多いと思われます。

にやってくるやいなや、事情や経緯を無視して、それは仕事の自由度が高いともいえるのですが、あれやこれやと欠点を指摘しても、事業所として反面、極端な我流や自己満足に陥りやすいというは受け入れがたいものだろうと思います。まずは危険性も孕んでいると思えるのです。だからこそ事業所と円滑なコミュニケーションがとれるよう産業医問でネットワークを持つことが重要ではなな関係作りが大切だという、簡潔かつ深いアドバ

いでしょうか。新しい情報や刺激を得ることがでイスだったと思います。

き、また、自身の活動を振り返るうえでも大変役

・o

しばらく産業医の仕事を「させてみて」もらっoに立ちます。

ているうちに、今度は「褒めて」もらいたくなっ日本産業衛生学会の産業医部会には、各方面でてきました。文字通りに褒美が欲しいというわけ

熱心に活動されている産業医の先生方が所属されではありません。自分の活動に対して評価が欲しています。このネットワークがさらに広がることいと思ったのです。産業医はある意味で孤独です。

で、各々の産業医活動もより充実していくと思わよほど大きな事業所でないかぎり、同じ事業所にれます。是非、ご入会いただくようお勧めします。

同職は存在しません。また、短期間で客観的な結果が出にくいことも多いように感じます。そのため、活動の方向性や妥当性に疑問が生じることがあります。休業措置の判断ひとつにしても、意見書の文言ひとつにしても、迷ってしまうことがあります。そんなとき、他の先生から意見や評価をいただく、また、実際の事例を示していただくことで、自身の活動にフィードバックすることがで
きます。

北農耀⑳

蔭蕊．

北見繊産業保働ンター長古屋聖児

こんにちは、北見地域産業保健センターです。

当センターは、札幌・室蘭に続き道内三番目の地域産業保健センターとして発足しました。

当センターは、北見医師会・網走医師会・遠軽医師会・美幌医師会の4医師会で構●成されております。

地域的には、市町村合併が進んでおり遠軽町・生田原町・丸瀬布町・白滝村の合併
事務局長

により新しい遠軽町が誕生したり、北見市・端野町・常呂町・留辺蘂町の合併により（北見医師会事務長）

新しい北見市が誕生し、さらに、女満別町と東藻琴村との合併により大空町が誕生し米谷

忠良ており、市町村の構成もこの2・3年で大きく変わりました。

主な活動としては50人未満の小規模事業場を対象とした「健

、、

1＝

璽

康相談窓口」の開設を計画的に進めるとともに、「個別訪問産業

h

ご保健指導」や「産業保健に関する情報提供」を行っております。

事務局は北見医師会に置き、各医師会会長・事務長が中心となり地域産業保健センターの運営を行なっております。

コーディネーター

コーアイ不一ター

阪田

井上

裕

一喜
◎

レ

網

ろト・

ノ吃

・∴一轟・，〔・魑〆し・．∵マ∴一・予㌔一レ・

「

づ！＝㌦

・f・《甥

ら一ら1蝋一層〜繍
嬬

5璽鉱・沿

＜

，薫陶

幽ン；1

斜
里
町
カ

リップなどの春の花で彩られます。夏には4万本のヒマ
ワリ、そして圧巻は秋にかけて10ヘクタールの広大な花畑に1千万本のコスモスが咲き競い、訪れる人を魅了し
ます。

ム

鴎凝

沸残1

イ

ワ
ツ

カ

湯

2
弔

⑳

＝；≡．

一■

当センターでは地域が東西に細長く、移動距離も長くなってしまう為、相談事業場の利便性を考えそれぞれの地区で定期的に開催しております。（北見地区20回、網走地区9回、美幌地区4回、遠軽地区5回の年38回）

利用事業場数は思う様に伸びておりませんが、相談日に必ず1事業場以上が相談に来る様、地元の労働基準監督署と連携を計りながら開催しております。

相談内容は、定期健康診断の結果票に基づく事後処理等の相談が数多くありますが、その他に生活習慣病（）に関する事や更年期に関する鶉どさまざまな相談を受けております・
蘭．．＝．＝一一

国＝＝≡

当センターでは催する事糊が相談しやすし様に・それぞれの地区ごとに対応できる体制をとるとともに、目標回数を決めて対応しております。（北見地区、回、網走地区3回、遠軽地区，回、美幌駆、回年、。回）

「閥顯『
で

轟鍾

哩

ての指導とともに健康管理に関する講話などを行なっております。

（）団体による塗鞘全大会などにお、、て、地興業保健センタ
一事業のPRや利用の促進について呼びかけをしております。

おわりに

近年、職場における過重労働や、メンタルヘルスに関する事が問題になっており、徐々に相談件数も増えてはきておりますが、当センターとしても積極的に取り組んでいきたいと考えております。

又、小規模事業場の職場の健康づくりを推進する為、産業医共同選任事業にも取り組んでいきたいと考えております。
今後、地域産業保健センター事業の役割がますます重要に

ξ
「

．

門−、
美幌町美幌峠なっていく中、北海道労働局、労働基準監督署をはじめ、北海道産業推進センターなど関係機関と連携を密にして活動していきたいと思います。

必撫雑⑳

地域産業保健センター健康相談（無料）のこ案内
地域産業保健センターは、小規模事業場（労働者50人未満）の事業主や労働者を対象に保健指導・健康相談等の産業保健サービスを提供しています。

地域産業保健センターの事業は、厚生労働省の委託を受けて医師会が実施しています。

地域産業保健センターでは、働く方の健康を守るため、次のようなご相談に無料でお応えしています。ぜひご利用ください（相談内容の秘密は厳守いたします）。

◎健康管理全般について◎健康診断実施後の保健指導について◎職業性疾病対策について◎衛生管理や衛生教育について○

4月〜6月の予定
各地域産業保健センターで実施している健康相談の予定は下記のとおりです。

健康相談は、都合により日程変更、会場変更、開催中止等となる場合がありますので、事前に各地域産業
保健センターへお問い合わせください（各地域産業保健センターの所在地等は本誌の裏表紙をご覧ください）。

なお、下記に掲載されていない地域産業保健センターでも健康相談を実施していますので、詳細は各地域
産業保健センターへお問い合わせください。
記●札幌東地域産業保健センター（Tel月日時

O11−373−6466

Fax

間

O11−373−6295）

会場

4月5日（木）

14：00〜16：00

北広島医師会（北広島市）

4月12日（木）18：00〜20：00

野幌公民館（江別市）

4月19日（木）13：00〜15：00

小池内科外科クリニック（恵庭市）

4月26日（木）14：00〜16：00

石狩病院（石狩市）

5月10日（木）14：00〜16：00

北広島医師会（北広島市）

5月17日目木）

18：00〜20：00

野幌公民館（江別市）

5月24日（木）13：00〜15：00

小池内科外科クリニック（恵庭市）

5月31日（木）14：00〜16：00

石狩病院（石狩市）

6月7日（木）

14：00〜16：00

北広島医師会（北広島市）

6月14日（木）18：00〜20：00

野幌公民館（江別市）

6月21日（木）13：00〜15＝00

小池内科外科クリニック（恵庭市）

6月28日（木）14：00〜16：00

石狩病院（石狩市）●小樽地域産業保健センター（Te10134−22−4111
月

日

時

間

Fax

考

◎

O134−33−9544）
会

4月4日（水）

12：30〜15：30

小樽市医師会（小樽市）

4月11日（水）12：30〜15：30

小樽市医師会（小樽市）
小樽市医師会（小樽市）

場

4月18日（水）12：30〜15：30

4月25日（水）12：30〜15＝30

余市経済センター（余市町）

5月9日（水）

12：30〜15＝30

小樽市医師会（小樽市）

⑳

備

備

考

月

日

時

会

間

12：30〜15：30

5月23日（水）12：30〜15：30

余市経済センター（余市町）

5月30日（水）12：30〜15：30

小樽市医師会（小樽市）

6月6日（水）

12：30〜15：30

小樽市医師会（小樽市）

6月13日（水）12：30〜15：30

小樽市医師会（小樽市）

6月20日（水）12：30〜15：30

小樽市医師会（小樽市）

6月27日（水）12：30〜15：30

余市経済センター（余市町）

月

日

時

Fax

間

会

場

14：00〜17：00

岩見沢市医師会（岩見沢市）

14：00〜17：00

岩見沢市医師会（岩見沢市）

5月10日（木）14：00〜17：00

岩見沢市医師会（岩見沢市）

5月24日（木）14：00〜17：00

美唄市保健センター（美唄市）

5月30日（水）14：00〜17：00

岩見沢市医師会（岩見沢市）

6月7日（木）

14：00〜17：00

岩見沢市医師会（岩見沢市）

6月13日（水）14：00〜17：00

三笠市ふれあい健康センター（三笠市）

6月21日差木）

14：00〜17：00

夕張市市民研修センター（夕張市）

日時

O166−23−6007

Fax

会

間

13：30〜15：30

旭川市医師会館（旭川市）

4月12日（木）13：30〜15：30

旭川市医師会館（旭川市）

P8＝30〜20：30

ｮ川市医師会館（旭川市）

4月19日（木）13＝30〜15：30

旭川市医師会館（旭川市）

4月26日（木）13＝30〜15＝30

富良野医師会（富良野市）

5月3日（木）

13＝30〜15＝30

旭川市医師会館（旭川市）

5月10日（木）13：30〜15：30

旭川市医師会館（旭川市）

P8：30〜20：30

ｮ川市医師会館（旭川市）

5月17日（木）13：30〜15：30

旭川市医師会館（旭川市）

5月24日（木）13：30〜15：30

旭川市医師会館（旭川市）

5月31日（木）13：30〜15：30

上川郡中央医師会

6月7日（木）

13：30〜15：30

旭川市医師会館（旭川市）

6月14日（木）13：30〜15：30

旭川市医師会館（旭川市）

P8：30〜20：30

ｮ川市医師会館（旭川市）

6日21日（木）13：30〜15：30

旭川市医師会館（旭川市）

6月28日（木）13：30〜15：30

富良野医師会（富良野市）

月

日

時

O155−26−9000

間

備

考

備

考

備

考

O166−23−6007）

4月5日（木）●帯広地域産業保健センター（Tel考O126−20−2211）

4月26日（木）月（）

O126−20−2211

4月18日（水）●旭川地域産業保健センター（Tel備

小樽市医師会（小樽市）

5月16日（水）●岩見沢地域産業保健センター（Tel

o

場

Fax

場

O155−26−9000）会

4月16日（月）13：30〜16：00

帯広医師会館（帯広市）

4月18日（水）13：30〜16：00

帯広医師会館（帯広市）

4月25日（水）13：30〜16：00

我妻病院（足寄町）

4月26日（木）13：30〜16：00

帯広医師会館（帯広市）

場

5月9日（水）

13：30〜16：00

帯広医師会館（帯広市）

5月11日（金）13：30〜16：00

我妻病院（足寄町）

5月18日（金）13：30〜16：00

本別町国民健康保険病院（本別町）

5月24日（木）13：30〜16：00

帯広医師会館（帯広市）

5月30日（水）13：30〜16：00

帯広医師会館（帯広市）

6月6日（水）

13：30〜16：00

帯広医師会館（帯広市）

君農耀⑳

月

日

時

会

間

場

6月13日（水）13：30〜16：00

鹿追町国民健康保険病院（鹿追町）

6月20日（水）13：30〜16：00

帯広医師会館（帯広市）

6月25日（月）13：30〜16：00

帯広医師会館（帯広市）

6月27日（水）13二30〜16：00

大庭医院（大樹町）●滝川地域産業保健センター（Tel月日時

O125−23−5887

Fax

14：00〜17：00

4月12日（木）場

14＝00〜17：00

空知医師会事務室（砂川市）

14＝00〜17：00

深川医師会館（深川市）

4月26日（木）14＝00〜17：00

赤平市医師会館（赤平市）

5月10日（木）14：00〜17：00

滝川市医師会館（滝川市）

5月17日（木）14＝00〜17：00

空知医師会事務室（砂川市）

5月24日（木）14＝00〜17：00

深川医師会館（深川市）

5月31日（木）14＝00〜17：00

芦別市医師会事務室（芦別市）

6月7日（木）14100〜17：00

滝川市医師会館（滝川市）

6月14日（木）14：00〜17：00

空知医師会事務室（砂川市）

6月21日（木）14：00〜17：00

深川医師会館（深川市）

6月28日（木）14：00〜17＝00

赤平市医師会館（赤平市）

月

日

時

O157−23−2787

Fax

会

間

場

13：00〜17：00

遠軽医師会会議室（遠軽町）

5月16日（水）12130〜15：30

北見医師会会議室（北見市）

6月7日（木）

14：00〜17：00

北見医師会会議室（北見市）

6月14日（木）14二〇〇〜17：00

網走医師会事務室（網走市）

6月20日（水）12：30〜15：30

北見医師会会議室（北見市）

6月29日（金）13＝00〜14：30

美幌グランドホテル（美幌町）

月

日

時

O143−45−4393

Fax

場

4月5日（木）

14：00〜16：00

室蘭・登別保健センター（室蘭市）

4月26日（木）18：30〜20：30

室蘭・登別保健センター（室蘭市）

5月10日（木）18：30〜20：30

室蘭・登別保健センター（室蘭市）

5月24日（木）18＝30〜20：30

室蘭・登別保健センター（室蘭市）

6月7日（木）

14：00〜16：00

室蘭・登別保健センター（室蘭市）

6月14日（木）18＝30〜20：30

室蘭・登別保健センター（室蘭市）

6月28日（木）18＝30〜20：30

室蘭・登別保健センター（室蘭市）

月

日

時

間

O144−37−3211

Fax

備

考

備

考

会

●

O144−37−3211）

場

5月10日（木）13：00〜15：00

苫小牧市医師会館（苫小牧市）

5月16日（水）13：30〜15：30

苫小牧市医師会館（苫小牧市）

5月17日（木）13：00〜15：00

苫小牧市医師会館（苫小牧市）

5月18日（金）18：00〜20：00

苫小牧市医師会館（苫小牧市）

5月24日（木）13：00〜15：00

千歳市総合（保健）センター（千歳市）

5月31日（木）13：00〜15：00

苫小牧市医師会館（苫小牧市）

6月7日（木）

13：00〜15：00

苫小牧市医師会館（苫小牧市）

6月14日（木）13：00〜15：00

苫小牧市医師会館（苫小牧市）⑳○

O143−45−2292）

会間●苫小牧地域産業保健センター（Tel考O157−25−5260）

5月10日（木）●室蘭地域産業保健センター（Tel備

滝川市医師会館（滝川市）

4月19日（木）●北見地域産業保健センター（Tel考O125−23−5887）

会間

4月5日（木）備

備

考

メンタルヘルス相談
夜間相談

場

備

18：00〜20：00

苫小牧市医師会館（苫小牧市）

夜間相談

13：30〜15：30

苫小牧市医師会館（苫小牧市）

メンタルヘルス相談

6月21日（木）13：30〜15：30

苫小牧市医師会館（苫小牧市）

6月28日（木）13：00〜15＝00

千歳市総合（保健）センター（千歳市）

月日

6月15日（金）6月20日（水）時●稚内地域産業保健センター（Tel
月

○

日

時

会

間

O162−24−1699

Fax

O162−24−4773）

会

間

場

4月4日（水）

15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

4月11日（水）15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

4月18日（水）15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

4月25日（水）15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

5月9日（水）

15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

5月16日（水）15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

5月23日（水）15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

5月30日（水）15：00〜17＝00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

6月6日（水）

15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

6月13日（水）15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

6月20日（水）15＝00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）

6月27日（水）15：00〜17：00

稚内市保健福祉センター（稚内市）●日高地域産業保健センター（Tel月日時

O146−22−8100

Fax

場

4月5日（木）

14：00〜！6：00

日高町立富川公会堂（日高町）

4月12日（木）14：00〜16：00

新ひだか町総合ケアセンター（新ひだか町）

4月19日（木）14：00〜16：00

日高建設会館（浦河町）

5月10日（木）14：00〜16：00

日高町立富川公会堂（日高町）

5月17日（木）14：00〜16：00

新ひだか町総合ケァセンター（新ひだか町）

5月24日（木）14：00〜16：00

日高建設会館（浦河町）

6月7日（木）

14：00〜16：00

日高町立富川公会堂（日高町）

6月14日（木）14：00〜16：00

新ひだか町総合ケアセンター（新ひだか町）

6月21日（木）14：00〜16：00

日高建設会館（浦河町）

O●面訴地域産業保徽ンター（T。1。、36．22．3、。8月日

4月4日（水）

時

間

備

考

備

考

備

考

O146−22−8100）

会

間

考

Fax

O136−22−3108）

会

14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

4月11日（水）14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

4月18日（水）14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

4月25日（水）14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

5月2日（水）

14＝00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

5月9日（水）

14＝00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

5月16日（水）14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

5月23日（水）14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

5月30日（水）14＝00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

6月6日（水）

14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

6月13日（水）14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

6月20日（水）14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

6月27日（水）14：00〜17：00

羊蹄医師会（倶知安町）

場

乃撫雑⑰

お知らせ

平成19年度

北海道産業保健推進センターのスタッフ紹介
専門スタッフ（産業保健相談員）●基幹相談員●

産

分

野

業

医

（敬称略）

氏

学

川

崎

〃

岸

〃

佐

ノノ

久

現

名

能

道

※

玲

子

藤

広

和

村

正

也

メンタルヘルス

中

野

倫

仁

労働衛生工学澤田厚史

カウンセリング

井

上

蓉

子

〃

豊

島

労働衛生関係法令

大

島

保

健

指

導

中

川

和

子

（財）北海道労働保健管理協会

産業保健

注N管理部部長

J働衛生

北海道大学大学院医学研究科¥防医学講座公衆衛生学分野教授

産業保健

u学

札幌鉄道病院保健管理部

産業保健繩w適性科主任医長
札幌心身医療研究所所長

精神保健k海道医療大学客員教授

S身医療

北海道医療大学心理科学部

精神医学

ﾕ床心理学科教授

ｸ神保健

中央労働災害防止協会
k海道安全衛生サービスセンター

技術専門役

元埼玉県立精神保健総合センター

蜷ﾈ精神相談員

眞
健

専門科目

職

一
※

札幌カウンセリングセンター

樺ｷ
建設業労働災害防止協会

北海道支部

○

作業環境関係
カウンセリング
カウンセリング
労働安全衛生法関係

@令解釈

末ｱ局長
元北海道農業団体健康保険組合

ﾛ健指導課課長

保健指導※印の基幹相談員は、本年4月から新たに就任いたしました。

●特別相談員●

産

現

氏

名

上

原

好

雄

〃

江

口

照

子

Zノ

岡

野

五

郎

〃

木

村

清

延

清

典

分

野

業

医

ノノ

⑳

（敬称略）

学

田

※

〃

小

林

美

〃

齋

藤

Zノ

高

橋

達

郎

〃

福

田

勝

洋

〃

森

田

裕

学

専門科目

地方職員共済組合北海道支部

産業保健

k海道庁診療所長

注N管理北海道新聞社総務局

産業保健

衆衛生

注N管理室

宏

麻

職

札幌医科大学医学部

運動生理学^動科学教室h養学・運動疫学

准教授

岩見沢労災病院

産業保健

實@長

煢ﾈ

（財）北海道労働保健管理協会

産業保健

Q与・医療本部長

O科

パナソックエレクトロニックデバイス北海道㈱産業保健

注N管理室長ﾁ殊健診・作業管理

介護老人保健施設やわらぎ苑西桔梗

産業保健

{設長

ｮ形外科・リハビリテーション

釧路労災病院

産業保健

?寥沚ｸ科

a理学

部長

久留米大学名誉教授
k海道：大学客員教授

北海道大学大学院歯学研究科
綠o健康学講座 教授

産業保健

衆衛生・疫学
産業保健

¥防歯科学

◎

F

●特別相談員●

分

野

業

医

産

（敬称略）

氏

学

森

現

山

崎

知

〃

山

村

晃太郎

〃

吉

田

貴

川

博

基

〃

上

野

武

治

齋

藤

利

衆衛生・疫学

北海道対がん協会

産業保健ｮ川ガン検診センター

彦

石

産業保健

衆衛生学講座教授

文

メンタルヘルス

専門科目

職

札幌医科大学医学部

満

〃

〃

つ

名

和

Y婦人科

主任医長

旭川医科大学

産業保健

ｼ誉教授

ｸ神保健

旭川医科大学医学部

産業保健

注N科学講座教授

q生学

いしかわ心療・神経クリニック

精神保健

@長

ｸ神医学

北海道大学医療技術短大

精神保健?ﾆ療法学科教授

ｸ神医学

札幌医科大学医学部

精神保健

̲経精神医学講座教授

ｸ神医学（財）北海道労働保健管理協会

作業環境管理ﾂ境管理課課長?ﾆ環境測定労働衛生工学

相

澤

和

幸

〃

石

塚

久

美

中央労働災害防止協会
k海道安全衛生サービスセンター

作業環境管理?ﾆ環境測定主任技術員

カウンセリング

神

田

裕

子

㈲ナチュラルハート
艪､カウンセリングオフィス

〃

後

藤

啓

一

勤労者心の健康づくり協会副会長
k海学園大学 名誉教授

組織臨床心理学

保

原

喜志夫

北海道大学

労働法・社会保障法

法

令

関

係

〃

三

浦

俊

一

Zノ

横

山

靖

二

カウンセリング

代表取締役

ｼ誉教授

ﾖ係法令解釈労災保険情報センター

労働保険法

k海道事務所次長

ﾖ係法令解釈北海道労働局

労働安全衛生法

麹∟J働相談尽ﾖ係法令解釈※印の特別相談員は、本年4月から新たに就任いたしました。

事務局スタッフ
職
（）

名

所

氏

名

職

長

三

宅

浩

次

副

名
所

業

務

課

長

北

村

正

明

業

務

業

務

課

員

田

中

知

聡

業

務

係

課

嘱

氏

名
峰

長

加

藤

長

鈴

木

託

三

上

恭

英
司

妙

※

子

※印の事務局スタッフは、本年4月から新たに就任いたしました。

餓

の短

翼ぎ

￠1
メ騨ぞ

げ環

，

ξ

灘
㌦噂

へこ

惣雌⑳

事業主の皆様へ
このご案内を「産業医」「保健師・看護師」「衛生管理者・推進者」「労務・安全衛生担当者」等へお知らせ願います。

研修会・講習会・セミナーのこ案内
北海道産業保健推進センターは、働く人の健康を守るため、「産業医」「事業主」「産業保健師・看護士」「衛生管理者・推進者」「労務・安全衛生担当者」等の産業保健関係者を支援し、「研修会・講習会・セミナーの開催」「電話・窓口での相談対応」「情報誌や各種資料の発行」「調査研究活動」「助成金の給付」等の産業保健活動を行っています。
特に、「研修会・講習会・セミナー」（無料）では、心と体の健康管理・健康確保に関する幅広い内容を分かり易く解説しています。

今後の研修会等の予定は、以下のとおりですので、ぜひご参加ください。

申し込み方法
①受講料は「無料」です。
②「研修会等受講申込書」を記入し、ファックス又は郵送で申し込んでください。
受講申込書に記載された個人情報は、研修会等の受付・案内等に使用し、それ以外の目的に使用することはありません。

③受け付けた方へは、開細の約1週間前に「受講票」をファ。クスでお送りします．ファ。クス以外を希望される方は61
申込書の「備考」欄に希望事項を記入してください。
④締め切りは開催日の10日前ですが、締め切り前でも定員に達した場合はお断りすることがあります。また、締め切りを過ぎても定員に空きがある場合は受講できることがありますので、詳細は当センターへお問い合わせください。

⑤都合により開催中止、日程変更、会場変更、講師変更となる場合がありますので、ご了承ください。

北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目

NSS・ニューステージ札幌（11階）

TEL（011）726−7701／EAX（011）726−7702／E−mail：sanpoO1＠mtg．biglobe．ne．jp《4月〜6月の予定》●事業主、衛生管理者・推進者、労務・安全衛生担当者等を対象とする研修会（受講資格に制限はありません。どなたでも受講できます）
研修

ﾔ号

衛1

開催日時

5月15日
@（火）

実践的メンタルヘルス対策

P8時〜20時

uセルフケアの実際」

A続講座①

開催地

研修内容・講師

研修テーマ

i会場）

メンタルヘルス対策の柱となる「4つのケア」のうち、セルフケ
Aを充実させるための教育、相談体制の整備、コーピング（スgレス対処法）の実際などについて、実例を参考に学んでい
ｫます。

@

@

募集

l数

札幌市
麻Zンター

50

?c室

講師＝（社）日本産業カウンセラー協会

北海道支部長桑原富美恵「4つのケア」の要となるラインによるケアの実践ポイント（上司

5月29日

衛2

@（火）
P8時〜20時

実践的メンタルヘルス対策

A続講座②
uラインによるケアの実際」

ﾌ気づきとサポートなど）及び職場環境の問題点の把握と改Pを図るための心の健康づくり計画の策定や体制づくりの￨イントなどについて、実例を参考に学んでいきます。
@
講師＝（社）日本産業カウンセラー協会@
実践的メンタルヘルス対策

衛3

⑳

6月5日
@（火）

A続講座③

P8時〜20時

u新入社員、転勤時のメ塔^ル不調と対応方法」

Pースに学ぶ

1回目

札幌心
麻Zンター

50

?c室

北海道支部長桑原富美恵

心理的に社会人になりきれておらず、さまざまな不適応が生ｶやすい新入社員や環境の大きな変化が伴う転勤時のメン^ル不調などについてその特徴と職場における対応方法にﾂいて学びます。
@@

講師：札幌カウンセリングセンター

北海道支部長豊島

眞

札幌市
麻Zンター

?c室

50

実践的メンタルヘルス対策

6月12日

衛4

連続講座④
ケースに学ぶ2回目（火）

18時〜20時「中年期、定年期のメン
タル不調と対応方法」
実践的メンタルヘルス対策

6月19日

A続講座⑤

@（火）
P8時〜20時

衛5

Pースに学ぶ3回目
u働く女性のメンタル
s調と対応方法」

6月26日

衛6

単身赴任、出向、リストラなど不安の多い中年期及び人生の一大転機である定年期のメンタル不調について、その特徴と職場における対応方法について学びます。

18時〜20時

所長

豊島眞

働く女性（若手社員、管理職など）のメンタル不調の特徴やE場における対応方法について学びます。
@
講師1札幌カウンセリングセンター

@

50

会議室

所長

豊島

眞

連続講座⑥

「ケースに学ぶ」シリーズ1〜3回で講義した内容に関連して、受講者からお持ちいただいた事例等をもとに、職場における対処方法について学びます。（事前に「ケースに学ぶ」のい
ずれかの研修を受講されていることがお申し込みの条件とケースに学ぶ事例検討会なります。）

実践的メンタルヘルス対策（火）

講師＝札幌カウンセリングセンター

札幌市
当センター

札幌市
麻Zンター

50

?c室

札幌市
当センター

30

会議室

講師＝札幌カウンセリングセンター

所長

豊島

眞

●保健師・看護師を対象とする研修会
研修i

開催日時

ﾔ号

〈前期＞

産業看護講座

U月16日（土）P0時〜17時30分
U月23日（土）

看基

@

基礎コース

@〈前期・後期〉

X時〜17時30分

ｦ前・後期の全課程@7月7日（土）@を修了された方は、

X時〜17時30分@「日本産業衛生学@会産業看護師」の@登録が可能になり@〈後期＞
P1月10日（土）P0時〜17時30分
P1月17日（土）X時〜17時30分
P2月1日（土）X時〜16時30分@ます。

ｦカリキュラムの概要

開催地

研修内容・講師

研修テーマ

i会場）

〈対象＞

P．基礎コースの資格取得を目的に受講する方（下記の条件@を満たす方）@保健師で産業看護の実務経験2年以上の方A看護師で産業看護の実務経験2年以上かつ短縮Nコース@の全課程を修了された方

蜉w桑園
Lャンパス
i看護学

煤j2階

u義室1

@る方

D幌市

@産業保健に携わっている看護師及び保健師ｦ参加者が定員を超える場合は、「産業看護師」取得の方@を優先させていただきますのでご了承ください。

@は別掲「基礎コー@ス開催のご案内」

l数

札幌市立

B前期・後期合計6日間の全課程の講義すべてに出席でき
Q．資格取得ではなく自己研鑛を目的に受講する方

募集

100

?寞譁

k11条
ｼ13丁目
iR桑園駅

@下車

@をご参照ください。

k歩3分●医師（産業医等）を対象とする研修会（日医認定産業医制度指定研修会の承認申請中）
研修

○

ﾔ号

開催日時

研修テーマ

研修内容・講師

単位

開催地
i会場）

募集

l数

医師（産業医を目指している方、産業医としての
5月24日

学1

@（木）
P8時〜20時

産業医スタートアップ研修@「産業保健活動と@産業医について」

o験の浅い方等）を対象に、職場における健康ﾛ健活動と産業医の役割について研修を行いﾜす。

@講師：北海道労働保健管理協会@
参与・医療本部長 清田 典宏

基礎研修後期

@2単位

札幌市

@または

麻Zンター

ｶ涯研修専門

?c室

@2単位

50

基礎研修
繩冾P単位
6月14日

医2

@（木）
P8時〜20時

産業医スタートアップ研修

u職場における健康診断と@事後措置について」

医師（産業医を目指している方、産業医としての@またはo験の浅い方眼）を対象に、職場における健康ｶ涯研修専門f断とそれに伴う事後措置に関する講義・グループ討議等を行います。

@1単位

賰b研修実地@講師：北海道労働保健管理協会@
参与・医療本部長 清田 典宏

@1単位

札幌市
麻Zンター

40

?c室

@または

ｶ涯研修実地@1単位

研修会・講習会・セミナー等は、当センターのホームページからもお申し込みいただけます。
http：〃www1．biz．biglobe。ne．jp！噸sanpoO1

惣羅⑳

北海道産業保健推進センターあて（FAXO

11−726−7702）

次のとおり研修会等の受講を申し込みます。

平成

1．受講する研修会話に関する事項
研修番号

研

開催月日
月

日

月

日

月

日

修

年

名

月

備

考

2．申込者（受講者）に関する事項
該当する項目をご記入ください。□にはチェックを入れてください。
事業場名
（□職場

所在地

労働者数

TEL
E−mail

C

一

一

辱

糟

凹

一

一

一

□個人）
一

一

一

一

一

一

一

一

一

男

名

（□職場

□個人）

（〒
一

一

一

一

一

一

）
一

一

一

女

一

一

一

一

一

一

一

雫

冒

一

一

一

名

一

一

曹

一

一

薗

一

一

幽

一

一

一

一

一

曽

一

一

一

計

一

一

一

一

一

一

一

一

一

一

一

一

）

（□職場

□個人）

FAX

一

i

＿

一

一

一

一

＿

＿

＿

一

一

＿

＿

＿

＿

＿

＿

＿

一

＿

＿

辱

＿

＿

名）

□個人）

一

＠

□産業医
?緕t（産業医以外）

?幕ﾆ主

名

ふりがな

＝@

一

）

所属部署
職

r

名（企業全体は約
（□職場

i

p

（□男

名

□女）

?ﾛ健師
□看護師
?q生管理者・推進者?J務・安全衛生担当者

?ｻの他

所属郡市

医師会

緕t会

医籍登録

産業医

ﾔ

F証番号

号

※ 受け付けた右へは、開催日の約1週間前に「受講票」をファックスでお送りいたします。ファックス以外を希望される方は、申込書の「備考」欄に希望事項をご記入ください。
締め切りは開催日の10日前ですが、先着ll頂で受け付けますので、締め切り前でも定員に達した場合には、お断りすることがあります。
また、都合により開催中止、日程変更、会場変更、講師変更となる場合がありますので、こ：3 承ください。

北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目
TEL

北の産業保健34号

⑫

（011）

726−7701

NSS・ニューステージ札幌（11階）
FAX

（011）

726−7702

E−mail：sanpoO1＠mtg．biglobe．ne．jp

日＝＝匿深夜業に
自発的健康診断受診支援助成金のこ案内
▼

言

髪≡

深夜業務に従事した方勤務した時間の一部が午後10時から翌日の午前5時にかかる方も含まれます。

0常時使用される労働者②自発的健康診断を受診する日前6ヶ月の間に1ヶ月当たり4回以上（過去6ヶ月で合計24回以上）深夜業務に従事した方

＝1圏

○

「書≡

翫

健康診断に要した費用（消費税も含む）の3！4に相当する額上限7，500円●自発的健康診断とは、事業主の行う定期健康診断以外に労働者個人の意志で受ける健康診断をいいます。
●人間ドックにもこ利用できます。

深夜も頑張る
あなたが、明日も元気で0いられるように。
深夜業務の方のための助成金があります。

●助成は、各年度につき1回に限ります。
●労働保険非適用事業に勤務する労働者は対象となりません。

【詳しくは当センターにお問い合わせください】

こ郁ですか？臨診断上の314酬
国から助成されます。

霧颪罐悪露二二轟二二駿黙㌫がち。疲れが気になったら、早めに健康診断を受けましよう。…

編集1後1記
本年2月に、リワークフオーラムを開催した
際、多くの皆様がメンタル不調の方々の復職を支援するシステムの充実を求めていることを実感しました。本号は、山村先生のご尽力により、

精神医療、メンタルヘルス関係の原稿が4編も集まり、特集号のような形となりましたが、入院期間の短縮化、リハビリテーション、デイケ
アの充実、復職支援プログラムの展開など、メンタル不調の方々の職場復帰に向けての新し

い着実な取り組みが道内でもさまざまな形で始まっていることがわかります。

また、当センターでは、メンタルヘルス対策の重要性は十分理解しているものの、具体的に社内でどのように対策を展開したらよいのか
お悩みの産業保健スタッフの方々を対象として、「実践的メンタルヘルス対策連続講座」を5月から開始しますので是非ご参加いただければ
幸いです。
（副所長）

独立行政法人労働者健康福祉機構

北海道産業保健推進センター』

事業主、衛生管理者、産業医、産業看護職の産業保健活動を支援します。

㊤窓ロ相談・実地相談（電話、FAX、・｛Eメールでも受付けています．）の情報の提供。ビデオ・図書の貸出し・情報誌の発行
・産業保健ホームページ公開中の研修会の開催、研修の支援◎調査研究
魯広報・啓発⑭地域産業保健センターへの支援・協力

≡

三

轟

■鮭＝己＝

，ζ二識

曽

札幌第一

N井

∮ｯ庁舎
石
狩街漠

●

●

ｹ銀代々木
@ ゼミ
ローソン

@●

国
道毒

■

北ロ

霧便局

JR札幌駅

季私

ステラプレイス

湯地域産業保健センター（郡市医師会委託）
50人末満の金社とそこに働くみなさんに産業保健サービスを提供します。

◆産業保健サービスの内容

1健康相談

2会社の訪問指導など

ズ＼◆相談などの申込み方法
相談日、時間などは各センターによって異なつτおりますので、お電話で確認の上、ご相談下さい。

札幌地域産業保健センター（01つ623−6226

札幌東地域産業保健センター（011）373−6466

函館地域産業保健センター♂（0138）36−OOO1

小樽地域産業保健センター（0134）22−4111

岩見沢地域産業保健センター（岩見沢市医師会内）
岩見沢市10条西3丁目1番4号（0126）20−2211

旭川地域産業保健センター（旭川市医師会内）
旭川市金星町1丁目1番50号♂（0166）23・6007

帯広地域産業保健センター

苫小牧市旭町2丁目4番20号♂（0144）37−321¶箋

釧路地域産業保健センター
釧路市幣舞町4番30号．i（0154）41−3856

名寄地域産業保健センター

帯広市東3条南11丁目2番地（0155）26−9000

滝川地域産業保健センター（0125）23−5887

北見地域産業保健センター（北見医師会内）〔01654）9−2310

留萌地域産業保健センター（留萌医師会内）

留萌市錦町1丁目5番6号（0157）23−2787

北の産業保健Nα34
編集・発行／2007，春独立行政法人
労働者健康福祉機構
北海道産業保健推進センター（0164）49−1300

稚内地域嶺叢経辱センタ「稚内市宝来1丁目1番1号（0162）24−1699

日高地域産業保健センター
浦河町東町ちのみ1丁艮2−1（01462）2−8100

南後志地域産業保健センター（羊蹄医師会内）（滝川市医師会内）
滝川市新町2丁目8番10号

名寄市西5条北2丁目

浦河赤十字病院（日高医師会）内（帯広市医師会内）

北見市幸町3丁目1番24号

箋．1（上川北部医師会内）（小樽市医師会内）
小樽市冒岡1丁目5番15号♂（0143）45−4393

苫小牧地域産業保健センター（釧路市医師会内）（函館市医師会内）
函館市湯川町3丁目38番45号

室蘭市東町4丁目20番6号（苫小牧市医師会内〉（北広島医師会内）
北広島市北進町1丁目5番地

室蘭地域産業保健センター（室蘭市医師会内）（札幌市医師会内）
札幌市中央区大通酉19丁目

倶知安町北1条東1丁目2（0136）22−3108〒060・0807札幌市北区北7条西1丁目
NSS・ニューステージ札幌11階：
TεLO11−726−7701㈹FAX

O11−726−7702

ホームベージh廿pW…1・biz・bigl。be・ne」p「sanp。01：

E陶mailsanpoO1＠mtg．biglobe．neJP