特定非営利活動法人
アフリカ支援ア サ ン テナ ゴ ヤ2017 年 12 月発行

目次・2017 年度ケニア渡航寄稿文
・お知らせ

ゲム村診療所の視察旅行
アサンテナゴヤ副理事長
内海眞

アサンテナゴヤ（以下アサンテと略す）とゲム村との出会いは、名古屋市在住の薬剤師である讃岐珠緒さんとの出会いから始まった。彼女はケニアをこよなく愛する女性で、以前からコロゴッチョというナイロビでも最も危険なスラムに入り、HIV 陽性女性の自立支援活動を続けていた。彼女のケニアの友
人にメリーさんという女性が存在し、メリーさんは彼女の故郷であるゲム村に HIV 感染症/AIDS がかなり拡がっていることを讃岐さんに告げ、その予防に力を貸してほしいと頼み込んだ。讃岐さんはメリーさんの願いを 2008 年の秋にアサンテに届けてくれたのだが、これがゲム村との関係の始まりである。
従って、ゲム村とアサンテの関係は今年の秋で 9 年になる。
アサンテに所属する幾人かは 2000 年からナイロビのスラムにおける HIV 予防活動に参加していたが、この讃岐さんとの出会い以来活動の対象をゲム村に切り替えた。ナイロビのスラムは釧路のグループに任せることにしたのである。
2009 年の春に調査旅行を実施し、2010 年 9 月から無料医療キャンプを開始した。キャンプでは、一般診療とともに HIV 検査を実施した。当初からゲム村の人々は、クリーンな水を提供してくれる深い
井戸の掘削と、HIV 関連情報の発信と予防教育ができるコミュニティセンターの建設を強く望んでおり、アサンテの目標もそこに置いた。もちろん、HIV 感染症の拡がりを阻止することがアサンテの大目標であった。2012 年にはゲム村の代表者であるエリアス牧師が私財を投げ打ってコミュニティセンタ
ーのための用地を購入した。2014 年にはコミュニティセンターが竣工し、引き続いて電気が導入され、193ｍの深い井戸が掘削され、クリーンな水が村人に提供されるようになった。2017 年春にコミュニティセンターが医療施設として政府から認可され、現在は医師 2 名、看護師 2 名、検査技師 1 名の計 5 名の医療者がこの医療施設で働き、日常的な医療が実施されるようになったのである。センターは「St.
Teresa Asante Nagoya Health Centre」と命名された。この間、キャンプで HIV 検査を受けた人々の陽性率は 23%から 4.2%に減少し、7~8 割の人々が HIV 検査を受けていることが判明した。もちろん、
HIV 陽性の人々は遠く離れた医療施設から抗 HIV 薬の投与を受けている。HIV 感染症は拡大から縮小に転じたと言えよう。

これまでの活動歴を振り返ると、本当に短期間の間に当初の目標が達成されたと思う。実に幸運であった。この幸運を可能にしてくれたのは、日本におけるアサンテの支持者の方々、ゲム村の人々、特にリーダーのエリアス牧師、そして航空運賃を自費で負担して医療キャンプに参加してくれた日本人ボラ
ンティアの方々等である。アサンテナゴヤは素晴らしい人々に恵まれたと言わねばならない。
今年のケニアへの旅は、ゲム村の医療施設の現状を視察し、課題を見出すことと、ゲム村の医療施設と車で約 1 時間の距離にあるキシイという都市にあるレベルの高い病院との連携構築を主目的とした。
医療キャンプを実施しなかったのは、既に現地の医療者によって日常的医療が開始されていたからである。視察が主であるため、今回の旅はアサンテの公式行事ではなく、希望者による任意の旅と位置付けた。もちろん、アサンテから依頼された任務を背負いながら、であった。
ゲム村の医療施設は昨年よりも拡張していた。つまり、新たな建物が加えられていた。ホールは入院病棟になっており、分娩のための部屋も用意されていた。因みに、これまで 20 件の分娩がこの施設で行われた。ホールの横の土地は整備されており、そこには将来病棟専用の 2 階建ての建物を建てる予定という。その時には、ホールは村人のために開放されるとのことである。薬局はきれいな棚が壁側に設置され、そこに多くの薬が並べられていた。薬局はエリアス牧師の息子のジュマとボランティアのエド
ワードが切り盛りしていた。検査室は昨年ボランティアとして参加したケネディが検査技師として働いていた。顕微鏡といくつかの検査キットが活用されていた。診療に対しては、ある程度の金銭的負担を患者さんにお願いしていた。これは診療所の sustainability のためである、とジュマが言っていた。井戸の水は 20 リッター5 ケニアシリング（約 5 円）で売られており、井戸と診療所の維持に充てられるとのことであった。
一見診療所はうまく運営されているように見えたが、問題も存在した。まず、HIV 検査が今年の 7 月から実施されていなかった。政府から検査キットが供給されなくなったから、と言う。昨年暮れからの検査件数も約 100 件で、アサンテが 5 日間の医療キャンプで実施した約 300 件には遠く及ばなかった。
また、抗 HIV 薬もまだこの診療所から患者さんに提供されていなかった。政府からの供給がないためである。HIV 感染症/AIDS はその対策が緩むと、すぐ拡大に転ずる可能性が高い。HIV 検査の推進と、抗 HIV 薬の投与を可能にするための努力が必要であることを痛感した。政府との交渉が急務であるとともに、検査キットのアサンテからの寄贈を考えなければならない。マラリア検査は顕微鏡検査で行われており、検査キットは使用されていなかった。顕微鏡検査はもちろん重要であるが、陰性を確認するためには全視野を顕鏡しなければならず時間がかかるので、迅速検査キットを併用するのが望ましい。
診療所の費用節約のためキットを使用しなかったと思われたので、迅速検査キットをキシイの町で 11キット購入し寄贈してきた。
分娩も行われているが、重篤な分娩が数件あり、車で 40 分ほどのオユギスと言う町の私立病院へ搬送したようである。私立病院であるので医療費が高い、とエリアス牧師は言っていた。重篤な患者さんをキシイにある公立病院へ搬送できればより安全・安心で廉価な医療の提供につながると考え、エリアス牧師と一緒にキシイのレベル 6 の病院を訪問した。病院側はゲム村の患者さんをいつでも歓迎すると言っていたが、訪問時は看護師さんがストライキ中で入院医療はストップしていた。エリアス牧師と病院側のより良い連携が構築されることを希望している。患者さんの搬送は、2010 年に一宮中ライオン
ズクラブとともに日本から寄贈したアサンテ号（中古のバン）が活躍することになる。
上述のように、施設の建物は着々と整備されているように思えるが、医療内容には課題も多い。これ

らの課題をどのように改善していくかが今後重要になる。エリアス牧師はこれまで医療施設建設に大変な努力をされてきたが、医療内容を判断できる専門家ではない。エリアス牧師を医療の専門家として支える人物がどうしても必要と考える。これまで、ボランティアのエドワードは皮膚科医師のアシスタン
トとして重要な役割を担ってきた。医療チームが日本に帰国した後も患者さんの傷の管理を自費で行い、何人かの患者さんの予後を見事に改善してきた実績がある。また、現在もボランティアとしてゲム村の医療施設を支えてくれている。彼を医師に育てよう、という以前からの考えを実現すべき時と考え、彼にその意思があるかどうかを聞いたところ、「ある」との返答であった。エリアス牧師にも相談したとこ
ろ、彼も賛成してくれた。ケニアの医師養成には 2 制度あって、一つはクリニカルオフィサー養成制度
で、3 年の勉強と 1 年の実地訓練で医師として認められるが、大きな手術はできない。もう一つは日本の医師養成制度とほぼ同じで、6 年間の勉強と 1 年間の実地訓練で医師となる。後者はドクターと呼ばれ、あらゆる医療が可能である。エドワードは既に 30 代後半であるので、クリニカルオフィサーを選択してもらった。学費は年間 15 万ケニアシリング（約 1500 ドル）であるので、もし可能であれば日本から支援したいものである。エリアス牧師とエドワードが両輪となってゲム村の医療に関われば、その時こそ本当の自立が実現するものと思われる。
今回アサンテから日本円で総計約 70 万円を診療所の運営のために寄付した。後日エリアス牧師からメールが届き、手洗いや器具などの洗浄のためのシンクを 3 台、ネブライザー、酸素吸入器、吸引器などを整備したとのことであった。もちろん、感謝の言葉も添えてあった。
今回、ゲム村から車で約 1 時間の距離にある、キシイとは反対側に位置するカボンド郡にある USAID（United States Agency of International Development） の支部をエリアス牧師とともに訪問した。
昨年の医療キャンプを手伝ってくれた JICA の鈴木佳奈さんの尽力によるものである。年間約 20 億円の予算で、100 人近いスタッフとともにこの地区の保健対策を実施している米国の機関である。規模の大きさに圧倒されたが、費用対効果の面ではアサンテの活動も負けてはいないと感じた。小さな活動団
体でもそれなりの成果は出せるのである。ただ、エリアス牧師には是非この機関との連携を構築して、ゲム村の保健医療の進歩に役立てていただきたいと思った。
同じくカボンド郡にある小さな村の保育施設を訪問した。これも鈴木さんの尽力により実現したものであるが、アサンテの医療キャンプをほぼ毎年支援してくれた澤崎さんが紹介してくれた施設である。
澤崎さんのケニアの友人であるジャバン君もこの施設を支援していた。日本の保育園に相当するもので、ここには 37 人の小学校入学以前の子供たちが生活していた。このうち、32 人が HIV 陽性であり、5 人が障害をもっていた。村の人々と障害をもった先生が子供たちの世話と教育をしていた。子供たちはみんなとても静かだった。言葉も少なく、笑う子もほとんどいなかったと記憶している。もちろん、飛び
跳ねたり、叫んだり、いたずらをする子もいなかった。現地の大人の指示には黙々と従っていた。子供たちは通常の子供なら自然に発揮するだろう子供特有の我が儘や内的エネルギーの発散を全く見せることはなかった。日本の保育園は元気あふれる喧噪に被われているが、ここは本当に静寂であった。当初、教育やしつけが行き届いているな、あるいは見たこともない外人がやってきて緊張しているのかな、と思ったが、決してそんな安易な理由ではないことを思い知らされた。子供たちは人生の始まりに、自分の責任ではないのに、既に生きることの困難さや、ひょっとすると死の不安をも感じ取らねばならな
い運命を背負っているから、こんなにおとなしく静かなのだ。子供たちは、自然にもつだろう空想や希
望、あるいは我が儘や自己中心性を外に示すことがなかった。できなかったのだと思う。それほどに、

人生の負の面を既に知ってしまったからだろう、と思う。私は子供たちの目を見ることができなかった。
おそらく、その目の奥には人生の悲哀が凝縮した小さな結晶の形で宿っているだろう。それを見ることはどうしてもできなかった。なぜなら、目の奥の結晶は、私に厳しい問いを投げかけるからである。その問いをごまかすことはできても、真正面からその問いに答えることが自分には到底できないことを自分自身が知っているからだった。鈴木さんは私に語っていた。来年 3 月に JICA の任務が終了する、でもその後もまたこのカボンドへ来たい、と。このように話す鈴木さんの精神に触れたことも、今回の旅の大きな収穫であり感動であった。我々が人生の困難に遭遇した時に、カボンドの子供たちを思い起こし、鈴木さんの精神に思いを寄せれば、困難を乗り越える勇気が我々の中に湧いてくるのではないだろうか。
カボンドの子供たちに明るい未来がないのではない。幸い HIV 医療は格段に進歩した。抗 HIV 薬を服用すれば長期生存は十分可能な時代である。薬剤投与を注意深く行いつつ、合併症のコントロールをうまく行えば、通常の生活が可能となる。この医療上のサポートをゲム村の診療所も一部担うことが出来れば素晴らしいことと思う。
最後に、アサンテのゲム村への今後の支援の在り方について、あくまで現時点における個人的な考えであるが、それを述べておこう。上述のように、診療所運営にはまだ課題も多い。また、エリアス牧師
はこの診療所をもう少しレベルアップして、分娩も入院も正式に可能でもう少し病院に近い HealthCentre に昇格させたいと願っている。エドワードの教育支援もあろう。言い換えれば、まだまだゲム村は支援を必要としている。一方で、ゲム村の医療施設は近い将来ゲム村の人々の手によって自立して運営してもらいたい、という願いもアサンテはもっている。つまり、アサンテの支援の終了についても考えねばならない。エドワードが医師（クリニカルオフィサー）となる 4 年後までは支援を続けてもいいのではないかと思う。あるいは、もう少し前倒しをして、今後 4 年分の支援を短縮した期間で実施するというのも一つの方法であろう。今後の議論が求められる。
ただし、ゲム村の診療所との共同医療活動もしくは研究活動はアサンテの支援が終了しても実施していきたい。どのような医療保健活動や研究が必要かは、若い医療者にお考えいただきたい。

2017 年ケニア視察に参加して福山医療センター 消化器内科 堀井 城一朗

Clinical officer が機械的な質問に偏る傾向にあるのに対し、エドワードは患者一人一人により親密に詳細に問診を行っている印象をうけました。治

今回、内海 眞先生のご療については Clinical officer、エドワードともに高配により福山医療セン

限られた資源と検査法のなかで、状況に応じてでターからはじめてアサン

きるだけ適切な判断を試みている様子が見受け

テナゴヤのケニア視察にられました。エドワードは診療所での分娩も担当参加させていただきまししており、診療所開設から 20 人の新生児を取りた。消化器内科（内視鏡専門医）という HIV 診療上げたとのことでした。診療所で分娩を行う大きから離れた立場からの参加となりましたが、そのなメリットは出産時に保険登録を行い国からの立場からの体験をご報告させていただきます。

無料の援助を確実に受けられるように手続きがまずは GEM 村訪問から始まりました。GEM

できることです。また、家庭での分娩と比較する村への道中は未舗装で凹凸が強い悪路で、マイクと安全性も高まると推察され意義は大きいと思ロバスが随時跳ねるように揺れながら進むこと

われますが、反面、分娩について十分なトレーニ

約 1 時間、周辺地域の建物と一線を画した美しいングを受けているわけではないエドワードが担建物、アサンテナゴヤの援助で建設された聖テレ

当せざるを得ない状況であり、20 人のうち 3 人

サ アサンテナゴヤ診療所が我々を出迎えてくれ

は生後間もなく息を引き取ったとのことでした。

ました。過去の報告や記録動画で報じられていた診療所でできることが増えてきていますが、診療井戸も稼働しており、さらには薬局、検査室、分所でできる治療の限界を素早く見極め、高次医療

娩室が整備されておりこれまでのアサンテナゴ

機関への搬送を行うための次のステップが必要

ヤの活動の成果を目の当たりにして感動を覚えと感じました。

ました。診療所では新たなスタッフとして 3 名のゲム村における今後の HIV 診療・周産期医療

Clinical Officer（準医師）とこれまでの無料医療の発展のためには聖テレサ アサンテナゴヤ診療

キャンプを通じて内海大介先生に鍛えられてき所と高次医療機関との密な連携が必須と思われたエドワードを中心とした診療が行われていまました。この点については今回の視察旅行中にエした。

リ ア ス 牧 師 と と も に The Kisii Teaching and今回の視察旅行では無料医療キャンプを行わ

Referral Hospital（Kisii の医療の中核を担うレベない予定でしたが、すでに患者さんが集まっておル 6 の病院）を訪問し確認したところ、患者受けり、エリアス牧師から強い診療要請がありました。

入れは現時点でも問題ないとの返答がありまし今回我々は治療のためのライセンスを申請してた。今後、エリアス牧師を中心とした病診連携のいなかったため、診療所で平素診療を行っている構築が期待されます。また、診療所の継続的な活医療者にアドバイスをする形で急遽診療に参加

動と発展のためには以前から指摘されている人しました。私は今回初参加ということもあり、最材の確保が最重要課題と感じました。現在雇用さ初は白野医師の診察室に補助でつく体制をとられている Clinical officer はゲム村出身でないこせていただきましたが人手不足のためすぐに別ともあっていつまで診療所で働いてくれるかわの診察室でエドワードの診療を補助することとからないという不安があり、エリアス牧師や村人なりました。現地の医療者が実際に患者と接するとの関係もゲム村出身者と比較すると希薄な印姿を観察していると、ゲム地区出身者ではない

象を受けました。ゲム村出身者に教育の機会を設け、正規の Clinical officer や助産師として今後のゼピンを用いた静脈麻酔下で、大腸内視鏡は欧米診療所の中心を担ってもらうことが理想と思わ同様に全例全身麻酔下で施行するとのことでしれました。エドワードがキーパーソンであることた。内視鏡所見の記録は紙カルテへの簡易な記載

は今回の視察旅行参加者も皆異論がないところ

のみで、画像は印刷されたものを含めて保存されであり、さらなるゲム村出身の方々の活躍を期待ていませんでした。視察中にクリニックの医師 2したく思います。

名と Kisii 病院の医師 2 名とアサンテナゴヤの医
つ づ い て The Kisii

師 5 名＋薬剤師 1 名で Kisii で内視鏡の現状につTeaching and Referral

いてミーティングを行う機会を得ました。ケニア

Hospital と内視鏡クリでは消化管がんの早期発見を目標とした検診がニックの見学について施行されておらず、内視鏡の用途は主に吐下血のご報告いたします。

治療と進行がんの確認であり、主な疾患は食道静Kisii 病院はキシイ郡周辺で最大の病院ですが、今

脈瘤、胃がん、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸がん、

回我々が視察を行った時期はケニア全体で公立

大腸憩室出血とのことで、ピロリ菌感染率が 80%

病院における看護師及び一部の Clinical officer の以上と高頻度であることもあり日本に似た疾患

ストライキが数か月に及んでおり、入院病棟は完

分布ではないかと推察されました。消化管出血に

全に閉鎖、外来患者も激減している状態であり診対しては EVL（内視鏡的静脈瘤結紮術）やクリッ

療現場の見学はできませんでした。医師、看護師

プを用いた機械的止血を行っているとのことでともに賃金・労働環境に対する権利意識が高いこした。日本での消化管がんの検診の現状について、とが伝わってきましたが、長期間に及ぶ医療機関

上部消化管はバリウムを用いた胃透視が一次検のストライキが国民全体の医療に大きな影響を診の主体であったが内視鏡検査に移行しつつあ

及ぼしており患者、とくに貧困層への影響が懸念

ること、大腸は便潜血が一次検診で、二次検診でされました。Kisii 病院では 2017 年 12 月を目標

大腸内視鏡検査を行っていることをご説明しまに新たに内視鏡部門が開設される予定とのことした。ケニアでの内視鏡検査の普及には設備面、で、内視鏡を専門とする私としては大いに興味を費用面で大きな問題が残っており、さらに内視鏡持つところでしたが残念ながら見学できるよう検診を現実化するには相当な時間がかかると思な施設はまだ完成していませんでした。しかしな

われましたが、Kisii 病院での内視鏡導入に伴う内がら菊地医師のはからいで Kisii 病院の内視鏡担視鏡検診・診断・治療の発展を期待します。

当医師とともに 2 か所の内視鏡クリニックの視察

さ ら に は カ ボ ン ド 村 の 病 院 （ Kabondo

をする機会をいただきました。1 か所目は最新のSubdistrict Hospital、レベル 4）の視察を行いま内視鏡から一世代前の内視鏡を使用しており、十した。同院では USAID（アメリカ合衆国によるケ分な設備を備えていると考えられました。しかしニアを対象とした HIV 患者のための基金）によ

日本と比較すると生検鉗子などの周辺器具は使る Aphiaplus west kenya（The AIDS population

い捨てではなく、自動内視鏡洗浄機も備わっておintegrated assistance project）という HIV 患者

らず衛生面での改良が必要と考えられました。2

救済プロジェクトの援助をうけていました。ゲム

か所目の内視鏡クリニックは 3 世代ほど前の内視村の診療所は対象範囲であるにもかかわらず現

鏡設備であり衛生面は 1 か所目と同様でした。ク

時点では Aphiaplus に認識すらされていないこ

リニックでの内視鏡件数は上部 15 件/月、下部 10とが明らかになり、今後は援助を受けられる可能件/月程度であり、上部消化管内視鏡はベンゾジア性が示唆されました。

Kabondo 病院見学後には HIV 陽性の子供や障後に施設を離れる時間帯になると自然発生的に害をもつ子供のための保育園を訪問しました。

部族の踊りと歌が始まり、我々も巻き込んでの踊

HIV 陽性の子供たちは差別のために通常の学校

りとなりました。困難な中でも明るく立ち向かうに通うことができず、子供の面倒をみざるを得な姿には感動を覚えずにはいられませんでしたが、い母親達が働けなくなり貧困に拍車がかかると保育園の今後のあり方については複数の問題がいう悪循環が生じているため、地域の有志が運営絡み合った解決が難しい問題と感じました。

している保育園でした。保育園の建物は窓が一つ

今回はほとんど診療がない、これまでの無料しかないため内部は暗く、トイレも専用のトイレ

医療キャンプとは大きく内容の異なる旅となりがないためすぐ近くの教会のトイレを利用してましたが、Kisii 地区における様々な医療機関をいる状況でした。建物が国の定める幼稚園の基準

視察することができ、得がたい経験をさせていを満たさないため正規の認可が下りず、カボンド

ただきました。最後になりますが、内海先生は病院や地域住民の援助を頼みとする心許ない経

じめ今回ともに旅をした皆様方、このような機営でしたが、家庭で満足な食事を摂ることができ会をいただきましたアサンテナゴヤの皆様に御ない子供達のために昼食を提供するために農園礼を申し上げます。

の運営を始めており、できる範囲での努力を怠っていませんでした。一方でエリアス牧師からは長い目で見ると HIV 陽性者を別の施設に分けることで差別がより深刻化する可能性も指摘されました。日本からの支援物資をお渡しし、子供たちと子供たちを支える地域の方々と交流した後には、貧困極まるなかでの精一杯のおもてなし（蒸かした芋やナッツ、チャイ）を受けました。そのケニアでの医療ボランティアに参加して藤田 麻里子してを支援するのか？
例えば、ケニアで言えば感染症対策（特に今回初めて参加させて頂きました。参加を決め

HIV とマラリアです

た切っ掛けは、定年後はシニア海外協力隊に行きが）に特化して力点をたいと漠然と考えていましたが、時機を逸し 62

おくのか？というこ歳となってしまい、もう無理だと思っていたとこと。アサンテナゴヤの会は HIV 感染拡大防止の為

ろにこのお話があり、ご一緒させて頂くことにしに活動を始められたとお聞きしておりますが、今ました。ケニア滞在の間ずっと開発途上国への医回かなりケニアではレベルが高いという公立病院

療支援とはどうあるべきかということを考えていを見学させて頂きましたが、日本とは比べるべくました。先進国と同じような医療を受けられるよもなく非常に驚きました。看護師さんのストライ

うになることが最終目的なのか、それぞれの国のキ中ということもあり、病棟などは見ることが出内情に合わせた最低限（これをどのように規定す来ませんでしたが、器具や設備の管理の仕方、医るのかもまた難しいことですが……）のことに対療廃棄物の処理の仕方、驚いたのは分娩後の胎盤

の処理（プラセンタピットと称した小屋の中に穴をしていくことは重要かなと感じました。ゲム村があり、そこへ捨てて後は自然分解）の仕方等々についてはアサンテナゴヤの会の支援にて何もなです。施設や物だけ支援しても継続的に使い続けかったところにここまでもってこられたのは素晴ることが出来なければ、全く意味をなさないと実らしく、HIV 感染拡大もくい止められたことをお感しました。継続的に使い続けるには、やはり使聞きして感動しました。しかし、スタッフの教育

い続ける人間を教育することが不可欠です。今や技術の向上等の今後の課題も見つかり、有意義

回、マサイマラでの観光の途中で乗車していた車

な訪問となりました。感動的だったのは、カボンが故障するというハプニングがありました。そのド村での村民の皆さんの歓迎の踊り、マサイマラ

時の修理の仕方を見ていて、手に入るごく身近なでの大自然の素晴らしい景観、いろいろな意味で物だけで修理しているのに驚きましたが、高度な刺激的で知的体験としても素晴らしい旅となりま

機械だけを支援してもメンテナンスする人間や必した。本当にありがとうございました。加えて、要な物が無ければ、故障すればそのまま放置されこの旅をマネージメントして下さった岩崎さんのかねず、ローテクでも使い続けられる環境を作っメンバーへの心遣いは素晴らしくとても感謝してていけるようにするのが支援する側の役割であるおります。大切な方を忘れてはいけませんね、団と思いました。支援される側の問題としても、い長の内海先生今回お誘い頂き本当にありがとうご

つまでも支援されるだけではなく、いずれ自分達

ざいました、そしてお疲れ様でした。他のメンバも自立して自律するという気概を持つことが必要

ーの方々にも本当にお世話になりました、感謝致

で、それにもやはり教育・啓蒙は不可欠だと思いしております。何の力にます。今回の訪問の課題であったカボンド村の支もなれない私ではありま

援をアサンテナゴヤの会として、今後どのようにすが、今後とも何卒宜しされていくのかはまだ分かりませんが、あれもこくお願い致します。

れもではなくこれだけに力点を置いてという選択

2017 年寄稿

以下、数々のカルチャーショックを受けたケ
大同病院小児科 浅井 慎平

ニアという国そのものについて、ケニアの医療状況、最後に今回の旅を通じての総括、の 3 つ

この度は大変貴重に分けて寄稿させて頂きます。

な体験をさせて頂い『ケニアという国』

たこと、並びにこの

自分はそれなりには旅慣れている方と自負していような報告の場を用たが初めてのアフリカ大陸ということもあり、出意して頂けましたこ

発前少し緊張していた。便所の異臭、生水によるとを感謝致します。

強烈な胃腸炎、マラリアや黄熱病など日本ではおアサンテナゴヤの活動は今回が初参加で慣れな目にかからない感染症の存在、治安の悪さ・・・

いことも多かったですが、自分なりに感じたことなど挙げたら枚挙に暇がないが、日本で快適に過をこの場を借りて報告させて頂きます。読んでいごしている自分にとってアフリカ大陸上陸のハーる皆様にとって少しでも参考になることがあればドルの高さは感じざるを得なかった。実際、田舎幸甚に存じます。

の方のトイレはとても衛生的とは言い難いものだ

ったし、滞在中の食事には気を遣うこともあった

これを読んでいただいている方になるべく伝わし、防蚊対策をしたり予防接種をしたりと渡航前るようにケニアの医療状況を報告したいが、あまの準備もそれなりに面倒だった。ツアーバスが地

りにも日本の状況と差がありすぎてなにから伝え元の人たちに囲まれて金銭を要求されるというトたらいいかわからない。それくらい差がある。

ラブルもあった。しかし旅が終わってみれば、全「胃腸炎で死んでいくケニアの赤ちゃん とメタていい思い出で面白い体験だった。ケニアというボリックシンドロームで悩む日本のおじさん」ま

国の魅力はサファリツアーで出会う野生動物でもず、途上国と先進国の大きな差は疾病構造にあ昔から存在するマサイ族に出会うことでもない。

る。ケニアの健康問題の多くは感染症である。こ

この国の最大の魅力はケニア人の人の良さだと思の国では三大感染症である HIV、マラリア、結核う。いつでも笑顔で手を振ってきてくれるフレンが蔓延している。HIV になり感染に気づかなけれ

ドリーさ、困っている人を助ける懐の深さ、嬉し

ばゆくゆくは AIDS を発症し合併症で死んでしま

いとみんなで踊り出してしまう純粋さ。旅の思いう。マラリアも気づかれず適切な治療をなされな出で印象深く残っているものはサファリでみたラければ死んでしまうこわい病気だ。結核も同様でイオンよりもケニアの人たちとの触れ合いだったある。更に、感染症であるため他人に伝染し感染りする。

が拡大していってしまう。そもそも病気の知識が経済的困窮ないこと、検査や治療を受ける環境が整っていなを解消し、教いこと、感染を防ぐ正しい知識を持ち合わせてい育レベルが上ないことなどが問題だ。これら三大感染症だけでがってくればなく、途上国では今でもなお胃腸炎で死んでいく

この国の未来赤ちゃんもいる。反対に日本ではこれらの感染症

は明るいと思は比較的大きな問題ではない（もちろん昨今のった。と同時HIV 感染拡大の問題などはあるが）。どちらかとに物質的に恵まれているにも関わらず精神的に貧いえば高血圧や高脂血症、糖尿病といった生活習しいと評される日本人は、足るを知ることや感情

慣病により引き起こされる脳卒中、心筋梗塞、腎豊かに生きるということが大事に思われた。ケニ不全などが身近な問題と思う。会社の健診でメタアの人たちはいい意味でも悪い意味でも日々生き

ボリックシンドロームに悩む日本人は散見されるることに必死だ。死を脅かす病気と隣合わせで生が、ケニアではあまり大きな問題となっていない

活し、体を酷使して日銭を稼ぐ。おそらく失職しだろうと思う。眼前の問題は感染症の制御だと思ても社会は生活を保障してくれず、路上で物乞いわれる。そのために必要なことは、病気の知識をする立場にいつ何時なってしまってもおかしくな持つこと、感染を拡大しないための手段を知るこいと思われる。あらゆる面で豊かとなった日本でとなどたくさんあるがどれもこれも一筋縄では解は、必死に生きることは不必要となり多くの人が決しない問題だ。面白いことは解決手段が新薬開

安定的な生活を享受することが可能となった。こ発とか画期的な治療法の確立とかではないこと。

れは発展がもたらしてくれた恩恵であるかもしれ

健康問題の解決手段は医療ではなく知識の普及だ

ないが、まさに「生きている」ケニア人をみる

ったり、社会の成熟だったりする。これは日本にと、日本人は同時に大事なものを忘れてしまっておける生活習慣病でも同じことが言えると思う。

いるように感じる。

降圧薬や糖尿病薬を飲むのではなく、食生活や運『ケニアにおける医療』

動習慣を変えて高血圧や糖尿病にならなくする。

しかし日本の生活習慣病患者数もなかなか減って実である。高度な医療は提供できなくとも、妊婦

いかないことを考えると健康問題の解決は一筋縄さんが安心して妊娠して出産できる環境を作るこではいかないことが推察される。自分たちが途上と、出生後に赤ちゃんが適切なケアをされること

国の健康問題に対してできることはわずかなのかなどがケニアの新生児医療の目下の目標のようにもしれないが、それでも地道にコツコツと支援し思われた。

続けることがいつの日か解決をもたらすことを期

『総括』

待する。

ゲム村でエドワードという人に出会った。彼は「ケニアの新生児死亡率と日本の新生児死亡率」

ゲム村の医療向上のために現地の医師と一緒に患

小児科医として気になるのは赤ちゃんの医療状者の診療にあたっている。非常に熱心で、村の医況である。特に途上国と先進国では大きな違いが療改善に取り組んでいる。村のリーダー的存在である。わかりやすい指標でいえば、2015 年のケニ

優秀な人材とのこと。カボンドではジャバンといアの新生児死亡率は日本の新生児死亡率と比較す

う人に出会った。自分と同年代の彼は日本に公衆ると 22 倍の数値だ。この差が生まれる背景にある衛生を学びに来て将来ケニアに貢献したいと言っのは、母子保健の充実度の違いや提供できる医療ていた。知性に溢れている人だった。

技術の格差にあると推察する。日本では妊婦さん

今回、自分はアサンテナゴヤの活動初参加となは定期的に通院して安心してお産をできるがケニ

ったが、これまでも参加されたことのある同行のアでは様々な事情でなかなかそうはいかない。妊方々が口々に言っていたのは今後の支援のあり方

婦さんにも健康問題が容易に起こり、最悪の場合に対しての疑問だ。あくまで支援している立場で母子ともに死んでしまうことも多いと思う。ま

ある自分たちが主導する医療は違和感を感じてした、無事お産ができても出生後の赤ちゃんに適切まう。理想は現地の人が自らで必要な医療を構築

な処置がされているかも疑問が残る。また、よりし発展させていくことである。

高度な医療が必要な赤ちゃんが出生したときに保先にあげた二人のように現地にはケニアの将来

育器や人工呼吸器や処置薬がないことも死亡率上を背負って立つ人材がいる。しかしそういった人

昇に寄与していると思われる。どこまでの医療を材が経済的な事情などで活躍できず埋もれている

提供できるようにするのが正しいのかは議論が残ことも多いと思われる。現地の有望な人材の育成

るところとは思うが、少なくとも日本では生きてを支援すること、それが今後の支援のあり方なの

当然の赤ちゃんが死んでいることは厳然とした事かもしれないと感じた。

初めての海外 ケニア

プでの活動を知った時でした。医療を求める人々

福山医療センター 薬剤部 松井 綾香

で溢れかえったテントの中で診療を行っている姿、徐々にセンターが建ち、電気が導入され、井今回参加させて戸ができ…その活動に感動したこと、ケニアでのいただくきっかけ

HIV/AIDS 診療に興味が沸き、自分にも何かできたとなったのは、当院らと思ったこと、単純に海外への興味もあったこにおいて内海先生とから、当院の院長先生の「ケニア行ってみたがご講演くださっい？」というお言葉にすぐ頷き、そこから内海 眞

た際に、医療キャン

先生のご高配により 2017 年度のに参加させていただくことができました。まずはこのような機会て接してくれました。このひとときで、今までのをいただけたことに深く感謝申し上げます。日本

皆様の活動がどれだけ感謝され、慕われているか

より外に出たことのなかった私は、ケニアというが一瞬で理解できるような思いでした。

全くの未知な世界に少し不安はありましたが、皆今回は、現状を見て今後の課題を見つけるとい様のあたたかい声をありがたく感じながら出発

うのが目的で診療は行わないという方向でした

させていただきました。

が、既に多くの人々が並

中部国際空港から、北京-アブダビを経由してんで待っており、急遽診乗り継いだ飛行機の窓から見える大地の色がだ

療を行うこととなりまんだんと赤くなってきた時、アフリカの大地を感した。私は主に薬局で見じ、ケニアに近づいてきている、と興奮しました。

学をさせていただきま

ケニアに無事到着し、少し暑いけどからっとしたした。現地の医療スタッ

風を感じ、日本と違う場所にいることを感じましフとその息子さんの２た。空港を出たところでマイクロバスの運転手で人で薬局を回しておらあるサムに出会い、強い日差しに映える黒人さん

れ、ほとんどお手伝いでの肌の色や、飛び交う言語を聞いていると、よりきることはありませんでしたが、見学していて気一層、本当にケニアに来たんだ、という実感がわになったのは、診療録がきちんと管理できるのか

いてきました。

不安になるような簡易なものであったことや、窓バスで走行していると、車の通る道のすぐそば

口から患者さんに薬を渡すときに服薬指導らしを当たり前のように牛などの動物が歩いており、いことはしていないように見えたことです(ヒア

車と車の間隔が近い、人々の運転が荒い、車道にリング力不足の問題で、聞き取れていないようで普通に人が入ってきて様々なものを売りに車にしたら申し訳ありません)。薬袋に「２×３」など

近づいている、といった、流れる風景のひとつひの用法が書かれているのみで、患者さんはきちん

とつが新鮮で、初日からカメラの電池が切れかけと正しく飲めるのか？副作用症状などについててしまいました。

の説明はされていないのでは？といったことや、

土埃や排ガス、人や車で溢れかえった町を通っ

抗菌薬はほとんどアモキシシリンかエリスロマ

たかと思えば、一面に広がる広大な土地、木々やイシンであったように思い、抗菌薬の選択は適正

トウモロコシ畑、茶畑など緑の美しさ、動物がゆであるのか？といったことが少し気になりましったり歩いているのどかな道路。こども、おとなた。また、HIV 検査を実施し広め、HIV 感染症の拡問わず、バスに向かって笑顔で手をふってくれる

大を防ぐ目的であるこの施設に、抗 HIV 薬が見当人々が嬉しくて、窓からずっと外を眺めていましたらなかったのも気になりました。この場所が今た。

後、HIV 陽性患者さんが継続的に通院する施設と■ゲム村での医療キャンプ

なるのであれば、抗 HIV 薬の導入も必要となって参加のきっかけとなった医療キャンプです。宿くるのではないか…など。しかしここまで環境を

泊中のホテルからバスで約 1 時間、あの時スライ構築し、現地のスタッフが実際にこうして医療をドで見たコミュニティセンターが、本物が目の前行なっているという状況を目の当たりにでき、感にあるという感動。そして到着した時、現地のド銘を受けました。私は 1 日のみの参加でしたが、クターやナースの方々が喜んでくださり、私に至

内科、小児科、検査室、食事担当…と各持ち場でっては初対面であるにも関わらずとても歓迎しそれぞれが休みなく交代で診察をされているにも関わらず、患者さんは途切れることなく、このため、乳児用の抗 HIV 薬の棚が設置されており、日の診療はタイムアップとなりました。

母子手帳には陽性の母親と子どもの抗 HIV 薬のペ■HIV 診療についてージが設けられており、母子感染がいかに多く、5 日目にキシーの病院(レベル 6)を訪問した際、対策がされているということに驚き問題を感じまず驚いたのが数か月にもわたる医療スタッフました。

のストライキの関係で入院病棟が封鎖されてい■贅沢な時間たことです。ICU,NICU などの見学もできませんで医療キャンプ、病院、施設訪問などが終了し、した。レベル 6 という大きな病院でもこのような7 日目は観光の一日でした。初参加の私たちにと現状であること、お金があれば他の病院に移るこって、今までのご褒美となるこのような贅沢は、ともできるが、それができない、入院を必要とし皆様に大変申し訳ない気持ちでしたが、とても楽ているのに追い出されてしまった患者さんたち

しい時間でした。

はどうなってしまうのか…と、いきなり国の大きな問題に直面した気持ちでした。

まず、実は結構お金がかかるマサイ族との交流。
きちんとお金を支払えば、写真やサービスがたく

HIV の診療については、まず受付に PrEP(予防

さんあって、一緒に踊ったりジャンプをしてくれ

内服)についてのポスターが貼っていることに驚る楽しいマサイ族の人々。お土産は少し高価でしきました。日本では抗 HIV 薬の予防内服はあまりたが、本場のマサイ族から手にいれた本場の貴重

進んでいないのですが、ケニアでは今年の４月頃

なものだと大切にしています。そしてマサイマラ

からラジオやポスターで HIV 陽性者のパートナー

国立保護区での間近で見ることのできたキリン、にも予防内服を勧める、という啓発活動が進んでゾウ、ハイエナ、バッファロー、ライオン…そしいるとのことでした。

て刻々と変化していく空の色、草の色、果てのな

また、ケニアにおいて HIV/AIDS 啓発活動に対い流れてゆく草原。不思議なくらいにゆったりしする意識が高いと感じることは他にもありました気持ちとドキドキした気持ちで、日常では埋もた。6 日目に見学した Aphia Plus という AIDS 啓

れてしまったことをじっくり前向きに考えるこ

発活動プログラムについてのお話で、HIV の予防とのできる不思議な時間でした。

のための教育、検査等のチェックに力を入れていその日の宿泊はリゾートのようなホテルでしるということをお聞きしたり、その後見学させてた。キシーのホテルでの、雷雨による停電の中スいただいたカボンド病院は CCC(Comprehensive

マートフォンの明かりをたよりに談笑した食事

Care Center; 包 括 的 治 療 薬 セ ン タ ー ) と い う

や、沈みきって寝返りが打てないベッド、温度調

HIV/AIDS 診療を行なっている病院であり、そこで節が難しく、水圧が弱々しく洗うのに苦労したシは日本とは異なり、検査で陽性と判断された際はャワーなど(堀井先生のお部屋は数日、水シャワ

その日のうちに治療(ART)が開始されるというこーだったそうです)も、新鮮で楽しかったのですと、また、患者さんはほとんどが検査で陽性と判が、ナイロビでのホテルにも増して豪華なマサイ

断されての初診であるため無症状で来院というマラのホテルでのパターンが多いとのことで、日本で多い「いきな食事、お部屋、サーりエイズ」で来院する患者さんは少ないことに驚

ビスは格別でした。

きました。さらに日本では感染対策をしていれば

そして夜は天然のほとんど感染の可能性はないとされている母子

プラネタリウムを感染について、ケニアでは HIV 陽性の赤ちゃんの眺めながら、みんなで日本では見られない星座を探しながら、最高にらず、本当にメンバー全員の皆様はあたたか

贅沢な時間を過ごしました。

く、そして楽しく、優しいお気遣いをしてくだ充実したケニアを後にして、帰りの飛行機でさり、多くの面で親身になってくださいまし写真を見返していると、出発前の中部国際空港

た。ひとつひとつが書ききれないのですが(本当で撮った写真。この時はまだ知り合って間もなは皆様ひとりひとりに対するエピソードに対しい距離感があって、でも１０日間共に過ごしたて、ありがとうございますとお伝えしたいで

中で、勝手ながら何か大きな安心感や一体感がす)、このような素敵な皆様と、初の海外を共に生まれているように感じて、きっと日本では築できて、多くの素晴らしい経験をさせていただ

くことのできなかったこの絆に嬉しい気持ちでけたことに、心から感謝申し上げます。かけがいっぱいでした。この旅の中、わからないこと

えのない時間を、本当に、ありがとうございまが多くたくさんのご迷惑をおかけしたにも関わした。

5 年ぶりのケニアに思いを寄せて持ちでいっぱいでした。どのようなセンターなん

東名古屋病院 看護師 玉木 奈美枝

だろう？水道の水の勢いなどはどうなんだろう？
と本当に楽しみでした。

5 年前の 2012 年、ゲ

今回も支援物資をスーツケース半分ほど詰めてム村での医療活動に参セントレアに集合しました。セントレアでまた荷加させてもらいまし

物の分担をしてから出発です。北京経由のアブダた。その時はまだ海外

ビ乗り換え、ナイロビ空港着です。ナイロビ空港に行ったことがなく、が大きくなっていたことにまず驚きでした。ビュ

パスポートを取得することからでした。初めてのーポイントでナイロビの街並みを見渡した時「そ海外で、アフリカは不安がいっぱいだったのに、

うそう！こんな感じ！ケニアに着いたんだ。」

内海先生の「何も心配することはないよ。何も準「無事に過ごせますようよろしくお願いしま

備は要らないよ」の言葉を信じて何も、ワクチンす。」っていう感じで街並みを見渡しました。

もせず行きました。それでも、無事に帰ってくる

セントレアを出発してから 3 日目の朝、5 年前ことが出来ました。5 年前ゲム村での医療活動はにお世話になったゲム村のスタッフのジュマに会

毎日テントを張り、机と椅子だけでの活動でしうことが出来ました。笑顔と優しい言葉がけで毎た。日差しを避けておこなったり、時には机が斜日が楽しく医療活動が出来たのはジュマのおかげめになるなどしていました。お昼ご飯は立ったまと言ってもいいほどでした。再会できた時は 5 年

ま非常食のご飯を頂くかたちでした。そんな忙し

前と変らない笑顔に出会うことが出来ました。いい毎日の医療活動でしたが、ゲム村の人々の温か

よいよ私の知らないゲム村のコミュニティセンタ

さを忘れることができませんでした。そして今ーに到着です。ニュースレターで見ていたセンタ

回、再びゲム村の人々に触れ合うことが出来るとーはこれほど立派で大きい建物だとは思いもより知った時、ワクワクが止まりませんでした。それませんでした。そして、きれいな水が蛇口から勢と、私の知らないコミュニティセンターでの活いよく出ていました。びっくり仰天です。コミュ

動、水道の蛇口をひねると水が出るといわれていニティセンターにはベッドや分娩台が購入され、たので自分の目で確かめられずにはいられない気

1 年間で 20 例の出産をしていると聞きました。次の日は近くのキシイ病院見学でした。私、『たま今回 2 つの病院の見学、そこでの講習会は、こちゃん』はナンチャッテ看護師ですが、海外の病れからのゲム村での医療をどのようにしていくの棟はとても興味がありました。しかし、今回は残か、また、私たちはどのように支援をしていくと念ながら看護師のストライキのため病棟の見学が良い方向に向かっていけるのかを考える良い機会

出来ませんでした。JICA 隊員の鈴木さんが活動しになりました。

ているカボンドの町へも出かけて行きました。そ今回もたくさんの方々にお世話になり、貴重なこでは HIV 感染患者さんを把握するため、ボラン

体験をさせて頂くことが出来ました。心豊かにしティアの方々が一軒ずつ回りながら調べ、GPS をてくれるケニア、ゲム村の人々に感謝していま用いて登録することできちんと治療につなげるたす。そして、今回もたくさんのゲム村とのやりとめとのことでした。そして、鈴木さんが活動してりなど準備の段階が大変だったと感じました。最いる病院も見学することが出来ました。そこでの後に、一緒に参加したみなさまには本当にお世話

残念なところは、医療廃棄ボックスなど分別こみになりました。ありがとうございました。

箱があるにも関わらず、病院の裏で焼却処分をしていることでした。

3 回目の医療キャンプを終えてょっちゅう分娩は扱っているよ。あなたは内科医～ケニアの医師とクリニカル・オフィサー～
大阪市立総合医療センター感染症内科

白野 倫徳

なのに分娩を扱った経験もないのか？」と笑っておられました。社会背景が異なるので、そのこと自体はおかしなことではありません。ただ、会話

今回、3 年連続でケニの中で強く感じたことは、ケニアの医師は知識、アに渡航いたしました。

技術ともに非常に高いレベルであるということ

今回は途中で私自身がでした。

発熱で 1 日ダウンし、ごケニアには、医師とは別にクリニカル・オフィ

迷惑をおかけいたしま

サーという職種があります。3 年制で資格を取得

したが、全日程を通して今年も大変充実した時をでき、処方や簡単な処置を行うことができます。

過ごさせていただきました。ストライキで病棟がキシー病院でも実際の業務を担っているのはほ

稼働していない病院を訪ねるというのも、それもとんどがクリニカル・オフィサーであり、一定のまた貴重な経験でした。

レベル以下の医療施設では責任者にもなれるよ

昨年の医療キャンプの際、ケニア人の医師とおうです。今年のケニア渡航では、ゲム・イースト

話する機会がありました。彼は耳鼻咽喉科の医師村でついに始動した「聖 テ レ サ ・ ア サ ン テ ナ

でしたが、会話の中で、「ところであなたはどのく

ゴ ヤ 診 療 所 」を 訪 れ 、現 地 の ク リ ニ カ ル・オ

らい分娩を扱ったことがあるか？」と尋ねられま

フィサーの方々と一緒に診療にあたりましした。私は内科医ですので、臨床実習や研修医時た 。わずかな時間、それもお二人ほどと一緒に診

代に少し手伝った以外には自分で分娩を扱った

療しただけなので部分的な見方かもしれません

経験はなく、「私は内科医なので分娩の経験はあが、医師とクリニカル・オフィサーのレベルの差りません。
」とお答えしたところ、ずいぶん驚いたを実感しました。クリニカル・オフィサーの方々表情をされました。そして、「私は耳鼻科医だがしは症状を訊いてすぐ処方、という流れ作業で診療を行っているように感じました。もちろん、大勢

アサンテ ナゴヤとしてエドワード氏を支援するの患者さんが待っていますし、仮に適切に鑑別診ことには大賛成ですが、私としては金銭的な支援断を挙げたところで、実施できる検査はきわめてだけでなく、せっかくの機会ですので、並のクリ限られているので、意味はないのかもしれません。

ニカル・オフィサーになるのではなく、医師顔負

ただ、重大な病気が隠れていないか見逃しを減らけの存在になれるよう、支援できないものかと思し、適切にキシー病院など上のレベルの医療機関案しております。具体的には、医学書等を提供すに転送する判断のためには、もう少し丁寧な問診、るくらいしか今は思いつきませんが、何か力にな

診察が必要なのではないかと感じました。

れば、と思います。ケニアの医学教育のシステム

今、エドワード氏にクリニカル・オフィサーの資格を取得してもらい、診療所を担ってもらう構もよく理解していない私がこのようなことを提案するのは大変おこがましいですが…

想があります。エドワード氏のこれまでの丁寧な今年も貴重な機会をいただきましたアサンテ

診療については、十分お伺いしており、資格取得

ナゴヤの皆さま、エリアス牧師をはじめ現地の皆が実現すればこれほど心強いことはありません。

さまに厚く御礼申し上げます。

ゲム村 2017 年度視察見学に参加してストライキ（賃金、労働条件）で病棟は閉鎖され、日比野 福代

入院患者は近隣の入院施設へ移動、拠点病院となる病院が現実には稼働されてなく昨年の病院の今年は毎年のような稼働状況とは大きく変化しており、この国でスト

医療活動ではないため

ライキがこんなに影響していることを痛感した。

事前の医療物品の準備

このキシイ市民の治療等はどうなっているのか等がないため参加する

不安に思った。その後、ゲム村の視察見学にマイのも気楽に参加させてクロバスで移動した。ゲム村は建物も増えて「聖いただきました。

テレサ・アサンテナゴヤ診療所」の名称で活動開

セントレアからアブダビ経由でケニアまでの始されていた。私たちは昨年ゲム村に置いていた

道のりもそう遠くなく感じて、毎年アフリカの大

医療物品の片付け、医師は診療の援助に関わった。

地に着いたという気持ちと空港が工事で少しず

昨年採血のボランティアで参加してくれたケネ

つ変化していることがわかる。空港で足止めされディがスタッフとして検査担当で活躍してくれ昨年と同様、荷物の段ボールチェックが入り、スていた。しかし、ベッドは搬入されているが医療ムーズにいかないことから始まった。現金支払い

物品や機材がなく医療の安全面に関しては今後で通過ができナイロビのビューポイントで記念の課題である。当日は医療費が無料とのことにな

写真をとりホテルへ到着、翌日はマイクロバスでっており患者数はかなり多かった。翌日は前日よ

キシイへ走った。雄大なケニアの大地とリフトバ

り少なくちらほらの患者数だった。現実はこの患レーで集合写真を撮り、左右に牛飼い、トウモロ

者数ではないかと思う。現金がないと診療が受け

コシ畑や草原を見ながらキシイに着いた。毎年夜られないこともあり自宅で症状が治まるのを待の薬整理があるが、今年は衣類や文房具等の整理

つ患者も多い。
今回聞いたのが今までお産が 20 件

だけでホテルの会議室へ荷物を運んだ。翌日はキあったことを聞き、機材がない中どのように関わ

シイ病院見学をしたが約２か月前より看護師のったのか、ゲム村の診療もまだまだ課題があり、機材や資金援助等が必要だと考えさせられた。

回アフリカで初めて観光した気分と野生動物の今回視察という形で参加したが、皆、働くこと多さに驚いた。今までテレビで観る状況がすぐそが好きなため手持無沙汰となり手が空くと子供

こで弱肉強食の野生動物の世界を見た。ガタガタの相手をしたりしてのんびりと過ごした。

道のためほこりがマスクの中も真っ黒、現地の人

翌日はキシイから１時間ほどのカボンドの病達はこのほこりを気管支に吸い込んでいるだろ院と HIV 陽性の多い母親が立ち上げた保育園をうが病気にならないのかなと思う。サファリの途見学した。カボンドの地域では GPS の機能を活中でマイクロバスがエンジントラブルでストッ用して患者援助を開始して医療活動をしている

プ、これは日本と違い代車が来るわけでもないし、ことを聞き日本ではないシステムに聞き入った。

通りかかったドライバーが共に助けてエンジン

カボンドの病院も看護師のストライキで入院施が動き出した。ガタガタの道を走り続けることが設は閉鎖されていた。ここでもキシイ病院と同様

マイクロバスには負担だったが何とかナイロビに日本では考えられない現状を見た。保育園の見の町までたどり着いた。私たちがケニアを後にす

学では村のお母さん達の頑張っている姿を見せるまでは無事にマイクロバスが動いてくれるこてもらった。保育園といっても土壁で電気もなくとを祈った。

椅子だけがある小屋で過ごしていた。日本から持この視察見学も終りに近づき初めてアフリカって行った文房具や古着を手渡した。まだまだ物

大陸の壮大さを感じ取った。私たちは気楽に参加

品の不足を目のあたりにした。村の人たちの歓迎させていただいたが理事の方々には手続き、計画

で踊りや食べ物をいただき感激した。

などお手数をおかけしました。この経験をするこ

翌日はマサイ・マラ国立保護区に向かった。今とによりアサンテナゴヤの役に立てるように協までは帰路に寄り道をする程度の観光だった。今力していきたいと思います。有難うございました。

2017 年のケニア訪問

ができなかったことを考えるととっても感動し
薬剤師 渋谷 伸子

ました。
ホールであったメインの建物の中は 10 名くら

今回で 6 回目のケニアとなりい入院できるようにベッドが置かれカーテンでました。昨年までとは異なり、医仕切られていました。その内の一つは分娩台がお療キャンプは行わず、ゲム村のかれこの場所ですでに何人ものベビーが誕生し現状を確かめることがメインのたとのことです。そして、空いていた敷地は坂渡航です。

（丘？）ででこぼこしていたのですが、石がつま

毎年医療キャンプを行っていたゲム村の建物、敷地は大きく変わっていました。

れ平らな土地となっていました。きっとさらに新しい建物が予定されているのでしょう。

メインの建物の壁には“St. TERESA ASANTE

薬局は隣の建物の左かど部屋にありました。中NAGOYA HEALTH CENTRE”と書いてありまには棚が設置され、薬がきれいに並べられていました。今まで多くの方々から届いた寄付や医療キした。薬の他にコンドームもおかれていました。

ャンプをした活動の集大成がこのような形にな

コンドームはケニアでは政府が無料で配布してったのです。以前は無医村で、私たちが 1 年に 1いるので、ほしい方にここで提供しているのでし回訪問する時しか村人たちは診療を受けることょう。コンドームの使用は性感染症予防ではとても重要なのでここで配布できることはとても良うでもないようでした。調剤は棚から該当する薬い考えだと思いました。

剤の包装をテーブルに持ってきて、必要数量を抜

さて、薬局には昨年のキャンプで余った薬が保いた後はテーブルに置きっぱなしでした（日本で管されているので、今回はそのお片付けをしなけ

はすぐに棚に戻します）。バラの錠剤を適当な感ればいけないという任務がありました。このヘルじで紙袋に入れて渡していることもありました。

スセンターの薬局ではエドワードさんが働いて

二人とも薬剤師ではありませんし、ケニアの薬剤

います。エドワードさんは昨年まで皮膚科の内海師の教育や薬局のルールを知らない私としては大介先生の通訳兼助手をしていた心優しい青年

何も言えることがなく、ただただ日本との違いにです。二人で段ボールを開け、使用期限と薬の使驚くばかりです。ゲム村でのケニア人による診療い方を確認しながら棚に並べました。医療キャンは始まったばかりなので、今後に期待です。

プを開始した頃は日本から薬剤を持ち込むこと＜ケニアの景色－１＞も多かったのですが、最近ではほとんどの薬剤をナイロビからキシイへは毎回同じ道を車で移ケニアで調達していたので、エドワードさんにと動しますが、6 回目にして初めてサルの集団を見っても慣れている薬ばかりのようで安心しましました。

た。日本から持ち込んだものが数点ありましたが、＜ケニアの景色－2＞

効能効果、用法用量を説明することによって理解

キシイのマッシュパークホテルの停電はよくしてもらいました。ただチックタイプの痛み止めあることですが、今年は長い間停電してなかなかはエドワードさん自身が気に入って自分の腰に復旧しないことが数回ありました。その時はスマ塗っていましたので、患者さんへ渡すことはない

ホや懐中電灯を頼りに夕飯を食べましたが、ケニと思います。

ア人は慣れているのか、暗い中淡々と仕事してい実際に診療が行われ、薬局の様子を拝見しましました。

た。エドワードさんの他にジュマも調剤を行って最後に、今年もケニアのゲム村訪問に参加し貴いました。患者さんがカルテを出すと受け取って重な体験をさせていただいたことに心より感謝

テーブルの上に置き、次から次へとくるカルテを申し上げます。アサンテ ナゴヤの皆さま、一緒に

さらにその上に積み重ね、ということは下のカル参加した皆さまには本当にお世話になりました。

テから対処していけば順番通りと思いますが、そそして来年のゲム村の変化も楽しみです。

驚きと感動に見学したカボンドのレベル４病院でも公立病
安江 佐和子院の看護師がいないため、病棟が閉鎖され入院患者が一人もいなかった事です。キシイの病院は外昨年に引き続き２度目

来患者がとても多く、人をかき分けて見学していの参加をさせていただきたのに今年はがらんとしていてビックリ！！まました。今年は、マサイマ

た ICU が稼働目前で、どのようになっているのか

ラに行けるという事で、心見ることが出来ず残念なことと共に多くの患者

躍らせ準備を行いました。

さんたちはどうなり、どうなっていくのか・・・

驚き１：看護師のストライキ
昨年見学したキシイのレベル６病院、今回新た想像しただけで悲しくなり、日本では考えられないことが起こっていることに驚きました。

驚き２：ゲム村のコミュニティーセンターが！
「ST.TERESA ASANTE NAGOYA

るのみで中に入ると電気もないため、暗い！そんHEALTH CENTRE」

なところに椅子に座った子供たちが緊張のためとなり稼働していたことです。昨年診療に使用しか笑顔はなかったが迎えてくれました。子供たちていた所が、分娩台もある病棟として区切られ、が１食でも栄養のあるものが食べられるよう畑

出産も２０件（内２件は亡くなったようですが）がありケールなどの野菜がつくられていました。

あったとの事、また薬局、検査室も整理されていその場所でお母さん達にチャイや芋、ピーナッツ

ました。キッチンの横に水洗のトイレが２か所つでもてなしてもらえ、帰りには歌とダンスで送りくられ、倉庫のようになっている部屋に、多くの出してくれ、その近くで笑顔がなかった子供たち

新しいベッドとマットレスがあり、さらに敷地内が走り回っていたことに感動しました。今後、何の一部が平らに整備され、建物を建てていくのだ

かしらの繋がりができていくといいなとも感じ

ろうと思えるところもあり、今後に向けての準備ました。

とは思うが、現状でのスタッフの問題や診療時のマサイマラでは広大な景色と星空、多くの野生記録がメモ用紙的に扱われているような事など、動物を見ることができ、マサイ族とのふれあい、

改善すべきことがあると感じましたが、たった１

またエンジントラブルもありましたが、これも含年でのここまでの変化に驚きました。

めてサバンナを体験できたことに感動！でした。

感動１：カボンドの保育施設＆マサイマラ

最後に一緒に参加された皆様、お世話になりまし

カボンドの保育施設、ひっそりした場所に建ってた。そして貴重な体験をさせていただいたアサンいる施設はドアがなく、小さな窓が３～４か所あテナゴヤ、支援者の皆様に心より感謝いたします。

＊エリアス牧師と堀井 Dr＊エリアス牧師と渋谷さん

お

詫

び

2017 年 6 月発行のニュースレターに、平成 28 年 11 月 10 日から平成 29 年 5 月 20 日までの期間にご支援をいただいた皆様のお名前を掲載致しましたが、不手際で以下の方々のお名前が抜けていました。大変失礼なことを致しました。お詫び申し上げます。改めてここにご紹介させて頂きます。ご支援に心より感謝致します。ありがとうございました。

今村淳治、杉崎卓也、城戸康年、キャサリン、河村敦子、藤山理恵、竹内仁美、中道弘、AOI 募金、
玉置文代、帰来堂鍼灸療院、ひがくの湯 （敬称略）

ご

案

内

＊ 2017 年 11 月 12 日

高山市役所主催＊ 2017 年 11 月 18 日

ケニア渡航報告会（終了）＊ 2018 年 5 月（予定）2018 年度第一回総会＊エドワードと愛車（往診車）

バザー参加（終了）＊エドワードと内海大介 Dr

・カボンドから 11 月 30 日に内海先生へお手紙が届きました！
代表者によると、役員 4 名で託児所に通う子供たちの健康調査を始めており、4 名の役員の中には JICA
鈴木さんも加わっての活動とのこと。また、「健康調査の記録も整理して子供たちを全力でサポートする」と決意が述べられていました。
＊託児所の内部と屋根＊子供たち＊平成 29 年 5 月 21 日から 11 月 18 日までにご支援をいただいた皆様（敬称略）
城戸康年、森岡悠、佐野考宏、谷川正実、かとうえい子、山田武朗、鳥居富美、石井圭子、
国際ソロプチミスト名古屋-中、石田整形外科、百合草宮子、河野サトコ、奥村啓子、ユニバーサル基金、
山田博己、山内礼子、徳永シズ子、見田くるみ、長山毅、岸田義昭、安立吉江、飯田展弘、AOI 募金、
桝本智子＊今後ともご支援を賜りますよう、お願い申し上げます。
編集後記
帰国後、2 か月が経ちました。大分大学・城戸先生の研究招聘に伴い、キシ病
院の Dr.マウンデが来日！と素晴らしいニュースが飛び込んできました。今後の先生方の動向に目が離せません。これも皆様からの支援を賜ったおかげと感謝しております。今後ともよろしくお願いいたします。

岩崎奈美

事務局：名古屋市東区葵 1-25-1 ﾆｯｼﾝﾋﾞﾙ 906 TEL/FAX：052-933-1588

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