-26-

スポーツ傷害(J.Sports Injury)Vol.11:26-28 2006

女子バスケットボール選手におけるACL 再建術後のアスレチックリハビリテーション
喜多病院
南大阪スポーツ医学＆リハビリテーションセンター
大工谷新一，中里伸也

はじめに用した解剖学的二重再建術であり，術後２週間はACL用硬性装具を装着し，術後５週間で全荷重が許可される．全荷重が許可された後女性のスポーツ選手では膝前十字靭帯

は，歩行動作練習から始めて，種々のスポー（ACL）損傷が生じやすい．また，バスケットボツ動作を適切な段階づけによって獲得させる．

ールはストップ・アンド・ゴーや着地，コンタクト

術後リハビリテーションでは，動作の導入にが多用される競技であるため，ACL 損傷の発おける「段階づけ」が非常に重要で，移動方向生頻度が高いことは自明である．したがって，や力学的エネルギー動態，受傷機転など様々

女子バスケットボール選手においては，ACLな情報に基づいて設定されなければならない．

損傷の発生率が高く，術後も再発や対側の受たとえば，移動方向で段階づけを行うと「その傷が起こりやすいと言える．そのため，女子バ場でできるもの（移動しないもの）」「前後方向スケットボール選手に対する ACL 再建術後のに移動するもの」「左右方向へ移動するもの」

アスレティックリハビリテーションは，受傷から「上下方向に移動するもの」に分けられる．「そ治療，競技復帰へと至る過程の中で非常に重の場でできるもの」の段階づけの例としては，要な要素を占める．我々は ACL 再建術後のリスクワット，ツイスティング１），足踏み動作，そのハビリテーションにおいて，機能回復は当然と場でのランニングという順番が挙げられる．同して，再発予防も含めた動作指導を取り入れ様に，前後方向の動きを伴うものとしては，前ることに重きを置いている．

後へのステップ，KBW（Knee Bent Walking１）），

ここでは，我々の施設における術後リハビリ

ジョギング，ダッシュ，スタートダッシュ，ストップテーションの概略を供覧した上で，バスケットが挙げられ，左右方向の動きを伴うものとしてボールにとって重要な動作であるステップワー

は，サイドステップカッティングやクロスオーバクの獲得に向けたアプローチを紹介する．

ーステップカッティングが挙げられる．また，上下方向の動きを伴うものとしては，跳び上がる，当院における術後リハビリテーションの概略跳び下りるという段階づけがある．なお，その場でのランニングやジョギングでは各選手の動作パターンによっては，重心の上下動が大きくなることに注意を要し，上下動は可及的に制ACL再建の術式は，自家半腱様筋腱を使御したほうが良い．移動方向以外による複合動作の段階づけとしては追跡動作，逃避動作，-27-コンタクト，予測できる動作とできない動作などがある．
具体的に南大阪スポーツ医学＆リハビリテ

女子バスケットボールの競技特性ーションセンター（以下，当センター）では，術後８週間より前後左右への足踏み動作とその場でのランニングを開始し，術後３ヵ月を経過した時点でジョギングを行わせる．ジョギングは，女子バスケットボールの競技特性を抽出すると図１のようになる．

まず直線方向のみとし，徐々にコーナー走へと移行する．術後４ヵ月を経過する頃にはジョギングのスピードを徐々に速くして，全力疾走に近い状況まで獲得させる．この時期の全力疾走はスタートダッシュや急激な停止動作をさせることなく，緩やかな加速と減速により行わせることが重要である．この時期には直線方向の動作としては全力疾走に近い状況まで獲得させるのと同時に，横方向の動作としてサイド

図１ 女子バスケットボールの競技特性と必要な基本動作ステップ動作も練習させる．術後５ヵ月を経過するころを目途に跳躍動作の練習を開始する．
跳躍動作の安全で円滑な獲得のためには，垂直跳びなどをいきなり行わせるのでなく，５cm程度の台へ跳び上がる動作をまず獲得させる．
そして，徐々に跳び上がる台の高さを高くするという段階づけが必要である．当センターでは，４０cm程度の台への跳びあがりが安定して可能になった時点で，ランニングでの急な加速と減速を取り入れている．その後は術後６ヵ月を目途に跳び下りる動作を跳び上がり動作と同様の段階づけで実施する．当センターでは同様に跳び下りる動作が安定した時点で追跡動作や逃避動作（予測可能な対人プレー予測不可能な対人プレー）を行わせる．術後６ヶ月以
降はホッピングやコンタクトプレーをセラピストの管理下で行わせるとともに，各選手の動作獲得状況と理学的所見により復帰許可についての検討が行われる．

まず，バスケットボールそのものの特性としては，ステップカッティングを用いて相手をかわす動作を多用することが挙げられる．なかでも，サイドステップカッティングは相手ディフェンスの進行方向から離れにくいという性質を有しており，競技上および規則上から不利なカッティング動作である．また，女子選手では様々な動作において支持脚のKnee-in１） を呈しやすい２）．そのため，女子バスケットボール選手
では，クロスオーバーステップカッティングの獲得と片側下肢優位な荷重の制御，体幹の安定化を獲得させることが必須である．そのために，
当センターでは動作ドリルとして，足踏み動作，前後へのステップ，その場でのランニング，サイドステップ，クロスオーバーステップカッティングの習得を重視している．
これらの動作中には支持脚と遊脚が存在するが，無意識下では多くの場合，重心（体重）のほとんどを支持脚に乗せすぎる瞬間がみら-28-れる．ACL損傷は一側の下肢によって体重の動作獲得の段階づけは運動方向や力学的ほとんどを支持している状況で生じることが多エネルギー動態，受傷機転を考慮して行い，

い．ACL再建術後のリハビリテーションでは移ランニング，ステップ，ジャンプなど力学的エネ

動時に一側の下肢に体重移動を積極的に行

ルギー動態が異なるものは各々について段階うという運動イメージを払拭するように遂行されづけを設定しなければならない．また，移動動なければならない．具体的には，前後へのス作においては支持脚で駆動力を優位に発揮

テップやサイドステップにおいて，一側下肢のするというイメージを払拭しなければならない．

みで支持する場合にもステップを行う前の姿

競技復帰に際しては，動作の習熟度に加え勢を保持したまま行う練習を行うのが良い（図て，筋力データその他の理学的所見を参考と２）．

する．

文献
１）川野哲英：ファンクショナルエクササイズ.
p37-40, 205-207, 210, 211. ブックハウス
HD. 東京. 2004.
２）Noyes FR, et al.：The drop-jumpscreening test. Difference in lower limb
図２ 基本動作練習での注意点
図の上段は前方へのステップを，下段左図はサイドステップ（向かって右方向へ移動）を，下段左図はクロスオーバーステップカッティング（右下肢で制動）を示している．
これらの動作を習得させる際には，重心（体重）のほとんどを支持脚（一側下肢）に乗せる瞬間が起こることのないように留意する．ACL再建術後のリハビリテーションでは移動時に一側の下肢に体重移動を積極的に行うという運動イメージを払拭し，様々な動作において体幹が常に直立位で安定した肢位となるように配慮する．具体的には，前後へのステップやサイドステップにおいて，一側下肢のみで支持する場合にもス
テップを行う前の体幹姿勢を保持したままで練習を行うのが良い．

おわりにバスケットボール選手におけるACL再建術
後リハビリテーションの概略を供覧したうえで，その競技特性からクロスオーバーステップカッティングの獲得に向けたアプローチを紹介した．

control by gender and effect ofneuromuscular training in femaleathletes. Am J Sport Med 33: 197-207,
2005