【論 文】２

年報 タイ研究 No.12，2012 21 - 41.

タイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々── プラバートナンプ寺院を事例に ──

Theravada Buddhist Temple to Take Care of the People Living with HIV/AIDS in Thailand:
A Case Study of Phrabatnampu Temple
佐々木 香 澄＊
Sasaki Kazumi
櫻 井 義 秀＊＊Sakurai Yoshihide
This paper will illustrate the case of social support by Wat Phrabatnampu in Lop-Buri province Thailand,
from the perspective of social inclusion by the private sector in Thai civil society and the strategic usage ofmoral practice in Theravada Buddhism.
Since the 1980s Thailand has suffered from the growth of HIV/AIDS patients so that the Ministry of
Public Heath has been promoting primary health care in various medical areas, however, social support
for them is insufficient in terms of treatment as well as patients’ living and medical expenses. Therefore,
private sectors such as Buddhist temples and patient self-help groups have conducted the practice of care:traditional Thai medical treatment, Buddhist meditation for mental health, and their community’s activities
for their well-being. Phra Alongkot Dikkapanyo, the abbot of Wat Phrabatnampu, initiated his project in1991 and has expanded the capacity of accommodations for end-of-life patients in its affiliated medical
wards by 500 beds in the 1990s and early 2000s. And now this HIV/AIDS hospice provides the medicalcare and consultation such as ARV drugs and temporal accommodation for the people living with HIV/
AIDS. Phra Alongkot also promoted “the 2000 rai project” which provides schooling, farming land, andnursing center for the bereaved families of AIDS patients.
This case study, which was conducted from 2009 to 2012, suggests the following issues:1 ) Social inclusion of HIV/AIDS patients into Thai society is critical to the formation of civil society in
Thailand, in addition to other socially excluded people such as foreign workers, Southern Muslims, street
children, and ultra poor in regional areas.
2 ) Temples’ emphasizing moral strategy, which had once evoked patients’ human rights issues, can not
only cure depressed patients inside temples, but also help collect donations from outside people in Thailand.
From the value system of folk Thai Buddhism, having HIV/AIDS is believed to be bad karma in patientsso that they suffer not only from physical pain but moral pain as well. For this reason their mind could be
cured by merit-making in temples, and at the same time receive respect from outsiders for merit-making
for patients by telling a strong moral life story. In short, the case of Wat Phrabatnampu, regardless of being
based on traditional Theravada Buddhism, could be considered a pioneering example of socially engaged
Buddhism.

認定 NPO 法人「飛んでけ！車いす」の会
北海道大学大学院文学研究科＊＊＊－ 21 －

タイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々

記 す が、 慢 性 病 を 生 き る 人 々 と い う 意 味 で

１．問題の所在

PLWHA（People living with HIV/AIDS）が用いら

現在、HIV/AIDS は死に至る病でなく、難治性れることもある。

の慢性病と考えられている。1996 年に抗レトロ

本稿で取りあげるプラバートナンプ寺院はタイ

ウィルス薬（ARV）の多剤併用療法が開発されるのみならず日本でもエイズホスピスとして著名でと、HIV 感染者は発症を抑える治療をしながら生ある。同寺の活動については、社会活動 ･ 地域開活できるようになった。先進国では AIDS の死亡

発に従事する開発僧の事例として評価され者が半減した。

［Soucanh 1996；野田 2001：198-201，浦崎 2004：

他方、途上国においてこの治療法の普及は道半

79-92］、医療者によっても報告されてきた［谷口ばと言わざるを得ない。2003 年に国連エイズ合同

2006：14-51； 安 田 2008：231-233］。 ま た、 最 近計画と国連人権高等弁務官事務所が HIV/AIDS 人

までスピリチュアルケアの優れた実習先として日権国際ガイドラインを策定して「予防・治療・ケ

本福祉大学や高野山大学で看護や福祉を学ぶ学生

ア・支援への普遍的アクセス」をうたい、国際エを受け入れてきた［安田 ･ 大下 2007：141］。

イズ会議や国際 NGO および先進国の開発 ･ 医療支

しかしながら、現時点においても同寺がエイズ

援があるものの、途上国の人々にとって ARV はあ

ホスピスやスピリチュアルケアの先進事例、上座まりに高価だった。そのためにタイでは 2002 年に仏教僧侶の優れた実践例としてのみ紹介されるの政府製薬機構が ARV のジェネリック製造を開始であれば、その認識は少し相対化されるべきだろし、30 バ ー ツ 医 療 制 度 の 下 で 感 染 者 に 提 供 しう。タイでも HIV 感染者や AIDS 患者の多くは、た 1）。その結果、治療を受ける患者が数十倍に増通院できれば家族と共に地域社会で生活可能だ

え た と い わ れ る［ 樽 井 2008：88-98］。 た だ し、し、それがノーマライゼーションのあるべき姿でARV には耐性ができやすく副作用が出ることもあある。

るために、先進国の製薬会社がより効果の高い新

実際に様々な保健医療の施策やコミュニティ ･

薬を開発・販売している。新薬へのアクセスや患ケアの取り組みが充実してくれば、仏教寺院のホ

者個人にあった治療計画が医療制度的に保障されスピスは遠からずその役割を終えるかもしれな

なければ、発症後の治療は難しい。タイにおいて

い 2 ）。しかしながら、プラバートナンプ寺院は 20

AIDS はいまだに死を予測させる病である。

年余り続いたエイズ支援の活動から撤退するどこHIV 感染者 /AIDS 患者は、現在でもその病の特

ろか、さらに施設やプロジェクトを発展させてい徴や治療の難治性、診療拠点へのアクセスというる。そこにどのような社会背景とホスピス運営の点において社会的排除を受けやすい存在と考えら方法があるのか。

れる。病名を明かして仕事を継続したり、地元の本稿で問題にしたいのは、①ノーマライゼー

病院で治療を継続したりすることがはばかれる状

ションが進行しつつあるタイにあって、なおエイ況がある。本稿では、ホスピスの入所者である

ズホスピスに人々がいる社会的文脈と、②プラ（HIV）感染者と（AIDS）患者を一括して患者とバートナンプ寺院がホスピス運営においてどのよ－ 22 －

タイ研究 No.12 2012

うなケアを維持発展させ、または転換を図ってい政府は保健省・県衛生局と医療機関 ･ 保険診療

るのか、および③ホスピスが機能しうるタイ上座所を活用して「92-96 年次 HIV/AIDS 予防管理実施

仏教寺院の文化的・経済的な脈絡である。こうし計画」「97-01 年次 HIV/AIDS 予防と緩和計画」及た諸点を念頭に置きながら、寺院の現況報告に加び「02-06 年次 HIV/AIDS 予防と緩和計画」「07-11

えてホスピス入所者のライフストーリーの分析を

年次 HIV/AIDS 予防と緩和計画」を実施した 4 ）。

通じて、難治性の病と共に死ぬまで生きることに

特に、2001 年以降にタックシン政権が「30 バーツ

した人々の人生観と生活の再構築プロセスを描く医療」を核とする保健医療制度改革を進め、ARV

ことが本稿の目的である。

治療薬にも適用されるようになり、患者を取り巻く状況は、この 20 年間で大きく変化した。ただし、2006 年以降、HIV/AIDS 対策予算は削減され２．タイの HIV/AIDS 問題と仏教寺院て い る［National AIDS Prevention and Alleviation（1）保健医療と伝統医療

Committee 2010：47-49］。

タイで第一例の AIDS 患者が確認されたのはまた、Thai HGO Coalition on AIDS で中心的役割

1984 年である。政府は治療法がなかったために、を 果 た し た CARE ／ ラ ッ ク ス・ タ イ 財 団 等 は、

まずハイリスク集団（感染経路にいる同性愛者、

1992-2003 年まで政府・国際機関・企業とも連携

性産業従事者、薬物中毒者）への措置（検査と予して地域・職場・ハイリスク集団対象のプロジェ

防）を先行させた。そのため、患者に対する道徳クトを実施し、リプロダクティブヘルスを含む労的スティグマと感染への恐怖心が一般の人々の間

働者の安全衛生管理に HIV/AIDS 対策を浸透させに形成され、現在に至るまで患者が偏見に苦しめてきたという［道信 2010：261-282］。現在は、明られることになる 3 ）。確かに感染予防のコンドー

らかにタイの保健医療制度に患者が包摂されていム使用キャンペーンやタイ男性による「買春の自るのだが、それまでは、患者自身による病める身粛」（1990 年から 1993 年にかけて買春者がほぼ半体や精神的不安への対処が各所で見られた。

減）は功を奏したが、1990 年代後半には既に感染

北タイでは ARV による治療法が 2002 年以降にした男性を通して恋人や配偶者が感染し、さらに国立病院を拠点とする「総合持続的ケアセンター」

母から子への感染も確認されることになった。こによって全国に普及するまで、AIDS 患者自身がの間感染者数は年間 10 万人ずつ増加し、HIV 感染

地域住民組織や保健所 ･ 医師の支援を受けて各種が最も深刻な北タイでは農山村コミュニティに深健康法を独自に試みる自助組織が形成されたとい刻な影響が出た［小松 2001：39-44］。2010 年ではう［中川 ･ ブイ 2008：105-107］。感染者 ･ 病者達

53 ～ 61 万人の患者がおり、これまで年間 3 万人

は伝統的療法（祈祷、タイ方医療、仏教の瞑想法、

位 の 人 々 が 亡 く な っ て き た と さ れ る［National

タイマッサージ等）で病に対処し、患者同士と支AIDS Prevention and Alleviation Committee 2010：

援者のネットワークによるケアのコミュニティを37］。人々はどう HIV/AIDS の猛威に対処したの構築した 5 ）。しかし、北タイに生まれたコミュニか。

ティ・ケアの実践は、国家の統治システムである－ 23 －

タイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々

タイの保健医療制度に包摂されることで徐々にそ

2002：83］。また、ドーイサケット寺院には 1989の役割を縮小していくことになったとされる［田年から「ドーイサケット未亡人の会」が結成され、辺 2008：172-179］。

夫から感染した女性達のケアが行われ、外部団体

既存の地域や人間関係から忌避されがちな人々からの支援を受けていた［田辺 2008］。

が、治病（cure）の限界にケアで対応していくやこのように寺院が PLWHA の心身のケアや遺族

り方は、先進国の PLWHA が病院における治療にの精神的ケアを行いうるのは、患者にはスピリ

加えて自助組織を形成する動きとも連動する［小チュアルなケアが求められているという事情もあ西・鬼塚 2004］。とはいえ、患者が主体的であれ、る。ARV 登場以前は、HIV/AIDS は死の病であっ保 健 医 療 の 恩 恵 を 受 け た も の で あ れ、 み な がたし、身体への外形的な徴や衰え、それに対して

PLWHA として暮らせるだけの環境と心構えを持

モラル・サポートが得にくい状況に対してスピリてるわけではない。発症後に自力で、あるいは家

チュアルなサポートをなせるものは僧侶だった。

族のケアを得ても生存そのものが危うい状態の先進国で実践される終末期医療を、期せずして実人々はいる［入江 2000］。このような人々への対践していたわけである。また、自己免疫力の増加

応として、1990 年代に寺院がホスピスを開所してに精神的な要素が強いことは医学的にも証明されいった。

ているところである［永田 1993：168］）6 ）。

次に仏教寺院によるホスピスの活動を見ていこう。

さて、本稿で調査を行ったプラバートナンプ寺
院は 1992 年にホスピスを開所し、2001 年で 400 床（ベッド数というより収容者数）の規模を有する（2）仏教寺院ホスピス

までに発展し［浦崎 2002：83］、その活動は現在

浦崎によると、患者への対応として 1996 年 11まで続いている。プラバートナンプ寺院は医療制

月僧侶 10 名を含むセミナーがチェンマイ大学にお度だけでは十分に救えない人々を包摂しているといて開催され、97 年にはノンタブリー県のスワンみなせるが、PLWHA が病と生きる普通の生活者

ケーオ寺院やチュラロンコン大学において僧侶のというアイデンティティを示すものであるとする活動が報告されているという。一例として、1993

ならば、入所行為は逆説的に一般社会からの隔離

年 2 月にチェンマイ市のマイフアイサーイ寺に付･ 排除とつながるとも言える。もちろん、ARV や設されたスーン・プアン・チウィット（いのちの公的医療が整備される以前は、ホスピスに死の住友センター）では、10 名程度の患者を受け入れ、処としての含意が大であった。しかし、病状の緩毎日読経を行い、無常・無我の教えの中で肉体は

和後は在宅での生活支援へシフトさせるのが現代

たとえ滅びても命の連鎖は終わらないと説き、死的なホスピスの役割でもある。プラバートナンプ

への恐怖を和らげている。また、チェンマイ県

寺院でも患者への対応においてこのような変化はチェーディールアン寺院内にあるマハーマクット

見られるのだろうか。

仏教大学では、1997 年から若い僧侶たちに在宅感
染 者 や 患 者 の 訪 問 ケ ア を 行 わ せ て い る［ 浦 崎

本論に入る前に、調査の概要と経緯を述べておこう。

－ 24 －

タイ研究 No.12 2012（3）調査の方法

る。

本研究の調査は、櫻井の科学研究費を用いて行

サラブリーからロッブリーにかけて国道一号線

われた 7 ）。具体的な調査は、北海道大学大学院文沿いに峨々たる岩山が続く。その山頂や山腹に寺

学研究科修士課程に在籍した佐々木香澄が 2009 年

院が見え、頭陀行僧（森林僧）が瞑想を行う洞窟にプラバートナンプ寺院にボランティアと調査をもあった。アロンコット師は森林僧としてタイの申し込み、同年 8 月 7 日から 17 日にかけて重症患森を巡礼し瞑想修行を続け、この寺の近くの洞窟

者のおむつ替え、マッサージ、介助等を行いながで 7 年間瞑想修行を続けたという。

ら参与観察を行い、翌年の 7 月 16 日から 8 月 16

アロンコット師は、1953 年 12 月 9 日ラーチャ

日にかけて再びボランティアをしながら、ラジャ

ブリー県ポータラム郡で出生した。カセサート大

パーク大学のジュタティップ・スチャリクル講師

学工学部を卒業した後、オーストラリア国立大学

と共にインタビュー調査を実施した。また、2012

機械工学部で修士号を取得、1984 年に文化省に入年 1 月 25 日に、櫻井とクルプラントン・ティラポ

省していたエリートだった。1990 年、35 歳で出ン北海道大学大学院文学研究科専門研究員が寺院家。1991 年、アロンコット師が病院を訪れた際にを訪問し、補足調査を行った。

エイズ患者に会い、彼らをサポートする人がいな

調査対象者は、2009 年と 2010 年では、僧侶 2

い、また、病院スタッフもエイズに対する知識が名、ホスピス担当スタッフ（管理者含む）数名、足りないという問題を重く受け止め、1992 年に現外国人ボランティア 2 名、ドクター 1 名、患者 9

在のエイズ患者のためのプロジェクトを開始し名、訪問者 2 グループのタイ市民、2012 年では寺た。その社会活動に対して数多くの名誉学位が寄院スタッフである。調査当時、プラバートナンプ

贈 さ れ て お り［Winai, Bubpha, Prasert 2002：16-

寺院は調査目的のボランティアは認めていなかっ17］8 ）、海外ではエイズホスピスにおける上座仏

たが、佐々木が日本の PLWHA 支援活動を行って教によるスピリチュアルケアの実践例として評価いたことから特別に許可されたものである。

されている。
日本でも終末期医療の病棟で働くチャプレンや
ビハーラ僧が行うスピリチュアルケアに関して国

３．エイズホスピスとしての寺院

内外で関心が高まっており［田宮 2007］、それゆ（1）アロンコット師

えにプラバートナンプ寺院に学ぼうとする医療福プラバートナンプ寺院はロッブリー市街地の東祉関係者の訪問がひきもきらない。しかし、プラ

方数キロの山裾にある。寺院までは水田を真っ直

バートナンプ寺院で行われるスピリチュアルケア

ぐにつっきる舗装道路がのび、山腹に構えられたには独特のものがあるので予め注意を喚起してお堂々たる布薩堂が遠方からも望める。1976 年に開きたい。管見によれば、宗教多元主義への配慮が基したナムチャン村（カオ・サムヨット区）の寺求められる西欧では宗教、宗派 ･ 教派の別が重ん（マハーニカーイ）であり、アロンコット（僧名）

じられ、患者のスピリチュアルな次元での要請に師が 1988 年に入るまでは小さな寺だったとされ応えようとする。無宗教・無信仰を自認する患者－ 25 －

タイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々

が 多 い 日 本 で は、 宗 教 的 背 景 を 有 す る 病 院 のり、これらのミイラは全身黒色で局所を布で覆わ

SCW（spiritual case worker）であっても特定宗教れている。これらのミイラが自然に成ったのか、への教化は厳に戒められる。患者のスピリチュア

何らかの処理が施されたのかは不明である。そしリティはケアの従事者とは独立したものと考えらて、死者の遺骨が納められた白色の布袋が一方のれている。

隅に積み上げられている。Memento mori の重みがプラバートナンプ寺院の場合は、患者とスタッ

訪問者を厳粛な気持ちにさせる。

フという関係はあるのだが、ケアの担い手 ─ 受

死者をミイラとして展示することについてはタ

け手の区分が明確ではない。また、スピリチュア

イ国内外でも人権問題として論議されたが、死後リティは患者の自発的探求に任されるというよりの扱いについては HIV/AIDS 予防の啓発のためとも、寺院境内のたたずまいや患者自身の寺院内でいうことで同意があったと聞く 9 ）。小・中・高校の活動から自生するものでもある。さらに言えば、生の研修旅行や一般の訪問客はまずこの建物に通プラバートナンプ寺院のコミュニティにおいて患され、遺体の脇に置かれたプロフィールから感染者が会得するものでもある。このことを寺院内のの経緯を知ることができる。タイの寺院の中には施設と入所者の活動を概観することで説明してい悪徳（バープ）の報いとして患者の重傷化した写

こう。

真等を掲示し、怖さで予防を啓発するところもあるが、プラバートナンプ寺院における死者の展示（2）境内の施設には、単純な業（カンマ）観や西欧的な人権の感

境内の敷地面積は 53 ライあるという。山門をく

覚を超えた凄みが感じられる。

ぐると道が左右に分かれ、それぞれ両側に施設が講堂を抜けるとビジターへの対応を行う事務所

連なっている。訪問者は右側の道を歩くが、右手があり、その先にコンビニエンスストアと ATMに僧の庫裡程の大きさの男性患者（及び稀に患者がある。左手奥が寄付金を受け付ける事務所との夫婦）の宿舎が並び、左手に「ありのままの死なっており、寄付者には寄付証明書とアロンコッ

を見つめる」と書かれた講堂がある。その中にはト師の写真及びペンダントが渡される。周囲にはAIDS で亡くなった死者のミイラが 12 体ほど展示

寄付者の名前と寄付金額を連ねた板が並べられてしてある。入り口を入るとガラスケースに収めらいる。2010 年にバンコク大学が 5 万バーツ、2011

れた女性のミイラが立像のように置かれ、訪問者

年にタイホンダ財団が 345 万 9367 バーツ（ガティに正対する。左横には男性の立像状のミイラ、奥ナ祭）、他タイ系企業が 2 万バーツの寄付を行っにも同じく男性のミイラが立たせたままガラスたと記載があった。

ケースに収められている。また、子どものミイラ

右手の山際は寺院の施設、左側には財団のオ

2 体も立ち上がった状態でケースにある。これら

フィスがある。ロータリーをさらに進むと重症患

5 体は茶褐色 ･ 黄褐色の状態であり、生々しい。

者のワライラック病棟がある。ワライラックは

その他に、 6 ，7 体の横臥した性別不明のミイラがチュラポーン王女殿下の名にちなんだもので、病ガラスケースに収められて台上に寝かされてお棟建設にはシリキット王妃の財団から支援を受け－ 26 －

タイ研究 No.12 2012た。 1 月 25 日の調査時点では、収容定員 130 人にる。さらに進むと病院があり、その 3 ，4 階に軽症

対して実際の入所者は 123 人、うち重症者は 35 人者がいる。ここまでがおおよそ訪問者が眼にするとの回答だった。

境内内の施設であり、職員や患者を訪問した親族

この病棟ではベッドが無造作に並べられておが泊まる宿舎、地域の開発関連の施設等の建物がり、日中入り口のドアは開き放たれ、犬や猫がある。図 1 でわかるように患者がほぼ全ての用事入ってくる。結核病棟との境界も曖昧であり、感が足せるコミュニティとなっている。

染症対策や衛生面で疑問が残る造りになっていセキュリティー

駐車場

駐車場
ホール/火葬炉 3

多目的ホール

ホール/火葬炉 2

火葬炉

感染者（

会堂（ミイラ）

）宿舎
スタッフの
会議室

トイレ

トイレ
苗木

売店

セミ
ナー
場

んぼ

看護婦の
宿舎

看護婦の
宿舎

看護婦の
宿舎

看護婦の
宿舎

感染
者
（女）
宿舎

寄付銀行

看護婦の
宿舎

オフィス
仏像

タイ伝統
医療室

訪問者のトイレ

博

お経場

会議室 １

館

僧侶の
ソーン

（ダムラック・ニヴェッス
企 ）

薬室
ロータ
リー

公園

重
棟
（ワライ
ラック）

洗濯場

オフィス
（ダムラック財団）

院（メータータム）
修

場
売店

多目的
ホール

食事配布所

アイロ
ン場

浄水場

山
関係者
の宿舎

訪問者/患
者の親戚
の宿舎

焼却所

図１：プラバートナンプ寺院内地図
出典：Winai, Bubpha, Prasert 2002; 42－ 27 －

タイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々（3）組織運営

症者の看護が中心であり、その看護には体調の良

ホスピスの運営についてはアロンコット師が全い患者とボランティアが従事している。また、収てを統括するが、具体的には、スタッフ・マネー

容定員 130 名に加えて、500 ～ 600 名の感染者 ･ 患ジャーの下にワライラック科（重症病棟）、リハ

者が医療相談や検診、ARV をもらいに訪れており、

ビリ科、アドバイス科、アクティビティ科、住宅

その中には症状が落ちついたためにホスピスを出科、医療科と 6 つの科が存在する。各科は看護て通院するものもいる。スタッフの話では、感染師・准看護師・ボランティアで構成されており、

後 30 年近く生きながらえる人もいるので、症状に深刻な人手不足だという。

は個人差があるということである。

医師は常駐していない。2009 年 8 月時点では、ホスピスは開所以来タイ国内外から短期・中長

アメリカの HIV/AIDS 支援 NGO からインド人とカ期のボランティアを受け入れてきた。しかし、ボンボジア人の医師が派遣されていたが、このプロ

ランティアのフランス人医師がプラバートナンプ

ジェクトは成果を得ないまま撤退した。その代わ寺院のホスピスのあり方に批判的な文章［Wery

り週末のみバンコクからジュティ医師が滞在し、2005］を公刊して以降、個人的な申込者は受け入患者たちの健康管理を行っていた。彼はその健康れておらず、継続的な支援活動を行っている団体

管理の他に患者たちへの「宗教レクチャー」をを介したボランティアのみ受け入れている。日本

行っており、10 人ほどの患者がそれを聞きに来て、の医学生がフリーで 2 度ほどボランティアの申し

熱心に質問していた。佐々木が参加した回では、込みをしたが断られている。他方、慶應大学の看天界での位階を上げるために積徳（タンブン）を

護医療学部からは毎年数名ずつコンスタントに受するという一般的な話がなされた。ジュティ医師

け入れており、日本福祉大学や高野山大学でスピは、佐々木に対して個人的に「患者たちがこの種

リチュアルケアを学ぶ学生達の視察も受け入れてのセミナーを本当に求めているのかわからない」

いる。医療従事者の評価に敏感になった経緯につと不安を語ったが、ある患者は「とてもいいのでいては、後段の寺院への評価の項で詳しく述べた

毎回参加している。知らないことを知れるのでとい。2012 年 1 月時点では、ドイツとオランダからてもいい」と語っていた。スピリチュアルケアの

2 名のボランティアが入っていた。このオランダ実践例とも言えよう。

人男性（64 歳）は、2006 年から毎年 3 ヶ月ずつ2012 年 1 月時点では、県の病院からボランティ

滞在しボランティアを行っている。彼は「15 ～アの医師が半日程度訪れて、患者個々人に対する16 年前に自身死に直面する病気になり、仕事も定期検診（週 ･ 月単位で血液検査等検査項目は異パートナーも全てを失った。死に直面した時、オなる）を行っている。 3 名の看護師が寺院内宿舎

ランダでのエイズプロジェクトへ参加した」といで生活しており、アロンコット師の奨学金を受けう。2011 年 8 月の時点では、毎月約 10 日ずつ寺て看護学校を卒業したので 4 年間のホスピス勤務

院へ来ているという日本人女性ボランティアや、が義務であるという。ホスピスというわりには医オランダのボランティア団体を通じて来たオラン

療従事者が少ない。ここでは ARV による投薬と重ダ人女子学生の計 3 名がいた。

－ 28 －

タイ研究 No.12 2012

ともあれ、ボランティアはワライラック病棟に②と③の対象となる人々は次の通りである。ⓐおいて、重症患者へのマッサージとおむつの交換、AIDS 末期患者、ⓑ親戚がいない AIDS 第二期患者、食事介助に従事することになる。定員 35 名の病棟

ⓒ HIV に感染した両親とその子どもの全家族、ⓓに お い て 32 , 3 名 の 重 症 患 者 を 2 , 3 名 の ボ ラ ン

HIV と AIDS 前期の子ども、ⓔ AIDS によって両親

ティアと数名のスタッフでケアする。朝から夕方が死亡した孤児、ⓕ AIDS によって子孫が死亡しまでの重労働である。

扶養されない老人、と広範である。寺院とのコン2012 年 1 月 時 点 で は、 ス タ ッ フ は 総 勢 38 名、

タクトの方法には、本人や家族が事務所に問い合

うち 10 名が常勤職員であり、残りは日給（100 ～わせる、当事者が突然来所する、およびアロン

200 バーツ）で雇用される非常勤職員である。兄

コット師が講演 ･ 説法先で対象者から直接依頼をがアロンコット師を支えてきた関係で採用された

受けて連れてくる等がある。ⓐからⓓ、ⓕの場合

若い事務担当職員はノーンカーイ県出身であり、は、国民証明書・住居登録証のコピー・血液検査

アロンコット師から大学への奨学金をもらい、卒の説明書の提出を求め、ⓓとⓔの子どもには出生

業後寺院に勤務している。医療従事者に比べてス

届けの提出も義務づける。ⓐからⓕまでの対象者

タッフの数が多い理由は、このホスピスを含めたへのケア、つまり治療と衣食住が全て無料なので、アロンコット師の事業や財団を運営するためであ

生活困窮者やヤクザものの来所や末期癌等の重病る。このことは寺院の資金調達から改めて見てみ人が担ぎ込まれる等の問題が生じたことがあり、たい。

資格審査の厳格化が図られ、そのための事務作業が生じた。

（4）活動領域と運営経費公表されている運営経費を見てみよう。タイ語

プラバートナンプ寺院が配布している案内によの案内（表 1 ）と英語の案内（表 2 ）では支出のれば、1992 年に始まった Dhammaraknivet（仏法に額に大きな相違がある。案内を制作した年次が明

よ る 施 療 院 ） 計 画 の 目 標 は、 ① タ イ に お け る

記されていないために年度の相違とは言えない

AIDS の流行、HIV 感染率を減らす、② HIV の感

が、水光熱費・電話代・交通費・雑費では桁が違染者と AIDS 患者が、タイ社会において従来通りう。また、事務費と奨学金の項目が英語版にのみ

幸せな共同生活をできるようにする、③仁愛的・ある。施設の管理運営と奨学金の支出を明記して人道的に AIDS 患者を介護する、とある。寺院がいる方が聞き取り調査からしても実態に即してい多くの訪問者を受け入れるのは、一つに①の啓発る。なお、施設の維持管理や新設工事関連の費用

活動のためだが、事業資金の布施を得るためでもは含まれていないために、実際の支出はこの数値ある。寺院のコミュニティにおいて②を実践し、を上回るだろう。

感染者で自助能力のあるものに対して自活の方途

この寺院の運営には僧侶だけではなく、ロッブを探るのが、後段で述べる 2000 ライ計画という村

リー県知事、ロッブリー県教育委員会、タイ国軍、落共同体の形成である。③はホスピスの事業であ

ロッブリー病院院長等の医療従事者、ロッブリーる。

県僧団長等が相談役として関わっている。県から－ 29 －

タイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々

表１

タイ語案内の運営経費

表２

英語案内（HP 掲載）の運営経費

収入

バーツ／月

収入

一般の寄付

1,200,000

記載なし

政府の支援
計

100,000
1,300,000

事務費
奨学金

300,000

300,000

食事代

500,000

支出
食事代

バーツ／月

300,000

薬剤代300,000

薬剤代300,000

給与350,000

給与400,000

葬儀費

150,000

葬儀費

100,000

水光熱費

60,000

水光熱費

300,000

電話代

10,000

電話代

60,000交通費30,000

交通費

350,000

雑費

50,000

雑費

400,000

計

1,250,000

計

3,010,000

出典：パンフレット「エイズ：子孫を守るために知るべきこと」

出典：寺院 HP URL: http://www.phrabatnampu.org/
brochure/br3L.jpg 2012/02/11の支援には境内に設けられた地域開発の会議のたロンコット師の説法を聞くことができる日には訪めの建物、政府からの支援は年間 100 万バーツ程

問客が増える。布施者には寄付の証明書、高僧のの補助金がある。マネージャーによれば、政府の写真とゴムリストバンド、お守りのネックレスがエイズ関連予算 270 億バーツ（2009 年）に比して与えられる。マネージャーは、「訪問客は寺院を

この額は少ないという。しかし、患者達はホスピ見学に来て、その経験をインターネットに書き込

スに移動してから住所を寺院の境内に移しておむ。今やインターネットはもう一つの情報ツール

り、登録医療機関の変更を行えば、県の公立病院である」と述べる。また、2006 年の国王即位 60において投薬治療を 30 バーツ医療の範囲内で受け年を記念し、境内から布薩堂へ続く階段を整備し、ることができる。それが難しい患者達やワライ

鐘の飾りの寄付を 1 億 5200 万バーツ余り募り、建ラック病棟の患者へは医薬品を支給せざるを得な

設余剰金を財団資金とする計画を進めている。

い。

さて、患者達の日常生活はどのようなものか。

寺院の収入を大きく支えているのは一般の人々
やタイ国内外の支援団体からの寄付である。訪問（5）ホスピスの変化と患者達の生活団体は週日で 2 ，3 団体、週末は多くの団体が研修寺院内の施設に入居 ･ 入所した患者の数や感染に訪れる。訪問客はまず「寄付を受け付ける事務

原因に関わる統計（表 3 ～ 5 ）によれば、1996 年所」と書かれた建物に通され、寄付をしてから施から 2001 年頃の寺院には極めて多くの患者が訪設内を見学する仕組みになっている。連休や祝日、れ、まさに駆け込み寺的様相を呈していた。女性

仏日は訪問客が増えるので寄付が増える。特にアよりも男性が 2 倍であることにも注意したい。麻－ 30 －

タイ研究 No.12 2012

表３

患者数推移

年

既在院患者数

新規患者数

退院患者数

死亡人数

1996

1,622

589

189

364

年度末在院患者数
1,658

1997

1,355

662

348

351

1,318

1998

1,154

833

253

547

1,187

1999

1,540

941

270

668

1,543

2000

1,772

816

215

558

1,827（12 名不明）

2001

1,523

636

137

427

1,595

出典：Winai, Bubpha,Prasert 2002; 28

表４

患者性別

表５

年

男性

女性

計

患者感染原因

年

性交渉

麻薬注射

その他

計

1996

1,785

425

2,210

1996

1,839

322

51

2,212

1997

505

157

662

1997

589

69

4

662

1998

880

234

1,114

1998

968

96

27

1,091

1999

1,589

617

2,206

1999

2,090

279

46

2,415

2000

1,817

771

2,588

2000

2,248

309

43

2,600

2001

1,038

557

1,595

2001

1,211

263

131

1,605

出典：Winai, Bubpha, Prasert 2002; 88-93

出典：Winai, Bubpha, Prasert 2002; 88-93

薬注射や性産業で感染する男性が多いことは想像して死期の迫った患者の苦痛を減らすことに最大に難くないが、社会的な居場所の問題もある。

限力を尽くしたものの、数名の死を確認し火葬場

それにしても、毎年 300 ～ 500 名の人々がこのへの移送を決定する毎日だった。彼は寺院をホス

寺でなくなり、焼かれ、うずたかく積み上げられピスとして運営していくシステムに対して大きなた骨となった。この時期にプラバートナンプ寺院

疑念を抱いた。すなわち①軽症の患者が重症の患を視察し、アロンコット師に話を伺って報告した者の世話をする（Wery は奴隷と評する）、②同意

人々［須田 2000；野田 20011：87-204；谷口 2006］を得たとはいえ、死者（子ども含む）がミイラとは、ホスピスの野戦場のような状況を感じつつもして展示され、予防教育（訪問者の布施）に活用

社会事業としての革新性を評価したものと筆者はされる、③アロンコット師は事業の維持拡大のた考える。しかし、1996 年と 1997 年にそれぞれ 3 ヶめに講演他の外の仕事に忙しく、死者の看取りは

月、2000 年から 5 年間ボランティア医師として働患者とボランティアに任せている。この医師は裏いた Paul Yves Wery（フランス人、30 代後半から方の心身共に疲弊する業務を僧侶が行わないこと

40 代はじめの時期に滞在）の手記には、ホスピスに矛盾を感じた［Wery 2005：83-90, 104］。

への両義的評価が強く出されている。彼は医師と－ 31 －

プラバートナンプ寺院に人的 ･ 経済的資源があタイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々

れば、Wery 医師の苦渋は軽減されたかもしれなを抱え社会復帰できない人々のために生活の場をい。しかし、寺院は多くの HIV/AIDS に苦しむ人々

提供している。具体的には、住民が自給自足できに対応せざるを得なかった。アロンコット師の神るよう 1 ライずつ分け与え家畜を飼育したり、田格化（僧侶としての高名と霊験）と布施を集める

畑にしたりする。2010 年現在、感染者 150 人と子

工夫なしにこれまでの事業はなかったろう。

ども 89 人がここで生活し、仏法の聴聞・瞑想等をところで、この状況は 2000 年代半ばから大きく行っている。ここで働くスタッフは、看護師を含変化し、定員 130 名程度の病院 ･ ホスピスに 500 名

む非感染者スタッフが 34 名である。感染者は庭のを超える人々を収容するような状況ではなくなっ

手入れ、犬・猫の世話、掃除、高齢者の介護、建た。①のサイクルも ARV によって長期化し、数ヶ設業に携わって 1 日 60 バーツを日当としてもら

月サイクルで軽症者が重症化するような事態はな

い、専門的な業務では 150 バーツをもらう。約 80くなった。入所者数も定員程度に抑えられ、投薬

人の感染者が何らかの仕事に従事している。

や医療アドバイスを求めて外部から通うものがまた、「プロジェクト 2 」には僧侶もいるが、寺500 ～ 600 名となっている。②と③は相変わらず院内の僧侶同様、感染後にプラバートナンプ寺院

だが、患者の生活は格段に向上したといえる。

にやってきたものであり、寺院と併せて感染者でアロンコット師は日曜日ごとに広場で入所者にある僧侶が 6 名いる。佐々木が「プロジェクト 2 」

60 バーツの現金とチョコレートドリンクを一人一を訪れた時に出家をしたばかりという僧侶も見か人配る。重症患者にはベッドを巡回する。人々はけた。訪問の前日まで体調を崩して寝込んでいた

この時間を心待ちにし、アロンコット師の慈悲にという。僧侶となるものは健康であることが条件感謝するのである。患者達は「あたたかい」「嬉だが、感染の事実は体調の変化で気づくものが多しい」と異口同音に語る。

い。感染の前後で出家することもあるのだろう。

患者の多くは携帯電話を持ち、外に住む家族やマネージャーが言うには、プラバートナンプ寺

恋人に連絡をとっており、訪問者との面会もある。

院の事業とは「社会で役に立たない、要らないと

もちろん、ここしか居場所のない人々も少なくない。

思われている人たちが集まって、再び用いられる
ようになるコミュニティである」。HIV/AIDS の感（6）2000 ライ計画による社会的包摂

染者 ･ 患者たちに与えられたスティグマは強固でプラバートナンプ寺院は「プロジェクト 2 」別あり、ケアの受け手として受動的な存在に置かれ名「2000 ライ（約 320 ヘクタール）計画」を行っていた。この寺院では、重症で身体能力が失われている。寺院から車で 1 時間ほど行ったところにるまで誰もがその能力にふさわしい役割を与えら大規模な農場を建設し、感染者や貧困者・高齢者れ、そこで自己承認をうることができる。

といった社会的弱者の包摂を試みた。現在、この以下では、寺院コミュニティに生活する人々の中には保育園から高校までの教育機関があり、恵語りから、ここでどのような「生き直し」や「自まれない子供たちに教育を提供している。また、己の価値」を再発見したのかを見ていくことにし寺院内ホスピスで体調は回復したが、「心の問題」

たい。

－ 32 －

タイ研究 No.12 2012

康被害を生きる」視点、日常的な生の再構築の過４．HIV/AIDS を生きる人々

程とそれを促進する要因が探索された。人々の生（1）グランディットセオリー・アプローチを支えたものは、就労、社会参加、他者との親密

本稿ではキャシー・シャーマズのグランディッ

な関係、および差別的経験の少なさだったという

ドセオリー・アプローチを参照する 。彼女は慢［溝田 2010：136-142］。薬害被害者は家族・職場・性病に苦しむ患者のケースワークを通じて、慢性地域という日常性を維持できるが、プラバートナ

病を生きる人々の時間感覚を明らかにした。慢性

ンプ寺院のホスピスに入所したものは日常生活か病は通常の病気やケガの治療と違って元通りに治ら隔離（もしくは排除）されている。そこにおいることはない。病者は身体的 ･ 精神的苦痛や障害て生を再構築する術があるとしたら、どのようにを抱えながら病気後の人生を送ることになる。痛してか。これらの問いに順次答えていきたい。

10）

みや不自由さが現在を苦しみに満ちたものにし、治るという展望のなさが将来を構想することを容（2）調査対象 AIDS 患者の来歴

易に許さない。病は生活の全局面、全時間に浸透

インタビュー対象者の経歴を表 6 にまとめた。

し、健康であった過去からすると病者としての自佐々木がホスピス内ボランティアで親密な関係が己アイデンティティは何ら価値のないものになっ構築できた患者である。

てしまう。慢性病を数年から数十年生きる人々は、自身の HIV 感染を知り、身体症状が出る前に来健常者の過去 ･ 現在 ･ 未来の時間感覚とは異なる所したのが S であり、体調不良や感染症で入所し時間を生きている。すなわち、「一日一日を生きたのが O、A と K である。O は入所後の治療で歩る」ことが現実であり、病を生きる自己という苦けるほど体調を回復し、「給料はもらっていませ難 に 鍛 え ら れ た 自 己 で あ る と い う［Charmaz

ん。元気じゃない人を助けてあげたい。それが嬉

1997：228-256］。

しい」と掃除や配膳を手伝う。A も「自分には生シャーマズが扱った慢性病者と AIDS 患者の違きたいという気持ちがあるから頑張れます」と元

いは、道徳的なスティグマと死を意識せざるを得

気を回復し、「アロンコット師を助けたい。自分ない難治性にある。プラバートナンプ寺院のホスたちがやらなければ、外注してお金がかかる。自ピス入所前（病気を認知する前と後）と入所後分はできることをします」と語る。K は元気に

（短期入所後と長期生活後）のステージごとに、なった理由を「死ぬかなと考えたけど、今は生き

HIV/AIDS に生きる人々の時間感覚・自己アイデているから嬉しい」と語った。他の患者は家族にンティティがどのように再構築されているのかを

介護を断念され、半身不随の状態で入所している。

見ていきたい。

S は中国籍だが越境してラフ族女性と結婚し、生きることを再構築するためには当人の心理やそれで感染した。中国に戻っても差別を受けるの

環境的様子を考察することが必要である。日本にでタイに戻って来所し（少数民族 ID を持つ）
、そ

おいて血友病治療の過程で感染した薬害被害者のこでボランティアに来ていた T と知り合う。T は生活が丹念に調査されている。この研究では「健バセドー病を患っているが、大卒者でもあり、あ－ 33 －

タイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々

表６
名

性 年齢

出身地

学歴

調査対象の患者・患者家族
職歴

感染経路

入所契機と寺院内業務

O

女

25

ロッブリー

中学

工場

恋人 HIV

父親の勧めで、 1 年、介護補助

A

男

54

チョンブリー

＊

警察

再婚の妻

TV を見て、発症後 8 年、警備

B

男

44

＊

中学

販売員

性産業

介護困難、半身麻痺、

K

女

27

コーラート

高校

会計

＊

感染症、 2 ヶ月、軽作業

S

男

44

上海
（中国人）

＊

ガイド他

最初の妻

差別のため S と一時退所

T

女

29

バンコク

大学

幼稚園教諭

非感染

バセドー病、S の妻、介護補助

Y

男

58

ロッブリー

大学

軍人

性産業

介護困難、歩行不能

U

女

54

＊

＊

＊

最初の夫

半身不随、 2 年目

N

男

28

ロッブリー

中学

＊

＊

介護困難、半身不随、 1 ヶ月

出典：調査による ＊は回答を拒まれた事項
えて感染者と結婚したことに家族や友人はいい顔拝もできない。神もこの症状ゆえ許してくれるだ

をしなかった。T は「他の人は『大卒なのに感染

ろうという。初婚の夫から感染させられ、知らな者と結婚してバカ』と言ったりもする。私は他のいまま再婚した。
「私が感染していると知ってい人の意見は聞かない。聞かなかったことにする。

れば、二回目の結婚はしなかった。自分の中にエ

自分の生きる道だから。感染者たちはかわいそう

イズを持ったまま死んでいったのに」と後悔の念

なのに、なぜいじめのようなことをするの」と語を語った。N は半身麻痺になったばかりで治療にる。

より帰る望みを捨てていない。
「来週には家に帰A と Y は外見上 AIDS の症状はないが、家族とる」「すぐに家に帰る。子どもに会いたい」と言一緒に暮らすことがかなわなかったようであり、い、動く右手を使って重症患者の介護の手伝いや

A はアロンコット師への帰依により、Y は元軍人

軽作業を怠らない。彼の他にも、「私はもう元気らしく不本意な状況に耐えているようであった。

だから働きます。バンコクにあるスーパーで働く

Y は 15 年前献血検査で感染を知った。軍隊での学ことが決まっている。子どもと一緒に住める」と

歴格差による不遇を克服するために仕事を辞めて語る女性患者がいた。

カセサート大学経済学部に入り 53 歳で卒業した

この寺院は重症者にとってはホスピスだが、感が、ほどなく発症した。O と K のような若い女性

染者や軽症者は症状が安定すれば退去すべき施設

は恋人からの感染であり、それを知って恋人と別である。それが現実に可能かどうかは稼働能力とれた。K は家族にメーチー（十戒を守る女性の修

家族のケアを受けられるかどうかにかかってい行者）になってもらいたいと言われホスピスに入る。選択は本人に任される。調査対象者はここに居したが、ホスピス内でダンスを楽しみ恋人を見中長期間留まった人々だが、HIV/AIDS の感染やつけている。

発症前後と入所前の心境はどうであったのか。

U はムスリムの女性であるが半身不随のため礼－ 34 －

タイ研究 No.12 2012（3）HIV/AIDS の感染や発症前後と入所前の心境

結果と説法するものも少なくなかった。もはや、一言でいえば混乱である。どの患者たちも過去

そのような言説は公然化されないが、感染者 ･ 患の話をするときは楽しそうに、幸せそうに話す。

者には負い目がある。普通の病者のように権利と「洋服を作る工場で働いた。友達がたくさん職場

しての医療を主張できず、恩恵としてのケアを受にいたので楽しかった」［O］。
「「ラーチャダムヌける例が多い。家族や地域から離れてしまったもンでデモを見るのが好き、楽しかった。デモはしのには疎外感も強い。普通に病院へ通い、入院でないけど、見るだけ」［B］。
「あなたは夜遊びしまきない。患者達が道徳的劣位の感覚や差別されたすか？私はよく遊びました」［K］。しかし、献血という疎外感をどのように解消しながら、自己のや事故の血液検査で感染に気づいたり、突然現れ尊厳を再認できるようになるのか、次のプロセスた症状に当惑したりする。適切な治療を受けられを見ていこう。

なければ、病は不可逆的に進行し、人生の終着点に向かう時間を生きていることに気づかせられ（4）入所後の精神的・身体的安定る。

まず言えることは、プラバートナンプ寺院が人は悲惨さや災難に遭ったとき、災禍に何らか

シェルター的役割を果たしていることである。
「この意味付与をすることがある。苦難を受けるもの

こにいると全員が感染者だから安心感がある。寺が他ならぬ私であるのはなぜか。仮に災禍に宗教院の外にいると家の外に出られない。寺院の外へ的意味等なく、単なる偶然であったとしても、薬出て行きたいかというと迷っている。外の人は自害 AIDS の場合には医療行政や製薬会社への正当分を受け入れる気持ちがあるかわからないから不な怒りや苦悩への道徳的意義が一般社会から認め安」［A］。彼は病状が安定した今も寺院に残ってられる。しかし、一般的な HIV/AIDS には不品行いる。それは「精神的問題（彼の心の問題）を解のスティグマがまだ根強い。男性であれば性産業

決 し て く れ る か ら 」 で、 医 師 が 行 う 宗 教 レ ク

での感染、未婚女性が感染すればそれは婚前関係

チャーにも毎回参加する。

を示すことになる。既婚者が配偶者から感染させ半身麻痺の Y や顔に斑点がでている K は外見かられた場合は不運となるが、離婚 ･ 再婚を繰り返

ら「病気」が分かってしまうために退所しにくい。

せば発症までにさらに配偶者に感染させることに

Y は元気であるのにこの寺院に滞在し続ける理由なる。A のような熱心な仏教徒には道徳的苦痛がとして「自分の問題はエイズではなく、身体が動伴うし、Y のような努力家で社会的地位もあった

かないこと」としている。Y には毎週弟やその家（入所前にこの寺院へ寄付もしている）ものには族が見舞いに来て家族との結びつきも強いように

人生へのうらみが残るだろう。

見える。家族による介護も可能だが、AIDS 患者

このような人生の意義付けへの混乱に拍車をかけるのが、人生の運不運は徳の多寡によるというとしての眼差しをむけられ、差別されることに彼のプライドは堪えられないのかもしれない。

上座仏教の通俗的な積徳観である。異性との親密

K は「エイズを差別しますか？ ─ ここへボラ

性を断ち切った僧の中には、HIV/AIDS を悪徳のンティアに来る人にもエイズを差別する人はい－ 35 －

タイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々る。それは患者同士でもあります」と佐々木に言（5）積徳行と自尊心の回復

い、「日本で一緒に活動している人に HIV に感染

寺院内で患者が担う役割は二つある。一つは、している人もいます。私は差別していません」と寺院内での警備や売店の売り子や掃除をしたり、の返答に安堵の表情を浮かべた。

重症病棟で寝たきり患者の世話や食事介助をした

確かに患者同士の差別も存在する。膿んだ傷がりといった仕事であり、もう一つは訪問者に自分たくさんある新来の重症患者に対して「彼女はカの経験を語ることである。症状の軽いものは作務

ンマがひどいのでああなっている。彼女の病気はを担い、寝たきりの人であってもベッドまで来た

うつるから近づかない方がいい。手袋を必ず着け

訪問者に対して語ることはできる。

てから触るように」とわざわざ忠告してくれる患

ホスピス内では衣食住・治療費が無料になる者もいた。AIDS の日和見感染症や併発した病気が、それに甘えずに身体が動くうちは少しでも寺は患者により差がある。それをカンマの差である

院や患者のために働く。むしろ、患者であってもと第一義的には認識しているようだった。他方で、病人を看護する、布施ができるということを寺院

日和見感染があっても半身不随でもカンマが深いで学習するのである。前述した Wery 医師は患者とみなされない患者がいる。次項で詳しく述べるに逝く患者を看取らせることの残酷さや人手不足

が、それは患者の日頃の行動や態度からみて徳を解消の窮余の策を見たわけだが、ホスピスをサン積んでいるとみなされているかどうかに関係してガの看護人戒の脈絡から考えれば理解可能であいる。

る。律蔵によれば、釈迦はサンガにおいて腹病でまた、病院に一度入院した後来所した新来の女

糞尿にまみれた比丘を見て看護人の有無を問う性患者（28 歳）は、
「病院では医師も看護師もた。病んだ比丘は自分が他の比丘に対してお返し

AIDS の私には近寄りたがらない。かまってもらを何もできないので一人でいると答えた。そこでえなかった」と語った。はなから差別の対象とな

釈迦はこの病者の看護は仏を供養することに等しる世間から来所した患者達は、隠れて悩む生活か

く、大きな利益があると語ったとされる 11）。仏教ら解放され、精神的ストレスがなくなった分、体に基づく福祉の原点である［杉田・藤田 2004：

調の好転が見られたのだろう。とりわけ、外見上22］。病者達は仏教徒としてのロールモデルを内AIDS と分かる患者達にとって、ホスピス内はそ面化している。

のままでいてよい空間として心地よいところかもしれない。

A はアロンコット師を尊敬し、少しでも役に立ちたいと願う。O や N も手当のあるなし関係なく、

しかし、差別的視線から解放されても、道徳的

自分の身体が動かせる範囲で手伝えることを探

劣位の感覚を払拭するためには、主体的な自己アす。前に病状の程度で徳のあるなし／悪徳の程度

イデンティティの構築が必要である。身体的 ･ 精がはかられるという点にふれたが、このような奉神的苦悩を低減するに留まらない、生の意義を再仕の態度は積徳行とみなされ、症状が重い人でも構築する営みがあってこそ、HIV/AIDS を生きる

尊敬されるのである。また、連日訪れる訪問者にことになる。

対して煩わしいという思いより、自分の話を聞い－ 36 －

タイ研究 No.12 2012てもらい HIV/AIDS を一般の人に理解してもらい

こには困っている人がたくさんいるので、寄付をたいという患者が多い。彼・彼女達は寺院に来るしに来ました」［訪問客・男性］という語りも頻まで自らの苦悩や境遇を語ることができなかっ繁に聞かれる。

た。HIV/AIDS は隠すべき事柄であり、明かせば女性の訪問客で夕食時に寺院を訪れ、寝たきり

よくて同情か、場合によっては差別的処遇をうけの患者のところへ食事を運んだり、食事介助をした。ところが、ホスピス内では HIV/AIDS が何でたりする人もいる。看護人としての徳を積んだのあるかを経験している語り部として一般の人に対である。訪問客の中には、モデルや俳優、歌手として説明でき、半ば同情半ば敬意をもって遇されいった有名人も含まれており、ことさら患者に寄る。社会的地位のあるもの、有名人とも話し合え

り添い、証拠写真を撮るものもいる。経済力や政る。寺院の内部では患者の道徳的劣位が解消され治力、あるいはパブリシティを有する人たちは徳る。

の力によって威信を得ようと考えるのかもしれな

また、ホスピスが積徳の場として認知されていい。

ることは感染者や患者に限らない。副看護師の男

多くの訪問客たちの目的は、患者の支援という性（24 歳）は肝臓を患っており、自分も療養しなよりは積徳行であり、その意味ではエイズホスピ

がら、徳を積むべく仕事をしている。ボランティ

スというよりも寺院なのである。プラバートナン

アの女性（30 代）は借金取りに追われているよう

プ寺院では、仏像よりも患者が積徳行為の対象でで、この寺院で隠れるように生活をしながら、まあり、福田そのものとなっている。感染者・患者

た自分の行いを正すかのように徳を積んでいた。

の僧侶がいる以上、そういって差し支えはないだ

既に述べた T もバセドー病を患い、積徳行（タンろう。寺院は福田としての患者と布施者としてのブン）のためにここでボランティアをした。

在家を媒介する存在であり、三者の協働によってプラバートナンプ寺院は財政的基盤を確保してい（6）福田としての患者・寺院る。アロンコット師や寺院スタッフが、どの程度寺院や僧侶が在家の布施・供養の対象であるこ

意識的にミイラの展示や患者の語り部の活用を考とはいうまでもない。一般の人々がアロンコット

えているのかは分からないが、彼等の本意はホス師のような高僧の元を訪れ、説法を聞き、聖水をピスやプロジェクト 2 の維持継続にあり、そのこ頂くことは徳を積むことに他ならない。その上、とは入所者も理解しているのではないだろうか。

自分達の想像のつかない苦しみを味わいながら死を待つ（と認識される）人々に接して、仏の加護を願い、布施を行うことも積徳行となる。

５．結論「占い師によくないことを言われたのでタンブ

1990 年代に深刻化したタイの HIV/AIDS 問題は、ンしに来ました」［訪問客・30 代・女性］。正直な

ARV の新薬開発と保健医療制度の充実によって状発言であるが、HIV/AIDS と生きる人々は布施の況が改善され、死の病から難治性の慢性病に向きしがいがある人たちと認識されている。また、「こ合って生きる人々の問題に変わってきた。1992 年－ 37 －

タイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々

表７にエイズホスピスを創始したプラバートナンプ寺
院は、死者の看取りから病を生きる人々のケアへ

慢性病患者（シャーマズ）

事業の中心を変えつつある。
プラバートナンプ寺院に入所する HIV 感染者とAIDS 患者は、家族やコミュニティでの介護や医療福祉のケアだけでは癒されない人々だった。感染や発症により身体的・精神的・道徳的・社会関係論的な苦痛に苛まれていたが、ホスピスに入所
後、投薬や看護を得て症状が回復し、病を隠すことなく生活できることで精神的安堵を得た。さら慢性病患者と HIV 感染者 AIDS 患者
HIV 感染者
AIDS 患者（佐々木･櫻井）社会的空間 自宅 ･ 病院

寺院内ホスピス

ケアの制度 医学 ･ 医療

サンガ・看護人戒

鍵概念

積徳行為

時間

再構築され
自己の回復
たもの
時間感覚

1 日 1 日慢性病を生きる

自尊心の回復1 日 1 日 HIV/AIDS を生きるに、就労の場が与えられ、手伝いが奨励される寺院の暗黙のルールによって、患者は面倒をみてもは病院や自宅の病床において数年の歳月をかけてらうだけの人から可能な範囲で自分の面倒をみる

そうした境地に達したが、本調査のホスピス患者

人に変わり、より重篤な患者の看護を通して積徳

たちはより短期間に「AIDS を生きる」ロールモ行為もできるようになった。人生の理不尽さや道

デルを取得しているように思われる。それを可能

徳的な劣等感に心が乱れた人々も、医師や僧侶のにしたのが積徳行為のコミュニティであるという講話、仏教行事を通して「今を生きる」ことに意のが著者たちの結論である。

義を認め、報恩を口にする人々も出てくる。

また、積徳行為を行うケアのコミュニティは寺

このような入所者の人生観や生活の再構築が可院として認識されるために、在家信者である市民能になったのは、このホスピスが上座仏教の道徳に開かれている。寺院はエイズ予防や治療、及び律を核とした僧侶と病者のコミュニティという性患者達の支援に関心を持つ善意の市民や各種団体

格を濃密に保持しているからである。シャーマズ

を訪問客として受け入れており、多額の寄付や布が論じた病院や自宅で療養する慢性病患者と本研施によってホスピスの運営費とプロジェクト 2 の究で解釈されたプラバートナンプ寺院の患者達の経費が賄われている。訪問者は HIV/AIDS への認時間感覚や人生観の差異を示せば、表 7 のように識を新たにするだけではなく、徳を積むこともでなる。シャーマズが理論化した現在に過去と未来きるのである。

が収斂する「 1 日 1 日を生きる」という慢性病者

福田としてのホスピスには患者の語りと患者のの時間感覚は、ホスピスの患者にも見られた。健姿（ミイラ）がある。生者の語りはよいとしても、常者のように未来に希望を持てるために生きる力

死者に語らせることまで必要なのか。少なからぬがわいて元気になるわけではない。現在の生に対人々が死者の尊厳やプライバシーを犯す人権上無する研ぎ澄まされた意識の力によって、自分たち視し得ぬ問題としてミイラ展示を捉えるかもしれは生きるに値する生を生きているという自尊心がない。しかしながら、当初 HIV/AIDS 予防の啓蒙回復されたのである。シャーマズが調査した病者

普及や学習展示の素材であったミイラは、今や仏－ 38 －

タイ研究 No.12 2012

教的ケアを実践するコミュニティのシンボルと者を動員するマルチセクトラル方式（PLWHA による自助グループ等を含む）、そして、個人─家族─コ

なっているように思われる。カトリックや正教にミュニティが一体となって HIV/AIDS の影響を緩和す

おける聖人の遺骸を聖遺物として崇拝する慣習、あるいは衆生の救済と即身成仏を念じて入定した
僧侶のミイラ（山形県湯殿山中蓮寺等）を拝む感る包括型の対策に変化したとされる［中川・ブイ
2008：104］。
5 ）人類学者の田辺は主体的に病を生きる患者達の自己統治とグループ形成の方法に着目した。田辺によれ

覚に似たものがあるのではないか。もちろん、プば、自助組織の類型として、①自らの経営組織をもち、さまざまな小グループの活動を支援できる自助

ラバートナンプ寺院の死者達は聖人でも即身仏でグループ、②郡レベルの国立病院等の地域の病院やもないが、人間が死すべきものであり、近親者と各行政村の保健所等、政府の医療機関に支援されるの別離から逃れられざるものであることを思い起

小グループ、③個別 NGO の支援を受けて村や地域社会に発生した小グループ、④さまざまな村や地域社

こさせるという意味で宗教的なシンボルになりえ会に基盤をおく組織、例えば、仏教寺院、保健ボラている。

ンティア、民間医療師、青年グループ、主婦グループ等に支援され 1996 年頃から発生した自助グループ

プラバートナンプ寺院のエイズホスピスはタイにおける HIV/AIDS のケアやホスピスの典型例でがある。
6 ）脳と免疫系が共通の情報伝達機構を持っていることはないし、ここで実践されているケアを他所で応から、心理・社会的ストレスによって細菌やウィルスに対する感染抵抗性が低下することや生活変化に用することも難しい。それにもかかわらず、この伴うストレス、適切ではない対処行動や感情の障害

寺院の実践には医療と社会 ･ 文化との関係を考察された状態によって、好中球の貪食能、リンパ球反応性、ＮＫ活性化が抑制されるとしており、発癌やする上で多くの学ぶところがある。

癌の進行、アレルギーや自己免疫疾患の発症促進等を引き起こすとしている。これからも、医療現場に註

おける心理・社会的側面にも 配慮した総合的アプ

1 ）2001 年にタックシン政権により始められた「30 バー

ローチ、また、スピリチュアルケアの重要性が明らかになっている。

ツ医療」は全国民の 95％をカバーする画期的な医療保障制度であり、2006 年以降クーデター政権により7 ）櫻井の日本学術振興会科学研究費基盤研究 B（2）「宗

無償医療となったが、登録した医療機関に受診が限教の社会貢献活動に関わる比較文化・社会学的研究

定される、医療機関によっては適用される薬剤が異2008-10」と基盤研究 B（海外調査）「ポストグローなる等の問題が指摘された。むろん ID 無登録者 ･ 外バル時代の東アジアにおける社会階層分化と宗教変
動 2011-13」、および鈴木規之代表の「2006 年クーデ

国人は適用外である［牧田 2008：251］。

ター以降の東北タイのプラチャーコム（住民組織）

2 ）1970 年代から 80 年代にかけて地域開発に従事した僧侶達がその役割を終えて、宗教的領域に戻っていっと市民社会形成 2008-10」（櫻井は分担研究者）。

たことが開発僧の研究であとづけられている［櫻井8 ）1997 年タンマサート大学福祉社会学部名誉博士号、

2008；ピニット 2009］。

1999 年ソンクラーナカリン大学看護学部名誉博士号、3 ）1989 ～ 2006 年の間の HIV 感染主な感染経路は、①輸2001 年 ラーム カムヘ ーン大 学哲学 部名誉博 士号、血、②産婦人科にかかる妊婦、③薬物注射使用者、

2002 年マハーマクット仏教大学社会学・人類学部名④ STI クリニック通院の男性患者、⑤売春宿で働く

誉博士号、ラームカムヘーン大学教育部名誉博士号、

女性の商業的セックスワーカー、⑥非公式な女性の2004 年テープサトリ・ラチャパット大学教育部名誉

商業的セックスワーカー、⑦軍入隊または軍徴兵者

博士号、マハーマクット仏教大学仏教学部名誉博士の ７ つ が 挙 げ ら れ る［The Ministry of Public Health号。

Thailand 2008：154-158］。

9）「プラバートナンプ寺院にミイラ展示の中止を要請」，

4 ）計画は保健省のトップダウン方式から多方面の関係－ 39 －

Khaosod, Sep. 10, 2009「エイズ伝染者権利保護機関おタイ上座仏教寺院と HIV/AIDS を生きる人々

よびエイズネットワーク 27 機関が、エイズ患者権利侵害を阻止するようにプラバートナンプ寺院付設博けではない［シャーマズ 2008］。
11）「比丘達よ、汝等若し相互に看護せずば誰か汝等を看物館における人権侵害を告発」Office of the National

護せん。比丘達よ、我に侍せんと思ふ者は病者を看Human Rights Commission of Thailand, News Sep. 9, 2009

護せよ。
」
（律蔵三大品一、二六病比丘と看病比丘）

10）グラウンデッド・セオリーとは、アメリカの社会学［高楠順次郎・渡辺海旭 都監 1970 律蔵 3-528］「若し者バーニー ･ グレイザーとアンセルム・ストラウス

我れを供養せんと欲するあらば、當に病人を供養す

によって開発された質的調査法である［グレイザー、べし。
」（四分律、巻第 41）［岩野真雄編輯 國譯一切

ストラウス 1996］。定性的なデータに内在する論理を

経印度撰述部 律蔵 3-197］

抽出するために、収集されたインタビュー ･ 事例を分類し、コードをふり、コード間の関係から理論的概念（カテゴリー間の関係）を構築する。シャーマ

付記

ズは調査法の手続き的な厳格さよりもアプローチ（視座）を重視し、必ずしも調査対象者のナラティブご

調査対象の方々のご協力と本誌編集委員長・匿名の査
読者の先生方によるご指導に心から御礼申し上げたい。

とにコードやカテゴリーの詳細な図解をしているわ

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Wat phrabatnamphu amphomueang changwat lophburi, Samnakngan kanakammakan kansuksa haengchat Samnaknayokratthamontri, Khrongkan pattana kanchadkansuksa Samnakngan kanakammakan kansuksa haengchat Bangkok.

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