１４n本小児放射線学会桃iMji

第"０回日本小児j8t射線学会総会シンポジウムより|特集|小児におﾉﾅる医il寮擁ばく－特にWEiのCTについて－
３小児CT被ばくの現状と推奨条件
宮嵜治
国立成育医療センター放射･線診療部

CurrentStatusofPediatricMultisliceCTFocusedonRadiationDose
Reduction

OsamuMiyazaki,ＭＤ．
Ｉ)Cl)al･tmCill()「Ｒａ(1i()I()貝y,Ｎａ[iol1alCenter〔orChildIIe【luhaI1(lDevcl()I)ｍｃｎｌ

弓(Abs鰭Cf）
Ｔｈｅl)urposeoIthisreviewar(icleislodiscussthecurrentsIalusolpediatricmullisliceCr(ＭSCT)ｉｎJapan,Theevolutiono[UleCTscannerhas〔level()pednewmeansoldiagnosisof
pediatricdisease,suchasacuteappendicitisandcongenitalheartdisease(3-DCTangiography)．
Oursulveysuggestedthal()plimizationolpediatricMSCThasalreadybeencarried()ｕｔｂｙ９０％

ofrespondents,based（)ntechnician,sexperienceorautomaticexposureｃ()ntroller・However，

thesilualiono［ｄｏｓｅcontrol（)ＩｐｅｄｉａｔｒｉｃＣＴｓｅｅｍｓｔｏｂｅｓ()ｍｅｗｈａｔｄｉ[[erent［romtheICRP
recommendationbecauseoiihelowoccupancyratioo[radioI()gistt()CTunitil1Japan・TheagebasedaveragemAsse(Ijllgl()rJapalleseabdomina1CTseemst()ｂｅａｌｍ()sllhesameasinlhe
previouslypublishedUSsurvey(2001)．Thelas[collten(Ｏ[thisarlicledescribeshowwe
decidedtheweight-basedparametel-settingD()roLlr8dataacquisiti()1】syslemMSCT．
Kbvwoﾉ．｡ｓ：ＣＴ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ,Ｓｕｒｖｅｙ

はじめにう．詳しい１１Mｉｆ結果の,liM(liはｲ筬統終「後の雑誌指紋を待つことになる．したがって本稿では学会当

2004年６１－１に踵lIlliUiL腿111ilill｢でl1Mllllされた第４ＯＩｒｌｌ

１１の発表やfjll/[1陛柵'１１の,;iii又とは異なった内容と１－１本小児放射線学会シンポジウム「小児におIナる
医療被ばく－時に小ﾘ,LのCTについて－」に於いて筆者は．`小児被ばくの｣),l状と'1k奨条|'|:”について識瀕した．、'111の,ill賊では．|iii､|《にﾉ|ﾊﾟｲI初頭になり．小児ＣＴ舷ばくのDII》|ﾉ(を他の公表されている欧米や１１本のデータと．われわれの調査結果の行った命ｌｌｉ１小児CTアンケートル,M(Ifの結果､iiM<Iiを．
後半には5iY行のm711lJiするl1ilWjM:|剛fセンターで－冊ljを比!'嘘する形でＷｌｉｌｉする．

Ｌ小児CT被ばくの現状i）進化するＣＴスキャナーのＣＴｌｌ１ｉ影条件,没だの絲紳とり,l/I：の条''12,没定を報

ＣＴは1973ｲﾄﾞのｳﾋﾞIlilにおける節－１１ｔ代lranslate-'１;した．｜〕iiAI2HIj分のアンケートＩ洲ifiiについては，

rotate方JRiEMIscal]の1Ｗｉ１１Ⅱ１,化以降、節１１１１t代のfli｣兇〈{:￥:術誌（11/|x医`Y:放り|線'￥会IiiR）に股iMiしｉｌｉｉ
厳躯な注怠が必喫であり，この総説でMiIⅡする綱jFビームル,ｉｌｎ１性ＣＴ(IMATR()Ｎ）を経てユ990年
代の,｢5逸らせんＣＴ、さらに多ﾀﾞ１１検ＩｌＩ器型CTの幾場まで．絶えず進化を続けてきた!)．

杏結1,14や数１，１'(はあくまでも｣§発炎データとして扱

第一llt代のＣＴは文lliRLのスキャン時間が300秒

読''１である．近ｲ畔:iilli1iii文の弓,１１投柵については

7４

V()L２１ＮＱＬ２００５１５とあり')．１スライスの.'１１１形に５分を班するAl節文句としている．

になる．乳幼児の頭部のIiMl杉1itiljl:|が約10cmと仮定

残念ながらその'ﾙ1ｿﾋﾞの''１で，小児忠行を意,ilMiしすると、111Ⅲ1近くも'111'''’１１､ｆＩＩ１１を'胴‐ることにな

た低彼ばくモードでのCTMlMkliliiについて各メー

り．低学ｲﾄﾞの学lifはおろか成人でもliIll形ポジショ

カーがしのぎをI1illるような1》li山はなく，一部の識ンを保つことはM1雛であったと柵111Ｉする．

者や科`\:片の|H1でのみＣＴ被ばくについての撒併

その後ＣＴは竹球とともに検,''１，器も''''１脚iする第ミ１１t代，DM>|ﾉⅡIIil)上検,''１，器のjjiV1几'''1代へと進化し，
スキャン１１１１;|H1も１秒台まで伽【縮された'１．さらにがなされていた．

ｌ２１ｉＬｌの経絲で，次j1iに述べる/irllt界''１りなCTの台数および検行｢|:牧の爆発的｣l1jjlIが''２じた．

1990年に，Ｘ線櫛球への',１lillli供給がスリップリン
グ方式の,１．Ｊ述らせんＣＴがｌｉｌＷ１１ｌ１ｌ１化された．これはii)小児CT検査の実態；報告データからみた現状

l1liIliのパンタグラフとl1ilじで櫛球に対し71i〃ii供給
していたケーブルから解放されたことにより．述

Scienli[ｉｃＣｏｍｍｉｕｅｅｏｎｌｈｅＥ[IectsoIAtomic

統かつ岡述の'１１１１隣をIIJ能にした１１．さらに1998ｲ|エRadiati()、，以~｢UNSCEAR）が2()(〕0年にﾂﾞﾋﾞ産した以降開発された，呪↑fjliWr)１１である多ｸﾘ検(|'|器）l11

膨人な’lillilrII;(以rUNSCEAR20001))によると，

CT(Mul[idetectorCTまたはMullisIic(､ＣＴ：以r

111界１１１には約34,()00台のCTスキャナーがくＭ：する

MSCTと略す)は，棋放の検}１１器ﾀﾞ１１を持つことで．

とされている．また20()Oｲ|畠のデータでは，１１０００

M}影時間のji(|【縮，広Iitil叩|のljIll影，’1121ﾘAや体1M)の彩台のCTが'１本に〈１V[しているとlHi瀧らは､liMfIiし禅が少ないIII1i)画などが↑(ﾄられる,ﾄﾞlIﾙ〔を持つ．これ
らはI臨床的なメリットであるとともに，ＣＴ篭におけるスループットの|（'１上や検州Ｉち1911間1のﾊﾞｱ
縮、緊急検代への対lhjiなど，被|災什への利締を|）＆
I1Iiしてきた．呪'1ＭではMSCTの１１１能にもよるが，スキャン|Lll:|Ｈ１は１秒以'ず，､機Ｊ１ｉｉによっては05Fし以下でlilIMI杉''1能となった．
このようなCTの|セiilli,ＩｌＩｆＷＴが小Ｍｌｌ１ｉ像診lWi:にもたらしたものは．１)山'1K炎や心人ＩＭＩ;ilf形といった．かつてはＵＳで診Ⅱｌｉ:していた疾忠にもＣＴ検介ている5)．

の適応となる疾忠が|広大したこと．２）かってば|､樒搬影をij:って，MiilMiに1m柚;解HllをIii認して｜li1述放射線影{|紳艸と郷』会（UnitedNaUons

そのｲJ;1jのＣｒ台放の経111；的な１１鵬として1979年

から89ｲ1ﾐの10年ｌ１ｌ１で約７１門に．さらにその後の１０
年で2()()()ｲ|ﾐには1989ｲ1Kの約２１(になったと,iL11Ii1iされており，1979ｲ|えころからみれば141%になっている．これに|､'２い検i1fl'|:政は1979ｲﾄﾞから89ｲﾄﾞの1()ｲI二間で8.2Wfに，その後の10ｲ|皇で2()〔)()ｲﾄﾞには1989ｲIaの約3.11(になったと'liMI1iしている5)ので．1979ｲﾄﾞに比し約24傭の｣柵Ⅱ率と１１鮒!lされる．
－万小児のCT検侮|'|:激はIHi蝿らの調fffでは()14雄の小児のCT検iIi；|'|:数は114ﾉﾉ'''２と椎111|Iしている5)．われわれのｉｆった小ﾘ1LCTアンケー|､,i脚代かいた疾旭や，MRIにて欠状lWr，越状'''117の観察が,必ら概算した小児CTI'１:激は，命ｌｌｉｌでｲﾄﾞ間約122ﾉj件

要であった疾忠がCTのIIjlMi成lI1li際にriき換えら(未発炎データ）であった．

れるようになったこと，３)ｍｊＩ１#|M1でＷｆが終「す｜｜)１tで小児CT検代を比'１１蜘一ると，成人を含めた全体の111での比率は'1本(3.1％)5)のほうが米1玉1(11％)6)に比しIIRいが．検１Ｗ|:jlil(は2000ｲﾄﾞ7)の報(ＩＦでは，ｆｌ２ｌﾊ|令)kで60ﾉjl'|:の小児CTが行われるようになり，検ｆｆのための鉱'１１１１が/f《必要となるケースが噸え，鋲ｌｆｉ「でのCT検１Ｗ)ｉｌ１ｌ谷は18％から3.3％に激減したとの’liljIliもある2)．
上i;Ｌｌのような約3()ｲＭｌｌのCTの進化のプロセス

るとIliiだしているので'１本の'''1>Ell:激114～122ﾉj

は，スキャンの,ｌｉｌｊ述化，,｢illlliY'『化に'11(きが慨かれ．
我々は['1助'|(やコンピューターその他のＷｉ密､機器

ll2は，その約１ifの放ということになる．以|zのご
とく１１本とｌｌｔＶ１ＬのＣＴ台牧と検旅|'|:数は｣Jil(l{｣牌加とｌ１ｉ１様に．メーカーに,１．１i述で,1.lilI1li1【'【なＣＴスキャの一途をたどっていると思われる．

ナーを作ってﾘ16るよう'災>I（し続けてきた;'１．
その結ⅢＬＣＴメーカーもユーザーの怠[(!]を1文'111（
し．現在もなおスキャン'1,ｆＩＨｌの,１．i述化MSCTのiii)小児CT撮影条件は軌道修正されたのか？

ｸﾘ数のさらなる｣Mlllllなど‘ハイ・スペックをリゼl）のjl初11,ＣＴ倹介|'|:牧がｊｉＷ川|する．〃・ＣＴ検ifの

前述のごとく，８()ｲﾄﾞﾊ９()年代にCT機器の数

1５

１６日本小児放射線学会雑誌

被ばく過多について，BrennerらのCT被ばくによ

で，地域の病|淀から大学病|塊放射線科に，診'折にるがん死リスク推定の論文7)が米国の一般紙USA
TODAYに褐i成された8)のがきっかけとなり，小関するコンサルトのあった小児へリカルCT58件

児CT被ばくが全1M:界的な社会問題に発展した．

のフィルムーヒの撮影条件を記録し，年齢，体重などから撮影条件の適正化が行われているかを調査，まな論文や基礎的研究が発表され9-14)，多くの学報告している．彼らの報告では“小児に見合った
撮影条件の変更はなされていなかった'，と述べているそのときの腹部の管電流設定の調査結果を会や研究会がこの話題を取り上げ，欧米をｉＩ１心に

Fig.1に示す(オリジナルは、A表示だが便宜１２１

速やかに小児CT被ばく低減に関する対処に取り秒スキャンと仮定し，mAs表示に変換)．

この2001年の論文を前後し1999年から現在まで約５年間に膨大な報告や公的機関の勧告，さまざHollingsworlhら'6)は前述のPatersonの調査の２組んだ．

ＵＳＡTODAY以降のこれらの世界的な'Ｉｿl道修正

年後の2000年１１１１から2001年１月の３カ月間(奇の根底にある問題点は，１)ＣＴは台数，検査数，

しくもBrenner論文7)が掲載されたAJRAmJ

検査':I]のスキャン回数などが増加の一途をたどっ

Roentgenol誌発行の１ヵ月前の調査)，米国小児ている事実，２)過去に披検者の体格に見合った
撮影条件設定が不十分で，被ばく過多で撮影をしてきた事実，３)１）と２)を踏まえ患者の体格に兄

放射線学会会員のいる施設のCT撮影状況の実態調合った条件変更が必要であり，まず管電流を適正な数値に調節する必要がある，の３点に集約できえで，９歳以下でも150mA以上で撮影している点と，２０～25％の放射線科医の回答が．“固有のＣＴ

るのではないかと思われる'o)．

搬影条件を知らない，，という点を特記している．

査を行っている．彼らの報告では“年齢に兄合った搬影条件の変史は行われている”と明記したう

上記の１１１界的なilﾘﾑ週修正の結果，小児CTの管Fig.1のPatersonの結果と比較し，同じ表に腹部

電流設定は改善したのかを検証する必要があるとの各年齢のmAs設定(上記同様オリジナルは、Ａ思われる．これについて過去に数jiMliiの小児CTの表示だが便宜上１秒スキャンと仮定し，mAs表示

撮影条件についての調査があり，以下に紹介しわれわれのアンケート結果を比較する．
Patersonら'5)は1998年10月から1999年６１－|まに変換)を示す．

これらは同じAJR誌に掲栽された論文であるが，1998年に一般病院を対象にした調査で，２００１

年のものは米国小児放射線科学会の会員の放射線科医の常駐する小児病院または大学病院の調査で

ｍＡｓ
２５０

ある．その母集団の違いの要素も大きいのではな

Ｐａｔｅｒｓｏｎｌ９９８

Ａ－－一・・－一・・・公、

し

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句

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2００

1５０

100

饒率溪笂，
Ｈｏｌｌｉｎいかと推測される．

ごF6i：
ａ２００４

０－４５－８９－１２１３－１５Ｗ
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｕｂｅｃｕｒｒｅｎｔｓｅｔｔｉｎgin
pediatricabdominalCT

presentｄａｔａｖｓｐｕｂＩｉｓｈｅｄｓｔｕｄｉｅｓｌ９９８
ａｎｄ２００１ｉｎＵＳＡ

7６

わずかなものである．その結果2004年の時点でＭSCTを所有する病|篇では，小児の搬影条件を頭部では約９割，腹部では8.5割の施設で変更しているとのﾛ答が寄せられた．また搬影条件，特に

HTU

Fig.１

本邦における小児のCTに特定した撮影条件の調査は，調べ得た限り文献的には見当たらなかった．今回のわれわれの調査も上記のPatersonらのものに近い母集団で，「|ｵﾙil模病院(100-499床）
が過半数を占め．小児病院など特殊な施設はごく

mAsの変更については，Paterson，Hollingsworih
らとまったく同じ年齢設定で行ったが，結果的にはHollingsworthらの調査結果とほぼ同等であった(Fig.1)．
これは何を意味するのか？ＵＳＡTODAY報道VOL２１Ｎ０．１．２００５１７

以前の1998年．）ltllilの地域病院では櫛？［流はI1lil定が主流であった．しかしその後のF1)Aの辿迷'0)や学会のホームページ(http://www・radiology・or・jp）
を参考にすると，、ﾄﾞ成l6fl22112811のl1f点で'1本ALARA(aslowasrGas()I1ablyachievable)のコンセ
プト'2)などの彼ばく低減迎助が''1界''１に波及し，

医学放射線`､)た会に（r録している放りljWMF:|医の会員

海を隔てた2004ｲ|もの１１本で．一般)|)iﾙﾋﾞの小児ＣＴ

医の数はその58％，わがllilの放り１級科医の６割がプロトコルが)Itllil小ﾘﾑﾙｉｉ院並みに/11<片線１，鋤JIllさ

今lH1津々浦々の|剛(施設においてCTのスキャン数は7,619椚とのことであるので，’2lidの放射線科れているとも,NiI11iできるし！むしろ欧米での放射方法の指示・ル蜥を行っている,;|･ii[になる．また

線科医や|晃'､ｉｆ:物IＩＭＩ:の強,洲した‘Wli流lIlil定プロ
トコルからの11M,ｌＩ１,”キャンペーンとは無縁に，「］木では診療放｣ｉＭＭ〔|`l11iが''１iﾐi19に線１，tをコント

現時点で推定12,000から14,000台のＣｒがある'8,19）

ロールしてきた'１J能I'|;もある．これについては後述，考察する

ので，ＣＴ１台に対する放射線ﾄﾞ'１尺の激は約0.6人であり，1人をillIlっている状況である．

ICRPの勘(ｌｉを｣:IlMlMとし，すべてのCTの線蝋管
理の茂征を放射線科医が持つとすると，13,000人

問題点としては今ｌＩ１ｌの綱lffはMSCTで４列を所の放射線科医が必要となり，5,381人が不足とな有する病院が主流であったが，Hollingsworthらの鞭告はsingleまたは２列のヘリカルＣｒが1ﾐ流であっる．つまりｊＪＭ２の1.7倍の放射線科医がいないとた点である．４列が}ﾐ流であれば．本来はもっと

mAsを低下'１能ではないのかという疑lHM(が残った．またmAsのみでは突際の彼ばくが多いのか．
少ないのか比絞ができない．やはりピッチやkＶ，

成り立たないのである．

「1本放射線技nlli会(http://www・jarLjp/index、
htmal)によれば，放射線技nlliはIWE22,000人である．これは放射線科灰の約3111f，ＣＴ１台に対し1.7人の比率である．

その他の要素がパッケージとなったCTDIvoIや
ＤＬＰ(DoseLellgthProduct)での[;I211Iiが必叙と思

上記のようなマンパワーの迷いがバックグラウ

ンドにあるため，“どのような｣j鰍で''11t形条件をわれた．

変更していますか？”の、H]に対し，“撮影技師iv)誰が小児CT検査の線量を管理するのか？

４１(Ｉ強と岐多であり，岐近のCTlilIl形技術革新での経験に｣jLづき'，が蚊部CTで511}１１強，ＩＩＩ部CTで

ＩＣＲＰｐｕｂ８７では，その喫約の,'１に“放｣‘'１１級科ある柵1i流''11liMlil節(AuLomaticexposurecontrol

医は，診療放射線IfHl1iとl曜学物１１Mtの|)lﾙﾉJのもと

以1〈AEC)の仇111(約３illl）をいまだ上'１１|っているに，線璽管l;'11の11i征を持つ．診旅放射線技i1iliは，CT検査を岐適化する！;111線を受け，これに習熟しているべきである'7)”と,肥!成している．
ICRP勧告は放射線科医が不/lｮでもCTが行われている[Ｈ１や地〃の場合どのようにするべきかを明籍していたJ1』マリアンナ医科入学放射線医学教室には，優秀な'だ判勿f1l1｣二が入学病院1ﾉﾘのlri]じ放射線科施設|ﾉﾘに数fi端勤し、Ｉ１ｉＩｉの放射線診療に際し助言や脇ﾉ｣が↑(lLられる．１１本ではJ(Hマリアンナ

記していない．わがlIilは111界のCTの1/3～､卜分を所有している'8)'１t界第一位のCT大|,ilでありなが(Fig.2)．－〃|児学物JWﾆﾋについては，筆者が在医大病院のようなﾊﾑ(まれたliij没はNiであり！米国やヨーロッハのように放射線||常業務に医学物理

ら、ICRPの勧〈';に､１１てはまらない“例外的な”［ｆｌ二l;が介征するDI1境とは大きな胴たりがある．このなのだろうか？

ようにICRPの勅(【；をそのまま’'水に適応するこ

今回のアンケートルドＩ俺はMSCTのあるⅡｊｉ院に限った調査で、℃Tのスキャン方法の}'二i爪は,１tが行っていますか？”のＩＨＩに対し，放射線科↑iir肋1知l1iが約とはiM“いと思われた．

v）アンケート調査結果のまとめと印象

40％，診臓放射線.lflllliが約30％というｉＩｉｌ’'１であっ放４１級科|矢の不足と医心)：:物｣;111ｔの/f《足(ほぼ不た．今1111のアンケート!｛l賊で１１，|将をHi:せていただ

在に近い）を１１１洲に，今lI1lのアンケートiilM資結果

いた医療施,没の激から放射線科|侭の数を|W【節するからⅡ本の３，l状をFig.2に甥約した．“小児CTの撮と，全国で約4,4()0名の放射線科医がCTのスキャンの指示を行っている比率となる．１１本医学放射.線

影条''１:変史は９１W]近い施設で火施されており，ス
キャン方法は常勤放射線科医(約40％）か撮影技
7７

１８日木小ﾘ,l放射線`Y:会雑誌

ＰａｒａｍｅｔｅｒｓｅｔｔｉｎｇｓａｒｅｃｈａｎｇｅｄｂａsedonTech，sexperience(50％)ｏｒＡＥＣ(30％）

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Ｆｉｇ２Ｓｕｍｍａ｢yofcurrentstatusofpediatricCTi、Japan,questionnaire2004

Notelowoccupancyratioofradiologistfo「１CTunitinJapan，itislessthanoneradiologistper
oneunitalloverthecountry・Grosspercemagesofrespondentsinthisfigurerepresentthesurvey
resultsofpediatricMSCTinJapan・ＡＥＣ＝automaticexposurecont｢oller｢'11i(約30％)が決定し，MMI杉技|(IIliの絲験(約5()％)，

スキャンの|H,(を,'１１,しルｉｌＩ１１/W｣:１１１の役ｉｌｉＩを111ってまたはAEC(約3()％）を｣,戦Ｖｉにifっている､，といいることが|ﾘllillliになった．今後はこの111j/jfに対すうことにないこれらのiM'i1,1LがI)ii/'１のFig.1に,パる被ばくlVj,i(1のjlHf苑や率後孜ｆｆ雌新技術の提供

す本邦の現状にﾘ,,}結したと思われる．

が璽嘆であり．それが桃ばく'1〔減に結びつく唯一

筆者はこのアンケート結114に対し‘ｒ想外に災い結果であったと感じた．

Lancetにllj1liliされ！;ﾊﾟ趣になった!;,ii文２０)ではﾉＩｘ１ｉＩｌ
は他の先進１５力|H1に比し，約３１門発がんリスク推の〃法とVWfは痔える．
Ⅱ小児CTの推奨条件

筆廿の}ﾘ｢鵬するlliMjkff医療センターがオープ

定が,(ｆいと1liMiIiされ，マスコミ#M逆21)もCT彼ばくンした2002ｲIﾐ､'1時．８ダlIMSCTにおける小児の撮に関心を寄せたが，／|え側lではlzIiL1のように小児ＣＴ

影条|'|:は,iltにも分からなかった．具体的には．`画
質．線１，ｔ・ＩＷｊ:体の体Ｉ杓のIILＩ係“がわからず．い搬彩が野放しではないという点は1ﾘI1iill:になった．
放射線技｢l1Iiと放り､I線科|児，｜耀`､ｉｆ:物｣１１１|:の激にｊＩｉｌ

かに線１，ｔを低ﾄﾞｰﾘｰるべさか，どのｲＩｌｌ度｢げたらｌｉＩ１ｉ

するCTの台ｌＩｌｌ(には忽激な変化はないと思われ、今

質はi修lWi:ｲ《能となるのかが分からなかった．

後'１v『くは｣二,iL1のような線ｌｌＷｉ;｣''1体IIillがわがllilでは続くことになると),Mわれる．lllド.変わるIIJ能性が111時参港にした柵li流の１没)と〃法はI)(〕nneUyらの提111)したシングルヘリカルCTの体WIごとのIilii影

あるのはAECの|ⅡhM(率が徐々に1lliilljllし22)，ある||＃

条|'|:13)と、今'１，１のシンポジウムでl1iMiし，水,ｉＩｋに点で“技ｉｌｌＩｉの絲験に｣,（づき､’のｌｊｉ度を超える,,I能執齪されているⅢ〔人の州|>|光'liの体ＩＲに1,d合った

ljl:はあると思われる．

檀:Ｙ１ｉ流,没だ〃法の式である（以例k）!〉1体,、法)23)．

アンケート紬|,|とから，晩期にいる常勤放射線科

当時ＭSCTがＭ〔及し始めたが，多ｸﾘ険川器ＣＴで医または診療放Ｉ､l線技ｌｉＩｌＩｉの１，１j片が約70％の脆【没での理想的な灸I'|:,没定．！げに小児についての報（'了はI８

VoL21No・Ｌ２()0５１９

ほとんどh』られなかった．

ＣＴの!'､↑|ｲﾐとしてｌ１ｌ１ｉｊｉＴ（ノイズ)は体格に比|ﾀﾞ|'し噸ljI1する２４)のだが，JIt々はいかなる年齢のいかなる体絡の旭児が来ても常にl1flじｌ１ｌ１ｉＷ〔をi1lLるためのか法として，〃}｡|』体'１１法でl1I1MIけした腹部CTにおいて体１１]【と画11〔(111ﾘ叙のCTllII［の標準Ili11i兼：以下ＳＤ)，線},この関係を｢|験例から>lﾋﾞめた．その結豚レベルdiagn()sticreferencelevelを設定するべきであると考える22)．
リ,l/[16列のMSCTから64ﾀﾞ11のMSCTへさらなる進化が進んでいる．しかし８ダ１１や４列でのデータ解析や雌影条'|:の吟lLl<などｉｉ１ｉ化し，解決した｣２で次のステップへ進むべきであると思われる．今後も放射線科医，放射線技|､111i,医学物｣W1l二．機器

1,1LSDを８に設定した場合（スライス'1,15111Ⅲ衣,(）メーカーなど各〃1iiiでのさらなる研究ｈＭ２の発表の櫛li流,没定はy＝().O4x2＋().8x＋２４(y＝]:111想とが川俳される．

するｍＡｓ１ｘ＝忠ﾘ１１の休電）という結論を1MLた．

BiL｛１２はこの犬から>|<めた体寵に対するI1H魁''１りな梓

謝辞'１１i流をＡＥＣに’二限をI撒けた形でスキャンしていjuiを終えるにあたり執飛に多大なるM|ﾙﾉJ，助言る．またＧＥ社のLightSpeedシリーズにはCCI()r
codesystemとⅡ平ばれる小児用のフォーマットがある25)．これは米lIi1111iIIWL科学会で決められている
１，kＨｆごとの色の識別か法をCTのコンソールにとをいただいたIIilO:成育医嫌センター放９１級診療部
診療放射線技Ｈｌ１ｉの+[ｆ様、特に谷,';&蕊ＩｒｆｉｆＩｒ，およびＧＩ，棚'１メディカルシステム株-1lb会社ＣＴＩ文術部のⅢ111ﾉ､1PTL氏に深謝いたします．

りいれたアイデアで．ノili児は９つの休頓区分に分●文献類される．さらに我々はこれにljii述の計算式で求めた柵U【Miiの条件を１１Ⅱ《１１１１[にi没だし．体ＩＴＩごとにプリセットされた側{彩条('ﾄで｢|助Ｉ''9に線賦調節している251
以LiWiiliではあるが飛者の脳,没での小児lilil彩条fl:のiルヒの綿綿を紹介した什施,没のMSCTの機器'1:能が異なるため．また診I11rIl的や'111処とするlllliPrがyILなるため．MSCT時代の小ｿ,｣ＣＴの.１１ｔ
奨条|'|:は決め難いと),1Aわれる．Ijllえて今後もさらl）辻IMil勝美：脾｜Ｘ線CTの１１(史.ＣＴＦ１['1｢1(I：（節１版)．来京．メジカルビユーｉＩ:，200Ｌｐ52-53.
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に普及すると兄られるAECの|;附巡，線|,t低「の〃`l）UniledNalioI1s：Soul℃ｅｓａｌ１〔leIlects()[i()nizing

法がＣＴメーカー６社により異なっている26)こと

ra(liaIion，ｖ()ｌｕｍｅＬＳａｕｃｅｓ・ＵｎｉＬｅｄＮａ[ionsは，」い､の１１M影条|'|殺定を決めにくい要素となるであろう

Scicnti[icCoI11nlilteeonｌｈｅＥｆｆｅｃｔｓ（)「Ａｉｏｍｉｃ

Ｒａ〔liatioll2()()()Report［〔）Ｉｈ〔､generalass(jmbly，
withscientiIicannexes・ＮｅｗＹｏｒｋ，UNsales

おわりに以上，小ﾘLlCT被ばくの現状．将に進化するＣＴ
スキャナー．小ﾘ,lCTlﾘMlfのjMhllllのｿﾐ態。小児ＣＴ

雌影条ｆＩ:は'|りし道修1Ｋされたのか，Ｉｉｌｉが小児CTI洗査の線{１１をflrnllするのかにつき，過」（の文Ililiと今
lI11IilM隊を行ったアンケート結果を織り交ぜ解,ijuした．その後小児CTの11,}彩条１１:につき．錐荷らのセンターでの条Ⅱ２，設定の経緯を解,猟した．本文''１
でも述べたが，「1本は''四Ｗ二:i',だたるＣＴ人ｌｌｉ１であるがゆえに，安全かつ(』蔬なCTの利川〃法を巻案しﾘさ''1塊するべきである．さしあた|〕筆荷は本):ljにおける標準的な線(1ｔ構理の'1次となる診ｌＩｊｒ参

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19）村松禎久：Ⅱ部：医療91場からＸ線CTの患者線
１１tを考える《特典》第１９１１１１「医撫放91.線の安全F111111i)}究会」フォーラムテーマ：Ｘ線ＣＴにおける忠･什線{,tの柵JII1を考える一安心できるＣＴ検盗に向けて－ICRPPub1.87「ＣＴにおける忠者
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22）宮崎梢：Ｈ部：医嫌現場からＸ線CTの患者線舷を考える《特鵬》輔l91ril「1躍娠放射線の安全
利１１]研究会」フォーラムテーマ：Ｘ線ＣＴにおける忠背線1,tのｲｗｌ:理を考える一安心できるＣＴ検査に向けて－小児CT検:iii；における子供の受ける線Ｉｌｔから．｜殖旅放射線防謎ＮＥＷＳＬＥＴＴＥＲ
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23）赤羽llziiT，大友）;１１：ＣＴの'１１kばくとＭ１影条件肢適化一マルチスライスＣＴも含めて－．lll1i像診断
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scanners・ＰＧ(liatrRa(lio］２００２；３２：718-723.
26）Ｉ部：Ｘ線CT装Irtメーカー11111の現状と展望《特ｉｌき》第１９１１１１「医jjl(放射線の安全利用研究会」
フォーラムテーマ：Ｘ線CTにおける患者線量の管理を奪える－淡心できるCTljt査に向けて－．
医療放射線防,;qiNEWSLIrlTER2004；４１：4-35.