中山会

医療法人財団̶ 患者様のための医療 ̶〒192-0903 東京都八王子市万町 177-3
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日本医療機能評価機構認定病院

制作 （株）教育広報社

おおるり

いかなど、見直す機会となりました。中でもオンライン診療は以前からへき地医療や一部の医療機関では行われてきましたが、これた、先に述べた患者数の急激な増減に対するは適応が拡大していくものと思われます。まを機に一部の慢性疾患や在宅医療において理事長単位で行われてきた医療を、行政や他の医療医療従事者の対応については、これまで病院原田 信比古えながら闘病していた方も多くおられたか

八王子消化器病院

年頭のご挨拶

２０２２年、明けましておめでとうござい新型コロナウイルスが世界を席巻して２年

特徴は「患者数が急速に増減する」ことです。

以 外 に も 大 き な 影 響 が あ り ま し た。 第 二 の者 数 が 急 速 に 減 少 し 始 め た 頃 か ら、 外 来 を

昨 年 秋、 第 ５ 波 が 峠 を 越 え て Ｐ Ｃ Ｒ 陽 性合うシステムの構築が重要と考えられます。と思います。単に数字のうえでの〝医療逼迫〟 機関と連携することによって、柔軟に提供しが 経 ち ま し た。 さ す が に 最 近 は、 ダ イ ヤ モ

他の疾患でも時代により、季節により多少の５千万人の命が失われたスペイン風邪が有

プ さ れ た こ と は あ り ま せ ん で し た。 歴 史 的で世界中で、これほど感染症がクローズアッ

た と こ ろ で し ょ う か。 私 が 知 る 限 り こ れ まていると、未だ終息には程遠く道半ばといっ日々刻々と変化する患者数や統計情報をみ特徴は「遺伝子変異」です。ウイルスも生命億人足らずの時代に、５億人が感染し、 朝一夕には増やすことができません。第三のに は 今 か ら 約 １ ０ ０ 年 前、 世 界 の 人 口 が ま体ですから、自分たちの種を保存するためにですが、そこで治療にあたる医療従事者は一や設備はあらかじめ確保しておくことが可能が対応できる限界を超えています。ベッド数な 増 加 を み て も 分 か る よ う に、 社 会 や 医 療

染症は年 明 け の オ ミ ク ロ ン 株 の 等 比 級 数 的の単位ですから対応は可能です。しかし、感内視鏡で治療できるケースが多くなってき

進 歩 し、 早 期 で あ れ ば 胃 癌 で も 大 腸 癌 で もた 方 も お ら れ ま し た。 近 年 で は 治 療 技 術 がた た め に、 病 気 が 進 行 し て 治 療 に 影 響 が 出

健診で異常を指摘されながらも受診が遅れ

約 が 一 杯 と な り ま し た。 中 に は 一 年 前 か ら

来 院 さ れ、 検 査 等 は 一 瞬 に し て 年 末 ま で 予で来院されなかった方が昨年秋には数多くに、コロナ感染によるいわゆる「受診控え」

だ

名 で す が、 近 年 で は 短 期 間 に 世 界 を 変 え る

イルスに対する恐怖感はなくなりましたが、 増減はありますが、多くは〝年〟もしくは〝月〟 受 診 さ れ る 患 者 様 が 急 に 増 加 し ま し た。 特ン ド・ プ リ ン セ ス 号 の 頃 に 感 じ た 未 知 の ウます。

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八王子消化器病院ニュース
第73号
RURI OORURI OORURI OORURI OORURI OORURI OORURI OORURI OORURI OORURI OORURI OORURIOORURI八王子消化器病院
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NEWSOORURI OORURI OORURI OORURI OORURI OORURI OO
いまだにウイルスという伏兵がいたことを幸いなことに（本日までのところ）オミクロ

こ と の な い よ う、 異 常 の あ る 時 は 早 期 の 受

た た め に 発 見 が 遅 れ、 治 療 の 機 会 を 逸 す る

移 し て い く の か 分 り ま せ ん が、 受 診 を 控 え

診 を お 勧 め し ま す。 病 院 と し て も 最 大 限 のン株は陽性者数の割には重症者が少ないと報
感染症は、社会的な側面から見ると大きくりませんし、現在のワクチンも次々と変異す

告されていますが、これもいつまで続くか分以下のような特徴があるように思います。第感 染 予 防 の 対 策 を 行 っ て お り、 安 心 し て 受

気 は コ ロ ナ だ け で は な く、 こ れ ま で 通 常 に診していただけるよう体制を整えています。

診 療 し て き た 多 く の 病 気 が あ り ま す。 本 年るウイルスに対しては万能ではありませんか

一方、この２年間で学んだことも数多くあも消化器疾患の専門病院として地域医療に

一 は 通 常 の 疾 病 と 異 な り「 人 と 人 と を 分 断り ま し た。 こ れ ま で 漫 然 と 行 っ て き た こ と貢献して参ります。

コ ロ ナ ば か り が 注 目 を 浴 び て い ま す が、 病会 や コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン が 制 限 さ れ、 遮 断を 振 り 返 り、 何 が 重 要 で 何 が 重 要 で は な いら、今後もしばらくは人間とウイルスの戦い

さ れ て し ま い ま す。 病 院 に お い て も 入 院 しか、出来なくなったことを代替する方法はなが続くと思われます。ている患者様の精神的な支えとなっているす る 」 と い う こ と が あ り ま す。 皆 様 ご 経 験面 会 も 制 限 せ ざ る を 得 ず、 大 き な 不 安 を 抱の ご と く、 出 勤 も 会 合 も あ ら ゆ る 人 と の 面

改めて知らされました。のは戦争や災害だけだと思っていましたが、 遺伝子を変化させ、次々と拡散していきます。 て い ま す。 今 後、 コ ロ ナ 感 染 が ど の 様 に 推

20

令和 4 年（2022年）1 月 15 日 第 73 号

八王子消化器病院ニュース（1）

治療のコト

がん治療を知る ❖ 第１回

抗がん薬の役割思います。副作用症状を全く出現させな正常な細胞にも作用してしまうため、 い」と思われる方が多くいらっしゃると消化器症状（嘔吐、吐き気、下痢、口剤を使用することで副作用症状をコント内炎等）、脱毛、神経症状（しびれ等） いことは難しいですが、症状に応じた薬等が出現することがあります。

子 以 外 に は 作 用 し ま せ ん が、 正 常 細を タ ー ゲ ッ ト に 作 用 し ま す。 こ の 分細胞の生死や増殖等に影響する分子始前に内服薬、同治療開始時に注射薬で嘔吐・吐き気ですが、抗がん点滴治療開えば、副作用症状として誰もが連想する切です。これを支持療法と云います。例

ロールしながら治療を継続することが大胞 に も 分 子 が 存 在 す る た め、 皮 膚 症② 分子標的薬

生存率の改善や切除範囲を少なくし、正状（皮疹、ひび割れ、爪周囲の炎症等） 吐き気止め薬を投与します。これにより

和香

現在、日本人の罹患する主な傷病の患者常な組織の機能を温存させることを目的嘔吐する方は減少しますし、吐き気もム栫

数は「悪性新生物（がん）」１，７８２千とします。また、抗がん薬の効果を評価

カムカする程度で抑えられるケースが多看護主任
がん化学療法看護認定看護師

人、「 心 疾 患 」 １， ７ ３ ２ 千 人、「脳血管が 現 れ る こ と が あ り ま す。 ま た、 がに 対 す る 治 療 法 に は、 大 き く ３ つ の 柱 がます（国立がん研究センターがん情報サーて第２位「胃」、第３位「肺」となっていが多いかをみると、第１位「大腸」、続い

また、がんだけに焦点を当て、どの部位減少することが判明しているがん種の患

このように、国民病とも云える〝がん〟 ありませんが、実施することでリスクがビス「がん罹患数の順位（２０１８年）」。

者様が対象となります。

再発や転移を１００％予防できる訳では巣を根治切除した場合、肉眼では確認で補助化学療法」と云います。同療法は病一 方、 手 術 後 に 実 施 す る 場 合 を「 術 後ボ」で話題となった薬剤です。ウイル

本庶佑先生等の研究による「オプジーノ ー ベ ル 医 学・ 生 理 学 賞 を 受 賞 し た

し、予後を改善させる目的で行われます。 ③ 免疫チェックポイント阻害薬

きないがん細胞による再発や転移を抑制

スや細胞等の異物に対する身体の防あります。

が、 こ の 血 管 増 殖 を 抑 制 す る 薬 剤 もり込もうと血管を増やしていきます

食事が摂取できないような症状の場合一部あります）。それでも吐き気が強く、を抑制できない程の強いタイプの薬剤も血病等のがんの種類によっては、吐き気いです。

子宮中の化学療法の役割について解説いたし学 療 法（ 薬 物 療 法 ） で す。 今 回 は、 そ の〝なだめ役〟となります。

んが暴れないよう静かにさせるためのありませんが、生活の質が維持され、が学療法によって〝がん〟が消えることはの目的は症状緩和や延命となります。化い状態では化学療法のみが選択肢で、そ進 行 が ん で 転 移 が あ り、 手 術 を で き なを 止 め る こ と で、 再 び 免 疫 細 胞 の 攻

薬 に は、 こ の ブ レ ー キ を か け る 信 号

い ま す。 免 疫 チ ェ ッ ク ポ イ ン ト 阻 害

攻撃にブレーキをかけて逃れてしま

撃 し ま す が、 が ん 細 胞 は 免 疫 細 胞 の御 反 応 で あ る 免 疫 は、 が ん 細 胞 も 攻していきます。

せるためには、どうしたら良いかを考慮ではなく、副作用症状を少しでも軽減さ症状を我慢して無理に治療を継続するのの減量を検討することもあります。辛いは、吐き気止め薬の追加投与や抗がん薬

る 根 治 切 除 率・さ せ、 手 術 に よ進行がんを縮小

同療法は局所の療 法 」 と 云 い、合 を「 術 前 化 学前に実施する場

な り ま す。 手 術ングで目的が異実施するタイミ化 学 療 法 は、ます。

胃が ん 細 胞 の 分 裂 を 傷 害 し、 増 殖 を 防ぎ ま す。 こ の タ イ プ の 抗 が ん 薬 は、「抗がん薬＝副作用が辛い＝受けたくなを医師・看護師へお伝えください。

当 院 に は、 化 学 療 法 の 専 門 医 や 認 定 看
肺護師をはじめ、がん薬物療法に関して豊大腸撃 を 発 揮 さ せ る 働 き が あ り ま す。 従乳房

来の抗がん薬とはメカニズムが全く女性

次 に、 抗 が ん 薬 の 作 用・ 副 作 用 に つ い

肝臓

富な経験を持つスタッフが多数おりま肺

異 な り 自 分 の 免 疫 細 胞 が、 が ん 細 胞

大腸てですが、抗がん薬はタイプにより作用胃す。日常生活を自分らしく送りながら治前立腺を攻撃するというタイプの治療薬で男性が異なるため、これを組み合わせて治療前立腺療を継続していくためにはどうすれば良乳房い か、 副 作 用 症 状 等 の 治 療 は も と よ り、肺す。 そ の た め、 副 作 用 症 状 も 今 ま で

胃と は 異 な り 糖 尿 病、 甲 状 腺 機 能 異 常大腸することが多いです。

総数① 細胞傷害性抗がん薬

5位

ご自身の大切にしていることやお気持ち4位等が現れることがあります。

3位

29

2位

しまうような治療法ではありません（白し食事も摂取できず、寝たきりになって

こ の よ う に 化 学 療 法 は、 嘔 吐 を 繰 り 返

あ り ま す。 ① 手 術 療 法 ② 放 射 線 療 法 ③ 化

生労働省「平成 年患者調査」）。

んは増殖するために栄養や酸素を取病気することもできます。

身体疾患」１，１１５千人となっています（厚もっと知りたい !

1位

がん罹患数の順位（最新統計：2018 年）
がん情報サービス（2）

八王子消化器病院ニュース
令和 4 年（2022年）1 月 15 日 第 73 号

患者さまから ドクターへ

在住「私の健康」と「住まいの健康」
八王子市子安町

加藤 陽介 さん

ク と は、 急 激 な 温 度 差 が 原 因 と方 が 急 増 し ま す。 ヒ ー ト シ ョ ッが引き金となり自宅で亡くなる推計がなされています。

ショックで亡くなっているとのもの方が住居内においてヒートは、全国で年間約１７，０００人ています。

があることも科学的に証明され

ほ か、 ウ イ ル ス を 不 活 化 す る 力

カビやダニ等の発生を抑制する

皆様も八王子消化器病院に定な る 血 圧 の 激 し い 変 化 に よ る、
め ま い・ 失 神・ 心 筋 梗 塞・ 脳 梗期的に通院し体調管理に留意す

る と 共 に、 住 ま い の 中 に〝 自 然◆ 住まいの健康

建 物 は、 し っ か り と 断 熱 施 工塞等の健康被害を引き起こすシ ョ ッ ク 症 状 の こ と で す。 例 え

断熱改修が可能です。以前から、の力を取り入れる工夫＋しっか

断 熱 改 修 後 に「 体 調 が 良 く な りを 行 え ば、 部 屋 間 温 度 差 や 室 内ました」との話を耳にすること

ば、 暖 か い 寝 室 か ら 寒 い ト イ レが八王子消化器病院でした。普が 多 か っ た の で す が、 前 述 の 東りと断熱〟をして、「身体」も「住私は、「土に還る建築」をテー
段 の 外 来 診 察 時 も そ う で す が、および居住施設の浴槽におけ大 腸 ポ リ ー プ で 入 院 し た 際 も、 査 」 に よ る と、 令 和 ２ 年 の「 家京都健康長寿医療センターの調における上下間温度差を少なくマに自然素材を使った住宅、店
ド ク タ ー・ 看 護 師 を は じ め と査 に よ り ま す と、 断 熱 改 修 に よ建築家／一級建築士／
株式会社 楓設計室 代表取締役

舗、 オ フ ィ ス、 医 療・ 福 祉 施 設る 死 亡 者 数 」 は ４，７ ２ ４ 人 で、り①睡眠やアレルギー症状に良まい」も健康で快適な暮らしを等の設計・デザインをしており１９９名の２倍以上となってい丁寧な対応に驚きました。何よ 「交通事故」による死亡者数２，する医療スタッフの皆様の大変ま す。 ま た、 地 方 独 立 行 政 法 人

し、 体 感 温 度 を 高 め る こ と が でます。明治期創業の酒屋「金多り感動したのは丁寧な診察に加い影響を与える②血圧の低下やへ 移 動 し た と き や、 冷 え た 脱 衣屋 」（ 横 山 町 ） を リ ノ ベ ー シ ョ

え、複数の検査をする際に待ち東京都健康長寿医療センター

安定化に有用であるという可能

所・ 浴 室 か ら 暖 か い 浴 槽 に 浸 かンし、２階で設計事務所、１階時間が少なくなるように工夫さ性 が 示 唆 さ れ て い ま す。 こ の よ実践していきましょう！

では町屋カフェ金多屋を運営

れ た 院 内 の 連 携 シ ス テ ム で す。 が ２ ０ １ １ 年 に 行 っ た 調 査 でう に、 断 熱 改 修 は 健 康 に 良 い 影き ま す。 ま た、 リ フ ォ ー ム で もし、かき氷やプリン、煎茶が人大きな病院ですと事務的な対応る際等は注意が必要です。

気の甘味処として地域の皆様にを受けることが多かったのです

厚 生 労 働 省 の「 人 口 動 態 調ご愛顧いただいております。

を続けておりました。その結果、もせず、不規則・不摂生な生活仕事が忙しいことを理由に運動

以 前 は 自 分 の 健 康 を 過 信 し、せず、無理をせず、家族のため

これからは、自分の健康を過信と は、 本 当 に 幸 せ な こ と で す。に「信頼できる病院」があるこいました。自分の住んでいる街が、八王子消化器病院は全く違となります。

財布にも環境にも優しい住まいも 貢 献 で き 身 体 だ け で な く、 おし た。 加 え て、 省 エ ネ ル ギ ー に調査結果からも明らかになりま響を与える可能性があることが◆ 私の健康代で痛風を発症してしまいまにも身体を大事にしていきたい

り ま す。 漆 喰 に は、 調 湿 に よ りを使うことで空気の質も良くな住まいの内装に無垢材や漆喰◆ 暮らしの工夫でより豊かに健やかにした。継続して通院したくなる—

冬 季 に は、〝 ヒ ー ト シ ョ ッ ク 〟◆ 住まいのお話
ヒートショックとは—と思います。

そのような私に紹介されたのまっしぐらでした。

上 昇 し、〝 生 活 習 慣 病 街 道 〟 を重・血圧・コレステロール値も30（写真：無垢材や漆喰を豊富に使った「東金町の家」 設計：楓設計室）（イラスト：住宅省エネルギー技術施工技術者
講習テキストより）73

ような病院も無いまま徐々に体（イラスト：政府広報より）

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八王子消化器病院ニュース（3）

ことわざ養生訓事務長 大津 行博

古今東西のことわざは、市井の人々の生活の知恵から生み出され、世々言い伝えられてきたものですが、中でも病気や医療に関する者様の同意（インフォームド・コンセント）になお、医療者には十分な説明とそれに基づく患らせずに行うこともあります。因みに、ことわを誰に投与したのかを患者様・医療者に一切知果が導き出されないため、本物と偽薬のどちらこの効果の表れでしょうか。

ざに云う「能書きの読めぬ所に効き目あり」も、努めることが求められています。

「医者の薬も匙加減」

医者がどんなに良い薬を使おうとも、分量が正しくなければ効き目がなく、かえって害にもなりかねな 「一に看病二に薬」
いと云う喩え。何事も適度が大切であるという戒め。

んか。処方薬は、用法・用量を守って使用する方、心構えを示した「ナイチンゲール誓詞」は、クリミア戦争での負傷兵への献身的な看護で—知られるフローレンス・ナイチンゲールの考え

病気を治すのに最も必要なものは、心のこもった看病であり、薬は次の要件であるということ。

こ と で 本 来 の 効 果 が 発 揮 さ れ ま す。 そ の た め、現在でも看護学校等での戴帽式で朗唱されま飲み残しの薬が有ったからとか、大丈夫だろ—
うと期限の切れた薬を服用した経験はありませ康に対する人々の関心が変わらないことの表

患 者 様 の 服 薬 状 況 は 医 療 者 に と っ て も 重 要 で、ものは数多くあります。これは、今も昔も健れ だ と 思 い ま す。〝 薬 よ り 養 生 〟 と の 言 葉 のこうしてみると、健康の秘訣は「栄養バラ師」制度が２０１６年に開始され、かかりつけせ等を継続的に確認するため「かかりつけ薬剤も薬の情報を一元的に管理し、重複や飲み合わ

制度面としては、複数の病院を受診した場合でく「アドヒアランス」という考え方があります。て患者様が十分に理解し、積極的に関わっていいう言葉があります。現在では、服薬等につい

以 前 か ら「 服 薬 遵 守（ コ ン プ ラ イ ア ン ス ）」 とた家族や友人等の身近な方との心の触れ合いの療の現場に限らず皆様も今まで当たり前であっ原点を振り返る機会ともなりました。また、医いることに感銘を受けると共に医療者としての神が１５０余年の時を経て脈々と受け継がれて療者がクローズアップされていますが、その精とあります。昨今の新型コロナ禍において、医手に託されたる人々の幸のために身を捧げん」す。その中に「われは心より医師を助け、わが通り皆様が健やかな生活を送るのためのヒンンスの良い食事と適度な運動、良質な睡眠そ薬局を持つことやお薬手帳を１冊に集約するこ大切さを改めて感じていると思います。

トを〝ことわざ〟から引いてみます。

してストレスを避けて心穏やかに過ごす」ととが推進されています。

「他人の疝気を頭痛に病む」「早寝早起き病知らず」「食後の散歩は薬屋泣かせ」「腹八分目に医者いらず」云ったところでしょうか。この辺りは「良薬は口に苦し」と知りつつも「忠言は耳に逆ら病気は、本人の気の持ち方ひとつで重くも軽くもなるということ。また、心配事等があると病気になりやすいことにも云う。

日々の生活の中で実感されておられると思い人々も健康にさせる力があることは、皆様も性化や自律神経を整える効果がある等の言を締めは、お正月らしく「笑う門には福来る」〝偽薬（プラシーボ）効果〟という言葉を耳—にされたことがあるかと思います。これは、有ます。

「病は気から」

効成分が含まれていない薬（偽薬）を本物の薬う」という方もおられるかと思います。

として患者様が使用したときに、症状の改善やまたずとも、笑顔には本人はもとより周囲ので結ばせていただきます。笑いには、脳の活物事を首尾よく行うためには、相手を信頼しなければならないと云う喩え。
どのような名医でも患者が信頼し、指示に従わなければ病気を治せないという意から。

副作用がみられることを云います。その要因と「医者上手にかかり下手」

医療契約は、患者様が診察を申込み、医療者—が診療を開始したときに成立する双務契約と解されます。そのため、医療者には最善の治療を治癒力を引き出すためと考えられています。そアラン（仏の哲学者）—して、薬を服用したという安心感が身体の自然 「幸せだから笑うのではない。
むしろ笑うから幸せなのだ。」

行うこと、患者様には指示に従うと共に正確なの効果は看過できず、新薬開発時の臨床試験ではプラシーボ効果が働いてしまうと、正確な結情報を提供する義務が生じますが、その前提とし て 両 者 の 良 好 な 信 頼 関 係 が 必 須 と な り ま す。

恐ろしや。しかし、本年の寅は壬寅（みずのえとら）という 60 年に一度回って来る乳虎・母虎という優しい虎とのことで安堵。このようなご時世であればこそ、思いやりある優しい一年としたいものです。

入れ替り福が来て呑む 3 が日明けて残るは 酒の悔いのみ

一番恐ろしい大虎（大酒呑み）
理事 久野久夫

2 年続きのコロナ禍での年が明けました。その年の干支に関心を持つ方は多いかと思いますが、本年は十二支の 3 番目にあたる寅（虎）年になります。
干支にまつわる故事、諺は多々ありますが、虎はその姿からか恐ろしいイメージが多いようで、
曰く「虎穴に入らずんば虎子を得ず」「虎視眈々」「虎の尾を踏む」「前門の虎、後門の狼」等々。極めつきは「五黄の虎女は亭主を〇〇〇」と。あな

想うこと

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