伊南行政組合 昭和伊南総合病院
新病院建設基本構想（案）のパブリックコメント結果と回答について【募集期間】令和 2 年 6 月 29 日（月）～7 月 28 日（火）【周知方法】概要版の伊南全戸配布、ほほえみ、広報いなん、病院ホームページ【閲覧場所】昭和伊南総合病院、伊南各市町村役場、病院ホームページ【実施結果】提出 ２０人（個人 18、法人 1、団体 1）

提出方法 郵送２、持参６、メール８、ＦＡＸ４【提出意見】８４件
項
目
あいさつ・目次・見出し
二次保健医療の現状
当院を取り巻く環境・当院 医師の偏在是正の現状・伊南地域における
受療動向
住民の意見
再整備後の当院に求めるものについて
現状の課題
現状の課題
在宅医療・介護との連携強化について
当院の今後のあり方につい今後求められる役割についてての提言
新病院の施設整備について当院が目指す新病院の姿
新病院の概要地域医療への貢献
当院が目指す新病院の姿
新病院の重点機能「5 疾病 5 事業」への対応
その他
新病院の施設整備方針
新病院の施設整備方針
建設場所の考え方
新病院の規模新病院整備の概要
整備事業費
整備手法の考え方
今後の経営形態について
現在の経営形態の継続について
目次等計【伊南行政組合の考え方】
今後の検討課題47 件

基本構想（案）の主旨に一致

11 件

その他

23 件

反映する意見

3件
計

84 件

件数
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
3
1
4
1
11
21
21
2
2
2
3
84

No.

項目

意見等

伊南行政組合の考え方

変更の有無
関連ページ

目次等
目
次
等

1

掲載内容やあいさつ文は、主に沿革や概要、事と推移の説明なので、文章よりも年表あるいは文章と年表の両方で示すと明瞭かと思う。
目次について、もう少し分かりやすタイトル付記はどうだろう。例えば、第2章の副題表記として「国/県【今後の検討課題】/民間」、第3章は、受療動向（ニーズ）、経営状況
ご意見につきましては、今後、基本計画の（ソフト）、施設現況（ハード）、第7章は、当院のビ策定において参考にさせていただき、よりジョン、第10章は事業運営のスタイル、といった具
分かりやすい表記となるよう努めます。
合に。
恐らく、極力、日本語表記にして、カタカナ語や外来語を避けたのだろうと思うが、漢字が沢山並記されているのもまた、ニュアンス的な理解の妨げになるように感じた。

無
目次等

当院を取り巻く環境・当院の現状・伊南地域における住民の意見

2

3

4

5

二
次
保
健
医
療
の
現
状

P7（３）上伊那の主な死因について、ここに掲載の統計結果、この傾向は実は「メンタルケアの充実」
によって低くしていけるのでは？
P7（４）～(10）ベースとなる生活者数の減少が大きく影響しているのは分かるが、殊、妊娠、出産～小児関連については、他県を含め、地元以外の「自分自身が望む」医師とその医療施設等を求めて、よそで医療を受けている現状が少なからずあるようだが。
地域の医療を選択しない若年層の増はなぜ。ストップ（歯止め）がかからないのかという課題についても、時代の流れによる必要性（ニーズ）の変化を読んだ最適解を求められるかどうかが問われることと思う。これには反実仮想力や戦略的思考力も必要 【その他】
いただいたご意見につきましては、昭和伊かと思う。
南総合病院の経営基盤でもある医師や医在 医 長野県知事も発起人である「地域医療を担う医師 療スタッフの確保にも関わる重要な事項で是 師 の確保を目指す知事の会」に全く言及していない。 もあり、今後、基本計画や中長期計画であ正 の 「会」では医師数に関してもっと踏み込んだ見解を る経営計画などを策定していく上で参考とさ偏 述べており、構想に反映させるべきだ。
せていただき、将来的な視点を持った検討
受療動 週１ぐらいしか担当医がいないから開業医等に行 ができるよう努めます。
向く。「医師が常駐の安心」がなければ流出は必然。
る 再 P23図表43から読み取れる特徴として、独自分析す
も 整 るに、メンタル（精神衛生、心理）面の充実を考えるの 備 人が少ない傾向が見受けられる。これでは、ストレに 後 ス（心理的負荷）に起因して発症、悪化、そして死につ の 至る病は、減らないばかりかますます増え、折角、い 当 多額の費用や時間や労力をかけて改修しても、おて 院 そらく当初～4、5年間程度は活気づいても、早くてに 10年以内には「なぜ？、どうして？」という現象が発求 生し、やがて瓦解するのではと危機感を私は持って
め いる。

無
P7

無
P4
無
P14

無
P23

現状の課題

6

現
状
の
課
題

【基本構想（案）の主旨に一致】
2025年に開業したとし、2035年、2045年、2055年に 人口減少に伴う患者数の減少は、病院経は運営危機が訪れるのでは。現在の出生率、国や 営にとって大きな課題となっています。医業
県、市も思い切った対策が打たれない中、人口が 収支を念頭に置きながら、患者数の減少や増える見通しは何一つありません。
医療制度改革等、医療環境の変化へ柔軟な対応ができる施設整備とします。

1

無P28～29P36

意見等
伊南行政組合の考え方
当院の今後のあり方についての提言

変更の有無
関連ページ

No.

項目

7

強在
化宅
に医
つ療
い・
て介
護
と
の
連
携

リハビリテーションセンターとしての機能を充分に達成できるような仕組みをしっかり構築し実現して頂【今後の検討課題】
きたい。リハビリでは医学的にはまだ解明できていリハビリテーション医療の中核として、関係ない体の変化が時として起こる。それを引き出す力
各所と連携し地域内の一貫したリハビリを持った昭和伊南のリハビリをもっと極め、広く人々
テーション体制の構築に引き続き努めまのために貢献できるようなセンターとして、治療にとす。ご意見については、今後の基本計画策
どまらず研究、教育の拠点となるよう期待している。
定における、センター機能を検討する中で全世代及びあらゆる障害に関わるリハビリ機能を参考にさせていただきます。
果たすセンターの可能性が昭和伊南には充分にあ
る。

無
P32

8

割今
に後
つ求
いめ
てら
れ
る
役

【基本構想（案）の主旨に一致】
伊南地域で不足している診療科を補っていくとあ
現状の医療制度、体制下において、全てのり、神経内科、循環器科、消化器科が挙がっている 機能を昭和伊南総合病院で受け持つことはが、ぜひ実現して頂きたい。特に神経内科についは 難しく、他医療機関との機能分担を図って実現を強く要望する。院内診療体系の強化は地域 います。ご意見については、引き続き、信州完結型医療体制の構築にとって不可欠と考える。 大学を含めた他医療機関等と連携を保った上で、基本計画策定の中で検討します。

無
P29

9

に新
つ病
い院
ての
施
設
整
備

特に医療の進歩への対応が重要とされてる。地域 【今後の検討課題】
のみならず、世界中から注目される新病院をめざし 新病院建設後も、様々な医療を取り巻く環ていただきたく、今後その具体化に注目している。 境の変化に対応できる施設、設備を整備しイグノーベルしかり、リハビリの可能性しかり、まだ ます。ご意見については、基本計画策定にまだ多くの可能性がある。
おいて参考にさせていただきます。

無P36

当院が目指す新病院の姿

10

11

当
院
が
目
指
す
新
病
院
の
姿

12

13

14

新
病
院
の
概
要

【基本構想（案）の主旨に一致】
長野県の地域医療構想に基づき、上伊那目指す姿の中に、無理無駄のない、効率化とありま 医療圏の各病院では、地域医療の確保にすが、最先端の検査機をお持ちの病院と横のつな 向け、他の診療所等医療機関と連携を図り
がりを密にし無駄な設備投資を避けるのも一案で 機能分担を進めています。昭和伊南総合病は。
院は、伊南地域の中核病院として救急医療等に対応しつつ、伊那中央病院等と引き続き連携を維持します。
【その他】
ご提案につきましては、今後、基本計画の策定を進める中で、参考とさせていただき
ます。
【その他】
将来推計患者数や地域の医療ニーズ、診＜安定的な経営基盤の構築＞
療報酬改定等を踏まえ、適切な病床規模や更なる経営の効率化とはどのような事があげられる
病棟整備をすることで、病床稼働率など医のでしょうか。
業収支に直結する部分で効率化が期待さ
れます。
【その他】
地域の意識の変化には「手本」となる態度の環境が伊南地域の中核病院として和顔愛語の理
効果的なので、ぜひとも新病院としてこれまで以上念のもと、引き続き、地域に信頼され、良いに地域で良い雰囲気が波及するような病院づくりを雰囲気が波及するような病院づくりを目指
目指して頂きたく思う。
します。
名は体を表す改名「笑和伊南総合病院」【基本構想（案）の主旨に一致】
昭和伊南総合病院事業の経営計画に基づ素晴らしい内容ですが、要は健全経営を維持し、医 き、継続的な健全経営に努めます。また、者、技師、看護師への待遇を良くすれば自然に素 各種研修による医療従事者の養成のほ晴らしい人材は集まるものです。
か、多様な働き方の推進による働きがいを感じる魅力的な病院づくり等を通じ、安定的な医療従事者の確保を目指します。

2

無P30～32

無

無
P29

無
P28

無
P34～35

伊南行政組合の考え方

変更の有無
関連ページ

【今後の検討課題】
ご提案につきましては、今後、基本計画の策定を進める中で、参考とさせていただきます。

無設置を望むのは心療内科、東洋医学科、総合診療科である。これからの医療のあり方として展望する 【今後の検討課題】のは、まずは総合診療科で診てから、最適な各診 ご提案につきましては、今後、基本計画の療科（または医師が連携するチーム、科）へという 策定を進める中で、参考とさせていただき
流れが、全ての患者に用意されている、そのような ます。
病院である。

無P30

定期的な血液検査は、自己健康管理には必須。例
えば採血巡回車で予約した人の自宅で採血するな【今後の検討課題】
ど。運転手と看護師が必要になりますが、運転免許
ご提案につきましては、今後の昭和伊南総を返納した人にとっては大変なサービスです。重症合病院の医療体制の充実を図っていく上患者を重点的に診て、軽症患者にはできるだけ自で、参考とさせていただきます。
己管理してもらい医療従事者の負担を軽減する方向で検討していただければと思います。

無P33～34【基本構想（案）の主旨に一致】安定した医療の提供における最大の課題
は、病院の経営基盤としての医師をはじめこれまで以上に研究機関としての大学、装具製作とする医療スタッフの確保、育成と考えま
者その他の関連機関との連携を強化し、治療とともす。引き続き、信州大学や他医療機関等とに広くその成果を発表し社会貢献できる医療機関の連携による人材の育成と、将来にわたりであってほしい。昭和伊南には素晴らしい人材がい継続した地域医療の担い手育成に努めるる。経営にはこれまで以上に医師及び医療スタッフ
ほか、医師をはじめとする医療スタッフが輝の輝きにもっと注目して頂き、その持てる力が十分ける魅力的な病院づくりを目指します。ご意発揮できるように努められることを願う。
見については、今後の病院経営を含め、基本計画策定において参考にさせていただき
ます。

無
P29

19

＜リハビリについて＞
回復期リハビリにおいて、患者が在宅に移った際に個々が必要とする日常生活動作に重点を置いたリ 【今後の検討課題】
ハビリを行うことを検討頂きたい。 更に、より一層伊 リハビリテーション医療の中核として、関係
南４市町村各地域の包括医療組織と偏りなく連携し 各所と連携し地域内の一貫したリハビリて、患者の退院後も在宅で効果的なリハビリが行え テーション体制の構築に引き続き努めまるよう、患者の状態と必要なリハビリ内容を地域の す。ご意見については、今後の基本計画策
リハビリ担当者へ患者にも認識できる方法で引継 定における、センター機能などを検討する
いで頂きたい。
中で参考にさせていただきます。
また、患者にも引継ぎが行われていることを見せる
ことで、安心感が得られるような配慮を期待します。

無
P32

20

＜小児医療の充実について＞
小児医療充実の内容に、重症児童のレスパイト入院に対応できる空床を3～5 床用意を。
【今後の検討課題】
伊那中央病院との役割分担により実現が難しいよ ご意見ついては、今後、基本計画の策定にうであれば、連携強化のなかで、伊那中央病院で おいて参考にさせていただきます。
のレスパイト入院対応を求めていくなどの働きかけを検討願います。

無
P33

21

＜入院患者の QOL 向上を図る機能＞
入院期間中の回復期に、主治医の外出許可を取らなくても病院内もしくは敷地内で緩く活動できる仕組
み作り。
【その他】
例えば、外部団体主催の「学習会」や「文芸・芸術 ご意見については、新病院建設に関わらサークル」、「体力づくりトレーニング」等に参加でき ず、地域に開かれた、信頼される病院づくりて、社会復帰に向けて日常の生活リズムを作ること を目指す取り組みを検討する中でも参考にや、対人関係の回復が期待できる機能を希望しま させていただきます。
す。一般の人々が頻繁に病院を訪れることで、ボランティアの募集など病院活動への積極的な関与も期待できるようになると考えます。

無
P34

No.
15

項目
新
病
院
の
概
要

16

17

18

献地
域
医
療
へ
の
貢
新
病
院
の
重
点
機
能

意見等
最新医学の導入
免疫力、量子医学の実践

3

項目

22

業「
」5
へ疾
の病
対5
応事

「精神疾患」の位置づけとその治療法について、イ
ギリスや北欧の取り組みを参考にしては。西洋薬と【その他】
東洋薬を組み合わせることで、つらい副反応や合ご意見ついては、今後、基本計画の策定に併症等なしにでき、患者の安定が早いとのこと。漢
おいて参考にさせていただきます。
方といえば、養命酒の地元なのだから、院内食やカフェ等でも、協力を仰いではいかがか。

無P33、P36

その他【今後の検討課題】
将来にわたり安定した医療の提供を目指
看護、介護等の実習について、充実した計画が必し、引き続き医療従事者の確保と育成に努要と思います。単なる見学会から本格的な実習（弁めます。ご意見につきましては、新病院建論、論文、討論等と実習基準）について基本的な基設に関わらず地域医療の担い手の育成に準が重要だと思います。
向けた取り組みの参考とさせていただきま
す。

無
P34

23

24

25
26
27

28

29

30

31

意見等

伊南行政組合の考え方

変更の有無
関連ページ

No.

インターネットによる診療システムの導入
団塊の世代が後期高齢者になるとますます病院通【基本構想（案）の主旨に一致】いの人が増えると予測。インターネットを使用していICTを利用した診療体制の充実は患者サーる人も多く、専用の問診票で診察できれば、軽い病
ビスの向上や業務の効率化が図れることか
無気で病院へ行くことも少なくなります。今回の新型コ
ら、最適な医療情報システムの導入を検討
P35
ロナのような場合は３密にならずに済みます。持病します。同時に遠隔診療等の最新技術のがあっても体調に変化がなければ、薬の処方箋を導入も必要に応じて検討します。
インターネットまたはｆａｘで送ってもらうと手間が省けます。支払いはカード決済が良い。
新病院の周辺に介護施設やフィットネスなどの施設を造り、コミュニティーの場にしてはどうか。
病院側と市民が話し合いの場を設け、より良い新病院にして欲しい。
新病院を別の場所に建てた場合、現在の病院建物
を別の施設で利用しては。
【その他】
無新病院の売りを作り収益にしてはどうか、例えば地 ご意見ついては、今後、基本計画の策定に
P28～29
元の食材を使用した病院の食事をレシピ本にして おいて参考にさせていただきます。
売る、展望レストランを造りその食事をメニューに加える。
公立、私立を問わず大学病院等との共同経営を、
またレストラン部門、購買部門（コンビニ機能）の外注で行うなど大胆な経営体質面での選択枝の検討も必要ではないか。
【今後の検討課題】
高齢化社会の問題（免許返納など）において車以 循環バスやデマンドタクシー等公共交通網
無
外で病院に行ける手段が欲しい（公共交通の問題） に関わる件となりますので、市町村とともに P28～29
今後検討することになります。
高齢化社会に向け病院と関連施設が連携して、介 【その他】
無護をする人、受ける人の学習（技術・心構えなど）、 ご意見ついては、今後、基本計画の策定に
P28～29またメンタルケアが必要では。
おいて参考にさせていただきます。

32＜新病院建設に向けて＞
基本構想（案）は、現行の昭和伊南病院の機能強化を図る案が盛り込まれ大変心強い反面、実現には多大な資金・人材確保が必要と考えます。
【その他】
是非、伊南地域の個人医療機関・伊那中央病院、ご意見を参考に、地域に信頼される自治体
行政や包括支援センター等々の関係機関との密接病院を引き続き目指してまいります。
な連携で質の向上に取り組んで頂きたい。
また、建設実施までにこのように一般の意見に耳目を傾けることで、全国から注目を集める地方医療制
度ならではのお手本であることを期待します。

無P28～2933＜働き方改革の推進＞【今後の検討課題】
働き方改革を推進することで、これからも職員数が 診療報酬改定を踏まえ、働き方改革に取り増えるのでしょうか。新病院の規模は現在と変わら 組んでいますが、職員数の増はないと考えないとすると働き方改革を進めるためには職員数 ます。新病院での職員数につきましては、
はどのくらいの確保が必要でしょうか。
病棟構成や診療機能等により必要とされる
また全体を通してマンパワーが必要な事が挙げら 職員数も変わりますので、基本計画の策定れています（訪問看護事業）が経営との関係はいか において収支計画と合わせてシミュレーショ
がでしょうか。
ンしながら検討していくことになります。

無
P34

4

No.

項目

意見等

伊南行政組合の考え方

変更の有無
関連ページ

新病院の施設整備方針
新
病
院
の
施
設
整
備
方
針

現市役所、市営グラウンドへ新病院を建設した場 【今後の検討課題】
合、複合施設として市役所（市民課、保健課）、郵便 昭和伊南総合病院は、伊南行政組合が運局をはじめ展望レストラン、屋上には駒ヶ根テラス 営していることから、住民の利便性や健全を配置。市役所の他の部署は旧昭和病院の跡地 な病院経営の視点に立ち、伊南4市町村のへ。
住民理解を得なければなりません。ご意見
また、将来を見据えて東京、名古屋、飯田方面のバ については今後、建設地を選定していくうえ
スターミナルをこの周辺に配置。
で参考にさせていただきます。

無
P38

35

整備方針の6項目はすべて重要であり、すべて達成
できたなら地域の誇りとなる医療機関になる。特に 【今後の検討課題】
整備方針 6 街づくりを考慮した施設整備はその具 施設整備方針に基づき、今後、基本計画策
体化を住民の一人として期待しているし、今後の具 定の中で具体化し、地域が誇れる医療機関
体策を注視している。地域が誇れる医療機関にとなるよう新病院の整備に努めます。
なっていただくことを願っています。

無
P36

36

廊下幅を充分に取る。将来の医療変化を見据えて。（例 幅5ｍ以上、また廊下幅は改造、改築できない）
個室数を大幅に増やす。患者数の将来減少に対応。感染症対応病院、対応個室に備える。
新型コロナ等に見られる感染症に対処できる医療体制の確立。病棟（病室）、医療器材の充実。

34

37

38

39
40

41

【反映する意見】
P36整備方針4 災害に強い施設整備「・ 新型コロナウイルス感染症や、他の感染症流行期においても、患者、医療従事者の安全を確保しつつ継続した医療を提供できるよう、建築基準法や医療法の構造基準
発熱外来の分離が必要ではないか。インフルやSARSの変異や再来は2016欧州のGISAIDや2018 を踏まえた上で診療スペースや動線、病室
米J.Hopkins大などが警戒してきたものであり、一過 設計に配慮した施設、設備を整備します。」
性と考えずに備えを位置づけるべきだと思う。感染 を追加します。
症と地震などの複合災害も想定し、「医療従事者の安全」施策や施設も明記すべき。
建替えを計画している病院は、使い勝手が効率よくなるように、改修したら如何ですか。全部壊してしま
うのは、エネルギーの無駄遣いですCO2の減少に 【その他】
も貢献しません。国際的なテーマである「地球の温 昭和伊南総合病院の現施設は開設から37
暖化防止」に貢献しません。
年が経過し、現行の施設基準に対応していコンクリートの場合は、中に入っている鉄筋に錆が ないことから、改修を行う際には施設基準
きて、コンクリートを中から破壊するようになると建 に沿った大規模な改修が必要となり、多額替えです。これは、コンクリートの砂に「海砂」を使っ な経費が発生します。
て塩分が残っていると、そうなります。河砂を使って 将来的に建て替えが必要な状況下で現施
塩分の無いのであればそんな事にはなりません。 設に投資するよりは、適切な時期に建て替
コンクリートの建造物は、外からと中からと保護する える方が、施設面の他、運営や経営的にもことによって、まだまだ未知数の耐久性を発揮して 投資効果が高いと考えられます。
くれる可能性がきわめて大きくあります。それを壊し 病院運営は、医師の体制に大きく左右されてしまうというのは、きわめて乱暴で勿体ないことに ます。医療従事者を昭和伊南総合病院になります。
呼び込み定着を図るには、今日的な施設や改修部位は、躯体には耐震性能を持たせて、外壁・ 設備、生きがいを持って働き続けられる職
内壁・給排水パイプ・床です。近年ではそれに、再 場環境を整える必要があります。これは、生エネルギーの太陽光発電やバイオマス設備が加 結果的に患者や住民のメリットとして帰着しわっています。
ます。新病院建設はその契機の一つになる
全部壊して建て替えは、もったいなことで、あれだけ と考えます。
大きな建築物は、使い切る工夫をすれは維持容易 現在の経営状況と今後の見通しを勘案し、なことです。使い勝手が悪い部分は、部分改修を重 第2次経営計画に沿って、新病院の計画をねれば、費用も少なく済みます。
進めていくことが長期的に安定した病院運営に資すると判断しています。
現病院棟のままとし、必要な改造を加え 最新機器 ご意見につきましては、新病院の設計の段導入を可能とする。JR駅からは遠いので、公共交 階で参考とさせていただきます。
通、送迎バス、タクシーが欠かせない。
駒ヶ根市は財政が厳しい折、新病院の建設中止も選択肢に。
【今後の検討課題】
番号での呼び出しについては、プライバ
番号で患者さんを呼んでいますが、耳の聞こえない
シーの確保と快適な医療サービスの提供方や聞き取りにくい方は困っていませんか。番号での両面から検討した結果、現在の運用と呼び出している病院では、会計場のように番号をモなっています。いただいたご意見は、更にニターで表示しています。
快適な医療環境の構築に向けた、今後の検証と改善の参考とさせていただきます。

5

有り
P36

無
P36

無
P36

No.

項目

42

43

44

45

新
病
院
の
施
設
整
備
方
針

意見等

伊南行政組合の考え方【今後の検討課題】
たたみスペースを各所に作っていただきたいです。 施設・設備については、建築基準法や医療法の構造基準を踏まえた上で、患者の視点に立ち、医療安全、感染管理、プライバシー
部屋割り（配置）に配慮して検討して欲しい。居心地 の保護に配慮しつつ、アメニティの充実に配慮していきます。今後、基本計画策定のの良いところ。
段階で検討していきます。
基本構想にはビジョンが見えない。「医・食・住」、【今後の検討課題】「都市計画」、「コンパクトシティ」からの視点での建 ご意見は、今後、基本計画の策定において設計画を希望する。
参考にさせていただきます。
【今後の検討課題】
人口減少や高齢化については統計資料には載って
新病院建設後も、患者数の減少や医療制いるが（案）にしっかり反映させておく必要有り。84
度改革等様々な医療を取り巻く環境の変化
億の病棟建設費では、用地取得やらで、恐らく総額に対応できる施設、設備を整備します。ご160 億オーバーになるのではないか。駒ヶ根市の意見については、基本計画策定において参財政状況も不安材料だ。
考にさせていただきます。

変更の有無
関連ページ

無
P36

無
P36

無
P40

46

① 敷地内移動の容易化を希望
坂道を伴い車いすでの駐車場からの移動が困難を伴っていることへの改善。駐車場が狭いことへの改善。路線バス利用時にバス停から遠く坂もあって、 【今後の検討課題】
障がいのある方・高齢者にとって往復が困難である 施設・設備については、建築基準法や医療ことの改善。新病院においては、地理的な課題があ 法の構造基準を踏まえた上で、患者の視点る場合は、予め考慮した設計・課題克服のシステム に立ち、医療安全、感染管理などに配慮しを。
整備します。駐車場などについても、今後、② 災害を考慮した設備機能基本計画や実施設計の段階で具体的に検想定外の災害があっても設備機能を維持できるよ 討していきます。
う、耐震化はもちろ ん、電気設備や発電燃料を高層に置く、又は密閉化や、落雷への備えを考慮したベース設計を検討願います。

無
P36

47

住民が自分たちの病院であるということを感じられるように、これからの計画段階に住民参加の機会 【今後の検討課題】
が設けられたり、新病院の敷地内に住民が運営で ご意見は、今後、基本計画の策定においてきるスペースがあることで住民に病院を愛する気持 参考にさせていただきます。建設地につきちが生まれるのではないでしょうか。これが長く病 ましては、駒ヶ根市内とし、利便性や経済院を守るのに必要だと思います。
性、安全性等、多角的に比較検討しながら敷地としては、なるべく広く、平屋のイメージで建設 絞っていきます。
できるところをと望みます。

無
P36

48

49

50

51

＜清掃業務について＞①施設維持及び衛生管理のためのバックヤードの環境整備を②床材はメンテナンスフリーに近いもの
か、手入れのしやすい床材の採用を③不要な洗面台は設置しない④トイレは床から浮いたもので＜悲しみへの配慮＞①病院という施設では死と隣り合わせの状況も珍し
くなく、患者様、家族の立場で下記の配慮はどうか。
【今後の検討課題】
・死亡退院のルート → 専用口及び専用エレベー 貴重なご意見、ご提言は、今後、基本計画
ターを利用する ・救急車の到着位置への配慮 → の策定や実施設計を進めていく中で、参考
現状はあまりにも目立つ ・霊安室の設置場所 → にさせていただきます。
アルプス展望の景観を利用して、暗い悲しいイメー
ジから少しでも天国に近い最上階の霊安室設置を。
家族へのグリーフケア（悲しみのケア）にもつながりますし、グリーフケアまで配慮した地域の病院は注目を集め、和顔愛語にもつながる施設となります。
＜食堂・売店について＞
現在の売店や食堂の位置は快適な場所とはいいがたい。設置階は十分な利便性を考えて。
【基本構想（案）の主旨に一致】
利用者や医療従事者、経営、公益性、公共
今後、厄介なウイルスに対応できる設備に。また、性の視点に立ち、個室割合を高めた病棟
医師、看護師、現場の方の待遇を良くすること。病整備を検討するほか、感染症流行期や、大院は最高設備をお願いします。
規模災害時においても継続した医療を提供できるよう必要な設備を整備します。

6

無P28～29無P28～29

No.

52

項目

意見等

伊南行政組合の考え方

新
病
院
の
施
設
整
備
方
針

【病院内】 ①ロッカー大 ②冷蔵庫 ③開閉式換気
扇 ④エアコン設置 ⑤病人データ用パソコン（コン
トロール室）各部屋1台【談話室】 ①広くとる（テレビ設置）【食堂（見舞客も食べられる）】 ①広く内容も充実させる（１階以上に、コンビニも１階）【院内】 ①トイレ大きめに ②洗面所設置（3～4人分）

53＜屋外＞外来受付に入る玄関から、今、駐車場になっている所を全て平地、フラットにして段差を無くす。そこは通常は公園のようにして入院患者の散歩スペースにする。緊急時にテント開設などを可能にする。
＜屋内＞天井を高くして、明るく、車イスが行き交う 【今後の検討課題】
ことが可能な幅があると良い。受付ですが、外来受 施設・設備については、建築基準法や医療付と入院手続きや支払業務はそれぞれ別のコー法の構造基準を踏まえた上で、患者の視点
ナーを設置した方が良い。
に立ち、医療安全、感染管理、プライバシー＜診察室＞診察を含め、検査結果を聞くスペース の保護に配慮し整備します。ご意見は、今には、きちんとドアを設置して、プライバシーが保護 後、基本計画策定の段階で参考にさせていされて話をしやすい環境が望ましいと思う。
ただきます。
新型コロナウイルスの様な指定感染症が地域に蔓延する事態が起きたときに発熱外来を玄関前のフラットのスペースに設置して欲しい。
血液検査も外部に出さず、出来るだけその日に結果を貴社で出せるように国に機器を提供していただ
きたい。
他の医療機関と連携しＭＲＩ、レントゲン、薬の内容などが共有できるといい。
良い医療体制が安心材料となります。

54

患者はもちろんのこと勤務される医療従事者や職員の皆様の為にも、ぜひ無添加素材の導入を、部
分的にでも検討を。
長く過ごす場所、個室、サニタリールーム、更衣室、医局、小児科等。

7

変更の有無
関連ページ

無
P28～29
P36

No.

項目

意見等

伊南行政組合の考え方

変更の有無
関連ページ

新病院整備の概要
55

56

57

58

59
60

61

62

63

64
65

66

建
設
場
所
の
考
え
方

ローコストハイリターン建設場所
現在の北の駐車場へ建設
建設場所はJR伊那福岡駅周辺、特に伊南バイパス沿いの土地が良いかと思います。その理由は、① 伊南４地区の交通における利便性② 土地の広さ③ 立地④ 他地域からの移住の呼び込みの観点、特に現在は未整備を整備していくことで発展が期待できそう
建設場所、ドクターヘリの運航に欠かせない天候、気流など駒ヶ根市の最適箇所、交通の最適箇所、
これが土地単価などより一番大切と考える。
現時点より南へ移動すれば伊南行政組合の拠点病院として利用度が上がり運営効率も高くなってくる。
① 具体的にはJR伊那福岡駅東伊南バイパス沿い
が最も適地と考える。
② 将来老朽化した駒ヶ根市役所、体育館、市営グラウンドの建て替え等を考えるとここも適地と考え【今後の検討課題】
る。
建設地については、基本計画へ明示するこ
入院した際、中央アルプス、南アルプス等の眺めとになりますので、住民の皆さんの理解をの良い建設場所。
いただきながら、現在地も含めた候補地に新病院には建設地の選定の際、集客力を持たせる ついて、引き続き多角的に検討を進め選定ことも不可欠。
します。
都市型医療施設（高層ビル型）でなく、駒ヶ根ならではの魅力溢れる建設場所を選定し、地元だけでなく都市圏からの滞在型療養希望者の受け入れ体制を想定したらどうか。例えば、ドイツのバーデンバー
デン市のように。
敷地は、現在の近辺に。

無P38

使用が少なくなる道路等々作らずに、昭和病院に
全力のお金をかけてほしい。今でも老朽化しているので。
Ｄｒ．や看護師の待遇、医療設備、欠けている科を充実したものにしてほしい。これは住民が多く望んでいることと思います。
くれぐれも昭和病院に全力のお金をかけ安心してかかれる病院を望みます。余分な土木工事に金をかけないこと。
今の場所より、あまり建設地を変えずに。
「新型コロナ後」への考察が必要ではないか。首都圏一極集中から地方分散へは県も取り組むはずだ。人の動きを予見し、年齢構成の変化も含め、病院の拡張の余地を折り込む必要があると思う。
【今後の検討課題】
建設地については、基本計画へ明示することになりますので、住民の皆さんの理解をいただきながら、現在地も含めた候補地に【立地】 ①現病院の近く ②現病院以外の場所はついて、引き続き多角的に検討を進め選定
病院行きのバスを行政に協力してもらう（飯島町の
します。
ように）
病院行きのバスについては、循環バスやデマンドタクシー等公共交通網に関わる件となりますので、市町村とともに今後検討することになります。

8

無
P38

No.

67

項目

意見等

建
設
場
所
の
考
え
方

建設場所についての希望
駒ヶ根市 北割～上穂 現水田 ニッパツと看護大
学の間（理由）農道に近く、現病院からも近く、アクセスが良いと思う。近所に民家があまりない。災害に関しても安全だと思う。看護大学も近くにある。
JR駒ヶ根駅隣接 JA駒ヶ根支所を主とし、周辺を買収して一帯を編入し、アクセスの利便性を最大限引き出して新病院を設ける。駐車場の確保とJAからの用地買収が最大の問題。
JR小町屋駅に近い駒ヶ根市営グラウンドを核に新病院を設ける。JR駅からの送迎バス、タクシーが欠かせない。駐車場の確保が最大の問題。

68

69

伊南行政組合の考え方「長野県看護大学」隣接地（農地）に新病院を置き、看護大との連携を図ることでネームバリューのアップと経営面の安定向上を狙う。JR大田切駅からは、送迎バス、タクシーが欠かせない。

70

駒ヶ根スマートインターに近い十二天の森（市有地）を開発し、広大な敷地面積を最低限の敷地費 【今後の検討課題】（整地費）で新病院を設ける。JR駅からは遠いの建設地については、基本計画へ明示するこで、公共交通、送迎バス、タクシーが欠かせない。 とになりますので、住民の皆さんの理解を①JR伊那福岡駅東側～R153 号バイパス間（農地） いただきながら、現在地も含めた候補地に② R153号バイパスの東側（農地）の買収で広大な ついて、引き続き多角的に検討を進め選定
敷地の新病院を設ける。JR駅からは送迎バス、タク します。
交通手段については、循環バスやデマンド
シーが欠かせない。
「長野県立こころの医療センターこまがね」に新病 タクシー等公共交通網に関わる件となりま院を置き、センターとの連携を図ることでネームバ すので、市町村とともに今後検討することにリューのアップと経営面の安定向上を狙う。敷地は なります。

71

72

74

駒ヶ根市内でとの（案）だが、いずれかのJR駅と国
道153号線の双方へのアクセスが良い場所を選定して欲しい。電車で行くか車で行くか？だがアクセスの良さが重要。
伊南行政組合エリア内での基幹病院としては、国道バイパスは飯島・中川方面からはとても良い。伊那方面からは宮田～伊那市間の新バイパスで大きく改善の予定。

75

伊那中央病院の総敷地面積は 7万㎡、現昭和伊南
病院は3万5千㎡で駐車場が狭くて整理員を置いて対応している。新病院では、少なくとも5万㎡以上の敷地面積を確保すべきではないか？その条件で建設用地の検討をして貰いたい。また、現敷地は高齢者にとってはバス停からも遠く、非情に不便との声が聞こえてくる。

77

無
P38

自然環境に恵まれた広大な敷地に 2 階建て以下の医療施設を一つの街のように点在させ、建設費を抑える。エリア内を遊歩道化することで、エリア内
全てが療養エリアとなる。公共交通の乗り入れ、送迎バス、タクシーが欠かせない。

73

76

変更の有無
関連ページ

新
病
院
の
規
模

【反映する意見】P37（２）施設規模「施設規模は、」の後に、「医療法による病施設規模、なぜ公立病院並みでなければいけない
室や治療室の設置基準、診療報酬によるのか。事故や救急の患者様を受け入れるのではな
施設基準の加算等を考慮する必要がある
いようですが、なぜ85㎡が必要なのか。
ことから、」を追加します。
なお、今後、基本計画の策定を進める中で、必要面積の精査を行います。

有り
P37

病床規模
【基本構想（案）の主旨に一致】
病床数、2025年をこの数にすると10年足らずで空き 患者数の減少や医療制度改革等、医療環部屋になりませんか。そこをどう使うか今から計画 境の変化へ柔軟な対応ができる施設整備に入れておく。
とします。

無
P36

9

No.

項目

78

整
備
事
業
費

79

80

意見等

伊南行政組合の考え方

変更の有無
関連ページ

【基本構想（案）の主旨に一致】
長野県の地域医療構想に基づき、上伊那
整備事業費
医療圏の昭和伊南総合病院を含めた各病
南信地区の飯田、伊那、諏訪など素晴らしい施設を院では、地域医療の確保に向け、それぞれ完備した特徴ある病院と手を取り合い検査し、昭和他の医療機関と機能分担を進め効率的な
伊南総合病院で治療するといった形の病院経営を病院運営に努めています。引き続き、伊那望みます。
中央病院等と機能分担することで限られた医療資源の効率化を目指します。

無
P40

【その他】
伊南4市町村の負担割合の件については、ご意見として承ります。
病院新設、開院における４市町村の負担割合の検 昭和伊南総合病院の役割に基づく必要な討、変更。駒ヶ根市は財政状況が特に悪化。
医療機能を確保しつつ、経営の効率化を意
機能的、耐用年数ができるだけ長い病院を建設す 識した機能的な施設整備をします。また、る。
社会や医療ニーズの変化に対応できる柔軟性や拡張性を備えた施設・設備とし、法定耐用年数以上に長く利用できるような施設整備を検討します。

無
P40

考整
【その他】
え 備 設計については、相当に研究した方、きちんと経験 設計業者については、知識や実績のある専
無
方 手 を積んだ方にお願いしたい。設計者が決まれば公 門の業者の中から適切な発注方式により
P28～29
法 表を。
選定します。所定の手続きですので、選定の後は公表されることになります。
ECI方式か、PFI方式のいずれかが良いと思う。
ECI方式のデメリットの内、先行事例が少ないこと
は、デメリットとは思えない。逆に、先行事例になっ 【その他】
たら良いと思う。
発注方式については、他院の実績等、情報
PFI方式のデメリットで、約1年半の準備期間を要す 収集しながら、それぞれのメリット、デメリッ
るとあるが、重要な施設、今後長期に渡り、子や孫 トを踏まえ、公立病院である昭和伊南総合の代々にまで影響、効果の及ぶ、地域の健康長寿 病院にとって最善な方式を採用していきまを担う施設を作るのだから、約1年半は果たして長 す。
いのだろうか。私はそう思わないし、むしろ短いので
はと思う。

81

無
P39

今後の経営形態について

82

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84

現
在
の
経
営
形
態
の
継
続
に
つ
い
て

【基本構想（案）の主旨に一致】
住民の安全安心を守ることは公立病院の役割と考えるほか、伊南の中核病院とし運営形態、住民を守るため少しの税金投入はやむて、救急医療や高度医療等の継続に努めを得ませんが、基本的には、利益の出る運営になています。引き続き現場と一体となった経れるのか。
営改革の推進と経営の効率化を図り、伊南行政組合構成市町村の協力を得ながら安定した経営を目指します。

無P41

医療の大きな仕組みの中で不採算部門も含め安定経営を目指すことは容易ではなく大変な苦労がある 【基本構想（案）の主旨に一致】と理解している。不採算部門だということだけで切り 公立病院としての役割を担っていくほか、伊捨てるという発想は今後もしないようにお願いした 南の中核病院として、救急医療や高度医療い。併せて不採算を放置することも経営責任を果た 等の継続に努めています。引き続き現場とすことにならないのは当然のこと。ぜひ経営、現場 一体となった経営改革の推進と経営の効率
一致一丸となって医療も経営も、患者や地域に利 化を図り、伊南行政組合構成市町村の協益をもたらすような取り組みの強化をお願いした
力を得ながら安定した経営を目指します。
い。地域が誇れる立派な病院を願っています。

無P41（２）の７行目までは（１）の検討内容に含める記述ではないか。「基本構想はその方針のもと策定しています。」も文の最後としては締まりがない。
（２）は「検討の結果」と題して「地方公営企業法の全部を適用する公営企業(公立病院)との結論に至った。」と明瞭に記すべきではないか。

無
P41

10

【その他】
ご意見につきましては、本文の表現と同意と捉え、基本構想での修正等はせず、今後、基本計画策定の中で反映できるよう検
討します。

第１章

新病院の施設整備方針

以下に掲げる施設整備に関する基本的な考え方に基づき、新病院を整備します。

整備方針 1

患者にやさしい施設整備

 地域の住民に開かれた病院として、患者の視点に立ち、医療安全、感染管理、プライバシーの保護に配慮した医療環境を整備するとともに、患者負担を考慮しつつ療養環境の向上と経営効率化に向け、個室割合を高めた病棟整備を検討します。
 ユニバーサルデザイン*を基本とし、子どもや高齢者、障がいのある方など全ての利用者にとって、安全かつ快適でわかりやすい施設とします。
 病室からの眺望など敷地の特性を活かし、患者の療養環境の向上のためにアメニティの充実
やプライバシーに配慮した施設とします。
 十分な診療スペースの確保や移動負担の少ない動線により安心して受診できる施設を整備します。

整備方針 2

機能的で使いやすい施設整備

 院内にある部門間の連携に配慮した機能的な配置計画により、患者及び医療従事者の移動負担等の少ない医療サービスの提供を目指します。
 医療従事者、患者及び物流動線が可能な限り交差しないように効率的な動線計画を検討します。
 医療従事者のための教育・研修環境やアメニティを整え、快適に働くことができる施設を整備します。

整備方針 3

将来的な変化に対応できる施設整備

 医療制度の改革や社会の変化に伴う新たな医療ニーズなど、医療環境の変化に対応できる施設・設備を整備します。
 将来的に新たな医療機器の導入や設備の更新などに対応できる柔軟性や拡張性を備えた施設・設備とします。

整備方針 4

災害に強い施設整備

 大規模災害発生時においても、切れ目なく継続して伊南地域に医療を提供できるよう、災害に耐え得るライフライン等の必要な設備を整備します。
 大規模災害発生時のトリアージスペースや必要物資の備蓄スペースを整備します。
 新型コロナウイルス感染症や、他の感染症流行期においても、患者、医療従事者の安全を確保しつつ継続した医療を提供できるよう、建築基準法や医療法の構造基準を踏まえた上で診療スペースや動線、病室設計に配慮した施設、設備を整備します。

整備方針 5

経済性を考慮した施設整備

 日常のメンテナンス費用や省エネルギー化による病院運営上のエネルギーコストを適正化し、
ライフサイクルコスト*の低減を踏まえた経済性の高い施設を整備します。

整備方針 6

街づくりを考慮した施設整備

 新病院建設場所の市町村景観計画等に基づいた周辺環境に配慮した施設を整備します。
基本構想（案）

P36

第２章

新病院整備の概要

新病院の規模病床規模
現病院は許可病床数 300 床、現在稼働病床数 239 床で運営しています。
新病院の病床数については、現在の稼働状況や今後の地域における入院患者数予想を踏まえた上で、当院の 2025 年度の将来推計入院患者数を試算すると 1 日平均 191.3 人となり（図表50）、目標の病棟稼働率を 85.0%～90.0%に設定した場合、必要病床数は 213～225 床と試算されます。
以上から、基本構想においては、あり方検討委員会で提言されている病床数の最小値をとり、想定病床規模を 220 床程度とします。
今後、地域需要や医師の確保状況を踏まえた上で、引き続き基本計画で詳細を検討します。
【図表1】

当院の将来推計入院患者数の考え方

STEP1：地域の将来推計患者数（成人）を試算

当院の 2025 年度将来推計「地域別将来推計人口」及び「長野県の受療率（2017 年）」

入院患者数191.3 人/日から将来推計患者数を試算する。
STEP2：推計患者数（成人）を実態に応じた補正2018 年度における国保・後期高齢者保険レセプトデータによる患者数と、STEP1 で試算した 2018 年度推計値を比較すると、差異が大きいため補正を実施した。
なお、補正には加入率が概ね 100%である後期高齢者保険のデータを使用し、その他の年齢層においても後期高齢者保険加入者と同様の傾向があるものと仮定した。
STEP３：シェア率から当院の将来推計患者数（成人）を試算
2018 年度における国保・後期高齢者保険レセプトデータから当

伊南地域成人患者
上伊那地域成人患者
182.5 人/日

院を受療している患者の割合（シェア率）を算出する。
なお、試算に当たっては加入率・データ数を考慮し、14 歳から 64
歳未満と 65 歳以上の 2 グループで分類し、社保加入者についても算出したシェア率と同様の傾向があるものとして設定する。
STEP4：小児患者数を設定
国保及び後期高齢者保険は、小児患者のデータ数が少ないため
現状と同数程度が来院すると仮定し、2018 年度 DPC データ*と同数で設定した。
STEP5：その他の地域から当院を受診する患者数を設定

小児患者
0.5 人/日その他

将来環境の変化があっても一定数はその他地域から来院があるものとして仮定し、過去 3 年分の受療患者数の平均値で設定した。

8.3 人/日

施設規模
施設規模は、医療法による病室や治療室の設置基準、診療報酬による施設基準の加算等を考慮する必要があることから、近年整備された同種同規模の公立病院（政令指定都市を除く市町
基本構想（案）P37

村で 180 床～300 床の一般病床を持つ施設）を参考に 1 床当たり 85 ㎡を目安とし、整備後の病院本体の延床面積を 18,700 ㎡程度と想定します（図表 51）。
【図表2】

近年竣工された公立病院一覧

開院年度

所在地

施設名

病床数

延床面積

面積/床

2019 年 8 月

島根県

大田市立病院

229 床

18,958.00 ㎡

82.8 ㎡

2019 年 5 月

山口県

光市立光総合病院

210 床

18,463.64 ㎡

87.9 ㎡

2019 年 1 月

三重県

伊勢市立総合病院

300 床

24,807.00 ㎡

82.7 ㎡

2016 年 4 月

石川県

加賀市医療センター

300 床

26,628.55 ㎡

88.8 ㎡

2016 年 11 月

岐阜県

市立恵那病院

199 床

16,498.00 ㎡

82.9 ㎡

2015 年 5 月

長野県

岡谷市民病院

295 床

24,158.00 ㎡

81.9 ㎡

平均値

84.5 ㎡※出典：伊南行政組合調べ（2020 年）

建設場所の考え方
新病院の建設地は、当院の果たすべき役割に基づく必要な医療機能が整備できることを前提として、多くの住民の利便性を考慮する必要があります。
下表が示す当院の患者数の状況や、人口重心地が伊南人口の約 6 割が居住する駒ヶ根市内
であることから、新病院の建設候補地は、駒ヶ根市内で選定します。（図表 52～53）。
【図表3】

当院の外来患者数の状況

【図表4】

【外 来】

当院の入院患者数の状況

【入 院】

区 分

外来
H29年度
患者数
（人）

駒ヶ根市
飯島町
宮田村

地 域

中川村
伊南 小計

区 分
H30年度

入院
H29年度

比率

患者数
（人）

比率

62,65551.0%

62,86650.6%

16,816

13.7%

16,912

13.6%

14,86912.1%

14,960

患者数
（人）

駒ヶ根市
飯島町

12.0%

宮田村
中川村

地 域

3,411

2.8%

3,688

3.0%

97,751

79.5%

98,426

79.2%

伊南 小計

H30年度

比率

患者数
（人）

比率

32,95745.6%

35,362

49.7%

12,534

17.3%

9,750

13.7%

9,121

12.6%

8,589

12.1%

4,185

5.8%

4,271

6.0%

58,797

81.3%

57,972

81.4%

伊那市

15,687

12.8%

16,105

13.0%

伊那市

7,866

10.9%

8,254

11.6%

上記以外の上伊那郡

5,098

4.1%

5,276

4.2%

上記以外の上伊那郡

2,168

3.0%

1,943

2.7%

伊那市・伊北 小計

20,785

16.9%

21,38117.2%

伊那市・伊北 小計

10,03413.9%

10,197

14.3%

飯田市

1,236

1.0%

1,043

0.8%

飯田市

841

1.2%

574

0.8%

松川町

1,118

0.9%

1,144

0.9%

松川町

805

1.1%

868

1.2%

上記以外の下伊那郡

772

0.6%

720

0.6%

上記以外の下伊那郡

717

1.0%

652

0.9%

下伊那 小計

3,126

2.5%

2,907

2.3%

下伊那 小計

2,363

3.3%

2,094

2.9%

その他の県内

735

0.6%

981

0.8%

その他の県内

482

0.7%

574

0.8%

県外

554

0.5%

580

0.5%

県外

652

0.9%

382

0.5%

合

その他 小計

1,289

1.0%

1,561

1.3%

計

122,951

100.0%

124,275

100.0%

合その他 小計

1,134

1.6%

956

1.3%

計

72,328100.0%

71,219100.0%※出 典：「平成 30 年度 昭和伊 南総合病 院医療 活動実 績集 」 伊 南行政 組合

新病院の建設候補地は、以下 3 点を条件として設定します。


新病院で想定する 220 床程度の病院が建築可能な面積を有すること

交通アクセスが良いこと（自動車、電車等）



災害に対する脆弱性が低いこと

なお、建設地は、現地建て替えまたは移転建て替えについてそれぞれのメリット・デメリットを十分に検討し、複数の候補地の中から最適な場所を選定します。
基本構想（案）P38