１４８１二1本小ﾘﾋ放１１線､;』:会糀ｌｉＩｌｉ薦舅獅8回岡本WEijiif射)線学会シンポジウムよりPMiaitrjicCZup血ite20似。小蛎のＭＤＣＴ■－■－■■凸■－■■－■■■■■■■－■■■■■■■■■■■■■■■■■■－■■－■■■■■■■▲■■■■■■■■■■■▲■■－■■■■■■▲■■■■■■凸■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■▲■■▲■■■●●●■■■■の■Ｂ■■■■■■■凸｡■■巳■■Ｂ■■■■巴■ｅ■■●■＆●■■■●●巳■●Ｂ●■■■■●Ｓｃ■■ご■ｅ■■￣Ｃ■□■■■甲■●■勺⑤■■■■中■■￣￣■■■■￣■

1．Multi-detectorrowCT：基礎とその特徴を活かした臨床応用
林宏光，隈崎達夫，内木場庸子')，小川俊一'）日本医科大学放射線科・ハイテクリサーチセンター、日本医科大学小児科'）

Multi-detectorrowCT：Principles,Techniques,andClinicalApplications
HiromitsuHayashi，TatsuoKumazaki，YokoUchikoba1)，Syun-ichOgawal）
Depar【mcnt()｢Ｒａ(1i()logyandCenterfbrA〔1vancedMedicalTechnologyNil)I)(〕nMedicalSchooI，Ｉ)Cl)altmenl(〕IPedialrics1NipponMe〔licalScho()１１ノ(Absか匂ＣＤ
Computedlomographyhasmadetwomajorevollltionalyleapsinthepastdecade・The
firstoftheseoccurredi】〕[heearlyl990swiththeintroducti()、()[!h(jspiralCTscanner,withsimultaneouspaticl1ltranslalionanddataacquisiti()n.Thedevel()pmen（０１.spira1CThas
permittedv()lumetricdataacquisitionwiU1inarelativelysh()r[tin〕c・Ｔｈｅｓｅc()l〕ｄｌｅａｐ()ccllrrcdrecently,withintroducti()１１()[themul【i-detectorrowCT
scanner､Ｔｈｅｎｅｗｌｅｃｈｎ()ｌｏｇｉｅｓｔｈａｌｍａｄｅｔｈｅＭＤＣＴｓｙｓｌｅｍｐ()ssil〕leincludethe

developmenl〔)｢1,L】1tislicedetectorstopermitsimul[ane()usmullislice（l1sually4()r8
channels）acquisili()11,ａｎ(lamullis]icereconstructionalgorilhｍ－Ｔｈｅｃ()mpletionofthesetechnologieshasellabledlhedeve]ｏｐｍｅｎｔｏｆＭＤＣＴｓｃａｌｍｅｒｓｌｈａｔａｒｅｅｘｐectedtobe

superiorinlelms()[ｂ〔)lhtemporalandspatial（Z-axis）res()lulioncompal-edwith

conventionaLsingle-detectorr()wspiralCTscanners・
Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｌｉｎ［elnporalresolutionhasbeenachiｅｖｅｄｂｙ［heintroductionof
subsecondgant1yrolali()nwithmultislicedataacquisiUon､Ａｓｈ()r[eninginthetimeneeded
Iorexamination,apl〕1-()ximatｅｌｙｌ/4-1/８ofthetimeolconvellti()nalsl)iralCT,makesit
easierIorl〕atienls(ｏｈ()1．[heil-breathandlasleracquisitiontimelorimagesall()wslnotion
freestudies()[ｍ()ving(〕rganssuchasUlelungsalldheart､Ｉｍｐｒ(〕vemGnIinZaxisresolution
isimportanl[()ｒ()1並liningCTilnageswitｈａｈｉｇｈｌｅｖｅｌｏ［diagn()sUcconndence,MDCT
examinationwithaslnallhclicalpitchyie1dhigh-qualilyaxia］CTimagcswithlesspartial
volumee[[ｃｃ[s,ａｎｄｓＬ１[[iciclll1argeanatomicalcoveragｅｗｉｌｈ()llldeteri()1．a[ionoftheZaxissl)aUalresoluli()1〕callｂｅ()blainedwithalargehelicalpitch・Ｔｈｅ(level()plT1en[ｏｌＭｌ)CTcreatedexcitingol)portunities【()ｒ(|iagl]osticimagingEvennow,iml)rovemenisal1dreIinementstotheseCTscannersarebeingMg()r()uslymade;thepotenlia]anduscfLlllless()ICTareexpectedtoexpandillthe[ulure．
ｋｂｙ１Ｍﾉ･〔ハ：ＳｐｉｒａｌＣＴ,Multi-detectorrowCT,Ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＣＴ,ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ４V()１．１８Ｎ().3,2002149

はじめに界があることもわかってきた．

この';'11叉する喫水を`ﾉﾐﾘ,''１能としたCT装憧

纏維な人体の|ﾉﾘﾊﾞljW1Ii造をＪＩﾐﾄﾑ鯉的にiiiM察し，が．近年．人変性'1をⅡきめているmulli-de1ector

これを'川ｆ的に炎示することは，｜剛)iにおけるrowCT（Ｍ１)ＣＴ，マルチスライスＣＴ）である．

｣ﾐｲﾄﾞの`妙であった．1972ｲＩＲ，ＩI()unsnCl(lらによ(〕Ｘ線CTが|ﾙ|発され，これまでにない,(ljいM1度

Multi-detectorrowCT(マルチスライスCT）の開発

分解能で人体のl161IjIr像を(ｌｌＬることがIIJ能となっ

Ｍ１〕ＣＴとは体'|illl〃lnlに絢救の検,'''１器ｸﾘを|'litl

た．

Ｘ線CTはＸ線が物|ｲﾊﾟを透過するＭ'〔をrIll11しlrtし，Ｘ線櫛;Lkが’''''１位<する''１１にl1illlfに機数のて．Iiil心'11的に多〃1ｲﾘからiM(験片にＸ線を11(!Ｉ’線l吸収係数を>|<めることからIljlrﾙﾄﾞ像を｛!｜ていl111i像llIHiMを１１ﾄることが''1能なCT盤|ﾊﾄである3)．
これまでのSI)ＣＴが１本の''１『（iii・検,'1{器）でIiIi報を1Ｍきしていたのに比'|ijliして，ＭＤＣＴでし，透過Ｘ線強度を,;|･洲してIWi:liii得点におけるる．この多〃|ｲﾘからのデータ'|)uf法には幾つかは４本あるいは８本，さらには16本の躯（多列の方式が`ﾉﾐ11Ｉ化されたが．IllMi杉''１に彼験行の位検,'１１，器）で'１，１i､｝Mを｣l>U|‘することが''1能である

ｉｎ&を変えないことが．｜[怠の位概のＸ線ＣＴ際(Fig.1)．ＳDCTに出膜したＭ１)CTの臨床的『Ｉｌ点をiHLるための火)爪1111とされてきた．

としては，①１検代ならびに１１１１１i際あたりの時

らせん走査型CTの原理とその利点

lll1分解能の|イリヒ，②体''1111(Z1lillI)方|ｲﾘの空Ｉｉｌ〃)解能の|イリ'２，に9ﾐ約される．従って，ＭＤＣＴをＸ線CTの|}'1発における１１''２命的な進歩は，らせ川いることにより，さらに猟jl1flHlで(Fasler)、ん企査】I！（ヘリカル，スハイラル）ＣＴの|粥1発により広範Ｉｊｌｌの'ｆｆ砿li1i､IiNを(L(),,ger)，空ＩｉＩｌ分解能を劣化させることなく（BcIlcr)１ＭＩできるようになったといえる．また,1.1i述IlIMi杉が'１J能なことにＩⅡえ．Ｍ１)ＣＴＩ､1lib川のIUWIl成アルゴリズムを利川することで，｜,&人4()％W,1度のＸ線彼'1蝿ｉｔの低減を1)<lることも''１能となった．

他ならない1)．らせん上ifiﾐﾉW1CTとはＸ線竹;LRを'１１１－万|ｲﾘに述統l1111l1zKさせながら検代!'/２台を体ｌ１ｉｌｌｌ〃|ｲﾘに疋逃ＩｉｆｌＩｉIすることで，剛鮒をらせん状にスキャンし，そのＩ拙杉データを１Ｍ(｝することが''1能なCT袋Ｉｎｌである．従来のケーブルさばき
ｊｉ１ＣＴと比''1史したlliWi床'1Ｗ11点としては，１）スキャンＩｉ５１ｔｌ１ｊ:ＩＩｌ１がないため。猟!Ⅱ#|ＩｌｌでIA1itil1l1の検ｉ１ｆ
が''1能２)１１１１|の１１１川IDipll：|｛で検介対･段臓器の企体をスキャンすることができるため．息継ぎによる寵'３１｢1，'１１〔IiJptのずれを'1そじない．３）任意の位ｉｆでのiMi屑IiIrliMが↑(｝られるため，小Ⅱ)i変の検,ｌＩｌにfj効，４）純11州|でＩｉＷ１ｆしi(卜るため,小児やＭDCTの特徴を活かした臨床応用
１１柵]分解能のliillzの結果，IWiめて短時ＩＨＩで検ilfが終「するため，よりﾄﾑ鰹の少ない検Yli;が可能となった．また解(１１`Ｗ'りな検介範ljiIは拡人し．
心Il1IlilL111z吸．リ1MnliD迎助によるlIl1i像劣化を１１【減できるようになった．また雫ｌｌｌ１分解能のＩｆｌ上に蕊jg(検代に(iIl1、などがあけ；られる．’'１でも/|慮より，X-Y-Zllilll〃|ｲﾘのｸ)１W能が弊しいisolr()pic装li`,tによ()頬111,:１１１１で体ＩｌｉＩｌｌかlrlの迎統性に優れたv(〕xeldataを1Ｍけることも''1能となった．こ容ＩＹｊ情iiliがi(ｉＬられるﾉ!､(と、，lnMlMl杉することでの締Ⅱと，（|j分ﾏﾄﾞIiL1i効Ⅱ&（パーシャルボリューム

1ﾘｌ１１ｉｉな１m;像がi(}られる点に１０１１Ｉした３次ﾉﾋ効果）の影iMIiが小さくなり，Ｉ惨lliliWi度のIイリ'二がCTIⅢ梢:造形法IEI:，従>|(のカテーテルを１１]いたlUI↑師される．

|Ｍ(;近影に変わ()iI卜るIllil史鰹的脈櫛;,惨l1lli:法とし

Ｍ１〕CTの|蝿れだＩﾉ|:能やその能｣jを'１<かしたＷＴて注|’され、」〕,!(ｌｉ．広く''11K及しつつある1.2)．
しかし．これまでのらせん,上iWlqCTにおいてたなアプリケーションの('･Il11Jliが'011＄される倣
域としては，Ｔａｂｌｅｌに,(すようなものがあげは検,'|}器がｌｸﾘしか盤Illiされておらず（Sing]e-られる4)．’'１でも造|杉片'１をIIlilllしたダイナミッ

dc(ectol･ＣＴ：ＳＩ)CT)，’１↓;ＩＨＩ分１１W能と雫|H1分解

クＣＴ検iiEや，CTlil/W造形をはじめとする３次能のｌｌ１ｌｊＴｌｆを比に腿>こした検fffを行うことにはIU4JLiiIii像lIjWﾎﾞ成・）i(111$'１１１枕ｉｆが(｢)Ｉ１な救急や小児５１５０１｣本小ﾘ,1放Jqml線`ｻﾞ:会'1鵬,iＡへの応１１１は，雌も（｢望祝されるものである．
ＭDCTの小ﾘLへの応１１１を際えた｣捌介，純ｌＬｆをlxlることが１１１能であるﾉﾊ(も，小児への応11]に際しての人きなWIiilfである．

ｌ１Ｍで検ｆｆが終「するため，ｊｌＩｉ,|iiiﾊﾟﾘを|ﾘIilllする頻

当施設における小児ＭDCTの臨床応用：
循環器領域を中心に度の減少あるいは減'１ｔが'１１能と1,1Aわれる5)．また体助による雑lHf（アーチファクト）のIlii〈減もi(｝られると勝えられる．体'|illlﾉﾉ|（Ⅲへの雫lA1分解小児剛惟心１，１１;i<↑形のiiliillliは，これまで専ら能が|<Ｉ｣ﾆすることで，３次ﾉClllIi像やI11ulIil〕1【,,lar,IhdlIf波ならびにmMilj杉により行われてきたrec()l1struction（Ｍ１〕R)の)|;I'股が|(i｣上することがが，ＭDCTを川いて約５～10"ｌ０の造彩斤１１を使用

１９１１＄され．３次元１１ﾘなり,)i変のllU川1やⅢlilljllll1Ml器とのllM係の｣1Ｗにｲ『Ⅱ1と勝えられる．また,洲Ⅱ|はし，およそl()ﾄﾞﾚ１%|の検代|L(,:'１１１でI診lll1rすることが'１１能となった．、'1腕の小ﾘＭ:}4ﾂﾋﾞ教Li§との此l１ｊ１Ｉｉ１（

鱒l11ilr論文を参11(!（水Ｉ１ｆ災２）されたいが．Ｍ１)CT

究の結果@人IＭ１;ならびに'j部分伎，さらにはWil11Ili構成アルゴリズムがｲlUl1できることで，ｌｉ｢動脈及びIllIiI1iii脈のy'鋤のj1iI11iにｲI111であるこSI)ＣＴに比'陵して約4()％の|)瓠(Ｘ線紋I鵬の低減とがIilllﾘ1した（Fig.2,3,4)6,7)．またiilij後で4x125mmDetectorConfigu蔵IC、)GI君ＶＴｍ
RmmCD1HmlnQT

1ｅｍＷＭＯＢａＩｑ
字ICpnnqCtqrAi￣

１－１……凶凹ｂｄｕｕ凶ｈ■lFYOⅨ C@ｍ④COqrB

4×5.OmmDeteBtorCQnfigumatiDn『田÷日■雨、痢幅医＝固唾p》一

曰的 CmnocOorAl

Fig.１Ｄｅ(cc(orc()nligul･a[i()１１０[４cllannelmulti-detec(orrowCTscanner（ＧＥＬｉｇｈ[SpecdQX/i)．
Table１．ClinicalapplicationsofMDCTexamination
Ｈ(Dadandl1(､ckCTangiogl･al〕hy,CTperlilsion
Chest

CTangiography（a()rItl，ｌ)uilnolla1ya仇ery)，Highl-esoluIi()l１ＣＴ（luI11gcanc('1.screcllinp『)，Crguidedbiol)sy
Hear［Coronalyca1cillcatioI1sc()ril]9,Ｃ()r()na1yCTangiography,Congenilalcar〔1i()vascularanoma1yAbdomenandpeMｓ

Ｍｕｌ[iphasic〔1ynamicCT1CTangiogrE1phy（peril〕heralartery)，CTvenogrEll)hy,ＣＴＩ〕ortography６Voll8No､3，２００２１５１

成することが,,I能となった7)(Fig.6)．また－１輿は，I1il-の容|｢LIihlj報から気符・父(符文系の評I11iを含めた経ｊＭｌ察が１１J能である（Fig.5)．

11Ｍ“た容IYilll汁Mから，収縮'０１ならびにllj;ﾘＩｉＩＵ１のlllli像を各々Kil･算して比鮫することで，鞭巡11Mノ

呪/11のところ辻動脈のiil2llliはＩＭｌｒ造'形の1脚ｌｌｌｉであるが．心`l1ilx11illlU11､､でＭ１)CT検在を行い，得られた祥;ＩｉＩｉ'１１１i，IiMからl1il一心'1判;'1の1'１１i像を''１，１１を,iliIlI1iすることもIIJ能であり，今後，３次ﾉﾋｌＩＩ１ｉ像に|'.'|;|};I1II1rlil’1をD111LI《した「４次元il9lllli像」を''１算することで，極動脈の３次元CTllIli像を再|＃榊成することもiJJ能になるものと)U111iされる．

狸■１nＬ可弓／ﾉｿﾞ’

可Ｌ

Ｆ認”ず、

Ｉ

ｈo-さ．

ﾛnＦ

蕊,Ⅶ…M;,w蝿噸四■□６

１１１捌ザリ,'1雛"／之、W,薗胤鰍l;liiii1lI ,Ｎ酊宵

可Fig.２Thecal11elerallgi()graphyil]!〕alicn(ｗｉ(ｈｃ()a1℃iati()110[ａ〔)l･Ｉａａｎｄｌ)at(､ntduclusarleri()susby

therclr()gradel･adialmjcclion（16,.F)．
Ｔｈｅl)alentduclusarteriosusisclearly〔1epicted（al･row)．１)utthercisnoinl〔)rmati()、a]〕()ularchanomaly．

▼￣。

IＶ、

Ｌ

「■町■」

町□■
￣
￣

Fig.３ＭＤＣＴ〔lngiogral)ｈｙｏＩｌｈｅｓａｍｅｌ)atienlwithcoa1℃Iation()Ｉａ(〕rlaandl〕ate､【duc[usarleriosus・TbeleIlimagG〔1〔､n}()nslralesc()al･ctali()11()Ilhea(〕1.tａ（arl･()ｗ）andlll(､rigl1Iimagcshowsl11(’１)atenlductusarlcri()suｓ（arr〔)whcad)．
７

152日木小児放射線学会１１鵬,ilj
ない．

おわりに３次元i19な人体を２次元的な検代方法から,ili

Il1iするには少なからぬIｲ《|雌をI､Ｉ２い，また２次元的な断ﾙﾄﾞ像を頭の''１で３次元柵簗するには｣迄f'三の訓練が必要な上．これを共有することはでき

らせん操作ﾉMCTにリ|き続いてＭＤＣＴがM'1発されたことで．ＣＴのwlmliiつ臨床｢１９役割は．さらに拡大されつつある．今後，更なるハードウエ
アの改良と新たなソフトウエアの開発により，】VIDCTは小児においても多くの疾患の診lWfにおbF,､-－－－戸－－－－￣■《糖ヘノ‐で夕￣

１.鍵Ｉ

IOdPOU■ｂ~2■－７F⑰りぐづひ記句■pLrニュェニ

灘Jｉ
戸、ＡＡＭＰＡ

TＡｈｉｂ

でiFI戦

葭割劔歸二N．

三一FhAWHI②』、讃鱸?.，
VR②

Fig.４MDCTangiographyinpatientwilbTruncusArteriosus（typeｌ）．aorticinterrupti()、（typeＢ)，patentduciusarteri()sus，abcrrantorigin(〕｢lherightsubclavianarl〔)l-y1andl)artial
anomalouspulmonarvven()usreturn（12,.F)．
ＭＤＣＴＡｗａｓｐｅｒｌｂｒｍｅｄｗｉｔｈ５ｍＬｃｏｎｔｒａstmaterialScanningtimewaslOsecondsComplex

cal･diovascularan()maliesarcnicelydemonstratedbymaximumintensilypl･〔)jectioninlages、
ＴＡ：TruncusArt()riosus,ＡＡ：ascendinga()rta,ＭＰＡ：ｍａｉｎl)ulmol1alyartery,ＰＤＡ：patenl
ductusarteriosus,PAPVR①：ｐ【lrUalanomalouspulmonaryvenousretumtothesuperior
venacava,PAPVR②:1〕aTlialanomal()uspulmonaryvenousrelurntot11eleftl1epaticvein．
ｒｉｉ３､Gｉ２:露Ⅲ一可聿》一IIii1jliiiii議薑iｉ

L二－Ｆ.薗剛;§3M鯆濡!;.粉ｌ参三;二iｉＩｉｉｉ

ﾆﾉｦ戸曹鈴字ＩＦ）

一一局

Ｐミヨー

髭些石」

鑿震 蕊、

fや。
=｣

､蕊！

藤Ｐ

蕊 蕊廃田ＩｌｍFig.５MDCTangiographic（lcll）ａｎ〔1CTbroncl1oscol)icimagesinpatientwithpost()I)erative

stateofTruncusArteriosus,aorUcinterrul〕tion,andpatentductusarteri〔〕suｓ（14Ｍ．same
patienLwithFig4)．

T11eaorticarch（arrow）isreconstructe(1.The1elllnainl〕r()nchus（arrowhead）issevere]ｙｃｏｍｌ)r〔Dssedbythedi]atc(lleftl〕u1monalyartery.ＲＳＣＡ：（]ｌｅａｂｅｌ･rantoriRino「(hGrlghl
subclavianartely．

８Vol１８N0.3.2002153

Fig.６Ｃ()I･()naryMI)ＣＴａｎｇｉ(〕graphyinl〕ａｌｉｅｎｌｗｉｔｂｌ<awasakidiseas(､（6YrF)．

Ａ１ａｌ･geaneulysmofthcproxima］
ｌｅ[t〔ＩＣＳＣ〔』ndingaI･tery（a1-row）

ｗｉｌｈｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌthroInl)ｕｓ（arrowbcad）ｉｓdemonstrate〔1．

ける(),les[(〕psh()[〕1〕inRとなるものとIU1i､ｆされる．

●文献1）｜､|【宏光，小林'}１，１Ｊ１顔，，１．$水グ`，他：らせんＣＴ：その),L礎からl[liWiの二次ﾉClIl1i像まで．脇
１爪lllli像l996i12：181-193.

2）RubinGl)」)ak(Ｍ１)（al)clSA1Gtil1：Th1･Ce＿（1ｉｍｅｎｓｉ()lMllsl)ｉｒａｌＣＴ【lIlgi()gral)bｙ（)［l11eabdomcniillitialclil1icalexl)criencc、Rildiology
l993l186上17-152.

3）｜:|［宏光，11.i水’1,Z，１１｢111火１１１j・他：らせん操
作型CTのW『しい,|k術：Mulli〔lcleclor-r()ｗ（多列検{|}器j[!！）ＣＴをIil1解するために．’1柵医報１９９９；４４：330-34Ｌ４）佐藤ｌＺｆｌｌｌｌ､.↓|(け：liifCTの,誕'１HからマルチスライスCTへＭ１めるマルチスライスＣＴ、
１１１下L|(行ﾈ'１'い'|ﾀﾄ1噂)::桃2()()1,1)1-6.
5）1-1()pkinsl（.ＵＳＣ()｢l11ulli(Meclor-r()ｗＣＴｉｎ

ｐ(xli【llricl)ati(DII[s､Ｔ(勘xlb()()ｋ()f2I1dlnlernaIi()､【llSymposium（〕１１MullidGI(`Ｃｌ()r-rowCT,２()００；
Ｐ19-23.

6）内/|<場1,'１｢「，Ｍ,lUJu．深iYW隆治，他：二次元CＴ（らせん.lWMi:jl1CT）を11Iいた光ﾉ<''１iyIL常ＩＭｉ:の,iI1iI11i・鮒38111|小ﾘﾑ放41級学会誌総会･〉）
２００２；６５．

７）林宏光，，(.ｌi水．H：．『｢{i浜｣ALL他：Ｍ１)CTAngiogl･al)hyによる小児機'1k心1ｍｍ:奇形の評

I11i、１１本医放会,iAji2()０２;(）2:Ｓ194.
8）OhnesorReB,Ｆ１()ｈｒＴ,Ｂ(､ck(PｒＣＲ（訳Ij1lllI1：Llt）：第１Jfif心lllMlIi【i城，極めるマルチスライ
スＣＴ、1111,.M(行細．’１１外1量`ｻﾞ:化２()01,111１２１

９