沓林アイセンター・フォトアルバム<Adv
ancedVitreousSUrge町 COurseAdv
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海外からの先生方と食司区金 (20 1 1 年自月)

(2011 年9月)

日本纏床眼科学金 (20 1 1 11'. 1 0月}￨ 〒 IDlI喝mJ東京都三鷹市新Jl 16-20-2 制アイセンタ ー M位M缶 11m帆おmm蹴似22-46-9309.杏林アイセンターローピジョンルーム(新井T賀子)…<1>.奇林アイセンター・フ方トアルバム… <2>.イベント情報…H・H・ H・ H・...… <4>.ローピジョンルームの息者さんの傾向とQOL静価結果の分析から(新井千賀子)
日本書臨床眼科学会室長招宴 (20 11 11'. 10月)

樋田メモリアル鋼耳障ラワンジ

樋田メモリアル網扇ラ ワンジ (201 1 年 1 1 月)

.ローピジョンルームにおける演者三宅量三先生喧囲んで伍討D l l 年 11 月}

移動技術指導の現状と課題{尾形真樹)……<3>
く執筆者て鉱ー弧に明記[忘年会にて (201 1 年 12月)

イベント情報:><第3聞東京多摩眼科連鍵セミナー>
20 1 2年3月 10日(土) 14:00‑ 16:30

t!!f.林大学大学院議堂

会費 1 .000円{日本銀科学会認定専門医2単位)「眼周囲の疾患に対する形成外科的治療J 多久嶋売彦先生

新井 千賀子(杏林大学形成外科教授}

く4th E
yeCenterSuπlmit>
2012年5月 19日(土) 17:40‑ 21:00

目黒雅叙国夢扇会事~ 2.000円 {日本眼科学会認定専門医2単位)
f眼科小手術のエッセンス一眼目在下垂と内反症一J「策斑下血援の治療j江口秀一郎先生(江口眼科病院院長)

大路正人先生(滋賀医科大学眼税数綬)

15年目になり、国内の病院でロー人体制で、午前は新患、午後|ま再来の予約制でやっていまビジョンケアを鑓供する機関としす。できるだり多くの患者さんに対応~るため、一日5人まては古株になってしまいました。鼠で対応できるようにしました。院外からこ惚介いただく時には

近では、古株に怒ったぜいか見学

事前!こαービジョンルームに患者さんから直接ご漣絡をいたや研修に来る方も封書えて来ていまだければ鍔整を致します。

す。私立の大学病院で 15年間、毎女子大学教授の小田浩一先生に、?っと非鎗勤で手伝ってい日 ロービジョンケアを提供できるただいていた田中E里津子さんにも引き続きアドJ 'iイザーを研究などの指導は引き続き煎京お願いしています。 15年という時間は、 一つの領域が成黙す

病院の大きな理解あってのととだと患います。古いだけで中る時闘を考えるとまだまだ産声をよlアているよう1d-時期だと身が伴わ忽ければ.と、できるだけ一人一人の患者さんに丁患います。ロービジョンケアには様々な課題が山積していま寧に対応するようむじがけています。また、患者数.bt多く燃にすが、懲者さfv-人一人b'干毘機能の低下と上手くつきあえる多忙忽アイセンターのスタッフと患者<!んとの濁滑油としように地道に支援していくことで結果をだしていきたいと思て、患者さん力り〉しでも前向きに治療に取り組めるようなケいます。今後もどうぞと支2震をよろしくお願いいたします。

CA.H.)」一ださい。会らに発展できるように努めますので、今後ともと支媛のほどお願いします。

方法など課題に取り組み始めています。

お教育にも貢献しています。また、他施肢からの見学者が貴重も多い部門です。ホームページも工夫していますのでご覧くは十分に対応でき1d-い症例の対応4方法や地域施設との連携のを作ってきています。新しい試みとしては、院内のケアだけでタ室長;

す。また、 ORTの皆さんにも忙しい時間を調整してもらいけてお話を伺い、課題を怒理し対応しています。この任務Iël:眼科医療の基本姿努を反映していて、訓練医や医学生のポ圃ん制服ったあとに尾形さんと二人でこつこつと入力していまロービジョンルームのケアに関わってもらうような協力体制のを考えるときに大事なものになると思います。毎日、患者さ緑内陣や黄2珪変性1d-どで重篤芯視力関奮を呈した患者さんの生活圏j広大のために、ロービジョンスタッフl立時間をか

ザム'ν

ヨン

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"一一ーアのデータの蓄積と分析は、今後のロービジョンケアの体制>」
一体制を維持できたのは、アイセンターの先生方の熱い支媛とのデータベースの充実です。年間約700件実施しているケ知恵先生(京都府立医科大学眼科講師)

編集部か§のコメント

現在の体制は、歩行訓練士の尾形さんとORT<の新井の2ロF

外圏。ービジョンルームも開設から臨丘、 ロービジョンルームで取り組んでいることでは、ケア会聖堂 1.000円(白本眼科学会認定専門医2単位)「未定j……....・ H・....………・ <4>production: 関岡アナベルあやめ、郷u:大介、 仲nみずき〉

アb'でをきるように努力しています。

<第55回東京多摩地区眼科集談会>
2012年 10月 138(土) 1
4:0
0 ‑ 16:30
否林大学大学院議堂.編集都からのコメント

杏林アイセンターロービジョンルーム(新井千賀子

忘年創こて (2011 年 12月}

忘年金にて (2011 年 12月)…. . ..・ H・ -… . .. . ・ H ・ . .. . . .. ・ H ・ ...・ H・ -・ <4>

小田浩一発生園際ロービジョン学会
KVisi口n2010

国際ロービジョン学会

田中憲溜子さん(マレーシア)での沼待講演(モントリ才一ル)のポスター発表

Vision2008

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一昨年のデータになりますが、 2010年度のロービジョン

時のNEI VFQ-51 やその他の質問紙と患者さんからのニー

移動困難 l草、ロ ー ビジョン

紹介頻度の震も多い自杖l草、 1 0 ケーンj てームチップ式

ケア実施件数は720件、ケアを受けた慰者さんは315名でズ聴取の結果を分析して口ービジョン用に作ったQOL評価表

ルームにおいて文字読み医難(図的とアドJ(ンテージパームチップ式{図 3) です。前者はした。 一人平均2回程度ケアを受けにきていることに怒りまです。 QOL評価の結果をもとに患者さんのニーズをお聞きしす。 年齢はO歳から85餓と幅広く、 65歳以上が5 1%と半数て具体的忽ケア内容を決定しています。またケア終了後に実の次に多い訴えです。 E聾者さん

シンボルとしての役割を重視した白杖です。後者と比較するを占める一方で20歳未満の乳幼児唱をふくむ未成年が209も施してケア自的の達成度の確認やアウトカム評価にも使いはに対し、移動中に視機能を有効と、情報伝達性・操作性骨j久性で劣ります。どちらの白枝もいました。視力は0. 1 かう0.3以下が38%，04かう0.8がじめています。

活用する方法とともに、移動をカーボンファイバー裂で折り畳み可能で、先端にはパーム補助する道具として我々は自杖チップと呼ばれる丸みのある石突を装備しています。そのたを積極的に紹介し、操作指導もめ、引っかかりを気にせ?に石突を路面に常時接触可能で、実施しています。白杖は、 視機能小<!1ëI:段差の検出も容易となります。

25%でした(図1)。比較的高い視力が多く忽っていたのは、昨年、このデータを利用してケアを受ける前のロービジョン

ロービジョンケアが治療と平行して行われている結果ではなの患者さんのQOLの状態を分析してみました。その結果、ロービジョンによるQOL低下の要因が読み書き、移動と歩行、人近見作業(食事、お茶を入れる、 TVのリモコン録作など}時計、O. ト0，9に120全体の約60%つの重要因が関係し、読み書きが重量も大きく影響している事が判りました。この読み書きの領域については、任貴重の文字サイズ(臨界文宇サイズ)以上の大きさまでは読聖書速度が一定で的それよりも小さくなると続書速度が低下すること、ぎたこの臨

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J F r y r 、〆V.

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や2010f転車

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いて良い移動用繍助具です(道路交通法第 14条参照)。また、重量も安価で移動困難の改善効果の高い術助具でもあり界文字サイズは視力値とは異怒ることが判っています。従っます。 ことでは、患者さんへの自枚に関する情報・妓術提供のて、視機能に応じて効率がよく続みやすい文字の大きさわt磁

現状をお伝えします。

MNREAO.J，J Kを使用して臨界文字サイズを求め、鉱大鏡

Qg/

自紋の役割と簡単1ëI:使い方

lIS名

白杖には、路面や周辺環めています(図3) 。視力から予測でき1;J.い読書の困難がある

境の探査{探査器)、身体がような中心暗点のある民患や加齢策斑変性の患者さんに有25

御{緩衝器)、視覚に障害のがみられました。加齢貧斑変性では、読み書きと近見作業に顕ある乙との周知(シンボル)

巌近、小学校低学年の視覚障害のある子どもにも移動授著な影響がみられ続書評価と作幾に適した補助異の検討がの役割があります。軍自から出術を指導する機会が繕えました。子どもへの指導経験は不必要なこと、 網膜色紫変性症I~読み書きよりも移動や歩行にして持ち歩くことができれ足しているため手探りなのですが、身体よりも先に杖が物体ば、臼杖I~シンボルとしてのにぶつかることを知ること‘視覚だけでは入手困難な情報を役割を果たします。そして、白杖で縫認可能なことを知ること、空間を白杖を使って自ら入など他領織との協力が必要となることbl考えられました。こ

石突を進行方向に向けて左深索し物体の位置関係を知ること、を考慮して指導していまうした傾向は、臨床では日々感じていることです力噺計的手恕

右に振って歩くか、白杖の持す。定期的思通院だけで指導することは困難であるため、親結果力可号られたことで、エピデンスに基づくケアを考えられる

ち手と反対の斜め前方に石御さんにも妓術指導し、提示した探題を次回の通院まで練突を向 けるように矯えて歩習してもらう方法を採用しています。

有効であること、穏尿病網膜症では、}帯除1;J.どの家務や自己加齢黄斑変性

管理に困難があり糖尿病そのもののセルフケアや福祉的介・ようになりました。このような取り組みはまだまだ始めたばかりですが、より良いケアが効率よく患者さんに提供できるよう

図220銀以上の ロービジョンケア受診者の疾患(2010年度 n=263)に進めていきたいと恩います。

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患者さんの多くのニーズ|ま読み書きのための光学 !

国】

対角線様術

しての役割を果たします。患者さんの視機能と移動行動のto"'_:,. u・.....，..
輔副国刊圃岨

他眼科にて移動に関するグループ指導を行うことがあ

遮光眼鏡のケアはできるが移動因雲監への対応i立自分らでは雲監しいJ ということで自杖に関する指導を依頼されたことがきっかけです。グループ指導は、患者さんがお互いに移動の綴子を観察することで自分の移動を客観視でき、自杖使用への効果をもたらしているように感じます。グループ指導の効果を評価できておりませんが、今後I~指導システムや効に関する工夫など多岐にわたっています。 患者さ人Jのてケアに役立てるために、杏林アイセンターQOL~制面

国3 MNREAO.J(左漢字仮名聖じり支I!l，MNREAひJK(右:平仮名のみ}
小田浩一先集がミネソヲ大学のG町'don E.Legge 教授の研究窓と共同表(西脇ほか2000)を使用しています。これは以前の開発した読書チャー 卜。文字サイズ毎に読書速度と.ãI'Iみ間違えを測定し読スタッフだった西脇さんと田中合んが中心!と怒って、 当安全に歩くためのグループ指湧ります。以前、研修に来た他院の視能訓練士から f矯正眼鏡・的繍助具の処方が中心で守が、移動や就労、日常生活 j

ニーズとロービジョンによるQOしへの影望書度を評価し視覚障書のある子どもへの指導

くか{図1)、どちらかの方法を実節すれば探査器や緩衝器と観察から、白杖の操作方法を評価・指導しています。

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ことび特徴でした。

世界 中 のすべ ての人 が
みんな幸せ にくら せ る
ような本米を作りたい

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ところに郎会 いま し た‘

網膜症が多く知的障害などの他障害の合併率が多い

友情が しずんで辺 "がました(図2).20歳未満では、先天異常の次に未熟兜ろ暗〈怠ると 伐の出品たがそろ内て a
明会 出 Lえ

強度近視、緑内障の5疾患で全体の80%を占めてい女の子がかりいい縛胤を着せ 令れて出か吋る

いかと考えています。成人の疾患の特告主としては多い頗に加鈴黄斑変性、網膜色素変性症、穏尿病網膜症、アドJ(ンテージJ'\ームチップ式

日本点字図書館わくわく用具ショッブ提供

さらに、ロービジョンによるQOLの低下には疾患別の傾向ついてのQOLが大きく低下し歩行訓練士の専門的な介入が全体の25%が図3

障害物に衝突することの防効芯検査です。
20

ある場合、身体障害者手恨の有無に関係なくロービジョンの患者さんであっても使用して歩の倍率、 J\'.ノコンや鉱大読書器の画面の文字の大きさ等号E決/

ロービジョンケア受鯵者の視力分布(2010年度 n=316)。

真樹

界文字ザイズになります。ロービジョンルームでは〆。、、、 c、/の低下が原因で移動に支障が尾形

入浴婦除1;J.どの家事や自己管理、生活への満足度と不安の5

制園】

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書速度を求める. J. JKとも白地に黒文字と白黒反転のものtRðり、憲明の銃傷への影響も評価できる.

果の評価方法を検討したいと考えています。ロー ビジョン
ルームでは個人指導が当然と怒っていますが、利点を考慮し
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たグループ指導も検討したいと思っています。