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三身鮎祉麟北海道産業保健推進センター

自発的健康診断受診支援助成金のこ案内
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深夜業務に従事した方勤務した時間の一部が4二後10時から翌日の午前5時にかかる方も含まれます。

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北灘業保健推進セン・一国欄季…CONTENTS
巻頭言

適材適所ということ

三宅浩次…巨］

統合失調症の診断と治療（2）山下格…［到さまざまな心理治療法（その1）徳田完ニ…［亘］「北の産業保健」第25号

北海道労働衛生史メモ（最終回）古屋統………回

メンタルヘルス担当者の役割認識と意見に関する調査研究……………・・…・囮

研修会講習会・セミナーのこ案内……囮

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新年明けましておめでとうございます
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北海道産業保健推進センター

所長

三宅

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怠蓼肇

浩次

人を育てるということは簡単ではない。最近のわ優秀な医師たちほど先に転職していくのを見ていが国の人間模様を見ていると、これで良いのだろう

た。火事の前にネズミが逃げ出すという話がある。

かという疑問がでてくる。今から30年も前に日本の0繍発展に厚い眼差しを向けていたP．Rドラ。カ

平成15年度の当センターの調査研究で、メンタル
ヘルス状況の良い職場の管理職が勤務年数が長く、一が、その発展理由の一つに日本の教育を挙げてい逆に良くない職場ほど勤務年数の短い管理職が上にた。日本は江戸時代から寺子屋制度があって教育の座っていた。メンタルヘルスが良いから長く勤めた水準が高かった。そして明治の初期から義務教育がというよりは、長く勤めて経験豊富な人が管理職に始まっている。当時のアジア植民地では教育が税金なるからメンタルヘルスが良いと考えたほうが当たの無駄といって一般大衆のためには投資されなかっっているように思う。業績で人を評価するのは企業たという。もっともヨーロッパでも教育を受けるこのやり方としては当然であろうが、それを極端に進とは、上層階級の特権であったのだが。

めると日本文化になじまないで、従業員の志気の低

私らが第二次世界大戦頃に受けていた教育は、戦下にまで行ってしまう。だからといって年功序列の勝国のアメリカにとっては驚異であったらしい。私ままでは、部下の不満が積もることになるのであろが中学に入学したときの最初の授業が、幾何学の公う。その程よい着地点が求められる。

理とは何かであった。マッカーサー司令部の命令で、企業業績が進まないところのトップに対する不満

授業内容が変更になり、高校2年のときに同じ授業を聞くことがある。政治家も創業者企業もその約2。 を受けた。阿呆らしいと居眠りをしていて、教師に割が2代目という数字があるそうだ。ヨーロッパ史叱られた。居眠りをしていてもちやんと答えたので、では、王様の2世が一番政治を不安定にしているそそれから教師は私を叱らなくなった。

うだ。上場企業の平均寿命が30年という計算もある。

今、ゆとり教育という馬鹿らしい政策で、日本のこれはちょうど人の一世代に相当する。2代目でも子どもたちの教育達成水準が低下してしまった。短上昇気流に乗っているところもある。その一つのC期的思考しかできない一部官僚やそれを批判もでき

社の社長は、2代目であるが、若い頃、親から相当ない審議会委員たちが考え出したのであろう。教育

厳しい教育を受けたという。良い伝統というか優れは、一世紀以上もかけないと実を結ばない長期的展

た企業文化というか、結局は従業員の志気が上がる

望が必要なのである。

ような人の動かし方があるのであろう。

同じことが企業の場合にもいえるのではなかろう

ドラッカーがいうように頭の悪い従業員などいなか。成果主義という隠れ蓑で人員削減を敢行した会いのである。全国の中で経済状況が最悪の北海道こ社が、優秀な人材をどれだけ失ったであろうか。私

そ、寝ている人材が結構いる。優秀な人材を育てるは医師になりかけの頃、炭鉱病院（かつては大病院

チャンスでもあるのだ。

であったが折からの炭鉱不況のさ中であった）から

必撫羅①

、〆為
、

，

の診断と治療（2）レー一

平松記念病院理事

北淫乱鞭山下格
報告されている。組織学的所見

まえおき

前号では統合失調症という疾患概念の成り立ちと症状、診断をめぐはなお不明確であるが、非炎症○る諸問題について要点をのべた。今回はひきつづいて成因や治療、職性の発達障害を指摘する仮説が場での対応などを取りあげる。最近、この分野では斬新な報告が相次ある。

いでいるが、未確定な所見も多いので、ごく常識的な範囲にとどめることにする。

このaおよびbの所見は、統合失調症に老年痴呆のような粗大な脳変化がみられないことか小さい。母親の幼児に対する心ら、知的機能全体の大きな障害

理的態度が発病要因として重視はないこと、しかし遺伝的背景されたこともあるが、大規模なおよび微細な形態的変化から、養子の研究によって関連のとぼ治療には薬物をはじめとする身統合失調症の原因として、はしいことがわかった。しかし一体的側面からのアプローチが必やくから遺伝素因が指摘されて卵性双生児のうち、生活のスト

要なことを示すものといえる。

きた。同胞および子供の発病率

レスの大きい方が発病しやすいは10−15％で、一般人口の0．8−という報告もある。また後記の艦灘駄統合失。

1％よりはるかに高い。一卵性ように、発病後の経過は、周囲調症が比較的重症なときは、仕双生児の場合は約50％である。

の働きかけによって大きく左右事の要領が悪く、時間がかかっこの数値は、糖尿病などの生活される。

て疲れやすいことにふれた。実

習慣病と同じく、統合失調症がb．形態学的所見

際に検査によって、刺激に応じ1

病因および病理学的所見

a．病因

多因子遺伝疾患であることを示

統合失調症の脳変化は、神経て生ずる電気活動（事象関連電す。発病に関連する遺伝子が多病理学的所見をふくめて、多く

位）が小さく、対象図形をなぞ数報告されたが、現在まで追試の研究者の関心の的であった

る眼球運動の範囲がせまく、カによって確認されたものはな

が、近年まで否定的な意見が多ード選別をするときに前頭葉のい。

かった。しかしCTが開発される

i血流増加が少ないことなどが報

出生時の体重がわずかながらと、軽度ながら明瞭な脳室拡大

告されている。この所見は、前有意に低いことなどから、妊娠が確かめられた。さらにMRIに記の思考・認知障害に関連する中の感染症その他が関係すると

よって、前頭葉内側をはじめ、ものと思われる。

いわれるが、関与する度合いはさまざまな脳部位の体積減少がd．神経化学・精神薬理学的所見②

質・線状体を介する錐体外路症

1952年に外科医のラボリは、冬眠麻酔に使うクロルプロマジ

2

薬物療法

ン（フェノチアジン系薬物）が強い鎮静作用をもつことを堅い状がおきる。典型的なパーキン
ソン症状のほか、急性ディスト

a臨床効果と副作用

ニア（頸部や躯幹が急に曲がだした。それを統合失調症患者

うえに述べた統合失調症の神る）、アカシジア（静座不能、に用いると、興奮の抑制ととも

経化学・精神薬理学的所見か座っていると気持が落ちつかに、妄想・幻覚にも卓効を示す

ら、薬物（抗精神病薬、ただしず、絶えず立ち歩く）などがみことが知られた。向精神薬療法

私見では神経安定剤という名称られる。また過剰な服薬が長期の幕開けを告げる、偶然かつ画が望ましい）が治療の柱である

間つづくと、遅発性ディスキネ

期的な発見である。1963年にはことが知られる。その中核とな

ジア（顔面や舌、上下肢などのノーベル賞受賞者のカールソン

る薬理作用は、脳内ドパミン受不随意運動）を生ずることがあが、クロルプロマジンの脳内ド容体の抑制である。

る。また下垂体からドパミンの●パミン受容体抑制作用を報告

しかし、この薬理作用には臨抑制作用の解除によってプロラ

し、つづいて抗精神病薬の効力

床上いくつかの番号があり、そ

クチンの分泌増加がおき、無月がドパミン受容体（D2）抑制作の改善をめぐって新しい薬物の経をきたしやすい。これらの副用の強さに平行すること、妄開発が進められた。薬物の種類

作用は、脳内セロトニン受容体

想・幻覚をおこす覚醒剤が脳内にふれるまえに、問題のありか（5H↑2）の抑制により軽減されドパミンを増加させることなどを簡単に説明する。

る。

が明らかになった。それを契機

i、臨床効果の特異性

iii、その他の副作用に、科学技術の飛躍的な発展と前号に統合失調症の症状が多抗精神病薬は、ほかの多くのあいまって、統合失調症をはじ

岐にわたることを述べ、①妄薬物と同じく、主に自律神経機めとする各種精神疾患の神経化

想・幻覚、②感情・意欲の減退、能に作用して、口渇、便秘、頻学・精神薬理学的研究が大きく③思考・認知障害、④その他の脈、心電図変化などの諸症状を発展して今日に至っている。

諸症状を挙げた。脳内ドパミン生ずる。食欲の昂進とそれにと受容体の抑制が最もよく奏効す

もなう肥満は、原因がまだ不明

るのは、興奮や不眠に対する鎮で、最も対応の困難な現象であ

革命的な進歩をもたらした。ま静効果とともに、①の妄想・幻る。鎮静作用は、治療に有利なた、ドパミンは脳内（刺激）伝覚であって、②感情・意欲の減ときも、支障になるときもある。

達物質であるとともに、自律神

退にはほとんど無効、時には悪b．薬物の種類

経系・内分泌系の伝達物質であ影響を及ぼすこともある。この

上記の効果と副作用をめぐっって、寒冷などの物理・化学的欠点をおぎなう薬物も数多く報て、多数の抗精神病薬が開発さストレスとともに、不安・緊張

告されたが、まだ十分な成果はれた。ここでは代表的な薬物をなどの精神的ストレスによっ得られていない。

挙げる。

これらの諸研究にもとつく薬。 物療法は、統合失調症の治療にて、敏感かつ大幅に変動する。
したがって統合失調症の治療やii、副作用：錐体外路症状・内分泌異常

最初に発見されたクロルプロ
マジンは、興奮の鎮静と妄想・援助には、薬物療法とともに、

脳内ドパミンは、黒質・線状

ストレスに関わる心理療法や生体、中脳・辺縁系、視床下部・めしたが、錐体外路症状や眠気、活面の支援が大切なことがわか

下垂体の3亭亭に分布する。し口渇、便秘、肝機能障害など多る。

たがって副作用として、まず黒くの副作用を生じた。その後、幻覚の改善に画期的な効果をし必藤確③

同じフェノチアジン系薬物で、

オランザピンは顕著な食欲昂進

一方、どの薬物も最も作用し抗妄想・幻覚作用のつよいパーをきたしやすく、糖尿病の素因にくいのは、感情・意欲の減退

フェナジンやフルフェナジン、があるときは注意が必要であである。過量の薬物による鎮静

鎮静作用のつよいレボメプロマ

る。

は、時には望ましくない影響をジンなどが導入された。最近で上記のフノチアジン系薬物とおよぼす。一般に活動性のとぼは各薬剤の特徴を生かして、以ブチロフェノン系薬物は定型

しい破瓜型統合失調症の症例に下の薬物に追加する形で用いら的、リスペリドンとペロスピロ

は、後にしるす生活面の働きかれることが多い。

ン、オランザピンとクエチアピ

けがいっそう必要である。

フェノチアジン系薬物につづンは非定型肩凝精神病薬とよばまた思考・認知障害や陰性症

いて、比較的純粋にドパミン受れる。しかし、それを区分する状に、オランザピンやクエチア

容体抑制をもつハロペリドール

薬理学的根拠は必ずしも明確でピンが有効という報告がある

および同じブチロフェノン系のない。

が、病像全体の推移も考慮して薬物が開発された。鎮静およびc．薬物の選択

判定しなければならない・

抗妄想・幻覚作用がすぐれ、自これまで記した薬物のうち、統合失調症の症状が複雑多岐

律神経系の副作用が少ないた

いつ何をどれだけ処方するかにわたることは、すでに幾度もめ、統合失調症のみならず、各は、主として各精神科医の経験指摘した。しばしば出現する抑種精神症状に広く使用されていによる。一応のガイドラインはうつ症状には抗うつ薬が必要にる。

あるが、患者は一人ひとり違うなる。選択的セロトニン再取りので、慎重かつ柔軟な使用が求込み阻害作用をもつ抗うつ薬

められる。

は、副作用が少なく、使用に便

さらに最近、ドパミン受容体とともにセロトニン受容体を抑制する作用をもち、錐体外路症

抗精神病薬の治療効果は、統利である。不安や不眠には、通状が少ないリスペリドンおよび合失調症の病型によって大きく

常のベンゾジアゼピン系薬物のペロスピロンが市場に現れ、次異なる。すでに指摘したように、

ほか、フェノチアジン系薬物の第にハロペリドールなどのブチ

各種の抗精神病薬が最もよく奏追加が有用なことがある。安易

ロフェノン系薬物に置き換わり効するのは興奮および妄想・幻で行き過ぎた多剤使用は避けねつつある。抗妄想・幻覚作用が覚である。したがって妄想・幻

つよく、副作用が少ないのが大覚を主症状とする妄想型統合失患者に無用な我慢を強いてはな

きな利点である。

調症の症例は、薬物により回復らない。

また、最近発売されたオランばならないが、単軌に固執してC）する度合いが高い。

3

心理療法と生活面の支援

ザピンとクエチアピンは、ドパ

しかし同じ妄想型の症例でミン受容体の抑制作用が弱く、も、薬物に対する反応はさまざ

錐体外路症状がほとんどないにまである。ある症例にはハロペ統合失調症の治療に薬物が必かかわらず、妄想・幻覚の抑制

リドールが十分有効で、ある症要かつ有用なことはうえに述べ効果をもつことが話題を呼んで例にはリスペリドンやペロスピ

たが、心理療法および生活面のいる。作用機転はまだ十分明らロンが副作用が少なくて使いや支援が、それに劣らず、常に必かでないが、セロトニン受容体

すく、またある症例にはオラン

要かつ有用なことは周知の通りのほか、ヒスタミン、アドレナ

ザピンあるいはクエチアピンがである。心理的ストレスが脳内

リンα一1受容体などに親和性

よく奏効することが、経験的にドパミン代謝を昂進させるといをもっている。ただし、とくに知られている。

う前記の生理学的所見も、それ④Cを裏付けるものといえる。

貴重な経験になる。病院のデイ

定期的な訪問看護をおこなうな

具体的な方法は、薬物の使用ケアや、患者・家族が中心にな

ど、状況に応じた総合的な援助法や効果と同じく、各病型およって運営する小規模作業所に参が何より必要である。

び各症例によって異なる。

加することも、就職などに向け

妄想型統合失調症の軽症例て自信をつけるのに役立つ。そは、仕事や家事を続けながら、の間に必要な薬を自発的に服用

周囲との違和感に苦しみ、不安する習慣を身につけることも、や不眠などを訴えて受診するこ再発の予防に大切である。

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レ

占・

とが多い。十分時間をとって当

一方、感情・意欲の減退の顕

人の不快な体験を、判断の正否著な破瓜型統合失調症には、心を問い詰めることなく、理解と理療法および生活面の援助が果同情をもって聞き取り、神経をたす役割がいっそう大きくな●休めるために薬を服用することる。家族にも口をきかず、部屋をすすめる。副作用の少ない薬に閉じこもって独り言をもらす

物が使えるようになって、外来患者が、入院して医師や看護師

通院のみで対応できる症例が多と話し合い、他の患者とゲームくなった。その間に家族や職場などをするうちに、表情も明るの関係者と面会する機会をもつ

く活発になることが少なくな

統合失調症（精神分裂病）は、て、周囲の理解を深めることがい。薬物は併存する妄想・幻覚症状、診断、治療ともきわめて望まれる。

を軽減させ、心理的な働きかけ

複雑な病態である。産業医には、不幸にして症状が重く、不安を容易にする。上記のデイケア

精神科専門医と密接な協力関係

や興奮が強くて入院せざるを得

や小規模作業所が、生活の支えを保って、職員の診断・治療・ないとき、とくに短時日でも個になることも多い。それまで慣復職にあたることが期待され室に収容するときには、何よりれた仕事や比較的簡単な職業にる。

患者の自尊心を損なわない配慮●が大切である．医師はもちろん、は、周囲の理解とi援助によって就労が期待できる。

0
、

おわりに

病める職員に接する態度は、本人の希望に沿うことが大切で

看護師、精神科ソーシャルワー

症状が慢性化し、妄想・幻覚、ある。最後に患者が家族に望む

カー（精神保健福祉士、PSW）

感情・意欲の減退、思考・認知

ことのアンケート結果を記しの支持的な面接が、患者にとつの障害という各症状が合併・固て、参考に供する。①もっと気て救いになる。

定して、いわゆる陰性症状が顕持ちをわかってほしい。②口や症状が落ちつくと、退院の準著になった残遺型統合失調症の

かましく指示しないでほしい。

備のため外出・外泊を始める。

症例には、手厚い医療とともに③傷つけるような言動をしない

妄想・幻覚がある程度残ってい福祉的な援助が中心になる。とでほしい。④人間として大人とても社会生活が可能なら、退院

くに重症の場合は、精神科病院

して認めてほしい。⑤私を信頼して就職あるいは復職の準備をに長期間入院することが避けらしてほしい。⑥世間体を気にしする。家族や友人と会っているれない。しかしできるだけ家庭

ないでほしい。⑦私をそっとし間は、妄想・幻覚が消失ないしでくらし、あるいは共同住居ておいてほしい。

減少することが多い。患者仲間（グループ・ホーム）に入り、と病気について話合うことも、

生活の介護をうけ、病院からも必衡雑⑤

（その1）

その多様性と共通性
北髄浅井

葡a諜難叢難鍔徳田

1．心理療法とは（1）はじめに心理的な問題に対して行う心理的援助を心理療法または精神療法

完二

認知行動療法、遊戯療法、箱庭療

心に浮かぶイメージを利用するの法、芸術療法、森田療法、内観療がイメージ療法）・技法の背景にC法、動作法、家族療法、集団心理

ある理論はいろいろである。

療法、ブリーフ・セラピーなどがいうものがあり、この二つの関係と言う。心理学者は心理療法という言い方を好み、精神科医は精神以上のことからもうかがえるよ
うに、心理療法には理論と技法とある。

（3）理論と技法の関係は単純ではがまた複雑なのである。理論とは療法という言い方を好むが、もとない

心理療法に関わる理屈（格好よく

もとは同じ欧米語（英語ならサイ

上で述べた心理療法のうち、来言えば、知の体系）であり、技法

コセラピー）である。心理療法で談者中心療法、精神分析療法、森とは実際に用いる方法をさす。し扱う問題は多種多様であるが、①田療法などは理論と技法が一体にかし、ある理論からいろいろな技

不安や抑うつのように本人の主観なっていると考えてよいが、遊戯法が考案されている一方、同じ技的苦悩が中心になる問題、②頭痛、療法、イメージ療法などは何を使法が異なった理論を背景として用発熱などの身体症状として現れるって治療するかによる命名なのでいられることもある。図1はこの問題、③不登校、自傷行為などの（遊びを利用するのが遊戯療法、ような事情を示したものである。

○

問題行動に大別できる。もちろん、技法B一人の人に①②③が混じることも
多い。

技法D

技法A

（2）心理療法にはたくさんの種類がある

ひと口に心理療法と言ってもさ

理論2

理論1

理論3

理論4

まざまな理論や技法があり、事態はとても複雑である。一説によれ

図1

心理療法の理論と技法の関係

ば、「○○療法」「○○法」というのを細かく数え上げたところ、四百にものぼったという。ちなみに、わが国で比較的普及している心理

2．たくさんの心理療法が存在している理由

理的な問題に対して行うものだと言った。ひとことで言うなら、心理療法で扱うのは「こころ」であ療法を思いつくままあげると、来（1）心理療法で扱う「こころ」はるが、この「こころ」というのが談者中心療法、精神分析療法、催とても複雑なものである

とても複雑なのである。まず第一眠療法、イメージ療法、行動療法、

いちばん初めに、心理療法は心に、「こころ」はそれ自体がとて⑥

も複雑微妙（ときには複雑怪奇）

をどうとらえ、それをどう扱うか裂したり、新党が結成されたりすなものである。第二に、ものではには、その人の考え方（価値観やることもある。これらの点でも学ない「こころ」はものである「か世界観）が深く関与しているから派は政党に似ている。学派も、政らだ」とも関係しているし、目にである。ある人は「こころ」の働党と同じように、永遠に一つにま見えない「こころ」は目に見えるきの中でとくに重視すべきは「もとまることはないであろうし、異「行動」ともつながっている。第のの見方」だと考え、別の人はなる学派は本来たがいに対立的な三に、われわれは一人ひとり違っ「感情」が最も大切だと考える。

ので、ときには激しい論争が起こた「こころ」を持ちながら、まわあるいは、本人の「こころの奥にっても不思議ではない。

りの人たちの「こころ」や「からあるもの」が重要だと考える人もだ」や「行動」とも関係を持っていれば、本人とまわりの人とのいる。このような複雑な事情のた「関係」こそが決定的な意味を持係一登山のたとえめ、「こころ」をどうとらえるか、

つと考える人もいる。このようなさまざまな心理療法は、同じ山「こころ」をどう扱うかという問点でも、心理療法は政治に似ていの頂上をめざすさまざまなルート○題は一画面はいかないのである。政治家には、社会をよくするのようなものと考えればいいだろる。「こころ」はあまりに複雑でための最優先課題は経済発展だとう。どのルートから登る登山者も多面的なので、「こころ」に関わ考える人もいれば、福祉の充実だ

実は共通の（または類似の）頂上

るすべての面を同時に視野に入れと考える人もいる。思想の自由が（目標）を目指しているのだが、ながら「こころ」を扱うことは不保証された国では、すべての政治

それぞれに登山口が異なるので可能であり、それぞれの治療者は家が同じ考えを主張することはな（場合によっては、たがいに正反ある角度からしか「こころ」を扱い。なぜなら、「政治はいかにあ

対の斜面から登ろうとするので）、えない。心理療法にいろいろなるべきか」という問題は、「火星一見したところ全然違ったものに「考え方」（理論）や「やり方」に生命が存在するか」というよう（場合によっては、まったく対立（技法）が生まれた理由の一つはな科学的事実の問題とは違って、し合うものに）見えることになる。

ここにあると考えられる。

それぞれの人の価値観や世界観と登山者たちが頂上に近づけば近づ切り離せないものだからである。

くほどたがいの距離（二差異）が天動説が否定され、地動説だけが小さくなるという点でも、さまざがある

唯一の真理とされるのとは異な

まな心理療法の違いは登山ルート

心理療法は科学的真理の探求のり、すべての人が、ある政治思想の違いに似ているであろう（図2）。

ためにあるのではなく、何よりもだけが正しいと考えることはあり

なお、それぞれのルートにはそれ

まず、たとえば不登校というよう得ない。経済発展も福祉の充実もぞれ一長一短があり、どれが絶対な目の前の問題に対処するためにそれぞれに意味を持っているのが的にすぐれているとか劣っているある。政治もまた、不況や少子高

現実の社会だからである。

とかは言えない。

（2）心理療法は政治に似たところ

齢化というような問題に対処しな

また、政治の世界では考えが似ければならない。このように、生た者が集まって政党を作る。心理

きた現実（しかも、さまざまなもの

療法の世界でもグループがいくつ（3）さまざまな心理療法の相互関

頂上（目標）

△△療法

○○療法

＼

が複雑に絡み合い、絶えず流動すもある。これを学派という。学派

る現実）に取り組むものだという

は、政治にたとえて言えば、「○点で、心理療法は政治と似ている。

○党員」と「○○党支持者」を合

先ほど、心理療法になぜいろい

わせたようなものである。政治のろな理論や技法があるかを述べた

世界では、どの政党も例外なく自が、理論や技法が一つにまとまら分たちの思想や路線が正しいと考ないのは、必ずしも心理療法が未えている（そう考ない人は離党す

な方法

成熟なためではない。「こころ」

るはずである）。また政党は、分○○療法というと、何か非常に

□□療法

登山A
図2

登山B

登山C

さまざまな心理療法の相互関係（4）「こころ」を表現するさまざま

落撫羅⑦

特殊なことをするもののように思

まず、心理療法の出発点にあるるわけではない。ただ、問題のまえるかもしれない。しかし、実際のは、悩み苦しむ人を何とかしてっただ中にいる対象者よりは気持はそうでもない。まず、ほとんどあげたいと思う気持ちである。つちにゆとりがあるため、一方ではの心理療法は、多くの時間を話し

まり心理療法は、どの学派のもの

親身になって胸を痛めつつも、も合い（カウンセリング）が占めてであろうと、人間としての自然なう一方では対象者と治療者自身のおり、一見特殊に見えるさまざま「こころ」の動きにもとづいてい「こころ」の動きをいくらか客観な技法はその中に織り込んで用いる。ただ、やみくもに手を貸した的に把握できる点で、対象者の役るのがふつうである。

り世話を焼いたりすることが本人に立てるのである。

また、人間は「こころ」の中のの助けにならないことも少なくなすべてを言葉で表現できるわけでいので、本当に役立つ援助とは何はないので、言葉以外の、絵、イかを考えながら蓄積されてきた知もう一つ重要なことは、どんなメージ、身体的活動などが、「こ恵が心理療法の理論や技法なので心理療法でも対象者の主体性が不ころ」を表現する手段、あるいはある。

可欠だということである。心理療（3）主体性が不可欠「こころ」に働きかける手段としまた、対象者に対する治療者のて取り入れられ、さまざまな技法

共感が、心理療法においてはとてはなく「みずから取り組む」ものが生まれたのである（図3）。

も重要である。共感というものをであって、治療者はそれを手伝う

理論の中心にすえる学派もあれだけである。

芸術療法箱庭療法イメージ療法夢分析

1
絵

音

イメージ夢

「こころ」

ば、理論の中に共感という概念を

このことは、外科手術と比べる

組み込まない学派もある。しかしとわかりやすい。手術のとき、患

実際上、有能な治療者は、どの学者は麻酔をかけられ、手術は患者

力

宴派であろうと対象者に対して共感の知らないうちに行われ、患者が■■レセ的であろうと努めているはずであ

手術に主体的に関わることはな

る。

い。これに対して、心理療法では

言

虫

下に暴

法とは「治療してもらう」もので○

葉

ソ
参

対象者は多かれ少なかれ主体的に身体活動

1（2）治療者の役割

治療に取り組まなければならな

心理療法について知らない人い。心理療法は心理的問題を改善

は、治療者をよき指導者と思いがするために対象者がみずから行うちである。しかし、指導者という努力であって・全面的に治瀦か○よりは同伴者あるいは伴走者と見ら何かをしてもらうものではな

るほうが実態に近い。たしかに治い。それゆえ、心理療法は外科手療者は対象者よりも多くの心理学

術よりも理学療法的なリハビリテ的知識をもっているが、だからとーションに近い。たとえば脚の機

心理療法の理論や技法がいろい

言って、問題解決に向けて一方的能を回復させるための歩行訓練ろであるということは、さまざまに対象者を導けることはほとんど

は、歩けるようになることを目指

な心理療法がまったく接点をもたない。治療・者は、問題についてのして患者が「みずから取り組む」

ずに存在しているということではよい解決方法を知っていてそれをものであって、理学療法士に「治ない。個々の理論や技法を越えて、教える人というよりは、対象者のしてもらう」ものではない。どの心理療法が心理療法として成り立抱えている問題について対象者と学派のものであろうと、治療者につ基盤とでも言うべきものがあともに悩み、ともに考える人であ

全部まかせておけば問題が解決さる。

る。この意味で、心理療法は共同れる心理療法は一つも存在しな作業なのであり、一方的指導とは

い。

動作法

ダンス・セラピー

図3「こころ」を表現する、あるいは「こころ」に働きかけるさまざまな手段と心理療法

3．心理療法の共通の基盤（1）「何とかしてあげたい」と思うほど遠い。また、治療者は決して気持ちと、共感しようとする姿勢

対象者より人間としてすぐれてい⑥（次号に続く）産業保健散策

北海道労働衛生吏メモ （その17・最終回す』一一
北畑安全離研究所古屋統（元北海道産業保健推進センター相談員）

2．明治〜昭和初期（太平洋戦争終戦まで）
講座：教授中村豊、助教授中島高一『北方産業衛生』の誕生の名が出ている。しかし、衛生学講座の記載はない。同書に
1．北海道帝国大学医学部衛生学教室の誕生

北大医学部のスタートはまず病院機能の始動にあった事は先に記した。そこで初代病院長で第一○学部職員の一覧もあり、ここでは教授、医学士、中島高一

衛生学教室：の名が書かれている。

内科を主宰した有馬英二の回想を前回紹介した。

『北海道人名僻書』金子信尚著、山藤印刷、大そこでは、あまりの多忙に助手の一人が神経衰弱

正12年：に中島高一（なかじまたかいち）の名がある。

で不眠を訴え、東京に帰ると言い出す程で対応にや＼長いので要点に止める。「山口県豊浦郡阿川村

窮したと書いた。しかし追加補正が必要である。

の士族、明治43年一高（旧）無試験入学、大正六

小竹英夫著の「北海道医学教育野趣』によれば、

年東大医学部卒業、学生時代から陸軍の委託生、有馬自身も不整脈を起こした：のである。当時の多十年一等陸軍軍医、十一年七月辞職。同年十月北くの人が書き残しているようにまさに多難であっ海道帝国大学医学部助教授拝命衛生細菌学を担当。

た。

翌十二年五月研究のため目下洋行中」とある。

その中で、2代目医学部長を務め、後年北大総中島の教授発令は、大正15年1月11日。同年3長となった今裕が、北大医学部25周年記念『北大月卒業の医学部第一期生卒業記念の寄書きにも中医学部同窓会誌』昭和25年＝に、学生についての

島高一の署名がある。しかし昭和2年5月31日病回顧を載せている。

を得て休職、その後北大の医学部史から一切姿を「さて初代の学生六十余人は何れも秀才の揃い●は、北大七福50周年記念に北大が編纂配布した医消してしまう。

であった。理れより先き明治三十三年自分は助手

平成5年に出た医学部衛生学教室同窓会の会員として京都大学の創設に参画したのであるが、第名簿では、毛利高一であり、北大医学部休職時の一期生は日本第二の大学であったにも拘らず唯の辞令は毛利だそうである。筆者は衛生学教室の出

十人………北海道大学の創設は群れに比べて大成

身でないが、高桑名誉教授始め皆さんが毛利先生功といわねばならぬ。」と言い、更に幾人かの名をと呼んでいた。しかし、その人物像についての話

あげる中に、衛生学の木村正一（後京城帝大教授。故人）は残っていない。筆者なりに東大や旧制一高の名の名もある。

簿を調べたりしたが、本稿の目的から逸れるので省略する。

2．衛生学教室の黎明期

大正7年、文部省より北大医学部（正しくは北3．井上善十郎の着任と衛生学教室

海道医科大学であろうか）創設委員が発令され、井上は埼玉県出身。前記毛利より三年後輩の大それら委員により教授などの人選が進められた。

正9年東大医学部卒。東大の同期には颯田琴次（後今裕の回顧では、教授就任予定者達と、海外で、

東大教授）、西端験一（後慶大教授）、矢追秀武（伝研）などがあるいは東京での対面があった事がかなり劇的に居り、後に北大の精神医学の教授となった大熊泰

書かれているが、衛生学初代教授、毛利高一（中治も一緒であった。東大伝研からパリのパスツー

島高一）についての記載は全くない。

ル研究所に留学し、さらに欧州諸国を巡って北大

小竹の著書（前記）に大正12年8月の「北海道帝国大学要覧」の医学部職員紹介があり、細菌学に着任した。

井上の後を受け継いだ高桑栄松（名轍協元参議院議

悲農耀⑨員）によれば、前任者には教授としての実績は全く「北海道開拓殉難者調査報告書』（社）北海道総合

無く、実質的な初代教授は井上善十郎と見るべき

文化開発機構；H．3．3：に次のような記載がある。

とのことである。

なお井上の着任前のエピソードに、国崎定洞と「小樽新聞、昭和8年4月7日朝刊」の記事が取り上げられている。それによると、3月28日岡の交友がある。往年東大に社会衛生学教室（現公山医大で会合の日本法医学会総会で北大の久保助

衆衛生？）を作る予定があり、その教授予定者と教授のして国崎が文部省から派遣された。しかし、共産発生する犯罪の特殊性主義に害毒し、ドイツからソヴィエトに入国し、道土木請負業聯合会で問題とされた、とある。同

ついに戻らず、異境で粛清されたという悲劇の人

会議の議案7号で、久保助教授の蒙を糾弾する件物である。そのソヴィエト入り前の最後の姿を見が全会一致をもって決議されている。以下新聞記

たのが途中まで同行した、同じく海外派遣留学生

事の概略を追う。

の井上だったといわれている。これも高桑によれ

北海道における監獄部屋の状況とこれにについての報告が、北海同氏は該論文において次の如く語る、と。

ば、井上がそれについて語った憶えば無いという。

特殊犯罪性については研究の立場から危険を冒し監獄

井上自身の記載によれば、昭和4年7月の着任
屈すでに卒業生の木村、塚田、西野など五人の教室員がいたとの事で、教授を兼任した中村豊（細部屋を探査した。監獄部屋の血みどろの生活は方に監獄菌学）のもとで研究活動が進められていたことがつけて金は一文も残らない。悪周旋人のうまい口車にのの囚人に労働撒の重圧を加・た忌みで、労鶴間は◎最大二十二時間、労銀一日一円、しかしこの労銀の内五十銭は親方がかすりをはね更に食料品日用品を高く売り窺われる。木村については先に記したが、塚田はり流れて来た土工はざっと八万人に上っているといわれ

後年労働省労働衛生課の初代課長となり、西野はる、そして………粗末なバラックで厳重な監視つき……
・もし脱走して捕まれば棒頭が生埋にしたり、セメント

防衛庁医官や札幌医大教授などを歴任したことで知られる。

樽の中に詰めたりし、病気で働けない者は………私刑が平気で行なわれ、百人に二十五人という高率の脚気に冒井上の許に多くの人材が集まった。昭和6年卒

され………奥地であるため官憲の手が及ばない………絶業の石館文雄、昭和8年卒業の加藤光徳は後に労働省の二代、三代目の労働衛生課長としての業績

望と暗黒の監獄部屋はまるで恐るべき犯罪者の製造所とを残す。臨床畑から入って後年産業医学の分野で筆者は久保報告を探して見たが、昭和8年の日

大きな足跡を残した豊福豊や佐久間三八などもい

本法医学会抄録集に久保発表の演題が載っているる。

ものの、肝腎の内容は空白になっている。法医学なっている。

後に井上の教室から別れて公衆衛生学教室の初の学会誌などを探したが、これが正式な論文とし代教授となった安倍三史は、加藤や佐久間と同じて報告されたか否かも不明である。恐らくは新聞

昭和8年の北大卒業である。

記事がその内容に最も近いと推測して差し支えないであろう。

4．幻の学会発表記録

久保の報告に対して土木業界関係者らは、絶対衛生学教室の話から暫らくの寄り道を乞う。

にそのような事実はないと強弁しているようであ

本稿の（その6）で監獄部屋・タコ部屋労働にるが、真実は隠し果せるものではない。久保が報ついて少々触れて置いた。その中で昭和16年の北復などを受けたというような話も残されていない。

海道医学雑誌に発表された、塚田輔及び菅原の論

久保は北大医学部大正15年卒の一期生、昭和12年

文を紹介し、これがこの世界に触れた最初にして台北帝大の教授に就任したが世を去った。同窓会

最後の論文と書いた。塚田は北大衛生学教室に学

名簿では戦死となっている。

んだ経歴を持つ。この発表は、後記の事情で井上の不在中のものではあるが、一門が関与したと考えられる。

5．北海道産業衛生協会の発足と機関誌の発刊

昭和10年頃から発足したと見られる北海道衛生

しかし、監獄部屋についての北大医学部関係者

協会という団体があった。顧問に、関場不二彦、の最初の調査は、実は衛生学の立場からではなく、有馬英二、木村真之介（北海道庁衛生課長）、井上善十郎

それよりや＼前に、法医学サイドからなされている。

が名を連ね、北海道長官の揮毫が巻頭を飾る『北⑩◎産業保健散策

海道衛生』という機関誌を刊行している。執筆者

北海道産業衛生協会の発足が北海道衛生協会にどのよには井上を初め当時の道内の衛生関係の専門家がうな影響を与えたのかなどを知る手掛かりはない。北大並んでいる。労働衛生に関する記載も多いが、医医学部図書館には、昭和12年の『北海道衛生』第3巻があるのみでその前後が残っていない。北海道産業衛生協家を対象としたものではなく、学問的な比重はい

会々誌にも記録は一切ない。

ま一歩のものがあるようである。

そのような事情もあってからか、昭和13年、井上の主唱によって北海道産業衛生協会が組織され、筆者が本稿の（その8）に書いた大正期の北海道在勤の鉱山保安監督官の項で、西島竜の名があるも詳細不明としたが、この時期札幌の鉱山保安監督官として在勤し、『北海衛生』にも炭鉱従業員の結核に関する啓蒙論文の機関誌として「北海道産業衛生協会々誌」が発行掲載がある。彼は大正5年新潟医専の卒業。平成5年刊

されることになる。

の北大衛生学教室のOBの名簿にも名が載っている。

会員名簿を見ると、賛助会員に、その年1月に発足したばかりの厚生省社会局労働部監督課、北海道庁長官及び警察部長以下関連の三課長、札幌『北海道産業衛生協会々誌』の巻末記録を見ると、彼は会の幹事役を務めており、再三会議に出席しているが、
昭和15年の後半から名前を見ない。転出したと思われる。

同じく（その8）で記した鉱山保安監督官の徳原正種

鉱山監督局長及び同局鉱政課長が名を連ねている。

は、西島と同年の新潟医専卒で札幌ではその前任者であ

また、工場の部、鉱山の部など道内の主要企業のったと推測される。二人ともその後の詳細は不明である。

○殆ど欄羅されている．

会誌第1号が昭和13年3月付けで刊行され、式辞

6．戦争と北海道の産業衛生界への影響などと共に井上善十郎の挨拶が載っている。それ

昭和13年1月、厚生省が発足した。井上門下で、によると、十年前に日本産業衛生協会硯日本産剃手

北海道庁学務部の学校衛生技師塚田治作はそちら

学会）が設立され、九州、関東、近畿などに地方会に移った。この年、ジュネーブで第2回の国際珪が相次いで生まれ、北海道にも設立の要望が強ま

肺会議が開かれ日本はオブザーバーとして初めてって来ているのでこの会を発足させた、としている。

参加した。この時日本政府から派遣されたのが塚

しかしここで井上は、①北海道は地理的に見て田であった。これが後の日本の労働衛生行政にとこの会員が直ちに中央の会員となり難いこと、②っての劃期的な出来事となるのだが十年の歳月を

北海道の産業が加工よりは原料資源の開発にある要する。

こと、の2点を挙げて、他の地方会組織とは異な

同年4月、井上は宮川米次東大教授から、中耳る性格を持つことを強調している。この考え方はの防疫事業の担当を依頼される。当時、明治35年

長い間引き継がれ、北方産業衛生協会と、日本産に発足した同仁会という財団法人があり、アジア

業衛生学会北海道地方会の二本立てについての論

諸国に対して医学・薬学などの技術を提供し、文◎讃残していることはこ鞠の通りである．

明の向上を計るという、いわば日本のアジア文化

会誌第1号には4編の原著があり、北炭夕張の政策の一翼を担っていた。宮川はこの財団の副会

竹田義治や後年北海道労働基準局の初代安全衛生長も務めていた。これが、その前年から始まった課長（現労働衛生課）となる林信治らの名がある。

日中事変によって衛生状態の悪化した大陸の防疫以降、同誌は年1回ペースで刊行が続けられる。

を支援しようしたのである。財団の理事長には歴

昭和16年からは活動を樺太にまで拡げ、誌名も代の大物、例えば大隈重信や近衛文麿などが就い『北方産業衛生協会々誌』と改称して更なる展開をていた。従って井上は当時の国家的見地に立った期すことになる。同誌が今日の『北方産業衛生』

大事業を委嘱されたのである。

の前身であることはご承知の通りである。

しかし、昭和12年夏から始まった日中事変、更阪大微生物研究所長の谷口膜二が班長に、井上が副班長となり北大医学部関係者の多数が参加すに16年から始まった太平洋戦争は益々厳しく、戦ることになった。

局の急迫によって会誌刊行のみならず学会活動そのものすら困難となるに及んで、昭和18年10月刊

北海道産業衛生協会々誌第2号に井上の特別講
演「中支防疫事業に就いて」が掲載されている。

行の第6号を以て一旦休刊とせざるを得なくなつ

当時の大陸での伝染病対策の生々しい報告である。

たのである。その間、今日的に見ても有意義な論

その後も会誌の刊行は続けられるが、第6号を以て文も多いが省略せざるを得ない。

中止の止むなきに至ったことは前記の通りである。

乃撫雛⑪

井上の帰国は昭和16年となるがその間も会誌の刊行は継続される。

っていたらしい。用務員から、安倍という助教授がいるが、出征中だと聞かされた。昭和16年戦時中帰国した井上に対して北海道警察部労政課からの繰り上げ卒業で大学院生だったという高桑栄松

産業報国会への参加の誘いがあったが、「研究調査や前後の人について知ったのは戦後のことである。

の自主性を守る」としてそれを拒否した。当時と衛生学のみならず、多くの教室が人手不足に悩してはかなりの決断を要したことと思われる。もんでいたのが記憶に残っている。北大が爆撃に逢しそれを受け入れていたら、戦後公職追放の憂き

わずに残ったのは幸いであった。

目にあっていただろう、と井上は後日語っていたという。

後年聞いた事だが、石館文雄は戦時中に大阪府の社会局に転勤になった。そこで警察から主義者

社会と勘違いされた。しばしば警官に尾行さこの時期一つのエピソードがある。

れ、夫人はしつこくお巡りの来訪・尋問を受けた。

井上らの中国での事業達成の為には多くの人員

警察も衛生も、当時は同じ内務省管轄。内務官吏を要し、北大医学部からも細菌学の梅田助教授始が同じ内務官吏を追い掛けるなど噴飯物に近いの

め、衛生、細菌学関係の俊秀が多数参加した。『北瓢計なクレジーな現象が戦時中1よ見られ0

大医学部五十年史』には運転手、大工、炊事夫、
かまたき、助手として中学生など多くが加わった

北海道では林信治が保険課技師から途中で労務と記されているが、実はこれらの中に女性も加え部社会課の技師に配置替えとなったがそのようなられていたのである。総計百数十人の日常生活を話は残っていない。北海道と大阪の風土の違いで支えるには、どうしても女手が必要であった。井もあったのだろうか。

上の胸中に善き候補者が浮かんだ。

そこで思うのが、北海道警察部からの井上に対

このメモの（その11）及び（その12）に記載しする誘いの「産業報国会」への加入の件である。

た夕張炭鉱病院の石館事務長の子息の文雄が北大当時の軍や警察の圧力は今日では想像も出来ぬもを卒えて井上の教室に入った。そして、副院長ののがあった。

諏訪広治（故人）の長女ユキが石館に嫁ぎ、未亡人と誘いを拒否する井上の胸中に去来したものは何なった夫人が札幌で暮らしていた。井上は中国行であったか、すでに問う術はない。もし井上が公きの女性たちの纏め役に諏訪未亡人を指名したの職追放を受けていたとすれば、北海道の労働衛生である。ユキの弟の広一郎は当初札幌の中学生でもまたや＼形を変えたものになっていたかも知れあったが、母の仕事の都合から九州医専（現久留米医大）

ない、そんな感が筆者には残るのである。

に進み、戦後は労災病院などの勤務の後、産業医として首都圏で活躍し、北海道の産業医学畑の人《訂正》前号で紋別の古屋正憲医師と書きました達との交流が深かった。井上の次男の実（東京水産大名が『憲英』の誤りにつき訂正させて頂きます。

翻授、東京雄）と石館ユキ及びその子息らとの親交

北見市古屋聖児氏より多くの御教示と資料をが今日も続けられている。これはまさに井上の人賜りました。厚くお礼申し上げます。

徳であろう。

【後記】北海道の労働衛生の歩みについて、どなたかに書き残して置いて欲しいと前々から思っていた。しかし、7．章末として：終戦前のこと

章末に筆者の記憶を一つ。終戦前の夏、米軍の爆撃に備えるとして、医学部の中庭に壕を堀り、自分が手を染める事になるとは予想外だった。

連載第1回を書いた時、正直な所、続ける自信がなかった。書いてしまってから勉強不足が露呈されることも大切な学術資料を地下に保管するという作業が行頻繁に起きた。医療史に詳しい友人などからのご指摘やご教示もしばしば頂いた。誤字なども目につく所が多い。

なわれた。その折り、運び出しの為だったろうか、

今後の訂正が必要である。

衛生学の教室に入ったことがある。教室には松井
講師以外の人影は殆どなかった。この度調べて判ったのだが、松井は戦前は塚田治作の後任として道庁の学校生技師を務め、戻って母校の講師とな⑫

曲がりなりにも戦前迄を終えたので、暫らくの猶予を頂き、資料などを整理の上戦後についても筆を進めて行きたいと考えている。

最後に北海道産業保健推進センターの三宅浩次所長はじめ多くの方々に心よりお礼を申しあげます。

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旧北大医学部玄関（桑原宏画集より）
井上善十郎像（中村善三画）○

旧北大医学部講堂（桑原宏画集より）

北海道産業衛生協會々誌

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事

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昭和13年3月
北海逝）

北海道産業衛生協會

惚辮⑬

意見に関する調査研究〈主任研究者〉

一職場での心の健康づくり対策の現状一

北海道産業保健推進センター

三〈共同研究者〉

北海道労働局との共同調査

宅

浩

所長

次

北海学園大学名誉教授

後

藤

啓

一

北海道産業保健推進センター相談員

山村晃太郎・井上蓉子
1

はじめに

平成12年8月に労働省から「事業場における労働者

3
3．1

調査結果
調査票の回収の心の健康づくりのための指針」（通称：メンタル

回収された調査票を点検し、最終的に有効な回収

ヘルス指針）が示された。これまではどちらかとい

票は、1，091枚であった。回収率は、18．1％となるが、うと個人的問題として処理されてきた心の健康問題

若干の調査票の配達不能等があり、実質はこの数値

が、ようやく事業場として対応すべき公的問題としよりは高いと思われる。

て取り上げられるようになった。

回収率が低い理由として、1）事業場におけるメン

平成14年労働者健康状況調査では、常用労働者10

タルヘルスへの関心が低いところが多いこと、2）メ人以上雇用する民営事業所から約1万2，000人を対象

ンタルヘルスの問題を避けようとする傾向があるこ

として、心の健康づくりについても調査を行っていと、3）督促状を出していないこと（無記名のため督る。今回、当センターの調査研究の一環として北海促できなった）が考えられる。

道労働局と共同で上記の厚生労働省の調査と一部同

3．2

様の調査を行い、以下のような結果を得たので報告回答した事業場

回答した事業場の業種は、サービス業18％、製造業17％、建設業13％、運輸業9％等であった。この数する。

値には業種の無記入10％を含む。平成8年の事業所・2対象と方法2．1

調査対象

北海道内の常時50人以上の労働者を雇用している

企業統計調査報告書の業種分布と比べ、大きな相違はみられない（図1）。

従業員数の規模では、50〜99人が39％、100〜199

事業場6，032所を対象とした。

人が23％でこの2区分で半数を超える（図2）。1，000

2．2

人以上という回答も9ヶ所みられたが、事業場と断調査時期

調査時期は平成15年10月である。
2．3

調査方法

無記名の質問紙（1枚）を郵送して回答を求めた。

って配布したのに関わらず一部に企業全体で回答したものが混じった可能性が考えられる。また、50人未満の事業場が20％含まれているが、名簿作成時点

回答票の返送用封筒は料金後納郵便扱いとした。

から年数が経っているため、その間に50人未満の事

2．4

業場に縮小したところが少なくなかったと推測され

調査項目

調査の質問項目は、業種、労働者数、心の健康対策の実施、その内容、阻害要因、推進上のネック、休業者有無・数、疾患種類、増減の状況、症状による職場への影響、事業場外資源の利用等である。

る。

3．3

心の健康対策の実施

1，091事業場中、心の健康対策に取り組んでいると答えたのは、330ヶ所、30％であった。取り組んでいないと答えたのは、587ヶ所、54％であった。

⑭○

北海道産業保健推進センター

事業場数
200

150

100

50

0

186

製造業
144

建設業
97

運輸業
11

通信業
商

63

業
45

金融業

78

医療業

つ

250

197

サービス業

163

その他

図1

業種別事業場数

事業場数
200

100

0

300

428

50〜99
250

100〜19978

200〜29942

300〜499
500〜999
1000人以上

500

216

50人未満

，

400

20

X

図2

従業員規模別事業場数

取り組みを従業員の規模別でみると、50人未満で業場は88ヶ所あるが、その56％が対策に取り組んでは22％の取り組みで、規模が大きいほど取り組みのいる。一方、休業者がいない事業場では、29％しか率が増加し、500人以上では62％になる。業種別では、取り組んでいない。事業場の規模が大きいと休業者

通信業、金融業で高い。

が出る率も高くなるという理由もあるが、規模が小

後述のとおり「心の健康問題」で休業者がいる事

さい事業場でも休業者が出たところは取り組み率が

必裂耀⑮

0

10

20

30

40

50

60

％

・THPによる心の健康づくりの実施
・心の健康づくり実施計画の策定
・相談（カウンセリング）の実施

・職場環境の改善

・労働時間等の改善
・労働者に対する教育・研修・管理監督者に対する教育・研修
・その他

図3

心の健康対策取り組み内容の事業場割合（北海道と全国比較）

高い（例えば、50〜99人の職場428ヶ所中、休業者

実践していることを示している。難しい実施項目をが出た20ヶ所では60％が取り組んで、100人以上の職掲げなくても手近な環境改善が、心の健康へとつな場399ヶ所中、休業者が出た：55ヶ所では58％が取り組がることを、実践の入口の一つとして周知し、活用

んでいた）。困った：経験の有無で対策の実施率に大してもらいたい。

きな差が出るということは、まだ予防に関する広報

3．5取り組んでいない場合の阻害要因

活動が不十分であるためと考えられる。

3．4取り組んでいる対策

対策に取り組んでいないと回答した587人がその阻害要因について6項目から選んでいる。もっとも取り組んでいる対策としては、「相談（カウンセ多い項目は、「専門スタッフがいない」と「取り組リング）の実施」が55％、「労働者に対する教育・研

み方がわからない」のそれぞれ40％である。「労働者修」が49％、「職場環境の改善」が45％、「管理監督者の関心がない」というのも24％にみられる（図4）。

に対する教育研修」が42％であった。全国で実施さ3．6取り組んでいる場合の推進上のネックれた厚生労働省の労働者健康状況調査（平成14年）

対策に取り組んでいても困難な状況がある。それと比べ、ほぼ同じ割合であるが、北海道では「労働は何かを4項目できいた。もっとも多かったのは、

時間等の改善」が少なく、「労働者や管理監督者に「プライバシー問題」の45％であり、次いで「取り組対する教育研修」が多く実施されている。

みの効果が疑問」の34％であった。職場での心の健対策に取り組んでいないものも含めての項目で康対策は、人事問題としても注目され、プライバシ

は、「職場の環境改善」がもっとも多く、27％となる。

ーやその効果評価の難しさを秘めている。

次いで「労働者に対する教育・研修」の24％であり、

3．7

心の健康問題での休業者等

メンタルヘルスに取り組んでいるという意識をもた現在「心の健康問題」のために休業している労働

なくても、職場の環境に対しては心の健康に有益で者がいるかをきいた。88ヶ所がいると回答し、その⑯○北海道産業保健推進センター

0．0

5．0

10，0

15．0

20．0

25．0

30．0

35．0

40．0

45．0

％

・取り組み方がわからない｝議臨鰹泌諭緬．餅轟編1松罵汐≒「・費用がかかる騨・聴1轡顕．．・．

・必要性がない

隠．だ→7、孝」＾

甲『β

．髄・∵

「漁縫愛：

憎丁凝

ら

F嶺

噂「

・労働者の関心がない
・専門スタッフがいない
・その他

図4

；濠三粥蜘

取り組んでいない場合の阻害要因

つうち58・所は、1人という．緻「いる」と・ろは、用したことがあると答えている。

23ヶ所で、合計111人であった。休業者の人数を回

事業場外の資源は、職場との良好なネットワーク

答した事業場の合計従業員数で有病率を求めると、の存在が要件の一つである。今後、心の健康対策の従業員千人あたり0．94となった。当センターで行っために力点を置かなければならないと考える。

た平成13年度の調査では、0．56、14年度のそれは、0．70であったので、毎年増加の傾向と推定される。

心の健康問題でみられる疾患としては、第1位が「うつ病」、以下「神経症（ノイローゼ）」、「心身症」、「人格障害」、「統合失調症」の順となる。

）．．

S．．まl！と．あ．

北海道内の50人以上の事業場（調査時の名簿上）を対象に心の健康対策実施状況を調査した。

心の健康対策に取り組んでいると答えたものは

この3年間に「心の健康問題」に罹った労働者の30．2％であった。従業員が多い事業場で実施率が高状況は、発症者なしが59％、変化なしが17％、増加しい。もっとも影響があると思われる要因は、心の健

たが12％、減少したという答は、わずか3％であった。

康問題を経験したか否かであり、予防活動の認識を

3．8心の健康問題が悪化した場合の職場への影響高めるために今後の啓蒙・広報活動が重要であると職場への影響でもっとも多いのは、「労災事故の考えられる。

発生」で49％、以下「生産性の低下」41％、「製品や取り組みの内容については、取り組みを行っていサービスの質の低下」33％、「労働者の満足度の低下」

る群では、「相談（カウンセリング）の実施」の55％、29％と続く。

「労働者に対する教育・研修」の49％が比較的多く行

この項目では、対策に取り組んでいるところは、われている項目である。

「生産性の低下」を1位に挙げ、取り組んでいない対策の取り組みが行われていないと答えたもの（検：討中も含む）ところは、「労災事故の発生」を1

は、54％であり、その阻害要因として挙げられた項位に挙げている。労災事故のような喫緊の対策が、目に「専門スタッフがいない」、「取り組み方がわか

取り組みのないところで重視されるのは、精神障害らない」がそれぞれ40％であった。メンタルヘルス者に対するラベリング（偏見）があることをうかがに対する具体的な接近法を工夫し、普及しなければ

わせる。

ならない。

3．9

事業場外資源の助言や利用まだ一般の企業では、メンタルヘルス対策につい

事業場外の資源については、利用したことがあるての認識が不十分で、いざとなったときに準備が不としたものが15％で、大多数は利用していない。た足していることが推測できた。良好なネットワーク

だし、対策に取り組んでいるところでは、39％が利の形成が急がれる。

必換継⑰

事業主の皆様へ
このご案内を「産業医」「保健師・看護師」「衛生管理者・推進者」「労務・安全衛生担当者」等へお知らせ願います。

研修会・講習会・セミナーの乙案内
北海道産業保健推進センターは、働く人の健康を守るため、「産業医」「事業主」「産業保健師・看護師」「衛生管理者・推進者」「労務・安全衛生担当者」等の産業保健関係者を支援し、「研修会・講習会・セミナーの開催」「電話・窓口での相談対応」「情報誌や各種資料の発行」「調査研究活動」「助成金の給付」等の産業保健活動を行っています。
特に、「研修会講習会・セミナー」では、メンタルヘルス対策・喫煙対策・過重労働対策等を始めとする産業保健活動における重点課題を幅広く取り上げております。
今後の研修会稽の予定は、以下のとおりですので、ぜひご参加ください。

申し込み方法

①受講料は「無料」です。

■②「研修昇等受講申込書」を記入し、ファックス又は郵送で申し込んでください。
③受け付けた方へは、後日「受講票」をファックスでお送りします。ファックス以外を希望される方は申込書の「備考」欄に希望事項を記入してください。

④締め切りは開催日の10日前ですが、締め切り前でも定員に達した場合はお断りすることがあります。また、締め切りを過ぎても定員に空きがある場合は受講できることがありますので、詳細は当センターへお問い合わせください。

⑤都合により開催中止、日程変更、会場変更、講師変更となる場合がありますので、ご了承ください。

北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目 NSS・ニューステージ札幌（11階）
FAX（011）726−7702

TEL（011）726−7701

E−mail：sanpoO1＠mtg．biglobe．ne．jp《1月〜3月の予定》●「事業主」「衛生管理者・推進者」「労務・安全衛生担当者」等を対象とする研修会（どなたでも受講できます）

研修番号

開催月日

時

間

研修名

研修内容：及び講師

定員

喫煙対策としての肺ドック等の体験（講義日）

衛8

1月13日（木）

午後2時〜4時

喫煙対策体験セミナー
i講義日と体瓢の2日間受講）

1月26日（水）※26日、27日のいずれか1日を受講

喫煙対策体験セミナー
ﾗ翻と体験日の2日間受講）

1月27日（木）※26日、27日のいずれか1日を受講

衛11⑯

2月14日（月）20

参与清田典宏馳）@@

講師：北海道労働保健管理協会

10

参与清田典宏（他）

喫煙対策としての肺ドック等の体験（体験日）

午後2時〜4時

衛10@

講師＝北海道労働保健管理協会

喫煙対策としての肺ドック等の体験（体験日）

午後2時〜4時

衛9@

午後2時〜4時

喫煙対策体験セミナー
ﾗ翻と体験日の2醐受講）

労災2次健診体験セミナー
ﾗ義日と体駅の2胴受講）@@

講師＝北海道労齢保健管理協会

10

参与清田典宏（他）

労災2次健診の検査項目の体験（講義日）@@

講師：北海道労働保健管理協会

参与清田典宏（他）

40

会場
札幌市
麻Zンター会議室

札幌市

k海道労働保健ﾇ理協会
札幌市

k海道労働保健ﾇ理協会
札幌市
麻Zンター会議室

研修番号

開催月日

時

間

研修名

研修内容及び講師

定員

2月16日（水）※16日、17日のいずれか1日を受講

午後2時〜4時

衛12

労災2次健診体験セミナー
i講義巳と体験日の2日間受講）

2月17日（木）※16日、17日のいず

午後2時〜4時

衛13

労災2次健診体験セミナー
ﾗ二日と体験日の2日間受講〉黷ｩ1日を受講

労災2次健診の検査項目の体験（体験日）@

講諏北海道労働保健管理協会@

20

参与清田典宏（他）

労災2次健診の検査項目の体験（体験日）@

講師：北海道労働保健管理協会

@

会

場

札幌市

k海道労働保健

ﾇ理協会

20

札幌市

k海道労働保健ﾇ理協会

参与清田典宏（他）

コミュニケーションギャップはどう防ぐ？

2月17日（木）衛23

午後塒30分〜4時30分

労働衛生管理等研修会
i事業主セミナー）

黹R口における豊かな人間関係を築くコツとは一@100

講師＝ゆうカウンセリングオフィス@

札幌市

zテルKKR札幌

心理加ンセラー神田裕子※衛生管理者等を対象とする研修会は、北海道衛生管理者協議会、札幌地区衛生管理者協議会等との共催です。
※衛23「2月17日（木）労働衛生管理等研修会」の申し込み先は、「北海道労働基準協会連合会（TELO11−747−6141、FAXO11−747−6238）」となりますので、直接北海道労働基準協会連合会へお問い合わせください。

●「衛生管理者」「保健師・看護師」等を対象とする研修会
研修番号

開催月日
1月26日（水）

看13

時

間

午後6時〜8時

研修

産業カウンセリング講座

2月2日（水）

2月9日（水）看15

2月16日（水）看16

午後6時〜8時
午後6時〜8時
午後6時〜8時

産業カウンセリング@

i4回シリーズの1回目〉

（）

看14

研修内容及び講師名

産業カウンセリング講座

産業カウンセリング講座

産業カウンセリング講座

講師＝札幌カウンセリングセンター

@

所長豊島

講師：札幌カウンセリングセンター

所長豊島

札幌市

場

麻Zンター会議室

20

札幌市
麻Zンター会議室

20

札幌市
麻Zンター会議室眞（他）産業カウンセリング

@

20

眞（他）

産業カウンセリング@

i4回シリーズの4回目）

所長豊島

会

眞（他）

講師＝札幌カウンセリングセンター@@

i4回シリーズの3回目）

所長豊島

産業カウンセリング@

i4回シリーズの2回目）

講師：札幌カウンセりングセンター

@

定員

20

札幌市

定員

会

20

札幌市

定員

会

50

札幌市

50

札幌市

50

札幌市

眞（他〉

麻Zンター会議室●「保健師・看護師」等を対象とする研修会
研修番号

開催月日

看8

3月10日（木）時

間午後3時〜5時

研修名
メンタルヘルス

沫瘡､究会

研修内容及び講師
メンタルヘルス事例の研究協議@

講師：北海道産業保健推進センター@

所長三宅浩次（他）場

麻Zンター会議室こ）●「産業医」等を対象とする研修会
研修番号

開催月日

医1

1月17日（月）時

間

午後6時〜8時

研修

研修内容及び講師

名

労災医学研修職業性呼吸器疾患1
J働災害と脊椎損傷
@

@

医2

医21

2月7日（月）2月19日（土）

午後6時〜8時

午後3時〜7時

労災医学研修精神科医産業ﾛ健研修

講師：岩見沢労災病院

麻Zンター会議室

副院長木村清延（他）

職業性呼吸器疾患HE業性腰痛の診断と治療@@

場

講師：美唄労災病院
整形外科部長種市

麻Zンター会議室

洋（他）

産業保健における精神科医の役割@

講師：北海道産業保健推進センター@

所長三宅浩次（他）

麻Zンター会議室※産業医等を対象とする研修会は、日医認定産業医制度指定研修会の承認申請中です。

研修会・講習会・セミナー等のご案内は、当センターのホームページからもご覧いただけます。
またホームページから「研修会等受講申込書」をプリントアウトして、受講申し込みができます。
http：〃www1．biz．bigIobe．ne．jprsanpoO1

惣耀⑲

北海道産業保健推進センターあて（FAXO

11−726−7702）

次のとおり研修会等の受講を申し込みます。

平成

1．受講する研修会等に関する事項
研修番号

研

開催月日
月

日

月

日

月

日

修

名

年
備

月

考

2．申込者（受講者）に関する事項
該当する項目をご記入ください。□にはチェックを入れてください。
事業場名
（□職場

□個人）

所在地

鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈黶@一

労働者数

男

名

（□職場

□個人）

TEL
E−mail

（〒

一一一一一

）

一一一一一曹一9一一曽一一一一一冒一一一囲一一一一一曹一一一一一

女

名一一曽一一一一一一■嘘一

計

一一一一

名（企業全体は約
（□職場

i

）

（□職場

□個人）

FAX

一

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□産業医
?緕t（産業医以外）

?幕ﾆ主

名

（□男

名

□女）

?ﾛ健師・看護師?q生管理者・推進者?J務・安全衛生担当者

?ｻの他

所属郡市

医師会

緕t会
※

一

＠

ふりがな

＝@

名）

□個人）

）

所属部署
職

一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一

医籍登録

産業医

ﾔ

F証番号

号

受け付けた方へは、後日「受講票」をファックスでお送りいたします。ファックス以外を希望される方は、申込書の「備考」欄に希望事項をご記入ください。

締め切りは開催日の10日前ですが、先着順で受け付けますので、締め切り前でも定員に達した場合には、お断りすることがあります。
また、都合により開催中止、日程変更、会場変更、講師変更となる場合がありますので、ご了承ください。

北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目 NSS・ニューステージ札幌（11階）
TEL （011） 726−7701 FAX （011） 726−7702

北の産業保健25号⑳

E−mail：sanpoO1＠mtg．biglobe．ne．jp

日小規模事業場産業保健活動支援促進助成金のご案内
小規模事業場産業保健活動支援促進助

↓

職場の．

成金は、常時50人未満の労働者を使用す

かかりつけ医がる小規模事業場の事業者が、産業医の要件を備えた医師を共同して選任し、当該医師から提供される産業保健サービスをいると受けて実施する産業保健活動により、労働者の健康管理等を促進することを奨励するために支給されます。

●助成金の支給額

罐

助成金は、1の事業年度につき小規模事業場の規

1欄

。

『｝一

模に応じて1事業場当たり次の額が支給されます。

小規模事業場の区分

転金額

騰里獄幽幽鶉模事業場83如・円●支給対象となる事業者

三

産業医の要件を備えた医師を共同して選任し、当該医師に労働者の健康管理等の全部又は一部。

を行わせる一定の要件を満たす小規模事業場の常時使用する労働者数が10人以上30人未満の小規模事業場
常時使用する労働者数が10人未満の小規模事業場

ただし、その医師を共同して選任するのに要した費用の額が上記の金額を下回る場合は、当該医師を事業者が助成金の支給対象となります。

選任するのに要した費用の額が支給されます。

，・………支給申請時期・………％※「常時使用する労働者数」とは、労働保険概算・

確定保険料申告書等による助成金申請の前年度

i助成金の支給申請時期は、i●＿）の1か月平均使用労働者数とします。

●

i毎年4月から5月末までi●・

iと10月末です。
●

●

●

i

・

・●●●●●●●●o●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●・・●●●・・【詳しくは当センターあてお問い合わせください】●助成金が支給される期間
助成金は、3ヶ年度を限度として支給されますが、2年度目、3年台目についても、継続のための支給申請が必要です。

編集1後1記
新年明けましておめでとうございます。
皆様方にとって、今年1年が良い年でありますよう心よりお祈り申し上げます。
昨年の北海道は、地震や台風の自然災害が猛威を振るい多大な被害を受けました。

被災された皆様のご心痛はいかばかりかと拝察いたします。

辛い出来事が多かった中で、駒大苫小牧高校が夏の甲子園で優勝するという、道産子の歴史に残る嬉しい出来事もありました。

今年がどんな年になるのか予想することはなかなか難しいですが、1年の終わりに「今年は良い年だったね。」とみんなが笑顔で言えるような、そんな1年になればと願っております。

働く皆様が健康で明るい1年を過ごせる
よう、今年も全力で産業保健活動に取り組んでまいりたいと考えておりますので、皆様方のご支援・ご協力をよろしくお願い申し上げます。

（副所長）

独立行政法人労働者健康福祉機構

北海道産業保健推進センター
事業主、衛生管理者、産業医、産業看護職の産業保健活動を支援します。

●窓口相談・実地相談（電話、FAX、Eメールでも受付けています。）●情報の提供・ビデオ・図書の貸出し・情報誌の発行
・産業保健ホームページ公開中●研修会の開催、研修の支援●調査研究●広報・啓発●地域産業保健センターへの支援・協力

量

．睡

層

N

札幌第一
合同庁舎

井

一

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石
狩街

●

鞭1

漢国道

ローソン

5
量

●

北ロ

●

郵便局

JR札幌駅
大丸
fパート

（

ステラプ・イス揚一

地域産業保健センター（郡市医師会委託）
50人未満の会社とそこに働くみなさんに産業保健サービスを提供します。

◆産業保健サービスの内容

1健康相談

2会社の訪問指導など．今◆相談などの申込み方法
相談日、時間などは各センターによって異なっておりますので、お電話で確認の上、ご相訓下さい。

札幌地域産業保健センター（011）623−6226

札幌東地域産業保健センター（011）373−6466

函館地域産業保健センター（0138）26−1619

小樽地域産業保健センター（0134）224111

岩見沢地域産業保健センター（岩見沢市医師会内）

岩見沢市10条西3丁目1番4号（0126）20−22胴

旭川地域産業保健センター〔0144）37−3211

釧路地域産業保健センター
釧路市幣舞町4誉30号（0154）41−3856

名寄地域産業保健センター
名寄市西5条北2丁目（01654）2−5311

留萌地域産業保健センター（留萌医師会内〉
留萌市錦町1丁目5番6号（0164）49−1300

北の産業保健Nα25
発行日／平成17年1月
編集・発行／独立行政法人

労働者健康福祉機構
北海道産業保健推進センター

稚内地域産業保健センター
横田内科医院（宗谷医師会）内（旭川市医師会内）

旭川市金星町1丁目1番50号（0166）23−6007

帯広地域産業保健センター（帯広市医師会内）

帯広市東3条南11丁目2番地（滝川市医師会内）

稚内市中央5丁目4番17号（0162）24−1699

日高地域産業保健センター
浦河赤十字病院（日高医師会）内（0｛55）26−9000

滝川地域産業保健センター（0125）23−5887（北見医師会内）（0157）23−2787〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目

NSS・ニューステージ札幌11階（01462）2−8100⑪TEL

O11噂726−7701α粉

南後志地域産業保健センター⑭FAX

O歪1−726−7702

浦河町東町ちのみ1丁目2−1（羊蹄医師会内）

北見地域産業保健センター
北見市幸町3丁目1番24号

苫小牧市旭町2丁目4養20号（上川北部医師会内）（小樽市医師会内）

小樽市富岡1丁目5番15号

滝川市新町2丁目8番10号（0143）45−4393

苫小牧地域産業保健センター（釧路市医師会内）（函館市医師会内）

函館市元町33番19号

窒蘭市東町4丁目20番6号（苫小牧市医師会内）（北広島医師会内）

北広島市北進町1丁目5番地

室蘭地域産業保健センター（室蘭市医師会内）（札幌市医師会内）

札幌市中央区大通酉19丁目

倶知安町北1条東1丁目2（0136＞22・3108③ホームページ
http＝／〈解ww1．biz．biglobe．nejp！

0E−maiI
sanpoO1＠mtg、biglobe．ne．lp

sanpoO1