ISSN 1881‒1507

特定非営利活動法人 CRASEED

CRASEED NEWS ⑥
リハビリテーション医療推進機構

Organization for Clinical Rehabilitation with Advanced Science and Effective EDucation
発 行：NPO 法 人 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 医 療 推 進 機 構 CRASEED ／ 年 ４ 回 発 行 ／ 第 6 号（2007 年 9 月 30 日 発 行 ）〒 560-0054 大阪府豊中市桜の町 3-11-1 関西リハビリテーション病院内 TEL 06-6857-9640 URL : www.craseed.org

第 2 回 CRASEED フォーラム報告
しての評価ができるなど、まさに一石 ルバーリハビリ体操指導士養成計画に二鳥どころではなく四鳥も五鳥にもな ついて言及され、茨城県全域でこのシルバーリハビリ体操に取り組むことる取り組みであるとのことでした。
介護予防については、介護保険法の で、住民自らが学び、力をつけ、介護一文を示され「いつまでも機能の維持 資源となることでこれからの超高齢化向上が可能なわけではなく、尊厳を保 社会を乗り切ることができるとお話さ
去 る 平 成 19 年 7 月 1 日、 第 2 回
つための介護予防とリハビリテーショ れ、最後の 15 分は参加者の方々と体CRASEED フォーラムが「住民参加のンが重要である」とのことでした。さ 操の実技を行いました。
介護予防」と題して開催されました。
らに『尊厳』については『虐待』の反大田先生の講演は非常に明快で、わ講師は茨城県立健康プラザの大田仁史対であり、「虐待（身体的拘束・無視・ かりやすいのはもちろんのことです先生でした。大田先生といえば「シル介護放棄・画一的対応）のないように が、全体として今ある介護の資源（介バーリハビリ体操」「いっぱつ体操」
ケアをすることで、尊厳（自由・安心・ 護サービスや介護保険法それ自体）をなど介護予防の体操でテレビに出演さ家族との交流）のある生活、そして死 土台としながらそれにプラスアルファ
れているため一般の方にもなじみが深を迎えることができる。そのための介 （ヘルパー 3 級取得県民運動、シルバい先生です。体操のみならず在宅介護、護予防とリハビリテーションです」と ーリハビリ体操）をすることでよりよ
地域リハビリテーション、脳卒中リハのことでした。尊厳のあるケアでは特 い社会を迎えられる、そのために日々ビリテーション、そして整形外科と多に排泄のケアが重要であり、トイレに 努力している、という先生の強い意志
岐にわたる著書もあり非常に興味深い
行きたいときにトイレに連れて行ける を感じさせられた講演でした。小雨が講演が聴けるものと期待されました。
ように、10 分の座位と移乗の時の瞬 ちらつくあいにくの天気の中でした
講演はまず高齢者のリハビリテーシ発力が必要であること、そのポイント が、講演終了後に参加者（計 212 名）
ョンについて第一次ベビーブームで生を『越えねばならぬこの一線』と示さ の方々の満足気な表情も非常に印象的まれた人が小学生になった時の集合写でした。
れていました。
真を見せていただき、特に今後 40〜（寺山修史）
シルバーリハビリ体操についてはシ45 年の対策が重要であることを示されました。実際に茨城県ではヘルパー号をご記入のうえ下記にお送り下さい。
第 2 回高次脳機能障害講演会
3 級取得県民運動に取り組まれている 【日時】2008 年 2 月 3 日（日）①高次脳機能障害講演会のみ、② ADL
そうです。中学生と介護される世代（最午前 9 時〜12 時 30 分（予定）評価法 FIM 講習会のみ、③高次脳機能高は 90 歳）にヘルパー 3 級取得のた 【会場】兵庫医科大学平成記念会館
障害講演会及び ADL 評価法 FIM 講習会（阪神本線武庫川駅）【参加定員】600 名めの勉強をさせることで、介護予防についての知識や実際のケアを知ること 【受講料】5,000 円（午後に行われます 【受講料】5,000 円（午前中に行われます
ADL 評価法 FIM 講習会と合わせてご出
高次脳機能障害講演会と合わせてご出ができるという利益はもちろん、地域席の方は、昼食含め合計 10,000 円）
席の方は、昼食含め合計 10,000 円）の支え合いの基礎ができる、介護に対※ CRASEED 正会員は 20％引き、賛助会※ CRASEED 正会員は 20％引き、賛助会員の施設職員は 10％引き

目次
 １... 第 2 回 CRASEED フォーラム報告 ２‒ ３...CRASEED 2006 年度事業報告、2007 年度事業計画
 ３... 病院紹介：西宮協立脳外科病院
 ４... 書籍紹介、リハ職種紹介：
リハビリテーション看護師

員の施設職員は 10％引き【申込開始】2007 年 12 月 1 日【申込締切】定員になり次第締め切ります。
【主催】兵庫医科大学リハ医学教室
ADL 評価法 FIM 講習会【日時】2008 年 2 月 3 日（日）【共催】CRASEED（代表：道免和久）
午後 1 時 30 分〜5 時 30 分（予定） 【事務局】兵庫医科大学リハ医学教室【会場】兵庫医科大学平成記念会館
ADL 評価法 FIM 講習会事務局（阪神本線武庫川駅）（木村、三上、金子）【申込方法】1 人 1 枚、往復葉書もしくは〒 663-8501 兵庫県西宮市武庫川町 1-1
TEL：0798-45-6881（直通）
メール（ofﬁce@craseed.org）にて、ごFAX：0798-45-6948
希望コース、お名前、御所属、御職種、連絡先住所、日中連絡が可能な電話番
E-mail：ofﬁce@craseed.org【申込方法・他】下記ご参照下さい。
＊（1）

CRASEED NEWS No. 6

予測のはなし−未来を読むテクニック−
大村 平 著
日科技連合
ISBN 9784817122223（4817122226）
1993 年発行
262 頁、1,550 円（本体価格）

リハビリは個別性の医学であり、科学の対象となりにくい。確かに、患者背景や治療の統制がしにくいため、古典的な統計を用いた研究には不向きである。その反面、リハビリ医師の診療は ｢ あてずっぽ ｣ ではない。同じような症状、背景の患者へのリハビリ処方、環境調整はほぼ同じになる。単純に説明はできないが、リハビリ医師はそれぞれ一定の ｢ 法則 ｣ で診療しているからである。
近年の統計技術の発達は目覚しい。
安価で処理速度の速いパソコン、扱いやすい統計ソフトの登場で、単純な二群の比較や相関係数を超えた複雑な統計が可能となっている。とりわけ社会科学の領域では新しい統計手法が様々に応用されている。単純には説明できないが ｢ あてずっぽ ｣ ではないリハビ
リ医療に、これらを生かさない手はない。しかし医学書の領域で平易な解リハビリテーション
関連職種紹介❻リハビリテーション病院で働く看護師を、とくにリハビリテーション看護師といいます。皆さんが「ナースのお仕事」として想像できるもの、例えば体温や血圧の測定、内服の介助、採血や点滴、傷の処置などは、リハビリテーション看護師も当たり前に行います。ではリハビリテーション看護師の特色とは、どんなものなのでしょうか？
一つ目には、患者さんの日常生活動
作の援助です。脳卒中や骨折後などのリハビリテーションで入院されている患者さんは、麻痺などにより、自分の体を自由に動かせない方がほとんどです。そのため、食事、排泄、更衣などの日常生活動作に多くの介助を要します。私たちは、そのような患者さんの日常生活動作を援助します。しかし重（4）2007.9.30

説書はみあたらない。そこで紹介した い の が、14 年も前に出版された本書である（1993年 第 1 刷、2005
年第 6 刷）。
本 書 の テ ー マ、
｢ 予測 ｣ はリハビ
リ医療でとりわけ重要な技量である。患者の全人的な生活の再設計に、どの程度のことならできるのか、見通しをつけることが必要である。本書はその冒頭、産業や経済のどんな分野でも、いちばん手っ取り早い予測方法は過去を知り、未来に延長することであることを指摘する。その例に ｢ ビールの売上 ｣ を用い、さまざまな予測方法の具体例を、視覚的直感に訴える図を多用して教えてくれる。読み進むにつれ、いろんな予測方法があることと、その取捨選択を自然に理解することができる。｢ こんなのも科学なんだ、いつも仕事で考えていることと同じじゃないか！ ｣ と膝をたたかれる読者も多いと思う。事実、評者がこれまでに行なってきたリハビリ予後予測のヒントはほとんど本書である。
本書には数式がたくさん登場するが、それらは読み飛ばしても十分に楽しめる。実際、評者はそれらをほとんど理解できていない。それでもなお、興味を引く具体例、段階的な構成で読者をどんどん引き込んでいく。平易な具体例よりいろんな予測方法を示し、その中から直感と乖離しない手法を選択する過程とその限界を教えてくれる。この様子は、さまざまな要素が絡まるリハビリ医療の判断や予測が、科学として検証可能なこと、それにはどのような手法を用いればよいかの枠組みを教えてくれる。もちろん、本書は医学書ではないため、具体的な評価法などは医療現場のものに置き換える必要はある。
著者の大村平氏の経歴は、このような技術書としては異質である。
なんと、航空幕僚長、航空自衛隊における制服組のトップだったのである。氏の著作では、｢ 多変量解析のはなし−複雑さから本質を探る― ｣ もお勧めしたい一冊である（1985 年第 1 刷）。これも身近な例を用いて、様々な多変量解析統計の枠組みとその限界を教えてくれる。20 年以上前に書かれたものであるが、多変量解析が統計ソフトで簡単に行なえる今こそ、本書の意義は大きい。氏の著作は、柔軟で実用的な科学的思考法を教えてくれる。現場の実感と乖離する統計が多く示される医療福祉行政に対し、氏に一石投じていただ
けないかとさえ思ってしまう。
（評者：小山哲男）

リハビリテーション看護師
要なことは、患者さんができないことのすべてをお手伝いするわけではないことです。何故できないのかを系統的に評価し、色々な工夫をして、時間を要しても自分でできることが増えるよ
うに、見守りながら援助します。リハビリテーション看護師は 24 時間、日常生活動作の視点からも患者さんを看ています。
二つ目には、患者さんとご家族の生活環境の調整です。このために、主治医、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、医療ソーシャルワーカーと様々な職種と連携し、退院後の患者さんの自立に向けた援助の方法、自宅での介護方法、介護を軽減するための工夫を考えていきます。ご家族と密にコミュニケーションをとりながら、これを指導、実践していきます。患者さんやご家族と顔を合わす機会が多いリハビリ
テーション看護師は、これに大きく貢献します。

三つ目には、患者さんやご家族の心理面でのサポートです。脳卒中や骨折後などにより突然に体が不自由になること、患者さんにとってこれは受け入れがたいことであり、とても辛いことです。またご家族は、これからの生活に大きな不安をかかえられます。そのような状態の患者さんやご家族にとって、常に相談しやすい存在でいられるよう、日々心がけながら仕事に取り組んでいます。｢ 看護師さん、ちょっとお聞きしたいことが…｣、多くの場面で患者さんやご家族から、最初に話かけていただけるのがリハビリテーショ
ン看護師です。
このようにリハビリテーション看護師の仕事は、いろんな側面で患者さんとご家族のもっとも身近である点に特色があります。患者さんやご家族が笑顔で退院していただくこと、それは私たちにとって一番の喜びです。
（坂上 佳奈）