保険庁から認可が下りないなど、苦労を在宅診療のみを行う予定でした。しかし、子カルテとＸ線撮影装置、０・４Ｔのオーたのです。当時は、日立メディコ製の電在の地がようやく見つかり、移転に至っ

ライスＣＴ「 ECLOS（同）」を導入して、精 力 的に質の高い画 像 診 断に取り 組ん

プンＭＲＩ「 APERTO Inspire（現・富士フイルムヘルスケア）」と４列マルチスクリニックは現在の５分の１ないし６分――現在の診療現況についてお聞かせくでいました。

月です。当時の点滴室、ＣＴ検査室、そして私を含めスださい。

名が勤務しています。外現在、私と非常勤医１名を含め、スタッ

開業当時から、脳神経系疾患から派生

フは全員で約する認知症やパーキンソン病に対する治

ま た、現 在 は 脳 神 経 外 科 だ け で な く、についてお聞かせください。

――その後の、現在の地への移転の経緯

タッフは総数５名による開業でした。の１程度の広さしかなく、診察室、待合室、

述のとおり２００１年

クリニックを正式に開業したのは、前重ねました。

当時は「在宅診療」の概念がなく、社会CO

くどうちあき脳神経外科クリニック
院長

工藤千秋 氏に聞く――くどうちあき脳神経外科クリニックの沿革からお聞かせください。
月ですが、当時は現在の場所ではな

当クリニックが開業したのは、２００１
年
く、また、もっと小さなクリニックでした。
開業を志した理由には大きく２つあり療にも取り組んできましたし、また、私名に及ぶこともあります。に加えて往診が１日

来 患 者 数 は １ 日 １２ ０ １~ ３０名、それ～ 名、多い日は療に当たりたいと考えたからです。開業た患者さんのその後の動向を把握し、診が手術した患者さん、そしてそのご家族一方、多様な医療に対応するには、様々専門医資格も取得していることから、患経外科の他、認知症、心療内科に関する４科を標榜科目としています。私は脳神る東京労災病院に勤務しており、脳神経な疾病に対して、総合的な診療を行わな神経内科、心療内科、そして整形外科のければなりません。そのために開業の頃者さんの傾向としては、高齢者は認知症、も含めた診療を実施してきました。

きず、忸怩たる思いがありました。２つどうなってしまったのかを知ることがで東洋医学や漢方、アロマテラピーなど五から、最新の先端医学・薬学はもちろん、が、手術後に退院した患者さんがその後、目は、私が英国留学で学んだパーキンソ療を行ってきましたが、人間を総合的に年齢を問わず頭痛の患者さんが多いです認められていないことで臨床現場では使診察・診療するためには、正確に診断す若い方はうつ病やメンタルケア、そしてえないなど、勤務医時代の積み重なった感に働きかけるあらゆる手法を用いて診不満から、開業医として総合病院と伍する技術が必要となります。単なる医師のの理由である、私が手術した患者「勘」 だ け で は ＥＢＭ（ Evidence-Based）には敵わないということです。
Medicine
正確な診断を下すためには、高性能な第をケアしたいという思いから、開業の地

画 像 診 断 装 置、 す な わ ち Ｍ Ｒ Ｉ、 Ｃ Ｔ、――開業したころの様子について、詳し然でした。

す。 た だ、 開 業 当 時 は スペー ス も 狭 く、

Ｘ線撮影装置が必要であることは自明で年に、より広いスペースを確保できる現そこで物件を探し続けた結果、２００７

特にＭＲＩを導入するのは不可能でした。

４月１日から手術した患者さんに対する

当初、２００１年３月末に前職を退き、くお聞かせください。

さんのその後、そして患者さんのご家族が前勤務地に近いこの場所になるのは必る診療を展開しようと考えたことです。

ン病に対する外科治療の技術が日本では外 科医として手術を多 数 執刀しました

前は、当院から車で分ほどの場所にあました。１つ目は、勤務医として治療し09外来に加え在宅診療も実施し、子供から高齢者までの幅広い年代の患者とその家族をケアする医療への信頼は厚い。

同クリニックの診療の現況とCT 更新の経緯及び同装置の有用性について、工藤院長と髙橋技師長に話を聞いた。

本年 1月にはAIを活用した高機能 64 列 CTに更新。患者及びスタッフの負担軽減を図りつつ一層の診断の質向上を実現。

従来の４列ＣＴ「 ECLOS」も、たいへん有用な装置でしたが、やはり 年以上そのポイントをお聞かせください。

――２０２２年にＣＴを更新した経緯と幅広い領域の疾患に対応しています。

外 傷の 患 者 さん も 多 く 来 院 さ れてお り、ら、整形外科も標榜しています。そのため、する疾病を診療するようになったことか患者さん側の要望もあって整形外科に関疾患の患者さんが加わっています。また、ね。そこにパーキンソン病などの特殊な同クリニックは、2007年の現在地への移転を機に、MRI、CT 等の導入等、画像診断に注力してきているが、経過したことによる老朽化や、時代のニーズに合わない点が出てきたことは事実です。４列ＣＴは撮影時間が長く、ご高齢者さんなどは長時間息止めをすることがの方や子供の患者さん、特に認知症の患難しく、常々、撮影時間をできるだけ短くしたいと望んでいました。
また、当クリニックはコロナ後遺症外来を開設していますが、同外来を訪れる
患 者 さん も 呼 吸 が 辛い症 状の 方 が 多 く、た だ、 被 ば く 線 量 の 低 減 や コ ス ト パ

やはり検査時間の短縮が課題でした。

医 療 2022年9月号 （ 8 ）新（ 9 ） 新 医 療 2022年9月号

東京都

くどうちあき脳神経外科クリニック
2 0 2 21510STORY
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V

2022 年 1 月から稼働を開始した 64 列 CT「Supria Optica（富士フイルムヘルスケア）」。
AI 技術を活用したI PVによる高画質化・低被ばく化を実現すると共にワークフローの効率化、省スペース等のコストパフォーマンスの良さを併せ持つ高性能 CT である。

10

地域の医療の“水先案内人” を全うすべく画像診断の質向上を強く求めた医師は、厳選の結果AI技術を活用した64列CTを選択
工藤千秋（くどう・ちあき）氏

15

2001年開業の、
くどうちあき脳神経外科クリニックは、脳神経外科を中心に地域に寄り添う医療を展開している。
1985 年国立島根医科大学（現 : 国立大学法人 島根大学医学部医学科）卒。鹿児島市立病院で脳神経外科医として救急医療に携わる。1993 年英国バーミンガム大学脳神経外科に留学。パーキンソン病に対する外科治療を学んだ後、1989 年労働福祉事業団（現：独立行政法人 労働者健康安全機構）東京労災病院 脳神
経外科勤務。同科副部長を歴任。2001 年 11 月、「くどうちあき脳神経外科クリニック」を開設、現在に至る。

112050111収題
まにる
クならではの限られたスペースにの問した、がＣ、Ｔ
ＣでＴでく、
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あありりまましいると伺っています。

――被ばく線量の低減化もご評価されて貢献にし貢てい言とでき。ます。
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これと、が診で療きの、診療向の上質にのの加他にフォーマンスの良さにえ、当クリニッと件うを要並件べるＣＴの収いまうる要といをと並、べる列と、列導Ｃ入Ｔが導難入
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フルイスルケムアヘ）
ルアが）」きました。特に小児の患者さんのご両親

く線量を気にする患者さんが多くなって２０１１年の東日本大震災以降、被ば被ス評
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な――性能への評価について、詳しくお聞
ＭＲＩは脳神経系、脊髄等の検査を主にされているのでしょうか。

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まず、短時間で検査可能であるというかせください。

関する疾患や出血、脊椎や膝関節、肺に関する検査を行っています。また、ＭＲに行っています。ＣＴについては、骨に系に痛みを抱えている患者さんに対して、頭部外傷など、ＭＲＩ検査まで必要ないＩ検査が混み合っている状況においては、

点 で す が、脳 神 経 外 科 領 域 だ け で な く、

身体的負荷のかかる姿勢での撮影を短時腰椎や頸椎、股関節、膝関節など、関節間で済ませられることにもつながり、患――富士フイルムヘルスケアへの評価と応しています。

ような患者さんに対してはＣＴ検査で対今後の期待をお聞かせください。

また、前述したコロナ後遺症の患者さ者さんからの評価も上々です。

時間での胸部ＣＴ画像は診断上欠かせまんは息苦しさを訴えるケースが多く、短ラブル
ブル
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順順
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おおりり、助かって器まで、全て富士フイルムヘルスケアでト
ＣＴ、ＭＲＩなどの装置は、大大ききななトラせん。その際、「 Supria Optica」は、従来装置に比べ、より短時間での検査を行います。電子カルテシステムから医療機画像についてですが、当クリニックでえるので、非常に有用と感じています。
統一しているメリットが存分に生かされ今後も、クリニックでも高度な診療がていると感じています。
行えるようなテクノロジー及び機器・シも多い骨折部位の撮影では、通常のＸ線も容易に描出できますし、ＡＩ技術を活ステムの開発を望んでいます。

撮影では判断が難しい高齢者の骨のヒビ画像やＭＰＲ画像を活用でき、患者さん用した高い画像処理機能によって、３Ｄ――クリニックの今後の展望をお聞かせ

野以外でも、重篤な病気を引き起こす部医療の“水先案内人”として、専門分ことができました。

その結果、早期のすい臓がんを見つけるに あ る と 判 断 し、消 化 器 外 科 を 紹 介 し、回の例では、背中の痛みの原因はすい臓が、「 Supria Optica」導入により、すい臓の画像診断も可能になっています。今は今まで血液検査しかできませんでした

う１歩、すい臓を診察しました。すい臓

骨の診察、さらに肺を診察し、加えてもリニックではＣＴ検査で整形外科的な背について検査や診断を行いますが、当ク訴の患者さんに対して、一般的には背骨近の例でいうと、「背中が痛い」という主精度の高い検査機器は欠かせません。最

ただし、その水先案内を行うためには、う医師のことです。

紹介する役目を負う、総合的な診断を行度、治療に精通した専門医のいる病院をして、その部位に関する疾病の詳細や程して、どの部位に原因があるのかを把握か具合が悪いと訴えてきた患者さんに対医療の水先案内人とは、つまり、どこことも継続して取り組んでいきます。

針である、医療の“水先案内人”である

また、当クリニック開業の頃からの方たいと考えています。

ない検査のワークフローを確立していき者さんに対して、可能な限り苦痛を与えね。次に、在宅診療を含め、ご高齢の患視点から脳科学に参入していきたいです

私は脳の専門家ですので、臨床の現場

CT と X 線撮影装置、骨密度測定装置は同じ室内に設置、検査室の省スペース化を図っている。

位を見つけることができる技を今後も磨いていきたいと考えています。

医 療 2022年9月号 （ 10 ）新（ 11 ） 新 医 療 2022年9月号

64ください。

【胸腹部画像例】胸腹部の CT検査の症例画像。患者は 93 歳
女性で、長時間の息止めは難しいと思われたが、64 列 CT での高速撮影により、質の高い画像を描出できた。3D 画像では、肋骨に骨折跡のような所見が見られる。

「Supria Optica」は 750 ㎜の開口径を有し、腕を上げた検査も余裕をもって撮影が可能。円背などで仰臥位が難しい被検者でも、体位変換が容易。大きな体格の被検者でも圧迫感を覚えにくいなど、さまざまな検査での対応が可能である。
【全脊椎画像例】全脊椎で 64 列 CTによるスクリーニング検査を実施した症例。従来の 4 列 CT では困難な検査だったが、64 列 CT では広範囲での高精細撮影が可能になり、この様な整形領域でもCT の活用の幅が広がったと同クリニックでは高く評価している。

64

への 症 状の 説 明 が し 易 く な り ま し た ね。

【頭部画像例】認知症の進んでいる患者の頭部 CT 検査画像。くどうちあき脳神経外科クリニックでは、MPR 画像により、形態的な脳萎縮評価を実施している。脳梗塞のような所見が見られる。

は、一般のＸ線撮影では、撮撮影影者者のの練練度度のの違違い64 列CT「S u p r i a O p t i c a」の臨 床 画 像

検査室内天井には夜の星空をイメージしたイルミネーションを設置。リラックスした雰囲気の中で、検査を実施している。

くどうちあき脳神経外科クリニックについて、つぎのように話す。
るようになっています。以前の装置では、１回の検査で、より広範囲な撮影もでき胸椎と腰椎を分けて検査していましたが、「４列ＣＴでは、検査時間や画質面、作成できる画像の種類などによっては、院長

列ＣＴ「ワークフロー向上ソリューションが検査と画像解析業務の効率化に貢献」②
Supria Optica向上しています」の要求に応えられないこともありました。 『 Supria Optica』では 回での撮影が可能であり、また、検査時間も短く、画質も列ＣＴ導入への期待は大きかったですね。

それ故、新しい導入後、実際の検査の件数こそ同じ程度ですが、高速撮影が可能になったことで検査のスピードと質が大いに向上したことには感心しています。在宅の患者さ発した最新技術が搭載されている。画像再列ＣＴ「 Supria Optica」には、富士フイルムヘルスケアがＡＩ技術を活用して開んやご高齢の患者さん、小児の患者さん、秒めが困難なのですが、息止め時間がコロナ後遺症外来の患者さんなどは息止ブレの影響が非常に少なくなり、質の高から６秒程度に短縮されたことで、呼吸また、高速撮影が可能になったことで、い画像を描出できています。

構 成 技 術 ＩＰＶ（ Iterative Progressive）に
reconstruction with Visual modelingより、画質が飛躍的に向上したと髙橋氏は話す。
「画像処理が速くなり、撮影後すぐの画像行われることで、ストレスなく検査を実処理や、ＰＡＣＳへの画像送信が迅速に施できるようになりました。ノイズの低減性能も向上し、従来装置より格段に見ます。特に高齢者の患者さんには体内にやすい画像を描出できるようになってい金属がある場合が多く、ＭＲＩで検査が難しい場合でも対応可能であることも有続いて、画像解析技術の向上で、従来難いです」
対 応 で き な かった 画 像 の 描 出 について、つぎのように語る。
「頭部領域の検査でも、ＭＰＲ画像を容易に描出できるようになったので、認知症の患者さんでＭＲＩ検査では身体が動いてしまい検査しづらいケースでは、ＣＴ画像を作成する
Coronal質化する方法やノイズを低減する方法な画像とAxial線量を自動算出する機能があり、低被ばでもあり、操作卓は、従来装置よりも操作

64
住所：東京都大田区大森北 1-23-10
標榜科目：脳神経外科、心療内科、神経内科、整形外科
院
長：工藤 千秋医 療 2022年9月号 （ 12 ）■ＡＩ技術を活用した高度な画像再構成技術に加えてワークフローの改善が、高速かつ高品質な検査を実現
２名の診療放射線技師が装置の運用に当件程度。Ｘ線脳神経外科ということもあり、ＣＴ検査

くどうちあき脳神経外科クリニック
技師長たっています。
日５～

検査件数については、ＭＲＩが１日件、ＣＴはは 頭 部 や 椎 体 部 分の 検 査 が 多いで す ね。

髙橋宏和 氏に聞く～件で、骨密度測定装置は１日に１件程度の検査を実施し画像診断装置は１日約

検査

ＣＴ検査は午前中に集中することが多ています。
く、新ＣＴの稼働初日は午前中に査を実施しても管球の冷却待ちなどもなく、スムーズに撮影できました。

くどうちあき脳神経外科クリニックは、ＣＴ検査については、当院のメインが前述のとおり２０２２年にＣＴを更新し、す。ただ、脳神経外科領域以外でも、院他にも、在宅の患者さんに対する骨盤検長 を 頼って 来 院 さ れ る 患 者 さ ん は 多 く、を導入。１月
診断装置運用の責任者が技師長の髙橋宏る。同ＣＴを含む、同クリニックの画像内容は多岐に渡ります。

胸 部 や 腹 部、 整 形 外 科 領 域の 検 査 な ど、長が必要と判断すれば即日検査を実施で検査については、予約だけでなく、院「当クリニックには、ＭＲＩ、ＣＴ、Ｘ線きる体制となっており、この面でも新Ｃつぎのように話してくれた。
画像診断装置、骨密度測定装置が各１台Ｔの有用性は高いですね」」①
Supria Optica

高速撮影による患者負担軽減と高画質化・広範囲撮影を実現する列ＣＴ「ずつ設置されています。このうち、ＭＲＩはクリニックの１階に、他の放射線画像診断装置は２階の検査室にまとめて設置しています。陣容は、私を含め常勤の診療放射線技師２名、非常勤の診療放射列に更新された影響ことも増えました。ＣＴ検査の柔軟性がなどへの回答も迅速で、たいへん助かっど、具体的に分かり易く教えてもらえたています。また、装置は初号機と聞いてことには感謝しています。稼働後の疑問

患 者 さ んや その ご 家 族 も 多いので す が、被ばくについては、最近、気にされる丁寧に低被ばくであることを説明すると、く化を容易に進めることができています。

助かっています。当クリニックでは、ＣＴ解析と撮影を並行処理できる点も大いにとＸ線検査について診療放射線技師１名も高く評価しています」

いますが、故障やトラブルが全くない点
最後に、「 Supria Optica」について、髙
橋氏は「理想的」と高い評価を下している。
「これまで述べた高画質化やワークフローの効率化はもちろんですが、当クリニッは多様な検査を実施していますが、それ経外科クリニック」。2007 年に現在のソリューション「 SynergyDrive」も、同クリニックのＣＴ検査の効率化に貢献し」④
Supria Optica

皆さんご納得されているようです」
列ＣＴ「高い汎用性と経済性を併せ持ち〝理想的な 列ＣＴでは 〟 と評価「 Supria Optica」の操作性について、髙橋氏はつぎのように評価する。

ず設置できる点が素晴らしいですね。

入経路も一般的なビルの２階にも関わらコン等がさらに分かり易くなりましたし、らの検査に対応できる汎用性も備えておクのように限られたスペースで、また搬で、操作性について大きな違いはありま操作に慣れるのは早かったですね。ＡＩ

また、検査についても、当クリニック「 Supria Optica」はコンパクトな２ＭＨＵのＸ線管球を搭載。低被ばく性能を実現

技術等、新たな機能の扱い方については、せん。操作卓のモニタ画面などは、アイ

大 ＭＨＵ相当（換算値）の性能 ※を得て、しながら、ＩＰＶと連携させることで最列

トパフォーマンスも良く、理想的な患者の治療とケアにも力を入れている。

会を開いてもらうなどして対応してもら新設し、新型コロナの後遺症に苦しむ富士フイルムヘルスケアの担当者に勉強る。また、最近はコロナ後遺症外来をよ り 低 被 ば く での 撮 影 が 実 現 している。

五感に働きかけるさまざまな治療法によＣＴなのではないかと実感しています」

る病気の治療と心のケアを実践していいました。被ばく線量を抑えながら高画と共に、最新の先端医学・薬学の他、髙橋氏は、「 Supria Optica」の被ばく低減性能についても、高く評価している。

地に移転し、CT、MRI、X 線撮影装した低被ばく化処理をルーチン検査で活置などの高性能画像診断装置を揃える「コンパクトな管球に加え、ＩＰＶを活用％、体 格によっては％の 低 被 ば く 化 を 実 現 していま す。

2001年に開業した「くどうちあき脳神ていると話す。
解析中に別のＣＴ検査や別モダリティの検査に対応することも多く、直前の検査の解析の状態を残したまま、続けて検査」③
Supria Opticaを実施できる点は、とても有難いですね」
列ＣＴ「?!

のみで対応することが大半なので、画像しやすくなりましたし、３患者分の画像ＣＴが４列から

1

ＡＩ技術を活用したワークフロー向上

線技師２名が勤務しており、通常、毎日6464「 従 来の４ 列 ＣＴ とメーカーは 同 じ なの64

り、『 Supria Optica』には悪い点が見当たりません。ランニングコストなどのコス管球のコンパクト化とＡＩ技術を活用したＩＰＶで被ばく線量の低減化を実現

64

くどうちあき脳神経外科クリニック用することで、大幅な低被ばく化を実現

約

また、『 Supria Optica』は、体格の厚めの方には線量を多く、薄めの方には線量を少なくするなど、自動で調節してくれます。撮影条件検討に際しても、ＣＴ装置側でノイズ低減の強度と連動して被ばく東洋医学や漢方、アロマテラピーなどできました。先日、当クリニックの被ばく～線量を調べてみたところ、従来の４列Ｃ44％の低被ばく化が実現できていまＴに比べ、約最大16す。ＤＲＬｓガイドラインと比較しても、

77「 SynergyDriveによる検査業務の効率化にも大いに助けられています。そのこと

0.4T オープン MRI「APERTO Inspire（富士フイルムヘルスケア）」は、現在の地に移転した際に導入。以来、脳神経系疾患を中心に、多くの検査を実施。CTと並ぶ同クリニックの主力モダリティである。

新10以上の撮影がありましたが、連続して検10新ＣＴによって高まったと感じています」

6464

1査や側弯症の椎体検査なども行っていま髙橋宏和（たかはし・ひろかず）氏
列マルチスライスＣＴ「 Supria Optica」
日より稼働を開始してい2003 年帝京大学理工学部卒。東京逓信病院を経て、2007 年くどうちあき脳神経外科クリニック入職、現在に至る。

和氏である。ＣＴ「 Supria Optica」
を含む、各装置の運用の現況について、髙橋氏は1915「Supria Optica」を操作する髙橋氏。操作画面はボタン数も少なく、また文字も大きく、分かりやすい日本語表示をモニタ上に実現。同時に 3 人分の事前設定や画像処理も可能となり、検査の効率化が進んだと髙橋氏は語る。

10102064641250※特定の条件下で得られる結果であり、検査対象、体格、解剖学的位置、および検査内容によっては、得られる効果が小さくなる場合があります。

（ 13 ） 新 医 療 2022年9月号

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