厚生労働科学研究費補助金 がん臨床研究事業「がん診療におけるチャイルドサポート」
平成 24 年度

分担研究報告書

小児がん経験者の自立・就労実態調査と支援システムの構築、情報発信
研究分担者 石田 也寸志
聖ルカ・ライフサイエンス研究所 臨床疫学センター 副センター長（現：愛媛県立中央病院 小児科 主任医監部長）
研究要旨
ハートリンク共済関係の小児がん経験者 239 人に就労に関するアンケート調査を行い、経験者の 80％は就労していたが、88％は障害者手帳を持たず障害者枠ではない通常の雇用であり、晩期合併症を有する場合には約半数が仕事への影響があると答えていた。一方学生を除いた対象者の 2 割弱が未就労で、70％は晩期合併症を有しており通常の就労は困難と答えていたが、十分な配慮があれば就労意欲はあるという結果であった。職業訓練（接客、事務、パソコンなど)を行いながら、カルチャースクール等で資格を取得させ、社会的に自立する事を支援する目的で新潟市内にカフェを作る計画を実施しており、平成 25 年 4 月には正式雇用する予定である。
研究協力者
NPO 法人ハートリンクワーキングプロジェクト 副理事長 林 三枝
がんの子供を守る会ソーシャルワーカー
樋口 明子、横川 めぐみ
がんの子供を守る会九州北支部幹事
髙橋 和子
聖路加国際病院コメディカル部長
西田 知佳子
A. 研究目的
近年の小児がんの治療成績の進歩は著しく、5 年無イベント生存率は本邦でも 70～80％に及ぶ。しかし治療終了後成人期にさまざまな身体的晩期合併症や心理的・社会的不適応を呈する小児がん経験者(以下経験者)も少なからず存在する。経験者が社会人として自立し長期的な自己実現を目指すとき、就労は本人・家族の経済的不安を軽減するだけでなく、生きがいをもたらし、真の自立を得るために不可欠である。
このような背景をふまえて、本研究では以下 3点を目的とした調査と事業を行う。1)成人した経験者の就労に関する問題点の調査、2)経験者の就労に関する困難さを熟知したスタッフによる就労パイロット事業、3)就労に困難を抱えている経験者に対しては障害者手帳の法制化の可否の予備調査。これらを踏まえながら、支援モデルシステムの構築の提案と情報発信を行う。
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B. 研究方法
1) 就労支援パイロット事業の基礎資料にすることを目的に、小児がん経験者に対して就労に関するアンケート調査を行った。研究デザイン
は横断研究（自記式/Web 入力のアンケート調査）で、対象者はハートリンク共済保険加入者または問い合わせをされた小児がん経験者または小児がん患者会ネットワーク登録者である。調査期間は 2012 年 7 月～9 月(3 ヵ月間)であった。
2) 就労パイロット事業：既に経験者の就労支援を始めている福岡スマイルファームを訪問し、就労パイロット事業の実践に伴う問題点を調査する。
＜倫理面への配慮＞
本研究実施に際しては、聖路加国際病院にて倫理審査の承認を得た（承認番号 12－R046）。
また、ヘルシンキ宣言に則り、患者の利益を最優先に考え匿名調査とし、調査票の返送あるいは Web 上での調査項目の選択と回答を持って調査の同意を得たものと考えた。調査結果内容
は研究責任者の元で厳重な管理下で保管し、回答内容をデータ集計の後に統計解析を行い、個人を特定できる情報は解析には用いなかった。
C. 研究結果
1)経験者に対する就労調査 ：回収された回答
は、男性 123 人と女性 116 人で、平均年齢 24

歳(6-42 歳)で、白血病 126 人、脳腫瘍 37 人、 未就労の 19％(主婦を除くと 17％)の多くは晩期合併症を有しており、通常の就労は困難と答リンパ腫 23 人、骨軟部腫瘍 13 人、固形腫瘍
えていたが、十分な配慮があれば就労意欲は十37 人で、晩期合併症を 112 人(47％)に認めた。
分にあると考えられる。来年度から正式に実施
障害者手帳を有していたのは 29 人(12％)で、残り 210 人中 15 人は手帳が必要と答えていた。 予定の就労支援パイロット事業のニーズが高いことが裏付けられた。
手帳を必要と答えた 44 人に関連する因子をロジスティク回帰分析で解析したところ、オッズ
平成 25 年度には、それらの解析結果を論文
比 (OR) で 晩 期 合 併 症 は 29(95% 信 頼 区 間として公表し、「成人がんと就労」高橋班とも（CI）：6.5-75)、脳腫瘍 9.3(同 1.9-45)、リン情報交換を行う。また就労困難な経験者の実態
パ腫 7.0(同 1.2-40)、低学歴(中卒/高卒)7.0(同
調査をインタビューすることにより身体障害2-22)が有意であった。学生を除く 165 人で就者手帳枠の拡大を含め、広くパブリックコメン
職に関する解析を行ったところ、未就職率はトなどの意見を聴取したうえで、就労システム33 人(20％)で、未就職に関連する因子をロジの構築に対する提言をまとめる予定である。
スティク回帰分析で解析したところ、OR が有意 で あ っ た の は 晩 期 合 併 症 2.5(95%CI ：E. 結論1.1-6.2)のみであったが、脳腫瘍 2.3(同 0.7-6.8)、就労困難な経験者は約 2 割であったが、就労低学歴(中卒)は 3.3(同 0.8-13)と OR が高値であ意欲はあり、就労支援システムの構築と就労困った。就職している 132 人において、晩期合難な経験者に対する社会保障の充実が望まれ併症を有する 56 人中 30 人(54%) は小児がんる。
が仕事に影響していると答えていた。未就労の31 人(内 3 人は専業主婦)の解析では、晩期合F. 研究発表併症を有する 22 人で 9 人(41％)が「就職活動1. 論文発表
したが採用されなかった」、6 人(27％)は「晩1. Ishida Y, et al:Comparison between
期合併症のため就職は無理」と答えていた。仕cancer specialists and general
事をしていないことに対して、16 人(51%)は大physicians regarding the education of
変不安であると答えており、23 人(74%)は「ぜnurse practitioners in Japan: a postal
ひ/可能なら働きたい」と答えていた。ただ晩
survey of the Japanese Society of期合併症を有する 22 人は全員普通の会社ではClinical Oncology. Int J Clin Oncol 2012;働けないと思うと答えており、未就労の 31 人
DOI:10.1007/s10147-012-0460-2
全員が小児がん経験者に理解のある職場があ
2. Ishida Y, et al:Physician preferences
ればぜひ働きたいと答えていた。学生 74 名でand knowledge regarding the care of
将来就職の不安があると答えたのは、晩期合併
childhood cancer survivors in Japan: a症を有する 29 人で 79％、有さない 40 人ではmailed survey of the Japanese Society of35％であった。
Pediatric Oncology. Jap J Clin Oncol.
2) 就労パイロット事業 ：晩期合併症などで、2012;42(6):513-521
能力的･体力的に一般企業にすぐには就労する
3. Asami K, Ishida Y, Sakamoto N: Job
ことが困難な経験者を採用し、職業訓練（接客、discrimination against childhood cancer
事務、パソコンなど)を行いながら、カルチャ
survivors in Japan: A cross-sectional
ースクール等で資格を取得させ、社会的に自立
survey. Pediatrics Int.
する事を支援する目的で新潟市内にカフェを2012;54(5):663-668作る。2012 年 11 月に採用面接を行い、12 月
4. Ishida Y, et al:Factors affecting healthに採用者を決定し、2 月からインターンを開始
care utilization for children in Japan.
した。4 月には正式採用する予定で、順調にプ
Pediatrics. 2012;129(1):e113-119
ロジェクトが進行している。
5. Deshpande GA, Soejima K, Ishida Y, et
al: A global template for reforming
D. 考察
residency without work-hours
経験者の 80％は就労していたが、その 88％
restrictions: decrease caseloads,
は障害者手帳を持たず障害者枠ではない通常
increase education. Findings of theの雇用であり、晩期合併症を有する場合には約Japan Resident Workload Study Group.
半数が仕事への影響があると答えていた。一方
Med Teach. 2012;34(3):232-239
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6.

Takei Y, Ozawa M, Ishida Y, etal:Clinician's perspectives on support
for children with a parent who isdiagnosed with breast cancer. BreastCancer (in Press)
7. Ishida Y, et al:Association between
Parental Preference and Head
Computed Tomography in Children
with Minor Blunt Head Trauma. JAMA
Pediatrics Mar 25, 2013(ePub)
8. Schmiegelow K, Levinsen M, Ishida Y,
et al: Second Neoplasms after
Treatment of Childhood Acute
Lymphoblastic Leukemia.J Clin Oncol
2013 (in Press)
9. Sato I, Higuchi A, Yanagisawa, T.
Mukasa A, Ida K, Sawamura Y,
Sugiyama K, Saito N, Kumabe T,
Terasaki M, Nishikawa R,Ishida Y,
Kamibeppu K:Factors influencing selfand parent-reporting health-related
quality of life in children with braintumors. Qual Life Res. 2012(ePub)
10. 石田也寸志 , 渡辺静, 小澤美和,他:小児がん経験者の晩期合併症の予測は可能かー
聖路加国際病院小児科の経験ー.日本小児血液がん学会雑誌 49(1/2):31-39, 2012
11. 石田也寸志 , 本田美里, 坂本なほ子,他:小児がん経験者の横断的調査研究における自由記載欄の解析. 日本小児科学会雑誌 116(3):526-536, 2012
12. 石田也寸志 ：急性白血病治癒患者における晩期後遺症. 最新医学別冊大野竜三編
集「急性白血病」 大阪 pp.232-240, 2012
13. 石田也寸志 、有瀧健太郎、浅見恵子他：小児がん経験者のための長期フォローア
ップ手帳に関するアンケート調査. 日本
小児血液がん学会雑誌(印刷中)
14. 石田也寸志 、樋口明子 、山崎由美子他：がん患者向け情報提供ツールに対する小児がん関係者によるアンケート調査. 日
本小児血液がん学会雑誌(印刷中)2.

oncology (SIOP) 2012 LONDON, United
Kingdom, 5th–8th OCTOBER, 2012
Ishida Y : Late effects of radiotherapy
for childhood cancer. 第 25 回 国際がん研究シンポジウム(2012 年 12 月 6 日～8日、（財）がん研究振興財団国際研究交流会館)

3. その他の発表
1. 石田也寸志 、畑尾正彦、福島統、森美智子、磯崎富美子、奥山朝子（2012）癌専
門医から見たナースプラクティショナーの教育―総合医との比較。第 50 回日本癌治療学会学術集会パシフィコ横浜（10 月26 日）
2. 石田也寸志 （2012）治療終了後の諸問題と長期フォローアップ．厚労省がん臨床研究推進事業堀部班（平成 24 年 1 月 22 日、栄ガスビル)
3. 石田也寸志 （2012）臨床研究のすすめー
論文の読み方と研究計画の立て方ー．（平成 24 年 2 月 24 日、高知医療センター）
4. 石田也寸志 （2012）小児がん経験者の長期フォローアップ-リスクコミュニケーシ
ョン-．高知がんの子供を守る会（平成 24年 2 月 25 日、JA 高知病院）
5. 石田也寸志 （2012）造血細胞移植後の晩期合併症と QOL.第 18 回中国・四国造血幹細胞移植研究会(2012 年 4 月 28 日, 岡山コンベンションセンター)
6. 石田也寸志 （2012）小児がん経験者の長期フォローアップ－内分泌学的合併症を中心に－第 22 回大分小児内分泌研究会（平成 24 年 2 月 10 日、大分大学医学部臨床大講義室）
7. 石田也寸志 （2012）小児がん治療後の晩期合併症－最近の成果の総括ー九州山口
小児がん学術講演会（平成 24 年 8 月 4 日、ハイネスホテル・久留米）
8. 石田也寸志 （2012）小児がん経験者の晩期合併症（長期的影響）．第 3 回信濃町小児がんクラスター症例検討会（平成 24 年 11 月26 日、慶應大学医学部信濃町キャンパス）2. 学会発表（国際学会のみ）1. Ishida Y, et al: Secondary cancers
among children diagnosed with acutelymphoblastic leukemia from L84-11 toL99-15 Tokyo Children's Cancer Study
Group protocols. The 44th congress of
the international society of paediatricG. 知的財産権の出願・登録状況
1. 特許取得：該当なし
2. 実用新案登録：該当なし
3. その他：該当なし

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