特定非営利活動法人
アフリカ支援ア サ ン テナ ゴ ヤ2019 年 11 月発行

目次
・ゲム村での 10 年を振り返って・2019 年度ケニア渡航寄稿文
・讃岐珠緒さんを偲ぶ
・お知らせ

平素より私たちアフリカ支援 アサンテ ナゴヤの活動にご理解とご支援を賜わり、誠にありがとうございます。皆様方のご支援のおかげで、アサンテ ナゴヤは今年もケニアへの渡航を実施することができました。今回は 2016 年以来 3 年ぶりに聖テレサ・アサンテ ナゴヤ診療所における無料医療活動を再開しました。再開の目的は、医療の提供により診療所を活性化することと、HIV の現状を把握することの 2 点です。
今年の参加メンバーは医師 10 名、看護師 2 名、薬剤師 4 名、鍼灸師 3 名、医大生 2 名の計 21 名でした。皆様のご協力を賜わり、安全で充実した渡航を実施することができました。心より御礼申し上げます。

ゲム村での 10 年を振り返ってアサンテ ナゴヤ副理事長

内海眞2009 年 4 月にゲム村の調査旅行を行って以来、
早くも 10 年が経過した。
10 年前のゲム村には交通手段も水道も電気も、
そして HIV 感染症/AIDSに関する情報も全くなかった。周囲から隔絶された村という印象であった。
調査旅行中に、私たちのところに倒れるようにしてやってきた高度の貧血と心不全の若い女性患者を私たちの乗ってきた車で遠くの病院に搬送したとき、この村にはまず何よりも患者さんを運ぶ車が必要だと感じた。一
宮中ライオンズクラブの全面的な支援の下に、翌年中古のハイエースをこの村に寄贈したのが本格的なゲム村への支援の始まりであった。
2010 年 9 月に初めての医療キャンプを実施した。キャンプを訪れた患者さんのうち、約 200 人に HIV 検査を実施したところ、23％の人たちが陽性と診断された。HIV 感
染症の拡がりが深刻であると聞いてはいたが、これほどまでとは正直考えていなかった。HIV 感染症/AIDS の予防啓発活動と HIV 検査並びに陽性者のエンパワーメントと治療が急務であることを痛感したときであった。
予防啓発と陽性者のエンパワーメントが現地 NGO である RUNELD によって直ちに開始された。翌年の無料医療
キャンプからは 200～330 人の人たちが HIV 検査を受けたが、15％前後の陽性率が数年続いた。2015
年に初めて陽性率が 10％を切り、2016 年には 4.2％まで低下した。今年の HIV 検査は 308 人の人々が受検し、新たに陽性と診断された人の数は 5 人（1.6％）であった（表１）。もちろん、陽性者は近隣の医療施設に紹介し、抗 HIV 薬による治療に繋げた。また、2016 年の医療キャンプに来られた人々を対象にした聞き取り調査では 70～80％の人々が既に HIV 検査を経験していたが、今年の調査では 90％を越える人々が既に 1 回以上の検査を経験していた（表２）。HIV 検査は私たちの無料医療キャンプのみ
ならず、政府の巡回検査や近隣の（と言っても数キロから 10 キロメートルも離れてはいるが）医療施設で受検していた。啓発活動の成果といってよいだろう。HIV 検査受検率の向上は、人々が自分自身のHIV status を知るとともに、陽性者を治療につなげることができるので、HIV 感染予防には極めて大事なことである。これを実現できたことが、この村の HIV 感染を拡大から縮小に転じられたと考える。
この大きな成果の主たる担い手はもちろん RUNELD による HIV /AIDS 啓発活動と陽性者のエンパ
ワーメントであったが、診療所の開設もまた大きく役立ったと思われる。2012 年にエリアス牧師が自費で土地を購入し、2014 年には日本の人々による援助でそこに建物を建て、電気を引き、深井戸を掘削してクリーンな水の供給を可能にし、2017 年には政府から医療施設として認可され、医療者を雇って念願の診療所の設立に至ったことは、村人の目にも RUNELD と私たちの活動が一過性のものではな
く、継続的でかつ本気であると映ったものと思われる。村の人々は診療所建設に呼応する形で積極的にHIV 検査を受け入れてくれたのではないだろうか。
私たちの活動はこれまでは比較的順調に進んだと思われるが、診療所の自立と言う観点からはまだまだ乗り越えなければならない課題が多いと思われる。昨年のゲム村訪問時に明らかになったのだが、診療所の外来患者数が一日平均４〜５名であった。少し落胆したが、RUNELD の代表であるエリアス牧師にその理由を聞いたところ、⑴以前ゲム村の診療所に勤務していた医師（現在は別の医師に交替）が診療所の悪口を言っている、⑵中国政府が道路工事をしながら、無料診療所を併設している、⑶BushDoctor と称する無免許の医師が安い診療費で診療している、と言う３点を理由に挙げた。この理由のために患者さんが他所に流れる、とのことであった。エリアス氏は、真面目に診療をしておれば必ず患者さんはゲム村の診療所に戻ってきてくれる、と話していた。このことは、外来患者の少ない理由は診療所の外部にその原因があり、それはいつか乗り越えられるだろうというものであった。私たちはそれを信じ、また希望しながら昨年は帰国したのである。
しかし、今年も外来患者数の年間平均値はやはり４〜５名（表３）で、昨年と同様であった。加えて、医師は再度交代し、しっかり者の事務長はいなくなってしまった。新しい医師に、ここはどうだ、と聞いたところ、彼女の顔の中に瞬間的ではあったが不満げな表情を見て取った時に、外来患者数が少ない
原因は外部にあるだけでなく、内部にも潜んでいるのではないかと疑ったのである。つまり、RUNELDとエリアス氏による診療所のマネージメントにも問題があるのではないかと思ったのである。ボランテ
ィアの一人が私に手紙を手渡したが、その手紙にはやはりマネージメントに問題ありと書かれていた。
私はエリアス氏を疑ったことはこれまで一度もなかったが、上記状況が彼を疑うことにつながってしまった。心が暗くなったのは言うまでもない。ただ、私の疑いは推測の域を出ず、今後エリアス氏と再度十分話し合い、現状を改善する
方法を見出していく努力が必要であろう。
診療所の現状を打開するにはどのような方法があるだろうか。例えば私自身が診療所の医師であったらどうするか、と考えてみた。私だったら、外来患者数は少ないので外来診療は午前中だけにして、午後からはゲム村の家庭を１軒ずつ回り、各家庭の健康問題を把握するとともに必要な時には往診もする、という積極的な医療を展開すると思う。やりがいはもちろんあるし、各家庭すなわち村人と診療所との結びつきは強くなり、診療所を身近に感じてくれるようになると想像する。つまり、待ちの姿勢ではなく、診療所を利用してもらうようこちらから積極的に出向くのである。しかし、現実には私はゲム村に常駐できない。
そこで、JICA の隊員で看護師の方に上記役割を担ってもらうことはできないだろうか、と考えた。幸い、私たちはこれまでに JICA の方々と交流を持つことができた。特に鈴木佳奈さんと澤崎さんとは容易に連絡が取れる。エリアス氏も JICA の方は大歓迎で、住まいと安全は保証すると言っておられた。
この夢を実現すべく、努力してみたい。
今年は、3 年ぶりに無料医療キャンプを実施した。昨年と一昨年にキャンプを実施しなかったのは、診療所に医療者が常駐しているので診療は彼らに任せておこうと考えたからである。しかし、外来患者数は少ないので、村人に診療所をもっと知ってもらうとともに、今回慢性疾患が見つかれば引き続き診療所に通院してもらえる、と考え４日間のキャンプを実施した。医師 10 名、薬剤師
4 名、看護師 2 名、鍼灸師 3 名、医学部学生 2 名と澤崎さんの合計 22 名と現地ボランティア並びに診療所の医療者が医療提供側のメンバーであった。４日間の患者数を表１に示すとともに、患者の性別年齢別内訳を図１に示す。性的にアクティブな 20 代から 40 代の男性が少ないのが気にかかる点であるが、これまでのキャンプも同じような傾向であった。鍼灸治療を受けた人数がこれまでに比べかなり多くなっていた（表１）。マラリア、HIV、梅毒の検査結果も表１に示す。もちろん、新規 HIV 陽性者
は治療すべく近隣の医療施設に紹介し、梅毒陽性者には抗生剤を処方した。前述したように、今回もHIV 検査に関する聞き取り調査を実施した。481 人を対象に、これまで HIV 検査を受けたことがあるかどうかを質問したところ、434 名（90.2%）の人々が検査を受けていた（21 名の人々はすでに HIV
陽性と診断されていた）（表２）。今回のキャンプで、以前に比較し新規 HIV 陽性者数がさらに減少したこと、および HIV 検査受検率が更に向上したことを知ることができ、ホッとしているところである。
残念なことではあるが、ゲム村の診療所ではまだ無料の抗 HIV 薬を患者さんに投与できていないし、無料の HIV 検査キットも政府から供給されていない。エリアス氏にその理由を聞くと、役人がなかなか実現してくれないし、実現のためには賄賂を要求すると言う。この現状を打破するためには、地方自治体に影響力を有する人物が必要となろう。幸い、私たちにはマウンデ氏が存在する。彼は毎年私たち

が訪問する Kisii Teaching and Referral Hospital の副院長を務めた方で、現在は Kisii 県の県庁に勤務する人物である。
今年初めてであるが、ゲムの診療所を訪問して下さった。
ゲム村は Kisii 県の隣の Homa
Bay 県にあるが、Homa Bay 県の県庁に働きかけてくださると約束してくれた。頼もしいかぎりである。
来年のゲム村訪問が楽しみである。
２年前からカボンドにある HIV 陽性の子供達の施設に対する支援活動を開始した。教育施設の充実と養鶏事業のサポートである。この支援活動には、福山医療センターの貢献が大きく、新しい校舎の建設が可能となった。養鶏事業も少しずつ前進している。養鶏事業は栄養の補充と現金収入を目的としたものである。この施設には澤崎さんのケニアの友人であるジャバン君が関与しているとともに、JICAの隊員も関わっているので安心である。子供達の表情も先生と母親たちの表情も 2 年前に比べ格段に明るくなっていた。前に進むことができるのを実感し始めたからだと思う。今後も支援を継続していきた
いと考える。
10 年の月日はあっという間に過ぎたように思う。光陰矢の如しである。いくつかの成果が得られたものの、上述のように解決すべき課題も存在する。その解決に向かって、粘り強く進んで行こうと思う。
これまでの活動を支援して下さったアサンテ ナゴヤの会員の皆様と航空運賃を自己負担してケニアに来て下さったボランティアの方々に心から感謝申し上げるとともに、引き続きご支援を賜りますことをお願いして、この稿を閉じることにいたします。

内科専攻医から見たケニア

内科診察開始．現地ルオ語と英語の翻訳として

大阪市立総合医療センター 感染症内科

Charles 氏が通訳者として紹介された．ルオ族の山根和彦

表現は日本人のものと異なる．日本人の新参医師

4 月某日に彼が分かりやすく表現してくれたため滞りな

白野倫徳先生よりアサンテナゴヤ参加の提案がく？診察を進める事ができた．主訴としてはあった．アサンテとはスワヒリ語で”ありがとう”

headache，neck pain，back pain，pains all over theを意味するらしい．話を聞いてみると HIV，マラ

body など痛みに関するものが多い．痛み止めや鍼リア診療のため毎年ケニアで医療キャンプに参灸で対症的に対応した．ケニアでは伝統的に女性加されているとの事．バス炎上事件や食中毒などが重労働しており，頭の上に重いものを載せて運の episode を笑顔で語られ少し不安を覚える．そぶ．女性の pains には．Do you carry heavy load on

れまでのアフリカに対する，貧困，格差，治安のyour head? たいていは Yes.と．中には”ほんもの”悪さ，風土病などマイナスイメージ，言語の問題，の痛みが潜んでいた．婦人科腫瘍か，胃癌か，食10 日間という期間の問題などが先行した．

事しているのにも関わらず体重減少，高齢者など，

5 月 18 日

日本と違いどこまで治療が必要か分からない．拙

名古屋聖霊病院にてチャイルドドクター宮田久

い英語力のため紹介状を満足に書くことができ也氏の講演を受ける．若くしてカナダで致命傷をず，Large Hospital に行くように Charles に説明負ったエピソード，信頼する人の裏切りなどアフしてもらうのがやっとであった．

リカでの困難．壮絶な半生があった．それでもア

Day 4 (Kisii Teaching & Referral Hospital 視察，診

フリカのスラムの子供に信じるという事を再確

療 2 日目)認させられ支援を継続された．氏の座右の銘「他午前は Kissi County

者の為に尽くす人生こそ価値ある人生だ」自分もの大病院 KTRH へ視

10 日間アフリカで他者の為に尽くす人生を体験

察．院長室，薬局，

してみたいと思った．

外来，ICU，病棟，検Day 1

査室，微生物室，放ジョモケニアッタ国際空港ナイロビ．関西国際空射線センターを順に

港から約 10000 km，初めての長距離飛行，初め案内された．ベッド数の規模で言えば大阪市立総てのアフリカ，ホテル Lotos Inn で一泊．ひどい

合医療センター（OCGH）とほぼ同じ．しかし，時差ボケ jet lag に襲われる事なく安眠できた．

当然患者が受ける医療の内容は日本とは全く違

Day 2

うものであった．最も印象に残ったのは成人病棟．

ナイロビから Kissi County のマッシュパークホテ

体育館のような病室にまったく異なる疾患の患ルへ移動．バスからは牛，ひつじ（やぎ？），鶏者が密に並んでいる．患者 26 人に対し看護師がが見える．野犬も散見．野犬が現地の人に石を投わずか 2 人（病室に滞在していた間に確認できたげられたり，棒でたたかれたりする姿を何度もみ人数）でバイタル測定等の看護を行っている．患た．日本と違い犬の表情も明らかに狂暴であった．

者のベッドの上に放射線フィルムを並べ intern がどうしてここまでするのか疑問であったが，のちattending らしきに何やら報告し，”病室カンファに過去アフリカ人を苦しめた Rabies virus の存レンス”を行っている．そのそばではハエがたかる在を思い出した．

なか食事をする他の患者，床掃除の業者，空の乳Day 3 (診療 1 日目)

酸リンゲルを”点滴”された青年らがいた．

Day 5, 6 (診療 3, 4 日目)

奮闘されていた．

徐々に現地の人の訴えに慣れてきた．学校帰りに

Day9～帰路

笑顔で HIV 検査を受けに来る少年少女，受診歴の帰国後マラリアにない慢性疾患を抱えた中年，眼鏡を希望する老人も下痢症にもかかなど許された時間で丁寧にゆっくりと対応した．

らなかったが，ひど中には本物の肺炎，い時差ボケ jet lag に喘息患者がいた．レ襲われしばらく寝込んだ．病院に復帰後，同期のントゲンも一般採

感染症内科医 4 人でケニアキャンプの話をした．

血も行えない中，先来年は誰が行くか尋ねた．同期の F さんは「4 人輩医師が適切に対で行こう!」と言った．

応していた．ケニア

謝辞

キャンプでは最小限の医療資源でどこまででき

今回は初参加でご迷惑をおかけしましたが皆様るか課題であった．日本の日々の診療でいかに自のおかげで貴重かつ有意義な体験をさせて頂き分が無駄な検査，輸液，投薬を行っていたか反省ました．以前よりアサンテに参加されている方々した．

には出向前から物品，食事準備，事務処理，また，Day 7～施設視察～

ケニア滞在中も私達が就寝した後や起床する前

無事ゲム村での診療を終え，カボンドの小学校，

からミーティング等多くの仕事をして頂き頭が公文先生のシロアムの園，マトマイニ孤児院を視下がる思いでした．ご同行頂いた皆様にこの場を察した．いずれの施設も，アフリカの地で”他者のかりてお礼させて頂きたいと思います．この度は為に人生をつくす”という高い志を持った方々がありがとうございました．

２０１９年無料医療活動に参加しての援助をする体制で参加した。今年度は現地で無名古屋医療センター

料医療活動するにあたり、看護師免許証英訳文証

日比野 福代

明書申請発行の手続きに 2 カ月以上かかり、英文

例年、東京から沖縄までの参加者が、台風の行

履歴書の送付等、理事の方には随分お世話になっ方を心配しながら飛行機が飛ぶか気にしつつ、9た。4 日間の無料医療活動が再開されて、気持ち

月のシルバーウイークを利用してケニアへの医が頑張らなきゃという意気込みが全員にあった。

療活動をしている。毎年参加させていただき、十今までゲム村まで凹凸の道のりで１時間以上要

数時間のフライトも長い距離に感じなくなってした道のりが舗装されており 40 分で到着した。

いる。毎年の如くケニア空港到着時，荷物の段ボ

私は採血担当で今回９回目の参加をさせていールを開け古着等の中身を見せて税関にお金をただいた。以前は一人一人静脈血を採血して非常払い通過の許可を得ている。

に大変な作業だった。2016 年より血糖測定用採ケニアの治安も悪いため、数年前のスーパーマ

血で検査できるよーケット銃撃事件があってからマーケット入店うになった。血液はも厳しくなり必ず身体チェックをするようにな

凝固しやすいが絞った。

り出すだけで済む

この２年間（2017、2018 年）は医療活動では為に数倍も楽にななく、聖テレサ アサンテナゴヤヘルスセンター

り、でも２年間は医療活動をしていなかったため、以前の要領をつかまで放置されたままになっている状態だった。現

むまでは時間を要したが、慣れたころは医療活動

在、約 80 名が通所して 90％が寄付で運営されて終了日であった。3 年前はマラリアの採血が 1 日いる。日本の福祉と違い援助がほとんど無いに等に 80 名以上で半数近くが陽性だった。今回 4 日

しいため、地域から変えていく運動をしており、間のマラリア採血 31 名中 4 名陽性で 1.3％、この感銘を受けました。公文先生は毎年夏に日本中で3 年間でマラリアは激減した。HIV 採血は 308 名

ケニアの現状とシロアムの園の講演されている。

採血し陽性 12 名、3.9％で治療を開始している人

このバイタリティはどこにあるのか羨ましい限が多い。梅毒採血は 295 名中陽性 13 名で 4.3％だりです。

った。この数字から見てもゲム村の人達は機会が午後からはナイロビのサファリーパークで動あるたびに採血して、村の人達は無料医療活動で物を見ながら、キリン、シマウマ、ライオン等を治療や薬をもらい、自分の健康に関する意識は高見て一時楽しい時間を過ごしました。

くなっていると考える。

ケニア最終日の朝は菊本さんの経営している

ゲム村では病気をして診療所に受診したくてマトマイニ孤児院を訪問した。現在は 2 名預かりもお金がないと通院できない。今後、ゲム村の人をしている。ナイロ達が働く場所があり安定した収入があると経済

ビでは汚職は当たり

的に豊かになり診療所も繁栄すると考えられる。

前のようにあり、マ

聖テレサ

トマイニ孤児院は水アサンテナゴヤヘルスセンターの経営も今後の課題である。

道代を支払っている

翌日は前年度と同様カボンドの保育施設と学が水道が止められて校を訪問した。まだ水道もおり、ナイロビは厳しい現状の一言であった。こ

電気もない。昨年寄付したの孤児院で育ったママたちが作成したフェルト資金で建てた建物が途中アニマル（ぬいぐるみ）をみんな少しでも援助にだった。今年は固い顔をしなればと沢山買い込んだ。ママたちの給料は作成た子供たちではなく歓迎した 4 割が本人に還元されるため月に 1 万 2 千円の音楽とダンスを披露してくれた。子供のママた

位にはなるとのことだった。今回、医療活動と施ちは日本からの援助で大喜び、私たちに食べ物を設訪問をして、日本との違いに考えさせられる一用意してくださり、時間が無くなり別れを惜しん面もあった。今後、聖テレサ アサンテナゴヤヘ

でナイロビへの道にマイクロバスを走らせた。

ルスセンターへの援助はどの様な形で継続してナイロビでは小児科医公文先生のシロアムの園を訪問した。2014 年から障害児の児童と家族いくのか今後の課題である。
理事の方々医療活動を計画されるにあたりのサポートをされており、ケニアでは障害児は今色々有難うございました。深謝致します。

2019 ケニア診療・視察に参加しての部活の先輩）の誘いと、幸い小児科募集もあり、

独立行政法人

国立病院機構

行くならこのチャンスしかない（ケニア共和国の

福山医療センター小児科

医療事情について日本と何が違うのか少しでも

山下 定儀
はじめに
福山医療センター国際支援部の堀井先生（大学知りたい）との思いで今回参加させて頂きました。
今回からケニアでの短期医療ライセンスを取得し診療が主となる事を聞き、英語での診療にかなり危機感はありましたが、出川 English で何と来なかったのです

かなるだろうと安易な考えでケニアに向かいまが、診療活動中にした。概略は皆様の記事でご理解頂けると思い、

15 歳女性の 2 か月

主に小児科医の目線での感想を述べます。

生理がない事で来① ケニア共和国

院し妊娠していた

きれい：イメージと異なり（すみません）、トイ

ことを経験し、大事なセクションである事を実感

レ（水回り）の清潔さ、村は未整備も多いが少ししました。

町に出ると整備されている③ カボンド養護学校（HIV 感染児の教育施設）

食事：美味い！

数年前から訪問しており、熱烈な歓迎を受けまし

気候：9 月は雨期前、標高 1700m 前後の高地で、た。当院からも昨年同様に靴のプレゼント（病院

平均気温 10～28℃。暑がりな自分にとっては乾内からの善意の寄付）もお渡ししました。日本で燥し湿度が低く快適は物があふれており基本的にはあまり生活に関ケニア人：見慣れていないせいかみんな同じ顔し不自由を感じずそれが当たり前の幸せがあり、（すみません）に見えてしまう

物の大切さを忘れているというか考えていない

ホテル事情：シャワーで湯が出ないホテルもあっ

自分がいました。不自由なく生きている幸せを毎たが清潔であり不満なし

日毎日考える程の悟りの境地になれもしません

経済：貧富の差が激しいように感じた。

が、自分が仕事や家庭で悩んだり、行き詰まった

現金収入が得られにくく、金に関してのトラブル

時にはあの子供達や先生のことを少しでも想いをよく耳にした

出したいと思いました。

② ゲム村での診療活動④ シロアムの園（障碍児支援・ケア施設）

HIV 感染症や、熱帯病などは日本の小児科診療で日本で小児科医師として勤務されておられ、そのはほぼ無縁で、最低限の知識を確認し診療に臨み後諸外国で働かれ現在はケニアに移住された公ました。琉球大学小児科の医師である飯田先生と文和子先生が運営する施設です。現在の日本でも2 名で小児科診療を行いました。飯田先生は熱帯同様な施設が少ない中で、ケニアで運営されてお病診療について詳しく、色々教えて頂きました。

られ 2019 年 6 月現在でこども登録数 83 名、スタ

問題の英語での診療は想定していた通り困難をッフ 16 名だそうです。胃管などを使用した経腸伴いましたが、単語の羅列を含めて何とか時間を栄養はなされないため、経口摂取ができない＝死かけながら意思疎通は可能でした。4 日間の診療となり、重症心身障碍児の生存年齢は短いそうででは幸いにも軽症な児が大多数を占めました。診す。数時間の訪問ではとうてい理解しきれない御療において印象深かった事は 3 つありました。

苦労や先生のバイタリティーに感銘を受けまし

１）マラリア患児を 2 名経験した事です。内海先た。ただ、ほんの数時間でも先生から学べたこと

生から「発熱あり、ボーっと目がトローンとしてがありました。それは医師として重症心身障碍のいたらマラリアの疑いがあるから検査してみな子供にかかわる機会が多い中、自分もそのようにさい」との教えを前もって受けており、実際その自然に思えるようになりたいと思わせてくれたような児を検査すると陽性であった例がありま一言でした。

した。２）元気そうに見えるが腹痛を訴える児の「先生の専門分野は何ですか？」の問いに対して中に寄生虫の可能性がある事を学びました。３）の先生の返答です。

当初 Family planning という言葉にあまりピンと「目の前のあなたの専門家ですよ」

⑤ マトマイニ孤児院⑥ 最後に

菊本照子さんが数十年前から運営されておられ、このような機会を与えていただきましたアサン

現在は孤児院からシングルマザー達の自立生活

テナゴヤの皆様、活動中にお世話になりました同支援施設に変遷している事をお聞きしました。孤行メンバーの皆様に御礼を申し上げます。今回訪児院を卒業してそのまま施設で働いている方もれた各施設で現地の方や日本国籍の方々が粛々おられました。少し話が脱線しますが、日本でさと活動している姿を何度となく拝見しました。しえ小児の慢性疾患や重度心身障碍児の carry over

たがって、外からの診療・資金援助はその方々のがなかなか進まないのが現状でそれが今後の日活動の妨げとならないように支援・協力する必要

本の医療の問題点であると認識しています。状況があると思われました。また、活動を終えて今こは違いますが、菊本さんのその橋渡し的な着眼点の現在も私の頭の中にある事は、その時何か人様（孤児院→自立生活支援施設）に驚かされました。

の役に立てたかな？という自己満足とは違い、自工房で作られたフェルトのぬいぐるみの可愛さ

分のこの目には入ってこない現在も、現地の方々もさながら、運営する菊本さんの凛とした眼差し、が一生懸命に活動されている事を肝に銘じ、私も息子さんの輝きすぎる眼にお二人の意思を感じ

一人の医療者として精進しなければという思いました。

であります。

ケニアでの 10 日間を振り返って鍼灸師


４日間の医療キャンプを
長岡哲輝

はじめに

通して、鍼灸の受療者数は計 359 名と大反響(?)で、受今回、アサンテナゴヤのケニア渡航に鍼灸師と診患者の約 40％が鍼灸治して初参加させて頂きました。現地で過ごした 10療を受けたことになります。

日間は、たくさんの感動と学びを与えてくれまし愁訴別の集計では、運動器た。鍼灸師として、一人の人間として感じたこと

系愁訴が圧倒的に多く、胃をご報告します。

痛、咳などの内科系愁訴、

頭痛などの神経内科系愁訴も含まれました。

偶然(？)の出会い
アサンテナゴヤとの出会いは、石川佳子先生(当受療された患者の職業別では、圧倒的に農家が団体理事)との出会いからでした。愛知県鍼灸師会

多いことから、農作業による膝や腰など筋骨格系の懇親会で、隣の席が偶然にも石川先生だったのへの負担は容易に想像できます。

です。頂いた名刺に「アフリカ支援アサンテナゴ

中には関節リウマチが進行して、“スワンネッ

ヤ」と記載があり、「これはどんな団体ですか？」ク変形”や“尺側偏位”といと尋ねたことがきっかけでした。

った教科書的な状態を呈す

もともと、「モクサアフリカ」というアフリカでの結核治療にお灸を代替医療として取り入れている団体の活動を拝見しており、アフリカでの活動に漠然とした興味がありました。「参加させてください！」と半ば強引なお願いを快諾して頂る患者を診させて頂き、大変勉強になりました。
医療キャンプでの自分自身の臨床を振り返ると、“焦り”と“緊張”の連続でした。
問診や理学検査などで病態把握に努めました

いた石川先生には感謝しています。

が、続々と来る患者を捌くのが精一杯。「本当に

こんな治療でいいのか？」と不安が募りましたが、ゲム村での鍼灸治療

「Asante!」と声をかけてくれた子どもたちの笑顔を思い出すたび、紙一て頂いたときは、救わ枚の価値を改めて考えさせられます。

れた気持ちと同時に、鍼灸のやりがいを改め

て感じた瞬間でした。
鍼灸チームの坂光先生、中野先生、通訳のベロ

まとめ
私はケニアの文化や生活に触れ、初めて日本の豊かさを理解しました。

ニカには大変お世話になりました、アサンテ！

教育や医療が平等に受けられる、クリーンな水が供給される、労働に見合う給与を得られること

カボンドの小さな学校に、どれだけ価値があるか考えにも及ばなかった

今回の旅で、最も心動かされたのは、HIV 陽性でしょう。

の子どもたちの学校を訪れたことです。

新しい価値観と出会い、変化した自分の世界観

HIV や障がいを持って生まれてしまった子供をもとに行動することを“変容学習”

は、周囲の間違った偏見や差別により十分な教育（Transformative leaning）と言うそうです。
まさにケニアで過ごした 10 日間は、これからを受けられない事実を知りました。しかし、太陽の光が差し込んだ教室は子ども達のキラキラしの生き方、働き方をた笑顔と学びに対する喜びに満ち溢れていて、そ変容させる学びのこには辛い過去やハンデを背負ってしまった子

きっかけになり、私

供達のネガティブな空気は僅かすらないようにの人生にとって大感じました。

きな財産となりままた、日本では簡単に捨ててしまうようなメモした。

帳を彼らは授業
ノートとして大さいごに切に使っていま

私達の活動を支援していただいた皆様、ケニアした。ノートをで出会ったすべての方々、アサンテナゴヤの素晴

嬉しそうに見せらしい仲間に深く感謝いたします。

アサンテナゴヤのケニア診療視察 2019 に参加して国立病院機構

後期レジデント（呼福山医療センター

吸器内科）の知光祐

国際支援部/消化器内科 堀井 城一朗

希先生にご参加い2019 年 9 月 13 日～23 日の 10 日間，2017 年，

ただきました．

2018 年に引き続いて NPO 法人アサンテナゴヤの2019 年のケニア

ケニア診療視察に 3 回目の参加をさせていただき

診療視察ではアサンテナゴヤの主たる支援対象

ました．昨年までの 2 年間は本格的な無料医療キであるゲム・イースト村の「聖テレサ アサンテ

ャンプは行っていなかったのですが，本年は無料

ナゴヤ診療所」での 4 日間にわたる無料医療キャ

医療キャンプを行う予定でしたのでケニアにおンプを中心として，カボンド村の HIV 陽性の子ける期間限定の短期医療免許を取得しての参加

ど も 達 の 支 援 学 校 （ nursery school ）「 Kel-となりました．当院からは小児科の山下定儀先生，

Kamarami」，「キシイ病院」，ナイロビの障害をもった子どもたちのために教育・診療を提供する

膚科 1 名），看護師 2 名，薬剤師 4 名，鍼灸師 3施設である「シロアムの園」，ナイロビで約 30 年

名，医学生 2 名からなる総勢 21 名でした．この前から孤児やストリートチルドレン，貧困層の子

メンバーにケニアで保健分野において長く活動

どもたちの救援と保護養育を行ってきて，現在はをされており現地語含めたケニアの言語に堪能

スラムのシングルマザーたちの自立援助活動をで，昨年カボンドの支援学校でもお世話になった行っている「マトマイニ孤児院」などを訪問しま澤崎氏がサポートメンバーとして参加されましした．

た．ナイロビのホテルでは自己紹介を兼ねた夕食

ケニア出発前の準備にお会が開かれ，東京農大の松田先生と学生さん 1 名

いてこれまでと大きく異なが合流し交流を深めました．松田先生はゲム村とった点は, 先にも触れまし

その周辺でのフィールドワ－ク（ケニアの 10 代

た医療免許の取得を行った

女性の性活動と一夫多妻制の実際についての聞点でした．4 月から準備を始き取り調査）のために我々と行動をともにされまめ，5 月上旬には書類を揃えした．後日お伺いしたところでは 10 代の女性達て厚生労働省に英語の医師が奔放な性生活についてあっけらんかんとお話

免許の申請を行い 7 月 3 日

ししてくれたそうです．またケニアにおける婚姻に英語医師免許が発行されました．ここからさらには様々なルールがあり，夫となる人は妻の両親にケニアの保健省に短期医療免許の申請を行いにこれまでの養育費として多額の結納金（もしくました．期間が１ヶ月強しかなく，ケニアのお国はウシなどの家畜）を納める必要があるそうです．

柄的にあまり急いで処理をしてもらえる印象がそして一夫多妻制度においては夫に経済力が求なかったこともあり発行が間に合うかどうか若められること，第 2 夫人は夫が選べるが第 3 夫人

干不安な状態ではありましたが手続きを行っては第 1 夫人が選ぶなどのルールがあるそうです

くださる現地スタッフを信じての渡航となりま（部族によりルールは異なる）．ある家庭では第 1した．

夫人は家庭的でこどもの面倒をよく見るタイプ

9 月 13 日（金）：関西国際空港から出国し，ドバですが第 2 夫人はビジネス中心の生活で子育てはイ経由でのナイロビへの旅が始まりました．昨年

ほぼ第 1 夫人に丸投げでナイロビに出稼ぎにでたは台風の影響で急遽関西国際空港からの出発がままの状態だそうです．しかし第 1 夫人は第 2 夫不能となり中部国際空港からの出発に変更があ

人のこどもも差別無く育てており家庭全体としり，出発前からドタバタしておりましたが今年はては何とか調和がとれている状態であったようトラブルもなく，比較的のんびりと旅程を楽しむです．夫人同士の複雑な関係を前提とした一夫多ことができました．

妻制は相互扶助のためにある程度必要とされて

9 月 14 日（土）：ナイロビのジョモ ケニヤッタいると考えられる，とのことで興味深く伺いまし国際空港に到着し，中部国際空港から出発していた．

たアサンテナゴヤ

9 月 15 日（日）：ナイロビからキシイへの移動日のメンバーと無事です．これまでの旅でも様々なトラブルが発生し合流しました．本年

た過酷なバス移動ですが，今年は昨年よりも道路の参加メンバーは事情が改善しており舗装路の範囲拡張に加え道医師 10 名（内科 7路そのものも凹凸が減少しており，ケニアのイン

名，小児科 2 名，皮フラ整備のスピードの早さを実感しました．さらにこれまではバスにクーラーがついておらず赤始しました．診療所には現在クリニカル・オフィ

土が舞う中でも窓を開けて走行せざるを得なかサーと呼ばれる準医師が 1 名常勤しており，このったのですが，今年は空調の効いた状態で旅する

キャンプ中も我々とともに診療を行いました．ケ

ことができ疲労が軽減されました，予定時間どお

ニアではドクターと呼ばれるのはほとんどが準りに約 8 時間の移動の後に目的地であるキシイに医師で，正規医師（メディカル・オフィサー）は無事到着し，余裕を持ってスーパーマーケットで大病院に少数臨床医師とし買い物をしてからホテル入りすることができまて勤務していますが，多くはした．余談ですが，過去 2 年間私が宿泊したキシ

管理職としての業務にあた

イのホテルの部屋ではシャワーはお湯が出ず水っているそうです．

勢も極端に弱く，洗面器が非常に役に立つという今回の無料医療キャンプでの診療は以下の様経験をしていました．このため，今年はじめて参な手順で行われました．

加したメンバーからのいぶかしげな視線を浴び① 英語がしゃべれない，それどころかケニアのながらも初日から洗面器を購入したところ，今回

共通語であるスワヒリ語すら話すことのできは熱湯しか出ないという新たなパターンに見舞ない現地の人々とも通訳なしで会話可能な澤われました．しかし洗面器を用いて適温に調節し崎氏が，現地スタッフとともに問診・患者振たお湯を使うことができ，やはりケニアの地方都

り分けを行う．

市においては必須アイテムであることを再確認② 内科・皮膚科の医師が通訳担当の現地スタッしました．夕食にはゲム村の代表者であり牧師でフとともに患者を診察し，薬剤もしくは鍼灸あるエリアス氏と昨年交流を深めた現地の衛生を処方する．重篤な症例はクリニカル・オフ

環境改善活動の若きリーダーであるジャバン氏

ィサーと相談し他院に紹介を検討．

も交えて夕食会を楽しみました．ジャバン氏は現③ 薬局で処方内容を確認して薬剤の準備．

地の衛生状態の改善に尽力している青年で，今回④ 検査室（検査は HIV・マラリア・梅毒のみ）．

サポートメンバーとして参加して⑤ 鍼灸．

くださっている澤崎氏の仕事仲間⑥ 検査結果説明．

でもあります．その後薬剤師の先⑦ 薬剤を渡して帰宅．

生方を中心に全員で薬の仕分けをおおまかにはこのような流れで診察を行いま行い，翌日からの診療に備えましした．我々もそれぞれの診療ブースに分かれ，現た．

地のスタッフと協力しなが

9 月 16-19 日（月-木）：街の薬局でら診療にあたりました．1 日

薬を追加購入し，昨年からさらに目，2 日目とつぎからつぎへ整備が進んだ道路を走ること約 30と患者さんの診察をこなし分（これまでの半分以下の所要時ていくうちに山下先生，知光先生もすっかり聖テ間！）でゲム・イースト村の「聖レサ アサンテナゴヤ診療所での診療に慣れ，てテレサ アサンテナゴヤ診療所」に到着しました．

きぱきと診察をされている姿は頼もしく思われ到着時にはすでに患者さんがました．実際に診療した疾患

たくさん待っていました．

の多くは慢性疾患がほとん

我々はまず現地の医師免許をどで，関節痛や腰痛などの整確認して一安心し，診療を開形外科的な疼痛，胸痛，腹痛，咳嗽などが多くみられました．また歯科的な訴え

本キャンプの大きな目的の一つはゲム・イースが非常に多く，我々のチームにも周辺地域にも歯ト村周囲の HIV の感染率をチェックすることで科医がいないため対応に苦慮しました．また，無あり，HIV の感染状態を知ることは患者さんのニ料診療で行うことができる範囲に限りがあるこーズでもあるため同意を得られた患者さんに積とから投与できる薬剤や専門科の制限があるな

極的に HIV 検査を施行しました．4 日間の総受診

かで，鍼灸師の先生方による治療は効果・患者満

人数は 874 人で，HIV 陽性者は 12 人/299 人 (4%)

足度も高いものでした．

で，2010 年の 21％から大きく改善した状態を保心に残った症例を数例紹介いたします．1 例目っていました（ちなみに今回のキャンプ中のマラ

は小学校低学年の男子の症例で，歯肉が潰瘍を伴リア陽性者は 4 人でした）．その一方で過去 1 年った腫瘤と化しており，治療方針の決定に難渋し間の聖テレサ アサンテナゴヤ診療所の受診者はました．齲歯に感染を伴ったものか腫瘍性のもの増加に乏しく，経営的には大きな問題が残っていかの鑑別が難しく，皮膚科の内海大介先生とクリました．

ニカル・オフィサーと相談し，抗生剤投与を行いキャンプ 4 日目の最終日は少し早めに診療を切

1 週間後に再診，改善がなければ都市部の大きなり上げ，診療所のスタッフの方々との交流会が開病院に送る方針としました．

かれました．内海眞先生から診療所への寄付とス

2 例目は呼吸困難を主

タッフへのお土産（扇子）の贈答が行われました．

訴に受診した女性です．喘

その席で当院からはクリニカル・オフィサー個人

息発作を発症し低酸素状に当院からの寄付金の一部と医療器具を進呈い態となっており，診療ブー

たしました．というのも，クリニカル・オフィサ

スが緊迫感に包まれました．吸入β2 刺激剤を投ーは今回のキャンプ中に我々ともにハードに働与した後にクリニカル・オフィサーと連携してルいていたその隙をつかれてスマートフォンを盗ートを確保し，ステロイド，テオフィリンを投与

まれてしまったのしました．幸い治療に反応し，呼吸状態も改善いです．ケニアの地方たしました．病気自体は日常診療で接している喘におけるスマート

息ですが，薬の名前も診療環境も異なる状況ではフォンの金銭的価

じまった救急診療に若干の緊張を覚えました．ま

値は高く，彼女の受た，山下先生は小児のマラリア患者の診療をされけたダメージは大きなものでした．診療所全体にたそうです．その他にも熱帯地域特有の病気は数はアサンテナゴヤから大きな額の寄付があるこ

多く存在しており，熱帯病の知識を増やす必要をともあり，彼女が長くこの診療所で働いてくれる感じました．

よう願いも込めて，彼女個人にわずかではありま診療所ではファミリー・プランニング（性教育）

すが寄付金をお渡ししました（後ほどその額ではも行われており，ちょうど現地の学生さんに各種

スマートフォン代には不足であることが分かっ

避妊法を教える教室が開かれてたのですが．
．
．）．その後は食事会を通じてアサンいました．女性が着用するコンド

テナゴヤのメンバーと診療所スタッフの友好をームなど日本ではあまり目にす深め，今回の無料医療キャンプは終了しました．

ることのない避妊法も教えてお

現地での診療を通じて，現地の人々に対して少り，女性が自ら身を守る必要性のし役に立てたかなと思う部分もありましたが，わ高さを感じました．

ずかな診療費も捻出できず普段は診療所を受診できない人が多くいる根本的な貧しさ，医療スタ費などで，諸経費合わせて寄付額を約 5000 円超

ッフの不足，その中で継続的に診療所を維持するえたそうですがその不足の 5,000 円は自分たちで経営の困難さなど，アサンテナゴヤからのできる

協力して埋め合わせをしたそうです．不足分を村限りの援助をもってこれだけの施設を用意して人が自らの努力で埋め合わせしたことは日本人も継続性のあるサポートにつなげる難しさもまの我々が考えるよりも大きな困難を伴うものでた感じました．

あったと思われ，現地に縁の深い澤崎さんとジャ9 月 20 日（金）
：午前中にカバン氏が誇り高く感じていることが伝わってきボンド村の HIV 陽性の子どました．最後にアサンも 達 の 支 援 学 校 （ nursery

テナゴヤと当院，そしschool）「Kel- Kamarami」て有志の方々（内海先を訪問しました．1 年ぶりに訪れた支援学校には生のご友人と昨年まで新しい校舎が建てられていました．子どもたちのアサンテナゴヤのケニ

身なりも 1 年前よりよくなっており，靴を履いてア渡航を支えていた岩崎さん）からお預かりしていない子供はひとりも見当たりませんでした．カ

いた寄付金と寄付物資を村の代表者にお渡し，歓

ボンド村の代表者の方々，

迎会は終了しました．その後は子どもたちと一緒

子どもたちのお母さん，4に教室を見学したり，写真を撮ったりと楽しい時

人の先生と子どもたちが間を過ごしました．子どもたちの表情は一様に明

私たちを迎えてくれましるく，のびのびと学んでいることが伝わってきまた．子どもたちの表情は落ち着いており，時折笑した．2 年前にはじめて訪れた時には表情の乏し

顔がこぼれながらも先生の指導に従って騒がず

い元気のない子どもが多かったことを思い出し，に歓迎会に参加していました．小学校中-高学年に大きな発展を遂げていると感じました．また，あたる年齢の子どもたちがミュージカル形式で「Kel- Kamarami」とアサンテナゴヤの関係を記

我々に対する感謝の想いを念した植樹にも関わらせていただきました．実際伝えてくれました．そしてカのところは支援学校の運営にはボンド村の代表者の方から，まだまだ問題が多く，前途多難で支援学校のための土地を確あるとお伺いしています．しかし保できたこと，そして今後は文科省からの要請に現地の子どもたち，お母さんたち

従って正式な学校の設立をするために，トイレのの表情は明るく，よりよい将来に整備，教室の床を土の床からコンクリート等に整つながっていくことを期待して備すること（一部の教室は澤崎さん個人の寄付でやみません．

床が整備されていました！），水のタンクを整備

カボンド村を後にした我々は，一路ナイロビへすることが必要であることを伺いました．続いての帰路につきました．ここからしばらくは未舗装

村の会計報告担当者と寄付金の監査を担っていの土煙舞うアフリカらしい道を走ることになり，るジャバン氏から昨年の寄付金の使用用途につ懐かしい疲労感を感じながらの道中となりまし

いてのご報告をいただきました．昨年カボンド村

た．そして夕方にはナイロビのホテルに無事戻り，には当院とアサンテナゴヤからの寄付をお渡し

質の良い夕食と安定したシャワーを堪能するこしました．その使い道は建物の屋根，壁，建物のとができました．

枠組みの作成，左官屋さんの人件費，資材の運搬

9 月 21 日（土）：ナイロビで障害をもつ子どもたちに教育と診療を提供しているシロアムの園ある話」という感覚だそうです．公文先生は様々（https://www.thegardenofsiloam.org/）を昨年にな病気で苦しんでいるが支援を得られていない

つづいて訪問をさせていただきました．今回は日子どもたちに対して様々なサポートに取り組ん

程の関係で休園日

でいます．医学的な治療はもちろん，教師・友達の訪問となり，子どとの交流を通して子どもたちが親以外の人からもたちには会えまもかわいがってもらえることを知ること，摂食困せんでしたが，代表

難な子どもたちが嚥下のサポートなどを通して者である小児科医

食事の楽しさを知ること，食事を通して適正な栄の公文和子先生か養を摂ること，イベントなどを通じて子どもたち

らレクチャーをいただきました．公文先生は 2002

が人生を楽しむことを知ること，そのことにより年からケニアに在住され，HIV 診療に携わったのその家族も癒すこと，困窮している家庭に対して

ちに 2010 年からチャイドク(ナイロビの小児病

送り迎えの援助などを行うこと．．
．
．

院)で小児の診療を行ってこられました．その中でこうした活動を通して，公文先生の目標とされてケニアの社会においてより顧みられることの少いることは，ない障害児に対して，個々の状態にあった高度な・健康ではなく生まれた子どもの命の価値をスタ

教育・障害に対する治療・リハビリなどを行い包ッフ全員が認識すること括的に援助するための通所施設としてシロアム

・母親との共感を大事にすることの園を 2015 年に開園されました． ケニアでは母・地域が子どもたちのことを知って，やさしい空子保健の発達不足（妊娠分娩管理・新生児ケアの間・時間ができてよかったと感じてもらうこと，不足）や栄養・衛生状態の問題から障害児が発生

一緒に生きていると認識してもらうことしやすい環境にありますが，障害児に対する社会だそうです．そして，地域から広い範囲にも活動

保障や福祉サービスがほとんどなく，道路・公共を知ってもらい，社会の意識改革，政治的な介入

交通機関などのインフラは障害者をサポートしを呼び込むことにつなげることを期待されていていません．こういった背景に加え，障害児が生ました．

まれると夫が家から出て行ってしまうことが多シロアムの園の入園を希望している子どもた

いため母親が働くことが困難となり，決定的な経

ちは訪問時で 87 人ですが，そのうち 52 人が待機

済的困難に陥り家庭崩壊をきたすケースが多く中です．待機中に亡くなってしまう子どもさんも見られます．また，差別・偏見も大きな障害であいる状態ですが，現状の施設の大きさではこれ以り，地域・部族によっては障害児が生まれるのは上の受け入れは難しく，さらに施設を運営してい親の過去の行いが悪いためと考えられていたり，る場所が借家で次の契約時に更新することが出

てんかんは感染すると考えられていたりするた

来る保証がないそうです．そうした状況を解決す

め障害児の母親はますます社会的な居場所がなるために，クラウドファンディングを通じて寄付

くなっていきます．

を募り，新たな土地と新しい施設を作る計画を進英 BBC が 2018 年 9 月に，「障害児を持つケニア

めていらっしゃいました（詳細はホームページをの母親のほぼ半数が彼らを殺すよう圧力をかけご参照ください）．

られている」，という調査結果を報じました．シ

昨年訪れた際にも多くのことを学ばせていたョッキングなニュースですが，現地を知る公文先だきましたが，今年はさらに深く感じるものがあ

生の実感としては「思ったより比率は高いがよくりました．またお話の内容はシビアなものでしたが，レクチャーの間は終始笑顔で笑いが絶えないとしての役目をほぼ終え雰囲気で楽しくお話をしていただいたことも印

た現在，マトマイニは貧象的でした．お話の後に当院と岩崎さんからの寄しいスラムのシングルマ付を公文先生にお渡しし，いつの日か当院でも直ザーが収入を得て前向き

接お話しをお伺いできれば，と願いながらシロアに生きることができるフェルト工房として機能

ムの園を後にしました．

しています．ケニアのスラムで孤児を育てる中でその後はブラジ壮絶な困難と闘い続けた菊本さんは現在も息子

リアンバーベキュさんとともに粘り強く，あきらめず，地道にケニーでがっつりお

アのスラムの人々を支え続けています．

肉・ワニ肉・ダチョ

今回のケニア診療視察では，本格的な無料医療

ウ肉を堪能した後，キャンプに参加することができ，これまでの視察

午後はサファリをとはまた違った得がたい経験を得ることができ楽しみました．昨年も訪れたナイロビ国立公園で，ました．その一方で短期の無料医療キャンプを行

多くの動物を見ることができました．今年は特にったからといって現地の患者さんの病気やそのサイを間近で見られたことが印象的でした．

置かれた状況に解決を見出すことは困難である

9 月 21 日（土）：とうとう最終日となりましたが，ことも身に染みて理解しました．それでも異国の午前中は日本人の菊本照子さんが設立したマト

地で誰かが自分たちのことを知っている，誰かがマイニ孤児院（https://scckenya.xsrv.jp/）を訪問

自分たちをサポートしようという気持ちをもっしました．1987 年に孤児やストリートチルドレている，それが伝わることに意義はあると信じたン，貧困層の子どもたちの救援と保護養育を行う

い気持ちで旅を終えました．

ために児童養護施設を開始され，多くのケニアの最後になりますが，内海先生はじめ今回もお世

子どもたちを育て送り出し，現在では孤児院とし話になった旅のメンバーの皆様，アサンテナゴヤては 1 人の子どもだけが在籍しています．孤児院の皆様に御礼を申し上げます．

初めてのケニア渡航をふりかえっての支援やボランティア活動には以前から興味が愛知医科大学医学部５年 太田真柚子

あって、受験のときは医師になるか国際関係学部

帰ってきた今も、ケニアでのきらきらした思いに行って NPO や NGO で働きたいと思っていた

出が頭の中にあって、１０日間が夢のようだった

ほどだけど、今回初めてケニアの現状と支援の大気がしてならない。私にとってこの１０日間は、

変さを目の当たりにして、ボランティアや支援っ

充実した毎日で自分の世界をぐんと広げてくれて気軽に言えるような簡単なものじゃないと痛た。初めて見るアフリカの病院や、診療活動は何感したとともに、難しさと課題にも向き合うこと

もかも新鮮で新しいことをいつも気づかせてくができた。

れた。肌の色も文化も、英語も通じない患者さん

Ⅰ大移動とキシイの町を前に自分ができることって何だろう？と考え

約計２０時間のフライトの後、ナイロビで１泊たけど今医学生である自分は知識も技術も充分して向かったのはキシイという町。８時間のバスになくて、一番できることは誰よりも学んで帰る

移動って聞いてどれだけ遠いんだって思っていこと、行った経験を良い思い出にとどまらせるん

たけれど、バスから見る景色は壮大で景色に飽きじゃなくて未来に生かすことだった。実は途上国

るなんてことなく、気が付いたら目的地に着いていた。キシイは人口１１５万人、人口密度は名古と気付いた。通訳さんがいるものの、患者さんの屋市の約８分の１。名古屋よりだいぶ広々として方を向いて話すこと。CT や MRI など設備はない

いるのかと思ったけれど、初めての印象は、意外ため身体診察を大事にすること。大きな病気が疑と大きな街であるということ。スーパーも大きい

われるようであれば紹介状を書き、重大な疾患はものがあるし、マーケットの時なんか特に人が溢見逃さない。疾患も高齢の方だと主に pain を訴れかえっている。とえられる患者さん、風邪症状の患者さんが多く日にかく地面に並べ本で地域の小さい病院に実習に行ったときの記

ただけのサンダル

憶が重なった。たしかに言葉の壁はあるけれど、や、雨が降ったら濡

どこの国も根本的には医療を行う上で大切なこれてしまうだろうとは一緒なのかもしれない。

家具も道路にあふ

その一方で、虫歯がひど

れんばかりに並んでいる。新しくみる景色は刺激

く進行しており、その歯が的でアフリカに来たんだなと思わせてくれた。

ほとんどなくなったようなⅡゲム村医療キャンプ(４日間)状態で歯の痛みを訴える患

キシイの町から約４５分、ケニア滞在で一番長者さんが少なくなかった。

く過ごしたところはゲム村の診療所である。ゲム

うっ滞性皮膚炎で潰瘍化す

村は街のキシイと違って田舎だった。家の形態もるまで放っておいて潰瘍が形も違って、人々の生活がとても気になった。ど何個もできている患者さん、

ういう暮らしをしているのか、水道は、電気は？

重い荷物を頭や肩にのせて運ぶからか首の痛み

衛生的にはどうなのだろう？生活費や食事は？

を訴える方。一番衝撃だったのは、地元の呪術医

ゲム村の景色を見ながら興味を持つ。見えてきたのところに胸痛で行き、胸を切られてケロイド化のはのどかなこの村にきれいなしっかりした作

していた女性の患者さん。どれも予防や、病院にりの診療所で、初日から診療所のことを聞きつけ

早く行くことで悪化を防げるものばかり。地元のた村の人たちが列をすでに作っていて、通訳のボ人の中にはまだまだ呪術医のところに行く人もランティアさんたちも集まっていた。どんな疾患

いるし、予防医学への認識や継続的な医療の提供の方が多いのか、感染症が多いのか、日本から遠率の低さを感じた。また、性感染予防や避妊につく離れた土地での患者さんをみるのは初めてでいての知識が充分にないために望まない妊娠をとてもわくわくした。

する女の子たちも多く、日々の食料のために売春

初めは、患者さんの誘導や体温を測るなどの仕を行いそれも HIV 蔓延や１０代前半の妊娠にも事をしながら、患者さんの年齢層や様子をうかが繋がっている現状も知った。教育についても考えう。年齢層は幅広い。意外とお年寄りも多く、肌てみると、自分の名前が書けないという方もちらの色は違うものの診療所の中で知り合いにも会

ほらおり識字率の低さも患者さんを通して感じ

うらしくおしゃべりをしながら並んでいる様子た。学校教育を受けていない人たちもまだまだ多は日本の診療所でも見たことのある光景だ。診察

く、教育がなされていないために職につけないこも先生方に教えてもらいながら少し行ったが、内とや、望まない妊娠、衛生状態の悪化など負のサ科の患者さんが多く、４日間を通して、衛生状態

イクルを生み出しているのだと思う。

や居住環境の違いはあるものの、日本でもアフリ

また、診療所の中では、チーム医療を密に感じ

カでも同じ地域医療、根本的なことは変わらないることができた。医師、看護師、薬剤師、鍼灸師。

小さな診療所でスムーズに診療を行うためには、初めての渡航というコミュニケーションが欠かせないし、違う職種かことで、キシイの町にらの視点が必要なことは毎晩の夜の振り返りであるレベル５病院キシも感じたことである。鍼灸の診療も見学させていイ病院を訪れた。見たただいたが、東洋医学の魅力も教えていただいた。

目の印象は思ったより「体が軽くなったわ」と鍼灸後におっしゃる方も立派な建物だということ。

多く、診察中に話した２回目に来院されたという

実は私、カンボジアで入院したことがあって、見患者さんで体のどこの部分でもいいから鍼灸やた目はそこまでその病院と変わらない。(その入院りたい！という方も。私も西洋医学と東洋医学両した病院は観光地の近くだったためきれいだっ方の良いところを知って患者さんに合わせて漢た)だけれど、やっぱり中は全然違った。どのよう方や薬、鍼灸をひとつの方法として提示できる医に順番管理をしているのか謎なくらい受付で溢師になりたいと思った。

れかえった患者さんたち、銀行であろう鉄格子の病院の待合室通訳のボランテついた小さいカウンターの中に３、４人のお姉さ

ィアさんたちとは、んたちが顔をのぞかせる。NICU ではこんなにた

４日間も一緒に過くさんの人が部屋にいて、落ち着いて赤ちゃんがごしたからとても寝られるのかとか感染症も心配になってしまっ

仲良くなれた。Tell

た。病棟はやっぱり一番衝撃的だったのは点滴もme about Japan!

バイタルサインも測っていないであろう患者さ

日本の街は？政治は、食べ物は？どんなところにんが一つの仕切りもない病棟に優に３０人は超住んでいるの？城ってどんな感じ？歴史は？こ

えている中、ベッド上で寝ているだけだったこと。

の携帯電話いくら？などなど、どんなことにも興(ベッドの間隔は約２０㎝でとなりの患者さんは味津々で、そしてケニアのことも話してくれた。

とても近い)患者さんの上にはハエが外にいるか

ケニアは自然も多くて動物もいてごはんも美味のようにぶんぶん飛び回っていて、入院する意味

しいんだ、ケニアの政治はね…誇らしげにケニアがあるのだろうかと考えてしまった。でも目指すのことを話すその姿は、自分の国に誇りを持ってべき病棟の状態って何なのだろう？日本での状いるのが伝わってきて、日本のこと、うまく説明

態が自分の‘当たり前’になっていてその状態とできないことを恥ずかしく思ったし、もっとケニ

全く違うから、衝撃だった。それはそうなのだけ

アについてもいろんなことを知りたいと思った。

ど、日本の病院、医療が正解で理想なのだろうか。

でも何よりも話すのが楽しい。

ここの患者さんたちが住んでいる家の方が衛生

思えば、キシイの町でのスーパーでも、What’

状態はよくない、だからこの病棟の状態でもこのs your name?と話かけられるし(名前だけ聞いて土地では清潔とみなされるのかもしれない。むし

満足して去っていく人も多いので外国人だから

ろ逆に日本の病院は？清潔さやプライバシーをか名前が気になるらしい)、バスから外を眺めてい過度に気にして必要のない資源や経費を使ってると手を振ってくれて、話をしても、治安が悪い

いる面があるかもしれない。やりすぎな延命治療、とか、危ないとかのイメージを吹き飛ばすくらい行き過ぎた検査をしていないだろうか。すべてコ

陽気な人が多くて、それもまたケニアの魅力なのンピューター化されたことによって患者さんとだろうな。

のコミュニケーションが減っていないだろうか。

Ⅲキシイ病院(半日)ケニア以外他の国は？先進国のほかの国の状態

は？と疑問がどんどんわいてきて、自分にとって公文先生率いるの当たり前はその国の当たり前じゃないし、自分

シロアムの園はナの国のことは近すぎて見えていないところがた

イロビ近郊にある

くさんあるんじゃないかって気づいた。一歩離れ障害児のための施て自国の医療を見直してみることも必要だし、そ設である。障害をの土地の背景、文化や世界観を尊重し、どうして持った子供たちへそうなったのか、どこを目指しているのかを知るの偏見はケニアでは根強くこともきっと大事なことだ。

あるらしく、外に出て歩くことも堂々とできない

公文先生と一緒にその一方で HIV の薬は豊富にあり、無料で処らしい。そして、医療を受けるお金もなくインフ方されることや、副作用や薬品に関しての意見をラが整っていないためにリハビリを受けること患者さんが提出する報告書もあって、私は、他のさえもままならない状況の障害児が多いことを疾患に比べても充実している印象をもった。しか知った。加えて専門家や医療を受けられるシステ

し病院自体も少なく治療にアクセスできていな

ムも少なくリハビリの質も悪い。また、公文先生

い患者さんはいるはずだし、売春宿が地方にあるもおっしゃっていたが母子手帳を見ても、ワクチ

ことや性感染症の予防についての認識が低いとンに関しては充実しているが、発達を評価する項いうこと、診療所でもエイズの患者さんがまだま目は少ないように思われた。そんな中、シロアム

だいることからも課題はたくさんあると感じた。

の園は、社会、リハビリ、教育、医療の面から患Ⅳカボンド小学校(半日)者、家族を支える仕組みだった。特に障害児を持
カボンド小学校

つ親御さんに、交流の場を持ってもらう Family

は、土作りの建物やFellowship の活動が印象的だった。単に医療を提トイレこそびっく

供するだけでなく患者さんを取り巻く環境にもりしたけれど、HIV

かかわること、家族を偏見から救うことは偏見が陽性の子供たちっ残る社会では大切になってくる。偏見をなくすこて忘れてしまうほ

とって難しいけど、そんな中で尽力される公文先

ど、元気いっぱいで明るい子供たちばかり。私た生の姿にとても感銘を受けた。

ちが到着すると、先生方も子供たちも弾ける笑顔

Ⅵマトマイニ孤児院(半日)で出迎えてくれる。教室の中に入ってみると、子マトマイニ孤児院はナイロビから車で約１時

供たちが大切そうにノートを持ちながら勢ぞろ間。周りに自然が多くのどかな所にあった。今はい。聞いてみると、１コマ４０分で習っている教孤児院の子供たちは２人でシングルマザーの方科は６つあってその中に「環境」という科目が入のための工房がメインになっていた。経営者であっているのが新鮮だった。ケニアはポリ袋禁止でる菊本さんのお話の中でケニアでは汚職が当たあるし、環境問題に力を入れているようだ。子供り前になっていて水道代なども払われるべきとたちの中には医師になりたい！と言う子もいて、ころにたどり着く前に役人がポケットマネーに

未来の選択肢を広げる教育は不可欠だと思った。

してしまう現状を聞いて愕然とした。汚職が当た

HIV の子供たちがみな学校に行き、変わらない教

り前の出来事になってしまうと何もかもが回っ育を受け、治療を受けながら自分の夢が持てる世ていかない。汚職について調べてみると、“ケニ界がくることを願った。

アでは汚職は文化”という言葉さえ出てきた。公Ⅴシロアムの園(半日)平さを奪い取り、貧困や格差につながる汚職問題

が“文化”になってしまったらそれを壊すにはど
うしたらいいのだろう？考えたけれど答えは見つからなかった。

Ⅶ最後に
このような機会をいただいて本当に嬉しい限りです。先生方、まだまだ未熟な私にいつも優し

工房では今でも毎日のように仕事を求めて訪く教えてくださり本当にありがとうございまし

ねてくる方がいらっしゃると聞いたが、素敵なデた。そして個性的なアサンテのメンバーにとても

ザインや細かな作業を見ているとそれだけでき刺激を受けました。母子保健に興味がわき、途上る能力があっても仕事が見つからない人がまだ国の医療にもさらに関心が強くなりました。毎日

まだいるということだと考え、ケニアの厳しい現発見が多く、多くのことを考え、吸収したケニア

状にも直面した。工房でお母さん方が手作りするでの日々は自分の視野をとても広げてくれたよぬいぐるみはとても可愛く、ひとつひとつに愛情

うに感じます。もっと知識と技術をつけて、次はが込められているのが伝わってきた。フェルトで医師として参加したいと思っています。このよう

私も小物をひとつ作ったことがあるのだが、とてな貴重な機会をくださった宮田先生、そして内海も地道で集中力がいる作業である。今でも家にい先生をはじめアサンテの皆様、温かく迎えてくだるキリンのぬいぐるみを見ると作っていたお母

さり本当にありがとうございました。心からお礼

さん方の真剣なまなざしが思い出されて温かなを申し上げます。

気持ちになる。
ケニアでの実習に参加して
愛知医科大学医学部 3 年

えを心から聞くことの大切さを痛感しました。実高野梨佳

今回初めて所謂発展途上国に行かせていただき、沢山の貴重な経験を得ました。
メインであった医療キャンプでは、日本ではまず見られないような様々な疾患をみただけでなく、診察や検査も実際にやらせて頂きました。診察をやっていく中で最も感じたことは“こんなにも真剣に人の目を見て訴えを聞こうとしたのはいつぶりだろうか”という感情でした。もちろん、お互いにまともな英語が話せず言語の壁があった
ことは大きな違いかもしれません。しかし、スマホなど様々な媒体に囲まれた日常生活において、画面から目を離して身を乗り出して話を聞くということがどれほどできていないか。十分に人と際に写真を見ても身を乗り出して必死に理解しようとしていることが見て取れると思います。
また、当たり前であることが当たり前ではないことを実感しました。私たちは少しでも体に不調を覚えるとすぐに病院に行くことができます。しかし、キャンプに来た患者の話を聞いていると発症は何年も前だと言う人がとても多く、金銭的、距離的な面で病院を訪れることができない現状を目の当たりにしました。病院に限らず、私たちにとって当たり前な様々なことが、彼らにとっては当たり前ではないと思います。当たり前なことが当たり前であることがどれほど恵まれたことであるか、深く考えさせられました。

コミュニケーショ

ボランティアという面では、単にお金の支援だけンを取れているつが全てではないと痛感しました。お金の支援は永もりでも、実際には続的なものではなく、支援が途切れても限られたどれほど本当の意

資金や環境の中でいかに地域を改善していくか、

味で意思疎通できそれが大切だと感じました。資金援助はあくまでているのか。人の訴自立のための補助に過ぎず、その地域が自立できるようにすることこそがまさに支援というもの

今回の貴重な経験、なのだと思います。私は地域枠の学生ですが、近感じた様々な感情

い将来、限られた人、環境、資金の中でより良いは忘れられない、そ医療を提供しなければならないという面では同して忘れたくない

じような問題であり、それを 3 年生のうちに実感ものとなりました。

できたのは地域枠学生としてとても大きかった

これから先私の人生の節々で間違いなくキーポと思います。

イントになることと思います。このような機会を3 年生ということで周りに比べて圧倒的に知識も作ってくださった関係するすべての方に感謝し足りず、何もできない状態の中で、沢山の支えにます。

よって、より実りあるものになったと思います。
アフリカ支援アサンテナゴヤ

ケニア渡航 2019

ルに滞在し、毎日 30 分ほどかけて診療所のあるに参加して独立行政法人

ナイロビから 400km 程度の都市キシイのホテ

国立病院機構福山医療センター

ゲム・イーストまで移動し診療を行いました。今知光祐希

回行える検査は、マラリア、HIV、梅毒のみです。

この度、2019 年 9 月 13 日

また、使用できる薬剤についても内服薬のみとな

内科

から 9 月 23 日にかけて、NPOります。

法人アフリカ支援アサンテ

診療の流れについてですが、受付で患者様のカナゴヤ主催の無料医療キャ

ルテを作成し、主訴(症状の訴え)を確認します。

ンプに当院から参加させてその後、小児科、内科、皮膚科に振り分けののち、

いただきましたので、この場診察を行います。診察の結果、鍼灸による治療、をお借りしましてご報告い内服薬の処方、他科への紹介、検査の追加などをたします。所属しております、

行うこととなります。

福山医療センターからは、堀井医師、山下医師、
私の 3 名が参加させていただきました。

私も内科医として、診療にあたりま

今回渡航中に特に印象に残ったことについて、した。渡航前は、所項目ごとにまとめて述べていきたいと思います。

謂熱帯病(マラリア

ケニアの渡航にあたりを始めとする感染

私にとって、初めてのケニア訪問であり、また症)が多くを占める診療も行うということでしたので、渡航歴のあるのではないかと考えていましたが、熱帯病の頻度

堀井医師と相談しながら準備を行いました。特にはそこまで高くなく、ご高齢の患者様の慢性疼痛

早めの段階から準備が必要であったのがワクチ（関節痛、腰痛など）や歯痛、視力低下の訴えがン接種です。どのようなワクチンが推奨されてい非常に目立ちました。また、最近起こった急性のるのかや、流行している感染症について勉強する

症状よりも以前からの慢性の症状で受診をされ機会となりました。

る場合が目立ちました。診療した場所はケニアという普段私たちが関わることのない地域ではあケニアの医療りますが、疾患については地域固有の疾患のみな

1：無料医療キャンプ

らず日頃からの診療の延長であることを感じました。

の公文和子氏が代表を務められています。ケニア

また、レントゲンや血液検査などを行うことのでは日本以上に障害に対しての理解がまだまだできない状況では、いつも以上に問診（患者様の必要であるが、地域からその構造を変えていきた訴え）と身体所見（聴診や触診などの診察方法）

いと話される公文先生の熱意を感じることがでに注意し詳細に確認することになります。改めて、きました。

基本的な技能の重要性を認識しました。

2：マトマイニ2：ケニアの総合病院(キシイ病院)

第 9 日目に、もともとは孤児院であったマトマ

今回、第 4 日目にイニという施設を訪問しました。現在は、地元の初めて参加したメン

女性（シングルマザーが多い）への自立のためのバーを中心に午前中

雇用創出を目指した工房として、手作りのぬいぐにキシイ病院を訪問

るみを製作されています。実際に工房も拝見してしました。キシイ病

みましたが、繊細な技術で作成されたぬいぐるみ

院はキシイの中核病院であり、本年度から医学教

はそれぞれに表情があり、趣深いものでした。

育も開始したとのことで、日本の大学病院のようまとめな立ち位置である様でした。残念ながら、時間の今回の経験は異国の地で診療を行ったという都合上教育現場の視察を行うことはできません

ことにとどまらず、限られた医療資源のなかでどでしたが、薬局、病棟（一般、ICU、NICU）、検のように診断に近づき、どのように治療法を提案

査室などを拝見させていただきました。薬剤につし、そしてどのように患者様のニーズに応えて質

いては、最新の HIV 治療薬や高価な血液製剤なの高い医療を提供できるのかを改めて考える機どを備えている一方で偽薬も多く、普段から本物会となりました。

と偽物の判別が必要であり日本とは異なった部

それだけでなく、今回の医療キャンプでは、私分で注意が必要であることを知りました。病棟では当院の医師以外の方は初対面ではありました

は、集中治療室では、最新の人工呼吸器などの機が、診療を行なった経験によって改めて医療スタ材を揃えており集中治療にあたるスタッフの皆ッフの連携、協調性の重要性を認識することがでさまから話を伺うことができました。

きました。

ケニアで活躍する日本人

この度はアサンテナゴヤ様の医療キャンプに

1：シロアム

参加させていただきまして誠にありがとうござ

第 8 日目に、ナイロビ郊外にあるシロアムの園いました。スタッフの皆様、ご寄付をいただきまを訪問しました。この施設はケニアのした皆様に厚く御礼申し上げます。微力ですが、障害児のニーズにあった、質の高い教育や医療の今後の診療に今回得た経験や知識を生かしてい提供を目指し設立された施設であり、小児科医師

きたいと思います。

ケニア渡航での学びでの医療活動に参加させていただきました。昨年～地域枠学生とともに～

愛知医科大学医学部地域総合診療医学寄附講座

は視察のみでしたが、今年はメディカルキャンプ

宮田靖志

を再開すると聞き、実際の診療に関わることに少昨年に続いて、今年も 2 名の地域枠学生を連れてアサンテナゴヤのメンバーの皆さんのケニア

なからず緊張感をもっての参加となりました。

メディカルキャンプ

展開してくれるのか、メディカルキャンプでの活1 日目。思ったより患者

躍を見ながら、将来の姿を頼もしく想像していまさんは多くないものの、した。

夕方までひっきりなし

メディカルキャンプでの診療終了後にヘルスの診療が続き、学生さセンタースタッフ・ボランティアスタッフと共にんも受付から患者誘導、そして簡単な診療まで手簡単なランチパーティーがありました。その場で、助けしてくれ大活躍でした。このヘルスセンター、

ここを支えるエリアス牧師が現在のヘルスセン

いろいろ事情があって患者数が減っているので、ターの苦しい状況をお話しなりましたが、希望に何とかクリニックの活気を取り戻したいとの思満ちた話で最後を締めくくられたことには皆勇いでメディカルキャンプが再開されたと聞いて気づけられました。逆境にあっても希望を失わずいます。一番の目的は HIV の予防活動ですが、前進していくことについて、私のみならず学生た

ほとんどの人たちは HIV ステータスを自分で把ちも感銘を受けたことと思います。

握しており、初日は 1 名の新規患者さんが見つか

診療活動を終えたのち、今年も、幼児から小学っただけでした。これまでのアサンテナゴヤの医校低学年の子供たちが集まる教育施設を訪問し療活動とケニア政府の取り組みによって、HIV 診ました。昨年の寄付金で一つ新しい教室が建てら療がかなり整備されてきていることを実感しま

れ少しだけ環境が良くなっており、また、昨年寄

した。ちなみに、ケニア全土ではほぼ 90％～がス

附された靴を履いてくれているのでしょうか、今テータスを把握されているそうですが、こうして

年は裸足の子供はいません。昨年は子供たちのあ

新規の人たちもまだこの地区でも少しずつ見つ

まりに厳しい環境に思わず目頭が熱くなりましかっているのも事実です。

たが、今年は少しほっとした気持ちとなりました。
メディカルキャンプ

子供たちの笑顔に、却ってこちらが元気づけられでの診療では、医師全る気がしたのは私だけではないように思います。

員で 4 日間・計 874 人

ケニア最終日前日には、今年の京都での医学教の住民を診察したこと

育学会、名古屋での本講座主催講演会で、ケニアになりますが、本学のの障がい児ケアについて話をしてもらった公文学生も私の指導の下で診療に携わり、非常に大き先生のシロアムの園を訪問しました。昨年、ここな手助けをしてくれました。堪能な英語を駆使しを訪問してぜひ日本で先生の活動をお話ししてて堂々と医療活動する学生 2 名に感心しきりでしほしいと無理をお願いして日本での講演の機会た。学生たちにとってはこのような地域での医療を実現したものでした。当日は土曜日で子供たち活動はもちろん初めての経験で、生涯忘れられなのケアはお休みで子供達の様子は拝見できませい経験となったのではないかと思います。2 名のんでしたが、初めての訪問となる学生たちは、公学生は将来、愛知県の地域医療に従事することに文先生が用意してくださったビデオで施設の状なっています。今回のアフリカ奥地での診療活動況を見て、ケニアではほとんど顧みられることのが直接将来の地域医療に役立つわけではありまない障がい児を取り巻く環境についてしっかりせんが、医療に恵まれない地域での医療活動をどと理解できたと思います。公文先生が HIV 診療

う展開するべきなのか、この重要な課題に考えをからこの活動へ４年前から転向されたその理由

巡らせるきっかけになったに違いありません。彼は、地域住民の幸福、地域住民全員が健康に暮ら

女たちが将来、愛知県の地域でどのような活動をすために地域医療において何が重要なのか、を考えさせられるもの

練）が主な活動となっていますが、ここで育って、です。皆が普通に暮

今は大学に通い修士課程に進み、さらに博士課程らせるよう”地域をを目指している 27 歳の青年との会話が忘れられ変えていきたい”、ません。彼はマサイ族でサバンナの真ん中で生まとおっしゃることれ、今も実家はそこにあるそうです。彼は現在、を学生たちはどう

大学で学んでいますが、その後、どのようなとこ受け止めたか、きっと心に深く刻まれたことと思ろに就職するのかと尋ねたところ、いろいろな状います。公文先生の活動はまだまだかなり厳しい況のため就職は厳しいと答えました。しかし、大ものと理解していますが、先生はいつも希望に満学、大学院で学び、皆のために社会活動、社会支

ち溢れていらしゃる。「がっかりはしても希望を援をする道に進むことを考えている、と力強く話失うことはない（公文先生）」この言葉は心に響してくれました。ケニア社会で恵まれない人々をきます。

支援する社会活動を考えて勉学に励む彼の力強

ケニア最終日。ナイロビ市に隣接するカジアノ

い言葉が印象的でした。

県の広大な敷地に 1987 年にマトマイニ孤児院

今年も多くの学びをケニアで得ることができ（チルドレンズ・ホーム）を設立した菊本さんを、ました。何よりも学生たちがこのような貴重な経

今年も訪問しました。ここは映画「風に立つライ

験をさせてもらったことが、本当にありがたいこ

オン」のエンドロールに出てくるロケ地ともなっとだと思っています。学生たちもケニアの大地かた場所です。いろいろな政治状況のため、昨年訪ら多くの学びを得たことと思います。このような問した時よりもどうも厳しい状況となっている

機会を与えてくださったアサンテナゴヤの皆様様子でした。この施設、現在はシングルマザーのに心より感謝しますとともに、その活動がさらに自立支援のためフェルト人形の作成工房（職業訓発展していくことを心より祈っております。

ケニアでの医療支援活動に参加してに限られており、そ平野淳の分類も 1 類から 3

今回ケニアでの医療支援活動に参加するとい類まで分かれていまう貴重な機会をいただきました。初めてのアフリす。が、ケニアではカ大陸への上陸ということや、治安等不安な事も抗菌薬や抗マラリア

多々ありましたが、もともと海外での医療支援活薬、注射薬まで購入することができるようでした。

動に参加してみたいと思っていたことと、AIDS

昨今、薬剤耐性菌の問題が話題となっており、日指標疾患に代表されるような感染症を発症して本国内では抗菌薬の適正使用が盛んに言われている患者さんの診療支援が個人的には好きな方いますが、ケニアではマラリア等の感染症の流行であり、この分野で薬剤師として何かの役に立つが一定数あることと、病院、診療所等へのアクセ

ことができれば、と参加を決意しました。

スの難しさや経済的な問題等があり、このような名古屋医療センター

薬剤部

キシイの薬局でのお薬購入最初の驚きは、ゲム村での医療支援活動に向かう道中にありました。日本において市販されている薬は、使用実績が蓄積された安全性の高い薬剤

形がおそらく初期対応としてはリーズナブルになっているのだろうと感じました。のちに触れる
抗 HIV 薬に関してもそうですが、想像よりはるかに多くの薬剤が揃っていることに驚きはありましたが、使用方法や副作用への対応など細かな

説明やケアは誰が？という疑問は残ったままで機会をいただき、薬局や ICU、病棟等を見学させす。が、このような考え方そのものが日本的なのていただきました。特に印象に残っているのはやかもしれません。適材適所ではありませんが、そはり薬局で、予想に反して比較的新しい抗 HIVの地域の状況に応じて、臨機応変に対応する能力

薬 が 置 か れ て い た 事 、 Single Tabletが必要だなと実感したのはこの時でした。

Regimen(STR)と呼ばれる１日１回１錠の薬剤も



St.TERESA ASANTE NAGOYA HealthCentre での医療支援活動
ゲム村での医療支援活動に向かう道は、航空機で降り立ったナイロビや宿泊地であるキシイとは全く異なり、まさに道なき道を進む
勢いで、私が想像していたケニアを彷彿とさせるものでした。しかし、そのような 中 現 れ た St.TERESA ASANTE NAGOYA
Health Centre は、明らかに周辺の建造物とは異なる外観で、実際の施設内も過ごしやすいものでした。私が主に従事した薬局内は、若干照明が暗かったものの業務に支障をきたすほどのものではなく、これまでのアサンテナゴヤの方々の支援の結晶が集結した施設であることを実感できました。実際に医療支援が開始されると、事前に伺っていた通り薬局はそれなりの忙しさであったように思います。特に薬剤師としては、限られた資源の中でいかに指示に近い薬剤を提案できるか、といった知識が求められる場所であったと思いますが、この場所では、微力ながら薬剤師としての職務が少し全うできたかも、と感じることができました。しかしながら、手持ちの薬剤の把握

数種類あり、日本の現状とあまり変わりない印象を受けました。また結核治療においては、
2HREZ+4HR が１箱に入った「PATIENT PACK」というものが配置されており、治療が必要な方のアドヒアランスが可能な限り維持できるよう、また来院困難等の理由で治療中断に至らぬよう配慮がなされているような工夫がされているようでした。有害事象も「SUSPECTED ADVERSEDRUG REACTION REPORTING FORM」という専用のフォームにて報告されているというお話を伺うことができました。ケニアを含む東部・
南部アフリカ地域では他のアフリカ地域と比較
すると抗 HIV 療法による治療成功率は高く、また結核においても薬剤耐性結核の頻度は少ないとのお話があったことからも、ケニアにおいても大きな医療機関ではしっかりとケアがなされている印象を受けました。一方で、偽薬や品質に問題等のある薬剤の流通が時折見られるようで、薄層クロマトグラフィーによる薬剤の品質管理を実施し、問題があった場合は”PHARMACY AND
POISONS BOARD”にて報告していることを伺い、薬剤師の使命として、医薬品の品質管理が重要な課題であることを再認識することができました。
総じて振り返ってみると、役に立ちたいと思いが不足し十分な情報共有ができなかったこと、ま参加した今回の医療支援

た言語の壁が大きく細やかなケアが全くできな活動では、実際のところ私

かったこと、私自身まだまだ不足する点が多々あ

自身を顧みる良い機会とり、それを顧みる良い機会を与えていただくことなりましたし、医療支援をができました。

通じて接したケニアの

ケニアの抗 HIV 薬等の事情
滞在期間中、Kisii referral hospital を訪問する

人々の笑顔に、医療に関することだけではない何かを私自身が教えていただいたような気がしていも何らかの形で継続したサポートができるようます。一人ひとりができる支援は限られています

考えていきたいと思います。最後にこのような機が、これまでのアサンテナゴヤの皆様の継続した会を与えていただきましたアサンテナゴヤのメ支援活動が少しずつ実を結んできたように、私もンバーの皆様、ならびに今回の旅のメンバーの皆

今回の医療支援に参加させていただいたメンバ様に感謝申し上げます。ありがとうございました。

ーの一人として、この貴重な経験を生かして今後
2 回目のケニア渡航
名古屋医療センター 薬剤部 加藤万理

昨年はじめてケニア渡航に参加し、現地の医療オーダー用紙を分けることで、患者の流れに混乱が起きた部分も多々あり、改善の余地はあるように考えます。

事情を視察することで、こんなにも実際の発展途

準備薬剤に関しては、現地で購入できなかった

上国は環境が違うのかと大きな衝撃を受け帰国薬剤があり、診療に響くものもありました。まずしました。その後、今年は医療キャンプを行うこ寄せられた声としては鎮咳剤の不足がありましと、理事会の一員としての参加のお話しをいただ

た。現地の人は粉塵の多い中で生活をしており、き、表面上だけでなく自ら未知の土地で医療を行

喘息症状を呈する人が多くみられ、中には吸入薬

うことでケニアを深く知りたいと考え、今回二回や静注薬が必要な重症の方も数人いました。アス

目の渡航に参加させていただきました。これから

トミン、コデインなどの処方を望む声が多く聞か

少しずつ日本でも増えることが予想される熱帯れたため、今後はこれらを充実させる必要がある

地域特有の疾患の知識を少しでも得られたことと感じました。次に日本から用意したが不足し、は大変良い経験になりました。興味深かった例と現地で購入できなかった薬剤として、レバミピド

して、マラリア感染児への抗マラリア薬投与までなどの消化管賦活剤、抗アレルギー剤入りの点眼の診療風景を見ることができました。おそらくこ剤がありました。レバミピドなどは多くは鎮痛剤のような症例はケニアでは頻繁にみられ、症状のとのセット処方であり、重要度は下がるのですが、みでもマラリアの可能性を疑うことと思います

処方量が多いため不足が目立った薬剤です。他にが、日本ではなかなか見ることが少なく、同じ症改善が必要な点として、使用できる薬剤リストを状を呈していても予測は難しいだろうと思いま

明確かつ簡潔にまとめる必要があったと考えてした。抗マラリア薬

います。現地へ寄付する薬剤も含め、数多くの種に関して内服薬、静類の薬剤を取り扱っていたのですが、事前の打ち注薬ともに日本で合わせだけでは把握しきれない薬剤も多々あり、は触れることがな

手探りの診療となってしまったことが反省点にいため、大変興味深

あげられます。また現地薬局においてある薬剤でかったです。

有用なものもあり、今回は薬剤師が 4 名参加と充実していたのでキャンプ開始時に分担して把握

薬局業務は事前にカルテと検査オーダー用紙を分ける対策を講じ、終盤での患者の待ち時間をし、周知することができたらより診療の幅が広がるのではと思いました。

減らすことができました。診療が終わったあと 30

私のような初めて医療キャンプに参加する者

分～1 時間程度の間で薬剤を交付できていたのでには、大変刺激的でよい経験のできる活動でしたはと考えています。しかし、やはりカルテと検査が、今後の病院の在り方などに課題があることにも気づくことができました。まず多くの方と同じ興味津々に群がる意見ですが、通常の診療時の受診患者数が圧倒的姿に困惑しながらに少なく、病院運営の採算が取れないことです。

も、彼らのあふれる

これは今回の渡航でキシイ病院のマウンデさん

笑顔に前日までのが意見をくださったことで将来的に CCC へ認可

キャンプの疲れがされたら、周辺住民の HIV 患者の定期通院が増吹き飛びました。シ

える可能性があります。しかし今回のキャンプでロアムの園では名古屋でもご講演頂いた公文先も若い男性層の受診が少ないことが懸念材料で生にお会いし、小児科医として障害児を診るだけす。CCC 認可により、ゲム村周辺の HIV 陽性者

でなく、親や周辺の地域の大人の考えを変えるこで遠い病院への通院を余儀なくされている人々と、ひいては障害児の医療環境整備のために政府によりよい医療を提供できるという良い点はあへ働きかけることの重要さとその難しさを知る

りますが、根本的には若い男性の患者層をターゲことができました。マトマイニの菊本さんも孤児ットにした対策が必要となるだろうと感じましの世話からはじまり、シングルマザーの働き口やた。ただこの問題に対してはゲムに限ったことで仕事のスキルを与えられるよう、たくさんの試行はなく、世界のあらゆるところで対策を講じてい錯誤の末に今の成功に結び付いたのだろうと僅るにも関わらずなかなか発展しない領域で、抜本

かな時間ですが推察しました。同じ女性の立場で的な取り組みが必要な課題です。その他の課題とありながら、遠い異国の文化も全く違う場所で定して、医療キャンプの持つ住し、環境を変えてきた方々の信念の強さにただ意味を考えました。痛みや敬服するばかりでした。そのように考えていくと不定愁訴を訴える患者が

St. Teresa Asante Nagoya Health Centre でも周多く医療キャンプにきま辺からの意識改革が必要？とも考えたり、ただそしたが、これらの人々は通のためには定住することでの現地の人々との信常の来院にはおそらくつ頼感も重要なのだろうと考えたり、いろいろな思

ながらない方が大半では考が逡巡します。

ないかと考えます。そのよ

今回の渡航に参加し、昨年よりも病院運営や今うな人たちにメリットとなることとして薬をあ後の経営の点を重要な課題として捉えることがげて帰すだけではなく、医療の基礎知識をつけるできました。何もなかった野原にテントを張ってことができるような予防啓発活動を行うことがいたころに比べ、格段に環境はよくなっているこ

できたらよりよい意味を持つのではと思います。

とと想像しますが、経営を軌道に乗せるには医療

たとえば待ち時間の間に生活習慣を整えることだけでなく社会的な背景、地域の患者層、文化的の重要性や HIV 予防のための知識を示したビデな違いなどに目を向ける必要があります。今後はオを鑑賞するなどがあげられます。このような取来院するのを待つだけでなく、より地域の深いとり組みを実践してみるのもゲム村地域の医療状

ころの状況を知りに出かけていくことが必要に

況の改善に関与できるのではと考えました。

なるかもしれないと感じました。今年の渡航は終わったばかりですが、来年どのようなことができ

今回もカボンドの学校、シロアムの園、マトマ
イニ孤児院を訪れました。カボンドでは子供たちの衣服が格段によくなり、私たちの持つカメラにるのか、情報を収集しながら考えていきたいと思います。

ケニア渡航に参加して剤の変更をお願いしたり、薬剤師で類似薬を選択
垣越 咲穂

することもありました。診察室に伺ったり、薬局

今回のケニア渡航では、医療キャンプを行うとに先生が来てくださったりと、直接コミュニケー

いうことで、薬剤師として参加させていただくこションをとって、柔軟な対応をしていただきながとができました。初めてのケニア、初めての医療ら調剤業務にあたりました。大変ではありました

キャンプと、不慣れな点が多くご迷惑をおかけすが、普段の病院内では電子カルテで解決できてしることもありましたが、大いに学びある渡航とな

まったり、メールや PHS でのコミュニケーショ

りました。渡航前には、期待と不安がありました。

ンとなってしまうところが、このように連携できケニアや医療ボランティアについて自分なりにる場面では、皆で医療キャンプに取り組んでいる調べてみてはいたのですが、実際に見る景色、医という一体感があり、嬉しくもありました。私は療キャンプの現場は、体験してみなければわから

抗マラリア薬を調剤する機会がありました。初めないことがたくさんありました。

て抗マラリア薬の調剤を行なったため、用法用量

豊橋医療センター 薬剤部

今回の渡航では、をしっかりと確かめて、少し緊張して準備をして医療キャンプを４いたのですが、患者さんや現地ボランティアスタ

日間行いました。医ッフは抗マラリア薬に慣れていて、飲み方も理解

療キャンプの前日されているようで驚きました。日本との違いを感には、薬の予製を皆じながらも、海外の薬剤を調剤することができたで行い、使用する薬剤の確認を行いました。しっ医療キャンプは、とても良い経験となりました。

かりと調剤できるのだろうかと少し不安も感じ

またキシイ病院を見学する機会もいただきまながら準備をしていました。当日、診療所の薬局した。HIV 外来、薬剤部、ICU、NICU、一般病に到着すると、薬剤師メンバーで薬局内を整える棟などを見学させていただきました。薬剤部内は、ことから準備を開始する必要がありました。机をキシイ病院の薬剤師が詳しく案内をしてくださ

薬局内に運び入れ、効率よく調剤できるようにすいました。日本では見る機会のない薬剤もあれば、るために、使用する薬剤を並べていきました。薬

日本と同様に使用されている薬剤もありました。

局内は少し暗く、スペースも限られていたため、医薬品は揃っているように思いましたが、納品さやや苦労しました。いよいよ診療がスタートする

れてくる薬剤が偽物の可能性があるため、試薬とと、医師の診察後に処方箋を持って患者さんが薬機械を用いて薬剤の成分を検査しているという局へやってきます。現地ボランティアスタッフがことを教えていただきました。日本では医薬品が患者さんから処方箋を受け取り、私たちが調剤し、安全に供給されることがごく普通のことであり、患者さんへの投薬を現地ボランティアスタッフ

これには大変驚きました。HIV 外来すぐの薬局でが行なっていくという流れです。薬剤の一般名はは、多くの抗 HIV 薬が在庫されており、また ST

共通ですが、現地の薬剤は外観や色合いも日本の合剤や抗結核薬なども在庫されていました。ケニ

薬剤と違います。薬袋も手書きで記載しなければアの薬剤師も薬物なりません。また添付文書も、日本のように簡潔

相互作用のチェッにわかりやすく用法用量が記載されているわけ

クや副作用のモニではありません。現地の薬剤に慣れるまでは、調タリングなどを行

剤に時間がかかってしまいました。限られた薬剤なっており、医薬品を使用しての医療キャンプですので、先生方に薬の供給と安全な薬

物治療に尽力されていました。

ニアの皆さんの笑顔や子供達の無邪気な姿を見このケニア渡航を通して、医療支援の難しさもていると、この渡航に参加できて本当によかった

感じました。しかし、国や住んでいる地域が違っと感じました。この経験を今後の業務に生かしてても、医療を通じて共通の目標に向かって協力しいきたいと思います。

ながら成果を生み出していく姿勢には感銘を受

最後に、このような貴重な機会を与えてくださけました。日本の薬剤師として、私にできる支援

いましたアサンテナゴヤの皆様、今回のケニア渡をこれからも継続していきたいです。

航でご一緒させていただきました皆様に感謝申

慣れない環境で大変なこともありましたが、ケ
ケニア医療キャンプ

し上げます。
思いますが、今年は 30 分ほどでした。

2019
渋谷伸子

さて、ゲム村の聖テレサ・アサンテ ナゴヤ診

昨年はスケジュールが合わず参加ができなか療所で 3 年ぶりの医療キャンプが行われました。

ったため、2 年ぶりの訪肯となりました。毎年少久し振りの無料診療ということで患者さんがた

しずつ変化していることを感じていましたが、こくさん来てくれることを予想していましたが、反の 2 年間の変化はたいへん大きいものでした。

して患者さんの数はそれほど多くありませんで

薬剤師

ナイロビの空港からホテした。多くなかった原因はわかりませんが、診療ルへ向かう道は、以前はとて所がクリニカルオフィサーを雇って運営していも混み合っていて時間がかくためには収入も必要であり、収入は患者さんのかっていましたが、工事で道来院であることを考えると、原因を追究しその改路の幅が広くなったためか、

善策をたてなければいけないはずです。今後はお順調なスピードであっとい金による寄付ではなく、う間にホテルに着きました。

アイディアなどの支援

ノロノロ運転の時は、車窓かが必要となってくるの

らナイロビ市街の景色（ジャカランダの花や道々でしょう。

に立つ物売りの人々、脇を走る日本の中古車）を

ケニアにはボランテ

のんびり眺めることができましたが、今年はそれィアということで行っがありませんでした。道路事情が良くなったことていますが、むしろ私の方が元気をもらっていまは、ナイロビからキシイへ向かう道、拠点とするす。帰国後はケニアを思い出し、仕事を頑張るこ

キシイのホテルからゲム村までの道のりも同様とができています。それはケニアで出会う人達ので、道中上下に揺さぶ

頑張っている顔を思い出したり、ご一緒させて頂られることもなく快適

いたボランティアの皆さんのことを思い出したでした。ホテルとゲムりするからです。

村の移動に以前は 1 時間以上かかっていたと

アサンテ ナゴヤの皆さま、一緒に参加した皆さまには本当にお世話になりました。

讃岐さん、ありがとう！！安らかにアフリカ支援アサンテ ナゴヤ 理事長 石川 佳子
既にご存知の方もおいでのことと思いますが、私たちアサンテ ナゴヤとゲム村との橋渡しをしてくださった、薬剤師の讃岐珠緒さんが 8 月 29 日に交通事故のため亡くなられました。テレビのニュース
で事故を知った時、とても信じられない気持ちで一杯でした。
讃岐さんとの出会いは、10 数年前に讃岐さんがエイズデーのパレードに参加してくださったことから始まりました。その後何度かお話を伺ううちに讃岐さんから次のような依頼をお聞きしました。学生時
代からいろいろな国を巡ってきた讃岐さんはケニアの奥地のゲム村に住むメリーさんと出会い、無二の親友となりました。そのゲム村の人達を救って欲しいと私たちは讃岐さんから頼まれたのでした。何故ならば、その地は HIV 感染率が高く、マラリアの感染率も高い土地でしたから。
2009 年私たちはゲム村にリサーチの旅に出かけ、その後のゲム村での無料医療活動および医療関係の自立支援へと繋がっていったのです。讃岐さんは薬剤師として医療キャンプにも数回参加してくださいましたが、ナイロビのスラム・コロゴッチョでは女性 HIV 陽性者の自立支援活動を続けていらっしゃいました。
讃岐さんの訃報に触れたゲム村のエリアス氏、メリーさん、ナイロビのダグラスさん、コロゴッチョのローズマリーさんの悲しみは如何ばかりかと推察致します。
讃岐さんは最近、登山や山スキーに目覚めておいでになり、Facebook にはそのような投稿が多くあり、とても楽しんでいらっしゃるようでした。登山にはお母様が同行されることもあり、今回もお母様とご一緒でした。讃岐さんのお父様は最愛のご家族をお二人同時に失われました。讃岐さんにお別れに伺った時、お父様は茫然とされておいでになり、拝見していてとても辛く思いました。
讃岐さんが橋渡しをしてくださったおかげで、アサンテ ナゴヤはゲム村で無料医療活動を続けることができ、現地の人達の HIV 検査における感染率は格段に下がっており、医療施設や深井戸も整ってきました。メリーさんを始め現地の人達も喜んでいらっしゃることと思います。
讃岐さんに心から感謝の意を表するとともに、心からご冥福をお祈り申し上げます。どうぞ安らかに
お休みください。ありがとうございました。

お 知

ら

せ

＊ 2019 年 12 月 1 日

無料医療活動報告会＊ 2020 年 5 月（予定）2020 年度第一回総会＊会費、賛助会費、協賛及び寄付金をいただいた企業・団体および個人（敬称略）（2019 年 5 月 28 日から 2019 年 10 月 31 日までにご支援をいただいた皆様です）
白野倫徳、薮下彩子、一宮中ライオンズクラブ、石丸佳代子、西尾栄子、ユニバーサル基金、伊神紀久子
百合草宮子、国際ソロプチミスト名古屋‐中、福田英夫、野村浩子、村瀬幸子、麦谷郁子、岡本裕子
ひがくの湯、徳永シズ子、西いずみ、藤村彰吾、岸田義昭＊今後ともご支援を賜わりますよう、お願い申し上げます。

§編集後記～遠くて近いケニア
皆様のご支援、ご協力を賜わり、無事にケニア渡航を実施することが出来ました。今年は 2016 年以
来 3 年ぶりに現地医療活動を実施、私にとっても 3 年ぶりのケニア。空港到着とともに「帰ってきた」という不思議な高揚感。働きの悪いボランティアに「来年は俺にお土産を持ってきてくれ」と言われて興醒め。ダグラスは RUNELD を去りましたが、ナイロビのホテルに会いに来てくれました。ケニアは近くて遠い、遠くて近い。そんなことを感じた今回の渡航でした。
理事会は加藤万理さんを新メンバーに迎え、結束が強まりました。ケニア短期医療免許申請の準備を早々に始めましたが思いのほか難航。出発直前の讃岐珠緒さんの訃報。現地でメリーさん、エリアス牧
師と悲しみを分かち合いました。讃岐さんがいなければ、私達は出会うことはありませんでした。ゲム
への道路が舗装されていて、1 時間半の道程がわずか 30 分に短縮。つまり朝夕に 1 時間ずつ余裕が生じ、ずい分楽に感じました。今年の鍼灸部門は、私のわがままで 3 名。暇になっては申し訳ないと気にしていましたが、受付の澤崎さんと医師の先生方のおかげで、これまでにない患者数の多さ。体力の限界に挑戦するようなことになってしまいましたが、大きな達成感がありました。通訳のヴェロニカは大活躍。1 人で我々3 人の面倒を見てくれました。Erokamano Ahinya!!今回は会のお金を預かる立場で緊張。行き届かない点や失敗もありましたが、参加メンバーの協力で何とか乗り切りました。
アサンテ ナゴヤの活動を支援して下さっている皆様、今回の渡航にご参加下さったメンバーに心より御礼申し上げます。今後ともアサンテ ナゴヤをどうぞよろしくお願い申し上げます。
編集・アサンテ ナゴヤ理事、鍼灸師 坂光信夫

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