令和２年 ３月25日

高知精神保健（1）
高知市丸の内1丁目2－20
発行所 高知県地域福祉部障害保健支援課内
高知県精神保健福祉協会
電 話： 088（823）
1111・088（823）
9669（直）FAX： 088（823）9260
E-mail：kochi-mhwa@mopera.net
発行人 明神 和弘
編集人 谷 晃第273号

第59回高知県精神保健福祉大会

認知症！ちからを合わせて、ちからを抜いて～困った人は放っておけない！高知家の底力〜

講演 「つたえる・つながる・つくる －あなたの手で支えよう認知症－」
講師：北海道砂川市立病院認知症疾患医療センター センター長 内海久美子

はじめに認知症の人は2025年には日本全国で700万人以上にもなると言われています。認知症の人や障害のある人を地域ごとの自主性や主体性に基づいて全体でケアする地域包括ケアシステムの整備が求められています。この地域包括ケアシステムを構築するためのキーワードは、連携と情報共有そして互助です。すなわちさまざまな専門職種と当事者を含む住民が連携し情報共有と互助によって病や障害があっても住みよい自分たちの地域を作っていくことが地域包括ケアシステムにつながります。

開会式 令和元年10月9日㈬ 高知市文化プラザかるぽーと（大ホール）

前線に立っていただかねばなりません。

また認知症の治療には特殊性があり、どの診療さらに認知症になることによって人は多くの生科に行っても同じ診断と治療を受けられるわけで活障害を抱えてしまいます。医療で出来ることをはありません。認知症は、精神科、神経内科、脳神経超えて生活を支えなくてはなりません。介護職、福外科、老年科とさまざまな診療科が診ているので祉職、行政の連携も必要ですが、市民の協力もなけすが、得意な領域は異なっています。認知症を総合ればダメだということです。このネットワークを的に正確に診断するためには、各診療科の医師が協作り始めて16年目になり、当地域の試みを紹介した働すること、そして医師だけでなく多職種が一緒にいと思います。

なって診断・治療に携わらなくてはなりません。また専門医だけでは増大する患者さんに到底対処できないので、かかりつけ医の先生に認知症医療の最目

もの忘れ専門外来の開設
砂川市立病院は札幌と旭川の真ん中「中空知地次

第59回高知県精神保健福祉大会講演………………………… １

NPO法人AKKこうち 令和元年度活動報告会……………… ７

第59回高知県精神保健福祉大会シンポジウム… …………… ４

第23回文化交流会… …………………………………………… ８

講演「障碍者に優しい住みよいまちにするために」……… ６

ご芳志への御礼………………………………………………… ８

第４回高知県精神保健福祉バリアフリーフェスティバル……… ７

（2）高知精神保健令和２年 ３月25日

域」という2次医療圏、面積は東京都とほぼ同じで間の研修・講習会、すが人口は約11万人という地域の中核病院です。全

平日夜の研修会の体の病床数は498床で、精神科は80床あります。平成

活動を始めました。

16年から当院ではもの忘れ専門外来というものをまず市民啓発の開きました。精神科医、神経内科医、脳神経外科医のための講演会を年３科の医師が一人の患者さんを診て正確な診断をに１回開催。そし立てようとしました。医師だけでなく臨床心理士、てWEB上に「認知放射線技師も加わり、さらに地域連携のキーパーソ症社会資源マッンである精神保健福祉士が、その患者本人、家族、そプ」を作り認知症のかかりつけ医やケアマネージャーとも情報を共の人への偏見解消有する体制をめざしました。

を図り、市民に啓発することで早期発見し、ボラン16年前砂川市立病院のもの忘れ専門外来から地ティアへの動機づけにもなります。家族教室では元医師会の先生に協力をお願いした頃は、認知症の当事者が互いの経験を話し合い、家族に専門職が対人を診たこともないし薬を出したこともない、と断処方法を伝える。家族と表裏一体に認知症の人を支られるような有様でした。認知症の症状の経過や画える介護職についても講演会・研修会を年に３、４像診断を診療情報提供書でお伝えし、かかりつけ医回開いています。施設に出向き訪問座談会や交流の先生も自分の治療する身体疾患との関りで次第実習なども行いますが、介護職と一言で言っても、に認知症の人を理解していただけるようになり、現現場の職種別、担当する介護内容によって直面する在は6医師会の55医療機関が登録してくださいま

課題や問題が全然違ってくることがわかりました。

した。診療報酬の面でも認知症疾患センターの専門

行政の地域包括支援センターも中空知の５市５医とかかりつけ医の連携が評価されるようになり町には各自治体に１つずつしかなく、それぞれ３人ました。認知症で当院に入院されたときも、患者さほどの職員しかいないところもあります。自分たんが早く在宅に帰れるようケアマネージャーさん

ちの立ち位置、やっていることがいいのか、年に１に連絡をとり3日以内に情報を提供していただく

回意見交換の場をもっています。かかりつけ医のようにしています。退院前のケアカンファレンスに先生には認知症研修会を開いていますが、全員参も来てもらい多職種間で在宅に戻す相談をします。

加は難しく、熱心なかかりつけ医がひとりでも育ってくれ連携がとれれば支えていける、と考えていま

中空知・地域で認知症を支える会

す。認知症多職種事例検討会を25年から２か月に認知症の根本的な治療薬はまだ道半ばです。本人

１回定期的に開いており、ケアマネさんなどが提供も家族も認知症になることで生活障害を抱えていする事例とミニレクチャーについて介護スタッフ

る、この生活を誰が支えるのかを考えると、それは家の満足度は高くなっています。

族やケアスタッフであり、そして地域住民であると考え、病院にもの忘れ専門外来を開くと同時に任意

認知症支援ボランティア“ぽっけ”団体「中空知・地域で認知症を支える会」を作りまし

介護者へのニーズ調査で、話し相手、受診や買いた。
（後にNPO法人化）医師・保健師・ケアマネ・ソー

物の付き添い、独居老人の安否確認など介護保険でシャルワーカー・家族会など多職種の参加による認はサポートされない隙間の支援の必要性が浮かび知症の普及啓発活動を担う。それも公務員が多いの上がりました。そこで平成21年に当法人が開催しで、ボランティアとして個人の立場で参加し、土日昼た認知症支援ボランティア養成講座をきっかけに、

令和２年 ３月25日

高知精神保健（3）平成22年4月に設立された有償ボランティア“ぽっ記載して看護師から説明してお渡しする。そしてけ”の活動が始まりました。1時間600円、ほとん「困った時にはこちらにご連絡ください」と窓口をどが受診の付き添い。本人一人では行けないし、働明確にしておくことが患者さんご家族の一番の安いている家族も仕事を休めず、一度利用するとほと心につながると思います。

んどがリピーターになります。ボランティアは60歳を超えた主婦の方が多く、サービス提供以外にも「砂川みまもりんく」と「中空知医療連携ネットワー“ぽっけ”に本人や家族から電話で相談した話をす

クそら-ねッと」るだけで助かるという声もあります。
「よかった」と平成27年から砂川市で行政機関の市役所、保健セ言われればボランティアも与えるだけでなく与えンター、基幹病院の砂川市立病院、地域の病院、クリられるものもあり一生懸命活動してくれています。

ニック、歯科医院、院外薬局、救急の消防、それ以外に介護在宅施設など介護関係が全部インターネッ

砂川市「高齢者いきいき支え合い条例」「高齢者見守り事業」

トで繋がりました。ご本人の同意があれば、市立病進んで独居高齢者の安否確認についてはボラン

院での検査、診断、治療の内容がどこからでも共有ティアの域を脱していると考え、砂川市では平成25できるようになりました。在宅の訪問看護師やケ年に「高齢者いきいき支えあい条例」を制定してもアマネさんにもタブレットが貸し出されていて、在らい「高齢者見守り事業」を始めました。地域包括

宅での様子をタイムラグなくかかりつけ医の先生支援センターと市町の職員が一軒一軒高齢者を訪とも共有できる。
「みまもりんく」と言っています。

問し、聞き取り調査をした内容を「町内会や民生委

最近では緩和ケアの過程で在宅の看取りというこ員さんにお知らせしていいですか？」とお伝えしとも多くなっています。

ます。同意を得られたら町内会、民生委員に見守ってもらうというシステム。平成25年に独居の方が認知症になってもこの町で暮らせる

1,180名、2年間かけて全てまわり、認知症を疑われ人生100年時代と言われるようになりました。80る人が4、5名でした。28年からは80歳以上の夫歳超えると誰が認知症になってもおかしくありま婦のみ世帯を回っています。

せん。全体の80 ～ 84歳まで2割、85 ～ 89歳までは認知症を疑われる高齢者については「認知症初期4割、もう90歳になったらですね６、７割。そうす集中支援チーム」が動いています。砂川市では私とるとならない方が珍しいわけです。だったらもう看護師と作業療法士、地域包括支援センターの介護認知症になってもいいんだよ。認知症になっても士4人が活動しています。この多職種チーム員会

この町で暮らせるんだよ。ここにいて最後を迎え議には市町の介護福祉係も参加するので自治体がられて、この町で良かった。そういうような地域に責任を担うことになります。チームへの相談者はなればいいかなと願っております。

家族の他に民生委員や近隣住民、町内会もあります。介入時にまだ認知症医療を受けていないケースが84％ありました。
その他に「支えあい連携手帳」というものを配布しております。A５判のバインダー式、ご本人の生活史、現在の状況など関係者同士で情報を共有できるよう８種類のシートで出来ています。渡しただけではゴミ箱行きになるので、手帳に必要な情報を資料
NPO法人 中空知・地域で認知症を支える会
https://www.nakasorachi.info/
書籍‌内海久美子 編「地域包括ケアってなあに？ 地域見守る認知症 砂川モデルを全国へ」
http://igakutokangosha.shop-pro.jp/?pid=99253971

高知精神保健（4）令和２年 ３月25日◎シンポジウム「高知家の底力」「認知症予防教室を続けて」


医療法人詳星会聖ヶ丘病院



地域連携推進室主任…

中野奈穂

聖ヶ丘病院は宿毛市に昭和40年に開設された214床の精神科病院です、平成25年頃院内で行っていた認知症教室を、宿毛市の協力によって「公開講座」、28年には「市民講座」と展開しました。また院長や作業療法士が宿毛市の認知症初期集中支援チームに参加し地域包括支援センターと連携するようになりました。院内には軽度認知障害に対応するMCIさらに老人クラブや社協のふれあいの集い、民生委委員会を多職種で立ち上げました。状態が軽いう

員児童委員のみなさんにも出前予防教室をお伝え

ちに相談してほしい。早期受診の必要性を伝えた

しようとしているところです。教室を続けるなか、い、という思いがチームの基本でこれが中心となっ認知症になることを怖れるのではなく、健康で楽して認知症支援の普及啓発活動を組み立てていくこ

く人と関わりながら支え合って生きることが認知とになりました。より一層地域とつながるため相症予防にもつながることを実践している方もたく談室と地域連携室が平成29年に合体して今私の所さんいます。引きこもりがちの人を地域の人が誘属する地域連携推進室になりました。

い続けて、集まりに出てくるようになって元気に

市民講座を引き継いで平成30年から2か月に1なった例もあります。

度の頻度で「認知症予防教室」を行うことにしまし私たちが出来ることは病院でそして地域のなかた。当院がどんな雰囲気か、どんな職員がいるか、で一緒に考えてお互いを理解し助け合えるようなどんな思いで認知症の方に関わっているか知ってつながりを作っていくことだと思います。病院のもらい、顔見知りになる機会になればと思っていま中で待っているだけでは出会えなかった人たちに、す。作業療法室で前半は多職種が講師になり分か今日も含めてですが出会うことが出来ました。こりやすい言葉で話し、配布資料も大きく印刷し家れからも周りの人に助けていただきながら楽しんで読み返せるように工夫しています。後半は理学で教室を続けて行きたいと思います。

療法士や介護支援専門員が脳トレや運動を兼ねたゲームを提供しています。毎回実施するアンケー「なごみ食堂」

ト結果から、参加者が病院ではなく身近な場所で顔

高知市旭地区民生委員・見知りの人と話を聞きに来てもらえるよう、宿毛市



なごみ食堂代表…

片田ひろ美の社会福祉協議会に相談し、平成30年4月から宿毛

平成27年4月からささやかな自主活動として、毎市の公民館や集会所の元気クラブに参加させても月1回第3金曜日地域の公民館で「なごみ食堂」をらい出前予防教室をさせていただきました。

開いております。食堂といっても参加費は無料で相談員と理学療法士が出向き、認知症の基本的なす。材料費は私たちで段ボールや古新聞、アルミ缶

話と早めに相談して誰かとつながって欲しいといなどを地域の皆さんに協力いただき町内会長さん

う内容の講座と後半はやはり脳トレなどのゲームに軽トラをおかりして廃品回収業者に持ち込み捻を行って楽しい時間を提供する工夫をします。元出しています。

気クラブの魅力の一つである地域の支援者の方がきっかけは、酸素吸入をつけた赤ちゃんを連れて作って下さる食事会に混ぜてもらったりもします。

散歩中の女性との出会いです。声をかけるとその令和２年 ３月25日

高知精神保健（5）赤ちゃんは、生まれて間もなくから手術を繰り返「中芸家の底力いろいろあっていいんじゃないし、治療を受けているとのこと。友達もいない、相～いろんなカタチの居場所つくり～ 」

談相手もいなくてつらそうと感じたからです。活中芸広域連合地域包括支援センター…

動内容はお昼ごはんを一緒に作って、一緒に食べるセンター長

廣末ゆかこと。一人じゃない、仲間だよを伝えればとの思い

中芸の人口は５町村あわせても1万1千人。高です。うつなどでひきこもりがちな方や体調不良

齢化率は43％、要支援要介護認定者は900人、そのうで元気な方たちの中に入りにくい方、認知症が心配

ち300人弱が施設、600人が在宅においでます。私な方や寂しい思いをしている方も招待しています。

が就職した20年前すでに過疎化高齢化していたこ

スタッフは民生委員二人ですが、趣旨を理解しての地域で、お仕着せでない地域住民主体の居場所つくれた女性と病気のご主人高齢のお姑さんを抱えくりの必要性を感じていました。町中みんなが誰る優しいお母さん、そんな二人をなごみに誘い手もが集いあえる家族のように生き生きとできる支伝ってもらうようにしました。前日の買い出しは、えあえるみたいなところ。そして皆地域の一員でこの4人でお買い物と併せてエネルギー注入の楽役割がある。孤立させないところで、介護家族も子しいランチ会となっています。メニューの基本は、育ても生き生きできる。そんな空間、環境が必要だ

食事制限のある方にも安心して食べていただけるなと思いました。

ように野菜中心のヘルシーな献立を考えながらの買い出しです。

そこで平成15年度に田野町の方で、なかよし交流館というのを立ち上げまして、世代間交流、日中支最初の女性は統合失調症であることを打ち明け

援、介護予防ということで、子どもからお年寄りまてくれ、保健師さんに見守られ毎月通ってくれるう

でが昼間皆で楽しく過ごす場、日中お手伝いが必要

ちに、次第に町内の催しにも親子で参加し地域の人な方々と一緒におしゃべりをしたり、一緒に食事をとも触れ合えるようになり、今では子どもが小学校したり歌を歌ったり、身体を動かしたりする場。だ

1年になり本人も元の職場にパートで働くことにれでも来てもいい居場所づくりの基本的な構想がなりました。100歳を迎えるお元気さんは公民館であって、障害がある人もない人も子どもも大人もみのお祝いに市長さんに来てもらいました。独居でんなが来るみたいなところを作りました。

気位の高いAさんはなごみにお誘いしても来てく

なかよし交流館では、認知症の方の地域での居れません。ご自宅で「お庭カフェ」の出前をすると場所として、地域包括ケアセンターからNPO法人

お手製の数年前の梅ジャムをごちそうしていただ

SlowAge（スローエイジ）に委託して、3年前より、きました。乾燥して梅エキスの味になっていまし月１回「ほ～むカフェ」も開いています。独居の認た。

知症の方々が集い、若年性認知症の方も来てくれて子育てが心配な親子、夏休みに簡単クッキングの料理教室をし食事の大切さを伝えました。病気をして奥さんから腎臓をもらって元気を取り戻した
ご主人も配膳係として来てくれ、昨年は町内会の男性メンバーで男の手料理で私たちをごちそうしてくれました。人生初の感動の食事会でした。その他にもいろんな問題をもつ人たちにも関係機関のご協力をいただきながら、実家に帰ってホッとした気分になってほしい思いを込めてなごみ食堂をひらいています。

高知精神保健（6）います。

令和２年 ３月25日

氏の絵とともに、障ある地区でなかなかサービスに繋がらない認知がいはその人のほ症の人のために、社協職員が全戸訪問すると、畑作んの一部分であり業へのニーズや花が好きな人が多いことがわかりすべてではないこました。そこで畑を借りてひまわりを植え皆で楽と、人は認められるしもうということになり、声をかけると、地域の人、ことで尊厳を取り民生委員や自治会長さんが「よっしゃっ」と手伝っ戻すことができる、てくれました。ひまわり効果ですね。地域の集える障がいを持ってい場がひとつふえると、地域の人の生きがいづくりにてもできることはもなり、高齢者だけでなく地域全体の関心となってあり共に暮らしてつながっていきます。

いくことについてよくある「あったかサロン」もそのロビーを特定教えていただいた。の人のケアのために活用したり、空き家を使った子フィンランドで育て拠点の例もあります。地域の人たちの知恵は始まったオープンダイアローグ（開かれた対話）は、いっぱい宝を持っています。これをきちっと受け人を尊重し対等に話し合う、そしてその人の自己決止めていく行政になりたいなと私たちは思ってい定を大切にする。同じ位置で話し合う、その結果がます。これこそ地域の力だと思います。

治療になっており、対話し続けることの大切さとして紹介された。

「‌障がい者に優しい‌ 住みよい町にするために」
講演会および家族SST実践

令和元年11月19日㈫ソーレ３F大会議室（高知市旭町）
講師：高森信子（SSTリーダー）＊‌SSTとは、「社会技能訓練」や「生活技能訓練」と呼ばれ、対人関係を中心とする社会生活技能の他、服薬自己管理・症状自己管理など疾病の自己管理機能、身辺自立（ADL）に関わる日常生活技能を高める方法として普及している訓練の方法。

主催：‌高知県精神障害者家族会連合会・高知はっさくの会・いの町まごごろ会

当日資料には高森先生とともに「マンガでわかる！統合失調症家族の対応編」（ 日本評論社）を作った中村ユキさんの絵があり、助言や指導より共感の言葉を伝えることがどれだけ安心したりほっとできるのか、自分の体験を含めて話があった。人が話をしようと思うのはその人を信頼してもよいと思うからで、それには自分の気持ちを分かってくれるのではないかと感じることから始まる。気持
ちを分かるためには①関心表明（その人への関心を示すことであり、視線を合わせて身を乗り出すなどの行動で示す）②反復確認（聞いた話を繰り返す）③
話が具体的になるための質問をする（なぜそうしたいと思うのか）④共感の言葉（同意ではなく）の４つ

2019年11月19日、SSTリーダーとして著名な高森信子先生の講演と参加者の困りごとにその場でSSTを実践してくれる会が男女参画センターソーレで開催された。
現在86歳の高森先生は48歳時突発性難聴になり聴覚に不自由さがある。しかし残った機能で生きていこうと考え直し、それが今の活動のスタートとなった。講演では統合失調症を持つ星野てつろうを大切なポイントとして挙げていた。
人は話を聞くとき、何とかしないといけないと自分の考えをすぐに言いたくなるが、それは助言や指導であって共感ではない。午後は参加者とともに先生自らが前記のポイントを踏まえた対話をしてくださり、より理解を深めることができた。
（杉村多代）令和２年 ３月25日

高知精神保健

第４回高知県精神保健福祉バリアフリーフェスティバル
2019年9月25日 ㈬ 県 民 体 育 館 に て 令 和 元 年 度
第4回 高知県精神保健福祉バリアフリーフェス
ティバルが開催されました。

（7）「‌ア ディクション問題を考え行動する会こうち」
NPO法人AKKこうち 令和元年度活動報告会
令和2年2月27日㈭高知県立県民文化ホール 第11多目的室

12施設から参加があり、紅白に分かれ、新しい競法人設立以来7回目の活動報告会となりました。

技の「イナズマシュート」、「ゾロ目を狙え！」を加え１．‌令和元年8月30日高知商工会館で開催された

た、6種目にて競いました。
各自が工夫をされた「紙飛行機飛ばし」での今年の記録は愛幸病院の選手の20.9メートルでした。

「依存症予防教室モデル授業 in高知」（文部科学省委託事業）の現地事務局を担当したこと。
（高知精神保健272号で紹介）

途中「〇×」クイズでのハプニングもありました２．‌令和元年11月、ASK認定 依存症予防教育アドが、選手の皆さん、応援の皆さん、それぞれ楽しまれバイザー育成講座に会員一名を派遣し、無事にたのではないでしょうか？

認定証を授与されたこと。
（ASKはアルコールや結果は、紅組 375点、白組 380点となり、白組の優勝でした。
皆さん、お疲れさまでした。

依存性薬物をはじめとする様々な依存関連問題の予防に取り組むNPO法人）
３．‌令和2年1月5日イオンモール高知南コート
で、相談会「空と海とボクのココロ」を開催したこと。イベントとしてクイズを使ったアルコール問題の啓発とパッチテストを行った。
４．令和元年11月本山町産業文化祭と、‌
令和2年1月ソーレまつりのイベントに参加したこと。今後も積極的にイベントに参加し啓発に努める方針。
５．メデイア利用に啓発

報告：副代表 島内理恵

プロのマンガ家に依頼し啓発映像の作成を行っていること。さらに厚生労働省の依存症啓発の企画委員に参加し、啓発マンガの単行本「だらしない夫じゃなくて依存症でした」
が令和2年3月2日に発売される。
https://www.hanmoto.com/
bd/isbn/9784788716834
報 告 終 了 後、出 席 し た 医療関係者らと意見交換を行いました。
（文責：谷晃）「だらしない夫じゃなくて依存症でした」

（8）高知精神保健令和２年 ３月25日

ご芳志への御礼

第23回
令和元年12月4日に第23回文化交流会が高知県立美術館ホールにて開催されました。
創作部門に5施設、のど自慢部門に6施設から11組の方が出場されました。
創作部門では、ギター演奏、ハンドベル演奏、合唱、踊り、パフォーマンスとたくさんの演目が発表されました。
のど自慢部門では、一人で歌われる方、バックダンサーとともに舞台に上がる方、応援団と一緒に舞台に上がる方と、それぞれが日ごろの練習の成果を披露してくださいました。
インフォメーションのポスターも各施設、趣向を凝らした素敵な作品が展示されていました。
結果のど自慢部門
創作部門
チャンピオン：土佐病院の方
金賞：藤戸病院
特別賞：海辺の杜ホスピタルの方
銀賞：高知鏡川病院 グッドデザイン賞：愛幸病院の作品

次回も皆さんの出場・参加を楽しみにしています。

本年度の協会活動へのご寄付ありがとうございました。
いずみの病院

いとうクリニック

上町病院

三宮心療クリニック

だいいちリハビリテーション病院

出原診療所

図南病院

はりまや橋診療所

町田病院

井坂皮膚科

宇賀茂敏

大杉中央病院

葛岡哲男

佐賀診療所

田野病院

津田クリニック

森木病院

イカリ消毒㈱㈱エムワイエスオーシャンリース㈱㈲金高堂書店㈱高知ガス

高知ビル美装㈲㈱高知タマモ食品

㈲三和水産

三誠産業㈱

㈱シーメック

四国医療サービス㈱四国管財㈱四国電話工業㈱四国メディカルトリートメントセンター㈱末徳屋医療器店

関㈱

㈱太陽

土佐酸素㈱

㈲フジムラ

㈱アスティス

アルフレッサ篠原科学㈱大塚製薬㈱高知出張所

高知第一薬品

四国アルフレッサ㈱大日本住友製薬㈱武田薬品工業㈱㈱ツムラ

中澤氏家薬業㈱日本イーライリリー㈱Meiji Seikaファルマ㈱ヤンセンファーマ㈱（敬称略：順不同）