発達障害児の不安症改善を目的とした遠隔による家族認知行動療法(FCBT)プログラムの開発―母親の不安症状にも注目して―野上慶子* 山根隆宏* 松本有貴**(*神戸大学人間発達環境学研究科＜要**徳島文理大学人間生活学部)

旨＞
本 研 究 で は 、 不 安 症状 の 高 い 発 達 障 害 児 とそ の 母 親 の 精 神 的 健 康や 養 育 態 度 、 Sense of

Coherence(SOC)との関連および影響関係を明らかにし(研究①)、その結果に基づき不安症状の高い
発達障害児をもつ母親を対象とした遠隔による FCBT プログラムを開発しその有効性を検討する
こと(研究②)を目的とした。研究①では発達障害児の母親に対し質問紙調査を行った。子どもの不安症状と母親の SOC および精神的健康との相関と、母親の SOC から過干渉や母親の不安症状への負のパスと母親の不安症状から子どもの不安症状への正のパスがみられた。研究②では、発達障害児の母親 6 名に対し遠隔による FCBT プログラムを実践した。子どもの不安症状に対する効果量は小程度であった。また、子どもの発達障害による母親のストレス減少や肯定的養育態度に対する効果が部分的に確認された。発達障害児の不安症状のケアでは母親の不安症状にも注目する、第三者を含めた評定方法を導入するという 2 点を議論し、縦断的データ収集の必要性を結論づけた。

＜キーワード＞発達障害、不安、家族認知行動療法、親の精神的健康、養育態度【はじめに】
近年、自閉スペクトラム症(ASD)や注意欠如・能性が示唆されている(Bowen et al., 2008)。

多動症(ADHD)等、発達障害児の高い不安症状が発達障害児の不安症状に関する先行研究では、報告されている(e.g., Ishimoto et al., 2019)。ASD

養育態度や精神的健康等、親の要因が取り上げら

や ADHD と不安症の併存は、各々の症状によるれている。養育態度については、親の過保護・過困難だけでなく、その他の問題にも発展しやすい。

干渉と発達障害児の不安症との関連性が報告さ

ASD 児に高い不安症状が併存すると、共感的スキれている(e.g., Pfiffner & McBurnett, 2006；足立

ル・主張的スキルの欠如や友人関係の悪化等がみ他, 2017；Meyer et al., 2021)。また、親の精神的られることが示唆されている(e.g., Bellini, 2004)。

健康についても、ADHD 児をもつ母親の不安症と他方、高い不安症状がある ADHD 児には、ASD

子どもの高い不安症状との関連 (e.g., Pfiffner &と不安症状の併存と同様の問題に加えて、不注意

McBurnett, 2006)や、ASD 児の不安や抑うつ症

症状の強さ、学校に対する恐怖心、気分障害、社状等と母親の不安症状との関連が報告されてい会的能力の低さ等の問題がみられ、その症状が長る(e.g., Park et al., 2013)。

期化すると物質乱用や行動問題へと発展する可その一方で、発達障害児の行動・情動の問題と−74−

親の精神的健康は、長期的には互いに影響しあう

らのことから、発達障害児の高い不安と親の精神といった指摘もある。山根(2013)は、子どもの発的健康および養育態度との関係には親の SOC も達障害によって生じるストレッサーにより、母親含めて検討することが有益であると考えられる。

の抑うつ・不安感・無気力といったストレス反応

以上の点を踏まえると、発達障害児の不安症状が高まりやすくなることを示している。Hastings

は、母親の養育態度、精神的健康、SOC といった

et al.(2005)においても、ASD 児の問題行動が増要因から影響を受けていると考えられる。しかし、加すると、母親のストレスが高まると報告してい子どもと母親との要因は互いに影響しあっているほか、ADHD 児の文脈でも ASD と同様に親のる可能性があるため、更なる問題の予防に向けて

精神的健康の問題が指摘されている(Johnston &母親も含めた早期の介入を行う必要性がある。

Chronis-Tuscano, 2018)。しかし、子どもに発達

これまで、発達障害児の不安症状軽減に対して障害や障害に関連した問題があっても、全ての母は認知行動療法(CBT)の手法が注目されている。

親に精神的健康の問題が生じるとは言い難い。発しかし、従来の CBT を発達障害児の不安症状へ

達障害児をもつ母親の精神的健康状態には、子ど適用するには有効性の面で限界があり、対象児のもの問題等を含めた種々のストレッサーを母親

症状の精細な把握や年齢・発達障害の特性への配がどのように認知し対処するのかといった点も慮、介入への親の関与の必要性が示唆されている

影響している可能性がある。

(Delli et al., 2018)。特に、介入への親の関与に注

親のストレッサーに対する認知や対処方法に目すると、子どもの不安症状改善のために親の関ついて検討する際には、人生における様々なストわり方に焦点化した Family CBT(FCBT)がある。

レッサーに対する志向性とされている Sense of

FCBT は国際的に新しい手法であり、子どもだけ

Coherence(以下 SOC；Antonovsky, 1987；山崎・

でなく親の精神的健康および養育態度にも介入

吉井, 2001)に着目する意義が考えられる。SOC は、

す る CBT の 一 形 式 で あ る (Creswell &自らの状況を予測または理解できるという「把握Cartwright-Hatton, 2007)。発達障害児の不安症

可能感」、日々の生活にやりがいや生きる意味が状に対する国外の FCBT 研究のレビュー(野上・山感じられる「有意味感」、何とかなる・やっていけ根, 2021)からは、養育態度だけでなく親の精神的ると感じることができる「処理可能感」から構成

健康も介入の対象とする FCBT のような包括的なされている(Antonovsky, 1987；山崎・吉井, 2001)。

介入が有益であると考えられるが、国内での実証

ASD 児の親の SOC は高いストレスとの負の相関的研究はほぼない。また、介入実施に先立ち、発が示されている(Sivberg, 2002)。加えて、母親の達障害児の高い不安と親自身の要因との関係をSOC が高い場合には、ASD 児の症状が深刻であ検討する必要性が考えられるが、その点についてっても母親のストレスが緩和されることや、子ども研究がなされていない。

もに対する受容性や養育面での自信が高まるとそこで本研究では、発達障害児の親に予備的調示唆されている(Mak et al., 2007)。さらに、本邦査を行い子どもの不安症状と親の不安をはじめでは母親の高い SOC が、過干渉な養育態度を減とした精神的健康・SOC・過干渉等の養育態度と少させるといった報告もある(山崎他, 2019)。これの関係と、子どもの不安症状形成のメカニズムに−75−

ついて解明すること(研究①)と、研究①の結果をアンケートと質問紙による調査を行った。調査協

基に不安症状の高い発達障害児をもつ親を対象

力者は、国内の児童発達支援センター、クリニッとした FCBT プログラムを開発し、その有効性をク、放課後等デイサービス、親の会、クラウドサ

検討すること(研究②)を目的とした。

ービスを通じて募集した。回収率は、オンライン

なお親を介入対象とする場合、本邦では育児をについては SNS の告知も含まれたため追跡が難担うことが多いとされている母親への焦点化や、しく算出ができなかったが、質問紙では 57 名に介入参加時の母親の家事・育児・労働等への支障

配布し 28 名より回答を得た(44.12%)。

を配慮することが求められる。さらに介入の有効性を検討する上で、COVID-19 の感染拡大の影響を踏まえる必要性も推測される。そのため、本研

調査項目

基本属性に加えて次の項目について回答を求めた。
(1) 子どもの不安症状

スペンス児童用不安尺究では介入の対象を母親とし、参加可能性の向上

度 親評定版(Spence Children’s Anxiety Scale

や感染症予防等を配慮したオンラインによる介for Parents；Nauta et al.，2004；以下、SCAS-

入実践を行うものとした。

P)の日本語版(Ishikawa et al., 2014)を用いた。全

倫理的配慮 本研究は、神戸大学大学院人間発

般不安症、分離不安、パニック／広場恐怖、社交達環境学研究科における人を直接の対象とする不安(社交恐怖)、外傷恐怖(特定の恐怖)、強迫症の研究に関する研究倫理審査委員会の承認を得て

6 因子 38 項目を、
【0：ぜんぜんない】～【3：い実施した。

つもそうだ】の 4 件法で回答を求めた。
(2) 母親の SOC

人生の志向性に関する質問【研究①】

票の日本語版(Antonovsky, 1987；山崎・吉井,目的

本研究の目的は高い不安症状がある発2001)を用いた。把握可能感、処理可能感、有意味

達障害児とその母親自身の精神的健康や SOC、養感の 3 因子 29 項目を 1～7 の段階で自己評定に育態度等との関連およびその症状の形成メカニより回答を求めた。

ズムを明らかにすることであった。なお本研究の(3) 母親の精神的健康

Depression, Anxiety,仮説モデルは、母親の SOC が母親の高い不安症

Stress Scales(DASS ； Lovibond & Lovibond,

状や過干渉な養育態度へと、また母親の不安症状

1995)の日本語版により測定した。この尺度は、過の高さが過干渉に影響し、さらには過干渉と母親

去 1 週間に起こった感覚を自己評定するもので、の不安症状が子どもの不安の高さに影響するこ

不安症状・抑うつ症・ストレスの 3 因子、【0: まととした。また、COVID-19 感染拡大に対する不ったくそうではない】～【3：非常にそうである】

安が発達障害児とその母親の生活に影響していの 4 件法で構成されている。本研究では 21 項目

ると考えられたため、子どもと母親各々のの短縮版(DASS-21)を用いて回答を求めた。

COVID-19 に対する不安についての調査項目を設(4) 母親の養育態度

肯定的・否定的養育行動

尺度標準版(PNPS；PNPS 開発チーム, 2018)を用け、制御変数として設定した。
2020 年 10 月～2021 年 5 月に、5～15いた。関与見守り、肯定的応答性、意思の尊重、

歳の発達障害児の母親を対象にオンラインでの過干渉、非一貫性、厳しい叱責・体罰（以下、叱

方法

−76−

責）の 6 因子 24 項目を【1: ない・ほとんどない】

母親のストレス・不安症状・抑うつ症状との相関～【4: 非常によくある】の 4 件法で自己評定によ(r= -.31-.66, p<.01)がみられた。養育態度と精神り回答を求めた。

的健康との関係においては、ストレスと肯定的応(5) COVID-19 の感染拡大に対する不安 母親答性(r= -.21, p<.05)、非一貫性(r=.37, p<.001)、と子どもに関する 2 項目を【1:まったくそうでは叱責(r=.37, p<.001)、過干渉(r=.25, p<.01)との相ない】～【4：非常にそうである】の 4 件法で著者関や、抑うつ症状と肯定的応答性(r= -.33, p<.01)、

が作成し、母親の評定で回答を求めた

非一貫性(r=.29, p<.001)、叱責(r=.31, p<.01)、過統計解析ツールに関しては、基礎統計と相関分

干渉(r=.26, p<.01)との相関がみられた。しかし、析には SPSS Version 27.0 を、構造方程式モデリ

母親の不安症状では非一貫性および叱責との正ングには Mplus Version 8.5 を用いた。

の相関(r=.20-.28, p<.05)のみで、過干渉やその他

結果

研究対象以外の回答データ（e.g., 父親のの養育態度とは相関がみられなかった。

回答、子どもの年齢が対象外）は除き、最終的な構造方程式モデリングでは、SOC の下位尺度と分析対象を 5～15 歳の発達障害児の母親 110 名

過干渉、母親の不安症状を取り上げて、子どもの(平均年齢＝41.50 歳、SD = 5.28 歳)とした。子ど不安症状形成に関する仮説モデルの検証を行っもの平均年齢は 10.10 歳(SD = 2.92 歳)で、男児た(図 1)。母親の有意味感から過干渉へ(β＝-.30, p

85 名(77.27％)、女児 25 名(22.73％)であった。子< .05)、把握可能感から母親自身の不安症状へとどもの診断名に関しては、ASD74 名(67.27％)、

いずれも負のパス(β＝-.47, p < .001)がみられた。

ADHD46 名(41.82％)、学習障害 14 名(12.73％)、

さらには母親の不安症状から子どもの不安症状

知的障害 30 名(27.27％)、発達性協調運動症 5 名

への正のパス(β＝.32, p < .001)がみられた。モデ

(22.73％)、不安症 5 名(22.73％)であり、複数の診

ル適合度は、χ2(df)=8.776(9), n.s.、RMSEA = .000、断をもつ子どももみられた。

CFI = 1.00、SRMR＝.030 であった。

各尺度の内部一貫性を確認するため α 係数を算考察と結語 母親の低い SOC が母親の高い不出したところ、養育態度のうち関与・見守り(α安や過干渉な養育態度へ、さらに母親の不安が子＝.41)と過干渉(α＝.58)は項目数の少なさを踏まどもの高い不安へと直接的に影響するが、仮説とえても低かった。関与・見守りを除外したが、過は異なり、過干渉と子どもの不安症状との関連や干渉は先行研究との比較を優先し分析に用いた。

影響関係はみられなかった。モデルの適合度は良

次に、母親と子どもの COVID-19 に対する不安好であった。この結果から、本研究の仮説モデル

を制御変数として偏相関分析を行った(表 1)。子は部分的に支持されたと考えられる。

どもの不安症状(SCAS-P 総合得点)と母親のスト発達障害児の不安症状に対する介入プログラ

レ ス (r=.23, p<.05) 、 母 親 の 不 安 症 状 (r=.34,

ムの開発に向けては、母親の不安症状とその背景

p<.001)、処理可能感(r=-.25, p<.05)、把握可能感にある把握可能感に配慮し、発達障害に関する十(r= -.26, p<.01)との相関がみられたが、養育態度

分な情報提供を行いながら母親を対象に含めたとは有意な相関がなかった。母親の SOC では、介入を行う必要性が考えられる。

−77−

調査項目（N =110）
1 母年齢
2 就労
3 子どもの年齢
4 子どもの不安
SCAS-P5 親の精神的健康 ストレス
6
抑うつ
7
不安
8 SOC
把握可能感
9
処理可能感
10
有意味感
11 肯定的養育態度 意思の尊重
12
肯定的応答
13 否定的養育態度 非一貫性
14
叱責
15
過干渉
* p <.05, ** p <.01, *** p <.001

注 1)数値は標準化係数

1
2
3
-.02
.49 *** -.11
.03
.07
.12
-.08
-.08
.03
.00
.12
-.01
-.07
.05
.10
.19
-.19
-.02
.13
-.13
-.16
.10
-.22 * -.04
-.15
-.01
-.12
-.09
.02
-.15
.03
.01
.06
-.11
-.01
.01
.13
.05
.03

表 1 偏相関分析の結果

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

.23 *
.13
.69 *** .34 *** .75 *** .61 *** -.26 ** -.51 *** -.52 *** -.55 *** -.25 *-.54 *** -.66 *** -.49 *** .76 *** -.13-.33 ** -.57 *** -.31 ** .52 *** .70 *** .09
-.14
-.13
-.01
.08
.19
.11
.05
-.21 *-.33 ** -.18
.17
.26 ** .24 *.39 *** .13.37 *** .29 *** .28 ** -.19-.35 *** -.39 *** -.24 *-.37 *** -.02
.37 *** .31 ** .20 *-.20 *-.29 ** -.33 ** -.29 ** -.35 *** .66 *** .13.25 ** .26 ** .16
-.07
-.15
-.24 *-.24 *-.09.40 *** .42 ***制御変数＝母親と子どものCOVID19に対する不安

図 1 構造方程式モデリングの結果 (N=110)

注 2)有意なパスのみ表示

注 3）制御変数（COVID19 に対する不安）から各観測変数へのパスの表示は省力。

【研究②】

Spectrum Screening Questionnaire (Ehlers et目的

本研究では、研究①の結果に基づき、発al., 1999)の日本語・短縮版(伊藤ら, 2014)により、達障害児の不安症状やその母親の精神的健康の対象児全員が ADHD あるいは ASD の症状がカ改善に向けて遠隔による FCBT プログラムを開ットオフ値以上であることを確認した。

発しその有効性を検討することを目的とした。

介入プログラムは、Bogels(2020)や Wood &参加者は本研究のホームページより募

McLeod(2008)、石川(2013)等を参考に開発した。

集し、実施時期は 2021 年 4～6 月であった。参加

母親自身の育児ストレスの軽減や精神的健康の者は不安症状の高い発達障害児(発達障害の疑い

問題軽減に向けては、マインドフルネスや呼吸法も含む)をもつ母親 6 名(平均年齢 43.17 歳、SD =のアプローチ等を用いた。構成要素には、発達障

5.96 歳)であった。子どもは 9～12 歳(平均年齢 11

害についての情報、子どもの問題行動・高い不安

歳、SD =2.92 歳)の男児 6 名であった(表 2)。

症状に対する対処方法、子どもに選択肢を日常的方法

プログラム実施に先立ち、SCAS-P の不安症状に与えることや自立行動のサポート方法の教示のいずれかが発達障害児の平均値(Ishimoto et al.,等を主とした。マニュアルに基づく個別のセッシ

2019)以上であり、ADHD Rating Scale 日本語版

ョン(各 50 分・6 回)を、オンラインビデオ会議ツ(DuPaul et al., 1998；市川・田中, 2008)と Autismールを用いて行った。1 名のみ、本人の希望によ−78−

り教材をメール送付し全セッションを実施した。

状況を確認したところ、「親子での会話が増えた」

各セッション後には、教示内容に対する感想やホ(#3、#5)、「子どもの自立行動(調理・洗髪)が増え

ームワークの実施状況等について回答を求めた。

た」(#4、#5)、「子どもの前で冷静な気持ちを保て

介入の効果指標には次の尺度を用いた。子どもるようになった」(#2、#3)、「子どもの成長に気付の不安症状は SCAS-P 日本語版(Spence, 1998；

きやすくなった」(#2、#3、#5)等のコメントがあIshikawa et al., 2014)により測定した。母親に対った。一方、「仕事が大変だ」(#1・#6)、「子どもしては、養育態度を PNPS の標準版(PNPS 開発の対人トラブルで学校からクレームがあり落ち

チ ー ム , 2018) で 、 精 神 的 健 康 は DASS-21

込んだ」(#6)といったコメントもみられた。

(Lovibond & Lovibond, 1995)の日本語版により考察と結語本研究はサンプル数の少なさと測定した。加えて、育児面でのストレスや不安をいう限界があるものの、DDPSI の指標および肯

詳細に把握するため、発達障害児・者をもつ親の定的な養育態度が改善し、部分的ではあるが、ストレッサー尺度(DDPSI；山根, 2013)18 項目 4

FCBT が有効である可能性が考えられる。

件法により、「理解・対応の困難」、「将来・自立への不安」、「周囲の理解のなさ」、「障害認識の葛藤」
4 因子の経験頻度について測定した。
結果【総合考察】
本研究では、子どもの不安症状と親自身の精神介入前後の各参加者の変化を表 3 に示す。

的健康・SOC・養育態度との関係について検討を

また、効果量として Cohen’s d を算出し、介入前行い、不安症状の高い発達障害児をもつ親を対象

後の平均値の変化および効果量を表 4 に示す。

とした FCBT プログラムの開発を行った。以下、子どもの不安症状が 6 名中 3 名で減少し、外傷

研究①と②の総合考察を行う。

恐怖症と全般性不安症の症状減少に対する効果

第一に、研究①では、発達障害児の母親の SOC

量は小程度であった(d=.21-23)。母親については、が低くなると母親の高い不安および過干渉な養DASS の総合点が 4 名で減少したが効果量は認め

育態度へ、さらに母親の不安から子どもの高い不られなかった。DDPSI に関しては、「将来の自立安へと影響することが示された。母親の不安症状「周囲の理に対する不安」への効果量(d=.30)や、から子どもの不安症状との関連および直接的な解のなさ」に対するストレスへの大きな効果量

影 響 関 係 に つ い て は 、 Pfiffner & McBurnett(d=.88)もみられた。養育態度においては、過干渉(2006)や Park et al.(2013)と一致していたと考えや非一貫性が 4 名で減少がみられた(d=.30-33)。

られる。

また関与見守りに関しては全参加者で増加し、大きい効果量(d=.76)が確認された。

本研究では子どもの不安症状と過干渉等の養育態度との関連と影響関係がみられなかった点

介入期間中のホームワークについては、#2、#3、

で、足立他(2017)や Meyer et al.(2021)とは異な#5、#6 では呼吸法やマインドフルネスの実践がる結果であったが、その理由として子どもの発達

週 5 回以上であった。一方、#1 ではこれらのエク

障害種が考えられる。足立他(2017)や Meyer et

ササイズに取り組む様子がほぼなかった。

al.(2021)はいずれも ADHD 児のみの結果を示し

全介入終了後、プログラム前後の個々の変化やていたが、本研究では ASD 児の比率が全体の−79−

表 2 参加者の特徴
ID

子どもの 母親の
年齢
年齢

就労状況

診断名

家族
構成

発達障害の疑い2

不登校/社交不安

母親も精神的健康の問題があり服薬中

4

サイレン音の恐怖

メールでの教材送付を希望
父親米国人/2年前に来日/子どもとは英語で会話
母親も不安が高く以前に服薬の経験あり

#1

12

37

正規雇用

#2

9

37

非正規雇用 ASD

不安症状

特記事項

#3

12

49

専業主婦

ADHD

3

外傷恐怖（クモ・
注射）

#4

10

42

専業主婦

ASD

4

外傷恐怖（虫）5

登校渋り/社交不安 離島在住

2

不登校経験あり/全
1年半前に渡米/米国在住
般的な不安

#5

11

53

ASD / 発達性
非正規雇用
協調運動障害/

#6

12

41

正規雇用

ASD/ADHD注)#1 は ADHD Rating Scale および Autism Spectrum Screening Questionnaire は、いずれもカットオフ値以上であった。

表 3 参加者の介入前後の変化
発達障害児の親のストレス

子どもの症状
不安症状
総合点

＃１
＃２
＃３
＃4
＃5
＃6

養育態度

周囲の理解 障害認識の葛のなさ
藤親の精神的健康

介入前

35

7

11

2

7

8

10

12

7

9

厳しい叱
責・体罰
7

0

0

8

介入後

48

7

14

0

9

10

11

8

9

7

8

0

32

26

ID

理解・対応の 将来・自立困難への不安

関与見 肯定的応 意思の
非一貫
過干渉
守り
答性
尊重
性

不安

抑うつ

ストレ
ス

介入前

28

4

8

2

6

12

12

9

12

14

9

2

6

10

介入後

11

2

6

0

2

13

11

9

12

14

8

0

0

10

介入前

11

8

10

7

9

9

16

14

10

11

12

0

2

12

介入後

7

10

0

2

9

10

16

15

7

10

11

0

0

10

介入前

59

12

12

7

4

12

14

12

10

10

10

16

0

12

介入後

47

7

12

0

2

13

15

13

8

9

6

24

8

18

介入前

13

0

2

0

0

10

14

9

5

8

5

0

6

8

介入後

13

1

3

0

1

12

16

14

4

5

4

0

2

2

介入前

12

7

12

4

9

11

13

11

9

9

8

2

12

18

介入後

16

9

11

6

9

12

13

11

8

10

11

0

4

10

67.27％を占め、ADHD 児は 41.82％であった。

表 4 介入前後の平均値と効果量
尺度（N ＝6）
子どもの症状SCAS-P 総合
SCAS-P パニック
SCAS-P 分離不安
SCAS-P 外傷恐怖症
SCAS-P 社交不安
SCAS-P 強迫性障害
SCAS-P 全般性不安障害
母親の症状
DDPSI 理解・対応の困難
DDPSI 将来・自立への不安
DDPSI 周囲の理解のなさ
DDPSI 障害認識の葛藤
DASS
不安
DASS
抑うつ
DASS
ストレス
PNPS
関与・見守りPNPS
肯定的応答性
PNPS
意思の尊重
PNPS
過干渉
PNPS
非一貫性
PNPS
厳しい叱責・体罰

平均値
介入前 介入後

Cohen's d

26.33
1.67
5.67
7.33
4.00
2.00
5.67

23.67
1.50
5.17
6.33
3.50
2.17
5.00

0.14
0.08
0.11
0.21
0.16
-0.03
0.23

6.33
9.17
3.67
5.83
3.33
4.33
11.33
10.33
13.17
11.17
8.83
10.17
8.50

6.00
7.67
1.33
5.33
4.00
7.67
12.67
11.67
13.67
11.67
8.00
9.17
8.00

0.09
0.30
0.88
0.13
-0.03
-0.38
-0.21
-0.76
-0.22
-0.20
0.33
0.30
0.19

このことから母親の不安と発達障害児の不安症状の関係は、ASD および ADHD と共通である一方で、母親の養育態度と子どもの不安症状との関係については ADHD 児でより顕著な可能性が推察される。
次に、発達障害児の高い不安と、母親の高い不安において直接的な関係が示された背景を検討すると、評定方法の要因が考えられる。
Yorke(2018)は、親に精神的健康の問題がある場
合には、子どもの症状の評定にもバイアスがかかると示唆しており、本研究でも不安の高い母親が、より深刻に子どもの不安症状を評定していたと考えられなくもない。加えて、先行研究 (Creswell

注）SCAS-P=子どもの不安症状、DDPSI=発達障害児・者をもつ親の& Cartwright-Hatton, 2007) で指摘されている

ストレス、DASS＝精神的健康、PNPS＝養育態度−80−

ように、母親が子どもの前で自らの不安感情を表きかった(d=.88)。一方、否定的養育態度では#1 としたり、不安刺激に対する回避行動を呈したり等、#6 では減少がみられなかった。このことから、母自覚なくモデル提示していることが、子どもの高

親の育児負担感が大きいと、介入による否定的養い不安症状に影響している可能性も窺える。

育態度の減少に難しさがあることに加えて、肯定

さらに、SOC の側面も加えて検討すると、子どもの高い不安症状につながる母親の不安症状へ的養育態度の増加が子どもの不安症状減少に影響するまで時間を要することが想像できる。

のパスには把握可能感の低下が示された。日々のさらに、育児ストレスについては、#2～4 で様々な状況を予測・理解できるという感覚の低下

DDPSI の得点減少がみられた。これらの対象者

によって母親自身の不安感が高まった場合に、自の共通点として、父親から育児協力が得られていらの不安感情を呈することで、子どもの不安症状た一方で、#1 と#6 はいずれも生計、家事、育児の高まりにつながった可能性も考えられる。

を一人で担っており、育児負担感の大きさが窺わ

第二に、研究②で開発した FCBT プログラムのれていた。また、#5 は夫婦で子どものことを話し有効性の検討では子どもの不安症状に加えて、母合う時間がないとのことであった。これらの点を親の精神的健康、育児ストレス、養育態度を詳細踏まえると、身近な家族からのサポートがある場に測定した。サンプル数の少なさという限界はあ

合は、本研究で開発したプログラムが DDPSI のるが、一部の領域においては効果量が大であった。

側面で有効となる可能性が推測される。

子どもの不安症状軽減については弱い効果量

加えて、DASS に関しては、#2、#3、#5、#6 でが確認された。この結果については、FCBT では

変化がみられた。変化がみられなかった#1、#4 に親を介して子どもの不安症状軽減に取り組んで

ついては、介入前より精神的健康の問題があったいたため、セッションで教示された内容がどの程ほか、介入期間中も呼吸法やマインドフルネス等

度、家庭で実践されていたのかといった点を検討の実践が相対的に低かった。このことは、母親のする必要性がある。本研究では、#2 が実際にエク

精神的健康の状態が良くない場合は、介入を受けスポージャーに取り組み、SCAS-P の総合点でもても日常生活で般化ができず、FCBT の介入効果最も大きい減少がみられた。しかし、セッションが 得 難 く な る と い う 先 行 研 究 (Creswell &期間中にエクスポージャーを実践する機会がな

Cartwright-Hatton, 2007)とも一致していると考かった#3 では、点数の変化はほぼみられていなかえられる。また介入時には、DDPSI と DASS でった。このことから、本プログラムでは、母親が測定される症状は異なるため、育児ストレスと精

子どもと一緒に不安刺激に対処するといった活神的健康といった 2 つの側面から母親の状態を把動の有無や介入後の測定のタイミングが子ども握することに加えて、精神的健康の問題があるとの不安症状軽減に対する評価に影響していると判断された場合は、母親の負担感を考慮しながら、推測され、フォローアップの測定等、長期的に子プログラムの構成要素や介入期間の長期化等をどもの不安症状を確認する必要性がある。

検討する必要性が推測される。

また、養育態度の変容に関しては、#2 以外の母

最後に、研究①・②共通の今後の課題として、

親で、肯定的養育態度の改善がみられ効果量も大第三者を含めた評定方法を導入することと、縦断−81−

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的にデータ収集を行うことが考えられる。

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