会員寄稿

本物の「病気」になる前にMDTTecs（エムディーティーテックス）

佛坂 俊輔（平３卒）
コロナ対策に追われて目まぐるしく過ぎていったこの一年。
医療も含め、私達を取り巻く世の中がものすごいスピードで変わっていくのを感じているのは、きっと皆同じではないだろうか。
そのような中、マッケンジー法を実践するた後なすべきことを明確にすることができた。今となっては、このコロナ禍はある意味自分にとっては必然のタイミングで起こったと感じている。

マッケンジー法とはめに佐賀県医療センター好生館を退職して以来、以前、学士鍋183号（2017年）、同194号（2020

勤務していた糸島こどもとおとなのクリニック年）でも紹介したことがあるが、今回初めて耳を2021年３月末日に退職することとなった。にする方のためにマッケンジー法について簡単

国際マッケンジー協会認定資格を取得してに紹介する。

以 来、 マ ッ ケ ン ジ ー 法（MDT: Mechanical

マッケンジー法に関しては整形外科やリハビDiagnosis and Therapy とも呼ばれる）を自らリテーション関連の学会でも少数の発表がみら実践して症例を重ねるごとに、それが一般に思れるものの、依然マイナーで多くの医師やセラわれているような単に腰を伸ばすエクササイズ

ピストは「マッケンジー法」あるいは「MDT」などの指導法ではなく、ときに、これまで私がという言葉すら聞いたことがないか、たとえ聞整形外科医として行っていた投薬や手術などのいたことがあっても、単なる腰痛体操のような治療法では治療できなかった症状ですら改善しイメージをもっているのではないだろうか。マうる、パワフルな医療システムであることを確

ッケンジー法とは1950年代にニュージーランド信するに至った。の理学療法士、ロビン・マッケンジー氏によっ糸島こどもとおとなのクリニックでは一貫して考案されて以来、経験とエビデンスが積み重てマッケンジー法を主軸に外来診療を行い、薬ねられてきた脊椎・四肢の問題に対する評価・や注射ではなく、体操で良くなった方々の口コ治療法である。簡単に説明するならば、脊椎・ミで、そのような治療を求める患者が来院する

四肢の疼痛などの症状をもつ患者に特定の運動ようになり、他の近隣の整形外科とは色の異なを繰り返してもらい、症状が良くも悪くもどのるクリニックとして定着してきたように感じてように変化するのかという反応パターンによりいた。

病態を分類し、その分類に基づき各患者の病状

ところが、新型コロナウイルス感染拡大に伴に合わせてカスタマイズしたホームエクササイ

い、人の動きが各所で制限され、医療に関する状ズや生活指導を行うことを繰り返し、最終的に況も一変した。一時期、外来患者数が激減した

患者の自立を支援するという流れの医療システのは私の勤務していたクリニックだけではないムである。同じ病名・症状を持つ全ての患者にだろう。そのような状況下、これからどうすべ対して一律に同じことを推奨する体操法や施術きか熟考することが出来たおかげで、自分が今法とは考え方が異なり、また、これまで自分たちが医学部で学んできた診断学・治療学とも全初診では20〜40分程度の時間をかけて評価を行く異なった概念のメカニカルな評価・治療法でうが、国際マッケンジー協会日本支部の講師のある。現在、世界28カ国に支部が設立されてお一人である岩貞先生は、初診の話だけで一時間り、支部がない12カ国においても教育講習会がもかけることもあるそうだ。さすがにそこまで開催されている、国際的に評価され活用されての時間はかけられないものの、自分の外来ですいる医療システムである。詳しくは国際マッケら、「こんなに話を聞いてもらったのは初めてンジー協会日本支部のホームページ（文末にリ…」と患者が口にすることも少なくない。実際、ンクを掲載）を参照いただきたい。

丁寧な医療面接を行うことで、評価のポイント

日本では、まだ広くは知られていないのが現を絞り込むことができ、結果として早期に症状状だが、マッケンジー法についての研究報告はが改善する方法を見出すことになる。患者から年々増加しており、アメリカやデンマークではいかに有用な情報を聞き出すかにより、的確なすでに腰痛治療のガイドラインでマッケンジー診断と治療にたどり着くまでの道のりが大きく法が推奨されている。

異なることは、おそらく診療科によらず同門の今の自分にしかできないこと皆様も同意見ではないだろうか。
このような時間をかける評価・治療法は、患それでは今の自分にしかできないこと、つま者サイドからみると非常にコスパが良い医療なり、20年以上にわたり手術を経験し、多くの整のだが、医療経営的には赤字部門になることは形外科領域の手術がどのようなものかを知りつ容易に想像いただけるのではないかと思う。こつも、マッケンジー法を自ら実践する整形外科

れもまた日本でマッケンジー法が広まらない一医として皆様のお役に立てることは何なのだろつの理由だと考えている。

うと考えた。

病名がついてからその治療を行うという通常私の発信しているブログ「マッケンジー法・の医療の枠組みにとらわれてしまうと、本当に症例ファイル」にも紹介しているが、中には長「病気」になるまで治療が受けられないことにな

年来の疼痛でオピオイド系鎮痛剤や神経障害性る。

疼痛に使用されるプレガバリンなどの鎮痛剤を多用・連用してきた患者が、鎮痛剤のいらない状態にまで改善した症例や、手術の日が決まっていたけども、エクササイズのみで症状が改善

本物の病気なのか
そこで、「病気に対する治療」という枠組みを外してはどうかと考えた。

し手術を受けずにすんだ症例などもあり、マッ脊椎・四肢など運動器の痛みやしびれなどのケンジー法を知る前には到底考えも及ばなかっ症状は、本当に病名がつく「病気」なのかといたような経過で症状が改善する患者を多数経験う根本に立ち返ったのだ。

してきた。

手術どころか注射や投薬も行わず、姿勢やエ

しかし、現在の日本の医療保険制度に従ったクササイズの指導を行いつつ症状改善と再発予

診療報酬の考え方では、どれほど効果があると防を目指すマッケンジー法は、病気に対する治わかっていても、画像診断、投薬、手術などに療法というより、いわば医療が必要となる本物頼らず、姿勢やエクササイズの指導で症状の改の病気を予防するためにそれぞれの個人に合わ善しうる患者を丁寧に見つけ教育を行い、さらせた姿勢・エクササイズ指導を行う教育法といに再発を予防することをゴールとするマッケンう見方もできるのではないだろうか。

ジー法を主軸にすえた医療は、診療報酬として投薬や手術などの医療を受ける前にできるこ請求できる点数が低いため整形外科のクリニッと、つまり姿勢やエクササイズでは改善できなクとしては経営がなりたたない。実際、自分のい病態に陥る前に予防的に行う健康増進のためのコンサルティングであれば、病院に行く時間がない、あるいはコロナ禍にあってなるべく外MDTTecs（エムディーティーテックス）

出はしたくないという人のニーズに対して勤務

https://mdttecs.com/mdttecs/

先や自宅への訪問指導から PC やスマホを用いたリモート指導などに至るまで広く自由に活動可能となる。
このような理由から、MDTTecs（エムディーティーテックス）というコンサルティングの個人事業を開業した。マッケンジー法は MDT（Mechanical Diagnosis and Therapy）とも呼ば国際マッケンジー協会日本支部れるので、その技術をこれからも磨き続けるとhttps://jp.mckenzieinstitute.org/いうニュアンスでつけた屋号になる。
もちろん、全ての症例がマッケンジー法によるエクササイズの指導だけでよくなるわけではない。中には薬が必要な症例も、手術が必要な症例もあるだろう。そのような場合でも、九州大学医学部を卒業した自分には同門医師に加え、これまでご縁を頂いた多くの医師の広いネットワークを通じ必要に応じて他の診療科も含め、どの病院のどの診療科にかかったほうが良いかなどのアドバイスができるだろう。
本物の病気になる前に、病気になって病院にかかる前にまず自分でできることから。
これからは MDTTecs のコンサルティングを通じ、皆様が日常生活において気をつけることを意識し、またエクササイズを習慣化して健康の自己管理ができるようにサポートすることで、皆様の生活がより質の高いものとなるよう、お役に立ちたいと考えている。

春間近の可也山2021年２月21日撮影

e-mail: hotokezaka@gmail.com