VoLl8No､3,20()２１７１

謄蕊第;38回"ziIiWtLjlrf11;if線学会シンポジウムより
PMia1tIPicCTU】Ddlalfe加栩。小蛆のＭＤＣＴ■⑪‐■？■●印●p□●●●●●■●巳●巳●●●●■●●●■●■●ロロ■■●■●●p●●●●C●●の●ＣＯ●●●●OOO｡●●●□■●●□●■●●●●｡●■●●e●BdD●●C●●●●●●●□｡●●ＣＤｂｐｓ●■■●●■●■■●Bep●UDC●●□●●●●●､●■●■●B●■●い●●００●●●●●□●●●●ﾛ■●●●■■｡■●■＝=■■●●ＣＧ■●■●■凸■■■■●■■■■凸■■■■－－■■■▲▲■■▲▲▲

4･臨床医から見たＭＤＣＴの現況
北川博昭，中田幸之介，川瀬弘一，脇坂宗親，佐藤百合子，佐藤英章,古田繁行，
近藤睦子')，宮崎治2）

聖マリアンナ医科大学小児外科，放射線科'>､国立成育医療センター放射線診療部2〉

C1inicalPointsofMDCr（Multi-detectorrowCT）inChildren
Hir()akiKitagawa,KoonosukeNakada,HirokazuKawase,MunechikaWakisaka，

Yurik()Sato,HideakiSato,ShigeyukiFuruta,MutsukoKond()'),OsamuMiyazaki2）Ｉ)el)artments()｢I'cdiatricSurgery【1,(IRadiol()gyl>,ＳＬＭａｒｉ【1,11【lI1niversitySchoolo｢Medicinc・Division(〕｢Ｒａ(|i(〕l(〕gy,Nati()nalccnlc1.ｋ)rCbil(ＩＨ(》&l1Ul【I､(lDevcl()I〕nIenl2)．

ﾖ(Absr垣CＤ
Aflertheintroductionofmulti-dclectoTrowCT(Ｍ１)CT)inchildrenalotofink〕rmaUon

becanleavailableinashorllime・Ａｍａｉ()radvantageistheabililytoscanalargelongi(udinalvolumewilhhighres()Iuti()Ilandlowimageartifaclsinashorterexaminationtime・We
describetheuseflllnessandlimitali()11ｓ()Itheclinicalal〕plicali()ｎｏ｢Ｍ１)CTinchildrelL
Accul-ateevaluati()ｎｏ［airwaypro1)lenlsispossiblebycreaUngathree-dimensional
imagGprovidedbyMI)ＣＴ,givingresullsUlatareverysimilartothelin〔lingsobtainedllsing
anberopticbronchoscope・Inadditi()11,ilispossibletogetaclearviewollheMＤＣＴｉｍａｇｅ
ｉｎｎｅｗｂｏｍｌ〕alientswi(hou(sedationbecauseoIthesh()r[erscanninglimecomparedwi[haconvenlionalCT・

AnimageofasagitIalandacor()nalsectionsinlilarl()thalseen()ｎＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｓ
ｐｒｏｖｉｄｅｄｂｙＭＤＣＴａｎｄｏｕｒｅｘｐｃｒｉｅｎｃｅｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔＭＤＣＴｍａｙｒeplaceMRI
examinationsintum()l-patientsilllhe［uture・ＴｈｅＣＴａｎｇｉｏｇｒａｌｎｌ)rovidedbyMI)CT
providesin[ormatiol1velysimilal-toIl1alprovidedbyc()I]velltionalangiography,ｗｉ(houlthe
need｢ｏｒａｌ･lerialpullclure、
WeconcludeUlatMDCTisaveryuselilldiagllosliclooM)rchildrenbuLwestillhavet(）
se1ecllhelnostsuiiablcexalninationI()reachchild．

雄Ｙ１１Ｙｊｒ`/s:Multi-detectorrowCT（ＭDCT),Children,Fiberopticbronchoscopy

はじめに

近では襖牧の検出器をi'idｸﾘし，Ｘ線の楠球が１
１ｉ１１１Ｉｉする|}}|に|,i]llfに棋政のl11li像ｌｉＩ轍を収↑(}でき

岐近のllIIi像診断の進歩はめざましく，Ｘ線

るMulli-de1ectorrowCT（Ｍ１)CT）へと進歩しCTにおいても,検'''1,器がつのSingle-〔Mector
CT（SI)CT）から1111i像の)LlL統'''1をｲ｢する'１I1i1lil1をた1.2)．小ﾘ[l外科医としても｜|常臨床Ｌこれ収得できるヘリカルＣＴが,'11,｣],Iした．さらに雌禿'１１【しているのか興11,kがもたれる．そこで｢]験

らのW｢しい機器がどのようにﾄﾞ１１１１)され，効1,1Lを

２７

l72II本小児放!}１級学会Wiiiili

例をもとにMDCTのｲ1111性について検討した．

対象及び方法４１１マリアンナ医科大半:〃i院にＭＤＣＴが導入された1999年1111以降の１８力111111にＭＤＣＴ検
iliEが施行された小児患ﾘﾑを対象にした．この間の入院juA行数は小ﾘ｡,科1,328人．小ﾘiL外科38()人であった．このうち外米．人院．緊急すべて合

新生児における有用性

症例：妊娠37週，体'11〔2,9109で１１}生したり)ﾘiL・胎児,lid斤波検介でﾉ伍瓢(|jの鍵１Ｍ|;腫瘤を指摘され』<11('1リンハ柵１mと,沙MITされていた．｝''''三１１＃，
左'11||鋤部に４×４cmのIil〔性軟のiii)洲ｉの礎胞状IIili蝋を,M1めた．１１１[瘤のＩ１１ｊＩｌ)I1111Mi器への影;Wll1を見るために施行したＭDCTの冠状lIIjlrおよび欠状断像

わせた小児科jllAﾘﾑ931禍，小児外科忠児157椚仁でlliE1lWlﾉﾘに液体の財１Ｗと空気の(,27[を,沼めた．

ＭＤＣＴ検徹を施ij:した．対象となったこれら

尚．検ilrは旭児をl11ihとしたのみで鎖iii('1は役'j、の忠児を気道IJH)|塔疾患．新〈|ﾐ児ﾘｸﾐ山．I1i鰯，外せず，純時１１１で終了し必要＋分な画像が得られ傷および芯(性ｌｌＩｊ,1iとに分け．それぞれに施ｉｆした．すなわち，ＣＴｌ１１１ｉ像からはり班ｲしのMWtを１Ｍ：

たMDCTのhllⅡｲﾐについて検討した．

認することはできなかったが，鍵胞1ﾉﾘに気体を気道系検査における有用性
症例：'11F吸M《|雌をｉｒ訴に>ｌ６院した５妓女ﾘﾑ．〈lIllfl26週7449で,''１,'１２，Ｉ１ｌｌ,′|ｴ1111:後から気jijW､111脚；

行することから|ﾘﾉIlllji;蚊と交辿する旗孔の存在がホ唆され、rlll/il蚊梨》Ｉｋｌｉｌ棚が強く疑われた5.(i)．
また鍵胞に接して気桝よ(Tl11llかに肺ＩＩＬており
川'k後jW大した獲胞による圧|ﾙの所兄であったによる人'二換父(が行われており．′|ﾐ後1()力１１で(Fig.3)．ノ|そ後２１１，頚部気櫛の閉り腱症状が,'１１，

抜管し↑(｝たが，その後も｝11ＭのIl1li炎・j1l1蜘liiを邸,lしてきたため気撤ﾉﾘ'111符をｉｆい，ノヒ後３週で繰り返していた．γLMU1に施行した気櫛セ鈍検Ｍｉを施行．礎胞および腰ｲLを乍摘除した

庁では父(管ｉｌｉｊ(化ﾘｊｉと診llili:され，父()iil牝礎Ｉ,ii)|犬はｲﾄﾞ齢とともに攻i'#するＩｕｉ１ｉＩ１にあった．しかし４

外傷へのＭDCTの応用

歳10力Ｉ１ｌ１#‘感１，，１を契俶機に呼吸Ｉ|《|雌が｣iii強した

症例：１６歳女1Ｍ．ＩＩＬI部を蹴られ腹痛をｊｉ訴に夜ため１１}び気道'111`ﾉ;腱疾Aliの(iYI；が猛われ，父(櫛支|ﾊＩ猶(必センターを受診した．１１２(|jCTを施行した

鈍検廠を施行したところ，「１１%|咳(符に杵しい狭ところFig.4aのようなllljIl破裂が1ﾘIらかとなった

窄を認めた．胸問ljCT（Fig.1a）では気Wi;のiiii後が，保存的汁脈が捲り」し受傷後５１］ルビ過観察〃向からの}(i辺)１｢兇を,Ｍ１め，l1ilIl､ｆに斜め〃|(!'にI|的に||蛾|;進彩CTのi1Ll9l動脈'11で．従>|ﾐﾉMCT

IlilllのIIi位を認めた．ＭDCTから３次元'１|『簗したでは検,'1Ⅱｲ:|雌な脾動脈の仮Ivl：11i､脈瘤が３カ所に

I1ili像(31）ＣＴ)はそのiiitll)||が|ﾘlらかで，vir[ual(ljが変)|ソし，帆察することができなかった．全

認められた（Fig.4b)．ＭＤＣＴをもとにW【；簗された31)l1I1i像（Fig.5a）で1m極;lilll形にljE敵するｍｒ
兄が１１}られた（Fig.5b）ことで．引き続いて１１虹

身麻|Ｗ〈の女Ｗ|;ｋ鈍検代ではl1il様の形態的変＃ＩｊｌＭＭｉ影によりllWlIIi1ⅡlI輔のｿi鮒糠法を施↑皿化を認め，気竹;畦の色,ilM変化，A(符Ｗｉ膜の変普効を得た7)．

endoscopyの“cruisingeyeview'．ではﾇ(ｲﾔ分１１皮化がiiM祭できた(Fig.1ｂ)．iilii1iilllli像所1,Aから''１
冊|j気jlW)約５cⅢが変形を112って併し<狭窄して腹部腫瘍に対するMDCＴいることが判1リルたため(Fig.1ｃ)，］Z術では狭窄範|川|を切除し；《(御のl1IiWMをslidG(rach〔』01)IasIy
にて吻谷した3.4)．iilii後に施行した3DCTおよ

症例：８歳ﾘ)児．lilﾙ|<，１１１風11Ｌ食欲低|<を認め

び気/i＃;父鈍検行では吻合Hljに1ﾉﾐM|:形成などは認

ｌｉｌ１ｊｉⅡされｲi1iIf1lil易がliijGわれ､1111)ﾋﾞｌｌｕｉ院となった．

めず．１１１１１膜色ﾙﾘも艮恥fであった(Fig.2a,ｂ)．ま入ﾙﾋﾞⅡｻﾞの腹('1造影CTでは/il11llll逆部に(｢'i(fからた気繍;のｌＩＭＩＩ変形もjl111くなり女(↑1;分岐(|jが１１１〔祝できるようになった（Fig.2c)．

残(“ているＷ|{純はlMj｢にｌ１ｉｌ;脈されていた．

近けくを受診し盛1,1として治擁された．その後次第に「腿浮''''1と胸水が,'１１現，l1illl#に腹(ljl餌１Wを発く|こしたと港えられる｜ｉ人なI1ll1錫を認め，－(|ｊｌ匝暢は充実''１２%Ij分と鍵胞性部分が泥/［してい2８Vol１８Ｎ0.3,2002173

愚|アマ可

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Fig.１Trachealstenosisina5-year-oldgirl・

ａ:Athl･ee-dimensiollalCTimagc（31）imagG）（)fthetracheash(〕wsanarrowtracheallumen

withaveryuattenedovalshapG．
ｂ：Fiber()pticbronch〔)SCCI〕yul1dergeneralaneslhesia・Ｔｈｅｖｉｅｗｓ()fthelracheadem()nstraIethe（〕valshapewithawhitcscarvisibleab()vethestricturesite、ＴｈｉｓshapeisvelysimilartoUle
pictL11･eoblainedfI．omthe3D-CTbutlhescarlOrmaIionintheIracheaisnotidentiliedbyUleCT.．

ｃ：At5clllbelowtheab()vesitethereisstillaseveredelormity・Thecarinacannotbeseeninthisl)ictul･(､because()[transforma(i()nofLhetrachea．

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…鋼,ji繍繍

PＧ､伊Fig.２Afterthetrachealreconstructio、（sIidetracheoplasty)．

ａ：Theupperpartoftracheabecameroundaftcrrescctiono｢lhGstricturesiLe、１〕:TheHndingsfi･omliberopticbronchoscopy
visualizedaviewsimilar[ｏｑｌｅｖｉｅｗｓｅｅｎ

ｉｎＦｉｇｃ．
ｃ：Thelowerparto｢thetracheaisalsoround・
ThecarinaisnolidenMedontheprevious

imagebutinthisimageitisclearly
idenlified．

2９

１７４１｣水小児放Ｊ１]線学会桃,謎

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Fig.３Newbornbabywithacervicalmass・
ａ：Thevirtu【llimagcshowst11eailも【lui(11evelsinthemass．

ｂ：AxialCTscanoftheupperpartoIIhechesLThetl･acheaiscompressedan(lshiHedtoIhel-ighlsidG．

ａ~１

Fig.４１６－ｙｅａｒ－ｏｌｄｇｉｒｌｗｉｔｈｂｌｕｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌ
ｔｒａｕｍａ、

ａ：Axia1CTscan()[(heabd()ｍ(mvisualized2】］acerali()I1olthespleen、ThisisaTypell［］【lcerali()ｎａｃｃ()r(1inRrl(）ｌｈｅＪａｌ〕anese
Iraumalicinjuryclassillcatiol]、１)：ＴｈｉｓａｘｉａｌＣＴｉｓａｖｅｌｙｅａｒｌｙｐｈａｓｅｏｆan
el1hancGmenlMDCT()｢lhesl〕leｅｎ５ｄａｙｓ
ａｈ〔〕I･ａ(lmission・Whil(､alTowindicatesa

largel)s(､udoaneurysmillthespleen．

3０

V()Ｌ１８Ｎ0.3.2()()２１７５

点/ＩｉＩ １．曇ｿい ‘
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Fig.５

ａ:The3D-CTangiogramalsodemonstraledapictu1℃ｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｓ(瓢e、()ntheconven(ional
al1gi()granlshownil1Fig5b．
ｂ:Thisistheconven(i()nalangi()gram()IUlisl)atienl、Ｔｈ1℃GI)seudoan〔､lI1ysmsarescen．

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Fig.６Ｔｈｅｃｏｌ･onalMI)ＣＴｏｆａｎ８－ｙｅａｒｏｌｄ
ｂｏｙｗｉｔｈａｌａｒｇｅａ])domina］tL1mor・Ｔｈｅｈｕｇｅｔｕｍ()ｒ()ccupiesthel･iｇｈｌ
Ｓｉｄｅ（)Ｉａｂ(1()ｍＣｎａｎｄａ［ｕｍｏｒ［hrombosisisidcnliliedin［ｈｅｌＶＣ、
Thevcrlicalcxlen（ｏｌｔｈ(，Ｌｕ、()ｒｉｓ
ｃｌｃａｒｉｎｌｈ(ﾕｃ()ronfllview-3１

１７６１１ｲ角小児放Iﾄ1級学会i1ll誌

た．イ｢'i(Ｖ|Ⅶ11に充ＡＩﾆしたWilmslI'鵬の|〈M11

したが．なおその先端は横陥脱'二まで達してお111R・イル)|ﾉﾘＩＩｉｊ洲とＩＭＩと診l1li:‘化'剛(法を光付さり，イ｢ノル|ﾉﾘにわずかに笑,ＩＰＩしていた（Fig.7)．

せた（Fig.6)．’1本ウイルムス11'11鳩Regimen

化学Ｉ)i(法による抗腫揚効果は|U('/１１とぢえ．腫揚'ﾉﾐ''１２部分の殆どは腱ＩＭＩ；に変化した．またliWfili＃の分〈Ｉｉをllhi1lililliしてＦ術を施ｉｆすることとした．Iiliiliiiのi凹状lWrのＭＰＲＩｌｉ榊成l111i像から腫甥

脈分岐淵I；よI〕ｍＩ１１Ｉｌの下人11ｉｉｉ脈から(iﾉﾉ)|ﾉﾘに至りの|ｘ卜かlｲﾘへの進展状況が把llLi111I能であり，まその人Hlj分をI1il処していたＩｍ１斑LuはＩ１ｊｆし<縮小た１Ｍi;造形効Ⅱ&により、ルＩｉ錫の`)i《腱'１１１ﾉﾄﾞIi:’大1111l)l)-4Aで化学娠法を1〔)力月施行後．I1lm甥の充Ｌ１

Fig.７Thisisacorona1view(〕「ｌｈｅＭＩ)CTafterchemolherapy・Avenouslhroml)()sisisidentined
inｔｈｅｌＶＣａｎｄｔｈｅｔｏＩ〕l〕al･［o1lhcthronlbuslでache〔iinl(〕therightatriuln・ThisresultiI1(lica((xltheneedl()ｒａｃａｒ(1i()vascularsurgeonl()1)einv()Ivedwiththedelil1i【ivGreseclion．

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mad〔､aconventi()nalpre()l〕craliveangiogramunnccessary．

3２

V()1.18Ｎ０３，２()0２１７７
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Fig.９Anll-year()1〔Igirlwi[halOday bist()ｌｙｏｆａｂ〔1()minalpain、ＴｈｅａｘｉａｌｖｉｃｗｓｏｆｌｈｅＣＴ
idenline〔IthehugeabsccssinⅡle １()ｗｅｒａｌ)｡()ｍ(､I]、Ｔｈｃｃ()r()n(l1viewalsoidenIiHedlh〔、abscessinlh(､1()ｗｅｒＨｌｂ〔１０ｍｅｎ

符の変位などをIﾘ１１M《にIu鵬することができ，１m

卜jDflW制と】)jllLへのjill達経Ｉｌｈを`|｢前に蚊の''１に管撮影を符くことができた（Fig.8）手術は人

IWiくことが必腰であ(〕，またそれを詳細に|u梶［心lI1li｢に(il/)[il｣|)Ⅱ，／i'汗摘除・Ｉりく,IiiiIlllWilj分できることがＭｉ成功の鍵である．今lI1l1j:った摘除を施行した．｜〈人I1iii脈内および1｢ﾉｶﾞ|ﾉﾘのlllli

検Ii､lのなかで，Ｍ１)ＣＴを111いて気梼の''1↑造を癌塊は'|i検の結果すべて鵬痕化した線維組織でｲiViいた３ＤlIlli像は．父(管支鈍検1IiEとほぼ''1様のあ1)．いずれにもＩ職ﾙlIIIl世は1M１１めなかった．

所兄であり，(｢111な'i1i報がｉｌｌ[られたと瀞える．

腹痛に対するＭDCTの有用性
症例：１１Ⅱlii女りし夜ｌｌｌ１ｊＥ(忠センターを受,診したその上でさらにＭ１)ＣＴが(｢利であった点は．
気符と1,1iⅡⅢllllMl器ことに心・人Ⅲ脳とのUM係，Ａ（

楢:】ii変部の良さ、あるいは狭窄や変形のilitilllIを際，感'１ＭこびＩ１ｌｉ秘と紗lMrされた．その３１１後にI1iIMiにＩｌｕ梶できたことである．もちろん，女(綱；ﾄﾞ痢を苑ｿ,iiし>'&ﾙﾋﾞしたが，超↑Ｗ１Ｈ検ffrで山'[はの,Ｌｒｒや気柚:ＭｌｆＩ'|体の変形,あるいはAWll;Ⅲlillii

ｈ１ＭＩできず腸炎の諺Wrで経過i〔M察されていた．

の色,(Wや分泌物の性状など，｜ﾉﾘ鵬からの観察は

発1旗から1011後にCRI〕Ｉｌｉｌ己昇を,栂め，腹ﾙｶﾞがｌ１Ｙ１

従Ｉ<辿りに女ViW;文鈍検idfが必班であろう．また賃Ｗｉ;'|i)(化症など，１'１発呼吸|〈におけるＡＷｌ;の11M）
的iliM察は彼Ⅱ蝋を膠脳するまでもなくＩ１ｌ１ｉｌ蝋のＩＵＷ１ｌとIrえ．その点は女(枕;支鏡に,ij(らざるをi(卜ない．

強することから､'1科紹介となった．腹部CTでは下ｌＭＷｊに膿暢を認めた（Fig.9)．脇Ii（経過は典型的な山箙炎とは)IILなるが苑hWljlrI度からして穿｝し'''1山][炎による１１Ｉ糊形成と,諺llilrした．また以上から女(１１:病変の診断のmodalityを砦える''jIi｣ｆｉｊ１`でﾘＩ)jIj1IyliﾉＪｌＭｌＩｌ:iが検||｝され，｜|墜洲il・「畑場合。父(道),)i変の,沙lWrは藤ｌｌ１らの述べているよに対する治療法を進}1〈したことから診断がおく

うに，℃TversusB1-onchosc()l〕y”としていづれることとなった．Ｉ鵬１場検Ｈ１後，緊急手術で穿れかを選択するのではなく，お/KいにIWiい合う

孔したLMi:を切除しＩルナージをi｢った．

"t()g〔､I11erwi[h”とぎえるべきであろう8)．さら考案
小ﾘIl外『:}医がＦ術を行うＩ系にはi1iiに】>i変問ljのに術後,iIliIlliに関しては|i川''１に父(符文鏡でのlfllilI｝１
評ＩｌＩｉをけっておけば．経過iliM察はＭＤＣＴのみで允分であＩ），全冴l1i1i酔下の父(怖支鏡を避ける

3３

17811本小児放り1級学会$|胸ilj

ことができると1111われ．これもＭＤＣＴの利点

後は，必ずしもMRIを必喪としなくなった13)．

と考えられた．

すなわち芯状111i:，犬)lk1IilrlIl1i像が迫ﾉﾘ１１されたことで脈州1$榊造がよりI洲11に炎現され，また栄養1m

ＭＤＣＴは新ﾉliﾘ,Lを対離とした賜什においても．検代が(illJl:'１１１で施行できるﾉﾊiできわめてｆｊ￣.F11と考える．l10Fl1MIil(が多くIＩＭＤのはげしい新堆
肥で鮮lﾘ|なlIIIi像を((｝ようとすれば，従来法では管の'171定が１１能となったことによる．’'１験例の|H1の検ｉｌｉｉによる厄１１戊性は行めなかった．締駁したごとく，ＭＤＣＴであればALjﾘﾑを鉱ｌ１ｉ１ｉさせる

ように|〈人l1iiilI1fUj除を勝MKする必喫のある場合．
術111人I:心1111i技i1fのIIJ能ＩＪＩ;のW1111jrを含め，より
Ii､鰍Illな'１'i'１iMを1(lLるのにきわめて(｢川であった,
そのほか位''１iIlmhii，11,'『に山'[i炎のCTに関しＩしＩ験lﾀﾞＩｌを分析した紡1,1Lでは,IidiIf波検査がよりIIIi，IiM(ｉｔが多かった．しかしＩＭＬ甥形成性Ll('iii炎では

ｊ１１ＺＵｄのj1lWが必弧であった．しかしそのために11121吸＃l111illを拙いたり，１１〔体}}Ⅱ{にliiilるなど，艮時ことなく，検介は猟1l1flH1で終「し，その結果もCTがり()j変の広がりを診ll1rするのによりｲｱ用で『沙IMTに｜-分な'l1Ii像が↑(｝られた．ことに矢》lk111r，

あった．ｊｌｔ近山lii炎での１１洲ICTの(｢111性を強冠状断のlIlli際ﾙﾄﾞ簗はⅢ鮒の位ｌｒＩＭｉｌ係を１ﾘ]らかにし，またI1lli錫の1ｔ'〔的診ＩｌＩｒをかなり1ﾘ|確仁ijxうことができると思われた．その例としてl`|験胎児
診断例において，,ｌＭ２ｌｌＩｌ:後から忠児が涕泣する
ことで"骸(の流人による髄胞の,&(激な｣Ｗ人が起
こり，Ｍ１(杵な女(怖の１１;辺)i肌がi(卜られたことで調する論文が散兄され，以Iiiのように虫垂炎のある5)．'１１後２１１，次輔にﾇ(逆ll1）iﾋﾞﾘI1i状が,''１現

ff所1,,Lと11ⅢNlj超ｉｌｆ波Ⅲ｢兄で雄が認められる場したため．’'１１:ちに女Ｗｌ:|人111州|〈に１１１２吸柳:''1を行合，また11幽腔1ﾉﾘIM1甥が舵われその,１，齢lllを調べる

い，了i,liiも安令にﾉﾐ施できた．

ためには造}杉ＭＤＣＴを追加している．

外IjHにおけるＣＴの(1.1111''1は従>Ｍｑでも広く認められており９．'())、lIlliに'ﾉ瓠llM器１１１傷におけ診MilrにＣＴを蕊１１]すべきでない，という論調はきわめて少なくなったﾙ1.15)．しかし，、'1施識での小児のjEWI1l1x1,iiに対する,諺IIilTの流れは．！'唆(|j超1,f波検在を[irs[1in(､とし，11111部診察所見と
趣ilf波診ltIrに)贋をI認める場合，あるいはIiil液検

まとめる造形CTのＩ諺WrIVl1能はI(.｛iい、救命センターを抱

小ﾘﾑ疾jUkの,鯵lWrにＭ１)ＣＴが導入されたこと

える施,没では小児外Ijjにかかわらず多放例で頬で．）illlLfIH1に多くのlilillil1がi(｝られるようになり．

11綱に多くのI11i9lillを↑(ｌＬることが必喫不nJｸ<であことに剛ﾉk父(道l1l1瀬ﾙﾐ岨や外|鮒および趣性腹ﾘ,ｉｉる．その点，Ｍ１)CTはlM1ll､１１:ｌｌＩ１に棋激のl111il蝶''１１i報ではﾉk命に|A1するリスクは'１iﾓﾙ,|iされた．また検を得ることができそれに適した機器である．今蟹の巡述性から，jLlUJを鈍''iiiすることなく実施

11]とくにＭDCTがｲ1.111だったﾉ|､(は,I1i傷ﾙ１１の保存できるのも(１.IlIな点であく〕、IInl4jllおよび胸腔1ﾉﾘl`19治lji:後の安定1U1にlji1j1Lた締LlL仮IJMiI脈瘤

諸臓器の111'i慨もI11z吸迎肋の彩騨が少なく鮮｢ﾘ1でを１m櫛１１１$彩前に,諺lI1rすることができたことでああり，気梼F1iliiの111Ｍ:の選択やl11Ii切除iiitilJl1の決る．Ｉｌ又』|'MM)脈｝１Wは１Ｗ付IWmljiiiをifった'ﾉﾐ『'『臓器定にきわめて(llllであった．さらに|[11i像処理でlii傷例の15％に,栂められ11.12),その破裂が|腹得られる矢状llIrのI1IiW1はMRIにllU敵するlllj像を腔内人Wl11lilを'1{<とも,i･われている．小児に↑ｌＩＬることができ，MRI1iijl1の検if[に勝ると思わ

おいて１１父性lIi11脈Ｉｉｉｉの,診lI1i:はＩＭＩ;Iilll彩以ﾀﾄでは雌れた．」〕,1代多「''１多様のl1lli像ＩｉＭｉがｿﾐ脳IIJ能でし<，今ｌ１１１のようにＭ１)ＣＴの'１リリIll1i影でｌｌＷｉ１１Ｉ１

あるが，安坊に多激の検脈法をlllいることなく，できれば笈?〔11'ＭｉＩｉＩｆＩｉｉｌｊ断をllくった山ﾘ,1,の辿ﾙﾋﾞＩｌｌＨ検趣ﾘﾑの）)i態や)lR況にﾙﾋﾄじてよりｌｉＩｉい過Ｉｉ１１１を綿て廠に充分liillllできる、()(Ialitvである．

効率｢1ﾘに''三lilliなlili･；I(力州られるよう，検if法を小ﾘﾑ忠'''1ｌ１ｉｊ噺の,諺１１ﾘ｢にも従》'6からＣＴＩﾘﾐﾊﾟが
蕊11]されてきた．しかし従来ﾉﾘICTでは水､「断でのl1Jli像のみであり１１IILられるｌｉ１ｉＷ↓はlWrl十il9なた
め次のlIlIi像検在にIil樅:造'１１ｼﾞに代えてMRIを施行することが一般的となった．しかし｡vIDCT導入

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選択することがＩＩＭｊである．

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