新型コロナウィルス感染拡大の影響と大学生活の変化が学生に与える影響と効果的な支援―経験のない状況の中で出現する精神症状や適応の問題と有効な学生支援を行うための考察―
大渓俊幸 1),2)、大島郁葉 2)、若林明雄 3)、清水栄司 2),4)
1)千葉大学総合安全衛生管理機構、2)千葉大学子どものこころの発達教育研究センター
3)千葉大学大学院人文科学研究院心理学、4)千葉大学大学院医学研究院認知行動生理学＜要旨＞

新型コロナウィルスの感染拡大により、学生は経験したことがない状況に適応することが必要となった。このため、ストレスが蓄積することで精神症状が出現することや学生生活に不適応を起こすことが懸念された。そこで、新型コロナウィルスの感染拡大に伴う生活様式の変化が学生にもたらす影響を精神症状や大学生活あるいは社会への適応に注目して明らかにし、学生支援をする際に留意すべき点について検討することを目的として本研究を実施した。本研究では、大学のメンタルヘルス相談室への相談者を対象として診断と障害の有無による比較を行うとともに、学生を対象とした WEB 問診への回答結果を解析した。
大学のメンタルヘルス相談室来室者のうち、精神障害の診断で継続的なカウンセリングと薬物療法を必要とした障害あり群と精神障害の診断基準を満たさず 1 回のカウンセリングで改善した障害なし群を比較したところ、社会適応能力を自己評価する Social Adaptation Self-evaluation Scale (SASS)の下位尺度のうち、対人関係のスコアは障害あり群の方が障害なし群よりも低下していた。また、自閉症傾向を評価する Autism-Spectrum Quotient (AQ)の下位尺度のうち、コミュニケーション能力の障害は障害あり群の方が障害なし群よりも大きかった。一方、大学の入構制限や外出自粛、部活やサークル活動の制限、アルバイトの減少や中止、コロナ感染拡大による精神的な問題の影響については、障害あり群と障害なし群の間に有意差は見られなかったが、メディア授業による影響については、障害あり群よりも障害なし群の方がより大きな影響を受けていた。
WEB 問診を用いた研究では、大うつ病エピソード、全般性不安障害、摂食障害の可能性が疑われる
回答があった学生が先行研究の報告よりも多く見られた。また、学業、社会生活、家族内のコミュニケーションや役割に支障を来している学生に対して、コロナ感染に対する不安や恐怖、学生生活の変化、精神的な問題のそれぞれによってどの程度の支障を来しているか比較したところ、学生生活の変化がもたらす支障が学業と社会生活の両方で精神的な問題による支障よりも大きいことが明らかになった。一方、コロナ感染に対する不安や恐怖がもたらす支障は社会生活において精神的な問題による支障よりも大きかったが、不安や恐怖の大きさと社会適応の程度には相関が見られなかった。
本研究から、精神障害のために対人関係やコミュニケーション能力に問題を抱える学生に対して行う継続的な支援だけでなく、新型コロナウィルスの感染拡大に伴う生活様式の変化により、これまでメンタルヘルス相談室を利用していなかった学生に対しても、学生生活の変化、特にメディア授業への適応の問題を考慮して環境調整や助言をすることが必要であることが明らかになった。

＜キーワード＞新型コロナウィルス感染症、大学生活、学生支援【はじめに】
新型コロナウィルスの感染拡大により、学生はに入構制限があり、講義はメディア授業で行われ新しい生活様式に適応することが求められるよることになった。学生は経験したことがない状況うになった。本学では 2020 年 4 月～9 月の期間に適応することが必要となり、ストレスが蓄積す−49−

ることにより精神症状が出現することや学生生⑤ SCOFF8) (摂食障害のスクリーニング)、⑥活に不適応を起こすことが懸念された。新型コロ

Social Adaptation Self-evaluation Scale (SASS)

ナウィルスの感染拡大の影響については、先行研

9),10) (3 つの下位尺度があり社会適応能力を評価)、

究でメンタルへルスへの影響が大きく、うつ病を⑦大学生活の変化による影響についての評価尺はじめとする多くのメンタルヘルス上の問題に度(入構制限や外出自粛、部活やサークル活動のつながる可能性が示唆されている 1)。このことを制限、アルバイトの減少や中止、メディア授業に踏まえ、新型コロナウィルスの感染拡大に伴う生より生じた支障の程度を評価)、⑧新型コロナウ

活様式の変化が学生にもたらす影響を精神症状

ィルスの感染拡大による精神的な影響についてや大学生活あるいは社会への適応に注目して明の評価尺度(学業、社会生活、家族内のコミュニケらかにし、学生支援をする際に留意すべき点につーションと役割に関する支障の程度を評価)を配いて検討することを目的として本研究を実施し布して回答を求めた。

た。本研究ではメンタルヘルス相談室来室者を対(研究 2) 2020 年 4 月～10 月に行った精神症状の象として専門医による診断と精神障害の有無に有無と学生生活で生じている問題について問うよる比較を行う(研究 1)と、 学生健康診断で行う

WEB 問診で、精神的な問題のために学生生活にWEB 問診への回答結果を解析する(研究 2)を行っ支障を来たしていると回答した 444 名に対し、た。

2020 年 12 月に①精神疾患簡易構造化面接法(M.I.N.I.)11) を改編して作成した精神症状の有無【方法】

を 確 認 す る 質 問 票 、 ② Autism-Spectrum(研究 1)対象はメンタルヘルス相談室来室者のうQuotient 10 (AQ-10)12) (10 の項目で自閉症傾向をち、研究協力への同意が得られた学生で、精神障スクリーニング)、③ Adult ADHD Self-Report

害の診断で継続的なカウンセリングや薬物療法

Scale (ASRS)13)の Part A (6 の項目で注意欠陥多を必要とした 20 名(障害あり群)と精神障害の診動性障害をスクリーニング)、④ SCOFF、⑤FCV-

断基準を満たさず 1 回のカウンセリングで改善し19S、⑥新型コロナウィルスの感染拡大による不た 12 名(障害なし群)で、対象者の診断と質問紙安や恐怖により支障が出ている程度を評価するを用いた評価は 2020 年 7 月～12 月の期間に行っ尺度、⑦学生生活の変化により支障が出ている程た。精神障害の診断は専門医が DSM5 の診断基準

度 を 評 価 す る 尺 度 、 ⑧Sheehan Disabilityに 基 づ い て 行 い 、 対 象 者 に は ① Fear of

Scale(SDISS)14)(精神的な問題により学業、社会

Coronaviruss-19 Scale (FCV-19S)2) (新型コロナ

生活、家族内のコミュニケーションと役割に支障ウ ィ ル ス 感 染 症 に 対 す る 恐 怖 尺 度 ) 、 ② Beckが出ている程度を評価する尺度)、⑨SASS を送信

Depression Inventory-Second Edition (BDIし、回答期間は 1 か月間とした。有効回答が得ら

II)3),4) (抑うつ症状の有無とその程度を評価)、③れた 101 名のうち、研究協力の同意が得られた 85

AQ-J5),6) (5 つの下位尺度があり自閉症傾向を評名を対象として解析を行った。

価)、④Yale- Brown Obsessive-Compulsive Scale

統計解析では、性別はカイ二乗検定、群比較は(YBOCS) 7) (強迫観念と強迫行為の重症度を評価)、

Student の t 検 定 と 分 散 分 析 、 相 関 解 析 は−50−

Spearman の順位相関係数を用い、多重比較はンや役割に支障を来している学生に対してコロ

False Discovery Rate (FDR)を用いて補正した。

ナ感染に対する不安や恐怖、学生生活の変化、精本研究は千葉大学の倫理審査会で承認を得て神的な問題によってどの程度の支障を来しているか比較したところ、学業に関する支障について行っており、開示すべき利益相反はない。

は学生生活の変化による支障が他の原因よりも【結果】

大きく、社会生活に関する支障については学生生(研究 1) 障害あり群と障害なし群の比較では、活の変化と新型コロナウィルス感染症に対するFCV-19S、BDI-II、YBOCS、SCOFF のスコアに不安・恐怖による支障が精神的な問題による支障有意差は見られなかった (表 1)が、SASS の下位よりも大きいことが明らかになった(表 3)。一方、尺度のうち、対人関係のスコアは障害あり群の方新型コロナウィルス感染症に対する不安や恐怖が障害なし群よりも低下していた(表 1)。また、の大きさと社会適応の程度の間には相関は見らAQ の下位尺度のうち、コミュニケーション能力れなかった。の障害は障害あり群の方が障害なし群よりも大きかった(表 1)。
一方、大学の入構制限や外出自粛、【考察】

部活やサークル活動の制限、アルバイトの減少や(研究 1) 精神障害の診断で継続的な対応を必要と中止、コロナ感染拡大による精神的な問題の影響した障害あり群と精神障害の診断基準を満たさについては障害あり群と障害なし群に有意差がず 1 回のカウンセリングで改善した障害なし群の見られなかったが、メディア授業による影響は障

社会適応と精神症状では、BDI-II で精神障害なし

害あり群よりも障害なし群の方が大きかった(表群がカットオフ 4)を超えていたが、その他の項目2)。

ではカットオフ未満のスコアとなっていた。また、(研究 2) M.I.N.I.を改編して作成した精神症状の群比較では、新型コロナウィルス感染症に対する有無を確認する質問票では、大うつ病エピソード

恐怖や精神的な問題への影響、抑うつ症状、強迫が 5 名 (対象者の 5.9%)、躁病エピソードが 1 名症状、摂食障害に関連する症状の数に有意差は見(1.2%)、全般性不安障害が 13 名(15.3%)、パニッられなかった。しかしながら、精神障害がある群

ク障害が 1 名(1.2%)、社交不安障害が 3 名(3.5%)、

は、障害がない群よりも対人関係やコミュニケー強迫性障害が 3 名(3.5%)、精神病性障害が 1 名

ション能力により大きな問題を抱えていた。この(1.2%)であった。また、SCOFF でカットオフとなことから、精神障害がある学生は周囲に自分が困る 2 項目以上を満たす摂食障害の可能性がある学っていることを適切に伝えて助けを求めること

生は 9 名(10.6%)、AQ-10 でカットオフとなる 7ができないために、継続的なサポートが必要にな点以上の自閉症傾向や対人関係の問題が疑われった可能性が考えられる。一方、学生生活の中でる学生が 6 名(7.1%)、ASRS で cut off となる 4 項

大学の入構制限や外出自粛、部活やサークル活動目以上を満たす注意欠陥多動性障害の症状を持の制限、アルバイトの減少や中止による影響にはっている可能性がある学生が 14 名(16.5%)であっ有意差が見られなかったが、精神障害がない群のた。学業、社会生活、家族内のコミュニケーショ方が、精神障害がある群よりもメディア授業中心−51−

の講義となったことによる影響を大きく受けてでは、不安や抑うつ症状が出現しやすくなり、自いた。新型コロナウィルス感染症蔓延期の学生の宅にいる時間が長くなったことでこれまでとはメンタルへルスについては、メディア授業中心の食生活が変化して摂食障害のリスクが高くなっ学生生活は、精神障害がある学生にとっては登校ていた可能性が考えられる。一方、AQ-10 で自閉して他の学生や教員と直接顔を合わせる必要が症傾向や対人関係の問題が疑われる学生が 7.1％

無くなりむしろ講義に集中できるようになったであったのに対して、同様に大学生を対象としてが、その一方で雑談や相互的な人間関係が必要な

AQ-10 を用いて行った調査 17)では 8.4%であった。

学生にとっては大きなダメージとなる 15)ことがまた、ASRS で注意欠陥多動性障害の症状を持っ指摘されている。本研究で得られた結果は上記でている可能性がある学生が 16.5%であったのに対指摘されている内容と矛盾しない結果となった。

して、大学生を対象として ASRS を用いた調査 18)

自宅で講義を受けて課題の準備をする生活は、こでは 12.6%となっていた。今回得られた結果は、れまで対面式授業で指導教官や同級生とコミュ

注意欠陥多動性障害の症状を持っている可能性

ニケーションをとりながら質問や情報交換をすがある学生の割合が高くなっていたが、概ねこれることで支障なく学習できていた、本来ならばメまでの調査と一致した結果となった。

ンタルヘルス相談室に来室することがなかった

学業、社会生活、家族内のコミュニケーションはずの障害がない学生により大きな影響を及ぼや役割に支障を来している学生がコロナ感染にしていたと考えられる。

対する不安や恐怖、学生生活の変化、精神的な問(研究 2) 2020 年度は例年通りに学生健康診断を題によってどの程度の支障を来しているか比較行うことができなかったため、WEB 問診も学生すると、学生生活の変化による支障は学業、社会の一部を対象として行うことになった。M.I.N.I.

生活の両方で精神的な問題よりも大きな支障をを改編して作成した質問票については、我々が来しており、学生に大きな影響を及ぼしていた。

2015 年に全学生を対象として行った調査 16)では一方、新型コロナウィルス感染症に対する不安や大うつ病エピソードが 2.6%、躁病エピソードが恐怖による支障は社会生活に関しては精神的な0.8%、全般性不安障害が 8.3%、パニック障害が問題よりも大きな支障を来していたが、新型コロ1.2%、社交不安障害が 1.0%、強迫性障害が 2.2%、ナウィルス感染症に対する不安や恐怖の大きさ

精神病性障害が 0.4%となっていたが、今回のと社会適応の程度については関連が見られなかWEB 問診の結果はその時の結果と比べて全体的った。に割合が大きくなっており、特に大うつ病エピソ

本研究から、精神障害のために対人関係やコミードと全般性不安障害に該当する学生が今回のュニケーション能力に問題を抱えている学生に調査では多く見られた。また、SCOFF で 2 項目

対する継続的な支援だけでなく、新型コロナウィ以上を満たす摂食障害の可能性がある学生は、前ルスの感染拡大に伴う生活様式の変化により、こ出の我々の調査 15)では 2.2%であったのに対してれまでメンタルヘルス相談室を利用していなか

今回の調査では 10.6%と多くなっていた。このこった学生に対しても、学生生活の変化、特にメデとから、新型コロナウィルス感染症拡大の影響下ィア授業への適応の問題について十分に考慮し−52−

ながら環境調整や助言をすることが必要であることが明らかになった。

【研究の限界と今後の展望】(研究 1) 対象者数が少ないために障害の内容によってさらに群分けして解析することができなかった。また、研究期間の多くを大学の入構制限やメディア授業中心の中で行うことになったた
め、不調を来していない学生をリクルートして十分なデータを集めることが出来なかった。このため、障害あり群の比較対照として精神障害の診断がつかないメンタルヘルス相談者を対象としたが、群比較の結果を解釈する際には比較対照群が精神障害は否定的でも問題を抱えていない学生ではなかったことを考慮する必要がある。
(研究 2) 2020 年度はコロナ感染拡大の影響で例年通りの学生健康診断が行えなかったため、WEB問診によるデータ収集が可能になってから得られた一部のデータを解析することになった。このため、今回の研究で得られた結果が全学生の特徴を反映しているとは言えない。2021 年度には全学生を対象とした WEB 問診が可能になるため、今回得られた結果が再現されるかどうか検証するとともに、コロナ感染拡大が始まってから 1 年以上が経過して学生に変化がないか調査することを予定している。

−53−

(表 1)(表 2)大学生活の変化とコロナ感染拡大による影響

臨床指標の比較(表 3) 学生生活で支障を来している程度の原因による比較
不安・恐怖a)

生活変化b)

精神的な問題c)Pd)

Tukey's pos-hoc analysis

1.02 (1.77)

2.72 (2.50)

1.42 (1.96)< 0.001

生活変化 > 不安・恐怖 = 精神的問題

社会生活

2.29 (2.45)

3.14 (2.80)

1.49 (2.06)< 0.001

生活変化 = 不安・恐怖 > 精神的問題

家族内のコミュニケーションと役割

1.14 (1.83)

1.49 (2.05)

0.98 (1.53)

0.166

学業

(平均 (SD))a) 新型コロナウィルス感染症に対する不安・恐怖が原因で支障を来している程度
b) 学生生活の変化が原因で支障を来している程度
c) 精神的な問題が原因で支障を来している程度
d) One way analisys of variance

−54−

169

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