l()６１１本小ﾘ１１放ﾘﾄ１級'〕}と会雑,；＆特集小児。j;;性蛎領域の医原性疾騨の画像■■ロ●の■●●⑪●●●■■●●●｡●●●。●●●ﾛ己●●●●。●Ｃ●●●●●●●●●●●●●●●□曰●●●●Ｃ◆◆◆Ｃｅ●●Ｃ●●●●●Ｏ●Ce●●●C●●印●pq●の■□●●可●□●●●■●■■●■●●●●●●Ｓ●●Ｑ●●Ｃ●●●●●ＢＧ●●●●●●■●⑪●●■●■■●け｡●■■■

３．腹部
小熊栄二
埼玉県立小児医療センター放射線科

Cathetel尖relatedabdolninaliatr()gellicdisordersinpediatricpatients
EijiOguma
DGI)al･tmento｢Radiolo質y,Sailam【【Children･ｓＭ(､(licalCellt(｡I．

(４ bsi7acf、ノPedialricabdominaldisordersrelatedl()calhGlersal-eprescntedesl)eciallylbcusedo11(heirimagingfindings､Theseincludcl)yrifOrmsillusperfOrationwilhnasogastrictube､per[()rali()IIduringbariumenemalherapyinaninl11ssusceplionpa[iGIlI，longinleslinaltube-in(lucedi､[ussuscepti()､､andabdominalcerebrospinal[luidpseudocystaroundventriculoperitonealshunt
tube

Precisediagnosticimagingscontribu[ｅ［oearlyrecognitionandsuccesslultreatments()［

qIesedisordcrs．

KevlI'oﾉYﾉＪ：Ｃｈｉｌｄ,Iatrogenicdisease,Catheterization,Intestinalperforation，
Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａ１ｓｈｕｎｔ－

絶え間のないイノベーションとＭ１の改灘により，｜児旅はよりイ｢効かつ友/kなものになりつつある．ｌｉｉｉかに灰ｌｉ(↑j為はさまざまなｲI1I;，|卜象を'｣|ざ起こすが，かっては矛i1lllも]ろlljjもｲ〈''1能であった
多くのｲｒ１ｌｉ１ｉ象がｲ綱1,1能なものとなってきている．この向|その過程の第一歩はｲjlI;!'（象の苑'liをi認識し，それをよく記iliけることである．このた胄管
絲馳'''9あるいは経ｌ１ｉ１ＯにＷ'ﾉﾘに'''1人されるＷ符は、lIY1ﾉﾘおよび'二部ｉｉｌｉＩＷｌ；のih11Ili、排液や雛ﾊﾟﾘ股jjや絲納i雛の経路としてNICU，ＩＣＵや全身麻'IIilLによるＭＩｉなどで卿||されるごく一般ｉｌｖな|剛（行為であるl1的とする機能を１，'&たすためにはl11I孔を含めてＷ|ﾉﾘに到達していなければならない

めにｌＩｌ１ｉ像診lIjrはLmrlliXすることができる．歴史を１１Ｍみると．施術の|)iには下洗いをする、というりlイピ

今'１，Ｖ,i/Ｗに11Ｉいられるチューブは放射線不透過

では総織的なjiI11,Miさえも多くの人命をもってllllわなければならなかった．本細ではｌｌｆＩｉｉｌ９に｣lifilllされる医療行為により生じるｲrII;ﾛ|「象のうち，ｉｉ１ｉ化器や腹iIiIjで,IiL』こり1111i像診||）rによりその苑{'二が,iM1illliされるものをいくつか例,ﾊﾟする．そのﾉj全の対箙までは示し↑(｝ないが．無視できない対IlIiを支払って得た経験を｣Ｍし、医療のｄｋｌ１#にYfすることをlii純Ｘ線ﾉﾉ:IC〔をＩ誌影する際には他のチューブ頬とlWi人に伴うｲﾔ|)｢症'１(Tableｌ)として気櫛:文などへ念じたいの迷人、111ﾉＩＭＬ食道の穿{しによる胸腔などへの迷2４のラインが入れられており、ＮＩｃｕｌｃＵなどのともに'１Ｗ!;が|腹腔1ﾉﾘにありＷ泡と,Ｊ１なっていることを確認する必要がある．

’１７櫛:により'ｌｉじるｲ｢,|;，Ⅱ象は，１１W人に,IiL4lﾉ《Iするもの、’''１人後に経/W栄礎などのＩｗｊに際して′|{じるもの.|W''''1による機ｌｌＩＩ(的ｌｌｉｌｌ激によるものがある．

ＷＬ２５Ｋ().2,2()0９１０７

TablelComplicationsofnasogastriｃｔｕｂｅ
1．Tracheobronchopleu｢alcomplications
Bronchialplacemen［：atelectasis，pneumoniaandlungabscess
Bronchialperforationandpleu｢alcavitypenetralionlsocalothorax(ente｢alfeedhydrothorax）
Pneumothorax1Pulmonaryhemorrhagei
EmpyemaandSepsis，Kno(tedpleuraIlube

2，lntravascularpenetration
Erosionintoaberrantretroesophagealrightsubclaviana｢te｢yRightinIernaljugularveinlorigh1aIrium

3．Ｅ､teralcomplications
Tubeknottingandimpaciion1inlheposterio｢nasopharynx，andbeyondthepylorus
TubedoublebackingandkinkingTubeobst｢uctionandrupturewithsyringing
Tubebreakage，Entericpe｢foration，Esophagealperforationwithmediastinitis，Duodenal
4・lntracranialentry
FoIlowing｢epairofchoanalalresiaandt｢ansnasaltransphenoidalsu｢geryFollowingmaxillofacialtrauｍａ

￣

￣

、鶏

Fig.１

ａｌｂ

Pyriformsinusperforationinanewborn・

a：lniIialchestX-rayrevealedcoiled-upgastrictube(arrow)．

ｂ：Secondaryinsertionwasperformedｂｕｔｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｗａｓｓｔｏｐｐｅｄａｔｔｈｅｔhoracic
inlet(arrowhead）
ContrastmediumwasinjectedtoconfirmesophagealatresiaRefluxedcontrast
mediumenIeredtheintactesophagus
Gastrictubeperforatedleftpyriformsinusandmadepseudo-diverticulum．

人が｣lくじ，クｌｊＬ例のliMi1iさえある2i、経１W栄鍵その他のIMiﾊﾞﾘＩＷｊ､の際に１，〔jMWが浅いと、投与物の食)u[への派人・逆流、lllM11l二の誘発，女(道への吸入などが花′IiするｌＩＪ能性がある．窯,|LAを生じかねず'|雛ｉＩ１ｌでさないｲj'iI;''7象である．',ｿ符が入っているときにはlli純Ｘ線写真で先端位IifI1をIillli,認することがlMii床の）,（ﾉＭｎ１作とされる所以である．

Ｗ櫛・１１W人の際は，#ｉｌ腔，l11jilliibi、食〕u[を穿孔して,!〔綴|ﾉ､１，縦llili，lM1腔心|鵬１１幽腔|ﾉﾘに迷人が′１２じることがある')(Tableｌ)．縦陥への迷人は「111/i１頭の梨状糊に突き､'1たってこれを穿破し，大動脈'３を避けて縦llMのｲ｢'11'１を走行していくのがﾘ'↓型ilﾘ経路である．

１，Ｌ示した'1/11(Fig.1)は極ｌＭＩﾉ|《体,｢i児で，他院に2５

10811本小児放叫１級学会雑誌て経'１的仁胃管を柿入したが1〈|ﾘﾉ(1蚊でコイルアッ

Iilll形して稗腔外遊離ガス像が存在しないことを雁プし（Figja)，１１１１度か挿入を,;』みたがヒパ|j食近とI;Nする必要がある．ただしすでに芽ｲLしている腸思われる部位で先進しなくなり，食道ljll蛾が駈われて､111虎に転院となった例である．
WIIiIfされていた１，V符から造形片１１を注入していくと}'州;の先端は汽端となって;灯り（Fig.1b)，rlll/;｜
蚊へ逆流した造形ﾊﾟﾘが嚥下されて本来の食)uが柵,M｣された．内視鏡で確認したところ最初にＩ１ｉｉ入さ'1rIYiで管腔外遊Ｉｌ１Ｉｌｌガス像が,認められたというl11jlMi
な文献報告はなく、腹部iii純Ｘ線写真による腸縛穿ｲLの陰ｆＭ:定ﾉ]は低いと砦えるべきであり31，
この11実もＩ附荷枝の注１１%1悠復施行のｌ１ｉ１恵を得る
際に忠者の代,;i梢に認識していただく必要があるだろう．

れた'１１櫛が梨状禰を11〔通し縦liiilﾉﾘに迷入している

iii腸悠復に際しては，どのメデイウム（生理的ことが､'111ﾘ]した造彩で柵Iliされたのは鎌ｲLによ

食ＩｉＭ（，水瀞''１１１造彩剤，バリウム，空文(）を１１]いり生じた煙管であった．

る賜合でも、穿孔を防Il:するためにl20nunHgl;１１,'1のIHI圧にとどめるべきである．1201】lmHgは水溶腸重積注腸整復や消化管造影による消化管穿孔

１１;造影剤では150cm水柱に，バリウム懸濁液ではl()()CDI水柱に'１１，'↑する１１リ｣である．初)Ulのランダ

iiIi化笹穿孔は，１１猯r１１種の注lll》幣復や消化櫛造影を行う隙の重要なｲ｢'蒋訴象である．通常は]ろillll・予防不可能な有',{inll:象であり、これらの検パ・治療を行う際には穿孔の危険''１；を脱lﾘ:|の上，ｊＩＷと|可恵を得て実施する必要がある．
a､腸重積注腸整復の際の腸管穿孔「1然経過のI:|'ですでに穿孔している腸iTIlYiは側lmilりｊＭを復術の対･象であり，注11脇I悠復の適応にならム化試験では，幣復に空女(を１１]いる場合でも、液体を1Ⅱいる場合でも穿孔率に有意差は見られなかったが｡)，液体の場合に,膜べて空気は１膳復圧の変吻が大きくなり，より,fli率の穿孔をもたらすとの報告もある5)．ただいずれの方法によっても穿孔率は０～３％;「1,1度にとどまっている３１．穿孔は
１１{常部位と１１脈;峡ﾀﾞliを,L1こしていた部位のどちらにも/にじうる．

ない注腸整復を行う前には腹部Wi純Ｘ線写真を．

１ｊ７

團訂７

蕨＃し

７１卓⑩唱呵

Fig.２Perforationduringbariumenematherapyinainfant－０，巳｜■■■■Ⅲ皿／

可「Theintussusceptumisoutlinedforseveralcentimetersbybariuminthecolon(a,ｂ)，
andasmallamountofbariumappearsoutsidethececum(b).ThisistheearlysignofperforationSoonalte「perforation,extensivespillageofbariumintotheperitoneal
cavityoccurred(c)．

２６ａｌｂｌｃ

VOL２５Ｎ0.2`２００９１０９b・腸管穿孔の画像所見

はイレウスの充ﾉﾋである7),

注腸整復は超iif波あるいは透|ﾘ,lで観察しながら予防するためには、１１猟;ループの先端に強く突､1111二を行う．穿孔が'|iじると造|j断'１で行っている
り，しだいにUⅡ逃しながら広iitll111の危(激な造形がき当てたり，バルーンを膨らませた状態で腸管を索ｌ|するなど111於なカテーテル操作はifわず，ｗｌ
蕊が強い場合やバルーンをMillIしてI'リ｣の逃げ場

fl2じる．超蒔波でiiiM察している｣｣断介は，穿ｲLがながない｣;|》合は注怠深く愛,伽'9に､１１１｣首することであい｣勝令でも腹水の|,(が111ＭＥするが、穿孔がﾉ１２じた陽介は急激な'１１Ｍ（の｣W1Itと女(泡など,1.ｌｊ)llli)｣､iエコー

る．１｣リjのl｣ｌ(は、ｉｉｉ腸!'|鯛の際のバリウム懸濁液で)Ⅱいられる9(〕～1()()clwl<|;1:というのが‘峡の哨人が'１１じる．空女(で行っている場合には忽激的な伽iWiになる．

場合には穿ｲし部位の|＃111'1から徐々にｉｌＩ１ｉ１１ｌＩが起こな女(腹が'liuこる．紫ﾘIilvliA(11Hとなって,iii脈nTi環を内祝鈍検代の発進により>ii1Ⅲ造彩の施行件数は'１ＩＷＦする可能'１２があるため．苑′ｌｉをIill:認したらた減少し、またilli像,修Ill1rでもCTcolonographyにＩｉｊｆだちに腹腔を穿１１iＩし減ＩＩＬなければならない．

き換えられつつあるが、これらの検在でも当然な１，』示したりiii１ｹ'1は、ノｌｉ後３か１１の乳ﾘﾑである．腸蔽破の診断を受け、他ﾙﾋﾞにてバリウム懸濁液をもがら穿孔の危険''１;はある．CTcolonog】･aphyでのちいて透視下にて１１：腸ＩｌＩ:煙を施↑｢されている．｜同］発(上率はＦ技的に注'ﾙﾙ造形とｉｉｉ【【似しているので報告されている穿孔率もおおむね|ｎ１等(0.059％)で庁門'1までrlrlYill州:がI'１”されているが（Fig.2a)、ある8１

汽船の周'１１１にも造彩斤'|が,認められ、この１１ｷﾞﾉﾑ(で穿孔が充''三したことを'（している(Fig2b)．この後，急速に犬1Aの１Ｍ鵬Iﾉﾘﾙ１１，１１',となった(Fig.2c)．腸管術後腸重積，イレウス管・冑瘻チューブによる腸重積のMltが境界1mでなく線条としてＩi','i,'１１，されるのが洞腸IJl1鯉に対する'１脚;|ﾉﾘｉ１ｌ１ＩＵｌ縦法としてｲ｢われる,１１，のサインである．

イレウス柵ili人、’1r鯆な１１'Ｉｉｒ機能IlIif’１';などで行c、その他の消化管造影検査による腸管穿孔
診ｌｌｉ１ｉ:||的の11:||勝近影でも穿ｲLが′'２じうる．発生

われる|Ｗ此チューブや'１１｣'１１励蛎チューブ(gastrqieju‐【]ostomy[ube)のＷ１ｌｉ''1など、１１脇櫛内に｣迄１１洲jfY1Irfi

蹴皮はHakimらのメイヨークリニックからの報されるチューブの介Ｉ)ﾄﾘ,ｉ:として'1聯１１;1iliが'ｌＨじる9)．

{';では0.04％(;)と，ｌ肋剛iのiiill》111躯の際のｿﾋﾞﾉﾋ
頻度よりは1桁以'二低いが．′'１命の危険もある重またチューブｆＷｌｈｌをI､|くわない｣脇介でも，１%1112術後の合併川1：として'１zじうるⅡ):、篤な合併症である．

これらの医原IjIillﾘIH1YiのｲﾄﾞｲlHはよくjil'られているが．ＩＩｊ〔hiiや|ﾙl1M11i後一般に1,,LられるＪＩ：特異的な造形に側|Ｉするカテーテルが1)j(lklとなることが多く．他に憩寵などiiIi化11;畦の脆ﾘﾙ''１２，消化櫛の様々な症状(腹満，llM(女(，llljiⅡ|:、１１上lTliil)により発|辨權が素lk1となる．

症するため．ただちに鉱われることが少なく診断

穿孔がiiJi化櫛確内にとどまるｲ《光企穿ｲLとii【i化管髄外に出る穿｝Lがあり，洋ｲLは部位により，１１１が遅延しかねないまた'１'''1M(的に発'liと解除を繰

門櫛|ﾉﾘの穿孔､後l腹膜への穿｝Ｌ１ｌＨ鵬Iﾉﾘへの穿ｲＬ
隣.隣ｌＩ１ｌ器への鎌ｲLがある7)．イ《だ企穿ｲLと後11馴蝋への穿孔の､'２激はり,ii状に乏しい．１１哩腔内への穿孔は'｢i筋で，ｉｉ１ｉ化柵Ｉ１１ＩｎＬショック，敗lnlﾘ１１２や'１Ⅲ膿炎に進腱し，ケＩｊ亡例もある7)．

るが，１１'ﾙｲﾂﾞ:壊死や致命的となる場合もありうる9)．
｜晃原''''1の１１協爪IiL'(の苑′k機ｌｉ５は，チューブの存{l；や下術操作による11珊椥1il;ｌｌＭ１の変化によると考えらり返しｲril;性の低い今|)『症と1,Jなされる場合もあれ，イレウス柵;のLIi)介は肱IIiしていた１１射符の減圧やイレウスィャのl11il定による１１ﾙﾉｌＷ)アコーディオン噸ﾉﾘや少１，|:の後脳Ｉｌ１Ｍｌへの穿｝しであれば保ｲﾄﾞ的治様の集１V〔により'1とじるとI1kll1llされている．またイ療でjliiり切れるが、人１１tの腹腔|ﾉﾘへの穿ｲLはlYi極的な外科的ｉｆ腺・雌Il11ifiﾘｵ(が必喫である．’1阯腔内

レウス柵;やY｣１１１脇)雌チューブの陽介は抜｣《する際に１１聯;をl1I1Illに寵ﾘ'し，逆行性の|ⅡH､杜をﾉﾋじるこへの穿孔.穿孔の兇逃し，バリウムの広汎なili川，とがある.iIiIi位はチューブ先端Ⅲ[illjllの発生が多く，便の散布．l1iilI1iilﾉﾘへのバリウムの流人は予後的にイレウス杵の陽介は空腸・'''１１１鮒で，’IIl11脇)盤チュー
ブの場合はトー脂'1聯・空１１船で苑'kする9１．

好ましくない．晩191f刊)ﾄﾞﾘ,iiでもっとも壇鯖なもの

２７

11011水小ﾘﾑ放射線学会Ｍｉ,;＆。
召

凸Pし
■■

Ｌ

Fig.３LongintestinaltubeinducedintussusceptioninaninfantａｂThreemonthsoldinfantdevelopedileusafterlocalintestinalperlbrationsurgery・No
intussLIsceptionwaspointedoutwilhsonographyatthaltime・Longiniestinaliubewas
insertedandabdominaldislensionimp｢ｏｖｅｄａｔＩｉ｢st、Ｂｕｔafewdayslater，abdominal

distentionandvillousvomitingdeveloped(a)．

LongintestinaltubewaswithdrawnbutsymptomswerenotimprovedBariumenema
studyrevealedmeniscussigninthecontrastmaterialfilleddistalileum(b）lIlIi像,沙ｌ１ｌｒはiii純Ｘ線'１Ｊ:ｌ１Ｌ、，IidiPlf波検代，ＣＴ，ｉｉｉ

IWiな合'１↑症としてはiili化櫛・腹腔|ﾉlll1lM器穿辿が腸造形､イレウス管造彩弊の利111が際えられるが．
lHi発性の１１%I1ilY(症と'１７１様に，低股襲で１１ﾐIilliIwl:が,|､１１あり．liV、小腸、人I脇，IIiif胱、」乙濟などに''2じうい超;f汲検↑Ifが最も剛11される．

I9l:炎ｿ１１苞が'１２じ，繊維紫|ｿiY1}により動きがＩＩｉＩ限され、

1,1,（したり,i:例は．’'''１１協穿lLで|}M11HilIij後イレウスとなったり１１:例で、イレウスイＷＩＷＩｉｆｉ１ｌ１に11野{''１i、l1Mllllをきたした例である（Fig.3a)．イレウスノＷがＷ１Ｉｉｉｌ
されllUi1iM1にⅢｌｉｌ１ﾐされていたが，次輔に腹１１１'liの哨強が認められたため，｜ル'Ｍ１の苑Ⅱ{が疑われて超iHf
波検ｆ脳，Iill:,i8をかねて11111晄幣樫も[;'(みられている(Fig3b)．

ＶＰシャントの腹腔内合併症

る１１)．機liうば腹腔|ﾉﾘでシャントチューブＭｌＩ１仁慢
llIMiHl+の将>と(|j位を練(〕返しｌ１ｉＩ激することにより穿迦に領ると答えられている．

この他シャン|､機能不乍のIjji1klとなりうる11墜腔|ﾉﾘｲ刊)「症として腹１１幣|ﾉIでのシャントチューブ1剛１ＭのlMy進１１２形成がある１２)．IlH腔|ﾉﾘでの炎Ｉ,ii・繊維素|ﾘ7,'''１．癒｛`fによりシャン1,チューブＩけ11''1にＷｆ髄1Ｗ)lljilIikをlﾉljげるlxlIl1iが』,ｌ１１ｌ１,し．腹腔|ﾉﾘでのIliM脊髄液の|吸収l耐〔の減少からシャント機能が低|<するものである．光行するシャント感染、１１州ＩＦ術

脳寵11腿'１鰍(j絡術(ventI-icuIoI〕erit()neaIshllnl：以ＷＰシャント）は水蚊liiにｊ腓する柵((;的汁Wji(であり広汎に施↑｣:されているが．シャントチューブにや綾激''１|のシャントlMkの既↑i1などが厄険lklrでよる1Wi々の'１阯腔内合|)ﾄﾞﾙ1:がﾉﾋじうる．チューブの腔''１１|チューブのＩｌ１〈,§をIilliかめるという〃法がある

屈１１１１による|ｌ1鵬，横隔脱「や鼠篠繍;などﾘﾊﾞ小な部が，偽獲胞形成はチューブの閉潅ではないのでこ位への迷人はシャント効脚)低「をＷ{いてシャンの〃法では機能ｲ〈令をチェックできないある'2)．シャント機能ｲ《企のチェックの〃法として．蚊NljでシャントlIIIWfのリザーバーを11ﾐ辺し腹ト機能/卜(命をＷ{くことになるので，定11111,Dに腹ＨＩｌ，修lljli:はlI1Ii像診lIilrによりｉｆう．iii純Ｘ刑)!`ﾉﾉﾋﾞﾑｴでは

ｌ１ｉ純Ｘ線Ihilj杉を行いチューブの企ifをIilli;lidＩする．

シャントチューブハIiIljllのiil1化緬;ガスがIﾙ除され少2８Ⅵ)１．２５Ｎ().２，２００９１１］
「）

[｢Ｉ■Ｌ
÷＝二」

戸暫■
｢’,良藤■■一Fig4

ﾖAbdominaIcerebrospinaIfluidpseudocystaroundventriculoperitonealshunttubeinababyAbdominalplainradiographrevealeddisplacement
ofintestinalgasaroundventriculoperitoneaIshunt
tube(a).CTdemonstratednuidcoⅡectionaroundthetube,andintestinalwaⅡswerethickened(b)．

召１

白ワ､悴

一

一一

￣■￣￣

出一

１

壷
-－－￣

ＩＩ￣￣

砂～－研

僻（Ｆｉｇ５Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓｃａｔ
Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓｃａｔｈｅｔｅｒｏｃｃｌusion
ｄｕｅｔｏgreateromentum
duetogreateromentumentrapment

Ult｢asonographyrevealedhighechoicUlt｢asonographyreveal
tissueinvadingcathete「lumen(arrows）
tissueinvadingcathete「andobstructingit．

なくなることが所見である（Fig4a)．超,ｻﾞ波検盗やＣＴ(Fig4b)でシャントチューブｌ１１ｉⅡlllの披包化された液休貯１Wがみられる．ＲIシャントグラフィー

われ1剛(従‘lFffの|ﾉﾐ1体的WilqlI的・Ｉlｻﾞ|ＡＩ的負担をを↑j:うと’リザーバーから111|路にｉｉｉ人されたＲＩは，ｉｉｉｿﾞﾐに'|職liliしてくれる，

ｌｌｉ１ｌＩｉの場合はl1Hll唯1ﾌﾞﾘに広汎に広がるが，｜Ｍ遣胞

１，L示したI111i像(Fig.5)はI1HIlM1透析のために腹腔|ﾉｌに留衙されたカテーテルの|州腱例であい大綱組織がカテーテルの先端に入り込んでl/jllⅡ|に巻絡しが形成されていると拡１１M(がﾙﾘ限され、ルi所に滞留する．

火し､イ｢効`|’|;と安令Ｉ化のlf1lzに資してきた．またiilf々しい新Ｉ,lな診llli:法や汁Mljif法でなくとも、われl11li像診IWrはl21ni三の眼として肉'11(では兄ることのている様ｒが如ﾘﾐに,（され、｜艸蔭の原|ﾉ《|を容易に|ﾘ|らかにできた例である．またﾉ|<Ii1i静脈ラインのIilli
係に難渋する場合でも超青波検iirで皮I1iii脈の走行できない様々な'１i象をl1lli像化し、｜矢雄の1in城を拡を確認することより秤笏な,IiiilllfIilii保が''1能となる

おわりに

2９

11211本小ﾘ,L放射線学会Ｎｉ,i８

この様にiiiliiな処liftなどにも,lid音波検IlfをはじめとしたlIlli像診断を利1Ⅱすれば，われわれはよりｌＭｌｉ災に|`11,了をＩｌｒって行うことができ、精lqlIi1リストレスもIlifil1されるのである．
⑬文献l）Pillai､11〕,VegasA,ＢＩ･ｉｓｌｅｒＳ：Thoracicc()1,1)Iica‐（ions()inasogastriclub(､：ｒｗｉｅｗ()[ｓａ[Ｇｐｌ･acIice、InteraclCal･diovascTh()racSurg2005；４：421)-433.
2）ＷｕＰＹ,Ｋ【lngTJ,ＩＩｕｉＣＫ,ｅ[ａｌ：Falalmassivehenlorl･ｈａｇｅｃａｕｓｅｄｂｙｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ［l1bemisl〕lacementinal)【llienlwilhlncdiaslilliIis､Ｊ
ＦｏｒｍｏｓＭｅｄＡｓｓｏｃ２()()６；１()５：８〔)-85.

3）del-P〔)z()Ｇ,AlbillosJC,'Fejedorl).etal：Intllssus‐

cepU()I1illchildren：Cu1.1℃nlc()ncel〕tsindiagn()sis
andcnemareductiolLRadiogral)hicsl999；１９：299-319.

4）MeyerJS,Dangmal】ＢＣ,Ｂｕ()､()ｍ〔)Ｃｅｔａｌ：Ａｉｒａｌｌ(l]i(llIi(ＩＣ()ntrastilg(ｕｌｌｉｓｉＩ】’１１(》managGI1wl1l()Iintussusception：ａｃ()ntr(〕11cd，randomiz(､〔ｌ［riaLRadiologyl993；１８８：507-511.
5）VerscheldenPlFilia[raultI)．ＧａｒｅｌＬ,ｅｌａｌ：

IntussusceplioninclliI(11．en：ｒ(`liability()「IJSin
diagn()ｓｉｓ－ａｐｒ()speclivestudyRa〔liol()ｇｙｌ９９２；
１８４２７４１芦７４４．

3０6）HakimNS,ＳａｒｒＭＧ,Ben〔lerCE,ｅｔａｌ：Manage‐ｍ('､((〕｢bariun1en(､ma-inducedcoloreciall)erlbra‐［i０，.ＡｍＳｕｒｇｌ９９２；５８：673-676.
7）（1ｅＦｅｉｌｅｒＰＷ;Ｓ()(utel･ＳＰＢ,ＤｅｊｏｎｇＣＨ：Rectall〕Ｃｌ･[()rali〔)ｎｓａ[terl〕ariumencnlfl:ａｌ･eview・Ｄｉｓｃ(〕lonRGctum2006；４９：261-271.

8）SosnaJ,Ｂ]achal-A,AmitanvLelal：ColonicperfO‐「a【ｉｏｌ１ａＩＣＴｃ()1()､()graphy：assessment〔)ｉｒｉｓｋｉｎ【llllullicente1.1argGc()I10rLRa〔1i()I()ｇｙ２()〔)６；２３９：457-463.

9）Redmon(ｌｎＡｍｂｏｓＭ,BerlinerL,eLal：Ialr()genic

intussusception：acompucation()flongilltestinallul)Ｃｓ・ＡｍＪＧａｓｔ1.0(}nteroll982；７７：39-42.
1()）Ｈ()lc()ｍｂＧＷ;Ｒ()ssAJ,OINeillJAJr：Ｐ(〕stopera-（iveintussuscepIioll：increasing[requeIlcyorin‐creasillgawarencss?Ｓ(〕utｈＭｅｄＪ１９９１；８４：1334‐
1339.

Ｃﾉ】ﾉﾉ､でJ】(sHbSp/13〃/PMadeゎ/】"、11）新Ill弘樹．弁'2稚,,L;，藤111尚久，他：腹腔側チューブがiii[腸に坪jUmし，１１[''１}よＩ９脱,'１１,したいＰ（I1ilii寵・Ｉ腹腔)シャントの１例．l11iji外食ﾙ＆2001；

３４：59-63.

12）Mol)ＩｅｙＬＷ３ｒｄ，Ｉ)ｏｒａｎＳＥ，Ｉ･IellbuschLC：Abd()nlinalpseud()cysl：predisl)()singhlcl()rsandtreaImentalgorilhm・PediatrNeurosu１．９２()()５；４１：
７７－８３．