15th

Kyorin Eye Center
ANNIVERSARY

19 9 9 ─ 2 0 14

杏 林 アイセ ンタ ー
15 周 年 記 念 誌

15th Year Anniversary Report

杏 林 アイセ ンタ ー 15 周 年 記 念 誌
杏林大 学 医 学 部 付 属 病 院 眼 科 学 教 室

杏林大学医学部付属病院 眼科学教室

15th

Kyorin Eye Center
ANNIVERSARY

19 9 9 ─ 2 0 14

［CONTENTS］
MESSAGE アイセンター15周年記念誌発行にあたって

4

平形 明人［主任教授］

杏林アイセンター15周年を祝って 松田 博青［杏林学園 理事長］

5

ご挨拶 藤原 隆明［杏林大学医学部眼科学教室 名誉教授］

6

ご挨拶 Glenn J Jaﬀe, MD［Duke Eye Center］

7

ご挨拶 Joan W Miller, MD, FARVO［Harvard Massachusetts Eye and Ear Inﬁrmary］

8

ご挨拶 Gregg T Kokame, MD［Retina Consultants of Hawaii］

9

杏林アイセンターに思う 馬詰 良比古［久明会／馬詰眼科］

10

世界の眼科診療の中心となる日を 矢田 浩二［矢田眼科］

11

ますますの発展を願う 石綿 丈嗣［いしわた眼科］

12

HISTORY アイセンターの発足

13

平形 明人［主任教授］

16

樋田先生が見守るアイセンター 平岡 智之［平岡眼科］
アイセンターで私が関わったこと ─ 医局長から退職まで ─

三木 大二郎［馬詰眼科］

研修医から 松本 杏奈［医員］

20

フェローのすすめ 谷内 修太郎［順天堂大学］

21

まぼろしのアイセンター 吉野 啓［若葉眼科医院］

22

アイセンターの歴史 ─ 主催学会 ─24

永本 敏之［永本アイクリニック］

27

SPECIALTY FACULTY & STAFF LIST
角膜外来クロニクル 山田 昌和

28

水晶体部：15年間の出来事、現在そして未来 渡邊 交世、松木 奈央子、柳沼 重晴

31

緑内障班15年の歩み 学生〜眼科医、そして現緑内障班常勤医の立場から 堀江 大介

34

眼炎症外来の紹介 慶野 博、渡邊 交世、岡田 アナベル あやめ

37

黄斑疾患外来の紹介 山本 亜希子、岡田 アナベル あやめ

40

網膜硝子体班の紹介 井上 真、厚東 隆志、廣田 和成

43

神経眼科外来の近況 渡邊 敏樹

46

心療眼科の理論と実際 気賀沢 一輝

47

眼窩外来の紹介 今野 公士

48

斜視弱視・小児眼科外来の紹介 鈴木 由美

50

ロービジョン外来の紹介 田中 恵津子／新井 千賀子／小田 浩一［東京女子大学 教授］／尾形 真樹

52

アイバンクの紹介 篠崎 尚史［公益社団法人 日本臓器移植ネットワーク 専務理事・事務局長］

54

PARAMEDICAL パラメディカル リスト

15th Year Anniversary Report55

視能訓練士 15年史／画像検査の発展 名畑 浩昌

56

斜視弱視 利根川 美香

57

看護師から 鳥村 祥子

58

DATA & PHOTO 杏林アイセンター スタッフ一同集合写真（2014年7月吉日）

2

18

59

データでみるアイセンター

60

ライブサージャリーとアイセンター情報処理室 山本 晃［山本眼科］

62

オープンカンファ1999年〜2014年招待講演 演者一覧

64

フォトアルバム66

15th Year Anniversary Report3MESSAGE 15周年に寄せて

アイセンター15周年記念誌発行にあたって

杏林アイセンター15周年を祝って平形 明人［主任教授］

松田 博青［杏林学園 理事長］

1999年1月杏林大学病院の新外来棟のオープンとともに眼科部門

杏林の外来棟の設計が始まった1995年の後半、ある結婚式の席上は杏林アイセンターとして再出発いたしました。アイセンターの設

で隣の平形教授から、「 杏林にアイセンターを設立したい」と要望さ

立目標は多角的な面においての視覚医療の充実と眼科学の研鑽でしれたのが設立の発端である。

た。これは超高齢社会に急速に向かう我が国において、健康寿命を延そこで5階の平面図を彼に渡して、「どれ位のスペースが必要なのばすために不可欠なものであると考えました。そこで、細分化が進む

かを先に示して欲しい」と依頼し、現在の配置になったと記憶して眼科医療において、眼科領域の発展と患者さんの要求に応えるとといる。

もに、大学病院として専門領域をできるだけカバーするために、医師

眼科領域の外来、手術室、研究室等が一カ所に集められ、入院病棟のみならず眼科医療に関わる全ての人材を育てることを課題といたが隣接していると云う構想は、当時の日本には殆ど無く、その運営にしました。そしてその人々と共に進化し成長しようという思いで故関心を抱いて来た。

樋田教授と共にスタートをきりました。以来、瞬く間に15年が経ちま開設から15年、現在に至るまでの歴代の教職員の努力のお蔭で、現した。振り返ると、非常に多忙ですが充実した日々でした。15周年記

在では日本有数のアイセンターとして診察実績、研究実績、また教育念誌を発行し、設立当時の目標を思い返しながら、新たな気持ちでま実績を挙げて来られた事に対し関係者の皆様に御礼と感謝を申し上だまだ進化していきたいと思います。

げます。

皆様にここにアイセンターの現状をご報告するとともに、今後ともご指導とご支援をいただきたくお願いする次第です。

組織の命運を決めるのは、多くの場合関係者の人柄と熱意であろうと思っている。
今後もアイセンターが杏林を代表する一つの顔として優れた人材を輩出し、医療関係者を始め多くの方々の拠り所であり続ける様に願っております。

4

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

5MESSAGE 15周年に寄せて

ご挨拶

ご挨拶
藤原 隆明［杏林大学医学部眼科学教室 名誉教授］

Glenn J Jaffe, MD
Robert Machemer Professor of Ophthalmology
Chief, Vitreoretinal Service
Director, Duke Reading Center
Duke Eye Center

杏林アイセンターは、今からちょうど15年前に私どもが大学病院内に設立した新しい眼科総合診療研究施設であり、眼科医療の高い水準をもって対応できるように設備された臨床機関であるとともに、広い知識と高度な技術を持った有能な眼科医を育成する教育機関であり、また臨床に直結した研究を推進する研究機関でもあります。
他の医学領域と同様に、際限なく専門化そして細分化し続けている各眼科医療領域をまたどのように統合しなおして総合的な観点か
らより前進的な医療に繋げて、21世紀の医療のあるべき姿を具現していくのか、臨床・研究・教育に携わる大学人として常に重要な命題を負っているものと言えるでありましょう。アイセンター開設後の15年間の歩みの一端が以下に展開されます。紆余曲折を余儀なくされつつもなお前進し続けるアイセンターの姿をよくご覧頂きまして
今後ともさらなるご指導を賜わりますよう心よりお願い申しあげる次第です。

It is a great honor and privilege for me to write a strong letter of congratulations on
the occasion of the 15th year Kyorin Eye Center anniversary. I am particularly
pleased to be able to write this letter as I am very familiar with the outstanding
work that has been done at Kyorin Eye Center, and because there are numerous
ties between the Kyorin Eye Center Faculty and my own institution, Duke
University. The third chairman, Tetsuo Hida, was trained at Duke University as afellow and it was very gratifying to the Duke Vitreoretinal Faculty when he wasappointed as Chairman at Kyorin Eye Center. Akito Hirakata was also trained as a
Duke Fellow and we have been friends and colleagues since that time 25 years ago.
I was very happy to learn that he was selected as the Chairman at Kyorin Eye
Center to succeed Dr. Hida after his untimely passing. Dr. Hirakata has gained aninternational reputation for his innovative work on vitreoretinal surgery and I havefollowed his career trajectory with great interest. Another Kyorin Eye Center
Faculty member, Makoto Inoue, was also trained as a Duke Fellow. Dr. Inoue has
gained acclaim for his innovative vitreoretinal disease research and for developing
new vitreoretinal surgery techniques. Recently, Dr. Inoue was recognized for his
contributions to the field, when he was elected as the non-US member of theAnnual Meeting Program Committee for the retina section of the Association for
Research in Vision and Ophthalmology（ARVO）. I have also had the great
fortune to have worked with Annabelle Okada, another outstanding Kyorin Eye
Center Faculty, who has gained international acclaim for her superb work on
uveitis.
The Kyorin Eye Center has become world-renowned for its excellence in patientcare and research. It is remarkable to watch the growth of this facility-the patientvolumes have increased two-fold over the past decade. The individual faculty
members have been remarkably productive; I understand that Kyorin Eye Centerhas the second largest program for age-related macular degeneration treatment inJapan and is one of the top institutions for vitreoretinal surgery and uveitis. Basedon the tremendous accomplishments to date, and the in-depth and international
stature of the Kyorin Eye Center Faculty, I anticipate only continued success forthe future. The Kyorin Eye Center will remain at the cutting edge of newtreatments for eye diseases. Kyorin Eye Center should be proud of its remarkableaccomplishments and I look forward to many years of continued success.
Best regards,

6

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

7

MESSAGE 15周年に寄せて

ご挨拶

ご挨拶

8

15th Year Anniversary Report

Joan W Miller, MD, FARVO

Gregg T Kokame, MD

Henry Willard Williams Professor of Ophthalmology
Chair, Department of Ophthalmology, Harvard Medical School
Chief of Ophthalmology, Massachusetts Eye and Ear Infirmaryand Massachusetts General Hospital

Clinical Professor, University of Hawaii School of Medicine
Medical Director, The Retina Center at Pali Momi
Retina Consultants of Hawaii

It is my distinct honor to congratulate you and your colleagues at Kyorin Eye
Center as you celebrate the Center’s 15th anniversary this year. The progress you
have made since launching the Center in 1999 is truly inspiring. Under yourdedication and careful guidance, the Kyorin Eye Center has evolved into an
impressive and comprehensive clinical center and a model of eye research forpatients throughout Tokyo and Japan.
The Center’s evolution is an exciting advance for Japan’s medical community inmany ways ─ from offering eye care across every ophthalmic subspecialty todeveloping a patient-centered treatment philosophy that springs from subspecialty
and multidisciplinary collaborations. You can be justifiably proud of youraccomplishments, which are bringing innovation to the field and the highest levelof care to your patients.
Your success also reflects your strong commitment and focus on educating the next
generation of ophthalmic leaders. My colleagues and I at the Harvard Medical
School Department of Ophthalmology have thoroughly enjoyed ourlong-standing educational ties with Kyorin Eye Center, and indeed, withcolleagues at institutions throughout Japan. Since the 1960’s, we have beenhonored to host hundreds of clinical and research pre-and post-doctoral fellows
representing more than 75 Japanese medical institutions.
These highly fruitful exchanges are mutually beneficial, crosscutting many areas ofophthalmology and helping to advance learning and scientific discovery. Many ofthese trainees have gone on to become renowned leaders in their field – professors
and department chairs, deans and presidents of medical schools. I am proud topoint out that our former trainee Annabelle Okada, MD, DMSc is Professor of
Ophthalmology and Director of both the Ocular Inflammation Service and theMacular Disease Service at Kyorin Eye Center of Kyorin University Hospital.
With our colleagues at Kyorin Eye Center, we will continue to explore
opportunities for collaboration and cultivate them with a singular goal in mind: toeliminate blinding diseases by conducting best practices in patient care,transformational research and world-class training of future leaders.
I applaud your accomplishments and the role that Kyorin Eye Center has
contributed to the evolution of eye care in Japan and around the globe. I lookforward to your future growth and achievements as you continue to bringinnovation to ophthalmic medicine and science, and share your advances with theworld.
Congratulations!

It is a great honor and my pleasure to congratulate Professor Akito Hirakata andthe Department of Ophthalmology on the 15th Anniversary of the Kyorin Eye
Center. I have watched with great admiration the development of ophthalmology
at Kyorin for many years, which I feel is one of the most progressive and best
departments of ophthalmology in all of Japan.
Professor Tetsuo Hida, the initial guiding leader for Kyorin, and I travelled tomany meetings of experts from around the world to share important ideas invitreoretinal surgery. On one occasion I helped to host two meetings in Hawaii
with one on the Big Island of Hawaii, and one on the Island of Maui. I enjoyedbeing able to host Professor Hida in my home state on Maui.
Some of my most treasured experiences in Japan have been at meetings hosted by
Kyorin, including my first visit to the Kyorin Eye Center in the early 2000’s, andto the Advanced Vitreous Surgery Course held in Tokyo in 2009. Professor
Hirakata was a great host. Dr. Annabelle Okada, whom I have known sincechildhood, has also been a wonderful connection to Kyorin Eye Center, and an
important expert in uveitis on the world stage. We were especially honored tohave Professor Hirakata join us for our 20th Anniversary Celebration for The
Retina Center at Pali Momi in 2013.
The last 15 years have built a tremendous foundation for the Kyorin Eye Center,but with great leadership and a great department, I expect even greater things for
Kyorin in the future in ophthalmology. My best wishes for a wonderful 15 th
Anniversary, and please enjoy the road to greatness and to excellent care at the
Kyorin Eye Center.
Best Wishes,

15th Year Anniversary Report

9MESSAGE 15周年に寄せて

世界の眼科診療の中心となる日を

杏林アイセンターに思う

矢田 浩二［矢田眼科 院長］

馬詰 良比古［久明会 会長／馬詰眼科 院長］
杏林アイセンターが設立されて15年になり、月日の過ぎる速さに

アイセンター設立15周年、誠におめでとうございます。

感慨深いものがあります。その構想の壮大さを聞き、実現可能なのだ

私が退局したのは今から24年も前のことであり、アイセンターの

ろうかと思ったのは私だけではなかったでしょう。藤原教授、樋田教発展に殆ど寄与した由ではありません。しかし、樋田先生が医局でア授、平形教授、教室員の皆様の構想を実現された松田理事長をはじめ

イセンターについて熱く語られたのを今でも覚えております。
「俺は大学指導者の皆様に深く感謝いたします。今、アイセンターの業績は杏林の眼科をデュークのアイセンターのようにしたいんだ。」と何度全国の大学と比べて優に2倍以上に達しています。あのスタッフの数もおっしゃっていました。私はデューク大学に行ったこともありまでこのような素晴らしい業績を残されているのは、指導者および教せんからアイセンターがどの様なものか当時は良く判りませんでし

室員の多大な努力の結果でありましょう。頭が下がる思いです。

たが、日本の大学の眼科とは異なるスタイルを目指していることは樋田教授よりアイセンター構想をお聞きした時、久明会（同門会）

判りました。

では少しでも応援したいと、会員に寄付依頼をいたしました。その結歴史と伝統のある大学はさておき、日本の大学の多くは主任教授

果1千数百万円の資金が集まりました。それにより教室のPCシステムの専門分野では力を発揮しますが、その他の分野の疾患には十分にを備えることができました。久明会員のご援助に感謝いたしており対処出来ないのが現状です。

ます。
しかしながら、当初の構想実現は道半ばでしょう。これからも、あの壮大な構想が実現されるよう久明会員は応援し続けてまいります。世界に誇れる、日本唯一のアイセンターに成長されることを期待しております。

アイセンターとは様々な分野のエキスパートを擁して、あらゆる眼疾患に対処可能な眼科の総合病院であると私は理解しております。
樋田先生の亡きあと、藤原先生、平形先生を中心として多くの先生方の大変な御努力で、ここまでにアイセンターは発展、充実してまいりました。今や、杏林大の内でも看板を背負う科となりつつあります。
そんな由ですから、アイセンターの教授のポストは5〜6あっても当然でしょう。この点で平形先生には更に御尽力して頂きたいと思います。そして日本中、いや世界中から優秀な人材を集めて、世界の眼科の診療の中心となる杏林アイセンターとなるよう願っております。

10

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

11MESSAGE 15周年に寄せて

HISTORY 15年の歩み

石綿 丈嗣［いしわた眼科 院長］
杏林アイセンター設立15周年、誠におめでとうございます。
現在アイセンターには、連日、日本全国から数多くの患者さんで外来窓口はあふれ、平形主任教授率いる教室の諸先生方の奮闘されている姿が目に浮かびます。
アイセンターには、日頃大変お世話になっております。改めて、この素晴らしいアイセンターに携われた藤原教授をはじめとするス
タッフの諸先生方と教室の若い先生方、並びに非常勤の先生方のごアイセンターの発足

ますますの発展を願う

20世紀初期から欧米では生活の質に密接に関与す
る感覚器医療は重要視されてきました。特に米国では、外科系の中で専門性の高い医療技術を必要とする分野として脳外科と眼科は最も長い専門医制度の歴史を有し、現在も眼科医になるのは非常に高い競争率です。米国に留学して、研究にかける費用や規模に驚かされますが、臨床医を育成する施設のスタッフの多さや充実した教育制度にも感心しました。眼科だけでも10名を超える教授がいて各専門分野を担当し、お互いが切磋琢磨し協力してバランスのとれた眼科医を育成しています。約25年前、恩師の慶應義塾大学故植村恭夫先生に米国事情などをお話ししたところ、藤苦労の賜物と信じ、大変感謝しております。
今は亡き樋田教授と、当時医局長の三木先生から若い二人の先生

原隆明教授や樋田哲夫助教授のいる杏林大学に行っ（岡田丈先生と稲見達也先生）に緑内障外来の指導を、旧緑内障グて、米国のようなアイセンターを目指して頑張るようループ（朝蔭先生、飯島先生、石綿）3名にお願いされたことが、昨日のにと言われました。植村先生はちょうど国立感覚器セ

2人の先生方は立派に成長され、稲見先生は現在吉野先生、堀江（大介）先生、山口靖子先生と緑内障外来を頑張られている事（五月女先生も期待しております）は、私共にとっても感無量であり、頼もしく思っております。
これから医療を取り巻く環境は、厳しさを益していくことと思われます。今後のアイセンターの益々の御発展を心よりお祈り致します。

◉ 平 形 明 人 ﹇主任教授﹈

ように思い出されます。

ンター構想を厚生省（現在の厚生労働省）に掛け合っている頃でした。眼科顕微鏡手術が普及し、超音波白内障手術と眼内レンズ移植が一般化し、硝子体手術の適応が急速に拡大している頃で、眼科の専門分野の進歩が大きく変化している頃でした。
1994年11月、同窓の五条堀先生の結婚披露宴で、
杏林学園理事長に思わず「アイセンター構想の夢」
を語り
ました。
そして、
具体的な構想を文書で提出するようにご指示いただき、
当時の藤原教授、樋田助教授に相談して、1週間以内に設立構想書を提出しました。
なぜならば、杏林に赴任して約2年経過し、「良医育成」を建学の精神にする杏林の臨床を大切にする雰囲気を実感し、さらに眼薬理の徳田久弥初代教授、水晶体生化学の藤原隆明教授、網膜硝子体手術の指導者である樋田哲夫
教授を中心に集まった眼科医局員あるいは同窓の先
生方の眼科教室を発展させたいという熱意を強く感じてきたからでした。
ここで、設立の目標を見直すためにその構想書の一部を披露させていただきます。
構想書の最初に「設立の趣旨」の章を記載しました。

12

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

13

HISTORY 15年の歩み

14

そのなかで「現代社会の視覚器の重要性」、「わが国のケア向上の必要性、東南アジアなどへ国際貢献がでれら多くの進歩についてこられたのは、アイセン

設立構想書に記載した目標にはまだまだ道半ばで眼科医療の現状」、「 欧米諸国の現状と我が国の比きる強い専門性の充実、研究部門では感覚器の大規

ターという壮大な目標のもとに様々な分野の指導者

すが、今後は専門外来の充実をさらに進めるとともに

較」、「感覚器障害の疫学と予防対策」、「角膜移植セン模な疫学研究、障害予防に関する基礎医学との共同と多彩な医局員が集まり、日夜時間を惜しまず努め

レジデントやフェロー教育制度の改善、眼科看護師おターの充実」、「 感覚器パラメディカル職種の養成」、 研究、手術機器や医療用具や低視力者補助具などのてくれたおかげでした。そして、眼科教室の同窓の支よびパラメディカルスタッフの教育制度の充実、そし「センターの性格」の7項目をあげアイセンターの必開発に寄与する産学共同研究体制などを目標とする

援や杏林大学上層部はじめ他科の先生方の指導にて眼科進歩に貢献できるような研究部門の発展など、要性を説明しました。これは植村先生が、アイセンことをあげました。そして第2章の「設立案」には、運よって、設備などが整ってきました。

初期の目標に向かって改善していきたいと思います。

ター構想の意義を示唆してくれた内容に基づいたも

営部、臨床部、研究所、パラメディカル養成所をあげのでした。その「設立の趣旨」の中で理事長の印象にて、独立採算制の運営案を提案しました。

また、慶應義塾大学病院、国立成育医療センター、東アイセンターをサポートいただく杏林大学や大学病

京医科大学市川病院をはじめとして多くの施設の先院の皆様、同窓やご紹介いただく各先生方、そして長残ったのが、「 情報の90%は視覚からといわれるほこのアイセンター構想に共感して、白内障手術名

生方にも様々なご指導をいただきました。1日外来患

時間の待ち時間にも関わらずアイセンターの充実をど、現代の日常生活で視覚に依存するところが大き人の永本敏之教授、米国ハーバード大学育ちの眼炎者が500名を超えることもあり、非常に忙しい日々で期待してくれている患者さんたちに応えられるよういといわれています。これが障害された場合は個人症領域に精通した岡田アナベルあやめ教授らの指導したが、アイセンター構想に共感を抱く医局員や同窓に、さらに発展したいと思います。

の生活にとって大きな障害となることはいうまでも者も集まり、アイセンターが新外来棟オープンと同ばかりでなく、関連施設の多くの先生方やアイセン本構想が、国の指導や研究費獲得が契機で誕生したありません。視覚は、身体面のみでなく精神面におい時に誕生しました。昨年からは、角膜疾患、斜視弱視

タースタッフ（看護師、検査員、事務員）が大きな目標のではなく、臨床現場からの要望に応えるべく教室員ても個人の生活の質を高めるのに重要であるのみなを専門とする山田昌和教授も指導者として参加しまに向かう夢を持って集まり、励まし支えてくれまし自らが発案し実行してきたことを誇りに感じていま

らず、現代のような文明社会、情報社会においては、 した。最近の眼科医療の進歩は目覚ましく、たとえばた。この場を借りて改めて感謝いたします。そして、大す。そして、いつか患者さんのために国立機関や他大従来に比しその重要性は益々大きくなっています。 様々な付加価値が選択できるようになった眼内レン学の指導を受けながら、医局員一同の頑張りで、眼科学でもこのアイセンター構想の意義が反映されれば長寿社会の到来によって、快適な老後の生活を送る

ズ、角膜内皮移植や深層層状角膜移植などの角膜層

局所麻酔手術を効率よく回せる眼科専門手術室、外来と思います。

ために─」という序文でした。これはまさに現在

別移植、生物学的製剤による難治性ぶどう膜炎や脈と病棟の看護部門の連携促進、早い時期からのロービ

アイセンターの立ち上げに中心的な役割を果たさの眼科医療の実情を予見していました。また、「 セン

絡膜新生血管治療、適応が爆発的に拡大した硝子体

ジョン外来の充実、情報管理室での画像解析とイントれ、現役教授のまま急逝された樋田先生の期待に応

ターの性格」として、臨床部門、研究部門、教育部門

手術の進歩、内視鏡を利用した涙道手術、光干渉断層

ラネットワークの整備、糖尿病眼科内科同時診察、杏

えられるように一致協力して頑張りたいと思います（医師ならびにパラメディカル養成）の発展を掲げ、 計による網膜生体観察の眼底疾患や緑内障の診断革林アイバンクの設立、眼科診療機器の充実など、アイので、今後ともご指導のほどよろしくお願いいたし

臨床では、全身疾患治療との連携体制、ロービジョン

命など目を見張るものばかりですが、少なくともこ

センターならではの設備や制度も整備しました。

ます。

旧外来 最終日 歴代医局長名の連なる壁の前で

旧外来 最終日

なつかしの眼科診断室19号

医局の引越

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

15

HISTORY 15年の歩みる者にとっても不幸なことです。私達はスタッフの専がら、受け入れ可能な専門分野を広げ、三次医療まで引っ越す程度の認識しかなかったのですが、樋田先門分野については特に先端の治療と教育の充実に力できない分野でも少なくともどこへ紹介するのが患生の語るアイセンター構想を聞いて「何か凄い事がを入れ、かつどこからでも訓練の希望者を受け入れた者さんにとって一番よいかを判断できるようにした始まるんだな」と気を引き締めた事を今でも覚えていと考えています。しかし同時に外からの協力も得な

いと考えています。――」

います。
稼働当初はあまりに広大なスペースを占有しているため、他科の先生方から色々な御意見を頂戴したものですが、今では連日患者さんの居場所がないほどの混雑を見せ、誰も文句を言う人はいません。全国から多くの見学者も訪れ、病院として誇れる部門に成長したのではと自負しています。
外来には樋田先生のメモリアルプレートが飾られています。志半ばで旅立たれた先生に見守られながら、アイセンター構想の実現に向けて日々の診療にあたっています。

◉ 平 岡 智 之 ﹇平岡眼科﹈

樋田先生が見守るアイセンター

アイセンターの稼働前、単に新しくて広い外来に

アイセンター創設の目的に、患者さんを大切にする

樋田先生

ことと良医を育てるためであることを樋田先生はお話しされていました。その思いをニュースレター
樋田先生のメモリアルプレート 除幕式

Vol.2より紹介します。
「―私達がまず大事にしたいのは、大学病院としての臨床領域における幅広い受け入れ体制とその教育です。従来から日本の大学病院は主任教授の専門分野に片寄り、教授が変わると専門分野も変わってしまうということが往々にしてあります。このため一般の先生方が領域によっては紹介できる大学病院が近くにないとか、どの領域に入るのかはっきりしないがとり
あえずコンサルトしたいという時に困ることになります。またこのことは一般臨床医としての訓練を受け樋田先生とオペ室にて

16

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

17

HISTORY 15年の歩み

医局長から退職まで ――15th Year Anniversary Report

し、厚生労働省のスーパーローテーションの導入によまでに終われそうな緊急手術は外来手術室でも可能

アイセンター創立当初に医局長を拝命し、医局運営だ

り2年間一時的に入局者がゼロとなり、この2年が終になりました。さらに今ではもう少し遅い時間でも外

けでなくアイセンター運営にも参加できましたこと

了し後期研修医が入局可能になっても眼科などマイ来手術室で緊急手術ができるようになったと聞いては私の大きな誇りの一つです。

ナー系の入局者数が激減したため、やむなく眼科ローおります。あとは麻酔科医師が外来手術室に出張して杏林大学在籍中にアイセンターのシステムで私が関わったことをご紹介します。
1番目は研修医、専攻医（現 非常勤臨床助手）の教育◉ 三 木 大 二 郎 ﹇馬詰眼科﹈

アイセンターで私が関わったこと

18

アイセンター創立15周年おめでとうございます。

テーションシステムを断念せざるを得ませんでした。 いただければ、全麻手術も外来手術室でできるように入局者が増えた暁にはこのローテーションシステム

なると思いますが、交渉してみてはいかがでしょう

を復活させていただけたらと思います。

か。5階で病棟、外来、手術室が一つながりになっていにローテーション制度を採り入れました。1997年〜

2番目は外来会議です。一番古い議事録を探してい98年までDuke Eye Centerに留学させていただき、ただいたところ2008年の4月から外来会議を開いてここでの研修医ローテーションシステムを導入していたようです。病棟師長の山本さんのご協力を得て、 ていると思いますが、皆様お体に気を付けてくださ

みたいと思いスタッフ会議で提案していましたが、人病棟看護師をローテーションで外来に派遣していたい。特にスタッフの先生方、仕事量が半端ないと思い員が少ないためなかなか賛成が得られませんでした。

だけることになりました。これにより、充実した外来

ますが、少しは自分の体のことを考え休みを取ってく

2002年に江本、折原、國田、清水、堀江、山本先生の6名

診療体制ができましたが、外来スタッフの人数が多ください。自分の体が健康でなければ患者さんに良い医が入局し、ようやくスタッフの賛同を得ることができ連携連絡が難しくなったため、月に一度外来会議を開

療を提供できないと思います。また、先生たちが休んました。研修医だけでなく、大学に残っている専攻医

くようになりました。医師側から私と外来医長、眼科でくれないと下の先生たちが休めなくなります。

も巻き込んで合計10名くらいの医師が各専門外来を

外来看護師、病棟師長およびローテート中の病棟看護

ローテーションさせていたと思います。今までは入院師、眼科検査員全員、外来受付の総勢20名近くが参加患者の限られた症例しか接することができませんでしてくれました。単なる連絡報告会にとどまらず、患したが、すべての専門外来をローテーションすること者さんの待ち時間をどうすれば減らせるのか、どうすによって、神経眼科や小児眼科、眼窩・涙道・腫瘍などれば検査をスムーズに回せるのか、いかにすればもっあまり接することのできなかった症例にも接すること良いアイセンターになるのかなど、毎回熱い議論をとができ、各外来診療を見ることによって症例それぞ

繰り返してきました。まじめな会議だけでなく年2回れに対しての経過観察の仕方や間隔などを学ぶこと

会議終了後納涼会、忘年会と称し吉祥寺に繰り出しができました。私は網膜硝子体チームでしたので、「武蔵」で飲み食いまくりました。今でも外来会議を継ローテーターが回ってくると硝子体手術では術終了

続してくださっているようでうれしく思いました。

時のポートの縫合や網膜復位術では冷凍凝固などを

3番目は手術件数の増加です。外来手術室で定時手経験させました。水晶体チームも永本先生が中心にな術ができるようになり、手術日もアイセンター開設前

り白内障手術を部分的に執刀させてくださったようは火曜日、木曜日だけでしたが、開設後は月曜日からです。それまでは杏林といえば網膜硝子体というくら

金曜日のほぼ毎日に増加してもらいました。しかし、いで他の専門外来の影があまり濃いものではありま

緊急手術に関しては外来手術室が使えず、中央手術室

せんでしたが、ローテーションシステムを敷いたことに移ってさらに中央手術室の空くのを待っていたたによって、すべての専門外来を見ることができ、ローめ、何時に入るか全くわからない状況でした。しかし、テーションを回った人たちにとっては専門を選択す

網膜剥離などの緊急患者は激増していました。外来手るに当たり役立てることができたと思います。しか術室でも緊急手術ができるようにお願いし、夕方6時

るメリットを十分に生かせると思います。
患者数の激増と医師不足により過飽和状態になっアイセンターのますますのご発展を祈念してやみません。

15th Year Anniversary Report

19

HISTORY 15年の歩み

研修 医 から

診察は結膜炎や麦粒腫を診るくらいなものでした。

◉ 松本 杏奈［医員］

らに協力していただけるようになり、今では8診制

人手不足のため看護師やORTが事務的な業務にさ度はなくなり、外来でも診察をさせていただく機会

フェローのすすめさんの出し入れに時間がかかり、オペ出しをしばし◉ 谷内 修太郎［順天堂大学］

アイセンターの同一フロアーに外来、病棟、手術室、
情報センターを配置してあることの便利さを痛感している次第です。もしかしたらアイセンターの便が増えました。紹介補佐として、紹介状を持って来杏林アイセンター入局4年目の松本です。杏林アた患者さんの最初の診察を担当して、必要な検査をアイセンター15周年おめでとうございます。

利さはフェローとして外から来た我々が一番実感

イセンター発足15周年という節目の年に、アイセオーダーしたり、診断や治療方針などを紹介担当医

2008年4月から2年2カ月にわたり杏林アイセン

するところなのかもしれません。

ンターの一員として働けていることをうれしく感

やスタッフの先生たちと相談し、勉強させていただ

ターで網膜硝子体フェローとしてご厄介になりま

網膜硝子体術者としての自分は“順天堂産まれのじています。私からは後期研修医についてご紹介さいております。昨年度からは他科からの受診依頼やした。杏林にフェローとして出るのが決まったの杏林育ち”と自負しております。今後もたくさんのせていただきます。現在はなんと、5人しかいませ

予約外の診察も研修医が担当させていただくようは そ の 約 半 年 前 で 、あ る 日 上 司 か ら 突 然 の オ

フェローの先生が杏林を訪れ、良い体験をされるこん。正確に言うと内2人は入局4年目なので医員でになりました。悩んだ症例は臨床経験豊富な先輩方

ファーを受けました。網膜硝子体の分野で日本をとを切に願います。

すが、あとは3年目が2人と2年目が1人です。1年目にご指導いただけるので心強いです。

リードする杏林大学のシステム、技術、考え方を吸最後になりましたが、論文の作成に多大な御尽力収して帰って来いとの特命を授かっての赴任となをいただいた井上真先生と伊東裕二先生にこの場りました。

を借りて厚く御礼申し上げます。

はご存知の方もいらっしゃると思いますが……お手術については、術者の先生とマンツーマンで助りません。今年は記念すべき15周年ですが、入局者手に入り、時には朝から晩まで手術室にこもっていが0だったのです。アイセンター始まって以来の出るような日もあります。白内障の手術はウェットラ

馴染めるかどうか不安でいっぱいの中、本当の医来事だと聞いております。昔は入局者10人というボで練習します。月に3回も機会があり、うち1回は局員のように迎えてくださった平形教授をはじめ年もあったそうですが、もはや想像もできません。 院内で開催しているため、当直中でも参加することとする医局員、パラメディカルのみなさま、本当に

しかし、少ないながらも5人で力を合わせて日々のが可能です。

ありがとうございました。

杏林アイセンターの研修医は忙しいと言われが杏林のフェローでの生活で自分が得たものは、多病棟業務ですが、予定入院は毎週5〜8人程の受ちであり、否定はしませんが、各分野に専門のチーくの知識と多くの経験、そして多くの仲間でした。

け持ち患者さんがいます。入院から退院までの診察

ムが存在し、様々な疾患に触れる場が最初から整っ病棟から毎日のように見ていた三鷹高校ラグビー

を術者の先生とともに担当します。白内障をはじているのは幸運なことです。相談できる先輩方がい部の練習風景、野球大会で腐った足、無数の硝子体

め、緑内障、斜視、角膜移植、黄斑前膜や黄斑円孔なるのも大きな魅力です。私もアイセンターの名に恥注射、MJ─ 数え切れない記憶とともに過ぎた夢

どの網膜疾患です。それに加えて、毎日のように緊じないよう、後輩たちとともにこの先へつながるよのようなあっという間の2年余りでした。

急入院が入ります。一番多いのはやはり網膜剥離

うに精進していく所存です。これからもご指導ご鞭

で、1日に5人入院などという日もあります。他にも

撻のほど、よろしくお願い申し上げます。

診療に取り組んでおります。

20

ば待たされます。順天堂に戻ってあらためて、杏林

現在自分は順天堂大学で病棟医長としてオペ組
みや入院ベッドの管理をする立場にあります。

原田病、視神経炎、甲状腺眼症のステロイドパルス

メインの手術日が火曜日と木曜日であるため、そ療法や、眼内炎や角膜穿孔・眼球破裂で即日手術にれ以外の曜日の緊急手術は他科の手術が終了する

なったり、角膜潰瘍や涙嚢炎・蜂窩織炎で点滴入院のを待たなければなりません。夜9時や10時出しのなどなど、選り取り見取りであらゆる分野の疾患に手術もざらにあります。火曜日と木曜日に手術を詰携わる機会を与えていただいています。

め込むため、1日に30件を超える手術件数となるこ外来業務ですが、私が入局した頃は研修医はだいと も あ り ま す 。1 3 階 が 病 棟 で 4 階 が 外 来 の た め 、たい8番予診室にいて、問診取りをしたり、コストやOCTが必要な患者さんは4階まで連れて行って検予約変更、薬処方、検査の案内などをするばかりで、査が必要となります。手術室が5階のため手術患者

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

21

HISTORY 15年の歩み

まぼろしのアイセンター

1999年1月に現在の外来棟のオープンと共に「杏林のアイセンター案はかなり具体的なところまでいっアウトでした（図3）。まぼろしとなった初期アイセン

アイセンター」が開設され、早くも15年が経ちまし

たのですが、翌年1月の阪神・淡路大震災により大学ター案よりかなりコンパクトになりましたが、他の診た。開設からは15年ですが、故樋田哲夫教授が提唱し全体の耐震対策の見直しがなされ、老朽化した外来

療科が旧外来より狭くなる中、眼科だけは約3倍のス

た「アイセンター構想」は当然それ以前からあり、そ棟、第一病棟の取り壊しが余儀なくされ、新外来棟、新ペースを与えられたのです。これはひとえに当時のスの形態も最初から現在の形を目指したわけではあり

病棟の建設が決定しました。アイセンターも新しい外

タッフの熱意と、大学側の理解と期待によるものでません。少なくともその5年程前には、かなり具体性

来棟の中に組み込む形で、ということになりました。 す。その期待に応えるべくアイセンターはこの15年を持った「アイセンター設立案」が存在していまし

流れで新しいアイセンター内部の設計も私が担当すでめざましい発展を遂げました。今後も初心を忘れるた。当時の事情は少数の者が記憶に留めている程度ることになり、樋田教授や平形助教授（当時）らと相談ことなく、さらに進化した「アイセンター」に成長するで、その記録はほとんど残されていないと思います。

し、何度も描き直してようやくできたのが現在のレイことを期待します。

今回この機会に、私が保存していた当時の記録とともにハコもの的観点から、初期のアイセンター構想
から現在のアイセンターに至る経緯を綴っておこうと思います。
アイセンターの構想自体は古く、1993年頃から学会の食事会や夜の医局でビールを飲みながらの雑談◉ 吉 野 啓 ﹇若葉眼科医院﹈

でよく話し合われていましたが、私自身はまだあまり現実味があるものとは思っていませんでした。1994
年の夏頃だったと思いますが、樋田教授から唐突に「アイセンターを作るから、お前、図面描いてみろ」との指令が下されました。何と既に理事長の内諾を得て

図1

最初のアイセンター設計図①外来部門

図2

最初のアイセンター設計図②手術室

おり、具体的にどの程度のハコが必要か早急に出すよ
うに、とのことでした。最初のアイセンターの設計案
は現在の救命救急センター裏手（当時は空き地）に、他の外来とは独立した施設として新築すること（これも内諾済み！）を想定して描かれました。とりあえず1階に診察室、検査室など900m2ほど、現在のアイセン
タ ー の 約 1 . 5 倍 位 の 広 さ の 外 来 部 門（ 図 1 ）と 、約500m2の2階手術室（図2）の設計図を作成しました。
病棟は3階にもってくるか、別棟から渡り廊下1本で手術室と直結させる……などの案がありました。さらに、3階または4〜5階に医局、当直室のほか、情報処理室、カンファレンスルーム、アイバンク（準備）室、ロー
ビジョンルームや各種実験室、工作室など、現在のア
イセンターの基礎となる部屋を配する予定でした。こ22

15th Year Anniversary Report

図3

最終形間近の設計図
樋田先生の書き込みも随所に見られる

15th Year Anniversary Report

23

HISTORY 15年の歩み

アイセンターの歴史

年、1998年のOSW、オープン後は2001年の日本糖尿病教授が主催され、毎年春と秋の2回杏林大学で開催してイセンターのオープンに向けて杏林大学の眼科は発眼学会、2002年の日本白内障学会、2004年の日本眼科おり、現在は平形明人教授が主催され、春は2010年から展を続けておりましたが、アイセンターオープンの前手術学会、2008年の日本臨床眼科学会です（表3）。

東京多摩眼科連携セミナーと名称を改め他科における年に第37回日本網膜硝子体学会を故樋田哲夫会長、平夫々の学会において、様々な苦労や出来事、
ハプニン

眼科関連疾患を中心に行っていますが、秋は従来通り東形明人事務局長で主催しました。この学会はアイセン

グがあり、それに関わった教室員には思い出が詰まった

京多摩地区眼科集談会を開催しています。
多摩地区の多ターオープンの礎的な意義を有し、故樋田先生の発案

1999年1月から杏林アイセンターがスタートしましたが、 ものとなっていると思います。
ここではそのような話はくの先生方に参加いただき、病診連携を強めることに大で全国初の試みとして、第37回日本白内障学会・第13― 主催学会 ―◉ 永本 敏之［永本アイクリニック］
その当時の主任教授は藤原隆明先生、臨床教授が故樋田

さておき、夫々の学会がアイセンター発展に寄与した意

いに貢献していると思います。
多摩地区より少し範囲を回日本眼内レンズ屈折手術学会（小原喜隆会長）、
第21

哲夫先生でした。
杏林はかなり以前から東京多摩地区眼義について考えていきたいと思います。
まず、
小規模学

広げた西東京地域の先生方を対象とした西東京眼科

回日本眼科手術学会（玉井真会長）との合同開催という科集談会をはじめとする小規模学会は毎年定期的に主催会についての意義ですが、その地域の病診連携を深め、フォーラムを、
アイセンターがオープンした1999年か形で、OSW（Ophthalmic Surgeon's Week）と銘打ち、していましたが（表1）、
中規模の地方学会として1999年に地域医療の質の向上に寄与するところが大きいと思い

ら故樋田教授の主催で毎年秋に開催しており、招待講演

仙台で開催しました。非常に盛会で杏林大学眼科の名第16回関東眼科学会を主催しています
（表2）
。
また、
全国

ます。
また、
研修医が発表を行う場を提供するという意に加えて杏林大学の各専門外来からトピックスを報告

を全国に知らしめることができました。アイセンター

規模の大きな学会の主催はアイセンターオープンの前

義もあります。
東京多摩地区眼科集談会は古くから藤原しています。
樋田先生が逝去された後は永本が、そしてオープン後は、樋田先生が会長を務められ2001年に第現在は山田教授が主催し、続いています。
さらにもう少7回日本糖尿病眼学会を日本都市センターにて開催しし範囲を広げ、
東京ならびにその近郊の先生方を対象とています。
また翌年の2002年に藤原先生が会長を務めして、
2005年7月から前眼部と後眼部の話題性のあるトられ、
第41回日本白内障学会を第17回日本眼内レンズ

ピックスについて各1名、著名な先生をお招きして招待

屈折手術学会（稲富誠会長）との合同で、東京ビッグサ

講演をしていただくアイケアストラテジーセミナーをイトにて開催しています。2004年には、東京国際

名称

期間

代表世話人

1984年〜毎年春と秋

藤原 隆明

2006年〜

平形 明人

2010年から秋のみ

平形 明人

東京多摩眼科連携セミナー

2010年春〜

平形 明人

西東京眼科フォーラム

1999年秋〜

樋田 哲夫

2008年秋〜

永本 敏之

2013年秋〜

山田 昌和

アイケアストラテジーセミナー

2005年7月〜2007年7月

樋田 哲夫

アイセンターサミット

2009年春〜

永本 敏之

東京眼炎症フォーラム

2009年〜2011年

岡田 アナベル あやめ

東京多摩地区眼科集談会

表1

第16回関東眼科学会

期間1999年6月19日〜20日

会場

日本都市センター

会長

藤原 隆明

故樋田教授の主催で2007年まで開催しました。
しかし、 フォーラムにて第27回日本眼科手術学会を主催しま
表2

中規模学会

期間

第37回日本網膜硝子体学会
OSW（Ophthalmic Surgeon's Week）
1998年
第37回日本白内障学会・第13回日本眼内レンズ屈折手術学会
5月20日〜24日
第21回日本眼科手術学会との合同開催会場

会長

仙台
仙台国際センター、東北大学川内記念講堂、
宮城県スポーツセンター

樋田 哲夫
小原 喜隆
玉井 真

事務局長

平形 明人

2001年
3月16日〜18日

日本都市センター

樋田 哲夫

平形 明人

第41回日本白内障学会
第17回日本眼内レンズ屈折手術学会との合同開催

2002年
6月21日〜23日

東京ビッグサイト

藤原 隆明
稲富 誠

永本 敏之

第27回日本眼科手術学会

2004年
1月30日〜2月1日

東京国際フォーラム

樋田 哲夫

永本 敏之

第62回日本臨床眼科学会

2008年
10月23日〜26日

東京国際フォーラム

樋田 哲夫
永本 敏之
（平形 明人）全国規模学会15th Year Anniversary Report

した。
この時は樋田教授が会長を務められています。
全

また、
アイケアストラテジーセミナーに代わるものとし会で発表することによって杏林アイセンターの名をて、2009年春からアイセンターサミットを開催し始め

広く全国の眼科医に知ってもらうことと、診療レベルました。
前眼部1名、
後眼部1名の招待講演という点は同の高さを認識していただくことができます。現在ではじですが、それに加えて招待演者の講演内容に則した杏

全国あるいは海外からも杏林アイセンターに患者さ林の難症例を提示し、ディスカッションを行うという形

んを紹介していただけるようになっており、杏林アイ

式で好評を博しており、現在は岡田アナベルあやめ教授

センターの発展に大きく寄与していると思われます。

が主催し続いています。

第7回日本糖尿病眼学会

表3

樋田先生の御病気に伴い、2008年からは竹内忍先生（前

東邦大学教授）が主催する形となり、今も続いています。 国規模の学会を主催することと併せて、多くの全国学

小規模学会
名称

24

名称

最近では2008年に故樋田教授が会長、平形教授が中規模の地方学会としては、1999年に、藤原教授が会長代行、永本が事務局長という布陣で、日本で一番会長を務められた第16回関東眼科学会を日本都市セ

大きな眼科の学会である日本臨床眼科学会を開催しンターにて開催しています。

たことが記憶に新しく、そしてアイセンターの全員が全国規模の学会については、主催を立候補し、夫々誇りに思っている学会です。故樋田教授の60歳の誕の学会組織で承認されなければ、開催することはでき生日である10月23日から開催し、還暦祝いも行う予

ません。
つまり、
杏林大学がその学会を主催するのにふ定だったのですが、前年の夏に病魔に倒れ、2月に逝去

さわしいというお墨付きが必要だということです。アされるという、誰も予想しなかった凶事に見舞われ、15th Year Anniversary Report

25

HISTORY 15年の歩み

SPECIALTY 各専門分野の紹介

FACULTY & STAFF LIST藤原 隆明

還暦祝いではなく追悼式を兼ねる形に代わってしま

好評のうちに幕を閉じることができました。樋田先生いました。教室員は学会期間中、毎朝、樋田先生の遺影

も草葉の陰で喜んでくれたのではないでしょうか。

の前で手を合わせ、祈りを捧げてから、樋田先生の思今後も全国規模の大きな学会を杏林大学が主催すつつがいを胸に、恙なく学会運営が進行するように精一杯努
力いたしました。インストラクションコースが初めてることがあると思いますが、これまでの経験を活かして、参加者に有益で、かつ気持ちの良い学会を開催す

事前予約制となったため多少の混乱はあったものの、 ることができるものと信じております。

平形 明人

岡田 アナベル あやめ

山田 昌和
井上 真

永本 敏之
慶野 博

厚東 隆志
渡邊 交世
廣田 和成

気賀沢 一輝それまでの最高人数の参加者を得て、盛会かつ比較的

安藤 伸朗
富田 香

前田 利根
篠崎 尚史
山本 晃

小田 浩一
田中 住美
吉野 啓

忍足 和浩
山口 靖子
鈴木 由美
Ophthalmic Surgeonʼs Week

OSWの会長左から玉井真先生、樋田先生、小原喜隆先生

稲見 達也
北 善幸

松木 奈央子
折原 唯史
國田 大輔
堀江 大介
柳沼 重晴

中山 真紀子
吉川 泉

佐野 公彦
松本 杏奈

第41回日本白内障学会 会長の藤原先生と稲富誠先生

第27回日本眼科手術学会

特別講演Mr. & Ms. Shields先生

久須見 有美
安藤 良将
齋藤 恒浩
満川 忠宏
富田 茜

名誉教授
主任教授
教授
教授

浅川 学

専攻医

東 雅美

専攻医

浅谷 はるみ飯塚 典子

教授伊東 真知子

准教授

井之川 宗右

講師

江本 宜暢

客員教授
講師

伊東 裕二
越前 成旭

学内講師

大井 禎志子

非常勤講師

大澤 亮子

非常勤講師

川瀬 英理子

非常勤講師

桑名 亮輔

非常勤講師
非常勤講師
非常勤講師
非常勤講師
非常勤講師
非常勤講師
非常勤講師
非常勤講師
非常勤講師

扇谷 晋

岡野 芝子

川真田 悦子

小林 宏明
今野 公士
重安 千花
城下 哲夫
志和 克紀
志和 芳子

非常勤講師

五月女 典久

助教（任期）

高間 直彦

助教

助教（任期）
助教（任期）
助教（任期）
助教（任期）
助教（任期）

五月女 裕美

瀧 和歌子
中島 史絵
中野 敦雄
中村 友子
並木 泉

医員

二宮 夕子

医員

早川 るり子

医員
医員

レジデント

濱 由起子
原田 拓二
平岡 智之

レジデント

肥留川 京子レジデント

藤井 かんな

レジデント

福本 太郎
細井 文子
堀田 順子
松崎 淳
眞鍋 歩

宮本 裕子
村井 顕子
森村 佳弘
山岡 青女

山本 亜希子利井 東昇

第62回日本臨床眼科学会

若林 俊子
渡邊 敏樹

専攻医
専攻医

専攻医（留学中）
専攻医（留学中）
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
専攻医
（五十音順）

26

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report27

SPECIALTY 各専門分野の紹介
角膜

角膜外来クロニクル

当時はまだ、臓器移植法が制定される前でしたの

子体手術と角膜移植の合同手術で樋田教授に呼ばれで、アイバンクの申請は地方自治体にすることになって、深夜に手術を御一緒させていただきました。そんていました。

な杏林と歯科大の二足のわらじを履く状況では、現状

はじめに都庁に持って行った書類は、不備とのこと

山田 昌和

で突き返され、大山光子先生にも手伝っていただきな

翌年、杏林に帰室してから取り組んだのは眼球提供

がら、書類を整えていったことが思い出されます。しの増加とシステムの確立でした。当時、眼球提供が少杏林にアイセンターができてから角膜外来もいろ

レンズの治験をしたりしていました。何の治験をしてかし、何度か調整をしているうちに臓器移植法が制定なかったのは基本的に院内からの提供のみに限られいろな変遷がありました。アイセンター創立当時の角いたのか慌ただしくて忘れてしまっていましたが、ムされてしまい、新規アイバンクの申請先は厚生省（現ていたからでした。眼球摘出も、総数が少なかったた

膜外来チーフは斉藤博先生で、2006年から井之川宗コスタ が発売になるときに、大塚のMRさんが狭山ま

厚生労働省）に変わってしまいました。そこでまた一めすべてを基本的に角膜チームで行っていました。そ右先生、2013年からは山田が担当しています。15周で来て、「おかげさまで、発売になりました」と言ってからやり直しです。新しく担当になった厚生省の人もこでまず、提供数を増やすため外病院へも積極的に摘年記念誌の刊行にあたって、歴代チーフと現在の角膜

くれて、そういえばそんな治験もしていたかなと思っなかなか会ってくれなかったり、郵送した書類を見て出に向かいました。当時、杏林アイバンクは外の病院

外来の主力である重安千花先生が角膜外来の歩み、思た次第でした。少し責任感が薄い感じですね。

ももらっていなかったようです。そのうち厚生省も厚へは眼球を取りに行かないという雰囲気があったた

月に一度、
東京歯科大の島崎先生に来ていただいて、生労働省に変わってしまいました。何カ月も待たされめに、西東京地区で提供の話があっても杏林アイバン

問題のある症例を診察していただいたり、
再発翼状片なて、ある日担当者に電話を入れると、知らないうちに

クへ話が来なかったようでした。周囲の病院へ眼球摘

どで羊膜移植の手術をしていただいたりしていました。

担当者が配置換えになっており、担当者が別の人に替出に行き、西東京地区の眼球提供は杏林アイバンクが当時の角膜移植は、数カ月に1回院内でドナーが出わったと言われました。さすがに怒って、怒鳴った数行っていることを周辺病院へ啓発することで、徐々にて、緊急手術で行っておりました。まだアイバンクが週間後、事務の人からアイバンクの認可が下りました

眼球提供数は増えていきました。これにより、今まで

アイセンターができた当時、私は外来医長で、個人無かった頃は、山田教授が慶應にいらして、ドナー登と告げられました。その時は、何年も待たされたのに、 は角膜チームがメインで行っていた眼球摘出が難し

的にはそちらの仕事の方が忙しくて、角膜外来を少し録や相談に乗っていただいたり、とてもお世話になり一度怒鳴っただけですぐに認可が下りるということくなったため、当直医と組織バンクコーディネーター

疎かにしていた感があると反省しております。

ました。角膜摘出時にもハプニングがあったり、今でに、達成感ではなく、酷い虚無感があったことを覚えを含めた現在の体制が完成しました。ただ、強角膜切はとても懐かしい思い出になっております。

ています。

片作成や手術患者さんへの連絡は、角膜チームでやっい出を綴ってくださいました。以下、リレー形式で紹介しています。

斉藤 博先生からアイセンターの角膜外来は、私と大山光子先生の2人でやっておりました。
その後、大山先生がお辞めにな®

＜付記：アイバンク設立当時のこと＞

その後、私は大学を離れたため、井之川先生が角膜ていたので、大変なことは沢山ありました。

り、
山岡青女先生、
細井文子先生、
井之川宗右先生、東雅

杏林アイバンクに厚生労働省の認可が下りたのが、

外来とアイバンクを引き継いでくれました。私は作っ歯科大から帰室して1年が過ぎる頃に樋田教授が美先生とパートナーが変わっていきました。そのあと2003年10月10日でした。もう10年以上も前のことただけで、そのあとのアイバンクを運営することは大亡くなりました。ちょうど角膜カンファランスが開催

私も辞めて、
井之川宗右先生が引き継いでくれました。 で、その頃の記憶も薄らいでしまいました。そこで以変だったと思います。その点は、とても申し訳なくされているときでした。自分の事で学会をさぼるなと思っております。

樋田先生に言われそうで、学会終了後に急いで告別式

角膜外来は、主に16番の診察室を使っていました。 前、設立時のエピソードを書いた同門会誌を読み返し
隣の17番の診察室は当時検査室だったので、そこにて、当時のことを思い出してみました。

今後も杏林アイバンクが発展することを祈っております。

に向かったのを覚えています。
その後は、歯科大から工藤先生が帰室し中島先生もトポグラフィーを置いてありました。樋田哲夫先生に

東京歯科大学市川総合病院角膜センター長で杏林

断わって、手術室で使わなくなった硝子体手術用のラアイセンターの非常勤講師でもある篠崎尚史先生にイトを持ってきて、マイボグラフィーもやってみまし杏林にアイバンクを作るという話を聞かされたのが、たが、ただ見ているだけなので、面倒臭くなって、あま1998年の秋でした。当時、杏林の救命救急センターにり活用しませんでした。マイボグラフィーを知らない

皮 膚 バ ン ク が あ り 、ア イ バ ン ク と 一 緒 に な っ て 、

私が、斉藤先生の退職に伴い角膜外来チーフとアイ

アイバンクに関しては、2012年に元東京都眼科医

人は、何で角膜外来に硝子体手術用のライトがあるの

ティッシュバンクにしようという考えがありました。

バンクの運営責任を任されたのは、2006年、東京歯科会会長の原田先生が自身の眼球を提供されました。晩か不思議に思ったことでしょう。

篠崎先生の話では、書類を都庁に提出すれば認可がす

大学市川総合病院で国内留学2年目を迎える年でし

年も非常に熱心に多摩眼科集談会に参加されていた

ぐに下りる印象でしたが、実際には5年もの時間が掛た。毎週千葉から角膜外来に通い、提供があった場合

原田先生が、死してなお眼科のために身を捧げられてかってしまいました。

は、深夜に手術の執刀へ来る状況でした。一度だけ硝いることに驚きとともに尊敬の念をいだきました。

慣れないオーダーシステムに四苦八苦しながら、角結膜の患者さんを診るだけでなく、点眼やコンタクト

28

維持が精いっぱいで何とか乗り越えた1年でした。

15th Year Anniversary Report

角膜チームへ加わってくれたため、ある程度順調でし

井之川 宗右先生からたが、現状を維持するのが精いっぱいで、新しい研究などができなかったのが心残りでした。

15th Year Anniversary Report29

SPECIALTY 各専門分野の紹介
角膜白内障

重安 千花先生から症例も少なくありませんでした。長い待機期間とこの角膜外来は2013年4月から井之川先生に代わってました。海外ドナーに要する費用は病院持ちであり、山田教授の新体制となりました。前任の井之川先生よ患者さんの自己負担は国内ドナーと変わりません。たり引き継ぎ、山田教授を筆頭に藤井かんな医師・中島

だし、杏林アイバンクの国内ドナーを第一に考えてい史絵医師とともに、角膜の臨床・教育・研究に新しい風ますので、角膜移植適応の患者さんには待機リストにを少しずつ取り入れて体制を作っています。アレル

登録してもらい、基本的には6カ月以上の待機期間がギー疾患に詳しい高野洋平医師（北里研究所病院眼生じた場合に海外ドナーを考慮する、という条件をつ病院に新外来棟と共にアイセンターが誕生しまし

れまでのICCEやECCEでは10mm以上の大きな切科）も隔週で手伝ってくださっています。

けています。

た。当時の水晶体班は藤原教授（現名誉教授）を筆

開創を要しましたが、3mmの創口からの水晶体摘出

間の病状増悪の解決策として海外ドナーの許可を得

水晶体部：15年間の出来事、現在そして未来
渡邊 交世、松木 奈央子、柳沼 重晴
今か ら 1 5 年 前 の 1 9 9 9 年 、杏 林 大 学 医 学 部 付 属 （PEA）により白内障手術は大きく変わりました。そ

角膜外来は火曜日の14時より行っております。水

教育面では、病棟医の先生方に術前後の管理を含め頭に、半年前の1998年7月から講師として着任さが可能になり、さらにfoldable IOLの登場により創疱性角膜症、角膜変性症、角膜白斑など角膜移植の適て角結膜手術に携わってもらうようにしています。まれ た 永 本 先 生（ 現 客 員 教 授 ）、山 本 晃 先 生 、高 間 敏

口を拡大せずに終えるため、術後の惹起乱視は格段

応疾患を中心に、角膜感染症、難治性ドライアイ、アレ

た、多忙な日常診療の中では、若い先生方に角膜疾患

彦 先 生 が 所 属 さ れ て お り 、白 内 障 手 術・教 育 体 制に少なくなり手術時間も短縮されました。そんな小ルギー性疾患など様々な角結膜疾患の診療を行っての対応、判断を十分に指導することができませんのおよび水晶体研究体制の整備に尽力されていまし切開超音波乳化吸引術がスタンダードとなってきいます。当アイセンターの特徴として格子状角膜ジス

で、月に1回、角膜勉強会を開いています。角膜外来担た 。永 本 先 生 は 樋 田 先 生 よ り「 白 内 障 手 術 件 数 をたアイセンター発足当時は、破嚢率も高く、白内障

トロフィⅢ型と帯状角膜変性、重症春季カタルが特に当医が持ち回りで、日常臨床に直結する話題をとりあ

年間1,000件以上にすること」、「 教室員の白内障

手術教育はウェットラボが年に数回のみと各自の多い印象を受けます。格子状角膜変性症Ⅲ型は太い格

げて解説を行っています。レジデントの先生方の疑問

手 術 技 術 を 向 上 さ せ る こ と 」を 命 に 受 け 、ア イ セ

学習によるもので、まだあまり充実したものではあ子を特徴とする、1987年に樋田先生がAJOにご報告の解消、知識の整理に少しでも役立ち、ついでに角膜

ンターと共に水晶体班は新たな一歩を踏み出しまりませんでした。手術理論を学ぶことは安全で確実された疾患です。一族がそろって受診されていますの

外来へのリクルートにもなればと願っています。

した。

な手術を行うために非常に重要であり、何のためにで、多いのは当然かもしれません。帯状角膜変性は紹

この1年間で、臨床面では角膜移植を中心とした手介例も多いのですが、シリコンオイル眼やぶどう膜炎

術治療の体制が整い、角膜移植の件数も倍増以上のなどに続発した例が他の専門外来から送られてくる

ペースになっています。教育と研究に関しても少しずことも多く、アイセンターの特徴と思われます。

つ体制を整え、できることなら人材を増やして発展さ臨床における大きな改変は、海外ドナー角膜の許可

どのような原理でこの手技を行うのか、どんなリス

白内障手術の進歩と手術教育

クがあるのか等を理解していなければ合併症が起きても理由が分からず、そして手術機器にも熟知し1995年頃より普及し始めた超音波乳化吸引術ていなければ十分に使いこなすことはできません。

せていきたいと考えています。どうぞ、新体制の角膜を得た事です。杏林アイバンクは2003年の発足以来、 外来を、今後ともよろしくお願い申し上げます。
組織移植センター所属のアイバン
ク専属コーディネーターである明
石 さ ん を 中 心 に 、他 の 組 織 移 植コーディネーターの方々にもサポートをいただいています。角膜移植は尊い献眼のもとで成り立っており、献眼の際には医局員の皆様に協力いただいています。しかしながら、国内ドナーの手術までの待機期間は1年以上となってしま い、この間に病状が進行して、
DSAEKのはずが全層移植という30

15th Year Anniversary Report

左から：高野 洋平、重安 千花、山田 昌和、藤井 かんな、中島 史絵

左から：永本 敏之講師、藤原 隆明教授、山本 晃先生、高間 敏彦先生（当時）

15th Year Anniversary Report31SPECIALTY 各専門分野の紹介
白内障
さらに、眼の解剖学的条件は各症例で異なり、成熟白入、アトピー白内障、低年齢の小児の白内障、水晶体

Cataract Surgery）を受賞しました。また、永本先生

内障やチン小体脆弱・断裂のみならず、高度の遠視・近嚢拡張リングの有用性についての検討、基礎では、後がアイセンター在任中に主題の一つとしていた先天外来については、現在水曜日に松木・渡邊・柳沼が再視、奥眼や瞼裂狭小でさえ他の合併症と重なれば難症

発白内障の予防、前嚢下白内障の成因、水晶体上皮細白内障症例（2000〜2012年、62例99眼）について検診の方を対象に、金曜日の午前中には松木が紹介初診例となり得ます。熟練した術者であればどんな症例で胞の分化転換機構、水晶体の創傷治癒機転、房水の水討し、先天白内障眼では平均2.45Dの強い角膜乱視をの方を対象とした外来を行っております。昨年3月であっても同じように行うことができますが、それは器晶体上皮細胞に対する作用などについて研究してい認め、さらに片眼症例で健常眼と比較すると白内障

永本教授が退任し、乳幼児などの低年齢の先天白内障

用さとは別にあらゆる状況を熟知し対策を立てていました。さらに、角膜内皮保護、超音波乳化吸引装置

眼で有意に角膜乱視が強い、という結果について今や極度の難症例については現状では対応が難しく皆るからに他なりません。そして、永本先生を中心としの機器や設定による差異、ぶどう膜欠損症や小眼球、

年の『日本眼科学会雑誌』118号にて報告いたしまし様にはご迷惑をおかけいたしますが、永本先生には客た白内障手術勉強会が始まり、年数回のイベントで

偽落屑症候群・ぶどう膜炎症例などの各疾患におけた。本年度もJSCRS、臨床眼科学会に演題を予定して員教授として大学に携わっていただき、判断に迷う症あったウェットラボは毎週行われるようになり、まずる白内障、認知症・超高齢者の白内障手術など数々のおり、引き続き学会活動にも積極的に参加し最新の例や難症例については相談したりと引き続きご指導

スタンダードとなる術式を学び身につけることが徹テーマについて検討し、学会・論文にて発表を重ねて知識を取り入れてアイセンターに貢献できるよう、 いただいております。しかし、これまで頼り切ってい底されました。そこで学んだ研修医たちはやがて成長きました。現在ではトリパンブルー前嚢染色や、分散力を入れていきます。

し、今では水晶体班のみならず網膜硝子体班や緑内障型（ビスコート ）と凝集型の粘弾性物質を用いたソフ班などで活躍しており、各分野で併用して行われる白トシェルテクニックによる角膜内皮保護は有用性が内障手術に息衝いていることからも教育が実を結ん認められ今やスタンダードになっており、嚢拡張リでいることが実感されます。

ングも今年7月からは国産のものが認可され使用可となりました。

た部分もありますので、各自さらなるレベルアップに努めていく所存でおります。

®

手術件数と外来
アイセンターと同時期に外来手術室の運用が開始

難症例は存在するものの、全般的に白内障手術は安全性の高いものとなり、手術適応についてもより
QOLを追求した方向へ広がりつつあります。手術機

能となりました。最近では白内障手術装置においてされ、手術件数は飛躍的に伸びていきました（図）。 器は進歩し、IOLも着色・非球面・乱視用や多焦点など

縦振動とねじれ振動の組み合わせによりcloggingを

1998年では389件であった眼科手術件数は、翌1999

付加価値のついたものが登場し、術後のQOLも非常回避し破砕効率をさらに増大させるOzil ® custom

年には573件と増加し始め、2004年からは中央手術に重視されるようになり、当科でも乱視用TORIC

研究活動としては、当時臨床では成熟・過熟・膨潤

pulse modeの有用性について検討を行い、臨床眼科室で行っていた眼科手術は局所麻酔の手術であればIOL や多焦点IOLについて適応があれば積極的に使など白色白内障に対するトリパンブルーによる前嚢学会および手術学会にて発表、柳沼は真性小眼球症

外来手術室での施行が可能となったため、日帰り手術用しております。今後も外来・手術・学会・研究そして染色を日本で最初に導入しその有用性を検討、また例での白内障手術成績について検討、2013年、第28のみならず入院患者の手術も行えるようになり950

教育に邁進していく所存ですので、よろしくお願いい新しい拡散型の粘弾性物質であるビスコート の導回JSCRS学術総会にて発表し学術総会賞（Best of

件を突破、2012年には同時手術を含め2,000件以上

たします。

学術的活動

®

2,374

2012年

＊

2007年

1,225
1,173

2005年
2004年

956

1999年

573

手術件数

389

1998年
0

500

1,000

1,500

2,000

2,500（件）＊：2012年は同時手術も含む

図

32

15th Year Anniversary Report

杏林アイセンターにおける白内障手術件数の推移

左から：柳沼 重晴、渡邊 交世、松木 奈央子（主任）

15th Year Anniversary Report33SPECIALTY 各専門分野の紹介
緑 内障

緑内障班15年の歩み

学生〜眼科医、そして現緑内障班常勤医の立場から

VEGF療法はNVGの緑内障手術回避に大きく寄与

心に、さらに今年度は火曜・土曜にも術後診察やコンし、インプラント手術の登場によって従来の濾過手術

サルトを中心に臨時外来を開設し、大学ならではのの合併症軽減に役立つようになりました。当緑内障班

研修医教育や臨床研究、症例報告等にも励みながら、も時代に沿ってOCTを活用して診断力を高めたり、 引き続き緑内障班の基本治療方針や良い班の雰囲気

堀江 大介

病型・病期に基づいた診断治療を実践し、手術やアドを継承し、新たに緑内障班を希望する医師がいればヒアランスに関する臨床研究や学会報告を行ったり、 自分が得た経験のすべてを伝えられれば良いと考え

34

故樋田教授の理想であった革新的なアイセンター

くり診察しながら方針決定を行うスタイルで、陪席

また、濾過手術も合併症を憂慮してトラベクロトミー

創立から15周年となりました。15年前というと、私はの私もさらに診察をさせてもらえるという大変勉強の適応を拡大させたり、昨年からインプラント手術もまだ医学部4年生でようやく各科の勉強が始まったになる環境でした。その後、2005年に岡田医師は開取り入れるようになりました（図1）。

ばかりで、眼科の講義も受けていた頃（講義内容は全業され、新たに栗原崇医師が常勤医となり、稲見医師

く記憶にありませんが）です。そんな創成期を担ったと2人で現緑内障班にみられる手術も外来も積極的た稲見医師が退職され、2013年に山口医師が開業、 入された電子カルテの影響などもあり、緑内障外来を緑内障レジェンドの先生方は、現在でも全くぶれないにこなし、かつ、自由な（他の班とはちょっと違う）雰

村井医師も一時専門外来を離れております。今年度受診される患者さんの待ち時間もさらに増えてしま

診療スタンスの吉野啓医師を筆頭に、主婦業と育児を囲気の班の礎を築き上げました。年間緑内障手術件

は、非常勤で吉野医師が手術や隔週で水曜と土曜外うことから、待ち時間の緩和、質の良い緑内障診療をしながら緑内障手術や外来のサポートをしてくだ数も100件を超え、外来患者数も飛躍的に増加して来を、山口医師は月曜外来に移り保存的治療や眼炎

目指し、1人でも多くの緑内障患者さんを受け入れらさっていた、吉野医師の右腕的存在の山口靖子医師、 いた時代です。

症外来などからのコンサルトを中心に、稲見医師はれる外来であるよう積極的な病診連携に努めており常勤医としては実質的な緑内障班運営を担っていた

そんな中、2008年に私は緑内障班に加入させてい隔週ですが引き続き木曜外来担当と、私や五月女医ます。また、アイセンター内の他部門の医師やORTや岡田丈医師＆稲見達也医師コンビが活躍されていた

ただき、吉野医師に見守られ、稲見医師と栗原医師か師の相談役を、私の良き話し（飲み）相手の五月女医

ロービジョン外来、病棟・外来看護師、近隣の諸先生方そうです。その頃学生であった私は先輩からのポリク

ら徹底的に緑内障の基礎（とグルメやお酒の基礎）を

師は手術に消極的な私と違い積極的に手術と水曜外と患者情報の共有、連携は重要であり、ともに患者さリ申し送りノートで、“眼科の新しい外来はすごい、眼ご指導いただけたことが、次々と紹介されてくるさま

来を、分担することによって緑内障部門を維持してんのQOVを守るために、今後ともご協力をよろしく

科教授試問はアイセンターの外来見学で終了”というざまな病型・病期の患者さんであふれた緑内障外来のおります。唯一常勤の私も水曜手術と木曜外来を中お願いいたします。

記述を読んだことを覚えています。

診察や手術をこの数年間でやりくりできるまでに成その後、アイセンター創立3年目に私は眼科医とな長できたのだと確信しております。2009年には栗原り、その頃は研修医制度の変わる前で眼科人気の医師が開業され、新たに公立阿伎留病院眼科医長であった時代ですから眼科研修医は10人前後いて、病あった五月女典久医師が非常勤で加わり、2012年に

最近の動向としては、2011年に良き兄貴分であっ180

う疾患の性質、アイセンター医師不足、緑内障班員減少にもかかわらず増え続ける外来患者数、昨年から導

GSL
ロトミー
エクスプレスレクトミー

160

は若葉眼科病院から帰室した村井顕子医師が育児をながら臨床を学べる恵まれた環境におりました。緑

こなしながら女医復帰枠を利用して山口医師以来の140

内障班は先述の4人の先生方が担っておられました

女性緑内障班員として加わりました。総勢6人という120が、そのころの緑内障手術はトラベクレクトミーを緑内障班の全盛期となり、緑内障手術件数も200件に中心に吉野医師のみが行っておりました。水曜緑内

迫る勢いで、緑内障外来患者数もピークを迎えまし

障外来は今と変わらずたくさんの患者さんであふれた。また、15年前と比べると緑内障診療も大きく変わており、吉野医師が丁寧に診察をし、山口医師をはじり、診療ガイドラインが制定され、また、2006年に高60めとする3人の専門医が外来陪席につくといった重精度・情報量の多いSD-OCTが登場することによっ40厚な布陣でした。一方、岡田医師と稲見医師の始めたて、緑内障の早期発見や診断に活用されるようになり

20

木曜緑内障外来は現在と全く違う状況で、予約数がました。治療分野では、年々続々と増える点眼薬、アド10人前後という今では考えられない予約人数で、予ヒアランスへの意識が高まり、2010年から配合剤も約時間通りの診察、1人の患者を2人の専門医がじっ

導 入 さ れ ま し た 。ア バ ス チ ン を は じ め と す る 抗

15th Year Anniversary Report

そして一生涯にわたって管理の必要な緑内障とい200

棟とアイセンターの各専門外来をローテーションし®

ております（図2）。

100
80

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013（年度）
図1

緑内障手術件数の変遷

15th Year Anniversary Report35

SPECIALTY 各専門分野の紹介
緑内障

眼炎症

眼炎症外来の紹介
月曜日

火曜日
堀江

水曜日
手術日

木曜日
手術日

AM
山口

PM
図2

吉野
稲見
（偶数週） （偶数週）
堀江・五月女 堀江（奇数週）

2014年度緑内障外来＆手術日

土曜日
吉野
（偶数週）
堀江

慶野 博、渡邊 交世、岡田 アナベル あやめ
眼炎症外来は杏林アイセンターが設立された1999年

necrosis factor（TNF）-α抗体インフリキシマブ（レに岡田アナベルあやめ先生が中心となって開設され、 ミケード®）が保険適応となり7年が経過しました。そこれまで様々な眼炎症疾患の診断、治療を行ってきまの間インフリキシマブが眼炎症発作を強力に抑制すした。
図1は年度ごとの初診受診患者数を示しています

ることが多数の施設から報告され、インフリキシマブ

が、今年度中には炎症外来の受診患者総数が2,000名を導入前に比べ治療成績は格段に向上しました。杏林ア超える予想です。
今回は過去15年間の眼炎症分野の診イセンターでも都内の大学病院に先駆けてインフリ断や治療において劇的に進歩した領域として、①ベーキシマブを積極的に導入し、現在では20例を超える

チェット病難治性ぶどう膜網膜炎に対する抗TNF-α抗症例に対して本治療を行い、良好な治療成績を報告し体療法、②OCTを中心とした画像解析について最近のてきました。また、岡田教授が中心となり全国9施設

眼炎症班の研究成果をご報告したいと思います。

からの63例を解析した結果では、インフリキシマブ

1 ベーチェット病難治性ぶどう膜網膜炎に対する抗TNF-α抗体療法

2007年1月、ベーチェット病による難治性ぶどう膜
網膜炎に対して生物学的製剤である抗ヒトtumor

導入前6カ月間の平均眼発作回数が2.66回だったものが、導入後0〜6カ月では平均回数が0.44回、導入後
7〜12カ月でも平均回数が0.79回と有意に減少する
こと、経過観察期間中の重篤な合併症は認められなかったことなどが明らかとなりました1）。

（人）
200
180
160
140

初診患者数

日本緑内障学会（金沢）にて
左から：栗原 崇、山口 靖子、五月女 典久、吉野 啓、堀江 大介、稲見 達也

120
100
80
60
40
20
0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013（年）
図13615th Year Anniversary Report

眼炎症外来初診受診患者数の年次推移

15th Year Anniversary Report37SPECIALTY 各専門分野の紹介
眼炎症
また、我々は炎症発作回数だけでなく、蛍光眼底造影検査（FA）に基づいて網膜血管炎の重症度をスコア
化（FAスコア）し、
インフリキシマブ導入前後の網膜血管炎の重症度について比較を行いました。
その結果、
イ

2 眼炎症疾患におけるOCTを用いた脈絡膜の評価

原田病の脈絡膜の評価

すると眼底所見の改善とともに脈絡膜厚も急速に減

今後はEDI-OCTやswept-source-OCTによる網脈

少することが分かりました 。おそらく後部強膜の炎

絡膜の形態的評価に加えて、自発蛍光検査による機能症が隣接する脈絡膜に波及し、2次的に炎症が生じた検査を組み合わせることで眼炎症疾患に対する多面ことで脈絡膜が肥厚、ステロイド治療によって強膜炎的な病態の理解が進むことが期待されます。

6）

ンフリキシマブ導入により眼炎症発作が有意に抑制

原田病は脈絡膜炎を主体とした両眼性の汎ぶどうが消退することで脈絡膜厚も改善したと考えられまされたのと同時に非発作期の網膜血管からの蛍光漏膜炎であり、全身のメラノサイトに対する自己免疫反す。さらに再燃時では、初診時と同様に脈絡膜が再肥以上、
眼炎症外来の最近の活動についてご報告しま出も著明に抑制されていることが確認されました（図応によって生じます。発症初期の多発性の滲出性網膜

厚することも確認されました。
このようにEDI-OCTをした。
これまでの15年で得た経験と新しい知見を基に2）2）。さらに4年以上の長期間にわたりインフリキシ

剥離、FAによる造影初期の多発性蛍光漏出、造影後期

用いて脈絡膜厚を測定することで、強膜炎の状態を間

アイセンターの新たな歴史を作るべく日々精進していマブの点滴治療が継続できた症例をみると、眼発作がの網膜下への蛍光色素貯留が原田病の特徴的な所見

接的にですが評価することが可能となってきました。

く所存です。
今後ともご指導の程お願い申し上げます。

抑制されている症例群ではFAスコアも同時に低く抑です。現在ではspectral-domain（SD）-OCTを用いる

えられているのに対して、
インフリキシマブ導入後、一ことで、図3に示すようなドーム状の網膜剥離に加え旦は眼発作が減少したものの、その後発作回数が徐々て、網膜外層部に滲出液が貯留（黒矢印）している様子に増加している症例ではFAスコアも同様に増悪傾向

や、フィブリンによる膜様の構造物（黒破線矢印）が存にあることが判明しました 。これらの結果からベー在することが分かってきました。さらに、Spaideらがチェット病難治性ぶどう膜網膜炎の活動性の評価に考案したenhanced depth imaging（EDI）-OCTの手は眼発作回数だけでなく、バックグラウンドの網膜血法を用いることで、原田病発症初期では脈絡膜が著明

3）

図2

インフリキシマブ治療前後のFA像

図3

原田病における治療前後のOCT画像

管炎も同時に評価する必要性があると考えられます。 に肥厚しており、ステロイドパルス療法後に脈絡膜厚
最近では、眼発作の重症度をより客観的・定量的に評価

5）。
が急速に減少することが判明しました
（図3、
赤線部）

するために、杏林アイセンターを含めた多施設共同研

この理由としてステロイドパルス療法によって脈絡究を通じて発作時眼所見のスコアリングシステム

膜への炎症細胞の浸潤が急速に減少し、さらに脈絡膜（Behcetʼs disease ocular attack score 24：BOS24） 血管の透過性が改善することで血管外の滲出液が減が作成され、眼炎症活動性の新たな指標として注目を少し脈絡膜厚も急激に減少したと考えられます。さら集めています4）。このようにベーチェット病難治性ぶに我々は、パルス療法後1週間の時点での脈絡膜が肥

どう膜網膜炎の治療目標は以前の「失明の予防」から厚している症例ほど、その後の視神経乳頭周囲萎縮「視力の向上、良好な視力の維持」へと大きくシフトし （PPA）が進行する傾向があることを見いだしました。

38

ています。
一方で、
インフリキシマブの長期投与によるパルス治療後の脈絡膜厚がPPAの形成や夕焼け状眼

副作用の問題も懸念されており、
抗TNF-α抗体療法を底への進展を予測する因子として利用可能か、さらにいつまで継続するのか、もし中止するとしたらどのよ

多数例の結果から検討していきたいと考えています。

うな症例が適応となるのか、明確な基準はまだ確立さ

後部強膜炎の脈絡膜の評価れていません。
現在、アイセンターでは眼発作が長期に後部強膜炎は後部強膜を炎症の主座とする眼炎症

わたって維持され、かつFAスコアも低レベルで維持さ性疾患です。後部強膜炎の代表的な眼底所見として滲れている経過良好例を対象に膠原病内科と共同で抗出性網膜剥離が挙げられますが、我々はこの滲出性網

TNF-α抗体療法を中止する前向き臨床試験を検討し膜剥離の発生要因として脈絡膜に注目し、
EDI-OCTをています。長期にわたり寛解が維持されている症例に用いて強膜炎の発症初期、および治療開始後の脈絡膜対するインフリキシマブの投与終了についての議論

厚を経時的に検討しました。その結果、発症初期ではが今後さらに活発化していくと予想されます。

脈絡膜が著明に肥厚し、ステロイドの全身投与を開始

15th Year Anniversary Report［眼炎症fellows］
森村 佳弘、
河原 澄枝、
若林 俊子、
浅野 由香、
小島 絵里、
菅原 道孝、
瀧 和歌子、
伊東 真知子、
越前 成旭、
中島 史絵、
中山 真紀子、
中村 友子、眞鍋 歩［海外からの眼炎症見学者］
Dr. Murtineni Kanti, Dr. Izumi Yamamoto, Dr. Kevin Shiramizu, Dr. Ronaldo Sano, Dr. In Kyung Oh, Dr. Yoshihiro
Yonekawa, Dr. Ki Cheol Chang, Dr. Milena Sano, Wakana Teranaka（medical student）, Dr. Jonathan Chang, Dr. ChoUh, Dr. Shaheeda Mohamed

上段左から：中村 友子、慶野 博、岡田 アナベル あやめ
下段左から：渡邊 交世、中山 真紀子、越前 成旭、眞鍋 歩〈参考文献〉
1）Okada AA, Goto H, Ohno S, Mochizuki M, Ocular Behçetʼs Disease
Research Group of Japan. Multicenter study of inﬂiximab for refractory
uveoretinitis in Behçetʼs disease. Arch Ophthalmol 130:592-598, 2012.
2）Keino H, Okada AA, Watanabe T, Taki W, Nakashima C. Decreased
ocular inﬂammatory attacks and background retinal and disc vascularleakage in patients with Behçetʼs disease on inﬂiximab therapy. Br J
Ophthalmol 95:1245-1250, 2011.
3）Keino H, Okada AA, Watanabe T, Taki W. Long term eﬃcacy ofinﬂiximab on background vascular leakage in patients with Behçetʼsdisease. Eye (in press).
4）Kaburaki T, Namba K, Sonoda KH, Kezuka T, Keino H, Fukuhara T,
Kamoi K, Nakai K, Mizuki N, Ohguro N; Ocular Behçet Disease
Research Group of Japan. Behcetʼs disease ocular attack score 24:
evaluation of ocular disease activity before and after initiation of
inﬂiximab. Jpn J Ophthalmol 8:120-130, 2014.
5）Nakayama M, Keino H, Okada AA, Watanabe T, Taki W, Inoue M,
Hirakata A. Enhanced depth imaging optical coherence tomography ofthe choroid in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Retina 32:2061-2069,
2012.
6）Hirukawa K, Keino H, Watanabe T, Okada AA. Enhanced depth imaging
optical coherence tomography of the choroid in new-onset acuteposterior scleritis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251:2273-2275,
2013.

15th Year Anniversary Report39SPECIALTY 各専門分野の紹介
黄 斑疾患

黄斑疾患外来の紹介

ジアにおいて注目されている治療薬です。現在、AMD治療の第1選択とすることは少なくなってきました。

に対するEylea の治療経過について福島県立医大、東ただし、抗VEGF療法では治療回数が多くなってしま

京女子医大との共同研究を進めており、Eylea®の治療う場合や、脳梗塞などの全身既往があり抗VEGF療法®

について最新の情報を全国のみならず世界へ発信し、 を勧めにくい場合などにはPDTを行います。アイセ

山本 亜希子、岡田 アナベル あやめ

日々の臨床にも還元していきたいと考えています。

ンターでの治療症例は、2005年114眼、2006年143
眼、2007年175眼、2008年170眼、2009年182眼、2 光線力学療法（PDT）

2010年147眼、2011年184眼、2012年144眼、2013年

黄斑外来は、主に加齢黄斑変性（AMD）、ポリープ状

AMDの啓発活動も盛んになり、治療を希望される患

脈絡膜血管症（PCV）、高度近視眼などに合併する新者さんが増加しました。当院におけるLucentis ®治療

生血管黄斑症を対象としています。1999年に岡田アの症例数も年々増え続け、2009年にはのべ918例で

欧米では2002年から開始され、日本では2004年にになる中、治療件数は徐々に減少傾向になっています。

ナベルあやめ教授がアイセンターに就任し、それまでしたが、2010年には1,799例、2011年には2,824例、承認されました。日本人は欧米人と比較し、AMDに占現在、PCVに対するLucentis®単独療法とLucentis®

網膜硝子体グループや各外来主治医が各自で経過観

2012年には3,652例となり、治療症例数は全国第2位

めるPCVの割合が高く、PDTがより有効であるとさ

併用PDT療法の有効性を比較するEVEREST-2 study

察していた患者さんを、水曜日午後の専門外来に集めとなりました（図）。このような治療体制を整えるまでれていましたが、長期の視力予後があまり良くないとが進行中であり、PCVに対するLucentis®併用PDTが治療を開始しました。その後、光線力学療法（PDT）のには多くの方々の尽力がありました。今まで治療に関いう結果が明らかになりました。そのため、現在ではどこまで有用であるかの結果が待たれています。

91眼でした。2011年をピークに抗VEGF療法が主流認可にあわせて木曜日の午後に黄斑処置外来を設け、 わってくださったretina fellowの先生方、パラメディ
外来患者数は増加の一途をたどっています。黄斑外来

カルの方々の協力の賜物だと思います。治療を適切にで使用する光干渉断層計（OCT）をはじめとした検査行える環境が整っていたことと、岡田教授の的確な判

4,500

機器、治療法は刻々と変化しているのが現状であり、 断の元で行ったLucentis®のPRN治療（pro re nata：
この数年間で黄斑疾患に対する認識は大きく変わっ

毎月診察の上、必要時に投与する）の治療成績が良好ていきました。

であり、全国的にも注目を集める結果となりました。

ここでは現在黄斑外来で行われている治療について簡単に説明いたします。

（血管内皮細胞増殖因子）療法

AMDに対するLucentis 治療の2年経過をまとめたもれました。また、当院で行ってきた抗VEGF療法、特に維持期のポイントのまとめが『あたらしい眼科』2013年11月号に掲載されました。
2012年11月aﬂibercept（Eylea®）が認可されまし

可された薬剤がなかった2006年〜2008年にはた。この薬剤はVEGF-Aに加え、VEGF-B、PlGF（胎盤bevacizumab（Avastin ）を当院倫理委員会の承認を成長因子）も阻害できるVEGFR-1およびVEGFR-2の得て使用しておりました。

細胞外ドメインとヒトIgG1のFcドメインからなる遺2008年10月、VEGFアプタマーであるpegaptanib

伝子組換え融合糖蛋白質です。治療の選択肢が増えた（Macugen®）が認可され、さらに2009年1月、抗VEGF

こともあり、2013年の治療症例数はLucentis ® と抗体のFabフラグメントであるranibizumab

Eylea®を合わせ計4,111例まで増加しました。大規模（Lucentis®）の認可によって、加齢黄斑変性（AMD）の臨床試験においてLucentis®毎月投与とEylea®の2カ

治療は大きく変化しました。大規模臨床試験で示され月毎投与は同等の効果が得られるという結果が得ら

PDT

3,000

のが『Clinical Ophthalmology』の2013年に掲載さ

抗VEGF療法は血管新生抑制を原理としており、認
®

3,500

®

投与件数

1 AMDに対する抗VEGF

4,000

抗VEGF療法

2,500
2,000
1,500
1,000
500
0

2008
図

2009

2010

2011

2012

2013 （年）

黄斑外来における治療件数の推移（抗VEGF療法はLucentis®とEylea®のみで集計）ていた通り、適切に治療を継続することで視力改善、 れており、今までは毎月の通院が必要であった患者さ
または維持ができる可能性が高いということが、実臨

んの通院間隔が徐々に延長できる可能性もあります。

床においても証明されていきました。それに伴い、 Eylea®は特にPCVに有効である可能性があり、
特にア40

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report41SPECIALTY 各専門分野の紹介
黄斑疾患
3 高度近視に伴う脈絡膜新生血管

網膜硝子体
な視力障害が残るため、疾患に対する啓発がより必要であると感じています。

長い間、高度近視に伴う脈絡膜新生血管には認可さ

網膜硝子体班の紹介れた薬がなく、Avastin®を使用していました。2013年

AMDをはじめとする黄斑疾患に対する治療は今後

10月、Lucentis®が認可され、当院でも今までのべ85も発展する分野であり、これからどのように変化して眼のLucentis®治療を行いました。AMDと比較すると

いくか私自身も非常に楽しみにしております。一人で患者さんが若年であることもあり、治療費負担が大きも多くの患者さんが “見える” 生活を続けていける

網膜硝子体（VR）班は故樋田哲夫名誉教授が設立

アイセンター設立当時は全科共通の中央手術室をいことは問題としてありますが、より安全性の確立しようにアイセンターでは患者さんにとって何が最もし、平形明人教授がさらに充実させた、アイセンター

使用していましたが、現在は日中の局麻手術はアイセた薬剤で治療が可能となりました。治療に奏功する例必要とされているのかを考えながらこれからも診療の柱といえる部門です。樋田先生をはじめとするス

ンターに隣接した外来手術室で行われるようになり、が多いですが、治療のタイミングが遅れると不可逆的を続けていこうと思っています。

タッフのもとに、医局内ばかりでなく他施設からも多眼科手術の緊急性を配慮した手術室に改善してきまくの弟子が集まりフェロー体制がスタートし、多くのした。手術室のナースをはじめスタッフの方々が眼科

緊急手術の必要から眼科手術室が提案され、多くの重手術に習熟し、中央手術室体制よりも眼科疾患を理解

篤症例のためにロービジョン外来が求められ、まさにした手術看護も向上しています。緊急手術を効率よくアイセンターの基本体制がこの専門分野から自然発こなすために努力をしている日頃の手術室スタッフ

生したものとも考えられます。現在は平形教授、井上の方々に感謝しています。眼科病棟である第1病棟5

真教授、厚東隆志講師、廣田和成学内講師のスタッフ

階から外来棟5階のアイセンター手術室への患者移を中心に7名が所属していますが、歴代のメンバーの動が院内での長い移動を必要とせず、スムーズになり

多くが他大学や他施設での手術を中心とした指導者ました。

井上 真、厚東 隆志、廣田 和成

として活躍しています。

上段左から：齋藤 恒浩、北 善幸、中山 真紀子、松本 杏奈、佐野 公彦、久須見 有美
下段左から：小林 宏明、岡田 アナベル あやめ、山本 亜希子
安藤 良将（写真外）［黄斑fellows］
森村 佳弘、
山岡 青女、
杉谷 篤彦、
山本 亜希子、
谷内 修太郎、
利井 東昇、
吉川 泉、
横田 怜二、
大澤 亮子、
中山 真紀子、
小林 宏明［海外からの黄斑見学者］
Dr. In Kyung Oh, Dr. Izumi Yamamoto, Dr. Kevin Shiramizu, Dr. Jamison Ridgeley, Mayu Teranaka（medical student）

42

15th Year Anniversary Report

設立当初は週2日であった手術稼働日も、症例数

VR班での手術件数はアイセンター設立より増加の増加、術者を育成したことなどにより、現在は月の一途をたどり、現在は年間1,300件前後の手術件

曜日から金曜日のフルタイムで手術を行い、深夜ま数があり、日本有数の網膜硝子体手術施設となってで手術室が空くのをひたすら待つことが減りましいます。特に樋田先生の専門であった網膜剥離の症た。しかし、網膜剥離や外傷などの緊急を要する疾例は年間手術の約半数を占めていることが当科の特患は増加していて、土日祝日を問わず手術を行って徴です（図1）。杏林は西東京の基幹病院であり、特にいます。

杏林より西方向から網膜剥離の新規患者さんが毎日手術設備ですが、外来手術室に3台、中央手術室にのように受診されています。また、多摩地区だけでな1台あるそれぞれの眼科手術顕微鏡は全て天井懸垂

く都内全域や他県からも来院され、1日で網膜剥離

で あ り 、現 在 は そ の 全 て に 広 角 観 察 シ ス テ ムの患者さんが5人以上来院される日も珍しくありま （ReSight）が配備され、最大4列で網膜硝子体手術がせん。他院で網膜復位を得られなかった症例や、治療可能です。硝子体手術装置もアイセンター設立当初に難渋している症例の紹介も多数いただいていまは800〜1,500cpmのカッターであったアキュラス

す。緊急入院も多く、慢性のベッド不足が問題となっを使用していましたが、5,000〜7,500cpmの高速ています。他科の病室を借りながら、網膜剥離の多く

回転カッターを用いることが可能な最新式のコンは早急に手術を行わないと術後視力に影響を及ぼす

ステレーションを2011年より導入し、現在は外来手ため、できるだけ早めに入院手術ができるように尽

術室に2台、中央手術室に1台を備えています。器具

力しています。

のサイズも当初は20ゲージシステムが主でしたが、15th Year Anniversary Report43SPECIALTY 各専門分野の紹介
網膜硝子体
小切開化に伴い（図2）、20、23、25、27ゲージシステム

体疾患への臨床応用を検討中です。
診察面では2013年

術式は比較的画一的ですが、強膜バックリングの手術

Hawaii大学のKokame教授とは岡田教授を介して親の全てを用意しており安全かつ低侵襲の手術が可能に病院全体に電子カルテが導入され、眼科では全科共

手技は多彩で習熟に時間がかかることも一因です。術交があり、黄斑外来の山岡青女先生が留学したり、杏林となり、手術環境は最も整っている施設の一つである通のFujitsu社製電子カルテ以外に眼科専用のPSC社者の負担よりも患者さん自身が不利にならないよう

アイセンターやHawaii大学の関係する学会でお互いと自負しています。

製電子カルテClioを併用しています。診察時は全科カに、初回復位率を向上させるとともに患者さんの長期に招待演者になるなど切磋琢磨しています。

日本有数の網膜硝子体手術施設として検査、診察器

ルテのモニター、眼科カルテのモニターの他に画像出予後を考慮した術式を選択するためにも、またさらに機も最新式のものが導入されてきました。アイセン

力用のモニターの3つを使用しています。画像出力用

難治例に対応できる術者になるためにも、強膜バック

ター開設時にはOCT3のみであった光干渉断層計のモニターは診察室で患者さんとの間にあり、OCTやリング手術の習熟は大切であると考えています。

（OCT）も、その後継機であるシラスOCT4000に入れ

眼底画像を解説しながら診察ができ、患者さんの病状

フェローは網膜硝子体手術の習熟が大きな目標で、杏林アイセンターVR班は故樋田先生の意志を引き替わり、その他にもHeidelberg社のSpectralis、 理解、学生への教育に非常に有用となっています。

連日の緊急手術に追われてしまう生活ですが、
黄斑変性

継ぎ、
今後も患者さんの負担をできるだけ減らしつつ最Topcon社のSwept-source OCTの3台が導入され、外外来のサポート、
未熟児網膜症の診療、FAカンファレン

高の眼科手術医療を地域の患者さんに提供する、
という

ス担当、
外傷などの救急対応、研修医の教育指導などもアイセンターの設立理念を忘れることなく日々精進し担当し、サージカルレチナ以外にもメディカルレチナのていく所存です。
よく樋田先生が「どんなに忙しくても来中はフル稼働しています。Spectralisはフルオレセ

フェローシッププログラム

インやインドシアニングリーン蛍光眼底造影のHRAと接続されており、造影剤で描出された病変のOCT画

日本には研修医制度はありますが、さらに専門を深習熟を含めた一般眼科学の勉強をしながら、故樋田先

好きなことをやっているのだから楽しい」と言われてい像を経時的に比較することができます。
また、
超広角で

めるために各専門分野で研修を行うフェローシップ制

生、平形教授のチームの一員として他施設に誇れる眼科ました。
忙しくて目の回る日々ですが、失明を予防でき

眼底撮像ができるOptos200Txを導入し、超広角での度がありませんでした。そこで樋田先生が網膜硝子体

網膜外科医となることを目標としています。
大学病院はた患者さんの笑顔との出会いや手術などの新しい進歩

蛍光眼底撮影や眼底自発蛍光撮影も可能です。Optos

分野でのフェローシップを設立され、全国から多くの医局の人事での縛りがありますが、杏林のVRフェローを介しての発見の喜びなど、
達成感や充実感もたくさん

での眼底撮影はあまり眩しくないので小児でも撮影

フェローが集まり研修してきました。当初は1年間の

シップはその垣根を越えて広く門を開いています。

経験しています。
残念ながら重篤な視力障害にいたった

でき、眼振があって通常の眼底カメラが使用できない

フェローシップでしたが、手術のバリエーションが増患者さんでも撮像可能です。レーザー装置も従来のマえたため2〜3年間になりました。
最初は強膜バックリ

ルチカラーレーザーに加え、
pattern scan laserである

ング手術の研修から始まるのが伝統であり、硝子体手Topcon社のPASCALを同門の矢田先生からご寄贈い術、難治症例の手術へと理解を深めていきます。
最近のVR手術やその後のロービジョンケアの見学に、他施

ただきました。ショートパルスと高出力により患者さ風潮では網膜剥離の手術は強膜バックリングよりも硝設から多く来られます。海外からの見学や短期滞在もんの疼痛軽減、安定した網膜光凝固が可能となってい子体手術が選択されることが多い傾向にありますが、あり、友好を深める機会が豊富なのも特徴です。また、ます。
2014年には眼底血流画像化システムであるレー

その理由に硝子体手術の方が術前検査などの術者の負Duke大学には樋田、平形、井上、三木、堀田が留学してザースペックルフローグラフィが導入され、網膜硝子担が軽減することが挙げられます。
さらに、
硝子体手術

いたこともあり、多くの友人との交流を維持していま

272
407
58
126
185

205

RD
PDR
ERM
MH
VH
Others
計1,253件

2013年度の網膜硝子体手術件数

15th Year Anniversary Report

海外との連携招待演者にはこれまで樋田先生、平形先生が指名されていますが、来年は井上先生が招待されていて、
さらに

1,000

Dukeとの連携を深めたいと思っています。現在は、伊
27G

800

25G
23G

600

20G

400
200

図2

ど多くの経験を共有する親しい同志ができる専門外来です。
今後ともよろしくお願い申し上げます。

1,200

0
図1

患者さんもたくさんいますが、辛いこと、楽しいことなす。
歴史あるDuke advance vitrectomy courseの海外

（件数）
1,400

44

終わりに

2009年 2010年 2011年 2012年 2013年

硝子体手術における使用ゲージ数の推移

東先生がDaniel Martin教授が主催するClevelandの

上段左から：國田 大輔、北 善幸、折原 唯史、佐野 公彦

Cole Eye Centerに留学し、良い経験を積んでいます。 下段左から：厚東 隆志、平形 明人、井上 真、廣田 和成［VRフェロー］矢田 浩二、前田 利根、熊谷 謙次郎、堀江 英司、堀田 一樹、三木 大二郎、井上 真、小田 仁、篠田 啓、忍足 和浩、平岡 智之、
杉本 敬、杉谷 篤彦、田村 智則、川真田 悦子、菅本 良治、三井 恭子、二神 創、廣田 和成、小川 学、田中 伸茂、谷内 修太郎、村井 秀樹、國田 大輔、伊東 裕二、利井 東昇、折原 唯史、柴田 朋宏、横田 怜二、北 善幸、佐野 公彦［海外からのVR見学者］
Dr. Dean Eliott, Dr. Ronaldo Yuiti Sano, Dr. Milena Sano, Dr. Gustavo Seibin Takahashi, Dr. Do-Gyun Kim, Dr.
Dong-Huen Nam, Dr. Dae-Young Lee, Dr. Yoshihiro Yonekawa, Dr. Shaheeda Mohamed, Dr. Jonathan Chang

15th Year Anniversary Report45

SPECIALTY 各専門分野の紹介
神 経眼科

心療眼科

神経眼科外来の近況

心療眼科の理論と実際

渡邊 敏樹

気賀沢 一輝白内障手術の進歩と手術教育

脳MRIで脱髄プラークを認めます。急性期はパルス治

アイセンターで神経眼科外来を始めて14年が経ち断を下すことができますが、精神療法をパラダイムの療、再発抑制にはインターフェロンβや、フィンゴモ

ました。最初は一人でしたが、渡邊敏樹先生が加わっ

中に持たないので、その患者さんを治療することがで

外来日は金曜日で、主に視神経炎や虚血性視神経症

リドの投与などを行います。再発は認めますが、視機一方、精神科医はその治療法をパラダイムのてくださり、専門外来としての体制が整いました。 きません。

等の視神経疾患を担当しております。受診方法は、ま能予後は比較的良好です。

2007年、
私が井上眼科病院の若倉雅登先生と心療眼科中に持っていますが、器質的な疾患の診断学を持たなず通常の外来に来院していただき、初診医が必要な検3 NMOの視神経炎研究会を立ち上げてから、視神経炎などの器質的疾患

いので、患者さんの訴えが器質的なものか非器質的な査を施行、または予約し、その後神経眼科外来へ受診

NMOの視神経炎は、強い軸索障害が起き、再発をを渡邊先生が、心因性視覚障害などの非器質的疾患をものかを鑑別することができません。両者が密に連携する体制になっています。非常勤ですが、院内眼科

繰り返す重症な視神経炎を呈します。中〜高年の女性

私が中心に診るといった役割分担ができてきました。

できれば良いのですが、臨床の現場はその時々の訴え

Dr、ロービジョン外来、および他科（神経内科・膠原病に多く（9：1）、視野は中心暗点以外に水平半盲や両耳心療眼科の対象疾患：心療眼科とは器質的異常がみに対する診断と治療が入り混じって進行していくもの

内科・小児神経科等）の協力を得ながらできる限り対側半盲等も見られ、抗AQP4抗体陽性が診断の決め手

られない疾患を中心に扱う診療分野です。非器質的なですから、迅速で綿密な情報交換はなかなか難しい面

応いたします。

となります。急性期はパルス治療、無効例には血液浄眼症状は大きく分けて3つのメカニズムで発症してがあります。
また、訴えの標的は精神ではなく目ですの化療法、再発抑制には低用量ステロイド、各種免疫抑きます。第一は自律神経の変調による症状＝心身症で、患者さんは眼科での治療を希望されます。

視神経炎の診療について

制剤内服等を行いますが、視機能予後不良例が多く、（例：眼精疲労、調節障害など）、第二はうつ病に伴う心療眼科的治療法：そこで、精神療法のエッセンス

今後の課題となっております。

身体症状＝仮面うつ病（例：慢性の眼痛、違和感な （主としてカウンセリングと認知療法と森田療法）を

当外来で最も受診者数の多い視神経炎は、①特発

4 その他の視神経炎ど）、第三は心理的な問題が大脳皮質を介して感覚、運取り入れて非器質的眼症状を治療する方法を心療眼動などの随意神経に影響を与えて身体症状を呈する

科的アプローチと名づけて実践しています。異なる専

もの＝神経症（例：心因性視覚障害など）です。

門分野の治療法を導入することなんてできるのだろ

性、②多発性硬化症（multiple sclerosis：MS）、③視

その他、感染性、膠原病等に伴う自己免疫性、また神経脊髄炎（neuromyelitis optica：NMO）、④そのNMO・MS（−）、各種自己抗体も陰性で、ステロイド

他の原因によるものに分類されます。視神経炎治療トに反応するが減量・中止により再発を繰り返す慢性再これらの病態の特徴は主観と客観のギャップにあうかと思われるかもしれませんが、主観と客観のラ イ ア ル 発 表 か ら 二 十 数 年 、抗 ア ク ア ポ リ ン

発性炎症性視神経症、さらに急性散在性脳脊髄炎の合り、その病理が精神と身体の両方にまたがっているとギャップを埋めるためには主観の病理に迫ることが（aquaporin：AQP）4抗体の発見から約十年が経過併例がある小児の視神経炎等が見られます。

ころに難しさがあります。その診断と治療には眼科のどうしても必要です。主観は検査機器で見ることがで知識だけでは不十分であると同時に、精神科の知識だ

きませんので、その評価の客観性のレベルは機械よりし、本年、抗AQP4抗体陽性視神経炎診療ガイドライ

46

ン（日眼2014年5月号参照）が作成されました。今回

多様な臨床像を呈する視神経炎は、エビデンスのあけでも不十分なのです。
なぜかと言うと、それぞれの専は低くなり、解釈は多様にならざるを得ません。ですは、現在の視神経炎診療の概略を紹介いたします。

る有効な治療法が確立されていないものもあり、一例

門科のパラダイムが異なるからです。パラダイムとはから、眼科における精神療法は侵襲的なものではな

1 特発性視神経炎

一例慎重に対応する必要があると思われます。

科学史家トマス・クーン（1922〜96）が提唱した概念で、 く、患者さんの自然治癒を促進する、穏やかで汎用性

特発性視神経炎の特徴は、片眼で若〜中年に多く、「一定の期間、研究者の共同体に問題の解法モデルを提の高いものを選択すべきと考えています。この種の疾

眼運動時痛、急性の視力・視野障害（中心暗点が多い）、供する専門的な研究業績」と定義されています。
眼科の患を瞬時に治す魔法のような治療法はなく、治癒は治

MRIで視神経に造影剤の増強を認め、症状は進行性

パラダイムには眼科診断学、屈折矯正学、
眼科薬物療法、 療関係の中だけではなく、患者さんの個人的な転機に（2〜3週で最低視力へ到達）で、数週から数カ月で軽眼科手術療法、
ロービジョンケアなどが含まれますが、 よって生じることも多いので、長い展望を持ってその快へ向かいます。重症例はパルス治療を施行し、視神精神療法は含まれていません。
一方、精神科のパラダイ

転機をうかがう態度も必要です。アイセンターでは最経炎治療トライアルの結果通り、1年後の視力は、7割

ムには精神科診断学、
精神科薬物療法、精神療法（カウン

先端の検査機器を使って器質的疾患を除外した上で、は1.0へ改善し、視機能予後は良好です。

セリング、
認知療法、
行動療法、
精神分析、
森田療法 etc） このような試みも行っていることを知っていただけ

2 MSの視神経炎などが含まれますが、眼科診断学は含まれていません。 ましたら幸いです。マイナーな領域ではありますが、MSの視神経炎は、脱髄性視神経炎と呼ばれ、女性に

すなわち、眼科医は眼科診断学によって器質的疾患を今後もアイセンターの奥行きを形成していくことに多く（3：1）、特発性視神経炎と同様の眼症状を呈し、除外し、非器質的疾患（心因性）の可能性が高いという判貢献できればと思っています。

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report47

SPECIALTY 各専門分野の紹介
眼窩眼窩外来の紹介

で、より的確なアドバイスをいただくことができま

けでなく先天鼻涙管閉塞：小児涙道疾患に対してもす。こうして信頼できる加療方針を、患者さんに提供

積極的に使用して加療するようになりました。また、することができるようになりました。そして2011年、 私の外勤先でも涙道内視鏡を取り入れていただき、

今野 公士

柳沼重晴医師が参入しました。柳沼先生は非常にタ

年間200件の涙道疾患を加療するまでに発展してきフで頼もしく、とても精力的に仕事をこなしてくれています。眼窩涙道疾患というマイナーではありまるので、今後の当外来の中心人物として期待できる

すが、アイセンターにおいても地域においても必要

当アイセンターが発足してついに15周年を迎えまます。悪性度の高い脂腺癌などは拡大切除も考慮し逸材です。こうして二人体制に成長した我々は、涙道

不可欠なこの分野を今後も継続、発展していく次第したが、眼窩外来も同様に15周年を迎えました。発起て形成外科を受診していただきます。その他、悪性疾

内視鏡加療を中心とした鼻涙管閉塞疾患を、成人だです。何卒よろしくお願い申し上げます。

おしたり人は、現在千葉で開業されている忍足和浩先生です。 患では、基底細胞癌、外毛根鞘癌などがあり、これら
忍足先生は、まだ当時では珍しかった悪性リンパ腫

は局所切除後、浸潤の有無などを定期的に診察しま（MALT：マルト）などの眼窩内腫瘍や、眼窩底骨折にす。良性疾患では脂漏性角化症、母斑、乳頭腫、時には対する再建術、そして眼瞼手術などを一人で積極的霰粒腫などです。眼窩内腫瘍においては、涙腺多形腺に加療されていました。当時、私は脳神経外科の研修

腫、血管腫、悪性リンパ腫などが多く見られます。特医でしたが、忍足先生に出会い、眼科診療の面白さにに、最近のトピックスであるIgG4関連疾患に関連す

魅かれ転科しました。眼科医4年目には、眼窩外来をる涙腺炎は、腎臓内科、内分泌内科とともに他臓器疾忍足先生とともに担当させていただけることになり患の精査加療も行っております。また、悪性リンパ腫ました。しかし、忍足先生が独立されたため、その後は近年遺伝子再構成の補助診断や病理免疫染色も発は私一人で担う運びとなりました。まだまだ未熟な達してMALTタイプが多く診断されるようになり、血私は、慶應義塾大学の野田実香先生（現北海道大学助液内科に依頼して化学療法（R-CHOP）、放射線療法教）のもとで、1年間厳しい研鑽をさせていただきまをお願いしております。

した。

それから、当科では眼瞼痙攣や片側顔面神経痙攣にこうして当眼窩外来は、近隣の先生方から各種のおけるボトックス治療も行っております。ただ、投与疾患をご紹介していただけるようになりました。ま前にMRIを施行し、前下小脳動脈と顔面神経の走行のず紹介状で多いのは眼瞼下垂、涙道疾患、そして眼瞼

関連性を必ずチェックしております。時折、小脳腫瘍腫瘍などです。眼瞼下垂に関しては当院の形成外科、 などの頭蓋内病変を発見することもあるので重要性
中でも美容外科が開設されておりますのでそちらを48を痛感します。

受診される方も多いようですが、当科では美容より

しかし、それでも診療に対する不安な日々はつき

機能改善目的の下垂を適応としております。涙道疾ませんでした。なぜなら眼窩を専門とする眼科医は患、なかでも鼻涙管閉塞症は、通水試験で通水不可の

非常に少なく、難症例の診断・加療に対しても、すぐ流涙症例を手術対象としています。方法は涙道内視に相談できないため判断に苦慮することがあったか鏡を用いたチューブ留置術です。2カ月間チューブをらです。これは私だけでなく、全国の眼窩専門医が同留置してから抜去しております。慢性涙嚢炎や先天様の気持ちでした。そこで、こうした疾患を心置きな

鼻涙管狭窄を主とする難治症例に対しても涙道内視

く相談できるようにと、全国の眼窩専門医による会鏡を施行しております。しかし、それでも改善しない

員制の眼窩疾患専門メーリングリスト（CTO）が立ち

涙嚢炎に対しては涙嚢鼻腔吻合術（DCR鼻外法）を施上がりました。このCTOは年々参加者が増え、現在で行します。そして、眼瞼腫瘍も様々な症例が紹介されは学会でも御高名な教授先生も参加されているの15th Year Anniversary Report

右：筆者である今野
左：現在共にチームを組んでいる新進気鋭の柳沼医師

15th Year Anniversary Report49SPECIALTY 各専門分野の紹介
斜 視弱視・小 児 眼 科

斜視弱視・小児眼科外来の紹介

ム眼鏡による保存的治療や手術治療を行っています。

自然治癒しない場合は、最も一般的な、埋没法（河本

乳幼児・小児の弱視・斜視法）や切開法（Hotz変法）の手術を行っています。
Down症候群などの難治な睫毛内反に対する治療

弱視治療は、屈折矯正を基本として、生涯の良好な視力獲得のために、
視覚感受性期間を念頭に対応しています。
また、斜視については、アジア人では最も多い斜視と （下）眼瞼内眼角部付近に特に限局してみられ、内眼鈴木 由美

1 斜視弱視・小児眼科班の15年にご指導いただき、
2013年度から当アイセンターの教授として、赴任された山田昌和教授は、角膜専門医とし

杏林アイセンター創立15年間の斜視弱視・小児眼科てご高名でありますが、斜視診療、治療にも造詣が深班の活動を振り返ってみると、15年前は、
長期にわたりく、同様にご指導いただいています。
山田教授赴任以降

小児眼科班チーフをされた浅川学先生を中心に川瀬英は、成人斜視の観血的治療目的でのご紹介患者さんも理子先生、志和芳子先生、宮本裕子先生が活躍され、そ増え、強度近視性内斜視（固定内斜視）などの難治斜視して、2004年からは、野田英一郎先生が浅川先生の後症例に対しても、教授自ら手術を行われています。

を引継がれ、2009年からは、現在の府中小児医療セン

言葉で訴えることができず、自覚的検査だけでな

ター眼科医長に異動されました。現在は、2011年からく、他覚的検査においても協力を得難い乳幼児から、吉川泉先生を加え、
月3回、
専門外来
（金曜日）
に来てく

全身的な要因（精神発達の程度など）、眼球の形態的・ださっている濱由起子先生とともに、斜視弱視の視能

機能的発達を考慮に入れて、正しく評価し、早期に異矯正、斜視手術治療を中心に、小児眼科疾患は、各専門常を発見し、対処しなければならない小児の視機能評

外来の先生にご指導いただきながら、
連携し、
フォロー

価、治療は、大人より時間もかかり、医師とORTが協させていただいています。
また、
濱由起子先生は、
2011

力して取り組まなくてはならず、苦労も多いのは事実

年から、三越前駅に隣接した、お洒落なビル内に「日本ですが、「子供たちの生涯にわたる視覚を守り、視機能

橋はま眼科クリニック」
を開設され、クリニックでも斜発達を促すこと」が小児眼科医の責務と思います。ま視弱視・小児眼科疾患を多くご診療されています。

た、以前に比較し、学習障害（LD）、広汎性発達障害

いわれる間歇性外斜視をはじめとし、
乳児内斜視、調節

角贅皮および内眼角の余剰皮膚による圧排も伴い、性内斜視、後天内斜視などの内斜視や、先天性の麻痺性

慢性的な流涙・眼脂を生じ、角膜上皮障害、結膜炎、眼斜視として頻度の高い先天上斜筋麻痺の症例に対し、
適瞼周囲炎を生じます。通常の、河本法（結紮法）や切開応があれば、観血的治療を行っています。2009年度〜

法（Hotz変法）だけでは再発が多いため、眼瞼内眼角

2013年度までの最近の5年間における小児眼科班の手術

部の睫毛を毛根ごと切除する「睫毛列切除術」を、当件数を表1に、疾患別斜視手術件数を図1に示しました。

科では行っております。Down症候群の睫毛内反に

睫毛内反について対 し 、睫 毛 列 切 除 術 の 有 用 性 に つ い て 、2 0 1 3 年

眼瞼組織の前葉（皮膚・眼輪筋）と後葉（瞼板・瞼板の大学病院でも、小児眼科専門外来を閉鎖せざるを得いる小児も多く、視覚と学習障害について、また重度ない状態にある中、このように15年以上にわたり小児

精神遅滞児や重複障害児において、視知覚認知発達と眼科外来を継続できるのも、日本の小児眼科を牽引さ身体運動発達との関連性も議論されることが多いよ

れている成育医療研究センター眼科の東範行先生、仁

うに思います。染色体異常児、精神発達遅滞児におい科幸子先生に、多くの当科医師がご指導賜り、研修さても、ご家族と相談のうえ、積極的な、そして適切な視せていただいたおかげと心から感謝いたしております。 覚刺激、視能矯正を行っていきたいと思い、この分野
そして、当アイセンターは、斜視弱視診療において、 にも、興味を持って診療に当たっています。
16名、非常勤2名を含めると18名が在籍し、医師とチー

2 最近5年間の臨床活動

ムワークを組んで診療に当たっています。また、ORT

50

Meetingにて報告いたしました。

内反は、日本人は乳児期は鼻根部が低く、余剰な皮膚

アイセンター斜視弱視・小児眼科班は、規模は小さもあるため、睫毛を角膜側へ圧排し、角膜上皮障害をいですが、一人一人の子供たちを大切に、良質な医療生じるといわれます。成長に伴い自然寛解することがを提供できるよう心掛け、診療にあたっております。

多いので、原則的には幼児期前期は経過観察でよいこ

今後とも、アイセンター斜視弱視・小児眼科班をご指とが多いですが、羞明感や常に目を擦るような（角膜導いただき、多くの斜視弱視・小児眼科対象疾患をご障害が疑われる症状がある）場合や就学前になっても紹介いただけますよう、よろしくお願い申し上げます。

成人（18歳以上）

小児

眼瞼手術
その他
総件数
表1

外斜視
内斜視
上斜筋麻痺
その他
外斜視
内斜視
上斜筋麻痺
下斜筋過動
Hotz変法睫毛列切除河本法2009年度
7
3
0
1
11
8
4
4
9
4
0
1
52

4
7
4

40
30

井さんによって、精神発達遅滞児や重複障害児の視機

眼疾患は、各専門外来にて診断、治療いただいています。

能評価をいただき、その評価を基に視能矯正治療をししたがって、
我々は主に乳幼児・小児の斜視・弱視に対す

ています。
また、
小児の悩ましい斜視症例などについてる屈折矯正・視能訓練、斜視手術に、
睫毛内反の観血的治

0は、当科の非常勤講師である平和眼科富田香先生に常療を行っています。
また、
成人の斜視に対しても、
プリズ

図1

20
10

2013年度
5
1
0
0
25
20
10
4
7
5
0
0
77

5年間の総数
37
8
0
1
108
59
35
21
52
23
3
11
358

2009〜2013年度 手術件数50

生後直後から小児期に問題となる、先天異常に伴う2012年度
9
0
0
0
19
13
7
4
10
6
0
4
72

2011年度
6
2
0
0
30
7
10
2
10
3
0
1
71

2010年度
10
2
0
0
23
11
4
7
16
5
3
5
86

（件）
60

でありlow visionの患者さんを多く対応されている新15th Year Anniversary Report

American Academy of Ophthalmology Annual筋）の結合が弱く未熟であることが一因とされる睫毛

昨今、小児眼科を専門とする眼科医が減少し、全国 （PDD）、注意欠陥多動性障害（ADHD）と診断されて大切なパートナーである視能訓練士
（ORT）
が、
常勤が

健常 児 と 異 な り D o w n 症 候 群 の 睫 毛 内 反 は 、上

4
4
8
11

2009年度

1123

2010年度

2
10
7

10
4
7

20

13
30

2011年度

19

2012年度

下斜筋過動
上斜筋麻痺
内斜視
外斜視

25

2013年度

過去5年間（2009〜2013年度）疾患別斜視手術件数（小児のみ）

15th Year Anniversary Report51

SPECIALTY 各専門分野の紹介
ロ ービジョン

ロービジョン外来の紹介
ロービジョン外来の始まり

ロービジョンケアへのビジョン

田中 恵津子［視能訓練士］

小田 浩一［東京女子大学 教授］

杏林アイセンターのロービジョン外来は、藤原先
生、樋田先生、平形先生がアイセンターの柱の一つに据えられたことから、守田視能訓練士からバトンを受けて幕開けをしました。当時、ロービジョン外来の存在はまだ一般的でない中、重責を感じつつ、実動部隊の田中・西脇、そしてアドバイザーの小田先生（東京女子大）で、外来が目指すものについてよく語り合いました。院外とのネットワークでサポート体制の幅を広げよう、日常生活での困難を測る視機能評価を探求しよう、ロービジョン予備軍の患者さんにも役立つ情報を伝えるシステムを作ろう等、大きな理想にむけて小さな一歩を重ねました。

初期の壁は患者さんのニーズ聴取と外来記録に時間がかかることで、QOLの質問表と困難への対応表を独自に開発しました。口頭での説明では用具や方法が活用されないことに悩んだ時は、お料理（なんと医局で！）やお化粧の講習会を試したこともありました。新外来棟をロービジョンの患者さんにも見やすい建築物にしたいという報告書を理事長に提出し、樋田先生から、全て改修工事の許可が下りたとお聞きした時には3人でじんわり涙して喜びました。
その後、担当は尾形氏・新井氏に変わり、歩行訓練や乳幼児ケアなど対応の幅が広がりました。今後もます
ます進化していくことと思います。

15周年おめでとうございます。杏林大学の眼科は、 心のある視能訓練士や視覚リハビリテーションの訓
ロービジョンケアに対して早くから関心をもち、眼科 練士が出入りしており、彼らには専門性を発揮できる臨床にとって大事な新しい機能として積極的に取り 場を提供していただいています。杏林大学眼科と小田入れました。たまたま近所でロービジョンの研究をし 研究室は、この15年、世界的にも珍しいタイプの生産ていた小田研究室は、タイミング良くそこに関与する 的コラボレーションを継続していると言えると思いことができ、ロービジョンの患者さんにどのような ます。そのことに大変感謝するとともに、今後のアイサービスを提供していけるのか、いけばよいのかとい センターのますますの発展を祈念し、ロービジョンのうことについて共同して取り組み、多くの成果をあげ 人たちのQOLを上げていける実践と研究をこれからることができました。研究室には、ロービジョンに関 も共に築いていければと思います。

iPadはロービジョンエイドだ！
杏林のロービジョンケアの15年とこれから
新井 千賀子［視能訓練士］
アイセンターと同時に、ロービジョンルームも本格的な開設から15周年になりました。多くの皆様のご理解とご協力があって、専門の担当者が毎日ケアを提供する、他院にはない特徴的な体制を15年維持できてきました。今回は創設からずっとロービジョンルー
ムに関わってくださり、現在もご指導いただいている
小田教授（東京女子大学）と、OGで今もサポートしてくれている田中さんに一言をいただきました。
ロービジョンケアは2012年にロービジョン検査診
断料が診療報酬に組み込まれ、やっと入口に立ったところです。診療報酬が取れるようになったことは、エビデンスに基づきアウトカムを示すロービジョンケ
アがより明確に求められることになります。患者さんの日常の問題の訴えと客観的なデータにどのような関連があるか、どういうケアが患者さんのQOLの改善に効果的で有効か、医療とリハビリテーションの接52

15th Year Anniversary Report

点としてロービジョンルームの役割は何かなど、課題は山積しています。このような課題に取り組んで、これからのロービジョンケアの発展に寄与できる仕事が少しでもできたらと考えています。2014年4月から
ロービジョンルームは2診体制になり、今までよりも多くの患者さんの受け入れができるようになりました。光学的補助具の処方だけでなく、iPadなど新しい支援機器への取り組みや院外のリハビリテーション
施設との連携もさらに深めていきたいと思います。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

尾形 真樹［視覚リハビリテーションワーカー］
iPadはロービジョンの人のためにある、と思える は利用し難いものでした。しかし今では、iPad1台でほどロービジョンを支援する機能が充実しています。 そのどちらも解決可能です。ロービジョン外来では、
画面拡大化・音声化、色の反転、画面表示文字を太く大 患者さん個人の見え方に合わせたiPadのアクセシビ
きく高コントラストに設定可能など、細部にまでロー リティ設定や操作の指導までサポートしています。
iPadの活用をビジョンへの配慮があります。操作の基本は画面上でのタッチアクションですが、物理的キーボードの併用 積 極 的 に 奨 め る
で一般のパソコン同様に使えます。しかも、カメラ機 の と 同 時 に 、就
能を駆使すれば拡大読書器（図）としても機能します。 労・就学、日常生
iPadを活用する症例を紹介します。緑内障60代男 活 に 有 益 な 視 覚
性は、資料をPDFで受け取ったりカメラで撮影し電子 リ ハ ビ リ テ ー
化して読むことにより、職場の会議に支障なく出席し シ ョ ン の 提 供 をています。加齢黄斑変性70代男性は、遠方の景色を拡 こ れ ま で 以 上 に大して楽しめるようになり、外出頻度が増えました。 活 発 に 推 進 し た
網膜色素変性60代女性はネットショッピングに、網 い と 考 え て お り
脈絡膜萎縮70代女性はワープロ機能で自分史の執筆 ます。今後ともよろしくお願いいに、それぞれ挑戦中です。
視覚障害認定のないロービジョンの人は、視覚障害 たします。
用パソコン操作支援ソフトや拡大読書器が有効であ
図 拡大読書器としてのiPad使用例
るとわかっていても、高額なこともあり、数年前まで

15th Year Anniversary Report53SPECIALTY 各専門分野の紹介

PARAMEDICAL パラメディカルの紹介

パラメディカル リスト

ア イバンク

視能訓練士＊

アイバンクの紹介
篠崎 尚史［公益社団法人 日本臓器移植ネットワーク 専務理事・事務局長］
1986年秋に日光にある日本両生類研究所で長身のクが許可されました。アイセンターには全国で54、都男性と小柄な女性の訪問を受けました。サンショウウ

内で4番目のアイバンクの一つが設置されました。

オの角膜を見せて欲しいとの事。私が眼科との関係を初めて持った瞬間でした。この御二人が、平形明人教授ご夫妻でした。

これまでの15年間、藤原教授、樋田教授、平形教授と歴史を刻んできましたが、今後も日本で初めて設置

2年後に特別天然記念物であるオオサンショウウ

された「アイセンター」として益々の発展をされていオの角膜内血管新生について論文にまとめて樋田先く事と思います。この15周年を機に、内部体制を見直生、平形先生らと米国ARVOに発表しました。1992年

して、アイバンク運営委員としても一層の精進をして樋田先生より杏林大学眼科の講義を依頼され、非常勤

参りたいと思います。角膜移植も内皮移植や輪部移植講師として22年間続けさせていただいております。

など新しい技術で従来、治療不可能な症例にも対応で杏林大学の新外来棟建設時にはアイセンター構想

きるようになっています。超高齢社会を迎えて今後により外来手術室や屈折矯正、ロービジョン等のトー

30年は医療のあり方も大きく変化しますが、杏林大

タルな診療を目指す事となり、設計にも関与させてい学アイセンターが先進医療を実践できる場として後ただいた事を昨日の事のように思い出します。その中進の指導や多岐にわたる疾患に対応していけるようで角膜移植を行うために必要なアイバンクの設立を尽力したいと思います。

目指す事となりました。杏林には熱傷治療に用いる皮膚の提供・移植を目的としたスキンバンクがありました。臓器移植法が施行され、移植が重要な医療として開始された時に、杏林大学高度救命救急センターには、臓器・組織移植センターが設置されました。ここにアイバンクを併設する事となり、申請に向けての運営
委員会が設置されました。
院内での死亡退院患者数から、3年間の献眼予測を立て、アイバンク先進国である米国のアイバンクを見習いコーディネーターを配備し、院内体制を整備して行くというプランを立てました。これに基づき角膜移植件数の推移予想を立て、コーディネーターの教育を行い、近隣の医療機関にも病院開発を掛けて提供者のロービジョン

外来クラーク病棟クラーク

入退院補助
実験助手
医局秘書
教授秘書

堀井 史代
新井 知恵
菅井 順子
＊
森 希弥
利根川 美香関口 愛
三浦 真菜未榎本 はるみ主任 名畑 浩昌
照井 祐佳
菅野 由香
秋山 陽一
池田 愛
梶浦 純子
市川 のぞ美藤原 海渡
田部井 真記子
百田 陽介＊＊
新井 千賀子＊＊＊
尾形 真樹＊＊
田中 恵津子
村田 明美
高橋 智子
進藤 範子
林 妙子
石田 博子
中村 久美恵村上 美智子内田 加奈子
高橋 伸子
矢崎 比呂美仲嶌 みずき中村 桐子＊ 非常勤＊＊ 視能訓練士＊＊＊視覚リハビリテーションワーカー

病棟

外来

手術室

師長 鳥村 祥子
師長補佐 前川 亜樹
主任 安部 晶子
右近 由香
西尾 愛
大野 雅代
野村 久美子
福井 香織
武蔵 優佳
板谷 梓
小田 怜美
渥美 里咲
大平 菜月
宮川 居子
大野 結
米谷 昇子
讃岐 杏子
河田 真由美
扇田 萌里
間渕 唯
佐藤 清子
千葉 彩香
加藤 あさみ圓城寺 美香中村 友里恵澤田 詩歩
主任 菅原 昭子
海老澤 美奈
佐藤 ルナ
高田 智恵
山口 智子
井上 美由紀中川 広美
土屋 典子
副師長 相馬 真弓
主任 小島 あずさ
主任 進藤 恵里
副主任 赤間 寿子
副主任 扇山 美徳
副主任 林 美智子
菊池 沙也佳
高松 美加
佐藤 美穂
松久 藍
覚方 香絵
児玉 友紀
井上 瑞貴
大石 知世
田代 麻記
小川 麻里子
尾澤 日香理
佐藤 芙美
仲川 夏穂

手術室

今泉 貴暁
田中 文子
羽生 聡
嶋﨑 健太郎
庄子 美和
池野 真美
柴 美紗季
高山 優美
柳谷 さおり
上野 沙樹
清水 麻央
籔田 楓子
下枝 菜穂
濱野 友樹
服部 絵美
森 沙織
安齋 友美
栗本 万里子
飯田 美緒
寺澤 秀美
渡邉 梓
松川 幸
佐藤 瑞穂
山下 薫
大塚 寿美子
川崎 かおり
吉越 千夏
石澤 真悟
菊池 綾乃
小林 由乃
神山 亜希子
大沼 正浩
光田 沙知
赤城 和美
西野 裕美
松岡 由紀子
田平 由美子野上 めぐみ
上田 陽子
寺田 理恵
唐牛 麻里
中島 瑶子
牧口 倫子
松本 悠花
土屋 咲恵
彌永 愛子
臼渕 彩希
及川 香菜
木村 舞奈
佐藤 栞
奈良田 結衣松田 結花

発掘を行うというものです。3年掛かりでようやく厚生労働大臣より「眼球あっせん業」いわゆるアイバン

54

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

55

PARAMEDICAL パラメディカルの紹介

視能訓練士 15年史

斜視弱視

名畑 浩昌［視能訓練士］

利根川 美香［視能訓練士］

私たち視能訓練士（ORT）はアイセンターと共にこやLASIK眼における白内障術前検査を行ったり、トー

斜視弱視検査は検査方法こそ、昔から大きく変査の有効性を考えながら効率よく検査を行うことをの15年で目ざましく成長してきました。設立当初は

リックや多焦点IOL挿入のための検査が増加したこ

わってはいませんが、10年前に比べて多彩な検査や目標に以前から行っていた検査方法を見直して、自分常勤3名と少ない人数でしたが、増加する患者数と新となど、検査の幅が拡がったのは新しい変化とも言え訓練を取り入れ、多角的なアプローチで取り組んで達で検証したりしながら、より良い方法を取り入れる

たな検査機器の導入に対応するため、現在では常勤ると思います。

います。

ことにも最近は積極的に取り組み始めています。知識

17名、非常勤2名という全国でも有数の大所帯にまで

近年、画像検査が進歩し診療に大きく役立っていま

以前は斜視や弱視に対して眼鏡、アイパッチやペナ

面では、月1回カンファレンスを行い、症例検討をす。以前は臨床検査技師がこの画像検査を専門に行っ

リゼーションによる遮閉訓練が主でしたが、最近はそ行ったり、論文を読み合わせて新しい知識を増やすこていました。しかし、現在はORTが眼底写真を撮るよ

れに加え、フレネル膜を使用した斜視に対する両眼視とや復習することにより普段の検査や術前検査で生ではなくてはならない存在であり、特に患者数も多く、 うにという眼科医会の意向もあり、当院では眼底写機能獲得のための訓練と大型弱視鏡による両眼視機能

かせるように心がけています。

豊富な検査機器のあるアイセンターでは重要なポジ

真、断層写真などの写真室業務は全てORTが行って訓練なども少しずつ行うようになってきました。それ

頻度はまだ少ないですが、地域勉強会や学会発表もションであると意識し、日々の業務に励んでおります。 います。今のところ過半数のORTが後極眼底写真かにより、斜視手術の可否の判断や手術時期の調整がで行っています。様々な分野において、地域や学会にて

ら蛍光眼底造影検査までできるように成長し、さらなき、両眼視を保った状態で手術を迎えられるようにな情報を発信するまでに成長していくことがこれからるステップアップに努力しているところです。

りました。
フレネル膜やプリズムを扱うことにも慣れ、 の課題です。

成長してまいりました。
視能訓練士はあまり馴染みのない職種ですが、眼科業務は主に診療の基本となる視力、眼圧、視野検査などの眼科一般検査を始め、斜視弱視、蛍光眼底造影
撮影、電気生理学検査などの特殊検査、術前検査、最近

毎年新しい機器が購入され慣れるのに苦労します

今ではそのような訓練の他にも斜視や眼振の症例に対今、視能訓練士は発展途上であるため、今後は伸びでは人間ドックなども行っております。カラーコンタ

が、最先端の医療に携わることができる恵まれた環境のしてプリズム眼鏡を処方する機会も多くあります。

代を生かして、さらにステップアップしていく必要がクトの普及やLASIKの施術の増加で角膜の画像検査

中で働けることに感謝し、日々の業務を行っています。

また、来院される斜視患者が増えたことにより、検あると感じています。

画像検査の発展
名畑 浩昌［視能訓練士］
広角無散瞳カメラ『optos 200Tx』の導入により散他にも数十種類の検査機器があり、日々進歩してい

瞳待ち時間が短縮され、一度に200度の広範囲を撮れ

く機器の特色を学び、診療の役に立つよう努力しているので、周辺を撮るために複数枚撮影していた従来にきたいと思います。

比べ、患者さんへの負担が大幅に減りました。周辺に周辺裂孔部位ある裂孔部位等の病態の把握にも大きく役立っており、網膜硝子体手術の多い杏林アイセンターには無くてはならない検査機器になっています（図）。
また、眼振や小児など固視困難な症例への撮影にも〈視能訓練士一同〉
上段左から：田部井 真記子、
利根川 美香、
池田 愛、
菅井 順子、
市川 のぞ美、
梶浦 純子、
関口 愛、
菅野 由香、
榎本 はるみ、照井 祐佳
下段左から：藤原 海渡、百田 陽介、名畑 浩昌、秋山 陽一、三浦 真菜未、堀井 史代

向いていて、その特色を発揮しています。
もう一つ、DRI-OCT（SS-OCT）は長い波長と早いス
OPTOS 画角 200°

キャン速度を特徴とした断層写真装置で脈絡膜から強膜への高精細撮影と、術後ガス下の撮影をも可能に
しました。

56

15th Year Anniversary Report図従来のカメラ 画角

従来の眼底カメラとOPTOSの比較（1枚の撮影でここまで広く撮れる！）

15th Year Anniversary Report

57

PARAMEDICAL パラメディカルの紹介

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年

杏林アイセンター スタッフ一同集合写真（2014年7月吉日）
看護師から
鳥村 祥子［1-5病棟師長］
アイセンター開設15周年おめでとうございます。 師による個別ケアでは待ち時間の短縮化を図ること
心よりお祝いを申し上げます。
記念すべき15周年を迎えたこの機に看護スタッフの活動を寄稿するようにとのご配慮をいただき感謝いたします。

ができました。今年から小児斜視患者へのプリパレー
ションを主体的に取り組み実践しています。
病棟におきましては、多い日には入院する患者数が15名を超える日もあります。看護師一人一人が思い

アイセンター（外来）
では外来籍の看護師と共に病棟

やりの志を持ち、患者さん家族からの期待や希望に応籍の看護師が協働しています。
院内でも外来・病棟連携

えるべくより良い看護の提供ができるようにと日々がうまく取れている部署であると自負しております。

取り組んでおります。

東日本大震災のあった2011年3月に私は1-5病棟のロービジョン担当者と看護師が連携し、患者さんの師長となり今年で4年目になります。着任当時、病棟

QOVの向上に向けた指導に心掛けています。また、糖は外来を担当する数人の決まった看護師がおりまし尿病療養指導士の資格を取得した3名の看護師が院たが、早々に外来を担当している看護師の退職やアイ

内の「糖尿病教室」に参画し、他職種の方々のご協力のセンターの外来患者数の増加に伴う診療終了時間のもと活躍しています。

延長などの問題を抱えることとなりました。そこで、看護スタッフ一同、関係各位の皆様と協力および連新病棟建設に伴う診療科編制による、1-5病棟の眼科携を強化し、視機能看護の充実に向けて鋭意努力した

単科病棟を見据えて眼科領域における看護師の専門いと考えております。

性を高めていく必要性と外来看護の充実のための対策を考えることとなりました。

今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

1-5病棟で長く勤務し、医師やコメディカルスタッ

終わりに、杏林大学医学部付属病院アイセンターのフから信頼され、当時主任だった前川師長補佐に相談

より一層のご発展と皆様のご健康とご活躍を心よりし、外来遅出勤務ができ祈念いたします。

る病棟籍の看護師を育成するための取り組みを行いました。また、外来で働く医師の業務の負担を軽減し、患者さんの待ち時間を短縮したいとの願い
から、アイセンターでの「IV専任看護師」による眼底検査造影剤静脈注射業
務導入の取り組みを始めました。硝子体内注射を受ける患者さんへの看護

58

15th Year Anniversary Report〈看護師一同〉
上段左から：野村 久美子、前川 亜樹、鳥村 祥子、中村 友里恵、大野 雅代、板谷 梓、宮川 居子
下段左から：澤田 詩歩、米谷 昇子、安部 晶子、福井 香織、圓城寺 美香、間渕 唯、渥美 里咲

15th Year Anniversary Report59

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年

データでみるアイセンター［外来患者数 推移］（人）
100,000
救急外来患者数
一般外来患者数
逆紹介率

90,00080,000

90

‡

2,500

70

50,00050

40,00040

30,00030

20,00020

10,00010＊＊＊1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013（年度）＊2012年 電子カルテの導入に伴い、逆紹介を積極的に推奨。現在、当院では50％以上の逆紹介率の維持を目標としている†2004年 局所麻酔手術が外来手術室で可能となる‡2005年 中央手術室リニューアル# 2007年 網膜硝子体手術の日帰り手術が開始

［病床数］

（％）
70

初診患者数（救急患者含む）
紹介患者数
紹介率

60

8,000

50

患者数

＊＊

40

30

4,000

アイセンター以前

26床

アイセンター開設時

31床

2013年

41床

紹介患者率

7,000

5,000

1,500

0

＊ 2012年 電子カルテの導入に伴い、逆紹介を積極的に推奨。現在、当院では50％以上の逆紹介率の維持を目標としている＊＊ 2013年 電子カルテ運用開始
高度医療機関として、初診患者は原則紹介患者のみの受け入れを開始＊＊＊逆紹介率：逆紹介数÷初診患者数

6,000

2,000

500

0

9,000

†

1,000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013（年度）［初診患者数 推移］

手術件数

60

逆紹介率

外来患者数

60,00010,000

#

80
＊＊

（人）
11,000

＊

3,000

＊

70,0000［手術件数］

（件）
3,500

（％）
100

＊＊＊＊

20

3,000
2,000

10

1,000
0

0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013（年度）＊＊ 2013年 電子カルテ運用開始
高度医療機関として、初診患者は原則紹介患者のみの受け入れを開始＊＊＊＊紹介患者率：紹介患者数÷初診患者数（救急患者含む）

60

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

61

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年

ライブサージャリーとアイセンター情報処理室
山本 晃［山本眼科］◎ライブサージャリー

者・手術室のスタッフになるべくストレスや迷惑がかか

ンターに情報処理部門が作られ、アイセンター情報処理

作りました。この設計は忍足和浩先生によるもので、現らないように配慮しています。手術を受ける患者さんに室が活動を開始しました。まず臨床・研究・教育の3部門

在ではパソコンは新しいものに置き換わっていますが、は事前に同意を得ていますが、皆好意的に承諾をいただが共用できるよう、眼底写真などの臨床画像サーバー、 配置はずっと変わりません。多くの方にこの部屋を利用いており、一緒に講義を受けたいと言われた患者さんご

インターネット＆メールサーバー、医局員用のイントラしていただいているのも、この絶妙なレイアウトのため家族もおられました。学生からは講義終了後にアンケー

ネットサーバー、個人利用のファイルサーバーを立ち上だと思っています。情報技術の進歩は速く、昨年から電トを書いてもらっており、「臨場感のある講義で感動し、げました。また、アイセンター全ての場所で利用できる

子カルテも導入され、現在ではアイセンター情報処理室

とても良かった」という意見が大半です。当初はカメラ

よう院内にコンピューターネットワークを構築しましの役割も変化してきていると思いますが、今後も人と情の感度も低く、「 硝子体手術は暗くてよく分からなかった。情報処理室ではいつでも誰でも効率的な作業ができ報の集まるクリエイティブな1部門であってほしいとた」という意見が多かったですが、杏林アイセンター開

るよう、壁側には机と多くのパソコンを配置し、中央に思っています。

設時に手術やビデオ機器が更新され、格段に綺麗で明るはひょうたん型の大きな机を置き、人が集まれる場所を

杏林アイセンターでは、医学部4年生の臨床講義に生い映像が送れるようになりました。また、眼科外来手術

中継手術講義（ライブサージャリー）を行っています。今室ができ、アイセンター情報処理室では全ての手術が常年で24年目となりました。方法は、手術室から白内障お時モニターできるようになり、ライブサージャリーの実

よび硝子体手術の映像＆音声を講義室に送り、講義室で行もさらに便利になりました。長く続けさせていただいは学生を前に前田利根先生が解説しながら授業を進めているのは、関係する皆様のご協力のおかげだと思い、ます。私は手術室からの実況を担当していますが、ヘッ

感謝しています。

杏林アイセンターの益々のご発展を祈念しています。

ドフォンを付け、講義室の音声は術者および患者さんには伝わらないようにしています。手術終了後に、術者や◎アイセンター情報処理室

助手にインタビュー形式の解説を行っています。
杏林大学には、当時から中央手術室と臨床講義室を繋情報化時代の中、医療情報は増加し続け、学内では研ぐ映像ケーブルが敷設されており、技術的には比較的簡究・教育など様々な情報が氾濫し、伝達・協議事項も会議

単に実施が可能でした。医師向けのライブサージャリーや医局会だけでは全員に伝わらない事態が発生していは時々ありますが、医学部学生を対象に毎年行っているました。また、多くの学会発表や臨床研究に対応するた施設は他に無いと思います。医学生に対し臨場感のある

めに、パソコンや人が集まって作業する場所が必要でし授業を行う事は大切だと思っていますが、患者さん・術た。これらの問題を解決するため、1999年1月、アイセ

現在の情報処理室
2013年LiveSurgeryのメンバー。
上段左から：稲垣 文雄（技術担当）、
山本 晃（実況担当）、吉野 啓（術者）
下段左から：平形 明人
（術者）
、
前田 利根
（解説担当）

1999年のアイセンター情報処理室。当時は液晶モニターではなく、大半はブラウン管モニターだった。

62

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

63

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年
オープンカンファ1999年〜2014年招待講演 演者一覧
オープンカンファ演者

当時の所属

オープンカンファ演者

当時の所属

Dr. Anthony Adamis

Assistant Professor of Ophthalmology, Harvard Medical School, Massachusetts Eye and Ear
Inﬁrmary

黒坂 大次郎先生

慶應義塾大学医学部眼科

古泉 英貴先生

東京女子医科大学眼科

Dr. Carl Awh

Tennessee Retina

甲能 直幸先生

杏林大学医学部耳鼻咽喉科

Dr. Donald DʼAmico

Professor of Ophthalmology, Harvard Medical School, Massachusetts Eye and Ear Inﬁrmary

厚東 隆志先生

杏林大学眼科

Dr. May Griﬃth

Associate Professor, Department of Cellular and Molecular Medicine and Department ofOphthalmology, University of Ottawa

小林 治先生

杏林大学感染症内科

今野 公士先生

杏林大学眼科、神奈川クリニック

Dr. Tatsuo Hirose

Clinical Professor of Ophthalmology, Harvard Medical School and Schepens Eye ResearchInstitute

佐竹 良之先生

東京歯科大学市川総合病院眼科

篠崎 尚史先生

東京歯科大学眼科学

Dr. Glenn Jaﬀe

Professor of Ophthalmology, Duke University Eye Center

篠田 啓先生

帝京大学眼科学講座

Dr. Gregg Kokame

Director, Retina Consultants of Hawaii

芝 大介先生

慶應義塾大学医学部眼科

Dr. Shizuo Mukai

Assistant Professor of Ophthalmology, Harvard Medical School, Massachusetts Eye and Ear
Inﬁrmary

柴 琢也先生東京慈恵会医科大学

島崎 潤先生東京歯科大学市川総合病院

Dr. Mitchel Opremcak

The Retina Group, Columbus, Ohio

島田 佳明先生

埼玉医科大学眼科

Dr. Johanna Seddon

Associate Professor of Ophthalmology, Harvard Medical School, Massachusetts Eye and Ear
Inﬁrmary

榛村 重人先生

慶應義塾大学医学部眼科

高見 佳宏先生

杏林大学医学部形成外科

Dr. Toshimichi Shinohara

Director of Basic Research, The Center for Ophthalmic Research Harvard Medical School

高山 信之先生

杏林大学医学部第二内科

Dr. Nicholas Volpe

Associate Professor of Ophthalmology, Scheie Eye Institute, University of Pennsylvania

多久嶋 亮彦先生

杏林大学形成外科・美容外科

相原 一先生

東京大学医学部眼科

田中 住美先生

東京女子医科大学

天野 史郎先生

東京大学医学部眼科

谷川 篤宏先生

藤田保健衛生大学眼科

有村 義宏先生

杏林大学医学部第1内科

玉置 泰裕先生

東京大学医学部眼科

安藤 伸朗先生

済生会新潟第二病院眼科

田村 靖子様NPO法人アイファーム

石田 晋先生

慶應義塾大学医学部眼科

塚原 逸朗先生

竹内眼科クリニック

出田 真二先生

慶應義塾大学医学部眼科

富田 香先生

国立小児病院眼科、平和眼科

井上 真先生

慶應義塾大学医学部眼科

富田 剛司先生

東邦大学医学部眼科学第2講座

今村 裕先生

慶應義塾大学医学部眼科、Manhattan Eye and Ear Inﬁrmary

仁科 幸子先生

国立成育医療センター眼科

鵜澤 康二先生

杏林大学麻酔科

根岸 一乃先生

慶應義塾大学医学部眼科

薄井 紀夫先生

東京医科大学八王子医療センター眼科

野崎 実穂先生

名古屋市立大学眼科

馬詰 良比古先生

馬詰眼科

野田 徹先生国立医療センター感覚器 眼科

大越 貴志子先生

聖路加国際病院眼科

野田 実香先生

慶應義塾大学医学部眼科

大鹿 哲郎先生

東京大学医学部眼科学

野村 昌弘先生

立川病院眼科

大出 尚郎先生

慶應義塾大学医学部眼科

早川 和人先生

杏林大学医学部皮膚科

大野 京子先生

東京医科歯科大学眼科

ビッセン 宮島 弘子先生

東京歯科大学水道橋病院眼科

小澤 洋子先生

慶應義塾大学医学部眼科

平岡 美依奈先生

小金井眼科クリニック、国立成育医療センター

小田 浩一先生

東京女子大学コミュニケーション学科

深川 和己先生

両国眼科

小幡 博人先生

自治医科大学眼科

藤田 京子先生

駿河台日本大学病院眼科角田 和繁先生

東京医療センター臨床研究センター視覚生理学

堀江 英司先生

矢田眼科

片平 宏先生杏林大学医学部第3内科

本田 美樹先生

順天堂大学浦安病院眼科

勝海 修先生勝海眼科医院

前田 利根先生

オリンピア眼科病院

加藤 聡先生

東京大学医学部眼科

前野 貴俊先生

東邦大学佐倉病院眼科

門之園 一明先生

横浜市立大学医学部眼科

松田 剛明先生

杏林大学救急医学蕪城 俊克先生

東京大学医学部眼科

松本 容子先生

駿河台日本大学病院眼科

河合 伸先生

杏林大学第一内科

三戸岡 克哉先生

東京慈恵会医科大学眼科

川北 哲也先生

慶應義塾大学病院眼科

柳 靖雄先生

東京大学医学部眼科

気賀沢 一輝先生

東海大学眼科学教室、杏林大学医学部眼科

山上 淳吉先生

JR東京総合病院眼科・東京大学医学部眼科学教室

北原 敦子先生

杏林病院栄養相談室栄養士

山田 昌和先生

慶應義塾大学医学部眼科、杏林大学眼科

木村 至先生

順天堂大学浦安病院眼科、慶應義塾大学医学部眼科

山本 禎子先生

山形大学医学部眼科

窪田 良先生Acucela Inc, Chairman, President & CEO

吉松 貴史先生

杏林大学麻酔科

栗原 俊英先生

慶應義塾大学医学部眼科

米田 一仁先生

京都府立医科大学眼科（五十音順）

64

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

65

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年
フォトアルバム

1999 年

2001 年
昔の医局

医局旅行

医局旅行
Dr. Glenn J Jaﬀe

忘年会

忘年会

大晦日の医局International Meeting（Maui）

山上淳吉先生門之園一明先生

忘年会

忘年会

忘年会

2000 年

医局旅行

66

医局旅行

久明会

久明会

久明会

忘年会

忘年会

忘年会

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report67

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年
フォトアルバム

2002 年

藤原隆明教授 杏林大学保健学部長就任祝い

68

藤原隆明教授 杏林大学保健学部長就任祝い

WOCシドニー

Dr. Donald D'Amico

忘年会

忘年会

International Meeting（Australia）
Dr. Gregg T Kokame

Dr.Tatsuo Hirose

米軍横田病院からの見学者

日本白内障学会 Beebe教授

日本白内障学会

日本白内障学会

忘年会

忘年会

日本白内障学会

日本白内障学会

日本白内障学会

忘年会

忘年会

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report69

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年
フォトアルバム

2003 年

70

2004 年

久明会

日本臨床眼科学会

Dr. Mitchel Opremcak

山本貞子先生日本臨床眼科学会

日本臨床眼科学会

日本眼科手術学会

日本眼科手術学会

日本臨床眼科学会

日本臨床眼科学会

甲能直幸先生医局旅行

野田美香先生

有村義宏先生

西東京眼科フォーラムにて松田繁美先生と原田佳江先生

西東京眼科フォーラム

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report71

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年
フォトアルバム2005 年
2006 年

藤原隆明教授 最終講義

大野京子先生藤原隆明教授 最終講義

Dr. Nicholas Volpe

藤原隆明教授 最終講義

藤原隆明先生 退任パーティ

藤原隆明先生 退任パーティ
平形明人先生 教授就任サプライズパーティー

忘年会

藤原隆明先生 退任パーティー

2007 年
門之園一明先生、Dr. Carl Awh

忘年会

忘年会

東京多摩眼科集談会
幸田富士子先生
安積淳先生

72

15th Year Anniversary Report

野球大会

15th Year Anniversary Report73

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年
フォトアルバム2008 年
2010 年

日本臨床眼科学会

日本臨床眼科学会

日本臨床眼科学会
岡田アナベルあやめ教授 就任祝賀会

日本臨床眼科学会

PPSA-JCPPSA-JC（Bangkok）

PPSA-JCPPSA-JC
Milena Sano先生

医局旅行

三木大二郎准教授 送別会

矢田浩二先生を囲んで

JJO編集委員会議

Gonin Meeting（Kyoto）

篠田啓先生

ARVO（Fort Lauderdale）

利井東昇先生 日眼学術展示優秀賞

Advanced Vitreous Surgery Course

中華眼科学会 日中ぶどう膜炎シンポジウム

2009 年

2011 年

永本敏之教授 就任祝賀会

AAO（San Francisco）

74

15th Year Anniversary Report

医局旅行

VKHワークショップ（シンガポール）

APAO（Sydney）

15th Year Anniversary Report75

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年
フォトアルバム

2012 年2013 年

スカイツリー
深川和己先生APAO（Seoul）

ESCRS（Milano）

樋田メモリアル網膜ラウンジ

山田昌和教授 就任パーティー

Duke Eye Center（Durham）

Cole Eye Institute（Cleveland）

多摩連携セミナー

Jonathan Chang先生
野球大会

利井東昇先生 送別会

the 20th Anniversary of The Retina Center at Pali Momi
（Oahu）

VKHワークショップ（Kaohsiung）

ラフティングでリフレッシュ

第1回眼科サマーキャンプ

76

15th Year Anniversary Report

15th Year Anniversary Report

77

15

DATA & PHOTO データと写真で振り返る15年
フォトアルバムthKyorin Eye Center
ANNIVERSARY

19 9 9 ─ 2 0 14

ご寄付の御礼2014 年

多くの皆様からご支援を賜りありがとうございます。
皆様方のお心遣いに応えられますよう、医局員一同日々研鑽を積み、臨床や研究のためにありがたく活用させて頂いております。
WOC Joan Miller先生

WOC組織委員会

WOC2014

どうか引き続き、皆様からのあたたかいご支援、ご指導を賜りますようお願い申し上げます。

WOC-Duke Alumini and Friends Night
杏林アイセンター15 周年記念誌
発行月 ： 2014年10月
発行人 ： 平形 明人
編集委員長 ： 岡田 アナベル あやめ
編集委員 ： 堀江 大介
仲嶌 みずき発行所 ： 〒181-8611 三鷹市新川6-20-2
杏林大学医学部 眼科学教室
Tel：0422-47-5511 Fax：0422-46-9309
http://www.eye-center.org/
https://www.facebook.com/kyorin.eyecenter
制作 ： 株式会社オーエムシー

Kyorin Eye Center 15th Year Anniversary Report
国際眼炎症学会（Valencia）

78

15th Year Anniversary Report

新年会（大江戸温泉）

Publication Date ： October 2014
Publisher ： Akito Hirakata
Editor ： Annabelle A. Okada
Editorial Staff ： Daisuke Horie
Mizuki Nakajima
Contact Details ： Department of Ophthalmology, Kyorin University School of Medicine
6-20-2 Shinkawa, Mitaka-shi, Tokyo 181-8611 Japan
Tel : +81-422-47-5511 Fax : +81-422-46-9309
http://www.eye-center.org/
https://www.facebook.com/kyorin.eyecenter
Editorial Office ： OMC, Inc