～お子さまをケガから守る～
三井住友海上女子柔道部 講師

アドバイザー

新井 千鶴

アドバイザー

湯田（近藤） 亜美

長野県立武道館 柔道場

参加者の皆さんにきんくまくんタオルをプレゼント♪

【内 容】 礼法、柔道の特性について、受け身あそび、柔道技の習得など【対象者】 小学生１年生～３年生
保護者の方（柔道未経験の親子）【定 員】 ２０組（参加申し込みが多い場合は抽選）【参加費】 無料
※動きやすい服装でご参加ください

協力 公益財団法人 全日本柔道連盟

三井住友海上女子柔道部
マスコットキャラクター「きんくまくん」

※受付時にご提出ください。

新型コロナウイルス感染症感染対策

健康管理チェックカード兼同意書■イベント名 「ころびかた教室」
参加者氏名

最近２週間の体温記録■日程 ２０２２年１１月１９日（土）

朝の体温

年齢

■会場 長野県立武道館 柔道場

住所 （市町村名まで）

連絡先電話番号日付（３７．５度を超える発熱があった場合は、日付に丸印をしてください。）
１１／５（土）

１１／６（日）１１／７（月）１１／８（火）１１／９（水）

１１／１０（木）

１１／１１（金）１１／１２（土）１１／１３（日）１１／１４（月）１１／１５（火）１１／１６（水）１１／１７（木）１１／１８（金）

お子さま
お子さま
保護者1
保護者2

お子さま
お子さま
保護者1
保護者2

■イベント前２週間における以下事項の有無（該当する場合は〇、該当しない場合は×をチェック欄に記入）
チェック欄

チェック項目

お子さま

お子さま

保護者1

保護者2

体温３７．５度を超える発熱がない。
ア※万が一、２週間以内に３７．５度を超える発熱があった場合でも、医療機関等で検査済であれば、「〇」でよい。医療機関等で未検査の場合は、「×」。

イ

咳、のどの痛みなどの風邪症状がない。

ウ

だるさ（倦怠感）、息苦しさ（呼吸困難）がない。

エ

嗅覚や味覚に異常がない。

オ

体が重く感じる、疲れやすい等の感覚はない。

カ新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触がない。

キ

同居家族や身近な知人に感染が疑われる者がいない。

ク

過去１４日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国・地域等への渡航または当該在住者との濃厚接触がない。

●健康状態に問題はありません。この健康管理カードの記載内容に虚偽がないことを誓います。また、今イベントにおける新型コロナウイルス感染症拡大防止等に関する基本方針を遵守することに同意します。

代表者氏名（署名）※ご記入いただいた個人情報は、新型コロナウイルス感染症拡大防止のために利用させていただきます。その他の目的のために利用することはありません。
※このチェックシートは、イベント終了後１ヵ月間、主催者において保管します。保管期間経過後は適切に廃棄いたします。

「親子で楽しむ ころびかた教室（受身）」～お子さまをケガから守る～

開催要項
趣

旨：

近年、子どもたちは外で遊ぶ（外遊び）機会が少なくなっています。その影響として、体力低下や運動技能の未発達ということが指摘されています。具体的には、まっすぐ走れない、ボールを前に飛ばすことができない、そして、転んだ時に反射的に手が出ず、頭や顔を強打し、ケガにつながることが多くあります。自分の身体をうまくコントロールし安全に対処する方法として、柔道の「受身」が最も有効だと言われています。
今回は「受身」を練習して、安全に自分の身体を守るころびかたの方法を身に付けていただきたいと思います。そして、安全に楽しく様々な動きを体験し、知ってもらうことで柔道に親しんでもらいたいと思います。

日程：２０２２年１１月１９日（土）時

間：１３時～１５時３０分（１２時３０分～受付開始）

会

場：長野県立武道館

講

師：三井住友海上女子柔道部
全日本柔道連盟
長野県柔道連盟

柔道場（〒385－0011

長野県佐久市猿久保165－1

TEL0267－78－5370）

対象者：柔道未経験者の親子・小学生１年生～３年生のお子さま
・保護者の方２名まで
定

員：２０組 （※参加者人数が多くなる場合は、定員の制限をさせていただく場合があります。）

内

容：柔道の特性（精力善用、自他共栄）、礼法、受身あそび、柔道技の習得

参（予定）

費：無料

申込方法：参加申込用紙よりお申込みいただけます。
申込締切：２０２２年１１月１１日（金）〈申込先〉長野県柔道連盟事務局〒386-0013 上田市中央東4－69

丸尾 泉

その他：・動きやすい服装でご参加ください。
・飲み物は各自ご持参ください。
・当日の飛び入り見学は原則認めません。
・ゴミは各自で持ち帰ってください。（特にマスク、使用済みのティッシュ等）
注意事項：・本イベント主催者は、参加者に対する傷害保険に加入するとともに、万が一の際には救急指定病院の手配を行います。また会場には、柔道整復師を配置し、必要に応じて応急処置等を施しますが、それ以上の責任は負いません。
・参加者は必ず保険証を持参してください。（コピー不可）【救急指定病院】
佐久総合病院佐久医療センター（佐久市中込字西大堰手前3400-28）TEL 0267-62-8181
佐久市立国保浅間総合病院（佐久市岩村田1862-1）TEL 0267-67-2295
佐久総合病院（佐久市臼田197）TEL 0267-82-3131
主催：三井住友海上火災保険株式会社

協

力：公益財団法人 全日本柔道連盟

＜新型コロナウイルス感染症感染防止対策についての注意事項＞〇次の症状がみられる方は、イベントへの参加を見合わせてください。
・体調がよくない場合（発熱、咳、喉の痛み、だるさ、味覚障害の異常などの症状がみられる場合）・同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合
・過去１４日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国・地域等へ渡航または当該在住者との濃厚接触がある場合〇受付時に検温を実施し、３７.５度以上の発熱がある場合は、会場内へのご入場はできません。
・のどの痛み、咳、強いだるさ（倦怠感）、良き苦しさ、風邪症状、味覚障害や聴覚障害、体調に不安のある方・新型コロナウイルス感染症の陽性反応が出た方との濃厚接触の疑いがある方〇原則マスク着用といたします。各自でご準備をお願いします。
・マスクを着用していない方のご入場はお断りさせていただく場合がございます。
・マスク着用困難な方は事前にご連絡ください。
・運動中に限り、酸欠等を防止するため、周りの方との距離を十分に確保した上で、マスクを外しても構いません。
〇来場後に体調を崩された場合は、速やかにスタッフにお申し出ください。
・症状によっては、ご退場をお願いさせていただく場合がございます。
〇感染防止のため、参加応募以外の方の入場はお断りさせていただきます。
〇参加者は、当日受付にて、別紙「体調管理チェックカード兼同意書」（２週間の体調チェック）を提出してください。提出いただけない場合は、ご参加いただけない場合があります。
※新型コロナウイルス感染症感染拡大状況によっては、イベントが中止になる可能性がございますので、予めご了承ください。中止の場合は、１１月１０日（木）までにお申し込みいただいたメールアドレスへご連絡いたします。（１１月１１日以降も感染拡大状況によっては中止になる場合もあります。）＜締切：2022年１１月１１日（月）＞参加申込用紙

※長野県柔道連盟事務局〒386‐0013上田市中央東4‐69 丸尾 泉
へご提出ください。

ふりがな
代表者氏名住所

性別

男 ・ 女

〒

ＴＥＬ（携帯電話）

Ｅ‐ｍａｉｌ＜イベント参加者氏名＞
ふりがな
氏名
ふりがな
氏名
ふりがな
保護者氏名
ふりがな
保護者氏名

性別

年齢 （学年）

男 ・ 女性別）（）

年齢 （学年）

男 ・ 女
性別（年齢男 ・ 女
性別

年齢

男 ・ 女

●個人情報、肖像権の取り扱いについて、イベント開催中に撮影された写真、または動画等の映像などが、会場外の掲示板、弊社および柔道連盟のホームページ等に掲載される場合があります。また、その他の報道機関等により新聞、雑誌、テレビおよび関連ホームページに公開される場合もあります。提出された個人情報については、運営上に必要とする利用以外に利用しません。お申し込みをいただいた事により、個人情報、肖像権についての上記取り扱に関する承諾を得たものとして対応いたしますので、ご了承のほどお願いいたします。

（ご署名）