げんき通信 11 月号～小児科診察室から～

鴨池生協クリニック
小児科ニュース№269
2020 年 11 月

小児科医師 松下賢治

朝晩の気温の変化が目立つようになりました。小児科外来では鼻風邪・胃腸炎・喘息など目立ってきており、空気が乾燥してきて喉の痛みを訴える
人や皮膚の乾燥の方も増えています。10月よりインフルエンザの予防接種の予約が増えました。コロナの影響もあり、政府が接種を勧めているた
め例年よりまず高齢者、慢性疾患をもつ人、乳児の希望者が増えています。9歳以上の毎年予防接種を受けている子どもは今年から 1回接種でいいです。と案内しています。鴨池生協クリニックでは例年通り、水曜日の午後と土曜日の午後などの特別枠も作り接種者を増やしています。鹿児島市
では 7月よりおたふくかぜワクチン補助、１０月より全国的にロタウイルスワクチン無料化も始まりました。ワクチン問題は色々ありますが、鹿児島小児科地方会では子宮頚部ワクチンを今後どう考えるのか議論しました。２０～３０代女性の子宮頸部がんで亡くなる方は３０００人ぐらいいます。期待していましたが、副作用の方が散見されたため鹿児島市でも数％です。小学生で施行したらどうかの意見も出されていますが、どうしようかとても迷っているのが本音です。
世界の感染症に対する考え方では、岩田先生が書いた本を読みました。正しい情報、的確な情報を的確に伝える力、危機管理力など、とても参考になることがあります。こどもの主食は遊びという内容の会議が開かれています。子どもの権利条約３１条、コロナ感染の中でも子ども時代を豊かに遊びの工夫・休む必要・文化・芸術の取り組みなど参考にしていきたいものです。
コロナの影響も加わり、世界の極貧人口増加の記事も気になります。１日２００円以内で生活する人口が、1億５０００万人増え、７億２９００万人になるそうです。今年のノーベル平和賞に国連世界食糧計画という組織が選ばれました。途上国を中心に戦地・被災地などに食料を届けている組織だそうです。地域紛争、気候変動の影響もあるそうですが、日本でもコロナ後の世界、世界が勧めるデジタル化、情報管理の問題だけでなく、安い日雇い労働が増え、労災の適応がないなど内容のも関心を持っていく必要があります。
再び性教育の話題を取り上げます。女性の低い賃金・非正規の背景のひとつに、ジェンダー問題の背景に、性の役割分担の強調、女性を生む道具として言われてきたことの認識を改めて考えていきたいものです。国会議員で＜女性は平気で嘘をつく＞と発言を繰り返している女性の議員も問題となっており、私も抗議の署名に賛同しました。女性が性被害にあったとき、世界の多くの国で妊娠しないような薬、すぐ薬局で手に入る、コロナ
禍の中でも学校・家庭内など性被害にあったとき、女性が病院受診しないで避妊できる薬の活用を求められています。ＮＨＫでのテレビで、ドイツでは中学生になると男女とも避妊の仕方を授業で教えているそうです。
しかし、日本では性教育が後退し、精子や卵子の話もできなくなっています。
１０年以上前には当クリニックでも性教育について数年間取り組んだこともありますのでもう一度、性の大切さを考えていきたいものです。
最後にお知らせです☆
第１３回オーガニックフェスタ（有機農業協会主催）が、今年も旧ドルフィンポートで１１月２１・２２日に開催されます。
１０時～１５時までですので是非ご参加を！！！

新型コロナウイルスへの対応も、ウイルスの詳細がわかってくるにつれて少し落ち着いてきました。
国立国際医療研究センター発表の重症化率、死亡率は６月６日以前と以後で、どの年齢層でも低下しています。６月６日以降に入院した０～４９歳で亡くなった方は０人と報告されています。
（１０月１日時点）。特に子どもたちは新型コロナウイルスに感染していても重症化することが少ないことが分かってきました。
一方で、３月に一斎休校が実施されました。４月には緊急事態宣言で休校が延長されて、２～３ヶ月間子どもたちは学校教育を受けることができませんでした。オンライン授業など、さまざまな取り組みが行われてきましたが、うまくいかなかったところもあるようです。授業の遅れを取り戻すために過密日程授業や夏休みの短縮がありました。そのため子どもたちには大きなストレスがかかっていて、熱はなく元気もあるけれど頭痛や腹痛、吐き気などで小児科を受診する子どもたちが増えています。子どもたちの成長には「学び」「心」「体」の３要素が大切です。おとなたちは子どもたちの「学び」の遅れを取り戻そうと色々と工夫をこらしていますが、実は子どもたちの成長にとっては「心」と「体」へのダメージを回復することがとても大切なのです。
コロナ対策による過度な制限で子どもたちは、友達とおしゃべりしたり、マスクを外して外で思いっきり体を動かしたりする時間や場所が奪われました。例えば、親子や仲良しグループで密を避けながら自然の中に出かけてリフレッシュするなどもいいですね。子どもたちの心と体の健康を育むために何ができるのか。今こそおとなたちが知恵を出し合いましょう。
（医療生協さいたま・熊谷生協病院長 小児科医師 小堀勝充）

運動会の季節です。私たちの園では、障害物の種目に鉄棒や丸太、築山に見立てた板など日々の遊びや生活で親しんでいるものを取り入れています。この種目には忘れられない思い出があります。
私が担任していた年中クラスに、障害物で取り組む雲梯（うんてい）がやりたくなくて、いつも泣いているＡちゃんがいました。
私は「やればできるのに、なぜ嫌なんだろう」と不思議で、「Ａちゃんなら大丈夫」と励ますことしかできませんでした。
ある日、別のクラスの担任に「最近Ａちゃんと遊んでる？Ａちゃんは内田先生と一緒に遊びたくて園に来てるんじゃないかな」と言われ、はっとしました。
雲梯に挑戦してほしいという気持ちのあまり、Ａちゃんに声をかける時の私の顔がこわばり、怖い思いをさせているのではと気づきました。誰のため、何のための保育だったのかと、涙が出ました。
それからはＡちゃんの思いに寄り添った声かけをするように努めました。運動会では、Ａちゃんは前向きになれないまでも雲梯に取り組めました。その後もＡちゃんが楽しめる形で遊びに雲梯を取り入れました。冬が始まる頃、Ａちゃんが雲梯の前にいました。私が「やってみる？」と声をかけると「うん」と向かっていきました。そして、雲梯で遊び「なんだか楽しくなってきちゃった」との言葉がＡちゃんから出たのです。以来、Ａちゃんは他のことにも積極的になっていきました。
子どもと関わるなかで「これは今、子どもにとって大切なことなのだろうか」と立ち止まる時があります。その子自身が「やってみたい」という気持ちになることを大切にしなければ、おとなだけが満足する押し付けになってしまうと学び、胸に刻んでいます。
（民間幼稚園教諭 内田剛）

冬の感染症に気をつけましょう
ＲＳウイルス感染症・・生後 2歳までにほぼ 100％の乳幼児が感染するとされており、感染力が強く何度も感染と発症をくり返します。ひどくなると気管支炎や肺炎にまで悪化することがあるので注意が必要です。
溶連菌感染症・・・感染すると 2～5日で発熱とのどの痛みといった症状を発症します。溶連菌は繰り返しかかることがあり、大人も発症するので注意しましょう。
おたふくかぜ・・・感染すると 2～3週間で発症するおたふくかぜは片側もしくは両側の耳の下の辺りが腫れるのが特徴で発熱を伴うこともあります。多くは軽症で済みますが、まれに脳炎や脊椎炎のような合併症を引き起こします。重症化して難聴になることもあるので油断できない病気の１つです。
感染性胃腸炎（ノロウイルス・ロタウイルス）・・・多くの場合、嘔吐や下痢・発熱などの症状がみられ、腹痛や吐き気を伴うことがあります。乳幼児は脱水症状を起こしやすいので早めに病院を受診しましょう。
水ぼうそう・・・1～5歳の幼児の発症例が多く、感染から約 2週間で発症します。感染力がとても強く、くしゃみによる飛沫感染や水ぶくれから出てきた液による接触感染などです。
インフルエンザ・・・風邪症状に加えて、38℃以上の急な発熱や関節痛、筋肉痛などの全身状態が強く現れます。
体力や抵抗力の弱い乳幼児は気管支炎や肺炎などを併発することがあるので注意が必要です。

冷え込みと乾燥の季節～敏感肌の人、ケアに注意～
ちょっとした刺激に対してピリピリ、チクチクなど過剰に反応しやすい敏感肌。急な冷え込みと乾燥の季節を迎え、野村
皮膚科医院（横浜市）の野村有子院長は「コロナ禍の今年、外出自粛やマスクの長時間着用で肌トラブルに注意して」話しています。敏感肌の原因はハウスダストや乾燥、紫外線、汗、スキンケアなどさまざまなのでスキンケアの方法をいかに見直すかが重要です。ケアと保湿の仕方に注意する必要があります。洗うときにゴシゴシはだめ。熱いお湯で長い時間流しすぎないこと。
ポイントは洗顔や体を洗う際、必ず泡立てること。手のひらでなでるようにやさしく全身をくまなく洗うこと。
もう一つは保湿。風呂上りに脱衣所ですぐ保湿する。保湿剤は伸ばしやすいものを選び、全身にむらなく塗り、手のひらでつつみこむように。
特に乾燥するところは重ね塗りをする。人によって乾燥する部位が異なるので、顔や肘の内側は特に気を付けてという。
『敏感肌の人は洗浄剤と保湿剤を正しく使えていない場合が多く、全身のあちこちが乾燥しがち。十分な量を意識して全身くまなく【洗う】【保湿する】ケアが大切』と話しています。
（南日本新聞記事より抜粋）

インフルエンザ予防接種のご案内

１０月の接種開始よりたくさんの方にご予約いただいています。
今年は昨年以上に予約も多く、ワクチンも残り少なくなってきています。
ご予約・お問い合わせは早めにお願いいたします。
＜接種日＞
・毎週月・金（祝日除く）
15:
00～17:
00・インフルエンザ予防接種 特別日水曜日
11/
18・12/
2・1615:00～16:
30
土曜日
11/
14・28・12/
12・26 14:00～16:
30
鴨池生協クリニック ℡0
992
52
1321

☆インフルエンザ予防接種費用を一部助成します☆
対象者 接種時に鹿児島県内に住民登録のある人で次のいずれかの者① 生後 6 ヶ月から小学６年生まで② 妊婦
実施期間 令和 2 年１０月 1 日から令和３年３月３１日まで（接種日）
接種方法 直接、医療機関へ予約してください。
接種場所 県と契約をしている予防接種の可能な医療機関等（予約時に確認をお願いします）
助成内容 ① 接種１回につき上限 2,000 円，2 回② 接種 1 回につき上限 2,000 円，1 回接種費用 医療機関にて、県の助成額を差し引いた額を支払うことになります。
市町村での助成がある場合は、お住まいの市町村分の助成額を差し引いた後の金額に対して、県が助成します。
接種時に必要なもの
氏名・住所及び年齢の確認できる書類（健康保険証・運転免許証など）
母子健康手帳など【すでにインフルエンザ予防接種済みの方へ】
医療機関等において、インフルエンザの接種を受けられた方で、すでに支払いをされた方は領収書を添付の上、償還払いの手続きを直接、健康増進課に郵送より行ってください。
詳しくは、県のホームページをご覧ください。
注）領収書は、接種された方の氏名・接種年月日及びインフルエンザ予防接種代金であることが明記されているものをご提出ください。
お問い合わせ先：鹿児島県くらし保健福祉部健康増進課（コロナ相談かごしま）☎099-833-3221