第53回
超音波ドプラ・新技術研究会

The 53rd Ultrasound conference of Doppler Imaging and New Technology

One for all, All for one〜超音波治療・検 査の発 展のために〜

2024 年9月7日 土一橋大学 一橋講堂(東京都千代田区一ツ橋2-1-2)〈当番幹事〉

永井 英成

東邦大学
医学部医学科 内科学講座消化器内科〈代表幹事〉

丸山 紀史

順天堂大学
消化器内科・画像診断治療学

超音波ドプラ・新技術研究会

第53回
超音波ドプラ・新技術研究会

The 53rd Ultrasound conference of Doppler Imaging and New Technology

One for all, All for one〜超音波治療・検 査の発 展のために〜

プログラム・抄録集2024 年9月7日 土一橋大学 一橋講堂(東京都千代田区一ツ橋2-1-2)〈当番幹事〉

永井 英成

東邦大学
医学部医学科 内科学講座消化器内科〈代表幹事〉

丸山 紀史

順天堂大学
消化器内科・画像診断治療学

会場へのアクセス
山手線

一橋大学一橋講堂

都営三田線〒 101-8439

東京メトロ
東西線

東京都千代田区一ツ橋 2-1-2
学術総合センター

新宿駅

TEL：03-4212-3900

神保町駅

九段下駅

都営新宿線

大手町駅
渋谷駅

東京メトロ
半蔵門線
竹橋駅

東京メトロ丸ノ内線

三田駅
品川駅

東京駅

成田空港

一橋大学一橋講堂

浜松町駅
羽田空港

小学館

共立講堂

首都高速5号線一ツ橋出口

至須田町

J CITY TOKYO

学士会館

一橋大学 一橋講堂
如水会館

東京メトロ半蔵門線

白山通り

神保町駅A8出口

神田警察通り

都営新宿線

神保町駅

首都高速都心環状線

至九段下

靖国通り
神保町駅

都営三田線

竹橋駅1b出口 至神田橋インター
至代官町インター
KKRホテル
パレスサイドビル
竹橋駅
内掘通り
東京メトロ東西線
皇居

アクセス◎東京メトロ半蔵門線、都営三田線、都営新宿線「神保町駅」（A8・A9 出口）徒歩 4 分。
◎東京メトロ東西線「竹橋駅」（1b 出口）徒歩 4 分。
※会場には、お客さま専用の駐車場はございません。
公共の交通機関、または、最寄りの公共駐車場をご利用ください。

2

タイムテーブル
12：00 ～

開場・受付（PC 受付含）開始

12：30 ～ 12：50

幹事会（会場：中会議場 4）

13：00

開

13：00 ～ 13：05

当番幹事挨拶

会

永井 英成（東邦大学医学部医学科内科学講座消化器内科）

一般演題

13：05 ～ 13：53

14：00 ～ 14：20
14：20 ～ 14：35
14：35 ～ 15：05

座長：吉峰 尚幸（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
西村 貴士（兵庫医科大学 消化器内科／超音波センター）
演者：高橋 宏史（東京医科大学病院 消化器内科）
秋田 直美（順天堂大学医学部附属練馬病院 臨床検査科）
南雲 秀樹（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
藤原 愛（順天堂大学医学部附属順天堂医院 臨床検査科）
池原 孝（関東労災病院 消化器内科）
吉峰 尚幸（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）

メーカーセミナー「Elimination に対する取り組み状況と課題 ―C 型肝炎の撲滅を目指して―」共催：アッヴィ合同会社
座長：和久井 紀貴（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
演者：初崎 英樹（アッヴィ合同会社 肝炎・オンコロジー事業本部 肝炎戦略統括部）

休憩（コーヒーブレイク）

基調講演「脾腫からみた肝血流動態評価における超音波検査の有用性」
座長：丸山 紀史（順天堂大学 消化器内科・画像診断治療学）
演者：廣岡 昌史（愛媛大学医学部附属病院総合診療サポートセンター）

主題演題 1「門脈圧亢進症における超音波検査の有用性」

15：05 ～ 15：45

15：45 ～ 16：00

座長：松井 哲平（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
古市 好宏（東京女子医科大学足立医療センター検査科
光学診療部（内視鏡内科））
演者：古市 好宏（東京女子医科大学足立医療センター検査科
光学診療部（内視鏡内科））
黒田 英克（岩手医科大学 内科学講座 消化器内科分野）
今城 健人（新百合ヶ丘総合病院 消化器内科）
松井 哲平（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）

休憩（コーヒーブレイク）

メーカーセミナー「Aplio i-series / Prism Edition の技術紹介」
16：00 ～ 16：20

16：20 ～ 16：50

共催：キヤノンメディカルシステムズ株式会社
座長：住野 泰清（東邦大学 名誉教授）
演者：堂垂 信道（キヤノンメディカルシステムズ株式会社 国内営業本部 超音波営業部）

招聘講演「肝癌診療における超音波検査」

座長：麻生 和信（旭川医科大学内科学講座 消化器内科学分野）
演者：沼田 和司（横浜市立大学附属市民総合医療センター）

主題演題 2「肝癌診療における超音波検査の有用性」

16：50 ～ 17：50

座長： 向津 隆規（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
森本 学（横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター内科）
演者： 荻野 悠（東京労災病院 消化器内科）
日高 央（北里大学医学部 消化器内科）
大竹 晋（旭川医科大学 内科学講座 消化器内科学分野）
向津 隆規（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
松本 直樹（日本大学医学部内科学系 消化器肝臓内科学分野）
舩岡 昭宏（横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター 内科）

17：50 ～ 17：55

次期当番幹事挨拶

17：55 ～ 18：00

閉会の辞

18：00

閉

18：20 ～

幹事懇親会（会場：学士会館）

西村 貴士（兵庫医科大学
丸山 紀史（順天堂大学

消化器内科学／超音波センター）
消化器内科・画像診断治療学）

会

3



参加者へのご案内
1. 参加登録
・参加登録期間：7 月 8 日（月）～ 9 月 2 日（月）※事前に HP 上での参加登録をお願いしております。

・受付時に参加証兼領収書をお受け取りください。
・会場内では、参加証（ネームホルダー付）をご着用ください。

2. 研究会参加費※事前に HP 上での参加費のお支払いをお願いしております。

・医師：3,000 円

・その他：1,000 円

3. 開催形式
・現地開催のみ

4. 企業展示一覧
講堂前ロビーにて展示しております。（※五十音順）
・キヤノンメディカルシステムズ株式会社
・GE ヘルスケア・ジャパン株式会社
・富士フイルムメディカル株式会社
・株式会社富士メディカルサービス

5. 禁止事項
・講堂内は飲食厳禁です。
・許可のない写真撮影、録画、録音は一切禁止します。
・スマートフォン・携帯電話は、マナーモードにするか電源をお切りください。

6. 単位について
・本研究会における出席および発表は、日本超音波医学会が設けている超音波検査士資格更新に必要な「5単位」として機能します。
・超音波検査士資格更新に関するお問い合わせは日本超音波医学会にお願いします。

4

座長・演者へのご案内
1. 座長の先生方へ
・担当のセッションの開始 10 分前までに次座長席（会場ステージに向かって左側前方）に御着席ください。
・進行に関しましては、時間内に終了するようにご協力をお願いいたします。

2. 演者の先生方へ
・PC 受付

12：00 ～

・演題発表時間は厳守してください。
・ご発表セッションの 30 分前までに PC 受付にて発表データを提出してください。
・必ず動作確認をして正常動作であることをご確認ください。
・発表データは USB メモリー、もしくは PC をご持参ください。
・ご発表の 10 分前には次演者席（会場ステージに向かって右側前方）に御着席ください。
・個人情報が特定される発表は禁止します。
・演題上に設置しておりますマウスもしくはキーボードにて、ご自身でスライド操作をしてください。

3. 講演発表資料について
・全ての講演は Personal Computer による発表とさせていただきます。
プレゼンテーションソフトウェア：
Microsoft Office PowerPoint 2010 以降
・バックアップファイルを必ずご持参ください。
・特殊なフォントを使用されますと代替フォントに置き換えられ、レイアウトが崩れることがあります。
・特殊なフォントをお使いになる場合には画像化し、オブジェクトとして張り付けておいてください。
・Windows Vista、Macintosh でデータを作成される場合、または動画を使用される場合は、原則ご自身の PC をご持参ください。なお、PC をお持ち込みの場合でも、バックアップ用データを CD-R またはUSB フラッシュメモリーでご用意ください。
・ご自身の PC をお持ちいただく場合には、動画ファイルなどのリンクデータを 1 つのフォルダにまとめて保存してください。
・電源ケーブルは必ずご持参ください。
・会場で使用する PC ケーブルコネクタの形状は HDMI です。
・HDMI に変換するコネクタを必要とする場合は、必ずご持参ください。
・省電力機能、スクリーンセーバーはオフに設定してください。
・試写終了後、預けられた PC をお忘れなくお受け取り下さい。

5プログラム
12：00 ～

開場・受付（PC 受付含）開始

12：30 ～ 12：50

幹事会（会場：中会議場 4）

13：00

開

13：00 ～ 13：05

当番幹事挨拶

13：05 ～ 13：53

一般演題

会

永井 英成（東邦大学医学部医学科内科学講座消化器内科）
座長：吉峰 尚幸（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
西村 貴士（兵庫医科大学 消化器内科／超音波センター）

一般 1

経皮経肝エコーガイド下生検で診断した平滑筋肉腫の一例

一般 2

造影超音波が診断に有用であった肝類上皮性血管内皮腫の 1 例

一般 3

造影超音波検査とその他造影検査に乖離がみられた肝腫瘤の 1 例

一般 4

短期間で増大を示した脾 sclerosing angiomatoid nodular transformation（SANT）の一例

高橋 宏史（東京医科大学病院

消化器内科）

秋田 直美（順天堂大学医学部附属練馬病院
南雲 秀樹（東邦大学医療センター大森病院

藤原 愛（順天堂大学医学部附属順天堂医院

一般 5

14：00 ～ 14：20

14：20 ～ 14：35
14：35 ～ 15：05
15：05 ～ 15：45

主題 1-1

消化器内科）

臨床検査科）

アテゾリズマブ ･ ベバシズマブ併用療法から体幹部定位放射線治療へのコンバージョン治療を造影超音波検査で経時的に観察できた大型肝細胞癌の 1 例
池原 孝（関東労災病院

一般 6

臨床検査科）

消化器内科）

急性肝炎急性期における肝硬度に影響を与える因子に関する検討
吉峰 尚幸（東邦大学医療センター大森病院

消化器内科）

メーカーセミナー「Elimination に対する取り組み状況と課題 ―C 型肝炎の撲滅を目指して―」共催：アッヴィ合同会社
座長：和久井 紀貴（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
演者：初崎 英樹（アッヴィ合同会社 肝炎・オンコロジー事業本部 肝炎戦略統括部）

休憩（コーヒーブレイク）

基調講演「脾腫からみた肝血流動態評価における超音波検査の有用性」
座長：丸山 紀史（順天堂大学 消化器内科・画像診断治療学）
演者：廣岡 昌史（愛媛大学医学部附属病院総合診療サポートセンター）

主題演題 1「門脈圧亢進症における超音波検査の有用性」

座長：松井 哲平（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
古市 好宏（東京女子医科大学足立医療センター検査科 光学診療部（内視鏡内科））

超音波エラストグラフィーによる特発性門脈圧亢進症、肝外門脈閉塞症、
バッド・キアリ症候群と肝硬変との鑑別



肝硬変患者における食道胃静脈瘤出血ハイリスク例の囲い込み：
Subharmonic Aided Pressure Estimation の有用性

古市 好宏（東京女子医科大学足立医療センター検査科・光学診療部（内視鏡内科））

主題 1-2

黒田 英克（岩手医科大学内科学講座

主題 1-3

超音波及び MR エラストグラフィによる脾硬度測定を用いた食道胃静脈瘤予測の比較
今城 健人（新百合ヶ丘総合病院

主題 1-4消化器内科分野）

消化器内科）

アテゾリズマブ＋ベバシズマブ療法後の食道静脈瘤増悪因子に関する検討
松井 哲平（東邦大学医療センター大森病院

6

消化器内科）

15：45 ～ 16：00

休憩（コーヒーブレイク）

メーカーセミナー「Aplio i-series / Prism Edition の技術紹介」
16：00 ～ 16：20

16：20 ～ 16：50
16：50 ～ 17：50

主題 2-1

共催：キヤノンメディカルシステムズ株式会社
座長：住野 泰清（東邦大学 名誉教授）
演者：堂垂 信道（キヤノンメディカルシステムズ株式会社 国内営業本部 超音波営業部）

招聘講演「肝癌診療における超音波検査」

座長：麻生 和信（旭川医科大学内科学講座 消化器内科学分野）
演者：沼田 和司（横浜市立大学附属市民総合医療センター）

主題演題 2「肝癌診療における超音波検査の有用性」

座長： 向津 隆規（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）
森本 学（横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター内科）

マイクロバブル（MB）崩壊距離情報を用いたラジオ波焼灼範囲予測モデル式構築の試み
荻野 悠（東京労災病院

主題 2-2

消化器内科）

超音波やジェネレーター操作および鎮痛剤・鎮静剤投与を、医師一人で行う
The “One-person method” について
日高 央（北里大学医学部



消化器内科学）主題 2-3

造影 3D 超音波による肝癌薬物療法の短期的評価

主題 2-4

肝細胞癌に対するアテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用療法における門脈血流量の検討

大竹 晋（旭川医科大学 内科学講座

消化器内科学分野）

向津 隆規（東邦大学医療センター大森病院 消化器内科）

主題 2-5

造影超音波検査によるアテゾリズマブ＋ベバシズマブ療法中の血流検出能の検討
松本 直樹（日本大学医学部内科学系

主題 2-6

消化器肝臓内科学分野）

アテゾリズマブ＋ベバシズマブ療法にラジオ波焼灼療法、体幹部定位放射線治療を併用した conversion therapy により良好な治療効果が得られた 2 例
舩岡 昭宏（横浜市立大学附属市民総合医療センター

17：50 ～ 17：55

次期当番幹事挨拶

17：55 ～ 18：00

閉会の辞

18：00

閉

18：20 ～

幹事懇親会（会場：学士会館）

西村 貴士（兵庫医科大学
丸山 紀史（順天堂大学

消化器病センター

消化器内科学／超音波センター）
消化器内科・画像診断治療学）

会

7

内科）

抄録

9

一般演題
一般
1

経皮経肝エコーガイド下生検で診断した平滑筋肉腫の一例

高橋 宏史 1）、杉本 勝俊 1）、中島 啓介 1）、中村 駿介 1）、眞壽田 真由香 1）、掛川 達矢 1）、和田 卓也 1）、
竹内 啓人 1）、糸井 隆夫 1）
1）東京医科大学病院

消化器内科

症例は 61 歳女性。2022 年より他院で肝門部に 7.5 cm 大の腫瘤を指摘されていた。2023 年 2 月に施行したフォローの造影 MRI 検査で肝細胞癌も鑑別疾患として考慮されたため前医を受診したが、前医で行った造影 CT 検査で径は 10 cm 大に増大し腫瘤は副腎腫瘍の可能性も示唆された。精査目的に当科を紹介受診し経皮経肝エコーガイド下で腫瘍生検を施行した。腫瘍をエコーで観察すると主座は右副腎領域にあるように見えたが、周囲との境界は不明瞭だった。B モード上腫瘍は不整であり、低エコー内に霜降り様に
高エコー領域を認めた。また、高感度ドプラ法やソナゾイド造影超音波では豊富な血流を認めた。
病理組織検査では紡錘形腫瘍細胞が流れるように増殖しており免疫組織化学染色の結果を踏まえ平滑筋肉腫と診断した。
経皮経肝エコーガイド下生検で診断した平滑筋肉腫の一例を経験した。B モードの所見が特徴的であり、文献的考察を含めて報告する。

一般
2

造影超音波が診断に有用であった肝類上皮性血管内皮腫の1例

秋田 直美 1）、難波 菜摘 1）、森永 美希 1）、中村 香代子 1）、發知 詩織 1, 2）、大久保 裕直 3）1）順天堂大学医学部附属練馬病院

臨床検査科、2）順天堂大学医学部附属練馬病院 病理診断科

3）消化器内科
60 代男性。2011 年からアルコール性肝硬変にて定期経過観察中、2022 年 EOB-MRI で肝 S5/8 に18 mm 大の漸増濃染結節を指摘されるも、その後縮小あり。しかし、2023 年 EOB-MRI にて S5 25 mm、S6 13 mm 大の新たな点状濃染結節と肝細胞相のみで描出される 10 ｍｍ前後の低信号結節が多発していた。腹部超音波では S5 に境界不明瞭、輪郭不整な軽度高エコー腫瘤と肝内に 10 mm 前後の高エコー腫瘤が散見された。ソナゾイド造影超音波で S5 腫瘤は、早期血管相で内部に点状、樹枝状の濃染を認めた。
Kupffer 相で同結節不整形の欠損像を呈するとともに、その他肝内境界不明瞭な欠損像を多数認めた。S5
腫瘤に対して肝生検を施行。病理組織所見では、肝細胞の一部に線維化、硝子化を伴い不整な管状構造を形成する細胞を認めた。不整な管腔内には一部赤血球を含んでいた。免疫染色では CD31、CD34、Factor Ⅷ
は陽性、AE1/AE3 は陰性、Ki-67 LI は 25% と高値であった。その後の EOB-MRI で肝細胞相低信号結節の多発、S5 腫瘤の増大を認めた。以上より結節型とびまん型が混在する肝類上皮性血管内皮腫（EHE）と診断した。画像所見の異なる EHE が多発する報告は少なく、その超音波所見を中心に文献的考察を含めて報
告する。

10

一般
3

造影超音波検査とその他造影検査に乖離がみられた肝腫瘤の1例

南雲 秀樹 1）、毛利 州秀 1）、吉峰 尚幸 1）、向津 隆規 1）、松井 哲平 1）、和久井 紀貴 1）、内村 智也 2）、三塚 幸夫 2）、八鍬 恒芳 1）、工藤 岳秀 1）、丸山 憲一 2）、永井 英成 1、2）
1）東邦大学医療センター大森病院

消化器センター内科

2）東邦大学医療センター大森病院

臨床生理機能検査部

患者は 70 歳台女性で、近医にて肝内腫瘤を指摘され紹介となった。各種腫瘍マーカー（AFP、CEA、PIVKA2、CA19-9）はすべて正常。腹部超音波検査では、肝 S2 に辺縁不整で中心部に高エコーを呈する
17×19×16 mm の腫瘤を認め、造影超音波検査では、動脈優位相で周囲肝実質と比較して腫瘤全体が染影し、門脈優位相では染影低下がみられ、後血管相では欠損像を呈した。腹部造影 CT 検査にて単純で腫瘤は低吸収域、動脈相で腫瘤辺縁に濃染を認め、平衡相では腫瘤全体の造影効果が持続していた。US 検査
所見からは悪性腫瘍が疑われたが、CT 検査で平衡相における造影効果の持続を認めた。血管腫との鑑別に苦慮した細胆管細胞癌の経験したため報告する。文献的考察を含めて報告する。

一般
4

短 期 間 で 増 大 を 示した 脾 sclerosing angiomatoid
nodular transformation（SANT）の一例

藤原 愛 1）、丸山 紀史 2）、石塚 楓 1）、福永 穣 1）、久安 英樹 1）、大澤 和彦 1）、戸張 真紀 2）、永松 洋明 2）、
椎名 秀一朗 2）、齋浦 明夫 3）、桑鶴 良平 4）、福村 由紀 5）1）順天堂大学医学部附属順天堂医院

臨床検査部、2）順天堂大学医学部附属順天堂医院

消化器内科3）順天堂大学医学部附属順天堂医院

肝胆膵外科、4）順天堂大学医学部附属順天堂医院

放射線科5）順天堂大学医学部附属順天堂医院

病理診断センター

症例は 47 才の女性。検診超音波検査で脾臓腫瘤を指摘され紹介となった。B-mode 超音波では、脾臓
上極に境界明瞭な 30 mm の単発低エコー腫瘤として描出された。ソナゾイド造影超音波では、動脈相で腫瘤辺縁部に優位な不均一造影を認めたが、造影度は非腫瘤部脾実質に比べて軽微であった。また後血管相では低造影を呈し、SANT を強く疑った。なお MFI では、腫瘤辺縁部の血流は、非腫瘤部に比べて不均一に分布し、血管径にも不均等な所見が見られた。本例は 2 年前の CT で脾腫瘤を認めず、増大傾向を示しているとして外科的切除が選択され、病理結果は SANT であった。SANT における腫瘤部血流の性状については十分に検討されておらず、本例のように分布や血管径の不均一所見が短期間での増大傾向と関連するかどうかについて、今後の検討課題と考えられた。

11

一般演題
一般
5

アテゾリズマブ ･ ベバシズマブ併用療法から体幹部定位
放射線治療へのコンバージョン治療を造影超音波検査で経時的に観察できた大型肝細胞癌の 1 例

池原 孝 1）、西上 堅太郎 1）、大森 里紗 1）、成瀬 謙 1）、萱嶋 美智子 1）、前廣 由紀 1）、小野 拓真 1）、渡邉 菜帆 1）、
清水 良 1）、中﨑 奈都子 1）、矢野 雄一郎 1）、鎌田 健太郎 1）、金子 麗奈 1）
1）関東労災病院消化器内科【症例】60 代女性、肝疾患の既往なし。超音波検査で肝門部に径 9 cm の等～高エコー性腫瘤を認め、造影超音波（CEUS）血管相で染影、後血管相で wash out、下大静脈腫瘍栓（径 2.5 cm）と肝門部リンパ節転移の所見もあり、生検の病理所見とあわせ肝細胞癌（HCC）T4N1M0 Ⅳ A 期と診断し、アテゾリズ
マブ ･ ベバシズマブ併用療法（Atez+Bev）開始。2 コース後 CEUS で HCC 径 7 cm となり染影減弱、4 コー
ス後 HCC 径 4 cm、腫瘍栓径 1 cm、リンパ節転移も縮小。9 コース後 HCC 径 2 cm、染影も僅かとなり
腫瘍栓 ･ リンパ節転移消失。その後、HCC 縮小 ･ 染影減弱維持するも改善緩徐となり、29 コース後には門脈臍部尾側に径 2 cm の血管相で染影、後血管相で wash out するリンパ節転移を認めた。Atez+Bev
中止後リンパ節、主病変残存部に体幹部定位放射線治療（SBRT）し、1 か月後リンパ節は縮小 ･ 染影減弱、主病変に著変はなかった。
【考察】本症例は CT、MRI も行われたが、主に CEUS で治療評価され、コンバージョンの検討でも CEUS
が有用であった。

一般
6

急性肝炎急性期における肝硬度に影響を与える因子に関する検討

吉峰 尚幸 1）、和久井 紀貴 1）、南雲 秀樹 1）、向津 隆規 1）、内村 智也 2）、工藤 岳秀 2）、丸山 憲一 2）、松井 哲平 1）、
永井 英成 1）、松田 尚久 1）1）東邦大学医療センター大森病院 消化器内科、2）東邦大学医療センター大森病院 臨床生理機能検査部【目的】今回我々は、急性肝炎急性期の肝硬度に寄与する因子について明らかにする。
【対象および方法】対象は 2013 年 3 月から 2024 年 6 月に入院し、背景に慢性肝疾患のある症例を除外した急性肝炎 101 例。肝硬度測定は SIEMENS 社製 S2000（VTQ）を使用し、6 回測定した中央値を最終測定値（Vs 値）とした。今回は Vs 値 1.63 以上を肝硬度上昇群とし、肝腫大、肝実質の低輝度化、胆嚢内腔虚脱、腹水、脾腫、各種採血項目（AST、ALT、LDH、ALP、γ-GTP、TP、ALB、T-Bil、D-Bil、
PLT、PT％、TG、T-Chol、空腹時血糖）、平均入院期間と対比し、ロジスティック回帰分析を用いて関連する因子について検討を行った。
【結果】肝硬度にかかわる因子について単変量解析を行った結果、肝腫大、T-Bil、D-Bil、PT％、平均入院期間が有意な因子として抽出され、抽出された因子について多変量解析を行った結果、肝腫大が有意な因子として抽出された。
【考察】一般的に急性肝炎の肝硬度上昇に寄与する因子は、炎症細胞浸潤による細胞密度の上昇や、壊死による肝組織の粘性率上昇、そして胆汁うっ滞や浮腫性変化などが想定されている。今回の検討では、肝腫大が急性肝炎急性期の肝硬度に影響を与える因子であった。

12

主題 1（公募、一部指定）『門脈圧亢進症における超音波検査の有用性』
主題
1-1

超音波エラストグラフィーによる特発性門脈圧亢進症、肝外門脈閉塞症、バッド・キアリ症候群と肝硬変との鑑別

古市 好宏 1）、藤原 智之 1）、小林 史怜 1）、佐藤 浩一郎 1）
1）東京女子医科大学足立医療センター検査科・光学診療部（内視鏡内科）【目的】門脈血行異常症（IPH、EHO、BCS）に対して超音波エラストグラフィーを施行し、肝臓や脾臓の粘弾性値の違いから肝硬変（LC）と鑑別が可能か後ろ向きに検討する。

【対象】IPH14 例、EHO6 例、BCS10 例、胃静脈瘤を併発した LC17 例を対象とし、正常例（NC）5 例に対しても検討した。

【結果】IPH 群では肝臓の粘弾性値（SWs）
・粘性値（DS）はともに LC 群よりも低値を示した（p＝0.001、0.006）。脾臓 SWs と DS は LC 群より高値であった（25.9 kPa、15.1 m/s/kHz）が、有意差は得られなかった（p＝0.24、0.97）。EHO 群 で は 肝 SWs と DS は LC 群 よ り も 低 く（p＝0.003、0.0018）、 脾 SWsと DS は LC 群と同程度であった。BCS 群では肝 SWs と DS は LC 群と同程度で、脾 SWs と DS は LC
群より高値であった（p＝0.002、0.037）。
【結語】肝臓と脾臓の SWs、DS 測定は門脈血行異常症と LC との鑑別に有用であると思われた。

主題
1-2

肝硬変患者における食道胃静脈瘤出血ハイリスク例の囲い込み：
Subharmonic Aided Pressure Estimation の有用性

黒田 英克 1）、阿部 珠美 1）、藤原 裕大 1）、渡辺 拓也 1）、阿部 弘昭 1）、鈴木 彰子 1）、遠藤 啓 1）、吉田 雄一 1）、及川 隆喜 1）、柿坂 啓介 1）、宮坂 昭生 1）、松本 主之 1）
1）岩手医科大学内科学講座 消化器内科分野【目的】肝硬変患者における食道・胃静脈瘤出血のハイリスク症例を特定するための非侵襲的評価法として、

Subharmonic-aided pressure estimation（SHAPE）の有用性を検討した。

【方法】対象は、2020 年から 2023 年までに、血液検査、SWE、SHAPE および上部消化管内視鏡検査を 1 ヶ月以内に施行された肝硬変 111 例（男性 68 例、平均年齢 71.8 歳）とした。静脈瘤の有無、形態、および肝予備能に基づき、Null-risk 群（n＝34）、Low-risk 群（n＝37）、High-risk 群（n＝40）の 3 群に分類した。使用診断装置は LOGIQ E10（GE Healthcare）。SHAPE は、Sonazoid© 0.0075 mL/kg を静脈内投与し、90 秒時点から cine clip を記録。TIC 解析により、門脈右枝（PV）と右肝静脈（HV）の最大勾配差（HV-PV［dB］）を算出した。
【結果】HV-PV は、Null-risk 群で−7.0 dB、Low-risk 群で−4.4 dB、High-risk 群で−2.0 dB と段階的な上昇を認めた（P＜0.01）。 High-risk 予測における ROC 曲線下面積は、HV-PV が 0.920、Baveno VII
基準が 0.855、肝弾性値が 0.843、脾弾性値が 0.824 であった。
【結語】SHAPE は、肝硬変患者における非侵襲的な食道胃静脈瘤出血ハイリスク例の判別法として有用であることが示唆された。

13

主題 1（公募、一部指定）『門脈圧亢進症における超音波検査の有用性』
主題
1-3

超音波及び MR エラストグラフィによる脾硬度測定を用いた食道胃静脈瘤予測の比較

今城 健人 1）、西田 晨也 1）、川村 允力 1）、國分 茂博 1）
1）新百合ヶ丘総合病院

消化器内科

上部消化管内視鏡検査（EGD）は慢性肝疾患（CLD）における食道胃静脈瘤（EGV）の存在を最も確実に評価できるが侵襲も大きい。そのため Baveno VII コンセンサスで提唱された肝硬度と血小板併用のように、非侵襲的に EGV 予測が推奨されている。今回、FibroScan630 を用いた脾硬度（FS-SSM）ならびに
magnetic resonance elastography（MRE）を用いた脾硬度（MRE-SSM）を測定し EGV の拾い上げに関する検討を行った。FibroScan630、MRI（3T）ならびに EGD を施行した CLD 患者 136 例を後方視的に検討した。FS-SSM の EGV 診断能は AUROC：0.91、cutoff：36.2 kPa、感度 85.0%、特異度 91.0% であり、
MRE-SSM の診断能（AUROC：0.83、cutoff：11.2 kPa、感度 60.0%、特異度 90.5%）よりも優れていた。
FS-SSM による EGV 診断能は MRE-SSM/MRE-LSM/FS-LSM よりも高い診断能を有していたが、脾腫がな
いと測定困難な症例も少なくなかった。MRE-SSM では MR touch の位置を考慮する必要がある。

主題
1-4

アテゾリズマブ＋ベバシズマブ療法後の食道静脈瘤増悪因子に関する検討松井 哲平 1）、南雲 秀樹 1）、毛利 州秀 1）、吉峰 尚幸 1）、向津 隆規 1）、和久井 紀貴 1）、永井 英成 1）1）東邦大学医療センター大森病院

消化器内科【背景】アテゾリズマブ＋ベバシズマブ（ATZ/BV）療法後には食道静脈瘤（EV）破裂を含む出血関連の有害事象が時に問題となる。
【目的】ATZ/BV 療法後の EV 増悪を予測する因子を明らかにする。
【対象と方法】ATZ/BV を導入した切除不能肝細胞癌 68 例。治療前および 3 週後の腹部超音波検査より門脈右枝血流量（PV-Vo）を測定し、治療前および 6 週後の腹部 CT より脾容積（SV）の計測を行い、ロジスティック解析を用い増悪因子の解析を行った。
【結果】EV 増悪群は非増悪群に比しΔSV の有意な高値とΔPV-Vo の有意な低値を認めた。EV 増悪に寄与する因子はΔPV-Vo、ΔSV が抽出され、ROC 解析より得られた両者の閾値を共に満たす群における EV
増悪の診断能は精度 81% と良好であった。
【結語】ATZ/BV 療法後早期の門脈血流の減少と脾容積の増加は EV 増大を予測する因子となりえる。

14

主題 2（公募、一部指定）『肝癌診療における超音波検査の有用性』
主題
2-1

マイクロバブル（MB）崩壊距離情報を用いたラジオ波焼灼
範囲予測モデル式構築の試み

荻野 悠 1, 2）、池上 遼 1, 2）、石井 咲貴 1, 2）、中島 一彰 1）、折原 慎弥 1）、乾山 光子 1）、和久井 紀貴 2）、大場 信之 1）、
西中川 秀太 1）
1）東京労災病院

消化器内科、2）東邦大学医療センター大森病院

消化器内科【目的】MB 崩壊距離と血液検査を用いて RFA 焼灼狭小例の予測モデル式構築を試みる。
【対象方法】2013-2024 年に RFA 治療した HCC 60 例（男 38 女 22）。治療前、造影超音波を行い Flashsequence で MB を崩壊させ崩壊最深部の距離を測定した。Cool-tip RF system を用いて 2 cm 穿刺針 1
回穿刺し、低出力 RFA（設定出力 40 W、10 W/m step up、最大 60 W）を施行した。治療後 CT で焼灼径を算出し、年齢、性別、腫瘍径、腫瘍周囲脈管の有無、MB 崩壊距離、血液検査と比較検討した。
【成績】脈管あり 16 例、なし 34 例。多血性腫瘍 44 例、乏血性腫瘍 16 例、崩壊距離平均 47.4 ± 12.8 mm、腫瘍径平均 14.3 ± 3.3 mm、焼灼径平均 21.6 ± 4.1 mm であった。焼灼径 21.6 mm 以下を焼灼狭小群とし単変量解析を行った結果、性別、周囲の脈管の有無、MB 崩壊距離が抽出された。多変量解析でも 3 因子が抽出され、焼灼狭小群の予測モデル式は P＝1/（1＋e−λ）、λ＝0.088 ×崩壊距離（mm）−1.399 ×性別（男1/ 女 0）＋1.921 ×脈管（あり 1/ なし 0）−3.657 であり AUROC 0.842 であった。当モデル式は焼灼狭小
例の事前予測に有用である。

主題
2-2

超音波やジェネレーター操作および鎮痛剤・鎮静剤投与を、医師一人で行う The “One-person method” について

日高 央 1）1）北里大学医学部消化器内科学
当科では RFA 施行時に、超音波操作、ジェネレーター操作および鎮痛剤・鎮静剤投与を行う医師がいなくなることがしばしばあり、以前から術者達を悩ませてきた。また 2024 年 4 月から医師の働き方改革が開始され、その傾向は益々顕著になると思われる。今回、我々は超音波やジェネレーター操作および鎮痛剤・鎮静剤投与を、術者一人で行う RFA, The “One-person method” を開発したので、その手技を報告する。

15

主題 2（公募、一部指定）『肝癌診療における超音波検査の有用性』
主題
2-3

造影 3D 超音波による肝癌薬物療法の短期的評価

大竹 晋 1）、麻生 和信 1）、太田 雄 1）、林 秀美 1）、中嶋 駿介 1）、長谷部 拓夢 1）、澤田 康司 1）、藤谷 幹浩 1）
1）旭川医科大学 内科学講座消化器内科学分野【はじめに】現在、進行肝細胞癌に対する薬物療法は抗 VEGF 製剤を含むプロトコールが広く使用されており、治療効果予測には血流評価が重要と考えられる。今回、我々は造影 3D 超音波（造影 3D）による肝癌
薬物療法の短期的評価の有用性について報告する。
【対象と方法】造影 3D による経時的評価を行えた進行肝細胞癌 7 例（アテゾリズマブ＋ベバシズマブ 6 例、
レンバチニブ 1 例）。使用装置は Canon 社製 Aplioi800。撮像モードは Low MI THI と Superb Microvascular Imaging（SMI）を用いた。造影 3D の画像表示は Low MI THI は Multiplanar reconstruction（MPR）、SMI は Volume Rendering（VR）を用いた。Baseline、1 週、3 週、6 週、12 週に造影 3D を行い経時的に評価した。
【結果】1. MPR 評価：CR/PR 群の 3 例はいずれも投与 1 週目から腫瘍血流の低下を認めたが、PD 群では 1 週目から腫瘍血流は増加しており、両群で明らかな違いを認めた。2. VR 評価：CR/PR 群では投与 1
週目から腫瘍血管像に変化がみられ、投与前の網目状血管から枯れ枝状血管へと変化した。一方、PD 群では投与 1 週目から腫瘍血管の口径不同、不規則性、不均一性などが増強した。
【おわりに】造影 3D による肝癌の血流評価は鋭敏かつ客観的であり、肝癌薬物療法の反応性をいち早く評
価できる可能性が示唆された。

主題
2-4

肝細胞癌に対するアテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用療法における門脈血流量の検討

向津 隆規 1）、永井 英成 1）、毛利 州秀 1）、南雲 秀樹 1）、吉峰 尚幸 1）、松井 哲平 1）、大道 泰子 1）、和久井 紀貴 1）、
籾山 浩一 1）、松田 尚久 1）1）東邦大学医療センター大森病院 消化器内科【目的】切除不能な肝細胞癌に対するアテゾリズマブ＋ベバシズマブ（Atez＋Bev）併用療法における門脈
血流評価の有用性を明らかにすることを目的とした。
【方法】51 例を対象とし、Atezo＋Bev の治療前と治療 3 週後に超音波ドプラ法による門脈血流量を測定し、奏功・Child-Pugh スコア・予後との解析を行った。
【 結 果 】 症 例 は 51 例、 年 齢 中 央 値 は 74 歳、 男 女 比 は 38/13、Child-Pugh class は A/B（42/9）、Stage はⅡ / Ⅲ / Ⅳ A/ Ⅳ B（9/26/10/6）であった。（1）治療奏功と門脈血流との解析。奏効・非奏功に関わらず、門脈血流に有意な変化は認めなかった。（2）門脈血流の変動と肝機能との解析。治療後に門脈血流の低下した症例では、経過とともに Child-Pugh スコアが増悪する傾向にあり、OS・PFS のいずれも短い傾向であった。
（3）門脈血流に影響する治療前因子の解析。治療前の肝機能が Child-B である症例や、血小板低下症例で、治療による門脈血流の有意に低下していた。
【結論】肝細胞癌に対する Atez＋Bev 併用療法においては、治療前の線維進行例や肝機能の低下した症例
で門脈血流が低下しやすく、注意が必要である。また、治療による門脈血流低下のない症例で肝機能が維持され治療継続できるものと考えられる。

16

主題
2-5

造影超音波検査によるアテゾリズマブ＋ベバシズマブ療法中の血流検出能の検討

松本 直樹 1）、小川 眞広 1）、小西 彩 1）、須田 清一郎 1）、金子 真大 1）、渡邊 幸信 1）、増崎 亮太 1）、木暮 宏史 1）1）日本大学医学部内科学系消化器肝臓内科学分野【目的】アテゾリズマブ + ベバシズマブは切除不能肝細胞癌の第一選択治療である。肝癌分子標的治療の効果判定においては造影 CT/MRI が標準で使用されているが、血流の低下が必ずしも壊死を意味するわけではなく、乏血のまま増大することもよく経験される。造影超音波検査は血流の検出感度が高いため、
viability のより正確な評価に適している。今回、造影超音波検査を治療効果判定に使用し、造影 CT/MRIと比較したので報告する。
【方法】2020 年～ 2024 年に当院でアテゾリズマブ + ベバシズマブ治療中に造影超音波検査を行った切除不能肝細胞癌の 11 例。造影超音波検査、造影 CT/MRI それぞれ動脈相での血流検出の有無について主観的に評価した。治療開始からの時期は問わず、超音波と CT/MRI の両方が 3 か月以内に行われたものを比較した。使用装置は Arietta 850（富士フィルムヘルスケア）、Aplio i700（キャノンメディカルシステムズ）
でコンベックスプローブを使用した。
【成績】
治療効果判定の時期は治療開始から中央値 118（3-273）日。標的病変の腫瘍径は中央値 60（31-160）mm。造影 CT/MRI で、hyper enhancement 3 例、iso 4 例、hypo 4 例。造影超音波検査で hyper 8 例、
iso 1 例、
hypo 2 例。結果が一致したのは 6 例で、不一致だった 5 例は 造影 CT/MRI で iso または hypo で、造影超音波検査で hyper だった。
【結論】切除不能肝細胞癌へのアテゾリズマブ＋ベバシズマブ療法中の血流検出能は、造影 CT/MRI と比較して、造影超音波検査が優れていた。

主題
2-6

アテゾリズマブ＋ベバシズマブ療法にラジオ波焼灼療法、体幹部定位放射線治療を併用した conversion therapy により良好な治療効果が得られた 2 例

舩岡 昭宏 1）、沼田 和司 1）、角田 翔太郎 1）、二本松 宏美 1）、三輪 治生 1）、森本 学 1）、前田 愼 1）1）横浜市立大学附属市民総合医療センター

消化器病センター

内科

近年、肝細胞癌に対する薬物治療の発展に伴って、根治的治療が適応外の症例に対し薬物治療と局所治療を併用する集学的治療によって Cancer-free、Drug-free を目指す治療戦略が注目されている。薬物治療単独で長期予後が実現できる症例は少なく、治療成績向上のためこれまで以上に局所治療の重要性が増してきている。既報ではアテゾリズマブ、ベバシズマブ併用療法により腫瘍縮小効果が得られた症例に対し肝切除やラジオ波焼灼療法などの根治的治療を加えることで完全治癒に至ったことが報告されている。当院においても BCLCstageB2、TACE 不適の肝細胞癌症例 2 例に対し、アテゾリズマブ、ベバシズマブ併用療法にラジオ波焼灼療法、体幹部定位放射線療法を併用し、良好な治療効果を得られたのでここに報告する。

17

謝辞
本研究会の開催に際し、ご援助いただきました。
謹んで謝意を表します。
第 53 回超音波ドプラ・新技術研究会
当番幹事

永井 英成

旭化成ファーマ株式会社
あすか製薬株式会社
アストラゼネカ株式会社
アッヴィ合同会社
エーザイ株式会社
大塚製薬株式会社
ギリアド・サイエンシズ株式会社
キヤノンメディカルシステムズ株式会社
興和株式会社
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社
武田薬品工業株式会社
中外製薬株式会社
ハナコメディカル株式会社
富士フイルムメディカル株式会社
株式会社富士メディカルサービス（五十音順）

第 53 回超音波ドプラ・新技術研究会
抄録集2024 年 9 月 7 日発行
発

行：超音波ドプラ・新技術研究会

連絡先：第 53 回超音波ドプラ・新技術研究会 運営事務局〒 102-0072 東京都千代田区飯田橋 3-11-15 6F
株式会社クバプロ内
TEL：03-3238-1689

E-mail：doppler53@kuba.jp

URL：https://www.kuba.co.jp/doppler53/