衛生管理者（健康管理担当者）研修会を開催して…
平成 23 年 6 月 20 日（月）に衛生管理者または健康管理担当者を対象として、組合員の健康管理を積極的に推奨し、所属所との協力体制を図ることを目的に、衛生管理者（健康管理担当者）研修会を開催しました。
この研修会で実際に行われた講座『特定保健指導・禁煙治療～ポイント体験講座～』の中から禁煙治療について紹介します。

禁煙治療
喫煙者にみられる『ニコチンの離脱症状』としては、様々なものがありますが、「イライラする」や「落ち着きがなくなる」ことが主に挙げられます。ただ、この症状を日頃のストレスが原因で起こっているものと考えていらっしゃる方もおられますが、これは、喫煙するが故に生じる症状の可能性が高く、その症状を喫煙で解消しているだけであると言えます。では、この症状を喫煙することでどうして、解消されるのでしょうか？タバコの煙に含まれるニコチンが麻薬にも劣らない強い依存性を持ち、タバコを吸うと、ニコチンが数秒で脳に達し、快感を生じさせる物質のドパミンを放出させます。この喫煙のメカニズムが、いつでもやめられると思って吸い始めたタバコが、いつの間にか止められなくなるといったことへとつながり、これが『ニコチン依存症』と言われ、喫煙の習慣が止められない原因となります。また、現在では、喫煙する習慣の本
質は、この『ニコチン依存症』という、治療が必要な病気であるとされています。
以上のことから、禁煙方法としては、「自力で達成する方法」もありますが、「治療により達成する方法」もあることを今回お知らせします。参考までに下図を掲載します。

禁煙治療の実際費用はいくらかかるの？（※おおよその目安です。）
ニコチンパッチの場合＊ 5
自己負担額
費用（3 割負担として）＊1
診 初診料＋再診料
療 ニコチン依存症管理料
所 院外処方せん料＊ 2

7,540 円

保 調剤料
険薬
＊4
局 禁煙補助薬2,800 円

＊3合9,620 円

バレニクリンの場合＊ 5
自己負担額
費用（3 割負担として）
7,540 円

5,760 円

2,040 円

9,620 円20,730 円
42,730 円

13,090 円
37,660 円

12,820 円

63,520 円

19,050 円＊1

禁煙のみを目的に、診療所又は許可病床数が 200 床未満の病院で治療を受けると仮定。再診料には外来管理加算を含むと仮定。
（注）他の疾患の治療にあわせて禁煙治療を受ける場合、初診料および再診料については重複して支払う必要はありません。
＊ 2 院外処方で、禁煙補助薬のみ処方されると仮定。
＊ 3 処方せん受付回数が月 4000 回超かつ特定の保険医療機関からの集中度が 70%超以外の保険薬局で調剤を受けると仮定。調剤基本料・調剤料のほか、薬剤服用歴管理指導料、薬剤情報提供料を含むと仮定。
＊ 4 禁煙補助薬を標準的な用法・用量で使用すると仮定（ニコチンパッチは 8 週間、バレニクリンは 12 週間）。
＊ 5 上記費用は 2010 年 4 月に改定された診療 / 調剤報酬点数に基づいて算出。

禁煙の薬ってどんなくすり？

禁煙のための補助薬であるニコチンパッチ、ニコチンガムまたはバレニクリンが使えます。
これらの薬は禁煙後の離脱症状をおさえ、禁煙を助けてくれます。バレニクリンは喫煙による満足感もおさえます。
ニコチンパッチ、ニコチンガムを使うと禁煙の成功率が約 2 倍、バレニクリンを使うと約 3 倍高まります。
※副作用が生じる可能性がありますので、用法・用量をご確認のうえ、ご使用ください。

ニコチンパッチ＊診
2週間

5,980 円
7,060 円計

5,960 円

2,720 円

初ニコチンガム

再診①
2週間
再診②
4週間

バレニクリン再診③• 薬
 局薬店で購入します。
• 健康保険が使えます。
• 健 康保険が使えます。
 の中の粘膜からニコチンを吸収させ • ニ• ニ
 コチンを皮膚から吸収させる貼り薬 • 口 コチンを含まない飲み薬です。
るガム製剤です。
です。
• 禁 煙時の離脱症状だけでなく、喫煙に バコを吸いたくなった時に、1 回 1• 毎 日 1 枚皮膚に貼り、離脱症状を抑制 • タよる満足感も抑制します。
個をゆっくり間をおきながらかみ、離 • 禁します。
 煙を開始する 1 週間前から飲み始脱症状を抑制します。
• 禁
 煙開始日から使用し、8 週間の使用期め、12 週間服用します。
間を目安に貼り薬のサイズが大きいもの • 禁 煙開始日から使用し、12 週間の使から小さいものに切り替えて使用します。 用期間を目安に使用個数を減らしてい• 高 用量の剤形は医療用のみです。
きます。
＊一般用医薬品にもニコチンパッチがありますが、ここでは医療用のニコチンパッチについて説明しています。

（出典：「禁煙治療のための標準手順書」日本循環器学会・日本肺癌学会・日本癌学会・日本呼吸器学会）

16

すこやか

No.2274 週間
再診④1年禁煙すると心臓の病気のリスクが半分！
禁煙を始めてから時間ごとに得られる効果
20 分

血圧や脈拍が下がる

12 時間

血液中の一酸化炭素の濃度が正常になる

2 週間〜 3 ヶ月循環器、肺機能が改善する

1 〜 9 ヶ月

せき、息切れが改善する
肺機能が回復して感染のリスクが減る

1年高まっていた心臓の病気（冠動脈疾患）のリスクが半分に減る

5年

脳卒中のリスクが非喫煙者と同じレベルになる

10 年

肺ガン死亡率が喫煙者の半分になる
口腔ガン、咽頭ガン、食道ガン、膀胱ガン、すい臓ガン、子宮頸がんのリスクが減る

15 年

心臓の病気（冠動脈疾患）のリスクが非喫煙者と同じレベルになる（出典 :American Cancer Society:Guide to Quitting Smoking, 2007）

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平成 23 年 （2011） 10 月17