複数基を申告する主なパターン（電気系統図）
下記に示す図は主な複数基数の充電設備設置を申請する場合の電気系統図になります。
様式１０－２を作成するにあたり、下記の図のように設置計画を整理し入力してください。
（１）－②電気工事の入力を行う際に、参考にしてください。
A
充電設備に接続する配線等をエリア毎に合算して入力してください。
B
分電盤・分電盤上位の配線（幹線）がある場合は下記を入力してください。
C
分岐盤・分岐盤上位の配線（系統線）がある場合は下記を入力してください。
※ 充電設備専用で、新たに設置する部材等を入力してください。
※
既に設置してある既設の部材等は入力しないでください。

Ⅳ.特大規模パターン

Ⅲ.大規模パターン

系統を保護するブレーカー

幹線を保護するブレーカー

C

［系統線］

電気室

B

メイン
ﾌﾞﾚｰｶｰ

メイン
ﾌﾞﾚｰｶｰ分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ

充電設備-b≪エリア１≫※ 電気室と充電設備の中間に分岐盤や分電盤（手元開閉器盤等）の設置をしない計画のパターンになります。
Ａ．充電設備に接続する配線等の入力欄にメインブレーカー及び電源線を入力してください。

分岐ﾌﾞﾚｰｶｰ

B

分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰA

分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ

主幹ﾌﾞﾚｰｶｰ

分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰA

分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ

主幹
ﾌﾞﾚｰｶｰ分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ

充電設備-a 充電設備-b

充電設備-c 充電設備-d

充電設備-a 充電設備-b≪エリア１≫≪エリア１≫≪エリア２≫≪エリア１≫※ Ⅲ．大規模パターンを参考に下記の記入例を作成しています
ので確認してください。

手続代行者
作成日

メニュー表示切替

設置場所名称
作成者

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分電盤3
主幹ﾌﾞﾚｰｶｰ

分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ

［電源線］

［電源線］

［電源線］

※ エリア１のみの設置計画で、分電盤（手元開閉器盤等）を設置する場合のパターンになります。
Ⅲ．大規模パターンのエリア１の記入例を参考に入力してください。

［幹線］

分電盤2
主幹
ﾌﾞﾚｰｶｰ

充電設備-a 充電設備-b

充電インフラ補助金申請－様式１０－２（B） 工事実績申告書（工事内容）申請者
確定状況
最終更新者

分岐ﾌﾞﾚｰｶｰ

分電盤1

分電盤2
主幹ﾌﾞﾚｰｶｰ

様式１０－２ ： 工事実績申告書（工事内容）の記入例（充電設備を複数基設置する申請の場合）

審査管理Ｎｏ
申告日
最終更新者

分岐ﾌﾞﾚｰｶｰ
［幹線］

分電盤1

［電源線］
充電設備-aﾒｲﾝﾌﾞﾚｰｶｰ

系統1
分岐盤

主幹
ﾌﾞﾚｰｶｰ

［幹線］

分電盤

A

［系統線］

分岐盤

分岐ﾌﾞﾚｰｶｰ

B

エリア1

主幹
ﾌﾞﾚｰｶｰ
［電源線］

C

電気室

B

［幹線］

A

電気室

ﾒｲﾝﾌﾞﾚｰｶｰ

系統1

主幹
ﾌﾞﾚｰｶｰ

電気室

メインﾌﾞﾚｰｶｰ

電気室

ﾒｲﾝﾌﾞﾚｰｶｰ

Ⅱ.中規模パターン

Ⅰ.小規模パターン

系統を保護するブレーカー

充電設備-c

充電設備-d≪エリア２≫

充電設備-e充電設備-f≪エリア３≫※ エリア１、エリア２、エリア３（分電盤３）まではⅢ.大規模パターンの記入例を参考に入力してください。
エリア３の電気室に設置する「メインブレーカー」と「系統線」は、B．分電盤・分電盤上位の配線（幹線）に入力してください。

申告する工事の仕様および工法の入力方法についての説明

様式記入例！
注意事項● 提出する請求書を参照し、作成してください。
※表示されている工事内容から変更がある場合は、提出する請求書および図面を参照し、再度入力してください。
● 申告日は、請求書に記載されている日付以降となっていることを確認してください。
● 様式１０－２はＡ４で提出してください。尚、カラーコピー等の原本でないものや押印の無い申告書は受理することができません。

充電設備等情報
充電設備の種類
メーカー名
型式

申請の情報欄
充電設備等情報

様式７に記入した項目が反映されますので確認してください。
様式７に記入した充電設備の情報が反映されますので確認してください。

（１）-①充電設備等設置工事［基礎工事・据付工事］
コンクリート基礎工事がある場合は、必須項目を入力し、追加ボタンを押してください。入力のみでは申告となりません。
充電設備・課金装置
設備種類
コンクリート製作品
コンクリート基礎種別
なし
配筋種別
500
サイズ［たて］500
サイズ［よこ］
500
サイズ［高さ］
2数量※追加ボタンを押した後、下表に登録されます。登録は５つまでとしてください。
追加

設備種類を選択してください
コンクリート基礎種別を選択してください
配筋種別を選択してください
サイズ（たて）を〔ｍｍ〕単位で入力してください
サイズ（よこ）を〔ｍｍ〕単位で入力してください
サイズ（高さ）を〔ｍｍ〕単位で入力してください
数量を［個］単位で入力してください

設備種類

コンクリート基礎種別

配筋種別

縦サイズ

横サイズ

高さサイズ

数量

充電設備・課金装置製作品

なし

5005005002

工事申告額の入力≪注意事項≫※ 充電設備販売会社および工事施工会社が発行した請求書を参照し入力してください。
※ 「請求書」や「内訳書」から工事の仕様や工法等を申告してください。
※ 他用途のある部材（充電設備設置以外の工事と兼用している部材）および工事等は申告に含まないでください。
※ 工事施工会社が複数ある場合は、各工事施工会社の「請求書」の金額等の数字を集約し、同一の「様式１０－２」に入力してください。
※ 申告する工事項目の有無は必ず入力をしてください。
有無の選択を入力せず工事の仕様や工法等を入力しても申告に反映されません。

削除

金属架台工事がある場合は、必須項目を入力し、追加ボタンを押してください。入力のみでは申告となりません。
充電設備・課金装置
設備種類
500
サイズ［たて］500
サイズ［よこ］
300
サイズ［高さ］
2
数量
コメント欄※追加ボタンを押した後、下表に登録されます。登録は５つまでとしてください。
追加
設備種類
充電設備・課金装置

縦サイズ

横サイズ

高さサイズ

設備種類を選択してください
サイズ（たて）を〔ｍｍ〕単位で入力してください
サイズ（よこ）を〔ｍｍ〕単位で入力してください
サイズ（高さ）を〔ｍｍ〕単位で入力してください
数量を［個］単位で入力してください
特記事項がある場合は、入力してください

Ⅲ.大規模系統を保護するブレーカー

数量

コメント欄

削除

電気室

ﾒｲﾝﾌﾞﾚｰｶｰ

500

500

C．分岐盤・分岐上位の配線（系統線）据付、固定工事（アンカー）のみ
充電設備または課金装置［基数］
別体＿課金機［基数］
別体＿電源部等［基数］［系統線］

エリア２2エリア３

エリア２40

エリア３30［幹線］［基］単位で入力してください

エリア毎に合算した値を［ｍ］単位で入力してください

A．充電設備に接続する配線等［ｍ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください［個］単位で入力してください

分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ

分電盤2
主幹
ﾌﾞﾚｰｶｰ

主幹
ﾌﾞﾚｰｶｰ分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ

コンクリート基礎（製作）
500×500×500

分岐ﾌﾞﾚｰｶｰ［電源線］
充電設備-a 充電設備-b［ｍ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください

2

分岐
ﾌﾞﾚｰｶｰ

分電盤1

Ａ．充電設備に接続する配線等をエリア毎に合算して入力してください
ⅰ．充電設備等に接続する配線
エリア１
23
配線（電源ケーブル）
エリア毎の総長
上記ⅰを収める配管の総長を用途、種別ごとに入力してください
用途：露出及び隠蔽部
合成樹脂製の長さ
23
用途：露出及び隠蔽部
金属管の長さ用途：埋設部
合成樹脂製の長さⅱ．通信線
73
通信線の長さ
上記ⅱを収める配管の総長を用途、種別ごとに入力してください
露出・隠蔽部
合成樹脂製の長さ
23露出・隠蔽部
金属管の長さ
埋設部
合成樹脂製の長さ
ⅲ．ブレーカー2
充電設備等に使用するブレーカー
数量（分電盤の分岐ブレーカ－）

分岐盤・分電盤内の配線は入力しないでください。

分岐盤

分岐ﾌﾞﾚｰｶｰ

B．分電盤・分電盤上位の配線（幹線）
エリア１2

系統1

主幹
ﾌﾞﾚｰｶｰ[基]単位で入力してください[基]単位で入力してください[基]単位で入力してください（１）-②電気工事
充電設備についてエリア毎の充電設備等設置数

・主幹ブレーカーから分岐ブレーカーの配線等
・ＷＨ、ＣＴの配線等

2300

充電設備-c 充電設備-d

金属架台
500×500×300≪エリア１≫≪エリア２≫

通信線の入力は、Ａ．充電設備に接続する配線等のⅱ.通信線（通信線の長さ） および上記ⅱを収める配管の総長に入力してください。

通信設備

B、分電盤・分電盤上位の配線（幹線）がある場合は以下を入力してください
ⅰ．幹線
幹線
公称断面積
幹線
長さ
上記ⅰを収める配管を用途、種別ごとに入力してください
用途：露出及び隠蔽部
合成樹脂製
用途：露出及び隠蔽部
金属管
用途：埋設部
合成樹脂製
ⅱ．分電盤
サイズ
たてよこ
ⅲ．ブレーカー
分電盤の主幹、幹線を保護するブレーカー 数量

幹線１815幹線２8301025

幹線３［ｓｑ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください≪分岐盤１≫サイズ：Ｈ1000 Ｗ500

≪電気室≫

ａ

メインブレーカー

1000500

1000500［ｍｍ］単位で入力してください［ｍｍ］単位で入力してください

2

2［個］単位で入力してください

ＣＶ１４ｓｑ－３C×１５ｍ
金属管Ｃ３１×１０ｍ

ＣＶ８ｓｑ－３C×１５ｍ
金属管Ｃ３１×１０ｍ

ＣＶ８ｓｑ－３C×３０ｍ
金属管Ｃ３１×２５ｍ

通信線用ＬＡＮ
充電設備ａ×２５ｍ
充電設備ｂ×２５ｍ
配管無し

C、分岐盤・分岐盤上位の配線（系統線）がある場合は以下を入力してください
ⅰ．系統線
系統線
系統線
ⅱ．分岐盤
サイズ
ⅲ．ブレーカー
分岐盤の主幹ブレーカー、系統を保護するブレーカー

公称断面積
長さ

系統１1415系統２

Ｈｕｂ/ＬＡＮ用

系統３≪エリア２≫［ｓｑ］単位で入力してください［ｍ］単位で入力してください

たてよこ

1000
500

［ｍｍ］単位で入力してください［ｍｍ］単位で入力してください

数量
数量

1
1［個］単位で入力してください＊［分電盤２ ⇒ 充電設備ｃ］
ＣＶ５．５－３Ｃ×２０ｍ
合成樹脂管ＦＥＰ３０×１５ｍｂ≪分電盤１≫
サイズ：Ｈ1000
Ｗ500≪分電盤２≫
サイズ：Ｈ1000
Ｗ500＊［分電盤２ ⇒ 充電設備ｄ］
ＣＶ５．５－３Ｃ×２０ｍ
合成樹脂管ＦＥＰ３０×１５ｍ≪エリア１≫＊［分電盤１ ⇒ 充電設備ａ］
ＣＶ５．５－３Ｃ×１０ｍ
金属管Ｇ２２×１０ｍ
ＬＡＮ×１０ｍ
ＬＡＮ用金属管Ｇ１６×１０ｍ＊［分電盤１ ⇒ 充電設備ｂ］
ＣＶ５．５－３Ｃ×１３ｍ
金属管Ｇ２２×１３ｍ
ＬＡＮ×１３ｍ
ＬＡＮ用金属管Ｇ１６×１３ｍ＊埋設：アスファルト １５ｍ［個］単位で入力してください

オ．埋設工事
種別
アスファルト・コンクリート等の舗装面
土・花壇等の土面埋設工事の長さ（単位：ｍ）
15

深さ（単位：ｍｍ）※長さの単位は［ｍ］で入力してください※深さの単位は［ｍｍ］で入力してください

ｃｄカ．建柱工事
①
種別
長さ数量
②
種別
長さ数量
③
種別
長さ
数量

いずれかを選択し、長さ、数量を入力してください[ｍ]単位で入力してください[本]単位で入力してください
いずれかを選択し、長さ、数量を入力してください[ｍ]単位で入力してください[本]単位で入力してください
いずれかを選択し、長さ、数量を入力してください[ｍ]単位で入力してください[本]単位で入力してください（２）案内板設置工事
1）案内板

● 有
○ 無

案内板の有無を選択してください

該当する項目の数量を入力してください
シール、シート等（貼付）
アルミ板（金具等で固定）
新設ポール ＋ アルミ板（片面）新設ポール ＋ アルミ板（両面）1[枚]単位で入力してください[枚]単位で入力してください[本]単位で入力してください[本]単位で入力してください（２）案内板設置工事
案内板の設置工事の選択について
・ 公道に面した入り口に案内板を設置する場合は、有を選択してください。
・ 既設の看板等にシートやシール等で製作した案内板を貼付する場合は、その枚数を入力してください。
・ 既設のポール等にアルミ板等で製作した案内板を設置する場合は、その枚数を入力してください。
・ 新たにポールを設置し、アルミ板等で製作した案内板を1枚（片面）設置する場合は、その本数を入力してください。
新たにポールを設置し、アルミ板等で製作した案内板を2枚（両面）設置する場合は、その本数を入力してください。

（３）付帯設備設置工事①充電スペースライン引き

● 有
○ 無

充電スペースライン引きの有無を選択してください30

ライン引きの長さ（３）付帯設備設置工事[ｍ]単位で入力してください①充電スペースライン引き工事の選択について
・ 新たに充電スペースおよび待機スペースにライン引きの工事を行う場合は、有を選択してください。

下記情報を入力後、画面下部にある「追加」ボタンを押してください②路面表示

路面表示種類
サイズ［たて］サイズ［よこ］
数量
路面に記載する文字
待機スペース
待機スペースに記載する文字
③屋根
メーカー名
商品名・型式・呼称
基礎タイプ

④小屋
メーカー名
商品名・型式・呼称
基礎タイプ⑤充電設備防護部材
メーカー名
商品名・型式・呼称
基礎タイプ

⑥電灯

● 有
○ 無
● 貼付タイプ○ 溶融タイプ○ 路面文字900
900
4

路面表示の有無を選択してください

・ 充電駐車スペースにかかるライン引きの長さを入力してください。
・ 既設のライン消しが必要な場合は、その長さを合算してください。
・ 待機スペースを設ける場合で、ライン引きを行う場合は、その長さを合算してください。
・ 待機スペースにラインを引く場合で、既設のライン消しが必要な場合は、その長さを合算してください。

いずれかを選択してください［ｍｍ］単位で入力してください［ｍｍ］単位で入力してください[枚]単位で入力してください
路面表示種類で「路面文字」を選択した場合、必須です
待機スペースにチェックを入れた場合、必須です□ 有②路面表示工事の選択について・ 充電スペースに路面表示の工事を行う場合は、有を選択してください。
・ 路面標示をゴムハンマー等で転圧し、貼り付ける場合は、「貼付タイプ」を選択してください。
・ 路面表示をシート上からガスバーナー等で加熱し、シートを溶融し溶着する場合は、「溶融タイプ」を選択してください。
・ 東京電力登録商標、自治体が策定した案内サイン以外で、路面に文字の設置を行う場合は、「路面文字」を選択してください。

○ 有
○ 無

屋根の有無を選択してください○ 充電設備と同一基礎○ 単独基礎

いずれかを選択してください

○ 有
○ 無

小屋の有無を選択してください○ 充電設備と同一基礎○ 単独基礎いずれかを選択してください③屋根工事の選択について
・ 充電設備等本体に屋根を設置する場合は、有を選択してください。

○ 有
○ 無

充電設備防護部材の有無を選択して下さい

・ 請求書やメーカーのカタログ等から設置する屋根の仕様を確認し、入力してください。
・ 充電設備等本体の基礎が屋根の基礎と一体型で設置する場合は、「充電設備と同一基礎」を選択してください。
・ 充電設備等本体の基礎が屋根の基礎と別々で設置をする場合は「単独基礎」を選択してください。

○ 充電設備と同一基礎○ 単独基礎いずれかを選択してください

○ 有
○ 無

電灯の有無を選択して下さい

・ 「貼付タイプ」「溶融タイプ」を選択した場合は、設置する路面表示のサイズを入力してください。
・ 充電スペースに設置する路面表示の枚数を入力してください。
・ 「路面文字」を選択した場合は、路面に記載する文字を入力してください。
・ 待機スペースに路面表示を設置する場合は、有を選択してください。
・ 待機スペースに設置する文字を入力してください。

④小屋工事の選択について
・ 充電設備等本体に小屋を設置する場合は、有を選択してください。
・ 請求書やメーカーのカタログ等から設置する小屋の仕様を確認し、入力してください。
・ 充電設備等本体の基礎が小屋の基礎と一体型で設置する場合は、「充電設備と同一基礎」を選択してください。
・ 充電設備等本体の基礎が小屋の基礎と別々で設置をする場合は「単独基礎」を選択してください。

メーカー名
商品名・型式・呼称※追加ボタンを押した後、下表に登録されます。登録は３つまでとしてください。
追加
路面縦横
路面 待機ス
屋根
屋根
屋根
小屋
表示 サイ サイ 数量 記載 ペース記
基礎メーカー 型式
メーカー
種類
ズ
ズ
文字 載文字タイプ⑤充電設備等防護用部材工事の選択について
・ 充電設備等本体を保護するＵ字型・Ｉ型のバリカーを設置する場合は、有を選択してください。
小屋型式

小屋
防護基礎部材タイプ メーカー

防護 防護部材
電灯部材 基礎タイ
メーカー型式
プ

電灯 削
型式 除

・ 請求書やメーカーのカタログ等から設置する充電設備等防護用部材の仕様を確認し、入力してください。
・ 充電設備等本体の基礎が充電設備等防護用部材の基礎と一体型で設置する場合は、「充電設備と同一基礎」を選択してください。
・ 充電設備等本体の基礎が充電設備等防護用部材の基礎と別々で設置をする場合は「単独基礎」を選択してください。

■複数の充電設備の設置に必要な（1）充電設備設置工事にかかるその他の工事および部材等の申告
費目
理由※追加ボタンを押した後、下表に登録されます。登録は５つまでとしてください。
追加工事または部材の費目工事または部材の項目を入力してください
工事（部材）が必要となる理由を入力してください

工事（部材）が必要となる理由⑥電灯工事の選択について
・ 充電設備等本体および充電スペースを照らす目的で電灯を設置する場合は、有を選択してください。
・ 請求書やメーカーのカタログ等から設置する電灯の仕様を確認し、入力してください。

■複数の充電設備の設置に必要な（1）充電設備設置工事にかかるその他の工事および部材等の申告
・ 複数の充電設備を設置する際に必要となるが、（１）-①充電設備等設置工事、（１）-②電気工事にて申告することができない工事および部材等を申告してください。
・ 「工事（部材）が必要となる理由」を基に、工事および部材の審査を行いますので、具体的に記載してください。

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一時保存確定