2019. MAR. Vol.533

＜近年の主な自然災害と本法人における医療派遣＞

北海道胆振東部地震
2018 年９月６日
北海道胆振地方中東部を震源としたM6.7 の地震が発生。
★付属病院（日本 DMAT）★千葉北総病院（DMAT ロジスティックチーム）

月の北海道地震︒

9新潟中越地震

人、動物、環境それぞれの健康に責任を持つ関係者が分野を超えて協力関係を構築し、健康を推進していく必要

2004 年 10 月 23 日

性を述べています。

西日本豪雨

このことから、日本医科大学、日本獣医生命科学大学、阪神淡路大震災以来の最大震度７を記録し東日本大震災（東北地方太平洋沖地震）

た、M6.8、震源の深さ 13km の直下型地震。

看護専門学校、各医療機関が同じ法人の中にあり、同じ

2018 年７月３日〜８日

東京 DMAT 初の出動事例。

2011 年３月 11 日

★付属病院（東京 DMAT）

台風 7 号の接近や梅雨前線の停滞により、Health」をタイトルとしました。

M9.0、日本観測史上最大、最大震度７と大津波で西日本や東海地方の非常に広範囲で甚大な被害があった。首都圏においても天井崩落な長時間の記録的な大雨となった。

どの被害が発生。

★付属病院（JMAT）★付属病院（日本 DMAT、東京 DMAT 他）★多摩永山病院（日本 DMAT、東京 DMAT 他）

CONTENTS

2019 MAR. Vol.533★千葉北総病院（千葉県 DMAT）

熊本地震★日本獣医生命科学大学付属動物医療センター（石巻動物救護センターへ診療派遣）2016 年 4 月 14 日

02

特集：学校法人日本医科大学と災害支援

熊本県から大分県にかけて発生した M7.3 の14

定年退職を迎えて★付属病院（東京都医療救護班）

18

受賞・表彰

本震とその前後の一連の地震活動。

関東・東北豪雨による洪水災害★武蔵小杉病院（日本 DMAT）

2016 年９月９日〜 11 日

★千葉北総病院（DMAT ロジスティックチーム・

台風第 18 号及び台風から変わった低気圧に向千葉県看護協会災害支援ナース）

19

TOPICS

23

公示

録的な大雨となった。

25

規程★付属病院（日本 DMAT）

26

学位記授与、外国留学者、訃報27

募金・寄付状況

28

会議

かって南から湿った空気が流れ込んだ影響で、記鬼怒川堤防決壊に伴う洪水災害が発生。
★武蔵小杉病院（日本 DMAT）★多摩永山病院（東京 DMAT）★千葉北総病院（千葉県 DMAT）

その他の主な医療派遣等
派遣年月

派遣先

災害名等

所属（派遣チーム名）

2008 年 ５月

ミャンマー

サイクロン

付属病院（JICA）

2013 年 11 月

フィリピン

台風

付属病院（JICA）

2014 年 12 月

成田空港

アメリカン航空機乱気流事故

千葉北総病院（医療班）2015 年 ４月

ネパール

地震

付属病院（JICA）

2016 年 ５月

伊勢・志摩

サミット開催に伴う職員派遣

付属病院、千葉北総病院（医療班）2017 年

メキシコ地震

千葉北総病院（JICA）

多摩市唐木田

現場火災

多摩永山病院（東京 DMAT）

9月

2018 年 ７月

災害支援

ものを目指していることを象徴する言葉として、「One

学校法人日本医科大学と月の西日本豪雨︑

7特集

月の大阪北部地震︑今年度は日本列島の各地で豪雨や地震などのに関連していて一つである」という考え方を表しており、自然災害が発生しました︒

Health」は、「人、動物、環境（生態系）の健康は相互そして現在︑２０２０年の東京オリンピック・パラリンピック「One World, One Health」という言葉に由来する「One開催に向け︑テロ災害への備えは急務となっています︒

通常とは異なる医療活動が求められる災害時︒

School

今回は︑本法人における災害時の支援活動や︑Medical災害に備えた取組みについて紹介します︒

Nippon6

2019 年 3 月現在

2 ｜ One Health

特集 ｜ One Health ｜ 3

“挑戦” 災害現場で命をつなぐ
その年の世相を漢字一字で表す「今年の漢字」。2018 年は災害の脅威が各地をおそったことから『災』とされた。
1995 年に発生した阪神淡路大震災では、災害医療について多くの課題が浮き彫りとなった。この教訓を生かし、医療機関が各行政機関、消防、警察などと連携しながら救助活動と並行し、災害現場で医療を行う必要性の認識がされるようになった。
国内外の様々な災害現場で医療支援活動を行ってきた日本医科大学は、災害医療・医学の中心的な役割を担って関東・東北豪雨（茨城県常総市 鬼怒川堤防決壊箇所）多目的医療支援車いる。

災害医療をリードするエキスパートを輩出

救急医療と災害医療

国内外の様々な災害現場に出動

オリンピックに向けた災害訓練「災害医療が難しいのは、一つとして同じ災害はないというと救急医療と災害医療はどちらも “ 急に発生した傷病者への医2004 年全国に先駆けて東京都に東京 DMAT（災害派遣医療2020 年東京オリンピック・パラリンピックでは、付属病院はころです。様々な状況下で、臨機応変に対応する必要があります」

療 ” である。しかし、災害医療においては、傷病者による医療チーム：Disaster Medical Assistance Team）が発足し、本学付選手及び関係者を受け入れる『オリンピック病院』として選定と救急医学分野の横田裕行大学院教授は語る。

需要の高まりに対して、投入できる医薬品・医療機材・マンパワー

属病院は指定病院の一つとなった。DMAT は、医師・看護師・されている。世界の注目が集まる中、多数の人々が訪れる病院

日本は、外国に比べて地震・台風・洪水・火山噴火などの自などの医療資源の供給が限られ、需要と供給のバランスが極端業務調整員で構成され、大規模災害や多傷病者が発生した現場はテロ攻撃のソフトターゲット（テロの標的になりやすい警備然災害が発生しやすい国土である。また、近年世界的に多発すに崩れてしまう。
「災害医療では、限られた医療資源を有効に使で早急に対応できる機動性を持った専門的な医療チームである。

が手薄な民間施設）になりやすい。「警察などの関係機関とも連るテロも広い意味で災害といわれている。「突発的に起きた事象

い一人でも多くの傷病者の命を救うことが求められます。救急

同年に発生した新潟中越地震の際には、付属病院から DMAT 隊携し、病院全体を挙げてテロ災害を想定した訓練も重要になりに対し、最善の医療を行うには、学問体系としてきっちりと標医療の延長線上にあると考えますが、医療の質は全く異なりまが出動し、現地で医療活動を行った。翌年には、厚生労働省によっます。医療機関が直接被害を受けるケースや本学 DMAT が出場準化して、基礎知識を学ぶ必要があります。当分野は、前任のす。現場で活動するには、出来るだけ多くの情報を集め、状況て日本 DMAT が発足し、現在では都道府県ごとの DMAT やそのした 2008 年の秋葉原無差別殺傷事件のように、現場が危険な山本保博名誉教授（学校法人日本医科大学評議員）が災害医療ごとに素早い判断が下せることが大切になります」。

他様々な医療派遣チームが配備されている（図 1）。また、首都ケースでは対応方法も変わってきます。この事件を教訓に、トを専門としており、阪神淡路大震災より前から災害医学に力を直下型地震が起きた際には、付属病院が東北地方の DMAT 参集

リアージの基準を自然災害とテロ災害に分けて見直す議論も学入れてきた本邦におけるパイオニアです。また、本学で学んだ拠点病院となっている。東北道を使う DMAT は付属病院を拠点会などで行われてきました」。

先生方が中心となり、現在我が国の災害医療分野で行政や学会とし活動を行うことになるという。

をリードしています」。

「国内の災害に対しては DMAT などの医療チームメンバーとして、国外においては JICA（国際協力機構）の隊員として多くのスタッフが活動を行っています。
『挑戦』を合言葉に、医療スタッフ全員が傷病者の救命のために全力を尽くしています」。

災害医療を支える ALL 日本医大
「我々が災害現場で活動ができるのは、留守番として病院で日常の医療を維持してくれる医療スタッフがいるからだと常々感じています。本学教職員の皆さんのご理解とご協力のもと、我々の災害医療活動が担保されているのです。ALL 日本医大の力強さを感じています」。

（図 1）主な医療派遣チーム

医療派遣チーム

母体

主な活動時期や特徴

東京 DMAT

東京都

急性期

日本 DMAT

厚生労働省

急性期

道府県 DMAT

各道府県

急性期

救急医学分野 大学院教授

JMAT

日本医師会

亜急性期（DMAT から役割を引き継ぐ）

横田 裕行

AMAT

全日本病院協会

急性期〜亜急性期

DPAD

厚生労働省

災害派遣精神医療チーム

IMAT

警視庁

事件現場医療派遣チーム

日本医科大学
大学院医学研究科

4 ｜ One Health ｜特集

特集 ｜ One Health ｜ 5東京都災害対策本部

他県等（被災地外）

本部長：区市町村長

地域災害医療コーディネーター

本部各局

消防方面本部・消防署

自衛隊

東京消防庁

方面本部・警察署

その他各局

警視庁

区市町村災害医療コーディネーター

都立・公社病院

布施 明

東京都災害医療コーディネーター

病院経営本部

福祉保健局

顔が見える関係で連携を強化

その他各省庁

二次保健医療圏
医療対策拠点防衛省

副本部長：副知事、警視総監、消防総監
本 部 員：局長、危機管理監

区市町村
災害対策本部

保健衛生主管部課（医療救護活動拠点）

日本医科大学 救急医学 教授

内閣府

本部長：知事

厚生労働省

コミュニケーションでつなぐ
防災の輪

政 府
（緊急災害対策本部等）

災害拠点病院

訓練から見つかる課題
東京指定病院
DMAT

その他
協定締結団体題は、大きく分けて３つあるという。

「付属病院は、災害拠点病院の中でも区中央部の『地域災害拠献血供給事業団中央区、港区、台東区）の災害拠点病院に指定されている（図２）。

東京都薬剤師会

れば有事の際、各所の動きが機能しません」。区中央部特有の課

東京都歯科医師会

題を確認・共有することは重要です。様々な想定をしていなけ療圏除く）に分けられ、付属病院は区中央部（文京区、千代田区、東京都医師会整備されてきた。東京都は 12 の二次保健医療圏（島しょ保健医

日本赤十字社東京都支部がある。
「平時の訓練によって、災害拠点病院や基礎自治体で課災害医療支援病院

成８年５月 10 日健政発第 451 号健康政策局長通知）を発令し災害拠点連携病院

地訓練』と地図を用いたロールプレイング方式の『図上訓練』

地区薬剤師会が『災害時における初期救急医療体制の充実強化について』（平指定公共機関、指定地方公共機関等関係機関
地区歯科医師会

訓練は、実際に体を動かし避難や災害医療活動などを行う『実地区医師会

災害拠点病院は、阪神淡路大震災の時の教訓から厚生労働省

区中央部は、オフィス街が多く昼夜の人口に大きな差がある。

を担っています。平時は、災害拠点病院や基礎自治体と共同訓

日中に発災した場合、多くの帰宅困難者が発生するが、自治体練や連携会議を行い、ルールや供覧できる資料を作成していまや各事業所での受け入れ体制・食料・水などには限りがある。「都す。普段から “ 顔が見える関係 ” を築くことが大切ですね」との条例では発災後 72 時間は救命救急活動が優先されますが、帰救急医学の布施明教授は語る。

宅困難者が道にあふれた場合、活動に支障をきたします。帰宅困難者を溢れさせないための施策など、更なる検討が必要です」。
また、夜間の場合は、交通機関がマヒした際、医療従事者が医療機関に駆け付けられない可能性もある。そのため発災時間を昼夜分けたシミュレーションが必要になる。

東京 DMAT連携隊（図３）発災直後から急性期までの連携体制（出典：東京都福祉保健局「災害時医療救護活動ガイドライン」）

災害医療マネジメントのスペシャリスト

中央官庁が集中しているエリアに対し、どの様に医療を配備するか検討が必要。

IMAT（事件現場医療派遣チーム：Incident Medical Assistance

医療時に重要な業務を行う『災害医療コーディネーター』といTeam）とは、ハイジャックや凶器を使用した人質立てこもり事う制度を策定した（図３）。

件に際し、被害者・容疑者・警察官などが負傷する恐れがある①東京都災害医療コーディネーター

高層ビルにおいては、エレベーターの作動状況が大きく影響を及ぼす。エレベーター内の閉じ込めや傷病人搬送、高齢者の生活など様々な問題が切迫した課題としてあがる。
区中央部
区東北部

区西北部

３名

場合、警察からの要請で出場する医療チームである。2012 年に全国で初めて本学付属病院が警視庁と協定を結んだ。これによ②地域災害医療コーディネーター

り警視庁と医療機関の情報共有が可能になり、事件発生時の救二次保健医療圏の 12 エリア

12 名

命率の向上が図れると同時に、派遣された医療チームの安全面③区市町村災害医療コーディネーターの確保に繋がった。また、全国で２例目の IMAT 協定は、千葉

区市町村ごと③高層ビル、地下街が多い

日本初！IMAT 協定締結

東日本大震災以降、東京都は大きく防災計画を見直し、災害

東京都災害対策本部②中央官庁の集中

北多摩北部

DMAT 隊員

DMAT 隊員

中央部の災害拠点病院を取りまとめ、有機的に機能させる役割（図２）二次保健医療圏（島しょ保健医療圏除く）

現場指揮

DMAT 隊員①昼夜人口の差点中核病院』となっています。災害時には、指揮本部として区被災現場（東京 DMAT）

１〜複数名

北総病院と千葉県警が 2016 年に結んだものである。

布施教授はこの『地域災害医療コーディネーター』に任命さ「現在、首相官邸のホームページにおいて、国際組織犯罪等・れている。
「私の役割は、東京都災害医療コーディネーターとの国際テロ対策推進本部による『2020 年東京オリンピック競技大連絡調整はもちろんのこと、災害時に二次保健医療圏内の医療会・東京パラリンピック競技大会等を見据えたテロ対策推進要情報を集約・一元化し、医療資源の配分、収容先医療機関の確綱』の中で、IMAT の協定締結医療機関の拡大及び合同訓練の推保等の医療救護活動等を調整することです。平時から地域の災進が掲げられています。このように IMAT が全国的に広がりを害医療連携に対する医学的な助言や関係機関との連携体制構築見せています」。

を行っています」。

北多摩西部

日本医大同窓生による全国ネットワーク

奥多摩町
青梅市清瀬市
瑞穂町
東村山市
羽村市
東久留米市
武蔵村山市 東大和市

日の出町
檜原村

八王子市

「災害時は人との繋がりがなければ、どんなに最新の機器やシ足立区
北区

ステムがあっても役に立ちません。平時から “ 顔が見える関係 ”

練馬区

葛飾区
荒川区
豊島区
文京区
墨田区
武蔵野市
昭島市 立川市 国分寺市
台東区
杉並区 中野区 新宿区
小金井市
江戸川区
三鷹市
千代田区
国立市
渋谷区
府中市
中央区 江東区
日野市
調布市
港区
世田谷区
狛江市
目黒区
多摩市 稲城市

福生市

あきる野市

板橋区

小平市

西東京市

西多摩をどれだけ築けているかで、災害時の対応力も変わってきます。
本学同窓会の先生方のネットワーク・絆の強さは災害医療において、大変心強いものです。今後も同窓の先生方や地域の医療機関の方々との交流を大切にし、万が一に備えた準備を進めてまいります」
。

品川区
町田市

北多摩南部

区東部
大田区

南多摩

東京都主催災害図上訓練

区西南部

6 ｜ One Health ｜特集

区南部

特集 ｜ One Health ｜ 7

西日本豪雨災害

医療支援活動レポート

2018 年 7 月多くの犠牲者を出した西日本豪雨。被災地を支援するため、付属病院から JMAT（日本医師会
災害医療チーム：Japan Medical Association Team）が出動し医療支援活動に従事しました。

日本医科大学付属病院 JMAT
医師

横田 裕行（高度救命救急センター

医師

増野 智彦（高度救命救急センター

看護師

嶋田 一光（看護部）部長）
医局長）

メンバー
業務調整員
期間

経緯

日本医科大学付属病院
高度救命救急センター

長原 新太郎（薬剤部）

医療資源、マンパワーの中で、最大限に効果を波に近い被害も見てとれました。

生むために、その都度最適な行動をとります。

活動期間は亜急性期であったため、豪雨その助けが必要な人たちのところに行き、自分たものに対する救護ではなく、復旧作業に伴う外ちに何ができるのかを考え行動する災害現場は、傷、破傷風予防の注射、熱中症、皮膚炎、結膜医療の原点に近いと感じます。東日本大震災や炎などでした。今回はあまり見慣れないタイプ

熊本地震の際は、学生や研修医も連れて行きまの皮膚炎を訴える患者さんが数名おり、当初原した。

因がわかりませんでした。次第に現場からの情

我々が災害現場に行くのは、医療活動以外に、

7 月 7 日岡山県地域災害医療本部が立ち上がり同日、倉敷市保健所内に倉敷地域災害保健復興連絡会議（Kurashiki

増野 智彦

よる感染症予防のために散布された消石灰が原す。被災者は孤立を感じやすいです。そんな時に、因であると分かりました。舞い上がった消石灰

我々が医療を届けることで “ 一人ではないよ ” とが皮膚に付着し、汗で化学反応を起こしたのでメッセージを伝えることが重要ですね。

７月 16 日Day2

７月 17 日Day3

７月 18 日集合
付属病院出発
9：00
10：45

KuraDRO で全体ミーティング
救護所で活動開始

9：00
10：55

パーティションと机の配備が可能となり、患者のプライバシーに配慮した診療環境が整った。
患者の症状に関して、皮膚炎や結膜炎が多くなってきた。これ
らは水害後、消毒目的のために散布された消石灰の影響が疑われた。

KuraDRO 到着

KuraDRO で全体ミーティング

14：40

発災から 10 日目。前日 15 日から水道・電気は復旧していたが、真備地区の一部では断水が継続していた。また、施設内のエアコン機能は十分ではなく、きわめて暑い状況。医療の対象は、被災者及び支援ボランティア。
先遣隊である東京医科大学八王子医療センター JMAT から、引継ぎの申し送りを受ける。
■活動内容 --------------------------

救護所撤収
KuraDRO で全体ミーティング

8 ｜ One Health ｜特集

18：00

救護所撤収
KuraDRO で全体ミーティング

チーム内の調整役として普段の業務から継続し身、広島県出身ということもあり看護師として何て心掛けました。

か力になりたいという思いがありました。今回救護所を設置しても自分から受診しない被災

JMAT として活動する機会をいただき、微力なが者もいるため、周りを見渡しながら症状（咳こみ・ら被災者のために携われたことは大変うれしく足のむくみなど）が見られる人には、積極的に思います。

声掛けを行いました。
災害現場では、自分にできることを無理しない範囲で行うことが重要です。普段の業務から日本医科大学付属病院

生環境の確認、チームメンバーの体調管理など知識と技術を 100％発揮できるよう心掛けるこ

看護部を行いました。特に医師は、その使命感から無とが大切ですね。

嶋田 一光

理をしてしまう可能性があるため、気を配ること今回が初めての災害派遣となりました。私は専門性を発揮することで少しでもお役に立てて業務調整員として、紙カルテの管理、車の運転、良かったです。復興に向けた亜急性期であった

第 3 班 帝京大学 JMAT 到着

会計、諸手続きなど、他のメンバーが集中してため、慢性疾患に関する薬の相談が多いように医師から活動期間の疾患内容やその動向、看護師から施設内の衛生状況、導線やプライバシーの保護・設備について、業務調整員から記録などについて申し送りを行う。

活動できるようサポート業務を行いました。日中感じました。

15：22

すべての引継ぎ完了後、KuraDRO に報告し医療支援
活動終了

21：00

付属病院到着患者のプライバシー確保が困難であるため、急遽ブルーシートで救護所を仕切り対応した。患者は、家財の片づけによる擦過傷や連日の暑さによる熱中症、湿疹など皮膚疾患が多数であった。

は大切です。グループダイナミックスを考慮した

災者・地域の保健師とのコミュニケーション、衛救護所で活動開始
午前中は JMAT 京都チームと共同診療のため情報共有を行った。
昨日に引き続き、皮膚炎、結膜炎患者が受診。

元々 DMAT で事故現場での活動経験はありましたが、災害派遣は初めての経験でした。私自

私は看護師という立場から、医師の補助、被救護所で活動開始■状況 --------------------------------

18：22

救急医の得意とするところです。限られた情報、区は、局所的ではありますが東日本大震災の津被災者へ安心感を与えることも目的にしていま

本部統括責任者、災害医療コー
ディネーターから、倉敷市真備町にある真備総合公園体育館にて仮設救護所での医療活動の指示を受ける。

15：36

つとして同じ災害はありません。今回の真備地

報収集・環境要因から推測したところ、洪水に現地に向けて出発。東京駅から新幹線に乗り、姫路駅（兵庫県）で下車。医師会が用意したレンタカーで倉敷市内の災害対策本部（KuraDRO）に向かう。

13：50ごとに判断することが大切になります。これは医局長・講師派遣要請。13 日から順次 JMAT 各隊の派遣が決定する。日本医師会から付属病院に 16 日〜 18 日における派遣依頼。

6：30
7：12す。この様に災害医療では、情報を集めて状況

7 月 16 日〜 18 日（３日間）

Disaster Recovery Organization：以下、KuraDRO）が本部として設置される。９日岡山医師会から日本医師会に JMAT

Day1

私は東日本大震災をはじめ鬼怒川洪水災害など、多くの災害現場で活動してきましたが、一は電話で本部と情報交換を行い、結果をチーム内で共有できるように努めました。

災害医療支援活動では、被災者の直接的なケアだけではなく、チームが円滑に活動するため業務調整員は医師・看護師以外のメディカルの業務調整員という役割の大切さを再認識しまスタッフや事務員など様々な職種が務めます。

した。平時においても、緊急時に使用可能な薬

今回は横田先生から薬剤師を指名していただきの種類やストックなどを把握し、万一の時に備日本医科大学付属病院ました。これはとても嬉しかったです。医師やえてしっかり準備しておく必要があると感じまし薬剤部

被災者から薬の相談を受けることもあり、薬剤た。

長原 新太郎師として医薬品の管理や医薬品情報についての特集 ｜ One Health ｜ 9

爆発物使用テロ対処合同訓練
署長に訓練の開始を報告 !!

２月 26 日（火）、日本医科大学付属病院と、警視庁駒込警察署が合同で「爆発物使用テロ対処合同訓練」を行いました。

痛い…

③トリアー
ジ・
負傷者救出訓練

この訓練は、爆発物使用テロ容疑事案発生を想定した関係機関との合同での立ち上がり、トリアージ、負傷者救護、不審物

患者待合室では、犯人が投げた爆に対する初動措置等の訓練を通じ、実践的な対処能力の向上を弾が爆発しました。負傷者多数のため当院だけでの治療は限界があり、図ることを目的としています。

事務職員が東京消防庁に対し、他院訓練には、本学職員、駒込警察署員をはじめとする警視庁関への患者搬送を依頼します。

係者のほか、東京消防庁本郷消防署の救急隊員など合計約 40

現場には規制線が設定され、駒込名が参加。テレビ局による取材があり、複数のニュースで報道警察署員によって爆発現場の安全確されるなど、メディアの関心の高さも伺えました。

認が実施されました。
安全確保が確認されると病院職員の立ち入りが許可され、トリアージテロ発生 !!

が開始されました。また、歩ける負①立ち上がり訓練

傷者は警察官により誘導されました。
た。

日本医科大学付属病院の職員が、待合室ソファーに不審な男を発見。警備室に連絡するとともうるさい
ほっとけ！

大丈夫ですか？

110 番通報！

警察を呼んだな⁉

より現実に即した訓練を行うため特殊メイク（ムラージュ）を施しましたに、「大丈夫ですか」と声をかけたところ、男が騒ぎ出し、通報で詳しくはP.13 へ駆け付けた警備員は警察に通報。
男は激高し、「これが何か分かるか、爆弾だ」と言いながら、手製不発爆弾の処理爆発！

爆弾を待合室内に投げつけまし④爆発物対処訓練

た。

機動隊爆発物処理班によって、不発

犯人逃走！

②犯人制圧訓練

階段

パトカーが到着 !!

爆弾を処理する手順が確認されました。
過去には動かしただけで爆発する仕掛けによって犠牲者が出たことがあり、警察官が直接触れることなく処理できソファーるよう対策が進められたとの説明がありました。

ＥＶ

受付

柱

負傷者
①立ち上がり訓練
搬送③トリアージ・
負傷者救出訓練

見学者が見守る中、様々な装備が登場し、爆発物は安全に処理されました。

高度救命救急センター
救急・総合診療センター
安武副院長と倉田署長の挨拶があ柱り、最後に全員で集合写真を撮って終了しました。

爆弾を投げた犯人は、正面出入口の方へ逃走。
110 番通報により駆け付けた警察官が、逃げて②犯人制圧訓練
確保 !!

④爆発物対処訓練

くる犯人と出くわします。

重な機会となりました。

り回します。警察官は通行人の避難誘導を行い、今後も日本医科大学付属病院は各大盾や刺又などの装備を活用し、被疑者を制圧、した。

10 ｜ One Health ｜特集

ピックに向けたテロ対策の必要性が叫ばれる中、今回の合同訓練は貴犯人はさらに爆弾を投げるも不発。武器を振検挙実施し、銃刀法違反容疑で現行犯逮捕しま2020 年のオリンピック、パラリン

柱関係機関と協力し、安全対策に取り組んでいきます。
特集 ｜ One Health ｜ 11有事の際、患者の身体、心、環境などをトータルにケアできる存在として、看護師

日 本 医 科 大 学 看 護 専 門 学 校担当教員に求められる役割は多岐に渡っています。日本医科大学看護専門学校では、災害時においても自ら考え行動できる看護師を育成するため、30 時間の講義と演習から成る「災害看護」の授業を行っています。

災害看護「将来どの科に配属になるかに関わらず、看護学生のうちに災害看護演習を体験する看護の統合と実践のは非常に意味があること」と、授業担当者の一人である内海清乃講師は話します。
この演習で様々な気付き・学びを得た学生たちが今後の付属４病院の看護を支えていくことを、大変頼もしく感じました。

①全体説明

②演習準備

③演習実施

医療者役

Ҕၲᎍࢫ

話し合いを行い、どんな役割

傷病者役ᚇ‫ݑ‬ᎍࢫ

「傷病者カード」が配布され、定して行い、建物内にいる傷病者を救護し、が必要かを考え、分担を決定します。また、 疾患・演技の確認をします。また、教室に救護所まで運びます。

救護所のレイアウトを検討し、物品の確認移動し、「ムラージュ」と呼ばれる特殊メ演習を行う２年生は、約 80 人。３グルーや配置を行います。２回目、３回目になるイクを施します。

プに分かれて３回行われ、各グループが「傷と、前回の課題点を踏まえて各グループが傷病者役

工夫を凝らす様子が見られました。

り、救出を待ちます。教室内病者役」、看護師・救急隊などの「医療者役」、氏原 公予

④振り返り

Ҕၲᎍࢫ

今回の演習は、「地震災害の発生」を想

内海 清乃

校舎内に散らば医療者役 傷 病 者 を 救 出し、トリアージ。救護所に搬第三者としての「観察者役」の３つ全てをでは、なかなか発見されず、 送します。

体験します。

心細い思いをすることも。

観察者役 実 施 中 の 様 子
や、医療者・傷病者双方の状い、 代 表 者 が 発 表 し ま し た。 観

１回終わるごとに振り返りを行

況について観察します。

察 者 は、 災 害 医 療 の 基 本 で あ る
CSCA の視点に立ち、「指揮・調整」「安全」「コミュニケーション」「アセスメント」の項目を分担して、ᚇ‫ݑ‬ᎍࢫ

評価・発表しました。
ͻ၏ᎍࢫҔၲᎍࢫ

課題となった点は次の回のメンᚇ‫ݑ‬ᎍࢫ

バーが話し合いながら改善し、一観察者役

評価項目ごとにグループ分けを行い、評価の視点について教員からオリ
３回目には、マスコミ役や救急隊役も登場します

ムラー
詳しく ジュについは P.1て3へ

災害時は、傷病者の数によっては通常のストレッチャーが不足したり、確保できない場合もあります。演習
実際の現場では、傷病者や患者の状態に適した方法を短時間で判断し、適切に搬送することが求められます。

担架

高さを揃えよう搬送時は足の方向に「毛布」や「シーツ」の上に患者を乗せて運びます。意識のない患者をとりあえず運んだり、危険な場所から離れた所に移す時に役立ちます。

取り残される傷病者が出ないよう、フロアごとに重傷者の情報を共有する工夫

ムラージュは、災害医療専門商社であるノルメカエイシアのスタッフが担当。
「打撲痕」
「切創」
「顔面蒼白」など、患者役の学生が持つカードに書かれた内容に応じて手際よく特殊メイクが施されていきます。

ムラージュ
た標本を指した。現代では、災害医療の訓練などで使用される外傷などを模造したダミー人形や、傷病者役の身体に特殊メイクで模造頭を上に。
ゆっくりね〜

された外傷・血液なども総じてムラージュと呼ぶ。特にトリアージの訓練では、より現実に即した訓練を行うために役立っている。
下地を厚く塗ります

厚く塗った下地に切込みを入れて切創を表現

背中、痛くない！

メイク道具

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アップしていく姿が見られました。

「ムラージュ」とは、もとは「型による成形」という意味のフランス語。かつては医学教育のため患部を模して作っエアーストレッチャー ®
看護師が一人で患者を搬送することを目的に開発された簡易担架。底の樹脂シートとプラスチック板が背部を保護します。

持ち上げる時は声を掛けてからお互いが見て分かるように工夫学的に観察し、二次トリアージと応急処 救護所の配置を工夫置を行います。

療者役の準備段階から始まります。

毛布・シーツ等日の演習の中で学生たちがパワー救護所では、傷病者を生理学的・解剖 搬送距離が短くなるようエンテーションを受けます。観察・評価は医の中では、自力では移動できない傷病者の搬送に用いられる器具について紹介され、使い方を練習しました。

搬送の練習

誰がどこを担当するか、色を付けて打撲傷を表現

血糊で出血を表現

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