:MONTUEWEDTHUFRISAT

スタッフ

岡田平形

慶野山田昌

井上

紹介初診

片岡・望月

水野・山田健厚東齋藤翔（第 1,3,5）
週
林（第2,4）
週

富田・長堀

津田

高橋・内田

井上、オに廣田

鈴木、中山、齋藤恒
富田、津田、内田林、加藤、角田高間（隔月 1)

松木、石田、山田健
鎌田、重安、久須見

廣田、齋藤恒望月、齋藤翔長堀（第2,4）週
角田（第 1,3,5）
週
堀江（第4,5）
週A

再M

藤、野地、 眼窟安
（今野・柳沼・ロ翌

齋藤恒・津田）p

松木、片岡
久須見、安藤高橋、前田

厚東、北、片岡
齋藤恒、水野望月、日下黄斑岡田・片岡
中山・篠原眼炎症
慶野糖尿病
勝田〈第2,4〉週
平形・岡野〈第2,4〉
週緑内障

緑内障

神経眼科
気賀沢〈第2,4〉
週
渡辺敏〈第2、4週〉
・林
小児鈴木・濱・満川・富田

小児（鈴木・濱・満川・富田）

vol.61

Spring
2021M

専門外来

眼炎症
岡田・慶野・渡辺交
中山・安藤・林

網膜硝子体

網膜硝子体
井上・廣田

角膜
山田昌・重安藤井・久須見平形•石田

緑内障
北•山口（第 1, 3,5）週

吉野〈第2憲・北・齋藤恒 五月女〈第 1週〉
・
北
村井・望月・内田齋藤恒・望月水晶体
黄斑
松木
岡田・山本・片岡・中山￨〒181‑8611
東京都三鷹市新川 6‑20‑2 杏林アイセンター◆講師就任の挨拶（片岡恵子）［］

新型コロナウイルス感染拡大状況によっては、延期や中止などの変更が生じる可能性がありますので、ご参加の際は最新の情報をご確認いただきたく存じます。

<12thEyeCente『Summit>
202
1年 4月 17日
（土）17:30 19:3
0 開催形式： Web
場所：丸ビルホール＆コンファレンススクエア 7
F「丸ビルホール」
会費： 1,000円（日本眼科学会認定専門医 2単位）
講演 1「ドライアイ診療、最近の進歩」
島崎潤先生（東京歯科大学市川総合病院教授）
講演 2「OC
T、O
C
T
Aなど最新の検査器機から学ぶ黄斑疾患の病態と治療戦略」
辻）￨
1明孝先生（京都大学大学院医学研究科眼科教授）＜第 11回東京多摩眼科違携セミナー＞
20
2
1年 5月 15日（土）14:30 1
7:0
0 開催形式： Web
会費： 1,000円（日本眼科学会認定専門医 2単位予定）「精神症状及び向精神薬の副作用としての眼症状」
渡邊衡一郎先生（杏林大学医学部精神神経科学教室教授）

編集部からのコメント

・・・・・・・・・・• •…·・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・く 4>［production：岡田アナベルあやめ、中山真紀子、富田茜、平様裕子＞

講師就任の挨拶（片岡恵子）

J

本年 1 月、杏林大学眼科講師を拝命いたしました片岡恵子と申＜第 3回日本近視学会総会＞
開催日程： 2021年 5月 22日（土）・ 23日（日）開催場所：赤坂インターシテイコンファレンス
開催形式： l＼イブリット（現地または Web)開催
両日とも日本眼科学会認定専門医各 3単位
招待講演 1:「Anti‑microRN
Aoli
gonucleotidea
saneyedropfortreatmenti
npediatricmyopia」
Suh‑
HangH.Juo教授 (ChinaMedUniv,Taiwan)
招待講演 2:「Low‑concentrationatropineformyopi
acontro￨」．
JasonC.Yam先生 (TheC
hineseUnivofHongKong)
シンポジウム 1:眼疾患における近視の影響
シンポジウム 2：近視の疫学と進行予防
教育セミナー：近視外来の U
pdate＜第 5回多摩眼科 3Mネットワーク＞
開催日程： 2021年 7月 7日（水） 1
9:00 2
1:00 開催形式： Web会費： 1,000円（日本眼科学会認定専門医 2単位）
教育講演：「緑内障の新しい視野検査」
木村至先生（東海大学医学部付属八王子病院眼科教授）
特別講演 1「糖尿病網膜症の診療 2021」
吉田茂生先生（久留米大学医学部眼科学講座主任教授）
特別講演 ￨
1「緑内障診療アップデート」
中澤徹先生（東北大学医学部眼科学教室主任教授）

・・・・• ·…• •• •••…•• ••••…• •・・・・・・・・••…·・・ <1-2> ◆イベント情報＜執筆者：括弧に明記

イベント情報￨TeI:0422‑47‑5511(ext.2606) F
ax:0422‑46‑9309◆神経眼科外来の近況（渡邊敏樹）……………………………………く 3>◆編集部からのコメント…………………………く 4>◆人院加療を要する神経眼科疾患（林勇海）……………………………く 3>◆2021年度外来表 ・・・．
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角膜
山田昌〈第 1,2,4〉
週［eCentersietter］

202
1年度外来表します。この度の東京への転居に伴い、今後の眼科医としても道を悩んでいましたところ、平形先生、岡田先生、井上先生をはじめ、杏林の諸先生方に大学で黄斑の臨床を続けていく機会を与えていただきました。先生方にはこの場をお借りして感謝申し上げます。
私は、 2005年に名古屋大学を卒業し、 2007年名古屋大学眼科に入局いたしました。名古屋大学は網膜硝子体が専門の医局でしたので、眼科の初期トレーニングとして元名古屋大学教授の寺崎浩
片岡恵子子先生の下、網膜硝子体を主とした疾患の研鑽を行いました。入局と同時に大学院博士課程にも入学し、現名古屋大学教授の西口康二先生に基礎研究のご指導をいただき、網膜血管新生のメカニズムの分子生物学を学びました。より知識を深め た い と の 思 い か ら 2012 年 米 国 の ハ ー バ ー ド 大 学 医 学 部 付 属 病 院 で あ る
Massachusetts Eyeand Ear Infirmary (MEE￨）へ研究留学いたしました。岡田先生がハーバード大学医学部ご出身でいらっしゃることや、私が留学していた時期に杏林大学の学外講師をされている YoshihiroYonekawa 先生が眼科のレジデント中で、私も交インターシティコンファレンス〇 平形 明人 9●●アイ セン9‑m

主憧杏林大学医学懇畔学敦重流があったことは、今回杏林大に入局させていただきましたことと何かこ縁を感じずに.
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.1:=芦翌琴二—］COVID‑19感染蔓延が止まりませんが、そんな中で新しい変化は希望の灯です。片岡
講師はメディカルレチナを向上すべく、 OCTAなどを駆使した診断法の進歩に張り切つています。眼炎症、神経眼科の診断・治療法も改善してきています。アイセンターのスタッフメンバーも少しずつ変化していますが、難治例が多いこれらの分野のご紹介も含めて、本年度もよろしくお願いします。 5月の近視学会もハイブリッドで行いますので、webも利用して、多数の皆様のご参加をお待ちしています！ （AH)はいられません。 2015年帰国し、その後は名古屋大学にて黄斑の専門医として臨床研究を行ってまいりました。黄斑疾患は、加齢黄斑変性をはじめ、最近話題の慢性中心性漿液性脈絡網膜症を含む Pachychoroidspectrum、強度近視などを得意としております。ちょうど 2015年ごろから OCTangiopgraphyの技術が向上し、画質も劇的に良くなりました。これはチャンスと黄斑疾患の OCTangiography を用いた臨床研究を若い先生と共に行ってまいりました。

OCT angiography を用いた黄斑疾患の確定診断の方法の確立は、 患者さんにも低侵襲連症候（米国精神医学会分類上の言葉）、心因性視力障害、である上に、 FA·ICGAでは捉えきれない小さな脈絡膜新生血管も検出できることから眼科術後不適応症候群などの患者さんが来院されます。

実際の臨床現場でも有用性が高いと考えております。黄斑疾患の診断でお困りの際は、ぜ治療は器質疾患を除外した上で、 精神療法・薬物療法なー

ひご紹介いただけますと幸いです。

ど を行います。

元々三重県で生まれ育ち、 大学からは名古屋やその近郊で過ごし東京には学会に来る

心療眼科外来を置いている施設は全国的にも少なく症例が集まります。

程度でした。初めて東京に引っ越してまいりましたが、 電車の路線の多さに困惑し、 気を抜くと間違った方向の電車に乗ってしまいます。名古屋では、 眼底は倒像で記載する文化でしたので、カルテのシェーマを書き間違える自分に辟易します。 「 ものもらい」のことを左から慶野教授、 林勇海、渡邊敏樹、 氣賀澤

一

最後になりますが、 COVID-19 は神経系への影響が大輝、 員島行彦

きく、 約38%の患者が神経学的な異常を呈したと報告「 めんぼ」と呼んでいたので、患者さんと看護師さんに通じず恥ずかしい思いをしたりと、しています。 神経眼科領域では視神経炎、 虚血性視神経症、 うっ血乳頭、 動眼・滑車・

まだまだ毎日驚きの連続です。至らぬ点が多く医局の先生にはこ迷惑をおかけすること

外転神経麻痺、 Fisher 症候群、 重症筋無力症、 瞳孔緊張症などの報告が見られます。

が多いかと思いますが、どうぞご容赦いただけますと幸いです。

全身症状が軽く眼症状を主訴に来院される症例が存在することを念頭に置きながら、 今これまでの経験を活かし杏林大学および多摩地区の眼科診療にメデイカルレチナの専門家として少しでも多く貢献すべく臨床を行うこと、 そして臨床研究を通して若い先生にも新しい何かを 「 知る」という楽しさを伝えていくことが私に与えていただきました役目と考えております。アイセンターーのさらなる発展に貢献できますよう精進してまいる所存ですので、どうかご指導こ鞭撻を賜りますようよろしくお願い申し上げます。

一 I

2015年名古屋大学医学部附属病院眼科助教
2020年10月名古屋大学医学部附属病院眼科病院講師
2021年1月杏林大学医学部眼科学教室講師
左から片岡恵子、 岡田教授、 山本亜希子、 中山真紀子：

入院細療を要する神経眼科疾患（林勇海）］

最近、 神経眼科領域で入院加療を要する症例は明らかに増加傾向にあります。 その中ることの多い眼窟先端部症候群について実際の診療の流れも含めご紹介したいと思います。
抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎
視神経疾患の原因で最多の視神経炎は、 同時に入院症例の大半を占めます。 その中でも抗アクアポリン4抗体陽性の視神経炎は視神経脊髄炎に関連し、 強い軸索障害をきたし予後不良の疾患です。 進行が早く、 入院後には既に光覚がない重篤な視機能障害をきたしている症例もあリ、 迅速な対応が必要です。 入院初日から神経内科へ全身の神経診察や髄液検査を依頼、 眼窯部造影MRIを緊急で依頼し視神経炎を診断します。 感染症

左上篠原大佑J

神経眼科外来は、 視神経疾患などを扱う 一 般神経眼科外来と、 非器質性の視機能障害を扱う心療眼科外来の2部門を設置しています。 一 般神経眼外来（第2 • 4週の金曜日）
は渡邊敏樹、 林勇海先生、 慶野博教授が、 心療眼科外来（第 2 • 4 週の金曜日午後） は
氣賀澤 一 輝先生、 員島行彦先生が担当しています。
一（で視力予後不良な疾患である抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎、 原因の同定に苦慮す

略歴
2005年名古屋大学医学部卒業
2007年名古屋大学眼科入局
2011年名古屋大学大学院博士課程修了
2012年Massachusetts Eye and Earリサ ー チフェロ ー

神経眼科外来の近況（渡邊敏樹）

後のワクチンに対する神経眼科的な副反応にも注意を払って行きたいと思います。

般神経眼科外来へ来院される患者さんは、 視神経炎・虚血性視神経症・圧迫性視神経症などの視神経疾患、 動眼神経麻痺・外転神経麻痺・滑車神経麻痺・重症筋無力症・Fisher 症候群． sagging eye 症候群などの眼球運動障害を呈する疾患など様々です。

治療に関しての最近の話題は、 重症視神経炎に対して免疫グロブリン大量静注療法とサトラリズマブ（ヒト化抗IL-6受容体リサイクリング抗体）皮下注射が保険適応になったことで、 治療の選択肢が広がリました。
心療眼科外来には原因不明の眼痛、 目の違和感、 羞明なを訴える身体症状および関を含め全身状態に問題ないことを確認後、 急性期治療としてステロイドパルス療法を行います。 ステロイド治療に抵抗性を示す症例も比較的多く、 血漿交換療法や免疫グロブリン大量静注療法を行う場合もあり、 多くの他科連携が必要となります。 同時に患者さんは視力障害や今後の見通し、 薬剤の副作用などについて多数の不安を抱えていることも多く、日々の診療ではお話を傾聴したうえで丁寧に説明を行うことを心がけています。
眼窯先端部症候群
上眼窯裂を通る動眼・滑車・三叉・外転神経や視神経などが複合的に障害されて生じる 一 連の症候群で、原因は真菌やヘルペスなどの感染性、非感染性炎症性疾患、 腫瘍性と様々です。 視機能障害が強い症例に対しステロイド全身投与を含む積極的加療を検討しますが、 特に糖尿病や副鼻腔炎を有する症例でステロイド投与により真菌感染が増悪し死亡する

林 勇海
報告もあリ、 現状では真菌感染を完全に否定することが困難なため、 当院では抗真菌薬併用下にステロイドを投与する試みをおこなっています。