発達障害特性を有する女性の周産期メンタルヘルス
長谷川 京子（信州大学大学院総合医理工学研究科、篠ノ井総合病院小児科）
篠山 大明 （信州大学医学部精神医学教室）
菊地 範彦 （信州大学医学部産科婦人科学教室）
本道 隆明 （篠ノ井総合病院産婦人科）
板倉 憲二 （板倉レディースクリニック）
渡邊 智子 （丸山産婦人科医院）＜要旨＞

妊産婦が安定した精神状態で出産に臨み、育児を不安なく始めることは、女性個人のメンタルヘ
ルスのみならず子の健全な発育にとって重要なことである。本研究では、妊産婦のうつ傾向のリス
ク因子をさらに解明するために、発達障害特性およびパーソナリティと妊産婦のうつ傾向の関連を調べた。長野県内の 4 施設で妊婦健診を受けた 20 歳以上で日本語を母国語としている女性に対し、
妊娠 36-37 週、産後 2 週間、産後 1 か月の 3 期で縦断的に調査を行った。単胎妊娠の 904 人について、注意欠如・多動症（Attention -Deficit / Hyperactivity disorder:以下「ADHD」）特性と自閉
スペクトラム(Autism Spectrum:以下「AS」）特性の有無を評価して 4 グループに分け、エディンバ
ラ産後うつ自己評価票（Edinburgh Postnatal Depression Scale:以下「EPDS」）で示唆されるうつ傾向との関係を調べた。EPDS の平均点は妊娠 36-37 週時が最も高く、ADHD 特性と AS 特性の両者またはいずれか一方を有する人は、どちらの特性も有さない人と比較して EPDS 得点が有意に高かった。ADHD 特性の有無とうつ傾向は 3 期すべてで関連を認め、AS 特性の有無とうつ傾向は妊娠 36-37
週時のみ関連を認めた。AS 傾向の強さと EPDS 得点の間には 3 期とも有意な正の相関関係があった。
感覚プロファイルの低登録、感覚過敏、感覚回避の 3 つの象限と EPDS 得点の間にはいずれの時期でも有意な正の相関関係があった。神経症傾向のパーソナリティはいずれの時期でも EPDS 得点との間に正の相関関係があり、外向性、協調性、勤勉性との間には負の相関関係があった。本研究によって ADHD 特性、AS 特性、感覚についての特性、パーソナリティは、妊産婦のうつ傾向に影響していることが示された。妊産婦のうつ傾向は産後よりも妊娠後期により強く認められるため、メンタ
ルヘルスのスクリーニングは産後健診を待たず妊娠早期から行われること、また発達障害特性やパーソナリティを評価する設問をスクリーニングに取り入れ、妊産婦の個性をあらかじめ把握して適切な支援を提供することが推奨される。

＜キーワード＞周産期メンタルヘルス、産後うつ、エディンバラ産後うつ自己評価票、注意欠如・多動症、
自閉スペクトラム、感覚プロファイル、パーソナリティ【はじめに】となっている。虐待で死亡した子どもの年齢で現在、我が国では子ども虐待が大きな社会問題

最も多いのは 1 歳未満であり、加害者の過半数−18−が実母であり、被害児の実母の 23.2％に育児不人の認知パターンやパーソナリティの違いを論

安、うつ状態、精神疾患などの精神的問題があじたものは少ない。臨床現場では社会的、産科った[1]。目に見える虐待事案とならない場合で的リスク要因には差がないにもかかわらず、妊あっても、母親のうつ症状は子どもの精神発達

産婦の心のありようが異なっていることはよくに影響を及ぼし、長期的に子どものメンタルヘ

経験されることであり、妊産婦ひとりひとりのルスに関係することが指摘されている[2]。妊産

特性と周産期のうつ病の関連についての調査が婦が安定した精神状態で出産に臨み、育児を不必要である。

安なく始めることは、母親のメンタルヘルスだ

発達障害特性については、国内の妊娠中期のけでなく、子の健全な発育にとっても極めて重妊婦に対する調査で、発達障害の特性を持つ可要なことである。

能性のある妊婦が数パーセント存在するという周産期メンタルヘルスの研究は、1987 年に

報 告 が あ る [10] 。 ま た 、 自 閉 ス ペ ク ト ラ ム

Cox らが産後うつの尺度としてのエディンバラ（Autism Spectrum : 以下「AS」）特性が中・高産 後 う つ 自 己 評 価 票 （ Edinburgh Postnatal

度の母親は妊娠中の社会的支援が欠如しやすく、

Depression Scale:以下「EPDS」）[3]を作成した

産後 1 か月時にうつや新生児虐待をきたし易い

ことで大きく進展した。EPDS は現在、日本語をことも指摘されている[11]。女性は発達障害の含めた 57 か国語に翻訳され[4] [5]、臨床のみ特性を有していても児童期には症状が目立たず、ならず研究者によっても用いられ、産後うつに成人してから学校や職場での不適応を契機に診ついての研究報告が国内外で多くみられるよう断される症例が多い。近年では成人の発達障害になった。

に対する理解が深まり、学校や職場でも支援の先行研究の分析から得た周産期のうつ病発症

試みが始まっているが、妊娠・出産・子育て期の率は約 12％[6]、国内での報告では 10-15％とさ様々な場面での配慮や支援の体制はまだ十分とれている。産後うつ病のリスク要因について、は言えない。周産期は身体の変化のみならず、Beck は 84 篇の論文を解析し、出産前からのう医療や保健施設の利用や、里帰り分娩を目的と

つや不安、自己評価、育児や生活のストレス、夫する一時的転居、産休・育休を含めた離職など婦の関係性など 13 項目との関連を指摘した[7]。

大きな生活の変化に直面するため、発達障害特我が国では、不妊治療、若年・高齢出産、双胎、性を有する女性は心身の変調をきたしやすいこ

帝王切開術[8]や、うつ病既往、妊娠経験の少なとが推測されるが、それを裏付ける研究報告はさ、合併症、義両親との同居などが産後 1 か月

国内外とも少ない。

の母親の EPDS が高得点となる要因として報告

そこで、本研究では一般妊婦人口の中に占めされている[9]。 以上のように、これまでの産る発達障害特性を有する女性の割合を把握し、後うつ病のリスク因子についての研究では社会特性の有無により周産期のうつ傾向に差異があ的背景や産科的因子が注目されることが多い。

るかを検討することを第一の目的とした。あわ

一方で、妊産婦の精神面については、精神病既せて感覚プロファイルとパーソナリティとうつ往歴が取り上げられることはあるが、妊産婦個傾向についても関係を調査し、さらに広い視点−19−

で女性の神経発達の特性と周産期のうつ傾向にを外来で手渡し、回答を依頼し、回収箱に投函ついての関係を分析した。

してもらった。産後の 2 回の調査では、健診で利用されている産婦健康診査問診票の回答用紙【方法】の複写も得た。産婦健康診査問診票の流用は、

１．対象者と調査期間

登録者に配布した説明書に記してあり、同意書

2020 年１月 14 日から 2020 年 12 月 31 日までの間に、長野県内の A 大学病院、B 総合病院、Cへの署名をもって承認されたものとした。
３．調査内容クリニック、D クリニックの 4 施設の産婦人科

妊娠 36-37 週の調査用に、年齢、妊娠週数、外来に健診目的で来院した妊娠 36 週 0 日から

精神科既往歴等の基本的属性、産科的異常の有37 週 6 日までの妊婦に調査への参加を呼び掛け

無などの情報と、特性やパーソナリティを評価た。年齢が 20 歳以上で、母国語が日本語であり、するための自己記入式心理検査を設問に入れた

日本語の自己記入式質問票に一人で回答するこ調査冊子を作成した。冊子に採用した心理検査とができることを条件とし、当日の体調やスケは 、 注 意 欠 如 ・ 多 動 症 （ Attention-

ジュールの都合で参加が困難と思われる場合はDeficit/Hyperactivity disorder:以下「ADHD」）

依頼対象から除外した。準備が整った施設から特性を評価する「成人期の ADHD 自己記入式症状リクルートを開始し、最終登録者が産後１か月

チ ェ ッ ク リ ス ト 」（ Adult ADHD Self-Report

健診を終了するまでを調査期間とした。D クリニ

Scale：以下「ASRS」）、パーソナリティの５つのックは COVID-19 の感染予防対策のために調査

傾 向 を 評 価 す る 「 日 本 語 版 Ten

を一時中断し、リクルート期間は合計 4 か月間

Personality Inventory」（以下「TIPI」
）
、うつを

であった。

評価する「Whooley の 2 項目質問票」、不安を評

２．調査方法

価する「Generalized Anxiety Disorder-2」とItem

各施設の産婦人科外来で、条件に合致してい

EPDS であった。さらに別冊で AS 特性を評価すると思われた受診妊婦に研究の目的や方法につる「成人用 AQ 日本語版自閉症スペクトラム指数」

いての説明書、同意書、および第一回めの調査（Autism Spectrum Quotient ：以下「AQ」）、感

用紙が入った封筒を手渡した。対象者は内容を覚刺激への反応傾向を 4 つの象限で評価する

検討し、研究参加に同意する場合は、同意書に「日本版青年・成人感覚プロファイル自己評定

署名したうえで診療待機時間を利用して質問票

質問票」（Adolescent/Adult Sensory Profile：に回答した。回答用紙は同意書とともに封筒に

以下「AASP」）を調査用封筒に同封して回答を求

戻し、施設内に設置してある回収箱に投函され、めた。産後の 2 回の調査も同様に、妊娠回数、研究者が回収した。回答は原則、調査日当日に出産回数、分娩形式、出生児の人数や、体重、身病院内で行うこととしたが、都合により質問票

長等の情報と、それぞれの時期の授乳方法や育を持ち帰っての回答も許容した。登録者を対象

児不安の内容を把握する自己記入式質問票を配に、産後２週間健診時、産後１か月健診時に調布し、産婦健康診査問診票の複写から、子育て査を行った。初回と同様に質問票の入った封筒

支援チェックリスト、EPDS、赤ちゃんへの気持ち−20−質問票の回答結果を得た。

を行った。AASP と EPDS の関連についての解析

４．倫理的配慮は、AASP に未回答があった 46 人を除外した 858

本研究は、信州大学医学部の医倫理審査委員

人で行い、TIPI と EPDS の関連についての解析会で承認を得て実施した。調査を実施するすべ

は、TIPI に未回答があった 9 人を除外した 895ての施設において倫理委員会等の審査を受け、人で行った。

施設の長の許可を得て調査を行った。研究への２．解析対象者の属性

参加を呼び掛ける説明書には、参加は任意であ

解析対象者 904 名の利用施設の内訳は A 大学

り、回答しないことで不利益を被ることはない

病院 252 人（27.9 ％）、
B 総合病院 463 人（51.2％）、

こと、個人情報の保護についての対策等を明記

C クリニック 106 人（11.7％）、D クリニック 83

した。

人（9.2％）であった。本研究では ASRS の得点

５．統計解析

がカットオフ値 4 点以上であった人を「ADHD 特

統計解析は SPSSver.26 を用いて行った。ADHD

性あり（ADHD＋）」とし、4 点未満の人を「ADHD

特性、AS 特性の有無と、EPDS の得点が 9 点以上

特性なし（ADHD－）」とした。AQ の総合点がカッで示される「うつ傾向」の関連はカイ２乗検定

トオフ値 33 点以上であった人を「AS 特性ありで評価した。EPDS 得点 9 点以上群と 9 点未満群

（AS＋）」とし、33 点未満の人を「AS 特性なしの AQ 得点の比較はマン・ホイットニーの検定を（AS－）」とした。ADHD＋の人数は 904 人中 66

用いた。AQ 得点、AASP の各象限、TIPI のパーソ人（7.3％）、AS＋は 14 人（1.5％）で、ADHD とナリティ傾向と EPDS 得点の関係はスピアマン

AS の特性の有無で 4 グループに分類すると、の順位相関分析で解析した。
有意水準は両側 5％

ADHD＋AS－は 62 人（6.9％）、ADHD－AS＋は 10とした。

人（1.1％）、ADHD＋AS＋は 4 人（0.4％）、いずれの特性もない ADHD－AS－は 828 人（91.6％）【結果】であった。対象者の属性を、特性グループ別に

１． 解析対象者示したのが表 1、表 2 である。登録時の全体の平4 施設で合計 1,355 人に研究参加を呼びかけ

歳、妊娠週数は 36.8(SD
均年齢は 32.3（SD = 4.9）

たところ、有効回収率 81.9％ (A 大学病院

= 3.9)週であった。精神科やカウンセリングを

90.0％、
B 総合病院 89.0％、C クリニック 60.8％、

受 診 した こ とが ある と回 答 した 人 は 114 人

D クリニック 65.2％)で、1,110 人の登録者を得（12.6％）で、ADHD と診断されていた人は 4 人た。本研究では、そのうちの「出産児数が 1 人」、

（0.4％）いたが、その中で今回 ADHD 特性あり

「産後 2 週間健診を産後 14 日の前後 7 日以内にと評価されたのは１人だけであった。AS の診断実施」、「産後 1 か月健診を産後 30 日の前後 7 日

歴がある人は 3 人（0.3％）いたが、今回 AS 特以内に実施」、「産後 2 週間健診および 1 か月健性ありとされた人はいなかった。うつ病の診断

診時に児が退院している」、「AQ、ASRS および 3

歴がある人は 34 人(3.8%)で、そのうち 4 人は回の EPDS のすべての問いに回答している」の 5

ADHD 特性あり、2 人は ADHD と AS の両方の特性つの条件を満たした 904 人についてデータ解析

ありと評価されていた。今回が初めての妊娠で

−21−

表１

対象者の属性：産前の状態
ADHD+AS−n = 62 (6.9%)

ADHD−AS+n = 10 (1.1%)

ADHD＋AS+n = 4 (0.4%)

ADHD−AS―n = 828 (91.6%)

全体
N = 904 (100%)

平均値(SD)属性
登録時の年齢31.6 (4.8)

29.9 (5.5)

27.0 (4.9)

32.4 (4.9)

32.3 (4.9)

登録時の妊娠週数

36.7 (3.5)

36.7 (3.5)

36.5 (3.4)

36.8 (4.0)

36.8 (3.9)

人数（％）

妊娠回数

１回

24 (38.7)

5 (50.0)

1 (25)

340 (41.1)

370 (40.9)

２回

22 (35.5)

4 (40.0)

2 (50)

280 (33.8)308 (34.1)

３回以上

16 (25.8)

1 (10.0)

1 (25)

205 (24.8)

223 (24.7)

3 (0.4)3 (0.3)

無回答
不妊治療
経験

妊娠中の
異常

あり

8 (12.9)

4 (40)0 (0)187 (22.6)

199 (22.0)

なし

54 (87.1)

6 (60)

4 (100)641 (77.4)

705 (78.0)

妊婦にあり

6 (9.7)3 (30)0 (0)137 (16.5)

146 (16.2)

胎児にあり

3 (4.8)

0 (0)

0 (0)

17 (2.1)

20 (2.2)なし

53 (85.5)

7 (70)

3 (75)

663 (80.1)

726 (80.3)

1 (25)

11 (1.3)

12 (1.3)

無回答
16 (25.8)

5 (50.0)

2 (50.0)91 (11.0)

114 (12.6)

ADHD

1 (1.6)

0 (0)

0 (0)

3 (0.44 (0.4)

AS

0 (0)

0 (0)

0 (0)

3 (0.4)3 (0.3)うつ病

4 (6.5)0 (0)2 (50.0)28 (3.4)

34 (3.8)

46 (74.2)

4 (40.0)

2 (50.0)728 (87.9)

780 (86.3)

9 (1.1)10 (1.1)

あり

精神科等
受診歴と
診断

なし
無回答

1 (10.0)

妊娠回数は今回を含む。妊娠中の異常は初回調査日より以前の診断。精神科等受診歴は「心の不調での医療機関やカウンセリングの受診」歴。診断の「ADHD」は ADHD または注意・欠如多動症、「AS」は自閉スペクトラム症、広汎性発達障害、アスペルガー症
候群のいずれかの診断。ADHD と AS の合併診断は 0 人。平均値（SD）、人数（％）は特性グループごとの統計。

あった人は 370 人(40.9％)、初産婦は 440 人

一方がある群は、どちらの特性も有さない群と(48.7％)で、3 回以上の出産経験（今回の出産を比較して EPDS 得点が有意に高かった（妊娠 36-含む）がある人は 136 人(15.0％)であった。分

37 週間：U = 17455.5、p <.00、産後 2 週間健診

娩形式は経腟分娩の人が 733 人（81.1％）、帝王

時：U = 22459.0、p <.001、産後 1 か月健診時：

切開の人は 168 人（18.6％）であった。2 週間健U = 25201.5、p = .003）。EPDS 得点が 9 点以上診までの間に生まれた児に異常の指摘があったとなった人数の割合を特性グループ別に示したと回答した人は 131 人（14.5％）いた。

のが表 4 である。EPDS 得点が 9 点以上でうつ傾

３．発達障害特性と妊産婦のうつ傾向の関連向があると評価された人の割合は、特性を有す

特性の有無で分類した 4 グループで、EPDS のる群の妊娠 36-37 週でとくに高い傾向が見られ

得点との関係を検討した。表 3 に特性ごとに分た。次に、特性の有無が EPDS の得点に影響してけた EPDS の平均点を示す。3 期いずれにおいているかを調べるため、ADHD については AS 特性

も、ADHD 特性と AS 特性の両者またはいずれかのない 890 人、AS については ADHD 特性のない−22−

表２ 対象者の属性：分娩と新生児の状態

属性
出産
回数

ADHD+AS−n = 62 (6.9%)

ADHD−AS+n = 10 (1.1%)

ADHD＋AS+n = 4 (0.4%)

１回

26 (41.9)

5 (50)

２回

23 (37.1)

３回以上

13 (21.0)

ADHD−AS―全体

n = 828 (91.6%)

N = 904 (100%)

1 (25.0)408 (49.3)

440 (48.7)

5 (50)

2 (50.0)296 (35.7)

326 (36.1)0 (0)1 (25.0)122 (14.8)

136 (15.0)

人数（％）

2 (0.2)

無回答
分娩
形式

経膣分娩

51 (82.3)

9 (90)

4 (100)669 (80.8)733 (81.1)

予定帝王切開5 (8.1)1 (10)0 (0)109 (13.2)

115 (12.7)

緊急帝王切開6 (9.7)

0 (0

0 (0)

47 (5.7)

53 (5.9)

3 (0.4)3 (0.3)

無回答
出生後
の児の
異常

あり

8 (12.9)

1 (10.0)0 (0)122 (14.7)

131 (14.5)

なし

52 (83.9)9 890.0)

4 (100)697 (84.2)

762 (84.3)

無回答

2 (3.2)9 (1.1)

11 (1.2)児の性別

男

33 (53.2)

7 (70.0)

1 (25)

412 (49.8)

453 (50.1)

女

29 (46.8)

3 (30.0)

3 (75)

415 (50.1)

450 (49.8)

1 (0.1)1 (0.1)

無回答
平均値 (SD)
分娩週数
児の出生体重 ( g )児の出生身長 ( cm )39.7 (7.5)

39.5 (4.8)

39.3 (4.3)

39.6 (7.4)

39.6 (7.4)

3098.5 (351.5)

2997.6 (334.5)

3179.0 (484.2)

3083.9 (353.1)

3084.4 (353.0)

48.4 (1.5)

47.9 (1.5)

47.9 (2.0)

48.5 (1.8)

48.5 (1.8)

出産回数は今回を含む。
「出生後の児の異常」は産後２週間健診時までの診断。平均値（SD）、人数（％）は特性グループごとの統計

表３

発達障害特性の有無別 EPDS 平均点(SD)

ADHD－
AS−
ADHD＋
AS−
ADHD－
AS+
ADHD＋
AS+
全体

表５

n

妊娠 36－
37 週

産後 2 週間健診時

産後 1 か月健診時

828

4.2 (4.0)

2.9 (3.3)

2.2 (2.8)62

7.9 (5.0)

4.9 (4.7)

3.3 (3.7)

10

8.3 (6.6)

4.1 (3.3)

3.3 (3.0)

4

8.8 (4.5)

5.8 (4.6)

3.5 (2.9)904

4.6 (4.2)

3.1 (3.5)

2.3 (2.9)

表４発達障害特性別 EPDS 9 点以上の人数（％）

ADHD－
AS−
ADHD＋
AS−
ADHD－
AS+
ADHD＋
AS+
全体

発達障害特性の有無と EPDS 得点の関係の検定
妊娠 36－37 週
産後２週間健診時

n

妊娠 36
－37 週

産後 2 週間健診時

産後 1 か月健診時

828

116 (14.0)

64 (7.7)

28 (3.4)

62

28 (45.2)

12 (19.4)

7 (11.3)10

4 (40.0)

1 (10.0)

1 (10.0)43 (75.0)

1 (25.0)

0 (0)

904

151 (16.7)

78 (8.6)

36 (4.0)

産後１か月健診時

U

p

U

p

U

p

ADHD

37095.0< .00132730.5< .00130236.0< .001

AS

5705.0.0385345.5.1085249.5.135

ADHD：N = 890（AS 特性＋を除外）、AS：N = 838（ADHD 特性＋を除外）

−23−

表６

発達障害特性の有無と EPDS9 点以上の人数の相違の検定
妊娠 36－37 週
産後２週間健診時

産後１か月健診時

χ２

df

p

χ２

df

p

χ２

df

p

ADHD

41.2741< .001

9.981

1

.002

9.550

1

.002

AS

5.440

1

.020

0.071

1

.790

1.295

1

.255

ADHD：N = 890 （AS 特性＋を除外）、AS：N = 838（ADHD 特性＋を除外）

感覚プロファイルと EPDS 得点の相関関係（ρ）
妊娠
産後 2 週
産後 1 か間健診時
月健診時
36-37 週.272***.245***.218***
低登録

表７

感覚探求

.043

感覚過敏

.191***.170***.168***

感覚回避.136***.141***.164***－.049

N = 857：AASP のすべての設問に回答した人

協調性

－.003

***

パーソナリティと EPDS 得点の相関関係（ρ）
妊娠
産後 2 週 産後 1 か
間健診時
月健診時
36-37 週外向性－.141***－.147***－.135***

表８

勤勉性

p < .001－.137***－.093***

－.044

－.052

－.080*－.074*

神経症傾向.395***.309***.259***

開放性

.023

.004

.020

N = 895：TIPI のすべての設問に回答した人***p < .001 *p < .05

838 人で検定した。その結果を表 5 に示す。ADHDと EPDS 得点の分布を確認し、順位相関分析を行

特性の有無は、いずれの時期でも有意差を認めったところ、妊娠 36-37 週（ρ = .227）、産後たが、AS 特性については、妊娠 36-37 週時のみ

2 週間健診時 (ρ = .175) 、産後 1 か月健診時有意であった。同様に、特性の有無とうつ傾向(ρ = .170)の 3 期とも 0.1％水準で有意な正のありと判定された人数の偏りについて検定した相関関係を認めた。

ところ、ADHD は 3 期とも有意差を認めたが、AS

４．感覚プロファイルと EPDS 得点
AASP では感覚の受け止め方と反応の仕方を 4

で妊娠 36-37 週時のみ有意となった（表 6）。
AQ 得点がカットオフ値を超えて AS 特性あり

つの象限に分類し、感覚刺激への反応の起こりと判定される人は限られているが、診断に至らにくさを「低登録」、特定の感覚刺激を求める傾な く て も AS の 特 徴 を 有 し て い る broader

向を「感覚探求」、感覚刺激に対する過剰反応のautism phenotype の人も困難を感じていること

おこしやすさを「感覚過敏」、不快な刺激を過剰は以前から指摘されている。産婦を対象としたに回避する傾向を「感覚回避」と定義している。

先行研究では AQ 得点の高さを AS 特性の程度と対象者の 4 つの象限の得点を年齢カテゴリー別

とらえ、特性が強いほど、EPDS 得点が高く、子の基準に従って「非常に低い」
「低い」
「平均的」

ども虐待の可能性が高くなるとの報告がある「高い」「非常に高い」の 5 段階で評価して EPDS

[11]。そこで本研究でも AQ 得点を AS 特性を有得点との関係を調べたところ、低登録、感覚過する傾向の強さとし、EPDS 得点との関係を調べ

敏、感覚回避の 3 象限と EPDS 得点の間には、妊た。ADHD＋の 66 人を除外した 838 人で AQ 得点

娠 36-37 週、産後 2 週間健診時、産後 1 か月健−24−

診時のすべてで 0.1％水準で有意な正の相関を

３． 発達障害特性とうつ傾向の関係
ADHD 特性を有する人は、調査の 3 期いずれに認めた。感覚探求と EPDS 得点には 3 期とも有意な相関は認められなかった（表 7）。

おいても、特性がない人に比べて EPDS 得点が高５．パーソナリティと EPDS 得点

くなり、うつ傾向を示す人が多いということがTIPI で示された対象者の 5 つのパーソナリテわかった。女性の ADHD は多動・衝動は目立たなィ傾向と EPDS 得点の相関を表 8 に示す。神経症

いことが多いため、不注意があっても学校では傾向は 3 期とも 0.1％水準で有意な正の相関関問題にはされにくい。児童期に医療や支援につ係があり、外向性は 3 期とも 0.1％水準で有意

ながりにくいため、大人になって職場で困難をな負の相関を認めた。協調性は妊娠 36-37 週と感じて初めて自身の特性に気づく人もいる。周産後 2 週間健診時で、勤勉性は産後 2 週間健診

産期から子育て期は複数のことを同時に行って時と 1 か月健診時でそれぞれ有意な負の相関関

いかなくてはならないため、マルチタスクが苦係があった。

手な ADHD 特性を有する女性は精神的負担を感じ、うつ傾向となる可能性がある。
周産期は予期せぬことの連続であり、臨機応【考察】

変が苦手な AS 特性を有する女性には困難な時

１．対象者について異なる形態の 4 施設で行われた回収率の高い期であると思えるが、本研究では AS 特性と EPDS調査であることから、本研究の解析結果は長野

得点やうつ傾向の関係性は妊娠 36-37 週時しか県の産科外来を受診する一般的な妊産婦の実態認められなかった。その理由については、今後をおおむね示しているといえる。

検討の余地がある。その一方で、AQ 得点と EPDS

２． 発達障害特性を有する妊産婦の割合

得点の相関を解析すると、いずれの時期でも正DSM-5 では ADHD の有病率は子どもで約 5％、の 相 関 関 係 が あ っ た 。 こ の 結 果 は broader

成人で約 2.5％、自閉スペクトラム症は 1％とさautism phenotype と称される AS 特性をある程れている[12]。本研究では、対象者 904 人のう

度有している人たち は産後うつのリスクが高

ち、ADHD 特性を有すると評価された人の割合はいというこれまでの報告[13]と矛盾しない。

7.3％であり、AS 特性は 1.5％であった。ADHD も

いずれの特性グループにおいても、産後 2 週

AS も男性のほうが女性よりも 3-4 倍多いとされ

間健診時、産後 1 か月健診時よりも、妊娠 36-37ていることを考えると、本研究で示された数値

週時のほうが EPDS 平均点が高く、EPDS が 9 点

はこれまで言われているよりも多いと言える。

以上の人数の割合が高かったことは予想外の結本研究で ADHD 特性または AS 特性があるとされ果であった。湯舟が妊娠初期、中期、末期およびた 76 人のうち、これまでにそれらに関連する診

産後 1 か月で行った調査研究[14]では、EPDS 平

断を受けていた人は 1 人のみであったことから、均点は産後 1 か月が最も高く、次いで妊娠初期、一般人口の中には、これらの特性を有していて末期、中期の順であり、本研究の結果と一致しも診断に至らない人が多く存在していることがない。妊婦は里帰り分娩目的で転居したり、妊考えられる。

婦健診のみ行う施設から分娩する施設へ転院す−25−

ることがある。本研究の調査では、転院による[17]。本研究でも EPDS 得点との相関関係が最も中断者が出ることを懸念し、多くの妊婦が転院強かったのは神経症傾向で、その傾向が強い人を終えているであろう妊娠 36-37 週から調査をほど EPDS 得点が高く、うつ傾向となる可能性が開始した。その結果、中断者は少なかったものあることが示された。注目すべきは、外向性、協の、対象者の一部は転居直後、転院直後に初回

調性および勤勉性と EPDS 得点に負の相関関係の調査に回答していた可能性がある。いかなるが認められたことである。このことは、社会的理由であっても、転居や転院の直後は不安が高背景に同じリスク因子があっても、外向性や協まることは否めず、それが EPDS の得点に影響し調性、勤勉性の傾向が高い人はうつになりにくた可能性がある。また、妊娠後期には各施設でい可能性を示している。対象者の属性を統一し、分娩に向けての指導が行われ、分娩がいよいよさらに解析することでこの仮説を検証すること迫ってきたことを実感することになる。仕事をができるだろう。

していた妊婦は産休に入ったり、離職する人も６．本研究の限界いる。分娩に対する不安や、生活のリズムが変

産婦人科外来で妊婦健診を受ける人を調査のわることで受ける刺激は特性の有無によらず、対象としたため、切迫早産やその他の合併症で精神状態に影響を及ぼしていると考えられる。

入院している妊婦は除外されている。また、健４．感覚プロファイルとうつ傾向の関係診に来院することができていても、当日の心身DMS-5 において、感覚過敏や鈍麻は ASD の症の状態が調査の負担に耐えられないと思われる状として記載されているが、診断がなされてい人は、本人または調査者の判断で不参加となっない AS 特性がある成人にも感覚の異常を認めている。そのためうつ傾向が特に重度であった

ることが報告されている[15]。本研究では、発達人は参加していない可能性がある。

障害の特性の有無によらず、感覚プロファイル

本研究で採用した対象者の発達障害特性（ASの 4 象限と EPDS 得点の相関を検討し、低登録、

特性・ADHD 特性）によるグループ分けは、自己

感覚過敏、感覚回避で、関係性が認められるこ

記入式の心理検査票に基づく判定であり、対象とを示した。今後は、発達特性と感覚プロファ者の臨床的診断ではない。

イル、うつ傾向の関係をさらに解析し、発達障
害特性のどのような側面がうつ傾向をもたらし【まとめ】ているのかを明らかにしていきたい。

本研究の結果では、産後よりも妊娠後期にう

５．パーソナリティとうつ傾向の関係

つ傾向を示す人が多かった。現在、産後うつのパーソナリティと周産期のメンタルヘルスのスクリーニングは産後 2 週間と産後 1 か月の健

研 究 は あ ま り 行 わ れ て い な い が 、 Mattey は診で行われることが一般的であるが、妊娠中かInterpersonal Sensitivity Measure を用い、らのうつ傾向に対処するためには、妊娠早期か

Saito は NEO-Personality Inventory-Revised

ら定期的にスクリーニングを行うことが望ましを用いて、いずれも神経症傾向は周産期のうつい。支援が必要な妊産婦を把握するために、スのリスク因子になることを報告している[16]クリーニングツールには妊産婦の発達障害特性−26−

Japan Environment and Children's
Study. J Affect Disord, 2021. 280(Pt A): p.

やパーソナリティに関するアセスメントを含めることを推奨したい。発達障害特性を有する人を含め、すべての人にとって安心で安全な周産12.

期医療を提供するためには、妊産婦にかかわる

13.

専門職が女性の発達障害特性やパーソナリティ
についてより理解を深める必要がある。

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